Ревматические болезни

18

Доцент з.Н.Брагина

Ревматические болезни (РБ) являются древнейшей патологией человека, однако только в XVIII-XIX вв. из обобщенного понятия “ревматизм” (термин предложен Галеном) стали выделять ревматическую лихорадку (ревматизм Сокольского-Буйо), болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) и др.

Ревматические болезни представляют собой группу заболеваний, характеризующуюся системным поражением соединительной ткани в связи с нарушением иммунного гомеостаза.

К РБ относятся: ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит, системная склеродермия, дерматомиозит, болезнь Бехтерева, сухой синдром Шегрена.

В международной классификации группа РБ значительно расширена и вкючает 14 рубрик. Наиболее значимые болезни (ревматизм, ревматоидный артрит) выделены с самостоятельные разделы. Группа «диффузных болезней соединительной ткани (ДБСТ)» представлена системной красной волчанкой, системной склеродермией, дерматомиозитом, синдромом Шагрена и др. Отдельной рубрикой представлены «системные васкулиты», объединяющие такие заболевания, как узелковый периартериит и другие васкулиты.

По обобщенным данным ВОЗ более чем в 30% случаев временная нетрудоспособность и в 10% общая инвалидность обусловлены РБ. От 16 до 23% в возрасте старше 15 лет страдают различными заболеваниями этой группы.

Морфологическую сущность РБ составляет системная и прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани, которая обусловлена иммунным воспалением. В основе иммунного воспаления лежат гуморальные и клеточные иммуннопатологические механизмы. Преимущественная и характерная для каждого заболевания этой группы локализация поражения определяется реализацией эффекторного звена иммунной реакции в органе-мишени.

Общая характеристика рб:

1.Наличие хронического очага инфекций (вирусной, микоплазменной, стрептококковой и др.)

2.Нарушения иммунного гомеостаза, представленные реакциями гиперчувствительности немедленного типа с развитием экссудативно-некротических проявлений и замедленного типа с образованием клеточных инфильтратов, диффузных или очаговых (гранулематозных).

3.Генерализованные васкулиты, возникающие в сосудах МЦР. Капилляриты, венулиты и артериолиты могут быть деструктивными (проявление реакции гиперчувствительности 111 типа), пролиферативными (проявление реакции ГЗТ) и деструктивно-пролиферативными.

4.Системная прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани, представленная мукоидным набуханием, фибриноидными изменениями, клеточными реакциями и склерозом.

5.Хроническое волнообразное течение с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Особенности клинического течения и морфологии РБ определяются глубиной дезорганизации соединительной ткани и преимущественным поражением того или иного органа:

• При ревматизме – сердце и сосуды

• При ревматоидном артрите – суставы

• При системной склеродермии – кожа, легкие, почки

• При болезни Бехтерева – суставы позвоночника

• При системной красной волчанке – почки, сердце и др. органы

• При дерматомиозите – мышцы и кожа

• При узелковом периартериите – сосуды, почки, сердце

• При болезни Шегрена – слюнные и слезные железы, суставы

В зависимости от особенностей иммунологических реакций иммунное воспаление подразделено на раннее и позднее. Ранняя иммунная реакция обусловлена главным образом гуморальным и иммуннокомплексным механизмом по типу гиперчувствительности 111 типа, которая характеризуется:

1. Очагами дезорганизации соединительной ткани вплоть до фибриноидного некроза

2. Деструктивными и деструктивно-пролиферативными васкулитами, каплляритами

3. Признаками повышенной проницаемости сосудистых стенок лейкоцитами, иммуноглобулинами

4. Плазматизациией органов-мишеней

Для каждой формы РБ присуща избирательная локализация иммунокомплексного воспаления, зависящая от:

1. Размеров иммунного комплекса

2. Свойства антигена

3. Наличия в клетках специфических рецепторов для компонентов иммунного комплекса. Такие рецепторы обнаружены у эндотелия сосудов, подоцитов и мезангиоцитов почечных клубочков, клеток почечного интерстиция, синовиоцитов.

Основу поздней иммунной воспалительной реакции составляют клеточные механизмы по типу ГЗТ. Морфологические изменения проявляются:

1. Диффузными и очаговыми инфильтратами из лимфоцитов и макрофагов

2. Продуктивными васкулитами

3. Отложением фибрина в межуточной ткани и на поверхности серозных листков.

Ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо) – инфекционно-аллергическое заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, волнообразным течением, чередованием периодов обострения и ремиссии. За рубежом для обозначения острого ревматизма нередко употребляется термин «острая ревматическая лихорадка», что следует признать более правильным.

Rheuma – от лат. теку (Гален) – вследствие летучести поражения суставов. Ревматизм долгое время (до конца 18 в.) рассматривался как чисто суставное поражение. Первым предположил наличие поражения сердца английский врач Питкерн, затем Сокольский и Буйо описали ревматический вальвулит, А.И. Полунин – миокардиты, Ромберг – гранулемы и поражение коронаров. Л.Ашофф – повторно открыл гранулемы, считая их результатом внедрения какого-то инфекта, В.Т. Талалаев, изучая процесс в динамике, доказал, что вначале развивается дезорганизация соединительной ткани, а затем формируется гранулема. Большое значение имели работы школы академика А.И.Струкова.

Этиология. Причиной возникновения ревматизма является В-гемолитический стрептококк группы А, вызывающий сенсибилизацию организма (повторные ангины). Генетические факторы и возраст играют большую роль в возникновении болезни.

Патогенез. При ревматизме развивается сложный и многообразный иммунный ответ на многочисленные антигены стрептококка. Антигенная общность стрептококка с сердечной тканью, (миоцитами) приводит к образованию антител, направленных не только против стрептококка, но и тканей сердца. Возникает аутоиммунизация. Отдельные ферменты стрептококка разрушают соединительныую ткань, окружающую миоциты, образуются антитела против соединительной ткани сердца. Иммуный ответ на компоненты стрептококка и продукты распада собственных тканей организма выражается в появлении в крови больных широкого спектра антител и иммунных комплексов, что само по себе создает предпосылки для развития аутоиммунных процессов. Ревматизм приобретает характер длительно текущего заболевания с признаками аутоагрессии.

Главное место приложения патогенного фактора при ревматизме является соединительная ткань клапанного и пристеночного эндокарда, интерстиций миокарда, листки сердечной сорочки. В указанных местах можно отметить 4 фазы дезорганизации соединительной ткани:

1. Мукоидное набухание – поверхностная и обратимая фаза дезорганизации соединительной ткани, характеризуется метахроматической реакцией на гликозамингликаны (ГАГ), а также гидратацией основного вещества.

2. Фибриноидные изменения, которые включают в себя фибриноидное набухание и фибриноидный некроз, являются глубокой и необратимой фазой дезорганизации и проявляются гомогенизацией коллагеновых волокон и пропитыванием их белками плазмы, в том числе и фибрином.

3. Клеточные воспалительные реакции проявляются, прежде всего, формированием гранулемы, в центре которой находится фибриноидный некроз, вокруг веерообразно располагаются клетки макрофагального типа с крупными гиперхромными ядрами, которые патогномоничны для острой атаки ревматизма. Эти характерные клетки имеют избыточную цитоплазму и центрально расположенное округло-овальное ядро, в котором хроматин расположен в центре в виде волнистой линии (“клетки-гусеницы”). Такая гранулема называется цветущей. В дальнейшем клетки гранулемы начинают вытягиваться, образуется большое количество фибробластов, фибриноидных масс становится меньше. Это увядающая гранулема. На конечном этапе фибриноид рассасывается макрофагами, они погибают или эмигрируют, но выделенные ими монокины стимулируют фибробласты, которые продуцируют коллагеновые волокна, гранулема называется рубцующейся. На всех стадиях ее развития в окружающей ткани присутствуют лимфоциты и плазматические клетки. Цикл развития гранулемы составляет 3-4 месяца. Морфогенез ревматической гранулемы подробно описали Л.Ашофф (1904) и В.Т.Талалаев (1921), поэтому ее называют еще ашофф-талалаевской.

Ревматические гранулемы локализуются в соединительной ткани клапанов сердца, пристеночного эндокарда, миокарда, эпикарда, адвентиции сосудов.

Кроме гранулем при ревматизме развивается неспецифическая клеточная реакция, которая представлена очаговыми или диффузными лимфогистиоцитарными инфильтратами в строме различных органов. Развиваются также распространенные васкулиты в системе МЦР.

4. Склероз. Особо следует подчеркнуть, что, если при большинстве патологических процессов развитие склероза – это их финал, то при ревматических болезнях в сформировавшихся рубцах все стадии (мукоидное набухание, фибриноидные изменения, клеточные реакции) могут снова повториться, причем гораздо более “охотно”, чем в неизмененной соединительной ткани, что приводит к расширению зоны рубцевания. Вследствие этого ревматические болезни являются как бы эквивалентом прогрессирующего склероза.

Различают 4 клинико-анатомические формы ревматизма (в зависимости от преимущественного поражения того или иного органа или системы): кардиоваскулярную, полиартритическую, церебральную и нодозную.

• Кардиоваскулярная форма. Наиболее уязвивым органом при ревматизме является сердце. Страдают все три оболочки – эндокард, миокард и перикард.

• Эндокардит – главное проявление этой формы ревматизма. По локализации различают клапанный, хордальный и пристеночный эндокардит. По частоте поражения клапанов на 1-ом месте находится митральный (65-70%), на 2-ом – одновременное поражение митрального и аортального (25%), на 3-ем – аортальный (5-10%). Клапаны правой половины сердца поражаются редко и, как правило, в сочетании с поражением слева.

Выделяют 4 вида клапанного эндокардита:

• диффузный эндокардит (вальвулит Талалаева) – в толще эндокарда возникают очаги мукоидного и фибриноидного набухания, эндотелий не повреждается, тромботические наложения отсутствуют. При своевременной адекватной терапии процесс обратимый, может остаться лишь незначительное утолщение клапана.

• острый бородавчатый эндокардит – развивается фибриноидный некроз соединительной ткани, что приводит к разрушению эндотелия клапанов. В результате разрушения эндотелия по краю смыкания клапана образуется тромбы, представленные в основном фибрином , которые называются бородавками.

• фибропластический эндокардит – возникает как следствие двух предыдущих форм эндокардита с преобладанием процессов склероза и рубцевания.

• возвратно- бородавчатый эндокардит – развивается на измененном клапане при повторных атаках ревматизма. В склерозированном клапане возникают процессы дезорганизации соединительной ткани, некроз эндотелия и образование тромботических наложений различного размера.

Исходом эндокардита является склероз и гиалиноз створок клапанов, что приводит к формированию порока сердца

Миокардит – одно из частых проявлений ревматизма. Выделяют 3 формы миокардита: узелковый продуктивный (гранулематозный), диффузный интерстициальный (межуточный) экссудативный и очаговый интерстициальный (межуточный) экссудативный.

Узелковый продуктивный миокардит характеризуется образованием гранулем в периваскулярной соединительной ткани ушка левого предсердия, межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка. В кардиомиоцитах – белковая или жировая дистрофия. Исходом миокардита является кардиоскдероз.

Диффузный интерстициальный экссудативный миокардит описан М.А.Скворцовым. Чаще бывает у детей, характеризуется диффузной инфильтрацией стромы лимфоцитами, гистиоцитами, нейтрофильными и эозинофильными лейкоцитами, полнокровием и отеком. Миокард становится дряблым, полости расширяются, быстро развивается сердечно-сосудистая недостаточность. В его исходе развивается диффузный кардиосклероз.

Очаговый интерстициальный экссудативный миокардит клинически протекает обычно латентно. В миокарде возникают такие же изменения, как и при диффузном миокардите, только процесс носит очаговый характер. В исходе развивается очаговый кардиосклероз.

Перикардиты при ревматизме могут быть серозными, фибринозными и серозно-фибринозными.

Исходы перикардитов: рассасывание экссудата, образование спаек в полости перикарда вплоть до его облитерации, а также обызвествление фибринозных наложений (панцирное сердце).

При одновременном поражении всех слоев сердца говорят о панкардите, если в процесс вовлечен эндо- и миокард, то говорят о кардите.

Для ревматизма характерно поражение сосудов микроциркулярного русла в форме васкулитов с развитием фибриноидного некроза, тромбоза, пролиферации эндотелиальных и адвентициальных клеток. Повышается проницаемость сосудистой стенки, возможны диапедезные, а иногда и более крупные кровоизлияния. Васкулиты носят системный характер. В исходе ревматических васкулитов возникает артериосклероз.

Полиартритическая форма. Страдают преимущественно мелкие и крупные суставы, клиническая манифестация наблюдается при экссудативной форме. Особенность заключается в том, что никогда не поражаются суставные хрящи, следовательно, не развиваются анкилозы (как при рематоидном артрите). В околосуставной ткани формируются очаги фибриноида с лимфо-макрофагальной реакцией, напоминающие ревматические гранулемы (ревматические узелки).

Церебральная форма. Поражение центральной нервной системы протекает в двух вариантах: 1)ревматические васкулиты с соответствующими циркуляторными нарушениями и клиникой; 2)малая хорея (пляска святого Витта) – неврологическое нарушение с непроизвольными, бесцельными, быстро происходящими движениями; механизм развития ее не ясен, страдают ядра стриопаллидум, сосуды, как правило, не вовлечены. Васкулиты могут развиваться в любом возрасте, хорея – только у детей.

Нодозная форма. Характеризуется появлением ревматических узелков в коже, в периартикулярной ткани, сухожилиях. Узелки вличиной до 1 см в диаметре, плотные, безболезненные, по строению напоминают Ашофф-Талалаевские гранулемы. Чаще встречается у детей. Может отмечаться нодозная эритема на коже разгибательной поверхности голеней и предплечий.

При всех формах ревматизма в иммунной системе отмечается гиперплазия лимфоидной ткани и плазмоклеточная трасформация.

Осложнения ревматизма чаще связаны с поражением сердца. В исходе эндокардита возникают пороки сердца. Бородавчатый эндокардит может стать источником тромбоэмболий сосудов большого круга кровообращения, в связи, с чем развиваются инфаркты в почках, селезенке, сетчатке, очаги размягчения в головном мозге, гангрена конечностей и др. К осложнениям ревматизма относят также спаечные процессы в полостях перикарда, плевры, брюшной полости вплоть до их облитерации.

Смерть при ревматизме может наступить во время атаки от тромбоэмболических осложнений, но чаще больные умирают от декомпенсированного порока сердца.

Пороки сердца – стойкие отклонения в строении сердца, нарушающие его функцию.

Различают приобретенные и врожденные пороки сердца.

Приобретенные пороки сердца характеризуются поражением клапанного аппарата сердца и магистральных сосудов и возникают в результате заболеваний сердца после рождения. Наибольшее значение имеет ревматизм (95%) , меньшее – атеросклероз, сифилис, бактериальный эндокардит, бруцеллез, травма. Приобретенные пороки сердца – хронические заболевания, в редких случаях возникают остро (язвенный эндокардит). Механизм формирования порока связан с завершающейся организацией тромботических масс, рубцеванием, петрификацией и деформацией клапанов и фиброзных колец. Прогрессированию склеротических изменений способствуют возникающие нарушения гемодинамики.

Склероз и деформация клапанного аппарата приводит к недостаточности клапанов, которые не в состоянии плотно смыкаться в период их закрытия, или сужению (стенозу) предсердно-желудочковых отверстий или устий магистральных сосудов. При комбинации недостаточности клапанов и стеноза отверстия говорят о комбинированном пороке сердца. Возможно поражение клапана (изолированный порок) или клапанов сердца (сочетанный порок). Наиболее часто развивается порок митрального клапана (митральный порок). Различают недостаточность митрального клапана, стеноз левого митрального отверстия или их комбинацию (митральную болезнь). При преобладании недостаточности, вследствие регургитации крови при диастоле левые отделы сердца переполняются кровью, развивается компенсаторная гипертрофия стенки левого желудочка. Суженное отверстие митрального клапана имеет вид узкой щели, напоминающей пуговичную петлю или “рыбью пасть”. При преобладании митрального стеноза, левое предсердие расширяется, стенка утолщается. В результате гипертонии в малом круге кровообращения стенки правого желудочка гипертрофируются, полость расширяется.

Порок аортальных клапанов занимает по частоте 2-ое место после митрального. Сердце при аортальных пороках подвергается значительной гипертрофии за счет левого желудочка и достигает 700-900г (бычье сердце). Пороки трехстворчатого клапана и клапанов легочной артерии при ревматизме возникают редко.

Компенсированный порок сердца протекает без расстройств кровообращения за счет концентрической гипертрофии. Декомпенсированный порок сердца характеризуется расстройством кровообращения, ведущей к сердечно-сосудистой недостаточности, проявляющейся хроническим венозным застоем. В сердце развивается эксцентрическая гипертрофия.

Ревматоидные заболевания: симптомы, ранняя диагностика, лечение

Ревматоидные заболевания относятся к наиболее распространенным. Они были известны еще в древности, однако, ранее считалось, что эти недуги развиваются в результате неправильной циркуляции жидкости в организме.

Существует множество заболеваний, имеющих схожую симптоматику, именно поэтому при возникновении признаков, которые будут описаны ниже, обязательно нужно обратиться к ревматологу для проведения диагностики и лечения.

Особенности ревматических заболеваний

Системные нарушения соединительной ткани принято называть ревматоидными заболеваниями. Они характеризуются обширным поражением соединительной ткани и сосудов, которое связано с нарушением иммунной системы.

Поражение соединительной ткани проявляется в виде системных дегенеративных процессов. Все ревматоидные заболевания имеют определенные клинико-морфологические особенности, что зависит от локализации в тех или иных органах и тканях. Протекание недугов хроническое и волнообразное.

Дегенеративный процесс затрагивает кости, хрящи, суставы, связки, сухожилия и мышцы. Характеризуются ревматоидные заболевания болезненными ощущениями, снижением двигательной активности конечностей, ограничением функционирования одной или более пораженных областей. В частности, имеются признаки припухлости, воспаления, ощущение жара, покраснения.

Основные ревматоидные болезни

Существует множество различных ревматоидных заболеваний суставов, среди которых нужно выделить такие, как:

• анкилозирующий спондилоартрит;
• подагра;
• фибромиалгия;
• артрит;
• волчанка;
• остеоартроз;
• полимиалгия;
• склеродермия.

Анкилозирующий спондилоартрит характеризуется поражением позвоночника. Это заболевание возникает у молодых людей и оккупирует сухожилия плеч, бедер, коленей, вызывая интенсивные болезненные ощущения и ограничение подвижности.

Многие люди страдают от подагры. Это заболевание характеризуется образованием микрокристаллов мочевины в суставах. Поражение в основном затрагивает большие пальцы ног, провоцируя сильные приступы боли и образование опухоли. Наиболее распространена подагра у женщин.

Некоторые формы артрита возникают по причине проникновения в организм бактериальных и вирусных инфекций. Развивается заболевание при укусе зараженного клеща, что впоследствии провоцирует воспаление, ригидность суставов и болезненные ощущения. Идиопатический ювенильный артрит возникает в основном в детском возрасте, вызывая припухлости, болезненные ощущения, а также приводит к ограничению подвижности суставов. В некоторых случаях может сопровождаться возникновением сыпи и появлением жара.

Псориатический артрит развивается у людей, страдающих от различных кожных заболеваний. Он влияет на суставы, а также может проявляться на ногтях. Ревматоидный артрит – заболевание суставов, которое характеризуется разрушением синовиальных тканей, провоцируя болезненные ощущения, опухоли и другие нарушения. В отличие от всех остальных видов ревматоидных болезней, артрит развивается симметрично. Наиболее часто он встречается у женщин.

Среди ревматоидных аутоиммунных заболеваний нужно выделить волчанку. Патологические клетки разрушают сухожилия. В основном этот недуг встречается у женщин.

Ревматическая полимиалгия затрагивает в основном артерии, провоцируя при этом возникновение головной боли, воспаление, быструю потерю веса, лихорадку. Человек страдает от скованности в суставах, болезненных ощущений в нижней части спины, в области шеи, бедер, возникает ломота. Неприятная симптоматика появляется в результате поражения мышц, суставов, сухожилий, связок.

Ревматоидные заболевания суставов несколько отличаются по своей симптоматике, однако, существуют общие правила. Как только было диагностировано заболевание, лечение нужно начинать незамедлительно, чтобы избежать развития опасных осложнений.

Ревматизм

Среди системных ревматоидных заболеваний нужно выделить ревматизм. Характеризуется он значительным поражением суставов, хрящей или органов. В основном болезнь возникает в детском или подростковом возрасте, хотя многие не догадываются о ее существовании. Основной причиной образования ревматизма является преимущественно стрептококковая инфекция органов дыхания, которая приводит к развитию острого тонзиллита, фарингита. При отсутствии своевременного комплексного лечения болезнь перетекает в хроническую стадию.

Основные признаки заболевания возникают через определенное время после ранее перенесенной болезни органов дыхания. Воспаление нарастает постепенно, при этом в одних суставах боль проходит, а в других – практически сразу появляется. Воспалительный процесс может носить непостоянный характер. Он продолжается на протяжении 10-14 дней, затем немного затихает и снова возобновляется.

Наибольшая опасность этого системного ревматоидного заболевания заключается в том, что, помимо суставов, дополнительно поражается сердце. Основной целью проведения лечения является устранение стрептококковой инфекции, которая провоцирует возникновение заболевания и появление осложнений. Для профилактики обязательно нужно проводить оздоровительные общеукрепляющие мероприятия.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит относится к заболеваниям суставов, которые характеризуются прогрессирующим поражением суставов, что приводит к их деформации и утрате подвижности. Наиболее часто поражаются коленные суставы, что ведет к потере трудоспособности.

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, которым зачастую страдают люди среднего и пожилого возраста. При его протекании в организме человека образуются определенные антитела, работа которых направлена против собственных суставов. Возникновение недуга обусловлено генетической предрасположенностью, инфекциями и многими другими причинами. В процессе протекания воспаления образуется достаточно плотная грануляционная соединительная ткань, которая начинает расти и приводит к постепенному разрушению хрящевой ткани. В результате уменьшается привычная подвижность суставов. На более запущенных стадиях заболевание может привести к полной потере подвижности.

Ревматоидный артрит относится к заболеваниям, которые сопровождаются деформацией конечностей, что приводит к частичной или полной потере имеющейся опорно-двигательной функции. Больные утрачивают работоспособность и становятся инвалидами. Доктора выделяют несколько стадий заболевания ревматоидный артрит, которые имеют свои особенности. Очень важно своевременно провести диагностику и лечение, чтобы предотвратить опасные осложнения.

Первая стадия патологии характеризуется синовитом, то есть выпотом в суставную полость, который может протекать в различных формах. На второй стадии происходят характерные изменения в суставах, утолщения синовиальной оболочки, а также разрастание соединительной ткани.

При протекании третьей стадии наблюдается сращение суставных частей между собой, что делает невозможным движение в пораженной области. Начало заболевания характеризуется возникновением отечности пальцев рук, что сочетается с воспалением и припухлостью. Вместе с отеком суставов происходит поражение стопы, что проявляется в виде болезненных ощущений под подушечками пальцев ног. По мере развития патология постепенно поражает все большее количество тканей, возникает отечность и болезненные ощущения в локтях, голеностопах, плечах.

При протекании ревматоидного артрита симптомы заболевания возникают не сразу: на первоначальной стадии пациент даже не подозревает о наличии болезни. Затем постепенно начинают проявляться такие признаки, как:

• скованность движений в утреннее время;
• периодические болезненные ощущения;
• лихорадка;
• образование ревматоидных узелков.

Помимо этого, поражение может затрагивать практически все органы – охват зависит от степени активности патологии. Однако это бывает очень редко. Достаточно тяжело протекает и доставляет множество неприятных симптомов ревматоидный артрит. Лечение заболевания обязательно должно быть комплексным. Оно включает в себя:

• противовоспалительные препараты;
• глюкокортикоиды;
• биологические агенты;
• базовые укрепляющие средства.

Противовоспалительные препараты помогают очень быстро купировать острый приступ и добиться наступления устойчивой ремиссии. При остром протекании заболевания курс терапии дополняется высокими дозировками глюкокортикоидов. Биологические средства помогают предотвратить некроз, который может спровоцировать поражение собственных тканей организма. При протекании ревматоидного артрита прогноз заболевания во многом зависит от степени тяжести патологического процесса, а также особенностей проведения лечения. В тяжелых и запущенных случаях болезнь может привести к инвалидности.

Ревматоидный полиартрит

Заболевание ревматоидный полиартрит представляет собой воспаление одного или сразу нескольких суставов. Различают определенные виды этого патологического процесса. Заболевание относится к тяжелому системному нарушению соединительной ткани, которое может привести к частичной потере трудоспособности пациента или даже его инвалидности.

В основном, болезнь развивается у людей в возрасте 30-35 лет и зачастую от подобной патологии страдают женщины. Это ревматоидное аутоиммунное заболевание, которое в основном разрушает мелкие суставы.

Основной причиной его возникновения считается нарушение работы иммунной системы. В результате этого иммунитет начинает воспринимать хрящи сустава и его структуры в качестве чужеродных. По этой причине начинается воспаление. Нередко патология может быть спровоцирована наследственным фактором. Нарушению иммунитета способствуют внешние и внутренние причины. К ним можно отнести такие, как:

• переохлаждение организма;
• воздействие болезнетворных агентов;
• стрессы;
• аллергены и токсины;
• травмирование.

Полиартрит – очень тяжелая болезнь, которая сложно поддается лечению. Среди основных ее признаков нужно выделить такие, как:

• скованность в области сустава в утреннее время;
• болезненные ощущения при прикосновении;
• воспаление более трех суставов.

На более поздних стадиях наблюдается онемение конечностей, повышение температуры, жжение в пораженной области, изменение формы суставов. Патологический процесс может затронуть и другие органы, в частности, сердце, легкие, почки. При возникновении подобной симптоматики нужно сразу обратиться к доктору для проведения диагностики и лечения.

Терапия должна быть комплексной и продолжительной. Она направлена на снижение болезненных ощущений у больного. Для устранения воспаления назначают противовоспалительные средства. Большое значение имеют базовые препараты. Несмотря на то что их действие медленное, медикаменты благотворно влияют на механизм возникновения заболевания и замедляют процесс разрушения суставов.

Болезнь Сокольского

Среди редких заболеваний по типу ревматоидных нужно выделить болезнь Сокольского. Характеризуется она тем, что в основном поражает сердечно-сосудистую систему, в частности, вызывает миокардит и эндокардит. В некоторых случаях у больных отмечаются изменения в области суставов, которые проявляются в виде повышения температуры, припухлости, сильной болезненности, отечности в области пораженных суставов. По причине сильной боли человек старается придать конечностям положение сгибания.

После устранения приступа функции сустава практически полностью восстанавливаются. Чаще всего поражаются голеностопные, локтевые, коленные суставы. Болезнь в основном носит нарастающий, приступообразный характер, при этом патология затрагивает самые различные области.

Лечение этого заболевания в основном консервативное и подразумевает под собой применение медикаментозных препаратов и проведение курса физиотерапии. В особо тяжелых случаях пациентам назначается операция. При проведении лечения на первоначальных стадиях – прогноз благоприятный.

Анкилозирующий спондилоартрит

От этого заболевания страдают в основном люди в молодом возрасте. Развивается оно в результате первичного хронического поражения синовиальной оболочки реберно-позвонковых, межпозвонковых, а также крестцово-подвздошных суставов. В результате образуются фиброидные отложения, а иногда наблюдается некроз суставных хрящей и постепенное отторжение патологических частиц в просвет сустава.

В дисках начинают развиваться дегенеративные изменения, наблюдается окостенение суставной капсулы, синхондроз и анкилоз суставов. Связки начинают деформироваться и окостеневать. В развитии этого патологического процесса очень большую роль играют наследственные факторы.

Симптоматика характеризуется тем, что постепенно нарастает ограничение движений в области позвоночного столба с полной их потерей. Патология постепенно затрагивает различные суставы, неизбежно утрачивается их эластичность. Среди основных признаков этого заболевания можно выделить такие, как:

• раздражительность;
• резкое похудение;
• сильная слабость;
• сонливость.

Болезнь протекает очень медленно, а также прогрессирует на протяжении нескольких лет. В результате этого появляется болезненность в костях, особенно при повышенной физической нагрузке. Температура при этом остается в пределах нормы, походка скованная и наблюдается повышение СОЭ. Больные становятся нетрудоспособными. Через определенное время патология может затрагивать самые различные ткани и органы. Поражение суставов характеризуется значительным сужением суставных щелей, анкилозом, а также многими другими нарушениями.

Лечение достаточно сложное и обычно ограничивается консервативной терапией, которая включает в себя применение медикаментозных средств, физиотерапию и лечебную физкультуру. Прогноз протекания болезни неблагоприятный.

«Шпоры» пяточной кости

Заболевание характеризуется тем, что образуется шиповидный или крючкообразный нарост на пяточной кости у места прикрепления подошвенной связки. В некоторых случаях протекание его практически бессимптомное. Отмечается, что у 20 % больных «шпоры» двусторонние.

Некоторые доктора рассматривают подобное образование как формирование скелета, а другие считают его патологическим наростом, образующимся при наличии хронической травмы, ревматизма, плоскостопия и прочих воспалительных процессов.

Среди основных признаков можно выделить жгучую боль, которая напоминает ощущение присутствия гвоздя в пятке. При стоянии болезненные ощущения значительно усиливаются. Боль возникает при образовании периостита и воспаления подлежащей слизистой сумки. В некоторых случаях пяточная шпора сочетается с гиперкератозом. На рентгене можно обнаружить элементы пяточной кости.

Лечение проводится консервативным путем. В частности, больному показано проведение тепловых процедур, инъекции «Новокаина». При наличии устойчивой боли и неэффективности консервативной терапии показано хирургическое удаление новообразования.

Плече-лопаточный периартрит

Плече-лопаточный периартрит характеризуется тем, что воспалительный процесс протекает в мягких тканях, которые окружают плечевой сустав. В основе развития заболевания лежит травма, простудные болезни, ревмоинфекция. В патогенезе очень важное место занимает нейротрофическое поражение.

Среди основных признаков протекания нарушений можно выделить болезненные ощущения в плечевом суставе, нарушение чувствительности, атрофия мышц. В основном болезнь имеет хроническое течение. В самом начале его развития практически никаких изменений в области суставов не обнаруживается. Через некоторое время начинает развиваться остеопороз. У пожилых людей очень часто обнаруживаются артрозные изменения в плечевом суставе.

В остром периоде показано соблюдение полного покоя, именно поэтому требуется иммобилизация конечности. Для проведения лечения необходимы новокаиновые блокады, рентгенотерапия. При хроническом протекании болезни назначаются тепловые процедуры, лечебная физкультура, массаж, УВЧ-терапия. В особо запущенных случаях требуется хирургическое лечение и удаление имеющихся известковых отложений. Прогноз достаточно благоприятный.

Эпикондилит и стилоидит

Эти заболевания возникают в результате переохлаждения или травм. Среди основных признаков протекания заболевания нужно выделить наличие болезненных ощущений в области плечевой кости, ограничение подвижности, а также отечность.

При проведении рентгена особых изменений не наблюдается, помимо признаков остеопороза. Лечение преимущественно консервативное, как и при других видах ревматоидных заболеваний. Прогноз при правильно проведенном лечении благоприятный.

Болезнь Стилла

Болезнь Стилла, в основном, возникает у детей. Провоцирующий фактор до конца еще не установлен. Существует версия относительно того, что заболевание развивается в результате проникновения в организм болезнетворных микробов, а также по причине наличия генетической предрасположенности.

Патологический процесс в основном наблюдается в первые годы жизни ребенка и характеризуется изменениями в тканях с последующей деформацией суставных поверхностей, ограничением подвижности, отечностью, увеличением лимфоузлов, особенно в подмышечных впадинах и области локтевых суставов. Данное заболевание может протекать с присоединением анемии, а также наблюдается пигментация кожных покровов.

При проведении диагностики, на рентгене можно отметить деформацию суставов, некоторую размытость контуров, иногда и костные разрастания. На первоначальных стадиях протекания заболевания лечение проводится консервативным путем. Однако в последнее время доктора отдают предпочтение ранним синовэктомиям. На более поздней стадии назначается проведение стабилизирующих операций и артропластика. Прогноз протекания заболевания далеко не всегда благоприятный.

Причины возникновения

Очень важно знать при каких заболеваниях ревматоидный фактор играет ключевую роль, а также по каким именно причинам возникают подобные нарушения. Этиология этих болезней на сегодняшний день еще недостаточно изучена. Наибольшее значение придают вирусам и инфекциям, генетическому фактору, а также влиянию целого ряда физических аспектов, в частности, таких как переохлаждение и травмы. Также в некоторых случаях заболевания развиваются при непереносимости некоторых медикаментозных препаратов.

Среди основных факторов, повышающих риск развития ревматоидных заболеваний, нужно выделить такие, как:

• табакокурение;
• лишний вес;
• старение;
• некоторые профессии, связанные с перегрузкой суставов.

Ревматические заболевания могут возникать в любом возрасте, независимо от пола, однако, зачастую от подобных болезней страдают именно женщины.

Основные симптомы

Симптомы ревматоидных заболеваний, независимо от провоцирующего фактора, практически ничем не отличаются. Среди основных признаков можно выделить такие, как:

• постоянная боль в суставах;
• болезненность в области сустава при пальпации;
• повышение температуры;
• выраженная припухлость и воспаление в области поражения;
• скованность и покраснение кожных покровов;
• недостаток энергии, повышенная утомляемость, слабость, плохое самочувствие;
• ограничение объема движения или гибкости сустава.

При возникновении всех этих признаков нужно обязательно обратиться к доктору для проведения комплексной диагностики и назначения лечения.

Проведение диагностики

Диагностика ревматоидных заболеваний основывается на сборе анамнеза, осмотре, а также результатах инструментальных исследований и лабораторных анализов. Зачастую поставить правильный диагноз можно далеко не сразу, поэтому требуется комплексное обследование. Некоторым пациентам может понадобиться несколько посещений доктора, чтобы можно было совершенно точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Проведение лечения

Лечение ревматоидных заболеваний подбирается сугубо индивидуально в каждом конкретном случае, все зависит от особенностей протекания патологии. Не существует определенного средства или методики терапии, которые были бы оптимальными для всех пациентов.

При проведении терапии зачастую применяются противовоспалительные препараты, которые имеют более выраженный эффект, чем лекарства, уменьшающие основную симптоматику. Новые современные биологические препараты считаются наиболее результативными.

Прием медикаментозных препаратов относится к традиционному виду лечения ревматоидных заболеваний. Однако имеются также и многие другие методики, в частности, введение лекарства в суставную полость или мягкие ткани, хиропрактика, акупунктура, альтернативная медицина. В некоторых, особо тяжелых случаях назначается проведение операции.

Лечение обязательно должно быть комплексным и своевременным, так как ревматоидные заболевания могут уменьшить продолжительность жизни и привести к инвалидности. Рекомендуется регулярное наблюдение относительно наличия сопутствующих болезней.

Ревматические болезни

Эта группа включает 8 болезней.

                                  1\ Ревматизм

                                  2\ Ревматоидный артрит

                                   3\ Системная красная волчанка

                                  4\ Системная склеродермия

                                  5\ Узелковый периартериит

                                  6\ Дерматомиозит

                                  7\ Ревматоидный спондилоартрит \ болезнь  Бехтерева \

                                  8\ Сухой синдром Шегрена.

     Их объединяют 3 группы факторов-общностей:

1\Клиника-  характеризуется хроническим рецидивирующим   течением.

2\ Патоморфология- 1\ локализация – системное  поражение  соединительной ткани

                                   2\ характер процесса – иммунное воспаление

                                   3\ стадийность- все болезни в своем развитии проходят 4 стадии:

( мукоидное набухание, фибриноидное набухание, гранулематоз, склероз ).

3\ Особенности этио-патогенеза.  Отсуствие четкого этиологического начала. В качестве повреждающего агента выступают иммунные факторы \ иммунные комплексы, антигены, антитела, Т лимфоциты\. Все они отражают нарушение гуморального и клеточного иммунитета.

        Но есть и различия между каждым заболеванием. Они проявляются в характере этиологии и локализации процесса, по первичному этиологическому началу, которое играет роль пускового механизма. Все ревматические болезни делятся на 2 группы. Для первых характерна стрептококковая инфекция \ ревматизм, системная склеродермия, узелковый периартериит \ . Для второй группы пусковым фактором являются вирусы \ ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит , сухой синдром Шегрена, ревматоидный спондилоартрит \ болезнь Бехтерева\.

       Особенности локализации патологического процесса. Несмотря на то, что все ревматические болезни являются системными заболеваниями соединительной ткани, для каждой из них свойственна особая локализация, где  повреждение проявляется с особой силой.

     Ревматизм – поражает преимущественно сердце.

     Ревматоидный артрит – суставы.

     Системная красная волчанка – почки  и кожу.

     Системная склеродермия – кожу .

     Узелковый периартериит – артерии.

     Дерматомиозит- скелетную мускулатуру.

     Болезнь Бехтерева – суставы позвоночника.

     Сухой синдром Шегрена – экзокринные железы.

          Клинико-патоморфологическая характеристика ревматических болезней.

                                               1\ РЕВМАТИЗМ

Выделена как самостоятельная  системная патология соединительной ткани в 1836-1853 гг благодаря работам Сокольского и Буйо. В последующем большой вклад в изучение клинико-патоморфологии болезни внесли Ашоф \ 1904 г.\ , Талалаев-1929 г., Скворцов и другие исследователи.

Клинико-морфологическим ядром болезни является ревматическая атака, которая в классическом варианте продолжается 6 месяцев и укладывается в 4 стадии.

                                   3\ Стадия гранулематоза- от 1,5 до 3 месяцев.

                                  4\ Стадия склероза – от 3 до 6 месяцев.

               1\ Стадия мукоидного набухания (первые 0,5 месяца)

     Характеризуется альтеративно–экссудативной реакцией на месте отложения иммунных комплексов в различных участках соединительной ткани сердца, суставов и других органов.

   Патогенез процесса: иммунные комплексы – активизация протеолитических ферментов – сдвиг РН в кислую сторону – накопление кислых мукополисахаридов – увеличение проницаемости сосудов – гидратация  и дезорганизация межуточного вещества и коллагеновых волокон. В очаге патологии накапливаются кислые мукополисахариды, белки, клетки (лимфоциты, плазмоциты, макрофаги, гистиоциты).

Мукоидное набухание – это поверхностная и обратимая дезорганизация соединительной ткани. После прекращения действия повреждающего фактора происходит полное восстановление.

2\ Стадия  фибриноидного набухания (период от 0,5 до 1,5 месяцев)

Характеризуется глубокой и необратимой дезорганизацией соединительной ткани.

Патоморфология:             полная деструкция межуточного вещества и коллагеновых волокон

–          пикринофилия

–          накопление нейтральных полисахаридов

–          аргентофилия

–          увеличение проницаемости сосудов

–          васкулит

–          пропитывание иммуноглобулинами и фибрином.

Очаг патологии превращается в бесструктурную массу детрита с появлением фибриноидных масс. В основе патологии лежат три процесса 1\ плазморрагия с выходом фибриногена 

2\ распад коллагеновых и ретикулярных волокон 3\ денатурация белка стромы. В итоге развивается фибриноидный некроз, зона которого замещается грубой рубцовой тканью.

3\ Стадия гранулематоза. Характеризуется развитием продуктивного воспаления в зоне фибриноидного некроза в виде гранулем. Строение гранулемы. Центр – некротические массы. Периферия – клетки: крупные базофильные клетки макрофагального ряда, лимфоциты, плазмоциты, фибробласты.

       Виды гранулем – 1\ цветущая, 2\ затухающая, 3\ рубцующаяся. Они отражают этапы развития воспалительной реакции. Цветущая гранулема- это  ранняя стадия, когда только начинаются процессы очищения зоны фибриноидного некроза. Затухающая гранулема отражает завершение очищения очага патологии от некротических масс. Рубцующаяся гранулема  свидетельствует о начале восстановления.

     Локализация гранулем –1\ миокард, 2\ клапаны сердца, 3\ внеклапанный эндокард, 4\ эпикард, 5\ сосуды, 6\ миндалины, 7\ суставы, 8\ скелетная мускулатура, 9\ и особенно часто  ушко левого  предсердия.

4\ Стадия склероза.

     Это следующий этап заживления. Он начинается после того, как воспаление выполнило свою очистительную функцию. В стадию склероза главенствующую роль играет фибробласт, вырабатывающий тропоколлаген. В итоге на месте очага патологии формируется рубцовая ткань. Рубцовая ткань является слабым местом в организме, так как в ней   при рецидивах болезни чаще всего  начинаются разрушительные процессы.

