Упражнения для реабилитации после эндопротезирования коленного сустава – Упражнения после эндопротезирования коленного сустава

Содержание

Упражнения после эндопротезирования коленного сустава

Процедура по полной замене коленного сустава на протез в ряде случаев становится единственным способом избавиться от мучительной боли и сохранить подвижность конечности. Она весьма сложна и ответственна. После эндопротезирования пациенту необходимо постоянно разрабатывать поврежденное место и поддерживать тонус мышц. Реабилитация занимает не менее важное место, нежели сама операция; важной частью восстановления является лечебная гимнастика.

Серьезные операции выполняют только в специализированных федеральных центров, где обязательно работает и специалист по лечебной физкультуре. Для каждого пациента он разрабатывает индивидуальную программу занятий с учетом возраста и состояния здоровья. Комплексы всегда основываются на общих действиях — именно базовые упражнения и правила их выполнения мы рассмотрим в этой статье.

Это то, к чему вы должны стремиться в течение первых 2-3 недель после операции — возможности ходить хотя бы немного без костылей.

Какие упражнения после эндопротезирования коленного сустава рекомендованы?

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Лечебная физкультура — это центральная часть реабилитации после оперативного вмешательства и установки эндопротеза. Её содержание меняется в зависимости от этапа восстановления — весь срок делят на пять шагов:

 Название Срок

Основное назначение лфк

Ранний профилактический Первая послеоперационная неделя Адаптация эндопротеза, разогревание мышечных волокон и связок, нормализация циркуляции крови
Ранний тонизирующий Вторая неделя Самостоятельное разрабатывание мышц и привыкание к протезу
Поздний С 15 дня до трех месяцев Развитие функциональности эндопротеза
Адаптационный 3-6 месяц Полная адаптация и возвращение подвижности конечности
Профилактический После 6-го месяца Поддержание тонуса мышц и работоспособности сустава

Каждый этап имеет нюансы и включает целый комплекс упражнений, направленных на правильную реабилитацию. Также послеоперационное восстановление включает другие меры, обязательные для повышения качества жизни прооперированного:

Программа ЛФК строится поэтапно — разберем подробно каждый шаг к выздоровлению.

Ранний профилактический период

Первую неделю после оперативного вмешательства пациент остается под наблюдением врача и физиотерапевта. Задача лечебной гимнастики в это время — адаптация к новым ощущениям, «оживление» ослабленных мышц и приведение циркуляции крови в норму. Все упражнения выполняются под контролем специалиста:

  1. Круговые, вращательные движения стопой по часовой стрелке и против — попеременно.
  2. Сгибание и разгибание пальцев ноги.
  3. Движения стопой вправо-влево, вперед-назад.

Основная задача таких движений — путем мышечного сокращения увеличить кровообращение в ноге. Никакого застоя быть не должно!

Эти привычные действия кажутся трудновыполнимыми и сложными на следующий день после эндопротезирования, особенно для тех, у кого подвижность ноги была ограничена. Первичное разрабатывание сустава также помогает избежать застоя крови и образования сгустков, нормализовать давление. Пациенту предстоит заново научиться вставать и ходить, и непродолжительные, но регулярные движения голеностопа облегчат эту задачу.

В первую неделю после протезирования коленного сочленения нужно выполнять следующие упражнения:

  1. Сделав усилие, прижимайте заднюю часть колена к кровати, задерживая мышцы в напряжении по пять секунд. Делаем поочередно для каждой ноги, по 10 раз.

    Выполнять лучше двумя ногами — и здоровой, и прооперированной.

  2. Напрягайте ягодичные мышцы, задерживая их в напряжении на пять секунд — по очереди и вместе.

    Нужно почувствовать легкое жжение.

  3. Лежа на кровати, слегка сгибайте ногу в колене, подтягивая к себе, при этом не отрывая стопы от постели. Поочередно, по 10 раз.

    Отличное упражнение! То, что носок плохо скользит по поверхности ковра, кровати или дивана — даже хорошо: тем самым увеличивается нагрузка при движении.

  4. Не сгибая ногу, поднимайте её вверх и отводите в сторону — медленно и осторожно. Сильной боли при этом ощущаться не должно.

    В сторону можно отводить совсем понемногу.

На раннем реабилитационном этапе гимнастика выполняется лежа, с большой осторожностью и под чутким руководством врача. Комплекс нужно повторять несколько раз в день — регулярность занятий считается основой эффективного восстановления.

Движения на первых порах могут вызывать дискомфорт, но они не должны причинять значительной боли. Если вы чувствуете резкие болевые ощущения при сгибании, поднимании или отведении ноги в сторону, срочно проинформируйте об этом врача.

При положительном исходе оперативного вмешательства уже на вторые или третьи сутки прооперированному пациенту можно встать с постели, но это делается крайне осторожно и в присутствии врача. Вставать нужно так:

  • опираться сначала на ногу со здоровым суставом;
  • перед подъемом конечность с протезом сперва вытягивают вперед, не сгибая;
  • необходима опора — костыли, спинка кровати и так далее.

Принцип пользования костылями — больная нога всегда между двух костылей.

При попытках сделать первые шаги пока не опирайтесь на прооперированную ногу — допускается только слегка касаться ей пола, не вставая. Эндопротез должен «вжиться», встать на место, поэтому первую неделю лечебная гимнастика является щадящей и по максимуму осторожной.

Ранний тонизирующий период

Вторая неделя посвящена адаптации прооперированного к искусственному суставу в колене; на этом этапе он снова учится ходить. По-прежнему движения производятся под профессиональным наблюдением. При положительной динамике восстановления врач назначит следующие упражнения, которые выполняются стоя, с опорой на что-то устойчивое:

  • подтягивание ноги к себе, сгибая ее в колене;
  • подъем и отведение конечности в сторону;
  • подъем и отведение назад.

Не делайте никаких рывков — все выполняется очень плавно. И обратите внимание на опору для рук! Все упражнения всегда рекомендуется делать для двух ног, а не только для больной.

В этом упражнении будьте осторожнее: ваша задача — не поднять ногу как можно выше, а почувствовать работу мышц. Этого можно достичь, отводя ногу в сторону и на 2 сантиметра.

Начинают делать первые осторожные шаги с опорой на костыли, постепенно переводя нагрузку на прооперированную ногу. Комплекс для разработки коленного эндопротеза включает медленные и короткие прогулки, благодаря которым пациент быстрее привыкнет к искусственному колену. Сделать ЛФК эффективнее призваны и другие процедуры, рекомендованные на этом этапе:

Осторожность выполнения каждой из перечисленных мер — основное требование правильной реабилитации. На второй неделе производится подготовка к выписке домой, поэтому нагрузка на колено увеличивается с каждым днем. Полный комплекс специалист составит индивидуально, проведя два-три занятия и проконтролировав правильность и аккуратность их исполнения.

Поздний период реабилитации

Этот этап еще называют домашним, ведь при положительной динамике восстановления через две недели пациента выписывают из стационара. Теперь его задача — самостоятельное выполнение физических действий, которые помогут войти в привычный ритм жизни и снова научиться обслуживать себя в быту. Важно контролировать ощущения — зарядка не должна вызывать резкой и нестерпимой боли. Движения делают плавно и аккуратно. Поздний реабилитационный период включает следующие упражнения:

  1. Сидя на стуле или кровати и приподняв ногу, сгибайте голеностоп, совершайте им круговые движения.

    Можно также разогнуть ногу в колене и сделать указанное движение голеностопом.

  2. Приводите в тонус и задерживайте бедренные и ягодичные мышцы.
  3. Стоя у опоры, поднимайте выпрямленную ногу вперед приблизительно на 45 градусов, задерживаясь на пять секунд.

    Частая ошибка в данном упражнении — наклон корпуса вперед, это неправильно. Корпус держите строго вертикально, как будто вы прижаты спиной к стене.

  4. Поднимайте конечность, сгибая в колене.

    “Врачи скрывают правду!”

    Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

    >

    Держите корпус вертикально.

  5. Отводите её вбок и назад, ненадолго задерживаясь в таком положении.

Будьте осторожны и не упадите со стула!

Данные упражнения — базовые в программе восстановления организма после эндопротезирования колена. Их выполнение приводит мускулатуру в тонус, улучшает кровообращение, разрабатывает протез.

Пациент может в более короткий срок вернуть полную подвижность прооперированной конечности, регулярно выполняя несложный комплекс самостоятельно в домашних условиях.

Первоначально действия выполняются с обязательной опорой на неподвижный и устойчивый предмет. По мере восстановления программа расширяется, в неё добавляют:

  • приседания;
  • ходьбу по лестнице;
  • занятия на велотренажере;
  • степ;
  • водную гимнастику.

Степ-тренажер — изумительный снаряд для укрепления мышц ног. При этом он очень безопасен.

Длительность прогулок постепенно увеличивается, однако костыли убирать не стоит. К концу позднего этапа они сменятся тростью, но передвигаться пока следует с опорой. Отдельно стоит рассмотреть обучение ходьбе по лестнице — этот процесс может сначала показаться невыполнимым, но он отлично тренирует прооперированную ногу, ускоряет восстановление.

Тактика ходьбы по лестнице

Подъем:

  • Первый шаг на ступеньку делается здоровой ногой, затем ставится прооперированная конечность, костыли переносят в последнюю очередь.

Спуск:

  • Шаг вниз больной конечностью, затем переносятся костыли и только потом — здоровая нога.

Простое правило — прооперированная нога всегда находится между двух костылей!

Начинать ходьбу по лестнице следует с подъема — спускаться после операции намного сложнее. Первые занятия проводятся с помощником, который окажет поддержку. Делать самостоятельные шаги по ступенькам сразу не разрешается.

Адаптационный период

Спустя три месяца после оперативного вмешательства жизнь больного уже практически вернулась в привычную колею. Однако гимнастику и физиолечение прекращать не следует — наоборот, нагрузки увеличиваются. Регулярные занятия помогут скорее освоить повседневные действия.

К ним следует добавить:

  • прогулки пешком;
  • велотренажер;
  • плавание.

Бассейн — ваш друг на долгое время. Как бы далеко он не находился от вашего дома, раз-два в неделю лучше его посещать.

Данные мероприятия поддерживают тонус мускулатуры и насыщают кровь кислородом. Однако чрезмерных нагрузок следует избегать, ведь прооперированная конечность остается уязвимым местом. Лечебная физкультура после установки искусственного соединения костей колена включает такие ограничения и запреты:

  • подъем тяжестей;
  • бег;
  • футбол;
  • прыжки;
  • аэробика;
  • лыжи, роликовые коньки.

Базу (сгибание-разгибание, подъем ноги) желательно выполнять с утяжелителем. Категорически нельзя сгибать конечность в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов, совершать ею резкие рывки.

Профилактический период

После полного заживления тканей реабилитация считается законченной, но даже спустя полгода после эндопротезирования лечебная гимнастика необходима. В это время физические действия помогают поддерживать мышечный тонус, подвижность конечности, поэтому не стоит пренебрегать хотя бы минимальной зарядкой. Бытовые процедуры — ходьба, вождение автомобиля, подъем и спуск по лестнице уже не должны вызывать боли, однако не забывайте об осторожности. Отсутствие резких движений поможет избежать возможных осложнений.

Ходить и при этом заставлять себя избавляться от привычной хромоты очень полезно.

