Восьмиобразная повязка на кисть – Алгоритм практической манипуляции: “Восьмиобразная повязка на кисть”
Восьмиобразная повязка кисти
Кисть бинтуют обычно по типу восьмиобразной повязки (рис. 34).
Рис. 34. Восьмиобразная повязка кисти.
Повязка начинается круговым ходом на запястье (1). По тылу кисти бинт идет косо (2) и переходит на ладонь, закрепляется круговым ходом (3) и косо но тылу кисти возвращается на запястье (4), пересекая второй ход. В дальнейшем второй и четвертый ходы повторяются (5 и 6). Закрепляют повязку на запястье (7).
Возвращающаяся повязка кисти
Вместе с пальцами кисть бинтуют по типу возвращающейся повязки (рис. 35).
Рис. 35. Наложение возвращающейся повязки кисти.
Повязку начинают двумя круговыми ходами в области лучезапястного сустава (1), затем бинт спускают вдоль кисти (2) и пальцев по ладонной поверхности, огибая концы пальцев, возвращаются на тыл кисти (3, 4 и 5) и, перевертывая бинт (6), накладывают круговой ход вокруг кисти (7). Вновь перегибая бинт, ведут его снова по ладонной поверхности кисти и пальцев и, огибая концы пальцев, опять ведут его вверх и снова закрепляют круговым ходом вокруг кисти. Повязку окончательно закрепляют круговым ходом вокруг кисти.
Повязка на предплечье и локоть
На предплечье повязку кладут по типу спиральной с перегибами (рис. 36).
Рис. 36. Повязка на предплечье спиральная с перегибами.
Начинают с двух-трех круговых ходов, а затем ходы бинта ведут несколько более косо, чем это нужно для спиральной повязки. Большим пальцем левой руки придерживают его нижний край, раскатывают немного головку бинта и перегибают бинт по направлению к себе так, что верхний край его становится нижним и наоборот. Перегибы бинта надо делать на одной стороне и по одной линии.
Повязку на локтевой сустав накладывают по типу черепашьей при согнутом под углом локте (рис. 37).
Рис. 37. Повязка типа черепашьей на локоть (ходы 1 и 2 — под повязкой).
Колосовидная повязка на область плечевого сустава
Бинт идет через здоровую подмышечную впадину по передней стороне груди (рис. 38) (1), переходит на плечо; обойдя его по передней, наружной и задней поверхности, проходит сзади в подмышечную ямку, а из нее на спину, через переднюю и боковую поверхность плеча (2), где этот ход пересекается с предыдущим.
Рис. 38. Наложение колосовидной повязки на область плечевого сустава.
Далее бинт ведут по спине в направлении подмышечной впадины здоровой стороны. Отсюда начинается повторение первого хода (3), затем несколько выше повторяют второй ход (4) и т. д.
Повязка на подмышечную область
Рис. 39. Повязка на подмышечную область.
Наложив перевязочный материал, всю подмышечную область прикрывают слоем ваты, причем вата переходит за границы ее, и прикрывают частично верхнюю часть грудной стенки с боков и внутреннюю поверхность плеча в верхнем отделе. Только укрепив этот слой ваты, удается сделать повязку более прочной. Повязку начинают двумя круговыми турами в нижней трети плеча (1—2), затем делают несколько ходов колосовидной повязки (3—9) и ведут косой ход по спине и груди через надплечье здоровой стороны в больную подмышечную область (10 и 12). Затем делают круговой ход, охватывающий грудную клетку и удерживающий вату (11 и 13). Последние два хода по грудной клетке — косой и круговой — чередуются несколько раз. Повязку закрепляют несколькими ходами колосовидной повязки плеча.
Наложение повязок на конечности (руку, ногу, кисть…)
Спиральная повязка применяется при бинтовании конечностей. При наложении спиральной повязки, сделав первые круговые фиксирующие ходы, далее ведут ходы бинта спирально от периферии к центру так, чтобы каждый последующий ход прикрывал не менее половины предыдущего. Для лучшего облегания конечности пользуются спиральной повязкой с перегибами. При этом направляют бинт несколько более косо, чем при обычной спиральной повязке, и в определенном месте делают перегиб каждого оборота (рис. 1). В ряде случаев производятся перегибы не каждого оборота бинта, а лишь части их; в этом случае каждый перегнутый ход фиксируется одним круговым.