Помимо характерного для ревматизма гранулематозного воспаления при этом заболевании могут возникать нехарактерные реакции в виде :

–          экссудативно-инфильтративного воспаления

–          васкулиты

–          тучно-клеточные скопления с выработкой гепарина, способствующего заживлению.

    Иммуноморфологический характер воспаления при ревматизме отражают накопления иммунных комплексов, антител, плазмоцитов, В лимфоцитов в миндалинах, лимфатических узлах, селезенке, костном мозге.

                              Поражение органов при ревматизме.

Миндалины. Стрептококковое инфицирование миндалин с развитием хронического тонзиллита является первым толчком в инициации ревматизма. Стрептококки в миндалинах вызывают сенсибилизацию организма и появление иммунных комплексов в состав которых входит стрептококковый антиген. Стрептококковый антиген по своему свойству близок к антигенам сердца, поэтому иммунные комплексы при ревматизме избирательно поражают сердце.

Сердце. Известна крылатая фраза- ревматизм кусает сердце. Она отражает особенности поражения сердца при ревматизме. Это: тяжесть процесса и его распространенность. При ревматизме поражается все оболочки сердца. Развивается панкардит. Причем в момент ревматической атаки в сердце преобладают экссудативно-альтеративные процессы, а в межприступный период – гранулемы и склероз.

Эндокардит. Поражается и клапанный и неклапанный эндокард. Известны 4 вида ревматического клапанного эндокардита 1\ вальвулит, 2\ фибропластический эндокардит, 3\ острый бородавчатый эндокардит, 4\ возвратно-бородавчатый эндокардит.

1\ Вальвулит . При этом эндокардите процесс локализуется в глубине клапана. Эндотелий не поврежден. Этот эндокардит имеет место при первой ревматической атаке.

2\ Фибропластический эндокардит. Этот эндокардит развивается при повторных ревматических атаках и характеризуется утолщением клапана за счет фиброза.

3\ Острый бородавчатый эндокардит развивается при первой ревматической атаке. Процесс затрагивает не только толщу клапана, но вызывает и эрозию предсердной поверхности клапана. В очагах эрозии оседают тромбы, которые  имеют вид мелких бородавочек.

4\ Возвратно-бородавчатый эндокардит. Этот эндокардит развивается при повторных ревматических атаках, когда на обезображенные фиброзом клапаны в очагах эрозий формируются тромбики бородавчатого вида. При повторных ревматических атаках клапаны сердца вследствие рубцовых процессов сморщиваются, срастаются между собой. Развиваются клапанные пороки. При ревматизме всегда поражаются створки митрального клапана. Могут быть сочетанные поражения митрального и аортального клапанов. Реже в процесс вовлекаются трикуспидальный клапан и клапаны легочной артерии.

    Виды клапанных пороков на примере поражения митрального клапана:

1\ недостаточность митрального клапана- створки митрального клапана не полностью прикрывают митральное отверстие во время систолы

2\ стеноз  левого предсердно-желудочкового отверстия 

3\ комбинация недостаточности  митрального клапана и стеноз митрального отверстия.

Миокардит. Чаще  отмечается гранулематозный миокардит, реже неспецифический диффузный миокардит. Последний может привести к сердечной недостаточности и обычно встречается у детей. В итоге миокардита развивается миокардиодистрофия.

Перикардит. Имеет характер продуктивного воспаления, которое завершается спаечным процессом и облитерацией полости перикарда. При отложении извести в фиброзную ткань возникает известковый панцырь, осложняющий деятельность сердца. Этот феномен называют панцирное сердце.

Сосуды.

1\ Коронарные артерии – воспаление, стеноз, ишемия, инфаркт.

2\ Сосуды миокарда – капиллярит, нарушение трофики, миокардиодистрофия и диффузный кардиосклероз.

3\ Аорта – аортит, разъедание стенки аорты с возможным её разрывом.

4\ Артерии головного мозга, почек и других органов : артерииты, стеноз, ишемия, инфаркты.

Почки. Описана кардиоренальная форма ревматизма, при которой в почках отмечаются –  артериолосклероз, очаговый гломерулонефрит, васкулиты, артериосклероз, шунтирование крови через мозговой слой, дистрофия и некроз эпителия канальцев коркового слоя.

Печень. Отмечаются – межуточный гепатит, васкулиты, склероз.

Легкие. Межуточное продуктивное воспаление \ревматическая пневмония\, васкулиты, пневмосклероз.

Суставы. При ревматизме поражаются различные суставы: голеностопный, коленный, лучезапястный, плечевой. Патоморфология – типична. Отмечаются выпот в полость сустава, отек околосуставных тканей, гранулематоз и склероз. В острый период имеет место  резкая болезненность пораженных суставов. Но в итоге при затухании процесса происходит полное восстановление без развития деформации суставов. Ревматизм лижет суставы.

Скелетная мускулатура. Дистрофия. Серозно-инфильтративное воспаление. Гранулемы.

Нервная система. Микро-гранулематозный энцефалит. Менингит. Васкулиты.

Эндокринная система. Продуктивное воспаление, склероз, атрофия в различных эндокринных органах \  яичник, надпочечник, щитовидная железа\.

Кожа. 1\ Ревматические узелки, 2\ Мультиформная эритема, 3\ Ревматическая пурпура . Васкулиты. Капилляриты. Клеточная инфильтрация стромы и фиброзирование.

Клинико-морфологические формы ревматизма.                                          

        1\ Сердечно- сосудистая: поражается сердце.

                    2\Полиартритическая : поражаются сердце и суставы.

                    3\ Нодозная : поражаются сердце  и  кожа.

                    4\ Церебральная : поражаются сердце и головной мозг.

                          РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ.

Ревматоидный артрит – это системное аутоиммунное хроническое рецидивирующее заболевание соединительной ткани. При этой болезни первично поражается соединительная ткань, вторично суставы и другие органы.

Этиопатогенез. Этапы:

1\ Инфицирование   антигеном Х \ предположительно вирусом Эбштейна- Барра\.

2\ Трансформация обычных иммуноглобулинов под влиянием вируса в ревматоидный фактор \ аутоантиген\.

3\ Разобщение системы лимфоциты – макрофаги и образование токсических иммунных комплексов, в состав которых входит ревматоидный фактор.

4\ Повреждение фиброзно- хрящевых тканей сустава с развитием иммунного воспаления, лимфатизации синовиальной оболочки и выработкой больших количеств аутоантигенов и аутоантител.

5\ Общая сенсибилизация с последующим поражением соединительной ткани всего организма.

Патоморфология. Стадии

1\ Мукоидное набухание,

2\ фибриноидное набухание,

3\ клеточная реакция \ продуктивное  иммунное воспаление\

4\ склероз.

Локализация – суставы и внутренние органы.

Суставы.

Динамика: первоначально поражается коленный сустав, затем мелкие суставы. Реже болезнь начинается с воспаления тазобедренного, плечевого, голеностопного суставов.

Стадии полиартрита.

1\ Острый полиартрит. Повреждение тканей суставов иммунными факторами вызывает мукоидное, фибриноидное набухание и развитие альтеративно-эссудативного воспаления. Оно выражается в полнокровии, инфильтрации лимфоцитами, плазмоцитами, макрофагами и накоплении синовиальной жидкости в суставах. Отмечаются васкулит и утолщение ворсинок синовиальных оболочек.

2\ Подострый полиартрит. На этом этапе происходит формирование грануляционной ткани, сужение полости сустава, анкилоз и фиброз. Появляются фиброзные частицы, получившие образное название – рисовые тельца. При гистологическом исследовании отмечаются тотальный фиброз с очагами некроза, скопления плазмоцитов и гистиоцитов. Эта картина определяется особым термином- паннус. Паннус обладает агрессивными свойствами по отношению к фиброзной, хрящевой, костной тканям сустава. По существу паннус является патологической грануляционной тканью.

3\ Хронический полиартрит. На этой стадии отмечаются фиброз, остеопороз, гиалиноз, петрификация, костные разрастания, деформация суставов и нарушение их функции. Особенно существенные изменения отмечаются в мелких суставах рук и ног. В околосуставных тканях отмечаются фиброзные узлы, некроз, воспалительная инфильтрация, склероз и гиалиноз.

Внутренние органы.

Сердце и сосуды – очаговый эндокардит. Васкулит. Дистрофия кардиомиоцитов. Миокардиосклероз. Коранариит с возможными ишемическими повреждениями миокарда.

Легкие. Васкулиты. Межуточная пневмония. Пневмосклероз. Бронхиты. Бронхоэктазы.

Желудочно-кишечный тракт – атрофия слизистой вследствие васкулитов и продуктивного воспаления.

Печень. Дистрофия. Интерстициальный гепатит. Фиброз. Амилоидоз.

Почки. Острый и хронический гломерулонефриты. Амилоидоз.

Поражаются также нервная и эндокринная системы.

С учетом вышесказанного   выделяют  4 висцеральные формы болезни:

                     1\ суставно-сердечную

                     2\суставно-почечную

                     3\ суставно-нервную

                     4\ суставно-легочную.

Патоморфоз проявляется в следующем:

–   максимальная летальность: 30 – 50 лет

–   чаще суставно-висцеральные формы

–   причины смерти: почечная недостаточность, легочно-сердечная недостаточность, пе ченочная недостаточность, алиментарное истощение на фоне склероза и амилоидоза

–   учащение амилоидоза.

                      СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА. 

Типичное ревматическое заболевание вирусной этиологии.

Классификация. 2 типа:

1\ Хроническая дискоидная волчанка без висцеральных проявления- 1\ локализованная  2\ распространенная.

2\ Системная красная волчанка с поражением висцеральных органов.

Варианты 1\ острая 2\ подострая 3\ хроническая.

         Начало болезни аналогично острому инфекционному заболеванию с повышением температуры, сыпью, увеличением лимфатических узлов, перикардитом, плевритом, желтухой, спленомегалией.

Патоморфология.  Характерны 4 признака:

                                   1\ поражение кожи

                                   2\ эндокардит Либмана-Сакса

                                   3\ волчаночный  нефрит

                                   4\ луковичный гиалиноз селезенки.

Кожа. Поражается часто, но не всегда. Локализация – лицо, конечности, туловище.

Динамика – темно-красные пятна – пузыри – изъязвление – чешуя и корочки – депигментация – атрофия. Микроскопическая картина: ороговение, гибель росткового слоя, язвы , кариорексис с появлением гематоксилиновых тел, продуктивно-деструктивные васкулиты, флегмонозное воспаление, разрушение коллагеновых волокон, атрофия, фиброз.

Мышцы – воспаление, дистрофия, склероз, атрофия.

Суставы – полиартриты, но без тяжелых последствий.

Легкие. Поражаются всегда. Некоторые авторы выделяют даже легочную форму болезни. Характерно: гиперэргический васкулит, фибриноидный некроз, межуточная пневмония, хронический бронхит, метаплазия, в остром варианте- флегмонозное воспаление.

Сердце. Облитерирующий перикардит. Абактериальный эндокардит митрального клапана. Диффузный миокардит с исходом в кардиосклероз.

Сосуды. Типично – продуктивное воспаление селезеночной артерии с развитием инфаркта селезенки. Но могут поражаться и другие артерии.

Пищевод   часто  острый или хронический эзофагит с изъязвлением . Реже- гастриты, энтериты, колиты.

Печень – интерстициальный гепатит, дистрофия и некроз гепатоцитов, цирроз.

Поджелудочная железа  межуточное продуктивное воспаление, склероз, атрофия островков.

Почки – поражаются очень часто. Развивается волчаночный  гломерулонефрит.

Динамика 1\ инфильтрация вокруг клубочков, 2\ проникновение инфильтрата вглубь клубочков, 3\ циркулярный склероз и гиалиноз. Уремия.

Патоморфоз. Проявляется в следующем:

–          летальность чаще до 35 лет

–          учащение острого и хронического течения

–          поражение органов: 1\ почки – 90%    2\легкие- 63%

3\сердце – 56%     4\ полисерозит- 44%

–          причины смерти : 1\ почечная недостаточность

                     2\ сердечно-сосудистая недостаточность        

–          уменьшение частоты характерного продуктивного воспаления,

учащение фибропластической реакции

СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ.

Характеризуется поражением кожи и внутренних органов.

Этиопатогенез объясняется с позиций аутоиммунной теории.

Первичным этиологическим началом является стрептококк, а главными повреждающими факторами – иммунные комплексы, антигены, антитела.

    Изначально чаще всего болезнь проявляет себя поражением кожи лица и верхних конечностей. Выделяют 3 стадии болезни.

1\ Стадия отека.

    Продолжительность – до нескольких недель. Проявления – небольшие участки утолщения кожи лентовидной или бляшковидной формы, отек кожи, васкулит, воспалительная инфильтрация по ходу протоков потовых и сальных желез. Это соответствует  морфологической картине серозного воспаления.

2\ Стадия уплотнения.

   На этом этапе происходит уплотнение и утолщение бляшек до консистенции хряща с изъязвлением кожи в местах костных выступов, атрофия эпидермиса и придатков кожи, гиперкератоз, склероз и гиалиноз.

3\ Стадия атрофии.

    Выражается в истончении дермы, атрофии мышц, жировой клетчатки, в сращении кожи с костной тканью, склерозе, гиалинозе сосудов. Лицо становится маскообразным.

                                Поражение органов.

Суставы. Поражаются крупные и мелкие суставы рук и ног с деформацией их и нарушением функции.

Сердце. Кардиосклероз. Миолиз. Фиброз и гиалиноз фиброзного кольца, эндокарда. Склеродермическое сердце.

Сосуды. В мелких артериях, артериолах отмечаются фибриноидный некроз интимы, тромбоз, склероз, гиалиноз, циркулярный артериосклероз.

Легкие. Нижняя и средние доли. Типы процессов- 1\ кистозный 2\ компактный. Патоморфология –продуктивное воспаление межуточной ткани вокруг бронхов и между альвеолами.

Язык, пищевод, желудок, кишечник. Атрофия. Склероз. Гиалиноз. Стенозирование.

Печень. Межуточный гепатит, дистрофия.

Почки. 2 типа изменений: 1\ малосимптомный 2\ быстрый. При малосимптомном клинические проявления скудные, а патоморфологические процессы выражены весьма ярко в виде склероза, гиалиноза отдельных клубочков и стромы; некроза, атрофии и дистрофии эпителия канальцев. При быстром типе стремительно нарастает почечная недосточность. Патоморфологическая картина характеризуется облитерацией просвета артерий вследствие склероза и гиалиноза с развитием инфаркта.

УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ.

      Инициируется стрептококковой инфекцией, но протекает как хроническое аутоиммунное заболевание. Главное- поражение средних и мелких артерий всего организма .

    Клинико-морфологические проявления болезни зависят от локализации. Это могут быть артерии сердца, почек, головного мозга, кишечника, конечностей и т. д.

   Характерно появление узелков по ходу артерий. Варианты артериитов: 1\ деструктуивный 2\ продуктивный 3\ продуктивно-деструктивный.

Осложнения: тромбоз, аневризма, разрыв, инфаркт.

                   Частота поражения  органов.

1\ Почки – 90%.

2\ Сердце- 60%.

3\ Печень- 60%

     Реже поражаются легкие, головной мозг, желудок, кишечник, кожа, мышцы, кости, суставы, периферические нервы, селезенка.                         

   БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА.

    Ревматоидный спондилоартрит. Это вариант ревматоидного артрита.                                

ДЕРМАТОМИОЗИТ.

   Главное- поражение 1\ скелетной мускулатуры,  2\ кожи.

   Но поражаются и другие органы: сердце, желудочно-кишечный тракт, легкие.

   Патоморфология: продуктивное воспаление, дистрофия, некроз, фиброз, кальциноз.

    Формы—1\первичная \идиопатическая\

                    2\ вторичная \опухолевидная\.                   

СУХОЙ СИНДРОМ ШЕГРЕНА.

Главное поражение экзокринных желез: слезной железы, слюнных желез, желез бронхов, желудочно-кишечного тракта и желез других локализаций. Отмечается характерная триада- 1\ полиартрит 2\ ксерофтальмия 3\ ксеростомия.

          Патоморфология – иммунное воспаление, а также  дистрофия, некроз, атрофия, склероз. В настоящее время многие исследователи считают сухой синдром Шегрена компонентом генерализованного процесса в организме, вызванного вирусом гепатита.

Какими бывают ревматические болезни

Амилоидоз

Амилоидоз – это патологический процесс, при котором отмечается нарушение белкового обмена с образованием и отложением в тканях человека аномального белка амилоида.

Аномалия Кимерли

Артралгии

Артралгии – синдром, который характеризуется болями в одном или одновременно в нескольких суставах.

Артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава – воспаление и дегенерации хряща, что вследствие приводит к деформированию и разрушению суставного соединения.

Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава (АПС) – редкое дегенеративно-дистрофическое заболевание плечевого сустава (ПС), сопровождающееся повреждением хрящевой ткани и развитием воспалительной реакции.

Болезнь Рейно

Болезнь Рейно – это заболевание сосудов, связанное с нарушением кровотока в верхних конечностях. Обычно она проявляется онемением и болями в кистях рук, синюшным оттенком кожи. Эти же признаки могут поражать мочки, кончик носа, подбородка и языка. Такому недугу подвергаются люди разного пола в возрасте от 20-ти лет.

Болезнь Стилла

Болезнь Стилла – опасная патология, характеризуется повышением температуры, сыпью, поражением систем и органов человека, множественными воспалениями суставов.

Болезнь Хортона

Болезнь Хортона – это острое воспалительное заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом височной и сонной артерий. Чаще всего встречается у людей пожилого возраста.

Болезнь Шульмана

Болезнь Шульмана – патологическое изменение соединительных тканей, которое затрагивает фасции (оболочки органов и сосудов), волокна мышц, кожные покровы и клетчатку. Характеризуется возникновением «апельсиновой корки», отеками в руках и ногах, болями в суставах и мышцах.

Брахидактилия

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит – заболевание, при котором развивается повышенная кровоточивость мелких сосудов кожи, почек, желудочно-кишечного тракта, поражаются суставы вследствие развития воспалительного процесса.

Гидроксиопатитная артропатия

Гидроксиопатитная артропатия – воспаление в суставах, возникающее в связи с отложениями гидроксиапатита (минерала) кальция. Характеризуется ограниченной подвижностью конечностей, болями, отеками.

Гипертрофическая легочная остеоартропатия

Гипертрофическая легочная остеоартропатия – поражение суставов и костей, которая возникает из-за воспаления и опухолей, характеризуется изменением формы пальцев – возникновением утолщений на ногтевых фалангах, костными и суставными болями, сниженной подвижностью конечностей и рядом других отклонений.

Гонорейный артрит

Гонорейный артрит – воспалительное заболевание суставов, возникающее на фоне развития венерической болезни гонореи.

Дерматомиозит

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз – это заболевание хронического характера хрящевых суставов. Происходит преждевременное старение суставных хрящей из-за уменьшения основного компонента микроструктуры хрящевой ткани – протеогликанов.

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит – острое воспаление суставов, являющееся следствием дегенеративного влияния, которое оказывается проникнувшими микроорганизмами.

Карельская лихорадка

Карельская лихорадка – остропротекающее вирусное заболевание, которое передается человеку от комаров. Характеризуется поражением суставов, сыпью по всему телу, лихорадкой и интоксикационными проявлениями.

Коллагеноз

Коллагеноз – иммунопатологическое заболевание, приводящее к разрушительным процессам в соединительной ткани, которая входит в состав всех органов и структур организма. Отличается активным течением и разнообразием клинических проявлений.

Криоглобулинемия

Криоглобулинемия – иммунопатологическая реакция, обусловленная наличием в кровяной сыворотке криоглобулинов, которые выпадают в осадок при температурной отметке ниже 37 градусов. Вследствие аномалии нарушения могут возникнуть в разных частях организма.

Миалгия

Миалгия – это патологическая боль в мышцах. Кроме болезненности, при миалгии может также наблюдаться отечность мышц и их покраснение.

Микроскопический полиангиит

Микроскопический полиангиит – тяжелая болезнь группы системных васкулитов, при которой воспаляются некрупные сосуды (капилляры, венулы, артериолы), появляются некротические области в тканях, расположенных рядом. Больше всего подвержены такие органы, как легкие и почки.

Остеоартроз

Остеоартроз – это заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера. Остеоартроз объединяет несколько заболеваний, которые вовлекают в патологический процесс суставный хрящ, связки, синовиальную оболочку, субхондральную кость и периартикулярные мышцы.

Палиндромный ревматизм

Палиндромный ревматизм – болезнь хронического типа, характеризующаяся периодическим появлением болевых ощущений в одном или нескольких суставах из-за мигрирующего артрита, при этом общее самочувствие человека не ухудшается.

Пигментный виллонодулярный синовит

Пигментный виллонодулярный синовит – болезнь хронического типа, которая встречается крайне редко и характеризуется разрастанием синовиальной суставной оболочки с сопутствующим формированием выростов ворсинчатой или узловатой формы и суставных мышей.

Плечелопаточный периартроз

Плечелопаточный периартроз – это хроническое заболевание суставов, при котором воспаляются околосуставные мягкие ткани, связки и сухожилия.

Подагра

Подагра – это заболевание гетерогенного происхождения, характеризующиеся повышенным содержанием мочевой кислоты в крови.

Полиартрит

Полиартрит – это процесс воспаления одновременно или последовательно нескольких суставов. Это хроническое заболевание.

Полимиозит

Полимиозит – патология соединительной ткани, поперечно-гладкой и гладкой мускулатуры, кожных покровов прогрессирующе-воспалительного типа, при которой могут наблюдаться нарушения двигательных функций, происходить дегенеративные изменения.

Псориатический артрит

Псориатический артрит – это хроническое заболевание с прогрессирующим поражением периферических суставов, которое развивается на фоне псориаза и в ряде случаев является сигналом к проявлению кожных псориаза (у 15% больных это происходит до поражения кожных покровов).

Реактивный артрит

Реактивный артрит или артропатия – это группа заболеваний опорно-двигательного аппарата, характеризующаяся асептическим воспалением суставов, которое возникает одновременно или сразу после перенесенного инфекционного заболевания. Причиной развития болезни становится проникновение патогенных микроорганизмов через носоглотку, урогенитальный или желудочно-кишечный тракт. Для реактивного артрита характерно ассиметричное поражение суставов и связочно-сухожильного аппарата.

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия – это острый хронический воспалительный процесс во всех группах мышц. Возникает у людей пожилого возраста.

Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей

Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей (внесуставной ревматизм) – группа болезней, которые поражают области, располагающиеся рядом с суставными соединениями: сухожилия, фасции, подкожную клетчатку, сумки синовиальной оболочки, сухожильные влагалища, связки, апоневрозы, энтезисы.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это заболевание аутоиммунного характера, для которого характерно хроническое воспаление суставов, а также патологические поражения внутренних органов. Аутоиммунное течение заболевание подразумевает атаку иммунной системой собственных клеток, которые она по неким причинам начинает принимать за чужеродные. Вырабатываемые иммунной системой антитела атакую в первую очередь ткани суставов, вызывая в них хронический воспалительный процесс. При прогрессировании заболевания суставы могут полностью потерять свою функциональность.

Серонегативные спондилоартриты

Серонегативные спондилоартриты – группа болезней с образованием воспалительного процесса, характеризующаяся поражением позвоночника и суставных соединений. Развитие патологии проявляется в суставном синдроме, кожных изменениях, воспалении в кишечнике, нарушениях в глазных элементах, сердце и почках.

Синдром (болезнь) Рейтера

Синдром Рейтера – патология, которая относится к группе негнойных реактивных артритов и поражает сразу несколько областей тела: суставы (моно- или полиартрит), мочеполовой тракт (уретрит и простатит), органы зрения (конъюнктивит). Поражение может развиваться как постепенно, так и одновременно.

Синдром Фелти

Синдром Фелти – осложнение ревматоидного артрита, характеризующееся формированием пигментных пятен на коже, сниженным содержанием белых кровяных телец в крови (лейкопения), увеличением размеров селезенки (спленомегалия) и симптоматикой полиартрита. Проявляется довольно редко, сильно снижает иммунную защиту организма.

Синдром Шарпа

Синдром Шарпа (смешанное заболевание соединительной ткани) – это аутоиммунное заболевание, при котором защитная система организма атакует саму себя. Как правило, данным недугом страдают женщины.

Системная склеродермия

Системная склеродермия – заболевания склеродермической группы, в основе которых лежат воспалительные поражения кровеносных мелких сосудов во всем организме. Характеризуется фиброзно-склеротическими поражениями опорно-двигательного аппарата, кожи и внутренних органов.

Соединительнотканная дисплазия

Соединительнотканная дисплазия – группа заболеваний, которая характеризуется нарушениями нормального формирования соединительной ткани в период эмбрионального развития или после рождения.

Спондилит

Спондилит – это целая группа хронических заболеваний, поражающих хребет человека. Спондилит имеет воспалительный характер и выступает в качестве осложнения некоторых тяжелых инфекционных заболеваний.

Узелковый периартериит

Узелковый периартериит – воспалительное поражение артериальной стенки сосудов, характеризующееся возникновением микроаневризм.

Хондроматоз суставов

Хондроматоз суставов – продолжительно прогрессирующая патология невыясненной этиологии, характеризующаяся появлением хрящевых узлов внутри синовиальной оболочки суставной сумки.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит – хроническое воспаление суставов, обычно проявляющееся в возрасте до шестнадцати лет.

Ревматические болезни – это… Что такое Ревматические болезни?

Ревматические болезни

Ревматические болезни — это группа заболеваний, протекающих преимущественно с системным или локальным поражением соединительной ткани. К ним относятся болезни с преобладающим поражением суставов; васкулиты и диффузные болезни соединительной ткани; истинный ревматизм. Ревматические болезни относятся к сфере внутренних болезней и изучаются ревматологией.

Ревматические болезни

Болезни суставов

Васкулиты системные

Диффузные болезни соединительной ткани

В основе диффузных заболеваний соединительной ткани и её производных лежит системное иммуновоспалительное поражение. К этой группе заболеваний относятся:

Ревматизм

Категории:

• Ревматология
• Системные заболевания

Wikimedia Foundation. 2010.

• Ревир, Энн
• Ревишвили, Нукри Патович

Смотреть что такое “Ревматические болезни” в других словарях:

• БОЛЕЗНИ РЕВМАТИЧЕСКИЕ — мед. Ревматические болезни патологические состояния, обусловленные системным или локальным поражением соединительной ткани, наиболее часто проявляющиеся суставным синдромом. В России в 1997 г. зарегистрировано больных с диагнозом, установленном… …   Справочник по болезням

• Ревматология — Ревматология, как субспециализация внутренней медицины, занимается диагностикой и лечением ревматических заболеваний. Сам термин «ревматология» происходит от греческого слова «ревма», означающего «поток, река» и суффикса « логос», означающего… …   Википедия

• Болезнь Лайма — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. У этого термина существуют и другие значения, см. Лайма (значения) …   Википедия

• Лемод — Действующее вещество ›› Метилпреднизолон* (Methylprednisolone*) Латинское название Lemod АТХ: ›› H02AB04 Метилпреднизолон Фармакологическая группа: Глюкокортикоиды Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A16 Туберкулез органов дыхания, не… …   Словарь медицинских препаратов

• Аспириновая бронхиальная астма — МКБ 10 J45.145.1, J45.845.8 МКБ 9 493.1 …   Википедия

• Серде́чно-сосу́дистая систе́ма — комплекс анатомо физиологических образований, обеспечивающий направленное движение крови и лимфы в организме человека и животных, необходимое для осуществления в тканях транспорта газов, субстратов питания и их метаболитов в процессе обмена… …   Медицинская энциклопедия

• Острая ревматическая лихорадка — МКБ 10 …   Википедия

• Витамин E 100-Словакофарма — Действующее вещество ›› Витамин E (Vitamin E) Латинское название Vitamin E 100 Slovakofarma АТХ: ›› A11HA03 Витамин Е Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› D64 Другие анемии ›› E05 …   Словарь медицинских препаратов

• Витамин E 200-Словакофарма — Действующее вещество ›› Витамин E (Vitamin E) Латинское название Vitamin E 200 Slovakofarma АТХ: ›› A11HA03 Витамин Е Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› D64 Другие анемии ›› E05 …   Словарь медицинских препаратов

• Витамин E 400-Словакофарма — Действующее вещество ›› Витамин E (Vitamin E) Латинское название Vitamin E 400 Slovakofarma АТХ: ›› A11HA03 Витамин Е Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› D64 Другие анемии ›› E05 …   Словарь медицинских препаратов

Книги

• Ревматические болезни. Руководство для врачей, Стрюк Раиса Ивановна, Ермолина Л. М.. Руководство для врачей. Данная книга является переработанным и дополненным, изданным ранее (в 2010 и 2012 гг.) в двух томах, руководством для врачей по ревматологии, болезням суставов и… Подробнее  Купить за 905 грн (только Украина)
• Ревматические болезни. Руководство для врачей, Стрюк Раиса Ивановна, Ермолина Л. М.. Данная книга является переработанным и дополненным, изданным ранее (в 2010 и 2012 гг.) в двух томах, руководством для врачей по ревматологии, болезням суставов и наиболее распространенным… Подробнее  Купить за 843 руб
• Ревматические болезни, Стрюк Р.И.. Руководство для врачей. Данная книга является переработанным и дополненным, изданным ранее (в 2010 и 2012 гг.) в двух томах, руководством для врачей по ревматологии, болезням суставов и… Подробнее  Купить за 704 руб

Все виды ревматических заболеваний

Содержание статьи: 

Что такое ревматизм?

Ревматизм воздействует на суставы и соединительные ткани (связочный аппарат). Артрит, подагра и анкилозирующий спондилоартрит – 3 самые известные разновидности из более чем 100 наименований ревматоидных заболеваний.

Более сотни заболеваний классифицированы как ревматические заболевания, включая разновидности артрита. Ревматическими заболеваниями страдают, главным образом, из-за малоподвижного образа жизни.

Артритическое состояние выражается в красных опухших суставах и воспаленных хрящах, связках и синовиальных тканях. Другие ревматические болезни являются аутоиммунными заболеваниями, то есть заболеваниями, связанными с нарушением функционирования иммунной системы человека, которая начинает воспринимать клетки собственного тела как чужеродные и повреждает их.

Ревматоидные заболевания поражают суставы. Это может быть самый обычный износ суставов, артрит, вызванный инфекцией, аутоиммунные расстройства или кристаллические заболевания, такие как подагра.

Обзор ревматических заболеваний

• Анкилозирующий спондилоартрит. Самый распространённый вид спондилоартрита, он поражает позвоночный столб. У молодёжи поражает сухожилия бедер, коленей и плеч, вызывая боли и ригидность (тугоподвижность).
• Фибромиалгия. Миллионы взрослых страдают от хронической усталости и болей, вызванных этим заболеванием, воздействующим на мускулатуру и сухожилия, соединенными с суставами, и являющейся причиной тугоподвижности и расстройства сна. Фибромиалгия в 9 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Подагра. Около 2,1 миллионов взрослых страдают от ревматического заболевания, характеризующегося образованием кристаллов мочевины в суставах – особенно больших пальцев ног – вызывая приступы боли и появление опухоли. Более распространена среди мужчин, чем среди женщин.
• Инфекционный артрит. Некоторые формы артрита возбуждаются вирусными и бактериальными инфекциями. Например, болезнь Лайма, развивающаяся от укуса клеща с определённой бактерией, которая вызывает воспаление, боль и ригидность суставов.
• Ювенильный идиопатический артрит. Распространенный вид артрита, возникающий в детстве, вызывает боли, опухоль и потерю подвижности суставов, может сопровождаться появлением жара и сыпи.
• Волчанка (туберкулез кожи). Формально именуется системной красной волчанкой (СКВ), также является аутоиммунной болезнью. Около 150 тысяч людей заражены волчанкой, воздействующей на здоровые клетки организма, разрушающей тем самым сухожилия и органы по всему телу . 90% заболевших волчанкой – женщины.
• Остеоартроз. Самый распространенный тип артрита. 27 миллионов взрослых США страдает от данного ревматического заболевания. Остеоартроз разрушает хрящи и кости, вызывая боль и недееспособность.
• Ревматическая полимиалгия. Это ревматическое заболевание весьма опасно для артерий (вызывает артериит гигантских клеток), а может привести к головной боли, воспалению, непреднамеренной потере веса и лихорадке. Люди с таким заболеванием страдают от утренней тугоподвижности, ломоты, боли в нижней части спины, бедрах, шеи и плечах. Симптомы возникают из-за повреждения сухожилий, мышц, связок и суставных тканей.
• Псориатический артрит. Такая форма артрита развивается у людей, страдающих от кожного заболевания – псориаза. Влияет на суставы пальцев на руках и ногах и проявляется на ногтях рук и ног.
• Реактивный артрит. Также известен как синдром Рейтера, еще одна форма спондилоартрита, возбуждается инфекцией в кишечнике, мочевом тракте или в других органах. У больных реактивным артритом возникает сыпь на коже, язвы в ротовой полости и проблемы со зрением.
• Ревматоидный артрит. Около 1,3 миллиона человек страдает от этого заболевания. Она разрушает синовиальные ткани – выстилающие ткани суставов – провоцируя появление боли, опухоли и ригидности по всему телу. В отличие от остальных ревматоидных заболеваний, ревматоидный артрит развивается симметрично, то есть если у вас поражена правая рука, то вскоре заболит и левая. Женщины на 66% чаще мужчин заболевают ревматоидным артритом.
• Склеродермия. Во время болезни тело начинает производить слишком много коллагена, волокнистого материала, являющегося основой структуры кожи и других органов. Склеродермия буквально означает ” жесткая кожа”, но также влияние оказывает на кровяные сосуды и суставы.

Другие типы включают в себя парвовирусный артрит и гонококковый артрит. Лечение болезней на ранней стадии с помощью антибиотиков предупреждает повреждение суставов.

Ревматические заболевания отличаются друг от друга в небольших, но важных нюансах, у всех у них есть общие правила: как только у вас диагностировали болезнь, сразу же начинайте лечение, назначенное врачом и вы избежите потери подвижности и предупредите болевые ощущения.

Даже если вы только подозреваете у себя ревматоидный артрит, сразу обращайтесь к врачу.

Известны следующие варианты эзофагоспазма:

• Идиопатический, зачастую его называют первичным – органические изменения нервной системы.
• Рефлекторный, или по-другому вторичный – является спутником язвенных поражений органов пищеварения, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, желчнокаменной болезни, т. е. тех патологий, при которых поражается слизистая оболочка пищевой трубки.

Другие виды эзофагоспазма

В медицинской практике встречаются и иные разновидности спазма пищевода:

• На нервной почве – для него характерно лихорадочное сокращение мышц по причине психического расстройства (депрессии), нарушения сна, стресса, повышенной склонности к тревожности, страху. Приступ по времени длится всего несколько минут.
• При глотании – указывают на такой спазм следующие симптомы: ощущение комка в горле сопровождает паническую атаку; при судорогах возникает чувство удушья; при резких неожиданных звуках начинаются рвотные позывы; при неврозоподобном состоянии спазм способен помешать проглотить даже слюну; частыми спутниками невроза считаются приступы тошноты и рвоты; в области грудной клетки болевые ощущения по типу кардиалгии, причем интенсивность их непостоянна и меняется от незначительных до резких.
• Кардиоспазм – бывает острым и хроническим. Для острого – характерны боли за грудиной и в области эпигастрия; чувство, что пищевой ком задерживается над желудком. При этом употребление воды не приносит облегчения. По окончании приступа возникает срыгивание или отрыжка. При легком волнении боль усиливается. Поздно начатая терапия опасна резкой потерей веса, пищеводной рвотой. Не исключается развитие воспаления легких. Одной из основных причин спазма пищевода, симптомы которого описаны выше, считается длительно текущее язвенное поражение. Главными провокаторами являются табакокурение, вдыхание ядовитых паров, употребление крепкого алкоголя.
• Нижних отделов – при таком спазме расширяется на всей протяженности трубка органа.
• Несфинктерный – поражается одновременно несколько его отделов на всем протяжении. Индивиды жалуются на срыгивание слизью, боль за грудиной, эпизоды дисфагии, длительность которых – от нескольких секунд до нескольких недель.

Спазм пищевода возникает и при иных аномалиях. Например, как симптом он наблюдается при туберкулезе, сифилисе, скарлатине, воспалении плевры или аорты.

Эзофагоспазм при беременности

В период ожидания малыша появление спазмов в пищеводе, причины которого будут рассмотрены ниже, встречается довольно часто. Несмотря на то что вынашивание крохи — это естественный процесс, в некоторых случаях возможно появление патологических состояний. Изменение положения диафрагмы и гормональный дисбаланс способствуют задержке пищи в пищеводе и провоцируют рвоту. На возникновение ГЭРБ оказывает влияние сбой в работе мускулатуры желудка и моторики пищеводных сокращений. Кроме того, в результате повышения кислотности пищеварительного сока, которое характерно для этого периода, в пищевод забрасывается кислое содержимое, вызывая его химический ожог. На практике эзофагит встречается у каждой пятой беременной женщины. Клиническая картина:

• жжение, возникающее в щеках и языке;
• кашель, возможны ощущения сильной нехватки воздуха;
• охриплость, нарушения голоса;
• отрыжка, изжога, болевые ощущения в области груди и некоторые другие явления, связанные с поражением пищевода;
• метеоризм, чувство распирания в желудке.

Причины

Зачастую спазмы возникают на выходе или входе пищевода, так как в этих местах много нервных окончаний, и они первыми откликаются на сбой.

Основные причины спазма пищевода, симптомы и лечение которого рассмотрены в этой статье, следующие:

• нарушение проглатывания;
• отравление химическими веществами;
• наличие инородного тела;
• язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки;
• очень холодная, горячая, сухая или твердая пища;
• воздействие концентрированных органических или минеральных кислот;
• обострение гастроэзофагеальной болезни;
• незначительные травмы стенок пищевода, появившиеся в результате проглатывания инородного тела или употребления жесткой пищи;
• воспалительные процессы во внутренних органах, расположенных рядом с пищеводом;
• инфекционные недуги, например, скарлатина, краснуха и другие;
• нервные болезни;
• неправильно подобранный зубной протез;
• патологии межреберных нервов;
• употребление крепких спиртосодержащих напитков;
• чрезмерные эмоциональные нагрузки, переутомление.

Перед тем как приобрести устойчивую форму, эзофагоспазм возникает периодически и связан с переутомлением, испугом, нервным перевозбуждением, жаром или недосыпанием. Недуг переходит в хроническую форму, когда блуждающий нерв воспален, нервные окончания, находящиеся около пищевода, поражены, имеются нарушения ЦНС, т. е. наблюдается постоянное давление на мышцы пищеводной трубки.

Признаки спазма пищевода

«Ком в горле застрял» – обычно такой фразой индивид описывает свои ощущения при такой проблеме. Клиника зависит от формы и расположения патологического процесса. Типичные симптомы любой формы недуга – это нарушение глотания, загрудинные боли, которые возникают при проглатывании слюны и пищи, но могут быть и спонтанные. Стрессовые ситуации усугубляют неприятные ощущения. Кроме того, боль отдает в спину, плечи, нижнюю челюсть, лопатки. Длительность приступа – около шестидесяти минут. В некоторых случаях его продолжительность дольше. После приема спазмолитических средств боль стихает.

При употреблении как твердой, так и жидкой пищи возникает дисфагия. Она появляется сразу с болью и имеет нерегулярный характер. Изжога встречается у каждого пятого индивида. Сильные спазмы и большой объем пищевого кома в пищеводе провоцирует срыгивание.

Преимущественно встречается спазм верхнего сужения пищевода у лиц, предрасположенных к резким сменам настроения, неврозоподобным состояниям или истерикам, т. е. нервный спазм пищевода. Проявляется он тошнотой, кашлем, болью за грудиной давящей природы, волнением, чувством страха, покраснением лица. Спазмические явления образуется остро или постепенно нарастают. Перемежающийся характер болезни способствует следующему: индивид становится беспокойным, опасаясь возвращения симптомов, питается нерегулярно и тем самым ухудшает ситуацию.

Хронический спазм верхнего сужения пищевода характерен для возрастных индивидов с нарушением жевания, дефектами зубов. У таких больных затруднено прохождение твердой пищи, за грудиной отмечаются неприятные ощущения, имеется потребность запивать жидкостью каждое заглатывание пищи. Постоянная непроходимость пищевода ведет к образованию его компенсаторного расширения на спазмированном участке.

Лечебные мероприятия

После подтверждения диагноза индивидов интересует вопрос о том, как снять спазмы желудка и пищевода. Если не выявлена точная причина недуга, то медики не рекомендуют проводить лечение самостоятельно. Терапия подразумевает использование:

• лекарств;
• физиотерапевтических процедур;
• соблюдение диеты;
• изменение образа жизни;
• лекарственных трав.