Продолжайте заниматься дома, периодически разминая ногу. Для этого поднимайте её в положении лежа на 90 градусов, подтягивайте к груди, сгибая в колене, выполняйте полуприсед с опорой, отводите поднятую ногу в сторону и назад, стоя у опоры и без неё. Посмотрите информативное видео с базовыми профилактическими действиями после эндопротезирования во время реабилитации и в профилактический период.

Массаж после эндопротезирования коленного сустава: основные правила

Программа восстановления после установки эндопротеза не ограничивается гимнастикой. Это комплекс мер, которые ускорят выздоровление и возвращение прооперированного к нормальной жизни. Массаж является еще одной значимой составляющей послеоперационного восстановления, однако выполняться он должен крайне осторожно.

Лечебная гимнастика в первые месяцы способна вызывать дискомфортные ощущения и суставную отечность — не нужно этого пугаться. Массаж на данном этапе улучшит кровообращение, предотвратит появление тромбов, расслабит мускулатуру.

Так шрам выглядит примерно через месяц-два. Его наличие практически не заметно.

Ни в коем случае не пытайтесь массировать уязвимое место самостоятельно. Правильно и без риска осложнений выполнить послеоперационный массаж может только специалист!

Грамотно выполненный массаж поможет снизить болевые ощущения от движений — даже обычная ходьба после эндопротезирования коленного сустава первое время будет вызывать дискомфорт. Массирование конечности облегчит общее состояние, ускорит заживление тканей.

Другие меры

В случае с эндопротезированием восстановительное время не менее важно, чем сам операционный процесс. Нюанс замены коленного сочленения состоит в том, что конечность придется заново возвращать в тонус и поддерживать её функциональность постоянно, иначе эффективность установки протеза окажется под сомнением. Поэтому реабилитация не заканчивается спустя две недели, месяц или даже полгода — следить за здоровьем прооперированной ноги нужно постоянно.

Ранняя реабилитация начинается уже на следующий день после операции, продолжается две недели и переходит в адаптационный период после выписки из клиники. Для выполнения простейших мероприятий не требуется никакого дополнительного оборудования или тренажеров.

Обязательно в программу нужно включить:

  1. Велотренажер — распространенный метод восстановительной медицины, положительно действующий на суставы и мышцы. Заметный плюс велотренажера состоит в возможности индивидуальной настройки уровня нагрузки, что снижает риск появления осложнений из-за ЛФК.
  2. Тренажер для разработки колена. Прекрасный пример — аппарат Artromort K1, предназначенный для повышения функциональности эндопротеза после замены сустава. При использовании специальных аппаратов лечебная физкультура станет проще и качественнее.
  3. Полезное устройство для пассивной разработки сустава.

  4. Ходьба на костылях — в первые месяцы после оперативного вмешательства, затем начинайте передвигаться с тростью. Неторопливые прогулки — один из базовых элементов ЛФК после эндопротезирования коленного соединения. Первое время без опоры не обойтись, подвергать прооперированный участок чрезмерным нагрузкам категорически запрещается. Ходить самостоятельно можно только после заживления тканей и укрепления мускулатуры, приблизительно через три месяца.
  5. Алмаг — разрекламированный прибор на самом деле оказывает крайне положительное воздействия на суставы, создавая магнитное поле, снижая отечность, улучшая кровообращение и устраняя болевой синдром.
  6. Плавание — осторожное выполнение упражнений в воде приветствуется через три месяца после операции.

Хотите восстановиться на 100%? Тогда купите себе велотренажер и посвящайте ему примерно 20 минут в день: тогда не только новый сустав скажет вам спасибо.

Отдельно скажем об послеоперационных ограничениях. Эндопротезирование — сложная процедура, способная вызвать осложнения, поэтому стоит избегать:

  • процедур МРТ — иногда исключается магнитно-резонансная терапия из-за присутствия металлических элементов в протезе;
  • некоторых видов спорта, где совершаются резкие движения ногами (например, футбол). Также нельзя заниматься командным спортом;
  • бани и сауны — высокие температуры в первый месяц после хирургического вмешательства могут провоцировать появление тромбов в крови, поэтому лучше потерпеть и подождать с посещением бани.

Реабилитационная программа после замены коленного сочленения на искусственный протез включает также корректировку образа жизни и питания, желателен отказ от вредных привычек. Только совокупность мер даст реальный результат. Однако лечебная физкультура — важная и неотъемлемая часть восстановительного периода.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

Правила реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитация начинается сразу после замены разрушенного коленного сустава эндопротезом. Через 1-2 дня пациентам разрешается вставать, передвигаться по палате с помощью костылей. А еще через несколько дней врачами-реабилитологами проводятся первые занятия лечебной физкультуры. Только постоянное повышение дозированных нагрузок на коленный сустав после его эндопротезирования обеспечивает успешную и относительно непродолжительную реабилитацию.

Предоперационная подготовка к реабилитации

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Предоперационный период — не только проведение диагностических лабораторных и инструментальных исследований. На этом этапе пациента начинают готовить к предстоящей реабилитации. Больного обучают ходьбе с костылями и тростью, правильному распределению веса при вставании, пересаживании с постели на стул. При необходимости назначается диетическое питание для уменьшения веса, снижения предстоящих нагрузок на прооперированную ногу во время ее разработки.

Одна из основных задач предоперационной подготовки — укрепление мышечного каркаса колена с помощью регулярных занятий лечебной физкультурой. Чем в лучшем состоянии находится скелетная мускулатура, тем меньше риск развития осложнений, короче период восстановления. Пациент обучается также технике глубокого грудного и диафрагмального дыхания для исключения застойных явлений в легких. В процессе подготовки он приобретает навыки откашливания с целью профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Пациентке заменили сразу два коленных сустава. До начала программы восстановления она должна самостоятельно уметь выполнять следующие задачи: вставать и ложиться на кровать, выполнять базовые гигиенические процедуры, вставать и садиться на стул.

Особенности и цели реабилитации

Главная задача реабилитации — восстановление всех функций прооперированного колена. Постепенно возвращаются все возможности самостоятельного передвижения, самообслуживания в быту. На поздних этапах пациент подготавливается к прежнему образу жизни, в том числе к профессиональной и социальной активности.

Реабилитация условно делится на три периода — ранний, поздний, отдаленный. Сразу после замены коленного сустава особое внимание уделяется профилактике послеоперационных осложнений с помощью лекарственных средств. Но уже на этом этапе показана разработка ноги выполнением пассивных и активных движений. В позднем периоде восстановление всех функций колена происходит за счет ежедневных занятий лечебной физкультурой. Их эффективность усиливается проведением физиотерапевтических и массажных процедур.

Научно доказано: настрой человека влияет на результат лечения. Если вы не будете «причитать», а возьмете себя в руки, установите себе цель, то результат не заставит ждать.

Первые дни после операции

Восстановление начинается через 12-24 часа после установки эндопротеза. Человек должен вставать, медленно передвигаться на костылях, несмотря на боль. Если она достаточно интенсивная, следует сообщить об этом медицинскому персоналу. Боль терпеть нельзя, так как это ухудшает психоэмоциональное и физическое состояние, нарушает работу внутренних органов. Ее выраженность постепенно будет снижаться по мере заживления мягких тканей, поврежденных при замене сустава.

Первое время после операции во избежание отека и тромбоза ноги помещают в компрессионные чулки, которые сдавливают голени, не давая крови застаиваться.

Уход за операционной раной

После установки эндопротеза хирург накладывает швы, скрепляющие кожу и подлежащие мягкие ткани. Для этого используются скобы, которые снимаются через несколько недель, а нити рассасываются самостоятельно. Врач ежедневно осматривает швы, уход за раной осуществляется младшим медицинским персоналом. Кожа обрабатывается антисептическими, в том числе спиртосодержащими растворами до 3 раз в день. Это позволяет избежать проникновения в рану болезнетворных бактерий, развития инфекционного процесса.

Инфекционное осложнение после установки импланта коленного сустава. Найдите на снимке лишние элементы.

Для профилактики нагноения проводится антибиотикотерапия. Назначаются препараты из групп макролидов, цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов. Пока швы полностью не заживут, пациентам показано ношение повязок, эластичных ортезов для предупреждения смещения кожи.

Шов на коленном суставе чаще всего сшивается металлическими скобами. На фото – заживающий шрам: он равномерного бледного цвета, на нем полностью отсутствуют струпья.

Восстановление физической активности

Примерно на 2 день после проведения операции эндопротезирования начинается разработка прооперированной ноги. Практикуется механотерапия — комплекс восстановительных упражнений с помощью специальных аппаратов с целью улучшения подвижности сустава, укрепления мышц. Приборы дозируют возникающие нагрузки, контролируют отведение и приведение ноги. Одновременно пациент выполняет упражнения из комплекса, составленного врачом-реабилитологом:

  • подъем колена до горизонтального уровня;
  • отведение прооперированной конечности назад;
  • сгибание и разгибание коленного сустава;

Такое примитивное упражнение — самое эффективное на первом этапе восстановления. Выполнять его можно без ограничений по времени. С каждым разом амплитуда движений будет увеличиваться миллиметр за миллиметром.

  • отведение ноги сначала в одну, затем в другую сторону;
  • круговые вращения стопой.

Постоянно увеличивается время нахождения на ногах. К концу 3 дня пациент должен проходить не менее 100 м по больничному коридору.

Еще одно упражнение, которое можно выполнять сколько угодно. Сначала подтяните ступни к ягодицам, согнув коленные суставы. А потом выпрямляйте ноги по очереди: сначала здоровую, потом — прооперированную.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Терапевтическая эффективность лечебной физкультуры повышается за счет использования физиотерапевтических процедур. Это магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, криотерапия. Также проводится электростимуляция двуглавой и четырехглавой мышц бедра.

Распечатайте эту картинку и выполняйте комплекс каждый день.

Прием лекарственных средств

Помимо антибиотиков, в терапевтические схемы включаются препараты для улучшения работы органов мочевыведения, а также гепатопротекторы. Используются средства для нормализации кровоснабжения мягкотканных структур питательными веществами и кислородом. Для купирования болей применяются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, ибупрофеном.

Обязательно назначаются хондропротекторы, ускоряющие регенеративные процессы, улучшающие обмен веществ в области прооперированного коленного сустава. На протяжении всей реабилитации пациентам показан курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов для укрепления общего и местного иммунитета. После полного заживления швов ослабить дискомфортные ощущения помогает локальное нанесение согревающих мазей и гелей.

Тактика ходьбы по лестнице

Спускаться и подниматься по лестнице разрешается на 5 день после установки эндопротеза. Двигаясь вверх, нужно сначала делать упор на здоровую ногу. Затем, отталкиваясь костылями, необходимо переносить вес тела на прооперированную конечность и сразу приставлять к ней здоровую ногу. При ходьбе должны существовать только 3 точки опоры — костыли и здоровая нога. Прооперированная пока в движении участия не принимает.

Спускаясь по лестнице, следует выставлять вперед сначала костыли, потом прооперированную конечность, затем здоровую ногу. Можно использовать только один костыль, удерживаясь рукой за перила. Чтобы избежать крайне нежелательных в этот период падений, необходимо двигаться медленно, без резких движений.

У каждого в доме есть ступеньки — используйте этот отличный тренажер. Делайте в день от 3 до 5 заходов, в каждом из которых проходите вверх и вниз по два-три лестничных пролета. Не забывайте о технике правильной ходьбы по лестнице.

