Сколиоз шейно грудной: ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА ШЕЙНО-ГРУДНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ПРИ БОЛЕЗНИ ОЛЛЬЕ И МИОПАТИИ РОССОЛИМО | Рябых

Содержание

Сколиоз позвоночника

Сколиоз позвоночника – в медицине так обозначают боковое искривление позвоночника. В зависимости от затронутого отдела позвоночника различают шейный сколиоз позвоночника, сколиоз грудного отдела позвоночника и сколиоз поясничного отдела. Сколиозом страдают чаще мужчины. При сколиозе шейного отдела позвоночника происходит деформация шейных позвонков и иногда – костей лица. Сколиоз грудной клетки характеризуется искривлением грудной клетки, как правило, вправо (правосторонний сколиоз), а таз отклонен влево, живот смещен вперед. Поясничный сколиоз, напротив, чаще бывает левосторонним сколиозом. При грудном сколиозе искривление позвоночника более выражено, однако, поясничный сколиоз сопровождается более интенсивными болевыми ощущениями. Сколиоз бывает простым, когда позвоночник искривлен только в одну сторону, и сложным (комбинированным), когда он сочетает в себе поясничный и грудной сколиоз. При таком сколиозе искривления направлены в разные стороны, и позвоночник имеет вид латинской буквы S.

У нас в стране сколиоз по степени делят на четыре стадии. Первая степень сколиоза соответствует углу наклона позвоночника до 10 градусов, вторая – до 25 градусов, третья – до 50, и четвертая – угол наклона составляет свыше 50 градусов. Диагностика сколиоза может быть проведена различными методами. Основными из методов, с помощью которых проводится определение сколиоза являются: рентгенография, миелография (ввод контрастного вещества в спинномозговой канал), МРТ позвоночника, УЗИ и некоторые другие.

Сколиоз у взрослых практически всегда является последствием поздно начатого лечения сколиоза у ребенка. Определить сколиоз у ребенка на ранней стадии может детский ортопед при условии прохождения регулярных, по возрасту, осмотров у него.

Причины возникновения сколиоза у ребенка, равно как и у взрослого, весьма различны. Среди основных причин называют неправильную осанку при длительном сидении за рабочим столом, партой. Бывают также врожденные сколиозы, которые проявляются у детей уже на первом году жизни. Причиной возникновения сколиоза бывает и недостаток кальция в костях (рахит), и такие болезни, как радикулит и полиомиелит. В двух последних случаях, прежде чем приступать к лечению сколиоза, необходимо устранить его первопричину.

Лечение сколиоза позвоночника – это целый комплекс мероприятий по возвращению позвоночника в его первоначальную форму. Исправление сколиоза включает в себя вытяжение и выпрямление позвоночника и укрепление мышечного корсета спины. Успешное лечение сколиоза невозможно без лечебной гимнастики, которой придается первостепенное значение. Лечение сколиоза в тяжелой стадии, особенно, когда затронут спинной мозг, может быть проведено только оперативно. Оперативное вмешательство проводят лишь в крайних случаях, когда человек не может нормально жить и работать, потому что относительно высок риск развития послеоперационных осложнений.

Профилактика сколиоза должна стать нормой жизни для каждого жителя мегаполиса, и особенно это касается детей школьного возраста. Самой эффективной профилактикой сколиоза на сегодняшний день является спорт, особенно плавание.

Осторожно: грудной остеохондроз – Управление здравоохранения Тамбовской области

Грудной остеохондроз встречается реже других видов болезни — шейного и поясничного остеохондроза из-за наименьшей подвижности и наибольшей защищенности благодаря мышцам и ребрам. Однако, если вовремя не обратить внимание на это заболевание, оно может привести к серьезным последствиям. Специалисты врачебно-физкультурного диспансера Тамбовской области подробно рассказали о том, как распознать грудной остеохондроз, а также о мерах профилактики данного недуга.

Признаки грудного остеохондроза:

1. боль в груди, усиливающаяся по ночам, при долгом нахождении в одном положении тела, при переохлаждении, при наклонах в сторону и поворотах, при большой физической нагрузке;
2. межлопаточная боль, когда поднимается правая или левая руки;
3. боль усиливается при глубоком дыхании;
4. боль между рёбрами во время ходьбы;
5. ощущение сдавливания груди и спины.

Боль при обострении болезни может длиться несколько недель.

Выделяют дополнительные симптомы грудного остеохондроза:

— немеют отдельные участки кожи;
— холод в ногах, иногда жжение и зуд;
— шелушится кожа, ломаются ногти;
— боли в области глотки и пищевода;
— плохо работают органы пищеварения.

У грудного остеохондроза есть два симптома — дорсаго и дорсалгия.
Дорсаго — это резкая острая боль в груди. Возникает после монотонной работы в одной и той же позе. Когда случается приступ, становится трудно дышать, и если вращается верхняя часть тела, боль усиливается.
Дорсалгия — не сильная боль в области поражённых межпозвоночных дисков, начинается постепенно и продолжается до 2-3 недель. Ощущения боли усиливаются, когда глубокое дыхание, ночью и может не хватать воздуха. Проходит после короткой ходьбы.

Причины остеохондроза грудного:

— компьютерная работа;
— частое вождение автомобиля;
— полученные травмы позвоночника;
— слабые мышцами спины;
— сколиоз и другие нарушения осанки.

Чем опасен грудной остеохондроз:

Если лечение не своевременное и неправильное, то остеохондроз грудного отдела может вызвать следующие болезни:
— протрузию и грыжу грудного отдела позвоночника;
— компрессию спинного мозга;
— проблемы с сердцем, кишечником, печенью, почками и поджелудочной железой;
— нарушения в двенадцатипёрстной кишке, перистальтику кишечника, дискинезию желчного пузыря;
— межрёберную невралгию — сдавливание или раздражение межрёберных нервов.
С чем можно спутать остеохондроз грудной клетки
Из-за разнообразия симптомов его легко перепутать со следующими заболеваниями:
— стенокардией, инфарктом. Отличие: после приёма сердечных лекарств боли в груди не проходят, кардиограмма пациента в норме;
— аппендицитом, холециститом, почечной коликой;

— гастритом, язвой, колитом;
— патологией молочных желёз;
— пневмонией.

Воспаление лёгких отличает от остеохондроза кашель, одышка и повышенная температура.
Профилактика грудного остеохондроза
Рекомендуем для профилактики болезни:
— в течение дня на 40-50 минут прилечь — снимает нагрузку с позвоночника;
— менять позу каждые 2 часа, вставайте со стула, делать 2-4 наклона в разные стороны, потянуться, расправить плечи, если работа сидячая;
— желательно заняться водными видами спорта: плаванием, дайвингом, аквааэробикой;
— стараться не переохлаждаться, сохранять спину в тепле;
— регулярно делать упражнения лечебной физкультуры (ЛФК).

ЛФК — это эффективный способ сформировать сильный мышечный корсет, благодаря которому в дальнейшем можно избежать рецидивов болезни. Можно повысить подвижность грудного отдела позвоночника, увеличить амплитуду движений в суставах: как в межпозвоночных, так и в реберно-позвоночных;

обеспечить правильное глубокое дыхание; разработать и укрепить мышцы плечевого пояса; укрепить мышцы спины, восстановить физиологические изгибы и сформировать правильную осанку, благодаря этому сокращается нагрузка на позвоночник и межпозвонковые диски; устранить скованность глубоких мышц спины; укрепить дыхательные мышцы; улучшить вентиляцию легких; предупредить возможные осложнения.

ЛФК влияет на улучшение легочной вентиляции — это очень важно для пациентов, которые боятся глубоко вдохнуть, так как глубокий вдох провоцирует сильную боль в спине. Наличие подобной связи заставляет больных постепенно снижать глубину входа получается гиповентиляция (недостаточная вентиляция) нижних отделов легких, что может спровоцировать развитие пневмонии и ряда других легочных патологий.
ЛФК чрезвычайно положительно влияет на течение заболевания.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА ШЕЙНО-ГРУДНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ПРИ БОЛЕЗНИ ОЛЛЬЕ И МИОПАТИИ РОССОЛИМО Рябых С.О., Губин А.В. Хирургия позвоночника. 2012. № 4. С. 26-31.

ХИРУРГИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Деформации позвоночника

4/2012 (С. 26–31)

С. О. Рябых, А.В. Губин. Лечение сколиоза шейно-грудной локализации при болезни Оллье и миопатии Россолимо

к грубым ортопедическим и функ-

циональным нарушениям. Абсолют-

ными показаниями к операции яви-

лись зависящие от сколиоза наруше-

ния, угрожающие жизни.

Стратегия хирургического лечения

предусматривала этапное лечение

с наложением внешней стабилиза-

ционной системы в положении уме-

ренной коррекции с последующей

дополнительной коррекцией и стаби-

лизацией деформации позвоночника

задней многоопорной конструкци-

ей. Выбор тракционного гало-пель-

викаппарата обоснован качествами

минимальной оперативной агрессии,

дозированной дистракции и невро-

логического контроля. Кроме того,

мы считаем его методом выбора

у пациентов с жизнеугрожающими

состояниями при деформациях тяже-

лой степени на примере первого слу-

чая. После стабилизации соматиче-

ского статуса выполнялась фиксация

отделов позвоночника погружной

системой CD. Обоснованием дан-

ной стратегии являются выраженные

функциональные нарушения, связан-

ные как с основными заболевания-

ми, так и с деформацией позвоноч-

ника, а также высокий риск невроло-

гических и витальных осложнений,

связанных с ее коррекцией. Такти-

чески применяли гало-пельвикаппа-

рат из комплекта деталей аппарата

Илизарова и погружную гибридную

систему CD с транспедикулярными

опорными точками, переходными

стержнями и коннекторами, позво-

ляющими выполнять этапную дис-

тракцию в процессе роста. Результат

эффективности данного лечения под-

твержден при осмотре через 3 и 6 мес.

после оперативного лечения. Пациен-

ты могут самостоятельно обслуживать

себя, степень коррекции деформации

сохранена.

Следует отметить, что лечение

пациентов с системной патологией

не ограничивается только коррекци-

ей ортопедической патологии, а тре-

бует привлечения внимания педи-

атров, пульмонологов, неврологов,

психологов. Мы будем рады полу-

чить отзывы, комментарии, возмож-

но, обменяться опытом с коллегами,

заинтересованными в лечении детей

с системными и комбинированными

деформациями.

1. Рябых С.О., Губин А.В., Прудникова О.Г. и др.

Применение динамических систем при дефор-

мациях позвоночника у активно растущих детей

// Чаклинские чтения: М-лы науч.-практ. конф.

травматологов-ортопедов с междунар. участием.

Екатеринбург, 2011. С. 129.

2. Campbell RM, Smith MD. Thoracic insufficiency

syndrome and exotic scoliosis. J Bone Joint Surg Am.

2007; 89(Suppl 1): 108–122.

3. D’Angelo L, Massimi L, Narducci A, et al. Ollier

disease. Childs Nerv Syst. 2002; 25: 647–653.

4. Goldberg CJ, Gillic I, Connaugton O, et al. Respi-

ratory function and cosmesis at maturity in infantile-

onset scoliosis. Spine. 2003; 28: 2397–2406.

5. Schwarz W, Hardes J, Schulte M. [Multiple enchon-

dromatose: Ollier’s disease]. Unfallchirurg. 2002; 105:

1139–1142. In German.

6. Silve C, Juppner H. Ollier disease. Orphanet J Rare

Dis. 2006; 1: 37.

References

1. Ryabykh SO, Gubin AV, Prudnikova OG, et al. [The use

of dynamic systems for spine deformities in actively

growing children]. Proceedings of the Scientific and

Practical Conference of Orthopaedists and Trauma-

tologists with International Participation Chaklin’s

Readings. Ekaterinburg, 2011: 129. In Russian.

2. Campbell RM, Smith MD. Thoracic insufficiency syn-

drome and exotic scoliosis. J Bone Joint Surg Am.

2007; 89(Suppl 1): 108–122.

3. D’Angelo L, Massimi L, Narducci A, et al. Ollier disease.

Childs Nerv Syst. 2002; 25: 647–653.

4. Goldberg CJ, Gillic I, Connaugton O, et al. Respiratory

function and cosmesis at maturity in infantile-onset

scoliosis. Spine. 2003; 28: 2397–2406.

5. Schwarz W, Hardes J, Schulte M. [Multiple enchon-

dromatose: Ollier’s disease]. Unfallchirurg. 2002; 105:

1139–1142. In German.

6. Silve C, Juppner H. Ollier disease. Orphanet J Rare Dis.

2006; 1: 37.

Адрес для переписки:

Рябых Сергей Олегович

640014, Курган, ул. Марии Ульяновой, 6,

РНЦ ВТО,

[email protected]

Статья поступила в редакцию 11.03.2012

Литература

С.О. Рябых, канд. мед. наук; А.В. Губин, д-р мед. наук, Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия»

им. акад. Г.А. Илизарова, Курган.

S.O. Ryabykh, MD, PhD; A.V. Gubin, MD, DMSc, Federal State Institutiton Russian Ilizarov Scientific Center «Restorative Traumatology and Orthopaedics» of the RF

Ministry of Healthcare, Kurgan.

Лечение деформации позвоночника и стоп в Москве.

Осанка – это привычное положение тела в положении стоя, ходьбе и в положении сидя.

В процессе эволюции, в связи с переходом к прямохождению, у человека образовались изгибы позвоночника, которые позволили позвоночнику лучше выполнять одну из его важнейших функций – опорно-двигательную. В норме у человека имеется 3 изгиба позвоночника: в шейном отделе – вперед (шейный лордоз), в грудном отделе – вперед (поясничный лордоз) и в крестцовом отделе – назад. Эти изгибы позвоночника формируются в детском возрасте, боковых изгибов позвоночника в норме быть не должно.

Однако позвоночник может быть искривлен: в стороны – сколиоз, слишком сильно вперед – лордоз или слишком сильно назад – кифоз. Чаще всего из искривлений позвоночника встречаются сколиозы.

Сколиоз является одной из наиболее сложных проблем ортопедии.

Помимо искривления во фронтальной и сагиттальной плоскостях, происходит скручивание позвоночника вокруг вертикальной оси. Такая сложная многоосевая деформация позвоночника неизбежно приводит к деформации грудной клетки в целом, а также изменению и нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, возникают сильные психологические страдания вследствие косметических дефектов.

Существующие формы сколиоза разделяются на две основные группы: врожденные и приобретенные. В основе врожденных сколиозов лежат аномалии развития позвоночника. Наиболее спорной группой являются так называемые идиопатические сколиозы (с невыясненной причиной). Одной из многочисленных теорий развития идиопатического сколиоза является теория нарушения мышечного равновесия, которая была выдвинута Н. Андри и в последующем привлекла множество сторонников и получила развитие в работах как отечественных, так и зарубежных ортопедов. Особенно много сделали для утверждения теории мышечного равновесия представители школы польского ученого Gruca: приверженцы этой теории усматривают причину возникновения сколиотической болезни в недостаточности и слабости мышечно-связочного аппарата позвоночника, возникающей вследствие врожденной гипотонии мышц, и очень быстрого роста скелета в определенных периодах развития, а также перегрузках и некоторых заболеваниях.

