Диафизарные переломы – Вопрос 40. Диафизарные переломы костей голени. Диагноз. Классификация. Протокол оказания помощи на этапах эвакуации в мирное время.

Диафизарные переломы костей голени – БолезньИнформ

Патогенез (что происходит?) во время Диафизарного перелома костей голени

Большеберцовая кость является основной опорной костью, от целости которой в основном зависит функции голени. Кость расположена эксцентрично и соединена с малоберцовой костью плотной межкостной мембраной, играющей существенную роль в характере смещения отломков.

Мышцы расположены по задней и наружной поверхностям и прикрепляются на уровне верхней и средней третей голени, на нижней трети прикрепления мышц нет. Переднее-внутренняя поверхность голени мышц не имеет.

Смещение отломков по ширине при переломе обеих конечностей зависит от направления внешней силы. Смещение в сторону в зависимости от механизма его возникновения не может быть типичным, однако вследствие эластической ретракции мышц при прочих равных условиях периферический отломок имеет тенденцию к смещению кпереди и внутрь.

Ретракция мышц вызывает угловое смещение, а при наличии бокового смещения — и по длине. Угловое смещение вследствие эластической ретракции мышц и силы тяжести чаще всего наблюдается под углом, открытым кнаружи. Смещение отломков при косых и винтообразных переломах зависит от направления плоскости излома.

(по А. И. Казьмину)

Начало искривления
позвоночного столба – это эпифизеолиз
межпозвонковых дисков.

Смещение дисков
при эпифизеолизе ведет к смещению
пульпозного ядра в одну из сторон.
Позвоночник искривляется в сторону
отсутствия ядра и искривление его в
другую сторону невозможно (рис. 140).
Вертикальное положение больного при
этом так же невозможно.

Установлено,
что стабилизация дуги искривления не
зависит от степени развития болезни, а
зависит от степени смещения пульпозного
ядра. Смещение его происходить лишь на
вершинах первичных искривлений.

Пока
пульпозное ядро не имело признаков
дегенерации, сохранялась асимметрия
дисков. С началом дегенерации ядра эта
асимметрия начинала исчезать и появлялась
клиновидная деформация тел позвонков.

Нарушение роста тел позвонков наступает
только после дегенерации дисков и
является вторичным процессом, связанным
с состоянием дисков и в частности –
пульпозных ядер. Это подтверждает
выявляемый эпифизеолиз дисков.

Что
способствует его появлению? Извращение
обменных процессов? Вертикальное
положение тела человека? Установить
это пока не возможно. Прежде всего, для
выяснения этого вопроса необходимы
больные с начальными стадиями развития
болезни, а ортопед, чаще всего, впервые
видит больного уже со сформировавшейся
дугой искривления.

Смещение
пульпозного ядра приводит к дисбалансу
мышц естественного мышечного корсета:
на высоте искривления напряжены мышцы
выпуклой стороны, в нижней части –
напряжены мышцы вогнутой стороны (рис.
141).

Дисбаланс мышц
при искривлении ведет к торсии позвонков.
Смещение пульпозного ядра приводит к
неправильной нагрузке на тело нижележащего
позвонка, что способствует развитию
остеохондроза и формированию клиновидного
позвонка на вершине искривления.

Переломы голени возможны от прямого воздействия, при этом возникают поперечные и оскольчатые переломы одной или обеих костей. От непрямого воздействия при вращении тела с фиксированной стопой возникают винтообразные переломы обеих костей голени, реже — одной большеберцовой.

Диафизарные переломы голени часто сопровождаются смещением отломков (80% случаев). Отломки вправляются с трудом, после вправления нередко наступает вторичное смещение.

Особенности диагностики опухолей у детей

Диагностика
опухолей у детей представляет собой
одну из трудных задач современной
ортопедии, рентгенологии и патологической
анатомии. Это связано не только с
разнообразием заболеваний, но и
характерным начальным течением ряда
заболеваний без проявления ясных
симптомов.

Нередко распознают их поздно,
при явно выраженном проявлении болезни.
Болезненный очаг, как правило, залегает
в глубине костной коробки, при этом
ребенок в отличие от взрослого не всегда
в состоянии оценить свои ощущения и
сформулировать свои жалобы.

Ранняя
диагностика опухолей затруднена
необычайным сходством отдельных
новообразований. Как клиницист не может
безоговорочно опираться только на свои
клинические данные, так и рентгенолог
не может быть уверенным в наличии
определенного заболевания на основании
описания только рентгенограммы.

Таким
образом, диагностика заболеваний скелета
– трудное и ответственное дело, Здесь
необходимо комплексное использование
существующих методов распознавания
костных опухолей.

На ранних стадиях
многие костные заболевания не имеют
специфической симптоматики. В связи с
этим необходимо пользоваться отдельными,
даже незначительными данными, которые
в сумме определяют «трудно рождающийся
диагноз».

К ним относятся анамнез, первые
жалобы, длительность болезни и
сопоставление соответствия размеров
опухоли с давностью заболевания,
результаты внешнего осмотра, общего
состояния больного, его возраст, пол,
локализация новообразования.

Трудности
диагностики костных поражений опухолевым
ростом состоят в том, что первые жалобы
возникают у детей лишь тогда, когда
болезненный очаг либо достигает больших
размеров и сдавливает рядом находящиеся
нервные стволы, либо, выходя за границы
кости до надкостницы, вовлекают ее в
процесс и проявляются болями.

Выяснение
характера боли – существенная часть
трудного диагноза. Чаще всего боли
являются первыми симптомами злокачественных
опухолей, так как в процесс вовлекается
надкостница. Вначале боли носят
непостоянный характер.

Позже больной
ребенок уточняет их локализацию. Сначала
боли периодические, затем становятся
постоянными, наблюдаются в покое, даже
при иммобилизации больной конечности
гипсовой шиной боли не стихают ни днем,
ни ночью.

Иногда боли не соответствуют
локализации опухоли. В этих случаях
необходимо думать об иррадиации болей
по нервным стволам. Так, при локализации
очага в проксимальной части бедра, боли
могут локализоваться в коленном суставе,
иррадиируя по бедренному нерву. Весьма
характерны ночные боли, в значительной
степени изнуряющие больного.

При отдельных
злокачественных новообразованиях боли
появляются раньше, чем очаг выявляется
на обычной рентгенограмме. В этих случаях
необходимо прибегать к современным
методам обследования больного:
компьютерной и ядерномагнитнорезонансной
томографии, которые позволяю выявить
очаг размером около 2мм.

Доброкачественные
опухоли почти всегда безболезненны.
Боли в этих случаях чаще вторичные, за
счет механического давления большой
опухолью рядом расположенных нервных
стволов. Только остеоид-остома (рис.

125) проявляет себя сильным болевым
синдромом, обусловленным увеличенным
внутрикостным давлением в «гнезде
опухоли». Кроме того, эти боли хорошо
снимаются аспирином, а при злокачественных
новообразованиях болевой синдром
снимается на непродолжительное время
только наркотическими веществами.

Некоторые
опухоли костей, расположенные эндостально
(рис. 126), впервые проявляют себя
патологическим переломом (остеобластокластома,
хондрома). Существует мнение, что такие
переломы, срастаясь, могут привести к
«самоизлечению», что вызывает определенные
сомнения.

https://www.youtube.com/watch?v=JPtZk60Wr7w

Уточняя
анамнез заболевания, выясните, прежде
всего, первые симптомы заболевания.
Дети и родители нередко обращают внимание
на предшествующую травму, хотя установлено,
что травма не имеет никакого отношения
к появлению опухолевого роста.

При
обычном травматическом повреждении
боль, припухлость, нарушение функции
появляются сразу же после травмы, а при
опухолях эти клинические симптомы
появляются спустя некоторое время,
иногда даже через несколько месяцев.

Поинтересуйтесь, применялось ли больному
физиотерапевтическое лечение, особенно
тепловые процедуры, и его эффективность.
Больные с опухолями отмечают, что
применение тепла усиливает боли и
увеличивает пораженный сегмент. ФТЛ
при опухолях противопоказано, так как
стимулирует опухолевый рост.

Общее состояние
больного при опухолях костей не страдает.
При доброкачественных опухолях оно
вообще не меняется, исключая остеоид-остеому.
Злокачественные опухоли, особенно у
маленьких детей, могут начинаться как
острый воспалительный процесс и,
например, начало саркомы Юинга нередко
«протекает» под диагнозом «Остеомиелит»
(рис. 124).

Хороший внешний
вид ребенка не исключает наличия у него
злокачественного новообразования, так
как кахексия развивается только в
терминальной стадии процесса. Дети
просто не доживают до ракового истощения,
а умирают значительно раньше.

Внешний
вид органа, пораженного костной опухолью,
припухлостью, которая пальпаторно
отличается плотной консистенцией. Призлокачественных опухолях боль
предшествует припухлостии появление
припухлости при злокачественных опухолях
– поздний симптом.

Только при
остеобластокластомах со значительным
истончением кортикального слоя в месте
опухоли при пальпации можно ощутить
костный хруст (крепитацию), появляющийся
из-за повреждения тонкого кортикального
слоя при пальпации.

Метастатические
опухоли никогда не пальпируются, а
остеолитические формы чаще всего
проявляются патологическим переломом.

В области
определяющейся деформации, над
доброкачественной опухолью кожные
покровы не изменяются. При злокачественных
– кожа бледная, истонченная, с
просвечивающимися венозными сосудами
(«мраморная кожа»), тяжело смещается
над опухолью и не берется в складку. При
распадающихся опухолях возможно их
изязвление (рис. 124).

Нарушение функции
конечности зависит от локализации
очага по отношению к суставу: остеогенная
саркома, локализующаяся в эпиметафизе
бедра, вызывает болевую контрактуру, а
гигантома (ОБК) даже при прорыве опухоли
в сустав не нарушает функцию конечности
(сустава), т.к.

безболезненна. Ограничение
движений нередко связаны с патологическим
переломом, который может стать первым
признаком опухоли, а при злокачественных
новообразованиях свидетельствует об
инкурабельности
опухоли и дает резкий толчок к
метастазированию.

Возраст
больного имеет существенное значение
для решения вопроса о характере опухоли.
Для детского возраста характерны
первичные опухоли, метастатические
крайне редки, а у взрослых наоборот —
метастатические встречаются в 20 раз
чаще.

Так, на каждого больного с первичной
опухолью приходится 2-3 метастатических.
Возраст ребенка имеет существенное
значение в возникновении некоторых
видов опухолей. Так, эозинофильная
гранулема чаще выявляется у детей
дошкольного возраста, фиброзная дисплазия
характерна для детей 10-12 лет, а для детей
5 лет – саркома Юинга, для детей старше
8 лет и подростков – остеогенная саркома.

Локализация
опухоли очень характерна. Некоторые
опухоли имеют свою излюбленную
локализацию, что может быть одним из
диагностических симптомов. Так, хондромы
локализуются в мелких костях кисти
(рис.

127), гигантома (ОБК) у детей – в
проксимальном метадиафизе плеча (рис.
128), а у взрослых – в проксимальном
метаэпифизе большеберцовой кости.
Остеогенная саркома локализуется в
дистальном метафизе бедра (рис.

Лабораторные
данные. Общий анализ крови выполняется
всем больным. При доброкачественных
опухолях в нем изменений не выявляется.
Практически, только у больных с саркомой
Юинга в общем анализе крови определяются
изменения по типу воспалительного
синдрома: высокая СОЭ, нейтрофильный
лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

Биохимические
исследования. Биохимические исследования
в настоящее время играют огромную роль
в определении характера и стадии
патологического процесса в кости.
Значительное увеличение белка сыворотки
крови выявляется при миеломной болезни.
Наряду с этим в моче появляются тельца
Бенс-Джойса, которые в норме отсутствуют.

Вопрос 40. Диафизарные переломы костей голени. Диагноз. Классификация. Протокол оказания помощи на этапах эвакуации в мирное время.

Диафизарные переломы голени составляют 11-13% от числа всех переломов. Лечение таких переломов костей голени остается одной из важнейших проблем травматологии. Диафизарные переломы голени часто сопровождаются смещением отломков (80% случаев). Отломки вправляются с трудом, после вправления нередко наступает вторичное смещение.

Классификация по АО:

А1 — спиральный перелом, А2 — косой перелом, A3 — поперечный перелом.  

В1 — клиновидный спиральный перелом, В2 — клиновидный сгибательный перелом, ВЗ – клиновидный фрагментированный перелом.

С1 — сложный спиральный перелом, С2 — сложный сегментарный перелом, СЗ – сложный иррегулярный перелом.

Диагностика диафизарных переломов костей голени несложна – всегда есть явная деформация, укорочение и всегда легко пропальпировать нарушение непрерывности переднего гребня большеберцовой кости. При переломах верхнего конца большеберцовой кости может быть повреждена и тромбирована подколенная артерия, поэтому при этих переломах особо внимательно надо ощупать стопы ( нет ли разницы в температуры ) и изучить пульсацию тыльной артерии. Если у фельдшера или врача районной больницы возникает подозрение о нарушении магистрального артериального кровотока, то транспортировка больного на этап специализированной ангиотравматологической помощи должна быть незамедлительной. О своем подозрении фельдшер непременно должен сообщить хирургу районной больницы, чтобы он еще до прибытия больного изучил возможности скорейшей помощи ему ангиохирургом. Если перелом костей голени открытый, то фельдшер вводит обезболивающие препараты (2%-ный раствор промедола 2 мл или 50%- ный раствор анальгина 2 мл и 2 мл 1%-ного раствора димедрола, антибиотики- 2 млн. Ед пенициллина внутримышечно) и осуществляет транспортную иммобилизацию перелома тремя большими лестничными шинами.

На этапах специализированной помощи. Лечение изолированных переломов большеберцовой кости без смещения отломков осуществля­ется циркулярной гипсовой повязкой в течение 2-4 месяцев. При выраженном отеке голени – вскрывается дорожка по передней поверхности. После спадения отека повязка превращается в глухую циркулярную. Изолированные переломы большеберцовой кости со смещением лечат оперативно в связи с тем, что они относятся к невправимым из-за целой малоберцовой кости. Гипсовой повязкой лечат переломы без смещения, а также репони­руемые и легко удерживаемые переломы. Гипсовая повязка не предупреждает вторичного смещения, поэтому она не должна применяться при косых и винтообразных переломах. При переломах в верхней трети голени гипсовая повязка накладывается от ягодичной складки, при средней трети – от середины бедра до кончиков пальцев стопы. При наличии отека голени гипсовую повязку рассекают по передней поверхности.

Лечение методом постоянного скелетного вытяжения является основным при закрытых переломах обеих костей голени любой локализации. Спица для вытяжения проводится либо за надлодыжечную область, либо – за пяточную кость. Нога укладывается на шину Белера. Первоначальный вправляющий груз по оси голени – 10% от массы пострадавшего. Затем по контрольной рентгенограмме, которая производятся не раньше чем через 24-48 часов, подбирают индивидуальный груз. Продолжительность постельного режима – 4 недели. Достоверным клиническим критерием достаточности срока лечения является отсутствие патологической подвижности в зоне перелома, что и является показанием для очередного рентгенологического исследования места перелома. После демонтажа скелетного вытяжения конечность фиксируют гонитной гипсовой повязкой на 2-3 месяца. Трудоспособность восстанавливается через 4-6 месяцев со дня травмы.

Оперативное лечение закрытых диафизарных переломов показано при интерпозиции мягких тканей в зоне перелома, открытых и осложненных переломах, нерепонируемых переломах. При переломах диафизов обеих костей про­водят остеосинтез только большеберцовой кости.

20)Диафизарные переломы бедренной кости. Диагноз. Протокол лечения.

Диафизарный перелом бедра – тяжелая травма, сопровождающаяся болевым шоком и значительной кровопотерей. Переломы бедра возникают в результате прямой травмы (падение, удар). Возможен перелом бедра при непрямой травме (скручивании, сгибании). Причиной повреждения может стать падение с высоты, автомобильная авария, производственная или спортивная травма. Чаще страдают люди молодого и среднего возраста.

При прямой травме возникают поперечные, косые и оскольчатые переломы бедра, при непрямой – винтообразные.

При переломе бедра на отломки воздействует большое количество мышц, прикрепляющихся к бедренной кости. Мышцы тянут отломки в стороны, вызывая их смещение. Направление смещения зависит от уровня перелома.

Симптомы

Пациент с переломом бедра предъявляет жалобы на сильную боль в месте повреждения. В области перелома наблюдается отечность, кровоизлияние, деформация конечности и патологическая подвижность. Нога, как правило, укорочена.

Перелом бедра может сопровождаться повреждением нерва или крупного сосуда. Возможно развитие травматического шока, обусловленного резкой болью и выраженной кровопотерей.

Первая помощь

Поврежденную конечность необходимо зафиксировать, наложив шину Дитерикса или шины Крамера. Пациенту вводят обезболивающее. Затем его накрывают одеялом и транспортируют в стационар.

Лечение

При переломе бедра существует опасность развития травматического шока. Профилактические противошоковые мероприятия включают в себя адекватное обезболивание. При значительной кровопотере проводится переливание крови и кровезаменителей.

Гипсовая повязка на начальном этапе лечения не применяется, поскольку с ее помощью невозможно удержать отломки в правильном положении. В качестве основных методов лечения используется скелетное вытяжение, аппараты внешней фиксации и операция (остеосинтез).

Противопоказанием к оперативному лечению при переломе бедра являются тяжелые сопутствующие заболевания, инфицированные раны и общее тяжелое состояние больного в результате сочетанной травмы. При наличии противопоказаний к операции показано скелетное вытяжение сроком на 6-12 недель.

Спица для скелетного вытяжения проводится через мыщелки бедра или бугристость большеберцовой кости. Больного укладывают на щит, поврежденную ногу кладут на шину Белера. Величина груза при переломе бедра определяется уровнем перелома характером смещения.

Груз может быть увеличен у молодых пациентов с хорошо развитыми мышцами. Средняя величина груза в начале лечения – около 10 кг. По мере устранения смещения груз уменьшают. После снятия вытяжения на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку на срок до 4 месяцев.

При консервативном лечении коленный и тазобедренный сустав долгое время остаются неподвижными. Оперативное лечение позволяет увеличить подвижность пациента и предупредить развитие контрактур.

Операцию проводят после нормализации состояния больного. Остеосинтез выполняют, используя пластины, штифты и стержни.

ОТКРЫТЫЕ ДИАФИЗАРНЫЕ И МЕТАФИЗАРНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ, ОСЛОЖНЕННЫЕ ИНФЕКЦИЕЙ

ГЛАВА IV

Клиническое течение открытых переломов зависит от общего состояния больного, его возраста, состояния нервной и сердечно-сосудистой систем, реактивности и приспособительно-компенсаторных возможностей организма.

У больных, перенесших тяжелый шок, при большой кровопотере, а также у пожилых людей повышен риск развития инфекции и других осложнений. Опасность осложнений при открытых переломах с обширными и загрязненными ранами большая, чем при открытых переломах с небольшими и средней величины ранами. По данным А. В. Каплана и О. Н. Марковой, при открытом переломе типа IA осложнений не наблюдалось; количество их возрастало соответственно тяжести травмы: IБ – 2%, IIБ – 4,9%, IIВ –

18,3%, IIIБ – 42,4%, IIIB – 50,9%, IV – 63,9%. Течение открытых переломов во многом зависит от локализации повреждений. По-разному протекают открытые диафизарные, околосуставные и внутрисуставные переломы бедра, голени, плеча и предплечья.

Открытые переломы костей верхней конечности протекают обычно более гладко и с меньшим числом осложнений, чем открытые переломы нижних конечностей, что в первую очередь связано с лучшими условиями кровообращения плеча и предплечья по сравнению с бедром и голенью, меньшим микробным загрязнением кожи верхних конечностей.

Особенно пристального наблюдения требуют больные с открытыми переломами в первые 5-10 дней после травмы, когда имеется угроза развития аэробной и анаэробной инфекции.

Мы (А. В. Каплан, О. Н. Маркова, 1975) различаем следующие виды клинического течения открытых переломов.

Асептическое течение по типу закрытых переломов. Для развития инфекции в кости в зависимости от разных условий требуется от 2 до 8 нед. «Травматический остеомиелит» обычно с самого начала, а иногда после подострой стадии принимает хроническую форму. Из всех тканей человеческого организма кость наиболее подвержена хронической инфекции при открытой травме.

Благодаря комплексному лечению в настоящее время у преобладающего большинства больных с открытыми переломами инфекция не развивается и процесс сращения протекает без осложнений или со сравнительно легкими осложнениями. Так протекают переломы с заживлением раны первичным натяжением, сюда могут быть отнесены открытые переломы с ограниченным поверхностным нагноением или краевым некрозом кожи, которые чаще наблюдаются на передней поверхности голени. Участок некротизированной ткани не следует насильно удалять,- обычно он сам медленно, в течение 2-4 нед, отторгается. За этот срок под сухим некрозом кожи образуется грануляционная ткань, которая часто служит хорошим барьером проникновению инфекции в зону перелома. Рана постепенно эпителизируется с краев; при задержке эпителизации следует прибегать к свободной пересадке кожи. Кожная пластика должна производиться в ранние сроки после отторжения некроза кожи. У некоторых больных нагноительный процесс носит поверхностный характер или ограничивается пределами мягких тканей; обычно такая рана скоро закрывается.

Псевдоасептическое течение со скрытым периодом развития инфекционного осложнения. Вначале (первые дни) перелом протекает по типу закрытого. В дальнейшем, иногда в ближайшие дни или в более позднем периоде, отмечается прогрессирующее нарастание симптомов, указывающих на ухудшение состояния: нарушаются аппетит и

сон, повышается температура, увеличиваются лейкоцитоз, СОЭ; местно определяется отек. При снятии швов и раздвигании краев раны из глубины выделяется гной, видны серые участки некротизированной ткани. В обоих случаях при раннем выявлении развивающейся инфекции и принятии необходимых мер удается вскоре купировать процесс и изменить его течение в благоприятном направлении. В других случаях, особенно при запоздалой диагностике, процесс прогрессирует, иногда протекает бурно и стихание его происходит лишь в более поздний период.

Острое течение с бурным развитием в первые дни воспалительного процесса в области открытого перелома. Состояние сразу становится тяжелым. Больной жалуется на боли в поврежденной конечности, слабость, плохой аппетит и сон. Отмечаются бледность кожных покровов, анемия, повышение температуры тела и интоксикация. Необходимо своевременно широко раскрыть рану, рассечь отечные ткани, вскрыть гнойные затеки и карманы, удалить некротизированные ткани и создать условия для постоянного оттока отделяемого из ран. В крайне тяжелых случаях приходится даже ампутировать конечность. Нужно принять меры, направленные на улучшение общего состояния больного, поднятие реактивности и иммунологических свойств организма, усилить борьбу с инфекцией и интоксикацией путем внутривенного введения раствора глюкозы, раствора Рингера, изотонического раствора хлорида натрия с добавлением гемодеза, полиглюкина, реополиглюкина, антибактериальной сыворотки, переливания крови, соответствующих антибиотиков и другие меры.

При глубоком нагноении обычно развивается остеомиелит. Спешить с удалением металлического стержня или другого фиксатора в остром периоде следует не всегда, так как неподвижность отломков после удаления фиксаторов нарушается, что ведет к лишней травматизации тканей и распространению инфекции. Однако чрезмерно длительное оставление обнаженных фиксаторов в гнойной ране также имеет свои пределы. При значительной интоксикации могут возникнуть показания к более широкому раскрытию раны, вскрытию гнойных затеков, срочному, удалению металлических конструкций и созданию условий для свободного оттока гноя. В большинстве случаев для обездвижения отломков следует наложить гипсовую повязку или компрессионный аппарат и удалить металлический фиксатор.

Ухудшение состояния, интоксикация, высокая температура, частый пульс, боли, в особенности распирающего характера, нарастание отека, краснота, соответствующие изменения крови и другие симптомы должны вызвать опасение за жизнь больного, мысль о развитии анаэробной инфекции, сепсисе и других тяжелых осложнениях. В этих случаях не следует ограничиваться только пассивным наблюдением и протоколированием в истории болезни картины нарастающего ухудшения состояния больного. Когда стоит вопрос о сохранении жизни и этого нельзя достичь щадящими методами (рассечение ран, некрэктомия, вскрытие затеков и др.), нужно пожертвовать конечностью и своевременно произвести вторичную ампутацию.

Подострое или хроническое течение инфекционного осложненного открытого перелома с выраженной клинической картиной тяжелой интоксикации (токсемия, сепсис, септикопиемия, раневое истощение), развившейся постепенно или после острого инфекционного осложнения (гнойное, гнилостное, анаэробное).

Состояние больного обычно тяжелое или очень тяжелое. В таких случаях речь идет о спасении жизни и нужно своевременно ампутировать конечность.

Хроническое течение с самого начала, медленно развивающееся или стабилизировавшееся после остро или подостро протекающего инфекционного процесса. У части больных имеются свищи, секвестры и концевой остеомиелит. Общее состояние обычно удовлетворительное, явления интоксикации не выражены. Только раннее выявление и последующее рациональное лечение позволяют купировать инфекционный процесс в ранних стадиях и предотвращают возникновение тяжелых осложнений, угрожающих жизни, приводящих к ампутации конечности или инвалидизации в связи с

тяжелыми инфекционными, трофическими, ишемическими и иными поражениями конечности.

Помимо инфекционных осложнений, связанных с травмой, недостаточностью первичной обработки и обездвижения отломков, инфекция может развиться в результате вторичного инфицирования, которое в значительной степени обусловлено существующей

внастоящее время проблемой госпитализма. Вторичное инфицирование раны происходит при перевязках в результате попадания в нее микробов из воздуха, с рук и из носоглотки медицинского персонала, от больных с инфекционными осложнениями, с больничного белья и одежды. Основным источником госпитальной инфекции являются больные с гнойными ранами, свищами и другими открытыми очагами инфекции. Происходит постоянный обмен, особенно антибиотикоустойчивыми штаммами микробов, между больными, обслуживающим персоналом и окружающими предметами (В. И. Мельникова, 1970).

Борьба с госпитализмом в настоящее время является исключительно актуальной и сложной, поэтому она должна проводиться решительно и постоянно. Прежде всего следует безукоризненно соблюдать правила хирургической асептики не только в операционных, но и в перевязочных и палатах.

Выбор рационального, эффективного лечения и правильное прогнозирование при инфицированных открытых переломах в большей степени зависит от правильной оценки вида инфекционного осложнения, определения распространенности процесса, особенности течения его и учета общего состояния больного.

Заживление открытых переломов с небольшими поверхностными ранами и незначительным отделяемым, а также переломов, осложненных ограниченным некрозом кожи на небольшом участке, мало отличается от заживления неосложненных открытых переломов.

При открытых диафизарных переломах с большими гранулирующими ранами производят в ранние сроки после травмы отсроченную или вторичную кожную пластику. Наличие гнойного отделяемого и патогенной микрофлоры в ране является противопоказанием к кожной пластике, если пересадка аутокожи произведена мелкими лоскутами по методу Тирша или Янович-Чаинского. Обширные раны, как правило, заживают в течение 3-4 нед после пластики.

При обширных инфицированных ранах с наличием некротизированных тканей, гнойных затеков и прогрессировании патологического процесса у больных, находящихся

втяжелом состоянии, конечности угрожает ампутация уже в ранние сроки после травмы в связи с развитием тяжелой гнойной, гнилостной или анаэробной инфекции. Чаще это больные с открытыми переломами типа IIB, IIIB или IV.

При осложнениях открытых диафизарных переломов тяжелыми инфекционными процессами необходимо на основании клинических, лабораторных и рентгенологических данных в максимально короткий срок оценить общее состояние больного, уточнить характер и тяжесть осложнения и определить прогноз в смысле возможности сохранить жизнь и конечность. В зависимости от этого следует наметить наиболее рациональный план лечения больного.

Хирургический метод лечения. Основываясь на опыте Великой Отечественной войны, А. В. Каплан (1948), И. Л. Крупко (1954, 1956), А. Н. Беркутов (1960) и др. для предупреждения тяжелого течения открытых инфицированных переломов при наличии в ране мертвых тканей рекомендуют производить позднюю и повторную хирургическую обработку раны. Она заключается в широком раскрытии раны, тщательном иссечении и удалении всех мертвых тканей и свободных костных отломков. Если ранее был произведен остеосинтез – фиксатор не удаляется (Н. Е. Махсон, 1977). При смещенных отломках их репонируют и производят остеосинтез спицами, реже другими фиксаторами. Рану промывают антисептиками и подвергают вакуумированию. Местно вводят антибиотики и протеолитические ферменты. Отток раневого отделяемого обеспечивают

дренированием и контрапертурами. При гладком течении накладывают отсроченные швы. Если условия позволяют, рану можно сразу зашивать и установить длительное (постоянное или прерывистое) промывание антисептиками с отсасыванием жидкости тонкими полиэтиленовыми трубками, проведенными вглубь раны через узкие отверстия в коже, которые плотно охватывают трубки. Можно использовать отсасывающие аппараты. Иммобилизация конечности осуществляется обычными способами. Своевременное применение этого метода может прервать нагноительный процесс.

Вторичная ампутация конечности. Благодаря современным методам лечения открытых переломов (первичная хирургическая обработка раны, хорошая репозиция и фиксация отломков, антибиотикотерапия) вторичные ампутации производятся в исключительных случаях. Лишь при тяжелой токсемии от распространения инфекции, вторичном кровотечении из своевременно нераспознанного повреждения магистрального сосуда, гангрене конечности в результате тромбоза сосудов и тяжелых формах газовой гангрены для спасения жизни показана вторичная ампутация конечности.

Развитие инфекции в кости имеет свои особенности, обусловленные специфической структурой ее, наличием минерального компонента, образующегося на коллагеновой основе, в которой заключены живые элементы кости (остеоциты, сосуды и др.). Наряду с этим структурное строение в различных областях трубчатой кости неодинаково. Так, строение диафиза существенно отличается от метаэпифизарной части. Сами элементы кости отличаются не только своей структурой, но и особенностями кровоснабжения, сопротивляемости механическим, инфекционным, токсическим и иным воздействиям, реактивностью и потенциальной возможностью к репаративной регенерации.

При воспалительном процессе сдавливаются и тромбируются внутрикостные сосуды, нарушается жизнеспособность костных клеток и лишенная кровоснабжения зона кости некротизируется.

Ограниченные небольшие участки некротизированной кости часто незаметно выделяются вместе с гноем либо частично или полностью распадаются, рассасываются. Более значительные секвестры, образующиеся в диафизе вследствие незначительной васкуляризации из периоста, приходится удалять хирургическим путем.

Вметафизах губчатой кости секвестры образуются медленно, в течение долгого времени четко не отграничиваются, и поэтому операция требует большой тщательности и осторожности.

Внастоящее время возбудителем травматического остеомиелита обычно является стафилококк, а не стрептококк. В ряде случаев возбудителями оказываются и другие микроорганизмы (синегнойная палочка, протей, кишечная палочка и др., рассматривавшиеся ранее как непатогенные или условно-патогенные микробы), часто мультирезистентные к антибиотикам, а также анаэробы.

На основании клинического опыта мы (А. В. Каплан, О. Н. Маркова, 1967) выделяем следующие формы диафизарного и метаэпифизарного травматического остеомиелита как осложнения после открытых диафизарных переломов длинных трубчатых костей: 1) остеомиелит со свободно лежащими осколками кости (первично нежизнеспособные мелкие секвестры), правильнее – первичный некроз кости; 2) ограниченный краевой (пристеночный) остеомиелит без секвестров; 3) концевой остеомиелит фрагментов поврежденной кости на ограниченном участке; 4) концевой остеомиелит одного из фрагментов с возникновением крупных полуцилиндрических или цилиндрических секвестров; 5) концевой остеомиелит обоих отломков кости на ограниченном участке, 6) остеомиелит концов обоих отломков с образованием массивных секвестров; 7) остеомиелит на значительном протяжении кости (диафиза и метафиза) с образованием вторичных секвестров за счет распространения воспалительного процесса.

Возникновение особенно тяжелых и обширных остеомиелитов при открытых диафизарных переломах длинных трубчатых костей с размозжением мягких тканей наблюдается чаще после остеосинтеза погружными металлическими конструкциями,

произведенного в момент первичной хирургической обработки. Металлические штифты и пластинки обеспечивают большую или меньшую неподвижность отломков, но применение их во время первичной хирургической обработки открытого перелома ухудшает условия гемодинамики на его уровне, так как при этом методе, помимо травматического повреждения питающих кость сосудов, кровообращение кости еще больше ухудшается за счет повреждения сосудов при отслойке надкостницы или разрушении костного мозга при остеосинтезе.

Хронический инфекционный процесс в кости, даже в виде ограниченного остеомиелитического очага, трудно поддается лечению, требует много времени и усилий, чтобы избежать инвалидности и возвратить больного к труду.

Лечение. Лечение остеомиелита должно проводиться комплексно. Секвестрэктомия является типичной операцией при лечении хронического остеомиелита. Она включат не только удаление секвестров, но и полную санацию секвестральной полости с удалением всех грануляций, обработкой стенок и дна полости растворами антисептиков (спирт, фурацилин, 10% спиртовой раствор йода и др.). Операцию можно считать успешно законченной только тогда, когда санированная, со здоровыми жизнеспособными стенками секвестральная полость превращена в отлогий желоб, который полностью заполнен пластическим материалом (мышца на питающей ножке, в соответствующих случаях – измельченный консервированный аллохрящ, реже измельченная аутоили, еще реже, консервированная аллокость или другие биологические ткани, которые имеют определенные преимущества по сравнению с небиологическими материалами).

В. А. Чернавский и Б. М. Миразимов (1967), Н. М. Шаматов, Ш. Ш. Хамраев и Т. И. Кретова (1967) при операциях по поводу подострого и хронического остеомиелита стали использовать вакуум-аппарат и производить пломбировку секвестральной полости измельченным консервированным хрящом. Вакуумирование способствует удалению всех некротических тканей из костной полости, что создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности микрофлоры и значительно уменьшает микробную загрязненность раны. Вакуумирование также позволяет хорошо очистить свищевые ходы, размягчает рубцовую ткань, улучшает кровоснабжение тканей. После вакуумирования рану зашивают наглухо.

Успех операции секвестрэктомии во многом зависит также от раннего и полного закрытия кожной раны. Для закрытия значительных дефектов кожи можно рекомендовать кожную аутопластику мостовидным лоскутом с двумя питающими ножками; при отсутствии условий для ее проведения возможна пластика свободным полнослойным перфорированным лоскутом аутокожи. А. К. Тычинкина (1962) рекомендовала заготовить лоскут на противоположной конечности и закрыть им после операции кожный дефект.

Н. М. Шаматов, Ш. Ш. Хамраев и Т. И. Кретова (1967) дефект кожи после секвестрэктомии закрывали лоскутами консервированной аллокожи. Мы по предложению С. С. Фейгельмана (1973) временно закрываем обнаженную кость формалинизированной кожей, под которой кость покрывается грануляциями.

Для гладкого заживления раны после секвестрэктомии имеет большое значение свободный отток отделяемого из глубины раны. Закрывая полностью операционную рану с целью профилактики вторичного инфицирования кости, следует делать контрапертуры на задней или боковой поверхности конечности.

Иммобилизацию конечности при открытых инфицированных переломах лучше всего осуществить компрессионно-дистракционным аппаратом (рис. 11). Если имеются общие противопоказания или местные условия (затеки, локализация перелома и ран, обширность их, сильное гноетечение и т. д.), неблагоприятные для наложения аппарата, временно или для постоянного лечения накладывают гипсовую повязку (мостовидная или лонгетноциркулярная с окнами). Гипсовая повязка используется также для лечения переломов без смещений или при устойчивых, хорошо репонированных переломах.

Общее лечение инфицированных открытых переломов при соответствующих показаниях следует сочетать с направленной антибиотикотерапией, проводимой после определения чувствительности микрофлоры ран к ряду антибиотиков.

При наличии стойкой устойчивости ассоциаций микробов к отдельным антибиотикам следует прибегать к комбинированному лечению несколькими синергично действующими антибиотиками, комбинируя различные пути введения (местно и внутримышечно; парентерально и перорально), сочетая антибиотики с сульфаниламидами (главным образом продленного действия) и нитрофуранами. При выборе сочетаний антибиотиков надо исходить из механизма их действия и комбинировать только те антибиотики, действие которых при таком применении усиливается и создается синертический эффект.

Наиболее эффективными являются следующие сочетания: пенициллины (включая полисинтетические) + мовомицин, певициллин + стрептомицин, пенициллин + канамицин, мономицин + олеандомицин, тетрациклины + эритромицин, тетрациклины + олеандомицин, тетрациклины + новобиоцин, линкомицин + мономицин, линкомицин + тетрациклины и многие другие. Хорошо зарекомендовал себя гентамицин.

Необходимо сохранение резерва антибиотиков (антибиотики «запаса»), к которым микрофлора даже гнойных ран продолжает оставаться более чувствительной.

При стафилококковой инфекции мягких тканей и стафилококковом сепсисе весьма Эффективны (при чувствительности к ним стафилококков) полусинтетические пенициллины, макролиды и ристомицин.

Антибиотики широкого спектра действия, такие, как мономицин, морфоциклин, гликоциклин и некоторые комплексные антибиотики типа тетраолеана, следует оставлять для лечения больных со смешанной инфекцией.

По данным В. М. Мельниковой и О. Н. Марковой (1975), при подостром остеомиелите монокультура стафилококка встречается только у 1/3 больных: у 2/3 – появляются ассоциации из двух и трех микробов.

При хроническом остеомиелите в состав ассоциаций, как правило, входит уже 4-5 видов микробов. В ассоциациях появляются кишечная палочка, энтерококк, протей, синегнойная «палочка и другие микробы, причем добиться исчезновения из ассоциаций протея и синегнойной палочки весьма трудно. Основным микробом костной раны, естественно, является стафилококк. Если в ранний период остеомиелита микрофлора ран и свищей чувствительна ко многим антибиотикам, то в хронический период из глубины свищевых ходов высеваются ассоциации микробов, устойчивые почти ко всем применяемым антибиотикам.

О. Н. Маркова и В. М. Мельникова (1975) рекомендуют применение линкомицина как при острой, так и при хронической стафилококковой инфекции костной ткани. Если микрофлора чувствительна к пенициллину или тетрациклину, начинать лечение надо с этих антибиотиков, а затем назначать макролиды или полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин) и только при устойчивости стафилококка к этим препаратам применять линкомицин.

Учитывая способность линкомицина действовать внутри костной ткани, целесообразно ограничить его применение в других случаях, оставив его в резерве как наиболее ценный препарат для лечения стафилококковых поражений костей и суставов. Однако и при инфекции костей и суставов не следует назначать линкомицин без особых показаний, чтобы как можно дольше сохранить чувствительность микрофлоры к этому ценному антибиотику.

Рис. 11. Открытый косой перелом в нижней трети правой голени, осложненный остеомиелитом (свищевая форма).

а – через 3 мес после травмы – положение отломков в гипсовой повязке после лечения; б – лечение аппаратом Илизарова; в – через 5 мес консолидация: состояние после

снятия аппарата.

Показанием к проведению регионарной перфузии могут быть только крайне тяжелые, не поддающиеся лечению другими методами острые и хронические свищевые формы остеомиелита. И. Л. Крупко (1965) считает, что особенно показана перфузия больным, у которых безуспешно проводились многократные оперативные вмешательства, но свищевые ходы с нечувствительной к антибиотикам флорой не поддаются ни оперативному, ни консервативному лечению. Перфузия позволяет создать в конечности с изолированным кровообращением сверхвысокую концентрацию антибиотиков при высоком насыщении крови кислородом, витаминами, гормонами и антикоагулянтами.

Клинические наблюдения (П. А. Куприянов, И. Л. Крупко, М. Н. Фаршатов, 1959, 1962, 1965), показали, что перфузия редко может быть использована как самостоятельный лечебный метод. Чаще она должна сочетаться с оперативными вмешательствами, главным образом радикальной секвестрэктомией.

Метод перфузии нельзя относить к числу простых и безопасных, поэтому он применяется при наиболее тяжелых формах остеомиелита и только в высококвалифицированных научно-исследовательских учреждениях. В тяжелых случаях применяют внутриаортальное введение через тонкий постоянный катетер антибиотиков и антисептических средств (Н. Е. Махсон, 1978).

У больных с повышенной чувствительностью к антибиотикам вместе с антибиотиками следует назначать антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен и др.), а в случае необходимости полностью отменить антибиотики и перейти к лечению сульфаниламидами или нитрофурановыми препаратами. У ослабленных больных при длительном лечении антибиотиками профилактически следует применять противогрибковые препараты – нистатин, леворин и др. (О. Н. Маркова, В. М. Мельникова, 1975).

Для повышения эффективности терапии, особенно у ослабленных больных, введение антибиотиков следует сочетать со средствами, стимулирующими реактивность организма и способствующими борьбе с инфекцией, а именно: дробные переливания крови, витаминотерапия (А, В, С, D), введение продигиозана, вакцин, сывороток, стафилококкового анатоксина, антистафилококковой плазмы, алоэ, стекловидного тела, АТФ и других препаратов. При антибиотикотерапии инфекций, особенно септического характера, когда в организме создается дефицит гамма-глобулина, следует вводить гаммаглобулин (по 0,5-2 мл/кг, желательно внутривенно однократно или несколько раз). Назначают также внутривенное вливание изотонического раствора хлорида натрия, глюкозы, а также проводят противоинтоксикационную терапию (гемодез и др.).

На современном этапе местное лечение гнойно-некротических ран немыслимо без применения протеолитических ферментов, представляющих собой биологически активные препараты. В. И. Стручков (1967), много лет изучавший действие протеолитических ферментов, рекомендует использовать их при лечении нагноившихся ран, флегмон мягких тканей и остеомиелита. Для лечения гнойно-воспалительных заболеваний конечностей применяют в настоящее время следующие протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин, химопсин, плазмин, стрептокиназу, бактериальную дезоксирибонуклеазу и другие ферменты, в том числе комбинированные препараты. Основное терапевтическое действие ферментных препаратов основано на их протеолитическом, противовоспалительном, антикоагуляционном и детидратационном свойствах. Ферменты могут также расщеплять пенициллиназу и некоторые бактериальные токсины. При этом они не тормозят рост грануляций и эпителизацию ран (Н. Ф. Камаев, 1962; В. И. Стручков и др., 1970).

Комплексное использование стафилококкового анатоксина с антибиотиками, разработанное И. В. Руфановым с сотр. (1964), применяемое с лечебной целью при инфицированных стафилококком открытых переломах И. А. Мовшовичем и соавт. (1969), оказалось также весьма эффективным даже у тяжелобольных. Стафилококковый анатоксин следует комбинировать с теми антибиотиками, к которым выявлена наибольшая чувствительность микробов, что не только позволяет повысить иммунитет и снизить сенсибилизацию организма, но и надежно подавляет развитие возбудителя инфекции.

Несмотря на определенные достижения, лечение травматических остеомиелитов до настоящего времени представляет исключительно большие трудности. Некоторые больные многократно и безуспешно подвергаются операции и комплексному лечению, а процесс в кости рецидивирует.

Диафизарные переломы костей голени

Временная нетрудоспособность пострадавших с диафизарными переломами голени колеблется в широких пределах: от 3—4 мес при изолированных переломах больше-берцовой кости без смещения до 5—7 мес при переломах со смещением, иногда достигает 9—10 мес. Процент первичного выхода на инвалидность в результате диафизарных переломов голени составляет от 5,1 до 39,9. В структуре инвалидности переломы голени также занимают ведущее место и составляют от 7 до 37,6% от всех травм опорно-двигательного аппарата.

Длительная нетрудоспособность и высокий процент первичного выхода на инвалидность можно объяснить большим количеством осложнений, которые встречаются как при оперативном лечении, так и при классических консервативных способах. Все это в значительной мере обусловлено анатомическими особенностями голени. Большеберцовая кость является основной опорной костью, от целости которой в основном зависит функции голени. Кость расположена эксцентрично и соединена с малоберцовой костью плотной межкостной мембраной, играющей существенную роль в характере смещения отломков. Мышцы расположены по задней и наружной поверхностям и прикрепляются на уровне верхней и средней третей голени, на нижней трети прикрепления мышц нет. Передневнутренняя поверхность голени мышц не имеет. Отсутствием мышечного футляра можно объяснить сравнительно большее количество отломков, переломов со смещением в нижней трети по сравнению с переломами в верхней трети.

По данным НИИСП им. Н. В. Склифосовского, переломы в средней трети голени составили 55,7%, в нижней трети — 38,9%, в верхней трети — 4,5%, двойные — 0,9%. Смещение отломков по ширине при переломе обеих конечностей зависит от направления внешней силы. Смещение в сторону в зависимости от механизма его возникновения не может быть типичным, однако вследствие эластической ретракции мышц при прочих равных условиях периферический отломок имеет тенденцию к смещению кпереди и внутрь. Ретракция мышц вызывает угловое смещение, а при наличии бокового смещения — и по длине. Угловое смещение вследствие эластической ретракции мышц и силы тяжести 368 чаще всего наблюдается под углом, открытым кнаружи. Смещение отломков при косых и винтообразных переломах зависит от направления плоскости излома.

Переломы голени возможны от прямого воздействия, при этом возникают поперечные и оскольчатые переломы одной или обеих костей. От непрямого воздействия при вращении тела с фиксированной стопой возникают винтообразные переломы обеих костей голени, реже — одной большеберцовой. Винтообразные переломы являются наиболее распространенными и составляют в среднем 40% от числа других видов переломов голени.

Диафизарные переломы голени часто сопровождаются смещением отломков (80% случаев). Отломки вправляются с трудом, после вправления нередко наступает вторичное смещение.

Диагностика переломов обеих костей голени или только большеберцовой не представляет трудностей. Болыпеберцовая кость на всем протяжении по передневнутренней поверхности покрыта кожей без мышц и легко может быть пальпирована. При пальпации следует выявить локальную болезненность, а при внимательном осмотре иногда можно определить и характер линии перелома. В случае переломов обеих костей голени четко определяются деформация, крепитация, подвижность костных отломков.

Изолированный перелом малоберцовой кости для диагностики труден, особенно в верхней трети, где много мышц. Единственным признаком перелома является болезненность при пальпации. Если диагноз вызывает сомнение, то при оказании первой помощи надо поступать, как при переломе.

Для уточнения диагноза необходимо получить рентгеновский снимок в двух проекциях. При наличии винтообразного перелома большеберцовой кости в нижней трети следует проверить состояние малоберцовой кости в средней и нижней третях и убедиться в отсутствии перелома ее, поэтому надо сделать рентгенограмму всего сегмента голени.

Лечение диафизарных переломов обеих костей голени независимо от локализации не имеет принципиальных различий. Эти переломы всегда сопровождаются смещением костных отломков, поэтому при поступлении больного в стационар целесообразно применить постоянно скелетное вытяжение.

Постоянное вытяжение может быть самостоятельным методом лечения или комбинированным с последующим применением гипсовой повязки или оперативного лечения. В период лечения больного на вытяжении надо убедиться в возможности репозиции перелома, интерпозиции тканей, состоянии кожи мягких тканей поврежденной конечности, оценить общее состояние больного для определения последующей тактики лечения. В зависимости от опыта врача можно, минуя постоянное вытяжение, применить тот или иной метод консервативного или оперативного лечения.

Постоянное вытяжение осуществляют на стандартной шине. Предварительно проводят анестезию места перелома: вводят в гематому 20—25 см3 2% раствора новокаина. В пяточную кость вводят спицу и натягивают скобой. Большое значение для репозиции перелома имеет создание ложа на шине для голени и бедра. Для этого на шину должны быть надеты два гамачка с тесемками: один для голени, другой для бедра. Натягивать гамачок надо нетуго, чтобы создать ложе по форме икроножной мышцы. Изменяя натяжение гамачка, можно придать различное положение костным отломкам. В практике укоренилось бинтование шины марлевыми бинтами с целью создания ложа. Это неверно и недопустимо, так как теряется смысл возможности репозиции костных отломков с помощью гамачков.

Ногу укладывают на шину, стопу укрепляют в вертикальном положении: приклеивают клеолом на стопе бинт или надевают на подошву чулок-гамачок. Для вытяжения голени вешают груз 6—8 кг и через 20—30 мин репонируют перелом с учетом имеющегося смещения отломков. Продольная тяга осуществляется грузом за скобу, что ликвидирует смещение по длине и под углом. При поперечных переломах часто остается неликвидированным вальгусное положение, что в случае срастания перелома резко нарушает функцию суставов. В норме голень имеет некоторое искривление кнутри, т. е. варусное положение. Для ликвидации вальгусного положения применяют боковые тяги с помощью мягких колец или прибинтовывают пелот. Вальгусное положение можно исправить поворотом стопы кнутри и зафиксировать в этом положении стопу на специальной шине. Смещение костных отломков кпереди и кзади достигается натяжением гамачка.

После репозиции перелома уменьшают груз до 3—5 кг, что достаточно для удержания отломков в правильном положении. Затем делают контрольный рентгеновский снимок. В течение первых 3 нед необходимо ежедневно контролировать положение ноги на шине и возможность возникновения вторичных смещений костных отломков. Контроль осуществляет весь медицинский персонал, имеющий отношение к лечению больного, и сам больной. Если больной не может контролировать положение ноги на скелетном вытяжении, то лечение этим методом бессмыс­ленно.

Клиническим контролем срастания голени является возможность активно поднять голень при снятом грузе, при этом больной не должен ощущать болей в области перелома. Перелом голени срастается при нормальном течении репаративного процесса через 1,5— 2 мес. Этот срок является сроком клинического срастания, когда образуется только периостальная мозоль, достаточная, чтобы больной ходил с костылями, осуществляя дозированную нагрузку на ногу. После того как снято вытяжение, больной ходит с костылями еще 1,5—2 мес, касаясь пола поврежденной ногой и постепенно увеличивая нагрузку. Затем такой же срок ходит с палочкой. Лечение перелома костей голени постоянным вытяжением занимает 5—6 мес. Постоянное вытяжение необходимо с первых дней сочетать с лечебной гимнастикой, которая заключается в активных движениях стопой, пальцами и напряжением мышц.

Метод постоянного вытяжения должен соответствовать следующим требованиям: обеспечить раннюю и удовлетворительную репозицию отломков, оптимальную тягу мышц, исключить ретракцию мышц в патологическом положении костных отломков, своевременно предупредить и устранить ущемление мягких тканей между отломками, обеспечить надежную консолидацию костных отломков, сохранить физиологический тонус мышц поврежденной конечности и функцию близлежащих суставов, поддержать тонус всего организма.

Сложности в выполнении указанных требований скелетного вытяжения связаны прежде всего с несовершенством используемого оборудования — единственной выпускаемой промышленностью стандартной шины Белера для лечения переломов голени. Эта шина выпускается одного размера с постоянными тазобедренным и коленным углами, что не позволяет во многих случаях обеспечить положение покоя и расслабления мышц. Роликовые блоки, которыми оснащена шина Белера, плохо вращаются, из-за чего теряется часть тяги. Увеличивают массу груза, требуемого для репозиции отломков, и применяемые для его подвески матерчатые шнуры вместо капроновой лески. Использование детально разработанной системы демпферного скелетного вытяжения позволяет уменьшить груз для репозиции. Отпала необходимость подъема ножного конца кровати для противотяги, что привело к снижению летальности в группе пожилых больных от обострения сопутствующих сердечно-легочных заболеваний.

Многие авторы подчеркивают, что стандартная шина Белера имеет весьма ограниченные возможности репозиции отломков и их стабилизации в процессе лечения.

Для устранения смещений под углом во фронтальной плоскости, как и для устранения смещений по ширине, стандартная шина Белера приспособлений не имеет. Наиболее часто для устранения этих видов смещения применяют ватно-марлевые петли с грузами, прижимные пелоты и т. д. Эти способы репозиции нефизиологичны, так как в результате длительного давления петель и пелотов на голень нарушается местное кровообращение, развивается отек конечности с явлениями хронической венозной недостаточности, постоянное давление на мягкие ткани, сосуды, нервы может привести к их повреждению. Более совершенным способом устранения смещений по ширине и варусно-вальгусных деформаций является боковое демпферированное скелетное вытяжение. Оно осуществляется двумя штыкообразно изогнутыми спицами, проведенными навстречу друг другу вблизи места перелома; за эти спицы через демпферные пружины производится скелетное вытяжение.

Отрицательными сторонами метода следует считать дополнительную травматизацию мягких тканей и потенциальную возможность инфицирования области перелома. Для устранил ротационного смещения периферического отломка болыпеберцовой кости и его стабилизации на шине Белера существует множество приспособлений, большая часть которых сводится к подвешиванию натянутой в скобе спицы к поперечной перекладине шины Белера или ее модификаций. Для этой цели используют полоски бинта, пружины, капроновые нити и т. д., снабженные тем или иным механизмом для регулирования их длины и, следовательно, коррекции ротационного смещения. Можно устранять ротационное смещение прикреплением к стопе специального подстопника, который в свою очередь подвешивается к поперечной перекладине шины Белера.

Наиболее совершенной для репозиции и стабилизации отломков в достигнутом положении является созданная в НИЙСП им. Н. В. Склифосовского специальная шина для лечения переломов голени. Эта шина позволяет устранить укорочение, угловые и ротационные смещения, а также стабилизировать дистальный отломок в достигнутом положении.

Лечение переломов костей голени на шине осуществляется следующим образом. После обезболивания области перелома, проведения спицы через пяточную кость и натяжения ее в скобе конечность укладывают на шину, предварительно затянутую гамачком. Спицу, натянутую в скобе, закрепляют в фиксаторах стоек, что придает дистальному костному отломку устойчивость при вытяжении. К скобе присоединяют демпферную пружину и шнур, который перекидывают через блок и на нем подвешивают необходимый для скелетного вытяжения груз. Уложив голень на шину, моделируют гамачок под голенью, причем гамачок должен заканчиваться на 2—3 см дистальнее области перелома голени. Такое положение конечности на шине обеспечивает возможность свободной манипуляции с периферическим отломком голени при репозиции.

Репозицию осуществляют следующим образом. Смещение по длине устраняют путем подбора груза на скелетном вытяжении. Опосредованное крепление периферического отломка голени на подвижной каретке, передвигающейся на шарикоподшипниках по направляющим, обеспечивает постоянство направления и плавность вытяжения отломков костей.

Устранение смещения отломков под углом в сагиттальной плоскости достигается регулировкой высоты штока: вращением гайки высоту штока увеличивают (для устранения угла, открытого кзади) или уменьшают (для устранения угла, открытого кпереди). Угловые смещения отломков во фронтальной плоскости устраняют приведением или отведением периферического отломка. Для этого изменяют положение поперечного стержня в горизонтальной плоскости. Изменением положения этого же стержня в вертикальной плоскости устраняют ротационные смещения периферического отломка.

Правильность положения отломков костей голени после репозиции контролируют по рентгенограммам. При необходимости устраняют остающиеся виды смещений.

Скелетное вытяжение осуществляют до образования первичной костной мозоли, после чего накладывают гипсовую повязку. Отрицательной чертой постоянного вытяжения при лечении переломов голени является длительный срок пребывания больного в лежачем положении. Для сокращения постельного режима возможно сочетание вытяжения с гипсовой иммобилизацией. Через 3—4 нед с момента травмы больного можно освободить от скелетного вытяжения и перевести на гипсовую повязку. К этому времени образуется первичная костная мозоль, т. е. происходит клиническое срастание перелома, и можно не опасаться вторичного смещения отломков.

Гипсовые повязки, наложенные на голень, могут быть классическими — от средней трети бедра до кончиков пальцев и укороченными, оставляющими свободным от фиксации смежный коленный сустав. Эти повязки получили название функциональных. Консервативное лечение проводят по следующим показаниям: при косых, оскольчатых, винтообразных и поперечных переломах голени, если в остром периоде устранены угловое, ротационное смещение и укорочение, смещение по ширине не превышает х/3 диаметра болыпеберцовой кости. Допустимы угловые смещения до 5°: при переломах без смещения; при закрытых и переведенных в закрытые открытых переломах голени со смещением и без смещения; при переломах на уровне нижней, средней и верхней третьей диафиза, а также при переломах дистального метаэпифиза.

Противопоказаниями являются: неустранимость углового, ротационного смещений, укорочения, полное смещение по ширине; интерпозиция мягких тканей; отсутствие контакта с больным. Угловые, ротационные смещения и укорочение обычно легко устраняются консервативными способами. Смещение по ширине трудно устранить полностью без операции. При условии, что перелом сросся, такое смещение не нарушает ни функции, ни косметики. Это же относится и к небольшим угловым деформациям. Следует подчеркнуть, что и в функциональном, и в косметическом отношении небольшой варус предпочтительнее вальгуса, а угол, открытый кпереди, — углу, открытому кзади.

Весь курс функционального лечения переломов голени можно разделить на 4 этапа.

I этап — период с момента поступления больного в стационар.

Первичная иммобилизация в остром периоде ничем не отличается от общепринятой методики.

При поступлении после рентгенографии производят анестезию места перелома 20—30 мл 2% раствора новокаина. Если перелом со смещением, то под местной анестезией проводят спицу через пяточную кость и налаживают скелетное вытяжение на стандартной шине.

При переломах без смещения после анестезии накладывают заднюю глубокую гипсовую лонгету до средней трети бедра, конечность укладывают в возвышенном положении. Иммобилизация гипсовой лонгетой может быть произведена и при стабильных переломах без укорочения после одномоментного устранения угловых и ротационных смещений.

Очень важно, чтобы ранний посттравматический отек полностью прошел. Если циркулярную повязку накладывают на отечную ногу, то через несколько дней неизбежно теряется плотность ее подгонки, между кожей голени и гипсом появляется пустота и отломки смещаются.

Недопустимо наложение циркулярной гипсовой повязки непосредственно после травмы. Нарастающий отек и гематома могут вызвать сдавление и некроз мягких тканей.

При переломах без смещения первичная иммобилизация проводится в течение 3—14 дней, при переломах со смещением — от 2 до 4 нед.

II этап — фиксация перелома циркулярной гипсовой повязкой.

1. Циркулярная гипсовая повязка с каблуком. На ногу от пальцев до нижней трети бедра надевают тонкий хлопчатобумажный чулок промышленного образца. Под среднюю треть бедра устанавливают упор и осуществляют продольную тягу за спицу со скобой с помощью ассистента или груза с силой, исключающей образование угла, открытого кпереди. Больному рекомендуют полностью расслабить мышцы голени и бедра, этому же способствует полусогнутое до 130—140° положение колена. Затем накладывают глубокую заднюю гипсовую лонгету толщиной в 8—10 слоев от конца пальцев до уровня бугристости большеберцовой кости. Спереди края лонгеты должны перекрыться. Повязку укрепляют циркулярными турами 2—3 гипсовых бинтов средней величины. При переломах нижней и средней третей голени верхний край повязки спереди заканчивается у нижнего полюса надколенника и полого спускается по бокам кзади до уровня бугристости большеберцовой кости, позволяя полный объем движений в коленном суставе.

До застывания гипса необходимо удерживать стопу под углом 90°, тщательно отмоделировать повязку над сводом стопы, областью- мыщелков большеберцовой кости и головки малоберцовой, областью лодыжек, передневнутренней поверхности большеберцовой кости. В верхней и средней третях голени повязку моделируют таким образом, чтобы ее поперечный срез приблизился по форме к треугольнику. Для этого нужно убрать упор из-под бедра, выпрямить колено и прижать влажную еще повязку к поверхности стола, поглаживая ладонями передние внутреннюю и наружную поверхности повязки на уровне верхней и средней третей; задняя поверхность повязки станет уплощенной. Такое моделирование создает большую ротационную стабильность. При переломах верхней трети голени повязку наращивают проксимально циркулярными турами гипсового бинта до уровня верхнего полюса надколенника (коленный сустав согут под углом 170°). Положение отломков контролируется рентгенологически. Затем удаляют скобу и спицу и к повязке пригипсовывают каблук с точкой опоры чуть кпереди от продольной оси большеберцовой кости. Когда гипс подсохнет, через 1—2 сут верхний край повязки, наложенной на голень, моделируют.

При лечении скелетным вытяжением часто не удается полностью устранить вальгусные деформации только тягой по оси. Целесообразность использования боковой тяги пелотом сомнительна, так как постоянное локальное давление может привести к некрозу мягких тканей. Можно рекомендовать одномоментную коррекцию оставшихся угловых смещений в момент наложения гипсовой повязки. После этого производят рентгенографию; повязка сохнет в течение 2 сут. В эти дни больной привыкает к вертикальному положению, сидит, свесив ноги, при отсутствии головокружения начинает ходить с костылями, не наступая на сломанную ногу.

Как только гипсовая повязка полностью высохнет, больному рекомендуют ходить при помощи двух костылей с дозированной нагрузкой на ногу. Величина нагрузки контролируется самим больным: он должен ориентироваться на болевые ощущения. Нагрузку увеличивают постепенно до болевого синдрома.

Через 3—5 дней ходьбы с нагрузкой следует сделать контрольную рентгенографию для выявления возможных вторичных смещений. Если появилось угловое смещение, то его можно исправить в этой же гипсовой повязке. Для этого гипс рассекают поперечно на уровне перелома на 3А периметра со стороны, куда открыт угол. Производят коррекцию деформации и в образовавшуюся щель вставляют гипсовый клин. Дополнительно повязку укрепляют циркулярными турами одного гипсового бинта. Повторяют рентгенографический контроль. После суточного перерыва осевая нагрузка возобновляется. Больного можно выписать из стационара сразу после наложения циркулярной гипсовой повязки с каблуком, если есть уверенность в том, что он самостоятельно выполнит нагрузочный режим. Пациент приходит на осмотр через неделю с контрольными рентгенограммами. В противном случае лучше обучить больного навыками ходьбы в стационаре.

При низких метафизарных и эпиметафизарных переломах циркулярная повязка с каблуком остается на весь период иммобилизации, в среднем до 2,5 мес со дня травмы. При прочих переломах повязку заменяют на «гильзу».

2. Циркулярная гипсовая повязка «гильза». На ногу надевают чулок и устанавливают подбедренный упор, как описано ранее. Пятка опирается на стол. На стопу от основания пальцев до уровня на 3—4 см выше суставной щели голеностопного сустава накладывают цинк-желатиновую повязку толщиной в 3—5 слоев мягкого марлевого бинта и в течение нескольких минут ей дают подсохнуть. Раскатывают гипсовую лонгету в форме усеченного конуса длиной от верхушки наружной лодыжки до нижнего полюса надколенника. На нижней узкой стороне лонгеты делают Т-образный разрез и накладывают ее на переднюю поверхность диафиза голени. Спереди край повязки (горизонтальная часть Т-образного разреза) располагается на 1,0—1,5 см выше уровня щели голеностопного сустава. Из боковых частей лонгеты формируют плотно прилегающие к лодыжкам накладки. Задний край повязки по уровню соответствует переднему. Лонгету фиксируют циркулярными турами 2—3 гипсовых бинтов средней величины. На область голеностопного сустава накладывают 8-образую повязку из мягкого марлевого бинта для точного моделирования нижнего края повязки по форме лодыжек и высыхания гипса в таком положении. Через 1—2 сут мягкий бинт снимают.

Гипсовая повязка «гильза» позволяет полный объем движений в коленном и голеностопном суставах. Эластичная цинк-желатиновая повязка, практически не затрудняя движений голеностопного сустава, сдерживает отек стопы. Кроме того, склеиваясь с гипсом, такая повязка в некоторой мере увеличивает стабильность положения «гильзы» на диафизе голени. При отсутствии пасты Уна эта часть повязки может быть выполнена из эластичного наголеностопника промышленного образца.

III этап — наложение циркулярной повязки «гильза» и ходьба с полной нагрузкой на ногу.

Повязку накладывают после того, как больной начал ходить в циркулярной повязке с каблуком с полной нагрузкой, не испытывая при этом болей в месте перелома. Такой навык больные приобретают обычно ко 2-му месяцу со дня травмы. Смена повязки возможна как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. После снятия гипса проводится клинико-рентгенологический контроль сращения и положения отломков. Обычно к этому моменту патологической подвижности в месте перелома уже нет. Если выявляется ограниченная тугая подвижность, то после наложения «гильзы» следует повторить рентгенографию для оценки оси голени. При наличии выраженной безболезненной подвижности в месте перелома необходимо решать вопрос об оперативном лечении. Ходьбу с полной нагрузкой на ногу возобновляют через 1—2 дня, т. е. после высыхания повязки. Первые дни больному рекомендуют ходить осторожно, даже с костылями, чтобы дать возможность голеностопному суставу адаптироваться к внезапно возвращенной подвижности. После приобретения достаточных навыков и уверенности больные могут начать приступать на пятку и носок.

При косых, винтообразных и оскольчатых закрытых переломах иммобилизация продолжается в среднем до 2,5 мес со дня травмы. Сроки увеличивают на 2—3 нед при поперечных и открытых переломах, а также в случае, если при смене гипсовой повязки в месте перелома определялась подвижность и если больной длительное время ходил с костылями, не полностью нагружая ногу. Иммобилизация прекращается по достижении клинического сращения перелома: отсутствие патологической подвижности и болей при осевой и угловых нагрузках. На рентгенограммах линия перелома еще прослеживается. В целом при использовании повязки «гильза» врач не ограничен в сроках иммобилизации боязнью развития контрактур суставов. Больным она доставляет гораздо меньше неудобств, они могут ходить в обычной обуви. Чрезмерно затягивать иммобилизацию не рекомендуется, так как повязка, жестко ограничивая мышцы голени, препятствует окончательному восстановлению их массы и силы, не позволяет полностью разработать движения в голеностопном суставе.

В ряде случаев повязку «гильза» можно наложить сразу после периода первичной иммобилизации, минуя циркулярную гипсовую повязку с каблуком: при переломах верхней и средней третей без смещения, трещинах, стабильных изолированных переломах большеберцовой кости. Обычно 2-й период иммобилизации необходим. Исключение движений голеностопного сустава и, следовательно, движений мышц и сухожилий в зоне перелома создает большой комфорт, уменьшает болевые ощущения и больной может быстрее достигуть полной нагрузки на ногу при ходьбе.

IV этап — период окончательной реабилитации.

После снятия гипса проводится клинико-рентгенологический контроль. Если иммобилизация проведена без смены гипсовой повязки, то после ее снятия реабилитационные мероприятия направлены в основном на разработку движений в голеностопном суставе. Больным рекомендуют перейти на ходьбу при помощи костылей на 1—2 нед для адаптации сустава к подвижности, нагрузку на ногу при этом следует сохранить. Проводятся активная лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры.

