В чем отличается хондроз от остеохондроза

Хондроз является начальной стадией развития остеохондроза. У этих двух состояний, понятное дело, будет много отличий. В том числе, в симптомах, течение и даже основных методах лечения. Но остеохондроза без первоначальных проявлений хондроза не бывает. Поэтому, как только врач ставит первоначальный диагноз по наличию измененных состояний в позвоночном столбе, следует сразу начинать лечение.

Чем характеризуется хондроз
Если заглянуть в медицинский словарь, там можно увидеть точную характеристику описываемой патологи. Болезнь заключается в том, что изменяется хрящ. Происходят дистрофические изменения, истончение хряща. В норме в нем должна находиться волокнистая ткань, но она постепенно заменяется фиброзной. И важно подчеркнуть, что в любой медицинской литературе говорится о том, что хондроз предшествует развитию остеохондроза.

Основные отличительные особенности
Хондроз и остеохондроз: разница есть и, если разобраться в процессе течения каждой болезни, то она будет очевидна даже для человека, далекого от медицины. Хотя, некоторые врачи до сих пор умудряются спорить на эту тему. Все точно согласны с тем, что хондроз – это начальная стадия остеохондроза. Проявляется начальная стадия в изменениях межпозвоночных дисков, которые распространяются сначала на костную ткань, а потом и на окружающие позвоночник ткани.
Хондроз может развиваться где угодно. К примеру, хрящевая ткань имеется даже на ребрах и хондроз может возникать в межреберном пространстве. Но чаще всего, конечно, заболеванию подвержены именно отделы позвоночника: шейный, грудной или поясничный.
Остеохондроз диагностируется уже тогда, когда дистрофические изменения переходят далее, а не только локализуются в области позвоночного диска. Уже болезнь распространяется на позвонки и связки, происходит ущемление нервов, и общая клиническая картина значительно ухудшается.

Причины хондроза
Чтобы не допустить у себя развитие обоих заболеваний, ведь одно вытекает из другого, необходимо знать их причину. Тут отличий нет, и основные причины может выделить общие. Хотя, до настоящего времени многих точных ответов на конкретные вопросы просто не существует.

Какие факторы способствуют развитию болезней:

-проблемы с кровообращением в области межпозвоночных дисков. В результате, нарушается их питание из-за чего и начинает развиваться дистрофический процесс;
-неправильная осанка, смещение центра тяжести. Длительное нахождение в неестественном положении может приводить к тому, что увеличивается нагрузка на определенные участки позвоночника. Это приводит к развитию патологических процессов;
-частые и интенсивные нагрузки на позвоночный стол.

Могут происходить травмы, даже микротравмы, которые запускают дегенеративные изменения;
Хондроз часто проявляется при стечении определенных обстоятельств. Есть благоприятные факторы, вызывающие развитие болезни. Можно отметить малоподвижный образ жизни, избыток веса, наличие заболеваний из-за которых нарушается питание дисков (патологии сосудов, проблемы с эндокринной системой, нарушение метаболизма). Также можно отметить постоянные физические нагрузки, и даже частые стрессы, переходящие в депрессию.

На какие первые симптомы обратить внимание
В отличие от остеохондроза, который проявляет себя яркими симптомами разной интенсивности, хондроз может себя вообще никак не проявлять. Но, так как патологический процесс происходит, то он может выражаться в определенных симптомах, на которые вовремя следует обратить внимание.

В частности, можно выделить боли в спине, а также хруст в позвоночнике. Боли в спине при хондрозе (в отличие от остеохондроза) не интенсивны. И многие просто не обращаются из-за них к врачу. А зря, чем раньше обратиться к специалисту, тем успешнее можно остановить развитие заболевания. Боль возникает после тяжелых физических нагрузок, когда тело долго находилось в неподвижном состоянии. Что касается локализации, она может быть очень разной в зависимости от того, где именно происходят изменения.

Важно! Также часто хондроз на ранней стадии проявляется острой простреливающей болью, которая быстро проходит.
Хруст в спине случается при движении позвоночника. Часто хруст проявляется при наличии патологических процессов в шейном отделе, гораздо реже он возникает при проблемах в поясничном отделе. При грудном хондрозе хруст практически всегда отсутствует. Прогрессирование хондроза и отсутствие лечение ведет к тому, что болезнь переходит в следующую стадию. Следующая стадия называется остеохондроз и отличается тем, что к дегенеративным изменениям диска присоединяются изменения в других система. Диагностировать остеохондроз уже будет гораздо легче, потому что, процесс усугубился и начал проявлять себя активным симптомами.

Подпишитесь на нас Вконтакте, Одноклассники

От чего возникает остеохондроз

Остеохондроз – это заболевание позвоночника, вернее его, связочного аппарата. Проще говоря, нарушение обмена веществ в межпозвоночных хрящах.

   Название остеохондроз происходит от греческих слов osteon – “кость” и chondros – “хрящ”. Суть остеохондроза – дистрофический процесс в костной и хрящевой тканях с последующим их старением. Остеохондроз позвоночника в классическом медицинском понимании – это дегенеративное поражение хряща межпозвоночного диска и реактивные изменения со стороны смежных тел позвоночника. Принято считать, что все начинается с неполадок в диске, болевой же синдром возникает уже вследствие неврологических осложнений этого процесса.

Существует мнение, что остеохондроз – полиэтиологичное заболевание, он возникает в результате воздействия многих факторов – как наследственных, так и приобретенных. Люди начинают чувствовать проявления остеохондроза чаще всего после 35 лет. Развитию и обострению остеохондроза позвоночника способствуют его макро- и микротравмы, статические и динамические перегрузки, а также вибрация.

Полезная, оптимальная нагрузка на позвонки и межпозвоночные диски приходится, когда мы удерживаем позвоночник в его естественном положении, которое задумано для нас природой. Когда это положение меняется, происходит неправильное распределение нагрузки на позвоночник, которое и приводит к изменению хрящевой ткани в местах избыточного давления.

Это может быть вызвано:

• работой, связанной с частыми изменениями положения туловища;
• сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями;
• подниманием тяжелых грузов;
• вынужденной позой в течение длительного времени (например, у школьников и студентов)
• неправильной позой в положении стоя, сидя, лежа и при переноске тяжестей;
• занятиями физкультурой и спортом без учета влияния больших физических нагрузок;
• травмой, тяжелым физическим трудом

Чаще всего к развитию остеохондроза приводит влияние нескольких факторов. Определенное место среди них занимают стресс, переохлаждение, неблагоприятные погодные условия (низкая температура в сочетании с повышенной влажностью), различные химические вещества, попадающие в организм с пищей и при дыхании. Люди с избыточной массой тела. Причинами развития остеохондроза могут быть врожденная недостаточность соединительной ткани (слабость связочного аппарата), обменно-гормональные, аутоиммунные заболевания, трофические нарушения в суставах и др.

Остеохондроз – деградация и разрушение межпозвонковых дисков. Именно остеохондроз является причиной боли в спине в 80% случаев.

Механизм появления боли упрощенно можно обрисовать так: межпозвонковый диск не выдерживает нагрузки и образуется его выпячивание. Вокруг межпозвонкового диска  расположены нервные отростки, сосуды и спинной мозг. Грыжа диска, затрагивая какой либо из нервных отростков вызывает  его воспаление, что и приводит к возникновению боли.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника отличается многообразием симптомов. Отмечается неприятное ощущение в руке, распространяющееся от надплечья по наружной поверхности плеча и предплечья к пальцам, онемение этой зоны, повышение или понижение чувствительности, иногда приходится вставать ночью и разминать мышцы рук. Боль бывает острой, режущей и сопровождается ощущением электрического тока. Нередко боли усиливаются при минимальной нагрузке на руку; некоторые больные не в состоянии ходить в пальто — оно давит им на плечи и кажется непомерно тяжелым. Боли усиливаются при кашле, чихании, натуживании и особенно при наклоне в здоровую сторону. Могут возникать двигательные расстройства, чаще в кистях, особенно в пальцах. Как правило, поражаются 2—3 нижних корешка шейного отдела позвоночника.

Иногда отмечается онемение, жжение, покалывание в руках или ногах, ограничение подвижности верхних или нижних конечностей, нарушение чувствительности. Появление «шейной мигрени» свидетельствует о поражении позвоночной артерии. Нарушается кровообращение в мозжечковых, стволовых и затылочных отделах мозга. Постоянный симптом — это головная боль. Обычно боль возникает в затылке и распространяется в теменно-височную область. Боль носит постоянный характер и усиливается при движениях шеи, чаще утром. Пожилые люди нередко теряют сознание при резком повороте головы, чему предшествует головокружение, шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха, тошнота и рвота.

Иногда возникают боли в области сердца — продолжительные, давящие, сверлящие. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника, особенно в пожилом и старческом возрасте, нередко обнаруживаются изменения мягких тканей в виде уплотнений. Эти уплотнения определяются в мышцах шеи, в области отростков шейных позвонков (чаще VII позвонка), лучезапястных, локтевых суставов, в над- и подключичных ямках. С возрастом все чаще выявляются рубцовые уплотнения в области ладони, обусловленные изменением структуры сухожилий.

Проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника чрезвычайно разнообразны, но ни один из симптомов не является строго специфичным. В основном симптомы определяются локализацией (расположением) болезненного процесса и степенью его выраженности. Боль в грудном отделе позвоночника — основной симптом. После физических нагрузок или долгого пребывания в одном положении боли усиливаются, что заставляет больных менять позу даже ночью. Весьма характерна жгучая, ноющая или тупая боль в области лопатки и межлопаточного пространства. Больные жалуются на ощущение «железных клещей», сдавливающих спину даже ночью. Поколачивание по отросткам позвонков болезненно. Боли могут распространяться в различные внутренние органы.

Диагностика остеохондроза проводится врачом невропатологом, ортопедом или вертебрологом. Для подтверждения диагноза остеохондроз врач выясняет симптомы болезни, историю развития болезни, проводит осмотр больного. При осмотре больных с остеохондрозом обычно выявляется искривление позвоночника (сколиоз), наличие болезненных точек и напряженных мышц по сторонам от позвоночника.
Для уточнения диагноза остеохондроз проводят рентгенологическое обследованиепозваночника, компьютерную томографию или ядерно-магнитный резонанспозвоночника.

В настоящее время существует множество способов лечения остеохондроза, начиная от приёма лекарственных препаратов и заканчивая операцией. Естественно, идёт множество споров об этих способах и их влиянии на организм. При выборе способа лечения стоит обратить внимание на некоторые моменты.

Так например, если вы собираетесь лечиться лекарственными препаратами, стоит обратить внимание на то, что большинство из них пагубно влияют на желудок и печень, так что важно обращаться только к опытным специалистам которые подберут наиболее щадящую медикаментозную терапию.

При выборе мануального терапевта то же желательно быть повнимательнее, так как непрофессиональный мануальщик, которых сейчас довольно много, может довести вас до инвалидной коляски. При подборе лечебной гимнастики необходимо обратить внимание на то, чтобы упражнения не вызывали нагрузки на позвоночник, а только разрабатывали мышцы спины. Все упражнения старайтесь делать медленно, без резких движений.

Для профилактики остеохондроза и исключения его обострений, желательно соблюдать несколько правил, которые снизят нагрузку на позвоночник:

• всегда держите спину ровно
• старайтесь не поднимать тяжёлых предметов. Если это необходимо, то поднимайте их присев, а не наклонившись
• чаще двигайтесь, не давайте мышцам спины атрофироваться
• как можно чаще висите на турнике и плавайте

Но не всё так страшно. Для тех, у кого пока нет данного заболевания, существует целый ряд профилактических мер, остальные имеют целый арсенал средств для лечения этой болезни.

                           Профилактика остеохондроза

Как известно, предупредить болезнь легче, чем её лечить. Профилактика остеохондроза необходима всем – и детям, и взрослым. Тем более, ничего сложного в ней нет, и никаких специальных усилий профилактика остеохондроза не требует. Первым и едва ли не самым главным пунктом является забота о здоровье позвоночника. Для этого Мир Советов советует постоянно заниматься спортом или хотя бы гимнастикой, что поможет развить спинной мышечный корсет и улучшить кровообращение. Следующее – постоянно следить за осанкой и походкой, не горбиться и не сутулиться.
Идеальная осанка – это когда голова и спина находятся на одной вертикали, плечи расправлены, лопатки не выпирают, грудь приподнята, а живот втянут. Мой учитель йоги однажды сказал, что живот заметен у нас не потому, что мы много едим, а потому что неправильно ходим. А как правильно? Представьте, что вас тянут за макушку, а вы едва ль касаетесь носками пола. Практикуйте такое упражнение пару недель и скоро сами не заметите, что стали обладателем отличной осанки.

Еще желательно как можно чаще висеть на турнике, растягивая позвоночный столб и давая ему отдохнуть. Обеспечьте себе такой сон, при котором ваш позвоночник будет принимать правильное положение. Исследования ученых показали, что идеальная поза для позвоночника в положении лежа на спине. Но при этом матрас должен быть достаточно жестким, чтобы позвоночник принял удобную природную позу. Для этого подложите под ноги упругий валик. Советуем приобрести ортопедический матрас и подушку и выбросить, наконец, бабушкины перины.
Если у вас однообразная сидячая работа, обязательно раз в два часа (чем чаще, тем лучше) делайте перерывы. Расслабьтесь, сделайте несколько вращающих движения головой и плечами, пройдитесь. При возможности выйдите на свежий воздух. Кстати, такие вот перерывы узаконены, и в КЗОТе разрешены для людей, постоянно работающих за компьютером.

К профилактике отнесем и сбалансированное, витаминизированное питание. Старайтесь кушать рыбу и морепродукты, орехи, бобовые и различные молочные продукты. Периодически принимайте комплексные витамины. Этим вы не допустите нарушение обмена веществ и застрахуетесь от появления остеохондроза. Губительной нагрузкой для позвоночника является и лишний вес, поэтому старайтесь не поправляться. 
Ну, и пару слов о профилактике у детей. Необходимо постоянной следить за осанкой ребенка, делать гимнастику или утреннюю зарядку (будет результативнее, если вы сделаете ее вместе). И еще, отдавайте предпочтение школьным рюкзакам, а не сумкам, ведь именно рюкзаки уравновешивают нагрузку на спину.

Зав. хирургическим отд.  Падашуля И.Н.

Остеохондроз под маской других заболеваний

Остеохондроз позвоночника – бич современного общества. По статистике, каждый пятый человек в мире после 30 лет страдает от болей в спине. Боль в спине – это лишь один из многочисленных симптомов остеохондроза. Одних людей беспокоят головные боли, головокружение, звон в ушах, двоение в глазах. Другие жалуются на боли в области сердца, желудка, желчного пузыря, почек, чувство онемения в руках и ногах. При этом многие пациенты
не подозревают, что все эти жалобы своим возникновением обязаны остеохондрозу позвоночника. Такое многообразие клинических проявлений этого заболевания часто приводит к ошибкам в диагностике и, как следствие, неправильно назначенному лечению.
Что же это за многоликая, коварная и распространенная болезнь – остеохондроз позвоночника? И под маской каких заболеваний она скрывается?
На эти и другие вопросы ответят ведущие специалисты, которых мы пригласили за наш круглый стол.

Заведующий кафедрой общей хирургии № 2 НМУ им. А.А. Богомольца, доктор медицинских наук, профессор Ярослав Осипович Крыжановский рассказал о вариантах клинических проявлений остеохондроза и его диагностике.
– В процессе старения человека в тканях опорно-двигательного аппарата развиваются дистрофически-деструктивные изменения, которые с возрастом нарастают, достигая максимальной выраженности у долгожителей. Воздействие неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды, в том числе и гипокинезии, приводит к развитию изменений в костно-хрящевой ткани суставов и дисках позвоночника, формирующих впоследствии дегенеративно-дистрофический симптомокомплекс, именуемый остеохондрозом.
Наиболее важными с точки зрения значения их клинико-рентгенологических проявлений представляются поражения остеохондрозом шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Особой сложностью и полиморфизмом отличаются клинические проявления шейного остеохондроза, что связано с анатомо-физиологическими особенностями строения шейного отдела позвоночника и сложностью многих патогенетических механизмов.
У людей, страдающих этим заболеванием, встречаются такие синдромы, как корешковый, позвоночной артерии, передней лестничной мышцы, цервикалгия, плечелопаточный периартроз, плечевой эпикондилит, стилоидит костей предплечья, кардиологический синдром. Большинство клинических проявлений шейного остеохондроза наиболее выражены в среднем возрасте и уменьшаются по мере старения человека. У пожилых и старых людей проявляется лишь отчетливая тенденция к росту поражения спинномозговых нервов. Нарастание частоты корешковых и снижение остальных синдромов является возрастной особенностью течения остеохондроза позвоночника.
Клинические проявления остеохондроза могут выявляться раньше рентгенологических. Шейные синдромы можно выявить в возрасте до 40 лет, а некоторые из них, в частности цервикалгию, синдромы позвоночной артерии и передней лестничной мышцы, еще раньше – до 30 лет.
Клинические проявления остеохондроза разнообразны, но в каждом конкретном случае имеется преобладание определенных симптомов или синдромов. При шейном остеохондрозе больные предъявляют жалобы болевого и неболевого характера в области шеи, плечевого пояса, головы, грудной клетки. Боли в области шеи, плеч, передней грудной клетки чаще бывают ноющие, иногда тянущие, а в области головы – давящие или сжимающие; они могут иррадиировать в плечо, голову, по ходу позвоночника. Ощущение жжения кожного покрова чаще наблюдается в области головы, шеи и указывает на раздражение шейных симпатических ганглиев, нервного сплетения позвоночных артерий.
Типичными бывают также жалобы неболевого характера, такие как ощущение дискомфорта (скованность, давление) в области шеи, надплечий, онемение рук, головокружение, шум, звон в ушах, голове, хруст или треск при движениях в шейном отделе позвоночника. Иногда больные жалуются на временное снижение остроты слуха, зрения, на светобоязнь, ощущение «пелены» перед глазами, «опьянения» или «угара».
С возрастом характер жалоб у людей, страдающих остеохондрозом, существенно изменяется. У пожилых и старых людей обычно боли выражены слабо, не имеют четкой локализации, менее продолжительны, в то время как нарастают жалобы неболевого характера. У таких людей постоянно присутствует ощущение скованности, усталости, тяжести в области шеи, парестезии и слабости рук. Пожилые люди заметно чаще указывают на значимость метеорологических и микроклиматических факторов при обострении их недуга. В анамнезе следует обращать внимание на усиление болевых ощущений при движениях в шейном отделе позвоночника или длительном пребывании в однообразной позе, после ночного сна.
У людей различных возрастов шейный остеохондроз наиболее часто проявляется хронической цервикалгией. Способствуют ее возникновению длительное однообразное или вынужденное положение головы, активные движения головой. Острая цервикалгия в виде прострелов бывает в основном у лиц моложе 55 лет. Боли в позвоночнике при остеохондрозе объясняются ирритацией или компрессией нервных корешков, так называемые дискалгические боли.
При остеохондрозе, унковертебральном неоартрозе могут раздражаться шейные симпатические образования, сопровождающие позвоночную артерию и иннервирующие структуры черепа, мозговых оболочек и головного мозга с формированием различных черепно-мозговых нарушений.
Ирритация нервного симпатического сплетения позвоночной артерии или ее компрессия приводят к образованию синдрома позвоночной артерии. При этом синдроме больные указывают на сжимающие, давящие головные боли или боли затылочно-теменной локализации, головокружение, преходящее снижение остроты слуха, шум, звон в ушах, ощущения «угара», «опьянения» и др.
При шейном остеохондрозе и унковертебральном неоартрозе в связи с раздражением симпатического сплетения позвоночной и основной артерий возникают ирритативные боли в затылочной области головы. Головная боль возникает преимущественно по утрам или при определенном движении в шейном отделе позвоночника. Усиливается при перемене погодных условий, физических и умственных напряжениях. Клиническое течение этого синдрома более тяжелое у женщин в период эндокринно-вегетативных сдвигов при развитии климакса.
У пожилых и старых людей бывает своеобразный синкопальный вертебральный синдром; при повороте головы раздражение периартериальной симпатической сети костно-хрящевыми разрастаниями приводит к ишемии в вертебробазилярном бассейне и сопровождается выраженной вегетативной реперкуссией, ишемия резко нарастает при наклонах головы, что выражается в появлении головокружения, рвоты, иногда обморочного состояния.
Следует всегда помнить, что церебральные проявления шейного остеохондроза отличаются от других своей зависимостью от движений в шейном отделе позвоночника.
Шейный остеохондроз нередко проявляется болевым синдромом сложного генеза – псевдокардиалгией, которая возникает при раздражении симпатического сплетения позвоночной артерии и прокорешковой компрессии. Развитие кардиалгического синдрома в условиях шейного остеохондроза объясняется общностью вегетативной иннервации межпозвоночных дисков, позвоночной артерии и сердца, получающего верхний, средний и нижний сердечные нервы от шейных симпатических узлов. Боли в области сердца по типу стенокардии локализуются в передних отделах грудной клетки, чаще слева. Дифференциальными признаками псевдокардиалгий являются начало болей в плечелопаточной области, их зависимость от положения головы или руки, продолжительный характер, отсутствие эффекта от приема кардиальных средств, отсутствие изменений на электрокардиограмме (ЭКГ). Положительная динамика в процессе лечения вытяжением с помощью петли Глиссона и другими методами подтверждает диагноз кардиалгии вертеброгенного генеза.
Кроме обычной рентгенографии, для диагностики остеохондроза следует применять и функциональную, с максимальным сгибанием и разгибанием шейного отдела позвоночника.
Рекомендуются также контрастные методы исследования – диско-, миело-, пневмомиелография и др. Однако они применяются ограниченно и выполняются в стационарных условиях, преимущественно для решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства.
Для диагностики шейного остеохондроза необходимо пользоваться также и некоторыми электрофизиологическими методами исследования, такими как электромиография, эхоэнцефалография (ЭЭГ), реоэнцефалография (РЭГ), ЭКГ и др. Следует всегда помнить, что только тщательное клиническое обследование дает наиболее ценную информацию и помогает поставить диагноз остеохондроза.

Заведующая кафедрой рефлексотерапии Харьковской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор Ольга Григорьевна Морозова рассмотрела проблему диагностики и терапии остеохондроза с точки зрения невропатолога.
– На сегодняшний день ни у кого не вызывает сомнений, что здоровье человека во многом зависит от состояния его позвоночника, являющегося не просто стержнем нашего организма, но и выполняющим в организме опорную, амортизационную и защитную функции. Поэтому искривление позвоночника (нарушение осанки, сколиоз), развитие остеохондроза способствуют возникновению не только болевых синдромов, но и патологических проявлений со стороны внутренних органов.
И тут речь идет не только и не столько о степени выраженности дегенеративно-дистрофических изменений, сколько о степени нарушения биомеханики позвоночника, поскольку в настоящее время мы получаем все больше данных об отсутствии прямой корреляции между дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника и развитием болевых синдромов.
Многочисленный отечественный и зарубежный опыт свидетельствует, что большое значение в возникновении боли приобретает изменение биомеханического паттерна позвоночника с развитием перенапряжения отдельных групп мышц. Мышечно-тонические нарушения могут формироваться в соответствующих перенапряжению паравертебральных или экстравертебральных мышцах и приводить к развитию миофасциальной дисфункции с образованием триггерных точек. Триггерные точки могут длительное время находиться в латентном состоянии и лишь под влиянием определенных пусковых факторов (переохлаждение, особенно локальное, психоэмоциональное перенапряжение, перенесенная острая вирусная инфекция и т.п.) активируются и вызывают появление болевого синдрома. Причем боль будет локализоваться в соответствующих расположению этих триггерных точек областях, что требует дифференциальной диагностики с неврологическими и соматическими заболеваниями.
Возьмем, например, такой частый синдром, как головная боль. Нозологические формы головной боли – это мигрень, боль напряжения и кластерная цефалгия. Казалось бы, они имеют четко очерченные диагностические критерии. Наш опыт наблюдения и лечения больных с головной болью показал, что в огромном числе случаев развитие боли связано с цервикогенным фактором. Конечно же, это касается прежде всего боли напряжения. К ней обычно приводит напряжение косых мышц головы, верхнего пучка трапециевидной мышцы, грудино-ключично-сосцевидной и лестничных мышц. У всех этих пациентов обнаруживаются активные триггерные точки в затылочной области и области сосцевидных отростков, а также в области надплечий. Перенапряжение указанных групп мышц вызывает рефлекторный спазм мышц скальпа, что является одним из механизмов развития головной боли напряжения.
Что касается сосудистых головных болей, то вследствие укорочения косых мышц головы и разгибателей шеи, приводящих к уменьшению вертикального размера шейного отдела позвоночника и сужению просвета межпозвоночных отверстий, могут развиваться изменения гемодинамики в вертебробазилярном бассейне. Кроме того, функциональные патобиомеханические изменения на уровне шейного отдела позвоночника вызывают ирритацию периартериальных симпатических сплетений с развитием вазомоторных реакций в вертебробазилярном бассейне, повышением периферического сопротивления в системе яремных вен и полиморфных вегетативных симптомов. В бассейне сонных артерий гемодинамические нарушения развиваются за счет повышения тонуса лестничных мышц. Указанные изменения участвуют в механизме развития мигренозноподобной вазомоторной головной боли, а также могут моделировать кластерную цефалгию, которая характеризуется пульсирующей и стреляющей головной болью с иррадиацией в челюсть, плечо и сопровождающейся вегетативными проявлениями. Поэтому следует помнить, что гемикрании вазомоторного типа, сопровождающиеся вегетативными проявлениями и возникающие на фоне измененной биомеханики позвоночного столба, также могут быть цервикогенными.
Кроме того, венозная дисгемия, возникающая при длительном мышечном спазме, формирует внутричерепную венозную гипертензию, что приводит к утренним головным болям или жалобам на «несвежую голову». Подобный механизм расценивается иногда как ликвородинамический и неоправданно лечится дегидратационными средствами.
Таким образом, биомеханическая патология позвоночника, связанная в том числе и с остеохондрозом, вызывает появление цервикогенной головной боли, которая может моделировать боль напряжения, мигренеподобную, венозную и ликвородинамическую цефалгию. Это необходимо учитывать как в дифференциальной диагностике, так и в терапии.

Доктор медицинских наук, профессор Марина Николаевна Долженко (Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика) рассказала о возможных ошибках и трудностях, которые встречаются в практике кардиолога при дифференциальной диагностике остеохондроза с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
– К сожалению, остеохондроз – довольно частая причина инвалидизации в современном обществе. Что представляет собой это заболевание? Остеохондроз – это комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах, которые могут развиться практически в любом суставе, но чаще всего поражаются межпозвоночные диски. В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз.
Кардиолог довольно часто сталкивается с данной проблемой. Каким образом? Зачастую больной обращается с жалобами на боль в грудной клетке. Очень важно правильно дифференцировать ангинозные боли и дорсалгию для выбора дальнейшей терапии. Один из вариантов проявления остеохондроза – это грудной прострел (дорсаго). Острая, сильная боль в пораженном отделе позвоночника возникает внезапно, как «удар ножом между лопатками». Больной отмечает затруднение при дыхании вследствие резкого напряжения мышц. Следует отметить значительное ограничение объема движений в шейно-грудном или в пояснично-грудном отделах. Подобная картина может наблюдаться и при остром инфаркте миокарда.
Следующий вариант – это дорсалгия, при которой обострение начинается постепенно, незаметно и продолжается в течение двух-трех недель. Характерны нерезко выраженные боли в пораженном отделе позвоночника и различные явления дискомфорта. Часто больные обращаются с жалобами на стенокардию. Болевые ощущения усиливаются при глубоком дыхании и наклонах вперед или в стороны. Кстати, данный признак может помочь в дифференциальной диагностике остеохондроза и стенокардии. Определяются напряжение мышц и ограничение объема движений в шейно-грудном (верхняя дорсалгия) или пояснично-грудном отделе (нижняя дорсалгия).
Как необходимо поступать врачу в подобном случае? При жалобе на любую боль в грудной клетке больной должен быть направлен на ЭКГ. Это обязательная диагностическая процедура, к сожалению, зачастую игнорируемая в поликлиниках. Неоднократно к нам на прием в консультативную поликлинику обращаются больные, которые долгое время обследовались и лечились по поводу заболевания легких, остеохондроза и т. д. и только после сердечно-сосудистой катастрофы наконец были направлены к кардиологу.
Кстати, в Европейских рекомендациях по ведению больных с острым коронарным синдромом даже при отсутствии изменений на ЭКГ, но при наличии ангинозного синдрома предлагается вести пациента как больного с инфарктом миокарда.
Но существует другая проблема – гипердиагностика стенокардии. На этот случай в арсенале врача имеются функциональные нагрузочные пробы (ЭКГ и ЭхоКГ), контрастная мультиспиральная компьютерная томография и остающаяся на сегодня золотым стандартом коронарная вентрикулография.

