Бехтерева болезнь фото – Болезнь Бехтерева: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика – МедОбоз,- последние новости здоровья
Болезнь Бехтерева: симптомы, лечение, причины, фото
Болезнь Бехтерева – это хроническое суставное заболевание ревматоидного характера, при котором характерны в начальной стадии ограничение подвижности и периодические боли, обусловленные воспалением суставных тканей.
А затем образование по краям суставов твердых наростов, ведущее в конечной стадии к полному их окостенению и неподвижности, как на фото
Такое явление, локализуется на суставах позвоночника. Воспаление неизменно приводит к уменьшению просвета между ними и сращению, если не было проведено адекватное лечение.
Патологические изменения суставов, вследствие которых пациент испытывает ограничения в подвижности, называются анкилозом. По этой причине в медицинских справочниках часто можно встретить другое название – анкилозирующий спондилоартрит.
Содержание статьи:
Кто попадает в группу риска
Отмечено, что болезнь Бехтерева поражает мужчин в 5 раз чаще, чем женщин. Если обычно суставные болезни развиваются у людей преклонного возраста, то эта патология диагностируется преимущественно у пациентов в возрасте от 15 до 30 лет. 15% всех случаев болезни приходится на мальчиков младшего школьного возраста.
Предполагают, что заболевание начинает развиваться еще раньше. Но из-за того, что симптомы болезни Бехтерева в начальной стадии смазаны, диагностика затруднена. Выявить признаки анкилозирующего спондилоартрита у маленьких детей возможно только в очень редких случаях.
Информация: люди старше 55 лет никогда не страдают от болезни Бехтерева – можно утверждать, что этот недуг бич исключительно молодежи.
В запущенной стадии, если вовремя не были проведены диагностика и лечение, пациент теряет способность передвигаться, и становится инвалидом.
Полноценная жизнь для него недоступна, потому болезнь Бехтерева причиняет не только сильный физический дискомфорт, но и моральный.
Какие органы страдают при болезни Бехтерева
В зависимости от стадии при болезни Бехтерева поражаются такие суставы и элементы позвоночника:
- Крестцово-подвздошные суставы;
- Межпозвонковые суставы и диски;
- Сам позвоночник;
- Межфаланговые или периферические суставы;
- Связки позвоночника.
При классической клинической картине болезнь Бехтерева начинается с поражения крестцово-подвздошных суставов. Такое явление называется сакроилеит. Характерные признаки этой стадии – человек не может ни согнуться, ни разогнуться. Подобный симптом называют «эффектом бамбуковой палки».
В дальнейшем, когда поражаются остальные суставы, возникают и другие признаки болезни Бехтерева. На фото показано, как видоизменяется сам сустав и деформируется позвоночник.
Болезнь Бехтерева – это комплексное заболевание, потому и лечение его сложное и длительное. От состояния позвоночника зависит нормальное функционирование практически всех органов и систем человека. При этом заболевании наблюдаются также такие сопутствующие патологии:
- Ирит или иритоциклит – воспаление радужной оболочки и тела глаза (см. фото), которые в запущенной стадии приводят к глаукоме – около 25% пациентов.
- Частичная или полная блокада проводящей системы сердца, пороки его артерий и клапана – примерно у 10% пациентов.
- Фиброз верхней части легких – диагностируется редко, так как признаки этого заболевания очень схожи с признаками туберкулеза.
При спондилоартрите такого вида могут развиться и другие заболевание, в частности, ограничение подвижности приводит к ожирению, что существенно затрудняет лечение основной болезни.
Причины болезни Бехтерева
Правильно установить причины, ставшие толчком к развитию болезни – залог того, что лечение будет успешным. Тем более, если речь идет о таком «молодом» заболевании, когда фактор возрастных изменений организма исключается. Медики выделяют такие основные причины анкилозирующего спондилоартрита:
- Генетическая предрасположенность. Признаки болезни нередко одновременно отмечаются у 2-3 близких родственников. Кроме того, у 90% всех пациентов выделен специальный ген, который присутствует лишь у 7% здоровых людей;
- Инфекционные заболевания в анамнезе. Не доказано, но отмечено, что почти все пациенты, страдающие болезнью Бехтерева, перенесли раннее серьезные инфекции моче-половой или пищеварительной системы, в частности, кишечника;
- Иммунная недостаточность. Есть мнение, что снижение некоторых иммунных комплексов и иммуноглобулинов также провоцирует развитие спондилоартрита.
Независимо от того, какие причины стали провокатором болезни, ее проявления практически всегда одинаковы.
Основные симптомы болезни Бехтерева
Распознать этот недуг достаточно сложно, так как его симптомы на начальной стадии очень схожи с другими суставными заболеваниями ревматоидного характера. Потому и лечение болезни начинается, как правило, с большим опозданием.
В большинстве случаев спондилоартрит сопровождается обычным артритом. У 70% пациентов поражаются немногочисленные периферические суставы – кости, локти, голеностопы или колени. Воспаление проявляется как опухоли, покраснение, боли и жжение. На этой стадии лишь 15% пациентов жалуются также на дискомфорт в пояснице.
Еще один симптом болезни на начальной стадии – ирит или иритоциклит. Он начинает развиваться за несколько недель, а иногда и месяцев до того, как диагностируется спондилоартрит анкилизирующий.
Болевой синдром – следующий характерный признак. Вначале пациент ощущает лишь легкий дискомфорт и скованность в пояснице или шее по утрам, после продолжительного состояния покоя. Через два-три часа подвижность полностью восстанавливается, боли больше не возникают.
На более поздней стадии боль становится острой, возникает чаще. Мучительнее всего для пациента ночные часы – примерно с 2 до 5 часов после полуночи. Некоторые жалуются на резкие боли в пятках.
Существует несколько вариантов развития болезни.
- По типу радикулита. Пациент сразу же, на начальной стадии, ощущает резкие боли в пояснице, которые затем усиливаются и могут иррадировать в другие суставы и органы.
- По типу острого олигоартрита или моноартрита, при которых время от времени воспаляется то один, то другой сустав. Такая патология характерна только для молодых людей.
- По типу полиартрита с лихорадкой. Такая симптоматика наблюдается чаще у маленьких детей, нередко ее путают с проявлениями ревматоидной лихорадки.
- По типу ревматоидного артрита. При таком варианте в первую очередь страдают фаланги пальцев рук, а спустя некоторое время дают о себе знать боли в пояснице.
- По типу лихорадки. У пациента за одни сутки резко поднимается температура тела. Его бросает то в жар, то в холод, он жалуется на боль в мышцах и суставах. Возможна сильная потеря веса, в клиническом анализе крови отмечается значительное повышение СОЭ. Признаки болезни Бехтерева будут диагностированы только через несколько недель.
- По типу иридоциклита. В первую очередь поражаются глаза пациента. Он может состоять на наблюдении у офтальмолога 2-3 месяца, прежде чем начнутся первые проявления непосредственно спондилоартрита.
- По кардиологическому типу. Как и в предыдущем случае, вначале пациент наблюдается у кардиолога с диагнозом порок клапана сердца, нарушения проводимости или ритма, и лишь спустя несколько месяцев обнаруживаются симптомы спондилоартрита.
Чтобы не спутать болезнь с какой-либо другой и правильно определить лечение, необходимо очень тщательно осмотреть и расспросить больного, не ощущает ли он болей и скованности в пояснице или шее по утрам. Стоит обратить внимание на подвижность грудной клетки и позвоночника – при спондилоартрите они затруднены.
Лечение анкилозирующего спондилоартрита
Основные направления лечения:
- Снять болевой синдром и остановить воспаление.
- Уменьшить скованность позвоночника.
- Восстановить и сохранить способность активно двигаться.