После прекращения иммобилизации «гильзой» объем движений голеностопного сустава составляет 70—80% от объема движений сустава интактной конечности. Больные могут ходить без дополнительной внешней опоры, часть из них практически не хромает и по сути не нуждается в какой-либо специальной реабилитации. Лица умственного, легкого физического труда и учащиеся иногда могут быть сразу выписаны на работу. У других больных реабилитация направлена прежде всего на восстановление силы мышц голени.

Функциональный метод лечения перелома голени укороченной гипсовой повязкой высокоэффективен и позволяет добиться выздоровления в среднем за 5 мес. Функциональная активность не препятствует, а, наоборот, способствует консолидации перелома. Ранняя осевая нагрузка, активные движения в коленном суставе улучшают кровообращение, практически исключают атрофию мышц и остеопороз, стойкие контрактуры суставов. Окончательная реабилитация не вызывает затруднений. Позднее введение осевой нагрузки, наоборот, ухудшает функциональные результаты.

Оперативное лечение

Показания для операции при переломах голени следующие: 1) консервативно невправимые переломы; 2) двойные переломы большеберцовой кости с большим смещением; 3) интерпозиция тканей; 4) опасность нарушения целости кожи костными отломками, сдавление периферических нервов и кровеносных сосудов; 5) открытые переломы.

Операцию при переломах обеих костей голени надо проводить только на большеберцовой кости, так как при восстановлении ее целости малоберцовая кость, как правило, срастается. Оперативное вправление отломков без дополнительной их фиксации на современном этапе недопустимо.

При диафизарных переломах голени в отличие от диафизарных переломов других локализаций остеосинтез большеберцовой кости с успехом можно выполнять всеми существующими в настоящее время фиксаторами: экстрамедуллярными (винты, болты, пластины), интрамедуллярными (стержни, штифты), в неочаговыми аппаратами (Илизарова, Калнберза, Волкова—Оганесяна и др.). Этому способствуют простота оперативных доступов и относительная легкость вправления костных отломков благодаря отсутствию мышечного слоя на передневнутренней поверхности большеберцовой кости. В литературе существует много мнений, доказывающих преимущество одного вида остеосинтеза перед другим. Спор этот беспредметный, поскольку при правильно проведенном остеосинтезе и отсутствии послеоперационных осложнений все методы позволяют восстановить нормальную функцию голени не ранее 4—5 мес. Результаты лечения зависят не только от метода остеосинтеза, но и от профессиональных навыков и умения врача.

Преимущество надо отдавать тому виду остеосинтеза, который, во-первых, является менее травматичным, а также удобным для больного в послеоперационном периоде; во-вторых, дает возможность оставить больного в послеоперационном периоде без внешней гипсовой фиксации, начать раннюю нагрузку на конечность и обеспечить движения в крупных суставах.

Остеосинтез большеберцовой кости металлическими винтами или болтами удобен при винтообразных переломах с длинной линией излома. Метод прост, позволяет достигнуть хорошего сопоставления костных отломков и неподвижности их. В послеоперационном периоде следует накладывать гипсовую повязку на голень на срок не менее 2 мес.

Остеосинтез большеберцовой кости пластинкой можно применять при всех видах переломов. Лучше пользоваться прочной металлической пластинкой на 8—12 винтах. Такой вид остеосинтеза не требует гипсовой повязки. Пластинки надо фиксировать на наружной поверхности большеберцовой кости, где имеется мышечный слой. Укладывать массивные пластинки по внутренней поверхности большеберцовой кости проще, но опасно из-за возможности развития некроза кожи. Интрамедуллярный остеосинтез большеберцовой кости стержнем типа Богданова нецелесообразен даже при поперечных переломах, так как он требует полноценной гипсовой иммобилизации на весь период срастания перелома.

Прочность фиксации перелома зависит от диаметра интрамедуллярно введенного штифта. Рассверливание костномозгового канала дает возможность применить более прочные штифты, которые обеспечивают хорошую фиксацию отломков и не требуют в послеоперационном периоде дополнительной фиксации. Рассверливание следует производить при локализации перелома дистальнее или проксимальнее суженной части костномозгового канала большеберцовой кости. При остеосинтезе большеберцовой кости прочную фиксацию можно обеспечить штифтами диаметром 9—12 мм.

Остеосинтез большеберцовой кости может быть выполнен после открытой и закрытой репозиции. При закрытой репозиции штифты вводят в костномозговой канал через проксимальный метафиз, не обнажая место перелома. Преимущество его перед открытым методом в сохранении периостальных тканей у концов отломка, меньшей опасности инфицирования перелома, меньших травматичности и кровопотери.

Массивный металлический штифт вводят в костномозговой канал большеберцовой кости, как при открытой, так и при закрытой репозиции, антеградно.

Разрез кожи около 4 см производят по передней поверхности голени над местом перелома большеберцовой кости. После обнажения отломков через операционную рану сверлами расширяют костномозговой канал до необходимого размера. Затем ногу сгибают в коленном суставе под углом 90°, поставив стопу на операционный стол, и производят разрез кожи от середины надколенника до проксимального эпифиза большеберцовой кости по внутреннему краю собственной связки надколенника. Далее разрезом длиной около 2 см вскрывают фиброзную капсулу коленного сустава (синовиальную оболочку повреждать не следует). При этом на эпифизе большеберцовой кости можно пальпировать внесуставную площадку, являющуюся местом введения штифта.

При закрытой репозиции отломков через проксимальный метафиз вводят иаправитель диаметром 3—4 мм, продвигают его в костномозговой канал дистального отломка и по нему под контролем рентгенографии вводят штифт.

Компрессионно-дистракционный остеосинтез голени может быть применен при любом характере перелома большеберцовой кости. Голень, как никакой другой сегмент, по своему анатомическому строению удобна для лечения компрессионно-дистракционными аппаратами. К чрескостному остеосинтезу голени следует прибегать в том случае, если неэффективны консервативные методы. Компрессионно-дистракционные аппараты применяют с целью надежной фиксации большеберцовой кости и репозиции отломков. К достоинствам метода следует отнести малую травматичность по сравнению с погружным остеосинтезом, а к недостаткам — неудобство нахождения больного в быту с громоздким аппаратом. Хорошая фиксация отломков голени может быть обеспечена аппаратом на 4 кольцах, причем через каждое кольцо или полукольцо должно быть проведено не менее 2 спиц. Два кольца должны быть расположены в проксимальном и 2 — в дистальном отломках. При винтообразных или косых переломах с длинной плоскостью излома можно применять встречно-боковую компрессию спицами с упорной площадкой или штыкообразно изогнутыми. Натяжение спиц, закрепленных в кольцах, плотно сдавливает костные отломки по плоскостям излома. Непременные условия лечения переломов голени компрессионно-дистракционным методом — ходьба с нагрузкой и движения в коленном и голеностопном суставах, так как они способствуют восстановлению кровоснабжения.

Лечение изолированных переломов диафиза большеберцовой кости имеет определенные особенности. Это объясняется тем, что неповрежденная малоберцовая кость затрудняет репозицию перело379 ма при наличии смещения отломков болыпеберцовой кости, а при отсутствии смещения является «распоркой», препятствующей сопоставлению костных отломков и срастанию их.

Изолированные переломы болыпеберцовой кости, особенно поперечные (даже без смещения), довольно часто не срастаются, поэтому в подобных случаях целесообразно оперативное вмешательство. Лечение гипсовыми повязками или постоянным вытяжением проводится по тому же принципу, что и при переломе обеих костей голени. Лечение изолированного перелома диафиза малоберцовой кости не представляет трудностей, так как переломы малоберцовой кости со смещением и без смещения не нарушают функции и, как правило, всегда срастаются. Смещение костных отломков всегда бывает незначительным, главным образом в сторону, так как неповрежденная болыпеберцовая кость является «распоркой» и препятствует смещению отломков по длине. Первые 2—5 дней следует ограничить ходьбу, а после ликвидации болевого синдрома можно ходить с нагрузкой на ногу без внешней фиксации.

Переломы головки малоберцовой кости могут сопровождаться повреждением малоберцового нерва. Обычно повреждение нерва вызвано ушибом его и подлежит консервативному лечению. В случае полного повреждения нерва показано сшивание его. Малоберцовый нерв трудно восстанавливается даже после оперативного вмешательства. Результатом повреждения нерва является отвисание стопы. При необратимой потере функции малоберцового нерва следует производить ортопедические операции на стопе.

Открытые повреждения диафиза голени

Из всех открытых диафизарных переломов костей подобные переломы голени стоят на первом месте. На.долю голени приходится 35% от всех диафизарных открытых переломов. Наиболее опасны из-за возможности гнойных осложнений открытые переломы нижней трети голени.

Ведущее значение в лечении пострадавших с открытыми переломами голени придают заживлению раны мягких тканей, поскольку это означает ликвидацию опасности инфекции. Поэтому в практической работе надо ориентироваться не на анатомический тип переломов, а на степень и характер повреждения мягких тканей.

Различают 4 вида ран при открытых переломах:
1) раны с малой зоной повреждения, края которых можно ушить без натяжения;
2) раны со средней зоной повреждения, отслоением мягких тканей, когда для закрытия отломков требуются послабляющие разрезы;
3) размозженные раны с большой зоной повреждения и обширным отслоением мягких тканей, лечение которых невозможно без пересадки кожи;
4) раны с массивными повреждениями мягких тканей, магистральных сосудов, нервов, угрожающие жизнеспособности конечности, травматические ампутации.

Такая дифференцировка ран позволяет определить тактику и объем лечебных мероприятий и правильно оценить результаты лечения.

Первичная хирургическая обработка состоит в удалении из раны нежизнеспособных тканей, инородных тел и загрязнений. Иссечение ушибленных и нежизнеспособных тканей производят постепенно до дна раны, а для очищения раневой поверхности применяют вакуумпирование.

При ранах с малой зоной повреждения в момент первичной хирургической обработки остеосинтез производить нецелесообразно, так как эти раны обычно заживают первичным натяжением, а любая операция остеосинтеза вызывает дополнительную травму, что может способствовать развитию нагноения. Таким больным при поступлении фиксируют перелом гипсовой повязкой или скелетным вытяжением в зависимости от положения костных отломков. После заживления раны показания к лечению перелома такие же, как и при закрытом переломе. При ранах со средней зоной повреждения мягких тканей после репозиции отломки следует фиксировать компрессионно-дистракционным аппаратом, причем фиксирующие спицы проводят вдали от раны с целью профилактики нагноения мягких тканей вокруг спиц. Аппарат дает возможность прочно фиксировать костные отломки, производить активные движения в крупных суставах, что способствует улучшению кровообращения, позволяет оставить рану открытой для динамического контроля.

При ранах с большой зоной повреждения мягких тканей целесообразно накладывать стержневой аппарат внешней фиксации для временной стабилизации отломков. После заживления раны возможен перемонтаж аппарата.

После обработки раны, репозиции и фиксации отломков тактика лечения сводится к следующему. Последовательно сшивают поврежденные нервы, сухожилия, послойно — мягкие ткани. При ранах с малой зоной повреждения это удается сравнительно легко; при ранах со средней зоной повреждения необходима пластика местными тканями с помощью послабляющих разрезов. Послабляющие «лампасные» разрезы на голени делают с латеральной стороны, после чего выкроенный кожно-фасциальный лоскут перемещают и закрывают им оголенные костные отломки, а образовавшийся дефект кожи закрывают расщепленным лоскутом кожи. С успехом можно пользоваться также многочисленными мелкими послабляющими разрезами (насечками) через всю толщу кожи, располагая их в шахматном порядке по окружности раны. Это позволяет ослабить натяжение кожных краев, предупреждает формирование избыточной гематомы и уменьшает посттравматический отек в области перелома. При ранах с большой зоной повреждения и обширным отлоением мягких тканей приходится прибегать к более сложным пластическим операциям.

Обширные кожные дефекты требуют пересадки формалинизированной кожи, которая также предотвращает плазмопотерю, обладает антисептическими свойствами и способствует росту грануляций. При ранах с массивными повреждениями мягких тканей и травматических ампутациях надо произвести первичную хирургическую обработку, оставив рану незашитой, хорошо дренировать ее марлевыми салфетками.

Травматология и ортопедия
Под редакцией члена-корр. РАМН
Ю. Г. Шапошникова

Опубликовал Константин Моканов

ОТКРЫТЫЕ ДИАФИЗАРНЫЕ И МЕТАФИЗАРНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ, ОСЛОЖНЕННЫЕ ИНФЕКЦИЕЙ

ГЛАВА IV

Клиническое течение открытых переломов зависит от общего состояния больного, его возраста, состояния нервной и сердечно-сосудистой систем, реактивности и приспособительно-компенсаторных возможностей организма.

У больных, перенесших тяжелый шок, при большой кровопотере, а также у пожилых людей повышен риск развития инфекции и других осложнений. Опасность осложнений при открытых переломах с обширными и загрязненными ранами большая, чем при открытых переломах с небольшими и средней величины ранами. По данным А. В. Каплана и О. Н. Марковой, при открытом переломе типа IA осложнений не наблюдалось; количество их возрастало соответственно тяжести травмы: IБ – 2%, IIБ – 4,9%, IIВ –

18,3%, IIIБ – 42,4%, IIIB – 50,9%, IV – 63,9%. Течение открытых переломов во многом зависит от локализации повреждений. По-разному протекают открытые диафизарные, околосуставные и внутрисуставные переломы бедра, голени, плеча и предплечья.

Открытые переломы костей верхней конечности протекают обычно более гладко и с меньшим числом осложнений, чем открытые переломы нижних конечностей, что в первую очередь связано с лучшими условиями кровообращения плеча и предплечья по сравнению с бедром и голенью, меньшим микробным загрязнением кожи верхних конечностей.

Особенно пристального наблюдения требуют больные с открытыми переломами в первые 5-10 дней после травмы, когда имеется угроза развития аэробной и анаэробной инфекции.

Мы (А. В. Каплан, О. Н. Маркова, 1975) различаем следующие виды клинического течения открытых переломов.

Асептическое течение по типу закрытых переломов. Для развития инфекции в кости в зависимости от разных условий требуется от 2 до 8 нед. «Травматический остеомиелит» обычно с самого начала, а иногда после подострой стадии принимает хроническую форму. Из всех тканей человеческого организма кость наиболее подвержена хронической инфекции при открытой травме.

Благодаря комплексному лечению в настоящее время у преобладающего большинства больных с открытыми переломами инфекция не развивается и процесс сращения протекает без осложнений или со сравнительно легкими осложнениями. Так протекают переломы с заживлением раны первичным натяжением, сюда могут быть отнесены открытые переломы с ограниченным поверхностным нагноением или краевым некрозом кожи, которые чаще наблюдаются на передней поверхности голени. Участок некротизированной ткани не следует насильно удалять,- обычно он сам медленно, в течение 2-4 нед, отторгается. За этот срок под сухим некрозом кожи образуется грануляционная ткань, которая часто служит хорошим барьером проникновению инфекции в зону перелома. Рана постепенно эпителизируется с краев; при задержке эпителизации следует прибегать к свободной пересадке кожи. Кожная пластика должна производиться в ранние сроки после отторжения некроза кожи. У некоторых больных нагноительный процесс носит поверхностный характер или ограничивается пределами мягких тканей; обычно такая рана скоро закрывается.

Псевдоасептическое течение со скрытым периодом развития инфекционного осложнения. Вначале (первые дни) перелом протекает по типу закрытого. В дальнейшем, иногда в ближайшие дни или в более позднем периоде, отмечается прогрессирующее нарастание симптомов, указывающих на ухудшение состояния: нарушаются аппетит и

сон, повышается температура, увеличиваются лейкоцитоз, СОЭ; местно определяется отек. При снятии швов и раздвигании краев раны из глубины выделяется гной, видны серые участки некротизированной ткани. В обоих случаях при раннем выявлении развивающейся инфекции и принятии необходимых мер удается вскоре купировать процесс и изменить его течение в благоприятном направлении. В других случаях, особенно при запоздалой диагностике, процесс прогрессирует, иногда протекает бурно и стихание его происходит лишь в более поздний период.

Острое течение с бурным развитием в первые дни воспалительного процесса в области открытого перелома. Состояние сразу становится тяжелым. Больной жалуется на боли в поврежденной конечности, слабость, плохой аппетит и сон. Отмечаются бледность кожных покровов, анемия, повышение температуры тела и интоксикация. Необходимо своевременно широко раскрыть рану, рассечь отечные ткани, вскрыть гнойные затеки и карманы, удалить некротизированные ткани и создать условия для постоянного оттока отделяемого из ран. В крайне тяжелых случаях приходится даже ампутировать конечность. Нужно принять меры, направленные на улучшение общего состояния больного, поднятие реактивности и иммунологических свойств организма, усилить борьбу с инфекцией и интоксикацией путем внутривенного введения раствора глюкозы, раствора Рингера, изотонического раствора хлорида натрия с добавлением гемодеза, полиглюкина, реополиглюкина, антибактериальной сыворотки, переливания крови, соответствующих антибиотиков и другие меры.

При глубоком нагноении обычно развивается остеомиелит. Спешить с удалением металлического стержня или другого фиксатора в остром периоде следует не всегда, так как неподвижность отломков после удаления фиксаторов нарушается, что ведет к лишней травматизации тканей и распространению инфекции. Однако чрезмерно длительное оставление обнаженных фиксаторов в гнойной ране также имеет свои пределы. При значительной интоксикации могут возникнуть показания к более широкому раскрытию раны, вскрытию гнойных затеков, срочному, удалению металлических конструкций и созданию условий для свободного оттока гноя. В большинстве случаев для обездвижения отломков следует наложить гипсовую повязку или компрессионный аппарат и удалить металлический фиксатор.

Ухудшение состояния, интоксикация, высокая температура, частый пульс, боли, в особенности распирающего характера, нарастание отека, краснота, соответствующие изменения крови и другие симптомы должны вызвать опасение за жизнь больного, мысль о развитии анаэробной инфекции, сепсисе и других тяжелых осложнениях. В этих случаях не следует ограничиваться только пассивным наблюдением и протоколированием в истории болезни картины нарастающего ухудшения состояния больного. Когда стоит вопрос о сохранении жизни и этого нельзя достичь щадящими методами (рассечение ран, некрэктомия, вскрытие затеков и др.), нужно пожертвовать конечностью и своевременно произвести вторичную ампутацию.

Подострое или хроническое течение инфекционного осложненного открытого перелома с выраженной клинической картиной тяжелой интоксикации (токсемия, сепсис, септикопиемия, раневое истощение), развившейся постепенно или после острого инфекционного осложнения (гнойное, гнилостное, анаэробное).

Состояние больного обычно тяжелое или очень тяжелое. В таких случаях речь идет о спасении жизни и нужно своевременно ампутировать конечность.

Хроническое течение с самого начала, медленно развивающееся или стабилизировавшееся после остро или подостро протекающего инфекционного процесса. У части больных имеются свищи, секвестры и концевой остеомиелит. Общее состояние обычно удовлетворительное, явления интоксикации не выражены. Только раннее выявление и последующее рациональное лечение позволяют купировать инфекционный процесс в ранних стадиях и предотвращают возникновение тяжелых осложнений, угрожающих жизни, приводящих к ампутации конечности или инвалидизации в связи с

тяжелыми инфекционными, трофическими, ишемическими и иными поражениями конечности.

Помимо инфекционных осложнений, связанных с травмой, недостаточностью первичной обработки и обездвижения отломков, инфекция может развиться в результате вторичного инфицирования, которое в значительной степени обусловлено существующей

внастоящее время проблемой госпитализма. Вторичное инфицирование раны происходит при перевязках в результате попадания в нее микробов из воздуха, с рук и из носоглотки медицинского персонала, от больных с инфекционными осложнениями, с больничного белья и одежды. Основным источником госпитальной инфекции являются больные с гнойными ранами, свищами и другими открытыми очагами инфекции. Происходит постоянный обмен, особенно антибиотикоустойчивыми штаммами микробов, между больными, обслуживающим персоналом и окружающими предметами (В. И. Мельникова, 1970).

Борьба с госпитализмом в настоящее время является исключительно актуальной и сложной, поэтому она должна проводиться решительно и постоянно. Прежде всего следует безукоризненно соблюдать правила хирургической асептики не только в операционных, но и в перевязочных и палатах.

Выбор рационального, эффективного лечения и правильное прогнозирование при инфицированных открытых переломах в большей степени зависит от правильной оценки вида инфекционного осложнения, определения распространенности процесса, особенности течения его и учета общего состояния больного.

Заживление открытых переломов с небольшими поверхностными ранами и незначительным отделяемым, а также переломов, осложненных ограниченным некрозом кожи на небольшом участке, мало отличается от заживления неосложненных открытых переломов.

При открытых диафизарных переломах с большими гранулирующими ранами производят в ранние сроки после травмы отсроченную или вторичную кожную пластику. Наличие гнойного отделяемого и патогенной микрофлоры в ране является противопоказанием к кожной пластике, если пересадка аутокожи произведена мелкими лоскутами по методу Тирша или Янович-Чаинского. Обширные раны, как правило, заживают в течение 3-4 нед после пластики.

При обширных инфицированных ранах с наличием некротизированных тканей, гнойных затеков и прогрессировании патологического процесса у больных, находящихся

втяжелом состоянии, конечности угрожает ампутация уже в ранние сроки после травмы в связи с развитием тяжелой гнойной, гнилостной или анаэробной инфекции. Чаще это больные с открытыми переломами типа IIB, IIIB или IV.

При осложнениях открытых диафизарных переломов тяжелыми инфекционными процессами необходимо на основании клинических, лабораторных и рентгенологических данных в максимально короткий срок оценить общее состояние больного, уточнить характер и тяжесть осложнения и определить прогноз в смысле возможности сохранить жизнь и конечность. В зависимости от этого следует наметить наиболее рациональный план лечения больного.

Хирургический метод лечения. Основываясь на опыте Великой Отечественной войны, А. В. Каплан (1948), И. Л. Крупко (1954, 1956), А. Н. Беркутов (1960) и др. для предупреждения тяжелого течения открытых инфицированных переломов при наличии в ране мертвых тканей рекомендуют производить позднюю и повторную хирургическую обработку раны. Она заключается в широком раскрытии раны, тщательном иссечении и удалении всех мертвых тканей и свободных костных отломков. Если ранее был произведен остеосинтез – фиксатор не удаляется (Н. Е. Махсон, 1977). При смещенных отломках их репонируют и производят остеосинтез спицами, реже другими фиксаторами. Рану промывают антисептиками и подвергают вакуумированию. Местно вводят антибиотики и протеолитические ферменты. Отток раневого отделяемого обеспечивают

дренированием и контрапертурами. При гладком течении накладывают отсроченные швы. Если условия позволяют, рану можно сразу зашивать и установить длительное (постоянное или прерывистое) промывание антисептиками с отсасыванием жидкости тонкими полиэтиленовыми трубками, проведенными вглубь раны через узкие отверстия в коже, которые плотно охватывают трубки. Можно использовать отсасывающие аппараты. Иммобилизация конечности осуществляется обычными способами. Своевременное применение этого метода может прервать нагноительный процесс.

Вторичная ампутация конечности. Благодаря современным методам лечения открытых переломов (первичная хирургическая обработка раны, хорошая репозиция и фиксация отломков, антибиотикотерапия) вторичные ампутации производятся в исключительных случаях. Лишь при тяжелой токсемии от распространения инфекции, вторичном кровотечении из своевременно нераспознанного повреждения магистрального сосуда, гангрене конечности в результате тромбоза сосудов и тяжелых формах газовой гангрены для спасения жизни показана вторичная ампутация конечности.

Развитие инфекции в кости имеет свои особенности, обусловленные специфической структурой ее, наличием минерального компонента, образующегося на коллагеновой основе, в которой заключены живые элементы кости (остеоциты, сосуды и др.). Наряду с этим структурное строение в различных областях трубчатой кости неодинаково. Так, строение диафиза существенно отличается от метаэпифизарной части. Сами элементы кости отличаются не только своей структурой, но и особенностями кровоснабжения, сопротивляемости механическим, инфекционным, токсическим и иным воздействиям, реактивностью и потенциальной возможностью к репаративной регенерации.

При воспалительном процессе сдавливаются и тромбируются внутрикостные сосуды, нарушается жизнеспособность костных клеток и лишенная кровоснабжения зона кости некротизируется.

Ограниченные небольшие участки некротизированной кости часто незаметно выделяются вместе с гноем либо частично или полностью распадаются, рассасываются. Более значительные секвестры, образующиеся в диафизе вследствие незначительной васкуляризации из периоста, приходится удалять хирургическим путем.

Вметафизах губчатой кости секвестры образуются медленно, в течение долгого времени четко не отграничиваются, и поэтому операция требует большой тщательности и осторожности.

Внастоящее время возбудителем травматического остеомиелита обычно является стафилококк, а не стрептококк. В ряде случаев возбудителями оказываются и другие микроорганизмы (синегнойная палочка, протей, кишечная палочка и др., рассматривавшиеся ранее как непатогенные или условно-патогенные микробы), часто мультирезистентные к антибиотикам, а также анаэробы.

На основании клинического опыта мы (А. В. Каплан, О. Н. Маркова, 1967) выделяем следующие формы диафизарного и метаэпифизарного травматического остеомиелита как осложнения после открытых диафизарных переломов длинных трубчатых костей: 1) остеомиелит со свободно лежащими осколками кости (первично нежизнеспособные мелкие секвестры), правильнее – первичный некроз кости; 2) ограниченный краевой (пристеночный) остеомиелит без секвестров; 3) концевой остеомиелит фрагментов поврежденной кости на ограниченном участке; 4) концевой остеомиелит одного из фрагментов с возникновением крупных полуцилиндрических или цилиндрических секвестров; 5) концевой остеомиелит обоих отломков кости на ограниченном участке, 6) остеомиелит концов обоих отломков с образованием массивных секвестров; 7) остеомиелит на значительном протяжении кости (диафиза и метафиза) с образованием вторичных секвестров за счет распространения воспалительного процесса.

Возникновение особенно тяжелых и обширных остеомиелитов при открытых диафизарных переломах длинных трубчатых костей с размозжением мягких тканей наблюдается чаще после остеосинтеза погружными металлическими конструкциями,

произведенного в момент первичной хирургической обработки. Металлические штифты и пластинки обеспечивают большую или меньшую неподвижность отломков, но применение их во время первичной хирургической обработки открытого перелома ухудшает условия гемодинамики на его уровне, так как при этом методе, помимо травматического повреждения питающих кость сосудов, кровообращение кости еще больше ухудшается за счет повреждения сосудов при отслойке надкостницы или разрушении костного мозга при остеосинтезе.

Хронический инфекционный процесс в кости, даже в виде ограниченного остеомиелитического очага, трудно поддается лечению, требует много времени и усилий, чтобы избежать инвалидности и возвратить больного к труду.

Лечение. Лечение остеомиелита должно проводиться комплексно. Секвестрэктомия является типичной операцией при лечении хронического остеомиелита. Она включат не только удаление секвестров, но и полную санацию секвестральной полости с удалением всех грануляций, обработкой стенок и дна полости растворами антисептиков (спирт, фурацилин, 10% спиртовой раствор йода и др.). Операцию можно считать успешно законченной только тогда, когда санированная, со здоровыми жизнеспособными стенками секвестральная полость превращена в отлогий желоб, который полностью заполнен пластическим материалом (мышца на питающей ножке, в соответствующих случаях – измельченный консервированный аллохрящ, реже измельченная аутоили, еще реже, консервированная аллокость или другие биологические ткани, которые имеют определенные преимущества по сравнению с небиологическими материалами).

В. А. Чернавский и Б. М. Миразимов (1967), Н. М. Шаматов, Ш. Ш. Хамраев и Т. И. Кретова (1967) при операциях по поводу подострого и хронического остеомиелита стали использовать вакуум-аппарат и производить пломбировку секвестральной полости измельченным консервированным хрящом. Вакуумирование способствует удалению всех некротических тканей из костной полости, что создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности микрофлоры и значительно уменьшает микробную загрязненность раны. Вакуумирование также позволяет хорошо очистить свищевые ходы, размягчает рубцовую ткань, улучшает кровоснабжение тканей. После вакуумирования рану зашивают наглухо.

Успех операции секвестрэктомии во многом зависит также от раннего и полного закрытия кожной раны. Для закрытия значительных дефектов кожи можно рекомендовать кожную аутопластику мостовидным лоскутом с двумя питающими ножками; при отсутствии условий для ее проведения возможна пластика свободным полнослойным перфорированным лоскутом аутокожи. А. К. Тычинкина (1962) рекомендовала заготовить лоскут на противоположной конечности и закрыть им после операции кожный дефект.

Н. М. Шаматов, Ш. Ш. Хамраев и Т. И. Кретова (1967) дефект кожи после секвестрэктомии закрывали лоскутами консервированной аллокожи. Мы по предложению С. С. Фейгельмана (1973) временно закрываем обнаженную кость формалинизированной кожей, под которой кость покрывается грануляциями.

Для гладкого заживления раны после секвестрэктомии имеет большое значение свободный отток отделяемого из глубины раны. Закрывая полностью операционную рану с целью профилактики вторичного инфицирования кости, следует делать контрапертуры на задней или боковой поверхности конечности.

Иммобилизацию конечности при открытых инфицированных переломах лучше всего осуществить компрессионно-дистракционным аппаратом (рис. 11). Если имеются общие противопоказания или местные условия (затеки, локализация перелома и ран, обширность их, сильное гноетечение и т. д.), неблагоприятные для наложения аппарата, временно или для постоянного лечения накладывают гипсовую повязку (мостовидная или лонгетноциркулярная с окнами). Гипсовая повязка используется также для лечения переломов без смещений или при устойчивых, хорошо репонированных переломах.

Общее лечение инфицированных открытых переломов при соответствующих показаниях следует сочетать с направленной антибиотикотерапией, проводимой после определения чувствительности микрофлоры ран к ряду антибиотиков.

При наличии стойкой устойчивости ассоциаций микробов к отдельным антибиотикам следует прибегать к комбинированному лечению несколькими синергично действующими антибиотиками, комбинируя различные пути введения (местно и внутримышечно; парентерально и перорально), сочетая антибиотики с сульфаниламидами (главным образом продленного действия) и нитрофуранами. При выборе сочетаний антибиотиков надо исходить из механизма их действия и комбинировать только те антибиотики, действие которых при таком применении усиливается и создается синертический эффект.

Наиболее эффективными являются следующие сочетания: пенициллины (включая полисинтетические) + мовомицин, певициллин + стрептомицин, пенициллин + канамицин, мономицин + олеандомицин, тетрациклины + эритромицин, тетрациклины + олеандомицин, тетрациклины + новобиоцин, линкомицин + мономицин, линкомицин + тетрациклины и многие другие. Хорошо зарекомендовал себя гентамицин.

Необходимо сохранение резерва антибиотиков (антибиотики «запаса»), к которым микрофлора даже гнойных ран продолжает оставаться более чувствительной.

При стафилококковой инфекции мягких тканей и стафилококковом сепсисе весьма Эффективны (при чувствительности к ним стафилококков) полусинтетические пенициллины, макролиды и ристомицин.

Антибиотики широкого спектра действия, такие, как мономицин, морфоциклин, гликоциклин и некоторые комплексные антибиотики типа тетраолеана, следует оставлять для лечения больных со смешанной инфекцией.

По данным В. М. Мельниковой и О. Н. Марковой (1975), при подостром остеомиелите монокультура стафилококка встречается только у 1/3 больных: у 2/3 – появляются ассоциации из двух и трех микробов.

При хроническом остеомиелите в состав ассоциаций, как правило, входит уже 4-5 видов микробов. В ассоциациях появляются кишечная палочка, энтерококк, протей, синегнойная «палочка и другие микробы, причем добиться исчезновения из ассоциаций протея и синегнойной палочки весьма трудно. Основным микробом костной раны, естественно, является стафилококк. Если в ранний период остеомиелита микрофлора ран и свищей чувствительна ко многим антибиотикам, то в хронический период из глубины свищевых ходов высеваются ассоциации микробов, устойчивые почти ко всем применяемым антибиотикам.

О. Н. Маркова и В. М. Мельникова (1975) рекомендуют применение линкомицина как при острой, так и при хронической стафилококковой инфекции костной ткани. Если микрофлора чувствительна к пенициллину или тетрациклину, начинать лечение надо с этих антибиотиков, а затем назначать макролиды или полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин) и только при устойчивости стафилококка к этим препаратам применять линкомицин.

Учитывая способность линкомицина действовать внутри костной ткани, целесообразно ограничить его применение в других случаях, оставив его в резерве как наиболее ценный препарат для лечения стафилококковых поражений костей и суставов. Однако и при инфекции костей и суставов не следует назначать линкомицин без особых показаний, чтобы как можно дольше сохранить чувствительность микрофлоры к этому ценному антибиотику.

Рис. 11. Открытый косой перелом в нижней трети правой голени, осложненный остеомиелитом (свищевая форма).

а – через 3 мес после травмы – положение отломков в гипсовой повязке после лечения; б – лечение аппаратом Илизарова; в – через 5 мес консолидация: состояние после

снятия аппарата.

Показанием к проведению регионарной перфузии могут быть только крайне тяжелые, не поддающиеся лечению другими методами острые и хронические свищевые формы остеомиелита. И. Л. Крупко (1965) считает, что особенно показана перфузия больным, у которых безуспешно проводились многократные оперативные вмешательства, но свищевые ходы с нечувствительной к антибиотикам флорой не поддаются ни оперативному, ни консервативному лечению. Перфузия позволяет создать в конечности с изолированным кровообращением сверхвысокую концентрацию антибиотиков при высоком насыщении крови кислородом, витаминами, гормонами и антикоагулянтами.

Клинические наблюдения (П. А. Куприянов, И. Л. Крупко, М. Н. Фаршатов, 1959, 1962, 1965), показали, что перфузия редко может быть использована как самостоятельный лечебный метод. Чаще она должна сочетаться с оперативными вмешательствами, главным образом радикальной секвестрэктомией.

Метод перфузии нельзя относить к числу простых и безопасных, поэтому он применяется при наиболее тяжелых формах остеомиелита и только в высококвалифицированных научно-исследовательских учреждениях. В тяжелых случаях применяют внутриаортальное введение через тонкий постоянный катетер антибиотиков и антисептических средств (Н. Е. Махсон, 1978).

У больных с повышенной чувствительностью к антибиотикам вместе с антибиотиками следует назначать антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен и др.), а в случае необходимости полностью отменить антибиотики и перейти к лечению сульфаниламидами или нитрофурановыми препаратами. У ослабленных больных при длительном лечении антибиотиками профилактически следует применять противогрибковые препараты – нистатин, леворин и др. (О. Н. Маркова, В. М. Мельникова, 1975).

Для повышения эффективности терапии, особенно у ослабленных больных, введение антибиотиков следует сочетать со средствами, стимулирующими реактивность организма и способствующими борьбе с инфекцией, а именно: дробные переливания крови, витаминотерапия (А, В, С, D), введение продигиозана, вакцин, сывороток, стафилококкового анатоксина, антистафилококковой плазмы, алоэ, стекловидного тела, АТФ и других препаратов. При антибиотикотерапии инфекций, особенно септического характера, когда в организме создается дефицит гамма-глобулина, следует вводить гаммаглобулин (по 0,5-2 мл/кг, желательно внутривенно однократно или несколько раз). Назначают также внутривенное вливание изотонического раствора хлорида натрия, глюкозы, а также проводят противоинтоксикационную терапию (гемодез и др.).

На современном этапе местное лечение гнойно-некротических ран немыслимо без применения протеолитических ферментов, представляющих собой биологически активные препараты. В. И. Стручков (1967), много лет изучавший действие протеолитических ферментов, рекомендует использовать их при лечении нагноившихся ран, флегмон мягких тканей и остеомиелита. Для лечения гнойно-воспалительных заболеваний конечностей применяют в настоящее время следующие протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин, химопсин, плазмин, стрептокиназу, бактериальную дезоксирибонуклеазу и другие ферменты, в том числе комбинированные препараты. Основное терапевтическое действие ферментных препаратов основано на их протеолитическом, противовоспалительном, антикоагуляционном и детидратационном свойствах. Ферменты могут также расщеплять пенициллиназу и некоторые бактериальные токсины. При этом они не тормозят рост грануляций и эпителизацию ран (Н. Ф. Камаев, 1962; В. И. Стручков и др., 1970).

Комплексное использование стафилококкового анатоксина с антибиотиками, разработанное И. В. Руфановым с сотр. (1964), применяемое с лечебной целью при инфицированных стафилококком открытых переломах И. А. Мовшовичем и соавт. (1969), оказалось также весьма эффективным даже у тяжелобольных. Стафилококковый анатоксин следует комбинировать с теми антибиотиками, к которым выявлена наибольшая чувствительность микробов, что не только позволяет повысить иммунитет и снизить сенсибилизацию организма, но и надежно подавляет развитие возбудителя инфекции.

Несмотря на определенные достижения, лечение травматических остеомиелитов до настоящего времени представляет исключительно большие трудности. Некоторые больные многократно и безуспешно подвергаются операции и комплексному лечению, а процесс в кости рецидивирует.

причины, симптомы и методы диагностики

Диафизарный перелом femur – сложная и опасная травма.

Такая разновидность травм, как диафизарные переломы бедра (femur) встречаются примерно у каждого 15-го пациента травматологии и у каждого 5-го человека с повреждениями нижних конечностей. Они относятся к категории опасных травм, так как могут стать причиной летального исхода при неоказании своевременной медицинской помощи. Рассмотрим их особенности и классификацию более подробно.

Содержание статьи

Локализация и виды

Переломами диафиза femur считаются повреждения костной ткани на участке от подвертельной сверху и до надмыщелковой зоны снизу. По сути, это тело бедра, его прямой участок.

Диафизальным переломомом считается повреждение кости от подвертельной зоны сверху и до надмыщелковой снизу.

Переломы диафиза классифицируются на такие виды:

• верхней, средней и нижней трети;
• поперечные, косые, винтообразные;
• открытые и закрытые;
• оскольчатые;
• двойные;
• клинообразные, сегментарные, мультифрагментарные;
• неполные;
• простые и сложные;
• сочетанные травмы;
• со смещение и без.

Чаще всего отломки femur подвергаются смещению, что может спровоцировать сопутствующие повреждения тканей. Определить точное расположение и тип перелома, а также степень его тяжести и стратегию дальнейшего лечения может только врач. В любом случае необходимо как можно скорее обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Причины и последствия

Переломы диафиза бедра чаще всего встречаются у пациентов младшей возрастной категории: дети, подростки и молодые люди.

Причинами таких повреждений могут стать:

• прямой или непрямой удар;
• падение;
• сдавление;
• неестественная ротация конечности;
• сгибание кости;
• огнестрельное ранение;
• авария;
• спортивная травма.

Подобные переломы опасны своими последствиями, так как цена многих из них затрагивает жизнь человека. В результате повреждения бедра могут затрагиваться нервные пучки, крупные кровеносные сосуды, мышечные связки.

Наиболее опасными последствиями являются:

• изменение длины и формы конечности, и, как результат, хромота;
• значительная потеря крови;
• травматический шок;
• нарушение чувствительности конечности;
• нарушение двигательной способности;
• жировая эмболия;
• застойная пневмония.

Как видим, при переломах бедра не исключается наступление инвалидности и даже летального исхода.

Симптомы

Для того чтобы определить наличие повреждения бедра при подобной локализации, человеку необязательно владеть профессиональными знаниями и навыками. Диагностировать диафизарный перелом достаточно просто благодаря проявлению специфических признаков.

Основными симптомами травмы являются:

• сильная боль в ноге;
• выраженная отечность в месте перелома;
• кровоподтеки;
• при наличии раны – сильное кровотечение;
• нарушение двигательной способности;
• неспособность двигать конечностью;
• при напряжении мышц возникает сильная боль;
• аномальная подвижность бедра;
• костная крепитация;
• достаточно выраженная деформация ноги, ее укорочение;
• ротация конечности, стопа чаще всего смотрит наружу;
• побледнение кожных покровов;
• нарушение чувствительности на участке, расположенным ниже поврежденной области.

Сильнейшие боли и интенсивная кровопотеря могут привести к потере сознания и развитию у пострадавшего травматического шока, что является непосредственной угрозой для его жизни.

Характер смещения отломков

Отдельно следует отметить, что такие травмы практически всегда сопровождаются выраженным смещением костных фрагментов. Это обусловлено тем, что на этом участке ноги хорошо развиты мышцы, а они, в свою очередь, крепятся к femur.

При образовании перелома мышечные пучки оттягивают костные отломки в определенном направлении. По характеру смещения в определенной степени можно судить о локализации травмы.

Рассмотрим особенности смещения кости, в зависимости от расположения точки разлома:

1. Верхняя треть. Верхний отломок подвергается воздействию ягодичных и подвздошно-поясничной мышц, что смещает его наружу и вперед. В свою очередь нижний конец диафиза оттягивается приводящими мышцами бедра и смещается во внутреннем направлении.
2. Средняя треть. Ягодичные мышцы оттягивают верхний фрагмент кнаружи и кпереди, но не столь выраженно, как при переломах верхней трети. Нижний отломок тянется назад к середине. Таким образом, происходит смещение костей по длине.
3. Нижняя треть. Приводящие мышцы удерживают верхнюю часть кости и провоцируют внутреннее смещение. Нижний фрагмент подвергается воздействию икроножных мышц, что способствует его натяжению и смещению в направлении кзади.

Первая помощь

Так как перелом диафиза бедра является опасной травмой, особое значение приобретает правильность и своевременность оказания первой помощи. Грамотные действия способны спасти жизнь пострадавшему.

Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи представлена в таблице ниже:

Действие и фото	Краткое описание
Остановить кровотечение Чтобы остановить кровотечения выше места травмы накладывается жгут или его аналог из подручных средств.	Выше места ранения накладывается жгут, обязательно указывается точное время его наложения, рана закрывается бинтом или тканью. Можно использовать в качестве жгута ремень, отрезок ткани, шнур и т. д.
Дать обезболивающее Чтобы не было болевого шока, пострадавшему дают (или колят) обезболивающее.	Для предотвращения болевого шока обязательно дайте пострадавшему любой обезболивающий препарат.
Приложить лед Если есть возможность, то к травмированной конечности стоит приложить холод.	Холод поможет снизить болевые ощущения, отечность и частично сократить кровопотери за счет сужения сосудов.
Помочь занять удобное положение Перед или для транспортировки больного необходимо уложить в наиболее удобное положение при травме бедра.	Лучше всего уложить больного на спину, а под колено подложить валик из одежды или подушку.
Зафиксировать поврежденную конечность Травмированную конечность необходимо зафиксировать.	На ногу накладывается шина. Можно использовать любые подручные материалы, обеспечивающие жесткость фиксации для голеностопа, колена и тазобедренного сустава. В крайнем случае, примотайте поврежденную ногу к здоровой, стараясь не спровоцировать смещение кости.
Реанимирующие мероприятия При необходимости проводят реанимационные мероприятия.	Если человек начинает терять сознание, а его жизненные показатели ухудшаются, необходимо произвести реанимирующие мероприятия: освободить дыхательные пути и сделать искусственное дыхание, а также непрямой массаж сердца.
Вызвать «скорую помощь» К травмированному человеку как можно скорее необходимо вызвать «скорую».	Врачи скорой помощи обеспечат пострадавшему необходимую транспортную иммобилизацию и доставят его в медучреждение. При необходимости медики вводят более сильное обезболивающее, производят переливание крови и искусственную вентиляцию легких.
Оказание психологической поддержки Пострадавшего надо поддерживать морально.	Больного необходимо поддерживать морально, отвлекать от болевых ощущений и стрессового напряжения, с помощью разговора предотвращать потерю сознания.

Особенности лечения

Для предотвращения негативных последствий необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в больницу. Диагностика производится травматологом посредством осмотра и прощупывания поврежденной конечности. Для более точного определения типа и степени сложности перелома назначается рентгенологическое обследование, а в некоторых случаях – и томография.

Такие травмы требуют продолжительного комплексного лечения. Консервативная терапия применяется в тех случаях, когда состояние здоровья пациента не позволяет производить хирургические вмешательства либо при несложных повреждениях.

На первых этапах лечения при отсутствии смещения, например, при неполном переломе, накладывается гипсовая повязка. Если имеется смещение, для восстановления правильной формы и длины конечности требуется скелетное вытяжение.

Его суть заключается в фиксации специальными спицами отломка бедра, чаще в области над мыщелком и бугристости большеберцовой кости. Конечность укладывается на шину Белера, а к фиксаторам подводятся утяжелители. В среднем их вес составляет 8 — 12 кг.

По мере сращивания кости можно сокращать силу противодействия для мышц конечности, уменьшая вес груза. Через несколько недель пациента переводят на кожное вытяжение и надевают на ногу ортез или гипсовую повязку.

Также на протяжении курса лечения пациенту назначается прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, антибиотиков и витаминов. Точный перечень медикаментов назначается лечащим врачом.

Хирургические методы

Так как перелом диафиза часто сопровождается осложнениями и смещениями, может потребоваться проведение операции. Целью хирургического вмешательства является остеосинтез с параллельным восстановлением целостности сосудов и мягких тканей.

Для соединения диафизарных фрагментов могут применяться костные фиксаторы (штифт, пластины, гвозди и винты), а также наружные приспособления. Довольно часто применяется интрамедуллярный ретроградный метод остеосинтеза с внутрикостным введением штифта, который остается навсегда в конечности пациента. Его вбивают в заранее подготовленное отверстие в костномозговом канале, а конец со стороны введения в вертельную ямку фиксируется винтами.

После завершения репозиции и остеосинтеза рану зашивают, соединяя послойно мягкие ткани и сосуды. Дополнительно устанавливается дренаж, минимум на 1 сутки. Дальнейшее лечение производится в стационаре, пока состояние пациента не стабилизируется.

Реабилитация и прогноз

Реабилитационный период длится около полугода. На начальном этапе необходимо принимать антибиотики и НПВС с обезболивающими. Рана ежедневно обрабатывается антисептиками. Находясь в постели. Больной должен выполнять дыхательные упражнения для профилактики пневмонии.

Когда скелетное вытяжение будет завершено, а перелом консолидируется, можно приступать к простым физическим упражнениям и понемногу вставать с постели. Дополнительно рекомендуются физиопроцедуры и массаж.

При успешном лечении и восстановлении нога полностью восстановит свои функции. Больше информации о диафизарных переломах бедра вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.

Дарсонваль при грыже позвоночника поясничного отдела – Дарсонваль при грыже позвоночника: причины, симптомы, принципы терапии, проведение процедуры, противопоказания, отзывы

Можно ли применять дарсонваль при грыже позвоночника?

Межпозвоночная грыжа, чаще всего появляется в результате естественного старения позвоночника. Оно проявляется в основном в виде дегенерации хрящевого (фиброзного) кольца, окружающего каждый межпозвонковый диск и позволяющего ему удерживать природную форму.

Но она может стать и следствием травмы – например, хронической, вызванной неправильной осанкой или регулярным подъемом тяжестей, особенно если их вес неверно рассчитан/распределен. Случаются и острые травмы, хотя они распространены меньше других.

Рано или поздно все это приводит к расплющиванию коллоидного тела диска, при котором оно прорывает фиброзное кольцо изнутри, и его край выпячивается в полученную «прореху».

Такая грыжа начинает давить на окружающие ткани, включая нервные стволы, которые уходят в спинной мозг именно в местах стыка позвонка с хрящевым кольцом.

При этом «достается» и самому спинному мозгу, так как в подавляющем большинстве случаев грыжа выпячивается, как бы не наружу позвоночника (к коже спины), а внутрь – в направлении спинномозгового канала (что обусловлено строением позвоночника).

Объект терапии

Как видим, основной задачей врача (равно как и пациента), в данном случае, является восстановление способности постаревшего хряща к регенерации. Иными словами, лечение должно стимулировать эту фиброзную оболочку не только зарастить образовавшийся прорыв, но и вернуть своим волокнам способность пружинить под давлением.

Если хрящу это удастся, диск восстановит свою форму сам. Если же нет, вскоре позвоночник попытается «укрепить» расползшийся хрящ, отрастив естественную «арматуру» на ближайших к нему позвонках.

Эта «арматура» называется остеофитами, и она призвана зафиксировать конструкцию, которая уже и так не может служить в своем нормальном качестве, намертво, с целью предотвратить ее дальнейшее разрушение.

Физиотерапия

Вообще, конечно, грыжу можно убрать и хирургическим путем. Но практика показывает, что облегчение, даруемое методом быстрого сшивания хряща, тоже длится недолго – до полугода.

А потом разрыв и выпячивание диска повторяются. Поэтому медицина старается прибегать к таким быстрым и тоже довольно травматичным решениям только при крайней необходимости.

Скажем, когда шансов на запуск регенерации мало в силу преклонного возраста пациента, или грыжа выражена так заметно, что дело может кончиться параличом (из-за сильного сдавливания спинного мозга).

В связи с этим, различные физиотерапевтические методы воздействия применяются ею очень широко, но – всегда в связке с лечебной физкультурой и медицинскими препаратами (обезболивающими, противовоспалительными, хондропротекторами и др.).

Один из таких видов физиотерапии при позвоночной грыже – дарсонваль, а еще, точнее, дарсонвализация. Он состоит в точечной стимуляции кожи и тканей под нею (особенно сосудов и нервов) электрическими импульсами высокой частоты и, одновременно, низкой силы.

В СССР дарсонвализация была штатной процедурой для физиотерапевтических кабинетов всей страны, и чаще всего называлась индуктотерапией. Да и в настоящее время дарсонваль при грыже позвоночника могут провести большинство государственных и частных клиник по всему миру.

В то же время, теперь большее распространение получили портативные приборы, пригодные к самостоятельному использованию на дому.

Но в любом случае процедура эта не относится к числу новинок (ее изобрел в конце XIX в. французский физиолог А. Дарсонваль), и вопрос лишь в том, нужна ли она, каким пациентам и в каких случаях.

Показания к индуктотерапии

Вообще, ответ на вопрос, можно ли лечить грыжу позвоночника дарсонвалем, медицина дает однозначный – да, можно, потому что она сама делает это с большим успехом. Другое дело, что межпозвонковая грыжа и дарсонваль хорошо совместимы не всегда.

Например, если она привела к повышению артериального давления (это часто бывает при грыжах в шейном отделе), нужно помнить, что сеанс индуктотерапии дополнительно «взвинтит» его на порядок. Так что, здесь уже лучше не рисковать.

Аналогично дарсонваль при грыже поясничного отдела позвоночника (самый распространенный сценарий) часто эффективен, но в очень маленькой степени. Причина проста: поясничный отдел сильно изогнут внутрь, в сторону брюшной полости и, к тому же, образован наиболее мощными позвонками.

Так что, излучаемые прибором токи попросту не достигают нужной зоны – она слишком глубоко запрятана. Зато рядом с прибором и его электродами находятся почки, а вот как раз их отклик на эту процедуру носит отрицательный характер значительно чаще, чем положительный.

Ну а кроме нарушений работы сердца и сосудов, а также неудачного расположения очага, дарсонваль от грыжи противопоказано применять, если:

1. мы решили, что у нас именно грыжа, без обследования и, вообще, медицинского подтверждения, поскольку схожие с нею симптомы могут давать многие другие патологии, включая злокачественную опухоль позвоночника;
2. нам уже поставили диагноз «рак», независимо от стадии и места расположения опухоли;
3. у нас повышена температура или давление, налицо лихорадочное состояние неясной этиологии;
4. в области воздействия имеются доброкачественные, злокачественные или взявшиеся неизвестно откуда новообразования – родинки, прыщики, сыпь и проч.;
5. мы страдаем эпилепсией, ДЦП или другими расстройствами со стороны центральной нервной системы.

Плюс нужно помнить, что дарсонваль при межпозвоночной грыже запрещено использовать без консультации с врачом (наравне с другими видами физиотерапии), в период беременности, при нарушении свертываемости крови (тромбоз или гемофилия). Ну, а воздействие на ткани тела именно электрическим током строго противопоказано в случае, если пациент использует кардиостимулятор.

Отличным способом избавиться от постоянной боли и поддерживать мышечный корсет в тонусе поможет лечебная физкультура от Александры Бониной.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

причины, симптомы, принципы терапии, проведение процедуры, противопоказания, отзывы

Дарсонваль при грыже позвоночника используется в качестве вспомогательной меры лечения. Этот препарат способствует нормализации обменных процессов, благодаря чему восстанавливается кровообращение на участке, где локализуется образование, устраняются неприятные симптомы: боль, спазм, отечность. Дарсонвализацию проводят при грыжах поясничного, шейного, грудного отделов. Насадки прибора можно менять, что позволяет подобрать нужный уровень интенсивности воздействия на разных стадиях патологии.

Прибор Дарсонваль используют при грыжах поясничного, шейного, грудного отделов позвоночника.

Причины заболевания

Грыжа появляется в результате выпячивания тканей пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца. Способствуют этому 2 главных фактора:

• дегенеративно-деструктивные процессы в структуре хрящей, а также твердых и мягких тканей – это следствие развития заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондроз), патологических изменений осанки, нарушения микроциркуляции и питания тканей;
• травмирование позвоночника.

Косвенные факторы, способствующие появлению грыжи:

• интенсивная физическая нагрузка;
• ослабление мышечного корсета;
• возрастные изменения.

Симптомы

Локализация неприятных ощущений зависит от расположения грыжи:

• Поражение шейного отдела позвоночного столба. Характерные симптомы: головная боль, дискомфорт в области шеи, онемение верхних конечностей.
• При грыже грудного отдела появляются болезненные ощущения в верхней части спины, грудной клетке, может возникнуть чувство сдавливания, отмечается ограничение подвижности при попытке выполнить наклон, поворот корпусом.
• При патологии в поясничном отделе часто возникает онемение в ногах, боль в нижней части спины, потеря чувствительности.

Эффективность терапии

Прибор Дарсонваль оказывает комплексное воздействие на пораженный участок, благодаря чему выздоровление наступает быстрее. Во время терапии происходят следующие изменения:

• ускоряется доставка полезных веществ и кислорода в клетки;
• восстанавливается микроциркуляция на пораженном участке;
• регулируется передача импульсов между клетками нервной системы;
• происходит обезболивание в точке локализации грыжи;
• нормализуются разные биохимические процессы;
• уменьшается отечность, что часто является следствием расслабления тканей;
• повышается тонус кровеносных сосудов, благодаря чему улучшается кровоснабжение на пораженном участке.

Дополнительно прибор Дарсонваль способствует повышению иммунитета организма. Во время терапии проходит усталость. Такой метод лечения нормализует сон, что тоже положительно сказывается на общем состоянии при грыже позвоночника. Стимуляция разрядом электрического тока помогает укрепить мышечный корсет. Это происходит благодаря многократному сокращению мышц. В результате улучшается качество поддержки позвоночника, что, в свою очередь, способствует уменьшению интенсивности нагрузки на пораженный участок.

Дополнительно прибор Дарсонваль помогает нормализовать сон.

Принцип действия

В основе метода – использование токов высокой частоты. Они характеризуются малым уровнем силы (не больше 200 мА) и существенным напряжением (до 20 кВ). Частота варьируется в пределах 110-400 кГц. Чтобы доставить ток на пораженный участок, используют электрод, выполненный из тонкого стекла. Внутри содержится газ. Инструмент имеет ручку, чтобы его было удобно держать. Он соединен с прибором, генерирующим электрические импульсы, посредством провода.

Дарсонваль укомплектован насадками разных форм и размеров. Это позволяет подобрать подходящий вариант для каждого случая. Процедура выполняется разными способами:

• общая методика – при этом пациент находится в специальной камере, которая называется клеткой Дарсонваля;
• локальное воздействие – в данном случае разряд подается только к ограниченному участку, где развилась патология, а электрический импульс формируется под воздействием слабого напряжения и благодаря возможности ионизации воздуха в таких условиях.

В первом случае весь организм подвергается воздействию токов малой силы. Это способствует нормализации различных процессов. Кроме того, дарсонвализация выполняется при прямом контакте с кожей, а еще электрический разряд может оказывать дистанционное воздействие на пораженный участок.

При использовании Дарсонваля возникает реакция, в результате которой высвобождается озон.

Рекомендуемое расстояние между насадкой и наружными покровами составляет 3-6 мм. Во время выполнения процедуры положительный эффект обеспечивается благодаря следующим возможностям:

• прежде всего отмечают пользу влияния высокочастотного тока;
• высоковольтный коронный разряд;
• выделяемое тепло;
• возникает реакция, в результате которой высвобождаются озон, окислы азота;
• ультрафиолетовое излучение;
• низкие механические колебания надтональной частоты.

Проведение процедуры

При использовании Дарсонваля применяются разные техники:

• Стабильное воздействие. При этом насадку Дарсонваля удерживают над пораженным участком в неподвижном положении.
• Лабиальное воздействие. В данном случае регулярно меняется положение электрода. С его помощью подвергаются воздействию электрического импульса участки наружных покровов, которые окружают грыжу.

Если произошло выпячивание пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца, применяют грибовидную насадку.

Все манипуляции выполняются после того, как пациент ляжет на живот. Если произошло выпячивание пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца, часто применяют грибовидную насадку. Она перемещается по левой, правой стороне вдоль позвоночника. Направление движения определяется уровнем артериального давления. Так, при гипертонии электрод перемещают от шеи к поясничному отделу позвоночника. При гипотонии выбирают противоположное направление движения насадки Дарсонваля.

Рекомендуется выполнять дарсонвализцию 1 раз в сутки. Между процедурами выдерживают небольшой перерыв (1 день).

Их длительность на начальном этапе не должна превышать 5 минут. Постепенно время выполнения процедуры увеличивается. На последних сеансах дарсонвализация должна занимать 15 минут. Общий курс лечения составляет 15-20 процедур. Все манипуляции проводит физиотерапевт. Специалист может определить нужную длительность процедуры, а также мощность разряда.

Противопоказания

Недостатком этой методики является большое количество ограничений, накладываемых на ее применение.

Дарсонваль на телеканале Россия 1

Импульсный массажор ДАРСОНВАЛЬ.

Противопоказания:

• гиперчувствительность кожи, в результате даже воздействие минимальной силы тока будет причинять существенный дискомфорт;
• лихорадка;
• образования злокачественного характера, доброкачественные опухоли;
• период вынашивания ребенка;
• тяжелые патологии сердца, кровеносных сосудов;
• имплантированный кардиостимулятор;
• тромбофлебиты;
• нарушение процесса свертываемости крови;
• эпилепсия;
• туберкулез легких.

Отзывы

Александра, 41 год, г. Хабаровск

Появилась грыжа поясничного отдела, из-за нее спина постоянно болела, неприятные ощущения отдавали в ноги. Врач порекомендовал физиопроцедуры с применением Дарсонваля. Я посетила первые несколько сеансов, и боль стала меньше. Ближе к окончанию курса терапии прошло онемение, прострелы в ногах. Грыжа не уменьшилась (я проходила дополнительное обследование), но зато она перестала развиваться.

Галина, 39 лет, г. Казань

Более эффективной методики не доводилось испытывать на себе. Для сравнения, когда заканчиваю курс препаратов, боли вскоре возобновляются. А благодаря дарсонвализации положительный эффект сохраняется надолго. Этот прибор полностью не излечивает, но результат устраивает. Причем если правильно выполнять процедуры, можно проводить их в домашних условиях, т. к. приборы Дарсонваль продаются в свободном доступе.

Дарсонвализация при грыже позвоночника

Дарсонваль и позвоночная грыжа – дарсонвализация при лечении заболеваний позвоночника

Межпозвоночная грыжа , чаще всего появляется в результате естественного старения позвоночника. Оно проявляется в основном в виде дегенерации хрящевого (фиброзного) кольца, окружающего каждый межпозвонковый диск и позволяющего ему удерживать природную форму.

Но она может стать и следствием травмы – например, хронической, вызванной неправильной осанкой или регулярным подъемом тяжестей , особенно если их вес неверно рассчитан/распределен. Случаются и острые травмы, хотя они распространены меньше других.

Рано или поздно все это приводит к расплющиванию коллоидного тела диска, при котором оно прорывает фиброзное кольцо изнутри, и его край выпячивается в полученную «прореху».

Такая грыжа начинает давить на окружающие ткани, включая нервные стволы, которые уходят в спинной мозг именно в местах стыка позвонка с хрящевым кольцом.

При этом «достается» и самому спинному мозгу, так как в подавляющем большинстве случаев грыжа выпячивается, как бы не наружу позвоночника (к коже спины), а внутрь – в направлении спинномозгового канала (что обусловлено строением позвоночника).

Объект терапии

Как видим, основной задачей врача (равно как и пациента), в данном случае, является восстановление способности постаревшего хряща к регенерации. Иными словами, лечение должно стимулировать эту фиброзную оболочку не только зарастить образовавшийся прорыв, но и вернуть своим волокнам способность пружинить под давлением.

Если хрящу это удастся, диск восстановит свою форму сам. Если же нет, вскоре позвоночник попытается «укрепить» расползшийся хрящ, отрастив естественную «арматуру» на ближайших к нему позвонках.

Эта «арматура» называется остеофитами, и она призвана зафиксировать конструкцию, которая уже и так не может служить в своем нормальном качестве, намертво, с целью предотвратить ее дальнейшее разрушение.

Физиотерапия

Вообще, конечно, грыжу можно убрать и хирургическим путем . Но практика показывает, что облегчение, даруемое методом быстрого сшивания хряща, тоже длится недолго – до полугода.

А потом разрыв и выпячивание диска повторяются. Поэтому медицина старается прибегать к таким быстрым и тоже довольно травматичным решениям только при крайней необходимости.

Скажем, когда шансов на запуск регенерации мало в силу преклонного возраста пациента, или грыжа выражена так заметно, что дело может кончиться параличом (из-за сильного сдавливания спинного мозга).

В связи с этим, различные физиотерапевтические методы воздействия применяются ею очень широко, но – всегда в связке с лечебной физкультурой и медицинскими препаратами ( обезболивающими , противовоспалительными , хондропротекторами и др.).

Один из таких видов физиотерапии при позвоночной грыже – дарсонваль, а еще, точнее, дарсонвализация. Он состоит в точечной стимуляции кожи и тканей под нею (особенно сосудов и нервов) электрическими импульсами высокой частоты и, одновременно, низкой силы.

В СССР дарсонвализация была штатной процедурой для физиотерапевтических кабинетов всей страны, и чаще всего называлась индуктотерапией. Да и в настоящее время дарсонваль при грыже позвоночника могут провести большинство государственных и частных клиник по всему миру.

В то же время, теперь большее распространение получили портативные приборы, пригодные к самостоятельному использованию на дому.

Но в любом случае процедура эта не относится к числу новинок (ее изобрел в конце XIX в. французский физиолог А. Дарсонваль), и вопрос лишь в том, нужна ли она, каким пациентам и в каких случаях.

Показания к индуктотерапии

Вообще, ответ на вопрос, можно ли лечить грыжу позвоночника дарсонвалем, медицина дает однозначный – да, можно, потому что она сама делает это с большим успехом. Другое дело, что межпозвонковая грыжа и дарсонваль хорошо совместимы не всегда.

Например, если она привела к повышению артериального давления (это часто бывает при грыжах в шейном отделе), нужно помнить, что сеанс индуктотерапии дополнительно «взвинтит» его на порядок. Так что, здесь уже лучше не рисковать.

Аналогично дарсонваль при грыже поясничного отдела позвоночника (самый распространенный сценарий) часто эффективен, но в очень маленькой степени. Причина проста: поясничный отдел сильно изогнут внутрь, в сторону брюшной полости и, к тому же, образован наиболее мощными позвонками.

Так что, излучаемые прибором токи попросту не достигают нужной зоны – она слишком глубоко запрятана. Зато рядом с прибором и его электродами находятся почки, а вот как раз их отклик на эту процедуру носит отрицательный характер значительно чаще, чем положительный.

Ну а кроме нарушений работы сердца и сосудов, а также неудачного расположения очага, дарсонваль от грыжи противопоказано применять, если:

1. мы решили, что у нас именно грыжа, без обследования и, вообще, медицинского подтверждения, поскольку схожие с нею симптомы могут давать многие другие патологии, включая злокачественную опухоль позвоночника;
2. нам уже поставили диагноз «рак» , независимо от стадии и места расположения опухоли;
3. у нас повышена температура или давление, налицо лихорадочное состояние неясной этиологии;
4. в области воздействия имеются доброкачественные, злокачественные или взявшиеся неизвестно откуда новообразования – родинки, прыщики, сыпь и проч.;
5. мы страдаем эпилепсией, ДЦП или другими расстройствами со стороны центральной нервной системы.

Плюс нужно помнить, что дарсонваль при межпозвоночной грыже запрещено использовать без консультации с врачом (наравне с другими видами физиотерапии), в период беременности, при нарушении свертываемости крови (тромбоз или гемофилия). Ну, а воздействие на ткани тела именно электрическим током строго противопоказано в случае, если пациент использует кардиостимулятор.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Goodbye visitor!

Thanks for visiting us!

Как используется прибор Дарсонваль при грыже позвоночника

Дарсонваль при грыже позвоночника используется в качестве вспомогательной меры лечения. Этот препарат способствует нормализации обменных процессов, благодаря чему восстанавливается кровообращение на участке, где локализуется образование, устраняются неприятные симптомы: боль, спазм, отечность. Дарсонвализацию проводят при грыжах поясничного, шейного, грудного отделов. Насадки прибора можно менять, что позволяет подобрать нужный уровень интенсивности воздействия на разных стадиях патологии.

Прибор Дарсонваль используют при грыжах поясничного, шейного, грудного отделов позвоночника.

Причины заболевания

Грыжа появляется в результате выпячивания тканей пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца. Способствуют этому 2 главных фактора:

• дегенеративно-деструктивные процессы в структуре хрящей, а также твердых и мягких тканей – это следствие развития заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондроз), патологических изменений осанки, нарушения микроциркуляции и питания тканей;
• травмирование позвоночника.

Косвенные факторы, способствующие появлению грыжи:

• интенсивная физическая нагрузка;
• ослабление мышечного корсета;
• возрастные изменения.

Симптомы

Локализация неприятных ощущений зависит от расположения грыжи:

• Поражение шейного отдела позвоночного столба. Характерные симптомы: головная боль, дискомфорт в области шеи, онемение верхних конечностей.
• При грыже грудного отдела появляются болезненные ощущения в верхней части спины, грудной клетке, может возникнуть чувство сдавливания, отмечается ограничение подвижности при попытке выполнить наклон, поворот корпусом.
• При патологии в поясничном отделе часто возникает онемение в ногах, боль в нижней части спины, потеря чувствительности.