Заведующий кафедрой госпитальной терапии № 2 Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, доктор медицинских наук, профессор Анатолий Станиславович Свинцицкий рассказал о роли печени в нарушении метаболизма костной ткани и развитии остеопороза и остеохондроза.
– Как известно, костная ткань состоит из органического и неорганического компонентов. В органическом компоненте (остеоиде) выделяют коллагеновую матрицу и неколлагеновые белки. Коллаген является основным белком кости, которая составляет 90% органического матрикса. Главная функция коллагена заключается в поддержании специфической структуры органов и тканей в процессе развития организма. Способность коллагена упорядочивать и стабилизировать клеточные ансамбли, с которыми он контактирует, определяется тем, что он сам строго упорядочен и стабилен.
Синтезируется коллаген в фибробластах и клетках неисчерченной мышечной ткани согласно генетическому коду. Информация о строении коллагена с помощью мРНК передается в рибосомы, осуществляющие синтез полипептидных цепочек, которые в цитоплазме после ряда преобразований образуют зрелый нерастворимый коллаген.
Контроль синтеза коллагена осуществляется на всех его этапах. В рибосомах этот процесс ограничивается количеством свободного оксипролина. На следующих этапах он зависит от специфических ферментов, которые обеспечивают гидроксилирование и гликозилирование. На масштаб внутриклеточного синтеза коллагена влияет также его количество вне клетки. Здесь действует принцип обратной связи, то есть чем больше коллагена вне клетки, тем менее интенсивен внутриклеточный синтез. Среди специфических факторов, которые влияют на синтез коллагена, необходимо выделить ионы кальция, железа, L-глутамат, аскорбиновую кислоту.
Известно, что печень в организме человека выполняет множество важнейших функций, которые направлены на сохранение гомеостаза. Она принимает участие во всех видах обмена веществ – белковом, жировом, углеводном, метаболизирует и экскретирует токсические вещества, обеспечивает дезинтоксикацию организма, играет важную роль в процессе кроветворения.
Рассмотрим некоторые процессы, происходящие в печени и играющие, по нашему мнению, важную роль в синтезе костной ткани и обеспечении ее полноценности. Печень синтезирует большинство белков плазмы крови, поддерживает относительное постоянство аминокислотного состава крови и стабильную концентрацию глюкозы (стабильную гликемию), которая является важным фактором для гликозилирования коллагена, а также контролирует обмен меди, необходимой в качестве кофактора для второго этапа синтеза коллагена. Выделение меди проходит в основном с желчью, и только небольшое ее количество выводится с мочой. Печень принимает участие в обмене эстрогенов и андрогенов. Особенно важной является ее роль в разрушении эстрогенов. Обострение тяжелых заболеваний печени сопровождается увеличением количества в сыворотке высокоактивных женских гормонов и уменьшением малоактивных.
При заболеваниях печени уменьшается образование костной ткани и увеличивается процесс ее резорбции, что особенно выражено при хронических заболеваниях, которые сопровождаются холестазом:
• холестатическая болезнь:
– первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит;
– 10-60% развития остеопении/остеопороза;
• гемохроматоз;
• алкоголизм;
• аутоиммунный гепатит;
• трансплантация печени.
Роль глюкокортикостероидов и урсодезоксихолевой кислоты в этих процессах пока что остается невыясненной.
Чаще всего при патологии в печени происходит воспалительный процесс (гепатит), дистрофия вследствие нарушения обмена веществ в гепатоцитах (гепатоз или жировая, пигментная, холестатическая дистрофия печени), диффузное разрастание соединительной ткани на фоне дистрофии печеночной паренхимы. Изучение метаболизма соединительной ткани при заболеваниях печени вызывает большой интерес в связи с тем, что хронические поражения печени сопровождаются значительными изменениями структуры коллагена.
Согласно лизосомально-гидролазной теории катаболизма соединительной ткани в некротическом очаге развиваются процессы, которые приводят к разрыву внутренних и междуспиральних связей коллагена с последующей его деградацией и формированием фиброза печени.
В последние годы все большее значение придают изучению продуктов обмена соединительной ткани. Выявлена взаимосвязь между увеличением содержания оксипролина в моче и формированием очагов фиброза в печени. Отмечается изменение уровня оксипролина крови в зависимости от формы и фазы течения хронического заболевания печени.
Наиболее значительный рост концентрации оксипролина в плазме и выделение с мочой наблюдается при хроническом активном гепатите (ХАГ) и циррозе печени. Эти результаты коррелируют с повышением уровня гамма-глобулинов сыворотки крови и являются диагностически более значимыми, нежели тимоловая проба. Что касается цирроза печени, то высокий уровень оксипролина наблюдается при смешанном (микро-, макронодулярном) циррозе. В период обострения хронического активного гепатита и цирроза печени уровень свободного и связанного оксипролина повышается. Уровень связанного с белком оксипролина изменяется в активной и неактивной фазах хронических заболеваний печени в большей мере, чем уровень свободного оксипролина, что позволяет считать белковосвязанный оксипролин более чувствительным показателем синтеза коллагена.
Значительное снижение уровней свободного и связанного оксипролина наблюдается при лечении ХАГ и цирроза печени преднизолоном. Это обусловлено механизмом действия глюкокортикоидов, которые угнетают активность фибробластов, препятствуя разрастанию соединительной ткани в печени.
Интересно то, что у больных ХАГ вирусной этиологии уровни оксипролина и пролина значительно ниже в сравнении с пациентами, имеющими алкогольный хронический активный гепатит, хотя морфологическое исследование ткани печени у больных ХАГ вирусной этиологии показало не только более высокую активность патологического процесса, но и более выраженное разрастание фиброза – как в портальном тракте, так и в паренхиме. В то же время уровень катаболизма коллагена значительно ниже при ХАГ вирусной этиологии. Аналогичная картина наблюдается при циррозе печени алкогольного и вирусного генеза. При этих вариантах цирроза происходит неодинаковое накопление разных генетических типов коллагена и фибронектина в ткани печени. При алкогольном циррозе в фиброзных септах и узлах регенерации преобладает коллаген IV типа, а при вирусном гепатите наблюдается накопление коллагена преимущественно І типа.
Все вышеизложенное свидетельствует, что функциональное состояние гепатобилиарной системы пациента существенно влияет на состояние его костной ткани. Лечение больных с патологией печени и желчевыводящих путей необходимо проводить с учетом состояния костной ткани. Это даст возможность улучшить эффективность лечебно-профилактических мероприятий у данной категории пациентов.

Подготовила Таисия Сосницкая

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

Туроктоког альфа (препарат НовоЕйт, фармацевтична компанія Novo Nordisk, Данія) – ​це рекомбінантний людський фактор коагуляції VIII (FVIII) з усіченим В-доменом без будь-яких інших модифікацій у послідовності амінокислот. Засіб є очищеним білком, який складається з 1445 амінокислот і має молекулярну масу близько 166 кДа. Його виготовляють за допомогою технології рекомбінантної ДНК у клітинах яєчників китайського хом’яка й отримують без додавання будь-яких білків людського чи тваринного походження в процесі культивування клітин, очищення або виробництва готового препарату….

12-14 березня на міжнародній медичній науково-освітній платформі Medical Knowledge Hub відбулася друга Школа дерматоонкології. Онлайн-захід був орієнтований на лікарів, які займаються діагностикою та лікуванням пухлин шкіри, а саме дерматологів, онкологів, онкохірургів, патоморфологів, суміжних спеціалістів. Особливою подією школи став сателітний симпозіум компанії MSD, у рамках якого провідні фахівці висвітлили сучасні погляди на діагностику та лікування меланоми….

Сердечный хамелеон. По каким признакам распознать грудной остеохондроз? | Здоровая жизнь | Здоровье

О том, чем на самом деле вызваны эти неприятные болезненные ощущения, так ловко маскирующиеся под сердечную боль, рассказывает доктор медицинских наук, профессор Владимир Желнов.

В груди колет!

С ситуацией, когда пациент жалуется на боль в сердце, а электрокардиограмма никаких патологических отклонений не фиксирует, врачи сталкиваются нередко. При этом практически в 100% случаев боли в левой половине грудной клетки носят неврологический характер.

Взять, к примеру, остеохондроз. Самым коварным из всех разновидностей остеохондроза является грудной. Грудная клетка имеет массу нервных волокон и несколько крупных сплетений, при раздражении которых появляется боль. Иными словами, межпозвоночные диски, постепенно сужаясь, сдавливают нервные корешки в грудном отделе позвоночника — и боли имитируют сердечный приступ. Недаром грудной остеохондроз называют болезнью-хамелеоном.

Факторы риска

Основная причина развития остеохондроза — неправильное распределение нагрузки на позвоночник, которое приводит к изменению хрящевой ткани в местах избыточного давления.

В группе риска — люди, страдающие нарушением обмена веществ , а также различными гормональными и сосудистыми расстройствами, из-за которых происходит сбой в питании межпозвоночных дисков.

Спровоцировать болезнь также могут: травмы позвоночника,подъём и перенос тяжестей, длительное пребывание в неудобной позе.

Если вовремя не начать лечение грудного остеохондроза, к нему неизбежно присоединяется межрёберная невралгия — сдавливание или раздражение межрёберных нервов с постоянной сильной болью. И тогда, вполне возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Проверь себя!

Определить, какого рода боль возникла в левой половине груди, достаточно просто. При остеохондрозе боль, как правило, не проходит часами. Да что там часами — неделями и месяцами! При этом она то усиливается на 1–3 дня, то стихает.

При стенокардии же сердечная боль носит непродолжительный характер и проходит через 3–5 минут, особенно на фоне приёма нитроглицерина. При этом она никак не связана с физической нагрузкой, а даёт о себе знать при глубоком вдохе, резких поворотах илиперемене положения тела.

Но самое главное, если неврологическую боль временно снимают анальгетики, то для сердечников эти препараты — что мёртвому припарки. Однако длительный приём анальгетиков может привести к развитию лекарственного гастрита и даже язвенной болезни желудка, поэтому злоупотреблять ими не стоит.

Очень хороший эффект оказывают мази, содержащие пчелиный или змеиный яд. Они прекрасно расслабляют мышцы и повышают эластичность связок. После нанесения мази грудную клетку следует перевязать большим полотенцем или шерстяным платком. Для расслабления спазмированных мышц назначают миорелаксанты. В особо тяжёлых случаях делают новокаиновые или лидокаиновые блокады.

Пять шагов от остеохондроза

1. 1,5–2 часа в день гуляйте на свежем воздухе и выполняйте специальные упражнения, обеспечивающие нормальную подвижность всех участков грудного отдела позвоночника (см. в следующих выпусках еженедельника «АиФ. Здоровье»).
2. Спите на ровной полужёсткой поверхности, исключающей провисание тела. Толщина подушки должна быть не больше, а лучше меньше 10 сантиметров.
3. Сидите на стуле со спинкой с ровной спиной, прижимаясь в области поясницы к спинке стула.
4. Осторожно поднимайте тяжести — с прямой спиной, медленно распрямляя согнутые ноги. При переносе тяжестей распределите груз равномерно между двумя руками.
5. Рационально питайтесь, соблюдая диету с полноценным содержанием белков, являющихся строительным материалом для позвоночника. В первую очередь это животные белки, бобы, горох, фасоль, соя. Стоит также включить в ежедневный рацион рыбные продукты, а также достаточное количество свежих овощей и фруктов.

Смотрите также:

Чем отличается хондроз от остеохондроза

Хондроз и остеохондроз – распространенные заболевания позвоночника, которые встречаются у людей разного возраста, в том числе и у школьников. Эти заболевания во многом схожи, но различаются анатомически и кардинально.

Что такое хондроз?

Что такое остеохондроз

Типы, факторы риска, симптомы, лечение

Хондроз означает «разрушение хряща» – разрушение мягких соединительных тканей между суставами из-за таких факторов, как чрезмерное использование, травма и возраст. Более известный как остеоартрит, хондроз чаще всего возникает в коленях, руках, бедрах, шее и пояснице. , вызывая боль и скованность.Хондроз нельзя вылечить, но правильное лечение может помочь замедлить прогрессирование заболевания, уменьшить дискомфорт и восстановить подвижность.

Также известен как

Артроз

Дегенеративная болезнь суставов

Типы остеоартроза

Остеоартрит может развиться в любом суставе, но это одни из самых распространенных мест, где он встречается.

Колени

Бегуны и люди с лишним весом склонны к износу колен.Состояние, называемое пателлофеморальным (PF) хондрозом, описывает потерю хряща на поверхности коленной чашечки. Другой термин для обозначения состояния – хондромаляция, степень тяжести которой оценивается по шкале от одного до четырех.

Руки

Костные шпоры могут образовываться в суставах пальцев, становясь опухшими и болезненными. Многие пациенты испытывают боль в основании большого пальца. Разрушение хряща в руках ухудшает мелкую моторику при повседневной деятельности, такой как письмо, завязывание шнурков, приготовление посуды, застегивание одежды и набор текста.Взаимодействие с другими людьми

Бедра

Бедра представляют собой несущий шаровой шарнир шарнир с хрящом, который выстилает внутреннюю поверхность, чтобы обеспечить плавное и легкое движение.Если этот хрящ начинает изнашиваться, трение между костями приводит к образованию костных шпор. Хондроз тазобедренного сустава может затруднить ходьбу, вызвать скованность и боль.

Шея

Остеоартрит также может возникать в позвоночнике и шее, где его обычно называют шейным спондилезом.Между позвонками позвоночника хрящевые прокладки защищают кости от давления друг на друга. Когда он нарушается, воспаление и боль могут затруднить комфортный сон или выполнение повседневных дел.

Нижняя часть спины

Подавляющее большинство болей в спине носит кратковременный характер и проходит в течение недели. Однако остеоартрит спины – одна из многих потенциальных причин хронической боли в спине, которая, кажется, не проходит со временем.

По мере разрушения хряща в позвоночнике развиваются костные шпоры, которые могут «защемить» нервы в пояснице.Ваш врач оценит ваше состояние, чтобы исключить другие формы артрита.

Кто в опасности?

Хондроз коленного сустава часто связан с определенными физическими упражнениями или ожирением. На каждый фунт веса верхней части тела приходится четыре фунта силы на коленный сустав.

Спортсмены на выносливость, бегающие на длинные дистанции, склонны к болям в суставах. Быстрые виды спорта, требующие быстрых и динамичных движений (например, баскетбол и теннис), также плохо влияют на колени.

Хотя упражнения с высокой нагрузкой увеличивают риск остеоартрита, малоподвижный образ жизни также может быть фактором риска развития хондроза. Недостаточный мышечный тонус не поддерживает суставы, что создает дополнительную нагрузку на них.

Остеоартрит часто встречается у людей старше 50. Возраст является основной причиной разрушения хрящей с течением времени. Генетика также играет роль, особенно когда она вызвана воспалением. Наша костная структура может влиять на вероятность хондроза, как в случае людей с естественными неглубокими тазобедренными суставами (состояние, называемое дисплазией тазобедренного сустава).

Выполнение повторяющихся движений в течение нескольких лет приводит к чрезмерной нагрузке на сустав и может привести к износу хряща. Повреждение хряща также может произойти во время травмы или операции и остаться незамеченным до тех пор, пока позже не разовьется остеоартрит.

Нехирургические варианты лечения

Когда хондроз диагностируется на ранних стадиях до прогрессирования тяжелого остеоартрита, можно управлять симптомами с помощью неинвазивных методов лечения. Для людей с остеоартритом кисти, колена или бедра Американский колледж ревматологии (ACR) рекомендует ряд различных нехирургических подходов.Взаимодействие с другими людьми

• Упражнение. На первом месте в списке мер образа жизни – упражнения. Тай-чи, йога и тренировка равновесия входят в число рекомендаций .
• Ортопеды и подтяжки. Также рекомендуется поддерживающая фиксация пораженного сустава и использование трости. Иглоукалывание, а также тепло и лечебное охлаждение также могут быть полезны.
• Физиотерапия. ACR также предлагает работать с физиотерапевтом. Изучение безопасных упражнений для укрепления мышц, окружающих поврежденный сустав, обеспечит лучшую поддержку и стабильность, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
• Трудотерапия. Направление к терапевту может помочь вам внести изменения, чтобы защитить ваши суставы. Это особенно важно, если ваша работа усугубляет проблему. Сделав рабочее место более эргономичным, можно уменьшить боль, особенно в шее, спине и запястьях.
• Похудание. ACR также рекомендует потерю веса, когда это необходимо, как часть плана лечения остеоартрита. Снижение веса не только снимает нагрузку с ваших суставов, несущих вес, но также связано со снижением уровня воспаления слабой степени, которое способствует хондрозу в других частях тела (включая руки).

Для людей с диабетом контроль уровня сахара в крови с помощью здорового образа жизни может остановить прогрессирование остеоартрита. Высокий уровень сахара в крови укрепляет и ослабляет хрящи, что делает их более уязвимыми. Диабет также способствует воспалению, которое усиливает боль в суставах.

Лекарства и пищевые добавки

Медикаменты обычно сочетаются с другими нехирургическими методами лечения для облегчения боли в суставах, связанной с хондрозом легкой и средней степени тяжести.Ваш врач может порекомендовать безрецептурные лекарства от боли и воспаления, включая ацетаминофен и пероральные или местные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

ACR рекомендует местное применение НПВП перед пероральным приемом. Цель состоит в том, чтобы сначала опробовать способ, который имеет местный эффект, а не системный.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые также рекомендуются при остеоартрите, – это трамадол и дулоксетин. В настоящее время ACR настоятельно рекомендует инъекции кортикостероидов непосредственно в пораженный сустав руки, бедро или колено.

Кремы, содержащие капсаицин (естественное соединение острого перца), могут временно облегчить боль при остеоартрите колена. В настоящее время ACR рекомендует местное применение капсаицина при остеоартрите коленного сустава. Тем не менее, он предлагает условную рекомендацию против местного использования при остеоартрите рук. Рекомендация против использования рук основана на отсутствии доказательств в пользу этого и потенциально повышенном риске попадания лекарства в глаза через руки.

Ваш врач может также порекомендовать добавки, такие как витамин К и кальций, для поддержки ваших костей и суставов.Однако это может занять два-три месяца, прежде чем они принесут заметную пользу.

Глюкозамин – одна из наиболее широко используемых пищевых добавок в США, также используется для здоровья костей и суставов вместе с хондроитином. Однако ни глюкозамин, ни хондроитин не оказались эффективными при лечении остеоартрита бедра или колена, и их использование настоятельно не рекомендуется в этих двух случаях. Добавки хондроитина также могут быть полезны при остеоартрите руки.Взаимодействие с другими людьми

Всегда обсуждайте с врачом лекарства и пищевые добавки.

Хирургия

Когда хондроз прогрессирует до сильной боли или ограничения подвижности, хирургическое вмешательство может обеспечить постоянное и эффективное решение. Прием высоких доз обезболивающих – не идеальный сценарий для вашего здоровья, равно как и невозможность заниматься спортом или хорошо выспаться.

Когда риски вашего текущего состояния и плана лечения начинают превышать преимущества, вы можете рассмотреть возможность операции.Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать все тонкости процедуры, рекомендованной для вашего состояния.

Хирургия может включать несколько этапов, например артроскопическую операцию по удалению воспаленной ткани с последующей стабилизацией или заменой утраченного хряща.

Восстановление после операции на суставах может быть долгим и требует приверженности к реабилитации. Перед операцией убедитесь, что ваше здоровье находится в наилучшем состоянии, и это даст вам самые высокие шансы на успешное выздоровление.

Слово от Verywell

Они говорят, что унция профилактики стоит фунта лечения, что, безусловно, верно, когда речь идет о здоровье суставов. Защита суставов от повреждений в раннем возрасте может облегчить нам жизнь с возрастом.

Однако иногда факторы, способствующие хондрозу, находятся вне нашего контроля, и операция – наш лучший вариант для улучшения качества жизни. Консультации со своим врачом и знающими специалистами помогут вам найти решение, которое подходит именно вам.

Остеохондрозов и родственных заболеваний | SpringerLink

Abstract

В отличие от первоначальной единой концепции первичного ишемического или аваскулярного остеонекроза, остеохондрозы теперь распознаются как группа гетерогенных гистопатологических образований. Фактически, эта группа заболеваний включает состояния, по-разному характеризующиеся первичным аваскулярным остеонекрозом, как при болезни Легга-Кальве-Пертеса, отсутствием остеонекроза, как при болезни Шейермана, и остеонекрозом, вторичным по отношению к переломам, как при болезни Кинбека.Особый интерес представляет тот факт, что фактическое существование болезни Севера апофиза пяточной кости и остеохондроза седалищно-лобкового синхондроза серьезно оспаривается и даже отрицается многими авторами.

Ключевые слова

Эти ключевые слова были добавлены машиной, а не авторами. Это экспериментальный процесс, и ключевые слова могут обновляться по мере улучшения алгоритма обучения.

Это предварительный просмотр содержимого подписки,

, чтобы проверить доступ.

Предварительный просмотр

Невозможно отобразить предварительный просмотр. Скачать превью PDF.

Ссылки

1. Brower AC, Sweet DE, Keats TE (1974) Конденсирующий остит ключицы: новое явление. Am J Roentgenol 121: 17–21

   CrossRefGoogle Scholar

3. Clarke NMP, Blakemore ME, Thompson AG (1983) Остеохондрит блокированного эпифиза. J Pediatr Orthop 3: 601–604

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

4. Conway J (1993) Сцинтиграфическая классификация болезни Легга-Кальве-Пертеса.Semin Nucl Med 33: 274–295

   Google Scholar

6. Фишер Р.Л., Родерик Дж.В., Браун Д.К. и др. (1980) Связь обнаружения изотопных изображений с прогнозом болезни Легга-Пертеса. Clin Orthop Rel Res 150: 23–29

   Google Scholar

8. Ипполито Э., Понсети IV (1981) Ювенильный кифоз. J Bone Joint Surg [Am] 63: 175–182

   Google Scholar

9. Jurik AG, de Carvalho A, Graudal H (1985) Склеротические изменения грудного конца ключицы.Clin Radiol 36: 23–25

   PubMedCrossRefGoogle Scholar

11. Огата К., Сугиока, доктор медицины, Урано Ю., Чикама Х. (1986) Идиопатический остеонекроз первого плюсневого сесамоида. Skeletal Radiol 15: 141–145

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

12. Paul DJ, Gilday DL, Gurd A, et al (1974) Лучший метод визуализации аномальных бедер. Радиология 113: 466–467

    PubMedGoogle Scholar

13. Renander A (1924) Два случая типичной остеохондропатии медиальной сесамовидной кости первой плюсневой кости.Acta Radiol 2: 521–527

    Google Scholar

15. Tietze A (1921) Ueber eine eigenartige Häufung von Fällen mit Dystrophie der Rippenknorpel. Берл Клин Wochenschr 58: 829–831

    Google Scholar

16. Ян В.Дж., Бак Ю.В., Чунг С.К. и др. (1994) Пинхол-сцинтиграфические проявления болезни Титце. Eur J Nucl Med 21: 947–952

    PubMedGoogle Scholar

Информация об авторских правах

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2000

Авторы и аффилированные лица

1. 1.Отделение ядерной медицины и радиологии Больница общего профиля Сунг Эй СеулКорея

Остеоартроз коленного сустава | Тяжелый артрит коленного сустава

Описание остеоартрита коленного сустава

Чтобы понять остеоартрит коленного сустава, важно понимать состояние здорового колена.

Остеоартрит образуется при повреждении суставного хряща. Суставной хрящ – это «хрящ» на конце бедренной кости, голени и надколенника. Синовиальная жидкость в колене и суставной хрящ на концах костей объединяются, образуя поверхность без трения внутри сустава.Кроме того, суставной хрящ позволяет поглощать силы, что особенно важно для участников интенсивной деятельности.

Хорошо известно, что при повреждении суставного хряща организм теряет способность к естественному заживлению. В случае даже незначительного повреждения суставного хряща начинается процесс дальнейшего разрушения поверхности суставного хряща с течением времени. Таким образом, любое повреждение поверхности суставного хряща является остеоартрозом.

Остеоартрит обычно классифицируется как различные формы хондромаляции (истощение поверхности хряща):

• Степень 1: раннее повреждение поверхности суставного хряща и размягчение
• Степень 2: точечная коррозия и трещины на поверхности хряща
• Степень 3: повреждение суставного хряща с трещинами до кости
• Степень 4: полный износ поверхности хряща и обнаженной кости

Неизбежные эффекты хондромаляции 4 степени в первую очередь видны на рентгеновских снимках.Поскольку между костями нет хрящей, поверхности костей могут располагаться прямо напротив друг друга. Это называется артритом кости на кости. Кроме того, могут быть костные шпоры (остеофиты), повышенное затвердевание кости вокруг области артрита (склероз) и прямоугольная поверхность костных поверхностей в коленном суставе, а не нормальная округлая поверхность.

Симптомы артроза коленного сустава

Обычные клинические признаки остеоартрита – боль и припухлость при физической активности.Это связано с тем, что повреждаются поверхности хряща, и любые удары могут вызвать дальнейший износ поверхностей. Свободные тела, которые состоят из небольших кусков износа хряща или сломанных костных шпор, могут плавать в колене и вызывать сильное раздражение сустава.

Безвредное повреждение костей или постоянная проблема? – Лошадь

«Рост сам по себе содержит росток счастья», – пишет писатель Пулитцеровской премии Перл Бак.

Возможно, это так.

Но у молодых лошадей это может также включать что-то менее привлекательное – кусочки костей. Рассекающий остеохондрит (ОКР) – распространенное заболевание домашних лошадей, для которого характерны рыхлые хрящевые и / или костные фрагменты в суставах. К счастью, в прогнозе есть «росток счастья»: многие очаги ОКР заживают спонтанно в течение нескольких месяцев. Однако те, которые этого не делают, могут вызвать необратимые проблемы при неправильном обращении.

То, как проявляется состояние, значительно варьируется от лошади к лошади, от сустава к суставу и от поражения к поражению.И исследователи говорят, что его серьезность и частота встречаемости могут быть связаны с породой, генетикой и окружающей средой. Чтобы вы лучше понимали эту сложную проблему роста, мы собрали воедино самые последние работы и мнения ведущих мировых исследователей по этому заболеванию.

Прежде всего, давайте разберемся, что происходит в мире ОКР и других состояний, связанных с ростом.

Неотъемлемой частью нашего понимания ОКР является знакомство с остеохондрозом, заболеванием, которое вызывает поражения хрящей и костей растущих суставов лошадей.Когда поражение действительно достигает точки, где оно отделяется от подлежащей кости, это называется ОКР.

Это две наиболее распространенные проблемы в рамках более широкой классификации, называемой ювенильными костно-хрящевыми состояниями (JOCC). Созданный Жан-Мари Денуа, DVM, доктором философии, профессором и директором Центра изображений и исследований локомотриц лошадей в Нормандии, JOCC объединяет все нарушения развития, связанные с незрелыми суставами или пластинами роста у молодых лошадей.

Эти расстройства вписываются в еще более широкую классификацию состояний, известных как ортопедические заболевания, связанные с развитием (DOD). Этот термин 1986 года взят из работы Уэйна Макилрэйта, BVSc, FRCVS, PhD, Dipl. ACVS, дипл. ECVS, профессор хирургии и директор Центра ортопедических исследований Университета штата Колорадо. DOD охватывает не только JOCC, но и другие ортопедические нарушения, связанные с развитием, такие как синдром Воблера и деформации конечностей.

Просто суставы

Остеохондроз – это болезнь развивающихся костей, но мы обнаруживаем ее только в суставах.Это связано с тем, как кости растут и укрепляются в процессе, называемом эндохондральным окостенением. По мере того, как кости со временем удлиняются, они образуют эпифизарный хрящ на каждой конечности – концы, которые встречаются с концами других костей в суставах. Постепенно эпифизарный хрящ превращается в настоящую кость – процесс окостенения. У взрослых животных остается только тонкий слой хряща, покрывающий сочленяющиеся концы кости в суставе. Это называется суставным хрящом. Проблемы во время процесса окостенения могут вызвать остеохондроз и подобные состояния.

У лошадей, конечно же, есть десятки суставов, каждый из которых соединяет концы нескольких костей. И каждый из этих суставов содержит одно или несколько возможных участков костно-хрящевых поражений, каждое из которых имеет свои особенности.

«В зависимости от места, где возникают поражения, последствия, прогрессирование и исход могут быть разными», – говорит Кэти Карлсон, DVM, PhD, Dipl. ACVP, профессор факультета народной ветеринарной медицины Миннесотского университета в Сент-Поле.

Рене ван Верен, DVM, PhD, Dipl.ECVS, профессор кафедры коневодства Утрехтского университета в Нидерландах, также подчеркивает большое различие в типах поражений. «Суставы реагируют по-разному, и даже участки внутри суставов не всегда сопоставимы», – говорит он.

Вот почему Denoix разработал новую систему оценки остеохондроза с взвешенными индексами тяжести (0, 1, 2, 4 и 8) для отдельных поражений. При этом он обновил предыдущие несовместимые системы подсчета очков. По его словам, эти новые оценки помогают ветеринарам более внимательно следить за развитием поражений и принимать более обоснованные решения о прогнозе и лечении.

Так где же у лошади остеохондроз чаще всего встречается? По большей части он довольно разнообразен, в зависимости от возраста и породы. Недавнее исследование Денуа сотен теплокровных, чистокровных и стандартных скаковых лошадей во Франции показало, что остеохондроз у отъемышей чаще всего возникает в заднем плоде, поражая 28% жеребят. Вторым по частоте участком у чистокровных и теплокровных был передний пучок; у рысаков стандартной породы это были скакательные суставы и коленные суставы.

Большая проблема: неудачная васкуляризация

Остеохондроз развивается в результате нарушения кровообращения.Эпифизарный хрящ и молодая новая кость сильно васкуляризованы, что означает, что они забиты кровеносными сосудами, накачивая питательными веществами и выводя отходы, чтобы обеспечить рост.