В доказательство своей теории авторы указывают на слабость мышечной системы у всех больных идиопатическим сколиозом. Однако при подробном анализе результатов исследования мышц выявлено, что обнаруженные изменения носят вторичный характер.

При появлении сколиотической деформации позвоночника большое значение имеет локализация первичной кривизны, т. е. установление типа сколиоза. От уровня расположения основной дуги бокового искривления позвоночника будут зависеть течение и прогноз болезни. В нашей стране получила распространение классификация И. И. Плотниковой (1971), в которой выделяется пять типов бокового искривления позвоночника.

Шейно-грудной (или верхнегрудной).
Грудной.
Грудопоясничный (или нижнегрудной).
Поясничный.
Комбинированный, или S-образный, с двумя первичными дугами искривления.

При шейно-грудном, или верхнегрудном, сколиозе

вершина искривления позвоночника располагается на уровне Th₂-Th₆.

Это достаточно редко встречающаяся форма сколиоза. В большинстве случаев причинами развития данного типа сколиоза являются различные аномалии в строении позвоночника. В прогностическом плане верхнегрудной сколиоз является неблагоприятным, так как к концу периода роста позвоночника образуются выраженные деформации, приводящие к грубым косметическим нарушениям со стороны грудной клетки, шеи, плечевого пояса и даже лица.

Грудной сколиоз относится к наиболее злокачественным искривлениям как по течению, так и по прогнозу: имеет тенденцию к быстрому прогрессированию, в большинстве случаев приводит в конце развития процесса к тяжелым деформациям на уровне Th₆-Th₁₀. Грудной сколиоз является наиболее распространенным и занимает первое место среди всех видов сколиотической болезни. При первичной грудной кривизне, которая располагается справа, происходит формирование двух вторичных дуг, одна из которых находится выше основного искривления, а другая ниже, в поясничном отделе.

Необходимо отметить, что выраженная деформация позвоночника и грудной клетки приводит к значительным изменениям функции внутренних органов, в частности органов дыхания и кровообращения, что усугубляет тяжесть заболевания.

Поясничный сколиоз является наиболее часто встречающимся типом сколиоза. Вершина деформации основного искривления располагается на уровне I–III поясничных позвонков, чаще слева. Поясничный сколиоз в большинстве случаев не вызывает значительных изменений со стороны корпуса, ось позвоночника нарушается мало, в связи с чем сохраняется вполне удовлетворительное положение тела. В отдельных случаях единственным клиническим проявлением, указывающим на наличие сколиоза, будет являться только наклон таза.

Комбинированный, или S-образный, сколиоз. К данной группе сколиозов относятся деформации позвоночника с двумя равнозначными искривлениями, имеющими вершину грудной кривизны на уровне VII–VIII грудных позвонков и поясничной на уровне I–II поясничных. При этом учитываются соотношение основных дуг искривления, величина углов грудной и поясничной кривизны, количество позвонков, входящих в ту или другую дугу искривления, степень торсии позвонков и направление их ротации в выпуклую сторону каждого искривления, а также стабильность грудной и поясничной кривизны.

Распространенность сколиоза среди детского населения составляет примерно 5–9%. Как правило, искривление позвоночника наблюдается среди детей дошкольного возраста. Довольно значительные колебания показателей распространенности сколиоза обусловлены тем, что отсутствует единый подход в диагностике этого заболевания при проведении обследования, в процессе которого объединяют в одну группу детей, страдающих истинным сколиозом, и детей с нарушением осанки во фронтальной плоскости.

Кифоз – это искривление позвоночника выпуклостью назад, сутулость, горбатость. В результате искривления грудного отдела позвоночника у больного формируется так называемая круглая спина – плечи отвисают кпереди и книзу, грудь при выдохе сужена, живот слегка выпячен, центр тяжести смещен кзади, что компенсируется наклоном вперед верхней части туловища, лопатки приобретают крыловидную форму. При этом из-за ухудшения подвижности ребер и грудной клетки уменьшается жизненная емкость легких, что приводит к нарушениям дыхания и сердечной деятельности. Как уже было сказано, кифоз может компенсироваться лордозом – противоискривлением, которое со временем может сделаться стойким. Если, несмотря на деформацию, плечи располагаются прямо над тазом, такой кифоз считают компенсированным. Если же в искривление вовлекается все тело, плечи располагаются кзади, а таз уходит вперед, то это некомпенсированная форма кифоза.

Прежде всего, причины влияющие на развитие сколиоза в детском возрасте являются неправильная осанка и длительное положение сидя. В это время нагрузка на позвоночник увеличивается. Если человек сидит наклонившись вперед, то давление на межпозвоночный диск возрастает в 11 раз. Длительное положение сидя в школе, на работе, за компьютером приводит к постоянной нагрузке на одни группы мышц и отсутствию нагрузки на другие, из-за чего нарушается обмен веществ в позвоночнике и начинается разрушение межпозвоночных дисков – остеохондроз.

Реабилитационный центр «ОГОНЕК» предлагает лечение любых форм нарушений осанки не операционными методиками.

Консервативное лечение

Консервативное лечение сколиоза в реабилитационном центре «Огонёк» включает комплекс традиционно известных и современных мероприятий – врачебную терапевтическую помощь (мануальную терапию и массаж), ЛФК, корсетирование, физиотерапевтическое лечение на основе инновационных технологий. Целью консервативного лечения является достижение такого состояния позвоночника, его сосудистых, мышечных и соединительнотканных структур, которые обеспечили бы устойчивую ремиссию сколиоза.

Общими принципами консервативного лечения сколиозов являются:

Исключение неблагоприятных статико-динамических нагрузок на пораженный отдел позвоночника.
Стимуляция собственной активности мышц позвоночника.
Постепенность, комплексность и индивидуализация лечения – выбор средств лечебно-физкультурных и реабилитационных мероприятий.
Выработка двигательного стереотипа рациональной осанки.

Деформация позвоночника и стопы.

Осанка – это привычное положение тела в положении стоя, ходьбе и в положении сидя.

Сколиоз является одной из наиболее сложных проблем ортопедии. Помимо искривления во фронтальной и сагиттальной плоскостях, происходит скручивание позвоночника вокруг вертикальной оси. Такая сложная многоосевая деформация позвоночника неизбежно приводит к деформации грудной клетки в целом, а также изменению и нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, возникают сильные психологические страдания вследствие косметических дефектов.

Шейно-грудной (или верхнегрудной).
Грудной.
Грудопоясничный (или нижнегрудной).
Поясничный.
Комбинированный, или S-образный, с двумя первичными дугами искривления.

При шейно-грудном, или верхнегрудном, сколиозе вершина искривления позвоночника располагается на уровне Th3-Th6. Это достаточно редко встречающаяся форма сколиоза. В большинстве случаев причинами развития данного типа сколиоза являются различные аномалии в строении позвоночника. В прогностическом плане верхнегрудной сколиоз является неблагоприятным, так как к концу периода роста позвоночника образуются выраженные деформации, приводящие к грубым косметическим нарушениям со стороны грудной клетки, шеи, плечевого пояса и даже лица.

Грудной сколиоз относится к наиболее злокачественным искривлениям как по течению, так и по прогнозу: имеет тенденцию к быстрому прогрессированию, в большинстве случаев приводит в конце развития процесса к тяжелым деформациям на уровне Th6-Th20. Грудной сколиоз является наиболее распространенным и занимает первое место среди всех видов сколиотической болезни. При первичной грудной кривизне, которая располагается справа, происходит формирование двух вторичных дуг, одна из которых находится выше основного искривления, а другая ниже, в поясничном отделе. Необходимо отметить, что выраженная деформация позвоночника и грудной клетки приводит к значительным изменениям функции внутренних органов, в частности органов дыхания и кровообращения, что усугубляет тяжесть заболевания.

Грудопоясничный, или нижнегрудной, сколиоз занимает промежуточное положение между грудным и поясничным типами искривления как по своей локализации, так и по течению и прогнозу. Эта деформация позвоночника с вершиной основного искривления расположены на X–XII грудных позвонках. Основное искривление позвоночника может располагаться слева, и в таких случаях деформация имеет благоприятное течение и лучший прогноз. В этом случае течение болезни приближается к эволюции поясничных сколиозов, а течение правосторонних грудопоясничных сколиозов более неблагоприятно и приближается к эволюции грудного сколиоза. Поясничный сколиоз является наиболее часто встречающимся типом сколиоза. Вершина деформации основного искривления располагается на уровне I–III поясничных позвонков, чаще слева. Поясничный сколиоз в большинстве случаев не вызывает значительных изменений со стороны корпуса, ось позвоночника нарушается мало, в связи с чем сохраняется вполне удовлетворительное положение тела. В отдельных случаях единственным клиническим проявлением, указывающим на наличие сколиоза, будет являться только наклон таза.

Комбинированный, или S-образный, сколиоз К данной группе сколиозов относятся деформации позвоночника с двумя равнозначными искривлениями, имеющими вершину грудной кривизны на уровне VII–VIII грудных позвонков и поясничной на уровне I–II поясничных. При этом учитываются соотношение основных дуг искривления, величина углов грудной и поясничной кривизны, количество позвонков, входящих в ту или другую дугу искривления, степень торсии позвонков и направление их ротации в выпуклую сторону каждого искривления, а также стабильность грудной и поясничной кривизны. Распространенность сколиоза среди детского населения составляет примерно 5–9%. Как правило, искривление позвоночника наблюдается среди детей дошкольного возраста. Довольно значительные колебания показателей распространенности сколиоза обусловлены тем, что отсутствует единый подход в диагностике этого заболевания при проведении обследования, в процессе которого объединяют в одну группу детей, страдающих истинным сколиозом, и детей с нарушением осанки во фронтальной плоскости.

Кифоз – это искривление позвоночника выпуклостью назад, сутулость, горбатость. В результате искривления грудного отдела позвоночника у больного формируется так называемая круглая спина – плечи отвисают кпереди и книзу, грудь при выдохе сужена, живот слегка выпячен, центр тяжести смещен кзади, что компенсируется наклоном вперед верхней части туловища, лопатки приобретают крыловидную форму. При этом из-за ухудшения подвижности ребер и грудной клетки уменьшается жизненная емкость легких, что приводит к нарушениям дыхания и сердечной деятельности. Как уже было сказано, кифоз может компенсироваться лордозом – противоискривлением, которое со временем может сделаться стойким. Если, несмотря на деформацию, плечи располагаются прямо над тазом, такой кифоз считают компенсированным. Если же в искривление вовлекается все тело, плечи располагаются кзади, а таз уходит вперед, то это некомпенсированная форма кифоза. Прежде всего, причины влияющие на развитие сколиоза в детском возрасте являются: разновеликие ноги (неравномерный рост костей ног), ассиметричная вальгусная позиция стоп при ходьбе и стоянии, неправильная осанка и длительное положение сидя. В это время нагрузка на позвоночник увеличивается. Если человек сидит наклонившись вперед, то давление на межпозвоночный диск возрастает в 11 раз. Длительное положение сидя в школе, на работе, за компьютером приводит к постоянной нагрузке на одни группы мышц и отсутствию нагрузки на другие, из-за чего нарушается обмен веществ в позвоночнике и начинается разрушение межпозвоночных дисков – остеохондроз.

Консервативное лечение. В начале любого строительства закладывается фундамент здания- так и в лечении нарушений осанки необходимо «выровнять» положение стоп – «фундамента» человеческого организма. Чем ниже расположены деформации опоры, тем более выраженными могут быть проявления как поясничного, так и грудного отдела позвоночника в результате адаптации к изменившемуся положению фундамента. Консервативное лечение сколиоза включает комплекс традиционно известных и современных мероприятий – ортезирование стоп (изготовление индивидуальных стелек) или ношение заводских ортопедических стелек для формирования правильного «фундамента» – стоп как опоры для всего опорно-двигательного аппарата, правильно подобранная малосложная ортопедическая обувь, врачебную терапевтическую помощь (мануальную терапию и массаж), ЛФК, корсетирование, физиотерапевтическое лечение на основе инновационных технологий. Целью консервативного лечения является достижение такого состояния позвоночника, его сосудистых, мышечных и соединительнотканных структур, которые обеспечили бы устойчивую ремиссию сколиоза.

Общими принципами консервативного лечения сколиозов являются:

Выявление возможных причин развития сколиоза
Исключение неблагоприятных статико-динамических нагрузок на пораженный отдел позвоночника.
Стимуляция собственной активности мышц позвоночника.
Постепенность, комплексность и индивидуализация лечения – выбор средств лечебно-физкультурных и реабилитационных мероприятий.
Выработка двигательного стереотипа рациональной осанки

Остеохондроз грудного отдела – цены на лечение, симптомы и диагностика остеохондроза грудного отдела в «СМ-Клиника»

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Описание заболевания

Остеохондроз грудного отдела позвоночника – это патологическое состояние костно-хрящевой ткани грудного отдела, при котором происходят необратимые изменения в межпозвоночных дисках. Патология является частой причиной возникновения боли в спине или в грудной клетке (межреберная невралгия), а также причиной защемления нервов.

Опасность заболевания заключается в стертых симптомах, нередко маскирующихся под совершенно другие болезни сердца, легких и желудка. В связи с трудностями диагностирования грудного остеохондроза заболевание часто обнаруживается на запущенных стадиях, когда у человека возникают серьезные нарушения, значительно снижающие качество жизни. Именно поэтому необходимо вовремя проходить профилактические осмотры и обращаться за консультацией к специалисту при появлении первых симптомов болезни.

Отметим, что остеохондроз встречается не только у пожилых людей. С каждым годом болезнь все чаще развивается у подростков и молодежи, ведущих малоподвижный образ жизни и проводящих большое количество времени за компьютером. При отсутствии лечения болезнь не только разрушает межпозвоночные диски, суставы и связки позвоночника, но и оказывает негативное влияние на жизненно важные органы – сердце, спинной мозг, желудок, легкие, печень, кишечник и т.д.

Симптомы

Остеохондроз грудного отдела позвоночника имеет наименее выраженную симптоматику в сравнении с другими формами остеохондроза.

Главным проявлением болезни является боль в области грудной клетки, проявляющаяся при нагрузках или при длительном пребывании в одной позе. При этом болезненные ощущения могут передаваться на внутренние органы. Часто болезненность усиливается в ночное время суток и во время сна.

Помимо этого при заболевании отмечается изменение температуры верхних и нижних конечностей. У больного могут мерзнуть руки и ноги, сохнуть кожа, возникать онемение.

