Рак суставов симптомы и проявление – Рак суставов: симптомы, признаки с фото, лечение и прогноз

Рак суставов: симптомы, способы лечения, этиология

При возникновении атипичных клеток в опорно-двигательном аппарате развивается рак суставов и костей. Это происходит вследствие постоянного травмирования или при генетической предрасположенности к развитию злокачественного процесса. При этом пациенты ощущают сильную боль и деформацию костных структур.

Этиология и группа риска

Единой теории развития онкологических заболеваний не существует. Есть предположение, что рак является результатом сбоя в иммунной системе человека, при котором она перестает различать и уничтожать дефектные клетки. Именно клеточные мутанты начинают усиленно размножаться, истощая энергетические запасы организма хозяина, это в итоге и приводит к смерти больного. Однако причины злокачественных формирований до конца не изучены.

Существует ряд предрасполагающих факторов, способных вызвать поражение раком суставов:

• перенесенная в прошлом травма.
• воздействие радиации ионизирующего излучения в больших дозах.
• генетическая предрасположенность.
• наличие нарушений генома.
• болезнь Педжета.
• проведенная пересадка костного мозга.

Виды рака суставов и симптомы

Более примитивные атипичные клетки вызывают быстропрогрессирующий и злокачественный рак.

Поражение костей и суставов может происходить различным образом и иметь совершенно непохожие внешние проявления. Поэтому признаки рака разделяются на несколько типов. От этого выбирается подход к лечению и прогнозируется дальнейшее течение, по которому развивается онкология. Однако вне зависимости от вида исход рака всегда заключается в прорастании опухоли в соседние органы, нарушении их функции и последующей смерти пациента.

Хондросаркома

Это распространенное злокачественное новообразование, поражающее хрящевую ткань. Ее предшественницей выступает гемангиома. Так как опухоль обнаруживается в трубчатых костях, она вызывает рак плеча, костей таза и бедра. Иногда развитие хондросаркомы связано с перерождением доброкачественных образований. В зависимости от степени злокачественности, а также особенностей строения течение заболевания бывает легким и медленно прогрессирующим или тяжелым. Эта онкология развивается у взрослых людей. Основной жалобой страдающих от этой проблемы является боль в месте локализации патологического процесса. При достижении опухолью больших размеров появляется видимая деформация.

Саркома Юинга

Особенность этого вида рака костей — развитие процесса в подростковом возрасте. Опухоль агрессивная и характеризуется ранним метастазированием. Новообразование локализуется в области диафиза и шейки бедренной кости, а метастазы образуются в легких и нервной ткани. Заболевание является наследственным, а толчком к его возникновению служит травма.

Фибросаркома

Злокачественное образование соединительной ткани чаще образуется в мышцах, но со временем поражает расположенные рядом кости. Возникает в тазобедренном суставе из-за большого количества окружающих мягких тканей. Такие опухоли неагрессивные и могут длительное время существовать в организме, не вызывая развития симптомов. Если опухоль располагается близко к поверхности, то в результате роста на коже появляется шишка. На ранних стадиях выраженных болей фибросаркома не вызывает.

Остеосаркома

Обладает большой агрессией и выступает наиболее распространенным новообразованием, поражающим костную ткань. Появляется чаще у молодых пациентов, вызывая рак плечевого сустава и кости, а также других трубчатых костных элементов скелета. Локализуется преимущественно в метафизе. Значительное беспокойство больных вызывают тупые постоянные боли, которые со временем становятся мучительными. Может развиваться деформация конечностей или патологические переломы.

Метастазы

Распространение рака по человеческому организму происходит по лимфатическим и кровеносным сосудам. Первые признаки этого появляются в региональных лимфатических узлах, которые увеличиваются, накапливая в себе атипичные клетки. По сосудистому руслу злокачественное образование попадает чаще в легкие, где образуются его дочерние опухоли — метастазы. После клетки попадают в нервную ткань, мозг, печень и остальные органы. Иногда злокачественный процесс замечают очень поздно, поэтому отличить метастазы от первичной опухоли без более детального анализа практически невозможно.

Как диагностировать?

Симптомы рака может выявить доктор при профилактическом осмотре или в результате появления жалоб у пациента. Для подтверждения диагноза используются лабораторные методы исследования — общий анализ крови и мочи. Еще пациенту показана рентгенография и компьютерная томография, помогающие увидеть границы, которые имеют онкологические образования. После этого больному проводится биопсия образования — взятие небольшого фрагмента опухоли. Полученный материал берут на микроскопическое исследование, где определяют тип клеток и степень их злокачественности.

Своевременная диагностика новообразования поможет навсегда избавиться от этой проблемы и избежать летального исхода для пациента.

Способы лечения

Методы терапии выбираются для каждого пациента индивидуально. Этот подбор основан на разной степени развития и уровне злокачественного процесса атипичных клеток. Учитывается строение элементов и локализация опухоли. Состояние организма и способность перенести опасное и отравляющее лечение, определяющее исход терапии.

Оперативное

С помощью хирургического вмешательства удается устранить очаг атипичных клеток из организма. Когда развивается рак коленного сустава, который является задействованным при ходьбе механизмом движения, удаление опухоли приведет к инвалидизации больного. Поэтому человеку необходима операция по эндопротезированию. Хирургическое лечение используют только тогда, когда рана и коленный сустав заживет.

Лучевая и химиотерапия

При раке костей химиотерапия не является самостоятельным методом лечения, так как не дает достаточных положительных результатов. Применяется использование цитотоксических препаратов вместе с радиацией. Они применяются в комплексе при локализации болезни в области голеностопного сустава. Рак лопатки также является показанием к назначению химиотерапевтических препаратов. Однако впоследствии больному все равно понадобится хирургическое иссечение образования.

Лечение при метастазах

После появления дочерних очагов атипичных клеток, уничтожить и удалить из организма опухоль уже невозможно. Сложность составляет также то, что они способны быстро делиться, приобретая за короткие промежутки времени огромные размеры. Высокой способностью к образованию метастазов обладает рак колена. Это вызвано густой сосудистой и лимфатической сетью в нем.

Гормоны в терапии рака

Противовоспалительные препараты на основе преднизолона способны убрать болевое проявление злокачественного процесса в организме. Кроме этого, такие лекарственные средства помогают незначительно замедлить рост опухоли и улучшить прогноз на выздоровление. Эти вещества являются дополнением к основной терапии и используются часто, так как не приносят огромного вреда.

Прогноз при опухолях костной ткани

При достаточном лечении всегда с высокой степенью вероятности наступает выздоровление пациента. Меньше осложнений вызывает рак локтевого сустава. Это связано с анатомическими особенностями его строения. Количество поборовших болезнь пациентов в этом случае велико. Прогноз терапии зависит также от наличия сопутствующей патологии и возраста больного.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

osteokeen.ru

Рак суставов

Рак суставов – это злокачественная опухоль, которая происходит из хрящевой, сухожильной, фиброзной и соединительной ткани. Данная категория новообразований преимущественно поражает молодых людей и составляет 1% всех диагностированных раковых заболеваний.

Причины развития рака суставов

Достоверной причины злокачественного поражения суставов на сегодняшний день не установлено. Многие специалисты указывают на существенную роль костной травмы в возникновении генетических мутаций. Кроме этого, врачи-онкологи отмечают следующие факторы риска суставной онкологии (развития рака суставов):

• Генетическая предрасположенность.
• Воздействие вредных химических реагентов, таких как фосфор и бериллий.
• Рецидив или метастазирование опухоли костей.
• Частое пребывание в зоне радиационного загрязнения или рентгеновского излучения.

Классификация злокачественных новообразований суставов

Хондроскама

Это наиболее часто встречаемая онкология суставов костной системы, которая поражает хрящевую ткань. Локализацией данной патологии являются кости верхних, нижних конечностей и тазовая область. Как правило, хондросаркому диагностируют на ранних стадиях как рак плечевого сустава.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома

Характеризуется образованием опухоли в сухожилиях, связках и мышечных волокнах суставной капсулы. Преимущественной формой фиброзного новообразования является рак коленного сустава. Болезнь протекает с ранним образованием метастазов в легкие и региональные лимфатические сосуды.

Рак тазобедренного сустава

Рак тазобедренного сустава протекает в форме гигантоклеточной опухоли кости. Заболевание опасно своим агрессивным ростом с распространением раковых клеток в близлежащие органы и системы. Началом развития рака тазобедренного сустава может послужить рак бедра.

Симптомы рака суставов

Рак суставов и злокачественное поражение костной ткани проявляет себе такой симптоматикой:

• Болевой синдром:

Уже на ранних стадиях заболевания у пациентов отмечается боль неопределенного характера, которая носит приступообразный характер. Через небольшой промежуток времени болевые ощущения начинают концентрироваться вокруг пораженного сустава и становятся более интенсивными. Онкологические боли преимущественно беспокоят больных в ночное время и не снимаются с помощью традиционных болеутоляющих средств.

• Деформация и отечность зоны поражения:

В процессе развития заболевания опухоль вызывает изменение структуры сустава в виде образования выпячивания твердых тканей. Во время пальцевого обследования патологического новообразования врач отмечает неподвижность мутированных тканей.

• Нарушение двигательной функции пораженного сустава:

Следствием деформации тканей суставной части костей человек ощущает резкие приступы боли во время движения конечностей. Результатом онкологического поражения фиброзной ткани может быть ограничение двигательной активности суставных головок.

Диагностика рака суставов

Раковые заболевания суставов определяет врач-онколог на основании визуального осмотра и дополнительных диагностических методов.

1. Рентгенологическое обследование. Основным способом определения локализации и размера опухоли считается просвечивание костной структуры радиоактивными лучами, которые позволяют получить целостную картину суставной патологии.
2. Ультразвуковое обследование. Данный метод определяет качественный состав патологических тканей и наличие жидкости в суставной капсуле.
3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография, суть которых заключается в проведении серии послойных рентгеновских снимков пораженных тканей. Конечный результат исследования показывает структуру и распространенность раковых тканей.

Окончательный диагноз устанавливается по результатам лабораторного анализа участка патологической ткани. Забор биологического материала для проведения гистологического и цитологического исследования производится в процессе биопсии.

Современное лечение суставной онкологии

Основным способом терапии ракового поражения костных тканей является хирургическая операция. Целью оперативного вмешательства является иссечение патологических тканей вместе с частью прилегающих здоровых тканей и региональными лимфатическими узлами. Обнаружение отдаленных метастазов считается отдельным показанием для проведения радикальной операции. Обычно хирургическое лечение осуществляется по щадящему методу с максимально возможным сохранением здоровых тканей. На поздних стадиях заболевания пациентам проводится радикальное удаление верхней или нижней конечности.

• Лучевая терапия

Раковое поражения в большинстве случаев хорошо подвергается лучевой терапии, которая включает воздействие на раковые клетки высокоактивными рентгеновскими лучами. Данная методика в некоторых больных применяется в качестве основного способа терапии онкологии.

Химиотерапию используют как дополнительный метод комплексного воздействия на опухоль суставов. Химиотерапевтические препараты представляют собой специальные цитостатические фармацевтические препараты, которые вызывают гибель раковых клеток. Данная методика используется в передоперационном периоде для стабилизации опухолевого роста.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный, поскольку рак суставов имеет четкие диагностические признаки, что предусматривает раннее выявление недуга.

Пациентам после проведения радикального лечения суставной онкологии рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры не реже 2 раз в год.

orake.info

Признаки рака костей и суставов

Что такое рак кости

 Онкология костей чаще всего встречается в зоне метафиза. Она представляет собой пластинку, в которой происходит деление клеток, за счет чего происходит рост костей скелета. Это объясняет развитие рака костей у взрослой категории населения до 30 летнего возраста. После окончание роста костей, деление клеток прекращается, и зона метафиза окостеневает.

Формирование раковой опухоли из костной или хрящевой ткани развивается в 0,2% случаев, и правильное их название, саркома.

Рак кости верхних или нижних конечностей встречаются в подавляющем большинстве случаев (80%), кости тазобедренного сустава поражаются с частотой 15%, черепная коробка является объектом заболевания в 5% от всех случаев.

Учеными до конца не выяснен патогенез первичной локализации опухоли в клетках хрящей и костей. Развитие вторичного реактора возможно по причине:

• наследственного фактора, вызванного мутацией гена RB1;
• пересадки костного мозга;
• механического повреждения кости скелета;
• воздействия электромагнитных полей, облучения ионами высокими дозами;
• болезни Педжета, вызванного развитием патологии в костной ткани.

Генетики не называют точные причины локализация опухоли в костях. Однако запуску злокачественного процесса способствует видоизменение в ДНК структурах, мутации, врожденный фактор. Приобретенные при раке костей — симптомы и проявление обусловлены образом жизни, воздействием провоцирующих вышеперечисленных факторов. Наиболее предрасположены раку люди с:

• врожденными генетическими аномалиями;
• синдромом Холмса, приводящим к поражению костей;
• травмами, переломами, приводящими к развитию вторичной раковой опухоли уже в молодом возрасте.

Рак костей быстро дает метастазы в разные отделы скелета, приводит к развитию липомы, гемангиомы, фибросаркома (доброкачественной или злокачественной) опухоль.

Если в первом случае новообразование имеет четкие границы, правильную форму, не дает метастазы, совершенно безопасно и быстро лечится, то злокачественная форма склонна к перерождению клеток, быстрому и агрессивному их росту, произрастанию в окружающие ткани, неизбежно приводя к летальному исходу.

Рак костей – это злокачественные опухоли различных частей скелета человека. Самая распространенная форма – вторичный рак, когда онкологический процесс вызывают метастазы, прорастающие из соседних органов.

Первичный рак, когда опухоль развивается из самой костной ткани, встречается намного реже. Его разновидности — остеобластокластома и паростальная саркома, а также остеогенная саркома. К раку костей причисляют злокачественные опухоли тканей хрящей: хондросаркому и фибросаркому. А также раковые образования вне пределов костей – лимфому, опухоль Юинга и ангиому.

В структуре онкологической заболеваемости рак костей занимает небольшую долю – всего один процент. Но из-за невыраженной на начальных этапах симптоматики и склонности к быстрому росту он является одним из наиболее опасных видов онкологии.

Человеческий скелет часто становится прибежищем злокачественных новообразований. Рак может поразить костную ткань, хрящи, мышцы, суставы, связки, клетчатку.

Существует первичный вид онкологии костей, например, рак ребра, но более распространенным является метастатический вид рака, когда злокачественная опухоль в костной ткани является следствием онкологии других частей тела, например, молочной железы, пищевода и т.п..

Рак костей – это злокачественные опухоли различных частей скелета человека. Самая распространенная форма – вторичный рак, когда онкологический процесс вызывают метастазы. прорастающие из соседних органов.

Первичный рак, когда опухоль развивается из самой костной ткани, встречается намного реже. Его разновидности — остеобластокластома и паростальная саркома, а также остеогенная саркома. К раку костей причисляют злокачественные опухоли тканей хрящей: хондросаркому и фибросаркому. А также раковые образования вне пределов костей – лимфому, опухоль Юинга и ангиому.

В структуре онкологической заболеваемости рак костей занимает небольшую долю – всего один процент. Но из-за невыраженной на начальных этапах симптоматики и склонности к быстрому росту он является одним из наиболее опасных видов онкологии.

Рак костей относится к наиболее редко диагностируемым разновидностям рака. В основном это заболевание поражает детей и лиц подросткового возраста, значительно реже рак костей диагностируется у пожилых людей.

Поражение костей в основном происходит за счет метастазирования при раке в других областях (при раке молочной железы, легких и пр.). В зависимости от этого заболевание обозначают как первичное или вторичное.

Первичный рак костей развивается самостоятельно. Вторичный рак костей (или, как еще его обозначают, метастатический рак костей) развивается при указанном ранее варианте, то есть в тех случаях, когда происходит попадание в костную ткань раковых клеток из других областей.

Напомним нашим читателям, что собой представляет метастазирование. Метастазированием обозначается такой процесс, при котором начинают образовываться вторичные очаги роста опухоли, то есть метастазы.

Метастазы начинают образовываться за счет способствующего этому распространения клеток к другим областям и тканям из области первичного (основного) расположения опухоли. Именно на основании такого процесса, как метастазирование, имеются причины указывать на злокачественный характер опухолевого заболевания.

Одновременно с этим метастазирование исключает возможность излечения от имеющейся опухоли без удаления и самих метастазов. Зачастую именно по причине поражения ряда внутренних органов (головной мозг, печень и т.

д.), обуславливаемого метастазами, опухоли становятся неизлечимыми.

Заболевание, на котором мы сегодня остановимся, развивается тогда, когда клетки кости начинают бесконтрольно и беспорядочно делиться. Раковые клетки произрастают непосредственно в костной ткани.

При продолжении бесконтрольного деления, то есть тогда, когда в новых клетках нет необходимости, а они все также продолжают делиться, образуется нарост – это и есть опухоль. Также клетки новообразования могут прорастать в находящиеся в непосредственной к ним близости ткани, равно как и распространяться к другим частям тела.

Такая картина соответствует злокачественному опухолевому образованию, если же опухоль доброкачественная, то подобного распространения ее к другим органам не происходит.

В зависимости от особенностей поражения, выделяют соответствующие виды рака костей, рассмотрим их ниже.

Причины

Костный рак активно изучается специалистами, но окончательной теории развития патологии нет. Учеными выделяется всего несколько факторов способных вызвать онкологию костей. Они имеются у большей части пациентов, стоящих на учете в раковых центрах.

Одним из провоцирующих факторов в развитии рака костей считается радиация в дозах выше шестидесяти Грей. В том числе – интенсивное облучение в процессе лечения других видов опухолей. Обычный рентген такого действия на костные ткани не оказывает. Повышать склонность к образованию раковых клеток может попадание в организм радиоактивных стронция и радия.

Среди причин рака костей называют механические травмы: спустя длительное время в месте повреждения может сформироваться опухоль. Статистика утверждает, что около 40% случаев заболевания фиксируются в области предшествовавших травм и переломов костей.

Спровоцировать злокачественные процессы в костных тканях могут также операции по пересадке костного мозга.

Предрасположенность к развитию злокачественных новообразований наблюдается у людей с некоторыми наследственными патологиями. Так, синдром Ли-Фраумени определяется в анамнезе части пациентов с диагнозом «рак молочной железы», «рак головного мозга», «саркома».

К генетическим заболеваниям, способным влиять на появление рака, сегодня относят синдромы Ротмунда-Томсона и Ли-Фраумени, болезнь Педжета, а также присутствие гена RB1.

По мнению врачей, причиной развития онкологических новообразований могут становиться мутации ДНК, в результате которых «запускаются» онкогены или подавляются гены, препятствующие росту опухоли. Некоторые такие мутации наследуются от родителей. Но большинство опухолей связаны с мутациями, приобретенными человеком уже в течении собственной жизни.

Риск заболеть раком костей несколько больше у курящих людей и тех, у кого имеются хронические заболевания костной системы.

Основные причины рака костей:

• травмы костей и суставов;

• радиоактивное излучение;

• наследственная предрасположенность;

• мутации ДНК;

• операции по пересадке костного мозга;

• хронические заболевания костной системы.

Также: Другие причины рака и факторы риска

К сожалению, причины первичного злокачественного перерождения костных и хрящевых клеток на сегодняшний день все еще находятся в процессе исследования. Тем не менее есть доказательства, что в данном случае имеет значение генетическая наследственность. В частности, такие генетические заболевания, как синдромы Ли-Фаумена и Ротмунда-Томсона увеличивают риск поражения костей.

С другой стороны, онкологические заболевания могут развиваться и под воздействием внешних факторов. Примерно в 40% случаев раковые поражения скелета развиваются после травм и переломов костей. К злокачественному перерождению приводит воздействие на организм радиоактивного излучения, а также отравление соединениями стронция и радия. У некоторых людей рак развился после пересадки костного мозга.

Точные причины развития онкологии костей пока не выяснены, однако медики выделяют несколько факторов риска:

1. наследственность – заболевания Ротмунда-Томсона, синдром Ли-Фраумени, наличие гена РБ1, который вызывает ретинобластому;
2. болезнь Педжета, которая влияет на структуру костной ткани;
3. предраковые новообразования (хондрома, хондробластома, остеохондрома, экостоз хряща и кости и другие;
4. воздействие на организм радиационных лучей, длительное нахождение под ионизирующим облучением;
5. травмы, переломы, ушибы.

По мнению врачей, причиной развития онкологических новообразований могут становиться мутации ДНК, в результате которых «запускаются» онкогены или подавляются гены, препятствующие росту опухоли. Некоторые такие мутации наследуются от родителей. Но большинство опухолей связаны с мутациями, приобретенными человеком уже в течении собственной жизни.

травмы костей и суставов;

операции по пересадке костного мозга;

хронические заболевания костной системы.

Точных и достоверных причин, почему появляется рак кости в области тазобедренного сустава, не существует. Многие врачи сходятся во мнении, что опухоль могут вызвать генетическая предрасположенность или мутации, происходящие в период беременности. Помимо этого, стоит обращать на следующие факторы, вызывающие развитие рака:

• Вредное химическое воздействие фосфора или бериллия.
• Рецидив опухоли.
• Частое прохождение рентгена (более 1 раза в год).
• Пребывание в зоне загрязнения радиацией.
• Застарелая и не пролеченная травма кости.

Дополнительно стоит сказать, что подобные новообразования (и метастазы) в области тазобедренного сустава наблюдаются в основном у детей и подростков в возрасте 10–20 лет, большинство из которых являются курящими. Поэтому если они обнаруживают у себя какие-то симптомы, указывающие на опухоль, лучше сразу проконсультироваться с врачом.

Опухоль способна очень быстро прогрессировать и давать метастазы на близлежащие органы

Виды

В зависимости от места локализации и вида поражений различают следующие патологические состояния.

Процессы в хрящах — это хондросаркома. Заболевание чаще встречается у людей после 30 лет. Основным проявлением является костный выступ, покрытый хрящом.

Что такое рак костей? Как уже было упомянуто выше, опухоль кости может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Основной акцент этой статьи агрессивные опухоли костной системы человека. Их и рассмотрим более подробно.

При данном виде патологии опухоль относится к злокачественной. Она поражает костный скелет человека. В основном располагается на длинных трубчатых костях нижних конечностей, ключице, позвоночном столбе, ребрах, лопатках и костях таза.

Саркома занимает второе место по частоте диагностирования у детей в возрасте до пяти лет, так же она бывает и у взрослых старше 30 лет. Самый пик болезни приходится на возраст от 10 до 15 лет.

Разновидность зависит от локализации, агрессивности и в итоге от типа лечения.

Миеломы, лимфомы

Различают несколько видов заболевания, некоторые из них могут быть первичными, но в основном это вторичная форма болезни :

• остеосаркома – распространенная форма, чаще встречается у молодых людей и взрослых до 30 лет;
• хондросаркома – злокачественные образования в хрящевой ткани;
• саркома Юинга – распространяется на кость и в мягких тканях;
• фиброзная гистиоциома – поражает мягкие ткани, кости конечностей;
• фибросаркома – редкая болезнь, поражает кости конечностей, челюсти, мягкие ткани;
• опухоль гигантоклеточная – развивается на костях ног и рук, хорошо поддается лечению.

При онкологических заболеваниях скелета опухоль развивается либо с костных, либо с хрящевых структур. Кроме того, болезнь может быть как первичной, так и вторичной.

Первичное раковое заболевание чаще всего диагностируется в молодом и даже детском возрасте. Вторичные опухоли представляют собой метастазы, образованные миграцией злокачественных клеток из других мест поражения организма.

Метастазы в кости возможны при гемангиоме, липоме, ретикулосаркоме, фибросаркоме и т.д.

Кроме того, костные опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными (это важно, так как от характера новообразования будет зависеть и основной симптом рака костей):

1. Доброкачественная опухоль имеет четкие границы и чаще всего правильную форму. Подобное новообразование считается сравнительно безопасным, так как не дает метастаз, хотя в некоторых случаях клетки могут перерождаться. Процессы деления клеток и рост опухоли медленный. К таким заболеваниям относят остеому и хондрому.
2. Злокачественные новообразования характеризуются быстрым и агрессивным ростом. Опухоль не имеет четких границ и легко прорастает в окружающие ткани. Подобные заболевания нередко сопровождаются метастазированием и заканчиваются смертью пациента.

Различают несколько видов заболевания, некоторые из них могут быть первичными, но в основном это вторичная форма болезни:

• остеосаркома – распространенная форма, чаще встречается у молодых людей и взрослых до 30 лет;
• хондросаркома – злокачественные образования в хрящевой ткани;
• саркома Юинга – распространяется на кость и в мягких тканях;
• фиброзная гистиоцитома – поражает мягкие ткани, кости конечностей;
• фибросаркома – редкая болезнь, поражает кости конечностей, челюсти, мягкие ткани;
• опухоль гигантоклеточная – развивается на костях ног и рук, хорошо поддается лечению.

• Остеосаркома. Это наиболее часто встречаемая форма рака костей, которая характерна по большей части для молодых пациентов в возрасте от 10 до 30 лет. Остеосаркома берет свое начало непосредственно из костных клеток;
• Хондросаркома. Это рак хряща, второй по частоте встречаемости среди всех видов рака костей. Может развиваться везде, где есть хрящевая ткань;
• Диффузная эндотелиома или саркома Юинга. Может развиваться в любом месте, причем не только в костях. Чаще всего местом ее дислокации является таз, ребра, лопатки и кости конечностей;
• Злокачественная фиброзная гистиоцитома. Чаще развивается в мягких тканях (мышцы, жировая клетчатка, связки, сухожилия), нежели в костях. Если же данная опухоль поражает кости, то чаще всего это кости конечностей;
• Фибросаркома. Тоже более характерна для мягких тканей, но встречается и в костях конечностей и челюстях;
• Гигантоклеточная опухоль. Имеет доброкачественную и злокачественную формы. Чаще всего поражает кости ног (в особенности — колени) и рук. Встречается у молодых и лиц среднего возраста. Не имеет тенденции к метастазированию, однако нередко рецидивирует, появляясь в том же самом месте.

​магнотно-резонансная томография. Рак кости указан стрелочкой​

​Как правило, с момента появления первых болевых ощущений до установления диагноза проходит от 6 до 12 месяцев. Нередко проводимая до установки диагноза физиотерапия, может усиливать боль или снижать ее лишь на короткое время. Боль может быть различной интенсивности, но чем быстрее рост опухоли, там сильнее болевой синдром.​

Характеристика рака костей

По форме первичный рак костей представляет истинная саркома. Она начинает расти в фиброзных, жировых и тканях костей, надкостнице, мышцах, кровеносных сосудах, в структурах хряща.

Вторичный рак костей является метастатическим. Клетки вторичного рака ведут себя, как клетки первичного распространения. А под микроскопом костные раковые ткани идентичны с тканями материнского онкологического образования. Вторичные злокачественные опухоли костей требуют такого же лечения, как и первичные образования в других органах.

Классификация

Рак костей и суставов включает следующие виды злокачественных опухолей:

• Хрящеобразующие:
• Костнообразующие:
  • саркома остеогенная;
  • остеосаркома юкстакортикальная.
• Гигантоклеточная злокачественная опухоль (остеокластома).
• Гемопоэтические:
  • ретикулосаркома;
  • лимфосаркома;
  • миелома.
• Фибробластические:
• Саркома Юинга.
• Сосудистые:
  • ангиосаркома;
  • эпителиоидная гемангиоэндотелиома.
• Соединительнотканные:
  • злокачественная фиброзная гистиоцитома.
• Опухоли из нотохорды:
• Мышечные опухоли:
• Опухоли из жировой ткани:

• другие онкообразования: неврилеммома (шваннома, невринома), неклассифицируемые и опухолевидные поражения.

Рассмотрим самые распространенные виды костного рака

Поражает верхние (40%) и нижние (60%) конечности, кости таза. Чаще обнаруживают в длинных трубчатых костях.

Реже локализуется в коротких и плоских. Больше всего страдают колени, затем бедро, таз, большеберцовая кость и плечо.

Реже рак локализуется в малой берцовой и лучевой кости, локте, черепе. Клетки рака формируются в костной ткани, затем они распространяются на окружающие ткани, в результате стремительного прогрессирования и раннего метастазирования.

Различают склеротическую (остеопластическую), остеолитическую или смешанную формы остеосаркомы. Пик болезни отмечают в возрасте 10-30 лет (65%), чаще у мужчин при половом созревании.

Занимает вторую ступеньку среди костного рака, отличается агрессивностью. Локализуется в длинных трубчатых костях конечностей, в тазу, ребрах, ключице, лопатках. Пик болезни отмечают в возрасте 10-15 лет. Может образоваться вне кости в мягких тканях, рано метастазирует в легкие, печень, костный мозг, ЦНС.

Стоит отметить, что чаще всего подобное заболевание диагностируется в молодом возрасте (20 – 30 лет), причем мужчины подвержены ему больше, чем представительницы женского пола. Как уже упоминалось, доброкачественные новообразования менее опасны, но это не значит, что здесь не требуется лечение. Так каков первый симптом рака костей?

На самом деле начальные стадии заболевания в большинстве случаев протекают бессимптомно. Лишь на более поздних стадиях могут проявляться какие-то внешние признаки.

В частности, иногда на кости можно прощупать нехарактерное уплотнение, которое прекрасно чувствуется через кожу. А вот боль появляется редко — исключением являются лишь те случаи, когда новообразование сильно увеличивается в размерах, пережимая нервные волокна или сосуды.

Иногда опухоль разрастается настолько, что видна невооруженным взглядом. Но, что важно, кожа над новообразованием не изменяется.

Как мы уже обозначили, опухоли кости могут быть доброкачественными и злокачественными. В перечислении вариантов мы не будем останавливаться на свойственной им симптоматике, а лишь выделим присущие им особенности для общего представления.

Стадии

При установлении диагноза онкологического процесса костной ткани очень важно учитывать стадию заболевания. Так как от этого зависит будущая тактика лечения. Исходные данные состояния больного объясняют выбор всего комплекса лечебных мероприятий.

На начальной стадии болезнь не имеет скоротечного характера, но в зависимости от диаметра опухоли подразделяется на:

• IA форма. Костная опухоль находится в пределах, не превышающих диаметр 8 см.
• IB форма. Педполагает наличие опухоли, которая занимает большую площадь, превышающую 8 сантиметров по окружности.

1 стадия отличается наличием новообразования без выхода за пределы кости достижением опухоли в размерах не более 8 см.

2стадия с локализацией опухоли в кости, но с клетками, склонными к малигнизации.

На первой стадии рак костей ограничен пораженной костью. На стадии IА опухоль достигает восьми сантиметров в диаметре. На стадии IВ становится больше и распространяется на другие участки кости.

Вторая стадия заболевания характеризуется малигнизацией клеток новообразования. Но оно все ещё не выходит за границы кости.

На третьей стадии опухоль захватывает несколько участков пораженной кости, её клетки уже не дифференцируются.

Признак четвертой стадии – «интервенция» рака в соседние с костью ткани: образование метастаз. Чаще всего – в легкие. Позже – в регионарные лимфатические узлы, а также в другие органы тела.

Скорость перехода болезни от одной стадии к другой зависит, в первую очередь, от типа злокачественной опухоли. Некоторые виды новообразований относятся к весьма агрессивным и прогрессируют быстро. Другие развиваются медленно.

Один из самых стремительных типов онкологических заболеваний костей – остеосаркома. Он же – самый часто встречающийся. Как правило, наблюдается у мужчин. Располагается на длинных костях ног и рук, возле суставов. Рентген показывает изменение структуры кости.

Другой вид рака костной ткани, хондросаркома, может расти разными темпами: и быстро, и медленно. Встречается в основном у лиц старше сорока лет. И обычно располагается на костях бедер и таза. Метастазы при такой опухоли могут «мигрировать» в лимфоузлы и ткани легких.

Стадирование рака — важный процесс, дающий врачу информацию о степени распространения опухоли в организме. Прогноз результата лечения рака костей во многом зависит от стадии заболевания установленной в результате диагностических мероприятий.

I стадия: опухоль на этой стадии имеет низкую степень злокачественности и не распространяется за пределы кости. На стадии IA опухоль не превышает 8 см, на стадии IB — либо превышает этот размер, либо локализована более чем в одном участке кости.

II стадия: опухоль все еще не выходит за пределы кости, но становится более малигнизированной (клетки утрачивают дифференцировку).

III стадия: опухоль появляется более чем в одном участке кости. Клетки опухоли дедифференцированы.

IV стадия: опухоль распространяется за пределы кости. В первую очередь, как правило — это легкие, затем — регионарные лимфоузлы и удаленные органы, помимо легких.

По стадии рака костей, врач может узнать объем новообразования, назначить схему лечения и сделать предварительный прогноз.

Если образование находится в границах кости, предполагается 1 стадия рака костей, которая подразделяется на:

• стадию IA – размер образования до 8 см;
• стадию IВ – размер образования более 8 см, с распространением внутри кости.

Рак кости 2 стадии все еще развивается внутри кости, с характерной клеточной малигнизацией – злокачественным изменением при нарушении процесса дифференцировки и пролиферации.

При низкой степени дифференцировки клеток и множественном поражении костной ткани предполагается 3 стадия. Если образование обнаруживают за границами костей, диагностируется рак костей 4 стадии. Метастазирование в легкие, лимфатические узлы отдаленных органов, интервенция соседних тканей – это признак четвертой стадии.

На третьей стадии опухоль захватывает несколько участков пораженной кости, её клетки уже не дифференцируются.

Почему развивается рак костей

 Данный патологический процесс характеризуется разнообразием симптомов клинической картины, которые дополняются в зависимости от стадии течения заболевания. Однако существует ряд признаков, появление которых указывает о наличии развития опухоли в костях, или суставах.

Пациенту с осторожностью к своему здоровью следует отнестись, если он замечает:

• Какой-либо из суставов начинает терять амплитуду движения, кроме того, его тяжело сгибать или разгибать.
• Увеличение расположенных поблизости лимфатических узлов.
• Конечности или суставы изменяют конфигурацию (опухают и становятся отличными).
• Появляются приступы боли (чаще всего по ночам), которую трудно купировать обычными анальгетиками.
• В месте локализации опухоли существенно поднимается температура.

Кожные покровы становятся бледными, иногда могут иметь землистый или желтый оттенок. Из-за уменьшения их толщины под ними легко просматривается капиллярный узор, мелких сосудов.

Признаки рака кости на ранней стадии

Если человек внимательно следит за своим здоровьем, то первые признаки онкологического поражения костной ткани не останутся без внимания.

Признаки рака костей и суставов

Злокачественное поражение костной системы или рак костей относится к редким патологиям — всего один процент от общей массы онкологических больных.

Онкологические заболевания являются одними из самых актуальных на сегодняшний день. Распространенность злокачественных заболеваний и сложность в их лечении делают проблему чрезвычайно важной.

Рак суставов и костей – не самая распространенная форма онкологического процесса, но затруднения в диагностике заболевания делают её частой причиной инвалидности и смерти.

Признаки рака элементов опорно-двигательного аппарата необходимо знать для своевременного обнаружения и лечения патологии.

Симптомы рака кости: узнайте как распознать недуг?

Симптомы рака костей напрямую зависят от стадии, вида, степени протекания злокачественного процесса. В первую очередь человек начинает жаловаться на:

• боли в костях по ночам с иррадацией в поясницу, мышцы, суставы
• скованность движений, неподдающихся устранению даже анальгетиками
• появление деформации в частях расположения опухоли
• покраснение, горячее состояние нароста под кожей, что говорит о развитии воспалительного процесса;
• нарушение функциональности сустава;
• дискомфорт во время ходьбы;
• трудности при разгибании, сгибании рук, поворотах туловища;
• токсикоз;
• слабость, раздражительность;
• высокая температура, жар;
• снижение аппетита, быстрое похудение;
• хрупкость костей, неустойчивость перед ушибами и травмами.

Рак подвздошной кости приводит к одышке, трудностям при выполнении обычной работы, иных нагрузок.

Рак кости ноги приводит к хромоте, невозможности сгибания конечностей, сильным болям в месте воспаления и локализации опухоли.

При раке верхних конечностей появляется болезненность в руках, перенапряжение от незначительного выполнения каких-либо работ.

Онкологическое заболевание, поражающее костные структуры, имеет коварный характер, поскольку на начальных стадиях маскируется по болевым ощущениям под хондроз, артрит, усталость, не вызывая особого беспокойства. Только ранняя диагностика рака костей позволяет провести успешное его излечение, даже обходясь без обширного хирургического вмешательства.

Симптомы рака кости

Онкология костей начинает проявляться болевыми синдромами и зачастую боль локализуется не там, где появилось образование. Боли в костях при онкологии данной патологии могут мигрировать или отзеркаливаться в разные части тела.

Они не сильные и быстро проходят. По – этому, многие больные, не придают значения появившемуся дискомфорту.

Но чем больше прогрессирует болезнь, тем сильнее становится боль. Такие признаки рака костей начинают появляться на начальной стадии заболевания.

Как правило, объективная симптоматика рака костей, обнаруживается спустя три месяца от первых болевых ощущений.

Важно! Онкология костей скелета имеет мало признаков, но в случае, если были обнаружены, ниже перечисленные признаки, необходимо обратиться к специалисту. Только своевременно назначенное лечение может справиться с раком.

Первый признак развивающегося рака костей – боль, которая появляется при прикосновении к месту, под которым располагается опухоль. На этом этапе новообразование уже можно прощупать: это средняя стадия течения болезни.

Будьте осторожны

Реальная причина раковых опухолей — паразиты, живущие внутри людей!

Как выяснилось, именно многочисленные паразиты обитающие в организме человека, являются причиной практически всех смертельных заболеваний человека, включая и образование раковых опухолей.

Паразиты могут жить в лёгких, сердце, печени, желудке, головном мозге и даже крови человека именно из-за них начинается активное разрушение тканей тела и образование чужеродных клеток.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые по словам фармацевтов вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!

Как победить заразу и при этом не навредить себе? Главный онко-паразитолог страны <span data-link=”http://good-newstop.info/33SZwB?sub_id_1=onkologmed

sustaw.top

Рак суставов: симптомы, способы лечения, этиология

При возникновении атипичных клеток в опорно-двигательном аппарате развивается рак суставов и костей. Это происходит вследствие постоянного травмирования или при генетической предрасположенности к развитию злокачественного процесса. При этом пациенты ощущают сильную боль и деформацию костных структур.

Этиология и группа риска

Единой теории развития онкологических заболеваний не существует. Есть предположение, что рак является результатом сбоя в иммунной системе человека, при котором она перестает различать и уничтожать дефектные клетки. Именно клеточные мутанты начинают усиленно размножаться, истощая энергетические запасы организма хозяина, это в итоге и приводит к смерти больного. Однако причины злокачественных формирований до конца не изучены.

Существует ряд предрасполагающих факторов, способных вызвать поражение раком суставов:

• перенесенная в прошлом травма.
• воздействие радиации ионизирующего излучения в больших дозах.
• генетическая предрасположенность.
• наличие нарушений генома.
• болезнь Педжета.
• проведенная пересадка костного мозга.

Виды рака суставов и симптомы

Более примитивные атипичные клетки вызывают быстропрогрессирующий и злокачественный рак.

Поражение костей и суставов может происходить различным образом и иметь совершенно непохожие внешние проявления. Поэтому признаки рака разделяются на несколько типов. От этого выбирается подход к лечению и прогнозируется дальнейшее течение, по которому развивается онкология. Однако вне зависимости от вида исход рака всегда заключается в прорастании опухоли в соседние органы, нарушении их функции и последующей смерти пациента.

Хондросаркома

Это распространенное злокачественное новообразование, поражающее хрящевую ткань. Ее предшественницей выступает гемангиома. Так как опухоль обнаруживается в трубчатых костях, она вызывает рак плеча, костей таза и бедра. Иногда развитие хондросаркомы связано с перерождением доброкачественных образований. В зависимости от степени злокачественности, а также особенностей строения течение заболевания бывает легким и медленно прогрессирующим или тяжелым. Эта онкология развивается у взрослых людей. Основной жалобой страдающих от этой проблемы является боль в месте локализации патологического процесса. При достижении опухолью больших размеров появляется видимая деформация.

Саркома Юинга

Особенность этого вида рака костей — развитие процесса в подростковом возрасте. Опухоль агрессивная и характеризуется ранним метастазированием. Новообразование локализуется в области диафиза и шейки бедренной кости, а метастазы образуются в легких и нервной ткани. Заболевание является наследственным, а толчком к его возникновению служит травма.

Фибросаркома

Злокачественное образование соединительной ткани чаще образуется в мышцах, но со временем поражает расположенные рядом кости. Возникает в тазобедренном суставе из-за большого количества окружающих мягких тканей. Такие опухоли неагрессивные и могут длительное время существовать в организме, не вызывая развития симптомов. Если опухоль располагается близко к поверхности, то в результате роста на коже появляется шишка. На ранних стадиях выраженных болей фибросаркома не вызывает.

Остеосаркома

Обладает большой агрессией и выступает наиболее распространенным новообразованием, поражающим костную ткань. Появляется чаще у молодых пациентов, вызывая рак плечевого сустава и кости, а также других трубчатых костных элементов скелета. Локализуется преимущественно в метафизе. Значительное беспокойство больных вызывают тупые постоянные боли, которые со временем становятся мучительными. Может развиваться деформация конечностей или патологические переломы.

Метастазы

Распространение рака по человеческому организму происходит по лимфатическим и кровеносным сосудам. Первые признаки этого появляются в региональных лимфатических узлах, которые увеличиваются, накапливая в себе атипичные клетки. По сосудистому руслу злокачественное образование попадает чаще в легкие, где образуются его дочерние опухоли — метастазы. После клетки попадают в нервную ткань, мозг, печень и остальные органы. Иногда злокачественный процесс замечают очень поздно, поэтому отличить метастазы от первичной опухоли без более детального анализа практически невозможно.

Как диагностировать?

Симптомы рака может выявить доктор при профилактическом осмотре или в результате появления жалоб у пациента. Для подтверждения диагноза используются лабораторные методы исследования — общий анализ крови и мочи. Еще пациенту показана рентгенография и компьютерная томография, помогающие увидеть границы, которые имеют онкологические образования. После этого больному проводится биопсия образования — взятие небольшого фрагмента опухоли. Полученный материал берут на микроскопическое исследование, где определяют тип клеток и степень их злокачественности.

Своевременная диагностика новообразования поможет навсегда избавиться от этой проблемы и избежать летального исхода для пациента.

Способы лечения

Методы терапии выбираются для каждого пациента индивидуально. Этот подбор основан на разной степени развития и уровне злокачественного процесса атипичных клеток. Учитывается строение элементов и локализация опухоли. Состояние организма и способность перенести опасное и отравляющее лечение, определяющее исход терапии.

Оперативное

С помощью хирургического вмешательства удается устранить очаг атипичных клеток из организма. Когда развивается рак коленного сустава, который является задействованным при ходьбе механизмом движения, удаление опухоли приведет к инвалидизации больного. Поэтому человеку необходима операция по эндопротезированию. Хирургическое лечение используют только тогда, когда рана и коленный сустав заживет.

Лучевая и химиотерапия

При раке костей химиотерапия не является самостоятельным методом лечения, так как не дает достаточных положительных результатов. Применяется использование цитотоксических препаратов вместе с радиацией. Они применяются в комплексе при локализации болезни в области голеностопного сустава. Рак лопатки также является показанием к назначению химиотерапевтических препаратов. Однако впоследствии больному все равно понадобится хирургическое иссечение образования.

Лечение при метастазах

После появления дочерних очагов атипичных клеток, уничтожить и удалить из организма опухоль уже невозможно. Сложность составляет также то, что они способны быстро делиться, приобретая за короткие промежутки времени огромные размеры. Высокой способностью к образованию метастазов обладает рак колена. Это вызвано густой сосудистой и лимфатической сетью в нем.

Гормоны в терапии рака

Противовоспалительные препараты на основе преднизолона способны убрать болевое проявление злокачественного процесса в организме. Кроме этого, такие лекарственные средства помогают незначительно замедлить рост опухоли и улучшить прогноз на выздоровление. Эти вещества являются дополнением к основной терапии и используются часто, так как не приносят огромного вреда.

Прогноз при опухолях костной ткани

При достаточном лечении всегда с высокой степенью вероятности наступает выздоровление пациента. Меньше осложнений вызывает рак локтевого сустава. Это связано с анатомическими особенностями его строения. Количество поборовших болезнь пациентов в этом случае велико. Прогноз терапии зависит также от наличия сопутствующей патологии и возраста больного.

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Рак суставов: симптомы, причины, виды, возможные методики лечения

Симптомы рака суставов возникают, когда костные и хрящевые ткани поражают злокачественные клетки. Существует несколько подвидов рака и в зависимости от стадии болезни назначается лечение.

Возможные причины развития раковых клеток

Рак костей и суставов – это группа болезней, при которых поражаются костно-хрящевые ткани. Рак костей может быть первичным, что возникает крайне редко, и вторичным. Во втором случае метастазы в кости возникают из-за рака груди, легких и других органов, которые находятся недалеко.

Точной причины появления рака нет, и ученые, которые много лет исследуют данную патологию, не могут однозначно сказать из-за чего развивается онкологические патологии. Но, существует ряд факторов, которые способствуют развитию раковых клеток:

1. Наследственный генетический фактор считается самой частой причиной развития рака. Активные клетки передаются по наследству и в определенный период жизни они начинают расти и развиваться, перерастая в болезнь.
2. Рак мягких тканей и внутренних органов также является частой причиной возникновения онкологического поражения костей.
3. Многочисленные переломы, ушибы и прочие травмы могут привести к костной онкологии.
4. Гормональный дисбаланс, вызванный возрастными изменениями организма, приводит к развитию раковых клеток.

Некоторые болезни становятся причиной костной онкологии. Риск значительно возрастает при болезни Олье или Паджета, синдроме Ли Фраумени. Саркома Юинга поражает тех, у кого есть пупочная грыжа в 3-4 раза чаще пациентов с ее отсутствием.

Зона риска

Зоной риска называется ряд факторов, которые влияют на развитие рака:

1. Травмы и переломы – это один из самых частых факторов, которые могут привести к развитию раковых клеток. Даже застарелые переломы могут быть угрозой.
2. Пересадка костного мозга – это вмешательство, которое приравнивается к травме и повышает риск заболевания.
3. Болезнь Педжета – патология скелета, носящая хронический характер. Особенность – ускорения метаболизма костной ткани, из-за чего может развиться злокачественная опухоль.
4. Различного рода излучения в больших количествах – рентген, ионизация и т. д.

Пациенты с предрасположенностью должны регулярно проходить проверку в онкодиспансере и обращаться к врачам при появлении малейших симптомов.

Также внимательно нужно относиться к состоянию суставов и костей при онкологических патологиях мягкий тканей. При раке груди, легких, бронхов может возникнуть онкология грудной клетки и плечевого сустава.

Виды раковых опухолей

В онкологии различают 2 основных вида опухолей:

1. Злокачественные, которые опасны для здоровья и жизни пациента. В ее основе делятся злокачественные клетки, характеризующиеся бесконтрольным размножением и склонностью к метастазированию, то есть, распространению по другим тканям и органам. Такие опухоли не имеют четких граней и форм. Из-за быстрого деления клеток интенсивно разрастаются и поражают близ локализующиеся ткани. Чем быстрее оказать помощь и назначить лечение, тем больше шансов на выздоровление пациента.
2. Доброкачественные опухоли не растут с большой скоростью и при этом имеют форму и четкую грань. Ее клетки не переходят на здоровые ткани и не поражают их. Остеома и хондрома – основные виды доброкачественных опухолей. Они также требуют незамедлительного лечения из-за риска превратиться в злокачественное образование.

Коварность онкологических заболеваний заключается в том, что на первых стадиях симптомов практически нет, поэтому выявляется рак чаще на 2-4 стадии, когда шансов на успешное лечение и полное выздоровление становится меньше.

Рак суставов и явные симптомы по статистике чаще проявляются у мужчин, чем у представительниц прекрасного пола.

Симптомы рака костно-хрящевых тканей

Симптоматика проявляется не сразу, а спустя некоторое время после начала развития заболевания. Все организмы разные и признаки болезни проявляются у всех по-разному:

1. Болевые ощущения связаны с нарушением внутриклеточного метаболизма и возникновением новообразования в суставе или на кости. У некоторых пациентов боль возникает на ранних стадиях развития рака, особенно, если причиной послужили многочисленные травмы. Сустав болит, снижается физическая активность. Ночью боль усиливается и не успокаивается после приема обезболивающих или НПВС.
2. Нарушение двигательной функции связано с изменением формы сустава и болевым синдромом. Из-за изменений, происходящих в костно-хрящевых тканей в результате развития злокачественных клеток, возникает боль, которая не позволяет полноценно двигаться. Также активность снижается из-за неудобств, предоставляемых новообразованием.
3. Отечность сустава возникает из-за воспаления и нарушения водного баланса. Возникновение новообразования можно увидеть невооруженным глазом, зависимо от его величины. Злокачественная опухоль разрастается намного быстрее.

Стоит отметить, что самостоятельно диагностировать рак не получится и для постановки диагноза нужно пройти ряд обследований в онкологическом диспансере.

Рак кости ноги

Злокачественное образование протекает тяжелее доброкачественного. Основной его симптом – сильная боль. Чем тяжелее стадия заболевания, тем боль сильнее. На 4 стадии многие пациенты используют сильнодействующие наркотические препараты, для устранения болевых ощущений.

На пораженном участке возникает опухоль, она сковывает движения. Рак кости ноги чаще возникает в подростковый период из-за всплеска гормонов и интенсивного роста и у пенсионеров, у которых меняется структура костной ткани в силу возраста.

Метастазы приводят к ряду симптомов:

• резкая потеря веса;
• слабость;
• нарушение работы ЦНС;
• бессонница, раздражительность;
• появление сосудистой сеточки на месте локализации опухоли.

Злокачественное новообразование можно прощупать при пальпации. В отличие от доброкачественной опухоли, оно не имеет четких границ.

Рак плеча

Рак плечевого сустава возникает в редких случаях и причиной чаще всего служит травма или перелом. Боль и дискомфорт могут возникать на начальных стадиях – первой и второй. Не всегда после травмы пациент подозревает, что боль связана с развитием раковых клеток, поэтому не обращается к специалисту. 70% больных приходят на осмотр, когда уже диагностируются метастазы, поражающие мягкие ткани вокруг плечевого сустава.

Рак тазобедренного сустава

Так как существует несколько видов опухолей, тазобедренный сустав чаще поражает саркома Юинга. Ее особенность в злокачественности и быстром развитии. Болеть могут все, но большинство пациентов с таким диагнозом – молодые люди 18-25 лет.

Болевой синдром, локализующийся в тазовой части, может распространяться на нижние конечности, сковывать движение. У пациента с саркомой меняется походка, снижается активность.

Рак колена

Метастатический рак колена проявляется так же, как и другие виды онкологических патологий костей и хрящей. Причиной развития болезни становятся артрит, артроз суставов или травмы. По болевому ощущению в колене можно заподозрить развитие болезни, поэтому при возникновении первых симптомов рекомендуется пройти обследование.

Второй из основных симптомов – возникновение опухоли, боль которая усиливается, при нажатии. 1 и 2 стадия характеризуется возникновением образования на кости. С 3-й стадии появляются метастазы. И, к сожалению, только в этот момент пациент приходит на осмотр.

Неспецифические симптомы

В медицине различают около 30 разновидностей костных опухолей. Все они имеют свою специфику и симптоматику:

1. Остеома считается самой простой опухолью. Чаще возникает у молодых людей на бедренных костях, плечевых суставах или на черепе. Симптоматики практически нет, иногда скачет давление и возникает легкая головная боль. Опухоль развивается настолько медленно, что не всегда требует хирургического вмешательства. Если нет никаких показаний, она не удаляется, а пациент наблюдается у онколога.
2. Саркома Юинга отличается быстрым разрастанием и развитием клеток. Боль является сильной, но не постоянной. При пальпации опухоль можно обнаружить даже самостоятельно.
3. Хондросаркома может проходить быстро или медленно. При быстром течении развития новообразования, она проявляется через пару месяцев. По симптоматике – боль, неподвижность, бессонница, общая слабость, состояние угнетенности. Хондросаркома славится большим количеством рецидивов, чем другие виды рака.
4. Хондрома – это вид злокачественной опухоли, которая поражает хрящевую ткань. Хондромы бывают одиночными и многочисленными. Среди симптоматики – легкие болевые ощущения, которым большинство не придает значения.
5. Фибросаркома развивается длительное время и на начальных стадиях симптоматики нет вообще. Потом начинаются боли, но незначительные, поэтому пациент сразу к врачам не обращается. Опухоль возникает мягкая, при этом изменяется форма сустава.
6. Остеосаркома проявляется в коленном суставе. Из первых признаков – боли, усиливающиеся ночью. Основная причина возникновения – осложнения после переломов. Также остеосаркома возникает в результате метастазов.

Метастазы – это поражение раковыми клетками здоровых тканей. Возникают при развитии рака и переходят на здоровые органы. К примеру, раз легких часто переходит на кости грудной клетки или позвоночника.

Определить развитие метастаз может специалист, проведя ряд исследований, но при этом самостоятельно заподозрить болезнь можно по ряду признаков. Например, боли возникают сильные, но непостоянные, чаще тревожат в ночное время суток.

Методы диагностики

Рак – это не простуда, и на основе опроса и осмотра диагноз поставить не получится. Необходимо комплексное обследование, чтобы определить наличие или отсутствие новообразования, его тип и вид. Кроме общих анализов крови и мочи, необходимы и другие методы исследования:

1. Компьютерная томография позволяет определить величину, локализацию и качество опухоли.
2. УЗИ суставов проводится с помощью специального аппарата, который отображает картинку на экране благодаря ультразвуковым колебаниям. Этот способ дает возможность определить качество ткани и увидеть присутствие и количество жидкости.
3. МРТ (магнитно-резонансная томография) дает возможность получить множество снимков для исследования поврежденных тканей. С помощью МРТ можно увидеть качество и количество тканей, пораженных раковыми клетками.
4. Рентгенография выполняется на рентген аппарате, который просвечивает полностью кость и позволяет увидеть ее целостность.

