Лекарства для укрепления костей и суставов после 60 лет – эффективные таблетки и иные лекарства, подходящие для лечения, в том числе людей в пожилом возрасте

что такое вымывание кальция после 40 и что способствует укреплению костей?

В течение пяти лет после наступления менопаузы женщина теряет до 20% прочности костной ткани. Существует прямая связь между гормональными изменениями менопаузального периода и развитием остеопороза. К счастью, есть проверенные шаги, следование которым помогает сохранить здоровую костную систему и активный образ жизни как можно дольше. Об этом, и о том, что именно происходит с костной системой женщины после 40 лет, мы и поговорим в статье.

Поддержание здоровья костной системы: какие элементы особенно важны

Костная система защищает мозг, сердце и другие органы от травм и является главным хранилищем кальция. Благодаря ей мы можем свободно двигаться, путешествовать, заниматься спортом.

Кость — это живая ткань, которая постоянно обновляется. На протяжении всей жизни регулярно происходит разрушение ее старых клеток и замена их на новые. В молодости организм поддерживает баланс этого механизма и к 30 годам костная масса достигает своего максимума. Дальше, к сожалению, начинают преобладать процессы разрушения с постепенной потерей костной массы. Заботиться об укреплении костей и суставов стоит в любом возрасте, однако после 40 лет это делать просто необходимо, поскольку организм начинает резко терять важные структурные вещества.

Здоровье костной системы обеспечивают входящие в ее состав белки, микро- и макроэлементы, которые являются ее структурными составляющими. Ключевое место среди макроэлементов занимает кальций, в остеогенезе (костеобразовании) непосредственное участие принимают витамины D3 и К1.

  • Кальций в организме необходим для выполнения множества важных функций, таких как формирование опорных конструкций, передача нервных импульсов, сокращение мышц и укрепление стенок сосудов. Этот макроэлемент поддерживает гомеостаз организма, регулирует работу нервной системы, процессы сердечных сокращений и свертываемости крови. Еще одной замечательной функцией кальция является поддержание здорового и привлекательного внешнего вида. Если вы заметили, что волосы секутся, ногти ломаются, а цвет лица стал нездоровым — не исключено, что дело именно в недостатке кальция.

    Около 99% кальция содержится в костях и зубах, но при необходимости эти запасы используются всем организмом.

  • Витамин D3 (холекальциферол) необходим для оптимального усвоения кальция. Кроме того, он оказывает влияние на работу иммунной системы, способствует восстановлению нервных клеток, участвует в процессах метаболизма и замедляет возрастные изменения.

    Холекальциферол синтезируется в коже под действием ультафиолетовых лучей, но с возрастом его естественная выработка снижается. Если после 40–45 лет организм не получает дополнительных источников витамина D3, то это приводит к ускорению видимых признаков старения, дисфункции эндокринных желез и резорбции костей[1].

  • Витамин К1, который раньше рассматривали в первую очередь как необходимый фактор нормальной свертываемости крови, теперь обладает доказанным влиянием на метаболизм костной ткани. Он помогает кальцию лучше усваиваться, укрепляет стенки сосудов и борется с воспалительными процессами. Максимального эффекта можно добиться, принимая витамин К совместно с витамином D.

Существуют ли профилактические меры для сохранить здоровья костей и предотвращения признаков вымывания кальция из организма? Вам помогут следующие советы:

  • Ведите здоровый образ жизни: откажитесь от курения и будьте умеренны в употреблении алкоголя.
  • Следите за правильным питанием: если с ранних лет придерживаться сбалансированного рациона, то это позволит сильно отодвинуть возрастной дефицит необходимых микро- и макроэлементов.
  • Поддерживайте достаточное поступление кальция и витаминов. Для людей молодого возраста суточная норма кальция составляет 800–1000 МЕ и может быть получена с пищей.
  • Проводите достаточно времени на солнце: для синтеза витамина D нужна инсоляция. Но не переусердствуйте — достаточно всего 20 минут в день.
  • Включите физическую активность в свой распорядок дня. Пешие прогулки и умеренные занятия спортом, помогут сформировать крепкие кости и замедлить потерю костной массы. Хорошая физическая форма не только увеличит силу мышц и выносливость, но и снизит риск падений и переломов.
  • Проходите регулярное медицинское обследование: если обнаружить патологические состояния на ранних стадиях и провести своевременную коррекцию, то это позволит надолго избежать клинических проявлений.

Даже если эти рекомендации кажутся вам банальными, постарайтесь им следовать. Только регулярная забота о своем здоровье позволит создать «подушку безопасности», которая в последующем значительно отодвинет инволюционные изменения организма и повысит сопротивляемость дегенеративным процессам.

Почему после 40 лет кальций «испаряется»

Главное событие периода менопаузы — угнетение выработки эстрогена в яичниках. Это оказывает негативное влияние на обновление костей. Дефицит эстрогенов приводит к ускорению процессов костного метаболизма со смещением равновесия в сторону костной резорбции (разрушения), чему способствует усиленная продукция особых веществ — цитокинов (некротизирующего фактора опухоли и интерлейкинов), вырабатываемых тканью костного мозга. В результате происходит стимуляция работы клеток, которые поглощают костную ткань (остеокластов)[2], а активность продуцирующих клеток (остеобластов) снижается: разрушается большее количество костной массы, чем производится.

Кроме того, после наступления менопаузы понижается кислотность желудка, из-за чего кальций, который является основным строительным материалом костной ткани, начинает хуже всасываться. Процессы всасывания кальция в кишечнике нарушает и дефицит эстрогенов, плюс повышается его потеря с мочой. Усугубляет ситуацию развивающийся в этот период дефицит витамина К и микроэлементов, которые нужны для нормального усвоения кальция и формирования костной ткани.

Со временем потеря костной массы может вызвать остеопению (пониженную плотность костной массы) с последующим развитием остеопороза. Как можно понять, существует прямая связь между менопаузальной перестройкой организма и этим заболеванием. В медицине даже существует отдельное понятие — «менопаузальный остеопороз».

К сведению

Частота развития остеопороза и костных переломов у женщин в возрастной группе 50–54 года возрастает в 4–7 раз в сравнении с мужчинами такого же возраста. Это связано с проблемой снижения выработки у женщин половых гормонов, влияющих на нормальную минерализацию и метаболизм костной ткани.

Остеопороз — прогрессирующее заболевание, при котором кости становятся все более хрупкими, а значит вероятность переломов, способных привести к инвалидности, постепенно возрастает. Само слово «остеопороз» означает «пористая кость»: когда плотность костной ткани снижается, в ней появляются и продолжают расширяться многочисленные отверстия, ослабляя кость, которая со временем становится похожа на губку.

Вначале болезнь развивается без каких-либо симптомов — остеопороз обнаруживается, когда начинают появляться либо хронические тупые боли, либо первые переломы ослабленных костей. Но если перелом при остеопорозе уже произошел, велика вероятность того, что он не будет последним. У женщин после наступления менопаузы риск переломов прогрессивно возрастает с 15% в возрасте 50–59 лет до 70% в возрасте старше 80 лет.

При вымывании кальция из организма симптомы могут быть такими:

  • слабые ногти, секущиеся кончики волос;
  • появление болей в костях и мышцах;
  • судороги, ощущение, что «сводит» мышцы;
  • стоматологические проблемы: зубы крошатся, портится их эмаль;
  • ослабление иммунитета;
  • обострение болезней сердечно-сосудистой системы.

Если ваш возраст превысил 40 лет, и вы заметили у себя какие-либо из этих признаков, то ни в коем случае не игнорируйте проблему. Необходимо пройти обследование и принять срочные меры для укрепления костей и суставов.

На заметку

Исследование, опубликованное еще в 90-е годы, показало, что у женщин постменопаузального возраста, которые принимали дополнительный кальций в сочетании с витамином D, было на 30% меньше переломов (включая переломы шейки бедра), чем у женщин того же возраста, которые не принимали дополнительный кальций.

Еще одной причиной проблем с костной системой в период менопаузы является снижение образования коллагена при дефиците эстрогенов. Коллаген, выработка которого в этот период падает примерно на 30%, является важной составляющей соединительной ткани организма. Это значит, что все костно-суставные образования, сосуды, сухожилия и кожа будут терять свою прочность и эластичность. Все это отражается как на лице (появление морщин, снижение упругости), так и на самочувствии.

Как можно укрепить кости и суставы

Известно несколько рекомендаций по укрепления костей, следуя которым можно замедлить прогрессирование остеопороза, сгладить его симптомы или, если заболевание еще не развилось, оказать профилактическое действие на патологию.

Диетотерапия. Необходимо употреблять продукты, которые богаты кальцием и витамином D3. Это жирные сорта рыбы, красная икра, молочные продукты, орехи, растительные масла, брокколи. После 45–50 лет потребность в кальции возрастает до 1200–1500 МЕ в день, что нужно учитывать при планировании рациона питания. Если в молодости макроэлемент в достаточном количестве мог быть получен из еды, то с возрастом кальций начинает хуже усваиваться, а потому полностью покрыть потребность в нем с помощью питания становится почти невозможным. Кроме того, рекомендуется ограничить употребление поваренной соли и продуктов с высоким содержанием фосфатов (консервы, газированные напитки), поскольку они нарушают баланс кальция и фосфора в организме.

На заметку

Кальций, к сожалению, обладает низкой усвояемостью из продуктов питания — не более 25–35% от потребленного с пищей макроэлемента становится доступно организму. При поступлении с минеральной водой или обычной водой, богатой кальцием, его биодоступность намного выше.

  1. Активный образ жизни. Поддерживать себя в хорошей физической форме после 40–50 лет еще более важно, чем в молодости. Конечно, тренировки должны быть щадяшими: силовые нагрузки исключаются в пользу прогулок, аэробики, лечебной гимнастики и специальных упражнений для укрепления костей.
  2. Гормонозаместительная терапия. Если другие меры не помогают, то женщинам в период менопаузы назначают прием половых гормонов. Это делают с целью борьбы с последствиями климакса, в числе которых присутствует и ослабление костно-суставной системы.
  3. Прием БАДов и витаминных препаратов для укрепления костей. С приближением менопаузы организм начинает нуждаться в дополнительной помощи. Какой бы правильный образ жизни не вела женщина, это не может предотвратить побочных эффектов гормонального дисбаланса и обеднения запасов структурных микро- и макроэлементов при повышенной в них потребности. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют вводить в рацион препараты кальция или специальные витаминно-минеральные комплексы (ВМК). Отличный эффект оказывает сочетание таких комплексов с фитоэстрогенами. Являясь растительными аналогами женских половых гормонов, эти вещества оказывают дополнительную поддержку процессам формирования и минерализации костей, а также стимулируют естественный синтез коллагена, который является механической основой костно-суставной ткани. Фитоэстрогены замедляют не только дегенеративные процессы в костях, но и сглаживают вазомоторные проявления климакса («приливы», нарушение работы сердечно-сосудистой системы, упадок сил), что улучшает самочувствие и повышает качество жизни.

Метаболизм костной ткани напрямую зависит от уровня половых гормонов. Поэтому изменения, которые происходят в костной системе женщины после 40 лет, естественны. Однако последствия, к которым может привести остеопороз, удручают: после первого же перелома только половина людей может обходиться без посторонней помощи. К счастью, этих последствий можно избежать, если помнить, что сохранить и улучшить состояние костной ткани можно только при условии восполнения недостатка необходимых структурных составляющих.


www.kp.ru

Лекарства для укрепления костей и суставов после 60 лет: лечение, польза, профилактика, проявления

Что такое остеопороз: причины, симптомы (признаки) и лечение заболевания костей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Остеопороз (дистрофия кости) является прогрессирующим заболеванием, при котором происходит разрушение структуры костной ткани, уменьшается ее плотность и поражается скелет человека.

При остеопорозе рук, ног и других костей нарушается сложная архитектура костной ткани, она становится пористой и подверженной переломам даже при минимальных нагрузках (смотрите фото).

Виды остеопороза

Виды остеопороза бывают такими:

  1. Постклимактерический остеопороз ног развивается из-за недостатка выработки женских половых гормонов в период менопаузы.
  2. Остеопороз старческий связан с износом и старением организма в целом. Снижение прочности скелета и его массы происходит после 65-ти лет.
  3. Кортикостероидная дистрофия кости возникает в результате длительного применения гормонов (глюкокортикоидов).
  4. Местный остеопороз – характеризуется наличием заболевания только в определенной области.
  5. Вторичный остеопороз развивается как осложнение сахарного диабета, при онкологических патологиях, хронических почечных заболеваниях, болезнях легких, гипотиреозе, гипертиреозе, гиперпаратиреозе, при болезни Бехтерева, при недостатке кальция, болезни Крона, хроническом гепатите, ревматоидном артрите, длительном употреблении препаратов алюминия.

Остеопороз может быть 1, 2, 3 и 4 степени. Первые две степени считаются более легкими и зачастую остаются незамеченными. Симптомы остеопороза в этих случаях затруднены даже при ренгенографии. Следующие две степени признаны тяжелыми. При наличии степени 4-й больному назначают инвалидность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины возникновения костной дистрофии ног

Причины развития заболевания заложены в нарушении равновесия в реконструкции костной ткани, которая постоянно обновляется. В этом процессе принимают участие клетки остеобласты и остеокласты.

Один такой остеокласт способен разрушить такое же количество костной массы, сколько сформируют 100 остеобластов. Костные лакуны, вызванные деятельностью остеокластов за 10 суток, остеобласты будут заполнять в течение 80 суток.

По разным причинам при повышении деятельности остеокластов деструкция костной ткани происходит значительно быстрее, чем ее формирование. Перфорируются, истончаются и трабекулярные пластинки, увеличивается ломкость и хрупкость кости, происходит разрушение горизонтальных связей. Это чревато частыми переломами.

Обратите внимание! Пик набора костной массы в норме приходится на 16 лет, строительство кости преобладает над резорбцией. В возрасте 30 – 50 лет оба эти процесса длятся примерно одинаково. Чем старше становится человек, тем быстрее происходят процессы резорбции костной ткани.

У каждого человека ежегодная потеря костной ткани в возрасте до 50 лет составляет 0,5 – 1%, у женщины в первый год наступления мено

taginoschool.ru

Лечение остеопороза у пожилых женщин

развитие остеопорозаЖенщины в пожилом возрасте наблюдают изменения гормонального фона. У них снижается физическая активность, они начинают страдать различными хроническими недугами, развивается остеопороз.

Болезнь проявляет себя следующим образом: женщина начинает ощущать резкую боль в спине, которая становится только сильнее после физической активности. Боль связана с деформациями позвоночника. Повышается тонус спинных мышц. Рост снижается больше чем на 10 см. Как правило, старики и так начинают «расти вниз», но только на 2-3 см, максимум 5.

Случаются внезапные переломы бедренных костей в шейном районе, что становится результатом утраты двигательной функции.

Пожилые люди часто жалуются на постоянные головокружения, шумы в ушах, они не могут ориентироваться в пространстве, зрение ухудшается. В этом случае стоит крайне внимательно относиться к движениям и перемещениям, что создают дополнительную нагрузку на зрительную и вестибулярную систему (лучше не вставать на стулья или резко не подниматься по лестницам). Переломы шейки бедра тяжелой степени у женщин случаются очень часто, и, как правило, виной тому бытовые ситуации.

Виды остеопороза

Постменопаузальный остеопороз

постменопаузальный остеопорозПостменопауза — системный недуг многофакторной природы, что поражает скелет. Чаще всего возникает у женщин как следствие дефицита половой активности и соответствующих гормонов, прежде всего, эстрогена.

Заболевание характеризуется резким снижением костной массы и ее нарушениями, что становится следствием повышения рисков переломов и снижения прочности костей.

Сенильный остеопороз

Сенильный остеопороз отличается от других заболеваний. Он диагностируется исключительно в пожилом возрасте. При этом женщины в несколько раз чаще им страдают, чем мужчины. Максимальная прочность костей приходится на зрелый возраст, потом метаболические процессы начинают замедляться. В результате кальций начинает вымываться, и это влияет на ломкость.

В отличии от других типов остеопороза, сенильный остеопороз отличается разрушением костной структуры как в скелете, так и в конечностях. Этим можно объяснить очень частые переломы шейки бедра, что прослеживаются у пожилых женщин.

Как лечить остеопороз у пожилых женщин

Перед тем как что-то предпринимать самостоятельно — всегда лучше сначала обратиться к врачу.

С лечением остеопороза вам помогут следующие врачи: 

  • ревматолог
  • травматолог
  • ортопед
  • эндокринолог

остеопороз - пористость кости

Максимальная концентрация внимания пациентов должна быть на методе лечения и профилактики недуга. Причем это должно быть не только медикаментозное лечение:

  • женщины, вне зависимости от возраста, при остеопорозе должны повышать свою физическую активность, при этом им стоит избегать резких и чрезмерных нагрузок;
  • обязательными являются ежедневные прогулки, во время которых можно получить больше витамина Д, который получает организм с солнечными лучами.
  • в рационе стоит сделать акцент на употреблении продуктов, богатых кальцием и фосфором.

При назначении лекарственных препаратов, доктор делает акцент на длительной, комбинированной терапии. Одновременно используется несколько групп лекарственных средств, потому что одной будет крайне недостаточно, чтобы достигнуть желаемого эффекта.

Важно применять обезболивающие и миорелаксанты. Это связано с постоянными поясничными болями, что возникают из-за остеопороза.

Корректируем физическую активность

упражнение при остеопорозеПри остеопорозе не в коем случае нельзя забывать о физической активности. Бывает, что пожилым женщинам очень трудно передвигаться, но это не повод для отказа от гимнастики и ежедневных прогулок. Движение — это очень действенная профилактика переломов и отлично помогает при остеопорозе. При желании, можно воспользоваться помощью родственников, тростью, костылем или сесть на коляску, но прогулки никто не отменял.

Вот несколько рекомендаций для пожилых женщин, у которых диагностирован старческий остеопороз:

  • Если физической активностью заниматься в меру, она непременно укрепит кости и мышцы. Однако при остеопорозе будет грамотно сохранить баланс, и не делать резких и чрезмерных нагрузок, которые могут стать причиной перелома.
  • Регулярная легкая утренняя гимнастика точно не повредит. Важно уделять много времени пешим прогулкам на свежем воздухе. Обязательно не забывайте делать ряд упражнений, которые бы корректировали и улучшали равновесие, вы также можете поднимать тяжести, только вес должен увеличиваться постепенно. Идеальным видом спорта считается плавание. Он достаточно активный и риск получения травмы в нем минимальный.
  • Позвоночник и спина должны быть расслабленными, поэтому каждые полчаса можно сделать небольшую зарядку на эти зоны.

Группы препаратов, применяемые при лечении остеопроза

В таблице приведены препараты, которые чаще всего задействуют в лечении недуга.

Лекарство при остеопорозеОписание
Препараты, что способствуют приостановлению процессов потери костной массы (ксидифон, бонефос, остеотаб)Препараты этого типа способствуют тому, чтобы остановить разрушение кости, при этом новая ткань становится в разы крепче. В приоритете у женщин должны быть более современные препараты, они максимально удобны в применении – таблетки алендронат, бонвива, акласт.
 Препараты с кальцием (кальций + витамин A, B, кальций глюконат)Их должны принимать абсолютно все пациенты, имеющие остеопороз. Эти препараты лучше не принимать одновременно с лекарствами первой группы: если доктор назначил вам и те и другие, интервал между приемом должен быть не меньше 4 часов. Препараты кальция, выбрать которые поможет врач, нужно принимать регулярно.
Активные продукты обмена витамина D (аквадетрим, этальфа) для укрепления костейЖенщины пожилого возраста всегда страдают дефицитом витамина Д, что провоцирует развитие остеопороза. Поэтому его нужно дополнительно вводить не только с продуктами, но и с витаминными комплексами, такими как кальций Д3 никомед, натекаль Д3.
Основной продукт выработки С-клеток (сибакальцин, миакальцик)Приостанавливает костные нарушения и уменьшает болевой синдром. Препарат выпускают в форме спрея для носа.
Соли фтора (монофторфосфат натрия)Стимулируют образование новых костных тканей. Их назначают одновременно с кальцием и витамином D.
Нестероидные лекарства с противовоспалительным действием (ибупрофен, нимесулид) и миорелаксанты (баклофен, сирдалуд)Эти лекарства останавливают болевой синдром, современные методы лечения подразумевают прием этих препаратов.

Как жить пожилым женщинам с остеопорозом?

Жить с ним не надо — с ним надо бороться! Что принимать женщинам вы уже наверняка записали — медикаменты могут помочь удалить болевой синдром и существенно улучшить самочувствие, но результат будет кратковременным, если не изменить сам стиль жизни. Питание, гимнастика, прием медикаментов, положительные мысли и отсутствие стресса – все это залог успешного лечения.

Даже если вам назначен постельный режим, не стоит забывать о медленной реабилитации и ежедневных упражнениях, кото

sustavoved.com

6 способов сохранить здоровье костей после 50 и укрепить суставы |

Суставы и кости – каркас человеческого тела, который обеспечивает движение, защиту от травм, повреждений. С возрастом состояние опорно-двигательного аппарата ухудшается. Часто возникают воспаления, заболевания, повышается хрупкость костей. Есть несколько способов, чтобы сохранить их здоровье после 50.
Кальцийсодержащие продукты

Предупредить разрушение костей в пожилом возрасте помогает кальций. Взрослому человеку нужно ежедневно употреблять с пищей около 700 мг этого вещества. Продукты, которые содержат кальций:

  • Куриные яйца.
  • Зелень, листовые овощи (кроме шпината).
  • Молоко, молочные продукты (сыр, масло, творог).
  • Соевые напитки с кальцием.
  • Цельнозерновой хлеб.
  • Рыба.

Надежный способ сохранить здоровье – ежедневно употреблять продукты, укрепляющие кости. Помните, что кальций усваивается вместе с витамином D. Чтобы повысить его выработку, чаще бывайте на солнце.

Если у вас большой дефицит витамина, обратитесь к врачу для назначения специальных препаратов.

Для лучшего усвоения кальция, сохранения здоровья костей, каждый день ешьте жиры, например, 1–2 ст. л. оливкового масла.

Упражнения с отягощением

Надежный способ поддерживать крепкие кости – тренировки. Результаты исследований у мужчин и женщин пожилого возраста, которые выполняли упражнения с весом, показали снижение числа воспалений. При этом увеличилась минеральная плотность, прочность костных тканей.

Занятия лучше начинать с использования небольших отягощений (1–2 кг), под руководством профессионального тренера или врача-физиотерапевта. Важно соблюдать правильную технику выполнения упражнений. Это поможет быстро добиться результата, избежать травм. Укреплять кости при помощи силовых упражнений нужно регулярно – не реже трех раз в неделю.

Белковая диета

Костная масса приблизительно на 50% состоит из белка, поэтому его получение крайне важно для сохранения здоровья опорно-двигательного аппарата. Исследования показывают, что люди, употребляющие не менее 100 г животного белка в день, значительно реже страдают остеопорозом, артрозом, почти не подвержены переломам.

Лучшие источники белка для здоровья суставов и костей:

  • Мясо. Готовьте его на пару или в духовке без добавления масла, жирных соусов. Так можно получить сбалансированное блюдо без канцерогенов. Полезен будет мясной бульон с зеленью, овощами.
  • Куриные яйца. Кроме белка, они богаты хорошим холестерином, селеном, магнием, витаминами.
  • Бобовые. Фасоль, нут, другие родственные продукты, содержат растительный белок. Он не так хорошо усваивается, как животный, но помогает сохранить здоровье вегетарианцам или тем, кому мясо противопоказано.
  • Субпродукты. Печень, сердечки, желудки содержат много белка, жира, легко готовятся. Субпродукты нужно осторожно употреблять людям с избыточным весом, заболеваниями сердца.
Больше овощей

Отличный способ сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата – употреблять органический кальций, фосфор, которые содержат листовые овощи, зелень. В их составе есть витамины PP группы В, антиоксиданты.

Овощи рекомендуют, прежде всего, людям, которые имеют непереносимость молочных продуктов или мяса.

Включайте в ежедневное меню:

  • Шпинат.
  • Сельдерей.
  • Листовую капусту.
  • Салаты.
  • Руколу.

Важно помнить – людям с заболеваниями ЖКТ эти продукты нужно употреблять в тушеном или отварном виде. Причина – высокое содержание в овощах грубой клетчатки, кислот.

Ограничение кофеина

Это еще один способ сохранить здоровые суставы, костную ткань. Доказано, что употребление большого количества кофеина вызывает ее разрушение, вымывает кальций. Людям с высоким риском развития остеопороза, женщинам в период менопаузы, нужно ограничить употребление напитков с кофеином, например, кока-колы, пепси-колы, зеленого, черного чаев. Их можно заменить отварами трав, домашним несладким компотом.

БАДы

Биологически активные добавки, препараты для укрепления костей после 50, содержат большое количество витаминов, минералов, других полезных веществ.

Один из самых важных компонентов таких средств – коллаген. Это особый белок, который придает хрящам, костям плотность, упругость, эластичность.

Полезные свойства коллагена:

  • Предотвращает истончение, повышает прочность костной ткани.
  • Служит профилактикой остеопороза.
  • Помогает укрепить кости, связки, суставы.
  • Снижает риски травм, переломов, растяжений.

Кроме коллагена, в БАДы для костей в больших количествах добавляют витамин D, железо, кальций. Препараты нередко содержат антиоксиданты, гормональные компоненты (тестостерон, эстроген). Помните, что перед приемом каких-либо таблеток, добавок, нужно посоветоваться с врачом, пройти обследование. Он подберет правильные витамины для укрепления костей для пожилых, рассчитает дозировку.

Источник: sovets24.ru/2498-6-sposobov-sohranit-zdorove-kostej-posle-50.html

kampensioner.ru

Лекарства для укрепления костей и суставов после 60 лет

Псориатический артрит по мкб 10.

Определение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Псориатический артрит – воспалительное заболевания костных соединений, которое сопряжено с кожным заболеванием. Псориаз является хронической неинфекционной патологией, поражающий в основном кожу.

Код М07 в Международной классификации болезней (мкб-10) принадлежит псориатическому артриту. При этом псориатический артрит является вторичным заболеванием, на фоне сформировавшегося кожного недуга. Болезнь поражает чаще женщин среднего возраста, в связи с их эмоциональным фоном.

Причины развития

По данным многочисленных исследований основной причиной псориаза и псориатического артрита является психосоматический статус пациента. Эмоциональная неустойчивость, перевозбудимость, испуг, постоянное нервное перенапряжение вызывают развитее псориаза. Также катализатором для возникновения недуга может послужить сильнейший стресс (смерть близкого человека, авария, развод и т. д.).

К другим причинам псориатического артрита можно отнести:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Травмы (производственные, бытовые, спортивные).
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (противовоспалительные средства — ибупрофен, диклофенак, гипотензивные препараты — эгилок, атенолол).
  • Инфекционные заболевания различной этиологии (вирусы, бактерии)
  • Эндокринные заболевания, а также гормональная перестройка организма(гипотиреоз, сахарный диабет, беременность, менопауза)
  • Злоупотребление алкоголем, наркомания, ожирение.
  • Наследственность (генетический сбой приводит к передачи болезни от родителей к детям).
  • Хирургическое вмешательство, рубцы мягких тканей.

Клиническая картина болезни

У большинства пациентов (около 65-70%) поражение суставов возникает после поражения кожи части пациентов, в остальных случаях либо артрит предшествует псориазу, либо эти заболевания проявляются одновременно. В большинстве случаев клиника типична для артрита, начало также может быть постепенным или резко возникшим.

К суставным проявлениям псориатического артрита относят:

  • Болезненность разной интенсивности, выраженная в ночное время и в состоянии покоя.
  • Утренняя скованность, уменьшающаяся или проходящая днем.
  • Одновременное поражение нескольких суставов пальцев рук и ног.
  • Признаки воспаления: отек и гиперемия пальцев, нарушение их функции.

Внесуставные проявления псориатического артрита:

  • Общие проявления в острую фазу заболевания: усталость, апатия, депрессия, нарушения сна, снижение аппетита, субфебрилитет.
  • Проявления псориаза: наличие мономорфной сыпи в виде бляшек, которые покрыты белыми чешуйками. Обычно локализация образований на пораженных суставах. Особенностью заболевания является склонностью к экссудации, резистентностью к терапии.
  • Поражение ногтевой пластины, ломкость, истончение.
  • Укорочение пальцев по длине.
  • Системные проявления (поражение лимфоузлов, гепатопатия, синдром Рейно)
  • Поражение почек (гломерулонефрит)
  • Поражение органов зрения (увеит, блефарит и др.)
  • Поражение нервной системы (полинейропатии)

Выделяют следующие формы псориатического артрита по мкб 10, различные по клинике и патогенезу:

  1. Классическая форма: заболевание затрагивает вначале дистальные межфаланговые суставы руки ног. Проявляется характерными признаками артрита с поражением ногтевой пластины и кожи.
  2. Мутилируюшая форма: более тяжелый вид болезни, который я характеризуется смещением мелких костей верхних и нижних конечностей, приводящим к укорочению пальцев (по типу «лорнетки»). В острой фазе процесса ухудшается общее состояние больного.
  3. Симметричный полиартрит, имеет схожее с ревматоидным артритом течение, характеризуется симметричным поражением различных суставов в организме, но без образования ревматоидных узелков и наличия в лаборато

unlost.ru

Какую рыбу можно при болезни суставов и подагре – питание при болях в суставах, какие продукты нельзя есть, список того, что можно употреблять при подагре большого пальца ноги, как питаться

Разрешенные виды рыбы при подагре и рецепты блюд

Подагра на ногах – распространенное заболевание суставов, возникающее вследствие отложения солей. При ее появлении следует соблюдать диету. Рыба – весьма полезный продукт, который имеет в составе большое количество витаминов и микроэлементов. Многие пациенты не хотят исключать ее из своего рациона. Однако следует знать, какую рыбу можно есть при подагре.

Рыба при подагре

Содержание страницы

Диета при подагре

При появлении подагры нужно соблюдать специальную диету, суть которой — нормализация пуринового обмена. Сопутствующими целями диеты являются:

  • воздействие на механизмы выработки мочевой кислоты;
  • ускорение выведения уратов из организма;
  • улучшение работы пищеварительной и мочевыделительной системы;
  • изменение щелочного баланса мочи.

Чтобы достичь этих целей, необходимо знать принципы питания.

Принципы питания при подагре

Белки, поступающие в организм с пищей, стимулируют выработку пуринов. Поэтому их количество должно быть дозированным, чтобы организм успел переработать и вывести мочевую кислоту.

Оптимальным режимом является питание 5-6 раз в день, малыми порциями. Каждую неделю предполагается разгрузочный день. Рекомендуется употреблять фрукты (не более 2 видов), кашу на воде, зеленый чай или морсы без сахара.

Диета сохраняется и вне обострения подагры, но становится менее жесткой. В острой фазе разрешено принимать в сутки не более 200 мг пуринов. Количество последних может быть связано не только с употреблением соленой или белковой пищи, но и с правильностью обработки продуктов.

Часто пациенты страдают ожирением. Для снижения веса нужно питаться, исключая «быстрые» углеводы и животные жиры. Особенно это касается людей, страдающих от сахарного диабета. В продуктах не должно содержаться вредных соединений.

Разрешенные продукты

Вегетарианское питание – главное условие для диеты при подагре. В рационе должны содержаться фрукты, овощи, ягоды, орехи. В летнее время особенно полезны свежие ягоды. Также можно употреблять их после термической обработки в виде компотов и морсов.

Если невыносимо без мясных продуктов, то можно кушать индейку, курицу или крольчатину. Рыбные блюда смогут разнообразить рацион. Рекомендуется готовить блюда на пару или в духовом шкафу.

Запрещенные продукты

Маринованные овощи и бобовые нужно вычеркнуть из меню. Также стоит убрать любые соленые, жареные продукты, жирные сорта мяса, грибы. Из ягод нежелательными являются малина, клюква и инжир.

Конкретные продукты можно увидеть в таблице.

Питание при подагре

Можно ли употреблять рыбу при подагрическом артрите

Некоторые виды рыбы являются провоцирующим фактором при наличии подагры из-за присутствия в составе большого объема пуриновых основ. Менее вредные сорта разрешается кушать, но в небольших количествах.

Какие сорта разрешены при подагре

Не все типы разрешены пациентам, имеющим заболевания суставов. Разрешается употреблять нежирные виды в небольшом количестве. Частота не должна превышать трех раз в неделю. Также нужно включать в рацион не только морскую рыбу, но и речную. В ней также содержится большое количество полезных веществ. Рекомендуются к употреблению:

  • лещ;
  • мойва;
  • треска;
  • минтай;
  • путассу;
  • судак;
  • сазан;
  • карп;
  • щука;
  • хек.

Допускается к употреблению рыба, приготовленная на пару, а также в вареном виде.

У щуки особенно полезной является печень.

Запрещенные сорта

При подагре даже небольшое количество запрещенных сортов может спровоцировать новое обострение, так как приводит к повышенному уровню мочевой кислоты. Исключаются следующие виды:

  • скумбрия;
  • макрель;
  • сельдь;
  • семга;
  • палтус;
  • угорь;
  • тунец;
  • форель;
  • сом;
  • лосось;
  • анчоусы.

Селедка при подагре относится к запрещенным продуктам, но все же ее можно принимать в период ремиссии, если она средней жирности, и приготовлена на пару.

Как правильно употреблять

Даже разрешенные сорта могут нанести вред, если не соблюдать правил приготовления. Раз в неделю можно есть паровые котлеты. Подойдет щука или судак. Еще можно использовать красную рыбу, в которой содержится малое количество пуринов и мочевой кислоты.

Разовая порция составляет не более 170 грамм. Готовить не более трех раз в неделю.

Полезные свойства морской и пресноводной рыбы

Пресноводная имеет большое количество положительных качеств, как и морская. Есть некоторые отличия в составе того и другого вида.

Морская рыбаПресноводная рыба
• богата витамином D и йодом;
• рыбий жир в небольшом количестве предотвращает образование тромбов;
• кальций и фосфор укрепляют кости;
• микроэлементы нормализуют работу нервной системы;
• употребление рыбы два раза в неделю снижает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.		• содержит малое количество витамина D и йода;
• содержит витамин B и магний, что стабилизирует работу нервной системы;
• содержит Омега-3 и Омега-6;
• витамин А повышает остроту зрения;
• метионин снижает уровень холестерина в крови;
• цинк усиливает работу мужских половых органов;
• при употреблении улучшает состояние кожи и щитовидной железы.

Каждый из видов имеет свои уникальные свойства, которые положительно влияют на организм.

Рецепты рыбных блюд

При желании употреблять рыбу при подагре нужно знать, как правильно ее готовить. Подробные рецепты помогут в этом.

Треска с цукини на пару

Ингредиенты: 1 кг трески, 1 морковь, 3 цукини, 2 ст. л. подсолнечного масла, сухая зелень пастернака, щепотка соли (по желанию).

Треску вычистить и с двух сторон натереть зеленью пастернака, затем поместить в холодильник на полчаса. Морковь и цукини нарезать кубиками. Овощи выложить на дно пароварки, а сверху поместить треску. Блюдо готово через 25 минут.

Судак на пару

Ингредиенты: 700 г судака, 2 стакана овощного бульона, зелень, соль.

Судака очистить от внутренностей и вымыть, а затем нарезать порционными кусками. Просушить салфеткой и натереть небольшим количеством соли. Подготовленный продукт выложить в пароварку вместе с зеленью. Овощной бульон также залить в пароварку. Блюдо готово через 15 минут. Употреблять нужно вместе с гарниром.

Карп на пару

Ингредиенты: карп 1 кг, лимон ¼ шт., петрушка, оливковое масло, соль (по желанию).

Мелко нарезать петрушку и лимон. Очистить карпа от внутренностей, сбрызнуть оливковым маслом. Внутрь положить небольшое количество петрушки и лимона. Выложить в пароварку, а сверху поместить несколько долек лимона и оставшуюся петрушку. Ориентировочное время готовки  20 минут. В виде гарнира можно подать отварной рис или картофель.

Минтай в мультиварке

Ингредиенты: минтай 2 шт., петрушка, зонтики укропа, соль (по желанию).

Минтай при подагре является крайне полезным. Очистить его от внутренностей и порезать на небольшие кусочки. Выложить в тарелку, добавить небольшое количество соли и тщательно перемешать. На дно мультиварки налить небольшое количество кипятка, выложить петрушку и зонтики укропа. Сверху поместить рыбу и готовить 25 минут.

Ответы на вопросы

Морская или пресноводная рыба полезнее при подагре?

Оба вида одинаково полезны. Следует исходить из собственных предпочтений и недостатка тех или иных веществ в организме.

Почему рыба полезна только в отварном виде?

При варке половина пуриновых соединений выделяется в бульон. Это делает рыбу полезной и безопасной.

Почему рыбу можно есть только 3 раза в неделю?

При частом употреблении пуриновые соединения, находящиеся в продукте, могут привести к обострению заболевания.

Заключение

Рыбные блюда можно употреблять при подагре. Это сможет разнообразить рацион и обеспечить доступ полезных веществ в организм. Однако не следует этим увлекаться, так как несоблюдение норм сможет привести к ухудшению состояния.

Подробнее о заболевании можно посмотреть в видео.

artritu.net

Какую рыбу можно есть при подагре: разрешенные и запрещенные виды

Подагра являет собой патологию, которая вызвана проблемами в обмене веществ. Происходит откладывание солей мочевой кислоты в суставах. Очень часто подагру называют «королевским заболеванием». Патология была известной еще во времена Древней Греции.

Описание заболевания

В наши дни подагра встречается не часто, по статистике ею болеет 3 человека на каждую 1000. Наиболее склонными к заболеванию являются мужчины, возраст которых больше 40 лет. Женщины тоже склонны к развитию патологии, но это происходит после менопаузы.

Подагру также можно отнести к заболеваниям суставов. Основной причиной ее развития считается отложение солей. Подагра поражает практически все суставы, начиная от суставов верхних конечностей и заканчивая суставами нижних конечностей. Это заболевание часто переходит в хроническую стадию, которую сложнее лечить.

Последние исследования доказали, что подагра значительно «помолодела», да и количество больных увеличивается ежегодно.

Отложение солей считается основной причиной подагры

Рыба в меню при подагре

Существует много разных методик лечения болезни. Исходя из того, что патология является следствием неправильного обмена веществ, необходимо этот показатель стабилизировать при помощи диет.

Одним из важных компонентов такой диеты являются рыбные продукты. Какую рыбу можно есть при подагре? Врачи отмечают, что в данном случае существует большое разнообразие рыбы, которую разрешено кушать при наличии заболевания.

С другой же стороны, рыбные продукты содержат большое количество пуриновых основ, что будет негативно сказываться на течении заболевания. Но если сравнивать рыбу с мясом, то количество последнего продукта рекомендуется значительно сократить. Врачи утверждают, что количество употребляемого мяса не должно превышать 600 грамм в неделю.

Что нельзя есть из рыбных продуктов?

Рыба при подагре считается оптимальным диетическим решением. Но если употреблять в пищу запрещенные продукты из рыбы, то следует ожидать обострения патологического состояния в пораженных участках. В рационе должны быть рыбные продукты с малым содержанием жиров. Нельзя употреблять икру, мидии, консервы, так как это ведет к повышению содержания солей мочевой кислоты. В таких условиях подагра начинает обостряться.

Рыбные продукты с малым содержанием жиров должны быть в рационе при подагре

Большинство специалистов рекомендуют отказаться от следующих видов рыбы:

  • сельдь;
  • скумбрия;
  • угорь;
  • осетр;
  • семга;
  • сом;
  • палтус.

Вышеперечисленные сорта рыбы характеризуются высоким содержанием жиров, которые способствуют отложению солей.

Многие пациенты часто ищут ответ на вопрос: «Можно ли есть селедку при обострении подагры?». Селедка при подагре должна полностью исключаться. Учитывая доступность этого рыбного продукта, врачи настоятельно рекомендуют исключить его из рациона. Скумбрия при подагре тоже должна исключаться по тем же самым причинам. Именно эти рыбные продукты обладают химическим составом, который никак не в состоянии положительно отражаться на подагре.

Какие виды рыбы разрешены?

Не все виды рыбы запрещены к употреблению. Но, несмотря на разрешение, существуют некоторые ограничения. Разрешенные сорта рыбы можно употреблять в пищу два-три раза в неделю. Такое распределение является очень важным, поскольку организму требуется время, чтобы вывести мочевину. Какую рыбу можно кушать при подагре?

К употреблению запрещены не все виды рыбы

Среди позволенных рыбных сортов специалисты отмечают как морские, так и речные, а именно:

  • минтай;
  • лещ;
  • треска;
  • карп;
  • кефаль;
  • судак;
  • сазан;
  • щука;
  • сайда;
  • хек.

Кроме небольшого количества жиров и пуринов, вышеперечисленные сорта рыбы имеют в своем составе много полезных веществ. Речь идет о целых витаминных комплексах, которые положительно отражаются на регуляции процессов метаболизма, а также укрепляют целые системы органов.

Длительное время специалисты не могли определить какую рыбу можно при обострении подагры. Ведь в данной ситуации нельзя руководствоваться общими рекомендациями. Прежде всего, следует понимать, что обострение заболевания ведет к более серьезным последствиям, чем обычная форма. При острой форме патологии лучше существенно ограничить прием рыбы, а если такой возможности нет, то рекомендуется остановиться на таких сортах, как минтай и треска.

В народе бытует мысль о том, что в зависимости от больного сустава назначается питание. Большинство врачей утверждает, что такое мнение ошибочное. Учитывая этот факт, ответ на вопрос о том, какую рыбу можно есть при подагре на ногах будет стандартным – ту, что имеет в своем составе мало жира.

Лучше существенно ограничить прием рыбы при острой форме патологии

Рыбные блюда при подагре

Рыбные лакомства при больных подагрой суставах отличаются особым способом приготовления. Нельзя употреблять жареную рыбу или копченую. Все блюда лучше всего готовить на пару или варить.

Один раз в неделю в рацион можно включить рыбные котлеты, которые приготовлены на пару. Можно также приготовить уху или тефтели. В случае приготовления ухи, необходимо следить за жирностью блюда. Также не допускается приготовление слишком густой ухи, а количество соли лучше оставить на минимальном уровне. Для приготовления рыбного супа можно выбрать красную рыбу, но она должна быть сухой. Но чаще всего, это блюдо готовят из щуки, судака или жереха.

Основные принципы построения рациона питания

Прежде чем составлять питательный рацион при подагре, следует помнить о том, что он обязательно должен быть правильным. Прием пищи рекомендуется осуществлять регулярно, пять-шесть раз в сутки. И лучше всего, делать это в строго определенное время. Голодание или же наоборот, переедание недопустимы. Любое из этих действий может стать причиной очередного обострения ситуации. Присутствие лишнего веса усугубляет ситуацию, но и резкое его снижение тоже не приведет ни к чему хорошему.

Чтобы улучшить выведение из организма солей, необходимо употреблять достаточное количество воды. В зависимости от веса, этот показатель может составлять от 1,5 до 2 литров в сутки. Если же патология обострилась, то 2,5 литра жидкости будет достаточно. Употребляя жидкость, придется забыть о сладкой воде, кофе и крепком чае. Их можно заменить компотом, слабым чаем, минеральной водой. Прекрасным эффектом обладает отвар из шиповника, который положительно влияет не только на суставы, но и регулирует работу других систем организма.

Рацион больного подагрой должен включать в себя продукты, имеющие в своем составе мало жира, соли, кофеина. Многие пациенты долго привыкают к необычной диете, а еще дольше к режиму приема пищи.

Прежде чем покупать продукты, надо внимательно ознакомиться с их составом. Иногда, даже в позволенных товарах могут присутствовать запрещенные вещества. Рацион больного составляет специалист, который делает выводы на основе анализов. Ведь у каждого человека обменные процессы проходят по-разному.

Если при употреблении какого-нибудь блюда происходит обострение заболевания, то такое блюдо обязательно придется исключить из рациона. В зависимости от индивидуальных особенностей человека, многие, даже разрешенные продукты, могут быть исключены.

osteo.expert

Какую рыбу можно есть при подагре

Вы часто читаете на других веб — сайтах, что, если вы страдаете от подагры, вам следует избегать употребления рыбы, так как она считается высокой в ​​пуринах. В этой статье мы рассмотрим этот вопрос и рассмотрим более подробно и посмотрим, принадлежит ли рыба к диете при подагре и можно ли есть рыбу при подагре. Прежде всего, рыба потребляется людьми в течение тысяч лет, и мы все знаем, что это очень полезно. Давайте посмотрим на некоторые преимущества для здоровья, которые дает рыба. Что делать если отекло колено?

Можно ли есть рыбу при подагре

Рыба загружена питательными веществами и считается самой здоровой пищей в мире. Она высока в содержании белка, витамина D и считается лучшим источником омега-3 жирных кислот, который связан с уменьшением риска развития многих заболеваний. Омега-3 жирные кислоты также помогают сохранить работоспособность вашего мозга, уменьшая риск развития деменции или болезни Альцгеймера. Многие исследования доказывают, что если вы едите рыбу еженедельно, вы будете испытывать более медленную скорость снижения познавательной способности.

Рыба также хороша для сердца, на самом деле она считается одной из лучших продуктов питания, чтобы иметь здоровое сердце. Вновь многие исследования доказывают, что регулярное употребление рыбы полезно для сердца, чтобы избежать сердечного приступа или инсульта. Страдающие подагрой должны принять к сведению, поскольку подвергаются более высокому риску развития сердечного приступа или инсульта.

Имеются также некоторые свидетельства того, что рыба может снизить риск развития ревматоидного артрита, который тесно связан с подагрой. Кроме того, рыба очень хороша для ваших глаз. Исследование показало, что употребление в пищу рыбы только один раз в неделю может снизить риск развития болезни под названием дегенерация желтого пятна на 53%. Рыба также помогает контролировать уровни инсулина в организме, что снижает риск развития диабета.

Как вы видите, рыба имеет так много преимуществ для здоровья, что их тяжело перечислить. Очевидно, если страдаете от подагры, вы знаете, что употребление слишком большого количества белка может нанести вред, а рыба — с высоким содержанием белка, но вам все равно нужно есть белок. Чтобы наслаждаться рыбой, все, что нужно сделать, это убедиться, что едите рекомендуемую порцию в 110гр., и вы будете в порядке. Если у вас рыба на обед, не ходите и не едите стейк на ужин, потому что это слишком много белка для страдающего подагрой. Можно ли есть рыбу при подагре? Противовоспалительная диета.

Выберите один день, чтобы поесть либо кусок мяса или рыбы. Не будьте «обжорой», поедая рыбу при каждом приеме пищи, ешьте разумно. Хотя она высока в пуринах, вы не можете позволить себе пропустить ее, так как она предлагает так много других преимуществ для здоровья для вас.

Какую рыбу нужно есть

Страдающий подагрой должен избегать морепродуктов, креветок, лобстеров и других моллюсков, которые поднимают мочевую кислоту и просто нездоровы для вас. То, что вы должны сделать, это есть рыбу с чешуей и есть только эти виды рыб. Ничего больше. Вы можете есть лосось, камбалу, тунец, сома, красный окунь, тилапию, сиг, пикшу и многие другие рыбы. Эти рыбы имеют от 50 до 150 миллиграммов пуринов на каждые 100 граммов.

Есть рыбы, которые выше по пуриновой шкале, такие как анчоусы, сардины, скумбрия и сельдь, осьминоги, их вы должны ограничить, поскольку они составляют более 150 миллиграммов пуринов на каждые 100 граммов. Независимо от того, что вы делаете, не ешьте рыбу, которая поступает из консервной банки, как консервированные сардины или сельдь с добавленными маслами. Всегда ешьте рыбу свежей. Не жарьте рыбу на сковородке, вместо этого просто выпекайте ее в духовке. Приправьте рыбу свежими травами, свежевыжатым лимонным соком и немного оливковым маслом. Вам не нужно ничего больше этого. Старайтесь избегать приправы с высоким содержанием натрия или рыбных соусов с высоким содержанием сахара. Препараты при обострении подагры.

Несколько слов о рыбьем жире

Пурины встречаются в мясе рыбы, но не в дистиллированном рыбьем жире. Некоторые рыбные масла также очень высоки в витамине D, обеспечивая вам 200% рекомендуемого ежедневного потребления. Перед покупкой обязательно изучите, что вы получаете, просматривая веб — сайты, проверяя отзывы в Интернете и правильно проверяя этикетки. Перед покупкой любого рыбьего жира обязательно поговорите с врачом об этом, чтобы он не влиял на любые другие лекарства, которые вы можете принимать и узнайте можно ли есть рыбу при подагре именно вам.

Некоторые больные подагрой утверждают, что рыбий жир может бороться с приступами подагры, поскольку он является мощным противовоспалительным средством. Несмотря на это, все, что имеет омега-3 жирные кислоты, хорошо подходит для подагры, как описано в других статьях.

В заключение вы часто слышите, что эксперты в области здравоохранения или диетологи говорят: «Вы должны есть только рыбу не более двух раз в неделю». Зачем? Рыба — самое здоровое мясо, более здоровое, чем говядина, баранина и курица. Если вы любите рыбу, вы можете, есть ее чаще. Но убедитесь, что это единственное мясо, которое вы едите в этот день. Так как страдающие подагрой не должны есть больше 110гр. мяса в любой день, чтобы избежать повышения уровня мочевой кислоты в кровотоке.

Что касается ртути в рыбе, это зависит от того, в какой части мира вы находитесь. Рекомендуется покупать органическую рыбу и следить за тем, чтобы она всегда была помечена как «дикая пойманная», а не «выращенная». У нас есть много чистых озер и рек, где вы можете ловить рыбу, или покупать у знакомого рыбака, наслаждаясь хорошей рыбой хорошего качества. Причины боли колена ночью.

Какую рыбу можно есть при подагре

Подагра на ногах – распространенное заболевание суставов, возникающее вследствие отложения солей. При ее появлении следует соблюдать диету. Рыба – весьма полезный продукт, который имеет в составе большое количество витаминов и микроэлементов. Многие пациенты не хотят исключать ее из своего рациона. Однако следует знать, какую рыбу можно есть при подагре.

Диета при подагре

При появлении подагры нужно соблюдать специальную диету, суть которой — нормализация пуринового обмена. Сопутствующими целями диеты являются:

  • воздействие на механизмы выработки мочевой кислоты;
  • ускорение выведения уратов из организма;
  • улучшение работы пищеварительной и мочевыделительной системы;
  • изменение щелочного баланса мочи.

Чтобы достичь этих целей, необходимо знать принципы питания.

Принципы питания при подагре

Белки, поступающие в организм с пищей, стимулируют выработку пуринов. Поэтому их количество должно быть дозированным, чтобы организм успел переработать и вывести мочевую кислоту.

Оптимальным режимом является питание 5-6 раз в день, малыми порциями. Каждую неделю предполагается разгрузочный день. Рекомендуется употреблять фрукты (не более 2 видов), кашу на воде, зеленый чай или морсы без сахара.