Лечение подбирается соответственно форме и тяжести болезни, при этом требуется постоянная корректировка. Потому пациент обязательно должен состоять на учете у ревматолога и регулярно посещать его. В периоды обострения рекомендуется госпитализация.
Какие медикаменты используются
Прежде всего, назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты неоценимы в лечении любых суставных заболеваний. Они эффективно снимают боль и останавливают воспалительный процесс, единственный их минус – при длительном курсе лечения наблюдаются расстройства со стороны пищеварительного тракта.
Выделяют селективные и неселективные НПВП. В данном случае подбирается комбинация препаратов обеих групп.
- Неселективные НПВП – это диклофенак, индометацин, ибупрофен. Стандартная дозировка при ревматизмах любого характера и происхождения – по 1 таблетке, содержащей 50 мг активного вещества, трижды в день. При необходимости дозировка корректируется. К побочным эффектам относятся раздражение слизистой желудка, вплоть до изъязвления, тошнота, рвота, нарушения работы печени и системы кроветворения.
- Селективные НПВП. Наиболее популярный препарат, доступный на сегодняшний день из этой группы – нимесулид. Аналогичное действующее вещество содержат Найз и Нимесил. Многим эти препараты известны как средства от зубной боли. На самом деле они обладают также противовоспалительным и жаропонижающим действием. А самое главное – их можно назначать детям даже младшего школьного возраста, так как побочных эффектов очень мало и проявляются они крайне редко. Максимальная доза лекарства в сутки для взрослого человека – 400 мг, разбитые на несколько приемов. В случае индивидуальной непереносимости заменить препарат можно целебрексом или мелоксикамом.
Глюкокортикостероидные препараты
Если терапия НПВП не дала ожидаемого эффекта, назначаются гормоны. Иногда их назначают сразу, если болезнь уже в запущенной или острой стадии. Метилпреднизолон – оптимальный и наиболее распространенный препарат в этой группе. Больные отмечают очень быстрое улучшение самочувствие, меньше становятся боли, признаки воспаления могут исчезнуть полностью.
Сульфаниламиды
Эти лекарственные средства очень эффективно снимают воспаление. Чаще всего назначается сульфасалазин в дозировке не более 3 мг в сутки для взрослого пациента.
Антиметаболиты
Традиционно используются в ревматологии для снятия сильных воспалений. На данный момент применяется препарат метотрексат, несмотря на то, что он способствует накоплению канцерогенов в организме.
Биологические агенты и иммунодепрессанты
Биологические препараты были разработаны для лечения пациентов онкологии, они обладают выраженным иммуносупрессивным действием. Но в ходе тестирований и лечения был отмечен один побочный эффект.
Активные вещества способны подавлять в организме пациента факторы, способствующие развитию воспаления. Это Ритуксинаб, Ремикейд, Ритуксимаб, Этанерцепт и др. к сожалению, назначаются они лишь единицам по причине высокой стоимости.
Иммунодепрессанты могут быть полезны, когда необходимо подавление иммунного ответа организма.
ЛФК
Комплекс гимнастических упражнений назначается каждому пациенту в зависимости от его физических особенностей и формы заболевания. Заниматься нужно ежедневно, если позволяет состояние – то дважды в день, уделяя на каждый сеанс не менее получаса.
Такие меры необходимы, чтобы сохранить и восстановить в полной мере подвижность суставов позвоночника.
Физиотерапевтические процедуры
Еще один обязательный момент в лечении спондилоартрита. Применяются:
- Парафинотерапия;
- Ультразвуковое воздействие;
- Грязевые обертывания;
- Рефлексотерапия;
- Токи Бернара.
Все эти процедуры быстро, хотя и ненадолго, снимают болевой синдром и усиливают действие медицинских препаратов. О том, какой дается прогноз жизни при болезни Бехтерева, подробно можно узнать у нас на сайте.
Каковы бы ни были причины и клиническая картина болезни, чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов вернуть пациенту подвижность и избавить от инвалидности. Полностью излечить болезнь Бехтерева, к сожалению, нельзя – возможно только максимально продлевать периоды ремиссий.
sustav.info
Болезнь Бехтерева – фото, описание, симптомы, первые признаки и лечение.
Болезнь Бехтерева – фотоБолезнь Бехтерева – фото и описание этого прогрессирующего, хронического заболевания вы увидите в сегодняшней статье. Анкилозирующий спондилоартрит (а по-другому, болезнь Бехтерева) проявляется воспалением позвоночных суставов. Продолжительное воспаление провоцирует нарушения движений в суставах. В итоге позвоночник больного оказывается фактически неподвижным. Впервые подобную болезнь описал врач-невролог из России – Владимир Бехтерев. Именно в его честь недуг и получил свое второе имя. Анкилозирующему спондилиту подвергаются преимущественно взрослые мужчины от двадцати до сорока лет, однако начинается болезнь в школьном возрасте, порядка пятнадцати лет.
Почему появляется болезнь Бехтерева? Симптомы и причины заболевания.
Точно неизвестны причины, по которым развивается это заболевание. Очевидно, что болезнь развивается у тех людей, у которых наблюдается наследственная, специфическая предрасположенность, а также некоторые особенности иммунной системы на генетическом уровне. Важную роль играют еще и хронические инфекции, в частности мочевыводящие пути и кишечник.
В процессе развития болезни Бехтерева выполняется поэтапное повреждение суставов разных позвоночных отделов. Изначально заболевание поражает крестцовые, подвздошные сочленения, которые соединяют крестцовый позвоночный отдел и кости таза. Потом воспалительный процесс перекидывается на межпозвоночные, а также позвонково-реберные суставы. Если своевременно не прекратить процесс развития болезни, то у больного существенно нарушится подвижность позвоночника, а потом он и вовсе перестанет двигаться.
Признаки проявления болезни Бехтерева:
- Изначально в области крестца появляются не очень резкие боли, иногда они перекидываются на пах и на внешнюю сторону бедер. Почувствовать такую боль можно утром либо ночью. У больного сильно нарушается нормальный сон. С утра больной чувствует скованность в спине, ему тяжело подниматься с постели. Постепенно (срок развития болезни может достигать нескольких лет) боли и скованность появляются в области спины и шеи. Также по утрам можно ощутить сильный дискомфорт. Наклоняться вперед, в стороны и назад становится трудно и больно. Глубокие вдохи и выдохи, чихание и кашель также сопровождаются болями. Подвижность позвоночника постепенно снижается, сам он укорачивается. Если не лечить болезнь Бехтерева, то позвоночник может полностью стать неподвижным, тогда человек приобретет «позу просителя», то есть руки будут согнуты в локтях, голова склонена, спина сутулая, а ноги слегка согнуты в коленках.
Чем опасна болезнь Бехтерева? Инвалидность после заболевания.
Кроме того, что позвоночник станет менее подвижным, заболевание может распространиться на прочие системы и органы организма. Заподозрить недуг можно по таким симптомам:
- боли в области поясницы, которые не прекращаются больше трех месяцев, и не становятся меньшими во время отдыха; боли в грудной клетки и общее ощущение скованности; затрудненное дыхание.
В случае наличия всех вышеперечисленных симптомов нужно проконсультироваться у ревматолога, который назначит дополнительные методы исследования. Главную роль в диагностике играет позвоночная рентгенография либо магнитно-резонансная суставная томография. В обязательном порядке назначаются биохимический и общий анализы крови.
Что помогает победить болезнь Бехтерева? Лечение народными средствами и медикаментами.
Сегодня для лечения такого заболевания принято применять противовоспалительные, нестероидные препараты, а также глюкокортикоиды (к примеру, помогает Сульфасалазин при болезни Бехтерева). Если недуг протекает очень тяжело, то прописывают иммунодепрессанты. Кроме медикаментозной терапии используют еще мануальную терапию, лечебную гимнастику и физиотерапию. Кинезотерапия (лечение посредством двигательной активности), а также лечебная гимнастика следует проводить систематически, каждый день по тридцать минут.
