1970 – Страница 48 – Сайт Ветеранов Ростова-на-Дону

Димексид применение: инструкция по применению, как разводить Димексид для компресса

Димексид инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Dimexid

Димексид (диметилсульфоксид; ДМСО; C2H6OS) представляет собой небольшую амфипатическую органическую молекулу с гидрофильной сульфоксидной группой и двумя гидрофобными метильными группами. Диметилсульфоксид (ДМСО) является необычным химическим веществом, производным лигнина, синтезированным более 150 лет назад. Это высокополярная, стабильная, гигроскопичная органическая жидкость с исключительными свойствами растворителя. Смешиваемый с водой, липоидами и органическими растворителями, он может привести к образованию необычайно разнообразных неорганических и органических химических веществ. Его промышленное применение многочисленно и разнообразно: (1) в качестве растворителя для смол, фунгицидов, красителей, пигментов и т.д.; (2) в качестве реагента для химического синтеза; (3) в качестве экстрагента; и (4) в качестве реакционной среды для ускорения скорости химической реакции. Диметилсульфоксид — прозрачная жидкость, практически без запаха. Температура вспышки в закрытой чашке 192 °F. Пары тяжелее воздуха. Некоторые описывают его как «устричный» вкус, другие утверждают, что он на вкус, как чеснок. Попадание на кожу может вызвать жжение и возникновение запаха чеснока при дыхании. Является отличным растворителем, который может транспортировать растворы через кожу. Высокая концентрация пара этого соединения может вызвать головную боль, головокружение и седативный эффект. Его медицинское применение впервые было продвинуто Стэнли Джейкобом, который в 1964 г. сообщил, что ДМСО легко проникает в кожу и переносит небольшие молекулы через биологические мембраны.

Итак, на сегодня, Димексид (диметилсульфоксид — ДМСО) — высокополярное вещество с исключительными свойствами растворителя как для органических, так и для неорганических химических веществ, широко используется в качестве промышленного растворителя. Сообщалось, что ДМСО обладает широким спектром фармакологической активности, включая проникновение через мембраны, противовоспалительные эффекты, местную анальгезию, слабый бактериостаз, диурез, расширение сосудов, растворение коллагена и выведение свободных радикалов. Основное применение диметилсульфоксида в качестве носителя для препаратов, таких как идоксуридин; способствует проникновению лекарственного средства в кожу и, следовательно, может усиливать его действие. Клиническая полезность в хирургии была продемонстрирована при лечении острой травмы, послеоперационной боли в области послеоперационных рубцов, некоторых урологических расстройств, таких как болезнь Пейрони; ранняя контрактура Дюпюитрена, келоиды и подкожный фиброз, связанный с облучением кобальтом. ДМСО эффективно переносит местные анестетики в более глубокие слои кожи и барабанную перепонку, позволяя сделать разрез без боли (The American Journal of Surgery). Он также используется в качестве 50% водного раствора для инстилляции мочевого пузыря для облегчения симптомов интерстициального цистита; закапывают 50 мл и оставляют на 15 мин. Лечение повторяется каждые 2 нед. ДМСО вводили перорально, внутривенно или местно по широкому кругу показаний, включая кожные и скелетно-мышечные нарушения, но количество доказательств полезных эффектов ограничено. Диметилсульфоксид используется в качестве криопротектора для различных тканей человека. Существенным фармакологическим действием ДМСО является его способность поглощать свободные от кислорода радикалы, связанные с повреждениями тканей, вызванными ксенобиотиками, когда они вводятся до, в течение или через несколько часов после повреждения ткани.

Димексид легко абсорбируется всеми путями. Метаболизируется путем окисления до диметилсульфона и восстановления до диметилсульфида. Димексид и сульфитный метаболит выводятся с мочой и калом. Диметилсульфид выделяется через легкие и кожу и отвечает за характерный запах у пациентов. Максимальная концентрация в крови достигается в течение 4–6 ч и остается на этом уровне 1,5–3 сут. При использовании в качестве проникающей основы для других лекарственных средств, применяемых местно, димексид может усиливать их токсическое действие. Печеночная и почечная функции также должны оцениваться с интервалом в 6 мес. Инстилляция мочевого пузыря может быть вредной для пациентов со злокачественными заболеваниями мочевыводящих путей из-за расширения сосудов. Высокие концентрации ДМСО, наносимые на кожу, могут вызвать жгучий дискомфорт, зуд, эритему, везикуляцию и крапивницу. Продолжение использования может привести к масштабированию проблемы. Системные эффекты, включая желудочно-кишечные расстройства, сонливость, головную боль и реакции гиперчувствительности, могут возникать после использования любым путем. Подобный чесноку запах при дыхании и кожи объясняется применением ДМСО (drugster.org, рublished October 26, 2018).

ДМСО был впервые получен окислением диметилсульфида в 1866 г. А. Зайцевым (ученик А. Бутлерова). Затем был начат ряд экспериментов в Университете Орегона (для получения доказательства того, что ДМСО был активным проникающим веществом и отличным переносчиком других веществ через кожу или тканевые мембраны). Как растворитель ДМСО превосходит даже воду и его иногда называют «сверхрастворителем». Химические характеристики — димексид химически классифицируется как диполярный апротонный гигроскопичный растворитель. Протонные растворители, такие как вода, метанол и формамид, являются донорами водорода. Диполярные апротонные растворители, хотя и обладают атомами водорода, неспособны пожертвовать лабильные атомы водорода и образовывать прочные водородные связи с некоторыми другими веществами.

Хотя в клинических исследованиях медицинского применения ДМСО сообщалось о токсичности в 1960-е годы, позднее Управление по контролю за пищевыми продуктами США (FDA) классифицировало ДМСО в категории самых безопасных растворителей. ДМСО стал широко использоваться во многих биомедицинских областях, и биологические эффекты были упущены из виду. Тем временем биомедицинская наука эволюционировала в сторону чувствительных высокопроизводительных методов и новых областей исследований, включая эпигеномику и микроРНК. Учитывая его широкое использование, особенно для криоконсервации и анализов in vitro, мы оценили биологический эффект ДМСО с использованием этих технологических инноваций.

Неблагоприятные реакции на ДМСО распространены, но обычно незначительны и связаны с концентрацией ДМСО в растворе лекарства. Следовательно, наиболее частых побочных эффектов, таких как кожная сыпь и зуд после нанесения на кожу, внутрисосудистый гемолиз после внутривенной инфузии и желудочно-кишечный дискомфорт после перорального введения, в значительной степени можно избежать, используя более разбавленные растворы (Swanson B.N.).

Несмотря на то что ДМСО обычно используется в относительно низких концентрациях, он по-прежнему обладает полезными с медицинской точки зрения свойствами, такими как индукция противовоспалительного процесса, нервная блокада (анальгезия), диуретики, вазодилатация и расслабление мышц. Кроме того, в клеточной биологии ДМСО также используется в качестве индуктора дифференцировки клеток, поглотителя свободных радикалов и радиозащитного средства, но чаще всего для криоконсервации. Культуры клеток для исследований часто хранятся в жидком азоте с использованием методологии медленного охлаждения.

Диметилсульфоксид (ДМСО), реагент для культивирования клеток, идеально подходит для криоконсервации. В криобиологии ДМСО использовался в качестве криопротектора и до сих пор является важной составляющей смесей для остекловывания криопротектора, используемых для сохранения органов, тканей и клеточных суспензий. Это особенно важно при замораживании и длительном хранении эмбриональных и гемопоэтических стволовых клеток, которые часто замораживаются в смеси 10% ДМСО и 90% эмбриональной сыворотки теленка (предотвращает образование кристаллов льда и таким образом снижает гибель клеток). Как часть аутологичной трансплантации костного мозга ДМСО повторно вводят вместе с собственной гемопоэтической стволовой клеткой пациента. Димексид является полярным апротонным органическим растворителем, который широко применяется в химических и биологических исследованиях. ДМСО может уникальным образом обеспечить растворимость некоторых очень полярных малых молекул, таких как простые биомолекулы с несколькими протонными функциональными группами. Он также может быть использован в качестве окислительного реагента при определенных превращениях. Выход процессов полимеразных цепных реакций (ПЦР) усиливается с помощью ДМСО в качестве сорастворителя, помогающего ингибировать образование вторичных структур из фрагментов ДНК.

Каждое применение Димексида, по-видимому, обеспечивает быстрое временное облегчение боли у пациентов с артритом и повреждениями соединительной ткани. Однако противовоспалительный эффект или ускорение заживления в настоящее время неоправданны. Нет доказательств того, что ДМСО может изменять прогрессирование дегенеративного заболевания суставов, и по этой причине ДМСО может рассматриваться только для паллиативного лечения (облегчение симптомов болезни), а не для исключения стандартных противовоспалительных агентов. Димексид в настоящее время широко используется в исследованиях при воспалительных состояниях, таких как ревматоидный артрит, проводятся клинические исследования по его изучению, хотя трудно сделать какие-либо выводы из них, поскольку чесночный запах, генерируемый метаболитом ДМСО, — DMS, негативно влияет на достоверность двойного слепого исследования.

На сегодня исследования эффективности ДМСО на животных моделях ревматоидного артрита дали противоречивые результаты. Поскольку известно, что ДМСО нарушает проницаемость клеток и вызывает их гибель при высоких концентрациях, было проведено исследование, в котором изучали связь противовоспалительных свойств с его влиянием на жизнеспособность клеток. Результаты показывают, что ДМСО до конечной концентрации 1% индуцирует небольшую цитотоксичность для моноцитов, но наблюдается значительное снижение моноцитов на 2%, слабый гемолиз на 5% и резкое снижение РВМС (от англ. peripheral blood mononuclear cells) на 10%. Таким образом, ДМСО имеет только узкое терапевтическое окно и, возможно, снижение цитокинов/хемокинов при 2% ДМСО связано с более низкой жизнеспособностью моноцитов. Однако эффекты ДМСО в концентрациях 0,5% и ниже, вероятно, не зависят от цитотоксичности. ДМСО является противовоспалительным средством, которое демонстрирует эффективность в цельной крови человека. Это связано со снижением продукции медиаторов воспаления. В результате исследования пришли к выводу, что использование ДМСО в качестве противовоспалительного средства при таких состояниях, как ревматоидный артрит, может иметь некоторые преимущества (Ингрид Элизия и др., 2016).

Данные об обезболивающих эффектах Димексида сами по себе неоднозначны. Тем не менее, когда ДМСО используется в качестве носителя для других анальгетиков, он повышает эффективность этих агентов (в одном исследовании — лидокаин, в другом — диклофенак) и уменьшает выраженность симптомов заболевания. Об облегчении боли при незамедлительном применении сообщается почти сразу и длится этот эффект до 6 ч. Это сделало ДМСО идеальным для купирования острой боли у спортсменов, состояние которых требует немедленного облегчения. Для уменьшения выраженности хронической боли пациентам может потребоваться применить ДМСО в течение почти 6 нед, прежде чем будет заметен хоть какой-то терапевтический эффект.

ДМСО усиливает диффузию других химических веществ через кожу, и по этой причине смесь идоксуридина и ДМСО используется для местного лечения опоясывающего герпеса в Великобритании. Диметилсульфоксид (ДМСО) в настоящее время используется в качестве альтернативного лечения при различных воспалительных состояниях, а также при раке. Димексид впервые применяли для лечения острых заболеваний мягких тканей, таких как бурсит и тендинит. Однако несмотря на обширные восторженные свидетельства эффективности, два контролируемых исследования дали противоречивые результаты (Trice J.M., Pinals R.S., 1985). Тем не менее в настоящее время Димексид незаменим для биотехнологического применения. В этих случаях следует учитывать эффекты, которые может иметь ДМСО, и поддерживать концентрацию как можно ниже, поскольку даже при низких концентрациях ДМСО не является инертным (Verheijen M., Schrooders Y. et al., 2019). Следует учитывать, что, помимо облегчения всасывания других лекарств, ДМСО может также усиливать их действие. Поэтому лекарственные взаимодействия должны всегда оцениваться до применения, особенно с учетом того факта, что в некоторых случаях уровень лекарственных средств может достигать токсического предела и повышать риск для жизни пациентов. Известны такие реакции, как тошнота, рвота, диарея, сыпь, покраснение кожи, в редких случаях бронхоспазм (Zenhausern et al., 2000; Crivellenti et al., 2013).

Однако даже сейчас Димексид продолжает оставаться предметом споров, противоречий и сообщений разной направленности в СМИ. По большей части клинические исследования с ДМСО не соответствуют самым стандартным требованиям для проведения контролируемых исследований при ревматических заболеваниях. Основная проблема заключалась в трудности скрытия наличия ДМСО из-за его характерного запаха и в разработке подходящего плацебо. Много интересной информации о ДМСО накопилось за последние годы, включая доказательства его относительной безопасности, но его терапевтическая роль и ее легитимность в медицинской практике остается в подвешенном состоянии, ожидая дальнейшего обоснования эффективности в клинических исследованиях с хорошо разработанным дизайном.

инструкция по применению, дозировка, противопоказания

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления раствора для наружного применения.

Состав

Диметилсульфоксид – 50, 100 мл

Описание

Бесцветная прозрачная жидкость или бесцветные кристаллы без запаха или со слабым специфическим запахом. Гигроскопичен.

Фармакотерапевтическая группа

Противовоспалительное средство для местного применения

Код АТХ: М02АХ0З

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Противовоспалительный препарат для наружного применения, инактивирует гидроксильные радикалы, улучшает течение метаболических процессов в очаге воспаления. Оказывает также местноанестезирующее, анальгезирующее и противомикробное действие; обладает умеренной фибринолитической активностью. Проникает через кожу, слизистые оболочки, оболочку микробных клеток (повышает их чувствительность к антибиотикам) и другие биологические мембраны, повышает их проницаемость для лекарственных средств.

Фармакокинетика

При аппликации раствора диметилсульфоксида на кожу он обнаруживается в крови через 5 мин, достигая максимальной концентрации через 4-6 ч с сохранением почти неизмененного уровня в течение 1,5-3 суток. Диметилсульфоксид выделяется с мочой и калом, как в неизмененном виде, так и в виде диметилсульфона.

Показания к применению

В составе комплексной терапии: заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), деформирующий остеоартроз (при наличии поражения периартикулярных тканей), реактивный синовит; ограниченная склеродермия, узловатая эритема, дискоидная красная волчанка, микозы стоп, келлоидные рубцы, тромбофлебит, алопеция, экзема, стрептодермия, рожа, ушибы, растяжения связок, травматические инфильтраты, гнойные раны, ожоги, радикулит, трофические язвы, акне, фурункулез; в кожно-пластической хирургии – консервирование кожных гомотрансплантатов.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, стенокардия, выраженный атеросклероз, глаукома, катаракта, инсульт, кома, инфаркт миокарда, беременность, период грудного вскармливания. Детям до двенадцати лет не назначать.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Способ применения и дозы

Наружно, в виде аппликаций и орошений (промываний). В растворе необходимой концентрации смачивают марлевые салфетки и накладывают на пораженные участки в течение 20-30 мин. Поверх салфетки накладывается полиэтиленовая пленка и хлопчатобумажная или льняная ткань. Длительность аппликаций – 10-15 дней.

При лечении рожи и трофических язв – в виде 30-50 % раствора в воде по 50-100 мл 2-3 раза в сутки.

При экземе, стрептодермиях – компрессы с 40-90 % раствором в воде.

Для местного обезболивания при болевых синдромах – 25-50 % раствор в воде в виде компрессов по 100-150 мл (в зависимости от обрабатываемой площади) 2-3 раза в день.

Для кожи лица и других высокочувствительных областей применяют 10-20-30 % растворы в воде.

В кожно-пластической хирургии в качестве консервирующей среды для хранения кожных гомотрансплантатов применяют 5 % раствор в растворе Рингера.

Менее концентрированными растворами производят промывание гнойно-некротических и воспалительных очагов и полостей.

Побочное действие

Аллергические реакции, контактный дерматит, эритематозные высыпания, сухость кожи, легкое жжение, зудящий дерматит; редко – бронхоспазм.

Передозировка

Симптомы: усиление дозозависимых побочных эффектов. Лечение – симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Увеличивает всасывание и усиливает действие этанола, инсулина и других лекарственных средств. Совместим с гепарином, антибактериальными лекарственными средствами, нестероидными противовоспалительными препаратами. Повышает чувствительность микроорганизмов к аминогликозидным и бета-лактамным антибиотикам; хлорамфениколу, рифампицину, гризеофульвину. Сенсибилизирует организм к лекарственным средствам для общей анестезии.

Особые указания

Некоторые больные ощущают запах чеснока во вдыхаемом воздухе. Перед применением препарата необходимо проводить пробу на переносимость к нему. Для этого диметилсульфоксид нужной концентрации наносят на кожу при помощи смоченного в нем ватного тампона; появление гиперемии и выраженного зуда свидетельствует о гиперчувствительности.

При хранении при температуре 18 °С и ниже происходит кристаллизация диметилсульфоксида, которая не влияет на качество препарата. Для расплавления кристаллов следует осторожно разогревать флакон с препаратом на водяной бане (температура воды не выше 60 °С).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания особого внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).

Форма выпуска

Концентрат для приготовления раствора для наружного применения 99 %.

По 50, 100 мл во флаконы оранжевого стекла с винтовой горловиной, укупоренные пробками полиэтиленовыми и крышками навинчиваемыми. Каждый флакон с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Срок годности

2 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

Димексид, 99%, концентрат для приготовления раствора для наружного применения, 50 мл, 1 шт.

Цены в аптеках на Димексид

99%, концентрат для приготовления раствора для наружного применения, 50 мл, 1 шт.