Диета сохраняется и вне обострения подагры, но становится менее жесткой. В острой фазе разрешено принимать в сутки не более 200 мг пуринов. Количество последних может быть связано не только с употреблением соленой или белковой пищи, но и с правильностью обработки продуктов.

Часто пациенты страдают ожирением. Для снижения веса нужно питаться, исключая «быстрые» углеводы и животные жиры. Особенно это касается людей, страдающих от сахарного диабета. В продуктах не должно содержаться вредных соединений.

Разрешенные продукты

Вегетарианское питание – главное условие для диеты при подагре. В рационе должны содержаться фрукты, овощи, ягоды, орехи. В летнее время особенно полезны свежие ягоды. Также можно употреблять их после термической обработки в виде компотов и морсов.

Если невыносимо без мясных продуктов, то можно кушать индейку, курицу или крольчатину. Рыбные блюда смогут разнообразить рацион. Рекомендуется готовить блюда на пару или в духовом шкафу.

Запрещенные продукты

Маринованные овощи и бобовые нужно вычеркнуть из меню. Также стоит убрать любые соленые, жареные продукты, жирные сорта мяса, грибы. Из ягод нежелательными являются малина, клюква и инжир.

Конкретные продукты можно увидеть в таблице.

Можно ли употреблять рыбу при подагрическом артрите

Некоторые виды рыбы являются провоцирующим фактором при наличии подагры из-за присутствия в составе большого объема пуриновых основ. Менее вредные сорта разрешается кушать, но в небольших количествах.

Какие сорта разрешены при подагре

Не все типы разрешены пациентам, имеющим заболевания суставов. Разрешается употреблять нежирные виды в небольшом количестве. Частота не должна превышать трех раз в неделю. Также нужно включать в рацион не только морскую рыбу, но и речную. В ней также содержится большое количество полезных веществ. Рекомендуются к употреблению:

Допускается к употреблению рыба, приготовленная на пару, а также в вареном виде.

У щуки особенно полезной является печень.

Запрещенные сорта

При подагре даже небольшое количество запрещенных сортов может спровоцировать новое обострение, так как приводит к повышенному уровню мочевой кислоты. Исключаются следующие виды:

Селедка при подагре относится к запрещенным продуктам, но все же ее можно принимать в период ремиссии, если она средней жирности, и приготовлена на пару.

Как правильно употреблять

Даже разрешенные сорта могут нанести вред, если не соблюдать правил приготовления. Раз в неделю можно есть паровые котлеты. Подойдет щука или судак. Еще можно использовать красную рыбу, в которой содержится малое количество пуринов и мочевой кислоты.

Разовая порция составляет не более 170 грамм. Готовить не более трех раз в неделю.

Полезные свойства морской и пресноводной рыбы

Пресноводная имеет большое количество положительных качеств, как и морская. Есть некоторые отличия в составе того и другого вида.

Каждый из видов имеет свои уникальные свойства, которые положительно влияют на организм.

Рецепты рыбных блюд

При желании употреблять рыбу при подагре нужно знать, как правильно ее готовить. Подробные рецепты помогут в этом.

Треска с цукини на пару

Ингредиенты: 1 кг трески, 1 морковь, 3 цукини, 2 ст. л. подсолнечного масла, сухая зелень пастернака, щепотка соли (по желанию).

Треску вычистить и с двух сторон натереть зеленью пастернака, затем поместить в холодильник на полчаса. Морковь и цукини нарезать кубиками. Овощи выложить на дно пароварки, а сверху поместить треску. Блюдо готово через 25 минут.

Судак на пару

Ингредиенты: 700 г судака, 2 стакана овощного бульона, зелень, соль.

Судака очистить от внутренностей и вымыть, а затем нарезать порционными кусками. Просушить салфеткой и натереть небольшим количеством соли. Подготовленный продукт выложить в пароварку вместе с зеленью. Овощной бульон также залить в пароварку. Блюдо готово через 15 минут. Употреблять нужно вместе с гарниром.

Карп на пару

Ингредиенты: карп 1 кг, лимон ¼ шт., петрушка, оливковое масло, соль (по желанию).

Мелко нарезать петрушку и лимон. Очистить карпа от внутренностей, сбрызнуть оливковым маслом. Внутрь положить небольшое количество петрушки и лимона. Выложить в пароварку, а сверху поместить несколько долек лимона и оставшуюся петрушку. Ориентировочное время готовки 20 минут. В виде гарнира можно подать отварной рис или картофель.

Минтай в мультиварке

Ингредиенты: минтай 2 шт., петрушка, зонтики укропа, соль (по желанию).

Минтай при подагре является крайне полезным. Очистить его от внутренностей и порезать на небольшие кусочки. Выложить в тарелку, добавить небольшое количество соли и тщательно перемешать. На дно мультиварки налить небольшое количество кипятка, выложить петрушку и зонтики укропа. Сверху поместить рыбу и готовить 25 минут.

Ответы на вопросы

Морская или пресноводная рыба полезнее при подагре?

Оба вида одинаково полезны. Следует исходить из собственных предпочтений и недостатка тех или иных веществ в организме.

Почему рыба полезна только в отварном виде?

При варке половина пуриновых соединений выделяется в бульон. Это делает рыбу полезной и безопасной.

Почему рыбу можно есть только 3 раза в неделю?

При частом употреблении пуриновые соединения, находящиеся в продукте, могут привести к обострению заболевания.

Заключение

Рыбные блюда можно употреблять при подагре. Это сможет разнообразить рацион и обеспечить доступ полезных веществ в организм. Однако не следует этим увлекаться, так как несоблюдение норм сможет привести к ухудшению состояния.

Подробнее о заболевании можно посмотреть в видео.

Подагра и соблюдение диеты

Подагра – болезнь, прогрессирующая при скоплении большого количества солей, выделяемых вследствие выработки организмом мочевых кислот. При поражении больших пальцев ног большую роль в лечении играет верное питание при подагре.

Если рацион после развития болезни не изменился, вы рискуете подвергнуть опасности важные органы — печень, почки. Важно прислушаться к мнениям врачей, нормализовать обмен веществ, улучшив качество питания. Питание при подагре в периоды обострения смягчит приступ, поможет побороть болезнь.

Что провоцирует приступы подагры

Обострения приступа болевого синдрома на нижних конечностях, поражённых подагрой, способны вызвать разные факторы — нарушение в питании (голод, перенасыщение), недостаток витаминов, микроэлементов, обезвоживание вследствие чрезмерной жары, стресс, непосильные физические нагрузки, вирусная инфекция, употребление препаратов — анальгетики, нестероидные средства, диуретики.

При возникновении приступа необходимо лечение, последующий контроль за тем, чтобы он не повторился. Подагра — болезнь хронического характера, при правильном, грамотном лечении можно добиться результатов. В дальнейшем перестанете испытывать острую боль, сможете навсегда прекратить развитие.

Основные факторы риска возникновения подагры:

  • Артериальная гипертония;
  • Гиперлипидемия;
  • Хронический алкоголизм с постоянной интоксикацией организма;
  • Ожирение.
  • Чрезмерное поступление пурина в организм, происходит вследствие употребления большого количества рыбы, молока, шоколада, кофе;
  • Если у человека произведена противоопухолевая терапия, что привело к расширению содержания катаболизма пуриновых нуклеотидов;
  • Почечная недостаточность, провоцирующая не полный вывод из организма мочевых кислот;
  • Повышение синтезирования мочевых кислот, одновременное снижение вывода.

С заболевшими подагрой происходит следующее:

  • В организме накапливаются соединения мочекислого характера;
  • Откладываются в тканях, суставных соединениях, внутренних органах;
  • Развиваются приступы острого характера в поражённых местах, спровоцированные воспалительным процессом, вырастанием подагрических «шишек».

Бороться с признаками можно, нужно. Желания недостаточно, необходима настойчивость, большая терпеливость, чтобы поменять установившийся жизненный образ, внести в него специальное питание при подагре ног. Оно станет профилактической, лечебной мерой, улучшит состояние кожных покровов, позволит поддерживать внешность на высоте.

Диагностика подагры

Диагностировать подагрический артрит можно, основываясь на диагностике эпидемиологических критериев.

  1. Химические, микроскопические выявления кристаллических образований мочевых кислот в теле, отложения в ткани уратов.
  2. Наличие критериев:
  • Два случая болевых припухлостей на суставах ног, ремиссия через 1-2 недели;
  • Подагрическая атака, сопровождающаяся поражениями больших пальцев на ногах;
  • Быстрая реакция на колхицин, когда объективные признаки воспалительного процесса уменьшаются в течение двух суток с начала применения терапевтических мероприятий.

При подагре на ногах не обязательно проводить исследование на рентген аппарате, но иногда при его помощи можно вовремя заметить отложение кристаллических образований, повреждения костных тканей при повторном воспалении. Если подагра имеет хронический характер, с помощью рентгена проводят мониторинг влияния на суставы.

Питание при подагре

Часто допускают ошибки в питании при подагре. Главное следовать верному рациону, соблюдать чёткий режим в приёме пищи, состоящий из четырёхразового питания ежедневно. Болезнь не приемлет голодания, переедания — провоцирует приступ, обострение.

Правильное питание при подагре поможет сбросить лишние килограммы, но резко худеть запрещено. При заболевании стоит пить много жидкости. Количество составляет не меньше 1,5-2 литров, когда «шишки» воспаляются, случается обострение — не менее 3 литров. Пить воду, компоты, морсы. Разрешён не крепкий чай. Делая это, вы заставите почки вывести с излишком жидкости, вредящие организму вещества.

Между приёмами пищи полезно употреблять отвар плодов шиповника.

Пища, разрешённая при подагре

Питание человека состоит из списка, в котором много запрещённых продуктов питания. Когда человек болен подагрой, главное помнить, какую пищу категорически не рекомендуется употреблять.

Соблюдая рацион питания, употребляя разрешённые врачом продукты, пациент смягчит симптоматику, избавится от болезни. Если приступ острый, терпеть боль невыносимо, стоит прибегнуть к помощи лекарственных препаратов — «Фулфлекс».

Начавшийся период успокоения – толчок к началу лечения с включением диеты.

zdorovie-on-line.ru

названия, сорта, как правильно приготовить

Сбалансированное питание при подагре – залог успешного лечения и хорошая профилактика рецидивов. От потребляемых продуктов во многом зависит состояние суставов и самочувствие больного. Особое внимание следует уделить морепродуктам, которые с осторожностью включаются в ежедневный рацион. Важно знать, какую рыбу можно есть при подагре, а какую запрещено во избежание осложнений.

Рыба при подагре

Рыба – несомненно полезный и важный продукт в рационе каждого человека.

Она содержит большое количество важных для организма микроэлементов:

  • белок составляет основу функционирования всех тканей и клеток;
  • аминокислоты способствуют росту, улучшают жировой обмен и кровообращение, предупреждают атеросклероз;
  • Омега-3 и Омега-6 полиненасыщенные жирные кислоты участвуют в построении клеточных мембран, снижают уровень вредного холестерина;
  • фосфор помогает работе нервной системы, повышает умственную и физическую выносливость, способен укрепить костную систему;
  • йод улучшает состояние щитовидной железы и эндокринной системы.

Набор полезных свойств не отменяет того факта, что рыба входит в список нежелательных продуктов при подагре. Заболевание вызывает накопление мочевой кислоты в крови, которая плохо выводится почками. В результате страдают суставы, они периодически воспаляются по типу артрита, вызывая болезненную симптоматику. Ввиду важности морепродуктов для человеческого организма они полностью не исключаются, но существенно ограничиваются.

Рыбные блюда содержат много пуринов, которые провоцируют подагрическое поражение. Поэтому есть их нужно осторожно, подбирая подходящие сорта.

Особую роль следует отвести лечебной диете при подагре на ногахПравильное питание при подагре является вопросом, которому необходимо уделять особое внимание

Разрешенные сорта

Для человеческого организма одинаково полезна как морская, так и речная рыба. Но в последней содержится меньше питательных веществ. Диетологи рекомендуют употреблять оба вида, но только с учетом состояния здоровья.

Разрешается 2-3 раза в неделю кушать нежирные сорта рыбы при подагре:

  • судак;
  • карп;
  • хек;
  • треска;
  • щука;
  • минтай;
  • сайда;
  • путассу;
  • жерех;
  • окунь;
  • пикша;
  • камбала;
  • кефаль;
  • сазан;
  • сельдь.

Можно ли рыбий жир при подагре? Изредка можно употреблять жирные виды, среди которых семга, лосось, форель, скумбрия, тунец. Концентрированная жировая субстанция в капсулах нежелательна, в больших количествах она опасна для почек.

Какую рыбу можно есть при подагре, всегда подскажет лечащий врачРыбу можно есть не чаще двух-трех раз в неделю – строго в отварном или парном виде

Допускается рыбное меню только в период ремиссии. Во время обострения болезни даже самая постная рыба попадает под полный запрет. Кроме того, важно подбирать свежий не замороженный продукт. Испорченная и неправильно приготовленная рыба может нанести серьезный вред здоровью.

Перед составлением рациона лучше спросить у лечащего врача, можно ли есть рыбу при подагре ног, и каким сортам отдать предпочтение.

Какую рыбу нельзя есть при подагре

Подагра – болезнь хроническая с постоянными рецидивами. В большинстве случаев обострение провоцируется продуктами питания. Неосторожно съеденный кусок рыбы может привести к воспалению и боли в суставах.

Чтобы не спровоцировать воспалительный процесс, специалисты рекомендуют отказаться от:

  • горбуши;
  • тунца;
  • форели;
  • селедки;
  • ивасей;
  • скумбрии;
  • шпротов;
  • сардин;
  • лосося;
  • палтуса;
  • сома;
  • угря.

При этом должны быть исключены из рациона рыбные консервы, вяленая, сушеная, соленая, копченая, маринованная рыба, икра, мидии, анчоусы. Стойкая ремиссия позволяет иногда кушать перечисленные сорта, но при условии правильного приготовления и постоянного контроля самочувствия.

При лечебной диете можно кушать рыбу, но только нежирных сортовДанный продукт необходимо подбирать с осторожностью

Как приготовить рыбу при подагре

Наряду с видом рыбы очень важен правильный процесс приготовления. От способа обработки зависит польза и вкус блюда. Больным подагрой категорически запрещено употреблять в пищу сырой продукт.

Он в обязательном порядке должен поддаваться термообработке:

  • отвариваться;
  • тушиться;
  • запекаться;
  • готовиться на пару.

При этом речь идет непосредственно о рыбном филе в целом виде или в форме фарша. Рыбные бульоны и супы находятся под запретом. Особое внимание уделяется соли, которая достаточно вредна для суставов. Готовое блюдо можно немного подсаливать из расчета не более 5 г в сутки.

Что касается излюбленной всеми жареной рыбы, то от нее также лучше отказаться. Подобное блюдо мало полезно не только при суставных патологиях, но и для организма в целом. Пережаренное растительное масло повышает холестерин, вредит печени, желудку, поджелудочной железе. Оптимальный способ приготовления рыбы, при котором сохраняются все полезные вещества – варка на пару. Рекомендация касается не только подагриков, но и здоровых людей.

В рыбный день можно приготовить паровые котлеты из рыбного фарша, уху, отварить или потушить тефтелиТакже необходимо строго придерживаться правил приготовления рыбных блюд

Рецепты вкусных рыбных блюд при подагре

Рыбный день при подагре можно разнообразить, приготовив различные несложные блюда на основе разрешенных сортов:

Картофельные битки с рыбой

Филе минтая перемолоть на мясорубке. В фарш вбить яйцо и немного посолить. Картофель в кожуре отварить, размять вилкой, перемешать с яйцом и ложкой муки. Слепить из полученной массы лепешки, выложить в центр рыбный фарш. Завернуть в любую удобную форму. Противень смазать маслом и выложить биточки. Запекать 30-40 минут. При подаче на стол полить сметаной.

Рыбный паштет с творогом

Хек отварить в воде, перетереть в однородную массу. Сварить морковь и натереть на мелкой терке. Столовую ложку творога тщательно перемешать (перебить блендером) с фаршем и морковью, добавить соли по вкусу. Необычная паста для бутербродов или корзиночек готова.

Путассу под польским соусом

Рыбное филе без косточек порезать на кусочки, сложить в кастрюлю и залить водой по уровень рыбы. Заправить лавровым листом и солью. Проварить 10 минут после закипания. Приготовить соус: сливочное масло, измельченное вареное яйцо, петрушку, щепотку соли и лимонной кислоты потомить на сковороде пару минут. Выложить рыбу на блюдо, полить польским соусом.

Перечисленные лакомства можно готовить как с гарниром, так и в качестве самостоятельных блюд. Они придутся по вкусу всем членам семьи.

Выводы

Правильное питания при подагре очень важно. Оно помогает справиться с болезненной симптоматикой и не допустить тяжелых осложнений. Рыбное меню должно быть в рационе каждого человека, страдающего суставным недугом, но в ограниченных количествах. Рыба – это не только вкусно, но и полезно. Главное, соблюдать умеренность, не забывая о медикаментозной терапии и здоровом образе жизни.

moysustav.expert

Морепродукты и рыба при подагре: что можно, а чего нельзя есть

Мочевая кислота, накапливающаяся в организме, способна вызвать подагру. Первые симптомы подагры проявляются болями в самых удаленных от сердца участках — пальцах ног, постепенно поражая другие суставы. Это обусловлено наличием мелких сосудов и замедленным кровообращением. Заболевание наследственного характера, но сильно зависит от образа жизни человека.

Чем опасна подагра

Мочевая кислота кристаллизуется в суставах, со временем повреждая ткани. Процесс характеризуется сильными болями, сопровождающими человека до конца его дней. Болезнь влияет на привычный образ жизни и работоспособность человека. Длительное отсутствие лечения лишает возможности самостоятельно ходить и обслуживать себя.

Мочевая кислота появляется в результате расщепления белков, образуя пуриновые основания. К их увеличению приводят:

  1. Генетическая расположенность к ускоренному распаду мышечной ткани.
  2. Чрезмерное употребление пищей с высоким содержанием белка.
  3. Ожирение.
  4. Нарушенный обмен веществ, обусловленный заболеваниями эндокринной системы.

Симптомы подагры

При нарушенном обмене веществ, пуриновые основания накапливаются в высокой концентрации в организме, и перестают выводиться почками. Так как подагра является общим заболеванием для всего организма, кристаллические отложения поражают не только суставы. В почках наблюдается появление уратных камней. Наличие этих образований приводит к развитию пиелонефрита, почечной недостаточности, затрудненному мочеиспусканию, закупорке мочевыводящих протоков, к болевым приступам на фоне воспалительных процессов.

Почему важно правильно питание

При комплексном лечении подагры, кроме медикаментозного лечения назначается диета. Коррекция питания является действенным средством для восстановления процесса избавления от продуктов белкового распада.

Основа механизма сводится к выравниванию уровня pH. У людей с подагрой преобладает кислая среда организма. При анализе мочи показатель pH менее 7 свидетельствует о невозможности почек справиться с выводом продуктов жизнедеятельности.

Диета направлена на нормализацию обмена пуриновых оснований и выведение солей. Основу рациона составляют:

  • Первые блюда на основе молока и овощей.
  • Продукты кисломолочной группы.
  • Компоты из фруктов и ягод.
  • Мясо птицы и кролика.
  • Яйца.
  • Каши.
  • Макароны.
  • Варенье, пастила, зефир.
  • Фрукты, ягоды, орехи.
  • Отварная рыба и кальмары.

Диетой предусмотрено правильное питание продуктами из разных групп с целью нивелировать потребление жиров и белков животного происхождения. Результатом правильного питания становится ощелачивание организма.

Химические процессы на клеточном уровне и нормальная деятельность естественной бактериальной флоры осуществляются при щелочном уровне 7,3-7,4 pH. Этот показатель говорит о нормализации обмена веществ и выводе продуктов распада из организма.

Можно ли есть морепродукты и рыбу

Морепродукты и рыба обладают низкой калорийностью, широким спектром микроэлементов, а также являются источником белка. Наличие целого списка преимуществ породило ошибочное мнение о том, что эта пищевая группа полезна при всех болезнях и диетах.

Морепродукты содержат большое количество пуриновых оснований, повышающих уровень мочевой кислоты. Их потребление при подагре, в стадии острого воспаления сустава, может усугубить состояние человека. Содержание пуриновых оснований в составе морских деликатесов может достигать от 130 до 480 мг/100 гр.

Рыба и морепродукты

Для разнообразия рациона морепродукты можно употреблять при отсутствии обострений. Выбор лучше остановить на нежирных сортах рыбы, креветках и кальмарах в отварном виде. Предварительно следует получить консультацию лечащего врача и подтверждение улучшения состояния по результатам анализов.

Что можно, а чего нельзя

Приступив к изменению своих пищевых пристрастий, следует удалить из рациона продукты с высоким уровнем пуриновых оснований. К нежелательным продуктам относятся:

  • Пивные дрожжи.
  • Алкоголь.
  • Шоколад.
  • Кофе.
  • Копчености.
  • Субпродукты.
  • Бобовые культуры.
  • Красное мясо.
  • Жирные сорта рыбы.

Данные продукты категорически противопоказаны людям с диагнозом подагра во время обострения заболевания. В период отсутствия острых воспалительных процессов можно ввести в меню рыбу — треска, пикша, палтус в отварном виде. Употребление 1 раз в неделю умеренных порций, поможет избежать дефицита белка и микроэлементов. Не чаще раза в неделю разрешены отварные кальмары и креветки. А вот от рыбных бульонов, копченых и жареных морских деликатесов нужно отказаться.

Правила приема рыбы и морепродуктов

В рамках здорового питания самыми главными критериями являются умеренность порций и отсутствие злоупотребления. Те же правила касаются приема рыбы и морепродуктов при подагре:

  1. Ограничение порции. Порция в 150-200 граммов отварной рыбы не нанесет вреда здоровью, так как содержание пуриновых оснований не превысит суточной нормы в 150 мг.
  2. Допустимые способы приготовления: на пару, варка, запекание. Следует избегать копченых, вяленых, консервированных морепродуктов и рыбы. Избыток жира, соли, специй способствует образованию отеков и является раздражающим фактором при воспалении.
  3. Не употреблять морепродукты чаще двух раз в неделю. Это позволит держать в рамках нормы уровень мочевой кислоты.
  4. Отказаться от жирных сортов рыбы (угорь, масляная, сельдь, сардины, тунец, лосось, скумбрия). Содержание пуриновых соединений в данных сортах превышает допустимые нормы. Систематическое потребление способствует обострению заболевания.
  5. Отказаться от бульонов из рыбы. В процессе варки продукт отдает в бульон часть белков и пуриновых оснований.

Соблюдение простых правил питания, не только наладит обмен веществ, но и избавит от приступов обострения подагры. Нормализация пищевого поведения поможет снизить массу тела, избавив суставы от лишней нагрузки, снизив повреждения тканей.

 

Похожие материалы:

sustavos.ru

Какую рыбу можно есть при подагре

Вы часто читаете на других веб — сайтах, что, если вы страдаете от подагры, вам следует избегать употребления рыбы, так как она считается высокой в ​​пуринах. В этой статье мы рассмотрим этот вопрос и рассмотрим более подробно и посмотрим, принадлежит ли рыба к диете при подагре и можно ли есть рыбу при подагре. Прежде всего, рыба потребляется людьми в течение тысяч лет, и мы все знаем, что это очень полезно. Давайте посмотрим на некоторые преимущества для здоровья, которые дает рыба. Что делать если отекло колено?

Можно ли есть рыбу при подагре

Рыба загружена питательными веществами и считается самой здоровой пищей в мире. Она высока в содержании белка, витамина D и считается лучшим источником омега-3 жирных кислот, который связан с уменьшением риска развития многих заболеваний. Омега-3 жирные кислоты также помогают сохранить работоспособность вашего мозга, уменьшая риск развития деменции или болезни Альцгеймера. Многие исследования доказывают, что если вы едите рыбу еженедельно, вы будете испытывать более медленную скорость снижения познавательной способности.

Рыба также хороша для сердца, на самом деле она считается одной из лучших продуктов питания, чтобы иметь здоровое сердце. Вновь многие исследования доказывают, что регулярное употребление рыбы полезно для сердца, чтобы избежать сердечного приступа или инсульта. Страдающие подагрой должны принять к сведению, поскольку подвергаются более высокому риску развития сердечного приступа или инсульта.

Имеются также некоторые свидетельства того, что рыба может снизить риск развития ревматоидного артрита, который тесно связан с подагрой. Кроме того, рыба очень хороша для ваших глаз. Исследование показало, что употребление в пищу рыбы только один раз в неделю может снизить риск развития болезни под названием дегенерация желтого пятна на 53%. Рыба также помогает контролировать уровни инсулина в организме, что снижает риск развития диабета.

Как вы видите, рыба имеет так много преимуществ для здоровья, что их тяжело перечислить. Очевидно, если страдаете от подагры, вы знаете, что употребление слишком большого количества белка может нанести вред, а рыба — с высоким содержанием белка, но вам все равно нужно есть белок. Чтобы наслаждаться рыбой, все, что нужно сделать, это убедиться, что едите рекомендуемую порцию в 110гр., и вы будете в порядке. Если у вас рыба на обед, не ходите и не едите стейк на ужин, потому что это слишком много белка для страдающего подагрой. Можно ли есть рыбу при подагре? Противовоспалительная диета.

Выберите один день, чтобы поесть либо кусок мяса или рыбы. Не будьте «обжорой», поедая рыбу при каждом приеме пищи, ешьте разумно. Хотя она высока в пуринах, вы не можете позволить себе пропустить ее, так как она предлагает так много других преимуществ для здоровья для вас.

Какую рыбу нужно есть

Страдающий подагрой должен избегать морепродуктов, креветок, лобстеров и других моллюсков, которые поднимают мочевую кислоту и просто нездоровы для вас. То, что вы должны сделать, это есть рыбу с чешуей и есть только эти виды рыб. Ничего больше. Вы можете есть лосось, камбалу, тунец, сома, красный окунь, тилапию, сиг, пикшу и многие другие рыбы. Эти рыбы имеют от 50 до 150 миллиграммов пуринов на каждые 100 граммов.

Есть рыбы, которые выше по пуриновой шкале, такие как анчоусы, сардины, скумбрия и сельдь, осьминоги, их вы должны ограничить, поскольку они составляют более 150 миллиграммов пуринов на каждые 100 граммов. Независимо от того, что вы делаете, не ешьте рыбу, которая поступает из консервной банки, как консервированные сардины или сельдь с добавленными маслами. Всегда ешьте рыбу свежей. Не жарьте рыбу на сковородке, вместо этого просто выпекайте ее в духовке. Приправьте рыбу свежими травами, свежевыжатым лимонным соком и немного оливковым маслом. Вам не нужно ничего больше этого. Старайтесь избегать приправы с высоким содержанием натрия или рыбных соусов с высоким содержанием сахара. Препараты при обострении подагры.

Несколько слов о рыбьем жире

Пурины встречаются в мясе рыбы, но не в дистиллированном рыбьем жире. Некоторые рыбные масла также очень высоки в витамине D, обеспечивая вам 200% рекомендуемого ежедневного потребления. Перед покупкой обязательно изучите, что вы получаете, просматривая веб — сайты, проверяя отзывы в Интернете и правильно проверяя этикетки. Перед покупкой любого рыбьего жира обязательно поговорите с врачом об этом, чтобы он не влиял на любые другие лекарства, которые вы можете принимать и узнайте можно ли есть рыбу при подагре именно вам.

Некоторые больные подагрой утверждают, что рыбий жир может бороться с приступами подагры, поскольку он является мощным противовоспалительным средством. Несмотря на это, все, что имеет омега-3 жирные кислоты, хорошо подходит для подагры, как описано в других статьях.

В заключение вы часто слышите, что эксперты в области здравоохранения или диетологи говорят: «Вы должны есть только рыбу не более двух раз в неделю». Зачем? Рыба — самое здоровое мясо, более здоровое, чем говядина, баранина и курица. Если вы любите рыбу, вы можете, есть ее чаще. Но убедитесь, что это единственное мясо, которое вы едите в этот день. Так как страдающие подагрой не должны есть больше 110гр. мяса в любой день, чтобы избежать повышения уровня мочевой кислоты в кровотоке.

Что касается ртути в рыбе, это зависит от того, в какой части мира вы находитесь. Рекомендуется покупать органическую рыбу и следить за тем, чтобы она всегда была помечена как «дикая пойманная», а не «выращенная». У нас есть много чистых озер и рек, где вы можете ловить рыбу, или покупать у знакомого рыбака, наслаждаясь хорошей рыбой хорошего качества. Причины боли колена ночью.

Какую рыбу можно есть при подагре

Подагра на ногах – распространенное заболевание суставов, возникающее вследствие отложения солей. При ее появлении следует соблюдать диету. Рыба – весьма полезный продукт, который имеет в составе большое количество витаминов и микроэлементов. Многие пациенты не хотят исключать ее из своего рациона. Однако следует знать, какую рыбу можно есть при подагре.

Диета при подагре

При появлении подагры нужно соблюдать специальную диету, суть которой — нормализация пуринового обмена. Сопутствующими целями диеты являются:

  • воздействие на механизмы выработки мочевой кислоты;
  • ускорение выведения уратов из организма;
  • улучшение работы пищеварительной и мочевыделительной системы;
  • изменение щелочного баланса мочи.

Чтобы достичь этих целей, необходимо знать принципы питания.

Принципы питания при подагре

Белки, поступающие в организм с пищей, стимулируют выработку пуринов. Поэтому их количество должно быть дозированным, чтобы организм успел переработать и вывести мочевую кислоту.

Оптимальным режимом является питание 5-6 раз в день, малыми порциями. Каждую неделю предполагается разгрузочный день. Рекомендуется употреблять фрукты (не более 2 видов), кашу на воде, зеленый чай или морсы без сахара.

Диета сохраняется и вне обострения подагры, но становится менее жесткой. В острой фазе разрешено принимать в сутки не более 200 мг пуринов. Количество последних может быть связано не только с употреблением соленой или белковой пищи, но и с правильностью обработки продуктов.

Часто пациенты страдают ожирением. Для снижения веса нужно питаться, исключая «быстрые» углеводы и животные жиры. Особенно это касается людей, страдающих от сахарного диабета. В продуктах не должно содержаться вредных соединений.

Разрешенные продукты

Вегетарианское питание – главное условие для диеты при подагре. В рационе должны содержаться фрукты, овощи, ягоды, орехи. В летнее время особенно полезны свежие ягоды. Также можно употреблять их после термической обработки в виде компотов и морсов.

Если невыносимо без мясных продуктов, то можно кушать индейку, курицу или крольчатину. Рыбные блюда смогут разнообразить рацион. Рекомендуется готовить блюда на пару или в духовом шкафу.

Запрещенные продукты

Маринованные овощи и бобовые нужно вычеркнуть из меню. Также стоит убрать любые соленые, жареные продукты, жирные сорта мяса, грибы. Из ягод нежелательными являются малина, клюква и инжир.

Конкретные продукты можно увидеть в таблице.

Можно ли употреблять рыбу при подагрическом артрите

Некоторые виды рыбы являются провоцирующим фактором при наличии подагры из-за присутствия в составе большого объема пуриновых основ. Менее вредные сорта разрешается кушать, но в небольших количествах.

Какие сорта разрешены при подагре

Не все типы разрешены пациентам, имеющим заболевания суставов. Разрешается употреблять нежирные виды в небольшом количестве. Частота не должна превышать трех раз в неделю. Также нужно включать в рацион не только морскую рыбу, но и речную. В ней также содержится большое количество полезных веществ. Рекомендуются к употреблению:

Допускается к употреблению рыба, приготовленная на пару, а также в вареном виде.

У щуки особенно полезной является печень.

Запрещенные сорта

При подагре даже небольшое количество запрещенных сортов может спровоцировать новое обострение, так как приводит к повышенному уровню мочевой кислоты. Исключаются следующие виды:

Селедка при подагре относится к запрещенным продуктам, но все же ее можно принимать в период ремиссии, если она средней жирности, и приготовлена на пару.

Как правильно употреблять

Даже разрешенные сорта могут нанести вред, если не соблюдать правил приготовления. Раз в неделю можно есть паровые котлеты. Подойдет щука или судак. Еще можно использовать красную рыбу, в которой содержится малое количество пуринов и мочевой кислоты.

Разовая порция составляет не более 170 грамм. Готовить не более трех раз в неделю.

Полезные свойства морской и пресноводной рыбы

Пресноводная имеет большое количество положительных качеств, как и морская. Есть некоторые отличия в составе того и другого вида.

Каждый из видов имеет свои уникальные свойства, которые положительно влияют на организм.

Рецепты рыбных блюд

При желании употреблять рыбу при подагре нужно знать, как правильно ее готовить. Подробные рецепты помогут в этом.

Треска с цукини на пару

Ингредиенты: 1 кг трески, 1 морковь, 3 цукини, 2 ст. л. подсолнечного масла, сухая зелень пастернака, щепотка соли (по желанию).

Треску вычистить и с двух сторон натереть зеленью пастернака, затем поместить в холодильник на полчаса. Морковь и цукини нарезать кубиками. Овощи выложить на дно пароварки, а сверху поместить треску. Блюдо готово через 25 минут.

Судак на пару

Ингредиенты: 700 г судака, 2 стакана овощного бульона, зелень, соль.

Судака очистить от внутренностей и вымыть, а затем нарезать порционными кусками. Просушить салфеткой и натереть небольшим количеством соли. Подготовленный продукт выложить в пароварку вместе с зеленью. Овощной бульон также залить в пароварку. Блюдо готово через 15 минут. Употреблять нужно вместе с гарниром.

Карп на пару

Ингредиенты: карп 1 кг, лимон ¼ шт., петрушка, оливковое масло, соль (по желанию).

Мелко нарезать петрушку и лимон. Очистить карпа от внутренностей, сбрызнуть оливковым маслом. Внутрь положить небольшое количество петрушки и лимона. Выложить в пароварку, а сверху поместить несколько долек лимона и оставшуюся петрушку. Ориентировочное время готовки 20 минут. В виде гарнира можно подать отварной рис или картофель.

Минтай в мультиварке

Ингредиенты: минтай 2 шт., петрушка, зонтики укропа, соль (по желанию).

Минтай при подагре является крайне полезным. Очистить его от внутренностей и порезать на небольшие кусочки. Выложить в тарелку, добавить небольшое количество соли и тщательно перемешать. На дно мультиварки налить небольшое количество кипятка, выложить петрушку и зонтики укропа. Сверху поместить рыбу и готовить 25 минут.

Ответы на вопросы

Морская или пресноводная рыба полезнее при подагре?

Оба вида одинаково полезны. Следует исходить из собственных предпочтений и недостатка тех или иных веществ в организме.

Почему рыба полезна только в отварном виде?

При варке половина пуриновых соединений выделяется в бульон. Это делает рыбу полезной и безопасной.

Почему рыбу можно есть только 3 раза в неделю?

При частом употреблении пуриновые соединения, находящиеся в продукте, могут привести к обострению заболевания.

Заключение

Рыбные блюда можно употреблять при подагре. Это сможет разнообразить рацион и обеспечить доступ полезных веществ в организм. Однако не следует этим увлекаться, так как несоблюдение норм сможет привести к ухудшению состояния.

Подробнее о заболевании можно посмотреть в видео.

Подагра и соблюдение диеты

Подагра – болезнь, прогрессирующая при скоплении большого количества солей, выделяемых вследствие выработки организмом мочевых кислот. При поражении больших пальцев ног большую роль в лечении играет верное питание при подагре.

Если рацион после развития болезни не изменился, вы рискуете подвергнуть опасности важные органы — печень, почки. Важно прислушаться к мнениям врачей, нормализовать обмен веществ, улучшив качество питания. Питание при подагре в периоды обострения смягчит приступ, поможет побороть болезнь.

Что провоцирует приступы подагры

Обострения приступа болевого синдрома на нижних конечностях, поражённых подагрой, способны вызвать разные факторы — нарушение в питании (голод, перенасыщение), недостаток витаминов, микроэлементов, обезвоживание вследствие чрезмерной жары, стресс, непосильные физические нагрузки, вирусная инфекция, употребление препаратов — анальгетики, нестероидные средства, диуретики.

При возникновении приступа необходимо лечение, последующий контроль за тем, чтобы он не повторился. Подагра — болезнь хронического характера, при правильном, грамотном лечении можно добиться результатов. В дальнейшем перестанете испытывать острую боль, сможете навсегда прекратить развитие.

Основные факторы риска возникновения подагры:

  • Артериальная гипертония;
  • Гиперлипидемия;
  • Хронический алкоголизм с постоянной интоксикацией организма;
  • Ожирение.
  • Чрезмерное поступление пурина в организм, происходит вследствие употребления большого количества рыбы, молока, шоколада, кофе;
  • Если у человека произведена противоопухолевая терапия, что привело к расширению содержания катаболизма пуриновых нуклеотидов;
  • Почечная недостаточность, провоцирующая не полный вывод из организма мочевых кислот;
  • Повышение синтезирования мочевых кислот, одновременное снижение вывода.

С заболевшими подагрой происходит следующее:

  • В организме накапливаются соединения мочекислого характера;
  • Откладываются в тканях, суставных соединениях, внутренних органах;
  • Развиваются приступы острого характера в поражённых местах, спровоцированные воспалительным процессом, вырастанием подагрических «шишек».

Бороться с признаками можно, нужно. Желания недостаточно, необходима настойчивость, большая терпеливость, чтобы поменять установившийся жизненный образ, внести в него специальное питание при подагре ног. Оно станет профилактической, лечебной мерой, улучшит состояние кожных покровов, позволит поддерживать внешность на высоте.

Диагностика подагры

Диагностировать подагрический артрит можно, основываясь на диагностике эпидемиологических критериев.

  1. Химические, микроскопические выявления кристаллических образований мочевых кислот в теле, отложения в ткани уратов.
  2. Наличие критериев:
  • Два случая болевых припухлостей на суставах ног, ремиссия через 1-2 недели;
  • Подагрическая атака, сопровождающаяся поражениями больших пальцев на ногах;
  • Быстрая реакция на колхицин, когда объективные признаки воспалительного процесса уменьшаются в течение двух суток с начала применения терапевтических мероприятий.

При подагре на ногах не обязательно проводить исследование на рентген аппарате, но иногда при его помощи можно вовремя заметить отложение кристаллических образований, повреждения костных тканей при повторном воспалении. Если подагра имеет хронический характер, с помощью рентгена проводят мониторинг влияния на суставы.

Питание при подагре

Часто допускают ошибки в питании при подагре. Главное следовать верному рациону, соблюдать чёткий режим в приёме пищи, состоящий из четырёхразового питания ежедневно. Болезнь не приемлет голодания, переедания — провоцирует приступ, обострение.

Правильное питание при подагре поможет сбросить лишние килограммы, но резко худеть запрещено. При заболевании стоит пить много жидкости. Количество составляет не меньше 1,5-2 литров, когда «шишки» воспаляются, случается обострение — не менее 3 литров. Пить воду, компоты, морсы. Разрешён не крепкий чай. Делая это, вы заставите почки вывести с излишком жидкости, вредящие организму вещества.

Между приёмами пищи полезно употреблять отвар плодов шиповника.

Пища, разрешённая при подагре

Питание человека состоит из списка, в котором много запрещённых продуктов питания. Когда человек болен подагрой, главное помнить, какую пищу категорически не рекомендуется употреблять.

Соблюдая рацион питания, употребляя разрешённые врачом продукты, пациент смягчит симптоматику, избавится от болезни. Если приступ острый, терпеть боль невыносимо, стоит прибегнуть к помощи лекарственных препаратов — «Фулфлекс».

Начавшийся период успокоения – толчок к началу лечени

zdorovie-on-line.ru

Можно ли есть рыбу при подагре и какую…

Вы часто читаете на других веб — сайтах, что, если вы страдаете от подагры, вам следует избегать употребления рыбы, так как она считается высокой в ​​пуринах. В этой статье мы рассмотрим этот вопрос и рассмотрим более подробно и посмотрим, принадлежит ли рыба к диете при подагре и можно ли есть рыбу при подагре. Прежде всего, рыба потребляется людьми в течение тысяч лет, и мы все знаем, что это очень полезно. Давайте посмотрим на некоторые преимущества для здоровья, которые дает рыба.  Что делать если отекло колено?

Подагра и рыба

Можно ли есть рыбу при подагре

Рыба загружена питательными веществами и считается самой здоровой пищей в мире. Она высока в содержании белка, витамина D и считается лучшим источником омега-3 жирных кислот, который связан с уменьшением риска развития многих заболеваний. Омега-3 жирные кислоты также помогают сохранить работоспособность вашего мозга, уменьшая риск развития деменции или болезни Альцгеймера. Многие исследования доказывают, что если вы едите рыбу еженедельно, вы будете испытывать более медленную скорость снижения познавательной способности.

Рыба также хороша для сердца, на самом деле она считается одной из лучших продуктов питания, чтобы иметь здоровое сердце. Вновь многие исследования доказывают, что регулярное употребление рыбы полезно для сердца, чтобы избежать сердечного приступа или инсульта. Страдающие подагрой должны принять к сведению, поскольку подвергаются более высокому риску развития сердечного приступа или инсульта.

Имеются также некоторые свидетельства того, что рыба может снизить риск развития ревматоидного артрита, который тесно связан с подагрой. Кроме того, рыба очень хороша для ваших глаз. Исследование показало, что употребление в пищу рыбы только один раз в неделю может снизить риск развития болезни под названием дегенерация желтого пятна на 53%. Рыба также помогает контролировать уровни инсулина в организме, что снижает риск развития диабета.

Как вы видите, рыба имеет так много преимуществ для здоровья, что их тяжело перечислить. Очевидно, если страдаете от подагры, вы знаете, что употребление слишком большого количества белка может нанести вред, а рыба — с высоким содержанием белка, но вам все равно нужно есть белок. Чтобы наслаждаться рыбой, все, что нужно сделать, это убедиться, что едите рекомендуемую порцию в 110гр., и вы будете в порядке. Если у вас рыба на обед, не ходите и не едите стейк на ужин, потому что это слишком много белка для страдающего подагрой. Можно ли есть рыбу при подагре?  Противовоспалительная диета.

Выберите один день, чтобы поесть либо кусок мяса или рыбы. Не будьте «обжорой», поедая рыбу при каждом приеме пищи, ешьте разумно. Хотя она высока в пуринах, вы не можете позволить себе пропустить ее, так как она предлагает так много других преимуществ для здоровья для вас.

Какую рыбу нужно есть

Страдающий подагрой должен избегать морепродуктов, креветок, лобстеров и других моллюсков, которые поднимают мочевую кислоту и просто нездоровы для вас. То, что вы должны сделать, это есть рыбу с чешуей и есть только эти виды рыб. Ничего больше. Вы можете есть лосось, камбалу, тунец, сома, красный окунь, тилапию, сиг, пикшу и многие другие рыбы. Эти рыбы имеют от 50 до 150 миллиграммов пуринов на каждые 100 граммов.

Есть рыбы, которые выше по пуриновой шкале, такие как анчоусы, сардины, скумбрия и сельдь, осьминоги, их вы должны ограничить, поскольку они составляют более 150 миллиграммов пуринов на каждые 100 граммов. Независимо от того, что вы делаете, не ешьте рыбу, которая поступает из консервной банки, как консервированные сардины или сельдь с добавленными маслами. Всегда ешьте рыбу свежей. Не жарьте рыбу на сковородке, вместо этого просто выпекайте ее в духовке. Приправьте рыбу свежими травами, свежевыжатым лимонным соком и немного оливковым маслом. Вам не нужно ничего больше этого. Старайтесь избегать приправы с высоким содержанием натрия или рыбных соусов с высоким содержанием сахара.   Препараты при обострении подагры.

Несколько слов о рыбьем жире

Пурины встречаются в мясе рыбы, но не в дистиллированном рыбьем жире. Некоторые рыбные масла также очень высоки в витамине D, обеспечивая вам 200% рекомендуемого ежедневного потребления. Перед покупкой обязательно изучите, что вы получаете, просматривая веб — сайты, проверяя отзывы в Интернете и правильно проверяя этикетки. Перед покупкой любого рыбьего жира обязательно поговорите с врачом об этом, чтобы он не влиял на любые другие лекарства, которые вы можете принимать и узнайте можно ли есть рыбу при подагре именно вам.

Некоторые больные подагрой утверждают, что рыбий жир может бороться с приступами подагры, поскольку он является мощным противовоспалительным средством. Несмотря на это, все, что имеет омега-3 жирные кислоты, хорошо подходит для подагры, как описано в других статьях.

В заключение вы часто слышите, что эксперты в области здравоохранения или диетологи говорят: «Вы должны есть только рыбу не более двух раз в неделю». Зачем? Рыба — самое здоровое мясо, более здоровое, чем говядина, баранина и курица. Если вы любите рыбу, вы можете, есть ее чаще. Но убедитесь, что это единственное мясо, которое вы едите в этот день. Так как страдающие подагрой не должны есть больше 110гр. мяса в любой день, чтобы избежать повышения уровня мочевой кислоты в кровотоке.

Что касается ртути в рыбе, это зависит от того, в какой части мира вы находитесь. Рекомендуется покупать органическую рыбу и следить за тем, чтобы она всегда была помечена как «дикая пойманная», а не «выращенная». У нас есть много чистых озер и рек, где вы можете ловить рыбу, или покупать у знакомого рыбака, наслаждаясь хорошей рыбой хорошего качества.  Причины боли колена ночью.

zdorsustav.ru

Доктор мясников о грыже позвоночника – Читать книгу Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 3 Александра Мясникова : онлайн чтение

нет такого диагноза! Как лечить боли в спине.

Содержание:

Реклама
Реклама

Почему боли в спине настигают нас в самый неподходящий момент: когда так много всего нужно успеть, когда груз дел — внушительнее, чем обычно? Ответ на этот вопрос знает доктор Александр Мясников: у большинства из нас спина болит от… стресса, ну, и нездорового образа жизни, объясняет он в своей книге «Призраки». Бывают, конечно, и «настоящие заболевания»: межпозвоночная грыжа, например. И очень приятно, что в лечении болей в спине доктор Мясников солидарен с доктором Бубновским: упражнения и физическая активность — прежде всего.

Боль в пояснице

Статистика утверждает: 84% всех взрослых людей испытывали боль в спине хоть один раз в жизни. Если кто-то не верит в существование тех 16% счастливчиков, избежавших этой участи, я могу засвидетельствовать: по сей день при многолетних занятиях травмоопасным спортом я сам ни разу (тьфу-тьфу-тьфу!) не испытывал болей в спине.

Как правило, эти боли достаточно кратковременны и у многих проходят сами. Когда боль в пояснице не уходит полностью более 3 месяцев, доктора говорят о хронической боли в пояснице.

К содержанию

Лечение остеохондроза: почему не работает

В России сразу безапелляционно ставят диагноз — «остеохондроз»! Этот термин настолько внедрился в наше национальное сознание, что мы искренне удивляемся и не до конца верим, когда узнаем, что в международной классификации болезней такого термина нет.

На самом деле под общим и ничего не говорящим диагнозом «остеохондроз» скрываются разные по механизму развития и по клиническому течению заболевания: грыжа межпозвоночного диска, мышечный спазм, артроз межпозвонковых суставов, фибромиалгия и многое, многое другое!

Потому часто предлагаемое лечение от «остеохондроза» и не работает — разные болезни, и то, что помогает при одной, абсолютно неэффективно при другой!

По оценкам специалистов за рубежом, 3,5% всех первичных обращений в поликлинику составляют жалобы на хронические боли в пояснице, притом, что при опросах населения 26% ответивших отметили их наличие на протяжении жизни.

Да, изредка боли в пояснице могут быть симптомом серьезной болезни, часто за ними стоит грыжа диска или выраженный мышечный спазм, но — обратите внимание! — у 84% пациентов с жалобами на боли в спине отсутствуют какие-либо изменения, которые могли бы зафиксировать хоть какие-то методы диагностики!

Реклама

К содержанию

Боли в спине: два разговора с врачом — два диагноза

— Доктор, что со мной?!

— Мы не выявили у вас никаких отклонений, которые могли бы реально объяснить имеющуюся у вас симптоматику. Вы страдаете от избыточного веса, курите, склонны к депрессиям и мнительности… У вас соматоформное расстройство (психосоматическое расстройство, проявляющееся различными жалобами при отсутствии объективных подтверждений наличия серьезного заболевания. — Прим. ред.). Вам надо менять образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, регулярно заниматься физическими упражнениями, нормализовать сон, научиться справляться со стрессами.

И что вы подумаете о таком враче? Что-то типа: «Он что — издевается?! У меня болит, а он лекции мне тут читает! Философ, блин! Чему их там учат и как на работе держат!».

Знаю, о чем говорю, сам как главный врач крупной больницы ежедневно жалобы разбираю!

Совсем другое дело, когда врач скажет:

— Это у вас остеохондроз! Как же вы так запустили?! Видите — у вас на рентгене изменения первой степени? А позвонки-то, позвонки! Значит так — вот обезболивающие, вот комплекс витаминов, обязательно кальций, хондропротекторы, ешьте побольше холодца, хрящиков, на спину — йодную сетку! И вот вам телефон хорошего мануальщика: он просто чудеса творит, и совсем недорого! А потом через три недели приходите, мы еще МРТ повторим!

Вот какой внимательный доктор, и разобрался сразу во всем, и лечение назначил!

И вы думаете, только у нас так? Справедливости ради надо сослаться на исследование, проведенное врачами Северной Каролины, США. Провели анализ 732 пациентов с хронической болью в пояснице. В подавляющем числе случаев было отмечено неоправданное применение недоказанных методов лечения — таких как вытяжение, корсеты; назначение препаратов «по площадям» — обезболивающих, миорелаксантов; недостаточно активное применение физических упражнений, отсутствие назначения антидепрессантов там, где оно было прямо показано.

К содержанию

Межпозвоночная грыжа: надо ли делать рентген и МРТ

Чтобы говорить о соматоформном расстройстве как основе хронической боли в спине и пояснице, надо исключить все остальные возможные причины. Задача совсем не простая.

Начнем с пресловутой грыжи межпозвоночного диска. Позвонки у нас лежат друг на друге, отделяемые мягкой подушечкой межпозвоночного диска. Желеобразная субстанция заключена в оболочку. Из сравнения на ум приходит силиконовый имплантат женской груди.

По разным причинам эта оболочка надрывается, и происходит утечка полужидкого содержимого. Как правило, оно вытекает в спинномозговой канал. Вот это выпячивание, наподобие раздутого пузыря из жевательной резинки во рту у невоспитанного подростка, мы и зовем грыжей.

Наиболее часто речь идет о грыжах поясничного отдела позвоночника, как наиболее подвижного и подверженного дегенеративным изменениям. Спинного мозга на этом уровне уже нет, но там проходит пучок из 18 нервов, и некоторые из них вполне могут сдавливаться вытекшим из межпозвоночного диска содержимым.