«Когда эпифизарный хрящ не получает необходимого кровотока, может развиться остеохондроз», – говорит Карлсон.

Отсутствие кровотока «создает зону гибели клеток и дегенерации матрикса (внутренней структуры кости)», – объясняет она. «Это может сделать его неспособным поддерживать вышележащий суставной хрящ, и он может разрушиться под давлением, что приведет к образованию хрящевого лоскута, сопровождающемуся болью.”

Почему может случиться такая сосудистая недостаточность? Кристин Олстад, доктор медицинских наук, доктор философии из отделения коневодства ветеринарной школы Норвежского университета естественных наук в Осло, работала с Карлсоном, чтобы ответить на этот вопрос. Пока это похоже на проблему пропущенных подключений. По мере развития хряща на растущем конце кости кровеносные сосуды в этом хряще должны соединяться с сосудами в подлежащей кости. Иногда таких встреч просто не происходит – по причинам, которые еще предстоит определить, – говорит она.

Но это не единственный способ васкуляризации. Сепсис (бактериальная инфекция), физическое повреждение (например, обморожение) или травма также могут вызвать дисфункцию кровеносных сосудов, ведущую к дегенерации.

Выбранный для задачи

Последние исследования остеохондроза показывают ошеломляющие цифры: например, до 50% жеребят Standardbreds и Dutch Warmblood имеют костно-хрящевые поражения, говорит Карлсон.

«Это серьезная проблема», – говорит она, и мы продолжаем воспроизводить ее из года в год через родословные.«Заболевание имеет наследственную предрасположенность, поэтому оно важно, в частности, для племенных животных», – отмечает Карлсон.

Кроме того, говорит ван Верен, это заболевание почти исключительно у домашних лошадей. У диких лошадей частота встречаемости в одних суставах составляет около 2%, а в других – до нуля. Он добавляет, что пони (даже домашние) в основном не подвержены этой болезни.

Что это значит? Статистика убедительно свидетельствует о том, что мы – случайно, конечно, – специально отобрали гены, вызывающие остеохондроз, возможно, путем разведения более крупных и быстрорастущих животных.

К сожалению, селекционное разведение, вероятно, не поможет, говорят наши источники. «Есть небольшая надежда на искоренение проблемы с помощью только селекционных стратегий, поскольку известно, что факторы окружающей среды играют большую роль и потому что болезнь определенно полигенная (с участием нескольких генов)», – говорит ван Верен.

На самом деле, достижения в области геномики и молекулярной генетики «только предоставили дополнительные доказательства сложности заболевания», – говорит Макилрэйт, добавляя, что гены остеохондроза присутствуют по крайней мере в 22 из 33 хромосом лошади.

«Из-за такой сложности будет сложно когда-либо разводить его», – говорит он. «И это усилие может привести к непреднамеренному выбору других желаемых качеств».

Ссылки на питание и метаболизм

Действительно, есть такая вещь, как слишком быстрый рост, и это может открыть дверь для остеохондроза.

«Высокий уровень питания был связан с более толстым растущим хрящом, который в большей степени зависит от кровоснабжения, чем тонкий ростовой хрящ», – говорит Карлсон.

Хондральные дефекты

Как лечится травма суставного хряща?

Безоперационное лечение

Дегенерацию суставного хряща часто лечат без хирургического вмешательства. Некоторые меры, которые может порекомендовать врач:

• потеря веса.
• упражнения для укрепления мышц вокруг сустава.
• амортизирующие вставки в обувь.
• изменения в физической активности.
• добавки глюкозамина и хондроитина (не регулируются FDA).
• инъекции гиалуроновой кислоты для улучшения смазки суставов и уменьшения трения.

Врач обычно назначает лекарства для лечения симптомов и наблюдает за прогрессом пациента. Хотя существуют лекарства, которые могут лечить симптомы, связанные с повреждением суставного хряща, не существует лекарств, которые могут восстановить или стимулировать новый рост хряща. .Дальнейшее лечение потребует хирургического вмешательства.

Оперативное лечение

За последние 10 лет в хирургическом лечении дефектов суставного хряща произошло много интересных достижений. Наиболее часто применяемое лечение включает сглаживание грубых участков дефекта с помощью техники бритья; однако значительные исследования в этой области медицины привели к разработке нескольких новых способов решения этой сложной проблемы.
Факторы, влияющие на выбор процедуры, включают:

• размер дефекта.
• расположение дефекта колена.
• возраст и вес пациента.
• будущие цели и уровень активности пациента.
• мотивация пациента и его способность участвовать в послеоперационной реабилитации.
• выравнивание конечностей пациента: пациент с кривыми ногами или с коленом?

Наиболее часто выполняемые процедуры для лечения дефектов хондры – это Shaving и Microfracture .

Бритье или удаление раны

Эта артроскопическая техника пользуется популярностью в течение 20 лет и дает очень удовлетворительные результаты более чем у 75% пациентов. Это обычное лечение пациентов с дефектом хряща, который не дошел до кости, особенно под коленной чашечкой. Эта процедура также используется при артрите коленного сустава, когда другие методы шлифовки не подходят. Используя специальные артроскопические инструменты, врач разглаживает растрескавшийся или потертый суставной хрящ.В идеале эта процедура уменьшит трение и раздражение, уменьшит симптомы отека, шума и боли.

Микротрещина или истирание

Этот метод стимулирует рост нового хряща до дефекта. Это хорошо зарекомендовавший себя метод, который часто применяется у пациентов с повреждением всей толщины суставного хряща вплоть до кости. Используя артроскопическую процедуру, основание поврежденного участка соскабливают, чтобы создать кровоточащее ложе кости.Кровь необходима для исцеления. Затем с помощью специального инструмента в дефект «протыкают» небольшие отверстия, позволяя кровеносным сосудам и клеткам костного мозга контактировать с обнаженным дефектом хряща. Затем костный мозг заполняет дефект, способствуя образованию сгустка, который в конечном итоге превращается в прочный рубцовый хрящ. Исследования показали, что эта ткань представляет собой гибридный хрящ. Хотя этот недавно выросший хрящ прочен и может функционировать в течение многих лет, он может не обладать такой же прочностью и прочностью, как исходный гиалиновый хрящ, существовавший до травмы.

Следующие процедуры восстановления дефектов суставного хряща в настоящее время исследуются и оцениваются. Хотя эти новые методы имеют определенные перспективы, их эффективность и долгосрочные результаты еще не установлены, и лишь несколько хирургов применяют их. Некоторые из этих процедур могут быть очень дорогостоящими. Пациенту следует проконсультироваться со страховой компанией, прежде чем приступить к любому из этих методов.

Шлифовка костно-хрящевого аутотрансплантата

В идеале дефекты суставного хряща в колене должны быть заменены нормальным гиалиновым хрящом.Этот хрящ выдержит годы использования и предотвратит развитие артрита. Шлифовка костно-хрящевого аутотрансплантата дает некоторую надежду на достижение этой цели. Преимущество этого лечения в том, что для восстановления поврежденного участка используется собственный хрящ пациента.

Эта процедура включает перенос нормального хряща из одной области колена в другую. Хрящевые тампоны берутся из участков колена, которые не несут вес тела во время ходьбы, а затем «устанавливаются» на поврежденные участки с помощью техники, аналогичной той, которая используется при пересадке волос.

Эта процедура лучше всего подходит для дефектов размером менее 15-20 мм, поскольку существует ограничение на количество заглушек, которые можно удалить. Не рекомендуется при остеоартрозе, при котором хрящи вокруг дефекта истончаются. Эта процедура может быть выполнена артроскопически, за исключением случаев, когда требуется несколько заглушек. В случае более крупного дефекта может потребоваться небольшой разрез для правильной установки заглушек. .

Имплантация аутологичных хондроцитов

Эта процедура чаще всего применяется для дефектов размером более 20 мм или когда поврежденное место слишком велико, чтобы его можно было надежно обработать другими методами.Это рекомендуется только в том случае, если вокруг дефекта нет износа хряща.

Это лечение включает использование собственных хрящевых клеток пациента. Клетки суставного хряща пациента артроскопически удаляются из поврежденного колена и выращиваются вне тела в культуре ткани. После трехнедельного периода роста проводится вторая хирургическая процедура для имплантации этих клеток в дефект. В идеале эти клетки со временем заполнят дефект новой хрящевой поверхностью. Процесс имплантации требует большого разреза, чтобы клетки хряща могли правильно разместиться на поверхности кости и начать расти.Для полного созревания этих новых клеток требуется два-три года.

Шлифовка костно-хрящевого аллотрансплантата

Эта процедура применяется при поражении костей в сочетании с дефектами суставного хряща. Это требует трансплантации свежих хрящей и костей от донора вскоре после его смерти. В поврежденное место имплантируется один большой трансплантат. (Банки тканей, которые предоставляют трансплантаты, тщательно проверяют доноров на наличие инфекционных заболеваний, включая СПИД и гепатит.) Хотя эта процедура проводится уже более 20 лет, она только недавно приобрела популярность, потому что свежие трансплантаты стали более доступными.

Какие типы осложнений могут возникнуть?

Ни одна из вышеперечисленных процедур не является идеальной, но каждая может быть полезной для пациентов с болезненными дефектами суставного хряща. Хотя результаты не оценивались в контролируемых испытаниях, эти методы оказались безопасными и эффективными с положительными результатами в диапазоне 70-80%.Вероятность успеха зависит от времени. Некоторые пациенты могут на короткое время избавиться от симптомов, но обнаруживают, что симптомы постепенно повторяются. Долгосрочные результаты по некоторым процедурам все еще недоступны. Жесткость суставов, инфекция и продолжающаяся боль могут иногда возникать после операции, как и при любой крупной операции на колене.

Решение о выборе любой из этих процедур следует принимать только после того, как пациент и врач тщательно обсудят все варианты.Соответствующая подготовка и опыт использования любого из этих методов важны для успеха выбранной процедуры.

Межпозвонковый остеохондроз (остеоартроз / износ позвоночника),

Нижний поясничный отдел позвоночника подвержен большим механическим нагрузкам из-за того, что мы, люди, ходим прямо. Дегенеративные изменения зависят от возраста и напряжения. Незначительные случаи очень распространены. Здесь вопрос не столько в том, прогрессируют ли они, сколько в том, насколько быстро развивается сужение и вызывает ли оно клинические жалобы.

При правильной позе и работе таким образом, чтобы не повредить спину, упражнения выполняются мягко, что помогает сохранить ее здоровье и избавить от боли как можно дольше. Важным фактором здесь является сильная, функционирующая мускулатура спины.

С помощью kybun вы можете интегрировать тренировки для спины в свой распорядок дня, не тратя дополнительное время.

Термин стеноз позвоночного канала ( стеноз позвоночного канала ) относится к сужению позвоночного канала.Это чаще встречается у пожилых людей и обычно в области поясничного отдела позвоночника. Чаще всего поражаются сегменты между третьим и четвертым, а также четвертым и пятым телами позвонков поясничного отдела позвоночника.

Клинический результат изначально нехарактерен. Функциональные нарушения, боль и раздражение седалищных нервов могут быть вызваны целым рядом самых разных патологических изменений в поясничном отделе позвоночника. Claudicatio spinalis – типичный симптом стеноза позвоночного канала.Пациенты жалуются на тянущие боли в передней и задней части ног после ходьбы на небольшое расстояние.

В ходе нормального процесса старения позвоночные диски уменьшаются в высоте, что приводит к межпозвоночному остеохондрозу ; протрузия межпозвоночного диска с одной стороны, костные разрастания на телах позвонков с другой (спондилофиты / остеофиты ). Развивается также артроз суставов малых позвонков (спондилоартроз , ).Эта комбинация приводит к сужению позвоночного канала в форме песочных часов.

Стеноз может принимать различные формы. Иногда относительно неповрежденный межпозвоночный диск смещается в пространстве между позвонком и «сползает» в сторону. Это закупоривает позвоночный канал с одной стороны, вызывая более серьезные жалобы.

Стеноз часто прогрессирует, и скорость его развития варьируется. Однако через несколько лет состояние перестает ухудшаться. Неврологические сбои случаются редко.

В крайних случаях пострадавший не может пройти более 100 метров. В таких случаях требуется дополнительная диагностика и специальная терапия.

Параллельно можно использовать весь спектр доступных болеутоляющих средств. Это часто необходимо, прежде всего, для того, чтобы сделать возможным целенаправленное обучение. Лечение в первую очередь направлено на физических мероприятий , таких как упражнения на расслабление, электротерапию и тренировочную терапию , но не на использование обезболивающих.Однако это лечение не всегда эффективно в зависимости от клинической картины.

Немедленное облегчение, особенно у пожилых пациентов, возможно с помощью снятия нагрузки или стабилизации опор для торса / тканевых корсетов . Это может облегчить состояние межпозвоночных дисков.

Тем не менее в некоторых случаях операция требуется. Хирургическая декомпрессия позволяет снова расширить позвоночный канал. В менее тяжелых случаях эффективна установка межостистого спейсера между отростками позвоночника для расширения позвоночного канала и каналов выхода нервов.

Укрепление кора, стабилизация мускулатуры спины особенно важно при дегенеративных изменениях позвоночника (признаки износа). Это может повысить стабильность и безопасность, которые были утеряны, уменьшить боль и снова позволить ходить на большие расстояния.

Укрепление мускулатуры спины и стабилизация позвоночника

• Обувь kybun имеет мягкую эластичную подошву, которая не ограничивает движения стопы, но обеспечивает свободу движения во всех направлениях.Ходьба по мягкой, эластичной поверхности и связанная с этим нестабильность обуви кибун тренирует мускулатуру и выпрямляет тело. (То же самое относится и к коврику кибун с мягким, упругим ковриком)
• Укрепляется ядро, стабилизирующее мускулатуру позвоночника, которое, в свою очередь, служит для растяжения позвоночника. Это снимает напряжение и одновременно стабилизирует спину. Вы снова можете ходить в более вертикальном положении и дольше.
• Активизируя ядро, стабилизируя мускулатуру спины, также стимулируется глубокое кровообращение, что способствует заживлению травм.

Более вертикальная осанка и предотвращение износа

• Сидение в течение длительного времени, особенно с плохой осанкой, создает одностороннюю нагрузку на мышцы и позвоночник. Недостаточно используемые мышцы со временем ослабевают и укорачиваются. С другой стороны, мышцы при чрезмерном одностороннем напряжении реагируют напряжением. Это приводит к болям в шее, бедрах и спине и, как следствие, к дальнейшим нарушениям положения. Этот порочный круг может в дальнейшем привести к износу позвоночника.
• Стоя на мягком, эластичном, упругом коврике коврика кибун или ходьба в обуви кибун расслабляет, растягивает и тренирует мышцы и помогает телу принять естественное вертикальное положение.Это снимает напряжение и дисбаланс. Целенаправленно укрепляются мышцы стояния и осанки. Боль в спине можно облегчить, переключаясь между напряжением и расслаблением мышц.
• Более прямая осанка создает нагрузку на межпозвоночные диски с правильным осевым выравниванием, поэтому они остаются здоровыми.

Начальные специфические реакции с дегенеративными изменениями позвоночника (признаки износа):

Если вы еще не привыкли к коврику для обуви кибун / коврику кибун и также долгое время страдали от боли в спине, ваша привычная боль может сначала несколько усилиться.При правильном использовании коврика для обуви кибун / коврика кибун эта боль должна быть облегчена, как только мускулатура спины станет сильнее благодаря тренировкам кибун.
Пожалуйста, помните «Советы по применению» ниже и обратитесь за советом к своему дилеру kybun, если вы не уверены или у вас есть дополнительные вопросы, связанные с использованием наших продуктов.

Щелкните здесь, чтобы узнать об общих начальных реакциях, которые испытывают новички в коврике кибун и новичках в обуви кибун: Начальные реакции

Для получения информации о специальных упражнениях в обуви кибун или базовых упражнениях на коврике кибун нажмите здесь: упражнения кибун

Если вы чувствуете боль в спине обувь кибун или коврик кибун, или если ваша привычная боль усиливается, это может иметь несколько причин (например,грамм. незнакомая, более прямая поза тела, напряженные мышцы, непривычные движения для спины).

Мы советуем вам выполнять упражнения кибун регулярно, время от времени. Они расслабляют мышцы и выпрямляют тело. Снимается напряжение в спине и особенно в межпозвонковых дисках. В результате боль в спине должна уменьшиться всего через несколько часов или дней.
Выберите упражнения кибуна, которые подходят именно вам! Некоторые клиенты предпочитают более легкие движения, в то время как другие находят полезными более интенсивные упражнения; это очень индивидуально.

Выберите обувь kybun с более низким эффектом отскока . Обеспечивает большую устойчивость средней части стопы. Попросите вашего дилера kybun показать вам различные модели.

Если вы чувствуете себя нестабильно в обуви кибун или ищете дополнительное тренировочное устройство для использования дома, коврик кибун – идеальная альтернатива. Укрепить мускулатуру стопы, голени и спины можно в домашних условиях на мягком упругом коврике. Вы можете держаться за неподвижный объект, если чувствуете себя нестабильным.Коврик кибун также доступен различной толщины (чем толще, тем интенсивнее тренировка). Обратитесь за советом к местному дилеру кибунов.

Если вы сильно устали, несмотря на упражнения кибун, или если вы чувствуете боль, или в случае бокового / медиального перекатывания голеностопного сустава на подошву кибун, мы советуем вам взять короткую обувь кибун / коврик для разрыва кибуна пока симптомы не исчезнут.

Обязательно сохраняйте вертикальное положение , избегайте чрезмерно длинных шагов и держите взгляд вперед (не смотрите в пол).Вы должны идти прямо на подошве кибуна и исправить любой боковой / медиальный перекат голеностопного сустава !

Если боль продолжается или появляется чувство онемения, обратитесь к своему дилеру kybun и попросите его совета.

После 18 полных марафонов и нескольких половинных марафонов мне недавно пришлось бросить бег из-за болей в пояснице и ногах. Медицинский диагноз: стеноз позвоночного канала. Но я не переставал двигаться. Благодаря сочетанию обуви кибун и пилатеса я могу совершать длительные пешие походы и походы по прекрасной финской природе.

С начала января 2015 года я (77 лет) не могла пройти более 50 метров из-за онемения и боли в обеих ногах. Мне поставили диагноз «Центральный стеноз» поясничного отдела позвоночника. Несколько врачей сказали мне, что мне нужно будет сделать операцию на позвоночнике. Моя жена Ставроула (72 года) имела похожую проблему год назад. Она не могла пройти более 30 метров из-за боли в левой ноге. Ей поставили диагноз «Боковой стеноз». Она преодолела свою проблему после интенсивной физиотерапии, иглоукалывания, упражнений и прогрессивной ходьбы в обуви кибун после того, как ее рекомендовал ее физиотерапевт.После всего лечения она прошла 2 км без отдыха, поэтому она предложила мне сначала попробовать такой же подход. После 4 месяцев терапии я смог пройти около 1 км. Я не решалась покупать кроссовки kybun, даже если они мне очень нравились, потому что попробовала их в течение одного дня. Моя жена уговаривала меня купить их, потому что, по ее словам, это не обычная обувь, а ценное оборудование. Я колебался из-за стоимости, которая составляла почти половину моей пенсии. Спустя два месяца после ношения этих чудесных туфель я очень доволен своим решением купить их.

Септический артрит возникает при проникновении бактерий и других микроорганизмов в тонкую суставную оболочку, и в результате инфицирования полость заполняется гноем, что острую боль и отек коленного сустава. Лечение бактериальной инфекции, сопряженной с повышением температуры тела, заключается в приеме антибиотиков.

Подагра — это болезненное скопление микроскопических кристаллов мочевой кислоты в суставе. Отек во время приступа появляется стремительно и сопровождаться мучительными болями, покраснением и локальным чувством жара. Псевдоподагра связана со скоплением кристаллов пирофосфата кальция, сопровождаемым болью и отеком, и чаще всего возникает в колене.

Ревматоидный артрит – это аутоиммунный процесс, поражающий тонкую оболочку суставов. Обострение болезни проявляется отеком, скованностью движений, болями и покраснением. Колени чаще всего воспаляются симметрично, одновременно страдают запястья.

Киста — это жидкость в коленном суставе и отек конечности, лечение которого зависит от бурсальной или небурсальной природы.

Если образование располагается на задней части колена, и зачастую является безболезненным, то речь о кисте Бейкра. Кисты большого размера приводят к скованности и болям.

Консультация у врача позволяет исключить другие диагнозы – повреждение мениска, крестообразной связки или тромбоз глубоких вен.

Ювенильный ревматоидный артрит сопровождается ноющими болями, хромотой, неуклюжей походкой ребенка. Зачастую во время обострения повышается температура и появляется сыпь. Если симптомы не проходят больше трех недель, правильнее обратиться к ревматологу, чем лечить отек народными средствами.

Болезнь Осгуда-Шлаттера распространена у детей

Болезнь Осгуда-Шлаттера распространенная среди активных детей и подростков и связана с воспалением сухожилия в коленном суставе, как правило, лечится в домашних условиях.

Реактивный артрит, в том числе синдром Рейтера, связан с острым воспалительным ответом иммунитета на бактерии (хламидии или кишечная палочка), которые постоянно находятся в организме человека. Воспаление приводит к болям и отечности в суставах. В некоторых случаях заболевание устраняется противовоспалительными препаратами, но хроническая форма требует обращения к специалисту.

Опухоли колена развиваются редко, бывают доброкачественными и злокачественными, сопровождаются болями, которые усиливаются в ночное время. На фоне онкологических образований появляется ночная потливость, снижается вес, держится температура.

Эффективное лечение опухоли коленного сустава

Врач должен провести обследование, чтобы выявить причину отека коленного сустава. Терапевтическая программа может быть основана на следующих типах лечения: медикаментозный, физиотерапевтический, включающий ЛФК и массаж, оперативный.

При тяжелых травмах коленный сустав должен быть хорошо зафиксирован и находиться в состоянии покоя. Для снижения нагрузки пациенту рекомендуется пользоваться костылями.

Методы лечения:

1. Медикаментозное лечение применяется в зависимости от происхождения патологии. Например, в зависимости от симптомов, могут назначаться анальгетики, противовоспалительные и противоотечные препараты. При артрите назначают антибиотики, гормоны или цитостатики.
2. Физиотерапия благоприятно отражается на самочувствии пациента, страдающего остеоартритом или травмой колена. Физиотерапевтическая процедура совмещается с приемом лекарственных препаратов, которые прописывает лечащий врач. В результате нормализуется кровообращение, проходит отек, исчезают болевые ощущения. Есть различные курсы физиопроцедур: электрофорез, УВЧ, лазерная, магнитная, парафинотерапия и лечение грязью. Однако физиотерапия противопоказана при артрите, патологии соединительной ткани и аллергической реакции.
3. Лечебная физкультура и массаж могут быть эффективными при травмах и остеоартрозе. Больной сустав постепенно разрабатывают с помощью лечебной физкультуры. При регулярных занятиях объем движений в суставе возрастает.
4. Оперативное лечение. Оперативное вмешательство происходит в случаях, когда необходимо сшить поврежденные связки или сухожилия, зафиксировать смещенные при переломе костные элементы.

Важно! Первая помощь при травме колена с выраженным отеком заключается в холодном компрессе на пораженную область. Желательно дать пострадавшему обезболивающий лекарственный препарат.

Если совмещать лечение народными средствами с указаниями лечащего врача, можно быстро избавиться от болезненных симптомов.

Отек костного мозга коленного сустава

Скопление жидкости внутри кости в области колена происходит в нескольких случаях:

1. Перелома или компрессии двух костей.
2. Остеоартрит связан с истончением хряща и износом костной ткани. Ответом на повреждение будет отек костного мозга.
3. Остеонекроз или отмирание костной ткани связано с разрывом мелких кровеносных сосудов. Даже микроскопические изменения провоцируют отечность.

При скоплении жидкости в кости возрастает давление и появляется распирающая боль, которая проявляется небольшой припухлостью над коленным суставом. Врач легко определит, что причина не в суставе, где соединяются две кости, а внутри костной ткани.

Отек коленного сустава: причины, диагностика и лечение

Для того чтобы установить диагноз и исключить вероятность наличия опухоли коленного сустава, специалисту необходимо провести первичный осмотр и выдать направления на некоторые анализы:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• рентгенография коленного сустава;
• в некоторых случаях, возможно, придется взять пункцию из жидкости, которая находится в области отека.

После проведения диагностических исследований и ознакомления с полученными результатами лечащий врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение. Чаще всего оно состоит из массажных процедур, гимнастических упражнений и втирания специальных мазей на место отека. Лечить подобное заболевание необходимо аккуратно, полностью следуя предписаниям специалиста, так как вероятность повторного возвращения болезни при неправильном лечении крайне высока. Коленный сустав – это очень хрупкая и важная вещь в человеческом организме, необходимая для активного движения и полноценной жизни.

Отёк коленного сустава сложно не заметить. Колено имеет красный оттенок кожи, отекает, болит, особенно при сгибании ноги. Из-за чего может развиться такое состояние? Как подобрать правильный вариант лечения: достаточно хорошей мази или нужна операция?

Отёк колена появляется из-за воспалительного процесса в области коленного сустава. Спровоцировать воспаление могут как внешние воздействия, так и внутренние причины.

Вероятные причины отёка:

• Травма. Чаще всего припухлость в области сустава развивается вскоре после удара коленом. При этом почти всегда чувствуется боль, кожа приобретает красноватый оттенок, могут наблюдаться кровоизлияния под кожу. Отёк колена может развиться из-за незначительного ушиба, а может свидетельствовать о тяжелой травме, например, разрыве связок или переломе ноги.
• Переохлаждение. При этом уплотнение может появиться не сразу, а когда в суставе произойдут необратимые изменения в результате запущенных последствий переохлаждения.
• Внутренняя инфекция. В области колена может развиться вторичный очаг любой инфекции, которая присутствует в организме.
• Новообразования.
• Аллергическая реакция. Может возникнуть в результате укуса насекомого в ногу недалеко от колена.
• Тендинит – воспаление сухожилий из-за постоянной перегрузки мышц.
• Бурсит – поражение суставной сумки коленного сочленения.
• Подагра – обменное нарушение, при котором в суставах происходит отложение солей. Обострение длится несколько дней.
• Остеопороз.
• Ревматоидный и другие виды артрита.

В большинстве случаев отёк колена сопровождается выраженной болью, особенно при попытках ходьбы. Но при хроническом воспалении, когда отёк нарастает постепенно, боли может и не быть.

Если отёчность без болезненности наблюдается не только в области коленного сустава, но и на всей нижней половине ноги, дело может быть в нарушении лимфо- или кровообращения. В этом случае причиной могут быть сосудистые расстройства, сердечная или почечная недостаточность.

Причины развития отечности

Отек коленного сустава может проявить себя по многим причинам. Самыми распространенными являются следующие факторы:

1. Травмирование колена. Основной причиной возникновения припухлости является травма или удар коленом. Человек, получивший травму, испытывает:

• серьезные болевые ощущения;
• кожа вокруг колена приобретает красноватый оттенок;
• может образоваться подкожное кровоизлияние.

Стоит отметить, что вызвать припухлость колена может даже незначительная травма, а иногда покраснение указывает на разрыв связок или даже на перелом.

Выяснить это под силу только опытному врачу, поэтому визит к доктору не стоит откладывать.

1. Из-за переохлаждения ног или всего тела в области колена может образоваться уплотнение. К сожалению, проявиться патология из-за переохлаждения способна не сразу, а спустя определенный период времени. И именно длительный процесс развития приведет к тому, что в коленном суставе образуются необратимые и разрушительные изменения, избавиться от которых будет крайне проблематично.

1. Развитие вторичной внутренней инфекции нередко приводит к отечности и припухлости коленного сустава.

1. Реакция на аллерген, к примеру, на укус насекомого, жало которого попадет в область колена и спровоцирует уплотнение сустава.

Отечность колена могут вызвать и некоторые болезни, к примеру, остеопороз, ревматоидный артрит или подагра.

Чаще всего при возникновении отека человек испытывает боль, особенно при сгибании колена и при ходьбе. А вот при хроническом патологическом процессе, который может происходить на протяжении нескольких лет, болезненные ощущения могут вообще не проявиться.

Припухлость, которая развивается безболезненно и проявляется не только в области колена, но и по всей нижней поверхности ноги, способна указывать на проблемы в кровообращении, а также на развитие почечной или сердечной недостаточности.

Если вышеперечисленные симптомы явно себя проявили, отечность долгое время не сходит, температура тела поднимается и становится больно ходить, на осмотр к врачу нужно записаться в самое ближайшее время.

Методика лечения припухлости колена будет зависеть от причины, которая вызвала развитие данной патологии:

1. Если отечность образовалась из-за травмы, то в первую очередь после осмотра пациента доктор назначит тщательную диагностику. В некоторых случаях, чтобы выявить точный диагноз и назначить эффективное лечение, пациенту предложат сдать пункцию под местной анестезией. Самостоятельно определить тяжесть ушиба довольно сложно, так как с этой задачей сможет справиться только опытный врач после получения результатов исследований, но снять болезненные ощущения в домашних условиях можно и даже нужно такими методами:

• в первую очередь накладывается на колено надежная фиксация в виде повязки, при этом человек должен принять лежачее положение и ни в коем случае не сгибать или разгибать ушибленную ногу. В качестве фиксирующей повязки можно использовать эластичный медицинский бинт, который продается в любой аптеке;
• к ушибленному колену рекомендуется приложить охлаждающий компресс, к примеру, кусочки льда из морозильника, которые укладываются в матерчатый мешочек. Однако прикладывать компресс следует на непродолжительное время, чтобы не допустить переохлаждения;
• если боль будет очень сильной, можно выпить обезболивающий препарат.