Ползучая повязка. Для прибинтовывания шин в некоторых случаях пользуются ползучей повязкой, которая, начинаясь круговыми фиксирующими ходами, продолжается далее винтообразными ходами, оставляющими свободные промежутки между оборотами бинта.
Рис. 1. Спиральная повязка с перегибами
Восьмиобразная повязка. Перекрещивающаяся восьмиобразная повязка применяется при бинтовании областей тела, образующих изгибы. Эта повязка получила название восьмиобразной за сходство с цифрой восемь, которую она имеет благодаря скрещивающимся ходам бинта. Если ходы бинта перекрещиваются не в одном месте, а на определенной линии друг за другом, то повязка называется колосовидной.
Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав начинается двумя фиксирующими круговыми ходами бинта на голени выше лодыжек. Далее от внутренней лодыжки бинт ведется через подъем стопы к ее наружному краю, совершает полный оборот вокруг стопы и еще половину оборота (от наружного края стопы по подошвенной поверхности до ее внутреннего края). От внутреннего края стопы бинт направляется через подъем стопы к наружной лодыжке, далее по задней поверхности голени к внутренней лодыжке и снова к наружному краю стопы – в дальнейшем ходы бинта повторяются (рис. 2).
Рис. 2. Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав
Восьмиобразная повязка на кисть начинается круговыми фиксирующими ходами несколько выше лучезапястного сустава, далее бинт ведется спирально по тылу кисти, совершает полуоборот по ладонной поверхности кисти и снова по тыльной поверхности кисти, перекрещивая первый ход, возвращается к противоположному краю лучезапястного сустава (рис. 3).
Рис. 3. Восьмиобразная повязка на кисть
Колосовидная – повязка на плечевой сустав. При наложении колосовидной повязки на левый плечевой сустав бинтование начинают несколькими круговыми ходами в верхней трети левого плеча. Затем бинт ведется из подмышечной впадины вперед и кверху на левое надплечье, отсюда по спине косо вниз к правой подмышечной впадине, из нее по передней поверхности груди косо вверх на левое надплечье, где бинт пересекает первый свой ход. Далее с левого надплечья бинт опускается со стороны спины в левую подмышечную впадину, проходит ее в направлении кпереди и направляется снова на надплечье, откуда идет по спине к правой подмышечной впадине. Повторяемые ходы бинта должны покрывать не менее половины ширины предыдущего хода (рис. 4).
Рис. 4. Колосовидная повязка на плечевой сустав
Черепашья повязка. Черепашья повязка применяется при бинтовании суставов. При черепашьей повязке ходы бинта перекрещиваются на сгибательной стороне сустава и сходятся или расходятся на разгибательной стороне (рис. 5).
Рис. 5. Черепашья повязка на коленный суставВосьмиобразная повязка кисти
Кисть бинтуют обычно по типу восьмиобразной повязки (рис. 34).
Рис. 34. Восьмиобразная повязка кисти.
Повязка начинается круговым ходом на запястье (1). По тылу кисти бинт идет косо (2) и переходит на ладонь, закрепляется круговым ходом (3) и косо но тылу кисти возвращается на запястье (4), пересекая второй ход. В дальнейшем второй и четвертый ходы повторяются (5 и 6). Закрепляют повязку на запястье (7).
Возвращающаяся повязка кисти
Вместе с пальцами кисть бинтуют по типу возвращающейся повязки (рис. 35).
Рис. 35. Наложение возвращающейся повязки кисти.
Повязку начинают двумя круговыми ходами в области лучезапястного сустава (1), затем бинт спускают вдоль кисти (2) и пальцев по ладонной поверхности, огибая концы пальцев, возвращаются на тыл кисти (3, 4 и 5) и, перевертывая бинт (6), накладывают круговой ход вокруг кисти (7). Вновь перегибая бинт, ведут его снова по ладонной поверхности кисти и пальцев и, огибая концы пальцев, опять ведут его вверх и снова закрепляют круговым ходом вокруг кисти. Повязку окончательно закрепляют круговым ходом вокруг кисти.