А может и нет! Если взять тех самых 16% счастливчиков, которые никогда-никогда не испытывали никаких болей в спине, и строем отвести на МРТ, то у более чем четверти из них будет на исследовании найдена грыжа диска!

Если грыжа образуется не в поясничном отделе позвоночника, а выше, то также может возникнуть симптоматика, связанная со сдавлением нервного корешка. Бояться, что она пережмет спинной мозг, не надо — полужидкой субстанции смять сопротивление твердой защитной оболочки спинного мозга не под силу. Такое происходит лишь при сильной травме, образовании костных обломков, наличии растущей опухоли или инфекционного абсцесса.

Но и сдавив нервные корешки, грыжа диска иногда (редко!) может принести крупные неприятности! Это происходит, когда она сдавливает несколько из этих проходящих в поясничном отделе позвоночника 18 нервов. Так и называется: синдром сдавления «конского хвоста». И это единственное показание к срочному проведению томографии и оперативного вмешательства. Во всех остальных случаях в первые 6 недель после возникновения боли в пояснице ни МРТ, ни рентген позвоночника для лечения ничего не дают.

Вы должны знать опасные симптомы сдавления «конского хвоста» и немедленно обращаться к врачу, если почувствовали следующее:
  1. Онемение промежности.
  2. Остро возникшие проблемы с мочеиспусканием и сексом.
  3. Слабость в обеих ногах.

К содержанию

Грыжа диска: симптомы и лечение

Обычно грыжа, сдавливая определенный нерв, дает четко очерченную симптоматику. При сдавлении на уровне 5-го поясничного позвонка боль будет отдавать в область тазобедренного сустава, колено, а то и в голеностоп. Часто больные мыкаются с болью в суставе, у них что-то там находят в суставах на рентгене, а за этим стоит банальная грыжа диска L-5.

При сдавлении нерва на уровне первого крестцового позвонка (S-1) боль будет распространяться по задней поверхности ноги и появится другой специфичный симптом: снижение подошвенного рефлекса (доктор проводит иголочкой по подошве, и пальцы стопы рефлекторно сжимаются).

Боль в спине

Боль может никуда и не иррадиировать — существует множество мелких нервных веточек, снабжающих собственно позвоночник (связки, сосуды и проч.). При сжатии их грыжей генерируется локализованная в спине боль.

Но есть и хорошие новости! Как правило, грыжа диска рассасывается сама. Да, иногда это растягивается на месяцы, но сама! Ходит такой больной по врачам, ходит… Витаминный комплекс прокололи — болит, обезболивающие — болит, мануальная терапия — все равно болит! Наконец, соседка рекомендовала: «Наплюй ты на этих врачей, все равно ничего не понимают — ешь свиной хрящик три раза в день и пей настойку алоэ! И все пройдет!». Последовала ее совету — и верно, все прошло ведь! Только не потому, что хрящик, а потому, что время пришло!

Отсюда и взвешенный подход к оперативному лечению межпозвоночных грыж за рубежом. Если нет синдрома сдавления «конского хвоста», то операция никак не предпочтительней выжидательной тактики и консервативного лечения в смысле конечного результата.

Более быстрый эффект — да, более надежный — нет. За рубежом врач обязан дать вам подписать бумагу, где сказано: вам объяснено, что операция не принесет выздоровления по сравнению с консервативным лечением, а только ускорит его!

К содержанию

Вторая причина болей в спине — и лечение без лекарств

Следующая частая причина боли в пояснице — мышечный спазм. Мышцы поддерживают позвоночный столб, и при долгом и неудобном положении, неудачном движении, при физической неактивности мышцы спазмируются, в них развиваются дегенеративные изменения и они становятся источником боли. Тут уже не будет ни четкого распространения боли по территории сдавленного нерва, как при грыже диска, ни ощущения онемения. Правда, боли могут отдавать в ягодицы.

Главное правило поведения при боли в спине, будь то грыжа или мышечный спазм: если болит спина — не стоит отлеживаться в ожидании, когда боль пройдет. Как ни парадоксально это звучит, но современная медицина утверждает — не надо лежать! Если больной имеет физическую активность, боль не превратится в хроническую. К массажистам и на физиотерапию надо идти не раньше, чем через четыре недели после первого появления боли! Всему остальному предпочтите занятия лечебной физкультурой и правильную мануальную терапию. В остром периоде для снятия боли возможны препараты-миорелаксанты.

Если говорить о профилактике болей в пояснице, то в первую очередь обратите внимание на регулярные физические упражнения и коррекцию своего веса.

К содержанию

Третья причина болей в спине: остеопороз, симптомы

Одна из больших проблем со спиной обусловлена остеопорозом (ослаблением костей) и переломами позвонков. Это только так страшно звучит: «перелом позвонков». На самом деле это часто происходит поначалу совершенно бессимптомно (хотя, конечно, нередки случаи, сопровождающиеся острой болью!).

В результате определенных гормональных изменений кость разрежается, теряет кальций и становится слабой. Тела позвонков «просаживаются», крошатся, доктора говорят о переломе. Мы хорошо знаем, что с возрастом человек становится меньше ростом, часто образуется «вдовий горбик» — вот из-за этого самого! Тела позвонков иногда становятся настолько слабыми, что могут крошиться от переезда без снижения скорости «лежачего полицейского»! (Были прецеденты судебных процессов в Америке, но, как правило, проигрышные.)

При прогрессировании возникает боль, особенно при наклонах, кашле, меняется геометрия позвоночника, это вызывает, в свою очередь, мышечный спазм. Так или иначе, среди всех пациентов с переломами позвонков 85% жалуются на хроническую боль в спине.

И еще, если случилось раз, на этом не остановится. 20% людей после перелома первого позвонка в течение следующего года получают перелом другого.

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

упражнения при межпозвоночной грыже / Видео / Russia.tv

Межпозвонковая грыжа похожа на кусок мягкого масла (диск) между двумя кусками хлеба (позвонки), вываливающийся при нажатии на сэндвич. Задача упражнения – вернуть диск на место. Лечь на живот, облокотившись на локти. Лежать одну-две минуты, максимально расслабив поясницу. Повысить эффективность упражнения можно, потянув себя руками вперед (дополнительно растянув поясницу). Далее – выпрямить руки в локтях с упором на ладони и провести так еще две-три минуты. Делать упражнение два-три раза в день.

“О самом главном” – ежедневное шоу о здоровье.

Ученые утверждают, что один час в день, потраченный на заботу о здоровье, может прибавить 15-20 лет жизни. Телеклиника “О самом главном” приглашает провести этот час вместе и заняться своим здоровьем всерьез.

Каждый будний день лучшие практикующие врачи нашей страны

  • дают четкие рекомендации по профилактике болезней,
  • раскрывают нюансы новейших методов лечения,
  • развенчивают мифы о питании,
  • тестируют актуальные методы похудения,
  • изучают старые и создают новые косметологические рецепты,
  • отвечают на самые наболевшие вопросы о здоровье.

Когда болезнь настигает нас, мы идем к врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение. Но что делать, если врачи разводят руками? Если вы прошли всех возможных специалистов, а диагноза так и нет? И никто не знает, чем вы больны… В этих случаях на помощь придет наша программа.

У посетителей сайта Russia.tv есть возможность просматривать выпуски программы “О самом главном” за текущую неделю. Если по какой-то причине вы пропустили любимое шоу, вы можете посмотреть его в любое время дня и ночи на нашем сайте. Будьте здоровы!

Ведущие: Михаил Полицеймако, Сергей Агапкин, Александр Мясников, Татьяна Шаповаленко

Ольга Будина вела передачу с 2012 по 2014 год.

Андрей Леонов вел передачу в 2014 году.

Также в программе принимали участие: Сергей Бубновский, Наталья Колесникова, Михаил Глотов, Александр Алексеев.

Клиника доктора Мясникова

Доктор мясников про грыжу позвоночника

Остеохондроз: нет такого диагноза! Как лечить боли в спине

Почему болит спина: межпозвоночная грыжа, мышечный спазм. Советы доктора Мясникова

Александр Мясников врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доктор медицины (США), автор книг о здоровье, телеведущий

Почему боли в спине настигают нас в самый неподходящий момент: когда так много всего нужно успеть, когда груз дел — внушительнее, чем обычно? Ответ на этот вопрос знает доктор Александр Мясников: у большинства из нас спина болит от. стресса, ну, и нездорового образа жизни, объясняет он в своей книге «Призраки». Бывают, конечно, и «настоящие заболевания»: межпозвоночная грыжа, например. И очень приятно, что в лечении болей в спине доктор Мясников солидарен с доктором Бубновским: упражнения и физическая активность — прежде всего.

Статистика утверждает: 84% всех взрослых людей испытывали боль в спине хоть один раз в жизни. Если кто-то не верит в существование тех 16% счастливчиков, избежавших этой участи, я могу засвидетельствовать: по сей день при многолетних занятиях травмоопасным спортом я сам ни разу (тьфу-тьфу-тьфу!) не испытывал болей в спине.

Как правило, эти боли достаточно кратковременны и у многих проходят сами. Когда боль в пояснице не уходит полностью более 3 месяцев, доктора говорят о хронической боли в пояснице.

Лечение остеохондроза: почему не работает

В России сразу безапелляционно ставят диагноз — «остеохондроз»! Этот термин настолько внедрился в наше национальное сознание, что мы искренне удивляемся и не до конца верим, когда узнаем, что в международной классификации болезней такого термина нет.

На самом деле под общим и ничего не говорящим диагнозом «остеохондроз» скрываются разные по механизму развития и по клиническому течению заболевания: грыжа межпозвоночного диска, мышечный спазм, артроз межпозвонковых суставов, фибромиалгия и многое, многое другое!

Потому часто предлагаемое лечение от «остеохондроза» и не работает — разные болезни, и то, что помогает при одной, абсолютно неэффективно при другой!

По оценкам специалистов за рубежом, 3,5% всех первичных обращений в поликлинику составляют жалобы на хронические боли в пояснице, притом, что при опросах населения 26% ответивших отметили их наличие на протяжении жизни.

Да, изредка боли в пояснице могут быть симптомом серьезной болезни, часто за ними стоит грыжа диска или выраженный мышечный спазм, но — обратите внимание! — у 84% пациентов с жалобами на боли в спине отсутствуют какие-либо изменения, которые могли бы зафиксировать хоть какие-то методы диагностики!

Боли в спине: два разговора с врачом — два диагноза

— Мы не выявили у вас никаких отклонений, которые могли бы реально объяснить имеющуюся у вас симптоматику. Вы страдаете от избыточного веса, курите, склонны к депрессиям и мнительности. У вас соматоформное расстройство (психосоматическое расстройство, проявляющееся различными жалобами при отсутствии объективных подтверждений наличия серьезного заболевания. — Прим. ред.). Вам надо менять образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, регулярно заниматься физическими упражнениями, нормализовать сон, научиться справляться со стрессами.

И что вы подумаете о таком враче? Что-то типа: «Он что — издевается?! У меня болит, а он лекции мне тут читает! Философ, блин! Чему их там учат и как на работе держат!».

Знаю, о чем говорю, сам как главный врач крупной больницы ежедневно жалобы разбираю!

Совсем другое дело, когда врач скажет:

— Это у вас остеохондроз! Как же вы так запустили?! Видите — у вас на рентгене изменения первой степени? А позвонки-то, позвонки! Значит так — вот обезболивающие, вот комплекс витаминов, обязательно кальций, хондропротекторы, ешьте побольше холодца, хрящиков, на спину — йодную сетку! И вот вам телефон хорошего мануальщика: он просто чудеса творит, и совсем недорого! А потом через три недели приходите, мы еще МРТ повторим!

Вот какой внимательный доктор, и разобрался сразу во всем, и лечение назначил!

И вы думаете, только у нас так? Справедливости ради надо сослаться на исследование, проведенное врачами Северной Каролины, США. Провели анализ 732 пациентов с хронической болью в пояснице. В подавляющем числе случаев было отмечено неоправданное применение недоказанных методов лечения — таких как вытяжение, корсеты; назначение препаратов «по площадям» — обезболивающих, миорелаксантов; недостаточно активное применение физических упражнений, отсутствие назначения антидепрессантов там, где оно было прямо показано.

Межпозвоночная грыжа: надо ли делать рентген и МРТ

Чтобы говорить о соматоформном расстройстве как основе хронической боли в спине и пояснице, надо исключить все остальные возможные причины. Задача совсем не простая.

Начнем с пресловутой грыжи межпозвоночного диска. Позвонки у нас лежат друг на друге, отделяемые мягкой подушечкой межпозвоночного диска. Желеобразная субстанция заключена в оболочку. Из сравнения на ум приходит силиконовый имплантат женской груди.

По разным причинам эта оболочка надрывается, и происходит утечка полужидкого содержимого. Как правило, оно вытекает в спинномозговой канал. Вот это выпячивание, наподобие раздутого пузыря из жевательной резинки во рту у невоспитанного подростка, мы и зовем грыжей.

Наиболее часто речь идет о грыжах поясничного отдела позвоночника, как наиболее подвижного и подверженного дегенеративным изменениям. Спинного мозга на этом уровне уже нет, но там проходит пучок из 18 нервов, и некоторые из них вполне могут сдавливаться вытекшим из межпозвоночного диска содержимым.

А может и нет! Если взять тех самых 16% счастливчиков, которые никогда-никогда не испытывали никаких болей в спине, и строем отвести на МРТ, то у более чем четверти из них будет на исследовании найдена грыжа диска!

Если грыжа образуется не в поясничном отделе позвоночника, а выше, то также может возникнуть симптоматика, связанная со сдавлением нервного корешка. Бояться, что она пережмет спинной мозг, не надо — полужидкой субстанции смять сопротивление твердой защитной оболочки спинного мозга не под силу. Такое происходит лишь при сильной травме, образовании костных обломков, наличии растущей опухоли или инфекционного абсцесса.

Но и сдавив нервные корешки, грыжа диска иногда (редко!) может принести крупные неприятности! Это происходит, когда она сдавливает несколько из этих проходящих в поясничном отделе позвоночника 18 нервов. Так и называется: синдром сдавления «конского хвоста». И это единственное показание к срочному проведению томографии и оперативного вмешательства. Во всех остальных случаях в первые 6 недель после возникновения боли в пояснице ни МРТ, ни рентген позвоночника для лечения ничего не дают.

Грыжа диска: симптомы и лечение

Обычно грыжа, сдавливая определенный нерв, дает четко очерченную симптоматику. При сдавлении на уровне 5-го поясничного позвонка боль будет отдавать в область тазобедренного сустава, колено, а то и в голеностоп. Часто больные мыкаются с болью в суставе, у них что-то там находят в суставах на рентгене, а за этим стоит банальная грыжа диска L-5.

При сдавлении нерва на уровне первого крестцового позвонка (S-1) боль будет распространяться по задней поверхности ноги и появится другой специфичный симптом: снижение подошвенного рефлекса (доктор проводит иголочкой по подошве, и пальцы стопы рефлекторно сжимаются).

Боль может никуда и не иррадиировать — существует множество мелких нервных веточек, снабжающих собственно позвоночник (связки, сосуды и проч.). При сжатии их грыжей генерируется локализованная в спине боль.

Но есть и хорошие новости! Как правило, грыжа диска рассасывается сама. Да, иногда это растягивается на месяцы, но сама! Ходит такой больной по врачам, ходит. Витаминный комплекс прокололи — болит, обезболивающие — болит, мануальная терапия — все равно болит! Наконец, соседка рекомендовала: «Наплюй ты на этих врачей, все равно ничего не понимают — ешь свиной хрящик три раза в день и пей настойку алоэ! И все пройдет!». Последовала ее совету — и верно, все прошло ведь! Только не потому, что хрящик, а потому, что время пришло!

Отсюда и взвешенный подход к оперативному лечению межпозвоночных грыж за рубежом. Если нет синдрома сдавления «конского хвоста», то операция никак не предпочтительней выжидательной тактики и консервативного лечения в смысле конечного результата.

Более быстрый эффект — да, более надежный — нет. За рубежом врач обязан дать вам подписать бумагу, где сказано: вам объяснено, что операция не принесет выздоровления по сравнению с консервативным лечением, а только ускорит его!

Вторая причина болей в спине — и лечение без лекарств

Следующая частая причина боли в пояснице — мышечный спазм. Мышцы поддерживают позвоночный столб, и при долгом и неудобном положении, неудачном движении, при физической неактивности мышцы спазмируются, в них развиваются дегенеративные изменения и они становятся источником боли. Тут уже не будет ни четкого распространения боли по территории сдавленного нерва, как при грыже диска, ни ощущения онемения. Правда, боли могут отдавать в ягодицы.

Главное правило поведения при боли в спине, будь то грыжа или мышечный спазм: если болит спина — не стоит отлеживаться в ожидании, когда боль пройдет. Как ни парадоксально это звучит, но современная медицина утверждает — не надо лежать! Если больной имеет физическую активность, боль не превратится в хроническую. К массажистам и на физиотерапию надо идти не раньше, чем через четыре недели после первого появления боли! Всему остальному предпочтите занятия лечебной физкультурой и правильную мануальную терапию. В остром периоде для снятия боли возможны препараты-миорелаксанты.

Если говорить о профилактике болей в пояснице, то в первую очередь обратите внимание на регулярные физические упражнения и коррекцию своего веса.

Третья причина болей в спине: остеопороз, симптомы

Одна из больших проблем со спиной обусловлена остеопорозом (ослаблением костей) и переломами позвонков. Это только так страшно звучит: «перелом позвонков». На самом деле это часто происходит поначалу совершенно бессимптомно (хотя, конечно, нередки случаи, сопровождающиеся острой болью!).

В результате определенных гормональных изменений кость разрежается, теряет кальций и становится слабой. Тела позвонков «просаживаются», крошатся, доктора говорят о переломе. Мы хорошо знаем, что с возрастом человек становится меньше ростом, часто образуется «вдовий горбик» — вот из-за этого самого! Тела позвонков иногда становятся настолько слабыми, что могут крошиться от переезда без снижения скорости «лежачего полицейского»! (Были прецеденты судебных процессов в Америке, но, как правило, проигрышные.)

При прогрессировании возникает боль, особенно при наклонах, кашле, меняется геометрия позвоночника, это вызывает, в свою очередь, мышечный спазм. Так или иначе, среди всех пациентов с переломами позвонков 85% жалуются на хроническую боль в спине.

И еще, если случилось раз, на этом не остановится. 20% людей после перелома первого позвонка в течение следующего года получают перелом другого.

источник

Доктор Мясников рассказал, о каких болезнях свидетельствует боль в пояснице

Москва, 22 ноября. Врач Александр Мясников назвал болезни, признаком которых является боль в спине и пояснице.

Мясников в программе «О самом главном» отметил, что обычная боль в спине или пояснице может говорить о серьезных заболеваниях у человека. В 90% случаев врачи у такого пациента диагностируют межпозвоночную грыжу или остеохондроз. Однако на другие 10% приходятся опасные недуги.

По словам ведущего, боли в пояснице могут сигнализировать об инфекции позвонков, заболевании органов малого таза, пиелонефрите (воспалении тканей почек), остеомиелите позвоночника, болезни Бехтерева и даже об аппендиците.

«За болью в поясничном отделе может прятаться метастазирующий рак простаты, — приводит его слова «ФедералПресс». — Если речь идет о пациенте старше 60 лет, особенно курящем, то это может быть расслоение аорты».

Врач добавил, что о серьезных заболеваниях могут говорить и боли в плече. Мясников пояснил, что это могут быть грыжа позвоночника, периартрит, желчнокаменная болезнь, раздражение диафрагмы, абсцесс печени и проблемы с селезенкой, передает «Газета Кемерова».

Ранее Роспотребнадзор опубликовал памятку, как правильно принимать антибиотики. Представители ведомства напомнили, что неправильное использование такого вида лекарств ведет к негативным последствиям для организма.

О самом главном / Вопросы доктору. Часть 2 / Видео / Russia.tv

Вопрос: если постоянно першит в горле, может ли это быть щитовидка? Ответ: возможно, но более вероятные причины – сухой воздух или вялотекущий гайморит. Вопрос: отчего появляется паховая грыжа и насколько она опасна? Ответ: причины – генетическая предрасположенность, ослабление определенных структур, мышц. Провоцирующие причины – повышение внутрибрюшного давления, например, подъем тяжестей. Паховая грыжа может вызвать некроз, а если ее не прооперировать – перитонит. Вопрос: правда ли, что ношение париков вызывает облысение? Ответ: нет, но постоянная травма участка волосяного покрова головы может привести к непоправимому выпадению волос.

“О самом главном” – ежедневное шоу о здоровье.

Ученые утверждают, что один час в день, потраченный на заботу о здоровье, может прибавить 15-20 лет жизни. Телеклиника “О самом главном” приглашает провести этот час вместе и заняться своим здоровьем всерьез.

Каждый будний день лучшие практикующие врачи нашей страны

  • дают четкие рекомендации по профилактике болезней,
  • раскрывают нюансы новейших методов лечения,
  • развенчивают мифы о питании,
  • тестируют актуальные методы похудения,
  • изучают старые и создают новые косметологические рецепты,
  • отвечают на самые наболевшие вопросы о здоровье.

Когда болезнь настигает нас, мы идем к врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение. Но что делать, если врачи разводят руками? Если вы прошли всех возможных специалистов, а диагноза так и нет? И никто не знает, чем вы больны… В этих случаях на помощь придет наша программа.

У посетителей сайта Russia.tv есть возможность просматривать выпуски программы “О самом главном” за текущую неделю. Если по какой-то причине вы пропустили любимое шоу, вы можете посмотреть его в любое время дня и ночи на нашем сайте. Будьте здоровы!

Ведущие: Михаил Полицеймако, Сергей Агапкин, Александр Мясников, Татьяна Шаповаленко

Ольга Будина вела передачу с 2012 по 2014 год.

Андрей Леонов вел передачу в 2014 году.

Также в программе принимали участие: Сергей Бубновский, Наталья Колесникова, Михаил Глотов, Александр Алексеев.

Клиника доктора Мясникова

Грыжа позвоночника при беременности – Беременность и роды с грыжей позвоночника. – грыжа поясничного отдела позвоночника и беременность – запись пользователя mama Sveta (kharlamovasi) в сообществе Семейное здоровье в категории Опорно-двигательный аппарат

Грыжа позвоночника при беременности симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Роды и межпозвоночная грыжа

Здравствуйте! У меня грыжа поясничного отдела, протрузии дисков. Срок беременности 35 недель ( скоро рожать), а я так и не знаю что мне делать, рожать самой или лучше сделать КС? До беременности были ужасные боли, даже нога отказывала. После курса лечения сильных болей не было, но дискомфорт постоянный. Во время беременности вроде тоже нормально, только сейчас стала неметь нога. Врачи сказали, что противопоказаний к естественным родам нет, но что то страшно. Начиталась и наслушалась о последствиях. Очень бы хотелось получить ответ на мой вопрос, как лучше рожать? И какие могут быть последствия от того или иного способа родов? Спасибо.

Думаю, лучше прислушаться к врачу. Если нет показаний к КС, то рожайте самостоятельно. Это меньше нагрузки на организм будет, а после КС швы и беременеть еще долго будет нельзя. Да и вообще, лучше рожать самостоятельно, если врач говорит, что нет противопоказаний, то так и рожайте.

Всегда самостоятельно рожать намного лучше, заживет все быстрее ну и кесарево все равно как ни крути операция. Зачем делать операцию если вам разрешено врачами рожать самостоятельно. Я вот людей знаю им запрещали рожать и отправляли на кесарево а они отказывались от операции и все равно сами рожали. Так что даже не задумывайтесь рожайте сами.

Zdrastvuyte i kak proshli rody,sami rozhali ili ks?!

Мне кажется что лучше не рисковать вам,и делать все таки кесарево сечение.Во время беременности и так очень огромная нагрузка на позвоночник. а при родах она увеличится во много раз. Может, роды пройдут всё нормально, а может случиться передавливание спинного мозга или вообще травма позвоночника.А лучше посоветуйтесь с врачом

Добрый день. С межпозвоночной грыжей рожать не только можно и нужно. Необходимо пройти курс терапии для лечения грыжи, чтобы не было болевого синдрома. Нужно вести активный способ жизни и при этом не перегружать спину. Правильно нагибать

Грыжа позвоночника и беременность – взаимосвязь понятий

Раньше считалось, что грыжа позвоночника и беременность – несовместимые понятия. Женщинам, которым поставлен такой диагноз, предлагалось прерывание беременности. Современная медицина постоянно использует достижения прогресса, поэтому сегодня вынашивание младенца даже с такими отягчающими обстоятельствами не является проблемой. Многие девушки познают радость материнства.

В процессе многочисленных исследований было доказано, что на процесс образования межпозвоночных грыж оказывают воздействие некоторые гормоны. Нередко после родов грыжи значительно уменьшаются в размере или вовсе рассасываются. Если придерживаться определенных рекомендаций врача, то они и не появляются вновь.

Такая беременность считается сложной, не каждый акушер-гинеколог возьмется за ее ведения, но сейчас появляется все больше врачей, которые не боятся таких трудностей. Они используют собственные алгоритмы ведения беременности и родоразрешения, чтобы ни будущая мама, ни малыш не пострадали. Обращаясь к такому специалисту, вы получите уверенность в благоприятном исходе, которая так нужна будущим мамам в первые месяцы беременности.

Какая грыжа наиболее опасна при беременности

Беременность и межпозвоночная грыжа вполне совместимы. В этом уверены многие неврологи, гинекологи и вертебрологи. Но риски при поражении разных отделов позвоночника тоже отличаются. При шейной или грудной грыже опасность для матери и плода минимальная. Если же у женщины диагностирована грыжа пояснично-крестцового отдела, то ей придется беречься всю беременность.

Имеют значение и прочие критерии:

  • Место расположения грыжиМесто расположения грыжи;
  • Размер;
  • Особенности выпячивания;
  • Наличие протрузий на соседних дисках;
  • Наличие защемления нервных окончаний, воспалительных процессов, иных осложнений.

Когда вы становитесь на учет в женскую консультацию, обязательно необходимо сообщить об имеющемся сопутствующем недуге. Такие пациентки требуют особого внимания не только со стороны акушера-гинеколога, но и со стороны невролога. Наносить визиты этому специалисту придется довольно часто.

Помимо традиционных УЗИ плода, вы будете периодически проходить МРТ, чтобы оценить состояние поврежденных тканей позвоночника в динамике. Этот вид обследования ничем не грозит плоду, он безопасный, почти не имеет противопоказаний.

Может ли грыжа развиться во время беременности

Неправильное положение плода в родовых путяхЕсть небольшая вероятность, что межпозвоночная грыжа разовьется непосредственно во время беременности. Такие случаи единичные, потому что нагрузка на позвоночник при вынашивании малыша возрастает постепенно. В этом процессе существенную роль оказывает гормональная нагрузка. Те вещества, которые активно продуцируются организмом, готовя его к родам, позитивно воздействуют и на строение межпозвоночных дисков.

Соединительная ткань становится более эластичной для быстрого и легкого прохождения плода по родовым путям. Хрящевая ткань тоже восстанавливается.

Есть риск образования грыжи во время тяжелых затяжных естественных родов. Причин тому множество:

  • Неправильное положение плода в родовых путях;
  • Ошибки медицинского персонала;
  • Ошибки роженицы.

Такая вероятность минимальная. Чтобы на позвоночнике развилась грыжа, там уже должен присутствовать остеохондроз в запущенном виде. Поэтому столь огромное значение имеет процесс планирования семьи и подготовки к зачатию. Еще до беременности желательно пройти полное обследование организма, чтобы выявить факторы, которые могут негативно отразиться на протекании процесса вынашивания и родов.

Является ли межпозвоночная грыжа показанием к прерыванию беременности

Делать ли аборт?

К огромному сожалению, и сегодня в женских консультациях работают врачи-экстремисты, которые уверены, что наличие межпозвоночной грыжи, особенно, в пояснично-крестцовом отделе, является прямым показанием к срочному прерыванию беременности. Они отказываются принимать такую пациентку, дают антигуманные рекомендации. Вы должны четко осознавать, что предстоящая беременность будет непростая, что вам придется столкнуться с множеством трудностей не только в процессе вынашивания, но и после родов. Но все это не является показанием к прерыванию. Тысячи женщин во всем мире спокойно и без малейших проблем вынашивают здоровых малышей, хотя сами страдают от межпозвоночной грыжи. На Западе к такому сопутствующему диагнозу относятся намного проще.

Не слушайте врачей, которые не приемлют альтернативного метода, найдите специалиста, который подтвердит позитивный прогноз, сможет стать вашей опорой на весь период беременности.

В крупных городах принимают акушеры-гинекологи, которые специализируются на ведении сложных беременностей. Получите их консультацию, чтобы понимать план дальнейших действий.

Как сохранить беременность при межпозвоночной грыже

Постельный режим

При межпозвоночной грыже нельзя поднимать тяжести – это единственный аргумент, который используют сторонники прерывания беременности при таком диагнозе. Но нагрузка на позвоночник в этом случае появляется не мгновенно, она увеличивается постепенно. Скелет успевает приспособиться к изменениям.

При воспалительных процессах, защемлении нервных окончаний положен постельный режим. Будущую маму могут положить в отделение патологии беременности на сохранение. Нередко лежать таким способом приходится по несколько месяцев. Но в итоге вы получаете несказанную радость материнства, ради этого стоит потерпеть.

Если значимых осложнений нет, женщина может вести свой привычный образ жизни. Он должен стать чуть более размеренным. Давайте себе больше времени на отдых, постарайтесь переложить стандартные бытовые обязанности на родственников. Если на время беременности вы сможете отказаться от уборки, готовки, глажки, это уже повысит шансы на успех. Если же все бытовые дела приходится делать самостоятельно, не нужно ставить рекорды. Никто не обидится, если вы вовремя не помоете посуду.

Отказываться от двигательной активности тоже не стоит. Продолжительные прогулки на свежем воздухе благотворно влияют на все системы и функции организма. Запрещена чрезмерная физическая активность, бег, подъем тяжестей. В остальном значимых ограничений нет.

Особенности родоразрешения

Роды при грыже позвоночника

При наличии межпозвоночной грыжи в пояснично-крестцовом отделе принимается решение о родоразрешении методом кесарева сечения. В редких случаях женщину пускают в естественный процесс, но перед этим обязательно проводят обследование, чтобы убедиться в отсутствии негативной динамики.

Плановое кесарево сечение не имеет никаких негативных последствий. Шов на животе имеет минимальные размеры, он быстро заживает и не беспокоит. Уже на следующий день после родов женщина может полноценно заботится о своем малыше.

В период восстановления желательно использовать специальный корсет. Все ткани сейчас мягкие, эластичные. Есть вероятность изменения размера и расположения грыжи. Корсет же позволяет удерживать позвоночник в анатомически правильном положении.

Дальнейшая реабилитация

Кормление новорожденного в положении лежа

При межпозвоночной грыже нельзя поднимать тяжести. Долго носить ребенка на руках не получится. Целесообразно использовать специальные приспособления для ношения, которые снимают нагрузку со спины – слинг, ортопедический рюкзак, позже, хип-сит. Старайтесь проходить обследования, чтобы знать состояние позвоночника, каждый год. Так вы убережете себя от резких ухудшений.

Запретов на кормление грудью нет, но молодой маме желательно освоить технику прикладывания в положении лежа.

Межпозвоночная грыжа – серьезное заболевание, требующее комплексного лечения. Но если так случилось, что вы забеременели с этим диагнозом, не стоит отчаиваться. При правильном подходе удастся выносить здорового малыша без вреда собственному здоровью.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Отчего может быть грыжевое выпячивание позвоночника у будущей мамы? Проявляется грыжа позвоночника независимо от возраста беременной и её количества родов.

  • Основной причиной, почему может быть грыжа у беременной, является чрезмерная нагрузка на позвоночник. Девушки, которые страдают остеохондрозом, входят в группу риска возникновения этой патологии.        
  • Чаще всего нарушение межпозвоночных дисков наблюдается у будущих мам в третьем триместре. В этот период начинается активный рост и набор массы плода, что приводит к увеличению нагрузки на позвоночник беременной.        
  • На поздних сроках возникновение грыжи объяснятся также тем, что начинается усиленная выработка гормона релаксина. Этот гормон оказывает расслабляющий эффект на мышцы, которые не в состоянии правильно удерживать межпозвоночные диски из-за повышенной нагрузки.        
  • Беременная, у которой становится заметен растущий живот, вынуждена находиться в вертикальном положении. Из-за этого позвоночник испытывает постоянное напряжение.        
  • При недостаточности движения также может возникнуть межпозвоночная грыжа у будущей мамы.        
  • Неправильное питание часто вызывает интоксикацию организма, что повышает риск развития заболевания позвоночника.        
  • Усиленные физические упражнения во время беременности могут привести к грыже позвоночника у беременной.        
  • Помимо появления грыжи на поздних сроках, есть вероятность возникновения патологии в первом триместре. Это происходит из-за увеличенной выработки прогестерона. Этот гормон усиливает кровообращение, которое провоцирует возникновение отёка нервных корешков, что приводит к развитию грыжи.        
  • Увеличивающая с ранних сроков матка нарушает центр тяжести, что приводит к увеличенной нагрузке на поясничный отдел позвоночника.

Определить нарушение межпозвоночных дисков у беременных можно по некоторым симптомам.

  • Будущая мама испытывает постоянные боли в спине, которая может локализоваться в любом участке позвоночника.        
  • Болевые ощущения возникают резко и обычно при движениях.        
  • При пальпации позвоночника беременная будет испытывать боль.        
  • Грыжевое выпячивание иногда заметно визуально.        
  • При появлении этих признаков, будущая мама должна сообщить об этом своему врачу.

Диагностика грыжи позвоночника при беременности 

  • Диагностика грыжи позвоночника у беременной необходима для определения чёткой картины заболевания. Это необходимо для эффективного лечения, а также для безопасного родоразрешения.        
  • Диагностировать заболевание у беременных довольно сложно из-за ограниченных возможностей.        
  • В первом триместре определить диагноз у будущей мамы можно с помощью ультразвукового исследования.        
  • Также назначается биохимический анализ крови.        
  • Врач может назначить магнитно-резонансную томографию. Но обычно этот метод используется редко и на поздних сроках беременности. МРТ назначается в том случае, если есть угроза для будущего ребёнка или мамы.        
  • Чтобы подготовиться к предстоящим родам, беременным, которым был поставлен диагноз грыжи позвоночника, необходимо пройти обследование у невролога и нейрохирурга.        
  • Нужна консультация травматолога, а также ортопеда. Эти специалисты обращают внимание на длину ног, что является важным показателем для течения предстоящих родов.

Будущие мамы задаются вопросом, чем опасна грыжа позвоночника в их положении?

  • Возникновение грыжи межпозвоночных дисков во время беременности является опасным явлением во время беременности.     
  • Лечение грыжи может быть назначено до родов, чтобы не навредить маме и будущему малышу.        
  • При отсутствии необходимого лечения может наступить инвалидность.        
  • Роды с грыжей позвоночника могут быть опасными. По этой причине врачи часто выбирают метод кесарева сечения для предотвращения возможных осложнений. Но если у будущей мамы диагностирована лёгкая степень грыжи, роды могут произойти естественным путём.        
  • Для внутриутробного развития ребёнка наличие грыжи в организме мамы обычно не несёт никакой угрозы. Но осложнения могут возникнуть во время родов, если они происходят естественным путём.

Предотвратить разрушение межпозвоночных дисков в период беременности можно, если соблюдать простые правила.

  • Если у будущей мамы сидячая работа, ей необходимо делать небольшие перерывы. В конце каждого часа можно выполнять простые упражнения не только дома, но и на рабочем месте.        
  • Питание беременной должно быть полноценным и правильным.        
  • Нужно ежедневно выполнять зарядку по утрам.        
  • Беременная должна регулярно гулять на свежем воздухе. Приветствуются прогулки пешком, но можно посидеть на скамейке в парке или сквере.        
  • Будущей маме нельзя носить тяжёлые предметы. Максимальный вес, разрешённый к поднятию беременной, равен трём килограммам.        
  • Во время беременности не рекомендуется совершать резкие движения, наклоны и повороты.        
  • Ношение специального бандажа для беременных позволяет избежать возникновения грыжи позвоночника.       
  •  Будущим мамам нельзя носить обувь на высоком каблуке, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на позвоночник.       
  •  Для беременной необходим полноценный отдых и сон не менее восьми часов день.        
  • Также следует следить за осанкой.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании грыжа позвоночника при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг грыжа позвоночника при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как грыжа позвоночника при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга грыжа позвоночника при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить грыжа позвоночника при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Грыжа поясничного отдела позвоночника и беременность

Позвоночник во время беременности может подстерегать такие заболевания как грыжа позвоночника. Чаще всего она проявляется на последнем триместре. Грыжа позвоночника и беременность – это два не совместимых понятия. При беременности грыжа может создать проблему с вынашиванием. Специалисты утверждают, что при должном внимание к правилам вынашивания ребенка, с грыжей можно родить.

Грыжа позвоночника

Грыжа позвоночника

Содержание статьи

Симптомы

Усиленный процесс кровообращения ведет к увеличению количества прогестерона. Следовательно, корешки межпозвоночных дисков в пораженном отделе позвоночника отекают. Из-за прибавления в весе, осанка у будущей матери изменяется, что влияет на позвоночный отдел и при этом болит поясница.

Во время беременности вся нагрузка на поясничный отдел усиливается из-за увеличения матки. С развитием плода матка отклоняется от своего центра тяжести вперед. Своей сменой положения матка сдавливает спинномозговые корешки в области поражённого диска. В последний триместр организм матери вырабатывает релаксин. Он позволяет расслабиться мышцам позвоночного отдела. Релаксин работает помощником при родах.  Но при грыже позвоночника ситуация становится труднее. Релаксин усугубит ситуацию и повысит риск нагрузки на проблемный сегмент.

Для тех женщин, у которых одинаковая длина ног, нет отклонений в позвоночнике и костей таза, имеет хорошую физическую подготовку – нагрузка будет равномерно распределяется по всему телу. Таким матерям понятия грыжа поясничного отдела позвоночника и беременность не встретятся. Если вдруг есть проблемы с позвоночником, то во втором триместр может обостриться межпозвоночная грыжа и стоит уделить этому внимание.

Увиличение матки

Увиличение матки

Симптомы грыжи при беременности:

  • Ощущение онемения ног;
  • Внезапное появление мурашек по телу;
  • Нарушения работы тазовых органов;
  • Боль в поясничной области;
  • Проявление хромоты.

Диагностика

Межпозвоночная грыжа требует к себе особый подход, как в диагностике, так и в лечении. Самый точный и распространенный метод – МРТ. МРТ — магнитно — резонансная томография, с помощью неё врач может увидеть и определить место, в котором есть сдавленный корешок. Когда врач определит местонахождение заболевания, то женщине будет назначена нужное и правильное лечение. Препараты беременным женщинам назначаются для снижения уровня боли, воспаления или отека. Физические процедуры помогут укрепить мышцы.

Читайте также: как определить грыжу позвоночника?

Женщинам, которые находятся в положении противопоказано МРТ. Эта процедура может навредить и повлиять на околоплодные воды. Поэтому для борьбы с грыжей беременным требуется посетить УЗИ и сдать нужные анализы.

Диагностика грыжи поясничного отдела

Диагностика грыжи поясничного отдела

Накануне родов, врачи могут послать на МРТ если сильно поврежден корешок. Только после проведения МРТ врач сможет оценить всю картину заболевания и принять решения по поводу родов. Межпозвоночная грыжа и беременность несовместимы. Поэтому, как только возникли подозрительные симптомы, обратись к врачу. Запущенная форма грыжи может привести к серьезным осложнениям. Например, к инвалидности. Рожать при таком заболевании очень опасно, как для своего здоровья, так и для здоровья малыша.

После обследования, полного анамнеза и УЗИ, терапевт назначит необходимые препараты. Беременным женщинам запрещается физические упражнения и массаж. Для помощи в распределения веса врачи советуют приобрести бандаж для спины. Он помогает равномерно распределить вес по позвоночнику и снизить уровень боли.

Советы врачей

При планировании беременности требуется диагностировать поясничный отдел. Если поясничный отдел будет здоров, то ваша беременность принесет вам только радость предшествующего материнства. Но если диагностика выявила начальную стадию грыжи, то срочно переходите к лечению.

Советы врачей

Советы врачей

Итак, для лечения грыжи требуется:

  • Посетить нейрохирурга с отличной репутацией и большим опытом работы;
  • Пройти диагностику магнитно-резонансной томографии. МРТ даст четкую картину и покажет уровень развития «зачатка»;
  • Посетить ортопеда. Врач поможет рассчитать неравномерность длины ног и даст рекомендации о предотвращении будущих проблемах и патологиях;
  • Подготовка тела к будущим нагрузкам. Привести в порядок тело помогут простые тренировки как пилатес, йога и другое.
  • Профилактика при грыже позвоночника у будущих мам.

Читайте также: питание при грыже поясничного отдела позвоночника.

Если грыжа проявилась во время беременности, то стоит:

  • Носить бандаж во время прогулок или упражнений;
  • Не беспокоиться и не волноваться;
  • Полноценный сон и здоровое питание;
  • Выполнение упражнений и активный отдых.

Если беременность еще только в планах, то стоит предостеречь себя или избавиться от грыжи. Но как известно, полноценно избавить от грыжи невозможно. Но существуют золотые правила, которых требуется придерживаться, чтоб боли снова не посещали вас:

  • Если ваша работа проходит на стуле, то стоит проделывать легкие разминки. Если у вас мало времени или нет места для разминки, то для отдыха будет достаточно просто пройтись.
  • Здоровое питание поможет восстанавливать все необходимы вещества, которые ему не достают на протяжение всего рабочего дня.
  • Ежедневные упражнения, которые были разработаны именно для вас. Врач должен разработать такой комплекс упражнений, который при выполнении не будет вызывать боли или дискомфорта.
  • Исключить из ежедневных заданий поднятия тяжести и резкие движения.
  • В обуви тоже будут свои изменения. Каблук не должен быть выше 3 сантиментов. Для лучшего эффекта приобрести ортопедическую обувь.
  • Осанка, главное правило. Спина должна быть ровной. Если вы не можете постоянно контролировать свою осанку, просто при ходьбе держите голову ровной. Спина сама будет держать себя в правильно положении.  Если вы сидите, то облокотите кисти рук о стол, спина так же примет ровное положение.

Все рекомендации и напутствия врача требуется выполнять.

Пожалуйста, оцените статью

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Как проходит лечение межпозвоночной грыжи при беременности?

При вынашивании ребенка женский организм испытывает колоссальные нагрузки на все органы и системы.

Беременность иногда становится испытанием, ведь она провоцирует развитие ряда болезней и обострение тех заболеваний, которыми уже страдает женщина. Одним из таких состояний является межпозвоночная грыжа.

Беременность и межпозвоночная грыжа

Несмотря на всю серьезность положения, специалисты убеждают, что при верном подходе и соблюдении предписаний доктора беременность будет протекать не тяжелее рядового случая здоровой женщины. Межпозвоночная грыжа и беременность вполне могут сосуществовать.

Заболевание до момента зачатия

Такой недуг, как межпозвоночная грыжа, сам по себе является очень тяжелым и часто опасным состоянием.

Если женщина знает свой диагноз и занимается лечением, то она может планировать свою беременность под наблюдением лечащего врача.

До зачатия ребенка болезнь нужно обязательно пролечить. При этом нужно выполнять такие действия:

  1. Обращение в женскую консультацию. Врач, который занимается мероприятиями по планированию семьи, направит пациентку к профильному врачу на обследование, на основании которого он скорректирует план действий.
  2. Первичный осмотр ортопеда, назначение обследования и анализов. Назначение МРТ поясничного отдела.
  3. Получение результатов исследования, которые дают точное описание расположения и объемов грыжи. Если выпячивание диска расположено сбоку позвоночного столба и доставляет болезненные ощущения, может быть принято решение о необходимости оперативного вмешательства.
  4. Если у будущей матери дефект имеет небольшие размеры, ей назначают консервативное лечение. При получении положительной динамики состояния, снятии болезненных симптомов и отсутствии противопоказаний женщина может беременеть.
  5. Весь срок вынашивания плода за ней ведется наблюдение.

Если есть возможность выбора, то следует вначале вылечить заболевание. Беременность после удаления межпозвоночной грыжи также нужно более пристально наблюдать. Но она будет протекать спокойнее и не вызовет лишних осложнений и волнений.

Обострение болезни во время вынашивания

Случается так, что пациентка не догадывается о том, что у нее есть проблемы с позвоночником, до того, как забеременеет. Зачатие оказывается фактором, который может усилить протекание патологии.

Грыжа при беременности может возникнуть в связи с увеличением массы тела. При увеличении плода происходит смещение центра тяжести вперед, меняется походка, увеличиваются нагрузки на позвоночник.

Если у беременной женщины были проблемы со спиной ранее, то усиление тяжести может привести к грыже при беременности.

Во время вынашивания ребенка лечение любых болезней приостанавливается или предполагаются щадящие методы.

В случае с межпозвоночной грыжей лечение может быть опасно для плода, но и прогрессирование заболевания без врачебного вмешательства также пагубно.

При обострении межпозвоночной грыжи при беременности и усилении неприятных ощущений женщине нужно придерживаться определенных рекомендаций:

  • Если боли становятся сильнее, нужно принять горизонтальное положение. Прилечь можно на диван или жесткую кровать, не пользоваться подушкой.
  • На поздних сроках беременности ложиться нужно на бок.
  • Ношение мягкого корсета должно стать нормой, он будет поддерживать спину и не давить на живот.
  • В этот период нельзя использовать лучевые методы диагностики.
  • Для облегчения состояния можно применять физиотерапию и специальные мази.
  • При приближении родов специалист вместе с будущей мамой решает вопрос о методе родоразрешения, часто назначается кесарево сечение.

Лечение заболевания

Как лечить межпозвоночную грыжу при беременности? Понятно, что медикаментозное лечение нужно отложить до самых родов.

Лечение грыжи позвоночника при беременности

Физиопроцедуры, которые обычно дают положительный эффект, тоже следует на время отставить. Остается применение более безопасных методов.

В это время можно делать растирания обезболивающими мазями, воспользоваться народными рецептамикомпрессов или растирок, носить бандаж, делать вытяжение позвоночника собственным весом.

Применение противовоспалительных мазей и обезболивающих гелей абсолютно безопасно для ребенка.

Некоторым пациенткам помогают гомеопатические и растительные препараты. Их недостаток сводится к необходимости длительного применения.

При появлении осложнений болезни, которые могут навредить ребенку, врачи могут принять решение о возможности применения комплексных немедикаментозных препаратов и легкой физической нагрузки для уменьшения боли.

Александра Бонина рекомендует систему мягкого вытяжения Детензор для домашнего использования.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Беременность при грыже межпозвоночных дисков. Клиника Бобыря

Принято считать, что беременность и грыжа межпозвоночных дисков – явления несовместимые. Однако не стоит отчаиваться, все возможно! При соответствующем лечении и выполнении всех рекомендаций лечащего врача женщина не только сохранит свое здоровье, но выно

Грыжа межпозвонковых дисков – достаточно распространенное явление среди молодого трудоспособного населения страны. Дискомфорт, ограниченность подвижности позвоночника и боли возникают как следствие физически тяжелого труда или напротив – малоактивного образа жизни. Методики лечения заболевания давно отработаны, и все пациенты, имеющие силу воли, настойчивость и желающие вернуть себе нормальное качество жизни, стараются обходиться без хирургического вмешательства. Однако, что делать женщинам, которые планируют родить ребенка?

Безусловно, рожать нужно. Гормональная перестройка, постепенно возрастающая нагрузка на организм (кости позвоночника в том числе) приводят к обострению хронических заболеваний, особенно на поздних сроках беременности, но при соответствующем подходе вынашивание и роды вполне осуществимы. Кесарево сечение может быть показано женщинам при грыже в поясничном или пояснично-крестцовом отделе, в остальных случаях деторождение проходит естественным путем.

Особенности развития грыж при беременности

Если женщина имеет здоровый позвоночник, хорошо развитую мускулатуру спины, не имеет патологий строения тазовых и бедренных костей, то нагрузка во время вынашивания равномерно распределяется на все тело. Хуже дело обстоит при развивающемся остеохондрозе, уже наметившихся протрузиях и грыжах межпозвоночных дисков или при компрессии нервных корешков.

При этом следует различать характерные для беременности тянущие боли в пояснице, которые объясняются своеобразной осанкой беременных женщин, и резкие боли в тазовых костях, копчике, лобке при грыже. Боли усиливаются при нахождении в вынужденной позе, во время сидения или ходьбы, при пальпировании костей таза, крестца, мягких тканей вокруг них, отмечается некоторая «разболтанность» или гиперподвижность костей таза.

Кроме того, на ранних сроках беременности повышается синтез гормона прогестерона, который усиливает кровообращение во всем теле и мелких капиллярах. В сдавленных грыжей нервных корешках и мягких тканях образуются отеки, мышечные блоки.

Постоянно разрастающийся плод вызывает перераспределение центра тяжести (перемещая его из таза ближе кпереди тела), что увеличивает нагрузку на поясницу, а при резких движениях может спровоцировать обострение или образование новых грыж. Да и сам плод способен сдавливать грыжевые образования, нервные корешки, тазовые кости, седалищный нерв.

На более поздних стадиях вынашивания активизируется выработка гормона релаксина, который отвечает за расслабление мышц и связок таза во время родов, но вместе с тем он ослабляет и мускулатуру поясничного отдела позвоночника, что еще больше нагружает межпозвоночные диски.

Подготовка к беременности

  • Если грыжа позвоночника уже существует, то перед планированием беременности обязательно необходимо пройти курс лечения, а на протяжении вынашивания постоянно наблюдаться у лечащего ортопеда.
  • Подобрать ортопедические бандажи, корсеты, воротнички, стельки, обувь. Они не только обеспечат комфортное состояние будущей мамочки во время беременности, но существенно снимут и перераспределят нагрузку на позвоночник.
  • Подобрать и разучить специальные упражнения ЛФК или йоги для беременных, которые укрепят мышечный корсет и помогут позвоночнику выдержать «трудный период».
  • Постараться избегать или снизить до минимума тяжелые физические нагрузки (уборка по дому, поднятие тяжестей, работа и пр.) или чередовать их с соответствующим отдыхом.

Диагностика и лечение

В обычных условиях диагностирование грыжи межпозвоночных дисков начинается с рентгенографического исследования. Для беременных женщин – это УЗИ в первые 2 триместра вынашивания и магнитно-резонансная томография, начиная с третьего триместра. МРТ дает вполне исчерпывающую информацию о состоянии позвоночника и мягких структур патологического участка и, учитывая результаты остальных анализов, ортопед дает свои рекомендации относительно родов.

Лечение грыжи проводится сразу же после обнаружения грыжевого выпячивания, не откладывая его на период после рождения ребенка. Безусловно, оно исключает традиционные медикаментозные препараты, и состоит из безвредных, «народных» средств, физкультуры, плавания, массажей, щадящей вытяжки позвоночника, разрешенных физиотерапевтических процедур и пр.