Эффективность терапии

Прибор Дарсонваль оказывает комплексное воздействие на пораженный участок, благодаря чему выздоровление наступает быстрее. Во время терапии происходят следующие изменения:

• ускоряется доставка полезных веществ и кислорода в клетки;
• восстанавливается микроциркуляция на пораженном участке;
• регулируется передача импульсов между клетками нервной системы;
• происходит обезболивание в точке локализации грыжи;
• нормализуются разные биохимические процессы;
• уменьшается отечность, что часто является следствием расслабления тканей;
• повышается тонус кровеносных сосудов, благодаря чему улучшается кровоснабжение на пораженном участке.

Дополнительно прибор Дарсонваль способствует повышению иммунитета организма. Во время терапии проходит усталость. Такой метод лечения нормализует сон, что тоже положительно сказывается на общем состоянии при грыже позвоночника. Стимуляция разрядом электрического тока помогает укрепить мышечный корсет. Это происходит благодаря многократному сокращению мышц. В результате улучшается качество поддержки позвоночника, что, в свою очередь, способствует уменьшению интенсивности нагрузки на пораженный участок.

Дополнительно прибор Дарсонваль помогает нормализовать сон.

Принцип действия

В основе метода – использование токов высокой частоты. Они характеризуются малым уровнем силы (не больше 200 мА) и существенным напряжением (до 20 кВ). Частота варьируется в пределах 110-400 кГц. Чтобы доставить ток на пораженный участок, используют электрод, выполненный из тонкого стекла. Внутри содержится газ. Инструмент имеет ручку, чтобы его было удобно держать. Он соединен с прибором, генерирующим электрические импульсы, посредством провода.

Дарсонваль укомплектован насадками разных форм и размеров. Это позволяет подобрать подходящий вариант для каждого случая. Процедура выполняется разными способами:

• общая методика – при этом пациент находится в специальной камере, которая называется клеткой Дарсонваля;
• локальное воздействие – в данном случае разряд подается только к ограниченному участку, где развилась патология, а электрический импульс формируется под воздействием слабого напряжения и благодаря возможности ионизации воздуха в таких условиях.

В первом случае весь организм подвергается воздействию токов малой силы. Это способствует нормализации различных процессов. Кроме того, дарсонвализация выполняется при прямом контакте с кожей, а еще электрический разряд может оказывать дистанционное воздействие на пораженный участок.

При использовании Дарсонваля возникает реакция, в результате которой высвобождается озон.

Рекомендуемое расстояние между насадкой и наружными покровами составляет 3-6 мм. Во время выполнения процедуры положительный эффект обеспечивается благодаря следующим возможностям:

• прежде всего отмечают пользу влияния высокочастотного тока;
• высоковольтный коронный разряд;
• выделяемое тепло;
• возникает реакция, в результате которой высвобождаются озон, окислы азота;
• ультрафиолетовое излучение;
• низкие механические колебания надтональной частоты.

Проведение процедуры

При использовании Дарсонваля применяются разные техники:

• Стабильное воздействие. При этом насадку Дарсонваля удерживают над пораженным участком в неподвижном положении.
• Лабиальное воздействие. В данном случае регулярно меняется положение электрода. С его помощью подвергаются воздействию электрического импульса участки наружных покровов, которые окружают грыжу.

Если произошло выпячивание пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца, применяют грибовидную насадку.

Все манипуляции выполняются после того, как пациент ляжет на живот. Если произошло выпячивание пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца, часто применяют грибовидную насадку. Она перемещается по левой, правой стороне вдоль позвоночника. Направление движения определяется уровнем артериального давления. Так, при гипертонии электрод перемещают от шеи к поясничному отделу позвоночника. При гипотонии выбирают противоположное направление движения насадки Дарсонваля.

Рекомендуется выполнять дарсонвализцию 1 раз в сутки. Между процедурами выдерживают небольшой перерыв (1 день).

Их длительность на начальном этапе не должна превышать 5 минут. Постепенно время выполнения процедуры увеличивается. На последних сеансах дарсонвализация должна занимать 15 минут. Общий курс лечения составляет 15-20 процедур. Все манипуляции проводит физиотерапевт. Специалист может определить нужную длительность процедуры, а также мощность разряда.

Противопоказания

Недостатком этой методики является большое количество ограничений, накладываемых на ее применение.

источник

Дарсонваль при грыже позвоночника: причины, симптомы, принципы терапии, проведение процедуры, противопоказания, отзывы

Насколько эффективен аппарат Дарсонваля при грыже позвоночника

Дарсонваль при грыже позвоночника включают в комплексную терапию в качестве вспомогательного метода. Препарат позволяет улучшить кровообращение и наладить метаболизм, из-за чего уменьшается риск образования новых очагов и увеличения уже имеющихся. Процедура не способна вызвать рассасывание грыж, но после курса отмечается ослабление симптомов и улучшение состояния пациентов.

Дарсонваль при грыже позвоночника включают в комплексную терапию в качестве вспомогательного метода.

Ключевой причиной появления грыжи считается выпячивание пульпозного ядра. Это может произойти в результате получения травмы, после проведения операции или при различных патологиях опорно-двигательного аппарата.

Грыжи чаще возникают на фоне дегенеративно-деструктивных изменений тканей или нарушения кровообращения.

Косвенно повышают риск прогрессирования заболевания такие факторы, как неразвитый мышечный корсет, лишний вес, проблемы с осанкой, возрастные изменения и т. д.

Симптомы

Симптомы патологии зависят от стадии болезни и локализации грыжи. При наличии образований в шейном отделе пациенты жалуются на головную боль и онемение конечностей. В запущенных случаях происходит частичная парализация. Может ухудшиться зрение, обоняние или слух. При грыже поясничного отдела наблюдается сильная боль в спине. Существует шанс потери чувствительности нижних конечностей.

Пациенты сталкиваются с невозможностью наклониться или повернуть туловище.

Эффективность терапии

Дарсонвализация оказывает следующее влияние на организм:

1. Восстановление микроциркуляции. Умеренное улучшение кровообращения помогает обеспечить ткани питательными веществами и кислородом. Это замедляет дегенеративные процессы, способствует частичному восстановлению опорно-двигательного аппарата и предотвращает увеличение грыжи.
2. Улучшение работы нервной системы. В результате налаживания обменных процессов и циркуляции жидкостей повышается проводимость импульсов. Улучшается состояние нервных окончаний. Отступает онемение конечностей. Дарсонвализация понижает риск парализации.
3. Обезболивание. После воздействия электрическими разрядами и улучшения кровообращения происходит расслабление мышц. Исчезновение отечности, воспаления и спазмов способствуют уменьшению боли.
4. Устранение отеков. Предотвращение застойных явлений и ликвидация лишней жидкости связаны с ускорением биохимических процессов. Исчезновение отеков позволяет расширить просвет сосудов и дополнительно усилить циркуляцию крови.
5. Укрепление мышечного корсета. Активное поступление питательных веществ помогает улучшить состояние тканей. Процедуры не оказывают мощное прямое воздействие, однако в комплексе с умеренными спортивными занятиями или лечебной физкультурой происходит выраженное укрепление мышц. Это помогает поддерживать ровную осанку и уменьшает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, что способствует улучшению кровообращения в состоянии покоя после курса процедур. Правильное положение позвоночника помогает понизить риск возникновения дегенеративных изменений.

В процессе дарсонвализации изменяется гормональный фон, пациент получает возможность психологической разрядки, проходит перенапряжение. Это способствует улучшению работы иммунной системы и помогает нормализовать сон. Уменьшается риск развития депрессии и сопутствующих отклонений, связанных с мышечным напряжением.

Дарсонвализация подразумевает использование тока высокой частоты. Уровень силы относительно низкий (до 200 мА), напряжение высокое (до 20 кВ). Частота воздействия составляет 110-400 кГц.

Для проведения разряда используется электрод из тонкого стекла, в котором содержится специальный газ.

В комплект входит несколько насадок, выбор которых зависит от состояния пациента, локализации грыжи и оптимального характера воздействия.

Процедура может быть проведена несколькими способами. При общей методике пациента помещают в клетку Дарсонваля — специальную камеру. При точечной обработке импульсы подаются только к проблемным участкам для усиленного местного воздействия. Выбор типа процедуры должен осуществляться физиотерапевтом. При использовании клетки происходит улучшение циркуляции жидкостей во всем организме.

В процессе процедуры поддерживается прямой контакт кожи с электрическими импульсами, но в отдельных случаях может быть использовано дистанционное воздействие. Оптимальное расстояние между покровами и поверхностью электрода составляет 3-6 мм.

При воздействии разрядами и ультрафиолетовым излучением происходит вибрация тканей. Усиливается выделение тепла, из клеток высвобождаются озон и продукты распада.

Происходит насыщение полезными веществами в результате стимуляции микроциркуляции периферийных тканей.

При проведении процедуры могут быть использованы разные техники. При стабильном воздействии насадку удерживают над проблемной зоной в неизменном положении. Это помогает улучшить точечный эффект. При лабиальном воздействии электрод перемещают над покровами, что позволяет задействовать окружающие мышцы и ткани. В ряде случаев такая техника дает лучший комплексный эффект.

При стабильном воздействии насадку удерживают над проблемной зоной в неизменном положении. Это помогает улучшить точечный эффект.

Для проведения процедуры пациент должен принять горизонтальное положение. Специалист выбирает насадку, учитывая состояние больного и его жалобы. Традиционно при выпячивании пульпозного ядра используется грибовидная форма.

Электрод двигают вдоль позвоночника с правой или левой стороны. Направление зависит от уровня артериального давления и наличия проблем с сердечно-сосудистой системой. При высоком АД воздействие осуществляется сверху вниз.

При низком давлении насадку перемещают от поясницы к шее.

Для получения необходимого эффекта процедуры должны проводиться регулярно. Стандартный курс состоит из 15-20 сеансов. В большинстве случаев между посещениями делают небольшой перерыв (1 день), чтобы ткани успели восстановиться и адаптироваться. Продолжительность процедуры составляет 5-15 минут.

Дарсонвализацию не проводят при повышенной температуре, сердечных заболеваниях, эпилепсии, туберкулезе легких. К числу абсолютных противопоказаний относится наличие опухолей.

Рекомендуется отказаться от процедур во время беременности, т. к. воздействие может спровоцировать преждевременные роды. Использование аппарата исключено при индивидуальных особенностях, связанных с высокой чувствительностью.

Пациент не должен испытывать боль во время сеанса.

Отзывы

Стали тревожить боли в пояснице, обратилась к врачу. Обнаружили грыжу. В качестве дополнения к основному курсу порекомендовали дарсонвализацию и гирудотерапию. Через месяц исчезла боль, стала реже тревожить усталость. Сейчас для профилактики использую аппарат и выполняю лечебные упражнения. Грыжа не рассосалась, но она не растет и не причиняет дискомфорт.

Много лет борюсь с грыжей поясничного отдела. Консервативная терапия помогает лишь временно, поэтому ищу альтернативные методы. Решила попробовать дарсонвализацию. Изменения заметила после 2 курса. Методика является эффективной, но процедуры нужно повторять регулярно. Избавить от проблемы аппарат не может, однако часть симптомов устраняет.

Дарсонваль при грыже позвоночника: причины, симптомы, принципы терапии, проведение процедуры, противопоказания, отзывы

Дарсонваль при грыже позвоночника используется в качестве вспомогательной меры лечения.

Этот препарат способствует нормализации обменных процессов, благодаря чему восстанавливается кровообращение на участке, где локализуется образование, устраняются неприятные симптомы: боль, спазм, отечность.

Дарсонвализацию проводят при грыжах поясничного, шейного, грудного отделов. Насадки прибора можно менять, что позволяет подобрать нужный уровень интенсивности воздействия на разных стадиях патологии.

Прибор Дарсонваль используют при грыжах поясничного, шейного, грудного отделов позвоночника.

Причины заболевания

Грыжа появляется в результате выпячивания тканей пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца. Способствуют этому 2 главных фактора:

• дегенеративно-деструктивные процессы в структуре хрящей, а также твердых и мягких тканей — это следствие развития заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондроз), патологических изменений осанки, нарушения микроциркуляции и питания тканей;
• травмирование позвоночника.

Косвенные факторы, способствующие появлению грыжи:

• интенсивная физическая нагрузка;
• ослабление мышечного корсета;
• возрастные изменения.

Симптомы

Локализация неприятных ощущений зависит от расположения грыжи:

• Поражение шейного отдела позвоночного столба. Характерные симптомы: головная боль, дискомфорт в области шеи, онемение верхних конечностей.
• При грыже грудного отдела появляются болезненные ощущения в верхней части спины, грудной клетке, может возникнуть чувство сдавливания, отмечается ограничение подвижности при попытке выполнить наклон, поворот корпусом.
• При патологии в поясничном отделе часто возникает онемение в ногах, боль в нижней части спины, потеря чувствительности.

При поражении шейного отдела позвоночника у человека появляются головные боли.

Также больной ощущает дискомфорт в области шеи.

При патологии в поясничном отделе часто возникает онемение в ногах.

Эффективность терапии

Прибор Дарсонваль оказывает комплексное воздействие на пораженный участок, благодаря чему выздоровление наступает быстрее. Во время терапии происходят следующие изменения:

• ускоряется доставка полезных веществ и кислорода в клетки;
• восстанавливается микроциркуляция на пораженном участке;
• регулируется передача импульсов между клетками нервной системы;
• происходит обезболивание в точке локализации грыжи;
• нормализуются разные биохимические процессы;
• уменьшается отечность, что часто является следствием расслабления тканей;
• повышается тонус кровеносных сосудов, благодаря чему улучшается кровоснабжение на пораженном участке.

Дополнительно прибор Дарсонваль способствует повышению иммунитета организма. Во время терапии проходит усталость. Такой метод лечения нормализует сон, что тоже положительно сказывается на общем состоянии при грыже позвоночника.

Стимуляция разрядом электрического тока помогает укрепить мышечный корсет. Это происходит благодаря многократному сокращению мышц.

В результате улучшается качество поддержки позвоночника, что, в свою очередь, способствует уменьшению интенсивности нагрузки на пораженный участок.

Дополнительно прибор Дарсонваль помогает нормализовать сон.

Принцип действия

В основе метода — использование токов высокой частоты. Они характеризуются малым уровнем силы (не больше 200 мА) и существенным напряжением (до 20 кВ). Частота варьируется в пределах 110-400 кГц.

Чтобы доставить ток на пораженный участок, используют электрод, выполненный из тонкого стекла. Внутри содержится газ. Инструмент имеет ручку, чтобы его было удобно держать.

Он соединен с прибором, генерирующим электрические импульсы, посредством провода.

Дарсонваль укомплектован насадками разных форм и размеров. Это позволяет подобрать подходящий вариант для каждого случая. Процедура выполняется разными способами:

• общая методика — при этом пациент находится в специальной камере, которая называется клеткой Дарсонваля;
• локальное воздействие — в данном случае разряд подается только к ограниченному участку, где развилась патология, а электрический импульс формируется под воздействием слабого напряжения и благодаря возможности ионизации воздуха в таких условиях.

В первом случае весь организм подвергается воздействию токов малой силы. Это способствует нормализации различных процессов. Кроме того, дарсонвализация выполняется при прямом контакте с кожей, а еще электрический разряд может оказывать дистанционное воздействие на пораженный участок.

При использовании Дарсонваля возникает реакция, в результате которой высвобождается озон.

Рекомендуемое расстояние между насадкой и наружными покровами составляет 3-6 мм. Во время выполнения процедуры положительный эффект обеспечивается благодаря следующим возможностям:

• прежде всего отмечают пользу влияния высокочастотного тока;
• высоковольтный коронный разряд;
• выделяемое тепло;
• возникает реакция, в результате которой высвобождаются озон, окислы азота;
• ультрафиолетовое излучение;
• низкие механические колебания надтональной частоты.

Проведение процедуры

При использовании Дарсонваля применяются разные техники:

• Стабильное воздействие. При этом насадку Дарсонваля удерживают над пораженным участком в неподвижном положении.
• Лабиальное воздействие. В данном случае регулярно меняется положение электрода. С его помощью подвергаются воздействию электрического импульса участки наружных покровов, которые окружают грыжу.

Если произошло выпячивание пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца, применяют грибовидную насадку.

Все манипуляции выполняются после того, как пациент ляжет на живот. Если произошло выпячивание пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца, часто применяют грибовидную насадку.

Она перемещается по левой, правой стороне вдоль позвоночника. Направление движения определяется уровнем артериального давления. Так, при гипертонии электрод перемещают от шеи к поясничному отделу позвоночника.

При гипотонии выбирают противоположное направление движения насадки Дарсонваля.

Их длительность на начальном этапе не должна превышать 5 минут. Постепенно время выполнения процедуры увеличивается. На последних сеансах дарсонвализация должна занимать 15 минут. Общий курс лечения составляет 15-20 процедур. Все манипуляции проводит физиотерапевт. Специалист может определить нужную длительность процедуры, а также мощность разряда.

Противопоказания

Недостатком этой методики является большое количество ограничений, накладываемых на ее применение.

Дарсонваль на телеканале Россия 1

Импульсный массажор ДАРСОНВАЛЬ.

• гиперчувствительность кожи, в результате даже воздействие минимальной силы тока будет причинять существенный дискомфорт;
• лихорадка;
• образования злокачественного характера, доброкачественные опухоли;
• период вынашивания ребенка;
• тяжелые патологии сердца, кровеносных сосудов;
• имплантированный кардиостимулятор;
• тромбофлебиты;
• нарушение процесса свертываемости крови;
• эпилепсия;
• туберкулез легких.

Отзывы

Александра, 41 год, г. Хабаровск

Появилась грыжа поясничного отдела, из-за нее спина постоянно болела, неприятные ощущения отдавали в ноги. Врач порекомендовал физиопроцедуры с применением Дарсонваля. Я посетила первые несколько сеансов, и боль стала меньше. Ближе к окончанию курса терапии прошло онемение, прострелы в ногах. Грыжа не уменьшилась (я проходила дополнительное обследование), но зато она перестала развиваться.

Более эффективной методики не доводилось испытывать на себе. Для сравнения, когда заканчиваю курс препаратов, боли вскоре возобновляются.

А благодаря дарсонвализации положительный эффект сохраняется надолго. Этот прибор полностью не излечивает, но результат устраивает.

Причем если правильно выполнять процедуры, можно проводить их в домашних условиях, т. к. приборы Дарсонваль продаются в свободном доступе.

Смотрите видео: Дарсонваль при остеохондрозе шейного отдела

Дарсонваль при грыже поясничного отдела позвоночника

Дарсонваль представляет собой портативное устройство, принцип действия которого основан на использовании импульсного высокочастотного тока низкой силы. В своей конструкции прибор может иметь различную конфигурацию электродов, что позволяет регулировать мощность воздействия.

Наименованием процедура обязана своему создателю – физику из Франции. Это прибор, который используется для влияния на ткани с использованием импульсных токов быстрого затухания.

Принцип работы Дарсонваля заключается во влиянии на болезненное место переменного тока. Если использовать агрегат в случае остеохондроза, можно добиться положительного воздействия за счет лечебных качеств высокочастотных токов.

Сегодня дарсонвализация используется в большом количестве медицинских сфер. Например, ее часто практикуют невропатологи, урологи, хирурги, гинекологи.

Суть дарсонвализации состоит в воздействии переменного тока на человеческое тело через наполненный газом стеклянный электрод.

Применение Дарсонваля при остеохондрозе шейного отдела приводит к достижению положительного эффекта благодаря лечебным свойствам импульсных высокочастотных токов (от 110 до 400 кГц), для которых характерно высокое напряжение (примерно 20 кВ), но малая сила (около 100-200 мА).

Процедуру дарсонвализации часто называют также Дарсонваль. Сегодня она применяется во многих сферах медицины: невропатологии, урологии, хирургии, гинекологии, и считается достаточно эффективной при лечении остеохондроза.

Об этом свидетельствуют отзывы как специалистов, так и самих пациентов.

Применение аппарата способствует:

• ускорению кровообращения;
• активизации биохимических процессов;
• улучшению питания тканей и их оптимальному снабжению кислородом;
• снижению порога болевой чувствительности рецепторов, благодаря чему достигается обезболивающий эффект;
• регулированию передачи нервных импульсов;
• лучшему функционированию нервной системы, в резуль

Применение дарсонваль для шеи и позвоночника при грыже поясничного отдела

Применение аппарата «Дарсонваль» при позвоночной грыже позволяет снизить болезненные ощущения и вернуть двигательную активность. Для достижения наилучшего результата следует правильно применять устройство. Также перед проведением лечения необходима консультация врача, так как имеются противопоказания.

Дарсонваль: что это такое

Действие аппарата основано на импульсивном высокочастотном токе, обладающем низкой силой. Дарсонваль – портативный аппарат, который может использоваться не только в медицинских учреждениях, но и в домашних условиях.

Форма электродов бывает разнообразной, что позволяет устанавливать необходимую мощность. Перед самостоятельным применением аппарата следует проконсультироваться со специалистом, так как существует ряд противопоказаний и особенностей применения устройства.

Лечение межпозвоночной грыжи или остеохондроза начинают постепенно.

Читайте также: дарсонваль при остеохондрозе шейного отдела.

Аппарат Дарсонваль

Продолжительность первой процедуры не должна превышать пять минут. Затем время поэтапно увеличивают до 15 минут. В комплекте с аппаратом идут разнообразные насадки, что позволяет применять прибор для лечения многих болезнях позвоночника.

Положительный результат после использования Дарсонваля достигается благодаря нескольким свойствам:

1. Высокочастотный ток.
2. Незначительное количество окислов азота и озона.
3. Высоковольтный коронный разряд.
4. УФ-излучение.
5. Тепло и механические колебания, которые выделяются в мягких тканях.

Комплексное воздействие позволяет добиться положительного результата в лечении межпозвоночной грыжи. После курса терапии пациенты отмечают значительное улучшение состояния.

Противопоказания

Дарсонваль не всегда может быть использован при лечении межпозвоночной грыжи или других заболеваний позвоночника. Применение аппарата может стать причиной серьезных последствий. Прибор имеет следующие противопоказания:

1. Тромбофлебит.
2. Онкология.
3. Туберкулез различной формы.
4. Лихорадка.
5. Аритмия.
6. Новообразования доброкачественного характера, сформированные в области воздействия прибора.
7. Эпилепсия и эпилептические припадки.
8. Кровотечения.
9. Установленный кардиостимулятор.
10. Купероз, при котором симптомы выражены достаточно ярко.
11. Заболевания крови, при которых отмечается нарушение ее свертываемости.

Воздержаться от использования прибора также следует женщинам во время беременности.

Прежде чем провести сеанс, категорически запрещено обрабатывать область воздействия лосьонами и кремами, в состав которых входит спирт. Это может стать причиной возгорания.

Неправильное применение прибора может приводить к развитию серьезных осложнений. Именно поэтому перед использованием следует убедиться в отсутствии противопоказаний, а во время сеанса соблюдать время воздействия.

Как правильно использовать Дарсонваль

При диагностировании межпозвоночной грыжи курс терапии включает от 10 до 15 процедур. В зависимости от степени развития патологии их проводят ежедневно или раз в два дня. Специалисты рекомендуют выполнять их в одно и то же время.

Время воздействия при первом сеансе не должно превышать пяти минут. Затем продолжительность процедуры постепенно увеличивают до 15 минут. Мощность прибора выставляется на среднюю. Количество и время процедур назначает лечащий врач на основе степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих патологий.

Узнайте, как использовать аппарат Дарсонваль при варикозе.

Эффективность при межпозвоночной грыже

В результате воздействия высокочастотного тока происходит изменение химических процессов, происходящих в межпозвонковых и мягких тканях, хрящах и суставах. Положительный результат наступает благодаря улучшению следующих параметров:

1. Кровообращения в области воздействия.
2. Процессов обмена, происходящих в клетках.
3. Проводимости нервных импульсов.
4. Регенерации тканей.

Кроме этого, действие аппарата оказывает положительное воздействие и на сосуды, хрящевую ткань, позвонки. Под воздействием тока отмечается расширение просвета сосудов, что способствует устранению болезненных ощущений в области локализации патологического процесса.

Дарсонваль способствует ускорению процесса восстановления хрящевой ткани, приостанавливает деформацию межпозвоночных дисков.

Реакция организма при данном методе воздействия носит локальный и сегментарный характер.

Результат виден после нескольких процедур и достигается посредством улучшения микроциркуляции крови в поврежденных тканях, купированию застойных процессов, устранению воспаления и ускорения кровотока.

Воздействие аппарата способствует угнетению восприимчивости периферических сосудов, в результате чего блокируются нервные импульсы. Процесс обусловлен действием высокочастотного тока на нервные клетки.

При применении прибора следует учитывать и уровень артериального давления. В случае, когда у пациента отмечается гипертония, устройство нужно вести от шейного отдела. При гипертонии насадкой нужно проводить от поясницы вверх. Это способствует улучшению тонуса сосудистых стенок.

Только правильное использование устройства поможет купировать признаки заболевания и улучшить самочувствие. Прибор также эффективнее при угревой сыпи, особенно в области грудной клетки.

Дарсонваль – прибор, в основе которого лежит воздействие высокочастотного тока. Аппарат обладает мощным действием при многих болезнях позвоночника, а также применяется от угрей, прыщей, морщин. При использовании аппарата следует соблюдать все рекомендации врачей относительно продолжительности воздействия и правил эксплуатации.

Дарсонваль при грыже поясничного отдела позвоночника

Дарсонвализация при лечении позвоночника, остеохондроза

Рано или поздно у каждого человека постепенно проявляются проблемы со спиной, а именно остеохондроз. Во многом развитие этой неприятной болезни зависит от образа жизни.

Позвоночник выполняет в организме множество функций, в первую очередь он является каркасом для всего тела, поэтому в случае проблем с позвоночником страдают внутренние органы. При остеохондрозе происходит дегенеративно–дистрофическое поражение тел позвонков, их отростков, мышц и связок, мелких суставов позвоночника, межпозвонковых дисков.

Здоровье человека во многом зависит от состояния его позвоночника, поэтому он должен выполнять на 100% свои опорные, защитные и амортизационные функции. Под влиянием различных факторов, таких как неправильная осанка, гиподинамия, перенапряжение мышц, ношение тяжестей, гормональные перестройки, эндокринные и соматические заболевания, нарушение нормального кровоснабжения тканей позвоночника, эмоциональный стресс, возрастные изменения, плохое питание, в позвоночнике постепенно нарастают процессы обезвоживания, нарушения кровообращения, избыточной подвижности позвонков, артрозы и подвывихи в мелких суставах, дополнительные костные разрастания, выпадение дисков – грыжи.

Выполнять лечение остеохондроза необходимо в комплексе и индивидуально. Индивидуальная программа лечения зависит от длительности и интенсивности болезни, её характера и клинической картины, поэтому подобрать курс лечения, подходящий именно вам, может только специалист.

В комплексе мер, принимаемых для лечения остеохондроза, Дарсонваль применяется для восстановления нормального кровоснабжения тканей позвоночника, улучшения обмена веществ в тканях позвоночника, восстановления чувствительности кожных покровов, улучшения прохождения импульсов нервных окончаний, снятия боли за счет блокирования рецепторов перефирических нервных окончаний.

Методика проведения Дарсонвализации спины при остеохондрозе:

1. Больной занимает положение лежа на животе.
   
2. Методика процедуры контактная или дистанционная с воздушным зазором 3-6 мм.
   
3. Грибовидный (или T-образный) электрод перемещают слева и справа вдоль позвоночного столба от крестца до шеи. Необходимо, чтобы захватывался одновременно весь позвоночный столб, от шеи (захватывая шею) до копчика для людей с высоким давленем, и от копчика вверх, включая шею, для людей с низким давлением. Эта процедура будет приводить в тонус стенки сосудов. После этого дарсонвализируем спину от её центра до подмышечных впадин, что будет способствовать улучшению обмена веществ и снятию отечности.
4. Длительность одной процедуры – 15 минут, при средней или большой мощности.
5. Процедуры проводятся через день.
   
6. Курс лечения составляет 15-20 процедур.

Понравилась статья? Поделись с друзьями:

Нет комментариев

Источник: http://www.darsinfo.ru/articles/darsonvalizaciya-pri-lechenii-pozvonochnika-osteohondroza-72.html

Дарсонваль при позвоночной грыже поясничного отдела

Эффективность лечебной гимнастики при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Читать далее »

Остеохондроз – это ржавчина позвоночника, — так утверждает Сергей Бубновский, автор уникальной методики лечения движением. В своих трудах «Остеохондроз – не приговор» уважаемый доктор не советует винить в развитии остеохондроза генетику и стечения обстоятельств, а указывает на леность и нежелание упражнять свои мышцы.

Ведь именно мышечная атрофия, развивающаяся при недостатке движения, лишает питания межпозвоночные диски, которые постепенно «подсыхают» и «выдавливаются» в спинномозговой канал.

Наиболее уязвим перед такой «межпозвонковой коррозией» поясничный отдел. Только лечебная гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника способна оптимизировать кровоснабжение пораженного сегмента, способствуя скорейшему заживлению и регенерации хрящевой ткани.

Когда начинать профилактику?

Образованию грыжи предшествует дегидратация и снижение высоты межпозвоночного диска. Вначале целостность его сохраняется, но ткани постепенно выпячиваются – образуется протрузия, заполняющая нижнюю часть межпозвонковых отверстий.

Этот процесс пока еще обратим.

Лечебная гимнастика, которая при протрузии диска поясничного отдела позвоночника заключается в разнонаправленном вытяжении позвоночника, способствует «подтягиванию» расслабленных мышц, предотвращает дальнейшее сдавливание диска телами позвонков, решает проблему «раздраженных» нервных корешков и мигрирующей боли в пояснице.

С активной работой разных мышечных групп лучше удовлетворяется потребность хрящевой ткани в питании.
Можно выполнять такие упражнения:

• Установить доску под наклоном, зафиксировав верхний ее край на высоте 130-150 см. Снабдить ее лямками, которые будут сходиться под мышками, фиксируя плечевой пояс. Хорошо расслабившись, полежать на доске в течении 20 минут. Вытягиваясь лежа на животе, приподнимите голени, зафиксировав их подложенным валиком. При вытяжение с позиции на спине валик подкладывают под коленки. Угол наклона периодически менять;
• Свесив таз и плечи, лечь животом на неширокую табуретку. Вес тела приходится на табуретку, локти и колени. Мышцы расслаблены, дыхание осуществляется верхним отделом легких;
• Поочередно лежать на правом и левом боку с подложенным валиком.

Улучшения самочувствия за счет ЛФК при протрузии диска поясничного отдела позвоночника происходит благодаря возвращению и фиксации ишемизированного «амортизатора» на предназначенном ему месте.

Если катастрофа все же произошла

Если же грыжа образовалась, острая боль, пронзающая поясничный отдел подобно электрическому разряду, «укладывает» пациента в постель.

Обездвиживание длительностью до 3 недель полностью «расслабляет» мышцы, окончательно лишая их способности «держать» позвоночник.

Поэтому упражняться нужно с первых дней его окончания. Лечебная физкультура при грыже поясничного отдела позвоночника способствует постепенному его вытягиванию и формированию поддерживающего «каркаса» из мышц.

Окончание строгого постельного режима рекомендуется проводить с выполнения двух простых упражнений:

• постоять в кровати несколько минут, опершись на коленки и локти;
• опустившись с кровати на пол, пройтись по комнате с опорой на колени и ладони (3-4 круга).

Такой «способ передвижения» не нагружает позвоночник, мобилизует, растягивает и укрепляет все «расслабленные» долгой иммобилизацией мышечные группы. Постепенно длину шага увеличивают, а в дальнейшем к ходьбе на коленях и ладонях, а также с опорой на стопы ног и ладони рук следует прибегнуть как к естественному средству избавления от поясничной боли.

Без рецепта

Справившись с болью и немного окрепнув, следует подобрать индивидуальный комплекс ЛФК, который при межпозвоночной грыже поясничного отдела будет способствовать восстановлению функциональности позвоночника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выбирать и выполнять его на первых порах желательно, руководствуясь предписаниями инструктора, с учетом направления выпячивания диска и наличия парезов.

Обычно начинают с простых упражнений в позиции лежа на спине, н

Лечение остеохондроза при помощи Дарсонваля. Клиника Бобыря

Болезни позвоночника требуют срочного лечения. Избавиться от остеохондроза помогает аппарат Дарсонваля. Ниже будет рассказано о том, при проведении каких процедур он используется, каков его принцип действия и влияние на здоровье.

Среди всех заболеваний, связанных со спиной, самым распространенным и опасным является остеохондроз позвоночника. Избавиться от него можно благодаря различным методикам. Высокую эффективность показал Дарсонваль, включающий в себя ряд процедур. Ниже мы познакомим вас с особенностями работы данного аппарата.

Дарсонваль: перечень лечебных свойств

Описываемое устройство было разработано для лечения заболеваний, имеющих невоспалительную природу. Одной из его составных частей является электрод, работающий под напряжением до 22х тыс. Вт и при силе тока не более 200 мА. Это позволяет направить на пораженные участки импульсивный заряд, частота которого способна колебаться в пределах 100-500 кГц.

Эффект от применения Дарсонваля таков:

• Улучшается кровообращение в области позвоночника;
• Биохимические процессы приходят в норму;
• Растет число вырабатываемых антител;
• Нормализуется работа сосудов;
• Оказывается благоприятное воздействие на нервную систему;
• Улучшается качество сна.

Подобный эффект обеспечивается за счет того, что:

• Используется высокочастотный ток;
• Гарантируется получение ультрафиолетового излучения;
• Образуются азотные и озоновые окислители;
• Коронарный заряд является результатом высокого напряжения.

Как работает Дарсонваль?

Принцип работы аппарата таков, что он направляет на пораженные участки тепловые импульсы. Это приводит к прогреванию тканей, что положительно сказывается на состоянии мышц и нервных окончаний.

Дарсонваль в зависимости от выбранного типа может быть местным или общим. Первый чаще всего используется в тех случаях, когда пациент страдает от такого заболевания, как шейный остеохондроз. Сама процедура представляет собой плавные движения электродом вдоль позвоночника. Что же касается устройства, то оно представляет собой стеклянную трубку, предназначенную для наполнения жидким азотом, который после подвергается высокому напряжению. Это приводит к образованию искровых зарядов, обладающих благотворным воздействием на организм.

Местный тип Дарсонваля назначается в тех случаях, когда требуется улучшение кровоснабжения в пораженных областях позвоночника и ускорение обменных процессов, которые протекают в хрящевой ткани. Также данной процедуре присущ расслабляющий эффект, выраженный в виде стимуляции работы нервной системы.

В большинстве случаев медики прибегают к назначению общего типа процедур. Они требуют наличия специального купола, в котором находится пациент в момент проведения Дарсонваля. В зависимости от типа заболевания и преследуемых целей определяется поза больного, которая может быть сидячей или лежащей. Если говорить об эффекте, то он включает в себя:

• Избавление от мигрени и головокружений, а также последствий, вызванных ими;
• Нормализацию кровотока;
• Улучшение тонуса сосудов;
• Рост уровня подвижности суставов;
• Общее укрепление здоровья.

Подробнее о проведении процедуры

Как правило, в подобной ситуации назначается лечение в виде курса. Чтобы правильно определить его продолжительность, доктор изучает стадию развития болезни, наличие патологий и т.д. Чаще всего курс состоит из 15-ти процедур. Длительность одного сеанса составляет порядка 20-ти минут. При этом по мере прохождения курса происходит рост мощности заряда.

Врач производит выбор типа дарсонвализации, т.е. выбирает либо местный ее тип, либо общий. В зависимости от этого определяется то, будет ли устройство напрямую контактировать с кожей пациента или же движения им будут проводиться по воздуху над пораженной областью. В обоих случаях предполагаются проведения аппаратом вдоль всего позвоночника. 

Обычно сеанс начинается с того, что действию зарядов первыми подвергаются верхние отделы позвоночника, а последними – нижние. При этом обязательным условием остается произведение акцента на ту область, которая поражена сильнее других.

Судороги чего не хватает в организме – Сводит мышцы ног судорогой – чего не хватает в организме, каких элементов и витаминов

Сводит мышцы ног судорогой – чего не хватает в организме, каких элементов и витаминов

Чего не хватает в организме если сводит мышцы судорогой – ответ на этот вопрос гарантирует успешное лечение недуга. В 90% случаев мышечные спазмы появляются из-за дефицита определённых веществ или изменения их баланса. Такие состояния формируются годами, провоцируя нарушение проводимости и сократимости мускул – постепенно эти процессы достигают максимума и проявляются в виде судорог.

Основные причины

Многим знакомо ощущение, когда сводит ноги в икрах, стопах или бёдрах. Такие состояния способны доставить сильный дискомфорт, а иногда и нанести вред здоровью. Провоцирующих факторов достаточно много – это могут быть неврологические расстройства, нарушения кровообращения или нехватка микроэлементов. Самой распространённой причиной являются дефицитные состояния, развивающиеся на фоне неправильного питания или повышенного расхода минералов в связи с активным образом жизни или вследствие возрастных изменений.

Мнение специалиста!

Когда сводит мышцы ног судорогой, в организме не хватает калия, кальция, магния или железа. Иногда отмечается дефицит глюкозы, кислорода, витаминов D, E, A или воды. Главная причина судорог определяется только после прохождения обследования, но вы можете начать первые шаги в проведении терапии – обогатить свой рацион полезными продуктами, соблюдать необходимую диету и питьевой режим.

Нехватка калия

Почему хватает ноги судорогой – первое, что следует предположить, это нехватка калия. Этот элемент играет очень важную роль в организме – обеспечивает работу натрий-калиевого насоса, от которого зависит возбудимость и сократимость мускулы. При его дефиците мышцы начинают самопроизвольно сокращаться, нарушается процесс их расслабления.

Помимо судорог в ногах пациент ощущает раздражительность, упадок сил, отмечаются признаки нервного истощения. Спазмы обычно затрагивают икры, область бедра или подошвы. При первых появления симптомов следует немедленно обратиться к диетологу.

Компоненты, недостаток которых вызывает в организме судороги

Недостаток магния

Второе место среди всех причин занимает дефицит магния, который отвечает за расслабление мышцы. При его нехватке мускула не успевает полноценно отдохнуть, и малейшее движение провоцирует появление судороги.

Пациент постоянно ощущает следующие симптомы:

• Снижение памяти и внимания;
• Головные боли и головокружения;
• Боли в ногах или во всём теле;
• Чувствительность к перемене погоды.

Это состояние редко протекает изолированно – обычно не хватает калия и магния одновременно. Поэтому при обращении к врачу назначают соответствующие анализы, при выявлении дефицита минералов выписываются препараты калия и магния от судорог для восполнения нехватки обоих элементов.

Дефицит кальция

Недостаток кальция – первая причина спазмов в мышцах ног при беременности. Этот микроэлемент является строительным материалом для скелета, волос и ногтей и сильно расходуется при развитии ребёнка или кормлении грудью. Когда этого минерала недостаточно, нарушается мышечный заряд клеток, что приводит к появлению гипокальциемических судорог.

Распознать такое состояние очень легко – у пациента начинают слоиться ногти, выпадать волосы, крошиться зубы. Устранить заболевание просто. В любой аптеке можно приобрести комплекс витаминов с кальцием без рецепта и пить их согласно инструкции.

Дефицит железа

Судороги в ногах могут развиваться из-за низкой концентрации железа. Такое состояние часто сопровождает беременность или повышенные кровопотери – нередко постоянные доноры страдают от спазмов мышц именно по этой причине. Здесь механизм действия отличается от предыдущих:

• Снижение концентрации железа сопровождается анемией – уменьшается уровень эритроцитов, возникает анемия;
• Клетки получает значительно меньше питательных веществ, в мягких тканях накапливается молочная кислота, которая запускает судороги в ногах.

Интересно!

Все микроэлементы находятся в постоянном балансе. При снижении концентрации одних снижается уровень и других. Поэтому железодефицитная анемия часто приводит к падению уровня калия, кальция и магния.

Дефицит глюкозы

Глюкоза – это питание для мышц, вся съеденная пища распадается до этого вещества. При её недостатке клетки голодают, появляется упадок сил, снижается память и мышление, нарушается умственная и физическая работоспособность.

Такое отклонение всегда сопровождает сахарный диабет, при котором возникают резкие повышения и снижения сахара в крови с последующим развитием судорог в ногах. Самым эффективным способом лечения является специальная диета, при необходимости – приём диабетических препаратов и контролирование лабораторных показателей.

Элементы, из-за нехватки которых появляются судороги

Кислородное голодание

Обычно развивается при повышенных физических нагрузках, расстройстве кровообращения или анемиях. Недостаток кислорода может быть местный и общий. В первом случае сами мускулы недополучают кислород, во втором – снижается его усвоение через лёгкие. Пусковым механизмом судорог является накопление токсинов в мышцах ног и снижение дыхания в клетке.

Авитаминозы

Если не хватает витаминов А, D, E, появление судорог – ожидаемо. Эти вещества улучшают клеточное питание, ускоряют физиологические процессы и поддерживают нормальную работоспособность организма. При ограничении их поступления с пищей возникают системные сбои, некоторые реакции замедляются. Отягощается такое состояние нехваткой полезных минералов вследствие нарушения метаболизма.

Обезвоживание

Вода – основа всего живого и занимает порядка 80% от объёма клетки, без неё невозможно протекание нормальных физиологических процессов. Когда возникают потери жидкости, вместе с ней удаляются минералы, витамины и глюкоза. Постепенно формируется дисбаланс основных веществ в организме, появляются мышечные спазмы.

К нехватке воды приводят следующие состояния:

• Повышенные физические нагрузки – жидкость испаряется с потом и расходуется на основные процессы жизнедеятельности;
• Инфекционные заболевания или отравления – обезвоживание возникает вследствие потливости, жидкого стула или частой рвоты.

На заметку!

Эту причину устранить проще остальных. Необходимо следить за питьевым режимом. Через несколько дней уровень жидкости стабилизируется, концентрация электролитов придёт в норму.

Лечение

Лечение судорог в ногах при дефицитных состояниях довольное простое – назначаются специальные препараты, подбирается определённая диета и питьевой режим.

Медикаментозная терапия

Лекарства назначаются только после проведения анализов, когда станет ясна причина судорог в ногах – нехватка какого минерала или витамина наблюдается у пациента.

Для восполнения калия и магния выписываются:

• Панангин;
• Аспаркам;
• Магнелис В 6;
• Магнерот.

Первые два препарата содержат оба микроэлемента – остальные только магний. При авитаминозах доктор назначает витамины от судорог (Кальций D3, Компливит, Витрум).

Препараты для восстановления баланса необходимых микроэлементов

Диета

Правильное питание – основа лечения судорог в ногах. Задачами такой терапии является восполнение дефицита микроэлементов в организме и поддержание этих значений на нормально уровне. Поэтому важно строго следовать рекомендациям диетолога и выполнять их каждодневно. Перед назначением диеты доктор сделает анализы и определит, нехватка какого элемента провоцирует судороги в ногах.

Для восполнения кальция следует кушать:

• Молоко;
• Кефир;
• Творог;
• Сыр;
• Яйца;
• Рыбу;
• Мясо.

Калием богаты:

• Курага;
• Изюм;
• Сухофрукты;
• Чеснок;
• Бобовые;
• Пшеница;
• Печёный картофель.

Магний содержат:

• Какао;
• Отруби;
• Семечки;
• Кешью.

Внимание!

Перечисленные продукты следует кушать в течение недели – разбить на несколько подгрупп и готовить любимые блюда. Пища должна быть разнообразная и нежирная.

Диетическое питание для устранения дефицита микроэлементов при судорогах

Также следует соблюдать следующие правила:

• Кушать по 3-4 раза в день небольшими порциями;
• Изучите калорийность – 30% от неё должно выпадать на первую половину дня, 50% – на середину суток и оставшиеся 20% – на вечер. Последнюю порцию можно разбить на 2 приёма;
• Исключите жирную пищу, солёности и копчёности – они нарушают обмен жидкости в организме, негативно отражаются на здоровье;
• Пища должна быть отварная или приготовленная на пару – это повысит её усвояемость и снизит нагрузку на кишечник.

Если вас беспокоят выраженные судороги в ногах – обратитесь за помощью к диетологу. Доктор составит ежедневное меню, подробно распишет режим питания и каждодневные продукты.

Питьевой режим

Такой подход необходим для устранения судорог в ногах при обезвоживании – полноценный питьевой рацион поможет быстро избавиться от проблемы. Для его соблюдения разрабатывается специальная программа, основными правилами которой являются:

• Необходимо пить не менее 2л воды в сутки. Можно больше, меньше – нельзя;
• Полученный объём разбивается на равные порции и употребляется каждый час;
• Для утоления жажды – пейте только воду;
• Исключается газировка, кофе, алкогольные напитки.

Пить желательно по собственному желанию – согласно плану пациент употребляет жидкость при появлении чувства жажды. Можно кушать огурцы, помидоры и арбузы.

Судороги в ногах появляются при нехватке микроэлементов, витаминов, кислорода или жидкости. Эти причины встречаются в большинстве случаев, лечатся приёмом специальных препаратов, диетой и питьевым режимом.

nogivnorme.ru

Судороги: чего не хватает организму?

Судорога — это резкая боль. Так происходит из-за резкого, мощного спазма мышц и сжимания нервных окончаний и сосудов. Судороги могут свидетельствовать о разнообразных отклонениях в организме. Данная статья расскажет о том, при недостатке каких 4-х микроэлементов может появиться данный симптом.

№1. Магний

Магний-противосудорожный элемент. Именно он обеспечивает нормальное сокращение мышц и не позволяет кальцию, вызывающему спазмы при избытке, попадать в клетки. К причинам недостатка магния относятся:

• злоупотребление алкоголем, кофе, прием мочегонных;
• употребление активированного угля и его аналогов;
• потливость;
• слабительные, рвота, диарея.

Перечисленные факторы ведут к потере жидкости, что становится причиной потери важного вещества. Восполнить его запасы можно при помощи орехов, отрубей, шпината, брокколи и брюссельской капусты.

№2. Кальций

Кости и зубы не единственная область влияния кальция. Элемент участвует и в сокращении мышц. В результате его избытка могут появиться судороги. Недостаток кальция также не несет ничего хорошего для организма и чаще всего связан с дефицитом витамина D.

Молочные продукты помогут восполнить его запасы, но подойдут не все. Обезжиренные или маложирные скорее всего не дадут эффекта.

№3. Калий

Калий обеспечивают передачу нервных сигналов и отвечает за сокращения мышц. При недостатке вещества появляются судорожные состояния и общая слабость.

Важный микроэлемент вымывается из организма вместе с жидкостью, например, при приеме мочегонных препаратов. Восполнить потерю калия, можно посредством употребления следующих продуктов:

• молочные продукты, лосось, печень;
• орехи и злаки, сухофрукты, картофель.

№4. Натрий

Участвует в передаче нервных сигналов вместе с калием. Это обеспечивает сокращение и расслабление клеток. Также натрий поддерживает давление в клетках и регулирует количество жидкости в организме.

Ввиду содержания натрия в соли, его дефицит встречается редко. Потеря микроэлемента происходит при повышенной потливости, поэтому его все-таки можно встретить среди людей, чья жизнь связана с физическими нагрузками или бегом.

Причиной недостатка витаминов нередко становятся эндокринные нарушения. Они выявляются после посещения врача. БАДы и минеральные воды также могут помочь восполнить драгоценные запасы, но только после консультации специалиста.

wave-life.ru

Если ноги сводит судорогой чего не хватает в организме

Судороги – очень неприятное и болезненное онемение мышц, которое происходит непроизвольно. Данные сокращения имеют различную длительность, интенсивность и распространенность. В медицине классифицируют судороги в зависимости от продолжительности, степени вовлечения мышц, а также места локализации.

Причин возникновения судорог существует очень много. Иногда они носят эпизодический характер и не требуют специального лечения.

Но если судороги беспокоят довольно часто,то это может являться сигналом некоторых серьёзных заболеваний.

Варианты судорог

Судороги ног по ночам

Особенно неприятными и болезненными бывают судороги ног по ночам. Резкая боль приводит к пробуждению, сведенная мышца перестает болеть не сразу. Ночные судороги бывают как у детей, так и у взрослых, в то же время следует отметить, что возрастной фактор имеет не последнюю роль в данном ключе.

Причинами ночных судорог могут быть:

1. Мышечная усталость;
2. Проблемы в работе нервной системы;
3. Период беременности;
4. Некоторые заболевания, в результате которых уменьшается нормальный приток крови к конечностям;
5. Прием некоторых лекарственных препаратов;
6. Нехватка витаминов и микроэлементов;
7. Плоскостопие;

Существует мнение, что судороги в ночное время суток связаны с позой человека во сне: колени немного присогнуты, а стопы опущены вниз. Это провоцирует укорачивание мышц, в результате чего и возникают болезненные спазмы.

Судороги пальцев ног

Давайте попробуем разобраться почему же сводит ступни ног судорогой.

Судороги пальцев ног всегда происходят резко и неожиданно. Может потянуть как один, так и несколько пальцев сразу. Возможные причины:

1. Ношение неудобной, тесной обуви;
2. Переохлаждение ног;
3. Нехватка витаминов и микроэлементов;
4. Нарушение нормального кровообращения в стопах ног;

Если ищите реабилитационный центр для восстановления,

рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия»

, где проводится реабилитация неврологических заболеваний

spina-help.ru

Сводит мышцы ног судорогой – чего не хватает в организме, каких элементов и витаминов

Чего не хватает в организме если сводит мышцы судорогой – ответ на этот вопрос гарантирует успешное лечение недуга. В 90% случаев мышечные спазмы появляются из-за дефицита определённых веществ или изменения их баланса. Такие состояния формируются годами, провоцируя нарушение проводимости и сократимости мускул – постепенно эти процессы достигают максимума и проявляются в виде судорог.

Основные причины

Многим знакомо ощущение, когда сводит ноги в икрах, стопах или бёдрах. Такие состояния способны доставить сильный дискомфорт, а иногда и нанести вред здоровью. Провоцирующих факторов достаточно много – это могут быть неврологические расстройства, нарушения кровообращения или нехватка микроэлементов. Самой распространённой причиной являются дефицитные состояния, развивающиеся на фоне неправильного питания или повышенного расхода минералов в связи с активным образом жизни или вследствие возрастных изменений.

Мнение специалиста!

Когда сводит мышцы ног судорогой, в организме не хватает калия, кальция, магния или железа. Иногда отмечается дефицит глюкозы, кислорода, витаминов D, E, A или воды. Главная причина судорог определяется только после прохождения обследования, но вы можете начать первые шаги в проведении терапии – обогатить свой рацион полезными продуктами, соблюдать необходимую диету и питьевой режим.

Нехватка калия

Почему хватает ноги судорогой – первое, что следует предположить, это нехватка калия. Этот элемент играет очень важную роль в организме – обеспечивает работу натрий-калиевого насоса, от которого зависит возбудимость и сократимость мускулы. При его дефиците мышцы начинают самопроизвольно сокращаться, нарушается процесс их расслабления.

Помимо судорог в ногах пациент ощущает раздражительность, упадок сил, отмечаются признаки нервного истощения. Спазмы обычно затрагивают икры, область бедра или подошвы. При первых появления симптомов следует немедленно обратиться к диетологу.

Недостаток магния

Второе место среди всех причин занимает дефицит магния, который отвечает за расслабление мышцы. При его нехватке мускула не успевает полноценно отдохнуть, и малейшее движение провоцирует появление судороги.

Пациент постоянно ощущает следующие симптомы:

• Снижение памяти и внимания,
• Головные боли и головокружения,
• Боли в ногах или во всём теле,
• Чувствительность к перемене погоды.

Это состояние редко протекает изолированно – обычно не хватает калия и магния одновременно. Поэтому при обращении к врачу назначают соответствующие анализы, при выявлении дефицита минералов выписываются препараты калия и магния от судорог для восполнения нехватки обоих элементов.

Дефицит кальция

Недостаток кальция – первая причина спазмов в мышцах ног при беременности. Этот микроэлемент является строительным материалом для скелета, волос и ногтей и сильно расходуется при развитии ребёнка или кормлении грудью. Когда этого минерала недостаточно, нарушается мышечный заряд клеток, что приводит к появлению гипокальциемических судорог.

Распознать такое состояние очень легко – у пациента начинают слоиться ногти, выпадать волосы, крошиться зубы. Устранить заболевание просто. В любой аптеке можно приобрести комплекс витаминов с кальцием без рецепта и пить их согласно инструкции.

Дефицит железа

Судороги в ногах могут развиваться из-за низкой концентрации железа. Такое состояние часто сопровождает беременность или повышенные кровопотери – нередко постоянные доноры страдают от спазмов мышц именно по этой причине. Здесь механизм действия отличается от предыдущих:

• Снижение концентрации железа сопровождается анемией – уменьшается уровень эритроцитов, возникает анемия,
• Клетки получает значительно меньше питательных веществ, в мягких тканях накапливается молочная кислота, которая запускает судороги в ногах.

Интересно!

Все микроэлементы находятся в постоянном балансе. При снижении концентрации одних снижается уровень и других. Поэтому железодефицитная анемия часто приводит к падению уровня калия, кальция и магния.

Дефицит глюкозы

Глюкоза – это питание для мышц, вся съеденная пища распадается до этого вещества. При её недостатке клетки голодают, появляется упадок сил, снижается память и мышление, нарушается умственная и физическая работоспособность.

Такое отклонение всегда сопровождает сахарный диабет, при котором возникают резкие повышения и снижения сахара в крови с последующим развитием судорог в ногах. Самым эффективным способом лечения является специальная диета, при необходимости – приём диабетических препаратов и контролирование лабораторных показателей.

Кислородное голодание

Обычно развивается при повышенных физических нагрузках, расстройстве кровообращения или анемиях. Недостаток кислорода может быть местный и общий. В первом случае сами мускулы недополучают кислород, во втором – снижается его усвоение через лёгкие. Пусковым механизмом судорог является накопление токсинов в мышцах ног и снижение дыхания в клетке.

Авитаминозы

Если не хватает витаминов А, D, E, появление судорог – ожидаемо. Эти вещества улучшают клеточное питание, ускоряют физиологические процессы и поддерживают нормальную работоспособность организма. При ограничении их поступления с пищей возникают системные сбои, некоторые реакции замедляются. Отягощается такое состояние нехваткой полезных минералов вследствие нарушения метаболизма.

Обезвоживание

Вода – основа всего живого и занимает порядка 80% от объёма клетки, без неё невозможно протекание нормальных физиологических процессов. Когда возникают потери жидкости, вместе с ней удаляются минералы, витамины и глюкоза. Постепенно формируется дисбаланс основных веществ в организме, появляются мышечные спазмы.

К нехватке воды приводят следующие состояния:

• Повышенные физические нагрузки – жидкость испаряется с потом и расходуется на основные процессы жизнедеятельности,
• Инфекционные заболевания или отравления – обезвоживание возникает вследствие потливости, жидкого стула или частой рвоты.

На заметку!

Эту причину устранить проще остальных. Необходимо следить за питьевым режимом. Через несколько дней уровень жидкости стабилизируется, концентрация электролитов придёт в норму.

Лечение

Лечение судорог в ногах при дефицитных состояниях довольное простое – назначаются специальные препараты, подбирается определённая диета и питьевой режим.

Медикаментозная терапия

Лекарства назначаются только после проведения анализов, когда станет ясна причина судорог в ногах – нехватка какого минерала или витамина наблюдается у пациента.

Для восполнения калия и магния выписываются:

• Панангин,
• Аспаркам,
• Магнелис В 6,
• Магнерот.

Первые два препарата содержат оба микроэлемента – остальные только магний. При авитаминозах доктор назначает витамины от судорог (Кальций D3, Компливит, Витрум).

Диета

Правильное питание – основа лечения судорог в ногах. Задачами такой терапии является восполнение дефицита микроэлементов в организме и поддержание этих значений на нормально уровне. Поэтому важно строго следовать рекомендациям диетолога и выполнять их каждодневно. Перед назначением диеты доктор сделает анализы и определит, нехватка какого элемента провоцирует судороги в ногах.

Для восполнения кальция следует кушать:

• Молоко,
• Кефир,
• Творог,
• Сыр,
• Яйца,
• Рыбу,
• Мясо.

Калием богаты:

• Курага,
• Изюм,
• Сухофрукты,
• Чеснок,
• Бобовые,
• Пшеница,
• Печёный картофель.

Магний содержат:

• Какао,
• Отруби,
• Семечки,
• Кешью.

Внимание!

Перечисленные продукты следует кушать в течение недели – разбить на несколько подгрупп и готовить любимые блюда. Пища должна быть разнообразная и нежирная.

Также следует соблюдать следующие правила:

• Кушать по 3-4 раза в день небольшими порциями,
• Изучите калорийность – 30% от неё должно выпадать на первую половину дня, 50% – на середину суток и оставшиеся 20% – на вечер. Последнюю порцию можно разбить на 2 приёма,
• Исключите жирную пищу, солёности и копчёности – они нарушают обмен жидкости в организме, негативно отражаются на здоровье,
• Пища должна быть отварная или приготовленная на пару – это повысит её усвояемость и снизит нагрузку на кишечник.

Если вас беспокоят выраженные судороги в ногах – обратитесь за помощью к диетологу. Доктор составит ежедневное меню, подробно распишет режим питания и каждодневные продукты.

Питьевой режим

Такой подход необходим для устранения судорог в ногах при обезвоживании – полноценный питьевой рацион поможет быстро избавиться от проблемы. Для его соблюдения разрабатывается специальная программа, основными правилами которой являются:

• Необходимо пить не менее 2л воды в сутки. Можно больше, меньше – нельзя,
• Полученный объём разбивается на равные порции и употребляется каждый час,
• Для утоления жажды – пейте только воду,
• Исключается газировка, кофе, алкогольные напитки.

Пить желательно по собственному желанию – согласно плану пациент употребляет жидкость при появлении чувства жажды. Можно кушать огурцы, помидоры и арбузы.

Судороги в ногах появляются при нехватке микроэлементов, витаминов, кислорода или жидкости. Эти причины встречаются в большинстве случаев, лечатся приёмом специальных препаратов, диетой и питьевым режимом.

zaslonovgrad.ru

Чего не хватает в организме если сводит ноги судорогой

Почему возникают судороги ног, и что делать в таком случае?

Судороги в ногах возникают в любом возрасте, но больше всего досаждают всё-таки людям в возрасте за 50. Судороги – это непроизвольно возникающие сокращения поперечно-полосатой мускулатуры ног, которое может вызываться различными причинами.

Оглавление:

• Почему возникают судороги ног, и что делать в таком случае?
• По каким причинам возникают судороги в ногах?
• Ночью сводит ноги, от чего и что делать?
• Лечение судорог в ногах
• Упражнения
• Профилактика
• Полезно знать:
• Советуем почитать:
• Отеки под глазами: фото, причины и лечение
• Почему отекают ноги, и что делать в таком случае?
• Добавить комментарий Отменить ответ
• Расшифровка анализов онлайн
• Консультация врачей
• Области медицины
• Популярное
• Это интересно
• О чем говорят судороги ног в ночное время и что с этим делать?
• Разновидности ночных судорог
• От чего сводит ноги
• Первая помощь при мышечных судорогах
• Способы лечения судорог
• Медикаментозное лечение
• Терапия судорог в домашних условиях
• Лечение народными средствами
• Упражнения от ночных судорог
• Профилактические меры
• Почему ноги сводит судорогой – возможные причины
• Ночные судороги ног: причины
• Судороги (спазм)
• Отчего сводит ноги
• Как себе помочь
• Причины и лечение ночных судорог ног. Препараты в таблетках, народные методы лечения
• Почему сводит ноги судорогой
• Причины ночных судорог
• Спазм ноги в икре
• Спазм пальцев на ногах
• Судороги ног по ночам при беременности
• Судороги ног по ночам у пожилых людей
• Что делать при ночных судорогах
• Таблетки от судорог в ногах
• Детралекс
• Диосмин
• Венофлебин
• Венарус
• Троксерутин
• Троксевазин
• Какие меры необходимо предпринимать, чтобы уменьшить вероятность возникновения судорог
• Полезные видео-ролики о причина

spina-help.ru

Если сводит ноги судорогой чего не хватает в организме

Вся правда о причинах головной боли при шейном остеохондрозе. Причины и характер головных болей.

Симптомы при энцефалите головного мозга многогранны и разнообразны. Все необходимые сведения по этому заболеванию можно получить здесь.

Головная боль нарушает привычный ритм жизни многих жителей нашей планеты, решить эту проблему помогут триптаны от мигрени, которые производятся в виде таблеток. Любую информацию по препаратам, содержащим триптаны можно получить по следующему адресу:

Видео, на котором можно ознакомиться с причинами судороги ног и рассмотреть методы лечения:

Почему возникают судороги ног, и что делать в таком случае?

Судороги в ногах возникают в любом возрасте, но больше всего досаждают всё-таки людям в возрасте за 50. Судороги – это непроизвольно возникающие сокращения поперечно-полосатой мускулатуры ног, которое может вызываться различными причинами.

Оглавление:

• Почему возникают судороги ног, и что делать в таком случае?
• По каким причинам возникают судороги в ногах?
• Ночью сводит ноги, от чего и что делать?
• Лечение судорог в ногах
• Упражнения
• Профилактика
• Полезно знать:
• Советуем почитать:
• Отеки под глазами: фото, причины и лечение
• Почему отекают ноги, и что делать в таком случае?
• Добавить комментарий Отменить ответ
• Расшифровка анализов онлайн
• Консультация врачей
• Области медицины
• Популярное
• Это интересно
• О чем говорят судороги ног в ночное время и что с этим делать?
• Разновидности ночных судорог
• От чего сводит ноги
• Первая помощь при мышечных судорогах
• Способы лечения судорог
• Медикаментозное лечение
• Терапия судорог в домашних условиях
• Лечение народными средствами
• Упражнения от ночных судорог
• Профилактические меры
• Почему ноги сводит судорогой – возможные причины
• Ночные судороги ног: причины
• Судороги (спазм)
• Отчего сводит ноги
• Как себе пом

spina-help.ru

Почему хватает судорога – Спазмы(судороги)

Практически у всех людей иногда судорогой сводит ногу. Это всегда происходит неожиданно. Боль бывает настолько нестерпимой, что возникает ощущение, что мышца вот-вот лопнет.

Почему часто хватают судороги?

Довольно часто судороги начинаются ночью. От боли человек просыпается и пытается что-то предпринять, чтобы облегчить свое состояние.

Почему часто хватают судороги? Причин у этого явления много. Самыми распространенными считаются недостаток минеральных веществ и витаминов в организме, а также мышечное перенапряжение.

Непроизвольное сокращение мышц, которое сопровождается сильной болью, называют судорогой. Иногда спазмы напоминают быстрые стереотипные движения: нервный тик века. Есть тонические судороги, при которых мышцы как будто затвердевают, и появляется боль. Эти сокращения носят локальный характер. Судорогой сводит ступни, бедра, икры и голени. Чаще всего это случается у людей старшего и среднего поколения.

Самыми тяжелыми и опасными для жизни считаются судороги, при которых сокращаются все мышцы. Генерализованные судороги приводят к потере сознания. При таких судорогах нужно вызывать скорую помощь, в противном случае человек может погибнуть.

Самой распространенной причиной судорог в ногах является нарушение электролитного и биохимического состава крови. Организму может не хватать кальция, калия, магния и витамина Д. Эти вещества регулируют мышечную активность и участвуют в управлении нервными импульсами.

Почему люди теряют необходимые микроэлементы? Во-первых, это прием лекарств: антацидных средств и адсорбентов. Препараты, выводящие из организма токсины и борющиеся с изжогой, мешают нормальному усвоению кальция и магния. Мочегонные препараты выгоняют магний и калий.    

Во-вторых, во время стресса у человека выделяется гормон кортизол, из-за которого кальций активно выводится почками и плохо всасывается в кишечнике.

В-третьих, беременным женщинам все время не хватает магния и кальция, так как эти микроэлементы нужны ребенку. Будущая мама должна принимать кальций и магний на протяжении всей беременности. Судороги у беременных могут возникнуть из-за синдрома нижней полой вены, при котором ухудшается кровоснабжение нижних конечностей.

В-четвертых, если человек употребляет много протеинов, из его организма также уходит кальций. Калий теряется при обильном потоотделении, поэтому во время тренировок и в жару, судороги у людей случаются наиболее часто. 

Все жители северных широт страдают от дефицита витамина Д. Без этого витамина, кальций не может нормально усваиваться.

Также судороги могу возникнуть из-за варикозного расширения вен, хронического нарушения кровообращения в нижних конечностях, болезней щитовидки, почечной недостаточности, сахарного диабета, плоскостопия, радикулита, травм ног, переохлаждения и чрезмерных физических нагрузок.

Самой болезненной судорогой считается икроножная. Если человек предчувствует начало судорог, ему нужно заранее расслабить ногу. Когда судорога началась, необходимо потянуть носок ноги к себе, затем слегка отпустить. Если спазм не отпускает, нужно босиком походить по холодной поверхности. Иногда помогает пощипывание рукой и покалывание мышцы иголкой. После того как судороги закончатся, нужно лечь и поднять ноги, это обеспечит отток крови и спазм не повторится.

Для того чтобы судороги не возвращались, нужно устранить причину их появления. В первую очередь нужно посетить терапевта. Это позволит исключить наличие серьезных заболеваний, при которых случаются судороги. Если осмотр и анализы не показали ничего страшного, то можно перейти к профилактическим мерам.  

Для начала необходимо скорректировать питание. В рацион должны быть включены продукты, которые богаты калием, магнием, кальцием и витамином Д. Магния много в петрушке, укропе, зеленом луке, крупах, пшеничных отрубях, бобовых, финиках, морской капусте, инжире, черносливе и кураге. Кальция полно в твороге, молоке, сыре, капусте и кунжутных семечках. Витамин Д можно получить из печени трески и других рыб, молока, сливочного масла и яичного желтка. Витамин хорошо вырабатывается в коже, если человек проводит много времени на улице в солнечную погоду. Калий содержится в рыбе, бананах, мясе и авокадо. Если микроэлементов сильно не хватает, то нужно принимать витаминные комплексы. Судороги могут быть спровоцированы сигаретами, крепким чаем и кофе, поэтому от этих вещей нужно отказаться.  

Чтобы судороги не беспокоили, нужно правильно выбирать обувь. Обувь должна быть с хорошей фиксацией стопы и высоким подъемом. Каблук должен быть не выше четырех сантиметров, в обуви главное – устойчивость. Если ноги за день не сильно устанут, то судорог не будет.