Повязка на предплечье и локоть
На предплечье повязку кладут по типу спиральной с перегибами (рис. 36).
Рис. 36. Повязка на предплечье спиральная с перегибами.
Начинают с двух-трех круговых ходов, а затем ходы бинта ведут несколько более косо, чем это нужно для спиральной повязки. Большим пальцем левой руки придерживают его нижний край, раскатывают немного головку бинта и перегибают бинт по направлению к себе так, что верхний край его становится нижним и наоборот. Перегибы бинта надо делать на одной стороне и по одной линии.
Повязку на локтевой сустав накладывают по типу черепашьей при согнутом под углом локте (рис. 37).
Рис. 37. Повязка типа черепашьей на локоть (ходы 1 и 2 — под повязкой).
Колосовидная повязка на область плечевого сустава
Бинт идет через здоровую подмышечную впадину по передней стороне груди (рис. 38) (1), переходит на плечо; обойдя его по передней, наружной и задней поверхности, проходит сзади в подмышечную ямку, а из нее на спину, через переднюю и боковую поверхность плеча (2), где этот ход пересекается с предыдущим.
Рис. 38. Наложение колосовидной повязки на область плечевого сустава.
Далее бинт ведут по спине в направлении подмышечной впадины здоровой стороны. Отсюда начинается повторение первого хода (3), затем несколько выше повторяют второй ход (4) и т. д.
Повязка на подмышечную область
Рис. 39. Повязка на подмышечную область.
Наложив перевязочный материал, всю подмышечную область прикрывают слоем ваты, причем вата переходит за границы ее, и прикрывают частично верхнюю часть грудной стенки с боков и внутреннюю поверхность плеча в верхнем отделе. Только укрепив этот слой ваты, удается сделать повязку более прочной. Повязку начинают двумя круговыми турами в нижней трети плеча (1—2), затем делают несколько ходов колосовидной повязки (3—9) и ведут косой ход по спине и груди через надплечье здоровой стороны в больную подмышечную область (10 и 12). Затем делают круговой ход, охватывающий грудную клетку и удерживающий вату (11 и 13). Последние два хода по грудной клетке — косой и круговой — чередуются несколько раз. Повязку закрепляют несколькими ходами колосовидной повязки плеча.
преимущества и недостатки, показания к применению
Крестообразная повязка на кисть ‒ один из наиболее простых, но эффективных способов фиксации. Для ее наложения потребуется эластичный или марлевый бинт, а алгоритм будет понятен даже начинающим. Такую технику используют при травмах, ушибах и растяжениях связок, а также для удержания компрессов с лекарственными средствами. Процедуру можно проводить как с помощником, так и самостоятельно ‒ затруднений не должно возникнуть, если правила наложения повязки и потренироваться в домашних условиях.
Особенности и показания к применению
Крестообразная повязка также носит название восьмиобразной, поскольку в процессе ее наложения бинт формирует фигуру в форме восьмерки или креста. Такую технику бинтования можно использовать на любом участке тела, но наиболее эффективна она в области сложных суставов, в том числе лучезапястного. Этот способ универсален, подходит как для фиксации сустава в определенном положении и выполняется минимальным набором инструментов и оборудования.
Крестообразную повязку на лучезапястный сустав накладывают в следующих случаях:
- для фиксации запястья и кисти при растяжениях мышц и связок, ушибах и надрывах сухожилий;
- для удержания перевязочного материала (мазей, компрессов и других лекарств), в том числе при открытых повреждениях кожи;
- при вывихе сустава, а также в период реабилитации после переломов;
- при артрите и других воспалительных заболеваниях запястья и кисти, для ограничения подвижности и снижения болевых ощущений.
При подозрении на переломы костей крестообразную повязку не накладывают. В таком случае потребуется шина, для более жесткой фиксации.
Для сильной фиксации рекомендуется использовать эластичный бинт. Марлевый подойдет для обработки ран и удержания компрессов при артрите. Техника наложения будет одинаковой, вне зависимости от материала.