Другие симптомы остеохондроза грудного отдела:

болезненные ощущения между лопатками, усиливающиеся при поднятии рук, наклонах корпуса;
болезненность между ребрами при ходьбе и движении корпуса, усиливающаяся при глубоком вдохе и выдохе;
чувство скованности и давления в грудном отделе.

Также можно выделить неспецифические симптомы патологии:

онемение и покалывание участков кожи;
шелушение кожи конечностей, ломкость ногтей;
нарушение работы органов ЖКТ.

Остановимся на двух важных проявлениях грудного остеохондроза – дорсаго и дорсалгии.

Под дорсаго понимают резкую острую боль в грудине, обычно возникающую при длительном нахождении в одной позе и усиливающуюся при вращении корпусом. Приступ нередко сопровождается трудностью дыхания.

Дорсалгией называется неинтенсивная боль в районе поврежденных межпозвоночных дисков. Болезненность начинается постепенно и продолжается в течение 2-3 недель, периодически усиливаясь и стихая. При этом больной может испытывать нехватку воздуха.

Обнаружение любых из указанных симптомов – весомый повод прийти на осмотр к врачу.

Причины

Остеохондроз грудного отдела позвоночника встречается реже, чем другие формы этого заболевания – шейный, поясничный и крестцовый остеохондроз.

Причина этого кроется в меньшей подвижности грудного отдела, его защищенности ребрами и развитым мышечным корсетом. В связи с этим данная форма патологии редко возникает вследствие чрезмерных физических нагрузок.

Основная причина грудного остеохондроза – спазмы мышц спины. При спазмах мышцы твердеют и начинают плохо пропускать кровь к позвоночнику. Из-за недостаточного питания межпозвоночные диски обезвоживаются и деформируются – происходит выпячивание дисков и уменьшение расстояния между ними.

Также выделяют дополнительные факторы, способствующие развитию остеохондроза:

малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
травмы грудной клетки;
гормональные нарушения;
сколиоз, кифоз и другие нарушения осанки;
эндокринные заболевания, нарушение обмена веществ;
аутоиммунные заболевания;
наследственная предрасположенность.

Диагностика

Остеохондроз является медленно прогрессирующим заболеванием, требующим своевременной диагностики и лечения.

Патологию может определить только квалифицированный специалист с опытом работы в неврологии и травматологии.

На первом приеме врачи медицинского центра «СМ-Клиника» используют такие диагностические методы, как осмотр и пальпация. Также во время приема врач опрашивает пациента о локализации боли и наличии других симптомов, сопутствующих патологии позвоночника. После постановки предварительного диагноза пациент направляется на дополнительные обследования с целью окончательного подтверждения первоначального предположения.

Исследования, позволяющие диагностировать остеохондроз грудного отдела:

Помимо этого определить причины развития патологии, а также выявить сопутствующие заболевания помогут следующие исследования: УЗИ органов грудной клетки и брюшной полости, ЭКГ сердца, дуплексное сканирование сосудов, лабораторные исследования крови и мочи.

Лечение

Существует два основных варианта лечения грудного остеохондроза – терапевтический и хирургический. Терапия применяется в том случае, если патология была диагностирована на ранних стадиях, и в организме еще не произошли необратимые изменения.

Проведение операции необходимо в том случае, если консервативные методы лечения не принесли ожидаемого результата, или если больной обратился в клинику уже на запущенных стадиях.

Терапевтическое лечение

Основная задача терапевтического лечения – остановить дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных дисках, снять неприятные симптомы и восстановить подвижность грудного отдела позвоночника. Для этого используются следующие методы:

Медикаментозное лечение. Применение лекарственных препаратов позволяет снять выраженное воспаление и боль, обеспечить нормальный приток крови к позвоночнику, снять спазмы в мышцах спины. Для этого врач может назначить препараты-анальгетики, противовоспалительные средства, миорелаксанты, хондропротекторы и др.
Физиотерапевтические процедуры. Приемы физиотерапии позволяют уменьшить боль и воспаление, улучшить кровообращение, укрепить мышечный корсет. С этой целью используются: массаж, электрофорез, иглорефлексотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия, фонофорез, УВЧ-терапия и др.
Лечебная гимнастика. Грамотно составленный комплекс физических упражнений позволит пациенту укрепить мышцы, восстановить подвижность позвоночника и предотвратить дальнейшее развитие остеохондроза.

Хирургическое лечение

В зависимости от клинической картины болезни врачи подбирают наиболее оптимальный метод хирургического лечения:
В многопрофильном медицинском холдинге «СМ-Клиника» проводится как терапевтическое, так и хирургическое лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника. В нашей клинике созданы все необходимые условия для комфортного и результативного устранения патологий межпозвоночных дисков вне зависимости от их степени тяжести. Доверьте свое здоровье рукам профессионалов!

Наши преимущества:

Более 30 ведущих травматологов-ортопедов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Лечение сколиоза 1 степени в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Миллионы людей во всем мире страдают сколиозом. И сколиоз, чаще всего, развивается у подростков в возрасте 12 – 17 лет. Развитие сколиоза в этой возрастной группе связано с интенсивным ростом опорно-двигательного аппарата. У взрослых пациентов сколиоз имеет идиопатический или наследственный генез .

Сколиоз первой степени сложно обнаружить, так эта степень деформации почти незаметна. Ребенок ни на что не жалуется , и только врач может визуально определить сколиоз, а внимательные родители могут подозревать болезнь. Тем не менее, своевременная диагностика и лечение сколиоза первой степени позволяет приостановить процесс деформации позвоночника и уменьшить угол искривления.

Сколиоз позвоночника подразделяется на несколько типов, в зависимости от причины, течения заболевания, клиники и характера деформации. Различают следующие типы сколиоза:

Нейрогенная форма – развитие обусловлено наличием некоторых неврологических нарушений, вызывающих мышечную слабость;

Статическая форма – развивается с диспропорцией нижних конечностей.

Идиопатический сколиоз, который встречается в 80% случаев, не имеет очевидной причины.

Стадии и типы сколиоза

Развитие сколиоза, проходит несколько этапов.

Сколиоз первой степени у ребенка – самый начальный этап, есть небольшие отклонения. Но если искривлению не уделяется должное внимание, то могут развиться следующие, более сложные стадии.

Второй – кривизна уже заметна, начинает формироваться горб.

Последним этапом являются значительные изменения грудной клетки, образуется большой костный позвоночный горб, подвижность позвонков становится несущественной.

Существует несколько типов кривизны, это зависит от конфигурации:

Одна дуга кривизны – С-образная.
Две дуги кривизны – S-образный.
Три дуги кривизны – Z-образный.

Следует учитывать, что даже незначительные изменения геометрии позвоночника могут приводить к тяжелым последствиям в дальнейшем, если не предпринимать никаких мер для лечения сколиоза.

Провоцирующие факторы

Болезнь оценивается с учетом угла искривления. Самый простой – это первый этап заболевания. С него начинается деформация. Сколиозом первой степени считается угол не более 10 градусов . Врачи идентифицируют основные возможные факторы, которые могут приводить к этой патологии развития позвоночника:

Травма позвоночника и опухоли;
Системные заболевания соединительной ткани;
Осложнения остеопороза;
Нарушения осанки с детского возраста;
Генетическая детерминированность;
Травма конечностей и таза.

Чаще всего, сколиоз диагностируется у подростков, пик заболевания отмечается в возрасте от 10 до 15 лет. У девочек заболевание встречается во много раз чаще. Скорее всего, из-за хрупкости костей и слабости мышечного аппарата. Чаще всего, у детей наблюдается идиопатический сколиоз первой степени. Есть предположения, что на его развитие могут влиять такие факторы, как дефицит кальция, наследственность, ускоренный рост, а также нарушение осанки.

Симптомы

Сколиоз 1 степени относится к начальной стадии развития деформации позвоночника. Он может локализоваться в шейном, грудном, а также поясничных отделах. В настоящее время это наиболее распространенное заболевание.

При взгляде фронтально сколиоз первой степени проявляется как наклон спины в сторону.
Легкая асимметрия едва заметна. При сколиозе в грудном отделе груди отмечается небольшая асимметрия лопаток – одна над другой, при локализации в поясничном отделе – асимметрия таза, талия плохо выражена.
При сколиозе у детей в раннем возрасте может быть отмечена асимметрия кожных складок на бедрах. Следует отметить, что сколиоз у детей часто ассоциирован с таким состоянием как дисплазия тазобедренных суставов.

Симптомы сколиоза 1 степени следующие:

Дискомфорт после продолжительных прогулок, любых физических нагрузок (в том числе и после занятий спортом).
Неприятные ощущения после длительного пребывания в положении стоя

Симптоматика не всегда проявляется, и на начальном этапе развития сколиоз, чаще всего, протекает без каких-либо заметных симптомов.

Клинические проявления

Существует левосторонний и правосторонний визуально обнаруживаемый сколиоз. Левосторонний сколиоз 1 степени встречается чаще. При этом типе деформации осложнения обнаруживаются параллельно с гемодинамическими и респираторными расстройствами. Начальная стадия характеризуется C-образным изгибом. В дальнейшем, формирование изогнутой дуги происходит постепенно, и это позволяет телу компенсировать нарушенную биомеханику позвоночника. На начальном этапе развития дуга образуется достаточно редко. S-образная форма позвоночника 1 степени может появляться только в случае наличия каких-либо аномалий развития. Чаще всего, сколиоз возникает в грудном отделе .

Грудной сколиоз первой степени характерен незначительными клиническими проявлениями. Существует едва заметная кривизна, редко – боль в спине. Полное отсутствие симптомов приводят к тому, что родители не обращают внимания на некоторые нарушения положения тела ребенка или незначительную сутулость.

Но необходимо помнить, что первая степень сколиоз это только начало патологического процесса. Прогноз заболевания будет зависеть от того, насколько вовремя были приняты меры по лечению сколиоза. В противном случае, заболевание будет прогрессировать, конфигурация позвоночника изменится, и процессы станут необратимыми.

Правосторонний сколиоз 1 степени

Сколиоз подразделяется на левосторонний и правосторонний, в зависимости от того куда направлен верхний угол кривизны позвоночника. Это патологическое нарушение геометрии позвоночника может приводить не только к нарушению биомеханики движений и структурным изменениям, но и значительным нарушениям функции внутренних органов.

При правостороннем сколиозе происходит воздействие на внутренние органы, располагающиеся слева (сердце, легкие, органы пищеварения). Считается, что сколиоз первой степени в детстве ассоциируется со слабостью опорных структур во время интенсивного роста костно-мышечной системы. Однако бывают случаи, когда сколиоз обусловлен аномалиями развития костных структур и связок. Возможные аномалии:

Лишние (рудиментарные) позвонки;
Аномальное развитие отдельных позвонков;
Возможность сращивания смежных позвонков;
Аномальное развитие во всем пояснично-крестцовом отделе.

Если в позвоночнике имеются такие нарушения, правосторонний сколиоз грудного отдела может появиться в раннем возрасте. К году жизни ребенка уже может быть поставлен диагноз.

Диагностика

Врач-ортопед может диагностировать «сколиоз» на основе осмотра пациента. Каждый патологический процесс дает определенную клиническую картину и является основой для диагностики степени и стадии изменений в позвоночнике. Врач обращает особое внимание на: наличие асимметрии лопаток, ребер и бедер, а также на смещение позвоночного столба от физической оси. Диагностика проводится в следующих позициях:

Стоячее положение с руками вниз по телу;
Пациент наклоняется вперед на 90 градусов.

Для верификации диагноза пациенту назначается рентгенография позвоночника. Эти меры достаточны не только для установления точного диагноза, выявления степени заболевания, но и для выявления возможных сопутствующих патологий.

Методы лечения

Медикаментозное лечение

Если использовать только лекарства, то не стоит рассчитывать на их значительную эффективность, даже в начале развития деформации. Лекарства используются параллельно, чтобы избавиться от боли, и снизить возможное воспаление (препараты кальция и иммуномодуляторы).

ЛФК

Основную роль в лечении сколиоза первой степени выполняют физические упражнения. Они помогают укрепить мышцы, стабилизировать развитие позвоночного столба . Но стоит иметь ввиду , что перегрузки могут иметь отрицательный эффект, они увеличивают нестабильность двигательных сегментов и привести к прогрессированию деформации .

Принципы лечебной физкультуры основаны на индивидуальном подходе к каждому больному. Наибольший эффект ЛФК отмечается на начальной стадии сколиоза.

Упражнения подбираются врачом ЛФК, целью занятий является укрепление мышц и исправление кривизны. Техники физической реабилитации в большом проценте случаев приводят к улучшению конфигурации позвоночника. Кроме того, рекомендуется выполнять респираторную гимнастику, купаться и ходить на массаж.

Тренажеры

Укрепить мышцы спины можно с помощью упражнений на тренажерах, но заниматься необходимо только под наблюдением инструктора ЛФК. Мышцы укрепляются, становятся больше и лучше держат позвоночник. После 20-30 дней регулярных занятий пациенты отмечают, что исчезает усталость, становится легче держать спину в вертикальном положении.

Массаж

При сколиозе первой степени применяются специальные медицинские техники. Причина в нервном напряжении мышц позвоночника . Со стороны выпуклости они ослаблены и вытянуты, на противоположной стороне мышцы необычайно напряжены и укорочены. Кроме того, необходимо проводить массаж всего тела, а не только зону кривизны. Массаж снимает напряжение мышц, улучшает микроциркуляцию в мягких тканях.

Самомассаж при сколиозе противопоказан. Это должен делать только специалист. При неправильных массажных движениях ситуация может только ухудшиться.

Плавание

Очень эффективным методом лечения сколиоза считается плавание. Движения тела при плавании должны быть аккуратными, дозированными, быстрые движения и перегрузки запрещены. Лучший вариант – до 60 минут в день.

Физиотерапия

При лечении сколиоза 1 степени также используется физиотерапия. Методы физического воздействия улучшают и укрепляют эффект физических упражнений ( ЛФК). Физиотерапия может включать различные процедуры (электрофорез, термические нагрузки, мышечная электростимуляция).

Профилактика

Основным правилом профилактики сколиоза является правильная осанка (всегда выпрямленная спина).

Чтобы поддерживать мышцы в правильном положении, нужно постоянно заниматься, укреплять мышцы спины. Пища в этом случае также должна быть правильной, богатой белками и витаминами группы B.

Некоторые ортопеды рекомендуют ношение специального корсета. Но эта рекомендация достаточно спорная . При постоянном и длительном ношении корсета происходит гиподинамия мышц, они становятся вялыми и слабыми. Использование корсета возможно лишь по мере необходимости, когда предполагаются нагрузки и ношение не должно превышать несколько часов в день. Рекомендуется чаще обращать внимание на физическое развитие, только правильные упражнения принесут реальную пользу позвоночника.

Необходимо регулярно посещать ортопеда. Он будет следить за ходом заболевания, и корректировать систему лечения.