Адекватная физическая нагрузка и подготовка тела к родам нужна каждой беременной женщине, в том числе и абсолютно здоровой. Неплохой результат в этом вопросе показали специализированные упражнения йоги, пилатес, физкультурные комплексы по Бубновскому, Дикулю, Холостову, дыхательные гимнастики Катарины Шрот, Ци-гун, Стрельниковой, занятия на специальных тренажерах типа доски Ивминова и пр.

Профилактические меры

Следить за состоянием своего здоровья во время беременности не так уж и сложно. Необходимо ответственно относиться к заболеванию, не забывать, что от этого зависит здоровье и жизнь будущего ребенка и выполнять простые рекомендации медиков:

  • При сидячей работе каждый час необходимо делать небольшие перерывы. Встать, походить, сделать несколько несложных упражнений, потянуться, размяться.
  • Стараться чаще гулять на свежем воздухе и больше ходить пешком.
  • Следить за правильным и полноценным питанием, богатым витаминами и микроэлементами.
  • Каждый день выполнять утреннюю гимнастику, несколько раз в неделю посвящать время более серьезным занятиям, специально разработанным лечащим ортопедом или вертебрологом.
  • Избегать резких движений, поднятия тяжестей, особенно в сочетании со скручиванием позвоночника.
  • Использовать для поддержания живота специальные бандажи и носить ортопедическую обувь.
  • Постараться распределить все домашние обязанности между домочадцами, чтобы иметь больше времени для отдыха и для занятий гимнастикой.

особенности протекания болезни в интересном положении

Межпозвоночная грыжа при беременности — серьезный фактор возникновения обострений. Хотя для нормального течения беременности грыжа — серьезная проблема, ее все-таки можно преодолеть, выполняя рекомендации высококвалифицированного специалиста. Врачи всегда советуют женщинам, у которых имеются какие-либо заболевания в хронической форме, планировать беременность, чтобы можно было вовремя помочь своему организму. Это важный совет и не следует им пренебрегать! Если все-таки наличие грыжи поясничного отдела и беременность совпали во времени, то следует знать о следующих особенностях протекания болезни:

  • гормон прогестерон в период «интересного положения» женщины быстро повышается и в связи с этим усиливается кровоток сосудов, а это приводит к отеку нервных окончаний в области их сдавливания грыжевым образованием;ает центр тяжести, и поэтому усиливается нагрузка на поясничный отдел позвоночного столба, провоц
  • увеличивающаяся матка наруширующая более сильное сдавливание нервных окончаний выпячиванием межпозвонкового диска;
  • гормон релаксин на поздних сроках «интересного положения» женщины начинает активно вырабатываться в организме, что приводит к расслаблению мышц и связок тазовой области и, как следствие, к ослаблению естественного мышечного корсета, что опять же негативно отражается на больных позвонках;
  • в период «интересного положения» тело женщины большую часть времени находится в вертикальном направлении, называемом еще «осанкой беременных», что способствует возникновению дополнительного напряжения в позвоночном столбе.

Если женщина не страдает патологией позвоночного столба, то в период беременности нагрузка в организме распределяется равномерно и осложнений не бывает. Если патология все-таки присутствует, то во 2-м триместре могут возникнуть серьезные осложнения.

Совет: В любом случае, если женщина в период «интересного положения» ощущает дискомфорт, то следует обратиться к специалисту. Он проведет диагностику и назначит соответствующее лечение.

Можно ли рожать при наличии грыжи?

Любая женщина, имеющая патологию позвоночника в виде грыжи и находящаяся в состоянии беременности, будет озадачена двумя вопросами: надо ли лечить болезнь и можно ли рожать при наличии грыжи?

Врачи отмечают, что межпозвоночная грыжа при беременности — очень серьезная и опасная проблема. Однако, эту болезнь надо лечить, даже будучи в «интересном положении». Нельзя откладывать процесс лечения до появления ребенка на свет, так как это может повлечь тяжелые последствия, вплоть до инвалидности. Не надо надеяться и на то, что такое заболевание пройдет само собой! Оно опасно для любого человека, как для мужчин, так и для женщин, а тем более — для беременной женщины.

Важно: Если патологию не лечить, то она приобретет острую форму и вызовет необратимые последствия для организма, потребуется хирургическое вмешательство, исход которого не всегда бывает положительным.

Кроме этого, специалисты отмечают, что сам процесс родов при межпозвоночной грыже поясничного отдела позвоночника очень опасен. Поэтому опытный специалист должен провести диагностику и назначить щадящую терапию с минимальным воздействием на плод и минимальными побочными эффектами.

Лечение грыжи межпозвонковых дисков во время беременности

Как правило, назначается комплексное лечение: прием обезболивающих препаратов, народные средства, умеренная гимнастика для беременных, ношение бандажа (отлично снимает нагрузку), правильное питание.

Надо помнить о том, что болезнь легче предотвратить, чем лечить. Предостережением от заболевания служат следующие несложные методы:

  • коррекция питания;
  • сведение нагрузок к минимуму;
  • ежедневное выполнение легких гимнастических упражнений;
  • ежедневные прогулки;
  • периодическое употребление витаминных комплексов и препаратов кальция.

Позвоночная грыжа и беременность — факторы, требующие повышенного внимания со стороны самой женщины и специалиста. Если бережно относиться к организму и четко выполнять все рекомендации врача, то можно родить ребенка и сберечь здоровье!

Поделитесь этой страницей в одной из социальных сетей:

Остеохондроз подростковый – Юношеский остеохондроз позвоночника: симптомы, лечение, профилактика

Юношеский остеохондроз позвоночника: симптомы, лечение, профилактика

Остеохондроз перестал быть исключительно заболеванием людей после 40 лет. Теперь этот диагноз ставится в детском и юношеском возрасте и болезнь, в основном, затрагивает шейный и поясничный отделы позвоночника. К врачу ребенка приводят родители, обеспокоенные изменениями в осанке.

юношеский остеохондроз позвоночника

юношеский остеохондроз позвоночника

Содержание статьи

Симптомы ювенильного остеохондроза

В подростковом возрасте организм человека испытывает естественные нагрузки — он активно растет, повышен гормональный фон. Молодые люди много времени проводят в школе и за подготовкой заданий. Поэтому, когда подросток жалуется на:

  • Постоянную головную боль;
  • Общую слабость;
  • Хроническую усталость;
  • Нарушение работы почек и мочевыводящей системы;
  • На сильную головную боль, очень часто с одной стороны, сопровождающую ее боль за глазницей – родители оправдывают это перегрузкой в школе, сидением за гаджетами или за компьютером.

Беспокойство проявляется только при явном проявлении неправильной осанки – резко подросший ребенок сутулится, начинаются изменения в походке, или когда учащаются периодические головные боли и шум в ухе, снижается слух, при болях подросток стремиться меньше двигаться, держать голову в одном положении (боль резко усиливается при движении и наклонах головы). Поставленный врачом диагноз остеохондроз у подростков становится неприятной неожиданностью. Первый вопрос, который обычно задают родители – что стало причиной болезни?

Причины возникновения

Выделяют следующие причины, способствующие развитию остеохондроза:

  • Травматические повреждения опорного аппарата;
  • Наследственность;
  • Неполноценное питание с недостаточным количеством полезных веществ;
  • Врожденные и приобретенные патологии сердца и сосудов;
  • Разнообразные аллергии;
  • Внутренние болезни;
  • Проживание в экологически неблагополучных женах;
  • Перенесенные инфекции;
  • Различные патологии развития костей;
  • Низкая двигательная активность;
  • Неправильно поставленная физическая силовая нагрузка при усиленном занятии спортом.

остеохондроз шейного отдела

остеохондроз шейного отдела

Наиболее часто диагноз остеохондроз шейного отдела ставят детям, получившим травмы при рождении. В тяжелых родах для ребенка шея – самая уязвимая часть тела и поэтому в последующем развитии поражается. Симптомы проявляются в основном в подростковом и юношеском возрасте, во время роста и формирования организма. Остеохондроз у детей возникает после травм, полученных при падении (при играх, на занятиях физкультурой, при катании на коньках подросток очень часто падает на копчик), вызывающие сжатие и смещение дисков.

Важность полноценного питания, сбалансированного и обеспечивающего организм кальцием, фосфором, витаминами для правильного формирования позвоночника подтверждено советскими педиатрами при описании нарушений у детей и подростков, переживших блокаду.

Очень часто деструктивные изменения остеохондроза проявляются у детей, в чьих семьях уже есть такие больные. К провоцирующим изменение в позвоночнике фактором будет также проживание подростка в экологически неблагополучных районах.

Малоподвижный образ жизни также не дает достаточного питания позвоночным дискам и их развитие проходит неправильно, вызывая заболевание. Такой же эффект вызывает слишком большая физическая нагрузка при профессиональных занятиях спортом, резкое скручивание, сгибание и разгибание позвоночника, падения при выполнении спортивных упражнений.

Диагностика остеохондроза

Постановка диагноза остеохондроз у детей требует опыта врача и тщательного последующего лечения. Врач при диагностировании просит больного рассказать о своих ощущениях, родителей, историю жизни и болезней ребенка, расспрашивает о возможной наследственности. Затем проводит внешний осмотр, оценивает осанку, простукивает и ощупывает позвоночник, изучает состояние мышц, отмечая места неестественного напряжения.

Для постановки правильного диагноза «подростковый остеохондроз» оценивается возможность совершения движений в позвоночнике. При выявлении симптомов остеохондроза и точного определения диагноза врач может назначить:

  • Рентгеноскопию, при которой оценивается состояние позвонков;
  • Исследование с помощью компьютерной томографии, позволяющее увидеть полностью не только костное строение позвоночника, но и диски, расположение сосудов и прочих его тканей. Томография назначается после прохождения исследования на рентгенаппарате, для уточнения результатов;
  • При сложных или спорных случаях назначается МРТ;
  • УЗИ применяется для определения патологий при жалобах на сильные головные боли и подозрении на поражение шейного отдела позвоночника.

Советуем прочитать: диагностика остеохондроза.

Юношеский остеохондроз позвоночника

Юношеский остеохондроз позвоночника

Различают три основных вида такого заболевания позвоночника:

  • Шейный остеохондроз у детей и подростков;
  • Грудной;
  • Остеохондроз поясницы.

Наиболее частыми являются диагнозы остеохондроз поясничного отдела и шеи. Установить диагноз, и назначить лечение подростку может только врач.

Лечение и профилактика

В связи с высокими восстановительными способностями организма ребенка лучшим будет консервативное лечение таких состояний. Поскольку боль наиболее сильно снижает уровень жизни ребенка, терапия в первую очередь направлена на его снятие. Для этого назначается обезболивающие и противовоспалительные препараты, прописываются также хондопротекторные препараты для укрепления позвоночника и витаминные препараты.

Больному должна быть обязательно прописана лечебная физкультура и массаж. Хорошо зарекомендовало себя плавание, как метод щадящей коррекции позвоночника.

Врачу и родителям молодого человека необходимо принять все меры, чтобы не допустить разрушения позвонков и дисков, и зажатия корешков нервов, иногда больным назначают корсет для коррекции осанки и правильной фиксации позвоночника. Многие врачи не одобряют оперативные вмешательства при диагнозе юношеский остеохондроз позвоночника из-за пластичности костей и огромных восстановительных возможностей организма в подростковый период.

 

Операции возможны только в том случае, когда терапия не приносит результатов или деформация достигла больших размеров.

Ребенка с диагнозом детский остеохондроз необходимо научить заботиться о своем позвоночнике, тепло и по сезону одеваться, правильно вставать с постели и поднимать предметы с пола, сделать нормой жизни лечебные упражнения внутренних органов. Питание таких подростков должно быть полноценным, необходимо также контролировать вес тела для уменьшения нагрузки на позвоночник.

Пожалуйста, оцените статью

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

pozvonochnik.guru

Ювенильный остеохондроз позвоночника у подростка: лечение

Какие симптомы у ювенильного остеохондроза?

Проявляющиеся симптомы юношеского остеохондроза позвоночника будут зависеть от того, в каком именно месте наблюдается заболевание и где проходят дистрофические и дегенеративные процессы. Что касается общих симптомов, то у ребенка их можно выделить следующие: головные боли, постоянное чувство утомляемости и усталости, а также дискомфорт в области спины. На первом этапе симптомы у подростка могут вообще отсутствовать.

симптомы ювенильного остеохондрозасимптомы ювенильного остеохондрозаСимптомы недуга зависят от того, в каком именно месте наблюдается заболевание.

1. Ювенильный остеохондроз шейного отдела позвоночника имеет такие симптомы, как: головные боли достаточно высокой интенсивности, боль в горле, головокружения, снижение концентрации внимания, нарушение сна, периодическая тошнота, шум, звон и болевые ощущения в ушах, быстрая утомляемость, обмороки.

В последствии к этим симптомам добавляется боль в шейном отделе. Родители иногда не воспринимают жалобы ребенка всерьез и списывают это на обычную переутомляемость. Появляется ограниченная подвижность и происходит спазмированние шейных мышц. Мышцы шейного отдела становятся на ощупь твердыми, они напряжены и вызывают болевые ощущения при прикосновении. Может произойти неправильный изгиб шеи. Подросток в последствии может держать голову только в одну сторону.

2. Юношеский остеохондроз грудного отдела проявляет такие симптомы, как: боль в грудине и лопатках, дискомфорт в области желудка, лопаток и грудной клетки. Кроме того, у детей наблюдается затрудненное дыхание. Дифференцировать патологию не сложно, так как грудной остеохондроз видно внешне, как кифосколиоз и кифоз в грудном отделе. Довольно часто симптоматику в данном отделе ошибочно принимают за сколиоз и другие болезни грудной клетки.

3. Ювенильный остеохондроз поясничного отдела позвоночника по внешнему признаку проявляется в сочетании поясничного лордоза и грудного кифоза. Ощущаются боли внизу живота и поясницы. Болевые ощущения у подростка проявляются при движениях руками и ногами, а также при попытке что-то взять рукой или поднять ногу.

Симптомы при поясничном остеохондрозе:

– Хронические или подострые боли в пояснице — люмбалгии;
– При наклонах туловища боль усиливается;
– Имеются симптомы болевых ощущений при натяжении руки или ноги.

lechenie-tut.ru

Остеохондроз подростковый: основные вопросы

Добрый день, всем, кто решил посетить онлайн странички нашего блога! Мы рады приветствовать всех Вас и предложить сегодня рассмотреть тему подросткового остеохондроза.

Как ни странно, но сегодня это уже довольно распространенный диагноз среди детей, связанный с активным формированием скелета и одновременно началом старения межпозвоночных дисков.

Остеохондроз подростковый или, как его принято называть ювенильный, является следствием появления в костных или хрящевых структурах юношеского позвоночника патологических изменений носящих различный характер и степень выраженности.

Из этой статьи Вы узнаете об особенностях подросткового остеохондроза, симптомах и причинах его возникновения. Какие способы лечения этой патологии существуют сегодня, а, самое главное, Вы узнаете, какие меры профилактики необходимы ребенку, чтобы избежать развития этого заболевания.

Читайте дальше, узнаете много интересного!

Что же такое остеохондроз?

Остеохондроз относится к заболеваниям, возникающим на почве структурных изменений тканей позвоночника. Результатом чего является уменьшение поступления к ним необходимых:

  • Питательных веществ;
  • Жидкости;
  • Микроэлементов;
  • Витаминов;
  • Аминокислот.

Каждый отдельно взятый позвоночно-двигательный сегмент нашего остова объединяет между собой в отдельно взятую рабочую систему с:

  1. Межпозвоночным диском.
  2. Суставной капсулой.
  3. Межостистыми и междисковыми связками.
  4. Связующими мышцами.

Все эти сегментарные элементы соединяются сложным анатомическим строением с общей нервной, кровеносной, мышечной системами. Недостаток полноценного питания сегментарных зон уязвляет межпозвоночные диски, вызывая там возникновение дегенеративно — дистрофические изменений, которые влекут за собой проявление симптоматики остеохондроза.

При этом особенности этого заболевания у подростков опасно тем, что оно поражает не только межпозвоночные диски, но и может эволюционировать внутри любых суставов. Кроме этого, приобретенная в подростковом периоде болезнь, с возрастом не «перерастает», а остается актуальной у человека на протяжении всей жизни.

Что может вызвать остеохондроз у подростков?

Развитие ювенильного остеохондроза провоцируются различными причинами, связанных с:

  • Неадекватными физическими и статическими нагрузками;
  • Наследственно генетической предрасположенностью;
  • Травмами или ушибами позвоночника;
  • Инфекционными, аутоиммунными или эндокринными заболеваниями;
  • Плохим неполноценным питанием.

Кроме этого, усугубляющими причинно следственными факторами, нарушающую мышечную асимметрию и связки позвоночных сегментов могут стать:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Долгое сидение в неудобной или неправильной позе перед компьютером, из-за чего увеличивается изгиб позвоночника;
  • Ношение сумок или рюкзаков на одном плече;
  • Сон на кровати с пружинной основой, мягкой подушке или матраце.

Как проявляется заболевание

Симптоматика подросткового остеохондроза проявляется немного по-другому, чем у взрослых. Обычно тут нет характерных спинальных болей, не просматриваются ярко выраженные неврологические признаки, нет нарушений двигательной функции, мочеполовой системы или кишечника, а рефлексы — стабильны.

В зависимости от зон поражения, симптомы ювенильного остеохондроза проявляются по-разному в различных областях позвоночного столба, рассмотрим, какими они бывают.

Шейный отдел

Клиническая картинка патологии дегенеративного поражения шейного отдела позвоночника проявляется:

  • Головокружением;
  • Чувством усталости;
  • Неожиданными обмороками;
  • Болями в шее;
  • Рвотой;
  • Тошнотой.

На этом месте своего рассказа я хочу дать Вам немного отдохнуть, а заодно и предостеречь от последствий дегенеративных повреждений позвоночника Вашего ребенка.

В последнее время он начал жаловаться на головные боли, тошноту и какой-то непонятный дискомфорт, который Вы относите на банальный счет сидения за компьютером?

Наш совет! Обязательно покажите своего ребенка специалисту невропатологу или вертебрологу. Не устанавливайте самостоятельных диагнозов, либо шейный остеохондроз, маскируясь под другие заболевания, продолжает прогрессивно повреждать позвонки и наносить вред Вашему ребенку.

Ему поможет только своевременная тщательная диагностика и своевременно начатое лечение.

Грудной отдел

Рефлекторно- болевые симптомы грудного остеохондроза позвоночника визуально могут проявляться кифозами или сколиозами. На этом фоне у подроста может возникать:

  • Боль за грудиной;
  • Межлопаточные или эпигастральные боли;
  • Затрудненное дыхание.

Отсутствие неврологической симптоматики грудного остеохондроза у подростка не вызывает у некоторых терапевтов особых сомнений, и они в своих анамнезах отдают предпочтение болезням органов грудной клетки.

Поясничный отдел

Патология симптоматики поясничного остеохондроза у подростков проявляется:

  • Люмбалгией;
  • Цервикалгией;
  • Болями при наклонах или поворотах туловища;
  • Болевыми симптомами натяжения с судорожными рефлексами при подъеме ног, наклонах в разные стороны, сгибаниях пальцев стоп.

Часто поясничную люмбалгию путают с почечными коликами, хотя это заболевание протекает аналогично характерным симптомам у взрослых.

Как избавиться подросткам от спинальной патологии

Для эффективности лечения заболеваний позвоночника у подростков необходимо проведение тщательного обследования компьютерной или магнитно резонансной терапии. При подтверждении диагноза, ребенку назначается комплексное лечение, протоколом которого учитывается:

  1. Лечебная гимнастика с индивидуальным комплексом упражнений.
  2. Медикаментозное лечение с использованием специальных и обезболивающих препаратов.
  3. Физиотерапевтические процедуры и, очень редко, мануальная терапия.

Очень хороший результат профилактических мероприятий дает в комплексном лечении . Узнать больше о методах простых упражнениях, чтобы избавиться от дискомфорта в позвоночнике, можно из видеокурса Александры Бониной «Секреты здоровой поясницы».

Уникальный комплекс каждого видеоурока позволяет подростку при систематических занятиях:

  • Укрепить мышечный корсет;
  • Активизировать кровоток;
  • Стимулировать питание межпозвоночных дисков;
  • Снизить болевые ощущения.

Если Вы хотите больше знать об остеохондрозе у подростков, советуем Вам подписаться на наш блог! Здесь Вы всегда найдете для себя нужную информацию. Кроме этого в своих комментариях у нас можно делиться личными впечатлениями, опытом борьбы с негативной симптоматикой или обсуждать с онлайн друзьями подробности методов, облегчающих боли в позвоночнике.

Будьте здоровы!

До свидания, до новых встреч!

С Уважением, Братья Валитовы!

Сельское хозяйство в киргизии agro.kg.

bratyavalitovy.ru

Симптомы остеохондроза у подростков – диагностика и лечение, питание, признаки и лечение, причины

Ювенильный остеохондроз: причины, виды, как проявляется и лечится

  • Физические нагрузки на позвоночник подростка неадекватны возможности их выдержать:
    Дети сейчас в основном проводят целые дни за компьютером и не занимаются спортом, их мышечно-связочная система очень слаба
  • Под воздействием статической нагрузки при долгом сидении происходит увеличение изгибов позвоночника в грудном и поясничном отделах, формируются сутулость и сколиотические искривления
  • Появляются болезненные симптомы напряжения в мышцах и неравномерный мышечный тонус, ограничивающие свободу движений
  • Начинаются первичные дистрофические изменения в позвонках и дисках

Можно сделать вывод о том, что детские и юношеские дегенеративные заболевания часто развиваются на почве сколиоза.

Причинами развития ювенильного остеохондроза также бывают:

  • Наследственность (наличие родных по прямой линии, больных этой же патологией)
  • Травмы и ушибы позвоночника
  • Нарушения обмена и недостаток компонентов в организме, необходимых для образования хрящей
  • Инфекционные, аутоиммунные, эндокринные заболевания
  • Плохое неполноценное питание

Факторы, усугубляющие мышечную асимметрию и сколиоз:

  • привычка мало двигаться и сидеть в неудобной, неправильной позе,
  • ношение сумки на плече
  • сон на мягкой перине и подушке
  1. У взрослых остеохондроз чаще бывает в шейном и поясничном отделе, и реже — в грудном
  2. Ювенильный остеохондроз может развиться в грудном отделе с такой же степенью вероятности, что и в остальных, и даже с большей, если у подростка — сколиоз или кифоз
  3. Детская дорсопатия развивается быстрее и раньше проявляется неврологическими симптомами, но они менее выражены, чем у взрослого, и часто не совпадают со стандартными зонами иннервации
  4. У детей почти не бывает двигательных нарушений и потери чувствительности
  5. Ювенильный пояснично-крестцовый остеохондроз редко приводит к нарушениям в работе мочевыделительной системы и кишечника
  6. Ювенильный остеохондроз приводит к образованию грыж по типу клиновидных деформаций позвонков (грыж Шморля) в шейном, грудном и поясничном отделе
    .
    Причинами такой грыжи могут быть:
    • падение на спину
    • удар головой при нырянии
    • прыжок с большой высоты и т. д.

При патологии шейного отдела появляются:

  • Головокружения, чувство усталости, возможны даже неожиданные обмороки
  • И только затем к этим симптомам добавляется цервикалгия — боль в шейном отделе
  • Головная боль может сопровождаться рвотой из-за рефлекторного церебрального ангиоспастического синдрома

Родители предполагают, что ребенок перезанимался, переволновался, что-то съел — все, что угодно, но только не шейный остеохондроз.

Ювенильный грудной остеохондроз позвоночника отличается такими симптомами:

  • Болью в грудной клетке, между лопатками и эпигастральной области
  • Затрудненным дыханием
  • Внешние признаки — наличие кифоза или кифосколиоза грудного отдела

На этом фоне ювенильный остеохондроз часто не замечается:неврологическую симптоматику принимают за сколиотические проявления или болезни органов грудной клетки

При патологии в области поясничного отдела:

  • Люмбалгия
  • Боль также появляется при наклонах туловища
  • Возникают болевые симптомы натяжения:
    • при подъеме вытянутой ноги
    • при попытках достать руками, не сгибая ног, пальцы стоп
  • Внешний признак — поясничный лордоз

Поясничную люмбалгию у детей часто принимают за почечные колики.

Скрытый период

  • Ребенок не жалуется на заболевание.
  • Появляются неприятные ощущения в поясничном и грудном отделах после физической нагрузки.
  • Заметная сутулость спины.
  • При наклонении вниз ребенок не может притронуться пальцами рук к своим стопам.

Ранний период

  • Начинают иногда проявляться боли между лопатками в пояснице, которые со временем становятся постоянными.
  • Искривляется позвоночник — это приводит к его тугоподвижности.

  Проявление хондромаляции надколенника

Поздний период

  • Из костей позвоночника выводится кальций.
  • Впоследствии искривления позвоночника возникают грыжи и спондилез.
  • У 70 % детей появляется горб, а у 30 % — сколиоз.

Остеопороз у детей: симптомы и лечение

Остеопороз – заболевание скелета, характеризующееся снижением костной плотности, возрастанием хрупкости костей, нарушением процесса обмена веществ в тканях. Остеопороз у детей – очень редкое заболевание, в основном им страдают женщины среднего и пожилого возраста.

До недавнего времени, диагностировать остеопороз можно было только с помощью рентгеновского снимка, поэтому предотвратить костные поражения и избежать перелома, было достаточно проблематично.

Однако сегодня медицина сделала огромный шаг вперед, и появился метод, позволяющий измерять плотность костной ткани, а также выявлять нарастание костной массы. Эти признаки будут свидетельствовать о наличии остеопороза у ребенка.

Кости в период взросления ребенка растут и формируются до завершения полового созревания. Процесс роста обусловлен образованием хрящевой и костной ткани.

Выделяют две основные причины возникновения заболевания:

  • снижение интенсивности костеобразования;
  • повышенный уровень разрушения костной ткани.

Эти патологии могут происходить в любом возрасте. Заболевание может быть врождённым, этому будут способствовать следующие факторы:

  • рождение ребенка недоношенным;
  • дефицит кислорода, который испытывал плод, находясь в утробе матери;
  • уменьшение массы вследствие дисфункции плаценты;
  • частые роды, многоплодная беременность;
  • хронические болезни матери, постоянное физическое переутомление;
  • злоупотребление вредными привычками во время беременности.

У малышей до года остеопороз развивается по таким причинам:

  • искусственное вскармливание смесями;
  • дисфункция органов ЖКТ;
  • дефицит витаминов D и С в организме ребенка;
  • несоблюдение правил гигиены в уходе за малышом.

В подростковом возрасте заболевание может быть обусловлено следующими факторами:

  • вредные привычки;
  • неправильное питание, отсутствие кисломолочных продуктов в меню или вегетарианское питание;
  • малоактивный образ жизни, отсутствие физических нагрузок;
  • нарушения в работе органов ЖКТ, почек, печени;
  • наличие в организме постоянных воспалительных процессов;
  • воздействие на организм токсических и радиоактивных веществ;
  • нахождение тела в неподвижном состоянии по разным причинам на протяжении длительного времени.

Также остеопороз в детском возрасте может развиваться вследствие употребления лекарственных средств различных групп:

  • антибиотики;
  • противосудорожные препараты, например, при лечении эпилепсии;
  • глюкокортикостероиды, при лечении воспалительных процессов и аутоиммунных заболеваний;
  • препараты химиотерапевтического действия;
  • лекарства для понижения уровня кислотности при изжоге.

Выявить начало заболевания зачастую очень сложно. Это связано с тем, что при остеопорозе у детей симптомы практически не проявляются.

В случае интенсивного поражения костной ткани могут возникать болевые ощущения в позвоночнике и ногах, а также быстрая утомляемость, которая появляется, когда человек находится в сидячем или лежачем положении.

В начале болезни боль может возникать только при нахождении тела в определенном положении, затем она приобретает постоянный характер и становится ноющей.

Локализация нарушения костных тканей приходится на позвоночник, шейку бедра, кости плечевого и локтевого отдела. Перелом позвонков зачастую носит компрессионный характер, при котором не происходит смещения. При совершении резких движений возникает острая боль.

Визуально остеопороз может проявляться такими признаками:

  1. Очень маленький рост, который не соответствует нормам данной возрастной категории;
  2. Ухудшение осанки – происходит распрямление поясничного прогиба, грудь и живот выпячиваются и становятся округлыми;
  3. Наличие асимметричных кожных складок в области спины из-за смещения вбок позвоночного столба.

Если речь идет о врожденном остеопорозе, с помощью рентгеновских снимков у детей можно выявить уменьшение плотности и истончение внешнего слоя костей, перестройки ткани и нетипичное строение позвонков, имеющих клиновидную форму. Остеопороз в раннем детском возрасте зачастую можно спутать с рахитом.

Лечение остеопороза

Если поставлен диагноз остеопороза у детей, лечение своевременное, помогает прогнозировать положительный исход заболевания.

Терапия направлена на устранение болевых ощущений, нормализацию общего состояния, восстановление баланса между продукцией костной ткани и ее рассасыванием, поддержание прочности скелета.

В терапевтических целях будут назначены следующие методы:

  1. Соблюдение специальной диеты, которая включает в себя необходимое количество белков, витаминов, кальция и фосфора;
  2. Выполнение упражнений, которые включает в себя лечебная гимнастика для детей, которую нужно начинать спустя несколько месяцев после начала проведения комплексного лечения. Если начать гимнастику раньше, велика вероятность, что могут повредиться кости, поэтому к этому методу следует отнестись с большой осторожностью и следовать предписаниям лечащего врача.

При выраженных болевых ощущениях будут назначены обезболивающие средства, а также ношение медицинских корсетов, регулирующих осанку. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

 У подростков

  1. Снижающие рассасывание костных тканей – кальцитонины, эстрогены, курс лечение которыми будет непродолжительным;
  2. Стимуляторы для костеобразования – рекомбинантный соматотропный гормон и анаболические стероиды;
  3. Препараты, способствующие восстановлению обмена веществ, восполнение дефицита в организме витаминов D, С и кальция.

Лечение гормональными препаратами остеопороза у подростков очень опасно, т. к. это может негативно сказаться на работе внутренних органов, именно поэтому в основном назначаются препараты последней группы.

В целях профилактики развития заболевания у детей рекомендуется принимать магний, кальций и витамин D. В общем, методы лечения остеопороза у детей будут схожи с методами лечения, применяемыми для взрослых.

Не следует прибегать к лечению остеопороза в домашних условиях без предварительного согласования с лечащим врачом. Такое лечение детей должно проводиться только под строгим контролем.

Под лечением народными средствами как правило подразумевается терапия лекарственными растениями. И это вовсе не такой уж безопасный метод, как может показаться на первый взгляд.

Остеопороз в детском возрасте – это не приговор. Данное заболевание успешно поддается терапии. Очень многое в данном случае будет зависеть от родителей ребенка, которые должны будут серьезно отнестись к выполнению профилактических мер, а также провести своевременное лечение при выявлении малейших симптомов остеопороза.

мальчик с тарелками еды

мальчик с тарелками еды

Детям нужно с самого детства прививать любовь к спорту, активному образу жизни, а также приучать к правильному питанию. Соблюдая все эти правила, можно уберечь ребенка от травм и переломов.

В большинстве случаев остеохондроз поясничного отдела позвоночника и шеи проявляется искривлением без выраженной боли. В связи с этим лечение будет направлено на устранение деформации. В первую очередь, назначается лечебный массаж и гимнастика. Благодаря этому можно не только остановить процесс дегенерации, но и существенно улучшить состояние больного.

Выполнять массаж следует в специализированном учреждении после назначения врача. Особенно выраженный эффект будет, если выполнять ЛФК и массаж одновременно. Как правило, для достижения эффекта требуется 10–20 посещений. Кратность массажа определяется индивидуально. В то же время, не стоит надеяться, что на этом лечение будет окончено. Важно на протяжении длительного времени выполнять подобные курсы 2–3 раза в год.

Помимо массажа для обеспечения равномерного распределения нагрузки могут использоваться специальные корсеты, воротники и пояса. В результате их применения удается создать анатомически правильные изгибы позвоночника, что обеспечивает здоровую осанку.

Особенно выраженный эффект дает физиотерапия. Сюда входит УВЧ, фонофорез, электрофорез и так далее. Выполняются они также 2–3 раза в год по назначению врача. Не стоит игнорировать современные методы, например, иглорефлексотерапию. Воздействие на биологически активные точки с помощью специальных игл дает возможность снять повышенный тонус с мышечного каркаса, что способствует нормальному формированию изгибов позвоночника.

При выраженной клинике и быстром прогрессировании патологии следует подключать лекарственные препараты. В первую очередь, это хондропротекторы. Они могут использоваться как в виде таблеток и капсул, так и в виде мазей или гелей. Благодаря им удается остановить процесс дегенерации хрящевой ткани и увеличить высоту хрящей, что способствует уменьшению болей.

Помимо этого, обязательными будут витамины и микроэлементы. Не стоит забывать о рациональном питании. При выраженных болях могут потребоваться обезболивающие препараты, которые также применяются как в виде пероральных форм, так и в виде мазей.

Лечение дегенеративных изменений в позвоночнике в детском и подростковом возрасте не отличается от терапии остеохондроза у взрослых – направлено на:

  • Восстановление функций связок, суставов и мышц.
  • Устранение болевого и воспалительного синдрома.
  • Профилактику развития осложнений.

Назначается лечебная гимнастика, прием препаратов, массаж и посещение сеансов физиотерапии.

Несмотря на то что при юношеском остеохондрозе клиническая картина выражена довольно слабо, заболевание часто отражается на общем состоянии подростка. Патология может оказать негативное влияние на любой внутренний орган.

Ребенок может испытывать неприятные ощущения в районе сердца, одышку. Такая ситуация опасна тем, что пока у подростка ищут патологии сердечно-сосудистой системы, остеохондроз продолжает развиваться. Со временем при отсутствии лечения могут появиться следующие отклонения:

  • смещение позвоночных дисков;
  • развитие патологий внутренних органов;
  • появление межпозвоночных грыж;
  • задержка роста.

Остеохондроз у подростков может развиться в любом отделе позвоночника. Но по статистике заболевание в этом возрасте чаще всего диагностируют в шейном отделе.

Основным симптомом в этом случае является головная боль, чаще всего ее интенсивность увеличивается к вечеру. В некоторых случаях болевой синдром развивается по принципу мигрени, и справиться с ним медикаментозными средствами практически невозможно. У подростка появляются частые головокружения или частичная потеря координации.

sustavrip.ru

Юношеский остеохондроз у детей: симптомы и лечение подростков

Юношеский остеохондроз или как его еще часто называют ювенильный – относится к определенным патологиям, возникающим во время активного роста и формирования скелета. Эта болезнь проявляется в виде дегенеративных изменений межпозвонковых дисков и суставов. Обусловлена эта болезнь ускоренным ростом подростка или значительными физическими нагрузками.

Особенности болезни и причины

Юношеский остеохондроз позвоночника может возникать по причине генетической предрасположенности или в результате травм, полученных еще во время рождения. Также немаловажную роль играют аномалии развития костной системы и особенно сильно проявляются нарушения в период активного роста ребенка. Юношеский остеохондроз позвоночникаСпровоцировать возникновение патологического процесса могут такие факторы как:

  • нарушение обменных процессов;
  • некоторые хронические болезни;
  • неправильное питание;
  • чрезмерная физическая активность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильная осанка.

Эти факторы могут спровоцировать подростковый остеохондроз. Если имеется генетическая предрасположенность к образованию патологии, родителям нужно заранее проводить профилактику, так как лечение может быть очень сложным и продолжительным. Для проведения профилактики нужно делать специальные упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета спины, а также для формирования правильной осанки.

Важно! Остеохондроз у подростков протекает гораздо более интенсивно, чем у взрослых, однако, не имеется выраженного болевого синдрома, именно поэтому, лечение проводится в основном на более поздних стадиях.

Симптомы

Остеохондроз у детей и подростков протекает достаточно сложно и заметно снижает качество их жизни. Симптомы патологии могут возникать периодически или протекать стабильно. При этом больной отмечает у себя такие основные симптомы как:

  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение памяти;
  • пониженная концентрация внимания;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • перепады давления;
  • боли в области шеи, спины и поясницы;
  • боль в левом боку;
  • искривление позвоночника.

Все эти симптомы обусловлены передавливанием сосудов и нервных окончаний. Это провоцирует недостаточное кровоснабжение мозга кислородом и нарушение проводимости нервных импульсов.

Эта болезнь опасна тем, что на фоне протекающих дегенеративных процессов в хрящевой ткани, могут также поражаться кости, и последствия этого процесса очень опасные и необратимые, так как в результате этого, нарушаются функции роста. Очень важно своевременно распознать наличие проблемы и провести грамотное лечение.

Классификация

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника характеризуется тем, что происходит передавливание нервных окончаний межпозвонковыми дисками. При протекании патологии в области поясничного отдела возникают такие признаки как:

  • резкая и острая боль в области поясницы;
  • жжение и болезненность при ходьбе;
  • онемение мышц;
  • нарушение в работе мочеполовой системы и кишечника;
  • гинекологические болезни;
  • снижение потенции.

Юношеский остеохондроз позвоночникаЛечение патологии направлено на устранение болезненных ощущений, а также предотвращение последующего разрушения межпозвонковых дисков. В основном применяются консервативные методики проведения терапии, однако, в самых сложных и запущенных случаях проводится операция.

Шейный остеохондроз помимо определенной симптоматики, провоцирует также и очень сильный дискомфорт, способный спровоцировать определенные изменения в деятельности головного мозга. Это происходит по той причине, что пережатые сосуды не могут в достаточном количестве насыщать мозг кислородом. Основными признаками протекания патологии можно считать такие как:

  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • ухудшение зрения;
  • перепады внутричерепного давления.

Все эти признаки требуют незамедлительного проведения диагностики – рентгенографии, а также последующего тщательного комплексного лечения. Проведение терапии заключается в комплексном подходе, подразумевающим под собой применение лечебной гимнастики, медикаментозных препаратов, массажа. Чем раньше будет начата терапия, тем быстрее можно будет устранить имеющуюся симптоматику и не допустить возникновения осложнений.

Диагностика

Чтобы можно было своевременно выявить юношеский остеохондроз, требуется проведение тщательной комплексной диагностики. При проведении диагностики доктор учитывает особенности самочувствия больного, а также определяет возможность генетической предрасположенности. Затем оценивается осанка, проводится внешний осмотр и прощупывание позвоночника, для определения состояния позвонков и мышечного корсета. При выявлении первых признаков протекания патологического процесса, то доктор может дополнительно назначить:

  • рентгеноскопию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • ультразвуковую диагностику.

При проведении рентгеноскопии есть возможность оценить состояние позвонков. Исследование, проводимое при помощи компьютерной томографии, позволяет определить костное строение позвоночника, а также состояние межпозвонковых дисков и сосудов.

Кроме того, могут быть назначены обязательные процедуры по проведению лабораторных исследований кров и мочи больного. В некоторых случаях это позволяет установить причину возникновения болезни и обнаружить сопутствующие осложнения. И только после этого доктор подбирает наиболее подходящие процедуры для восстановления позвоночника.

Лечение

Юношеский остеохондроз позвоночникаНа первоначальных этапах развития остеохондроз у детей и подростков лечится путем применения консервативной терапии. Среди основных методик проведения терапии нужно выделить такие как:

  • массаж;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • плавание;
  • применение медикаментозных препаратов.

Все эти методики помогают устранить болезненные ощущения, воспалительный процесс, а также укрепить мышечный корсет и улучшить кровообращение в поврежденной области. При применении медикаментозных препаратов, помимо обезболивающих и противовоспалительных средств, доктора назначают специальные лекарства для восстановления поврежденной структуры позвоночного столба. В первую очередь нужно отнести хондропротекторы, применение которых позволяет предотвратить последующее разрушение межпозвонковых дисков. Ускорить процесс выздоровления можно путем укрепления и оздоровления организма, именно поэтому, назначаются специальные витаминные комплексы.

Если консервативная терапия не принесла никаких результатов, и патологические изменения привели к возникновению осложнений, то показано проведение операции.

hondrozz.ru

Остеохондроз у подростков, взрослых и детей

Проявления остеохондроза могут различаться в зависимости от возраста и пола пациента. В данном случае рассмотрены особенности заболевания у детей, взрослых и подростков.

Остеохондроз у детей: причины и симптомы

Остеохондроз относится к числу распространенных заболеваний, которым, как правило, страдают люди в возрасте 50+. Однако сейчас патология поменяла возрастные рамки, нередко встречается у молодых людей и даже детей. Для последних она особенно опасна. Современные дети много времени проводят в сидячем положении – сначала в школе, потом дома за уроками, а отдыхать предпочитают не на улице, а за компьютером, играя в игры или общаясь с друзьями в соцсетях. Следствие такой малой активности – не только сколиоз и испорченная осанка, но и более серьезные осложнения – дегенерация межпозвонковых дисков.

Среди наиболее частых причин детского остеохондроза исследователи называют следующие:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Аллергические реакции тяжелой формы.
  • Травмы, в том числе полученные при родах.
  • Плоскостопие.

Читать: Признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника

  • Постоянные инфекционные заболевания.
  • Отравление организма.
  • Нарушения в развитии костей.
  • Избыточная масса.
  • Неверно организованное питание, отсутствие в ежедневном рационе витаминов и полезных микроэлементов (прежде всего, кальция, селена, фосфора, витаминов C и D).
  • Малая подвижность, гиподинамия.

Привести к заболеванию позвоночника может не только сидячий образ жизни, но и чрезмерная физическая активность, в частности, занятия с малых лет профессиональным спортом. В зоне опасности находятся и малыши, которые спят на высоких очень мягких подушках.

Болезнь относится к числу серьезных, поэтому приступать к лечению следует незамедлительно после обнаружения первых же симптомов. Сигналами об опасности могут стать:

  • Постоянные жалобы на головную боль, усталость, головокружение – это симптомы поражения шейного отдела.
  • Учащенное сердцебиение, боль в зоне легких и сердца могут быть признаками грудного остеохондроза.
  • Наконец, ноющая боль в зоне поясницы чаще всего означает наличие поясничного остеохондроза.

Читать: Остеохондроз поясницы

Также о начальной стадии заболевания говорят снижение успеваемости в школе, жалобы на шум в ушах, ухудшение слуха. Родителям важно помнить, что нередко симптоматика выражена слабо, а дети зачастую воспринимают ее как норму, не жалуются. Поэтому надо быть особенно внимательным и, своевременно обнаружив патологию, отвести ребенка к врачу.

Остеохондроз у подростков: причины и симптомы

Патологии позвоночника у молодых людей встречаются чаще, чем у детей. Причин тому несколько:

  • Малая подвижность, нелюбовь к занятиям спортом, пропуск уроков физкультуры.
  • Плоскостопие.
  • Предрасположенность к постоянным инфекционным заболеваниям.
  • Ранее перенесенные травмы позвоночника.
  • Избыточный вес.

Вызвать заболевание могут и неравномерно распределенные физические нагрузки. Так, подросток весь день проводит в сидячем положении, сначала на уроках в школе, потом дома за компьютером, а во время занятий физкультурой перенапрягает неподготовленный позвоночник, вызывая его травму. В итоге может возникнуть проблема с межпозвонковыми дисками.

Первыми признаками патологии являются:

  • Постоянная усталость, головные боли, слабость, тошнота и рвота, боли в области шеи и за глазницами сигнализируют о вероятности болезни шейного отдела.
  • Боль между лопатками, проблемы с дыханием – симптомы патологии грудного отдела, особенно, если у подростка наблюдается искривление позвоночника – сколиоз или кифоз.
  • Болевой симптом при наклонах корпуса, при попытке поднять вытянутую ногу на фоне поясничного лордоза – признак патологии пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

Читать: Остеохондроз тазобедренного сустава

Болезнь может привести к серьезным последствиям и испортить качество жизни, поэтому следует при появлении первых же симптомов показаться врачу и приступить к лечению. Отличным профилактическим мероприятием станет посещение бассейна, плавание полезно также и при лечении. Важно убеждать подростка заниматься спортом, правильно питаться, отказаться от вредных привычек в пользу своего здоровья.

Остеохондроз позвоночника у взрослых: причины и симптомы

Взрослые люди, особенно старшего поколения, – вот основная категория страдающих от патологий позвоночного столба. Причины, которые могут вызвать появление остеохондроза, довольно разнообразны. В молодом возрасте (до 40 лет) это следующие факторы:

  • Спортивные травмы, поднятие тяжестей без предварительной подготовки могут привести к протрузии дисков.
  • Нарушение осанки приводит не только к перенапряжению позвоночника, но и остеохондрозу.
  • Плохое питание, отсутствие в рационе продуктов, богатых кальцием, магнием, белков и растительных жиров ведет к тому, что хрящи теряют свою прочность. Обезвоживание организма, особенно перед физическими нагрузками, негативно сказывается на состоянии межпозвонковых дисков.
  • Малая двигательная активность, отсутствие умеренных физических нагрузок.
  • Ключевой фактор риска – избыточный вес.

Помимо этого вызвать патологию может наследственная предрасположенность, проблемы с обменом веществ, врожденные дефекты позвоночника.

Постоянные нагрузки на позвоночный столб, работа «на ногах», ношение обуви на каблуке, беременность и вредные привычки также способны стать факторами, вызывающими проблемы с позвонковыми дисками.

Читать: Питание при остеохондрозе позвоночника

Распознать это заболевание у себя или своего близкого помогут следующие признаки:

  • Боли в области шеи, особенно характерные к вечеру.
  • Слабость в конечностях.
  • Постоянное головокружение и тошнота.

Наиболее часто выдают шейный остеохондроз такие симптомы: головокружение и боль головы, снижение работоспособности; давящая боль в области грудины, покалывание в руках; онемение языка.

Грудной отдел, пораженный патологией, можно определить по таким признакам: ощущение сдавленности в зоне грудной клетки, болевой синдром усиливается при вращении корпуса; боль в области лопаток, также усиливающаяся при поворотах.

Постоянно возникающие боли в области поясницы, онемение рук и ног, усиление дискомфорта после нагрузок – вот симптоматика болезни поясничного отдела. Важно, что признаки могут быть выражены неявно, поэтому при малейшем подозрении на патологию следует посетить специалиста.

Читать: Инъекции при остеохондрозе

Остеохондроз в любом возрасте – неприятное и опасное заболевание, которое может привести к утрате двигательных функций, поэтому его необходимо лечить. Правило простое: чем раньше приступить к терапии, тем больше вероятность положительного результата лечения.

ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ САЙТА

Полезные статьи

takinteresnenko.ru

юношеский, ювенильный, ранний шейный остеохондроз у подростков

Остеохондроз – это заболевание костной системы человека, связанное с изменением состава и формы хряща в суставе. Наиболее часто беспокоят изменения в позвоночнике.
Остеохондроз у детей
Чтобы обеспечить правильную нагрузку на хрящевую ткань, необходимо:

  • поддерживать нормальную осанку, чтобы сохранить баланс между позвоночными дисками;
  • обеспечить амортизацию позвоночного столба при ходьбе, исключив нарушения в стопе – плоскостопие, косолапость и другие;
  • избегать травм позвоночника;
  • способствовать равномерному развитию спинных мышц, которые поддерживают позвоночник;
  • не поднимать тяжести, опасаясь смещения позвоночных дисков.

За последние несколько десятилетий заболевание суставов существенно «помолодело», и нередко поражает даже детей дошкольного возраста.
Особенно актуальна проверка и профилактика остеохондроза среди подростков. Ускоренные темпы роста молодого организма способствует дегенеративно – дистрофическим изменениям в хрящевой ткани.

Причины детского остеохондроза

Остеохондроз у детей, также как и у взрослых, разделяется на 3 вида: шейный, грудной и поясничный. А вот симптомы, на которые жалуются дети, существенно отличаются от признаков заболевания во взрослом состоянии. Особенно это касается шейного отдела позвоночника.

Причины возникновения заболевания у детей и подростков:

Остеохондроз у детей

Школьный ранец должен весить не больше 5 кг

  • Наследственная предрасположенность, наличие остеохондроза у родителей;
  • Ушибы и травмы области позвоночника, травмирование шейного отдела во время родов;
  • Плохое питание, не обеспечивающее потребность организма в витаминах и питательных веществ, для полноценного формирования хрящевой ткани.
  • Частое питье газированных напитков;
  • Частые инфекционные болезни, гормональный дисбаланс, аутоиммунные заболевания;
  • Гиподинамия, привычка сидеть с искривлением осанки в школе, за компьютером, готовя домашнее задание;
  • Ночной отдых на мягкой, провисающей вниз, постели. Высокие подушки способствуют искривлению позвоночника;
  • Тяжелый не по возрасту школьный портфель или ранец, ношение сумки в одной руке, на плече;
  • Сколиоз.

Остеохондроз у детей проявляется небольшими по интенсивности болями в поясничном отделе, которым ребенок может не придать особого значения, а позже просто привыкнуть и считать это нормальным явлением.

Остеохондроз у детей

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Как проявляется заболевание в подростковом возрасте

Грудной юношеский остеохондроз вызывает болевые ощущения в области сердца, одышку, затрудненное дыхание. С такими жалобами чаще ведут подростков к кардиологу, а не невропатологу. Неправильный диагноз грозит потерей времени, которое должно быть затрачено на лечебные процедуры.
Если ранний этап болезни не лечить, могут появиться серьезные осложнения, приводящие подростков к инвалидности:

  • замедление роста;
  • образование межпозвоночной грыжи;
  • сдвиг позвоночных дисков;
  • нарушение работы внутренних органов.

Юношеский остеохондроз, который также называется ювенильным, развивается в области груди, поясницы и шеи. Наиболее распространен шейный.
Симптомы поражения шейного отдела у детей и подростков:

  • головные боли, напоминающие мигрень;
  • сильное головокружение, потеря координации, состояние близкое к обмороку;
  • быстрая утомляемость;
  • рвота;
  • боли в области шеи, при которых ребенок при необходимости поворачивается всем туловищем.

Как диагностируется заболевание у детей младшего и старшего возраста

Ювенильный остеохондроз имеет схожие симптомы со многими заболеваниями внутренних органов, поэтому правильной диагностике уделяется немаловажное значение. Осмотр педиатра может выявить:

Остеохондроз у детей

Ношение пояса при поясничном остеохондрозе

  • чрезмерную напряженность отдельных мышц спины;
  • болезненные проявления участков позвоночника при надавливании пальцами;
  • несимметричный уровень плечевого пояса, кривошея.

При таких признаках подростка направляют к неврологу на дополнительное обследование, которое включает:

 

  • рентген позвоночника;
  • МРТ, КТ.

 

По совокупности исследований утверждается диагноз и назначается курс лечения. Задача родителей – полностью выполнять все рекомендации, не забывая, что от этого зависит здоровье ребенка.