Спазмы случаются из-за перенапряжения мышц, поэтому ноги не нужно сильно перенапрягать. Если приходится трудиться на грядках или в спортивном зале, нужно постоянно менять положение и нагружать другие мышцы.

Каждый человек перед сном должен делать контрастные ванночки или душ. Ножные ванночки можно делать с отварами из трав (валериана, мята, хвощ). Данные процедуры улучшают отток крови от нижних конечностей и предупреждают появление судорог.

Самомассаж сделать несложно. Для того чтобы как следует размять ноги, нужно удобно сесть и согнуть ноги в коленях. Все движения делаются от периферии к центру. Вначале нужно сделать несколько поглаживаний, а потом размять и пошлепать по тому месту, где чаще всего возникает спазм. 

Не стоит забывать о зарядке. С утра в постели нужно потянуться, вытянуть ноги и сильно напрячь мышцы, потянув носки на себя. Затем встать, скрестить ноги и сделать десять наклонов. Потом постоять немного на внешней стороне стопы. Далее встать на носки, максимально потянуться вверх и упасть на пятки.  

Почему хватает судорога на ноге?

Мышечные спазмы чаще всего случаются у тех, кто неправильно питается, регулярно испытывает на себе строгие диеты, мало пьем воды и много кофе, а также физически перенапрягается.

Судороги случаются также у людей с варикозным расширением вен. Таким людям нужно быть все время настороже, ведь частные судороги при таком заболевании могут быть признаком начинающегося тромбоза.

Почему хватает судорога в ноге? Причина может быть в обменных нарушениях, например, такое нередко случается при гипотиреозе.

Боль при судороге появляется из-за того, что во время сжимания мышцы, в ней накапливается продукт окисления глюкозы – лактат. Для уменьшения боли, нужно растереть ногу согревающей мазью или маслом.

Для того чтобы спазмы случались редко или вообще не беспокоили, нужно регулярно употреблять продукты, которые содержат магний, кальций и калий. В рацион нужно включить кисломолочные продукты, твердый сыр и не обезжиренный творог. В обезжиренных кисломолочных продуктах кальция нет.

Кальций нужен для расслабления нервной системы и мышц, поэтому во время стресса организм теряет большое количество кальция. После эмоциональных встрясок и стресса, кальций необходимо восполнять.

Калия много в запеченном в кожуре картофеле, мясе и рыбе. Магний содержится в орехах, овсянке и ржаном хлебе.

Среднестатистический человек должен выпивать полтора литра воды в день, поскольку чай и кофе воду из организма выводят, после них ещё нужно выпить воды не меньше стакана.

Для того чтобы судороги не беспокоили, нужно проводить профилактику. А именно, пить меньше кофе, чая, алкогольных напитков. Носить удобную обувь без высоких каблуков.

Почему ночью хватают судороги?

В горизонтальном положении тела кровообращение замедляется. Во сне микроэлементы доставляются к органам намного медленнее из-за низкого давления, поэтому при нехватке в крови каких-то элементов, возникают судороги.

Для того чтобы понять, каких микроэлементов не хватает организму, нужно сдать специальные анализы. Поэтому прежде чем покупать все подряд в ближайшей аптеке, нужно проверить чего именно не хватает и потом тратить деньги. Ведь переизбыток также вреден организму, как недостаток.

Почему ночью хватают судороги? Возможно, у человека сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, флебит или какой-то внутренний воспалительный процесс.

Спазмы чаще случаются у людей с плоскостопием. Перенапряжение возникает из-за того, что нагрузка на ноги сильно увеличена.

Хорошо снимает напряжение в ногах и воспаление липовый цвет. Для того чтобы приготовить настойку, нужно заполнить цветками липы баночку и залить её водкой. Через три недели лекарство готово. Принимать два раза в день по одной чайной ложке, если беспокоят ночные спазмы, то на ночь можно выпить одну столовую ложку. 

Чего не хватает организму против судорог?

Человеческий организм удивительно устроен. Если ему чего-то не хватает, он обязательно об этом скажет. Задача каждого из нас –  не игнорировать слабые сигналы и жать более сильных, а сразу же распознавать недовольство и выполнять каждый каприз своего тела. В противном случае, можно дорого поплатиться за свою глухоту и слепоту.

Чего не хватает организму против судорог? Во-первых, микроэлементов, таких как калий, магний и кальций. Во-вторых, здорового образа жизни, при котором человек регулярно занимается спортом, без перенапряжения. Также важно правильное питание, богатое полезными веществами, необходимыми организму ежедневно.    

Для того чтобы спазмы случались реже, нужно правильно питаться, не перенапрягаться и высыпаться. Время от времени необходимо обследоваться, ведь судороги могут быть признаком серьезных заболеваний, которые необходимо распознать и вылечить.

Похожие статьи:

Внезапные судороги

Сводит ноги по ночам

Судорога в бедре

Судороги во сне

Судорога стопы

krampf.ru

Диклофенак содержащие препараты – ДИКЛОФЕНАК мазь – инструкция по применению, отзывы, состав, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания, цена в аптеках

Диклофенак содержится в 83 лекарственных препаратах

Лекарственные препараты содержащие Диклофенак

Бетарен

Международное название: Диклофенак (Diclofenac)

Лекарственная форма: драже, капсулы, капсулы пролонгированного действия, капсулы ректальные, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для внутримышечного введения, суппозитории ректальные, суппозитории ректальные [для детей], таблетки, таблетки покры

Фармакологическое действие: НПВП, производное фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая ЦОГ1 …

Показания: Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий …

Биоран рапид

Международное название: Диклофенак (Diclofenac)

Лекарственная форма: драже, капсулы, капсулы пролонгированного действия, капсулы ректальные, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для внутримышечного введения, суппозитории ректальные, суппозитории ректальные [для детей], таблетки, таблетки покры

Фармакологическое действие: НПВП, производное фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая ЦОГ1 …

Показания: Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий …

Блесин

Международное название: Диклофенак (Diclofenac)

Лекарственная форма: драже, капсулы, капсулы пролонгированного действия, капсулы ректальные, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для внутримышечного введения, суппозитории ректальные, суппозитории ректальные [для детей], таблетки, таблетки покры

Фармакологическое действие: НПВП, производное фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая ЦОГ1 …

Показания: Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий …

Вернак

Международное название: Диклофенак (Diclofenac)

Лекарственная форма: драже, капсулы, капсулы пролонгированного действия, капсулы ректальные, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для внутримышечного введения, суппозитории ректальные, суппозитории ректальные [для детей], таблетки, таблетки покры

Фармакологическое действие: НПВП, производное фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая ЦОГ1 …

Показания: Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий …

Веро-Диклофенак

Международное название: Диклофенак (Diclofenac)

Лекарственная форма: драже, капсулы, капсулы пролонгированного действия, капсулы ректальные, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для внутримышечного введения, суппозитории ректальные, суппозитории ректальные [для детей], таблетки, таблетки покры

Фармакологическое действие: НПВП, производное фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая ЦОГ1 …

Показания: Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий …

Вольтарен Акти

Международное название: Диклофенак (Diclofenac)

Лекарственная форма: драже, капсулы, капсулы пролонгированного действия, капсулы ректальные, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для внутримышечного введения, суппозитории ректальные, суппозитории ректальные [для детей], таблетки, таблетки покры

Фармакологическое действие: НПВП, производное фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая ЦОГ1 …

Показания: Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий …

Вольтарен рапид

Международное название: Диклофенак (Diclofenac)

Лекарственная форма: драже, капсулы, капсулы пролонгированного действия, капсулы ректальные, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для внутримышечного введения, суппозитории ректальные, суппозитории ректальные [для детей], таблетки, таблетки покры

Фармакологическое действие: НПВП, производное фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая ЦОГ1 …

Показания: Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий …

Вольтарен СР

Международное название: Диклофенак (Diclofenac)

Лекарственная форма: драже, капсулы, капсулы пролонгированного действия, капсулы ректальные, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для внутримышечного введения, суппозитории ректальные, суппозитории ректальные [для детей], таблетки, таблетки покры

Фармакологическое действие: НПВП, производное фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая ЦОГ1 …

Показания: Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий …

Вольтарен Эмульгель

Международное название: Диклофенак (Diclofenac)

Лекарственная форма: гель для наружного применения, крем для наружного применения, мазь для наружного применения

Фармакологическое действие: НПВП, производное фенилуксусной кислоты, оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Неизбирательно угнетая ЦОГ1 и ЦОГ2, нарушает …

Показания: Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий …

Страницы:

1

Диклофенак (Diclofenac) – описание действующего вещества | Лекарства и медицинские препараты содержащие Диклофенак

Описание действующего вещества

Кристаллический порошок от желтовато-белого до светло-бежевого цвета. Хорошо растворим в метаноле, растворим в этаноле, практически нерастворим в хлороформе, калиевая соль растворима в воде.

ИЮПАК

2-[(2,6-Дихлорфенил)амино]бензолуксусная кислота (и в виде натриевой соли)

Брутто формула

C14h21Cl2NO2

Взаимодействие с другими действующими веществами

При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые.

Поиск препарата

Препараты с действующим веществом “Диклофенак” (Diclofenac):

Препараты по действующему
веществу

Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описания препаратов приведены для ознакомления и не предназначены для назначения лечения без участия врача. Есть противопоказания. Пациентам необходима консультация специалиста!

Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас образаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препаратов Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственных средств.

Диклофенак – инструкция по применению, аналоги, показания

Диклофенак – негормональный противовоспалительный препарат, обладающий обезболивающим и жаропонижающим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарство выпускается в следующих формах:

• Гель либо мазь;
• Таблетки, покрытые оболочкой;
• Суппозитории ректальные;
• Капли глазные;
• Раствор для внутримышечных инъекций.

Действующее вещество противовоспалительного препарата – диклофенак натрия.

Показания к применению

Согласно инструкции, Диклофенак применяется при воспалительных и дегенеративных заболеваниях костно-мышечной системы.

В офтальмологической практике препарат назначается:

• Во время хирургического вмешательства по поводу удаления катаракты и в послеоперационном периоде;
• При воспалительных неинфекционных процессах в области глаза.

Противопоказания

Применение Диклофенака ограничено такими противопоказаниями, как:

• Гиперчувствительность к компонентам препарата;
• Изменение нормальной картины крови невыясненного генеза;
• Язвенная болезнь;
• Повышенная реакция организма на салицилаты или другие негормональные противовоспалительные средства;
• Проктит – не назначают ректальные суппозитории;
• Возраст до 6 лет;
• Возраст до 12 лет – для препарата в форме инъекционного раствора и свечей;
• Беременность;
• Период лактации.

Особой осторожности требует применение Диклофенака при следующих заболеваниях и состояниях:

• Индуцированные порфирии;
• Системная патология соединительной ткани;
• Болезнь Крона;
• Нарушения функции почек и печени;
• Тяжелая форма гипертонической болезни;
• Недостаточность сердечной деятельности;
• Бронхиальная астма;
• Полипы слизистой носа;
• Аллергический ринит;
• Хронические заболевания дыхательных путей с синдромом обструкции;
• Пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции, способ применения Диклофенака зависит от формы его выпуска.

Гель либо мазь назначают наружно. Лекарственное средство 2-3 раза в течение дня наносят на кожу над местом воспаления и слегка втирают. Длительность лечения – не более 14 дней.

Инъекционный раствор вводят внутримышечно в дозировке 75-150 мг в сутки, если требуется достижение быстрого терапевтического эффекта. Максимальная длительность курса – 5 дней, после чего, в случае необходимости, назначают Диклофенак в форме таблеток или суппозиториев.

Суточная дозировка таблетированного препарата:

• Для взрослых – от 50 до 150 мг, разделенных на 2-3 приема;
• Для детей старше 6 лет – 2 мг/кг массы тела, лекарство следует принимать несколько раз в день.

Суппозитории Диклофенак назначают ректально:

• Взрослым – по 25-100 мг от 1 до 4 раз в течение дня, максимально – 150 мг в сутки;
• Детям старше 12 лет – по 25 мг 2-3 раза в день.

Глазные капли закапывают в конъюнктивальный мешок согласно назначению врача.

Побочные действия

При применении Диклофенака возможно развитие ряда побочных эффектов, среди них:

• Рвота, боли в области желудка, диспепсия, гастрит, гепатит, панкреатит;
• Интерстициальный нефрит;
• Головная боль, утомляемость, головокружение, возбуждение, нарушение сна, раздражительность, менингит;
• Бронхоспазм;
• Анемия, снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов в крови, агранулоцитоз;
• Эритема, экзема, фотосенсибилизация;
• Нечеткость зрительного восприятия, помутнение роговицы, ирит, отек Квинке;
• Повышение артериального давления, отеки;
• Системные аллергические реакции, в том числе анафилактический шок.

Согласно инструкции, Диклофенак, в зависимости от формы выпуска, может вызывать следующие местные реакции:

• Ощущение жжения, образование инфильтрата, некроз мягких тканей в месте инъекции;
• Кожная сыпь, покраснение – при наружном применении мази или геля;
• Зуд и жжение в глазах, гиперемия – при использовании глазных капель.

Особые указания

При наличии контактных линз глазные капли необходимо закапывать только через 5 минут после их снятия.

Диклофенак может негативно влиять на способность к управлению автотранспортными средствами, что следует учитывать при его применении.

Аналоги

Синонимами Диклофенака являются препараты с идентичным действующим веществом – Биоран, Вольтарен, Диклак, Диклобене, Диклоген, Наклофен, Ортофен.

Аналогичное фармакологическое действие на организм оказывают такие лекарственные средства, как:

• Артрозилен;
• Артрум;
• Бутадион;
• Быструмгель;
• Ибалгин;
• Ибупрофен;
• Индовазин;
• Индометацин;
• Кетонал;
• Пироксикам и другие.

Сроки и условия хранения

Как указано в прилагаемой инструкции, Диклофенак следует хранить при комнатной температуре в сухом месте, защищенном от воздействия света, мазь – при температуре 8-15 °С.

Срок годности лекарственного средства зависит от формы его выпуска и указывается на упаковке.

Двухсторонний деформирующий гонартроз: Двусторонний гонартроз 1, 2, 3 степени: лечение, признаки, причины – что это такое, механизм развития, симптомы, разновидности и степени, методы лечения

Двусторонний гонартроз коленных суставов (1, 2 и 3 степени): лечение, причины, симптомы

Двусторонний гонартроз коленного сустава встречается гораздо реже, нежели односторонний. Заболевание характеризуется типичными для артроза изменениями, однако локализованы они в колене и правой, и левой ноги. При этом заболевании пациентам грозят гораздо более тяжелые осложнения, ведь при двустороннем поражении больные могут вовсе утратить способность к передвижению, развиваются серьезные деформации в коленях обеих ног. Наилучшим вариантом является ранняя диагностика артроза и терапия заболевания в начальной стадии.

Причины

Возникновение гонартроза начинается с первичных патологических изменений, которые отмечаются в коленных суставах. Первичные изменения при гонартрозе происходят на молекулярном уровне.

Патология хрящевой ткани становится пусковым механизмом для развития гонартроза в обоих коленях. Хрящи становятся тонкими, способны расслаиваться и растрескиваются в разных местах.

При прогрессировании заболевания, когда хрящи разрушены и перестают покрывать поверхность костей обеих ног, костная ткань в этих местах активно реагирует на повышенное давление: на ней появляются защитные наросты – остеофиты. Однако, несмотря на такую реакцию, остеофиты не могут полноценно защитить костную поверхность от отсутствующей хрящевой ткани, а вот принести боль и дискомфорт остеофиты могут. В этом случае конечности деформируются и появляется визуальное искривление. При нарушении амортизации пациенты начинают хромать.

Гонартроз может быть двух видов в зависимости от механизма появления патологических изменений. Первичный двусторонний гонартроз появляется в том случае, если причины возникновения связаны непосредственно с качественными изменениями хрящевой ткани. Вторичный гонартроз является следствием ранее перенесенного заболевания, например, артрита или бурсита, после которых артроз является их осложнением.

Причинами двустороннего гонартроза коленных суставов являются следующие патологии:

• метаболические нарушения, в результате чего существенно страдает питание хрящевой ткани, дефицит поступления важных компонентов, минералов и питательных веществ;
• избыточная масса тела, которая повышает давление на поверхности суставов коленных сочленений, из-за чего суставы «проседают», уменьшается внутрисуставная щель, и развивается гонартроз;
• сосудистые патологии, при которых мелкие капилляры склонны к повреждениям, возникают проблемы с клапанами. Часто гонартроз появляется у тех пациентов, кто страдает варикозным расширением вен;
• травматические повреждения коленного сустава – повреждение мениска, разрыв или растяжение связок, ушиб;
• врожденные дефекты коленного сустава, а также патологии стопы, провоцирующие неравномерное распределение нагрузки на колено. Например, левосторонний гонартроз может стать следствием врожденных патологий правой конечности;
• перенесенные ранее воспалительные заболевания суставов, в результате чего изменяется качество хрящевой ткани, которая после воспалительных процессов восстанавливается не в полном объеме, особенно – у людей старшего возраста. Наиболее грозными заболеваниями является ревматоидные и инфекционный артриты.

Кроме причин можно выделить и предрасполагающие факторы, которые увеличивают вероятность появления артроза. К ним можно отнести гормональные сбои в организме, метаболические заболевания, наступление климакса у женщин.

ВАЖНО! Спровоцировать двухсторонний гонартроз может сильное переохлаждение, например, длительное пребывание в воде.

Возникает гонартроз и по причине предрасположенности организма к патологиям опорно-двигательной системы, что можно проследить наследственно. Также причиной артроза может стать и рацион, обедненный питательными веществами, если человек получает слишком мало необходимых веществ для хрящевой ткани.

Стадии и симптомы

В медицине выделяют три стадии течения гонартроза, но некоторые врачи указывают на четвертую стадию, когда у больных развивается анкилоз, т.е. полное сращение коленных суставов и невозможность совершать активные движения нижними конечностями.

Двусторонний гонартроз 1 степени характеризуется незначительными проявлениями, но они уже беспокоят пациентов. У людей появляются боли в обоих коленях, они имеют тупой или ноющий характер.

Создается ощущение, что дискомфорт исходит из самой глубины коленей. Обычно болезненность возникает при длительном стоянии на ногах или после продолжительной ходьбы. В ряде случаев можно заметить припухлость коленей, но обычно она быстро исчезает, а других деформаций в коленных суставах еще не проявляется.

Двусторонний гонартроз 2 степени отмечается усиленной симптоматикой, которая уже имеется у пациентов в первой стадии развития патологии. Болезненность становится более продолжительной, может не проходить самостоятельно, а только после приема обезболивающего препарата. Если подвигать коленями, слышен хруст в суставах коленей.

Пациенты высказывают жалобы на утреннюю скованность, которая устраняется лишь при ходьбе. Суставы становятся немного припухшими, увеличенными в размерах, а при движении пациенты испытывают ограничения – сочленение не полностью сгибается.

На снимке явно видно сужение суставной щели

При третьей стадии патологии наибольшего развития достигают все признаки, которые появились ранее, на первой и второй стадии. Боль в коленях сохраняется как в покое, так и при движении, может усиливаться в зависимости от метеорологических условий. У больных изменяется походка, суставы ограничены в движениях, появляется деформация: оба колена либо смотря внутрь, либо вывернуты наружу. Ставится диагноз – деформирующий остеоартроз.

Таким образом, если говорить о возникновении признаков гонартроза, то можно подытожить следующие симптомы патологии:

• скованность в коленях по утрам и после длительного неподвижного состояния;
• болезненность, которая возникает днем или ночью, имеет различную силу ощущений, но всегда проявляющаяся и усиливающая при подъеме-схождении по лестнице;
• трудности при сгибании и разгибании коленей;
• хромающая походка;
• слабость в ногах из-за мышечной атрофии;
• хруст при разрушении хряща и трении поверхностей сустава друг о друга.

Это типичная симптоматика, которая у каждого человека приобретает индивидуальные характеристики. В то же время на каждом из этапов прослеживается тенденция усиления симптомов и ухудшения состояния больного.

Диагностика

Для диагностики заболевания врачи в первую очередь проводят осмотр коленей больного и выясняют жалобы пациента. Стандартно будут назначены анализ крови на скорость оседания эритроцитов, ревматоидный фактор, общий анализ крови.

СПРАВКА! Важным исследованием является рентгенография коленных суставов, ультразвуковое исследование, показывающее состояние мягких тканей, а также при необходимости рекомендовано делать МРТ.

Рентгеновское исследование коленных суставов проводится в двух проекциях – спереди и сбоку. При наличии артроза первой или второй степени наблюдаются следующие признаки патологии:

• деформация кости в непосредственной близости к крестообразной связке;
• незначительное сужение суставной щели;
• заострение мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

Третья и четвертая стадии гонартроза характеризуются значительно большим сужением суставной щели. Развитие остеосклеротических изменений на поверхности сустава, в том месте, где на него оказывается наибольшее давление. Также уже при 3 степени хорошо визуализируются остеофиты, могут быть кисты. Довольно часто пациенты страдают кистой Бейкера и развитием синовита. При четвертой степени, которую иногда регистрируют как третью, суставная щель может вовсе исчезнуть, что провоцирует анкилоз. Это диагноз наиболее тяжелый при артрозе.

Лечение

Лечение двустороннего гонартроза может быть консервативным и оперативным. Выбор подхода к терапии зависит от степени заболевания пациента, ведь зачастую на поздних стадиях гонартроза оперативное вмешательство является единственным способом помочь пациентам.

Медикаментозная терапия

В начальных стадиях развития заболевания есть возможность остановить деструктивные процессы и снять симптоматику при помощи целого ряда лекарственных средств:

• нестероидные противовоспалительные препараты – «золотой стандарт» в лечении подобных патологий. Производятся препараты в различных формах, но применяются преимущественно мази и гели для обработки поверхности больного сочленения. При необходимости доктор может назначить внутрисуставные инъекции. Наиболее известные представители этой группы – Диклофенак и Ибупрофен;
• гормональные лекарственные средства – поставляются в больной сустав преимущественно инъекционно, способны отлично снимать болезненность, которая сопровождает пациентов с гонартрозом коленных суставов, а также снимает воспаление, если такой процесс развился в суставном сочленении. На практике используют Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан;
• хондропротекторы – необходимые препараты для восстановления хрящевой ткани. Содержат в своем составе хондроитин и глюкозамин, могут быть как монокомпонентными, так и поликомпонентными. Врачи советуют пациентам приобретать Румалон, Структум, Артра, Дона, Алфлутоп. Помогают такие препараты лишь в начальной стадии заболевания;
• мази, согревающие сустав – к таким препаратам можно отнести Фастум-гель или Долобене. Они хорошо снимают болезненность при артрозе, прогревают сустав и активизируют кровообращение и метаболический процесс;
• сосудорасширяющие средства – необходимые препараты, усиливающие приток крови к поврежденным суставам. Помогают эффективно поставлять как лекарственные препараты, так и питательные вещества, уносить из сустава продукты распада и переработки, также отличаются способностью снимать мышечные спазмы. Среди эффективных лекарственных средств можно вспомнить Трентал и Актовегин;
• спазмолитики – группа препаратов, направленная на снятие болевого синдрома, который досаждает пациентам. С этой целью врачи рекомендуют Мидокалм или Но-Шпу.

Читайте также:

Оперативное лечение

При существенных деформация в коленных суставах, а это 3-4 стадия гонартроза, лечить заболевание консервативными методами малоэффективно, а пациенты пропускают драгоценное время для благоприятного проведения операции.

Операция при гонартрозе является для многих пациентов единственным шансом вернуть движения в колени

В качестве видов хирургического вмешательства пациентам могут предложить следующие процедуры:

• остеотомия – довольно сложные манипуляции в коленном суставе, после которых кости скрепляются под нужным углом. Это дает возможность правильно распределить нагрузку на сустав. Операция выполняется редко, поскольку после нее требуется длительный восстановительный период, да и возможна она на ранних этапах, когда еще артроз лечат консервативно;
• артродез – удаление хрящевой ткани. Также используется на практике довольно редко, поскольку не решает саму суть проблемы, а устраняет лишь механизм появления боли;
• эндопротезирование коленного сустава – самое частое оперативное вмешательство, которое выполняют при артрозе коленных суставов. У пациента полностью удаляют пораженные заболеванием сочленения, а на их место ставится протез, обеспечивающий те же самые объемы движений, что и собственный сустав. Эффект от процедуры может сохраняться около двадцати лет, при этом суставные импланты не требуют замены. Тем не менее, даже такой прогрессивный метод лечения грозит осложнениями – некрозом, отторжением, инфицированием.

Физиотерапия

Один из этапов лечения, который применяют при консервативной терапии и после хирургического лечения. Это обязательный этап восстановления больных после гонартроза в обоих суставах. Выполняют лечение в период ремиссии.

Среди физиотерапевтических процедур врачи рекомендуют ультразвуковую терапию, лечебные ванны, магнитотерапию, грязелечение, электрофорез. Современные физиотерапевтические методики дают возможность устранить часть симптоматики и существенно улучшить состояние здоровья больного. Проходить физиотерапию необходимо несколько раз в год в лечебном учреждении. Хорошо, если есть возможность поехать на курорт.

ВАЖНО! Физиотерапевтическое лечение запрещено при повышенной температуре тела, женщинам во время беременности, при вирусных, грибковых или инфекционных заболеваниях. Также не проводят лечение, если есть открытые раны, тяжелые сердечные патологии, аллергические реакции.

Во время лечения гонартроза нужно соблюдать диету, пить больше воды, добавить в рацион продукты с кальцием и желированные блюда – холодцы, студни, желе. Запрещены соленые и маринованные блюда, жиры, полуфабрикаты и фастфуд.

Инвалидность

Гонартроз, возникший сразу в двух конечностях, расценивается как повод для получения пациентами группы инвалидности. Это очень важно, ведь такие пациенты получают социальную помощь от государства, освобождаются от тяжелой работы и берутся на обеспечение по инвалидности. В то же время важным вопросом остается социализация таких пациентов: люди, имеющие 2-х сторонний гонартроз, отнюдь не беспомощны, они могут освоить даже рабочую специальность, которая не требует нагрузки на коленные суставы.

В нашей стране для определения стадии заболевания при прохождении медико-социальной экспертизы применяется классификация доктора Косинской, согласно которой выделяют три стадии развития заболевания. Они основаны на данных рентгеновской диагностики, поэтому начальная стадия артроза в данной классификации не учитывается, ведь рентгенологические признаки наличия заболевания еще не заметны.

При сужении щелей между суставами и появлении остеофитов в начальной стадии состояние классифицируется как первая стадия патологии. В этом случае ноги практически не ограничены в движении, хотя пациенты и могут испытывать определенные затруднения. Вторая степень заболевания более выражена, и щели в обоих коленях сужены более, чем в два раза по сравнению с нормой. Визуализируются крупные по размеру остеофиты. Расположены они в большей части по периферии суставной плоскости, костная ткань уже имеет нарост.

О-образная деформация ног при гонартрозе – явно выраженный дефект

Третья степень заболевания – наиболее тяжелая. В этой стадии у пациентов коленные суставы у пациентов деформируются, подвижность ограничена. Остеофиты захватывают всю суставную поверхность. При полном закрытии сустава возникают кисты, а остатки разрушенного хряща обнаруживаются в синовиальной полости каждого коленного сустава или только в одной ноге.

В третьей стадии пациентам грозит анкилоз, наличие которого отдельно учитывается врачами МСЭК. Также немаловажным показателем является статико-динамическая функция, при которой возможность удерживать тело в вертикальном положении и совершать движения обеспечивается за счет компенсаторных механизмов.

Ведущими результатами, с которыми работает комиссия, являются рентгенологические снимки правого и левого коленного сустава. После их изучения комиссия рассматривает результаты функциональных проб. Степень контрактуры исчисляется в зависимости от градусов сгиба в коленном суставе. При невозможности согнуть ноги в колене более чем на пятнадцать градусов ставится диагноз анкилоз. При этом суставы обеих ног визуально укорочены, находятся в неудобном для пациента положении.

СПРАВКА! При рассмотрении дела на комиссии учитывается также наличие или отсутствие болевых ощущений, темп передвижения и максимально расстояние, которое пациент может пройти без посторонней помощи, изменение длины конечности. Кроме медицинских показателей учитываются социальные: способен ли пациент дальше работать, может ли он себя обслуживать и т.д.

Для прохождения комиссии с двусторонним гонартрозом необходимо обратиться к лечащему врачу и подготовить необходимые бумаги – выписки, результаты анализов. Дополнительно доктор назначит «свежий» рентген, чтобы члены МСЭК были ознакомлены с нынешним положением. Некоторые пациенты думают, что это больше формальность и комиссия обязательно даст группу. Тем не менее, в некоторых случаях надежды больных не оправдываются.

Пру двустороннем гонартрозе первой степени комиссия не дает группы однозначно. А вот поражение суставов в коленях с двух сторон является исключением для инвалидности по второй группе, поэтому больным присваивают третью группу на основании того, что поражены оба сустава. При гонартрозе коленного сустава в одном сочленении в группе могут отказать или дать ее на порядок ниже.

Двусторонний гонартроз относится к тяжелым суставным патологиям, и определяется это в первую очередь парностью поражения в суставах. Лечение гонартроза обоих коленей эффективно в начальной стадии, поэтому пациентам при любом дискомфорте в суставах нижних конечностей необходимо обязательно консультироваться у специалиста.

Двухсторонний гонартроз 1 степени что это и как лечить

Заболевания суставов в настоящее время занимают огромную нишу среди патологий опорно-двигательного аппарата. Среди них важное место занимает гонартроз.

Что это такое?

Под гонартрозом понимают воспалительное заболевание дистрофически-дегенеративного характера, поражающее коленный сустав. Данное заболевание распространено повсеместно и развивается преимущественно у женщин среднего и пожилого возраста. Частота встречаемости данной патологии выше в сельской местности, чем в городах.

Для заболевания характерны истощение суставного хряща, изменение конгруэнтности сустава, а также развитие костных разрастаний в области сустава (остеофитов). При гонартрозе изменяется объем активных движений, конфигурация суставных поверхностей.

Заболевание обладает высоким риском инвалидизации пациентов, значительным ухудшением качества их жизни. При несвоевременной диагностике процесса ухудшается прогноз относительно выздоровления и полного восстановления нарушенной функции сустава.

Причины

Среди причин, провоцирующих развитие гонартроза, можно выделить следующие:

1. Наследственная предрасположенность. Согласно статистике, достаточно высок риск развития гонартроза у пациентов, чьи родители страдали от данного заболевания.
2. Тяжелая статическая работа. При этом наблюдается длительный застой крови и лимфы в области сустава, его перегрузка, что способствует значительному повышению нагрузки на суставной хрящ. Данный фактор чаще всего служит предпосылкой к тому, чтобы развился гонартроз 1 степени.
3. Травмы сустава. Являются наиболее частой причиной развития гонартроза как отдаленного последствия или осложнения. Вызывают непосредственное поражение хряща, который впоследствии подвергается резорбции.
4. Избыточный вес и остеохондроз. Они не являются непосредственным

первичный, вторичный, двусторонний, левосторонний, правосторонний

При артрозе происходит разрушение хрящевой ткани. Заболевание носит хронический характер, с течением времени приводит к изменениям дегенеративно-дистрофического типа в прилегающих мышечных тканях, связках, сочленяющихся костных поверхностях. Патологический процесс чаще поражает коленные, тазобедренные и кистевые суставы.

Согласно статистическим данным, деформирующий артроз коленного сустава наблюдается в 40-50% случаев. Иначе эта болезнь называется гонартроз. Чтобы предотвратить необратимые изменения, необходимо лечить патологию, как только появились первые симптомы.

Двусторонний гонартроз коленных суставов

Классификация гонартроза

Гонартроз может быть первичным (идиопатическим) или вторичным.  Первичный гонартроз может возникать в пожилом возрасте, как следствие возрастных изменений хрящевой ткани. Чаще всего им страдают женщины с избыточной массой тела. В большинстве случаев наблюдаются симптомы поражения коленных суставов обеих ног – двусторонний гонартроз. Признаки артроза начинают проявляться сначала на одном колене, затем обнаруживаются на другом. Как осложнение болезней воспалительного характера развивается вторичный гонартроз. Такой диагноз может быть поставлен независимо от возраста больного. В большинстве случаев патологический процесс поражает колено одной ноги. К вторичной патологии относится и посттравматический гонартроз, развивающийся в результате травмирования коленных суставов.
В зависимости от места локализации может диагностироваться правосторонний гонартроз или левосторонний. Левосторонний гонартроз может развиваться при травмировании правой ноги. Это связано с тем, что неосознанно тяжесть массы тела переносится с больной ноги на здоровую, нагрузка на хрящевую ткань возрастает. Диагноз двухсторонний гонартроз ставится реже при вторичном типе патологии. Болезнь проходит 3 стадии развития:

При 3 степени болевые ощущения присутствуют постоянно, даже в состоянии покоя, наблюдается выраженное ограничение подвижности

• На начальном этапе развития выраженные симптомы отсутствуют. Могут возникать боли после нагрузок на коленные суставы. Возможно проявление незначительной отечности. Лечение, начатое на этой стадии, способно остановить патологический процесс.
• На следующей стадии гонартроза симптомы становятся более выраженными, слышен характерный хруст при движении, наблюдается ограничение подвижности сустава, вызванное его умеренной деформацией. Заболевание на этом этапе уже неизлечимо, но процесс деформации сустава можно остановить.
• При 3 степени патологии болевые ощущения присутствуют постоянно, даже в состоянии покоя, наблюдается выраженное ограничение подвижности, значительная деформация коленного сустава. Вследствие этого изменяется походка больного. Состояние усугубляется, если диагностируется двухсторонний гонартроз.

Воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся скоплением в полости сустава жидкости (синовит) может проявиться даже на ранней стадии гонартроза. Сустав при этом увеличивается в размерах. При гонартрозе 3 степени синовит наблюдается постоянно, усугубляя болезненность суставов и их деформации.

Диагностика гонартроза

Назначить адекватное лечение невозможно без правильной диагностики. Чтобы поставить правильный диагноз применяются различные методы исследования.

Наши читатели рекомендуют

• Ортопед осматривает пораженную область, проводит линейные измерения костей, определяет подвижность пораженных суставов под разными углами.
• Также проводятся лабораторные исследования состава крови, определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель может указывать на текущий воспалительный или патологический процесс.
• Определяется уровень фибриногена – его концентрация повышается при текущих воспалительных процессах.
• Основной метод диагностики пораженных суставов – рентгенография. На ранней стадии болезни при рентгенологическом исследовании выявляются незначительные изменения. На позднем этапе наблюдается сужение суставной щели, разрушение хряща, поражение костной ткани.

Основной метод диагностики пораженных суставов – рентгенография

При этом учитывается, что признаки, схожие с артрозом коленных суставов, могут наблюдаться у многих лиц пожилого возраста, при отсутствии патологического процесса. Диагноз гонартроз ставится, если выявлены рентгенологические и клинические признаки патологии. Кроме рентгенографии может применяться также УЗИ или магнитно-резонансная томография.

Медикаментозное лечение гонартроза

Гонартроз коленного сустава 1 степени или 2 степени лечится консервативными методами. Лечение направлено на снятие болевых ощущений и восстановление подвижности суставов. Заболевание требует комплексного подхода.
Если диагностируется гонартроз коленного сустава 2 степени, болевые ощущения присутствуют постоянно. Для быстрого снятия болей применяются препараты-анальгетики.

При лечении назначается нестероидные противовоспалительные средства, такие как Кетопрофен

• Чтобы остановить воспалительный процесс и восстановить подвижность суставов, назначается лечение нестероидными противовоспалительными средствами, такими как: Бутадион, Кетопрофен, Диклофенак, Целебрекс, Нимулид, Пироксикам, Мовалис.
• Для регенерации поврежденной хрящевой ткани, замедления ее разрушения применяются препараты-хондропротекторы, например, Глюкозамин, Хондроитинсульфат, Хондроксид.
• Может дополнительно проводиться лечение препаратами, способствующими обновлению синовиальной жидкости. Эти средства требуют длительного приема. Эффективны, если выявлен  гонартроз 1 степени или 2 степени. Артроз коленного сустава на стадии полного разрушения хрящевой ткани лечить хондропротекторами нецелесообразно.
• При частых обострениях хронического артроза коленных суставов могут применяться инъекции кортикостероидов, гиалуроновой кислоты непосредственно в сустав. Гормональные препараты эффективны если к гонартрозу присоединяется синовит.

Гонартроз 2 степени лечится с помощью оксигенотерапии – введения в суставную полость медицинского кислорода. Этот метод позволяет:

• нормализовать обменные процессы в области пораженного сустава;
• снять отечность;
• снизить интенсивность болевых ощущений;
• продлить период ремиссии.

Проведение оксигенотерапии эффективно на раннем этапе развития патологии. Может являться альтернативой гормонотерапии. Лечение включает курс из 4 инъекций.

Физиотерапия

Если диагностируется гонартроз коленного сустава 2 степени, в дополнение к медикаментозной терапии назначаются физиотерапевтические процедуры. Односторонний или двусторонний гонартроз лечится с использованием различных методов:

В дополнение к медикаментозной терапии назначаются физиотерапевтические процедуры

• электрофореза;
• магнитной терапии;
• лазеротерапии;
• импульсной терапии;
• ультразвука;
• микроволновой терапии;
• сероводородных или радоновых ванн;
• грязелечения;
• локальной баротерапии;
• согревающих аппликаций;
• лечебной физкультуры.

Наиболее распространено лечение коленного сустава с помощью электрофореза. Применяются различные лекарственные средства, позволяющие устранить симптомы гонартроза. Электрофорез с Димексидом позволяет снизить интенсивность суставных болей. Для улучшения процессов обмена в суставах и ускорения выздоровления применяются сера, кальций, магний, цинк.

• Гонартроз 2 степени эффективно лечится с применением ультразвуковой терапии. При нарушениях сердечной деятельности этот метод противопоказан, его заменяют микроволновой терапией.
• Согревающие процедуры способствуют ускорению обменных процессов, что улучшает регенерацию поврежденных тканей. Устранить симптомы артроза позволяют компрессы на основе озокерита, парафинотерапия.
• Типичные симптомы гонартроза – боль, воспаление отечность коленных суставов, можно устранить, применяя магнитотерапию. Низкочастотное магнитное поле воздействует на пораженную область, передавая магнитные свойства. Вследствие этого улучшается подвижность суставов, приостанавливается их разрушение.

причины и симптомы, методы лечения

Сегодня достаточно часты обращения к врачу с жалобами на боли в ногах, коленях. Человек перестает жить полноценной жизнью, теряет способность нормально двигаться, причиной этого могут быть различные нарушения в области коленного сустава. Одной из них является двусторонний гонартроз. Заболевание специфическое, относится к дистрофически-дегенеративным видам, доставляет много неприятных моментов людям, которые не уберегли себя от него.

В зоне риска находится много людей, особенно пожилого возраста, но более всего болезни подвержены спортсмены, танцоры. Они чаще травмируют хрящи коленного, тазобедренных суставов. Именно интенсивное разрушение коленного хряща характеризует это заболевание. При рентгенологическом исследовании наблюдается ярко выраженное деформирование различной степени, полная дисфункция суставов.

Распространенные причины формирования и развития

Началу болезни сопутствует целый ряд предрасполагающих факторов. Желательно знать о них для того, чтобы вовремя исключить все риски, иначе последующее лечение будет долгим и затруднительным процессом. Вероятными причинами развития дисфункции сустава являются:

• избыточный вес, ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушение кровообращения в нижних конечностях;
• растяжения связок, травмы, разрывы мышц, переломы в области коленного и других суставов;
• ревматизм, артрит, другие хронические болезни, которые поражают хрящевые ткани;
• тяжелые физические нагрузки;
• несвоевременное либо неправильное лечение травм, хронических процессов, возникновение из-за этого осложнений;
• генетическая предрасположенность;
• прием некоторых препаратов.

Заболеванию двухсторонний гонартроз могут предшествовать инфекционные поражения не связанных с суставами органов, систем органов. Опасность представляют пиелонефрит, пневмония, тонзиллит, острый бронхит. При них инфекция может перенестись по крови, лимфатическим путем. Часто при инфекционных, респираторно-вирусных заболеваниях наблюдается боль одного сустава либо нескольких.

Колени являются одними из крупных суставов в организме. При движении разной степени, ритма они получают наибольшую нагрузку. Именно поэтому хрящи больше всех изнашиваются, травмируются. Возрастные изменения также сильно влияют на работу коленного отдела. С возрастом человек теряет возможность получать в полной мере некоторые питательные вещества, поэтому люди в возрасте в большей степени подвержены данному заболеванию.

Виды, стадии развития и симптомы

Заболевание гонартроз разделяется на 2 вида: первичный, вторичный. Провокаторами развития первичного вида являются постоянные нагрузки, естественное старение, изнашивание хряща, излишний вес. Развитие вторичного вида сопровождают травмы, переломы, патологии, воспаления сустава.

Болезнь разделяется на три степени. Их симптомы:

• на 1 степени процесс выражается в небольшой припухлости коленного сустава, периодических болях, временами очень сильных; Сильная боль на 3 стадии
• во время 2 степени процесс сопровождается сильной болью во время поднятия тяжелых предметов, при ходьбе, других нагрузках, характерным хрустом в коленях, потере подвижности, гибкости;
• процесс 3 стадии характеризуется болью во время отдыха, при нахождении в спокойном состоянии лежа, изменениях погоды, нарушается сон, подвижность сокращается, появляется хромота из-за деформирования.

Сохранить хрящи, приостановить болезненные процессы, обойтись без операций, сохранить трудоспособность поможет лишь своевременное лечение.

Порядок диагностирования

Своевременное обращение к специалистам помогает определить степени заболевания с помощью разных способов. Только после тщательного диагностирования назначается необходимое лечение. Врач заслушивает жалобы больного, оценивает внешнее состояние сустава, после чего назначает рентгенологическую диагностику. Рентген показывает наличие заболевания, выявляет стадии патологии, помогает отследить динамику развития воспалительного процесса.

На рентгенологическом снимке двусторонний гонартроз проявляется:

• уменьшением щелей;
• появлением шипов;
• наличием кистозных перестроек между соединяющимися костями.

Гонартроз называется двусторонним, так как поражает оба коленных сустава.

Способы лечения

После диагностирования и всех необходимых обследований врачом назначается соответствующее лечение. Существует несколько способов как можно облегчить течение заболевания, избавить от болей колена, убрать все воспалительные очаги, обо всем подробно написано в статье лечение артроза коленного сустава 2 степени

Применяются комплексно такие методы:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• ортопедическое лечение;
• хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение подразумевает прием пациентом противовоспалительных, нестероидных, обезболивающих препаратов, хондропротекторов. Рекомендуются компрессы на спирте, прием ванночек с морской солью, втирание мазей в больные зоны коленей. Первые стадии гонартроза требуют применения физиотерапевтических методик:

• массаж;
• магнитотерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• лазеротерапия;
• электрофорез с новокаином, гидрокортизоном;
• ЛФК.

Такие методы очень помогают смягчить боль, убрать припухлости, хирургическое вмешательство проводится в самом крайнем случае, когда работоспособность невозможно восстановить никаким другим путем.

Профилактические рекомендации

К заболеванию двухсторонний гонартроз требуется комплексный подход в применении методов лечения. Лучше постараться избежать появления самой болезни, уделить внимание профилактике. Рекомендуется:

• сбросить избыточный вес, изменить питание;
• заниматься регулярно физкультурой;
• делать особо полезное упражнение «велосипед»;
• женщинам следует отказаться от привычки часто носить обувь на высоких каблуках;
• ведение активного образа жизни, поддержание мышечного тонуса;
• своевременно обращаться к врачу.

Все вышеизложенные рекомендации успешно могут помочь избежать многих осложнений для здоровья в будущем. Их выполнение позволит много лет оставаться здоровыми, бодрыми.

Двусторонний гонартроз коленных суставов 1, 2, 3 степени

Двухсторонний гонартроз коленных суставов – заболевание колена, имеющее дегенеративно-деструктивную природу невоспалительного характера и развивающееся одновременно на обеих ногах. При отсутствии лечения болезнь может привести к полному разрушению хряща и деформации костной головки сустава, что делает невозможной его нормальную динамику. Наиболее благополучный прогноз имеет лечение двустороннего гонартроза, начатое на первой стадии развития патологии.

Двусторонний гонартроз – внешние проявления

Причины и механизм развития

Двухсторонний гонартроз – достаточно распространенное заболевание, чаще всего возникающее у пожилых людей (от 60 лет и старше) в силу естественного возрастного износа суставов. Такая форма носит название идиопатического, или первичного двухстороннего гонартроза. Вторичный вид двустороннего гонартроза может развиться вследствие:

• Нарушения обмена веществ;
• Дисплазии – врожденной недоразвитости суставов;
• Суставных недугов аутоиммунного характера – ревматизма, ревматоидного артрита;
• Эндокринных патологий – сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы;
• Инфекционно-воспалительных болезней костного аппарата – туберкулеза, остеомиелита;
• Избыточного веса;
• Тяжелой физической работы;
• Механических травм костно-мышечного и связочного аппарата коленей;
• Интенсивных занятий спортом.

Специалисты считают эту болезнь отдельной разновидностью патологии коленных суставов, имеющей собственный код в десятом варианте Международной классификации болезней (МКБ 10). Код двустороннего гонартроза по МКБ 10 – М17.0.

Развитие 2-х стороннего гонартроза занимает несколько лет, и начинается с нарушения эластичности и гладкости хрящевой ткани суставов. Хрящ становится сухим и шершавым, из-за чего в суставном сочленении возникает трение, приводящее к появлению трещин и сколов на поверхности амортизационной прослойки.

Если патологический процесс не остановить, защитная оболочка кости полностью разрушается, обнажая головку сустава, которая может деформироваться вплоть до полного стачивания. Движения конечности становятся ограниченными, при малейшей нагрузке возникает острая боль, лишая человека возможности нормально передвигаться. Когда такое происходит с обоими коленными суставами, это приводит к тяжелой форме инвалидности.

Интересно!

Когда двусторонний артроз коленного сустава удается диагностировать на ранней стадии развития, есть все шансы если не вылечить болезнь, то, как минимум, перевести ее в состояние стойкой ремиссии, полностью сохранив динамическую функцию суставных сочленений.

Причины развития патологического процесса

Стадии и симптомы двустороннего гонартроза

В своем развитии двусторонний артроз коленного сустава проходит несколько этапов, каждый из которых имеет свои признаки и способы лечения:

• Двусторонний гонартроз 1 степени протекает практически без симптомов, либо при слабой их выраженности. Легкая отечность и незначительные болевые ощущения в коленях появляются при увеличении нагрузки на них – длительной ходьбе, переноске тяжестей, но быстро проходят в покое. Внешней деформации коленных суставов не наблюдается. Такая клиническая картина первой стадии способствует тому, что больные не обращают внимания на проявления патологии, считая их обычной усталостью, и не занимаются лечением;
• Признаки двухстороннего гонартроза коленных суставов 2 степени имеют четкую выраженность. Боль в коленях становится систематической и надолго сохраняется. Во время ходьбы появляется специфический хруст в области коленных суставов, а когда человек встает после длительного сидения, возможно возникновение так называемой стартовой боли, которая проходит при продолжении движения. Причина этих явлений – начавшееся разрушение хрящевой коленной прослойки, кусочки которой откалываются и защемляются, попадая в околосуставную синовиальную жидкость. Возникает слабо выраженная деформация и ограничивается подвижность сустава – больным трудно до конца разогнуть или согнуть колено. Появляется легкая хромота;
• Двусторонний гонартроз 3 степени – крайняя стадия заболевания, при которой деструктивно-дегенеративные процессы принимают необратимый характер. Разрушение коленного хряща продолжается, деформация костной ткани сустава приводит к изменению внешнего очертания – колено увеличивается в размере, его контуры сглаживаются. Болевой синдром носит постоянный характер, сохраняясь даже при отсутствии нагрузки. Подвижность коленного суставного сочленения сводится к минимуму, оси конечностей искривляются, принимая Х-образную или О-образную форму.

Наиболее благополучный прогноз имеет лечение гонартроза коленного сустава 1 степени. На этой стадии болезнь возможно полностью остановить, повернув вспять начавшийся процесс распада хряща. На второй стадии сделать это удается далеко не всегда. Третья стадия абсолютно бесперспективна в плане консервативного лечения и восстановления естественной суставной динамики.

Важно!

Чем раньше будет начато лечение, тем больше у пациента шансов избежать серьезных последствий развития гонартроза. При отсутствии терапии болезнь со стопроцентной гарантией приводит к инвалидности.

Симптоматика на разных стадиях развития

Диагностика и лечение гонартроза

Перед началом лечения двухстороннего гонартроза коленного сустава врач проводит подробное обследование с целью уточнения диагноза. Для этого используются инструментальные методики, позволяющие определить степень поражения сустава.

Ведущая роль отводится рентгеноскопическому методу, дающему возможность получить подробную картину состояния костно-хрящевой ткани колена.

В российской рентгенологии с успехом используется методика диагностирования деструктивно-дегенеративных суставных патологий, созданная в 1961 году доктором медицинских наук, профессором Н.С. Косинской. В соответствии с ней, гонартроз проходит три стадии развития, каждой из которых соответствуют свои признаки, находящие отражение на рентгеновском снимке:

• В начальной степени рентгенограмма отражает слабо выраженную деструкцию хрящевой оболочки и незначительное сужение межсуставной щели, которое можно заметить, лишь сравнив этот параметр со здоровым суставом. Никаких изменений в структуре хряща и костной ткани на этом этапе не наблюдается;
• При переходе во вторую степень изменения на поверхности хряща становятся глубже, он истончается. Сужение межсуставной щели заметно без всякого сравнения – она становится в два раза более узкой, чем должна быть в соответствии с анатомическими параметрами;
• При третьей степени гонартроза изменения принимают резко выраженный характер. Хрящевая прослойка оказывается полностью разрушенной. Межсуставная щель исчезает, из-за чего происходит прямое соприкосновение костных поверхностей, при котором двигательные возможности суставного сочленения сходят на нет.

Кроме рентгена, в целях диагностики двустороннего гонтартроза применяется также ультразвуковое исследование, компьютерная томография, артроскопия. После получения подробных данных специалисты принимают решение о том, какой должна быть методика лечения, направленная на коррекцию патологического состояния.

При первой степени заболевания применяется только консервативная терапия, включающая медикаментозное воздействие, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и массаж. Основным фармацевтическим средством становятся препараты, относящиеся к группе хондропротекторов – Терафлекс, Артра, Дона. Они способствуют активизации регенерационных процессов в области хрящевой ткани сустава, ведущих к восстановлению его функциональных качеств.

Физиотерапия – электрофорез, ультрафиолетовое облучение, бальнеологические процедуры – способствует улучшению кровообращения в суставных и околосуставных тканях, облегчая поступление к ним питательных веществ. Массаж и ЛФК помогают восстановить динамические качества коленных суставов.

Физиотерапевтические методы лечения

Если патологические процессы удается заметить лишь на второй стадии развития гонартроза, в лечении, в дополнение к хондропротекторам, используются сильнодействующие медикаментозные средства – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), к которым относится Диклофенак, Кетопрофен, а также гормональные глюкокортикостероиды. Их употребляют как в мазевой и таблетированной форме, так и в виде инъекций – внутримышечных и внутрисуставных.

Единственным способом лечения больного при третьей стадии двустороннего гонартроза становится эндопротезирование. В процессе хирургической операции проводится замена изношенного коленного сустава искусственным эндопротезом. При благополучном исходе этой процедуры к человеку, по окончании восстановительного периода, полностью возвращается двигательная активность. Гарантийный срок таких протезов составляет 20-25 лет.

Лечение при помощи эндопротезирования не рекомендуется проводить людям, страдающим сахарным диабетом, поскольку при данной патологии гарантии приживаемости искусственного коленного сустава крайне низки. Тем, кто благополучно перенес операцию, необходимо следить за своим весом. Его превышение сокращает срок службы протеза.

Первичный двусторонний гонартроз 1 степени

Двусторонний гонартроз коленных суставов – это заболевание, характеризующееся нарушением строения хряща. Возникает воспаление хрящевой ткани и без лечения процесс распространяется. Хрящ постепенно разрушается. Происходит нарастание костной ткани и шипов со значительной деформацией коленного сустава. Болезнь диагностируется преимущественно у пациентов пожилого возраста, но встречаются и исключения.

Сведения о гонартрозе

При развитии болезни суставные щели уменьшаются. Именно поэтому хрящ начинает изнашиваться и разрушаться. При прогрессировании заболевания появляются остеофиты. Они провоцируют появление более яркой клинической картины и выраженной деформации. При отсутствии лечения, хрящи разрушаются полностью. Это приводит к значительной деформации коленных суставов и утрате их функций. Двусторонний гонартроз имеет код по МКБ 10 М17.

На заметку!

Некоторые рассматривают «отложение солей», как причину 2-х стороннего гонартроза. Действительно, патологический процесс может происходить в месте отложения кальциевых солей. Однако соли к заболеванию не имеют никакого отношения и причины развития совершенно другие.

Классификация и механизм развития

В медицине имеется три вида гонартроза:

1. Первичный двухсторонний гонартроз. Встречается в пациентов пожилого возраста. Это позволяет сделать вывод о том, что болезнь развивается по причине старения организма и опорно-двигательного аппарата.
2. Вторичный двухсторонний гонартроз. Возникает из-за травмы колена, вне зависимости от возраста пациента.

Обменные процессы в хрящевой ткани появляются при изменении осмотического давления. При разгрузке коленного сустава смазка быстро впитывает, а при его нагрузке активно выделяется. Это обеспечивает хрящу нормальную подвижность.

Если имеются чрезмерные физические нагрузки, то со временем теряется эластичность и нарушается обмен веществ. К воспалительному процессу прибавляется образование остеофитов, что резко ограничивает подвижность коленных суставов.

Причины гонартроза

Наиболее частые причины, провоцирующих развитиеболезни:

• лишний вес;
• недостаточная физическая активность;
• плохое кровоснабжение нижних конечностей;
• защемление нервных окончаний;
• травмы;
• болезни суставов с поражением хряща;
• генетическая предрасположенность;
• врожденные патологии;
• чрезмерные физические нагрузки.

На заметку!

Также двусторонний артроз коленного сустава может развиться при наличии острых инфекционных заболеваний. В таком случае инфекция распространяется по организму с кровотоком.

Симптомы и стадии заболевания

Главной опасностью болезни является скрытая клиническая картина гонартроза коленных суставов. На протяжении многих лет суставные хрящи могут разрушаться, заболевание прогрессировать, но человек не ощутит никаких изменений. Сначала появляется небольшая боль, на которую пациенты редко обращают внимание. Чаще всего она появляется при сильных физических нагрузках или долгих прогулках. По мере прогрессирования болезни состояние пациента будет усугубляться. Всего выделят три стадии:

• Двусторонний гонартроз 1 степени сопровождается невыраженными болями в области коленей. Иногда подвижность коленных суставов уменьшается. Чтобы устранить чувство дискомфорта, человеку достаточно немного походить. На данной степени не происходит деформационных процессов, изменений в коленном суставе также не наблюдается.
• При 2 степени болезненные ощущения усиливаются. Боли появляются в любое время, вне зависимости от времени суток. Преимущественно происходит это из-за физических нагрузок. Ноги в районе колена опухают. Колено невозможно согнуть, а при любых движениях нередко слышится хруст.
• При 3 степени симптомы становятся ярко выраженными. Боли принимают постоянный характер. Неприятные ощущения приводят к хромоте или полному отсутствию движений. Порой человек не может сам передвигаться. На данной стадии деформация сустава довольно заметна.

На заметку!

При грамотном лечении на любой степени пациенту можно улучшить состояние.

Диагностика

При обращении к врачу, пациенту проводится ряд исследований.

1. Ортопедический осмотр. Это исследование включает в себя измерение кости под разными углами. Также проводится пальпация в области воспаления.
2. Лабораторные исследования. Среди анализов для определения тяжести гонартроза назначаются сдача общего анализа мочи и биохимического анализа крови.
3. Рентгенография – это главное исследование при диагностике гонартроза. При начальной степени на снимках может не быть изменений. Однако на поздних стадиях можно заметить сужение суставной щели, изменение хрящевой ткани, повреждения костей и отложения солей.
4. УЗИ – это довольно точный метод, который позволяет рассмотреть пораженный сустав. Однако проводить его без рентгенографии не рекомендуется. Обычно эти исследования дополняют друг друга.
5. МРТ. Наиболее информативным методом признана магнитно-резонансная томография. Она позволяет выявить изменения в коленных суставах даже на ранней стадии. Преимуществом является не только то, что гонартроз возможно диагностировать на 1 степени, но и то, что в процессе исследования можно увидеть сопутствующие заболевания костей.

При выполнении исследований важно учитывать стадию заболевания и индивидуальные особенности пациента. Только после проведенных исследований врач может назначить лечение.

Методы лечения

Лечение двухстороннего гонартроза должно быть комплексным.

Медикаментозное лечение

На начальных стадиях назначаются противовоспалительные средства (Фенилбутазон), витамины группы В и ферменты. При появлении сильных болей могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометацин). При нестерпимых болях средства допускается вводить внутримышечно.

Для улучшения кровообращения в мышцах и тканях назначаются разогревающие мази (Долобене). Замедлить разрушение хрящевой ткани помогают 4 инъекции гиалуроновой кислоты. Она выступает в роли суставной жидкости.

На заметку!

Большинство препаратов применяются для снятия симптоматики. На само заболевание они никак не влияют.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения или при запущенности заболевания проводится хирургическая операция.

Наиболее распространенные методики лечения:

1. Артродез. В данном случае хрящевая ткань удаляется вместе с коленным суставом. Такая операция используется редко, так как после ее проведения нет возможности обеспечить подвижность суставам.
2. Дебридмент артроскопический. Операция проводится с помощью артроскопа. При помощи аппарата сустав освобождают от деформированных хрящевых тканей. Операция легко переносится пациентами. Недостаток – кратковременный эффект. Через 2-3 года операцию необходимо повторить.
3. Остеотомия околосуставная. Это довольно сложная операция, так как она подразумевает подпиливание костей. Далее они закрепляются под определенным углом для минимальной нагрузки на сустав. Эффект данной процедуры длится не более 5 лет, после чего требуется повторная реабилитация.

Выбор метода лечения зависит от стадии двустороннего гонартроза, показаний и противопоказаний для каждого пациента.

ЛФК и физиопроцедуры

В период ремиссии следует заниматься ЛФК, что позволяет нормализовать работу мышц и суставов.

Среди физиопроцедур эффективны следующие:

• электрофорез;
• магнитотерапия и ультразвуковая терапия;
• грязелечение;
• микроволновая терапия;
• сероводородные и радоновые ванны.

На заметку!

Для максимального периода ремиссии следует проводить курсы физиопроцедур 2-4 раза в год, в зависимости от выраженности симптомов. Преимущественно реабилитационный курс проводится осенью и весной, по 10—15 процедур.

Двухсторонний гонартроз коленных суставов серьезное заболевание. Без грамотного лечения человек сможет остаться инвалидом и лишиться нормального образа жизни.

Какая категория годности сколиоз 1 степени: Сколиоз 1 степени какая категория годности – Сколиоз какая категория годности – Все про суставы

Берут ли в армию со сколиозом и плоскостопием

Что такое сколиоз

При сколиозе позвоночный столб искривляется на несколько градусов влево и вправо во фронтальной плоскости, увеличиваются физиологические изгибы спины, наблюдается ротация (скручивание) позвонков.

Искривленный позвоночный столб оказывает негативное влияние на функции внутренних органов, нарушаются осанка и пропорция тела. Наиболее часто сколиоз различной степени выявляют в детском и подростковом возрасте (от 6 до 16 лет).

Согласно статистике в настоящее время сколиозом страдает каждый четвертый юноша. Но это заболевание классифицируется на несколько степеней, и для получения «белого» военного билета нужно иметь достаточно серьезное нарушение осанки, подтвержденное врачом.

К признакам данного заболевания относят:

Патологию позвоночного столба, характеризующуюся устойчивым искривлением в боковой проекции по отношению к своей оси, принято называть сколиозом. Данное заболевание приводит к нарушению осанки, деформации внутренних органов (при торсионном вращении позвоночного столба), радикулиту, грыжам и прочим недугам.

3 степень болезни

В зависимости от величины деформирования позвоночного столба в ту или иную сторону принято выделять 4 степени сколиоза:

1 степень

Первичная стадия искривления не является противопоказанием для прохождения службы. Парня признают здоровым и присваивают ему категорию «А».

Сюда же относятся юноши, у которых сколиоз был выявлен в детские годы и на данный момент успешно излечен. К данной категории относятся здоровые молодые люди, которых можно направлять на службу в любую часть.

В некоторых случаях молодому человеку присваивают категорию «Б» и тогда он годен для службы в армии с некоторыми ограничениями в спортивной подготовке или будет служить в определенных войсках.

Парни с отклонением позвоночного столба на величину от 11 до 25 градусов от оси не способны переносить тяжелые физические нагрузки. У них наблюдаются быстрая утомляемость, неправильное дыхание. Это только усугубляет ситуацию и грозит тем, что болезнь перейдет в 3 степень.

Молодой человек с диагнозом «сколиоз 2 степени» может рассчитывать на то, что его не призовут на воинскую службу, он получит военный билет с присвоением категории «В». Это означает, что он ограниченно годен. Юноша не будет служить в мирное время.

Некоторые интересуются, берут ли в армию со сколиозом 1 степени. В таком случае получить освобождение от армии не удастся, так как это заболевание не является тяжелым. Хотя если не лечить его, то оно может прогрессировать.

Симптомы: ухудшение осанки, боли в области шеи. В таком случае можно использовать щадящие методы лечения, после которых организм восстанавливается очень быстро.

Это ЛФК, мануальная терапия, комплекс упражнений, корректор осанки. Все это можно выполнять в домашних условиях.

В армии ежедневно проводятся строевые упражнения, которые помогут исправить осанку.

При сколиозе 2 степени дается категория «Б», то есть молодые люди признаются годными, но служить они могут не в каждой роте. Если у врачей есть подозрения на правосторонний сколиоз, они отправляют пациента на рентген, решая, пойдет ли пациент в армию.

Симптомы: появляется асимметрия тела, которая усиливается после длительного пребывания в стоячем положении.

После появления асимметрии сколиоз 2 степени быстро прогрессирует в 3 степень. Лечение происходит при помощи ЛФК (лечебной физкультуры). Также положительно влияет массаж, комплекс упражнений, мануальная терапия, корректор осанки.

Заболевание имеет несколько степеней в зависимости от величины особого угла. Его определяет врач-травматолог при исследовании рентгеновских снимков. Существует 4 степени сколиоза, которые располагаются по возрастанию.

1. Угол от 1 до 10 градусов. Симптомы практически не заметны. Заметна сутулость, одно плечо выше другого.
2. Угол от 11 до 25 градусов. Периодически появляются боли в спине, заметно несимметричное расположение лопаток и плеч.
3. Угол от 26 до 50 градусов. Симптом постоянной стойкой боли в спине, деформация выражена, заметна окружающим, появляется реберный горб.
4. Угол 51 и более градусов. Уже происходит ярко выраженная деформация туловища, ребра с одной стороны западают, с другой — выпячиваются.

категории годности к армейской службе, при какой степени брать не будут

Каковы действия призывника с диагнозом «сколиоз»?

Призывник 2017 года, у которого существует это заболевание, не должен надеяться, что на основании выписки из медицинской карты не берут в армию.

Он обязан предоставить в медицинскую комиссию военкомата комплект рентгеновских снимков, на которых четко зафиксирована патология и указан градус искривления позвоночного столба. Только изучив рентгенограммы, врачебная комиссия может принимать решение о невозможности прохождения воинской службы или о частичной годности призывника.

Призывник с диагностированной патологией должен иметь с собой рентгенограмму, выполненную в положении стоя. Если на ее основании врачебная комиссия диагностирует сколиоз 1 степени, тогда категория годности молодого человека относится к группам «А» или «Б». Последняя — это служба в армии с некоторыми ограничениями в физической подготовке или прохождение службы в определенных родах войск.

Если диагностирована вторая степень сколиоза, молодой человек должен пройти повторную рентгенограмму и предоставить снимок из положения лежа. При разночтениях на обоих снимках и несовпадении угла искривления патологию относят к нефиксированной, таким молодым людям обычно присваивают «Б» категорию.

Фиксированный сколиоз (совпадение углов искривления на двух снимках) с определенным градусом угла искривления ведет к освобождению от службы в армии и отправлению молодого человека в запас.

Третья, четвертая стадия заболевания или слишком большой градус бокового уклона ведет к полному освобождению от воинских обязанностей. Такой человек признается негодным для прохождения службы.

Диагноз сколиоз врач может поставить только после осмотра и ознакомления с результатами рентгенограммам позвоночника в двух проекциях: в положении стоя и положении лежа.Некорректно устанавливать этот диагноз на основании рентгенограммы, выполненной только в одной из проекций (горизонтальной или вертикальной), в этой ситуации, возможно лишь предварительное заключение с формулировкой «подозрение на сколиоз».

На основании рентгенограммы в положении стоя определяется степень искривления. На основании рентгенограммы в положении лежа определяется, каким фиксированным или нефиксированным, будет сколиоз. Если на рентген-снимке, выполненном лежа, угол искривления позвоночника полностью исчез, то этот диагноз не ставится. Важно знать, что в военкомате принимают во внимание лишь снимки, выполненные в двух проекциях.

Только военная комиссия после проведения осмотра может ответить призывнику, берут ли в армию со сколиозом в его случае.

Чтобы поставить диагноз или исключить болезнь, доктор обязательно:

1. Направит призывника на рентген. Делать снимки нужно будет в двух положениях – сидя и стоя.
2. Выслушает юношу и посмотрит имеющиеся снимки, при необходимости направит на повторное обследование. Давность рентгенографии не должна превышать 6 месяцев.
3. Направит на прохождение освидетельствования у ортопеда. Серьезное искривление позвоночного столба часто диагностировать можно визуально, даже без дополнительного рентгена.

Степени заболевания

1 степень

Абсолютно у каждого человека есть различие между левой и правой стороной тела. Сколиоз 1 степени практически считается нормой. Искривление позвоночника при этом минимальное, оно составляет менее 10 градусов и почти незаметно глазу. Такое заболевание легко поддается лечению с помощью гимнастики и корсетов. У пациента отмечаются опущенная голова и легкая сутулость.