Шейно-грудной сколиоз

Сколиоз – это заболевание, при котором позвоночник искривлен вбок. Есть много разных типов сколиоза; это может произойти по разным причинам и затронуть разные части позвоночника.

Одной из наиболее необычных форм сколиоза является шейно-грудной сколиоз , при котором искривление возникает в районе шеи и верхней части спины пациента. Шейно-грудной сколиоз часто присутствует как часть более крупного изгиба позвоночника, но известно, что сколиоз возникает только в области шеи (см. шейный сколиоз ).

Шейно-грудной сколиоз может вызывать больше боли и дискомфорта, чем другие формы заболевания. Поскольку изгиб охватывает как шею, так и верхний отдел позвоночника, он представляет собой повышенный риск:

Травма шеи
Нервные корешки застревают между позвонками
Дисбаланс веса (когда одна сторона вашей шеи несет больше веса, чем другая)

Поскольку это одна из более редких форм сколиоза, исследования шейно-грудного сколиоза по-прежнему относительно немногочисленны. Понятно, что искривление позвоночника может образоваться без явной причины (идиопатический сколиоз) в любое время между младенчеством и подростковым возрастом; во взрослых случаях шейно-грудной сколиоз чаще вызывается травмами позвоночника или его ухудшением со временем.

Другие заболевания, такие как синдром Клиппеля-Фейля , также известны как приводящие к шейно-грудному сколиозу.

Лечение шейно-грудного сколиоза

Существует несколько методов лечения, которые доказали свою эффективность в облегчении боли, вызванной этим типом сколиоза.Правильный курс лечения сколиоза зависит от состояния пациента; особенно их возраст, а также причина и серьезность искривления. Обычно рекомендуемые процедуры включают:

Физиотерапия – Лечебные программы, основанные на физических упражнениях, могут помочь укрепить мышцы шеи. Это часто помогает при дискомфорте в шее и позволяет двигаться более свободно.
Обезболивание – В дополнение к безрецептурным обезболивающим, таким как парацетамол, такие методы, как эпидуральные инъекции стероидов, блокада нервов и радиочастотная абляция нерва, могут помочь справиться с болью, которая может возникнуть при шейно-грудном сколиозе.
Ортез – Ортез может использоваться в ранних случаях шейно-грудного сколиоза, чтобы предотвратить прогрессирование искривления до тех пор, пока пациент не сможет перенести операцию или другое более интенсивное лечение.

Наши лечебные курсы

Мы в SOS Clinic Scoliosis разработали эффективную схему лечения сколиоза для тех, кто не хочет делать операцию. Наш метод ScolioGold помог бесчисленному количеству людей, страдающих сколиозом, преодолеть это заболевание и улучшить качество жизни.

Если вы страдаете какой-либо формой сколиоза, свяжитесь со службой поддержки Scoliosis SOS, чтобы узнать, как мы можем помочь вам с вашим заболеванием. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить первую консультацию.

Различные локализации сколиоза и типы искривлений позвоночника

Понимание сколиоза начинается с определения его местоположения и типа искривления позвоночника.

Знание этой информации может помочь предсказать, какие типы симптомов сколиоза могут возникнуть, а – как лучше всего лечить это состояние.

Существует несколько подробных систем для классификации определенных типов кривых сколиоза, но некоторые из наиболее распространенных терминов определяют кривые на основе их положения в позвоночнике и направления , в котором они изгибаются .

Грудной, поясничный и грудопоясничный сколиоз относятся к местоположению , в то время как такие термины, как декстросколиоз и левосколиоз, указывают на то, изгибается ли позвоночник вправо или влево.

Локализация сколиоза

Сколиоз грудного отдела

Поясничный сколиоз

Сколиоз грудопоясничного отдела

Сколиоз грудного отдела

Грудной сколиоз – это искривление, расположенное в средней или грудной части позвоночника.Это наиболее частая локализация искривлений сколиоза, часто включающая деформацию грудной клетки и позвоночника. Поскольку грудная клетка развивается асимметрично, одно плечо может подниматься, или одна нога может казаться длиннее другой.

Поясничный сколиоз

Поясничный сколиоз возникает в нижней или поясничной части позвоночника. Это может привести к тому, что одно бедро окажется выше другого или одна нога будет казаться длиннее другой.

В некоторых случаях поясничный сколиоз является дегенеративным и развивается после 50 лет из-за поломки позвоночника, в отличие от более распространенной идиопатической формы у подростков, причина которой неизвестна.Люди с дегенеративным поясничным сколиозом могут вообще не проявлять никаких симптомов или могут стать инвалидами.

Сколиоз грудопоясничного отдела

При грудопоясничном сколиозе искривление включает позвонки как нижнего грудного, так и верхнего поясничного отделов позвоночника. Это часто врожденное заболевание, которое возникает в утробе матери в течение третьей-шестой недели и обнаруживается при рождении. Это может быть даже вторичный эффект нервно-мышечного состояния (например, расщелины позвоночника или церебрального паралича).

Грудопоясничный сколиоз обычно изгибается вправо и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Типы сколиоза Искривление позвоночника

Человеческий позвоночник, вид сбоку, имеет естественные изгибы, помогающие поглощать напряжение повседневного движения. Если смотреть сбоку, здоровый позвоночник имеет плавные изгибы; если смотреть сзади, он проходит прямо по середине тела. При сколиозе у позвоночника развивается аномальное искривление вбок, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до тяжелой. Другие состояния могут вызвать искривление позвоночника внутрь или назад.

Введение в анатомию позвоночника

Позвоночник состоит из 33 отдельных костей (включая таз), называемых позвонками, которые расположены друг над другом.Позвоночный столб является частью скелетной системы, которая обеспечивает структуру и поддержку тела, а также позволяет двигаться. Подвижными являются только 24 верхних позвонка, которые делятся на три области: шейный, грудной и поясничный. Крестец – это набор из пяти костей, которые вместе с подвздошными костями составляют таз, а область копчика состоит из четырех сросшихся костей, составляющих копчик. И крестец, и копчик срослись.

Если смотреть сбоку, здоровый позвоночник должен иметь естественную S-образную форму, состоящую из трех естественных изгибов.Шейный отдел позвоночника (шея) и поясничный отдел (поясница) имеют слегка вогнутую форму, в то время как грудной отдел позвоночника (средняя часть спины) имеет слегка выпуклую кривизну. Изгибы позвоночника работают почти как спиральная пружина, сжимаясь для поглощения ударов, при этом обеспечивая полный диапазон движений по всему позвоночнику.

К сожалению, есть несколько причин, по которым позвоночник может иметь аномальный искривление:

Декстросколиоз

Декстросколиоз характеризуется аномальным боковым искривлением позвоночника, идущим вправо, известным как правое искривление . (Когда позвоночник изгибается влево, это называется левосколиозом.)

Декстросколиоз – одно из наиболее распространенных искривлений сколиоза, которое, в зависимости от степени тяжести, придает позвоночнику S или C-образную форму. Эта форма сколиоза обычно поражает грудной отдел позвоночника и обычно развивается у детей в возрасте от 10 до 15 лет, когда они проходят первый скачок роста. Это также может быть вызвано различными заболеваниями мышц или соединительной ткани в более позднем возрасте.

Симптомы декстросколиоза включают неравномерную высоту плеч, асимметричное выступание лопаток или ребер, неровности бедер или талии и заметное искривление позвоночника.В более тяжелых случаях аномальная кривизна может привести к тому, что пациент наклонит голову или все тело набок. В зависимости от степени искривления, декстросколиоз может сдавливать органы, что может привести к проблемам с дыханием и кровообращением. Это также может вызвать боль в груди, ногах или спине.

К сожалению, до 85% случаев сколиоза являются идиопатическими, то есть не имеют известной причины. В остальных 15-25% случаев декстросколиоза заболевание бывает врожденным, нервно-мышечным или возрастным.Это может повлиять на кого угодно, но наиболее заметно у девочек-подростков.

Декстроконвексный сколиоз

Декстроконвексный сколиоз характеризуется S-образным искривлением позвоночника, особенно в поясничной области. Этот тип сколиоза также известен как декстросколиоз поясничного отдела или декстросколиоз поясничного отдела позвоночника . Когда изгиб очень небольшой, от 10 до 20 градусов, его иногда называют легким декстросколиозом . Этот термин не относится к серьезности симптомов, которые могут быть связаны с искривлением позвоночника; это относится к степени искривления позвоночника.

Декстросколиоз грудного отдела

Грудной декстросколиоз характеризуется аномальным искривлением в грудном отделе позвоночника, при котором он изгибается латерально вправо. Как и в случае поясничного декстросколиоза, под легким грудным декстросколиозом обычно понимают искривление в 20 градусов или меньше по шкале измерения угла Кобба. Хотя эта форма сколиоза может быть легкой, она все же может вызывать боль и другие симптомы. Также возможно, что кривая со временем будет прогрессировать.

Левосколиоз

Противоположный декстросколиозу левосколиоз характеризуется аномальным искривлением позвоночника влево, известным как левосколиоз . Хотя эта форма сколиоза обычно поражает поясничный отдел позвоночника, в некоторых случаях она может поражать грудной отдел позвоночника. Когда вовлекается грудной отдел позвоночника, он может сдавливать органы и вызывать проблемы с сердцем и легкими. В легких случаях левосколиоз может не вызывать никаких симптомов и потенциально может исчезнуть сам по себе; в более тяжелых случаях это может вызвать асимметрию плеч и бедер, а также проблемы с дыханием.Обычно это не болезненное состояние.

Нет конкретной причины левосколиоза, но во многих случаях это состояние, присутствующее при рождении (известное как врожденный сколиоз). Это также может быть вторичным по отношению к различным заболеваниям мышц и тканей, таким как мышечная дистрофия.

Наличие левосколиоза в грудном отделе позвоночника часто является убедительным признаком роста опухоли в спинном мозге. Диагноз можно поставить с помощью рентгеновских лучей, в то время как МРТ и компьютерная томография могут использоваться для определения тяжести состояния и его воздействия на внутренние органы.

Левоконвексный сколиоз

Левоконвексный сколиоз , также известный как грудной левосколиоз , поражает грудной отдел позвоночника и характеризуется аномальным боковым искривлением, которое идет влево. Как и в случае других типов сколиоза, левоконвексный сколиоз может варьироваться по степени тяжести от легкой до тяжелой, но кривизна обычно ограничивается позвонками от Т1 до Т12. Тем не менее, этот тип сколиоза может повлиять на грудную клетку и вызвать сжатие органов, что может быть опасно.Важно контролировать левоконвексный сколиоз на предмет признаков прогрессирования.

Левосколиоз поясничного отдела

Противоположность поясничному декстросколиозу, поясничный левосколиоз характеризуется S-образным искривлением позвоночника в поясничной области. Кривая затрагивает позвонки в пояснице – от L1 до L5 – и сама кривая идет влево. Как и декстросколиоз, поясничный левосколиоз часто протекает в легкой форме, но со временем может прогрессировать, особенно если он развивается в детстве или раннем подростковом возрасте.

Определение курса лечения

Сколиоз принимает разные формы, и понимание различий важно для определения правильного курса лечения.

Клиники ScoliSMART предоставляют первый подход к лечению сколиоза, в котором используются принципы нутритивной поддержки в сочетании со статическим и динамическим оборудованием для тренировки автоответа. Недавние клинические исследования показали, что у пациентов со сколиозом обычно обнаруживаются определенные нарушения баланса нейромедиаторов (химического состава мозга).Эти нейротрансмиттеры напрямую связаны с механизмом контроля рефлексов вашего позвоночника, который влияет на выравнивание позвоночника.

Сколиоз шейки матки – Caring Medical Florida

Росс Хаузер, доктор медицинских наук, Флорида

Сколиоз шейки матки

Мы видим много взрослых и подростков с нестабильностью шейного отдела позвоночника. Среди многих проблем и проблем, с которыми сталкиваются эти люди, – нестабильность шейного отдела позвоночника, вызывающая развитие или ухудшение шейного сколиоза.

Что вызывает искривление позвоночника при сколиозе? Многие пациенты больше не ищут причину своего сколиоза, они ищут решение.

Многие пациенты больше не ищут причину своего сколиоза, они ищут решение. Фактически, многие пациенты говорят нам, что их проблема лечения сколиоза шейки матки до этого момента заключалась в поиске того, что его вызвало, а также в поиске и применении диагноза для этой причины. Некоторым из этих людей известен термин «идиопатический сколиоз», означающий сколиоз с неизвестной причиной, возникший из ниоткуда. В этой статье мы представим один из возможных ответов, который часто упускают из виду или даже не ищут. Слабость и дряблость шейных связок. Несколько простой ответ на сложность сколиоза шейки матки.

Действительно ли шейный сколиоз – это проблема связок? В патенте взрослых причина проблемы сколиоза может быть связана с более очевидными причинами, такими как посттравматическая травма , хлыстовая травма или «сломанная шея» или повреждение, вызванное хирургической операцией на шее .Однако причиной сколиоза может быть остеохондроз шейного отдела позвоночника .

Хотя это общая статья о сколиозе шейки матки и о том, как он влияет на подростков и взрослых, мы обсудим нехирургические варианты, когда хирургическое вмешательство представляется пациенту как «единственный» вариант. Для некоторых людей операция будет единственным вариантом, но не для всех.

Шейный сколиоз – это не только искривление шейного отдела позвоночника и его углы

Многие из пациентов, которых мы видим, говорят в первую очередь об углах Кобба и других степенях искривления шейного отдела позвоночника.Некоторых так учили говорить о сколиозе врачи. Хотя проблемы искривления являются основной причиной проблем этих людей, одна вещь, которая изначально не обсуждается, – это то, что сколиоз делает с ними или вами?

Часто после того, как мы слышим о степени искривления, пациент, наконец, рассказывает нам о своих симптомах:

«У меня много головных болей, проблем с памятью, слухом, иногда мне трудно говорить.У меня также развился ВНЧС, и я ношу ночную шину. Мне ничего особо не помогло. Рано или поздно мне сделают операцию по исправлению сколиоза. Это связано с риском, но с этим трудно жить ».

«Моя шея напряжена, все время спазмы. Становится трудно повернуть голову в ту или иную сторону. Меня отправили на физиотерапию и дали ряд упражнений. На самом деле не помогает, у меня есть различные массажные устройства, резиновые мячи, теннисные мячи, которые немного помогают, я занимаюсь йогой.Иногда мне кажется, что я зря трачу время и мне нужно попросить операцию ».

«Я в очереди на операцию. У меня защемлен нерв на шее, который вызывает у меня сильную боль в левой руке, а также в левой руке и пальцах. Если бы мне сделали операцию сегодня, я бы сделал что-нибудь еще? »

Это лишь малая часть того, что мы слышим от пациентов об их повседневной жизни. Некоторые из этих пациентов даже удивлены, что мы спросили об их симптомах, потому что они так привыкли говорить об углах и степенях кривизны.