Кроме этого, чтобы поставить окончательный диагноз со всеми подробностями, необходимо сделать биопсию. Это лабораторный метод, который подразумевает иссечение образца биоматериала и изучение его на специальном оборудовании.

Способы лечения

Существует несколько способов борьбы с раком:

1. Хирургия. При злокачественных или доброкачественных новообразованиях в суставах или на кости самым лучшим способом лечения считается хирургическое вмешательство, при котором удаляется полностью участок, пораженный раковыми клетками. При этом иссекается небольшая часть здоровой ткани, чтобы избежать рецидива.
2. Облучение (лучевая терапия) производится с помощью специального оборудования, которое излучает рентгеновский свет и убивает раковые клетки. Такой способ целесообразно использовать при нескольких метастазах. Он считается надежнее хирургии, хоть и отражается негативно на работе всех органов и систем. Для восстановления потребуется реабилитационный период.
3. Химиотерапия проводится с помощью медикаментозных препаратов. Как основной метод «химия» не используется при раке костей, но применятся в качестве дополнительного метода лечения для уверенности в гибели всех злокачественных частиц.

Рак суставов выявить легче, чем онкологию мягких тканей, поэтому чаще прогнозы лечения благоприятные. После курса лечения онкобольным пациентам необходимо 1-2 раза в год проходить обследование для профилактики рецидива и повторного роста опухоли на костной ткани.

На первой стадии заболевание менее злокачественное, поэтому для некоторых пациентов достаточно химиотерапии. На второй стадии уже понадобится не только химия, но и оперативное вмешательство, чтобы избавиться от опухоли. Тип терапии и курс лечения назначается каждому пациенту в индивидуальном порядке.

Сколько живут при раке костей и суставов

По сравнению с онкологическими патологиями внутренних органов и тканей, рак суставов и его симптомы встречаются на практике не часто, и по статистике на них выпадают 1-2 %. Однозначно нельзя сказать, сколько человек живет с раком костей или хрящей. На этот фактор влияет множество других, например, стадия диагностирования патологии, локализации и т. д. В 60% случаях при обнаружении болезни на начальной стадии от нее можно избавиться навсегда с помощью курса химиотерапии. Он подразумевает прием таблеток, которые разрушают раковые клетки и останавливают их рост. Если начать лечение на второй стадии, тогда шанс выживаемости снижается до 50%. Если лечение начинать на 4-й стадии, тогда шансов практически нет, потому что клетки метастазируют в другие органы. В этом случае выживают лишь несколько процентов пациентов.

В подведении итогов нужно сказать, что онкология – не приговор. Сейчас 21 век, эра современных технологий и научных открытий. На сегодняшний день существует много препаратов и процедур для борьбы с размножением злокачественных клеток. Главное – своевременно обратиться за помощью. При существовании генетической предрасположенности, например, рекомендуется 1-2 раза в год проходить онкообследование.

Рак, ревматизм соединительных тканей суставов:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

doktorzabota.com

Злокачественные оухоли (рак) костей и суставов

Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей (рак кости) – группа злокачественных опухолей, развивающихся из тканей скелета. Могут развиваться как самостоятельно,  так и в результате перерождения доброкачественных опухолей или процессов.

Первичные опухоли костей наблюдаются редко. Чаще возникают у лиц молодого возраста: 28-32 года и менее. Чаще поражаются длинные трубчатые кости (конечностей) и кости таза. Более половины опухолей находятся в околосуставные отделах костей, чаще вблизи коленного сустава.

Часто пациенты выявляются на 4 стадии процесса, имеющие метастазы.

Различают несколько видов опухолей скелета:

– костные – из ткани кости: остеобластома, остеосаркома.
– хрящевые- из хрящевой ткани: хондросаркома, хондробластома и их разновидности.
– опухоли из фиброзной ткани: фибросаркома, фиброзная гистиоцитома.
– ювенильные саркомы – саркома Юинга.

Причины развития опухолей костей:

– Генетические нарушения- наиболее частые причины развития костных опухолей.
– Химические факторы
– Лучевые воздействия- облучение.
– Травмы конечностей.

Симптомы опухолей костей.

Первыми симптомами, позволяющими заподозрить патологический процесс в организме, являются слабость, спонтанные подъемы температуры тела, потеря веса и аппетита.

Самый частый симптом опухолей костей, встречающийся у 70% пациентов – это боль.  По началу боли могут быть слабым и исчезать самопроизвольно. В дальнейшем характерными являются упорные, постоянные, усиливающиеся с течением времени и по ночам боли, который плохо снимаются или не снимаются обезболивающими препаратами.

Как правило, с момента появления первых болевых ощущений до установления диагноза проходит от 6 до 12 месяцев. Нередко проводимая до установки диагноза физиотерапия, может усиливать боль или снижать ее лишь на короткое время. Боль может быть различной интенсивности, но чем быстрее рост опухоли, там сильнее болевой синдром.

Кроме того,  можно обнаружить опухолевое образование различных размеров и ограничение подвижности в суставе, вблизи которого появилась опухоль.  В месте появления опухоли конечность увеличена в окружности, болезненна, кожа над ней может быть отечна и истончена, горяча на ощупь.

Так же, при развитии злокачественных опухолей нижних конечностей, одним из симптомов может явиться хромота.

В некоторых случаях первым симптомом опухолей костей могут явиться патологические переломы, то есть не связанные с травмой или повреждением, а возникающие самопроизвольно, при поднятии тяжести, поворотах, или, даже в покое. Обычно наблюдаются переломы конечностей. В этом случае прелом связан с нестабильностью костной структуры, так как в процессе роста опухоли кость теряет естественную прочность и конечность лишается опоры.

При развитии в костях и мягких тканях грудной клетки крупных массивных опухолевых процессов, в зарубежной литературе принято называть их опухолями Аскина. Такие опухоли достигают больших размеров и проникают в грудную клетку, вовлекая и прорастая внутренние органы: легкие, плевру, органы средостения. Как правило, заболевание протекает бессимптомно и лишь в поздней стадии проявляет себя с развития осложнений: сильных болей, дыхательной недостаточности и одышки, скоплением жидкости в грудной полости, подъемом температуры тела до высоких цифр и кровохарканьем.

У многих пациентов, уже при первичном обращении, могут быть отдаленные метастазы.

Саркома Юнга

Одни из самых агрессивных опухолей костей – это саркомы Юинга. Местом их возникновения может явиться любая кость, а так же мягкие ткани конечности, головы и туловища.

В возрасте до 20 лет эти опухоли чаще поражают длинные кости: бедренные, плечевые, кости голени; в более старшем возрасте – плоские кости таза и черепа, ребра, лопатки, позвонки. Большинство опухолей локализуется в области нижних конечностей и таза. Около 75% опухолей располагается вблизи коленного сустава, реже – локтевого.

Высокоагрессивный характер саркомы Юинга обусловливает наличие отдаленных метастазов у 1/3 обратившихся пациентов, многие из них обращаются непосредственно в связи с наличием беспокоящих их метастазов.

Стадии опухолей костей:

1 стадия: опухоль до или более 8 см в наибольшем измерении, степень агрессивности опухоли (дифференцировки) 1-2
2 стадия: опухоль более 8 см, степень агрессивности 3-4;
3 стадия: опухоль, осложненная патологическим переломом конечности;
4 стадия: опухоль любого размера при условии наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах или отдаленных органах.

Опухоли костей в 10- 12% способны давать отсевы (метастазировать) в близлежащие лимфатические узлы.
Отдаленными метастазами чаще всего поражаются следующие органы:  на первом месте легкие,  другие кости и костный мозг, а так же органы брюшной полости, лимфатические узлы средостения и забрюшинного пространства, плевра, головном мозг и  мозговые оболочки.

Диагностика опухолей костей:

Рентгенологическое исследование пораженных костей позволяет выявить опухоль, степень распространения её на кость и окружающие мягкие ткани и органы.

Рентгенологическое исследование, рак кости указан стрелочкой

Компьютерная или магнотно-резонансная томография пораженных участков скелета или мягких тканей позволяют более точно определить границы распространения опухоли, а так же уточнить взаимоотношение первичного очага и окружающих мягких тканей.

Компьютерная или магнотно-резонансная томография. Рак кости указан стрелочкой

Остеосцинтиграфия – исследование скелета со специальным радиофармпрепаратом (обычно технецием 99), с последующим сканированием всего скелета. Препарат, вводимый внутривенно, накапливается пораженным участком кости и вызывает особое «свечение» этого участка на снимках. Данное исследование позволяет выявить, кроме самой опухоли, отдаленные метастазы в других участках скелета.
Биопсия пораженного опухолью участка кости, обычно используется открытая биопсия: кусочек опухоли берется посредством небольшой операции, при этом сама опухоль не удаляется. В некоторых случаях возможна трепан- биопсия: взятие кусочка опухоли на исследование с помощью специальной иглы.

Взятие на исследование костного мозга: используется биопсия костного мозга подвздошных костей.

Лечение опухолей костей.

На первом месте в лечении опухолей костей стоит хирургический метод. Объем выполняемой операции зависит от размеров и местонахождения опухоли.  Обязательно удаляется вся опухоль в пределах здоровых тканей и окружающих мышц.  При больших размеров опухоли, когда требуется удалить большой объем тканей или всю кость, используют постоянные замещающие металлоконструкции. В некоторых случаях, когда опухоль находится близко к крупным суставам, затрагивает крупные сосуды и нервы, когда сохранить конечность не представляется возможным, прибегают к удалению всей конечности: ампутации. Подобных операций в настоящее время стараются избегать, все чаще используют органосохранные и заместительные операции.

К другим методам стандартного противоопухолевого лечения, таким как лучевая терапия и химиотерапия, опухоли костей практически не чувствительны.

Лучевая терапия в самостоятельном варианте не используется, а применяется только в сочетании с химиотерапией при подготовке к операции, с целью уменьшения опухоли в размерах.

Химиотерапия как самостоятельный метод лечения, так же, не применяется.  Используют лечение химиопрепаратами в предоперационном периоде, с целью уменьшения опухоли в размерах.  В таких случаях в крупных клиниках используется локальное подведение химиопрепарата – введение в близлежащую артерию, чем создается большая концентрация препарата в опухоли и уменьшается токсическое воздействие его на организм. 

Кроме того, химиотерапия используется при 4 стадии заболевания, в случае наличия отдаленных метастазов опухоли в других органах, с целью уменьшения их в размерах, продления жизни пациента. При этом, применяется сочетание 3 и более препаратов, обладающих различным механизмом действия.

С целью скорейшего выздоровления и укрепления оперированной конечности применяют раннюю активизацию больных, лечебный массаж и гимнастику.

В некоторых случаях после операций по поводу опухолей костей требуется восстановительное реабилитационное лечение, оно может заключаться в использовании лечебной гимнастики, физкультуры (ЛФК),  ношения поддерживающих приспособлений (бандажей, эластический бинтов),  применение протезов. Во всех случаях послеоперационного восстановительного лечения требуется консультация специалиста.

Применение методов самолечения, отваров трав и ядов недопустимо. Опухоли костей растут быстро и крайне агрессивно, промедление с обращением к специалисту может быть опасно и приводить к печальным последствиям.

Осложнения.

К осложнениям опухолей костей относятся: патологические переломы – перелом в области опухоли, где возникает «слабое место».

Выраженный болевой синдром в области опухолевого поражения.

Осложнения, связанные с вовлечением соседних органов: при поражении легких- развитие дыхательной недостаточности, кровохарканья; при поражении крупных сосудов- развитием отека конечности или аррозивного кровотечения.

Кроме того, при большом массиве опухоли может присоединяться инфекция: постоянные изнуряющие подъемы температуры тела, истощение.

Прогноз при опухолях кости.

При своевременном и адекватном лечении (операция с удалением всей опухоли), выживаемость пациентов достигает 60-70%, что зависит от стадии опухолевого процесса и агрессивности опухоли. Но, следует помнить, что любая злокачественна опухоль опасна возвратом заболевания: развитием рецидива и метастазов, с учетом этого, пациенту следует своевременно проходить профилактические осмотры у врача- специалиста.

При 4 стадии заболевания не выживает ни один пациент.

Профилактика опухолей кости.

Как таковой, профилактики опухолей костей не существует, так как, чаще всего, развитие их носит генетический характер. Успех лечения зависит от своевременной диагностики заболевания: обращения к врачу, выявления и лечения заболевания.

Консультация врача по теме злокачественные опухоли кости:

Вопрос: Чем опасны опухоли костей?
Ответ: Опухоли костей опасны быстрым агрессивным ростом, а так же способностью рацидивировать после удаления и давать отдаленные метастазы.

Вопрос: В чем заключается лечение опухолей костей?
Ведущим методом лечения злокачественных, а, в некоторых случаях и доброкаченственных, опухолей костей является хирургический. Только операция может дать шансы на выздоровление пациента.

Врач онколог Баринова Н.Ю

medicalj.ru

симптомы и проявление, фото, прогноз

Рак – самое страшное, что может произойти с тазобедренным суставом, но зная симптомы, можно вовремя заметить и вылечить опухоль. По каким признакам можно распознать болезнь и сохранить жизнь и здоровье?

Причины появления болезни

Достоверных причин образования раковых опухолей не выявлено, но на этот счет существует много исследований, мнений и наблюдений специалистов. Генетическая предрасположенность, генные мутации оказывают влияние на появление опухоли. Также на развитие рака могут влиять следующие факторы:

• наличие доброкачественной опухоли;
• облучение радиацией;
• длительный воспалительный процесс в костях;
• химическое отравление;
• травма крайне редко бывает причиной рака;
• ионизирующее излучение.

Наблюдения выявили, что в основном опухоль появляется на быстро растущих костях, поэтому эта патология встречается в детском и подростковом возрасте. Однако большая часть пациентов – это пожилые люди и пациенты старше 30 лет.

Подробнее о заболевании

Рак тазобедренного сустава – достаточно редкая патология, она заключается в образовании раковых клеток, а затем и опухоли в костной ткани.

Важно! Симптоматика заболевания поначалу практически не заметна, что осложняет выявление болезни и дальнейшее лечение, появляются метастазы, также требующие устранения.

Существуют разные виды злокачественных опухолей в области таза и бедра, они отличаются симптомами, локализацией, лечением. Самыми частыми проявлениями рака костей являются саркома костной кости и хондросаркома.

Остеогенная саркома таза

Этот вид злокачественной опухоли образуется на костной ткани в области таза и является самым часто встречающимся у человека. Замечено, что большую часть пациентов с данным заболеванием составляют дети и подростки мужского пола. Опухоль растет очень быстро, начинается прогрессирование метастаз в других органах, поэтому необходимо вовремя заметить развитие болезни.

Симптомы

Симптомами являются боли в области таза, которые не ярко выражены, поэтому не вызывают особых подозрений, могут сопровождаться повышением температуры. С развитием болезни боли все увеличиваются, особенно при ходьбе.

С увеличением опухоли кожный покров становится тоньше и на нем становятся заметнее кровеносные сосуды, появляется небольшое выпячивание на месте опухоли. Боли становятся все менее терпимыми, ограничивается подвижность сустава.

Пациент начинает чувствовать сильные боли по ночам, они не снимаются обезболивающими препаратами. При надавливании на место поражения чувствуется боль.

Хондрогенная саркома

Данный вид опухоли образуется на хрящевых тканях, может полявляться не только на тазобедренном суставе, но и распространяться в поясничный отдел и позвоночник. В основном страдают от недуга мужчины старшего возраста.

Главным симптомом является боль, она присутствует в симптоматике всех видов рака тазобедренного сустава. При хондросаркоме боли в основном локализуются в ягодичной области, из-за защемления опухолью седалищного нерва, в бедре. Она по началу не вызывает беспокойств, может казаться, что это следствие травмы или физической активности, но по мере роста саркомы боль увеличивается. Также возможен отек, опухлость бедра, что хорошо показано на фото.

Опухоль давит на внутренние органы, вызывая ощущение сдавленности внутренних органов, то есть какой-то внутренний дискомфорт.

Проявления заболевания

Особо опасен рак костей таза и бедра своими проявлениями – метастазами. Через кровь раковые клетки быстро переходят в соседние органы, в головной мозг и легкие, происходит их поражение.
Симптомы, возникающие при образовании метастазов:

1. Боль в костях, не заглушаемые обезболивающими препаратами.
2. Патологические переломы – кость ломается при самых незначительных нагрузках.
3. На пораженных участках появляется отек, покраснение.
4. Критическое повышение кальция в крови.

Появляются другие симптомы, свойственные любым видам рака:

• резкое похудение;
• нарушение сна;
• слабость организма;
• сниженный аппетит.

Часто у пациента, страдающего от костной саркомы, длительное время сохраняется субфебрильная температура.

Лечение

Лечение для каждого подбирается индивидуально, но все способы разделяются на хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Другие способы малоэффективны. Зачастую методы в терапии применяется в совокупности.

Важно! Сложность лечения состоит в быстром появлении новых метастаз. Они могут довести пациента до критического состояния, возможно поражение важных для жизнедеятельности органов.

Хирургический метод лечения

Оперативное вмешательство заключается в удалении злокачественной опухоли. Случается, что может потребоваться ампутация конечности, когда пациенты обращаются слишком поздно. Раньше ампутация конечности была главным способом лечения.

Операция по удалению опухоли применяется чаще всего. Во время нее восстанавливается поврежденная область с помощью пересадки костной ткани из другого участка тела. Ткань для пересадки может браться от донора. Если устранена большая часть кости, ставится имплантат.

Лучевая терапия

Воздействие высокоэнергетических рентгеновских лучей способно уничтожать раковые клетки. Данный метод лечения не является самым действенным, но вместе с химиотерапией дает положительные результаты даже на запущенных стадиях заболевания.

Воздействие производится только на пораженную область. Интенсивность определяется лечащим врачом, лучевую терапию можно применять продолжительное время. Также она во многих случаях оказывает обезболивающий эффект.

Химиотерапия

При помощи специальных медикаментозных препаратов нарушается процесс размножения раковых клеток.

Важно! Препараты, используемые для химиотерапии, убивают не только раковые клетки, но и разрушают здоровые клетки.

Они крайне токсичны, поэтому терапия имеет противопоказания. Применяется для сдерживания развития заболевания, но не все раковые клетки можно сдерживать таким способом, они либо вырабатывают устойчивость к лекарствам, либо изначально ею обладают.

Прогноз на выздоровление

С каждым годом появляются все новые методы лечения раковых болезней, которые увеличивают шансы пациентов на выздоровление и нормальную жизнь. Людей с ремиссией более 5 лет с обращением на ранней стадии развития болезни около 80%, но с наличием метастаз количество выздоровевших снижается до 50%.

Главное, помнить, что заболевание может вернуться, поэтому на протяжении 5 лет необходимо проходить профилактическое обследование у онколога и терапевта. Первый год проверка нужна каждые 3 месяца, после – каждые 6 месяцев, в последние 3 года – ежегодный осмотр. Если проявлять бдительность, следить, чтобы симптомы не возвращались, посещать в назначенное время врачей, то прогнозы на выздоровление можно считать благоприятными.

lechimsustavy.ru

Перелом позвоночника в шейном отделе – классификация травмы, характерные симптомы и методы диагностики, меры первой помощи и способы лечения, реабилитационный период и сроки восстановления

Причины, симптомы и лечение переломов шейного отдела позвоночника

Перелом шейного отдела позвоночника – состояние, при котором нарушается целостность одного или же нескольких позвонков, расположенных в шейной области. Согласно официальной статистике, доля подобных переломов составляет порядка 2-3% от всех случаев и 5-15% случаев переломов позвоночника.

Представленная патология может быть последствием какой-либо травмы. Она может быть диагностирована у людей различных возрастных групп. Если провести комплексное лечение, то никаких осложнений не возникнет.

Причины нарушения целостности кости

Целесообразно обозначить причины, которые вызывают эту проблему:

• внезапная травма позвонков;
• прыжки в воду с большой высоты;
• последствия ДТП;
• бытовая травма;
• случаи падения тяжелых предметов на область головы или шеи.

Перелом Джефферсона может возникнуть в случае резкого и выраженного осевого воздействия на позвоночник. К примеру, падение на область головы или шеи тяжелого предмета.

Перелом висельника наблюдается в случае резкого разгибания головы, которое сочетается с разнообразными осевыми нагрузками. Представленная травма имеет свое историческое прошлое, оно и было отражено в названии.

Перелом ныряльщика, как понятно из названия, возникает вследствие резкого сгибания шеи и головы в ходе ныряний на малые глубины. В этом случае может произойти не только перелом отдельных шейных позвонков, но и полный разрыв превалирующего числа связок и нервов в позвоночном столбе.
Перелом землекопа вызван резким сгибанием головы и шеи вперед. При этом сгибание сочетается с падением какой-либо тяжести на шею. Подобные травмы можно было встретить у тех, кто работал с землей.

Симптомы перелома

Симптомы компресссионного перелома могут изменяться от незначительных до самых тяжелых. Степень выраженного перелома может зависеть от места поражения, которое вовлечено в протекающий процесс позвоночных структур. Среди других факторов время и правильность оказания первой помощи.

Основные симптомы при компресссионном переломе следующие:

1. Нарушения двигательной активности рук и ног. Основные проявления могут варьироваться от незначительного тремора и заканчиваться полным параличом.
2. Снижение чувствительности кожи. Можно диагностировать легкое онемение отдельных уголков тела до полной потере всех типов чувствительности.
3. Нарушения в работе мочеиспускательной системы. В этом случае наблюдается снижение количества вырабатываемой мочи или ее полное отсутствие.
4. Сильный болевой синдром в пораженной области.
5. Головокружение, упадок сил и активности.
6. Неконтролируемое перенапряжение шейных мышц.
7. Нарушения работы сердечной мышцы.
8. Невозможность движения шейной области.

Методы и способы терапии

Лечение должно быть своевременным и оперативным. Необходимо оказать первую помощь пациенту и транспортировать его, минимизировав основные риски.

После этого надо провести локальное обезболивание и при необходимости обеспечить полноценное дыхание. Лечение самих переломов можно подразделить на консервативное и оперативное.

К консервативным можно отнести следующие методы:

1. Медикаментозное лечение, которое включает в себя прием обезболивающих препаратов. Чаще всего их используют в виде местных инъекций.
2. Мануальная терапия. Осуществляется вправление шейных позвонков в тех случаях, когда нет осложненных переломовывихов. Пациент должен лечь на твердую поверхность, а дальше мануальный терапевт, зафиксировав затылок и подбородок, делает необходимое переразгибание. После осуществления всех процедур пациент должен носить специальный корсет.
3. Скелетная вытяжка. Применяется в случае диагностирования не осложненных шейных переломов, когда фрагменты отдельных позвонков незначительно смещаются и не оказывают травмирующего воздействия на соседствующие ткани. Над ушной областью делаются специальные разрезы, и врач высверливает небольшие отверстия, с помощью которых фиксируется дуга, выполненная в форме подковы. К ее концу подвешивается противовес, вес которого будет варьироваться в зависимости от степени и тяжести перелома После проведения всех манипуляций накладывается специальный гипсовый воротник.
4. Физиотерапия. Она может проводиться для последующего срастания отдельных костных фрагментов. Компрессия необходима пациенту в период реабилитации. В большинстве случаев врачи назначают электрофорез с кальциевыми солями, которые необходимы для укрепления костей.
5. Амплипульстерапия предназначена для окончательной реабилитации, в ходе которой восстанавливаются мышечные структуры, нервные окончания, и наступает нормализация состояния при компресссионном переломе.

Основные осложнения

Отдельные признаки перелома могут сигнализировать о том, что консервативные методы лечения оказались неэффективны. Оперативное вмешательство может иметь свои последствия. При обнаружении осколков или проявившихся осложнений назначается удаление отколовшихся фрагментов, ушивание позвоночных сосудов.

Операция может иметь тяжелые последствия, среди которых:

1. Длительный период реабилитации.
2. Нарушение работы сердца и дыхательной системы.
3. Разрыв спинного мозга.
4. Полная потеря чувствительности и паралич.

Для того чтобы предотвратить травму, надо соблюдать общепринятые правила поведения.

Литература:

1. Неотложная медицинская помощь. Материалы курса.. – Литва: Центр исследования кризисов, Каунасский медицинский университет, 2012. – 265 с. – в разделе «Иммобилизация позвоночника» – C. 86-87.
2. Проф. А. И. Арутюнов, кандидат медицинских наук Н. А. Васин и В. Л. Анзимиров. Справочник по клинической хирургии / Проф. В.И. Стручкова. – Москва: Медицина, 1967. – С. 234. – 520 с. – 100 000 экз.

Перелом шейного отдела позвоночника: симптомы, причины и лечение

Переломы позвоночного столба опасны всегда, а, когда дело касается позвонков в шейном отделе, то риск серьезных осложнений увеличивается в несколько раз. Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника чреват параличом или смертельным исходом. Срочная врачебная помощь позволит избежать негативных последствий.

Симптомы и признаки

В зависимости от расположения травмы симптомы компрессионного перелома позвоночника шейного отдела могут иметь свою специфику, но есть общие признаки, среди которых:

• Острый болевой синдром.
• Потеря чувствительности.
• Гематомы.
• Головная боль.
• Головокружение.
• Нарушение подвижности в шейном отделе.

Но для разных участков позвоночника имеются и свои специфические признаки перелома шейного отдела позвоночника:

• Перелом атланта приводит к появлению боли не только в шее, но и в затылке.
• Травма на уровне второго позвонка не позволяет вращать головой, а в сложных случаях наступает паралич.
• Повреждение 3 и 4 позвонка делает невозможным любые движения головой.
• Переломы 5 и 6 позвонков проявляются отечностью и резкой болью при малейших движениях. При повреждении осколком кости сонной артерии открывается кровотечение.
• Перелом 7 позвонка можно заметить без специального обследования, особенно в тех случаях, когда он со смещением.

При травмировании позвоночного столба в шейном отделе часто наблюдаются неврологические нарушения, которые проявляются:

• Параличом верхних конечностей.
• Парезами.
• Потерей сознания.
• Зрительными и слуховыми галлюцинациями.

При появлении признаков, которые могут указывать на перелом шейного отдела необходимо человека доставить в больницу.

Причины

Провоцируют травмы в шейном отделе чаще всего сильные механические воздействия. Причины их следующие:

• Падение вниз головой.
• Автомобильные катастрофы.
• Сильный удар по шее.
• Падение тяжелого предмета на голову.
• Травмы в результате спортивных нагрузок.
• Ныряние в воду вниз головой и удар о дно.

Для уточнения места локализации травмы необходимо провести тщательную диагностику.

Диагностика

Уточнить диагноз позволяют диагностические методы исследования:

1. Рентген. Снимки делаются в двух проекциях и показывают наличие смещений, осколков и место локализации перелома.
2. МРТ. Данный метод дает информацию о повреждении нервных волокон и мягких тканей.
3. Миелография. Исследование проводится с введением контрастного вещества в позвоночный канал и позволяет увидеть те повреждения, которые не показал рентген и МРТ.
4. Люмбальная пункция. Если анализ показывает наличие крови, то это свидетельствует о повреждении спинного мозга.

После полного исследования подтверждается диагноз и назначается терапия.

Как оказать первую помощь?

Инструкция по оказанию помощи одинакова независимо от места перелома в шейном отделе и включает следующие действия:

1. В срочном порядке вызвать врача.
2. Положить пострадавшего на ровную поверхность и под голову подложить валик.
3. При сохранении сознания не позволять человеку двигаться и не тормошить его.
4. Следить, чтобы человек не задохнулся в результате западения языка.
5. Дать обезболивающий препарат или сделать укол.
6. Приложить холод к месту травмы.
7. Не давать пить и есть.
8. Ожидая приезд скорой помощи, не оставлять человека одного и следить за дыханием и пульсом.

Перевозку пострадавшего должна осуществлять бригада скорой помощи.

Как лечить?

Терапия назначается после подтверждения диагноза и включает следующие методы:

1. Лекарственная терапия и ортопедическое лечение.
2. Медикаментозное и оперативное.

Лечение дома

Перелом шейного отдела позвоночника без смещения не требует  госпитализации до полного восстановления. Врач может дать рекомендации пациенту, назначить процедуры, предпринять экстренные меры и отправить домой.

Неважно, какой метод терапии выбран, пострадавший должен:

• Соблюдать покой и постельный режим.
• Постель должна быть ортопедической с возможностью регулировать угол наклона.
• Шея фиксируется специальным ортопедическим воротником Шанца или корсетом повышенной жесткости.

Если травма серьезная, то требуется вытяжение. Процедура заключается в подъеме изголовья кровати на 30 градусов и прикреплении груза к голове системой тросов. В результате происходит исправление шейных позвонков.

Обязательно терапия предполагает прием лекарственных препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства для купирования боли и воспаления: Амелотекс, Мовалис, Артрозан.
• Лекарственные средства, содержащие кальций.
• Хондропротекторы, способствующие регенерации хрящевой ткани: Дона, Структум, Хондрогард, Хондроксид.
• При сильно выраженном болевом синдроме показаны новокаиновые блокады.
• Для нормализации работы нервной системы назначаются витамины группы В.
• Если имеются нарушения кровообращения, то прописываются сосудистые средства.

В зависимости от тяжести травмы лечение может занять длительный период времени.

Операции

Если перелом осложненный или со смещением, то требуется оперативное вмешательство. Чаще всего проводится открытая операция, во время которой врач удаляет мелкие костные осколки, чтобы не допустить травмирования сонной артерии и нервных окончаний.

При более простых травмах хирурги предпочитают щадящие вмешательства, во время которых не делается больших разрезов. К таким методикам можно отнести:

• Вертебропластика. После обезболивания в пораженный позвоночник вводится специальный костный цемент, который заполняет все трещины и образовавшиеся пустоты и восстанавливает нормальную высоту позвонка.
• Кифопластика. Методика схожа с предыдущей, но в позвонок через специальный зонд вводится баллон, затем он раздувается и заполняется цементом.

Такие методы оперативного вмешательства не только не требуют длительного восстановления, но и предотвращают разрушение позвонков в будущем.

Если требуется стабилизация позвонков, то используют специальные пластины, ламинарные контракторы или фиксаторы.

Реабилитация

Восстановительный период начинается после оперативного вмешательства или основного лечения. В зависимости от тяжести травмы реабилитация может занять от 5 до 10 недель. К основным способам восстановления можно отнести:

1. Лечебную физкультуру.
2. Массаж.
3. Физиопроцедуры.

Комплекс мер назначается каждому пациенту строго индивидуально.

Физиотерапия показана при таких травмах с первых дней. Курс процедур позволяет уменьшить болевой синдром, снять отечность, улучшить кровообращение и ускорить восстановление. К основным и эффективным процедурам относятся:

• Электрофорез.
• Диадинамотерапия.
• УВЧ.
• Лечение лазером.
• Фонофорез.
• Магнитотерапия.
• Парафино-озокеритовые аппликации.
• Криотерапия.
• Электростимуляция мышц.

При любых травмах позвоночника лечебная физкультура незаменима во время восстановления. В ее задачи входит:

1. Быстрее вернуть подвижность.
2. Ускорить процесс регенерации.
3. Улучшить функционирование внутренних систем органов.
4. Предупредить нарушения кровообращения.

Все упражнения комплекса должны выполняться под присмотром инструктора. Нагрузки увеличиваются постепенно. В первые дни некоторые движения могут спровоцировать неприятные и болезненные ощущения, но это не является поводом для прекращения занятий.

Если пациент лежит на вытяжке, то рекомендуется выполнять дыхательные упражнения, сжимать и разжимать кисти, совершать вращательные движения стопами.

В период восстановления поможет быстрее ликвидировать последствия травмы массаж. Курс процедур, который должен включать их не менее 10, улучшит циркуляцию крови, облегчит боль, снимет мышечный спазм.

Необходимо также пересмотреть рацион питания, он должен включать:

• Продукты, богатые кальцием и магнием.
• Больше свежих овощей и фруктов.
• Блюда лучше готовить на пару или отваривать.

В период реабилитации продолжается прием назначенных лекарственных средств.

Последствия

Перелом позвонков в шейном отделе — это опасная травма, которая может спровоцировать травмирование спинного мозга. Последствия перелома шейного отдела позвоночника могут быть следующими:

• Повреждение осколками позвонков спинного мозга, а это повышает риск развития моментального паралича рук и плечевого пояса, может наступить внезапная смерть.
• Развивается нестабильность шейного отдела.
• Смещение позвонков.
• Сужение спинномозгового канала, что приводит к сдавливанию сосудов и спинного мозга.
• Нарушение кровообращения.
• Развитие заболеваний лор-органов.
• Нарушение функции плечевого отдела.
• Формирование остеохондроза в шейном отделе.
• Изменение формы позвонков может привести к стенозу спинного канала.
• Повышенная утомляемость и вялость.
• Сдавливание нервных окончаний провоцирует сильную боль.
• Нарушение осанки.
• Образование межпозвонковой грыжи.
• Нервные отклонения.

Опасность таких переломов заключается в том, что серьезные осложнения могут развиваться постепенно, поэтому пациенты не всегда связывают их с перенесенными травмами в шейном отделе.

Вывод

Позвоночник — это не только опора всего тела, но и защитник спинного мозга, от целостности которого зависит функционирование внутренних систем органов. Его повреждения требуют срочного вмешательства врачей. Только правильно оказанная экстренная помощь и эффективная терапия позволят избежать серьезных последствий и быстрее восстановиться.

Переломы шейных позвонков: последствия и лечение

Как происходят переломы шейных позвонков? Какие последствия могут повлечь за собой такие травмы? На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.

Основные сведения

Переломы шейных позвонков очень опасны, так как могут стать причиной инвалидности или летального исхода пострадавшего.

Шея человека представляет собой сложный природный механизм, который выполняет множество функций. Важнейшую роль в этом играют мышцы, хрящи, связки и кости. В шейном отделе позвоночного столба находятся семь позвонков. Как известно, они разделены так называемыми межпозвоночными дисками и скреплены целой системой связок.

Для чего необходимы позвонки? Специалисты утверждают, что они призваны защищать костный мозг. Что касается дисков, то это амортизирующая составляющая, благодаря которой совершаются движения туловища и головы.

В связи со всем вышесказанным можно смело отметить, что переломы шейных позвонков – это довольно серьезная травма. Очень часто она не поддается лечению и восстановлению.

Строение шейного отдела позвоночника

Что может повлечь за собой перелом шейного позвонка? Последствия этой травмы будут представлены ниже.

Согласно сообщениям специалистов, рассматриваемая часть скелета разделена на три столбца:

1. Передний столбец состоит из 2/3 позвонков, одной связки фиброзного кольца и межпозвоночных дисков.
2. Средний столбец представляет собой заднюю треть позвонков, одну связку фиброзного кольца и межпозвоночные диски.
3. Задний столбец – это отростки, дужки, остистые отростки и пластинки.

Если полученная травма пришлась на один столбец, то два оставшихся могут предотвратить травму спинного мозга. Если же нарушаются две структуры, то позвоночник разделяется надвое. При этом существует реальная опасность разрыва мозга.

В анатомии позвонки принято обозначать буквой С, а также порядковыми номерами (1-7). Рассмотрим их особенности более подробно:

• С1. Его называют атлантом. Он состоит из 2 дужек, которые соединены боковыми массами. Принято считать, что именно атлант держит голову человека. В реальности же он выступает связующим звеном между черепом и позвоночником.
• С2. Его название звучит как эпистрофей. В утробе матери этот позвонок соединен с атлантом образованием, похожим на зуб. Иногда его называют остистым, так как вокруг него, как вокруг оси, вращается атлант.
• С3-С6 не имеют названий. Это небольшого размера короткие позвонки с отростками. Именно в этой части позвоночного столба чаще всего возникают различные травмы.
• С7 представляет собой выступающий позвонок. Он снабжен длинным отростком, который хорошо пальпируется в нижней части шеи.

Причины получения травм шейных позвонков

Почему происходят переломы шейных позвонков? Чаще всего такие травмы образуются из-за сильнейших механических воздействий. Причиной этому могут послужить различные несчастные случаи или же неосторожное поведение человека. К примеру, компрессионный перелом шейных позвонков образуется при падении с большой высоты головой вниз. Также подобная травма может случиться, если на голову человека падает тяжелый предмет. Нередко от таких переломов страдают дети, упавшие с балконов, высоких деревьев, чердаков, или же спортсмены.

Переломы второго позвонка происходят из-за автомобильных катастроф. Это объясняется тем, что при резком ударе в нижнюю область лица происходит травма зубовидного отростка. При этом его сильное смещение в тело спинного мозга нередко приводит к смерти пострадавшего. Кстати, ДТП является довольно частой причиной перелома позвоночника.

Повреждения 3-5-го позвонков могут возникнуть из-за спортивных травм, последствий автокатастроф и сильных ударов по шее.

Повреждения 5-6-го шейных позвонков очень часто образуются во время ныряния, когда человек не рассчитал глубину прыжка и ударился головой о дно или же подводные камни.

Почему возникает перелом 7 шейного позвонка? Такая травма возможна при сильных падениях и ударах (например, при авариях, падениях в футболе или хоккее, несчастных случаях в быту, криминальных ситуациях и пр.).

Симптомы и признаки повреждений

Перелом 6 шейного позвонка или других не заметить довольно сложно. Это связано с тем, что в большинстве случаев признаки таких повреждений носят ярко выраженный характер.

Общим симптомом подобных травм является значительный, а также постепенно усиливающийся болевой синдром в месте перелома. При этом следует отметить, что для разных повреждений могут быть характерны и более специфические признаки:

• При переломе атланта болит не только весь шейный отдел, но и затылок.
• При травме 2-го позвонка человек не может вращать головой, а в более сложных случаях у него наступает паралич.
• При повреждении 3-го позвонка невозможно или очень трудно двигать шеей и головой.
• Перелом 4 шейного позвонка, а также 5-го и 6-го дает о себе знать отеком и резкой болью в месте травмирования. Также при подобных повреждениях невозможно шевелить головой, плечами и шеей. При этом могут проявиться неврологические отклонения.
• Что касается перелома 7-го шейного позвонка, то это единственная травма, которую видно невооруженным глазом, особенно если она была со смещением.

Как диагностируют?

Самостоятельно диагностировать перелом 5 шейного позвонка или любых других невозможно. Выявить такую травму позвоночного столба сможет только опытный специалист, опираясь на внешние признаки. При этом следует отметить, что даже квалифицированный врач не всегда может поставить правильный диагноз, основываясь лишь на симптомах. Поэтому очень многие специалисты отправляют своих пациентов на рентгенографию. Особенно четко на снимке виден перелом атланта.

Также следует отметить, что сегодня для выявления подобной травмы активно используют метод магнитно-резонансной томографии.

Первая помощь

Какие меры следует предпринять, чтобы помочь человеку с возможной травмой шейного отдела позвоночника? Важным моментом в этом случае является правильная доврачебная помощь. Опытные травматологи при подозрении на перелом шеи не советуют перемещать пострадавшего до приезда скорой помощи, а также пробовать самостоятельно определить вид полученной травмы, пальпируя голову или шею больного. Это связано прежде всего с тем, что неквалифицированный человек может спровоцировать повреждение спинного мозга, а также ухудшить смещение позвонков.

Перелом шейного позвонка: лечение

После приезда скорой помощи пострадавшему обязаны зафиксировать шейный отдел позвоночника посредством специального воротника, а затем отвести его в больницу и провести рентгенографию.

Выявив характер перелома и позвонок, который был поврежден, врач должен назначить лечение. Терапия такого состояния предполагает неподвижность пациента, которая дает возможность костям полностью срастись. Таким образом, на протяжении нескольких месяцев шею пострадавшего удерживают в одном положении, используя воротник Шанца. Также иногда пациент длительное время находится в петлях Глиссона.

При компрессионных переломах, а также при отделении костных фрагментов проводят хирургическую операцию. Если же повреждения были очень сильны, то специалисты используют современный метод, предполагающий замену травмированного межпозвоночного диска или позвонка телескопическим протезом.

Последствия перелома шеи

Какие последствия может вызвать перелом шейного позвонка? Такие травмы опасны прежде всего тем, что у человека может пострадать спинной мозг. Нередко остроконечные осколки, образовавшиеся вследствие разрушения костей, вонзаются прямо в тело мозга, тем самым вызывая моментальный паралич или даже смерть больного.

При параличах на позвоночник человека благотворно влияют лечебные массажи и физкультура. Если травма была не слишком тяжелой, то такие мероприятия довольно хорошо помогают пострадавшему восстановиться. Однако следует отметить, что чаще всего такие переломы бывают очень сильными и серьезными, а оттого и неизлечимыми.

Профилактика травм

Как избежать перелома шейных позвонков? Профилактика таких травм предполагает избегание опасных случаев. Специалисты не рекомендуют людям нырять или же купаться в неизвестных местах. Также при ремонтных работах или занятиях спортом необходимо соблюдать все правила техники безопасности. Кстати, этим правилам следует обязательно обучать детей с самого раннего возраста.

Если работа человека связана с высотой или опасными трюками, то ему требуется развивать устойчивость шейного отдела позвоночника к различным травмам. Например, укреплению связок и мышц способствует ежедневная гимнастика или любые другие физические упражнения. Также хорошо в этом плане действуют йога и занятия с гантелями.

Таким образом, регулярные тренировки и упражнения, а также полноценное питание и прием поливитаминных комплексов помогут человеку укрепить свой скелет и мышечно-связочный аппарат, что не даст развиться печальным последствиям в неожиданных ситуациях.

Переломы шейного отдела позвоночника. Спинальные травмы > Архив – Клинические протоколы МЗ РК

По первому критерию выделяют:

1. Сотрясение спинного мозга.

2. Ушиб спинного мозга.

3. Травматическое сдавление спинного мозга (переднее, заднее, внутреннее).

По второму критерию:

1. Открытая спинальная травма.

2. Закрытая спинальная травма.

Если раневое повреждение покровов включает стенку дурального мешка, то такой вид травмы классифицируют как проникающее спинальное повреждение.

Выделяются 3 основные группы:

1. Повреждения позвоночника без нарушения функции спинного мозга.

2. Повреждения позвоночника с нарушением проводимости спинного мозга.

3. Закрытая травма спинного мозга без повреждения позвоночника.

По характеру травмы позвоночника различают следующие виды закрытых повреждений:

1. Повреждение связочного аппарата (растяжение, разрыв связок).

2. Перелом тел позвонков (линейный, компрессионный, оскольчатый, компрессионно-оскольчатый).

3. Перелом заднего полукольца позвонков: дуг, суставных, поперечных, остистых отростков.

4. Переломовывихи и вывихи позвонков, сопровождающиеся смещением их в той или иной плоскости и деформацией позвоночного канала.

5. Множественные повреждения.

Закрытые повреждения позвоночника подразделяются на стабильные и нестабильные.

Травмы спинного мозга подразделяются на:

По морфофункциональной характеристике:

1. Сотрясение.

2. Ушиб.

3. Сдавление.

4. Полный анатомический перерыв.

По уровню повреждения:

1. Шейного отдела.

2. Грудного отдела.

3. Поясничного отдела.

4. Крестцового отдела.

По виду ранящего снаряда:

– ножевые;

– пулевые;

– осколочные и др.

По характеру раны:

– сквозные;

– слепые;

– касательные (тангенциальные).

По отношению к траектории раневого канала и спинномозговому каналу:

– проникающие;

– непроникающие;

– паравертебральные.

Травматическому воздействию особенно подвержены отделы позвоночника в местах перехода подвижных участков в относительно стабильные, т.е. грудной и крестцовый.

Различают прямой и непрямой механизмы повреждения позвоночника.

Для мирного времени более характерны непрямые механизмы: падения на ноги, ягодицы и голову.

Непрямые механизмы в основном приводят к возникновению компрессионных переломов с клиновидной деформацией нижнегрудных и поясничных позвонков.

Сотрясение спинного мозга (преходящий травматический паралич)

Морфологически характеризуется временной ишемией и отеком нескольких сегментов спинного мозга.

Развивается клиническая картина полного паралича, которая уменьшается обычно через 6 часов после травмы, а через 24-48 часов наступает полное выздоровление.

Контузия спинного мозга

Ушиб спинного мозга характеризуется сочетанием обратимых и необратимых, морфологических, изменений в виде очагов разрушения и размягчения мозга.
Отек начинается через 1 час после травмы в центральных отделах серого вещества и приблизительно через 8 часов достигает наружной поверхности белого вещества.

Через несколько часов после контузии прекращается микроциркуляция в спинном мозге, которая начинается в сером веществе.

Причиной геморрагического инфаркта являются сосудистые спазмы, стазы или микротромбозы.

Кровоизлияние

Массивное разрушающее или компремирующее кровоизлияние может возникать интрамедуллярно, экстрамедуллярно и экстрадурально.

Гематомиелия вызывает значительные последствия в результате деструкции нервной ткани, обычно располагается центрально в сером веществе спинного мозга.

При частичном повреждении мозга происходит частичное нарушение или утрата функции проводимости. Синдром частичного нарушения проводимости проявляется в виде пареза или паралича конечностей с гипотонией, арефлексией, расстройств чувствительности и функций тазовых органов.

О частичной сохранности проводниковых функций свидетельствует наличие в той или иной степени движений, чувствительности книзу от уровня повреждения.

Синдром полного нарушения проводимости спинного мозга клинически проявляется параличом мышц с гипотонией, арефлексией, полным выпадением чувствительности по проводниковому типу с уровня повреждения или сдавления мозга и грубыми нарушениями тазовых функций.

Спинальный шок – это следствие травматического перераздражения спинного мозга, когда он лишен супраспинальных влияний со стороны среднего и продолговатого мозга.
 

Период угнетения альфа-мотонейронной возбудимости может длиться месяцами.
 

Клинически проявляется картиной полного поперечного поражения спинного мозга.
 

Обычно в ближайшие сутки или недели функция спинного мозга постепенно восстанавливается.

Перерыв спинного мозга встречается в 2 видах:

1. Анатомический перерыв – макроскопически видимое расхождение концов спинного мозга с образованием диастаза.

2. Аксональный перерыв – нарушение анатомической целости и распад аксонов при сохранении внешней целости мозга.

Сдавление спинного мозга, особенно длительное, сопровождается ишемией, а затем гибелью нервных проводников.
 

Клинические признаки могут возникать в момент травмы (острое сдавление), спустя несколько часов после нее (ранее сдавление) или через несколько месяцев и даже лет (позднее сдавление).

Острое сдавление вызывается костными краями позвонков или их отломками, выпавшим диском.

Ранее сдавление спинного мозга происходит вследствие образования оболочечной или внутримозговой гематомы (развивается постепенно) либо вторичного смещения костных отломков (развивается быстро).

Позднее сдавление спинного мозга – результат рубцово-спаечного процесса и вторичного нарушения спинального кровообращения.

Спинной мозг сдавливается в направлении:

1. Сзади наперед (отломками дуги позвонка, разорванной желтой связкой, оболочечной гематомой).

2. Спереди назад (костными отломками тела позвонка, межпозвонковым диском).

3. Изнутри (внутримозговой гематомой, отеком, развившимся в связи с кровоизлиянием или размягчением мозгового вещества).

По степени развития сдавление спинного мозга может быть полным или частичным.

Синдром частичного нарушения проводимости свидетельствует о частичном повреждении спинного мозга, тогда как при наличии синдрома полного нарушения проводимости возможен как частичный, так и полный перерыв его. 

Открытые повреждения позвоночника и спинного мозга различают по уровню травмы мозга, по виду ранящего оружия, по отношению к целости твердой мозговой оболочки.

При проникающих ранениях повреждается твердая мозговая оболочка, а при непроникающих целость твердой мозговой оболочки не нарушена.

Различают три основных механизма закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга:

– гиперфлексия;

– гиперэкстензия;

– чрезмерная осевая нагрузка с раздроблением тела и дуги позвонка.

Флексионный механизм наблюдается главным образом в нижнешейном и реже в пояснично-грудном отделах.

Сила сгибания концентрируется на С5-С6, вызывая компрессию их тел или смещение.

Спинальные травмы могут осложняться внутренней и наружной ликвореей. 

Внутренняя ликворея развивается при отрыве корешков и нарушении целостности твердой оболочки спинного мозга.

Наружная ликворея обычно наблюдается при проникающих ранениях спинного мозга и опасна развитием инфекции.

Образование гематом:
 

1. Эпидуральная – возникает кровотечение вследствие разрыва эпидуральных вен, обычно сочетается с повреждением позвоночника.

2. Субдуральная – встречается реже.

Интрамедуллярные повреждения могут быть результатом:

– непосредственного давления на спинной мозг;

– прохождения ударной волны;

– сдавление спинного мозга отломками костей;

– ножевых и огнестрельных ранений;

– разрыва сосудов в момент прохождения ударной волны и кровоизлияния в ткань мозга.

Наиболее частыми причинами спинальных травм являются:

– дорожные аварии;

– падения с высоты;

– спортивные травмы;

– ножевые и огнестрельные ранения.

Отягощающие факторы спинальной травмы – шейный спондилез, разрыв и отек передней и задней продольных связок.

Определенное значение имеют остеохондроз позвоночника и конституция пострадавшего (масса тела, длина шеи).

характерные признаки, неотложная помощь при повреждении спинного мозга, методы лечения — Ваш Доктор

Травмы позвоночника всегда считались наиболее опасными, так как при них происходят не только разрывы мышц, сухожилий, вывихи и переломы позвонков, но и возможно повреждение спинного мозга. Это может произойти из-за мгновенного и резкого приложения динамического усилия в том или ином направлении, как это, например, случается при авариях и падениях.

При несчастном случае чаще наблюдается вторичное повреждение спинного мозга, проявляющееся как осложнение после позвоночной травмы.

Перелом шейного отдела позвоночника

Наиболее уязвимыми к внешнему воздействию считаются шейные позвонки с 3 по 6. Распространенной травмой является компрессионный перелом шейного отдела. Именно при таком повреждении часты летальные исходы. Что такое компрессионный перелом шейного отдела? Это травма, в результате которой шейные позвонки сдавливаются. В результате страдают не только костные ткани, но и соединительные.

Нередко перелом сопровождает вывих шейных позвонков. Такая травма чаще встречается у детей, что обусловлено неразвитостью мышц шеи. Выделяют и другие разновидности ранений:

• оскольчатый – в этом случае тело позвоночника дробится на части,
• перелом позвоночных дуг – возникает в случае чрезмерного разгибания позвоночного столба.

Если говорить о локализации травмы, то выделяют следующие разновидности:

• Джефферсона – подразумевает переломы первого шейного позвонка, именуемого «Атлантом». Получить такую травму можно во время падения на голову,
• ранение висельника – представляет собой повреждение второго шейного позвонка со смещением назад или в сторону. Перелом зубовидного отростка часто становится причиной повреждения спинного мозга. Особенно опасны открытые переломы зубовидного отростка второго шейного позвонка,
• перелом ныряльщика – травма нескольких позвонков, обычно с 3 по 7. При таких повреждениях не исключен перелом поперечного отростка или нескольких. Часто встречаются переломы 5 шейного позвонка с возможным повреждением связок,
• перелом землекопа – подразумевает перелом остистых отростков шейных позвонков. Компрессионный перелом 7 позвонка часто возникает по причине падения назад или удара сзади.

Травма одного позвонка редко приводит к летальному исходу. Медицинский воротник для восстановления шейного отдела позволяет минимизировать тяжелые последствия травмы и ускорить выздоровление.

Код травмы по МКБ 10

По международному классификатору болезней коды травм шеи вписаны в диапазон S10-S19. Непосредственно перелом шейного отдела позвоночника по МКБ 10 закреплен за кодом S12. Дополнительные подрубрики уточняют характер повреждений.

Так, травмы неуточненной локализации обозначаются кодом S12.9. Если имеет место разрушение передней части шеи, а именно подъязычной кости, то травма получает код S12.8.

В случае множественных переломов и повреждения верхнего участка спинного мозга, что свидетельствует о повышенной опасности травмы, присваивают код S12.7.

Причины

Среди основных причин перелома шеи:

• травмоопасный спорт – в группу риска входят альпинисты, поклонники мото- и велоспорта, практикующие боевые искусства. Сломать в рукопашном бою шею не так просто, как конечности и туловище, но подобные травмы тоже не редкость,
• несчастные случаи – наибольшее число ранений человек получает в результате аварий. К другим причинам относят падение с высоты, удар падающего предмета, стихийные бедствия,
• неосторожность – лица с ослабленными мышцами шеи или нарушениями позвоночника могут получить прелом или вывих в результате резкого поворота головы. Подобные травмы характерны для новорожденных или тех, кто имел повреждения позвоночника в прошлом.

Симптомы

Травмы шейного отдела: симптомы, признаки, лечение

Травмы позвоночника всегда считались наиболее опасными, так как при них происходят не только разрывы мышц, сухожилий, вывихи и переломы позвонков, но и возможно повреждение спинного мозга. Это может произойти из-за мгновенного и резкого приложения динамического усилия в том или ином направлении, как это, например, случается при авариях и падениях. При несчастном случае чаще наблюдается вторичное повреждение спинного мозга, проявляющееся как осложнение после позвоночной травмы.

Травма шейного отдела позвоночника представляет наибольшую угрозу из всех возможных несчастий, которые могут произойти с позвоночником, так как узость его в данной области может привести к нарушению проводимости спинного мозга. Лечение травмы должно быть незамедлительным и мобильным.

Травма шейного отдела позвоночника

Самые частые травмы шейного отдела происходят при нырянии, второе «почетное» место занимают ДТП, и третье — падения с высоты.