Массаж спинных мышц уменьшает боли в позвоночнике, снижает мышечную слабость, а также в целом укрепляет мышцы. Если вести правильное медикаментозное лечение и регулярно проводить самостоятельные занятия, то риск абсолютной неподвижности позвоночника либо деформации прочих частей скелета существенно понижается.
Похожие интересные статьи:womanjournal.org
Болезнь Бехтерева у женщин: симптомы, лечение, фото
Болезнь Бехтерева это заболевание хронического типа, имеющее системное воспалительное течение. Процесс выражен поражениями осевого скелета, а именно крестово-повздошного соединения и позвоночника. Часто поражаются периферические суставы и внутренние органы.
Болезнь Бехтерева у женщин случается в 5-9 раз реже, чем у мужчин. Самое большое количество заболевших наблюдается в возрасте от 15 до 30 лет.
Воспалительный процесс начинается в области крестцово-подвздошных соединений, распространяясь на суставы позвоночника. Особенность: кальций переносится в межпозвоночные диски и связки. Если лечение не проводится, то происходит окостенение.
До сегодняшнего дня не выяснена причина и алгоритм возникновения болезни Бехтерева. Но известно, что самую большую роль здесь играет наследственность.
Содержание статьи:
Клиника
Болезнь Бехтерева у женщин проявляется достаточно разнообразно, поэтому выделяют несколько разновидностей заболевания:
- Центральная, где поражается позвоночный столб,
- Ризомелическая – поражается позвоночник, плечевые и тазобедренные суставы,
- Скандинавская – деформируются суставы стоп и кистей, позвоночный столб,
- Периферическая – поражаются большие периферические суставы, и весь позвоночник.
Болезнь Бехтерева у женщин развивается постепенно. Ключевые симптомы – постоянные боли в крестце, которые появляются после длительного лежания, особенно по утрам.
Люди, которые занимаются тяжелым трудом, к концу дня могут чувствовать клинические симптомы заболевания. Если поражен грудной отдел, то боль опоясывающая, которая усиливается при кашле либо резких вдохах.
При полноценном развитии заболевания боль чувствуется постоянно, становясь сильнее ночью, при смене погоды и после нагрузок. Поздние стадии выражены заметным снижением трудоспособности.
Когда поражаются периферические сосуды, то боль локализована в соответствующих районах: в плечевом, тазобедренном, коленном либо голеностопном суставе.
Симптомы, которые появляются у женщин молодого возраста, это, как правило:
- поражения мелких и крупных периферических суставов,
- повышение температуры тела,
- ощущение болей в сердце.
Все этим проявления напоминают симптоматику острой ревматической лихорадки. Клиника сакроилеита проявляется спустя время.
Со временем у больных начинаются нарушения походки и осанки. Лечение должно учитывать волнообразный характер заболевания.
Что показывает осмотр
В начале заболевания нет нарушений осанки, но наблюдается болезненность в районе пораженных суставов, а также гипотрофия спинных мышц. На пике болезни Бехтерева у женщин появляется нарушение походки и осанки: шейный и грудной изгибы становятся выраженнее, поясничный изгиб сглаживается. Мышцы спины начинают атрофироваться.
Помимо этого, отмечается болезненность в процессе пальпации остистых отростков. На поздних стадиях заболевания позвоночник сильно деформирован, походка тяжелая и неуверенная. Мышцы шеи, спины и плечевого пояса – атрофичны. В позвоночнике наблюдается скованность движений, например, чтобы повернуть голову нужно поворачиваться всем телом.
Когда поражаются периферические суставы, начинаются симптомы, свойственные артриту – ограничение подвижности, и боли. При внесуставных поражениях наблюдаются проявления сердечной патологии: перикардит, пороки клапанов и миокардит. Поражения глаз характеризуются увеитом, иритом, иридоциклитом.
Если поражены почки, может быть выявлен амилоидоз; легкие – фиброз.
Инструментальные лабораторные методы
Чтобы начать лечение, требуется уточнить уровень активности заболевания, проверить, не поражены ли внутренние органы. В крови ищутся острофазовые показатели, может быть гипохромная анемия, а также повышение иммунных комплексов и уровня антител.
С помощью рентгенологического исследования костей таза можно обнаружить симптомы сакроилеита:
- неровность и нечеткость поверхностей суставов,
- очаги склероза.
В разгар заболевания начинается анкилоз крестцово-подвздошных соединений, регистрируется вовлечение межпозвоночных суставов. Поздние стадии заболевания характеризуют симптомы окостенения связок межпозвоночных дисков, а также позвоночного столба.
Общий анализ мочи, сделанный после появления амилоидоза, показывает белок в различных объемах. О появлении почечной недостаточности можно судить по концентрации креатинина в крови и уровню почечной фильтрации.
В процессе исследования внешнего дыхания можно выявить нарушения легочной вентиляции, причиной которой выступает ограничение подвижности грудной клетки.
Диагностика назначается при:
- болях в пояснице и спине, которые начинаются медленно, затем усиливаются и длятся свыше трех месяцев,
- ограниченной подвижности поясничного отдела позвоночник,
- ограничении движения грудной клетки во время дыхания.
Рентгенологические критерии:
- двусторонний сакроилеит,
- сакроилеит с одной стороны 2-4 стадий.
Если есть одно клиническое проявление либо один рентгенологический критерий, то диагноз признают достоверным.
На первоначальных стадиях болезнь Бехтерева у женщин регистрируется, если есть:
- суставные боли,
- артрит суставов конечностей,
- скованности поясничного отдела,
- болезненных ощущений в районе крестца,
- признаки сакроилеита на рентгенограмме.
Когда исследование проходит на начальной стадии болезни Бехтерева у женщин, то важную роль играют болевые симптомы при нагрузке на крестцово-подвздошное соединение. Важным симптомом является артралгия в районе соединения ключицы, ребер и грудины, а также нарушения осанки и боли в пятках.
Развернутая стадия заболевания характеризуется:
- болями, похожими на радикулитные,
- прямой осанкой без изгибов,
- ограничением подвижности позвоночника,
- очень напряженными атрофичными мышцами спины.
Терапевтические особенности
Главной задачей лечения болезни Бехтерева является снижение болевого синдрома, ликвидация воспалительного процесса, а также поддержание нормальной функции позвоночника.
Как правило, болезнь Бехтерева лечат противовоспалительными препаратами, например, диклофенаком либо индометацином. Диклофенак назначают в количестве 0,1-0,15 г в день, аналогичная доза и в случае с индометацином.
Курс лечения может продолжаться длительное время. Когда достигнут устойчивый результат, дозировку препарата снижают в 2 раза.
Если наблюдается обострение, то первоначальные дозировки возобновляют. Болезнь у женщин протекает с вовлечением в патологический процесс периферических суставов. Большое влияние здесь имеет лечение с использованием сульфасалазина.
Лечение стероидными средствами необходимо только в форме пульс-терапии, если заболевание имеет устойчивую форму у женщин, и НПВС неэффективно. Видимый эффект наблюдается уже после однократного использования средства. Доказана высокая результативность применения внутрисуставного способа введения лекарств.
Занятия ЛФК имеют большую пользу, поскольку повышают подвижность периферических суставов и позвоночника. Лечение заболевания не обходится также без радоновых и сероводородных ванна.
Прогноз для жизни у болезни Бехтерева — как правило, у женщин постепенно прогрессирует заболевание. Его пик наступает примерно через 10 – 12 лет. Но систематическое лечение затормаживает развитие нарушений.
sustav.info
Болезнь Бехтерева — Википедия
Анкилозирующий спондилоартрит (Ankylosing Spondylitis, болезнь Штрюмпелля — Бехтерева — Мари), или болезнь Бехтерева — хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях.