Поздний восстановительный период

Через две недели после операции начинается поздний этап реабилитации, который длится около 3 месяцев. В этот период пациент принимает назначенные лекарственные средства, занимается физкультурой и гимнастикой. Реабилитация в домашних условиях не так эффективна, как в специализированных профильных центрах. Они оснащены тренажерами, плавательными бассейнами, а штат укомплектован опытными врачами-реабилитологами, профессиональными инструкторами ЛФК и массажистами.

Ни один инструктаж не заменит работу реабилитолога. Если у вас большие планы на жизнь, после операции обязательно посетите курс восстановления в реабилитационном центре.

Время после эндопротезирования Мероприятия для восстановления функций коленного сустава
2 недели Оздоравливающий классический массаж колена и прооперированной конечности
2-3 недели Занятия на велотренажерах с постепенным увеличением нагрузок на прооперированное колено
3-4 недели Выполнение упражнений лечебной гимнастики в бассейне с элементами аквааэробики, плавание, в том числе на спине
4-5 недель Подводный душ-массаж, лечебные жемчужные, кислородные, радоновые, сероводородные ванны, бальнеолечение

Чаще всего коленный сустав заменяется эндопротезом при его поражении артритом или гонартрозом. Во время болезни человек часто ограничивает подвижность для снижения выраженности болей. Изменяется его осанка, становится шаткой, неуверенной походка. Выработать правильные двигательные стереотипы, укрепить мышцы, связки, сухожилия, стабилизирующие колено при ходьбе помогает ежедневное выполнение упражнений лечебной физкультуры. Комплекс разрабатывается врачом индивидуально для пациента. Он может корректироваться, дополняться.

Так должен выглядеть шов через полгода-год.

Как долго надо восстанавливаться

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава занимает от 3 до 6 месяцев. На ее длительность оказывают влияние возраст и вес пациента, наличие у него хронических системных патологий. Как правило, восстановление в профильных медицинских учреждениях проходит значительно быстрее. Имеет значение и психологический настрой пациента, соблюдение им всех врачебных рекомендаций. Если он пренебрегает ежедневными занятиями лечебной физкультурой, то реабилитация может продолжаться и до 12 месяцев.

Осложнения после эндопротезирования колена

Послеоперационный болевой синдром вполне естественен из-за нарушения целостности кожи и мягких тканей. Но, если его выраженность не снижается, следует поставить в известность хирурга. Усиление болей в колене может указывать на накопление гнойного экссудата, развитие инфекционного процесса или закупорке вены тромбом. Также возможны следующие осложнения после эндопротезирования:

  • инфицирование тканей патогенными бактериями;

Иногда может развиваться инфекция коленного сустава. Ее заносят во время операции или она изначально имелась в организме и не была диагностирована до операции.

  • вывих эндопротеза;
  • развитие контрактуры;
  • аллергия на материал имплантата.

Одно из осложнений эндопротезирования — нестабильность в области надколенника из-за неправильной ориентации имплантата.

Контрактура — такое может происходить, когда не была пройдена программа восстановления. Протез стоит корректно, боли нет, но нога не разгибается до конца.

Реабилитация после замены колена по Бубновскому

С. Бубновский — врач-реабилитолог и мануальный терапевт, автор методики восстановления коленного сустава с помощью движений. Он предлагает пациентам на первых занятиях полностью отказаться от приема анальгетиков. Устранять послеоперационные боли нужно сокращением и последующим расслаблением определенных групп мышц. В центрах С. Бубновского для восстановления всех функций колена проводятся занятия на разработанных им тренажерах. Он составил и комплекс упражнений, выполнять которые можно и в домашних условиях:

  • сесть на пол, ноги немного расставить. Обхватывать руками колени, подтягивая их к груди;
  • опираясь на спинку стула или стену, сделать неглубокие выпады вперед и назад;
  • лечь на живот, разводить и сводить прямые ноги, не отрывая их от пола, а затем выполнять махи голенями вверх;
  • лежа на спине, сводить и разводить согнутые в коленях ноги;
  • в положении стоя с упором на спинку стула делать махи вперед-назад и из стороны в сторону согнутыми в коленях ногами.

Количество повторов — 10-15 раз. Выполнять упражнения следует плавно, немного замедленно, избегая резких, высокоамплитудных движений. Усиление болей указывает на необходимость продолжительного отдыха.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

Упражнения после эндопротезирования коленного сустава: комплекс лечебной гимнастики дома и в зале в разных периодах реабилитации, принципы физкультуры, физиотерапия

Упражнения после эндопротезирования коленного сустава – неотъемлемая часть лечения. С помощью активной физической разработки сокращается время реабилитации, пациент может раньше начать самостоятельно ходить и заниматься активными видами спорта.

Если игнорировать элементарную гимнастику и разработку колена после эндопротезирования, мышцы, которые окружают сустав, начинают атрофироваться, увеличивается срок пребывания в стационаре.

Польза от разработки сустава

Когда проводят эндопротезирование коленного сустава, происходит массивная травматизация околосуставных тканей, возникает сильный отёк, боль, ограничиваются движения. Места крепления искусственного сустава к кости истончаются, могут возникать патологические переломы. Со временем может произойти атрофия мышц.

Как правильно сидеть и лежать после эндопротезирования

С помощью физических упражнений происходит нормализация кровообращения. За счет работы мышц голени и бедра венозная кровь не застаивается, к месту травмы приходит больше артериальной крови, ткани регенерируют быстрее.

ВАЖНО! Благодаря физическим нагрузкам в раннем послеоперационном периоде, снижается риск появления и миграции тромбов.

Чтобы искусственный сустав после эндопротезирования лучше выполнял свое предназначение, необходимо закачивать все мышцы вокруг колена. Только в таком случае опорная и двигательная функции колена будут восстановлены полностью.

Кроме улучшения трофики и кровообращения, упражнения для колена способствуют восстановлению иннервации, которая может нарушаться после операции. С помощью упражнений чувствительность мышц и кожи над суставом улучшается, пропадает дискомфорт и ощущение покалывания.

Видимые эффекты от гимнастики появляются уже на 2–3 неделе. Скрытые лечебные эффекты появляются с 1 дня после начала выполнения зарядки.

Основные принципы выполнения ЛФК

Большинство частных клиник рекомендуют начинать делать упражнения с 1–2 дня после эндопротезирования. В эти дни нужно делать самые обычные упражнения: двигать голеностопом, сокращать мышцы голени и стопы.

Последующие 6–12 недель пациент учится ходить: сначала при помощи опоры или других людей, позже – самостоятельно.

Упражнения можно разделить по уровням и периодам. Выделяют 3 уровня и 3 периода. Первый период – это ранний послеоперационный. Он самый опасный, так как в нем могут возникать инфекционные осложнения. Второй период – ранний восстановительный, он начинается с 14 дня и длится до 120 дней. Третий период – это заключительная реабилитация и закачка мышц при помощи активного образа жизни.

Шрам после операции по замене коленного сустава

Для подготовки к упражнениям в первом периоде нужно делать дыхательную гимнастику. Для этого примите на полу лежачее положение, под спину положите подушку. Делайте по 5–10 глубоких вдохов, после чего медленно выдыхайте. На пике выдоха задержите дыхание на несколько секунд. Дышите животом, включайте мышцы грудной клетки только во время окончания выдоха.

Во втором периоде после эндопротезирования перед началом упражнений нужно сделать небольшую разминку для головы и рук. Зону коленного сустава растирают руками, делают массаж и мажут разогревающими мазями (Випросал В). В случаях дискомфорта или наличия небольшого отёка, используют противовоспалительные средства (Диклак гель). В момент нагрузки на мышцы обязательно делайте выдох, во время мышечного расслабления – вдох.

Все упражнения нужно делать по 10–12 раз, более легкие упражнения – по 20–25. Количество подходов подбирается индивидуально, оптимальным вариантом является 3 подхода с интервалами в 45–60 минут.

Делать упражнения нужно 2 раза в день, уделяя легкой гимнастике 10–15 минут. С каждым пройденным месяцем время гимнастики можно увеличивать на 3–5 минут.

Во время гимнастики можно пить воду. До самой гимнастики лучше не есть 1–2 часа. После ЛФК рекомендовано съесть кусочек шоколадки или выпить сладкий чай.

Гимнастика с картинками сразу после операции на ноге

Гимнастику назначают с первого дня пребывания в стационаре и до выписки домой. Это занимает от 5 до 12 дней.

В первые 3 дня нужно восстанавливать элементарные движения, научиться правильно сидеть на краю кровати, медленно подниматься на ноги, переворачиваться на разные стороны. Помимо этого, нужно выполнять следующие упражнения, лежа в кровати:

  1. Упражнение 1

    Сгибание и разгибание голеностопа. Сначала сделайте упражнение каждой ногой по отдельности, потом синхронно. В момент, когда произойдет максимальное сгибание, задержите ногу в таком положении на 2–3 секунды.

  2. Лежа на спине, не отрывая стопы или пятки от постели, сгибайте ногу в коленном суставе, где‐то до половины от максимального сгибания. Плавно верните ногу в исходное положение. Выполните те же движения другой ногой.
  3. Статические упражнения для мышц бедра. Выполните сгибание в голеностопном суставе и напряжение всех мышц бедра. В таком положении задержитесь на 4–5 секунд. Оптимальным считается выполнение 2–3 подходов по 6–8 раз на каждую ногу.

Упражнения нужно делать на обе ноги, так как без активных движений также атрофируется мышечная ткань.

После 3‐х дней к начальному ЛФК добавляют новые упражнения на следующие 5–7 дней.

Дополнительные упражнения:

  1. Упражнение 3

    Ходьба возле кровати с опорой на расстоянии 3–4 шагов. Делайте это вместе с медицинским персоналом и при помощи опоры. На 5–6 день удлините прогулку – ходите к туалету и назад.

  2. Согните ногу на 120–150 градусов в коленном суставе. В таком положении поднимите её с помощью сгибания в тазобедренном суставе. Повторите такое упражнение по 8–10 раз на каждую ногу, выполните 2–3 подхода.
  3. Согните ноги в коленном суставе и упритесь ими в постель. В таком положении поднимите вверх таз, руки при этом оставьте на постели. Выполните 6–8 подъемов, сделайте 2–3 подхода.

Для первых 10 дней пребывания в стационаре этих упражнений будут достаточно, чтобы стимулировать регенерацию тканей в эндопротезированном колене и снизить риск послеоперационных осложнений.

В этом периоде также рекомендуют использовать аппараты механотерапии для пассивной разработки сустава.

Как нельзя разрабатывать конечность?

В этом периоде запрещено делать упражнения, которые могут привести к нарушению креплений сустава, появлению кровотечения или расхождению послеоперационного шва.

К таким упражнениям относят:

  1. Полное сгибание в коленном суставе, когда задняя поверхность голени соприкасается с задней поверхностью бедра. В таком положении может возникнуть нестабильность эндопротеза коленного сустава.
  2. Резкие и маховые движения. Они всегда вызывают боль и становятся причиной появления дефектов в местах фиксации эндопротеза.
  3. Упражнения с постоянной осевой нагрузкой. Это все движения, которые выполняются в положении стоя без опоры или в положении лежа с упором на пятки.

В следующем периоде реабилитации, когда искусственный сустав более плотно укрепится в костных ложах и сформируется необходимая костная мозоль с гипертрофированными мышцами бедра, эти упражнения будут включать в ежедневный ЛФК.