По направленности усилия травматические повреждения разделяются на следующие:

• Сгибательные
• Разгибательные
• Сгибательно-вращательные
• Вертикально-сдавливающие
• Боковые сгибательные
• Неопределенной направленности

По степени повреждения позвонков бывают стабильные и нестабильные травмы:

• Стабильные — если повреждена одна сторона позвонка и не задет спинной мозг
• Нестабильные -повреждены и передняя, и задняя сторона позвонка и, возможно, задет мозг

Виды травм шейного отдела позвоночника

Разновидностей травм шейного отдела позвоночника много:

• вывихи и подвывихи атланта
• переломовывихи
• смещения позвонков
• переломы остистых отростков
• перелом второго шейного позвонка
• разрывы межпозвоночных дисков
• компрессионные переломы и другие травмы

Всякое повреждение позвоночника опасно тем, что оно может привести к осложнениям:

1. Отеку спинного мозга
2. Кровоизлиянию и гематомам
3. Ишемии
4. Падению АД
5. Нарушению кровотока и движения ликвора

В этом случае говорят об осложненной травме. Для шейного отдела такие последствия могут оказаться плачевными и привести к смерти, поэтому важно начать лечение с первых же минут. Уже через несколько часов могут наступить необратимые изменения белого вещества мозга и некроз отдельных участков.

Симптомы травм шейного отдела позвоночника

При шейном ушибе проявляются симптомы повреждения нервных волокон и миелопатические синдромы, вызванные сдавливанием спинного мозга:

• боль в шее при малейшем изменении положения шеи, иррадиирущую в области затылка, плеч, лопаток, рук
• потеря чувствительности и двигательной активности
• дисфункции органов таза

Повреждение спинного мозга может привести к полному или частичному нарушению проводимости мозга:

Симптомы при полном нарушении:

• Исчезновение абсолютно всех двигательных рефлексов и потеря чувствительности во всех областях тела, расположенных ниже точки повреждения
• Задержка или непроизвольные мочеиспускание и дефекация

Симптомы при частичном нарушении:

• Некоторые рефлексы и способность двигаться ниже места травмы частично сохранены, как и локально — чувствительность. Больной может совершать отдельные движения, реагирует на захват кожно-мышечных складок

Полная потеря проводимости бывает при:

• Разрыве спинного мозга — в этом случае полное ее восстановление вряд ли возможно
• Спинальном шоке (полном торможении всех рефлексов) — через какое-то время проводимость восстанавливается

Неврологические синдромы при миелопатии в шейных сегментах

При повреждении спинного мозга на уровне верхних позвонков шейного отдела позвоночника C1 — C4 наблюдаются следующие симптомы:

• вялые и спастические параличи всех четырех конечностей (тетрапарезы и тетраплегии)
• нарушение дыхания (возможен паралич)
• вертиго (головокружение)
• дисфагия (невозможность глотать)
• афония (трудности с речью)
• замедление сердечного ритма
• синдром болевой и температурной нечувствительности (при одностороннем поражении мозга)

При повреждении мозга нижней части шейного отдела С5 — С7 и в первом грудном позвонке Th2 симптомы таковы:

• Парапарез периферический верхних конечностей и параплегия — нижних
• Сужение зрачков, бесцветная радужная оболочка и западание глазного яблока (синдром Клода Бернара — Горнера)

Шкала определения проводимости спинного мозга

В современной медицине существует два варианта классификации спинномозговых повреждений по шкале Френкеля.

Современный вариант шкалы Френкеля включает пять степеней нарушения проводимости:

• A -полная
• B, C и D — неполные
• E — норма

Система оценки силы мышц по этой шкале 5-х балльная.

Симптомы, соответствующие каждой степени нарушения проводимости:

• A. Отсутствие всяких движений и чувствительности в позвонках S4 — S5 крестцового отдела позвоночника
• B. Сохранение только чувствительности, но не двигательной способности, ниже уровня повреждения и также в сегменте S4 — S5
• C. Двигательная сила мышц ниже пораженного уровня меньше 3-х баллов
• D. Сила мышц равна или превышает 3 балла
• E. Функции движения и чувствительность не нарушены. Сила мышц 5 баллов и выше

Данная шкала позволяет оценить прогноз по восстановлению проводимости по истечению месяца с момента травмы:

• Если сумма баллов мышц определенной группы, например, нижних конечностей такова, что на каждую пару мышц приходится более 3 баллов, то прогноз того, что больной к концу года научится ходить, хотя бы при помощи костылей, весьма велик
• Если по окончанию месяца активность мышц около нуля, то к сожалению, возможность восстановления в дальнейшем также невелика

Лечение травм шейного отдела позвоночника

После того, как произошел ушиб позвоночника, родные, знакомые или просто свидетели происшедшего обязаны вызвать скорую помощь, даже если на поверхности шеи не замечено особых повреждений, и пострадавший заявляет, что он в полном порядке. Какую первую помощь должны оказать врачи скорой помощи и приемного покоя?

Первая неотложная медицинская помощь

Первое оказание помощи больному с травмой шейного отдела позвоночника и дальнейшее лечение должно быть экстраординарным. Счет может идти на минуты. Врач должен быть готов к внезапному падению АД, остановке дыхания, посттравматическим осложнениям

1. Вначале следует рассмотреть все внешние повреждения (синяки и ссадины), чтобы определить место, силу и направление травмирующей нагрузки. Отсутствие внешних признаков повреждений еще ни о чем не говорит
2. Аккуратно переложить больного на щит
3. Произвести иммобилизацию (обездвижение) поврежденной шеи при помощи шейного корсета или воротника Шанца, который можно изготовить самостоятельно по высоте шеи пострадавшего из гибкого картона и марли (передняя высота воротника всегда больше, чем задняя) Неподвижность шейного отдела позвоночника нужна не только для спасения от боли. Травмы позвонков бывают оскольчатыми, и тогда неосторожное движение шеей может привести к разрыву позвоночной артерии и смерти
4. Протестировать зрачки и глазные яблоки
5. Измерить артериальное давление и проверить пульс
6. Расспросить больного о его болевых ощущениях, провести пальпацию тела ниже уровня травмы
7. Произвести первичное рентгенологическое исследование шейного отдела в боковой проекции

Далее начинается непосредственное стационарное лечение травмы, которое может быть консервативным или хирургическим

Консервативное лечение травмы шейного отдела

1. Делаются минимум три рентгеновских снимка: в прямой, боковой проекциях и через рот
2. При необходимости проводится детальное компьютерное исследование для определения характера повреждения позвонков
3. При признаках повреждения спинного мозга делается магнитно-резонансная томография — с целью выявления поврежденных сегментов
4. При сильном болевом шоке — сделать блокаду с применением новокаина и гидрокортизона, желательно внутрь поврежденного диска позвоночника.
   Это процедура не из легких: введение иглы проводится под контролем спондилографии
5. Контролируется артериальное давление и кровообращение. При дыхательной недостаточности пациент подключается к аппарату ИВЛ
6. Увеличение давления способствует более благоприятному и быстрому лечению спинного мозга и ускоряет выход из спинального шока
7. При нарушениях мочеиспускания в мочевой канал подводится катетер
8. Если возникает отек спинного мозга, проводится удаление лишней жидкости из организма — межклеточной и ликвора.
   Внутричерепная гипертензия, которая сопутствует отеку, приводит к повышенному внутричерепному давлению, которое проявляется сильными распирающими головными болями. Лечение отека и гипертензии проводят: отводом избыточного ликвора, при помощи диуретиков
9. Лечение травмы шейного отдела включает также прием следующих препаратов: Противоревматические, Витамины В1, В2 и С, Никотиновая кислота, В неострый период, при отсутствии инфекционных воспалительных процессов, для уменьшения болей в месте травмы можно применять электрофорез с новокаином

При легких травмах, без повреждения позвоночника и спинного мозга, какими, например, могут быть растяжение или разрыв связок шеи, назначается такое консервативное лечение:

1. Прием обезболивающих
2. Режим ограничения движения
3. Лечебная физкультура с щадящими нагрузками
4. Физиотерапевтические процедуры

Для устранения вывихов и смещений, полученных при травме, производят ортопедическое лечение (вытяжку) либо же операцию.

Вытяжка шейного отдела

Вытяжка шейного отдела производится в наклонном положении или сидя. Его можно осуществлять несколькими методами:

За голову при помощи петли Глиссона:
.
Этот метод в последнее время почти не применяется из-за трофических нарушений лицевых мышц в результате сдавливания лица

За бугры теменной части головы:

• Достоинства метода: возможность использования больших грузов и достижение хорошего результата растяжения
• Недостаток: ненадежность крепления скобы и штифтов, возможность избыточного растяжения спинного мозга

При помощи специального Halo -аппарата:
.
Кольцо крепится к черепу фиксаторами и присоединяется к корсету, одетому на шейный отдел

• С помощью Halo -аппарата вытяжка более точна, можно производить дозированные необходимые нагрузки
• Существует опасность воспалительного процесса в черепной коробке, в местах крепления фиксаторов

После вытяжки на шею накладывается гипсовая торакокраниальная повязка на целых три месяца. После снятия повязки на две недели надевается воротник Шанца.

Вытяжка шейного отдела производится также на начальном этапе операций по удалению последствий травмы

Хирургическое лечение травмы шейного отдела

К хирургическому лечению прибегают:

• при сдавливании спинного мозга и нервных корешков, грозящими серьезными расстройствами неврологического характера в настоящее время и в будущем
• при уменьшении высоты позвонка более, чем на половину
• шейный кифоз более 11 ̊
• передне-заднее смещение позвонка больше 3.5 мм
• сильная деформация и боли

Операции бывают трех типов:

• С задним хирургическим доступом
• Передним хирургическим доступом
• Смешанного типа (применяют оба доступа)

Передний доступ при операции является более предпочтительным для декомпрессии спинного мозга

Основной метод, применяемый хирургами в лечении позвоночных травм — спондилодез:

Поврежденный позвонок или сегмент после восстановления неподвижно соединяется с соседним.

Операция может иметь два или три технических этапа:

1. Вправление позвонков и дисков при помощи вытяжки
2. Удаление фрагментов в поврежденных сегментах при оскольчатых травмах
3. Реконструкция поврежденного позвонка или диска (например, вместо разрушенного диска вставляется трансплантат из гребня подвздошной кости)

Послеоперационные осложнения и его лечение

Оперативное вмешательство на шейном отделе часто осложняется такими явлениями:

• нестабильностью травмы, то есть большой областью повреждения, что требует дополнительной фиксации
• возможностью перемещения шейного трансплантата
• опасностью неврологических осложнений

Поэтому чтобы избежать такие осложнения при операциях на шее, часто применяют наружную фиксацию при помощи Halo -аппарата или торакокраниальной повязки, накладываемой сроком до четырех месяцев.

После операции очень часты еще и такие осложнения, из-за которых лечение затягивается:

1. Опасность возникновения тромбов
2. Болезни желудка и кишечника
3. Трофические язвы
4. Легочные осложнения
5. Урологические заболевания

Лечение послеоперационных осложнений включает в себя:

• прием антибиотиков
• сосудорасширяющих препаратов
• нейропротекторов

Активная реабилитация после травмы

Длительное ношение гипсовых повязок и воротников приводит к мышечно-сухожильным контрактурам. Это главная помеха, мешающая больному научиться двигаться, как раньше

Для разработки длительно обездвиженных мышц и сухожилий проводят активную реабилитацию:

1. Биомеханическая стимуляция
2. Специальные лечебные упражнения, назначенные врачом: выполняются в домашних условиях и на тренажерах
3. Аппаратная физиотерапия: высокочастотными импульсами на приборе Дарсонваль, электростимуляция, лазерная и магнитная терапия
4. Озокеритовые и парафиновые аппликации
5. Массаж
6. Плавание

Длительность активной реабилитации по времени примерно равна длительности иммобилизации

Это значит: если вы проносили гипсовую повязку или корсет в течение трех месяцев, то и восстановление двигательной активности должно длиться не меньше.

Краткие выводы:

Таким образом, лечение травмы шейного отдела позвоночника зависит от ее тяжести:

1. Оно может ограничиться иммобилизацией и режимом покоя в течение нескольких дней — при отсутствии повреждений
2. При разрыве связок — может проходить в виде консервативного лечения от 2-х до более недель
3. При более серьезных травмах позвоночника, с повреждением позвонков или дисков проводится вытяжка и, возможно, операция, после чего идет реабилитационный период длительностью 3 — 4 месяца
4. Наконец, осложненная травма шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга и нарушением проводимости требует длительного многоэтапного лечения, включающего в себя: Устранение осложнений в спинном мозге (отеков, кровоизлияний). Иногда нейрохирургическую операцию по восстановлению проводимости спинного мозга, в случае если нет полного его разрыва, или сохраняется возможность частичного возврата чувствительности посредством соединения спинномозговых нервов. Консервативное или хирургическое лечение повреждений шейного отдела позвоночника. Активная реабилитации

Восстановительный период после осложненной травмы- год и даже больше.

Здоровья вам, берегите шею!

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет – Артропант.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную ‘панацею от всех болезней’, я не буду расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Перелом шейного отдела позвоночника: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика

Перелом шейного отдела позвоночника – это острое заболевание, характеризующееся внезапным нарушением целостности одного или более шейных позвонков (С1-С7). По статистике переломы в области шейных позвонков встречаются в 2-3% случаев всех переломов человеческого скелета и около 5-16% от всех переломов позвоночного столба. Чаще всего данная патология вызвана разнообразными травмами. Поражает любую возрастную группу и не зависит от пола пациента. При правильном лечении и отсутствии осложнений заканчивается полным выздоровлением.

Классификация

Систематизированной и единой классификации переломов шейных позвонков не существует, однако многие врачи их делят по характеру перелома:

• Оскольчатый перелом
• Компрессионный перелом
• Изолированные переломы дуг позвонков
• Переломовывихи

По наличию осложнений данного заболевания можно выделить два типа:

• Осложненные переломы
• Неосложненные переломы

Также существуют специфические определения переломов в зависимости от локализации:

• Перелом Джефферсона – перелом атланта, первого шейного позвонка (С1)
• Травма висельника, или перелом палача – перелом второго шейного позвонка С2
• Перелом ныряльщика – перелом тел шейных позвонков и разрыв связок на уровне ниже второго шейного позвонка (С3-С7)
• Перелом землекопа – перелом остистых отростков последних двух шейных позвонков (С6-С7)

Причины переломов

Основные причины перелома шейного отдела позвоночника:

• ДТП
• Падение с высоты
• Прыжки в воду
• Спортивные травмы (гимнасты, хоккеисты, футболисты и пр.)
• Падение тяжелого предмета на голову или на шею
• Бытовая травма

Перелом Джефферсона возникает при резкой и выраженной осевой нагрузке на голову пациента, к примеру, при падении тяжелого предмета вертикально на голову.

Перелом висельника, или палача – при резком разгибании головы в сочетании с разнообразными осевыми нагрузками. Исторически такая травма чаще всего встречалась при повешении.

Перелом ныряльщика возникает при резком сгибании головы и шеи во время ныряния на небольшой глубине. При этом происходит не только перелом позвонков, но и разрыв связок позвоночного столба и межпозвоночного диска.

Перелом землекопа возникает с резким сгибанием головы и шеи вперед, сочетающиеся с падением тяжести на шею. Ранее такие травмы встречались у землекопов, копающих ямы при обвале земли.

Симптомы переломов шейного отдела

Симптомы поражения шейного отдела позвоночника могут варьировать от легких и практически не заметных пациенту, до крайне тяжелых. Это зависит от места поражения, вовлечения в процесс дополнительных структур, от времени и правильности оказания первой медицинской помощи. Основные симптомы данной патологии:

• Нарушение движения конечностями (руками и ногами) – от тремора до полного паралича
• Нарушение чувствительности кожных покровов – от легкого онемения до полного отсутствия болевой, тактильной и другой чувствительности
• Нарушение мочеиспускания – уменьшение количества мочи, вплоть до полного ее отсутствия, недержание мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря
• Боли в области перелома
• Головные боли
• Головокружение
• Выраженное напряжение мышц шеи
• Нарушения дыхания, вплоть до его остановки
• Нарушение сердцебиения, вплоть до остановки сердца
• Нарушение движений в шейных позвонках

Диагностика

Для диагностики перелома шейного отдела позвоночника применяются традиционные и классические методы:

Лечение переломов шейного отдела позвоночника

В первую очередь пациенту следует оказать первую помощь и транспортировать в специализированное лечебное учреждение. Для этого необходимо зафиксировать позвоночник, а в особенности шею и обеспечить полную неподвижность позвонков. После этого при необходимости освободить дыхательные пути и дать пациенту любое обезболивающее средство.

Лечение переломов шеи в стационаре можно разделить на консервативное и оперативное.

Консервативное лечение шейного перелома

• Медикаментозное лечение – обезболивание травмы. Используют инъекционные формы препаратов – Диклофенак, Диклоберл, Трамадол, Новокаин и пр.
• Вправление шейных позвонков. Проводится при не осложненных переломовывихах. Пациента укладывают на твердую кушетку, врач фиксирует руками затылок и подбородок и производит выраженное переразгибание шеи. После чего в течение 3 месяцев пациенту назначается специальный корсет (воротник).
• Скелетное вытяжение. Производится при не осложненных переломах шеи, когда фрагменты позвонков смешаются незначительно и не травмируют окружающие ткани. Над ушами пациента производятся небольшие разрезу кожи, высверливаются маленькие отверстия и за них фиксируется подковообразная дуга. К ее концу фиксируется груз весом до 9 кг и пациент находится в таком положении до полного вправления позвонков и их фрагментов, под контролем рентгенографии. Для фиксации накладывается гипсовый воротник.
• Петля Глиссона. Накладывается вокруг головы, фиксируясь за область подбородка и за конец кровати. При этом головной конец пациента приподнимается, и вытяжение позвонков происходит за счет собственного веса. Такое лечение затягивается до 2-4 недель, до полного восстановления физиологического расположения позвонков. После чего еще 2-4 месяца необходимо носить гипсовый воротник (корсет).
• Воротник Шанца и другие его разновидности. Применяются при переломе позвонков без смещения. Их накладывают сроком не менее 6-8 недель под контролем рентгеновского аппарата.
• Физиотерапия. Проводится после срастания костных фрагментов, в период реабилитации пациента. Чаще всего проводят электрофорез с солями кальция для укрепления костей и амплипульстерапия для восстановления мышц, нервных окончаний и нормализации обмена веществ.

Оперативное лечение перелома шеи

Оперативные вмешательства применяются при неэффективности консервативных методов лечения, при наличии множественных осколков или при развитии осложнений данного заболевания. В зависимости от состояния пациента ему производится удаление осколков, ушивание сосудов, связок и нервных волокон, замена позвонка на имплантат и многое другое. Реабилитационные период после таких операций составляет до нескольких месяцев. Ношение воротника или корсета – 6-8 недель. После полного срастания осколков необходимо выполнять упражнения ЛФК.

Осложнения

К основным и наиболее часто встречаемым осложнениям шейного перелома относятся:

• Полный паралич пациента
• Нарушение дыхательной функции
• Острая сердечная недостаточность
• Разрыв спинного мозга
• Кровоизлияния в головной и спинной мозг

Профилактика

Для того, чтобы избежать перелома шейных позвонков следует соблюдать определенные правила:

• Укрепление мышечного каркаса спины позволит при возникновении травматических ситуаций значительно снизить риск перелома
• Знание и соблюдение правил дорожного движения и техники безопасности на рабочем месте
• Не нырять в неизвестных водоемах
• Употреблять достаточное количество минералов и витаминов

Сильно болит поясница 39 недель беременности – Срочно! Подскажите пожалуйста, боли в пояснице на 38-39 неделе – 39 неделя беременности болит поясница – запись пользователя liza-lizaveta (liza-lizaveta) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Болит живот и поясница, выделения, тонус, треники, воды, пробка

Сильно болит поясница беременность 39 недель

39 неделя беременности — это срок, когда ребенок подготовлен к появлению на свет. В норме он должен занять позу вниз головой и прижаться коленями к подбородку. Ребенок на 39 неделе практически перестает шевелиться, у него полноценно функционируют все органы, а масса тела продолжает увеличиваться.

Женщина в 39 недель беременности не замечает сильных изменений в своем состоянии. Но в преддверии родов может повыситься нервозность. Всплески негативных эмоций никак не связаны с физиологическими процессами, а основаны на внутреннем страхе перед будущими родами.

Ощущения женщины

Беременность 39-40 недель — это тяжелый период для женщины, Все дело в том, что 39 акушерская неделя беременности характеризуется выраженным дискомфортом. Живот достигает максимальных размеров, а общий вес женщины может к этому времени увеличитmся на 12 кг, а иногда и больше.

Из-за этого может создаваться впечатление, что матка оказывает давление на все внутренние органы. Особенности ощущений на этом сроке:

• Большой живот на 39 неделе беременности мешает свободным движениям и нарушает координацию движений.
• Увеличившийся общий вес приводит к тому, что усталость наступает даже при минимальных физических нагрузках.
• Боли внизу живота не позволяют расслабиться.
• Учащенное мочеиспускание мешает полноценно выспаться.

Плод на 39 неделе беременности опускается все ниже и ниже. Вследствие этого снижается давление матки на диафрагму и органы пищеварительной системы. Дышать становится значительно легче и нормализуется работа пищеварительной системы. Следует знать, что такие признаки могут быть предвестниками скорых родов.

Боли

Боли в 39-40 недель беременности практически не отпускают ни на мгновение. Они периодически могут немного ослабевать, но через некоторое время снова усиливаются. При этом постоянно тянет низ живота, что связано с давлением плода на тазовые кости. Такой симптом может быть предвестником начала родов в скором времени.

Тренировочные схватки учащаются и становятся болезненными. Если на 39 неделе беременности каменеет живот, то это свидетельствует о подготовке матки к родам. Но когда схватки при перемене положения слабеют, то время родов еще не пришло.

Могут возникать боли в груди. Такой симптом связан со значительным увеличением молочных желез вследствие их подготовки к родам. Кроме этого из сосков часто выделяется молозиво. Происходящий процесс является естественным и требует соблюдения правил гигиены.

Боли в ногах могут возникать по разным причинам. Очень часто это является признаком недостаточного количества кальция. Но иногда мышцы начинают ныть после ходьбы. Связано это с большой массой тела и с тем, что приходится контролировать каждое движения из-за нарушения центра тяжести. Снимать болевые ощущения в ногах можно прохладными ванночками и легким массажем.

Выделения

Когда выделения на 39 неделе беременности меняются, то это может предвещать начало родов в скором времени. Поэтому на этот признак нужно обязательно обратить внимание. О приближающихся родах свидетельствуют белые выделения.

Они связаны с созреванием шейки матки перед родами и отхождением слизистой пробки. На 39 неделе беременности выделения могут увеличиваться в своем объеме. Это, безусловно, вызывает дискомфорт, но никакой угрозы не представляет.

Кровянистые выделения на 39 неделе беременности часто указывают на отслойку плаценты. Такое осложнение представляет угрозу для плода, поэтому срочно нужно проконсультироваться с доктором.

Также нужно провести соответствующее лечение, если появились зеленоватые выделения с резким запахом. Они являются признаком инфицирования родовых путей, что может угрожать ребенку.

В течение 39 недели может наблюдаться незначительное подтекание околоплодных вод. В норме они должны быть прозрачными. Но иногда случается так, что ребенок раньше времени освобождается от первородного кала.

Об этом свидетельствуют появившиеся коричневые выделения. Они указывают на то, что меконий попал в околоплодные воды. Это опасно, так как ребенок продолжает заглатывать амниотическую жидкость. Поэтому, если были замечены коричневые выделения, то нужно сразу обращаться в роддом.

Состояние плода

39-40 недель беременности — это время, когда ребенок совершает малое количество движений. Но при этом его шевеления на 39 неделе беременности отличаются резкостью. Толчки ручек и ножек малыша изнутри живота при беременности на данном сроке настолько значимые, что его движения можно наблюдать визуально. Так, может произойти выпячивание на отдельных поверхностях живота и при этом всегда начинает болеть живот.

Если ребенок затихает на длительное время, то это неблагоприятный симптом. В этом случае нужно срочно проконсультироваться с доктором. Также чрезмерная активность малыша свидетельствует о его неблагополучном состоянии и наличии каких-либо угроз.

Интересно знать, что происходит с плодом на 39 неделе. Развитие малыша на этом сроке связано с тем, что он набирает силу для того, чтобы начать полноценную жизнь вне материнского организма. Особенности периода:

• Полностью сформированные легкие готовы сделать первый вдох.
• Пищеварительная система работает в полную силу, вследствие чего формируется первородный кал, от которого малыш освободится сразу после родов.
• Поджелудочная железа продуцирует все необходимые ферменты, необходимые для роста и развития малыша.
• Сердце перекачивает кровь, снабжая организм ребенка кислородом.
• Почки успешно очищают организм малыша и выводят продукты обмена через выделительную систему женщины.
• Происходит становление нервной системы.

Развитие ребенка в этот период связано с ростом и набором веса. Причем данные показатели уже индивидуальны. Но на этом сроке, они никак не связаны с набором веса матери. Поэтому, чтобы не усложнить в будущем родовой процесс, женщина должна контролировать калорийность собственного рациона. Но при этом нужно заботиться, чтобы ребенок получал все необходимые полезные вещества.

Примечательно, что на 39 неделе ритмы жизни ребенка такие же, как будут после родов. Малыш откликается на все сторонние раздражающие факторы, он реагирует на свет и тьму и хорошо распознает голос матери. В связи с этим нужно как можно чаще общаться с малышом, подготавливая его, таким образом, к появлению на свет.

Предвестники родов

Как правило, постоянно на 39 неделе беременности болит низ живота. Это значит, что роды приближаются и, следовательно, нужно обращать внимание на другие симптомы, которые могут быть предвестниками начала родовой деятельности.

На 39 неделе беременности предвестники родов у первородящих несколько отличаются от симптомов, которые могут наблюдаться у женщин, вынашивающих второго ребенка. Специалисты выделяют такие основные предвестники родов на 39 неделе беременности, которые могут проявляться за неделю до начала родовой деятельности:

• Отхождение слизистой пробки, что выражается увеличением слизи в выделениях.
• Опущение матки, на фоне чего становится легче дышать.
• Снижение массы тела и отсутствие аппетита.
• Учащение ложных позывов к дефекации.

Предвестники родов у повторнородящих отличаются своей скоротечностью. То есть, после появления определенных симптомов, роды могут начаться практически сразу. Быстротечные роды могут представлять угрозу для ребенка. Поэтому, когда тридцать девятый недельный период беременности у повторнородящих женщин связан с тем, что болит живот и тянет поясницу, то лучше сразу обратится в роддом.

Предвестники родов у повторнородящих и первородящих женщин всегда сопровождаются учащением ложных схваток. При этом сильно болит поясница и тянет живот. Если такие симптомы появились, то нужно ожидать начало родов в ближайшее время, а это значит, что необходимо срочно отправляться в роддом.

Специалисты акцентируют внимание на психологическом предвестнике, который наблюдается практически у всех женщин за несколько дней до родов. Беременная начинает заниматься генеральной уборкой в собственном доме, несмотря на тянущий болевой синдром внизу живота.

Ярким предвестником надвигающихся родов является отхождение околоплодных вод. Если в одночасье появилось много прозрачных выделений, то произошедший факт указывает на то, что нужно не дожидаясь схваток отправляться в роддом. С другой стороны, иногда бывает так, что схватки усиливаются, но воды не отходят. В этом случае в процессе родов может понадобиться прокалывание плодного пузыря.

Рекомендации

УЗИ на 39 неделе беременности может быть назначено по определенным показателям. Отказываться от него не следует, так как ультразвуковой метод абсолютно безопасен. Иногда ультразвуковое исследование назначается для уточнения предлежания плода или при подозрении на гипоксию, вследствие обвития пуповиной шеи малыша. Если патологии будут обнаружены, то будет оказана квалифицированная медицинская помощь и роды пройдут успешно.

Если самочувствие позволяет, то женщина на 39 неделе должна как можно больше гулять. Это позволит получить малышу достаточное количество кислорода. Важно во время прогулок не переутомляться. На данном сроке следует постоянно общаться с малышом, приучая его к собственному голосу. Следует отбросить все негативные мысли, исключить стрессы и создать вокруг себя благоприятную атмосферу, наполненную радостным ожиданием рождения малыша.

Срок беременности 39 недель — роды, плод, вес, выделения, живот, предвестники родов, узи

  Плод на 39 неделе беременности

Это предпоследняя неделя беременности, если брать во внимание идеальную 40-недельную ее длительность. Но роды могут произойти и несколькими неделями раньше или позже, что является нормой. На 39 неделе беременности плод совершенно готов к самостоятельному независимому функционированию. Легкие полностью созрели и заработают сразу с первой порцией вдыхаемого воздуха. Пищеварительная система в состоянии принимать, продвигать, переваривать и усваивать пищу: уже образовались ворсинки на слизистой оболочке, поджелудочная железа вырабатывает необходимые ферменты. Правда, кишечник ребеночка пока что стерилен, но после первой же трапезы его начнут заселять бактерии.

Исправно работает маленькое сердечко, перекачивая кровь по всему организму, и почки, выводя продукты обмена через мамину выделительную систему. Количество околоплодных вод на 39 неделе беременности заметно снижается, но они не прекращают обновляться каждые 3 часа, и так происходит вплоть до их отхождения.

Уже отлично развито зрение ребеночка: он не просто реагирует на свет и тьму, мелькание и движение перед глазами, но способен также фокусировать свой взгляд на расстоянии 20-30 см, то есть во время кормления он будет видеть ваше лицо! Непременно улыбайтесь ему!

Все еще продолжается развитие центральной нервной системы крохи. Этот процесс будет продолжаться и после его рождения.

Ребенок на 39 неделе беременности уже очень красивый и выглядит как младенец: кожица разгладилась и обрела приятный розоватый оттенок, появились складочки и щечки, почти полностью исчез пушок и первородная смазка. Несмотря на стесненное пространство, он продолжает расти и поправляться: его полный рост (размер) уже превышает 50 см, а вес доходит до 3500 г. Конечно, эти данные очень индивидуальны.

  Ощущения

Матка плотно окутывает своего жильца, поэтому мама чувствует практически каждое его шевеление. Постарайтесь запечатлеть этот момент в своей памяти: он уже никогда не повторится…

Вы, наверное, ждете родов с нетерпением: ведь состояние тяжести во всем теле и дискомфорта не просто утомило за долгое время, но дошло до своего пика. Матка всем своим весом давит на мочевой пузырь, из-за чего походы в туалет кажутся бесконечными! Чтобы мочевой пузырь мог максимально опорожняться, наклоняйтесь вперед, когда мочитесь, и не спешите вставать. Вы испытываете также сильное давление на область промежности и таза, из-за чего появляются ноющие, колющие и стреляющие боли, отдающие в ноги. Больно ходить, неудобно сидеть, тяжело лежать, порой невозможно найти удобную позу для сна…

Все же, несмотря на разбитость и усталость, невесть откуда у большинства мам берутся силы и воодушевление: начинается «синдром гнездования». Женщина с огоньком в глазах начинает наводить порядки в доме, создавая уют и комфорт для всей семьи и особенно нового его члена. Это, пожалуй, самое приятное ощущение перед родами. Оно позволяет отвлечься маме и заряжает ее необходимым оптимизмом. Но не переусердствуйте. Сейчас необходимо беречь силы для родов, поэтому примите роль прораба, и пусть родные выполняют ваши поручения.

Не забывайте о ежедневных прогулках, поскольку кислород ребенку сейчас необходим как никогда раньше: плацента начинает стареть и уже не так прилежно выполняет возложенные на нее функции.

На 39 неделе беременности шейка матки начинает укорачиваться и раскрываться. Вы начнете ощущать головку малыша в тазу между бедрами, которая давит на дно таза.

  Живот

Живот на 39 неделе беременности, скорее всего, уже опустился. У первородящих женщин это происходит за несколько недель до родов, у повторнородящих может случиться прямо накануне, а в некоторых случаях живот и вовсе не опускается. Но ребеночек уже устремляется к выходу: его предлежащая часть (та, которой он покажется на свет), в большинстве случаев это головка, входит в область малого таза. Врач может прощупать ее при осмотре – как внешне, так и изнутри. Тонус стенок брюшного пресса снижается – и дно матки немного отклоняется кпереди.

Живот сейчас просто огромный! Кожа сильно натянута, из-за чего нередко чешется, пупок может выпирать наружу. Пусть вас это не беспокоит: после родов все встанет на свои места.

В последние недели вы имели счастье наблюдать, как танцует ваш малыш: живот буквально ходуном ходил. Перед родами дискотеки прекращаются, ребенок затихает, но вы все равно должны каждый день чувствовать его шевеления, просто они уже не такие активные – внутри стало уж слишком тесно для деятельности.

  Вес на 39 неделе беременности

Ни большой живот, ни продолжение набора веса малышом уже не должны влиять на ваш собственный вес на 39 неделе беременности. К этому времени общая прибавка за весь период вынашивания составила 11-16 кг (плюс-минус). И теперь вы уже не должны поправляться. Напротив: перед родами женщина, обычно, немного теряет в весе (буквально 1-2 килограмма) из-за усиленного выведения жидкости из организма. Это запланированный природой подготовительный этап: женщина должна быть гибкой и подвижной, чтобы легче родить.

Поэтому не прекращайте взвешиваться: внезапный недовес предупредит вас о скорых родах.

Часто у женщины исчезает аппетит за несколько дней до родов. Но бывает также, что никаких особых изменений в этом плане не происходит.

  Секс

Секс на 39 неделе беременности – то фактически секс перед началом родов. Можно ли и стоит ли его практиковать? Врачи на этот вопрос отвечают по-разному, и каждая пара должна для себя решать сама. Еще недавно медики накладывали строгий запрет на интимную близость в последние 6 недель беременности. Главный аргумент такой позиции: оргазм стимулирует маточные сокращения и может вызвать преждевременные роды. Сейчас они вам уже нестрашны, да и эта точка зрения давно опровергнута. Ориентироваться следует исключительно на самочувствие женщины. Некоторые из них довольно сильно устают и плохо себя чувствуют, поэтому в последние недели не испытывают влечения к супругу. Но многие напротив – нуждаются в близости с ним, хотят почувствовать себя любимой, желанной, нужной. Секс на 39 неделе беременности не возбраняется, если целостность плодного пузыря сохраняется, а будущие родители нуждаются в близости друг с другом. Более того, врачи всего мира давно пришли к выводу, что секс перед родами является самой лучшей естественной их стимуляцией, и в некоторых странах даже рекомендуется заниматься сексом после начала регулярных схваток, чтобы подготовить шейку матки к раскрытию и в целом облегчить и ускорить процесс родоразрешения. Дело в том, что мужская секреция содержит гормон простагландин, подготавливающий шейку матки, а эндорфины, выделяющиеся в материнском организме во время секса, действуют как легкое обезболивающее. 

Однако будущему папе следует быть предельно ласковым и аккуратным. И если мама почувствует боль и дискомфорт во время секса, то лучше его прекратить.

  Боли на 39 неделе беременности

В последние недели беременности вы наверняка уже испытываете ноющие боли внизу живота, которые предвещают о скорых родах. Тренировочные схватки стали более болезненными, чем прежде. Шевеления ребенка также нередко доставляют боль женщине. При попытке встать или сменить положение тела вы можете испытывать боль в животе, боку, спине.

На 39 неделе беременности больше всего болит область промежности: ребеночек опустился и давит на тазовое дно. Вы можете ощущать эту боль также внизу спины (в пояснице и крестце).

Из-за расхождения костей в этой области появляется ноющая, иногда резкая боль. Стреляющая и колющая боль отдает также в ноги, особенно во время ходьбы.

Когда начнутся настоящие схватки, боли будут нарастать и усиливаться. Важно научиться расслабляться в ответ на боль, поэтому если у вас еще есть денек-второй, то используйте его для освоения техник релаксации и дыхания. 

Кроме того, может начать болеть грудь на 39 неделе беременности. Это и нестранно, ведь совсем скоро ей предстоит кормить младенца: выработка молозива уже началась.

  Выделения

Из-за этого вы можете замечать выделение молока из груди. Ни в коем случае не выдавливайте молозиво: соблюдайте гигиену, мойте грудь, как минимум, 2 раза в день, бережно промокайте жидкость на сосках.

Если слизистая пробка еще не начала отходить, то это может произойти и сейчас. Впрочем, весь процесс обычно занимает несколько дней (и даже недель), поскольку чаще всего слизистая пробка выходит частями, а не вся сразу. Об этом говорят выделения густой тягучей слизи на 39 неделе беременности. Она прозрачная, белая, желтоватая или кремовая по цвету, но может также содержать прожилки крови.

Отхождение слизистой пробки является одним из предвестников родов, но не означает, что они уже начались. Поэтому спокойно продолжайте свои дела, учитывая лишь, что теперь шейка матки открыта для инфекций, а значит, секс и купание в стоячей воде следует отменить. Коричневатые или красноватые следы в слизи говорят о том, что до родов, скорее всего, осталось несколько часов.

Однако если отхождение слизистой пробки сопровождается кровотечением, то необходимо сразу ехать в больницу, поскольку возможно преждевременное отхождение плаценты.

Кроме того, о надвигающихся родах предвещает отхождение околоплодных вод. Они могут подтекать небольшими порциями, что вы наблюдаете выделением прозрачной жидкости из половых путей. А бывает, что плодный пузырь лопается, и воды вытекают одномоментно, потоком – этого-то вы уж точно не пропустите.

Чаще всего воды отходят утром, когда женщина встает с постели или даже еще не поднялась с кровати, но в целом это может произойти в любую минуту. При этом многие слышат приглушенный хлопок, предшествующий вытеканию вод. Никакими болевыми ощущениями вскрытие плодного пузыря и отхождение вод не сопровождается.

Обычно после этого начинается родовая деятельность. Если воды отошли сразу, из вас буквально хлынуло, то не дожидайтесь схваток, а сразу собирайтесь в роддом. Не волнуйтесь, если схватки уже стали интенсивными, а воды все еще не отошли: часто это случается уже в роддоме, и не исключено, что плодный пузырь будут специально прокалывать – это не говорит ни о чем плохом.

В норме околоплодные воды чистые и прозрачные, могут содержать и белые хлопья первородной смазки, которой был покрыт ребеночек. Они не имеют запаха или слегка пахнут сладковатым. Однако иногда в амниотическую жидкость попадает первородный кал младенца – меконий, и существует большой риск заглатывания его малышом. Такое состояние немного опасно, поэтому при зеленоватых или коричневатых водах необходимо ехать в больницу сразу.

  Предвестники родов

Мы уже рассмотрели многие признаки родов. В частности, знаем, что перед родами ноет живот, болит поясница, спина, промежность, ноги, а также кости тазобедренного сочленения. Сам живот опускается, из-за чего женщине становится легче дышать, работа желудочно-кишечного тракта немного налаживается, и даже может исчезнуть эта противная изжога, так долго досаждающая будущей маме! Зато учащаются походы в туалет: из-за давления матки мочевой пузырь и прямая кишка вынуждены опорожняться чаще. Иногда даже возникает расстройство желудка, как будто бы вы волновались, – это работа гормонов подготавливающих организм к родам.

Вы снова вспомните, что такое резкие перепады настроения, точнее, об этом вспомнят ваши родные. Пусть не принимают близко к сердцу вашу нервозность, которая особенно сильно может нарастать с момента начала регулярных схваток.

Аппетит перед родами обычно уменьшается (хотя и не всегда). И не в последнюю очередь это приводит к небольшому снижению массы тела.

Тем временем, малыш тоже готовится к рождению. И помимо того, что он опускается и давит на мамину промежность, он еще ведет себя уже более скромно – практически затихает. Впрочем, периоды затишья могут сменяться повышенной активностью (насколько это возможно в стесненных условиях): ребеночек отрабатывает тактику действия в родах. 

Матка уже давно начала тренироваться, периодически сокращаясь. Но когда начнутся роды, схватки станут настоящими.

Многие мамы переживают, что пропустят начало родов, но это зря: уж поверьте, вы сразу поймете, что это оно. Во-первых, о том, что лед тронулся, вам подскажет отхождение слизистой пробки и околоплодных вод. Во-вторых, даже если этого не произойдет, то настоящие схватки вы не пропустите: они начинают повторяться каждые 10-15 минут, затем каждые 5 минут, потом еще чаще, при этом боль все время нарастает: постарайтесь максимально расслабиться и отдохнуть в период между схватками. Если вдруг проснулся аппетит, то перекусите что-нибудь легкое (хорошо заранее быть к этому готовой).

С этого момента начинается настоящая родовая деятельность, а вы уже переходите в иной статус – роженицы.

  Роды на 39 неделе беременности

Теперь нужно сосредоточиться на себе и малыше. Помогайте друг другу, прислушивайтесь друг к другу, правильно дышите, выполняйте все указания медперсонала.

Чем дольше вы будете оставаться на ногах, тем лучше, поэтому прохаживайтесь во время схваток, останавливаясь для отдыха. Когда схватки начинают ощущаться сильной болью, самое время применять дыхательные техники. На схватке дышите ровно, глубоко, спокойно – это позволит умерить боль и сохранить силы для второго периода.

Не спешите тужиться – это можно делать только по команде врача, когда шейка матки раскроется полностью. Тогда тужьтесь невзирая ни на что, останавливаясь лишь по указанию врача. Пусть вас не смущают неожиданные мочеиспускания или другие непредвиденные нюансы – они сейчас ни для кого не имеют никакого значения. Очень важно занять удобное положение тела во время потуг – этот момент в идеале нужно было обсудить с врачом заранее. В периоде между потугами крайне необходимо расслабляться и отдыхать, восстанавливая потраченные силы, насколько это будет возможно.

Во втором периоде родов, когда происходит рождение ребенка, от вас потребуется немало сил и старания. Важно выложиться на максимум. Разные женщины переживают этот период родов неодинаково: одни чувствуют просто нечеловеческую усталость, другие как будто бы возрождаются и аккумулируют все свои ресурсы. 

Ваши мысли должны сейчас быть направлены в одно русло: ребеночек очень старается, и вы обязаны ему помочь появиться на свет как можно более легко и непринужденно. Не бойтесь ничего! Пусть вас не пугает боль: она не превысит порог, который вы будете не в силах преодолеть, об этом природа позаботилась.

Расслабьтесь, насколько это возможно, и вспомните все, о чем вы читали и слышали, готовясь к родам. Самое главное, что роды на 39 неделе беременности – своевременны и физиологичны. Малыш полностью созрел и абсолютно готов к рождению, он молодец, поскольку очень правильно подобрал для этого момент.

Сразу после рождения ребенка акушеры зажмут пуповину, и когда она перестанет пульсировать, – перережут ее. Маленького в идеале должны приложить к маминой груди – это лучший исход родов и для вас, и для младенца. Получить первое молозиво для крохи невероятно важно! Это его иммунитет, здоровье и сила. Но прежде, если вдруг ребеночек наглотался вод с меконием, акушеры очистят его бронхи от содержимого (то есть проведут лаваж).

39 неделя беременности – каменеет живот, боль в пояснице, развитие ребенка

В 39 недель беременности каждая женщина находится на пороге одного из самых главных событий своей жизни – моменте появления на свет своего первенца либо очередного ребенка. Все мысли в данный период направлены на скорейшее рождение долгожданного крохи. Как вести себя будущей роженице, и каких «высот» достиг малыш в пузике на данном сроке, детально опишем ниже.

Ощущения женщины

• Важным моментом является возможная нехватка кислорода ребенку. Для ее устранения будущей роженице необходимо часто гулять на свежем воздухе.
• Значение веса, который набрала женщина к данному сроку, колеблется в пределах 11-16 кг. Нормальным считается небольшое его уменьшение.
• Живот опускается в большинстве случаев за две, иногда даже за четыре недели до родов. Для женщин со статусом матери данный момент может произойти незаметно. Матка в этот период сильнее давит как на мочевой пузырь, так и на область промежности, из-за чего в последней будущая мама чувствует колющие боли.
• Могут начаться схватки. Они бывают ложными и настоящими. О том, какие они именно должна понимать сама женщина либо, не затягивая, проконсультироваться с врачом, главное, при этом, не поддаваться панике.
• На данном сроке начинает, как укорачиваться, так и раскрываться шейка матки.
• Появляются или продолжаются приступы изжоги. Чтобы избежать приступа, ешьте небольшими порциями и не пейте воду во время еды.
• Может отойти слизистая пробка. Она может иметь коричневые или красные прожилки, это нормально. Пробка может выделяться в течение нескольких дней, а может появиться один сгусток. Отхождение слизистой пробки не значит, что начались роды.

Признаки начинающейся родовой деятельности:

• тянущая боль в пояснице либо в спине;
• спазмы живота, имеющие интервал более 5 раз в час;
• понос (жидкий стул) – таким образом организм начинает очищаться, при этом непосредственно перед родами большинству женщин все-таки в роддоме делают клизму, несмотря на такое естественное очищение;
• кровянистые выделения;
• отхождение околоплодных вод;
• повышенный аппетит. Более подробно читайте в статье про начало родов.

Будущий ребенок

Кроха уже настоящий богатырь. Его рост, в среднем, составляет 50-52см, а вес равен 3-3,5кг, благодаря чему не хватает пространства для осуществления активных действий и он, в основном, находится в одном положении. Но, несмотря на это, есть вероятность того, что ребенок может обвить пуповину вокруг шеи либо просто запутаться в ней. Данные обвития случаются нечасто, поэтому не стоит бить тревогу, а обязательно будьте уверенной в том, что с вашим крошечным человечком все хорошо.

У малыша достаточно развито зрение, присутствуют чувствительность по контрастности и объемности, определение дистанции и глубины, различение цветов, а также имеются реакции на мелькание и движение.

Ребенок продолжает расти. В данный период  уже сформированы все органы и их системы; легкие, в свою очередь, ждут своего времени принятия первого кислорода после рождения. В материнской утробе ребенок питается и дышит с помощью пуповины и плаценты. Он принимает необходимые вещества через вену и две артерии, переплетающиеся в пуповину.

Замедляется активность ребенка, он довольно редко шевелится. Все дело в тесноте, которая сейчас сковала будущего новорожденного.

Все вещи, необходимые для роддома, должны быть собраны. Появление крохи уже совсем близко, поэтому настраивайтесь на позитивную ноту и набирайтесь физических сил.

болит и тянет живот, предвестники родов

Продолжительность нормальной беременности составляет 40 недель. Тем не менее часто происходит так, что малыш появляется на свет чуть раньше. Ребенок, родившийся на 39 неделе беременности, полностью сформирован и готов к отдельному от матери существованию.

К концу беременности у большинства женщин накапливается усталость. Внушительных размеров живот, тренировочные схватки, изжога, боли в спине создают ощутимый дискомфорт. Часто на 39 неделе единственным желанием будущей мамы становится скорейшее наступление родов. Рождение ребенка на этой неделе абсолютно физиологично и считается произошедшим в срок.

Особенности срока

Вероятность того, что роды произойдут на 39 неделе беременности велика. Обычно к этому времени будущая мама уже подготовила все необходимое и находится в постоянной готовности увидеть своего малыша. Как и раньше, ей необходимо чутко следить за активностью плода и своим состоянием, чтобы в случае необходимости немедленно отправиться в родильный дом. Даже ненадолго выходя из дома, рекомендуется иметь при себе необходимые документы, на случай непредвиденной ситуации.

Вторая беременность

При повторной беременности, возможность родить на 39 неделе увеличивается.

Вторые и последующие роды, часто происходят быстрее первых, поэтому при появлении схваток не стоит откладывать визит в родильный дом. В противном случае повышается риск начала родов вне медицинского учреждения.

Ощущения

На 39 неделе беременности будущая мама испытывает массу разнообразных чувств — от страха перед предстоящими родами и накопившейся физической усталости до эйфории от предстоящей встречи с долгожданным малышом.

К концу гестационного периода вынашивать ребенка становится все сложнее. Дают о себе знать значительно увеличившийся общий вес и размеры плода. Некоторые движения ребенка могут доставлять матери болезненные ощущения. К 39 неделе все мысли женщины направлены на одно — скорейшие роды.

Тренировочные схватки уже знакомы беременной и не вызывают паники. Стоит, однако, помнить, что на этом сроке схваткообразные боли могут быть свидетельством начинающейся родовой деятельности. Отличием является их большая болезненность и появление периодичности.

Выделения

На протяжении всей беременности, нормальные выделения из половых путей имеют белесоватый цвет и гомогенную консистенцию. Запах либо отсутствует, либо имеет кисловатый оттенок. Количество выделений — скудное или умеренное.

Нормальным явлением для 39 недели беременности является отхождение слизистой пробки, ранее закрывавшей собой цервикальный канал. Это может произойти за несколько суток до родов. Пробка представляет собой сгусток слизи, с включенными в него прожилками крови. Отделение ее происходит безболезненно и может происходить либо одномоментно, либо в несколько этапов.

На 39 неделе беременности, следить за характером выделений очень важно. Изменение цвета на желтый или зеленый, появление дурного запаха может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции. В таких случаях врачом будет решаться вопрос о возможности лечения заболевания и о наиболее приемлемом способе родоразрешения. В некоторых случаях предпочтение может быть отдано оперативному методу. Причиной тому служит возможность инфицирования плода при прохождении им родовых путей матери.

Появление кровянистых выделений из половых путей, грозный признак, который может свидетельствовать о начавшейся отслойке нормально расположенной плаценты. В этой ситуации следует незамедлительно обратиться в акушерский стационар, так как жизнь ребенка находится под угрозой.

Тонус и возможность приёма Но-Шпы

Часто беременные предъявляют жалобы на возникающий тонус матки. У них появляется чувство, будто живот «каменеет». Это явление носит название тренировочных схваток. Они менее болезненны, чем истинные, периодичность их появления отсутствует. Если они доставляют женщине существенный дискомфорт, врач, наблюдающий беременность, может посоветовать прием Но-шпы. Это поможет дифференцировать истинные схватки от ложных: при начале родовой деятельности на фоне приема препарата схватки продолжат возникать.

В последние годы в акушерской практике принято назначать Но-шпу для подготовки к родам на последних неделях беременности. Ее прием облегчит раскрытие и размягчение шейки, обеспечит расслабление ее гладкой мускулатуры, что поможет избежать разрывов в родах. Для плода прием препарата не несет никакой опасности.

Отёки

Размеры матки к концу вынашивания плода имеют большие размеры. По этой причине, кровоток в организме будущей мамы значительно затрудняется. Следствием этого является появление отеков. Наиболее вероятной их локализацией являются нижние конечности и кисти рук. В норме отечность выражена незначительно, появляется в утреннее время или после длительной пешей прогулки и не приносит существенного дискомфорта.

Бороться с ней поможет ограничение приема жидкости, исключение из рациона соленых и острых блюд. Использование лекарственных препаратов допускается только после консультации с врачом.

В ситуации, когда отечность носит выраженный характер и сопровождает беременную на протяжении всего дня, необходимо немедленно сообщить об этом своему врачу. Возможно, появление отеков является одним из симптомов позднего гестоза — тяжелого осложнения беременности, требующего немедленной медицинской помощи.

Молочница

Вагинальный кандидоз часто возникает у женщин на поздних сроках беременности. Причина тому — снижение иммунной защиты организма. Чтобы исключить риск возможного инфицирования плода в родах, лечить молочницу нужно обязательно. Выбор препарата осуществляется врачом, с учетом всех особенностей организма будущей мамы. В некоторых случаях противогрибковая терапия может быть назначена для профилактики.

Головная боль и бессонница

Появление головной боли на 39 неделе беременности может быть следствием многих причин:

• поздний гестоз;
• артериальная гипертензия;
• снижение артериального давления;
• сильное напряжение мышц плечевого пояса;
• сильное эмоциональное напряжение;
• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.

Если боль возникает регулярно или носит выраженный характер, женщине необходимо сообщить об этом своему врачу. Он поможет выяснить причину и подберет оптимальное лечение.

В случае, когда головная боль возникает редко, бороться с ней можно с помощью определенных рекомендаций.

1. Пешие прогулки на свежем воздухе должны стать неотъемлемой частью каждого дня будущей мамы.
2. Соблюдение режима сна и отдыха.
3. Избегание стрессовых ситуаций.
4. В случае возникновения боли избавиться или снизить ее выраженность поможет наложение на затылок прохладного компресса или массаж височных областей.
5. Если артериальное давление низкое, избавиться от головной боли можно с помощью чашки натурального кофе.

В случае повышения артериального давления и головной боли необходимо срочно обратиться к врачу.

Бессонница — бич большинства беременных. Она может беспокоить женщину на протяжении всей беременности, достигая своего пика к 39 неделе. Причинами этого состояния служат:

• гормональная перестройка;
• эмоциональная лабильность;
• физический дискомфорт.

Все они особенно выражены на последних неделях беременности. Женщина испытывает тревогу перед предстоящими родами, ее беспокоит изжога, частые мочеиспускания, боли в спине. Живот, приобретший внушительные размеры, мешает подобрать удобную позу для сна. Тренировочные схватки, часто возникающие в ночное время, также препятствуют здоровому сну.

Облегчить засыпание и улучшить качество сна могут помочь ежедневные прогулки, избегание дневного сна, прием пищи не более чем за три часа до сна, теплая ванна, принятая непосредственно перед ночным отдыхом.

Развитие плода

На сроке 39 недель развитие плода завершено. Все органы и системы сформированы и готовы к функционированию вне организма матери.

Рост и вес

Средняя масса тела малыша на сроке 39 недель составляет 2900-3100 г. Рост — около 50 см. В зависимости от наследственности, эти показатели могут несколько отличаться у разных детей.

Шевеления

Как и ранее на 39 неделе беременности, будущей маме необходимо тщательно следить за шевелениями плода. Значительное изменение его активности в ту или иную сторону может свидетельствовать о начавшейся гипоксии. В этих случаях следует обратиться в родильный дом. Там беременной женщине будут проведены дополнительные исследования, необходимые для уточнения состояния плода.

Многое женщины отмечают снижение активности малыша за несколько дней до родов. Это явление не несет в себе опасности. Однако, если будущая мама отмечает очень слабые шевеления или чередование низкой и высокой активности, необходимо сообщить об этом своему врачу.

Предвестники родов

Незадолго до родов беременная может испытывать одно или несколько состояний, говорящих о приближающейся встрече с малышом. Наиболее распространенными являются:

• тянущая боль в нижних отделах живота;
• учащение тренировочных схваток;
• снижение активности плода;
• послабление стула;
• отхождение слизистой пробки;
• слабость, раздражительность;
• сонливость.