После оказания первой помощи следует вызвать «скорую» или помочь пострадавшему добраться до ближайшей больницы, следя за тем, чтобы при движении нагрузка на травмированную ногу была минимальной.

1. Если образование проявит себя на фоне развития вирусной инфекции, на что укажут результаты анализов, пациенту назначат противовоспалительные лекарственные средства, а также антибиотики.

1. Если же припухлость вызовет аллерген, для устранения патологии прописывается противоаллергические медикаменты.

Какой именно лечебный препарат лучше всего подойдет пациенту, должен решить только врач, учитывая индивидуальную непереносимость к тому или иному препарату. Кроме лекарственных средств, доктор может в лечебную методику внести и определенные мази, к примеру, Троксевазин или Кетонал, которые отлично помогают устранить покраснение кожи и снимают воспаление, а отечность эффективно снимает обычный Аспирин или Ибупрофен.

Отек после эндопротезирования затрагивает лодыжку и стопу, может сохраняться до трех месяцев после операции. Отёк снижается одновременно с восстановлением способности ходить.

Отек в области колена держится несколько месяцев. Повязки со льдом, обернутым в полотенце, помогают уменьшить воспаление. Прикладывать лед нужно не более чем на 20 минут. Если держать ноги на высоте, отечность постепенно уходит. Однако нельзя находиться в лежачем положении с поднятыми ногами более часа. Перерывы на ходьбу по пять минут позволят снизить риск тромбообразования.

Отек после замены коленного сустава уменьшается при регулярных реабилитационных упражнениях, таких как разгибание колена сидя, подтягивание носка на себя, подъем прямой ноги над поверхностью лежа.

Отеки после артроскопии коленного сустава напрямую зависят от объема поражения и хирургического вмешательства. Многим пациентам разрешают ходить сразу после процедуры, и отёк может сойти за две недели. Сохранение небольшого отека и скованности на протяжении 1-3 месяцев после атроскопии является нормой и зависит от возврата к физической активности.

Растяжки помогают улучшить трофику тканей, поскольку скопленная жидкость становится вязкой при малой подвижности сустава. Растяжку стоит начинать в положении сидя, укладывая ногу на свернутое полотенце чуть выше колена, и выпрямлять его надавливанием на валик. Затем переходить к растяжке в положении лежа на животе, постепенно подтягивания пятку к ягодице.

Как снять отек после артроскопии коленного сустава быстрее? Минимизировать ходьбу и нахождение в положении стоя на неделю после процедуры, что усиливает опухание, скованность, боль и мышечные спазмы. Не стоит торопиться, чаще прикладывать холодный компресс, избегать ударов и скручивания на протяжении месяца.

Спустя три дня после операции колено должно разгибаться полностью. Можно начать разрабатывать мышцы на велотренажере спустя неделю после атроскопии без сопротивления по 10 минут для начала. Если тренировка проходит без боли и усиления отеков, то время можно постепенно увеличивать.

Отек колена — не патология, а симптом

Внешние факторы, вызывающие отек — травмы, переохлаждение, аллергия на укусы насекомых или другие раздражители. Важно принять меры незамедлительно, чтобы не усугубить повреждения и не спровоцировать необратимые последствия.

Суставные заболевания, провоцирующие появление отеков на коленях:

• гонартроз;
• дегенеративные хрящевые изменения;
• переизбыточное скопление суставной и синовиальной жидкостей в пространствах между составными частями коленного сочленения;
• усиленная физическая активность;
• бурсит септический или асептический;
• воспаления в суставных сумках;
• артроз;
• артрит септической формы;
• попадание бактериального агента в суставные оболочки;
• инфицирование суставной полости;
• подагра;
• артрит ревматоидной формы;
• кисты коленного сустава бурсального или небурсального происхождения.

Ювенильные болезни:

• ревматоидный артрит у детей: проявляется в прихрамывании, изменении походки ребенка;
• заболевание Осгуда-Шлаттера;
• реактивный артрит;
• синдром Рейтера.

Деление заболеваний по возрасту обязательно, так как проявления и принципы терапевтического подхода у них совершенно разные. У детей отечность колена обычно возникает как иммунный ответ на проникновение бактериального агента в составные части коленного сочленения, отчего быстро вспыхивает воспаление. Воспалительные процессы в свою очередь вызывают болевой синдром, вторичную отечность на коленных сочленениях.

Отек после проведения операции спадает при восстановлении двигательной функции

Отечность ноги после любой операции – обычное дело, хирурги предупреждают пациентов о возможности такого явления. После эндопротезирования коленного сустава отек распространяется на всю лодыжку, доходит до ступни и держится до 3-х месяцев.

Отечность уходит со временем, когда у человека восстанавливаются двигательные функции с помощью реабилитационных упражнений. Дополнительно врач рекомендует специальные процедуры, направленные на уменьшение опухоли.

После артроскопии сустава размер припухлости зависит от площади повреждения сочленения. Пациентам разрешается ходить сразу, поэтому и отёчность сходит намного быстрее. В то же время отеки небольшого объема и некоторая скованность движений считается нормальной в течение месяца со дня проведения операции.

Проявления

Отёк может быть вызван разными причинами, но чаще всего это острое воспаление с характерной для воспаления симптоматикой. Поводом для обращения к врачу может быть сочетание даже всего нескольких из них.

Симптомы, которые могут возникнуть при травме или воспалении коленного сустава:

1. Отёк, уплотнение в области колена.
2. Боль.
3. Покраснение или синеватый оттенок кожи из кровоизлияния под неё.
4. Повышение температуры (местной или всего тела).
5. Ограничение функций сустава – сгибание и разгибание ноги становиться невозможным или затруднено.

Перечисленные симптомы требуют обращения пациента к специалисту.

Если отёк колена возник вскоре после травмы, лечить нужно причину воспаления. Но в любом другом случае перед терапией нужно провести тщательную диагностику. Возможно, необходимо будет сделать пункцию сустава. Только потом будет назначена эффективная терапия.

Даже незначительный ушиб требует неотложной помощи. Сразу определить тяжесть травмы сложно, поэтому нужно не только попытаться снять симптомы, но и обратиться за специализированной помощью в больницу.

Последовательность действий первой помощи:

1. Фиксация колена в неподвижном положении. При этом категорически запрещено сгибание или разгибание ноги. Для фиксации можно использовать эластичный бинт.
2. Желательно прилечь и поместить ногу на поверхность выше уровня тела.
3. Охлаждение травмированного участка. Для этого к суставу прикладывают пакет со льдом или любой другой очень холодный предмет. Но нужно следить за тем, чтоб не переохладить ногу.
4. При сильно выраженной боли можно принять обезболивающий препарат.
5. Позвонить в скорую помощь или самостоятельно отвезти пострадавшего в травмпункт.

Врачебная помощь

При травматическом повреждении операция может потребоваться только тогда, когда есть смещение чашечки, раздробление участков кости или повреждение связок. Практически во всех других случаях уплотнение или припухлость в области сустава требует обязательного хирургического вмешательства для диагностики или лечения. Кроме того, назначаются соответствующие диагнозу препараты.

Возможные варианты лечения:

• Медикаментозная терапия. Могут быть назначены противоаллергические средства, антибиотики, противовоспалительные препараты. Для внешнего воздействия на сустав наносят противовоспалительную мазь.
• Операция. Чаще всего проводится в виде артроскопии – микрооперации, при которой через три небольших разреза проводятся все необходимые действия. При отсутствии осложнений реабилитация происходит достаточно быстро. Если же после операции возникло покраснение сустава, повысилась температура тела или есть какие-то другие жалобы, необходимо сразу вернуться в больницу.
• Физиотерапевтические процедуры.

После лечения в стационаре будет назначено лечение, которое можно будет продолжить в домашних условиях. Например, врач выпишет мазь или посоветует комплекс упражнений.

Средства народной медицины и даже аптечные препараты можно применять только с разрешения лечащего врача. Это связано с тем, что опухоль колена может быть вызвана самыми различными причинами, и один и тот же подход может привести к противоположным результатам.

Из аптечных препаратов широко применяются специальные противовоспалительные мази. Врач может прописать такую мазь, как Кетанол или Троксевазин. Из таблеток для снятия отёка используют Ибупрофен и Аспирин. Но стоит помнить, что при травме их можно применять не ранее 3–4 дня, чтобы не спровоцировать увеличение гематом.

Народная медицина советует использовать примочки из глины, промывать колено отваром окопника лекарственного, растирать сустав настойкой конского каштана или купить мазь или крем на основе этого растения.

Также в домашних условиях можно использовать такую смесь: равные пропорции камфорного, медицинского спирта, йода и таблетки анальгина. С этим раствором следует делать компрессы. Через полчаса ногу хорошо промывают водой.

Лечебные упражнения

Упражнения могут быть назначены, если причиной уплотнения стал артрит или необходима реабилитация после травмы или операции. В зависимости от показаний, комплексы упражнений могут отличаться.

Упражнения, которые полезно делать при артрите:

1. Вращение коленями. Нужно встать на ноги, держа их вместе, положить ладони на колени и делать вращательные движения. Допустима незначительная боль или дискомфорт при выполнении этого упражнения. Но если боль резкая, нужно посоветоваться с врачом для назначения другого варианта лечения.
2. Отведение ног в положении сидя. Необходимо сесть на пол, приподнять одну ногу и отвести её вбок примерно на 10 секунд. Затем вернуть её в начальное положение. Упражнение делается по очереди правой и левой ногой.
3. Сгибание ног в положение лёжа. Следует лечь на спину и выполнить сгибание одной ноги, подтягивая её к груди. Через несколько секунд эту же ногу нужно выпрямить по направлению вверх и опустить на пол. То же повторяют со второй ногой.

Для восстановления подвижности сустава после артроскопии назначают несколько комплексов упражнений на разные периоды реабилитации. Количество повторений и подходов, а также время перехода от одного комплекса к другому должен определять лечащий врач.

Отек коленного сустава и лечение у специалиста

Во многих случаях легкий или умеренный отек поддается домашнему лечению, но требует обращения к специалисту в нескольких случаях:

1. Чрезмерное опухание колена и нарушение целостности кожных покровов.
2. Невозможно полностью сгибать и разгибать сустав.
3. Боль не снимается с помощью ибупрофена и других средств.
4. Сустав не выдерживает осевую нагрузку при ходьбе, подворачивается.
5. Кожа над коленом становится горячей или красной
6. Температура поднимается выше 37 градусов.
7. Отек сохраняется более трех дней.

Лечение отечности коленного сустава основывается на диагностике. С помощью провокационных тестов, сдвигающих голень относительно бедренной кости, врач определит целостность связок. МРТ позволяет выявить разрывы менисков, а рентген потребуется при подозрении на перелом.

Пункция сустава применяется для того, чтобы проанализировать состав жидкости. С помощью тонкой иглы врач отсасывает содержимое из суставной полости и отечной сумки для отправки в лабораторию. Кристаллы мочевой кислоты в составе укажут на подагру, а бактерии — на инфекционное поражение. Пункция определяет первопричину отека, особенно, если есть подозрения на септический бурсит или артрит.

Лечение отека костного мозга коленного сустава необходимо при прогрессирующем остеоартрозе, когда сильные боли не утихают.

glyanecbest.ru

Боль и опухоль в коленном суставе

Медикаменты

Медикаментозные препараты – главное средство, применяемое для снятия воспалительного процесса и связанных с ним симптомов.

В первую очередь, если заболевание связано с инфекцией, применяют инъекции антибиотиков, иногда сразу двух видов. Если речь идет об артрозе, бурсите (неинфекционном), тогда применяют стероидные противовоспалительные препараты (глюкокортикоиды).

Возможно использование блокад с анестезирующими или противовоспалительными препаратами в первые дни лечения, если пациенту больно невыносимо. Такой метод снимет боль, но не вылечит ее причину. Применяют его не более 5 дней.

В некоторых случаях применяют хондропротекторы, которые также могут снять воспаление. Но главная цель их – устранить деградацию костной, хрящевой тканей и восстановить ткани сустава. Применяют их в большинстве случаев при артрозе, разрыве сухожилий.

После снятия основных симптомов врачи назначают витамины, чем укрепляют иммунную систему, восстанавливают обменные процессы.

Возможные причины опухоли и болей в коленном суставе

Опухшее колено является симптомом опасных болезней или травм. Причинами возникновения боли и отека в коленях может стать ушиб, разрыв связок и другие заболевания.

Сильно опухшее колено – следствие полученной травмы или симптом опасного заболевания? Как понять что именно стало причиной данного явления? Ответить на эти вопросы поможет тщательная медицинская диагностика.

Однако существуют сопутствующие симптомы, не заметить которые просто невозможно. Именно они помогут определить причины этого неприятного явления. Обозначим самые распространенные причины образования болезненного отека в коленях.

Частые причины

Образование боли и отечности на данном участке может быть обусловлено целым рядом причин. Иногда подобное состояние свидетельствует о наличии тяжелых болезней, таких как подагра или остеопороз. В некоторых случаях опухшее болезненное колено – проявление полученной травмы. Проанализируем самые распространенные причины этой проблемы.

Подагра

Период обострения данного хронического заболевания может относиться к частым причинам, вследствие которых опухает и болит колено. Бывает это состояние сопровождается покраснением. Боль имеет приступообразный острый характер. Возможно повышение местной температуры.

Причиной возникновения подагры является откладывание в суставах кристалов мочевой кислоты. Из-за этого появляется воспаление и соответственно боли. Увеличение мочевой кислоты в крови может говорить о нарушении функциональности почек.

Остеопороз

Еще одной распространенной причиной, вследствие развития которой у человека опухло колено – остеопороз. Эта болезнь представляет собой уменьшение плотности кости из-за чего она становится подвержена переломам и трещинам.

Причиной этого явления служит снижение количества минеральных веществ, таких как фосфор и кальций одновременно во всех 220 костях человеческого организма. Происходит это вследствие нарушения обмена веществ или гормонального баланса.

Опасность остеопороза в том, что при развитии этого заболевания страдают тела позвонков, происходит их перелом и человек ощущает невыносимую боль. При получении перелома кости, происходит рецидив. Кость плохо восстанавливается, становится подверженной повторным переломам. В результате симптомы отечности и боли пациент вынужден терпеть постоянно.

Тендинит

Воспаление сухожилий также служит ответом на вопрос, почему опухло и болит колено. Болезненные ощущения проявляются в основном при совершении движений и имеют интенсивный характер. При этом заболевании возникает сильный отек.

Прежде чем пытаться вылечить боли, нужно определить их причину. В этом поможет таблица, содержащая основные диагнозы и симптомы болезней коленного сустава. Перечень заболеваний содержит наиболее распространённые патологии, но не является исчерпывающим.

Подагра

Раньше подагру называли «королевская болезнь», потому что страдали ею исключительно люди благородных кровей. Простолюдины не могли себе позволить изобилия яств, приводящих к плачевным последствиям. Сейчас времена столь вопиющего неравенства позади, и на прилавках магазинов много нездоровой, но вкусной пищи.

Злоупотребление копченостями, фастфудом, жирной пищей в течение жизни приводит к болезням суставов в пожилом возрасте. Последние несколько лет наметилась негативная тенденция «омоложения» болезни – подагра часто поражает и молодых людей.

С медицинской точки зрения, подагра представляет собой нарушение метаболизма. В обмене веществ возникает избыток уратов, и в суставах скапливается мочевая кислота. Закисление суставов приводит к затруднённому движению и периодическим болевым синдромам при движении.

Опознать подагру легко. Заболевание развивается в несколько стадий:

1. Начальная стадия – преморбидная. Пациента ничего не беспокоит, и распознать прогрессирующую патологию можно только при сдаче общего анализа крови. Пациенты на этой стадии отмечают лёгкое недомогание, незначительное повышение температуры, утомляемость, сонливость.
2. Интервальная. На этой стадии отмечаются периодические болезненные ощущения, которые быстро проходят. Колено начинает болеть при ходьбе или от незначительного прикосновения. Именно на этой стадии большинство больных обращаются к врачу.
3. Хроническая. При отсутствии должного лечения болезнь приобретает постоянный характер. Ремиссии прерываются периодами обострений.

Лечение подагры сводится к снятию симптомов с помощью противовоспалительных препаратов, а также соблюдению специальной диеты. Из рациона больного исключается пища с высоким содержанием пуринов: соленое, жирное, жареное, а также алкогольные напитки.

Бурсит

Бурситом называется воспаление синовиальной сумки (бурсы). Воспалительный процесс протекает с характерными симптомами: боли, отёк, изменение цвета кожного покрова. Всего в коленном суставе насчитывается 16 синовиальных сумок.

Опухоль и боли появляются над коленом, под коленом или на внутренней стороне сустава.

Основная причина бурсита – наличие в анамнезе механических повреждений. Колени болят и опухают через некоторое время после полученной травмы. Встречается также инфекционная разновидность бурсита: воспаление провоцирует патогенная микрофлора. Лечение заболевания зависит от патогенеза.

септический бурсит (т. е. вызванный механическим повреждением) лечится препаратами, снимающими симптомы: обезболивающими и противовоспалительными. Септический (инфекционный) необходимо устранять с помощью антибиотиков.

Септический артрит

Септический артрит – дегенеративное расстройство суставов, вызванное размножением патогенной микрофлоры. Любая микрофлора присутствует в организме каждого человека в сбалансированном составе. При сбоях иммунной системы количественный состав увеличивается, что приводит к заболеваниям инфекционного характера.

По этой причине опухоли в колене септического характера поражают детей и пожилых людей – пациентов, подверженных возрастным сбоям работы иммунной системы.

Заболевание начинается остро: колено опухает, болит. Кожные покровы вокруг коленной чашечки изменяются. Частым, но не обязательным признаком септического артрита является лихорадка. Температура заражённого может подниматься до фебрильных отметок (38-39 °С).

Лечение этой разновидности артрита включает препараты, направленные на устранение симптомов и самой причины.

При помощи лабораторных исследований выясняется, какой микроорганизм вызвал артрит, и, исходя из этого, врач назначает антибиотики.

Своевременная диагностика очень важна, поэтому при болезненных ощущениях в коленях нужно учитывать этот вариант. Запоздалое лечение приводит к осложнениям и даже летальному исходу.

Гонартроз

Гонартроз – дегенеративное поражение внутреннего хряща сустава. Заболевание является преимущественно женским и поражает пациентов старше 40. Встречаются и более молодые пациенты. Чаще всего, это молодые люди (мужчины и женщины), ведущие активный образ жизни.

Гонартроз развивается медленно. Сначала пациент ощущает тупые боли, возникающие после нагрузок. Боль длится недолго. Затем пациенты отмечают хруст в суставах, нарастание болей. Финальная стадия гонартроза заключается в распространении патологии на всю кость сустава, пораженные участки уплотняются и разрастаются. Это может привести к раку.

Медикаментозные препараты, применяющиеся при данном типе заболевания: хондропротекторы (стимуляторы метаболизма в суставе) и лекарства-заменители, синовиальной жидкости.

В ряде случаев к больным может применяться гормональная терапия. Хирургическая операция проводится в запущенных случаях, когда иные методы воздействия не дают результата.

Киста мениска

Причиной отёка коленного сустава и болей при движении может быть киста мениска. Это заболевание характерно для молодых людей, ведущих активный образ жизни. В пяти случаях из шести болезнь поражает наружный мениск.

Киста мениска развивается в три стадии. На начальной стадии больной начинает чувствовать, что его движения скованы, а при нагрузках на колено появляются слабые боли. По мере развития заболевания, болезненные ощущения усиливаются. Для возникновения болевого синдрома уже хватает незначительных нагрузок.

В запущенных состояниях колено распухает, и больной не может ходить от болей. Прикосновения к поражённому участку болезненны.

Лечение кисты мениска возможно двумя способами:

• Консервативная терапия;
• Хирургический метод.

Консервативная терапия сочетает в себе медикаментозные препараты обезболивающего и противовоспалительного действия. Кроме лекарств, больному назначается прогревание, инфракрасная лазеротерапия и ЛФК для снижения вероятности рецидива.

Оперативное вмешательство необходимо в случае, если длительные терапевтические мероприятия не дают результата, и рецидивы происходят часто. Врач может принять решение о проколе мениска или полном удалении кисты.

Физиопроцедуры, рефлексотерапия

Физиотерапия, так же, как и рефлексотерапия, поможет устранить остаточные признаки проблемы. Применяют такие методы уже после медикаментозного лечения или после того, как процесс воспаления начал идти на спад.

• магнитотерапию;
• ультразвук;
• инфракрасное излучение;
• УФЧ.

Также применяют парафинотерапию, когда сустав стоит прогреть, на конечном этапе лечения. Грязевые ванны помогают восстановить микроциркуляцию крови.

В случае, когда отек коленного сустава и боли возникли из-за защемления мышечных и нервных волокон, физиотерапевт предложит вытяжение.

Рефлексотерапия, когда воздействие происходит на определенные точки тела, также может стать эффективной. Обычно применяют:

• иглоукалывание;
• вакуум;
• укусы пчел;
• гирудотерапию.

Такие процедуры применяют курсом от 7 до 15 дней, по несколько сеансов в неделю.

К какому врачу обращаться и как осуществляется диагностика?

Для того, чтобы узнать, как лечить коленный сустав, необходимо записаться на приём к терапевту. Он — врач широкого профиля и быстро сможет определить проблему. В сложных случаях, требующих специфического лечения, терапевт даст направление к узким специалистам — травматологу, неврологу или ревматологу (в зависимости, от предполагаемого патогенеза болей).

Классическая диагностика включает в себя анамнез и рентген. Последний выполняется только при сильных болях, чтобы исключить перелом.

Для исключения воспалительных заболеваний потребуется сдать кровь на наличие лейкоцитов и определение СОЭ. Обычно же специалисту хватает осмотра и поверхностной пальпации. Постановка диагноза займёт не более 10 минут.

Лечение народными средствами

Боли в коленной чашечке – нередкое явление. Они часто возникают после чрезмерной двигательной активности или в результате травмы. Невозможно полностью оградить себя от факторов, которые вызывают боль в колене. Но бороться с дискомфортом и его причиной нужно сразу же, как только пациент ощутит боль.

Что предпринять, если вы ощутили резкую боль в районе колена? Нужно выявить причину дискомфорта и побороть ее – по возможности самостоятельно, но в большинстве случаев придется обратиться к врачу.

Алгоритм действий

Диклофенак для купирования боли

При появлении болей не стоит ни паниковать, ни бездействовать, ни сразу же обращаться к врачу. Прежде всего нужно разобраться, в чем причина болей, какова их сила, мешают ли они ходить. Последовательность действий такова:

1. Первичное снижение болевого синдрома (ограничение движений, принятие удобного положения).
2. Определение причины болей самостоятельно.
3. Первая помощь.
4. При необходимости – вызов врача или поход в поликлинику.
5. Терапия согласно предписаниям врача.

Не во всех случаях необходимо обращаться к врачу, чтобы выяснить причину дискомфорта. В некоторых ситуациях можно не только самостоятельно определить причину болей, но и избавиться от них в домашних условиях. Ниже представлены все этапы действий при появлении рези в колене с подробным разбором.

Если вы ощутили, что вам больно в районе коленной чашечки, и заметили опухлость в офисе, дома, на отдыхе или в любом другом месте, обязательно нужно принять лежачее или сидячее положение и попробовать определить причину недомогания.

• примите сидячее или лежачее положение так, чтобы нога находилась в расслабленном состоянии;
• если в районе колена есть ранка с кровотечением, наложите временную бинтовую повязку.

Расслабленное положение тела поможет снизить болевой синдром и сосредоточиться на диагностике проблемы, понять, почему возник дискомфорт.

Для того чтобы оказать себе первую помощь и принять решение, необходимо ли посещение врача, нужно выявить причину отека и рези. Вероятные причины дискомфорта:

• артрит;
• остеопороз;
• бурсит;
• септическое поражение;
• респираторное заболевание или интоксикация, сопровождающаяся высокой температурой;
• опухлый вид ног вследствие гормональных и возрастных изменений;
• травма колена со смещением коленной чашечки, в результате чего все колено будет распухать;
• разрыв связок;
• травмы мышц;
• открытая рана.

Как отличить одно заболевание от другого, если под рукой нет медиков и специальной аппаратуры? Нужно ответить на несколько вопросов:

1. Есть ли внешнее повреждение кожного покрова?
2. Происходил ли недавно ушиб колена, мог ли сустав заболеть из-за травмы?
3. Повышена ли температура?
4. Появлялись ли раньше подобные боли, которые затем проходили сами?
5. Кожа вокруг отека покраснела?
6. Есть ли под кожей твердая шишка?
7. Есть ли возможность продолжать двигательную активность, наступать на ногу?

Если вы заметили ранку, царапину или ссадину, это говорит о наличии открытого повреждения колена. Опухоль и сильная боль при нем возникают лишь в том случае, если рана серьезная. Порой покраснения, отеки и боль в колене могут быть вызваны аллергической реакции.

Например, ядовитый плющ оцарапает кожу в области колена, и разовьется отечность и болевой синдром, могут отечь и покраснеть все ноги. Если есть ранка, но нет серьезного повреждения, можно подозревать попадание в организм аллергена или яда.

Особенно это вероятно, если опухла вся коленка и болит, но спазмолитики против боли не помогают.

Если в последнее время вы ударяли колено (произошло падение, случайный удар о мебель и т.п.), если область колена опухла и болит при сгибании, лечение должно быть направлено против смещения коленной чашечки. Смещение сопровождается сильными болями, заметными изменениями внешнего вида колена;

Двигательную активность пациент продолжать уже не в состоянии. Ограничения в движении проявляются, если разорваны связки или повреждены мышцы. Из-за сильнейшего болевого синдрома и эффекта «выпадания» коленной чашечки пострадавший не может опираться на ногу.

При сильной температуре и покраснении велик риск септического поражения колена. Это заражение крови, которое чревато ампутацией. Если температура не сопровождается сильным покраснением, возникла внезапно, а суставы болят лишь немного, это простой симптом простуды и гриппа.

Терафлю для лечения вируса

Если боли и отек возникли на фоне вирусной болезни, симптомы можно легко устранить без обращения к врачу. Нужно принять препарат от простуды и гриппа «Ибуклин», «Терафлю», другие препараты для комплексной борьбы с болезнью.

Для снижения температуры подойдет «Парацетамол». Как только жар спадет, пропадает ломота в конечностях, и суставы перестанут болеть.

Отек не пройдет так же быстро, как и боли. Ноги могут припухнуть до утра. Опухнуть ноги в основном могут в вечернее время суток, отеки усиливаются при повышенной нагрузке на ноги. Ночью нужно дать им отдых, приподнять, подложив под ноги подушку, сделать вечерний домашний массаж.

Эластичная сетка на колено для фиксации

Если вы обнаружили серьезную открытую рану, сопровождающуюся припухлостью ноги, нужно срочно остановить кровотечение. Сделать это можно, использовав бинт и наложим его «елочкой».

Зафиксировать бинт можно эластичной сеточкой. Под бинт желательно положить несколько слоев марли, смоченной перекисью или хлоргекседином, которые будут обеззараживать место ранения.

Бинт обязательно должен быть стерильным, как и марля.

Нельзя, чтобы повязка оставалась на ранке дольше 2 часов. Это грозит началом некроза тканей ниже области накладки, если она была наложена слишком туго.

При сильном кровотечении лучше не откладывать обращение за помощью и звонить специалистам еще в тот момент, когда накладывается стягивающая повязка.

Не стоит сгибать ногу. Сгибание и разгибание чревато усилением кровотока.

Гель Троксевазин при растяжениях

Изредка при спортивной деятельности возникает растяжение связок или мышц, расположенных с внутренней стороны колена. Припухлость при таких растяжениях возникает, если пациент гиперчувствительный или ударился. Слабое растяжение легко можно вылечить в домашних условиях.

Передвижение пациента нужно на некоторое время ограничить. Достаточно будет пары часов или суток в крайнем случае. Не нужно совсем переставать ходить: необходимо лишь снизить нагрузку ноги до минимальной, то есть не бегать, не прыгать, не заниматься спортом.

В домашней аптечке или в магазине нужно найти охлаждающий гель, допустимый при борьбе с растяжением; его можно нанести на всю область растяжение, чаще всего крайняя область — голень.

При возвращении к двигательной активности нужно наращивать нагрузку постепенно. Нельзя выполнять сложные виды деятельности с использованием ног (прыжки и бег, плавание) без предварительного разогрева.

Во время восстановления следует делать массаж колена, перед занятиями спортом после реабилитации – упражнения на растяжку.

Чтобы зафиксировать мягкие ткани и не дать им повторно повредиться и распухнуть, можно приобрести эластичный спортивный бинт или суппорт.

Если боли, связанные с растяжением, совсем не дают ходить и не проходят в течение 2-3 дней, следует обратиться к терапевту.

Если в районе колена образовалась твердая или упругая шишка, область которой будто нагрета по сравнению с другими частями кожи, это разрыв суставной сумки. Суставная жидкость вытекла и образовала шишку. Для избавления от этой проблемы на ранних стадиях можно использовать домашнюю терапию.

На ногу накладываются обезболивающие компрессы на основе нестероидных анальгезирующих препаратов. Можно использовать не местное обезболивающее, а общее – спазмолитик типа «Но-шпа» в размере 40-80 мг или народный рецепт.