Основные методы лечения

Ювенильный остеохондроз полностью вылечивается на ранней стадии заболевания. При этом назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж.
Если заболевание позвоночника выявлено в запущенном виде, то его можно только приостановить. Разрушенная хрящевая ткань полному восстановлению не подлежит.
Ювенильный остеохондроз требует длительного курса лечения, состоящего из консервативных методов:

  • лечебная гимнастика, плавание;
  • массаж, иглорефлексотерапия;
  • медикаментозные препараты, купирующие болевой синдром, если он присутствует;
  • если поражен шейный отдел, назначают воротник Шанца, фиксирующий шею в определенном положении;
  • выписывается комплекс витаминов и микроэлементов, которые необходимы для правильного развития хрящевой ткани;
  • разрабатывается индивидуальная диета, сбалансированная по количеству необходимых питательных веществ.

Оперативным путем ювенильный остеохондроз лечится крайне редко, только если обычное лечение не приносит результата.

Профилактика

Чтобы вовремя заметить развитие остеохондроза у ребенка, желательно проводить профилактические осмотры школьников возраста 11-13 лет дважды в год. Родители обязаны уделять подростку достаточно времени, чтобы вовремя заметить начавшиеся изменения в осанке. При занятиях сидя, необходимо через каждый час менять положение тела и делать небольшую гимнастику.
Детям из группы риска следует:

  • беречься от переохлаждения;
  • научиться поднимать тяжелый предмет с пола, чтобы избежать травм позвоночника;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • избегать больших нагрузок, в том числе при занятиях спортом.


Рекомендуется бережно относиться к своему позвоночнику. При возникновении проблем следует обратиться в лечебное учреждение и строго выполнять назначения врача, ведь здоровый позвоночник обеспечивает двигательную активность человека.

onedr.ru

Диартроз что такое – диартроз – это… Что такое диартроз?

Что такое артроз? Причины и симптомы остеоартроза

Артроз: причины

Что такое артроз?

Артроз (остеоартроз или деформирующий остеоартроз (ДОА), или деформирующий артроз) — заболевание суставов, при котором на начальных этапах поражается суставной хрящ, затем в патологический процесс включаются окружающие сустав мышцы, связки, нервы, а также костная ткань.

Артроз —  заболевание, которое развивается вследствие различных причин. К ним относят нарушение обмена веществ, травмы, интоксикации и т. д.

Пациенты обычно называют «артрозом» любое заболевание суставов, при котором наблюдаются боли, ограничение подвижности и другие неприятные ощущения в области одного или нескольких суставов, что не всегда верно. Остеоартроз и связанные с ним боли развиваются в результате «старения» суставов, из-за воздействия различных негативных факторов, однако причинами суставных болей могут быть и инфекции, и травмы, и в этих случаях речь идет о других патологиях.

Статистика артроза

До 70% пациентов на приеме врача общей практики, терапевта, невролога, хирурга, ревматолога предъявляют жалобы на суставные боли. Чаще всего это боли в нижней части спины и в области крупных суставов (коленных, тазобедренных). Во всем мире, и в России в частности, до 70% случаев длительной нетрудоспособности приходится именно на остеоартроз. Достаточно много пациентов — до 10% обратившихся за помощью к врачу в результате запущенного артроза получают инвалидность и нуждаются в постоянной помощи. Артроз — одна из ведущих причин преждевременного ухода человека из полноценной социальной жизни, в статистике уступает только ишемической болезни сердца.

Вероятность развития артроза увеличивается с возрастом: у людей старше 50 лет от встречается в 27% случаев, у пожилых людей старше 70 лет распространенность составляет 97%, что обусловлено накопительной возрастной нагрузкой на суставы и истечением срока их нормального функционирования.
Артроз развитие

Причины и развитие

Основным фактором развития артроза является нарушение питания суставного хряща, что приводит к его разрушению. Не столь важно, вследствие чего это происходит (большой лишний вес, профессиональный спорт, особенности работы, гормональные нарушения, врожденные дефекты суставов и др.), результат одинаков:

  • в суставном хряще начинаются изменения, которые приводят к потере упругости; в толще хряща появляются микротрещины;
  • нарушается кровоснабжение сустава, уменьшается выработка суставной жидкости, изменяется механика сустава;
  • затем вовлекаются все структуры сустава, прилежащие мышцы, нервные окончания.

Перечисленные дегенеративные нарушения приводят к развитию симптомов артроза, причем заболевание «стартует» в тот момент, когда постоянная механическая нагрузка становится запредельной для сустава (или суставов) и запускает процессы его разрушения.

Симптомы артроза

В отличие от других патологий суставов, артроз развивается в течение многих лет, длительно и незаметно для человека. В тот момент, когда организм сигнализирует о проблеме в суставе сильнейшими болями, патологический процесс в нем уже запущен.

Боли — основной симптом артроза (остеоартроза), на начальных стадиях боли не сильно выраженные, слабые, больше сравнимые с дискомфортом. Возникающие после нагрузки неприятные ощущения в суставах проходят самостоятельно, без какого-либо медицинского или лекарственного вмешательства, однако довольно быстро становятся ощутимыми и ограничивают привычную подвижность человека.

Боли могут возникать и в покое или в самом начале движения (так называемые «стартовые»), например, с утра после сна или после долгого сидения в течения дня в одном положении, при движении проходят. Для артрозов характерны и ночные боли покоя, которые также быстро уменьшаются с началом двигательной активности. Пациенты, сталкивающиеся с проблемами суставов, обычно говорят, что для устранения неприятных ощущений нужно «размять косточки», «разбудить суставы», что, в общем, довольно точно характеризует это состояние.

Болевые ощущения возникают не только из-за нарушений работы собственно сустава. Когда в процесс вовлекаются все компоненты сустава, мышцы и нервные окончания, боли становятся разнообразными и мучительными: «отстреливающими» по ходу нерва, распространяющимися по мышце. Кровоснабжение суставов, нервов, мышц нарушается, в них быстро происходят дегенеративные изменения.

Временные или постоянные ограничения подвижности суставов (контрактуры) развиваются по причине серьезных патологических изменений в суставных и мышечных тканях. Например, при артрозе тазобедренных суставов происходит укорочение конечности, «перекос» таза и искривление позвоночного столба.

Тазобедренный сустав

Хруст в суставах на начальных стадиях практически незаметен, но по мере развития заболевания при движении становится постоянным. Этот симптом психологически беспокоит больных артрозом даже больше, чем боли, так как он свидетельствует о серьезных нарушениях, старении организма и опорно-двигательной системы в частности.

На поздних стадиях артроза происходит деформация сустава, что связано с потерей с искривлением всех суставных поверхностей, костными разрастаниями, уменьшением количества суставной жидкости, подвывихом сустава.

Стадии

В зависимости от выраженности симптомов выделяют несколько стадий остеоартроза.

На первой стадии боли в покое и при умеренной нагрузке отсутствуют, появляются только после высокой нагрузки (фитнес, перенос тяжестей, бег) или после длительного статического положения. Человек не испытывает ограничений и сложностей в передвижении. Лекарственного лечения не требуется.

На второй стадии боли выраженные и постоянные, быстро возникают под воздействием провоцирующих факторов (длительная ходьба, физическая нагрузка), не проходят самостоятельно. Пациент ограничен в движении, резко ограничена подвижность определенных суставов — коленного, тазобедренного и других. Требуется медицинская помощь, должна быть назначена схема лечения, включающая лекарственные средства и немедикаментозные методики.

На третьей стадии пациент передвигается с трудом, нуждается в постоянном уходе, боли мучительные. Как правило, для восстановления качества жизни необходимо оперативное лечение (эндопротезирование) и массированная физиотерапия.

Симптомы остеоартроза появляются уже в молодом возрасте, и в этом случае необходимо не игнорировать их, а обратиться к врачу. Своевременно назначенное лечение поддержит нормальную функцию суставов и поможет избежать быстрого прогресса заболевания.

Рекомендуем: Как лечить артроз и артрит

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Что такое артроз. Причины и симптомы артроза»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

dr.elamed.com

Артроз: что это такое и как его лечить?

Заболевание, при котором разрушается суставной хрящ и капсула, а также происходит деформация сустава, называется артрозом. Он может возникать в любом суставе, но чаще всего разрушает наиболее крупные. Болезнь носит прогрессирующий характер, вызывает деформацию сустава, ограничение его подвижности, вплоть до полного обездвиживания, а также приносит ужасную боль.

Артроз

Артроз

Возникает артроз чаще всего в пожилом возрасте или после перенесения серьезных травм, переломов. Нередко он возникает у спортсменов, которые подвергают суставы ежедневным активным физическим нагрузкам. Это одно из самых распространенных заболеваний. Около 15% населения имеют артроз.

Подразделяется он на первичный, причины развития которого неизвестны. Предрасполагающими факторами в таком случае считаются изменения в организме, связанные с: возрастом, нарушениями обмена веществ, заболеваниями щитовидной железы и другими. А также на вторичный, причину развития которого легко выявить. Это могут быть травмы, переломы, вывихи, воспалительные заболевания суставов.

Виды артроза

Такое заболевание, как артроз, может поражать различные виды суставов: коленный, голеностопный, позвоночный, тазобедренный, шейный и другие. Симптомы и течение болезни каждого вида схожи. Различается и само лечение болезни, и особенности деформации суставов.

Встречается еще, правда реже, артроз челюстно-лицевого сустава. Такой вид чаще всего бывает у женщин после 40 лет. Может возникать вследствие различных заболеваний, таких как сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой, из-за неправильного прикуса, стоматологических проблем. Артроз челюстно-лицевого сустава очень серьезная проблема, если не начать лечение вовремя, можно лишиться возможности говорить, жевать и даже слышать. Важно вовремя выявить симптомы и обратиться к специалисту.

После 65 лет почти каждый имеет артроз пальцев ног и стопы. Причинами артроза стопы могут стать как травмы, так и неправильно подобранная обувь, плоскостопие, лишний вес, наследственность. Чаще всего можно встретить артроз большого пальца ноги. Если не начать лечение вовремя, то деформацию стопы можно распознать по сильно выпирающей боковой кости. Сложность заключается в последующем выборе обуви, а также затруднении нормальной ходьбы из-за деформации стопы. Нагрузка, которая приходится на поверхность стопы, осложняет передвижение и причиняет человеку ужасную боль. Артроз пальцев ног или стопы следует диагностировать и лечить при первых признаках, чтобы избежать скорой деформации ноги и всех проблем, связанных с этим процессом.

Артроз пальцев ног и стопы

Артроз пальцев ног и стопы

Основные симптомы и стадии поражения

Любой вид артроза имеет три стадии:

  1. Начальная стадия заболевания сопровождается незначительными болями в области сустава. Обычно они проявляются по утрам или после продолжительного нахождения в одной позе. Коварность этого этапа заключается в том, что симптомы не приносят дискомфорта больному. Это значит, что скорое обращение к специалисту и последующее своевременное лечение не последует.
  2. Вторая стадия уже сопровождается болями, возникающими не только по утрам, но и в любое время суток. Появляется хруст в суставе и ограничивается движение в нем. Человек испытывает явный дискомфорт. На этом этапе происходит деформация сустава, пока еще не очень заметная, но которую уже можно определить на рентгеновских снимках. Ранняя диагностика и лечение помогут притормозить разрушение хряща и устранить мучительные симптомы.
  3. Последняя третья стадия характеризуется невыносимыми болями при движении в суставе. Происходит разрушение хряща, очевидная деформация, сильное или полное ограничение подвижности сустава. Могут появляться различные наросты. Лечить на этом этапе заболевание довольно сложно. Довольно часто прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы частично вернуть подвижность сустава или вытащить частицы сломанного хряща.
Нормальный сустав и пораженный артрозом

Нормальный сустав и пораженный артрозом

Как лечить артроз?

Такое серьезное заболевание диагностировать и лечить самостоятельно в домашних условиях не стоит. Лечение необходимо доверить опытному специалисту, который сможет облегчить состояние больного и приостановить прогрессирующее разрушение сустава. Можно совмещать традиционное лечение с народными средствами.

Традиционная медицина включает в себя лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, болеутоляющими средствами, различными согревающими мазями, гормональными препаратами.  Также сюда входит лечебная физкультура и физиотерапия. На начальных стадиях заболевания хорошо помогают хондропротекторы, которые питают хрящ витаминами и помогают нормализовать выработку синовиальной жидкости. На последующих стадиях лечить такое заболевание уже затруднительно, все силы направлены на остановку разрушения больных суставов. В особо тяжелых случаях необходима операция, при которой вместо больного сустава вставляют протез.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Лекарственные средства этой фармакологической группы назначаются больным с артрозом в первую очередь. Именно эти препараты устраняют воспалительный процесс в области поражения и снимают боль. Наиболее распространенными средствами являются: индометацин, пироксикам, ибупрофен, диклофенак.

Нестероидные средства назначаются в виде мазей, гелей, таблеток либо уколов. Однако стоит помнить, что такие препараты дают непродолжительный эффект без устранения первоначальной причины развития заболевания. Также имеется ряд побочных эффектов и противопоказаний к использованию этих медикаментов в лечении. Именно поэтому такие назначения должны делаться исключительно врачом. В наиболее запущенных случаях для устранения воспаления применяются гормональные препараты.

Медикаментозное лечение при артрозе

Медикаментозное лечение при артрозе

Хондропротекторы

Эти препараты предназначены для активации процессов восстановления в поврежденных участках костной и хрящевой тканях. Наиболее популярными хондропротекторами считаются хондроитинсульфат и глюкозамин. Эти средства дают хороший эффект в комплексной терапии артроза. Однако принимать хондропротекторы нужно длительное время.

Миорелаксанты

Препараты этой группы назначаются для снятия спазма мышц вокруг пораженного сустава. Наиболее известными из них являются мидокалм и сирдалуд. Однако нужно помнить, что эти медикаменты целесообразно назначать лишь в комплексном лечении. Эти препараты помогают не только устранить боль, вызванную спазмом мышц, но и улучшить кровоснабжение в пораженном суставе. Для достижения последнего эффекта могут также назначаться сосудорасширяющие средства.

Анальгетики

Наиболее часто для обезболивания поврежденного сустава применяются мази и гели. Часто назначают меновазин, вольтарен- либо фастум-гель. Хороший эффект дают также компрессы с их применением. В ряде случаев возможно внутрисуставное либо внутримышечное введение анальгетиков.

Внутрисуставное введение анальгетиков при сильных болях

Внутрисуставное введение анальгетиков при сильных болях

Методы лечения народными средствами

Комплексное лечение артроза, совместно с народными средствами может дать неплохой результат. Существует очень много рецептов для борьбы с этим заболеванием в домашних условиях. Сюда входят различные мази, крема, компрессы, ванны, настойки, отвары, чаи и прочие лекарственные средства на основе растительных компонентов.

Из капусты, хрена, лопуха, цветочного меда получаются отличные компрессы. Отвары и настойки готовят из крапивы, зверобоя, ромашки, девясила, бузины, одуванчика. Снять боль от артроза стопы хорошо помогает настойка из ягод красной бузины. Ванночки из лаврового листа и лопуха помогают вернуть подвижность стопы.

Хорошо принимать при любом артрозе ванны с травами календулы, зверобоя, крапивы, корня лопуха. Также эффективны содово-соляные ванны.

Народная медицина очень богата выбором средств для облегчения состояния больного артрозом. Для того, чтобы результат был виден, необходимо запастись терпением, придерживаться выбранного курса по оздоровлению, соблюдать диету. А главное, вовремя обратиться к врачу и начать комплексные процедуры по лечению этого заболевания.

sustavam.ru

Гонартроз 1 степени коленного сустава — лечение и признаки

Гонартрозом называется хронический дегенеративный процесс в коленном суставе, который приводит к постепенному разрушению хрящевой ткани. Патология развивается постепенно, прогрессирует в течение длительного времени, нарушая функцию опорно-двигательного аппарата. На ранней стадии возможно восстановить хрящевую ткань и сохранить высокое качество жизни на долгие годы.

Содержание статьи:

Ответы на часто задаваемые вопросы

Что такое гонартроз 1 степени?

Существует клиническая и рентгенологическая классификация гонартроза. Согласно последней, 1 стадия заболевания выставляется на основании рентген-снимка при наличии:

  • незначительного сужения суставной щели. Для точной диагностики иногда назначается дополнительный снимок здоровой ноги;
  • небольших костных разрастаний (остеофитов), расположенных по краям суставных концов костей. За пределы хрящевой ткани остеофиты не выходят.
Артроз коленного сустава 1 степени на рентгеновском снимкеАртроз коленного сустава 1 степени на рентгеновском снимке

Рентген-снимок коленного сустава: слева здоровый сустав, справа гонартроз 1 степени(незначительное сужение суставной щели).

В норме (весьма приблизительные значения) ширина суставной щели колена колеблется в пределах 5-8 мм (в зависимости от роста, возраста и других факторов).

Про гонартроз 2,3 и 4 степени смотрите в наших статьях:  Гонартроз 3 и 4 степени: что такое? Как лечить? и Артроз коленного сустава или гонартроз — лечение 2 степени заболевания.

Признаки гонартроза 1 степени

К симптомам гонартроза первой степени относятся:

  • боли непостоянного характера, возникающие после физической нагрузки высокой интенсивности;
  • движения в пораженном суставе выполняются в полном объеме.

Синовит при гонартрозе 1 степени

Синовит представляет собой осложнение гонартроза, при котором продукты распада хряща вызывают воспаление синовиальной оболочки.

Синовит при гонартрозеСиновит при гонартрозе

Справа выраженный синовит коленного сустава.

Проявляется увеличением сустава в объеме, сглаживанием контуров надколенника, чувством распирания в суставе. При первой стадии гонартроза признаки синовита выражены слабо, воспаление часто купируется самостоятельно.

Подробнее про синовит можно узнать в статье — Что такое синовит коленного сустава и как его лечить.

Лечение артроза коленного сустава 1 степени

Гонартроз 1 степени лечится консервативными методами.

В них входят:

  1. Прием лекарственных средств.
  2. Физиотерапия.
  3. Лечебная физкультура и гимнастика
  4. Санаторно-курортное лечение.
  5. Ортопедическая разгрузка (ношение бандажа).

Узнайте больше:

Использование лекарственных средств

Применение ходропротектеров дает наиболее выраженный эффект при гонартрозе первой степени. Препараты данной группы не только останавливают разрушения хряща, но и стимулируют его восстановление, оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект.

АлфлутопАлфлутоп

Один курс приема хондропротектеров составляет три месяца, его необходимо повторять каждые полгода.
При длительном приеме улучшается подвижность суставов.

Подробнее о хондропротекторах в статье: Все что нужно знать о хондропротекторах при лечении суставов.
К данной группе лекарственных средств относятся Алфлутоп, Румалон, Артрон, Мукосат, Артродар. По достижению эффекта не стоит прекращать прием препаратов.
Нестероидные противовоспалительные средства используют при выраженном болевом синдроме, синовите. К ним относятся: Анальгин, Ибупрофен, Нимесулид.

Компрессы

Оказывают локальное лечебное действие, риск возникновения системных побочных эффектов минимален. Используются бальзамические, антикоагулянтные мази, анестезирующие жидкости, пчелиный и змеиный яды.

компресс при гонартрозекомпресс при гонартрозе

Благодаря компрессам достигается сосудорасширяющее, антивоспалительное и обезболивающее действие в области поражения.

Физиотерапия

Устранить симптомы гонартроза помогают процедуры:

  • озокеритовых и парафиновых аппликаций;
  • грязе- и электролечения.

Для достижения максимального эффекта специалисты рекомендуют чередовать виды физиолечения. Поочередно назначаются: курс лазеротерапии, электрофорез лекарственных средств (новокаин, гидрокортизон), теплового воздействия на сустав.

Ультразвук

Используется как обезболивающее и противовоспалительное средство. Ультразвуковые волны способствуют активации собственных сил организма на регенерацию хряща.

ультразвук при гонартрозеультразвук при гонартрозе

Действия ультразвука:

  • улучшение кровоснабжения тканей и обмена веществ;
  • прогревание пораженного сустава;
  • ускорение выработки ферментов, влияющих на скорость восстановления хрящевой ткани.

Длительность одного курса терапии примерно пятнадцать дней.

Лазеротерапия

Суть метода состоит в воздействии на колено направленного светового потока. Лазеротерапия стимулирует кровоснабжение, снимает воспалительный процесс и отек колена, устраняет болевые ощущения.

Лазеротерапия при гонартрозеЛазеротерапия при гонартрозе

Лазер назначается в периоде обострения, в отличие от тепловых процедур. Практически не имеет ограничений.

УВЧ

Эффект, по сравнению с другими видами физиотерапии, наступает быстрее.

УВЧ при гонартрозеУВЧ при гонартрозе

Однако к недостаткам метода относится наличие большого количества противопоказаний: тромбозы, опухоли, гнойный процесс в месте воздействия УВЧ.

Электрофорез

С помощью электрофореза осуществляется доставка лекарственных веществ к пораженному суставу.

Электрофорез при гонартрозеЭлектрофорез при гонартрозе

Такой способ введения препаратов помогает избежать системных побочных эффектов, создать максимальную концентрацию в тканях колена.

Гимнастика при артрозе коленного сустава

Комплекс гимнастических упражнений помогает устранить венозный застой и дискомфортные ощущения, сохранить амплитуду движений и замедлить темпы прогрессирования патологии. На начальной стадии артроза широко используется велотренажер.

ЛФК при гонартрозеЛФК при гонартрозе

Лечебная физкультура при гонартрозе направлена на выполнение статических и легких динамических нагрузок, при которых перенапряжение сустава отсутствует. Регулярные занятия помогут укрепить мышечный каркас, что способствует удержанию суставных поверхностей костей в правильном положении и равномерному распределению нагрузки на конечность.

Лечебная гимнастика оказывает положительный эффект в том случае, когда интенсивность болей снижается. Категорически запрещается выполнять движения, приводящие к возникновению или усилению болевого синдрома.

Мануальная терапия и массаж

Массаж проводит медицинский работник или сам пациент, обученный специальным приемам самомассажа.
С помощью массажа удается улучшить кровообращение в тканях, замедлить дегенеративные процессы в суставе. Перед его проведением следует разогреть конечности под теплой водой или выполнить физические упражнения.

Массажные движения выполняются снизу вверх, в соответствии с ходом лимфатических сосудов. Начинать желательно от стопы, постепенно направляясь к бедру, уделяя особое внимание области колена. Боли и дискомфорт после и во время проведения массажа не должны беспокоить пациента, при их появлении процедуру нужно прервать. Длительность первых сеансов составляет около десяти минут, постепенно ее нужно увеличивать до двадцати минут. Один курс включает около пятнадцати процедур. Повторный назначается по истечении четырех месяцев.

массаж при гонартроземассаж при гонартрозе

При проведении мануальной терапии врач осуществляет бережное вытяжение коленного сустава. Это позволяет избавить пациента от мышечных блоков и боли. Рекомендуется регулярное повторное прохождение курсов мануальной терапии для закрепления результата медикаментозного лечения. Один курс обычно включает три-четыре сеанса. Ежегодно нужно проходить не менее трех курсов лечения, перерыв между которыми составляет четыре месяца.

Санаторно-курортное лечение

На течение болезни благоприятно влияют природные факторы. Доказанной эффективностью обладает бальнеолечение и лечебные грязи.

При бальнеолечении используются свойства минеральных и радоновых вод. Ванны имеют различное терапевтическое действие, это обусловлено химическим, газовым составом и ионизирующим излучением. Ванны назначаются с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Санаторно-курортное лечениеСанаторно-курортное лечение

При прохождении процедур может возникать отрицательная симптоматика, которая указывает на ухудшение состояния пораженного колена, и положительная. В первом случае необходимо прекратить вид лечения, вызывающий дискомфорт.

Отрицательные симптомыПоложительные симптомы
Усиление болевого синдрома и чувства скованностиСнижение интенсивности или полное исчезновение болей
Деформация сустава (изменение его формы)Купирование воспалительного процесса (при наличии синовита)
Увеличение напряжения мышц на стороне пораженияУкрепление мышц нижних конечностей

Наколенники при гонартрозе 1 степени

С помощью наколенника происходит фиксация пораженного сустава.

бандаж при гонартрозебандаж при гонартрозе

Это производится с целью:

  • уменьшения болевых ощущений;
  • усиления притока крови к хрящевой ткани;
  • снятия отека при наличии сопутствующего синовита.

Как выбрать наколенник?

Правильный выбор наколенника – залог остановки прогрессирования болезни и активной жизни. Вот несколько практических советов:

  1. Перед покупкой следует проконсультироваться с лечащим врачом.
  2. Делать выбор в сторону изделий из натуральных материалов. Такой бандаж комфортен при использовании, не вызывает неприятных ощущений, однако быстро изнашивается и требует частой стирки. Синтетический наколенник долговечен, но влагу и воздух он не пропустит (нога под повязкой станет постоянно потеть).
  3. Обязательно нужно примерить изделие. Наколенник должен хорошо фиксировать сустав, но при этом не доставлять неприятных ощущений. Определить размер можно с помощью измерения окружности ноги над и под коленом.

При гонартрозе первой степени следует обратить внимание на бандажи «открытого» типа. Такой тип предоставляет возможность регулирования натяжения.

Рекомендации по использованию

  1. Ношение бандажа не должно превышать трех часов в сутки при наиболее интенсивных нагрузках на колено.
  2. Наколенник не должен чрезмерно сжимать сустав, так как при этом происходит нарушение кровообращения, ориентиром служит наличие отека в области колена. Если он присутствует, то конструкцию необходимо несколько ослабить.

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ:

Особенности питания

Основными провоцирующими факторами развития патологии являются возраст и индекс массы тела. Если первое никак не изменить, то вес практически полностью зависит от пациента. Присутствие лишней массы тела негативно сказывается на суставах, особенно коленных, на которые приходится наибольшая нагрузка.
Коррекция веса позволят снизить интенсивность болей, а в некоторых случаях даже избавится от нее.

Особенности питанияОсобенности питания

Снижение массы необходимо проводить постепенно путем допустимых при гонартрозе физических нагрузок и правильного питания. В рацион необходимо включать овощи и фрукты, крупы, нежирные сорта мяса и рыбы.

Дополнительно о диетах  и питании при артрозе статьи: Как питаться при артрозе: лучшие советы от зарубежных ортопедов и диетологов, Диета при артрозе  и 4 продукта, которые эффективно справятся с воспалением.

Как лечить артроз коленного сустава в домашних условиях

Вдобавок к основной терапии широко используются свойства лекарственных растений, которые помогают остановить процесс дегенерации хряща и стимулируют его восстановление.

Чесночно-лимонный настой

Для приготовления нужно:

diartroz.ru

Дизартрия – это… Что такое Дизартрия?

Дизартрия (из др.-греч. δυσ- — приставка, означающая затруднённость, расстройство + ἀρθρόω — «сочленяю, соединяю») — нарушение произношения вследствие недостаточной иннервации речевого аппарата, возникающее в результате поражений заднелобных и подкорковых отделов мозга. При дизартрии в отличие от афазии ограничена подвижность органов речи (мягкого нёба, языка, губ), из-за чего затруднена артикуляция. У взрослых дизартрия не сопровождается распадом речевой системы: нарушения восприятия речи на слух, чтения, письма. В детском же возрасте дизартрия нередко приводит к нарушению произнесения слов и, как следствие, к нарушению чтения и письма, а иногда к общему недоразвитию речи. Недостатки речи при дизартрии могут быть исправлены с помощью логопедических занятий.

Проявления

Нарушение звукопроизношения и речи легко распознаются, поскольку речь смазанная, глухая, часто с носовым оттенком. Образный «диагностический симптом» дизартрии: «Говорит, как с кашей во рту». В свою очередь дизартрия является одним из признаков бульбарного или псевдобульбарного паралича.

Формы дизартрий

Формы дизартрии зависят от места поражения. Различают несколько форм дизартрии:

  • бульбарная (d. bulbaris от гр. — луковица, форму которой напоминает продолговатый мозг) обусловлена периферическим парезом или параличом мышц, принимающих участие в артикуляции, вследствие поражения языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов и их ядер. Часто сочетается с расстройствами глотания. Является одним из симптомов бульбарного синдрома;
  • корковая (d. corticalis) обусловлена поражением отделов коры головного мозга, связанных с функцией мышц, принимающих участие в артикуляции; отличается расстройством произнесения слогов при сохранении правильной структуры слова;
  • мозжечковая (d. cerebellaris) обусловлена поражением мозжечка или его проводящих путей; характеризуется растянутой, скандированной речью с нарушением модуляции и меняющейся громкостью;
  • экстрапирамидная (гиперкинетическая, подкорковая) (d. extrapyramidalis) — дизартрия, возникающая при поражении подкорковых узлов и их нервных связей. Речь смазанная, невнятная с носовым оттенком, резко нарушена просодика, интонационно-мелодическая структура речи, её темп;
  • паркинсоническая (d. parkinsonika) — вид экстрапирамидной дизартрии, наблюдаемой при паркинсонизме, характеризующийся замедленной невыразительной речью, нарушениями модуляции голоса. Требует лечения основного заболевания;
  • псевдобульбарная (d. pseudobulbaris от др.-греч. ψευδής — ложный + бульбарный) обусловленна центральным параличом мышц, иннервируемых языкоглоточным, блуждающим и подъязычным нервами, вследствие двустороннего поражения двигательных корково-ядерных путей; проявляется монотонностью речи. Является одним из симптомов псевдобульбарного синдрома;
  • экстрапирамидная (d. extrapyramidalis) обусловлена поражением стриопаллидарной системы;
  • стёртая форма — нарушение произношения свистящих и шипящих звуков по типу бокового сигматизма, впервые выделена чешским врачом М.Зееманом; часто бывает единственным симптомом, свидетельствующим о наличии у ребенка недиагностированной. См. Дислалия;
  • холодовая — симптом при миастении и миастеническом синдроме, проявляющийся в затруднениях артикуляции при понижении температуры в помещении и говорении на холоде. Требует лечения основного заболевания. Часто служит единственным симптомом, свидетельствующим о скрытой или недиагностированной врожденной миопатии.

Диагноз

Диагноз дизартрии выставляется врачом с учётом заключения логопеда. Логопед, в свою очередь, исследует не только особенности и характеристики нарушения звукопроизношения, но и всех других сторон речи и отражает состояние речи в речевой карте. Немаловажная роль отводится исследованию общего интеллектуального развития ребенка, проводимого практическим психологом).

Лечение и коррекция

При дизартрии требуется комплексное лечебно-педагогическое воздействие. Логопедическая коррекция производится в сочетании с медикаментозным лечением и ЛФК. Особое значение приобретает использование при коррекции произносительной стороны речи логопедических инструментов. В детской логопедической практике важная роль отводится общему развитию всех сторон речи: словаря, грамматического строя, фонематического слуха, поскольку дети, страдающие дизартрией, испытывают в школьные годы трудности в усвоении письменной речи. Наиболее целесообразно обучение таких детей в дошкольном периоде в логопедических группах детского сада, в школьные годы — в специальных речевых школах.

Прогноз

Прогноз неопределённый. Целью работы логопеда является достижение понятной окружающим речи.

Литература

  1. Беккер К.-П., Совак М. Логопедия: Пер. с нем. — М.: Медицина, 1981. — 288 с.
  2. Понятийно-терминологический словарь логопеда / Под редакцией В. И. Селиверстова. — Москва: Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, 1997. — 400 с. — 25 000 экз. — ISBN 5-691-00044-6
  3. Психологический словарь / Под редакцией В. В. Давыдова, А. В. Запорожца, Б. Ф. Ломова и других. — Москва: Педагогика, 1983. — 448 с. — 75 000 экз.
  4. Энциклопедический словарь медицинских терминов. В 3-х томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — Москва: Советская энциклопедия, 1982. — Т. 1. — С. 350. — 1424 с. — 100 000 экз.

См. также

Ссылки

dic.academic.ru

Лечение переломов костей – причины ломкости костей, эффективные рецепты для лечения в качестве дополнительной терапии, особенности профилактики в домашних условиях

Перелом кости — Википедия

Перело́м ко́сти — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.

Тяжесть состояния при переломах обусловлена размерами повреждённых костей и их количеством. Множественные переломы крупных трубчатых костей приводят к развитию массивной кровопотери и травматическому шоку. Также больные после таких травм медленно восстанавливаются, выздоровление может занять несколько месяцев[1].

Перелом кости является довольно распространённым типом травмы в живой природе.

Переломы костей у человека ничем принципиально не отличаются от аналогичных переломов у других позвоночных животных. Далее рассматриваются переломы на примере человеческого организма, но все приведённые методики и признаки, с поправкой на особенности скелета, могут быть отнесены ко всем позвоночным животным.

Проблема лечения переломов всегда являлась значимой, как для отдельного индивида, так и для социума. Во всех человеческих цивилизациях есть аналог профессии «костоправа» — человека, который профессионально занимается восстановлением сломанных конечностей людей и животных. Так, при анализе 36 скелетов неандертальцев, имеющих переломы, только у 11 результаты лечения перелома признаны неудовлетворительными. Это показывает, что уже на таком уровне развития эффективность медицинской помощи при переломах превышала 70 %, первобытные люди знали о переломах и умели их лечить.[L 1]

Основные принципы лечения переломов не изменились с эпохи античности[L 2][2], хотя современная хирургия и позволила восстанавливать анатомическую структуру костей при сложных, вколоченных, многооскольчатых переломах, переломах, неправильно сросшихся, без восстановления нормального положения кости, и многих других видах травм[L 3].

Типы переломов классифицируют по нескольким критериям, это связано с отсутствием единых причин и локализации переломов.

В современных классификациях выделяют типы переломов в зависимости от следующих признаков:

По причине возникновения
  • Травматические — вызванные внешним воздействием.
  • Патологические — возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь патологическим процессом (например, туберкулёзным, опухолевым или другим).
По тяжести поражения
  • Неполные — трещины и надломы.
По форме и направлению перелома
  • Поперечные — линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости.
  • Продольные — линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.
  • Косые — линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости.
  • Винтообразные — происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения.
  • Оскольчатые — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки.
  • Клиновидные — как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.
  • Вколоченные — костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.
  • Компрессионные — костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.
По целостности кожного покрова
  • Закрытые — не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой. Единичные — если один перелом одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Множественные — если перелом в пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-двигательного аппарата.
  • Открытые — переломы костей (огнестрельные и неогнестрельные), сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой. Сочетанные — если перелом сочетается с травмой внутренних органов, черепа. Комбинированные — если поражение в одной анатомической области или в разных анатомических областях.
По локализации перелома

В пределах трубчатой кости выделяют:

  • диафиза
  • эпифиза
  • метафиза
По осложнениям
  • Неосложнённые.

Также наиболее распространённые типы переломов имеют общепринятые названия — по имени автора, впервые их описавшего.

Так, например, перелом шиловидного отростка лучевой кости называется переломом Коллеса. Также к довольно известным типам травм верхней конечности относятся перелом Монтеджа, возникающий при переломе локтевой кости в верхней трети и вывихе головки лучевой кости с повреждением ветви лучевого нерва, и перелом Голеацци, представляющий собой перелом лучевой кости в нижней трети с разрывом дистального радио-ульнарного сочленения и вывихом в этом суставе.[4][5]

В детском и юношеском возрасте наблюдаются переломы по неокостеневшей ростковой (эпифизарной) линии — эпифизеолизы. В пожилом возрасте переломы происходят при значительно меньшей травмирующей нагрузке и сроки восстановления увеличиваются. Это связано с изменением соотношения минерального и органического компонентов кости.

Переломы костей возникают в результате нагрузки, превышающей предел их прочности. Для каждой кости, по разным осям, величины предельной нагрузки отличаются. Тип перелома в каждом конкретном случае зависит от направления вектора приложенной силы. Например, если удар приходится перпендикулярно трубчатой кости, то возникает поперечный перелом, при приложении вектора силы параллельно оси кости возникают продольные и оскольчатые переломы.[6]

Соотношение различных типов переломов менялось с течением времени, так, например, если до массового внедрения автомобильного транспорта бамперные переломы голени и разгибательные переломы шейных позвонков встречались довольно редко, то теперь они составляют значительный процент переломов при автомобильных травмах.[7][8]

С развитием техники возрастает кинетическая энергия, которой может управлять человечество. Мощность современных технических устройств значительно превышает прочность человеческого скелета. Сейчас стало вполне обыденным воздействие на человека энергии такого порядка, которая всего лишь сто лет назад была бы уникальной или вовсе невозможной. В связи с этим, по мере роста уровня технического развития, перед травматологией и ортопедией ставятся новые, всё более сложные задачи.[9][2]

Существуют типичные места переломов. Как правило, они находятся в тех местах, где кость испытывает наибольшую нагрузку, или там, где её прочность ниже. К наиболее распространённым переломам относятся:

  • Перелом лучевой кости в типичном месте. В 70 % случаях по механизму травмы он является разгибательным переломом.
  • Перелом хирургической шейки плечевой кости.
  • Оскольчатый перелом голени в средней трети — так называемый «бамперный перелом» — широко распространённый вид травмы, возникающий, как правило, при автодорожных травмах.
  • Перелом медиальной и латеральной лодыжек.
  • Перелом шейки бедра. Трудноизлечимый, но довольно распространённый перелом, особенно у пожилых людей.[источник не указан 3665 дней] Наиболее эффективный способ лечения — установка искусственного тазобедренного сустава.
  • Различные переломы костей черепа.

Помимо этих мест переломов возможны и многие другие. Фактически, любая кость может быть сломана в любой точке на всем её протяжении.[L 4]

Костная ткань состоит из минерального и органического компонентов. Состав кости достаточно сложен, органическая часть кости составляет 30 % её массы, минеральная 60 %, на воду приходится 10 %. Минеральный компонент обеспечивает прочность и состоит преимущественно из кальция, фосфора и микроэлементов. Органический компонент представляет собой коллаген, который делает кость более эластичной. Прочность коллагена на растяжение — 150 кг/см², прочность при надрезе — 680 кг/см², разрывное удлинение — 20-25 %. При нагревании коллагеновые волокна сокращаются примерно на треть своей длины.[L 5] Трубчатые кости наиболее устойчивы к нагрузке вдоль своей оси. Губчатые менее прочны, но одинаково устойчивы к нагрузке по всем направлениям.

При переломе костной ткани возникает кровотечение, которое плохо останавливается из-за того, что сосуды фиксированы в минеральной части кости и не могут спадаться. Объём кровотечения зависит от типа перелома и его локализации, так, например, при переломах костей голени пострадавший теряет 500—700 мл крови. В результате этого кровоизлияния формируется гематома, которая впоследствии окружает костные отломки.[3]

В месте кровотечения возникает отёк и происходит выпадение нитей фибрина, которые служат впоследствии основой для формирования белкового матрикса костной ткани. Остановка кровотечения из костной ткани представляет собой нелёгкую задачу и при сложных оскольчатых открытых переломах возможна только в оборудованной операционной.[L 5]

Механизм возникновения[править | править код]

Травматический перелом — это повреждение структуры костной ткани под воздействием внешней силы, превышающей стандартные прочностные характеристики повреждённого элемента скелета. Данный тип переломов наиболее распространён в настоящее время.[10] Возникать он может по множеству причин, начиная от падения с высоты и заканчивая огнестрельными ранениями. Наиболее тяжёлыми считаются сочетанные и комбинированные переломы — переломы нескольких костей или их сочетание с другими повреждениями, например, ранами или ожогами.

Патологический перелом кости — перелом кости в зоне её патологической перестройки (поражения каким-либо заболеванием — опухолью, остеомиелитом, остеопорозом и др.).

Наиболее ярким симптомом, свидетельствующим о патологическом характере, является возникновение перелома от неадекватной по силе травмы (или без травмы). В некоторых случаях при анамнезе можно выявить боли или дискомфорт в области перелома перед его появлением. Более достоверны в диагностике патологического характера перелома методы рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В отдельных случаях природу патологического процесса, вызвавшего перелом, позволяет установить только биопсия.[11]

Последствия травмы[править | править код]

После возникновения перелома происходит нарушение целостности кости, возникает кровотечение и сильная боль. При полных переломах трубчатых костей происходит также смещение костных отломков. Это связано с тем, что при возникновении болевой импульсации мышцы рефлекторно сокращаются, а так как они крепятся к костям, то они тянут за собой концы костных отломков, усугубляя тяжесть травмы и зачастую приводя к дополнительным повреждениям. В области закрытого перелома формируется гематома, а при открытом переломе — сильное наружное кровотечение. Чем более массивен мышечный слой в районе сломанной кости, тем труднее репозиция костных отломков и их удержание в правильном положении для адекватного восстановления кости.[L 5] В случае переломов бедренных костей возможно развитие жировой эмболии из желтого костного мозга, приводящее к резкому ухудшению состояния и даже к летальному исходу.

Регенерация[править | править код]

Срастание отломков после перелома сопровождается образованием новой ткани, в результате которого появляется костная мозоль. Сроки заживления переломов колеблются от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от возраста (у детей переломы срастаются быстрее), общего состояния организма и местных причин — взаимного расположения отломков, вида перелома и т. д.

Восстановление костной ткани происходит за счёт деления клеток камбиального слоя надкостницы, эндоста, малодифференцированных клеток костного мозга и мезенхимальных клеток (адвентиции сосудов).[L 6]

В процессе регенерации можно выделить 4 основные стадии:

  1. Аутолиз — в ответ на развитие травмы развивается отёк, происходит активная миграция лейкоцитов (в частности остеокластов), аутолиз погибших тканей. Достигает максимума к 3—4 дню после перелома, затем постепенно стихает.
  2. Пролиферация и дифференцировка — активное размножение клеток костной ткани и активная выработка минеральной части кости. При благоприятных условиях сначала формируется хрящевая ткань, которая затем минерализуется и заменяется костной.
  3. Перестройка костной ткани — восстанавливается кровоснабжение кости, из костных балок формируется компактное вещество кости.
  4. Полное восстановление — восстановление костномозгового канала, ориентация костных балок в соответствии силовыми линиями нагрузки, формирование надкостницы, восстановление функциональных возможностей повреждённого участка.

На месте перелома формируется костная мозоль. Выделяют 4 вида костной мозоли:

  1. Периостальную — формируется небольшое утолщение вдоль линии перелома.
  2. Эндоостальную — костная мозоль расположена внутри кости, возможно небольшое уменьшение костно-мозгового канала в месте перелома.
  3. Интермедиальную — костная мозоль расположена между костными отломками, профиль кости не изменён.
  4. Параоссальную — окружает кость достаточно крупным выступом, может искажать форму и структуру кости.

Тип сформировавшейся костной мозоли зависит от регенерационных способностей человека и локализации перелома.[L 7]

Есть относительные и абсолютные признаки перелома, относительные являются ориентировочными, и позволяют только заподозрить травму данного типа. Абсолютные признаки подтверждают факт перелома, и позволяют отличить его от других, похожих по клиническим признакам травм.

На месте травмы[править | править код]

Поставить диагноз «перелом» позволяет наличие определённых критериев. Перелом является диагнозом, который выставляется клинически и только подтверждается рентгенологически.

Относительные признаки перелома[править | править код]
  • Боль — усиливается в месте перелома при имитации осевой нагрузки. Например, при постукивании по пятке резко усилится боль при переломе голени.
  • Отёк — возникает в области повреждения, как правило, не сразу. Несёт относительно мало диагностической информации.
  • Гематома — появляется в области перелома (чаще не сразу). Пульсирующая гематома свидетельствует о продолжающемся интенсивном кровотечении.
  • Нарушение функции повреждённой конечности — подразумевается невозможность нагрузки на повреждённую часть тела и значительное ограничение подвижности.
Изменение формы конечности при переломе лучевой кости.
Абсолютные признаки перелома[править | править код]
  • Неестественное положение конечности.
  • Патологическая подвижность (при неполных переломах определяется не всегда) — конечность подвижна в том месте, где нет сустава.
  • Крепитация (своеобразный хруст) — ощущается под рукой в месте перелома, иногда слышна ухом. Хорошо слышна при надавливании фонендоскопом на место повреждения.
  • Костные отломки[3] — могут быть видны в ране (ранее считалось признаком открытого перелома. На настоящий момент, для постановки диагноза открытый или инфицированный перелом, достаточна визуализация поврежденных кожных покровов в области перелома или вблизи него).

В стационаре[править | править код]

Рентгеновское исследование позволяет более точно установить вид перелома и положение отломков. Рентгенография — стандартный метод диагностики при подтверждении перелома. Именно наличие рентгеновского снимка повреждённого участка служит объективным подтверждением факта перелома. На снимке должны быть изображены два сустава, расположенные дистальней и проксимальней места поражения, кость должна быть изображена в двух проекциях, прямой и боковой. При соблюдении этих условий рентгеновское исследование будет адекватным и полноценным, а возможность ошибочной диагностики минимальна.[L 8]

Рентгеновское изображение консолидирующегося перелома обеих берцовых костей с фиксацией перелома большеберцовой кости методом интрамедуллярного остеосинтеза UTN со статическим блокированием.

  • Верхняя треть голени

  • Нижняя треть голени

На рентгенограмме изображён перелом большеберцовой кости, подвергшийся хирургическому лечению. 4 снимка в 2 проекциях. На первой паре снимков — верхняя треть голени и коленный сустав (сустав, расположенный проксимальней места перелома), на второй паре снимков — голеностопный сустав (сустав, расположенный дистальней места перелома). Большеберцовая кость фиксирована антероградно введённым в костно-мозговой канал гвоздём (UTN — unreamed tibial nail), блокированным 5 винтами. Такая конструкция позволяет фиксировать отломки и обеспечивает адекватную регенерацию. После формирования костной мозоли металлофиксатор удаляется.

В случае перелома очень важно своевременное оказание медицинской помощи. Вовремя оказанная медицинская помощь может спасти жизнь пострадавшему и предотвратить развитие серьёзных осложнений. Зачастую опасны не сами переломы, а сопровождающие их патологические состояния, такие как травматический шок и кровотечение.

Первая помощь[править | править код]

Человек, оказывающий первую помощь может:

  1. Оценить тяжесть состояния пострадавшего и локализацию повреждений.
  2. При наличии кровотечения — остановить его.
  3. Определить, возможно ли перемещение пострадавшего, до прибытия квалифицированного медицинского персонала. Не рекомендуется переносить или передвигать больного при травмах позвоночника и множественных переломах.
  4. При изолированной травме иммобилизовать[12] повреждённый участок, наложить шину. Шиной может служить любой предмет, который предотвратит движение в повреждённой конечности (захватывая суставы выше и ниже места перелома).
  5. При отсутствии противопоказаний к перемещению пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение.
  6. Если доступ медицинского персонала затруднён или невозможен и имеются противопоказания к перемещению пострадавшего, обеспечивают по возможности полную иммобилизацию повреждённых участков, после чего используются носилки с твёрдым основанием, к которым надёжно фиксируется пострадавший.

Задача первой помощи — уменьшить боль, обеспечить раненому полный покой и, главное, не допустить повреждение мягких тканей (мышц, сухожилий), окружающих место перелома. Пострадавшего следует уложить, успокоить, создать неподвижность поврежденной конечности. Оказывая помощь при закрытых переломах, не следует без особой необходимости снимать одежду, обувь с поврежденной части тела. Их лишь разрезают в нужном месте. При открытых переломах после остановки кровотечения на рану накладывается стерильная повязка. Вправление перелома допускается лишь в том случае, если кто-либо из спутников владеет техникой этой процедуры.

Первая врачебная помощь[править | править код]

Первая врачебная помощь может быть оказана как на месте, так и в травмпункте или стационаре. В этот момент важно оценить тяжесть состояния пострадавшего, предотвратить или облегчить осложнения травмы, определить объём дальнейшего лечения.

Тактика врача[править | править код]

Если врач подозревает перелом у пострадавшего, он проводит следующие мероприятия:

  1. Оценивает тяжесть состояния пострадавшего. В случае возникновения осложнений в первую очередь начинает бороться с наиболее опасными для жизни. Наиболее частые осложнения — шок и кровопотеря.
  2. Проводит дифференциальный диагноз, убеждается, что имеющаяся травма является именно переломом, а не вывихом, растяжением или ушибом.
  3. При клиническом подтверждении диагноза и купировании состояний, угрожающих жизни, проводит максимально эффективную в существующих условиях иммобилизацию повреждённого участка.
  4. После осуществления адекватной иммобилизации принимает решение о необходимости госпитализации пострадавшего в стационар или о проведении амбулаторного лечения.
Правила иммобилизации[править | править код]

При осуществлении транспортной (временной) иммобилизации конечностей человек, осуществляющий её, должен соблюдать следующие правила:

  • Фиксировать конечность в том положении, в котором она находится после травмы, но не пытаться вправить кость на место.
  • Фиксировать минимум 2 сустава (выше и ниже перелома). При травме бедра и плеча фиксировать 3 сустава.
  • При наложении шины и наличии ран сначала обработать раны и остановить кровотечение.

Квалифицированная врачебная помощь[править | править код]

Квалифицированной медицинская помощь особенно нужна при сложных оскольчатых переломах, когда удержание костных отломков в правильном положении затруднено или невозможно без специализированных методов лечения. При лечении переломов как консервативным, так и оперативным методом каждые 5-7 дней проводится рентген-контроль — оценивается эффективность репозиции и регенерации.[L 5]

Лечение переломов может включать в себя следующие мероприятия:

Анестезия и обезболивание[править | править код]

Боль — сигнал повреждения, но после превышения определённого порога она становится опасна. Поэтому при любой травме, в том числе и переломах, нужно контролировать интенсивность болевых ощущений.

При переломах эффективное обезболивание может быть достигнуто только сочетанием препаратов для общей и местной анестезии. Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки: общая анестезия проще в исполнении, но более токсична и менее избирательна; местная анестезия при переломах требует отточенной техники исполнения, особенно в сложных локализациях, например, при переломах позвоночника. Так же следует отметить, что поддерживать местную анестезию более сложно и трудоёмко, чем общее обезболивание.[L 9]

Консервативное лечение[править | править код]

Методы консервативного лечения переломов известны человечеству с древности и практически не изменились с античных времён. Их можно условно разделить на три группы.

Иммобилизационные методы[править | править код]

Иммобилизационные (фиксационные) — использование гипсовых повязок (или полимерных аналогов) после закрытой репозиции или без репозиции, если перелом без смещения.

При формировании иммобилизирующей повязки выделяют следующие этапы:

  • Подготовка гипсовых бинтов или их аналогов — бинт, пропитанный гипсом или его полимерным аналогом, выкладывается в непосредственной близости от места проведения иммобилизации. Подготавливается вода для их последующего смачивания. Гипсовый бинт смачивают предварительно, полимерный в процессе формирования лонгеты.
  • Формирование гипсовой лонгеты — на ровную чистую поверхность выкладывают слой за слоем бинт определённой, заранее измеренной длины. Для различных частей тела количество слоев гипсовой лонгеты различно. Для предплечья, плеча — 5-6 слоёв, для голени — 8-10 слоёв, для бедра — 10-12 слоёв.
  • Наложение повязки — после обработки ссадин раствором антисептика на все костные выступы, попадающие под иммобилизирующую повязку, укладываются кусочки ваты или ткани для предотвращения возникновения пролежней. Затем на конечность устанавливают гипсовую лонгету или её полимерный аналог, осуществляют циркулярное бинтование. При этом соблюдают следующие правила:
  1. Конечность, по возможности, находится в физиологически выгодном положении.
  2. Повязка должна обязательно охватывать два сустава — один дистальней, другой проксимальней места перелома.
  3. Бинт не перекручивают, а подрезают.
  4. Дистальные участки конечности (кончики пальцев) должны оставаться открытыми.