Тошнота и понос

На 39 неделе некоторые беременные предъявляют жалобы на тошноту и диарею. Их возникновение связано с физиологическими причинами. Тошнота возникает в ответ на повышение в крови уровня простагландинов, необходимых для размягчения и открытия шейки матки. Послабление стула является следствием возросшего давления плода на кишечник.

Тем не менее нельзя исключить и другие причины, например, отравление. Чтобы убедиться, что здоровью будущей мамы и малыша ничего не угрожает, при возникновении подобных симптомов ей следует обратиться за медицинской помощью.

Подтекание вод

Появление бесцветных водянистых выделений может говорить о подтекании околоплодных вод. Так как количество их может быть очень скудным, будущая мама может длительное время не обращать на них внимания. При возникновении подозрения на подтекание можно приобрести в аптеке специальный тест. Он поможет определить, являются ли выделения действительно околоплодными водами.

В случае окрашивания вод в зеленоватый цвет, обращаться за медицинской помощью нужно немедленно. Этот признак свидетельствует о начавшейся гипоксии плода.

Боли внизу живота и пояснице

К завершению гестационного периода большинство женщин испытывают болевые ощущения в нижних отделах живота и поясничной области. Причина этому — изменение гормонального фона перед родами. Шейка матки размягчается, сглаживается и готовится к открытию, кости таза расходятся. После родов эти ощущения пройдут без следа.

Возможность ускорения родов

Часто к 39 неделе беременности, усталость женщины достигает своего предела. Закономерным является то, что она начинает мечтать о наступлении родов практически постоянно. Несколько приблизить их могут помочь определенные рекомендации.

1. Увеличение физической активности (подъем по лестнице, продолжительные пешие прогулки).
2. Незащищенный сексуальный контакт.
3. Стимуляция сосков и области ареол.
4. Прием в пищу блюд, богатых полиненасыщенными жирными кислотами.

Прием лекарственных средств для стимуляции родовой деятельности должен осуществляться исключительно по рекомендации врача.

Интимная жизнь

В случае отсутствия противопоказаний, сексуальные контакты не противопоказаны. Сперма содержит большое количество простагландинов, необходимых для хорошего раскрытия. Регулярные незащищенные половые акты помогут подготовить шейку матки к родам.

Оргазм

Стимуляция сосков и женский оргазм сопровождаются большим выбросом в кровь окситоцина. Этот гормон играет важную роль для сократительной активности матки.

Диагностика

При наличии показаний, на 39 неделе беременности, женщине может быть выполнено дополнительное УЗИ. Оно проводится для уточнения положения и предлежания плода, измерения его массы и длины тела.

КТГ

Кардиотокография выполняется в плановом порядке в женской консультации или родильном доме (при дородовой госпитализации). Ее проведение необходимо для уточнения состояния сердечной деятельности плода и сократительной активности матки.

Радикулит шейного отдела лечение: симптомы и лечение консервативное, оперативное – Шейный радикулит – симптомы и лечение

Как вылечить шейный радикулит, облегчить боль

Прежде, чем искать информацию о том, как вылечить шейный радикулит, необходимо посетить специалиста и пройти полное обследование. Только установленный диагноз дает право помышлять о самостоятельном лечении.

Воспаление нервных корешков, отходящих от спинного мозга, — достаточно распространенное невралгическое расстройство. Что характерно, радикулит шейного отдела может давать  знать о себе болями в различных отделах позвоночника, а так же имитировать боли внутренних органов, например, сердца. Именно поэтому очень важно получить квалифицированное заключение при постановке диагноза.

Причины развития радикулита

Главной причиной развития радикулита шейного отдела становится остеохондроз. На позвонках образуются наросты, меняется форма тела позвонка, в результате чего нервные корешки постоянно раздражаются. Долгое систематическое воздействие рано или поздно приводит к воспалению спинальных корешков. Развивается радикулит. Если патологическому воздействию подверглись корешки шейного отдела, то речь идет о шейном радикулите.

Дополнительными факторами риска могут послужить:

• травмы, переломы, подвывихи позвоночника;
• доброкачественные и злокачественные образования;
• иммунные нарушения;
• сахарный диабет, другие эндокринные нарушения;
• воспалительные процессы;
• неправильное статичное положение тела на протяжении длительного времени;
• искривление позвоночника;
• возрастные изменения, избыточная масса тела;
• ослабление иммунитета.

Симптомы шейного радикулита

Признаки шейного радикулита могут быть смазаны, схожи с симптомами других заболеваний, маскироваться по иные патологии, в том числе – внутренних органов. Боль можно спутать с сердечной или легочной, поэтому при недомогании и проявлении хотя бы нескольких симптомов необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Симптоматика включает:

• острые жгучие боли в области шеи. Боль может иррадировать в лопатку, плечо, руку, затылок, грудь;
• головную боль в затылке и темени, усиливающуюся при движении и в вертикальном положении, но стихающую при лежании, головокружение;
• скованность шейных мышц, вплоть до судорожного состояния;
• общее недомогание, слабость;
• покалывание в ладонях и пальцах рук, слабость рук;
• вегето-сосудистую дистонию, гипо или гипертонию;
• нарушения зрения, слуха, координации;
• снижение чувствительности.

Чтобы облегчить состояние, человек выгибает шею под неправильным углом, происходит нарушение осанки, которое, в свою очередь, еще больше ухудшает ситуацию.

Один или несколько признаков наиболее явно выражены в остром периоде, если больной не получает необходимое лечение, то заболевание переходит в хроническую стадию. В этом случае острота симптомов снижается, но они дают о себе знать постоянно. Чем раньше будет оказана помощь, тем эффективнее, как правило, оказывается лечение.

Что делать, чтобы снять боль

В домашних условиях добиться полного избавления от боли в шее не просто, но если приложить усилия, то можно вылечить шейный радикулит и дома.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства должен назначать врач. Лечение направлено на обезболивание, устранение очага воспаления и восстановление обменных процессов на пострадавшем участке (кровоток, лимфоток).

1. Для снятия болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Новокаин, Мелоксикам, Мукосат, Неуробекс. Все препараты назначаются в форме инъекций, поскольку в таком виде обладают большей эффективностью и биологической доступностью, обязательно – курсами. В качестве обезболивающих принимают так же Анальгин, Аспирин, но нужно понимать, что все эти препараты лишь облегчают состояние, но не устраняют непосредственную причину.
2. Для устранения нервных расстройств эффективны препараты витаминов группы В, например, Нейромультивит.
3. Показаны иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.

ЛФК

Лечебная гимнастика включает в себя упражнения, которые способствуют скорейшему выздоровлению. Выполнять их нужно осторожно, в остром периоде необходима тугая фиксирующая повязка, которая предохраняет мышцы и позвонки от повреждений.

1. Сидя на стуле, расслабить позвоночник, руки свесить вдоль туловища. Аккуратно медленно поворачивать голову в одну и другую сторону на угол до 90^{. Ни в коем случае не делать резких движений. Если угол получается меньше, чем положено, увеличивать амплитуду нужно постепенно, разогревая мышцы и разрабатывая суставы.}
2. Из того же положения аккуратно плавно наклонить голову вниз, подведя подбородок к груди, затем отвести голову назад в максимально возможное положение.
3. Упражнения на самосопротивление:

• положить ладони одна на другую, руки согнуть в локтях. Положить лоб на ладони и стараться опустить голову, создавая руками сопротивление;
• положить ладонь согнутой руки на висок, стараться наклонить голову, создавая сопротивление рукой.

4. Поднять плечи и задержать их в таком положении на несколько секунд, затем расслабить мышцы.

Огромную пользу и облегчение приносит профессиональный массаж. Он восстанавливает кровоток, улучшает трофику тканей, снимает напряжение и боль.

Народные методы лечения шейного радикулита

Нетрадиционная медицина предлагает свои рецепты, с помощью которых можно вылечить шейный радикулит:

• горчичная ванна, для приготовления которой в горячей воде размешивают 250-300 г горчичного порошка. Длительность такой процедуры не должна превышать 15 минут. С осторожностью такое лечение должны выполнять люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• компресс из черной редьки – мякоть нужно натереть на крупной терке, сложить в марлю, обернуть в несколько слоев, приложить компресс к шее и обмотать теплым платком;
• листья лопуха вымыть, просушить, приложить к больному месту, укрыть пергаментом и пищевой пленкой, оставить на несколько часов.

Решая, как лечить шейный радикулит, необходимо проконсультироваться с врачом и составить четкий план, чтобы не навредить, не ухудшить состояние больного.

Просмотрено: 142

симптомы, лечение, шейного отдела позвоночника, в домашних условиях

Симптомы шейного радикулита начинаются с болезненных прострелов, которые не позволяют даже пошевелить головой, не говоря уже о нормальных движениях и требуют незамедлительного лечения.

Люди, вынужденные работать в сидячем положении, часто чувствуют дискомфорт в области шеи, часто не могут терпеть ее, мучаются.

Симптомы радикулита шейного отдела

Симптомы при заболевании резко дают о себе знать. Главный из них — острая боль в районе шеи. Человек ощущает, что боль идет из шеи в затылок, переходя на плечи и лопатки. Изменение положения головы увеличивает неприятные ощущения. Достаточно закашлять, чихнуть или просто повернуть голову.

Картина болезни дополняется следующими симптомами радикулита шейного отдела:

• режущие и жгучие ощущения в шее, которые отдают в грудь, затылок, лопатки, плечи и утихают в лежачем положении больного;
• напряжение мышц шеи и их болезненность
• общее недомогание организма;
• онемение в руках и кистях;
• головокружение;
• ограничение подвижности шейного отдела;
• слабость в руках;
• выявление болевых точек вследствие наклона головы;
• расстройства вегетатики: скачки давления, ухудшение слуха и зрения, нарушение координации движений;
• резкое повышение чувствительности после длительного ее понижения.

При хроническом радикулите симптомы те же, но менее выражены. Если болезнь запустить, появляется покалывание в шее, жжение, онемение рук. Врачи объясняют это потерей мышечной силы и, как результат, уменьшение чувствительности.

Пациенту сложно найти удобное положение во время сна или сидя в кресле. Боль сопровождается головокружением, человек пытается не делать лишних движений и держать голову в одном положении.

Вследствие ухудшения мозгового кровоснабжения, больной шатается при ходьбе, у него ухудшается слух, снижается зрение.

Поражение позвонков С1-С3 дает нарушения в области головы, С3-С4 – влечет нарушения в диафрагме, С4-С5 ведет к деформации тела в верхней части, а при смещении участков С5-Т1 пострадают бицепсы, трицепсы, кисти рук.

Методы лечения позвоночника

На сегодняшний день существуют разные способы лечения радикулита шеи. Их задача — избавить человека от ощущения боли, снять воспаление и вернуть чувствительность мышцам.

Врач назначает консервативное лечение. Терапия продолжительна по времени: от 2 месяцев до полугода. Если положительных сдвигов не наблюдается, то специалист может прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Основные методы консервативной терапии:

• медикаментозное лечение;
• ЛФК;
• физиотерапия, лечебный массаж;
• народные средства.

Медикаментозный вариант воздействия

Эффективный способ для лечения радикулита – это лекарства. Без них не обходится ни одна терапия.

Препараты подбираются врачом с целью:

• уменьшения боли;
• снятия воспалительного процесса;
• восстановления обмена веществ;
• усиления кровообращения на больном участке;
• восстановления поврежденной нервной ткани;
• релаксации мышц, которые зажимают позвоночный столб.

Существует действенная схема, которую применяют при радикулите шеи:

1. Препарат Мильгамма вводится струйно1 раз в день 10 дней.
2. Мовалис, либо Ревмоксикам вводится по струйно1 раз в день 5 дней. Далее тот же препарат, но в таблетках еще в течение 5 дней 2 раза в сутки.
3. Мукосат назначается 1 раз в сутки, струйно через день. Делается 20 уколов.
4. Мидокалм вводят по 2 раза в сутки, струйно на протяжении 10 дней, после препарат пьют в форме таблеток в течение 30 дней по 1 таблетке один раз в день.
5. Для уменьшения неприятных ощущений, на ночь наклеивают пластырь от радикулита с олфеном в районе шеи. Продолжительность применения 5-7 дней, в зависимости от самочувствия пациента.

При острой нестерпимой боли проводятся новокаиновые блокады. Новокаин вводится на глубину пораженных нервов.

Физиотерапевтические процедуры для больного

Проводится в медицинских учреждениях. На курс назначается 15-20 сеансов магнитотерапии, 10 сеансов иглоукалывания, 10-20 сеансов массажа шейно-воротниковой зоны. Эффективен курс электрофореза с гидрокортизоном, 10 сеансов.

Особенности назначения лечебной физкультуры

Для закрепления результатов медикаментозного и физиотерапевтического лечения рекомендуются занятия ЛФК. Делать их надо регулярно, не допуская перерывов, тогда выздоровление наступит быстрее.

Упражнения не противопоказаны и в острой стадии, но для фиксации шеи сделайте повязку, которая обеспечит покой мышцам и позвоночному столбу.

Гимнастика при остром течении заболевания:

1. Позиция стоя, руки вдоль тела, либо сидя на стуле с ровной спиной. Делать повороты головы влево и вправо на 90 градусов. Сделать 6-8 раз в обе стороны.
2. Позиция стоя, руки вдоль тела. Осторожно отвести голову назад и медленно вернуть ее в начальную позицию. Выполнить 6-8 раз.
3. Позиция стоя, руки вдоль тела. Аккуратно опускать голову к груди, пытаясь подбородком прикоснуться к ней. Делать упражнения без резких движений 6-8 раз.

Гимнастика при хроническом течении болезни:

1. В положении сидя с ровной спиной покласть руку на лоб. Слегка надавливать на голову в течение 5 секунд так, чтобы голова «держала сопротивление». Расслабиться, отдохнуть, повторить 6-10 раз.
2. Стоя на полу или сидя на стуле с прямой спиной максимально поднять плечи, зафиксироваться в этом положении на 6-8 секунд, расслабиться. Отдохнуть и сделать еще 6-10 раз.
3. В положении сидя на стуле с ровной спиной (попробуйте смотреть в зеркало, чтобы проверить правильность осанки), упереться рукой в висок, а головой сопротивляться давлению руки в течение 5 секунд, повторить 6-8 раз и сменить руку на противоположную. Повторить такое же количество раз.
4. Лежа на полу проводить самомассаж полной ладонью в верхней части шеи в течение 3-4 минут.
5. В положении сидя на стуле массажировать внутреннюю и внешнюю часть лопаток. Упражнение проводить кончиками пальцев в течение такого же времени, как и предыдущее.

Народные методы борьбы с заболеванием

Средства народной медицины бывают внутреннего и внешнего применения.

Для наружного использования подойдут такие рецепты:

1. Шея намазывается медом, накрывается двумя слоями туалетной бумаги и полиэтиленовым пакетом. Обернуть шею шерстяным шарфом и ходить полтора часа.
2. Пол килограмма картофеля, вареного в мундире потолочь с чайной ложной пищевой соды. Кашеобразную смесь, которая получилась, поместить в марлю и на шейно-воротниковую зону. Замотать целлофаном и обвязать теплой тканью.
3. На одну часть протертого чеснока добавить две части барсучьего жира. Готовой мазью растирать шею в проблемных зонах ежедневно. Хранить смесь в холодильнике, в посуде, которая препятствует прохождению света. Подойдут баночки из темного стекла.
4. Листья березы ошпаривают кипятком, прикладывают к шее, оборачивают целлофаном как компресс.
5. Растирание настойкой из корня лопуха. Для ее приготовления измельчают лист лопуха, заливают 0,5 л водки и настаивают две недели.
6. В теплой воде размешать голубую глину до кашеобразной массы, долить 200 мл керосина и сделать компресс на всю ночь. Пройти курс из десяти компрессов.
7. Делать растирания проблемных мест шеи яблочным уксусом, на 50% разводя его водой.

Для применения внутрь зарекомендовали себя вот эти рецепты.

1. Пятилетний алоэ не поливать 4 дня, после этого срезать 300 г листьев и прокрутить их в блендере, добавить 500 г меда и 500 мл красного вина. Настаивать 5 дней в темном прохладном месте. Пить чайную ложку за час до еды в течение пяти дней, далее столовую ложку 2-3 недели.
2. Столовая ложка перечисленных ингредиентов: кубышку желтую, корень девясила, корень белой кувшинки. Долить пол литра водки и настаивать 10 дней. Процедить и выпивать за полчаса до еды по столовой ложке настойки.
3. Чай из березовых листов, ятрышника и коры вербены снимет воспаление и обезболит.

Лечение в домашних условиях и избавления от проблемы

Как проводится лечение шейного радикулита в домашних условиях? Находясь дома, помогут облегчить состояние несложные методы:

1. Во-первых, прогревание. Для этого подойдут горчичники. Накладывать на шею минут на 5, или держать пока жжение можно терпеть. Есть еще один действенный метод, когда горчичники опускают в 50 мл раствора фурацилина со столовой ложкой меда. Также держат в течение 5 минут, но после процедуры шею не мыть, а накрыть пакетом и обмотать шерстяным шарфом на ночь.
2. Во-вторых, горячие ванны. На терке натирается 50г хрена, заворачивается в марлю и опускается в горячую ванну. Когда температура будет 37 градусов, пора погружаться и прогревать шейный отдел. Каждый день в течение двух недель повторяется принятие ванны. Если нет хрена, то замените его горчицей. В 100 мл теплой воды разводится 300 г горчичного порошка, добавляется в ванну. Купание 10-15 минут, теплый душ. Курс ванн продолжается 10 дней. После процедуры вытирайтесь насухо и закутывайтесь в теплое одеяло.

Если подойти к проблеме комплексно, делая гимнастику, массаж и применяя средства народных целителей, то добьетесь результата за короткий промежуток времени и забудете о недуге.

Причины возникновения шейного радикулита

Возникает болезнь по причинам переохлаждения, воспалительных процессов, защемлений нервных отростков, хронических болезней позвоночного столба.

Подвержены радикулиту категории людей, занятых сидячей работой и держащие голову и спину в неправильных положениях.

Также влияет излишний вес, эндокринные заболевания, возрастные изменения. Толчком к возникновению болезни служат травмы: переломы, ушибы и вывихи.

Полезное видео по теме

Виды данной болезни

Шейный отдел состоит из 7 позвонков, но чаще поражаются те нервные отростки, которые находятся между четвертым, пятым и шестым позвонками.

Шейный радикулит подразделяется на первичный, вызванный воспалительными процессами в организме, и вторичный, возникший как следствие хронических деформаций позвоночного столба. В обоих случаях возникает острая боль в шее, она отдает в голову, плечи и руки.

Основные выявленные стадии

Шейный радикулит имеет две стадии:

1. Неврологическая. Признаки болезни проявляются острой болью стреляющего характера. Рефлексы сухожилий повышаются, мышцы спазмируются, чувствительность шейных остистых отростков увеличивается;
2. Невротическая. Симптомы, характерные для первой стадии затухают, но появляется мышечная слабость вследствие частичной атрофии мышц, потеря чувствительности кистей рук и пальцев.

Врачебные диагностические мероприятия

Чтобы поставить точный диагноз, обратитесь к специалистам. Доктор назначит обследование и, опираясь на его результаты, поставит диагноз. Обязателен осмотр, во время которого врач пальпирует шейный отдел и опрашивает больного.

Специалист назначает обследования:

• анализ крови;
• консультация невролога;
• МРТ;
• КТ;
• электромиография;
• рентгенография.

Осуществление процесса реабилитации

Радикулит шейного отдела позвоночника – заболевание, причина которого — воспаление участка нерва, ответвляющегося от спинного мозга в области шеи. Именно эта часть уязвима и чувствительна. Нервные отростки шеи передают из спинного мозга сигналы в мышцы, кожу, сосуды рук.

Благодаря нервным сигналам человек ощущает температуру предметов, прикосновение, боль, имеет возможность двигаться. В результате радикулита, сдавливается и воспаляется одно или несколько нервных ответвлений.

Человек начинает чувствовать слабость в мышцах рук, болезненность на участке поражения, и даже онемение верхних конечностей. Описанный процесс врачи именуют шейной радикулопатией.

Цель реабилитации — снятие спазма мышц позвоночного столба, коррекция деформаций и смещений позвонков, улучшение кровоснабжения, укрепление мышечного корсета, увеличение ресурса опорной системы спины.

Прогноз и профилактика недуга

При правильном лечении симптомы радикулита затухают через пару дней.

Если причина болезни грыжа, то в большинстве случаев помогает консервативное лечение. Из-за риска рецидива важно соблюдать профилактические мероприятия.

Рекомендуется придерживаться несложных правил для предупреждения возникновения болезни.

• правильная осанка, нормальный вес, здоровое питание;
• избегание сквозняков и переохлаждения;
• ортопедические матрасы и подушки;
• правильные техники подъема тяжестей;
• своевременное лечение воспалений в организме.

5 / 5 ( 7 голосов )

Чем лечить шейный радикулит: 8 способов 

Радикулитом называется симптом, при котором мы можем наблюдать клинику, характерную для поражения спинномозговых корешков. Чем лечить шейный радикулит, как его диагностировать, а также как избежать его возникновения будет рассмотрено в данной статье.

Радикулит, зачастую развивается как острое, но иногда встречаются варианты, при которых оно перетекает в хроническую форму. Хронический радикулит характеризуется периодическим возникновением обострений. Радикулит, в зависимости от локализации поражения, делится на несколько форм:шейный радикулит,грудной радикулит, а также пояснично-крестцовая форма.

Причины возникновения.

Основной причиной радикулита можно назвать остеохондроз, при котором наблюдается утрата эластичности межпозвоночными хрящевыми дисками. В результате этого наблюдается уменьшение расстояния между позвонками, что в результате приводит к защемлению нервных пучков, которые отходят от спинного мозга. Помимо этого, в результате снижения высоты межпозвоночных дисков, формируются краевые остеофиты, которые необходимы для фиксации позвонков в определенном положении. Выступы, которые образуются в результате данного процесса, также могут оказывать воздействия на корешки спинного мозга, вызывая сильные болевые ощущения.

Важный совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которые вы используете. Пугающая цифра – в 96% шампуней популярных марок находятся компоненты, отравляющие наш организм. Основные вещества, из-за которых все беды, на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate, PEG. Эти химические компоненты разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находится данная химия. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет-магазин mulsan.ru Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Также, давящее воздействие на нервные волокна могут оказывать грыжи межпозвоночного диска.

Помимо этого, в качестве первопричины возникновения радикулита, может выступить воспаление мышечно-связочного аппарата. Воспаленные мышцы оказывают давление на спинномозговые корешки, также вызывая болевые ощущения.

Шейный радикулит.

Шейным радикулитом называют поражение спинномозговых корешков шейного отдела, которое характеризуется нарушением чувствительности и болями по корешковому типу. Изредка возможно возникновение периферических порезов.

Если прямое значение радикулита означает воспаление корешков, то по сути, лишь 5% случаев возникает в результате инфекции. Притом эти 5% являются очень сложными заболеваниями, при которых в процесс вовлекаются оболочки спинного мозга, посему данное заболевание является комбинированным и носит название менингорадикулит.

Для данного заболевания характерны болевые ощущения в области шеи, которые могут распространяться на пальцы рук и мышцы. Боль может проявляться спонтанно, но чаще всего она возникает в результате наклона головы. Возможно смягчение боли за счет осторожного поворота головы или ее наклонов в разные стороны, но в случае неудачного движения она может усилиться.

Человеку, который болен шейным радикулитом, очень трудно найти положение, в котором ему будет удобно спать, а ночью больной очень часто просыпается в результате сильных болей в шее и конечностях. На фоне прогрессирования заболевания, рука может потерять чувствительность, также может сильно снизиться ее мышечная сила.

Радикулит шейного отдела – очень редкое заболевание, если сравнивать его радикулитом крестцово-поясничного отдела, но нужно заметить, что боли проявляются намного чаще и куда сильнее, чем при радикулите иных отделов позвоночника.

Причины шейного радикулита

Радикулит шейного отдела может возникнуть в результате защимления нервных корешков, которые отходят от спинного мозга. Защимление может возникнуть в результате возрастных перемен в костной ткани, когда различные новообразования на телах позвонков снижают межпозвонковые отверстия. Также, шейный радикулит возникает вследствие воспаления связок или мышц, которые располагаются поблизости от нерва и оказывают давление на межпозвоночные корешки.

Симптоматика шейного радикулита

Основной симптом, который находит проявление при шейном радикулите – боль с основной локализацией в области шеи (возможно возникновение болевых ощущений в верхних конечностях).В результате некоторых причин, симптоматика может сильно усиливаться, то есть, заболевание может перейти в стадию обострения. К примеру, если речь идет о какой-либо инфекции, то радикулит возникает остро и мы не можем наблюдать рецидивов. В том случае, если радикулит возникает в качестве фонового заболевания к остеохондрозу шейных позвонков, то приступы боли будут повторяться периодически.

Также нужно заметить, что когда речь идет о таком заболевании, как радикулит шейного отдела, болевые ощущения могут комбинироваться с чувством головокружения, ухудшением слуха, нарушением координации, а также другими признаками, которыми характеризуется недостаточность мозгового кровообращения. Неподвижное положение головы приносит больному некоторое облегчение, поэтому нужно обратить внимание на то, что человек старается всегда держать голову прямо. Это может быть одним из главных внешних признаков этого заболевания.

Диагностика шейного радикулита

Диагностика радикулита шеи основывается нескольких пунктах.

Во-первых, необходим тщательный осмотр невролога, который определит нарушена ли чувствительность, а также будет искать ослаблении мышц и изменения в рефлексах.

Во-вторых, необходимо провести некоторые высокотехнологичные диагностические процедуры, такие как магнито-резонансная томография, компьютерная томография, а также рентген.

Лечение шейного радикулита

После того, как будет подтвержден диагноз шейный радикулит, необходимо начать лечение. Лечение может быть разнообразным:

• Лечение с использованием медикаментов. В качестве лекарств используются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), спазмолитики, анальгетики, а также препараты, которые улучшают нервную проводимость.
• Физиотерапия. Данное лечение ставит своей целью уменьшить проявление болевого синдрома, снизить воспалительные изменения и улучшить состояние пораженных тканей.
• Мануальная терапия. Сюда можно отнести релаксирующий массаж, а также краниосакральную и структуральную остеопатии.
• Местная терапия. Проводится с использованием гелей, мазей, которые содержат в своем составе фитопрепараты и лекарственные средства.
• Физические упражнения. Данный этап лечения начинается только тогда, когда стихает патологический процесс.
• Рефлексо- и криотерапия.

В том случае, если вышеописанное лечение не дает эффекта, может потребоваться оперативное вмешательство. Но нужно понимать, что чаще всего дело до этого не доходит, поскольку современная медицина очень хорошо борется с данным недугом. Главное помнить, что чем быстрее заболевание будет обнаружено, тем лучше будет действовать лечение. В связи с этим, когда вы заметите первые проявления заболевания, немедленно обратитесь за помощью к специалисту.

Лечение шейного радикулита народными методами

Поскольку радикулит встречается довольно часто, очень распространено его лечение в домашних условиях. Народное лечение подразумевает применение разнообразных мазей и примочек, а также всевозможных настоек и отваров. Давайте рассмотрим несколько основных рецептов, которые можно применить для лечения радикулита на дому.

1. На больное место необходимо толстыми слоями положить листья березы, которые предварительно облили кипятком. Обернуть все клеенкой или бумагой. Компресс держать 1,5 часа. Процедуру необходимо проводить 2 раза в день.
2. Необходимо 0,5 литра водки залить тремя столовыми ложками корней такого растения, как лопух. Полученный раствор необходимо настоять 2 недели. Полученной настойкой нужно растирать больные места.
3. Одним стаканом кипятка заливаем столовую ложку осиновых листьев или почек, после чего настаиваем в течение одного часа. Принимаем внутрь 5 раз в день по одной столовой ложке.

Шейный радикулит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Шейный радикулит – заболевание, возникающее, когда в области шеи или шейно-грудного отдела защемляются корешки спинномозговых нервов позвоночника.

Часто шейный радикулит вторичен, появляется только после остеохондроза (воспалительных процессов в межпозвоночных дисках). Первичным заболевание является, если в шейном отделе присутствуют воспалительные процессы или развивается опухоль.

Шейный радикулит поражает в равной степени мужчин и женщин, особенно подвержены заболевания люди в возрасте от 20 до 35 лет.

Причины развития заболевания

Появление и развитие шейного радикулита может возникнуть из-за переохлаждения организма, воспалительных заболеваний, ущемления нервных корешков из-за хронических заболеваний или аномалий позвоночника. К возникновению радикулита может привести работа, которая связана с постоянным напряжением мышц шеи, частое нахождение на сквозняках, лишний вес.

Симптомы

При остром радикулите сильная боль сохраняется до 10 дней. Если после этого периода неприятные ощущения сохраняются, возможно хроническое протекание.

Определить заболевание можно по следующим симптомам:

• сильная боль в области шеи, во время поворотов и наклонов усиливается;
• слабость в руках;
• скованность и боль в затылочной области и плечевом поясе;
• нарушение подвижности шейного отдела позвоночника;
• ощущения покалывания в руках;
• быстрая утомляемость;
• нарушение остроты слуха;
• головокружение и головные боли;
• онемение рук;
• при остром течении заболевания может наблюдаться повышение температуры и тошнота;
• снижение внимательности и работоспособности, возможно ухудшение памяти. Больные шейным радикулитом часто жалуются, что им сложно сосредоточиться.

При шейном радикулите неприятные ощущения от шеи распространяются в мышцы рук и пальцев. Резкая боль возникает неожиданно после резкого движения, наклона или поворота головы, она может появиться в грудине и лопаточной области.

Диагностика

Отсутствие своевременного лечения может привести к серьезным нарушениям организма.

В области шеи проходят крупные кровеносные сосуды, которые обеспечивают питательными веществами и кислородом головной мозг.

Специалист назначает лечение только после проведения диагностики.

Диагноз ставится на основании осмотра и опроса больного, проведения пальпации, с помощью которой можно определить, какой из позвонков воспален.

Далее назначается комплексное обследование, состоящие из следующих процедур:

1. Общий анализ крови, с помощью которого можно определить присутствует ли в организме воспаление.
2. Компьютерная томография определяет пораженный позвонок и степень сдавливания нервных корешков;
3. Рентгенография распознает позвонок с патологическим процессом.
4. Магнитно-резонансная томография поможет выявить пораженный позвонок и определить причину патологического процесса.
5. Электромиография – исследование шейного отдела с помощью электрического тока. Мышцы под воздействием аппарата сокращаются, а специалист может определить область защемления нервного корешка.

После проведения диагностики врач ставит диагноз и назначает лечение.

Консервативное лечение

Современная медицина предлагает несколько методов лечения шейного радикулита:

Традиционное лечение медикаментами

Назначают сразу после постановки диагноза. Если оно не улучшает состояние пациента в течение 2 месяцев, рассматривается вариант оперативного вмешательства. Такое лечение устраняет не причины, а симптомы заболевания.

Врач составляет эффективную схему, которая обычно состоит из:

• «Ремоксиками» или «Моралиса». Первые 5 дней вводится внутримышечно 1 раз в сутки по 1,5 мл. Следующие 5 дней назначается прием таблеток по 15 мг 1 раз в сутки.
• «Мильгама» в течение 10 дней по 2,0 мл 1 раз в сутки внутримышечно.
• «Мидокалм» 2 раза в сутки по 1,0 мл в течение 5 дней. Затем необходимо принимать препарат в таблетированной форме 30 дней.
• «Мукосат» –  весь курс состоит из 20 внутримышечных инфекций, вводится через день 1 раз в сутки. Курс лечения – 40 дней.
• «Нейробекс» прописывают по 1 таблетки 2 раза в день в течение 1 месяца.
• Пластырь с олфеном, который наклеивается в ночное время на шею.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры с каждым годом приобретают все большую популярность.

С шейным радикулитом эффективно борются:

Оперативное вмешательство

Во время операции удаляют межпозвоночную грыжу и остеофиты (костные образования).

Однако хирургическое лечение не всегда помогает навсегда забыть о шейном радикулите. Иногда возникают рецидивы, период реабилитации долгий и сложный.

Народные средства

Методы народной медицины считаются дополнительными и используется вместе с консервативным медицинским и физиотерапевтическими процедурами.

При шейном радикулите помогает облегчить боль компрессы из шалфея и подсолнечного масла или керосина и глины.

Помогут снять боль и ускорить процесс выздоровления следующие рецепты:

Повязка из листьев лопуха

Компрессы из капусты

Капустный лист помойте, порежьте и растолките, чтобы получилась однородная кашица. Добавьте в массу 1 ч.л. соды. Смесь положите в марлевую салфетку, немного отожмите и положите к больному месту.

Настой из вереска

Рецепт для профилактики шейного радикулита и укрепления хрящевой ткани

Для приготовления понадобится корень окопника, 1,5 литра кипятка и термос. В термос положите корень травы, заварите кипятком, дайте настояться 6 часов. Готовое средство процедите и пейте 4 раза в день по ½ стакана. Пейте средство 2 раза в год по 60 дней.

Диета

Диета помогает быстрее избавиться от заболевания и восстановить организм.

Для этого нужно соблюдать простые правила:

1. Питайтесь небольшими порциями, количество приемом пищи в течение дня – 6-7.
2. Исключите из рациона все жареное, соленое, копченое, жирное, майонез, алкоголь, кетчуп, сладости, газированные напитки.
3. На вашем столе обязательно должно быть молоко, гречневая и рисовая каша, кисломолочные продукты, овсянка, нежирная рыба и мясо.

Сбалансированное питание поможет не только улучшить состояние здоровья, но и помочь желудочно-кишечному тракту справиться с негативным воздействием лекарств, избавит от изжоги, болей и вздутия.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление шейного радикулита, нужно вести здоровый образ жизни: ежедневно выполнять утреннюю зарядку, не работать в одном положении тела, следить за своим весом и питанием.

После лечения шейного радикулита разработайте комплекс упражнений, который укрепит мышцы шеи и улучшит кровообращение. Ежедневно физкультуре нужно уделять 15-20 минут. Чтобы предотвратить появление шейного радикулита, спите на жестких матрасах, а при нахождении на холоде или сквозняке надевайте теплый шарф.

Радикулопатия межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника

Шейная радикулопатия, или радикулит, представляет собой заболевание, симптомами которого является нейрогенная боль в районе шеи и руки.

Данное заболевание может сопровождаться слабостью, онемением конечностей, потерей рефлексов. Причины патологии бывают разными – к ним относят стеноз отверстия, поражение межпозвоночного диска, опухолевые образования. В любом случае симптомы недуга должны стать поводом для визита к врачу, который подберет оптимальное лечение.

Причины

К наиболее распространенным причинам развития заболевания относят следующее:

1. Остеохондроз позвоночника и заболевания, которые он провоцирует, – поражение межпозвоночного диска, спондилез шейного отдела и т. д.
2. Появление остеофитов – аномальных костных выростов, которые провоцируют нарушение подвижности позвоночника и компрессию нервных окончаний.
3. Сильное переохлаждение.
4. Травматические повреждения шеи – переломы, ушибы, вывихи.
5. Искривление позвоночника – лордоз, сколиоз.
6. Воспаление мышечной ткани шеи.

Шейный радикулит может развиваться по причине особенностей профессиональной деятельности. К заболеванию приводит продолжительное пребывание в вынужденном положении тела, при которой наблюдается напряжение мышечной ткани шеи.

Симптомы

Для радикулита характерны такие симптомы:

Наши читатели рекомендуют

• интенсивная боль в районе шеи, которая нарастает при наклонах и поворотах;
• ощущение слабости в верхних конечностях;
• нарушение двигательной активности шеи;
• скованность в области затылка – этот симптом затрагивает и плечевой пояс;
• повышенная утомляемость и значительное ухудшение трудоспособности;
• появление покалывания, мурашек, онемения в верхних конечностях;
• ухудшение памяти и внимания;
• головокружение.

При острой форме шейного радикулита наблюдается увеличение температуры. Человек также может жаловаться на тошноту.

Диагностика

Для того чтобы выявить шейный радикулит, врач должен проанализировать анамнез и жалобы пациента, провести физикальный и неврологический осмотр, а также выполнить инструментальные исследования. Благодаря этому удастся оценить степень тяжести болезни и определить расположение патологии.
Затем проводятся более детальные исследования:

1. Рентгенография. Это самый простой метод, который дает возможность оценить состояние позвонков и выявить остеофиты. Однако данная процедура не позволяет визуализировать межпозвоночные диски и нервные окончания.
2. Компьютерная томография. С ее помощью удается получить послойное изображение тканей позвоночника, визуализировать нервные корешки и межпозвоночные диски.
3. Магнитно-резонансная томография. Считается самым информативным методом исследования. Принцип действия данной процедуры основывается на мощном магнитном поле.
4. Электромиография. С помощью данной методики удается оценить состояние нервных окончаний и определить причины появления болей.

Магнитно-резонансная томография шеи

Методы лечения

В большинстве случаев болезнь не требует консервативного и хирургического лечения. Симптомы заболевания, такие как болевые ощущения и онемение, спустя определенное время могут пройти самостоятельно. Если же проявления патологии сохраняются, назначается консервативное лечение.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами должно решать следующие задачи:

• купирование болевого синдрома;
• нормализация обменных процессов;
• купирование воспаления;
• восстановление поврежденных нервных волокон;
• расслабление мышечной ткани, которая закрепощает позвоночник.

Для того чтобы справиться с симптомами шейной радикулопатии, применяют такие категории лекарственных препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные лекарства – Индометацин, Ибупрофен. Они помогают купировать болевые ощущения в плече и руке, снизить отечность и воспаление в районе пораженного нервного окончания.
2. Пероральные стероидные средства. Эти препараты используют при интенсивном болевом синдроме. Также их могут назначить при непереносимости нестероидных средств. Гормоны помогают справиться с болью, которая сопровождает шейный радикулит.
3. Наркотические анальгетики – Трамал, Морфин. Их используют при очень сильном болевом синдроме. Обычно такие препараты назначают коротким курсом, чтобы не спровоцировать привыкание.
4. Спинальные инъекции. При интенсивном болевом синдроме уколы гормональных препаратов проводят непосредственно в область шейного отдела.

Физиотерапевтическое лечение

Во время обострения шейного радикулита высокой эффективностью отличается иглорефлексотерапия. В этот период врач может также порекомендовать использовать мягкий или полужесткий воротник для шеи. Особенно полезен он в ночное время.
Благодаря применению данного приспособления удается увеличить расстояние между позвонками, уменьшить давление на нервные волокна и нормализовать кровообращение в шейном отделе, что поможет восстановить ткани.
По мере стихания воспалительного процесса могут использоваться такие физиотерапевтические методики:

• постизометрическая релаксация;
• магнитотерапия – обычно требуется 14-18 сеансов;
• лечебная гимнастика – рекомендуется выполнять упражнения в течение 1 месяца;
• массаж пораженной области – нужно провести 10-15 сеансов;
• электрофорез с применением лекарственных средств.

Диета

Успешное лечение невозможно без соблюдения правил приема пищи:

• есть нужно дробно – часто и небольшими порциями;
• включить в рацион тушеные овощи, постное мясо и рыбу, каши, кисломолочные продукты;
• отказаться от солений, острых блюд, копченостей, алкогольных напитков, сладостей;
• уменьшить объем свежих овощей в рационе.

Благодаря соблюдению этих простых правил можно нормализовать общее состояние организма и помочь справиться органам пищеварения с отрицательными последствиями применения медикаментозных средств – метеоризмом, изжогой, болевыми ощущениями в животе.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях шейный радикулит лечат путем проведения хирургического вмешательства. Целью выполнения операции является высвобождение защемленного нерва. Чаще всего применяют такие виды хирургического лечения:

1. Ламинэктомия – заключается в выполнении открытой декомпрессии. В этом случае удаляют небольшой участок кости позвоночника. Если возникает необходимость, избавляются и от определенной части межпозвоночного диска, расположенного над нервом.
2. Дискэктомия – подразумевает иссечение участка межпозвоночного диска, который давит на нерв. Кроме того, осуществляется удаление остеофитов, после чего образуют неподвижный участок позвоночника за счет соединения соседних позвонков.

Осложнения и профилактика

Если вовремя не начать лечение заболевания, оно может привести к опасным осложнениям. Среди них стоит выделить следующее:

• инфаркт или ишемия спинного мозга в районе шеи;
• увеличение внутричерепного давления;
• паралич или парез рук.

Для того чтобы не допустить развития патологии, нужно заниматься ее профилактикой. Она включает реализацию таких мероприятий:

• своевременное лечение воспалительных процессов;
• сон на ортопедическом матрасе;
• правильная организация режима работы и отдыха;
• рациональное и сбалансированное питание;
• умеренные физические нагрузки.

Шейный радикулит – довольно серьезное заболевание, которое сопровождается интенсивными болями и может спровоцировать неприятные последствия для здоровья. Чтобы этого не случилось, очень важно вовремя обратиться к врачу, который подберет эффективное лечение.

Шейный и шейно-плечевой радикулит. Побеждаем остеохондроз! Современные и народные способы лечения

Шейный и шейно-плечевой радикулит

Он возникает при ущемлении корешков спинномозговых нервов, например, из-за возрастных изменений. Причиной шейного радикулита также может быть воспаление мышц или связок, расположенных вблизи нерва и давящих на его межпозвонковый корешок. В ряде случаев шейный радикулит является следствием грыжи межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника.

Проявляется он болью в шее, иногда с отдачей в ухо и затылок, усиливается при поворотах головы и кашле. Впервые боль появляется внезапно, иногда при наклоне головы, и обычно бывает очень резкой. Боль в шее часто удается смягчить, осторожно поворачивая или наклоняя голову в разные стороны, однако неудачное движение усиливает ее. Как правило, бывает трудно найти удобное положение для сна, по ночам человек просыпается из-за «колющих» болей в руках и шее.

Иногда теряется чувствительность руки, одновременно может значительно уменьшиться ее мышечная сила.

Шейный радикулит встречается гораздо реже, чем пояснично-крестцовый, однако симптомы его проявляются ярче, болезненнее, чем при радикулите других отделов позвоночника.

При шейно-плечевом радикулите боли часто носят острый характер, достигают иногда значительной интенсивности, локализуются в области шеи, плечевого пояса, руке. Боль резко усиливается при движении руками, при поворотах головы и кашле, при наклоне головы в сторону, противоположную пораженным корешкам. Больные держат руку прижатой к туловищу, согнутой в локтевом суставе, стараются также придать голове удобное положение, наклонив ее в сторону пораженных корешков. Тепло иногда уменьшает боль, холод же, наоборот, усиливает ее. Возможно нарушение чувствительности волосистой части головы на стороне поражения, боль в ухе, боль в области лопатки, боли в верхней части грудной стенки, иногда нарушение зрения.

При снижении высоты межпозвоночного диска, уменьшении эластичности фиброзного кольца в разных сегментах шейного отдела позвоночника развивается корешковый синдром, сопровождающийся следующими двигательными и чувствительными нарушениями:

— при поражении нервного корешка, выходящего между черепом и первым шейным позвонком (атлантом, CI) нарушается чувствительность в затылочной области;

— при поражении нервного корешка между первым (атлант) и вторым (аксис) шейными позвонками (CI–II) возникает боль в теменной и затылочной областях;

— поражение нервного корешка между вторым и третьим шейными позвонками (CII-CIII) случается редко. Возникает боль и снижение чувствительности в той половине шеи, где ущемлен спинномозговой нерв, возможно снижение чувствительности языка и парез (ослабление деятельности) подъязычных мышц, соответственно возможно нарушение речи, неконтролируемое владение языком;

— поражение нервного корешка между третьим и четвертым шейными позвонками (CIII–CIV) развивается относительно редко. Характерны боль и снижение чувствительности в надплечье и ключице, пониженный тонус мышц головы и шеи (ременной, трапециевидной, поднимающей лопатку). Возможны дыхательные нарушения, икота и боли в области сердца и печени;

— поражение корешка в четвертом-пятом шейных позвонках (CIV–CV) встречается нечасто. Возникает боль, распространяющаяся на надплечье, наружную поверхность плеча. Возможна слабость и нарушение питания дельтовидной мышцы. Наблюдается нарушение чувствительности в наружной поверхности плеча;

— поражение корешка в пятом-шестом шейных позвонках (CV–CVI) — частая патология. Боль отдает от шеи по лопатке, предплечью, наружной поверхности плеча, лучевой поверхности предплечья к большому пальцу руки. Нарушается кожная чувствительность по руке;

— поражение корешка в шестом-седьмом шейных позвонках (CVI–CVII) встречается часто. Боль распространяется от шеи по лопатке, предплечью, задней поверхности плеча и предплечья к тыльной поверхности II–IV пальцев кисти. В этой же области кожи нарушается чувствительность;

— при поражении корешка между седьмым шейным и первым грудным позвонками (CVII — ThI) боль и нарушение чувствительности распространяется с шеи по плечу, локтевому сгибу к мизинцу. Могут возникнуть сложности с поднятием мизинца.

По определенным причинам возможно повторение приступов радикулита. Например, при инфекции (грипп, вирусные заболевания) шейный радикулит возникает остро. Если радикулит развивается на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, то приступы шейного радикулита (боли в шее) будут периодически повторяться.

При шейном радикулите на почве остеохондроза, спондилеза и т. п. корешковые боли могут сочетаться с головокружением, нарушением слуха, пошатыванием при ходьбе и другими признаками недостаточности кровоснабжения головного мозга. Страдающему радикулитом человеку некоторое облегчение приносит неподвижное положение головы, поэтому больной человек пытается держать голову прямо — это характерный симптом шейного радикулита.

Для постановки диагноза нужен осмотр невролога, который проверит мышечную силу и рефлексы, и инструментальные методы исследования: рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ряда других методов, которые получили распространение в последнее время.

О том, какие именно корешки шейного отдела позвоночника воспалены или защемлены, можно судить по месту локализации боли и нарушению чувствительности.

При лечении шейного радикулита рекомендуется уменьшить нагрузку на шейные позвонки и временно ограничить наклоны головы и повороты ею, чтобы снять раздражение корешка спинномозгового нерва. Зачастую с этой целью невролог или мануальный терапевт может рекомендовать носить шейный бандаж. В острый период для лечения применяют противовоспалительные средства, которые назначит невролог. После исчезновения острой боли в позвоночнике необходима помощь мануального терапевта.

Мануальная терапия занимает особое место в лечении шейного радикулита. Ее своевременное применение позволяет снять имеющееся воспаление нервных корешков, убрать болевые ощущения, устранить мышечное напряжение. Самое главное — при проведении полноценного курса мануальной терапии появляется возможность предотвратить развитие неврологических осложнений.

Головные боли и дискомфорт шейного отдела позвоночника можно устранить легким массажем висков, так как височные мышцы связаны с мышцами плечевого пояса и шеи. Напряжение одних ведет к напряжению других. При болях в шее не следует делать резких движений головой, тем более не нужны физические упражнения, связанные с вращением головой. Это не только не принесет пользы, но и может привести к травмам и усилить боли.

Не следует пытаться облегчить боль с помощью вытягивающих позвоночник средств, не посоветовавшись со специалистом. Позвоночник чрезвычайно чувствителен к таким воздействиям. Неосторожное или неграмотное использование растягивающих средств может привести к разъединению позвонков и травмам спинного мозга.

Комплекс упражнений при шейном радикулите вне периода обострения

Можно их делать сидя или стоя, ноги поставить на ширину плеч. Плечи, грудь и поясница должны быть неподвижны. Дыхание равномерное. Смотреть лучше по направлению движения, чтобы не закружилась голова. Выполняют по 10–15 движений в каждую сторону. При упражнениях с головой движения делают очень мягко, не спеша, шея расслаблена. Когда голова находится посредине — вдох, при ее движении — выдох.

1. Скользить подбородком вниз по грудине (как можно ниже), при этом касаясь груди. В шее должно ощущаться напряжение.

2. Наклонить голову назад до упора, как бы пытаясь коснуться затылком спины.

3. Выполнить наклоны головой вправо и влево. Плечи не поднимать, но стараться ушами достать плечи.

4. Делать повороты головой влево и право (до упора).

5. Круговые движения плечами, поочередно и обоими вместе. Выполнять движения вперед, затем назад. Движения должны быть медленные.

6. В положении сидя поставить локти на стол на небольшом расстоянии друг от друга. Выполняются повороты головы. Каждую позицию удерживают 20–40 секунд, выполнить 2–3 раза:

— пальцы рук соединить на затылке и медленно делать наклоны головой вперед, пока подбородок не прикоснется груди. Закрыть глаза. После задержки в этой позиции потихоньку вернуться в исходное положение;

— мягко повернуть голову и положить подбородок на правую ладонь. При этом левая рука должна поддерживать затылок. Медленно повернуть голову руками вправо по мере возможности, но без напряжения. Глаза закрыты. Немного побыть в этой позиции и не спеша вернуться в исходное положение. Поменять положение рук и сделать упражнение в другую сторону.

Читать книгу целиком

Следующая глава >

Шейно-плечевой радикулит: симптомы и лечение 

Достаточно редкой формой заболевания является шейно плечевой радикулит. Он характеризуется локализацией болевых ощущений в шейно-грудном отделе позвоночника, плечевом поясе, грудной клетке и верхних конечностях. Процесс может быть односторонним или двусторонним. Боли острые, продолжительные, нарушающие трудоспособность и жизнедеятельность организма в целом.

Основные симптомы и причины заболевания

Ущемляться или воспаляться могут двигательные и чувствительные корешки спинного мозга в области шейных позвонков, а также вегетативные волокна в шейном и грудном отделах пограничного симпатического ствола позвоночника. В ряде случаев заболевание является следствием грыжи межпозвонкового диска шейного отдела. Боль, являющаяся защитным фактором организма, в данных случаях свидетельствует о воздействии на нервные волокна повреждающего фактора.

• Первичный шейно плечевой радикулит возникает вследствие инфекционной, преимущественно вирусной патологии;
• Вторичный радикулит шейно-плечевого отдела позвоночника возникает на фоне дистрофических изменений в позвоночном столбе, как проявление остеохондроза, при травмах, нарушениях спинального кровообращения, опухолях, интоксикациях;
• Провоцирующими факторами возникновения являются: подъем тяжестей, большая и длительная нагрузка на позвоночник, принятие телом неправильного положения, переохлаждение организма.

На стороне поражения корешков и в зоне их иннервации возникает следующая симптоматика: внезапная жгучая боль в области шеи, плечевого пояса и руки, усиливающаяся при резких движениях и глубоком дыхании, повышение напряжения шейных и грудных мышц. Для снижения интенсивности болей человек принимает вынужденные позы головы, руки – сгибает в локтевом или плечевом суставе, держит руку поднятой кверху или заведенной за голову. Боль отдает в область лопатки, верхнюю часть грудной клетки и ухо на стороне поражения, наблюдается нарушение чувствительности волосистой части головы, иногда нарушается зрение. Могут возникать боли в области сердца, часто нарушается поверхностная чувствительность руки, уменьшается ее мышечная сила.

В развитии заболевания выделяются 2 стадии:

1. Стадия – неврологическая. Это острый период течения. Преобладают симптомы раздражения – резкая боль, повышение чувствительности, рост напряжения мышц, повышение сухожильных рефлексов. При пальпации обнаруживается болезненность следующих паравертебральных точек: в области над- и подключичных впадин, шейном отделе позвоночника, на внутренней поверхности предплечья и плеча, по ходу расположения сосудисто-нервного пучка;
2. Стадия – невротическая. Это подострый период течения. Преобладают симптомы выпадения – боли становятся менее резкими, в зоне поражения наблюдается выпадение чувствительности, снижаются сухожильные рефлексы двуглавой и треглавой мышц, могут возникнуть точечные атрофии мышц кисти, сохраняется напряженность и болезненность мышц. В дальнейшем может развиться неврогенное поражение в тканях плечевого сустава, проявляющееся отечностью, болезненностью, ограничением движений в плече с контрактурами в приводящих мышцах.

Можно выделить также стадию ремиссии хронического процесса, которая проходит острый и подострый периоды. К остаточным явлениям заболевания относится повышенная утомляемость мышц шеи, плечевого пояса и руки. К вечеру и при перемене погоды могут наблюдаться нерезко выраженные боли. В руке после тяжелой физической работы появляется отек кистевой части, ее синюшность, потливость, похолодание.

Важный совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которые вы используете. Пугающая цифра – в 96% шампуней популярных марок находятся компоненты, отравляющие наш организм. Основные вещества, из-за которых все беды, на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate, PEG. Эти химические компоненты разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находится данная химия. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет-магазин mulsan.ru Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Диагностика заболевания

Очень важна дифференциальная диагностика шейно-плечевого радикулита, поскольку сходная симптоматика проявляется при миелитах, системных невритах, опухолях позвоночника, а также спинальном инсульте и атеросклерозе. Поэтому наряду с субъективными методами, включающими определение характера и интенсивности боли, объема движений и мышечной силы, применяются объективные диагностические методы:

• Общий и специализированный анализы крови, иммунологическое обследование на инфекционные заболевания;
• Лучевые методы диагностики, позволяющие определить наличие и характер поражения, степень изменений в позвоночнике и вегетативных волокнах – рентгенография, компьютерная томография, электромиография, магнитно-резонансная томография;
• Неврологическое обследование – рефлекторная проверка чувствительности и активности;
• Анализ спинномозговой жидкости.

Лечение заболевания

Диагностированный шейно плечевой радикулит, лечение которого проводится в большинстве случаев амбулаторно, можно устранить медикаментозными и немедикаментозными методами. При тяжелом течении заболевания лечение проводится в условиях стационара, в случае наличия межпозвонковой грыжи показано хирургическое вмешательство. Чтобы полностью избавиться от радикулита, необходимо пройти полный курс комплексного лечения. Это достаточно длительный и сложный процесс, который обязательно строго контролируется специалистами. Медикаментозное лечение направлено в основном на купирование болевого синдрома, снятия спазмов мышц, ускорение процессов восстановления в пораженных корешках.

При первичном инфекционном радикулите шейно-плечевого отдела назначаются:

• Антибиотики с широким спектром действия;
• Кортикостероиды;
• Производные салициловой кислоты.