Для снятия отека и боли на колено накладывается холодная повязка, желательно мешочек со льдом. Допустимы травяные накладки. Но если такое лечение не помогает, нужно обратиться к врачу.

Ни в коем случае нельзя давить и вырезать шишку дома. Если отек колена вызывает боль при сгибании, обращаться к специалисту нужно сразу же.

Заболевания суставов развиваются постепенно, и уже при первых симптомах нужно обратиться к ортопеду или терапевту. Если долго откладывать лечение, можно лишиться сустава или всей нижней части ноги. Если распухло колено и болит коленный сустав, лечить проблему нужно уже после консультации с врачом, а дома лишь снизить боль.

Перед посещением терапевта можно использовать анестезирующее средство. Подойдут «Троксевазин» и мази на основе обезболивающих. Можно принять спазмолитик перорально, но это сильно снизит эффект. Колено допустимо охладить, чтобы снизить чувствительность.

Дальнейшие действия зависят от назначенной врачом терапии.

Смещение коленной чашечки

Смещение коленной чашечки – сродни перелому. Нога так же опухает, синеет, человек не может ходить. Со смещением недостаточно бороться дома, нужно обратиться и за профессиональной врачебной помощью. Ходьба запрещена.

После обездвиживания колена на него нужно наложить стягивающую повязку, чтобы предотвратить дальнейшее смещение чашечки. Можно приложить лед, чтобы снизить боль до посещения врача. Мазать колено не рекомендуется, так как это действие сопровождается сильнейшими резями в коленной области. Достаточно принять «Нурофен» или другой сильный анальгетик.

Далее нужно вызывать скорую. Не стоит пытаться добраться до травмпункта самостоятельно – при такой травме наступать на ногу нельзя, а передвижение при помощи костылей повышает риск развития травмы: чашечка может сместиться сильнее.

Первая помощь при возникновении острой боли

Большинство болей в колене оказываются следствием механических повреждений, поэтому первое, что нужно сделать — удобно лечь и постараться не шевелиться. Если причина в механическом повреждении, осмотрите колено на предмет припухлостей. Для обезболивающего эффекта можно приложить лёд.

После получения травмы, до приезда бригады скорой помощи или обращения медицинского учреждения, больному следует оказать первую помощь. При этом следует руководствоваться нескольких правил:

1. Ограниченность подвижность коленного сустава. На пораженный участок необходим наложить тугую повязку.
2. Для снятия болевых ощущений следует использовать аптечные препараты.
3. Обратиться к специалисту для выяснения причины отека, если травматизма не было.
4. Тёплый компресс позволяет расслабить мышцы, улучшить циркуляцию крови. При этом состояние сустава нормализуется. Для теплого компресса можно использовать согревающую мазь, тёплые воды или грелку.
5. Холодный компресс способствует снятию оттенков и болевых ощущений. Можно использовать пакеты со льдом, специальные мази.

Важно! После оказания первой помощи, больного следует отвезти в ближайшее медицинское учреждение для постановки диагноза и назначения схемы лечения.

Операции

Чаще всего операции проводят в запущенных случаях артроза, бурсита и других заболеваний. Поводом для оперативного вмешательства будет и разрыв связок, сухожилий сустава.Применяют такие способы, если отек колена и прочие признаки не проходят:

1. Артроскопия. Позволяет при наличии маленьких надрезов произвести операцию по удалению бурсы, участка синовиальной оболочки или восстановлению связок, сухожилий.
2. Эндопротезирование. Возможна полная или частичная замена сустава, когда в область сустава вставляют имплант, идентичный суставу или его части. Такая операция проводится при сильном разрушении костной или хрящевой ткани (под влиянием артроза, остеопороза).

Также применяют остеотомию, когда поврежденные воспалением ткани удаляют для того, чтобы воспаление не перешло дальше.

Отек коленного сустава лечить необходимо быстро и качественно – без врача не обойтись, самостоятельно можно только попытаться устранить сильную боль, однако далее визит к врачу обязателен, поскольку некоторые болезни могут привести к полной дисфункции сустава.

Способы лечения

могут применяться компрессы для коленного сустава, лечебная гимнастика, частое пребывание на свежем воздухе. Необходимость тех или иных действий определяется врачом. Основные терапевтические мероприятия могут включать:

1. Приём медикаментозных препаратов. Если причина болей неспецифическая, ­— допускаются анальгетики («Нимесулид», «Парацетамол»), если инфекционная — антибиотики («Азитромицин», «Амоксиклав»). При заболеваниях воспалительного характера назначаются препараты нестероидного происхождения («Ибупрофен»).
2. Лечебную физкультуру. Если на первых порах, покой и постельный режим — главные помощники выздоровления, то позже может быть назначена специальная ЛФК. Комплекс упражнений индивидуален для каждого случая. За правильностью соблюдения должен следить специалист, любая самодеятельность опасна. Именно лечащий врач решает, на какой стадии заболевания нужно назначать гимнастику.
3. Специальную ортопедическую обувь. Не менее важным компонентом лечения болей в колене является правильно подобранная обувь. Плоскую подошву необходимо исключить, так как она создаёт на ногу дополнительную нагрузку за счёт давления. Дополнительно используются специальные ортопедические стельки.

neonkologia.ru

Над коленом опухло | Суставы

Боль и припухлость колена

Боль и припухлость в области коленного сустава – довольно частое осложнение, которое связано преимущественно со спортивными травмами и возрастными изменениями опорно-двигательного аппарата.

Ввиду особенностей своего строения коленный сустав очень уязвим перед некоторыми разновидностями физической нагрузки, в частности при резким вращении при фиксированной стопе. Для понимания предпосылок этого феномена, а также для выявления причин опухоли коленного сустава и особенностей его лечения чрезвычайно важно иметь хотя бы примерное представление о его анатомии.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав образован дистальным (нижним) концом бедренной кости, проксимальным (верхним) концом большеберцовой кости и надколенником. На концах обеих костей имеются парные мыщелки – медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Они представляют собой эллипсовидные образования, увеличивающие площадь суставных поверхностей.

Суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей покрыты прочным хрящом, который обеспечивает гладкость и скольжение при сгибании. Особенностью строения коленного сустава является наличие в нем двух менисков – специальных полукруглых хрящевых колец, лежащих между концами бедренной и большеберцовой костей.

Коленный сустав имеет мощный связочный аппарат, обеспечивающий его прочность и устойчивость. Особое анатомическое и клиническое значение имеют крестообразные связки, которые, как видно из названия, пересекают полость сустава крест-накрест. Одна из них расположена спереди, другая – сзади. При травмах колена, обусловленных резким поворотом, в первую очередь повреждаются именно они.

Наконец, коленный сустав снабжен суставными сумками. Это специальные образования, которые выполняют амортизационную функцию и облегчают движения.

Почему опух коленный сустав?

Причин, почему заболел и распух коленный сустав, достаточно много. Здесь перечислены лишь основные из них.

Травма коленного сустава

Наиболее частая причина повреждения коленного сустава – его травмирование во время занятий спортом и физкультурой. Это особенно характерно для хоккеистов, фигуристов и футболистов. Механизм травмы заключается в том, что тело вращается по инерции при фиксированной стопе. При этом в коленном суставе бедренная кость движется вокруг своей оси, а большеберцовая кость остается на месте. В результате происходит растяжение и даже разрыв связок с соответствующей клинической картиной:

• Резкая боль в колене как спереди, так и сзади.
• Нарастающий отек, пациент замечает, что коленный сустав опух.
• Затруднение или невозможность сгибаний в коленном суставе, поскольку они сопровождаются сильной болью.
• Может быть изменение цвета кожи от бледно-розового до багрово-синюшного (при повреждении кровеносных сосудов и возникновении подкожной гематомы).

Разумеется, спортивная травма – не единственная причина повреждений коленного сустава под действием внешних факторов. Удар в область колена (например, при падении) может закончиться переломом надколенника и разрывом сухожилий, что потребует более серьезного обследования и лечения.

Под термином «гонартроз» подразумевается дегенеративно-дистрофический процесс в тканях коленного сустава. Суставной хрящ истончается, обызвествляются связки, снижается прочность костной ткани, по краям костей образуются остеофиты (острые выросты). Как правило, гонартроз развивается у пожилых лиц, в особенности у женщин в период менопаузы.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

• боль и отек в области коленного сустава.
• затруднения при сгибании ноги в колене и при ходьбе.
• чувство скованности в коленях.
• ощущение «щелчка» и «хруста» при движениях.

Значимым фактором риска развития гонартроза является ожирение. Избыточная масса тела повышает нагрузку на коленный сустав, что приводит к его более быстрому «износу».

Аутоиммунные заболевания

При системных заболеваниях соединительной ткани, таких как ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка и другие, может развиваться воспаление коленного сустава, или артрит. Это состояние тяжелее, чем артроз, требует длительного наблюдения у ревматолога и долгосрочного лечения гормональными препаратами, чтобы остановить патологический процесс. Кроме того, не исключен процесс, когда артроз сопровождается артритом.

Отек над коленом больно сгибать

Опухоль колена – очень неприятна и досадна сама по себе. Она ограничивает движение, причиняет массу неудобств и приносит дискомфорт в нашу жизнь. Причины, по которым развиваются опухоли колен, различные: это могут быть как заболевания, так и травмы.

Процесс сопровождается болью, покраснением кожи, нарушением подвижности (невозможно полноценно сгибать и разгибать ногу в коленном суставе). Иногда заболевания сосудов малого таза ведут к тому, что опухает больная нога ниже уровня колена.

1. Повреждены коленные связки. Чаще это разрыв или растяжение связок. Состояние сопровождается резким отеком, болью и чувством неустойчивости. Например, повреждение передней крестовидной связки сопровождается сильнейшей болью и неустойчивостью сустава. Больной не может наступать на больную конечность, тем более, ходить;
2. Тендинит. или воспаление сухожилий. С помощью сухожилий (толстые плотные волокна соединительной ткани) мышцы крепятся к костям. Повреждение или воспаление сухожилий сопровождается интенсивной болью при движении и сильным отеком;
3. Выраженный отек мягких тканей развивается при бурсите, или воспалении суставной сумки. Кроме припухлости появляются и другие признаки воспаления: покраснение кожи и болевой синдром, особенно интенсивный во время сгибания ноги;
4. Отек колен. сопровождающийся нарушением ходьбы и дискомфортом, появляется при смещении коленной чашечки. Иногда больному не удается выпрямить до конца ногу или это происходит с трудом и сопровождается усилением болевого синдрома;
5. Ушиб. При ушибе колено отекает, кожа над ним краснеет. Любое движение в области больного колена сопровождается болевым синдромом.
6. Ревматоидный артрит. Заболевание с хроническим течением, характеризующееся отеком как в момент активации процесса, так и после его стихания;
7. Остеопороз. Часто метеозависимое заболевание, обычно характеризуется отеком и болевым синдромом разной степени выраженности. Во время движения болит пораженный сустав и больного остеопорозом часто беспокоит дискомфорт;
8. Септический артрит. Инфекционное воспалительное заболевание, для которого характерны боль, отек, лихорадка, гиперемия кожи над больным суставом;
9. Подагра. Хроническое заболевание, в периоды обострения сопровождается отёком, интенсивным болевым приступом, краснотой. Приступ подагры длится несколько дней, затем постепенно стихает.

Наиболее распространенной причиной является ушиб колена. Причем отек после травмы может проявиться сразу или спустя некоторое время.

После травмы в мышцах и связках, которые окружают коленный сустав, появляется спазм, который препятствует нормальному току крови и лимфы. В результате этого в тканях происходит накопление лимфы и тканевой жидкости, что внешне выглядит как отек.

Отек колена может быть довольно незначительным или достигать больших размеров (выше коленного сустава на 5-7 см). Отек колена во всех случаях связан с воспалительным процессом.

Разной степени отек коленного сустава встречается при формировании кист менисков. Постоянным признаком, сопровождающим припухлость, становится болевой синдром. Боль всегда локализована над областью сустава.

Чаще встречаются кисты боковых отделов сустава (латеральные). Характерным признаком является появление максимальной припухлости при сгибании ноги на 60-70 градусов. При полном же сгибании отек может быть незаметен.

Если мениск надорвался в медиальном направлении, то типичным признаком будет «щелчок» при движении и расслабление связок мениска.

У подростков и лиц юношеского возраста часто встречается расслаивающий остеохондрит. Во время заболевания происходит местный некроз хряща коленного сустава, подлежащей к нему кости. Это ведет к формированию свободных частей костной ткани или хряща в полости сустава.

Он припухает, а физическая нагрузка сопровождается болевым синдромом. Кроме этого, сам расслаивающий остеохондрит часто приводит к развитию артрита.

В полости коленных суставов иногда формируются свободные тела (суставные мыши), в результате многих причин (при расслаивающем остеохондрите, остеоартрите, переломах, синовиальном хондроматозе).

Данные фрагменты еще называют артремфитами, они часто вызывают полную блокаду сустава с последующим отеком за счет накопления выпота в суставной сумке. В этом случае они подлежать удалению, чаще с помощью артроскопической операции.

Нередко причиной отека является бурсит. Вокруг коленного сустава расположено 16 суставных сумок. Чаще воспаление затрагивает препателлярную синовиальную сумку. Это связано с разным типом работы, когда приходится длительное время проводить стоя на коленях.

Отекает нижне-передняя часть сустава в результате скопления большого количества синовиальной жидкости из-за постоянного действия силы трения. Лечение заключается в аспирации содержимого синовиальной сумки, возможно введение стероидного противовоспалительного средства (гидрокортизона).

Если заболевание сопровождается упорным течением, рекомендуется хирургическое вмешательство, характеризующееся иссечением данного анатомического образования.

Что же делать, если опухло колено? До обращения за медицинской помощью каждый может провести простые мероприятия в домашних условиях, которые помогут уменьшить интенсивность болевого синдрома, а иногда убрать дискомфорт в больном суставе:

1. Прежде всего, если у вас колено опухло и непрерывно болит, постарайтесь дать больной ноге максимальный отдых, не нагружайте отекший коленный сустав. Особенно вредными оказываются повторяющиеся однотипные движения. Легкие ушибы при соблюдении должного режима проходят через 2-3 дня;
2. Можно для снятия отека и боли приложить на область коленного сустава лед на короткое время (15 минут). Если льда не оказалось под рукой, подойдет любой продукт из морозилки (кусок мяса, пакеты с полуфабрикатами). Данный метод стоит делать до 4 раз в сутки. Не стоит оставлять лед на теле дольше рекомендуемого времени, так как нервные волокна и кожа подвержены его вредному воздействию. Спустя два дня можно приступить к согревающим процедурам. Перед этим пройдите консультацию у специалиста;
3. Важно и положение ноги, а точнее, коленного сустава. Не стоит постоянно опускать его ниже тела. Займите удобное положение, чтобы нога оказалась выше уровня сердца. Для этого можно использовать подушку или пуфики;
4. Противовоспалительные средства. Часто больные самостоятельно используют ибупрофен и аспирин. Стоит помнить, что употребление таких препаратов сразу после получения травмы может иметь обратное действие, т.е. усиливать оттек;
5. Людям, которые часто сталкиваются с данной проблемой, можно рекомендовать иметь дома цветки конского каштана, из которых готовят настойку для снятия воспалительного процесса. 50 грамм сырья настаивают в половине литра водки в течение недели. Средство используют для растирания или при усилении болевого синдрома;
6. Несложный компресс из смеси спиртов (камфорного, медицинского этилового), йода, таблеток анальгина (достаточно 10 штук). Жидкости смешивают в равных пропорциях, растворяют в них таблетки анальгина и накладывают компресс на больное колено. Держать его более 30 минут не стоит. После процедуры омойте колено водой.

К сожалению, при таком симптоме, как отек колена, поход к врачу становится неизбежным. Перечисленные методы являются симптоматическими, они лишь на короткое время снимут болевой синдром, но не устранять причины.

Врач же проведет детальный осмотр с использованием необходимых методов диагностики, одним из которых является УЗИ. По результатам обследования врач определит дальнейшую тактику лечения.

Опухло бедро — причины и лечение

Нижние конечности могут опухать в разных местах, и эта симптоматика доставляет человеку не только болевые ощущения, но и общий дискомфорт. Прежде чем определять, что стало причиной опухоли, нужно ознакомиться сначала с терминологией этого процесса. Опухоль представляет собой новообразованную ткань, которая появляется в том или ином участке нижней конечности в результате влияния негативных факторов или первичных заболеваний.

В статье будет рассмотрен вопрос о том, что может вызвать опухоль выше колена, рассмотрим причины болевых ощущений и появления самого отека. Появление припухлости выше колена, в медицине считают довольно редким явлением. Зачастую она может быть вызвана проблемами с икроножными мышцами, ступней, голенью или коленом. Но все же любые болевые ощущения и дискомфорт не должны оставаться без внимания, так как они являются первым «звоночком» от организма, о том, что в одной из его систем произошел сбой, который необходимо устранить иначе он может вызвать массу негативных последствий.

Перегрузка

Что делать если опухла нога выше колена и что это может быть? Этот вопрос часто задают себе те люди, чьи нижние конечности подвергаются высоким нагрузкам. С появлением опухлости могут сталкиваться спортсмены, которые в кратчайшие сроки хотят достигнуть тех или иных успехов, изменив свое тело. Если нагрузки на нижние конечности начинающий спортсмен будет рассчитывать самостоятельно без помощи профессионального тренера, то такие тренировки обязательно закончатся либо растяжением, либо чем-то еще более серьезным, что, в свою очередь, приведет к тому, что появится опухоль на ноге.

Поврежденная конечность будет не только сильно болеть, но и появится отечность в области выше колена. Поврежденные мышцы будут доставлять существенный дискомфорт при ходьбе и поэтому данный недуг нужно начинать лечить сразу. Для начала необходимо обеспечить травмированной ноге покой и приложить холодный компресс, а затем обязательно проконсультироваться с врачом насчет дальнейших действий.

К появлению отечности может привести растяжение или разрывы мышц. Правильное лечение опухоли позволит избежать осложнений и сократит реабилитационный период после травмы в разы.

Это очень серьезный недуг, одним из симптомов которого является отек выше колена. При несвоевременном лечении нижняя конечность может сильно распухнуть и снизить двигательную активность больного до минимума. Воспалительный процесс может возникнуть на фоне переохлаждения, травмы или инфекционной болезни. Но чаще всего ишиас вызывает именно переохлаждение.

Так как корневой участок седалищного нерва находится в крестце, достаточно малейшего перемерзания и сквозняка и боли в пояснице и копчике избежать не удастся. Протекание воспалительного процесса в крестцовом отделе позвоночного столба характеризуется отеком в области выше колена и сильной болезненностью в пораженном месте. Также кожные покровы могут быть горячими и покрасневшими. Вторая же конечность будет, наоборот, замерзать, неметь и покалывать.

Коксартроз

Схема поражения коксартрозом тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава приводит к постепенному разрушению хрящевых тканей, выстилающих суставные сочленения. Этот недуг может возникнуть у любого человека вне зависимости от его возрастной категории. Если начать лечить болезнь при появлении первых симптомов, то оперативного вмешательства удастся избежать. Поэтому если вы заметили у себя какие-либо признаки коксатроза, немедленно обращайтесь к травматологу или артрологу.

Основной симптоматикой болезни считают хромоту, болевые ощущения в бедре и колене, и появления отечности чуть выше колена. В запущенных случаях пациент уже не будет мочь передвигаться самостоятельно, так как суставные сочленения подвергнутся такой степени деформации, что без их замены уже будет не обойтись.

На начальной стадии болезни человек чувствует сильную боль, распространяющуюся по паховой области, со временем она перемещается в бедро и доходит до коленного суставного сочленения. Приступы боли человек будет ощущать при ходьбе и попытке встать после длительного сидения. Также поврежденный участок нижней конечности может опухнуть и будут слышаться характерные хрустящие звуки при сгибании колена.

Остеомиелит

Вызывать припухлость и сильную боль выше колена, может и остеомиелит. Этот недуг вызывает воспаление костной ткани нижних конечностей, которое зачастую спровоцировано попаданием инфекции в кость. Инфекция может попасть в ткани при открытых переломах или в результате появления в организме инфекционного очага, а качестве которого, может быть ангина или даже кариес.

Выявить остеомиелит в самом начале практически нереально, так как симптоматики практически нет, но вскоре недуг дает о себе знать своим стремительным развитием. Сначала появляется ломота во всем теле, недомогание и сильная слабость. Подобное состояние очень сильно напоминает простуду. Также стремительно поднимается температура и уже после этого врач может диагностировать остеомиелит, так как начинают болеть пораженные кости. В месте поражения появляется отёчность и краснота. В этом случае необходима экстренная госпитализация, так как в двадцати пяти процентах случаем остеомиелит приводит к смертельному исходу.

Остеопороз

Нормальная хрящевая ткань сустава и ткань пораженная остеопорозом

Остеопороз приводит к быстрому изнашиванию хрящевой ткани, выстилающей коленный сустав. При наличии этого недуга, в костных тканях происходят дегенеративные изменения, приводящие к хрупкости костей и постоянным переломам в дальнейшем. Недуг практически не имеет симптомов и для больного протекает незаметно, именно этим он и опасен, так как в самом начале обнаружить его появление просто невозможно.

Что же приводит к остеопорозу? Хотелось бы отметить, что с этим недугом в большинстве случаев сталкиваются представительницы прекрасного пола, перешагнувшие пятидесятилетний рубеж. В этом возрасте гормональный баланс в организме женщины нарушается, что приводит к массе проблем со здоровьем. Также нарушается и кальциевый обмен, что приводит к хрупкости костной ткани. Остеопороз может развиться и у тех пациентов, которые сильно злоупотребляют алкоголем, ведут малоактивный образ жизни и имели серьезные травмы нижних конечностей.

Симптоматика заболевания представлена:

• Метеозависимостью, проявляющейся дискомфортом в нижних конечностях при изменении погодных условий.
• Сильной болью в коленных суставах, особенно в утренние часы.
• Хрустом суставных оболочек при движении.
• Наличием воспалительного процесса, который вызывает отечность кожных покровов выше колена.

Если отечность и высокий болевой порог наблюдается из-за чрезмерных нагрузок на нижние конечности, то на ту ногу, которая начала болеть и отекать, нужно наложить прохладный компресс, обеспечить полный покой и сделать повязку при помощи эластичного бинта. Для того чтобы предотвратить сильное опухание, больную ногу нужно положить на возвышенность. Когда эти симптомы начнут проходить, необходимо постепенно увеличивать нагрузку на конечность, но делать это нужно осторожно и не ранее, чем через две недели после получения травмы или растяжения.

Если врач диагностировал воспалительный процесс в седалищном нерве, то лечение, должно быть направлено на снятие припухлости и воспаления в крестцовой области позвоночного столба. В качестве лечения будут назначены обезболивающие и противовоспалительные средства, которые выпускаются в виде гелей, мазей и пластырей. Также хорошо с недугом борются и физиотерапевтические методики.

Для борьбы с коксартрозом необходимо ограничить нагрузки на тазовые суставы. Подобрать правильную диету, записаться на плавание и аэробику. Похудеть, если имеется избыточный вес и на время реабилитации после лечения для передвижения использовать костыли, чтобы уменьшить нагрузку на поврежденную конечность.

Если у пациента обнаружили остеомиелит, то в этом случае лечение проводить должен только опытный специалист. Так как от этого будет зависеть процесс выздоровление и длительность реабилитации после снятия воспалительного процесса в костных тканях. В качестве терапевтических средств больному остеомиелитом назначаются антибиотики, витамины и иммуномодуляторы. В некоторых случаях пациенту необходимо оперативное вмешательство для удаления отмерших костных тканей и купировании очага воспаления. После операции процесс регенерации будет длительным, поэтому за пациентом должен наблюдать специалист, чтобы вовремя корректировать восстановительный процесс, если будет необходимо.

Все причины, перечисленные выше, могут привести к появлению отечности над коленом. Если припухлость долго не проходит, сопровождается дискомфортом и болью, нужно немедленно обращаться к врачу, чтобы уточнить диагноз, получить правильное лечение и избежать осложнений, который могут быть спровоцированы появлением опухоли.

Источники:

http://sustavus.com/diagnostika/opuhlo-koleno/

http://www.otekstop.ru/raznoe/6708-otek-nad-kolenom-bolno-sgibat.html

http://nogi.guru/zabolevaniya/oteki/noga-vyshe-kolena.html

ostamed.ru

Опухоль коленного сустава: методы лечения, основные причины

Новообразования колена состоят из различных структур, имеющихся в сочленении: костей, хрящей, сухожилий. Заболевания могут иметь доброкачественный или злокачественный характер. В случае ракового поражения жизни пациента угрожает опасность. Каковы признаки опухоли коленного сустава и лечение?

Виды

Опухоль под коленкой бывает злокачественной и доброкачественной. В первую группу входят такие патологии как:

1. Остеосаркома, развивающаяся из костной ткани.
2. Хондросаркома, возникающая из тканей хрящей.
3. Фибросаркома, формирующаяся из соединительной ткани.
4. Синовиома, образующаяся в области синовиальной сумки.
5. Лимфома и бластома, возникающие в клетках костного мозга.

Злокачественные заболевания также делятся на следующие типы:

• Первичные. Развиваются изначально в тканях сустава.
• Вторичные. Представляют собой метастаз от ракового очага другого органа.

Среди доброкачественных патологий выделяют неоссифицированную фиброму коленного сустава, которая поражает костную ткань.

Причины

Возможными причинами развития опухоли на ноге выше колена могут быть следующие факторы:

• Суставные заболевания, протекающие в хронической форме.
• Системные патологии соединительной ткани.
• Травмы и повреждения коленного сустава.
• Наследственная предрасположенность.
• Врожденные суставные образования, формирующиеся из эмбриональных клеток.

Причиной возникновения раковой опухоли под коленкой сзади или спереди могут быть такие предраковые состояния как:

• Болезнь Педжета.
• Множественный хондроматоз костной ткани.
• Экзостозы костей и хрящей.

Помимо перечисленных заболеваний спровоцировать развитие опухолевого процесса способны следующие факторы:

• Воздействие канцерогенов на организм.
• Влияние радиации.
• Сбой гормонального баланса.
• Ослабление иммунной системы.
• Нарушение обменных процессов.
• Вредные привычки.

Новообразования развиваются у людей разных возрастов, но преимущественно они поражают пожилых пациентов.

Симптомы

Первый симптом опухоли ноги ниже колена – болезненность в области поражения. Сначала признак беспокоит пациентов во время физических нагрузок, ходьбы. В запущенных случаях боль тревожит человека и в состоянии покоя и способна отдавать в ближайшие суставы.

Помимо болевого синдрома появляется отечность мягких тканей, конечность ограничивается в движении. Пациенту становится тяжело сгибать и разгибать ногу в коленях. Пораженный сустав со временем меняет свою форму, выглядит более крупным и неестественным.

Когда новообразование достигает большого размера, происходит сдавливание костных тканей, что нередко приводит к переломам. Подобная травма сопровождается сильной болью, отеком, невозможностью совершения движений ногой.

Злокачественная опухоль под коленом в отличие от доброкачественной вызывает еще и такие симптомы как:

• Снижение аппетита.
• Резкая потеря веса тела.
• Общая слабость.
• Сонливость.
• Приступы головокружения.
• Повышение температуры тела.

Также рак дает метастазы во внутренние органы, кости, лимфатические узлы, что дополняет симптоматику рядом других проявлений.

Диагностика

Обследование пациента производится тщательно, чтобы точно определить тип опухоли над коленной чашечкой и назначить правильное лечение. Для обнаружения патологии применяют следующие методики:

1. Рентгенологическое исследование. Делается несколько снимков в разных проекциях. Рентген показывает патологические изменения в костной ткани, наличие образования, истончение кости.
2. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Методы помогают определить точное местонахождение опухолевого процесса, оценить состояние сустава.
3. Биопсия с гистологией. Проводится в завершении диагностики. Данный способ необходим для точного отличия злокачественного и доброкачественного новообразования.
4. Лабораторное исследование крови и мочи. Назначается для оценки общего состояния организма и проверки наличия воспалительного процесса.

В обязательном порядке выполняется обследование внутренних органов в целях выявления метастазирования. Это требуется в случае обнаружения ракового поражения колена.

Терапия

Основной метод лечения опухоли выше или ниже колена — хирургический. Ему отдается преимущество при выявлении как доброкачественных, так и злокачественных болезней. Операция подразумевает удаление образования и восстановление пораженного сустава.

Если заболевание раковое, то помимо оперативного вмешательства требуется проведение курсов химической и лучевой терапии. Также понадобится прием обезболивающих средств, ведь опухоль колена сопровождается болевым синдромом.

Прогноз при заболеваниях в коленном суставе зависит от следующих факторов:

• Стадия развития новообразования.
• Наличие сопутствующих болезней.
• Характер течения патологии – злокачественный или доброкачественный.
• Возраст больного.
• Соблюдение всех указаний лечащего врача.

При доброкачественной опухоли сзади или спереди колена прогноз наиболее благоприятный, чем при злокачественной. В случае образования рака исход может быть положительным только при лечении на ранних стадиях. Поэтому при нарушениях в функционировании коленного сустава следует как можно раньше пройти обследование.

opake.ru

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Описание заболевания

Опасность заболевания заключается в стертых симптомах, нередко маскирующихся под совершенно другие болезни сердца, легких и желудка. В связи с трудностями диагностирования грудного остеохондроза заболевание часто обнаруживается на запущенных стадиях, когда у человека возникают серьезные нарушения, значительно снижающие качество жизни. Именно поэтому необходимо вовремя проходить профилактические осмотры и обращаться за консультацией к специалисту при появлении первых симптомов болезни.