Если имеется основное заболевание ЖКТ, провоцирующее эзофагоспазм, то первоначально лечение следует начинать с него, чтобы предупредить появление новых приступов. Далее рассмотрим более подробно, чем лечить спазм пищевода рефлекторный. Для этого применяют препараты разных фармакологических групп:

1. Антациды, или противокислотные – защищают слизистую пищеварительного канала.
2. Стимуляторы моторики ЖКТ – содействуют прохождению комка пищи благодаря улучшению перистальтики мышечной трубки.
3. Спазмолитики – убирают спазм.
4. Альгинаты – обволакивают слизистую, защищая ее от агрессивной соляной кислоты.
5. Седативные – успокаивающее действие на ЦНС.
6. Антидепрессанты, транквилизаторы и лекарства, нормализующие сон – назначают при необходимости.
7. Анальгетики и анестетики – оказывают местный обезболивающий эффект.
8. Витамины группы B.

Вышеперечисленные медикаменты, дозы и схемы лечения подбирает лечащий доктор индивидуально.

Рассмотрим, как снять спазмы желудка и пищевода с помощью физиотерапевтического лечения. Оно направлено на нормализацию функций нервной системы и включает:

• Электрофорез с анестетиком – на пораженный орган воздействует постоянный электрический ток совместно с лекарственным средством, что позволяет ослабить болевые ощущения.
• Радоновые ванны – благодаря им снижается чувствительность нервных окончаний.
• Гальванизация – посредством электродов подается ток с постоянной частотой, небольшой силы и малого напряжения. В результате чувствительность нервных волокон ослабевает. Этот метод особо эффективен при спазме пищевода, который возник на фоне остеохондроза.
• Теплые ванны с отварами лекарственных трав, обладающих седативным действием.
• Индуктотерапия – воздействие высокочастотного электромагнитного поля с преобладанием магнитной составляющей. Исключительность этой манипуляции в том, что в мышечном слое образуется тепло, в итоге снижается тонус и устраняется спазм пищевода. Как его снимать можно еще? Особо важна физическая активность, т. е. выполнение несложных упражнений, направленных на укрепление позвоночного столба и нормализацию работы ЦНС.

Фитотерапевтическое лечение подразумевает использование лекарственного растительного сырья, обладающего разными эффектами:

• противовоспалительный – девясил;
• седативный – пион, валериана, пустырник;
• спазмолитический – ромашка, шалфей, мята.

К альтернативным методам лечения относится:

• Иглорефлексотерапия. Курс лечения – до десяти дней, трижды в год.
• Медицинская гипнотерапия.
• Психотерапевтические способы – пескотерапия, аутогенная тренировка по Шульцу, арт-терапия.

Массаж определенных точек, которые находятся на срединной линии груди – это еще один нестандартный способ лечения спазма пищевода. Как его снимать этим методом? Расположение точек следующее:

• под шейной ямкой;
• между грудью;
• между первой и второй точкой (на равном расстоянии от каждой).

Эти зоны массируют косточками пальцев, делая вращательные движения по часовой стрелке в течение пяти минут. Отмечается, что при выполнении этой манипуляции у индивида появляются сильные болевые ощущения. Существует мнение, что это нормальное явление, и по истечении двадцати минут интенсивного воздействия на эти точки боль полностью исчезнет.

Все вышеперечисленные способы дают хороший результат.

Действия при спазме пищевода

Как его снимать? В случае появления загрудинной боли надо успокоиться и прилечь. Если в течение пяти минут не прошел спазм, то выполняют следующие действия:

• При возникновении боли во время приема пищи выпить стакан обычной воды.
• Выполнить от четырех до шести раз следующее упражнение – глубоко вдохнуть, буквально секунды на две задержать дыхание и медленно выдохнуть.
• Принять успокоительное средство. В случае его отсутствия приготовить чайный напиток с мятой или рассосать мятный леденец.
• Если предыдущие манипуляции не дали результата, то показана инъекция «Атропина».

Главное – это справиться с паникой и помнить, что угрозы жизни нет.

Правильное питание

Лечение спазмов в пищеводе, причины которого выяснены, невозможно без правильно подобранного рациона. К основным принципам диетического питания относится:

• Принимать пищу комнатной температуры не более пяти – шести раз в день, последний ее прием – не менее чем за три часа до сна.
• Нельзя переедать.
• Блюда готовят на пару, варят и тушат.
• Пища не должна оказывать раздражающего действия на слизистую желудка и пищевода. Предпочтительнее ее употреблять в пюреобразном состоянии.
• Под запретом крепкие напитки, специи, маринады, консервы, горячие, холодные и острые блюда.

Способы лечения эзофагоспазма

Для лечения диффузного спазма пищевода применяют различные методы:

• Дробное питание – до шести раз в день маленькими порциями. Тщательное пережевывание пищи. Не принимать горизонтальное положение в течение двух часов после еды.
• Фармакотерапия – она носит вспомогательный характер и направлена на устранение симптомов.
• Расширение кардии специальными дилататорами – применяют пневматические или механические медицинские изделия. В желудок вводят зонд, на конце которого имеется специальный баллон. При попадании его в зону нижнего сфинктера, начинают накачивать воздух, а далее извлекают. В результате происходит расширение необходимого участка пищеварительного канала.
• Оперативное вмешательство – оно показано в случае неэффективности предыдущего способа.
• Использование рецептов травников – употребление настоев, принятие травяных ванн.

Для лечения симптомов диффузного спазма пищевода показана консервативная терапия:

• «Омепразол», «Панкреатин» – для снижения кислотности.
• «Церукал» – подавление приступов тошноты и рвоты.
• «Ренни», «Альмагель» – защита слизистых оболочек от агрессивного воздействия кислоты.
• «Нифедипин» – для нормализации тонуса мускулатуры и снятия спазмов.
• «Анестезин», «Новокаин» – для обезболивания.
• «Атропин» – для внутривенного или внутримышечного введения для оказания срочной помощи.

Кроме того, индивидам рекомендуют физиотерапевтические процедуры: электрофорез, радоновые ванны, индукто- и микроволновое лечение. Обязательна любая двигательная активность.

«Дюспаталин»: механизм действия, преимущества

Под воздействие лекарства попадает только сфинктер Одди и гладкая мускулатура пищеварительного тракта, что отличает его от иных спазмолитиков. «Дюспаталин» снимает спазм пищевода, по которому затруднено движение пищевого кома, а также нормализует естественную функцию пищеварительного тракта, т. е. медикамент не оказывает отрицательного влияния на работу кишечника, та как не полностью подавляет сокращения и не нарушает нормальную перистальтику.

Основными преимуществами считаются:

• медленное высвобождение;
• постоянная концентрация лекарства в крови в течение 15–18 часов;
• избирательное действие;
• отсутствие нежелательных реакций, присущих другим спазмолитическим средствам;
• не накапливается в организме и может использоваться длительный период;
• в пожилом возрасте не требует корректировки дозы.

Таким образом, препарат «Дюспаталин» снимает спазм пищевода благодаря последовательному запуску следующих процессов:

• Уменьшает проницаемость мышечных клеток кишечника.
• Закрывает канал входа ионов натрия в клетку.
• Препятствует обратному захвату норадреналина.
• Оказывает анальгезирующее действие.
• Расслабляет гладкую мускулатуру кишечника.
• Способствует лучшему впитыванию жидкостей.
• Улучшает работу кишечного тракта.
• Устраняет колики, спазмы и боль.

Прием этого медикамента позволяет купировать симптомы и при этом сохранить естественную перистальтику ЖКТ. Он показан при всех видах расстройств пищеварительной системы, которые сопровождаются спастическими болями.

Нетрадиционная медицина

Как снять спазм пищевода в домашних условиях? Такой вопрос нередко задают доктору. Оказывается, если известна причина, вызвавшая такое состояние, то справиться с этой проблемой вполне можно самостоятельно, используя следующие эффективные способы:

• Настои из семян льна и аниса или мяты и подорожника. Для приготовления напитка берут по 10 граммов каждого лекарственного растительного сырья и заливают 500 мл воды. Перед употреблением процеживают и добавляют мед.
• Если спазм вызван стрессовыми ситуациями, то рекомендуется перед едой пить не более пятнадцати капель настойки пустырника, пиона или валерианы.
• Хорошо успокаивают и убирают спазмы ванны с добавлением травяной смеси, в состав которой входит мелисса, пустырник, цветки липы, валериана и одного из масел (чайное дерево, апельсин или иланг-иланг). Продолжительность процедуры не более двадцати минут.
• Дыхательные упражнения, которые выполняют медленно. Они помогают предотвратить дальнейшее развитие сокращения мышц.

Теперь вы знаете, как снять спазм пищевода в домашних условиях.

Рекомендации пациентам

При возникновении эзофагоспазма желательно посетить врача-гастроэнтеролога. Он назначит необходимые обследования для исключения его вторичной природы. При подтверждении все усилия направляют на врачевание болезни, которая провоцирует спастическое состояние. Если причина кроется в сбое работы нервной системы, то осуществляются мероприятия по ее нормализации. Чаще всего показана личностно-ориентированная терапия. Кроме того, хороший эффект дает санаторно-курортное лечение в Крыму и на Черноморском побережье.

Как снять спазм пищевода в домашней обстановке? Следующие советы будут полезны как при сегментарном, так и диффузном спазме:

• Дать индивиду теплой воды. Такой простой способ помогает в большинстве случаев. Приступ проходит, боли прекращаются.
• Если причина спазма – это стрессовая ситуация, то пациенту показаны успокоительные средства на основе трав.

Самостоятельно использовать медикаменты не рекомендуется, так как все они имеют противопоказания, побочные эффекты.

Прогноз и профилактика

Спазм пищевода, с симптомами и причинами развития которого вы ознакомились, прочитав статью, снижает качество жизни индивида, в том числе и при отсутствии серьезных последствий. На прогноз оказывают влияние такие факторы, как степень тяжести болезни, возраст пациента, продолжительность симптомов до момента обращения за помощью к медикам.

Профилактика – это ежегодное обследование, которое проводится специальным оптическим прибором эндоскопом, а также лечение сопутствующих недугов ЖКТ. Всем пациентам показана медицинская реабилитация для предупреждения рецидивов.

fb.ru

Спазм пищевода и как его снимать, симптомы и лечение, препараты

Транспортировка пищи из ротовой полости в желудок проходит через пищевод. Если перистальтика гладкой мускулатуры функционирует нормально, то пищевой комок легко и быстро добирается до желудка. В случае нарушения ее деятельности происходит спазм. Пища с трудом движется по пищеводу, вызывая болевые ощущения. Индивида беспокоит тяжесть и давление в горле, груди в результате спазма пищевода. Как его снимать и чем облегчить состояние? Об этом и пойдет речь в статье.

Общая информация

Эзофагоспазм, или по-другому спазм пищевода – это болезнь, в результате которой время от времени возникает сбой перистальтики, т. е. в нижнем пищеводном сфинктере происходит повышение давления и спастические сокращения его стенок. Выставляют диагноз на основании диагностических мероприятий, которые включают в себя: pH- и манометрию пищевода, рентгенографию, эндоскопию. Заболевание проявляется загрудинными болями, отрыжкой, дисфагией, изжогой. Лечение в основном консервативное, направленное на снижение внутрибрюшного давления и миотонуса пищевода, а также показано диетическое питание.

Распространенные виды эзофагоспазма

Зачастую на практике встречается два вида спазма пищевода:

1. Диффузный, симптомы которого проявляются сбоем двигательной активности, при этом эпизодически возникают спастические некоординированные сокращения гладкой мускулатуры пищевой трубки. При этом тонус мышц сохраняется, как и рефлекторное раскрытие в период глотания. В области грудины и желудка возникает сильная боль, которая распространяется на плечо и даже челюсть. Сильные болевые ощущения беспокоят индивида в покое и в ночное время, т. е. они не связаны с приемом пищи. Когда сокращение прекращается, то появляется срыгивание. Расстройство глотания более выражено при употреблении жидкости или приеме пищи мягкой консистенции. Приступ длится от нескольких мину до нескольких часов.
2. Сегментарный (пищевод «щелкунчика») – при этом виде сокращение гладкой мускулатуры происходит с большей интенсивностью на определенных участках пищевода и желудка. Спазм проявляется следующим образом. Появление боли при проглатывании жидкостей. Дисфалгией, которая появляется при употреблении пюреобразной пищи, каши, творога. Трудности с глотанием присутствуют при проглатывании продуктов, обогащенных растительной клетчаткой. Длительность спазма – несколько секунд. В некоторых случаях его продолжительность увеличивается до трех часов. Болевые ощущения умеренные и быстро проходят. Приступы начинаются внезапно, постепенно их интенсивность снижается.

Известны следующие варианты эзофагоспазма:

• Идиопатический, зачастую его называют первичным – органические изменения нервной системы.
• Рефлекторный, или по-другому вторичный – является спутником язвенных поражений органов пищеварения, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, желчнокаменной болезни, т. е. тех патологий, при которых поражается слизистая оболочка пищевой трубки.

Другие виды эзофагоспазма

В медицинской практике встречаются и иные разновидности спазма пищевода:

• На нервной почве – для него характерно лихорадочное сокращение мышц по причине психического расстройства (депрессии), нарушения сна, стресса, повышенной склонности к тревожности, страху. Приступ по времени длится всего несколько минут.
• При глотании – указывают на такой спазм следующие симптомы: ощущение комка в горле сопровождает паническую атаку; при судорогах возникает чувство удушья; при резких неожиданных звуках начинаются рвотные позывы; при неврозоподобном состоянии спазм способен помешать проглотить даже слюну; частыми спутниками невроза считаются приступы тошноты и рвоты; в области грудной клетки болевые ощущения по типу кардиалгии, причем интенсивность их непостоянна и меняется от незначительных до резких.
• Кардиоспазм – бывает острым и хроническим. Для острого – характерны боли за грудиной и в области эпигастрия; чувство, что пищевой ком задерживается над желудком. При этом употребление воды не приносит облегчения. По окончании приступа возникает срыгивание или отрыжка. При легком волнении боль усиливается. Поздно начатая терапия опасна резкой потерей веса, пищеводной рвотой. Не исключается развитие воспаления легких. Одной из основных причин спазма пищевода, симптомы которого описаны выше, считается длительно текущее язвенное поражение. Главными провокаторами являются табакокурение, вдыхание ядовитых паров, употребление крепкого алкоголя.
• Нижних отделов – при таком спазме расширяется на всей протяженности трубка органа.
• Несфинктерный – поражается одновременно несколько его отделов на всем протяжении. Индивиды жалуются на срыгивание слизью, боль за грудиной, эпизоды дисфагии, длительность которых – от нескольких секунд до нескольких недель.

Спазм пищевода возникает и при иных аномалиях. Например, как симптом он наблюдается при туберкулезе, сифилисе, скарлатине, воспалении плевры или аорты.

Эзофагоспазм при беременности

В период ожидания малыша появление спазмов в пищеводе, причины которого будут рассмотрены ниже, встречается довольно часто. Несмотря на то что вынашивание крохи — это естественный процесс, в некоторых случаях возможно появление патологических состояний. Изменение положения диафрагмы и гормональный дисбаланс способствуют задержке пищи в пищеводе и провоцируют рвоту. На возникновение ГЭРБ оказывает влияние сбой в работе мускулатуры желудка и моторики пищеводных сокращений. Кроме того, в результате повышения кислотности пищеварительного сока, которое характерно для этого периода, в пищевод забрасывается кислое содержимое, вызывая его химический ожог. На практике эзофагит встречается у каждой пятой беременной женщины. Клиническая картина:

• жжение, возникающее в щеках и языке;
• кашель, возможны ощущения сильной нехватки воздуха;
• охриплость, нарушения голоса;
• отрыжка, изжога, болевые ощущения в области груди и некоторые другие явления, связанные с поражением пищевода;
• метеоризм, чувство распирания в желудке.

Причины

Зачастую спазмы возникают на выходе или входе пищевода, так как в этих местах много нервных окончаний, и они первыми откликаются на сбой.

Основные причины спазма пищевода, симптомы и лечение которого рассмотрены в этой статье, следующие:

• нарушение проглатывания;
• отравление химическими веществами;
• наличие инородного тела;
• язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки;
• очень холодная, горячая, сухая или твердая пища;
• воздействие концентрированных органических или минеральных кислот;
• обострение гастроэзофагеальной болезни;
• незначительные травмы стенок пищевода, появившиеся в результате проглатывания инородного тела или употребления жесткой пищи;
• воспалительные процессы во внутренних органах, расположенных рядом с пищеводом;
• инфекционные недуги, например, скарлатина, краснуха и другие;
• нервные болезни;
• неправильно подобранный зубной протез;
• патологии межреберных нервов;
• употребление крепких спиртосодержащих напитков;
• чрезмерные эмоциональные нагрузки, переутомление.

Перед тем как приобрести устойчивую форму, эзофагоспазм возникает периодически и связан с переутомлением, испугом, нервным перевозбуждением, жаром или недосыпанием. Недуг переходит в хроническую форму, когда блуждающий нерв воспален, нервные окончания, находящиеся около пищевода, поражены, имеются нарушения ЦНС, т. е. наблюдается постоянное давление на мышцы пищеводной трубки.

Признаки спазма пищевода

«Ком в горле застрял» – обычно такой фразой индивид описывает свои ощущения при такой проблеме. Клиника зависит от формы и расположения патологического процесса. Типичные симптомы любой формы недуга – это нарушение глотания, загрудинные боли, которые возникают при проглатывании слюны и пищи, но могут быть и спонтанные. Стрессовые ситуации усугубляют неприятные ощущения. Кроме того, боль отдает в спину, плечи, нижнюю челюсть, лопатки. Длительность приступа – около шестидесяти минут. В некоторых случаях его продолжительность дольше. После приема спазмолитических средств боль стихает.

При употреблении как твердой, так и жидкой пищи возникает дисфагия. Она появляется сразу с болью и имеет нерегулярный характер. Изжога встречается у каждого пятого индивида. Сильные спазмы и большой объем пищевого кома в пищеводе провоцирует срыгивание.

Преимущественно встречается спазм верхнего сужения пищевода у лиц, предрасположенных к резким сменам настроения, неврозоподобным состояниям или истерикам, т. е. нервный спазм пищевода. Проявляется он тошнотой, кашлем, болью за грудиной давящей природы, волнением, чувством страха, покраснением лица. Спазмические явления образуется остро или постепенно нарастают. Перемежающийся характер болезни способствует следующему: индивид становится беспокойным, опасаясь возвращения симптомов, питается нерегулярно и тем самым ухудшает ситуацию.

Хронический спазм верхнего сужения пищевода характерен для возрастных индивидов с нарушением жевания, дефектами зубов. У таких больных затруднено прохождение твердой пищи, за грудиной отмечаются неприятные ощущения, имеется потребность запивать жидкостью каждое заглатывание пищи. Постоянная непроходимость пищевода ведет к образованию его компенсаторного расширения на спазмированном участке.

Лечебные мероприятия

После подтверждения диагноза индивидов интересует вопрос о том, как снять спазмы желудка и пищевода. Если не выявлена точная причина недуга, то медики не рекомендуют проводить лечение самостоятельно. Терапия подразумевает использование:

• лекарств;
• физиотерапевтических процедур;
• соблюдение диеты;
• изменение образа жизни;
• лекарственных трав.

Если имеется основное заболевание ЖКТ, провоцирующее эзофагоспазм, то первоначально лечение следует начинать с него, чтобы предупредить появление новых приступов. Далее рассмотрим более подробно, чем лечить спазм пищевода рефлекторный. Для этого применяют препараты разных фармакологических групп:

1. Антациды, или противокислотные – защищают слизистую пищеварительного канала.
2. Стимуляторы моторики ЖКТ – содействуют прохождению комка пищи благодаря улучшению перистальтики мышечной трубки.
3. Спазмолитики – убирают спазм.
4. Альгинаты – обволакивают слизистую, защищая ее от агрессивной соляной кислоты.
5. Седативные – успокаивающее действие на ЦНС.
6. Антидепрессанты, транквилизаторы и лекарства, нормализующие сон – назначают при необходимости.
7. Анальгетики и анестетики – оказывают местный обезболивающий эффект.
8. Витамины группы B.

Вышеперечисленные медикаменты, дозы и схемы лечения подбирает лечащий доктор индивидуально.

Рассмотрим, как снять спазмы желудка и пищевода с помощью физиотерапевтического лечения. Оно направлено на нормализацию функций нервной системы и включает:

• Электрофорез с анестетиком – на пораженный орган воздействует постоянный электрический ток совместно с лекарственным средством, что позволяет ослабить болевые ощущения.
• Радоновые ванны – благодаря им снижается чувствительность нервных окончаний.
• Гальванизация – посредством электродов подается ток с постоянной частотой, небольшой силы и малого напряжения. В результате чувствительность нервных волокон ослабевает. Этот метод особо эффективен при спазме пищевода, который возник на фоне остеохондроза.
• Теплые ванны с отварами лекарственных трав, обладающих седативным действием.
• Индуктотерапия – воздействие высокочастотного электромагнитного поля с преобладанием магнитной составляющей. Исключительность этой манипуляции в том, что в мышечном слое образуется тепло, в итоге снижается тонус и устраняется спазм пищевода. Как его снимать можно еще? Особо важна физическая активность, т. е. выполнение несложных упражнений, направленных на укрепление позвоночного столба и нормализацию работы ЦНС.

Фитотерапевтическое лечение подразумевает использование лекарственного растительного сырья, обладающего разными эффектами:

• противовоспалительный – девясил;
• седативный – пион, валериана, пустырник;
• спазмолитический – ромашка, шалфей, мята.

К альтернативным методам лечения относится:

• Иглорефлексотерапия. Курс лечения – до десяти дней, трижды в год.
• Медицинская гипнотерапия.
• Психотерапевтические способы – пескотерапия, аутогенная тренировка по Шульцу, арт-терапия.

Массаж определенных точек, которые находятся на срединной линии груди – это еще один нестандартный способ лечения спазма пищевода. Как его снимать этим методом? Расположение точек следующее:

• под шейной ямкой;
• между грудью;
• между первой и второй точкой (на равном расстоянии от каждой).

Эти зоны массируют косточками пальцев, делая вращательные движения по часовой стрелке в течение пяти минут. Отмечается, что при выполнении этой манипуляции у индивида появляются сильные болевые ощущения. Существует мнение, что это нормальное явление, и по истечении двадцати минут интенсивного воздействия на эти точки боль полностью исчезнет.

Все вышеперечисленные способы дают хороший результат.

Действия при спазме пищевода

Как его снимать? В случае появления загрудинной боли надо успокоиться и прилечь. Если в течение пяти минут не прошел спазм, то выполняют следующие действия:

• При возникновении боли во время приема пищи выпить стакан обычной воды.
• Выполнить от четырех до шести раз следующее упражнение – глубоко вдохнуть, буквально секунды на две задержать дыхание и медленно выдохнуть.
• Принять успокоительное средство. В случае его отсутствия приготовить чайный напиток с мятой или рассосать мятный леденец.
• Если предыдущие манипуляции не дали результата, то показана инъекция «Атропина».

Главное – это справиться с паникой и помнить, что угрозы жизни нет.

Правильное питание

Лечение спазмов в пищеводе, причины которого выяснены, невозможно без правильно подобранного рациона. К основным принципам диетического питания относится:

• Принимать пищу комнатной температуры не более пяти – шести раз в день, последний ее прием – не менее чем за три часа до сна.
• Нельзя переедать.
• Блюда готовят на пару, варят и тушат.
• Пища не должна оказывать раздражающего действия на слизистую желудка и пищевода. Предпочтительнее ее употреблять в пюреобразном состоянии.
• Под запретом крепкие напитки, специи, маринады, консервы, горячие, холодные и острые блюда.

Способы лечения эзофагоспазма

Для лечения диффузного спазма пищевода применяют различные методы:

• Дробное питание – до шести раз в день маленькими порциями. Тщательное пережевывание пищи. Не принимать горизонтальное положение в течение двух часов после еды.
• Фармакотерапия – она носит вспомогательный характер и направлена на устранение симптомов.
• Расширение кардии специальными дилататорами – применяют пневматические или механические медицинские изделия. В желудок вводят зонд, на конце которого имеется специальный баллон. При попадании его в зону нижнего сфинктера, начинают накачивать воздух, а далее извлекают. В результате происходит расширение необходимого участка пищеварительного канала.
• Оперативное вмешательство – оно показано в случае неэффективности предыдущего способа.
• Использование рецептов травников – употребление настоев, принятие травяных ванн.

Для лечения симптомов диффузного спазма пищевода показана консервативная терапия:

• «Омепразол», «Панкреатин» – для снижения кислотности.
• «Церукал» – подавление приступов тошноты и рвоты.
• «Ренни», «Альмагель» – защита слизистых оболочек от агрессивного воздействия кислоты.
• «Нифедипин» – для нормализации тонуса мускулатуры и снятия спазмов.
• «Анестезин», «Новокаин» – для обезболивания.
• «Атропин» – для внутривенного или внутримышечного введения для оказания срочной помощи.

Кроме того, индивидам рекомендуют физиотерапевтические процедуры: электрофорез, радоновые ванны, индукто- и микроволновое лечение. Обязательна любая двигательная активность.

«Дюспаталин»: механизм действия, преимущества

Под воздействие лекарства попадает только сфинктер Одди и гладкая мускулатура пищеварительного тракта, что отличает его от иных спазмолитиков. «Дюспаталин» снимает спазм пищевода, по которому затруднено движение пищевого кома, а также нормализует естественную функцию пищеварительного тракта, т. е. медикамент не оказывает отрицательного влияния на работу кишечника, та как не полностью подавляет сокращения и не нарушает нормальную перистальтику.

Основными преимуществами считаются:

• медленное высвобождение;
• постоянная концентрация лекарства в крови в течение 15–18 часов;
• избирательное действие;
• отсутствие нежелательных реакций, присущих другим спазмолитическим средствам;
• не накапливается в организме и может использоваться длительный период;
• в пожилом возрасте не требует корректировки дозы.

Таким образом, препарат «Дюспаталин» снимает спазм пищевода благодаря последовательному запуску следующих процессов:

• Уменьшает проницаемость мышечных клеток кишечника.
• Закрывает канал входа ионов натрия в клетку.
• Препятствует обратному захвату норадреналина.
• Оказывает анальгезирующее действие.
• Расслабляет гладкую мускулатуру кишечника.
• Способствует лучшему впитыванию жидкостей.
• Улучшает работу кишечного тракта.
• Устраняет колики, спазмы и боль.

Прием этого медикамента позволяет купировать симптомы и при этом сохранить естественную перистальтику ЖКТ. Он показан при всех видах расстройств пищеварительной системы, которые сопровождаются спастическими болями.

Нетрадиционная медицина

Как снять спазм пищевода в домашних условиях? Такой вопрос нередко задают доктору. Оказывается, если известна причина, вызвавшая такое состояние, то справиться с этой проблемой вполне можно самостоятельно, используя следующие эффективные способы:

• Настои из семян льна и аниса или мяты и подорожника. Для приготовления напитка берут по 10 граммов каждого лекарственного растительного сырья и заливают 500 мл воды. Перед употреблением процеживают и добавляют мед.
• Если спазм вызван стрессовыми ситуациями, то рекомендуется перед едой пить не более пятнадцати капель настойки пустырника, пиона или валерианы.
• Хорошо успокаивают и убирают спазмы ванны с добавлением травяной смеси, в состав которой входит мелисса, пустырник, цветки липы, валериана и одного из масел (чайное дерево, апельсин или иланг-иланг). Продолжительность процедуры не более двадцати минут.
• Дыхательные упражнения, которые выполняют медленно. Они помогают предотвратить дальнейшее развитие сокращения мышц.

Теперь вы знаете, как снять спазм пищевода в домашних условиях.

Рекомендации пациентам

При возникновении эзофагоспазма желательно посетить врача-гастроэнтеролога. Он назначит необходимые обследования для исключения его вторичной природы. При подтверждении все усилия направляют на врачевание болезни, которая провоцирует спастическое состояние. Если причина кроется в сбое работы нервной системы, то осуществляются мероприятия по ее нормализации. Чаще всего показана личностно-ориентированная терапия. Кроме того, хороший эффект дает санаторно-курортное лечение в Крыму и на Черноморском побережье.

Как снять спазм пищевода в домашней обстановке? Следующие советы будут полезны как при сегментарном, так и диффузном спазме:

• Дать индивиду теплой воды. Такой простой способ помогает в большинстве случаев. Приступ проходит, боли прекращаются.
• Если причина спазма – это стрессовая ситуация, то пациенту показаны успокоительные средства на основе трав.

Самостоятельно использовать медикаменты не рекомендуется, так как все они имеют противопоказания, побочные эффекты.

Прогноз и профилактика

Спазм пищевода, с симптомами и причинами развития которого вы ознакомились, прочитав статью, снижает качество жизни индивида, в том числе и при отсутствии серьезных последствий. На прогноз оказывают влияние такие факторы, как степень тяжести болезни, возраст пациента, продолжительность симптомов до момента обращения за помощью к медикам.

Профилактика – это ежегодное обследование, которое проводится специальным оптическим прибором эндоскопом, а также лечение сопутствующих недугов ЖКТ. Всем пациентам показана медицинская реабилитация для предупреждения рецидивов.

monateka.com

Спазм пищевода и как его снимать, симптомы и лечение, препараты – Это интересно – Шняги.Нет

Общая информация

Эзофагоспазм, или по-другому спазм пищевода – это болезнь, в результате которой время от времени возникает сбой перистальтики, т. е. в нижнем пищеводном сфинктере происходит повышение давления и спастические сокращения его стенок. Выставляют диагноз на основании диагностических мероприятий, которые включают в себя: pH- и манометрию пищевода, рентгенографию, эндоскопию. Заболевание проявляется загрудинными болями, отрыжкой, дисфагией, изжогой. Лечение в основном консервативное, направленное на снижение внутрибрюшного давления и миотонуса пищевода, а также показано диетическое питание.

Распространенные виды эзофагоспазма

Зачастую на практике встречается два вида спазма пищевода:

1. Диффузный, симптомы которого проявляются сбоем двигательной активности, при этом эпизодически возникают спастические некоординированные сокращения гладкой мускулатуры пищевой трубки. При этом тонус мышц сохраняется, как и рефлекторное раскрытие в период глотания. В области грудины и желудка возникает сильная боль, которая распространяется на плечо и даже челюсть. Сильные болевые ощущения беспокоят индивида в покое и в ночное время, т. е. они не связаны с приемом пищи. Когда сокращение прекращается, то появляется срыгивание. Расстройство глотания более выражено при употреблении жидкости или приеме пищи мягкой консистенции. Приступ длится от нескольких мину до нескольких часов.
2. Сегментарный (пищевод «щелкунчика») – при этом виде сокращение гладкой мускулатуры происходит с большей интенсивностью на определенных участках пищевода и желудка. Спазм проявляется следующим образом. Появление боли при проглатывании жидкостей. Дисфалгией, которая появляется при употреблении пюреобразной пищи, каши, творога. Трудности с глотанием присутствуют при проглатывании продуктов, обогащенных растительной клетчаткой. Длительность спазма – несколько секунд. В некоторых случаях его продолжительность увеличивается до трех часов. Болевые ощущения умеренные и быстро проходят. Приступы начинаются внезапно, постепенно их интенсивность снижается.

• Идиопатический, зачастую его называют первичным – органические изменения нервной системы.
• Рефлекторный, или по-другому вторичный – является спутником язвенных поражений органов пищеварения, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, желчнокаменной болезни, т. е. тех патологий, при которых поражается слизистая оболочка пищевой трубки.

В медицинской практике встречаются и иные разновидности спазма пищевода:

• На нервной почве – для него характерно лихорадочное сокращение мышц по причине психического расстройства (депрессии), нарушения сна, стресса, повышенной склонности к тревожности, страху. Приступ по времени длится всего несколько минут.
• При глотании – указывают на такой спазм следующие симптомы: ощущение комка в горле сопровождает паническую атаку; при судорогах возникает чувство удушья; при резких неожиданных звуках начинаются рвотные позывы; при неврозоподобном состоянии спазм способен помешать проглотить даже слюну; частыми спутниками невроза считаются приступы тошноты и рвоты; в области грудной клетки болевые ощущения по типу кардиалгии, причем интенсивность их непостоянна и меняется от незначительных до резких.
• Кардиоспазм – бывает острым и хроническим. Для острого – характерны боли за грудиной и в области эпигастрия; чувство, что пищевой ком задерживается над желудком. При этом употребление воды не приносит облегчения. По окончании приступа возникает срыгивание или отрыжка. При легком волнении боль усиливается. Поздно начатая терапия опасна резкой потерей веса, пищеводной рвотой. Не исключается развитие воспаления легких. Одной из основных причин спазма пищевода, симптомы которого описаны выше, считается длительно текущее язвенное поражение. Главными провокаторами являются табакокурение, вдыхание ядовитых паров, употребление крепкого алкоголя.
• Нижних отделов – при таком спазме расширяется на всей протяженности трубка органа.
• Несфинктерный – поражается одновременно несколько его отделов на всем протяжении. Индивиды жалуются на срыгивание слизью, боль за грудиной, эпизоды дисфагии, длительность которых – от нескольких секунд до нескольких недель.

Эзофагоспазм при беременности

В период ожидания малыша появление спазмов в пищеводе, причины которого будут рассмотрены ниже, встречается довольно часто. Несмотря на то что вынашивание крохи — это естественный процесс, в некоторых случаях возможно появление патологических состояний. Изменение положения диафрагмы и гормональный дисбаланс способствуют задержке пищи в пищеводе и провоцируют рвоту. На возникновение ГЭРБ оказывает влияние сбой в работе мускулатуры желудка и моторики пищеводных сокращений. Кроме того, в результате повышения кислотности пищеварительного сока, которое характерно для этого периода, в пищевод забрасывается кислое содержимое, вызывая его химический ожог. На практике эзофагит встречается у каждой пятой беременной женщины. Клиническая картина:

• жжение, возникающее в щеках и языке;
• кашель, возможны ощущения сильной нехватки воздуха;
• охриплость, нарушения голоса;
• отрыжка, изжога, болевые ощущения в области груди и некоторые другие явления, связанные с поражением пищевода;
• метеоризм, чувство распирания в желудке.

Зачастую спазмы возникают на выходе или входе пищевода, так как в этих местах много нервных окончаний, и они первыми откликаются на сбой.

Основные причины спазма пищевода, симптомы и лечение которого рассмотрены в этой статье, следующие:

• нарушение проглатывания;
• отравление химическими веществами;
• наличие инородного тела;
• язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки;
• очень холодная, горячая, сухая или твердая пища;
• воздействие концентрированных органических или минеральных кислот;
• обострение гастроэзофагеальной болезни;
• незначительные травмы стенок пищевода, появившиеся в результате проглатывания инородного тела или употребления жесткой пищи;
• воспалительные процессы во внутренних органах, расположенных рядом с пищеводом;
• инфекционные недуги, например, скарлатина, краснуха и другие;
• нервные болезни;
• неправильно подобранный зубной протез;
• патологии межреберных нервов;
• употребление крепких спиртосодержащих напитков;
• чрезмерные эмоциональные нагрузки, переутомление.

Признаки спазма пищевода

«Ком в горле застрял» – обычно такой фразой индивид описывает свои ощущения при такой проблеме. Клиника зависит от формы и расположения патологического процесса. Типичные симптомы любой формы недуга – это нарушение глотания, загрудинные боли, которые возникают при проглатывании слюны и пищи, но могут быть и спонтанные. Стрессовые ситуации усугубляют неприятные ощущения. Кроме того, боль отдает в спину, плечи, нижнюю челюсть, лопатки. Длительность приступа – около шестидесяти минут. В некоторых случаях его продолжительность дольше. После приема спазмолитических средств боль стихает.

При употреблении как твердой, так и жидкой пищи возникает дисфагия. Она появляется сразу с болью и имеет нерегулярный характер. Изжога встречается у каждого пятого индивида. Сильные спазмы и большой объем пищевого кома в пищеводе провоцирует срыгивание.

Хронический спазм верхнего сужения пищевода характерен для возрастных индивидов с нарушением жевания, дефектами зубов. У таких больных затруднено прохождение твердой пищи, за грудиной отмечаются неприятные ощущения, имеется потребность запивать жидкостью каждое заглатывание пищи. Постоянная непроходимость пищевода ведет к образованию его компенсаторного расширения на спазмированном участке.

Лечебные мероприятия

После подтверждения диагноза индивидов интересует вопрос о том, как снять спазмы желудка и пищевода. Если не выявлена точная причина недуга, то медики не рекомендуют проводить лечение самостоятельно. Терапия подразумевает использование:

• лекарств;
• физиотерапевтических процедур;
• соблюдение диеты;
• изменение образа жизни;
• лекарственных трав.

1. Антациды, или противокислотные – защищают слизистую пищеварительного канала.
2. Стимуляторы моторики ЖКТ – содействуют прохождению комка пищи благодаря улучшению перистальтики мышечной трубки.
3. Спазмолитики – убирают спазм.
4. Альгинаты – обволакивают слизистую, защищая ее от агрессивной соляной кислоты.
5. Седативные – успокаивающее действие на ЦНС.
6. Антидепрессанты, транквилизаторы и лекарства, нормализующие сон – назначают при необходимости.
7. Анальгетики и анестетики – оказывают местный обезболивающий эффект.
8. Витамины группы B.

Рассмотрим, как снять спазмы желудка и пищевода с помощью физиотерапевтического лечения. Оно направлено на нормализацию функций нервной системы и включает:

• Электрофорез с анестетиком – на пораженный орган воздействует постоянный электрический ток совместно с лекарственным средством, что позволяет ослабить болевые ощущения.
• Радоновые ванны – благодаря им снижается чувствительность нервных окончаний.
• Гальванизация – посредством электродов подается ток с постоянной частотой, небольшой силы и малого напряжения. В результате чувствительность нервных волокон ослабевает. Этот метод особо эффективен при спазме пищевода, который возник на фоне остеохондроза.
• Теплые ванны с отварами лекарственных трав, обладающих седативным действием.
• Индуктотерапия – воздействие высокочастотного электромагнитного поля с преобладанием магнитной составляющей. Исключительность этой манипуляции в том, что в мышечном слое образуется тепло, в итоге снижается тонус и устраняется спазм пищевода. Как его снимать можно еще? Особо важна физическая активность, т. е. выполнение несложных упражнений, направленных на укрепление позвоночного столба и нормализацию работы ЦНС.

• противовоспалительный – девясил;
• седативный – пион, валериана, пустырник;
• спазмолитический – ромашка, шалфей, мята.

• Иглорефлексотерапия. Курс лечения – до десяти дней, трижды в год.
• Медицинская гипнотерапия.
• Психотерапевтические способы – пескотерапия, аутогенная тренировка по Шульцу, арт-терапия.

• под шейной ямкой;
• между грудью;
• между первой и второй точкой (на равном расстоянии от каждой).

Все вышеперечисленные способы дают хороший результат.

Действия при спазме пищевода

Как его снимать? В случае появления загрудинной боли надо успокоиться и прилечь. Если в течение пяти минут не прошел спазм, то выполняют следующие действия:

• При возникновении боли во время приема пищи выпить стакан обычной воды.
  
• Выполнить от четырех до шести раз следующее упражнение – глубоко вдохнуть, буквально секунды на две задержать дыхание и медленно выдохнуть.
• Принять успокоительное средство. В случае его отсутствия приготовить чайный напиток с мятой или рассосать мятный леденец.
• Если предыдущие манипуляции не дали результата, то показана инъекция «Атропина».

Правильное питание

Лечение спазмов в пищеводе, причины которого выяснены, невозможно без правильно подобранного рациона. К основным принципам диетического питания относится:

• Принимать пищу комнатной температуры не более пяти – шести раз в день, последний ее прием – не менее чем за три часа до сна.
• Нельзя переедать.
• Блюда готовят на пару, варят и тушат.
• Пища не должна оказывать раздражающего действия на слизистую желудка и пищевода. Предпочтительнее ее употреблять в пюреобразном состоянии.
• Под запретом крепкие напитки, специи, маринады, консервы, горячие, холодные и острые блюда.

Для лечения диффузного спазма пищевода применяют различные методы:

• Дробное питание – до шести раз в день маленькими порциями. Тщательное пережевывание пищи. Не принимать горизонтальное положение в течение двух часов после еды.
• Фармакотерапия – она носит вспомогательный характер и направлена на устранение симптомов.
• Расширение кардии специальными дилататорами – применяют пневматические или механические медицинские изделия. В желудок вводят зонд, на конце которого имеется специальный баллон. При попадании его в зону нижнего сфинктера, начинают накачивать воздух, а далее извлекают. В результате происходит расширение необходимого участка пищеварительного канала.
• Оперативное вмешательство – оно показано в случае неэффективности предыдущего способа.
• Использование рецептов травников – употребление настоев, принятие травяных ванн.