Крестообразая повязка относится к базовым способам бинтования, поэтому технику ее выполнения полезно знать каждому
Техника наложения
Восьмиобразная повязка закрывает кисть руки и лучезапястный сустав. Она оставляет пальцы открытыми, поэтому не применяется при комплексных травмах с их повреждениями. Для ее наложения понадобится обычный марлевый либо эластичный бинт шириной от 5 см и булавка для его закрепления. Процедура займет несколько минут, а после небольшой практики забинтовать руку можно будет самостоятельно, без помощников.
- Первый этап ‒ подготовительный. Вначале следует подобрать оптимальное положение для конечности, при котором болезненные ощущения наименее выражены. По необходимости проводится обработка раны, закладывается мазь или другое лекарственное средство. Для этого может дополнительно потребоваться ватный диск.
- Первые два тура (оборота) бинта накладываются ровно (циркулярно), вокруг участка сразу над запястным суставом.
- Третий тур бинта проводится косо, через тыльную поверхность кисти. Четвертый ‒ циркулярный, проходит вдоль пальцев рук, но не затрагивает их. Затем бинт косо возвращают к месту начала наложения повязки.
- Для закрепления крестообразной повязки все туры повторяют еще несколько раз. В завершение бинт оборачивают циркулярно вокруг нижней части предплечья, сразу над запястным суставом. После этого конец бинта следует закрепить обычной булавкой. Не рекомендуется подгибать край бинта под остальные его слои ‒ это может вызвать нарушение кровообращения.
Крестообразную повязку накладывают либо непосредственно на кожу, либо на прослойку из ткани. Ее нецелесообразно наносить на одежду с длинными рукавами.
Во время ношения повязки не должно возникать ощущение сдавливания конечности либо пальцев рук, а также онемения, мурашек или покалывания. Бинт накладывают достаточно свободно, чтобы не сдавливать кровеносные сосуды и нервы. Если дискомфорт начинается спустя некоторое время после наложения повязки, ее следует снять и повторить процедуру.
С техникой наложения восьмиобразной повязки легко разобраться самостоятельно
Преимущества и недостатки
Крестообразная повязка ‒ один из самых простых способов, который легко повторить в домашних условиях. Она легкая в исполнении и универсальная, поэтому может заменить более сложные способы бинтования. Единственный недостаток этой технологии ‒ она не подойдет для фиксации участков с длинными трубчатыми костями (предплечья, голени). Однако, стоит потренироваться накладывать восьмиобразную повязку дома, благодаря нескольким ее преимуществам:
- универсальность ‒ техника пригодится не только для кисти, но и для голеностопа, ключицы и головы пациента;
- простая методика, с которой справится даже новичок;
- важность ‒ с крестообразной повязкой можно не только защитить свою руку после травмы, но и оказать первую помощь пострадавшему.
Крестообразная, или восьмиобразная, повязка ‒ это один из самых простых способов фиксации кисти и лучезапястного сустава. Она подойдет как при травмах, так и для обработки ран. Ее легко научиться выполнять в домашних условиях и накладывать в том числе на свою конечность, без помощников.
Крестообразная, или восьмиобразная, повязка (fascia cruciata ceu octoidea)
Повязка, при которой туры бинта накладываются в виде цифры 8 (рис. 9-10). При этом ходы бинта несколько раз повторяются, а перекрест обычно располагается над пораженной областью. Эта повязка удобна для бинтования частей тела с неправильной формой поверхности (область голеностопного сустава, плечевого, кисть, затылочную область, промежность, грудную клетку).
Рис. 9-10. Крестообразная повязка.
а – кисть; б – грудь; в – промежность; г – стопа
Разновидностью восьмиобразной повязки является колосовидная (fascia spica). Ее отличием от крестообразной является то, что перекрест происходит не на одном уровне, а постепенно продвигается вверх (восходящая повязка) или вниз (нисходящая). Место перекреста бинта по внешнему виду напоминает колос, отсюда и название повязки (рис. 9-11). Обычно колосовидную повязку накладывают на область суставов.