Лечебная физкультура на второй неделе

На второй неделе пациента выписывают домой. До 14 дня следует выполнять все те упражнения, которые были назначены ранее, и 3–4 новых.

Новые упражнения для второй недели:

  1. Упражнение 1

    Сидя на стуле или краю дивана, необходимо по очереди разгибать ногу в коленном суставе. Делать это нужно медленно, по 15–20 раз на каждую ногу. Выполнить 2–3 подхода.

  2. Лежа на животе в постели или на полу, нужно сгибать одновременно ноги в коленных суставах. Сгибайте так, чтобы угол между бедром и голенью был 85–90 градусов. Повторите 15–20 раз, сделайте 2–3 подхода.
  3. Лежа на спине, согните 1 ногу в коленном суставе, а другую поднимите ровной вверх, после чего смените ноги. Повторите упражнение по 15–20 раз на каждую ногу, сделайте 3 подхода.
  4. Лежа на спине, согните ноги в коленях и упритесь стопами в пол. Приподнимите вверх таз. Начинайте делать перемещения стоп с пятки на носочек. Перемещать нужно так, чтобы на одной ноге стопа была на пятке, на другой – на носочке. Выполните по 20–30 перемещений на каждую ногу, сделайте 2–3 подхода.
  5. Лягте спиной на пол возле стены. Ноги, согнутые в коленях, уприте стопами в стену. Плавно выполните имитацию ходьбы, перемещая стопы вверх и вниз по стене.

Во втором периоде нужно больше ходить по комнате. Можно выходить с палкой или костылями в туалет. На стул и унитаз садиться нужно медленно. Вначале может понадобиться поддержка посторонних или специальные перила для опоры, которые закрепляют перед унитазом.

Как разработать, чтобы не навредить?

В раннем периоде после эндопротезирования коленного сустава нельзя выполнять упражнения с сильной осевой нагрузкой на эндопротез. Несмотря на то, что протез закрепился сильнее, все равно остается риск повреждения мест фиксирования сустава к кости.

Амплитуду сгибаний можно увеличивать, но сгибать колено менее чем на 90 градусов, не рекомендовано.

Нельзя делать маховые движения, когда со скоростью происходит сгибание и разгибание колена. Нельзя висеть на турнике с тяжестями, использовать эспандеры или гимнастический мяч. Особо опасно использование гимнастического мяча, так как человек может легко потерять равновесие и повредить ногу.

Какие движения нужно делать в позднем периоде?

С конца второй недели нужно учащать ходьбу. Начинайте делать ходьбу на месте с утяжелением (до 60% от веса вашего тела). Также в этом периоде стоит закачивать мышцы бедра и проводить разминку и разработку надколенника.

Упражнения со 2 недели до 3 месяца:

  1. Упражнение 3

    Сидя на кровати с ровными ногами, необходимо нащупать двумя пальцами надколенник. После того, как вы его нашли, расслабьте ногу и как будто бы прогните её немного в обратную сторону. В таком положении смещайте надколенник в стороны, вверх и вниз на протяжении 1–2 минут на каждую ногу. Делать упражнение нужно 2–3 раза в день.

  2. Подъём ровной ноги в положении лежа с утяжелением. Необходимо поднимать ровную ногу, сгибая её в тазобедренном суставе, но с утяжелителями по 1–2 кг на ногу. В качестве альтернативы можно использовать гимнастическую резиновую ленту, закрепленную где‐то снизу, чтобы в момент подъёма ноги она растягивалась. Выполните по 10–12 раз на каждую ногу, сделайте 3 подхода.
  3. Лежа на кровати, согните ноги в коленных суставах и упритесь в постель стопами. По очереди сгибайте ноги в тазобедренном суставе, после чего разгибайте их в коленном. В максимальном положении разгибания задержите ногу на 2–3 секунды. Повторите по 6–8 раз на каждую ногу, сделайте 2–3 подхода.

Начиная с 6 недели, выполняйте упражнения с гимнастической лентой для дополнительной нагрузки.

Упражнения с гимнастической лентой:

  1. Вариант тренировки с гимнастической лентой

    В положении лежа соедините близко две ноги при помощи гимнастической ленты. По очереди начинайте отводить ногу в сторону, другую при этом держите в начальной позиции. Выполните по 10–12 раз на каждую ногу, сделайте 2–3 подхода.

  2. Соедините ноги при помощи ленты, но под ноги положите валик диаметром до 10–15 см. Начинайте поочерёдно поднимать ногу вверх, задней частью колена опираясь в валик. Выполните по 6–10 раз, сделайте 2–3 подхода.
  3. Лежа или сидя, соедините ноги гимнастической лентой на уровне выше колен. Плавно раздвигайте ноги в стороны на максимально возможное расстояние. Повторите 8–10 раз, сделайте 3 подхода.

С третьего месяца можно включать в упражнения езду на велосипеде, только вполоборота вперёд и вполоборота назад. Спустя неделю такого упражнения езду можно начинать делать как обычно, но без нагрузки. Ездить нужно по 3–5 минут 2–3 раза в день, постепенно увеличивая время проведения на тренажёре.

С 3 месяца после эндопротезирования коленного сустава можно начинать активные занятия в бассейне, делать недлительные пешие прогулки, параллельно выполнять упражнения, которые были назначены в предыдущих периодах.

Упражнения, которые можно делать, начиная с 8–9 недели:

  1. Подъем на носочки возле опоры

    Подъем на возвышенность или упражнение «степ», только при условии медленного выполнения. Повторите по 8–10 подъемов каждой ногой, сделайте 2–3 подхода.

  2. Приседание спиной к стене. Плотно прижмитесь спиной к стене. Начинайте плавно приседать, разделяя нагрузку между спиной, упирающейся в стену, и ногами. Сделайте 6–8 приседаний, выполните 2 подхода.
  3. Подъемы на носочки возле опоры. Держась двумя руками за опору (шведская стенка или высокий стол), поднимитесь на носочки, регулируя нагрузку на суставы при помощи рук. Когда нагрузка не будет ощущаться, делайте с опорой только на одну руку, а потом и вовсе без рук. Выполните по 10–15 подъемов на каждую ногу по отдельности и 20–25 одновременных подъемов.

Упражнения после эндопротезирования коленного сустава должны выполняться без ощущения дискомфорта. В случаях, когда то или иное упражнение вызывает у вас неприятные ощущения, его стоит заменить.

Какие упражнения делать запрещено?

Все те упражнения, которые были до этого запрещены, также нельзя делать и после 3‐х месяцев с момента операции по эндопротезированию. Исключением являются упражнения с осевой нагрузкой.

Не забывайте о том, что нельзя играть в активные игры, ходить на расстояния более 1 км без передышек и пауз. Максимальный вес, который можно поднимать, не должен превышать 25 кг.

Запрещено выполнять упражнения, которые направлены на растягивание суставов нижних конечностей.

Видео о реабилитации

Посмотрите правила выполнения упражнений в первые 4 недели.

Протокол реабилитации после эндопротезирования коленного сустава


Watch this video on YouTube

Комплекс в адаптационном периоде

До 12 недель нужно продолжать выполнять все вышеперечисленные упражнения. Рекомендовано делать походы бассейн, так как после эндопротезирования коленного сустава это хорошо укрепляет все мышцы ног.

Через 12 недель можно начинать заниматься активными видами деятельности и вести спортивный образ жизни с умеренной нагрузкой.

Наиболее подходящие виды спорта, которыми можно заниматься спустя 12 недель после эндопротезирования коленного сустава:

  1. Езда на велотренажере

    спортивная ходьба;

  2. езда на велосипеде;
  3. гребля;
  4. йога;
  5. плавание.

Помимо перечисленных видов спорта, после эндопротезирования коленного сустава назначают новые упражнения, которые делают с 3 и до 6 месяца. Они направлены на увеличение амплитуды движений, адаптацию сустава к постоянным нагрузкам.

Упражнения с 3 по 6 месяц:

  1. Приседания возле стены

    Выпады без дополнительного веса. Сделайте плавный шаг одной ногой вперед на расстояние 40–60 см. Когда упретесь стопой, сделайте сгибание в коленях обеих ног. Повторите так по 10 выпадов на каждую ногу, выполните 2 подхода. Обязательно делайте упражнение плавно.

  2. Ходьба по ступенькам. Очень полезно ходить по ступенькам от 2‐х до 4‐х минут за 1 подход. Выполнять нужно 2–3 подхода в день.
  3. Тренировка равновесия на полушаре. Нужно делать балансировку на полушаре, сначала обеими ногами, позже – только 1 ногой. Упражнение нужно делать на протяжении всего периода реабилитации (с 4 месяца) по 2–3 минуты, выполнять по 2–3 подхода каждый день.
  4. Ходьба с касанием ногой ягодичной мышцы. Нужно ходить по 2–3 минуты. Каждый следующий шаг должен начинаться только тогда, когда вы дотронулись пяткой до ягодичной мышцы на той же стороне. Выполнить 2–3 подхода по 2–3 минуты.
  5. Приседания. Выполните обычные приседания до уровня, когда колено согнется на 90 градусов. Ниже нельзя, так как это может быть опасно. Всегда просите, чтобы кто‐то вас подстраховал во время выполнения этого упражнения. Сделать нужно 6–8 раз, выполнить 2 подхода.

В функциональном периоде после эндопротезирования коленного сустава разрешают посещать спортзал, где делают упражнения сидя, разгибая и сгибая ноги при помощи передней и задней группы мышц бедра. Кроме этих упражнений, делают разводку в стороны, наружу и внутрь.

Что делать нельзя?

В спортзале в этот период не рекомендовано делать упражнения с дополнительным весом более 25 кг. Нельзя заниматься командными видами спорта с постоянными резкими движениями по полю, когда возникает постоянная боковая и осевая нагрузка.

Профилактическая физкультура для дома и тренажерного зала

В отдаленном послеоперационном периоде, после 6 месяцев этапной реабилитации, необходимо выполнять профилактические упражнения, способствующие поддержанию постоянного тонуса мышц бедра и голени. Это необходимо для укрепления мышечного каркаса, расширения функции колена.

После эндопротезирования коленного сустава, из‐за отсутствия постоянных активных движений, могут возникать атрофические изменения в мышцах. В костях происходят метаболические нарушения с развитием остеопороза и потерей их прочности.

Список профилактических упражнений для выполнения дома и в спортивном зале:

  1. Ходьба боком с гимнастической лентой

    Сгибание и разгибание колен в тренажёре. Вес необходимо подбирать индивидуально, начинать можно с 5–10 кг. Особенность выполнения заключается в том, что при разгибании колена необходимо задержать ногу на 2–3 секунды. Выполнить нужно 6–8 раз, сделать 1–2 подхода.

