Промедол рецепт: Промедол (Promedolum): описание, рецепт, инструкция – Ваш браузер устарел

Промедол (Promedolum): описание, рецепт, инструкция

  1. Главная
  2. Опиоидные анальгетики
  3. Промедол

Аналоги (дженерики, синонимы)

Тримеперидина гидрохлорид

Рецепт (международный)

Rp.: Promedoli 0,025

D.t.d: №10 in tabulettis

S: По схеме.

 

Rp.: Sol. Promedoli 2%-1ml

D.t.d.N 10 in amp.

S. содержимое 1 ампулы ввести подкожно

 

Rp.: Sol. Рrоmеdоli 2% рrо injесt 1 mlD.t.d. N 3

S.: Вводить в/мышечно по 1 мл при болевом синдроме

Рецепт (россия)

Rp.: Sol. Trimeperedini 2%-1ml

D.t.d.N 10 in amp.

S. содержимое 1 ампулы ввести подкожно


Рецептурный бланк - 107/у-НП

Действующее вещество

Тримеперидин (Trimeperidine)

Фармакологическое действие

Промедол относится к агонистам опиоидных рецепторов (преимущественно мю-рецепторов).

Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях центральной нервной системы, а также изменяет эмоциональную окраску боли, воздействуя на высшие отделы мозга. По фармакологическим свойствам тримеперидин близок к морфину: повышает порог болевой чувствительности при болевых стимулах различной модальности, угнетает условные рефлексы, обладает умеренным снотворным действием. В отличие от морфина в меньшей степени угнетает дыхательный центр и реже вызывает тошноту и рвоту. Обладает умеренным спазмолитическим и утеротонизирующим действием. Способствует раскрытию шейки матки во время родов, повышает тонус и сократительную активность миометрия.
При парентеральном введении анальгезирующее действие развивается через 10-20 мин, достигает максимума через 40 мин и продолжается 2-4 ч.

Способ применения

Для взрослых:

Взрослым п/к, в/м по 10-30 мг, внутрь - по 25-50 мг, в/в - по 3-10 мг.
Максимальные дозы: внутрь - разовая 50 мг, суточная 200 мг; п/к - разовая 40 мг, суточная 160 мг.

П/к, в/м или в/в (только п/к и в/м для препарата в шприц-тюбиках). 

Взрослым: от 0.01 г до 0.04 г (от 1 мл 1% раствора до 2 мл 2% раствора). Во время наркоза дробными дозами препарат вводят в/в по 0.003–0.01 г.
 

Для премедикации перед наркозом вводят под кожу или в/м 0.02-0.03 г вместе с атропином (0.0005 г) за 30-45 мин до операции. 

Обезболивание родов: п/к или в/м в дозе 0.02-0.04 г при раскрытии зева на 3-4 см и при удовлетворительном состоянии плода.
Последнюю дозу препарата вводят за 30-60 мин до родоразрешения во избежание наркотической депрессии плода и новорожденного. 

Высшие дозы для взрослых: разовая – 0.04 г, суточная – 0.16 г.


Для детей:

Детям старше 2 лет внутрь или парентерально в зависимости от возраста - по 3-10 мг.

Детям от двух лет: 0.003-0.01 г в зависимости от возраста.

Показания

- Болевой синдром средней и сильной интенсивности (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоз почечной артерии, тромбоэмболия артерий конечностей или легочной артерии, острый перикардит, воздушная эмболия, инфаркт легкого, острый плеврит, спонтанный пневмоторакс, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, перфорация пищевода, хронический панкреатит, паранефрит, острая дизурия, парафимоз, приапизм, острый простатит, острый приступ глаукомы, каузалгия, острые невриты, пояснично-крестцовый радикулит, острый везикулит, таламический синдром, ожоги, онкологические заболевания, травмы, протрузия межпозвоночного диска; инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала).

В сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами при боли, вызванной спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов (печеночная, почечная, кишечная колики).
- Острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, кардиогенный шок.
- Предоперационный, операционный и послеоперационный периоды.
- Роды (обезболивание и стимуляция).
- Нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).

Противопоказания

- Гиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания; одновременное лечение ингибиторами МАО и в течение 3-х недель после их отмены; детский возраст до 2-х лет.