• «Омепразол», «Панкреатин» – для снижения кислотности.
• «Церукал» – подавление приступов тошноты и рвоты.
• «Ренни», «Альмагель» – защита слизистых оболочек от агрессивного воздействия кислоты.
• «Нифедипин» – для нормализации тонуса мускулатуры и снятия спазмов.
• «Анестезин», «Новокаин» – для обезболивания.
• «Атропин» – для внутривенного или внутримышечного введения для оказания срочной помощи.

«Дюспаталин»: механизм действия, преимущества

Под воздействие лекарства попадает только сфинктер Одди и гладкая мускулатура пищеварительного тракта, что отличает его от иных спазмолитиков. «Дюспаталин» снимает спазм пищевода, по которому затруднено движение пищевого кома, а также нормализует естественную функцию пищеварительного тракта, т. е. медикамент не оказывает отрицательного влияния на работу кишечника, та как не полностью подавляет сокращения и не нарушает нормальную перистальтику.

Основными преимуществами считаются:

• медленное высвобождение;
• постоянная концентрация лекарства в крови в течение 15–18 часов;
• избирательное действие;
• отсутствие нежелательных реакций, присущих другим спазмолитическим средствам;
• не накапливается в организме и может использоваться длительный период;
• в пожилом возрасте не требует корректировки дозы.

• Уменьшает проницаемость мышечных клеток кишечника.
• Закрывает канал входа ионов натрия в клетку.
• Препятствует обратному захвату норадреналина.
• Оказывает анальгезирующее действие.
• Расслабляет гладкую мускулатуру кишечника.
• Способствует лучшему впитыванию жидкостей.
• Улучшает работу кишечного тракта.
• Устраняет колики, спазмы и боль.

Нетрадиционная медицина

Как снять спазм пищевода в домашних условиях? Такой вопрос нередко задают доктору. Оказывается, если известна причина, вызвавшая такое состояние, то справиться с этой проблемой вполне можно самостоятельно, используя следующие эффективные способы:

• Настои из семян льна и аниса или мяты и подорожника. Для приготовления напитка берут по 10 граммов каждого лекарственного растительного сырья и заливают 500 мл воды. Перед употреблением процеживают и добавляют мед.
• Если спазм вызван стрессовыми ситуациями, то рекомендуется перед едой пить не более пятнадцати капель настойки пустырника, пиона или валерианы.
• Хорошо успокаивают и убирают спазмы ванны с добавлением травяной смеси, в состав которой входит мелисса, пустырник, цветки липы, валериана и одного из масел (чайное дерево, апельсин или иланг-иланг). Продолжительность процедуры не более двадцати минут.
• Дыхательные упражнения, которые выполняют медленно. Они помогают предотвратить дальнейшее развитие сокращения мышц.

Рекомендации пациентам

При возникновении эзофагоспазма желательно посетить врача-гастроэнтеролога. Он назначит необходимые обследования для исключения его вторичной природы. При подтверждении все усилия направляют на врачевание болезни, которая провоцирует спастическое состояние. Если причина кроется в сбое работы нервной системы, то осуществляются мероприятия по ее нормализации. Чаще всего показана личностно-ориентированная терапия. Кроме того, хороший эффект дает санаторно-курортное лечение в Крыму и на Черноморском побережье.

Как снять спазм пищевода в домашней обстановке? Следующие советы будут полезны как при сегментарном, так и диффузном спазме:

• Дать индивиду теплой воды. Такой простой способ помогает в большинстве случаев. Приступ проходит, боли прекращаются.
• Если причина спазма – это стрессовая ситуация, то пациенту показаны успокоительные средства на основе трав.

Прогноз и профилактика

Спазм пищевода, с симптомами и причинами развития которого вы ознакомились, прочитав статью, снижает качество жизни индивида, в том числе и при отсутствии серьезных последствий. На прогноз оказывают влияние такие факторы, как степень тяжести болезни, возраст пациента, продолжительность симптомов до момента обращения за помощью к медикам.

Профилактика – это ежегодное обследование, которое проводится специальным оптическим прибором эндоскопом, а также лечение сопутствующих недугов ЖКТ. Всем пациентам показана медицинская реабилитация для предупреждения рецидивов.

shnyagi.net

Спазм пищевода и как его снимать, симптомы и лечение, препараты

Транспортировка пищи из ротовой полости в желудок проходит через пищевод. Если перистальтика гладкой мускулатуры функционирует нормально, то пищевой комок легко и быстро добирается до желудка. В случае нарушения ее деятельности происходит спазм. Пища с трудом движется по пищеводу, вызывая болевые ощущения. Индивида беспокоит тяжесть и давление в горле, груди в результате спазма пищевода. Как его снимать и чем облегчить состояние? Об этом и пойдет речь в статье.

Общая информация

Эзофагоспазм, или по-другому спазм пищевода – это болезнь, в результате которой время от времени возникает сбой перистальтики, т. е. в нижнем пищеводном сфинктере происходит повышение давления и спастические сокращения его стенок. Выставляют диагноз на основании диагностических мероприятий, которые включают в себя: pH- и манометрию пищевода, рентгенографию, эндоскопию. Заболевание проявляется загрудинными болями, отрыжкой, дисфагией, изжогой. Лечение в основном консервативное, направленное на снижение внутрибрюшного давления и миотонуса пищевода, а также показано диетическое питание.

Распространенные виды эзофагоспазма

Зачастую на практике встречается два вида спазма пищевода:

1. Диффузный, симптомы которого проявляются сбоем двигательной активности, при этом эпизодически возникают спастические некоординированные сокращения гладкой мускулатуры пищевой трубки. При этом тонус мышц сохраняется, как и рефлекторное раскрытие в период глотания. В области грудины и желудка возникает сильная боль, которая распространяется на плечо и даже челюсть. Сильные болевые ощущения беспокоят индивида в покое и в ночное время, т. е. они не связаны с приемом пищи. Когда сокращение прекращается, то появляется срыгивание. Расстройство глотания более выражено при употреблении жидкости или приеме пищи мягкой консистенции. Приступ длится от нескольких мину до нескольких часов.
2. Сегментарный (пищевод «щелкунчика») – при этом виде сокращение гладкой мускулатуры происходит с большей интенсивностью на определенных участках пищевода и желудка. Спазм проявляется следующим образом. Появление боли при проглатывании жидкостей. Дисфалгией, которая появляется при употреблении пюреобразной пищи, каши, творога. Трудности с глотанием присутствуют при проглатывании продуктов, обогащенных растительной клетчаткой. Длительность спазма – несколько секунд. В некоторых случаях его продолжительность увеличивается до трех часов. Болевые ощущения умеренные и быстро проходят. Приступы начинаются внезапно, постепенно их интенсивность снижается.

Известны следующие варианты эзофагоспазма:

• Идиопатический, зачастую его называют первичным – органические изменения нервной системы.
• Рефлекторный, или по-другому вторичный – является спутником язвенных поражений органов пищеварения, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, желчнокаменной болезни, т. е. тех патологий, при которых поражается слизистая оболочка пищевой трубки.

Другие виды эзофагоспазма

В медицинской практике встречаются и иные разновидности спазма пищевода:

• На нервной почве – для него характерно лихорадочное сокращение мышц по причине психического расстройства (депрессии), нарушения сна, стресса, повышенной склонности к тревожности, страху. Приступ по времени длится всего несколько минут.
• При глотании – указывают на такой спазм следующие симптомы: ощущение комка в горле сопровождает паническую атаку; при судорогах возникает чувство удушья; при резких неожиданных звуках начинаются рвотные позывы; при неврозоподобном состоянии спазм способен помешать проглотить даже слюну; частыми спутниками невроза считаются приступы тошноты и рвоты; в области грудной клетки болевые ощущения по типу кардиалгии, причем интенсивность их непостоянна и меняется от незначительных до резких.
• Кардиоспазм – бывает острым и хроническим. Для острого – характерны боли за грудиной и в области эпигастрия; чувство, что пищевой ком задерживается над желудком. При этом употребление воды не приносит облегчения. По окончании приступа возникает срыгивание или отрыжка. При легком волнении боль усиливается. Поздно начатая терапия опасна резкой потерей веса, пищеводной рвотой. Не исключается развитие воспаления легких. Одной из основных причин спазма пищевода, симптомы которого описаны выше, считается длительно текущее язвенное поражение. Главными провокаторами являются табакокурение, вдыхание ядовитых паров, употребление крепкого алкоголя.
• Нижних отделов – при таком спазме расширяется на всей протяженности трубка органа.
• Несфинктерный – поражается одновременно несколько его отделов на всем протяжении. Индивиды жалуются на срыгивание слизью, боль за грудиной, эпизоды дисфагии, длительность которых – от нескольких секунд до нескольких недель.

Спазм пищевода возникает и при иных аномалиях. Например, как симптом он наблюдается при туберкулезе, сифилисе, скарлатине, воспалении плевры или аорты.

Эзофагоспазм при беременности

В период ожидания малыша появление спазмов в пищеводе, причины которого будут рассмотрены ниже, встречается довольно часто. Несмотря на то что вынашивание крохи — это естественный процесс, в некоторых случаях возможно появление патологических состояний. Изменение положения диафрагмы и гормональный дисбаланс способствуют задержке пищи в пищеводе и провоцируют рвоту. На возникновение ГЭРБ оказывает влияние сбой в работе мускулатуры желудка и моторики пищеводных сокращений. Кроме того, в результате повышения кислотности пищеварительного сока, которое характерно для этого периода, в пищевод забрасывается кислое содержимое, вызывая его химический ожог. На практике эзофагит встречается у каждой пятой беременной женщины. Клиническая картина:

• жжение, возникающее в щеках и языке;
• кашель, возможны ощущения сильной нехватки воздуха;
• охриплость, нарушения голоса;
• отрыжка, изжога, болевые ощущения в области груди и некоторые другие явления, связанные с поражением пищевода;
• метеоризм, чувство распирания в желудке.

Причины

Зачастую спазмы возникают на выходе или входе пищевода, так как в этих местах много нервных окончаний, и они первыми откликаются на сбой.

Основные причины спазма пищевода, симптомы и лечение которого рассмотрены в этой статье, следующие:

• нарушение проглатывания;
• отравление химическими веществами;
• наличие инородного тела;
• язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки;
• очень холодная, горячая, сухая или твердая пища;
• воздействие концентрированных органических или минеральных кислот;
• обострение гастроэзофагеальной болезни;
• незначительные травмы стенок пищевода, появившиеся в результате проглатывания инородного тела или употребления жесткой пищи;
• воспалительные процессы во внутренних органах, расположенных рядом с пищеводом;
• инфекционные недуги, например, скарлатина, краснуха и другие;
• нервные болезни;
• неправильно подобранный зубной протез;
• патологии межреберных нервов;
• употребление крепких спиртосодержащих напитков;
• чрезмерные эмоциональные нагрузки, переутомление.

Перед тем как приобрести устойчивую форму, эзофагоспазм возникает периодически и связан с переутомлением, испугом, нервным перевозбуждением, жаром или недосыпанием. Недуг переходит в хроническую форму, когда блуждающий нерв воспален, нервные окончания, находящиеся около пищевода, поражены, имеются нарушения ЦНС, т. е. наблюдается постоянное давление на мышцы пищеводной трубки.

Признаки спазма пищевода

«Ком в горле застрял» – обычно такой фразой индивид описывает свои ощущения при такой проблеме. Клиника зависит от формы и расположения патологического процесса. Типичные симптомы любой формы недуга – это нарушение глотания, загрудинные боли, которые возникают при проглатывании слюны и пищи, но могут быть и спонтанные. Стрессовые ситуации усугубляют неприятные ощущения. Кроме того, боль отдает в спину, плечи, нижнюю челюсть, лопатки. Длительность приступа – около шестидесяти минут. В некоторых случаях его продолжительность дольше. После приема спазмолитических средств боль стихает.

При употреблении как твердой, так и жидкой пищи возникает дисфагия. Она появляется сразу с болью и имеет нерегулярный характер. Изжога встречается у каждого пятого индивида. Сильные спазмы и большой объем пищевого кома в пищеводе провоцирует срыгивание.

Преимущественно встречается спазм верхнего сужения пищевода у лиц, предрасположенных к резким сменам настроения, неврозоподобным состояниям или истерикам, т. е. нервный спазм пищевода. Проявляется он тошнотой, кашлем, болью за грудиной давящей природы, волнением, чувством страха, покраснением лица. Спазмические явления образуется остро или постепенно нарастают. Перемежающийся характер болезни способствует следующему: индивид становится беспокойным, опасаясь возвращения симптомов, питается нерегулярно и тем самым ухудшает ситуацию.

Хронический спазм верхнего сужения пищевода характерен для возрастных индивидов с нарушением жевания, дефектами зубов. У таких больных затруднено прохождение твердой пищи, за грудиной отмечаются неприятные ощущения, имеется потребность запивать жидкостью каждое заглатывание пищи. Постоянная непроходимость пищевода ведет к образованию его компенсаторного расширения на спазмированном участке.

Лечебные мероприятия

После подтверждения диагноза индивидов интересует вопрос о том, как снять спазмы желудка и пищевода. Если не выявлена точная причина недуга, то медики не рекомендуют проводить лечение самостоятельно. Терапия подразумевает использование:

• лекарств;
• физиотерапевтических процедур;
• соблюдение диеты;
• изменение образа жизни;
• лекарственных трав.

Если имеется основное заболевание ЖКТ, провоцирующее эзофагоспазм, то первоначально лечение следует начинать с него, чтобы предупредить появление новых приступов. Далее рассмотрим более подробно, чем лечить спазм пищевода рефлекторный. Для этого применяют препараты разных фармакологических групп:

1. Антациды, или противокислотные – защищают слизистую пищеварительного канала.
2. Стимуляторы моторики ЖКТ – содействуют прохождению комка пищи благодаря улучшению перистальтики мышечной трубки.
3. Спазмолитики – убирают спазм.
4. Альгинаты – обволакивают слизистую, защищая ее от агрессивной соляной кислоты.
5. Седативные – успокаивающее действие на ЦНС.
6. Антидепрессанты, транквилизаторы и лекарства, нормализующие сон – назначают при необходимости.
7. Анальгетики и анестетики – оказывают местный обезболивающий эффект.
8. Витамины группы B.

Вышеперечисленные медикаменты, дозы и схемы лечения подбирает лечащий доктор индивидуально.

Рассмотрим, как снять спазмы желудка и пищевода с помощью физиотерапевтического лечения. Оно направлено на нормализацию функций нервной системы и включает:

• Электрофорез с анестетиком – на пораженный орган воздействует постоянный электрический ток совместно с лекарственным средством, что позволяет ослабить болевые ощущения.
• Радоновые ванны – благодаря им снижается чувствительность нервных окончаний.
• Гальванизация – посредством электродов подается ток с постоянной частотой, небольшой силы и малого напряжения. В результате чувствительность нервных волокон ослабевает. Этот метод особо эффективен при спазме пищевода, который возник на фоне остеохондроза.
• Теплые ванны с отварами лекарственных трав, обладающих седативным действием.
• Индуктотерапия – воздействие высокочастотного электромагнитного поля с преобладанием магнитной составляющей. Исключительность этой манипуляции в том, что в мышечном слое образуется тепло, в итоге снижается тонус и устраняется спазм пищевода. Как его снимать можно еще? Особо важна физическая активность, т. е. выполнение несложных упражнений, направленных на укрепление позвоночного столба и нормализацию работы ЦНС.

Фитотерапевтическое лечение подразумевает использование лекарственного растительного сырья, обладающего разными эффектами:

• противовоспалительный – девясил;
• седативный – пион, валериана, пустырник;
• спазмолитический – ромашка, шалфей, мята.

К альтернативным методам лечения относится:

• Иглорефлексотерапия. Курс лечения – до десяти дней, трижды в год.
• Медицинская гипнотерапия.
• Психотерапевтические способы – пескотерапия, аутогенная тренировка по Шульцу, арт-терапия.

Массаж определенных точек, которые находятся на срединной линии груди – это еще один нестандартный способ лечения спазма пищевода. Как его снимать этим методом? Расположение точек следующее:

• под шейной ямкой;
• между грудью;
• между первой и второй точкой (на равном расстоянии от каждой).

Эти зоны массируют косточками пальцев, делая вращательные движения по часовой стрелке в течение пяти минут. Отмечается, что при выполнении этой манипуляции у индивида появляются сильные болевые ощущения. Существует мнение, что это нормальное явление, и по истечении двадцати минут интенсивного воздействия на эти точки боль полностью исчезнет.

Все вышеперечисленные способы дают хороший результат.

Действия при спазме пищевода

Как его снимать? В случае появления загрудинной боли надо успокоиться и прилечь. Если в течение пяти минут не прошел спазм, то выполняют следующие действия:

• При возникновении боли во время приема пищи выпить стакан обычной воды.

• Выполнить от четырех до шести раз следующее упражнение – глубоко вдохнуть, буквально секунды на две задержать дыхание и медленно выдохнуть.
• Принять успокоительное средство. В случае его отсутствия приготовить чайный напиток с мятой или рассосать мятный леденец.
• Если предыдущие манипуляции не дали результата, то показана инъекция «Атропина».

Главное – это справиться с паникой и помнить, что угрозы жизни нет.

Правильное питание

Лечение спазмов в пищеводе, причины которого выяснены, невозможно без правильно подобранного рациона. К основным принципам диетического питания относится:

• Принимать пищу комнатной температуры не более пяти – шести раз в день, последний ее прием – не менее чем за три часа до сна.
• Нельзя переедать.
• Блюда готовят на пару, варят и тушат.
• Пища не должна оказывать раздражающего действия на слизистую желудка и пищевода. Предпочтительнее ее употреблять в пюреобразном состоянии.
• Под запретом крепкие напитки, специи, маринады, консервы, горячие, холодные и острые блюда.

Способы лечения эзофагоспазма

Для лечения диффузного спазма пищевода применяют различные методы:

• Дробное питание – до шести раз в день маленькими порциями. Тщательное пережевывание пищи. Не принимать горизонтальное положение в течение двух часов после еды.
• Фармакотерапия – она носит вспомогательный характер и направлена на устранение симптомов.
• Расширение кардии специальными дилататорами – применяют пневматические или механические медицинские изделия. В желудок вводят зонд, на конце которого имеется специальный баллон. При попадании его в зону нижнего сфинктера, начинают накачивать воздух, а далее извлекают. В результате происходит расширение необходимого участка пищеварительного канала.
• Оперативное вмешательство – оно показано в случае неэффективности предыдущего способа.
• Использование рецептов травников – употребление настоев, принятие травяных ванн.

Для лечения симптомов диффузного спазма пищевода показана консервативная терапия:

• «Омепразол», «Панкреатин» – для снижения кислотности.
• «Церукал» – подавление приступов тошноты и рвоты.
• «Ренни», «Альмагель» – защита слизистых оболочек от агрессивного воздействия кислоты.
• «Нифедипин» – для нормализации тонуса мускулатуры и снятия спазмов.
• «Анестезин», «Новокаин» – для обезболивания.
• «Атропин» – для внутривенного или внутримышечного введения для оказания срочной помощи.

Кроме того, индивидам рекомендуют физиотерапевтические процедуры: электрофорез, радоновые ванны, индукто- и микроволновое лечение. Обязательна любая двигательная активность.

«Дюспаталин»: механизм действия, преимущества

Под воздействие лекарства попадает только сфинктер Одди и гладкая мускулатура пищеварительного тракта, что отличает его от иных спазмолитиков. «Дюспаталин» снимает спазм пищевода, по которому затруднено движение пищевого кома, а также нормализует естественную функцию пищеварительного тракта, т. е. медикамент не оказывает отрицательного влияния на работу кишечника, та как не полностью подавляет сокращения и не нарушает нормальную перистальтику.

Основными преимуществами считаются:

• медленное высвобождение;
• постоянная концентрация лекарства в крови в течение 15–18 часов;
• избирательное действие;
• отсутствие нежелательных реакций, присущих другим спазмолитическим средствам;
• не накапливается в организме и может использоваться длительный период;
• в пожилом возрасте не требует корректировки дозы.

Таким образом, препарат «Дюспаталин» снимает спазм пищевода благодаря последовательному запуску следующих процессов:

• Уменьшает проницаемость мышечных клеток кишечника.
• Закрывает канал входа ионов натрия в клетку.
• Препятствует обратному захвату норадреналина.
• Оказывает анальгезирующее действие.
• Расслабляет гладкую мускулатуру кишечника.
• Способствует лучшему впитыванию жидкостей.
• Улучшает работу кишечного тракта.
• Устраняет колики, спазмы и боль.

Прием этого медикамента позволяет купировать симптомы и при этом сохранить естественную перистальтику ЖКТ. Он показан при всех видах расстройств пищеварительной системы, которые сопровождаются спастическими болями.

Нетрадиционная медицина

Как снять спазм пищевода в домашних условиях? Такой вопрос нередко задают доктору. Оказывается, если известна причина, вызвавшая такое состояние, то справиться с этой проблемой вполне можно самостоятельно, используя следующие эффективные способы:

• Настои из семян льна и аниса или мяты и подорожника. Для приготовления напитка берут по 10 граммов каждого лекарственного растительного сырья и заливают 500 мл воды. Перед употреблением процеживают и добавляют мед.
• Если спазм вызван стрессовыми ситуациями, то рекомендуется перед едой пить не более пятнадцати капель настойки пустырника, пиона или валерианы.
• Хорошо успокаивают и убирают спазмы ванны с добавлением травяной смеси, в состав которой входит мелисса, пустырник, цветки липы, валериана и одного из масел (чайное дерево, апельсин или иланг-иланг). Продолжительность процедуры не более двадцати минут.
• Дыхательные упражнения, которые выполняют медленно. Они помогают предотвратить дальнейшее развитие сокращения мышц.

Теперь вы знаете, как снять спазм пищевода в домашних условиях.

Рекомендации пациентам

При возникновении эзофагоспазма желательно посетить врача-гастроэнтеролога. Он назначит необходимые обследования для исключения его вторичной природы. При подтверждении все усилия направляют на врачевание болезни, которая провоцирует спастическое состояние. Если причина кроется в сбое работы нервной системы, то осуществляются мероприятия по ее нормализации. Чаще всего показана личностно-ориентированная терапия. Кроме того, хороший эффект дает санаторно-курортное лечение в Крыму и на Черноморском побережье.

Как снять спазм пищевода в домашней обстановке? Следующие советы будут полезны как при сегментарном, так и диффузном спазме:

• Дать индивиду теплой воды. Такой простой способ помогает в большинстве случаев. Приступ проходит, боли прекращаются.
• Если причина спазма – это стрессовая ситуация, то пациенту показаны успокоительные средства на основе трав.

Самостоятельно использовать медикаменты не рекомендуется, так как все они имеют противопоказания, побочные эффекты.

Прогноз и профилактика

Спазм пищевода, с симптомами и причинами развития которого вы ознакомились, прочитав статью, снижает качество жизни индивида, в том числе и при отсутствии серьезных последствий. На прогноз оказывают влияние такие факторы, как степень тяжести болезни, возраст пациента, продолжительность симптомов до момента обращения за помощью к медикам.

Профилактика – это ежегодное обследование, которое проводится специальным оптическим прибором эндоскопом, а также лечение сопутствующих недугов ЖКТ. Всем пациентам показана медицинская реабилитация для предупреждения рецидивов.

sarafan-news.ru

КАК СНЯТЬ СПАЗМ ПИЩЕВОДА В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ: Причины, симптомы и лечение спазма пищевода, Солнечный куст

Спазм возникает на входе или в конце пищевода, в области сфинктеров. И спазм пищевода тому не исключение. И спазм пищевода будет не страшен. При сегментарном спазме пищевода лечение сначала медикаментозное. К сожалению, спазм пищевода, станет проявляться намного чаще, чем в других случаях. Как лечить спазм пищевода, если лекарственные средства не помогают?

Прежде чем, ответить на этот вопрос, необходимо представить как именно работает пищевод. Пищевод имеет довольно объемную мышечную стенку, что обеспечивает быстрое проталкивания пищи в направлении от рта к желудку. Физиологические сужения, в этом случае, пища проходит легко и безболезненно.

Поэтому возможно рефлекторное болезненное сокращение мышц пищевода, которое называют эзофагоспазмом. Вовремя спазма необходимо маленькими глотками выпить четверть стакана теплой воды (38 — 40 градусов), благодаря контакту стенок пищевода с теплой водой спазм исчезает.

Как снять спазм пищевода в домашних условиях?

Также врачи в таких случаях часто советуют пройти физиотерапевтические процедуры, в частности, гальванический воротник с бромом, дарсонвализацию волосистой части головы и эпигастрального участка. Практически всегда спазм пищевода доставляет немало неприятных минут больному. Человека на несколько секунд или десятков минут поражает нестерпимая боль в области лопаток или задней стенки пищевода.

Лечение спазма пищевода народными методами

Часто такие симптомы не воспринимаются в серьёз. Человеку кажется, что эта мгновенная боль является причиной резкого движения или активного приёма пищи. И до момента пока она не появляется вновь, трудно понять, что причиной является спазм пищевода. Нервные окончания, расположенные на поверхности сфинктеров, нередко становятся первопричиной спазма пищевода. Чаще всего нервный спазм пищевода наблюдается у людей находящихся в чрезмерном нервном возбуждении или в состоянии депрессии.

Почему спазм пищевода возникает на нервной почве?

Болевые ощущения, в данном случае, проходят намного быстрее. Дисфагия всегда проявляется после или во время приёма неправильной пищи. Холодные, горячие, газированные, алкогольные напитки резко вызывают спазм пищевода.

Заболевания желудочно-кишечного тракта, ставшие причиной спазма пищевода необходимо излечить. Для облегчения симптомов рекомендуется приём лекарственных препаратов непосредственно перед едой. В данном случае поможет «Но-шпа». Через 2-3 месяца после успешно проведённой операции и при соответствующем медикаментозном лечении о спазме пищевода можно забыть. Прибегать к народным методам в домашних условиях не рекомендуется. Если же ничего нет под рукой, то хороший эффект оказывают хвойные ванны. Их необходимо принимать ежедневно на протяжении 10 дней. Спазм пищевода постепенно перестанет беспокоить.

Неврозы пищевода (Neurosis oesophagi)

Для того, чтобы спазм пищевода перестал беспокоить курс лечения должен составлять около месяца. В рационе должна быть кашицеобразная пища, супы, некрепкие бульоны. В качестве напитков предпочтительнее выбирать негазированную воду. Питание дробное не реже 6 раз в день. Благодаря такому рациону спазм пищевода отступит.

Нервные окончания сфинктеров спровоцировали отказ приёма пищи. Так как нет физической возможности принять лекарственные препараты, то стоит подождать до 20 минут. Спазм пищевода обязательно пройдёт. И чем быстрее будет найдена его первопричина, назначено лечение, тем быстрее можно будет с ним попрощаться навсегда.

Как снять спазм пищевода (первая помощь)?

Спазм пищевода представляет собой заболевание, при котором нарушается двигательная функция гладкой мускулатуры этого органа. Причин, которые вызывают развитие такого спазма, довольно много – стрессовые ситуации, употребление острой пищи, инфекционные патологии.

Возникновению данной напасти чаще всего подвергаются эмоциональные и впечатлительные люди, ведь одними из самых популярных причин спазма пищевода являются именно стрессы и переживания. Такие типы болезней называются — психосоматическими, то есть заболеваниями внутренних органов, возникающими в результате психологических проблем.

Чтобы снять спазм можно воспользоваться такими лекарственными средствами, как церукал, но-шпа, атропина сульфат. Уменьшить спазм пищевода при глотании помогут антагонисты кальция – дилтиазем, нифедипин. Если при спазме соляная кислота попадает из желудка и обжигает слизистую оболочку, показано применение антацидных средств. Если требуется быстро оказать помощь при спазме пищевода, можно использовать атропин, который следует вводить внутривенно или внутримышечно.

В редких случаях, спазмы устраняют путем хирургического вмешательства. В процессе операции мышцы разрезаются вдоль нижней части пищевода. В случае, если у вас внезапно возникли болевые ощущения в районе грудины, то первое что нужно сделать — это сесть и успокоится. Конечно, такое явление, как спазмы является не очень приятным. Все это нужно перемешать, после чего залить в кастрюлю и дать закипеть. Сперва нужно залить в кастрюлю литр воды и закинуть в него подорожник, поставить на маленький огонь и кипятить полчаса.

Спазм пищевода при глотании, что делать?

Нужно просто набрать ванну и добавить в нее 10 капель настойки красавки. Кроме того, не стоит забывать что простая смена обстановки и свежий воздух довольно неплохо помогают в случаях с психосоматическими спазмами пищевода. Поэтому — чаще отдыхайте, съездите на курорт, купайтесь в море и ни о чем не тревожьтесь. При частых спазмах пищевода пища не должна раздражать слизистую данного органа. Кроме того, в обязательном порядке необходимо исключить алкоголь и газированные напитки, жирные, жаренные, острые либо кислые блюда, т.к. они способны вызвать спазмы.

Причины, из-за которых может возникнуть спазм пищевода, весьма разнообразны. Поэтому лечение спазма пищевода препаратами должно проводиться исключительно по назначению. В зависимости от того, что спровоцировало диффузный спазм пищевода, боли могут проявляться как под лопаткой, так и на протяжении всего пищевода.

healthyorgans.ru

Симптомы и лечение спазма пищевода: как его снять?

Бывает боль жгучая или острая от нескольких минут до нескольких часов. Люди ее путают иногда с болью в сердечной мышце. Глотать трудно становится абсолютно все. В основном спазм появляется от расстройств в нервной системе. Спазмы пищевода у детей – явление редкое, проявляющееся в зависимости от длительности спазма короткими или продолжительными явлениями дисфагии.

Еще спазм появляется от следующих причин:

1. Неправильный график или вид питания.
2. Недостаточное пережевывание пищи.
3. Внутренняя травма при глотании косточек.
4. Употребление крепких алкогольных напитков.
5. Попадание или застревание инородного тела.
6. Невралгия.
7. Инфекции.
8. Менингоэнцефалит.
9. Стресс.
10. Остеохондроз.

Наиболее большие симптомы появляются, если повредить шейный отдел пищевого тракта. Первым признаком является боль при глотании в пищевом тракте.

Тем не менее этот болезненный симптом еще свойственен при нахождении любого постороннего тела в тракте. Испытывается боль часто за грудиной, и появляется чувство царапания во время употребления еды, иногда появляется хрипота голоса. Еще может обнаруживаться патология слизистой оболочки в желудке, наблюдается это при некоторых патологиях, таких как рефлюкс-эзофагит и прочие.

Читайте также: Симптомы и лечение скользящей грыжи пищевода

Диагностика дефектов и повреждений пищевого тракта

Самое главное значение отводится 3-м способам:

• рентгенологическому анализу;
• эзофагоскопии;
• исследованию моторики.

Главным способом является рентгенологический анализ. Анализ начинается с рентгеноскопии, и после него делается рентгенография. В особых случаях применяют рентгенокинематографию и томографию. Эзофагоскопию необходимо использовать, если следует конкретизировать заключение, к примеру, при раке пищевого тракта следует брать образец опухоли для диагностики.

Помимо того, необходимо произвести мазок для исследования цитологической картины. В данной ситуации это дает возможность конкретизировать заключение даже при негативном результате гистологического диагностирования.

При рентгенографии замечают приостановку контрастирующего вещества на уровне перстневидного хряща, а при эзофагоскопии – выраженный спазм пищевого тракта в области верхнего его отверстия, преодоление через которое фиброскопа может быть только лишь после долгой аппликационной анестезии слизистой пленки.

Для диагностики разумнее использовать эластичный инструмент, в то время как для бужирования нужен твердый. Исследование моторики пищевого тракта является важным вспомогательным способом диагностики линии доброкачественных заболеваний:

• кардиоспазма;
• грыжи пищевода;
• диафрагмы.

Как и в любом ином органе, на пищевом тракте могут развиваться доброкачественные либо недоброкачественные опухоли. Обнаружить их в ранней стадии формирования (нулевой либо первой) почти невозможно, так как человек не чувствует неудобств и не обращается к доктору своевременно. Обычно опухоли находят во время диагностики других заболеваний.

В то время как опухоль увеличивается в пищеводе, появляется чувство дискомфорта и ощущение инородного тела не только во время приема пищи, появляется отрыжка. Ликвидировать образование можно лишь хирургическим вмешательством.

Грыжа пищевода

Выражается в том случае, если по каким-либо причинам пищеводное отверстие в диафрагме расширяется, пищевой тракт и желудок имеют все шансы передвигаться в нем. Данное положение сопутствуется ощущением, что в пищевом тракте находится воздух.

Получить подтвержденное заключение можно только вследствие выполнения инструментальной диагностики. Ликвидировать неприятные признаки и саму болезнь медикаментозно возможность отсутствует, и помогает только оперативное хирургическое вмешательство.

Лечение спазма пищевода

Во время спазма пищеварительного тракта народными средствами не добиться полного выздоровления, следовательно, прописывают медикаменты. В случае если появляется эзофагоспазм – спазм, активизирующий нарушение функций гладкой мускулатуры, его лечат медикаментозно, к примеру, прописывают Нифедипин.

Доктор может выписать вам специальную диету.

Диета категорически исключает:

• алкогольные напитки;
• все виды газированной воды;
• сильно холодную и горячую пищу;
• жареные и острые виды еды;
• хлебобулочные изделия из сдобного теста;
• свежий, горячий хлеб;
• бульоны рыбные, куриные;
• еду с добавками свинины и баранины.

Читайте также: Как делается рентген пищевода и желудка

Проблемы при глотании еды может ощущать абсолютно здоровый человек. При нервной перегрузке отдельные моменты способны перерасти в систематическое проявление.

Периодически появляющиеся спазмы пищевого тракта требуют определенного лечения. Назначить курс реабилитации может только гастроэнтеролог.

veszheludok.ru

Причины, симптомы и методы лечения артроза стопы в домашних условиях

2

Первая помощь

Как только человек получает травму голеностопа, первую помощь необходимо оказать моментально, еще до обращения в больницу.

От скорости оказания доврачебной помощи зависит время восстановления нормальной активности сустава.

Первая помощь предполагает выполнение следующих манипуляций:

1. 1. Максимально иммобилизовать поврежденное место. Для перевязки рекомендуется воспользоваться эластичной повязкой.
2. 2. Положить конечность на твердую поверхность. Лучше установить ее на возвышенность, чтобы усилить отток крови. Это уменьшит отечность.
3. 3. Приложить к поврежденному участку тела лед. Предварительно его следует обернуть в ткань. Такой компресс уменьшит отек и боль. Вместо льда можно воспользоваться бутылкой с холодной водой. Прикладывать компресс следует на 10 минут каждые полчаса.
4. 4. Дать человеку обезболивающее средство.
5. 5. Доставить пострадавшего в больницу.

Игнорирование таких простых правил может повлечь за собой последствия:

• рубцевание тканей;
• повторное получение травмы;
• артроз или артрит посттравматического характера;
• развитие воспалительных процессов в мягких тканях сустава;
• нарушение циркуляции крови, что приводит к мышечной атрофии;
• лишение двигательной активности.

Чтобы избежать таких осложнений, требуется немедленно обратиться в больницу и выполнять все рекомендации врача.

Симптомы вывиха коленного сустава и методы восстановления

3

Лечение вывиха первой степени

При вывихе первой степени лечение осуществляется следующим образом:

1. 1. Криотерапия. Необходимо воздействовать на пораженный участок холодом. Можно воспользоваться гипотермическим пакетом (продается в аптеке). Также рекомендуется в домашних условиях сделать компресс изо льда либо задействовать бутылку с холодной водой или снегом. Такая процедура считается наиболее эффективной в первый день после получения травмы.
2. 2. Ограничение подвижности поврежденного суставного сочленения. Для этого делают повязку с применением эластичного бинта. Еще применяют ортез. Если отсутствуют данные средства, то дома можно воспользоваться обычным бинтом, шарфом, тканью. Во время наложения повязки необходимо следить, чтобы стопа располагалась под прямым углом к ноге, а сама повязка была достаточно свободной, чтобы не нарушалось кровообращение в конечности.
3. 3. Полный покой для поврежденной ноги. Рекомендуется пребывать в лежачем положении, чтобы не нагружать дополнительно и без того пострадавшую конечность.

Если через 2-3 дня после получения травмы пройдет острая боль, рекомендуется воспользоваться компрессом согревающего типа. К примеру, применяют специальные мази, теплые ванночки, аппликации с парафином. Пойдет на пользу и йодная сетка. Положительным действием обладает массаж, но его должен делать только специалист.

Если сложно перетерпеть боль, то помогают обезболивающие средства. Также врачом могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс восстановления тканей.

Можно воспользоваться средствами народной медицины:

1. 1. Травяной сбор. Необходимо смешать равными частями соцветия календулы, пижму, чистотел и череду. Дальше 1 ст. л.травы залить чашкой кипятка и подождать 20 минут, пока средство настоится. Затем в жидкости смочить марлю, свернутую в несколько раз, и приложить компресс к больному месту.
2. 2. Уксус и соль. Понадобится 0,5 чашки уксуса с 0%-ой концентрацией смешать с 0,5 ст. л. каменной соли. Затем в этом растворе нужно смачивать салфетку и прикладывать к поврежденному участку стопы.

Снимать повязку, которая фиксирует стопу, можно только после того, как любые нагрузки перестают доставлять боль и дискомфорт в ноге (примерно через 2 недели).

Симптомы вывиха ноги, оказание первой помощи и лечение травмы

4

Лечение вывиха второй и третьей степени

Лечение вывиха голеностопного сустава со второй степенью немного отличается от травмы более легкой формы. В этом случае необходимо фиксировать стопу специальной гипсовой лангетой U-образной формы. Такую повязку можно будет снять через 10-12 суток. В течение этого времени пациенту проводят физиотерапевтические процедуры, массаж. Необходимо делать лечебную гимнастику. Во время проведения процедур лангету необходимо снимать. Лечебная физкультура поможет быстрее восстановить двигательную активность стопы. Обычно выздоровление наступает через 3 недели.

Дополнительно доктор подбирает противовоспалительные средства из нестероидной группы, чтобы убрать боль и отечность (Кеторолак, Нимесулид, Ибупрофен). Их применяют в виде уколов и таблеток. Можно воспользоваться обычными обезболивающими препаратами. Если сильно повреждена ткань хряща, то необходимо принимать хондропротекторы. Они стимулируют выработку хондроитина и ускоряют процесс регенерации. Хондропротекторы назначают в виде таблеток и мазей.

При вывихе голеностопа с третьей степенью тяжести требуется госпитализация пострадавшего. При такой травме у пациента связки разорваны, поэтому проводится хирургическое вмешательство для восстановления их структуры либо самого суставного сочленения. Поврежденные ткани соединяются специальными скобами или швами. После этого на ногу от кончиков пальцев до верхней части голени накладывают гипсовую повязку циркулярного типа. Ее можно будет снять только через 3 недели. После этого придется носить эластичную повязку. Дополнительно назначают комплекс физиотерапевтических процедур, лечебную гимнастику, массаж. Это поможет быстрее восстановиться после травмы.

Реабилитация имеет большое значение в лечении сустава после повреждения. Для этого необходимо выполнять ряд упражнений:

1. 1. Перекатывать небольшой предмет на полу с носка на пятку и наоборот.
2. 2. Активно двигать пальцами ноги.
3. 3. Ходить на внутренней и внешней стороне стопы по очереди.
4. 4. Переносить вес с носка на пятку.

После выздоровления рекомендуется заниматься бегом, а также прыгать и больше ходить.

spina-health.com

Вывих голеностопный сустав лечение в домашних условиях

Вывих голеностопного сустава является распространенной травмой. Сам сустав представляет собой вилку с двумя зубьями, которая окружает одну из костей ноги. Закрепляется с помощью связок. Как правило, страдают они именно с наружной стороны, а сама нога подворачивается внутрь во время ходьбы.

При травме голеностопного сустава запрещается пытаться самостоятельно вправлять вывих, так как неправильные действия могут привести к разрыву связок или даже перелому костей. Нельзя снимать обувь с пострадавшей ноги, если травма получена в зимнее время. Это может ухудшить состояние больного.