Аптека.ру

64₽

Купить
АСНА
от 36₽
Купить
История стоимости Димексид
99%, концентрат для приготовления раствора для наружного применения, 50 мл, 1 шт.
17.05-23.05
53₽ (+1₽)
24.05-30.05
51₽ (-2₽)
31.05-06.06
52₽ (+1₽)
14.06-15.06
54₽ (+2₽)
Указана средняя стоимость товара в аптеках Москвы за период и разница по сравнению с предыдущим периодом
Инструкция на Димексид
99%, концентрат для приготовления раствора для наружного применения, 50 мл, 1 шт.
Состав
Действующее вещество:
Димексид (диметилсульфоксид)                                                   50 мл или 100 мл
Описание
Бесцветная прозрачная жидкость или бесцветные кристаллы без запаха или со слабым специфическим запахом. Гигроскопичен.
Иммунобиологические свойства
Противовоспалительный препарат для наружного применения, инактивирует гидроксильные радикалы, улучшает течение метаболических процессов в очаге воспаления. Оказывает также местноанестезирующее, анальгезирующее и противомикробное действие; обладает умеренной фибринолитической активностью.
Проникает через кожу, слизистые оболочки, оболочку микробных клеток (повышает их чувствительность к антибиотикам) и другие биологические мембраны, повышает их проницаемость для лекарственных средств.
Димексид: Показания
В составе комплексной терапии: заболевания опорно-двигательного аппарата
     ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), деформирующий остеоартроз, реактивный синовит, ограниченная склеродермия, узловая эритема, дискоидная красная волчанка, микозы стоп, келоидные рубцы, тромбофлебит, алопеция, экзема, рожа, ушибы, растяжения связок, травматические инфильтраты, гнойные раны, ожоги, радикулит, трофические язвы, акне, фурункулез, в кожнопластической хирургии – консервирование кожных гомотрансплантатов.
Способ применения и дозы
Накожно, в виде аппликаций и орошений (промываний). В растворе необходимой концентрации смачивают марлевые салфетки и накладывают на пораженные участки в течение 20-30 мин. Поверх салфетки накладывается полиэтиленовая пленка и хлопчатобумажная или льняная ткань. Рекомендованный период использования аппликаций 10-15 дней.
При лечении рожи и трофических язв – в виде 30-50% раствора по 50-100 мл 2-3 раза в сутки.
При экземе – компрессы с 40-90% раствором.
Для местного обезболивания при болевых синдромах – 25-50% раствор в виде компрессов по 100-150 мл 2-3 раза в день.
Для кожи лица и других высокочувствительных областей применяют 10-20-30% растворы.
В кожнопластической хирургии используют повязки с 20-30% раствором на пересаженные кожные ауто- и гомотрансплантаты непосредственно после операций и в последующие дни послеоперационного периода до стойкого приживления трансплантата.
В качестве консервирующей среды для хранения кожных гомотрансплантатов применяют 5% раствор в растворе Рингера.
Менее концентрированными растворами производят промывание гнойнонекротических и воспалительных очагов и полостей.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
Димексид: Противопоказания
Гиперчувствительность, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, стенокардия, выраженный атеросклероз, глаукома, катаракта, инсульт, кома, инфаркт миокарда, беременность, период лактации. Детям до двенадцати лет не назначать.
Димексид: Побочные действия
Аллергические реакции, контактный дерматит, эритема, сухость кожи, легкое жжение, зудящий дерматит, редко – бронхоспазм.
Взаимодействие
Совместим с гепарином, антибактериальными средствами, НПВП. Повышает чувствительность микроорганизмов к аминогликозидным и бета-лактамным антибиотикам, хлорамфениколу, рифампицину, гризеофульвину.
Особые указания
Некоторые больные ощущают запах чеснока во вдыхаемом воздухе.
Перед применением препарата необходимо проводить пробу на переносимость к нему. Для этого диметилсульфоксид наносят на кожу при помощи смоченного в нем ватного тампона; появление гиперемии и выраженного зуда свидетельствует о гиперчувствительности.
Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата для медицинского применения на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Применение препарата в соответствии с инструкцией не влияет на управление транспортными средствами и занятиями потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Концентрат для приготовления раствора для наружного применения 99%.
По 50 мл или 100 мл во флаконы оранжевого стекла, или во флаконы полимерные, или во флаконы из полиэтилена высокого или низкого давления. Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Только для стационаров допускается укладка флаконов по 50 мл в количестве 70 штук и по 100 мл в количестве 50 штук в групповую упаковку (коробку картонную) с равным количеством инструкций по применению.
На флаконы, пачки и каждую единицу потребительской тары наклеивают самоклеющуюся этикетку.
По 5 кг препарата в канистры из полиэтилена высокого давления нестабилизированного и неокрашенного (для стационаров).
Каждая канистра должна сопровождаться инструкцией по применению препарата, помещенной в пакет из полиэтилена.
Условия отпуска
Производитель
ООО «Йодные Технологии и Маркетинг», Россия
127443, г. Москва, ул. Селезневская, д. 15, стр. 2
Тел./факс (495) 727-05-08, 727-05-03.
249717, Калужская область, Козельский район, с. Фроловское
Основные сведения
Торговое название
Димексид
Действующее вещество (МНН)
Диметилсульфоксид
Дозировка или размер
99%
Форма выпуска
концентрат для приготовления раствора для наружного применения
Первичная упаковка
флакон пластиковый
Объём упаковки
50 мл
Количество в упаковке
1
Производитель
Йодные технологии и маркетинг
Страна
Россия
Срок годности
2 года
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте
Димексид 50 мл р-р флак.
Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства
ДИМЕКСИД
Торговое название
Димексид
Международное непатентованное название
Диметилсульфоксид
Лекарственная форма
Жидкость для наружного применения, 50 мл
Состав
Одна упаковка содержит
активное вещество: диметилсульфоксид 50 мл
Описание
Бесцветная жидкость или бесцветные кристаллы. Гигроскопичен.
Фармакотерапевтическая группа
Другие препараты для местного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.  Диметилсульфоксид. Код АТХ М02А Х03.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика.
При аппликации раствора димексида (90%) на кожу он обнаруживается в крови через 5 мин, достигая максимальной концентрации через 4-6 ч с сохранением почти неизмененного уровня в течение 1,5-3 суток.
Димексид выделяется с мочой и калом как в неизменном виде, так и в виде диметилсульфона.
Фармакодинамика.
Димексид имеет свойство проникать через биологические мембраны, включая барьеры кожи, реализуя, таким образом, свои специфические эффекты, к которым  принадлежат противовоспалительный, антипиретический, анальгетический, антисептический, умеренный фибринолитический. Препарат усиливает проникновение сквозь неповрежденные кожу и слизистые оболочки лекарственных средств (транспортирующая способность).
Показания к применению
В составе комплексной терапии воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата:
– ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, деформирующий остеоартроз, артропатии, растяжениях связок
– ушибы, травматические инфильтраты, воспалительные отеки
– гнойные раны, абсцессы, острый и хронический остеомиелит
– узловая эритема, стрептодермия
– в кожно-пластической хирургии, для консервирования кожных гомотрансплантатов.
Способ применения и дозы
Димексид применяют преимущественно в виде водных растворов (30-50 %) для тампонов, компрессов.
При диффузных стрептодермиях рекомендуются компрессы с 40-90 % раствором димексида. При гнойничковых заболеваниях кожи применяют 40 % раствор.
В кожно-пластической хирургии используют повязки с 10-20 % раствором препарата на ауто-и гомотрансплантаты непосредственно после операции и в последующие дни до стойкого приживления трансплантата. Длительность лечения 10-15 дней.
Как консервирующее средство для хранения кожных гомотрансплантатов применяют 5 % раствор димексида в растворе Рингера.
Рекомендации по приготовлению водных растворов препарата указанных концентраций:
Концентрация раствора, %
Количество препарата, в объемных частях
Количество воды, в объемных частях
20
25
30
40
50
90
2
2,5
3
4
1
9
8
7,5
7
6
1
1
Побочные действия
Диметилсульфоксид обычно хорошо переносится, но у некоторых больных возможны:
– аллергические реакции (дерматиты, кожная сыпь, ангионевротический отек, зуд, жжение, гиперемия кожи, эритема)
– бронхоспазм
– головокружение, головная боль, бессонница, адинамия
– тошнота, рвота, диарея.
Противопоказания
– повышенная чувствительность к препарату
– выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, атеросклероз,
  стенокардия
– инфаркт миокарда
– нарушения функции почек или печени
– инсульт, коматозные состояния
– беременность, период лактации
– глаукома, катаракта
– детский возраст до 7 лет.
Лекарственные взаимодействия
Диметилсульфоксид усиливает действие этанола (алкоголь тормозит выведение препарата) и инсулина, кислоты ацетилсалициловой, бутадиона; препаратов дигиталиса, хинидина, нитроглицерина, антибиотиков (стрептомицина, мономицина и т.д.), хлорамфеникола, рифампицина, гризеофульвина, сенсибилизирует организм к средствам для наркоза. Следует учесть усиление препаратом как специфической активности, так и токсичности лекарственных средств. Можно применять вместе с нестероидными противовоспалительными средствами в комплексной терапии деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита; в комбинации с антимикробными средствами местного действия (линимент синтомицина) – для лечения стрептодермии.
Особые указания
Не наносить на поврежденную кожу и кожу с проявлениями аллергии. Не наносить на кожу лица.
Перед применением димексида необходимо провести пробу на чувствительность. Для этого димексид наносят на кожу с помощью ватного тампона, смоченного Димексидом. Резкое покраснение и зуд кожи после нанесения Димексида свидетельствуют об индивидуальной повышенной чувствительности к препарату.
Пациентам пожилого возраста следует применять препарат после предварительной консультации с врачом.
Не допускать попадания препарата на слизистые оболочки и в глаза. При случайном попадании препарата в глаза их следует немедленно промыть проточной водой.
При хранении при температуре 18 °С и ниже возможна кристаллизация диметилсульфоксида, которая не влияет на качество препарата. Для расплавления кристаллов следует осторожно разогревать флакон с препаратом на водяной бане (температура воды – около 60 °С).
Не следует нарушать правила применения лекарственного средства, это может навредить здоровью!
Особенности влияния препарата на способность управлять автотранспортом или потенциально опасными механизмами
Следует применять с осторожностью с учетом влияния на центральную нервную систему, в частности вероятности возникновения головокружения.
Передозировка
Передозировка препарата может вызвать возникновение аллергических реакций (крапивница, отек) и усиление проявлений побочного действия.
Лечение. Отмена препарат. Симптоматическая терапия.
Форма выпуска
По 50 мл препарата во флаконе, укупоренном пробкой и навинчиваемой пластмассовой крышкой. По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в  пачку из картона.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 оС.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Не применять по истечении срока хранения, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Производитель
АО «Галичфарм», Украина, 79024, г. Львов, ул. Опрышковская, 6/8.
Владелец регистрационного удостоверения
АО  «Галичфарм», Украина.
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
050060, г. Алматы, проспект Аль-Фараби 97, 3 подъезд, офис 54.
Телефон/ факс           8(727)315-82-09, 8(727)315-82-10.
Адрес электронной почты: [email protected].
РЕМИСИД гель: все дело в димексиде*
Любой первостольник, консультируя пациентов с жалобами на ушибы, растяжения, боль в пояснице и суставах, боль в мышцах, рано или поздно сталкивается с проблемой выбора — что порекомендовать пациенту, растерянно стоящему перед витриной с огромным выбором противовоспалительных и обезболивающих средств?
Обычно, чуть что-то заболело или где-то потянуло, — и практически каждый бежит в аптеку за обезболивающими таблетками, чтобы через 5 минут эффектно растворить их в стакане воды или заглотнуть разноцветные «колесики». При этом многие порой забывают о том, что системные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) наряду с высокой эффективностью обладают и целым рядом побочных эффектов — они негативно могут воздействовать на систему крови, слизистую оболочку желудка, печень и почки, и даже на сам суставной хрящ. Лояльность пациентов к обезболивающим таблеткам и капсулам нередко вызывает у фармацевтов значительные трудности в предоставлении им рекомендаций по избавлению от боли столь же эффективно, сколько и безопасно, с минимальным риском познакомиться с побочными реакциями. В то же время известно, что терапия суставной и мышечной боли с помощью местных обезболивающих и противовоспалительных средств может быть такой же эффективной, как если принять во внутрь таблетку или капсулу препарата из группы НПВП. Для этого такой препарат должен обладать маленьким «секретом». Чтобы не только предоставить пациенту верную рекомендацию, но еще и суметь повлиять на его выбор, фармацевт должен знать все подводные камни фармакотерапии и маленькие тайны, главная из которых — не все обезболивающие средства для наружного применения одинаковы.
Сегодня мы откроем небольшой секрет препарата РЕМИСИД гель, созданного специалистами ЗАО «Фармацевтическая фирма «Дарница», который поможет фармацевту, с одной стороны, проявить всю силу своего убеждения в рекомендации эффективного и безопасного лечения пациентов с суставной и мышечной болью, а с другой — получить великолепную возможность соблюсти при этом интересы аптеки.
Собственно, любой внимательный фармацевт может легко разгадать небольшую тайну эффективности препарата РЕМИСИД гель. Она заключается вовсе не в концентрации действующего вещества — нимесулида, хорошо известного НПВП, который проявляет высокую селективность к ферменту ЦОГ-2. Известно, что по своему анальгетическому, противовоспалительному и жаропонижающему действию нимесулид не уступает другим НПВП, а по некоторым данным несколько превосходит их (Насонов Е.Л., 2001; Балабанова Р.М., Белов Б.С., Чичасова Н.В. и соавт., 2004). В качестве важного доказательства высокого анальгетического и противовоспалительного потенциала нимесулида называют его успешное применение для купирования острого подагрического артрита (Барскова В.Г., Насонова В.А., Цапина Т.Н. и соавт., 2004; Klumb E., 1996). Тем не менее нимесулиду, как и любому другому веществу в составе геля или мази, самому по себе сложно проникнуть через слой неповрежденной кожи и достигнуть ткани-мишени (сустава или мышцы), чтобы проявить там весь набор своих эффектов. Для этого ему необходим специальный проводник, который бы активно транспортировал его через неповрежденные кожные покровы и помог достичь ткани-мишени.
Таким активным проводником является димексид, помогающий нимесулиду достигать очага боли и воспаления. Ученые до сих пор так и не могут понять, благодаря чему же димексид проявляет свои уникальные свойства вещества-проводника. Однако неразгаданные тайны димексида не мешают использовать его в качестве системы доставки лекарственных средств, благодаря чему во множество раз увеличивается их проникновение через неповрежденный слой кожи. Итак, стартовав в одно и то же время, на первый взгляд совершенно одинаковые обезболивающие гели и мази остаются далеко позади комплексного препарата РЕМИСИД гель.
Благодаря димексиду нимесулид проникает в ткани сразу же после нанесения препарата РЕМИСИД гель, а его максимальная концентрация в плазме крови оказывается на 30% выше по сравнению с нимесулидсодержащими монокомпонентными препаратами для местного применения, не потенцированных димексидом (Либина В.В., Ляпунов Н.А., Резниченко А.А. и соавт., 2002). Это позволяет доставлять нимесулид, содержащийся в препарате РЕМИСИД гель, непосредственно в ткани-мишени, а значит быстрее проявлять обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Кроме того, сам по себе димексид также оказывает противовоспалительное, противомикробное и обезболивающее действие. Благодаря этому активному проводнику удалось существенно повысить анальгезирующую и противовоспалительную активность нимесулида, поступающего из препарата РЕМИСИД гель. Например, в одном из сравнительных исследованиях было продемонстрировано, что анальгетическая активность РЕМИСИД геля в 1,25 и 1,2 раза выше по сравнению с анальгетической активностью монокомпонентных препаратов диклофенака и нимесулида, не потенцированных димексидом, а противовоспалительная активность РЕМИСИД геля благодаря димексиду соответственно повышается в 1,25 и 1,7 раза (рисунок) (Чайка Л.А., Ляпунов Н.А., Либина В.В. и соавт., 2002).
Рисунок
Сравнение анальгетической и противовоспалительной активности препарата РЕМИСИД гель с некоторыми аналогами (Чайка Л.А. и соавт., 2002)
При этом нимесулид, входящий в состав препарата РЕМИСИД гель, обладает оптимальным соотношением польза/риск, а его применение для симптоматической терапии суставной и мышечной боли признано актуальным Европейским агентством по лекарственным средствам (European Medicines Agency), которое полагает, что в настоящее время нет достаточных оснований для прекращения использования нимесулида (EMEA/CPMP/3754/03; EMEA/430988/2007). Кроме того, нимесулид обладает благоприятным профилем безопасности в сравнении со многими другими НПВП, в частности в отношении гепатотоксичности, которая ниже, чем у диклофенака, кеторолака и ибупрофена: 35,3<39,2<66,8< 44,6 на 100 тыс. пациенто-лет соответственно (Traversa G., Bianchi C., Da Cas R. et al., 2003), а также гастротоксичности, которая у нимесулида в 2 раза ниже по сравнению с другими НПВП (Conforti A., Leone R., Moretti U. et al., 2001).
Таким образом, РЕМИСИД гель не только эффективно, но и безопасно обеспечивает наступление терапевтического действия уже в течение нескольких часов при самом широком диапазоне воспалительных заболеваний, включая остеоартроз, остеоартрит (в том числе ревматоидный артрит), радикулит, бурсит, тендинит, миалгию, посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (суставов, мышц, сухожилий, связок). При этом соотношение цена/качество препарата РЕМИСИД гель является, пожалуй, самым оптимальным. Ведь РЕМИСИД гель не только эффективнее популярных отечественных и зарубежных аналогов устраняет боль и воспаление, но при этом намного доступнее многих популярных препаратов.
Расскажите пришедшему за помощью пациенту тайну препарата
РЕМИСИД — ВСЕ ДЕЛО В ДИМЕКСИДЕ!
Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»
Нурофен – Головная боль? Не нужно терпеть!
Цікава інформація для Вас:
Чем профессиональные раскоксовки отличаются от димексида?

Нагар в поршневой системе и ключевых узлах ДВС – одна из главных проблем всех современных силовых агрегатов. Он образуется из-за износа двигателя, неполного сгорания топлива, некачественного или неподходящего масла, несвоевременной его замены, механических неисправностей или просто вследствие конструктивных особенностей. Есть несколько способов борьбы с закоксовыванием: использование современной автохимии и применение народных средств, например, Димексида.
Известный среди автовладельцев аптечный препарат диметилсульфоксид действительно хорошо очищает углеродистые, лаковые и другие отложения. В сети множество роликов с впечатляющими кадрами до и после. К тому же, он гораздо дешевле профессиональной раскоксовки. Однако мы применение Димексида – это колоссальные риски. И дело не только в опасности снять краску с поддона картера. Расскажем по порядку.
Во-первых, препарат изначально не подразумевает использования в ДВС. Для многих это не аргумент, но на самом деле факт важный. Раскоксовки же создаются на основе растворителей, совместимых с конструкционными материалами двигателей.
Во-вторых, и об этом нельзя не сказать, Димексид обладает высочайшей проникающей способностью, благодаря чему отмывает все, что нужно и не нужно: ЛКП с металла и пластика, герметики с сопряжений деталей. Все это выпадает в поддон, а дальше крупные фракции забивают сетку маслоприемника, а мелкие – масляный насос. Результат один – давление масла на нуле, задиры.

Раскоксовки тоже имеют риск вспучивания краски, но в 99,9% случаев он проявляется только при несоблюдении инструкции производителя.
В-третьих, Димексид не до конца смешивается с маслом. Если провести эксперимент в лабораторных условиях, вы увидите, что нагар в масле образует пузырьки и крупинки. В реальных условиях это попадает в маслонасос, фильтр, оседает в мелких каналах. Тут возникает вопрос, чем вымыть эти осадки?
В-четвертых, по мере остывания смесь препарата с растворенным нагаром желируется, и уже при 15°С кристаллизуется. Нет никакой гарантии, что в тонких каналах и вкладышах субстанция не станет причиной непроходимости и клина.
В-пятых, диметилсульфоксид имеет высокую коррозийную активность при соединении с некоторыми металлами. Это проявляется и после того, как средство стекло и детали протерты. На воздухе уже через 20 минут металл покрываются ржавчиной. Это значит, даже при применении Димексида на демонтированных деталях нужно их обдать кипятком и смазать. Понятное дело, у профессиональных составов для раскоксовки нет таких спецэффектов.
Таким образом, применение Димексида требует гораздо больших временных затрат. В идеале перед процедурой нужно провести эксперимент в пробирке: подобрать концентрацию, оценить эффект, остудить и посмотреть, как поведет себя средство. В случае со специализированной автохимией все тесты и эксперименты уже провели химики-технологи.
Но даже такой основательный подход не гарантирует безопасность. Потому что риск попасть на капитальный ремонт во многом зависит не от механики процедуры, а от особенностей автомобиля: материалов, зазоров, наличия масляного радиатора и еще десятка факторов.