2 степень

Отклонение основной части осевого скелета составляет 11-25 градусов. Такую патологию уже следует лечить специальной гимнастикой, чтобы болезнь не прогрессировала. Проявляется она выпячиванием в грудном отделе, ассиметричными контурами шеи. Внешне заболевание 2 степени видно достаточно хорошо, особенно, если больной наклоняется вперед.

3 степень

Сколиоз 3 степени является сложной патологией, при которой происходит отклонение позвоночного столба влево или вправо на 26-50 градусов. У больного наблюдаются выпирание реберных дуг, ослабление мышц живота, выраженный горб сзади. Деформация позвонков может вызывать неврологические патологии, при этом возникают проблемы с кровообращением и дыханием. Больной может стать инвалидом, поэтому важно вовремя принять решение об оперативном вмешательстве.

4 степень

Тяжелая степень заболевания характеризуется искривлением позвоночника более чем на 50 градусов. Она нелегко поддается терапии. У больного ярко выражен горб сзади, ребра западают в сторону вогнутости. Запущенная стадия сколиоза встречается менее чем у 10 процентов больных. Без лечения пациент останется инвалидом, поэтому в этом случае необходимо обязательное хирургическое вмешательство.

Берут ли со сколиозом в армию?

При наличии сколиоза у призывника освидетельствование по этому заболеванию проводит хирург. На практике списаться по этому заболеванию бывает достаточно сложно. Искривление позвоночника встречается довольно часто у лиц призывного возраста, как следствие военный комиссариат вынужден идти на всяческие уловки, так как должны выполнять план по призыву в армию.

В чем отличие фиксированного от нефиксированного сколиоза позвоночника? Если при выполнении рентгеновских исследований в положении стоя и в положении лежа угол искривления позвоночника одинаковый, то такой вид сколиоза является фиксированным. Если при выполнении рентгеновских исследований позвоночника угол искривления на снимке в положении лежа становится меньше, чем в положении стоя, в таком случае его следует считать нефиксированным.

1 степень

Берут ли в армию со сколиозом 1 степени? В подавляющем большинстве случаев такой недуг не помешает нести службу, поскольку отмечается лишь небольшая степень искривления позвоночного столба – до 1–10 градусов от положенной нормы. Если все же обнаружен сколиоз 1 степени, берут ли в армию, может ответить только доктор. Если нет нарушения функции опорно-двигательного аппарата, то и причин для отсрочки или полного освобождения нет.

Иногда армия позволяет избавиться от недуга, поскольку призывнику предстоит выполнять комплекс физических упражнений. После такой «физиотерапии» организм может довольно быстро восстановить правильное положение позвоночника.

2 степень

Если поставлен сколиоз 2 степени, берут ли в армию? Угол искривления в этом случае уже куда больше, чем в предыдущем, – он достигает 11–25 градусов от нормального положения. Если обнаружен s-образный сколиоз 2 степени, берут ли в армию? Это серьезный диагноз, ведь уже могут быть нарушения опорно-двигательного аппарата. Если они зафиксированы, то служить призывнику не придется. Ему будет присвоена категория «В», которая предполагает годность к несению воинской службы, но с ограничениями. Часто таких юношей просто отправляют в запас.

Берут ли в армию со сколиозом 2 степени, если дисфункции опорно-двигательного аппарата нет?

Такому призывнику придется отправиться в армию. Однако служить молодой человек будет на особых условиях. Если доктора обнаружат правосторонний сколиоз и асимметрию тела, юношу отправят на повторный рентген. Именно для такого состояния характерны сложности при стоянии в одном положении. Если недуг не лечить, он быстро перерастает в третью степень, для лечения которой потребуются уже корректоры осанки и более серьезные вмешательства.

3 степень

При какой степени сколиоза не берут в армию?

Именно при третьей, поскольку угол искривления уже достигает 26–50 градусов, что негативно влияет не только на опорно-двигательный аппарат, но и на состояние легких, сердца, сосудистой системы.

Таких призывников часто даже не отправляют на дополнительные обследования, поскольку они имеют горб. Состояние достаточно серьезное, оно сопровождается сильными болями и серьезной дисфункцией некоторых внутренних органов.

4 степень

Решая, с каким сколиозом не берут в армию, доктора сразу отстраняют от несения службы молодых людей с 4-й степенью искривления позвоночника. В этом случае кривизна превышает 50 градусов, что заметно без всяких исследований.

В этом случае юноша имеет серьезные проблемы не только с опорно-двигательным аппаратом. У него диагностируются серьезные проблемы с дыханием, сердце может сдвигаться, появляются отеки, мучают сильные боли.

Таким молодым людям сразу присваивается категория «Д».

Узнав, при какой степени сколиоза не берут в армию, можно при наличии оснований собирать документы, предоставить для изучения комиссии историю болезни, пройти освидетельствование.

Первичная стадия искривления не является противопоказанием для прохождения службы. Парня признают здоровым и присваивают ему категорию «А». Сюда же относятся юноши, у которых сколиоз был выявлен в детские годы и на данный момент успешно излечен. К данной категории относятся здоровые молодые люди, которых можно направлять на службу в любую часть.

В некоторых случаях молодому человеку присваивают категорию «Б» и тогда он годен для службы в армии с некоторыми ограничениями в спортивной подготовке или будет служить в определенных войсках.

Парни с отклонением позвоночного столба на величину от 11 до 25 градусов от оси не способны переносить тяжелые физические нагрузки. У них наблюдаются быстрая утомляемость, неправильное дыхание. Это только усугубляет ситуацию и грозит тем, что болезнь перейдет в 3 степень.

Молодой человек с диагнозом «сколиоз 2 степени» может рассчитывать на то, что его не призовут на воинскую службу, он получит военный билет с присвоением категории «В». Это означает, что он ограниченно годен. Юноша не будет служить в мирное время.

В случае если визуальных изменений позвоночника нет, медицинская комиссия может присвоить больному категорию «Б». Также сюда относятся ситуации, когда величина угла искривления находится между 1 и 2 степенью сколиоза. Тогда у молодого человека нет никаких ограничений к призыву.

В некоторых случаях может понадобиться повторный снимок в положении лежа. После этого снимки сопоставляются, и коллегия определяет степень искривления. Это необходимо для выявления фиксированных изменений и точного отнесения больного к той или иной категории годности.

Угол может уменьшаться в лежачем положении, когда происходит снижение нагрузки на позвоночник. Тогда сколиоз считается нестабильным, а призывник годным. Если будет выявлен фиксированный сколиоз, при котором углы сопротивления совпадут на двух снимках, то этот факт является причиной для освобождения от службы и отправления юноши в запас.

Призывника с 3 стадией сколиоза также относят к категории «В». Это значит, что он освобожден от несения воинской обязанности, но в случае начала военных действий может быть призван к службе. При серьезных патологических нарушениях в области позвоночника ему могут присвоить категорию «Д».

Сильное искривление позвоночника 4 степени делает больного не пригодным для службы в армии. Ему присваивают категорию «Д» и выдают военный билет. Это означает, что он освобожден от прохождения службы. Как и в случае со 2 и 3 степенью не потребуется доказывать наличие патологии в будущем.

Как решаются спорные вопросы в военкомате

Зачастую военная медицинская комиссия признает годными к несению службы призывников со сколиозом первой или второй степени с определенным углом искривления. Именно в таких случаях необходимо настоять на повторном освидетельствовании на основании двух рентгеновских снимков, сделанных в разных положениях. Что нужно делать:

• Составить заявление (в двух экземплярах) о несогласии с решением комиссии. Зарегистрировать его в секретариате призывной комиссии.
• Предоставить в комиссию копии рентгенограмм в обоих положениях, а также медицинские справки, относящиеся к делу.
• Все оригиналы должны сохраняться у призывника до окончания процедуры повторного освидетельствования.
• При отказе от повторного освидетельствования молодой человек вправе подать исковое заявление в судебные органы.

Спорные ситуации возникают при неправильной оценке степени искривления врачами в составе медицинских комиссий в военкомате.

Обратите внимание, при искривлении 1 степени призывник законно относится к категории «Б» и его берут в армию.

У медиков существуют способы определения подобных махинаций. К примеру, призывнику могут выполнить снимок позвоночного столба в прямой проекции в положении лежа. Если при этом угол кривизны станет 10 градусов, отсрочки не будет.

Тем не менее, врачи в составе медицинской комиссии военкомата, скорее всего, не будут отправлять человека в армию, если в его амбулаторной карте обнаружат множество записей о наличии болевого синдрома в спине в течение длительного промежутка времени, оставленных невропатологом.

Нередко между призывником и представителями военкомата возникают трения. Они касаются спорных моментов, когда предстоит решить, с какой степенью сколиоза не берут в армию. Нередко военная медкомиссия признает годным к несению службы юношей с первой или второй степенью сколиоза с определенным градусом кривизны позвоночного столба. Именно такие случаи могут потребовать повторного освидетельствования, когда будут сделаны рентгеновские снимки в разных положениях.

Чтобы доказать, что в конкретном случае сколиоз 1 степени и армия несовместимы, поскольку есть нарушения опорно-двигательного аппарата, следует:

1. Составить соответствующее заявление. Писать его необходимо сразу в двух экземплярах, один из которых визируется в секретариате с указанием входящего номера, даты, принимающего лица (фамилия и подпись).
2. Приложить к заявлению все свои медсправки и рентгеновские снимки, сделанные в двух положениях.
3. Оригиналы оставить себе. Их прилагать не стоит, достаточно сделать копии. Оригинальные снимки обязательно хранятся у призывника до окончания повторного освидетельствования.

Если призывнику отказано в повторном освидетельствовании, он вправе подавать документы в суд и доказывать, что при данном сколиозе 1 степени категория годности должна быть с ограничениями. Важно помнить, что призывник имеет все основания не делать повторные снимки, а требовать вынесения заключения на основании имеющихся – тех, которые сделаны за последние 6 месяцев.

Любые спорные ситуации при прохождении медицинской комиссии в военкомате появляются в случае начальных стадий искривления 2 степени. Чтобы ответить на вопрос, берут ли со сколиозом в армию, нужно проанализировать, какие именно положения входят в пункт «В».Итак, данная норма включает фиксированный сколиоз, который сопровождается ротацией позвонков.

В данную группу входит искривление 2 степени, развитие остеохондропатического кифоза, который сопровождается клиновидной деформацией трех и больше позвонков. Исключение составляет сколиоз 2 степени, для которого характерно искривление 11-17 градусов и нормальная работа позвоночника.Это означает, что для освобождения от службы в армии должны соблюдаться такие условия:

• фиксированный сколиоз 2 степени;
• превышение углом искривления 17 градусов.

Также от военной службы освобождаются люди, у которых присутствуют такие симптомы:

• наличие 2 степени фиксированного сколиоза;
• угол искривления 11-17 градусов;
• нарушение функционирования позвоночника.

Сложным вопросом, который может вызывать дискуссии, нередко становится определение угла искривления. При пограничных значениях искривления, которые составляют 9-12 градусов, обычно выполняют рентгенографию в горизонтальном положении. Если в вертикальной проекции угол составляет 13 градусов, а в горизонтальной – не превышает 11, то вполне вероятно, что человека признают годным.

Почему со сколиозом могут не взять в армию?

При данном заболевании происходит следующее: спинные мышцы находятся в постоянном напряжении с одной стороны и полностью расслаблены с противоположной, что влечет за собой ряд ограничений:

• При наличии заболевания невозможно долго быть в одной позе, позвоночник просто не выдерживает такого напряжения.
• Не рекомендуется выполнять физические упражнения, при которых происходит нагрузка лишь на одну из ног, это может привести к повреждению тазобедренного отдела.
• Физические нагрузки на позвоночник в виде кувырков с легкостью приводят к травмированию позвоночного отдела.
• Запрещены: бег, резкие движения и повороты при тяжелых стадиях заболевания.
• Нельзя носить тяжелое только в одной руке, требуется распределение веса на обе конечности.
• Не рекомендуются: подвижные игры (баскетбол, хоккей, пейнтбол), спортивная гимнастика и динамичные танцы.
• Вредна любая вертикальная нагрузка на позвоночник.

Но человеку с таким диагнозом необходимо четко понимать, что взять в армию могут и его, если заболевание на первой стадии.

Часто сколиоз и армия – несовместимые понятия. Связано такое положение дел с тем, что при наличии определенной степени заболевания призывник:

• Не сможет находиться длительное время в одной позе;
• Не сумеет правильно выполнить комплексные упражнения, в том числе не дотянуть до нормативов;
• Не сумеет принимать участия во многих играх и соревнованиях;
• Будет испытывать серьезные болевые ощущения при выполнении заданий;
• Не сможет бегать, а также резко поворачиваться, наклоняться, выполнять развороты и повороты;
• Будет отстранен от выполнения упражнений, связанных с вертикальной нагрузкой на позвоночник;
• Не сможет носить грузы в одной руке или распределять правильно нагрузку.

Чрезмерные усилия могут причинять невыносимые болевые ощущения, а также стать причиной появления воспалительных процессов, нести угрозу для здоровья и жизни призывника.

После изучения списков ограничений и рекомендаций доктора могут прийти к логичному выводу, что сколиоз и армия могут быть не совместимы. Однако такое положение дел справедливо для сколиоза 2 степени, армия в этом случае может быть исключена. Часто первая стадия не становится противопоказанием для прохождения военной службы.

Когда можно рассчитывать на отсрочку

Если обнаружен сколиоз, берут ли в армию, дают освобождение или полностью исключают несение службы? Это будет зависеть от угла и характера искривления позвоночного столба. С учетом полученных данных исследований призывнику будет поставлена категория годности:

• «А» – здоровые юноши. В прошлом им мог быть поставлен диагноз «сколиоз», но к моменту начала несения службы он полностью снят.
• «Б» – сюда могут быть отнесены молодые люди, которым поставлен диагноз «сколиоз», однако степень заболевания должна быть незначительной. Характерная особенность – искривление позвоночника не должно быть заметным. Часто заболевания первой степени не имеют никаких ограничений к призыву. Среди исключений только те случаи, когда наблюдается дисфункция опорно-двигательного аппарата.
• «В» – эта категория дает возможность получить отсрочку, но степень искривления позвоночного столба при сколиозе должна превышать 11 градусов. Отсрочка будет дана для прохождения курса реабилитации, после которого юноша сможет полностью излечиться.
• «Г» – категория, которая предполагает предоставление отсрочки, но на незначительный срок – всего полгода. По истечении указанного времени призывник должен будет вновь явиться в военкомат для прохождения медицинского освидетельствования. Такая категория редко присваивается тем, у кого есть существенные нарушения опорно-двигательного аппарата.
• «Д» – категория призывников, не допущенных к несению воинской службы. Таких людей разрешено призывать в армию только в военное время.

Тяжелая форма болезни – это абсолютные показания для присвоения призывнику категории «Д». Однако не всегда даже вторая степень искривления позвоночника признается сложным случаем.

Иногда свои права целесообразно отстаивать в суде, особенно если речь идет о здоровье молодого человека.

Трехплоскостная деформация позвоночника у человека относится к заболеваниям, указанным в законе РФ, исключающим возможность прохождения службы в рядах Вооруженных Сил. Не берут в армию юношей, страдающих 1, 2 и 3 степенью искривления позвоночника.

Во время прохождения комиссии наблюдают следующие симптомы:

• смещение основной части осевого скелета человека влево или вправо,
• сдавливание тел позвонков;
• нарушение физиологических изгибов.

Врожденная форма болезни встречается редко. Диагностику смещения осевой части проводят с помощью рентгеновского аппарата. Снимки позволяют составить предварительное заключение о степени заболевания.

В военкомат призывник обязан представить изображение позвоночного столба, выполненное в двух проекциях, — стоя и лежа. Устанавливая диагноз, врач руководствуется ст. 66 Расписания болезней, пунктами а, б, в.

Угол деформации от 11° до 17° и нарушение функции позвоночника служат основанием для отсрочки.

Наблюдается вращение позвонка вокруг своей оси без изменения его структуры.

Отсрочку от армии выдают при назначении категории «Г». Срок ее составляет от 6 месяцев до года. Поэтому данная категория не совсем подходит для юношей с подобным диагнозом, ведь за этот период невозможно вылечить искривление позвоночника.

Таким образом призывника считают годным с искривлением 1 степени, при заболевании 2 степени в некоторых случаях дают отсрочку от службы, а 3 и 4 стадия патологии ведут к полному освобождению от воинской обязанности. Обычно юношу признают негодным из-за сильных нарушений в области позвоночника, требуется признание сколиоза фиксированным.

Для того чтобы получить категорию «В» или «Д», необходимо предоставить результат рентгенограммы, которая выполнена в боковой и прямой поверхности. На ней должен быть четко виден угол искривления, согласно которому и выставлена степень сколиоза. Для медкомиссии также потребуется история болезни, документы, подтверждающие диагноз, иные справки. Снимки рентгена должен быть сделаны не ранее чем за 6 месяцев до процесса освидетельствования.

Единственным вариантом освобождения от армии является соответствующее заключение комиссии военкомата. Никакое другое медицинское учреждение не может освободить от прохождения службы. Врачебная комиссия вправе подвергнуть сомнению результаты рентгенограммы, также легко выявляются попытки обманным путем искривить позвоночник во время рентгенограммы.

категории годности к армейской службе, при какой степени брать не будут

Диагноз сколиоз вполне может стать поводом для получения отсрочки или полного освобождения от службы в армии.

Дело в том, что данное заболевание нередко диагностируется у молодых людей призывного возраста. Именно в 18-25 лет искривление позвоночника встречается очень часто, что обусловлено активным ростом. Если у человека наблюдается слабость мышечной ткани, развитие позвонков понемногу провоцирует деформацию. В результате наблюдается поражение грудного или другого отдела позвоночника.

В каких ситуациях человек годен к службе

Берут ли людей со сколиозом в армию? Дать ответ на данный вопрос поможет определение степени искривления. Для этого врачи назначают повторное рентгенологическое исследование. Именно результаты данной процедуры определят судьбу призывника.
На заседание медицинской комиссии следует предоставить историю заболевания, изображения позвоночника, справки и прочие документы. Степень годности человека к военной службе определяется в зависимости от категории:

1. Категория А – в эту группу входят здоровые люди, которые считаются годными к службе в любой вооруженной части. Сюда относятся призывники, которые в детстве имели сколиоз первой степени, однако полностью от него излечились.
2. Категория Б – такие люди могут служить, однако их призывают лишь в конкретные части. В отдельных случаях в данную группу попадают люди, которые имеют сколиоз 1-2 степени, однако визуальные изменения позвоночника отсутствуют. На рентгеновских изображениях угол кривизны находится между 1 и 2 степенью. В такой ситуации он составляет 10-11 градусов.
   В таком случае комиссия трактует симптомы в пользу военкомата. Даже если рентгенолог в поликлинике ставил 2 степень с углом в 11 градусов, военная комиссия может диагностировать 1 степень, для которой характерен показатель в 10 градусов. При этом ответственность за состояние здоровья призывника ложится на врача, которые признает его годным к службе.
3. Категория В – такие люди могут получить отсрочку. В эту группу входят люди, имеющие сколиоз 2 степени, для которого характерен угол более 11 градусов. Впоследствии терапия может привести к выпрямлению позвоночного столба, что сделает их годными к военной службе.
4. Категория Г – в данном случае человек может получить отсрочку на полгода, после чего он проходит повторный осмотр. Данная категория присваивается крайне редко, поскольку избавиться от сколиоза за 6 месяцев нельзя.
5. Категория Д – является противопоказанием для службы в армии. В военном билете делают запись о том, что человек не годен в мирное время, однако может служить в период войны.

Спорные вопросы

Любые спорные ситуации при прохождении медицинской комиссии в военкомате появляются в случае начальных стадий искривления 2 степени. Чтобы ответить на вопрос, берут ли со сколиозом в армию, нужно проанализировать, какие именно положения входят в пункт «В».
Итак, данная норма включает фиксированный сколиоз, который сопровождается ротацией позвонков. В данную группу входит искривление 2 степени, развитие остеохондропатического кифоза, который сопровождается клиновидной деформацией трех и больше позвонков. Исключение составляет сколиоз 2 степени, для которого характерно искривление 11-17 градусов и нормальная работа позвоночника.
Это означает, что для освобождения от службы в армии должны соблюдаться такие условия:

• фиксированный сколиоз 2 степени;
• превышение углом искривления 17 градусов.

Также от военной службы освобождаются люди, у которых присутствуют такие симптомы:

Наши читатели рекомендуют

• наличие 2 степени фиксированного сколиоза;
• угол искривления 11-17 градусов;
• нарушение функционирования позвоночника.

Сложным вопросом, который может вызывать дискуссии, нередко становится определение угла искривления. При пограничных значениях искривления, которые составляют 9-12 градусов, обычно выполняют рентгенографию в горизонтальном положении. Если в вертикальной проекции угол составляет 13 градусов, а в горизонтальной – не превышает 11, то вполне вероятно, что человека признают годным.

Чтобы получить категорию В, потребуются рентгеновские изображения и документы, подтверждающие заболевание 2 степени. Если у человека присутствует выраженный болевой синдром, он должен быть многократно подтвержден врачами – невропатологом и ортопедом, а также зафиксирован в истории болезни.

Как отстоять свои права

Если же искривление 2 степени не является достаточным поводом для получения освобождения, нужно иметь копии всех документов, подтверждающие данный диагноз. При этом важно предоставлять и оригиналы, и копии. Отдавать комиссии стоит исключительно копии. Если их не принимают, нужно отправить заказным письмом в военкомат. Оно должно сопровождаться описью вложений и уведомлением о получении.
Если даже при выполнении данных условий вас признают годным, нужно написать заявление, в котором выражаете несогласие с выводом комиссии. Данный документ оформляют в 2 экземплярах. Один вручают секретарю комиссии, а на втором – следует получить подпись в получении заявления. При этом обязательно должна быть указана дата, ФИО и должность.
Если вы снова получаете отказ, письмо следует направлять в комиссии района и области. При этом нужно прикладывать копию заявления. После вызова для прохождения контрольного обследования нужно взять оригиналы документов и изображения, подтверждающие сколиоз. Если после этого вас признают годным, нужно подавать заявление в суд.

Что делать, если служба в армии необходима

В некоторых случаях встречается обратная ситуация, когда нужно пройти службу в армии, а медицинская комиссия не признает человека годным. В данной ситуации можно подать иск в суд.
Для этого необходимо подготовить документы, опровергающие наличие заболевания, а также взять копию вывода комиссии. Если у вас обнаружат искривление 2 степени, то шансы попасть в армию минимальны.
Даже если вас признают годным, нужно понимать, что во время службы позвоночник будет подвергаться значительным нагрузкам. Это в конечном итоге может стать причиной инвалидности.

Ответить на вопрос, берут ли со сколиозом в армию, однозначно нельзя. Категория годности определяется степенью искривления позвоночника. Поэтому призывник должен пройти врачебное обследование и предоставить комиссии все имеющиеся у него документы, в которых отражается информация относительно истории болезни.

Сколиоз 1 степени, его особенности и служба в армии с ним

Проблема патологии спины очень часто возникает у детей и подростков. Сегодня практически у каждого при осмотре можно встретить сколиоз 1 степени, что практически стало нормой. Но, на самом деле нормальной является ровная ось позвоночника, и неважно какого отдела. Зачастую ни родители, ни особенно сами дети не обращают внимания на сколиоз 1 степени, который обнаруживается на приеме у врача. А зря, ведь s образный сколиоз 1 степени или любой дугой является уже первой ступенью на пути к остальным стадиям, и относиться легкомысленно к нему не стоит.

На этом этапе еще можно все повернуть вспять, используя ЛФК, плавание, произвести коррекцию в домашних условиях при помощи упражнений или просто используя корсет. Но, почему-то этого не делается, а зря, вспоминают о патологии только тогда, когда начинается призыв и молодых парней берут в армию. Разобраться в проблеме можно и нужно, но, по порядку.

Таится ли опасность

Любое искривление позвоночника, если оно незначительно не несет в себе никакой угрозы для жизни или здоровья. Правосторонний или левосторонний сколиоз первой степени можно эффективно вылечить и просто забыть о нем. Паниковать, если поставили такой диагноз не стоит, как и пускать все на самотек. На этом этапе потребуется простое наблюдение, гимнастика, которая с успехом может быть использована в домашних условиях, плавание. Главное, чтобы искривление позвоночника у ребенка не перешло на следующую стадию.

Признаки

Распознать грудной или поясничный сколиоз 1 степени порой бывает очень сложно и под силу только врачу. Нарушение оси любого отдела позвоночника можно выявить при тщательном осмотре. Дополнительно установить правосторонний или левосторонний сколиоз у ребенка позволяет рентген, на который родители не всегда согласны, а зря. Ведь именно этим методом можно подтвердить неладное, предпринять лечение сколиоза 1 степени на раннем этапе. Проводится обследование стоя, как у ребенка, так и у взрослых. На сновании рентгеновского снимка врач определяет правосторонний или левосторонний угол искривления позвоночника.

Родители, в свою очередь, также могут распознать симптомы у своего ребенка, сделать это можно и в домашних условиях.

Необходимо просто понаблюдать, все симптомы сразу бросаются в глаза.

У ребенка искривление грудного или поясничного отдела позвоночника проявится асимметрией плеч. В какую сторону, будет зависеть от того правосторонний или же наоборот, левосторонний сколиоз позвоночника. Также такое состояние может проявиться сутулостью. Спутать искривление можно с мышечной недоразвитостью, но это легко исправит лечебная гимнастика, ЛФК, плавание. Комплекс упражнений подбирает врач, и выполнять их потом можно в домашних условиях, причем польза от занятий будет полезна как для ребенка, так и для взрослых.

Отличительной особенностью, которая выдаст кифосколиоз 1 степени, является то, что после устранения осевой нагрузки как у взрослых, так и у ребенка деформация исчезает.

Необходимость лечения

Вопрос о целесообразности применения медицинских мероприятий при сколиозе можно поставить двояко. Оперативное лечение сколиоза 1 степени не требуется. Применяются консервативные методики, значение имеет гимнастика, лечебная физкультура, физиотерапия, плавание, ЛФК или специальный корсет.

Можно также использовать массаж при сколиозе 1 степени. Отлично помогает утренняя зарядка, комплекс которой позволяет не только укрепить мышцы в домашних условиях. Она помогает устранить на раннем этапе правосторонний и левосторонний сколиоз на начальном этапе. Упражнения необходимо выполнять по утрам и взять это за правило. Симптомы очень быстро исчезнут, даже если сколиоз идиопатический (причина его появления не установлена). Успокоиться можно в одном, оперировать правосторонний или же, наоборот, левосторонний, даже идиопатический сколиоз не требуется, можно применять только упражнения.

Так что же делать

Все упражнения, зарядка, комплекс ЛФК, плавание направлены на выравнивание оси грудного или поясничного отдела позвоночника, но как это делать правильно?

Отлично лечить сколиоз помогает плавание, которое лучше проводить под руководством опытного тренера или инструктора ЛФК, дополнительно может потребоваться специальный корригирующий корсет. Длительность примерно 30 минут, 2-3 раза на протяжении недели. Дополнительно выполняются специальные упражнения в воде, ЛФК, скольжение по поверхности воды на спине и потом на животе. Немаловажное значение имеет правильное ритмичное дыхание, особенно при коррекции грудного искривления.

Из физиотерапевтических методик с положительной стороны зарекомендовала себя следующая категория процедур. Это лечение грязями, душ по методике Шарко, магнитотерапия на грудной или другой отдел спины и электростимуляция мышц спины.

Подробно о гимнастике

Наравне с ЛФК широко используется комплекс лечебной гимнастики, который позволяет успешно лечить многие недуги. Достичь результата и закрепить его позволяет и корсет. Наиболее часто при заболевании страдает грудопоясничный отдел, именно его стоит лечить в первую очередь. Для этого есть специальный комплекс, а также корсет коррекции осанки.

Для начала занятия необходимо стать у стены, при этом плотно прижавшись к ней областью затылка, лопаток, в нижней части икроножных мышц и пяток. После необходимо отойти не более чем на шаг и постараться удержать осанку точно в таком положении, после занятия сделать это позволит специальный корсет.

Далее, комплекс предусматривает исходное положение, стоя с расположением рук за головой. Необходимо развести руки в стороны, поднять и прогнутся назад. ЛФК предусматривает задержку в таком положении на несколько секунд, после чего вернуться в исходное положение. Категория упражнения подходит для любого возраста и предусматривает 6 повторений.

Далее, чтобы лечить сколиоз необходимо стать и взять за голову палку для гимнастики в вертикальное положение. Один конец палки прижимается к затылку, второй к ягодицам. Задача состоит в том, чтобы присесть и вернуться в первоначальное положение. Затем совершается наклон вперед и человек разгибается, после вправо и влево и так 8 раз.

После нужно лечь на живот и расположить кисти на уровне плеч. Во время вдоха задача состоит в том, чтобы опереться на руки и не оторвать бедра от пола, поднять верхнюю часть туловища в таком положении задержаться на некоторое время. Через 5 секунд можно занять исходное положение. То же самое способно дать и плавание определенными стилями.

Не рекомендовано выполнять упражнения, которые способствуют перерастяжению позвоночного столба. Исключаются глубокие передние наклоны, висение на турнике, кувырки и прогибы.

Закрепить достигнутый результат поможет корсет. А дополнительно полезной будут прогулки пешком, езда на велосипеде с высоким рулем и катание на лыжах по равнине.

Не вызовут достаточной годности организма в борьбе с болезнью и противопоказаны некоторые виды спорта. Такие как теннис, баскетбол, бадминтон и любые виды, в которых необходимы резкие движения и повороты.

Риск усугубления присутствует всегда

Если не заниматься и не выполнять никаких упражнений, то риск того, что искривление усугубится есть всегда. Значение не имеет, в какую сторону произошло искривление грудного или поясничного отдела, гораздо интереснее в этом аспекте иные факторы. Стоит задуматься если:

Один из взрослых родителей имеет симптомы выраженного процесса.

Симптомы, проявившие себя в раннем возрасте, как правило, до 7-8 лет. Здесь скорее будет идти речь о врожденном заболевании.

Недостаточно развитый мышечный комплекс.

Нарушенная осанка в виде сутулости и гиперлордоза.

Симптомы и признаки деформации костей.

Повышенная гипермобильность, это категория пациентов, у которых слишком эластичные связки.

Гиподинамия или сниженная подвижность.

Служба в армии

У любого юноши, который достигает совершеннолетнего возраста, возникают непроизвольные мысли, в той или иной степени, про армию, степень его годности и берут ли туда со сколиозом на начальной стадии. Степень годности в каждом конкретном случае определяется индивидуально на медицинской комиссии, там же устанавливается категория, тех, кого в армию не берут. Если, помимо этого, заболевания есть еще более серьезные, степень годности такого человека низкая, а категория на списание увеличивается, в армию точно могут не взять.

А вот если есть только искривление на начальном этапе, в армию берут и степень годности такого человека очень высока. Категория таких парней признается пригодными, вот только род войск определяется строго индивидуально. Откосить армию, имея только этот диагноз, не удастся, как бы сильно этого ни хотелось. Не стоит думать о своей годности, как о чем-то плохом, на поздних этапах болезнь может причинить массу неудобств и есть большой риск, что категория инвалидов по нему станет еще больше. А откосить армию можно еще многими способами, с которыми не берут и неважно правосторонний или любой другой сколиоз на начальном этапе.

Что такое артрит и от чего он появляется: что это такое, причины возникновения, фото

Артрит: причины, симптомы и лечение | Блог о здоровье

Боль при движении может быть вызвана огромным количеством заболеваний. Причина может быть в травме, болезнях нерва, опухолях, врождённых аномалиях строения. Частым виновником боли у взрослых людей является артрит — воспаление суставов.

Что такое артрит?

Под этим названием понимают целую группу заболеваний, в которых воспаление распространяется на все части сустава. Болезнь может протекать в одном суставе или в нескольких, с острой болью или в хронической форме, а также провоцировать разрушение тканей.

У заболевания есть две классификации. По вовлечённости:

• моноартрит — воспаление происходит только в одном суставе;
• полиартрит охватывает сразу несколько суставов (одинаковые с обеих сторон или случайные в разных частях тела).

И по течению:

• Острый — начинается внезапно и сопровождается сильной болью;
• Хронический — развивается достаточно медленно, может проявиться после острой формы при недостаточном лечении.

Также существует международная ревматологическая классификация, в которой выделены следующие типы артрита:

• инфекционный — при развитии болезни после попадания инфекции;
• дистрофический — вызванный разрушением суставов и костей;
• травматический — после механического повреждения сустава;
• связанный с другими заболеваниями организма — может быть вызван опухолями, заболеваниями пищеварительного тракта и другими.

Симптомы артрита. Как отличить один вид от другого?

Несмотря на разнообразное проявление, некоторые симптомы артрита проявляются всегда. Независимо от того, чем вызван недуг, больной наблюдает у себя:

• отёк и припухлость около поражённого сустава,
• покраснение кожи и повышение её температуры,
• ограничение движений в суставе, сопровождающееся хрустом и болью.

Кроме того, есть симптомы, с помощью которых можно отличить виды артрита друг от друга. Они зависят от причины и характера течения:

• при хроническом артрите начинается деформация больных суставов;
• инфекционный артрит сопровождается повышением температуры, ознобом, слабостью и головной болью;
• дистрофический артрит развивается медленно, боль в суставах постепенно нарастает. Он может распространяться не только на конечности, но и на позвоночник;
• травматический артрит схож по симптомам с дистрофическим, но его развитию предшествует серьёзная травма или постоянная нагрузка на сустав;
• при артрите, вызванном аллергией, опухолями, нарушениями желудочно-кишечного тракта, будут наблюдаться все симптомы, которые вызвали заболевание.

Если помимо перечисленных симптомов присутствуют разрывы мышц и сухожилий, а также онемение конечностей — болезнь запущена и начались осложнения, которые требуют незамедлительного лечения.

Причины заболевания

Некоторые причины артрита кроются в неправильном образе жизни:

• недостаточное количество питательных веществ и витаминов,
• несбалансированное питание,
• употребление алкоголя,
• избыточный вес,
• нагрузка на суставы.

Другие более серьёзны, и их вряд ли удастся избежать обычной профилактикой:

• бактериальные, грибковые, вирусные инфекции;
• постоянное взаимодействие с аллергенами;
• травмы суставов;
• заболевания нервной и иммунной системы;
• нарушение обмена веществ;
• патологии эндокринной железы;
• наследственная предрасположенность;
• некоторые болезни: подагра, гонорея, туберкулёз.

Женщины болеют артритом чаще мужчин. Постоянный стресс, перенесённые болезни и оперативные вмешательства часто провоцируют первые приступы артрита. Также риск заболеть увеличивается с возрастом.

Что включает в себя диагностика артрита?

Артрит проявляет себя очень ярко — его заметит даже неспециалист. Чтобы точно определить причины заболевания, после визуального осмотра врач может назначить следующие процедуры:

• общий анализ крови и мочи покажут наличие инфекций и степень воспалительных процессов;
• анализ синовиальной жидкости — по нему можно определить наличие воспалительного и септического процессов;
• артроскопия — эндоскопическое введение датчика в суставную полость для визуального осмотра;
• УЗИ суставов поможет определить степень поражения и обнаружить основные участки заболевания;
• рентген сустава и конечности покажет состояние костей и суставов, выявит изменения, вызванных артритом;
• компьютерная томография сустава — одно из лучших средств для оценки состояния костей и суставов;
• магнитно-резонансная томография поможет рассмотреть состояние костей и суставов, а также окружающих тканей.

Если артрит сопровождается дискомфортом в брюшной полости, головными болями, слабостью — обязательно скажите об этом врачу. Это может указывать на серьёзные заболевания, в котором воспаление суставов — всего лишь один из симптомов.

Как проходит лечение?

Терапия включает в себя избавление от болевого синдрома, устранение причины болезни и восстановление больного сустава.

• врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты,
• в запущенных случаях проводят операции для восстановления разрушенных суставов,
• хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры: массаж, ультразвуковая терапия, лазеротерапия,
• многим пациентам советуют заниматься лёгкой гимнастикой: её должен разработать врач ЛФК с учётом течения заболевания.

Лечение артрита не может обойтись без изменения образа жизни: обратите внимание на качество питания, избегайте набора веса, откажитесь от алкоголя и большого количества соли.

Если начать терапию на начальных стадиях, болезнь легко поддастся лечению. Самое главное — обращать внимание на все изменения в организме, чтобы вовремя обратиться к врачу и не допустить развития осложнений.

Артрит суставов (симптомы, лечение): причины возникновения

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, каждый десятый житель планеты страдает тем или иным видом артрита. Каждого шестого из них эта патология приводит к инвалидности. Еще несколько десятилетий назад артрит суставов считался уделом людей после 40 лет, сейчас же им страдают даже дети. На исследования, направленные на разработку методик лечения и профилактики, отпущены миллиарды долларов США. Крупнейшие клиники мира (в том числе и в Москве) открывают и спонсируют целые институты ревматологии.

Так что же это за болезнь, борьба против которой стоит всех этих усилий? Что такое артрит и как не допустить его развитие?

Виды артрита и механизм развития

Артрит – это заболевание опорно-двигательной системы, характеризующееся воспалением структурных компонентов сустава.

Для более точного понимания механизма развития заболевания, вспомним из школьного курса анатомии, что представляет собой сустав. Суставное сочленение образовано суставными отростками двух или более костей, заключенных в синовиальную сумку. Для обеспечения подвижности костей друг относительно друга в различных плоскостях, между ними есть прослойка – хрящ – упругая, гладкая субстанция, которая обеспечивает безболезненное движение и амортизирует сустав. Хрящ покрывает головку каждой кости, в некоторых сочленениях (колено) есть дополнительные хрящевые структуры. Кости между собой скреплены системой связок, которые защищают сустав от нефизиологичных движений и удерживают кости на своем месте. Полость суставной сумки заполнена синовиальной жидкостью – особым веществом, обеспечивающим питание компонентов сустава, амортизацию и скольжение поверхностей.

Вследствие воздействия различных факторов, в полости сустава начинается воспалительный процесс, во время которого вырабатываются провоспалительные ферменты. Эти вещества изменяют структуру синовиальной жидкости, приводят к образованию соединительной ткани и уменьшают количество суставной жидкости.

Процесс способствует нарушению питания хряща и его последующему разрушению. В запущенных случаях хрящи полностью разрушаются, что является причиной деструкции костной ткани, а в последующем – прекращения функционирования сустава.

Установить причины возникновения артрита и понять, почему он развился, удается не всегда. И в связи с ними выделяют множество форм заболевания, среди которых наиболее распространены следующие:

1. Реактивный. Этот вид заболевания наблюдается у пациентов, переносящих кишечные, мочеполовые инфекции или инфекции верхних дыхательных путей. Возбудитель с током крови и лимфы мигрирует в полость сустава и инициирует там воспаление.
2. Инфекционный (септический) артрит возникает при непосредственном проникновении патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов) через синовиальную оболочку в полость сустава.
3. Ревматоидный артрит (одна из первичных форм) – особый тип, возникающий вследствие аутоиммунного ответа. Под воздействием различных факторов, клетки синовиальной жидкости в суставе начинают восприниматься организмом как чужеродные. Иммунная система начинает вырабатывать комплексы антител, направленные против своих же клеток внутренних органов и тканей, из-за чего формируется воспаление.
4. Ювенильный – детская форма заболевания, имеющая генетическую обусловленность и также носящая аутоиммунный характер.
5. Посттравматический артрит развивается после перенесенных травм сустава.
6. Подагрический сопровождает такое заболевание, как подагра. Вследствие дефекта обмена веществ, в организме страдающего подагрой человека откладываются соли мочевой кислоты – оксалаты. Излюбленное место их накопления – полость суставов. Там они оказывают непосредственное механическое воздействие, травмируя структуры сочленения и вызывая воспалительную реакцию.
7. Псориатический тип заболевания – загадочная форма поражения суставов у больных псориазом. Механизмы развития этого вида артрита до сих пор остаются неизвестными.
8. Остеоартрит (или артрозо-артрит) – разновидность заболевания, которая сочетает симптомы и артрита, и артроза (дегенеративного разрушения хряща).

Симптомы артрита

То, как проявляет себя артрит, в чем-то зависит от формы и причины заболевания. Однако есть группа симптомов, которые присутствуют независимо от факторов, вызвавших начало болезни.

1. Скованность в пораженном суставе. Вначале она выражена незначительно и появляется лишь после длительного отдыха (ночной сон, постельный режим). Спустя 30–60 минут скованность проходит и не беспокоит человека в течение дня. Со временем симптом нарастает.
2. Боль – основной признак воспаления сустава. На начальной стадии боль может быть незаметна или вовсе отсутствовать, особенно если развитие артрита происходит медленно и постепенно. С течением времени пациент начинает страдать от ночных приступов боли, достигающих пика под утро. Именно болевой синдром чаще всего вынуждает обратиться к врачу, однако интенсивная боль – индикатор тяжелого поражения.
3. Изменение кожи и мягких тканей над суставом выражается в отеке и припухлости, покраснении и локальном повышении температуры. Этот симптом тоже появляется не сразу, чаще при 2 степени артрита.
4. Запущенный недуг на поздних стадиях характеризуется выраженной деформацией сустава, атрофией мышц и полным отсутствием движений в конечности.

Септический артрит проявляется резким нарастанием симптомов, повышением температуры тела, интоксикацией, наличием слабости и утомляемости.

При ревматоидном артрите воспалительный процесс носит асептический характер, то есть не связанный с инфекционным возбудителем, поэтому температуры тела обычно остается нормальной или повышается до субфебрильных цифр. Однако есть характерные признаки, отличающие ревматизм от других форм – это поражение клапанного аппарата сердца, кожи, легких, нервной и мочевыделительной системы. Это обусловлено системным аутоиммунным воспалением, проявляющимся практически во всех органах и тканях. На коже больных ревматоидным артритом образуются узелки (утолщение кожи), появлением таких же узлов характеризуются и клапаны сердца, что вызывает развитие хронической и острой сердечной недостаточности. В почках образуются специфические комплексы, которые закупоривают просвет канальцев и нарушают функцию органа.

Суставной синдром при подагрическом артрите имеет приступообразное течение. Период обострения чаще обусловлен нарушением диеты либо стрессовыми факторами.

Следует разграничивать понятия артрита и артроза (на фото показаны внутрисуставные изменения при этих заболеваниях). Артроз — это дегенеративно-дистрофическое поражение хряща, которое может проявиться с возрастом (после 65 лет), из-за врожденных заболеваний, повышенной нагрузки на сустав, гормональных дисфункций и травм. При артрозе компонент воспаления отсутствует. Поражение хряща происходит из-за нарушения питания, сосудистых изменений.

Более подробно описано, в чем разница между артрозом и артритом в статье по ссылке.

Степени заболевания

В течение болезни выделяют 3 клинические стадии:

1. 1 стадия: начаться артрит может со скованности по утрам, незначительного болевого синдрома или его отсутствием.
2. На 2 стадии признаки артрита становятся более выраженными. Боль уже бывает довольно сильная и вынуждает принимать болеутоляющие препараты. Скованность преследует в течение дня, из-за боли человек «бережет» сустав и старается меньше задействовать его при движении. Кожа над пораженной зоной выглядит отечной и красной, горячей на ощупь.
3. Симптомы 3 стадии артрита сигнализируют о запущенности процесса. Боль становится невыносимой, может возникнуть атрофия мышц, появится деформация сустава и изменение внешнего вида конечности. Работа сустава становится невозможной. На этой стадии болезни артрит не поддается консервативному лечению и требует вмешательства хирургов.

Диагностика недуга

Диагностика артрита у опытного врача чаще всего не вызывает затруднений. Основное – это жалобы и данные непосредственного осмотра. Существует ряд дополнительных диагностических исследований, которые помогают установить точный диагноз, стадию и характер процесса, а иногда – и причину возникновения состояния.

1. Рентген-диагностика является ключевым способом исследования. На снимке заметно изменение ширины суставной щели, изменения хрящевой и костной ткани. В начале заболевания заметно сужение щели между суставными поверхностями костей. На второй стадии врач видит проявления дегенеративных изменений хряща. Третья стадия – практически полное отсутствие хрящевой прослойки и изменения в костной структуре. Рентгенологи также выделяют четвертую стадию, которой присущ анкилоз – срастание хрящей между собой.
2. Возможные дополнительные методы визуализации: МРТ, КТ, УЗИ, артроскопия и артрография.
3. Анализ крови: общий и биохимический. Общий анализ крови укажет на повышение количества лейкоцитов и ускоренное СОЭ. Биохимический анализ может выявить повышение уровня С-реактивного белка, специфических маркеров аутоиммунной патологии, а также изменения других органов и систем.

Лечение артрита

Лечить артрит не так просто, как может показаться, чаще он остается до конца неизлечим в большом проценте случаев. Особенно это касается аутоиммунных патологий. Для всех форм заболевания есть универсальные фармакологические принципы.

Устранение болевого синдрома

С этой целью используется несколько групп препаратов.

1. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Целекоксиб, Нимесулид) эффективны для уменьшения воспаления и выраженности боли. Существую пероральные формы (для приема внутрь), инъекционные и для местного воздействия (мази, кремы, гели). Выбор конкретного препарата, формы и дозировки стоит за лечащим врачом. Бесконтрольное применение НПВС может спровоцировать развитие серьезных осложнений.
2. Глюкортикостероиды используют чаще для внутрисуставных инъекций коротким курсом или однократно (в качестве первой помощи) для купирования выраженной боли. Системное применение гормонов может спровоцировать развитие серьезных осложнений.
3. Анальгетики применяются как альтернатива НПВС, однако они способны просто заглушить суставные боли, не оказывая воздействие на воспалительный процесс как таковой.

Замедление разрушения хряща и предотвращение прогрессирования деструкции

Для этих целей используют биологически активные вещества – хондропротекторы. В своем составе эти препараты имеют хондроитин либо глюкозамин – естественные компоненты хрящевой ткани. Хондропротекторы не способны восстановить поврежденный хрящ, их действие направлено на торможение процесса и защиту неповрежденных хрящей. Курс приема этих средств довольно длительный – от 3 до 6 месяцев.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры, включающие различные методики воздействия, зарекомендовали себя как действенное средство для введения лекарственных средств (с помощью электрического тока хорошо проникают через кожу в полость сустава некоторые НПВС и анестетики), для уменьшения воспаления, стимуляции и расслабления мышц, улучшения кровообращения и нервной проводимости. Массаж и лечебная гимнастика также играют немаловажную роль в лечении.

Как и симптомы, так и методы лечения ревматоидного артрита стоят особняком. Помимо общей терапии, применяют множество методик, чтобы предотвратить реакцию иммунной системы. В терапии этого заболевания используют цитостатики, иммуносупрессоры, сульфаниламиды, препараты золота, биопрепараты (лекарственные средства, синтезируемые при помощи биотехнологий) и многое другое.

Дополнительные методы лечения

Септический артрит лечение имеет, исходя из основного заболевания: антибактериальная, противовирусная и антимикотическая терапия в зависимости от возбудителя.

Диета при подагрическом артрите является одним из методов лечения. Также применяются препараты от основного заболевания.

Хирургическое лечение артритов чаще всего применяется на поздних стадиях и заключается в замене пораженного сустава (протезирование).

Существуют также другие методики, однако они носят скорее корректирующий характер и направлены на уменьшение боли.

Профилактика заболевания

Артрит проще предупредить, чем мучиться потом, подбирая различные методы лечения.

Помните, вылечить заболевание полностью практически невозможно.

Соблюдая несложные правила, можно уменьшить вероятность развития недуга, а значит, обеспечить себе жизнь без боли и инвалидного кресла. Что же нужно делать?

1. Следить за массой тела. Доказано, что артрит поражает чаще людей с избыточной массой из-за повышенной нагрузки на сустав.
2. Следить за питанием. Сбалансированное, правильное питание не только насытит организм необходимыми витаминами, минералами микроэлементами, но и сделает пункт 1 выполнимым без лишних усилий.
3. Носить правильную обувь. Артрит голеностопного сустава и пальцев ступни – это часто следствие использования узкой обуви с высоким каблуком и неудобной колодкой. Это вовсе не значит, что женщинам нужно насовсем отказаться от модельных «лодочек». Просто сделайте их вечерним вариантом, а на каждый день можно присмотреть что-нибудь более удобное.
4. Не переносить простуды «на ногах». Заболев, разрешите себе больничный. Часто именно одно недолеченное заболевание верхних дыхательных путей становится триггером к развитию болезни суставов.
5. Отказаться от вредных привычек не станет новым требованием на пути к здоровью.
6. Не забывать о спорте. Но и здесь важна мера! Регулярная умеренная двигательная активность и физическая нагрузка сможет защитить от массы болезней, в то время как спортивные травмы часто становятся причиной суставных заболеваний.
7. И последнее: никогда не затягивать с визитом к профессионалу. Лечение артрита по «Википедии» или другим сайтам только приблизит вас к запущенности и проблемам.

Не занимайтесь самолечением! Проблемы с опорно-двигательной системой должны обсуждаться со специалистом!

Источник:
https://www.neboleem.net/artrit.php
https://zen.yandex.ru/media/id/infekcionnyi-artrit-vajno-svoevremennoe-lechenie
https://ru.wikipedia.org/wiki/
https://www.kp.ru/guide/kak-lechit-artrit.html
https://ru.wikipedia.org/wiki/

Артрит суставов: что это такое, симптомы и лечение, признаки, какой врач лечит, причины возникновения, классификация | Ревматолог

Часто ли вы обращаете внимание на свое здоровье? Скорее всего, вы бы ответили так: пока совсем не слягу. И этот фактор, увы, зачастую мешает нам своевременно обратиться к врачу и предотвратить развитие серьезного заболевания.

Быстрая утомляемость при незначительных физических нагрузках, периодические боли в ногах, спине, руках &#8212, все эти симптомы мы связываем с работой. И терпим ежедневный дискомфорт, как норму. А в это время в организме, возможно, уже запустился необратимый воспалительный процесс под руководством артрита &#8212, уничтожителя суставов, который никогда не сдается.

Что такое артрит

Артрит  – это совокупность различных заболеваний связанных с воспалительными процессами в суставах. Всегда сопровождается характерными болями при движении, особенно после ночного сна (утренняя скованность в суставах) и припухлостью в области поражения. Иногда могут присутствовать покраснения и жар.

В переводе с латинского языка arthritis так и означает «ломота в суставах».

Причины

Что такое артрит и отчего он появляется, все еще остается загадкой.

Ученые предполагают, что заболевание  связанно с рядом таких факторов:

• перенесенные инфекционные заболевания (ангина, грипп, ОРВИ и т.д.),
• аллергии,
• аутоиммунные болезни,
• изнашивания суставов,
• травмы различных этиологий,
• избыточный вес,
• вредные привычки (курение, алкоголь),
• неправильное питание,
• нарушения ЦНС и обмена веществ,
• авитаминоз,
• переохлаждение организма (гипотермия),
• чрезмерные физические нагрузки,
• генетическая предрасположенность и даже укусы насекомых (пчел, ос и т.д.).

Классификация артритов и их симптоматика

Медики выделяют семь разновидностей артритов:

1. Реактивный. Выраженные болевые ощущения в суставах, отечность, покраснения, скованность. Воспаление глаз (конъюнктивит), жжение, слезотечение. Воспаление в мочевыводящей системе, боли и жжение при мочеиспускании.
2. Ревматоидный. Этому виду заболевания, характерны симметричные поражения суставов, а также образования уплотнений (узелков) в местах сгибов. На стадии ремиссии утренняя скованность в суставах значительно понижается ко второй половине дня. Во время обострения могут наблюдаться лихорадка, онемение конечностей, дискомфорт и боли во время дыхания, воспаление лимфатических узлов и слюнных желез, резь в глазах и обостренная восприимчивость к свету (светобоязнь).
3. Инфекционный. Высокая температура, озноб, сильные головные боли. Общая слабость и отек околосуставных тканей. Выявить вид инфекции можно путем специальных анализов.
4. Подагрический приступ. Основной признак этого вида артрита в том, что он поражает сустав большого пальца на ноге. Однако воспалительный очаг может перебраться и на локтевые и коленные суставы. Симптомы, характерные для всех видов артрита (покраснение, боль, припухлость).
5. Псориатический. Отличительная черта &#8212, несимметричное поражение исключительно мелких суставов (пальцев рук и ног). Над воспаленным пальцем кожа приобретает синевато-багровый цвет. Появляется отечность, что в итоге, делает сустав (палец) похожем на сосиску.
6. Остеоартрит. По мере прогрессирования заболевания воспалительный процесс медленно и постепенно поражает суставы. Помимо конечностей, затрагивается и позвоночный столб. Отличительный признак – хруст в больных суставах.
7. Травматический артрит. Симптомы данного вида заболевания схожи с остеоартритом (боль, отечность больного места, хруст внутри сустава).

К сожалению, при артрите затрагиваются не только суставы, но и внутренние органы: сердце, печень, почки. А также существенно возрастает риск вывиха хребта, разрыва сухожилий, повреждения мягких тканей, онемения конечностей (рук, ног). Иммунная система слабеет, появляются другие сопутствующие болезни, которые требуют отдельного внимания.

Как распознать артрит

Симптомы и методы лечения артрита во многом схожи, однако патология нередко проявляется в виде самостоятельных заболеваний: спондилит, ревматизм, полиартрит (когда поражены все суставы) и т.д. Соответственно, и лечение будет немного отличаться.

Общими признаками артрита считаются скованность и болезненные ощущения внутри больных суставов, заметная припухлость, покраснение кожи, повышение температуры тела. Это происходит от возникновения синовита внутри воспалившегося сустава, вследствие чего образуется большое скопление экссудата (воспалительный выпот) во внутренней синовиальной оболочке.

Делиться артрит по сложности состояния больного:

• 1 степень: не имеет явных признаков, и поставить диагноз на глаз не предоставляется возможным, однако болезнь можно легко определить по рентгеновским снимкам. Боли незначительные, и проявляются только после усиленных физических нагрузок.
• 2 степень: появляются выраженные прогрессирующие симптомы (покраснения, отечность, температура в области больного сустава). При движении слышится хруст. Внутри сустава происходит разрушительные процессы (истончение, эрозия) головки кости.
• 3 степень: развивается деформация. Боль не отпускает человека даже в состоянии полного покоя. Из-за ограниченности в движении больному становится сложно выполнять элементарные вещи (одеться, помыться, приготовить еду). Суставы начинают застывать. На этой стадии заболевший человек получает инвалидность.
• 4 степень: больной становится практически обездвиженным. Он не в состоянии самостоятельно передвигаться и обслуживать себя и вынужден круглосуточно переносить сильнейшую физическую боль.

Причины возникновения артрита 1, 2 и 3 степени неоднозначны. И подобрать высокоэффективное лечебное лечение нелегко.

Многих пациентов интересует, дают инвалидность или нет при псориатическом артрите? Люди с таким диагнозом получают 3 группу инвалидности, им предусмотрены выплаты от государства.

Важно! Первые признаки воспаления суставов выражаются слабыми, затихающими болями, которые со временем заметно усиливаются, образуя значительный дискомфорт. И если сразу не прислушаться к своему организму, вы упустите важные моменты в лечении.

Как проводят диагностику

Несмотря на явно выраженные симптомы артрита, необходимо пройти медицинскую диагностику, чтобы грамотно установить разновидность и степень заболевания и подобрать наиболее рациональное лечение.

Для этого потребуется:

• сдать общий и биохимический анализ крови, ревмопробы, мочу,
• пройти рентгенографию (снимки покажут состояние костей и возможные деформации на фоне артрита),
• провести компьютерную томографию (анализ определит состояние мягких тканей),
• провести магнитно-резонансную томографию (позволяет лучше рассмотреть структуру и состояние мягких тканей и костей),
• провести изотопное сканирование скелета,
• сделать УЗИ (выявляет уровень поражения крупных суставов),
• анализ синовиальной жидкости (помогает обнаружить воспалительные агенты, в основном проводится при инфекционном артрите),
• артроскопия (диагностирует повреждение внутренней части сустава),
• артрография (показывает состояние хрящевых и мягких тканей вокруг сустава),
• миелография с компьютерной томографией (определяет состояние спинного мозга, позвоночника и его корешков).

Консультация с лечащим врачом определит, какой анализ необходим именно вам.

Какой врач лечит артрит

Многие люди с симптомами артрита не имеют понятия, к какому доктору обратиться и пытаются самостоятельно поставить себе диагноз. И что еще хуже, лечить заболевание. Это большая ошибка, чреватая непредсказуемыми последствиями.

В случае подозрения на артрит – незамедлительно обращайтесь к артрологу (через своего терапевта, ревматолога или другого врача, который даст вам направление). Квалифицированный врач проведет ряд необходимых обследований, назначит анализы и выяснит степень вашего заболевания. И только после этого подберет подобающее лечение.

Методы лечения артрита

Так какой врач лечит артроз и артрит? В целом лечением артрита занимаются сразу несколько врачей: ревматолог, ортопед, хирург. И на каждой стадии болезни, специалисты из разных областей назначают свои лечебные мероприятия.

Легкую форму артрита или ревматоидный артрит лечит ревматолог, который использует консервативное лечение патологии суставов. В своей практике врач применяет: гормональную терапию, противовоспалительные медикаменты, гимнастику, обезболивающие средства, физиотерапию, мануальную терапию, массаж.

При острых невыносимых болях нужен хирург. Лечение предполагает оперативное вмешательство &#8212, введение в больной сустав систематической смазки, частичную или полную замена сустава протезом). Для подготовки к операции потребуется консультация травматолога и физиотерапевта.

При необходимости подобрать специальные ортопедические приспособления (корсет, обувь, бандажи, средства передвижения) для снижения нагрузок на больной сустав нужен врач ортопед.

Лекарственные препараты при артрите

• Хондропротекторы (Артра, Хондроитин,Структум, Дона): препараты затормаживают развитие воспалительных процессов, способствуют возобновлению пораженных сочленений и быстрому заживлению. Активируют производство внутрисуставной жидкости. Принимают их около года.
• Миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен): эти лекарственные препараты снижают или вовсе устраняют мышечные спазмы, боли и напряжения в суставах, восстанавливают кровообращение. Применяют в комплексном лечении с хондропротекторами.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Индометацин, Мелоксикам, Диклофенак, Аэртал, Мовалис, Ортофен, Ибупрофен, Ацетилсалициловая кислота): временно заглушают боль.
• Препараты базисной терапии (Плаквенил, Неорал, Арава, Солганал, Ревматрекс, Имуран): снимают воспаления, замедляют процесс деформации костей и приостанавливают патологические процессы.
• Гормональные противовоспалительные препараты (Дексаметазон, Преднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон, Метипред): в виде инъекции используют при обострении артрита, в таблетках применяют в качестве лекарственной терапии. Гормоны снижают воспаление и уменьшают болевой синдром.
• Кортикостероидные гормональные инъекции (Дипроспан, Депо-медрол, Кеналог, Целестон, Гидрокотризон, Метипред, Флостерон): вводят непосредственно в сам сустав. Эти препараты не лечат пораженный сустав, однако улучшают состояние больного тем, что быстро снимают боль (как местное обезболивающее) и возвращают подвижность.
• Препарат Остенил «имплант для суставов»: приостанавливает патологические изменения в больном суставе. Лекарство вводят в суставную полость.
• Хондропротекторы для внутримышечной инъекции (Хондролон, Цель Т, Алфлутоп): стабилизируют обмен веществ, из-за чего состояние хрящей улучшается.

Витамины при артрите улучшают трофику (питание) пораженных тканей и повышают имунный статус пациента.

Также для облегчения состояния ноющих суставов применят различные обезболивающие противовоспалительные крема, мази, гели: «Бутаидоновая мазь», «Индометациновая мазь», «Фастум-гель», «Вольтарен-эмульгель», «Финалгон мазь», «Долгин крем». При втирании лечебного средства на больной участок улучшается циркуляция крови, сустав приятно согревается, боль на время утихает.

Нетрадиционное лечение суставов

Совместно с традиционными медицинскими препаратами в борьбе с артритом, можно использовать вспомогательное лечение реактивного артрита народными средствами. В этом случае в ход идут натуральные продукты растительного и животного происхождения, на основе которых готовят отвары, соки, мази, настойки, компрессы.

Облегчить страдания больного помогут:

• Отвар из цветков бузины (облегчает общее недомогания организма): залить измельченные цветки бузины (22 г) водой (1 л), оставить настаиваться не менее 2-х часов. Суточная норма употребления отвара составляет 700 мл.
• Раствор из цветков пижмы (снимает воспаление, уменьшает мышечные спазмы): цветки пижмы (1 ст. ложка) залить кипятком (200 мл) и настаивать в теплом месте три часа. Принимать по 1 ст. ложке перед едой.
• Настойка из конского щавеля (обладает антисептическим свойством): измельченные листья щавеля (50 г) залить спиртом или водкой (1 л), настойку убрать на две недели в темное место. Употреблять по 1 ст. ложке два раза в день утром и вечеров натощак. Также можно прикладывать к суставу в виде компресса.
• Компресс на основе яблочного уксуса (снимает отечность и нормализует кровообращение): растворить яблочный уксус (1 л) с водой (2 стакана). Прикладывать на больной участок в течение нескольких часов, пока марлевая повязка не просохнет.

Внимание! Перед применением народных методов лечения тщательно изучите свойства каждого ингредиента (возможно, он вам противопоказан) или проконсультируйтесь с фитотерапевтом, указав свое заболевание. Любые эксперименты над собой, могут вызвать серьезные, и даже опасные осложнения. Например, аллергическую реакцию, отравление.

Операции на суставах

Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, а пациент жалуется на выраженные боли и ограниченность движения, ему назначают операцию.

Что предлагает хирургия:

1. Полную или частичную замену больного сустава: в этом случае меняют больной сустав на титановый протез.
2. Артроскопическую синовэктомию: частичное извлечение синовиальной оболочки.
3. Трансплантацию хряща: процедура выполняется в несколько этапов. Сначала вынимают кусочек хрящевой ткани из здорового сустава, затем его наращивают в лаборатории до нужных размеров. И только после этого всаживают в поврежденный болезнью сустав.
4. Пункцию и промывание сустава медикаментами.

Не стоит пренебрегать рекомендациям хирурга и оттягивать оперативное вмешательство. Чем дольше вы проходите с больным суставов и запустите его, тем сложнее будет потом проводить операцию.

Физкультура при артрите

Пациенты с больными суставами часто задаются вопросом, а можно ли при артрите заниматься спортом? Это зависит от степени вашего заболевания. При легких формах артрита врачи даже рекомендуют заниматься лечебной физкультурой. Чтобы поддерживать тонус мышц, двигательную функцию суставов и улучшить кровообращение.

Полноценную нагрузку на больной сустав лучше не давать, это может ускорить процесс дегенерации кости. Разминка суставов должна быть легкой и недолгой. ЛФК при артрите коленного сустава и ругих сочленений проводят под руководством специалиста, который грамотно подберет для вас упражнения, опираясь на специфику вашего заболевания, возраст и физические возможности.

Ниже приведены упражнения для разработки суставов ног, которые вы можете проделать дома. А чтобы равномерно распределить нагрузку на больные колени, выполняйте их в сидячем или лежачем положении:

• В положении лежа: поочередно отводите ноги в стороны друг от друга, затем, не спеша, сближайте их вместе. Проделайте так 10 раз.
• Сидя на стуле: представьте, что вы едите на велосипеде. Повторите круговые движения несколько раз, пока не почувствуете разогрев мышц. Сделайте 2-3 подхода с перерывом в 5-10 минут.
• Лежа на боку: свернитесь в положении эмбриона, максимально подгибая к себе ноги. Оставайтесь так в течение нескольких секунд, потом выгнетесь и расслабьтесь. Проделайте по 3-5 раз на каждом боку.

Физиотерапия

Наряду с медикаментозными препаратами (инъекциями), врач назначает комплексное лечение с помощью дополнительных процедур: УФ-облучение, магнитотерапия, диатермия, аппликации парафина и озокерита, фонофорез лекарств, лазеротерапия. Каждая процедура воздействует на определенную область и применяется в зависимости от назначения лечащего врача.

Диета для больных суставов

Если говорить о диете, то даже здоровому человеку необходимо соблюдать правила здорового питания, а человеку со слабым здоровьем это жизненно необходимо. Конкретного рациона при артрите не существует.

Рекомендуется исключить все «вредности» например, жаренные, соленые, острые и жирные блюда, алкоголь, крепкий кофе, чай. Включите в меню: морскую рыбу, рыбий жир, натуральные соки, фрукты, кисломолочные продукты.

Санаторное лечение артрита

Положительное воздействие на суставы оказывает санаторно-курортное лечение. В таких учреждениях вы не только подлечите суставы, но и получите пользу для всего организма в целом.

Горячие природные источники, ванны с различными лечебными свойствами, бассейн, массаж, грязевые процедуры и т.д. укрепят иммунитет, снимут воспаление, расслабят мышцы и стабилизируют работу внутренних органов.

Имеются противопоказания:

• гипертония,
• беременность,
• обострение артрита,
• заболевание печени,
• пробемы с кровообращением.
• почечная недостаточность.

Перед поездкой обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Какие могут быть последствия при артрите

Без лечения болезнь переходит от одной фазы к следующей (это лишь вопрос времени), тем самым нарушая функции опорно-двигательного аппарата.

Также встречается патологический вид артрита под названием олигоартрит (ювенильный артрит). Протекает он подобно артриту, но распространяется сразу на нескольких суставов. Чаще всего коварный недуг настигает детей в подростковом возрасте, но также не щадит и взрослых. И чем раньше поставить диагноз, тем благоприятнее будет результат лечения.

Как вылечить олигоартрит полностью, не знает пока никто. Болезнь поддается терапии только на ранних стадиях. Заболевание лечат глюкокортикоидными и нестероидными препаратами, инъекциями.

Профилактика артрита

Как предупредить развитие артрита:

1. Соблюдать правила гигиены.
2. Выбирать только удобную обувь.
3. Своевременно лечить любые воспалительные и инфекцилнные заболевания.
4. Чаще употреблять свежие, натуральные продукты.
5. Регулярно заниматься оздоровительной гимнастикой.
6. Полностью отказаться от спиртных напитков и никотина.
7. Следить за весом (избыточный вес нагружает суставы и приводит к истиранию костей).

Заключение

Все вышеперечисленные методы лечения, увы, не избавляют от болезни, а только замедляют и облегчают течение артрита. Но не стоит отчаиваться: грамотная терапия дает стойкую ремиссию, что позволяет пациентам жить полноценной жизнью годы и десятилетия.