При вторичном радикулите шейно-плечевого отдела назначаются:

• Противовоспалительные и анальгезирующие средства;
• Внутрикожные новокаиновые блокады по методике Аствацатурова;
• Наружные обезболивающие, согревающие и противовоспалительные средства в виде мазей, растираний, настоек;
• Дегидратирующие средства;
• Биогенные стимуляторы;
• Витамины группы В;

К немедикаментозным методам воздействия относятся:

• Физиотерапия;
• Мануальная терапия;
• Массаж;
• Иглорефлексотерапия;
• ЛФК;
• Гирудотерапия;
• Апитерапия;
• Гомеопатия;
• Фитотерапия;
• Бальнеотерапия;
• Грязелечение.

По показаниям может быть назначено «сухое» или подводное вытяжение позвоночника, но следует помнить, что проводить его может только квалифицированный специалист, поскольку неграмотное выполнение может привести к серьезным травмам позвоночника. Все методы лечения при шейно-плечевой локализации процесса проводятся при небольшой интенсивности и продолжительности из-за близости вегетативных образований и частом участии в процессе кардиального и церебрального кровообращения.

Комплекс упражнений при шейно-плечевом радикулите

В соответствии с клиническими особенностями заболевания применяются следующие виды упражнений:

• Гимнастические упражнения без силового напряжения;
• Расслабляющие упражнения;
• Пассивные движения рук;
• Активные движения рук;
• Упражнения на растяжения мышц без силового напряжения;
• Упражнения с силовым напряжением;
• Упражнения в метании различных предметов;
• Упражнения на дыхание;
• Корригирующие упражнения;
• Общеукрепляющие упражнения.

Их основной целью является не обезболивание, а придание подвижности позвоночнику, укрепление мышц шеи, рук и спины. Вне стадии обострения, для профилактики заболевания и рецидивов рекомендуется проводить следующий комплекс упражнений:

1. До ощущения напряжения в шее водить подбородком вниз по грудине;
2. Выполнять наклоны головы вправо-влево, стараясь доставать ушами до неподвижных плеч;
3. Отклонять голову назад до упора, стараясь дотянуться затылком до спины;
4. Головой выполнять круговые движения по малой оси, без резкого откидывания назад;
5. Головой выполнять круговые движения по большой оси с перекатами по плечам;
6. Выполнять круговые движения плечами, сначала одновременно, затем поочередно правым и левым плечом;
7. Двигать плечами вперед-назад;
8. Сцепив на затылке пальцы рук, наклонять голову до упора, задержать в этом положении 20 секунд, медленно поднять голову вверх;
9. Сидя за столом с локтями, расставленными на 20 см, левую ладонь разместить под подбородком, а правую на затылке. С помощью рук сделать поворот головы влево, зафиксировать ее на 20 секунд, вернуться в исходное положение. Поменять руки и повернуть голову вправо.

Они выполняются ежедневно, в положении сидя или стоя, поставив ноги на ширину плеч. В каждую сторону делается по 10-15 движений, не спеша, мягко, с расслабленной шеей и плечами.

Кисть по латыни – КИСТЬ – перевод на латинский язык, онлайн переводчик слова КИСТЬ на латынь. Слово КИСТЬ для тату на латыни с переводом

кисть — с латинского на русский

кисть руки — с латинского на русский

тыльная поверхность кисти — с русского на латинский

См. также в других словарях:

• Кисти – получить на Академике активный купон COSMASI.RU или выгодно кисти купить по низкой цене на распродаже в COSMASI.RU

• Мышцы кисти — располагаются преимущественно на ладонной поверхности кисти и подразделяются на латеральную группу (мышцы большого пальца), медиальную группу (мышцы мизинца) и среднюю группу. На тыльной поверхности кисти находятся дорсальные (тыльные) межкостные …   Атлас анатомии человека

• Кисть — I (manus) дистальный отдел верхней конечности, обладающий сложной чувствительной и двигательной функциями. Границей между Предплечьем и К. является линия лучезапястного сустава (Лучезапястный сустав), расположенная на 1 см выше линии между… …   Медицинская энциклопедия

• Кисть — Рис. 1. Характерное положение пальцев при повреждении сухожилий мышц разгибателей на различном уровне. Рис. 1. Характерное положение пальцев при повреждении сухожилий мышц разгибателей на различном уровне: а — на уровне предплечья и кисти; б …   Первая медицинская помощь – популярная энциклопедия

• Артерии верхней конечности — Подключичная артерия (a. subclavia) парная. Левая, более длинная, отходит от дуги аорты, правая от плечеголовного ствола (truncus brachiocephalicus). Каждая артерия проходит над ключицей, образуя выпуклую дугу, которая проходит над куполом плевры …   Атлас анатомии человека

• Средняя группа — Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) (рис. 120, 123) сгибают проксимальные фаланги II V пальцев и выпрямляют их средние и дистальные фаланги. Всего мышц четыре, все они имеют веретенообразную форму и направляются ко II IV пальцам. Все четыре… …   Атлас анатомии человека

• Медиальная группа — Короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis) (рис. 115) натягивает ладонный апоневроз, образуя при этом складки и ямочки на коже в области возвышения мизинца. Эта мышца, представляющая собой тонкую пластинку с параллельно расположенными волокнами …   Атлас анатомии человека

• Глубокий слой — Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) (рис. 115, 116, 120) сгибает дистальную фалангу I (большого) пальца. Длинная, плоская, одноперистая мышца, точкой начала имеет верхние две трети передней поверхности лучевой… …   Атлас анатомии человека

• Латеральная группа — Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis) (рис. 120, 121), отводит большой палец, слегка противопоставляя его, и принимает участие в сгибании проксимальной фаланги. Располагается непосредственно под кожей с… …   Атлас анатомии человека

• Соединения в свободной части верхней конечности — Соединения в скелете свободной части верхней конечности представлены плечевым суставом (articulatio humeri), локтевым (articulatio cubiti), проксимальным и дистальным лучелоктевыми суставами (articulatio radioulnaris proximalis и articulatio… …   Атлас анатомии человека

• Поверхностный слой — Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) (рис. 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125) сгибает пред плечье в локтевом суставе, разгибает кисть и принимает участие в ее отведении. Мышца имеет веретенообразную форму и …   Атлас анатомии человека

• Скелет свободной части верхней конечности — (pars libera membri superioris) состоит из плечевой кости (humerus), лучевой (radius) и локтевой (ulna) костей предплечья и костей кисти (кости запястья, пястные кости и фаланги пальцев). Плечевая кость (рис. 25) длинная трубчатая кость; ее… …   Атлас анатомии человека

латынь

пясть — с русского на латинский

кисть — со всех языков на все языки

пясть — с латинского на русский

Разрыв таранно малоберцовой связки – Повреждение таранно малоберцовой связки голеностопного сустава

Таранно малоберцовая связка – строение, диагностика, лечение

Люди ежедневно подвергаются травмам. Повреждения, которые локализируются в  области связочного аппарата голеностопного сустава, составляют львиную долю всех травм связок и сухожилий в теле человека (50-60%). Наиболее часто травмируются следующие связки:

•  8% дельтовидная,
•  6% межберцовая,
•  3% пяточно-малоберцовая,
•  3% капсула сустава,
•  80% таранно-малоберцовая.

Из-за того, что задняя таранно-малоберцовая связка не растягивается при смещении таранной кости стопы, ее повреждения встречаются очень редко.

Во всех таранно-малоберцовых связках есть своё влагалище, благодаря такой анатомии  последние определяются как отдельные структуры. В практике изолированный вид повреждения встречается в 70% случаев, в остальных 30% повреждение таранных связок сочетается с повреждением пяточно-малоберцовой.

Специфика строения и травм

Таранно-малоберцовая связка состоит из мощных коллагеновых волокон, которые плохо поддаются растяжению. Передняя связка повреждается чаще остальных частей голеностопного связочного аппарата. Основной функцией передней связки является сильное ограничение движения таранной кости. Также она участвует в сокращении мышц сгибателей стопы. Находится она близко к суставу, отделяясь от остальных связок при помощи артерий и вен.

Внутрь от малоберцовой кости прикрепляется задняя таранно-малоберцовая связка, её волокна направляются к задней части стопы, после чего прикрепляются к шероховатости таранной кости.

Обе связки разграничены разными анатомическими структурами, во время травмирования одной из них сустав, как правило, сохраняет свою стабильность и функциональность. Исключением является пяточно-малоберцовая связка, которая в силу своего строения и положения не может травмироваться изолировано от передней и задней таранно-малоберцовых связок.

Очень часто большеберцовые и малоберцовые связки травмируются зимой. Как правило, падения на согнутую стопу приводят к разрывам и растяжениям связок. Одной из причин травмы может быть подворот ноги при беге или ходьбе на бугристой местности.

По статистике, спортсмены получают травмы связочного аппарата намного чаще остальных людей. В группе риска находятся также пожилые люди и люди с большой массой тела.

К факторам риска получения травмы такого рода относят ношение обуви, которая не обеспечивает фиксацию голеностопного сустава.

Виды диагностики травмы

Диагностика начинается со сбора анамнеза заболевания, врач должен выяснить, каким образом была получена травма, сколько времени прошло с момента её получения, какие меры лечения были предприняты больным.

Следующим моментом является объективное обследование, врач пальпирует область повреждения и сам голеностопный сустав. Проверяет наличие активных и пассивных движений  в суставе  при помощи сгибания и разгибания стопы. Также необходимо исследовать сухожилие задней большеберцовой мышцы.

Во время объективного обследования врач обращает внимание на такие симптомы:

• боль в суставе или мышцах,
• способность движения суставов в зоне травмы,
• деформация сустава,
• отёчность,
• повреждения кожи и близлежащих структур.

Для подтверждения диагноза используют лучевые методы диагностики:

• рентгенография,
• УЗИ обследование,
• МРТ и КТ диагностика.

Данные методы позволяют исключить такие состояния, как:

• перелом костей голени и стопы,
• гемартроз суставов голени и стопы,
• повреждения суставной поверхности голеностопного сустава,
• вывих голеностопного сустава.

Иногда необходимо провести рентген обследование с внутрисуставным контрастом.

Разрыв передней таранно-малоберцовой связки легко диагностировать с помощью МРТ. Точность данного обследования позволяет определить место разрыва и объём повреждения. При наличии крови в суставе необходимо провести пункцию последнего и обследовать пунктат.

Лечение травмы

Если повреждена пяточно-малоберцовая, передняя или задняя таранно-малоберцовая связка, лечение должно происходить в условиях стационара.

Методы лечения бывают консервативными или хирургическими, выбор операции зависит от самого повреждения и степени его тяжести.

По степени тяжести разрывы связок принято разделять на три группы:

1. Незначительное повреждение. Сопровождается минимальным болевым синдромом и отёчностью.
2. Разрыв большого количества волокон связки. Симптомы: сильная боль, отёк, движения практически невозможны из-за боли.
3. Полный разрыв любой из трёх связок, которые формируют так называемый связочный веер голеностопного сустава. Наблюдается сильная боль, отёк, гемартроз. Возможно поднятие температуры тела, тахикардия, тахипноэ.

При первых двух видах повреждения можно обойтись консервативным лечением, которое включает в себя иммобилизацию сустава, введение анальгетиков и противовоспалительных средств как пероральных, так и непосредственно в место разрыва. Новокаин отличное  средство против боли, в место разрыва необходимо вводить растворы с концентрацией 0.25 и 0.5%.

Из пероральных препаратов можно использовать анальгин ибупрофен, панадол.

При полных разрывах производят хирургическое вмешательство. В ходе операции задачей хирурга является:

• создание доступа к травмированной связке,
• препарирование разорванных концов,
• сшивание волокон при помощи специально разработанных техник (Z-образный шов),
• остановка кровотечения (если повредились сосуды).

При надрывах, разрывах и растяжениях  важно правильно оказать первую медицинскую помощь. В алгоритм действий входит:

• иммобилизация поврежденной конечности,
• холод на место травмы,
• транспортировка пострадавшего в травмпункт или хирургический стационар.

Банальный холод способен остановить нарастание отёчных явлений, снизить боль и предупредить развитие гемартроза.

После проведения лечебных мероприятий пациент должен носить тугую повязку или специальный фиксатор сроком от трех недель до двух месяцев, все зависит от скорости регенерации тканей. Назначают ЛФК и физиопроцедуры.

ЛФК включает в себя упражнения на пальцах и стопе. Сразу после проведения лечебных мероприятий больной может начинать движения пальцами, спустя неделю можно пробовать производить небольшие медленные вращательные и разгибательные движения в стопе и голеностопном суставе.

Объём движений увеличивают постепенно, начиная от большого пальца и заканчивая коленным суставом.

Физпроцедуры включают:

• УВЧ терапию,
• электрофорез с анестетиками и мазями.

Разрыв таранно-малоберцовых связок необходимо лечить, соблюдая назначения врача, диету, обогащённую витаминами и белками, выполняя упражнения и физиопроцедуры.

Осложнения наблюдаются редко, частым остаточным симптомом является периодическая боль, которая проявляется после выписки из больницы. Причиной боли является неполное сращение волокон или плохая регенерация соединительной ткани.

irksportmol.ru

лечение повреждений, разрывов и болей

Содержание статьи:

Травмы голеностопа – одна из частых причин попадания человека в травмпункт. Повреждение таранно-малоберцовой связки требует серьёзного лечения, иначе стопа повреждённой ноги может «провисать», а это чревато нарушением походки. Со временем могут появиться хронические боли – следствие потери функций одной из связок.

Процесс перевязки ноги

Сложное строение связочного аппарата голеностопа обеспечивает движения ступней ног для стояния, ходьбы, бега, езды на велосипеде.

Таранно-малоберцовые мембраны расположены спереди и сзади, к этой же группе относится пяточно-малоберцовая связка.

Плотная соединительная ткань, соединяющая суставы с мышцами, обеспечивает двигательную силу всего суставного сочленения, при этом эффективно фиксирует все структуры.

Боковые связки, как веер, расходятся множеством пучков высокой прочности. Верхними окончаниями они крепятся к мышцам, обеспечивая полноценные движения.

Наружная связка «веера» включает 3 пучка:

• передний таранно-малоберцовый;
• средний пяточно-малоберцовый;
• задний таранно-малоберцовый.

Специфика строения и травм таранно-малоберцовых соединений

Голеностопный сустав

Передняя таранно-малоберцовая связка повреждается чаще всего. Её функции – ограничивать смещение таранной кости вперёд, обеспечивать полноценное сгибание подошвы. Расположена она около сустава, выглядит как два пучка, разделённых вместе с сосудами.

Задняя таранно-малоберцовая связка располагается горизонтально, начинается внутри малоберцовой кости, тянется к задней стороне и снаружи крепится на таранную кость.

Свободная поза стопы приводит к расслаблению мышечной и связочной ткани, а когда нога движется назад, связки напрягаются.

Резкое движение стопы в тыльном направлении приводит к травмированию связки, сразу же резко ограничивается объём движений.

Передние таранно-малоберцовые связки обособлены, поэтому их травмы нарушают целостность сустава только с одной стороны, сохраняется его стабильность, подвижность. Как показывает практика, разрыв этих связок происходит при движении спереди назад, поэтому первыми подвергаются травме передние таранно-малоберцовые окончания, за ними – задние.

Изолированное пяточно-малоберцовое окончание травмироваться анатомически не может.

Дополнительное напряженное вращение в голеностопном суставном сочленении приводит к разрыву передней и задней соединительных тканей пучков таранно-малоберцовых соединений.

Виды современной диагностики

Фото: Повреждение связок голеностопного сустава

Основа диагностики – осмотр, пальпация и рентгенография в нескольких проекциях. Изображение бокового, передне-заднего положения ноги в месте травмы позволяет детально оценить картину. При необходимости снимки делаются в положении 25° внутренней ротации и супинации.

По показаниям врача рентгенография проводится под местным обезболиванием.

Если результаты осмотра врача и данные рентгеновских снимков расходятся, проводится артрография голеностопного сустава с введением контраста. По рекомендации врача проводится МРТ, на снимках видна степень травмирования связочной и хрящевой тканей.

По необходимости проводится УЗИ, термография, исследование суставного экссудата.

Лечение таранно-малоберцовых травм

Упражнение на тренажере для профилактики заболевания голени

На основании всех об­следований врач оценивает сложность и тяжесть травмы. Терапия подбирается с учетом характерных особенностей травмы и общего состояния здоровья пациента. Лечение разрыва передней таранно-малоберцовой связки проводится консервативными методами, когда это позволяет делать характер повреждения.

Обычно наначаются:

• криотерапия,
• ношение эластичной повязки;
• щадящий двигательный режим.

Интенсивные боли в первые дни после травмы снимаются инъекциями Новокаина, при этом укол делается непосредственно около места травмы. Для проведения физиопроцедур гипсовая лангета снимается, а затем медсестра вновь прибинтовывает её на место.

Трудоспособность пациента восстанавливается через 3 недели. Всё это время он ходит в гипсовой повязке.

Для профилактики нарушений кровообращения в травмированной ноге пациенту рекомендуется каждый день делать упражнения, доступные по объёму движений без боли:

• двигать пальцами;
• напрягать и расслаблять мышцы;
• сгибать и разгибать ноги в колене.

Когда врач разрешит снять гипс, пациент направляется на массаж, ЛФК, физиопроцедуры. Для полного восстановления функций связки ещё 2 месяца надо ходить в тугой повязке.

При необходимости проводится хирургическое лечение, в ходе операции связки сшиваются. В ходе операции сустав освобождается от гематомы, врач может оценить и устранить сопутствующие повреждения, ввести лекарство непосредственно в сустав.

Разрез делается в продольном направлении, к наружной лодыжке, при этом важно не затронуть малоберцовый нерв. Рана открывается настолько, чтобы стало возможным соединить ткани связочного пучка.

Недостатки операции:

• длительный срок восстановления, потеря трудоспособности на 1-2 месяца;
• высокая стоимость лечения, если сравнивать с первичными функциональными мероприятиями;
• на коже остаются шрамы, рубцы.

Несмотря на все недостатки, в некоторых случаях без операции не обойтись. При сложных травмах это единственный способ восстановить подвижность ноги и вернуться к обычной жизни.

nogostop.ru

Разрыв и растяжение малоберцовой пяточной связки: симптомы и лечение

Оглавление:

1. Особенности строения связки и травмы
2. Симптомы и особенности диагностики
3. Особенности лечения
4. Интересное видео

С травмами голеностопного сустава могут сталкиваться многие. Повреждения данной области считаются распространенными, но при этом они могут представлять серьезную опасность для состояния опорно-двигательного аппарата.

Нередко разрыв пяточно-малоберцовых связок приводит к развитию серьезных осложнений вплоть до полного обездвиживания, а оно в свою очередь делает человека инвалидом на всю жизнь. По этой причине важно как можно раньше выявить эту травму и оказать соответствующее лечение.

Особенности строения связки и травмы

Чтобы понять, почему происходит растяжение таранно-малоберцовой связок, и рассматривать его важные особенности, стоит рассмотреть их строение. Это поможет оказать наиболее подходящее и адекватное лечение, которое поможет предотвратить серьезные осложнения.

Таранно-малоберцовая связка имеет в составе волокна с коллагеновой структурой, которые достаточно тяжело растягиваются. Передняя связка в отличие от других элементов в голеностопном связочном аппарате наиболее часто подается повреждениям. Главное предназначение передней связки состоит в оказании сильного ограничения движений таранной кости.

Передняя связка принимает участие в сокращении сгибательных мышечных волокон стопы. Она располагается рядом с суставом, ее отделяют артерии и вены. Во внутреннюю часть от малоберцовой кости отмечается прикрепление задней таранно-малоберцовой связки. Ее волокна направлены к задней области стопы, после этого они фиксируются на шероховатости таранной кости.

Зачастую разрыв или растяжение таранно-малоберцовой связки происходит в зимнее время. Это может происходить при падении на согнутую стопу конечности. Также к причинам повреждения могут относиться подвороты ноги во время бега или ходьбы на бугристой поверхности.

Симптомы и особенности диагностики

Чтобы понять, что произошел разрыв малоберцовой пяточной связки, стоит изучить симптомы данной травмы. При данной травме обычно наблюдаются признаки из списка ниже:

• возникновение сильных болевых ощущения в области сустава и мышечных волокнах;
• в области травмы может отмечаться движение суставов;
• деформирование сустава;
• в месте повреждения наблюдается сильная отечность тканей;
• на поверхности может возникать гематома и кровоподтеки;
• повреждения кожи и близлежащих структур.

При обследовании врач должен провести полный осмотр пациента, провести пальпацию поврежденной области. Обязательно он должен расспросить больного, он должен узнать что его беспокоит, какие симптомы он наблюдает.

Для более точной постановки диагноза выполняются следующие меры:

• рентгенография;
• проведение ультразвукового обследования;
• выполнение МРТ и КТ.

Особенности лечения

Лечение разрыва передней таранно-малоберцовой связки выполняется в зависимости от степени данной травмы. При легкой и средней тяжести может использоваться консервативная терапия, которая включает следующие меры:

• в первую очередь выполняется иммобилизация сустава при помощи эластичного бинта или других тканевых повязок;
• на область повреждения можно в первые сутки прикладывать холод, это снимает воспаление;
• для снижения болей обязательно применяются анальгетические препараты. Хорошим считается Новокаин в виде инъекций, которые могут вводиться в первое время. В последующий период могут использоваться анальгетике в форме таблеток.

Если отмечается полный разрыв передней малоберцовой таранной связки, то назначается проведение хирургической операции. Во время нее врач создает доступ к травмированной связке, препарирует разорванные концы, сшивает концы и останавливает кровотечение.

Повреждение малоберцовой связки требует особой внимательности. Важно внимательно оценить свое состояние при этой травме и как можно раньше обратиться за помощь. Чтобы предотвратить осложнения и неприятные последствия пострадавшему обязательно требуется оказать первую помощь до приезда скорой помощи.

Интересное видео

bitravma.com

Болит пяточно малоберцовая связка | Сустав-Help

Люди ежедневно подвергаются травмам. Повреждения, которые локализируются в  области связочного аппарата голеностопного сустава, составляют львиную долю всех травм связок и сухожилий в теле человека (50-60%). Наиболее часто травмируются следующие связки:

•  8% — дельтовидная;
•  6% — межберцовая;
•  3% — пяточно-малоберцовая;
•  3% — капсула сустава;
•  80% — таранно-малоберцовая.

Из-за того, что задняя таранно-малоберцовая связка не растягивается при смещении таранной кости стопы, ее повреждения встречаются очень редко.

Во всех таранно-малоберцовых связках есть своё влагалище, благодаря такой анатомии  последние определяются как отдельные структуры. В практике изолированный вид повреждения встречается в 70% случаев, в остальных 30% повреждение таранных связок сочетается с повреждением пяточно-малоберцовой.

Специфика строения и травм

Таранно-малоберцовая связка состоит из мощных коллагеновых волокон, которые плохо поддаются растяжению. Передняя связка повреждается чаще остальных частей голеностопного связочного аппарата. Основной функцией передней связки является сильное ограничение движения таранной кости. Также она участвует в сокращении мышц сгибателей стопы. Находится она близко к суставу, отделяясь от остальных связок при помощи артерий и вен.

Внутрь от малоберцовой кости прикрепляется задняя таранно-малоберцовая связка, её волокна направляются к задней части стопы, после чего прикрепляются к шероховатости таранной кости.

Обе связки разграничены разными анатомическими структурами, во время травмирования одной из них сустав, как правило, сохраняет свою стабильность и функциональность. Исключением является пяточно-малоберцовая связка, которая в силу своего строения и положения не может травмироваться изолировано от передней и задней таранно-малоберцовых связок.

Очень часто большеберцовые и малоберцовые связки травмируются зимой. Как прави

sustav-help.ru

Связки голеностопа | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Понимание анатомического устройства связочного аппарата голеностопного сустава критично для правильной диагностики и лечения. Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава одна из самых частых травматических причин обращения к врачу. Хроническая боль в области голеностопа наиболее часто является следствием несостоятельности какой либо из связок.

Связки голеностопа могут быть разделены на 3 основные группы: латеральная (наружная) группа, дельтовидная связка (внутренняя группа), группа связок межберцового соединения.

Передняя таранно-малоберцовая связка.

Является наиболее часто повреждаемой связкой голеностопного сустава. Играет важную роль в ограничении переднего смещения таранной кости и подошвенного сгибания стопы. Связка располагается в непосредственной близости от суставной капсулы и часто представлена двумя пучками. Пучки разделяются сосудистыми ветвями от малоберцовой артерии.

Передняя таранно-малоберцовая связка берёт начало от переднего края малоберцовой кости в 10 мм от её вершины. В нейтральном положении стопы она направлена строго горизонтально и прикрепляется к телу таранной кости в его проксимальной части сразу на границе с суставной поверхностью. Ширина прикрепления к таранной кости 6-10 мм.

При подошвенном сгибании стопы нагруженным оказывается верхний пучок сухожилия, при тыльном сгибании наоборот – только нижний пучок.

Пяточно-малоберцовая связка.

Берёт своё начало непосредственно ниже передней таранно-малоберцовой связки. Часто обнаруживаются связывающие эти связки волокна. В нейтральном положении стопы идёт книзу и слегка кзади, направляясь к своему месту прикрепления на наружной поверхности пяточной кости. Связка имеет круглое сечение, в диаметре 6-8 мм, протяжённость 20 мм. При этом практически на всём своём протяжении пяточно-малоберцовая связка оказывается покрыта сухожилиями малоберцовых мышц.

Пяточно-малоберцовая связка отделена от суставной капсулы, но имеет задняя стенка синовиального влагалища малоберцовых мышц покрывает её практически на всём её протяжении.

 В 1\3 случаев пяточно-малоберцовая связка оказывается соединена с таранно-пяточной связкой. Изолированные разрывы пяточно-малоберцовой связки встречаются крайне редко. Наиболее часто происходит одновременное повреждение передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок.

Пяточно-малоберцовая связка остаётся в напряжении и при тыльном и при подошвенном сгибании стопы, она расслабляется в положении вальгуса стопы и наиболее сильно напряжена в положении варуса стопы.

Пяточно-малоберцовая связка принимает практически вертикальное положение при тыльном сгибании стопы и горизонтальное при подошвенном сгибании стопы.

Задняя таранно-малоберцовая связка.

Расположена горизонтально, берёт начало от внутренней поверхности малоберцовой кости и прикрепляется к задне0наружной поверхности таранной кости. В нейтральном положении стопы связка расслаблена, и оказывается напряжённой при тыльном сгибании стопы. 

Благодаря своему многопучковому стороению задняя таранно-малоберцовая связка прикрепляется к широкому основанию по всей задне-наружной поверхности таранной кости, к наружному отростку таранной кости, и к треугольной кости.

В непосредственной близости располагается задняя межлодыжечная (интермаллеолярная) связка. Представляя из себя тонкую соединительно-тканную пластинку, задняя межлодыжечная связка имеет разнообразное анатомическое строение, представлена несколькими разно-направленными пучками. Также как и задняя таранно-малоберцовая связка она может быть повреждена при форсированном тыльном сгибании стопы.

Большинство авторов подразделяют медиальные коллатеральные связки на два слоя – поврехностный и глубокий. Milner и Soams выделяют следующие основные пучки дельтовидной связки: Поверхностный слой – tibiospring, tibionavicular, глубокий слой – глубокая задняя большеберцово-таранная связка. А также 3 дополнительных пучка: поверхностные – поверхностная большеберцово-таранная св., большеберцово-пяточная св., передняя глубокая большеберцово-таранная св. В ряде ситуаций удаётся выделить все шесть основных пучков, но их расположение сильно варьирует в пределах анатомической нормы, а часть пучков может вообще отсутствовать в отдельных случаях. Поэтому данная классификация условна и представляет скорее научный чем клинический интерес.

Голеностопный сустав образован тремя костями: таранной, большеберцовой и малоберцовой. Большеберцовая и малоберцовая кости формируют вилку, или паз, внутри которого двигается  блок таранной кости. Соединение берцовых костей является синдесмотическим и обеспечивает определённую подвижность. При тыльном сгибании стопы межберцовая щель расширяется, малоберцовая кость поднимается вверх и ротируется вовнутрь. При подошвенном сгибании наоборот, – опускается и ротируется кнаружи.  Межберцовые связки препятствуют избыточному перемещению малоберцовой кости кнаружи, кзади, кпереди, а также ограничивают её ротацию.

Передне-нижней большеберцово-малоберцовой связки. Она соединяет передне-наружный бугорок большеберцовой кости (бугорок Chaput’s) и передний бугорок малоберцовой кости (бугорок Wagstaffe’s). Задне-нижняя большеберцово-малоберцовая связка соединяет задний бугорок большеберцовой кости (бугорок Volkmann’s) и заднюю поверхность наружной лодыжки. Она является наиболее мощным компонентом межберцового синдесмоза.

Помимо этих, расположенных кпереди и кзади от берцовых костей структур, непосредственно между ними находятся: поперечная большеберцово-малоберцовая связка, межкостная мембрана, межкостная связка и нижняя поперечная связка.

Межкостная большеберцово-малоберцовая связка представляет собой множественные короткие жёсткие волокна, являющиеся по сути продолжением межкостной мембраны. Её роль в стабилизации синдесмоза расценивается авторами анатомических исследований по разному. Некоторые придают её первостепенное значение, другие считают, что она не несёт важной роли.

Понимание строения связочного аппарата голеностопного сустава является основополагающим в диагностике и лечении травм данной области. Оценка механизма травмы позволяет предположить возможное развитие последующей нестабильности или формирование импиджмент-синдрома. Оперативное лечение данной патологии невозможно без чёткого знания топографической анатомии основных связочных структур.

При подготовке статьи использованы материалы Pau Golano, anatomy of the ankle ligaments, 2010.

ortoweb.ru

Разрыв связок голеностопного сустава: причины, симптомы, лечение

Повреждение или разрыв связок голеностопного сустава в практике врачей травматологов-ортопедов встречается довольно часто, согласно статистике, выявляется практически у каждого десятого пострадавшего, обратившегося в травмпункт с болями в районе нижней части ноги и стопы (области голеностопного сустава).

Анатомия

Голеностопный сустав соединяет кости голени и стопу в единый механизм, обеспечивающий двигательные функции, выдерживающий вес нашего тела.  Большая и малая берцовые кости с трех сторон обхватывают таранную кость стопы, образуя своеобразный блок, удержание этой конструкции становится возможным благодаря сухожилиям, мышцам, связкам сустава.

Связки голеностопа располагаются на его передней (внешней) и внутренней стороне. Группа малоберцовых располагается с внешней стороны, обхватывает лодыжку, таранную кость, заходит на наружную поверхность пяточной кости.

Внутреннюю сторону удерживают четыре части голеностопной дельтовидной связки. Это большеберцово-ладьевидная (захватывает медиальную лодыжку, ладьевидную кость стопы), большеберцово-пяточная (начинается там же, где и предыдущая, вторым концом закрепляет пяточную кость), двойная передняя, задняя большеберцово-таранная (усиливают фиксацию таранной кости).

Выполняемый объем движений велик, составляет от 600 до 900, возможно выполнение круговых движений, сгибание, разгибание стопы.

Степени разрыва

Классификация травмы голеностопа основывается на количестве принявших участие в травме волокон связок, сколько групп охвачено, произошел ли разрыв связок голеностопного сустава, либо повреждение ограничено только их растяжением. В соответствии с этими параметрами в травматологии принято разделение на три группы (степени):

Первая степень

Травма первой группы (степени) предполагает ограниченное повреждение волокон связочного аппарата, выраженное их не значительным растяжением, локализованное в одном из сегментов аппарата. Болевой синдром не выражен, возможна не значительная хромота, прогноз положительный.

Вторая степень

Вторая степень выражается не полным разрывом (надрывом) волокон. Движения сустава ограничены, передвижение пострадавшего без палки или костылей невозможно, т.к. вследствие травмы правильное распределение веса, выполнение физиологических функции в суставном механизме становится затруднительным. Появляется отек, усиливающий боль и дискомфорт. Прогноз в целом положительный, но полное выздоровление зависит от множества факторов, таких как соблюдение пациентом всех врачебных назначений, возраст пострадавшего, общее состояние организма, состояние костной системы, хрящевой ткани. Более длительный период реабилитации.

Третья степень

Третья степень, в таких случаях диагностируют полный разрыв связки (связок) голеностопа, это может быть разрыв волокна в любом месте на его протяжении или отрыв от точки крепления к кости. В медицинской практике встречается при политравмах, может сопровождаться одновременным переломом одной или нескольких костей нижней конечности, любой части стопы. Самостоятельное передвижение пациента не только не рекомендуется, полностью невозможно. Боль при таком виде травмы характеризуют как нестерпимую, присутствует отек, гематома, возможно кровоизлияние в полость суставной сумки, разрыв кровеносных сосудов. Медицинский прогноз на полное выздоровление неутешителен, в лучшем случае 30%.

Причины разрыва связок

Наблюдаются два фактора возникновения растяжения или более сильного повреждения связок голеностопного сустава, эти причины по своей сути диаметрально противоположны, а именно активный или малоподвижный образ жизни пострадавших. Первые постоянными тренировками постепенно либо в результате неправильно подобранной нагрузки, неосторожно выполненного элемента упражнения получают такие травмы ног. Вторые, наоборот, двигаются мало, что со временем приводит к утрате эластичности мышц и структур соединительных тканей, происходит ухудшение кровообращения данной области голени и стопы, дистрофия, изменение структуры волокон.

В этих случаях достаточно минимальной нагрузки от ходьбы или бега для получения повреждения связок, других структур голеностопа. Следует заметить, что спортсмены благодаря эластичности их мышц чаще получают растяжения, в отличие от них у людей, не занимающихся спортом, из-за дегенеративно-дистрофических изменений в тканях подобные травмы в 70% случаев происходят с  разрывами связок.

К факторам риска также относят лишний вес, ношение неудобной обуви, пожилой возраст.

Методы лечения

Если повреждение связок голеностопного сустава подтвердилось (для этого проводится визуальный осмотр, пальпация, рентгенография), в зависимости от степени тяжести травмы лечащий врач выбирает оптимальные методы дальнейшей терапии. Лечение подбирается индивидуально, но общая направленность такова:

• холод на поврежденный участок в первые 18 часов, охлаждающие мази, высокоэффективен на ранних этапах метод криотерапии,
• обезболивание,
• купирование воспалительного процесса,
• фиксация сустава – повреждения первой степени допускают использование эластичного бинта, 2, 3 степени предполагают назначение более жесткой иммобилизирующей повязки – ортез, гипс,
• разогревающие мази, гели (по истечении 2х дней после травмы),
• физиотерапия,
• ЛФК.

При выявлении скопления жидкости в суставной сумке назначается малоинвазивное хирургическое вмешательство пункция.

Если пациента беспокоят сильные боли, с которыми не справляются анальгетики, принимаемые перорально и внутримышечно, лечение при разрыве связок допускает введение препаратов непосредственно в полость голеностопного сустава.

Мази

Нанесение лечебных мазей и гелей важная часть консервативного лечения, не стоит назначать их себе самостоятельно, так как это не просто крем, а лекарственное средство, имеющее свои противопоказания, побочные эффекты.

Общим требованием для нанесения всех мазей, не зависимо от того, поражен ли голеностоп, колено или другой сустав организма, является целостность кожных покровов, другими словами при наличии открытых ран пользоваться этими препаратами нельзя. Больше информации об мазях при растяжении связок голеностопа.

Лечение мазями можно разделить на три этапа.

1 этап – применение средств, в составе которых есть охлаждающие вещества, такие как ментол, эвкалипт, часто такие препараты содержат анальгетики (флексалом, ментоловая мазь, лидохлором).

2 этап – используются средства, содержащие противовоспалительные компоненты (диклофинак, финалгель, фастум). Их применение рекомендовано на протяжении не более одной недели, более длительное нанесение может вызвать неприятные побочные эффекты.

На этом этапе возможно назначение мазей, содержащих синтезированные гормоны (гидрокортизон, преднизилон), такие препараты отлично справляются с болью, но высок риск развития привыканий. Длительное использование оказывает деструктивное влияние на кожу, сухожилия, мышцы на голеностопе.

Средства, снижающие отечность, гематомы, также показаны для лечения, в их составе есть гепарин (гепариновая мазь, лиотон).

3 этап – применяются разогревающие мази, гели, разрешено использовать только после полного снятия воспаления. Часто содержат жгучие компоненты, такие как перец или яды, например пчелиный, змеиный (апизартрон, випрасал). Применяются с осторожностью во избежание ожогов эпителия, слизистых.

Народные средства

В случае растяжений сустава, относящихся к первой степени тяжести, возможно лечение в домашних условиях. Допустимо применять некоторые методы народной медицины. Так разрезанный пополам приложенный срезом к месту травмы сырой картофель поможет справиться с отечностью. Для большей эффективности картофель можно натереть через мелкую терку (измельчить в блендере), добавить к нему измельченный лук или чеснок. Получившейся кашицей обложить сустав, сверху приложить лист обычной белокочанной капусты, оставить на ночь. Хорошо борются с отеками компрессы на основе молока или черного чая.

Чтобы уменьшить боль при разрыве, растяжении связок голени, накладывают марлевую повязку, предварительно пропитанную смесью из сока лимона и чеснока. Эти средства будут более эффективны в комплексе с  назначениями официальной медицины.

Физиотерапия

Для улучшения циркуляции крови в пострадавшем участке назначают физиотерапевтические процедуры, благодаря чему улучшается питание тканей, что способствует их скорейшему восстановлению, возобновлению эластичности. Применяют при лечении связок голеностопного сустава магнитотерапию, парафинолечение,  электрофорез, используют целебные грязевые обертывания. Для повышения эффективности воздействия при поражении боковых, медиальных связок голеностопного сустава назначают процедуры УВЧ, озокерит.

Реабилитация

Методов консервативной и хирургической терапии не достаточно для восстановления полноценной двигательной активности ноги. Без регулярного выполнения комплекса упражнений лечебной гимнастики все усилия врачей окажутся бесполезны.

В начале курса реабилитации назначаются простые упражнения сгибание и разгибание пальцев ноги, в положении сидя стопу осторожно передвигают по полу, выполняя своеобразные поглаживания. Более сложный вариант такого упражнения перекатывание стопой бутылки с песком или водой. Делают перекатывание с пятки на стопу и обратно (пациент при этом сидит). Самостоятельно пострадавший выполняет легкий массаж ног в виде поглаживания от колена до ступни. Постепенно  к реабилитационным упражнениям добавляют вращательные движения в суставе, переходят к гимнастике в положении стоя.

Сроки восстановления связок различны, это зависит от степени их повреждения, состояния организма больного. Процесс может занимать от двух недель до нескольких месяцев.

irksportmol.ru

Повреждение связок. Большеберцовые и малоберцовые коллатеральные связки.

Обращаясь в нашу клинику, Вы получите эффективное лечение и реабилитацию при повреждении большеберцовой и малоберцовой коллатеральных связок.

За более подробной информацией и для записи на консультацию, позвоните нам по телефону: +7(812) 295-50-65.

Коленный сустав имеет сложное строение и испытывает мощные нагрузки. Справиться с ними ему помогает мощный связочный аппарат. Основные связки, обеспечивающие стабильность коленному суставу – это крестообразные, а также большеберцовая и малоберцовая коллатеральные связки. Они нередко повреждаются, в результате чего возникает дисфункция коленного сустава. .

Большеберцовая (внутренняя) коллатеральная связка начинается на медиальном надмыщелке бедренной кости и крепится к большеберцовой кости. Иначе ее называют медиальная боковая связка. Она плотно соединена непосредственно с капсулой коленного сустава и прилегает к медиальному мениску. Препятствует смещению голени относительно бедра кнаружи. Травмы случаются часто, имеют значительные последствия для функций конечности. Малоберцовая коллатеральная связка берет начало от наружного надмыщелка бедренной кости и прикрепляется к головке малоберцовой кости. Иначе ее называют латеральная (наружная) боковая. Она отделена от капсулы сустава жировой клетчаткой. Защищает голень от смещения кнутри. Травмируется реже, чем медиальная.

Причины травмирования

Рассмотрим сначала механизм повреждения внутренней боковой связки. Как уже было сказано, она травмируется довольно часто. Ситуация, при которой это возникает – удар чуть ниже колена с наружной стороны голени. Нога при этом обычно находится в разогнутом положении и более подвержена травмам (чаще случается у футболистов). Иначе это может произойти при падениях, когда голень зафиксирована, а корпус тела смещается относительно нее в боковую сторону с кручением на ноге (травмы лыжников и сноубордистов). При разрыве наружных коллатеральных связочных волокон, напротив, удар должен приходиться по внутренней поверхности голени, а также при этом должно произойти избыточное разгибание в колене либо вращение корпуса на опорной ноге внутрь.

Степени повреждения связок

Разные степени повреждения дают как отличия в клинической картине, так и требуют разной лечебной тактики. Выделяют:

Первую степень – это частичный разрыв поверхностных волокон. Болевые ощущения возникают в месте деформации, возможен отек.
• Вторая– повреждение большинства связочных волокон. Боль имеет более разлитой характер, отечность сустава нарастает быстро, может быть связан с гемартрозом, возникает гематома на боковой поверхности сустава.
• Третья – полный разрыв. Помимо вышеуказанных симптомов, появляется нарушение функций сустава, его нестабильность.

Первая помощь

Необходимо обеспечить покой пострадавшему, поврежденную ногу защитить от движений, применив наложение шины. Транспортировку к лечебному учреждению нужно обеспечить больному в кратчайшие сроки во избежание осложнений, при этом на область повреждения накладывают холод (пузырь со льдом, охлаждающий аэрозоль).

Диагностика

Осмотр и опрос пациента – это основной принцип диагностирования патологий. Врач проводит диагностические стресс-тесты. Дополнительно назначают рентгенографию, КТ (компьютерную томографию), МРТ. При диагностике необходимо исключить нарушения других анатомических образований сустава (менисков, крестообразных связок , переломы костей), что случается нередко.

Лечение разрывов коллатеральных связок

Лечение изолированных деформаций наружной и внутренней связок обычно проводят консервативными способами. Здесь важно в первое время после травмы обеспечить фиксацию суставу, применив ортез. Нагрузок лучше избегать. Курс нестероидных противовоспалительных препаратов позволит снять воспаление и купировать болевой сидром. Для скорейшей регенерации применяют инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами. Период реабилитации направлен на постепенное увеличение нагрузки с укреплением мускулатуры и при этом без дополнительного травмирования боковых связок. Применяют кинезиотерапию, механотерапию, тейпирование и физиотерапевтические процедуры.

Артроскопия при разрыве связок

Случается так, особенно при обширном повреждении, что после травмы возникает нестабильность, которая беспокоит при нагрузках (спортсменов и других пациентов с активным образом жизни). В таких случаях выполняют реконструкцию хирургическим способом. Артроскопия при этом является самым щадящим видом операций. К тому же, восстановление после нее происходит быстро и легко. Иногда связку удается сшить (при свежих частичных разрывах), в других случаях применяют фиксаторы к кости, если отрыв произошел в месте прикрепления связки к ней. Другим способом реконструкции является пластика связки с применением аутотрансплантатов (собственных тканей). Используют сухожилия мышц подколенной области. В подавляющем большинстве случаев прогноз после таких операций благоприятный. Пациенты быстро проходят курс реабилитации и возвращаются в спорт и к привычной жизни. При сочетании повреждения боковой связки с травмами других структур колена, их восстановление артроскопическим способом и проведение всех необходимых хирургических манипуляций осуществляется обычно за одну операцию.

sportklinika.ru

Разрыв двуглавой мышцы бедра – Симптомы разрыва связок бедра: отличия от надрыва, методы лечения травмы в больнице и дома, способы восстановления функции ноги

Травма двуглавой мышцы бедра — Лечение артроза и артрита, лечение подагры

Задняя поверхность бедра состоит из нескольких мышц, отвечающих за сгибание ноги. При недостаточном разогреве связок и одновременном сокращении мышц задней поверхности бедра может случиться травма в виде растяжения.

В некоторых отдельных случаях патологический процесс может сопровождаться надрывом связок. Зачастую подобные травмы встречаются у спортсменов, однако, от подобного растяжения никто не застрахован.

Строение бедра

По анатомическому строению выделяют такие мышцы задней поверхности бедра как:

При интенсивной нагрузке на любую группу мышц может возникнуть сильная боль, растяжение, надрыв или даже разрыв связок.

Причины и особенности травмы

Травма мышцы задней поверхности бедра происходит при значительной нагрузке без подготовки и разогрева. Среди основных причин, по которым происходит подобное нарушение, выделяют такие как:

• резкая перемена положения;
• ухудшение тонуса мышц;
• поднятие тяжестей;
• удары и резкие столкновения.

Еще начинающим спортсменам нужно помнить о том, что важно подготовить мышечную систему к предстоящим нагрузкам, чтобы случайно не растянуть мышцы, не случился вывих или надрыв, чтобы затем не пришлось проводить длительное и дорогостоящее лечение.

Виды травмы

Когда травмируются мышцы бедра, это может быть одно из таких видов растяжений, как:

• травма задней поверхности;
• приводящей мышцы;
• передней мышцы.

Растяжение мышц задней поверхности бедра может иметь очень серьезные последствия, так как в этой области располагается группа мышц, отвечающая за сгибание ноги в колене и разгибание в тазобедренном суставе. Травмирование этой области сопровождается интенсивными болезненными ощущениями.

Растяжение передней мышцы может произойти при ударе в упор. Зачастую от подобных травм страдают люди, занимающиеся рукопашным боем или другими видами борьбы. При такой травме происходит разрыв сухожилия.

Степень тяжести

Существует несколько различных степеней тяжести повреждения мышц задней поверхности бедра, среди которых нужно выделить такие как:

В зависимости от сложности травмирования, симптоматика и клинические проявления имеют определенную степень интенсивности. Легкая степень считается самой простой, так как симптомы не слишком сильно выражены. Боль мышц задней поверхности бедра незначительная и имеет тянущий характер, отек появляется очень редко. При ходьбе практически не возникает никакого дискомфорта. Никакого специализированного лечения в условиях стационара не требуется.

Травма средней тяжести характеризуется возникновением более явной симптоматики. При надрыве мышц задней поверхности бедра возникает сильная боль, которая значительно усиливается при движении ногой. Кроме того, проявляются отечности, синяки и гематомы, так как происходит подкожное кровоизлияние.

Основная симптоматика

Если во время тренировки возникла острая боль в области бедра, то стоит обратиться к доктору, чтобы не допускать возникновения осложнений. Однако, если нет возможности диагностировать растяжение в профессиональной клинике, то можно самостоятельно распознать наличие проблемы. Стоит отметить, что симптомы разрыва мышц задней поверхности бедра достаточно характерные и выражаются в:

• болезненных ощущениях;
• покраснении кожи;
• припухлости;
• скованности движений;
• наличии гематомы.

При самой сложной стадии травмирования происходит надрыв мышц и ощущение внезапного щелчка. Болезненные ощущения могут значительно усиливаться при проведении пальпации.

Человек вполне может передвигаться, но походка его явно нарушена. Любые движения сопровождаются сильной болезненностью. При полном разрыве боль становится очень сильной, и человек старается ограничить движения.

Помимо этого, возможно повышение температуры и сильная слабость. Нарушение целостности мышц и связок задней поверхности бедра может сопровождаться тем, что невозможно согнуть ногу в колене.

Первая помощь

При наличии подозрений на растяжение или разрыв мышц, нужно сразу же приступать к проведению лечения. Обязательно нужно приложить холод к поврежденной области. Лечение нужно начинать на протяжении первых суток после травмирования. Стоит прикладывать холодный компресс каждый час и держать его по 20 минут.

Кроме того, рекомендуется применять охлаждающие гели или мази с противовоспалительным эффектом. Нужно нанести гель на поврежденную поверхность тонким слоем и подождать, когда он полностью впитается. Для предотвращения распространения отека, нужно держать ногу на возвышенности.

При разрыве мышц нужно проводить операцию, которая поможет восстановить целостность травмированных мышц путем их сшивания.

Проведение диагностики

Опытный хирург или травматолог может точно определить наличие нарушений при проведении внешнего осмотра больного. Локализация кровоподтеков и болезненность травмированной области указывают на интенсивность воздействия, которые привели к растяжению.

Особенности лечения

В зависимости от степени сложности полученной травмы, индивидуально подбирается методика проведения лечения. При легкой и средней степени тяжести лечение подразумевает под собой обеспечение покоя больному и исключение нагрузок. Иногда больному рекомендуют на протяжении определенного времени после получения травмы ходить с опорой на костыли.

Самая тяжелая степень растяжения лечится на протяжении длительного времени. В случае наличия надрыва или полного разрыва мышц проводится хирургическое вмешательство. Лучше всего, если операция будет проведена в первую неделю после получения травмы, так как со временем мышца может необратимо сократиться, и восстановить ее изначальные размеры будет очень сложно. В последующем терапия также подразумевает под собой проведение физиотерапевтических процедур и применение специальных упражнений лечебной гимнастики.

Восстановительный период

После проведения терапии обязательно нужно провести реабилитационные мероприятия. Они включают в себя такие процедуры, как:

• физиотерапия;
• плавание;
• лечебная физкультура;
• массаж.

Период реабилитации во многом зависит от степени сложности травмы, например, при незначительном растяжении мышц он продолжается не более 10 дней. В более сложных случаях, при разрыве мышц, связок или сухожилий, для полного восстановления может потребоваться полгода.

Профилактические меры

Любому человеку, который предпочитает вести активный способ жизни или занимается спортом, обязательно нужно соблюдать элементарные правила безопасности, они помогут предотвратить вероятность получения травмы во время тренировок. В качестве мер профилактики обязательно нужно перед занятиями спортом хорошо разогреть все мышцы, а также не перегружать организм.

Осложнения

Зачастую после растяжения мышцы восстанавливаются полностью. Однако, в зависимости от степени сложности полученной травмы, а также индивидуальных особенностей пациента, этот процесс может быть достаточно длительным.

Травмы бедра лидируют в статистике травматологии. Ноги в прямом смысле принимают первый удар на себя в самых различных ситуациях: занятиях спортом, падении, автокатастрофах. Мы расскажем о растяжении мышц и связок бедра — травме, которую нельзя назвать тяжелой, но она требует достаточно длительного лечения.

Виды и степень тяжести растяжения

Травмы мышц и связок бедра классифицируют по локализации, степени повреждения и тяжести.

Растяжение мышц задней поверхности бедра

Здесь расположены три мышцы (полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая), отвечающие за сгибание ноги в коленном и разгибание в тазобедренном суставах. Интенсивные движения на недостаточно разогретых или неподготовленных мышцах приводят к их повреждению.

Растяжение приводящей мышцы бедра

Внутренняя группа мышц отвечает за сведение ног и сгибание в коленном суставе. Травмируется при попытках сесть на шпагат без подготовки, приседании и сильных взмахах ногами. Наиболее подвержена растяжению длинная приводящая мышца, что бывает в таких видах спорта, как фехтование, футбол, конькобежный спорт, гандбол, лыжный спорт, легкая атлетика (прыжки в высоту).

Растяжение четырехглавой мышцы

Поскольку эта мышца (квадрицепс) является самой массивной в теле человека, травмируется она только при сильном воздействии (обычно это чрезмерная нагрузка в профессиональном спорте) — сокращение мышечной ткани при попытке резко затормозить большую скорость движения. Чаще повреждается прямая мышца этой группы, которая в отличие от остальных крепится к двум суставам: тазобедренному и коленному.

Травмы мышц тазобедренного сустава

В области тазобедренного сустава расположена целая группа тазобедренных мышц, которые обеспечивают сложные движения ноги (сгибание, разгибание, приведение, отведение, вращение). Это ягодичная, средняя ягодичная, глубокая ягодичная, двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая, квадратная мышца бедра и другие. Их повреждение происходит довольно часто, причем не только при занятиях спортом. Основной механизм — неожиданное сокращение, что бывает при падении, ударах, чрезмерной физической нагрузке у неподготовленных физически людей.

Растяжение связок бедра

Это более тяжелая травма по сравнению с растяжением мышц. Ей предшествует длительное напряжение соединительной ткани, которое приводит к истончению волокон и утрате их эластичных свойств. Растяжение связок возможно в области тазобедренного сустава и коленного.

Связки тазобедренного сустава травмируются в следующих ситуациях:

• Подъем тяжестей с широко расставленными ногами. Типичная травма спортсменов-легкоатлетов.
• Многократные удары по ногам и падения в игровых видах спорта.
• Растяжение при интенсивных нагрузках у неподготовленных людей.

Характерная особенность этой травмы — появление симптомов не в момент воздействия, а при повторной нагрузке.

Степени тяжести растяжения сухожилий:

1. Легкая, когда разрываются единичные волокна.
2. Средняя степень. Травмируется большая часть связки, начинается отделение волокон друг от друга.
3. Тяжелая степень. Надрыв и полный разрыв связочного аппарата.

Первые две степени не считаются сложными и лечатся консервативно.

Тяжелая степень опасна осложнениями и неполным восстановлением движения, поэтому требует госпитализации и хирургического лечения.

Симптомы и диагностика растяжения бедра

Независимо от локализации и вида повреждения (мышцы или связки) травма бедра имеет общие симптомы:

• Щелчок . Пациент ощущает его в момент травмы. Это рвутся мышечные волокна.
• Боль . Очень интенсивная, обычно возникает сразу. Боль вынуждает больного прекратить движение, иногда развивается болевой шок. Особенно болезненны травмы в области суставов бедра, так как именно здесь сконцентрированы пучки нервных волокон.
• Болезненность при пальпации . Дотронуться до пораженной области невозможно. Это сразу позволяет уточнить локализацию травмы.
• Гематома . Образуется, если повреждаются сосуды и происходит кровоизлияние в ткани и под кожу.
• Отек . Характерен для растяжения бицепса бедра.

Распространенность отека и гематомы, выраженность болевых ощущений являются дополнительными критериями тяжести травмы.