Вывихи в стопе могут быть разными: голеностопными, открытыми подтаранными и другими. Они спровоцированы, как правило, следующими факторами:

1. 1. Падением – зимой на скользкой поверхности.
2. 2. Ударом в определенное место ноги, из-за чего стопа пребывает в неестественном положении.
3. 3. Быстрыми движениями, поворотами, занятиями спортом.
4. 4. Плохо подобранной и неудобной обувью – она плохо держит лодыжки.
5. 5. Повышенной нагрузкой на стопы.

В зоне риска получения таких травм находятся:

1. 1. Спортсмены. Они тренируют все группы мышц, но мало уделяют внимания ступням. В итоге резкие движения могут привести к тяжелым последствиям, особенно если приходится тренироваться с тяжелыми предметами.
2. 2. Женщины, часто ходящие на каблуках. Это связано с небольшими растяжениями, которые в дальнейшем могут привести к значительным травмам.
3. 3. Пациенты в реабилитационный период после травм, болезней костей, авитаминоза, из-за чего опорно-двигательный аппарат пребывает в ослабленном состоянии. В это время костная ткань является уязвимой.
4. 4. Люди с врожденными патологиями.
5. 5. Свод стопы слишком высокий, поэтому вероятность получения подвывиха возрастает в несколько раз.

При вывихе голеностопного сустава появляются такие симптомы:

1. 1. Острая боль, при пальпации она только усиливается. В зависимости от степени тяжести патологии синдром может иметь разный характер. Иногда боль проявляется даже в состоянии покоя.
2. 2. Ограничение в подвижности сустава. Сложно даже пошевелить конечностью. Если не получается двигать стопой, то это указывает еще и на разрыв связок. Нога может остаться в аномальном положении.
3. 3. Отечность в пораженной области. Это касается стопы и щиколотки. В течение первых суток после получения травмы отек только увеличивается. Он пройдет лишь после медицинской помощи.
4. 4. Смещение суставных поверхностей. Когда это происходит, слышно трещание или аналогичный хруст.
5. 5. Пациент чувствует сильный дискомфорт, не может становиться на ногу.
6. 6. Повышается температура в поврежденном участке тела.

Выделяют несколько степеней патологии:

1. 1. Повреждается несколько волокон. Боль незначительная. При движении в голеностопе становится умеренной. Появляется легкий отек. Долго не проходит гематома.
2. 2. Боль ярко выражена. Ограничено движение сустава. Сильная отечность.
3. 3. Появляется острая боль. Невозможно двигать поврежденной ногой. Если игнорировать такое состояние, то связки будут разболтанными, из-за чего уменьшается вероятность полного восстановления двигательной активности конечности.

Источник spina-health.com

Лечение вывиха голеностопного сустава должно осуществляться под наблюдением врача и с учетом тяжести состояния потерпевшего. Для быстрого выздоровления используются различные средства, относящиеся к арсеналу традиционной и народной медицины. При правильном подходе к терапии облегчение наступает буквально через несколько дней.

Степени травмы

Вывих голеностопного сустава принято разделять по степени тяжести:

• 1 степень, характеризующаяся растяжением связок. Ткани связок не являются эластичными, поэтому при травмировании образуются микроразрывы. Эта степень — самая легкая и обычно сопровождается только болью и отечностью с сохранением подвижности сустава. При правильном лечении нога быстро приходит в норму.
• 2 степень. В Этом случае происходит надрыв связок. Первые симптомы — выраженная отечность и боль, нарастающие со временем. На коже около голеностопа появляются кровоподтеки. Пострадавший человек с трудом может опираться на больную ногу и двигаться.
• 3 степень. Отличается полным разрывом связок. Отек и кровоподтеки распространяются не только на поверхности голеностопного сустава, но и на стопу. Движение человека становится невозможным, нижняя конечность приобретает деформированный внешний вид.

Причиной вывиха называют травмы разного характера. Особенно часто они встречаются у спортсменов, пожилых людей из-за естественного снижения плотности костей и у женщин из-за ношения неудобной обуви на высоких каблуках.

Правила оказания первой помощи

При вывихе стопы необходимо оказать потерпевшему первую помощь и обратиться в травмпункт. Это позволит ускорить выздоровления и уменьшить длительность реабилитационного периода. Независимо от тяжести состояния человека нужно придерживаться таких рекомендаций при оказании первой помощи:

• После травмирования исключаются любые нагрузки на проблемную ногу. Когда повреждение связок минимально, во время ходьбы боль может выражаться слабо. Но даже незначительные нагрузки приводят к ухудшению состояния потерпевшего, что проявится в увеличении степени травматизации ослабленных тканей.
• Ограничение подвижности конечности. Поврежденный сустав вместе со стопой необходимо зафиксировать тугой повязкой или шиной.
• Потерпевшего укладывают или усаживают, приподнимают поврежденную ногу. Такие действия помогут снизить отек и степень неприятных ощущений.
• К месту вывиха необходимо приложить холодный компресс, что уменьшит выраженность отека и устранит боль. Для проведения процедуры можно использовать лед или замороженные продукты, которые предварительно обматывают мягкой тканью. Воздействие холода на кожу должно происходить дозировано, чтобы предупредить обморожение.
• При наличии сильных болей пострадавшему дают любое обезболивающее. Это может быть препарат в виде таблеток или инъекций. Чаще всего используют Диклофенак, Парацетамол.
• Транспортировка потерпевшего в травмпункт, где осуществляются необходимые диагностические мероприятия, и определяется дальнейшая тактика лечения.

Лечение травмы 1 степени тяжести

Подвывих обычно лечится в домашних условиях. Повреждение связок минимально, что позволяет ограничиться консервативными методами. Дома лечение вывиха голеностопа проводят следующим образом:

• В первые сутки после травмы к проблемному участку тела прикладывают только охлаждающие компрессы. Это поможет снять отек, предотвратит развитие интенсивного воспалительного процесса. Для проведения процедуры можно использовать гипотермические охлаждающие пакеты, лед или замороженные продукты. В первый день категорически запрещено ставить согревающие компрессы, которые только усугубят состояние потерпевшего.
• На протяжении 2—3 недель необходимо постараться не нагружать поврежденный сустав. Чтобы обездвижить конечность, можно накладывать повязку из эластичного бинта или любых подручных средств (отрезка ткани, обычного бинта). Она не должна быть слишком тугой, чтобы не ухудшить кровообращение.
• После купирования острой боли (через 2—3 дня) для ускорения выздоровления используют согревающие процедуры. На голеностоп наносят специальные мази, можно делать компрессы или принимать теплые ванночки.

Лечение вывиха 2—3 степени тяжести

Лечить тяжелые вывихи самостоятельно нельзя. Этим должен заниматься квалифицированный специалист. Врач вправит смещенный сустав. Это нужно сделать не позднее чем через 2 часа после травмирования. Для уменьшения сильной боли потерпевшему проводят инъекцию с Новокаином.

При наличии второй степени вывиха врач накладывает на ногу специальную гипсовую ленту, что позволяет ее обездвижить. Приспособление носят не меньше 10 дней. Параллельно больной проходит различные физиотерапевтические процедуры — лечебный массаж и физкультуру, согревающие компрессы. Во время их проведения фиксирующая повязка снимается. Полное выздоровление обычно наступает через 3 недели.

При третьей степени вывиха на голень и стопу накладывают циркулирующую гипсовую повязку. Потерпевшему назначают различные физиотерапевтические процедуры. В данном случае выздоровление наступает не раньше чем через месяц. После снятия гипса рекомендует носить утягивающую повязку еще 1—2 месяца. Это поможет предупредить повторный вывих, часто случающийся из-за ослабленных связок.

Народные методы

Вылечить вывих можно и при помощи народных средств, которые отличаются высокой эффективностью. Их разрешается применять при наличии 1—2 стадии, когда не произошло полного разрыва связок. Они помогают уменьшить отечность тканей, снизить болевые ощущения и ускорить заживление поврежденных структур.

Самыми эффективными средствами из арсенала народной медицины считаются:

1. Бадяга. Порошок можно купить в любой аптеке. Его нужно смешать с водой до получения сметанообразной консистенции. Смесь аккуратно втирают в область сустава, оставляют на 15 минут, после чего смывают. Такой компресс ускоряет заживление поврежденных тканей. На травмированные суставы бадягу рекомендуется наносить ежедневно.
2. Луково-солевая смесь. Одну луковицу необходимо очистить и перекрутить через мясорубку. В полученную массу добавляют немного соли и тщательно перемешивают. Подготовленный лук накладывают на отечные ткани, фиксируют полиэтиленом и несколькими слоями бинта. Такой компресс можно держать всю ночь, он окажет противоотечный и противовоспалительный эффект.
3. Уксусно-солевой компресс. Ложку каменной соли необходимо смешать с 120 мл столового уксуса, после чего в полученной жидкости намочить бинт. Его прикладывают к проблемному суставу, после чего обматывают целлофаном и теплой тканью. Компресс нужно держать несколько часов (можно использовать на ночь). Уксусно-солевая смесь помогает снять отечность, избавляет от боли и ускоряет заживление.
4. Применение девясила. Для лечения вывихов используют корень растения. Ложку измельченного растительного сырья заливают 250 мл кипятка, после чего настаивают 25 минут. Полученную жидкость используют для компрессов и примочек, которые рекомендуется ставить до полного выздоровления.
5. Применение масла лаванды. Для снятия боли и устранения отека нужно приготовить специальное средство с применением этого растения. Цветки и листья лаванды тщательно измельчают и смешивают с подсолнечным маслом. Оптимальная пропорция компонентов — 1:5. Средство должно настаиваться полтора месяца, поэтому его следует приготовить заранее.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от вывихов, нужно придерживаться некоторых правил:

• Следует отказаться от обуви на высоких каблуках. Лучше всего выбирать туфли на плоской подошве с удобной колодкой.
• При передвижении по скользким поверхностям необходимо придерживаться мер безопасности и быть предельно аккуратным.
• Во время занятий спортом, особенно при наличии интенсивных нагрузок, рекомендуется использовать специальные эластичные бинты. Они защищают суставы и связки от повреждений.

Если при появлении малейших подозрений на вывих сустава обратиться к врачу, прогноз будет благоприятным. В зависимости от тяжести повреждения связок выздоровление наступит в течение ближайших несколько недель.

Источник fitootvet.com

Гиподинамия, увлечение компьютерами, сидячая работа в офисе порой становятся причинами тяжелых травм. Недостаточная нагрузка на опорно-двигательный аппарат со временем вызывает атрофию мышц, связок и суставов. Без постоянной тренировки организм может отреагировать травмой. Вывих голеностопа – одно из часто встречающихся повреждений опорно-двигательного аппарата, которое при правильном уходе и лечении не грозит осложнениями.

Что такое вывих голеностопа и его степени с фото

Выполняя основную функцию опоры всего тела при ходьбе, голеностопный сустав – сложный механизм, соединяющий стопу и кости голени. Берцовые кости при помощи суставной поверхности расширяющегося конца с обеих сторон охватывают таранную кость стопы. Последняя имеет три суставных отдела: к верхнему примыкает большеберцовая кость, а правая и левая подвижно соединены с лодыжками.

Сухожилия от мышц к костям передают импульсы, необходимые для усилия при движении. Связки соединяют кости между собой, надежно удерживая вместе. Они помогают выдерживать вес тела, функционировать ноге, защищая и оберегая голеностопный сустав. Фиксацию последнего обеспечивают две связки: дельтовидная и малоберцовая.

Неосторожное движение, удар или падение с высоты на конечности могут стать причиной травмы. В медицине такое повреждение называется вывихом голеностопа. Это смещение поверхностей надтаранного сустава относительно друг друга. Их неестественное положение, надрыв или полный разрыв связок, капсулы голеностопа – признаки полученной травмы.

Смещение стопы относительно таранной кости в пяточном, ладьевидном суставах называется подтаранным вывихом. В зависимости от того, куда подвернута стопа в момент повреждения – наружу или вовнутрь – различают:

1. Пронационный вывих. Это «проваливание» стопы внутрь, результатом которого становится травма большеберцовых связок голеностопа.
2. Супинационный. Это травма, сопровождающаяся нарушением деятельности малоберцовой связки.

Причинами вывиха голеностопа зачастую становятся:

• Анатомически неправильная обувь.
• Усиленные физические нагрузки, занятия спортом.
• Удары в район голеностопа.
• Неудачные прыжки с высоты без амортизаторов.

Физиологические особенности организма также могут стать причиной травмы голеностопа:

• Высокий подъем стопы.
• Неразвитость малоберцовых мышц и связок.
• Неправильное положение стопы при ходьбе (вальгусное или варусное).
• Наличие недолеченных травм.

К вышеперечисленным причинам следует добавить ряд болезней, провоцирующих вывих голеностопа:

• новообразования;
• излишний вес;
• артриты, артрозы нижних конечностей;
• туберкулез костей;
• ревматизм.

Степень вывиха зависит от того, насколько крепко связки «держат» голеностопный сустав. Характер повреждений, причиненных травмоопасным случаем, влияет на степень поражения суставов, связок, мышц и костей голени:

• I степень. Характерен легкий надрыв отдельных волокон.
• II степень. Наблюдается частичный разрыв связок. Стабильность голеностопа в норме.
• III степень. Полный порыв связок голеностопа, отсутствие нормальной функциональности.

Исходя из причины возникновения, все вывихи делятся на:

• Приобретенные, в т.ч. привычные (возникающие регулярно на фоне предыдущих повреждений голеностопа).
• Врожденные.

Растяжение связок с разрывом отдельных волокон

Эта степень повреждения голеностопного сустава характеризуется микроразрывами незначительного числа волокон соединительной ткани. Сохранение двигательных функций обусловлено целостностью связки, однако при таком вывихе отмечается образование припухлости в районе лодыжки, при пальпации – болезненные ощущения, при ходьбе возникает ощущение дискомфорта.

Надрыв мышц голеностопа

Вторая степень вывиха характеризуется частичным разрывом связок голеностопного сустава. Отек ярко выражен, охватывает значительную часть верхней поверхности стопы. Возникает сильная боль при попытках двигать стопой, ходьбе, в состоянии покоя. На месте травмы скапливается кровь, образуя гематому. При этом подвижность голеностопа остается, однако, она затруднена.

Полный вывих сустава и разрыв связок

При полном разрыве связок наблюдается смещение поверхностей голеностопного сустава, боль очень острая. Стопа становится обездвиженной, а ходьба, да и любые движения травмированной конечностью, невозможны. Нарушается кровообращение: подкожное кровоизлияние становится причиной большой гематомы, а отечность распространяется на всю стопу, включая подошву и лодыжку.

Подвывих при травме

Частичное смещение суставных поверхностей голеностопа без полного разрыва связки называется подвывихом. Часто возникает в случае разрыва соединительной ткани между малой и большой берцовыми костями. Характерно для людей с лишним весом. Повторные подвывихи порой приводят к разрушению хрящевидного тела голеностопного сустава, что становится причиной артроза.

Классификация по МКБ-10

Международная классификация болезней Десятого пересмотра представляет собой документ, благодаря которому обеспечивается единая практика подходов, лечебных методик, сопоставимость данных в международных масштабах. Пересматривается раз в десять лет на заседании ВОЗ. Для унификации используется четырехзначная буквенно-цифровая кодификация.

Вывихи, подвывихи, надрывы связок голеностопного сустава относятся к классу болезней XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» разделу S, который включает кодировку травм конкретной части тела. Блок S 90-S 99 посвящен травмам области стопы и голеностопа. В медицинской практике РФ МКБ-10 имеет важное значение: используется при проведении судебно-психиатрических экспертиз.

Основные симптомы и признаки

Симптоматика повреждения связок при вывихе, переломе или ушибе голеностопного сустава схожа. Чтобы исключить перелом, обратитесь в травмпункт для диагностики. Сложный вывих со смещением суставных поверхностей, разрывом связки в ближайшие 2 часа с момента травмы требует немедленного вмешательства специалиста для вправления голеностопа.

Признаки травм голеностопного сустава:

• Наличие болевого синдрома. Надрыв связок I или II степени, привычный вывих причиняют скорее дискомфорт, тогда как открытый вывих, сопровождаемый переломом лодыжки, сигнализируют острой сильной болью даже в состоянии покоя. Пальпация в таком случае очень болезненна, неприятные ощущения идут по нарастающей.
• Образование отека и опухоли ноги в районе щиколотки и стопы. Прогрессирует в ближайшие 24 часа с момента травмы. Чем выше степень тяжести травмы голеностопного сустава, тем большая площадь стопы, голени, лодыжки отекает.
• Тугоподвижность сустава. Ухудшение/отказ двигательной функции голеностопа: при попытках двигать в случае полного разрыва связок голеностопа стопа не слушается, застыв в аномальном положении.
• Дискомфорт/невозможность встать на ногу. Если вывих относится к третьей степени, то попытки хотя бы пошевелить стопой проваливаются.
• При смещении поверхностей голеностопа слышен типичный щелчок или хруст.
• Повышение местной, иногда общей температуры.

Как лечить вывих голеностопа и лодыжки — первая помощь

Чтобы минимизировать последствия травмы голеностопного сустава, необходимо выполнить определенные действия по оказанию первой помощи:

1. Освободите поврежденную ногу от носков, узкой обуви с целью нормализации кровообращения и уменьшения отека. Проведите осмотр голеностопного сустава и места вывиха. Если пострадавший обут в ботинки или сапоги, во избежание ухудшения состояния голеностопного сустава снимать обувь медики не рекомендуют. В таком случае срочно обратитесь в травмпункт.
2. Обеспечьте неподвижность конечности в том состоянии, котором она находится после травмы. Придайте возвышенное положение, подложив под ногу подушку, валик или сложенное полотенце.
3. Наложите повязку: обыкновенный, эластичный бинт, даже шарф станут прекрасным средством, чтобы фиксировать голеностопный сустав.
4. С целью снижения отечности и болевого синдрома приложите лед.
5. Примите обезболивающие препараты. Затем обязательно обратитесь к врачу, чтобы определить степень повреждения голеностопа.

Чем быстрее и профессиональней оказана первая помощь при вывихе, тем меньше времени потребуется на реабилитацию и восстановление функциональности голеностопа. Ответ на вопрос: «Сколько проходит вывих голеностопного сустава?» зависит от грамотного лечения; физиологических особенностей организма; эффективного выполнения упражнений лечебной физкультуры:

1. При микроповреждениях соединительных волокон, подвывихе или «привычном вывихе» на 5-7 день отечность уменьшается. На 10 день восстанавливается подвижность голеностопа, отпускают болевые ощущения при ходьбе. Ношение эластичной фиксирующей повязки обязательно не менее двух недель с момента вывиха. Для полного восстановления в этом случае потребуется 20-30 дней.
2. После вправления голеностопного сустава врачом без разрыва связок ношение специального гипса займет не менее 15 дней. Затем назначаются специальные упражнения для восстановления суставных функций сроком на 10-15 дней. Рекомендовано ношение эластичной повязки или лангета. Реабилитация занимает от месяца до полутора.
3. Сколько проходит вывих голеностопа с полным разрывом связок и смещением суставных поверхностей? После оперативного вмешательства при тяжелых случаях пациента выписывают на 5-7 день. Нога находится в гипсе до момента срастания кости, не меньше 20 дней. Восстановительный курс лечения занимает в таком случае от 40 до 60 дней.

Видео

Чтобы нога оставалась в неподвижном состоянии после вывиха, необходимо наложить на голеностопный сустав фиксирующую повязку. Понадобится эластичный бинт. Повязка не должна быть пережимать кровоток. Процедура начинается с обматывания верхней части голени, сантиметров на 10-15 выше голеностопного сустава. Используется методика перекрещивания, а повязка накладывается на всю поверхность лодыжки и стопы до фаланг пальцев по схеме, приведенной на фото выше. Рассмотреть процесс и разобраться в механизме действий вы сможете, посмотрев наше видео:

Обезболивание

В первые минуты после вывиха приложите к месту травмы лед. Домашняя криотерапия способствует снятию отечности и онемению. Лечение холодом эффективно в первые двое суток с момента вывиха. Длительность процедуры не должна превышать 15 минут за сеанс во избежание обморожения тканей. Не допускайте прямого контакта кожи голеностопного сустава и льда, воспользуйтесь хлопковым полотенцем.

Для уменьшения боли и воспаления, примите таблетку противовоспалительного нестероидного препарата (НПВП) в дозировке, соответствующей вашему весу, возрасту:

• «Анальгин», «Кетанов», «Пенталгин» – мощнейшие анестетики, которые уберут боль;
• «Ибупрофен», «Найз», «Нимесулид» – помогут снять отечность, уберут воспалительный процесс;
• «Троксевазин» – ускорит заживление гематомы.

Поездка в травмпункт для вправления сустава

Независимо от степени отечности и болевых ощущений любые повреждения голеностопного сустава требуют консультации ортопеда для установления точного диагноза. Подробно опишите врачу обстоятельства, при которых вы получили травму. Затем врач осмотрит и проведет пальпацию места травмы. Чтобы убедиться в целости костей, специалист направит на рентген или МРТ.

Смещение суставных поверхностей требует вправления мануальным или хирургическим методом. Путем тяги ноги на себя специалист-ортопед вправляет голеностопный сустав. Если вывих осложнен переломом, требуется госпитализация. Хирург надрезает место перелома, вправляет сустав, а кость фиксирует титановыми пластинами или винтами. При этом делается:

• местная анестезия (неполное смещение): блокада «Новокаином», «Лидокаином»;
• общий наркоз.

Лечение и восстановление в домашних условиях

Если травма голеностопного сустава неопасна, врач разрешил лечиться дома, методика восстановления такова:

• Лечение холодом 2-3 суток.
• Эластичная тугая повязка.
• Прием НПВП первые 5 дней после вывиха.
• Использование специальных мазей.
• Массаж голеностопа.
• Применение средств народной медицины.

Мази для снятия отека

Уменьшить отек, убрать гематому помогут препараты наружного применения – мази. В начале лечения голеностопного сустава лучше применять гели: они быстрее всасываются, а через неделю переходить на крема:

1. «Быструмгель», «Фастум-гель» показаны на первых порах. Основной действующий компонент – кетопрофен. Относится к НПВС, поэтому длительное использование имеет противопоказания и побочные эффекты. После консультации с врачом лучше перейти на натуральные препараты аналогичного спектра действия:

1. «Окопник Д-ра Тайса»;
2. «Бадяга Форте гель».

1. Местные препараты. К этой категории относят мази, крема, гели, лаки и лечебные спреи. Они предназначены для борьбы с грибковой инфекцией непосредственно на ногтевой пластине и под ней.
2. Пероральные средства. Таблетки для приёма внутрь назначаются для устранения грибка внутри организма. Чаще всего идут в комплексе с местной терапией.

Если боль слишком сильная, это говорит о запущенной стадии грибковой болезни, когда необходимо удалить ногтевую пластину целиком. Ранее это делалось хирургическим путём, процедура была долгой и очень болезненной.

Современные методы не такие травмирующие, для удаления ногтя используют лазер или специальные пластыри. В последнем случае процесс занимает от 3 дней до нескольких недель.

Вросший ноготь можно лечить в домашних условиях, если есть возможность отстричь часть ножницами. Если же болезненные ощущения не проходят несколько дней, следует обратиться к доктору. Скорее всего потребуется хирургическое вмешательство или установка специальных скоб, немного приподнимающих ноготь. В итоге ногтевая пластина становится ровной и не загибается, впиваясь в кожу на пальцах ног.

Большинство мелких травм не требует врачебного вмешательства, достаточно применять для лечения заживляющие мази и антисептики. Если же под ногтевой пластиной появился синяк или гной, необходим визит к специалисту.

Меры профилактики

Поскольку грибок является довольно распространённым заболеванием, при котором может болеть ноготь, в первую очередь необходима профилактика:

1. Ноги нужно поддерживать в чистоте и мыть стопы ежедневно.
2. Обувь должна быть удобной, нигде не давить и не натирать.
3. Душная влажная среда идеальна для размножения грибков, поэтому нельзя допускать, чтобы ноги потели. Обувь и носки необходимо подбирать по погоде.
4. Ступни всегда должны быть сухими.
5. В бане, бассейне или в душе спортзала нужно носить только свои тапочки или использовать одноразовые.
6. Промокшую обувь обязательно нужно сушить до конца, лучше всего использовать для этих целей ультрафиолетовые лампы. Устройства не только быстро высушат обувь изнутри, но и уничтожат болезнетворные микроорганизмы.
7. При появлении признаков инфекции не стоит заниматься самолечением, нужно обратиться к специалисту.

Важно! Кроме этого, необходимо следить за состоянием ногтей и не подстригать их чересчур коротко, а лак лучше снимать средствами, не содержащими ацетон. Агрессивное вещество способно повредить ногтевую пластину.

Заключение

При грибке ногтя пальцы ног также уязвимы для инфекции и могут болеть, если всё зашло слишком далеко. Когда болезненные ощущения вызваны не ушибом, порезом или неудобной обувью, а недугом, необходимо комплексное лечение.

Местная терапия направлена на снятие боли, в то время как таблетки или капсулы назначаются для лечения основного заболевания.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Косметолог со стажем 8 лет.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Пермский государственный медицинский университет (2001 г.)
Специализация: Диагностика и лечение следующих заболеваний: акне, пигментные пятна, гемангиомы.

что делать, если опух и покраснел

Постоянная нагрузка на нижние конечности может привести к неприятным ощущениям в ступнях. Важно вовремя распознать начало недуга и не допустить развития осложнений.

Причины

Если болит палец на ноге около ногтя, то это может быть вызвано нижеследующими факторами.

Травма

Механическое повреждение может происходить из-за удара, падения крупного предмета на конечность или при интенсивных занятиях спортом. Игнорирование проблемы ведет к серьезному нарушению здоровья вплоть до инвалидности.

Грибок ногтя и прочие местные инфекции

Онихомикоз поражает ногтевую пластину и разрушает ее. Запущенная стадия болезни приводит к системным нарушениям, поражает органы и окружающие ткани, постоянно принося больному физический и психологический дискомфорт.

Сахарный диабет

Заболевание действует на работу многих систем в организме и распространяется на ногти пальцев ног. Недуг влияет на кровообращение и приводит к гангрене и ампутации.

Артрит

Болезнь является следствием снижения иммунных сил организма. В результате сустав пальца воспаляется и болит.

Артроз

Поражение хрящей с последующим разрушением суставной капсулы. Чаще затрагивает крупные сочленения, реже – мелкие суставы.

Остеопороз

Патология кости, которая приводит к изменению ее структуры и уменьшает прочность тканей. Деформация служит причиной изменения ногтя и искривления пальцев.

Бурсит

Состояние развивается из-за воспаления сочленения, вследствие чего патологическая жидкость скапливается в синовиальной сумке. Сустав увеличивается в размерах и подвергается трению, давлению от обуви.

Подагра

Заболевание вызывается скоплением кристаллов мочевой кислоты в сочленениях. Вследствие этого большой палец на ноге болит около ногтя, имеет красный цвет из-за быстрого развития воспалительного процесса и приносит неприятные ощущения не только в движении, но и в покое.

Сосудистые нарушения

Проблема кровообращения в нижних конечностях возникает из-за обморожения, алкоголизма, тесной обуви или каких-либо заболеваниях. Оно сопровождается ощущением мурашек, покалыванием, болями.

Вальгусная деформация

Данная патология, ведущая к искривлению ступни, возникает из-за частого ношения узких туфель на высоких каблуках, лишнего веса или генетического фактора. Около большого пальца образуется костный нарост, который беспокоит при движении.

Неврома Мортона

Недуг развивается из-за утолщения подошвенного нерва. Нарушение иннервации ведет к сильным болям, онемению пальцев либо потере чувствительности.

Вросший ноготь

Врастание острого угла ногтевой пластины в мягкие ткани возможно по причине ожирения, грибка, несоблюдения личной гигиены, неправильного обрезания при педикюре. Больной испытывает болезненные ощущения при ходьбе сбоку, где уголок ногтя травмирует кожу. Визуально палец опухает, появляется краснота.

Заусеницы

Через открытые ранки в области пальцев попадает инфекция, что ведет к воспалительным процессам, появлению гноя вокруг ногтя, отеку и серьезным поражением стопы без своевременно начатой терапии.

Диагностические мероприятия

Когда болят большие пальцы на ногах возле ногтя, нужно незамедлительно обратиться к дерматологу. Доктор поможет понять, почему опух и покраснел сустав, назначит необходимые обследования, которые установят причину боли.

Основные методы:

1. Сбор жалоб, анамнеза и осмотр пораженной конечности (отмечается опухоль, покраснение).
2. Пальпация пальцев, стопы.
3. ОАК, ОАМ, кровь на биохимию, гормоны, С-реактивный белок.
4. УЗИ, рентген в нескольких проекциях.
5. В отдельных случаях может быть сделана пункция суставов с отправкой синовиальной жидкости в лабораторию для исследования.
6. Консультация узких специалистов – эндокринолога, травматолога, онколога.

Методы лечения

Терапия недуга зависит от причины, по которой произошло заболевание.

Консервативные

Общие принципы:

• Соблюдение диеты – ограничение соленой, жареной, жирной пищи. Понадобится исключить копчености, сладости, алкоголь, снеки.
• В период обострения обеспечить покой пораженной конечности при помощи повязки с эластичным бинтом или гипсовой лонгеты.
• Прием витаминов и минералов.

Устранить последствия повреждения можно с помощью фиксирования стопы и пальцев с использованием местных обезболивающих средств – Финалгон, Троксевазин. Дополнительно для снятия болевого и отечного синдрома принимают мочегонные кратким курсом и нестероидные препараты.

Из народных рецептов используют компрессы из свежего или запеченного лука, картофеля. К воспаленным суставам можно приложить листья подорожника, капусты.

Конкретный перечень терапевтических мероприятий зависит от вида диагностированной патологии, вызвавшей боль в районе ногтевой пластины:

• При подагре важно следить за питанием, чтобы снизить уровень мочевой кислоты: исключить жирные мясные бульоны, алкоголь, баклажаны, помидоры. В период обострения принимают НПВС (Диклофенак, Найз). Снизить интенсивность воспалительного процесса можно компрессом из лука и смесью из активированного угля и спирта.
• Артроз и артрит лечат с помощью противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, а также делают пункцию в суставы гормональными и обезболивающими средствами. Дополнительно после снятия острого периода больному назначают физиотерапевтические процедуры, ЛФК, гимнастику. К пораженному сочленению рекомендовано прикладывать повязки с капустными листами или мать-и-мачехой. Также хорошо устраняет боль и воспаление теплая ванночка с отварами трав или морской солью.
• При сахарном диабете необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и придерживаться диеты. Дополнительно осуществляется прием средств, прописанных эндокринологом. Из народных способов эффективен отвар из перегородок грецких орехов, настойка с корнем сельдерея.
• Hallux valgus на начальных стадиях можно корректировать с помощью постоянного ношения ортопедических приспособлений и вкладышей.
• Онихомикоз лечат с помощью противогрибковых средств как местного, так и внутреннего применения (Флуконазол, Ламизил, Залаин). Из народных средств применяют примочки с уксусом, йодом, соком чистотела, перекиси водорода.

Оперативное вмешательство

Операция необходима в следующих случаях:

1. Вросший ноготь лечится с помощью удаления части пластины, которая травмирует кожу.
2. Вальгусная деформация при сильном искривлении подлежит хирургическому вмешательству с удалением костного нароста и восстановлением правильного положения пальцев.
3. При разрушении пораженных артрозом суставов проводится их частичная или полная замена на протез.
4. В случаях, когда на ноге появилась гангрена и происходит отмирание тканей из-за нарушения кровообращения или занесения инфекции, показана ампутация конечности.
5. Удаление ногтя при его полном поражении грибком.

Осложнения

Если заболевания не лечить, то возможны следующие последствия:

• гангрена;
• переход в хроническую форму;
• деформация суставов, пальцев стоп;
• разрушение суставной капсулы;
• нарушение иннервации, потеря чувствительности;
• изменение цвета ногтя;
• в редких, запущенных случаях – инвалидность.

Профилактические меры

Предупредить болезнь можно с помощью выполнения простых мероприятий:

1. Соблюдение диеты: исключить сладости, фастфуд, транс-жиры, снеки, соль, копчености.
2. Отказаться от вредных привычек.
3. Ежедневно выполнять суставную гимнастику, растяжку.
4. Чаще прогуливаться на свежем воздухе, в парке или у реки.
5. В летнее время ходить босиком по песку, гальке, траве.
6. Для больных эндокринными недугами – следить за уровнем сахара в крови, гормонами, регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации.
7. Своевременно пролечивать заболевания.
8. Отказаться от тесной и неудобной обуви в пользу качественных натуральных материалов.
9. Людям, входящим в группу риска по развитию вальгусной деформации, носить ортопедические стельки и вкладыши.
10. По вечерам делать теплые ножные ванночки и самомассаж.

Болезни, которые могут спровоцировать неприятные ощущения в области сустава большого пальца, можно победить, если придерживаться схемы лечения, назначенной специалистом. Важно заботиться о своем здоровье и предупреждать развитие недугов.

Может ли болеть палец от грибка ногтя

Причины почему может болеть ноготь на большом пальце ноги

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения грибка ногтей наши читатели успешно используют Tinedol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нередко люди сталкиваются с болью ногтевой пластины на большом пальце одной из ног. Существует множество причин возникновения таких болевых ощущений, поэтому прежде чем бороться с проблемой, необходимо понять, почему болит ноготь на большом пальце ноги. В нашей статье будут рассмотрены разные недуги, которые сопровождаются подобными симптомами, а также способы избавления от этих болевых ощущений.

Причины болезненности ногтя

Боль под ногтем большого пальца ноги может быть вызвана следующими причинами:

1. Артроз. Этот недуг чаще поражает женский пол, поскольку именно представительницы прекрасного пола часто носят неудобную обувь, которая приводит к деформации стопы. Из-за этого в области суставов на ногах возникают воспаления. Если вовремя не лечить проблему, это может привести к опуханию стопы и ее увеличению в размерах. В итоге женщина будет ощущать сильный дискомфорт даже при ношении обычной обуви. Через какое-то время воспалительный процесс перейдет и на другие пальцы, которые тоже будут болеть.
2. Подагра. Этот недуг возникает на фоне нарушенного обмена веществ. По этой причине из организма не выводятся соли мочевой кислоты, которые откладываются в суставах. Первым признаком недуга будет воспаление суставов в нижней части ног и боль в пояснице. Но самым первым и основным симптомом является боль в пальце ноги. Именно из-за этого человеку кажется, что болит ноготь на большом пальце. Боли начинаются неожиданно и усиливаются по ночам. Во время обострения может подниматься температура, а сам палец и ткани вокруг его основания отекают и краснеют. Иногда те же проблемы возникают с пальцами на руках.
3. Неврома Мортона. Суть этого заболевания кроется в изменении фиброзных тканей в районе стопы. Недуг чаще диагностируется у женщин после 35-летнего рубежа. Обычно симптомы отмечаются только на одной ноге, реже сразу на двух. В очень редких случаях болезнь может поражать сразу все пальцы.
4. Сахарный диабет. Это довольно сложный и коварный недуг, который оказывает воздействие на работу всех органов и систем, особенно нервных окончаний и сосудов. Болевые ощущения нередко появляются после длительной ходьбы и больших нагрузок. Часто диабетик ощущает боль в пальцах на ногах в утренние и вечерние часы.
5. Вросший ноготь. При врастании ногтевой пластины в мягкие ткани пальца процесс сопровождается болями. Причина такой проблемы кроется в механическом воздействии из-за ношения тесной обуви, при неправильной подрезке ногте или травмировании пальца. В этом случае край ногтя просто врастает в мягкие ткани. Лечение этой проблемы только хирургическое.

Лечение болей

Болит палец на ноге около ногтя лечение какому врачу обратится

Когда болит ноготь любого пальца ступни, любой человек испытывает большие неудобства, поскольку ограничивается его свободное комфортное передвижение. Болезненные ощущения в пальце ноги около ногтя могут возникать по причине:

• полученной травмы;
• врастания ногтя в мягкие ткани;
• развития панариция вследствие присоединения инфекции;
• артрит;
• артроз;
• сосудистые нарушения.

Здоровые мужские ступни

Травма пальца ноги

Ушибы пальцев ног

При травматическом воздействии происходит повреждение нервных окончаний. Разрыв кровеносных сосудов приводит к развитию местной гематомы. Палец отекает. Эти процессы составляют механизм появления боли. Кровообращение под ногтем нарушается, появляется синяк и дистрофические изменения. Ноготь теряет свой естественный цвет. Впоследствии происходит его отмирание и отслойка. В большинстве случаев он опадает сам. Редко приходится обращаться за хирургической помощью. Хирург проведет санацию ногтевого ложа. Освободит палец от остатков омертвевшего ногтя, и даст рекомендации для дальнейшего лечения микротрещин и снятия боли. Рекомендованы ежедневные перевязки и витаминотерапия для стимуляции роста нового ногтя. При плохой переносимости боли возможен прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов.

Для профилактики присоединения инфекции больной палец смазывают антибактериальными мазями.

После удаления ногтевой пластины пальца отрастает новая. При сильном повреждении возникающий отек быстро распространяется на всю стопу. В таком случае стоит заподозрить трещину фаланги или перелом пальца ноги.

Для постановки точного диагноза, вовремя начатого лечения и предотвращения осложнений необходим осмотр врача травматолога и рентгенологическое обследование.

Вросший ноготь

Причины данного состояния:

• неправильно выполненный педикюр;
• хождение в неудобной узкой обуви на высоком каблуке, что приводит к сдавливанию пальцев ног, в особенности большого;
• плоскостопие, которое способствует неправильному положению стопы в обуви при хождении;
• наследственная предрасположенность;
• отечность ног и избыточная масса тела, приводящие к сдавливанию пальцев ног при ношении обуви;
• грибковые поражения ног вызывающие гиперплазию тканей.

Вросший ноготь на большом пальце ноги

Панариций

Может иметь различное течение и локализацию. Выделяют следующие формы:

Панариций возникает в результате проникновения инфекции через повреждения в результате уколов, заноз, заусенец, при педикюре и других микротравмах.

Возбудителями данного воспалительного процесса могут быть:

• золотистый стафилококк;
• стрептококки;
• энтерококки;
• синегнойная палочка;
• возбудители кишечных инфекций;
• протея.

Факторы риска, способствующие развитию заболевания:

• наличие патологии эндокринной системы;
• ослабление иммунитета;
• недостаток поступления витаминов и как следствие развитие авитаминоза;
• тромбофлебиты с локализацией в области нижних конечностей;
• ослабление организма после перенесенных вирусных инфекций.

Клиническая картина

При проникновении инфекции через поврежденную кожу и при дальнейшем развитии воспалительного процесса в области пальца ноги появляется отек в сочетании с покраснением кожи вокруг ногтевой пластины. В дальнейшем происходит локализация процесса, больной начинает жаловаться на пульсирующую боль в пальце ноги. При дальнейшем благоприятном развитии панариция происходит прорыв гнойника и заживление ранки.

При осложненном течении в воспалительный процесс вовлекается кость, что может приводить к воспалению надкостницы или остеомиелиту. В схему лечения обязательно включают антибиотикотерапию. Местно применяют мази и другие средства с антибактериальным эффектом. В крайних случаях при отсутствии эффекта от консервативной терапии, хирургом производится вскрытие гнойника и санация раны. Швы не накладываются. Палец заживает естественным путем.

При однократном возникновении проблемы в зависимости от причины можно сменить обувь, выбрав более удобную. Не лишним будет соблюдение гигиены и поддержании чистоты ног с одновременным использованием антибактериальных и противогрибковых средств. Педикюр стоит доверить исключительно профессионалу в надежных и зарекомендовавших себя салонах. Соблюдение этих простых правил позволит вам обойтись без врачебной помощи.

Но если ноготь врос, и появились сильные боли и резко выраженное воспаление — необходимо срочно обратится за врачебной помочью.

Артрит

Боли носят ритмичный характер. Наиболее характерно возникновение ночью и продолжительность в течение нескольких часов. Для реактивных артритов при псориазе и подагре свойственно поражение большого пальца стопы. При ревматоидном артрите возможно воспаление суставов пальцев в различных вариациях.

Артрит пальцев ног

Артроз

Данная патология затрагивает большой палец ноги. Чаще страдают женщины. Причиной становится неправильный выбор обуви. Узкие на высоком каблуке модели при их длительном ношении приводят к деформации сустава, а в дальнейшем и к воспалительному процессу околосуставной сумки. В результате палец краснеет, опухает. Появляются боли резко усиливающиеся при даже самом незначительном прикосновении.

Чтобы снять симптомы, и остановить развитие артроза необходимо назначить противовоспалительную терапию и правильно подобрать обувь.

Артроз большого пальца ноги

Сосудистые нарушения

Наблюдаются при следующих заболеваниях кровеносных сосудов (артерий):

1. Облитерирующий эндоартереит.
2. Атеросклероз артерий нижних конечностей.