Запомните! Только при своевременном обращении к специалисту можно избежать деформации суставов и других последствий. Ни в коем случае не запускайте свою болезнь. А главное, не сдавайтесь. Ведь с сильным духом легче воевать.

Что такое артрит и от чего он появляется

Боль в спине справа под ребрами сзади: что означает?

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Боль под ребрами со спины является признаком разнообразных заболеваний. Именно поэтому человеку нельзя их игнорировать. При появлении болезненности необходимо обращаться в медицинский центр для диагностики, так как это патологическое состояние может свидетельствовать о болезнях опорно-двигательного аппарата и заболеваниях внутренних органов.

Причины появления патологии

Боль в спине справа под ребрами может появляться при заболеваниях различных органов и систем человека. Очень часто причиной болевых ощущений становятся травмы.

Болезненность возникает при забрюшинной гематоме. Если у пациента наблюдаются патологические изменения нервно-эндокринной регуляции, то это приводит к появлению болевых ощущений.

Очень часто боль в правом подреберье со спины наблюдается при остеохондрозе. Патологическое состояние может стать последствием развития заболеваний мочевыводящих путей. На появление болезненности пациенты очень часто жалуются при поддифрагмальном абсцессе. Если у пациентов травмируется печень или селезенка, то это может приводить к появлению патологии.

Боль в нижней части спины в пояснице и ребрах могут возникать по различным причинам. Именно поэтому при их появлении необходимо проконсультироваться у доктора.

Сопутствующая симптоматика

В большинстве случаев боль сопровождается разнообразными симптомами, в зависимости от заболеваний, которыми она была вызвана:

• При наличии раковой опухоли на поджелудочной болевой синдром в спине под ребрами сзади характеризуется сильной выраженностью. Он появляется независимо от приемов пищи;
• Если у пациента развивается инфаркт миокарда, то у пациента наблюдается икота, тошнота и даже расстройство желудка;
• При заболевании селезенки у многих пациентов болит спина справа под ребрами. Она может сопровождаться инфекционным монокулезом, лейкозом, эндокардитом, гипертензией, лимфолейкозом, красной волчанкой, гемолитической анемией;
• Если у пациента развиваются заболевания почек, то это сопровождается тупой болью. В некоторых случаях патологическое состояние сопровождается желтухой;

• При остром холецистите боль в правом подреберье сзади со спины имеет острый характер. Многие пациенты жалуются на появление тошноты, рвоты;
• Во время протекания хронического холецистита диагностируется боль, которая имеет умеренный характер. Некоторые больные жалуются на появление горького привкуса во рту. Также заболевание может сопровождаться отрыжкой и рвотой;
• Боли справа под ребрами со спины может сопровождать рак поджелудочной. Патологическое состояние в большинстве случаев сопровождается желтухой.

Благодаря наличию дополнительных симптомов можно определить протекание определенного заболевания. Но, заниматься самолечением в данном случае не стоит, так как пациент может только усугубить ситуацию.

Лечение патологии

Если у пациентов болит спина сзади справа под ребрами, то это в большинстве случаев сковывает движения человека, что приносит

симптомы и причины, виды, последствия

 

Артрит – это общий термин, который описывает различные болезни, поражающие суставы. МКБ 10 относит к классу «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», группе «Артропатии». Заболевание имеет различные коды от М00 до М25. В данной рубрике классификации существует четыре подраздела: инфекционные артропатии, воспалительные полиартропатии, артрозы и другие поражения суставов.

Существует около 200 типов артрита. Их можно разделить на семь основных групп:

• воспалительный артрит;
• дегенеративный или механический артрит;
• мышечно-скелетная боль;
• боль в пояснице;
• болезни соединительной ткани;
• инфекционный артрит;
• обменный артрит.

Симптомы развиваются медленно, но могут появиться внезапно. В среднем болезнь поражает людей в возрасте 65 лет, однако, может развиться у детей и подростков. Женщины и люди с лишним весом к артриту предрасположены больше, чем мужчины.

Несколько ключевых фактов об артрите:

•  с каждым годом больных артритом становится все больше. Такой диагноз человек может услышать не только в зрелом возрасте, но и до тридцати лет;
• может ограничить способность больного выполнять привычные ежедневные действия;
• физическая активность может усилить боль;
• факторы риска – травма, нарушенный обмен веществ, генетика, инфекции, нарушение работы иммунной системы;

Виды и признаки

В зависимости от причин развития артрита, его признаки могут различаться:

• Ревматоидный артрит. Он имеет аутоиммунный характер, поэтому суставы поражаются симметрично из-за того, что в них происходят эрозийно-деструктивные изменения. В некоторых случаях заболевание поражает почки, сердце и печень. Вследствие этого человек может получить инвалидность. Как правило, ревматоидным артритом страдают женщины. Наиболее подвержены заболеванию люди в возрасте 40-50 лет.
• Гнойный артрит (инфекционный) может развиться из-за того, что в организм человека каким-то образом попадает инфекция, провоцирующая воспаление. Попадание инфекции в сустав происходит разными путями. Прямым путем – в случае травмы или ранения. Лимфогенным путем – микробы проникают из очагов инфекции в организме: остеомиелит, лимфаденит.
• Подагрический артрит возникает из-за повышенного уровня мочевой кислоты в крови. Это происходит в двух случаях. В первом случае организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты, и почки не успевают ее выводить. Во втором случае количество мочевой кислоты в норме, но почки не справляются со своей функцией. Когда концентрация мочевой кислоты в крови превышает допустимый уровень, ее соли в виде кристаллов откладываются в суставах и органах. Это разрушает сустав. Подагрический артрит поражает суставы пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней. Чаще всего от болезни страдают пальцы ног.
• Артрит ювенильный существенно отличается тем, что он распространен среди детей, не достигших 16 лет. Иначе данное заболевание называют «болезнью Стилла». Сегодня пока так и не известно, по какой причине появляется данная болезнь. Ювенильный артрит носит хронический характер и все время прогрессирует. Были замечены случаи, когда данное заболевание поражало даже внутренние органы, что приводило не только к инвалидности, но и к смерти.
• Псориатический артрит. Исходя из названия, можно догадаться, что в основе лежит болезнь псориаз. В редких случаях заболевание предшествует кожным проявлениям.
• Травматический тип артрита может развиваться длительное время. Изначально на травмированном суставе появляется отек из-за того, что возникает воспалительный процесс, после чего прогрессирование болезни суставов приостанавливается. Спустя некоторое время (как правило, это несколько лет) воспаление и болевые ощущения возвращаются снова, но при этом начинается разрушение костных тканей.
• Остеоартрит. При течении этого заболевания в суставах человека происходят дегенеративно-деструктивные изменения. В данном случае страдает хрящевая ткань, которая подвергается разрушениям, что в дальнейшем приводит к сильным болям и воспалениям. Также начинает меняться форма самого сустава, поскольку на нем образуются определенные костные наросты. Как только форма суставов изменилась, организм уже не в силах самостоятельно избавиться от заболевания. В данном случае на помощь приходит хирургия: больного оперативным путем избавляют от наростов.
• Артроз – первичная форма заболевания, которая является предшествующим вариантом дегенеративно-дистрофического воспаления суставов, прежде чем появляется сам артрит. Данная болезнь не является такой же опасной, как другие формы, хотя относится к наиболее распространенным вариантам.
• Ревматизм суставов. На данный момент медикам так и не удалось выяснить причины появления данного заболевания. Хотя известно, что оно является хроническим и во время его течения поражается мышца сердца.

Степени и симптоматика

Медики говорят о разных стадиях поражения суставов. Всего их насчитывают четыре. Каждая обладает своими особенностями и определенными признаками. Когда специалист назначает терапию, он должен учитывать именно эти моменты.

I степень

Чаще всего артрит I степени не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Обычно у пациента движения слегка скованы, в утреннее время функциональность рук значительно ухудшается. Если болезнь затронула голеностопный сустав, тогда человеку очень тяжело обуться. Он это проделывает с особым трудом. При заболевании артритом пациенту кажется, что обувь слишком тугая. Кроме того, во время поворота стопы могут возникать болевые ощущения.

В случае псориатического артрита первая стадия характеризуется дискомфортом, который возникает ночью. Также могут быть небольшие боли. Что касается коленного артрита, то здесь симптоматика такая же, как при сильном перенапряжении или травмах. Обычно больной не обращает внимания на подобные симптомы острого артрита. Он просто считает, что это результат тяжелых физических нагрузок. То же самое случается и с плечевым артритом.

Когда у детей поражены суставы, они меньше двигаются, не участвуют в активных играх, не занимаются спортом. В большинстве случаев подобная форма определяется вовремя.

II степень

• Начинает возникать патологический процесс, образовываются явления эрозии. Эти моменты связаны с тем, что ткани суставов со временем становятся тоньше. В области суставов появляются небольшие отечности. Могут хрустеть пальцы рук.
• Что касается артрита коленного сустава, то в качестве симптоматики второй степени выступают покраснения, повышение температуры тела. Данному заболеванию второй стадии также свойственен дискомфорт утром.
• Когда суставы поражены, голеностоп будет хрустеть. Кроме того, наблюдается некоторая отечность, а  ночью будут возникать болевые ощущения.
• Что касается артрита тазобедренного сустава II степени, то могут ощущаться боли в конечностях. В результате этого пациент может хромать. Данный нюанс препятствует постановке правильного  диагноза.
• Если проблемы возникают в области плеча, то есть возможность быстрого проведения диагностики. Дело в том, что этот недуг обладает определенным характерным признаком, который подсказывает диагноз — человек не способен поднять руку вверх.

Если артрит развивается на основе подагры, тогда в ночное время суток возникают болевые ощущения. В случае псориатической проблемы второй степени фаланги пальцев конечностей начинают опухать.

III степень

Здесь изменения, которые появились в суставах, можно хорошо увидеть с помощью рентгенографии. На данной стадии заболевания у пациента значительно ограничены движения, поэтому он может оформить группу инвалидности. Со временем человек не способен ухаживать за собой и выполнять определенные движения. Это касается даже самых простых потребностей.

Артрит III степени характеризуется сильными болевыми ощущениями, которые не будут пропадать даже во время отдыха. Мышцы все время спазмируют, из-за этого происходит фиксация конечностей в неправильном положении.

IV степень

Последняя стадия артрита характеризуется наличием необратимых последствий. При этом они распространяются на все части тела, а также на кости.

Когда у больного поражен голеностоп, он не способен самостоятельно передвигаться. Артрит колена предполагает скованность мышц. В большинстве случаев внутри сустава тазобедренной области возникает сращение. В результате эти суставы перестают двигаться. Человек ощущает сильные боли, из-за чего он должен принимать обезбаливающие.

Боль, скованность и отечность суставов – вот основные признаки артрита. Подвижность также может снизиться, появятся покраснения кожи. По утрам эти признаки более интенсивные.

Факторы риска

• Травматический артрит зачастую поражает профессиональных спортсменов, которые постоянно подвержены тяжелым физическим нагрузкам. Профессиональные волейболисты и баскетболисты страдают артритом рук и пальцев, а вот футболисты не понаслышке знакомы с артритом коленей и стоп. Профессия парикмахера, хирурга или учителя допускает возможность возникновения такого заболевания, как остеоартрит.
• Пожилые мужчины часто жалуются на подагрический артрит. Особенно это распространяется на гипертоников, людей с избыточным весом и тех, кто часто употребляет алкоголь.
• Женщины часто описывают симптомы, указывающие на наличие ревматоидного артрита. Более того, риск получить подобное заболевание есть у женщин, а так же у тех людей, чьи родственники страдают подобным недугом.
• Инфекционный артрит знаком людям со сниженной иммунной системой. Поэтому часто человек, страдающий гонореей или ВИЧ-инфекцией болеет еще и данной формой артрита. Сахарный диабет и красная волчанка также могут стать возможными предшественниками появления инфекционной формы артрита.

Всем тем, кто увидел себя в любой из этих категорий, рекомендуется быть особенно внимательными к своему здоровью. Если появились какие-либо симптомы, необходимо сразу обратиться за помощью, чтобы избавиться от заболевания на начальной стадии его развития.

Медикаментозное лечение

Лекарства от разных типов артрита тоже бывают разными. Обычно используются следующие препараты:

• анальгетики – снимают боль, но не воспаление. Для первого раза самым надежным и безопасным будет парацетамол, однако нужно правильно определить дозировку. У многих людей она слишком маленькая. Начните с 1 г (обычно это две таблетки) 3-4 раза в день;
• нестероидные противовоспалительные препараты – снимают боль и воспаление. Например, ибупрофен. Можно принимать курсом в течение 5-10 дней;
• противораздражающие препараты – кремы или мази с ментолом или капсаицин, ингредиент, отвечающий за остроту перца;
• болезнь-модифицирующие антиревматические препараты: используются от ревматоидного артрита, замедляют или блокируют иммунную систему, не давая ей атаковать суставы;
• биологические – используются вместе с антиревматическими препаратами. Эти лекарства направляют свое действие конкретно на молекулы белка, вовлеченные в ответ иммунной системы;
• кортикостероиды – преднизон и кортизон уменьшают воспаление и подавляют иммунную систему.

Если вам трудно принимать таблетки, попробуйте противовоспалительные гели и кремы – они не так сильно проникают в кровь. Вы можете отследить их эффективность в первые несколько дней использования.

Диагностика артрита

Наличие симптомов ревматоидного артрита и причин его развития заставляют человека отправляться за помощью к различным специалистам, к числу которых относятся травматолог, ревматолог, дерматолог, фтизиатр и инфекционист. Определенные случаи требуют дополнительного осмотра и консультации у других специалистов.

О наличии данного заболевания могут свидетельствовать определенные лабораторные исследования:

• Увеличенное число лейкоцитов при бактериальной инфекции.
• Повышенный уровень СОЭ во время острого течения заболевания.
• При аллергии эозинофилы становятся выше нормы.
• При подагре имеются повышенные показатели сиаловой и мочевой кислоты, а также в период воспаления имеется фиброген.
• Повышается уровень антител в крови, ревматоидный фактор положительный.

Определенные методы диагностирования дают возможность поставить более точный диагноз:

• Для того, чтобы определить виды и стадии болезни, иногда используют проведение рентгенографии суставов в определенных проекциях. Данный вариант позволяет увидеть не только очаг воспаления и новообразования, но и измененную структуру дегенеративного характера.
• Вспомогательным методом считается УЗИ. С его помощью определяется степень поражения при локтевом, коленном и плечевом артрите.
• Для оценки общего состояния суставов, а также для осмотра мягких тканей, которые их окружают, используется КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография).
• С помощью артроскопии можно осмотреть сам сустав, а также провести биопсию при коленном артрите.
• Артрография с контрастом проводится для того, чтобы оценить состояние хрящевой ткани.
• Миелография рекомендуется в том случае, если имеются поражения позвоночного столба. Такая процедура позволяет оценить очаг поражения нервных окончаний и спинного мозга.

Диагностировать ревматоидный артрит и выявить другие формы заболеваний суставов могут только квалифицированные специалисты.

Традиционное лечение

Эффективность лечения артрита напрямую зависит от того, когда его удалось диагностировать.

Лечиться самостоятельно нельзя, поскольку это может привести к еще большим проблемам со здоровьем. Народные способы лечения не могут оказывать системное воздействие на заболевание, а некоторые рецепты способны только лишь снизить воспалительный процесс и убрать болевые ощущения. Только специалист должен составлять курс терапии, основываясь на клинических проявлениях.

Как правило, используются следующие методы терапии:

• Если имеется какая-либо инфекция, то без приема антибиотиков не обойтись. К таковым относятся препараты пенициллиновой группы, цефалоспорины и аминогликозиды.
• Если имело место протезирование, то необходимо извлечь имплант.
• Артроцентез (пункция, прокол сустава) рекомендуется при появлении гноя.
• Нестероидные препараты противовоспалительного действия назначаются врачами при вирусах, а антимикотические средства при обнаружении грибков.
• Местные анальгетики, в основе которых содержится Диклофенак, прописывают для снятия болевого синдрома. Избавиться от боли при артрите можно и с помощью народных средств, к числу которых относятся компрессы из лекарственных трав и различные изделия из собачьей шерсти.
• Хондропротекторы позволят восстановиться хрящевым тканям.
• Если консервативные методы не эффективны, то придется обратиться к оперативному вмешательству. Также к хирургии приходится прибегать и в случае полного разрушения сустава. Хирургическим путем извлекаются все посторонние образования, а на место сустава устанавливают искусственный протез.
• Чтобы остановить прогрессирование заболевания, рекомендуется пройти особые физиотерапевтические курсы. Не лишними станут массажи, лечебная гимнастика. Эти и другие подобные методы полезно использовать и в качестве профилактики.

Правильное питание с дополнительными методиками и терапией способно помочь человеку избавиться от проблем со здоровьем. Молочные продукты с минимальным содержанием жира, мясо, рыба, крупы, фрукты и овощи должны присутствовать в рационе.

Рекомендуется отправиться к диетологу, чтобы он помог разработать индивидуальную диету, руководствуясь клиническими показаниями и общим состоянием здоровья.

Профилактика

Несмотря на то, что специалист расскажет вам, как правильно лечить артрит, важную роль играет и ваше участие.

Здоровая, сбалансированная диета с подходящими упражнениями, отказ от курения и воздержание от алкоголя помогает людям с артритом поддерживать организм в норме.

Строгой диеты при заболевании придерживаться не нужно, однако некоторые продукты могут снизить воспаление. К ним относятся: рыба, орехи, семена, фрукты и овощи, бобовые, оливковое масло, цельнозерновые культуры.

Что касается физической нагрузки, для суставов полезны низкоинтенсивные нагрузки и растяжка. Они помогают снять скованность, укрепить мышцы, повысить выносливость, полезны для сердца, костей и настроения.

Существуют и другие способы профилактики. Так, например, вам следует избегать высоких каблуков. Выбирайте обувь с мягкой, толстой стелькой (в идеале — кроссовки). Толстые стельки работают как амортизаторы для стоп, коленей и спины.

Высокие каблуки переносят центр тяжести, изменяют угол наклона бедер, колен и пальцев ног, оказывая на них чрезмерную нагрузку.

Можно ли лечить артрит в домашних условиях?

Некоторые народные средства обладают природными противовоспалительными действиями. Таковыми являются имбирь, яблочный уксус, куркума, корица с медом, английская соль, чеснок и вишня.

Рыбий жир содержит полезные жиры омега-3, которые эффективно справляются с воспалением. Принимайте две столовых ложки рыбьего жира каждый день, лучше всего натощак.

Где лучше лечить артрит?

Домашний уход или клиника? Что бы вы ни выбрали, всегда важно посоветоваться с лечащим врачом во избежание побочных эффектов и аллергий. Домашний уход в сочетании с медикаментозным лечением дают положительный результат по контролю артрита.

Заключение

Необходимо знать, что артрит – это то заболевание, которое подвергается контролю. По этой причине, как только появились первые симптомы, рекомендуется обратиться за помощью к профессиональным врачам. Ни в коем случае нельзя проводить терапию самостоятельно, а также доверять свое здоровье народным целителям. Правильное диагностирование и лечение помогут человеку сохранить суставы на длительное время.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Всё об артрите

Первые сведения о признаках поражений суставов или артрите можно найти в записях времён жизнедеятельности Гиппократа. Уже в те далёкие времена доктора и целители из народа занимались лечением этой болезни.

Однако если врачи древности называли артритом болезни, связанные с любыми нарушениями суставов, то только в 16 столетии артрит стал определением патологических процессов в хрящевой ткани. Были выделены стадии недуга, а также виды суставных поражений.

Поэтому, говоря о том, что такое артрит в наши дни, медики подразумевают заболевание с характерными уникальными особенностями поражений суставов.

По статистическим данным Министерства здравоохранения РФ в нынешнее время на территории России разными проявлениями артрита страдает один человек из ста. При этом артрит может появиться в любом возрасте. Поэтому болезнь считается достаточно серьёзной проблемой в современной медицине.

Артрит. Причины возникновения

Несмотря на то, что об артрите известно с самых давних времён, даже сегодня причины возникновения заболевания не изучены досконально. Среди наиболее вероятных факторов, приводящих к артриту, называют генетическую предрасположенность.

Исходя из этого, практически каждый человек входит в группу риска. При этом вовсе не факт, что дети больных родителей будут иметь проблемы с суставами. Болезнь может поражать через поколения уже потомков.

Среди подтверждённых учёными причин артрита также выступают патологии в лимфоузлах, поскольку при их наличии иммунные клетки организма не обнаруживают вирусную инфекцию и, как следствие, не борются с ней. Поэтому суставы страдают.

Также причиной появления артрита могут стать осложнения после того, как человек переболел инфекционным недугом. Среди них первое место занимают ОРЗ и грипп.

Как ни странно, но к поражению суставов может привести даже эмоциональное перенапряжение. И от этого не застрахован ни один человек.

Не стоит упускать из виду и то, что длительные тяжёлые физические нагрузки на группы суставов также могут вызвать артрит. Поэтому заболеть рискуют спортсмены, которые во время тренировок подвергают свои суставы большим нагрузкам, иногда даже сверх меры. Точно также к заболеваниям суставов могут привести травмы.

Ещё к самым распространённым факторам, которые могут вызвать артрит, относятся следующие:

• нездоровый питательный рацион с дефицитом витаминов;
• нарушения вещественного обмена;
• злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиям

Первые признаки ревматоидного артрита: описание, диагностика и особенности лечения

Из всех болезней суставов в настоящее время чаще всего встречается ревматоидный артрит. У некоторых проявления впервые фиксируются в раннем детстве, хотя преимущественно жертвы патологии – люди старше 30. Не наблюдается связи между распространенностью болезни, полом, положением в обществе. Некоторое время назад по этому заболеванию специалисты ВОЗ подвели неутешительную статистику – из года в год число случаев увеличивается на два процента. Предполагают, что тенденция сохранится. Чтобы вовремя заметить у себя заболевание и принять меры по сохранению качества жизни, нужно знать, что такое ревматоидный артрит, признаки, которыми он себя проявляет.

Болезнь: важные особенности

Причины болезней суставов для медицины и по сей день темная область. Предполагают, что дело в понижении иммунитета. Обычно при такой проблеме человек подвержен инфекционным болезням, что и приводит к артриту. Роковую роль могут сыграть полученные в разном возрасте травмы. Бытует мнение, что причиной может стать аллергия, но эта теория спорная и официального подтверждения пока не получила.

Болезнь считается сложной и для пациента, и для лечащего врача. Первого мучают боли при ревматоидном артрите, второму крайне сложно подобрать терапию, которая бы помогла против этого заболевания. Известно, что при артрите сильно страдает синовиальная оболочка сустава, возникают деформации. В некоторых случаях это может привести к полной потере способности трудиться.

Откуда корни растут?

Считается, что первые признаки ревматоидного артрита могут появиться у тех, кому свойственен слабый иммунитет, а также у переживших разнообразные травмы. Инфицирование организма также представляет собой серьезную опасность для здоровья суставов.

Артрит – это такая патология суставов, которая спровоцирована продуцированием аутоиммунных тел, быстро делящихся в здоровых тканях. Артрит нередко провоцируется гепатитом, стенокардией. Негативные изменения суставов, свойственные заболеванию, в некоторых случаях необратимы.

Артрит: бывает разный

Симптомы и первые признаки ревматоидного артрита отличаются от свойственных моноартриту, поражающему лишь один сустав. При ревматоидном варианте под ударом оказываются многочисленные небольшие суставы. Сильно страдают лодыжки, пальцы на руках. Зачастую болезнь поражает коленные, тазобедренные суставы, плечи. Обычно проявления болезни симметричны.

Симптомы ревматоидного артрита у женщин, мужчин развиваются постепенно, медленно, поначалу совершенно незаметно для больного. Но невнимательность к первым признакам болезни может плохо закончиться – если не начать лечение сразу же, в будущем высока вероятность сильной необратимой деформации.

Симптомы: на что обратить внимание?

Признаки и симптомы ревматоидного артрита сходны с проявлениями артритов других типов. В первую очередь это болевой синдром, ощущение дискомфорта в пораженной зоне. Болезненность суставов со временем нарастает, становится практически непереносимой. С самого начала больные ощущают скованность движений по утрам. Причина – отек мышц.

Прогрессирование болезни сопровождается:

• лихорадкой;
• сонливостью;
• отсутствием аппетита;
• болезненностью суставов ночью, днем;
• атрофией мышц;
• отеками;
• повышенным потоотделением в пораженных зонах.

Заметив у себя ранние признаки и симптомы ревматоидного артрита, необходимо срочно посетить врача. Чем раньше начинается лечение, тем больше шансов на благополучный исход и сохранение качества жизни. Затянув с обращением за медицинской помощью, можно оказаться в ситуации, когда повреждения суставов уже не устранить.

Ревматоидный артрит: симптомы и лечение

Народные средства при этом заболевании показывают очень низкую эффективность. Действительно хорошего результата можно добиться лишь комплексной терапией под контролем врача. Необходимы клинические, лабораторные ремиссии. Основная задача докторов – предупредить деструкцию суставов, чтобы человек не стал инвалидом.

Лечение болезни – это сочетание лекарственных препаратов, в том числе анальгетиков, а также профилактических, лечебных реабилитационных мероприятий. Из лекарств в первую очередь помогают нестероидные противовоспалительные – они внимают воспаление, устраняют инфекцию, снимают боль. Самые часто используемые медикаменты – «Кетопрофен», «Диклофенак», «Ибупрофен».

Особенности лекарственных препаратов

Из всех средств, показывающих большую или меньшую эффективность при артрите, наибольшее распространение получил «Метотрексат». Средство цитостатическое, фармакологическое, предотвращает разрушение здоровых клеток, борется со злокачественными. При артрите применение этого средства – эталонное лечение.

Недопустимо самостоятельное назначение себе медикаментов против болезней суставов. Дозу, длительность курса, конкретный препарат подбирает квалифицированный врач, учитывая при этом индивидуальные особенности организма больного. «Метотрексат» имеет противопоказания, не применяется при наличии инфекционных болезней в хронической, острой формах, при язвах, беременности. Его нельзя использовать при слабом иммунитете и недостаточной активности почек, печени.

Артрит: страдают даже дети

Взрослые должны знать, каковы признаки ревматоидного артрита у детей. Это позволит при первых проявлениях болезни принять меры по защите будущего ребенка. Развивающийся в юном возрасте артрит называют «ювениальным». Он встречается в возрасте до 16 лет и обычно протекает в хронической форме. Причина, как правило, в генетике.

Среди прочих болезней суставов среди молодежи ревматоидный артрит – на первом месте. У каждого пятитысячного ребенка диагностируют симптомы болезни. Заметить болезнь в самом начале очень сложно, поэтому родители должны быть предельно внимательны к своим чадам. У детей признаки ревматоидного артрита следующие:

• нездоровая, неправильная походка;
• неловкие, неточные движения рук;
• неправильная моторика плеч.

Больным детям сложно поворачивать голову, многие жалуются на боли в суставах.

Полиартрит: как заметить?

Полиартрит – заболевание, при котором одновременно страдают разные ткани сустава. Обычно причина в повреждении синовиальной суставной оболочки. Выделяют следующие подвиды полиартрита:

• инфекционный;
• ревматоидный;
• кристаллический;
• псориатический.

Классические проявления: не спутать ни с чем

Первые признаки ревматоидного артрита довольно яркие, не похожие на другие болезни. Пястно-фаланговые суставы опухают и воспаляются. Наиболее заметно это по среднему, указательному пальцам. Несколько реже воспаляется лучезапястный сустав. На обеих руках поражения одинаковые, процесс проходит симметрично. Вместе с этим мучает болевой синдром, активизирующийся в ночное время и по утрам. Чаще боли характерны для первой половины суток, а вот после полудня сходят на нет. Пик боли приходится на три часа ночи.

При артрите часто страдают небольшие суставы на ногах. Наиболее подвержена болезни область основания пальцев. Нажимать на подушечки пальцев становится больно. Со временем прогрессирующая патология охватывает крупные суставы. Впрочем, это зависит еще и от формы артрита: бывает так, что страдают все суставы, но есть и такие формы, когда болезнь влияет только на крупные.

Заметно в домашних условиях

Предположить артрит несложно. Если по утрам преследует ощущение отечности, затекшести, если кажется, будто бы надеты слишком тесная обувь, перчатки, вероятно, дело в болезни суставов. Скованность сохраняется часами после пробуждения, но со временем исчезает.

Со временем можно обнаружить уплотнения под кожей. Они формируются вблизи стоп, локтей, определяются на ощупь. Врачи называют их ревматоидными узелками. Такие формирования сильно не разрастаются, похожи на горошины, особенного неудобства не доставляют, иногда пропадают, потом появляются вновь.

Болезнь: чем еще проявляется?

Признаки ревматоидного артрита второй степени включают в себя интоксикацию. Это выражается в слабости, уменьшении аппетита, дестабилизации температуры. Многие отмечают уменьшение веса. Одновременно с этим пальцы, руки деформируются. Врачи именуют процесс «ульнарной девиацией». Этим термином отмечают ситуацию, когда происходит отклонение наружу пальцев, а вместе с ними и рук. При такой деформации теряется подвижность, руки постоянно зафиксированы в анатомически неправильном положении. Это, в свою очередь, приводит к проблемам кровотока, нарушается иннервация, кожа бледнеет, мышцы постепенно атрофируются.

Прогрессирование болезни выражается в поражении большего числа суставов. Чем больше пострадавшая зона, тем тяжелее положение больного. Воспаления, возникающие в крупных суставах, особенно проблематичны. При этом человек с трудом двигается, не может жить полноценной жизнью. Это приводит к развитию кисты Бейкера, то есть такого новообразования вблизи колена, которое спровоцировано излишками жидкости в этой области – из-за них ткани растягиваются.

Дополнительные симптомы

Довольно часто ревматоидный артрит проявляется дополнительными проблемами:

• жжет в глазах;
• воспаляется слюнная железа;
• на вдохе болит в груди;
• повышается потоотделение;
• конечности немеют;
• при долгом сохранении сидячей позы возникают боли;
• преследует ощущение усталости;
• часто появляется ОРВИ;
• болезненность мышц;
• депрессия.

Проявления: от чего зависит?

Ревматоидный артрит – системная болезнь, от которой страдают многие ткани организма. Степень тяжести определяется по ряду признаков. Врачи оценивают сложность лечения, определяют, какие зоны оказались поражены и делают прогнозы, насколько обратимы изменения. Также обязательно обращают внимание на то, есть ли осложнения, каковы патологические изменения в организме больного.

До 70% случаев активируются в холодный сезон. Артрит провоцируют инфекции, бактерии, операции и травмы. Со временем суставная болезнь поражает другие ткани, что приводит к несуставным проявлениям патологии.

Болезнь начинается: как это происходит?

Начало болезни бывает острым, подострым. Второй вариант встречается чаще, проявляется болевым синдромом, причем боль ноющая, преследует постоянно, волнообразно усиливается (зависит от времени суток).

При остром воспалении больной ощущает сильную мышечную боль, приступы длительные, ощущения ноющие. Может начаться лихорадка, показывающая, что в организме присутствует воспаление. Обычно врачи прописывают глюкокортикоиды, за счет которых экссудат уменьшается в объеме, проходит воспаление. У здорового человека такие гормоны вырабатываются в достаточном количестве самостоятельно, пик приходится на утро.

Почти у всех больных артритом страдают кисти. Наиболее чувствительная к болезни зона – вблизи пясти, межфаланговые суставы. Страдает запястье. Сперва заметны отеки, воспаления, затем теряется подвижность, не удается сжать руку в кулак. Если вовремя не начать лечить нарушение, со временем оно распространяется на другие органы.

Народные средства

Лечение симптомов ревматоидного артрита у женщин, мужчин народными средствами предполагает применение настоек, мазей, отваров, изготовленных из трав. Кроме того, рекомендуют перейти на полностью натуральное питание и тщательно следить за диетой. Одно из наиболее эффективных средств – это картофель. Из него делают различные домашние препараты, в той или иной степени избавляющие от проявлений заболевания.

Если замечены описанные выше симптомы ревматоидного артрита у женщин, мужчин, детей, можно взять несколько картофелин, очистить, натереть, положить в льняной мешок, минуту поварить, дать стечь воде и приложить к больному месту. Рекомендовано повторять эту процедуру не менее двух недель ежедневно перед сном.

Что еще применить?

Народная медицина знает довольно много рецептов, рекомендованных при артрите. Например, можно лечиться каштанами. Когда дерево зацветет, собирают цветы и заливают их водкой: на 300 г соцветий приходится 200 мл спиртного напитка. Вместо водки можно взять предварительно разбавленный чистой водой спирт. Настойку ставят в темное место на 2 недели, после чего 10 дней подряд трижды в сутки пьют по столовой ложке перед приемом пищи.

Еще один рецепт предполагает использование лаврового листа. 30 г сухих листьев тщательно измельчают, заливают полулитром кипяченой воды и дают настояться в течение полусуток. Напиток пьют перед приемом пищи каждый день десять дней подряд. Доза – 100 мл.

Устранить признаки ревматоидного артрита помогает сабельник. Растение сушат, измельчают, заливают водкой в расчете литра на 200 г травы. В качестве альтернативы можно использовать изготовленный в домашних условиях самогон. Смесь настаивают 3 недели, процеживают, используют в пищу по столовой ложке перед приемом пищи. Длительность курса – две недели. Вместо сабельника можно взять бузину, почки березы или кору ивы.

Часто задаваемые вопросы (ЧЗВ) об артрите

1. Что такое артрит?

Артрит – это общий термин для обозначения состояний, которые влияют на суставы или ткани вокруг сустава. Существует более 100 видов артрита.

Большинство видов артрита вызывают боль и скованность в пораженном суставе или суставах и вокруг них. Некоторые виды артрита, такие как ревматоидный артрит, также влияют на иммунную систему и некоторые внутренние органы организма.

Узнайте больше о распространенных формах артрита в разделе «Типы артрита».

Эксперты используют разные определения для сбора информации об артрите среди населения. Узнайте больше на странице «Определения случаев артрита».

2. Каковы наиболее распространенные виды артрита?

Наиболее распространенной формой артрита в Соединенных Штатах является остеоартрит. Другие распространенные типы артритов включают ревматоидный артрит, подагру и фибромиалгию. Фибромиалгия включена в артрит для целей общественного здравоохранения.

3. Каковы симптомы артрита?

Различные типы артрита имеют разные симптомы.Боль и скованность в одном или нескольких суставах и вокруг них являются общими симптомами для большинства типов артрита. В зависимости от типа артрита симптомы могут развиваться внезапно или постепенно с течением времени. Симптомы могут появляться и исчезать или сохраняться с течением времени.

Для получения информации о симптомах определенных типов артрита, посетите наш раздел Типы артрита.

4. Что вызывает артрит?

Эксперты не знают причин многих форм артрита. Тем не менее, мы знаем, что подагра вызвана слишком большим количеством мочевой кислоты в организме.Иногда определенные инфекции могут также вызвать артрит.

Ученые изучают роль таких факторов, как генетика, образ жизни и окружающая среда при различных типах артрита, чтобы узнать больше возможных причин и факторов риска.

Информацию об известных факторах риска артрита можно найти на странице «Факторы риска».

5. Имею ли я риск развития артрита?

Определенные факторы повышают вероятность развития артрита. Вы можете контролировать некоторые факторы риска, а другие – нет.Изменяя факторы риска, которые вы можете контролировать, вы можете снизить риск развития артрита или ухудшения артрита.

Узнайте больше о факторах риска артрита.

6. Есть ли у людей с артритом вероятность развития осложнений гриппа?

Если у вас есть форма воспалительного артрита, например, ревматоидный артрит или волчанка, у вас может быть больше шансов заболеть гриппом, чем у большинства людей.

Гриппные осложнения могут включать в себя:

• Синус инфекции.
• Ушные инфекции.
• Бронхит.
• Пневмония.

Люди с воспалительным артритом более уязвимы к осложнениям, связанным с гриппом, потому что у них ослаблена иммунная система. Эти формы артрита и некоторые лекарства, используемые для их лечения, могут ослабить иммунную систему.

Узнайте об осложнениях гриппа и предупреждающих знаках на веб-странице симптомов и осложнений гриппа на сайте CDC Flu.

7.Сколько взрослых в Соединенных Штатах страдают артритом?

По оценкам, 54,4 миллиона взрослых американцев страдают артритом. Эксперты считают, что это число будет расти по мере старения населения нашей страны.

Узнайте больше о распространенности артрита на странице статистики, связанной с артритом.

8. Могут ли дети заболеть артритом?

Да, дети могут заболеть артритом. Наиболее распространенным типом артрита у детей является ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), также известный как детский артрит или ювенильный ревматоидный артрит.

Признаки и симптомы детского артрита могут включать в себя:

• Боли в суставах.
• Отек.
• Лихорадка.
• Жесткость.
• Сыпь
• Усталость (усталость).
• Потеря аппетита.
• Воспаление глаз.
• Трудности с повседневными жизненными действиями, такими как ходьба, одевание и игра.

Детский артрит вызывает необратимое повреждение пораженного сустава или суставов. Ранняя диагностика и правильное лечение важны для предотвращения или сведения к минимуму постоянных повреждений.Существует не лекарство от детского артрита, но некоторые дети с детским артритом достигают постоянной ремиссии, что означает, что болезнь больше не активна.

Узнайте больше о детском артрите.

9. Можно ли предотвратить артрит?

Вы можете снизить риск развития некоторых видов артрита, изменив факторы риска, которые вы можете контролировать. Факторы риска, которые вы можете контролировать, включают избыточный вес и ожирение, травмы суставов и курение.

Узнайте больше о факторах риска артрита.

,

Какой тип артрита у вас есть? Понимание симптомов

Артрит – это воспаление суставов, которое может вызвать изнурительную боль в суставах. Существует более 100 различных видов артрита и связанных с ним состояний.

Артрит поражает более 50 миллионов взрослых и 300 000 детей в Америке, по данным Фонда артрита. Причины и доступные варианты лечения варьируются от одного типа артрита к другому.

Чтобы найти лучшие стратегии лечения и лечения, важно определить тип артрита, который у вас есть.Читайте дальше, чтобы узнать о типах и их различиях.

Остеоартроз (ОА), также называемый дегенеративным артритом, является наиболее распространенным типом артрита. По данным Фонда Артрита, в Соединенных Штатах страдает около 27 миллионов человек.

При ОА хрящ в суставах разрушается, что в конечном итоге приводит к тому, что ваши кости соприкасаются, а суставы воспаляются с последующей болью, повреждением костей и даже образованием костных шпор.

Это может произойти только в одном или двух суставах, на одной стороне тела.Возраст, ожирение, травмы, семейный анамнез и злоупотребление суставами могут повысить риск его развития. Общие симптомы включают в себя:

Чтобы узнать, есть ли у вас ОА, ваш врач возьмет вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Они могут заказать рентгеновские снимки и другие анализы изображений. Они также могут аспирировать пораженный сустав, взяв образец жидкости изнутри для проверки на инфекцию.

Ревматоидный артрит (РА) – это тип аутоиммунного заболевания, при котором ваш организм поражает здоровые ткани суставов.По оценкам Фонда артрита, около 1,5 миллионов взрослых в Соединенных Штатах имеют РА. У РА почти в три раза больше женщин, чем у мужчин.

Общие симптомы РА включают утреннюю скованность и боль в суставах, как правило, в одном суставе с обеих сторон вашего тела. Совместные деформации могут в конечном итоге развиваться.

Дополнительные симптомы могут также развиваться в других частях вашего тела, включая сердце, легкие, глаза или кожу. Синдром Шегрена часто возникает при РА. Это состояние вызывает сильную сухость глаз и рта.

Другие симптомы и осложнения включают в себя:

• трудности со сном
• ревматоидные узелки под кожей и вблизи суставов, такие как локоть, которые являются твердыми на ощупь и состоят из воспаленных клеток
• онемение, тепло, жжение и покалывание в ваших руках и ногах

Диагностика RA

Ваш врач не может использовать какой-либо один тест, чтобы определить, есть ли у вас RA. Чтобы поставить диагноз, они, скорее всего, возьмут историю болезни, проведут медицинский осмотр и закажут рентгеновские снимки или другие визуальные тесты.

Ваш врач также может заказать:

Эти тесты могут помочь вашему врачу узнать, есть ли у вас аутоиммунная реакция и системное воспаление.

Ювенильный артрит (ЮА) поражает около 300 000 детей в Соединенных Штатах, согласно данным Фонда по артриту.

JA – это общий термин для обозначения нескольких типов артритов, поражающих детей. Наиболее распространенным типом является ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), ранее известный как ювенильный ревматоидный артрит. Это группа аутоиммунных расстройств, которые могут повлиять на суставы детей.

JIA начинает возникать у детей младше 16 лет. Это может вызвать:

• мышц и мягких тканей, чтобы сжать
• костей, чтобы разрушить
• моделей роста, чтобы изменить
• суставов, чтобы сместить

Месяцы ноющих суставов, отечность, тугоподвижность, усталость и лихорадка могут указывать на ювенильный идиопатический артрит ,

Другие менее распространенные формы JA включают:

Анкилозирующий спондилит (АС) и другие типы – это аутоиммунные состояния, которые могут поражать места, где сухожилия и связки прикрепляются к вашей кости.Симптомы включают боль и скованность, особенно в нижней части спины.

Вероятно, больше всего пострадает ваш позвоночник, так как AS является наиболее распространенным из этих состояний. Это обычно затрагивает главным образом позвоночник и таз, но может затронуть другие суставы в теле.

Другие спондилоартропатии могут поражать периферические суставы, например, в руках и ногах. При AS может произойти слияние костей, вызывая деформацию позвоночника и дисфункцию плеч и бедер.

Анкилозирующий спондилит является наследственным.Большинство людей, у которых развивается AS, имеют ген 900L HLA-B27 . У вас больше шансов иметь этот ген, если у вас есть AS и вы кавказец. Это также чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Другие спондилоартритные заболевания также связаны с геном HLA-B27 , в том числе:

Системная красная волчанка (SLE) – еще одно аутоиммунное заболевание, которое может поражать ваши суставы и многие типы соединительной ткани в вашем организме. Он также может повредить другие органы, такие как:

• кожа
• легкие
• почки
• сердце
• мозг

СКВ чаще встречается у женщин, особенно с африканским или азиатским происхождением.Общие симптомы включают боль в суставах и отек.

Другие симптомы включают в себя:

Вы можете испытать более серьезные последствия по мере прогрессирования заболевания. СКВ влияет на людей по-разному, но если вы начнете лечение, чтобы попытаться как можно быстрее его контролировать, и работа с врачом поможет вам справиться с этим заболеванием.

Подагра – это форма артрита, вызванная накоплением кристаллов урата в суставах. Высокий уровень мочевой кислоты в крови может подвергнуть вас риску подагры.

По оценкам, у 3,9% взрослых американцев подагра – это 5,9% американских мужчин и 2% американских женщин. Возраст, диета, употребление алкоголя и семейный анамнез могут повлиять на риск развития подагры.

Подагра может быть невероятно болезненной. Скорее всего, поражен сустав в основании большого пальца, хотя он может потенциально повлиять на другие суставы. Вы можете испытывать покраснение, припухлость и сильную боль:

• пальцев ног
• футов
• голеней
• коленей
• рук
• запястий

В течение нескольких часов во время сильного приступа подагры может возникнуть сильный приступ. течение дня, но боль может длиться от нескольких дней до нескольких недель.Подагра может стать более серьезной со временем. Узнайте больше о симптомах подагры.

Инфекционный артрит – это инфекция в одном из ваших суставов, которая вызывает боль или отек. Инфекция может быть вызвана бактериями, вирусами, паразитами или грибами. Это может начаться в другой части вашего тела и распространиться на ваши суставы. Этот вид артрита часто сопровождается лихорадкой и ознобом.

Реактивный артрит может возникнуть, когда инфекция в одной части вашего тела вызывает дисфункцию иммунной системы и воспаление в суставе в другом месте вашего тела.Инфекция часто возникает в желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре или половых органах.

Для диагностики этих состояний ваш врач может заказать анализы образцов вашей крови, мочи и жидкости из пораженного сустава.

До 30 процентов больных псориазом также страдают псориатическим артритом (ПА). Обычно у вас возникает псориаз до начала PsA.

Чаще всего поражаются пальцы, но это болезненное состояние затрагивает и другие суставы. Пальцы розового цвета, которые выглядят как сосиски, могут появиться ямки и деградация ногтей.

Болезнь может прогрессировать, вовлекая ваш позвоночник, вызывая повреждение, подобное анкилозирующему спондилиту.

Если у вас псориаз, есть вероятность, что у вас также может развиться PSA. Если симптомы PsA начинают проявляться, вам следует обратиться к врачу, чтобы вылечить это как можно раньше.

Многие другие формы артрита и других заболеваний также могут вызывать боль в суставах. Вот несколько примеров:

• синдром фибромиалгии, состояние, при котором ваш мозг обрабатывает боль в мышцах и суставах таким образом, что усиливает ваше восприятие боли
• склеродермия, аутоиммунное состояние, при котором воспаление и затвердение в вашей коже соединительны ткани могут привести к повреждению органов и боли в суставах

Если вы испытываете боль в суставах, скованность или другие симптомы, поговорите с врачом.Они могут помочь диагностировать причину ваших симптомов и порекомендовать план лечения. В то же время, найти облегчение от боли артрита естественным путем.

артрит | Определение, причины и лечение

Артрит , воспаление суставов и его последствия. Артрит – это общий термин, образованный от греческих слов артро-, что означает «сустав», и -сит , что означает «воспаление». Артрит может быть основной причиной инвалидности. Например, в Соединенных Штатах данные, собранные с 2007 по 2009 годы, показали, что 21 миллион взрослых страдали от артрита и испытывали ограниченную активность в результате своего состояния.В целом, заболеваемость артритом в этой стране возросла, и к 2030 году ожидается, что диагноз будет поставлен 67 миллионам взрослых. Подобным образом, ежегодно в Соединенном Королевстве артрит и связанные с ним состояния заставляли более 10 миллионов взрослых консультироваться со своими врачами. Хотя наиболее распространенными типами артрита являются остеоартрит и ревматоидный артрит, существует множество других форм, включая вторичные по отношению к инфекции и метаболическим нарушениям.

Британика Викторина

Медицинские термины и викторина пионеров

Кто был соучредителем современной неврологии, который оказал большое влияние на ученика по имени Зигмунд Фрейд?

Артроз, также известный как дегенеративное заболевание суставов, является наиболее распространенной формой артрита, поражающей почти треть людей старше 65 лет.Он характеризуется болью в суставах и легким воспалением из-за разрушения суставного хряща, который обычно смягчает суставы. Боль в суставах проявляется постепенно, возникает после продолжительной активности и, как правило, носит глубокий и болезненный характер. Может быть поражен один или несколько суставов, преимущественно поражающих колено, бедра, позвоночник и пальцы.

Приблизительно 90 процентов людей испытывают крепитацию (трескучие шумы) в пораженном суставе при движении. Мышечная слабость и слабость или тугоподвижность суставов могут возникать, когда люди не хотят двигать болезненные суставы.Пациенты имеют тенденцию к снижению стабильности суставов и предрасположены к таким травмам, как разрыв мениска и передней крестообразной связки. Артрит тазобедренного сустава может повлиять на походку, в то время как артрит рук может привести к снижению ловкости. Увеличение костных отростков, окружающих пораженные суставы, называемые остеофитами (костные отростки), являются обычным явлением.

Травма суставов, увеличение возраста, ожирение, некоторые генетические факторы и занятия, а также увлечения или спорт, которые приводят к чрезмерным нагрузкам на суставы, могут привести к хрящевым изменениям, приводящим к остеоартриту.Повреждение начинается с развития мелких трещин в хряще, которые перпендикулярны суставу. В конце концов, хрящ разрушается и разрушается, облегчая болезненный контакт кости с костью. Со временем патологические костные изменения, такие как остеофиты и кисты субхондральной кости, развиваются и дополнительно ограничивают движение и целостность сустава.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Остеоартроз можно разделить на два типа, первичный и вторичный остеоартрит.Первичный остеоартроз связан с возрастом и поражает 85 процентов людей в возрасте 75–79 лет. Хотя этиология неизвестна, первичный остеоартрит связан с пониженной водоудерживающей способностью в хряще, аналогично высохшей резинке, которая может легко развалиться. Вторичный остеоартрит вызван другим состоянием, таким как травма сустава, врожденное смещение сустава, ожирение, гормональные нарушения и остеонекроз. Лечение остеоартрита направлено на уменьшение боли и коррекцию механики сустава и может включать в себя физические упражнения, потерю веса, нестероидные противовоспалительные препараты, стероиды и операцию по полной замене сустава.

Аутоиммунный артрит

Аутоиммунный артрит характеризуется воспалением и разрушением суставов, вызванным собственной иммунной системой. Генетическая предрасположенность и побуждающие факторы, такие как инфекция или травма, могут вызвать неадекватный иммунный ответ. Ревматоидный артрит, который является аутоиммунным заболеванием, часто связан с повышением сывороточного уровня аутоантитела, называемого ревматоидным фактором, тогда как серонегативные артропатии – нет.

Ревматоидный артрит – это прогрессирующее воспалительное состояние, которое может привести к снижению подвижности и деформации суставов.Распространенность во всем мире составляет 0,8 процента, с предпочтением 2: 1 для женщин по сравнению с мужчинами. Начало заболевания, в основном возникающее в третьем и четвертом десятилетиях жизни, может быть острым или медленно прогрессировать с начальными симптомами усталости, слабости, недомогания, потери веса и легкой, диффузной боли в суставах. Ревматоидный артрит имеет тенденцию симметрично поражать бедра, колени, локти, лодыжки, позвоночник, руки и ноги. Течение заболевания характеризуется периодами ремиссии, сопровождающимися прогрессирующими обострениями, при которых отдельные суставы становятся теплыми, опухшими и болезненными.Утренняя скованность, обычно длящаяся около двух часов, является отличительной чертой ревматоидного артрита. Пациенты с ревматоидным артритом, как правило, жалуются на боль в суставах после длительных периодов бездействия, тогда как остеоартрит обычно усиливается при длительной активности. Ревматоидный артрит может быть сильно изнурительным, что приводит к различным деформациям. У некоторых пациентов наблюдается полная ремиссия, которая обычно происходит в течение двух лет после начала заболевания.

Хотя точная причина неизвестна, ревматоидный артрит возникает в результате воспаления тканей, окружающих суставное пространство.Тонкая подкладка суставного пространства становится толстой и воспаленной, принимая форму массы с пальцеобразными выступами (паннус), которая проникает в суставное пространство и окружающую кость. Первоначально это приводит к слабости суставов. Однако при прогрессировании кости могут фактически подвергаться слиянию (анкилозу), ограничивая движение.

Влияние ревматоидного артрита на руки является определяющей характеристикой. Клинически его можно отличить от остеоартрита по распределению пораженных суставов в руках.Ревматоидный артрит имеет тенденцию поражать более проксимальные суставы, тогда как остеоартрит имеет тенденцию поражать более дистальные суставы рук и пальцев. В тяжелых случаях слабость суставов и разрыв сухожилий приводят к характерной деформации пальцев и запястья.

Ревматоидные узелки – это толстые волокнистые узелки, которые образуются в результате чрезмерного воспаления тканей при ревматоидном артрите. Эти узелки обычно присутствуют над точками давления, такими как локти, ахиллово сухожилие и сгибательные поверхности пальцев.Разрушение периферических кровеносных сосудов (васкулит) от воспалительного процесса может происходить в любом органе, что приводит к почечной недостаточности, инфаркту миокарда (сердечный приступ) и кишечному инфаркту (смерть части кишечника). Кроме того, ревматоидный артрит также связан с повышенным риском инфекций, остеопороза (истончение костей) и атеросклероза (затвердение артерий).

Диагностика ревматоидного артрита основана на наличии нескольких клинических признаков: ревматоидные узелки, повышенный уровень ревматоидного фактора и рентгенологические изменения.Хотя ревматоидный фактор встречается у 70–80 процентов людей с ревматоидным артритом, его нельзя использовать отдельно в качестве диагностического инструмента, поскольку множественные состояния могут быть связаны с повышенным уровнем ревматоидного фактора.

Поскольку никакая терапия не лечит ревматоидный артрит, лечение направлено на уменьшение симптомов боли и воспаления. Хирургическое лечение может включать в себя полную замену сустава, освобождение запястного канала (удаление кистевой связки) и восстановление сухожилия. Шины для рук используются для замедления прогрессирования деформаций пальцев и запястий.

Общая продолжительность жизни людей с ревматоидным артритом, как правило, сокращается на 5-10 лет и сильно зависит от тяжести заболевания. Тяжесть заболевания и вероятность внесуставных проявлений напрямую связаны с уровнями ревматоидного фактора в сыворотке.

Существует несколько вариантов ревматоидного артрита. При синдроме Шегрена характерные симптомы включают сухость глаз, сухость во рту и ревматоидный артрит. Синдром Фелти связан со спленомегалией (увеличенная селезенка), нейтропенией (пониженный уровень лейкоцитов) и ревматоидным артритом.Ювенильный ревматоидный артрит является наиболее распространенной формой детского артрита. Этиология и клиническое течение заболевания, как правило, отличаются от ревматоидного артрита у взрослых, и больные склонны к развитию других ревматологических заболеваний, включая ревматоидный артрит.

,

подагра | Артрит | CDC

Что такое подагра?

Подагра является распространенной формой воспалительного артрита, которая очень болезненна. Это обычно затрагивает один сустав за один раз (часто сустав большого пальца ноги). Есть моменты, когда симптомы ухудшаются, известные как вспышки, и времена, когда нет никаких симптомов, известных как ремиссия. Повторные приступы подагры могут привести к подагрическому артриту, ухудшающемуся виду артрита.

От подагры нет лекарства, но вы можете эффективно лечить и лечить заболевание с помощью лекарств и стратегий самоконтроля.

Каковы признаки и симптомы подагры?

Вспышки подагры начинаются внезапно и могут длиться дни или недели. За этими вспышками следуют длительные периоды ремиссии – недели, месяцы или годы – без симптомов, прежде чем начинается новая вспышка. Подагра обычно происходит только в одном суставе за один раз. Это часто встречается в большом пальце ноги. Наряду с большим пальцем ноги чаще всего поражаются суставы меньшего пальца, лодыжка и колено.

Симптомы в пораженном суставе (ах) могут включать:

• Боль, как правило, сильная.
• набухание.
• Покраснение
• Жара.

Начало страницы

Что вызывает подагру?

Подагра вызвана состоянием, известным как гиперурикемия, когда в организме слишком много мочевой кислоты. Организм вырабатывает мочевую кислоту, когда расщепляет пурины, которые содержатся в вашем организме и продуктах, которые вы едите. Когда в организме слишком много мочевой кислоты, кристаллы мочевой кислоты (урат натрия) могут накапливаться в суставах, жидкостях и тканях организма.Гиперурикемия не всегда вызывает подагру, и гиперурикемия без симптомов подагры не нуждается в лечении.

Начало страницы

Что увеличивает ваши шансы на подагру?

Следующее делает более вероятным развитие гиперурикемии, вызывающей подагру:

• Быть мужчиной.
• Быть тучным.
• Наличие определенных заболеваний, в том числе:
  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Гипертония (высокое кровяное давление).
  • Инсулинорезистентность.
  • Метаболический синдром.
  • Диабет.
  • Плохая функция почек.
• Использование определенных лекарств, таких как мочегонные средства (водные таблетки).
• Пить алкоголь. Риск подагры больше, поскольку потребление алкоголя увеличивается.
• Еда или питье еды и напитков с высоким содержанием фруктозы (тип сахара).
• Диета с высоким содержанием пуринов, которые организм расщепляет на мочевую кислоту. Богатые пурином продукты включают красное мясо, органное мясо и некоторые виды морепродуктов, такие как анчоусы, сардины, мидии, морские гребешки, форель и тунец.

Начало страницы

Как диагностируется подагра?

Врач диагностирует подагру, оценивая ваши симптомы и результаты вашего физического обследования, рентгенографии и лабораторных анализов. Подагра может быть диагностирована только во время вспышки, когда сустав горячий, опухший и болезненный, и когда лабораторный анализ обнаруживает кристаллы мочевой кислоты в пораженном суставе.

Начало страницы

Кто должен диагностировать и лечить подагру?

Заболевание должно быть диагностировано и вылечено врачом или группой врачей, которые специализируются на лечении больных подагрой.Это важно, потому что признаки и симптомы подагры не являются специфическими и могут выглядеть как признаки и симптомы других воспалительных заболеваний. Врачи, которые специализируются на подагре и других формах артрита, называются ревматологами. Чтобы найти ближайшего к вам поставщика, посетите базу данных ревматологов External на веб-сайте Американского колледжа ревматологии. После того, как ревматолог диагностирует и эффективно лечит вашу подагру, поставщик первичной медицинской помощи обычно может отслеживать ваше состояние и помогать вам управлять вашей подагрой.

Начало страницы

Как лечится подагра?

Подагра может эффективно лечиться и лечиться с помощью стратегий лечения и самоконтроля. Ваш врач может порекомендовать план лечения до

• Управление болью вспышки. Лечение вспышек состоит из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, стероиды и противовоспалительный препарат колхицин.
• Предотвратить будущие вспышки. Внесение изменений в свой рацион и образ жизни, таких как снижение веса, ограничение употребления алкоголя, употребление пищи с меньшим количеством пуринов (например, красного мяса или мяса органа), может помочь предотвратить будущие атаки.Также может помочь замена или прекращение приема лекарств, связанных с гиперурикемией (например, диуретиков).
• Предотвращение образования камней-тоф и почек в результате хронического высокого уровня мочевой кислоты. Tophi – твердые отложения мочевой кислоты под кожей. Для людей с частыми острыми вспышками или хронической подагрой врачи могут рекомендовать профилактическую терапию для снижения уровня мочевой кислоты в крови с использованием таких препаратов, как аллопуринол, фебуксостат и пеглотиказа.

Помимо лечения, вы можете управлять своей подагрой с помощью стратегий самоконтроля.Самоконтроль – это то, что вы делаете изо дня в день, чтобы управлять своим состоянием и оставаться здоровым, например, делать здоровый образ жизни. Доказано, что стратегии самоуправления, описанные ниже, уменьшают боль и инвалидность, поэтому вы можете заниматься важными для вас делами.

Начало страницы

Как мне справиться с подагрой и улучшить качество жизни?

Подагра влияет на многие аспекты повседневной жизни, в том числе на работу и отдых. К счастью, существует множество недорогих стратегий самоуправления, которые, как доказано, улучшают качество жизни людей, страдающих подагрой.

Для подагры, в частности:

• Соблюдайте здоровую диету. Избегайте продуктов, которые могут вызвать вспышку подагры, в том числе продуктов с высоким содержанием пуринов (таких как диета, богатая красным мясом, мясом и морепродуктами), и ограничьте потребление алкоголя (особенно пива и крепких напитков).

Программа по лечению артрита

CDC рекомендует пять стратегий самоконтроля для лечения артрита и его симптомов. Это также может помочь при подагре.

• Изучите навыки самоуправления. Присоединитесь к учебному классу по самоконтролю, который помогает людям с артритом и другими хроническими заболеваниями, включая подагру, понять, как артрит влияет на их жизнь, и повысить их уверенность в контроле над своими симптомами и хорошей жизни. Узнайте больше о CDC-рекомендуемых образовательных программах самоуправления.
• Получить физически активным. Эксперты рекомендуют взрослым заниматься в течение 150 минут в неделю, по крайней мере, умеренной физической нагрузкой. Каждая минута активности имеет значение, и любая активность лучше, чем ничего.Рекомендуются умеренные действия с низким уровнем воздействия: ходьба, плавание или езда на велосипеде. Регулярная физическая активность также может снизить риск развития других хронических заболеваний, таких как болезни сердца, инсульт и диабет. Узнайте больше о физической активности при артрите.
  • Перейти к эффективным программам физической активности. Для людей, которые беспокоятся о том, что физическая активность может усугубить артрит, или не уверены, как правильно заниматься физическими упражнениями, участие в программах физической активности может помочь уменьшить боль и инвалидность, связанные с артритом, и улучшить настроение и способность двигаться.Занятия проходят в местных школах, парках и общественных центрах. Эти занятия могут помочь людям с артритом чувствовать себя лучше. Узнайте больше о CDC-рекомендуемых программах физической активности.
• Поговорите со своим врачом. Вы можете играть активную роль в борьбе с артритом, посещая регулярные встречи с вашим лечащим врачом и следуя рекомендованному плану лечения. Это особенно важно, если у вас есть и другие хронические заболевания, такие как диабет или болезни сердца.
• Похудеть. Для людей с избыточным весом или ожирением, потеря веса уменьшает давление на суставы, особенно на суставы, несущие вес, такие как бедра и колени. Достижение или поддержание здорового веса может облегчить боль, улучшить функцию и замедлить прогрессирование артрита.
• Защитите свои суставы. Травмы суставов могут вызвать или усугубить артрит. Выбирайте такие упражнения, которые удобны для суставов, такие как ходьба, езда на велосипеде и плавание. Эти действия с низким воздействием имеют низкий риск получения травмы и не скручивают и не оказывают слишком сильного напряжения на суставы.Узнайте больше о том, как безопасно заниматься с артритом.

Узнайте больше о подагре

Узнайте больше об артрите

,

Объем движений в суставах таблица: Таблица 3 – Оценка объема движений в суставах – Таблица оценки объема движений в суставах (в градусах)

Таблица оценки объема движений в суставах (в градусах)

Информация актуальна на: 02 сентября 2012

ТАБЛИЦА ОЦЕНКИ ОБЪЕМА ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ
(в градусах)

Сустав	Движение	Норма	Ограничение движения
			незначительное	умеренное	значительное
Плечевой с плечевым поясом	сгибание разгибание отведение	180 40 180	115 30 115	100 20 100	80 15 80
Локтевой	сгибание разгибание пронация супинация	40 180 180 180	80 150 135 135	90 140 90 90	100 120 60 60
Кистевой	сгибание разгибание отведение:	75 65	35 30	20-25 20-25	15 15
	радиальное; ульнарное	20 40	10 25	5 15	2-3 10
Тазобедренный	сгибание разгибание отведение	75 180 50	100 170 25	110 160 20	120 150 15
Коленный	сгибание разгибание	40 180	60 175	90 170	110 160
Голеностопный	подошвенное сгибание;	130	120	110	100
	тыльное сгибание (разгибание)	70	75	80	85

анатомия человека, строение, функции и виды суставов, норма движения и профилактика заболеваний

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что такое степень подвижности?

Определение объема движений в суставах и оценка функциональности пораженного сегмента верхних или нижних конечностей нередко осуществляется с изучения врачом степени их подвижности. Такая диагностика проводится только специалистом медицинского учреждения. Исследуя движения пораженных сочленений активного и пассивного характера, врач угломером определяет угол их максимального сгибания и разгибания в одной поверхности.

Фиксирование подвижности осуществляется в воображаемой вертикальной плоскости, которая проходит спереди назад и разделяет тело человека на левую и правую части. Такое обследование дополняет клиническую картину суставного недуга, способствует постановке точного диагноза и назначению действенной терапии.

В основном измерение объема движений в крупных сочленениях рук и ног проводится гониометром на шарнире. Такой угломер, фиксирующий объем движений в плечевом суставе, складывается из 2-х браншей, объединенных специальным шарниром и полудугой со шкалой от 0° до 180°. Амплитуда движения в тазобедренном суставе или голеностопных структурах нередко меряется гониометром с 4-мя браншами, похожими на ромб.

Определение объема движений в суставах

Всегда проверяют объём
активных движений в суставах, а при их
ограничении — и пассивные. Объём движений
определяют при помощи угломера, ось
которого устанавливают в соответствии
с осью сустава, а бранши угломера — по
оси сегментов, образующих сустав.
Измерение движений в суставах конечностей
и позвоночника производят по международному
методу SFTR(нейтральный — 0°, S— движения в сагиттальной
плоскости, F— во фронтальной, Т
— движения в
трансверсальной [поперечной] плоскости,
R— ротационные
движения).

Нулевое (нейтральное) положение
для верхних конечностей — положение
опущенной руки; для нижних конечностей
— расположение ног параллельно друг
другу — ось конечности образует с
биспинальной линией угол 90°. Плечевой
сустав — исходное положение с опущенной
рукой, проверяют отведение, приведение,
сгибание и разгибание.

Рис.
1-3. Измерение объема движений в суставах
верхней конечности

и локтевое отведение. В случаях нарушения
функций суставов верхней конечности
функционально выгодным положением для
неё будет: отведение 70—80°, передняя
девиация 30°, сгибание в локтевом суставе
90°, в лучезапястном — тыльное сгибание
под углом 25°. Исходное положение
тазобедренного и коленного суставов —
прямая нога (0°). В тазобедренном суставе
проверяют сгибание, разгибание,
приведение.

Рис.
1-4. Измерение объема движений в суставах
нижней конечности: а, б, в

и отведение, в коленном —
сгибание и разгибание. В голеностопном
суставе исходное положение (0°), стопы
под углом к голени — 90о,
проверяют сгибание (Рис. 1-4), разгибание,
отведение и приведение, функционально
выгодное положение нижней конечности
для ходьбы: сгибание в тазобедренном
суставе 25-30°, отведение 10°, сгибание в
коленном суставе 10°, в голеностопном
суставе 10°.

Что ограничивает амплитуду движений?

Область поражения	Амплитуда движений, угол в градусах
	Сгибание	Разгибание	Отведение
Плечевая структура	180	40	180
Локтевые сочленения	40	180	90
Кисть и фаланги пальцев	75	65	20—40
Тазобедренный сустав	75	180	50
Колено	40	180	–

При анкилозе сочленение утрачивает подвижность.

Частичное ограничение или полное отсутствие активности в сочленениях называются контрактурами или анкилозом. Контрактура — это ограничение пассивной подвижности, а развитие анкилоза вызывает полную неподвижность. При таком заболевании различают функционально выгодное и функционально невыгодное положение каждого элемента в суставных структурах ноги или руки.

На краях суставной поверхности или на расположенных возле них костях есть выступы, ограничивающие амплитуду движений. К примеру, бугорок плечевой кости, который соприкасается с началом лопаточного отростка, ограничивает функциональность рук. Еще важным элементом суставов являются связки, представляющие собой пучки волокон, удерживающих кости в специальном положении. Они крепятся так, что обеспечивают надежную фиксацию составляющих хребта и никоим образом не препятствуют их передвижению.

Измерение длины и окружности конечностей

Для изучения изменения колебания верхних и нижних конечностей от положения свободного равновесия одна бранша устройства закрепляется по оси проксимального отрезка, а другая — вдоль дистального. Очень важно, чтобы стержень шарнира совмещался с осью сочленения. При этом отсчитывать углы следует только с анатомического расположения рук или ног.