Рис. 9-11. Колосовидная повязка на тазобедренный сустав
Вариантом 8-образной повязки является также черепашья повязка, сходящаяся и расходящаяся (fascia testudo inversa or reversa). Такая повязка накладывается на область крупных суставов (локтевой, коленный). Она состоит из ходов бинта, перекрещивающихся на сгибательной стороне сустава и расходящихся в виде веера на разгибательной стороне. Расходящуюся повязку начинают с кругового хода через центр (наиболее выступающая часть) сустава. Последующие ходы бинта ведут выше и ниже предыдущих, перекрещивая на сгибательной стороне сустава и прикрывая на 2/3 предыдущие ходы до полного закрытия пораженного участка (рис. 9-12). Сходящуюся черепашью повязку начинают круговыми ходами бинта выше и ниже сустава и также перекрещивающимися на сгибательной стороне последнего. Дальнейшие ходы сближают друг к другу к выпуклой части сустава, пока не будет закрыта пораженная область.
Рис. 9-12. Черепашья повязка.
а – расходящаяся; б – сходящаяся
Возвращающаяся повязка (fascia reccurens)
Ее обычно накладывают на округлые поверхности (голова, культи конечностей). Такая повязка сводится к чередованию циркулярных ходов бинта с продольными, идущими последовательно и возвращающимися обратно, до полного закрытия культи (рис. 9-13).
Рис. 9-13. Возвращающаяся повязка на культю
Следует подчеркнуть, что бинтовая повязка на любом участке тела не может быть только круговой или только спиральной и т.д., так как такая повязка может легко смещаться, поэтому она обязательно должна быть подкреплена 8-образными ходами, чтобы плотно прилегать к поверхности бинтуемой части тела. При бинтовании конечности неодинаковой толщины, например предплечья, целесообразно использовать прием, называемый перегибом. Перегиб выполняют в нескольких турах и тем круче, чем резче выражено различие в диаметрах бинтуемой части.
Возможны импровизация и комбинация различных типов повязок при бинтовании обширных участков тела. Так, при бинтовании всей нижней конечности могут быть использованы все 7 основных вариантов повязок.
9.5.2. Повязки на верхние конечности
Наиболее часто на верхнюю конечность накладываются следующие повязки: спиральная – на один палец, колосовидная – на первый палец, «перчаточная»; возвращающаяся и крестообразная – на кисть; спиральная – на предплечье; черепашьи повязки – на локтевой сустав; спиральная – на плечо; колосовидная – на плечевой сустав; повязки Дезо и Вельпо.
Спиральная повязка
Применяется при травме одного пальца (рис. 9-22). Сначала укрепляют бинт двумя-тремя циркулярными ходами в области запястья. Затем бинт ведут косо через тыл кисти (2) к концу больного пальца, откуда спиральными ходами бинтуют весь палец до основания. Далее (8) бинт ведут снова на запястье, где его и закрепляют.
Рис. 9-22. Спиральная повязка на один палец
Повязка на большой палец делается колосовидной (восьмиобразной) (рис. 9-23). Начинается она аналогично вышеописанной. Далее ведут бинт по тыльной поверхности большого пальца к его верхушке (2) и полуциркулярным ходом охватывают ладонную поверхность этого пальца (3). Затем бинт ведут по тылу кисти к запястью и снова повторяют восьмиобразный ход, с каждым разом спускаясь ниже к основанию пальца. Закрепляют бинт на запястье.
Рис. 9-23. Колосовидная повязка на большой палец
Повязка на все пальцы «рыцарская перчатка»
Применяется, когда нужно забинтовать несколько пальцев или все пальцы по отдельности. Начинается она как повязка на один палец (см. рис. 9-23). Забинтовав спирально один палец, бинт ведут по тыльной поверхности через запястье и бинтуют таким образом следующий, пока не будут забинтованы все пальцы (рис. 9-24). На левой руке начинают повязку с мизинца, а на правой – с большого пальца. Заканчивают повязку циркулярным ходом вокруг запястья.
Рис. 9-24. Повязка на все пальцы «рыцарская перчатка»
Повязка на кисть возвращающаяся «варежка»
Ее накладывают, когда необходимо забинтовать кисть (рис. 9-25) вместе с пальцами (при обширных ожогах и отморожениях). Повязка начинается с циркулярных ходов вокруг запястья (тур 1). Затем бинт ведут по тылу кисти (2) на пальцы и вертикальными ходами укрывают все пальцы с ладонной и тыльной сторон (3,4,5). Затем горизонтальными круговыми ходами, начиная с кончиков повязку на запястье.