Нарушение артериального кровотока вызывает кислородную недостаточность и нарушение трофики тканей. Эти процессы приводят к возникновению болей в ногах, в том числе и пальцах стоп. Одновременно появляется сухость и бледность кожи. Стопы холодные на ощупь. Ногтевая пластина пальца приобретает исчерченность и легко ломается.

К группе риска относятся:

• мужчины старше 30 лет;
• люди с пристрастием к курению;
• больные сахарным диабетом.

В любом случае, когда у вас заболел большой палец ступни, для уточнения диагноза и назначения правильного и эффективного лечения необходима врачебная консультация.

Брейсы – обувь при косолапости

Брейсы – это планка-фиксатор для отведения стопы с ботиночками, специальная обувь при косолапости. И можно использовать только после того, как косолапость уже полностью исправлена манипуляциями и гипсовыми повязками.

Рецидив косолапости до 4-летнего возраста на фоне быстрого роста возможен даже после успешной коррекции. На сегодняшний день брейсы – самый простой и надёжный метод предотвращения рецидива. Последовательно соблюдая схемы использования брейсов, можно избежать рецидива у 90% детей. Ношение брейсов, как правило, не препятствует развитию ребенка. В этом родители убеждаются, когда ребенок учится ползать и даже вставать (в зависимости от возраста). Задача родителей – правильно надевать брейсы.

После того, как прошёл курс коррекции манипуляциями и гипсовыми повязками, лечащий врач начинает работу с брейсами, настраивая угловые характеристики:

• Расстояние от внутреннего края пятки одного ботинка до внутреннего края пятки другого ботинка равно расстоянию от одного плеча до другого.
• Для постоянного использования брейсы обычно настраивают таким образом: для косолапой стопы отведение составляет 70 градусов, для здоровой – 40 градусов.
• При двусторонней косолапости отведение составляет 70 градусов с двух сторон.
• Для косолапой стопы тыльная флексия (сгибание стопы в голеностопном суставе) обычно составляет 5-10 градусов. Как правило, такое положение соответствует положению стопы в последнем гипсе. Положение сгибания в голеностопном суставе для здоровой стопы необязательно.

Схемы использования обуви при косолапости для детей до 6 месяцев и после имеют различия. Рассмотрим их подробнее.

Наблюдение за пациентами с косолапостью до 6 месяцев

Сначала ребенок носит брейсы 23 часа в сутки, этот период длится 3-4 месяца. Далее под присмотром врача время ношения постепенно сокращается до 18 часов в зависимости от состояния стоп. При этом брейсы нужно использовать на все виды сна – это защищает психику ребенка. Прививается привычка, и ребёнок понимает, что носить фиксаторы нужно каждый день, не возмущаясь по поводу того, что «сегодня спал без фиксаторов, а завтра их опять нужно надевать». После достижения 2-летнего возраста ребёнок, посещающий сад, чтобы не отличаться от сверстников, в саду может без фиксаторов. Однако дома фиксаторы надеваются обязательно.

Наблюдение за пациентами с косолапостью старше 6 месяцев

В первое время ношения брейсов дети чувствуют себя не очень хорошо, плохо спят и плачут больше обычного. Ограниченность свободы движений, легкоранимость кожи после гипсования негативно сказываются на их самочувствии. Всё это не должно стать причиной для Вашего беспокойства. Сначала дети могут принимать анальгетики, седативные препараты. К новой обуви ребенок привыкнет спустя двое суток. Очень важно, чтобы родители не сдавались, и дождались, когда ребёнок привыкнет. Если же появляется сильное покраснение, необходима консультация Вашего врача. Кроме того, необходимо проконсультироваться с врачом, если ребёнок беспокойно спит в брейсах более 3 ночей.

Брейсы для косолапых: особенности ношения и ухода

Пожалуйста, обратите внимание, что ботинки с таким устройством – это не обычная обувь для ходьбы. Жёсткая и неподвижная основа брейсов разрабатывалась для терапевтического использования. Она не позволяет стопе двигаться привычным образом с пятки на носок. Материалы подошвы таковы, что на некоторых поверхностях приводят к скольжению ботинок. Поэтому ношение только ботинок без планки не обеспечит терапевтического эффекта. Ребенок всегда должен надевать обувь вместе с металлической планкой.

Фиксаторы совмещаются с большинством автокресел и колясок. Выбирая детский стульчик, соотнесите его ширину с шириной фиксаторов, чтобы не приходилось каждый раз перед посадкой в него разувать ребёнка.

Винты, которыми ботинки прикреплены металлической планке, нужно проверять 2 раза в месяц – иногда необходимо их подкручивать. Помните! Малые детали ортопедической обуви отдельно от металлической планки фиксаторов опасны для ребенка!

Фиксаторы изготавливаются разными производителями. Хорошо себя зарекомендовали брейсы «Медвежонок» («Медвежонок» также предлагает ортопедическую обувь). Также фиксаторы могут изготавливаться по индивидуальным заказам.

Брейс на коленный сустав: ортез или брейс?

Качественные брейсы призваны прочно держать анатомические составные колена в физиологическом положении. Это их основная задача, которую успешно решает гипсовая повязка. Но гипсу на смену пришли современные модели брейсов. Мало того, что они много удобнее и практичнее, так они ещё и рассчитаны для разных травм колена. Брейс на коленный сустав подбирается и после лечения травмы, когда спортсмен хочет как можно быстрее восстановиться и вернуться к тренировкам.

Эффективность применения ограничителей разного уклона колена используется при разных спортивных травмах, для быстрой реабилитации и возвращения к тренировочному процессу. Правильно подобранный брейс восстанавливает кровоснабжение, предупреждает повреждение хрящевой ткани, ограничение подвижности сустава. Стандартные коленные брейсы после операций на колене и травм мягких тканей помогают быстрее выздоравливать ноге, восстанавливать полный объём движений.

Особенности коленного брейса

Фиксатор для колена обеспечивает необходимую опору болезненному после травмы суставу. Спортсмены начинают использовать брейсы для исключения повторных травм во время физических занятий. Брейс система на коленный сустав изготавливается из комбинаций разного материала – упругих лент, металла, пластика и пены. Каждое изделие по своей конструкции отличаются составными частями, размером. При кажущейся сложности приспособления надеть каждую из конструкций может сам пациент. Этому помогают полицентрические застёжки,  замки, растяжные ремни. Они надёжно крепят фиксатор к травмированной ноге, позволяют совершать допустимый объём движений.

На видео показано, как легко самому надеть брейс F1281 и двигаться в нём:

Разработаны и применяются в спортивной медицине 4 типа суставных брейсов:

• профилактические, используемые для защиты коленей в контактных видах спорта;
• функциональные, поддерживающие травмированные колени;
• восстановительные, ограничивающие опасные движения коленями, позволяющие скорее заживать повреждённому суставу;
• пателлофеморальные – для реабилитации коленных чашечек после сложных травм.

Любой брейс коленный – это специфическая разновидность наколенника. Изготавливаются они из вспененной резины, по бокам усиливаются шарнирами и рёбрами жесткости. Преимущество брейса заключено в возможности самому пациенту регулировать допустимый угол сгибания колена в его частичной фиксации. Можно ослаблять силу фиксации, чтобы пациент мог выполнять упражнения ЛФК.

Конструкция брейса на колено включает полицентрические замки для фиксации сустава в секторе от 10 до 150⁰.

Изготовление брейсов и ортезов для детей

Сложные ортопедические шины называются ортезами или брейсами. Ребёнку после спортивной травмы шина крепит кости и суставы в правильном положении, корректирует деформацию. Это важно, так как у детей значительно более быстрая регенерация, чем у взрослого человека, и травма не должна помешать дальнейшему росту ног.

Брейсы и ортезы для детского спорта разных модификациях подбирают из готовых фабричных моделей, или выпускаются на заказ по индивидуальным размерам. Ношение ортеза, брейса коленного ортопедического назначает спортивный или лечащий врач, в соответствии с состоянием колена или руки после травмы.

Консервативное лечение с использованием ортопедических изделий – длительный процесс. Ортезы и брейсы надо носить не одну неделю. Подростку надо смириться с ношением внешних устройств, как бы они ни ограничивали его свободу. Особенно спортсменам, если они хотят продолжить карьеру. В таком случае им просто необходимо идеальное заживление колена или руки после травмы.

Разница между брейсом и ортезом

Мягкий ортез на колено

Жесткие брейсы сравнивать с ортезами разной степени мягкости сложно, ведь каждая модель предназначена решать свои задачи. В этом и заключается их разница. Брейсы иммобилизируют коленный сустав в необходимом секторе градуса, чтобы обеспечить наилучшее восстановление после травмы. Жесткость разных моделей, при их, казалось бы, разном внешнем устройстве, регулируется числом боковых металлических ребер и шарниров. Они помогают корректировать точность и правильность движений в суставе после травмы.

Исследования показали, что ношение ортеза, брейса на коленный сустав уменьшает вальгусное смещение, что используется при устранении врождённых и посттравматических состояний и контрактуры. Конечно, брейс на коленный сустав, выполненный по заказу, с учётом индивидуального строения ноги, даёт более эффективный результат лечения, нежели ношение стандартной конструкции. Тем не менее, пациенты, применявшие спортивные брейсы коленного сустава, стандартные брейсы, отмечают превосходство модели nkn 555, хотя это может быть достаточно субъективным мнением.

Мягкие модели ортеза выпускаются из неопрена, эластанового волокна и трикотажа. Сочетание таких тканей в конструкции ортеза обеспечивает плотное прилегание изделия к анатомической поверхности колена, с его индивидуальными особенностями внешнего вида. Полужесткие ортезы выполняются из высокопрочного волокна, способного сохранить форму изделия. В материал включается некоторое количество эластичных материалов, чтобы обеспечить «дышащую» способность.

Характеристики мягких ортезов:

• низкая аллергенность;
• надёжная фиксация;
• замена эластичным бинтам.

Полужесткие модели применяются при краевых переломах, чтобы создать неподвижность травмированной кости для её быстрейшего заживления. При этом сустав сохраняет некоторый объём движений.

Брейс для кистевых суставов

Мягкий ортез для кисти

Рукам доступно выполнение миллиона движений, поэтому их суставы надо беречь от травм. Медицинская промышленность выпускает разнообразные ортезы для кисти руки, кистевые бандажи. Ортезы, брейсы для коленного сустава и кисти помогают спортсменам активнее двигаться на тренировках, точнее выполнять игровые движения.

Ортопедическая индустрия предлагает спортсменам ортезы для каждой конкретной ситуации. Эластичные бандажи на кисть играет профилактическую роль. Их любят спортсмены, чтобы снять чрезмерные нагрузки на тренировках. Баскетбол, волейбол, теннис, гимнастика – во многих видах спорта требуется защита кисти.

Ортез для иммобилизации кисти

Восстановление после спортивной травмы кисти или операции на лучезапястном суставе предполагает применение ортеза для иммобилизации всей кисти, когда обездвиживаются все суставы, включая большой палец. Жесткая фиксация требуется для исключения подвижности руки, чтобы снять боли, быстрее восстановить повреждённый участок.

Примерка ортеза, или замеры для изготовления по индивидуальным размерам – всё это должно проводиться в специализированных салонах, где работают квалифицированные врачи-ортопеды. Так, ортез для кисти с фиксацией большого пальца подбирается согласно стандартной таблице разметов, обеспечивающей максимально удобное расположение руки в ортезе.

Таблица определения размера кистевого ортеза

Лучезапястный ортез

Здесь важно учитывать необходимость фиксации лучезапястного сустава, закрепление большого пальца.

Производители обращают внимание, что они выпускают или изделия для левой и правой руки, или универсальные ортезы.

Таблица наглядно показывает, что при необходимости фиксации пястно-фалангового сустава снимаются 2 мерки. Если ортез требуется только для лучезапястного сустава, снимается одна мерка.

Брейсы для мотокросса

Особое внимание ортопедическая практика уделяет производству брейсов для мото спорта.

Как показала жизнь и практика проведения кроссовых соревнований, падения мотоциклистов иной раз приносят ранения, граничащие с потерей жизни. Поэтому именно для них выпускаются специально укрепленные брейсы, защищающие колени во время неожиданных падений. Ортопедические приспособления используются не только в целях профилактики, но и для лечения костных и суставных повреждений.

Уход и противопоказания

Брейсы в процессе их использования изнашиваются, повреждаются. Мягкие изделия загрязняются, пропитываются потом и пылью. Ежедневно надо чистить, стирать их. При этом не используются агрессивные химические средства, горячая вода.

Противопоказаниями к ношению брейсов могут быть:

• аллергия на материалы, из которых выпускаются ортопедические приспособления;
• несоответствие размеров изделия, что перекрывает естественное кровообращение;
• местные кожные заболевания.

Ортопедические изделия для коленных суставов ограничивают движения с разным уровнем фиксации. Надо следить за правильным подбором размера, отсутствием реакции на материалы. Уход за изделиями – дело хлопотное, но весьма важное, чтобы они служили дольше и в то же время обеспечивали гигиену кожи.

Руководство по ношению брейсов при лечении косолапости по методу Понсети

Руководство по ношению брейсов при лечении косолапости по методу Понсети

Ношение брейсов

1. Ношение брейсов — важнейшая часть лечения по методу Понсети

• После исправления косолапости стопа должна в течение определенного времени удерживаться в корригированном положении для предотвращения рецидива. Следует помнить, что брейсы не корригируют форму стопы.
• Отказ от ношения брейсов или их неправильное использование — наиболее частая причина рецидивов! Это необходимо разъяснить родителям.
• Брейсы должны быть надеты на ребенка сразу после снятия заключительной гипсовой повязки.

2. Протокол ношения брейсов

Данный протокол рекомендован детям с типичной врожденной косолапостью после ее коррекции и при отсутствии признаков рецидива. Для индивидуального подхода к режиму ношения брейсов имеют значения многие факторы.

• Время ношения брейсов для «детей младшего возраста» (если лечение начато до начала самостоятельной ходьбы)
   *) Дети, начинающие носить брейсы до 9 месяцев:
       1. Круглосуточное ношение
           (снимать на время купания) = 23 часов в день: 3 месяца
       2. Ежемесячное уменьшение времени в брейсах
           = 20-22 часов в день: 1 месяц
           = 18-20 часов в день: 1 месяц
           = 16-18 часов в день: 1 месяц
       3. На ночной и дневной сон = 14-16 часов в день: несколько месяцев, до начала самостоятельной ходьбы
       4. На ночной сон = 12-14 часов в день: до 4-5 лет

  *) Дети, начинающие носить брейсы после 9 месяцев:
      1. Большую часть времени дня = 18-20 часов в день: 2 месяца
      2. Уменьшение времени в брейсах = 16 часов в день: 3-4 месяца
      3. На ночной сон = 12-14 часов в день: до 4-5 лет

• Время ношения брейсов для «детей старшего возраста» (если лечение начато после начала самостоятельной ходьбы)
   *) Дети, начинающие носить брейсы до 4 лет:
       1. Большую часть времени дня = 16-18 часов в день: 3-4 месяца
       2. На ночной сон = 12-14 часов в день: до 5 лет
   *) Дети, начинающие носить брейсы после 4 лет
       1. На ночной сон = 12-14 часов в день: в течение 1 года

3. Отводящие шины (брейсы) — абдукционные брейсы

• В брейсах оба ботинка должны быть фиксированы на планке для предотвращения рецидива. Стандартных ортезов и туторов для этого недостаточно — не нужно пытаться заменить ими брейсы!На сегодняшний день доступно множество моделей брейсов.

• Детей не нужно стимулировать к стоянию и ходьбе в брейсах – они не предназначены для этого.

• Отведение (или наружная ротация) и тыльная флексия
   *) Двусторонняя косолапость:
       – для «детей младшего возраста» (если лечение начато до начала самостоятельной ходьбы):
обе стопы фиксированы при отведении 70° и тыльной флексии 10-20°.
       – для «детей старшего возраста» (если лечение начато после начала самостоятельной ходьбы): обе стопы фиксированы при отведении 40-60° и тыльной флексии 10-20°.

  *) Односторонняя косолапость:
       – для «детей младшего возраста» (если лечение начато до начала самостоятельной ходьбы): корригированная стопа фиксированы при отведении 70° и тыльной флексии 10-20°; здоровая стопа фиксированы при отведении 40° и тыльной флексии 10-20°.
       – для «детей старшего возраста» (если лечение начато после начала самостоятельной ходьбы): корригированная стопа фиксированы при отведении 40-60° и тыльной флексии 10-20°; здоровая стопа фиксированы при отведении 40° и тыльной флексии 10-20°.

  *) У детей с гипермобильностью суставов, мышечной гипотонией, вторичным избыточным вальгусом пятки и наружной торсией костей голени: обе стопы (косолапая и/или здоровая) фиксируются при отведении 30-40° и тыльной флексии 0-15°.

  *) Атипичная косолапость: корригированная стопа первоначально фиксируется при отведении 20-30° и тыльной флексии 0-15°. Позднее по мере улучшения формы стопы отведение может быть увеличено до 40-50°.

  *) Косолапость, связанная с другими заболеваниями (например, артрогрипотическая, паралитическая): положение стопы в брейсах определяется индивидуально в соответствии с конкретной ситуацией. У детей с нейромышечными заболеваниями дополнительно могут применяться стандартные ортезы.

• Длина планки: расстояние между пятками ботинок в брейсах должно приблизительно равняться расстоянию между плечами.

4. Как надевать брейсы

• Убедиться в том, что кожа стоп чистая и сухая.
Сначала надеть ботинок на более тяжелую стопу (при односторонней косолапости — на корригированную). Осторожно удерживая стопу в положении тыльной флексии, сперва поместить пятку в ботинок. Затем поместить всю стопу в ботинке. Вначале закрепить внутренний (средний) ремешок, затем — наружные. После этого обуть вторую стопу.

• Убедиться, что пятка правильно зафиксирована в ботинке — для этого использовать специальное контрольное отверстие над пяточной областью.

• Показать родителям последовательность надевания брейсов, а также посоветовать им делать это в игровой форме.

5. Как правильно назначить брейсы

• Измерить длину стопы ребенка и заказать брейсы не позднее дня, когда выполняется тенотомия. Если тенотомия не предполагается, заказать брейсы нужно за 3 недели до завершения гипсования.

• Если пальцы стопы перегибаются через передний край ботинка, необходимо заказать брейсы большего размера.

• Необходимо соблюдать точность при заказе брейсов. Для этого нужна следующая информация:
   a) Односторонняя или двусторонняя косолапость
   b) Точная длина стоп
   c) Необходимая для каждой стопы степень отведения и тыльной флексии

6. Проблемы при ношении брейсов

• Пятка не фиксируется в ботинке и/или стопа выскальзывает из ботинка (даже при том, что ремни туго затянуты):
   – Возможно, тыльная флексия стопы недостаточна: необходимо корригировать стопу дополнительными гипсовыми повязками, а при необходимости – выполнить повторную тенотомию.
   – В некоторых случаях при атипичной косолапости стопа плохо удерживается в брейсах: необходимо адаптировать ботинок за счет дополнительных мягких вкладышей, которые приклеиваются изнутри к надпяточной области, либо использовать специальные брейсы.

• На коже стопы появляются потертости и пузыри
   – Возможно, брейсы слишком велики или малы: необходимо использовать брейсы соответствующего размера или специальные вкладыши.

• Ребенок отказывается надевать брейсы и плачет при отсутствии других видимых причин для беспокойства
   – Это может быть связано с тем, что родители ребенка уже снимали брейсы при беспокойстве ребенка. Следует разъяснить родителям их ответственность и необходимость регулярного ношения брейсов во избежание отказов ребенка. Прерывистое ношение брейсов неприемлемо.
   – Если проблемы с поведением ребенка в брейсах появляются через 2 и более года их ношения на время ночного сна, а стопа имеет нормальную форму, возможно, прекратить ношение брейсов, но при этом проводить контрольные осмотры не реже чем каждые 3 месяца.

• Планка прикреплена неправильно
   – Сообщить родителям, что ребенок не должен вставать в брейсах. Закрепить планку в правильном положении.

7. Контрольные осмотры в период ношения брейсов
• Убедиться, что запланированные контрольные осмотры соответствуют режиму ношения брейсов и индивидуальным особенностям пациента (с учетом индивидуальной переносимости, наличия проблем с кожей и т.д.).

• Всегда предупреждать родителей, что они должны немедленно обратиться к специалисту, если появились проблемы с кожей, ребенок вырос из брейсов, либо брейсы вышли из строя, а также в случае рецидива.

• После каждого контрольного осмотра назначить родителям время следующего контроля. Производить документирование ситуации.

• Рекомендуемая периодичность контрольных осмотров:
   – Первый осмотр:
через 1 неделю после начала ношения брейсов. Особое внимание уделить переносимости брейсов ребенком.
   – Второй осмотр: через 1 месяц. Ребенок должен привыкнуть к брейсам.
   – Третий осмотр: через 1-3 месяца, в зависимости от того, когда запланировано уменьшение времени ношения брейсов.
   – Осмотры на первом году после окончания лечения: По меньшей мере каждые 3 месяца. Назначать контрольные осмотры целесообразно в соответствии с планируемыми этапами изменения времени ношения брейсов.
   – Последующие осмотры в период ношения брейсов: каждые 3-6 месяцев.
   – Осмотры после завершения периода ношения брейсов: ежегодно до окончания периода костного роста.

Рецидивы и их лечение

После того как косолапость полностью исправлена и ребенок находится на этапе ношения брейсов, возможно возникновение рецидива. Чем младше ребенок, тем выше риск рецидива. Рецидив, возникший после шестилетнего возраста у ребенка, которого начали лечить рано — это редкость, если нет какой-либо сопутствующей патологии.
Раннее распознавание рецидива деформации и его своевременное лечение — ключ к достижению хорошего результата.

1. Причины рецидива
Причина, из-за которой изначально возникла врожденная косолапость, может также спровоцировать рецидив. Как упомянуто раннее, этиологические факторы косолапости остаются действенными для развития деформации в течение нескольких лет.

2. Предпосылки к возникновению рецидивов
   a) Отказ от ношения брейсов
Отказ от ношения брейсов по протоколу приводит к возникновению рецидивов более чем в 80% случаях.
Правильный режим ношения брейсов значительно снижает риск рецидива.

  b) Ошибки, допущенные при лечении
       1. Не было достигнуто достаточное отведение стопы, таким образом, не было восстановлено нормальное соотношение в таранно-ладьевидном суставе.
       2. Не достигнута достаточная тыльная флексия стопы.

  c) В ряде случаев возможной причиной рецидива являются крайне тяжелые фиброзные изменения в мышцах, фасциях, связках и сухожилиях в заднем и среднем отделах стопы

  d) Сопутствующая патология
Рецидивы деформации весьма вероятны при таких заболеваниях как артрогрипоз, последствия спинномозговой грыжи и при других неврологических нарушениях.

3. Предупреждение рецидива
   a) Отведения стопы до 70° у «детей младшего возраста» при завершении коррекции.

   b) Ношение брейсов согласно вышеописанному протоколу.

   c) Редрессация, растяжки икроножной мышцы.
(Рекомендуется родителям проводить перед тем, как одеть брейсы – в течение двух минут растягивать икроножную мышцу.)

   d) Необходимо выполнять упражнения с приседаниями, не отрывая пятки от пола, это приводит к растяжению задней большеберцовой мышце. Упражнение выполняется в течение двух минут в день под присмотром родителей.

   e) Физическая реабилитация
Для улучшения активных движений стопы необходимо использовать различные методы физической реабилитации, основываясь на нейрофизиологическом уровне, это поможет добиться максимальной двигательной активности ребенка в целом.

4. Виды рецидивов и их лечение
   a) Рецидив варусной деформации
       1. Пяточная кость находится в варусном положении. Это хорошо видно при осмотре стоп ребенка сзади в положении стоя.
Лечение:
– Манипуляции гипсовые повязки
– Брейсы + редрессации + физическая реабилитация
           1. Манипуляции с последующим гипсованием (1-3 коррекции по 1-2 неделе каждая).

           2. Строгое ношение брейсов:
               a) Для ребенка — до начала ходьбы: первоначально ношение брейсов 23 часа в сутки в течение 3 месяцев.

               b) Для ребенка — после начала ходьбы: первоначально ношение брейсов 16-18 часов в сутки в течение 2 месяцев.

           3. Каждый день необходимо выполнять растяжки икроножной мышцы и приседания под наблюдением родителей. Дополнительная физическая реабилитация.

  b) Рецидив эквинусного компонента деформации
      1. Ограничение тыльной флексии стопы. Впоследствии это может привести к варусу пятки, часто — к приведению, кавус рецидивирует редко.

      2. При осмотре сзади во время ходьбы: пятка отрывается от опорной поверхности слишком рано.
При осмотре спереди во время ходьбы: нагружается наружный отдел стопы.

      3. На рентгенограмме стопы в боковой проекции с максимальной тыльной флексией (выполняется по ограниченным показаниям) пяточно-большеберцовый угол менее 90°.
Лечение:
– Манипуляции + гипсовые повязки
– Возможна повторная ахиллотомия + манипуляции + гипсовые повязки
– Брейсы + редрессации + физическая реабилитация

       1. Манипуляции с последующим гипсованием (1-3 коррекции по 1-2 неделе каждая).
       2. При необходимости – повторная ахиллотомия, затем гипсовая повязка с максимальной тыльной флексией на 3-4 недели.
       3. Строгое ношение брейсов:
           a) Для ребенка —до начала ходьбы: первоначально ношение брейсов 23 часа в сутки в течение 3 месяцев.
           b) Для ребенка — после начала ходьбы: первоначально ношение брейсов 16-18 часов в сутки в течение 2 месяцев.
       4. Каждый день необходимо выполнять растяжки икроножной мышцы и приседания под наблюдением родителей. Дополнительная   физическая реабилитация.

* Если рецидив появляются снова, вышеописанные мероприятия должны быть выполнены повторно.

* Если возникает третий рецидив, возможно понадобится выполнить транспозицию сухожилия передней большеберцовой мышцы (смотри следующую страницу). Нижняя возрастная граница для этого вмешательства 2,5 года. Рентгенологически должно быть подтверждено появление ядра оссификации латеральной клиновидной кости.

c) Динамическая супинация (= патологическая тяга передней большеберцовой мышцы)
1. Основная жалоба — супинация стопы. Как правило, появляется в возрасте 2-4 лет. При этом стопа пассивно может выводиться в вальгусное положение.
2. При осмотре ребенка во время ходьбы спереди:
отмечается супинация стопы в фазу переноса, а в фазу опоры преимущественно нагружается наружный край стопы.
3. Пассивная подвижность стопы (тыльная и подошвенная флексия) может варьировать.
Лечение:
– Метод выбора: манипуляции + гипсовые повязки
– Метод выбора: ахиллотомия
– *Пересадка сухожилия передней большеберцовой мышцы (ПСПБМ) + гипсовые повязки
– Брейсы + Физическая реабилитация

  1. Возможно выполнить 2-3 этапа манипуляций с последующим гипсованием на 1-2 недели для того, чтобы получить оптимальное положение стопы для ПСПБМ.
  2. Возможно повторить ахиллотомию в день выполнения ПСПБМ (чтобы получить тыльную флексию не менее 10 градусов).
  3. Пересадка сухожилия передней большеберцовой мышцы с последующей фиксацией гипсовой повязкой на 6 недель.
  4. После коррекции необходимо использовать брейсы на время ночного сна. Дополнительная физическая реабилитация.

Дополнение: *пересадка сухожилия передней большеберцовой мышцы (ПСПБМ)

Передняя большеберцовая мышца является сильным супинатором стопы. Причиной этого служит анатомическая область ее прикрепления на внутреннем крае стопы (медиальная клиновидная и первая плюсневая кости). Пересадка сухожилия передней большеберцовой мышцы на латеральную клиновидную кость приводит к тому, что мышца перестает выполнять функцию супинатора стопы.

Оптимальный возраст детей, которым выполняется ПСПБМ, должен быть около 3-5 лет. Нижняя возрастная граница для этого вмешательства 2,5 года. Рентгенологически должно быть подтверждено появление ядра оссификации латеральной клиновидной кости.

Детальное описание операции ПСПБМ с фотографиями Вы можете найти в материалах: Global-HELP Publication: «Clubfoot: Ponseti Management».

5. Значение роли родителей
Необходимо объяснить родителям, что самой важной причиной возникновения рецидива является самостоятельный отказ от брейсов. Родителям необходимо знать об их ответственности в отношении следования протоколу ношения брейсов. Они должны консультироваться с доктором, если возникают любые трудности, связанных с брейсами (недостаточная фиксация стопы, кожные мозоли, потертости и ранки) немедленно после их обнаружения. Эта поможет выявить конкретные проблемы пациента и своевременно их устранить.

Типичные ошибки, которых необходимо избегать

1. Пронация
Пронация стопы приводит к усугублению деформации! Она увеличивается кавус за счет взаимного «скручивания» переднего и среднего отдела стопы. При пронации стопы пяточная кость блокируется под таранной костью. Инверсия среднего отдела стопы и варус пяточной кости исправляются за счет отведения стопы под таранной костью. Никогда не пронируйте стопу!

2. Наружная ротация костей голени
Попытка исправления приведения стопы за счет наружной ротации вилки голеностопного сустава является большой ошибкой. Это может привести к смещению кзади наружной лодыжки, которая является ятрогенной деформацией. Для предотвращения этого при отведении стопы необходимо фиксировать таранную кость за счет противоупора в наружный отдел ее головки.

3. Отведение стопы за счет давления на ее наружный край (в области пяточно-кубовидного сустава)
При этой ошибке блокируется выведение пяточной кости из положения варуса. Стопа деформируется в среднем отделе.

4. Недостаточное отведение стопы
Целью лечения является полная коррекция деформации стопы. Если она не достигнута, вероятен рецидив. У «детей младшего возраста» необходимо достигнуть 70° отведения, а у «детей старшего возраста» — 50-60°, иначе вероятен рецидив.

5. Использование коротких гипсовых повязок
Во избежание ротации вилки голеностопного сустава и таранной кости, необходимо накладывать гипсовые повязки до верхней трети бедра, сгибая коленный сустав на 90° у «детей младшего возраста», а у «детей старшего возраста» — на 70°.

6. Попытки коррекции эквинуса до исправления инверсии среднего отдела стопы и варуса пяточной кости
Эта ошибка может привести к формированию «стопы-качалки».

7. Отказ от ношения брейсов, нарушение протокола ношения брейсов
Самая распространенная ошибка, которая приводит к рецидиву.

Информация для родителей о косолапостии её лечении

Нижеследующая информация призвана помочь Вам ещё лучше изучить заболевание, которое имеется у вашего ребёнка, методы лечения и понять, насколько важную роль Вы играете в процессе лечения. Данный раздел поможет Вам в этом разобраться.

Обратите внимание: Старайтесь всегда обсудить с доктором, проблемы, вопросы или непонимание рекомендаций, данных вам, если у Вас они имеются.

Что такое врождённая косолапость?

Врождённая косолапость — это деформация, которая формируется у ребенка внутриутробно и проявляется уже при его рождении. Косолапость может быть односторонняя или двусторонняя.

Во время развития в утробе матери нормальная стопа деформируется и становится косолапой. Сухожилия и связки задней и внутренней части стопы становятся плотными и натянутыми. Мышцы становятся короче и меньше по сравнению с нормой. В результате этого задняя и внутренняя части сближаются и стопа заворачивается вниз и вовнутрь. Кости стопы начинуют деформироваться вслед за мышцами. Стопа заворачивается и становится неэластичной, ребёнок сам не может повернуть её в правильное положение.

Когда нужно начинать лечение косолапости?
• Вскоре после рождения (~7-10 дней): Лучше всего
• Дети до начала ходьбы: Очень эффективно
• Ходячие дети первых лет жизни: Эффективно при коррекции всех или большинства деформаций. В зависимости от степени тяжести и сопутствующей патологии, более взрослым детям может понадобиться операция.

Общий обзор лечения косолапости

Описанные ниже манипуляции являются нормальными процедурами для маленьких детей с врождённой косолапостью. Если ваш ребёнок более старшего возраста или имеет сопутствующую патологию, лечение может быть несколько другим.

1. Манипуляции и гипсование для коррекции деформации

   • В течение нескольких недель стопа постепенно выводится в правильное положение за счет растяжения тканей, кости стопы принимают правильное положение.
   • После каждой манипуляции ножка ребёнка помещается в гипсовую повязку на 5-7 дней для удержания стопы в данной позиции и растяжения укороченных связок, капсул суставов и сухожилий.
   • Данные процедуры повторяются 4-6 раз. Более тяжёлая косолапость требует большего количества гипсовых повязок.

2. Манипуляции, тенотомия ахиллова сухожилия и гипсовая коррекция

  
   • В большинстве случаев для полной коррекции требуется тенотомия ахиллова сухожилия. Эта процедура выполняется под местной анестезией и занимает всего несколько минут. Ахиллово сухожилие восстанавливается полностью и это даёт возможность выводить стопу к тылу насколько это необходимо.
   • После процедуры так же выполняется гипсование на 3 недели.

3. Ношение брейсов для удержания коррекции

   • Когда последний гипс снят, ножки вашего ребёнка помещаются в брейсы, которые необходимо носить 23 часа в сутки в течение 3-х месяцев. Брейсы можно снимать только лишь на купание.
   • Через 3 месяца время в брейсах будет постепенно снижаться. В конце концов, брейсы нужно будет одевать только лишь на время сна (12 – 14 часов в день) до возраста 4–5 лет.
   • Ношение брейсов это очень важная часть лечения. Несмотря на то, что стопы выглядят нормальными, если ребёнок перестанет носить брейсы, это приведёт к возврату деформации, т.е. рецидиву.
После 7-летнего возраста рецидивов практически не бывает.

4. Физическая реабилитация

   • Различные виды упражнений могут помочь в удержании коррекции и способствовать нормальному развитию ребёнка.
   • Растяжки или другие упражнения, показанные врачом могут быть выполнены самими родителями.

Для достижения лучшего результата от лечения все рекомендации должны беспрекословно выполняться.

Рекомендации и полезные советы при гипсовании

Каждый раз во время смены гипса приносите с собой для ребёнка что-нибудь из еды или питья, например бутылочку, или его любимую игрушку для того чтобы отвлекать его во время гипсования.

1. После первого гипсования
Ваш ребёнок может чувствовать себя некомфортно. Гипсовые повязки имеют немалый вес до полного высыхания.
   • Сверните из полотенца небольшой валик и поместите его под колени, пока гипс не высохнет.
   • Отвлекайте ребёнка игрой, пением, кормлением или чем-либо ещё, что ему нравится.
   • Спустя несколько часов, ребёнка можно брать и носить в гипсе.
   • В скором времени, когда гипс высохнет, позволяйте ребёнку делать всё, что он обычно любит делать. Не переживайте о повреждении  и загрязнении гипсовых повязок, они достаточно прочные. При влажной погоде убедитесь, что гипс полностью сухой и твёрдый, прежде чем разрешать ребёнку ползать.
   • Когда ребёнок спит, всегда скатывайте валик из полотенца и помещайте его под колени для уменьшения давления на пятки.

2. Пока ребёнок в гипсе
   • Сохраняйте гипсовые повязки в чистоте. Никогда не используйте воду для очистки гипса, только лишь вытирайте грязь.
   • В холодное время можно надевать сверху на сухой гипс носочки для того чтобы сохранить гипс в чистоте и не дать замёрзнуть пальцам.
   • Используйте пелёнки, чтобы заворачивать ножки ребёнка, гипс не должен быть грязным. • Нельзя купать ребёнка, когда он в гипсе.
   • Для сохранения ребёнка в чистоте:
      1. Разложите раздетого ребёнка на полотенце или простыне.
      2. Намочите руки и намыльте.
      3. Разотрите ребёнка намыленными руками.
      4. Аккуратно смойте мыло с помощью салфетки, но гипс не должен намокнуть.
      5. Вытрите ребёнка полотенцем и оденьте.
   • Регулярно проверяйте стопы ребёнка.
Проверяйте стопы ребёнка несколько раз в день, чтобы быть уверенными, что они нормального цвета и тёплые. Это выполняется путём надавливания на палец стопы ребёнка и наблюдением за тем как палец наполняется кровью. Если кровообращение в стопе хорошее, пальцы при надавливании становятся белыми, затем быстро становятся розового цвета.
   • Позвоните своему лечащему врачу если:
      – Цвет пальцев не становится нормальным.
      – Пальцы отекли.
      – Пальцы имеют белый, пурпурный или синий цвет.
      – Кожа по краям гипсовых повязок становится очень красной, раздражённой, с потёртостями и ранками.
      – Гипс очень жмёт.
      – Гипсовая повязка треснула.
      – Гипс сильно промок.
      – Вы чувствуете неприятный запах, исходящий из-под гипса.
      – Вы не видите пальцев (повязка сползла) — позвоните врачу немедленно.

Рекомендации и полезные советы во время ношения брейсов

После того, как последний гипс снят, одевают брейсы. Ребёнку для привыкания к ним требуется несколько дней, обычно 5-7. Дискомфорт приходит после снятия ставших привычными гипсовых повязок, а также из-за невозможности двигать каждой ножкой по отдельности.

Никогда не снимайте брейсы в ответ на плач ребёнка — ему требуется время, чтобы привыкнуть!!!

Первые несколько дней являются критичными для дальнейшей адаптации ребёнка к брейсам. Если вы снимите брейсы в первые дни, ваш ребёнок поймет, что плачем он может освободиться от брейсов, и это создаст вам множество проблем связанных с их ношением.

Вы должны знать, что отказ от использования брейсов в нужном положении и на требуемое время является основной причиной возврата деформации!

Надевание брейсов должно стать нормальной и обыденной частью ежедневного режима ребенка.

1. Как надевать брейсы
    • Убедитесь в том, что кожа чистая и абсолютно сухая перед тем, как надевать брейсы.
    • Никогда не используйте спиртосодержащие жидкости для обработки покрасневших участков кожи, это только усугубит проблему.
    • Наденьте первый ботинок на более сложную стопу. Аккуратно разогните стопу к тылу и потом поместите пятку первую в ботинок. Удерживайте стопу в правильном положении. В первую очередь застегните средний ремешок, затем застегните другие ремешки на ботинке. Так же наденьте второй ботинок.
    • Удостоверьтесь, что пятка правильно лежит в ботинке. Используйте специальные отверстия в ботинке, что бы удостовериться, что пятка находится в правильном положении. Вы должны видеть, что пятка стоит на подошвенной поверхности в ботинке через специальное отверстие.
    • Вы должны помогать ребенку привыкать к брейсам. Играйте с ним, обучайте его двигать обеими ногами в брейсах.

2. Ношение брейсов 23 часа в сутки на протяжении 3-х месяцев
    • Снимайте брейсы только на время купания, но не более 1 часа в день.

3. Уменьшение времени в брейсах на ночной сон до 4-5 лет
    • Меняйте время ношения брейсов с 23 –х часов в сутки до времени ночного сна только с разрешения лечащего врача.
    • Никогда не позволяйте своему ребенку стоять в брейсах.
    • Выполняйте упражнения по растягиванию тканей, если вам так рекомендовал доктор.
    • Надевайте ребенку удобную мягкую обувь на время ходьбы.
    • Не забывайте о регулярных проверках, даже если всё идёт хорошо. Всегда проверяйте брейсы!
    • Вашему ребенку требуется смена ботинок на брейсах только тогда, когда пальцы на стопе полностью вышли за края подошвы.
    • Никогда не переставайте пользоваться брейсами до того, как врач вам это разрешил.

4. Общие проблемы
    • Если стопа ребенка выскальзывает из брейсов, проверьте, достаточно ли сильно затянуты ремешки на ботинках. Если вы не можете справиться с тем, что стопы выскальзывают из ботинок, обратитесь к врачу.
    • Если ребенок часто беспокоится, удостоверьтесь, нет ли потёртостей и пузырей на пятках, если есть — обратитесь к врачу.
    • Если ребенок снимает ботинки:
       а) Наденьте носки поверх ботинка. Это его может и не остановить, но сделает снятие ботинка гораздо труднее.
       б) Продолжайте одевать брейсы!
    • Если вы заметили, что деформация стопы вновь появляется, обратитесь к врачу, как можно быстрее. Не ждите очередной консультации.
    • Если брейсы сломались, позвоните лечащему врачу. Необходимо заказать новые брейсы.

Что представляют собой брейсы для ног и как ими пользоваться?

3 Как пользоваться брейсами?

Детям при выявлении неправильной стопы необходимо начинать носить устройство для ног и ортопедическую обувь сразу же после назначения. При использовании данного устройства в раннем возрасте маленьким ножкам необходим специальный уход. Это связано с тем, что детская кожа очень ранима и подвержена большим раздражениям, чем взрослая.