Отметим, что остеохондроз встречается не только у пожилых людей. С каждым годом болезнь все чаще развивается у подростков и молодежи, ведущих малоподвижный образ жизни и проводящих большое количество времени за компьютером. При отсутствии лечения болезнь не только разрушает межпозвоночные диски, суставы и связки позвоночника, но и оказывает негативное влияние на жизненно важные органы – сердце, спинной мозг, желудок, легкие, печень, кишечник и т.д.

Симптомы

Главным проявлением болезни является боль в области грудной клетки, проявляющаяся при нагрузках или при длительном пребывании в одной позе. При этом болезненные ощущения могут передаваться на внутренние органы. Часто болезненность усиливается в ночное время суток и во время сна.

Помимо этого при заболевании отмечается изменение температуры верхних и нижних конечностей. У больного могут мерзнуть руки и ноги, сохнуть кожа, возникать онемение.

Другие симптомы остеохондроза грудного отдела:

• болезненные ощущения между лопатками, усиливающиеся при поднятии рук, наклонах корпуса;
• болезненность между ребрами при ходьбе и движении корпуса, усиливающаяся при глубоком вдохе и выдохе;
• чувство скованности и давления в грудном отделе.

• онемение и покалывание участков кожи;
• шелушение кожи конечностей, ломкость ногтей;
• нарушение работы органов ЖКТ.

Под дорсаго понимают резкую острую боль в грудине, обычно возникающую при длительном нахождении в одной позе и усиливающуюся при вращении корпусом. Приступ нередко сопровождается трудностью дыхания.

Дорсалгией называется неинтенсивная боль в районе поврежденных межпозвоночных дисков. Болезненность начинается постепенно и продолжается в течение 2-3 недель, периодически усиливаясь и стихая. При этом больной может испытывать нехватку воздуха.

Обнаружение любых из указанных симптомов – весомый повод прийти на осмотр к врачу.

Причины

Основная причина грудного остеохондроза – спазмы мышц спины. При спазмах мышцы твердеют и начинают плохо пропускать кровь к позвоночнику. Из-за недостаточного питания межпозвоночные диски обезвоживаются и деформируются – происходит выпячивание дисков и уменьшение расстояния между ними.

Также выделяют дополнительные факторы, способствующие развитию остеохондроза:

• малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
• травмы грудной клетки;
• гормональные нарушения;
• сколиоз, кифоз и другие нарушения осанки;
• эндокринные заболевания, нарушение обмена веществ;
• аутоиммунные заболевания;
• наследственная предрасположенность.

Диагностика

На первом приеме врачи медицинского центра «СМ-Клиника» используют такие диагностические методы, как осмотр и пальпация. Также во время приема врач опрашивает пациента о локализации боли и наличии других симптомов, сопутствующих патологии позвоночника. После постановки предварительного диагноза пациент направляется на дополнительные обследования с целью окончательного подтверждения первоначального предположения.

Исследования, позволяющие диагностировать остеохондроз грудного отдела:

Лечение

Терапевтическое лечение

• Медикаментозное лечение. Применение лекарственных препаратов позволяет снять выраженное воспаление и боль, обеспечить нормальный приток крови к позвоночнику, снять спазмы в мышцах спины. Для этого врач может назначить препараты-анальгетики, противовоспалительные средства, миорелаксанты, хондропротекторы и др.
• Физиотерапевтические процедуры. Приемы физиотерапии позволяют уменьшить боль и воспаление, улучшить кровообращение, укрепить мышечный корсет. С этой целью используются: массаж, электрофорез, иглорефлексотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия, фонофорез, УВЧ-терапия и др.
• Лечебная гимнастика. Грамотно составленный комплекс физических упражнений позволит пациенту укрепить мышцы, восстановить подвижность позвоночника и предотвратить дальнейшее развитие остеохондроза.

Хирургическое лечение

Наши преимущества:

Более 30 ведущих травматологов-ортопедов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Лечение сколиоза 1 степени в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Миллионы людей во всем мире страдают сколиозом. И сколиоз, чаще всего, развивается у подростков в возрасте 12 – 17 лет. Развитие сколиоза в этой возрастной группе связано с интенсивным ростом опорно-двигательного аппарата. У взрослых пациентов сколиоз имеет идиопатический или наследственный генез .

Сколиоз первой степени сложно обнаружить, так эта степень деформации почти незаметна. Ребенок ни на что не жалуется , и только врач может визуально определить сколиоз, а внимательные родители могут подозревать болезнь. Тем не менее, своевременная диагностика и лечение сколиоза первой степени позволяет приостановить процесс деформации позвоночника и уменьшить угол искривления.

Сколиоз позвоночника подразделяется на несколько типов, в зависимости от причины, течения заболевания, клиники и характера деформации. Различают следующие типы сколиоза:

Стадии и типы сколиоза

Развитие сколиоза, проходит несколько этапов.

Сколиоз первой степени у ребенка – самый начальный этап, есть небольшие отклонения. Но если искривлению не уделяется должное внимание, то могут развиться следующие, более сложные стадии.

Второй – кривизна уже заметна, начинает формироваться горб.

Последним этапом являются значительные изменения грудной клетки, образуется большой костный позвоночный горб, подвижность позвонков становится несущественной.

Существует несколько типов кривизны, это зависит от конфигурации:

• Одна дуга кривизны – С-образная.
• Две дуги кривизны – S-образный.
• Три дуги кривизны – Z-образный.

Следует учитывать, что даже незначительные изменения геометрии позвоночника могут приводить к тяжелым последствиям в дальнейшем, если не предпринимать никаких мер для лечения сколиоза.

Провоцирующие факторы

Болезнь оценивается с учетом угла искривления. Самый простой – это первый этап заболевания. С него начинается деформация. Сколиозом первой степени считается угол не более 10 градусов . Врачи идентифицируют основные возможные факторы, которые могут приводить к этой патологии развития позвоночника:

• Травма позвоночника и опухоли;
• Системные заболевания соединительной ткани;
• Осложнения остеопороза;
• Нарушения осанки с детского возраста;
• Генетическая детерминированность;
• Травма конечностей и таза.

Чаще всего, сколиоз диагностируется у подростков, пик заболевания отмечается в возрасте от 10 до 15 лет. У девочек заболевание встречается во много раз чаще. Скорее всего, из-за хрупкости костей и слабости мышечного аппарата. Чаще всего, у детей наблюдается идиопатический сколиоз первой степени. Есть предположения, что на его развитие могут влиять такие факторы, как дефицит кальция, наследственность, ускоренный рост, а также нарушение осанки.

Симптомы

Сколиоз 1 степени относится к начальной стадии развития деформации позвоночника. Он может локализоваться в шейном, грудном, а также поясничных отделах. В настоящее время это наиболее распространенное заболевание.

• При взгляде фронтально сколиоз первой степени проявляется как наклон спины в сторону.
• Легкая асимметрия едва заметна. При сколиозе в грудном отделе груди отмечается небольшая асимметрия лопаток – одна над другой, при локализации в поясничном отделе – асимметрия таза, талия плохо выражена.
• При сколиозе у детей в раннем возрасте может быть отмечена асимметрия кожных складок на бедрах. Следует отметить, что сколиоз у детей часто ассоциирован с таким состоянием как дисплазия тазобедренных суставов.

Симптомы сколиоза 1 степени следующие:

• Дискомфорт после продолжительных прогулок, любых физических нагрузок (в том числе и после занятий спортом).
• Неприятные ощущения после длительного пребывания в положении стоя

Симптоматика не всегда проявляется, и на начальном этапе развития сколиоз, чаще всего, протекает без каких-либо заметных симптомов.

Клинические проявления

Существует левосторонний и правосторонний визуально обнаруживаемый сколиоз. Левосторонний сколиоз 1 степени встречается чаще. При этом типе деформации осложнения обнаруживаются параллельно с гемодинамическими и респираторными расстройствами. Начальная стадия характеризуется C-образным изгибом. В дальнейшем, формирование изогнутой дуги происходит постепенно, и это позволяет телу компенсировать нарушенную биомеханику позвоночника. На начальном этапе развития дуга образуется достаточно редко. S-образная форма позвоночника 1 степени может появляться только в случае наличия каких-либо аномалий развития. Чаще всего, сколиоз возникает в грудном отделе .

Грудной сколиоз первой степени характерен незначительными клиническими проявлениями. Существует едва заметная кривизна, редко – боль в спине. Полное отсутствие симптомов приводят к тому, что родители не обращают внимания на некоторые нарушения положения тела ребенка или незначительную сутулость.

Но необходимо помнить, что первая степень сколиоз это только начало патологического процесса. Прогноз заболевания будет зависеть от того, насколько вовремя были приняты меры по лечению сколиоза. В противном случае, заболевание будет прогрессировать, конфигурация позвоночника изменится, и процессы станут необратимыми.

Правосторонний сколиоз 1 степени

Сколиоз подразделяется на левосторонний и правосторонний, в зависимости от того куда направлен верхний угол кривизны позвоночника. Это патологическое нарушение геометрии позвоночника может приводить не только к нарушению биомеханики движений и структурным изменениям, но и значительным нарушениям функции внутренних органов.

При правостороннем сколиозе происходит воздействие на внутренние органы, располагающиеся слева (сердце, легкие, органы пищеварения). Считается, что сколиоз первой степени в детстве ассоциируется со слабостью опорных структур во время интенсивного роста костно-мышечной системы. Однако бывают случаи, когда сколиоз обусловлен аномалиями развития костных структур и связок. Возможные аномалии:

• Лишние (рудиментарные) позвонки;
• Аномальное развитие отдельных позвонков;
• Возможность сращивания смежных позвонков;
• Аномальное развитие во всем пояснично-крестцовом отделе.

Если в позвоночнике имеются такие нарушения, правосторонний сколиоз грудного отдела может появиться в раннем возрасте. К году жизни ребенка уже может быть поставлен диагноз.

Диагностика

Врач-ортопед может диагностировать «сколиоз» на основе осмотра пациента. Каждый патологический процесс дает определенную клиническую картину и является основой для диагностики степени и стадии изменений в позвоночнике. Врач обращает особое внимание на: наличие асимметрии лопаток, ребер и бедер, а также на смещение позвоночного столба от физической оси. Диагностика проводится в следующих позициях:

• Стоячее положение с руками вниз по телу;
• Пациент наклоняется вперед на 90 градусов.

Для верификации диагноза пациенту назначается рентгенография позвоночника. Эти меры достаточны не только для установления точного диагноза, выявления степени заболевания, но и для выявления возможных сопутствующих патологий.

Методы лечения

Медикаментозное лечение

Если использовать только лекарства, то не стоит рассчитывать на их значительную эффективность, даже в начале развития деформации. Лекарства используются параллельно, чтобы избавиться от боли, и снизить возможное воспаление (препараты кальция и иммуномодуляторы).

ЛФК

Основную роль в лечении сколиоза первой степени выполняют физические упражнения. Они помогают укрепить мышцы, стабилизировать развитие позвоночного столба . Но стоит иметь ввиду , что перегрузки могут иметь отрицательный эффект, они увеличивают нестабильность двигательных сегментов и привести к прогрессированию деформации .

Принципы лечебной физкультуры основаны на индивидуальном подходе к каждому больному. Наибольший эффект ЛФК отмечается на начальной стадии сколиоза.

Упражнения подбираются врачом ЛФК, целью занятий является укрепление мышц и исправление кривизны. Техники физической реабилитации в большом проценте случаев приводят к улучшению конфигурации позвоночника. Кроме того, рекомендуется выполнять респираторную гимнастику, купаться и ходить на массаж.

Тренажеры

Укрепить мышцы спины можно с помощью упражнений на тренажерах, но заниматься необходимо только под наблюдением инструктора ЛФК. Мышцы укрепляются, становятся больше и лучше держат позвоночник. После 20-30 дней регулярных занятий пациенты отмечают, что исчезает усталость, становится легче держать спину в вертикальном положении.

Массаж

При сколиозе первой степени применяются специальные медицинские техники. Причина в нервном напряжении мышц позвоночника . Со стороны выпуклости они ослаблены и вытянуты, на противоположной стороне мышцы необычайно напряжены и укорочены. Кроме того, необходимо проводить массаж всего тела, а не только зону кривизны. Массаж снимает напряжение мышц, улучшает микроциркуляцию в мягких тканях.

Самомассаж при сколиозе противопоказан. Это должен делать только специалист. При неправильных массажных движениях ситуация может только ухудшиться.

Плавание

Очень эффективным методом лечения сколиоза считается плавание. Движения тела при плавании должны быть аккуратными, дозированными, быстрые движения и перегрузки запрещены. Лучший вариант – до 60 минут в день.

Физиотерапия

При лечении сколиоза 1 степени также используется физиотерапия. Методы физического воздействия улучшают и укрепляют эффект физических упражнений ( ЛФК). Физиотерапия может включать различные процедуры (электрофорез, термические нагрузки, мышечная электростимуляция).

Профилактика

Основным правилом профилактики сколиоза является правильная осанка (всегда выпрямленная спина).

Чтобы поддерживать мышцы в правильном положении, нужно постоянно заниматься, укреплять мышцы спины. Пища в этом случае также должна быть правильной, богатой белками и витаминами группы B.

Некоторые ортопеды рекомендуют ношение специального корсета. Но эта рекомендация достаточно спорная . При постоянном и длительном ношении корсета происходит гиподинамия мышц, они становятся вялыми и слабыми. Использование корсета возможно лишь по мере необходимости, когда предполагаются нагрузки и ношение не должно превышать несколько часов в день. Рекомендуется чаще обращать внимание на физическое развитие, только правильные упражнения принесут реальную пользу позвоночника.

Необходимо регулярно посещать ортопеда. Он будет следить за ходом заболевания, и корректировать систему лечения.

Шейно-грудной сколиоз

Сколиоз – это заболевание, при котором позвоночник искривлен вбок. Есть много разных типов сколиоза; это может произойти по разным причинам и затронуть разные части позвоночника.

Одной из наиболее необычных форм сколиоза является шейно-грудной сколиоз , при котором искривление возникает в районе шеи и верхней части спины пациента. Шейно-грудной сколиоз часто присутствует как часть более крупного изгиба позвоночника, но известно, что сколиоз возникает только в области шеи (см. шейный сколиоз ).

Шейно-грудной сколиоз может вызывать больше боли и дискомфорта, чем другие формы заболевания. Поскольку изгиб охватывает как шею, так и верхний отдел позвоночника, он представляет собой повышенный риск:

• Травма шеи
• Нервные корешки застревают между позвонками
• Дисбаланс веса (когда одна сторона вашей шеи несет больше веса, чем другая)

Поскольку это одна из более редких форм сколиоза, исследования шейно-грудного сколиоза по-прежнему относительно немногочисленны. Понятно, что искривление позвоночника может образоваться без явной причины (идиопатический сколиоз) в любое время между младенчеством и подростковым возрастом; во взрослых случаях шейно-грудной сколиоз чаще вызывается травмами позвоночника или его ухудшением со временем.

Другие заболевания, такие как синдром Клиппеля-Фейля , также известны как приводящие к шейно-грудному сколиозу.

Лечение шейно-грудного сколиоза

Существует несколько методов лечения, которые доказали свою эффективность в облегчении боли, вызванной этим типом сколиоза.Правильный курс лечения сколиоза зависит от состояния пациента; особенно их возраст, а также причина и серьезность искривления. Обычно рекомендуемые процедуры включают:

• Физиотерапия – Лечебные программы, основанные на физических упражнениях, могут помочь укрепить мышцы шеи. Это часто помогает при дискомфорте в шее и позволяет двигаться более свободно.
• Обезболивание – В дополнение к безрецептурным обезболивающим, таким как парацетамол, такие методы, как эпидуральные инъекции стероидов, блокада нервов и радиочастотная абляция нерва, могут помочь справиться с болью, которая может возникнуть при шейно-грудном сколиозе.
• Ортез – Ортез может использоваться в ранних случаях шейно-грудного сколиоза, чтобы предотвратить прогрессирование искривления до тех пор, пока пациент не сможет перенести операцию или другое более интенсивное лечение.

Наши лечебные курсы

Мы в SOS Clinic Scoliosis разработали эффективную схему лечения сколиоза для тех, кто не хочет делать операцию. Наш метод ScolioGold помог бесчисленному количеству людей, страдающих сколиозом, преодолеть это заболевание и улучшить качество жизни.

Если вы страдаете какой-либо формой сколиоза, свяжитесь со службой поддержки Scoliosis SOS, чтобы узнать, как мы можем помочь вам с вашим заболеванием. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить первую консультацию.

Различные локализации сколиоза и типы искривлений позвоночника

Понимание сколиоза начинается с определения его местоположения и типа искривления позвоночника.

Знание этой информации может помочь предсказать, какие типы симптомов сколиоза могут возникнуть, а – как лучше всего лечить это состояние.

Существует несколько подробных систем для классификации определенных типов кривых сколиоза, но некоторые из наиболее распространенных терминов определяют кривые на основе их положения в позвоночнике и направления , в котором они изгибаются .

Грудной, поясничный и грудопоясничный сколиоз относятся к местоположению , в то время как такие термины, как декстросколиоз и левосколиоз, указывают на то, изгибается ли позвоночник вправо или влево.

Локализация сколиоза

Сколиоз грудного отдела

Поясничный сколиоз

Сколиоз грудопоясничного отдела

Сколиоз грудного отдела

Грудной сколиоз – это искривление, расположенное в средней или грудной части позвоночника.Это наиболее частая локализация искривлений сколиоза, часто включающая деформацию грудной клетки и позвоночника. Поскольку грудная клетка развивается асимметрично, одно плечо может подниматься, или одна нога может казаться длиннее другой.

Поясничный сколиоз

Поясничный сколиоз возникает в нижней или поясничной части позвоночника. Это может привести к тому, что одно бедро окажется выше другого или одна нога будет казаться длиннее другой.

В некоторых случаях поясничный сколиоз является дегенеративным и развивается после 50 лет из-за поломки позвоночника, в отличие от более распространенной идиопатической формы у подростков, причина которой неизвестна.Люди с дегенеративным поясничным сколиозом могут вообще не проявлять никаких симптомов или могут стать инвалидами.

Сколиоз грудопоясничного отдела

При грудопоясничном сколиозе искривление включает позвонки как нижнего грудного, так и верхнего поясничного отделов позвоночника. Это часто врожденное заболевание, которое возникает в утробе матери в течение третьей-шестой недели и обнаруживается при рождении. Это может быть даже вторичный эффект нервно-мышечного состояния (например, расщелины позвоночника или церебрального паралича).

Грудопоясничный сколиоз обычно изгибается вправо и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Типы сколиоза Искривление позвоночника

Человеческий позвоночник, вид сбоку, имеет естественные изгибы, помогающие поглощать напряжение повседневного движения. Если смотреть сбоку, здоровый позвоночник имеет плавные изгибы; если смотреть сзади, он проходит прямо по середине тела. При сколиозе у позвоночника развивается аномальное искривление вбок, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до тяжелой. Другие состояния могут вызвать искривление позвоночника внутрь или назад.

Введение в анатомию позвоночника

Позвоночник состоит из 33 отдельных костей (включая таз), называемых позвонками, которые расположены друг над другом.Позвоночный столб является частью скелетной системы, которая обеспечивает структуру и поддержку тела, а также позволяет двигаться. Подвижными являются только 24 верхних позвонка, которые делятся на три области: шейный, грудной и поясничный. Крестец – это набор из пяти костей, которые вместе с подвздошными костями составляют таз, а область копчика состоит из четырех сросшихся костей, составляющих копчик. И крестец, и копчик срослись.

Если смотреть сбоку, здоровый позвоночник должен иметь естественную S-образную форму, состоящую из трех естественных изгибов.Шейный отдел позвоночника (шея) и поясничный отдел (поясница) имеют слегка вогнутую форму, в то время как грудной отдел позвоночника (средняя часть спины) имеет слегка выпуклую кривизну. Изгибы позвоночника работают почти как спиральная пружина, сжимаясь для поглощения ударов, при этом обеспечивая полный диапазон движений по всему позвоночнику.

К сожалению, есть несколько причин, по которым позвоночник может иметь аномальный искривление:

Декстросколиоз

Декстросколиоз характеризуется аномальным боковым искривлением позвоночника, идущим вправо, известным как правое искривление . (Когда позвоночник изгибается влево, это называется левосколиозом.)

Декстросколиоз – одно из наиболее распространенных искривлений сколиоза, которое, в зависимости от степени тяжести, придает позвоночнику S или C-образную форму. Эта форма сколиоза обычно поражает грудной отдел позвоночника и обычно развивается у детей в возрасте от 10 до 15 лет, когда они проходят первый скачок роста. Это также может быть вызвано различными заболеваниями мышц или соединительной ткани в более позднем возрасте.

Симптомы декстросколиоза включают неравномерную высоту плеч, асимметричное выступание лопаток или ребер, неровности бедер или талии и заметное искривление позвоночника.В более тяжелых случаях аномальная кривизна может привести к тому, что пациент наклонит голову или все тело набок. В зависимости от степени искривления, декстросколиоз может сдавливать органы, что может привести к проблемам с дыханием и кровообращением. Это также может вызвать боль в груди, ногах или спине.

К сожалению, до 85% случаев сколиоза являются идиопатическими, то есть не имеют известной причины. В остальных 15-25% случаев декстросколиоза заболевание бывает врожденным, нервно-мышечным или возрастным.Это может повлиять на кого угодно, но наиболее заметно у девочек-подростков.

Декстроконвексный сколиоз

Декстроконвексный сколиоз характеризуется S-образным искривлением позвоночника, особенно в поясничной области. Этот тип сколиоза также известен как декстросколиоз поясничного отдела или декстросколиоз поясничного отдела позвоночника . Когда изгиб очень небольшой, от 10 до 20 градусов, его иногда называют легким декстросколиозом . Этот термин не относится к серьезности симптомов, которые могут быть связаны с искривлением позвоночника; это относится к степени искривления позвоночника.

Декстросколиоз грудного отдела

Грудной декстросколиоз характеризуется аномальным искривлением в грудном отделе позвоночника, при котором он изгибается латерально вправо. Как и в случае поясничного декстросколиоза, под легким грудным декстросколиозом обычно понимают искривление в 20 градусов или меньше по шкале измерения угла Кобба. Хотя эта форма сколиоза может быть легкой, она все же может вызывать боль и другие симптомы. Также возможно, что кривая со временем будет прогрессировать.

Левосколиоз

Противоположный декстросколиозу левосколиоз характеризуется аномальным искривлением позвоночника влево, известным как левосколиоз . Хотя эта форма сколиоза обычно поражает поясничный отдел позвоночника, в некоторых случаях она может поражать грудной отдел позвоночника. Когда вовлекается грудной отдел позвоночника, он может сдавливать органы и вызывать проблемы с сердцем и легкими. В легких случаях левосколиоз может не вызывать никаких симптомов и потенциально может исчезнуть сам по себе; в более тяжелых случаях это может вызвать асимметрию плеч и бедер, а также проблемы с дыханием.Обычно это не болезненное состояние.

Нет конкретной причины левосколиоза, но во многих случаях это состояние, присутствующее при рождении (известное как врожденный сколиоз). Это также может быть вторичным по отношению к различным заболеваниям мышц и тканей, таким как мышечная дистрофия.

Наличие левосколиоза в грудном отделе позвоночника часто является убедительным признаком роста опухоли в спинном мозге. Диагноз можно поставить с помощью рентгеновских лучей, в то время как МРТ и компьютерная томография могут использоваться для определения тяжести состояния и его воздействия на внутренние органы.

Левоконвексный сколиоз

Левоконвексный сколиоз , также известный как грудной левосколиоз , поражает грудной отдел позвоночника и характеризуется аномальным боковым искривлением, которое идет влево. Как и в случае других типов сколиоза, левоконвексный сколиоз может варьироваться по степени тяжести от легкой до тяжелой, но кривизна обычно ограничивается позвонками от Т1 до Т12. Тем не менее, этот тип сколиоза может повлиять на грудную клетку и вызвать сжатие органов, что может быть опасно.Важно контролировать левоконвексный сколиоз на предмет признаков прогрессирования.

Левосколиоз поясничного отдела

Противоположность поясничному декстросколиозу, поясничный левосколиоз характеризуется S-образным искривлением позвоночника в поясничной области. Кривая затрагивает позвонки в пояснице – от L1 до L5 – и сама кривая идет влево. Как и декстросколиоз, поясничный левосколиоз часто протекает в легкой форме, но со временем может прогрессировать, особенно если он развивается в детстве или раннем подростковом возрасте.

Определение курса лечения

Сколиоз принимает разные формы, и понимание различий важно для определения правильного курса лечения.

Клиники ScoliSMART предоставляют первый подход к лечению сколиоза, в котором используются принципы нутритивной поддержки в сочетании со статическим и динамическим оборудованием для тренировки автоответа. Недавние клинические исследования показали, что у пациентов со сколиозом обычно обнаруживаются определенные нарушения баланса нейромедиаторов (химического состава мозга).Эти нейротрансмиттеры напрямую связаны с механизмом контроля рефлексов вашего позвоночника, который влияет на выравнивание позвоночника.

Сколиоз шейки матки – Caring Medical Florida

Росс Хаузер, доктор медицинских наук, Флорида

Сколиоз шейки матки

Мы видим много взрослых и подростков с нестабильностью шейного отдела позвоночника. Среди многих проблем и проблем, с которыми сталкиваются эти люди, – нестабильность шейного отдела позвоночника, вызывающая развитие или ухудшение шейного сколиоза.

Что вызывает искривление позвоночника при сколиозе? Многие пациенты больше не ищут причину своего сколиоза, они ищут решение.

Многие пациенты больше не ищут причину своего сколиоза, они ищут решение. Фактически, многие пациенты говорят нам, что их проблема лечения сколиоза шейки матки до этого момента заключалась в поиске того, что его вызвало, а также в поиске и применении диагноза для этой причины. Некоторым из этих людей известен термин «идиопатический сколиоз», означающий сколиоз с неизвестной причиной, возникший из ниоткуда. В этой статье мы представим один из возможных ответов, который часто упускают из виду или даже не ищут. Слабость и дряблость шейных связок. Несколько простой ответ на сложность сколиоза шейки матки.

• Действительно ли шейный сколиоз – это проблема связок? В патенте взрослых причина проблемы сколиоза может быть связана с более очевидными причинами, такими как посттравматическая травма , хлыстовая травма или «сломанная шея» или повреждение, вызванное хирургической операцией на шее .Однако причиной сколиоза может быть остеохондроз шейного отдела позвоночника .

Хотя это общая статья о сколиозе шейки матки и о том, как он влияет на подростков и взрослых, мы обсудим нехирургические варианты, когда хирургическое вмешательство представляется пациенту как «единственный» вариант. Для некоторых людей операция будет единственным вариантом, но не для всех.

Шейный сколиоз – это не только искривление шейного отдела позвоночника и его углы

Многие из пациентов, которых мы видим, говорят в первую очередь об углах Кобба и других степенях искривления шейного отдела позвоночника.Некоторых так учили говорить о сколиозе врачи. Хотя проблемы искривления являются основной причиной проблем этих людей, одна вещь, которая изначально не обсуждается, – это то, что сколиоз делает с ними или вами?

Часто после того, как мы слышим о степени искривления, пациент, наконец, рассказывает нам о своих симптомах:

«У меня много головных болей, проблем с памятью, слухом, иногда мне трудно говорить.У меня также развился ВНЧС, и я ношу ночную шину. Мне ничего особо не помогло. Рано или поздно мне сделают операцию по исправлению сколиоза. Это связано с риском, но с этим трудно жить ».

«Моя шея напряжена, все время спазмы. Становится трудно повернуть голову в ту или иную сторону. Меня отправили на физиотерапию и дали ряд упражнений. На самом деле не помогает, у меня есть различные массажные устройства, резиновые мячи, теннисные мячи, которые немного помогают, я занимаюсь йогой.Иногда мне кажется, что я зря трачу время и мне нужно попросить операцию ».

«Я в очереди на операцию. У меня защемлен нерв на шее, который вызывает у меня сильную боль в левой руке, а также в левой руке и пальцах. Если бы мне сделали операцию сегодня, я бы сделал что-нибудь еще? »

Это лишь малая часть того, что мы слышим от пациентов об их повседневной жизни. Некоторые из этих пациентов даже удивлены, что мы спросили об их симптомах, потому что они так привыкли говорить об углах и степенях кривизны.

Взрослые пациенты с идиопатическим сколиозом у подростков – результат операции

Мы действительно видим много пациентов, перенесших операцию на шейном отделе по поводу деформации шейного отдела позвоночника, результаты которой оказались ниже желаемых. Мы также видим много пациентов, рассматривающих возможность операции по поводу деформации шейки матки у взрослых.

Хирургия – это лечение, которому следует уделять большое и тщательное внимание. Многие люди хорошо переносят операцию. Некоторые этого не делают. За теми, кто хорошо себя чувствует, следует наблюдать, поскольку у них может развиться остеохондроз шейного отдела позвоночника.