Диагностика начинается с подробного расспроса больного об обстоятельствах травмы. Важно не только обнаружить место наибольшей интенсивности симптомов, но и выяснить, как пациент потянул мышцы и сухожилия. Иногда из-за выраженного отека и болевых ощущений пальпация места травмы затруднена, поэтому именно рассказ пациента служит основой для установления диагноза. Хирург проводит сгибание-разгибание ноги, просит пациента опереться на нее. После этих манипуляций диагноз становится ясным. Для исключения перелома костей, вывихов суставов, разрыва связок назначается рентгенография и компьютерная томография.

Лечение травм мышц и связок бедра

Успех терапии растяжения мышц и связок бедра зависит от своевременной и правильно оказанной первой помощи. В дальнейшем тактика определяется тяжестью повреждения.

Первая помощь

При травмах любой локализации существует четкий алгоритм первой помощи. Для растяжения и разрывов мышц и связок бедра он такой:

• Основной принцип лечения — покой и холод . Для этого пострадавшего укладывают на спину в полулежачем положении с валиком под коленом. Это позволяет исключить дополнительное натяжение мышц и связок.
• Любая нагрузка на ногу должна быть исключена.
• К месту травмы прикладывают холод (полотенце, смоченное холодной водой, кубики льда в пакете, любой предмет из холодильника). Время такого воздействия — 15 минут, что снижает боль, отек и распространение гематомы.
• При сильных болях допускается любое обезболивающее средство в таблетках.
• Если есть подозрение на растяжение связок в области коленного сустава, накладывают тугую повязку (можно использовать эластичный бинт). Важно не передавить ткани и не вызвать нарушение кровообращения.

Пострадавшего в любом случае доставляют в больницу для уточнения диагноза и исключения более серьезной патологии (переломов, полного разрыва мышц и связок).

Лечение после подтверждения диагноза

При первой и второй степени тяжести травмы мышц и связок (когда нет полного разрыва мышечных волокон и связок) больной лечится самостоятельно в домашних условиях. Ему необходимо строго соблюдать следующие рекомендации:

• Полный покой пораженной области. Передвижение только на костылях. Если эти рекомендации не соблюдать, срок выздоровления значительно увеличивается и могут возникнуть осложнения. Например, воспаление связок тазобедренного сустава. У ребенка допускается наложение гипсовой лонгеты для предотвращения движения, так как маленьким детям тяжело объяснить необходимость полного покоя.
• Больную ногу располагают выше уровня туловища , подкладывая под нее подушку. Это делается для профилактики отеков.
• Желательно фиксировать место травмы эластичным бинтом, не нарушая при этом кровоснабжение тканей.
• Первые три-четыре дня прикладывают холод каждые 4 часа по 15 минут, затем можно смазывать травмированное место разогревающими мазями . Критерием безопасности их применения является исчезновение отека тканей. Кроме разогревающих, существуют и другие местные препараты, облегчающие состояние больного. Приводим их краткую характеристику в таблице.

• Если место травмы болит и после острого периода, назначают обезболивающие средства. Конкретный препарат лучше уточнить у врача, так как, например, при обширной гематоме и отеке противопоказаны аспирин и ибупрофен.

• В периоде восстановления, который зависит от тяжести травмы, применяют массаж и физиотерапию . Массаж можно начинать делать уже на пятый день после незначительного растяжения мышц и связок. Физиопроцедуры назначает врач в индивидуальном порядке.

При тяжелой травме с полным разрывом мышц и сухожилий показано оперативное лечение . Такое повреждение заживает намного дольше и может оставить последствия — хромоту, ограничение подвижности в суставах.

Реабилитация и восстановление

Активную реабилитацию можно начинать только с разрешения врача. Если приступить к упражнениям раньше, возможно повторение растяжения или даже разрыва мышцы.

Перечислим эффективные методы реабилитации:

• Ультразвук. Он воздействует теплом, которое улучшает кровообращение и стимулирует возвращение клеток к нормальной деятельности. Процедура проводится специальным аппаратом, длится 3-10 минут, безболезненна. Назначают курс (обычно 10 процедур) ежедневно.
• Электрофорез . Электрический ток небольшой интенсивности, подаваемый на поврежденную мышцу через электроды, стимулирует небольшие сокращения миоцитов. Это в целом способствует их регенерации и восстановлению функции.
• Инфракрасное излучение . Проникает глубоко в ткани, расширяет сосуды, снимает боль.
• Лечебная физкультура . Комплекс упражнений назначается врачом индивидуально. Их основной принцип — регулярность и постепенное увеличение нагрузки.

Сроки восстановления зависят от степени повреждения:

• При легкой степени — 21 день.
• При средней — два месяца.
• Тяжелая — до полугода , иногда физиопроцедуры нужно делать и более длительный срок.

Предотвратить травмирование мышц и связок на ногах помогают простые правила профилактики: не приступать к серьезным упражнениям без разминки и разогрева, прекращение занятий при чувстве переутомления или болезненности в мышцах, правильное питание и нормализация веса, ношение удобной обуви.

Очень действенное упражнение для быстрого восстановления связок и мышц бедра

Разрыв мышцы бедра является частой патологией. Она может возникать по ряду факторов и имеет яркую симптоматику. Надрыв мышцы бедра может произойти вследствие интенсивной тренировки без предварительной подготовки и в том случае, если возникла травма.

Что представляет собой патология и как проявляется

Разрыв задней поверхности бедра случается чаще всего. Если посмотреть на фото в любом источнике, то можно увидеть, что причинные волокна слегка надорваны и воспалены. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются люди, желающие иметь хорошую растяжку и приступающие к упражнениям без предварительного разогрева. При резком движении или усилии может произойти даже разрыв связок бедра, что проявляется:

• интенсивной болью;
• ограниченной подвижностью.

Повреждение четырехглавой мышцы бедра может произойти в любом возрасте. С такой проблемой может столкнуться не только обычный человек, но и профессиональный спортсмен. Чаще всего травма возникает при наличии дегенеративных процессов в сухожилиях и мышцах.

Симптомы травмы могут быть различными, в зависимости от степени поражения. Если произошел частичный разрыв бедренной мышцы, то возникают болевые ощущения при попытке двигать причинной ногой, а также при надавливании.

Дифференцировать данную травму от перелома сложно. Разрыв сухожилий бедра также трудно отличить от сильного растяжения, которое характеризуется интенсивной болью. Признаки могут быть стертыми. В обоих случаях больному сложно наступать на причинную ногу. Могут появляться судорожные сокращения мышц, которые сопровождаются дискомфортом.

Поражения проявляются разными по характеру болевыми ощущениями. Надрыв прямой мышцы может приводить к потере подвижности причинной конечности. При полном разрыве без хирургического вмешательства не обойтись, поэтому пытаться самостоятельно ставить диагноз не рекомендуется. Иногда данное патологическое состояние можно распознать по наличию обширной гематомы и отека.

Методы лечения

Лечение разрыва двуглавой мышцы бедра проводится комплексно. Если травма необширная, то больную конечность фиксируют до полного восстановления. Дополнительно может применяться новокаиновая блокада с целью устранения острой боли. Если дискомфорт умеренный, то следует принять обезболивающие перорально.

Сразу же после получения травмы больной должен быть доставлен в клинику для диагностики и наличия сопутствующих повреждений. На период восстановления фиксирующую повязку снимать ни в коем случае нельзя. Человек должен соблюдать постельный режим в течение месяца. Срок зависит от интенсивности повреждения.

Если поражения передней мышцы сопровождаются повреждением сустава, то рекомендуется дополнительно использовать нестероидные противовоспалительные мази, которые помогут снять отек и устранить боль и воспаления.

Во время лечения следует соблюдать диету. Необходимо включить в рацион больше молочных продуктов, а также омега-3 кислот. Для этого следует употреблять больше рыбы. От говядины и свинины рекомендуется отказаться в пользу растительной клетчатки.

Чтобы ускорить выздоровление, желательно ввести в рацион фрукты, богатые аскорбиновой кислотой. Дополнительно показан прием витаминных комплексов. При разрыве, совмещенном с переломом, необходимо знать, как лечить данное патологическое состояние. Для этого дополнительно нередко прописывают препараты кальция, которые позволяют костям быстрее срастаться.

Оперативное вмешательство

Лечить полный разрыв в домашних условиях нельзя. Приступать к операции необходимо сразу же. Если отложить вмешательство на 5–6 дней, то в этот период поврежденная мышца деформируется и станет короче, и сшить ее будет практически невозможно.

Никакие медикаментозные средства не смогут помочь, кроме как избавят от болезненных ощущений. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Затем хирург делает разрез в месте локализации разрыва. Захватывает поврежденные волокна и сшивает их. Реабилитация может длиться от месяца до полугода.

Если протянуть время и не обратиться к врачу, то причинная конечность может и вовсе потерять способность к движению.

На начальном этапе будут сильные судороги, но в скором времени мышца атрофируется. В запущенных случаях хирург отрезает лоскут от другой ткани и с помощью него компенсирует деформированный и укороченный участок. В данном случае операция длится намного дольше, чем если бы пациент обратился в медицинское учреждение сразу же.

Дополнительные способы лечения

На стадии выздоровления показаны методы физиотерапии.

1. При этом важную роль играет ЛФК. Упражнения помогают восстановить мышцу, которая теряет свои способности при длительной иммобилизации.
2. Дополнительно проводится электрофорез с глюкокортикоидами. Такая методика особенно полезна при интенсивных болях.
3. Магнитотерапия позволяет ускорить кровоток, за счет чего срастание поврежденных волокон происходит за более короткий срок. Данный метод основан на воздействии магнитного поля определенной частоты.
4. Иглоукалывание тоже дает хороший результат и ускоряет выздоровление. При этом к больной зоне возвращается чувствительность, боль становится не такой выраженной.
5. Массаж можно проводить только после полного срастания тканей. При этом хорошо использовать мази, обладающие разогревающим действием. Массаж проводится 1 раз в день в течение 10–20 дней. Не следует возвращаться к занятиям спортом ранее чем через полгода после травмы. Некоторые виды повреждений требуют длительной госпитализации. Чем старше пациент, тем сложнее лечение.

Из народных методов можно применять растирания настойкой прополиса. Лекарственную жидкость нужно наносить непосредственно на зону поражения. Затем втирать мягкими массажными движениями. Внутрь рекомендуется употреблять продукты пчеловодства, которые помогут укрепить иммунитет и ускорят выздоровление. Особенно полезен мед с пчелиным маточным молочком.

Дополнительно могут быть назначены глюкокортикоидные мази, которые снимают отек, боль и ускоряют срастание. Целесообразность их применения определяет врач, так как препараты данной группы обладают рядом побочных действий.

Подкожный разрыв двуглавой мышцы бедра симптомы оказание первой помощи реабилитация и лечение

Полный подкожный разрыв двуглавой мышцы бедра чаще всего возникает у футболистов в момент выполнения стартового рывка, удара по мячу и т. п. Причина — плохая разминка, особенно в холодную погоду. Отрыв сухожилия двуглавой мышцы происходит в месте прикрепления ее к верхушке малоберцовой кости, и нередко вместе с кортикальной пластинкой. А это следует расценивать как отрывной перелом. Изолированный же разрыв имеет более благоприятное течение и существенно не влияет на стабильность коленного сустава.

Симптомы. В момент травмы спортсмен испытывает резкую боль в зоне повреждения, затем появляются слабость, хромота, болезненность при движении в коленном суставе и попытке напрячь мышцы-сгибатели голени. Пальпаторно определяются резкая локальная боль по ходу двуглавой мышцы бедра и характерное западение тканей, которое значительно увеличивается при попытке сокращения ее. Движения в коленном суставе, как правило, резко ограничены. Через 1—2 дня по наружной поверхности бедра распространяется обширное кровоизлияние, часто доходящее до подколенной области и спускающееся даже ниже.

Оказание первой помощи. Непосредственно после травмы производится орошение хлорэтилом, на травмированную конечность следует наложить фиксирующую повязку, шину или гипсовую лонгету. Больной подлежит срочной госпитализации в специализированное лечебное учреждение.

Оперативное лечение заключается в сшивании прямой головки. В практике применяется погружной шов типа Кюнео толстым лавсаном с наложением дополнительных укрепляющих швов в месте соединения разорванных концов сухожилий. Операция заканчивается наложением большой гипсовой лонгеты — от ягодичной складки до голеностопного сустава.

Послеоперационное лечение (этап медицинской реабилитации) включает три периода: иммобилизации; восстановления функции травмированной конечности; тренировочный.

В первом периоде перед хирургом стоят задачи создания необходимых условий для полноценного и быстрого заживления послеоперационной раны и предупреждения осложнений. Для улучшения крово- и лимфоснабжения оперированной конечности придается возвышенное положение, необходимое также для снятия и уменьшения напряжения четырехглавой мышцы бедра. УВЧ-терапия проводится для быстрейшего рассасывания гематомы.

Назначается комплекс общетонизирующих упражнений с включением в первую очередь мышц верхних конечностей, плечевого пояса, мышц спины и живота, а также здоровой ноги. Включаются в активные движения мышцы сгибатели и разгибатели стопы и пальцев травмированной конечности. По мере улучшения общего состояния больного объем и интенсивность общеукрепляющих упражнений возрастают, назначается отсасывающий массаж для проксимального отдела бедра. Период иммобилизации продолжается 3—4 недели.

Второй период начинается после снятия гипсовой иммобилизации. Основные его задачи — восстановление функции травмированной конечности; сохранение и поддержание общей тренированности спортсмена; предупреждение повторных травм и перенапряжений в зоне соединения концов поврежденной мышцы с соблюдением принципа дозированных нагрузок. Они реализуются с помощью специального комплекса общеукрепляющих физических упражнений, а также упражнений с отягощениями. Занятия ЛФК проводятся в спортивном зале с использованием силовых тренажеров. Большое место в комплексе занимают специальные упражнения в плавательном бассейне. Показаны и активные движения в теплой воде в условиях облегченного режима. Позднее назначаются упражнения на велоэргометре и гребном станке. Разрешается также дозированная ходьба на тредбане с постепенным увеличением скорости. Продолжается лечение массажем. Через три месяца после оперативного вмешательства, когда в области шва образуется прочное соединение, объем и интенсивность специальных физических упражнений значительно увеличиваются.

Второй период заканчивается полным восстановлением функции суставов, а также восстановлением общей трудоспособности.

На этапе спортивной реабилитации удельный вес общеразвивающих упражнений постепенно уменьшается, уступая место спортивно-вспомогательным, имитационным и специальным упражнениям. На этом этапе по сравнению с этапом медицинской реабилитации значительно увеличиваются объем и интенсивность нагрузок. Главным является развитие общефизических качеств спортсмена. Для этого назначаются дозированный бег на тредбане, а затем и на беговой дорожке, плавание, силовая работа на специальных тренажерах. К тренировкам без ограничений разрешается приступать через 6 месяцев после операции.

Растяжение мышц бедра: симптомы, диагностика и лечение

Мышечное растяжение – неприятная травма, сопровождающаяся резкой болезненностью. Такие повреждения нижних конечностей составляют большинство спортивных травм. Обычно, поражается одна из крупных мышц бедра, – полусухожильная, полуперепончатая, двуглавая, бедренная или четырехглавая.

Больше всего растяжениям мышц бедра подвержены спортсмены. Они могут потянуть ее при выпадах, махах, приседаниях. Растяжение задней поверхности бедра получают легкоатлеты в спринте. Это происходит при неподготовленных или слишком перегретых мышцах, которые становятся восприимчивыми к повреждению. Растянуть мышцу передней части бедра может и человек, не имеющий отношения к спорту, например, сделав резкое неудачное движение ногой. Сразу же после растяжения пострадавший ощущает боль в ноге, не может ее больше сгибать или разгибать – это и есть самый явный признак растяжения. Похожие симптомы дает и частичный разрыв в области сочленения с сухожилием.

При получении травмы не стоит расстраиваться – лечить растяжения мышц бедра можно в большинстве случаев консервативно, и при соблюдении всех правил надорванный мышечный пучок восстанавливается быстро. Поврежденная сторона начнет работать уже через 10–12 дней в полном объеме.

Больше всего травматизму подвержены задние мышцы и сухожилие четырехглавой мышцы бедра, поскольку они испытывают наибольшие физические нагрузки. Растяжение или микроскопический надрыв мышцы может проявляться следующими симптомы:

• только сильная боль;
• сильная боль и гематомы;
• боль, гематомы и отечность.

Симптоматика травмы

Чтобы правильно определить, есть ли растяжение бедренной мышцы, стоит рассмотреть самые распространенные симптомы повреждения. Обычно во время несчастного случая пострадавший ощущает внутренний сигнал, свидетельствующий о травме. Это может быть легкий щелчок или чувство резкого жжения. Растяжение приводящей мышцы бедра сигнализирует о проблеме — болью в паховой зоне, пациент не может привести ногу к телу. Визуально растяжение мышцы характеризуется кровоподтеком. В месте повреждения просвечиваются кровянистые прожилки. Через некоторое время симптомы подкрепляются развитием незначительной отечности. Если наступил разрыв двуглавой мышцы, то у пациента возникает характерное для этой травмы западение мягких тканей. Пострадавший ощущает невозможность нормально передвигаться, при опирании на ногу боли нет, но при напряжении, переносе веса тела с одной ноги на другую боль дает о себе знать.

Диагностика повреждения

Обычно пострадавшие редко обращаться за медицинской помощью, что в корне неверно. Диагностика травмы должна проводиться специалистом травматологом, поскольку зачастую под растяжением могут маскироваться другие симптомы и более серьезные травмы, например, разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра. В ряде случаев повреждается и медиальный мениск. Обычно лечащий врач проводит визуальный осмотр, расспрашивает об обстоятельствах получения травмы, просит пациента согнуть и разогнуть конечность. С помощью пальпации определяется целостность суставов. При спорных симптомах может быть проведено рентгеновское исследование, которое и покажет сопутствующие повреждения.

Лечебные процедуры

После диагностики повреждения наступает этап терапии. Лечение растяжения мышц бедра предполагает полный покой. В некоторых случаях врач может назначить постельный режим, а также рекомендовать пострадавшему использовать костыли или трость. Поврежденную ногу можно одеть в компрессионный чулок или обмотать эластичным бинтом. Такие меры принимаются для того, чтобы не началось кровотечение и не развился отек.

При сильных болях конечности назначается противовоспалительная терапия. В некоторых случаях,если пострадавший постоянно жалуется на боль в конечности, прописывают обезболивающие препараты. Для быстрого восстановления через неделю назначается лечебная физкультура и физиотерапия. Сигнал к началу физических нагрузок – уменьшение отека и прекращение боли. Как лечить растяжение с помощью физкультуры расскажет врач-реабилитолог.

Растяжение мышц бедра – наиболее проблематичное в лечении, поскольку здесь можно диагностировать гемартроз и разрыв мышцы бедра.

Разрывы могут быть как полными, так и частичными. При полном разрыве сухожилие целиком отделяется от сустава, а при частичном такого не происходит. Для уточнения диагноза делают рентгеновский снимок, на котором можно увидеть повреждение.

При данной травме прибегают к помощи хирурга, который накладывает швы на разорванный край мышцы. Лучше всего, если операция будет проведена в первую неделю после получения травмы, поскольку потом мышца может необратимо сократиться и восстановить ее прежние размеры будет проблематично. Хирургическое вмешательство проводят под спинальной анестезией или под общим наркозом. Во время операции восстанавливается целостность сустава, и сухожилие пришивается к надколеннику. В этой кости формируются три желоба, сквозь которые продевается нить и фиксируют ее на другой его стороне. После операции ногу обездвиживают шиной или гипсовой повязкой приблизительно на шесть недель. Затем вплоть до 3 месяцев проводятся занятия лечебной физкультурой.
Если у пострадавшего обнаружилось растяжение мышц бедра, лечение и восстановление при легком повреждении занимает около десяти дней, а после операции точное время установить нельзя. Это зависит от того:

• насколько глубоко поврежден внутренний мышечный слой;
• от успешности проведения операции;
• от регенерирующих способностей организма.

В некоторых случаях на восстановление уходит около полугода.

лечение в клинике Стопартроз в Москве

3 Октября 2019 Литвиненко А.С. 906

Если попытка удержать равновесие закончилась внезапным падением, силовые тренировки привели к повреждениям связочно-мышечного аппарата квадрицепса, обратитесь в клинику «Стопартроз». Компетентные врачи проведут обследование, определят стратегию лечения травмы четырехглавых мышц бедра. Для терапии и восстановления целостности соединительнотканных структур травматологи и хирурги используют интегративные методики.

Содержание

Механизм травмы

Квадрицепс состоит из 4 головок, соединяющихся внизу с сухожилием, прикрепленным к колену. Волокна опускаются по лодыжке, ниже соединяются с подвздошной большеберцовой костью. Повреждения сухожилия четырехглавой мышцы бедра обычно случается в точке фиксации к кости или соединении с мягкоткаными структурами. Травмы бывают прямые и непрямые. Первые происходят из-за ушибов, вторые – вследствие физических перегрузок. Зачастую у пациентов отмечаются травмы тазобедренного сустава при падении. При тотальном разрыве 4-х главой мышцы бедра в 80% случаев удар на себя принимает промежуточная головка.

Клинические симптомы при разрыве четырехглавой мышцы бедра

В критический момент слышен треск кости, по ноге распространяется жгучая боль, формируется отек. Если при частичном поражении волокон человек с трудом сгибает колено, при полном отрыве пучка не в состоянии даже оторвать от земли прямую ногу. Выше надколенника заметно, что соединительнотканные структуры и вместе с мягкими тканями поползли вверх. Под кожей в проксимальной части кости формируется утолщение, впереди и сбоку квадрицепса в дистальной части заметен обширный кровоподтек.

Лечение травмы четырехглавой мышцы бедра

Консервативная и оперативная терапии

Неполный разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра успешно лечат классическими методиками. Конечность обездвиживают до 6 недель (в зависимости от площади поражения). Фиксирующую повязку снимают после того как пациент сможет поднимать и удерживать на весу конечность. На первых порах ему дают анальгетики, затем назначают курс физиотерапии, фонофорез или электрофорез с обезболивающим средством, магнитотерапии. Для расслабления мышц и улучшения капиллярного кровотока показаны разогревающие аппликации. В период реабилитации для восстановления двигательных функций больной выполняет изометрические и изотонические упражнения.

Радикальное решение

При полном разрыве четырехглавой мышцы бедра или разрыве портняжной мышцы лечение кардинальное. Чтобы волокна не успели окончательно сократиться и деформироваться, в тот же день под общим наркозом:

• иссекают дефектные участки;

• концы волокон выравнивают и шлифуют;

• сшивают лавсановыми нитками.

Аналогично мелкими стежками сухожильные волокна пришивают к надколеннику. В кости выполняют 3 канала, протягивают лавсановые нити, завязывают узлом на надколеннике. Для укрепления зона шва вставляют треугольный лоскут, фиксируют мерсиленовой лентой или шовным жестким материалом.

Застаревшие повреждения 4х главой мышцы бедра 2 бедра устранить сложнее. Хирург рассекает спайки, затем все заново скрепляет. Если концы соединить не удается, из прокмаксимальной зоны выкраивает фрагмент и подшивает к дистальной части. На конечность накладывает гипс до полного срастания краев раны. Дальше пациент проходит реабилитационную программу. При отсутствии внезапных осложнений на возращение к активной жизни ему требуется 3-6 месяцев. Читайте также про разрыв двуглавой мышцы бедра. 

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Тендинит ахиллова сухожилия — все о беге на Get.run

Ваши ахилловы сухожилия, вероятно, уже болят во время бега, скрипят после пробежки, или ощущаются тугими и жесткими во время ходьбы. Каждый день вы чувствуете, что что-то не так, и задаетесь вопросом: «Могу ли я продолжать бегать или пора сделать перерыв, пока все не пройдет?»

Скорее всего, это статья, которую вам бы не хотелось читать. И вот почему…

Ваши ахилловы сухожилия, вероятно, уже болят во время бега, скрипят после пробежки, или ощущаются тугими и жесткими во время ходьбы. Каждый день вы чувствуете, что что-то не так, и задаетесь вопросом: «Могу ли я продолжать бегать или пора сделать перерыв, пока все не пройдет?»

Травмы ахиллова сухожилия могут быть упрямыми, болезненными и удручающими. Если вы читаете это, у вас наверняка они есть. К счастью, мы здесь, чтобы помочь вам, а не для того, чтобы просто посоветовать приложить лед и дать себе отдохнуть.

Это руководство объяснит вам, почему возникают проблемы с ахилловым сухожилием, и что вы можете сделать, чтобы сократить время, необходимое для его лечения, если вы страдаете от боли или скрипа в области пятки.

Ахиллесово сухожилие является самым толстым и сильным сухожилием в вашем теле, соединяющим икроножную мышцу с задней частью пятки.

Практически вся сила, создаваемая при отталкивании от земли во время бега, передается через ахиллово сухожилие, и эта сила может в 3 раза превышать вес вашего тела. И чем быстрее вы бежите, тем больше нагрузка на ахиллово сухожилие.

Таким образом, данная область тела обладает склонностью к травме у многих бегунов, но особенно у тех, кто много практикует скоростной тренинг, бег в горку или приземляется на переднюю часть стопы. Травмы ахиллова сухожилия составляют 5-12% всех беговых травм и происходят чаще всего у мужчин.

Это может быть связано с тем, что мужчины склонны бегать в более быстром темпе, или же может иметь отношение к другим биомеханическим факторам.

Тендинит ахиллова сухожилия обычно начинается с того, что вы ощущаете необъяснимую жесткость сухожилия, которая постепенно уходит, когда эта область разогревается. Это состояние может ухудшиться при повышении скорости бега, при беге в горку, при беге в шиповках и кроссовках с низкой пяткой.

Если вы продолжите тренироваться, боль в сухожилии станет более острой, и вы будете чувствовать ее чаще, пока в конечном итоге она не станет вашей спутницей даже при беге трусцой.

Примерно в двух третях случаев тендинит поражает «среднюю часть» ахиллова сухожилия, на несколько сантиметров выше пятки. В остальном, это чаще всего случаи инсерционного тендинита ахиллова сухожилия, который возникает в области на пару сантиметров или около того выше пятки. От инсерционного тендинита, как правило, труднее избавиться, потому, что при этом также может воспалиться бурса, маленький, заполненный жидкостью мешочек прямо за сухожилием.

Общие причины тендинита ахиллова сухожилия у бегунов

Причины тендинита ахиллова сухожилия, по всей видимости, связаны с чрезмерной нагрузкой, передающейся через него. Слабые икроножные мышцы, ограниченный диапазон движения в голеностопном суставе и чрезмерная пронация также связаны с развитием проблем с ахилловым сухожилием. Результатом является то, что все эти факторы, а также объем тренинга и т. д. приводят к повреждению сухожилия.

Хотя термин «тендинит» подразумевает, что основной проблемой является воспаление, на самом деле причина данного состояния заключатся в физическом повреждении волокон самого ахиллова сухожилия.

Подобно шнуру банджи, состоящему из тонких нитей резины, сложенных вместе, сухожилия состоят из небольших волоконно-образных белковых структур (коллагена). Боль в ахилловом сухожилии является результатом повреждения волокон коллагена. Из-за этого варианты лечения должны начинаться с поиска способов решения данной проблемы.

Как лечить тендинит ахиллова сухожилия?

В течение долгого времени исследователи и врачи пытались улучшить такие факторы, как сила икроножных мышц, диапазон движения в щиколотке и пронация стопы, полагая, что это поможет ахиллову сухожилию исцелиться.

К сожалению, похоже на то, что толстые сухожилия не заживают так быстро или настолько полно, как нам бы того хотелось.

Причиной этого, по-видимому, являются волокна коллагена.

Когда происходит повреждение сухожилия, волокна коллагена рвутся. Ваше тело может создать новые волокна, чтобы заменить поврежденные, но это происходит довольно дезорганизованным образом. Новые волокна коллагена выглядят как беспорядочная куча спагетти, если смотреть на них под микроскопом, тогда как здоровые волокна сухожилия должны быть гладкими и ровными.

К сожалению, дальше положение дел еще более ухудшается.

Хотя предполагается, что бегуны должны растягивать икроножные мышцы, чтобы расслабить их и увеличить диапазон движения в голеностопном суставе, это часто приносит больше вреда, чем пользы: агрессивно растягивать поврежденные волокна сухожилия – это все равно что тянуть за любой из концов спутанной веревки.

Вместо этого, целью ваших действий при травме ахилла должно быть восстановление поврежденного сухожилия. Для этого отлично подходит такое упражнение, как эксцентрическое опускание пятки, эффективность которого подтверждена массой научных исследований.

Как эксцентрическое опускание пятки помогает ахиллову сухожилию быстрее восстанавливаться?

Вообще, есть 2 разновидности данного упражнения: первая – на прямой ноге, вторая – на ноге чуть согнутой в колене.

Выполнять нужно обе разновидности в 3 подходах из 15 повторений 2 раза в день в течение 12 недель.

Встаньте передней частью обеих стоп на ступеньку и поднимитесь на носки. Перенесите вес тела на поврежденную ногу. Используйте икроножные мышцы, чтобы медленно опустить пятку вниз, чтобы она оказалась ниже передней части стопы. Помогая себе здоровой ногой, вернитесь в исходное «верхнее» положение. Не используйте поврежденную ногу, чтобы вернуться в исходное положение!

Упражнение может вызывать некоторую боль, но вам следует продолжать делать его, даже если оно доставляет умеренный дискомфорт. Однако вы должны немедленно прекратить его выполнение, если боль мучительна.

Как только вы сможете выполнять упражнение без боли, постепенно добавляйте отягощение, используя рюкзак. Если вам не повезло настолько, что поврежденными оказались оба ахиллова сухожилия, опирайтесь руками на какой-либо устойчивый предмет и переносите вес тела на руки, чтобы помочь себе вернуться в верхнее положение, вместо того, чтобы задействовать икроножные мышцы.

В чем смысл выполнения данного упражнения?

Эксцентрические упражнения, предположительно, способны избирательно повреждать невыровненные волокна сухожилия, что позволяет организму заменить их новыми, которые больше напоминают здоровые волокна коллагена.

Вот почему умеренная боль во время выполнения данных упражнений – это хороший признак, и почему необходимо увеличивать вес отягощения с течением времени, чтобы постепенно укреплять сухожилие

Можно ли сделать еще что-нибудь, чтобы ускорить восстановление?

Помимо восстановления поврежденных волокон сухожилия с помощью эксцентрических опусканий пятки, вы можете предпринять еще кое-какие меры, чтобы улучшить некоторые другие факторы, имеющие отношение к вашей травме.

• Хотя закрепощение икроножных мышц и ограниченный диапазон движения в голеностопном суставе вполне разумно считать проблемами, агрессивное растягивание мышц голени не является идеальным вариантом их решения. Вместо этого попробуйте разминать икры массажным валиком и прикладывать грелку с теплой водой к мышце (но не нагревайте сухожилие!). Массаж валиком поможет вашим икроножным мышцам расслабиться, не оказывая агрессивного воздействия на ахиллово сухожилие.
• Растягивать икроножные мышцы и повышать диапазон движения в голеностопном суставе лучше, опустившись на колени (сев ягодицами на пятки) и отклоняя туловище назад (колени при этом могут отрываться от пола).
• Если раньше вы бегали в минималистских кроссовках с тонкой пяткой или плоской подошвой или же в шиповках, приобретите более традиционные кроссовки с более высокой пяткой, пока ваше сухожилие не восстановится. Как только это произойдет, вы можете постепенно начать бегать в кроссовках с тонкой пяткой или даже босиком (по траве), чтобы помочь ахиллову сухожилию привыкнуть к движению в более полной амплитуде. Не стоит забывать и о правильном выборе повседневной обуви, особенно это касается женщин. Некоторые туфли также могут оказывать давление на заднюю часть пятки, что раздражает крепление сухожилия. Как правило, чем больше повседневная обувь напоминает (как по внешнему виду, так и по ощущениям) беговые кроссовки, тем лучше для ваших ног.
• Врач-ортопед может предложить вам попробовать использовать индивидуальные ортопедические стельки для решения проблем с ахилловым сухожилием. Хотя это может помочь, следует упомянуть, что существует не так уж много научных доказательств эффективности подобных стелек. Не стоит рассчитывать на то, что ортопедические стельки помогут вам изменить пронацию стопы, и даже если помогут, остается неясным, увеличит это или уменьшит нагрузку на ахиллово сухожилие.

План лечения тендита ахиллова сухожилия

Консервативные методы

Эти процедуры дешевы, легки в исполнении и вы можете использовать их в домашних условиях в удобное для вас время. Просто старайтесь использовать их в как можно более полном объеме каждый день.

• Эксцентрические опускания пятки.
• Прикладывание льда после каждой пробежки.
• Разогревание перед каждой пробежкой при помощи грелки с теплой водой.
• Контрастная ванна в течение дня: возьмите 2 ведра и наполните одно горячей водой (комфортной температуры), а другое – холодной водой со льдом (вода должна быть достаточно холодной, чтобы сверху плавал не растаявший лед). Поместите ногу (вплоть до икры) в холодную воду на 5 минут, а затем в горячую также на 5 минут. Повторите 2 или 3 раза, заканчивая процедуру холодной водой. Это помогает ускорить кровообращение в поврежденной области, что способствует восстановлению.
• Не принимайте противовоспалительные средства, такие как ибупрофен. Они препятствуют действию естественных лечебных агентов организма, а вам нужно, чтобы восстановление происходило как можно более естественным путем.
• Избегайте чрезмерного растягивания поврежденного сухожилия, выполняйте только те упражнения, которые обеспечивают легкое растягивание, пока травма не заживет.
• Массируйте икроножные мышцы специальным валиком или палкой.
• Подкладки под пятки – это также один из возможных вариантов временного облегчения проблемы. Они ограничивают диапазон движения ахиллова сухожилия, поэтому могут быть полезны, чтобы помочь вам передвигаться в первое время после обострения травмы, но вы должны избавиться от них после того, как восстановитесь.
• Переходите на использование кроссовок с большей степенью поддержки или кроссовок с более высокой пяткой как для бега, так и для ходьбы, пока боль не исчезнет, и избегайте ношения обуви с плоской подошвой и высоким каблуком!
• Выполняйте упражнения для укрепления и улучшения мобильности голеностопных суставов.
• Спите в ортопедическом носке или ночной шине, чтобы мягко растягивать ахиллово сухожилие во время сна.

Агрессивные методы

Эти процедуры являются чуть более дорогостоящими или требуют много времени, и их рекомендуют только в том случае, если вы страдаете от хронической боли в ахилловом сухожилии, или же если консервативные методы лечения не работают.

• Индивидуальные ортопедические стельки могут помочь облегчить боль от чрезмерной пронации. Эффективность этого метода не доказана, но тем бегунам, которые хорошо реагируют на ортопедические стельки, он может помочь.
• Электрофорез с дексаметазоном. Это лечение, предлагаемое физиотерапевтами, которое включает в себя введение противовоспалительных стероидов в сухожилие. Вам понадобится рецепт и физиотерапевт для проведения процедуры, но исследования показали, что она может положительно повлиять на лечение ахиллова сухожилия.

Когда вы снова сможете бегать?

Вы можете продолжать бегать в течение 12-недельного периода лечения, но только если состояние ахиллова сухожилия не ухудшается при этом.

Используйте теплую воду, чтобы разогреть сухожилие перед пробежкой, и прикладывайте лед после бега, даже когда начнете чувствовать себя лучше. Также неплохой идеей является использование массажного валика и грелки с горячей водой для расслабления икроножных мышц утром и вечером. И обратите внимание на то, какую обувь вы носите повседневно.

Если у вас инсерционный тендинит ахиллова сухожилия, выполняйте эксцентрическое опускание пятки, стоя на полу, а не на ступеньке.

Индивидуальные ортопедические стельки или подкладки под пятки также могут быть полезны, но не должны быть вариантом лечения, к которому вы прибегаете в первую очередь.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Четырехглавая мышца бедра или квадрицепс – это группа из четырех мышц, расположенная на передней поверхности бедра, которая с помощью сухожилия крепится к надколеннику. В случае, если целостность сухожилия нарушается, возникает разрыв – очень редкая, но крайне опасная травма. Разрыв бывает полным или частичным. Если вовремя не распознать травму и не прооперировать пациента, ему грозит инвалидность.

Клиническая анатомия

Четыре мышцы квадрицепса бедра – прямая мышца бедра, а также  медиальная, латеральная и промежуточная широкие мышцы бедра – соединяются в области переднего верхнего полюса надколенника, откуда и берет начало сухожилие мышцы. Волокна сухожилия четырехглавой мышцы расположены слоями. Наиболее поверхностно расположены волокна прямой мышцы бедра, следом за ними идут волокна латеральной широкой и медиальной широкой мышц. Работая вместе, мышцы квадрицепса бедра, сухожилие четырехглавой мышцы, а также связка надколенника осуществляют разгибание в коленном суставе.

Перечисленные мышцы иннервируются бедренным нервом и кровоснабжаются бедренной артерией. Если говорить точнее, то прямая мышца бедра, а также промежуточная широкая и латеральная широкая мышцы получают артериальную кровь от латеральной артерии, огибающей бедренную кость. Медиальная широкая мышца питается от бедренной артерии, латеральной верхней коленной артерии (являющейся боковой ветвью подколенной артерии) и глубокой артерии бедра.

Латеральная, медиальная и промежуточная широкие мышцы совместно разгибают колено, а также помогают контролировать траекторию скольжения надколенника.

Латеральная широкая мышца – самая крупная в составе квадрицепса бедра. Она помогает тянуть коленную чашечку латерально. При этом данное действие уравновешивается работой медиальной широкой мышцы, наименьшей в группе квадрицепса, которая тянет надколенник медиально. Промежуточная широкая мышца помогает стабилизировать срединную линию траектории скольжения надколенника.

Совместное сокращение данной группы мышц приводит к экстензии голени. Прямая мышца бедра также играет существенную роль в сгибании бедра. Разрыв центрального сухожилия четырехглавой мышца радикальным образом сказывается на разгибании колена и напрямую влияет на его функциональные возможности. То, насколько снижается степень разгибания колена, зависит от серьезности повреждения сухожилия. Незначительный разрыв может оказать минимальное влияние на экстензию, тогда как полный разрыв может привести к тому, что колено будет невозможно разогнуть в принципе.

Эпидемиология/Этиология

Разрыв разгибательного аппарата голени, в целом, достаточно редкое явление, однако оно имеет высокую частоту осложнений и очень тяжело протекает. По данным статистики, частота разрывов сухожилия четырехглавой мышцы – 1,37 на 100 000 населения в год, а разрыв собственной связки надколенника – 0,68 на 100 000 населения в год. Чаще всего разрывы происходят с одной стороны. Частичные и полные разрывы в основном встречаются у мужчин. Данные травмы обнаруживаются в любой возрастной группе, но чаще всего – у пациентов старше 40 лет.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра имеет позитивную корреляцию с возрастом и множественными сопутствующими заболеваниями. Традиционно, данная травма чаще встречается у мужчин старше 40 лет. Стоит отметить, что разрыв собственной связки надколенника, наоборот, чаще возникает у людей до 40 лет и связан, в основном, со спортивными травмами.

Разрыв сухожилия мышцы зачастую происходит во время какого-либо динамичного действия с неудачным приземлением. Во время приземления чрезмерная нагрузка ложится на согнутое колено, стопа при этом принимает уплощенное положение (к примеру, при приземлении во время прыжка). Четырехглавая мышца в этот момент быстро и эксцентрически сокращается. Другой механизм разрыва связан с прямым воздействием на переднюю часть колена (что происходит во время падения). При обследовании у пациентов в основном обнаруживается острая боль в колене, отек. Потеря функции происходит, когда пациент спотыкается, падает или у него подкашивается колено.

Факторы риска

Большинство травм происходит из-за слабости сухожилия квадрицепса бедра.

• Тендинит: воспаление сухожилия снижает его прочность и может даже немного деформировать его.
• Недостаточное кровоснабжение сухожилия вследствие других патологий также ведет к ослаблению данной структуры.

Хронические заболевания:

• Вторичный гиперпаратиреоз, который вызывает резорбцию костей, что приводит к ослаблению фиброзно-хрящевого соединения между сухожилием и костной тканью.
• Хроническая почечная недостаточность. Данное заболевание может привести к эластазу соединительной ткани, что является причиной ослабления сухожилия. 
• Другие заболевания: системная красная волчанка, подагра, лейкемия, ревматоидный артрит, сахарный диабет, ожирение.
• Инфекции и метаболические расстройства также оказывают негативный эффект на прочность сухожилий.

Злоупотребление лекарствами также оказывает дегенеративный эффект на мышечные сухожилия:

• Прием кортикостероидов связывают с увеличением слабости мышц и сухожилий.
• Использование фторхинолонов, специфических антибиотиков, может служить причиной разрывов сухожилий.
• Другие факторы, такие как операции на колене и иммобилизация, также увеличивают риск травмы, так как прочность и гибкость мышц и сухожилий снижается.

Клиническая картина

Часто травма сопровождается ощущением хлопка или щелчка. После разрыва некоторые пациенты в состоянии ходить, но большинству это не под силу. Если сухожилие полностью разорвано, то пациент не сможет самостоятельно выпрямить колено. Чаще всего острая боль в колене сопровождается отеком, также в области разрыва имеется дефект, который можно пропальпировать. Вы можете обнаружить западение тканей немного выше коленной чашечки (в супрапателлярной области), где сухожилие мышцы было порвано. Четырехглавая мышца будет чувствительна, возможны мышечные судороги. Вокруг колена образуется гематома. Присутствуют супрапателлярный отек, обширное подкожное кровоизлияние и болезненная чувствительность. Надколенник может обвиснуть или опуститься, однако этот симптом может быть замаскирован отеком. Также среди симптомов – нарушение работы коленного сустава (невозможность разогнуть сустав и потеря стабильности).

Диагностировать разрыв сухожилия вне острой фазы довольно трудно, и часто этот диагноз не ставится вовсе. Во время осмотра в приемном отделении у многих пациентов вместо разрыва предполагают простое растяжение связок, из-за чего пострадавший лишается немедленного и тщательного наблюдения.

Обследование

Во время осмотра вы можете обнаружить отек в супрапателлярной области, а также гематому. Перейдя к активному обследованию, вы сразу же заметите функциональные нарушения в работе сустава. Так, у пациента могут возникнуть частые «провалы» колен, а также трудности с подъемом по лестнице. Пациенты могут быть способны перемещаться, однако их походка будет говорить о тугоподвижности колена, также будет наблюдаться подъем бедра в фазе переноса.

Наиболее важная часть обследования – тестирование колена на полное  активное разгибание против гравитации. При разрыве сухожилия пациент не сможет поднять прямую ногу. Степень разгибания колена будет зависеть от серьезности травмы. При неполном разрыве пациент сможет полностью выпрямить колено из положения лежа на спине, но не сможет это повторить из согнутого положения. Если разрыва нет, а есть только тендинит, то никаких остановок при разгибании колена быть не должно. Также необходимо осмотреть противоположное колено, чтобы исключить двустороннее повреждение.

Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре «Диагностика и терапия проблем суставов нижних конечностей». Узнать подробнее…

Результаты неврологического осмотра у пациента с разрывом сухожилия квадрицепса будут в норме, за исключением сниженной моторной функции четырехглавой мышцы и отсутствия коленного рефлекса. Также существует малоинвазивный диагностический тест Jolles BM и соавт., являющийся простой и доступной техникой.

Обычно методы визуализации не показаны при разрывает сухожилия четырехглавой мышцы. Впрочем, определенную пользу может принести ультразвуковое исследование. Оно позволяет установить дефект сухожилия, а также оценить степень его разрыва при сгибании колена. Ультразвук также последовательно используется, чтобы оценить, как идет процесс заживления и убедиться в отсутствии сопутствующих гематом, выпотов или кальцификаций.

Рентгенография обычно не очень хорошо помогает при постановке диагноза, однако может иметь определенный смысл для исключении других повреждений и состояний. Также рентгенография позволяет определить положение надколенника. Положение наверху может говорить о наличии разрыва собственной связки надколенника, в то время как положение внизу – о разрыве сухожилия четырехглавой мышцы. Обзорная рентгенография также позволяет исключить другие травмы надколенника, в том числе авульсии. МРТ может быть выполнено перед операцией, хотя обычно необходимости в этом нет, так как достаточно проведения УЗИ.

Дифференциальный диагноз

• Разрыв собственной связки надколенника.
• Стрессовый перелом надколенника.
• Стрессовый перелом тела бедренной кости.
• Накостная опухоль или опухоль мягких тканей.
• Компартмент-синдром.
• Отраженная боль в поясничном отделе позвоночника.
• Парестетическая мералгия.
• Повреждение или защемление бедренного нерва.

Критерии оценки

Для определения успешности и результативности реабилитационной программы используют шкалы Лисхольма и Тегнера (Lysholm and Tegner-score), а также оценивают объем движений в коленном суставе. Данные инструменты были признаны корректными, высокочувствительными и надежными.

Методы лечения

Хирургическое лечение

При частичном разрыве сухожилия колено должно быть иммобилизировано на 3-6 недель. Операция обязательна только при полном разрыве и проводить ее необходимо в первые 72 часа после травмы, так как именно в этом случае сухожилие может быть заново присоединено к надколеннику. После операции колено требует иммобилизации на 4-6 недель.

Физическая терапия

Сразу же после травмы необходимо применить технику RICE (покой, прикладывание льда, компрессия, приподнятое положение пораженной конечности). При частичных разрывах в большинстве случаев могут применяться ультразвук и TENS (чрезкожная нейроэлектростимуляция), тепло и холод, укрепление мышц, проприорецептивные упражнения и мануальная терапия (массаж, пассивная экстензия, сгибание).

При полном разрыве сухожилия после операции возможны два сценария: консервативный подход и более агрессивное лечение. Консервативное лечение предполагает иммобилизацию на 4-6 недель с флексией 10°. В течение этого времени вес на ногу будет постепенно увеличиваться и достигнет своего максимума к шестой неделе. После этого переходят к мобилизации, чтобы восстановить полный объем движений в колене. После операции должно пройти два дня, после чего можно начинать интенсивные изометрические упражнения для квадрицепса.

Более агрессивное лечение, которое подходит не для каждого пациента, включает немедленную мобилизацию и переход к максимальному весу на ногу уже через 7-10 дней, а также выполнение изометрических упражнений на квадрицепс, скольжение пятками по ровной поверхности, массаж, подставки под лодыжку, движение носками к себе и от себя. Самостоятельное передвижение при такой программе возможно достичь через 7-8 недель.

Прогноз

Реабилитация при разрыве сухожилия квадрицепса бедра имеет благоприятный исход. Ни возраст, ни механизм повреждения, ни место разрыва, ни время, потраченное на диагностику и восстановление, не влияют на исход лечения. У большинства пациентов восстанавливается полный объем движения, мышечная сила. Больные возвращаются к своим обычным спортивным нагрузкам и привычной деятельности.

Боль и отек со временем спадают и квадрицепс снова начинает функционировать. Профессиональные спортсмены, прошедшие через частичный или полный разрыв сухожилия, могут возвращаться к тренировкам, если выполняются следующие условия:

• Объем движений в коленном суставе должен быть практически полным, а боль – отсутствовать.
• Сустав по своим силовым показателям должен соответствовать как минимум 85-90% от показателей здорового колена.
• Для профессиональных атлетов, занимающихся динамичными видами спорта — футболом, баскетболом или теннисом, рекомендуется сначала пройти специальную подготовительную программу, нацеленную на восстановление быстроты и ловкости.

В целом, исследования свидетельствуют о положительных результатах раннего восстановительного лечения при разрыве сухожилия квадрицепса бедра. При этом на результаты не влияют такие факторы как возраст, пол, механизм травмирования и место повреждения. Чаще всего у пациентов хорошо восстанавливается объем движения в коленном суставе, однако определенная слабость квадрицепса может присутствовать довольно продолжительное время. Большинство пациентов возвращаются к своим привычным занятиям. В то же время, случается и так, что больной не в состоянии вернуться к активности, которая была до травмы. 

Источник: Physiopedia — Quadriceps tendon tear.

Растяжения, частичные разрывы, полные разрывы мышц и отрывные переломы в области тазобедренного сустава и таза

Мышцы, обеспечивающие движение нашего тела, прикрепляются к костям при помощи сухожилий. При чрезмерной нагрузке они могут повреждаться. Тут уместно вспомнить известную поговорку: “Где тонко, там и рвется”. “Тонким” или слабыми местом мышцы являются как раз область прикрепления к кости.  

Мышц вокруг тазобедренного сустава очень много, подробнее о том, какие мышцы окружают таз и тазобедренный сустав и о местах их прикрепления к костям вы можете в отдельных статьях на нашем сайте (кликните мышкой, чтобы перейти к статьям об анатомии). В принципе растяжение или разрыв может случиться с любой из этих мышц, но чаще разрывы случаются в области седалищного бугра, подвздошного гребня, верхней или нижней передней подвздошной ости, лобковой кости и большого или малого вертела бедренной кости. 

Причиной повреждения становится слишком сильное сокращение мышцы, что может произойти при резком ускорении, ударе по напряженной мышце, слишком длительной спортивной тренировке, занятиях спортом без должной разминки и других ситуациях.

В спортивной травматологии выделяют:

• растяжения мышц, когда при чрезмерной нагрузке происходят лишь микроразрывы;
• частичные разрывы, при которых часть мышцы или ее сухожилия разорвались полностью;
• отрывы или полные разрывы, когда мышца, более неприкрепленная к кости сокращается, собирается в комок, убегая от места своего прикрепления к кости;
• отрывные переломы, когда мышца отрывает кусочек кости.  

Все эти повреждения могут встретится как у подростков, так и у взрослых, за исключением отрывных переломов, которые встречаются практически только в возрасте 14-20 лет. Это обусловлено тем, что подростки, занимающиеся спортом, могут испытывать уже вполне взрослые нагрузки, но скелет у них еще не созрел. 

Для краткости в нашей статье мы будем иногда называть все эти состояния разрывами мышц.  

Мышца прикрепляется к кости не сама по себе, а через сухожилие. То место, где заканчивается мышца и начинается сухожилие, называют мышечно-сухожильным переходом.

 Повреждения мышц. А – нормальный мышечно-сухожильный переход; Б – микроразрывы при растяжении; В, Г – частичные разрывы; Д – полный разрыв.  

Диагноз 

Растяжению, частичному или полному разрыву или отрывному перелому, как правило, предшествует высокая нагрузка на напряженную мышцу. Отрыв сопровождается острой болью, а у детей и подростков иногда также щелчком. Конкретный механизм повреждения зависит от места отрыва. Так, отрывы в области седалищного бугра происходят из-за разгибания ноги в коленном суставе и сгибания в тазобедренном; это классическая травма среди занимающихся воднолыжным спортом и бегом с препятствиями. Отрывы в области нижней передней подвздошной ости возникают при разгибании бедра или сгибании голени, преодолевающем сопротивление четырехглавой мышцы бедра, что бывает при беге на короткие дистанции и ударах ногами. Отрывы в области верхней передней подвздошной ости происходят от насильственного разгибания бедра и голени.

Сразу после повреждения появляется боль, которая усиливается при надавливании, при попытке выполнить то движение, за которое отвечает поврежденная мышца. Отрывы в области седалищного бугра вызывают боль в положении сидя, отрывы в области верхней передней подвздошной ости вызывают боль в положении стоя, отрывы в области лобковой кости — боль в паху.

Внешний вид пострадавшего при разрывах мышц такой же, как при ушибах таза, бедра. Отличить одно состояние от другого может только врач. Разрывы мышц сопровождаются повреждением кровеносных сосудов, что, в свою очередь, приведет к гематоме, т.е. истинному скоплению крови в полости после травмы либо кровоподтеку (синяку), когда ушибленные ткани равномерно пропитываются кровью. Кровоподтек в месте ушиба обычно проявляется сине-багровым пятном, окраска которого постепенно за несколько недель изменяется на зеленоватую и жёлтую. 

При разрывах мышц в области седалищного бугра (задняя группа мышц бедра) возникает боль при надавливании (пальпации) седалищного бугра, пассивном сгибании бедра и разгибании голени, а также при активном сгибании ноги в коленном суставе против сопротивления врача. Эту группу мышц называют хамстринг, подробнее о повреждениях этих мышц мы остановимся ниже. 

Разрывы мышц в области передне-нижней подвздошной ости (прямая мышца бедра) проявляются болью при пассивном разгибании бедра и сгибании голени, а также при активном сгибании бедра и разгибании голени. 

Разрывы мышц в области передне-верхней подвздошной ости (портняжная мышца) проявляются болью при одновременном пассивном сгибании бедра и разгибании голени, а также при активном сгибании бедра и голени. 

Разрывы мышц в области большого вертела бедренной кости (средняя ягодичная мышца) проявляются болью при пассивном приведении или активном отведении бедра.

Наконец, разрывы мышц в области малого вертела бедренной кости (подвздошно-поясничная мышца) проявляются болью при пассивном разгибании или активном сгибании бедра.

Костные образования таза и бедренной кости, где чаще всего случаются разрывы мышц. Вид спереди и сбоку.

 Костные образования таза и бедренной кости, где чаще всего случаются разрывы мышц. Вид сзади и сбоку. 

Для исключения переломов выполняют рентгенографию. У взрослых рентгенограммы обычно нормальные (за исключением случаев детских или юношеских отрывных переломов, а также случаев остеохондропатии, развившихся из-за длительного перенапряжения пострадавшей мышцы). У детей и подростков, напротив, на рентгенограммах, как правило, видны отрывные переломы костей. Основные места отрывных переломов, в порядке убывания частоты, следующие: седалищный бугор, нижняя передняя подвздошная ость и верхняя передняя подвздошная ость. Реже встречаются переломы гребня подвздошной кости, большого или малого вертела бедренной кости и лобковой кости. У взрослых вместо отрывных переломов происходят разрывы мягких тканей, которые не видны на рентгенограммах.

При обследовании взрослых важную информацию дает магнитно-резонансная томография. На томограммах видны место и степень разрыва сухожилия или мышцы, а также сопутствующие отек и кровоизлияние.