  2. Перемещение боком с гимнастической лентой на ногах. Гимнастическую ленту фиксируют за обе ноги, немного сгибают спину в поясничном отделе. В таком положении пациент должен перемещаться плавными шажками в стороны. Необходимо постепенно увеличивать нагрузки, начинать можно с 1–2 минут за 1 подход, делать 2–3 подхода.
  3. Растяжка связок голени и колена. Сидя на полу, ноги выпрямите, носочки натяните вперёд. Плавно начинайте сгибаться спиной, пытаясь достать руками до стоп, а грудной клеткой колен. Выполняйте это плавно, в точке появления боли задержитесь на 4–5 секунд. Выполните 4–6 раз, сделайте 2–3 подхода.
  4. Сгибание колен лежа на животе с весом. В положении лежа на тренажере, сгибайте ноги в коленях, сначала с весом 5 кг, через 1–2 недели – 10 кг. Выполнять нужно по 10–12 раз, делать 2–3 подхода.
  5. Планка с опорой на одну ногу. Лежа на спине, согните ногу в коленном суставе и упритесь в нее. В таком положении поднимите другую ровную ногу и таз вверх. Это нужно сделать так, чтобы точками опоры были лопатки и стопа ноги, которая согнута в коленном суставе. В таком положении задержите ногу на 6–8 секунд и повторите упражнение на противоположной конечности. Выполнять нужно по 5–6 раз на каждую ногу, делать 2–3 подхода.
  6. Ходьба по ступенькам. Ходьба полезна для профилактики метаболических нарушений и постоперационных осложнений позднего периода. Ходить нужно по 5–10 минут 2–3 раза в день.

Спорт в домашних условиях после эндопротезирования коленного сустава полезен не только для оперированного сочленения. Гимнастика и физические нагрузки позволяют тренировать сердечную мышцу, нормализуют перистальтику кишечника, стимулируют выработку синовиальной жидкости в других суставах.

Как правильно ходить по лестнице после протезирования?

Ходьба по лестнице – один из способов дополнительной профилактики осложнений после эндопротезирования, используется для поддержания мышц в тонусе. Ходить можно с 6–7 дня, но начинать нужно с костылями или другими методами опоры.

Ходьба по лестнице

При ходьбе по ступенькам следует придерживаться следующих правил:

  1. Передвигаться после эндопротезирования нужно плавно, первой всегда нужно ставить здоровую ногу.
  2. После того, как вы поставили на ступеньку здоровую ногу, перемещайте костыли. Только после этого ставьте больную ногу. Сгибать ногу можно на 90–80 градусов. Но оптимальным вариантом является не сгибание ноги, а её подтягивание вверх.
  3. В первые 10 дней нужно, чтобы кто‐то страховал вас во время передвижения, так как можно потерять равновесие.

Спускаться по ступенькам нужно по тем же правилам: сначала здоровая нога, потом костыли, и только потом прооперированная конечность.

В первые 3–6 месяцев после эндопротезирования коленного сустава подъем по лестнице лучше делать с помощью перила, чтобы снижать нагрузку на эндопротез.

Методы физиотерапии

Самые эффективные методы, которые можно использовать после эндопротезирования коленного сустава:

  1. Озокерит на коленях

    Озокерит‐терапия. Позволяет разогреть мышцы и ткани колена, улучшить кровообращение в костях и мышцах. Назначать можно после того, как заживут поврежденные во время эндопротезирования ткани. Это занимает 2 месяца.

  2. Массаж голени и бедра. Массаж нужно начинать делать с голени, это позволит улучшить отток лимфы и венозной крови. После массажа мышц бедра снимается их напряжение, что позволяет артериям пропускать больше крови к нижележащим отделам. Массаж нужно делать круговыми и гладящими движениями по направлению сверху вниз. Оптимальная кратность – 3–4 раза в неделю.
  3. Гидропроцедуры. Пребывание под потоками воды оказывает тот же эффект, что и массаж. При этом происходит стимуляция не только поверхностных рецепторов, но и внутренних мышечных.
  4. Электрофорез с Лидазой. Методика позволяет устранить риск появления гипертрофического или келоидного рубца, улучшает проницаемость тканей и ускоряет регенерацию всех тканей.

Отдельное место в физиореабилитации после эндопротезирования занимает пассивная разработка суставов на специальных аппаратах. На данный момент – это альтернатива лечебной физкультуре и гимнастике в раннем периоде после эндопротезирования.

Подробно о реабилитации после операции на мениске коленного сустава читайте здесь.

Итоги:

  1. Гимнастика после эндопротезирования коленного сустава – это неотъемлемая часть реабилитации.
  2. Без упражнений повышается риск появления послеоперационных осложнений.
  3. Все упражнения выполняются плавно, без дополнительной осевой нагрузки.
  4. На протяжении всей реабилитации нельзя поднимать тяжести, играть в активные игры, в которых необходимо делать резкие движения с опорой на нижние конечности.
  5. Все упражнения, которые назначали в ранних периодах, можно выполнять на последующих этапах, комбинируя движения.
  6. Для закрепления результата от ЛФК и гимнастики после эндопротезирования коленного сустава необходимо пройти курс физиотерапии.

sustav.med-ru.net

упражнения и рекомендации по восстановлению

Узнаем, как проходит реабилитация после эндопротезирования коленного сустава дома и в клинике. Операция является важным, но далеко не единственным шагом в борьбе с тяжелым недугом. Самый ответственный период терапии начинается непосредственно после выписки человека из больницы. Именно в этот момент и должна начинаться полноценная реабилитация, так как здоровье прооперированного пациента напрямую зависит от его усилий. Как же правильно провести восстановление?

Основные понятия

Такая процедура предполагает замену с помощью имплантатов определенных элементов двигательного аппарата. Данный термин получил свое распространение после тотального использования искусственных суставов. При этом используются полимерные эластичные материалы (лавсан и другие).

Общие рекомендации

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава дома и в клинике под собой подразумевает несколько направлений, среди которых основную роль играет физиотерапевтическое лечение наряду с гимнастикой и медикаментозным сопровождением по требованию. Цель реабилитации заключается в скором достижении подвижности в районе коленного сустава и нижней конечности. В связи с этим надо постараться вставать с постели, а, кроме того, ходить практически сразу после проведения вмешательства.

Большинство пациентов уже на следующий день после тотального эндопротезирования коленного сустава выполняют комплекс физических упражнений. Физиотерапевт должен разъяснить больному методику осуществления специального курса по неделям. Чтобы предотвратить появление тромбоза (образование в сосудах кровяных сгустков) и снизить отеки конечностей, используются специальные мероприятия (надевают компрессионные чулки, накладывают эластичные бинты, назначаются антикоагулянты).

В течение месяца после эндопротезирования коленного сустава медики рекомендуют восстановить движение в голеностопном суставе и стопе. Это требуется для улучшения процесса кровоснабжения в мышцах и обеспечивает профилактику образования тромбов и отека. После операции предупреждение застойных проявлений в легких состоит в глубоком дыхании, также врачи рекомендуют чаще кашлять. Благодаря этому нормализуется вывод бронхолегочного секрета, вследствие чего он в легких не накапливается. Приведем основные правила, которые надо соблюдать пациентам после операционного вмешательства:

  • Регулярное выполнение несложных физических упражнений, чтобы поддерживать адекватную силу с подвижностью нового сустава.
  • Не допускать травмы и падения. Если после процедуры эндопротезирования больной получает перелом, тогда это может спровоцировать дополнительную хирургическую операцию.
  • Всегда необходимо сообщать стоматологу о факте замены коленного сустава. Перед соответствующим лечением и прочими операциями профилактически следует принимать антибиотики.
  • Ежегодно требуется посещать хирурга-ортопеда в целях осмотра и обследования.

Больше чем в девяноста процентах случаев при неукоснительном соблюдении рекомендаций лечащего доктора восстановление после эндопротезирования коленного сустава проходит быстро, без каких-либо осложнений. Это достижимо только, если пациент лично заинтересован в скором выздоровлении, и в связи с этим добросовестно исполняет все врачебные предписания. Реабилитация после операции эндопротезирование коленного сустава сколько длится? Продолжительность ее должна составлять не меньше трех месяцев. Подробнее об этом ниже.

Между процессом восстановления после замены сустава и похожих манипуляций на иных районах двигательного аппарата принципиальных различий нет. Может отличаться только специфика выполнимого комплекса упражнений.

Реабилитация по ОМС после эндопротезирования коленного сустава

Как правило, послеоперационное восстановление пациентов в больнице начинается с изометрических упражнений спустя некоторое время после операции, они предполагают напряжение мышц бедра при условии отсутствия движения ноги. Такую гимнастику нужно проделывать по несколько раз в день в первый месяц после эндопротезирования. Коленный сустав нужно обязательно разработать. Например, специалисты требуют от пациентов двигать стопой в различных направлениях для того чтобы укреплять уязвимый район.

Что еще предполагает физическая реабилитация после эндопротезирования коленного сустава ? Ходьба с дозированными нагрузками на оперированную конечность с использованием дополнительной опоры (костыли, манеж) начинается уже с третьих суток. Швы снимаются на десятый день. Выписку производят через десять-двенадцать дней после эндопротезирования. Ограничения в физических нагрузках на оперированную конечность соблюдаются в течение шести-восьми недель, на протяжении этого периода требуется обязательное использование дополнительной опоры. Далее поговорим о реабилитации пациентов вне больничной палаты.

О реабилитации после эндопротезирования коленного сустава дома поговорим подробнее.

Бесплатное восстановление дома

В силу различных причин, большинство стационаров, которые занимаются проведением таких операций, не располагают возможностью для осуществления полноценных восстановительных мероприятий. И здесь на помощь пациентам приходит реабилитация после эндопротезирования коленного сустава дома, которая вполне осуществима и не требует финансовых трат.

Таким образом, с большим успехом можно вернуть прежнюю форму после операции, не выходя из дома. Данный вариант подходит абсолютно всем пациентам, но, как показывает практика, чаще его используют лица в возрасте от двадцати до пятидесяти лет. Эффективное восстановление в стенах собственного жилища можно осуществлять и пожилым людям, но это целесообразно лишь в том случае, если с ними заниматься могут родственники либо хорошо обученный инструктор. Выделяют три важных условия для того чтобы пройти бесплатную реабилитацию после эндопротезирования коленного сустава:

  • Прежде всего, это регулярность, так как очень важно не количество упражнений, а то, насколько они планомерны и систематичны.
  • Не стоит забывать об умеренности. Дело в том, что всю гимнастику надо делать в среднем ритме, не пытаясь при этом доводить себя до истощения.
  • Потребуется и терпение, так как заметный положительный результат не проявится сразу.

Для прохождения полноценного реабилитационного курса после эндопротезирования коленного сустава дома пациенту необходимы веские причины, потому как зачастую в подобных условиях полноценно выполнять большинство упражнений не получается, вдобавок всевозможных опасностей для оперированного человека в родных стенах намного больше, чем в оборудованном стационаре.

Причины того, почему восстановление нужно проводить в домашних условиях

Приведем аргументы для осуществления такого восстановительного курса после эндопротезирования коленного сустава:

  • Если в семье имеется соответствующий специалист.
  • При условии отличного самочувствия и состояния здоровья выздоравливающего, который почти не нуждается в получении дополнительной помощи.
  • И наоборот, чересчур сложное состояние пациента, которому свойственно продолжительное плохое самочувствие и присутствует постоянная потребность в помощи, которую он сможет получить только дома.

Чтобы реализовать идею восстановления в таких условиях, понадобится привести жилье больного в состояние, при котором риск получить травму будет минимальным. Главным условием является возможность беспрепятственно передвигаться по дому. Необходимо предупредить удары прооперированным суставом о жесткую поверхность и любые острые углы. В том случае, если подобную мебель и другие предметы совсем убрать нельзя, тогда их следует сделать мягкими и закрепить амортизирующие прокладки.