Взрослые пациенты с идиопатическим сколиозом у подростков – результат операции

Мы действительно видим много пациентов, перенесших операцию на шейном отделе по поводу деформации шейного отдела позвоночника, результаты которой оказались ниже желаемых. Мы также видим много пациентов, рассматривающих возможность операции по поводу деформации шейки матки у взрослых.

Хирургия – это лечение, которому следует уделять большое и тщательное внимание. Многие люди хорошо переносят операцию. Некоторые этого не делают. За теми, кто хорошо себя чувствует, следует наблюдать, поскольку у них может развиться остеохондроз шейного отдела позвоночника.

В июне 2020 года хирурги со всего США и из некоторых ведущих центров нейрохирургии нашей страны, в том числе: Система здравоохранения Университета Вирджинии, Университет Дьюка, Госпиталь специальной хирургии, Калифорнийский университет Дэвиса и Нью-Йоркский университет (Нью-Йоркский университет). Больница болезней суставов среди многих других опубликовала этот отчет в медицинском журнале Spine. ( 1 ) Вот краткое изложение основных моментов.

Целью исследования было изучить факторов, влияющих на выравнивание шейки матки после корректирующих операций у взрослых пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом .
Через два года после операции были обследованы взрослые пациенты, у которых развился подростковый идиопатический сколиоз после задней корректирующей операции по поводу большой грудной или поясничной дуги.
Более чем у половины пациентов с исходной деформацией шейного отдела позвоночника в послеоперационном периоде сохранялась деформация шейного отдела позвоночника. Поскольку деформация шейного отдела позвоночника может привести к дегенерации шейки матки, этим молодым пациентам необходимо тщательное последующее наблюдение.

Это некоторые из пациентов, которых мы видим в нашем офисе.Пациент, у которого сначала была успешная операция, а затем дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника начало прогрессировать. Что могло бы вызвать это? У некоторых людей это повреждение и ослабление связок шейного отдела позвоночника. Я объясню ниже.

Существует множество причин развития сколиоза, возможно, одна из самых простых, упускаемых из виду и легко поддающихся лечению проблем – это проблема слабых, поврежденных, чрезмерно растянутых связок шейного отдела позвоночника.

Многие пациенты, которых мы видим, сообщают нам, что испробовали множество методов коррекции кривизны шеи.Многие прошли месяцы и месяцы физиотерапии, не пытаясь решить проблему, а просто пытаясь остановить прогрессирование сколиоза шейки матки. Точно так же многие из них в течение многих лет находились под наблюдением хиропрактиков, добиваясь того же результата – уменьшения прогрессирования.
Существует множество причин развития сколиоза, возможно, одна из самых простых, упускаемых из виду и легко поддающихся лечению проблем – это проблема слабых, поврежденных, чрезмерно растянутых связок шейного отдела позвоночника, которые не удерживают позвонки в их естественном положении.
На простом языке сколиоз означает искривление позвоночника. Позвоночник скреплен тем же предметом, что скрепляет вместе все кости, связки.
В просторечии сколиоз означает искривление позвоночника. Позвоночник удерживает то же самое, что и все кости, связки. Пациент часто испытывает боль в месте искривления позвоночника. На вершине этой дуги связки растягиваются со сколиозом, и локальная слабость связок является одной из этиологических причин этого.Традиционные методы лечения сколиоза, особенно в подростковом возрасте, включают наблюдение, фиксацию и хирургическое вмешательство. Наблюдение за искривленным позвоночником не кажется очень полезным, было показано, что фиксация снижает прогрессирование легкого сколиоза, а хирургическое вмешательство включает в себя введение стержней в позвоночник. Хирургия обычно используется при тяжелом сколиозе, когда фиксация не может остановить прогрессирование.
Хроническая атлантоаксиальная нестабильность, приводящая к сколиозу
Медицинская литература полна «любопытных» или «необычных случаев», когда дело касается сколиоза шейки матки.Мы представляем некоторые из этих историй болезни, чтобы продемонстрировать, что мы видим здесь, в нашем офисе, и в других офисах по всему миру. Мы просто не считаем эти случаи любопытными, потому что видим так много.
Вот пример случая, опубликованного в журнале World Neurosurgery . ( 2 ) Это произошло в августе 2020 года. Это история 11-летней девочки.
«11-летняя девочка обратилась с серьезным симптомом прогрессирующего ухудшения дорсального кифосколиоза.”
(Примечание: многие из вас, читающие эту статью, знают, что такое кифосколиоз, потому что он был диагностирован у вас или вашего близкого.
Кифосколиоз – это аномальное искривление позвоночника. В области шеи это шейный кифосколиоз, дорсальный означает «верхний». Само слово кифосколиоз предполагает: кифосколиоз – это комбинация кифоза (аномальный искривление позвоночника, которое приводит к горбатой форме) и слова сколиоз. Боковое искривление позвоночника. Таким образом, кифосколиоз – это сочетание аномального искривления позвоночника в форме согнутой спинки и одновременно с боковой формой.Когда это происходит в шейном отделе позвоночника, это может привести к множеству проблем, начиная от сирингомиелии, легочной гипертензии, кифосколиоза, слабости или паралича и других неврологических проблем.
Динамическая визуализация выявила атлантоаксиальную нестабильность
У этой 11-летней девочки, помимо дорсального кифосколиоза, обследование выявило множественные краниовертебральные и шейные нарушения опорно-двигательного аппарата, формирование Киари и сирингомиелию. Динамическая визуализация выявила атлантоаксиальную нестабильность .
Атлантоаксиальная стабилизация (в данном случае достигается хирургическим вмешательством на шейке матки, ниже мы объясним, как этого можно достичь без операции) привела к быстрому улучшению дорсального кифосколиоза, регрессу грыжи миндалин и разрешению сиринкса. Опыт с этим случаем демонстрирует широкий спектр последствий для позвоночника в результате хронической атлантоаксиальной нестабильности.
В нашей статье Лечение атлантоаксиальной нестабильности и восстановление без хирургического вмешательства, я описываю атлантоаксиальную нестабильность как аномальное, чрезмерное движение сустава между атлантом (C1) и осью (C2). Это соединение является уникальным в шейном отделе позвоночника, поскольку C1 и C2 не имеют формы шейных позвонков. Они более плоские, чтобы служить платформой для поднятия головы. Связки, поддерживающие этот сустав, представляют собой прочные ленты, которые обеспечивают прочность и стабильность, позволяя при этом гибкость движений головы и обеспечивая беспрепятственный доступ (предотвращение грыжи или «защемления») кровеносных сосудов, которые проходят через них в мозг.
В то время как атлантоаксиальная нестабильность может быть вызвана многими факторами.Травмы, врожденные дефекты (пороки рождения) и артриты. В этой статье основное внимание уделяется последствиям повреждения связок шейного отдела позвоночника и тому, как устранение этой травмы может помочь стабилизировать шейный отдел позвоночника и решить проблемы деформации шейного отдела позвоночника, такие как сколиоз.
В этом видео Росс Хаузер, доктор медицины, объясняет, как шейный сколиоз может развиться из-за нестабильности шейного отдела позвоночника и шеи

Вот краткая стенограмма:
В 0:30 секунды видео: Обсуждение влияния слабых шейных связок шеи на развитие сколиоза.
На этой иллюстрации мы используем пружины в качестве визуального изображения, чтобы помочь понять естественное движение связки позвоночника.
При сгибании, наклонах головы вперед и перемещении подбородка к груди, мы видим, что пружина растягивается, чтобы приспособиться к этому движению
В расширении это будет с вашим подбородком, направленным вверх в воздухе, мы видим, что пружина сжата.
При боковом сгибании вы двигаете головой так, чтобы ухо приближалось к плечу.Вы получаете движения обеих связок.
Повреждение или слабость этих связок приведет к смещению позвонков с места и может привести к проблемам искривления позвоночника, включая сколиоз.
На этом рисунке мы используем пружины в качестве визуального изображения, чтобы помочь понять естественное движение связок позвоночника. Во время сгибания, наклоняя голову вперед и приближая подбородок к груди, мы видим, что пружина растягивается, чтобы соответствовать этому движению.В расширении это будет с вашим подбородком, направленным вверх в воздухе, мы видим, что пружина сжата. при боковом сгибании вы двигаете головой так, чтобы ухо приближалось к плечу. Вы получаете движения обеих связок. Повреждение или слабость этих связок приведет к смещению позвонков с места и может привести к проблемам искривления позвоночника, включая сколиоз.
В 1:00 видео доктор Хаузер демонстрирует движение шеи и то, как это движение влияет на шейный отдел позвоночника и нестабильность шеи.На приведенном ниже рисунке разгибание и сгибание шеи демонстрирует растяжение связок. Когда связки постоянно растягиваются, например, в положении смартфона лицом вниз или при других повторяющихся движениях, когда подбородок приближается к груди, структура связок ослабляется, и одним из результатов может быть сколиоз.
На этом изображении мы исследуем длину задней связки при различных положениях головы и шеи. Когда человек смотрит вверх, шейные позвонки сближаются, а задние шейные связки и мышцы сжимаются.Когда человек смотрит вниз, мышцы расслабляются, а позвонки раздвигаются, а задние шейные связки растягиваются и удлиняются.
Мальротация C2
На изображении ниже мы видим начало проблем шейного отдела позвоночника, которые могут привести ко многим проблемам, включая дегенеративный каскад, ведущий к сколиозу.
Инъекции пролотерапии при атлантоаксиальной нестабильности при развивающемся сколиозе