Димексид, концентрат для приготовления раствора для наружного применения
Димексид, концентрат для приготовления раствора для наружного применения
Торговое наименование:
Димексид
Международное непатентованное или группировочное название:
Глицерол
Лекарственная форма:
суппозитории ректальные
Описание:
Суппозитории торпедообразной формы, полупрозрачные, почти бесцветные со слабым желтоватым оттенком, с маслянистой гладкой поверхностью, со слабым характерным запахом.
Код АТХ:
А06АХ01
Фармакотерапевтическая группа:
слабительное средство.
Фармакологическое действие:
Слабительное средство. При использовании в виде ректальных суппозиториев смягчает и смазывает затвердевшие фекальные массы, облегчает их прохождение по толстой кишке, оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника, рефлекторно стимулируя моторику кишечника, инициирует процесс дефекации, облегчает прохождение и выведение каловых масс.
Фармакокинетика
Активно метаболизируется в печени. Выводится через почки, в неизменном виде выделяется 7 14 %.
Показания к применению:
ОСимптоматическое лечение запоров различной этиологии (когда использование пероральных препаратов невозможно).
Профилактика запоров у пациентов, которые не могут напрягаться при дефекации: болезненный тромбированный геморрой, трещины заднего прохода или перианальный абсцесс, аноректальный стеноз, после перенесенного инфаркта миокарда.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к глицеролу или любому из компонентов препарата. Синдром раздраженного кишечника, кишечная непроходимость, аппендицит, кровотечение, диарея, геморрой в стадии обострения, трещины заднего прохода, воспалительные заболевания и опухоли прямой кишки, недиагностированная боль в животе, геморрагический ректоколит, детский возраст до 5 лет.
С осторожностью:
Почечная недостаточность.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания:
При беременности применение противопоказано из-за возможной рефлекторной стимуляции матки.
Неизвестно, экскретируется ли глицерин в грудное молоко, поэтому данный лекарственный препарат используется, только если, по мнению врача, ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Способ применения и дозы:
Ректально.
Вводят препарат в прямую кишку и оставляют там не менее 5 минут. Обычно дефекация происходит через 5-10 минут после введения средства. Остатки суппозитория выводится из кишечника с калом.
Детям с 5 до 12 лет назначают по 1 суппозиторию, содержащему 1,24 г глицерина, 1 раз в сутки. Детям старше 12 лет и взрослым назначают по 1 суппозиторию, содержащему 2,11 г глицерина, 1 раз в сутки. При необходимости дозу повышают до 2 суппозиториев в сутки.
Побочные действия:
Аллергические реакции, местные реакции (зуд, жжение в области ануса), появление спастических болей в области кишечника.
При длительном применении возможны явления раздражения прямой кишки, ослабление физиологического процесса дефекации.
При развитии побочных эффектов следует обратиться к врачу.
Передозировка
Симптомом передозировки является частый жидкий стул. В случае передозировки следует отменить препарат.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Нет данных.
Особые указания:
Перед и после использования суппозиториев следует тщательно вымыть руки. Систематический прием не рекомендуется. Лечение прекращают после восстановления нормальной перистальтики кишечника. Не рекомендуется использовать суппозитории курсом дольше 1 недели.
Не смазывать суппозитории минеральными жидкими или твердыми маслами.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:
Не установлено.
Форма выпуска:
По 5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке из полимерной пленки ПВХ/ПЭ или комбинированной из алюминиевой фольги и ПЭ.
Две контурных ячейковых упаковки с пятью суппозиториями помещают вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата в пачку из картона.
Условия хранения:
При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
2 года.
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска:
Без рецепта.
Польза для здоровья, побочные эффекты, применение, дозы и меры предосторожности
Abdelkefi, A., Lakhal, A., Moojat, N., Hamed, L. B., Fekih, J., Ladeb, S., Torjman, L., и Othman, T. B. Сильная нейротоксичность, связанная с диметилсульфоксидом после PBSCT. Пересадка костного мозга. 2009; 44 (5): 323-324. Просмотреть аннотацию.
Аккок, К. А., Холте, М. Р., Танген, Дж. М., Остенстад, Б., и Брузерад, О. Гематопоэтическое приживление истощенных диметилсульфоксидом аутологичных клеток-предшественников периферической крови.Переливание 2009; 49 (2): 354-361. Просмотреть аннотацию.
Алиага, А., Армихо, М., Камачо, Ф., Кастро, А., Крусес, М., Диас, Дж. Л., Фернандес, Дж. М., Иглесиас, Л., Ледо, А., Маскаро, Дж. М., и . [Актуальный раствор 40% идоксуридина в диметилсульфоксиде по сравнению с пероральным ацикловиром при лечении опоясывающего герпеса. Двойное слепое многоцентровое клиническое исследование. Med.Clin (Barc.) 2-22-1992; 98 (7): 245-249. Просмотреть аннотацию.
Amato, R., Ho, D., Schmidt, S., Krakoff, I.H., Raber, M. Испытание фазы I 72-часовой схемы непрерывной инфузии фазарабина.Cancer Chemother.Pharmacol. 1992; 30 (4): 321-324. Просмотреть аннотацию.
Аморим, К. А., Дэвид, А., Ван, Лангендонкт А., Долманс, М. М., и Доннез, Дж. Витрификация ткани яичников человека: влияние различных растворов и процедур. Fertil.Steril. 3-1-2011; 95 (3): 1094-1097. Просмотреть аннотацию.
Antherieu, S., Chesne, C., Li, R., Camus, S., Lahoz, A., Picazo, L., Turpeinen, M., Tolonen, A., Uusitalo, J., Guguen-Guillouzo , C., and Guillouzo, A. Стабильная экспрессия, активность и индуцируемость цитохромов P450 в дифференцированных клетках HepaRG.Утилизация наркотиков. 2010; 38 (3): 516-525. Просмотреть аннотацию.
Ашкенази А. и Маркс Р. С. Люминол-зависимая хемилюминесценция линий фагоцитов человека: сравнение клеток PLB 985 и HL 60, дифференцированных с помощью ДМСО. Люминесценция. 2009; 24 (3): 171-177. Просмотреть аннотацию.
Атас, Э., Кесик, В., Сари, Э., Кисмет, Э., Ярис, Н., и Косеоглу, В. Временная потеря зрения из-за диметилсульфоксида при трансплантации аутологичных стволовых клеток. Педиатр. Трансплантология. 2012; 16 (3): 302-303. Просмотреть аннотацию.
Беккер, Д. П., Янг, Х. Ф., Нулсен, Ф. Э. и Джейн, Дж. А. Физиологические эффекты диметилсульфоксида на периферические нервы: возможная роль в облегчении боли. Exp Neurol. 1969; 24 (2): 272-276. Просмотреть аннотацию.
Бертелли, Г., Дини, Д., Форно, Г., Гоцца, А., Вентурини, М., Баллелла, Г., и Россо, Р. Диметилсульфоксид и охлаждение после экстравазации противоопухолевых агентов. Ланцет 4-24-1993; 341 (8852): 1098-1099. Просмотреть аннотацию.
Бертелли, Г., Гоцца, А., Форно, Г. Б., Видили, М.Г., Сильвестро, С., Вентурини, М., Дель Мастро, Л., Гарроне, О., Россо, Р. и Дини, Д. Диметилсульфоксид для местного применения для профилактики повреждения мягких тканей после экстравазации пузырьковых цитотоксических препаратов: проспективное клиническое исследование. J.Clin Oncol. 1995; 13 (11): 2851-2855. Просмотреть аннотацию.
Биндер И. и ван Офховен А. [Сложность хронической тазовой боли на примере состояния, которое в настоящее время называется интерстициальным циститом. Часть 1. Предпосылки и основные принципы. Aktuelle Urol. 2008; 39 (3): 205-214.Просмотреть аннотацию.
Биндер И., Россбах Г. и ван Офховен А. [Сложность хронической тазовой боли на примере состояния, которое в настоящее время называется интерстициальным циститом. Часть 2: Лечение. Aktuelle Urol. 2008; 39 (4): 289-297. Просмотреть аннотацию.
Bojanic, I., Cepulic, BG, Mazic, S., Batinic, D., Nemet, D., and Labar, B. Токсичность, связанная с инфузией аутологичных гемопоэтических клеток-предшественников периферической крови, связана с количеством гранулоцитов в трансплантате. пол и диагноз множественной миеломы.Vox Sang. 2008; 95 (1): 70-75. Просмотреть аннотацию.
Боннетблан, Дж. М., Бордесоул, Д., Файоль, Дж. И Амичи, Дж. М. [Лечение случайной экстравазации противоопухолевых агентов диметилсульфоксидом и альфа-токоферолом]. Ann Dermatol Venereol. 1996; 123 (10): 640-643. Просмотреть аннотацию.
Брайен, С., Прескотт, П., Башир, Н., Льюит, Х. и Льюит, Г. Систематический обзор пищевых добавок диметилсульфоксида (ДМСО) и метилсульфонилметана (МСМ) в лечении остеоартрита.Остеоартроз. Хрящ. 2008; 16 (11): 1277-1288. Просмотреть аннотацию.
Бробин Р. Д. Токсикология диметилсульфоксида для человека. Ann.N.Y.Acad.Sci. 1-27-1975; 243: 497-506. Просмотреть аннотацию.
Булум, Т., Пркацин, И., Каврик, Г., Собокан, Н., Скурла, Б., Дувняк, Л., и Булимбасич, С. [Вторичный (AA) амилоидоз при болезни Крона]. Acta Med Croatica 2011; 65 (3): 271-278. Просмотреть аннотацию.
Казелли, Д., Тинтори, В., Мессери, А., Френос, С., Бэмби, Ф. и Арико, М. Угнетение дыхания и сонливость у детей, получающих диметилсульфоксид и морфин во время трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.Haematologica 2009; 94 (1): 152-153. Просмотреть аннотацию.
Чанг, Б.Л., Чанг, А., Штрассер, Дж., Рейнхард, Дж. Ф. и Гуарино, М. Необычное проявление инвазивной плоскоклеточной карциномы верхних конечностей у пациента с тяжелыми электрическими ожогами и хроническим термическим заболеванием в анамнезе. и химическое воздействие. Del.Med J 2011; 83 (5): 137-141. Просмотреть аннотацию.
Чен-Плоткин, А.С., Воссель, К.А., Самуэльс, М.А., и Чен, М.Х. Энцефалопатия, инсульт и инфаркт миокарда с использованием ДМСО при трансплантации стволовых клеток.Неврология 3-13-2007; 68 (11): 859-861. Просмотреть аннотацию.
Чиннадурай, М., Чидамбарам, С., Ганесан, В., Баранедхаран, У., Сундарам, Л., Пол, С.Ф., и Венкатачалам, П. Блеомицин, неокарзиностатин и побочные эффекты, вызванные ионизирующим излучением, у нормального диплоидного человека фибробласты легких, мезенхимальные стволовые клетки костного мозга, клетки аденокарциномы легких и лимфоциты периферической крови. Int J Radiat.Biol. 2011; 87 (7): 673-682. Просмотреть аннотацию.
Доусон Т. Э. и Джеймисон Дж. Внутрипузырное лечение синдрома болезненного мочевого пузыря / интерстициального цистита.Кокрановская база данных.Syst.Rev 2007; (4): CD006113. Просмотреть аннотацию.
Демир, Э., Килджилер, М., Бедир, С., Эртен, К., и Озгок, Ю. Сравнение двух методов местной анестезии при экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Урология 2007; 69 (4): 625-628. Просмотреть аннотацию.
Duimel-Peeters, IG, Halfens, JG, Ambergen, AW, Houwing, RH, Berger, PF и Snoeckx, LH. Эффективность массажа с диметилсульфоксидом и без него для предотвращения пролежней: рандомизированный, двойной слепой перекрестный анализ. над испытанием у пациентов, склонных к пролежням.Int J Nurs Stud 2007; 44 (8): 1285-1295. Просмотреть аннотацию.
Фолл М., Оберпеннинг Ф. и Пикер Р. Лечение болевого синдрома мочевого пузыря / интерстициального цистита 2008: можем ли мы принимать решения, основанные на доказательствах? Eur Urol. 2008; 54 (1): 65-75. Просмотреть аннотацию.
Фитцхью, К.Д., Унно, Х., Хэтэуэй, В., Коулз, Вашингтон, Линк, МЭ, Вайцель, Р.П., Чжао, Х., Райт, Е.К., Стрончек, Д.Ф., Като, Г.Дж., Се, ММ и Тисдейл, Дж. Ф. Инфузия гемолизированных эритроцитов в трансплантаты стволовых клеток периферической крови у пациентов с серповидно-клеточной анемией и без нее.Кровь 6-14-2012; 119 (24): 5671-5673. Просмотреть аннотацию.
Флорес-Каррерас, О., Мартинес-Эспиноза, К. Дж., И Гонсалес-Руис, М. И. [Опыт лечения интерстициального цистита: обзор 17 случаев]. Ginecol.Obstet Mex. 2011; 79 (3): 125-130. Просмотреть аннотацию.
Фрикс, И. П., Картер, Р. Л., Лазаровски, Э. Р., и Харден, Т. К. Gi-зависимые клеточные сигнальные ответы рецептора P2Y14 человека в модельных клеточных системах. J. Pharmacol Exp Ther 2009; 330 (1): 162-168. Просмотреть аннотацию.
Герцен, Дж.Х., де Брейн, Х., Брейн-Кофман, А. Т. и Арендзен, Дж. Х. Рефлекторная симпатическая дистрофия: раннее лечение и психологические аспекты. Arch.Phys.Med.Rehabil. 1994; 75 (4): 442-446. Просмотреть аннотацию.
Gonzalez-Lopez, TJ, Sanchez-Guijo, FM, Ortin, A., Crusoe, E., Cordoba, I., Corral, M., Vazquez, L., и Caballero, MD Ишемический инсульт, связанный с инфузией ДМСО-криоконсервированные ауто-PBSC. Пересадка костного мозга. 2011; 46 (7): 1035-1036. Просмотреть аннотацию.
Горис, Р. Дж., Донген, Л.М., Уинтерс, Х. А. Участвуют ли токсичные кислородные радикалы в патогенезе рефлекторной симпатической дистрофии? Free Radic.Res Commun. 1987; 3 (1-5): 13-18. Просмотреть аннотацию.
Грум-Токарс, В., Ратиа, К., Бегай, А., Бейкер, С. К. и Месекар, А. Д. Оценка 3C-подобной протеазной активности SARS-Coronavirus: рекомендации по стандартизированным тестам для открытия лекарств. Virus Res 2008; 133 (1): 63-73. Просмотреть аннотацию.
Hay, D. C., Zhao, D., Fletcher, J., Hewitt, Z. A., McLean, D., Urruticoechea-Uriguen, A., Black, J. R., Elcombe, C., Ross, J. A., Wolf, R. и Cui, W. Эффективная дифференциация гепатоцитов от эмбриональных стволовых клеток человека, демонстрирующих маркеры, воспроизводящие развитие печени in vivo. Стволовые клетки 2008; 26 (4): 894-902. Просмотреть аннотацию.
Хо, Дж. У., Нган Хон, П. Л. и Чим, В. О. Влияние оксиматрина из Ку Шена на раковые клетки. Противораковые агенты Med Chem 2009; 9 (8): 823-826. Просмотреть аннотацию.
Хоанг, Б. X., Левин, С. А., Шоу, Д. Г., Тран, Д. М., Тран, Х. К., Нгуен, П.М., Тран, Х. Д., Хоанг, С. и Фам, П. Т. Диметилсульфоксид как модулятор возбуждения и его возможная роль в лечении боли при раке. Воспаление – мишени для лекарств от аллергии. 2010; 9 (4): 306-312. Просмотреть аннотацию.
Hoang, BX, Tran, DM, Tran, HQ, Nguyen, PT, Pham, TD, Dang, HV, Ha, TV, Tran, HD, Hoang, C., Luong, KN, and Shaw, DG Диметилсульфоксид и бикарбонат натрия в лечении рефрактерной боли при раке. J Pain Palliat. Care Pharmacother. 2011; 25 (1): 19-24.Просмотреть аннотацию.
Айер, Г., Моррис, М.Дж., Раткопф, Д., Словин, С.Ф., Стирс, М., Ларсон, С.М., Шварц, Л.Х., Керли, Т., ДеЛакруз, А., Йе, К., Хеллер, Г., Егорин, М.Дж., Айви, С.П., Розен, Н., Шер, Х.И., и Солит, Д.Б. Испытание фазы I доцетаксела и 17-аллиламино-17-деметоксигельданамицина в импульсных дозах у взрослых пациентов с солидными опухолями. Cancer Chemother. Pharmacol 2012; 69 (4): 1089-1097. Просмотреть аннотацию.
Джейкобс, SW и Вуд, округ Колумбия. Диметилсульфоксид (ДМСО) – отчет о состоянии.Clin Med 1971; 78 (21)
Juel-Jensen, B.E., MacCallum, F.O., Mackenzie, A.M., и Pike, M.C. Лечение опоясывающего лишая идоксуридином в диметилсульфоксиде. Результаты двух двойных слепых контролируемых испытаний. Br Med J 12-26-1970; 4 (5738): 776-780. Просмотреть аннотацию.
Junior, A. M., Arrais, C. A., Saboya, R., Velasques, R. D., Junqueira, P. L., and Dulley, F. L. Нейротоксичность, связанная с инфузией консервированных диметилсульфоксидом гемопоэтических клеток-предшественников. Пересадка костного мозга. 2008; 41 (1): 95-96.Просмотреть аннотацию.
Кайдбей, К. Х. Терапия резистентного псориаза местными кортикостероидами и диметилсульфоксидом. Dermatologica 1976; 152 (5): 316-320. Просмотреть аннотацию.
Кнер В., Кунау С., Биас П. и Хааг Р. Ф. [Диметилсульфоксид (ДМСО) гель в лечении острых тендопатий. Многоцентровое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Fortschr.Med. 4-10-1994; 112 (10): 142-146. Просмотреть аннотацию.
Koenen NJ, Haag RF Bia P Rose P. Perkutane therapie bei aktivierter Gonarthrose.Munch Med Wochenschr 1996; 138: 534e8.
Кумар, С., Кумар, С., Ганесамони, Р., Мандал, А.К., Прасад, С., и Сингх, С.К. Диметилсульфоксид с лигнокаином по сравнению с эвтектической смесью местных анестетиков: проспективное рандомизированное исследование для сравнения эффективности кожного анестезия при ударно-волновой литотрипсии. Урол. Рес 2011; 39 (3): 181-183. Просмотреть аннотацию.
Лоуренс, Х. Дж. И Гуднайт, С. Х., мл. Диметилсульфоксид и экстравазация антрациклиновых агентов. Ann.Intern.Med. 1983; 98 (6): 1025.Просмотреть аннотацию.
Лоуренс, Х. Дж., Уолш, Д., Запотовски, К. А., Денхэм, А., Гуднайт, С. Х. и Гандара, Д. Р. Диметилсульфоксид местного применения может предотвратить повреждение тканей в результате экстравазации антрациклина. Cancer Chemother. Pharmacol 1989; 23 (5): 316-318. Просмотреть аннотацию.
Лайман, Д. Л. и Джейкоб, С. В. Поглощение, метаболизм и выведение диметилсульфоксида макаками-резусами. Life Sci 12-23-1985; 37 (25): 2431-2437. Просмотреть аннотацию.
Лишнер, М., Ланг, Р., Кедар, И., и Равид, М.Лечение диабетических перфорантных язв (malperforant) местным диметилсульфоксидом. J.Am.Geriatr.Soc. 1985; 33 (1): 41-43. Просмотреть аннотацию.
Лопес-Отеро, А., Руис-Дельгадо, Г. Дж., И Руис-Аргуэльес, Г. Дж. Упрощенный метод аутотрансплантации стволовых клеток при множественной миеломе: опыт одного учреждения. Пересадка костного мозга. 2009; 44 (11): 715-719. Просмотреть аннотацию.
Lundy, B., Miller, JC, Jackson, K., Senchina, DS, Burke, LM, Stear, SJ, and Castell, LM AZ пищевых добавок: диетические добавки, пищевые продукты для спортивного питания и эргогенные средства для улучшения здоровья и производительности – часть 25.Br J Sports Med 2011; 45 (13): 1077-1078. Просмотреть аннотацию.
Lv, X., Li, Y., Jiang, C., and Wu, Z. Частота тригеминокардиального рефлекса при эндоваскулярном лечении дуральной артериовенозной фистулы с ониксом. Interv.Neuroradiol. 2010; 16 (1): 59-63. Просмотреть аннотацию.
MacCallum, F.O. и Juel-Jensen, B.E. Кожная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, у человека, получавшего идоксуридин в диметилсульфоксиде. Результаты двойного слепого контролируемого исследования. Br Med J 10-1-1966; 2 (5517): 805-807. Просмотреть аннотацию.
Marcacci, G., Corazzelli, G., Becchimanzi, C., Arcamone, M., Capobianco, G., Russo, F., Frigeri, F., and Pinto, A. Энцефалопатия, связанная с ДМСО, во время аутологичного периферического ствола инфузия клеток: предрасполагающая роль предварительного кондиционирования воздействия проникающих в ЦНС агентов? Пересадка костного мозга. 2009; 44 (2): 133-135. Просмотреть аннотацию.
Мацугасуми, Т., Камои, К., Харикай, С., Инагаки, Т., Кимура, Ю., Хирахара, Н., Со, Дж., Накагава, С., Каваути, А., и Мики, Т. [Локализованный амилоидоз мочевого пузыря: история болезни].Хинёкика Киё 2011; 57 (8): 439-443. Просмотреть аннотацию.
Мацумото, Дж. Клинические испытания диметилсульфоксида у пациентов с ревматоидным артритом в Японии. Ann.N.Y.Acad.Sci. 3-15-1967; 141 (1): 560-568. Просмотреть аннотацию.
Маккаммон, К. А., Ленцнер, А. Н., Мориарти, Р. П., и Шеллхаммер, П. Ф. Внутрипузырный диметилсульфоксид для первичного амилоидоза мочевого пузыря. Урология 1998; 52 (6): 1136-1138. Просмотреть аннотацию.
Муругесан, К., Сараванан, С., Раджкумар, Дж., Прасад, Дж., Банакал, С.и Муралидхар К. Тяжелый отек легких после терапевтической эмболизации ониксом по поводу артериовенозной мальформации головного мозга. Нейрорадиология 2008; 50 (5): 439-442. Просмотреть аннотацию.
Нильсен, Э. Х. и Йохансен, Т. Влияние диметилсульфоксида (ДМСО), нокодазола и таксола на секрецию гистамина тучными клетками. Acta Pharmacol. Toxicol. (Copenh) 1986; 59 (3): 214-219. Просмотреть аннотацию.
Ноногути, Х., Кода, Ю., Фукутоми, Р., Накаяма, Ю., Нарус, М., Китамура, К., Иноуэ, Т., Наканиши, Т., и Томита, К. Случай с острой почечной недостаточностью и последующим нефротическим синдромом. Ren Fail. 2009; 31 (2): 162-166. Просмотреть аннотацию.
О’Доннелл, Дж. Р., Бернетт, А. К., Шихан, Т., Танси, П., и Макдональд, Г. А. Безопасность диметилсульфоксида. Ланцет 2-28-1981; 1 (8218): 498. Просмотреть аннотацию.
Олвер И. Н. и Шварц М. А. Использование диметилсульфоксида для ограничения повреждения тканей, вызванного экстравазацией доксорубицина. Лечение рака. 1983; 67 (4): 407-408. Просмотреть аннотацию.
Ольвер, И.Н., Айснер, Дж., Хемент, А., Бьюкенен, Л., Бишоп, Дж. Ф. и Каплан, Р. С. Проспективное исследование местного применения диметилсульфоксида для лечения экстравазации антрациклина. J.Clin Oncol. 1988; 6 (11): 1732-1735. Просмотреть аннотацию.
Otrock, Z. K., Beydoun, A., Barada, W. M., Masroujeh, R., Hourani, R., and Bazarbachi, A. Преходящая глобальная амнезия, связанная с инфузией криоконсервированных ДМСО аутологичных стволовых клеток периферической крови. Haematologica 2008; 93 (3): e36-e37. Просмотреть аннотацию.
Озкая-Баязит, Е., Кавак А., Гунгор Х. и Озармаган Г. Периодическое применение местного диметилсульфоксида при макулярном и папулезном амилоидозе. Int.J.Dermatol. 1998; 37 (12): 949-954. Просмотреть аннотацию.
Патель, С., Триведи, А., Дхолария, П., Дхолакия, М., Девра, А., Гупта, Б., и Шах, С.А. Рецидивирующий мультифокальный первичный амилоидоз мочевого пузыря. Saudi.J Kidney Dis Transpl. 2008; 19 (2): 247-249. Просмотреть аннотацию.
Пикер Р., Хагшено М. А., Холманг С. и Фолл М. Внутрипузырная палочка Кальметта-Герена и диметилсульфоксид для лечения классического и неязвенного интерстициального цистита: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование.J.Urol. 2000; 164 (6): 1912-1915. Просмотреть аннотацию.
Perez, R. S., Zollinger, P. E., Dijkstra, P. U., Thomassen-Hilgersom, I. L., Zuurmond, W. W., Rosenbrand, K. C., and Geertzen, J.H., руководящие принципы для комплексного регионального болевого синдрома типа 1. BMC.Neurol. 2010; 10: 20. Просмотреть аннотацию.
Perez, RS, Zuurmond, WW, Bezemer, PD, Kuik, DJ, van loenen, AC, de Lange, JJ, и Zuidhof, AJ Лечение сложного регионального болевого синдрома I типа с помощью акцепторов свободных радикалов: рандомизированное контролируемое исследование .Боль 2003; 102 (3): 297-307. Просмотреть аннотацию.
Перес-Марреро, Р., Эмерсон, Л. Э. и Фелтис, Дж. Т. Контролируемое исследование диметилсульфоксида при интерстициальном цистите. J.Urol. 1988; 140 (1): 36-39. Просмотреть аннотацию.
Перес-Марреро, Р., Эмерсон, Л. Е., Махарадж, Д. О., и Джума, С. Продление ответа на ДМСО путем поддерживающей терапии гепарином. Урология 1993; 41 (1 приложение): 64-66. Просмотреть аннотацию.
Поттер П., Айзенберг С., Кейн К. К. и Берри Д. Л. Вмешательства с использованием апельсина при симптомах, связанных с диметилсульфоксидом, во время реинфузии стволовых клеток: технико-экономическое обоснование.Рак медсестры. 2011; 34 (5): 361-368. Просмотреть аннотацию.
Пури, А.С., Тикс, Р., Зарзур, Х., Рахбар, Р., и Орбах, Д. Б. Тригеминокардиальный рефлекс у ребенка во время инъекции ДМСО перед введением оникса для эмболизации ювенильной носоглоточной ангиофибромы. Отчет о болезни. Interv.Neuroradiol. 2011; 17 (1): 13-16. Просмотреть аннотацию.
Rademaker-Lakhai, JM, van den, Bongard D., Pluim, D., Beijnen, JH, and Schellens, JH, Фаза I и фармакологическое исследование имидазолий-транс-ДМСО-имидазол-тетрахлоррутената, нового противоракового агента рутения. .Clin Cancer Res. 6-1-2004; 10 (11): 3717-3727. Просмотреть аннотацию.
Равид М., Шапира Дж., Ланг Р. и Кедар И. Длительное лечение диметилсульфоксидом у 13 пациентов с системным амилоидозом. Ann.Rheum.Dis. 1982; 41 (6): 587-592. Просмотреть аннотацию.
Рейнольдс, JEF. Мартиндейл: Дополнительная фармакопея (электронная версия). 1991;
Риго, Дж., Делавьер, Д., Сиберт, Л., и Лабат, Дж. Дж. [Специальные методы лечения синдрома болезненного мочевого пузыря]. Prog.Urol. 2010; 20 (12): 1044-1053.Просмотреть аннотацию.
Россбергер, Дж., Фолл, М., и Пикер, Р. Критическая оценка лечения интерстициального цистита диметилсульфоксидом: дискомфорт, побочные эффекты и результаты лечения. Сканд. Дж. Урол. Нефрол. 2005; 39 (1): 73-77. Просмотреть аннотацию.
Рот, С. Х. и Фуллер, П. Раствор диклофенака натрия для местного применения 1,5% масс. С диметилсульфоксидом по сравнению с плацебо для лечения остеоартрита: объединенные результаты по безопасности. Постград.Мед 2011; 123 (6): 180-188. Просмотреть аннотацию.
Рубин, Л.F. Обновление токсикологии диметилсульфоксида. Энн Н. Ю. Академик наук 1983; 411: 6-10. Просмотреть аннотацию.
Руис-Дельгадо, Г.Дж., Мансиас-Герра, К., Тамес-Гомес, Е.Л., Родригес-Ромо, Л.Н., Лопес-Отеро, А., Эрнандес-Ариспе, А., Гомес-Альмагер, Д., и Руис -Arguelles, GJ Диметилсульфоксид-индуцированная токсичность при трансплантации стволовых клеток пуповинной крови: отчет о трех случаях и обзор литературы. Acta Haematol. 2009; 122 (1): 1-5. Просмотреть аннотацию.
Сайранен, Дж., Леппилахти, М., Таммела, Т.Л., Паананен И., Аалтомаа С., Таари К. и Рууту М. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с синдромом болезненного мочевого пузыря / интерстициальным циститом и влияние четырех методов лечения на него. Сканд. Дж. Урол. Нефрол. 2009; 43 (3): 212-219. Просмотреть аннотацию.
Салим, А.С. Новый подход к лечению нестероидными противовоспалительными препаратами, вызванными желудочными кровотечениями, вызванными акцепторами свободных радикалов. Хирургия, гинекология, акушерство. 1993; 176 (5): 484-490. Просмотреть аннотацию.
Sams, W. M., Jr.Влияние диметилсульфоксида на нервную проводимость. Ann.N.Y.Acad.Sci. 3-15-1967; 141 (1): 242-247. Просмотреть аннотацию.
Schlegel, PG, Wolfl, M., Schick, J., Winkler, B., and Eyrich, M. Временная потеря сознания у педиатрических реципиентов криоконсервированных диметилсульфоксидом (DMSO) стволовых клеток периферической крови независимо от сопутствующего лечения морфином . Haematologica 2009; 94 (10): 1473-1475. Просмотреть аннотацию.
Шредер, Т., Фенк, Р., Зауре, К., Цибере, А., Брунс, И., Зохрен, Ф., Хаас, Р., и Коббе, Г. Мексиканский путь: возможный подход, чтобы избежать токсичности ДМСО. Пересадка костного мозга. 2011; 46 (3): 469-471. Просмотреть аннотацию.
Си, Дж. И Тейчман, Дж. М. Синдром болезненного мочевого пузыря / интерстициальный цистит у детей: диагностика и лечение. Наркотики 2009; 69 (3): 279-296. Просмотреть аннотацию.
Шейнхаус, Дж. З., Грирсон, Л. М. и Насир, З. Долгосрочное открытое исследование для подтверждения безопасности местного раствора диклофенака, содержащего диметилсульфоксид, при лечении остеоартрита коленного сустава.Am J Ther 2010; 17 (6): 566-576. Просмотреть аннотацию.
Ширли, Х. Х., Лундерган, М. К., Уильямс, Х. Дж., И Спруанс, С. Л. Отсутствие глазных изменений при терапии склеродермии диметилсульфоксидом. Фармакотерапия 1989; 9 (3): 165-168. Просмотреть аннотацию.
Sibert, L., Khalaf, A., Bugel, H., Sfaxi, M., and Grise, P. Внутрипузырные инстилляции диметилсульфоксида могут быть полезны при симптоматическом лечении профузной гематурии, вызванной эозинофильным циститом. J.Urol. 2000; 164 (2): 446. Просмотреть аннотацию.
Симпсон, Дж. Р. Идоксуридин в лечении опоясывающего герпеса. Практик 1975; 215 (1286): 226-229. Просмотреть аннотацию.
Соколов, М.В., Панютин, И.Г., Нойманн, Р.Д. Профилирование полногеномной экспрессии генов показывает основную роль оксида азота в опосредовании клеточного транскрипционного ответа на ионизирующее излучение в нормальных фибробластах человека. Геномика 2012; 100 (5): 277-281. Просмотреть аннотацию.
Соуза, К. С., Фелисио, Л. Б., Феррейра, Дж., Курачи, К., Бентли, М.В., Тедеско, А.С., и Багнато, В.С. Долгосрочное наблюдение после однократного сеанса местной фотодинамической терапии с использованием диодного лазера с 5-аминолаэвулиновой кислотой при немеланомном раке кожи. Фотодиагностика. Фотодин. 2009; 6 (3-4): 207-213. Просмотреть аннотацию.
Стюарт Б. Х. и Ширли С. В. Дальнейший опыт применения внутрипузырного диметилсульфоксида при лечении интерстициального цистита. J.Urol. 1976; 116 (1): 36-38. Просмотреть аннотацию.
Санли К. и Батлер М. Стратегии увеличения производства рекомбинантного белка из клеток млекопитающих путем остановки роста.Biotechnol Adv. 2010; 28 (3): 385-394. Просмотреть аннотацию.
Тейлор Р. С., Фотопулос Г. и Майбах Х. Профиль безопасности диклофенака для местного применения: метаанализ слепых рандомизированных контролируемых исследований в условиях опорно-двигательного аппарата. Curr Med Res Opin. 2011; 27 (3): 605-622. Просмотреть аннотацию.
Тьер, Б. Х. Необычные методы лечения герпесвирусных инфекций. II. Опоясывающий герпес. J Am Acad. Dermatol 1983; 8 (3): 433-436. Просмотреть аннотацию.
Токунака, С., Осанай, Х., Морикава, М., и Ятику, С.Опыт лечения первичным локализованным амилоидозом мочевого пузыря диметилсульфоксидом. J.Urol. 1986; 135 (3): 580-582. Просмотреть аннотацию.
Тран де, К. Х., Дуонг, С., Бертини, П., и Финлейсон, Р. Дж. Лечение комплексного регионального болевого синдрома: обзор доказательств. Может Дж. Анаэст. 2010; 57 (2): 149-166. Просмотреть аннотацию.
Trice, J. M. и Pinals, R. S. Диметилсульфоксид: обзор его использования при ревматических расстройствах. Семин.Arthritis Rheum. 1985; 15 (1): 45-60. Просмотреть аннотацию.
Туранек, Дж., Ван, XF, Кнотигова, П., Куделка, С., Донг, Л.Ф., Врублова, Э., Махдавиан, Э., Прочазка, Л., Сангсура, С., Вацек, А., Сальваторе, Б.А., и Нейзил, Дж. Липосомальная композиция альфа-токоферилмалеамида: токсикологический профиль in vitro и in vivo и противораковый эффект против спонтанных карцином молочной железы у мышей. Toxicol.Appl.Pharmacol 6-15-2009; 237 (3): 249-257. Просмотреть аннотацию.
van Dieten, H. E., Perez, R. S., van Tulder, M. W., de Lange, J. J., Zuurmond, W.W., Ader, H.J., Vondeling, H., and Boers, M. Экономическая эффективность и экономическая полезность ацетилцистеина по сравнению с диметилсульфоксидом при рефлекторной симпатической дистрофии. Фармакоэкономика. 2003; 21 (2): 139-148. Просмотреть аннотацию.