- С осторожностью: дыхательная недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, угнетение центральной нервной системы, черепно-мозговая травма, внутричерепная гипертензия, микседема, гипотиреоз, гиперплазия предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала, хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте или мочевыводящей системе, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, судороги, аритмия, артериальная гипотония, суицидальная наклонность, эмоциональная лабильность, алкоголизм, наркотическая зависимость (в т.ч. в анамнезе), выраженные воспалительные заболевания кишечника, ослабленные больные, кахексия, беременность, период лактации, детский возраст, пожилой возраст.

Побочные действия

- Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, тошнота, рвота, сухость во рту, анорексия, спазм желчевыводящих путей; при воспалительных заболеваниях кишечника - паралитическая кишечная непроходимость и токсический мегаколон; желтуха.

- Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, нечеткость зрительного восприятия, диплопия, тремор, непроизвольные мышечные сокращения, судороги, слабость, сонливость, спутанность сознания, дезориентация, эйфория, кошмарные или необычные сновидения, галлюцинации, депрессия, парадоксальное возбуждение, беспокойство, ригидность мышц (особенно дыхательных), звон в ушах, замедление скорости психомоторных реакций.

-

Порядок выписывания рецептов на промедол

Тримеперидин (Промедол) включен в Список II утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30.06.98 г. N 681 «Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (в ред. от 09.09.2013).
В соответствии с пунктом 8 утвержденного Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 г. N 1175н «Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов» наркотические и психотропные лекарственные препараты Списка II Перечня выписываются на специальном рецептурном бланке по форме, утвержденной приказом Минздрава РФ от 1.08.2012 г. N 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления».
В соответствии с пунктом 3 «Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.
Данная норма продублирована в пункте 9 утвержденных Приказом Минздрава РФ от 1.08.2012 г. N 54н «Правил оформления формы N 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество», согласно которому в строке «Rp:» на латинском языке указывается наименование наркотического (психотропного) лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо в случае их отсутствия - торговое наименование), его дозировка, количество и способ приема.
Согласно пункту 4 указанного выше «Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов» рецепт, выписанный с нарушением установленных данным Порядком требований, считается недействительным.
В соответствии с пунктом 2.1 утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 г. N 785 «Порядка отпуска лекарственных средств» (в ред. от 06.08.2007) все лекарственные средства, за исключением включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, должны отпускаться аптечными учреждениями (организациями) только по рецептам, оформленным в установленном порядке на рецептурных бланках соответствующих учетных форм.
Согласно пункту 2.19 указанного Порядка неправильно выписанные рецепты погашаются штампом «Рецепт недействителен» и регистрируются в журнале, форма которого предусмотрена приложением N 4 к настоящему Порядку, и возвращаются больному на руки. Информация обо всех неправильно выписанных рецептах доводится до сведения руководителя соответствующего лечебно-профилактического учреждения.
Таким образом, поскольку лекарственный препарат Промедол имеет международное непатентованное наименование Тримеперидин, рецепт на него должен быть выписан по МНН на латинском языке. Рецепт, в котором вместо МНН указано торговое наименование Промедол, должен считаться недействительным, а отпуск по такому рецепту, формально, будет считаться нарушением, несмотря на то, что международное непатентованное наименование данного препарата однозначно  связано с его торговым наименованием. Автор ответа:

Директор юридической компании «Юнико-94»

М. И. Милушин

НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ - БЕСПЛАТНЫЙ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК ОНЛАЙН

Индекс материала
НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
МОРФИН
ОМНОПОН, МОРФИЛОНГ, КОДЕИН
ЭТИЛМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД, ИНДАЛГИН, ПРОМЕДОЛ, ФЕНТАНИЛ
ПЕНТАЗОЦИН, ЭСТОЦИН, ПИРИТРАМИД, ТИЛИДИН
ТРАМАДОЛ, БУПРЕНОРФИН, НАЛБУФИН
БУТОРФАНОЛ, ФЕНАЗОЦИН, ПРОПОКСИФЕН, ЛЕВАРФАНОЛ, МЕТАДОН, ДИПИПАНОН
ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ НАРКОТИЧЕСКИМИ АНАЛЬГЕТИКАМИ
НАЛОРФИН, ЛЕВАЛЛОРФАН, ЦИКЛАЗОЛИН
ОПИОИДНЫЕ ПЕПТИДЫ
Все страницы

Страница 4 из 10

 

ЭТИЛМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД — по действию аналогичен кодеину. В случае упорного кашля этилморфина гидрохлорид применяют как противокашлевое средство внутрь в таблетках по 0,015 г. В глазной практике вводят 1-2 % растворы этилморфина гидрохлорида и мази в конъюнктивальный мешок. Этилморфина гидрохлорид оказывает обезболивающее и противовоспалитель­ное (антиэкссудативное) действие. Противопоказания те же, что и для омнопона.