Распространенность анкилозирующего спондилита широко варьирует и в основном зависит от частоты встречаемости Аг HLA-B27: от 0,15 % во Франции до 1,4 % в Норвегии (среди взрослого населения). Распространенность анкилозирующего спондилита в России, по данным эпидемиологического исследования 1988 года, составляет от 0,01 % до 0,09 %. Заболевание развивается преимущественно в возрасте 20—30 лет, у мужчин приблизительно в 5 раз чаще.
Имеются сведения о роли некоторых штаммов Klebsiella и других видов энтеробактерий в развитии периферического артрита у больных ББ. Важнейшим фактором патогенеза является семейная предрасположенность, маркером которой считается антиген гистосовместимости HLA-B27.
Поражение осевого скелета при болезни Бехтерева преобладает над поражением периферических суставов, при этом поражаются преимущественно суставы «хрящевого» типа — крестцово-подвздошные сочленения, мелкие межпозвонковые суставы, грудинно-ключичные и реберно-грудинные сочленения. Воспалительный процесс в суставах обусловлен иммунологическими механизмами. Об этом свидетельствуют инфильтрация лимфоцитами и макрофагами, быстрое развитие фиброзной рубцовой ткани. Грубых деструктивных изменений в суставах не наблюдается.
В начальном периоде заболевания проявления обусловлены поражением связочного аппарата позвоночника. Характерны жалобы на боли в области крестца и поясницы, скованность, которые возникают в покое, особенно во второй половине ночи и ближе к утру, и уменьшаются при движениях и упражнениях.
Объективно выявляется болезненность и напряжение мышц спины, уменьшение объёма движений в позвоночнике. По мере прогрессирования заболевания происходит усиление болевого синдрома и расширение границ болевого синдрома на весь позвоночник. Появляются боли и повышение подвижности в тазобедренных суставах. Объективно в этот период можно уже видеть один из характерных симптомов — дугообразное искривление позвоночника и хроническая сутулость. В дальнейшем происходит анкилозирование межпозвонковых суставов, происходит ограничение роста грудной клетки и резкое снижение роста человека.
При периферической форме заболевания оно может проявлять себя в поражении крупных суставов — локтевых, коленных, голеностопных. Наблюдаются и внесуставные проявления болезни Бехтерева. Характерно развитие иритов и иридоциклитов. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются аортит, недостаточность аортальных клапанов, перикардит и различные нарушения ритма. Может развиваться амилоидоз почек.
Анкилоз суставов можно различить на рентгенограммах, только когда болезнь достигла второй стадии. На первой стадии болезнь Бехтерева можно выяснить с помощью магнитно-резонансной томографии.
Следует отличать болезнь Бехтерева от дегенеративных заболеваний позвоночника — остеохондроза, спондилеза. Отличительными чертами являются:
- усиление боли в период покоя, во время сна;
- преимущественная заболеваемость молодых мужчин;
- необратимая тугоподвижность позвоночника, напряжение мышц с постепенной их атрофией;
- часто болезнь сопровождает повышенная СОЭ в анализе крови.
Болезнь следует отличать от ревматоидного артрита, которым страдают преимущественно женщины. Ревматоидный артрит отличается симметричным поражением суставов, наличием ревматоидных узелков (которые для болезни Бехтерева не характерны), ревматоидного фактора в сыворотке крови.
Не всегда болезнь начинается с позвоночника, она может начаться и с суставов рук и ног (напоминая ревматоидный артрит), с воспалительного заболевания глаз, с поражения аорты или сердца. Иногда встречается медленное прогрессирование, когда болезненность практически не выражена, болезнь выявляется случайно при рентгенологическом обследовании.[2]
Ввиду невозможности излечения, лечение направлено на снятие болевого синдрома и снижение воспаления. Для этого применяют:
В последнее время широко применяются препараты направленного действия, которые являются блокаторами ФНО-α (фактор некроза опухолей). Они воспринимаются организмом как естественные белки, поэтому получили название «биологические средства». Такие препараты эффективно препятствуют развитию воспалительного процесса, не затрагивая другие защитные процессы в организме.
Кроме медикаментозной терапии больному следует обеспечить: достаточный сон в правильном положении, эмоциональный комфорт, оптимальную двигательную активность, отсутствие очагов хронической инфекции, постоянные занятия физкультурой, ежегодное санаторно-курортное лечение. Полезны дозированные закаливающие процедуры. Крайне осторожно может применяться мануальная терапия, лечебный массаж (места прикрепления сухожилий лучше не массировать)[3].
Применяется также физиотерапия (только в периоды ремиссии), дыхательная гимнастика (чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки), лечебная гимнастика (индивидуальный комплекс упражнений, выполняемых дважды в день по 30 минут), мануальная терапия. Противопоказаны нагрузки на спину, шею и грудь. Полезны умеренные закаливающие процедуры.
При болезни Бехтерева рекомендован также лечебный массаж. Он позволяет снять спазм мышц спины и разогреть околопозвоночные области грудного, поясничного и шейного отделов позвоночника[4].
Постель больного должна быть жёсткой. На начальных стадиях болезни подушку или валик под шею следует убрать (во избежание развития шейного лордоза), впоследствии допустима тонкая подушка.
Прогноз заболевания условно неблагоприятный, своевременное и адекватное лечение лишь замедляет развитие болезни, и повышает качество жизни, но при этом не устраняет причину развития заболевания. С течением времени больной стойко утрачивает трудоспособность и может рассчитывать на получение группы инвалидности.
Результаты исследования TORTUGA II фазы подтвердили, что экспериментальный ингибитор JAK-1 киназы филготиниб замедляет прогрессирование заболевания. Улучшение состояния на 20% было достигнуто у 76% пациентов, тогда как в плацебо-группе этот показатель был достигнут только у 40% больных[5].
Артрит регламентирован статьей 64 “Расписания болезней” – “Артропатии инфекционного и воспалительного происхождения, системные поражения соединительной ткани”. Статья предусматривает ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, узелковый периартрит, гранулематоз Вегенера, псориатическую артропатию и иные артриты, связанные с инфекцией, другие системные заболевания соединительной ткани. Выдержка из статьи 64 относительно разновидностей артрита:
“К пункту «В» относятся: – начальные формы ревматоидного артрита и болезни Бехтерева при наличии клинико-лабораторных признаков активности процесса. К пункту «Д» относятся: – хронические заболевания суставов и позвоночника с редкими (раз в год и реже) обострениями.”
При обострениях раз в год и чаще, выражающихся в дисфункции (блокировке) некоторых суставов, в том числе конечностей и грудной клетки (преимущественно во время сна) либо же при в сильных болях во всех отделах позвоночника и дисфункции кровеносной и нервной систем вследствие деградации суставов, проявляющейся в виде резких скачков давления при нагрузке и предъинсультных состояний призывник обязан получить категорию “В” либо “Д” в зависимости от течения болезни ввиду того, что лечение невозможно и дальнейшие нагрузки приведут только к усугублению состояния за крайне короткий срок и последующей госпитализации.
Кроме того, болезнь относится и к статье 66 “Болезни позвоночника и их последствия” и по степени тяжести требует присвоения категории В или Д.
ru.wikipedia.org
прогноз для жизни у женщин и мужчин, отзывы, фото. Как лечить болезнь Бехтерева?
Заболевание суставов, носящее хронический системный характер, – это болезнь Бехтерева. Прогноз для жизни, фото этого недуга представлены в данной статье. Также сегодня мы выясним, как по-другому называется эта болезнь, какова ее симптоматика, а также каким образом можно остановить ее прогрессирование.
Что это?