Последний пункт особенно важен. После наложения повязки может развиться отёк мягких тканей, и при появлении признаков отёка на дистальных частях конечности нужно рассечь повязку продольно, чтобы предотвратить развитие трофических изменений.[L 10]

Тракционные методы[править | править код]

Использование разных видов вытяжения — скелетного, реже — манжеточного, лейкопластырного, клеевого. Целью тракции является создание вытяжения, которое призвано нейтрализовать действие мышечных пластов, крепящихся к костным отломкам, предотвратить смещение их друг относительно друга и создать условия для адекватной регенерации костной ткани.

Скелетное вытяжение — метод тракции, при котором груз, обеспечивающий поддержание костных отломков в положении, оптимальном для регенерации, крепится к спице, проведённой через кость. Так, например, при переломах голени спица проводится через пяточную кость. При переломах бедра — через бугристость большеберцовой кости.

Груз, как правило, состоит из набора круглых пластин заданной массы, надетых на стержень. Масса пластин стандартна и составляет 500 и 1000 граммов. Он соединяется с металлическим тросом, который соединён с пружинным демпфером. Задачей демпфера является гашение колебаний, неизбежно возникающих при движении пациента в постели и смещении груза.

Скелетное вытяжение обладает как своими достоинствами, так и недостатками. К достоинствам относится относительная простота исполнения и эффективность тракции, надёжность фиксации груза. Недостатком является длительная вынужденная иммобилизация пациента, негативно сказывающаяся на его общем состоянии.

Прочие методы вытяжения применяются относительно редко из-за низкой эффективности. Это связано с невозможностью при данных методах фиксации крепления груза массой более 4—5 килограммов. Соответственно, оно может быть применено только при переломах небольших костей, которые могут быть адекватно репонированы и без тракционных методов лечения.

Принципы одинаковы для всех тракционных методов: дистальней места поражения крепится груз, обеспечивающий адекватное вытяжение. Масса груза зависит от кости, для которой проводится тракция. Виды вытяжений отличаются только способом крепления груза.[L 11]

Функциональные методы[править | править код]

Функциональными называются методы лечения без иммобилизации или с минимальной иммобилизацией повреждённого сегмента. Применяются относительно редко — в случае переломов небольших костей или трещин в трубчатых костях. Заключаются в обеспечении относительного покоя поражённого участка.

Оперативное лечение[править | править код]

Методы оперативного лечения возникли относительно недавно. Так, в России первая операция остеосинтеза была проведена в 1805 году Е. О. Мухиным.[L 5]

Зачастую переломы губчатых костей не могут быть адекватно восстановлены консервативными методами лечения. Так, например, переломы костей свода черепа требуют проведения металлоостеосинтеза, а переломы верхней или нижней челюсти для адекватного репонирования зачастую нуждаются в аппаратах внешней фиксации.

В случае неадекватности восстановления кости после проведённого лечения допускается повторная репозиция. В условиях операционной производится аккуратное разрушение неправильно сросшейся кости, и затем применяется один из хирургических методов лечения. Выбор методики осуществляется врачом в зависимости от локализации перелома, состояния пациента и многих других факторов.

Вспомогательные методы лечения: лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтическое лечение, CPM-терапия. Сроки восстановления при переломах во многом определяются сложностью и локализацией перелома. Они варьируются от нескольких недель до нескольких месяцев. В некоторых случаях восстановление после перелома не происходит, формируется ложный сустав. В таких ситуациях применяют различные методы эндопротезирования.[L 12]

Использованная литература
  1. ↑ Петров С. В. Указ. соч. — С. 398.
  2. ↑ Петров С. В. Указ. соч. — С. 398—399.
  3. ↑ Петров С. В. Указ. соч. — С. 400, 437—441.
  4. ↑ Петров С. В. Указ. соч. — С. 392—398.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 Поляков В. А. Лекция 6. О переломах костей, их лечении и регенерации костной ткани. IV // Указ. соч.
  6. ↑ Петров С. В. Указ. соч. — С. 423.
  7. ↑ Петров С. В. Указ. соч. — С. 422—424.
  8. ↑ Петров С. В. Указ. соч. — С. 426—427.
  9. ↑ Поляков В. А. Лекция 4. Пролонгированные внутрикостные блокады в лечении травм и их осложнений // Указ. соч.
  10. ↑ Петров С. В. Указ. соч. — С. 433—434.
  11. ↑ Петров С. В. Указ. соч. — С. 435—436.
  12. ↑ Петров С. В. Указ. соч. — С. 441.
  • Поляков В. А. Избранные лекции по травматологии. — М.: Медицина, 1980. — 272 с. — ISBN УДК 617—001(081).
  • Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е изд. — 2004. — 768 с. — ISBN 5-318-00564-0.
  • проф. В.М. Шаповалов, проф. А.И. Грицанов, доц. А.Н. Ерохов. Травматология и ортопедия / Под ред. проф. В.М. Шаповалова, проф. А.И. Грицанова, доц. А.Н. Ерохова.. — 2-е изд. — СПб.: ООО “Издательство Фоллиант”, 2004. — 544 с.

симптомы, диагностика и лечение переломов костей

Перелом костей

Перелом – полное или частичное нарушение целостности кости с повреждением окружающих мягких тканей. Это частая патология, составляющая приблизительно 6-7% от всех закрытых травм. Наиболее распространены переломы костей стопы — 23,5% и костей предплечья — 11,5% случаев (по Крупко И. Л.) Открытые переломы в мирное время встречаются менее чем в 10% случаев от всех переломов.

Симптомы переломов

  1. Абсолютные симптомы (достоверные признаки). Характерны только для переломов. Специально проверяются только врачом и после обезболивания! Зачастую эти признаки ощущает сам пострадавший.
    • Патологическая подвижность – подвижность конечности, в норме не характерная для этой зоны.
    • Костная крепитация – звук и ощущение по типу хруста снега, вызываемые трением костных отломков друг о друга.
    • Видимые костные отломки (при открытом переломе).
  2. Относительные симптомы (вероятные признаки). Встречаются не только при переломах, но и при других повреждениях (например, вывихах, повреждениях связок):
    • боль;
    • нарушение функции конечности;
    • отёк мягких тканей;
    • гематома;
    • изменение формы конечности.

Перелом руки

Классификации переломов

По причине возникновения

1. Травматические – возникающие под действием травмирующего фактора. Структура кости и её механическая прочность, как правило, нормальная. Сила травмирующего фактора высокая.

2. Патологические – возникающие спонтанно или под действием крайне малой силы травмирующего фактора (чихание, смена положения тела, подъём нетяжёлого предмета).

Причина – в изменении структуры костной ткани и снижении механической прочности кости (остеопороз, метастазы злокачественных опухолей, костный туберкулёз).

По виду смещения костных отломков

  1. Без смещения.
  2. Со смещением:
    • по длине;
    • по ширине;
    • по периферии;
    • под углом;
    • с расхождением отломков;
    • сколоченные переломы.

По отношению к окружающим кожным покровам:

  • закрытые;
  • открытые.

По линии перелома:

  • поперечные;
  • косые;
  • винтообразные;
  • вколоченные;
  • отрывные.

Рентген

Диагностика

Диагностику и лечение осуществляет врач-травматолог, реже хирург. Основным диагностическим методом является рентгенография в двух проекциях – прямой и боковой. Для некоторых видов переломов применяют специальные проекции (например, подвздошную и запирательную при переломе вертлужной впадины). Более информативным (и дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография (РКТ), позволяющая получить объёмное 3D-изображение повреждённого сегмента. Для дополнительной диагностики повреждения мягких тканей используют магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), реже – ангиографию, электронейромиографию.

Лечение переломов костей

Основные принципы лечения переломов – сохранение жизни пациента, устранение анатомических нарушений, препятствующих деятельности жизненно важных органов, восстановление анатомии и функции повреждённых конечностей.

Для лечения закрытых переломов применяют иммобилизацию – обездвиживание повреждённого сегмента при помощи гипсовых повязок, пластиковых лонгет или жёстких ортезов. При смещении костных отломков накладывают скелетное вытяжение (длительное сопоставление отломков при помощи системы грузов). Многие переломы требуют хирургического вмешательства. Его преимуществами являются качественное сопоставление и надёжная фиксация отломков, возможность ранней активизации пациента, сокращение времени пребывания в стационаре и сроков временной нетрудоспособности. К нему относятся остеосинтез – соединение костных отломков пластинами, штифтами, винтами, и эндопротезирование – полная или частичная замена сустава («золотой стандарт» при переломах шейки бедренной кости у пожилых).

Медикаментозное лечение направлено на снятие боли и предотвращение развития осложнений. Для обезболивания применяют наркотические препараты (только в стационаре — при тяжёлых травмах и угрозе развития травматического шока), нестероидные противовоспалительные (НПВС). Среди последних предпочтительнее препараты с преобладающей обезболивающей активностью – анальгин, кеторол, кетонал. Для профилактики тромбообразования (при переломах костей нижних конечностей, а также у лежачих больных) назначаются антикоагулянты (препятствующие свёртыванию крови) – инъекционные производные гепарина (гепарин, фраксипарин, эноксапарин) и современные таблетированные средства – прадакса, ксарелто, а также антиагреганты (улучшающие текучесть крови) – аспирин, клопидогрел, трентал. При открытых переломах обязательна профилактика инфекционных осложнений. Для этого используют антибиотики (чаще цефалоспорины – цефтриаксон, цефотаксим) и антибактериальные препараты (офлоксацин. пефлоксацин, метронидазол).

Переломы

Физиолечение применяется в остром периоде для снижения травматического отёка и болевого синдрома, а в фазе реабилитации – для улучшения кровообращения в зоне перелома и созревания костной мозоли.

В остром периоде наиболее эффективна магнитотерапия. Применять её можно даже через гипсовую повязку, которая не является преградой для магнитного поля. При снятии отёка наступает хороший обезболивающий эффект, уменьшается сдавление мягких тканей, снижается вероятность развития пузырей на коже, которые являются противопоказанием к хирургическому лечению.

Криотерапия является хорошим дополнением к магнитному полю, однако возможна к применению только на свободные от иммобилизующих повязок области. Местное снижение температуры снижает чувствительность болевых рецепторов, сужает кровеносные сосуды, уменьшая отёк.

В период реабилитации арсенал физиотерапевтических методов более разнообразен. Кроме описанных выше методов применяют ультразвуковую терапию (фонофорез) с гидрокортизоновой мазью для обезболивания и размягчения тканей после иммобилизации. Электромиостимуляция направлена на восстановление утраченного объёма мышц.

Лазеротерапия расширяет кровеносные сосуды над зоной перелома, способствуя созреванию костной мозоли. Ударно-волновая терапия уничтожает болевые точки и нежизнеспособные клетки, способствуя регенерации тканей, улучшает формирование костной мозоли.

Профилактика

Профилактикой переломов костей является ношение обуви на нескользкой подошве, соблюдение правил дорожного движения, регулярные занятия физической культурой для улучшения координации движений, внимательное отношение к своему здоровью. Отдельно следует упомянуть необходимость проведения денситометрии (исследования минеральной плотности костной ткани) у людей старше 50 лет, особенно у женщин.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Симптомы и лечение переломов костей»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Переломы костей

Перелом – полное или частичное нарушение целостности кости с повреждением окружающих мягких тканей. Это частая патология, составляющая приблизительно 6-7% от всех закрытых травм. Наиболее распространены переломы костей стопы — 23,5% и костей предплечья — 11,5% случаев (по Крупко И. Л.) Открытые переломы в мирное время встречаются менее чем в 10% случаев от всех переломов.

ЗначокСимптомы переломов

    Перелом костей
  1. Абсолютные симптомы (достоверные признаки). Характерны только для переломов. Специально проверяются только врачом и после обезболивания! Зачастую эти признаки ощущает сам пострадавший.
    • Патологическая подвижность – подвижность конечности, в норме не характерная для этой зоны.
    • Костная крепитация – звук и ощущение по типу хруста снега, вызываемые трением костных отломков друг о друга.
    • Видимые костные отломки (при открытом переломе).
  2. Относительные симптомы (вероятные признаки). Встречаются не только при переломах, но и при других повреждениях (например, вывихах, повреждениях связок):
    • боль;
    • нарушение функции конечности;
    • отёк мягких тканей;
    • гематома;
    • изменение формы конечности.

ЗначокКлассификации переломов

По причине возникновения

Перелом руки 1. Травматические – возникающие под действием травмирующего фактора. Структура кости и её механическая прочность, как правило, нормальная. Сила травмирующего фактора высокая.

2. Патологические – возникающие спонтанно или под действием крайне малой силы травмирующего фактора (чихание, смена положения тела, подъём нетяжёлого предмета).

Причина – в изменении структуры костной ткани и снижении механической прочности кости (остеопороз, метастазы злокачественных опухолей, костный туберкулёз).

По виду смещения костных отломков

  1. Без смещения.
  2. Со смещением:
    • по длине;
    • по ширине;
    • по периферии;
    • под углом;
    • с расхождением отломков;
    • сколоченные переломы.

По отношению к окружающим кожным покровам:

  • закрытые;
  • открытые.

По линии перелома:

  • поперечные;
  • косые;
  • винтообразные;
  • вколоченные;
  • отрывные.

ЗначокДиагностика

Рентген Диагностику и лечение осуществляет врач-травматолог, реже хирург. Основным диагностическим методом является рентгенография в двух проекциях – прямой и боковой. Для некоторых видов переломов применяют специальные проекции (например, подвздошную и запирательную при переломе вертлужной впадины). Более информативным (и дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография (РКТ), позволяющая получить объёмное 3D-изображение повреждённого сегмента. Для дополнительной диагностики повреждения мягких тканей используют магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), реже – ангиографию, электронейромиографию.

ЗначокЛечение переломов костей

Основные принципы лечения переломов – сохранение жизни пациента, устранение анатомических нарушений, препятствующих деятельности жизненно важных органов, восстановление анатомии и функции повреждённых конечностей.

ОртезДля лечения закрытых переломов применяют иммобилизацию – обездвиживание повреждённого сегмента при помощи гипсовых повязок, пластиковых лонгет или жёстких ортезов. При смещении костных отломков накладывают скелетное вытяжение (длительное сопоставление отломков при помощи системы грузов). Многие переломы требуют хирургического вмешательства. Его преимуществами являются качественное сопоставление и надёжная фиксация отломков, возможность ранней активизации пациента, сокращение времени пребывания в стационаре и сроков временной нетрудоспособности. К нему относятся остеосинтез – соединение костных отломков пластинами, штифтами, винтами, и эндопротезирование – полная или частичная замена сустава («золотой стандарт» при переломах шейки бедренной кости у пожилых).

ЗначокМедикаментозное лечение направлено на снятие боли и предотвращение развития осложнений. Для обезболивания применяют наркотические препараты (только в стационаре — при тяжёлых травмах и угрозе развития травматического шока), нестероидные противовоспалительные (НПВС). Среди последних предпочтительнее препараты с преобладающей обезболивающей активностью – анальгин, кеторол, кетонал. Для профилактики тромбообразования (при переломах костей нижних конечностей, а также у лежачих больных) назначаются антикоагулянты (препятствующие свёртыванию крови) – инъекционные производные гепарина (гепарин, фраксипарин, эноксапарин) и современные таблетированные средства – прадакса, ксарелто, а также антиагреганты (улучшающие текучесть крови) – аспирин, клопидогрел, трентал. При открытых переломах обязательна профилактика инфекционных осложнений. Для этого используют антибиотики (чаще цефалоспорины – цефтриаксон, цефотаксим) и антибактериальные препараты (офлоксацин. пефлоксацин, метронидазол).

Переломы ЗначокФизиолечение применяется в остром периоде для снижения травматического отёка и болевого синдрома, а в фазе реабилитации – для улучшения кровообращения в зоне перелома и созревания костной мозоли.

МагнитотерапияВ остром периоде наиболее эффективна магнитотерапия. Применять её можно даже через гипсовую повязку, которая не является преградой для магнитного поля. При снятии отёка наступает хороший обезболивающий эффект, уменьшается сдавление мягких тканей, снижается вероятность развития пузырей на коже, которые являются противопоказанием к хирургическому лечению.

КриотерапияКриотерапия является хорошим дополнением к магнитному полю, однако возможна к применению только на свободные от иммобилизующих повязок области. Местное снижение температуры снижает чувствительность болевых рецепторов, сужает кровеносные сосуды, уменьшая отёк.

Ультразвуковая терапияВ период реабилитации арсенал физиотерапевтических методов более разнообразен. Кроме описанных выше методов применяют ультразвуковую терапию (фонофорез) с гидрокортизоновой мазью для обезболивания и размягчения тканей после иммобилизации. Электромиостимуляция направлена на восстановление утраченного объёма мышц.

ЛазеротерапияЛазеротерапия расширяет кровеносные сосуды над зоной перелома, способствуя созреванию костной мозоли. Ударно-волновая терапия уничтожает болевые точки и нежизнеспособные клетки, способствуя регенерации тканей, улучшает формирование костной мозоли.

ПрофилактикаПрофилактика

Профилактикой переломов костей является ношение обуви на нескользкой подошве, соблюдение правил дорожного движения, регулярные занятия физической культурой для улучшения координации движений, внимательное отношение к своему здоровью. Отдельно следует упомянуть необходимость проведения денситометрии (исследования минеральной плотности костной ткани) у людей старше 50 лет, особенно у женщин.

Перелом костей, симптомы и диагностика перелома. Лечение перелома костей.

Перелом

Перелом – это нарушение целостности кости. В зависимости от его характера, образуется либо два отломка, либо два и более осколка. Конечно же, в этом случае кость временно не может выполнять свои функции – обеспечение опоры и движения.

В организме есть механизм, отвечающий за восстановление: костная ткань может срастаться. Но для того чтобы это произошло быстро и правильно, нужно правильно сопоставить и зафиксировать отломки.

Решением этой задачи и занимается врач-травматолог.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800
Записаться на прием

Причины

Для того чтобы кость сломалась, необходимо наличие одной из следующих причин:

  • Сильный удар каким-либо предметом. В том месте, где он пришелся, кость может сломаться.
  • Падение. Зачастую оно происходит с высоты. Но иногда для того, чтобы что-то сломать, достаточно упасть с высоты собственного роста.
  • Сильное сдавление кости. Например, обломками различных обвалившихся массивных конструкций.
  • Чрезмерное насильственное движение. Например, часто происходит винтообразный перелом большеберцовой кости при повороте ноги, например, во время катания на коньках.

Симптомы

Для всех видов переломов костей характерны определенные общие симптомы:

  • Боль. Во время травмы она сильная, острая, а после становится тупой. Усиление боли при осевой нагрузке.
  • Деформация. Если отломки смещаются относительно друг друга, то нога или рука принимает неестественную форму.
  • Припухлость. Она начинает нарастать сразу после травмы.
  • Подкожное кровоизлияние – гематома. Острые отломки костей повреждают мелкие кровеносные сосуды, и кровь из них изливается под кожу.
  • Нарушение функции. Если попросить пострадавшего пошевелить поврежденной ногой или рукой, то это не получится сделать из-за сильной боли, растяжения мышц и повреждения связок.

Наиболее опасны переломы костей черепа, позвонков, ребер, тазовых костей. Они могут приводить к повреждению внутренних органов и нервной системы. Опасность также представляют множественные переломы, они могут привести к шоковому состоянию.

Признаки перелома

Существуют относительные и абсолютные признаки перелома. Среди относительных следующие:

  • Гематомы по причине внутреннего кровоизлияния из-за травмы сосудов. В зоне перелома наблюдается отечность и большая гематома, прикосновение к которой вызывает острую боль.
  • Режущая и нестерпимая боль в пораженной области. В редких случаях люди теряют сознание от болевого шока.
  • Невозможность пошевелить конечностью (полная потеря двигательной функции).
  • Отечность мягких тканей свидетельствует о переломе или вывихе.

Абсолютные признаки перелома:

  • При открытых переломах отчетливо видны осколки, а при закрытых обнаруживается искривление кости и неестественная позиция (разрыв мягких тканей отсутствует).
  • Появление щелчков и хрустов, а также излишней подвижности в пораженной зоне.
  • Потеря двигательной функции (человек не может пошевелить конечностью и испытывает острую боль). Часто симптомы напоминают сильный ушиб или вывих, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Виды переломов

Перелом

Травматические – появляются по причине повреждения костей, что приводит к изменению формы, целостности и структуры. Тяжелые травмы могут появиться вследствие ДТП, падения, ударов в контактных видах единоборств или в профессиональном спорте.

Патологические – возникают из-за нарушения плотности костей. Часто происходят при таких заболеваниях как остеопороз и остеомиелит. В группу риска попадают пожилые люди и дети, так как в их организме часто наблюдается недостаток кальция.

Также происходит разделение на полные и неполные переломы. При полных наблюдается смещение костей и проникновение осколков в мягкие ткани, а при неполных частичное разрушение костной ткани из-за ударов (образуются трещины).

Всего существует 6 видов переломов, которые зависят от направления повреждения кости:

  • Винтообразные – происходит проворачивание костей.
  • Оскольчатые – это травмы, которые сопровождаются дроблением костей и проникновением осколков в мягкие ткани.
  • Поперечные – линия перелома примерно перпендикулярна оси трубчатой кости.
  • Клиновидные – кости вдавливаются друг в друга при ударе.
  • Продольные – линия перелома примерно параллельна оси трубчатой кости.
  • Косые – на снимке виден прямой угол между осью кости и линией перелома.

Открытый перелом

Легко определяется травматологом, поскольку осколки кости отчетливо видны из-за разрыва мягких тканей. Это самая тяжелая степень, потому что в открытую рану быстро проникают инфекции и болезнетворные бактерии. При несвоевременном обращении к врачу может начаться развитие гангрены. Если не начать лечение, то возможен летальный исход.

Закрытый перелом

Характеризуется нарушением целостности кости без разрыва мягких тканей и проникновения инфекции. Часто наблюдается смещение костей, поэтому для точной диагностики специалисты используют рентгенографию. В эту категорию также входят трещины, которые вызывают острую боль и нарушают подвижность конечности. Если не проводить лечение трещины, то возможна деформация костной ткани.

Первая помощь

При подозрении на перелом нужно обеспечить пострадавшему полный покой, обездвиживание, надежную фиксацию области предполагаемого перелома. Например, руку можно уложить в косынку, примотать бинтами или обрывками одежды к туловищу, плотной доске или куску арматуры. Ногу можно прибинтовать к арматуре, к доске, к здоровой ноге.

При подозрении на перелом позвоночника нужно уложить человека на плотный деревянный щит или на любую плотную ровную поверхность. В зависимости от тяжести травмы, нужно немедленно либо отвезти пострадавшего в травмпункт, либо вызвать «Скорую помощь». В многопрофильной клинике ЦЭЛТ лечением переломов занимаются высококвалифицированные врачи-травматологи.

Диагностика

Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видна трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят компьютерную томографию – исследование, которое помогает еще более точно и детально оценить состояние костей.

Наши врачи

Марина Виталий Семенович

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 35 лет

Записаться на прием Зубиков Владимир Сергеевич

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 43 года

Записаться на прием

Лечение

Перелом Лечение зависит от вида и тяжести перелома:
  • При трещинах и обычных переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету. Срок ее ношения зависит от того, какая кость пострадала, в среднем – 2 – 4 недели.
  • При переломах со смещением может быть проведена закрытая репозиция: под местным или общим наркозом врач сопоставляет отломки и сразу накладывает гипсовую лонгету.
  • Иногда может быть проведено скелетное вытяжение: через отломок кости проводят спицу, к которой подвешивают груз.
  • При сложных переломах со смещением может быть проведена открытая репозиция и остеосинтез: врач делает разрез, сопоставляет отломки и скрепляет их при помощи различных металлических конструкций.
  • Иногда показано наложение аппарата Илизарова или аналогичных аппаратов: через прокол кожи и отломки костей проводят спицы, а затем на них собирают металлический аппарат, который обеспечивает правильную конфигурацию кости.
  • Другие виды остеосинтеза.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные врачи-травматологи и установлено современное оборудование. Наши специалисты применяют наиболее прогрессивные технологии, чтобы обеспечить как можно более полноценное, эффективное и быстрое лечение различных повреждений костей. В нашем травматологическом отделении выполняются сложные хирургические вмешательства.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Основные принципы лечения переломов

Говоря о сроках сращения, следует иметь в виду, что морфологическое, рентгенологическое и клиническое определения заживления перелома кости полностью не совпадают. Морфологические исследования показывают, что в эксперименте при точном сопоставлении и хорошей фиксации отломков костное сращение может наступить в течение 2-3 нед. Рентгенологическая картина при этом ввиду наибольшего репаративного регенерата не дает достаточных оснований для решения вопроса.

Время, в течение которого процесс сращения перелома продолжается, и особенно момент наступления костного сращения в клинике до сих пор нельзя измерить никакими известными способами. Клинически заживление перелома определяется по тому, когда сформировавшаяся костная мозоль приобретает достаточную прочность и функциональную выносливость к обычной статической и динамической нагрузке. Имеется в виду наличие такого сращения, при котором отпадает необходимость в наружной фиксации. Однако точно уловить момент чрезвычайно трудно. Практически при определении сроков сращения отломков, выздоровления больного и восстановления трудоспособности следует учитывать рентгенологические и клинические данные о функциональной выносливости сращенной кости и восстановлении функции конечности.

Клинический опыт показывает, что функциональное заживление с учетом обычной активности происходит задолго до того, как восстанавливается нормальная внутрикостная архитектоника, и может наступить прежде, чем была достигнута максимальная прочность. В момент, когда рентгенологически и клинически можно утверждать, что наступило костное сращение, количество минеральных солей составляет около 1/3 минерализации обычной кости. Это говорит о том, что нормальная кость имеет достаточный запас прочности. В дальнейшем происходит обогащение мозоли минеральными солями до уровня содержания их во всей сращенной кости.

Уточнить момент наступления костного сращения у старых людей значительно труднее, чем у молодых. Костная мозоль, образованная порозной костью в старческом скелете, имеет на рентгенограмме относительно малую плотность, как и сама кость. Эта особенность часто ошибочно расценивается как неполноценная для функциональной нагрузки. Между тем требования в отношении прочности кости после сращения могут быть у старого человека несколько снижены в связи с меньшей его активностью.

С патологоанатомической и клинической точек зрения перелом представляет собой совокупность повреждений кости с нарушением ее целости и одновременным повреждением окружающих мягких тканей. Степень и характер повреждений могут быть весьма разнообразны. Чаще всего три закрытых переломах имеются небольшие разрывы мышц и мелких сосудов; в некоторых случаях бывают и более тяжелые осложнения: повреждения магистральных сосудов, нервов и т. п. При множественных и сочетанных повреждениях часто наблюдаются шок и кровопотеря, а при открытых повреждениях костей и суставов существует опасность проникновения и развития инфекции в зоне перелома кости.

Лечение переломов костей имеет щель сохранить жизнь пострадавшего, предупредить возможные осложнения и в кратчайший срок восстановить целость кости, функцию конечности и трудоспособность больного.

Для достижения указанных целей лечение должно базироваться на следующих принципах.

1.Лечение должно начинаться на месте происшествия. Успех во многом зависит от своевременного и правильного оказания первой медицинской помощи на догоспитальном этапе (на месте происшествия и по пути эвакуации в лечебное учреждение).

Первая медицинская помощь может быть оказана на месте происшествия врачом, фельдшером, медицинской сестрой или в порядке взаимопомощи немедицинским персоналом.

Основными задачами при оказании первой медицинской помощи являются: борьба с нарушениями дыхания и сердечной деятельности, с шоком и болью, кровотечением, предупреждение вторичного загрязнения раны, иммобилизация поврежденной конечности

иподготовка к срочной эвакуации, бережная транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение для оказания квалифицированной специализированной хирургической помощи.

На месте происшествия рану закрывают защитной стерильной повязкой. В тех случаях, когда через поврежденную кожу отломок кости торчит наружу, вправлять его не следует. Хорошо наложенная непосредственно на рану давящая ватно-марлевая повязка не только защищает рану от инфекции, но, почти как правило, останавливает кровотечение. При открытых переломах редко возникает необходимость в наложении кровоостанавливающего жгута (он накладывается при значительном наружном кровотечении из крупной артерии). Жгут, наложенный без соответствующих показаний, наносит значительный вред тканям поврежденной конечности. Временная иммобилизация конечности должна быть осуществлена немедленно после наложения асептической повязки. Плохая иммобилизация или транспортировка без предварительной хорошей иммобилизации конечности может вызвать ряд осложнений (добавочная травматизация кожи, мышц, сосудов и нервов) и быть причиной усиления кровотечения, болей, шока, возникновения эмболии и распространения инфекции. При иммобилизации сломанной конечности шинами обязательно обездвиживаются два сустава – один выше и другой ниже перелома.

В случаях, когда на месте происшествия первая помощь оказывается службой скорой помощи, сразу и на пути транспортировки проводятся мероприятия, направленные на профилактику и борьбу с шоком (введение обезболивающих и сердечных средств; при необходимости новокаиновая блокада места перелома или футлярная выше места перелома по Вишневскому, переливание кровезаменителей, крови, наркоз смесью закиси азота с кислородом и др.).

При подозрении на повреждение внутренних органов в догоспитальном периоде не следует вводить пострадавшим наркотические вещества во избежание тяжелых по своим последствиям диагностических ошибок в лечебном учреждении.

2.Лечение пострадавших строится на принципах неотложной хирургии и в первую очередь должно быть направлено на опасение жизни. В лечебном учреждении должны быть осуществлены реанимационные и противошоковые мероприятия. При отсутствии особых противопоказаний проводят клиническое, лабораторное и рентгенологическое обследование. К числу неотложных мероприятий относится также борьба с кровотечением. Срочная хирургическая помощь показана при повреждениях органов брюшной полости, открытом и напряженном пневмотораксе, а также выраженных признаках сдавления головного мозга внутричерепной гематомой и т. п.

3.Оказание неотложной медицинской помощи пострадавшим с сочетанной и множественной травмой проводится на основе принципа доминирующей травмы, и в особо тяжелых случаях хирургическая помощь оказывается постепенно и многоэтапно.

4.Выбор метода лечения переломов определяется общим состоянием больного, возрастом и т. п. Чем тяжелее состояние больного, тем менее травматичен и более прост должен быть способ лечения.

После выведения из шока проводят рентгенологическое обследование и срочную обработку перелома.

Под первичной обработкой перелома следует понимать весь комплекс медицинских мероприятий, направленных, с одной стороны, на предупреждение осложнений, связанных непосредственно с травмой, а с другой – на анатомическое и функциональное восстановление поврежденного органа или конечности. К этим мероприятиям относятся: восстановление поврежденных крупных сосудов, первичная хирургическая обработка раны, обезболивание места перелома, наложение постоянного вытяжения, вправление отломков и наложение гипсовой повязки, а иногда и остеосинтез.

Роль фактора времени при первичной хирургической обработке открытых переломов костей общепризнанна. Иначе обстоит дело с закрытыми переломами. До сих пор, к сожалению, не все признают значение неотложной первичной обработки для успешного лечения закрытых переломов. Вследствие смещения, перегиба, перекручивания, сдавления и ущемления между отломками сосудов и нервов при запоздалой первичной обработке перелома могут наступить тяжелые, подчас необратимые расстройства крово-, лимфообращения и иннервации конечности. Вправить перелом вскоре после травмы легко. Боли после этого сразу утихают, восстанавливается нормальное кровообращение конечности. В более поздние сроки ввиду нарастания и организации гематомы, увеличения отека и ретракции мышц вправить отломки обычными приемами значительно труднее, а подчас и совсем не удается. Больной с переломом, будучи доставлен в лечебное учреждение, надеется получить срочную лечебную помощь. Продолжающаяся боль, несмотря на временную иммобилизацию, страх за судьбу поврежденной конечности; ухудшают психическое состояние пострадавшего.

Ранняя первичная обработка переломов предупреждает возникновение вторичных осложнений, дает возможность хорошо репонировать отломки, устраняет болевой синдром и способствует выведению из депрессии, нередко возникающей у больных с травмой.

5.Профилактика раневой инфекции является важнейшей задачей: лечения открытого перелома. Основным методом профилактики является срочная и тщательно проведенная первичная хирургическая обработка раны. Общепризнано значение фактора времени для первичной хирургической обработки открытого перелома. Чем раньше произведена первичная обработка раны, репозиция отломков и хорошая иммобилизация конечности, тем меньше вероятность развития инфекции. Ранняя и тщательная первичная обработка переломов предупреждает ряд вторичных осложнений.

В комплекс мероприятий по профилактике инфекционных осложнений входит также введение профилактической дозы противостолбнячной сыворотки (1500-3000 АЕ) и столбнячного анатоксина, а при обширных размозжениях мягких тканей и загрязнении раны вводят также профилактическую дозу противогангренозной сыворотки

(Antiperfringens 450 АЕ; Antioedemaliens 7500 АЕ; Antivibrion septicus 1500 АНAntihistolyticus 500 АЕ). Если состояние больного не позволяет произвести сразу первичную хирургическую обработку, то вводят антибиотики (400000 ЕД пенициллина и 500000 ЕД стрептомицина).

6.Вправление отломков при переломе и все дальнейшие манипуляции должны быть безболезненны.

Боль способствует развитию шока и вызывает рефлекторное сокращение мышц, удерживающее отломки в смещенном положении и препятствующее вправлению. Обезболивание помогает выведению из шока, устраняет напряжение мышц и тем самым облегчает репозицию. Пострадавшие, испытывающие боль во время репозиции, возбуждены и активно сопротивляются. Врач, не сумевший полностью обезболить место перелома, не пользуется доверием больного.

Обезболивание при свежих переломах достигается введением 20 мл 1-2% раствора новокаина в область перелома, внутрикостной и регионарной анестезией. В ряде случаев необходим наркоз.

7.Сместившиеся отломки должны быть вправлены. При смещении происходит укорочение конечности, нарушаются ее естественная форма и ось; между отломками могут ущемиться сосуды, нервы, мышцы и т. п.

Если своевременно не освободить ущемившиеся ткани, могут развиться параличи, гиперестезии, нарушение кровообращения конечности. Забота об адекватном кровообращении конечности и предотвращении застойных явлений – одно из лучших средств профилактики и борьбы с раневой инфекцией. Ущемившиеся мягкие ткани могут препятствовать сращению перелома. Вправлением отломков создаются условия для анатомического восстановления кости – ее длины, формы и, что чрезвычайно важно, оси, а также предупреждаются упомянутые осложнения. Чем точнее восстановлены анатомические соотношения отломков при вправлении переломов, в особенности внутрисуставных и околосуставных, тем лучшие условия создаются не только для сращения, но и для наиболее полного восстановления функции конечности. Вправление отломков может быть одномоментным и постепенным, при помощи длительного” вытяжения и противовытяжения.

Репозиции отломков препятствуют рефлекторное сокращение и эластическая (тоническая) ретракция мышц поврежденной конечности. Рефлекторное сокращение мышц устраняется обезболиванием места перелома, а ретракция – установлением конечности в положении физиологического покоя. Оно достигается полусогнутым положением конечности, при котором суставные сумки расслаблены, а тонус противоположных групп мышц уравновешен (среднее физиологическое положение конечности) при условии устранения действия тяжести конечности. При лечении переломов постоянным вытяжением такое положение создается на специальных шинах. Сегменты конечности располагаются на шине под определенным углом.

Укорочение конечности в основном зависит от продольного смещения фрагментов, которое происходит под влиянием сокращения мышц прикрепленных к обоим отломкам или выше и ниже них, – оно устраняется вытяжением по длине. Боковое смещение отломков ликвидируется одновременно с устранением продольного их смещения благодаря равномерному эластическому давлению мышечного футляра, окружающего кости. Смещения по оси и по окружности зависят от сокращения мышц, прикрепленных к более короткому отломку, который удерживается сократившимися мышцами. В таких случаях для достижения репозиции периферическому отломку придают направление центрального. Поэтому нужно знать типичные смещения отломков при различных переломах. При вытяжении следует избегать перерастяжения, которое может привести к замедленному сращению и образованию ложного сустава. После вправления отломков улучшается крово- и лимфообращение. Если при постоянном вытяжении создается соответствующее направление тяги, редко приходится прибегать к дополнительным боковым и ротационным тягам.

Точное вправление отломков обеспечивает восстановление длины, оси и формы конечности, а также создает условия для быстрого сращения и наиболее полного восстановления функции.

8.Вправленные отломки должны находиться в обездвиженном состоянии до костного сращения. Для восстановительных процессов при заживлении переломов, помимо общих факторов, основное значение имеют местные условия. Так, для нормального образования мозоли исключительно важную роль играет обездвижение отломков. Значение покоя раны при открытых переломах трудно переоценить. При неподвижности отломков уменьшаются боли, стихают воспалительные явления, восстанавливается крово- и лимфообращение конечности, отграничивается инфекционный процесс, нормализуются биохимические, физические и биологические процессы, обеспечивающие заживление раны и профилактику инфекционных осложнений.

Неподвижность на месте перелома может быть создана тремя основными способами: гипсовой повязкой, постоянным вытяжением и остеосинтезом. Наилучшие условия для профилактики и борьбы с инфекцией при открытых и инфицированных переломах создаются при внеочаговом наружном остеосинтезе дистракционно-компрессионными аппаратами Илизарова, Гудушаури, Сиваша и др.; особенно это относится к переломам голени.

9. Лечение переломов следует проводить функциональным методом, который заключается в своевременном (не слишком раннем и не запоздалом) применении активных безболезненных движений с вовлечением возможно большего количества суставов, ритмичных сокращений и расслаблений мышц иммобилизованного сегмента конечности при условии максимально точного анатомического сопоставления отломков и обеспечения полной неподвижности их до костного сращения. Такой метод лечения предупреждает тугоподвижность суставов, атрофию мышц, остеопороз, отеки, улучшает крово- и лимфообращение конечности, способствует быстрому сращению перелома, функциональному восстановлению конечности и трудоспособности больного.

Если пострадавший в процессе функционального лечения испытывает боль, он подсознательно ограничивает движения. Самой частой причиной болей при движении конечностью является недостаточное обездвижение отломков. Вряд ли нужно доказывать, что без восстановления анатомических соотношений при внутрисуставных переломах невозможно полное восстановление статики и функции конечности. Так, например, при переломах лодыжек небольшое несоответствие суставных поверхностей (подвывих) нередко приводит к хромоте, вальгусному положению стопы, ограничению функции, болям в голеностопном суставе и в дальнейшем – к обезображивающему остеоартрозу.

При переломах длинных трубчатых костей чем точнее сопоставлены отломки, полнее устранены смещения (по длине и ширине, угловые искривления, ротационные смещения и расхождения отломков) и восстановлена ось конечности, тем лучше условия не только для сращения, но и для восстановления функции. Относительно небольшие укорочения и некоторые другие деформации конечности после сращения переломов вследствие компенсаторных (уравновешивающих) и адаптационных (приспособительных) возможностей организма человека в большинстве своем не отражаются на функции. Однако эти возможности ограничены и имеют свои пределы.

Если при переломах диафиза длинных трубчатых костей небольшое укорочение (до 1-l,5 см), как правило, почти не нарушает функции, то искривления оси при переломах нижней конечности (например, вальгусное положение), искривления кзади при переломах голени, варусное положение («галифе») при переломах бедра, несмотря на полный объем движений в суставах, резко изменяют статику, нормальную нагрузку, обусловливают хромоту и боли в суставах. При современных знаниях и технике лечения переломов нельзя недооценивать значение восстановления нормальной формы конечности и с косметической точки зрения. Так, деформации в области диафиза голени, предплечья, не вызывающие подчас никаких нарушений функций, могут быть причиной моральных страданий, особенно у молодых людей.

Принцип наиболее точного анатомического восстановления поврежденной конечности при лечении переломов не должен проводиться догматически без учета конкретных условий и клинической целесообразности. Следует подчеркнуть, что при лечении переломов нельзя ограничиваться одним анатомическим восстановлением кости. Можно, например, получить сращение перелома предплечья в правильном положении, но если с первых дней не уделять внимания функции пальцев, то могут наступить стойкие ограничения движения, резко нарушающие функцию всей конечности. Восстановление функции – основная цель при лечении переломов. Однако не следует недооценивать значение анатомического восстановления кости, т. е. оси, длины и формы, для нормальной статики и функции конечности.

Этими рассуждениями мы хотели подчеркнуть единство принципов функционального и анатомического восстановления при лечении переломов, их взаимозависимость и недопустимость противопоставления друг другу.

Функциональный метод может быть применен при лечении переломов различными способами: вытяжением, гипсовой повязкой, остеосинтезом. Методика функционального лечения переломов при вытяжении и остеосинтезе общеизвестна и не требует специального разъяснения. Что же следует понимать под функциональным лечением переломов в гипсовой повязке?

Допустим, что поперечный перелом диафизов костей голени вправлен и иммобилизован бесподстилочной лонгетно-круговой гипсовой повязкой со стременем. Если больной вскоре после этого начнет ходить с нагрузкой на поврежденную конечность, то мышцы внутри гипсовой повязки будут напрягаться и расслабляться. Ходьба с нагрузкой на поврежденную конечность, сопровождающаяся давлением на отломки (при поперечных переломах) по продольной оси конечности, помогает сближению отломков и служит функциональным раздражителем места перелома, способствует нормальному крово- и лимфообращению, предупреждает атрофию мышц, развитие остеопороза и способствует нормальному образованию мозоли. После костного сращения перелома и снятия гипсовой повязки больной не испытывает болей. Отек конечности быстро проходит, и движения в суставах восстанавливаются. Период долечивания (массаж, механо- и физиотерапевтические процедуры) непродолжителен, а сроки восстановления трудоспособности относительно невелики.

Лечение переломов лодыжек с разрывом нижнего межберцового синдесмоза и подвывихом стопы нельзя считать функциональным, если после вправления накладывают гипсовую лонгету, а затем через 2-5 нед периодически снимают ее для выполнения пассивных и активных движений в голеностопном суставе и массажа. В результате такого лечения происходит повторный подвывих стопы, нарушается функция голеностопного сустава, ограничивающая трудоспособность. Таким образом, нельзя сводить сущность функционального лечения переломов только к ранним активным и тем более пассивным движениям в суставах поврежденной конечности, не заботясь об анатомическом восстановлении кости и нарушая при движениях неподвижность отломков. Естественно, что при открытых переломах в первое время после первичной обработки, когда существует опасность развития инфекции (острый период), основным в лечении является покой; начало движений должно быть отсрочено или ограничено.

10.Для профилактики и лечения раневой инфекции, нормализации процесса репаративной регенерации следует применять средства, повышающие реактивность организма, его иммунные свойства и стимулирующие процессы мозолеобразования. К таким средствам относятся переливание крови, гамма-глобулин, антибиотики, анаболические гормоны, тирокальцитонин, витамины и др.

11.При правильном лечении в большинстве случаев достигается полное анатомофункциональное восстановление конечности, однако сроки заживления переломов еще длительны; нередко наблюдается замедленное сращение. В связи с этим возникает весьма актуальная проблема нормализации, а если возможно, и ускорения заживления переломов. Многочисленные попытки найти средства, повышающие регенерацию кости, до сих пор не дали желаемых результатов.

Прежде всего надо помнить, что огромное значение для заживления переломов имеет общее состояние организма. Достаточно указать на то, что переломы в пожилом возрасте срастаются медленнее, чем у молодых; медленно срастаются также переломы у беременных. При заболевании центральной нервной системы, диабете, расстройствах функции эндокринных желез, нарушениях обмена веществ, сифилисе, малокровии, общем истощении, авитаминозах и др. процесс образования мозоли нарушается: часто отмечается замедленное сращение переломов и образование ложных суставов. Своевременное

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ

ГЛАВА II

К основным современным методам лечения переломов костей относятся вытяжение, гипсовая повязка и оперативное лечение. Эти методы следует применять в комплексе с лечебной физкультурой, массажем, механо- и физиотерапией.

Вытяжение

Различают два вида постоянного вытяжения: скелетное и кожное.

Скелетное вытяжение. Период после второй мировой войны характеризуется бурным развитием старых и появлением новых, преимущественно оперативных, а также компрессионно-дистракционных методов лечения переломов. В связи с этим возникло мнение, что классический метод лечения переломов – скелетное вытяжение – изжил себя и потерял значение. Однако действительность такова, что и в настоящее время показания к применению скелетного вытяжения достаточно широки.

Скелетное вытяжение дает возможность с успехом выполнить основные требования лечения переломов – достичь репозиции отломков в течение первых дней и создать иммобилизацию в сочетании с функциональным лечением. Здесь мы имеем в виду значительное число больных с закрытыми диафизарными переломами бедра, голени и плеча с косой или винтообразной линией излома или многооскольчатыми переломами.

Особо показано скелетное вытяжение при трудных для лечения многооскольчатых переломах крупных костей. Репозиция таких переломов особенно сложна при околосуставной их локализации. Известно, что оперативное лечение или репозиция таких переломов при помощи компрессионно-дистракционных аппаратов нередко связаны с большими техническими трудностями, чреваты осложнениями. В связи с вынужденным обширным скелетированием кости при открытой репозиции многооскольчатых переломов для сращения требуются многие месяцы гипсовой иммобилизации. И наоборот, умело осуществленное скелетное вытяжение часто дает полноценную репозицию всех переломов сегмента и сращение происходит в более короткие сроки.

Мы, как и некоторые другие авторы, считаем, что репозиция при помощи скелетного вытяжения должна быть достигнута в первые 3-5 дней. При затяжной репозиции на скелетном вытяжении редко удается достичь сопоставления отломков. В таких случаях лучше, не откладывая, прекратить скелетное вытяжение и применить один из видов остеосинтеза.

У большинства больных при правильном наложении скелетного вытяжения удается получить хорошие результаты. Иногда скелетное вытяжение применяется в качестве подготовительного метода перед необходимым оперативным вмешательством при медиальных переломах и ложных суставах шейки бедра, неправильно срастающихся диафизарных переломах со значительным смещением отломков, свежих и застарелых вывихах бедра. При всех этих состояниях предварительно наложенное скелетное вытяжение позволяет провести операцию в значительно более благоприятных анатомических условиях.

Временно скелетное вытяжение применяется также у больных с закрытыми диафизарными переломами при наличии показаний к оперативному лечению, но с поврежденной кожей в области предстоящей операции. При таких обстоятельствах

вытяжение служит удобным способом временной фиксации до полного заживления кожных ран и ссадин.

Скелетное вытяжение у некоторых больных является единственно-допустимым методом временной иммобилизации. Речь идет о лицах с множественными или сочетанными травмами, особенно в состоянии травматического шока. У такого контингента больных наложение скелетного вытяжения гораздо менее травматично, чем гипсовая иммобилизация, особенно при переломах бедра или таза. Сюда можно отнести также больных с открытыми переломами и обширной зоной повреждения мягких тканей, когда гипсовая повязка препятствует лечению большой раны. В связи с этим можно упомянуть и о применении скелетного вытяжения больным, у которых перелом сочетается с ожогом этого сегмента конечности.

Показания к скелетному вытяжению нередко возникают при неудаче других методов лечения переломов, например при вторичном смещении отломков в гипсовой повязке и наличии противопоказаний к оперативному лечению. У ряда больных этот метод является самым целесообразным или единственно возможным методом лечения.

Тяга при скелетном вытяжении производится непосредственно за кость при помощи спицы, скобы, гвоздя.

Наиболее щадящим является вытяжение с помощью спицы из нержавеющей стали. Спица, проведенная через кость, натягивается в специальной дуге. Вводят спицу при помощи ручной или электрической дрели, а также телескопического направляющего аппарата нашей конструкции (А. В. Каплан, 1935). А. И. Трубников (1956) вместо направляющего аппарата пользуется цилиндрической трубкой длиной 10 – 12 см. Диаметр ее канала соответствует толщине спицы. В дуге ЦИТО натяжение спицы производится с помощью специального винта, вмонтированного в дугу.

Введение спицы в кость – хирургическое вмешательство, требующее соблюдения строгой асептики. Область перелома до введения спицы обезболивают 20-30 мл 1-2% раствора новокаина. Затем ногу укладывают на шину. Направляющий аппарат вместе со вставленной в него спицей стерилизуют кипячением. Кожу на месте введения спицы предварительно смазывают йодом. Место введения и выхода спицы с обеих сторон обезболивают 20 мл 0,25-0,5% раствора новокаина. После введения спицы кожу у входного и выходного отверстий закрывают небольшими марлевыми наклейками. Чтобы спица не передвигалась, на нее с обеих сторон надевают специальные фиксаторы. Ротирование конечностей устраняют подтягиванием кверху соответствующей стороны дуги.

Скелетное вытяжение обычно производится за бугристость большеберцовой кости, мыщелки бедра (при переломах таза и бедра), надлодыжечную область и пяточную кость (при переломах голени), надмыщелковую область или основание локтевого отростка (при переломах плеча). Вытяжение за большой вертел применяется при некоторых переломах таза с центральным вывихом бедра.

Точка проведения спицы через большой вертел определяется следующим образам: двумя пальцами (I и II) прощупывают большой вертел; на передней поверхности, ближе к его основанию, выбирают точку и через нее перпендикулярно к длинной оси бедра или под углом 120140° (спереди и снизу назад и вверх) вводят спицу. На нее накладывают дугу небольших размеров, чтобы она не упиралась в постель; концы спицы скусывают. Недостаток такого вытяжения в том, что дуга упирается в постель и спица нередко травмирует мягкие ткани. В этом, отношении более, целесообразно наладить боковое скелетное вытяжение при помощи штопорного крючка, введенного снаружи в большой вертел, или спицы с упорной площадкой, введенной в подвертельную область.

Место проведения спицы в области мыщелков бедра определяют следующим образом: I и II пальцами прощупывают надмыщелки бедра; несколько выше, на уровне верхнего края надколенника и середины переднезаднего диаметра диафиза бедренной кости, проводят спицу снаружи внутрь или наоборот. При этом необходима большая

осторожность, так как спица может попасть в коленный сустав, ранить сосуды и нервы подколенной области, а у детей повредить эпифизарную линию кости.

Исходя из этих соображений, мы сравнительно редко применяем вытяжение за мыщелки бедра.

Безопаснее и проще провести спицу через бугристость большеберцовой кости, так как на этом уровне нет суставной сумки, а сосуды и нервы расположены глубже. С наружной поверхности большеберцовой кости легко определяется небольшая площадка, расположенная на 1-1,5 см кзади от высшей точки бугристости; через нее и следует проводить спицу.