В 2015 году Caring Medical опубликовала результаты в European Journal of Preventive Medicine (3) , исследуя роль пролотерапии в уменьшении боли и симптомов, связанных с усилением межпозвоночных движений шейки матки, структурной деформацией и раздражением нервных корешков. .Мы пришли к выводу, что статистически значимое снижение боли и функциональных возможностей указывает на безопасность и жизнеспособность Пролотерапии при нестабильности шейного отдела позвоночника .
Продолжение этого обсуждения можно найти в этих статьях на нашем сайте:
Если эта статья помогла вам разобраться в проблемах нестабильности шейного отдела позвоночника и сколиоза шейки матки, и вы хотели бы изучить пролотерапию как возможное лекарство,
обратитесь за помощью и информацией к нашим специалистам
1 Смит Дж. С., Бьюэлл Т. Дж., Шаффри К. И., Ким Х. Дж., Клайнберг Э., Протопсалтис Т., Пассиас П., Мундис Дж. М., Истлак Р., Девирен В., Келли М. П..Проспективная многоцентровая оценка частоты осложнений, связанных с операцией по поводу деформации шейки матки у взрослых, у 133 пациентов с минимальным сроком наблюдения 1 год. Журнал нейрохирургии: позвоночник. 2020 июн 19; 1 (ап): 1-3. [Google Scholar]
2 Goel A, Biswas C, Shah A, Darji H, Bhambere S, Hawaldar A. Атлантоаксиальная нестабильность как причина краниовертебральных и шейных изменений позвоночника и дорсального кифосколиоза – отчет о клиническом случае. Мировая нейрохирургия. 2020 8 августа [Google Scholar]
2357
Сколиоз у взрослых
Сколиоз у взрослых возникает, когда позвоночник неправильно изгибается влево или вправо.Большинство случаев сколиоза называют идиопатическим, , что означает с неустановленной причиной . Хотя сколиоз обычно считается заболеванием подростков, он также встречается у взрослых.
Сколиоз у взрослых чаще всего вызывается:
1. Развитие болезни с детства, например, когда сколиоз не лечится в раннем возрасте или остается незамеченным в детстве. Сколиотические изгибы могут быть грудными, поясничными или и тем, и другим.
2. Асимметричная дегенерация элементов позвоночника.Такие заболевания, как остеохондроз и компрессионные переломы (например, остеопороз), могут вызывать изменения высоты тел позвонков и их формы. Часть позвоночника может начать терять свою симметрию – то есть каждая сторона вертикально прямая – и изгибаться влево или вправо.
3. Комбинация чисел 1 и 2.
Рентгенограмма выше демонстрирует грудопоясничный сколиоз. В этом случае сколиоз развился в более позднем возрасте (сколиоз у взрослых). Источник фото: SpineUniverse.com.
Симптомы сколиоза у взрослых
Боль в спине является основным симптомом сколиоза у взрослых, особенно поясничного сколиоза. Однако, если сколиотическое искривление затрагивает грудной отдел позвоночника и является серьезным, у пациента могут возникнуть затруднения с дыханием, и функция легких и / или сердца может быть нарушена. В некоторых случаях, когда грудное искривление невелико, боль в спине может быть вызвана остеоартритом позвоночника.
Опять же, в зависимости от пораженного уровня (уровней) позвоночника и тяжести сколиоза у взрослых, могут существовать или развиваться определенные физические характеристики, в том числе:
Деформация
Отсутствие симметрии.Например, одно плечо или бедро может казаться выше другого
Неуравновешенность туловища может привести к тому, что пациент наклонится в сторону
Сколиоз может поражать одну ногу, становясь длиннее другой, и вызывать затруднения при ходьбе (например, дисфункцию походки).
Диагноз сколиоза у взрослых
Диагностика сколиоза у взрослых включает тщательный анализ личной и семейной истории болезни пациента. Врач проверяет наличие заболеваний позвоночника и / или периферических сосудов, поскольку они, как известно, вызывают боль в спине, аналогичную сколиозу.В тяжелых случаях сколиоза можно оценить сердечно-легочную функцию пациента (сердце и легкие).
Неврологическое обследование включает оценку следующих симптомов:
Боль
Онемение
Парестезии (например, покалывание)
Ощущение конечностей и двигательная функция
Мышечный спазм
Слабость
Дисфункция кишечника и / или мочевого пузыря
Визуальные исследования помогают диагностировать сколиоз
Рентген в полный рост можно делать, когда пациент стоит.Рентгеновские лучи фиксируют различные аспекты позвоночника пациента, например, заднюю часть позвоночника (задняя / передняя сокращенно AP) и боковую (боковую). Рентгеновские снимки с боковым изгибом помогают оценить гибкость позвоночника. Хирург позвоночника или нейрохирург может заказать компьютерную томографию или МРТ, особенно если у пациента наблюдается неврологическая дисфункция и / или требуется хирургическое вмешательство на позвоночнике.
Классификация кривой сколиоза у взрослых
Искривления позвоночника классифицируются по типу (форме) и величине (тяжести).Тесты, которые можно использовать для описания сколиотического искривления, включают:
Измерение угла Кобба
King Классификация
Lenke Классификация
Техника Нэш-Мо
Безоперационное лечение сколиоза у взрослых
Многим пациентам со сколиозом взрослых не требуется хирургическое вмешательство. Консервативное безоперационное лечение сколиоза у взрослых может включать:
Влажное тепло
Лекарства от боли, воспаления и / или мышечных спазмов
Лечебная физкультура и упражнения
Хирургия позвоночника при сколиозе у взрослых
Хирургия может считаться при наличии любого из следующих условий:
Изгиб грудной клетки (середина спины) более 50 градусов с постоянной болью
Прогрессивный изгиб грудопоясничного (середина и нижняя часть спины)
Поясничный изгиб (поясница) с постоянными болями
Снижение сердечно-легочной функции (сердца и легких)
Деформация
Операция на позвоночнике для лечения сколиоза у взрослых может включать удаление одного или нескольких межпозвонковых дисков (дискэктомия) и удаление кости (остеотомия) с последующим инструментаризацией позвоночника и спондилодезом для стабилизации позвоночника.Спинальный инструментарий обеспечивает немедленную стабилизацию позвоночника с помощью различных приспособлений, таких как стержни и винты. Костный трансплантат стимулирует врастание новой кости в кость и инструменты, а также вокруг них. Со временем костный трансплантат срастается (например, соединяется) на хирургически обработанных уровнях позвоночника.
Хирург может порекомендовать и прописать стимулятор роста костей, чтобы «стимулировать» рост новых костей и заживление костей после операции спондилодеза.
Операция на позвоночнике для лечения сколиоза у взрослых сопровождается физиотерапией либо в реабилитационном центре, либо в амбулаторных условиях, либо дома, чтобы помочь пациенту развить силу и выносливость.
Что это такое, причины и методы лечения
Левосколиоз – это тип искривления позвоночника, который возникает, когда позвоночник изгибается влево в форме буквы «С». Эта кривая обычно начинается в пояснице.
Позвоночник в основном прямой. Однако у людей с левосколиозом позвоночник принимает твердую форму буквы «C» или «S» с наклоном влево.
Левосколиоз с искривлением левого позвоночника встречается реже, чем сколиоз с искривлением правого позвоночника.Фактически, обзор 2014 года показал, что 85–90% подростков со сколиозом имеют правильные кривые.
S-образная кривая обычно изгибается влево в нижней части спины (поясничный отдел) и вправо в верхней части спины (грудной отдел).
Национальный фонд сколиоза предполагает, что около 2–3% людей в США страдают той или иной формой сколиоза. Люди, как правило, получают диагноз в возрасте от 10 до 15 лет, и женщины в восемь раз чаще страдают сколиозом, требующим лечения, чем мужчины.
В этой статье дается обзор левосколиоза, включая его причины, осложнения, диагностику и лечение.
Примерно у 80% людей со сколиозом заболевание развивается без видимой причины или причины. Врачи называют это «идиопатическим сколиозом». Состояние здоровья, износ и травмы также могут вызывать сколиоз и левосколиоз.
Типы сколиоза и левосколиоза с известными причинами включают:
Врожденный сколиоз: он развивается, когда условия, присутствующие при рождении, препятствуют развитию костей и конфигурации позвоночника.
Нервно-мышечный сколиоз: Это происходит, когда потеря мышечного контроля или чувствительности приводит к искривлению позвоночника.
Дегенеративный сколиоз: Это относится к нормальному износу костей и суставов позвоночника, который происходит естественным образом с возрастом.
Мезенхимальный, или синдромальный, сколиоз: Это происходит, когда более серьезный синдром или состояние влияет на соединительные ткани и суставы, которые стабилизируют позвоночник, или ограничивает их.
Типы сколиоза и левосколиоза с неопределенными или неизвестными причинами включают:
Инфантильный сколиоз: развивается в течение первых 3 лет жизни.
Юношеский сколиоз: поражает людей в возрасте 4–10 лет.
Подростковый сколиоз: это, безусловно, самый распространенный тип идиопатического сколиоза. Поражает людей в возрасте 11–18 лет.
Сколиоз взрослых: развивается у взрослых.
Некоторые исследования показывают, что сколиоз может иметь генетическую причину. Например, у детей в 50 раз больше шансов заболеть этим заболеванием, если у обоих родителей идиопатический сколиоз. Кроме того, многие заболевания, которые могут вызвать сколиоз, передаются по наследству.
В настоящее время исследователи не считают, что такие привычки образа жизни, как плохая осанка, малоподвижный образ жизни или диета, играют какую-либо роль в развитии сколиоза. Однако они могут сыграть роль в ухудшении симптомов.
У многих людей, особенно маленьких детей и подростков, развивается легкая форма левосколиоза, которая не вызывает никаких явных симптомов, кроме небольшого изменения позы и облегания одежды. Тяжесть состояния зависит от протяженности искривления, места его расположения и причины.
Тяжелый сколиоз, как правило, возникает реже, но может быть очень болезненным. Без лечения это может привести к серьезным рискам для здоровья.
Медицинские работники считают левосколиоз особенно опасной формой сколиоза, поскольку сердце расположено в левой части тела.
Кроме того, левосколиоз с большей вероятностью связан с другими состояниями, включая опухоли позвоночника, новообразования и нервно-мышечные расстройства, чем сколиоз с искривлением вправо.
Возможные осложнения, связанные с умеренными и тяжелыми формами левосколиоза, от которых человек не получает лечения, включают:
хронические и часто изнурительные боли в спине и груди
стресс, беспокойство и депрессия
проблемы с легкими и дыханием
ребро нарушения и боль
сердечная недостаточность и сердечная недостаточность
потеря контроля или снижение функционирования мочевого пузыря и кишечника
потеря чувствительности, снижение кровотока или боль в руках и ногах
Чтобы помочь диагностировать левосколиоз, врач задаст человеку следующие вопросы:
их личная история болезни
их семейная история болезни
их симптомы
что могло вызвать развитие кривой, например травму
Затем они выполнят физический обследование для оценки положения позвоночника, плеч и бедер, а также для выявления боли и онемения покалывание и мышечная слабость.Они также попросят человека наклониться вперед в талии и свесить руки по бокам.
Большинство врачей диагностируют левосколиоз с помощью визуализационных тестов для определения угла между двумя наиболее смещенными позвонками. Это известно как угол Кобба.
Врачи считают угол Кобба более 10 градусов признаком сколиоза, требующего наблюдения.
Если врач подозревает левосколиоз, он назначает рентгеновский снимок для подтверждения состояния и определения степени искривления.Другие диагностические инструменты, которые они могут использовать для подтверждения и оценки сколиоза, включают:
Наиболее эффективный курс лечения будет зависеть от причины и степени тяжести сколиоза, а также от состояния здоровья и возраста человека.
Некоторые распространенные методы лечения сколиоза и левосколиоза включают:
Ортез для спины или подмышек
Ношение пластикового корсета для спины не может изменить искривление позвоночника, но оно может помочь предотвратить ухудшение искривлений примерно у 80% детей. Детям с искривлением позвоночника 25–45 градусов может потребоваться ношение корсета для спины.
Большинству людей необходимо носить бандаж 16–23 часа в день, снимая его только для купания или физических упражнений.
После того, как кости перестанут расти или восстанавливаться, скоба для спины больше не будет полезна.
Хирургия
В тяжелых случаях сколиоза, особенно когда искривление позвоночника может повредить органы или прервать движение, врач может выполнить спондилодез, чтобы попытаться изменить искривление.
При процедурах спондилодеза хирург заново выравнивает изогнутые кости, а затем прикрепляет небольшие кусочки костной ткани вдоль восстановленной области.Когда он заживает, он образует единую выпрямленную кость.
Хирург может также прикрепить металлический стержень к позвоночнику после операции, чтобы гарантировать, что кость остается прямой во время заживления. Большинство людей могут ходить на следующий день после операции и возвращаться к обычной деятельности в течение 2–4 недель.
Лечение хиропрактики
Людям с левосколиозом, которые пытаются уменьшить боль и улучшить гибкость, может оказаться полезным посещение мануального терапевта.
Важно выбрать врача, специализирующегося на лечении сколиоза.Выбор неспециализированного мануального терапевта может усугубить симптомы.
Хиропрактика не может вылечить левосколиоз. Однако это может улучшить качество жизни человека.
Работают ли упражнения?
Научное сообщество расходится по поводу ценности некоторых методов лечения, таких как хиропрактика и массаж. Однако физиотерапия дала более многообещающие результаты.
По данным Общества исследования сколиоза (SRS), некоторые специальные упражнения направлены на облегчение симптомов.Это называется физиотерапевтическими упражнениями для лечения сколиоза (PSSE).
Некоторые исследования показывают, что упражнения могут помочь, но, согласно SRS, «в настоящее время нет доказательств, подтверждающих, что PSSE [s] будут предлагаться вместо фиксации при лечении прогрессирующего идиопатического сколиоза».
Примеры упражнений
Основные принципы программы включают:
автокоррекцию, которая включает обучение человека распознаванию и активным попыткам исправить изгибы позвоночника, часто с использованием изображений или зеркал позвоночник в повседневную жизнь
удлинение позвоночника
расширение грудной клетки, обычно путем вставания и вытягивания рук ладонями вперед
В большинстве случаев люди с легкой формой сколиоза не нуждаются в лечении. и это не признак серьезного заболевания.
Однако люди с более тяжелыми случаями могут испытывать серьезные осложнения, такие как хроническая боль и снижение функции органов, если они не получают лечения.
У детей и подростков ношение корсета для спины может помочь остановить прогрессирование искривления. Взрослым и подросткам с тяжелыми искривлениями позвоночника может потребоваться операция.
Все о позвоночном сегменте C7-T1 (шейно-грудной переход)
Сегмент движения позвоночника C7-T1 соединяет шею (шейный отдел позвоночника) с верхней частью спины (грудной отдел позвоночника).Вместе они образуют шейно-грудной переход (CTJ). Важными особенностями этой развязки являются:
Очень гибкая шея переходит в почти негибкую верхнюю часть спины.
CTJ примерно наполовину менее гибок, чем шейный отдел позвоночника. ¹
Лордоз или искривление назад шейного отдела позвоночника сменяется кифозом или искривлением вперед грудного отдела позвоночника.
Сегмент движения позвоночника: анимация C7-T1 (шейно-грудное соединение) Сохранить
Боль в шейке матки может быть вызвана естественной дегенерацией шейно-грудного перехода позвоночника.Смотреть: Сегмент движения позвоночника: C7-T1 (шейно-грудной переход) Анимация.
Эти факторы создают зону повышенного напряжения в CTJ как в покое, так и во время движения. Эта область стресса может привести к дисфункции CTJ или нестабильности во время травмы, инфекции или опухолей, которые могут повлиять на эту область. ² ^, ³
объявление
Анатомия позвоночно-двигательного сегмента C7-T1
Сегмент движения C7-T1 включает следующие структуры:
С7 и Т1 позвонки. Эти позвонки соединены парой фасеточных суставов на спине, и каждый имеет тело позвонка, 2 ножки, 2 поперечных отростка (костные выступы на той стороне, где мышцы могут прикрепляться и тянуть позвонки), 2 пластинки и остистая процесс. Отличительные особенности включают:
C7, также называемый протиненозом позвонка, является последним шейным позвонком. Т1 – первый грудной позвонок.
C7 имеет более длинный остистый отросток (костный выступ), который ощущается в задней части шеи.Остистый отросток T1 выступает под более низким углом и может быть не таким заметным.
T1 соединяется с первым ребром реберно-позвоночными суставами. Эти позвонки соединены связками в нескольких точках прикрепления.
Межпозвоночный диск C7-T1. Диск из толстого фиброзного кольца (фиброзное кольцо), который окружает внутренний гелеобразный материал (пульпозное ядро), расположен между позвонками C7 и T1. Этот диск защищает позвонки, обеспечивая амортизацию и амортизацию во время движений шеи.
C8 спинномозговой нерв. Спинной нерв C8 выходит из спинного мозга между позвонками C7 и T1 через небольшое костное отверстие, называемое межпозвонковым отверстием. Этот нерв имеет сенсорный и моторный корень.
Дерматом C8 – это участок кожи, который ощущается через нерв C8. Этот дерматом может быть разным, но обычно он включает участки кожи на шее, плече, предплечье, руке и мизинце.
Миотом C8 – это группа мышц, контролируемых нервом C8.Эти мышцы обычно включают мышцы, участвующие в сгибании запястья и пальцев.
Посмотреть видео об анатомии шейного отдела позвоночника
Тела и дуги позвонков защищают спинной мозг внутри позвоночного канала.
В этой статье:
Возможные проблемы на C7-T1
В то время как диагностированные проблемы на уровне C7-T1 встречаются реже, ² исследования показывают, что повреждения CTJ могут быть пропущены во время из-за трудностей с визуализацией этой области на простых рентгеновских снимках.³ Несколько условий, которые могут повлиять на CTJ:
Перелом. По оценкам, от 2% до 9% переломов шейного отдела позвоночника происходят в области CTJ. Эти переломы обычно включают взрывные переломы (сильно сжатые или раздавленные позвонки), переломы фасеточных суставов и вывих позвонков C7 и / или T1. Иногда также могут возникать травмы связок. ³ ^, ⁴ ^, ⁵
Перелом остистого отростка C7 и / или T1 называется переломом пластилина.Этот перелом возникает из-за повторяющегося и сильного натяжения мышц верхней части спины на эти остистые отростки. ⁶
См. Симптомы перелома позвоночника
Опухоли. Опухоли, поражающие CTJ, обычно имеют прогрессирующий (метастатический) тип. Самая распространенная опухоль, которая распространяется между ребром и позвонком в области CTJ, – это опухоль Панкоста из легкого (ов). Опухоли щитовидной железы и пищевода (пищевая трубка) также могут распространяться на CTJ, повреждая позвонки. CTJ также может быть поражен поражениями рака предстательной железы или молочной железы, которые распространились на эту область на поздних стадиях заболевания.³ ^, ⁴
Посмотреть видео о метастатическом раке позвоночника