В июне 2020 года хирурги со всего США и из некоторых ведущих центров нейрохирургии нашей страны, в том числе: Система здравоохранения Университета Вирджинии, Университет Дьюка, Госпиталь специальной хирургии, Калифорнийский университет Дэвиса и Нью-Йоркский университет (Нью-Йоркский университет). Больница болезней суставов среди многих других опубликовала этот отчет в медицинском журнале Spine. ( 1 ) Вот краткое изложение основных моментов.

• Целью исследования было изучить факторов, влияющих на выравнивание шейки матки после корректирующих операций у взрослых пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом .
• Через два года после операции были обследованы взрослые пациенты, у которых развился подростковый идиопатический сколиоз после задней корректирующей операции по поводу большой грудной или поясничной дуги.
• Более чем у половины пациентов с исходной деформацией шейного отдела позвоночника в послеоперационном периоде сохранялась деформация шейного отдела позвоночника. Поскольку деформация шейного отдела позвоночника может привести к дегенерации шейки матки, этим молодым пациентам необходимо тщательное последующее наблюдение.

Это некоторые из пациентов, которых мы видим в нашем офисе.Пациент, у которого сначала была успешная операция, а затем дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника начало прогрессировать. Что могло бы вызвать это? У некоторых людей это повреждение и ослабление связок шейного отдела позвоночника. Я объясню ниже.

Существует множество причин развития сколиоза, возможно, одна из самых простых, упускаемых из виду и легко поддающихся лечению проблем – это проблема слабых, поврежденных, чрезмерно растянутых связок шейного отдела позвоночника.

Многие пациенты, которых мы видим, сообщают нам, что испробовали множество методов коррекции кривизны шеи.Многие прошли месяцы и месяцы физиотерапии, не пытаясь решить проблему, а просто пытаясь остановить прогрессирование сколиоза шейки матки. Точно так же многие из них в течение многих лет находились под наблюдением хиропрактиков, добиваясь того же результата – уменьшения прогрессирования.

Существует множество причин развития сколиоза, возможно, одна из самых простых, упускаемых из виду и легко поддающихся лечению проблем – это проблема слабых, поврежденных, чрезмерно растянутых связок шейного отдела позвоночника, которые не удерживают позвонки в их естественном положении.

На простом языке сколиоз означает искривление позвоночника. Позвоночник скреплен тем же предметом, что скрепляет вместе все кости, связки.

В просторечии сколиоз означает искривление позвоночника. Позвоночник удерживает то же самое, что и все кости, связки. Пациент часто испытывает боль в месте искривления позвоночника. На вершине этой дуги связки растягиваются со сколиозом, и локальная слабость связок является одной из этиологических причин этого.Традиционные методы лечения сколиоза, особенно в подростковом возрасте, включают наблюдение, фиксацию и хирургическое вмешательство. Наблюдение за искривленным позвоночником не кажется очень полезным, было показано, что фиксация снижает прогрессирование легкого сколиоза, а хирургическое вмешательство включает в себя введение стержней в позвоночник. Хирургия обычно используется при тяжелом сколиозе, когда фиксация не может остановить прогрессирование.

Хроническая атлантоаксиальная нестабильность, приводящая к сколиозу

Медицинская литература полна «любопытных» или «необычных случаев», когда дело касается сколиоза шейки матки.Мы представляем некоторые из этих историй болезни, чтобы продемонстрировать, что мы видим здесь, в нашем офисе, и в других офисах по всему миру. Мы просто не считаем эти случаи любопытными, потому что видим так много.

Вот пример случая, опубликованного в журнале World Neurosurgery . ( 2 ) Это произошло в августе 2020 года. Это история 11-летней девочки.

• «11-летняя девочка обратилась с серьезным симптомом прогрессирующего ухудшения дорсального кифосколиоза.”
  • (Примечание: многие из вас, читающие эту статью, знают, что такое кифосколиоз, потому что он был диагностирован у вас или вашего близкого.
  • Кифосколиоз – это аномальное искривление позвоночника. В области шеи это шейный кифосколиоз, дорсальный означает «верхний». Само слово кифосколиоз предполагает: кифосколиоз – это комбинация кифоза (аномальный искривление позвоночника, которое приводит к горбатой форме) и слова сколиоз. Боковое искривление позвоночника. Таким образом, кифосколиоз – это сочетание аномального искривления позвоночника в форме согнутой спинки и одновременно с боковой формой.Когда это происходит в шейном отделе позвоночника, это может привести к множеству проблем, начиная от сирингомиелии, легочной гипертензии, кифосколиоза, слабости или паралича и других неврологических проблем.

Динамическая визуализация выявила атлантоаксиальную нестабильность

• У этой 11-летней девочки, помимо дорсального кифосколиоза, обследование выявило множественные краниовертебральные и шейные нарушения опорно-двигательного аппарата, формирование Киари и сирингомиелию. Динамическая визуализация выявила атлантоаксиальную нестабильность .
• Атлантоаксиальная стабилизация (в данном случае достигается хирургическим вмешательством на шейке матки, ниже мы объясним, как этого можно достичь без операции) привела к быстрому улучшению дорсального кифосколиоза, регрессу грыжи миндалин и разрешению сиринкса. Опыт с этим случаем демонстрирует широкий спектр последствий для позвоночника в результате хронической атлантоаксиальной нестабильности.

В нашей статье Лечение атлантоаксиальной нестабильности и восстановление без хирургического вмешательства, я описываю атлантоаксиальную нестабильность как аномальное, чрезмерное движение сустава между атлантом (C1) и осью (C2). Это соединение является уникальным в шейном отделе позвоночника, поскольку C1 и C2 не имеют формы шейных позвонков. Они более плоские, чтобы служить платформой для поднятия головы. Связки, поддерживающие этот сустав, представляют собой прочные ленты, которые обеспечивают прочность и стабильность, позволяя при этом гибкость движений головы и обеспечивая беспрепятственный доступ (предотвращение грыжи или «защемления») кровеносных сосудов, которые проходят через них в мозг.

В то время как атлантоаксиальная нестабильность может быть вызвана многими факторами.Травмы, врожденные дефекты (пороки рождения) и артриты. В этой статье основное внимание уделяется последствиям повреждения связок шейного отдела позвоночника и тому, как устранение этой травмы может помочь стабилизировать шейный отдел позвоночника и решить проблемы деформации шейного отдела позвоночника, такие как сколиоз.

В этом видео Росс Хаузер, доктор медицины, объясняет, как шейный сколиоз может развиться из-за нестабильности шейного отдела позвоночника и шеи

Вот краткая стенограмма:

• В 0:30 секунды видео: Обсуждение влияния слабых шейных связок шеи на развитие сколиоза.

На этой иллюстрации мы используем пружины в качестве визуального изображения, чтобы помочь понять естественное движение связки позвоночника.

• При сгибании, наклонах головы вперед и перемещении подбородка к груди, мы видим, что пружина растягивается, чтобы приспособиться к этому движению
• В расширении это будет с вашим подбородком, направленным вверх в воздухе, мы видим, что пружина сжата.
• При боковом сгибании вы двигаете головой так, чтобы ухо приближалось к плечу.Вы получаете движения обеих связок.

Повреждение или слабость этих связок приведет к смещению позвонков с места и может привести к проблемам искривления позвоночника, включая сколиоз.

На этом рисунке мы используем пружины в качестве визуального изображения, чтобы помочь понять естественное движение связок позвоночника. Во время сгибания, наклоняя голову вперед и приближая подбородок к груди, мы видим, что пружина растягивается, чтобы соответствовать этому движению.В расширении это будет с вашим подбородком, направленным вверх в воздухе, мы видим, что пружина сжата. при боковом сгибании вы двигаете головой так, чтобы ухо приближалось к плечу. Вы получаете движения обеих связок. Повреждение или слабость этих связок приведет к смещению позвонков с места и может привести к проблемам искривления позвоночника, включая сколиоз.

• В 1:00 видео доктор Хаузер демонстрирует движение шеи и то, как это движение влияет на шейный отдел позвоночника и нестабильность шеи.На приведенном ниже рисунке разгибание и сгибание шеи демонстрирует растяжение связок. Когда связки постоянно растягиваются, например, в положении смартфона лицом вниз или при других повторяющихся движениях, когда подбородок приближается к груди, структура связок ослабляется, и одним из результатов может быть сколиоз.

На этом изображении мы исследуем длину задней связки при различных положениях головы и шеи. Когда человек смотрит вверх, шейные позвонки сближаются, а задние шейные связки и мышцы сжимаются.Когда человек смотрит вниз, мышцы расслабляются, а позвонки раздвигаются, а задние шейные связки растягиваются и удлиняются.

Мальротация C2

На изображении ниже мы видим начало проблем шейного отдела позвоночника, которые могут привести ко многим проблемам, включая дегенеративный каскад, ведущий к сколиозу.

Инъекции пролотерапии при атлантоаксиальной нестабильности при развивающемся сколиозе

В 2015 году Caring Medical опубликовала результаты в European Journal of Preventive Medicine (3) , исследуя роль пролотерапии в уменьшении боли и симптомов, связанных с усилением межпозвоночных движений шейки матки, структурной деформацией и раздражением нервных корешков. .Мы пришли к выводу, что статистически значимое снижение боли и функциональных возможностей указывает на безопасность и жизнеспособность Пролотерапии при нестабильности шейного отдела позвоночника .

Продолжение этого обсуждения можно найти в этих статьях на нашем сайте:

Если эта статья помогла вам разобраться в проблемах нестабильности шейного отдела позвоночника и сколиоза шейки матки, и вы хотели бы изучить пролотерапию как возможное лекарство,

обратитесь за помощью и информацией к нашим специалистам

---

1 Смит Дж. С., Бьюэлл Т. Дж., Шаффри К. И., Ким Х. Дж., Клайнберг Э., Протопсалтис Т., Пассиас П., Мундис Дж. М., Истлак Р., Девирен В., Келли М. П..Проспективная многоцентровая оценка частоты осложнений, связанных с операцией по поводу деформации шейки матки у взрослых, у 133 пациентов с минимальным сроком наблюдения 1 год. Журнал нейрохирургии: позвоночник. 2020 июн 19; 1 (ап): 1-3. [Google Scholar]
2 Goel A, Biswas C, Shah A, Darji H, Bhambere S, Hawaldar A. Атлантоаксиальная нестабильность как причина краниовертебральных и шейных изменений позвоночника и дорсального кифосколиоза – отчет о клиническом случае. Мировая нейрохирургия. 2020 8 августа [Google Scholar]

2357

Сколиоз у взрослых

Сколиоз у взрослых возникает, когда позвоночник неправильно изгибается влево или вправо.Большинство случаев сколиоза называют идиопатическим, , что означает с неустановленной причиной . Хотя сколиоз обычно считается заболеванием подростков, он также встречается у взрослых.

Сколиоз у взрослых чаще всего вызывается:

1. Развитие болезни с детства, например, когда сколиоз не лечится в раннем возрасте или остается незамеченным в детстве. Сколиотические изгибы могут быть грудными, поясничными или и тем, и другим.

2. Асимметричная дегенерация элементов позвоночника.Такие заболевания, как остеохондроз и компрессионные переломы (например, остеопороз), могут вызывать изменения высоты тел позвонков и их формы. Часть позвоночника может начать терять свою симметрию – то есть каждая сторона вертикально прямая – и изгибаться влево или вправо.

3. Комбинация чисел 1 и 2.

Рентгенограмма выше демонстрирует грудопоясничный сколиоз. В этом случае сколиоз развился в более позднем возрасте (сколиоз у взрослых). Источник фото: SpineUniverse.com.

Симптомы сколиоза у взрослых

Боль в спине является основным симптомом сколиоза у взрослых, особенно поясничного сколиоза. Однако, если сколиотическое искривление затрагивает грудной отдел позвоночника и является серьезным, у пациента могут возникнуть затруднения с дыханием, и функция легких и / или сердца может быть нарушена. В некоторых случаях, когда грудное искривление невелико, боль в спине может быть вызвана остеоартритом позвоночника.

Опять же, в зависимости от пораженного уровня (уровней) позвоночника и тяжести сколиоза у взрослых, могут существовать или развиваться определенные физические характеристики, в том числе:

• Деформация
• Отсутствие симметрии.Например, одно плечо или бедро может казаться выше другого
• Неуравновешенность туловища может привести к тому, что пациент наклонится в сторону
• Сколиоз может поражать одну ногу, становясь длиннее другой, и вызывать затруднения при ходьбе (например, дисфункцию походки).

Диагноз сколиоза у взрослых

Диагностика сколиоза у взрослых включает тщательный анализ личной и семейной истории болезни пациента. Врач проверяет наличие заболеваний позвоночника и / или периферических сосудов, поскольку они, как известно, вызывают боль в спине, аналогичную сколиозу.В тяжелых случаях сколиоза можно оценить сердечно-легочную функцию пациента (сердце и легкие).

Неврологическое обследование включает оценку следующих симптомов:

• Боль
• Онемение
• Парестезии (например, покалывание)
• Ощущение конечностей и двигательная функция
• Мышечный спазм
• Слабость
• Дисфункция кишечника и / или мочевого пузыря

Визуальные исследования помогают диагностировать сколиоз

Рентген в полный рост можно делать, когда пациент стоит.Рентгеновские лучи фиксируют различные аспекты позвоночника пациента, например, заднюю часть позвоночника (задняя / передняя сокращенно AP) и боковую (боковую). Рентгеновские снимки с боковым изгибом помогают оценить гибкость позвоночника. Хирург позвоночника или нейрохирург может заказать компьютерную томографию или МРТ, особенно если у пациента наблюдается неврологическая дисфункция и / или требуется хирургическое вмешательство на позвоночнике.

Классификация кривой сколиоза у взрослых

Искривления позвоночника классифицируются по типу (форме) и величине (тяжести).Тесты, которые можно использовать для описания сколиотического искривления, включают:

• Измерение угла Кобба
• King Классификация
• Lenke Классификация
• Техника Нэш-Мо

Безоперационное лечение сколиоза у взрослых

Многим пациентам со сколиозом взрослых не требуется хирургическое вмешательство. Консервативное безоперационное лечение сколиоза у взрослых может включать:

• Влажное тепло
• Лекарства от боли, воспаления и / или мышечных спазмов
• Лечебная физкультура и упражнения

Хирургия позвоночника при сколиозе у взрослых

Хирургия может считаться при наличии любого из следующих условий:

• Изгиб грудной клетки (середина спины) более 50 градусов с постоянной болью
• Прогрессивный изгиб грудопоясничного (середина и нижняя часть спины)
• Поясничный изгиб (поясница) с постоянными болями
• Снижение сердечно-легочной функции (сердца и легких)
• Деформация

Операция на позвоночнике для лечения сколиоза у взрослых может включать удаление одного или нескольких межпозвонковых дисков (дискэктомия) и удаление кости (остеотомия) с последующим инструментаризацией позвоночника и спондилодезом для стабилизации позвоночника.Спинальный инструментарий обеспечивает немедленную стабилизацию позвоночника с помощью различных приспособлений, таких как стержни и винты. Костный трансплантат стимулирует врастание новой кости в кость и инструменты, а также вокруг них. Со временем костный трансплантат срастается (например, соединяется) на хирургически обработанных уровнях позвоночника.

Хирург может порекомендовать и прописать стимулятор роста костей, чтобы «стимулировать» рост новых костей и заживление костей после операции спондилодеза.

Операция на позвоночнике для лечения сколиоза у взрослых сопровождается физиотерапией либо в реабилитационном центре, либо в амбулаторных условиях, либо дома, чтобы помочь пациенту развить силу и выносливость.

Что это такое, причины и методы лечения

Левосколиоз – это тип искривления позвоночника, который возникает, когда позвоночник изгибается влево в форме буквы «С». Эта кривая обычно начинается в пояснице.

Позвоночник в основном прямой. Однако у людей с левосколиозом позвоночник принимает твердую форму буквы «C» или «S» с наклоном влево.

Левосколиоз с искривлением левого позвоночника встречается реже, чем сколиоз с искривлением правого позвоночника.Фактически, обзор 2014 года показал, что 85–90% подростков со сколиозом имеют правильные кривые.

S-образная кривая обычно изгибается влево в нижней части спины (поясничный отдел) и вправо в верхней части спины (грудной отдел).

Национальный фонд сколиоза предполагает, что около 2–3% людей в США страдают той или иной формой сколиоза. Люди, как правило, получают диагноз в возрасте от 10 до 15 лет, и женщины в восемь раз чаще страдают сколиозом, требующим лечения, чем мужчины.

В этой статье дается обзор левосколиоза, включая его причины, осложнения, диагностику и лечение.

Примерно у 80% людей со сколиозом заболевание развивается без видимой причины или причины. Врачи называют это «идиопатическим сколиозом». Состояние здоровья, износ и травмы также могут вызывать сколиоз и левосколиоз.

Типы сколиоза и левосколиоза с известными причинами включают:

• Врожденный сколиоз: он развивается, когда условия, присутствующие при рождении, препятствуют развитию костей и конфигурации позвоночника.
• Нервно-мышечный сколиоз: Это происходит, когда потеря мышечного контроля или чувствительности приводит к искривлению позвоночника.
• Дегенеративный сколиоз: Это относится к нормальному износу костей и суставов позвоночника, который происходит естественным образом с возрастом.
• Мезенхимальный, или синдромальный, сколиоз: Это происходит, когда более серьезный синдром или состояние влияет на соединительные ткани и суставы, которые стабилизируют позвоночник, или ограничивает их.

Типы сколиоза и левосколиоза с неопределенными или неизвестными причинами включают:

• Инфантильный сколиоз: развивается в течение первых 3 лет жизни.
• Юношеский сколиоз: поражает людей в возрасте 4–10 лет.
• Подростковый сколиоз: это, безусловно, самый распространенный тип идиопатического сколиоза. Поражает людей в возрасте 11–18 лет.
• Сколиоз взрослых: развивается у взрослых.

Некоторые исследования показывают, что сколиоз может иметь генетическую причину. Например, у детей в 50 раз больше шансов заболеть этим заболеванием, если у обоих родителей идиопатический сколиоз. Кроме того, многие заболевания, которые могут вызвать сколиоз, передаются по наследству.

В настоящее время исследователи не считают, что такие привычки образа жизни, как плохая осанка, малоподвижный образ жизни или диета, играют какую-либо роль в развитии сколиоза. Однако они могут сыграть роль в ухудшении симптомов.

У многих людей, особенно маленьких детей и подростков, развивается легкая форма левосколиоза, которая не вызывает никаких явных симптомов, кроме небольшого изменения позы и облегания одежды. Тяжесть состояния зависит от протяженности искривления, места его расположения и причины.

Тяжелый сколиоз, как правило, возникает реже, но может быть очень болезненным. Без лечения это может привести к серьезным рискам для здоровья.

Медицинские работники считают левосколиоз особенно опасной формой сколиоза, поскольку сердце расположено в левой части тела.

Кроме того, левосколиоз с большей вероятностью связан с другими состояниями, включая опухоли позвоночника, новообразования и нервно-мышечные расстройства, чем сколиоз с искривлением вправо.

Возможные осложнения, связанные с умеренными и тяжелыми формами левосколиоза, от которых человек не получает лечения, включают:

• хронические и часто изнурительные боли в спине и груди
• стресс, беспокойство и депрессия
• проблемы с легкими и дыханием
• ребро нарушения и боль
• сердечная недостаточность и сердечная недостаточность
• потеря контроля или снижение функционирования мочевого пузыря и кишечника
• потеря чувствительности, снижение кровотока или боль в руках и ногах

Чтобы помочь диагностировать левосколиоз, врач задаст человеку следующие вопросы:

• их личная история болезни
• их семейная история болезни
• их симптомы
• что могло вызвать развитие кривой, например травму

Затем они выполнят физический обследование для оценки положения позвоночника, плеч и бедер, а также для выявления боли и онемения покалывание и мышечная слабость.Они также попросят человека наклониться вперед в талии и свесить руки по бокам.

Большинство врачей диагностируют левосколиоз с помощью визуализационных тестов для определения угла между двумя наиболее смещенными позвонками. Это известно как угол Кобба.

Врачи считают угол Кобба более 10 градусов признаком сколиоза, требующего наблюдения.

Если врач подозревает левосколиоз, он назначает рентгеновский снимок для подтверждения состояния и определения степени искривления.Другие диагностические инструменты, которые они могут использовать для подтверждения и оценки сколиоза, включают:

Наиболее эффективный курс лечения будет зависеть от причины и степени тяжести сколиоза, а также от состояния здоровья и возраста человека.

Некоторые распространенные методы лечения сколиоза и левосколиоза включают:

Ортез для спины или подмышек

Ношение пластикового корсета для спины не может изменить искривление позвоночника, но оно может помочь предотвратить ухудшение искривлений примерно у 80% детей. Детям с искривлением позвоночника 25–45 градусов может потребоваться ношение корсета для спины.

Большинству людей необходимо носить бандаж 16–23 часа в день, снимая его только для купания или физических упражнений.

После того, как кости перестанут расти или восстанавливаться, скоба для спины больше не будет полезна.

Хирургия

В тяжелых случаях сколиоза, особенно когда искривление позвоночника может повредить органы или прервать движение, врач может выполнить спондилодез, чтобы попытаться изменить искривление.

При процедурах спондилодеза хирург заново выравнивает изогнутые кости, а затем прикрепляет небольшие кусочки костной ткани вдоль восстановленной области.Когда он заживает, он образует единую выпрямленную кость.

Хирург может также прикрепить металлический стержень к позвоночнику после операции, чтобы гарантировать, что кость остается прямой во время заживления. Большинство людей могут ходить на следующий день после операции и возвращаться к обычной деятельности в течение 2–4 недель.

Лечение хиропрактики

Людям с левосколиозом, которые пытаются уменьшить боль и улучшить гибкость, может оказаться полезным посещение мануального терапевта.

Важно выбрать врача, специализирующегося на лечении сколиоза.Выбор неспециализированного мануального терапевта может усугубить симптомы.

Хиропрактика не может вылечить левосколиоз. Однако это может улучшить качество жизни человека.

Работают ли упражнения?

Научное сообщество расходится по поводу ценности некоторых методов лечения, таких как хиропрактика и массаж. Однако физиотерапия дала более многообещающие результаты.

По данным Общества исследования сколиоза (SRS), некоторые специальные упражнения направлены на облегчение симптомов.Это называется физиотерапевтическими упражнениями для лечения сколиоза (PSSE).

Некоторые исследования показывают, что упражнения могут помочь, но, согласно SRS, «в настоящее время нет доказательств, подтверждающих, что PSSE [s] будут предлагаться вместо фиксации при лечении прогрессирующего идиопатического сколиоза».

Примеры упражнений

Основные принципы программы включают:

• автокоррекцию, которая включает обучение человека распознаванию и активным попыткам исправить изгибы позвоночника, часто с использованием изображений или зеркал позвоночник в повседневную жизнь
• удлинение позвоночника
• расширение грудной клетки, обычно путем вставания и вытягивания рук ладонями вперед

В большинстве случаев люди с легкой формой сколиоза не нуждаются в лечении. и это не признак серьезного заболевания.

Однако люди с более тяжелыми случаями могут испытывать серьезные осложнения, такие как хроническая боль и снижение функции органов, если они не получают лечения.

У детей и подростков ношение корсета для спины может помочь остановить прогрессирование искривления. Взрослым и подросткам с тяжелыми искривлениями позвоночника может потребоваться операция.

Все о позвоночном сегменте C7-T1 (шейно-грудной переход)

Сегмент движения позвоночника C7-T1 соединяет шею (шейный отдел позвоночника) с верхней частью спины (грудной отдел позвоночника).Вместе они образуют шейно-грудной переход (CTJ). Важными особенностями этой развязки являются:

• Очень гибкая шея переходит в почти негибкую верхнюю часть спины.
• CTJ примерно наполовину менее гибок, чем шейный отдел позвоночника. ¹
• Лордоз или искривление назад шейного отдела позвоночника сменяется кифозом или искривлением вперед грудного отдела позвоночника.

Сегмент движения позвоночника: анимация C7-T1 (шейно-грудное соединение) Сохранить

Боль в шейке матки может быть вызвана естественной дегенерацией шейно-грудного перехода позвоночника.Смотреть: Сегмент движения позвоночника: C7-T1 (шейно-грудной переход) Анимация.

Эти факторы создают зону повышенного напряжения в CTJ как в покое, так и во время движения. Эта область стресса может привести к дисфункции CTJ или нестабильности во время травмы, инфекции или опухолей, которые могут повлиять на эту область. ^{2 , 3}

объявление

Анатомия позвоночно-двигательного сегмента C7-T1

Сегмент движения C7-T1 включает следующие структуры:

• С7 и Т1 позвонки. Эти позвонки соединены парой фасеточных суставов на спине, и каждый имеет тело позвонка, 2 ножки, 2 поперечных отростка (костные выступы на той стороне, где мышцы могут прикрепляться и тянуть позвонки), 2 пластинки и остистая процесс. Отличительные особенности включают:
• C7, также называемый протиненозом позвонка, является последним шейным позвонком. Т1 – первый грудной позвонок.
• C7 имеет более длинный остистый отросток (костный выступ), который ощущается в задней части шеи.Остистый отросток T1 выступает под более низким углом и может быть не таким заметным.
• T1 соединяется с первым ребром реберно-позвоночными суставами. Эти позвонки соединены связками в нескольких точках прикрепления.
• Межпозвоночный диск C7-T1. Диск из толстого фиброзного кольца (фиброзное кольцо), который окружает внутренний гелеобразный материал (пульпозное ядро), расположен между позвонками C7 и T1. Этот диск защищает позвонки, обеспечивая амортизацию и амортизацию во время движений шеи.
• C8 спинномозговой нерв. Спинной нерв C8 выходит из спинного мозга между позвонками C7 и T1 через небольшое костное отверстие, называемое межпозвонковым отверстием. Этот нерв имеет сенсорный и моторный корень.
• Дерматом C8 – это участок кожи, который ощущается через нерв C8. Этот дерматом может быть разным, но обычно он включает участки кожи на шее, плече, предплечье, руке и мизинце.
• Миотом C8 – это группа мышц, контролируемых нервом C8.Эти мышцы обычно включают мышцы, участвующие в сгибании запястья и пальцев.

Посмотреть видео об анатомии шейного отдела позвоночника

Тела и дуги позвонков защищают спинной мозг внутри позвоночного канала.

В этой статье:

Возможные проблемы на C7-T1

В то время как диагностированные проблемы на уровне C7-T1 встречаются реже, ² исследования показывают, что повреждения CTJ могут быть пропущены во время из-за трудностей с визуализацией этой области на простых рентгеновских снимках. ³ Несколько условий, которые могут повлиять на CTJ:

• Перелом. По оценкам, от 2% до 9% переломов шейного отдела позвоночника происходят в области CTJ. Эти переломы обычно включают взрывные переломы (сильно сжатые или раздавленные позвонки), переломы фасеточных суставов и вывих позвонков C7 и / или T1. Иногда также могут возникать травмы связок. ^{3 , 4 , 5}

  Перелом остистого отростка C7 и / или T1 называется переломом пластилина.Этот перелом возникает из-за повторяющегося и сильного натяжения мышц верхней части спины на эти остистые отростки. ⁶

  См. Симптомы перелома позвоночника

• Опухоли. Опухоли, поражающие CTJ, обычно имеют прогрессирующий (метастатический) тип. Самая распространенная опухоль, которая распространяется между ребром и позвонком в области CTJ, – это опухоль Панкоста из легкого (ов). Опухоли щитовидной железы и пищевода (пищевая трубка) также могут распространяться на CTJ, повреждая позвонки. CTJ также может быть поражен поражениями рака предстательной железы или молочной железы, которые распространились на эту область на поздних стадиях заболевания. ^{3 , 4}

  Посмотреть видео о метастатическом раке позвоночника

• Заражение. CTJ может поражаться костными инфекциями, такими как остеомиелит, или инфекциями легких, такими как туберкулез. ^{3 , 4}
• Сколиоз. Сколиоз – это искривление позвоночника в сторону, которое может возникать в области CTJ из-за травмы, врожденной аномалии рождения или неизвестных причин (идиопатическая).

  См. Сколиоз: симптомы, лечение и хирургия

• Послеоперационная нестабильность. Ламинэктомия шейных позвонков на уровне CTJ или чуть выше него может вызвать нестабильность в этой области. ^{2 – 4}

  Посмотреть видео о ламинэктомии шейки матки

В тяжелых случаях травмы CTJ могут повлиять на спинной мозг или корешки нервов C8. В редких случаях повреждение нерва C8 может вызвать синдром Хорнера, характеризующийся опущением век, маленькими зрачками и запавшими глазными яблоками, обычно поражающими одну сторону лица. ⁷

объявление

Общие симптомы и признаки, связанные с C7-T1

Повреждение позвонка, ребра и / или диска на уровне C7-T1 может вызвать умеренную или сильную боль в шее и / или боль в верхней части спины.Иногда может возникнуть затруднение дыхания при травме первого ребра или реберных мышц.

Если нерв C8 сдавлен или раздражен, могут возникнуть дополнительные симптомы, например:

• Боль в частях плеча, предплечья, кисти и / или мизинца.
• Онемение предплечья и / или кисти
• Слабость в запястье, руке и / или пальцах.

При травме спинного мозга верхние и / или нижние конечности и туловище могут быть полностью или частично парализованы. ² Также могут быть изменения в функциях кишечника и / или мочевого пузыря.