Форма выпуска этилморфина гидрохлорида: порошок и таблетки по 0,015 г. Список А.

Пример рецепта этилморфина гидрохлорида на латинском:

Rp.: Aethylmorphini hydrochloridi 0,015

D. t. d. N. 10 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день.

ИНДАЛГИН — состоит из этилморфина гидрохлорида и индометацина. Индалгин обладает широким спектром действия и высокой аналгезирующей активностью. при назначении индалгина риск возникновения лекарственной зависимости сведен до миниму­ма. Форма выпуска индалгина: капсулы (фирма «Орион-фармос», Финляндия).

ПРОМЕДОЛ — оказывает выраженное аналгезирующее действие, од­нако менее сильное, чем морфин. Промедол слабее влияет на центры: дыхательный, рвотный и блуждающего нерва. Промедол дает спазмолитический эффект в отношении гладкой мускулатуры внутренних органов, в связи с чем целесообразно использовать промедол при почечной и печеночной коликах. Промедол усиливает ритмические сокращения матки при расслаблении нижних ее отделов (промедол используют в акушерской практике для обезболивания и ускорения родов). Побочные дей­ствия и противопоказания к применению такие же, как для омнопона.

Форма выпуска промедола: порошок; таблетки по 0,025 г; ампулы и шприц-тюбики по 1 мл 1 % и 2 % растворов. Список А.

Пример рецепта промедола на латинском:

Rp.: Sol. Promedoli 1 % 1 mi.

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. По 1 мл подкожно (внутримышечно) 1-2 раза в сутки.

ФЕНТАНИЛ — выпускают в виде цитрата. Фентанил оказывает сильное, но непродолжительное (до 30 мин) аналгезирующее действие, превосходящее в 100 раз действие морфина, но зато более выраженно, чем морфин, угнетает дыха­тельный центр. Фентанил в комбинации с нейролептиком дроперидолом используют для нейролептаналгезии (обезболивание без выключения сознания). Фентанил приме­няют также при сильных болях различного происхождения: почечной, пече­ночной колике, послеоперационных болях и др. К фентанилу могут развиться привыкание и лекарственная зависимость!

Форма выпуска фентанила: ампулы по 2 мл 0,005 % раствора. Список А.

Пример рецепта фентанила на латинском:

Rp.: Sol. Phentanyli 0,005 % 2 ml

D. t. d. N. 3 in ampull.

S. По 1 мл внутривенно (внутримышечно) при почечной колике.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



Трамадол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Tramadol р-р д/инъекц. 100 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. (1231)

Доза и длительность применения определяется врачом индивидуально в зависимости от интенсивности и характера болей.

При умеренных болях взрослым и подростками в возрасте старше 14 лет рекомендуется назначать Трамадол в разовой дозе 1 мл (50 мг трамадола гидрохлорида). Если через 30-60 мин боль не утихает, можно ввести повторно 1 мл препарата.

При сильных болях рекомендуется назначать до 500 мг Трамадола гидрохлорида каждые 4 ч. В этом случае необходимо индивидуальное наблюдение пациентов и наличие специальной аппаратуры.

Эффект препарата сохраняется в течение 4-8 ч. При обычном применении дневная доза не должна превышать 400 мг. При наличии опухолей, или во время оперативных вмешательств может быть необходимым существенно более высокое повышение дозировки.

Детям в возрасте от 1 до 13 лет рекомендуется назначать в качестве разовой дозы по 1-2 мг/кг массы тела. В этом случае Трамадол разводят водой для инъекций. Следует учитывать то, какие концентрации должны быть при этом достигнуты (1 мл препарата содержит 50 мг трамадола гидрохлорида):

При разведении 1 мл Трамадола водой для инъекций получают следующие концентрации:

РазведениеКонцентрация
1 мл препарата+1 мл воды д/инъекций25 мг/мл
1 мл препарата+2 мл воды д/инъекций16.7 мг/мл
1 мл препарата+3 мл воды д/инъекций12.5 мг/мл
1 мл препарата+4 мл воды д/инъекций10 мг/мл
1 мл препарата+5 мл воды д/инъекций8.3 мг/мл
1 мл препарата+6 мл воды д/инъекций7.1 мг/мл
1 мл препарата+7 мл воды д/инъекций6.3 мг/мл
1 мл препарата+8 мл воды д/инъекций5.6 мг/мл
1 мл препарата+9 мл воды д/инъекций5 мг/мл

Трамадол вводят в/в (медленно), в/м и п/к.