Заражение. CTJ может поражаться костными инфекциями, такими как остеомиелит, или инфекциями легких, такими как туберкулез. ³ ^, ⁴
Сколиоз. Сколиоз – это искривление позвоночника в сторону, которое может возникать в области CTJ из-за травмы, врожденной аномалии рождения или неизвестных причин (идиопатическая).
См. Сколиоз: симптомы, лечение и хирургия
Послеоперационная нестабильность. Ламинэктомия шейных позвонков на уровне CTJ или чуть выше него может вызвать нестабильность в этой области. ² ^– ⁴
Посмотреть видео о ламинэктомии шейки матки
В тяжелых случаях травмы CTJ могут повлиять на спинной мозг или корешки нервов C8. В редких случаях повреждение нерва C8 может вызвать синдром Хорнера, характеризующийся опущением век, маленькими зрачками и запавшими глазными яблоками, обычно поражающими одну сторону лица. ⁷
объявление
Общие симптомы и признаки, связанные с C7-T1
Повреждение позвонка, ребра и / или диска на уровне C7-T1 может вызвать умеренную или сильную боль в шее и / или боль в верхней части спины.Иногда может возникнуть затруднение дыхания при травме первого ребра или реберных мышц.
Если нерв C8 сдавлен или раздражен, могут возникнуть дополнительные симптомы, например:
Боль в частях плеча, предплечья, кисти и / или мизинца.
Онемение предплечья и / или кисти
Слабость в запястье, руке и / или пальцах.
При травме спинного мозга верхние и / или нижние конечности и туловище могут быть полностью или частично парализованы.² Также могут быть изменения в функциях кишечника и / или мочевого пузыря.
Обычно при лечении травм CTJ сначала пробуют нехирургические методы лечения. В случаях, когда возникает нестабильность CTJ или когда нехирургические методы лечения не приносят облегчения, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
См. Лечение боли в шее
Список литературы
1. Саймон С., Дэвис М., Однер Д., Удупа Дж., Винкельштейн Б. Методы компьютерной томографии для описания движений шейно-грудного перехода и шейного отдела позвоночника во время сгибания, разгибания и тракции шейного отдела.Позвоночник. 2006; 31 (1): 44-50. DOI: 10.1097 / 01.brs.0000192679.25878.f9
2. Чен Дж., Эйсмонт Ф. Дж. Травма шейно-грудного отдела: диагностика и лечение. Семинары по хирургии позвоночника. 2005; 17 (2): 84-90. doi: 10.1053 / j.semss.2005.05.005
3. Ван В. Ю., Чжоу Д. Шейно-грудной переход. Neurosurg Clin N Am. 2007; 18 (2): 365-71.
4.Techy F, Benzel EC. Стабилизация шейно-грудного перехода. Современная хирургия позвоночника. 2011; 12 (5): 1-6. DOI: 10.1097 / 01.css.0000397229.07261.72
5.Охя Дж., Брей Д.П., Мэджилл СТ, Фогель Т.Д., Бервен С., Мумманени П.В. Миниоткрытый передний доступ при переломе шейно-грудного перехода: техническое примечание. Нейрохирургия. 2017; 43 (2): E4. DOI: 10.3171 / 2017.5.focus17179
6. Posthuma de boer J, Van wulfften palthe AF, Stadhouder A, Bloemers FW. Перелом Клея Шовелера: отчет о болезни и обзор литературы. J Emerg Med. 2016; 51 (3): 292-7.
7. Хан З, Боллу ПК. Синдром Хорнера. [Обновлено 6 января 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500000/
Сколиоз – Physiopedia
Сколиоз – это аномальное боковое искривление позвоночника. Чаще всего диагностируется в детском или раннем подростковом возрасте.
Нормальные изгибы позвоночника возникают в шейном, грудном и поясничном отделах в так называемой «сагиттальной» плоскости. Эти естественные изгибы располагают голову над тазом и действуют как амортизаторы, распределяя механическое напряжение во время движения.Сколиоз часто определяют как искривление позвоночника в «коронарной» (фронтальной) плоскости. Хотя степень кривизны измеряется на коронарной плоскости, сколиоз на самом деле является более сложной трехмерной проблемой, которая включает следующие плоскости:
Корональная плоскость
Сагиттальная плоскость
Осевая плоскость
Венечная плоскость представляет собой вертикальную плоскость от головы до стопы, параллельную плечам, разделяющую тело на переднюю (переднюю) и заднюю (заднюю) части.В сагиттальной плоскости тело делится на правую и левую половины. Осевая плоскость параллельна плоскости земли и перпендикулярна корональной и сагиттальной плоскостям. ^[1]
Сколиоз определяется углом искривления позвоночника по Коббу в коронарной плоскости и часто сопровождается ротацией позвонков в поперечной плоскости и гипокифозом в сагиттальной плоскости.
Эти аномалии позвоночника, реберно-позвоночных суставов и грудной клетки вызывают «выпуклый» и «вогнутый» гемиторакс.
Компонент вращения начинается, когда сколиоз становится более выраженным. Это называется торсионно-сколиозом, вызывающим гиббус. ^[2] ^[3]
Клинически значимая анатомия [править | править источник]
Позвоночный столб обычно состоит из 24 отдельных костных позвонков вместе с 5 сросшимися позвонками, которые образуют крестец, и обычно 4 сросшихся позвонка, которые образуют копчик
7 шейных позвонков
12 грудных позвонков
5 поясничных позвонков.
Возможны вариации, например, полукозонки и сросшиеся позвонки.
Если смотреть сбоку, позвоночник в вертикальном положении показывает пять изгибов: ^[4]
Изгибы шейного отдела
2 нормально встречающиеся изгибы шейного отдела позвоночника: верхний изгиб шейного отдела, идущий от затылка к оси, и более длинный лордотический изгиб нижнего шейного отдела позвоночника, проходящий от оси до вторых грудных позвонков. Верхний изгиб шейки матки выпуклый вперед и является обратным по отношению к нижнему изгибу шейки матки.
Грудной изгиб
Вогнутый вперед, простирающийся от Т2 до Т12. Вогнутость обусловлена большей глубиной в этой области задних отделов тел позвонков. В верхней части часто наблюдается небольшой боковой изгиб с выпуклостью, направленной вправо или влево.
Поясничный изгиб
Выпуклый вперед и проходит от L1 до пояснично-крестцового перехода.
Крестцовый изгиб
Проходит от пояснично-крестцового перехода до копчика, передняя вогнутость обращена вниз и вперед.
Сколиоз поражает 2-3 процента населения, или, по оценкам, от шести до девяти миллионов человек в Соединенных Штатах.
Сколиоз может развиться в младенчестве или раннем детстве.
Первичный возраст начала сколиоза составляет 10–15 лет, что одинаково для обоих полов.
У женщин в восемь раз больше шансов перейти на кривизну, требующую лечения.
Ежегодно пациенты со сколиозом совершают более 600 000 посещений кабинетов частных врачей, приблизительно 30 000 детей надевают ортезы, а 38 000 пациентов подвергаются операции спондилодеза (данные по США) ^[1]
Сколиоз можно классифицировать по этиологии: идиопатический, врожденный или нервно-мышечный.
Идиопатический сколиоз
Диагноз, когда исключены все другие причины, составляет около 80 процентов всех случаев.
Сколиоз у взрослых встречается более чем в 8% случаев у взрослых в возрасте старше 25 лет и повышается на 68% в возрасте старше 60 лет, что вызвано дегенеративными изменениями стареющего позвоночника. ^[5] и распространенность 2,5% в общей популяции с углом Кобба более 10 градусов ^[2].
Идиопатический сколиоз подростков – наиболее распространенный тип сколиоза, который обычно диагностируется в период полового созревания.
Подразделяются на следующие подгруппы:
Детский сколиоз: Детский сколиоз развивается в возрасте 0–3 лет и имеет распространенность 1%.
Ювенильный сколиоз: ювенильный сколиоз развивается в возрасте 4–10 лет, составляет 10–15% всех идиопатических сколиозов у детей, невылеченные изгибы могут вызвать серьезные сердечно-легочные осложнения, а изгибы 30 и более имеют тенденцию к прогрессированию, 95% из них пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве.
Сколиоз у подростков: Сколиоз у подростков развивается в возрасте 11–18 лет, на его долю приходится примерно 90% случаев идиопатического сколиоза у детей.
Врожденный сколиоз
Возникает в результате эмбриологической аномалии одного или нескольких позвонков и может возникать в любом месте позвоночника.
Позвоночные аномалии вызывают искривление и другие деформации позвоночника, поскольку одна часть позвоночника удлиняется медленнее, чем остальные.
Геометрия и расположение аномалий определяют скорость прогрессирования сколиоза по мере роста ребенка
Поскольку эти аномалии присутствуют при рождении, врожденный сколиоз обычно выявляется в более раннем возрасте, чем идиопатический сколиоз.
Нервно-мышечный сколиоз
Включает сколиоз, вторичный по отношению к неврологическим или мышечным заболеваниям.
Включает сколиоз, связанный с церебральным параличом, травмой спинного мозга, мышечной дистрофией, мышечной атрофией позвоночника и расщелиной позвоночника.
Этот тип сколиоза обычно прогрессирует быстрее, чем идиопатический сколиоз, и часто требует хирургического лечения. ^[1]
Травмы и инфекции позвоночника также могут быть причиной сколиоза.
Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]
Есть несколько признаков, которые могут указывать на возможность сколиоза.
Боковое искривление позвоночника
Боковое положение тела
Одно плечо поднято выше другого
Одежда неправильно висит
Местные мышечные боли
Боль в местных связках
Снижение легочной функции, серьезная проблема при прогрессирующем тяжелом сколиозе.
В одном исследовании около 23 процентов пациентов с идиопатическим сколиозом жаловались на боль в спине во время постановки первоначального диагноза. У 10 процентов этих пациентов было обнаружено сопутствующее заболевание, такое как спондилолистез, сирингомиелия, фиксированный спинной мозг, грыжа межпозвоночного диска или опухоль позвоночника.Если у пациента с диагностированным идиопатическим сколиозом дискомфорт в спине более чем легкий, рекомендуется провести тщательное обследование по поводу другой причины боли.
Из-за изменений формы и размера грудной клетки идиопатический сколиоз может повлиять на легочную функцию. Недавние сообщения о тестировании функции легких у пациентов с идиопатическим сколиозом легкой и средней степени тяжести показали снижение функции легких. Нарушение функции наблюдалось в более тяжелых случаях деформации позвоночника, проксимально расположенной кривизне и у пожилых пациентов.^[6] ^[1]
Сколиоз обычно подтверждается физическим обследованием, рентгеном, рентгенографией позвоночника, компьютерной томографией или МРТ.
Кривая измеряется методом Кобба и диагностируется с точки зрения серьезности по количеству градусов. Ссылку
. Стандартный экзамен, который иногда используется педиатрами и при проверках в начальной школе, называется тестом Адама на наклон вперед. См. Ссылку. ^[1]
Оценка лечения сколиоза должна включать точку зрения пациента, полученную с использованием показателей результатов, сообщаемых пациентом.
Опросник SF-36 и инструмент EuroQol5D ^[7].
SRS-22 Анкета пациента и профиль качества жизни при деформациях позвоночника (QLPSD).
Восприятие деформации туловища и изображения тела пациента можно оценить с помощью нескольких инструментов, например, Шкала визуальной оценки Уолтера-Рида (WRVAS) ^[8], Опросник внешнего вида позвоночника (SAQ) ^[9], Внешний вид туловища Шкала восприятия (TAPS) ^[10].
Влияние использования корсета можно измерить с помощью специальных шкал: опросника стресса Бад-Зобернхейма (BSSQ) и опросника корсета (BrQ).
Обратите внимание: доступные инструменты для оценки лечения неидиопатического сколиоза не прошли достаточную валидацию и анализ. ^[11]
Целью функционального обследования является различение неправильной осанки и фактического идиопатического сколиоза.
Исследование активных движений (сгибание, разгибание и боковое сгибание) позвоночника в шейном, грудном и поясничном сегментах.
2. Тест Адама на изгиб вперед можно использовать, чтобы отличить структурный сколиоз от неструктурного сколиоза шейного и поясничного отделов позвоночника. Тест можно проводить в положении стоя и сидя. Смотрите изображение R
. 3. Угол Кобба – это стандартное измерение для определения и отслеживания прогрессирования сколиоза: см. Нижнее изображение R
. 4. Сколиометр – это инклинометр, предназначенный для измерения асимметрии туловища или осевого вращения туловища.Он используется в трех областях:
Верхнегрудной (T3-T4)
Среднегрудной (T5-T12)
Грудно-поясничная область (T12-L1 или L2-L3)
Если измерение равно 0 °, имеется симметрия на определенном уровне туловища. Асимметрия на определенном уровне туловища обнаруживается, если измерение сколиометра равно любому другому значению. ^[12]
5. Тестирование функции легких полезно при предоперационной оценке пациентов.^[6]
Спирометр
ФЖЕЛ дает оценку объема легких
FEV1 обеспечивает оценку функции потока.
Пациентам с ранним началом сколиоза, определяемым как латеральное искривление позвоночника в возрасте до 10 лет, предлагается хирургическое лечение, когда основное искривление остается прогрессирующим, несмотря на консервативное лечение (угол Кобба 50 градусов и более). Спондилодез не рекомендуется в этой возрастной группе, так как он предотвращает рост позвоночника и развитие легких.^[13]
Консервативное лечение [править | править источник]
Большинство людей со сколиозом имеют мягкие изгибы и, вероятно, не нуждаются в корсетном или хирургическом лечении. Детям с легким сколиозом могут потребоваться регулярные осмотры, чтобы увидеть, не изменилась ли кривизна их позвоночника по мере роста.
Подтяжки [править | править источник]
Когда кости ребенка еще растут и у него или у нее умеренный сколиоз, врач может порекомендовать скобу.Ношение корсета не излечит сколиоз или не изменит искривление, но обычно предотвращает дальнейшее прогрессирование искривления.
Самый распространенный тип бандажа изготовлен из пластика и имеет форму, соответствующую телу. Эта скоба практически незаметна под одеждой, так как облегает подмышки и вокруг грудной клетки, поясницы и бедер. например, скоба Milwaukee
Большинство брекетов носят днем и ночью. Эффективность бандажа увеличивается с количеством часов в день, которое он носит. Дети, носящие подтяжки, обычно могут участвовать в большинстве занятий и имеют несколько ограничений.При необходимости дети могут снимать корсет для занятий спортом или других физических нагрузок.
Брекеты снимаются с производства после того, как кости перестают расти. Обычно это происходит:
Примерно через два года после начала менструации у девочек
Когда мальчикам нужно бриться ежедневно
Когда больше нет изменений в росте ^[14]
В целом, большинство врожденных сколиотических искривлений не гибкие и поэтому не поддаются восстановлению с помощью фиксаторов.По этой причине использование скоб в основном направлено на предотвращение прогрессирования вторичных искривлений, которые развиваются выше и ниже врожденной дуги, вызывая дисбаланс. В этих случаях они могут применяться до зрелости скелета ^[15].
Хирургическое лечение [править | править источник]
Тяжелый сколиоз обычно прогрессирует со временем
Специалист может предложить операцию по поводу сколиоза, чтобы уменьшить выраженность искривления позвоночника и предотвратить его ухудшение.
Самым распространенным видом хирургии сколиоза является артродез позвоночника.
При сращении позвоночника два или более позвонка срослись вместе, поэтому они не могут двигаться независимо. Между позвонками помещают кусочки кости или костного материала. Металлические стержни, крючки, винты или проволока обычно удерживают эту часть позвоночника прямо и неподвижно, пока старый и новый костный материал сливаются вместе.
Если сколиоз быстро прогрессирует в молодом возрасте, хирурги могут установить стержень, длина которого может регулироваться по мере роста ребенка. Этот растущий стержень прикрепляется к верхнему и нижнему участкам искривления позвоночника и обычно удлиняется каждые шесть месяцев.
Осложнения хирургии позвоночника могут включать кровотечение, инфекцию, боль или повреждение нервов. В редких случаях кость не заживает, и может потребоваться повторная операция. ^[14]
Управление физиотерапией [править | править источник]
Физиотерапия и фиксация используются для лечения легких форм сколиоза, чтобы сохранить косметический вид и избежать хирургического вмешательства. ^[16]
Сколиоз – это не просто боковое искривление позвоночника, это трехмерное состояние.
Для лечения сколиоза работайте в трех плоскостях: сагиттальной, фронтальной и поперечной. ^[15]
Консервативная терапия состоит из:
физические упражнения
раскосы
манипуляции
Электростимуляция
стельки. ^[17]
физиотерапевт выполняет три важные задачи.
Информируйте, посоветуйте и проинструктируйте.
Важно делать правильные упражнения
Сообщите пациенту и / или родителям о его / ее ситуации.
Некоторые физиотерапевты рекомендуют бандаж для предотвращения обострения сколиоза. например, скоба Милуоки. Тем не менее, доказательства наличия фиксации противоречивы. ^[18]
Имеются данные о том, что упражнения благотворно влияют на пациентов с идиопатическим сколиозом. ^[19]
Физиотерапевты могут также заниматься биопсихосоциальными факторами.
Подростки с идиопатическим сколиозом и симптомами хронической боли в пояснице могут также иметь другие факторы, такие как бессонница, депрессия, беспокойство и стресс, а также дневная сонливость, которые необходимо оценивать и принимать во внимание как факторы, способствующие возникновению хронической боли в пояснице.^[20]
Цели [править | править источник]
Цели физиотерапии: ^[21] ^[19]
Автокоррекция 3D
Координация
Равновесие
Эргономические исправления
Мышечная выносливость / сила
Нейромоторный контроль позвоночника
Увеличение ПЗУ
Дыхательная способность / образование
Боковое смещение
Стабилизация
Упражнения [править | править источник]
Schroth Method – это нехирургический вариант лечения сколиоза.
В нем используются упражнения, адаптированные для каждого пациента, чтобы вернуть изогнутый позвоночник в более естественное положение. Цель упражнений Шрота – повернуть, удлинить и стабилизировать позвоночник в трехмерной плоскости. Это достигается с помощью физиотерапии, которая направлена на:
Восстановление симметрии мышц и выравнивания осанки
Дыхание в вогнутую сторону тела
Обучает осознавать свою осанку ^[22]
Целью этих упражнений является деротация, отклонение и коррекция позвоночника в сагиттальной плоскости при одновременном удлинении позвоночника.^[15]
Изображение справа – Пациент со сколиозом правого отдела грудной клетки (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева) выполняет упражнение «Дверная ручка» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот». Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.
Пациент со сколиозом правого грудного отдела (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева), выполняет упражнение «Лягушка у пруда» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот» (справа).Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.
Пациенту необходимо сосредоточить внимание на восстановлении симметрии позвоночника.
Ключ к успешному лечению – постоянная работа над исправлением позвоночника.
Сложная часть терапии – научиться сокращать мышцы на выпуклой стороне позвоночника и удлинять мышцы на вогнутой стороне (мышцы на противоположных сторонах становятся неуравновешенными.^[23])
Поза для упражнений приближается к функциональному / структурному порогу.
Терапия Шрота использует перекорректированные позы.
Основные коррекции просматриваются с помощью зеркал спереди и сзади пациента.
Эта поза требует концентрации и координации, правильного дыхания, хорошо адаптированной длины и напряжения мышц. ^[17]