Вуопала, У., Вестеринен, Э. и Кайпайнен, В. Дж. Обезболивающее действие мази с диметилсульфоксидом (ДМСО) при артрозе. Двойное слепое исследование. Acta Rheumatol.Scand. 1971; 17 (1): 57-60. Просмотреть аннотацию.
Ван, В. Дж., Лин, С. С. и Вонг, К. К. Ответ системного амилоидоза на диметилсульфоксид.J.Am.Acad.Dermatol. 1986; 15 (2 Pt 2): 402-405. Просмотреть аннотацию.
Ван, Ю., Чен, Г., Сонг, Т., Мао, Г., и Бай, Х. Повышение дифференциации кардиомиоцитов из эмбриональных стволовых клеток человека. Sci China Life Sci 2010; 53 (5): 581-589. Просмотреть аннотацию.
Wengstrom, Y. и Margulies, A. Рекомендации Европейского общества медсестер по лечению экстравазации. Eur J Oncol.Nurs. 2008; 12 (4): 357-361. Просмотреть аннотацию.
Ёсимицу, К., Кога, Н., Китамура, Ю., Фукуда, К., Киттака, Э., Хорино, Н., Сакура, Н., Танака, Т., Ниши, Ю., Сакано, Т., и. Благоприятное влияние диметилсульфоксида на вторичный амилоидоз при ювенильном ревматоидном артрите. Педиатр и фармацевтика (Нью-Йорк) 1984; 4 (3): 177-181. Просмотреть аннотацию.
Zuurmond, W. W., Langendijk, P. N., Bezemer, P. D., Brink, H. E., de Lange, J. J. и van loenen, A. C. Лечение острой рефлекторной симпатической дистрофии с помощью DMSO 50% в жирных сливках. Acta Anaesthesiol.Scand. 1996; 40 (3): 364-367. Просмотреть аннотацию.
Баркер С.Б., Мэтьюз П.Н., Филип П.Ф., Уильямс Г.Проспективное исследование внутрипузырного применения диметилсульфоксида в лечении хронического воспалительного заболевания мочевого пузыря. Br J Urol 1987; 59: 142-4. Просмотреть аннотацию.
Бертелли Г. Профилактика и лечение экстравазации цитотоксических препаратов. Drug Saf 1995; 12: 245-55. Просмотреть аннотацию.
Birder LA, Kanai AJ, de Groat WC. ДМСО: влияние на афферентные нейроны мочевого пузыря и высвобождение оксида азота. Дж. Урол 1997; 158: 1989-95. Просмотреть аннотацию.
Книжник А.А., Уильямс К.С., Шейнхаус Джозеф. Эффективность местного раствора диклофенака для облегчения симптомов первичного остеоартрита колена: рандомизированное контролируемое исследование.CMAJ 2004; 171: 333-8. Просмотреть аннотацию.
Брайтон CF. Диметилсульфоксид (ДМСО): обзор. Корнелл Вет 1986; 76: 61-90. Просмотреть аннотацию.
Брайен С., Прескотт П., Льюит Г. Мета-анализ соответствующих пищевых добавок диметилсульфоксида и метилсульфонилметана при лечении остеоартроза коленного сустава. Альтернативная медицина, основанная на доказательствах, 2009 г. 27 мая. [Epub перед печатью]. Просмотреть аннотацию.
Бертон В.Дж., Гулд П.В., Херстхаус М.В. и др. Многоцентровое исследование Zostrum (5% идоксуридина в диметилсульфоксиде) при опоясывающем герпесе.N Z Med J 1981; 94: 384-6. Просмотреть аннотацию.
de la Torre JC. Роль диметилсульфоксида в простагландин-тромбоксановой и тромбоцитарной системах после церебральной ишемии. Энн Н. И. Акад. Наук, 1983; 411: 293-308. Просмотреть аннотацию.
Дорр РТ. Противоядия от везикантных химиотерапевтических экстравазий. Blood Rev.1990; 4: 41-60. Просмотреть аннотацию.
Эберхардт Р., Цвингерс Т., Хоффман Р. [ДМСО у пациентов с активным гонартрозом. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы]. Fortschr Med 1995; 446: 50.Просмотреть аннотацию.
Evans MS, Reid KH, Sharp JB Jr. Диметилсулоксид (ДМСО) блокирует проводимость в C-волокнах периферического нерва: возможный механизм обезболивания. Neurosci Lett 1993; 150: 145-8. Просмотреть аннотацию.
Fowler JE Jr. Проспективное исследование внутрипузырного применения димтилсульфоксида в лечении предполагаемого раннего интерстициального цистита. Урология 1981; 18: 21-6. Просмотреть аннотацию.
Hucker HB, Ahmad PM, Miller EA, et al. Метаболизм диметилсульфоксида в диметилсульфон у крыс и человека.Nature 1966; 209: 619-20.
Джейкоб С.В., Хершлер Р. Фармакология ДМСО. Криобиология 1986; 23: 14-27. Просмотреть аннотацию.
Juel Jensen BE, MacCallum FO, Mackenzie AM, Pike MC. Лечение опоясывающего лишая идоксуридином в диметилсульфоксиде. Результаты двух двойных слепых контролируемых испытаний. Br Med J 1970; 4: 776-80.
Karaca M, Bilgin UY, Akar M, de la Torre JC. Диметилсульфоксид снижает ВЧД после травм головы. Eur J Clin Pharmacol 1991; 40: 113-4. Просмотреть аннотацию.
Кингери WS.Критический обзор контролируемых клинических исследований периферической невропатической боли и сложных региональных болевых синдромов. Боль 1997; 73: 123-39. Просмотреть аннотацию.
Ludwig CU, Stoll HR, Obrist R, Obrecht JP. Профилактика язв кожи, вызванных цитотоксическими препаратами, с помощью диметилсульфоксида (ДМСО) и альфа-токоферола. Eur J Cancer Clin Oncol 1987; 23: 327-9. Просмотреть аннотацию.
MacCallum FO, Juel-Jensen BE. Кожная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, у человека, получавшего идоксуридин в диметилсульфоксиде.Результаты двойного слепого контролируемого исследования. Br Med J 1966; 2: 805-7.
Маршалл Л.Ф., Кэмп ЧП, Бауэрс С.А. Диметилсульфоксид для лечения внутричерепной гипертензии: предварительное испытание. Нейрохирургия 1984; 14: 659-63. Просмотреть аннотацию.
Мерлини Г. Лечение первичного амилоидоза. Семин Гематол 1995; 32: 60-79.
Neulieb RL, Neulieb MK. Разнообразные действия димтейлсульфоксида: индикатор активности мембранного транспорта. Cytobios 1990; 63: 139-65. Просмотреть аннотацию.
Приор Д., Митчелл А., Небауэр М., Смит М.Опыт медсестер-онкологов запаха диметилсульфоксида. Рак Nurs 2000; 23: 134-40. Просмотреть аннотацию.
Rand-Luby L, Pommier RF, Williams ST, et al. Улучшение результатов хирургических лоскутов, обработанных местным диметилсульфоксидом. Энн Сург 1996; 224: 583-9. Просмотреть аннотацию.
Rosenstein ED. Местные средства при лечении ревматических заболеваний. Rheum Dis Clin North Am 1999; 25: 899-918. Просмотреть аннотацию.
Роули SD. Обработка и криоконсервация гемопоэтических стволовых клеток. Дж. Клин Аферез 1992; 7: 132-4.Просмотреть аннотацию.
Рубин Л.Ф. Токсикологическое обновление диметилсульфоксида. Ann N Y Acad Sci 1983; 411: 6-10.
Salim AS. Взаимосвязь между Helicobacter pylori и свободными радикалами, производными от кислорода, в механизме язвы двенадцатиперстной кишки. Intern Med 1993; 32: 359-64. Просмотреть аннотацию.
Sant GR, LaRock DR. Стандартные внутрипузырные методы лечения интерстициального цистита. Урол Клин Норт Ам 1994; 21: 73-83. Просмотреть аннотацию.
Сант ГР. Внутрипузырный 50% диметилсульфоксид (Римсо-50) в лечении интерстициального цистита.Урология 1987; 29: 17-21.
Ширли С.В., Стюарт Б.Х., Мирельман С. Диметилсульфоксид в лечении воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Урология 1978; 11: 215-20. Просмотреть аннотацию.
Саймон Л.С., Грирсон Л.М., Насир З. и др. Эффективность и безопасность местного диклофенака, содержащего диметилсульфоксид (ДМСО), по сравнению с местным плацебо, носителем ДМСО и пероральным диклофенаком при остеоартрите коленного сустава. Боль 2009; 143: 238-45. Просмотреть аннотацию.
Spremulli EN, Dexter DL. Полярные растворители: новый класс противоопухолевых средств.Дж. Клин Онкол 1984; 2: 227-41. Просмотреть аннотацию.
Takacs T, Montet JC. Растворение холестериновых желчных камней in vitro. Gut 1995; 37: 157-8.
Thiers BH. Необычные методы лечения герпесвирусной инфекции II, опоясывающего герпеса. J Am Acad Dermatol 1983; 8: 433-6.
Торен А., Рехави Г. Что действительно лечит при аутотрансплантации костного мозга? Возможная роль диметилсульфоксида. Med Hypotheses 1993; 41: 495-8. Просмотреть аннотацию.
Torres MA, Furst DE. Лечение генерализованного системного склероза.Rheum Dis Clin North Am, 1990; 16: 217-41. Просмотреть аннотацию.
Trice JM, Pinals RS. Диметилсульфоксид: обзор его использования при ревматических расстройствах. Semin Arthritis Rheum 1985; 15: 45-60.
Wildenhoff KE, Esmann V, Ipsen J, Harving H, et al. Лечение опоясывающего лишая тройничного и грудного отделов идоксуридином. Scand J Infect Dis 1981; 13: 257-62. Просмотреть аннотацию.
Williams HJ, Furst DE, Dahl SL и др. Двойное слепое, многоцентровое контролируемое исследование, сравнивающее местное применение диметилсульфоксида и физиологического раствора для лечения язв рук у пациентов с системным склерозом.Arthritis Rheum 1985; 28: 308-14. Просмотреть аннотацию.
Вольф П., Саймон М. Диметилсульфоксид (ДМСО) индуцировал гиперосмоляльность сыворотки. Clin Biochem 1983; 16: 261-2. Просмотреть аннотацию.
Zambelli A, Poggi G, Da Prada G и др. Клиническая токсичность инфузии криоконсервированных клеток-предшественников кровообращения. Anticancer Res 1998; 18: 4705-8. Просмотреть аннотацию.
ДМСО: использование и риски
ДМСО, или диметилсульфоксид, является побочным продуктом производства бумаги.Он происходит из вещества, содержащегося в древесине.
ДМСО используется в качестве промышленного растворителя с середины 1800-х годов. Примерно с середины 20 века исследователи изучали его использование в качестве противовоспалительного средства.
FDA одобрило DMSO в качестве рецептурного лекарства для лечения симптомов синдрома болезненного мочевого пузыря. Он также используется под наблюдением врача для лечения ряда других заболеваний, включая опоясывающий лишай.
ДМСО легко впитывается кожей. Иногда его используют для увеличения абсорбции других лекарств.
ДМСО отпускается без рецепта чаще всего в форме геля или крема. Его можно приобрести в магазинах здорового питания, по почте или в Интернете.
Хотя иногда его можно найти как пероральную добавку, его безопасность неясна. ДМСО в основном используется для нанесения на кожу.
Почему люди используют ДМСО?
ДМСО был использован для облегчения боли при остеоартрите. Его также продвигали как «альтернативное» лечение рака.
Продолжение
Люди использовали его для лечения ран, ожогов и других травм.Люди также использовали его, чтобы попытаться лечить такие состояния, как:
Помимо его использования в качестве лекарства по рецепту, существует мало или совсем нет научных доказательств, подтверждающих другие заявления об эффективности DMSO.
Американское онкологическое общество утверждает, что нет никаких доказательств, подтверждающих использование ДМСО для лечения рака. Использование этого способа может привести к серьезным задержкам в получении надлежащего и эффективного лечения.
Недавний анализ исследований использования ДМСО для облегчения боли при остеоартрите показал, что он не был значительно эффективнее плацебо в облегчении боли в суставах.
Нет исследований, которые бы давали рекомендации по определению правильной дозы ДМСО. Гель, используемый для лечения остеоартрита, обычно имеет концентрацию 25%. Применяется три-четыре раза в день. Но ДМСО, продаваемый без рецепта, может варьироваться от 10% до 90%.
Каковы риски использования ДМСО?
Некоторое количество ДМСО на рынке действительно может быть промышленного класса. ДМСО промышленного класса может содержать ряд примесей, которые легко впитываются кожей с потенциально серьезными последствиями для здоровья.
Наиболее частые побочные эффекты от использования ДМСО на коже включают:
Расстройство желудка
Раздражение кожи
Сильный запах чеснока
Более серьезные побочные эффекты включают:
ДМСО может также вызвать смертельную реакцию при использовании в высоких концентрациях.
Прием ДМСО внутрь может вызвать:
ДМСО может усилить действие некоторых лекарств, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Примеры таких лекарств:
Самая большая проблема ДМСО как растворителя заключается в том, что при попадании на кожу он вызывает всасывание чего-либо на коже.Поэтому не забудьте хорошо вымыть руки и кожу перед использованием.
Беременным и кормящим женщинам не следует использовать ДМСО, поскольку мало что известно о его возможном воздействии на плод или младенца.
Продолжение
Вы также не должны принимать ДМСО, не посоветовавшись с врачом, если у вас есть:
Всегда имейте в виду, что добавки не регулируются FDA так же, как лекарства. Производителю не нужно доказывать, что добавка безопасна или эффективна перед продажей.
Димексид гель для наружного применения 25% 30 г
Краткое описание
Димексид – противовоспалительное средство, обладающее местным обезболивающим и противовоспалительным действием. Обладает умеренным антисептическим и фибринолитическим действием.
Фармакологическое действие
Препарат обладает противовоспалительным и местным обезболивающим действием. Обладает умеренными антисептическими свойствами и фибринолитическим действием.
Диметилсульфоксид подавляет воспалительную инфильтрацию тканей. Кроме того, диметилсульфоксид способствует нормализации процессов образования фибрина, усиливает микроциркуляцию в тканях, подавляет агрегацию эритроцитов, увеличивает активность фагоцитов, подавляет хемотаксис нейтрофилов и снижает содержание циркулирующих иммунных комплексов.
Проникает через кожу, слизистые оболочки, клеточную стенку бактерий (повышает их чувствительность к антибиотикам) и другие биологические мембраны, увеличивает их проницаемость для лекарственных препаратов. Препарат малотоксичен.
Показания к применению
– для снятия боли при комплексном лечении ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, деформирующего остеоартроза, артропатии, радикулита, невралгии тройничного нерва;
– для лечения ушибов, повреждений связок, травматических инфильтратов;
– при лечении узловатой эритемы.
Способ применения и дозы
Применять наружно.
Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят тонким слоем на пораженный участок 1-2 раза / сут. Продолжительность лечения 10-14 дней. Повторные курсы можно проводить не менее чем через 10 дней.
Побочные действия
В процессе применения препарата могут наблюдаться контактный дерматит, чесночный запах выдыхаемого воздуха, усиление пигментации кожи, аллергические реакции, эритематозные высыпания, сухость кожи, легкое жжение.
Некоторые пациенты не ощущают запаха препарата (тошнота, рвота), в редких случаях возможен бронхоспазм.
Противопоказания
– тяжелое поражение печени;
– тяжелое поражение почек;
– стенокардия;
– инфаркт миокарда;
– атеросклероз тяжелой степени;
– различные виды инсульта;
– глаукома;
– катаракта;
– кома;
– детский возраст до 12 лет;
– беременность;
– период лактации;
– Повышенная чувствительность к препарату.
С осторожностью Димексид следует назначать одновременно с другими лекарственными средствами, в связи с тем, что он может усиливать не только активность, но и токсичность некоторых лекарственных средств.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Совместим с гепарином, антибактериальными препаратами, НПВП.
Повышает чувствительность микроорганизмов к аминогликозидным и бета-лактамным антибиотикам, левомицетину, рифампицину, гризеофульвину.
Условия хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° С.Срок годности 2 года.
особые указания
Учитывая возможность индивидуальной непереносимости препарата, рекомендуется провести медикаментозную пробу на переносимость к нему. Для этого гель тонким слоем наносится на кожу локтя. Появление резкого покраснения и зуда свидетельствует о повышенной чувствительности к димексиду.
При возникновении аллергических реакций во время лечения препаратом прием препарата прекращают, назначают блокаторы гистаминовых рецепторов H ₁.
Передозировка
Симптомы: усиление дозозависимых побочных эффектов.
Лечение: препарат следует прекратить, промыть поврежденный участок, удалить препарат.
Димексид концентрированный 50 мл (14 USD)
DIMEXID
Инструкция по эксплуатации
Состав препарата:
действующее вещество: диметилсульфоксид;
1 флакон содержит диметилсульфоксид 50 мл или 100 мл.
Лекарственная форма. Жидкость для наружного применения.
Бесцветная жидкость или бесцветные кристаллы. Гигроскопичен.
Название и местонахождение производителя.
ОАО «Грипп».
Украина, 37500, Полтавская обл., Лубны, м., Ул. Петровского, 16.
Фармакотерапевтическая группа.
Средства, влияющие на опорно-двигательный аппарат.Средства, применяемые местно при болях в суставах и мышцах. Код УВД M 02A X-03.
ДМСО проникает через биологические мембраны, в том числе через кожу, обладает транспортными свойствами, способствуя проникновению через кожу лекарств. Противовоспалительное, обезболивающее, антисептическое, фибринолитическое действие.
При нанесении раствора (90%) димексида на кожу он не обнаруживается в крови через 5 мин, достигая максимальной концентрации через 4-6 часов при поддержании практически неизменного уровня в течение 1 часа.5 – 3 дня.
Диметилсульфоксид выводится с мочой и калом в неизмененном виде и в виде диметилсульфона.
Показания к применению.
Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, деформирующий остеоартроз, артропатия, растяжение связок), при ушибах, травматических инфильтратах, воспалительных отеках, гнойных ранах, абсцессах, остром и хроническом остеомиелите, лечении узловатой стрептококковой эритемы.
Противопоказания.
Повышенная чувствительность к препарату. Тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, атеросклероз, стенокардия, инсульт, кома, нарушение функции почек и печени, глаукома, катаракта. Беременность и кормление грудью. Детский возраст до 12 лет.
Соответствующие меры безопасности при использовании.
С осторожностью применяют препарат у пациентов пожилого возраста.
Во избежание применения препарата при индивидуальной непереносимости диметилсульфоксида рекомендуется пройти тест на переносимость. Препарат наносят на кожу, смоченную ватным тампоном. Резкая гиперемия и зуд – противопоказания к дальнейшему применению Димексида.
Избегать попадания препарата на слизистые оболочки и глаза. При попадании в глаза немедленно промыть проточной водой.
Особые предупреждения.
Используйте во время беременности или кормления грудью.
При беременности препарат противопоказан.
При необходимости применения препарата во время терапии рекомендуется прекратить кормление грудью.
Умение влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Применение Димексида может вызвать головокружение и слабость, поэтому рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и другими механизмами.
Дети.
Детям в возрасте до 12 лет препарат не рекомендуется.
Способ применения и дозы.
Димексид применяют наружно, чаще всего в виде водных растворов (концентрация 30-50%) для компрессов, тампонов и промываний. На пораженные участки следует прикладывать компресс, захватывая окружающую здоровую кожу.
При лечении рожи и язв препарат применяют в виде 30 – 50% водного раствора по 50 – 100 мл 2 – 3 раза в день. При экземе, диффузной стрептодермии рекомендуются компрессы с 40 – 90% раствором димексида. При гнойничковых заболеваниях кожи применяют 40% раствор. Для местного заболения рекомендуют 25 – 50% раствор препарата для медицинских целей по 100 – 150 мл 2 – 3 раза в день. При лечении глубоких ожогов накладывают повязки с 20-30% раствором димексида (при необходимости в дозе 500 мл).
Продолжительность лечения в каждом конкретном случае определяет врач в зависимости от вида и течения заболевания.
Передозировка.
Передозировка препарата может вызвать аллергические реакции (крапивницу, отек) и усиление побочных эффектов, что требует назначения антигистаминных препаратов и прекращения применения димексида.
Побочные эффекты.
Димексид обычно хорошо переносится, но у некоторых пациентов может наблюдаться эритема, зуд, головокружение, бессонница, слабость, дерматит, диарея. В отдельных случаях при плохой переносимости димексида возникает тошнота, рвота, бронхоспазм. Если вы столкнулись с этими побочными реакциями, прекратите прием препарата и обратитесь к врачу.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия.
Димексид усиливает действие этанола (алкоголь тормозит выведение препарата) и инсулина (при длительном применении препарата снижают дозу инсулина), ацетилсалициловой кислоты, фенилбутазона, препаратов наперстянки, хинидина, нитроглицерина, антибиотиков (стрептомицин, мономицин ), делая организм нечувствительным к препаратам для анестезии.
Может использоваться вместе с гепарином, антибактериальными и нестероидными противовоспалительными средствами.
Срок годности.
2 года.
Условия хранения.
Хранить в защищенном от света и влаги месте при температуре от 15 ° C до 25 ° C.
Храните в недоступном для детей месте.
Упаковка.
Флаконы по 50 мл, 100 мл.
Поли (этиленоксид) Гелевая мазь на основе димексида
Димексид (диметилсульфоксид, ДМСО), разрешенный для медицинского применения с 1971 года, применяется для лечения ушибов, растяжения мышц, отеков различной этиологии, лимфостаза, ожогов, флегмонов, гемартрозов. , острый и хронический тромбофлебит, рожистые воспаления, экземы, диффузная стрептодермия и другие заболевания.Основной лекарственной формой введения димексида являются аппликации и компрессы с использованием 30-70% -ных водных растворов ДМСО (чаще всего 50% -ный раствор) [1 – 3]. Однако такая форма неудобна, так как больному приходится готовить раствор в домашних условиях. Еще один недостаток – ярко выраженный специфический запах, иногда затрудняющий использование растворов ДМСО. Несмотря на широкий спектр показаний к применению и большой опыт применения ДМСО на практике, оптимальные лекарственные формы димексида еще предстоит разработать.Создание мази, содержащей 50% ДМСО, является сложной задачей, поскольку основу с таким высоким содержанием этой жидкости трудно уплотнить. Другая проблема связана с тем, что ДМСО является сильным пенетрантом, способствующим всасыванию основных компонентов через кожу. Это свойство ДМСО исключает использование углеводородных основ для приготовления мазей с ДМСО, поскольку абсорбция углеводородов и других липофильных мазеобразующих компонентов пагубно влияет на газообмен и водный обмен в коже.Следовательно, мази с димексидом должны разрабатываться с использованием гидрофильных водорастворимых компонентов на основе полимеров. Перспективной современной лекарственной формой димексида являются анальгетические и противовоспалительные гелевые препараты [4]. Такие гели готовятся на основе желатина, поли (винилпирролидона) (ПВП) или крахмала и дополнительно содержат таурин. Нами приготовлена серия гелей димексида в соответствии с рекомендациями [4]. Установлено, что некоторые характеристики препаратов (внешний вид, коллоидная стабильность, реологические свойства) не соответствуют требованиям фармакопеи.Гели выглядят как вязкие жидкости, обладают сильным характерным запахом и кажутся «жирными» на ощупь. Мази расслаиваются на слои при стоянии и не могут быть строго классифицированы как гели из-за неудовлетворительных упругопластических свойств. Напротив, гель, приготовленный на основе карбопола [5], обладает ценными органолептическими свойствами, привлекательным внешним видом и хорошей растекающейся способностью за счет выраженных упруго-пластических свойств. Этот гель стабилен при хранении, но все же имеет ярко выраженный запах и на ощупь «жирный».Целью данного исследования было создание готовой лекарственной формы – мази с димексидом – с содержанием ДМСО в диапазоне от 30,0 до 70,0% с использованием основ, не содержащих углеводороды (парафин, вазелин, вазелиновое масло) и не содержащей Вышеупомянутые недостатки (запах и ощущение «жирности»). Работа выполнялась совместно со специалистами Пятигорского фармацевтического завода.
DIMEXIDE в тайском переводе – Примеры использования димексида в предложении на английском языке
DIMEXIDE в тайском переводе – Примеры использования димексида в предложении на английском языке Димексид : บท วิจารณ์ กฎ การ ใช้ Димексид противопоказан в следующих случаях. Димексид ถูก ห้าม ใช้ ใน กรณี ต่อ ไป นี้ Димексид для волос: отзывы, применение, советы. Димексид ผม: บท วิจารณ์ การ ประยุกต์ ใช้ เคล็ด ลับ Димексид раствор: инструкция по применению- компресс, перевязки, умывание. สารละลาย Димексид : คำ แนะนำ สำหรับ การ ใช้ งาน – บีบ อัด น้ำ สลัด ล้าง “Димексид” เพื่อ ขจัด ส่วน เกิน ทุน Лечение пяточной шпоры «Димексид »: нюансы и особенности. การ รักษา Пяточная шпора Димексид »: ความ แตก ต่าง และ คุณสมบัติ Димексид .Применение в противовоспалительной терапии. Димексид используется отдельно
или как один из компонентов в комплексном лечении следующих заболеваний.
Димексид ใช้ เพียง อย่าง เดียว
หรือ เป็น ส่วนประกอบ ใน การ รักษา ที่ ซับซ้อน ของ โรค ดัง ต่อ ไป นี้
Димексид (диметилсульфоксид) выглядит как
желтоватая жидкость со слабым запахом чеснока.
Димексид диметил.сульфоксид มี ลักษณะ
คล้าย กับ ของเหลว สี เหลือง ที่ มี กลิ่น กระเทียม อ่อน
Димексид – синтетический препарат наружного применения с антисептиком,
болеутоляющих, противовоспалительных и фибринолитических свойств.
Димексид เป็น ผลิตภัณฑ์ ยา สังเคราะห์ ที่ ใช้ ภายนอก โดย มี คุณสมบัติ ใน การ ฆ่า เชื้อโรค ลด อาการ ปวด
ระคาย เคือง และ ต้าน การ อักเสบ และ มี ฤทธิ์ ใน การ фибринолитический
Результатов: 10, Время: 0.0498
Уведомление
Этот веб-сайт или его сторонние инструменты используют файлы cookie, которые необходимы для его функционирования
и необходимы для достижения цели, указанные в политике использования файлов cookie.Если вы хотите узнать больше или отказаться ваше согласие на использование всех или некоторых файлов cookie, см. политику в отношении файлов cookie.
Закрывая этот баннер, прокручивая эту страницу, щелкая ссылку или продолжая просмотр в противном случае, вы соглашаетесь на использование файлов cookie.
Более ОК
Отказ от продажи личной информации
Мы не будем продавать вашу личную информацию для показа рекламы, которую вы видите. Вы по-прежнему можете видеть рекламу на основе интересов, если ваш информация продается другими компаниями или была продана ранее.Уклоняться Увольнять
Димексид: отзывы, правила применения
Препарат «Димексид», отзывы о котором подтверждают его высокую эффективность, представляет собой противовоспалительное средство, предназначенное для местного применения. Его действующее вещество (диметилсульфоксид) обладает противомикробным действием, повышает чувствительность возбудителей болезней к антибиотикам, улучшает обмен веществ в очаге воспаления. Кроме того, препарат обладает выраженным местноанестезирующим действием – для его усиления используется комбинация медикаментов: Димексид с новокаином (1: 1).Благодаря такому сочетанию можно быстро и эффективно снять сильную боль в суставах и мягких тканях.
Эта прозрачная бесцветная жидкость со специфическим запахом используется для компрессов, лосьонов и орошений. Действующее вещество хорошо всасывается через кожу, попадая в кровь уже через пять минут. Максимальная концентрация в крови достигается через 4-6 часов и сохраняется в течение полутора-трех суток. Кроме того, препарат «Димексид» (отзывы специалистов это подчеркивают) улучшает проникновение через кожу других лекарственных средств.
Средство назначают при заболеваниях опорно-двигательного аппарата – как острых, так и хронических. Он значительно снимает боль и при различных травмах, эффективно купируя воспаление. Способы применения в том или ином случае разнообразны и зависят от конкретных симптомов. Итак, медикамент может назначаться в разных концентрациях – 1: 2, 1:10 и другие. Препарат «Димексид» (отзывы подтверждают это) малотоксичен и выводится из организма в неизмененном состоянии или в виде диметилсульфона.
Лекарство можно назначать взрослым пациентам и детям старше 12 лет при растяжках и синяках, синяках, инфильтратах, а также при ревматоидном артрите, артропатиях, остеомиелите, анкилозирующем спондилите и др. Для компрессов необходимо развести водой ( 1: 1). В растворе смочите ткань и приложите к воспаленным и болезненным местам, накрыв сверху полиэтиленовой пленкой. Процедура проводится ежедневно, в течение десяти-пятнадцати дней, ее продолжительность около 30 минут.Для промывания трофических язв и ран используют 10 – 30% раствор в зависимости от назначения врача. Препарат «Димексид» (отзывы это подтверждают) эффективен при угревой сыпи, гнойничковых заболеваниях кожи, экземах. Для их лечения также используются растворы меньшей концентрации, особенно если сыпь локализуется на лице. Косметологи часто рекомендуют своим пациентам маски для волос из Димексида, смешанные с лимонным соком и репейным маслом – они помогают справиться с выпадением волос. Содержание препарата в смеси не должно превышать 25% – иначе можно серьезно обжечь кожу головы.
Раствор «Димексид» прекрасно сочетается с другими лечебными средствами, предназначенными для местного применения – например, мазями на основе антибиотиков, гепарином и троксевазином, а также нестероидными противовоспалительными средствами. Тем не менее есть определенные противопоказания к применению этого средства: это, прежде всего, гиперчувствительность к диметилсульфоксиду. Для его определения делают пробу, нанося на кожу небольшое количество средства. Отсутствие зуда и покраснения в течение часа говорит о том, что препарат можно применять без опасений.Помимо индивидуальной непереносимости, медикамент противопоказан при нарушениях функции почек и печени, стенокардии, беременности, инфаркте миокарда, инсультах, глаукоме, катаракте. Поскольку препарат хорошо всасывается в кровь и попадает в грудное молоко, его нельзя применять кормящим мамам.
Применять препарат «Димексид» только по рекомендации врача. При назначении учитывайте его взаимодействие с другими средствами: так, он усиливает действие инсулина, антибактериальных препаратов, аспирина, нитроглицерина.
.