• значительным;
• умеренным;
• незначительным.

Для правильной оценки состоятельности ТБС нога изначально должна располагаться в одной плоскости с телом.

• Подвижность плечевых суставов исследуется с анатомического расположения конечности, когда рука свисает. Отсчет для фиксации амплитуды колебаний движения в плечевом суставе начинается с 0.
• Для голеностопа патологическое изменение пределов колебания меряется при положении стопы по отношению к голени под углом, который составляет 90°.
• При выяснении ротационной подвижности бедренной кости нога размещается по оси тела, а надколенник должен быть развернут точно кпереди.
• Для локтевого сустава изначальное положение — полноценное разгибание предплечья (180°). Для проверки его пронации и супинации следует согнуть предплечье в локте под 90° и положить кисть в сагиттальной плоскости.
• Чтобы выяснить пределы колебания лучезапястья, закрепляется его дистальная часть по осевой черте предплечья (180°).
• Функциональные изменения в тазобедренном суставе, коленном или кистях фиксируются при исходном положении разгибания до 180°.

Измерение длины и окружности конечностей
производят как поврежденной конечности,
так и здоровой. Полученные данные
сравнивают, что дает представление о
степени анатомических и функциональных
нарушений.

При измерениях больной должен быть
правильно уложен: обращают внимание на
таз, чтобы он не был перекошен, а линия
соединяющая передневерхние оси должна
быть перпендикулярна срединно-сагитальной
плоскости тела.

Различают истинную или
анатомическую длину конечности и
функциональную. На верхней конечности
анатомическую
длину определяют

Рис.
1-5. Измерение анатомической и функциональной
длины конечностей: а, б

измерением от большого
бугорка плечевой кости до локтевого
отростка и от локтевого отростка до
шиловидного отростка локтевой кости.
Функциональную длину
— от акромиального отростка лопатки
до конца фаланги III
пальца. Анатомическую
длину нижней конечности
определяют (рис. 1-5) от большого вертела
бедренной кости до наружной лодыжки,
функциональную
— от верхней передней подвздошной ости
таза до медиальной лодыжки.

Измерение окружности сегментов
конечностей производят в симметричных
местах на одинаковом расстоянии от
опознавательных костных выступов.
Например: окружность бедра в средней
трети измеряют на 15-20 см выше от верхнего
полюса надколенника.

Биопсия и гистологические исследования

Морфологические исследования у экстренных
травматологических больных проводятся
крайне редко. Они могут потребоваться
при срочных ампутациях для документального,
в последующем, подтверждения
нежизнеспособности тканей отсекаемой
конечности.. Другой причиной экстренного
морфологического исследования может
стать интраоперационная находка, когда
во время экстренного или планового
вмешательства находят образование
неясной этиологии, но с предполагаемой
угрозой малигнизации. В таких случаях
показана биопсия.

Биопсия. Применяется для получения
предварительного гистологического
диагноза. Она может быть пункционной,
аспирационной и открытой. По времени
забора материала — предварительной и
срочной (момент операции).

К пункционной биопсииприбегают
при труднодоступных для открытой биопсии
очагах или подозрение на образование,
более просто диагностируемое с помощью
пункции. Для ее выполнения используют
специальные шприцы со специальными
иглами, которыми в момент прокола
забирают столбик материала для
исследования.

Более достоверный метод биопсии –
аспирационный, когда доступ к объекту
исследования достигается с помощью
троакара, а аспирация способствует
более обширному изъятию тканей для
исследования.

Наиболее точное представление о
морфологии патологической ткани дает
открытая биопсия.Она должна выполняться
как серьезная операция (чаще под общим
обезболиванием) с соблюдением всех
правил асептики и антисептики. Разрез
мягких тканей делают небольшим, но
достаточным для визуального определения
патологических или подозрительных
тканей и забора нужных участков для
последующего исследования. Чаще открытую
биопсию назначают при опухолевых
процессах у стационарных больных в
момент операции (срочная биопсия).

Рентгенологические методы исследования
с момента их появления и до настоящего
времени играют ведущую роль в диагностике,
изучения динамики консолидации и
разрешения травм опорно-двигательной
системы. На эту работу отводится почти
половина всего рабочего времени любого
рентгенологического отделения.

Казалось бы, что может быть проще, чем
постановка диагноза повреждения костного
скелета по рентгенограмме. Но так может
считать лишь дилетант, далекий от
понимания формирования диагноза
повреждения сегмента опорно-двигательной
системы. Чтобы заключение врача было
безошибочным он должен хорошо знать
рентгеноанатомию и физиологию скелета,
его возрастные особенности, начиная с
формирования скелета ребенка и кончая
старческими изменениями.

Врач, читающий
рентгеновский снимок должен представлять
стандартные укладки пациента во время
исследования и возможные искажения
изображения при их погрешностях. Кроме
того, не следует забывать о так называемых
рентгенологических находках: особенностях
развития скелета, непостоянных костях,
аномалиях, дисплазиях и редко встречающихся
или просто хронических вялотекущих
заболеваниях. Вот небольшой перечень
знаний, необходимых для постановки
диагноза при самом простом исследовании
– рентгенографии.

И все же, одно из основных условий
правильной постановки диагноза является
тщательное клиническое изучение больного
в целом и места повреждения – в частности.

Диагностическое клинико-рентгенологическое
наблюдение считают наиболее полноценным,
если травматолог-ортопед сам овладевает
чтением рентгенограмм, а не строит свои
выводы только на данных письменного
заключения рентгенолога.

Рентгенологическая наука не стоит на
месте, появилось большое число новых
исследований, поэтому диапазон врачебных
знаний должен постоянно расширяться.

В последние четверть века получили
широкое распространение новые методы
диагностической визуализации, такие
как ультрасонография, сцинтиграфия,
компьютерная томография (КТ) и
магнитно-резонансная томография (МРТ).

Компьютерная рентгеновская томография
– метод послойной визуализации
органови тканей в аксиальной
проекции. Во время исследования узкий
пучок рентгеновских лучей «просматривает»
тело больного по окружности на уровне
крайнего противоположного слоя. Проходя
через тени, он частично поглощается и
затем регистрируется датчиками, где
преобразуется в электрический сигнал,
Множество электрических сигналов, неся
в себе информацию о рентгеновском
изображении, трансформируются в
аналоговую цифровую форму и передаются
в компьютер.

На основании цифрового
кода процессор компьютера строит
плотностное изображение исследуемого
слоя, видимое на экране дисплея. Метод
позволяет четко выделить структуру
костного вещества, определить плотность
кости, произвести измерения, изучить
состояние мягких тканей, суставных
хрящей, стенок позвоночного канала,
построить объемное изображение скелета.

Магнитно-резонансная томография –
визуализация тонких слоев тканей тела
человека в любой плоскости. Метод основан
на способности ядер водорода (протонов),
находящихся в тканях организма, отвечать
на воздействие стабильного магнитного
поля и переменной радиочастотной волны.
Во время исследования пациент помещается
в диагностический тоннель магнита, в
котором имеется и установка для наведения
радиосигнала на исследуемый слой.

Радиочастотный импульс приводит к
резонансному возбуждению протонов и
отклонению их от оси вращения на 90 или
180 градусов. По окончанию импульса
возникает релаксация протонов,
сопровождающаяся выделением энергии
в виде МР-сигнала. После этого ядра
водорода возвращаются в исходное
положение.

Энергия релаксированных
ядер водородааааа регистрируется,
преобразуется в цифровой код и поступает
в мощные компьютеры, где используется
для реконструкции изображения. Наиболее
мощный МР-сигнал характерен для мягких
тканей. На МР-томограммах прекрасно
отображаются мышцы, жировые прослойки,
хрящи, сосуды, костный и спинной мозг,
межпозвонковые диски, надкостница.
Костная ткань МР-сигнал не дает.

Остеосцинтиграфия – радионуклидная
визуализация скелета. Метод осуществляется
с помощью остеотропных радиофармацевтических
препаратов (РФП), введенных ынутривенно.
Включение их в костную ткань отражает
состояние кровотока в кости и интенсивность
в ней обменных процессов. Гамма-излучение
радиоактивной метки регистрируется
гамма-камерой и преобразуется в видимое
изображение.

Движущийся стол гамма-камеры
позволяет визуализировать распределение
РФП во всем скелете. В норме отмечается
сравнительно равномерное и симметричное
накопление РФП в скелете. При опухолевых
метастазах выявляются «горячие очаги»
Гиперфиксация РФП отмечается в области
перелома, при остеомиелитах, артритах,
первичных злокачественных опухолях
костей. Локальное снижение концентрации
РФП наблюдается при асептическом некрозе
кости.

Ультразвуковое сканирование (сонография)
– послойная визуализация органов и
тканей на ультразвуковых установках.
Метод основан на использовании
ультразвуковых волн с частотой выше 20
кГц. Они хорошо проникают через ткани
и способны частично отражаться от границ
двух сред с различной плотностью.

Отраженный эхосигнал служит для
формирования изображения на экране
дисплея. Метод наиболее информативен
при изучении мягких тканей. При
исследовании выявляют разрывы сухожилий,
выпот в суставе, пролиферативные
изменения синовиальной оболочки,
синовиальные кисты, абсцессы и гематомы
мягких тканей, инородные тела мягких
тканей.

Основные выводы

Оценка амплитуды движений в суставах — доступное и незатратное определение патологии, позволяющее проверить и выяснить, насколько ограничено двигательное свойство пораженных сочленений.Неправильный объем движения, измененный угол разгибания и их сгибания, нарушение амплитуды свидетельствуют о деструктивных процессах в костно-суставной системе.

Чтобы восстановить функциональность в суставах конечностей, врач, изучив отклонения этих показателей, назначает лечение. Суставная терапия зависит от стадии недуга и основной причины его развития, поэтому она индивидуальна для каждого пациента. К действенным методам восстановления суставной подвижности и нормализации амплитуды относятся ЛФК и физиотерапевтические мероприятия.

Анатомия человека, строение и функции суставов

Суставы являются узлами для соединения костей, обеспечивающими скелет человека подвижностью. Любые действия прежде всего обуславливаются участием этих элементов, поэтому их состояние особенно важно для организма. Сустав считается двухслойной сумкой, окружающей места соединений отдельных частей скелета.

Концы всех составляющих скелета в районах соединений отличаются особой формой: у одной из них имеется выпуклость, а у другой есть специальное углубление. Первую часть называют суставной головкой, а вогнутую — ямкой. Поверхности углублений, равно как и головки, покрыты упругим гладким хрящом, снижающим трение и играющим роль амортизатора во время сотрясений и толчков при движениях.

Специалисты пользуются угломерами, для того чтобы установить функциональность узловых соединений. Это позволяет выявить их состояние и назначить соответствующее лечение. Оказывается, что измеряется объем движений в суставах, в градусах.

Аппаратно – программный комплекс «Плантовизор»

Данный прибор выпускается международной
ортопедической компанией ООО «Интурспорт»
в г. Ярославле (рис. 1-26).

Рис. 1-26. Проведение
обследования на АПК «Плантовизор»

Главным отличием является цифровая
фотосъемка плантарной поверхности стоп
с последующей обработкой в компьютерной
программе «Кастинг Созвездие». В
программе применена технология
«MouseMark» с корреляционными
коэффициентами, для получения
графико-математических показателей
стопы: длины, ширины  стоп, формы и
коэффициента распластанности переднего
отдела,  коэффициента продольного
уплощения, угла Шопарова сустава, угла
отклонения первого пальца, высоты
продольного свода (до таранной, ладьевидной
костей, до нижней поверхности мягких
тканей), индекса таранной и ладьевидной
кости, таранно-опорного угла, угла
позиционной установки заднего отдела
стопы и голени и т. д. (рис. 1-27).

Рис. 1-27. Рабочий
экран АПК «Плантовизор»

Обработка стоп
снизу

Для врачебно-призывных комиссий
военкоматов   показатели  
интерпретируются в соответствии с
рентгенологическими  нормативами.
Кроме того, возможна диагностика
вальгусной и варусной стопы и ряд других
показателей. (рис. 1-28).

Рис. 1-28. Рабочий
экран АПК «Плантовизор»

Обработка стоп
сзади

Аппаратно – программный комплекс «МБН
– Подоскан»

Комплекс выпускается фирмой МБН в г.
Москве. В основе его работы лежит не
фотосъемка, а сканирование поверхности
стоп (рис. 1-29). Собственно регистрирующая
и аналитическая часть программного
пакета позволяет в автоматическом
режиме методом последовательных шагов
формировать отчёт по исследованию.

Рис. 1-29. Внешний
вид АПК «МБН – Подоскан»

Комплекс предназначен для
проведения плантографического
исследования с целью диагностики
патологии стоп, врождённых и приобретённых
деформаций, плоскостопия, вальгусного
отклонения первого пальца и другой
патологии, а также для профилактических
исследований. Возможно вычисление
показателей по Штритеру и Годунову, а
также трехмерная визуализация поверхности
стоп. (рис. 1-30).

Рис. 1-30. Рабочий
экран АПК «МБН – Подоскан»

Артроскопия

Артроскопиясуставов на сегодняшний
день — самый точный и информативный
метод ранней и дифференциальной
диагностики повреждений и заболеваний
большинства суставов, что позволяет ей
оставаться эталоном для сравнения с
другими методами исследования. Этот
метод позволяет адекватно определить
дальнейший комплекс лечебных мероприятий
при той или иной патологии суставов,
направленный на нормализацию или
компенсацию его функции.

Метод артроскопии открывает новые
возможности в решении многих проблем,
связанных с заболеваниями суставов.
Она обладает наибольшей диагностической
ценностью по сравнению с лучевыми
методами исследованиями и позволяет
одновременно с диагностикой с помощью
артроскопического инструментария
произвести необходимое хирургическое
вмешательство, наименее инвазивно,
воздействуя на параартикулярные и
внутрисуставные структуры, по сравнению
с артротомией, и тем самым сокращает
сроки лечения пациентов.

Становление этого метода у нас в стране
связано с деятельностью сотрудников
ЦИТО (З. С. Миронова, С. П. Миронов,
О. А. Ушакова, А. К. Орлецкий).
Внедрение его в практику
ортопедо-травматологичеких учреждений
страны началось после проведенного на
базе ЦИТО международного семинара по
артроскопии совместно с немецкой фирмой
K. Storzи
группой зарубежных артроскопистов в
1989 г.

В настоящее время широко используется
артроскопическая диагностика повреждений
и заболеваний тазобедренного, коленного,
плечевого, локтевого, кистевого и
голеностопного суставов.

— неясная клинико-рентгенологическая
картина при повреждениях,

— воспалительные или дегенеративные
процессы,

— неблагоприятные исходы предшествующих
операций,

— необходимость в точной информации о
внутрисуставной патологии для определения
лечебной тактики и выбора метода
операции,

— необходимость определения показаний
для выполнения хирургической артроскопии.

— воспалительные заболевания кожных
покровов,

— острый гнойный процесс,

— тугоподвижность сустава (фиброзный
анкилоз).

По мнению большинства авторов,
эффективность диагностической
артроскопии, применяемой в сочетании
с другими методами исследования,
достигает 100%. Информация, полученная
при диагностической артроскопии часто
вносит поправки в клинико-рентгенологический
диагноз, позволяет отказаться от операции
или изменить ее характер, выбрать более
рациональный операционный доступ или
положительно решить вопрос о
целесообразности артроскопической
операции.

Эластичность связок

Эластичность связок дает возможность совершать движения разной амплитуды, не подвергая человека опасности получить травму. Правда, в случае предельных нагрузок волокна способны отсоединяться от места прикрепления и разрываться в том числе. С возрастом их эластичность оказывается значительно меньше.

Функционирование суставов невозможно без мышц, которые приводят их в движение. Несмотря на то что мышечные ткани не являются составной частью соединительных узлов, без них они не могут действовать.

Каков объем движений в суставах в норме, интересует многих.

Объем движений в тазобедренном суставе

Сгибание в пределах тазобедренного сустава можно мерить, находясь на спине либо на здоровом боку. Угломер приставляют к наружной поверхности соединения. Винт устройства находится на уровне большого вертела. Одна бранша проходит по наружной бедренной поверхности, а другая — по боковой части туловища.

Угол сгиба у здоровых людей отличается. Здесь играет роль подкожная жировая клетчатка, мускулатура. Поэтому для сравнения измеряют угол сгибания и в другой ноге. Каков же объем движений в суставах?

Допускается сгибание до шестидесяти градусов. В том случае, если больной способен разогнуть ногу до такого показателя, обозначают сгибательную контрактуру бедра, равную 160°. Врач ориентируется на возможности больного. Когда же сгибание доходит до ста двадцати градусов, то отмечают сгибательную контрактуру бедра, равную 120°. Что касается нормы объема движений в тазобедренном суставе, то она составляет от ста двадцати до ста шестидесяти градусов.

Разгибание в пределах тазобедренного сустава определяют при нахождении больного в положении на животе либо же на здоровом боку. Угломер размещается с наружной поверхности туловища и бедра. Объем движений в суставах индивидуален у каждого человека и напрямую зависит от степени эластичности связок.

Угол между туловищем и бедром может быть сто шестьдесят пять градусов. Для того чтобы измерение получилось правильным, требуется следить, чтобы таз ни вперед, ни назад не наклонялся. Для этого здоровая нога обязательно должна быть прямой. Помощник врача должен фиксировать таз. Разгибание-сгибание в норме составляет: 10/0/130 градусов.

Объем движений в коленном суставе

В рамках измерения сгибания пациент может лежать на спине, а также на животе либо на боку, в зависимости от работоспособности проверяемых элементов. Угломер прикладывают с наружной поверхности ног, винт устанавливают на высоте суставной щели соединения. Сгибание в здоровом узле колена возможно до сорока пяти градусов, а разгибание — до ста восьмидесяти. В норме это значение составляет 5/0/140 градусов.

В том случае, если сгибание возможно до шестидесяти градусов, а разгибание — до ста пятидесяти пяти, следует отметить контрактуру коленного сустава, равную 155°. Амплитуду движений при этом отмечают в пределах от 155 до 60. Что касается здоровых коленных суставов, то в них показатель составляет от ста восьмидесяти до сорока пяти градусов.

Отведение и приведение в коленном соединительном элементе возможно при некоторых болезнях или после травм в результате повреждения связочного аппарата.

Профилактика заболеваний суставов

В первую очередь требуется проследить за своим весом. Кости не рассчитаны на большие нагрузки. Если не укреплять их, а разрушать путем употребления вредной пищи, то тем более они будут подвергаться повреждениям. Избыточный вес провоцирует болезни тазобедренного сустава и позвоночника. Необходимо, кроме упражнений, очень много ходить. Большую пользу приносят ежедневные прогулки по ступенькам.

Крайне важно избегать ношения тяжестей, особенно тогда, когда есть предпосылки для возникновения суставных заболеваний. Запрещено носить высокий каблук. Не рекомендуют принимать обезболивающие лекарства без консультации с доктором.

Как видно, измерение объема движений в суставах является важной процедурой в лечении опорно-двигательного аппарата.

Оценка двигательной функции суставов

Ориентировочную информацию о двигательной функции суставов мы получаем, наблюдая за походкой больного, его осанкой, манерой садиться, раздеваться, укладываться на кушетку, вставать. Существенно обратить внимание на момент перехода больного из одного положения в другое, так как в это время проявляется функциональная несостоятельность того или иного сустава.

Детальное представление о двигательной функции сустава можно получить лишь при исследовании определенных активных и пассивных движений, а также при выполнении специальных двигательных тестов (приемов). Объем движений оценивается в градусах (рис. 27).

Рис. 27. Определение объема движений в суставах с помощью гониометра

Активные движения выполняются исследуемым по команде врача последовательно для каждой группы суставов отдельных суставов. Надо учитывать то, что движения отражают не только состояние суставов, но и мышц, фасций и сухожилий, состояние иннервации. Все движения должны, быть физиологичными и выполняться лишь до появления боли. Совершаются типичные для исследуемого сустава сгибание, разгибание, приведение, отведение, супинация, пронация, ротация. Вид и объем активных движений в конечностях и позвоночнике представлены в табл. 1, 2. Таблица 1. Вид и объем активных движений суставов конечностей в градусах (Насонова В.А., Астапенко М.Г.)


Таблица 2. Вид и объем активных движений суставов конечностей в градусах (Насонова В.А., Астапенко М.Г.)


Исследование движения в любом суставе начинается от гак называемого нейтрального нуля, исходной нулевой позиции. Для большинства суставов это означает физиологическое положение в покое, например, верхняя конечность опущена вниз, локтевой сустав находится в разогнутом состоянии, для нижней конечности — нога должна быть вытянута с разогнутым коленным суставом, Все суставы находятся в нейтральной позиции, когда человек стоит, опустив руки вдоль туловища и раздвинув их ладонями кпереди. Если уже имеется вынужденная установка в суставе под определенным углом, то исследование объема движений начинается с этого уровня, но измерение в градусах все равно проводится от нейтрального (нулевого) положения сустава, при этом обязательно указывается исходный угол ограничения подвижности.

Активные движения в суставе могут быть исследованы в условиях сопротивления выполнению определенного движения, оказываемого врачом (рис, 28). Этот прием в основном используется для оценки функционального состояния мышц, сухожилий (особенно мест их прикрепления — инсерций), сухожильных влагалищ.

Рис. 28. Исследование активных движений в лучезапястном суставе в условиях сопротивления, создаваемого врачом

Пассивные движения в суставе позволяют получить более точную информацию о его состоянии. Они выполняются с помощью врача при полном расслаблении мышц исследуемого, что исключает роль мышц и сухожилий в движении. Объем пассивных движений в норме в некоторых суставах может быть больше, чем объем активных движений. Однако если амплитуда движений становится чрезмерной, это уже признак патологии мышц, сухожилий, нервов.

Важно помнить то, что пассивные движения в суставе должны совершаться только в пределах физиологических возможностей и не более чем до появления болезненности.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Опубликовал Константин Моканов

Объём движений в суставах конечностей. — КиберПедия

Таблица объёма анатомически допустимых движений в суставах конечностей. (Курдыбайло С.Ф., Евсеев С.П., Герасимова Г.В., 2003).

 

№	Название сустава	Функция	Объем анатомически допустимых движений (0)
	Плечевой	Сгибание – разгибание	130 – 150
Отведение	90 – 100
Ротация	70 – 80
	Локтевой	Сгибание – разгибание	140 – 150
Пронация – супинация	140 – 170
	Лучезапястный	Сгибание – разгибание	150 – 160
Отведение – приведение	70 – 90
	Тазобедренный	Сгибание – разгибание
Отведение – приведение	80 – 90
Ротация
	Коленный	Сгибание – разгибание
	Голеностопный	Сгибание – разгибание
Отведение – приведение

Способы оценки работы мышц

Существует большое количество тестов для определения функционального состояния различных мышц и мышечных групп. Для оценки функционального состояния мышц туловища и шеи могут быть рекомендованы следующие тесты.

Для оценки мышц спины:

Положение больного лежа на животе, руки вытянуты вперед. Обследующий одной рукой фиксирует руки пациента, другой — таз. Пациент должен поднять голову и удерживать ее в этом положении до 5—10 с.

Лежа на животе или сидя. Обследующий произволу двумя пальцами надавливающее движение вдоль позвоночника с обеих сторон, пытаясь вызвать его выпрямление. При этом оцениваются двигательная реакция больного и длительность сохранения выпрямленного положения.

Силовая выносливость мышц спины определяется в исходном положении лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах ладонями вниз, первые пальцы на уровне плечевых суставов. Осуществляется поднимание головы и плеч с отрывом рук от опоры и удержание этого положения в течение 5—10 с.

Сохранение равновесия, в позе сидя «по-турецки», при легких толчках туловища в разных направлениях.

Сохранение осанки и равновесия в положении сидя с выпрямленной спиной, удерживая на голове мешочек с пес­ком (вес 50 г). При этом отмечается длительность выполне­ния, которая составляет не менее 1 мин.

Для оценки мышц брюшного пресса:

Лежа на спине, ноги согнуты, стопы на опоре. Об­следующий фиксирует согнутые ноги ребенка, который без помощи рук садится, приближая голову и туловище к коле­ням. Фиксируется количество повторений движений.

Лежа на спине, ноги согнуты в том же положении, туловище изогнуто вправо или влево. Обследуемый садится. Движения следует повторить 3—5 раз.

Наибольшей подвижностью обладают верхние конечно­сти, играющие огромную роль при выполнении различных дви­гательных актов, в частности при ходьбе, беге, плавании и т.д. При оценке активных движений обращается внимание на степень трудности выполнения определенных действий, оце­нивается функция мышц и их утомляемость.

Характер и степень поражений верхних конечностей на­глядно демонстрирует выполнение следующей пробы. Ребе­нок, сидя на стуле, должен отвести руки в стороны, а затем хлопнуть в ладоши над головой. При выполнении этого зада­ния определяется необходимость измерения амплитуды дви­жения во всех суставах или же можно ограничиться оценкой движений кисти или пальцев. Чем больше и серьезнее огра­ничены двигательные возможности, тем с большим трудом выполняется эта проба, особенно при спастических формах заболевания.

Измерение амплитуды движений в суставах верхних ко­нечностей проводится индивидуально и в определенной по­следовательности. При этом определяется степень выражен­ности мышечного тонуса, которую можно характеризовать по шестибалльной шкале:

0 баллов — резко выражен гипертонус мышц, стойкая контрактура сустава (анкилоз), полностью отсутствуют пас­сивные и активные движения;

1 балл — резко выражен гипертонус мышц, контрактура сустава, определяется незначительная амплитуда при пассивных движениях с максимальным усилием;

2 балла — значительный гипертонус мышц, контрактура сустава, при пассивных движениях выполняется до 50% физиологической амплитуды движений;

3 балла — умеренный гипертонус, пассивно осуществляют­ся движения в объеме от 50 до 70% физиологической нормы;

4 балла — незначительный гипертонус, сохранен полный объем движений в суставе, имеется небольшое увеличение сопротивления пассивным движениям;

5 баллов — физиологический тонус, соответствующий уровню непораженной конечности.

При атонически-астатической форме заболевания тонус мышц, как правило, снижен, реже — не претерпевает суще­ственных изменений.

 

Следует упомянуть, что ручная динамометрия у больных ДЦП нецелесообразна, поскольку не отражает истинного со­стояния мышц верхних конечностей. Гораздо показательнее оценка характера произвольных движений с учетом амплиту­ды, направления, силы, скорости, ритма и т.п.

Для оценки координации движений верхних конечно­стей и взаимодействия мышц-антагонистов могут рекомен­доваться тестовые задания скоростного характера. Напри­мер, тест может выполняться больным лежа на спине или сидя, руки вдоль туловища. Движения каждой рукой выполняются отдельно с максимальной скоростью. Больной в течение 10—15 с. выполняет сгибание-разгибание в локтевом суставе, каждый раз касаясь пальцами плечевого сустава. При этом сгибание сочетается с супинацией предплечья, а разгибание — с его пронацией. Подсчитывается число выполненных за указанный период движений с учетом характера и выполнения.

Для оценки движений пальцев можно использовать следующий тест: с максимально возможной быстротой пациент сжимает пальцы в кулак и разжимает с максимальным вы­прямлением и разведением. Подсчитывается количество дви­жений за 10 с.

Для функциональной оценки возможностей верхних ко­нечностей могут использоваться интегративные тесты.

1. Сгибание и разгибание в лучезапястном суставе. Ребе­нок, сидя на кресле, свешивает кисти рук с подлокотников и производит попеременное разгибание правой кисти, затем — левой. Всего производится 10 движений. Для здорового ре­бенка норма составляет 12—15 с. Во время выполнении зада­ния отмечается наличие компенсаторных движений, интен­сивность гиперкинезов и т.п.

2. Супинация-пронация предплечий. Выполняется 10 движений предплечьем за 40—50 с, что может рассматри­ваться как норма. Пациент должен отметить степень утомляемости, помимо этого оценивается скованность мышц плечевого пояса.

«Колечко» — тест для оценки манипулятивной функ­ции кисти. Производится поочередное противопоставление цепного пальца всем остальным. Время выполнения его в нор­ме составляет 6—7 с, причем обычно противопоставление мерного пальца второму и третьему осуществляется легче, чем четвертому и пятому.

Построение пирамиды из кубиков или одевание колец на вертикальный стержень. Тест заключается в захвате предмета и возможности его расположения в определенной по­следовательности. Регистрируется время выполнения теста.

С той же целью могут проводиться различные тестовые задания в виде шнурования, заплетения «косички» из нитяной пряжи, застегивание – расстегивание ряда пуговиц и т.д.

Одним из основных видов локомоции человека является ходьба, в которой участвуют не только мышцы нижних ко­нечностей, но и другие мышцы тела. Однако разнообраз­ные нарушения согласованной работы мышц, координации движений нижних конечностей играют ведущую роль в образовании порочных поз, ограничении подвижности и функ­ции ходьбы.

Для оценки активных движений в суставах нижних конечностей можно применить следующий тест: в положении лежа на животе, пациент производит активное сгибание в коленном суставе с одновременным подошвенным сгибанием стопы. Степень нарушения координации определяется точно­стью выполнения этого задания, поскольку при его выполнении проявляется способность преодолевания сгибательной синергии.

Выполнение тестовых заданий скоростного характера с подсчетом количества движений за определенное время также может служить критерием оценки результатов лечения, а также врачебного контроля в процессе занятий ЛФК. С этими же целями проводится проба на выявление синкенезий, аналогично пробам для верхних конечностей.

У больных гиперкинетической и атаксически-астатической формами ДЦП могут быть применены следующие пробы.

1. Подсчет непроизвольных движений за 30 или 60 с,
причем пациент может находиться в различных исходных
положениях. Полученные результаты позволяют определить
дальнейшую методику занятий ЛФК, определить оптималь­ную позу и те движения, при которых происходит затухание гиперкинезов.

2. Тест на удержание равновесия без дополнительной поддержки на одной и другой ноге. Этот тест характеризует стояние вестибулярного аппарата. Большое значение в вы­полнении этого теста имеет состояние стоп, поскольку их деформации оказывают влияние на количественные и каче­ственные показатели проводимого теста.

Помимо этого в качестве тестового задания, проводимо­го на этапах лечения, может быть определение числа приседа­ний, выполняемых за 10 с. Такое тестовое задание является одним из самых сложных. Более или менее полноценное вы­полнение этого теста может служить показателем высокой эффективности лечебных мероприятий.

При биомеханической оценке ходьбы в качестве тестов для оценки эффективности обучения может быть использова­на ходьба по следовой дорожке с соблюдением ритма, скоро­сти, направления движения, с ритмичными движениями рук и т.д.; ходьба с преодолением преград, по узкой доске, по коврикам различной жесткости и упругости с сохранением равновесия.

Одним из критериев контроля может служить тест на удер­жание равновесия в положении стоя. При этом учитывается время удерживания позы стоя, миграция центра масс, ком­пенсаторные движения и т.д.

В настоящее время статическая стабилография используется в клинической практике для оценки особенностей стати­ки тела при различных формах ДЦП и влияния лечебных фак­торов.

Функциональные особенности кардиореспираторной си­стемы, несомненно, должны учитываться при осуществле­нии физкультурных занятий, занятиях ЛФК, спортивных игр и т.д. Необходимо контролировать ЧСС, артериальное давле­ние, частоту дыхания и другие показатели.

Выбор методов и критериев врачебного контроля больных ДЦП во многом зависит от клинического состояния, формы заболевания, выраженности патологической симптоматики, степени нарушения основных жизнеобеспечивающих систем организма и других критериев, в целом определяющих такти­ку восстановительного лечения и, соответственно, требую­щих объективного контроля. Применение современных диаг­ностических методов позволяет объективно подойти к формированию физиологических двигательных функций, по­вышению психоэмоционального статуса и, как результат, до­стижению определенного уровня социальной адаптации.

 

Приложение 1

Значимость в баллах клинических показателей при детских церебральных параличах (НИИ травматологии и ортопедии им. Г.И. Турненра) (Шапкова Л.В., 2004).

 

№	Клинические показатели	Оценка степени выраженности показателей в баллах
5 баллов	4 балла	3 балла	2 балла	1 балл
1.	Способность самостоя-тельного передвижения	Ребенок лишен возможности самостоятельно передвигаться.	Ребенок может удерживаться в положении сидя. Стоит с поддержкой в неправильной позе. Шаг не сформирован, не ходит	Ребенок сидит с круглой спиной, сам присаживается, сам встает, стоит у опоры, ходит с поддержкой, походка деформирована.	Стоит и ходит самостоятельно, но с опорой. Походка неправильная, но может пройти большие расстояния.	Практически возможны все движения, сам ходит.
	Произволь-ные движения рук	Отсутствуют или резко снижены. Отсутствуют хватательные реакции и реакции опоры.	Предметы руками не берет или берет с патологической установкой кистей, не удерживает. Не тянется к игрушке	Установка и движения рук неправильные, имеет место патологическая активность пронаторов и сгибателей предплечья и кисти.	Произвольные движения рук в полном или почти полном объеме	Производит сложные движения руками
	Состояние рефлектор-ной сферы	Выражены все патологические рефлексы, формирующие все патологические установки конечностей	Выражены тонические рефлексы, формирующие патологические установки в конечностях	С трудом преодолевает отдельные патологические установки	Легко преодолевает отдельные патологические установки
	Тонус мышц	Тяжелые нарушения по типу спастичности или ригидности мозжечковой дистонии, гипотонии выражены во всех мышцах тела	Легкие нарушения того же характера.	Повышен в отдельных группах мышц верхних и нижних конечностей, преодолевается с трудом при движениях.	Патология мышечного тонуса легко преодолима при движениях	Не изменен
	Гиперкине-зы	Выражены	Незначительно выражены	Могут произвольно подавляться		Отсутствуют
	Атаксия верхних и нижних конечностей	Выражены	Незначительно выражена			Отсутствует
	Контракуры	Множествен-ные, стойкие в верхних и нижних конечностях	Органические контрактуры суставов нижних конечностей	Контрактуры крупных суставов, но больше – функциональные	Контрактуры в отдельных суставах, но они не препятствуют передвижению	Возможны остаточные легкие деформации в отдельных преимущественно мелких суставах пальцев рук, стоп.
	Способность к самообслу-живанию	Себя не обслуживает	Примитивно обслуживает себя (держит ложку, надевает некоторые предметы одежды)	Частично себя обслуживает – не застегивает пуговицы, не шнурует обувь	Не может исполнять отдельные сложные движения в процессе самообслуживания	Самообслуживание полное
	Речь	Непонятна окружающим	Та или иная форма дизартрии, задержка речевого развития.	Речевые нарушения заметны всем, но речь его понятна окружающим.	Нарушения речи не заметны для окружающих, но четко выявляются при специальном обследовании	Соответствует норме
	Зрительно-пространственное восприятие.	Грубые нарушения	Выраженный локальный эффект зрительно-пространственного восприятия с трудом поддающийся коррекции	Нарушения зрительно-пространственного восприятия, корригирующиеся в ходе школьного обучения.	Легкие нарушения зрительно-пространственного восприятия, выявляемые в при тестировании	Соответствует норме.
	Мышление	Доступны только простейшие обобщения	Развито только конкретное мышление	Уровень развития абстрактно-логического мышления отстает от возраста.	Испытывает трудности при освоении отдельных логических операций	Соответствует норме.
	Задержка психическо-го развития	Грубая задержка психического развития	Выраженная задержка психического развития с пространственными нарушениями	Задержка психического развития, с одним или несколькими нарушениями корковых функций	Легкая задержка психического развития
	Недоразвитие интеллекту-альной сферы (по типу олигофрении)	Грубая дебильность, осложненная нарушением корковых функций	Умеренная дебильность	Легкая дебильность, осложненная нарушением корковых функций	Легкая дебильность с неврозоподобными проявлениями
	Успевае-мость в школе (массовой, вспомогательной)	Отстает по всем предметам школьной программы	Отстает по большинству предметов школьной программы	Отстает по отдельным предметам	Успевает удовлетворительно	Успевает хорошо
	Нарушения поведения и эмоциональной сферы	Психопатоподобное поведение, постоянные конфликтные ситуации, на поддающиеся коррекции	Выраженные эмоциональноволевые нарушения в виде расторможенности, страхов или сниженного настроения. Частые конфликтные ситуации с трудом корригируются.	Эмоционально-волевые нарушения выражены умерено. Отдельные конфликтные ситуации хорошо корригируются.	Проявление нарушений эмоциональноволевой сферы и поведения обусловлены ситуацией и легко корригируются.	Отсутствуют
	Судорож-ный синдром	Полиморфные приступы более 4 -5 раз в месяц с изменениями личности по эпилептическому типу	Полиморфные припадки более 4 – 5 раз в месяц без изменений личности	Припадки с частотой 1 раз в месяц и реже.	Припадки в анамнезе, эпизодические, редкие.
	Гипергеп-лионный синдром (по клиническим данным)	Выражен, проявления постоянные, не зависит от физической и умственной нагрузки, включая школьную в ЛФК.	Проявления после незначительной физической или умственной нагрузки	Проявления после значительной физической и умственной нагрузки	Эпизодические проявления после значительной физической или умственной нагрузки
	Нарушения слуха	Больной не слышит обращенную речь	Тугоухость и выраженные нарушения фонематического слуха препятствуют общению с окружающими	Снижение слуха имеет место, но не препятствует общению	Негрубые нарушения фонематического слуха выявляется только при тестировании.
	Масса тела	Отклонение от нормы до 20%	Отклонение от нормы 15%	Отклонение от нормы до 10%	Соответствует норме
	Очаги хроничес-кой инфекции	Обострение	Стихание обострения	Неполная ремиссия	Ремиссии	Отсутствуют
	Интеркур-рентные заболевания	Неоднократно	Однократно во второй половине лечения	Однократно в начале или в первой половине лечения	Отсутствуют
	Устойчивость к охлажде-нию, закаливание.	Резко снижена, закаливающие мероприятия не проводятся	Низкая, закаливающие процедуры проводятся по слабой нагрузке.	Пониженная, закаливание проводится по слабой нагрузке.	Удовлетворительная, закаливание проводится по средней нагрузке.	Расширение режима закаливания за пределы средней нагрузки.

 

Приложение 2

Таблица оценки объема движений в суставах (в градусах)

Cустав	Движение	Норма	Ограничения движения
незначительное	умеренное	значительное
Плечевой с плечевым поясом	Сгибание Разгибание Отведение
Локтевой	Сгибание Разгибание Пронация Супинация
Кистевой	Сгибание Разгибание Отведение радиальное ульнарное			20-25 20-25	2-3
Тазобедренный	Сгибание Разгибание Отведение
Коленный	Сгибание Разгибание
Голеностопный	Подошвенное сгибание Тыльное сгибание (разгибание)

Лекция 5.

Исходные положения и их обозначение:

ТЕМА № 1: ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С

ПОВРЕЖДЕНИЯМИ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.

Содержание занятия

Движение– основная функция опорно-двигательного аппарата. Поэтому одним из объективных методов исследования больных конечностей и позвоночника является измерение амплитуды активных и пассивных движений. Для того чтобы показатели измерений были сопоставимы, необходимо:

1. Унифицировать инструментарий, применяемый при измерениях.

2. Уточнить исходное положение при измерении каждого сустава конечности и позвоночника.

3. Принять единое обозначение результатов измерения.

1. При измерениях движений в плечевом суставе (отведение, сгибание, разгибание) исходным положением считается то, в котором сустав устанавливается при свободном опущенном вертикальном положении конечности, что обозначаем как 0⁰.

2. При измерениях движений в суставах, расположенных между сегментами конечности (коленный, локтевой, лучезапястный) исходным положением считаем то, при котором оба сегмента конечности расположены по оси. Обозначаем это положение как 0°.

3. При измерении движений в тазобедренном суставе (сгибание, разгибание, отведение и приведение) исходным положением считаем горизонтальное положение нижней конечности (полное разгибание бедра и голени до положения их в одной оси с туловищем при обращении кпереди надколенника). Это положение обозначаем как 0°.

4. При измерении супинации и пронации в локтевом суставе и ротации в плечевом исходным является согнутое положение исследуемой руки в локтевом суставе под прямым углом (90°)в среднем положении между пронацией и супинацией. Обозначаем это положение как 0°.

5. При измерении ротации в тазобедренном суставе исходным положением считаем горизонтальное положение всей нижней конечности, полное разгибание бедра и голени до расположения их в одной оси с туловищем при обращении кпереди надколенника. Подошва стопы находится под прямым углом к голени. Это положение обозначаем как 0°.

6. При измерении движений в грудном отделе позвоночника, исходным положением является вертикальное положение туловища сидя, позвоночник в грудном и поясничном отделах выпрямлен, плечи должны быть на одном уровне, голова в среднем положении (лицо обращено вперед), принимаем это положение за 0°.

7. При заболевании суставов объем активных движений часто значительно меньше пассивных. Поэтому нужно измерять активное движение (числитель) и пассивные (знаменатель) записывать в виде дроби.

1. Шейный отдел позвоночника.

Шейный отдел позвоночника наиболее подвижный. В нем возможны следующие движения: сгибание, разгибание, отведение вправо и влево, ротация или поворот вокруг вертикальной оси.

Исходное положение: больной сидит, позвоночник в грудном и поясничном отделах выпрямлен, плечи на одном уровне, голова в среднем положении, лицо обращено вперед.

Сгибание(движение головы вперед) иразгибание(движение головы назад) определяется по положению линии, соединяющей наружный угол глаза и козелок уха по отношению к вертикальной линии. Одна бранша угломера идет вертикально вверх (неподвижная), другая: горизонтально через указанные точки.

При сгибании головы подвижная бранша (горизонтальная) смещается, образуется тупой угол (равный 130°)между вертикалью и линией, соединяющей глаз и ухо.

При максимальном наклоне головы назад угол равен 30°.

Отведение – наклон головы вправо и влево.

Определяется по положению средней линии лица по отношению к горизонтальной плоскости. При исходном положении эти линии находятся под углом 90°.Для измерения отведения угломер ставится во фронтальной плоскости перед лицом исследуемого. Винт на уровне подбородка. Одна бранша горизонтальная, другая проецируется на среднюю линию лица. Плечи на одном уровне, позвоночник выпрямлен. У здорового человека угол отведения равен 40°.

Ротация –движения позвоночника вокруг вертикальной оси.

Определяется поворотом головы в отношении фронтальной плоскости. Угломер в горизонтальной плоскости приставляется к голове сверху, к самой верхней ее точке. Одну браншу угломера устанавливают во фронтальной плоскости, ориентируясь по положению плеч. При измерении эта бранша остается неподвижной. Вторая бранша проецируется на среднюю линию лица, на кончик носа. При поворотах эта бранша следует за движениями головы. В исходном положении стрелка показывает 90°. При повороте головы стрелка приближается к неподвижной бранше, то есть к фронтальной плоскости. У здорового человека ротация головы в ту или другую сторону возможна до 30°.

ГРУДНОЙ И ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛЫ ПОЗВОНОЧНИКА.

Возможные движения позвоночника: сгибание, разгибание, наклон позвоночника вправо и влево.

Сгибание(наклон туловища вперед) –обследуемый, не сгибая ног в коленных суставах, должен коснуться пола пальцами опущенных рук. Расстояние от конца третьего пальца до пола измеряется сантиметровой лентой.

Разгибание – или наклон позвоночника назад определяется следующим образом: при выпрямленном позвоночнике измеряется расстояние от вершины седьмого шейного позвонка до вершины остистого отростка пятого крестцового позвонка (до начала межъягодичной складки). Затем обследуемый максимально разгибает позвоночник, колени при этом разогнуты, руки свободно опущены. Снова измеряют расстояние между выше указанными точками. Разница в см. между этими двумя измерениями выражает степень возможного разгибания.

Для измерения боковых движений, наклона вправо и влево просят исследуемого сделать максимальный наклон в сторону. При этом движение должно быть строго во фронтальной плоскости, колени разогнуты. При наклоне вправо – правая рука, при наклоне влево – левая рука висит, разогнута в локте и кисти. Сантиметровой лентой измеряется расстояние от конца третьего пальца до пола.

Результаты записываются следующим образом: Подвижность грудного и поясничного отделов позвоночника:

вперед – 10см право – 30см;

назад – 6см влево – 25см.

ИЗМЕРЕНИЕ СКОЛИОЗОВ

При исследовании сколиозов и сопутствующих ему изменений костно-мышечной системы производится измерение степени искривления позвоночника и измерение асимметрии плечевого пояса и таза.

Прежде всего, измеряется рост, вес, окружность грудной клетки в покое, в период максимального вдоха и выдоха. Развитие мышц определяется как хорошее, среднее и слабое.

Обычно в положении стоя линия, соединяющая остистые отростки позвонков, проходит по середине спины и является вертикальной по отношению к плоскости пола.

При сколиозе позвоночник отклоняется от вертикали и образует дугу, вершина которой обращена вправо или влево.

Величину искривления определяют по степени отклонения позвоночника от вертикали, соединяющей 7-й шейный позвонок с 1-м крестцовым позвонком.

Пальпируя позвоночник, устанавливают верхнюю и нижнюю границу искривления и вершину дуги искривления. Затем в положении привычной осанки отпускают отвес от остистого отростка 7-го шейного позвонка и измеряют расстояние от линии отвеса до вершины искривления. Чем больше искривление, тем больше это расстояние. Если есть компенсаторное искривление в другом отделе, оно измеряется таким же образом.

Асимметрия плеч и лопаток определяется измерением расстояний от остистого отростка 7-го шейного позвонка до верхнего угла лопатки справа и слева.

Угол талии, то есть угол, образуемый верхней и нижней частью туловища, измеряется угломером. Угломер во фронтальной плоскости, винт совпадает с вершиной угла, то есть с точкой наибольшего поясничного изгиба, одна бранша направляется к головке плечевой кости, другая –к большому вертелу. Кроме того, измеряется высота треугольника (от вершины угла до внутренней поверхности опущенной руки в см.).

Более высокое положение плеча и лопатки наблюдается на стороне выпуклости искривления, а более выраженный угол и треугольник талии на стороне вогнутости искривления. Величина реберного горба измеряется сантиметровой лентой по наиболее выступающему ребру, которое соответствует вершине искривления. Измеряется расстояние от остистого отростка позвонка до мечевидного отростка грудины. Кроме того, учитывается количество ребер, входящих в горб.

В инструкции по обследованию ортопедического больного (Центральный научно-исследовательский институт протезирования и протезостроения) рекомендуется измерять величину реберного горба при наклоне туловища вперед. Она равна расстоянию от его вершины до уровня остистых отростков или поверхности реберной дуги противоположной стороны на том же уровне.

Глубину поясничного лордоза определяют, измеряя расстояние от остистого отростка 4или 5поясничного позвонка до вертикали, проходящей через вершину кифоза. Величина кифоза равна расстоянию от вертикали, проходящей через его вершину до остистого отростка С₇.

Исследование ортопедического больного, как больных и с другими заболеваниями, проводится клиническим, рентгенологическим и лабораторным методами. Все эти три метода диагностики являются важными и ценными. Ведущим и решающим методом следует считать клиническое исследование больного. Данные рентгенологического и лабораторного исследования должны расцениваться как добавочные методы. К клиническим методам исследования относятся расспрос и данные объективного обследования.

Исследование ортопедического больного проводится в следующей последовательности:

1. Выяснение жалоб больного.

2. Расспрос больного и его близких.

3. Внешний осмотр.

4. Пальпация (ощупывание).

5. Аускультация (выслушивание).

6. Определение объема активных (производимых самим больным) и пассивных (производимых исследующим его врачом) движений в суставах.

7. Измерение.

8. Определение мышечной силы.

9. Определение функции.

В некоторых случаях нельзя решать вопрос о характере заболевания и степени функциональных нарушений при кратковременном осмотре (вынужденное положение, тяжелое состояние, беспокойство ребенка). Тогда оказывают большую помощь врачу наблюдение, которое является также одним из видов клинического исследования больного. Исследование больного продолжается и во время операции. В ходе операции, кроме наблюдения за общим состоянием, необходимо изучить характер и распространенность патологического процесса, по поводу которого оперируется больной.

Результаты этого исследования могут изменить ход операции и послеоперационное ведение больного. Это изучение обогащает клинический опыт врача.

1. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

Среди массы жалоб следует выделить основные. Учитывают, что больной предъявляет жалобы чаще на то, что ему причиняет болевые ощущения. Для ортопедических больных важно определение: локализации, характера боли, связь болевых ощущений с функциональной нагрузкой. Не учет этого обстоятельства со стороны врача может привести к неприятным последствиям.

2. РАССПРОС

При собирании анамнеза следует стремиться получить полное представление о картине заболевания с начала его возникновения (начало заболевания – острое или хроническое, причина его возникновения, развитие болезни). Выясняют, какими ортопедическими изделиями и в течении какого срока больной пользуется, выполняют ли эти изделия (аппараты) свою роль.

3. ВНЕШНИЙ ОСМОТР

Осмотр требует от врача известных знаний, умения не только смотреть, но и видеть, обнаруживать малейшие отклонения от нормы, подмечать малые симптомы, за которыми могут скрываться большие изменения. Клинический осмотр позволяет выяснить множество надежных признаков ортопедических заболеваний.

Осмотр больного должен быть всегда сравнительным с симметричным здоровым отделом туловища и конечностей или с воображаемым нормальным строением человеческого тела, учитывая возрастные особенности больного. Поэтому врачу-ортопеду необходимо знать нормальные очертания человеческого тела и его вариации, не выходящие за границы нормы.

Органы опоры и движения – единая функциональная система, и отклонение в одной какой-нибудь части неизбежно связано с изменением в других отделах туловища и конечностей, компенсирующих дефект.

Изменения в туловище и конечностях оказывают известное влияние на внутренние органы. Поэтому нельзя ограничиваться исследованием лишь одного пораженного отдела. Больной для осмотра должен быть достаточно обнаженным. Заболевание и повреждение верхних конечностей и плечевого пояса требуют обнажения всей верхней половины туловища. При жалобах на позвоночник, таз или нижние конечности необходимо полное обнажение больного. Исследовать плечевой пояс и верхние конечности удобнее всего в стоячем положении или посадить больного на твердый, устойчивый и ровный табурет.

Позвоночник, таз и нижние конечности нужно исследовать в стоячем положении больного, при необходимости в положении лежа, но обязательно на твердой поверхности. При осмотре определяют физическое развитие и упитанность, наличие асимметрии туловища. Ее определяют по отклонению прямых линий, проходящих спереди от подбородка через яремную ямку и пупок к лонному сочленению, сбоку от наружного отверстия слухового прохода через акромион к вершине большого вертела и сзади от затылочного бугра через остистый отросток седьмого шейного позвонка к среднему крестцовому гребню.

При осмотре туловища в профиль определяют величину и форму физиологического лордоза (изгиб позвоночника вперед) и кифоза (изгиб назад), осанку больного. При правильной осанке больной, стоя у стены, касается ее пятками, ягодицами, спиной и затылком. Определяют форму горба (угловой, дугообразный), выявляют, нет ли натечников и свищей.

При ряде заболеваний и повреждений встречаются типичные позы, благодаря которым диагноз нередко становится ясным еще до полного обследования больного.

Различают положения:

1. Активное.

2. Пассивное.

3. Вынужденное.

Эти положения могут относиться ко всему телу больного или ограничиваться отдельными сегментами опорно-двигательного аппарата. Для диагностики наиболее важны два последних положения (пассивное и вынужденное).

ПАССИВНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ – всегда указывает на тяжесть заболевания или повреждения. Примером пассивного положения могут быть:

1. Паралич лучевого нерва (кисть свисает, устанавливаясь в положении ладонного сгибания, пальцы опущены. Движение пальцев возможны только в направлении дальнейшего сгибания).

2. Перелом шейки бедренной кости (нога лежит на горизонтальной поверхности вположении наружной ротации) и др.

ВЫНУЖДЕННЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ – могут распространяется на все туловище (общая скованность при хроническом анкилозирующем спондило-артрите, при тяжелых формах церебрального детского паралича) или ограничиваться отдельными сегментами.

Вынужденное положение может быть вызвано:

1. болевыми ощущениями – щадящая установка. Больной принимает положение, при котором испытывает наименьшую боль. Примером вынужденного положения может служить поза больного с туберкулезным спондилезом шейного отдела – больной удерживает голову руками, пытаясь умерить толчки и уменьшить давление головы на пораженные позвонки.

2. При нарушении взаимно расположенных сегментов в суставных концах также наблюдается вынужденное положение (вывихи, анкилозы, контрактуры в различных суставах).

3. К третьей группе вынужденных положений относятся патологические установки, которые являются проявлением компенсации и часто отмечаются вдали от пораженного участка. Так, при укорочении конечности наблюдается наклонение таза. Приведенное положение бедра сопровождается отведением голени и приведением переднего отдела стопы.

Затем при осмотре определяют грубые изменения. К ним относятся:

1. Патологические установки в суставах – различные контрактуры, анкилозы, ригидность.

2. Изменения нормальной оси конечностей появляются при боковых искривлениях, возникающих в области суставов или на протяжении диафиза. Нормальная ось нижней конечности: а) по В.О. Марксу проходит через переднюю верхнюю ость подвздошной кости, внутренний край коленной чашечки и большой палец, представляя прямую линию; б) по В.Д. Чаклину ось проходит через переднюю верхнюю ость, середину надколенника и первый межпальцевый промежуток.

Соединение этих точек конечности не прямой, а ломаной линией указывает на деформацию во фронтальной плоскости. В норме ось конечности остается неизменной как при согнутых, так и при выпрямленных в тазобедренном и коленном суставах конечностях.

Ось верхней конечности составляет линию, проходящую через центр головки плечевой кости, центр головчатого возвышения плеча, головку луча и головку локтевой кости. Вокруг этой оси рука совершает вращательное движение: ротацию в плечевом суставе, пронацию и супинацию предплечья.

1. При искривлениях конечности в области коленного сустава различают отклонения сустава кнутри: (genu valgum) или кнаружи (genu varum).Причина деформации может быть самая различная (повреждение мыщелка, недоразвитие эпифиза и его отставание в росте, рахит и др.).

2. Искривление отдельных сегментов конечности на протяжении в пределах метафизов и диафизов.

Нарушение взаимного расположения суставных концов наблюдается при вывихах и подвывихах. Название вывихи и подвывихи получают по периферической части скелета (вывих бедра, предплечья и т.д.).

Исключение составляют вывихи позвонков и ключицы, при которых говорят непосредственно о вывихнутом сегменте. (Б. К. Бабич).

Вывихи и подвывихи могут быть врожденными и приобретенными. Последние подразделяются по причине их возникновения на травматические, патологические и паралитические.

Нетравматические вывихи и подвывихи возникают в результате воспалительных изменений. Кроме того, причиной патологического вывиха может явиться неравномерный рост костей в длину на двух костных сегментах конечностей (голень, предплечье).

После осмотра области повреждения конечности (сустава или сегмента) следует перейти к осмотру выше и нижележащих сегментов, отметить состояние их мускулатуры, наличие или отсутствие атрофии и тому подобное. Затем уже определяют отношение пораженной конечности к тазовому или плечевому поясам, выясняя попутно, нет ли компенсаторных изменений в отдельных участках туловища и конечностей. Устанавливается характер и стойкость наступивших компенсаторных изменений.

4. ПАЛЬПАЦИЯ (ОЩУПЫВАНИЕ)

Важно представлять, что может быть обнаружено этим методом исследования. Пальпация применяется для общего исследования больного (органы брюшной полости, малого таза, лимфатические железы, развитие мышц и мышечный тонус и т.д.) и для изучения местного поражения. При ощупывании места поражения важно одновременно контролировать осмотром пораженной области; результаты пальпации, сопоставлять с данными рентгенограммы.

Ощупыванием определяется изменение местной температуры, подвижность кожных покровов, толщина кожной складки, отечность, уплотнение подкожной клетчатки. При ощупывании области суставов определяются изменения капсулы суставов, утолщение заворотов и складок синовиальной оболочки, скопление жидкости в полости суставов, наличие свободных внутрисуставных тел (суставных мышей). Сравнительное ощупывание симметричных суставов позволяет обнаружить различие в характере трения сочленяющихся поверхностей в здоровом и больном суставах.

При переломах этим методом можно определить крепитацию костных отломков, патологическую подвижность, подкожную эмфизему (при переломах рёбер), пульсирующую гематому (при повреждении магистральной артерии). Важно помнить, что исследование должно проводиться щадяще, чтобы не причинять болевые ощущения и не вызвать дополнительные повреждения костными отломками.

5. ВЫСЛУШИВАНИЕ (АУСКУЛЬТАЦИЯ).

Метод аускультации при исследовании органов опоры и движения имеет ограничение в применении. Известные разнообразные шумы, возникающие при движениях патологически измененных суставов не являются характерными для того или иного заболевания.

Очень трудно бывает описать характер возникающих шумов в суставах и отдифференцировать внутрисуставные шумы от внесуставных, возникающих при движениях. Например, при хондропатии коленного сустава удается прослушать равномерный, более или менее продолжительный скрип, то усиливающийся, то ослабевающий в зависимости от положения сустава. Выслушивание при диафизарных переломах позволяет иногда контролировать сращение перелома (Арьев, Вайнштейн, Тихонов и др.).

К костному выступу одного из костных отломков прикладывается фонендоскоп, по другому отломку кости производится перкуссия. Отсутствие передачи звуков через область перелома указывает на несращение перелома. Наличие звука разной силы свидетельствует о степени костного сращения. Ценные указания дает выслушивание костных опухолей. Костные опухоли беззвучны. Исключением является бурно растущая остеогенная саркома, которая в некоторых случаях позволяет обнаружить при выслушивании отчетливые пульсирующие шумы широко развитой сосудистой сети новообразования.

6. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМА ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ.

Функциональные возможности опорно-двигательного аппарата определяются:

1. Положением конечности при ограничении подвижности в суставе.

2. Объемом движений в суставах.

3. Компенсаторными приспособлениями соседних отделов.

4. Мышечной силой.

Подвижность начинают исследовать с объема активных движений в направлении, допускаемом структурой исследуемого сустава. Затем следует установить границы пассивной подвижности. Если у больного возникает болевое ощущение, то данный объем пассивного движения должен считаться пределом возможного пассивного движения. Амплитуда активных и пассивных движений в суставах измеряется угломером. При обозначении направления движения следует помнить, что движение в сагиттальной плоскостиобозначается как сгибание и разгибание (флексия и экстензия), для стопы и кисти следует добавить подошвенное, тыльное, ладонное сгибание. Движение вофронтальной – отведение и приведение (абдукция и аддукция). Для кисти добавляют радиальное и ульнарное. Движениявокруг продольной осиназываются наружной и внутренней ротацией. Объем движений в суставах исчисляется от исходных положений.

ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

Исходным положением надо считать то положение, в котором сустав устанавливается при свободном вертикальном положении туловища и конечности.

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

Исходное положение – положение руки, свободно свисающей вдоль туловища. Возможные движения: отведение, сгибание вперед, разгибание назад, ротация кнаружи и внутрь.

Отведениев плечевом суставе частично производится вместе с лопаткой. В здоровом плечевом суставе отведение возможно до 90°(без участия лопатки – Чаклин), и до угла 180° – с лопаткой. Угломер приставляется к суставу сзади во фронтальной плоскости, шарнир должен совпасть с головкой плечевой кости, одна из бранш устанавливается вдоль туловища параллельно позвоночному столбу, другая – по оси плеча. Чтобы не было отклонения туловища в противоположную сторону, рекомендуется одновременно с больной отводить и здоровую руку.

Сгибание(поднимание руки вперед) в плечевом суставе происходит в сагиттальной плоскости, в этой же плоскости устанавливается угломер к наружной поверхности плеча, одна бранша идет отвесно, параллельно туловищу, чтобы больной не отбрасывал туловище назад. Сгибание в неизмененном суставе возможно на 20—30°(Герасимова, Гусева) и с участием лопатки на 180°.Чаклин указывает, что сгибание возможно на 90°.По Марксу – 70°.

Разгибаниепроисходит также в сагитальной плоскости. Винт угломера устанавливается на середине головки плечевой кости. Разгибание возможно до угла 45° (по Марксу 37°), оно зависит от эластичности, и тренированности связочного аппарата сустава и мышц. Поэтому нужно измерять разгибание в больном и здоровом суставах.

Ротациюплеча измеряют у больного в лежачем положении. Рука согнута в локтевом суставе под прямым углом. Угломер прикладывается, к предплечью так, что винт его находится на уровне локтевого отростка, бранши угломера идут посередине предплечья, находящегося .в среднефизиологическом положении (среднее между супинацией и пронацией).При ротации плеча кнутри или кнаружи одна бранша угломера следует за движением предплечья, вторая остаётся в сагитальной плоскости. В здоровом плечевом суставе ротация кнаружи возможна на 80°,кнутри – около 90°(сравнить с ротацией другого плеча).По Марксу внутренняя ротация 60°,наружная ротация36°.

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ

Возможны: супинация, пронация, сгибание и разгибание.

При измерении сгибания и разгибанияв локтевом суставе предплечье находится в среднем положении между супинацией и пронацией. Угломер прикладывается к наружной поверхности руки, винт на уровне наружного мыщелка плеча. Одна бранша идет по середине плеча, другая к третьему пальцу кисти. В здоровом локтевом суставе сгибание возможно до угла около 40°,разгибание до 180° (по Марксу разгибание/сгибание 10°/0°/150°). Для сравнения измеряют объем движений в другом суставе.Если, например, сгибание в правом локтевом суставе ограничено до 90°,а разгибание до 160°,отмечают: сгибательная контрактура правого локтевого сустава, амплитуда движений 160-90°.

Супинация и пронацияпроисходит благодаря вращению головки лучевой кости вокруг продольной оси кости и перемещению нижнего конца луча вокруг нижнего конца локтевой кости. С нижним концом луча связана кисть, последняя также меняет свое положение (супинация –кисть ладонью вверх, пронация –ладонью вниз).Исходное положение: плечо опущено, локоть под прямым углом и прижат к туловищу. Предплечье находится в горизонтальной плоскости, предплечье и кисть в положении среднем между супинацией и пронацией. Угломер во фронтальной плоскости перед кистью. Винт угломера на уровне вытянутого третьего пальца. Обе бранши сдвинуты, находятся в вертикальном положении. Одна бранша остается в исходном положении, другая следует за кистью. В здоровом локтевом суставе супинация возможна до 90°(по Марксу в лучелоктевом суставе пронация/супинация 80°-90°/0°/80°-90°).

ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ

Возможны: сгибание, разгибание, отведение и приведение. Исходное положение –кисть ладонью повернута вниз, имеет одну ось с предплечьем. Угломер располагается сбоку. Со стороны пятого пальца, винт на уровне суставной щели лучезапястного сустава. Одна бранша идет вдоль локтевой стороны предплечья, вторая –вдоль пятой пястной кости.

Угол разгибанияиндивидуально различен и равен 110°.

Сгибаниев здоровом лучезапястном суставе возможно до 130° (по Марксу от нулевогоположения сгибание/разгибание80°/0°/70°).

При определении отведения и приведенияв лучезапястном суставе исходное положение: предплечье и кисть по одной оси в положении супинации. Угломер прикладывается к ладонной поверхности руки, винт на линии лучезапястного сустава. Одна бранша идет вдоль предплечья, другая вдоль третьей пястной кости. Стрелка угломера на 180°.

Отведение (движение в сторону большого пальца) в здоровом суставе возможно до 160°,приведение (движение в сторону мизинца) возможно до угла 135° (по Марксу, по нейтральному положению –радиальное/ ульнарное отведение 20°/0°/30°).

ПЯСТНОФАЛАНГОВЫЕ И МЕЖФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ

Возможно: сгибание и разгибание.

Исходное положение: пястная кость и основная фаланга пальца расположены по одной оси. Угломер приставляется к наружной (движение в 5и 4-ом пальцах) или внутренней (движение 1, 2, 3пальцев) стороне кисти.Сгибаниев пястно-фаланговом суставеII,III,IV,Vпальца возможно до 80°,разгибаниедо 0°.

Пястно-фаланговый сустав большого пальцаимеет иной объем движений: сгибание до 45°, разгибание до 15°.

В межфаланговых суставах возможно сгибание и разгибание. Угломер приставляется к пальцу сбоку, бранши идут вдоль фаланг пальцев.Сгибаниевозможно до 90°,разгибаниедо угла 0°.

При ограничении сгибания, когда концы пальцев не доходят до ладони, следует измерять расстояние (в см) до конца пальцев или ногтевой фаланги от середины ладони при максимально возможном сгибании.

НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

Как ускорить заживление перелома – причины ломкости костей, эффективные рецепты для лечения в качестве дополнительной терапии, особенности профилактики в домашних условиях

Как укрепить кости после перелома и ускорить срастание

Укрепить кости ребенку или взрослому после перелома можно различными методами. В медицинской практике хорошо зарекомендовали себя ортопедические приспособления, фармакологические препараты, коррекция питания, ЛФК.

Содержание статьи:

Как происходит срастание при переломе

Прямое или непрямое интенсивное воздействие — причина нарушения целостности кости. Переломы возникают из-за прямого удара, падения, автомобильной аварии, несчастного случая на производстве. Но какой бы ни была причина столь серьезного травмирования, последующее адекватное сращение происходит в несколько определенных этапов:

1. Развитие воспалительного процесса. Из-за повреждения мягких тканей отломками формируется патологический очаг. Иммунная система начинает усиленно вырабатывать лейкоциты, макрофаги, простагландины. Именно они приводят к воспалению и одновременно стимулируют формирование молодых и здоровых клеток.
2. Образование мягкой мозоли. На начальном этапе срастить отломки, предупредить их смещение помогает фиброзная ткань, лишенная какой-либо функциональной активности.
3. Формирование жесткой мозоли. Постепенно мягкотканная мозоль преобразуется в жесткую, более прочную. Это еще не полноценная кость, но со своей задачей она справляется — удерживает отломки в анатомическом положении.

На завершающей стадии происходит ремоделирование. Костная структура обретает целостность, становится прочной. Восстанавливается ее кровоснабжение питательными и биоактивными веществами, нормализуются трофика и иннервация.