Анкилозирующий спондилоартрит – это научное название болезни Бехтерева. Это хронический воспалительный недуг, характеризующийся поражением позвоночника и крестцового сплетения, а иногда и внутренних органов (сердца, глаз, легких, почек и др.).
Это заболевание имеет генетическую природу, то есть может передаваться только по наследству. Причем носитель гена может даже не подозревать о возможном заболевании. Воспалительный процесс начинается, когда в организм попадает инфекция.
Симптоматика
– Боль в крестце. Сильнее она чувствуется с одной стороны. Неприятные ощущения могут отдавать на бедро и поясницу.
– Скованность и боль в позвоночнике. Часто возникает после сна или длительного пребывания в одной и той же позе. Проходит в течение дня или после выполнения лечебной гимнастики. В отличие от остеохондроза болезнь Бехтерева усиливается в состоянии покоя и проходит во время физических упражнений.
– Боли в грудной клетке. Они становятся сильнее во время кашля или глубокого дыхания. Напоминают межреберную невралгию, люди их путают с болями в сердце.
– Нарушение общего состояния. Пациенты могут жаловаться доктору на повышенную утомляемость, апатию, депрессию.
– Уменьшение расстояния между грудной клеткой и подбородком.
В дальнейшем симптоматика может усиливаться. Могут появляться приступы удушья, деформация позвоночника, нарушение кровоснабжения головного мозга и др.
Болезнь Бехтерева: прогноз для жизни
В большинстве случаев сценарий развития этого заболевания счастливый. Даже если у больного наблюдаются осложнения недуга, то он все равно способен прожить довольно долго. При этом человек не всегда может и мучиться, ведь воспалительный процесс имеет свойство заканчиваться, а суставы перестают ныть.
Провокаторы развития заболевания
Следующие ситуации могут вызвать болезнь Бехтерева:
– Стресс.
– Кишечные или мочеполовые инфекции.
– Гормональные нарушения.
– Травмы позвоночника.
Статистика
Многие мужчины и женщины не знают о том, что болезнь Бехтерева прогноз для жизни имеет утешительный. В 9 из 10 случаев люди сохраняют способность самостоятельно обслуживать себя в быту. А больные болезнью Бехтерева, у которых наблюдаются тяжелые формы заболевания, хоть и перестают работать, но развиваются в другом направлении: занимаются каким-либо творчеством, даже общественной деятельностью. Ярким примером этого служит активное участие таких людей в клубах инвалидов или ветеранов.
Причины смерти
В среднем от 65 до 70 лет – именно столько могут прожить люди с диагнозом “болезнь Бехтерева”. Прогноз для жизни может быть неутешительным, если к этому недугу подсоединяются другие проблемы, например перелом позвоночника с повреждением спинного мозга, инсульт, рак желудка, появившийся как последствие язвы при медикаментозном лечении. Ведь при спондилоартрите больным назначают нестероидные препараты, которые оказывают губительное действие на желудочно-кишечный тракт.
Недуг, поражающий сильную половину человечества
Болезнь Бехтерева у мужчин встречается чаще, чем у женщин. В основном от этого недуга страдает сильный пол в возрасте до 40 лет. Кстати, у мужчин намного чаще, чем у женщин, встречаются серьезные и сложные формы этой болезни.
Кроме основных признаков недуга у сильной половины человечества встречаются вторичные симптомы, такие как:
– Кифоз позвоночника.
– Вторичный радикулит.
– Конъюнктивит, ирит.
– Выраженный уретрит.
– Болезненные ощущения в крестце.
– Систематическое перенапряжение мышц спины.
Особенностью проявления недуга у мужчин является прогрессирование спондилоартрита, а это приводит к полной потере подвижности и гибкости позвоночника.
Проблема, поражающая прекрасную половину человечества
Болезнь Бехтерева у мужчин немного отличается от недуга, которым могут заболеть женщины. Вообще эта проблема у прекрасной половины человечества встречается реже и чаще всего протекает в легкой форме. У женщин при этом недуге в первую очередь страдает позвоночник, тазобедренные и плечевые суставы. Также у слабого пола заболевание протекает длительней, при этом явно прослеживаются периоды обострений и ремиссий.
На заметку! Отличительная особенность женского спондилоартрита от мужского в том, что у прекрасной половины окостенению подвергается не весь позвоночник, а только поясничный и крестцовый отделы, в то время как у сильного пола онемение происходит гораздо серьезней при такой проблеме, как болезнь Бехтерева.
Прогноз для жизни у женщин более благоприятный. Ведь этот недуг не так сильно обездвиживает прекрасный пол. И даже на последних стадиях заболевания у женщин сохраняется хоть какая-то подвижность. Да и позвоночник представительниц прекрасного пола деформируется меньше.
Сравнительная характеристика течения спондилоартрита у обоих полов
Как стало понятно, у женщин и мужчин по-разному развивается болезнь Бехтерева. Прогноз для жизни обоих полов можно проанализировать, исходя из сравнительной таблицы, представленной ниже. Здесь можно посмотреть, кто из больных сильнее страдает от спондилоартрита.
Данные | Мужчины | Женщины |
Начало недуга | Явные, острые формы с выраженными симптомами | Признаки слабые, развивается недуг медленно |
Продолжительность между возобновлениями болезни | Без правильной терапии длительность ремиссий короткая | Может составлять несколько лет |
Время он начала заболевания до возникновения острой симптоматики | От 4 до 5 лет | От 10 до 20 лет |
Локализация разрушающих процессов в позвоночнике | Все отделы | В основном поясничный и крестцовый отделы |
Поражение внутренних органов: печени, почек, сосудов, легких, сердца | Характерно | Случается крайне редко |
Как видно из таблицы, больше страдают мужчины от такого недуга, как болезнь Бехтерева. Прогноз может быть утешительным в большей степени для женщин, а для мужчин – в случае если доктора назначат правильную терапию, чтобы недуг не стал прогрессировать.
Лечение заболевания у сильного пола
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов – основа терапии такого недуга, как болезнь Бехтерева. Как лечить у мужчин эту проблему? Специалисты говорят, что, чем раньше начать терапию, тем выше окажутся шансы на эффективный результат. В ситуациях, когда проблема обостряется, больным нужно принимать противовоспалительные медикаменты в максимальной дозировке. Это могут быть такие препараты, как «Индометацин», «Бутадион», «Диклофенак», «Кетопрофен».
Если в России спондилоартрит лечат при помощи медикаментов, то в других странах, например в Китае, целители используют иглоукалывание, а также терапию при помощи пиявок. Также применяется мануальная терапия и массаж. С их помощью увеличивается гибкость и эластичность позвоночного столба, усиливается кровоснабжение основных органов, костных и мышечных тканей.
Не менее важна для лечения болезни Бехтерева у мужчин и оздоровительная гимнастика с лечебной физкультурой. Но если упражнения приносят дискомфорт, то нужно прекратить их выполнение.
Важно! Все пациенты, страдающие от болезни Бехтерева, обязательно подлежат диспансерному наблюдению у ревматолога. Не реже 1 раза в год они должны проходить осмотр у специалиста.
Лечение спондилоартрита у женщин
Чтобы не допустить прогрессирования заболевания, нужно вовремя начать терапию. Это касается и женского пола. Для лечения спондилоартрита у прекрасной половины человечества используются противовоспалительные препараты курсами. Также женщинам назначаются иммунодепрессанты. Гимнастика – тоже важный этап в лечении спондилоартрита. Для женщин залог успешной терапии – готовность пациенток к ежедневным тренировкам, направленным на укрепление мышц позвоночника, к упражнениям, повышающим гибкость суставов. Также специалисты советуют слабому полу отказаться от мягкого матраса, заменив его на жесткий.