Есть также другие упражнения, которые оказались эффективными, например, Научные упражнения Подход к сколиозу (SEAS).
Эффективно снижает скорость прогрессирования сколиоза по сравнению с обычным уходом и помогает избежать назначения корсетов. Данные также подтверждают, что SEAS эффективен в снижении деформаций позвоночника по сравнению с контрольными группами. ^[19] ^[24] ^[25]
Согласно данным Итальянского научного института позвоночника (ISICO), упражнения SEAS основаны на особой форме активной самокоррекции (ASC), которой обучают индивидуально для каждого пациента.
Это для достижения максимально возможной коррекции. Затем ASC связывают со стабилизирующими упражнениями, которые включают нейромоторный контроль, проприоцептивную тренировку и равновесие.
Упражнения также входят в их повседневную жизнь.
Подход
SEAS предполагает, что родители собираются вместе с ребенком на основе когнитивно-поведенческого подхода, чтобы максимально соблюдать режим лечения. ^[19] ^[21]
Упражнения Клаппа – еще одна программа упражнений.Это нехирургический метод, созданный с целью исправления искривления позвоночника путем растяжения и укрепления мышц спины. ^[26] См. Ссылку.
Дыхательные упражнения в сочетании с торакальной активной мобилизацией – еще один важный аспект физиотерапии.
Серьезность искривления может вызвать давление на дыхательные пути и легкие.
Пациент может испытывать затруднения при дыхании.
Если риск легочной дисфункции (в результате давления на позвоночник) слишком высок, показана операция.^[18]
Исследование эффективности программы респираторной реабилитации детей со сколиозом, которая включала:
Методы респираторного образования (абдоминально-диафрагмальная вентиляция, мобилизация грудной клетки, вентиляция в покое и во время повседневной деятельности) для мобилизации и профилактики ригидности грудных и скелетных мышц.
Постуральный дренаж и вибрация для удаления слизи и снижения сопротивления дыхательных путей.
Техники релаксации, чтобы убедиться, что пациенты лучше контролируют дыхание (для предотвращения одышки).
Установлено, что респираторная реабилитация положительно влияет на повышение легочной функции у детей со сколиозом. ^[21]
Ведение неструктурного сколиоза
^[19] [править | править источник]
Пилатес : Это мероприятие было разделено на три части:
Подготовка (разминка + растяжка)
Разминка состояла из восьми минут ходьбы на беговой дорожке или эллиптическом тренажере.После разминки каждый пациент должен был выполнить несколько упражнений на растяжку:
Вытягивание позвоночника вперед: Пациент сидит на полу с прямой спиной и вытянутыми ногами. Пациенту необходимо поднять туловище вперед. Цель: Растяжение задней мышечной цепи и мобилизация позвоночника
Перекатывание верха: Пациент лежит на спине, руки прижаты к телу. Пациенту необходимо поднять обе ноги так, чтобы пальцы ног коснулись пола. Затем медленно разверните позвоночник (позвонок за позвонком). Цель: растяжение задней цепи, мобилизация позвоночника и укрепление живота.
Положение для ребенка: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами и должен вытянуть позвоночник, руки и упереться руками в пол. Затем опустите позвоночник. Цель: Растяжение паравертебрального, поясничного и ягодичного отделов грудной клетки и мобилизация позвоночника
Тяга ног вперед: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами. Затем поднимает правую руку и ногу, при этом позвоночник остается ровным. То же упражнение, но с другой рукой и ногой. Цель: Растяжка вогнутости позвоночника.
Специальные упражнения: Для этих упражнений используются швейцарские мячи, FlexBall Quarks. Важно, чтобы пациенты научились правильно дышать во время упражнений.
Бедра с большим мячом (диаметр 65 см). Цель: укрепление ягодичных мышц и развитие равновесия.
Перевернутый живот с мячом (диаметр 55 см). Цель: укрепление инфраабдоминальной области и седалищно-большеберцовых мышц.
Принятие сидячего положения.Цель: Укрепление прямой мышцы живота.
Боковое движение позвоночника на степ-кресле с пружиной 0,1410 кг, помещенной в кольца для обеспечения максимального сопротивления. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.
Боковое движение позвоночника. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.
Гибкость ступенчатого кресла с пружиной 0,1410 кг, размещенной в кольцах для обеспечения максимального сопротивления.Цель: мобилизовать позвоночник и растянуть паравертебральные мышцы грудной клетки и поясницы.
Возвращение в расслабленное положение (расслабление): Состоит из трех движений, пациент должен повторить каждое упражнение трижды в течение пяти минут. Все упражнения нужно выполнять быстро. Целью этих упражнений является восстановление обмена веществ и расслабление задействованных мышц.
В заключение важно поставить точный диагноз о типе сколиоза и причине сколиоза.
Управленческие вмешательства должны быть сопоставлены с выбором и жалобами пациента, а также с видом сколиоза, от которого он страдает.
Важно отметить, что не все пациенты со сколиозом действительно страдают этой деформацией позвоночника.
Каждый пациент индивидуален и заслуживает внимания, чтобы применить соответствующее лечение
Молодому человеку на и без того сложном жизненном этапе сложно справиться со сколиозом.Подростков засыпают физическими изменениями, эмоциональными и социальными проблемами. При добавленном диагнозе сколиоз могут возникнуть гнев, неуверенность и страх.
Сильная, поддерживающая группа сверстников может оказать значительное влияние на принятие ребенком или подростком сколиоза, фиксации или хирургического лечения. Поощряйте ребенка разговаривать с друзьями и просите их поддержки. ^[14]
↑ ^1,0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 ^1.4 ANNS Scoliosis Доступно по адресу: https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis Последний доступ 18.4.2020
↑ ^2,0 ^2,1 Анвер С., Альгадир А., Шапе А., Анвар Д. Влияние физических упражнений на деформации позвоночника и качество жизни пациентов с идиопатическим сколиозом подростков. Международное исследование BioMed. 2015; 2015.
↑ Hacquebord JH, Leopold SS. Вкратце: Классификация Риссера: классический инструмент для клинициста, лечащего идиопатический сколиоз подростков.Clin Orthop Relat Res. 2012. 470 (8): 2335–2338.
↑ Элисон Миддледич и др., Функциональная анатомия позвоночника 2005 2-6с.
↑ Konieczny MR, Senyurt H, Krauspe R. Эпидемиология подросткового идиопатического сколиоза. J Детский Ортоп. 2012; 7 (1): 3–9.
↑ ^6,0 ^6,1 Джохари Дж., Шарифудин М.А., Аб Рахман А., Омар А.С., Абдулла А.Т., Нор С., Лам В.С., Юсоф М.И. Взаимосвязь между функцией легких и степенью деформации позвоночника, расположением верхушечных позвонков и возрастом у пациентов с идиопатическим сколиозом подростков.Сингапурский медицинский журнал. 2016 Янв; 57 (1): 33.
↑ Балестрони Г., Бертолотти Г. EuroQol-5D (EQ-5D): прибор для измерения качества жизни. Архивы Мональди по болезням грудной клетки. 2015 г. 1 декабря; 78 (3).
↑ Пинеда С., Баго Дж., Гилперез К., Климент Дж. М.. Применимость шкалы визуальной оценки Уолтера Рида для измерения субъективного восприятия деформации позвоночника у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2006 декабрь; 1 (1): 18.
↑ Carreon LY, Sanders JO, Polly DW, Sucato DJ, Parent S, Roy-Beaudry M, Hopkins J, McClung A, Bratcher KR, Diamond BE, Группа изучения деформации позвоночника.Анкета по внешнему виду позвоночника: факторный анализ, оценка, проверка надежности и валидности. Позвоночник. 2011 15 августа; 36 (18): E1240-4.
↑ Баго Дж., Санчес-Райя Дж., Перес-Груэсо Ф.Дж., Климент Дж. М.. Шкала восприятия внешнего вида туловища (TAPS): новый инструмент для оценки субъективного впечатления от деформации туловища у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 6.
↑ Хуан Баго и др., Инструменты для оценки хирургического лечения сколиоза, Eur Spine J (2013) 22 (Дополнение 2): S195 – S202.
↑ Patias P, Grivas TB, Kaspiris A, Aggouris C, Drakoutos E. Обзор показателей поверхности туловища, используемых в качестве показателей оценки сколиоза и других деформаций. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 12.
↑ Helenius IJ. Стратегии лечения сколиоза с ранним началом. EFORT открытые обзоры. 2018 Май; 3 (5): 287-93.
↑ ^14,0 ^14,1 ^14,2 Mayo Clinic Scoliosis Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scoliosis/diagnosis-treatment/drc-20350721 (дата обращения 18.4.2020)
↑ ^15,0 ^15,1 ^15,2 Kaspiris A, Grivas TB, Weiss HR, Turnbull D. Хирургическое и консервативное лечение пациентов с врожденным сколиозом: поиск α для долгосрочных результатов. Сколиоз. 2011 декабрь; 6 (1): 12.
↑ Джонатан А. и др., Комплексный обзор параметров деформации грудной клетки при сколиозе, Eur Spine J (2014) 23: 2594–2602.
↑ ^17,0 ^17,1 Фуско К., Заина Ф, Атанасио С., Романо М., Негрини А., Негрини С.Физические упражнения в лечении идиопатического сколиоза подростков: обновленный систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 80-114.
↑ ^18,0 ^18,1 Маруяма Т., Гривас ТБ, Каспирис А. Эффективность и результаты лечения корсетами: систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 26-42.
↑ ^19,0 ^19,1 ^19,2 ^19,3 ^19,4 Негрини С., Заина Ф, Романо М., Негрини А., Парзини С.Конкретные упражнения сокращают количество предписываемых корсетов при идиопатическом сколиозе у подростков: проспективное контролируемое когортное исследование с анализом наихудшего случая. Журнал восстановительной медицины. 5 июня 2008 г .; 40 (6): 451-5.
↑ Wong AY, Samartzis D, Cheung PW, Cheung JP. Насколько распространена боль в спине и какие биопсихосоциальные факторы связаны с болью в спине у пациентов с идиопатическим сколиозом подросткового возраста ?. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2019 1 апреля; 477 (4): 676-86.
↑ ^21.0 ^21,1 ^21,2 Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, Diers H, Grivas TB, Knott P, Kotwicki T, Lebel A. Рекомендации SOSORT 2016: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2018 декабрь; 13 (1): 3.
↑ Метод Джона Хопкинса-Шрота для лечения сколиоза. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis (последнее обращение 18.4.2020)
↑ Шрайбер С., Родитель Е.К., Моэз Е.К., Хедден Д.М., Хилл Д.Л., Моро М., Лу Э., Уоткинс Е.М., Саутон СК. Физиотерапевтические упражнения Шрота, связанные со сколиозом, добавленные к стандарту лечения, приводят к лучшим результатам по углу Кобба у подростков с идиопатическим сколиозом – слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком. ПлоС один. 2016 29 декабря; 11 (12): e0168746.
↑ Негрини С., Негрини А., Романо М., Верзини Н., Негрини А., Парзини С. Контролируемое проспективное исследование эффективности SEAS.02 упражнения по предотвращению прогрессирования и укреплению мышц при идиопатическом сколиозе легкой степени. Исследования в области технологий здравоохранения и информатики. 2006; 123: 523.
↑ Негрини А., Парзини С., Негрини М.Г., Романо М., Атанасио С., Заина Ф., Негрини С. Сколиоз у взрослых можно уменьшить с помощью специальных упражнений SEAS: описание случая. Сколиоз. 2008 декабрь; 3 (1): 20.
↑ Ортопедия: история и иконография – Леонард Пельтье
.