Для лечения переломов бедра скелетным вытяжением спица может быть проведена через мыщелки бедра или бугристость большеберцовой кости.

При вытяжении за мыщелки бедра тяга производится непосредственно за дистальную часть сломанной кости; коленный сустав остается свободным, что позволяет производить ранние движения в суставе и предупреждает растяжение связочного аппарата коленного сустава. Однако вытяжение за бугристость большеберцовой кости имеет ряд указанных выше преимуществ перед вытяжением за мыщелки бедра.

Для того чтобы вправить отломки, нужно растянуть мышцы бедра, в том числе и прикрепляющиеся к голени. При вытяжении связочный аппарат мало поддается растяжению, так как тяга действует прежде всего на сократившиеся мышцы. Кроме того, вытяжение большими грузами производится только в первые дни, до вправления отломков, а в дальнейшем груз уменьшают.

Приведенные нами отдаленные наблюдения после длительного вытяжения за бугристость большеберцовой кости показали, что функция коленного сустава не страдает. Воспалительные явления, которые могут развиться вокруг спицы, легче ликвидировать в области бугристости большеберцовой кости, чем в зоне мыщелков бедра, покрытых большим массивом мышц и тесно связанных с сумкой коленного сустава.

При лечении переломов голени спицу для вытяжения проводят через надлодыжечную область или пяточную кость. Спицу в надлодыжечной области проводят на 2-3 см выше наиболее выступающей точки на внутренней лодыжке и на 1-2 см кзади от переднего края большеберцовой кости.

Проводя спицу через пяточную кость, нужно следить, чтобы она не проникла в пяточно-таранный сустав и не повредила бы сухожилия и заднюю большеберцовую артерию. Место введения спицы в пяточную кость устанавливают следующим образом: на 3-4 см кзади и ниже наиболее выступающей точки на внутренней лодыжке определяется небольшая площадка, через которую изнутри кнаружи и вводят спицу.

Рис. 1. Демпферированная система скелетного вытяжения по Митюнину и Ключевскому.

При лечении переломов плечевой кости спицу проводят через надмыщелковую область или локтевой отросток. Проводя спицу через надмыщелковую область, нужно учесть топографическое расположение сосудов и нервов и стараться не повредить локтевой, лучевой и срединный нервы и плечевые сосуды.

Место введения спицы в область локтевого отростка лежит на 2- 3 см дистальнее его верхушки и на 1 см вглубь от края кости.

Величина груза, необходимого для вправления, зависит от локализации перелома, его вида, характера смещения отломков, мощности мышц и давности травмы. Скелетное вытяжение с помощью спицы можно проводить в течение довольно длительного времени

– до 80 дней, а иногда и больше. На протяжении этого периода необходимо внимательно следить за вытяжением. Начинающиеся воспалительные явления и боли в области спицы служат симптомами развивающегося осложнения и показанием к удалению спицы.

Чтобы устранить возможность инфицирования кости при удалении спицы, ее с одной стороны у самой кожи скусывают и тщательно дезинфицируют бензином, спиртом и йодом. При наличии воспалительных явлений спицу удаляют, продвигая в ту сторону, где более выражено воспаление. Удалив спицу, отверстие смазывают йодом и заклеивают. Обычно кожная ранка через несколько дней заживает. Что касается кости, то на рентгенограммах длительное время после удаления спицы и особенно гвоздя определяется канал.

Для того чтобы скелетное вытяжение было более эффективным, И. И. Джанелидзе (1937) рекомендовал роликовые блоки на шинах, при которых сила вытяжения меньше подвешенного груза на 25%, заменить шарикоподшипниковыми. Н. К. Митюнин (1964) предложил и в дальнейшем совместно с В. В. Ключевским (1969) детально разработал систему демпферирования скелетного вытяжения (рис. 1). Пружина, вставленная между скобой и блоком, демпферирует (гасит) колебания силы вытяжения. Этим обеспечивается покой зоны перелома и растягиваемых мышц.

Для устранения смещений по ширине при лечении переломов скелетным вытяжением обычно пользуются боковым вытяжением и противовытяжением при помощи вправляющих петель и специальных пелотов. С этой же целью О. Borchdrevink (1925) использовал проволоку, проведенную через два разреза вокруг кости: за нее осуществляется боковое скелетное вытяжение. A. Schweizer (1932) через проксимальный отломок проводил поперечно спицу Киршнера, загибая ее конец петлей. Далее через разрез кожи спица проводилась до упора петли в кость. За выступающую часть спицы

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ

ГЛАВА II

К основным современным методам лечения переломов костей относятся вытяжение, гипсовая повязка и оперативное лечение. Эти методы следует применять в комплексе с лечебной физкультурой, массажем, механо- и физиотерапией.

Вытяжение

Различают два вида постоянного вытяжения: скелетное и кожное.

Скелетное вытяжение. Период после второй мировой войны характеризуется бурным развитием старых и появлением новых, преимущественно оперативных, а также компрессионно-дистракционных методов лечения переломов. В связи с этим возникло мнение, что классический метод лечения переломов – скелетное вытяжение – изжил себя и потерял значение. Однако действительность такова, что и в настоящее время показания к применению скелетного вытяжения достаточно широки.

Скелетное вытяжение дает возможность с успехом выполнить основные требования лечения переломов – достичь репозиции отломков в течение первых дней и создать иммобилизацию в сочетании с функциональным лечением. Здесь мы имеем в виду значительное число больных с закрытыми диафизарными переломами бедра, голени и плеча с косой или винтообразной линией излома или многооскольчатыми переломами.

Особо показано скелетное вытяжение при трудных для лечения многооскольчатых переломах крупных костей. Репозиция таких переломов особенно сложна при околосуставной их локализации. Известно, что оперативное лечение или репозиция таких переломов при помощи компрессионно-дистракционных аппаратов нередко связаны с большими техническими трудностями, чреваты осложнениями. В связи с вынужденным обширным скелетированием кости при открытой репозиции многооскольчатых переломов для сращения требуются многие месяцы гипсовой иммобилизации. И наоборот, умело осуществленное скелетное вытяжение часто дает полноценную репозицию всех переломов сегмента и сращение происходит в более короткие сроки.

Мы, как и некоторые другие авторы, считаем, что репозиция при помощи скелетного вытяжения должна быть достигнута в первые 3-5 дней. При затяжной репозиции на скелетном вытяжении редко удается достичь сопоставления отломков. В таких случаях лучше, не откладывая, прекратить скелетное вытяжение и применить один из видов остеосинтеза.

У большинства больных при правильном наложении скелетного вытяжения удается получить хорошие результаты. Иногда скелетное вытяжение применяется в качестве подготовительного метода перед необходимым оперативным вмешательством при медиальных переломах и ложных суставах шейки бедра, неправильно срастающихся диафизарных переломах со значительным смещением отломков, свежих и застарелых вывихах бедра. При всех этих состояниях предварительно наложенное скелетное вытяжение позволяет провести операцию в значительно более благоприятных анатомических условиях.

Временно скелетное вытяжение применяется также у больных с закрытыми диафизарными переломами при наличии показаний к оперативному лечению, но с поврежденной кожей в области предстоящей операции. При таких обстоятельствах

вытяжение служит удобным способом временной фиксации до полного заживления кожных ран и ссадин.

Скелетное вытяжение у некоторых больных является единственно-допустимым методом временной иммобилизации. Речь идет о лицах с множественными или сочетанными травмами, особенно в состоянии травматического шока. У такого контингента больных наложение скелетного вытяжения гораздо менее травматично, чем гипсовая иммобилизация, особенно при переломах бедра или таза. Сюда можно отнести также больных с открытыми переломами и обширной зоной повреждения мягких тканей, когда гипсовая повязка препятствует лечению большой раны. В связи с этим можно упомянуть и о применении скелетного вытяжения больным, у которых перелом сочетается с ожогом этого сегмента конечности.

Показания к скелетному вытяжению нередко возникают при неудаче других методов лечения переломов, например при вторичном смещении отломков в гипсовой повязке и наличии противопоказаний к оперативному лечению. У ряда больных этот метод является самым целесообразным или единственно возможным методом лечения.

Тяга при скелетном вытяжении производится непосредственно за кость при помощи спицы, скобы, гвоздя.

Наиболее щадящим является вытяжение с помощью спицы из нержавеющей стали. Спица, проведенная через кость, натягивается в специальной дуге. Вводят спицу при помощи ручной или электрической дрели, а также телескопического направляющего аппарата нашей конструкции (А. В. Каплан, 1935). А. И. Трубников (1956) вместо направляющего аппарата пользуется цилиндрической трубкой длиной 10 – 12 см. Диаметр ее канала соответствует толщине спицы. В дуге ЦИТО натяжение спицы производится с помощью специального винта, вмонтированного в дугу.

Введение спицы в кость – хирургическое вмешательство, требующее соблюдения строгой асептики. Область перелома до введения спицы обезболивают 20-30 мл 1-2% раствора новокаина. Затем ногу укладывают на шину. Направляющий аппарат вместе со вставленной в него спицей стерилизуют кипячением. Кожу на месте введения спицы предварительно смазывают йодом. Место введения и выхода спицы с обеих сторон обезболивают 20 мл 0,25-0,5% раствора новокаина. После введения спицы кожу у входного и выходного отверстий закрывают небольшими марлевыми наклейками. Чтобы спица не передвигалась, на нее с обеих сторон надевают специальные фиксаторы. Ротирование конечностей устраняют подтягиванием кверху соответствующей стороны дуги.

Скелетное вытяжение обычно производится за бугристость большеберцовой кости, мыщелки бедра (при переломах таза и бедра), надлодыжечную область и пяточную кость (при переломах голени), надмыщелковую область или основание локтевого отростка (при переломах плеча). Вытяжение за большой вертел применяется при некоторых переломах таза с центральным вывихом бедра.

Точка проведения спицы через большой вертел определяется следующим образам: двумя пальцами (I и II) прощупывают большой вертел; на передней поверхности, ближе к его основанию, выбирают точку и через нее перпендикулярно к длинной оси бедра или под углом 120140° (спереди и снизу назад и вверх) вводят спицу. На нее накладывают дугу небольших размеров, чтобы она не упиралась в постель; концы спицы скусывают. Недостаток такого вытяжения в том, что дуга упирается в постель и спица нередко травмирует мягкие ткани. В этом, отношении более, целесообразно наладить боковое скелетное вытяжение при помощи штопорного крючка, введенного снаружи в большой вертел, или спицы с упорной площадкой, введенной в подвертельную область.

Место проведения спицы в области мыщелков бедра определяют следующим образом: I и II пальцами прощупывают надмыщелки бедра; несколько выше, на уровне верхнего края надколенника и середины переднезаднего диаметра диафиза бедренной кости, проводят спицу снаружи внутрь или наоборот. При этом необходима большая

осторожность, так как спица может попасть в коленный сустав, ранить сосуды и нервы подколенной области, а у детей повредить эпифизарную линию кости.

Исходя из этих соображений, мы сравнительно редко применяем вытяжение за мыщелки бедра.

Безопаснее и проще провести спицу через бугристость большеберцовой кости, так как на этом уровне нет суставной сумки, а сосуды и нервы расположены глубже. С наружной поверхности большеберцовой кости легко определяется небольшая площадка, расположенная на 1-1,5 см кзади от высшей точки бугристости; через нее и следует проводить спицу.

Для лечения переломов бедра скелетным вытяжением спица может быть проведена через мыщелки бедра или бугристость большеберцовой кости.

При вытяжении за мыщелки бедра тяга производится непосредственно за дистальную часть сломанной кости; коленный сустав остается свободным, что позволяет производить ранние движения в суставе и предупреждает растяжение связочного аппарата коленного сустава. Однако вытяжение за бугристость большеберцовой кости имеет ряд указанных выше преимуществ перед вытяжением за мыщелки бедра.

Для того чтобы вправить отломки, нужно растянуть мышцы бедра, в том числе и прикрепляющиеся к голени. При вытяжении связочный аппарат мало поддается растяжению, так как тяга действует прежде всего на сократившиеся мышцы. Кроме того, вытяжение большими грузами производится только в первые дни, до вправления отломков, а в дальнейшем груз уменьшают.

Приведенные нами отдаленные наблюдения после длительного вытяжения за бугристость большеберцовой кости показали, что функция коленного сустава не страдает. Воспалительные явления, которые могут развиться вокруг спицы, легче ликвидировать в области бугристости большеберцовой кости, чем в зоне мыщелков бедра, покрытых большим массивом мышц и тесно связанных с сумкой коленного сустава.

При лечении переломов голени спицу для вытяжения проводят через надлодыжечную область или пяточную кость. Спицу в надлодыжечной области проводят на 2-3 см выше наиболее выступающей точки на внутренней лодыжке и на 1-2 см кзади от переднего края большеберцовой кости.

Проводя спицу через пяточную кость, нужно следить, чтобы она не проникла в пяточно-таранный сустав и не повредила бы сухожилия и заднюю большеберцовую артерию. Место введения спицы в пяточную кость устанавливают следующим образом: на 3-4 см кзади и ниже наиболее выступающей точки на внутренней лодыжке определяется небольшая площадка, через которую изнутри кнаружи и вводят спицу.

Рис. 1. Демпферированная система скелетного вытяжения по Митюнину и Ключевскому.

При лечении переломов плечевой кости спицу проводят через надмыщелковую область или локтевой отросток. Проводя спицу через надмыщелковую область, нужно учесть топографическое расположение сосудов и нервов и стараться не повредить локтевой, лучевой и срединный нервы и плечевые сосуды.

Место введения спицы в область локтевого отростка лежит на 2- 3 см дистальнее его верхушки и на 1 см вглубь от края кости.

Величина груза, необходимого для вправления, зависит от локализации перелома, его вида, характера смещения отломков, мощности мышц и давности травмы. Скелетное вытяжение с помощью спицы можно проводить в течение довольно длительного времени

– до 80 дней, а иногда и больше. На протяжении этого периода необходимо внимательно следить за вытяжением. Начинающиеся воспалительные явления и боли в области спицы служат симптомами развивающегося осложнения и показанием к удалению спицы.

Чтобы устранить возможность инфицирования кости при удалении спицы, ее с одной стороны у самой кожи скусывают и тщательно дезинфицируют бензином, спиртом и йодом. При наличии воспалительных явлений спицу удаляют, продвигая в ту сторону, где более выражено воспаление. Удалив спицу, отверстие смазывают йодом и заклеивают. Обычно кожная ранка через несколько дней заживает. Что касается кости, то на рентгенограммах длительное время после удаления спицы и особенно гвоздя определяется канал.

Для того чтобы скелетное вытяжение было более эффективным, И. И. Джанелидзе (1937) рекомендовал роликовые блоки на шинах, при которых сила вытяжения меньше подвешенного груза на 25%, заменить шарикоподшипниковыми. Н. К. Митюнин (1964) предложил и в дальнейшем совместно с В. В. Ключевским (1969) детально разработал систему демпферирования скелетного вытяжения (рис. 1). Пружина, вставленная между скобой и блоком, демпферирует (гасит) колебания силы вытяжения. Этим обеспечивается покой зоны перелома и растягиваемых мышц.

Для устранения смещений по ширине при лечении переломов скелетным вытяжением обычно пользуются боковым вытяжением и противовытяжением при помощи вправляющих петель и специальных пелотов. С этой же целью О. Borchdrevink (1925) использовал проволоку, проведенную через два разреза вокруг кости: за нее осуществляется боковое скелетное вытяжение. A. Schweizer (1932) через проксимальный отломок проводил поперечно спицу Киршнера, загибая ее конец петлей. Далее через разрез кожи спица проводилась до упора петли в кость. За выступающую часть спицы

Что такое внчс – Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Синдром Костена. Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, синдром Костена. Атипичная лицевая боль. Миофасциальный болевой синдром

Височно-нижнечелюстной сустав — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 21 июля 2015; проверки требуют 12 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 21 июля 2015; проверки требуют 12 правок.

Висо́чно-нижнечелюстно́й суста́в (лат. articulátio temporomandibuláris) — парный диартроз на черепе, соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа. Образован головкой нижнечелюстной кости и нижнечелюстной ямкой височной кости. Уникальным образованием сустава является внутрисуставной диск (лат. díscus articuláris), который срастаясь с капсулой сустава разделяет полость суставной капсулы на два обособленных отдела.

Закладка сустава происходит на 12 неделе внутриутробного развития[2].

Сагиттальный распил височно-нижнечелюстного сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав является комбинированным суставом, представляющим функциональное сочетание двух анатомически отдельных блоковых суставов (левого и правого). Сочленяющиеся поверхности головки нижней челюсти (лат. cáput mandibuláre) и суставной бугорок (лат. tuberculum articulare) височной кости дополнены расположенным между ними волокнистым внутрисуставным хрящом (лат. díscus articuláris), который прирастая краями к суставной капсуле, разделяет суставную полость на два обособленных отдела. Оба височно-нижнечелюстных сустава функционируют одновременно, представляя собой единое комбинированное сочленение. Височно-нижнечелюстной сустав по строению хоть и относится к мыщелковым, но благодаря наличию внутрисуставного хрящевого диска в нём возможны движения в трёх направлениях[3]:

  1. фронтальная ось: опускание и поднятие нижней челюсти (открывание и закрывание рта) — совершается в нижнем отделе сустава, между хрящевым диском и головкой нижней челюсти;
  2. сагиттальная ось: смещение нижней челюсти вперёд и назад — совершается в верхнем отделе сустава, между хрящевым диском и суставной поверхностью височной кости;
  3. вертикальная ось: боковые движения (ротация нижней челюсти) при жевании — на одной стороне головка нижней челюсти вместе с хрящевым диском выходят из суставной ямки на бугорок, а с противоположной стороны осуществляется ротация головки нижней челюсти относительно суставной впадины вокруг вертикальной оси.

Выделяют основные элементы сустава:

  • Блок нижней челюсти
  • Суставная поверхность височной кости
  • Капсула
  • Внутрисуставной диск
  • Связки

Связки[править | править код]

Около височно-нижнечелюстного сустава выделяют три связки: большую латеральную связку (лат. ligamentum laterale)[4], имеющую непосредственное отношение к суставу, и две малые связки — клиновидно-челюстную (лат. ligamentum sphenomaxillare = лат. ligamentum sphenomandibulare)[5] и шилонижнечелюстную (лат. ligamentum stylomaxillare = лат. ligamentum stylomandibulare)[6], лежащих в отдалении от сустава:

  • Большая (лат. lig. laterale, лат. lig. temporomandibulare) — это на самом деле утолщение латеральной части капсулы, которое имеет две части: наружную косую и внутреннюю поперечную.
  • Две малые связки (лат. lig. stylomandibulare et sphenomandibulare), представляют собой не связки, а искусственно выделяемые участки фасций, образующие петлю, способствующую подвешиванию нижней челюсти.
    • лат. Lig. stylomandibulare отделяет подвисочную область (спереди) от околоушного (сзади), и начинается от шиловидного отростка к углу нижней челюсти.
    • лат. Lig. sphenomandibulare начинается от ости клиновидной кости к язычку нижней челюсти.

Эти связки играют важную роль в том, что они определяют границы движения, или другими словами, крайние границы движений нижней челюсти. Движения нижней челюсти могут быть совершены только в пределах функциональных ограничений креплений мышц. Попытка увеличения степени свободы вызывает болевые ощущения и, таким образом указанные границы редко достигаются при нормальной функции сустава[7][8][9]. Соединение среднего уха (молоточка) с височно-нижнечелюстным суставом:

  • диско-нижнечелюстная связка,
  • молоточково-нижнечелюстная связка.

Капсула и хрящевой диск[править | править код]

Суставная капсула прикрепляется по краю fossa mandibularis до fissura petrotympanica, заключая в себе tuberculum articulare, а внизу охватывает collum mandibulae.

Собственно сустав имеет только чувствительную иннервацию. Чувствительные волокна, иннервирующие сустав, выходят из ушно-височной и жевательной ветви V3 (из нижнечелюстной ветви тройничного нерва)[3][10].

Снабжение сустава артериальной кровью осуществляется из бассейна наружной сонной артерии, преимущественно из поверхностной височной артерии. Другие ветви наружной сонной артерии, обеспечивающие кровоснабжение сустава: глубокая ушная артерия, передняя барабанная артерия, восходящая глоточная артерия, и верхнечелюстная артерия.

Венозный отток осуществляется в венозную сеть rete articulare mandibulae, которая оплетает сустав, а далее — в v.retromandibularis.

Диагностика состояния ВНЧС проводится такими методами, как рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Наиболее информативным является МРТ височно-нижнечелюстного сустава[11], которая позволяет визуализировать различные элементы суставов, при этом не оказывая лучевой нагрузки на организм.

  1. ↑ 1 2 Foundational Model of Anatomy
  2. ↑ Salentijn, L. Biology of Mineralized Tissues: Prenatal Skull Development, University College of Dental Medicine post-graduate dental lecture series, 2007
  3. ↑ 1 2 Привес, Лысенков, 1985, с. 105—106.
  4. ↑ Казаченок, 1990, с. 137.
  5. ↑ Казаченок, 1990, с. 142.
  6. ↑ Казаченок, 1990, с. 143.
  7. ↑ Rodríguez-Vázquez J. F., et al. Anatomical considerations on the discomalleolar ligament (англ.) // J Anat. (англ.)русск. : journal. — 1998. — Vol. 192 (Pt 4). — P. 617—621.
  8. ↑ Rodríguez-Vázquez J. F., et al. Relationships between the temporomandibular joint and the middle ear in human fetuses. (англ.) // J Dent Res. : journal. — 1993. — Vol. 72 (1). — P. 62—66.
  9. ↑ T Rowicki, J Zakrzewska. A study of the discomalleolar ligament in the adult human. (англ.) // Folia Morphol. (Warsz). : journal. — 2006. — Vol. 65 (2). — P. 121—125.
  10. ↑ Белошенков и др., 2005, Иннервация органов челюстно-лицевой области, с. 54—56.
  11. ↑ МРТ височно-нижнечелюстного сустава (неопр.). https://mrtmibs.ru.
  • Белошенков В. В., Курякина Н. В., Лапкин М. М., Потловская Р. В. анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области и методы её исследования. — М.: Медицинская книга, 2005. — 180 с. — (Учебная литература для студентов медицинских вузов). — 1000 экз. — ISBN 5-80093-189-1.
  • Казаченок Т. Г. Анатомический словарь: Лат.-рус. Рус.-лат.. — 3-е изд.. — Минск: Выш. шк., 1990. — 511 с. — ISBN 5-339-00231-4.
  • Соединения костей головы // Анатомия человека / Привес М. Г., Лысенков Н. К. — 9-е изд., перераб. и доп.. — М.: Медицина, 1985. — С. 105—106. — 672 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 110 000 экз.

Что такое дисфункция височно-нижнечелюстного сустава? | Здоровая жизнь | Здоровье

Эксперт – доктор медицинских наук, профессор, заведующий консультативно-реабилитационного отделения Центра черепно-челюстно-лицевой хирургии ФГУ ЦНИИС и ЧЛХ Василий Александрович Семкин.

Среди всех суставов нашего тела височно-нижнечелюстной сустав трудится едва ли не больше всех, ведь мы его используем с утра до ночи, когда жуем, говорим, зеваем. Поэтому неудивительно, что он иногда барахлит.

Органической патологии при этой болезни, как правило, не возникает. Но хорошей жизни от нее не жди. Поначалу при открывании рта просто слышны сухие щелчки в висках, затем возникают сильные спазмы в голове, шум и боли в ухе, а потом рот и вовсе перестает нормально открываться. Люди в таких случаях грешат на отит или мигрень и идут либо к ЛОРу, либо к неврологу, тогда как им надо поторопиться к зубному врачу.

О крепких связках и тесных связях

Стоматологи-ортопеды называют это заболевание мультидисциплинарным, поэтому не всегда берутся лечить его в одиночку. К лечению подключаются вертебрологи и мануальные терапевты, ортодонты, зубные протезисты. Но чаще всего требуется помощь психологов. Ведь дисфункция ВНЧС – еще одно подтверждение пресловутой формулы о том, что все болезни – от нервов. Несмотря на то что у этой патологии могут быть и «механические» причины, один из главных факторов – психологический. Стрессы вызывают перенапряжение и спазм мышц (в том числе и мышц лица), отчего возникает так называемый миофасциальный (то есть мышечный) болевой синдром. Поэтому совет № 1: не принимайте все близко к сердцу, и, как пел Боб Марли, «донт вори, би хэппи».

Перенапряжение челюстных мышц может возникнуть и вследствие шейного остеохондроза, которым почти поголовно страдают жертвы «офисного синдрома», а также стоматологи с парикмахерами, вынужденные трудиться в неудобной позе. Отсюда – нарушение иннервации не только в области шеи, но и в лицевых мышцах. Соответственно совет № 2: избегайте гиподинамии, займитесь плаванием или пилатесом, устраивайте передышки в работе. И бросьте раз и навсегда привычку разговаривать по телефону, зажав его между ухом и плечом, – купите, наконец, гарнитуру.

Дисфункцию челюстного сустава может вызвать и простое перенапряжение связочного аппарата. Эта проблема может настигнуть любого из нас, например, в кресле стоматолога, если долго просидеть с открытым ртом – от этого мышца, удерживающая диск сустава, чрезмерно растягивается и диск может сместиться. Или, скажем, норовит человек откусить непомерно большой кусок яблока или зевнуть во весь рот – вот тебе и замкнуло сустав. А еще зачастую с жалобой на боль в ВНЧС обращаются к врачам профессиональные вокалисты. Так что совет № 3: если вы не Нетребко (или хотя бы Басков), старайтесь не разевать рот попусту.

Зуб на зуб не попадает

Но самый верный шанс близко познакомиться с дисфункцией ВНЧС – это потеря зубов. А также их некачественное лечение и протезирование. Ведь наиболее важный фактор риска – это окклюзия зубов, то есть их неправильное смыкание. Увы, при установке коронок или имплантатов и даже при обычном пломбировании или исправлении зубов многие врачи больше беспокоятся о косметике, чем о таких «мелочах», как правильный прикус. А ведь если искусственный зуб будет хотя бы на 1 мм короче или длиннее, чем нужно, или если ямки и бугорки на его поверхности не будут в точности соответствовать рельефу зуба-«оппонента», то сустав испытает огромную нагрузку, что рано или поздно приведет к его дисфункции.

Риск повышает и бруксизм – скрежетание зубов по ночам, из-за которого происходит патологическое истирание зубной эмали, и как следствие – те же проблемы с прикусом. Мало того, что устрашающие звуки могут здорово испугать вторую половину, что мирно делит с вами кровать, так они еще нередко говорят о проблемах со здоровьем: либо о перевозбуждении головного мозга, либо, извините, о глистной инвазии. Поэтому всем, кто ночами сильно стискивает зубы, не помешает заглянуть к неврологу, а потом сдать соответствующий анализ. Ну а если окажется, что это всего лишь индивидуальная особенность, то помогут пластиковые каппы и шины, мешающие сильно стискивать зубы (каппы надевают на ночь, шины носят днем).

Лечить нельзя терпеть

Диагноз «дисфункция ВНЧС» ставится на основании жалоб пациента, осмотра врача и данных исследований (но клиника все-таки первична, поскольку органических изменений часто не бывает). И все же обязательно нужны: ортопантомограмма (панорамный рентгеновский снимок всех зубов), рентген челюстей с закрытым и открытым ртом, а также МРТ (покажет хрящевые структуры).

Снять болевой синдром – не главная задача. Сделать это можно, приняв анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат типа аспирина или ибупрофена. На первых порах облегчение принесут компрессы (холодные уймут боль, теплые снимут спазм мышц). Но это не исправит дисфункцию, поэтому лучше сразу обратиться за профессиональной помощью. При мышечных болях врач назначит миорелаксанты, миогимнастику и уколы Ботокса в жевательные мышцы.

Широко используется физиотерапия (лазер, электрофорез, динамические токи, массаж). Все эти методы расслабляют мышцы и укрепляют связочный аппарат.

Причиной болевого синдрома может быть и смещение внутрисуставного диска (при этом нередки жалобы на боли и шум в ушах, S-образное движение при открывании рта). В этом случае требуется мануальное вправление диска, что делается за несколько минут, если в суставе нет сращения.

Если же человек долго откладывал визит к врачу, и диск уже зафиксировался в неправильном положении, то не обойтись без хирургии. Малоинвазивная операция под названием «артролаваж» выполняется под общим наркозом. Предварительно пациент некоторое время носит во рту специально под него изготовленные декомпрессионные каппы, которые увеличивают полость сустава. Во время операции сначала иглой прокалывают пораженный сустав. А затем шприцами промывают его стерильным раствором, после чего в его полость вводятся глюкокортикостероиды, помогающие рассасывать спайки. Восстановить целостность суставного диска помогают инъекционные имплантаты – уколы препаратов гиалуроновой кислоты. «Больших» операций на суставе при отсутствии органических изменений лучше избегать.

Однако лечение не даст желаемого эффекта, если не устранить основную причину дисфункции ВНЧС – окклюзию, то есть неполное смыкание челюстей. Эту задачу решает либо ортодонтическое лечение, либо протезирование зубов. Но важно, чтобы оно было проведено правильно.

Кстати

Статистика

Неполадки в работе ВНЧС встречаются у 25–65% людей. Причем на долю дисфункции приходится более 80% от всех патологий сустава, включая вывих, перелом, инфекционный или неинфекционный артрит и артроз. Страдают этим нарушением люди всех возрастов, даже дети, но, увы, далеко не все обращаются за медицинской помощью.

Интересно

Как быть должно

Чтобы сустав не страдал, перед изготовлением искусственных зубов или постановкой брекетов нужно сделать рентген обеих челюстей в открытом и закрытом виде, а затем провести особую подготовку. Вот ее суть. Пациенту надевают специальную маску и с помощью электронного аксиографа записывают траекторию движений его челюстей. Эта информация вместе с зубными слепками поступает в аппарат артикулятор, имитирующий работу жевательного аппарата. И на основании всех данных изготавливаются нужные зубные конструкции. В принципе эта кропотливая работа должна проводиться перед любым видом зубного протезирования – это защитит пациентов от дальнейших проблем с ВНЧС.

Смотрите также:

Дисфункция ВНЧС: объяснение проблемы в картинках

Наш постоянный читатель ВКонтакте прислал очень интересное видео на английском языке, наглядно демонстрирующее процесс развития ДВНЧС и его лечения. Поэтому у меня возникла идея сделать на его основе своеобразную историю ВНЧС в картинках, которая помогла бы многим разобраться, что с ними происходит. Тем не менее, даже в таком замечательном видео процесс лечения показан слишком упрощённо, поэтому к некоторым картинкам я сделала вставки с объяснениями, основанными на мнениях специалистов мирового уровня, имеющими реальный успех в лечении ДВНЧС.

Боль. Она всегда локализуется в каком-то месте. Головная боль, боль в спине, напряженная шея. Когда человек начинает страдать от боли, она оказывает огромное влияние на его жизнь. Когда боль приобретает хронический характер, она отбирает огромное количество энергии, чтобы организм мог нормально функционировать.

Многие обращаются за решением проблемы к врачу, но выписываемые им препараты лишь маскируют симптомы — здесь мы говорим об обезболивающих и миорелаксантах. И это не решает проблему. Дело в том, что это не медицинская проблема, а функциональная. Поэтому в этом случае нужно функциональное решение.

Тело должно быть восстановлено в функциональном смысле. Что мы должны знать: функционирование организма в огромной степени зависит от того, как наши зубы сприкасаются друг с другом — то есть от нашего прикуса.

В этой области было проведено огромное количество исследований. Доктор Роджер Сперри, получивший Нобелевскую премию за исследования в области мозга, утверждает, что около 90 % энергии мозга вырабатывается в соответствии с состоянием физического тела, которое сонастраивается с гравитационным полем Земли. Чем больше повреждено физическое тело человека, тем больше энергии ему требуется для осуществления процесса мышления, метаболизма и восстановления.

Итак, что же происходит с организмом человека, когда он поврежден механически? Разные специалисты называют это состояние по-разному. Кто-то называет это CFP — хронической лицевой болью. Другие называют это TMJ или TMD (ДВНЧС), дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

Консервативные исследователи утверждают, что от ДВНЧС страдает около 25% населения. Однако, другие доктора имеют иное мнение: если взять тех, кто имеет все симптомы ВНЧС без выраженных болей — это будет около 70% всего населения Земли.

Чтобы понять, что такое ВНЧС, нужно знать анатомию. Возьмём человеческое тело. Верх тела венчает голова, или череп. Нижняя челюсть удерживается в нём посредством мышц. Если их отрезать — челюсть просто упадёт на пол. Соединяется нижняя челюсть с черепом в точке, которая называется височно-нижнечелюстным суставом.

Височно-нижнечелюстной сустав двигает челюсть не только вверх-вниз, но также вперёд-назад, и из стороны в сторону. Также здесь мы должны обратить внимание на точку, где голова соединяется с шеей.

Структура всех семи шейных позвонков взаимосвязана между собой, и положение позвонков в большой степени зависит от того, как функционирует нижняя челюсть. Все суставы в теле могут сгибаться и разгибаться. Но не ВНЧС. Потому что, когда верхняя и нижняя челюсть соприкасаются, височно-нижнечелюстной сустав перестаёт двигаться. Это называется зубной окклюзией.

Зубы соприкасаются много тысяч раз за день — когда мы глотаем, жуём, пьём, сжимаем челюсти.

Если ваш прикус не сбалансирован, это оказывает огромное влияние на все ваше тело. Мы называем это дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Это состояние вызывает головную боль, мигрень, напряжение в шее, изменения осанки, шум в ушах, головокружения, щёлканье в височно-нижнечелюстном  суставе, боль позади глаз, боль в зубах и дёснах, напряжение челюсти, лицевую боль и даже храп или ночное апноэ (остановку дыхания во сне).

Что является причиной ВНЧС? Самая распространённая причина — нарушение нормального процесса дыхания в детском возрасте (кроме этой, к причинам, приводящим у ухудшению лицевого развития и развитию ВНЧС, относится отсутствие или недостаток грудного вскармливания. Британские доктора Джон и Майк Мью исследовали и доказали такую взаимосвязь, поскольку в процессе сосания младенцем груди, что является очень трудным, происходит надлежащее развитие ротового аппарата, лицевых мышц, выработка правильного положения языка и развитие взрослого типа глотания. Напротив, этот процесс не происходит надлежащим образом при сосании бутылочки или соски, поскольку язык в этом случае упирается не в нёбо, а в нижнюю часть зубов. Кроме того, череп младенца может деформироваться вследствие родовой травмы. В проведённых исследованиях из 1200 младенцев череп был деформирован у 95% из них!)

Височно-нижнечелюстные суставы развиваются между двумя мощными силами во рту. Язык формирует мышцы, выталкивая лицевую кость (максиллу, верхнюю челюсть) вверх. А мышцы губ и щёк давят на верхнюю челюсть снаружи. В процессе роста этот баланс силы мышц между языком, губами и щеками создаёт идеально развитую широкую зубную дугу верхней челюсти, которая имеет место для всех зубов. Это в идеале.

Но, что происходит в реальности. Чаще всего загрязнение и виды продуктов современного общества могут вызывать аллергию. Эта аллергия блокирует нормальное носовое дыхание.

Но мы все должны дышать. Если мы не можем дышать через нос, мы будем дышать через рот. А для этого мы должны сместить рот с нормальной расслабленной позиции, когда кончик языка находится позади передних верхних зубов на нёбе, в нижнюю позицию, когда кончик языка оказывается позади нижних зубов. Таким образом можно дышать через рот.

Это очень простое изменение имеет большие последствия для развития лица, челюстей, височно-нижнечелюстных суставов и зубов.

Те, кто дышит через рот, хотя бы частично, развивают более узкую верхнюю челюсть V-формы. Зубы нижней челюсти должны теперь приспособиться под позицию верхней челюсти.

Все вы знаете детскую игру найти форму для предмета определённой формы. И предмет в форме U может войти в паз только в форме U. Предмет в форме U не соответствует пазу в форме V. Нижняя челюсть остаётся в форме U, в то время как верхняя имеет форму V. И они не смыкаются должным образом.

Есь такая детская американская песенка про кости: «Кость челюсти соединена с костью головы, кость головы соединена с костями шеи», и т.д. Эта песенка правдива — когда нарушено взаимоотношение между верхней и нижней челюстью, это оказывает влияние на всё тело.

Первый негативный эффект оказывается на мышцы челюсти. Для того, чтобы челюсть нормально функционировала, необходимо, чтобы зубы смыкались правильно. Если в этом механизме происходит нарушение, то мышцы вынуждены перерабатываться и утомляться. И тогда им нужна будет поддержка со стороны других групп мышц.

Если эта группа мышц начинает переутомляться, то нарушается положение головы относительно шеи. Вместо вертикальной позиции голова идёт вперёд, а плечи и таз приподнимаются.

Как в этом случае может помочь специалист в области лечения ВНЧС? Начнём с того, что, если зубы смыкаются неправильно, происходит смещение всей структуры.

Это как одеть на ноги два разных типа обуви. Представьте, что одна ваша нога на высоком каблуке, а вторая — на низком, и проходите так весь день.

Ваши бёдра, спина заболят. А прикус в этом смысле ещё более чувствителен к дисбалансу.

Доли миллиметров могут создать дисбаланс в работе мышц челюсти и черепа. Но, если специалист устранит этот дисбаланс, челюсти займут свою нормальную позицию. Это вернёт баланс и поддержку всему телу. (Здесь следует сделать крайне важное отступление: важно найти грамотного ортокраниодонта, поскольку такие специалисты начинают с установления в оптимальную позицию именно верхней челюсти, поскольку, если сравнить нижнюю челюсть с дверью, то верхняя будет для неё дверным косяком. И, как бы вы не пытались подогнать дверь под кривой косяк, у вас мало что будет получаться, пока вы не выровняете сначала сам косяк. Именно этим подход ортокраниодотии отличается от гнатологии, работающей только с нижней челюстью на нейромышечных каппах, которые не помогают в огромном количестве случаев, подтверждение чему — весь форум внчс.com и англоязычная группа TMD/ TMJ Discussion Group на фейсбуке. Также в качестве базового средства лечения ДВНЧС можно обратить внимание на инновационный итальянский сплинт Starecta. На верхнюю челюсть он оказывает лишь легкое расширяющее действие, тем не менее, он балансирует череп другим способом, отлично справляясь с задачей оказания поддержки суставам и выравнивания окклюзионной плоскости с шейным отделом позвоночника. Его можно использовать наряду с расширяющими верхнюю челюсть миофункциональными упражнениями).

Как специалист решает проблему? Он восстанавливает баланс. Таким образом, он добивается расслабления мышц, которые находятся в напряжении.

Некоторые специалисты начинают с измерения баланса мышц на приборе ULF T.E.N.S. Это своеобразный электронный массаж мышц челюсти и шеи (здесь стоит обратить внимание, что для многих специалистов мирового класса этот этап совершенно необязателен!)

Специалист может рассчитать взаимоотношение между верхней и нижней челюстью и сделать специальный слепок. (Гнатологи фиксируют прикус, по их убеждению, «в здоровой позиции с учётом нейромышечных анатомических особенностей пациента», но про дверь и дверной косяк, и важность начинать работу именно с последнего мы уже говорили выше. В методике Starecta эта проблема решается иным, но, тем не менее действенным способом).

Это новая позиция оказывает поддержку челюсти и шее. Тело реагирует быстро и при этом расслабляются мышцы. Этот процесс оказывает колоссальный эффект на самочувствие человека, когда уходит мышечное и нервное напряжение.

Что даёт лечение внчс? Уходит головная боль из-за напряжения мышц, боли в шее спине. Уходит щёлкание в суставе. Уходит звон в ушах и головокружения. Восстанавливается высота лица и улучшается постура. Решается даже проблема с храпом. Так вы начинаете лучше спать и чувствуете больше энергии. Поэтому в вашу жизнь возвращается гармония!

Лечение ВНЧС на аппарате ALF: выход в Космос, или почему не помогают каппы — здесь.

Мнения специалистов о методе Starecta — тут.
___________________
© zub-za-zub.ru

Вам также может быть интересно:

Как распознать у себя дисфункцию ВНЧС (ДВНЧС). — Инфо ВНЧС

1. Боль в области лица

1. боль в области лица — одна из самых распространенных симптомов патологии ВНЧС. Обычно боль тупая, упорно меняющаяся во времени, нарастающая к вечеру и при движении. Происходит она из-за повышенного напряжения мышц — это так называемый бесконечно мучащий нас миофасциальный болевой синдром.

2. Ушная боль

2. ушная боль возникает из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, поражение сустава часто становится причиной болей в ухе, его заложенности, вплоть до потери слуха. Звон или шум в ушах могут вызывать как нарушения в суставе, так и борьба с этой болью частым применением таких препаратов, как ибупрофен и аспирин.

3. Головная боль

3. головная боль  — обычно такая боль концентрируется в висках, затылке и даже плечах (лопатках). Смещенный диск ВНЧС также может причинять боль в суставе, которая часто иррадирует в висок, затылок, лоб или шею. Причем эти боли так сильны, что неврологи часто путают их с мигренью или с патологиями головного мозга.

4. Зубная боль

4. зубная боль – в основном носит ноющий характер. Является следствием поражения ВНЧС, так как зубы могут стать очень чувствительными. При этом стоматолог не может найти причины этой чувствительности и вынужден депульпировать здоровые зубы, а в некоторых случаях и удалять, чтобы избавить своего пациента от боли. Но она со временем, наоборот, усиливается.

5. Покраснение и отечность лица

5. покраснение и отечность лица, преимущественно с одной стороны является признаком воспаления мышц. 


6. Боли в шее, плече, лопатке, пояснице

6. боли в шее, плече, лопатке, пояснице и их постоянное напряжение. Происходит из-за повышенного напряжения (спазма) мышц. 

7. Реакция на холодный и горячий поток воздуха

7. реакция на холодный или горячий поток воздуха —  происходит вследствие раздражения нервных сплетений.

8. Нарушение носового дыхания

8. нарушение носового дыхания – образуется при неправильном прикусе и положении языка. Перекрестный и прогнатический прикусы чаще встречаются при искривлении носовой перегородки и при хроническом рините.

9. Ограничение открывания рта

9. ограничение открывания рта. Вместо нормального открывания рта до 46–56 мм рот открывается только в пределах 15–25 мм между резцами.

10. Щелчки в челюстном суставе

10. Щелчки в челюстном суставе создаются суставными поверхностями нижнечелюстного сустава, если головка кости выходит из своего физиологического положения, а затем соскальзывает на место.  

11. 
S-образные движения или чрезмерное смещение нижней челюсти вперед при открывании рта

11. Одними из характерных объективных признаков синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава являются отклонение нижней челюсти в сторону, S-образные движения или чрезмерное смещение нижней челюсти вперед при открывании рта. С этого нередко начинается синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Если вы обнаружили у себя похожую симптоматику или уже прошли огромное количество лор врачей, неврологов, психиатров и до сих пор скитаетесь в поисках хорошего врача, который наконец-то поставит вам верный диагноз — не отчаивайтесь. Если это так, через эту стадию проходят практически все и вы находитесь на верном пути. Просто запаситесь терпением, не останавливайтесь и не опускайте руки, продолжайте борьбу за своё здоровье, как бы сложно Вам это не было.

Ну а теперь, я, с вашего позволения, продолжу свою историю «хождения по мукам»… И на этот раз раскрою вам тему, которая так интересует многих во время лечения — почему не всем помогают капы?! 

Как изменения в области одного органа вызывает каскад реакций во

Височно-нижнечелюстной сустав – ВНЧС – располагается в точке сочленения головок нижней челюсти и височных костей черепа. Между головками и суставными впадинами височных костей в норме должен располагаться суставной диск.

Суставной диск имеет овальную форму и удерживается связками над суставной головкой нижней челюсти при любых движениях в ВНЧС суставе, создавая амортизацию при открытии и закрытии рта.

ВНЧС: Как изменения в области одного органа вызывает каскад реакций во всем теле

Дисфункция ВНЧС. Анатомия

Как происходит вывих сустава?

При появлении проблем на уровне зубов или костей черепа,  нижняя челюсть может поменять свое положение в височно-нижнечелюстном суставе, развернуться или дистализироваться (задвинуться назад) в пределах капсулы сустава. При этом межсуставной диск подвергается давлению головкой нижней челюсти, и может быть вытеснен вперед в пределах сустава, что приводит к вывиху диска ВНЧС.

Этот вывих может происходить каждый раз при открывании и закрывании рта, тем самым стать хроническим.

Первыми симптомами вывиха ВНЧС являются  появление щелчков, хруст или неприятные ощущения около уха в области сустава.

Головка нижней челюсти с одной стороны или с обеих задвигается вглубь суставной впадины, начиная сдавливать биламинарную зону сустава, богатую сосудами и нервами, которая уже не защищена вывихнувшимся кпереди диском. Появляется боль.

Что происходит, еси не лечить вывих ВНЧС?

ВНЧС: Как изменения в области одного органа вызывает каскад реакций во всем теле

Каждый раз, когда Вы принимаете пищу, разговариваете,  ВНЧС сустав приходит в движение. То же самое происходит и при глотании. То есть примерно каждые 60 секунд.

Таким образом, Вы видите, что это один из самых подвижных и наиболее задействованных суставов в организме.  При появившейся дисфункции  внутрисуставной диск вновь и вновь подвергается вывиху при движении сустава. 

Сам диск с годами, если сустав не излечить вовремя, начинает деформироваться, фрагментироваться, стираться. Связка, удерживающая диск, может быть разорвана  и истончена. Далее происходит процесс разрушения суставной поверхности головки нижней челюсти, которая будет двигаться без амортизации и повреждаться. Щелчки при этом сменяются неприятным ощущением хруста «битого стекла» в области сустава при открывании рта.

ВНЧС: Как изменения в области одного органа вызывает каскад реакций во всем теле

Симптомы

Таким образом, Вы видите, что это один из самых подвижных и наиболее задействованных суставов в организме.  При появившейся дисфункции, болей, щелчков, внутрисуставной диск вновь и вновь подвергается вывиху при движении сустава.

Компенсаторным  ответом на повреждение в суставе будет напряжение жевательных мышц, чтобы плотно зафиксировать сустав, в попытке ограничить его движения. Появляется симптом мышечного гипертонусажевательных мышц с одной или двух сторон. Когда ВНЧС перестает функционировать нормальным образом, это отражается на всех аспектах Вашей повседневной жизни и становится постоянным источником боли и дискомфорта. Вслед за гипертонусом жевательных мышц, напряженными становятся и кивательная мышца, трапециевидная, что вызывает неприятные ощущения в шее, плечах, и постепенно, во всем позвоночнике.  Внешне начинает развиваться сколиоз позвоночника.

ВНЧС: Как изменения в области одного органа вызывает каскад реакций во всем теле

Не нужно терпеть боль, вызванную дисфункцией ВНЧС, воспринимая ее как нечто неизбежное. Дисфункция может возникнуть под воздействием различных сил, вызывающих перегрузку ВНЧС. Необходимо рассмотреть природу этих сил, чтобы понять причину дисфункции.

Основные  причины дисфункции ВНЧС

  • Родовая травма
  • Травма черепа, полученная до или после 12 лет
  • Неправильный прикус
  • Сколиоз позвоночника
  • Отсутствие жевательных зубов
  • Неправильное ортодонтическое лечение или протезирование
  • Патогенез развития дисфункции ВНЧС

ВНЧС: Как изменения в области одного органа вызывает каскад реакций во всем теле

1. Родовая травма

Гибкость и пластичность черепа младенца необходима для физиологического прохождения головки по родовым путям. При этом череп ребенка подвергается сильному давлению и искажению, которое в норме самокорректируется в первые недели жизни. Однако, во многих случаях, искажения, наложенные на череп при рождении, не корректируются спонтанно со временем.

Изменение формы и симметричности структур черепа, которые видны невооруженным взглядом и степень которых можно измерить, могут отрицательно сказываться на адаптационных способностях организма и общем здоровье ребенка. При деформации кости черепа оказываются зажатыми с какой либо стороны или сторон и теряют полноту подвижности. Нарушение ритмических движений костей черепа влечет за собой мембранозные и фасциальные натяжения в голове и теле.  Позвоночный сколиоз в детском возрасте нередко развивается как последствие краниального (черепного) сколиоза, возникшего при рождении.

ВНЧС: Как изменения в области одного органа вызывает каскад реакций во всем теле

Также при компрессии черепа, у ребенка могут наблюдаться следующие заболевания и симптомы:

  • Кривошея при спазме грудино-ключично-сосцевидной мышцы, из-за возможной компрессии яремного отверстия – Добавочный нерв
  • Мышечный гипертонус – склонность к разгибанию, повышенная возбудимость (ребенок рано начинает ходить) – натяжение твердой мозговой оболочки
  • Колики, расстройства пищеварения, частые срыгивания – компрессия яремного отверстия – Блуждающий нерв
  • Беспокойный сон – повышение внутричерепного давления, компрессия затылочной кости
  • Отставание в развитии – нарушение ликвородинамики, компрессия черепа.
  • Гормональные нарушения – компрессия и натяжение фасций в зоне гипофиза
  • Нарушение сосания и глотания – готическое или чрезмерно уплощенное небо, стеноз носоглотки и нарушение носового дыхания, компрессия нервов, ответственных за глотание.
  • Снижение обоняния – блок решетчатой кости и компрессия обонятельных нервов
  • Частые ОРВИ, вследствие отека слизистой носоглотки и ротоглотки при блоке сошника
  • Аллергический ринит – блок сошника, решетчатой кости
  • Увеличенные миндалины, аденомы – блок сошника, верхней челюсти, венозный застой в слизистой носоглотки, скопление лимфоидной ткани, аллергическая готовность слизистой
  • Миоклония, судорожные подергивания мышц
  • Дыхательные проблемы – компрессия затылочной кости, блуждающего нерва, скручивание твердой мозговой оболочки
  • Ротовое дыхание, вследствие сужение носоглотки
  • Офтальмологические расстройства – косоглазие, нистагм – при ротации клиновидной кости и сужении верхнеглазничной щели (компрессия Глазодвигательного, Блоковидного, Тройничного, Отводящего нервов)
  • Нарушение речи и множество других видов дисфункции.

При достижении ребенком 4х месячного возраста, полная коррекция черепных искажений все сложнее

С возрастом организм компенсирует искажения костей черепа, начинает развиваться неправильный прикус, несоответствие верхней и нижней челюстей, сколиоз, переднее положение головы и ротовое дыхание. Все эти факторы провоцируют развитие дисфункции ВНЧС. Но организм пытается скомпенсировать и приспосабливается к имеющейся родовой травме, однако любой толчок извне, будет ломать эту компенсацию.

Черепное повреждение, полученное в течение жизни, удары, падения, проблемы с осанкой, потеря зубов, неправильное ортодонтическое лечение, ошибки при протезировании зубов, все это будет пусковым фактором нарушения компенсации и развития дисфункции ВНЧС.