Последствия неправильного лечения
При неадекватной терапии анкилозирующего спондилоартрита у больного могут возникнуть такие осложнения:
– Почечная, легочная или сердечная недостаточность.
– Слепота.
– Инфекционные заболевания легких.
– Полная неподвижность в больных суставах.
Оценки людей
Многие пациенты на форумах советуют другим форумчанам, как лечить болезнь Бехтерева правильно и где это делать лучше. Одни пишут, что нужно ехать в Германию, другие утверждают, что в Израиле успешно проходят терапию многие мужчины и женщины. Те люди, которые лечили недуг в России, отмечают, что доктора советовали им придерживаться таких правил:
- Прием противовоспалительных средств. Пациенты пишут, что эффект от медикаментов временный и, если больше ничего не делать, боль может усилиться.
- Посещение специальных курортов, где больные имеют возможность пройти специальные физиопроцедуры, грязи и ванны.
- Пожизненная диета – обязательное условие для недопущения прогрессирования спондилоартрита.
- Спорт, лечебная гимнастика, упражнения. Больные, регулярно занимающиеся физкультурой, длительно сохраняют функциональное состояние, они способны работать, даже несмотря на прогрессирование заболевания.
Кроме этих основных правил больные пишут о том, что главное – это смириться с тем, что имеешь. Именно тогда и жить станет легче, и болезнь не будет докучать. А лечиться нужно без фанатизма, без надрыва, спокойно, чтобы от терапии оставалась только польза.
Также люди отмечают, что эффективное лечение во многом связано с верой. Если человек считает, что сможет побороть болезнь, то оно так и будет. В противном случае любые попытки будут безрезультатными.
Меры профилактики
Чтобы болезнь Бехтерева не появилась или не начала прогрессировать, необходимо:
– Заниматься спортом – он укрепляет мышцы спины и улучшит координацию.
– Избегать переохлаждений.
– Не допускать провоцирующих факторов.
– Предохраняться от инфекций.
Часто задаваемые вопросы
Люди, которым был поставлен диагноз «спондилит», интересуются у специалистов ответами на такие вопросы:
- Присваивается ли группа инвалидности в этом случае? Врачи отмечают, что при стойком нарушении работы позвоночника больному действительно устанавливается 3-я группа инвалидности, независимо от условий труда, в которых он работает.
- С этой болезнью могут брать в армию? Специалисты однозначны в этом вопросе и говорят, что с этим заболеванием мужчина службу не несет.
- Можно ли заниматься в тренажерном зале? Ревматологи говорят, что можно, при этом акцент нужно делать на упражнениях для укрепления мышц спины. Специалисты советуют больным заниматься гимнастикой в воде или плаванием.
Заключение
В этой статье читатель познакомился с такой серьезной генетической проблемой, как болезнь Бехтерева. Прогноз для жизни, отзывы пациентов о проводимом лечении свидетельствуют о том, что избавиться от заболевания нельзя, но реально можно не допустить его прогрессирования. Во время терапии важно соблюдать такие правила: диета, физические упражнения и систематический осмотр у ревматолога для оценки состояния здоровья.
fb.ru
у женщин, у мужчин, симптомы, лечение, фото, видео
Что такое анкилозирующий спондилоартрит? Это болезнь Бехтерева, патология, при которой воспалительный процесс ведет к окостенению позвоночника. Спина больного превращается в монолитную костную структуру и сгибается. В результате пациент теряет возможность двигаться в области позвоночника. Из-за скованности испытывает проблемы с внутренними органами – почками, легкими, сердцем.
Как вылечить болезнь Бехтерева? Ведь хрящевые ткани человека не восстанавливаются, поэтому изменения при анкилозирующем спондилоартрите являются необратимыми. Лечение спондилоартрита является симптоматическим – нужно помочь пациенту справиться с болью и воспалением. А также замедлить процесс замены хрящей позвоночника костными тканями.
Содержание статьи
Причины заболевания
Медицинская наука на данном этапе развития не выявила с точностью, почему именно развивается болезнь Бехтерева, и причины можно определить только приблизительно. Определенно существует связь с геном HLAB 27. Но и эта связь далеко не носит необходимый характер. Так, девять из десяти заболевших имели этот ген. При этом не все люди, имеющие такой ген, в итоге заболевают. И, как очевидно, можно заболеть, не имея гена HLAB 27. До сих пор эти особенности патогенеза анкилозирующего спондилоартрита, болезни Бехтерева, остаются неясными.
Другой вероятный фактор развития – инфекционные заболевания, вирусы, переохлаждения, воспалительные процессы. Все эти моменты могут стать отправным толчком к возникновению такой патологии, как спондилит анкилозирующий. Как минимум они способны ускорить болезненные процессы, если те уже были запущены.
В последние десятилетия психологи разрабатывают теорию, согласно которой болезнь Бехтерева у женщин и мужчин имеет природу психосоматики. Работая с большим количеством больных болезнью Бехтерева, ученые выявили, что у многих больных с анкилозирующим спондилоартритом симптомы развивались по причине сдерживания негативных эмоций. Обычно это агрессия, ощущение собственной вины, тяжесть жизненных обстоятельств.
Позвоночник больного сгибается будто под гнетом внутреннего и внешнего негатива. А пациент жалеет себя, испытывает ощущения жертвы.
Ген HLAB27
Наиболее правдоподобная теория включает болезнь Бехтерева в классификацию аутоиммунных заболеваний. Анкилозирующий спондилит или т.н. болезнь Бехтерева развивается потому, что организм направляет свою иммунную систему против собственных же тканей. Выявлен наиболее типичный механизм развития:
- Пациент от рождения имеет генетическую цепочку HLAB Она присутствует в хрящевых тканях межпозвоночных дисков и фасеточных суставов позвоночника. Ген полностью иммунен к любой инфекции;
- Когда инфекционный возбудитель добирается до позвоночных тканей пациента, ген соприкасается, «знакомится» с инфекцией;
- После этого по какой-то причине иммунная система начинает атаковать хрящевые ткани собственного позвоночника. Возможно, из-за гена хрящевые клетки маскируются под инфекцию после контакта с ней;
- Из-за массовой гибели лейкоцитов и уничтоженных клеток хрящей начинается воспаление;
- Разрушаются изнутри межпозвонковые диски и фасеточные суставы;
- Чтобы победить воспаление и не нарушить форму поврежденного позвоночника, организм наращивает на месте погибающих хрящей костную ткань.
Таким образом, чаще всего заболевание начинает развиваться именно после перенесенной инфекции. Если удалось узнать, что вы – носитель HLAB27, примите максимум профилактических мер против простуды. Не подвергайтесь воздействию холода и сквозняков, не контактируйте с больными простудой и гриппом. Также стоит добавить, что по неизвестным причинам болезнь Бехтерева у женщин развивается в десять раз реже, чем у представителей сильного пола.
Клиническая картина заболевания
Болезнь Бехтерева у мужчин и женщин сначала подвергает воспалительному процессу суставы крестцовой области. Затем признаки болезни Бехтерева затрагивают поясницу, потом грудь, и наконец, шею. Если заболевание распространится дальше, заболеванию буду подвержены и другие суставные соединения, что приведет к особенно тяжелой степени инвалидности. Воспалиться и затем окостенеть могут хрящи пальцев и тазобедренного соединения. Во многих случаях, если лечение болезни Бехтерева пришло поздно, воспаляются связки голени, колена, ступни. Наблюдаются отечности, болевой синдром в районе пяток – часто это даже становится «первой ласточкой», после которой пациент узнает, что такое болезнь Бехтерева.
Если воспалительные процессы и болевой синдром настигли пациента в молодом возрасте, до тридцати – в обязательном порядке следует пройти врачебное обследование. Это может помочь не только для того, чтобы обнаружить симптомы болезни Бехтерева. Врачи смогут на ранней стадии найти признаки артрита, других патологических процессов.