Рис. 9-25. Повязка на кисть «варежка»
Черепашья повязка
Накладывается на область суставов при согнутом положении (рис. 9-26). Их делят на расходящуюся и сходящуюся. Сходящаяся повязка начинается с периферических туров выше и ниже сустава (1 и 2), перекрещивающихся в локтевой ямке. Последующие ходы идут подобно предыдущим, постепенно сходясь к центру сустава (4, 5, 6, 7, 8, 9). Заканчивают повязку циркулярным ходом на уровне середины сустава. Расходящаяся повязка в области локтевого сустава начинается с кругового хода через его середину, затем делают подобные ходы выше и ниже предыдущего. Последующие ходы все более расходятся, постепенно закрывая всю область сустава. Ходы перекрещиваются в подлоктевой впадине. Закрепляют повязку вокруг предплечья.
Рис. 9-26. Черепашья повязка на локтевой сустав
Восьмиобразная повязка – технология наложения эластичного бинта
Восьмиобразную повязку накладывают при различных вывихах, травмах и воспалительных процессах голеностопа. Делается это для того, чтобы зафиксировать поврежденный сустав. В период комплексного лечения бандаж дает возможность скорейшего выздоровления.
Наложение
Бинт начинают накладывать чуть выше поврежденного места. Затем сустав полностью фиксируется. При воспалительных процессах желательно использовать эластичную повязку, а не обычный бинт. Восьмиобразная повязка в виде эластичного бинта помогает плотно зафиксировать сустав. За счет растяжимости бандажа, кровоток не нарушается.
Если повязка приносит облегчение, бандаж можно накладывать самостоятельно, но если боль усиливается, то лучше обратиться к врачу. Он наложит бинт правильно и, возможно, порекомендует альтернативу для самостоятельного использования. Восьмиобразная повязка может быть наложена на грудную часть тела, голеностопный сустав, кисть, ключицу, стопу, глаз и палец. Способствует скорейшему выздоровлению.
Техника
Накладывается бинт кругами, и перекрещивается так, чтобы получилась цифра 8. По-другому такой бандаж называют крестообразным. Такая повязка полностью защищает сустав от движения и повторного травмирования. Накладывается на все части тела одинаковым способом.
Колосообразная повязка является одной из разновидности восьмиобразной. Называется она так потому, что бинт перекрещивается в нескольких местах, как колос. Накладывается такой бандаж на тазобедренные, коленные, плечевые суставы и пальцы.
Общие правила
Для того, чтобы правильно выполнить процедуру, следует взять таз с водой, стерильные салфетки, ножницы, пинцет и бинт.
Описание процедуры:
- Салфетку следует положить на травмированную область;
- Выбрать то положение, при котором человеку не будет больно, а также при котором он мог бы передвигаться или выполнять другие действия, если перебинтовывается ни нога;
- Для начала делается два фиксирующих тура, которые полностью обхватывают поврежденный сустав;
- Затем следует по часовой стрелке обмотать сустав;
- Заканчивают повязку последним кругом, закрепляя его булавкой или специальной скобой. Строго запрещается заправлять один конец в другой, как обычно это делают. Это нарушает кровоток.
Для того, чтобы избежать нарушения кровообращения, бандаж не должен накладываться туго. Под повязку должен проходить палец. При любом повреждении голеностопного сустава, нужно обязательно накладывать бандаж. Фиксировать сустав необходимо для того, чтобы избежать дальнейший повреждений или деформации.
Накладывается бандаж по общим правилам, круговыми движениями, затем перекрещивается, чтобы получилась цифра 8 и фиксируется. Если человек ощущает покалывания, это означает, что кровоток нарушен. В этом случае бандаж необходимо срочно снять и перевязать голеностоп не так туго.
Носить повязку можно в течение целого дня и, по возможности, заниматься повседневными делами.
На голеностоп можно наносить следующие виды повязок:
В каждом случае обязательно нужен бандаж, для того, чтобы больной как можно скорее пришел в норму.