Оптимизация жилья

Врачи рекомендуют соблюсти следующие меры, чтобы родные стены соответствовали потребностям прооперированного человека:

  • Всегда требуется поддерживать порядок, каждый предмет должен лежать в пределах досягаемости пациента, ему нельзя делать опасные движения, чтобы что-то взять или достать.
  • В частном доме следует обеспечить пребывание больного на первом этаже, чтобы он смог пользоваться дворовым пространством.
  • Все места, доступные выздоравливающему человеку, должны освещаться должным образом, пол не может быть скользким, а коврики надо все убрать либо надежно закрепить.
  • Требуется оборудовать место для сидения пациента, лучше всего ему предоставить кресло с подлокотниками.
  • Ванную комнату надо обставить скамейками. Сидение желательно поставить и в самом резервуаре для купания. Полезно также сделать надежные поручни, чтобы во время вставания у больного была опора. Аналогичные приспособления важно соорудить и в туалете.

CPM-лечение

Следует иметь в виду, что за период развития болезни, кроме разрушения суставных элементов, возникает и изменение функций окружающих мышц. Параллельно с развитием контрактур понижается и их силовая характеристика из-за сближения точек прикрепления. В данном случае хорошим помощником послужит CPM-лечение, суть которого состоит разработке сустава с помощью специального прибора, благодаря которому не требуется активное сокращение околосуставных тканей.

Такая реабилитация дает пациенту возможность быстро встать на ноги без болевых ощущений и дискомфорта. Подобную терапию проводят в домашних условиях с помощью аппарата под названием «Артромот», его можно взять в аренду.

Лечебная физкультура в сочетании с механотерапией (CPM-лечение), электромиостимуляцией и массаж служат основными методами периода восстановления. Комплексная программа, подобранная хорошим специалистом, непременно позволит вернуть привычный образ жизни и утраченный объем движений. Теперь поговорим о гимнастическом воздействии на больную конечность при осуществлении физической реабилитации после эндопротезирования коленного сустава.

Какие упражнения показаны?

Простые гимнастические движения могут выполняться самостоятельно:

  • Надо голеностопный сустав сгибать и разгибать, начав с пяти повторений. Через некоторое время доводят количество до двадцати раз.
  • Попеременно напрягают бедренные мышцы, стараясь удержать мышечные ткани в тонусе до пяти секунд.
  • Максимально напрягают мышцы ягодиц и стараются их держать в этом положении до пяти секунд.
  • Поднимают прямые ноги, но не больше, чем на сорок пять градусов. При дискомфорте во время выполнения данного упражнения помогают конечности руками. Но в дальнейшем стараются ноги поднимать самостоятельно, без рук, а после удерживают их в этом состоянии около пяти секунд. Упражнения при реабилитации после операции эндопротезирования коленного сустава нужно выполнять очень осторожно.
  • Надо разгибать и сгибать коленный сустав. Хорошей помощью в выполнении этого упражнения служит шарнирный аппарат, а также специальный тренажер.
  • Отводят прямую ногу в сторону, а потом немного вверх, стараются удерживать ее в верхней точке.
  • Прямую нижнюю конечность отводят назад с задержкой без сгибания сустава.

Вышеприведенный гимнастический комплекс считается наиболее простым, поэтому его без усилий можно сделать в домашних условиях непосредственно после выписки. Через некоторое время стоит к ним добавить элементы по ходьбе назад наряду с приседаниями и велотренажером.

Упражнения в воде и использование лестницы

Прекрасно себя зарекомендовали гимнастические занятия в воде, позволяющие увеличить амплитуду движений, они тренируют мышцы без перегрузок. Но к таким упражнениям при реабилитации после эндопротезирования коленного сустава приступать разрешают только после полного заживления раны и при отсутствии угрозы наступления инфицирования.

Важным этапом является обучение ходьбе по лестнице. Такие упражнения начинают только спустя четырнадцать дней после операции, когда человеку удается уверенно стоять на своих ногах. Первые попытки требуется проводить только при наличии помощника, который способен поддержать при случае. Сначала выздоравливающего учат подъему вверх, а далее, наоборот, вниз по лестнице:

  • На вышерасположенную ступень переносят здоровую ногу.
  • Оставляют опору в виде костыля или трости на одном уровне с прооперированной конечностью.
  • Как только у человека получается опереться на здоровую ногу, переносят вторую (больную) на ступень.

Тактика спуска при этом несколько отличается. Необходимо переставлять костыли вслед за здоровой конечностью, а после этого и вторую. В большинстве примеров спуск пациентам дается намного сложнее, в связи с этим к такому обучению намного позже переходят. При возникновении любой симптоматики осложнений в форме отторжения протеза, вывихов, появления инфицирования или воспаления следует обязательно прекратить любые тренировки и обратиться к доктору.

Независимо от времени, которое успело пройти после эндопротезирования и общего состояния коленного сустава, больным запрещается прыгать, заниматься аэробикой, бегать или кататься на лыжах. Также категорически не допускается поднятие любых тяжестей. Помимо всего прочего нельзя давать сильную нагрузку на больную ногу.

Особенности лечебной гимнастики

Ежедневно при реабилитации после тотального эндопротезирования коленного сустава упражнения требуется усложнять, а нагрузка должна увеличиваться. На начальном этапе болезненные ощущения не позволят нагружать ногу, в связи с этим в данный период не применяется массаж, а для обезболивания пациентам назначают медикаментозные препараты. Следовательно, разработка колена должна проводиться только после использования лекарств.

Так как реабилитацию после тотального эндопротезирования коленного сустава в условиях дома проводят без участия врача, больной должен самостоятельно проконтролировать все свои ощущения. Для понижения болезненности применяется ортез или бандаж, ограничивающий нагрузки. При наличии сильной боли, мешающей выполнению требуемого комплекса, назначается компресс или массаж. Последний на участке бедра и голени проводиться должен у профильного специалиста, либо дома. На начальном этапе восстановления запрещается выполнять интенсивное воздействие на прооперированной конечности. Кроме того, что выздоравливающие должны сами контролировать объем нагрузки на больную ногу, они также обязаны откорректировать сложность выполняемых упражнений.

Делать любое упражнение можно только до появления легкой болезненности. Их нужно повторять, пока движения не будут освоены полностью и перестанут провоцировать неприятные ощущения. Далее нагрузку на прооперированную конечность следует увеличивать и усложнить гимнастику, расширив амплитуду движений.

При появлении специфических проблем, связанных с выполнением гимнастики, например, конечность стала плохо сгибаться, не удается подниматься по лестнице, надо иметь в виду, что нельзя выполнять рекомендованные гимнастические элементы через силу. В этом случае требуется обратиться к доктору для выяснения факторов проблемы или уточнения верности техники выполнения.

Сколько вообще должна длиться реабилитация? На самом деле бережную заботу о суставе в форме выполнения упражнений необходимо осуществлять всю жизнь. Нельзя сразу же по завершении периода восстановления забыть о протезе навсегда. Полезные напоминания:

  • Через полгода после операции требуется произвести у хирурга контрольный осмотр прооперированного колена.
  • Ежегодное посещение врача.
  • В течение нескольких лет нужно ежедневно заниматься лечебными упражнениями.

Возможные осложнения

В большинстве ситуаций реабилитация после выполнения эндопротезирования в районе сустава колена проходит довольно гладко и без каких-либо осложнений. Разумеется, большую роль играет то, насколько качественно была осуществлена операция. Недостаточно опытные хирурги, трудности в индивидуальном строении сустава, ровно, как и присутствие сопутствующих серьезных болезней служат факторами, которые могут приводить к появлению осложнений. Вот некоторые из них:

  • Воспалительный процесс в костях ближайших к коленному суставу.
  • Осложнение инфекционной природы.
  • Эмболия и тромбоз.
  • Травма сосудистых и нервных пучков.

Подобные осложнения возникают примерно у одного пациента из ста в течение первых семи дней после операции. Непосредственно во время восстановления могут наблюдаться осложнения, которые будут связанны с применением обезболивающих лекарств и их побочным действием. По этим причинам использовать их нужно курсами, продолжительность которых не должна превышать одной недели, не рекомендовано употреблять медикаменты каждый день, а производить перерывы в два дня и строго под наблюдением доктора.

В том случае, если во время выполнения восстановительных гимнастических упражнений человек ощущает сильную боль в колене и чувствует, что оно теряет привычную работоспособность, то нужно как можно быстрее сообщить об этом врачу. Также это важно сделать и тогда, когда пациент случайно, по собственной неосторожности либо вследствие падения ударяется прооперированным суставом.

Использование костылей после эндопротезирования коленного сустава

Начинать их применять после операции можно только с разрешения доктора. Во время передвижения разрешается незначительно опираться на оперированную конечность. Большая доля нагрузки все равно приходиться должна на костыли.

Процесс восстановления после хирургического вмешательства может занимать несколько месяцев. Это напрямую зависит от возраста, а, кроме того, от состояния здоровья и степени повреждения сустава до операции. На протяжении всего времени нагрузки и длительность ходьбы надо постепенно увеличивать. При перемещении больной конечности ее немного требуется сгибать в колене.

Ходить лучше всего по нескольку раз в день, но не более тридцати минут за один раз. Особую осторожность желательно соблюдать во время подъема по ступенькам. Не рекомендуется проходить за раз больше одного лестничного пролета в первые пару месяцев.

Полезные советы

Стоит остановиться на некоторых общих наставлениях, которые дают медики:

  • Нельзя сидеть более двадцати минут в одной позе.
  • Во время сидения таз находиться должен выше коленей.
  • При обувании и надевании следует пользоваться посторонней помощью.
  • Нельзя поднимать тяжести.
  • С большой осторожностью требуется выполнять сгибания, вращения и скрещивание ног.
  • Спать требуется на спине для того, чтобы не согнуть во сне прооперированную ногу.

Обычно ходят с костылями не более трех месяцев. Далее можно переходить на трость, которую используют еще от трех до пяти месяцев.

Многим интересно, сколько длится период реабилитации после эндопротезирования коленного сустава? Разберемся в этом вопросе подробнее.

Сроки

Вне зависимости от того, насколько тяжелым оказалось основное заболевание, по причине которого осуществлялось хирургическое вмешательство, операцию, как правило, с положительным результатом переносят более чем девяносто процентов больных. Каковы сроки реабилитации после эндопротезирования коленного сустава?

Как уже отмечалось, этот период не может занимать меньше 3-х месяцев. Спустя полгода обычно наблюдается абсолютное восстановление суставной работоспособности, поэтому люди могут возвращаться к прежнему укладу.

Стоит напомнить, что после завершения восстановительных мероприятий пациенты должны регулярно, раз в год осуществлять у специалиста-травматолога профилактическое обследование, чтобы проверить, не наблюдается ли износ протеза, а в таком случае может понадобиться еще одна операция.

Отзывы

Согласно отзывам, после эндопротезирования коленного сустава реабилитация обычно составляет от шести до двенадцать месяцев. За это время при условии удачно выполненной операции и адекватного двигательного режима, по словам пациентов, практически полностью восстанавливаются прежние функции.

В отзывах о реабилитации после операции эндопротезирования коленного сустава подчеркивается, что очень важно строго соблюдать все рекомендации оперировавшего хирурга. Люди также советуют помимо домашнего лечения заниматься лечебной физкультурой, механотерапией, электромиостимуляцией, а также не лишним будет наблюдение в санаторных условиях.

Таким образом, процесс замещения пораженных элементов искусственными сегодня является процедурой, помогающей людям снова возвращаться к обычной жизни, а реабилитация в домашних условиях, как показывает практика, ничем не хуже стационарного наблюдения и также дает хорошие результаты.

labuda.blog

Комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава

День операции

Лечащий врач рассказывает своему пациенту о том, как прошла операция.