При неправильном уходе за ногами во время применения лечебного приспособления терапия может не только не дать положительного эффекта, но и усугубить ситуацию.

Большинство детей не хотят носить специальную обувь: она может пугать и быть неудобной. Чтобы избежать проблем в первые дни использования брейсов, их применение можно превратить в интересную игру или сказку.

Сразу после назначения необходимо надевать специальную ортопедическую обувь с осторожностью. Она является довольно грубой и может легко повредить кожу. Поэтому перед первым использование в качестве профилактики рекомендуется в течение нескольких дней наносить на кожу цинковую мазь.

Носить устройство для ног детям необходимо постоянно. Чтобы не повредить мебель и пол при ходьбе, необходимо обмотать некоторые детали обуви мягким материалом: поролоном или несколькими слоями ткани.

В первые дни использования изделия может возникать покраснение в месте соприкосновения обуви с кожей. Ни в коем случае нельзя протирать эти участки спиртосодержащими растворами. Покраснение считается нормальным, а обратиться за медицинской помощью необходимо, если в местах повреждения появляются пузыри и сильные раздражения. При избыточном давлении на кожу из брейсов можно удалить язычок или ослабить ремешки.

Ортопедическую обувь и брейсы необходимо носить постоянно, даже во время сна. В период отдыха ребенок может запутаться устройством в одеяле, поэтому, укладывая малыша спать, необходимо помещать его ноги в спальный мешок.

Через некоторое время ребенок постепенно привыкает к постоянному применению приспособлений, кожа в местах соприкосновения успокаивается и заживает.

Брейсы для ног: разновидности и применение

Брейсы для ног применяются при получении травмы, во время реабилитации после оперативного вмешательства или в качестве консервативной терапии. Существуют разные брейсы. Давайте подробнее рассмотрим, когда и как применяются ночные брейсы и другие виды ортезов, что это такое и до скольких лет их рекомендуется носить.

Кратко о брейсах

Брейс представляет собой съемное устройство из специальных материалов с жесткими вставками, которые фиксируют ногу, контролируют двигательную активность, снижают нагрузку при повреждении связочного сустава. Чаще всего брейсы применяются для ног.

Брейс не отличается от ортеза ничем, так как это одно и то же ортопедическое приспособление.

Разновидности ортезов:

Профилактические изделия применяются с целью профилактики травмирования ног у пациентов, которые столкнулись с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Лечебные брейсы применяются по назначению доктора для лечения патологий нижних конечностей.

Постоянные брейсы носятся все время, пока человек не в состоянии самостоятельно выполнять движения ногой.

Брейсы также бывают фиксационными, корригирующими, разгружающими, функциональными. Но чаще всего применяются комбинированные функциональные брейсы.

Также среди множества ортезов встречаются шинные, туторные и аппаратные конструкции.

Приспособления могут быть из кожи, текстиля, пластмассы или из комбинированного материала.

Брейсы могут иметь жесткую, полужесткую и эластичную плотность.

Брейсы бывают серийные или индивидуальные. Первый вид приобретается в специализированном магазине. Производство изделий происходит на основании стандартных модулей и типовых выкроек. Индивидуальные приспособления изготавливаются согласно особенностям ножки ребенка или взрослого.

Когда нужно применять приспособления?

Применение брейсов рекомендуется доктором в следующих ситуациях:

Для реабилитации после травм или их лечения, когда они могут вызвать вывих колена или разрыв сухожилий стопы.

Брейс на колено рекомендуется применять при тугоподвижности сустава.

При развитии гемофилитического гемартроза.

Для разработки, уменьшения нагрузки или фиксации колена.

При развитии остеохондропатии или деформирующегося артроза.

Для защиты и фиксации колена во время спортивных тренировок.

Дети брейсы носят при плосковальгусной деформации ступней. Также они показаны и тем, кто страдает просто вальгусными стопами.

Брейсы устанавливаются как на голеностопном суставе, так и на самом колене или в верхней части колена.

Применение ортезов в детском возрасте

Использование брейсов в детском возрасте проводится с целью исправления косолапости. При врожденной косолапости происходит искривление стопы, из-за чего она выворачивается вовнутрь. Надевать на ребенка ортопедические приспособления рекомендуется с первой недели жизни малыша.

Терапия косолапости

Учитывая то, как деформировалась ступня ребенка, лечение косолапости осуществляется консервативными, оперативными способами или же с помощью метода Понсети.

Этапы методики Понсети для лечения косолапости:

Специалисты работают над искривленной стопой: разминают её, массажируют, легонько разворачивают в нужном направлении. Важно при этом связки растягивать легко, не причиняя боль ребенку.

Если доктору удалось немного вытянуть ступню, её гипсуют. Процедура проводится выше уровня середины бедра при согнутых коленках. Носят гипсовую повязку в течение пяти дней. Затем она снимается и повторно проводят растяжение связок. Гипсование чаще всего выполняется до шести раз за один курс.

Если процедура Понсети помогла ступням ребенка принять правильное положение, гипсование следует заменить брейсами, которые закрепят результат. Ходьба в брейсах продолжается до исполнения четырёх лет ребенку.

С помощью ношения брейсов можно вернуть детям способность ходить при правильной постановке ступней. Одевать приспособления ребенку нужно на 23 часа. Вначале он будет сопротивляться, но вскоре привыкнет. Спустя некоторое время неопреновый или другой вид ортопедических приспособлений можно будет надевать всего на 12 часов.

Из чего состоят брейсы?

Ортопедические брейсы состоят из следующих компонентов — это:

Ортопедические сапожки.

Две соединенные посредине винтами планки с дырочками для винтов. Планки разводятся согласно ширине плеч малыша на сантиметр больше. Винты фиксируют планки в нужном размере. Их состояние рекомендуется проверять раз в две недели, чтобы предупредить расшатывание.

Разъем «ласточкин хвост». Одна сторона такой посадочной планки фиксируется винтами к подошве сапожек, а вторая – к наружным концам планок. Разъем фиксируется защелкой. Благодаря такому приспособлению, брейсы соединяются с обувью ребенка, образовывается необходимая линия для исправления патологии ступней.

Ботинок в конструкции может устанавливаться под нужным углом отведения стопы и углом тыльной флексии.

Стопу можно отводить под углом 60 градусов, а стопа по отношению к голени может сгибаться под углом 0 – 20 градусов.

Какие бывают размеры?

В Интернете есть таблица размеров ортопедических приспособлений. Прежде чем купить брейсы, рекомендуется измерить длину ступни ребенка по очертанию, нарисовав её на бумаге.

Размеры в таких таблицах являются размерами сапожек, а не ступни. Размер ботинка подбирается на вырост, с обязательным учетом длины и ширины. Производители могут продавать своим пациентам ботинки, жестко фиксирующие большой палец, а также сапожки, препятствующие подошвенному сгибанию.

Применение ночных приспособлений

Применение ночных отрезов проводится для лечения пяточной шпоры. Благодаря им плантарная фасция не укорачивается ночью.

Ночные ортезы обездвиживают ногу под прямым углом к голени, сохраняя натяжение плантарной фасции.

Ночная система использования отрезов предупреждает появление пяточных шпор, снимает воспаления и сохраняет длину ступни.

Теперь вы знаете, почему иногда вынужден быть ребенок в брейсах, как происходит исправление патологий суставов. Отличие между ортезами и брейсами не существует. Важно правильно подобрать и установить брейсы, поэтому лечение с помощью таких ортопедических приспособлений проводится под строгим контролем доктора.

Метод Понсети — Википедия

Метод Понсети — манипулятивная техника коррекции врождённой косолапости без хирургического вмешательства. Данный метод был разработан американским ортопедом испанского происхождения Игнасио Понсети^[1]. Долговременные и целенаправленные исследования показывают, что стопы, вылеченные по методу Понсети, — сильные, гибкие и не болят.

Ещё в 1950-е годы Игнасио Понсети сделал вывод, что следствием проведения операций при косолапости являются грубые рубцы и неподвижность стопы. Кроме того, нарушается порядок между связками стопы, и это не позволяет в дальнейшем освободить подтаранный и срединно-таранный суставы для оттягивания стопы под таранную кость. Хорошо зная все особенности функциональной анатомии стопы, Понсети предложил метод гипсования, эффект которого обеспечивался эластичностью связок, обусловленной мягкостью сухожилий ребёнка и высоким содержанием коллагена. Связки ребёнка можно максимально растягивать в нужном направлении, при этом ребёнок не будет испытывать боли. Новый коллаген образуется в течение 5–7 дней и, в свою очередь, позволяет делать дальнейшие растяжения.

Начинать лечение косолапости по методу Понсети рекомендуется с 7–14-дневного возраста ребёнка. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше деформируется стопа, а значит, быстрее происходит коррекция. Для полной коррекции деформации стопы любой сложности требуется сменить гипсовые повязки 6–7 раз. Смена повязок производится один раз в 5–7 дней. Сроки лечения косолапости с использованием гипса могут составлять 4–8 недель и зависят от сложности случая. Накладка гипсовых повязок всегда должна осуществляться с фиксацией коленного сустава до верхней трети бедра. При этом пальцы стопы в гипсе должны быть освобождены для контроля за адекватностью кровоснабжения.

При врожденной косолапости основа деформации — это подвывих в таранно-ладьевидном суставе (смещение ладьевидной кости кнутри) и подвывих в подтаранном суставе (ротация стопы кнутри). Ортопеды пользуются следующими терминами:

Аддукция (приведение) — поворот всей стопы или её частей кнутри.

Ахиллотомия — полное пересечение ахиллова сухожилия на 1.5-2 см. выше точки прикрепления его к пяточной кости.

Пронация — естественное движение, которое приводит к заваливанию стопы вовнутрь.

Супинация — ротация стопы кнутри.

Эквинус — ограничение тыльного сгибания в голеностопном суставе.

Исправление деформации гипсовыми повязками[править | править код]

На данном этапе гипсовые повязки меняются раз в неделю. Постепенная коррекция гипсованием заключается в выведении стопы из положения деформации в положение коррекции, угол вывода стопы за одну процедуру составляет 10-15 градусов. На практике деформированная стопа корректируется полностью уже после 5-6 смен гипсовых повязок (в том числе в тяжёлых случаях). На первом гипсовании корригируются кавус и приведение, при этом стопа остаётся в прежнем подошвенном сгибании (эквинус). На втором, третьем и четвёртом гипсовании корректируется приведение и варус. Причина образования высокого свода стопы (кавуса стопы) — пронация переднего отдела стопы по отношению к заднему. Поскольку у новорожденных кавус стопы всегда эластичен, для нормализации продольного свода достаточно супинирования переднего отдела. Передний отдел стопы супинируется так, что при визуальном осмотре подошвенной поверхности стопы наблюдается нормализация свода. Исправление передней части стопы по отношению к задней нужно для эффективного отведения стопы, для коррекции приведения переднего отдела стопы и варуса. Дальнейшая коррекция заключается в отведении стопы под фиксированной головкой таранной кости. Все компоненты косолапости (кроме эквинуса) корректируются одновременно. Для правильного проведения коррекции важно, чтобы расположение головки таранной кости, которая будет точкой опоры при коррекции, было определено правильно. Потом стабилизируется таранная кость. Полная коррекция возможна после 4-го или 5-го наложения гипса. Если стопа особенно ригидная, то необходимо сделать больше гипсований. При 2-м, 3-м и 4-м гипсовании варус и приведение стопы также корректируются полностью. Степень коррекции можно определить пальпированием по расстоянию между медиальной лодыжкой и бугристостью ладьевидной кости. Если косолапость исправлена, оно (расстояние) составит приблизительно 1,5–2 см, при этом ладьевидная кость покрывает переднюю поверхность головки таранной кости. При каждом гипсовании наблюдаются улучшения. Эквинус, или подошвенное сгибание постепенно исправляется с коррекцией варуса и приведения. Такая частичная коррекция обусловлена тыльным сгибанием пяточной кости по мере её отведения под таранную кость. Пока не будет откорректирован варус пятки, нельзя прикладывать непосредственные усилия для коррекции подошвенного сгибания стопы. Полной коррекции кавуса, приведения стопы и варуса пятки, частичного исправления эквинуса недостаточно, необходима тенотомия ахиллового сухожилия. При очень гибких стопах эквинус может исправляться дополнительным наложением гипсовой повязки без ахиллотомии. Однако при сомнениях показана операция.

Ахиллотомия[править | править код]

Второй этап лечения, очень важный, — ахиллотомия. При косолапости ахиллово сухожилие всегда укорочено, и большинству детей необходимо его удлинение. Метод Понсети предполагает использование закрытой ахиллотомии — наиболее щадящего метода. Подкожное пересечение ахиллового сухожилия производится для завершения коррекции эквинуса — подошвенного сгибания стопы. Затем накладывается последний гипс сроком на 3–4 недели. Этого времени достаточно, чтобы ахиллово сухожилие срослось с необходимой для коррекции длиной. В среднем общий срок лечения в гипсе составляет 1,5–2 месяца.

Закрепление результата: ношение фиксаторов-брейсов[править | править код]

После гипсования ребёнок должен носить фиксатор (брейсы), обеспечивающий положение стоп с разворотом для 75 градусов откорректированной стопы и 45 градусов для здоровой. Брейсы — это шина с прикреплёнными ботиночками, основное предназначение которой — растягивание мышц и предотвращение рецидивов. Согласно данным, приведённым в статье Игнасио Понсети «Косолапость», только у 6% детей, чьи родители соблюдают режим ношения брейсов, отмечались рецидивы. Брейсы устанавливаются на расстоянии ширины плеч с вышеназванными градусами разворота. Ношение фиксаторов — обязательная часть лечения косолапости, при этом особенно важно строго соблюдать режим их ношения. В течение первых трёх месяцев после завершения гипсования ребёнок должен носить фиксатор 23 часа в сутки. Потом время ношения шины уменьшается до 14–16 часов в сутки, затем фиксатор надевается только на время ночного сна. Брейсы могут использоваться до достижения ребёнком возраста 3–4 лет, хотя некоторые специалисты допускают их ношение до 5 лет. При рецидивах проводится повторное гипсование для возврата коррекции. В некоторых ситуациях при динамической деформации требуется операция по перемещению сухожилия передней большеберцовой мышцы к третьей клиновидной кости. Она проводится в возрасте 2–4 лет после окостенения боковой клиновидной кости.

Практика в мире и России[править | править код]

Метод Понсети практикуют в Америке, странах Европы и Азии. Первым практикующим врачом в нашей стране, использующим данный метод, стал врач Владимирской областной больницы Гурам Михайлович Чочиев. В период с июня 2002 до 2006 года он исправил 221 стопу у 151 ребёнка. В большинстве случаев — 90–95% — такое консервативное лечение было успешным. Сначала врач предложил применять вместо фиксатора Понсети высокий тутор, по своим параметрам повторяющий последний гипс. В этом он отступал от предложенного американским врачом метода. Вторым врачом, использующим метод Понсети в России, стал Максим Александрович Вавилов, врач Ярославской детской больницы. Он прошёл специальное обучение в Америке и практикует данный метод с осени 2006 года.

Русская ассоциация Понсети.[править | править код]

Российские врачи и благотворительные фонды объединяются, чтобы помочь детям с тяжёлыми врождёнными патологиями нижних конечностей. В Русскую ассоциацию Понсети входят детские ортопеды-травматологи Москвы, Уфы, Санкт-Петербурга, Ярославля. Ассоциация информирует заинтересованных лиц обо всех событиях, связанных с лечением деформаций нижних конечностей, в частности стоп, о выходе новых книг, монографий и о публикации статей по этим вопросам.

Проект “Навстречу жизни”[править | править код]

Также за помощью в бесплатном квалифицированном лечении косолапости по методу Понсети можно обратиться к специалистам, участвующим в проекте “Навстречу жизни”, созданном на базе Ярославской больницы им. Н. В. Соловьёва при участии Российского фонда помощи. Данный проект также направлен на лечение других врождённых патологий.

Техника наложения

Восьмиобразная повязка закрывает кисть руки и лучезапястный сустав. Она оставляет пальцы открытыми, поэтому не применяется при комплексных травмах с их повреждениями. Для ее наложения понадобится обычный марлевый либо эластичный бинт шириной от 5 см и булавка для его закрепления. Процедура займет несколько минут, а после небольшой практики забинтовать руку можно будет самостоятельно, без помощников.

1. Первый этап ‒ подготовительный. Вначале следует подобрать оптимальное положение для конечности, при котором болезненные ощущения наименее выражены. По необходимости проводится обработка раны, закладывается мазь или другое лекарственное средство. Для этого может дополнительно потребоваться ватный диск.
2. Первые два тура (оборота) бинта накладываются ровно (циркулярно), вокруг участка сразу над запястным суставом.
3. Третий тур бинта проводится косо, через тыльную поверхность кисти. Четвертый ‒ циркулярный, проходит вдоль пальцев рук, но не затрагивает их. Затем бинт косо возвращают к месту начала наложения повязки.
4. Для закрепления крестообразной повязки все туры повторяют еще несколько раз. В завершение бинт оборачивают циркулярно вокруг нижней части предплечья, сразу над запястным суставом. После этого конец бинта следует закрепить обычной булавкой. Не рекомендуется подгибать край бинта под остальные его слои ‒ это может вызвать нарушение кровообращения.

Крестообразную повязку накладывают либо непосредственно на кожу, либо на прослойку из ткани. Ее нецелесообразно наносить на одежду с длинными рукавами.

Во время ношения повязки не должно возникать ощущение сдавливания конечности либо пальцев рук, а также онемения, мурашек или покалывания. Бинт накладывают достаточно свободно, чтобы не сдавливать кровеносные сосуды и нервы. Если дискомфорт начинается спустя некоторое время после наложения повязки, ее следует снять и повторить процедуру.

Преимущества и недостатки

Крестообразная повязка ‒ один из самых простых способов, который легко повторить в домашних условиях. Она легкая в исполнении и универсальная, поэтому может заменить более сложные способы бинтования. Единственный недостаток этой технологии ‒ она не подойдет для фиксации участков с длинными трубчатыми костями (предплечья, голени). Однако, стоит потренироваться накладывать восьмиобразную повязку дома, благодаря нескольким ее преимуществам:

• универсальность ‒ техника пригодится не только для кисти, но и для голеностопа, ключицы и головы пациента;
• простая методика, с которой справится даже новичок;
• важность ‒ с крестообразной повязкой можно не только защитить свою руку после травмы, но и оказать первую помощь пострадавшему.

Крестообразная, или восьмиобразная, повязка ‒ это один из самых простых способов фиксации кисти и лучезапястного сустава. Она подойдет как при травмах, так и для обработки ран. Ее легко научиться выполнять в домашних условиях и накладывать в том числе на свою конечность, без помощников.

Крестообразная, или восьмиобразная, повязка (fascia cruciata ceu octoidea)

Повязка, при которой туры бинта накладываются в виде цифры 8 (рис. 9-10). При этом ходы бинта несколько раз повторяются, а перекрест обычно располагается над пораженной областью. Эта повязка удобна для бинтования частей тела с неправильной формой поверхности (область голеностопного сустава, плечевого, кисть, затылочную область, промежность, грудную клетку).

Рис. 9-10. Крестообразная повязка.

а – кисть; б – грудь; в – промежность; г – стопа

Разновидностью восьмиобразной повязки является колосовидная (fascia spica). Ее отличием от крестообразной является то, что перекрест происходит не на одном уровне, а постепенно продвигается вверх (восходящая повязка) или вниз (нисходящая). Место перекреста бинта по внешнему виду напоминает колос, отсюда и название повязки (рис. 9-11). Обычно колосовидную повязку накладывают на область суставов.

Рис. 9-11. Колосовидная повязка на тазобедренный сустав

Вариантом 8-образной повязки является также черепашья повязка, сходящаяся и расходящаяся (fascia testudo inversa or reversa). Такая повязка накладывается на область крупных суставов (локтевой, коленный). Она состоит из ходов бинта, перекрещивающихся на сгибательной стороне сустава и расходящихся в виде веера на разгибательной стороне. Расходящуюся повязку начинают с кругового хода через центр (наиболее выступающая часть) сустава. Последующие ходы бинта ведут выше и ниже предыдущих, перекрещивая на сгибательной стороне сустава и прикрывая на 2/3 предыдущие ходы до полного закрытия пораженного участка (рис. 9-12). Сходящуюся черепашью повязку начинают круговыми ходами бинта выше и ниже сустава и также перекрещивающимися на сгибательной стороне последнего. Дальнейшие ходы сближают друг к другу к выпуклой части сустава, пока не будет закрыта пораженная область.

Рис. 9-12. Черепашья повязка.

а – расходящаяся; б – сходящаяся

Возвращающаяся повязка (fascia reccurens)

Ее обычно накладывают на округлые поверхности (голова, культи конечностей). Такая повязка сводится к чередованию циркулярных ходов бинта с продольными, идущими последовательно и возвращающимися обратно, до полного закрытия культи (рис. 9-13).

Рис. 9-13. Возвращающаяся повязка на культю

Следует подчеркнуть, что бинтовая повязка на любом участке тела не может быть только круговой или только спиральной и т.д., так как такая повязка может легко смещаться, поэтому она обязательно должна быть подкреплена 8-образными ходами, чтобы плотно прилегать к поверхности бинтуемой части тела. При бинтовании конечности неодинаковой толщины, например предплечья, целесообразно использовать прием, называемый перегибом. Перегиб выполняют в нескольких турах и тем круче, чем резче выражено различие в диаметрах бинтуемой части.

Возможны импровизация и комбинация различных типов повязок при бинтовании обширных участков тела. Так, при бинтовании всей нижней конечности могут быть использованы все 7 основных вариантов повязок.

9.5.2. Повязки на верхние конечности

Наиболее часто на верхнюю конечность накладываются следующие повязки: спиральная – на один палец, колосовидная – на первый палец, «перчаточная»; возвращающаяся и крестообразная – на кисть; спиральная – на предплечье; черепашьи повязки – на локтевой сустав; спиральная – на плечо; колосовидная – на плечевой сустав; повязки Дезо и Вельпо.

Спиральная повязка

Применяется при травме одного пальца (рис. 9-22). Сначала укрепляют бинт двумя-тремя циркулярными ходами в области запястья. Затем бинт ведут косо через тыл кисти (2) к концу больного пальца, откуда спиральными ходами бинтуют весь палец до основания. Далее (8) бинт ведут снова на запястье, где его и закрепляют.

Рис. 9-22. Спиральная повязка на один палец

Повязка на большой палец делается колосовидной (восьмиобразной) (рис. 9-23). Начинается она аналогично вышеописанной. Далее ведут бинт по тыльной поверхности большого пальца к его верхушке (2) и полуциркулярным ходом охватывают ладонную поверхность этого пальца (3). Затем бинт ведут по тылу кисти к запястью и снова повторяют восьмиобразный ход, с каждым разом спускаясь ниже к основанию пальца. Закрепляют бинт на запястье.

Рис. 9-23. Колосовидная повязка на большой палец

Повязка на все пальцы «рыцарская перчатка»

Применяется, когда нужно забинтовать несколько пальцев или все пальцы по отдельности. Начинается она как повязка на один палец (см. рис. 9-23). Забинтовав спирально один палец, бинт ведут по тыльной поверхности через запястье и бинтуют таким образом следующий, пока не будут забинтованы все пальцы (рис. 9-24). На левой руке начинают повязку с мизинца, а на правой – с большого пальца. Заканчивают повязку циркулярным ходом вокруг запястья.

Рис. 9-24. Повязка на все пальцы «рыцарская перчатка»

Повязка на кисть возвращающаяся «варежка»

Ее накладывают, когда необходимо забинтовать кисть (рис. 9-25) вместе с пальцами (при обширных ожогах и отморожениях). Повязка начинается с циркулярных ходов вокруг запястья (тур 1). Затем бинт ведут по тылу кисти (2) на пальцы и вертикальными ходами укрывают все пальцы с ладонной и тыльной сторон (3,4,5). Затем горизонтальными круговыми ходами, начиная с кончиков повязку на запястье.

Рис. 9-25. Повязка на кисть «варежка»

Черепашья повязка

Накладывается на область суставов при согнутом положении (рис. 9-26). Их делят на расходящуюся и сходящуюся. Сходящаяся повязка начинается с периферических туров выше и ниже сустава (1 и 2), перекрещивающихся в локтевой ямке. Последующие ходы идут подобно предыдущим, постепенно сходясь к центру сустава (4, 5, 6, 7, 8, 9). Заканчивают повязку циркулярным ходом на уровне середины сустава. Расходящаяся повязка в области локтевого сустава начинается с кругового хода через его середину, затем делают подобные ходы выше и ниже предыдущего. Последующие ходы все более расходятся, постепенно закрывая всю область сустава. Ходы перекрещиваются в подлоктевой впадине. Закрепляют повязку вокруг предплечья.

Рис. 9-26. Черепашья повязка на локтевой сустав

Восьмиобразная повязка – технология наложения эластичного бинта

Восьмиобразную повязку накладывают при различных вывихах, травмах и воспалительных процессах голеностопа. Делается это для того, чтобы зафиксировать поврежденный сустав. В период комплексного лечения бандаж дает возможность скорейшего выздоровления.

Наложение

Бинт начинают накладывать чуть выше поврежденного места. Затем сустав полностью фиксируется. При воспалительных процессах желательно использовать эластичную повязку, а не обычный бинт. Восьмиобразная повязка в виде эластичного бинта помогает плотно зафиксировать сустав. За счет растяжимости бандажа, кровоток не нарушается.

Если повязка приносит облегчение, бандаж можно накладывать самостоятельно, но если боль усиливается, то лучше обратиться к врачу. Он наложит бинт правильно и, возможно, порекомендует альтернативу для самостоятельного использования. Восьмиобразная повязка может быть наложена на грудную часть тела, голеностопный сустав, кисть, ключицу, стопу, глаз и палец. Способствует скорейшему выздоровлению.

Техника

Накладывается бинт кругами, и перекрещивается так, чтобы получилась цифра 8. По-другому такой бандаж называют крестообразным. Такая повязка полностью защищает сустав от движения и повторного травмирования. Накладывается на все части тела одинаковым способом.

Колосообразная повязка является одной из разновидности восьмиобразной. Называется она так потому, что бинт перекрещивается в нескольких местах, как колос. Накладывается такой бандаж на тазобедренные, коленные, плечевые суставы и пальцы.

Общие правила

Для того, чтобы правильно выполнить процедуру, следует взять таз с водой, стерильные салфетки, ножницы, пинцет и бинт.

Описание процедуры:

• Салфетку следует положить на травмированную область;
• Выбрать то положение, при котором человеку не будет больно, а также при котором он мог бы передвигаться или выполнять другие действия, если перебинтовывается ни нога;
• Для начала делается два фиксирующих тура, которые полностью обхватывают поврежденный сустав;
• Затем следует по часовой стрелке обмотать сустав;
• Заканчивают повязку последним кругом, закрепляя его булавкой или специальной скобой. Строго запрещается заправлять один конец в другой, как обычно это делают. Это нарушает кровоток.

Для того, чтобы избежать нарушения кровообращения, бандаж не должен накладываться туго. Под повязку должен проходить палец. При любом повреждении голеностопного сустава, нужно обязательно накладывать бандаж. Фиксировать сустав необходимо для того, чтобы избежать дальнейший повреждений или деформации.

Накладывается бандаж по общим правилам, круговыми движениями, затем перекрещивается, чтобы получилась цифра 8 и фиксируется. Если человек ощущает покалывания, это означает, что кровоток нарушен. В этом случае бандаж необходимо срочно снять и перевязать голеностоп не так туго.

Носить повязку можно в течение целого дня и, по возможности, заниматься повседневными делами.

На голеностоп можно наносить следующие виды повязок:

В каждом случае обязательно нужен бандаж, для того, чтобы больной как можно скорее пришел в норму.

Видео

Остеоартроз является хроническое патологией, прогрессирующая патология вызывает дегенеративно-дистрофическое поражение сустава по причине деструкции гиалинового хряща. Деформирующий остеоартроз лучезапястного сустава чаще всего является результатом полученных травм и достаточно редко встречается. Патология вызывает образование необратимых осложнений в хрящевой ткани, в итоге утрачиваются функции присущие лучезапястному суставу.

Причины развития патологии

Деформирующая патология является причиной неизбежного процесса — старения, поэтому заболевание часто обнаруживают у пожилых пациентов в возрасте после 60 лет. Остеоартроз лучезапястного сустава 1 степени начинает развиваться в результате травмирования. Чаще всего он является следствием травмы с развитием осложнений. Заболевание формируется через 2–3 недели или 2 месяца после перенесенного перелома, растяжения, ушиба, повреждения сухожилий кисти. Пациенты не обращают на незначительную боль, поэтому заболевание продолжает прогрессировать. Другими причинами остеоартроза лучезапястного сустава являются:

• врожденные аномалии костей и хрящевой ткани;
• нарушение синтеза коллагена и истощение хрящевых поверхностей;
• гормональные нарушения у женщин в период климакса;
• нарушение метаболизма, который вызывает сахарный диабет, подагра, ожирение, хондрокальциноз;
• генетическая предрасположенность;
• заболевания скелетно-мышечной системы.

Развитию дегенеративной патологии подвержены художники, маляры, музыканты, парикмахеры, операторы ПК и другие личности, работа которых связана с регулярной нагрузкой на лучезапястный сустав. Также к формированию заболевания приводит лишний вес, возрастные изменения, эндокринные патологии, ухудшение периферического кровообращения, острые инфекционные болезни.

Клиническая картина заболевания

Посттравматический остеоартроз развивается постепенно. Повреждение лучезапястного сустава проявляется сильной болью в сочленении. На первой стадии этой дислокации очага артропатии болевые ощущения возникают в результате длительной нагрузки на сочленение. Характер боли на первой стадии ноющий, иногда тянущий. В состоянии покоя симптом отсутствует, возможен незначительный дискомфорт. При развитии остеоартроза лучезапястного сустава 1 степени не наблюдается ограничения подвижности. По мере прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы:

• отек запястья;
• болевые ощущения монотонные.

Дискомфорт на 2 стадии развития образуется в четко ограниченной зоне соединения костных структур. Болезненность не иррадиирует в другие отделы конечностей. По мере прогрессирования дистрофической патологии снижается амплитуда движений. При отсутствии лечения заболевание достигает 3 и 4 стадии развития, при этом отмечается частичная или полная обездвиженность сочленения. Патология активно развивается, появляется хруст в суставах, напоминающий щелчки.

Заболевание может распространиться на пальцы, появляются узелки Гебердена, имеющие множественный характер. Шишки, разрастающиеся на суставах пальцев, вызывают онемение и покалывание кончиков пальцев. Консистенция узелков костная, они болезненные. Суставы начинают деформироваться настолько, что это становится заметным издалека. Частота появления узелков увеличивается с возрастом. Такие шишки можно обнаружить у ⅓ части лиц старше 80 лет. Узелки Гебердена никуда не исчезают, их невозможно вылечить консервативными способами, поскольку они являются результатом необратимых модификаций гиалинового суставного хряща и подхрящевой кости.

Какие мероприятия проводят для постановки диагноза?

При поражении правого или левого лучезапястного сустава диагностика проводится одинаково. Диагностика начинается с физического осмотра пострадавшего. Лечащий доктор уточняет характер боли, длительность симптомов. Важно рассказать врачу о травмах, сведений о которых нет в медицинской карточке. Далее, врач визуально изучает сочленение. После сбора анамнеза пациенту дают направление на обследование:

• УЗИ-диагностика;
• рентгенографию;
• МРТ.

Проведение визуальной диагностики лучезапястного сустава помогает обнаружить стадию развития заболевания. Рентгенография применяется, если врач при визуальном осмотре обнаружил деформации, вывихи, а также, если в карте есть сведения о переломах, растяжениях.

Медикаментозная терапия болезни

При остеоартрозе лучезапястного сустава лечение начинается с применения лекарственных средств. Лечение деформирующей патологии направлено на остановку прогрессирования дегенеративного заболевания. Как лечить остеоартроз? При остеоартрозе лучезапястного сустава 2 степени лечение подразумевает использование следующих медикаментов:

1. НПВС помогают избавиться от боли, снимают воспаление, отечность. К представителям данной группы принадлежат такие препараты «Ибупрофен», «Диклофенак», «Целебрекс», «Найз». С данными препаратами следует быть осторожней, нестероидные противовоспалительные средства вызывают сильные побочные эффекты.
2. Миорелаксанты. необходимы для снятия мышечного спазма. В основном эти медикаменты не назначают при остеоартрозе запястья, но если лучезапястный сустав полностью разрушен, возможно появление мышечных спазмов, снять которые помогают миорелаксанты.
3. Хондропротекторы представляют группу лекарственных средств и биологических добавок. Препараты защищают хрящ, они способствуют восстановлению клеток гиалинового хряща. Лекарства стимулируют производство густой эластичной массы, заполняющей полость суставов, нормализует ее состав.

При тяжелых формах дегенеративной патологии врачи советуют проводить инъекции медикаментов внутрь сочленения которые содержат искусственный аналог синовиальной жидкости. Когда заболевание достигло второго этапа развития необходимо носить специальные повязки, иммобилизирующие сочленение.

Физиотерапевтические процедуры при заболевании

Восстановить обмен веществ в лучезапястном суставе, улучшить циркуляцию крови на пораженном участке помогает физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение в комплексе с медикаментами поможет остановить прогрессирование патологии. В этих целях используют:

1. Лазеротерапия позволяет восстановить пораженные ткани, усиливаются внутриклеточные реакции, исчезают отеки, снижается негативное воздействие лекарственных средств.
2. Лечебная грязь благотворно влияет на обменные процессы, приостанавливает разрушение костной хрящевой ткани.
3. Электрофорез быстро купирует болевой синдром, увеличивает подвижность сустава, обеспечивает приток внутрисуставной жидкости.

При остеоартрозе лучезапястного сустава рекомендуется проводить теплолечение с применением нагретого парафина, компрессы с природным минералом бишофит, массаж с разогревающими мазями.

Нетрадиционные способы терапии

Лечение народными средствами не может заменить традиционные терапевтические средства. Однако, использование рецептов народной медицины помогает улучшить общее состояние пациента. Вот лучшие рецепты:

1. Смешайте 2 ст. л. касторового масла со скипидаром. Полученное лекарство втирают в больные участки 1 раз в 2 недели.
2. Возьмите яичную скорлупу, разотрите в порошкообразную массу, смешайте с кефиром высокой жирности. Должна получиться густая масса. Лекарство наносят на больную область несколько раз в сутки.
3. Потребуется сухие листья полыни, растительное масло. Ингредиенты смешивают, нагревают на водяной бане в течение 2 часов. Средство ставят в темное прохладное место, затем при необходимости наносят на лучезапястный сустав.
4. Проверенным средством является белокочанная капуста. Листья перемалывают на мясорубке, соединяют с растительным маслом. Мазь используют 2 раза в день.

Внутрь полезно употреблять отвар калины, плодов можжевельника, ромашки, бузины, крушины, полевого хвоща. Приготовленные лекарства следует выпивать в течение суток. Народные средства хорошо себя зарекомендовали. В отличие от лекарственных средств, домашние препараты не вызывают сильных побочных эффектов. Лечебные отвары можно использовать и наружно в виде ванночек. Парить руки следует ежедневно перед сном.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Остеоартроз лучезапястного сустава 1 степени лечение

Восстановить обмен веществ в лучезапястном суставе, улучшить циркуляцию крови на пораженном участке помогает физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение в комплексе с медикаментами поможет остановить прогрессирование патологии. В этих целях используют:

1. Лазеротерапия позволяет восстановить пораженные ткани, усиливаются внутриклеточные реакции, исчезают отеки, снижается негативное воздействие лекарственных средств.
2. Лечебная грязь благотворно влияет на обменные процессы, приостанавливает разрушение костной хрящевой ткани.
3. Электрофорез быстро купирует болевой синдром, увеличивает подвижность сустава, обеспечивает приток внутрисуставной жидкости.

При остеоартрозе лучезапястного сустава рекомендуется проводить теплолечение с применением нагретого парафина, компрессы с природным минералом бишофит, массаж с разогревающими мазями.

Нетрадиционные способы терапии

Лечение народными средствами не может заменить традиционные терапевтические средства. Однако, использование рецептов народной медицины помогает улучшить общее состояние пациента. Вот лучшие рецепты:

1. Смешайте 2 ст. л. касторового масла со скипидаром. Полученное лекарство втирают в больные участки 1 раз в 2 недели.
2. Возьмите яичную скорлупу, разотрите в порошкообразную массу, смешайте с кефиром высокой жирности. Должна получиться густая масса. Лекарство наносят на больную область несколько раз в сутки.
3. Потребуется сухие листья полыни, растительное масло. Ингредиенты смешивают, нагревают на водяной бане в течение 2 часов. Средство ставят в темное прохладное место, затем при необходимости наносят на лучезапястный сустав.
4. Проверенным средством является белокочанная капуста. Листья перемалывают на мясорубке, соединяют с растительным маслом. Мазь используют 2 раза в день.

Внутрь полезно употреблять отвар калины, плодов можжевельника, ромашки, бузины, крушины, полевого хвоща. Приготовленные лекарства следует выпивать в течение суток. Народные средства хорошо себя зарекомендовали. В отличие от лекарственных средств, домашние препараты не вызывают сильных побочных эффектов. Лечебные отвары можно использовать и наружно в виде ванночек. Парить руки следует ежедневно перед сном.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник sustavzhiv.ru

Запястью приходится выдерживать при выполнении движений рукой множество силовых нагрузок. При превышении физических возможностей начинает прогрессировать деформирующий остеоартроз лучезапястного сустава. Снижается амплитуда движений запястья и подвижность за счет воспалений сухожилий, мышечных тканей и нервов в сопровождении болей и припухлостей.

Причины

Артроз лучезапястного сустава возникает по причине:

• травм косточек запястья: вывихов или переломов
• вибрационных перегрузок при работе отбойным молотком, перфораторной дрелью;
• переноса и подъема тяжестей строителями или спортсменами;
• ежедневного набора текста при работе на компьютере.

Стадии и симптомы

Остеоартроз лучезапястного сустава проявляется симптомами в соответствии с I, II и III стадиями развития. Первой появляется боль и дискомфорт при флексии и экстензии, до того, как на рентгенограмме можно заметить деформацию сустава. Возможно сужение щели между костями, составляющими сустав.

На I стадии болевые симптомы, вызванные нагрузкой на сустав, исчезают при отдыхе. Изменения в суставе: ограничение объема и амплитуды движения не происходят.

На II стадии артроз лучезапястного сустава навязчиво проявляется при нагрузках на сустав и в покое. Мышцы подвергаются атрофии, на рентгене можно заметить значительное сужение щели сустава, появляются костные разрастания вблизи нее.

На III стадии больному приходится терпеть постоянную боль, искать для кистей рук положение для ее снижения. Происходит резкое ограничение подвижности и амплитуды движения запястья. Возможно сращение поверхностей сустава (анкилоз).

Симптомы II и III стадий проявляются ослаблением силы захвата и онемением кистей, включая ладони, что называют туннельным синдромом. Опухают сухожилия, проходящие вблизи от нерва, что приводит к его отеку. Появляются уплотнения мягких тканей.

Диагностика

Зону запястья исследуют рентгеном для выявления степени артроза, а также для выявления присоединившегося воспалительного процесса (артрита) и иных заболеваний, на фоне которых больной может испытывать боли в лучезапястном суставе:

• артрита, в том числе ревматоидного и подагрического;
• болезни Бехтерева;
• полиартрита, в том числе посттравматического и ревматоидного;
• подагры и тендинита;
• синдрома запястного канала у беременных женщин в период II и III триместров за счет увеличения массы тела и отеков.

Дополнительно к рентгену исследуют общий анализ крови (из пальца) и ревмопробу (из вены).

Лечение

Лечение деформирующего артроза проводят:

• хондропротекторами;
• кинезотерапией и рефлекторной, ударно-волновой, миллиметровой волновой, магнитно-лазерной терапией;
• массажем и грязелечением;
• народными средствами.

В качестве хондропротекторов лечение артроза на I и II стадиях проводят Глюкозамином и Хондроитина сульфатом. Средства питают ткань хряща и восстанавливают его структуру при повреждении, улучшают выработку суставной жидкости, нормализуют ее смазочные свойства.

Хорошо зарекомендовало себя лечение препаратами-хондопротекторами: Артрой, Доной, Структумом, Терафлексом, Хондроитином АКОС, Хондролоном, Эльбоной. Лечение препаратами совмещают с употреблением БАДов с наличием глюкозамина и хондроитин сульфата: Сустанормом Лайф формулой, Хондро и иными.