2. Травма черепа, полученная до или после 12 лет

Черепное повреждение – обычно первичный этиологический фактор, который лежит в основе различных патологий прикуса. Именно травма черепа, пусть и «незначительная» на первый взгляд, способна привести к смещению костей черепа, особенно в пределах чешуйчатых швов. При этом на рентгенологических снимках, мы не увидим никаких признаков перелома или повреждения костных структур.  Однако оно произошло. 

ВНЧС: Как изменения в области одного органа вызывает каскад реакций во всем теле

Вследствие этого, верхняя челюсть, в норме расположенная строго горизонтально относительно основания черепа, приобретет искажение в трехмерном  пространстве черепа. 

Соответствие окклюзионной плоскости верхней и нижней челюстей будет нарушено. Первыми отреагируют мышцы. Компенсаторно произойдет усиление тонуса жевательных мышц, в попытке сомкнуть новый прикус во время акта приема пищи, глотания, разговора.  Чрезмерное смыкание зубов на низкой стороне верхней челюсти создаст тяжелый контакт, приводящий в последствии к пародонтальным проблемам, рецессиям, болям зубов на этой стороне. При попадании таких пациентов в стоматологические клиники, им безуспешно начинают залечивать возможные причинные зубы один за другим, однако боли сохраняются..

В итоге, несоответствие верхней и нижней челюсти, гипертонус жевательных мышц, появившиеся проблемы в полости рта (стираемость или отсутствие зубов) непременно приведут к дисфункции ВНЧС.

Однако, черепная патология может также возникнуть под влиянием сопутствующих постуральных проблем позвоночника и таза, которые влияют на осанку и мышечный тонус всего каркаса, являясь зачастую первичными факторами развития компенсаторных черепных дисфункций, без травмы самого черепа.

Сколиоз позвоночника

Однако, черепная патология может также возникнуть под влиянием сопутствующих постуральных проблем позвоночника и таза, которые влияют на осанку и мышечный тонус всего каркаса, являясь зачастую первичными факторами развития компенсаторных черепных дисфункций. 

ВНЧС: Как изменения в области одного органа вызывает каскад реакций во всем теле

В организме человека все взаимосвязано. Изменения в области одного органа вызовет каскад реакций во всем теле, в том числе мышечно-скелетной

Большинство практикующих врачей не смотрят на ВНЧС сустав, а обращают внимание на боль, возникающую в разных участках тела из-за дисфункции ВНЧС. Восходящие постуральные причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто связаны с тазовой неустойчивостью или нестабильностью крестцово-подвздошного сочленения. системе – постуре. Таким образом, постуральная нестабильность тела распространяется вверх, вызывая изменения функционирования ВНЧС – височно-нижнечелюстного сустава. Вдобавок, взаимодействия на уровне зубов также отражаются на работе ВНЧС.

Когда лечение тела пациента связано с дисфункцией ВНЧС и нарушением прикуса, важно смотреть на всю систему в целом.

Таз важен для уравновешенного стабильного положения позвоночника.

Внутри позвоночного столба располагается твердая мозговая оболочка, которая также выстилает полость черепа изнутри, и является единой нерастяжимой высокоплотной структурой. Она чрезвычайно важна для формирования взаимосвязи между черепом и позвоночником. Твердая мозговая оболочка имеет особенности в местах прикрепления к костным структурам, однако  нам особенно интересны крестец и затылочная кость, в области которых происходит основное сращение. Таким образом, можно проследить тесную взаимосвязь затылочной кости и крестца, которые в норме должны иметь синхронное движение. Натянутая неестественным образом в результате сколиоза или патологии таза твердая мозговая оболочка, будет напрямую приводить к нарушению работы как затылочной кости, так и крестца. Дисфункция в тазу быстро поднимается вверх, вызывая боли в шее, грудном отделе, пояснице, и, наконец, влияя на функцию ВНЧС.

Также существует восходящий тип дисфункции, при котором проблемы в нижних этажах тела вызывают нарушение функции вышележащих отделов. Теперь представим, что имеется повреждение ноги или спазм в области крестцово-подвздошного сочленения с одной стороны.Что будет делать тело? Оно переместит основную нагрузку на здоровую сторону (ногу, или сторону без болей и спазмов).

Позвоночник и вся постуральная система тела будет приспосабливаться к новому центру тяжести с помощью перекоса тела. Перекос тела возникнет с помощью мышц, которые сократятся или расслабятся в “шахматном” порядке, под командованием центральной нервной системы. ЕЕ команды будут направлены на сохранение баланса тела, ведь иначе человек попросту будет падать на бок. Этот механизм отразится и на голове, которая с целью поддержания равновесия наклонится в противоположную сторону. Теперь рассмотрим череп. 

Внутричерепное давление автоматически повысится на низкой стороне наклона и при длительном таком положении головы, череп будет стремиться к выравниванию этого давления. Центральная нервная система в очередной раз отдаст команду мышцам передне-боковой поверхности шеи, жевательной группе. Они сократятся тким образом, чтобы среднюю и переднюю зоны черепа развернуть в противоположную сторону, уравновесив, тем самым, внутричерепное давление. Также с помощью мышц реализуются и другие механизмы, поддерживающие равновесие и постуральный баланс тела.

Существует 3 мощнейшие зоны, отвечающие за равновесие тела:

  • 1 – Глаза
  • 2 – Вестибулярный аппарат
  • 3 – Стопы

Если какая-то из этих систем выходит из строя, то нагрузка распределится между остальными. Теперь представьте, что при наклоне головы, вызванном спазмированными мышцами задней группы спины (для поддержания равновесия), информация от горизонтальных плоскостей вестибулярного аппарата и глаз станет неверной. В попытке выровнять сигналы, мозг также отдаст комманду, и мышцы шеи сократятся, стремясь ротировать среднюю и переднюю зоны черепа ближе к уровню горизонта, т.е. выровнять глаза.

4. Неправильный прикус

Патология прикуса зачастую может быть вызвана:

  • Нарушением взаимного расположения верхней и нижней челюсти, появившегося   результате травмы.
  • Неправильное ортодонтическое лечение или протезирование
  • Отсутствие жевательных зубов

Верхняя челюсть относительно черепа может располагаться в ретропозиции, быть наклонена вправо или влево, иметь разворот всего корпуса, или наклон в переднезаднем направлении. Эти патологические позиции возникают при ударах лица или чрезмерном сдавлении черепа ребенка во время родов(степень силы, вызывающей изменения в положении верхней челюсти зависит от индивидуальной резистентности организма) Возникает блок верхней челюсти, сопровождаемый нарушением движения резцовых, верхнечелюстных и небных костей относительно друг друга и черепа.

При имеющейся блокировке верхней челюсти, развивающийся зубной ряд может быть сильно скученный, вследствие сужения верхнечелюстных костей, и появившиеся зубы попросту не поместятся в зубном ряду, и начнут прорезываться не ровно и вне дуги.

При расположении верхней челюсти в ретропозиции, т.е. немного кзади от ее законного места, возникает сужение воздуховодного пространства носоглотки. В последствии нижняя челюсть также уходит кзади, стремясь сомкнуть зубы в вынужденной окклюзии.  Такое положение верхней и нижней челюсти в свою очередь ограничивает в движении  другие кости, ответственные за носовое дыхание( сошник, решетчатую кость). Блок костей в свою очередь провоцирует нарушение на тканевом уровне. Сдавленная слизистая начинает отекать, развивается венозный стаз, скопление лимфоидной ткани, появляется рыхлость слизистой носоглотки. При этом наступает довольно серьезное нарушение носового дыхания.

У детей с такой проблемой начинает преобладать ротовое дыхание. У взрослых появляется синдром ночного апноэ и храп. Попытка организма освободить верхние дыхательные пути приводит к переднему положению головы, относительно тела. Также в самой слизистой носоглотки и ротоглотки разрастается лимфоидная ткань – увеличиваются миндалины, полипы носа, что дополнительно суживает просвет дыхательных путей. Также повышается реактивность слизистой к аллергенам, сначала к местным, в виде полинозов, аллергии на пыль, затем напряженной становится общая реативность организма, появляется реакция на пищевые, лекарственные аллергены. 

5. Последствия протезирования или ортодонтического лечения

Любые возникшие несоответсвия и проблемы, наш организм пытается решить и адаптироваться к ним. Этот процесс постоянно происходит, например даже для регуляции температура внутри тела, при сильных морозах в окружающей среде. Тем более, процесс адаптации включается при нарушениях взаимного расположения костей черепа.

Организм максимально быстро приспосабливается и изменения в первую очередь отражаются на прикусе. Любое стоматологическое вмешательство, не учитывающее возможную глобальную проблему, а направленное изолированно только на зуб, будет неизбежно ломать адаптацию организма. Поменявшаяся высота зубов, прикуса, количества зубов скажется на всем теле.

При наклоне верхней челюсти, сторона с наибольшей нагрузкой будет давать болевые ощущения.

Может возникнуть неврит тройничного нерва верхнечелюстной ветви, пародонтологические карманы с этой стороны, повышенная стираемость зубов, появление клиновидных деффектов и рецессий десны. Все это происходит по причине изменения вектора нагрузки на зуб или общей перегрузке (вследствие какой либо возникшей патологии взаимного расположения костей,возможно травмы) и организм получает

Вслед за верхней челюстью следует и нижняя, стремясь найти окклюзию и сомкнуть зубы каждый раз при глотании, приеме пищи, при разговоре. Любой разворот, наклон, ретропозиция верхней челюсти, будет сопровождаться разворотом, наклоном и ретропозицией нижней челюсти. Но, как мы помним из анатомии нижней челюсти, головки которой располагаются строго соответственно суставным впадинам височных костей, отклонение ее позиции будет вредить ВНЧС. Весьма быстро наступает дисфункция сустава. Головки, находясь не на своем месте, вытесняют суставной диск и приводят к его вывиху.

ВНЧС: Как изменения в области одного органа вызывает каскад реакций во всем теле

Общий синтаксис лечения дисфункции ВНЧС.  Кранио-мандибулярных нарушений.

  • Стабилизация ВНЧС с помощью изготовления индивидуального ортотика – сплинт терапия (нейромышечный, декомпрессионный, NTI-депрограммер и др.)
  • Коррекция краниальных нарушений в 3х плоскостях – Roll, Pitch, Yaw.
  • Нейро-мышечный баланс тела и постуральной системы.
  • Наблюдение в динамике. Бессимптомный период должен составлять не менее 4х месяцев
  • Завершение лечения на зубоальвеолярном уровне для формирования нового окклюзионного взаимоотношения (протезирование, ортодонтия)

Когда ВНЧС перестает функционировать нормальным образом, это отражается на всех аспектах Вашей повседневной жизни и становится постоянным источником боли и дискомфорта.

Вслед за гипертонусом жевательных мышц, напряженными становятся и кивательная мышца, трапециевидная, что вызывает неприятные ощущения в шее, плечах, и постепенно, во всем позвоночнике.

Внешне начинает развиваться сколиоз позвоночника. Также, может наблюдаться усиливающаяся асимметрия лица.опубликовано econet.ru 

Читайте также: 

Доктор Хамер: То, что мы называем болезнями – это не бессмысленные мытарства

Это простое средство навсегда избавит от грибка ногтей

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Присоединяйтесь к нам в Facebook , ВКонтакте, Одноклассниках

Как лечить височно-нижнечелюстной сустав – ВНЧС, дисфункция, строение, диагностика, лечение боли, цена

  1. Главная
  2. Услуги
  3. Лечение заболеваний ВНЧС
  4. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение

Внчс кто и как лечит

Внчс лечение в клинике, методы лечения нижнечелюстного сустава

 

Боль и патология в области височно-нижнечелюстного сустава имеют множество клинических проявлений и, соответственно, наименований (синдром Кастена, миофасциальный синдром, артрозо – артрит челюстных суставов, хронический подвывих нижней челюсти, дисфункция ВНЧС или височно-нижнечелюстного сустава и прочее). Мышечно – суставная и болевая дисфункция ВНЧС имеет код по МКБ-10 и относится к блоку К00-К14,подпункту К07.6. Современное гнатологическое  лечение и клинический протокол этого многофакторного заболевания могут потребовать привлечение нескольких специалистов, гнатолога, остеопата, невролога, физиотерапевта, челюстно – лицевого хирурга, ортодонта, зубного ортопеда – протезиста. Где и как поставить диагноз и правильно лечить дисфункцию височно нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в Москве, Санкт Петербурге и других крупных городах России читайте далее…

 

 

 

 

 

 

Внчс лечение в клинике, методы лечения нижнечелюстного сустава

 

 

 

Строение и функция нижнечелюстного сустава

 

Для того, что бы лучше разобраться, какие причины вызывают болевую и мышечную дисфункцию правого и левого сустава ВНЧС, необходимо понять, что это такое – височно нижнечелюстной сустав, его строение и функцию.

 

Внчс лечение в клинике, методы лечения нижнечелюстного сустава
Сустав нижней челюсти (ВНЧС), фото

 

 

В самом широком понимании, строение нижнечелюстного сустава имеет следующие элементы и особенности:

  1. Это двойной, иными словами – парный, (левый и правый), комбинированный сустав (единственный в своем роде у человека).
  2. Сустав челюсти относится к категории сложных сочленений человеческого организма, с максимальной свободой движения в разных направлениях. Он разделен на два этажа (отдела): верхний этаж находится над челюстным диском, нижний этаж под диском. Сустав покрыт суставной капсулой.
  3. Оба сустава нижней челюсти в норме синхронно воспроизводят движения в 3 плоскостях:
  •  горизонтальной: слева – направо
  •  вертикальной: вверх-  вниз
  •  саггитальной: назад – вперед (от спины к животу)
  1. Между суставной головкой нижней челюсти и суставной впадиной черепа находится челюстной диск, который покрывает среднюю часть суставной головки и служит для смягчения и амортизации давления в суставе.
  2. Суставной нижнечелюстной диск соединен с внутренними капсулярными связками, которые  регулируют смещение диска вперед назад, влево и вправо. Внешние связки сустава определяют границы смещений нижней челюсти, совместно с группой жевательных мышц.
  3. Все суставные поверхности покрыты хрящом, который выделяет синовиальную жидкость для смазки  сустава челюсти и улучшения скольжения суставной головки  в суставе.

 

 

 

Внчс лечение в клинике, методы лечения нижнечелюстного сустава

 

 

 

Причины дисфункции ВНЧС

 

Условно, можно выделить 3 основных причины развития и этиологии клиники дисфункции челюстного сустава ВНЧС:

  1. Дисбаланс и нарушение нервной координации челюстных мышц подымающих и опускающих нижнюю челюсть. Чаще всего, сначала нарушается тонус и напряжение мышечных волокон у правых и левых жевательных мышц, а потом возникает их разбалансировка, разражение биламинарной зоны и боль при жевании и глотании.
  2. Хронический стресс, в течение

Что такое дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и что ее вызывает?

Височно-нижнечелюстной сустав, или сокращенно ВНЧС, как мы дальше и будем его называть, – это один из самых загруженных суставов в теле человека. Он соединяет височную кость нашего черепа и нижнюю челюсть. Каждый раз, когда мы разговариваем, пережевываем пищу, он обеспечивает подвижность нижней челюсти, чтобы все эти действия стали возможными.

Если наблюдаются какие-то щелканья и хрусты, вам кажется, что заложено ухо или тяжело двигать челюстью, то можно говорить об определенной дисфункции ВНЧС, даже если эти симптомы ощущаются только с одной стороны лица. Неправильная работа этого сустава может быть обусловлена изменениями прикуса, что влечет за собой нарушения работы мышц и самого сустава.

Недуг проявляется очень по-разному: кому-то кажется, что болит ухо, кто-то считает, что дело в зубе, кто-то идет к невропатологу. Пока выяснится, в чем причина – проходит много времени, и пациенты успевают обратиться к множеству специалистов, которые зачастую не могут поставить однозначный диагноз.

Такие заболевания считаются мультидисциплинарными и требуют внимания специалистов разного профиля.

Поскольку впервые дисфункция ВНЧС была диагностирована Б. Костеном, который работал отоларингологом, еще в 1934 году, то недуг еще называют болезнью Костена.

Как проявляется заболевание

Рассмотрим подробнее, какие симптомы имеет эта болезнь. Их довольно много. Вот основные, описанные Костеном и его коллегами, которые занимались исследованиями заболевания позже:

  • громкие щелчки, хруст, хлопание и постоянные боли в самом суставе;
  • блокировка сустава, его неравномерные движения с правой и левой сторон;
  • боль в так называемых триггерных точках, сосредоточенных в ряде мышц (височной, подъязычной, трапециевидной, жевательной, крыловидной, шейных).
  • боль в глазах, ушах, зубах;
  • схожесть с остеохондрозом, артритом, отитом, невралгией;
  • головокружения, нарушения сна, депрессии, бруксизм, храп и другие симптомы.

Помимо этого, было определено, что одним из первых признаков «неисправности» ВНЧС является мигрень, которая определяется в виске, затылке, а то и лопатках.

Заболевание не знает возрастных или половых ограничений. На сегодня выявлено, что около 70% населения земного шара имеют определенные симптомы патологии ВНЧС.

Как ставят диагноз

На помощь современному врачу пришли новые технологии, способные, в прямом смысле слова, проникнуть взором в средину сустава и обнаружить, какие именно его составные части требуют корректировки. Для установления правильного диагноза может понадобиться:

  • электромиография;
  • МРТ;
  • рентгерологические исследования;
  • артроскопия.

Как проходит лечение ВНЧС

Все врачи в один голос утверждают, что эта патология сустава требует внимания не одного специалиста. Оптимально, если сразу несколько докторов выносят свой вердикт в каждом отдельном случае. Чаще всего понадобится:

  • исправление прикуса;
  • физиотерапия;
  • работа с ортодонтом;
  • хирургическое вмешательство в сустав.

Однако чаще всего понадобится комплексный подход, основывающийся на ортопедических и хирургических методиках. Пытливый разум человека неустанно изобретает все новые способы избавления от дисфункций ВНЧС. Например, Бекреев Валерий Валентинович, профессор, доктор медицинских наук и врач высшей категории, создал и запатентовал методику, состоящую в использовании аппарата для ультразвукового исследования при лечении этой болезни. В полость сустава вводятся специальные инъекции, призванные снять воспаление, удалить спайки, поставить суставной диск на его законное место. Все эти процедуры проходят при контроле аппарата УЗИ. Имеется значительная положительная статистика.

Промедол рецепт: Промедол (Promedolum): описание, рецепт, инструкция – Ваш браузер устарел

Промедол (Promedolum): описание, рецепт, инструкция

  1. Главная
  2. Опиоидные анальгетики
  3. Промедол

Аналоги (дженерики, синонимы)

Тримеперидина гидрохлорид

Рецепт (международный)

Rp.: Promedoli 0,025

D.t.d: №10 in tabulettis

S: По схеме.

 

Rp.: Sol. Promedoli 2%-1ml

D.t.d.N 10 in amp.

S. содержимое 1 ампулы ввести подкожно

 

Rp.: Sol. Рrоmеdоli 2% рrо injесt 1 mlD.t.d. N 3

S.: Вводить в/мышечно по 1 мл при болевом синдроме

Рецепт (россия)

Rp.: Sol. Trimeperedini 2%-1ml

D.t.d.N 10 in amp.

S. содержимое 1 ампулы ввести подкожно


Рецептурный бланк – 107/у-НП

Действующее вещество

Тримеперидин (Trimeperidine)

Фармакологическое действие

Промедол относится к агонистам опиоидных рецепторов (преимущественно мю-рецепторов).
Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях центральной нервной системы, а также изменяет эмоциональную окраску боли, воздействуя на высшие отделы мозга. По фармакологическим свойствам тримеперидин близок к морфину: повышает порог болевой чувствительности при болевых стимулах различной модальности, угнетает условные рефлексы, обладает умеренным снотворным действием. В отличие от морфина в меньшей степени угнетает дыхательный центр и реже вызывает тошноту и рвоту. Обладает умеренным спазмолитическим и утеротонизирующим действием. Способствует раскрытию шейки матки во время родов, повышает тонус и сократительную активность миометрия.
При парентеральном введении анальгезирующее действие развивается через 10-20 мин, достигает максимума через 40 мин и продолжается 2-4 ч.

Способ применения

Для взрослых:

Взрослым п/к, в/м по 10-30 мг, внутрь – по 25-50 мг, в/в – по 3-10 мг.
Максимальные дозы: внутрь – разовая 50 мг, суточная 200 мг; п/к – разовая 40 мг, суточная 160 мг.

П/к, в/м или в/в (только п/к и в/м для препарата в шприц-тюбиках). 

Взрослым: от 0.01 г до 0.04 г (от 1 мл 1% раствора до 2 мл 2% раствора). Во время наркоза дробными дозами препарат вводят в/в по 0.003–0.01 г.
 

Для премедикации перед наркозом вводят под кожу или в/м 0.02-0.03 г вместе с атропином (0.0005 г) за 30-45 мин до операции. 

Обезболивание родов: п/к или в/м в дозе 0.02-0.04 г при раскрытии зева на 3-4 см и при удовлетворительном состоянии плода.
Последнюю дозу препарата вводят за 30-60 мин до родоразрешения во избежание наркотической депрессии плода и новорожденного. 

Высшие дозы для взрослых: разовая – 0.04 г, суточная – 0.16 г.


Для детей:

Детям старше 2 лет внутрь или парентерально в зависимости от возраста – по 3-10 мг.

Детям от двух лет: 0.003-0.01 г в зависимости от возраста.

Показания

– Болевой синдром средней и сильной интенсивности (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоз почечной артерии, тромбоэмболия артерий конечностей или легочной артерии, острый перикардит, воздушная эмболия, инфаркт легкого, острый плеврит, спонтанный пневмоторакс, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, перфорация пищевода, хронический панкреатит, паранефрит, острая дизурия, парафимоз, приапизм, острый простатит, острый приступ глаукомы, каузалгия, острые невриты, пояснично-крестцовый радикулит, острый везикулит, таламический синдром, ожоги, онкологические заболевания, травмы, протрузия межпозвоночного диска; инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала).

В сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами при боли, вызванной спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов (печеночная, почечная, кишечная колики).
– Острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, кардиогенный шок.
– Предоперационный, операционный и послеоперационный периоды.
– Роды (обезболивание и стимуляция).
– Нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).

Противопоказания

– Гиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания; одновременное лечение ингибиторами МАО и в течение 3-х недель после их отмены; детский возраст до 2-х лет.

– С осторожностью: дыхательная недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, угнетение центральной нервной системы, черепно-мозговая травма, внутричерепная гипертензия, микседема, гипотиреоз, гиперплазия предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала, хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте или мочевыводящей системе, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, судороги, аритмия, артериальная гипотония, суицидальная наклонность, эмоциональная лабильность, алкоголизм, наркотическая зависимость (в т.ч. в анамнезе), выраженные воспалительные заболевания кишечника, ослабленные больные, кахексия, беременность, период лактации, детский возраст, пожилой возраст.

Побочные действия

– Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, тошнота, рвота, сухость во рту, анорексия, спазм желчевыводящих путей; при воспалительных заболеваниях кишечника – паралитическая кишечная непроходимость и токсический мегаколон; желтуха.

– Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, нечеткость зрительного восприятия, диплопия, тремор, непроизвольные мышечные сокращения, судороги, слабость, сонливость, спутанность сознания, дезориентация, эйфория, кошмарные или необычные сновидения, галлюцинации, депрессия, парадоксальное возбуждение, беспокойство, ригидность мышц (особенно дыхательных), звон в ушах, замедление скорости психомоторных реакций.

–

Порядок выписывания рецептов на промедол

Тримеперидин (Промедол) включен в Список II утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30.06.98 г. N 681 «Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (в ред. от 09.09.2013).
В соответствии с пунктом 8 утвержденного Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 г. N 1175н «Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов» наркотические и психотропные лекарственные препараты Списка II Перечня выписываются на специальном рецептурном бланке по форме, утвержденной приказом Минздрава РФ от 1.08.2012 г. N 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления».
В соответствии с пунктом 3 «Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии – группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.
Данная норма продублирована в пункте 9 утвержденных Приказом Минздрава РФ от 1.08.2012 г. N 54н «Правил оформления формы N 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество», согласно которому в строке «Rp:» на латинском языке указывается наименование наркотического (психотропного) лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо в случае их отсутствия – торговое наименование), его дозировка, количество и способ приема.
Согласно пункту 4 указанного выше «Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов» рецепт, выписанный с нарушением установленных данным Порядком требований, считается недействительным.
В соответствии с пунктом 2.1 утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 г. N 785 «Порядка отпуска лекарственных средств» (в ред. от 06.08.2007) все лекарственные средства, за исключением включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, должны отпускаться аптечными учреждениями (организациями) только по рецептам, оформленным в установленном порядке на рецептурных бланках соответствующих учетных форм.
Согласно пункту 2.19 указанного Порядка неправильно выписанные рецепты погашаются штампом «Рецепт недействителен» и регистрируются в журнале, форма которого предусмотрена приложением N 4 к настоящему Порядку, и возвращаются больному на руки. Информация обо всех неправильно выписанных рецептах доводится до сведения руководителя соответствующего лечебно-профилактического учреждения.
Таким образом, поскольку лекарственный препарат Промедол имеет международное непатентованное наименование Тримеперидин, рецепт на него должен быть выписан по МНН на латинском языке. Рецепт, в котором вместо МНН указано торговое наименование Промедол, должен считаться недействительным, а отпуск по такому рецепту, формально, будет считаться нарушением, несмотря на то, что международное непатентованное наименование данного препарата однозначно  связано с его торговым наименованием. Автор ответа:

Директор юридической компании «Юнико-94»

М. И. Милушин

НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ – БЕСПЛАТНЫЙ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК ОНЛАЙН

Индекс материала
НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
МОРФИН
ОМНОПОН, МОРФИЛОНГ, КОДЕИН
ЭТИЛМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД, ИНДАЛГИН, ПРОМЕДОЛ, ФЕНТАНИЛ
ПЕНТАЗОЦИН, ЭСТОЦИН, ПИРИТРАМИД, ТИЛИДИН
ТРАМАДОЛ, БУПРЕНОРФИН, НАЛБУФИН
БУТОРФАНОЛ, ФЕНАЗОЦИН, ПРОПОКСИФЕН, ЛЕВАРФАНОЛ, МЕТАДОН, ДИПИПАНОН
ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ НАРКОТИЧЕСКИМИ АНАЛЬГЕТИКАМИ
НАЛОРФИН, ЛЕВАЛЛОРФАН, ЦИКЛАЗОЛИН
ОПИОИДНЫЕ ПЕПТИДЫ
Все страницы

Страница 4 из 10

 

ЭТИЛМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД — по действию аналогичен кодеину. В случае упорного кашля этилморфина гидрохлорид применяют как противокашлевое средство внутрь в таблетках по 0,015 г. В глазной практике вводят 1-2 % растворы этилморфина гидрохлорида и мази в конъюнктивальный мешок. Этилморфина гидрохлорид оказывает обезболивающее и противовоспалитель­ное (антиэкссудативное) действие. Противопоказания те же, что и для омнопона.

Форма выпуска этилморфина гидрохлорида: порошок и таблетки по 0,015 г. Список А.

Пример рецепта этилморфина гидрохлорида на латинском:

Rp.: Aethylmorphini hydrochloridi 0,015

D. t. d. N. 10 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день.

ИНДАЛГИН — состоит из этилморфина гидрохлорида и индометацина. Индалгин обладает широким спектром действия и высокой аналгезирующей активностью. при назначении индалгина риск возникновения лекарственной зависимости сведен до миниму­ма. Форма выпуска индалгина: капсулы (фирма «Орион-фармос», Финляндия).

ПРОМЕДОЛ — оказывает выраженное аналгезирующее действие, од­нако менее сильное, чем морфин. Промедол слабее влияет на центры: дыхательный, рвотный и блуждающего нерва. Промедол дает спазмолитический эффект в отношении гладкой мускулатуры внутренних органов, в связи с чем целесообразно использовать промедол при почечной и печеночной коликах. Промедол усиливает ритмические сокращения матки при расслаблении нижних ее отделов (промедол используют в акушерской практике для обезболивания и ускорения родов). Побочные дей­ствия и противопоказания к применению такие же, как для омнопона.

Форма выпуска промедола: порошок; таблетки по 0,025 г; ампулы и шприц-тюбики по 1 мл 1 % и 2 % растворов. Список А.

Пример рецепта промедола на латинском:

Rp.: Sol. Promedoli 1 % 1 mi.

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. По 1 мл подкожно (внутримышечно) 1-2 раза в сутки.

ФЕНТАНИЛ — выпускают в виде цитрата. Фентанил оказывает сильное, но непродолжительное (до 30 мин) аналгезирующее действие, превосходящее в 100 раз действие морфина, но зато более выраженно, чем морфин, угнетает дыха­тельный центр. Фентанил в комбинации с нейролептиком дроперидолом используют для нейролептаналгезии (обезболивание без выключения сознания). Фентанил приме­няют также при сильных болях различного происхождения: почечной, пече­ночной колике, послеоперационных болях и др. К фентанилу могут развиться привыкание и лекарственная зависимость!

Форма выпуска фентанила: ампулы по 2 мл 0,005 % раствора. Список А.

Пример рецепта фентанила на латинском:

Rp.: Sol. Phentanyli 0,005 % 2 ml

D. t. d. N. 3 in ampull.

S. По 1 мл внутривенно (внутримышечно) при почечной колике.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



Трамадол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Tramadol р-р д/инъекц. 100 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. (1231)

Доза и длительность применения определяется врачом индивидуально в зависимости от интенсивности и характера болей.

При умеренных болях взрослым и подростками в возрасте старше 14 лет рекомендуется назначать Трамадол в разовой дозе 1 мл (50 мг трамадола гидрохлорида). Если через 30-60 мин боль не утихает, можно ввести повторно 1 мл препарата.

При сильных болях рекомендуется назначать до 500 мг Трамадола гидрохлорида каждые 4 ч. В этом случае необходимо индивидуальное наблюдение пациентов и наличие специальной аппаратуры.

Эффект препарата сохраняется в течение 4-8 ч. При обычном применении дневная доза не должна превышать 400 мг. При наличии опухолей, или во время оперативных вмешательств может быть необходимым существенно более высокое повышение дозировки.

Детям в возрасте от 1 до 13 лет рекомендуется назначать в качестве разовой дозы по 1-2 мг/кг массы тела. В этом случае Трамадол разводят водой для инъекций. Следует учитывать то, какие концентрации должны быть при этом достигнуты (1 мл препарата содержит 50 мг трамадола гидрохлорида):

При разведении 1 мл Трамадола водой для инъекций получают следующие концентрации:

РазведениеКонцентрация
1 мл препарата+1 мл воды д/инъекций25 мг/мл
1 мл препарата+2 мл воды д/инъекций16.7 мг/мл
1 мл препарата+3 мл воды д/инъекций12.5 мг/мл
1 мл препарата+4 мл воды д/инъекций10 мг/мл
1 мл препарата+5 мл воды д/инъекций8.3 мг/мл
1 мл препарата+6 мл воды д/инъекций7.1 мг/мл
1 мл препарата+7 мл воды д/инъекций6.3 мг/мл
1 мл препарата+8 мл воды д/инъекций5.6 мг/мл
1 мл препарата+9 мл воды д/инъекций5 мг/мл

Трамадол вводят в/в (медленно), в/м и п/к.

При наличии у пациента нарушенной функции печени/почек, а также пациентам пожилого возраста при наличии сильных болей Трамадол назначают 1 раз, либо меньшее количество раз. При наличии у таких пациентов хронических болей следует увеличить интервал между приемами препарата в связи с замедленным выведением и наличием опасности накопления Трамадола в организме.

Пациентам в возрасте старше 75 лет , даже при отсутствии видимых нарушений функции печени/почек следует увеличивать интервал между назначениями препарата.

Жидкие лекарственные формы для внутреннего применения (formae medicamentоrum fluidae ad usum internum)

При выписывании рецептов на жидкие лекарственные формы НАДО ЗНАТЬ, что:

  • жидкости, кроме вязких и легких (с малым удельным весом), выписываются в миллилитрах;

  • минимальное количество любой жидкости, приготавливаемой в аптеке – 5 мл или 5,0;

объем одной столовой ложки – 15 мл;

десертной – 10 мл;

чайной – 5 мл;

в 1 мл воды водного раствора слабой концентрации 20 кап;

масляного раствора 50 кап;

новогаленового препарата 30 кап.

Примечание:Наиболее часто выписываемые новогаленовы препараты: адонизид, дигален-нео, лантозид. По количеству капель в 1 мл к новогаленовым препаратам могут быть приравнены нашатырно-анисовые капли.

3.2.1. Капли (Guttae)

Капли – жидкая лекарственная форма, дозируемая каплями. Капли для внутреннего применения (guttae ad usum internum) выписываются объемом от 5 мл до 50 мл.

Выписывание капель – растворов (solutiones)

Прописывают их сокращенным и развернутым способом. При выписывании капель-растворов для внутреннего применения ПОМНИТЕ, что во избежание передозировки:

1. Разовая доза препарата не должна назначаться в малом объеме (количество раствора на один прием не должно быть меньше 10 капель, но и не должно превышать 40 капель).

2. Нельзя в недозированной лекарственной форме (капли – форма недозированная, отпуск всего количества капель производится в одном флаконе, а деление на отдельные разовые дозы предоставляется самому больному) назначать высшую разовую дозу препарата или дозу, близкую к ней.

В развернутой форме прописи после «Rp.» указывают название лекарственного вещества в р.п. ед.ч., общую массу из расчета, например, на 10 приемов. Далее следует растворитель и его масса также на 10 приемов. Затем следует указаниет – смешай, выдай (М. D.) и указывают способ применения.

►Задание. Выписать: капли для внутреннего применения с промедолом (тримеперидином) Р.Д. – 0,02 для приема по 20 кап. при болях.

Условие:

Капли для внутреннего применения – водный раствор промедола (Р.Д. – 0,02).

V1= 20 кап.

n = 10 приемов.

Расчет:

Промедола = Р.Д. × n = 0,02 × 10 = 0,2;

Vобщий = V1 × n = 20 кап. × 10 приемов = 200 кап.;

200 кап./20 кап.=10 мл

(20 кап. – кол-во капель в 1 мл водного раствора).

Выписываем рецепт:

Rp.: Promedoli 0,2

Aquae purificatae 10 ml

Misce.

Da.

Signa: По 20 капель при болях.

  1. Сокращенная форма прописи капель-растворов оформляется согласно правилам, изложенным в разеле 3.1.1.

Rp.: Solutionis Promedoli 0,2 – 10 ml

Da.

Signa: По 20 капель при болях. ◄

# или

Расчет процентной концентрации:

0,2 промедола – в 10 мл раствора

 Х  промедола – в 100 мл раствора

.

Выписываем рецепт:

Rp.: Solutionis Promedoli 2% – 10 ml

Da.

Signa: По 20 капель при болях. ◄

Выписывание капель – настоек (tincturae)

Настойки (р.п., ед.ч – tincturae) – представляют собой окрашенные жидкие спиртовые или водно-спиртовые извлечения из лекарственного растительного сырья, получаемые без нагревания и удаления экстрагента.

Так как настойки являются официнальными лекарственными препаратами их приготовление определено заводской технологией, при выписывании настоек в рецепте не указывают ни часть растения, ни концентрацию настойки. Поскольку для их приготовления используется спирт, они могут храниться длительное время. Настойки отпускаться из аптеки в чистом виде, в смеси с другими настойками (экстрактами, новогаленовыми препаратами) и могут быть добавлены в микстуры.

Общее количество настойки составляет 5—40 мл. Назначают настойки каплями — от 5 до 40 капель на прием.

  1. Настойки простого состава – спиртовые извлечения из одного лекарственного растения.

Выписываются следующим образом: после обозначения «Rp.» следует название лекарственной формы с большой буквы в р.п. ед.ч. (Tincturae), затем название растения с большой буквы в р.п. ед.ч. и количество настойки в мл.

► Задание. Выписать настойку валерианы для приема внутрь по 25 кап. 2 раза в день. Vобщий=25 мл.

Rp.: Tincturae Valerianae 25 ml

Da.

Signa: По 25 капель 2 раза в день. ◄

  1. Настойки сложного состава представляют собой сочетание нескольких простых настоек.

Выписываются следующим: образом перечисляются все простые настойки, входящие в состав сложной, в subscriptio – «М. D.», затем S. Количество миллилитров выписываемой настойки должно быть кратно количеству капель на 1 прием.

► Задание: выписать капли, состоящие из н-ки валерианы (Р. Д. – 20 кап.) и н-ки строфанта (Р. Д. – 5 кап.). V1=20 ml. V2=5 ml.

Vобщий=25 ml.

Vраз.=20 кап.+5 кап.=25 кап.

Rp.: Tincturae Strophanthi 5 ml

Tincturae Valerianae 20 ml

Misce.

Da.

Signa: По 25 капель 2 раза в день. ◄

ВЫПИСЫВАНИЕ ЖИДКИХЭКСТРАКТОВ(EXTRACTA FLUIDA)

Жидкие экстракты (им.п., ед.ч. – extractum fluidum; р.п. ед.ч. – extracti fluidi) – это более концентрированные, чем настойки, спиртовые (водно-спиртовые) извлечения из лекарственного растительного сырья, содержащие этиловый спирт в исходной концентрации. Жидкие экстракты могут отпускаться из аптеки в чистом виде, в смеси с другими экстрактами (настойками, новогаленовыми препаратами) и могут быть добавлены в микстуры.

Существуют также экстракты густые – extracta spissa (получают их путем частичного удаления экстрагента) и сухие – extracta sicca (получаются из густых экстрактов методом высушивания их в вакуумных аппаратах и смешиванием сухой массы с молочным сахаром в отношении 1:2). Сухие и густые экстракты чаще всего используются при приготовлении порошков или суппозиториев.

Выписываются экстракты по тем же правилам, что и настойки, но с обязательным указанием характера экстракта.

► Задание. Выписать экстракт крушины жидкий (ехtrаctum Frangulае fluidum). Назначить как слабительное по 20 – 40 капель.

Rp.: Extracti Frangulae fluidi 20 ml

Da.

Signa: По 20 капельутром и вечером.

ВЫПИСЫВАНИЕ НОВОГАЛЕНОВА ПРЕПАРАТА

Новогаленовы препараты – высокоочищенные водно-спиртовые или спирто-хлороформные вытяжки из лекарственного растительного сырья. В процессе очистки из них максимально удалены балластные вещества, а препараты представляют собой растворы суммы действующих веществ, консервированные спиртом. Они могут отпускаться из аптеки в чистом виде, в смеси с галеновыми препаратами и могут быть добавлены в микстуры.

Правила выписывания. После обозначения «Rp.» сразу указывается название препарата в р.п. ед.ч. и его количество в мл. В subscriptio – «Dа». Затем «Signa». Дозируются новогаленовы препараты каплями.

► Задание: Выписать Адонизид во флаконах по 15 мл. Назначить внутрь 2 раза в день по 10 – 15 капель

Rp.: Adonisidi 15 ml

Da.

Signa: По 15 капель 3 раза в день.

ВЫПИСЫВАНИЕ ОФИЦИНАЛЬНЫХ КАПЕЛЬ

Выписывают под торговым наименованием.

► Задание: Выписать 50 мл раствора-капель иммунала (Immunalum) – препарата из травы эхинацеи пурпурной, для внутреннего применения, в комплекте с дозировочной пипеткой.

Rp.: Immunali 50 ml

Da.

Signa: 7 капель с небольшим количеством жидкости 3 раза в день. Принимать не менее одной недели. Использовать дозировочную пипетку.

Немеет нога под коленом сзади – Немеет нога сзади колена – диагностика, лекарственные препараты, питание, рецепты народной медицины

Немеет левая нога под коленом сзади

Нога болит сзади колена: причины такого состояния, его диагностика и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Врачи выделяют несколько патологических причин, почему болит нога позади колена. Каждое из провоцирующих этот симптом заболеваний имеет как общий комплекс признаков, так и отличительные черты. У всех патологий, вызывающих боль сзади коленного сустава, также есть особенности лечения. Поэтому только комплексным обследованием устанавливают точную причину данного симптома, а благодаря квалифицированной медицинской помощи – получится от него избавиться.

Содержание статьи:
Причины
Симптомы заболеваний
Методы диагностики
Как лечить

Причины появления боли за коленом

Болевой синдром в области колена чаще возникает у подростков, людей после 50 лет, спортсменов и лиц, которые травмировали сочленение, перенесли операцию на суставе либо занимаются тяжёлыми физическими работами. Артралгия в одном или нескольких сочленениях бывает также последствием инфекционных либо системных патологий.

Частой причиной боли за коленом становятся:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Суставные заболевания – киста Бейкера, гонартроз (артроз коленного сустава), кистозное образование на мениске, остеомиелит, артрит.
  2. Околосуставные патологии – синовит, периартрит, бурсит, воспаление жировой клетчатки, тендинит, нестабильность коленного сустава. Боль позади колена бывает и при синдроме подвздошно-большеберцовой связки.
  3. Болезни опорно-двигательного аппарата – остеохондроз, дисплазия и артроз тазобедренных суставов.
  4. Патологии других систем – неврит, невринома вблизи колена, а также перемежающая хромота, варикоз, закупорка просвета сосуда, тромбофлебит, аневризма или эмболия подколенной артерии либо лимфаденит.

Боль сзади колена часто возникает при травмировании ноги. Последствием падений, ударов или ущемлений конечности бывает вывих, перелом, смещение наколенника, ушиб мягкой ткани, растяжение либо разрыв связок, сухожилий, иные повреждения суставных и околосуставных структур.

Патогенез болевого синдрома

Поскольку боль позади колена – это не заболевание, а симптом конкретной патологии, то и общего механизма развития не существует. Но она всегда возникает после начала раздражения нервов, поскольку нервная система «отвечает» за чувствительность организма. Травмы, воспаление суставных и/или околосуставных структур колена либо нарушения кровообращения, дегенеративно-дистрофические процессы становятся причиной деформации костей, гиперемии тканей, отёчности.

Нередко поражённые структуры начинают прижимать либо повреждать нерв, вследствие чего появляется боль. Точный патогенез легче изучить, если установлена причина её возникновения.

Сопутствующие боли за коленом: симптомы

При развитии патологий болевой синдром сопровождается другими признаками. В связи с близким расположением сустава к околосуставным тканям – трудно субъективно определить локализацию боли.

Симптомы суставных заболеваний

При развитии кисты Беккера в подколенной ямке формируется мягкое округлое образование величиной до 5 см. Его размер уменьшается во время сгибания ноги, но выпуклость нередко огран

Сводит ногу под коленом сзади причины — Здоровье ног


Что делать если тянет ногу и икру под коленом сзади

Тянущие боли в задней части коленного сустава имеют массу причин. Обнаружить провоцирующий фактор может быть затруднительно вследствие сложной структуры этого участка сочленения. Если выявить патологию, можно решить, что делать, и быстро справиться с болевым синдромом.

Особенности боли в подколенной области сзади

Дно подколенной впадины создано бедренной костью, мускулами и связками. В нижней и верхней части расположены сухожилия и мышцы бедра и голени. В самой ямке находятся нервные волокна и лимфатические узлы – сосредоточения лейкоцитов, предупреждающие проникновение инфекционных агентов.

Подобная сложная структура затрудняет выявление патологии при внешнем осмотре.

Дегенеративные изменения возможны в любом из отделов подколенной области, при этом локализацию болезненных ощущений определить сложно.

Причины болевых ощущений

У ребенка болевой синдром объясняется процессами роста. Если же тянет под коленом сзади у взрослого, причины кроются в серьезном заболевании или являются последствиями неправильного образа жизни. В первую очередь, следует выявить вероятные патологии и выяснить, чем лечить их.

Варикозное расширение вен

Болезнь проявляется в результате того, что кровь с трудом протекает через вены, они вырастают в объемах, что бывает видно невооруженным глазом. Но не только вздувшиеся сосуды и пигментные пятна характерны для недуга. При варикозном расширении вен тянет ногу под коленом сзади и икру, конечность сводит.

Терапия направлена на устранение причины патологического процесса и укрепление стенок кровеносных сосудов. С этой целью применяют склеротерапию – введение сосудосуживающих лекарств.

На начальной стадии болезни помогут местные препараты: гепариновая мазь, «Веносан», «Троксерутин», «Эскузан», «Эсцин».

В тяжелых случаях используется хирургический метод удаления проблемных участков варикозных вен – флебэктомия.

Травма мениска

При повышенных спортивных нагрузках и сильных ушибах реально травмировать как внешний, так и внутренний мениск. При этом помимо мучительных болей в области колена возникает отек.

При разрыве появляется резкая боль, встать на ногу невозможно. Эту травму сложно обнаружить, зачастую нужна артроскопия – диагностическое оперативное вмешательство с применением эндоскопа. В процессе исследования возможно проведение резекции травмированных тканей.

При небольшом повреждении помогут нестероидные противовоспалительные фармпрепараты «Диклофенак», «Кеторолак», «Ибупрофен», «Найз», «Мовалис», «Нимесулид». В сложных случаях требуется менискэктомия и установка трансплантата.

Киста мениска

Вследствие разрастания кисты в заднем роге мениска человек страдает из-за следующих симптомов:

  • тянет в задней части колена;
  • движения скованны;
  • немеет нога.

Опухоль является следствием чрезмерной нагрузки на коленные сочленения: такой вид патологии диагностируется у профессиональных спортсменов и танцоров.

Консервативное лечение заключается в употреблении противовоспалительных и обезболивающих медикаментов. Следует ограничить физическую активность. При отсутствии положительных результатов больному проводят операцию. Ли

Немеет под коленкой — Здоровье ног

С ощущением онемения ног хоть раз в жизни сталкивается каждый из нас. «Мурашки по коже», легкое покалывание, снижение чувствительности кожи, боль и ограничение подвижности пальцев, колена–вот что нам приходится перетерпеть, когда конечность немеет. Причины, почему так случается, могут быть самыми разнообразными. От банального затекания ног до развития серьезных болезней.

Причины онемения ног и коленей

Если немеют ноги и колени – это далеко не обязательно признак какой-либо болезни. Чаще всего онемение является нормальной реакцией организма на сдавливание нерва или нарушения процесса кровообращения.

Например, при долгом нахождении в неудобной позе, часто возникают ощущения, что немеют ступни и немного покалывает в ноге. Это есть естественной реакцией организма, которая не должна вызывать беспокойства. При смене положения онемение пройдет.

В холодное время года длительное пребывание на морозе запросто может спровоцировать онемение конечностей.

Малоподвижный образ жизни, недостаток физических нагрузок также часто приводит к тому, что конечности периодически немеют. В то же время к такому эффекту могут привести и большие нагрузки, хроническая усталость, недосыпание.

Частой причиной недуга также является недостаток витамина В12, который способствует нормальным обменным процессам в нервных клетках.

Ношение узкой неудобной обуви довольно часто провоцирует затекание нижних конечностей.

Однако, если онемение конечности, колена сопровождаются дополнительными симптомами, такими, как:

  • слабость, головокружение;
  • невозможность длительное время пошевелить пальцами, конечностью;
  • непроизвольное опорожнение мочевика;
  • «отнимаются» мышцы лица;
  • трудно говорить;
  • двоение в глазах;
  • нарушение координации движений,

— необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть признаком заболевания.

К болезням, при которых немеют ноги и колени, относятся:

  • рассеянный склероз;
  • внезапное ухудшение кровоснабжения головного мозга;
  • гипертония;
  • ишемическая болезнь;
  • атеросклероз;
  • опухоль головного мозга;
  • защемление нервных окончаний при остеохондрозе.

Если конечности немеют и это сопровождается болью в колене или во всей конечности, это может свидетельствовать о заболеваниях кровеносных сосудов:

  • тромбагиит;
  • хроническая венозная недостаточность впоследствии варикозного расширения вен, тромбоза глубоких вен, тромбофелита;
  • атеросклероз сосудов.

Если немеет задняя поверхность конечности в сочетании со стреляющей больюв пояснице, возможно причиной этому является:

  • невралгия седалищного нерва ;
  • остеохондроз поясничного отдела;
  • грыжа межпозвоночных дисков;
  • травмы нижней части спины.

Немение пальцев левой конечности может свидетельствовать о невропатии большеберцового и малоберцового нервов. При частых немениях левой конечности не мешало бы посетить кардиолога, так как это может быть признаком развития сердечных заболеваний. Немение задней поверхности левого бедра от ягодицы указывает на синдром левой грушевидной мышцы. Затекание возле паха левой конечности, сопровождающееся стреляющей болью в бедре, свидетельствует о синдроме Рота, который возникает впоследствии сдавливания и нарушения питания нерва бедра.

Затекание правой голени снаружи не редко является результатом поражения межпозвоночных дисков. Особенно часто на занемение п

Тянущая боль под коленом сзади лечение

Оглавление [Показать]

Боли в ноге под коленом

Зона болевого симптома ниже колена в диагностическом смысле достаточно специфична, в отличие от болей в самом суставе. Наиболее распространены боли в ноге под коленом, связанные с заболеваниями или повреждениями сухожильно-связочного аппарата.

Сухожилия — это textus connectivus или соединительная ткань поперечнополосатых мышц, отвечающая за совместимость и крепление костной и мышечной тканей. Сухожилия очень прочны, но не способны к сильному растяжению, это и обуславливает их чувствительность к воспалениям, травмам, растяжениям и разрывам. Кроме того, боли в ноге ниже колена могут быть связаны с серьезным состоянием — разрывом менисков, переломом надколенника, вывихом или воспалительным процессом в надкостнице (шинсплинт).

Заболевания сухожилий коленного сустава – это типичные проблемы профессиональных спортсменов, в ревматологической практике даже существуют определения, описывающие сугубо специфичную симптоматику и этиологию болей в области колена: 

  1. СТИТ – синдром бегуна или синдром трения илиотибиального тракта.
  2. Тендинит коленной чашечки – «колено прыгуна» (реже баскетболиста).
  3. Хронический теносиновиит – «колено пловца».

Кроме того, боли в ноге под коленом нередко связаны с варикозным расширением вен, которое проявляется пульсацией, тяжестью, тянущими ощущениями, нарастающими при статичном положении тела – стоя, сидя.

Как проявляется боль под коленом?

Признаки и симптомы боли под коленом необходимо дифференцировать для более точной диагностики.

Виды и характер болевого симптома ниже коленного сустава: 

  • Ноющая, тянущая боль, которая скорее всего сигнализирует о развивающемся воспалительном процессе в суставе – артрозе, артрите ревматоидной этиологии.
  • Сильная, резкая боль, характерная для травматического повреждения, разрывы связки, сухожилия, а также для перелома.
  • Острая боль ниже колена может быть сигналом повреждения менисков или являться отраженной болью при корешковом синдроме (поясничной радикулопатии).

Кроме болевого признака заболевания коленного сустава сопровождаются снижением функциональной подвижности, скованностью, когда разгибание, сгибание ноги сильно затруднено. Симптомы боли п

1 … 73 74 75 76 77 … 92