Обычно при лечении травм CTJ сначала пробуют нехирургические методы лечения. В случаях, когда возникает нестабильность CTJ или когда нехирургические методы лечения не приносят облегчения, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

См. Лечение боли в шее

Список литературы

• 1. Саймон С., Дэвис М., Однер Д., Удупа Дж., Винкельштейн Б. Методы компьютерной томографии для описания движений шейно-грудного перехода и шейного отдела позвоночника во время сгибания, разгибания и тракции шейного отдела.Позвоночник. 2006; 31 (1): 44-50. DOI: 10.1097 / 01.brs.0000192679.25878.f9
• 2. Чен Дж., Эйсмонт Ф. Дж. Травма шейно-грудного отдела: диагностика и лечение. Семинары по хирургии позвоночника. 2005; 17 (2): 84-90. doi: 10.1053 / j.semss.2005.05.005
• 3. Ван В. Ю., Чжоу Д. Шейно-грудной переход. Neurosurg Clin N Am. 2007; 18 (2): 365-71.
• 4.Techy F, Benzel EC. Стабилизация шейно-грудного перехода. Современная хирургия позвоночника. 2011; 12 (5): 1-6. DOI: 10.1097 / 01.css.0000397229.07261.72
• 5.Охя Дж., Брей Д.П., Мэджилл СТ, Фогель Т.Д., Бервен С., Мумманени П.В. Миниоткрытый передний доступ при переломе шейно-грудного перехода: техническое примечание. Нейрохирургия. 2017; 43 (2): E4. DOI: 10.3171 / 2017.5.focus17179
• 6. Posthuma de boer J, Van wulfften palthe AF, Stadhouder A, Bloemers FW. Перелом Клея Шовелера: отчет о болезни и обзор литературы. J Emerg Med. 2016; 51 (3): 292-7.
• 7. Хан З, Боллу ПК. Синдром Хорнера. [Обновлено 6 января 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500000/

Сколиоз – Physiopedia

Сколиоз – это аномальное боковое искривление позвоночника. Чаще всего диагностируется в детском или раннем подростковом возрасте.

Нормальные изгибы позвоночника возникают в шейном, грудном и поясничном отделах в так называемой «сагиттальной» плоскости. Эти естественные изгибы располагают голову над тазом и действуют как амортизаторы, распределяя механическое напряжение во время движения.Сколиоз часто определяют как искривление позвоночника в «коронарной» (фронтальной) плоскости. Хотя степень кривизны измеряется на коронарной плоскости, сколиоз на самом деле является более сложной трехмерной проблемой, которая включает следующие плоскости:

1. Корональная плоскость
2. Сагиттальная плоскость
3. Осевая плоскость

Венечная плоскость представляет собой вертикальную плоскость от головы до стопы, параллельную плечам, разделяющую тело на переднюю (переднюю) и заднюю (заднюю) части.В сагиттальной плоскости тело делится на правую и левую половины. Осевая плоскость параллельна плоскости земли и перпендикулярна корональной и сагиттальной плоскостям. ^[1]

• Сколиоз определяется углом искривления позвоночника по Коббу в коронарной плоскости и часто сопровождается ротацией позвонков в поперечной плоскости и гипокифозом в сагиттальной плоскости.
• Эти аномалии позвоночника, реберно-позвоночных суставов и грудной клетки вызывают «выпуклый» и «вогнутый» гемиторакс.
• Компонент вращения начинается, когда сколиоз становится более выраженным. Это называется торсионно-сколиозом, вызывающим гиббус. ^{[2] [3]}

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Позвоночный столб обычно состоит из 24 отдельных костных позвонков вместе с 5 сросшимися позвонками, которые образуют крестец, и обычно 4 сросшихся позвонка, которые образуют копчик

• 7 шейных позвонков
• 12 грудных позвонков
• 5 поясничных позвонков.

Возможны вариации, например, полукозонки и сросшиеся позвонки.

Если смотреть сбоку, позвоночник в вертикальном положении показывает пять изгибов: ^[4]

• Изгибы шейного отдела
  2 нормально встречающиеся изгибы шейного отдела позвоночника: верхний изгиб шейного отдела, идущий от затылка к оси, и более длинный лордотический изгиб нижнего шейного отдела позвоночника, проходящий от оси до вторых грудных позвонков. Верхний изгиб шейки матки выпуклый вперед и является обратным по отношению к нижнему изгибу шейки матки.
• Грудной изгиб
  Вогнутый вперед, простирающийся от Т2 до Т12. Вогнутость обусловлена ​​большей глубиной в этой области задних отделов тел позвонков. В верхней части часто наблюдается небольшой боковой изгиб с выпуклостью, направленной вправо или влево.
• Поясничный изгиб
  Выпуклый вперед и проходит от L1 до пояснично-крестцового перехода.
• Крестцовый изгиб
  Проходит от пояснично-крестцового перехода до копчика, передняя вогнутость обращена вниз и вперед.
  

• Сколиоз поражает 2-3 процента населения, или, по оценкам, от шести до девяти миллионов человек в Соединенных Штатах.
• Сколиоз может развиться в младенчестве или раннем детстве.
• Первичный возраст начала сколиоза составляет 10–15 лет, что одинаково для обоих полов.
• У женщин в восемь раз больше шансов перейти на кривизну, требующую лечения.
• Ежегодно пациенты со сколиозом совершают более 600 000 посещений кабинетов частных врачей, приблизительно 30 000 детей надевают ортезы, а 38 000 пациентов подвергаются операции спондилодеза (данные по США) ^[1]

Сколиоз можно классифицировать по этиологии: идиопатический, врожденный или нервно-мышечный.

Идиопатический сколиоз

• Диагноз, когда исключены все другие причины, составляет около 80 процентов всех случаев.
• Сколиоз у взрослых встречается более чем в 8% случаев у взрослых в возрасте старше 25 лет и повышается на 68% в возрасте старше 60 лет, что вызвано дегенеративными изменениями стареющего позвоночника. ^[5] и распространенность 2,5% в общей популяции с углом Кобба более 10 градусов ^[2] .
• Идиопатический сколиоз подростков – наиболее распространенный тип сколиоза, который обычно диагностируется в период полового созревания.

Подразделяются на следующие подгруппы:

1. Детский сколиоз: Детский сколиоз развивается в возрасте 0–3 лет и имеет распространенность 1%.
2. Ювенильный сколиоз: ювенильный сколиоз развивается в возрасте 4–10 лет, составляет 10–15% всех идиопатических сколиозов у ​​детей, невылеченные изгибы могут вызвать серьезные сердечно-легочные осложнения, а изгибы 30 и более имеют тенденцию к прогрессированию, 95% из них пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве.
3. Сколиоз у подростков: Сколиоз у подростков развивается в возрасте 11–18 лет, на его долю приходится примерно 90% случаев идиопатического сколиоза у детей.

Врожденный сколиоз

• Возникает в результате эмбриологической аномалии одного или нескольких позвонков и может возникать в любом месте позвоночника.
• Позвоночные аномалии вызывают искривление и другие деформации позвоночника, поскольку одна часть позвоночника удлиняется медленнее, чем остальные.
• Геометрия и расположение аномалий определяют скорость прогрессирования сколиоза по мере роста ребенка
• Поскольку эти аномалии присутствуют при рождении, врожденный сколиоз обычно выявляется в более раннем возрасте, чем идиопатический сколиоз.

Нервно-мышечный сколиоз

• Включает сколиоз, вторичный по отношению к неврологическим или мышечным заболеваниям.
• Включает сколиоз, связанный с церебральным параличом, травмой спинного мозга, мышечной дистрофией, мышечной атрофией позвоночника и расщелиной позвоночника.
• Этот тип сколиоза обычно прогрессирует быстрее, чем идиопатический сколиоз, и часто требует хирургического лечения. ^[1]

Травмы и инфекции позвоночника также могут быть причиной сколиоза.

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Есть несколько признаков, которые могут указывать на возможность сколиоза.

• Боковое искривление позвоночника
• Боковое положение тела
• Одно плечо поднято выше другого
• Одежда неправильно висит
• Местные мышечные боли
• Боль в местных связках
• Снижение легочной функции, серьезная проблема при прогрессирующем тяжелом сколиозе.

В одном исследовании около 23 процентов пациентов с идиопатическим сколиозом жаловались на боль в спине во время постановки первоначального диагноза. У 10 процентов этих пациентов было обнаружено сопутствующее заболевание, такое как спондилолистез, сирингомиелия, фиксированный спинной мозг, грыжа межпозвоночного диска или опухоль позвоночника.Если у пациента с диагностированным идиопатическим сколиозом дискомфорт в спине более чем легкий, рекомендуется провести тщательное обследование по поводу другой причины боли.

Из-за изменений формы и размера грудной клетки идиопатический сколиоз может повлиять на легочную функцию. Недавние сообщения о тестировании функции легких у пациентов с идиопатическим сколиозом легкой и средней степени тяжести показали снижение функции легких. Нарушение функции наблюдалось в более тяжелых случаях деформации позвоночника, проксимально расположенной кривизне и у пожилых пациентов. ^{[6] [1]}

• Сколиоз обычно подтверждается физическим обследованием, рентгеном, рентгенографией позвоночника, компьютерной томографией или МРТ.
• Кривая измеряется методом Кобба и диагностируется с точки зрения серьезности по количеству градусов. Ссылку
• . Стандартный экзамен, который иногда используется педиатрами и при проверках в начальной школе, называется тестом Адама на наклон вперед. См. Ссылку. ^[1]

Оценка лечения сколиоза должна включать точку зрения пациента, полученную с использованием показателей результатов, сообщаемых пациентом.

• Опросник SF-36 и инструмент EuroQol5D ^[7] .
• SRS-22 Анкета пациента и профиль качества жизни при деформациях позвоночника (QLPSD).
• Восприятие деформации туловища и изображения тела пациента можно оценить с помощью нескольких инструментов, например, Шкала визуальной оценки Уолтера-Рида (WRVAS) ^[8] , Опросник внешнего вида позвоночника (SAQ) ^[9] , Внешний вид туловища Шкала восприятия (TAPS) ^[10] .
• Влияние использования корсета можно измерить с помощью специальных шкал: опросника стресса Бад-Зобернхейма (BSSQ) и опросника корсета (BrQ).

Обратите внимание: доступные инструменты для оценки лечения неидиопатического сколиоза не прошли достаточную валидацию и анализ. ^[11]

Целью функционального обследования является различение неправильной осанки и фактического идиопатического сколиоза.

1. Исследование активных движений (сгибание, разгибание и боковое сгибание) позвоночника в шейном, грудном и поясничном сегментах.

2. Тест Адама на изгиб вперед можно использовать, чтобы отличить структурный сколиоз от неструктурного сколиоза шейного и поясничного отделов позвоночника. Тест можно проводить в положении стоя и сидя. Смотрите изображение R

. 3. Угол Кобба – это стандартное измерение для определения и отслеживания прогрессирования сколиоза: см. Нижнее изображение R

. 4. Сколиометр – это инклинометр, предназначенный для измерения асимметрии туловища или осевого вращения туловища.Он используется в трех областях:

• Верхнегрудной (T3-T4)
• Среднегрудной (T5-T12)
• Грудно-поясничная область (T12-L1 или L2-L3)

Если измерение равно 0 °, имеется симметрия на определенном уровне туловища. Асимметрия на определенном уровне туловища обнаруживается, если измерение сколиометра равно любому другому значению. ^[12]

5. Тестирование функции легких полезно при предоперационной оценке пациентов. ^[6]
Спирометр

• ФЖЕЛ дает оценку объема легких
• FEV1 обеспечивает оценку функции потока.

Пациентам с ранним началом сколиоза, определяемым как латеральное искривление позвоночника в возрасте до 10 лет, предлагается хирургическое лечение, когда основное искривление остается прогрессирующим, несмотря на консервативное лечение (угол Кобба 50 градусов и более). Спондилодез не рекомендуется в этой возрастной группе, так как он предотвращает рост позвоночника и развитие легких. ^[13]

Консервативное лечение [править | править источник]

Большинство людей со сколиозом имеют мягкие изгибы и, вероятно, не нуждаются в корсетном или хирургическом лечении. Детям с легким сколиозом могут потребоваться регулярные осмотры, чтобы увидеть, не изменилась ли кривизна их позвоночника по мере роста.

Подтяжки [править | править источник]

Когда кости ребенка еще растут и у него или у нее умеренный сколиоз, врач может порекомендовать скобу.Ношение корсета не излечит сколиоз или не изменит искривление, но обычно предотвращает дальнейшее прогрессирование искривления.

• Самый распространенный тип бандажа изготовлен из пластика и имеет форму, соответствующую телу. Эта скоба практически незаметна под одеждой, так как облегает подмышки и вокруг грудной клетки, поясницы и бедер. например, скоба Milwaukee
• Большинство брекетов носят днем ​​и ночью. Эффективность бандажа увеличивается с количеством часов в день, которое он носит. Дети, носящие подтяжки, обычно могут участвовать в большинстве занятий и имеют несколько ограничений.При необходимости дети могут снимать корсет для занятий спортом или других физических нагрузок.

Брекеты снимаются с производства после того, как кости перестают расти. Обычно это происходит:

• Примерно через два года после начала менструации у девочек
• Когда мальчикам нужно бриться ежедневно
• Когда больше нет изменений в росте ^[14]

В целом, большинство врожденных сколиотических искривлений не гибкие и поэтому не поддаются восстановлению с помощью фиксаторов.По этой причине использование скоб в основном направлено на предотвращение прогрессирования вторичных искривлений, которые развиваются выше и ниже врожденной дуги, вызывая дисбаланс. В этих случаях они могут применяться до зрелости скелета ^[15] .

Хирургическое лечение [править | править источник]

Тяжелый сколиоз обычно прогрессирует со временем

Специалист может предложить операцию по поводу сколиоза, чтобы уменьшить выраженность искривления позвоночника и предотвратить его ухудшение.

• Самым распространенным видом хирургии сколиоза является артродез позвоночника.
• При сращении позвоночника два или более позвонка срослись вместе, поэтому они не могут двигаться независимо. Между позвонками помещают кусочки кости или костного материала. Металлические стержни, крючки, винты или проволока обычно удерживают эту часть позвоночника прямо и неподвижно, пока старый и новый костный материал сливаются вместе.
• Если сколиоз быстро прогрессирует в молодом возрасте, хирурги могут установить стержень, длина которого может регулироваться по мере роста ребенка. Этот растущий стержень прикрепляется к верхнему и нижнему участкам искривления позвоночника и обычно удлиняется каждые шесть месяцев.
• Осложнения хирургии позвоночника могут включать кровотечение, инфекцию, боль или повреждение нервов. В редких случаях кость не заживает, и может потребоваться повторная операция. ^[14]

Управление физиотерапией [править | править источник]

1. Физиотерапия и фиксация используются для лечения легких форм сколиоза, чтобы сохранить косметический вид и избежать хирургического вмешательства. ^[16]
2. Сколиоз – это не просто боковое искривление позвоночника, это трехмерное состояние.
3. Для лечения сколиоза работайте в трех плоскостях: сагиттальной, фронтальной и поперечной. ^[15]

Консервативная терапия состоит из:

• физические упражнения
• раскосы
• манипуляции
• Электростимуляция
• стельки. ^[17]

физиотерапевт выполняет три важные задачи.

Информируйте, посоветуйте и проинструктируйте.

• Важно делать правильные упражнения
• Сообщите пациенту и / или родителям о его / ее ситуации.
• Некоторые физиотерапевты рекомендуют бандаж для предотвращения обострения сколиоза. например, скоба Милуоки. Тем не менее, доказательства наличия фиксации противоречивы. ^[18]
• Имеются данные о том, что упражнения благотворно влияют на пациентов с идиопатическим сколиозом. ^[19]
• Физиотерапевты могут также заниматься биопсихосоциальными факторами.
• Подростки с идиопатическим сколиозом и симптомами хронической боли в пояснице могут также иметь другие факторы, такие как бессонница, депрессия, беспокойство и стресс, а также дневная сонливость, которые необходимо оценивать и принимать во внимание как факторы, способствующие возникновению хронической боли в пояснице. ^[20]

Цели [править | править источник]

Цели физиотерапии: ^{[21] [19]}

• Автокоррекция 3D
• Координация
• Равновесие
• Эргономические исправления
• Мышечная выносливость / сила
• Нейромоторный контроль позвоночника
• Увеличение ПЗУ
• Дыхательная способность / образование
• Боковое смещение
• Стабилизация
  

Упражнения [править | править источник]

Schroth Method – это нехирургический вариант лечения сколиоза.

В нем используются упражнения, адаптированные для каждого пациента, чтобы вернуть изогнутый позвоночник в более естественное положение. Цель упражнений Шрота – повернуть, удлинить и стабилизировать позвоночник в трехмерной плоскости. Это достигается с помощью физиотерапии, которая направлена ​​на:

• Восстановление симметрии мышц и выравнивания осанки
• Дыхание в вогнутую сторону тела
• Обучает осознавать свою осанку ^[22]
• Целью этих упражнений является деротация, отклонение и коррекция позвоночника в сагиттальной плоскости при одновременном удлинении позвоночника. ^[15]

Изображение справа – Пациент со сколиозом правого отдела грудной клетки (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева) выполняет упражнение «Дверная ручка» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот». Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

Пациент со сколиозом правого грудного отдела (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева), выполняет упражнение «Лягушка у пруда» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот» (справа).Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

• Пациенту необходимо сосредоточить внимание на восстановлении симметрии позвоночника.
• Ключ к успешному лечению – постоянная работа над исправлением позвоночника.
• Сложная часть терапии – научиться сокращать мышцы на выпуклой стороне позвоночника и удлинять мышцы на вогнутой стороне (мышцы на противоположных сторонах становятся неуравновешенными. ^[23] )
• Поза для упражнений приближается к функциональному / структурному порогу.
• Терапия Шрота использует перекорректированные позы.
• Основные коррекции просматриваются с помощью зеркал спереди и сзади пациента.
• Эта поза требует концентрации и координации, правильного дыхания, хорошо адаптированной длины и напряжения мышц. ^[17]

Есть также другие упражнения, которые оказались эффективными, например, Научные упражнения Подход к сколиозу (SEAS).

• Эффективно снижает скорость прогрессирования сколиоза по сравнению с обычным уходом и помогает избежать назначения корсетов. Данные также подтверждают, что SEAS эффективен в снижении деформаций позвоночника по сравнению с контрольными группами. ^{[19] [24] [25]}
• Согласно данным Итальянского научного института позвоночника (ISICO), упражнения SEAS основаны на особой форме активной самокоррекции (ASC), которой обучают индивидуально для каждого пациента.
• Это для достижения максимально возможной коррекции. Затем ASC связывают со стабилизирующими упражнениями, которые включают нейромоторный контроль, проприоцептивную тренировку и равновесие.
• Упражнения также входят в их повседневную жизнь.
Подход
• SEAS предполагает, что родители собираются вместе с ребенком на основе когнитивно-поведенческого подхода, чтобы максимально соблюдать режим лечения. ^{[19] [21]}

Упражнения Клаппа – еще одна программа упражнений.Это нехирургический метод, созданный с целью исправления искривления позвоночника путем растяжения и укрепления мышц спины. ^[26] См. Ссылку.

Дыхательные упражнения в сочетании с торакальной активной мобилизацией – еще один важный аспект физиотерапии.

• Серьезность искривления может вызвать давление на дыхательные пути и легкие.
• Пациент может испытывать затруднения при дыхании.
• Если риск легочной дисфункции (в результате давления на позвоночник) слишком высок, показана операция. ^[18]

Исследование эффективности программы респираторной реабилитации детей со сколиозом, которая включала:

• Методы респираторного образования (абдоминально-диафрагмальная вентиляция, мобилизация грудной клетки, вентиляция в покое и во время повседневной деятельности) для мобилизации и профилактики ригидности грудных и скелетных мышц.
• Постуральный дренаж и вибрация для удаления слизи и снижения сопротивления дыхательных путей.
• Техники релаксации, чтобы убедиться, что пациенты лучше контролируют дыхание (для предотвращения одышки).

Установлено, что респираторная реабилитация положительно влияет на повышение легочной функции у детей со сколиозом. ^[21]

Ведение неструктурного сколиоза

^[19] [править | править источник]

Пилатес : Это мероприятие было разделено на три части:

Подготовка (разминка + растяжка)
Разминка состояла из восьми минут ходьбы на беговой дорожке или эллиптическом тренажере.После разминки каждый пациент должен был выполнить несколько упражнений на растяжку:

1. Вытягивание позвоночника вперед: Пациент сидит на полу с прямой спиной и вытянутыми ногами. Пациенту необходимо поднять туловище вперед. Цель: Растяжение задней мышечной цепи и мобилизация позвоночника
2. Перекатывание верха: Пациент лежит на спине, руки прижаты к телу. Пациенту необходимо поднять обе ноги так, чтобы пальцы ног коснулись пола. Затем медленно разверните позвоночник (позвонок за позвонком). Цель: растяжение задней цепи, мобилизация позвоночника и укрепление живота.
3. Положение для ребенка: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами и должен вытянуть позвоночник, руки и упереться руками в пол. Затем опустите позвоночник. Цель: Растяжение паравертебрального, поясничного и ягодичного отделов грудной клетки и мобилизация позвоночника
4. Тяга ног вперед: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами. Затем поднимает правую руку и ногу, при этом позвоночник остается ровным. То же упражнение, но с другой рукой и ногой. Цель: Растяжка вогнутости позвоночника.

Специальные упражнения: Для этих упражнений используются швейцарские мячи, FlexBall Quarks. Важно, чтобы пациенты научились правильно дышать во время упражнений.

• Бедра с большим мячом (диаметр 65 см). Цель: укрепление ягодичных мышц и развитие равновесия.
• Перевернутый живот с мячом (диаметр 55 см). Цель: укрепление инфраабдоминальной области и седалищно-большеберцовых мышц.
• Принятие сидячего положения.Цель: Укрепление прямой мышцы живота.
• Боковое движение позвоночника на степ-кресле с пружиной 0,1410 кг, помещенной в кольца для обеспечения максимального сопротивления. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.

• Боковое движение позвоночника. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.

• Гибкость ступенчатого кресла с пружиной 0,1410 кг, размещенной в кольцах для обеспечения максимального сопротивления.Цель: мобилизовать позвоночник и растянуть паравертебральные мышцы грудной клетки и поясницы.

Возвращение в расслабленное положение (расслабление): Состоит из трех движений, пациент должен повторить каждое упражнение трижды в течение пяти минут. Все упражнения нужно выполнять быстро. Целью этих упражнений является восстановление обмена веществ и расслабление задействованных мышц.

В заключение важно поставить точный диагноз о типе сколиоза и причине сколиоза.

• Управленческие вмешательства должны быть сопоставлены с выбором и жалобами пациента, а также с видом сколиоза, от которого он страдает.
• Важно отметить, что не все пациенты со сколиозом действительно страдают этой деформацией позвоночника.
• Каждый пациент индивидуален и заслуживает внимания, чтобы применить соответствующее лечение
• Молодому человеку на и без того сложном жизненном этапе сложно справиться со сколиозом.Подростков засыпают физическими изменениями, эмоциональными и социальными проблемами. При добавленном диагнозе сколиоз могут возникнуть гнев, неуверенность и страх.
• Сильная, поддерживающая группа сверстников может оказать значительное влияние на принятие ребенком или подростком сколиоза, фиксации или хирургического лечения. Поощряйте ребенка разговаривать с друзьями и просите их поддержки. ^[14]

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1.4} ANNS Scoliosis Доступно по адресу: https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis Последний доступ 18.4.2020
2. ↑ ^{2,0 2,1} Анвер С., Альгадир А., Шапе А., Анвар Д. Влияние физических упражнений на деформации позвоночника и качество жизни пациентов с идиопатическим сколиозом подростков. Международное исследование BioMed. 2015; 2015.
3. ↑ Hacquebord JH, Leopold SS. Вкратце: Классификация Риссера: классический инструмент для клинициста, лечащего идиопатический сколиоз подростков.Clin Orthop Relat Res. 2012. 470 (8): 2335–2338.
4. ↑ Элисон Миддледич и др., Функциональная анатомия позвоночника 2005 2-6с.
5. ↑ Konieczny MR, Senyurt H, Krauspe R. Эпидемиология подросткового идиопатического сколиоза. J Детский Ортоп. 2012; 7 (1): 3–9.
6. ↑ ^{6,0 6,1} Джохари Дж., Шарифудин М.А., Аб Рахман А., Омар А.С., Абдулла А.Т., Нор С., Лам В.С., Юсоф М.И. Взаимосвязь между функцией легких и степенью деформации позвоночника, расположением верхушечных позвонков и возрастом у пациентов с идиопатическим сколиозом подростков.Сингапурский медицинский журнал. 2016 Янв; 57 (1): 33.
7. ↑ Балестрони Г., Бертолотти Г. EuroQol-5D (EQ-5D): прибор для измерения качества жизни. Архивы Мональди по болезням грудной клетки. 2015 г. 1 декабря; 78 (3).
8. ↑ Пинеда С., Баго Дж., Гилперез К., Климент Дж. М.. Применимость шкалы визуальной оценки Уолтера Рида для измерения субъективного восприятия деформации позвоночника у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2006 декабрь; 1 (1): 18.
9. ↑ Carreon LY, Sanders JO, Polly DW, Sucato DJ, Parent S, Roy-Beaudry M, Hopkins J, McClung A, Bratcher KR, Diamond BE, Группа изучения деформации позвоночника.Анкета по внешнему виду позвоночника: факторный анализ, оценка, проверка надежности и валидности. Позвоночник. 2011 15 августа; 36 (18): E1240-4.
10. ↑ Баго Дж., Санчес-Райя Дж., Перес-Груэсо Ф.Дж., Климент Дж. М.. Шкала восприятия внешнего вида туловища (TAPS): новый инструмент для оценки субъективного впечатления от деформации туловища у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 6.
11. ↑ Хуан Баго и др., Инструменты для оценки хирургического лечения сколиоза, Eur Spine J (2013) 22 (Дополнение 2): S195 – S202.
12. ↑ Patias P, Grivas TB, Kaspiris A, Aggouris C, Drakoutos E. Обзор показателей поверхности туловища, используемых в качестве показателей оценки сколиоза и других деформаций. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 12.
13. ↑ Helenius IJ. Стратегии лечения сколиоза с ранним началом. EFORT открытые обзоры. 2018 Май; 3 (5): 287-93.
14. ↑ ^{14,0 14,1 14,2} Mayo Clinic Scoliosis Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scoliosis/diagnosis-treatment/drc-20350721 (дата обращения 18.4.2020)
15. ↑ ^{15,0 15,1 15,2} Kaspiris A, Grivas TB, Weiss HR, Turnbull D. Хирургическое и консервативное лечение пациентов с врожденным сколиозом: поиск α для долгосрочных результатов. Сколиоз. 2011 декабрь; 6 (1): 12.
16. ↑ Джонатан А. и др., Комплексный обзор параметров деформации грудной клетки при сколиозе, Eur Spine J (2014) 23: 2594–2602.
17. ↑ ^{17,0 17,1} Фуско К., Заина Ф, Атанасио С., Романо М., Негрини А., Негрини С.Физические упражнения в лечении идиопатического сколиоза подростков: обновленный систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 80-114.
18. ↑ ^{18,0 18,1} Маруяма Т., Гривас ТБ, Каспирис А. Эффективность и результаты лечения корсетами: систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 26-42.
19. ↑ ^{19,0 19,1 19,2 19,3 19,4} Негрини С., Заина Ф, Романо М., Негрини А., Парзини С.Конкретные упражнения сокращают количество предписываемых корсетов при идиопатическом сколиозе у подростков: проспективное контролируемое когортное исследование с анализом наихудшего случая. Журнал восстановительной медицины. 5 июня 2008 г .; 40 (6): 451-5.
20. ↑ Wong AY, Samartzis D, Cheung PW, Cheung JP. Насколько распространена боль в спине и какие биопсихосоциальные факторы связаны с болью в спине у пациентов с идиопатическим сколиозом подросткового возраста ?. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2019 1 апреля; 477 (4): 676-86.
21. ↑ ^{21.0 21,1 21,2} Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, Diers H, Grivas TB, Knott P, Kotwicki T, Lebel A. Рекомендации SOSORT 2016: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2018 декабрь; 13 (1): 3.
22. ↑ Метод Джона Хопкинса-Шрота для лечения сколиоза. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis (последнее обращение 18.4.2020)
23. ↑ Шрайбер С., Родитель Е.К., Моэз Е.К., Хедден Д.М., Хилл Д.Л., Моро М., Лу Э., Уоткинс Е.М., Саутон СК. Физиотерапевтические упражнения Шрота, связанные со сколиозом, добавленные к стандарту лечения, приводят к лучшим результатам по углу Кобба у подростков с идиопатическим сколиозом – слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком. ПлоС один. 2016 29 декабря; 11 (12): e0168746.
24. ↑ Негрини С., Негрини А., Романо М., Верзини Н., Негрини А., Парзини С. Контролируемое проспективное исследование эффективности SEAS.02 упражнения по предотвращению прогрессирования и укреплению мышц при идиопатическом сколиозе легкой степени. Исследования в области технологий здравоохранения и информатики. 2006; 123: 523.
25. ↑ Негрини А., Парзини С., Негрини М.Г., Романо М., Атанасио С., Заина Ф., Негрини С. Сколиоз у взрослых можно уменьшить с помощью специальных упражнений SEAS: описание случая. Сколиоз. 2008 декабрь; 3 (1): 20.
26. ↑ Ортопедия: история и иконография – Леонард Пельтье

.