После операции до утра следующего дня пациента переводят в палату интенсивной терапии, где за ним будет проводиться постоянное наблюдение и вводятся необходимые медикаменты.

Лечебная гимнастика.

Когда пациент проснется, в положении лежа ему необходимо выполнять несколько упражнений, которые снижают отек конечности и предотвращают образование тромбов в сосудах.

  • Движения в голеностопных суставах.

  • Дыхательные упражнения.
  • Сидеть в постели, не опуская ног (если позволяет врач отделения интенсивной терапии).

Для снижения отека оперированного коленного сустава, уменьшения боли в суставе можно использовать возвышенное положение ноги и охлаждение оперированного сустава. Пузырь со льдом необходимо обернуть пеленкой и прикладывать к колену на 20-30 минут два-три раза в день.

Первые сутки после операции

Затем пациента переводят в палату. Медикаментозное лечение будет продолжаться несколько дней в зависимости от состояния пациента. Обычно в оперированном суставе остается после операции 1 или 2 дренажных трубки. В среднем их оставляют на 48 часов, хотя точное время удаления определяет лечащий врач или оперировавший хирург. Разработкой движений в оперированном коленном суставе с пациентом занимается методист по лечебной физкультуре. Кроме того, пациент должен самостоятельно заниматься гимнастикой для коленного сустава каждый час по 10-15 минут.

Следующие упражнения выполняются пациентом лежа на спине.

  • Движения в голеностопных суставах – заставляют работать мышцы голени, которые при своей работе способствуют нормальному движению крови в оперированной ноге. Препятствуют застою крови и образованию тромбов.
  • Упражнения для задней группы мышц бедра.

   

  • Упражнения для 4-главой мышцы бедра
  • Упражнение для ягодичных мышц.
  • Сидеть в постели без посторонней помощи, не опуская ног и опустив неоперированную ногу.
  • Дыхательные упражнения.

С этого дня пациент может лежать на боку (на стороне оперированной ноги), поворачиваться на живот через оперированную ногу.

Вторые сутки после операции

Обычно в этот день убирают дренажные трубки из сустава. Пациент уже самостоятельно выполняет некоторые упражнения. Боль в коленном суставе постепенно стихает. Ко всем упражнениям добавляются следующие:

  • Сгибание в коленном и тазобедренном суставах.

  • С этого дня пациент может сидеть, опустив обе ноги с постели. Под оперированную ногу необходима подставка для менее болезненного сгибания оперированного колена настолько, насколько позволяет боль.

Перед тем как пациент будет садиться, опустив ноги с кровати, оперированную ногу необходимо забинтовать эластичным бинтом от кончиков пальцев стопы до верхней части бедра. В первые дни сидеть с опущенными ногами следует не более 40-45 минут в день, из-за возможного нарушения венозного оттока крови.

Третьи сутки после операции

В этот день пациент должен начать ходить с помощью костылей. Принцип установки эндопротеза позволяет сразу нагружать коленный сустав. Однако у каждого пациента имеются свои особенности: разная степень выраженности остеопороза, разная подготовка мышц ноги, использование костной пластики при установке протеза. Поэтому лечащий врач устанавливает порядок увеличения нагрузки на оперированную ногу.

Если недостаточно или неправильно заниматься гимнастикой, злоупотреблять ходьбой, то отек ног будет увеличиваться Поддерживать отек ног могут сопутствующие заболевания.

Четвертые сутки после операции и последующие дни

В это время многое в работе замененного сустава зависит от пациента.

Если пациент будет заниматься гимнастикой изо дня в день , боль в коленном суставе будет беспокоить все меньше и меньше, увеличится сила мышц ног, увеличится объем движений в оперированном суставе. В этот период, когда пациент может занимать в постели любое положение и свободно сидеть, ранее проводимые для коленного сустава упражнения необходимо разнообразить.

  • Попеременное сгибание оперированной и здоровой ноги в коленном суставах лежа на животе с выпрямленными ногами

  • Попеременное сгибание оперированной и здоровой ноги в коленном суставах сидя на стуле, при этом необходимо бинтовать ноги эластичным бинтом.

Срок ходьбы с костылями определяет врач. Заниматься описанной гимнастикой, пользоваться эластическими бинтами пациент должен до 3-х месяцев после операции.

10-14 дней после операции

Пациент учится ходить по лестнице (вверх и вниз)

Здоровая нога должна всегда находиться на вышерасположенной ступеньке. Трость или костыли остаются для опоры на одной ступеньке с больной ногой.

Выписка домой

  • На 16-17 день после операции, когда сняты все швы, нет воспаления оперированного сустава, когда пациент не нуждается в медикаментозной терапии и достаточно хорошо выполняет все обязательные движения, его выписывают на амбулаторное лечение под наблюдением хирурга поликлиники. При выписке лечащий врач дает некоторые рекомендации.
  • Находясь дома, пациент продолжает занятия лечебной гимнастикой, продолжает бинтовать оперированную ногу эластичным бинтом до 3-х месяцев после операции или пользоваться специальными чулками и, главное, четко выполнять рекомендации лечащего врача.
  • Пациенту необходимо также следить за своим здоровьем, поскольку обострение хронических заболеваний, острые инфекции, переохлаждение, переутомление может привести к воспалению оперированного сустава, кроме того, необходимо соблюдать простейшие меры предосторожности случайной травмы.
  • При повышении температуры тела, отека оперированного сустава, покраснения кожи над ним, увеличения боли в суставе пациент в срочном порядке приходит на осмотр к своему лечащему врачу.

gp220.ru

Замена коленного сустава, реабилитация после операции

Реабилитация после эндопротезирования имеет первостепенное значение для обеспечения безболезненного функционирования сустава и улучшения качества жизни пациента. Операция по замене коленного сустава показана для лечения болезненных и инвалидизирующих патологий, вызванных различными формами артрита, тяжелыми травмами. Хирургом-ортопедом выполняется полная или частичная замена износившегося суставного соединения на его анатомически точную копию.

Искусственный имплантат состоит из металлических и пластиковых элементов, абсолютно безопасных для организма. Чтобы заново научить прооперированную конечность двигаться правильно, расширить диапазон доступных движений, требуются массажи, посещение физиотерапевтического кабинета, выполнение комплекса упражнений.

Срок реабилитации, как и её успешность, зависят от тяжести состояния пациента, его усердия, соблюдения врачебных рекомендаций, силы воли, желания достичь успеха.

Срок восстановления: когда можно ходить?

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Этот вопрос — часто задаваемый среди посетителей специализированных форумов, посвящённых вопросам эндопротезирования. Прогресс сугубо индивидуален, полный возврат к нормальной деятельности возможен уже через 3—6 месяцев после процедуры, в течение которых вы будете заново строить собственную жизнь, учиться самым обыденным вещам.

Большинство имплантов позволяют сгибаться коленному суставу, но не более чем на 110 градусов.

Сложность процесса восстановления — в том, что больные артритом люди живут с изматывающими болями годами. За это время у них вырабатываются предпочтительные позы для сидения, стояния, передвижения, становятся неактивными и атрофируются некоторые мышцы. Эти же привычки, называемые аномальными невралгиями, никуда не уходят и после того, как вы просыпаетесь в послеоперационной палате. Процесс избавления от них сложен, тернист; желательно проходить его под присмотром врача-реабилитолога.

При дегенеративных суставных заболеваниях пациентам полагается пособие по инвалидности. Для его оформления необходим сбор необходимых результатов обследования, подтверждающих неспособность самостоятельно передвигаться.

Причиной для получения аналогичного статуса может стать и реабилитация после эндопротезирования, если в результате операции вы не в состоянии выполнять привычную работу. Оказывается такая социальная помощь в течение 12 месяцев.

Как увеличить результативность реабилитации?

При соблюдении всех врачебных рекомендаций увеличение доступного диапазона движений, избавления от боли удаётся достичь 90% пациентов.

Рекомендации специалиста в зависимости от практикуемой им методики, перенесённого типа процедуры могут различаться. Обычно они включают следующие пункты:

  • ранняя физическая активность – залог успешной реабилитации;
  • уже на вторые послеоперационные сутки необходимо начинать присаживаться и вставать, используя в качестве опоры специальные поручни;

    Встать с кровати и сходить в туалет в первые дни после операции — это уже можно назвать реабилитацией.

  • покорять лестницы придется уже на пятый день. Причём первый шаг делается обязательно здоровой ногой;

    А больная нога всегда находится между двух костылей.

  • увеличение физической нагрузки происходит постепенно, чтобы не повредить имплантат;

    Такое может случиться, если очень торопиться. Это вывих коленного импланта.

  • после выписки домой можно приседать только на высокие стулья, а поднимать предметы без посторонней помощи или специальных приспособлений запрещено;

    Наглядный пример запрещённых первое время положений.

  • постоянный контроль веса;

    Если есть лишний вес, то просто похудейте — это даст вам большую фору в процессе восстановления.

  • сон на боку или спине разрешён только с использованием специального валика, помещаемого между ног;

    Это требование больше подходит для тазобедренного сустава, но колено тоже стоит обезопасить таким образом.

  • водить автомобиль позволяется лишь спустя 8 недель после процедуры;

    Садиться и выходить из него нужно особым способом.

  • вводите в свой рацион пищу, богатую железом, и пейте больше жидкости.

Из чего состоит реабилитация?

Оперативное вмешательство само по себе избавит вас от болевых ощущений. Но если ваша цель – избавление от хромоты, возврат утраченной двигательной активности, ходьба без отличия от окружающих людей, настраивайтесь на долгую реабилитацию, причем точные сроки восстановления назвать не сможет никто.

Весь период восстановления можно разделить на несколько ключевых этапов:

Название периода Сколько длится период реабилитации? Как проходит реабилитация
Ранний 1-14 дней после инвазивного вмешательства На второй день после хирургической терапии начинается работа по восстановлению сустава, профилактика возможных осложнений (инфицирования, образования тромбов, лёгочной эмболии). Выполняются простейшие упражнения под руководством реабилитолога, тренировки на механотренажере
Ближайший 2 недели – 1,5 месяца после процедуры Происходит постепенное увеличение нагрузки на ногу, увеличивается продолжительность и амплитуда движений, продолжается психологическая адаптация к жизни с протезом. Рекомендовано проводить этот период в специальном реабилитационном центре
Поздний 3 месяца – год после операции Ежедневные тренировки продолжаются, разрешено занятие нетяжелыми, неконтактными видами спорта, происходит полный возврат к привычной жизни
Вся оставшаяся жизнь Свыше 1 года Контроль веса, коррекция диеты, ежедневные спортивные занятия, тренировки на тренажёрах, лечебная гимнастика, обязательные контрольные визиты к врачу

К сожалению, многие пациенты начинают проявлять интерес к реабилитационному периоду уже после того, как просыпаются в своей палате с новым суставом в ноге. Психологическая неготовность, боязнь боли, чрезмерное стремление оградить «слабую» конечность от возможных травм и банальная жалость к себе заставляет отложить необходимые упражнения на «потом», сводя прогресс на нет.