4 Янв 1970
By alexxlab
Разное

От растяжений: ТОП-10 лучших мазей от растяжений мышц и связок

ТОП-10 лучших мазей от растяжений мышц и связок

Как выбрать мазь от растяжения

Выбирая мазь, нужно отталкиваться, прежде всего, от принципов первой помощи – она заключается в обеспечении покоя конечности и прикладывании льда к пораженному суставу, следовательно, нужны охлаждающие мази. Однако помимо этого есть и другие критерии, на которые следует опираться. Рассмотрим их:

Стадия травмы. При свежей травме, как было сказано выше, нужно прикладывать лёд или использовать охлаждающие или болеутоляющие мази на основе НПВС. Через несколько дней после получения травмы можно мазать разогревающие мази для усиления кровотока. Однако это не обязательно – лечение, чаще всего, заключается в раннем начале физических упражнений, в результате которых кровообращение усилится естественным образом. Однако если подвижность сустава все ещё сильно нарушена или движения вызывают боль, перед выполнением упражнений можно нанести небольшое количество разогревающей мази.
Состояние кожи. Мази не рекомендуется применять на открытых ранах – это может вызвать всасывание препарата в кровь и сильное раздражение, а также усилить боль.
Наличие склонности к аллергии. Есть люди, иммунная система которых слишком бурно реагирует на какие-либо вещества. У них может возникнуть реакция на любой компонент препарата – в том числе и на красители, ароматизаторы и др. Перед применением мази желательно провести пробу на небольшом участке тела и оценить реакцию.
Место травмы. Например, разогревающие мази не рекомендуется наносить на шею. Очень часто вместо приятного тепла такие мази приносят сильное жжение и даже боль. Кожа на шее – тонкая и чувствительная, существует риск получить ожог. Кроме того, при нанесении на любую часть тела (спина, бедра, предплечья, плечи и др.) возможно появление жжения, которое усиливается при движении. А вот охлаждающие мази действуют более мягко, их можно наносить на любую часть тела, в том числе на места с нежной кожей – кисти рук, лодыжки и щиколотки.