Однако признаки воспалительного процесса при болезни Бехтерева не так явно выражены, как при артрите. Болевой синдром и воспаление легко купируются с помощью нестероидных противовоспалительных лекарств. Главная проблема не в этом, а в том, что болезнь Бехтерева у женщин и мужчин приводит к окостенению хрящевых тканей позвоночника.
Межпозвоночные диски и фасеточные суставы при болезни Бехтерева, анкилозирующем спондилите разрушаются. Но хрящевые ткани не восстанавливаются, и чтобы сохранить форму позвоночника, возможность двигаться и жить, организм заращивает пробелы в хрящах с помощью костной ткани. Тела позвонков сращиваются меж друг другом клетками кости. Позвоночник превращается в монолитную, неподвижную структуру. Пациент теряет возможность наклоняться и поворачиваться в корпусе. Полное окостенение хрящевых соединений позвоночника происходит через несколько лет с появления первых симптомов. Чтобы этого не произошло, нужно как можно раньше обнаружить при болезни Бехтерева симптомы, и назначить лечение. Возможно, и не получится в итоге избежать полного окостенения позвоночника, но есть шанс серьезно замедлить течение заболевания.
Симптомы
В девяти из десяти случаях боли вначале поражают пояснично-крестцовый отдел позвоночника, а затем идут выше по линии позвоночного столба. Разумеется, когда боль и воспаление уже начали деформировать грудной отдел, эти симптомы и дальше продолжают мучить отдел поясничный, и так далее. В случае некоторых пациентов первым симптомом становится стреляющая боль в шейной области и спазмы шейной мускулатуры.
Поначалу клиническая картина и проявления заболевания очень напоминают типичный, всем знакомый остеохондроз поясничного отдела. Поясница немного побаливает, легче становится, если расслабиться и отдохнуть. Болевой синдром метеозависимый, зависит от погодных изменений, влажности воздуха и температуры. После разогрева, например в бане или на пляже в теплом песке, болевой синдром пропадает или существенно слабеет.
Схожий эффект имеют упражнения лечебной физкультуры, плавание и умеренная физическая активность.
Вот только симптомы подобного «остеохондроза» и не думают уходить, становится только хуже со временем. Поначалу они легко купируются нестероидными противовоспалительными. А затем требуются более сильные средства. Для остеохондроза такая картина нетипична, ведь боли при дегенеративно-дистрофических процессах обычно развиваются обострениями, а в остальное время слабо дают о себе знать.
Можно отличить болезнь Бехтерева от остеохондроза, если обратить внимание на то, что болевой синдром при таком заболевании, как анкилозирующий спондилоартрит, сильнее всего проявляет себя в ночное время. После пробуждения при этом мучает низкая подвижность спины, скованное чувство. Обычно это исчезает через некоторое время, когда пациент подвигается или целенаправленно разомнется. И здесь уже нужно дифференцировать проявления болезни Бехтерева от артроза.
Одним из ключевых моментов становится возраст. Болезнь Бехтерева обычно развивается именно в молодом возрасте, в отличие от остеохондроза или артроза позвоночника. Симптомы у женщин в общем не отличаются от мужских, единственное – девушки реже страдают заболеванием.
Большинство пациентов на самых зачатках процесса сильно худеют, испытывают жар. Часто наблюдаются проблемы и воспаления глазных яблок. Больше половины пациентов страдают воспалением не только позвоночного столба, но и суставов ног, плеч.
Окостенение
Болезнь Бехтерева, спондилит, что это такое? В первую очередь это медленно прогрессирующая неподвижность позвоночного столба. Кроме того, из-за абсолютной скованности позвоночника тяжело двигаться грудине. В результате легким тяжело набрать и вытолкнуть воздух, наблюдаются проявления застойного процесса. Симптомами дыхательных проблем являются одышка, тяжелое, затрудненное дыхание. Привести эти явления могут к хроническому бронхиту либо пневмонии.
Позвоночный столб окостеневает, хрящевые ткани полностью заменяются на костные. Нет возможности как-то двигать позвоночником, наклоняться и разгибаться, поворачиваться. Все эти движения можно выполнять только используя другие, не-позвоночные суставы.
Сильно меняется внешность пациента. Поначалу исчезает изгиб спины в пояснице, пояснично-крестцовый отдел распрямляется. А затем сильно сгибается грудной и шейный отдел. Образуется так называемая «просящая поза». Для того, чтобы передвигаться на ногах, приходится сгибать нижние конечности в коленном суставе.
Осложнения
С течением времени, если процедуры лечения болезни Бехтерева у мужчин и женщин не проводилось в должной мере, могут возникнуть осложнения. Приводим их список:
- Нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
- Болевой синдром в области груди;
- Недостаточность и воспаления почек;
- Туберкулез;
- Пневмонии;
- Проблемы с глазами поражают треть больных.
Чтобы не допустить развития осложнений, нужно наблюдаться у лечащего врача, вовремя сообщать ему обо всех симптомах. Если есть симптомы, соответствующие болезни Бехтерева, лечение следует назначить как можно раньше.
Лечение заболевания
Излечима ли болезнь Бехтерева? Хрящевые ткани не восстанавливаются, и изменения, уже произошедшие с позвоночником, не получится обратить вспять. Но излечиваться могут болевой синдром и воспалительный процесс, характерный для заболевания. Кроме того, пусть излечение от анкилозирующего спондилоартрита и невозможно, всегда остается возможность замедлить процесс окостенения позвоночника.
Для этого нужно подавлять воспаление, работать над подвижностью и состоянием суставов, соблюдать особую диету, лечится у невролога. После того как диагноз установлен в соответствии с симптомами, и лечение назначено, соблюдайте все рекомендации лечащего врача, чтобы замедлить течение патологии.
Медикаменты
Как лечить болезнь Бехтерева? Чтобы спастись от боли в острый период, нужно употреблять нестероидные противовоспалительные медикаменты в наибольшей возможной дозе. Проблема в том, что они плохо воздействуют на состояние пищеварительной системы. А ведь ее работа и так осложнена при спондилоартрите. И подобные медикаменты не заставят пациента вылечиваться.
Одержать временную победу над инфекцией поможет такое средство, как сульфасалазин. Принимать его нужно длительными курсами и воздействие заметно не сразу, но препарат работает в семи из десяти случаев.
Медикамент Вобэнзим хорошо усваивается, оказывает мощный эффект на воспалительные очаги и отечности, стабилизирует иммунную систему пациента. Косвенно препарат улучшат гибкость позвоночника на время.
Кортикостероиды, прокалываемые напрямую в пространство суставного соединения, относятся к стероидным противовоспалительным средствам. Хорошо работают в сочетании с компрессами с димексидом.
Жидкий азот применяется, чтобы лечить холодом спину пациента. Боль уходит сразу же, спина становится более гибкой. Однако такие методы лечения болезни Бехтерева применимы только в условиях частной медицинской клиники. Государственные больницы редко обладают необходимым техническим оснащением.
Диета
Лечение болезни Бехтерева не обходится без изменений в питании. Чтобы костные ткани не изменяли позвоночник пациента, нужно свести к минимуму доступ кальция в организм.
Поэтому исключите животные жиры, молоко и кисломолочные продукты, яйца. Сведите к минимуму употребление соли. Красное мясо практически полностью исключается. Белок пациент получает в основном из морепродуктов, орехов, белого куриного мяса, морской рыбы. Полезно употреблять орехи, семечки, зелень. Все жирное лучше заменить оливковым маслом.
Обратите внимание на Средиземноморскую диету – при анкилозирующем спондилоартрите она идеальна.