При наличии у пациента нарушенной функции печени/почек, а также пациентам пожилого возраста при наличии сильных болей Трамадол назначают 1 раз, либо меньшее количество раз. При наличии у таких пациентов хронических болей следует увеличить интервал между приемами препарата в связи с замедленным выведением и наличием опасности накопления Трамадола в организме.

Пациентам в возрасте старше 75 лет , даже при отсутствии видимых нарушений функции печени/почек следует увеличивать интервал между назначениями препарата.

Жидкие лекарственные формы для внутреннего применения (formae medicamentоrum fluidae ad usum internum)

При выписывании рецептов на жидкие лекарственные формы НАДО ЗНАТЬ, что:

  • жидкости, кроме вязких и легких (с малым удельным весом), выписываются в миллилитрах;

  • минимальное количество любой жидкости, приготавливаемой в аптеке – 5 мл или 5,0;

объем одной столовой ложки – 15 мл;

десертной – 10 мл;

чайной – 5 мл;

в 1 мл воды водного раствора слабой концентрации 20 кап;

масляного раствора 50 кап;

новогаленового препарата 30 кап.

Примечание:Наиболее часто выписываемые новогаленовы препараты: адонизид, дигален-нео, лантозид. По количеству капель в 1 мл к новогаленовым препаратам могут быть приравнены нашатырно-анисовые капли.

3.2.1. Капли (Guttae)

Капли – жидкая лекарственная форма, дозируемая каплями. Капли для внутреннего применения (guttae ad usum internum) выписываются объемом от 5 мл до 50 мл.

Выписывание капель – растворов (solutiones)

Прописывают их сокращенным и развернутым способом. При выписывании капель-растворов для внутреннего применения ПОМНИТЕ, что во избежание передозировки:

1. Разовая доза препарата не должна назначаться в малом объеме (количество раствора на один прием не должно быть меньше 10 капель, но и не должно превышать 40 капель).

2. Нельзя в недозированной лекарственной форме (капли – форма недозированная, отпуск всего количества капель производится в одном флаконе, а деление на отдельные разовые дозы предоставляется самому больному) назначать высшую разовую дозу препарата или дозу, близкую к ней.

В развернутой форме прописи после «Rp.» указывают название лекарственного вещества в р.п. ед.ч., общую массу из расчета, например, на 10 приемов. Далее следует растворитель и его масса также на 10 приемов. Затем следует указаниет – смешай, выдай (М. D.) и указывают способ применения.

►Задание. Выписать: капли для внутреннего применения с промедолом (тримеперидином) Р.Д. – 0,02 для приема по 20 кап. при болях.

Условие:

Капли для внутреннего применения – водный раствор промедола (Р.Д. – 0,02).

V1= 20 кап.

n = 10 приемов.

Расчет:

Промедола = Р.Д. × n = 0,02 × 10 = 0,2;

Vобщий = V1 × n = 20 кап. × 10 приемов = 200 кап.;

200 кап./20 кап.=10 мл

(20 кап. – кол-во капель в 1 мл водного раствора).

Выписываем рецепт:

Rp.: Promedoli 0,2

Aquae purificatae 10 ml

Misce.

Da.

Signa: По 20 капель при болях.

  1. Сокращенная форма прописи капель-растворов оформляется согласно правилам, изложенным в разеле 3.1.1.

Rp.: Solutionis Promedoli 0,2 – 10 ml

Da.

Signa: По 20 капель при болях. ◄

# или

Расчет процентной концентрации:

0,2 промедола – в 10 мл раствора

 Х  промедола – в 100 мл раствора

.

Выписываем рецепт:

Rp.: Solutionis Promedoli 2% – 10 ml

Da.

Signa: По 20 капель при болях. ◄

Выписывание капель – настоек (tincturae)

Настойки (р.п., ед.ч – tincturae) – представляют собой окрашенные жидкие спиртовые или водно-спиртовые извлечения из лекарственного растительного сырья, получаемые без нагревания и удаления экстрагента.