При лечении растяжений применяются лекарства с различными действующими веществами и разным механизмом действия, однако все они направлены на уменьшение боли, снятие воспаления и ускорение восстановления после травмы.

Полезные материалы по выбору

Часто задаваемые вопросы

Каковы симптомы растяжения связок?

Растяжение и разрыв связок могут наблюдаться при переломах и вывихах. Рассмотрим симптомы, характерные для обычного растяжения:

1. Боль при движении в суставе (при переломе – невозможность пошевелить поражённой конечностью) или при наступании на ногу.
2. Отёк вокруг пораженного сустава, гематома на месте сустава или ниже.
3. При полном разрыве связки, как ни странно, сустав становится слишком подвижные. При неполном разрыве движение ограничено.
4. В момент травмы можно услышать характерный звук треска или хлопка.

При наличии подобных симптомов рекомендуем обратиться к специалисту, для точной диагностики.

Как правильно лечить растяжение связок?

Чаще всего лечение консервативное и направлено на восстановление подвижности сустава, “заживление” и восстановление связок. Процесс лечения растяжения (не разрыва) включает следующие моменты:

1. Наложение бинтовой повязки на поврежденный сустав.
2. В первые 2-3 дня – прикладывание льда или применение охлаждающих, обезболивающих мазей.
3. Возвышенное положение конечности.
4. Когда начнёт спадать отек, нужно начинать выполнять упражнения.

Острый период растяжения, как правило, проходит за 1-2 недели, после чего требуется поддерживающее лечение.

Задать свой вопрос

Рейтинг лучших мазей от растяжений мышц и связок

10. Бом-Бенге

Самая бюджетная
Страна: Россия
Цена: 31 Р
Рейтинг (2021): 9

Состав этой мази полностью идентичен мази БенГей, однако стоит она в разы дешевле. К тому же, по сравнению с вышеуказанной мазью, Бом-Бенге противопоказан детям. Средство отлично подойдет при свежих спортивных травмах в результате интенсивных тренировок, таких как боли в мышцах, растяжение ахиллова сухожилия (самого мощного сухожилия в организме, которое начинается от пятки и идет чуть ли не до середины голени), а также при воспалительных заболеваниях суставов – артритах тазобедренного, коленного и всех других суставов.

Достоинства
Возможно применение в I-II триместрах беременности
Поможет при ревматических болях
Можно применять во время простуды
Недостатки
Противопоказана детям

9. Кетонал

Лучшая обезболивающая
Страна: Германия
Цена: 366 Р
Рейтинг (2021): 9

Крем попал в наш обзор потому, что в его состав входит один из самых сильных НПВС – кетопрофен. Показания и противопоказания у него такие же, как и остальных нестероидных средств. Он подойдёт для сильных болей, вызванных не только травмами, но и невралгией – болью по ходу нерва. Интересные противопоказания к препарату – аллергия на солнцезащитные средства и парфюмерию, а также пребывание в солярии во время курса лечения и в течение 2 недель после его окончания. Поэтому если вы думаете, какую мазь купить при сильной боли, и у вас нет противопоказаний к кетопрофену – выбирайте его.

Достоинства
Существует несколько лекарственных форм (капсулы – таблетки – свечи – крем)
Не оказывает негативного влияния на сустав
Не накапливается в организме
Недостатки
Противопоказан детям до 15 лет
Беременным и кормящим
Побочные эффекты

8. Вольтарен Эмульгель

Помогает лучше дешёвого диклофенака
Страна: Швейцария
Цена: 418 Р
Рейтинг (2021): 9

Вольтарен – одна из лучших мазей от растяжений от известного швейцарского производителя. В составе содержится диклофенак, обладающий сильными противовоспалительными свойствами и являющийся одним из самых безопасных при разумном применении . Препарат применяется не только при мышечных и суставных болях, но и при таком серьёзном заболевании, как ревматоидный артрит, при котором наблюдаются сильные боли и деформация суставов, приводящая к инвалидности. Диклофенак способен затормозить этот процесс.

Достоинства
Возможно применение в I-II триместре беременности
Снимает отёк
Поможет при неврите
Можно применять при варикозе
Недостатки
Противопоказания

7. Лиотон 1000

Возможно применение у беременных (под контролем врача)
Страна: Италия
Цена: 385 Р
Рейтинг (2021): 9

Нетипичный препарат в нашем топе. Чаще всего он применяется для лечения варикоза, т. к. гепарин, входящий в состав в качестве активного вещества, способен не только растворять уже имеющиеся тромбы, но и предотвращать появление новых. Активно используется для рассасывания синяков и гематом, которые нередко возникают после получения травмы. Зачастую именно они являются причиной болевого синдрома.

Достоинства
Уменьшает отек тканей
Оказывает противовоспалительное действие
Подойдет при “шишках” после инъекций
Недостатки
Противопоказания

6. Дип рилиф

Лучшая охлаждающая
Страна: Великобритания
Цена: 332 Р
Рейтинг (2021): 9.5

Отличная мазь английской марки, в которой содержится не только охлаждающий, но и обезболивающий компонент – ибупрофен ( один из самых безопасных НПВС). Средство эффективно обезболивает пораженную область и снимает отек за счет сужения сосудов в результате охлаждения, а также оказывает противовоспалительный эффект за счет содержания ибупрофена. Благодаря этой комбинации, средство применяется при самых разных травмах – не только при растяжениях, но и при воспалении околосуставной сумки в суставах рук, ног (в т.ч. коленный и тазобедренный сустав). Возможно применение при межреберной невралгии, когда боль возникает в грудной клетке по ходу нервов.

Достоинства
Широкий спектр применения
Не жжет кожу
Эффект после первого применения
Экономно расходуется
Возможно применение в I-II триместре беременности
Недостатки
Противопоказан детям до 14 лет и кормящим

5. БенГей

Один из самых безопасных
Страна: Россия
Цена: 298 Р
Рейтинг (2021): 9.5

Идеальное средство при мышечных болях. За счет входящего в состав ментола крем оказывает разогревающий и сосудорасширяющий эффект, тем самым ускоряя выведение продуктов жизнедеятельности клеток и молочной кислоты и способствуя быстрому наступлению облегчения. В состав также входит обезболивающий компонент – на случай, если болеутоляющего эффекта ментола было недостаточно.

Достоинства
Можно применять до 4 раз в день
Увеличивает объем движений в суставах
Существует форма для спортсменов
Снимает мышечный спазм
Недостатки

4. Никофлекс

Самая профессиональная
Страна: Венгрия
Цена: 284 Р
Рейтинг (2021): 9.5

Популярное среди спортсменов средство, которое применяется не только для лечения растяжений, но и для предотвращения их появления. Чаще всего Никофлекс применяется бодибилдерами, пауэрлифтерами и т.д. – то есть, при тяжелых видах спорта, сопровождающихся повышенным риском травматизации. Препарат оказывает местнораздражающее действие (расширение кровеносных сосудов и улучшение питания клеток организма за счет разогревания), а также обезболивающее и рассасывающее действие.

Достоинства
Не оставляет следов на одежде
Комплексный эффект
Экономно расходуется
Не вызывает раздражения кожи
Недостатки
Запах понравится не всем

3. Апизартрон

Лучшая согревающая
Страна: Германия
Цена: 287 Р
Рейтинг (2021): 9.5

Мазь содержит в своём составе апитоксин, и для медиков это название говорит само за себя. На латыни apis – это пчела. Следовательно, в составе содержится пчелиный яд – главное действующее вещество. Он снижает свертываемость крови и оказывает разогревающее действие, способствуя рассасыванию синяков. Кроме того, мазь усиливает кровоток поврежденной области, поэтому она быстро поможет “встать на ноги”. Качественный и сравнительно недорогой препарат, достойный места в нашем топе.

Достоинства
Можно использовать детям с 6 лет
Мало противопоказаний
Недостатки
Противопоказан при беременности и лактации

2.

Капилар
Подходит при варикозе
Страна: Россия
Цена: 130 Р
Рейтинг (2021): 9.5
Самое лучшее средство для лечения свежих травм – оно обладает охлаждающим эффектом. Раннее нанесение крема на пораженную область поможет не только уменьшить болевые ощущения, но и предотвратить появление отека и гематомы, в результате которых боль может усилиться. Средство можно применять как при травмах, так и при отеках и усталости в ногах (например, при варикозном расширении вен).
Достоинства
Цена
Широкий спектр действия
Отсутствие серьезных противопоказаний (кроме аллергии)
Повышает тонус вен
Недостатки
1. Спецмазь
Лучшая для детей
Страна: Россия
Цена: 99 Р
Рейтинг (2021): 9.5
Отличное средство с широким спектром применения. В его состав входят самые разнообразные компоненты: например, муравьиный спирт оказывает разогревающее и раздражающее действие, за счет чего усиливается поступление питательных веществ и кислорода к месту травмы, а экстракт алоэ вера оказывает антисептический и регенерирующий эффект. За счет большого количества действующих веществ крем-бальзам можно применять не только для обезболивания при травмах, но и для ускорения заживления ран.
Достоинства
Цена
Широкий спектр применения
Подходит детям с рождения
Хорошие отзывы покупателей
Отличный состав
Комплексный эффект
Недостатки
Эластичный пластырь для спортсменов спасет от растяжений
Как правило, спортивная травма сразу ассоциируется с растяжением связок, мышц, сухожилий. Риску «заработать» растяжение подвержены и профессиональные спортсмены, и любители. Самые распространённые причины растяжений:
Высокие или чрезмерные нагрузки на мышцы и суставы;
Падения;
Резкие движения.
Не секрет, что во время ежедневных и длительных тренировок спортсмены испытывают серьезные физические нагрузки, а падения и стремительные движения для некоторых видов спорта и вовсе обычное дело. Это характерно для всех контактных видов спорта, а также горнолыжного спорта, биатлона, гимнастики и т.д. Чаще всего случаются растяжения:
Голеностопного сустава и стопы;
Коленного сустава;
Лучезапястного сустава;
Мышц спины;
Мышц паха.
Нередко страдают шея, плечи, предплечья. Чтобы минимизировать риск растяжения или устранить его неприятные последствия используют специальный пластырь для спортсменов (тейп). В этой статье мы расскажем, как пластырь для спортсменов предотвращает и лечит растяжения.
Кинезиотейпирование при растяжениях
На растяжение указывают следующие признаки:
Боль при выполнении какого-либо движения;
Боль при прикосновении;
Отек;
Ограничение подвижности;
Покраснение, гематома.
Диагностировать растяжение обязательно должен врач-травматолог.
Стабильность суставам дают сильные мышцы, связки и сухожилия. Для уменьшения вероятности их травмирования целесообразно использовать эластичный пластырь для спортсменов (кинезиологический тейп), потому что он обеспечивает им фиксацию и поддержку, снижает нагрузку на них. При этом он совершенно не ограничивает естественный диапазон движений.
За счет чего это возможно?
Кинезио тейп представляет собой хлопковую ленту с гипоаллергенным клеем на акриловой основе и имеет эластичность аналогичную эластичности кожи. При соприкосновении с кожей клеевой слой активизируется и оказывает положительное сенсорное воздействие на нее. Кожа под тейпом приподнимается, нормализует кровообращение и лимфоток.
В случае растяжений легкой и средней степени тяжести тейп, прежде всего, служит как пластырь от боли. Для спортсменов это очень важно, так как при наличии болевого синдрома тренироваться запрещено и опасно. Кинезиологический тейп в короткие сроки (3-5 дней) устраняет его, останавливает воспаление, снимает отек. Терапевтический эффект длится в течение всего времени ношения тейпа, не мешая спортсмену двигаться, принимать душ, тренироваться в воде.
Начиная с 2008 года, когда кинезио тейпы стали популярны во всем мире, неудивительно видеть спортсменов, да и активных любителей спорта, «украшенных» такими пластырями. Они позволяют не прерывать тренировки, участвовать в соревнованиях, и просто с удовольствием заниматься любимым видом спорта. Часто применяются цветные пластыри для спортсменов. Например, они могут сочетаться со спортивной формой или символизировать флаг страны спортсмена.
Техника тейпирования растяжений
Для кинезиотейпирования растяжений используют мышечную, связочную, лимфатическую и коррекционную техники. Часто аппликации выполняются I и Y-образными пластырями.
Больше всего растяжениям подвергаются голеностоп и колено. Это актуально для легкоатлетов, футболистов, лыжников, а также гимнастов и тяжелоатлетов. Легко получить такого рода растяжения при занятиях бегом, фитнесом и в тренажерном зале.
Голеностоп легко и быстро тейпируется I-тейпами, наложенными в виде «восьмерки». В зависимости от подвижности сустава определяется направление тейпирования. Для нормализации кровотока и уменьшения опухоли накладывают лимфа-тейп. Для этого два одинаковых I- тейпа разрезаются на 4-5 тонких полосок с сохранением основания в 4 см. Основа накладывается в направлении ближайших лимфатических узлов без натяжения, а тонкие полоски наклеиваются волнообразно с минимальным натяжением. Аналогично накладывается другой тейп. При этом сначала пластырь крепится с дорсальной стороны, а затем с фронтальной.
Тейпирование колена часто делают Y-тейпами, накладывая их вокруг коленной чашечки. В зависимости от растяжения может использоваться один или два эластичных пластыря.
Купить пластырь для спортсменов можно в магазине FysioTape, а научиться тейпированию все желающие могут на доступных мастер-классах, которые ведут сертифицированные специалисты-профессионалы!
Возможно Вас также заинтересует…
признаки растяжения, что делать, лечение
Связки соединяют ткани суставов и костей и состоят из соединительных волокон. Несмотря на эластичность и прочность, в результате травмы они могут внезапно повредиться. Это чревато не только растяжением, но и частичным либо полным разрывом. Небольшое растяжение удается вылечить самостоятельно, а при разрывах обязательно нужно посетить врача. Учитывая, что после травмы непрофессионалу сложно понять, насколько серьезно повреждение, желательно сразу обратиться в травмпункт и пройти обследование.
Растяжение не считают серьезной травмой, и правильный уход обеспечит быстрое выздоровление без последствий. Но если недооценить серьезность травмы и не оказать своевременно при растяжении связок первую помощь, бывают и осложнения. Понять, что предпринятых мер недостаточно, можно по таким симптомам, проявляющимся в первые 3 дня:
повысилась температура;

боль нарастает;

сохраняется либо усиливается ограничение подвижности;

проявляется отечность и покраснение кожи.

Перечисленные симптомы — повод срочно обратиться к врачу!
Основные причины и признаки растяжения связок
Растяжению подвергаются связки на ногах в области коленного и голеностопного сустава, реже — на локтевом сгибе. Часто травмы возникают в результате физической активности, во время прыжков и бега. Причина — в резких движениях без предварительного разогрева мышц. Кроме того, растяжение голеностопа случается в результате ношения неудобной обуви. Нередко жертвами становятся любительницы высоких неустойчивых каблуков. При растяжении возникает сильная боль, слабость в мышцах возле поврежденного сустава, отек, иногда гематома (синяк) из-за подкожного кровоизлияния. Движения усиливают болевые ощущения.
Ощущения при разных степенях растяжения
Лечение назначается в зависимости степени растяжения связок. Зная симптомы, можно примерно определить тяжесть повреждения, оказать первую помощь и принять решение о срочности вызова медиков.
С учетом числа поврежденных связок и мышечных тканей выделяют 3 степени:
Легкая травма с несильной болью, отека практически не бывает. Растяжение не мешает двигаться и заниматься привычными делами. Особого лечения не требуется, но желательно снизить нагрузку до выздоровления.

Средняя тяжесть повреждений с одиночными разрывами тканей. Боль постоянная, есть гематомы и отеки. Лечение займет около 1–2 месяцев в домашних условиях под контролем травматолога.

Полный разрыв тканей, сильная боль, многочисленные гематомы и отеки. Требуется срочная врачебная помощь в стационаре. При тяжелом растяжении прогноз неблагоприятный. Восстановление займет много времени.

Этапы реабилитации
При серьезном растяжении врач назначает комплексное лечение, чтобы облегчить состояние пострадавшего и ускорить процесс восстановления. Назначаются медикаменты, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры. Длительность лечения зависит от степени повреждения, возраста и особенностей здоровья пациента, а также от того, была ли оказана первая помощь после травмы.
Медикаменты назначаются для уменьшения болевого синдрома и избавления от отека. Как правило, врачи выписывают обезболивающие мази и противовоспалительные препараты. После того как отечность спадет, назначают согревающие препараты локального действия. Дополняют терапию ангиопротекторами и рассасывающими мазями.
Для улучшения циркуляции крови и лимфатической жидкости, а также ускорения восстановления и предупреждения осложнений в виде ускоренного срастания тканей, хромоты и иных негативных последствий, назначают следующие физиопроцедуры:
криотерапию;

электрофорез;

ультразвук;

УВЧ;

магнитные токи;

амплипульстерапию.

Травматолог или физиотерапевт определит длительность и количество процедур.
Меры профилактики
Для предупреждения растяжения связок нужно соблюдать следующие рекомендации травматологов:
выбирать комфортную повседневную обувь;

использовать специальную спортивную обувь и аксессуары для защиты связок во время повышенных нагрузок;

регулярно делать зарядку или гимнастику, поддерживая тонус связок и мышц;

избегать физического перенапряжения;

на скользкой дороге двигаться медленно и аккуратно.

Лечебная физкультура: базовые принципы выполнения упражнений
Начинать лечебную физкультуру можно только с разрешения травматолога. В некоторых случаях простые упражнения можно выполнять уже спустя 3 дня после травмы, но активно тренироваться начинают примерно через месяц с момента повреждения. Упражнения подбираются инструктором с учетом характера и степени травмы. Цель — улучшить циркуляцию крови, укрепить мускулатуру и связки. Если на занятии возникает боль, зарядку останавливают и переносят на следующий день. Совсем исключать из реабилитации зарядку нельзя: мышцы и связки заменятся соединительной тканью, что ограничит их подвижность.
Растяжка — важнейшая часть лечебной физкультуры. Она необходима, чтобы избежать спазма травмированных мышц и связок. Как правило, упражнение длится 15 секунд, а за день нужно повторить его 2–3 раза. При хронических травмах продолжительность растяжки увеличивают до 30 секунд, а число повторов до 3–5 раз за день. Если вы все делаете правильно, то на следующий день не почувствуете боли. Если же возникает дискомфорт, это говорит о перенапряжении мышц, и интенсивность растяжки снижают.
Правильная доврачебная помощь
При растяжении связок оказание первой медицинской помощи сводится к таким мероприятиям:
Обеспечить покой пострадавшему — усадить или уложить так, чтобы поврежденная конечность не двигалась. Чтобы снизить отечность, желательно чуть приподнять руку или ногу.