Прогноз
Прогноз относительно продолжительности жизни больного и ее качества зависит от нескольких моментов:
- Насколько рано начал закостеневать позвоночник;
- Из какого суставного соединения распространился воспалительный процесс;
- Закостеневают ли, воспаляются ли суставы конечностей;
- Сопутствуют ли болезни Бехтерева другие патологии;
- Присутствуют ли осложнения работы тазовых органов;
- Трудно ли пациенту дышать;
- Воздействуют ли на боли в индивидуальном случае больного нестероидные противовоспалительные средства.
Пациент выживет, если в результате болезни Бехтерева не произошли несовместимые с жизнью нарушения работы почек или сердца. Неутешительный прогноз выносится в тех случаях, когда окостеневать начинают все суставы организма.
Обязательно почитайте: лечение болезни Бехтерева народными средствами
Если лечение анкилозирующего спондилоартрита было начато вовремя, скорее всего пациент сохранит жизнь и работоспособность.
Пожалуйста, оцените статью |
СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
pozvonochnik.guru
причины, симптомы, диагностика, лечение, фото
Что такое болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – это прогрессирующее системное заболевание суставов с преимущественным поражением позвоночника, окружающих позвоночник мягких тканей и крестцово-подвздошных сочленений.
Прогрессирование болезни Бехтерева ведет к костно-хрящевому или фиброзному сращению суставных концов костей и, как результат, к неподвижности (анкилозированию) сустава.
Болезнь Бехтерева встречается редко – по данным статистики ею страдает 1 человек на 2 000 населения. Мужчины болеют анкилозирующим спондилоартритом в 5 раз чаще женщин.
В основе болезни иммунные механизмы, который реализуются под влиянием патологических факторов, в первую очередь, наследственной предрасположенности. Маркер наследственной предрасположенности – антиген гистосовместимости HLA-B27.
Первые симптомы болезни Бехтерева – боль в пояснично-крестцовой области из-за поражения окружающих позвоночник мягких тканей, прежде всего, связок позвоночника. Второй важный признак – скованность, которая возникает во второй половине ночи и уменьшается после “расхаживания” и гимнастики.
По мере прогрессирования заболевания боль распространяется на весь позвоночник. Воспаление в области межпозвонковых суставов характерное для ранних стадий болезни постепенно сменяется сращением межпозвонковых суставов – ограничивается и полностью исчезает подвижность в позвоночнике вплоть до анкилозирования межпозвонковых суставов. Формируется т.н. “бамбуковый позвоночник” и хроническая сутулость.
Болезнь Бехтерева диагностирует и лечит ревматолог. Хирургическое вмешательство проводит травматолог-ортопед. На ранних стадиях можно заподозрить болезнь с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). На более поздних стадия на рентгенограмме позвоночника определяют сращение позвонков и характерное дугообразное искривление позвоночника – “бамбуковый” позвоночник.
Комплексное лечение болезни Бехтерева включает медикаментозные средства (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, антиревматические препараты, ингибиторы фактора некроза опухолей, пр.) и физиотерапию. При тяжелых поражениях и осложнениях показано хирургическое вмешательство.
Без лечения или при несвоевременном неправильном лечении болезнь Бехтерева осложняется воспалением сосудистой оболочки глаза (увеит), амилоидозом почек, воспалением аорты (аортит), перикардитом, недостаточностью аортального клапана, сердечной аритмией, бронхитом, застойной пневмонией (из-за ограничения подвижности грудной клетки), колитом, анемией.
Прогноз при болезни Бехтерева относительно неблагоприятный – процесс нельзя остановить раз и навсегда; можно только замедлить прогрессирование заболевания. Поскольку анкилозирующий спондилоартрит начинается, как правило, в молодом возрасте, с годами формируется временная и стойкая нетрудоспособность, приводящая к инвалидизации пациента.
Причины болезни Бехтерева
Окончательно не установлены, однако доказана наследственная предрасположенность – связь заболевания с наличием антигена гистосовместимости HLA-B27.
Другие факторы риска болезни Бехтерева:
- мужской пол – мужчины болеют в 5 раз чаще женщин;
- возраст 15-40 лет.
Классификация и симптомы болезни Бехтерева
Различают 4 формы болезни Бехтерева:
- центральная форма – страдает только позвоночник;
- периферическая форма – поражение позвоночника, коленных и локтевых суставов;
- ризомелическая форма – в процесс вовлечен позвоночник, тазобедренные и плечевые суставы;
- скандинавская форма – поражен позвоночник и мелкие суставы стоп, кистей.
Выделяют ранние симптомы болезни Бехтерева, симптомы прогрессирования и симптомы поздних стадий.
Ранние симптомы болезни Бехтерева:
- напряжение в нижней части спины и бедрах;
- боль в нижней части спины и бедрах, усиливающаяся в покое – во второй половине ночи и утром.
Симптомы прогрессирования болезни Бехтерева:
- напряжение и боль распространяются по всему позвоночному столбу;
- поражаются другие суставы – между ребрами и позвоночником, между ребрами и грудиной, между грудиной и ключицей, суставы плеч, бедер, коленей, кистей и стоп.
Симптомы поздних стадий и осложнения болезни Бехтерева:
- негибкий искривленный позвоночник;
- ограничение подвижности грудной клетки;
- хроническая сутулость, слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита и веса, снижение роста;
- внесуставные поражения – увеит, бронхит, перикардит, аритмия сердца, колит, анемия, пр.
Диагностика болезни Бехтерева
Анкилозирующий спондилоартрит диагностирует ревматолог. Проводят рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) и МРТ позвоночника, других суставов и сочленений. На поздних стадиях болезни на рентгенограмме обнаруживают сращение позвонков – “бамбуковый” позвоночник.
Назначают общий анализ крови, “ревмапробы”, в т.ч. определение С-реактивного белка и других признаков воспаления, биохимическией анализ крови для определения функции почек и печени; выявление иммуноглобулинов класса G и M, HLA-B27 антигена.
Главная трудность для ревматолога – отличить анкилозирующий спондилоартрит от других заболеваний позвоночника – ревматоидного артрита, спондилеза, остеохондроза, пр.
Может потребоваться консультация офтальмолога, кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога, гематолога, пульмонолога.
Лечение болезни Бехтерева
Наиболее эффективно комплексное лечение – медикаментозное + физиотерапия.
Применяют следующие группы лекарственных препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Индометацин, Диклофенак, пр.;
- глюкокортикостероиды – Преднизолон, Дексаметазон;
- антиревматические препараты, в т.ч. иммунодепрессанты – Метотрексат, Сульфасалозин, пр.;
- ингибиторы фактора некроза опухолей – Ремикейд, пр.;
- ингибитор активации В-клеток – Ритуксимаб.
Физиотерапию проводят для уменьшения боли, ригидности, повышения силы и гибкости, жизненного объема легких, сохранения правильной осанки в условиях анкилозирования межпозвонковых суставов – позвоночник срастается в распрямленном состоянии.
Для снижения активности воспаления назначают ультрафиолетовое облучение позвоночника. При выраженном болевом синдроме применяют электрофорез с жидкостью Парфенова и новокаином, фонофорез. Если поражены периферические суставы проводят УВЧ-терапию.
При средней и, особенно, низкой активности воспалительного процесса назначают грязелечение, аппликации парафина и озокерита; радоновые, хлоридно-натриевые, сульфидные ванны в сочетании с механотерапией и гидрокинезотерапией.
Показание к хирургическому лечению болезни Бехтерева – тяжелая деформация позвоночника, сопровождающаяся выраженной хронической сутулостью. Выполняют оперативную стабилизацию позвонков. При грубом поражении крупных суставов проводят их эндопротезирование.
К какому врачу обратиться
При подозрении на болезнь Бехтерева проконсультируйтесь с семейным врачом, педиатром, ревматологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
botkin.pro