Так как настойки являются официнальными лекарственными препаратами их приготовление определено заводской технологией, при выписывании настоек в рецепте не указывают ни часть растения, ни концентрацию настойки. Поскольку для их приготовления используется спирт, они могут храниться длительное время. Настойки отпускаться из аптеки в чистом виде, в смеси с другими настойками (экстрактами, новогаленовыми препаратами) и могут быть добавлены в микстуры.

Общее количество настойки составляет 5—40 мл. Назначают настойки каплями — от 5 до 40 капель на прием.

  1. Настойки простого состава – спиртовые извлечения из одного лекарственного растения.

Выписываются следующим образом: после обозначения «Rp.» следует название лекарственной формы с большой буквы в р.п. ед.ч. (Tincturae), затем название растения с большой буквы в р.п. ед.ч. и количество настойки в мл.

► Задание. Выписать настойку валерианы для приема внутрь по 25 кап. 2 раза в день. Vобщий=25 мл.

Rp.: Tincturae Valerianae 25 ml

Da.

Signa: По 25 капель 2 раза в день. ◄

  1. Настойки сложного состава представляют собой сочетание нескольких простых настоек.

Выписываются следующим: образом перечисляются все простые настойки, входящие в состав сложной, в subscriptio – «М. D.», затем S. Количество миллилитров выписываемой настойки должно быть кратно количеству капель на 1 прием.

► Задание: выписать капли, состоящие из н-ки валерианы (Р. Д. – 20 кап.) и н-ки строфанта (Р. Д. – 5 кап.). V1=20 ml. V2=5 ml.

Vобщий=25 ml.

Vраз.=20 кап.+5 кап.=25 кап.

Rp.: Tincturae Strophanthi 5 ml

Tincturae Valerianae 20 ml

Misce.

Da.

Signa: По 25 капель 2 раза в день. ◄

ВЫПИСЫВАНИЕ ЖИДКИХЭКСТРАКТОВ(EXTRACTA FLUIDA)

Жидкие экстракты (им.п., ед.ч. – extractum fluidum; р.п. ед.ч. – extracti fluidi) – это более концентрированные, чем настойки, спиртовые (водно-спиртовые) извлечения из лекарственного растительного сырья, содержащие этиловый спирт в исходной концентрации. Жидкие экстракты могут отпускаться из аптеки в чистом виде, в смеси с другими экстрактами (настойками, новогаленовыми препаратами) и могут быть добавлены в микстуры.

Существуют также экстракты густые – extracta spissa (получают их путем частичного удаления экстрагента) и сухие – extracta sicca (получаются из густых экстрактов методом высушивания их в вакуумных аппаратах и смешиванием сухой массы с молочным сахаром в отношении 1:2). Сухие и густые экстракты чаще всего используются при приготовлении порошков или суппозиториев.

Выписываются экстракты по тем же правилам, что и настойки, но с обязательным указанием характера экстракта.

► Задание. Выписать экстракт крушины жидкий (ехtrаctum Frangulае fluidum). Назначить как слабительное по 20 - 40 капель.

Rp.: Extracti Frangulae fluidi 20 ml

Da.

Signa: По 20 капельутром и вечером.

ВЫПИСЫВАНИЕ НОВОГАЛЕНОВА ПРЕПАРАТА

Новогаленовы препаратывысокоочищенные водно-спиртовые или спирто-хлороформные вытяжки из лекарственного растительного сырья. В процессе очистки из них максимально удалены балластные вещества, а препараты представляют собой растворы суммы действующих веществ, консервированные спиртом. Они могут отпускаться из аптеки в чистом виде, в смеси с галеновыми препаратами и могут быть добавлены в микстуры.

Правила выписывания. После обозначения «Rp.» сразу указывается название препарата в р.п. ед.ч. и его количество в мл. В subscriptio – «Dа». Затем «Signa». Дозируются новогаленовы препараты каплями.

► Задание: Выписать Адонизид во флаконах по 15 мл. Назначить внутрь 2 раза в день по 10 – 15 капель

Rp.: Adonisidi 15 ml

Da.

Signa: По 15 капель 3 раза в день.

ВЫПИСЫВАНИЕ ОФИЦИНАЛЬНЫХ КАПЕЛЬ

Выписывают под торговым наименованием.

► Задание: Выписать 50 мл раствора-капель иммунала (Immunalum) – препарата из травы эхинацеи пурпурной, для внутреннего применения, в комплекте с дозировочной пипеткой.

Rp.: Immunali 50 ml

Da.

Signa: 7 капель с небольшим количеством жидкости 3 раза в день. Принимать не менее одной недели. Использовать дозировочную пипетку.