Приложить холод. Это уменьшит отек и болевой синдром. В пакет насыпают лед, если его нет, используют грелку с холодной водой. Прикладывают к поврежденному участку на 15 минут, делают получасовой перерыв и повторяют. Хорошо, если есть специальная охлаждающая повязка, обеспечивающая безопасный холод в течение 2 часов.

Защитить от перегрузки. Больной сустав фиксируют эластичным бинтом.

Мази и противовоспалительные средства от боли и отеков следует применять только по назначению специалиста.

Перечисленных мер первой помощи при растяжении связок вполне достаточно, чтобы уменьшить боль. В следующие 2 дня важно обеспечить поврежденной конечности фиксацию и покой. За это время боль и отек должны снизиться до минимума. Далее остается начать постепенно и понемногу нагружать конечность. Полное выздоровление наступает через 2–3 недели.
Советы специалистов-травматологов
Растяжение часто случается у спортсменов, поэтому в их аптечке постоянно есть средства для устранения боли, иммобилизации сустава и скорейшего выздоровления. Травматологи рекомендуют всем людям пополнить аптечку специальными медицинскими изделиями, которые могут пригодиться в случае травмы.
Самофиксирующийся эластичный бинт при растяжении — отличное решение для лечения поврежденных сухожилий. Изделие изготавливается из ткани особой структуры, не имеет в своем составе латекса (только полиамид, хлопок и вискозу). Остается лишь подобрать подходящую ширину бинта и всегда иметь его под рукой. В отличие от обычных эластичных бинтов, новые медицинские перевязочные материалы обладают стойкостью к стерилизации, обработке рентгеном, высоким температурам (можно прогладить утюгом), пропускают воздух и отводят влагу от кожи.
Травматологи рекомендуют не только спортсменам, но и всем активным людям купить самофиксирующийся современный бинт. Затраты окупятся его долгим сроком службы — даже при многоразовом использовании материал сохраняет форму. Если потребуется первая помощь при растяжении связок, этот бинт выручит и взрослого, и ребенка, и пожилого человека.
Крем Аэртал® при растяжении связок: лечение с комфортом
Травмы
Причины растяжения связок
На первый взгляд кажется, что растяжение связок, удерживающих сустав – это типичная спортивная травма. Ведь именно в спорте, особенно в его игровых видах, человек часто сталкивается с нагрузками на руки или ноги, превышающими возможности мышц и связок. Однако растяжения нередки и в быту. К ним могут привести неловкий подворот ноги, неустойчивость высоких каблуков или неудачный прыжок, например, с подножки автобуса. Особенно страдают от растяжения связки суставов, которые чаще испытывают большие нагрузки – лучезапястного, голеностопного или коленного¹.
Связки – это особые образования из соединительной ткани, которые удерживают сустав, ограничивая его подвижность в определенных направлениях. Когда в травматичной ситуации кости, образующие сустав, вынуждены двигаться неестественно, то есть за пределами этого ограничения, связка под нагрузкой растягивается и может даже разорваться частично или полностью.

Симптомы растяжения связок
Травмированный сустав беспокоит болью и ограничением функций. Если произошло повреждение связок суставов ноги – на нее больно, часто невозможно наступать. Особенно болезненны вращательные движения сустава. Практически сразу на месте растяжения возникает отек, а через несколько часов – кровоподтек или синяк. При полном разрыве связок сустав выворачивается под неестественным углом.
Лечение растяжения связок
В первую очередь нужно убедиться, что не произошло более серьезной травмы – разрыва связок или перелома. На них могут указывать неестественные движения конечностей, разболтанность сустава, его движение в непривычных направлениях. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Восстановление после растяжения связок обычно занимает от 1 до 4 недель².

В течение ближайшего времени после травмы необходимо:

обеспечить поврежденному суставу покой и неподвижность;

охладить место травмы, приложив лед или сделав холодный компресс, эту процедуру нужно повторять 3-4 раза в день;

наложить тугую повязку, чтобы стабилизировать сустав;

во время отдыха надо стараться занимать такое положение, чтобы место травмы было выше головы, это улучшит отток крови и уменьшит отек.

Для облегчения боли, уменьшения отека и предотвращения развития гематомы при растяжении связок можно применять нестероидные противовоспалительные мази, кремы или гели, например крем Аэртал® на основе ацеклофенака.
Преимущества крема Аэртал®
Крем Аэртал® – это оригинальный европейский препарат на основе ацеклофенака. Он применяется местно, для купирования боли, предотвращения развития отека и эритемы, уменьшения воспаления растянутых связок. Его установленная клиническая эффективность при травмах опорно-двигательного аппарата дополняется хорошей переносимостью.
Благодаря микронизированной форме действующего вещества и специальной основы крем Аэртал® обладает особыми свойствами:

ацеклофенак проникает в очаг воспаления;

крем быстро впитывается, не оставляя жирных следов на одежде;

ацелофенак накапливается в области нанесения и действует длительно.

Для обеспечения лечебного воздействия необходимо наносить крем массирующими движениями на область пострадавшего сустава 3 раза в день. Количество крема зависит от размера поврежденной области.
¹Котельников Г.П. Травматология и ортопедия. М.: «Гэотар-Медиа», 2006. С. 71.
^{²Котельников Г.П. Травматология и ортопедия. М.: «Гэотар-Медиа», 2006. С. 72.
О креме
Аэртал^® крем обладает противовоспалительным, анальгезирующим и противоотечным действием.
Хронические боли
Бурсит: болезнь спортсменов и профессионалов
Боль в колене: симптомы, причины, лечение
Лечение растяжения связок | CMC Hospital
Лечение растяжения связок — один из самых распространенных видов ортопедического лечения. В отличие от многих других заболеваний, у растяжения связок нет пикового времени года. С травмами опорно-двигательного аппарата люди обращаются к врачам на протяжении всего года. Это и весенне-летний сезон, когда люди начинают заниматься физическим трудом и спортом: выходят на природу, бегают, а также ездят на дачи. Это и осенне-зимний сезон, когда начинаются занятия в школах и спортивных секциях, взрослые и дети катаются на сноубордах, лыжах, коньках. А среди пожилых людей, растяжения связок вообще случаются в самых бытовых ситуациях: дома, в саду или во дворе.Полученные мелкие травмы и сопутствующие им растяжения связок доставляют массу неудобств пациентам: боль, дискомфорт как при движении, так и при нахождении тела в состоянии покоя. Многие пациенты бывают обмануты иллюзией улучшения, которая часто наблюдается при растяжении связок. Но как только больной начинает ходить — травма снова дает о себе знать. На этот раз, с усиленной болью.
Симптомы растяжения связок Очень часто пациенты вовремя не обращаются за лечением растяжения связок, так как принимают свои травмы за простой ушиб. Они продолжают двигаться и вести привычный образ жизни, чем только ухудшают свое состояние. Растянутая связка, которую не лечат, доставит человеку не только дополнительные дискомфорт и боль, но также может полностью разорваться и обездвижить пациента. У растяжения связок следующие симптомы:Боль при движении в суставе, значительно усиливающаяся при попытке повернуть сустав в ту сторону, в которую он был растянут при травме
при надавливании на область растянутых связок и места их прикрепления к костям
При растяжении связок ноги — боль при наступании на ногу, иногда (редко) до полной невозможности на неё наступать
Возникновение и постепенное нарастание отёка сустава, иногда достигающего больших размеров
В ряде случаев — гематома (синяк), покраснение и повышение температуры кожи в районе травмы; часто гематома появляется на второй день, и чуть ниже места травмы;
Со временем отек будет только усиливаться. при травме средней силы возникает значительное ограничение подвижности сустава; при полном разрыве связки — наоборот, сустав становится излишне подвижным и нестабильным, что становится особенно заметным после спадания отёка.
При средней и сильной травме иногда можно услышать хлопок — признак порвавшегося в связке волокна

Первая помощь при растяжении связок В ожидании врача, который проведет лечение растяжения связок, пациент может провести несколько простых манипуляций.Сделать легкую перевязку места травмы. Перевязка должна плотно зафиксировать сустав в нормальном положении, но при этом не препятствовать нормальному кровообращению.
Обездвижить поврежденный участок тела. В первые часы и дни травмы важным условием является соблюдение покоя для травмированной конечности. При повреждении плеча/руки — постарайтесь ничего не поднимать, и вообще ею не двигать. Если у вас травма колена/стопы, то ни в коем случае не ходите и не нагружайте травмированную ногу.
Положите поврежденную конечность на возвышение. В основном, это относится к ногам. Небольшая подушка или валик под ногу обеспечат ноге нужное положение. Это поможет предотвратить появление обширных гематом и снизит боль в ноге.
К месту растяжения, на 15-20 минут прикладывайте лед, обернутый в ткань. Повторяйте каждые 3-4 часа. Эти холодные прикладывания помогут предотвратить гематомы и снизят боль.

Эти простые манипуляции являются обязательной первой помощью при растяжении связок.
Типы растяжений связок Чаще всего пациенты обращаются за лечением следующих видов растяжений связок:Растяжение связок стопы. Часто возникают в результате подворачивания ноги. Характеризуется болью, отеком и невозможностью наступать на ногу.
Растяжение связок колена. Этот вид растяжения, как правило, становится результатом неудачного падения. Больной испытывает острую боль, колено значительное отекает.
Растяжение связок спины. Возникает в результате значительных физических нагрузок при занятиях спортом или при поднятии тяжестей. Характеризуется острой и пульсирующей болью. Больному тяжело стоять и сидеть. Облегчение наступает только в положении лежа.
Растяжения связок кисти. Этот тип растяжений является результатом повышенной нагрузки на кисть или неудачного падения/приземления.
Растяжение связок локтя. Этому виду травмы подвержены многие спортсмены и тяжелоатлеты. Возникает как в результате поднятия тяжестей, так и в результате резких движений рукой и локтем.
Растяжение связок плеча могут возникнуть при нагрузке или резком взмахе рукой. Повреждение связок может усилиться, если в руке было что-то тяжелое: груз или спортивный снаряд.

Лечение растяжений связок в Кавказском Медицинском Центре Одним из лидеров по лечению ортопедических больных на Кавказе является Кавказский Медицинский Центр. В центре производится лечение растяжений связок и предлагаются следующие услуги:Диагностика ортопедических травм различной сложности, с использованием самого современного диагностического оборудования. При любом подозрении на растяжение и разрыв связок, наши врачи проведут самое тщательное обследование, дабы исключить развитие осложнений, и назначат соответствующее лечение.
Стационарное лечение. Для каждого пациента в нашем медицинском центре будет подобран оптимальный тип лечения. При лечении в стационаре, восстановление больных идет гораздо быстрее, так как они окружены постоянным и профессиональным медицинским уходом.
Амбулаторное лечение. Для тех пациентов, чье лечение возможно провести амбулаторно, наши врачи составят план лечения и назначат соответствующее медикаментозное лечение. При амбулаторном лечении, ортопедическим больным будет предписан соответствующий режим нагрузок. За результатами лечения будет следить выделенный врач ортопед.
Врачи ортопеды-травматологи КМЦ являются специалистами высокой квалификации и владеют новейшими методиками в диагностике и лечении травм средней и высокой тяжести.

Кинезиологическое тейпирование Кинезиологическим тейпированием называют методику лечения растяжения связок, при которой на пораженную связку накладывается специальный клейкий жгут — кинезиологический тейп. Качественный тейп сделан из специальной эластичной медицинской ткани и растягивается только в одну сторону. При наложении на пораженный участок, тейп словно приподнимает кожу и подкожный жир в месте травмы. Что же происходит в это время с травмированными тканями под тейпом? А происходит следующее:Наклеенный тейп, стянув кожу, ослабляет мышцы, сопряженные с местом травмы.
Боль в месте травмы ослабевает и пациент испытывает значительное облегчение.
Наклеенный кинезиологический тейп улучшает кровообращение, что в свою очередь не дает развиваться отекам и гематомам.
Все заживляющие процессы в таком положении будут проходить намного быстрее.
Пациент, получив значительное облегчение боли, сможет вернуться к частичной физической активности.

Правильно наложить кинезиологический тейп может только врач ортопед, после соответствующего обследования! Тейп крепко клеится к коже, и держится от 2 до 3 суток. Пациент может принимать душ с тейпом.
Медицинский массаж Медицинский массаж при растяжения связок – еще одна составляющая лечения подобных травм. Как правило, профессиональный врач-ортопед назначает пациенту массаж не ранее чем через 48 часов после получения травы. Проведения массажа ранее этого срока строго запрещено, так как ранний массаж увеличит риск возникновения гематом и усилит отек. Следует также помнить, что необходимость массажа определяет только врач. Стандартная процедура проведения медицинского массажа при травмах связок выглядит следующим образом:Сначала пациенту проводится прогревание травмированного участка тела. Для этого используются прогревающие компрессы. Очень важно помнить, что прогревание проводится только по рекомендации врача. Греть травму в первые несколько дней самостоятельно категорически запрещено.
Далее проводится предварительный массаж, в ходе которого массажист аккуратно разрабатывает участки, расположенные выше места травмы. Это поспособствует хорошему оттоку лимфы.
Только после этого начнется массаж самой травмированной зоны. Профессиональный массажист проведет массаж так, что доставит пациенту минимум болезненных ощущений. Исходя из рекомендаций врача, интенсивность и длительность сессий массажа будет увеличиваться с каждым разом.

Физиотерапия в лечении растяжений связок Физиотерапия сегодня активно применяется в лечении различных травм опорно-двигательного аппарата, в том числе и при растяжении связок.Высококвалифицированный врач-физиотерапевт способен за считанные дни поднять на ноги пациента с растяжением связок, у которого к тому же до начала физиотерапии был сильнейший болевой синдром. Как правило, физиотерапию назначают только через несколько дней после травмы связок. Существует большое количество методов физиотерапии, но нужный вид физиотерапевтического лечения для каждого пациента подберет лечащий врач. Физиотерапия показана при следующих видах растяжения связок:
Растяжение связок голеностопа,
Растяжение связок коленного сустава,
Растяжение связок спины,
Растяжение связок кистей рук,
Растяжение связок локтевого сустава,
Растяжение связок плечевого сустава.

То есть, как мы видим, физиотерапия показана при лечении всех типов растяжений связок. При проведении физиотерапии больные отмечают следующие положительные эффекты:В месте растяжения заметно спадает отек,
Улучшается кровообращение и лимфоток поврежденного участка тела,
Восстановление растянутых связок после начала физиотерапии идет значительной быстрее.

Магнитотерапия Самым популярным видом физиотерапии является магнитотерапия. Ее популярность обусловлена простотой и эффективностью этого способа в лечении растяжений связок. При лечении магнитотерапией на больной участок оказывается воздействие переменного магнитного поля. Силу и интервалы воздействия поля настраивает врач-физиотерапевт. Как правило, лечение начинается с небольшой интенсивности, и по ходу лечения постепенно увеличивается. Несмотря на то, что магнитотерапия — довольно таки старый метод в лечении многих заболеваний двигательной системы человека, многие пациенты замечают значительное улучшение своего состояния уже после первых сеансов. В чем же плюсы магнитотерапии?Обеспечение противовоспалительного эффекта на травмированный участок тела,
Снятие мышечного напряжения,
Уменьшение болевого синдрома,
Улучшение лифматических и кровеобменных процессов,
Ускорение процессов регенерации поврежденных тканей,
Усиление иммунной системы пациента.

Магнитотерапию назначают не только в качестве основного метода в лечении растяжения связок, но и как дополнительный вид лечения в предоперационный период, для больных с разрывами связок. При таком лечении восстановление больных после операции проходит значительно быстрее.
Криотерапия Как и следует из названия криотерапия — это лечение холодом. При растяжении связок, одним из видов первой помощи, который нужно оказать больному — является наложение холода. Но оказывается, холод может быть не только временным подспорьем в облегчении состояния больного, но и послужить отдельным видом лечения растяжений связок. В отличие от нескольких других вышеуказанных методов лечения растяжений, криотерапию зачастую назначают на самых ранних этапах лечения. Связано это с благотворным влиянием холода на поврежденные ткани именно в первые дни лечения. При криотерапии, оказывается точечное воздействие холодом на травмированный участок. Благодаря этому останавливаются кровотечения, спадают отеки, и происходит временное обезболивание поврежденной связки. При регулярном воздействии криотерапии, достигается желаемый эффект заживления. Криотерапию редко назначают отдельно. Как правило, она идет в комбинации с магнитотерапией. Для криотерапии не существует противопоказаний, при условии что она прописана пациенту его лечащим врачом. За подробной информацией об этом и других видах лечения растяжений связок, обратитесь в Кавказский Медицинский Центр. Доверьте свое здоровье лучшим специалистам в регионе.Средства от растяжений и ушибов
Hemofarm [Хемофарм]
IPOK cosmetic [Ипок косметик]
Twins Tec [Твинс Тэк]
Бионорма-Фарм ООО
Дина+
Тульская фармацевтическая фабрика
Фирма Здоровье
Фора-Фарм
Пластырь от растяжений и ревматических болей
№ Магазин Остаток на 16.06.2021
1 г. Сергиев Посад, Ул 1-я Рыбная, 19 /22, ТЦ Маяк
Телефон: 8 (495) 255-49-00
График работы: Пн-Пт с 10.00 до 21.00 Сб-Вс с 10.00 – 20.00

10
2 м. Водный стадион, ул Адмирала Макарова, 14.
Телефон: 8 (495) 255-27-93
График работы: Пн-Пт 10:00-21:00 Сб-Вс 10:00-20:00

7
3 г. Химки, ул Маяковского, д. 19/8
Телефон: 8 (495) 255-03-31
График работы: Пн-Пт с 10.00 до 21.00 Сб-Вс с 10.00 – 20.00

9
4 г. Королев, ул Калинина, д.1
Телефон: 8 (495) 255-01-33
График работы: пн-пт 10.00-21.00, сб-вс 10.00-20.00

8
5 м. Лермонтовский проспект, адрес Лермонтовский проспект, д. 19, корпус 1, помещение Д-5
Телефон: 8 (495) 255-01-19
График работы: пн-вс 10.00-21.00

6
6 г. Железнодорожный, Привокзальная площадь, д 1, стр 2
Телефон: 8 (495) 255-56-60
График работы: Пн-Пт с 9.00 до 21.00 Сб-Вс с 10.00 – 20.00

10
7 м. Академическая, ул Профсоюзная, дом 3, первый этаж, пом. 113
Телефон: 8 (495) 255 02 08
График работы: Пн-Пт 10.00 – 21.00 Сб-Вс 10.00 – 20.00

22
8 м. Алтуфьево, Алтуфьевское шоссе, 84
Телефон: 8 (495) 255 46 00
График работы: пн-вс – с 10 до 21

6
9 м. Бабушкинская, ул. Енисейская, д. 11.
Телефон: 8 (495) 255-18-62
График работы: пн-вс – с 9 до 21

15
10 м. Беляево, ул. Профсоюзная, 104
Телефон: 8 (495) 255 57 47
График работы: пн-пт – с 10 до 21 сб-вс – с 10 до 20

11
11 м. Бибирево, ул. Плещеева, д 4, корп1, стр2. рынок «ГранПлюс», наш павильон находится на улице, на территории рынка.
Телефон: 8 (495) 255-08-98
График работы: Пн-Вс с 10 до 20

2
12 м. Войковская, Ленинградское шоссе, д.9, корпус 1
Телефон: 8 (495) 255-08-81
График работы: пн-пт – с 10 до 21, сб-вс – с 10 до 20

13
13 м. Измайловская, ул Первомайская, д 42, ТЦ Измайловский
Телефон: 8 (495) 255-08-40
График работы: Пн – Вс 10.00-22.00

9
14 м. Комсомольская, Комсомольская площадь, д. 2, выход к Казанскому вокзалу, зал ожидания 3
Телефон: 8 (495) 255-07-29
График работы: Пн-Вс с 10.00 до 21.00

6
15 м. Коломенская, проспект Андропова, 26
Телефон: 8 (495) 255 79 90
График работы: пн-пт с 10 до 21 сб-вс с 10 до 20

9
16 м. Крылатское, Осенний бульвар, д. 20, корп.1
Телефон: 8 (495) 255-18-08
График работы: пн-пт – 10 до 21, сб – вс 10 до 20

10
17 м. Кузьминки, ул. Юных Ленинцев, дом 83, корпус 4
Телефон: 8 (495) 255-31-20
График работы: пн-вс с 10 до 20