 Рентгенограмма: отрывной перелом передне-нижней ости (место прикрепления прямой мышцы бедра)

 Рентгенограмма: отрывной перелом малого вертела бедренной кости (место прикрепления подвздошно-поясничной мышцы)

 Рентгенограмма: отрывной перелом седалищного бугра (место прикрепления мышц Хамстринг)

Хамстринг-синдром

Хамстринг – это условное название мышц задней группы бедра, которые сверху сливаются и прикрепляются к седалищному бугру общим сухожилием. Термин хамстринг произошел от английского слова hamstring, которым немедики называют задние мышцы бедра. Слово оказалось настолько метким, что им стали пользоваться и врачи. К сожалению, в русском языке нет равнозначного по смыслу перевода этому термину, поэтому в России врачи тоже используют слово хамстринг. В группу хамстринг мышц входят двуглавая мышца бедра, полуперепончатая и полусухожильная мышцы.

Хамстринг-синдром. Хроническая травматизация мышц задней группы бедра в области прикрепления к седалищному бугру приводит к воспалению и к сдавлению седалищного нерва.

Хамстринг-синдром – очень “молодое” заболевание. Впервые он был описан финскими хирургами  J. Puranen и S. Orava в 1988 году. Хамстринг-синдром означает боль в области места прикрепления хамстринг сухожилий к седалищному бугру. Эта боль возникает как результат постоянной травматизации ввиду перенапряжения, когда происходят частичные разрывы. В конечном итоге развивается воспаление в этом месте, может сформироваться рубец. Боль при хамстринг-синдроме усиливается при напряжении мышц, при сидении. Коварность хамстринг синдрома состоит в том, что рядом с местом прикрепления хамстринг сухожилий над седалищной костью проходит очень крупный седалищный нерв. Воспаленные сухожилия могут давить на этот нерв, что приводит к появлению порочного круга. Давление на седалищный нерв приводит к появлению, боли по задней поверхности бедра.  Наиболее часто хамстринг-синдром наблюдается у спортсменов, занимающихся легкой атлетикой и , прежде всего, спринтерским и барьерным бегом. Несколько реже его можно наблюдать у бегунов на средние дистанции. Однако хамстринг-синдром может возникать и у неспортсменов. 

Рентгенологическое исследование при Хамстринг-синдроме иногда позволяет выявить нарушение четкости контуров седалищного бугра в зоне прикрепления мышц. Магнитно-резонансная томография также как и ультразвуковое исследование часто позволяют увидеть утолщение хамстринг-мышц. В остальных случаях диагноз ставится по результатам осмотра. К сожалению, хамстринг-синдром практически неизвестен отечественным врачам, и часто выставляется ошибочный диагноз “вертельный бурсит”. На самом деле такой диагноз действительно существует (воспаление седалищно-ягодичной синовиальной сумки), но встречается он очень редко.   

Консервативное, т.е. безоперационное лечение включает себя прием обезболивающих противовоспалительных препаратов, временное прекращение нагрузки и затем стретч-упражнения хамстринг-мышц. Однако, к сожалению, безоперационное лечение часто приносит лишь временный эффект и после возобновления тренировок боль возвращается. 

Хамстринг синдром можно лечить хирургическим путем:  выполняют невролиз седалищного нерва, т.е. освобождают нерв от давящих на него структур, при необходимости иссекают измененные участки мышц и сухожилий. 

При длительном течении хамстринг-синдрома возможен и полный отрыв мышц от седалищного бугра. Однако отрыв этих мышц может произойти и без предыстории. 

Лечение растяжений, частичных разрывов, полных разрывов мышц и отрывных переломов в области тазобедренного сустава и таза

Лечение большинства разрывов — консервативное. Больному рекомендуют не нагружать ногу и пользоваться костылями для облегчения боли при ходьбе. На первых порах можно использовать анальгетики и холодные компрессы. После купирования острой боли постепенно начинают упражнения на растяжку (стретч-упражнения). В дальнейшем увеличивают нагрузку на пострадавшую ногу, постепенно подключая сначала статические (изометрические), затем динамические (изотонические) упражнения, и со временем полностью восстанавливают подвижность в ней.

Хирургическое лечение. Опубликовано множество работ, специально посвященных лечению отрывных переломов у детей и подростков. Авторы сходятся на том, что большинство переломов можно лечить консервативно, однако при смещении костного отломка более чем на 2 см, особенно если это отломок седалищного бугра, нужно ставить вопрос об операции. Во время операции проводят остеосинтез, фиксируя отломок к седалищной кости двумя винтами.

Отрывы мышц у взрослых также вначале лечат консервативно. Одно важное исключение составляют отрывы задней группы мышц бедра (хамстринг): показано, что хирургическая фиксация сухожилия к седалищной кости предпочтительнее консервативного лечения. 

Достаточно часто для фиксации оторванных хамстринг-мышц требуются 2-3 якорных фиксатора. Этот фиксатор состоит из якоря и нитей. Якорь крепится к кости, а нитями в свою очередь прошивается сухожилие. Выбор конкретного вида якорного фиксатора осуществляется оперирующим хирургом, но в целом пациент также должен быть проинформирован о том, какой фиксатор планируется к использованию в его случае. Мы рекомендуем использовать фиксаторы фирм с мировым именем, которые давно зарекомендовали себя. В первую очередь можно выделить фиксаторы FASTIN®, PANALOK , VERSALOK™, BIOKNOTLESS™, GII, HEALIX™ фирмы DePuy Mitek (подразделение Johnson and Johnson), PushLock® Knotless Anchor фирмы Arthrex и TWINFIX™ фирмы Smith&Nephew.

После операции при отрыве хамстринг-мышц от седалищного бугра на три недели надевают специальный поясной ремень, который удерживает ногу в согнутом положении, что снижает натяжение хамстринг-мышц и облегчает их прирастание к кости.  

Различные варианты рассасывающихя и нерассасывающихся якорных фиксаторов, к которым крепятся нити

 Техника операции при отрыве задней группы мышц бедра (хамстринг) – подшивание общего сухожилия задней группы мышц бедра к седалищной кости с помощью якорных фиксаторов

Специальный послеоперационный поясной ремень, который удерживает ногу в согнутом положении, что снижает натяжение хамстринг-мышц и облегчает их прирастание к кости.  

Прогноз

Прогноз для выздоровления хороший. Отрывы задней группы мышц бедра и отрывные переломы седалищного бугра заживают медленнее остальных и сопровождаются более высоким риском рецидива. Для восстановления после отрывов и отрывных переломов в области верхней или нижней передней подвздошной ости требуется в среднем 4—6 нед. В отсутствие осложнений на возвращение к спорту уходит от нескольких недель до нескольких месяцев.

 Осложнения

К осложнениям консервативного лечения относятся слабость в тазобедренном суставе и предрасположенность к повторным отрывам. В определенных местах могут появляться кальцификаты — такое происходит, в частности, в области седалищного бугра или при отрыве от него мышц; кальцификаты здесь начинают раздражать седалищный нерв или причиняют боль при сидении и служат показанием к хирургическому вмешательству. Часто приходится исключать более грозные заболевания, в том числе злокачественные опухоли, для чего показана биопсия или даже полное удаление кальцификатов.

Профилактика

Возможно, разминка, подготавливающая мышцу к высоким нагрузкам, в какой-то степени защищает спортсмена от отрывов мышц и отрывных переломов, однако убедительных доказательств этого пока нет.

Какие вопросы стоит обсудить с врачом?

1. Какой у меня разрыв? Какая мышца повреждена? Полный или частичный разрыв? 
2. Что послужило причиной разрыва?
3. Как это скажется на функции ноги в последующем?
4. Какой метод лечения в моем случае предполчителен – оперативный или консервативный?
5. Когда я смогу вернуться на работу, если моя работа связана с … ?
6. Когда я смогу вернуться к занятиям спортом?  

При написании статьи использовались материалы: 

Klingele КЕ, Sallay PI: Surgical repair of complete proximal hamstring tendon rapture. Am J Sports Med 2002;30(5):742.

Moeller JL: Pelvic and hip apophyseal avulsion injuries in young athletes. Curr Sports Med Rep 2003; 2(2): 110.

Плечевой сустав латынь – воспаление в плечевом суставе — с латинского на русский

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ – что такое в Атласе анатомии человека

Плечевой сустав, artculatio humeri, образован суставной впадиной лопатки, caviias gtenoidalis scapulae, и головкой плечевой кости, caput humeri. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом и не соответствуют друг другу. Конгруэнтность суставных поверхностей увеличивается за счет суставной губы, labrum glenoidale, которая располагается по краю суставной впадины.

Суставная капсула фиксируется на лопатке по краю суставного хряща суставной впадины и по наружному краю суставной губы; на плечевой кости суставная капсула прикрепляется по анатомической шейке. Суставная капсула просторная и слабо натянута. В нижнемедиальном отделе она тонкая, а на остальном протяжении ее фиброзный слой подкрепляется вплетающимися в него сухожилиями мышц; в верхнезаднем и латеральном отделах — надостной, подостной и малой круглой мышцами, mm.

supraspinatus, infraspinatus teres minor, в медиальном — подлопаточной мышцей, m. subscapularis. При движениях в плечевом суставе указанные мышцы оттягивают суставную капсулу и не дают ей ущемляться между суставными поверхностями костей, Суставная капсула на плечевой кости в виде мостика перекидывается над межбугорковой бороздой, где залегает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, которое начинается от надсуставного бугорка и края суставной губы, проходит через полость плечевого сустава и далее идет в межбугорковой борозде. В полости плечевого сустава сухожилие двуглавой мышцы плеча покрыто синовиальной мембраной, которая сопровождает его в межбугорковой борозде на 2-5 см ниже уровня анатомической шейки, затем заворачивает кверху и, следуя вдоль сухожилии, переходит в синовиальную мембрану суставной капсулы.

Таким образом, в межбугорковой борозде вокруг сухожилия двуглавой мышцы плеча образуется двустенное выпячивание синовиальной мембраны, которое называется межбугорковым синовиальным влагалищем, vagina synovialis intertubercularis. Полость сустава нередко сообщается с подсухожильной сумкой подлопаточной мышцы, bursa subtendinea m. subscapularts, находящейся у корня клювовидного отростка.

На внутренней поверхности суставной капсулы располагаются три суставно-плечевые связки, ligg. glenohumeralia. Они прикрепляются с одной стороны к анатомической шейке плечевой кости, с другой — к суставной губе лопатки. Верхняя и средняя связки разделяются отверстиями сумки, расположенной под подлопаточной мышцей. Связки укрепляют переднюю поверхность капсулы плечевого сустава.

Кроме того, плечевой сустав имеет мощную клювовидно-плечевую связку, lig. coracohumerale. Она представляет собой уплотнение фиброзного слоя капсулы, которое простирается от наружного края клювовидного отростка к большому бугорку плечевой кости.

Описанная ранее клювовидно-акромиальная связка, lig. coracoacromiale. располагается над плечевым суставом и вместе с акромионом и клювовидным отростком лопатки образует свод плеча. Свод плеча защищает плечевой сустав сверху и тормозит вместе с натяжением суставной капсулы отведение плеча и поднятие руки кпереди или в сторону вы иге уровня плеча. Дальнейшее движение конечное гн вверх совершается за счет движения вместе с ней лопатки.

Плечевой сустав трехосный, по форме относится к шаровидным суставам. Благо даря тому что плечевой сустав является наиболее подвижным суставом человеческого тела, рука обладает значительной свободой движения.

Периартрит тазобедренного сустава: Периартрит тазобедренного сустава: симптомы и лечение – Периартрит тазобедренного сустава – причины, симптомы и лечение

Периартрит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Опорно-двигательная система человеческого организма представляет точно отлаженный за многие тысячелетия механизм. Благодаря ему человек наслаждается движениями тела. Чрезмерные физические нагрузки, травмы, острые или хронические заболевания, нарушения обмена веществ приводят к развитию серьёзных осложнений в работе опорно-двигательного аппарата. Одним из серьёзных заболеваний, настигающим человека, приводящим к стойкой утрате трудоспособности, считается периартрит тазобедренного сустава. Периартрит тазобедренных суставов способен привести к инвалидизации и обездвиженности. Лечение требует значительных усилий и времени

Периартрит тазобедренного сустава представляет заболевание, носящее дистрофический или воспалительный характер, поражает мягкие ткани тазобедренного сустава, околосуставные сумки, серозные оболочки сустава. Среди пациентов, которые обращаются с характерными жалобами на приём к ортопеду, периартрит тазобедренных суставов выявляется у четверти больных.

По механизму развития патологического процесса периартрит подразделяется на два вида. Выделяют воспалительный процесс либо дегенеративно-дистрофический. Лечение процесса зависит от клинической формы болезни.

Воспаление сустава

Почему возникает заболевание

Когда речь заходит о периартрите – болезнь не относится к патологическим процессам инфекционной природы, не передаётся от человека к человеку. На тазобедренный сустав постоянно воздействует ряд неблагоприятных факторов: микроскопические травмы мягких тканей и суставных сумок.

Часто тазобедренный сустав подвергается значительным физическим перегрузкам. Воздействие приводит к развитию в тканях сустава и прилежащих тканях дегенеративных и воспалительных процессов. К основному патогенетическому механизму присоединяется асептическое воспаление окружающих тканей, носящее реактивный характер. Учитывая особенности патогенетических механизмов, заболевание получило название – периартроз.

Организм человека обладает колоссальными восстановительными резервами, способен выдержать интенсивные нагрузки. Поскольку суставы нижних конечностей, включая тазобедренный, подвергаются ежедневным значительным физическим нагрузкам, постепенно восстановительный потенциал суставных тканей истощается, развиваются дегенеративные процессы. Поражённые ткани не успевают восстановиться и подвергаются реактивному воспалительному процессу, носящему вторичный характер. Образуется замкнутый круг, состояние ухудшается.

Если патологический процесс не будет вовремя распознан и вылечен, это приводит к развитию рубцовых изменений в полости сустава и околосуставных областях, крайне неблагоприятно воздействуя на двигательные функции суставов. Постепенно начинает уменьшаться объём движений в суставах, до полной потери подвижности. Изменения уже носят необратимый характер, лечить их возможно только хирургическим путём.

Особенности клинического течения

Периартрит тазобедренного сустава, его клинические проявления обусловлены тем, какие анатомические элементы околосуставной области подверглись заболеванию.

Основными проявлениями становятся разновидности поражения:

1. Бурсит – воспалительный процесс, поражающий слизистые и синовиальные оболочки тазобедренного сустава. Процесс носит острый либо хронический характер.
2. Капсулит – воспалительный процесс, поражающий суставные капсулы.
3. Тендинит – воспалительное поражение сухожильного аппарата мышц, отвечающих за двигательную активность бедра.
4. Фасцит – локальный воспалительный процесс в фасциях бедренной области и тазобедренном суставе.

В поражённых тканях происходят патофизиологические изменения:

• Дезорганизация структуры тканей.
• Набухание волокон соединительной ткани.
• Распад и слияние волокон коллагена.

  Патологические изменения в суставе

• Образование бесструктурных конгломератов, носящих гомогенный характер.
• Образование кристаллических отложений в толще мягких тканей.
• Реактивный приток экссудативного инфильтрата в мягкие ткани, пропитывание поражённых тканей экссудатом и лимфой, приток большого количества лейкоцитов и выброс антител в больших масштабах.
• В исходе патологического процесса происходит склерозирование поражённых участков, ощутимо снижающее функциональную активность тазобедренного сустава.

Когда воспалительный процесс охватывает околосуставную сумку, она краснеет и отекает. В полости сумки образуется обилие экссудативной жидкости, носящей серозный характер.

Длительное течение заболевания приводит к развитию фиброзного изменения стенок околосуставной сумки, сращение стенок между собой и образование множественных кальцинатов в полости, приводящее к стойкой потере трудоспособности.

Основные проявления

Периартрит тазобедренного сустава выступает в роли первичного процесса, способен носить вторичный характер. Воспалительный процесс носит острую или хроническую форму, симптомы при этом будут ощутимо различаться. Тазобедренный периартрит способен соседствовать с патологией стопы или колена.

Патологии ног

Основные проявления периартрита сводятся к симптомам:

1. Появление болевых ощущений. Боли при периартрите носят ноющий или тянущий характер. Интенсивность болей невысокая. Она способна усиливаться при быстрой ходьбе, беге и прочих интенсивных движениях в суставе.
2. При осмотре поражённой области можно обнаружить симптомы, указывающие на некоторое напряжение мышечной ткани.
3. В поражённой области развивается отёк, участок опухает и увеличивается в размерах.
4. Подвижность в суставе при периартрите страдает.
5. Возможно образование в мягких тканях узелков повышенной плотности.

Перечисленные симптомы обусловлены патологическим процессом в суставе большого вертела. В результате хронического процесса происходит дегенерация тканей, их обызвествление. Появляются очаги кальцинации, влияющие на подвижность сустава, причиняющие боли при движении. Могут появиться болевые ощущения в области стопы и коленного сустава.

Основной жалобой пациентов, страдающих периартритом тазобедренных суставов, бывает боль, которую люди испытывают, когда лежат на боку на поражённой стороне. В начале движения пациенты испытывают кратковременную не слишком интенсивную боль, которая вскоре проходит. При пальпации травматологом или ортопедом области большого вертела пациент предъявляет жалобы на появление болезненных ощущений в поражённой области. При натяжении в суставе стопы может появиться иррадиирущая боль в паховой области.

Пальпация тазобедренного сустава

Основные диагностические признаки

Первым обязательным условием диагностики становится тщательный физикальный осмотр пациента. При проведении можно выявить клинические симптомы воспалительного процесса в тазобедренном суставе и прилежащих тканях. Для достоверной диагностики проводится рентгенологическое исследование поражённой области, дающее характерную картину воспалительного процесса на снимке.

Для подтверждения и верификации диагноза проводятся точные методы исследования: магниторезонансная томография, компьютерная томография. Точные симптомы, говорящие о состоянии сустава и околосуставной сумки, обеспечивает ультразвуковая диагностика.

Методы обнаруживают утолщение листков синовиальной сумки за счёт воспалительного или фиброзного процесса, отложение на стенках синовиальной оболочки фиброзных и белковых масс, образование очагов кальцинации. Сложности диагностики заключаются в том, что периартрит необходимо отдифференцировать от ряда прочих патологических состояний, имеющих схожие симптомы

Характерными лабораторно-клиническими признаками будет наличие воспалительной картины в общем анализе крови, появление маркеров воспалительного процесса в биохимических анализах крови. Дифференциальная диагностики проводится с артропатиями, котными экзостозами, последствиями травм сустава, патологическим процессами колена или стопы.

Терапевтические меры

Лечение периартрита носит длительный и комплексный характер. В первую очередь лечение направлено на устранение явлений тендинита, который вызывает неприятные ощущения в конечности вплоть до стопы. Необходимо устранить болевой синдром, снять признаки воспалительного процесса.

Дальнейшее лечение направлено на восстановление двигательных функций тазобедренного сустава. Медикаментозное лечение проводится с помощью противовоспалительных средств, носящих как нестероидный характер, так и гормональных лекарственных средств.

Лечение, направленное на восстановление структуры и функций поражённых тканей, проводят с помощью хондропротекторов. В остром периоде проводится тщательная иммобилизация поражённой области. Это делается при помощи назначения пациенту постельного режима, наложением специальных шин. В подостром периоде проводится физиотерапевтическое лечение. Широко применяются лечебные грязи, массаж и самомассаж, акупунктура. Хорошим терапевтическим эффектом обладает лечебная ЛФК, комплекс которой способен порекомендовать ортопед или врач ЛФК.

В далеко зашедших клинических случаях, когда нарушена подвижность сустава, произошло кальцинирование тканей, рубцовые изменения, назначается оперативное лечение патологического процесса. Проводится иссечение поражённых участков с проведением пластики капсулы сустава. Иногда возможно проведение эндопротезирования.

Периартрит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Здравствуйте, уважаемые посетители сайта. Существует огромное количество заболеваний, связанных с тазобедренным суставом.

И одно из них, периартрит тазобедренного сустава, мы рассмотрим в нашем обзоре.

Болезнь представляет собой воспаление в околосуставных тканях. При этом поражается капсула сустава, сухожилия и связки.

В большинстве случаев недуг возникает в пожилом возрасте. Периартрит не такое частое явление. Он может проявиться, как осложнение при артрите.

Что из себя представляет периартрит

Сначала разберемся, что такое периартрит. Код по Мкб 10 — М 75.0. Заболевание проявляется развитием дистрофического и воспалительного процесса в мягких тканях и околосуставной сумке.

Есть две разновидности болезни:

1. Воспалительный периартрит характеризуется образованием локальной реакции в суставе.
2. Дистрофическая разновидность периартрита отличается преобладанием разрушающих процессов в тазобедренном суставе.

Причины болезни

Прежде чем решать, как лечить заболевание, следует разобраться с причинами его возникновения. Спровоцировать появление недуга может неправильный образ жизни, травмы и наследственная предрасположенность.

На формирование недуга оказывают влияние два основных фактора: генетический и инфекционный.
Вызвать периартрит могут следующие причины:

1. Возрастные изменения.
2. Заболевания тазобедренного аппарата.
3. Осложнения после перенесенных заболеваний.
4. Инфекционные болезни.
5. Хронический артрит.
6. Продолжительное пребывание в сырости и холоде.

Ослабленный иммунитет в пожилом возрасте особенно подвержен влиянию этих факторов.

Как определить заболевание

Чтобы выявить периартрит проводится специальная диагностика. Также необходимо узнать, что из себя представляют симптомы и лечение болезни.

Вот основные признаки периартрита:

• ограничения подвижности;
• в некоторых случаях хромота;
• резкая боль;
• припухлость.

К первым симптомам можно отнести болезненность во время движения в области бедра. Может возникать отечность левого и правого колена и бедра.

При врачебном осмотре наблюдается болезненность в наружной части бедра и в паховой области.

Скованность в суставах обнаруживается в утренние часы.

Как проводится диагностика

Чтобы врач мог точно определить, чем лечить заболевание, необходимо предварительно провести качественную диагностику.

Используются следующие мероприятия:

1. Общий анализ мочи.
2. Клинические исследования крови, позволяющие обнаружить факторы воспалительного процесса.
3. Рентгенологическое исследование.
4. Пункция сустава с исследованием синовиальной жидкости.
5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Основные методы лечения

Лечение выполняется медикаментозными и народными средствами. Также применяется лфк. Прежде всего, вводится ограничение физической активности.

Для этого может использоваться специальное бинтование. Для устранения болевых симптомов применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Если возникли осложнения, то врач может назначить курс с применением глюкокортикостероидов, обладающих противовоспалительным эффектом.
При осложнениях врач может назначить такие препараты, как Сульфасалазин, Азатиоприн и Метотрексат.

Если консервативное лечение не приносит результата, то применяется оперативное вмешательство.
Из обезболивающих средств применяется Ибупрофен, Кетонал, Мелоксикам и Найз. При острой форме заболевания необходимо ограничить подвижность сустава.

Для этого применяются эластичные бандажи и ортезы.

Дополнительные методы лечения

Комплексное лечение включает и вспомогательные терапевтические методы:

1. Термотерапия.
2. Применение электрофореза с лекарствами и аппаратной физиотерапии.
3. Санаторно-курортные варианты лечения – водолечение, лечебная гимнастика, грязелечение и массаж.
4. Инъекции новокаина в околосуставные ткани.

Если боли не беспокоят, то можно выполнять лечебную гимнастику. Все движения подбираются индивидуально.

В дополнение к ЛФК показано иглоукалывание и массаж.
ЛФК помогает:

• расслабить мышцы;
• восстановить подвижность суставов;
• снять приступы болей;
• восстановить силу в мышцах.

Из физиотерапевтического лечения часть применяют фармакопунктуру для устранения воспалительных процессов.

Для стимулирования кровоснабжения, убирания мышечных спазмов и питания околосуставных тканей применяется точечный массаж и акупрессура. Вибромассаж используется для избавления от мышечного гипертонуса.

Ударно волновая терапия эффективна для очищения тканей от шлаков и токсинов.
По согласованию с лечащим врачом можно принимать травяные сборы. Отвары из мяты, кориандра и почек березы помогут снять воспалительные процессы, минимизировать боль и устранить воспаление. Эффективны и компрессы из лечебных трав. Можно прикладывать к больному месту и соляной компресс.

Профилактические мероприятия

Опасное заболевание можно предотвратить. При этом необходимо соблюдать осторожность при двигательной активности, а также избегать перегрузки на суставы.

Стоит избегать падений и ударов. При наличии хронических заболеваний рекомендуется их своевременно устранять.

Ортопеды советуют внимательно относиться к своему весу и при его излишках следить за питанием и вести активный образ жизни.

Если избавиться от лишних килограммов, то это уменьшит риск развития патологии.
При проблемах с суставами необходимо регулярно проходить курс физиотерапии для профилактики и заниматься лечебной физкультурой.

При появлении подозрительных симптомов, следует сразу же обращаться к врачу. При соблюдении всех рекомендаций и при правильном лечение можно избежать множества осложнений и поправить здоровье даже при периартрите в запущенной форме.

И напоследок, небольшое видео по теме.

Периартрит тазобедренного сустава симптомы лечение

Опорно-двигательная система человеческого организма представляет точно отлаженный за многие тысячелетия механизм. Благодаря ему человек наслаждается движениями тела. Чрезмерные физические нагрузки, травмы, острые или хронические заболевания, нарушения обмена веществ приводят к развитию серьёзных осложнений в работе опорно-двигательного аппарата. Одним из серьёзных заболеваний, настигающим человека, приводящим к стойкой утрате трудоспособности, считается периартрит тазобедренного сустава. Периартрит тазобедренных суставов способен привести к инвалидизации и обездвиженности. Лечение требует значительных усилий и времени

Периартрит тазобедренного сустава представляет заболевание, носящее дистрофический или воспалительный характер, поражает мягкие ткани тазобедренного сустава, околосуставные сумки, серозные оболочки сустава. Среди пациентов, которые обращаются с характерными жалобами на приём к ортопеду, периартрит тазобедренных суставов выявляется у четверти больных.

По механизму развития патологического процесса периартрит подразделяется на два вида. Выделяют воспалительный процесс либо дегенеративно-дистрофический. Лечение процесса зависит от клинической формы болезни.

Почему возникает заболевание

Когда речь заходит о периартрите – болезнь не относится к патологическим процессам инфекционной природы, не передаётся от человека к человеку. На тазобедренный сустав постоянно воздействует ряд неблагоприятных факторов: микроскопические травмы мягких тканей и суставных сумок.

Часто тазобедренный сустав подвергается значительным физическим перегрузкам. Воздействие приводит к развитию в тканях сустава и прилежащих тканях дегенеративных и воспалительных процессов. К основному патогенетическому механизму присоединяется асептическое воспаление окружающих тканей, носящее реактивный характер. Учитывая особенности патогенетических механизмов, заболевание получило название – периартроз.

Организм человека обладает колоссальными восстановительными резервами, способен выдержать интенсивные нагрузки. Поскольку суставы нижних конечностей, включая тазобедренный, подвергаются ежедневным значительным физическим нагрузкам, постепенно восстановительный потенциал суставных тканей истощается, развиваются дегенеративные процессы. Поражённые ткани не успевают восстановиться и подвергаются реактивному воспалительному процессу, носящему вторичный характер. Образуется замкнутый круг, состояние ухудшается.

Если патологический процесс не будет вовремя распознан и вылечен, это приводит к развитию рубцовых изменений в полости сустава и околосуставных областях, крайне неблагоприятно воздействуя на двигательные функции суставов. Постепенно начинает уменьшаться объём движений в суставах, до полной потери подвижности. Изменения уже носят необратимый характер, лечить их возможно только хирургическим путём.

Особенности клинического течения

Периартрит тазобедренного сустава, его клинические проявления обусловлены тем, какие анатомические элементы околосуставной области подверглись заболеванию.

Основными проявлениями становятся разновидности поражения:

1. Бурсит – воспалительный процесс, поражающий слизистые и синовиальные оболочки тазобедренного сустава. Процесс носит острый либо хронический характер.
2. Капсулит – воспалительный процесс, поражающий суставные капсулы.
3. Тендинит – воспалительное поражение сухожильного аппарата мышц, отвечающих за двигательную активность бедра.
4. Фасцит – локальный воспалительный процесс в фасциях бедренной области и тазобедренном суставе.

В поражённых тканях происходят патофизиологические изменения:

• Дезорганизация структуры тканей.
• Набухание волокон соединительной ткани.
• Распад и слияние волокон коллагена.

Когда воспалительный процесс охватывает околосуставную сумку, она краснеет и отекает. В полости сумки образуется обилие экссудативной жидкости, носящей серозный характер.

Длительное течение заболевания приводит к развитию фиброзного изменения стенок околосуставной сумки, сращение стенок между собой и образование множественных кальцинатов в полости, приводящее к стойкой потере трудоспособности.

Основные проявления

Периартрит тазобедренного сустава выступает в роли первичного процесса, способен носить вторичный характер. Воспалительный процесс носит острую или хроническую форму, симптомы при этом будут ощутимо различаться. Тазобедренный периартрит способен соседствовать с патологией стопы или колена.

Основные проявления периартрита сводятся к симптомам:

1. Появление болевых ощущений. Боли при периартрите носят ноющий или тянущий характер. Интенсивность болей невысокая. Она способна усиливаться при быстрой ходьбе, беге и прочих интенсивных движениях в суставе.
2. При осмотре поражённой области можно обнаружить симптомы, указывающие на некоторое напряжение мышечной ткани.
3. В поражённой области развивается отёк, участок опухает и увеличивается в размерах.
4. Подвижность в суставе при периартрите страдает.
5. Возможно образование в мягких тканях узелков повышенной плотности.

Перечисленные симптомы обусловлены патологическим процессом в суставе большого вертела. В результате хронического процесса происходит дегенерация тканей, их обызвествление. Появляются очаги кальцинации, влияющие на подвижность сустава, причиняющие боли при движении. Могут появиться болевые ощущения в области стопы и коленного сустава.

Основной жалобой пациентов, страдающих периартритом тазобедренных суставов, бывает боль, которую люди испытывают, когда лежат на боку на поражённой стороне. В начале движения пациенты испытывают кратковременную не слишком интенсивную боль, которая вскоре проходит. При пальпации травматологом или ортопедом области большого вертела пациент предъявляет жалобы на появление болезненных ощущений в поражённой области. При натяжении в суставе стопы может появиться иррадиирущая боль в паховой области.

Основные диагностические признаки

Первым обязательным условием диагностики становится тщательный физикальный осмотр пациента. При проведении можно выявить клинические симптомы воспалительного процесса в тазобедренном суставе и прилежащих тканях. Для достоверной диагностики проводится рентгенологическое исследование поражённой области, дающее характерную картину воспалительного процесса на снимке.

Для подтверждения и верификации диагноза проводятся точные методы исследования: магниторезонансная томография, компьютерная томография. Точные симптомы, говорящие о состоянии сустава и околосуставной сумки, обеспечивает ультразвуковая диагностика.

Методы обнаруживают утолщение листков синовиальной сумки за счёт воспалительного или фиброзного процесса, отложение на стенках синовиальной оболочки фиброзных и белковых масс, образование очагов кальцинации. Сложности диагностики заключаются в том, что периартрит необходимо отдифференцировать от ряда прочих патологических состояний, имеющих схожие симптомы

Характерными лабораторно-клиническими признаками будет наличие воспалительной картины в общем анализе крови, появление маркеров воспалительного процесса в биохимических анализах крови. Дифференциальная диагностики проводится с артропатиями, котными экзостозами, последствиями травм сустава, патологическим процессами колена или стопы.

Терапевтические меры

Лечение периартрита носит длительный и комплексный характер. В первую очередь лечение направлено на устранение явлений тендинита, который вызывает неприятные ощущения в конечности вплоть до стопы. Необходимо устранить болевой синдром, снять признаки воспалительного процесса.

Дальнейшее лечение направлено на восстановление двигательных функций тазобедренного сустава. Медикаментозное лечение проводится с помощью противовоспалительных средств, носящих как нестероидный характер, так и гормональных лекарственных средств.

Лечение, направленное на восстановление структуры и функций поражённых тканей, проводят с помощью хондропротекторов. В остром периоде проводится тщательная иммобилизация поражённой области. Это делается при помощи назначения пациенту постельного режима, наложением специальных шин. В подостром периоде проводится физиотерапевтическое лечение. Широко применяются лечебные грязи, массаж и самомассаж, акупунктура. Хорошим терапевтическим эффектом обладает лечебная ЛФК, комплекс которой способен порекомендовать ортопед или врач ЛФК.

В далеко зашедших клинических случаях, когда нарушена подвижность сустава, произошло кальцинирование тканей, рубцовые изменения, назначается оперативное лечение патологического процесса. Проводится иссечение поражённых участков с проведением пластики капсулы сустава. Иногда возможно проведение эндопротезирования.

Признаки и лечение периартрита тазобедренного сустава

Периартрит тазобедренного сустава — серьезная патология опорно-двигательного аппарата, ведь она затрагивает важнейший и самый большой сустав организма. Это заболевание без лечения может значительно ухудшить качество жизни человека.

Периартрит — общая характеристика

Несмотря на схожие симптомы, периартрит и артроз тазобедренного сустава имеют совершенно разную специфику и зону поражения. Если при артрозе страдают суставные поверхности, то при периартрите тазобедренного сустава происходит воспаление сухожилий, связок, синовиальной сумки, капсулы сустава, то есть околосуставных тканей. Именно крупные суставы болезнь поражает в первую очередь.

Среди заболеваний тазобедренного сустава до четверти приходится именно на эту патологию. Возникает периартрит, преимущественно, у пожилых людей, но нередко встречается у спортсменов в молодом возрасте. Классификация выделяет такие виды болезни:

1. Острый периартрит. Течение патологии острое, сопровождается воспалительной реакцией, сильными болями и прочими яркими симптомами.
2. Хронический периартрит. Характерной особенностью является длительное течение с обострениями, в ремиссии болезнь проявляется более скудной симптоматикой.

Из-за позднего обращения большинство случаев заболевания становятся хроническими. Оно прогрессирует незаметно и может стать причиной нарушения функции ноги, ограничения движения в ней и даже получения инвалидности.

Причины заболевания

Воспалительный процесс в суставе возникает в области сухожилий средней и малой ягодичных мышц, которые крепятся к большому вертелу бедренной кости. Далее патологические явления постепенно распространяются на прочие ткани вблизи сустава и на бурсы — суставные сумки.

Изначально периартрит не является инфекционным заболеванием. По мере влияния повышенных нагрузок, которые действуют на сухожилия и прочие структуры, развивается реактивное асептическое (небактериальное) воспаление. По мере его существования мягкие ткани подвергаются износу, в них протекают дегенеративно-дистрофические процессы.

ВАЖНО: Поскольку в области самого сустава зачастую происходят аналогичные процессы, периартрит тазобедренного сустава нередко сочетается с коксартрозом.

Наследственность считается важным фактором риска в развитии заболевания — у людей с носителями некоторых генов патологии связок, сухожилий оно развивается на порядок чаще. Также основные провоцирующие факторы приведены ниже:

1. Возраст старше 50 лет.
2. Регулярные переохлаждения.
3. Артроз других суставов нижних конечностей.
4. Остеохондроз поясничного отдела.
5. Занятия профессиональным спортом.
6. Работа с выполнением определенных однотипных движений.
7. Гормональные сбои, эндокринные патологии.
8. Болезни обмена веществ.
9. Врожденные аномалии строения сустава.

Спровоцировать периартрит может травма в области таза, а также перенесенные хирургические вмешательства.

Проявления периартрита

На раннем этапе симптомы патологии скудные. Человек может вовсе не обратить внимания на слабые, ноющие боли во внешней части бедра, преимущественно при резких движениях, после физических нагрузок или при выполнении высокоамплитудных перемещений ноги. В спокойном состоянии болевой синдром отсутствует. Поскольку повседневные нагрузки у большинства людей не включают резких махов конечностями, периартрит остается незамеченным в течение нескольких месяцев и даже лет.

Заболевание со временем прогрессирует. Боль появляется чаще, причем для этого достаточно бега, ходьбы, активной физической работы. В дальнейшем возникают сложности с подъемом ноги или отведением ее в сторону.

Боль при движении может обрести постоянный характер, причем болит не только бедро, но и область ниже него вплоть до колена и голени. Прочие возможные признаки заболевания:

• периодическое возникновение припухлости на бедре;
• покраснение в области бедра;
• боль при пальпации паха с наружной части бедра;
• дергающие ощущения на наружной и задней поверхности ноги;
• щелчки в суставе при перемещении;
• стихание болевого синдрома ночью.

На стадии, когда воспалительный процесс носит выраженный характер, большинство людей впервые посещают врача, но ряд больных затягивает с диагностикой вплоть до запущенных форм периартрита. Ограничение подвижности конечности у них настолько сильное, что ходьба становится практически невозможной. Это связано с набуханием соединительной ткани возле сустава, дезорганизацией и распадом отдельных волокон сухожилий, связок.

Диагностика заболевания

Из-за схожести симптоматики периартрит следует дифференцировать с прочими воспалительными и дегенеративными заболеваниями — коксартрозом, последствиями пояснично-крестцового остеохондроза, болезнью Бехтерева. Рекомендуется проходить обследование у опытного ортопеда совместно с ревматологом, ведь только специалист по характерной симптоматике сможет предположить правильный диагноз. По возможности, надо полностью выразить и описать все ощущения, указать на точную локализацию боли.

Для уточнения степени запущенности периартрита рекомендуется пройти такие методы обследования:

1. Рентгенография сустава.
2. МРТ мягких тканей тазобедренного сустава.
3. Общий анализ крови.
4. Проба на ревматоидный фактор.

Для исключения ревматоидного артрита необходимо проверить показатель ревматоидного фактора. В периферической крови у больных с периартритом тазобедренного сустава в стадии обострения часто повышается СОЭ. Рентгенография показывает отложения солей в зоне вертлужной впадины, сухожилия. Полную картину дает МРТ — методика позволяет увидеть надрыв волокон сухожилий, кальцинаты, признаки воспалительного процесса и т.д.

Способы лечения

Лечение патологии бывает консервативным, оперативным. На ранних сроках эффективные методы терапии следующие:

1. Прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов (Найз, Ибупрофен, Кетонал, Мелоксикам), курс — 7–10 дней.
2. Периартикулярные блокады с кортикостероидами (Дипроспан, Гидрокортизон), курс — 1–5 сеансов.
3. Ударно-волновая терапия для снятия воспаления, восстановления тканей.
4. Физиопроцедуры — электрофорез, фонофорез, лазер, магнитотерапия, радоновые ванны, криотерапия.

При остром периартрите до уменьшения симптомов следует применять иммобилизацию сустава — носить эластические бандажи, ортезы в течение 2 недель. Обязательно выполняется лечебная гимнастика после стихания острой симптоматики. Упражнения подбирают индивидуально. Они восстанавливают подвижность сустава, не дают развиваться очагам склероза в мягких околосуставных тканях.

Эффективно дополнять ЛФК массажем, иглоукалыванием. На поздней стадии показана операция — только хирургия вернет подвижность конечности. Прогноз при периартрите благоприятен — обычно регулярные курсы терапии помогают сохранить здоровье сустава, оперативные методики в настоящее время применяются нечасто.

Периартрит тазобедренного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Опорно-двигательный аппарат – сложная система человеческого организма, позволяющая ему активно двигаться, выполнять ежедневно необходимые действия. Любые отклонения и нарушения работы этой системы доставляют человеку серьезный дискомфорт, могут привести к утрате подвижности.

Одним из таких отклонений является периартрит, способный поражать любые суставы, чаще всего, крупные, например, тазобедренный. Заболевание нуждается в своевременном лечении, которое может быть консервативным, либо хирургическим.

Характеристика заболевания

Под периартритом тазобедренного сустава принято понимать негативные процессы, поражающие его мягкие ткани, в частности, суставные оболочки, синовиальную сумку. Заболевание может развиваться в 2 вариантах. Это либо выраженный воспалительный процесс, либо дегенеративные процессы, приводящие к дистрофии пораженных тканей. Важно помнить, что выбор метода лечения зависит от того, какие именно изменения имеют место (воспаление или дистрофия).

Этиологический фактор

Основными причинами развития периартрита принято считать инфекционные заболевания (проникновение в организм патогенной микрофлоры провоцирует иммунную реакцию и развитие воспалительного процесса) а также генетический фактор (выявлены определенные гены, наличие которых провоцирует нарушения структуры связок и сухожилий). К числу других факторов риска относят:

1. Инфекции органов ЖКТ, мочеполовой системы, органов дыхания.
2. Возрастные изменения в тканях сустава и его оболочках.
3. Аномалии развития тазобедренного сустава.
4. Систематические переохлаждения.
5. Другие заболевания опорно-двигательного аппарата, в частности, остеохондроз, поражающий поясничный отдел позвоночника, артрозы коленного, голеностопного суставов.
6. Чрезмерная нагрузка, связанная с занятиями спортом или выполнением тяжелой физической работы.
7. Нарушения гормонального фона, заболевания органов эндокринной системы.
8. Нарушения обменных процессов в организме, приводящие к недостаточному питанию суставных тканей.

Чем опасен недуг?

Периартрит тазобедренного сустава может привести к появлению серьезных проблем со здоровьем, нарушению подвижности, инвалидности. С течением времени развивается выраженный болевой синдром, который значительно нарушает качество жизни пациента. Причем боль ощущается не только в области пораженного сустава, но и отдается в ноги (в область колена и даже голени), а это приводит к невозможности нормально передвигаться без посторонней помощи.

Характерные признаки

К числу проявлений и признаков недуга относят:

• Резкие болевые ощущения, возникающие при движении или механическом воздействии на пораженный участок. Болевой синдром беспокоит пациента в течение дня, когда он максимально активен. В ночное время боль стихает.
• Снижение или утрата подвижности сустава, в момент движения можно услышать характерный хруст.
• Изменение походки, когда пациента начинает прихрамывать.
• Отечность, припухлость в области воспаления, что связано с патологически накоплением экссудата в синовиальной сумке.

Диагностика

Для обнаружения заболевания и причины, которая спровоцировала его развитие, применяют различные методы диагностики. Прежде всего, это:

1. Анализ крови и мочи для оценки обменных процессов, выявления воспалительной реакции в организме, обнаружения возбудителя (если имеет место инфекционная природа развития недуга) или ревматоидного фактора.
2. Рентгенографическое исследование сустава, позволяющее оценить повреждения его тканей.
3. Лабораторное исследование синовиальной жидкости для выявления патогенной микрофлоры, нагноений, других негативных факторов.
4. КТ и МРТ для оценки состояния околосуставных оболочек и капсул.

Терапия патологии

На ранних стадиях развития недуга обычно применяют медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Назначат прием таких препаратов как:

• Противовоспалительные средства нестероидной группы для устранения очага воспаления (если имеет место воспалительная форма недуга).
• Обезболивающие препараты для снятия болезненных ощущений.
• Гормональные препараты при выраженной боли и обширных повреждениях. Важно соблюдать дозировку и длительность приема (не более 7-10 дней), так как использование средств данной группы нередко приводит к серьезным побочным эффектам.
• Витаминно-минеральные средства.
• Антибиотики при бактериальном поражении.
• При наличии повреждений костной и хрящевой тканей (запущенная форма заболевания) целесообразен прием хондопротекторов, восстанавливающих их структуру.

В качестве вспомогательных способов терапии назначают фонофорез, прогревания (если патология имеет дистрофический характер течения, так как при наличии воспалений воздействие высоких температур может быть опасно), криотерапия, минеральные ванны.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие недуга необходимо избегать чрезмерной физической активности, значительных нагрузок на сустав, защищать себя от травм, переохлаждений. Если имеются какие-либо отклонения в работе опорно-двигательной системы, необходимо их своевременно устранить. Важно следить за своим образом жизни: правильно питаться, следить за массой тела, отказаться от вредных привычек.

Опасные последствия

Заболевание развивается постепенно, и на начальных этапах может никак себя не проявлять. Тем не менее, разрушительные процессы уже запущены, и, если вовремя не принять необходимые меры, они станут необратимыми.

Изначально разрушается суставная капсула, бурса, происходит деформация сухожилий и связок. После этого происходит повреждение костной и хрящевой тканей сустава, нарушение его функциональности. Как результат – утрата подвижности, невозможность самостоятельно передвигаться. В некоторых случаях воспалительный процесс приводит к развитию нагноений, что представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента.

Периартрит тазобедренного сустава: что это такое и как лечится

Здравствуйте, уважаемые посетители сайта. Существует огромное количество заболеваний, связанных с тазобедренным суставом.

И одно из них, периартрит тазобедренного сустава, мы рассмотрим в нашем обзоре.

Болезнь представляет собой воспаление в околосуставных тканях. При этом поражается капсула сустава, сухожилия и связки.

В большинстве случаев недуг возникает в пожилом возрасте. Периартрит не такое частое явление. Он может проявиться, как осложнение при артрите.

Что из себя представляет периартрит

Сначала разберемся, что такое периартрит. Код по Мкб 10 — М 75.0. Заболевание проявляется развитием дистрофического и воспалительного процесса в мягких тканях и околосуставной сумке.

Есть две разновидности болезни:

1. Воспалительный периартрит характеризуется образованием локальной реакции в суставе.
2. Дистрофическая разновидность периартрита отличается преобладанием разрушающих процессов в тазобедренном суставе.

Причины болезни

Прежде чем решать, как лечить заболевание, следует разобраться с причинами его возникновения. Спровоцировать появление недуга может неправильный образ жизни, травмы и наследственная предрасположенность.

На формирование недуга оказывают влияние два основных фактора: генетический и инфекционный.
Вызвать периартрит могут следующие причины:

1. Возрастные изменения.
2. Заболевания тазобедренного аппарата.
3. Осложнения после перенесенных заболеваний.
4. Инфекционные болезни.
5. Хронический артрит.
6. Продолжительное пребывание в сырости и холоде.

Ослабленный иммунитет в пожилом возрасте особенно подвержен влиянию этих факторов.

Как оп

Периартрит тазобедренного сустава – причины, симптомы и лечение

Периартрит тазобедренного сустава — серьезная патология опорно-двигательного аппарата, ведь она затрагивает важнейший и самый большой сустав организма. Это заболевание без лечения может значительно ухудшить качество жизни человека.

Периартрит — общая характеристика

Несмотря на схожие симптомы, периартрит и артроз тазобедренного сустава имеют совершенно разную специфику и зону поражения. Если при артрозе страдают суставные поверхности, то при периартрите тазобедренного сустава происходит воспаление сухожилий, связок, синовиальной сумки, капсулы сустава, то есть околосуставных тканей. Именно крупные суставы болезнь поражает в первую очередь.

Среди заболеваний тазобедренного сустава до четверти приходится именно на эту патологию. Возникает периартрит, преимущественно, у пожилых людей, но нередко встречается у спортсменов в молодом возрасте. Классификация выделяет такие виды болезни:

1. Острый периартрит. Течение патологии острое, сопровождается воспалительной реакцией, сильными болями и прочими яркими симптомами.
2. Хронический периартрит. Характерной особенностью является длительное течение с обострениями, в ремиссии болезнь проявляется более скудной симптоматикой.

Из-за позднего обращения большинство случаев заболевания становятся хроническими. Оно прогрессирует незаметно и может стать причиной нарушения функции ноги, ограничения движения в ней и даже получения инвалидности.

к содержанию ↑

Причины заболевания

Воспалительный процесс в суставе возникает в области сухожилий средней и малой ягодичных мышц, которые крепятся к большому вертелу бедренной кости. Далее патологические явления постепенно распространяются на прочие ткани вблизи сустава и на бурсы — суставные сумки.

Изначально периартрит не является инфекционным заболеванием. По мере влияния повышенных нагрузок, которые действуют на сухожилия и прочие структуры, развивается реактивное асептическое (небактериальное) воспаление. По мере его существования мягкие ткани подвергаются износу, в них протекают дегенеративно-дистрофические процессы.

ВАЖНО: Поскольку в области самого сустава зачастую происходят аналогичные процессы, периартрит тазобедренного сустава нередко сочетается с коксартрозом.

Наследственность считается важным фактором риска в развитии заболевания — у людей с носителями некоторых генов патологии связок, сухожилий оно развивается на порядок чаще. Также основные провоцирующие факторы приведены ниже:

1. Возраст старше 50 лет.
2. Регулярные переохлаждения.
3. Артроз других суставов нижних конечностей.
4. Остеохондроз поясничного отдела.
5. Занятия профессиональным спортом.
6. Работа с выполнением определенных однотипных движений.
7. Гормональные сбои, эндокринные патологии.
8. Болезни обмена веществ.
9. Врожденные аномалии строения сустава.

Спровоцировать периартрит может травма в области таза, а также перенесенные хирургические вмешательства.

к содержанию ↑

Проявления периартрита

На раннем этапе симптомы патологии скудные. Человек может вовсе не обратить внимания на слабые, ноющие боли во внешней части бедра, преимущественно при резких движениях, после физических нагрузок или при выполнении высокоамплитудных перемещений ноги. В спокойном состоянии болевой синдром отсутствует. Поскольку повседневные нагрузки у большинства людей не включают резких махов конечностями, периартрит остается незамеченным в течение нескольких месяцев и даже лет.

Заболевание со временем прогрессирует. Боль появляется чаще, причем для этого достаточно бега, ходьбы, активной физической работы. В дальнейшем возникают сложности с подъемом ноги или отведением ее в сторону.

Боль при движении может обрести постоянный характер, причем болит не только бедро, но и область ниже него вплоть до колена и голени. Прочие возможные признаки заболевания:

• периодическое возникновение припухлости на бедре;
• покраснение в области бедра;
• боль при пальпации паха с наружной части бедра;
• дергающие ощущения на наружной и задней поверхности ноги;
• щелчки в суставе при перемещении;
• стихание болевого синдрома ночью.

На стадии, когда воспалительный процесс носит выраженный характер, большинство людей впервые посещают врача, но ряд больных затягивает с диагностикой вплоть до запущенных форм периартрита. Ограничение подвижности конечности у них настолько сильное, что ходьба становится практически невозможной. Это связано с набуханием соединительной ткани возле сустава, дезорганизацией и распадом отдельных волокон сухожилий, связок.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

Из-за схожести симптоматики периартрит следует дифференцировать с прочими воспалительными и дегенеративными заболеваниями — коксартрозом, последствиями пояснично-крестцового остеохондроза, болезнью Бехтерева. Рекомендуется проходить обследование у опытного ортопеда совместно с ревматологом, ведь только специалист по характерной симптоматике сможет предположить правильный диагноз. По возможности, надо полностью выразить и описать все ощущения, указать на точную локализацию боли.

Для уточнения степени запущенности периартрита рекомендуется пройти такие методы обследования:

1. Рентгенография сустава.
2. МРТ мягких тканей тазобедренного сустава.
3. Общий анализ крови.
4. Проба на ревматоидный фактор.

Для исключения ревматоидного артрита необходимо проверить показатель ревматоидного фактора. В периферической крови у больных с периартритом тазобедренного сустава в стадии обострения часто повышается СОЭ. Рентгенография показывает отложения солей в зоне вертлужной впадины, сухожилия. Полную картину дает МРТ — методика позволяет увидеть надрыв волокон сухожилий, кальцинаты, признаки воспалительного процесса и т.д.

к содержанию ↑

Способы лечения

Лечение патологии бывает консервативным, оперативным. На ранних сроках эффективные методы терапии следующие:

1. Прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов (Найз, Ибупрофен, Кетонал, Мелоксикам), курс — 7–10 дней.
2. Периартикулярные блокады с кортикостероидами (Дипроспан, Гидрокортизон), курс — 1–5 сеансов.
3. Ударно-волновая терапия для снятия воспаления, восстановления тканей.
4. Физиопроцедуры — электрофорез, фонофорез, лазер, магнитотерапия, радоновые ванны, криотерапия.

При остром периартрите до уменьшения симптомов следует применять иммобилизацию сустава — носить эластические бандажи, ортезы в течение 2 недель. Обязательно выполняется лечебная гимнастика после стихания острой симптоматики. Упражнения подбирают индивидуально. Они восстанавливают подвижность сустава, не дают развиваться очагам склероза в мягких околосуставных тканях.

Эффективно дополнять ЛФК массажем, иглоукалыванием. На поздней стадии показана операция — только хирургия вернет подвижность конечности. Прогноз при периартрите благоприятен — обычно регулярные курсы терапии помогают сохранить здоровье сустава, оперативные методики в настоящее время применяются нечасто.

Периартрит тазобедренного сустава лечение | NogiHelp.ru

Оглавление [Показать]

Опорно-двигательный аппарат человека берёт на себя колоссальную нагрузку в течение всей жизни. Эта универсальная система даёт возможность каждому человеку ощутить все прелести свободного движения. Как часто бывает, что способность передвигаться омрачается всевозможными заболеваниями костно-суставного аппарата, к которым относится и периартрит.

Неправильный образ жизни, наследственная предрасположенность и травмы, являются предрасполагающими факторами, ведущими к развитию периартрита тазобедренного сустава. Своевременная диагностика и лечение помогают человеку сохранить подвижность на длительное время.

Периартрит характеризуется формированием воспалительного и дистрофического процесса в околосуставной сумке и мягких тканях. Частота постановки диагноза «периартрит» составляет около 30% от всех случаев обращения пациентов к врачам-травматологам и ортопедам.

симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Содержание статьи:

Болезни опорно-двигательного аппарата связаны с травмами, неправильным образом жизни, пожилым возрастом. Одной из патологий, ухудшающих подвижность суставов, является периартрит. Заболевание воспалительного характера поражает околосуставные ткани. Оно начинается с появления дискомфорта, а заканчивается инвалидностью. Периартрит тазобедренного сустава требует безотлагательного лечения. На ранних стадиях воспаление лечится консервативно, прогноз благоприятный.