Факторы, влияющие на восстановление кости

На скорость сращения влияет возраст пострадавшего. По мере естественного старения организма восстановительные процессы замедляются, снижается выработка коллагена. Поэтому лечение и реабилитация ребенка займут меньше времени, чем пожилого человека. Что еще становится определяющим скорость сращения кости факторами:

• форма перелома. Регенерация будет более быстрой при закрытой травме. Открытый перелом сопровождается значительными разрывами мягких тканей, мышц, связочно-сухожильного аппарата, нервов и кровеносных сосудов;
• вид травмированной кости. Трубчатые полые кости восстанавливаются медленнее губчатых, а мелкие заживают быстрее крупных;
• общее повреждение опорно-двигательного аппарата. Если перелом сочетан с серьезными травмами мягких тканей, то высок риск их инфицирования, а, следовательно, и медленной регенерации. Это актуально и для множественных повреждений, так как организм равномерно распределяет ресурсы на все сломанные кости;
• наличие хронических заболеваний, замедленный метаболизм. Многие патологии нарушают течение восстановительных процессов, например, сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность;
• беременность. Во время вынашивания ребенка растущий плод «обкрадывает» организм матери, забирая кальций, фосфор и необходимые для их усвоения жирорастворимые витамины.

На скорость срастания оказывают влияние и меры первой помощи — правильное обездвиживание, остановка кровотечения. Чем раньше пострадавший был доставлен в больничное учреждение, тем короче восстановительный период.

Обратите внимание! Во время менопаузы нехватка эстрогенов провоцирует повышенную хрупкость и истончение костей. Если женщина в период климакса не принимает лекарства, то сращивание костей будет весьма долгим.

Длительность срастания костей после перелома

При хорошем метаболизме мелкие кости (лучезапястные, плюснефаланговые) у молодых людей и детей могут срастись за 2–3 недели. В этот период уже включена продолжительность реабилитации. Кости средних размеров (ребра, плечевые) способны зажить за 2–3 месяца. Сначала пациент находится 1–2 недели в стационаре под контролем медицинского персонала, а затем лечение продолжается в домашних условиях. Крупные тазовые кости срастаются медленнее всего — к активному образу жизни пациент возвращается через 5-7 месяцев.

У пожилых людей и стариков эти сроки увеличивают в 1,5 раза. Особенно опасен в этом возрасте перелом шейки бедра. Функции ноги нередко не восстанавливаются вовсе, человек вынужден передвигаться на костылях. Чтобы этого не произошло, требуется создать все условия для качественной реабилитации.

Как ускорить процесс срастания

Как ускорить срастание костей после переломов — тщательно соблюдать врачебные рекомендации, не пропускать прием препаратов, дозировать физические нагрузки. Необходимо регулярно посещать травматолога для оценки эффективности лечения.

Медицинская помощь для быстрого сращивания костей

На начальном этапе практикуется хирургическое лечение. Сшиваются разорванные связки и сухожилия, оперативно восстанавливается целостность нервов, удаляются сгустки крови. Затем начинается собственно период реабилитации. На протяжении нескольких недель или месяцев используются все терапевтические методики, ускоряющие заживление после перелома.

Справка: При значительном расстоянии между отломками, исключающим возможность сращивания, интерпозиции части кости в полость сустава, угрозе вторичного открытого перелома без хирургических вмешательств не обходится.

В условиях стационара кость иммобилизуется, или обездвиживается для профилактики смещения отломков относительно друг друга. Для этого используются или гипсовые повязки, или жесткие ортезы. Применяются и методы консервативной терапии. Как быстро вылечить переломы:

• физиопроцедуры. С помощью УВЧ, ультразвука и индуктотермии улучшают кровообращение и справляются с воспалительной отечностью;
• антибиотикотерапия. Курсовой прием антибиотиков помогает избежать инфицирования тканей.

Во время реабилитации пациентам показан электрофорез с хондропротекторами, анальгетиками, растворами кальция. Стимулируют сращение и сеансы лазеротерапии, дистанционной и аппликационной магнитотерапии, переменных и постоянных токов.

Как ускорить срастание перелома в домашних условиях

Как ускорить сращивание костей при переломах — улучшить функционирование всех систем жизнедеятельность. Это позволит повысить скорость процессов регенерации за счет качественного усвоения биоактивных веществ, правильного кровоснабжения поврежденной части тела. Кости при переломе восстановятся быстрее при соблюдении таких условий:

• коррекция состав и нормы питания, включение в ежедневное меню продуктов с высоким содержанием витаминов, микро- и макроэлементов;
• дополнительный прием сбалансированных витаминно-минеральных комплексов;
• отказ от курения, полное исключение любых алкогольных напитков;
• полупостельный режим, умеренная физическая активность, отсутствие серьезных нагрузок на поврежденную кость.

Но и малоподвижный образ жизни травматологи вести настоятельно не рекомендуют. Это станет причиной ухудшения кровообращения, ослабления и даже полной атрофии мышц.

Народные методы

Укреплять косточки ребенка до 12 лет народными средствами строго запрещено. Это актуально и в период беременности, во время грудного вскармливания. В остальных случаях с разрешения врача можно воспользоваться помощью народной медицины.

Что ускорит сращение:

• алоэ. 5–6 капель натурального сока, разведенного в небольшом количестве воды, повысят скорость заживления сломанных костей;
• яичная скорлупа. Измельченную до состояния порошка скорлупу следует съедать по чайной ложке 2–3 раза в день;
• мумие. Нужно принимать в течение 1–2 недель таблетки или смолку, насыщенных биоактивными стимуляторами.

Неплохо укрепляет кости, предупреждая последующие переломы, витаминный отвар. Для его приготовления в термос бросают по 4 ягоды шиповника, барбариса, клюквы, боярышника и вливают 3 стакана кипятка. Через час остужают, процеживают, пьют вместо чая.

Физическая активность

В лечении переломов важная роль отводится физкультуре и гимнастике. Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК с учетом вида и сложности травмы, тяжести воспаления, степени повреждения связок и сухожилий. Он обязательно учитывает возраст пациента, его общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний. Как укрепить кости после переломов, ускорить их регенерацию помогает лечебная физкультура:

• восстанавливает утраченные функции;
• повышает силу и выносливость;
• обеспечивает функциональную адаптацию больного;
• укрепляет мышечный корсет;
• активирует работу жизненно важных органов и систем.

Регулярные тренировки показаны и детям, и взрослым для укрепления костно-мышечного аппарата. Они начинаются спустя несколько дней, после того как человек сломал руку или ногу. Сначала нагрузки строго дозируются, а затем амплитуда движений постоянно повышается.

Терапевтическая эффективность ЛФК значительно повышается, если одновременно проводятся сеансы классического, точечного и (или) вакуумного массажа.

Препараты, мази, витамины

Чтобы перелом зажил быстрее, пациентам назначают препараты различных клинико-фармакологических групп. Одни борются с воспалением, другие ускоряют регенерацию. В терапевтические схемы обязательно включают хондропротекторы — Румалон, Хондроксид, Артру, Хондрогард. Эти средства стимулируют выработку хондроцитов, которые являются основной структурной единицей костных тканей. Применяют их на протяжении всей реабилитации. Чтобы сломанная кость срослась быстрее, используются такие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства: Кеторолак, Ортофен, Ксефокам, Нимесулид, Диклофенак, Кетопрофен;
• миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан, Толперизон;
• антигипоксанты: Солкосерил, Церебролизин, Пирацетам;
• средства для улучшения кровообращения: Эуфиллин, Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин, Никотиновая кислота;
• мази: Троксевазин, Финалгель, Артрозилен, Лиотон, Фастум, Бом-Бенге, Випросал, Индовазин.

Читайте также: Какую мазь выбрать после перелома

Чтобы костные структуры восстановились побыстрее, применяются препараты с витаминами группы B — Пентовит, Мильгамма, Комбилипен, Нейробион. Они улучшают передачу нервных импульсов, стимулируют трофику. В состав Комбилипена для инъекций помимо витаминов входит лидокаин — анестетик с выраженным обезболивающим эффектом.

Для профилактики последующих переломов детям рекомендован дополнительный прием витамина Д. Это биоактивное вещество улучшает поглощение кальция и фосфора костными тканями.

Что должно быть в рационе

Лечебная диета ускоряет сращивание отломков, укрепляет костно-мышечный аппарат. Что нужно употреблять на протяжении реабилитационного периода:

• сыры нежирных сортов, другие кисломолочные продукты — варенец, ряженку, кефир;
• отварные яйца, паровые омлеты;
• гречневую, рисовую кашу с молоком, запаренные овсяные отруби;
• овощные и творожные запеканки;
• галеты, несдобное печенье, карамель;
• салаты из свежих овощей.

Разрешается добавлять в блюда для улучшения вкуса негустые томатные или сметанные соусы домашнего приготовления. Фрукты и овощи целесообразно употреблять в свежем, запеченном виде.

Чтобы костные отломки быстрее срослись, целесообразно использовать все способы лечения одновременно: прием препаратов, физиопроцедуры, ЛФК, диету. Практикуется комплексный подход к терапии переломов, что позволяет избежать тяжелых осложнений — образования оссификатов и посттравматических контрактур, развития артроза.

Методы ускорения заживления переломов :: Инфониак

Здоровье

Переломы являются одной из самых распространенных проблем в ортопедии, а это налагает определенную ответственность на современную медицину, ставя перед ней сверхзадачу не только профилактики переломов и приводящих к ним причин, но и необходимость решения проблемы заживления сломанных костей. Основным решением данной проблемы являются любые мероприятия, которые будут способствовать скорейшему и правильному срастанию костей. Существует многочисленное количество научных и околонаучных методов, которые, по мнению ратующих за них специалистов (и просто обычных людей), способны значительно ускорить процесс заживления переломов. Однако большая часть методов основана, скорее, на предположениях и непроверенных мероприятиях в рамках народной медицины, нежели чем на научно обоснованных исследованиях. Предлагаем вашему вниманию наиболее известные методы ускорения заживления переломов и борьбы с болью, часть из которых действительно показала свою эффективность на практике, а другая часть требует еще значительного количества исследований, чтобы ее можно было однозначно рекомендовать пациентам.

Магнитотерапия

Согласно результатам проведенных исследований, воздействие импульсного электромагнитного поля способно благотворно повлиять на процесс заживления переломов (особенно, если речь идет о долго незаживающих повреждениях). В частности, магнитотерапия может быть использована для лечения переломов длинных костей, ладьевидной кости (запястье), плюсневых костей (стопа) и костей позвоночника. Несмотря на очевидную пользу данного мероприятия, медицинский мир пока обладает достаточно небольшим багажом научных данных обо всех возможностях данного метода лечения, а это значит, что необходимо проводить дополнительные исследования.

Влиять на поврежденные кости посредством метода магнитотерапии не следует в том случае, если речь идет о пациентах с установленным кардиостимулятором, вживленным кардиовертером-дефибриллятором, дозатором инсулина или печёночные артерии инфузионным дозатором для печеночных артерий. Магнитотерапии следует избегать и в том случае, если у пациента наблюдается тяжелая миастения (заболевание, поражающее поперечно-полосатые мышцы) или нарушение свертываемости крови. Методы магнитотерапии недопустимо применять в случае лечения переломов у беременных или кормящих грудью женщин. В то же время, магнитотерапия не рекомендуется в качестве самостоятельного лечения переломов у людей, которые страдают от серьезных сопутствующих медицинских проблем (в этом случае следует подходить к вопросу ускорения заживления переломов исключительно индивидуально). Как бы то ни было, необходимость и возможность применения методов магнитотерапии необходимо обсуждать со своим лечащим врачом.

Физиотерапевтическое лечение

Специалисты сообщают о соответствующих исследованиях, в рамках которых физиотерапевтическое лечение (как проводимое пациентами самостоятельно, так и под надзором медиков) использовалось в комбинации с гормонозаместительной терапией для улучшения плотности костной ткани физически неподготовленных женщин пожилого возраста. Речь идет о применении физических упражнений на выносливость и о тренировках с отягощением. Предварительные результаты исследований обнадеживают, хотя ученые и признают необходимость дополнительных изысканий, которые помогут расширить их знания о влиянии физических упражнений на здоровье костей. Кроме всего прочего, ученых интересовал вопрос разработки специальных физических упражнений, которые способствовали бы более быстрому срастанию сломанных костей. В частности, речь идет о том периоде, когда уже нет необходимости в ношении гипса. Дополнительно, программа в рамках физиотерапевтического лечения была предложена и пациентам детского возраста, страдающим от так называемого несовершенного остеогенеза (костеобразования), являющегося генетически обусловленным заболеванием, при котором кости отличаются аномальной хрупкостью и ломкостью. Помимо всего прочего, физиотерапевтическое лечение способно улучшить у данной категории пациентов так называемую аэробную способность (то количество кислорода, которое потребляет человек при наибольшей физической нагрузке), укрепить мышцы и помочь преодолеть повышенную утомляемость.

Однако, как утверждают сами специалисты, далеко не всегда предлагаемые в рамках физиотерапевтического лечения физические программы подходят всем пациентам (особенно тем, кто пережил переломы). Именно поэтому к каждому случаю необходимо подходить исключительно индивидуально, регулярно консультируясь с квалифицированными специалистами перед началом любого подобного лечения. В некоторых случаях физическая нагрузка может лишь обострить уже существующие физиологические проблемы. При неправильном подходе к использованию физиотерапевтического лечения для ускорения заживления переломов, можно не только замедлить процесс срастания костей, но и усилить болевые ощущения. В особо тяжелых случаях физическая нагрузка может привести к другим переломам и ограничить возможность передвижения. Помимо этого возможны и другие побочные эффекты, среди которых можно упомянуть так называемое явление утренней скованности (ревматологический синдром) и эрозию костной ткани (хотя до конца причины этих явлений остаются неизвестными) и даже нарушение эректильной функции. При этом физиотерапевтические методы лечения применяются даже для лечения во время беременности. И хотя особых противопоказаний данное состояние не подразумевает, следует проявлять осторожность при назначении тех или иных упражнений, консультируясь с соответствующими специалистами.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов

Чрескожная электрическая стимуляция нервов представляет собой неинвазивную технику лечения, в рамках которой посредством электродов, располагаемых на коже пациента, в его организм подается слабый электрический ток. Несмотря на тот факт, что некоторые специалисты рекомендуют данный способ, как средство снятия острой боли при переломах костей, существует крайне мало научных доказательств эффективности чрескожной электрической стимуляции нервов. Кроме того, данной процедуры рекомендуется избегать при наличии каких-либо имплантированных устройств в организме пациента (в частности, предназначенных для регулирования работы сердечной мышцы), таких как вживляемые дефибрилляторы, сердечные ритмоводители, насосы для внутривенных инъекций и так далее. Следует также крайне осмотрительно рекомендовать данную методику пациентам, страдающим от невропатии или эпилепсии. Недопустимо использование чрескожной электрической стимуляции нервов для лечения беременных и кормящих грудью женщин.

Арника

Некоторые пациенты используют так называемую баранью траву (арника горная) для того, чтобы уменьшить послеоперационную боль. Как правило, речь идет о сторонниках гомеопатических методов лечения. Несмотря на тот факт, что популярность арники в гомеопатии просто невероятная, полезные свойства данного растения нуждаются в дополнительных исследованиях, которые позволили бы определить степень эффективности бараньей травы при взятии боли под контроль. В любом случае, отмечается наличие побочных эффектов при использовании данного растения у тех людей, которые отличаются повышенной чувствительностью к семейству астровых или сложноцветных растений (к примеру, к подсолнуху, календуле или другим растениям, таким как ромашка, амброзия или астра). Арнику следует использовать крайне осмотрительно с препаратами для разжижения крови, лекарствами на белковой основе, медикаментами от сердечных заболеваний и таблетками от диабета. Не рекомендуется использовать баранью траву, если вы когда-то пережили инсульт. Также недопустимо употреблять в качестве лекарства арнику при беременности или в период кормления грудью.

Селен

Поскольку уровень селена и гормонов щитовидной железы во время травм резко меняется, когда-то предлагалось активно использовать пищевые добавки на основе селена в качестве лечения при ранениях и переломах костей в частности. Однако на сегодняшний день не было выявлено ни одного мало-мальски достойного внимания специалистов доказательства, подтверждающего благоприятное воздействие селена на процесс срастания костей. Кроме всего прочего, существует довольно много людей, которые отличаются повышенной чувствительностью к селену, а потому реагируют на продукты, содержащие данное вещество, демонстрируя аллергические проявления. При этом селен считается безопасным, если его принимать в случае необходимости (не при травме) в качестве пищевой добавки при беременности или в период кормления грудью, хотя сообщается о том, что эксперименты с животными приводили к появлению потомства с врожденными дефектами.

Гипнотерапия и гипноз

Несмотря на тот факт, что некоторые сторонники гипнотерапии настаивают на том, что гипноз способен ускорять заживление переломов, не существует ни одного убедительного доказательства, которое бы позволило судить об эффективности данного метода. Кроме того, массовое применение гипнотерапии на практике представляется маловероятным и по многим другим причинам. С другой стороны, если удастся доказать эффективность использования гипноза для ускорения заживления переломов, это сможет оправдать необходимость дополнительных исследований гипнотерапии в ортопедии. Однако специалисты рекомендуют применять методы гипнотерапии крайне осмотрительно к пациентам, которые страдают от различных умственных отклонений, таких как психоз или шизофрения, маниакальная депрессия, синдром множественной личности и так далее. Методы гипноза могут нанести вред и людям, страдающим от эпилепсии, поэтому гипнотерапию следует использовать в этом случае крайне осмотрительно.

Витамин В1

Тиамин (витамин В1) – это хорошо растворимый в воде витамин, который известен также под названием аневрин. Несмотря на тот факт, что данное вещество участвует во многих метаболических процессах в организме (на основании чего долгое время считалось, что витамин В1 играет определенную роль и при восстановлении костной ткани после переломов), не существует никаких доказательств его эффективности в деле восстановления организма после переломов. С другой стороны, нет никаких особых противопоказаний к применению данного вещества, так как витамин В1 является достаточно безопасным и не токсичным даже в больших дозах. Витамин В1 часто назначают при беременности или в период кормления грудью. Единственное известное противопоказание к приему витамина В1 – это индивидуальная непереносимость данного элемента.

Как ускорить заживление перелома? | Про здоровье

Каким бы осмотрительным и осторожным не был человек, увы, от бытовых травм, в частности, переломов не застрахован никто. Перелом – травма сравнительно тяжёлая и восстановление может занять от 7-8 недель до нескольких месяцев. Зачастую он возникает вследствие удара, падения, но особенно часто неприятность эта подстерегает людей в зимний, наиболее травмоопасный период или во время занятий экстремальными видами спорта. Перелом чреват потерей работоспособности на многие месяцы. Однако существуют проверенные способы, которые придут на помощь к людям, оказавшимся перед вопросом: как ускорить заживление перелома.
В случае закрытого перелома заживление начинается сразу же после повреждения: образующаяся на месте травмы костная мозоль, день ото дня затвердевая, надёжно скрепляет кость. У юных срастание костных тканей проходит успешно и относительно быстро, но у лиц среднего возраста ткани уже не способны к столь скорой регенерации. Нередко это приводит к тому, что процесс заживления может затягиваться на долгие месяцы.

Что же необходимо знать тем, чья цель – ускорить заживление перелома? В реабилитационном периоде для ускорения образования костной мозоли необходим приём сосудистых препаратов, флеботоников, препаратов кальция, а также не обойтись без физиотерапевтических процедур, улучшающих кровоснабжение в травмированной части тела, комплекса лечебной физкультуры, массажа мышц, который не только ускорит заживление, но поможет предотвратить атрофию мышц.
Из проверенных временем натуральных средств на первом месте, мумиё -смолоподобное вещество, обладающее выраженными ранозаживляющими свойствами. Приём чудодейственной смолы ускоряет процесс образования костной мозоли и способствует быстрой регенерации повреждённых тканей. Принимают мумиё (например, «Золотое Мумиё» от компании «Эвалар») десятидневными курсами, один раз в день, натощак, за два часа до еды. Суточная доза для взрослого – 0,2 г. Всего проводят 3-5 курсов с пятидневными перерывами. Единственным противопоказанием к лечению являются опухоли злокачественные.
Другое целебное средство, сокращающее время сращивания костей – окопник лекарственный или живокость. Спиртовой (водный) настой используется для приёма внутрь, мазь или гель (аптечный препарат) наносится на поражённый участок.
После консультации с травматологом, применяют «Коллаген Ультра» (БАД для приёма внутрь, гель или крем) или «Кальций-Д3 Никомед», а также высококачественные комплексы, к примеру, «Нейромультивит».

Диета восстановительного периода

Травма – повод отказаться от продуктов, препятствующих усвоению кальция, а также тех, которые способны выводить его из организма. Прежде всего, это – соль и содержащие её в больших количествах: сыры, колбасы, рыба солёная, консервы, поскольку для натрия свойственно вытеснять из крови Са. Не желательны газированные напитки, а также жиры растительные, приводящие к уменьшению концентрации витаминов. Трансжиры (содержатся в маргарине, майонезе, мороженном, конфетах, пирожных, печенье) блокируют синтез витамина К, который участвует в усвоении Са. Негативное действие алкоголя проявляется в том, что он препятствует всасыванию Са в кишечнике, тогда как курение провоцирует повышение пористости костей, делая их ломкими и хрупкими.

Получать достаточные объёмы кальция можно с помощью молочных и кисломолочных продуктов, десертов в виде желе и овощей: брокколи, кольраби, капусты листовой, капусты белокочанной, фасоли. Необходимый для костей фосфор содержится в морской рыбе, говяжьей печени, гречневой каше, яйцах. Эти продукты непременно должны присутствовать в рационе.

❶ Как ускорить заживление перелома 🚩 перелом кости ускорить заживление 🚩 Лечение болезней

3 августа 2011

Автор КакПросто!

Никто из нас не застрахован от переломов. Особенно часто они происходят в зимнее, самое травмоопасное время года. Перелом грозит потерей работоспособности на долгие месяцы. Существуют народные средства, которые помогут ускорить заживление перелома.

Статьи по теме:

Вам понадобится

• полевая живкость, ламинария, лекарственный окопник, свиной или гусиный жир, очиток едкий, шпинат, морковь, сельдерей, огурцы, золотой ус, полевой хвощ.

Инструкция

Цветущую траву полевой живкости используйте в качестве настоев для примочек. Полевая живкость ускоряет процесс сращивания костей. Также пейте ее настой. Для приготовления настоя, возьмите чайную ложку живкости и заварите ее кружкой кипятка. Принимайте до еды по 3 столовых ложки 4 раза в день.

Сделайте настой из ламинарии. Одну чайную ложку залейте кружкой кипятка и выпивайте по одной чайной ложке 2 – 3 раза ежедневно перед приемом пищи.

Принимайте мумие. Оно помогает регенерации костей. Принимайте 3 раза в день по 0,3 г. Курс лечения продолжайте в течение 10 дней.

Сделайте настой из ламинарии. Одну чайную ложку залейте кружкой кипятка и выпивайте по одной чайной ложке 2–3 раза ежедневно перед приемом пищи.

Приготовьте мазь из лекарственного окопника. Перетертый корень смешайте в равных количествах с подогретым свиным или гусиным жиром. Применяйте для натираний. Также используйте окопник для изготовления настоя, который пейте по столовой ложке 4 раза в день. Для настоя возьмите 10 г корня окопника и заварите его в кружке кипятка.

Очиток едкий смешайте со свиным жиром в пропорции 1:4. применяйте в качестве мази.

Возьмите морковь, сельдерей и огурцы. Протрите их на мелкой терке и выдавите сок. Смешайте соки в одинаковых пропорциях и разбавьте равным количеством воды. Принимайте внутрь по стакану дважды в день перед приемом пищи. Возьмите по 100 мл соков шпината и моркови, долейте такое же количество воды и выпивайте по стакану перед едой 2 раза в день. Листья золотого уса измельчите, и залейте растительным маслом. Лучше возьмите оливковое. Залейте так, чтобы масло полностью покрыло растение. На водяной бане прогрейте смесь до температуры 40—50° С. В течение часа оставьте настаиваться, прикрыв крышкой. Затем процедите. Два раза в день на протяжении месяца втирайте полученную эмульсию в кожу над переломом.

Разведите порошок глины в чистой воде комнатной температуры. При этом возьмите 1 столовую ложку глины на 1 кружку воды. За полчаса до приема пищи, выпивайте в течение дня.

Приготовьте настой из полевого хвоща. На стакан кипятка возьмите столовую ложку хвоща. Настой будет готов через 20 минут. Выпейте его в течение дня в 3 приема.

Видео по теме

Совет полезен?

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Похожие советы

Лечение суставов медом с солью – Компресс для суставов с медом и капустой (её листом): рецепты для лечения коленного артроза и других недугов, способы приготовления средств на водке, с горчицей и солью

Соль с медом поможет больным суставам или клин клином

Боли в суставах — проблема довольно знакомая всем нам. А по осени и по весне так вообще одолевает. Да и в непогоду ноют суставы частенько. Хочу поделиться еще некоторыми советами по снятию боли. Соль с медом на суставы.

Нужно смешать столовую ложку меда со столовой ложкой обыкновенной каменной соли. Тщательно перемешайте мед и соль и нанесите массу на ткань, желательно льняную.

Далее эту ткань приложите к больному суставу, а сверху либо бумагу для компрессов, либо обыкновенный целлофан.  Привяжите шерстяной тканью компресс, чтобы грело и держало.

Процедуру требуется проводить перед сном, чтобы целебная сила работала всю ночь, пока вы спите. Утром, после пробуждения просто смывайте все водой.

Дополнительно к компрессам можно еще внутрь принимать следующий состав.

Очистите граммов двести чесночных зубчиков, и приготовьте 500 мл клюквы. Прокрутите все эти ингредиенты через мясорубку. Перекрученную массу поместите в стеклянную банку на сутки, а затем подмешайте к составу литр меда. Такое вот действенное лекарство. Принимать внутрь трижды в день по одной чайной ложке за раз. Оптимально — за двадцать минут.

Еще один вариант целебного состава

Перемолоть на мясорубке килограмм хрена, залить получившуюся массу тремя литрами воды и довести до кипения и томить пять минут на небольшом огне. После этого дать составу остыть до комнатной температуры и процедить. Далее — подмешать к жидкости 500 мл меда. Пить можно по стакану отвара в день. Выпить всю жидкость. Пить нужно весной и осенью по разу.

Если суставы ноют на непогоду

Солевые ванночки при обострении артрита

Вот такие на сегодня рецепты. Будут и другие, так что следите за моими публикациями!

lechenie-sustavov.com

Лечение суставов медом: какие продукты пчеловодства можно использовать при воспалении, в том числе хрящей, полезны ли они при болях, рецепты и отзывы

Мед славится высокой антибактериальной активностью, эффективен при лечении артрита благодаря своим природным противовоспалительным свойствам. Он уменьшает воспаление суставов и обеспечивает естественную форму облегчения боли. Доказано, что мед препятствует росту болезнетворных патогенов.

Чем полезны продукты пчеловодства?

Сильные свойства меда обусловлены множеством питательных веществ, которые он содержит:

• углеводы;
• минералы;
• витамины;
• аминокислоты.

Кроме того, мед обладает антибактериальным и противовоспалительным действием, не содержит жиров и холестерина.

Фармакологические эффекты при внутреннем и наружном применении:

1. Противовоспалительный. Боль в суставах становится ощутимой из‐за их воспаления, вызванного разного рода инфекциями и другими причинами. Суставная ткань в местах соединения увеличивается, воспаляясь, кожа становится красной и зудит. Мед снимает такую симптоматику.
2. Бактерицидный. Мед – природный антибиотик. Перекись водорода, которая присутствует в его составе, способна уничтожать микробов, вызывающих болезненные процессы в суставах человека.
3. Восстанавливающий. После того как воспаление снято, нужно привести суставную систему в порядок, т.е. восстановить ее до прежнего, здорового состояния. Сахара, содержащиеся в янтарном нектаре, способны выполнить эту функцию, их воздействие помогает суставам восстановиться.
4. Общеукрепляющий. Помогает укрепить не только суставы, но и весь организм в целом. Только слаженная работа всех систем организма человека позволит правильно работать мышцам и суставам. Укрепление организма происходит за счет комплекса полезных веществ и микроэлементов, содержащихся в меде: витамины группы В, сахароза, глюкоза, кислоты. Они способны повысить иммунитет человека, снижение которого часто является причиной многих заболеваний.

Принцип действия

1. Мед является мочегонным средством и удаляет излишки воды из тканей и суставов.
2. Мед содержит множество витаминов, минералов, аминокислот и биофлавоноидов, которые поддерживают работу иммунной системы.
3. Употребление слишком большого количества меда не вызывает симптомов остеоартрита или ревматоидного артрита. Но люди, страдающие заболеванием суставов, могут испытывать усиление боли из‐за увеличения веса.
4. Попадая в организм, мед предотвращает выброс эйкозаноидов. Это соединения, которые вызывают воспаление и приводят к накоплению простагландина.
5. Кроме того, мед блокирует образование провоспалительных веществ — цитокинин, простагландин Е2 и фермент ЦОГ‐2.
6. Мед ингибирует пролиферацию ревматоидных синовиальных клеток.
7. Мед снижает выработку гистамина в организме и повышает естественный уровень кортизона. Это помогает телу бороться с воспалением без каких‐либо негативных побочных эффектов.
8. Массаж является отличным средством для снятия боли, вызванной проблемами с суставами. При наружном применении мед действует как увлажнитель. Медовый массаж стимулирует рефлекторные зоны, улучшает кровообращение и помогает организму в удалении токсинов.

Какой продукт выбрать?

Ниже представлены рекомендации о том, какой мед более полезен при болезнях опорно‐двигательного аппарата, воспалении суставов, хрящей и связок.

• Свойства фальсифицированного меда трудно назвать лечебными.
• Сырой органический мед содержит перекись водорода, выделяющуюся при контакте с влагой. Перекись водорода является как антибактериальным, так и фунгицидным средством.
• Чем темнее мед, тем больше в нем содержится антиоксидантов, которые борются со свободными радикалами.
• Дикий лесной мед обладает наиболее сильным вкусом, и, по мнению экспертов, считается наиболее целебным.

Показания к применению

Показания к применению меда при заболеваниях суставов:

1. Покраснение и отек суставов.
2. Воспаление суставов и хрящей.
3. Повышенная чувствительность в области воспаления.
4. Боль.

Можно ли делать медовый массаж?

Цель массажа — усилить кровообращение и подготовить организм к активному воздействию.

Для медового массажа следует выбирать натуральный незасахаренный мёд:

• лаймовый;
• гречневый;
• цветочный.

В качестве дополнения к меду могут использоваться добавки эфирных масел:

• мандарин;
• лимон;
• лаванда;
• эвкалипт;
• грейпфрут;
• можжевельник.

Мед является сильным аллергеном, поэтому обязательно проводите тесты на аллергию перед процедурой.

Медовый массаж:

• стимулирует лимфатическую систему;
• уменьшает боль;
• снижает ограниченность движений;
• расслабляет напряженные мышцы;
• стимулирует кровоток.

Тем не менее, массаж для людей с воспаленными или поврежденными суставами должен рассматриваться как дополнительная терапия.

Как правильно делать массаж с медом и избавиться от боли, смотрите в видео ниже:

Болят Колени? Вот как медовый массаж может избавить от боли

Watch this video on YouTube

Рецепты средств для лечения и как их применять?

Существует множество рецептов с медом для лечения суставов.

Настойки

С корицей

Ингредиенты:

• ½ чайной ложки порошка корицы;
• столовая ложка меда;
• чашка теплой воды.

Приготовление:

1. смешайте корицу и мед;
2. добавьте в смесь воду, тщательно перемешивая.

Настойку принимайте каждое утро натощак в течение двух недель.

Циннамальдегид, присутствующий в корице, ингибирует активацию факторов, вызывающих воспаление суставов.

О целебных свойствах корицы и меда и рецептах средств для лечения суставов можно узнать здесь.

С желатином

Ингредиенты:

• 1 чайная ложка желатина;
• полстакана воды;
• 1 столовая ложка меда.

Приготовление:

1. добавьте желатин в стакан с водой;
2. тщательно размешав, оставьте смесь на сутки;
3. добавьте мед и перемешайте.

Полученную смесь принимайте по столовой ложке перед каждым приемом пищи в течение недели. Желатин содержит важные питательные вещества, которые восстанавливают и защищают соединительную ткань.

Другие напитки

Коктейль с уксусом

Ингредиенты:

• 1 столовая ложка меда;
• 1 столовая ложка яблочного уксуса;
• 1 стакан кипяченой воды.

Приготовление: все ингредиенты смешать.

Принимать полученный напиток натощак в течение месяца, при условии, что нет проблем со стороны ЖКТ.

Яблочный уксус содержит все необходимые минералы для оптимального функционирования суставов, а именно:

• кальций;
• магний;
• калий;
• фосфор.

Яблочный уксус снимает боль и скованность, растворяя накопившиеся кислотные кристаллы в суставах.

Коктейль с имбирем

Ингредиенты:

• 1 чайная ложка измельченного корня имбиря;
• 1 чайная ложка меда;
• вода.

Приготовление:

1. вскипятить воду;
2. добавить все ингредиенты;
3. тщательно перемешать.

Принимать напиток следует натощак каждый день в течение трех недель. Имбирь содержит салицилат, который перерабатывается в салициловую кислоту в организме. Салициловая кислота предотвращает выработку простагландинов, которые вызывают боль и дискомфорт в суставах.

Компрессы

Два самых эффективных рецепта компрессов с медом для суставов:

1. Смешать 1 столовую ложку меда с 1 столовой ложкой мелкой соли (о том, как еще можно использовать мед с солью для лечения суставов, читайте тут).
2. Смешать 50 мл сока алоэ, 150 мл водки и 100 г меда.

Смесь нанести на бумажную салфетку и затем приложить к воспаленному участку. Используется по мере необходимости.

• Соль помогает улучшить систему кровообращения.
• Сок алоэ обладает противовоспалительными свойствами и может ускорить рост новых клеток, уменьшить болевые ощущения.

Мази

С горчицей

Ингредиенты:

• 1 столовая ложка горчицы;
• 1 столовая ложка мёда;
• 1 столовая ложка соли;
• 1 столовая ложка воды.

Приготовление:

1. Вскипятить воду, добавить соль, тщательно размешать.
2. После того, как вода остынет, добавить остальные ингредиенты.

Полученную смесь хранить в холодильнике не дольше 6 дней.

Наносите мазь ежедневно, выдерживая не более двух часов. Селен и магний в горчице действуют как мощные противовоспалительные средства, которые выводят из организма вредные токсины.

С календулой

Ингредиенты:

• 1 стакан органического касторового масла;
• 2 столовые ложки сушеной календулы;
• 2 столовые ложки сушеной арники;
• 1 столовая ложка меда.

Приготовление:

1. в течение трех часов проварить травы, процедить;
2. добавить мед и предварительно подогретое касторовое масло.

Наносить небольшое количество на пораженный участок по мере необходимости для облегчения боли. При нанесении на кожу календула может помочь уменьшить боль и припухлость, вызванную воспалением.

Арника облегчает боль, предотвращает воспаление, расслабляет мышечное напряжение и ускоряет процесс заживления.

Отзыв врача

Микроэлементы, содержащиеся в меде, снимают воспаление, улучшают кровоток в месте повреждения сустава. При суставной патологии продукты пчеловодства должны применяться комплексно. Больным рекомендуется прием внутрь:

• мёда;
• пыльцы;
• маточного молочка.

Основные противопоказания

Основные противопоказания медовой терапии:

1. Аллергия на пыльцу. Употребление меда может вызвать серьезные реакции, такие как рвота, диарея, анафилаксия, ангионевротический отек и другие последствия.
2. Диабет. Мед содержит фруктозу и глюкозу. Употребление этих углеводов стоит сокращать при диабете.
3. Беременность и кормление грудью. Сырой мед может содержать споры бактерии, которая производит бактериальный нейротоксин, известный как ботулинический токсин. Эти споры могут прорасти в пищеварительной системе ребенка, вызывая серьезное заболевание — ботулизм.

Итоги:

1. Мед — природный антибиотик, который люди веками использовали для укрепления иммунной системы и лечения всевозможных заболеваний. Продукт обладает бактерицидным и противовоспалительным эффектами.
2. Медовый массаж стимулирует лимфатическую систему, снижает боль и ограниченность движения.
3. Чтобы лечить недуги, можно использовать настойки, безалкогольные напитки, компрессы, мази на основе меда.

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.

sustav.med-ru.net

Лечение больного коленного сустава солью медом и йодом

В современном мире нездоровые суставы являются достаточно распространенным заболеванием, которое касается уже не только людей преклонного возраста, но и молодежь. Среди возможных методов борьбы с недугом много врачебных советов. Но не следует пренебрегать при восстановлении своих сил и народными рецептами, которые при помощи подручных продуктов, имеющихся в каждом доме, помогут наладить здоровье. Особенно целесообразно применять мед с солью для суставов.

Мед исцеляет недуги

О целебных свойствах меда сказано немало. Из давних пор люди пользуются этим чудо — продуктом, подаренным нам природой, благодаря его вкусовым и лечебным качествам. Полезных для человеческого организма элементов и витаминов содержится в составе меда насколько много, что его с честью можно назвать первым помощником для здоровья человека. Оказывается, мед хорошо исцеляет недуги не только, когда принимается во внутрь, его используют и наружно.   

Целебные свойства разных сортов меда

Страна	2012	2013	2014	Объем за период 2012-2014
Япония	26	27.7	23.8	77.5
Великобритания	15	19.3	20.2	54.5
Бельгия	15.4	18.5	18.9	52.8

Народные средства на основе меда

Благодаря своему составу, мед положительно влияет на человеческий организм. Наличие в нем калия, магния, железа, марганца, кальция поможет укрепить сосуды и мышцы, а также подавить воспалительные процессы, зарождающие в клетках и органах. Витамины группы В держат организм в тонусе, дают ему силы и успокаивают, а витамин С защищает от неблагоприятных факторов. Чтобы использовать эти целебные свойства для привидения в норму опорно-двигательную систему, люди научились делать из меда лечебные мази, компрессы и растирания. Лечение суставов медом не единственное использование данного природного продукта – также пчелиный продукт используют для лечения радикулита, остеохондроза, радикулита, полиартрита, подагры, остеомиелита и других заболеваний опорно-двигательной системы.

Важно! При выборе лечебного народного средства помните, что мед может вызывать аллергические реакции или индивидуальную непереносимость, поэтому строго соблюдайте дозировку и выбирайте из всех видов меда наиболее безопасный для вас!

Для наружного применения наиболее подходящими сортами меда является цветочный. Не стоит забывать и о том, что для использования его при растирках и массажах, чтобы он стал жидким и податливым, его надо немного подогреть, но, ни в коем случае, не выше 40-60 градусов, иначе мед начнет терять свои полезные свойства. Лучше всего для этого процесса использовать водяную баню.

Как вылечить больные колена при помощи народных средств, смотрите видеосюжет:

Медовая помощь при больных суставах, полиартрите, при ревматизме, при радикулите и при остеомиелите

Мед помогает суставам благодаря тому, что его противовоспалительное качества впитываются через поверхность кожного покрова и оказывают скорую медицинскую помощь. Солевой раствор наделен также лечебными свойствами – он является сильным абсорбирующим веществом, которое при контактах с жидкостью в тканях организма, помогает вывести ее, не нанося вреда здоровым клеткам. Также в процессах исцеления суставов следует отметить благотворное воздействие на них иных природных продуктов, таких как йод, сок алоэ и сельдерея, капуста и т. д.

• Рецепт №1 – Целебная мазь

При помощи меда можно сделать и целебную мазь для растирания. Для нее необходимо взять 400 г меда, 2 ст. л. соли, 200 г водки и 600 г сока редьки, после чего это все хорошенько перемешать. Данное средство поможет справиться и с острой, и с ноющей болью суставов. Для усиления лечебного эффекта, растирание лучше производить, когда суставы немного распарятся, напр., после принятия ванны. Можно даже на ночь принять вовнутрь 100 г данной смеси – дабы закрепить оздоровление.

• Рецепт №2 – Лечебная медовая смесь

Еще один рецепт по лечению сустава на большом пальце ноги (там, где выпирает косточка) можно приготовить, смешав четыре столовых ложек меда и одну, с горкой, ложку соли. Такой смесью можно смазывать тонким слоем бинт и прикладывать его к больным местам. Оставляя смесь на воспалительном суставе целую ночь, будьте уверенны, что получили достаточную дозу целебных веществ.

Рекомендация: когда применяете лечение медом и солевым раствором, нужно уменьшить потребление соли в еду.

О лечении суставов с помощью солевого раствора посмотрите здесь:

Одновременное или последовательное воспаление нескольких суставов называется полиартритом. В борьбе с ним тоже на помощь придет мед с добавлением таких же целебных природных продуктов.

• Рецепт №3– Мед, алоэ и спирт

Если соединим полезные качества меда, сока алоэ и спирт (равные пропорции, где-то по 250-300 грамм), то получим чудодейственную настойку, которая сможет уменьшить боль в суставах. После дня настаивания, смесь можно начинать употреблять – по 1 ст. ложке каждое утро натощак на протяжении полтора месяца. При необходимости лечение можно повторить через пару месяцев.

•  Рецепт №4 – Мед и сельдерей

Можно приготовить лечебный напиток из меда и сельдерея, смешивая равные их части. Можно не готовить каждый день свежую смесь, а приготовить ее впрок, для чего меда и соку взять грамм по 300. Сохранять лекарство в холодильнике. Для лечения употреблять жидкость вовнутрь по 1 ст. л. три раза в день на протяжении месяца. При желании курс лечения повторить по истечению 30 дней.

• Рецепт №5 – Мед и капуста

Исцелить коленные суставы, особенно при артрозах, поможет следующее народное средство: ложку майского меда размешиваем с трема ложками уксуса и данной смесь смазываем больное место, потом прикладываем сверху лист капусты, после – накрываем теплым шарфом. Такой компресс делают на ночь, до тех пор, пока лист не станет сухим – это означает, что организм впитал в себя полезные вещества. Курс лечения – три недели.

Одной из причин болезни суставов есть накопление в человеческом организме солей. Незнакомое для многих слово «остеофит» как раз и обозначает в медицинской терминологии процесс накопления солей в суставах, из-за чего они и страдают. Выводить соли из организма можно также при помощи народной медицины. Но следует помнить, что избавляться от соли – это длительный и обременительный процесс, поэтому надо соблюдать все рекомендации стабильно.

• Рецепт №6 – Лечебный хрен

Выведение солей листьями хрена можно, сделав рецепт, о котором расскажут вам в видеосюжете:

• Рецепт №7 – Лечение суставов йодом

Если болезненное место намазать 5-7-% раствором йода, то ускориться процесс извлечения из организма солевых отложений, тем самым помогая пожилым или травмированным людям успокоить пораженные суставы.

Применение меда в лечении суставов дадут не мгновенный результат, как обычные фабричный мази, а постепенный, но зато очень действенный целебный эффект. Хорошо влияет на воспаленные суставы массаж с применением меда. Перед массажем желательно разогреть сустав, сделать это можно с помощью обычной грелки с горячей водой. Потом массажировать суставы 5-7 минут, втирая в больное место мед. Массажные движения помогут разогнать кровь, а мед обогатит сустав целебными веществами. После чего следует щедро намазать пораженный воспалением сустав еще медом, и замотать его повязкой. Наложить целлофан, укутать теплой шерстяной вещью. Можно оставить такой компресс на ночь, можно через три часа смыть его теплой водой. Курс массажа рассчитан на 10 процедур – первые три дня повторяя ежедневно, потом – через день.

Радикулит – это воспаление нервных корешков, входящих в межпозвоночные отверстия. При симптомах радикулита явно выражены острые боли в районе спины. Чтобы от них избавиться, можно применить такой народный совет. Смесь меда (маленькая ложка) и фурацилина (четверть стакана) нанести на горчичники. Приложить их к пораженным болью участкам на спине на 5-10 минут. После принятия горчичников, смесь протирать не надо – пусть останется на ночь и закрепит целебный эффект. Прикройте больное место целлофаном, а сверху – теплой шерстяной шалью. Утром аккуратно протрите место, которое лечили, полотенцем, смоченным в теплой воде.

Остеомиелит – это воспаление костного мозга, при котором часто поражаются все элементы кости. Советы народной медицины утверждают, что мед справится и с этой задачей. К подогретому на паровой бане меду (100 г) надо добавить 5 г мумие. Когда средство немного остынет, им следует растереть больные места.

• Рецепт №8 – Брусничный чай

Мед также используется для смягчения боли в суставах при ревматизме. Чудесное средство получится, если вытяжка с брусничных листьев (горсть листьев залить стаканом кипятка) разбавится 1 ст. ложкой меда. Получившийся целебный напиток сначала должен настояться, а уж потом может употребляться небольшими глотками на протяжении дня.

• Рецепт №9 – Отвар из сосновых почек

Отвар из сосновых почек делают при длительном кипячении 100 г продукта в 2, 5 л воды – до тех пор, пока жидкости не останется примерно пол-литра. Напиток нужно процедить, и добавить к нему мед (250 г). По вкусу можно добавить или еще немного меда, или сахара.

Не забывайте! Лечение советами народной медицины надо использовать не как основное, а как дополнительное по отношению к обязательным к исполнению рекомендациям врача!

vdommed.com

Домашняя мазь из мёда и горчицы вылечит артроз

Простое средство испытали тысячи россиян.

На YouTube блогерша опубликовала рецепт приготовления домашней мази от артроза. Средство состоит из мёда, горчицы, соли и тёплой воды. Компоненты добавляют по одной столовой ложке в единую ёмкость. Затем перемешивают с помощью кисточки. Мазь переливают в чистую баночку и ставят в холодильник. Курс лечения составляет пять дней.

Мазь перед применением взбалтывают. Потом берут в руки и втирают в суставы. Процедуру рекомендуется делать на ночь. При неприятных ощущениях допускается использовать чудо-лекарство и днём. По окончании втирания мази в кожу проблемные места обматывают пищевой плёнкой, а сверху тёплым платком или шарфом. Таким образом обеспечивают согревающий эффект. Благодаря мази боль в коленях уйдёт за 2 часа, убеждает блогерша. Пользователи соцсетей подтверждают надёжность домашнего средства от артроза комментариями.

Средство помогает, поскольку горчица улучшает кровообращение в суставе, так как обладает разогревающем эффектом, который усиливается с помощью плёнки и шерстяного платка. Мёд уменьшает воспалительные процессы. В итоге боль в коленях прекращается за пару часов. В составе соли доминирует натрий хлор. Вещество лечит суставы не клеточном уровне. Натрий хлор при попадании в организм нормализует изменения структур хряща. В результате человек с артрозом чувствует облегчение. При совместном использовании соли, мёда и горчицы с водой эффект утраивается. То есть мазь вылечит болезнь суставов.

Для снижения риска артроза врачи советуют применять умеренную физическую нагрузку и диету. Подойдут морепродукты, овощи и фрукты. Рекомендуется снизить количество животных жиров и красного мяса в рационе. Медики советуют избегать переохлаждения, запрещают носить обувь на высоком каблуке и переедать.

Хоть простое средство и испытали тысячи россиян, люди оставляют в Сети самые положительные комментарии о мази, однако стоит помнить, что самолечение может навредить здоровью. Лечение народным лекарством должно проходить после консультации врача и под его наблюдением.

versiya.info

Мед для суставов: рецепты приготовления и лечения

Повышенная физическая активность, нехватка некоторых веществ в организме, нарушение обменных процессов, наследственность – только малая часть причин развития заболеваний суставов.

Обычно для лечения неприятных симптомов используются медикаментозные препараты, назначенные специалистом. Параллельно с аптечными таблетками, мазями рекомендуется применить народное лечение – домашние средства не менее эффективно устранят основные признаки заболевания.

Мед – частый компонент лекарств нетрадиционной медицины. Пчелиный продукт содержит все, что необходимо для облегчения симптомов, устранения основных проявлений недуга, восстановления поврежденных тканей.

Польза меда в лечении заболеваний суставов

Мед – уникальный продукт натурального происхождения, не имеющий конкурентов по содержанию полезных элементов. Количество лечебных свойств также поражает – использовать целебный компонент можно при воздействии практически на любые заболевания.

Среди положительных характеристик, которые легко направить на лечение болезней опорно-двигательного аппарата, обычно отмечают:

1. Бактерицидное.
   В составе сладкого лакомства присутствуют элементы, уничтожающие патогенные бактерии, которые провоцируют поражения суставов.
2. Противовоспалительное.
   Основное проявление практически всех заболеваний суставов – воспалительные процессы, поражающие ткани. Воспаления вызывают покраснение кожных покровов, повышение температуры, неприятный зуд. Микроэлементы, присутствующие в составе пчелиного продукта, снимают воспаления, нормализуют кровоток, выводят избыток жидкости из тканей, убирают отечности.
3. Обезболивающее.
   Активные элементы, содержащиеся в целебном компоненте, проникают в проблемные участки, снимают болезненные ощущения при движении, ходьбе.
4. Общеукрепляющее.
   Народное лечение позволяет улучшить состояние не только суставов, но и всего организма. Благодаря полезному составу все органы, системы получают необходимые для активного функционирования вещества. Одновременно повышается иммунитет, что также снижает риск заболеваний, угрожающих поражением суставов.

Применение меда в чистом виде особой пользы не принесет (единственное исключение – массирование пораженных тканей). Нетрадиционная медицина для большего эффекта рекомендует использовать вещество в составе домашних средств – настоек, настоев, растирок, мази.

Медово-соляная настойка для приема внутрь

Принято считать, что мед следует использовать для наружных процедур. Народная медицина рекомендует не ограничиваться компрессами, примочками – прием медовых лекарств позволяет воздействовать на заболевание изнутри.

Активные элементы способствуют восстановлению пораженных суставов, повышают защитные силы организма, восполняют дефицит элементов, необходимых костной ткани, связкам для нормального функционирования.
Пошаговый народный рецепт:

1. На водяной бане подогреть 220 гр. меда (засахарившийся пчелиный продукт выдержать до полного растворения сладких крупиц).
2. Добавить обычную поваренную соль (25 гр.), хорошенько перемешать, специя должна полностью растаять.
3. Соединить домашний первач или покупную водку (150 мл), медовую массу.
4. Оставить настояться в продолжение пяти дней, емкость держать плотно закрытой.

Употреблять настойку один раз в сутки перед самой отправкой ко сну. Дозировка – 40-50 мл. Разбавлять водой, запивать не рекомендуется – эффективность лечения значительно снизится. Длительность народного лечения определяется индивидуально, зависит все от степени поражения суставов.

При серьезных осложнениях придется употреблять домашний состав 2-3 месяца. На первых этапах недуга опорно-двигательного аппарата достаточно всего 1-2 недель регулярных приемов.

При воспалительных процессах в домашнее средство часто добавляют сок черной редьки. Корнеплод содержит элементы, способствующие снятию воспалений, восстановлению поврежденных клеток. Для приготовления настойки сок редьки, водку брать в одинаковых пропорциях – по 150 мл.

Медово-солевой компресс

Смесь меда, соли – самое эффективное домашнее лекарство, которое рекомендуется использовать для наружных процедур. Компрессы быстро снимут болезненные ощущения, вернут суставам подвижность, остановят распространение на здоровую костную ткань воспалительных процессов.

Для проведения процедур смешать подогретый пчелиный продукт, мелкую соль. Компоненты брать поровну, впрок средство не готовить – перед каждым применением смешивать свежее домашнее лекарство.

Подготовленную смесь (проследить, чтобы масса была теплой) нанести на мягкую ткань, положить компресс на болезненное место, зафиксировать бинтом. Утеплить платком, шерстяным шарфом. Оставить до самого утра.

После удаления компресса ополоснуть кожные покровы, воду лучше использовать прохладную.

Длительность лечения – не менее двух недель. Перерывы не делать – заболевание может вернуться. Для закрепления результатов после прекращения болезненных ощущений применять состав еще 3-5 дней.

Лечение заболеваний суставов компрессами из меда и аспирина

Смесь аспирина, меда – еще одно действенное лекарство, рекомендуемое народной медициной для лечения пораженных суставов. Рекомендуется использовать средство в комплексе с медикаментозными препаратами, особенно при серьезных поражениях.
Пошаговый рецепт:

1. Таблетки аспирина (5 шт.) измельчить, используя ступку, можно просто положить между плотными листами бумаги, прокатать несколько раз скалкой.
2. Смешать подогретый на паровой бане мед (50 гр.), добавить подготовленный порошок аспирина.
3. Перемешать массу до однородности, использовать немедленно.

Приготовленным домашним лекарством натереть пораженные суставы – нанести толстый слой медовой массы, легкими похлопываниями вбить в кожные покровы. Завершить процедуру утеплением проблемных участков, использовать полиэтиленовую пленку (брать только пищевой полиэтилен, позволяющий дерме дышать), теплый платок.

Оставить компресс до утра (процедуру лучше делать вечером). После пробуждения снять компресс, подождать 1-2 часа, использовать назначенный врачом препарат.

Медово-капустные компрессы

Использовать при заболеваниях суставов также рекомендуется медово-капустные компрессы. Домашние лекарства способствуют восстановлению тканей, связок, купированию воспалительных процессов, нормализации кровотока в пораженных конечностях.

Для проведения процедуры хорошенько прогреть пчелиный продукт (использовать паровую баню, микроволновку), тонким слоем нанести на капустный лист. Приложить растительный компресс к больному суставу, провести фиксацию полиэтиленом, теплым платком.

Не снимать повязку в продолжение 4-6 часов (при интенсивном развитии недуга оставить капустный лист на пораженной конечности на всю ночь).

После удаления капустного компресса ополоснуть кожные покровы, остатки влаги промокнуть мягкой салфеткой.

Если на заболевание оказывается комплексное воздействие (сочетанием медикаментов, народных средств), выдержать паузу в 2-3 часа, применить назначенное специалистом лекарство.

Горчично-медовый компресс

Сильный хруст, возникающий при ходьбе, припухлости, болезненные ощущения, покраснение кожных покровов – основные признаки заболеваний суставов. Не допустить развития недуга поможет горчично-медовое средство, способное справиться одновременно со всеми тревожными симптомами.

Смесь довольно агрессивная, поэтому обладателям чувствительной дермы лучше предварительно провести тестирование на нежном участке тела (локте, коленном сгибе).
Пошаговый рецепт:

1. Растопить мед (должна получиться жидкая масса), добавить горчичный порошок, растительное масло, компоненты брать поровну, для одной процедуры понадобится примерно по 25 гр. составляющих.
2. Поставить емкость с массой на плиту, довести на сильном огне до кипения.
3. Сразу снять, немного охладить, горячую смесь распределить ровным слоем на сложенной 2-4 слоями марлевой ткани (лучше заранее разложить марлю на полиэтилене – это облегчит накладывание компресса).

Наложить компресс на болезненный участок, завершить проведение процедуры укутыванием (использовать полотенце, платок). Выдержать полтора часа, снять, ополоснуться. Повторять всего один раз в сутки. Разрешено сочетать с применением медикаментов.

Медово-коричный напиток для лечения суставов

Напиток, приготовленный на основе корицы, меда – проверенное лекарство нетрадиционной медицины, с легкостью воздействующее практически на все заболевания суставов.

Единственное предупреждение – при серьезных недугах, стремительно прогрессирующих, поражающих здоровые ткани, лучше использовать смесь в качестве вспомогательного средства при медикаментозном лечении.
Приготовление:

1. Довести до кипения воду (220 мл), немного охладить.
2. Смешать горячую жидкость, мед (50 гр.).
3. Добавить 15 гр. коричного порошка (рекомендуется измельчить палочку корицы, содержащую значительно больше полезных веществ, чем порошковая специя).
4. Оставить жидкость настояться на полчаса.

Выпить приготовленный напиток за один прием. В сутки принимать состав дважды – до сна, после пробуждения. Каждый раз готовить свежее домашнее лекарство – полезные качества при хранении значительно снизятся.

Народное лечение продолжать две недели. Если справиться с недугом за один курс не удалось, повторить прием напитка после перерыва – через 4-6 дней.

Желатиновая настойка с медом

Желатин – натуральный хондропротектор, производящийся из сухожилий, костной ткани рыб, животных. По эффективности вещество мало уступает дорогим аптечным препаратам, тогда как обойдется практически в копейки.

Смесь желатина, меда – эффективное лекарство, обеспечивающее ткани суставов полезными элементами, активными компонентами, запускающими регенерацию, возвращающими подвижность.

Лечение в домашних условиях рекомендуется при всех болезнях суставов – даже при наличии осложнений изобилующее необходимыми для костной ткани веществами средство значительно ускорит процесс выздоровления.
Приготовление:

1. Вскипятить воду (120 мл), оставить на полчаса немного охладиться.
2. Залить теплой жидкостью желатиновые гранулы (15 гр.), после перемешивания оставить на 8-10 часов.
3. После набухания желатина добавить мед (25 гр.), тщательно перемешать.
4. Хранить в холодильнике до трех дней.

Употреблять медовую массу перед каждой трапезой (не менее трех раз в сутки). Рекомендуемая дозировка – столовая ложка. Длительность лечения – полмесяца, повторять курс разрешено не ранее, чем через месяц – переизбыток некоторых веществ в организме завершится побочными реакциями.

Как правильно применить мед в бане?

Регулярные визиты в баню положительно воздействуют на весь организм – омолаживают, активируют работу некоторых систем, органов, очищают дыхательные пути, регенерируют кожные покровы. Не менее эффективно влияют банные процедуры на суставы – снимают боль, дискомфорт, возвращают подвижность.

Сочетание бани, меда – действенный способ справиться даже с серьезными недугами. Приятные и полезные процедуры одновременно устранят основные признаки заболевания, улучшат работу опорно-двигательного аппарата, остановят развитие воспалительных процессов.
Пошаговое проведение процедуры:

1. Дождаться первого пота в парной, отправиться под теплый душ (принимать не менее четверти часа).
2. Полностью удалить влагу с тела, растереть дерму жестким полотенцем до появления красноты.
3. Нанести толстым слоем мед на все тело (проблемные участки с болезненными суставами рекомендуется дополнительно помассировать ладонями).
4. Подождать четверть часа, ополоснуться теплой водой.
5. При тяжелых заболеваниях суставов рекомендуется повторить процедуру, наносить пчелиный продукт разрешено только на болезненные участки.

Посещать баню рекомендуется 1-2 раза в неделю. Этого достаточно, чтобы справиться с болезнью (особенно на первых этапах) или значительно облегчить состояние при стремительном развитии недуга.

Медовый массаж

Дома при серьезных болезнях, поразивших опорно-двигательный аппарат, рекомендуется делать массаж, способствующий снятию болезненных ощущений, воспалений, потери подвижности. Процедуру также рекомендуется проводить при хрусте в суставах – неприятный дискомфорт начнет исчезать уже после первого массирования проблемной зоны.

Перед процедурой пчелиный продукт выдержать полчаса при комнатной температуре – холодное средство работает значительно медленнее, на проникновение активных элементов в ткани кожных покровов понадобится время.

Кончиками пальцев брать сладкий нектар, наносить на больной сустав, легкими движения втирать в дерму, не прикладывая силу. Место возле болезненной зоны также обработать – это способствует хорошему разогреву суставной ткани.

Массирование проводить разными техниками – растиранием, легким похлопыванием, точечными движениями. На процедуру достаточно четверти часа – пчелиный продукт должен полностью впитаться в кожные покровы.

Медовые манипуляции завершить утеплением болезненной зоны – обернуть сустав марлевой тканью, поверх зафиксировать махровым полотенцем, платком. Отправляться в этот день на улицу не рекомендуется, поэтому процедуру лучше проводить вечером. Компресс снимать через 2-3 часа.

Народное лечение рекомендуется проводить курсами. Первые три дня воздействовать на заболевание ежедневным медовым массажем, затем перейти на более редкие процедуры – использовать нектар 3 раза в неделю. После исчезновения болезненных ощущений закрепить результат – проводить манипуляции 1-2 раза в неделю в продолжение полумесяца.

Противопоказания, запреты на использование меда, побочные эффекты

Несмотря на несомненную ценность сладкого душистого нектара, не следует забывать о наличии противопоказаний, особенно принимая домашние средства внутрь. Категорически запрещено медовое лечение при заболеваниях пищеварительного тракта (панкреатит), мочеполовой системы (камни в мочевом, желчном пузыре).

Серьезный вред домашние лекарства причинят при астме, не следует проводить лечение также при лихорадке. Больным сахарным диабетом лучше ограничиться наружными процедурами или снизить дозировку сладкого нектара – есть риск повысить уровень сахара в крови.

При склонности организма к внешним раздражителям также ограничить применение медовых составов до минимума – избежать побочных эффектов не получится.

Лечение пчелиным продуктом способно завершиться рядом неприятных осложнений. Среди побочных эффектов выделяют нарушения работы пищеварительных органов, головные боли, приступы тошноты. Дерма часто реагирует высыпаниями, обширной краснотой, неприятным дискомфортом (жжением, болью, зудом).

Продолжение процедур легко приведет к тяжелым последствиям, поэтому лучше отказаться от использования нектара, прибегнуть к другим составам, рекомендуемым нетрадиционной медициной.

Медовые процедуры, прием средств на основе сладкого нектара – эффективная методика лечения всех заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Несмотря на неоценимую помощь вкусного продукта, лучше не начинать курс без предварительной консультации медиков – при неправильном использовании домашних средств, наличии противопоказаний легко навредить организму, спровоцировать дополнительные осложнения, ухудшить общее состояние, самочувствие.

happiness-and-beauty.ru

Лечение суставов медом: компрессы с горчицей, солью, алоэ

Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова – я фитотерапевт. В 28 лет себя вылечила от рака матки травами (больше про мой опыт выздоровления и почему я стала фитотерапевтом читайте здесь: Моя история). Перед тем как лечиться по народным методам описанным в интернете, просьба, консультируйтесь со специалистом и лечащим врачом! Это сэкономит ваше время и деньги, поскольку заболевания разные, травы и методы лечения разные, а есть еще сопутствующие заболевания, противопоказания, осложнения и так далее. Пока добавить нечего, но если Вам нужна помощь в подборе трав и методик лечения, можете меня найти вот по контактам:

Халисат Сулейманова

Страничка Instagram: instagram.com/fitoterapevt1

Телефон:  8 918 843 47 72

Почта: [email protected]

Консультирую бесплатно.

Все чаще и чаще население нашей планеты страдает от проблем с суставами. Как только человека одолевает болевой синдром, то он сразу готов отдать все, только чтобы решить данную проблему. Есть большое количество средств традиционной медицины, а также большое количество рецептов народной. Среди них наибольшую эффективность показало использование: алоэ, меда, аспирина, соли, горчицы. Рецепты с солью, медом, горчицей для суставов помогут быстро решить проблемную ситуацию.

Мед для суставов

С древних веков известно о полезных качествах этого продукта. Его используют для лечения различных заболеваний. Его целебные свойства объясняются большим количеством в его составе полезных веществ. Мед производит следующее действие на организм:

• бактерицидное,
• общеукрепляющее,
• тонизирующее.

Но чаще всего его используют для лечения болезней суставов. Наиболее часто они представлены в виде:

• радикулита,
• подагры,
• артрозов,
• артритов,
• остеохондрозов и прочие.

Как лечить суставы медом? Благодаря своим согревающим и противовоспалительным свойствам он дает возможность добиться положительных результатов за небольшой промежуток времени. Часто он может быть одним из составляющих настоев или примочек. Рекомендовано использовать свежий жидкий мед, который не желательно нагревать выше 50 градусов. Если случится перегрев, то сырье просто потеряет свои полезные свойства. Результат наступит не так быстро как после использования медикаментов, но он будет продолжительными стойким.

Рецепты для лечения

Одним из наиболее часто используемых рецептов есть компрессы с медом. Не обязательно иметь какое-то специальное образование для приготовления данного рецепта и использования этого метода. Есть большое количество рецептов, которые можно использовать для облегчения состояния.

Горчица с медом

Соединить вместе по столовой ложке растительного масла, меда и горчицы. Все хорошо смешать и подогреть на водяной бане до получения однородного состояния. После нагревания стоит еще теплым смазать больное место, а затем покрыть тканью и пленкой. Поверх укутать теплым пледом или платком. Желательно делать его на ночь.

Есть некоторые противопоказания для проведения данного метода:

• болезни с венами, в районе больного места,
• рваные или резаные раны около сустава,
• индивидуальная непереносимость составляющих,
• повышенная температура тела,
• онкология и сердечно- сосудистые заболевания.

Компресс с солью

Чтобы приготовить смесь меда с солью для суставов необходимо смешать по 1 ст. л. меда и мелкой соли или морской. Тщательно смешайте и нанесите на ткань. Затем приложить к больному месту и покрыть пленкой. Сверху можно наложить шерстяную повязку. Желательно делать эту процедуру на ночь. А с утра убрать остатки теплой водой.

Простые способы лечения сложных заболеваний:

Противопоказаниями к данному методу могут быть:

• гипертония,
• мигрень,
• нарушение обмена веществ,
• сердечная недостаточность.

Лекарство с алоэ внутрь

Использование алоэ с медом для суставов не раз доказывало свою эффективность. Чтобы приготовить данный рецепт стоит взять в равных частях сок алоэ, спирт и продукт пчелиной жизнедеятельности. Желательно, чтобы всего было по 350 г. Смешать все и дать постоять несколько дней. Принимать по столовой ложке ежедневно перед приемом пищи за 3-4 часа. Курс лечения – 6 недель. Повторно можно начать принимать только через 2 месяца.

Растирка с аспирином

Чтобы приготовить растирку из меда с аспирином для суставов или как его еще называют «аспириновый мёд» Вам потребуется:

• 10 таблеток аспирина,
• 200 г апипродукта.

Разотрите в порошок таблетки и все хорошо перемешайте с другим ингредиентом. Получившуюся смесь поместите в теплое место. Иногда перемешивайте. Полученной мазью смазывать больные места. Далее наложить шерстяную повязку поверх пленки. Возможно появления покраснении и ощущения жжения. Они со временем пройдут. Использовать до тех пор, пока не исчезнет болевой синдром. Полезно будет разрабатывать больной сустав и с помощью специальных упражнений.  

Муравьиный мед

Эффективным способом лечения суставный болезней есть муравьиный мед для суставов. В его состав входят такие вещества как:

• лецитин,
• муравьиный спирт,
• колаген,
• хондролон,
• экстракт прополиса, конского каштана, мелиссы, сабельника болотного,
• эластин,
• камфора,
• облепиховое масло.

Благодаря такому богатому составу он помогает нормализовать лимфоток и кровоток, снимает отечность и нормализует обменные процессы в суставе. Перед применением стоит очистить кожу, а затем легкими массажными движениями вмассировать препарат в больной сустав. Делать это стоит на протяжение месяца трижды четырежды в день.

Помните, что перед началом использования любого препарата стоит проконсультироваться с врачом.

Будьте здоровы!

Полезные статьи:

zdravoline.info