Лечение III стадии хондропротекторами будет малоэффективным из-за полного разрушения хряща.

Возвращают подвижность косточек лучезапястного сустава сеансами мануальной терапии, применяя мобилизационный метод. Чтобы улучшить кровообращение и ускорить обменные процессы в суставе лечение проводят процедурами, приносящими существенную пользу:

1. компрессами на основе бишофита и бычьей желчи из аптеки, озокерита;
2. парафиновыми аппликациями;
3. массажем по гелю (крему): Вольтарен, Фастум, Долгит и пр.;
4. электрофорезом.

При поражении артрозом лучезапястного сустава его насыщают производными гиалуроновой кислоты: Остенилом, Ферматроном, Гиастатой, Го-оной. В чистом виде гиалуроновую кислоту вводят в артрозный сустав иногда одновременно с мануальной репозицией.

Лечение селективными (нестероидными) средствами против воспаления: Целебрексом, Целекоксибом, Эторикоксибом, Аркоксией, Мелоксикамом, Мовалисом устраняет боль и вызывает минимум побочных воздействий.

Комплексную терапию дополняют эффективными народными средствами для накладывания компрессов и проведения массажей.

• При болях в запястье и появлении твердых уплотнений марлевую салфетку смачивают народными средствами: живичным скипидаром или нашатырным спиртом и прикладывают к болезненным уплотнениям поочередно.
• Полоску льняной ткани смазывают оливковым маслом, наливают сверху разогретый воск, формируют тонкий пластырь и прикладывают к запястью при условии исключения ожога. Фиксируют бинтом и шерстяным шарфом.

Аппликация: к запястью привязывают кусочек размягченного прополиса. Его можно использовать 3-4 раза ежедневно, затем меняют на свежий прополис.

Массажное масло можно приготовить из народных средств: к основе из оливкового, персикового, льняного, кунжутного, кукурузного или масла подсолнечника (50 мл) можно добавить по 20 капель одного из эфирных масел: розмаринового, кориандрового, эвкалиптового или лимонного, соснового, кипарисового или лавандового. Можно составить букет из эфирных масел по 4-5 наименований, добавляя в основу по 4-5 капель каждого из них.

При ежедневном массаже зоны запястья по маслу можно избавиться от уплотнений, шишек, болевых синдромов и остановить разрушительный процесс хрящевой ткани на поверхностях косточек сустава.

При дискомфорте и болях в запястье, в него втирают мазь из народных средств: размешивают на бане растительное масло с сухой горчицей и медом (по 1 ст. л.) в течение 15 мин.

• свежевыжатый сок моркови и настой шалфея (3:50) греют до 37˚С, кисти опускают в раствор на 15 минут;
• в миске с горячей водой (37-40˚С) растворяют морскую соль (2 ст. л.) и добавляют масло шалфея (5-6 капель).

Источник sustavka.ru

В лучезапястном суставе сочленяется 5 костей – лучевая, локтевая и первый ряд запястных. Образуется сложное комплексное соединение, в состав которого входит волокнисто-хрящевой суставной диск локтевой кости. Эллипсовидный лучезапястный сустав – один из наиболее подвижных в человеческом теле, он позволяет совершать сгибательно-разгибательные движения, отведение-приведение. Он легко травмируется, поэтому остеоартроз лучезапястного сустава чаще всего бывает посттравматическим, распространены также артрозы на фоне профессиональных перегрузок.

В области сустава проходят кровеносные сосуды, нервы, сухожилия, которые могут вовлекаться в патологический процесс при артрозе. При первых признаках болей в запястье следует пройти обследование. Если своевременно диагностировать артроз запястья кисти руки, лечение будет более эффективным.

Этиология и патогенез

Как уже упоминалось, чаще всего этот вид артроза развивается после травматического повреждения запястья – ушиба, перелома, вывиха, растяжения связок. Посттравматический артроз начинает развиваться через несколько недель или даже несколько месяцев после повреждения костей или связок. К этому моменту видимые последствия травмы обычно уже устранены, исчезает сильная боль, деформация.

Дискомфортные ощущения в запястье, скованность движений пациент может связывать с тем, что травма зажила не до конца, и ожидать улучшения. На самом деле так проявляется отдаленное последствие травмы – деформирующий артроз. Это заболевание прогрессирует, симптомы нарастают, состояние больного ухудшается. Лечение может только приостановить развитие артроза лучезапястного сустава, но не обратить его вспять.

Заболевание также могут спровоцировать:

• профессиональные вредности, регулярная перегрузка суставов. Артрозом такой этиологии страдают профессиональные строители, сельхозработники, швеи, наборщики текста, спортсмены, нагружающие кисти. Особенно пагубно сказывается на суставе вибрация, которая возникает при работе с дрелью, отбойным молотком;
• возрастные изменения в организме;
• эндокринные, гормональные нарушения;
• заболевания соединительной ткани.

Разрушение хряща и суставного диска обычно начинается с механического повреждения. В силу возрастных изменений или на фоне системных заболеваний может нарушиться механизм восстановления хрящевой ткани. Это происходит вследствие дефицита питательных веществ, выработки синовиальной жидкости и клеток хрящевой ткани в недостаточных количествах.

На первой стадии дегенеративно-дистрофические изменения затрагивают преимущественно хрящевую ткань.

Хрящ играет роль прослойки, которая уменьшает трение костей, а суставной диск обеспечивает их конгруэнтность, то есть соответствие сочленяющихся поверхностей. В результате разрушения хрящевой ткани кости суставов деформируются, образуются разрастания в форме шипов. Остеоартроз лучезапястного сустава обычно сопровождается укорачиванием лучевой кости.

На поздней стадии артроз затрагивает околосуставные ткани, расположенные за пределами суставной капсулы. Происходит кальцификация связок, они утрачивают эластичность. Мышцы атрофируются, иногда болезненно сокращаются. Возможно повреждение разросшимися остеофитами нервов и кровеносных сосудов.

Симптомы

При артрозе лучезапястного сустава симптомы и лечение зависят от того, какой стадии достигло заболевание. При артрозе лучезапястного сустава 1 степени движения в запястье сопровождаются умеренной болью, по утрам отмечается скованность движений. На этой стадии уже происходит истончение хряща, в нем могут появляться трещины. Синовиальная жидкость густеет и не обеспечивает хрящ необходимым объемом питательных веществ.

Вторая стадия проявляется сильными болями, которые возникают при движениях и длительное время сохраняются, когда сустав уже не подвергается нагрузке. Движения сопровождаются хрустом. Их объем сокращается примерно на треть, особенно затруднены боковые движения. Слабеют мышцы и связки.

Наиболее выражены признаки артроза на поздней стадии. Это постоянные интенсивные боли, ограничение подвижности до 50%.

Иногда лучезапястный сустав приобретает патологическую подвижность, это приводит к смещению оси кисти, рука укорачивается либо изгибается, как на фото. Хотя артроз лучезапястного сустава, как и другие виды артрозов, называют деформирующим (ДОА), деформация сустава не заметна даже на поздней стадии этого заболевания. Если ранее имел место перелом костей запястья со смещением, выраженная деформация более вероятна. Изменения суставов отчетливо видны на рентгене, снимок делается в 2 или 3 проекциях.

Клиническая картина с сильно деформированными суставами, отечностью более характерна для артрита, который обычно поражает группу суставов. Следует также отличать артроз от заболеваний мягких тканей (тендинит, бурсит), стилоидита (воспаление в месте прикрепления связок к шиловидным отросткам костей), асептического некроза костей (болезнь Киябека-Прайзера).

Обследование лучезапястного сустава

Постановка диагноза начинается с осмотра и ощупывания запястья, сравнения суставов на больной и здоровой руке (посттравматический артроз, как правило, односторонний). Врач изучает ладонную, тыльную, боковые поверхности сустава, обращает внимание на анатомические ориентиры – ямочки, бугорки, складки, выступы костей.

Если какие-либо ориентиры исчезли или образовались в нетипичном месте, это указывает на патологический процесс в суставе, но не обязательно на артроз. Оценивается цвет и рисунок кожи, тонус мышц. Отечность в сочетании с покраснением и местным повышением температуры – признак воспалительного процесса. Информативна боль, сопровождающая движения кисти относительно предплечья, хруст.

Для постановки более точного диагноза необходимы лабораторные и аппаратные обследования. Рентген выявляет сужение суставной щели, уплотнение костной ткани, остеофиты.

При артрозе сустава 2 степени щель сужена более чем наполовину, на 3 стадии практически отсутствует. Увеличивается количество и размер остеофитов. Получить информацию о состоянии мягких тканей позволяет УЗИ. Одной из самых информативных диагностических методик является МРТ, это дорогостоящая процедура, но с ее помощью можно выявить малейшие изменения в суставных и околосуставных тканях. Для дифференциальной диагностики артроза и воспалительных заболеваний, в частности, артрита, проводится общий и биохимический анализ крови, при подозрении на артрит берут кровь на ревмопробы.

Лечение

После постановки точного диагноза можно приступать к лечению артроза запястья руки. Для начала сустав нужно разгрузить и исключить его повторное травмирование. Этому способствуют ортопедические изделия – напульсники, ортезы, бандажи, шины. Их рекомендуется носить в период реабилитации после травмы, когда снят гипс. Людям, чья профессиональная деятельность или хобби связаны с нагрузкой на запястье, стоит носить бандаж, фиксирующую повязку во время работы, занятий спортом в лечебно-профилактических целях.

Еще одно условие успешной терапии – соблюдение сбалансированной диеты. Человек должен получать достаточно витаминов и минералов, белков, клетчатки. Потребление жиров, углеводов, соли необходимо ограничить, вредные продукты с консервантами исключить из рациона.

Обычно лечение артроза лучезапястного сустава начинается с короткого курса нестероидных противовоспалительных препаратов. С их помощью снимают боль и купируют воспаление (при наличии). При запущенных формах с острым воспалительным процессом может быть показано лечение кортикостероидами. Как только болезнь перейдет из острой фазы в подострую, можно расширить диапазон методов воздействия.

Лечение преследует такие цели:

• остановить разрушение хрящевой ткани, компенсировать дефицит ее компонентов в организме, создать условия для регенерации хряща и суставного диска;
• улучшить кровообращение, обменные процессы и трофику тканей в области сустава;
• восстановить подвижность сочленения.

Хондропротекторы и гиалуроновая кислота

Основные компоненты хрящевой ткани – хондроитин и глюкозамин. Если в силу каких-либо причин организм вырабатывает их в недостаточных количествах, исправить ситуацию поможет прием экзогенных компонентов. Обычно их добывают из хрящевой ткани крупного рогатого скота. Препараты, содержащие хондроитин и/или глюкозамин, называют хондропротекторами. Они также могут нейтрализовать действие ферментов, которые разрушают хрящ.

Наиболее эффективен системный прием хондропротекторов в форме таблеток (капсул), инъекций. Его можно дополнить нанесением мазей на область запястья. Чем раньше начат прием хондропротекторов, тем выше шансы на успех, на 3 стадии, когда хрящ практически полностью разрушен, их не назначают.

Одна из причин, по которым суставный хрящ ссыхается, растрескивается, утрачивает эластичность, – уменьшение объема выработки синовиальной жидкости и изменение ее характеристик. Разжижить ставшую густой внутрисуставную жидкость и восполнить ее объем помогают препараты гиалуроновой кислоты. Их инъекции делают непосредственно в суставную капсулу.

Если хондропротекторы принимают на протяжении нескольких месяцев, то курс лечения гиалуроновой кислотой состоит всего из нескольких инъекций. Эта естественная смазка не только предотвращает разрушение хряща, но и уменьшает трение костей. К инъекциям прибегают даже на поздней стадии болезни, но только при отсутствии воспаления в суставной капсуле.

Стимуляция кровообращения и трофики

Из медикаментозных препаратов таким эффектом обладают местнораздражающие мази. В их состав входят компоненты, которые способствуют расширению кровеносных сосудов и активизации кровообращения. При этом улучшается питание тканей и лимфоток, уменьшается отечность. За счет согревающего и местнораздражающего эффекта такие мази блокируют болевые ощущения. К этой категории относятся препараты на основе пчелиного и змеиного яда, капсаицина (вытяжка красного перца), камфорного, горчичного и ряда других эфирных масел. Они также могут содержать противовоспалительные компоненты, обычно салицилаты.

Стимулируют обменные процессы и кровообращение физиотерапевтические процедуры:

• компрессы с бишофитом, димексидом, медицинской желчью;
• озокеритовые и парафиновые обертывания;
• лечебные грязи, обертывания с глиной;
• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез с медикаментами.

Разработка сустава

На ранних стадиях артроз запястья успешно лечится с помощью мануальной терапии. Постепенная вытяжка сустава называется мобилизацией, процедура проводится за несколько сеансов. В результате сустав высвобождается и пациент может безболезненно двигать рукой в запястье. Но существует ряд противопоказаний к проведению мануальной терапии, и не всегда можно прибегать к этой методике.

Хороший эффект оказывает массаж, в ходе которого выполняют приемы поглаживания и растирания. С тыльной стороны воздействие должно быть более легким, щадящим, чем с ладонной. Чтоб предотвратить атрофию мышц, необходимо помимо сустава прорабатывать предплечье. Массаж рекомендуется дополнять активными и пассивными упражнениями.

Подобрать эффективные и безопасные упражнения для разработки запястья и укрепления прилежащих мышц поможет врач-реабилитолог. В основном показаны упражнения на сгибание-разгибание, отведение-приведение, круговые движения. Если выполнение комплекса упражнений сопровождается болью, можно погрузить кисть руки в теплую воду и совершать движения под водой.

Прогноз при артрозе лучезапястного сустава относительно благоприятный, ограничение подвижности обычно не превышает 50%, человек может выполнять основные операции, сохраняет способность к самообслуживанию. В то же время, от деятельности, чреватой микротравмами запястья, придется отказаться.

В основном артроз запястья лечится консервативными методами, к хирургическому вмешательству прибегают, если он осложнен другими патологическими процессами в области запястья, кисти. Игнорирование симптомов артроза, попытки самолечения без врачебной консультации могут привести к тому, что болезнь перейдет в запущенную форму, не поддающуюся лечению.

Источник artroz-help.ru

Остеоартроз лучезапястного сустава: лечение и профилактика

Остеоартроз лучезапястного сустава это хроническое заболевание, которое сопровождается истончением хрящевой поверхности и деформацией костных структур сочленения. Как же он устроен?

Лучезапястный сустав находится в кисти между первым рядом запястных костей (трехгранная, ладьевидная, полулунная) и предплечьем (дистальные концы локтевой и лучевой кости). Роль амортизатора служит суставной диск, состоящий из хрящевой ткани, также все костные структуры, прилегающие друг к другу покрыты хрящевой тканью. Фиксируются все составляющие лучезапястного соединения с помощью многочисленных связок. Форма лучезапястного сустава эллипсовидная, возможно движение по сагиттальной и фронтальной осям.

Причины возникновения заболевания.

• Идиопатический остеоартроз, когда нарушается синтез коллагена, хрящевые поверхности истощаются, страдает подвижность. Почему это происходит никому не известно.
• Травмы, вывихи, операции, приводящие к посттравматическому остеоартрозу.
• Большие нагрузки и микротравмы у лиц с тяжелой физической работой, у спортсменов и у тех, чья работа включает в себя воздействие вибрации либо постоянной нагрузки на кисти рук.
• Врожденные аномалии развития.
• Возрастные изменения, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра, хондрокальциноз, ожирение).
• Гормональная перестройка у женщин в период менопаузы, другие эндокринные заболевания.
• Воспалительные заболевания суставной ткани.

Симптомы болезни.

Остеоартроз прогрессирует медленно и на каждой стадии имеется своя симптоматика. Начало заболевания характеризуется появлением периодических болей в лучезапястном пораженном суставе. Слышен характерный хруст при движениях, особенно при нагрузке в виде упора. Видимых изменений при 1 степени нет. На 2 стадии боли становятся более интенсивными, любая нагрузка становится пыткой для человека, болезненна даже пальпация и пассивные движения. По утрам возникает скованность, проходящая после разминки. Возможна гиперемия и небольшая отечность лучезапястного сустава. На самой последней 3 стадии теряется подвижность руки. Уже явно выраженная деформация.

Диагностика.

• Жалобы пациента (боль, скованность, хруст, ограничение движения).
• Анамнез, где учитываются все факторы риска (повышенные нагрузки, травмы, наличие хронических заболеваний).
• Рентгеновское исследование, где можно по состоянию суставной щели и наличию остеофитов и различных костных деформаций определить стадию процесса.
• Компьютерная томография дает более точную картину всех изменений при остеоартрозе (расположение имеющихся кист и остеофитов, интенсивность остеосклероза, состояние суставной поверхности).
• Магнитно-резонансная томография позволяет рассмотреть все в трехмерном изображении, более четко с минимальными погрешностями в отличии от других методов.
• Сцинтиграфия показывает наличие метаболических расстройств в тканях лучезапястного сустава.

Лечение и реабилитация.

Терапию остеоартроза, как правило, начинают с лекарственной терапии, которая включает в себя назначение: анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, препаратов, улучшающих питание хряща, а также хондропротекторов. Наряду с медикаментозным лечение обязательным пунктом является ограничение любой нагрузки на лучезапястный в данном случая сустав. Для этого используют специальные повязки, осуществляющие иммобилизацию. Обычно их применяют, начиная со 2 степени заболевания.

Совет: Важно отказаться от тех факторов, которые привели к проблеме, а для этого нужно сменить род деятельности, ведь продолжая напрягать руку, эффекта от оказанной помощи не будет.

К реабилитационным методам лечения относят физиотерапию и массаж. Наиболее подходящие при остеоартрозе являются следующие физиотерапевтические процедуры: фонофорез, грязелечение, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, тепло- и бальнеолечение. Массаж делают с одновременным втиранием противовоспалительных мазей и гелей.

Массаж тыльной поверхности кисти (Видео).

Хирургическое лечение.

Применяется, когда остеоартроз в запущенном состоянии и ничего уже не остается как поставить протез. Эта процедура называется эндопротезированием, то есть замена существующего лучезапястного изношенного сустава на искусственный. Оперативное лечение проходит под общим наркозом, делается разрез на тыле кисти, вынимают поврежденные части сочленения, подготавливают место для протеза, делают специальные отверстия для фиксации. Чтобы новая конструкция держалась надежно, применяют специальный клей-цемент. После постановки импланта, хирург проверяет подвижность и, если всё хорошо, послойно зашивает рану.

Руку фиксируют гипсом на несколько недель, через 2 недели обычно снимают швы. Полное восстановление подвижности происходит обычно на третий – шестой месяц после эндопротезирования.

Профилактика с помощью лечебной гимнастики.

Именно правильная двигательная активность поможет предупредить остеоартроз лучезапястного сустава. Упражнения помогают улучшить кровоснабжение и питание, укрепят мышцы и связки

Совет: Важно проводить гимнастику регулярно, ежедневно, а не от случая к случаю, тогда будет результат.

Начинают занятие как правило с разминки, небольшого самомассажа, чтобы разогреть мышцы. Затем постепенно от простых упражнений к более сложным проводят гимнастику. Не стоит слишком нагружать кисти рук и делать какие-то резкие движения, всё должно проходить плавно и аккуратно. Упражнение как правило на вращение кисти в разные стороны, поднятие их вверх и вниз. Все они очень просты в исполнении и легко проводятся.

Как забыть о болях в суставах?

• Скованность по утрам в кисти и хруст при движении вас преследует…
• Всё валится из рук и невозможно ничего делать из-за боли…
• Возможно вы пытались самостоятельно справиться, применяли различные мази и таблетки…
• Но проблема осталась, раз вы читаете эти строки…

Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за помощью к специалистам. Опытный врач-ортопед Валерий Немченко назначит вам правильное лечение и скоро вы забудете про боль и дискомфорт, которые причинял вам остеоартроз.

Еще интересные статьи:

Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав – один из наиболее важных элементов опорно-двигательной системы человеческого тела. Этот хрупкий сустав располагается на стыке кистей и костей предплечья. Чаще всего эта зона подвергается травмам, дегенеративные изменения здесь встречаются гораздо реже. Артроз лучезапястного сустава – заболевание довольно редкое и способное сильно снизить качество жизни человека. Постоянные нагрузки и травмы провоцируют деградацию хрящевых тканей, которая впоследствии сопровождается болью и затрудненностью движений. Так развивается остеоартроз лучезапястного сустава, приносящий серьезный дискомфорт. Подвижность сустава порой снижается на половину, что приносит сильный дискомфорт в процессе выполнения повседневных, привычных манипуляций.

Симптомы артроза и остеоартроза

Распознать эти заболевания на начальных стадиях трудно. Пациенты зачастую не обращают внимания на слабую боль, а когда она становится достаточно сильной, болезнь уже запущена.

• Боли при движении, приносящие дискомфорт и серьезные неудобства в бытовых действиях. Это один из самых характерных симптомов артроза и остеоартроза лучезапястного сустава руки.
• Боль при попытке опереться на ладонь, сгибании кисти, переносе тяжелых предметов.
• В некоторых случаях возникают отеки, появляется припухлость в пораженных заболеванием участках.
• Хруст суставов, ощущение ограниченности движений.

Виды и степени заболеваний

• Артроз и остеоартроз 1 степени имеет не сильно выраженные признаки и проявляется незначительной болью после нагрузок, особенно однообразных. Как только суставы возвращаются в состояние покоя, боль исчезает.
• Развитие 2 степени заболевания сопровождается появлением более выраженных проблем – боли и дискомфорта, не проходящих долгое время. Появляется хруст в суставах, припухлость в фалангах. Пациент старается не совершать болезненных движений.
• Третья степень проявляется усилением деформаций, появлением деформирующего остеоартроза, боли в состоянии покоя, ограничением движений. На этом этапе хрящевая прослойка разрушена почти полностью, по краям суставов могут появиться костные разрастания. Из-за снижения двигательной активности снижается тонус мышц всей руки.

К какому врачу обратиться

Коварно и развивается почти без симптомов пока не перейдет в серьезную степень. Например, деформирующий артроз может развиться в результате травмы (посттравматический артроз) и не давать о себе знать до появления серьезных, трудно излечимых изменений. Можно обратиться к терапевту, описать проблему и получить соответствующее направление, или сразу посетить ревматолога. Также в речении проблемы могут быть задействованы дерматолог, уролог и другие профильные врачи.

Диагностика

Для точной постановки диагноза, которая крайне важна для успешного лечения, нужен комплекс диагностических мероприятий:

• Осмотр, опрос пациента на приеме у ортопеда.
• Пальпация.
• Рентген в двух или трех проекциях в зависимости от клинической картины.
• Общие анализы.
• УЗИ, КТ или МРТ при необходимости.
• Консультация других специалистов при необходимости.

Причины возникновения

Остеоартроз может быть первичным – развиваться в здоровом суставе, или вторичным – развиваться в суставе, который уже был поражен каким-либо заболеванием. Факторы, которые способствуют возникновению деформирующего остеоартроза следующие:

• Гендерный – женщины в гораздо большей степени подвержены развитию артроза суставов.
• Возрастной – после 65 лет патологии с суставами есть практически у 90% людей.
• Лишний вес, эндокринные нарушения.
• Чрезмерные нагрузки на лучезапястный сустав. Тяжелая физически работа, профессиональный спорт.
• Запущенные воспалительные процессы в суставах.
• Наследственность.

Лечение

В каждом случае подход к тому, как лечить заболевание, может быть разным. Это зависит от степени болезни, причин, ее вызвавших, состояния пациента, поражения правого или левого запястья. Среди основных методов:

• Упражнения, специальная лечебная гимнастика.
• Физиотерапия.
• Лечение медикаментами.
• Соблюдение правильного питания, режима дня.
• Ношение хондропротекторов, помогающих процессу восстановления хрящевой ткани.
• Прием препаратов, инъекции, помогающие восстановить хрящи.

Когда болезнь переходит в запущенную стадию, помочь пациенту можно только с помощью операции и протезирования.

Важно понимать, что заболевание это имеет хронический характер, а значит, лечебные процедуры придется проводить постоянно. Однако чем раньше диагностируется остеоартроз лучезапястного сустава, тем более своевременно начнется терапия и разрушительные изменения хрящевой ткани будут меньшими. Это определяет важность обращения к ортопеду при малейших признаках патологии в суставной области.

Записаться на консультацию специалиста

Опытные специалисты работают в главной российской больнице – ЦКБ РАН в Москве. Точно поставив диагноз, они помогают пациентам с серьезными заболеваниями суставов. В частности, речь идет о деформирующем артрозе лучезапястного сустава. Записаться на консультацию к травматологу или ревматологу пациенты из столицы и регионов могут по телефону, или используя удобную онлайн форму на сайте медучреждения.

Восстановление

Восстановление направлено на возвращение двигательной активности, функций суставов. Главным образом реабилитация заключается в выполнении гимнастики, лечебных упражнений, а также налаживании системы сбалансированного питания. Также хорошие результаты дает ношение фиксирующих бандажей, повязок, для ускорения восстановления хрящевых тканей.

Для профилактики деформирующего остеоартроза и других подобных заболеваний – поддержание нормальной массы тела, отказ от сильных нагрузок, внимательное отношение к изменению здоровья.

Артроз лучезапястного сустава: лечение остеоартроза, симптомы

Лучезапястный сустав имеет форму шара, образованную локтевой, запястной и лучевой костью. При артрозах и травмировании сустава возможно повреждение и укорочение лучевой кости. Результатом развития артроза лучезапястного сустава становится снижение его активности на 50%, что, в свою очередь, сопровождается значительными неудобствами и дискомфортом.

Факторы развития болезни

Артроз достаточно коварен, так как он очень медленно разрушает хрящевую ткань, деформируя кости. Такое течение значительно затрудняет диагностику. Наиболее частыми причинами развития заболевания могут быть травмы (ушибы, растяжения, вывихи), особенно у людей, испытывающих нагрузки на кисти (строителей, спортсменов, программистов).

Посттравматическая форма артроза развивается через 14–20 дней после получения повреждений, когда внешняя симптоматика в виде гематомы, отека уже не определяется. Появление дискомфорта, скованности движения сустава пациент принимает за последствия травмы, не считая нужным обратиться к врачу. Таким образом, развивается деформирующий артроз с постепенным прогрессированием и ухудшением общего состояния больного.

Помимо травм, болезнь может быть спровоцирована эндокринными и гормональными нарушениями, вредными условиями труда, а также патологиями соединительных тканей. Восстановление хрящевых тканей может нарушаться при возрастных изменениях, что ведет к дефициту поступления питательных веществ и недостаточной выработке синовиальной жидкости сустава.

Симптоматика заболевания

При длительных физических нагрузках, а также после травмы суставов, возможно развитие патологического процесса. Напряжение в области кисти может привести к микротравме сустава или перерождению хрящевой ткани.

Мелкие косточки кисти подвергаются деформации, хрящи истончаются, теряя часть смазки, и становятся сухими, шероховатыми. Это приводит к нарушению амортизации передающейся нагрузки на кость.

К характерным симптомам заболевания относятся:

• при остеоартрозе лучезапястного сустава 1 стадии двигательная активность не нарушена, однако впоследствии она способна снизится до 50%;
• на 2 стадии пораженный сустав не увеличен, но болевая симптоматика присутствует. Без соответствующей терапии боль становится постоянной, а при физических нагрузках слышен хруст в пораженном суставе;
• на 3, заключительной стадии артроза, малейшее прикосновение к запястью сопровождается болью, а движения в суставе резко ограничены. Помимо этого, визуально наблюдается деформация, а рентгенограмма выявляет образование остеофитов.

При отсутствии своевременного лечения возможно усиление мышечной гипотрофии с дальнейшим присоединением остеопороза близлежащих костных тканей.

Диагностические мероприятия

Диагностикой артроза занимается преимущественно ортопед. Вначале выполняется сбор анамнестических данных, пальпация, сравнение суставов, так как, например, посттравматический артроз бывает односторонним.

Врач осматривает боковую, тыльную и ладонную поверхность кисти, обращая на анатомические характеристики (складки, бугорки, костные выступы, ямочки). В том случае, когда эти ориентиры сглажены или проявляются в нетипичных местах, возможно развитие патологического процесса в суставе.

Далее оценивается мышечный тонус, рисунок, цвет кожных покровов, отечность и т.д. При местном повышении температуры тела с признаками отечности, появлении хруста во время движения и болевой симптоматики, перед началом лечения остеоартроза требуется более углубленная диагностика.

Для определения сужения суставных щелей, остеофитов, а также уплотнения костной ткани назначается рентгенологическое исследование. При развитии артроза 2 стадии суставная щель сужается на 50%, а на 3 стадии заболевания суставная щель практически сглажена. Рентгеновский снимок определяет увеличение количества и размеров остеофитов.

Помимо этого, назначаются лабораторные анализы, а при необходимости делается забор крови на С–реактивный белок.

Тактика лечения

В том случае, когда диагностика указывает на явное развитие артроза лучезапястного сустава, пациенту подбирается индивидуальный курс лечения. Консервативная терапия назначается только при 1 и 2 стадии заболевания. На последнем этапе врач решает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Традиционная терапия

Основное направление при лечении артроза в области лучезапястного сустава – это купирование болевой симптоматики и устранение причины, спровоцировавшей развитие воспалительного процесса.

Остеоартроз лучезапястного сустава требует обязательного назначения препаратов, группы НПВС, к которым можно отнести Диклоген, Нимесулид, Ортофен и т.д. В тяжелых случаях рекомендуется прием кортикостероидов (Гидрокортизона, Преднизолона и т.д.), однако при их назначении следует учитывать массу побочных эффектов. Поэтому стероидные препараты используются короткими курсами.

Для восстановления хрящевой ткани и усиления питания рекомендуется прием хондропротекторов (Артра, Дона и т.д.). При этом следует учитывать, что лечение хондропротекторами требует длительного применения, в некоторых случаях до 6 месяцев непрерывным курсом.

В наиболее тяжелых случаях при артрозе может быть использован способ насыщения сустава инъекциями производных гиалуроновой кислоты (Остенил, Гиастат, Ферматрон и т.д.). Как правило, 3–5 инъекционных введений непосредственно в пораженный сустав, которые выполнены после мануальной суставной репозиции, достаточно для того, чтобы состояние пациента резко улучшилось.

Восстановить подвижность сустава можно с помощью 3–4 сеансов мануального массажа. Для ускорения обменных процессов и кровообращения могут быть назначены физиопроцедуры (электрофорез, парафиновые ванны, массаж, лазеролечение, озокерит).

При запущенном процессе, сопровождающимся серьезным разрушением сустава и тугоподвижностью, решается вопрос о хирургическом вмешательстве с возможным формированием искусственного сустава (артродез).

ЛФК

Для избавления от симптомов остеоартроза лучезапястных суставов, а также достижения максимальной разработки пораженного лучезапястного сустава, рекомендуется выполнение лечебной гимнастики, включающей следующие упражнения:

• рука осторожно сжимается в кулак и через 3–5 секунд полностью разжимается с максимальным разведением пальцев;
• обе руки кладутся ладонями вниз на ровную поверхность с чуть согнутыми пальцами, напоминающими «горку». Далее ладонь и пальцы медленно распрямляются, фиксируясь в таком положении не менее 30 секунд, без излишнего давления на руку;
• ладони поворачиваются к лицу, а пальцы сжимаются, напоминая львиные когти. Затем необходимо стараться коснуться кончиками пальцев основания ладоней, после чего руки расслабляются;
• теннисный мячик крепко сжимается в руке в течение 10–15 секунд, после чего кисть расслабляется;
• пальцами ладони выполняются движения на столе, напоминающие игру на пианино;
• все пальцы выпрямляются, а большой прячется внутрь ладони, фиксируясь в течение 20 секунд.

Каждое упражнение выполняется не менее 5 раз. Помимо этого, положительное воздействие при симптомах артроза оказывает лепка из пластилина или глины.

Рецепты народных целителей

На ранней стадии заболевания достаточно часто используются рецепты, проверенные многими десятилетиями.

Наиболее популярны следующие:

• по 2 ст. ложки молотых цветов зверобоя, бессмертника, ромашки, пустырника, тысячелистника и кукурузных рылец заливаются 0,5 литрами горячей воды. Приготовленное средство настаивается в течение 2, 5 часа, процеживается, затем употребляется внутрь 3 раза в день по 1⁄2 стакана, перед едой;
• по 2 ст. л. крапивы, малины и девясила смешиваются с 3 частями цветов багульника, 1 частью арники и бузины. Далее необходимо взять 2 ст. ложки готовой смеси, залить 500 мл кипятка, выдержав на водяной бане в течение 25 минут. Принимается отвар по 1⁄2 стакана перед каждым приемом пищи;
• положительное действие оказывают листья свежей капусты, которыми оборачивается сустав при сильной боли с напряжением;
• морская соль (2 ч. ложки) и порошок горчицы (1 ч. ложка) смешиваются, после чего добавляется очищенный керосин (30 мл). Приготовленная смесь втирается в пораженный сустав перед отходом ко сну, общим курсом в 14 дней;
• прополис расплавляется на водяной бане и смешивается с оливковым маслом в соотношении 1:1. После остывания мазь втирается в лучезапястный сустав при сильных болях.

Артроз в области лучезапястного сустава – это достаточно коварное заболевание, которое крайне затруднительно диагностировать на ранней стадии. Очень важно обратиться за помощью к специалистам при появлении беспокоящих пациента признаков. Своевременная терапия способна приостановить прогрессирование артроза лучезапястного сустава, однако полностью от него избавиться очень сложно. Основная задача больного – это безукоризненное соблюдение врачебных рекомендаций. Только в тесном взаимодействии можно достигнуть положительного результата.

Лечение артроза лучезапястного сустава

Запястью приходится выдерживать при выполнении движений рукой множество силовых нагрузок. При превышении физических возможностей начинает прогрессировать деформирующий остеоартроз лучезапястного сустава. Снижается амплитуда движений запястья и подвижность за счет воспалений сухожилий, мышечных тканей и нервов в сопровождении болей и припухлостей.

Содержание

Причины

Артроз лучезапястного сустава возникает по причине:

• травм косточек запястья: вывихов или переломов
• вибрационных перегрузок при работе отбойным молотком, перфораторной дрелью;
• переноса и подъема тяжестей строителями или спортсменами;
• ежедневного набора текста при работе на компьютере.

Стадии и симптомы

Остеоартроз лучезапястного сустава проявляется симптомами в соответствии с I, II и III стадиями развития. Первой появляется боль и дискомфорт при флексии и экстензии, до того, как на рентгенограмме можно заметить деформацию сустава. Возможно сужение щели между костями, составляющими сустав.

На I стадии болевые симптомы, вызванные нагрузкой на сустав, исчезают при отдыхе. Изменения в суставе: ограничение объема и амплитуды движения не происходят.

На II стадии артроз лучезапястного сустава навязчиво проявляется при нагрузках на сустав и в покое. Мышцы подвергаются атрофии, на рентгене можно заметить значительное сужение щели сустава, появляются костные разрастания вблизи нее.

На III стадии больному приходится терпеть постоянную боль, искать для кистей рук положение для ее снижения. Происходит резкое ограничение подвижности и амплитуды движения запястья. Возможно сращение поверхностей сустава (анкилоз).

Симптомы II и III стадий проявляются ослаблением силы захвата и онемением кистей, включая ладони, что называют туннельным синдромом. Опухают сухожилия, проходящие вблизи от нерва, что приводит к его отеку. Появляются уплотнения мягких тканей.

Диагностика

Зону запястья исследуют рентгеном для выявления степени артроза, а также для выявления присоединившегося воспалительного процесса (артрита) и иных заболеваний, на фоне которых больной может испытывать боли в лучезапястном суставе:

• артрита, в том числе ревматоидного и подагрического;
• болезни Бехтерева;
• полиартрита, в том числе посттравматического и ревматоидного;
• подагры и тендинита;
• синдрома запястного канала у беременных женщин в период II и III триместров за счет увеличения массы тела и отеков.

Дополнительно к рентгену исследуют общий анализ крови (из пальца) и ревмопробу (из вены).

Лечение

Лечение деформирующего артроза проводят:

• хондропротекторами;
• кинезотерапией и рефлекторной, ударно-волновой, миллиметровой волновой, магнитно-лазерной терапией;
• массажем и грязелечением;
• народными средствами.

В качестве хондропротекторов лечение артроза на I и II стадиях проводят Глюкозамином и Хондроитина сульфатом. Средства питают ткань хряща и восстанавливают его структуру при повреждении, улучшают выработку суставной жидкости, нормализуют ее смазочные свойства.

Хорошо зарекомендовало себя лечение препаратами-хондопротекторами: Артрой, Доной, Структумом, Терафлексом, Хондроитином АКОС, Хондролоном, Эльбоной. Лечение препаратами совмещают с употреблением БАДов с наличием глюкозамина и хондроитин сульфата: Сустанормом Лайф формулой, Хондро и иными.

Лечение III стадии хондропротекторами будет малоэффективным из-за полного разрушения хряща.

Возвращают подвижность косточек лучезапястного сустава сеансами мануальной терапии, применяя мобилизационный метод. Чтобы улучшить кровообращение и ускорить обменные процессы в суставе лечение проводят процедурами, приносящими существенную пользу:

1. компрессами на основе бишофита и бычьей желчи из аптеки, озокерита;
2. парафиновыми аппликациями;
3. массажем по гелю (крему): Вольтарен, Фастум, Долгит и пр.;
4. электрофорезом.

При поражении артрозом лучезапястного сустава его насыщают производными гиалуроновой кислоты: Остенилом, Ферматроном, Гиастатой, Го-оной. В чистом виде гиалуроновую кислоту вводят в артрозный сустав иногда одновременно с мануальной репозицией.

Лечение селективными (нестероидными) средствами против воспаления: Целебрексом, Целекоксибом, Эторикоксибом, Аркоксией, Мелоксикамом, Мовалисом устраняет боль и вызывает минимум побочных воздействий.

Комплексную терапию дополняют эффективными народными средствами для накладывания компрессов и проведения массажей.

Компрессы:

• При болях в запястье и появлении твердых уплотнений марлевую салфетку смачивают народными средствами: живичным скипидаром или нашатырным спиртом и прикладывают к болезненным уплотнениям поочередно.
• Полоску льняной ткани смазывают оливковым маслом, наливают сверху разогретый воск, формируют тонкий пластырь и прикладывают к запястью при условии исключения ожога. Фиксируют бинтом и шерстяным шарфом.

Аппликация: к запястью привязывают кусочек размягченного прополиса. Его можно использовать 3-4 раза ежедневно, затем меняют на свежий прополис.

Массажное масло можно приготовить из народных средств: к основе из оливкового, персикового, льняного, кунжутного, кукурузного или масла подсолнечника (50 мл) можно добавить по 20 капель одного из эфирных масел: розмаринового, кориандрового, эвкалиптового или лимонного, соснового, кипарисового или лавандового. Можно составить букет из эфирных масел по 4-5 наименований, добавляя в основу по 4-5 капель каждого из них.

При ежедневном массаже зоны запястья по маслу можно избавиться от уплотнений, шишек, болевых синдромов и остановить разрушительный процесс хрящевой ткани на поверхностях косточек сустава.

При дискомфорте и болях в запястье, в него втирают мазь из народных средств: размешивают на бане растительное масло с сухой горчицей и медом (по 1 ст. л.) в течение 15 мин.

Ванночки:

• свежевыжатый сок моркови и настой шалфея (3:50) греют до 37˚С, кисти опускают в раствор на 15 минут;
• в миске с горячей водой (37-40˚С) растворяют морскую соль (2 ст. л.) и добавляют масло шалфея (5-6 капель).

Вас может заинтересовать

Остеоартроз лучезапястного сустава 1 степени

Содержание статьи

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Остеоартроз (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) суставных поверхностей) кистей (Кисть — инструмент для покраски и живописи) рук представляет собой деструктивные изменения в фаланговых и лучезапястных суставах. Заболевание приводит к развитию необратимых патологий в хрящевых тканях, из-за чего та или иная область опорно-двигательного аппарата деформируется и утрачивает присущие ей функции. После разрушения хряща в процесс вовлекаются костные поверхности, связки, суставная сумка и мышцы.

Из-за чего развивается это заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз)

Причины, по которым возникает остеоартроз (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной (Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что) которого является поражение хрящевой ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) суставных поверхностей) лучезапястного сустава, удается выяснить не всегда. Такая форма заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) является первичной или идиопатической. Вторичным считается патологический процесс, развивающийся на фоне травм, эндокринных расстройств или нарушения (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) кровообращения мелких суставов кистей рук. Провоцирующие факторы следующие:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• генетическая предрасположенность;
• врожденные пороки костей и хрящевых тканей;
• пожилой возраст.

Деформирующий остеоартроз кистей рук чаще всего обнаруживаетс