Этиология заболевания

Коксартроз при отсутствии лечения может вызвать воспаление окружающих тканей

Периартрит поражает ткани крупных суставных сочленений. Воспаление распространяется на суставную сумку, синовиальную оболочку, сухожилия и мышцы. Патологические изменения в прилегающих тканях отражаются на состоянии тазобедренного сустава. Появляются болезненные ощущения, амплитуда движения ограничивается. Основные причины дисфункции:

• частые длительные переохлаждения, пребывание в условиях высокой сырости и низких температур;
• нарушения работы эндокринной системы и обмена веществ;
• травмы околосуставных сухожилий и мышц различной степени, полученные в быту, на производстве, во время усиленных тренировок;
• продолжительное пребывание в статической позе, приводящее к нарушению кровообращения;
• болезни, провоцирующие воспалительный процесс – артроз, болезнь Бехтерева, артрит, остеохондроз: патология сустава без должного лечения распространяется на окружающие ткани.

Чаще других страдают люди среднего и пожилого возраста. В их суставах наблюдаются дистрофические изменения. У спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, периартрит возникает вследствие множественных травм. Мышечные волокна не успевают восстанавливаться после регулярных разрывов. Наследственная слабость связочного аппарата также является располагающим фактором.

Клинические проявления

Заболевание протекает в острой и хронической форме, характерной для пациентов пожилого возраста. Его начало проходит почти бессимптомно. На небольшой дискомфорт в области тазобедренного сустава человек не обращает внимания. Отмечается первичная и вторичная форма, возникшая как осложнение перенесенного заболевания. Клиническая картина патологии зависит от типа периартрита. В острой стадии боль носит интенсивный характер, иррадиирует в колено и стопу. Хроническая фаза длится около года, ее симптоматика довольно скудная. Дискомфорт ощущается при ходьбе и нагрузках на таз, в покое он исчезает.

Патология дистрофического характера приводит к необратимым изменениям в тканях. Появляются участки рубцовой ткани, уменьшается объем доступных движений бедром. В худшем случае подвижность сустава теряется полностью. Нарушение обменных и питательных процессов в мягких тканях приводит к отложению кристаллов кальция. Хроническое воспаление вызывает фиброзные изменения околосуставной сумки. Ее стенки срастаются, утрачивается подвижность, состояние пациента оценивается как потеря трудоспособности.

Характерными симптомами периартрита тазобедренного сустава являются:

• тянущая боль, усиливающаяся при движении;
• визуально различимая отечность в области поражения;
• при пальпации ощущаются уплотнения и узелки, напряжение мышц;
• изменение походки: больной старается перенести центр тяжести на здоровую конечность;
• ограничение подвижности, сложности с ротацией наружу.

Клиническая картина не отличается специфическими особенностями. Она характерная для многих патологий тазобедренного сустава. Ортопед устанавливает диагноз на основании обследования пациента.

Диагностика

Периартрит тазобедренного сустава на рентгене

Предварительная диагностика основывается на сборе анамнеза и осмотре пациента. Проводится пальпация тазобедренного сустава. Для подтверждения периартрита назначаются лабораторные анализы и инструментальное исследование:

• Рентгенография сустава.
• УЗИ – метод позволяет оценить состояние и степень поражения околосуставных тканей.
• МРТ – информативный способ назначается при сомнениях в диагнозе. Использование ограничено высокой стоимостью процедуры и отсутствием томографов во многих больницах.
• Общий и биохимический анализ крови дает клиническую картину воспаления.
• При необходимости берется пункция для исследования суставной жидкости.

Подтверждением диагноза служит анализ крови с повышенным содержанием элементов, характерных для воспалительного процесса (лейкоцитов и СОЭ). Ультразвуковое и магнитно-резонансное сканирование визуализирует состояние тканей.

Методы лечения

Терапия периартрита начинается с иммобилизации сустава. Нагрузка на него снижается до минимальной, рекомендуется ношение ортеза, повязки из эластичного бинта. На ранних стадиях применяется консервативное лечение тазобедренных периартритов.

Медикаменты

Пациенту назначается курс противовоспалительных препаратов, одновременно уменьшающих болевой синдром. К ним относятся лекарства из группы НПВС: «Ибупрофен», «Найз», «Диклофенак». Снять сильную боль помогает блокада гюкокортикостероидными гормонами. Обычно достаточно одной инъекции. Структуру хрящевой ткани восстанавливают с помощью хондропротекторов.

Физиотерапия

Магнитотерапия снимает боль, улучшает кровообращение

Для восстановления подвижности тазобедренного сустава и предотвращения развития деструктивных изменений в тканях назначаются физиотерапевтические процедуры:

• магнитная и лазерная терапия для стимуляции кровообращения;
• электрофорез;
• местная криотерапия;
• радоновые и сероводородные ванны, грязевые аппликации.

Обязательно назначается ударно-волновая терапия, разрушающая кальцинаты, уменьшающая воспаление, ускоряющая заживление тканей.

Для реабилитации пациентам показано санаторное лечение. Процесс восстановления занимает несколько месяцев. Он сопровождается выполнением назначенного комплекса упражнений ЛФК. Гимнастика улучшает тонус мышц, придает им утраченную силу. Физкультуру дополняют курсом массажа и иглоукалывания у опытного специалиста.

Операция

Отсутствие результатов консервативного лечения, сильная боль в суставе являются показаниями к хирургической операции. Пораженный участок иссекается, выполняется пластика капсулы сустава.

Народная медицина

Народные рецепты используются как поддержка основной терапии. Хороший результат дает прием настойки, нормализующей обмен веществ. Ее готовят из смеси шиповника, черной смородины, листьев малины и бузины. Ингредиенты берутся по 1 ст. ложке на литр кипятка. Настаиваются 2 часа. На больной сустав накладывают компрессы из листьев лопуха или капусты.

Профилактические меры

Предотвратить возникновение периартрита помогут простые правила:

• Ведение здорового образа жизни с умеренными физическими нагрузками.
• Пожилым людям стоит отказаться от вредных привычек, следить за весом тела.
• Своевременно обращаться в больницу при появлении симптомов инфекционных и воспалительных заболеваний.
• Исключить пребывание в холоде и сырости.

Соблюдение техники безопасности в быту, на работе и во время тренировок позволит избежать травм, основных факторов развития воспаления.  Чтобы исключить рецидив периартрита, придерживаются всех рекомендаций врача.

Периартрит тазобедренного сустава: симптомы, диагностика и как лечить

Опорно-двигательный аппарат – сложная система человеческого организма, позволяющая ему активно двигаться, выполнять ежедневно необходимые действия. Любые отклонения и нарушения работы этой системы доставляют человеку серьезный дискомфорт, могут привести к утрате подвижности.

Одним из таких отклонений является периартрит, способный поражать любые суставы, чаще всего, крупные, например, тазобедренный. Заболевание нуждается в своевременном лечении, которое может быть консервативным, либо хирургическим.

Характеристика заболевания

Под периартритом тазобедренного сустава принято понимать негативные процессы, поражающие его мягкие ткани, в частности, суставные оболочки, синовиальную сумку. Заболевание может развиваться в 2 вариантах. Это либо выраженный воспалительный процесс, либо дегенеративные процессы, приводящие к дистрофии пораженных тканей. Важно помнить, что выбор метода лечения зависит от того, какие именно изменения имеют место (воспаление или дистрофия).

Этиологический фактор

Основными причинами развития периартрита принято считать инфекционные заболевания (проникновение в организм патогенной микрофлоры провоцирует иммунную реакцию и развитие воспалительного процесса) а также генетический фактор (выявлены определенные гены, наличие которых провоцирует нарушения структуры связок и сухожилий). К числу других факторов риска относят:

1. Инфекции органов ЖКТ, мочеполовой системы, органов дыхания.
2. Возрастные изменения в тканях сустава и его оболочках.
3. Аномалии развития тазобедренного сустава.
4. Систематические переохлаждения.
5. Другие заболевания опорно-двигательного аппарата, в частности, остеохондроз, поражающий поясничный отдел позвоночника, артрозы коленного, голеностопного суставов.
6. Чрезмерная нагрузка, связанная с занятиями спортом или выполнением тяжелой физической работы.
7. Нарушения гормонального фона, заболевания органов эндокринной системы.
8. Нарушения обменных процессов в организме, приводящие к недостаточному питанию суставных тканей.

Чем опасен недуг?

Периартрит тазобедренного сустава может привести к появлению серьезных проблем со здоровьем, нарушению подвижности, инвалидности. С течением времени развивается выраженный болевой синдром, который значительно нарушает качество жизни пациента. Причем боль ощущается не только в области пораженного сустава, но и отдается в ноги (в область колена и даже голени), а это приводит к невозможности нормально передвигаться без посторонней помощи.

Характерные признаки

К числу проявлений и признаков недуга относят:

• Резкие болевые ощущения, возникающие при движении или механическом воздействии на пораженный участок. Болевой синдром беспокоит пациента в течение дня, когда он максимально активен. В ночное время боль стихает.
• Снижение или утрата подвижности сустава, в момент движения можно услышать характерный хруст.
• Изменение походки, когда пациента начинает прихрамывать.
• Отечность, припухлость в области воспаления, что связано с патологически накоплением экссудата в синовиальной сумке.

Диагностика

Для обнаружения заболевания и причины, которая спровоцировала его развитие, применяют различные методы диагностики. Прежде всего, это:

1. Анализ крови и мочи для оценки обменных процессов, выявления воспалительной реакции в организме, обнаружения возбудителя (если имеет место инфекционная природа развития недуга) или ревматоидного фактора.
2. Рентгенографическое исследование сустава, позволяющее оценить повреждения его тканей.
3. Лабораторное исследование синовиальной жидкости для выявления патогенной микрофлоры, нагноений, других негативных факторов.
4. КТ и МРТ для оценки состояния околосуставных оболочек и капсул.

Терапия патологии

На ранних стадиях развития недуга обычно применяют медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Назначат прием таких препаратов как:

• Противовоспалительные средства нестероидной группы для устранения очага воспаления (если имеет место воспалительная форма недуга).
• Обезболивающие препараты для снятия болезненных ощущений.
• Гормональные препараты при выраженной боли и обширных повреждениях. Важно соблюдать дозировку и длительность приема (не более 7-10 дней), так как использование средств данной группы нередко приводит к серьезным побочным эффектам.
• Витаминно-минеральные средства.
• Антибиотики при бактериальном поражении.
• При наличии повреждений костной и хрящевой тканей (запущенная форма заболевания) целесообразен прием хондопротекторов, восстанавливающих их структуру.

В качестве вспомогательных способов терапии назначают фонофорез, прогревания (если патология имеет дистрофический характер течения, так как при наличии воспалений воздействие высоких температур может быть опасно), криотерапия, минеральные ванны.

На всем протяжении лечения необходимо ограничить подвижность сустава при помощи бандажа или корсета. С течением времени, когда болевой синдром исчезнет, необходимо обеспечить организм незначительной физической нагрузкой, постепенно увеличивая интенсивность и продолжительность занятий.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие недуга необходимо избегать чрезмерной физической активности, значительных нагрузок на сустав, защищать себя от травм, переохлаждений. Если имеются какие-либо отклонения в работе опорно-двигательной системы, необходимо их своевременно устранить. Важно следить за своим образом жизни: правильно питаться, следить за массой тела, отказаться от вредных привычек.

Опасные последствия

Заболевание развивается постепенно, и на начальных этапах может никак себя не проявлять. Тем не менее, разрушительные процессы уже запущены, и, если вовремя не принять необходимые меры, они станут необратимыми.

Изначально разрушается суставная капсула, бурса, происходит деформация сухожилий и связок. После этого происходит повреждение костной и хрящевой тканей сустава, нарушение его функциональности. Как результат – утрата подвижности, невозможность самостоятельно передвигаться. В некоторых случаях воспалительный процесс приводит к развитию нагноений, что представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента.

---

 

Похожие материалы:

Строение спинного мозга человека рисунок – .

Спинной мозг — урок. Биология, Человек (8 класс).

Обрати внимание!

Центральная нервная система (ЦНС) состоит из спинного и головного мозга.

Спинной мозг человека находится в позвоночном канале. Он представляет собой цилиндрический тяж длиной \(43\)–\(45\) см и массой около \(30\) г. Спинной мозг омывается спинномозговой жидкостью, которая защищает его от толчков.

Наверху спинной мозг переходит в нижний отдел головного мозга — продолговатый мозг, а внизу заканчивается на уровне поясничных позвонков. Спинной мозг разделён на две симметричные половины передней и задней продольными бороздами.

В центре спинного мозга проходит спинномозговой канал, заполненный спинномозговой жидкостью. Вокруг него сосредоточено серое вещество, образованное телами нейронов, на поперечном срезе имеющее форму бабочки (в нём различают передние, задние и боковые рога).

• В передних рогах расположены двигательные нейроны (мотонейроны), по аксонам которых возбуждение достигает скелетных мышц конечностей и туловища, заставляя их сокращаться.
• В задних рогах расположены главным образом тела вставочных нейронов. Они связывают отростки чувствительных нейронов с телами двигательных нейронов, а также передают информацию в другие отделы центральной нервной системы.
• В боковых рогах залегают нейроны, образующие центры симпатической части вегетативной нервной системы.

Наружный слой спинного мозга образован белым веществом, состоящим из отростков нейронов, образующих проводящие пути.

 

 

Спинной мозг подразделяется на участки — сегменты. От каждого сегмента отходят спинномозговые нервы. Всего от спинного мозга отходит \(31\) пара смешанных спинномозговых нервов, каждый из которых начинается двумя корешками: передним (двигательным) и задним (чувствительным). В составе передних корешков находятся также вегетативные нервные волокна. На задних корешках расположены нервные узлы — скопления тел чувствительных нейронов. Соединяясь, корешки образуют смешанные нервы. Каждая пара спинномозговых нервов иннервирует определённый участок тела.

 

Пример:

от шейных и верхних грудных сегментов отходят к мышцам шеи, верхних конечностей и органам, расположенным в грудной полости. Нижние грудные и верхние поясничные сегменты управляют мышцами туловища и органами брюшной полости. Нижние поясничные и крестцовые сегменты управляют работой мышц нижних конечностей и органами, расположенными в тазовой области.

 

Функции спинного мозга

Спинной мозг выполняет две основные функции: рефлекторную и проводниковую:

• рефлекторная — осуществляется соматической и вегетативной нервными системами;
• проводниковая — осуществляется белым веществом восходящих и нисходящих проводящих путей.

 

Рефлекторная функция спинного мозга заключается в том, что его двигательные нейроны (мотонейроны) управляют движениями мышц конечностей, туловища и отчасти шеи. Через спинной мозг проходят рефлекторные дуги, с которыми связаны сокращения всех скелетных мышц тела (кроме мышц головы).

Пример:

примером простейшего двигательного рефлекса может быть коленный рефлекс, который проявляется в разгибании ноги при ударе по сухожилию мышцы ниже коленной чашечки. 

 

Проводниковая функция заключается в том, что по волокнам белого вещества информация от кожных рецепторов (прикосновения, боли, температурных), рецепторов мышц конечностей и туловища, рецепторов сосудов, органов мочеполовой системы передаётся по восходящим проводящим путям в головной мозг.

И наоборот, от двигательных центров головного мозга импульсы поступают к мотонейронам передних рогов, а оттуда — к органам (к мышцам конечностей, туловища и т. д.).

Обрати внимание!

Белое вещество спинного мозга обеспечивает связь и согласованную работу всех отделов центральной нервной системы, осуществляя проводниковую функцию. Все рефлексы спинного мозга находятся под контролем головного мозга.

Источники:

Любимова З. В., Маринова К. В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс. — М.: Владос.

Лернер Г. И. Биология: Полный справочник для подготовки к ЕГЭ: АСТ, Астрель http://biouroki.ru/material/human/nervnaya-sistema.html

www.yaklass.ru

Строение спинного мозга | Дистанционные уроки

24-Мар-2013 | Нет комментариев | Лолита Окольнова

Спинной мозг — одна из частей центральной нервной системы человека. Помимо этого, он является центральной частью опорной системы человека.

 

 

 

 

Спинной мозг располагается в позвоночном канале. Верхняя часть спинного мозга переходит прямо в продолговатый мозг, нижняя часть заканчивается копчиковыми позвонками.

 

 

Внешнее строение спинного мозга

 

Длина спинного мозга у взрослого колеблется от 40 до 45 см, ширина — от 1,0 до 1,5 см, а масса равна в среднем 35 г

 

 

 
В позвоночном канале спинной мозг окружен несколькими «оболочками» — жировая ткань, кровеносные сосуды, оболочка мозга и спинно-мозговая жидкость.
 

На поверхности спинного мозга есть срединная щель (на внешней части), в которой находится что-то вроде складки мягкой мозговой оболочки.

 

На задней части находится срединная борозда. 

 

Получается, что щель и борозда разделяют спинной мозг на две части — правую и левую.

 

По бокам тоже есть две менее глубокие борозды.

 

 

В спинном мозге выделяют 5 сегментов.

 

Деление на эти сегменты основано на том, что от каждого сегмента отходят соответствующие спинно-мозговые нервы:

 

1. шейный сегмент;
2. грудной сегмент;
3. поясничный;
4. крестцовый и
5. копчиковый.

 

Даже в копчике у человека есть нервы! 🙂

 

Внутреннее строение спинного мозга

 

 

Серое вещество спинного мозга — расположено в середине и состоит из тел нейронов с отростками без миелиновой оболочки.

 

Белое вещество спинного мозга — внешняя часть и состоит из:

 

 

Функции спинного мозга

 

 

В спинном мозге выделяют такие участки, которые называют рога:
 

• передние рога;
• задние рога и
• боковые рога

 
Передние рога состоят из двигательных нейронов (мотонейронов).
 
По названию и функции — возбуждение от центральной нервной системы передается в мышцы, результат — движение.
 
Боковые рога — принимают возбуждение (информацию) от вегетативной нервной системы.
 

Задние рога —  содержат вставочные нейроны — они соединяют чувствительные и двигательные нейроны. Их функция — передача информации к ЦНС.

 

 

Т.о., можно выделить 2 основные функции спинного мозга:

 

1. Передача информации (возбуждения) от всех органов тела в центральную нервную систему;
2. Рефлекторная функция — передача информации (возбуждения) с последующим движением от центральной нервной системы.

 

 
 

---

 

• в ЕГЭ это вопросы А15 и  А16 — системы органов человека
• A17 — Внутренняя среда организма человека
• А18 — Нервная система
• A33 — Процессы жизнедеятельности организма человека
• С5 — вопросы по анатомии
• в ГИА — А9 — Анатомия и физиология человека

 

---

 

 

Еще на эту тему:

Обсуждение: “Строение спинного мозга”

(Правила комментирования)

distant-lessons.ru

строение и функции, белое и серое вещество

Спинной мозг лежит в позвоночном канале и представляет собой у взрослого человека тяж длиной 41-45см, несколько сплющенный спереди назад. Вверху он непосредственно переходит в головной мозг, а внизу заканчивается коническим заострением, от которого вниз отходит концевая нить. Эта нить спускается в крестцовый канал и крепится к его стенке.

Строение

Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и поясничное, соответствующие местам выхода из него нервов, идущих к верхней и нижней конечностям. Передняя и задняя продольные борозды делят орган на две симметричные половины, каждая в свою очередь имеет по две слабо выраженные продольные борозды, из которых выходят передние и задние корешки — спинномозговые нервы. Место выхода корешков не соответствует уровню межпозвоночных отверстий и корешки, прежде чем выйти из канала, направляются в стороны и вниз. В поясничном отделе они идут параллельно концевой нити и образуют пучок, носящий название конского хвоста.

От спинного мозга, образуясь из передних (двигательные волокна) и задних (чувствительные волокна) корешков, отходит 31 пара смешанных спинномозговых нервов. Участок, соответствующий отхождению пары спинномозговых нервов, называют нервным сегментом, или сегментом спинного мозга. Каждый сегмент иннервирует определенные скелетные мышцы и участки кожи.

Шейный и верхний грудной сегменты иннервируют мышцы головы, пояса верхних конечностей, органы грудной клетки, сердце и легкие. Нижние грудные сегменты и часть поясничных отвечают за управление мышцами туловища и внутрибрюшными органами. От нижнего поясничного сегмента и крестцового отходят нервы к нижним конечностям и частично к брюшной полости.

Структура серого вещества

Поперечный срез спинного мозга имеет вид бабочки, которая образована серым веществом в окружении белого. Крылья бабочки представляют собой симметричные участки, в которых выделяют передний, задний и боковой столб (или рога). Передние рога шире, чем задние. В задние рога заходят задние корешки, а из передних рогов выходят передние корешки. В центре серого вещества на всем протяжении находится канал, где циркулирует ликвор, который снабжает нервные ткани питательными веществами.

Серое вещество сформировано из более 13 млн. нервных клеток. Среди них выделяют три вида: корешковые, пучковые, вставочные. В состав передних корешков входят аксоны корешковых клеток. Отростки пучковых клеток соединяют между собой отделы спинного мозга, а вставочные заканчиваются синапсами в пределах серого вещества.

Нейроны со сходным строением объединяются в ядра спинного мозга. В передних рогах различают вентромедиальные, вентролатеральные, дорсомедиальные и центральные пары ядер, в задних рогах — собственные и грудные. В боковых рогах находится латеральное промежуточное ядро, образованное ассоциативными клетками.

Строение спинного мозга

Структура белого вещества

Белое вещество состоит из отростков и пучков нервных клеток, которые формируют проводящую систему органа. Постоянная и беспрепятственная передача импульсов обеспечивается двумя группами волокон:

1. Короткие пучки нервных окончаний, которые занимают разные уровни позвоночного столба — ассоциативные волокна.
2. Длинные волокна (проекционные) делят на восходящие, которые идут по направлению к большим полушариям, и нисходящие — идут от полушарий к спинному мозгу.

Проводящие пути

Длинные восходящие и нисходящие пути с помощью двусторонней связи соединяют периферию с головным мозгом. Афферентные импульсы по проводящим путям спинного мозга проводятся в головной, передавая ему информацию обо всех изменениях во внешней и внутренней среде организма. По нисходящим путям импульсы от головного мозга передаются к эффекторным нейронам спинного мозга и вызывают или регулируют их деятельность.

Восходящие пути:

1. Задние канатики (чувствительные пути), которые проводят сигналы от кожных рецепторов к продолговатому мозгу.
2. Спиноталамические, направляют импульсы в таламус.
3. Дорсальный и вентральный (спиномозжечковые) отвечают за проведение возбуждения от проприорецепторов к мозжечку.

Нисходящие пути

1. Пирамидный — проходит в передних и боковых столбах спинного мозга, отвечает за выполнение движений.
2. Экстрапирамидный тракт начинается от структур головного мозга (красное ядро, базальные ганглии, черная субстанция) и идет к передним рогам, отвечает за непроизвольные (бессознательные) движения.

Оболочки спинного мозга

Орган защищен тремя оболочками: твердой, паутинной и мягкой.

1. Твердая оболочка находится снаружи спинного мозга, и не прилегает плотно к стенкам позвоночного канала. Образованное пространство называют эпидуральным, здесь расположена соединительная ткань. Ниже находится субдуральное пространство на границе с паутинной оболочкой.
2. Паутинная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани и отделена от мягкой оболочки субарахноидальным пространством.
3. Мягкая оболочка непосредственно покрывает спинной мозг, ограничиваясь от него лишь тонкой глиальной мембраной.

Кровоснабжение

Передние и задние спинальные артерии спускаются вдоль спинного мозга и соединяются друг с другом множеством анастомозов. Таким образом, формируется сосудистая сеть на его поверхности. Также от передней спинальной артерии отходят центральные артерии, которые проникают в вещество спинного мозга вблизи передней спайки. Кровоснабжение на 80% идет из передней спинной артерии. Венозный отток осуществляется через одноименные вены, впадающие во внутренние позвоночные венозные сплетения.

Функции

Функции спинного мозга

Спинному мозгу присущи две функции: рефлекторная и проводниковая.

Как рефлекторный центр он осуществляет сложные двигательные и вегетативные рефлексы, а также является местом замыкания дуг рефлексов, которые состоят из трех звеньев: афферентного, вставочного и эфферентного.

Афферентными (чувствительными) путями он связан с рецепторами, а эфферентными (двигательными) — с мышцами и внутренними органами.

Примером служат врожденные и приобретенные рефлексы человека, они замыкаются на разных уровнях спинного мозга: коленный на уровне 3-4 поясничного сегмента, ахиллов — 1-2 крестцового сегмента.

Проводниковая функция основана на передаче импульсов с периферии (от кожных рецепторов, слизистых, внутренних органов) в головной мозг по восходящим путям и обратно по нисходящим.

Сходства и различия в функциях ствола мозга и спинного мозга

Ствол мозга — структура, в которую переходит спинной мозг, проходя через затылочное отверстие, и имеет похожую с ним структуру. Сходство заключается в выполнении ими рефлекторной и проводниковой функций.

Отличаются они расположением серого вещества: для ствола мозга характерны скопления серого вещества в виде ядер, которые отвечают за жизненно важные функции: дыхание, кровообращение и др., а в спинном – оно идет в виде столбов. Также ствол является автономной субстанцией в регуляции сна, сосудистого тонуса, сознания, а спинной осуществляет все действия под контролем головного мозга.

 

animals-world.ru

Спинной мозг – строение и функции

Спинной мозг является самым важным внутренним органом, относящимся к структуре центральной нервной системы. Поверхность спинного мозга имеет 3 оболочки — паутинную, твердую и мягкую. Анатомия спинного мозга устроена таким образом, что внутренний орган является главенствующей системой, которая поддерживает жизнедеятельность всего организма.

Строение спинного мозга

Анатомические особенности

Спинной мозг располагается в полости позвоночного канала, которая образована при помощи отростков позвонков и их тел. Началом строения спинного мозга является затылочное отверстие головного мозга. Далее спинной мозг располагается в канале, представляя собой 40 — сантиметровый «шнур», окруженный тремя оболочками.

Заканчивается внутренний орган скоплением нервных волокон на уровне первых позвонков в поясничном отделе, получивших название конского хвоста. Здесь же начинается сужение, и далее внутренний орган «вытягивается» в терминальную (концевую, конечную) нить, диаметр которой равен 1 мм. Терминальная нить тянется до копчикового отдела, где срастается с надкостницей.

Нижняя часть коцевой нити плотно обвита волокнами «конского хвоста». При возникновении болей в области копчика медики говорят о синдроме с аналогичным названием. Строение спинного мозга человека таково, что собственно мозговое вещество находится под постоянной защитой — это обеспечивают оболочки и сам позвоночный столб.

Внешнее строение — это оболочки и пространство между ними.

Оболочки мозга

1. Твердая оболочка. Находится сразу за надкостницей позвоночника, однако вплотную к ней не прилегает. Между надкостницей и твердой оболочкой расположено эпидуральное пространство. Ткань твердой оболочки — соединительная, в ней расположены сосуды, лимфатические и кровеносные. Эпидуральное пространство заполнено жировой клетчаткой. Здесь же расположены венозные сплетения.
2. Паутинная оболочка — сеть тонких пластинок из соединительной ткани, по строению напоминающих паутину. Пластинки составлены коллагеновыми и эластическими волокнами. Между паутинной и мягкой оболочкой есть субарохноидальное пространство с ликвором, обеспечивающим обмен и питание нейронов.
3. Мягкая оболочка. Это сосудистое окружение, имеющее зубчатые связки для фиксации и обеспечивающее связь и питание между ликвором и мозгом.

Терминальная нить

Терминальная нить имеет 2 части:

• Внутренняя, длина которой равна примерно 15 см. Внутренняя часть концевой нити состоит из нервной ткани, переплетается поясничными и крестцовыми нервами и располагается в своеобразном мешочке из твердой оболочки.
• Наружная, длина которой 8 см. Наружная часть конечной нити начинается ниже второго позвонка крестцового отдела, она тянется до второго копчикового позвонка, где сращивается с надкостницей.

Особенности

Внутреннее строение спинного мозга имеет утолщения в пояснично-крестцовом, а также шейном отделах. Подобное строение образуется потому, что в соответствующих частях позвоночника имеется большое количество выходящих нервов, которые направлены к нижним или верхним конечностям.

• Шейное утолщение располагается на уровне третьего и четвертого шейного позвонка и длится до второго грудного позвонка.
• Пояснично-крестцовое утолщение располагается от уровня 9-10 грудного позвонка и длится до 1-ого поясничного.

Белое и серое вещества спинного мозга

Схема строения спинного мозга в разрезе представляет собой подобие крыльев бабочки, именно эта часть внутреннего органа называется серым веществом. Снаружи серое вещество окружено белым веществом, но клеточное строение и функции таких веществ существенно различаются.

Серое вещество состоит из вставочных и двигательных нейронов:

• вставочные нейроны обеспечивают тесную связь между самими нейронами;
• двигательные нейроны способствуют передаче двигательных рефлексов.

В составе белого вещества присутствуют аксоны — это нервные отростки, создающие волокна нисходящих и восходящих проводных путей.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

Спинномозговые нервы и сегменты

Справа и слева от центральных борозд спинного мозга располагаются переднелатеральные, а также заднелатеральные борозды, через них проходят передние и задние аксоны, которые образуют нервные корешки.

• передний корешок — это двигательные нейроны;
• задний корешок — это чувствительные нейроны.

Передний и задний корешки на выходе из мозгового отдела соединяются в единый нервный узел (ганглий). Так как в каждом сегменте имеется 2 передних, а также 2 задних нервных корешка, то в совокупности они образуют 2 спинномозговых нерва — по одному с каждой стороны.

Всего спинной мозг имеет 64 нерва — то есть по 31 нерву с каждой стороны.

Месторасположение нервных окончаний следующее:

• в шейном отделе — 8;
• в грудном отделе — 12;
• в поясничном отделе — 5;
• в крестцовом отделе — 5;
• в копчиковом отделе — 1.

Сегменты и отделы спинного мозга расположены не на одном уровне в позвоночнике по причине различной длины (спинной мозг гораздо короче позвоночника).

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло… И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Функции органа

Строение и функции спинного мозга — это важнейшая система, поддерживающая нормальную жизнедеятельность организма человека.

Функциональность спинного мозга подразделяется на 2 части:

• рефлекторная — это простейшие двигательные рефлексы организма, к примеру, при ожоге руки человек начинает отдергивать руки от очага травмы или при ударе молотком по коленке происходит рефлекторное разгибание коленки;
• проводниковая функция представляет собой передачу нервных импульсов от области головного мозга к внутренней части спинного, а также передачу нервных импульсов от головного мозга и к внутренним органам человеческого организма.

При помощи проводниковой связи осуществляется практически каждое мысленное действие — это встать, пойти, лечь, сесть, нарисовать, передать, отрезать и т. п. О большей части действий человек даже не задумывается, выполняя их на рефлекторном уровне в повседневной жизни.

Важно отметить, что рефлекторные особенности могут исполняться без участия функций головного мозга. Данная особенность живого организма была доказана научными опытами, проводимыми на лягушках. К примеру, исследователи определяли, как реагировали лягушки на боль различного характера без участия головного мозга — рефлексы проявлялись как на слабую боль, так и на сильные болевые ощущения.

Если описать строение и функции кратко, то организм человека представляет собой уникальную систему, где все внутренние органы и системы гармонично взаимодействуют.

Важно отметить и то, что каждый сегмент позвоночника напрямую связан с конкретными внутренними органами, обеспечивая им необходимую функциональность:

• шейный и грудной отделы связаны с головой, мышцами груди, органами грудной клетки;
• поясничный отдел связан с внутренними органами ЖКТ, почками и мышечной системой тела человека;
• крестцовый отдел «отвечает» за функциональность нижних конечностей и органов таза.

Спинной мозг — сложная и уязвимая система, от состояния которой зависит не только общее самочувствие, но и множество рефлексов. Болезни или травмы, затрагивающие спинной мозг необычайно опасны, т. к. заканчиваются плачевно, а в лучшем случае приводят к инвалидности.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях – невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться – нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему – рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…Читать далее >>>

Автор: Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Если вам понравилась статья, оцените её: Загрузка…

Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу “7 простых шагов к здоровому позвоночнику”

Возможно вас заинтересуют следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы от врача ЛФК и спортивной медицины – Александры Бониной:

• Мини-курс “5 проверенных принципов лечения остеохондроза позвоночника”
• Книга “17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов”
• Книга “7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать”

Также советуем ознакомиться:

tvoypozvonok.ru

Спинной мозг как важнейшая часть нервной системы человека

Определенную часть ЦНС называют спинной мозг. Он имеет цилиндрическую форму, узкий канал внутри. Внешняя оболочка его состоит из трех слоев: мягкого, твердого, паутинного.

Состав

Строение спинного мозга очень сложное, так как выполняет важнейшие функции. Он располагается в позвоночном канале, который образован отростками и телами позвонков. В большом затылочном отверстии головного мозга лежит его начало. А окончание – в области первого –второго поясничных позвонков. Именно здесь он сужается в мозговой конус.

От конуса вниз ответвляется терминальная нить, в верхних отделах которой, расположены элементы нервной ткани. Сам мозговой конус образуется из соединительной ткани и состоит из трех слоев. В месте, где срастаются второй копчиковый позвонок и надкостница, находится окончание терминальной нити. Вокруг нее обвиваются корешки нижних спинно-мозговых нервов. Образуется пучок, который носит название «конский хвост». Длина его у взрослого человека 41-45 см, масса – 34-38 г.

загрузка…

Новостная строка ✆

Схема строения спинного мозга

 Борозды и уплотнения

Существует два отдела, которые имеют существенные утолщения и схожие функции. Это шейный и пояснично-крестцовый. Здесь скапливаются нервные волокна, отвечающие за движения конечностей.

Спинной мозг делится на симметричные половины. Между ними находятся две разделительные границы: передняя срединная щель и задняя борозда. С двух сторон срединной щели проходит передняя латеральная борозда. С такой борозды берет начало двигательный корешок. Она разделяет боковые и передние канатики. Сзади расположена задняя латеральная борозда, которая выполняет те же функции.

Расположение корешков и вещества

Существуют передние и задние корешки. У человека насчитывается 62 корешка, которые расположены поровну по обе стороны. Части, находящееся между двумя парами корешков – это сегменты спинного мозга.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действительно эффективное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ и ПОЗВОНОЧНИКЕ, рекомендованное ведущими ортопедами и ревматологами России! Читать далее…

Итак,  спинной мозг у взрослого делится на 31 сегмент.

1. Поясничный отдел – 5 сегментов.
2. Крестцовый отдел – 5 сегментов.
3. Шейный отдел – 8 сегментов.
4. Грудной отдел – 12 сегментов.
5. Копчик – 1 сегмент.

Вещество, входящее в спинно-мозговой состав бывает белое и серое. Серое -формируется из нервных волокон и клеток спинного и головного мозга, а в состав белого входят только нервные волокна спины.

Вещество серое

Серое вещество находится в середине белого. Внешне оно напоминает бабочку. В центре есть канал, заполненный ликвором. Циркуляция спинно-мозговой жидкости происходит через сообщение центрального канала, желудочков головного мозга и пространства между мозговыми оболочками. Исследование ее используется для диагностики заболеваний центральной нервной системы.

Это относится к:

• опухолевым заболеваниям;
• паразитарным заболеваниям;
• воспалительным заболеваниям;
• инфекционным заболеваниям.

Серое вещество состоитиз серых столбов, соединенных поперечной пластинкой — спайкой. Спайка серого цвета и имеет посредине центральный канал. У человека две спайки: передняя и задняя.

От серого вещества в сторону отходят выступы – рога. В передней части располагаются парные широкие рога, на заднюю — приходятся парные узкие.В широких рогах размещаются двигательные нейроны, длинные отростки которых называются нейритами.

Из нейронов образовываются спинно-мозговые ядра. Их всего пять: центральное и по два латеральных и медиальных. От ядер к скелетным мышцам отходят клеточные отростки.

В середине узких рогов находится ядро, образованное вставочными нейронами. Их отростки направлены к широкому рогу, и проходя через переднюю спайку, попадают на другую сторону мозга.

Еще одно ядро формируют дендриты – это крупные вставочные нейроны. Они образуют ядро у основания узкого рога.

С восьмого шейного сегмента по второй поясничный от серого вещества между узкими и широкими рогами отходят боковые рога. Такие рога заполнены латеральным промежуточным веществом из нервных клеток.

Строение спинного мозга на разрезе

 

 

Белое вещество

Из нервных волокон формируется белое вещество. По этим волокнам проходят импульсы, которые направлены вверх к головному мозгу и в нижний отдел спинного. Так осуществляется связь между сегментами. Белое вещество имеет передние, задние и боковые пары канатиков.

Как работает спинной мозг человека

Спинной мозг выполняет две функции:

• рефлекторную;
• проводниковую.

Благодаря рефлекторной функции осуществляются двигательные и вегетативные рефлексы. Мозг связан афферентными (чувствительными) путями с рецепторами и эфферентными со всеми внутренними органами и мускулатурой.

Проводящими путями афферентные импульсы переносят информацию об изменениях в организме от спины к голове. Эффекторные нейроны регулируются импульсами, проходящими по нисходящим путям.

Рефлекторная функция

Нейроны сегментарных (рабочих) центров связаны с рецепторами, рабочими органами. Такие центры имеет не только спинной мозг, но и продолговатый и средний. Двигательные нейроны приводят в движение все мышцы туловища, шеи, дыхательные мышцы (диафрагму, межреберные). Благодаря рефлекторной функции поддерживается равновесие человека.

Проводниковая функция

Помимо рефлекторной функции, спинной мозг выполняет и проводниковую функцию. Она осуществляется за счет восходящих и нисходящих путей белого вещества. Такие пути связывают сегменты между собой и с головным мозгом. Спинно-мозговые функции соответствуют его строению.

Спинной мозг младенца длиннее, чем у взрослого человека. Он  доходит до третьего поясничного позвонка. По мере взросления младенца он отстает от позвоночника в росте. Поэтому его нижний конец перемещается вверх. Позвоночный канал ребенка больше спинного мозга. В 5-6 лет это отношение достигает таких параметров, как у взрослого человека.

Спинной мозг растет до 20-ти летнего возраста, увеличивая свой вес раз в 8 с момента рождения. Кровь поступает по спинно-мозговым ветвям и артериям (передней и задней), которые отходят от сегментарных ветвей.

В целом спинной мозг имеет сложное строение и выполняет очень важные функции. Поэтому для диагностики его заболеваний и патологий, могут быть задействованы ряд специалистов изучающих спинной мозг: невролог, невропатолог, травматолог-ортопед, вертебролог. Часто, для оказания помощи, облегчения состояния пациента, его наблюдают все эти специалисты. Пренебрежительное отношения к спинно-мозговым заболеваниям, может стать причиной потери трудоспособности и даже смерти пациента.

etospina.ru

Наружное и внутреннее строение и функции спинного мозга: понятие о сегменте

Одна из составляющих частей центральной нервной системы – спинной мозг, строение и функции которого очень долго для врачей оставались тайной. Произошло это потому, что природа позаботилась о нем и очень хорошо защитила от излишнего вмешательства.

Современные ученые не утратили интерес к этой части человеческого организма. Наружное и внутреннее строение спинного мозга уникально. Любой его элемент отвечает за определенные функции и четко выполняет их. А тот материал, из которого он состоит, исследователям до сих пор не удается создать искусственно, используя самые передовые технологии.

Строение и функции мозга помогают организму правильно работать.

Анатомия спинного мозга

Природа позаботилась о спинном мозге, расположив его в особом позвоночном канале. Внешне этот орган выглядит цилиндром, покрытым сверху защитными оболочками. Длину имеет в среднем чуть больше 40 см, а диаметр – около 1,0-1,5 см. Вес мозга от 30 до 35 г. В его центре находится канал небольшого диаметра. Поверх расположены защитные оболочки.

Место спинного мозга человека – от начального сверху позвонка (в области шеи) до второго снизу позвонка поясницы (верхняя его граница). Форма мозга идентична таковой у позвоночного столба.

В верхней своей части ствол мозга приплюснут. Здесь он соединяется с головным мозгом. В точке их соединения имеется спинномозговой нерв, относящийся к шее. В нижней части он становится отростком в форме конуса, заканчиваясь тонкой спинномозговой нитью. Данная нить состоит в своем начале из нервов, а в конце – из тканей, похожих на спинномозговые оболочки. Нить постепенно перетекает в канал крестца, где срастается с надкостницей. В этой части на ней имеются копчиковые нервные окончания в виде корешков.

Объем мозгового вещества несколько меньше объема позвоночного канала. Оставшееся пространство заполняется оболочками мозга и прочими составляющими.

Внешнее строение спинного мозга отличается от того мозга, что располагается в голове. Оно проще. Состоит он из 5-ти отделов.

Спинной мозг неодинаков по толщине. Более толст он там, где имеются нервные клетки, несущие ответственность за движения рук и ног.

Ствол мозга на поперечном разрезе выглядит так: посередине это почти круг, в верхней части – овал, а снизу похож на квадрат.

Специальные оболочки в количестве 3-х штук покрывают мозг сверху:

1. Первая с внутренней стороны – мягкая. В ней находятся кровеносные сосуды, отвечающие за снабжение мозговых тканей кровью.
2. Та оболочка, что посередине, называется арахноидальной (паутинная). Между средней и внутренней оболочками находится полость. Заполнена она ликвором – жидкостью мозга. Когда врач берет на исследование биоматериал из спинного мозга, то это и есть ликвор.
3. Последняя оболочка – наружная. Она твердая.

Внешнее строение спинного мозга отличается передней поверхностью и задней. Спереди находится передняя щель, расположенная посередине. На задней имеется бороздка. Она делит мозг на половинки, симметричные между собой.

Мозг крепится к позвонкам при помощи связок.

Немного о сегментарном строении

Спинной мозг поперек себя делится на сегменты – особенные отделы. Строение сегмента таково, что из каждого выходят 2 передних корешка и 2 задних. Эти корешки отвечают за взаимодействие мозга с различными органами.

Корешки спереди информируют мозг о двигательной активности. Они заставляют сокращаться мышечную ткань. Двигательные – это их второе название. Корешки задней части связаны с рецепторами, которые сообщают им об ощущениях человека. Эту информацию корешки доставляют в мозг позвоночного столба. Название у них – чувствительные.

У каждого человека следующее число сегментов:

• 8 сегментов шейных;
• 12 сегментов грудных;
• 5 сегментов поясничных;
• 5 сегментов крестцовых;
• 1 сегмент копчиковый (но их бывает 2 или 3).

Согласно строению сегмента, передние и задние корешки из них идут к межпозвонковому отверстию. Направление у них разное: в области шеи – горизонтальное, в районе груди – косое, а в пояснице и крестце – вертикальное.

Спинной мозг имеет отличную от позвоночника длину. Поэтому расстояния между корешками и позвонками разные: наиболее маленькие в области шеи, большие в пояснично-крестцовом отделе.

Любой сегмент отвечает за выделенные под его ответственность определенные участки организма как снаружи, так и внутри. Такая особенность строения сегмента дает врачу лучшую возможность диагностики развивающейся патологии.

К примеру, за чувствительность кожного покрова в районе пупка отвечает 10-й сегмент грудного отдела. Если внешнее прикосновение к этому участку не вызывает никаких ощущений, то можно сделать вывод о том, что в мозге позвоночного столба, ниже 10-го сегмента, начались патологические изменения.

Внутреннее строение спинного мозга не является однородной структурой. Его центральная часть состоит из вещества, именуемого серым. А то, что находится по краям, называется белым.

Сгусток из тел и коротких отростков нейронов (нервных клеток) представлен серым веществом. Белое образуется из длинных отростков нервных клеток.

Если рассмотреть мозг в срезе, то серое вещество будет выглядеть как бабочка. Еще одно сравнение: оно похоже на рога, расположенные спереди, сзади и в боковой части.

В том месте данного вещества, где проглядываются «рога» боковые, располагаются вегетативные центры. Там, где видятся «рога» передние, имеются тела нейронов, на которых лежит ответственность за движения. А в задних «рогах» – тела нервных клеток, ответственных за чувствительность.

Белое вещество по всему его объему пересекают определенные волокна. Они образуют те пути, по которым протекают центробежные импульсы нервной системы. Ими же создаются свои нервные пучки и соединения сегментов между собой.

Внутреннее строение предусматривает канал, называемый центральным, так как он располагается по центру.

В нем имеется спинномозговая жидкость. Ей отведена питательная функция. Она принимает участие в обменных процессах организма.

Функции и основы физиологии

Данный орган имеет 2 основные функции: рефлекторную и проводниковую.

Подробнее о функциях спинного мозга читайте здесь.

Задачи первой – отвечать на раздражения. Например, человек дотронулся до чего-то слишком горячего. Он сразу же отдергивает руку. Это называется рефлексом. Второй пример: в горло попадает нечто инородное. Наступает кашель, который также является рефлексом. Большое количество ежедневных действий человека – это рефлексы на внешние раздражители. А зависят они от мозга, расположенного в позвоночнике.

Рефлексом является ответ организма на какое-то раздражение. В примере с рукой объяснение выглядит так. На коже расположены рецепторы. Они восприимчивы к перепаду температур. Как только человек прикоснулся к чему-то обжигающему, рецептор начинает действовать. От него импульс направляется в мозг спины. Там он заставляет двигательный нейрон включиться в работу. Благодаря ему начинают действовать мышцы. Так и возникает ответ организма на ожог: человек отдергивает руку.

С проводниковыми функциями связана передача импульса из периферии в центр и наоборот. Расположенные в белом веществе проводники мозга спины способны передавать необходимую информацию в любом направлении: снизу вверх и сверху вниз. Например, человек гладит пушистое животное. У него формируется чувство мягкости и тепла. Импульс передается в мозг головы из внешней среды через мозг спины. Если нарушается связь между двумя мозгами, то утрачивается чувствительность.

Не только прикосновения формируют импульс, поступающий в головной мозг. Происходит это по многим причинам: насколько напряжены мышцы, каково положение тела, где болит и многое другое.

Импульсы, идущие по нисходящему пути, дают возможность головному мозгу руководить человеческим телом. Например, человек решил догнать автобус, который вот-вот отойдет от остановки. Головной мозг передает информацию в спинной, который включает в работу нужные мышцы.

zavorota.ru

Спинной мозг – где расположен, длина и сегменты, опасность повреждений и травм

Органом центральной нервной системы является спинной мозг, который выполняет особенные функции и имеет уникальное строение. Он расположен в позвоночном столбе, в специальном канале, напрямую связан с головным мозгом. Функции органа – проводниковая и рефлекторная деятельность, он обеспечивает работу всех частей тела на заданном уровне, передает импульсы и рефлексы.

Статьи по теме

Что такое спинной мозг

Латинское название мозга спинного medulla spinalis. Этот центральный орган нервной системы расположен в позвоночном канале. Граница между ним и головным мозгом проходит примерно на пересечении пирамидных волокон (на уровне затылка), хотя она условная. Внутри находится центральный канал – полость, защищенная мягкой, паутинной и твердой мозговой оболочками. Между ними находится спинномозговая жидкость. Эпидуральное пространство между внешней оболочкой и костью заполнено жировой тканью и сеткой вен.

Строение

Сегментарной организацией отличается строение спинного мозга человека от других органов. Это служит для связи с периферией и рефлекторной деятельности. Находится орган внутри позвоночного канала от первого шейного позвонка до второго поясничного, сохраняя кривизну. Сверху он начинается продолговатым отделом – на уровне затылка, а внизу – заканчивается коническим заострением, концевой нитью из соединительной ткани.

Орган характеризуется продольной сегментарностью и значимостью звеньев: из переднелатеральной борозды выходят передние корешковые нити (аксоны нервных клеток), образующие передний двигательный корешок, служащий для передачи двигательных импульсов. Задние корешковые нити образуют задний корешок, проводящий импульсы от периферии к центру. Боковые рога снабжены моторными, чувствительными центрами. Корешки создают спинномозговой нерв.

Длина

У взрослого человека орган по длине составляет 40-45 см, по ширине равен 1-1,5 см, массой 35 г. Увеличивается по толщине снизу вверх, наибольшего диаметра достигает у верхнего шейного отдела (до 1,5 см) и нижнего пояснично-крестцового (до 1,2 см). В области груди диаметр составляет 1 см. У органа выделяют четыре поверхности:

• уплощенная передняя;
• выпуклая задняя;
• две округлые боковые.

Внешний вид

На передней поверхности по всей длине пролегает срединная щель, которая имеет складку мозговой оболочки – промежуточную шейную перегородку. Сзади выделяют срединную борозду, соединенную с пластинкой глиозной ткани. Эти щели делят спинномозговой столб на две половины, соединенные узким мостиком ткани, в центре которой находится центральный канал. С боков тоже есть борозды – переднелатеральная и заднелатеральная.

Сегменты спинного мозга

Отделы спинного мозга делятся на пять частей, значение которых зависит не от расположения, а от того, в каком отделе выходящие нервы покидают позвоночный канал. Всего у человека может быть 31-33 сегмента, пять частей:

• шейная часть – 8 сегментов, на ее уровне больше серого вещества;
• грудная – 12;
• поясничная – 5, вторая область с большим количеством серого вещества;
• крестцовая – 5;
• копчиковая – 1-3.

Серое и белое вещество

На разрезе симметричных половин видна глубокая срединная щель, соединительно-тканная перегородка. Внутренняя часть темнее – это серое вещество, а на периферии светлее – белое вещество. На поперечном сечении серое вещество представлено рисунком «бабочки», а его выступы напоминают рога (передние вентральные, задние дорсальные, боковые латеральные). Больше всего серого вещества на поясничном отделе, меньше – на грудном. У мозгового конуса вся поверхность выполнена серым, а по периферии располагается узкий слой белого.

Функции серого вещества

Чем образовано серое вещество спинного мозга – оно состоит из тел нервных клеток с отростками без миелиновой оболочки, тонких миелиновых волокон, нейроглии. Основой служат мультиполярные нейроны. Клетки лежат внутри группами-ядрами:

• корешковые – аксоны покидают в составе передних корешков;
• внутренние – их отростки заканчиваются синапсами;
• пучковые – аксоны проходят к белому веществу, несут нервные импульсы, образуют проводящие пути.

Между задними и боковыми рогами серое вдается тяжами внутрь белого, образуя сетеобразное разрыхление – сетчатое образование. Функциями серого вещества ЦНС служат: передача болевых импульсов, информации о температурной чувствительности, замыкание рефлекторных дуг, получение данных от мышц, сухожилий и связок. Нейроны передних рогов участвуют в связи отделов.

Функции белого вещества

Сложной системой миелиновых, безмиелиновых нервных волокон является белое вещество спинного мозга. Туда входит опорная нервная ткань – нейроглия, плюс кровеносные сосуды, незначительное количество соединительной ткани. Волокна собраны пучками, осуществляющими связи между сегментами. Белое вещество окружает серое, проводит нервные импульсы, выполняет посредническую деятельность.

Функции спинного мозга

Строение и функции спинного мозга связаны напрямую. Выделяют две важные задачи работы органа – рефлекторную, проводниковую. Первая заключается выполнением простейших рефлексов (отдергивание руки при ожоге, разгибание суставов), связями со скелетными мышцами. Проводниковая передает импульсы от спинного к головному мозгу, обратно по восходящим и нисходящим путям движения.

Рефлекторная

В ответной реакции нервной системы на раздражение состоит рефлекторная функция. К ней относятся отдергивание руки при уколе, кашель при попадании в горло инородных частиц. Раздражение от рецепторов по импульсу поступает внутрь спинномозгового канала, переключает двигательные нейроны, которые отвечают за мышцы, вызывают их сокращение. Это упрощенная схема рефлекторного кольца (дуги) без участия головного мозга (человек не задумывается при выполнении действия).

Выделяют рефлексы врожденные (грудное сосание, дыхание) или приобретенные. Первые помогают выявить правильность работы элементов дуги, сегментов органа. Их проверяют при неврологическом осмотре. Коленный, брюшной, подошвенный рефлекс является обязательными для проверки здоровья человека. Это поверхностные виды, к глубоким рефлексам относятся сгибательно-локтевой, коленный, ахиллов.

Проводниковая

Второй функцией спинного мозга является проводниковая, которая передает импульсы от кожи, слизистых оболочек и внутренних органов в головной мозг, в обратном направлении. Белое вещество служит проводником, несет информацию, импульс о воздействии извне. За счет этого человек получает определенное ощущение (мягкий, гладкий, скользкий предмет). При утрате чувствительности не могут формироваться ощущения от прикосновений к чему-либо. Помимо команд импульсы передают данные о положении тела в пространстве, боли, напряжении мышц.

Какие органы человека контролируют работу спинного мозга

Ответственным за спинномозговой канал и управление всей работой мозга спинного является главный орган центральной нервной системы – головной мозг. Помощниками выступают многочисленные нервы и кровеносные сосуды. Головной мозг оказывает большое влияние на деятельность спинного – контролирует ходьбу, бег, трудовые движения. При утрате связи между органами человек в конце практически становится беспомощным.

Опасность повреждений и травм

Мозг спинной связывает все системы организма. Его структура играет важную роль для выполнения верной работы опорно-двигательного аппарата. Если его повредить, возникнет спинномозговая травма, тяжесть которой зависит от обширности повреждений: растяжения, разрывы связок, вывихи, повреждения дисков, позвонков, отростков – легкие, средние. К тяжелым относят переломы со смещением и множественные повреждения самого канала. Это очень опасно, ведет к нарушению функциональности канатиков и параличу нижних конечностей (спинальный шок).

Если травма тяжелая, шок длится от нескольких часов до месяцев. Сопровождается патология нарушением чувствительности ниже места травмирования и дисфункцией тазовых органов, включая недержание мочи. Выявить травмы может компьютерно-резонансная томография. Для лечения легких ушибов и повреждений зон могут использоваться медикаментами, лечебной гимнастикой, массажем, физиотерапией.

Тяжелые варианты нуждаются в операции, особенно диагностирования компрессии (разрыв – клетки умирают мгновенно, есть риск инвалидности). Последствиями травмирования мозга спинного служат долгий восстановительный период (1-2 года), который можно ускорить иглорефлексотерапией, эрготерапией и другими вмешательствами. После тяжелого случая есть риск вернуть двигательную способность не полностью, а иногда навсегда остаться в инвалидной коляске.

Видео

Как устроен спинной мозг?

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net