Поэтому медики рекомендуют проводить первые два этапа, указанные в таблице, под присмотром специалистов. Реабилитационные центры обладают необходимым оснащением, разнообразными группами тренажёров, комфортабельными палатами со всем необходимым для нужд обладателей искусственных суставов. Они предоставляют круглосуточный уход, квалифицированный медперсонал, специальный диетический рацион, индивидуально разработанные восстановительные программы, психологическую поддержку.

Ограничения: что нельзя делать во время реабилитации?

Процессы сгибания и разгибания ноги с прооперированным суставом следует производить предельно аккуратно. То же самое касается вращательных движений и скрещивания ног. Особенно важно данное ограничение в первые послеоперационные месяцы.

Вот эта картинка гуляет в сети, как руководство к реабилитации после замены коленного или тазобедренного сустава. Но это полнейшая глупость — тут каждое второе упражнение опасно!

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Качественные тренировки помогут восстановиться уже через пару месяцев, однако обычно возврат к привычной жизни занимает минимум полгода-год, за которые полностью восстановится процесс двигательной активности. Когда это происходит, исчезают практически все ограничения по образу жизни. Многие пациенты возвращаются к активным спортивным занятиям, однако тяжелые, травматичные виды спорта (бег, фигурное катание, теннис, баскетбол и т. п.) для вас теперь навсегда под запретом. Тренировки должны проходить в лёгком или спокойном темпе.

Упражнения после замены коленного сустава

Наиболее распространённые методы реабилитации:

  • лекарственные препараты. Это не только группа медикаментов для снижения риска осложнений, но и специальные лекарства для укрепления иммунитета, скорейшего восстановления тканей;

    Уделите особое внимание препаратам, разжижающим кровь.

  • ЛФК. Для каждого пациента тренер рассчитывает оптимальный уровень нагрузки, разрабатывает комплекс упражнений. Он поможет восстановить атрофированные мышцы, привести их в тонус и надлежащее состояние для безопасной эксплуатации протеза. Освоенные в больнице или реабилитационном центре упражнения следует повторять самостоятельно в домашних условиях. Простейший вид лечебной физкультуры – зарядка;

    Упражнений для реабилитации много, но велосипед занимает особое место.

  • пассивная гимнастика (механотерапия). Это тренировки на специальных тренажерах, укрепляющих мышечную систему и разрабатывающих сустав. Ряд клиник выдаёт подобную аппаратуру в аренду для продолжения тренировок дома;

    Так выглядит базовое устройство для восстановления в первые дни после операции.

  • массаж. Обладает общеукрепляющим действием, помогает повысить иммунитет, поддержать тонус мышц, улучшить психологическое состояние. Практикуются разные виды массажа: от общеукрепляющего до иглоукалывания;

    Шов можно и нужно массировать, но нельзя делать движения, «раздвигающие» его поперек.

  • использование спецтренажёров-вертикализаторов. Аппаратура придает телу строго вертикальное положение, помогает сгладить негативные последствия для организма от продолжительного лежания/сидения. Применяется в тяжёлых случаях;
  • физиотерапевтические процедуры. Снимают отёчность, способствуют быстрому заживлению рубцов, убирают воспаление. Спектр доступных процедур весьма обширен и разнообразен: грязелечение, ультразвуковая терапия, электрофорез и прочие;

    Такие процедуры усиливают регенерацию внутренних тканей сустава.

  • контроль питания. Обогащение пищи железом, кальцием, отказ от чрезмерно жирных, калорийных продуктов, составление рациона по принципам здорового питания;

    Казалось бы, при чем тут правильное питание? Но это невероятно важный пункт восстановления. К нему же относится и отказ от курения.

  • рефлексотерапия. Акупунктурный массаж с воздействием на определённые точки, иглоукалывание и прочие процедуры.

Отличная наглядная инструкция для восстановления. Практикуйте, но очень аккуратно. Самое страшное — это позволить себе лишнее и потерять равновесие во время упражнений.

Домашние тренировки. Упражнения Бубновского

После выписки из реабилитационного центра домой не стоит забывать о необходимости продолжения тренировок. Уделяйте им около 20-30 минут по несколько раз в день либо так часто, как рекомендует врач.

До того как вы начнете выполнять упражнения по Бубновскому, должно пройти 4-6 месяцев после операции, потому что его техники достаточно радикальны.

Ежедневные прогулки, занятия на велотренажёре показывают очень хорошие результаты. Начинайте с пятиминутных выходов на свежий воздух, постепенно доводите их до 20-30 минут по несколько раз в день. Для облегчения задачи, повышения безопасности прогулки используйте трость.

Не можете гулять из-за погоды? Купите степ-тренажер — это отличный снаряд для вашего случая.

Среди множества методик, помогающих восстановиться после эндопротезирования, хорошие результаты показывает программа отечественного доктора Сергея Бубновского. В первые послеоперационные дни врач советует заниматься лечебной гимнастикой, постепенно присоединяя к ней движения для голеностопа. Нагрузки предстоят минимальные, но регулярные: они позволят избежать тромбоза, отечности, кровяного застоя.

Видео гимнастики от доктора Бубновского:

Для максимальной пользы упражнений и гарантии правильности их выполнения первые несколько занятий желательно проводить в специализированном центре или кабинете ЛФК под присмотром специалиста.

Возможные осложнения

Организм человека – уникальный механизм, у каждого из нас он имеет свои отличительные особенности. После процедуры эндопротезирования возможны осложнения. В ряде случаев может даже потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Например, так происходит в случае инфицирования.

Наглядный пример того, как внешне выглядят воспалительные процессы после операции.

Первые 1,5 месяца после проведения операции возможно возникновение отёков, тромбов, покраснение вокруг шва. Снизить их риск помогут ЛФК и физиопроцедуры.

А это отличный спокойный шов.

Боли после замены убираются при помощи холодных компрессов, психологических тренингов, ограниченного приема болеутоляющих.

За 30-40 минут до тренировки разрешено принимать легкое обезболивающее – Аспирин или Ибупрофен.

Возврат к привычной жизни

Уже спустя 8 недель вы сможете получить от лечащего врача разрешение на управление транспортным средством. Обязательным условием является свободное движение ног — именно поэтому ваши ежедневные занятия так важны.

При выходе на работу будьте осторожны и не испортите все, чего удалось добиться до этого момента.

Следующий шаг – возвращение к работе и трудовой деятельности. Скорость его наступления зависит от вашего усердия, характера и требований работы. Правда, тем, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом, подъемом тяжестей, скорее всего, придется переквалифицироваться и открывать для себя новые горизонты.

Отзывы пациентов после замены коленного сустава

Люди, перенесшие эндопротезирование, говорят об избавлении от боли после операции, однако восстановить двигательную активность до уровня, доступного им в молодости, смогли далеко не все. Хотя требуется для этого самая малость – перестать жалеть себя, не оставлять тренировки ни на день.

В сети можно найти множество видео-отзывов от пациентов, для которых эта задача стала вполне посильной. Предлагаем взять их опыт на заметку, не опускать руки и идти по пути к мечте о новом суставе.

Независимо от того, занимаетесь вы реабилитацией самостоятельно или под присмотром опытного реабилитолога, оставайтесь активными каждый день, насколько это возможно для вашего здоровья. Не забывайте о том, какие испытания уже пройдены, заботьтесь о своем новом суставе, поддерживайте себя в форме!

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

Список упражнений для реабилитации после эндопротезирования коленного сустава | Patient-mt.ru

Ортопедическая реабилитация в клинике Райтхоф Парк

Данный тип тренировки создан специально для 1-х недель постоперационного периода после эндопротезирования коленного сустава. Упражнения предназначаются для повышения скорости реабилитации.

Упражнения следует выполнять в течение первого месяца после хирургического вмешательства

Тренировка проводится ежедневно не менее 3х раз в день.

  • Каждое отдельное упражнение следует повторять по 10 раз.
  • Специалисты клиники рекомендуют выполнять упражнения по возможности даже чаще, но с применением многократных подходов. Здесь важнее частота, чем большие, но однократные нагрузки.
  • Кроме того очень важно не совершать резкие движения, во время проведения тренировки. Упражнения следует делать поступательно и равномерно до возможно терпимой границы боли, сохраняя при этом размеренное дыхание.
  • Следует отслеживать правильность положения оси – ноги, лодыжки, коленный сустав и тазобедренный сустав. Они обязаны образовывать единую линию.

Тренировочный комплекс в положении лёжа:

Следует занять комфортное положение, лёжа на спине вытянуть ноги.

Тренировочный комплекс №1

Исходная позиция: следует лечь на спину и вытянуть обе ноги.

Упражнение выполняется как попеременное движение ступнями ног. Их нужно вытягивать от себя и затем направлять к себе.

Тренировочный комплекс №2

Исходная позиция: следует лечь на спину и согнуть здоровую ногу в колене, оперированную ногу при этом нужно вытянуть. Для выполнения данного упражнения лучше всего под коленную впадину подложить валик или скрученное в валик полотенце, чтобы нога приобрела слегка согнутое положение.

Упражнение выполняется как приподнимание пятки оперированной ноги так, что бы колено было выпрямлено. В таком положении нужно задержать на 10 секунд и плавно вернуть ногу в первоначальное положение.

Тренировочный комплекс №3

Исходная позиция: следует лечь на спину и вытянуть здоровую ногу, оперированную конечность при этом нужно немного согнуть в коленном суставе и поставить на пятку.

Упражнение выполняется как активное подтягивание пятки к ягодице как можно сильнее, но, не отрывая ее от пола, колено при этом должно четко смотреть вверх, до состояния напряжение коленного сустава, затем плавно вернуться в первоначальное положение.

Тренировочный комплекс №4

Исходная позиция: следует лечь на спину и согнуть в коленях обе ноги, ступни при этом должны быть расположены на полу.

Упражнение выполняется как поочередное подтягивание ступни вверх в положении, когда пятка остается на месте.

Тренировочный комплекс сидя:

Следует занять сидячее положение на крае кровати или кресла.

Тренировочный комплекс №1

Исходная позиция: следует занять сидячее положение.

Упражнение выполняется как поочередное движение прооперированной ноги от себя и к себе, при этом ступня должна быть расположена на полу, а колено следует расположить вперед.

Тренировочный комплекс №2

Исходная позиция: следует занять сидячее положение.

Упражнение выполняется, когда колени раздвинуты как можно шире, а верхнюю часть туловища  следует держать ровно, при этом поставить кулаки между коленями и постараться соединить ноги напрягая при этом мышцы. Следует отслеживать положение коленей, которые должны смотреть точно прямо, где их нужно задержать на 10 секунд, а затем плавно вернуть в первоначальное положение

Тренировочный комплекс №3

Исходная позиция: следует занять сидячее положение.

Упражнение выполняется, когда колени раздвинуты как можно шире, а верхнюю часть туловища удерживается ровно, при этом руками нужно стараться соединить ноги и удерживать напряжение в ногах, не давая им соединиться. Задержать такое положение следует не менее чем на 10 секунд, а затем плавно вернуться в первоначальное положение

Тренировочный комплекс №4

Исходная позиция: следует занять сидячее положение.

Упражнение выполняется при перпендикулярном положении ступни, при этом следует поднять пятку прооперированной ноги и оставить носок на полу. Затем нужно приподнять носок и оставить пятку на полу.

Тренировочный комплекс №5

Исходная позиция: следует занять сидячее положение.

Упражнение выполняется как поднятие оперированной ноги вверх, когда ступня не должна касается пола. Нужно задержать в данном положении на несколько секунд, а затем вернуть в первоначальное положение.

patient-mt.ru