15
18 м. Курская, ул. Земляной вал, д. 20, строение 3
Телефон: 8 (495) 255-18-63
График работы: пн-вс – с 10 до 21

15
19 м. Люблино, ул. Совхозная, д. 39
Телефон: 8 (495) 255-32-33
График работы: пн-вс – с 9 до 21

8
20 м.Марьино, Новочеркасский бульвар, д. 55 к 2
Телефон: 8 (495) 255-02-09
График работы: пн-пт – с 10 до 21, сб-вс – с 10 до 20

10
21 м.Митино, ул. Митинская 33
Телефон: 8 (495) 255-43-00
График работы: пн-вс – с 10 до 21

3
22 м. Молодежная, ул Ельнинская, дом 23
Телефон: 8 (495) 255-77-23
График работы: с 10 до 20

5
23 м. Новые Черемушки, ул. Профсоюзная д.56
Телефон: 8 (495) 255-22-40
График работы: пн-вс – с 10 до 21

17
24 м. Новогиреево, Свободный проспект, д. 33
Телефон: 8 (495) 255-17-07
График работы: пн-пт – с 10 до 21, сб-вс – с 10 до 20

19
25 г. Реутов, ул. Южная д. 10а, ТЦ Курс
Телефон: 8 (495) 255-79-23
График работы: пн-вс 10.00 – 21.00

6
26 м. Октябрьское поле, г. Москва, ул. Маршала Малиновского, д. 8
Телефон: 8 (495) 255 01 65
График работы: Пн-Вс 10.00-21.00

9
27 м. Парк Культуры, г. Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 8/5
Телефон: 8 (495) 255-18-35
График работы: Пн-Пт с 9.00 до 21.00 Сб-Вс 10.00-20.00

7
28 м. Планерная, ул. Планерная, д. 7, пав. 85.
Телефон: 8 (495) 255-14-67
График работы: пн-вс – с 10 до 20

12
29 м. Пражская, ул. Красного маяка, д 2
Телефон: 8 (495) 255 01 52
График работы: пн- пт 10.00-21.00, сб-вс 10.00-20.00

7
30 м. Савеловская, ул. Новослободская д. 62, корп.1
Телефон: 8 (495) 255-21-22
График работы: Пн-Вс – с 10 до 20:45

9
31 м. Свиблово, ул. Снежная, д 21/1
Телефон: 8 (495) 255-20-50
График работы: Пн-Вс 10.00-21.00

6
32 м. Сокол, г. Москва, ул. Ленинградский проспект 78, к1, вход в наш магазин с улицы Балтийская
Телефон: 8 (495) 255 39 40
График работы: Пн-Пт 10.00-21.00 Сб-Вс 10.00-20.00

8
33 м. Таганская, Таганская улица, 1/2 стр 2
Телефон: 8 (495) 255-01-83
График работы: пн-вс с 10.00 до 21.00

17
34 м. Теплый стан, ул Профсоюзная, д. 129 А, павильон А16, -1 этаж
Телефон: 8 (495) 255-02-47
График работы: пн-вс с 10.00 до 21.00

8
35 м. Улица Скобелевская, бульвар Адмирала Ушакова, д. 8
Телефон: 8 (495) 255-51-10
График работы: пн-пт 10.00-21.00 Сб-вс 10.00-20.00

3
36 м. Университет, площадь Джавахарлала Неру, дом 1, ТЦ «Универ-Сити»,
Телефон: 8 (495) 255-10-27
График работы: пн-вс – с 10 до 21

9
37 м. Цветной Бульвар, улица Цветной бульвар, д. 21с1
Телефон: 8 (495) 255-27-70
График работы: пн-пт 10.00-21.00, сб-вс 10.00-20.00

7
38 м. Чертановская, ул. Чертановская, д. 1Г, ТК “Свод”, пав. 2
Телефон: 8 (495) 255-18-59
График работы: пн-вс – с 10 до 21

10
39 м. Щёлковская, ул. 9-я Парковая, владение 61а, стр.1
Телефон: 8 (495) 255-72-22
График работы: пн-пт – с 10 до 21, сб-вс – с 10 до 20

9
40 м. Щукинская, ул. Маршала Василевского д 15
Телефон: 8 (495) 255-14-48
График работы: пн-пт с 10 до 21 сб-вс с 10 до 20

9
41 м. Юго-Западная, пр. Вернадского, 105 корп.4.
Телефон: 8 (495) 255-77-76
График работы: пн-вс – с 10 до 21

10
42 г. Балашиха, Микрорайон Балашиха-1, ул. Парковая, 9, торец дома напротив магазина Дочки Сыночки, остановка ЦПКО, рядом центральный парк ТЦ Пирамида
Телефон: 8 (495) 255-18-93
График работы: пн-вс – с 10 до 20

10
43 г. Зеленоград, корп. 834А
Телефон: +7 (495) 255-08-80
График работы: Пн-Пт 10.00-21.00 Сб-Вс 10.00-20.00

8
44 г. Королёв, проспект Королева, дом 14, стр 6
Телефон: 8 (495) 255-36-75
График работы: Пн-Вс с 10 до 20

10
45 г. Мытищи, ул. Колонцова, дом 2 (рядом с супермаркетом Верный)
Телефон: 8 (495) 255-41-02
График работы: Пн-Вс 10-21

8
46 г. Одинцово, Вокзальная ул. д.2 ТЦ Андромеда
Телефон: +7 (495) 255-01-44
График работы: Пн-Пт 10.00-20.00, Сб-Вс 10.00-19.00

9
47 г. Подольск, Московская область, Революционный проспект, 16
Телефон: 8 (495) 255 12 19
График работы: Пн-Вс 10.00-20.00

5
48 г. Пушкино, ТЦ Пушкинский, ул Тургенева, дом 1, 1 этаж.
Телефон: 8 (495) 255-15-40
График работы: Пн-Вс с 10 до 20

6
Растяжения – Диагностика и лечение
Диагноз
Во время медицинского осмотра врач проверит, нет ли отека и болезненных мест на пораженной конечности. Местоположение и интенсивность боли могут помочь определить степень и характер повреждения.
Рентген может помочь исключить перелом или другое повреждение кости как источник проблемы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может использоваться для диагностики степени травмы.
Лечение
Для немедленного самостоятельного лечения растяжения связок попробуйте R.I.C.E. подход – отдых, лед, сжатие, перепад высот:
Остальное. Избегайте действий, которые вызывают боль, отек или дискомфорт. Но не избегайте любой физической активности.
Лед. Даже если вам нужна медицинская помощь, немедленно нанесите лед на место. Используйте пакет со льдом или мягкую ванну со льдом и водой в течение 15-20 минут каждый раз и повторяйте каждые два-три часа, пока вы бодрствуете, в течение первых нескольких дней после травмы.
Компрессия. Чтобы остановить отек, сожмите пораженную область эластичной повязкой до тех пор, пока опухоль не прекратится. Не заворачивайте его слишком плотно, иначе вы можете затруднить кровообращение. Начните оборачиваться с конца, самого далекого от вашего сердца. Ослабьте бинт, если боль усиливается, область онемения или опухоль появляется ниже области, на которую наложено переноска.
Высота над уровнем моря. Поднимите травмированный участок выше уровня сердца, особенно ночью, чтобы сила тяжести уменьшила отек.
Также могут быть полезны безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) и ацетаминофен (Тайленол, другие).
По прошествии первых двух дней осторожно начните использовать травмированный участок. Вы должны увидеть постепенное постепенное улучшение способности сустава поддерживать ваш вес или вашей способности двигаться без боли. Восстановление после растяжения может занять от нескольких дней до месяцев.
Физиотерапевт может помочь вам максимизировать стабильность и прочность травмированного сустава или конечности.Ваш врач может посоветовать вам обездвижить эту область корсетом или шиной. При некоторых травмах, таких как разрыв связки, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.
Подготовка к приему
Хотя сначала вы можете проконсультироваться со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине или ортопедической хирургии.
Что вы можете сделать
Вы можете написать список, который включает:
Подробное описание симптомов
Информация о ваших медицинских проблемах
Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
Вопросы, которые вы хотите задать врачу
Чего ожидать от врача
Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:
Как именно вы двигались, когда произошла травма?
Вы слышали или чувствовали хлопок или щелчок?
Когда это произошло?
Какие домашние процедуры вы пробовали?
Вы когда-нибудь раньше травмировали эту часть тела?
Если да, то как это произошло?
Сентябрь25, 2020
Растяжения и растяжения – Better Health Channel
О растяжениях и растяжениях
Повреждения мягких тканей могут быть внезапными (острыми) или длительными (хроническими). Исцеление зависит от факторов, включая тип ткани и серьезность травмы, проведенное лечение, предыдущие травмы, а также возраст и общее состояние здоровья человека. Причины растяжений и растяжений
Мягкие ткани состоят из пучков волокон. Мышцы и сухожилия содержат специализированные клетки, которые контролируют степень сокращения и растяжения.При обычном использовании мышцы и сухожилия используют мягкие сокращения, чтобы противостоять чрезмерному растяжению. Однако внезапные скручивания или толчки могут привести к приложению большей силы, чем может выдержать ткань, что приведет к разрыву или разрыву волокон. Кровотечение из разорванных кровеносных сосудов вызывает отек.
Повреждения мягких тканей, таких как связки и сухожилия, могут возникать внезапно или ухудшаться постепенно. Внезапная травма часто связана с конкретным происшествием и называется острым повреждением мягких тканей. Это означает, что это произошло в течение предыдущих 72 часов.Травма, которая сохраняется не менее трех месяцев, часто называется хронической травмой мягких тканей. Обычно они вызваны несоответствующей нагрузкой (часто называемой «чрезмерным использованием»), когда емкость ткани становится неспособной справиться с физическими нагрузками, предъявляемыми к ней.
Растяжения
Суставы стабилизируются суставной капсулой и поддерживаются прочными связками соединительной ткани, называемыми связками. Весь сустав заключен внутри мембраны, наполненной смазывающей синовиальной жидкостью, которая помогает питать сустав и обеспечивает дополнительную амортизацию от ударов.Растяжение связок – это травма, при которой происходит разрыв связок или суставной капсулы, либо того и другого. Распространенные места растяжения связок включают большой палец, лодыжку и колено.
Напряжения
Мышцы прикреплены к суставам с помощью соединительной ткани, называемой сухожилиями. Повреждение этих сухожилий или самих мышц называется растяжением. Общие места растяжения включают икры, пах и подколенное сухожилие.
Симптомы растяжения и растяжения
Симптомы растяжения или растяжения могут включать:
боль
опухоль
скованность
снижение работоспособности.
Степень тяжести растяжения или растяжения
Острые травмы мягких тканей можно классифицировать по степени тяжести:
степень I – небольшой процент волокон разорван, участок умеренно болезненный и опухший, но функция и сила в основном не нарушены
степень II – средний процент волокон разорван, участок болезнен и опух, с некоторой потерей функции и прочности
степень III – мягкие ткани могут быть полностью разорваны, со значительной потерей функции и силы.При этих травмах рекомендуется обратиться к врачу.
Первая помощь при растяжениях или растяжениях
Рекомендации по немедленному лечению острых растяжений или растяжений включают:
Прекратите свою деятельность.
Остаться в месте травмы.
Каждые 2 часа кладите на кожу пакеты со льдом на 20 минут, отделяя их от кожи влажным полотенцем.
Сожмите или перевяжите травмированный участок, растягивая повязку снизу вверх.
По возможности поднимайте (приподнимайте) травмированный участок выше уровня сердца.
Избегайте тепла, алкоголя, бега и массажа пораженного участка в первые 72 часа после травмы, так как это может усилить отек.
Если симптомы ухудшатся в первые 24 часа, обратитесь к врачу для дальнейшего медицинского обследования.
Травмы, связанные с перенапряжением
Травмы, связанные с перенапряжением, могут затронуть любого, от спортсменов или тех, кто занимается обычным спортом, до тех, кто часами каждый день проводит за клавиатурой компьютера.
Травма, вызванная чрезмерным использованием, часто со временем усугубляется, если с ней не обращаться должным образом.Эти травмы могут вызвать боль во время активности и, возможно, боль в состоянии покоя. К факторам, способствующим чрезмерному перенапряжению, относятся слишком частые упражнения без достаточного времени для восстановления, структурные аномалии и плохая техника. Понимание естественного развития травмы и корректировка любых способствующих факторов необходимо в любом плане лечения.
Программа реабилитации, которая включает постепенную «перезагрузку» поврежденной области, имеет важное значение. Травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, могут потребовать времени для правильной реабилитации и требуют терпения и приверженности со стороны клинициста и пациента, чтобы увидеть улучшение.
Лечение растяжений и растяжений
Для заживления большинства травм мягких тканей требуется несколько недель, в зависимости от тяжести растяжения или растяжения, любых последующих травм или проблем, таких как слабость, жесткость, нарушение равновесия или функции, а также общего состояния здоровья человека. Очень важно получить правильное лечение как можно скорее после травмы, чтобы ускорить выздоровление. Обратитесь к врачу или физиотерапевту, если эта область не функционирует полностью или боль и отек не проходят через пару дней.
Лечение может включать:
упражнения под руководством вашего врача или другого медицинского работника для улучшения заживления, силы и гибкости
мануальные техники, такие как мобилизация и массаж
электротерапия
обезболивающие (беседа Перед приемом каких-либо лекарств проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, поскольку они могут иногда препятствовать заживлению повреждений мягких тканей)
постепенно возвращая активность к нормальному уровню.
При тяжелых травмах, когда ткань полностью разорвана, может потребоваться операция, чтобы снова собрать оторванные части. Хирургически восстановленные травмы III степени потребуют серьезного лечения для восстановления сил и функций. Независимо от того, перенесли ли вы операцию или период иммобилизации и физиотерапии в качестве лечения травмы III степени, среднесрочные и долгосрочные функциональные результаты одинаковы для любого лечения.
Куда обратиться за помощью
Восстановление после растяжения связок голеностопного сустава
Достаточно простой оплошности, и внезапно у вас вывихнута лодыжка.Растяжение связок голеностопного сустава – одна из самых распространенных травм опорно-двигательного аппарата у людей всех возрастов, спортсменов и бездельников. Травма возникает, когда одна или несколько связок лодыжки растягиваются или разрываются, вызывая боль, отек и затруднения при ходьбе. Многие люди пытаются вылечить травмы лодыжки и не обращаются за медицинской помощью. Но если растяжение связок голеностопного сустава вызывает больше, чем легкую боль и отек, важно обратиться к врачу. Без надлежащего лечения и реабилитации сильно травмированная лодыжка может плохо зажить и потерять диапазон движений и стабильность, что приведет к повторным растяжениям и увеличению времени простоя в будущем.
Анатомия растяжения связок голеностопного сустава
Наиболее распространенным типом растяжения связок голеностопного сустава является инверсионная травма или боковое растяжение связок голеностопного сустава. Стопа перекатывается внутрь, повреждая связки наружной голеностопного сустава – переднюю таранно-малоберцовую связку, пяточно-малоберцовую связку и заднюю таранно-малоберцовую связку. (Связки – это связки из фиброзной ткани, которые соединяют кость с костью; см. Иллюстрацию.)
Связки голеностопного сустава
Менее распространены растяжения связок внутренней голеностопного сустава (медиальное растяжение связок голеностопного сустава) и синдесмотические растяжения, которые повреждают тибиофибулярные связки – связки, которые соединяют две кости ноги (большеберцовую и малоберцовую) чуть выше лодыжки.Синдесмотические растяжения, которые чаще всего возникают в контактных видах спорта, особенно часто вызывают хроническую нестабильность голеностопного сустава и последующие растяжения связок.
Тяжесть растяжения связок голеностопного сустава зависит от того, сколько повреждений оно вызывает и насколько нестабильным становится сустав в результате. Чем тяжелее растяжение связок, тем дольше восстанавливается (см. «Степени тяжести растяжения связок голеностопного сустава»).
Степень тяжести растяжения связок голеностопного сустава
Уровень серьезности Повреждение связок Симптомы Время восстановления
1 класс Минимальное растяжение, без разрывов Умеренная боль, отек и нежность.Обычно синяков нет. Нет совместной нестабильности. Нетрудно переносить вес. 1–3 недели
2 класс Частичный разрыв Умеренная боль, отек и нежность. Возможны синяки. Нестабильность суставов от легкой до умеренной. Некоторая потеря диапазона движений и функций. Боль при нагрузке и ходьбе. 3–6 недель
3 класс Полный разрыв или разрыв Сильная боль, отек, болезненность и синяк.Значительная нестабильность и потеря функции и диапазона движений. Неспособность выдерживать вес или ходить. Несколько месяцев
Источник: адаптировано из Maughan KL, «Ankle Sprain», UpToDate, version 14.3, и Ivins D, «Acute Ankle Sprain: An Update», American Family Physician (15 ноября 2006 г.), Vol. 74, № 10, с. 1714–20.
Немедленное лечение растяжения связок голеностопного сустава
Первая цель – уменьшить боль и отек, а также защитить связки от дальнейших повреждений.Обычно это означает принятие классического режима RICE – покой, лед, сжатие и подъем. Если вы испытываете сильную боль и отек, дайте лодыжке как можно больше отдыха в течение первых 24–48 часов. В это время погрузите ступню и лодыжку в холодную воду или приложите пакет со льдом (обязательно накройте лодыжку полотенцем, чтобы защитить кожу) на 15–20 минут три-пять раз в день или до тех пор, пока не начнется отек. утихнуть.
Чтобы уменьшить отек, сожмите лодыжку эластичной повязкой, например бинтом ACE или эластичным рукавом для щиколотки.В сидячем положении поднимите лодыжку как можно выше – до уровня бедра, если это возможно. В первые 24 часа избегайте всего, что может увеличить отек, например горячего душа, горячих компрессов или тепловых массировок. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и отек, а также ускорить выздоровление.
Медицинское обследование растяжения связок голеностопного сустава
Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не легкие или не улучшаются вскоре после травмы. Он или она может захотеть немедленно увидеть вас, если ваша боль и отек сильные, или если лодыжка онемел или не выдерживает нагрузки.Он или она осмотрит лодыжку и стопу и может манипулировать ими различными способами, чтобы определить тип растяжения и степень травмы. Это обследование можно отложить на несколько дней до исчезновения отека и боли; тем временем продолжайте режим RICE.
Рентген обычно не используется для оценки травм лодыжки. Проблемы со связками являются источником большинства болей в лодыжках, и связки не выявляются на обычных рентгеновских снимках. Для выявления переломов клиницисты используют набор правил, названных Оттавскими правилами для лодыжек, в честь канадской команды, разработавшей их, для определения участков стопы, в которых боль, болезненность и неспособность переносить вес указывают на перелом.Обзор исследований с участием более 15 000 пациентов показал, что правила Оттавы выявляют пациентов с переломами лодыжек более чем в 95% случаев.
Функциональное лечение растяжения связок голеностопного сустава
Чтобы полностью оправиться от растяжения связок голеностопного сустава, вам необходимо восстановить нормальный диапазон движений голеностопного сустава и укрепить его связки и поддерживающие мышцы. Исследования показали, что люди быстрее возвращаются к своей обычной деятельности, если их лечение направлено на восстановление функции голеностопного сустава – часто с помощью шин, скобок, тейпов или эластичных повязок – а не иммобилизации (например, использования гипсовой повязки).Эта стратегия, называемая функциональным лечением, обычно включает три фазы: режим RICE в первые 24 часа для уменьшения боли, отека и риска дальнейших травм; упражнения на объем движений и укрепляющие упражнения в течение 48–72 часов; и тренировки для улучшения выносливости и равновесия после того, как восстановление идет полным ходом.
Как правило, вы можете начать упражнения на подвижность и растяжку в течение первых 48 часов и должны продолжать до тех пор, пока не освободитесь от боли, как до растяжения. Начните выполнять упражнение сидя на стуле или на полу.По мере улучшения состояния растянутой лодыжки вы можете переходить к упражнениям стоя. Если через две-четыре недели ваши симптомы не улучшатся, возможно, вам потребуется обратиться к физиотерапевту или другому специалисту.
Упражнения для восстановления функций и предотвращения травм
Диапазон движений, растяжка и укрепление: первые 1-2 недели
Гибкость. Положите пятку поврежденной стопы на пол.Потяните пальцы ног и ступню к телу как можно дальше. Релиз. Затем направьте их как можно дальше от тела. Релиз. Повторяйте как можно чаще в первую неделю.
Алфавит на щиколотке. Положив пятку на пол, большим пальцем ноги напишите все заглавные буквы алфавита, сделав буквы как можно большими.
Надавить, оттянуть назад. Оберните вокруг стопы эластичную ленту или трубку, слегка натягивая ее (A). Отожмите пальцы ног вниз и вниз. Задержитесь на несколько секунд. Повторить 30 раз. Привяжите один конец ремешка к ножке стола или стула (B). Другой конец оберните вокруг стопы. Медленно подтяните ступню к себе. Задержитесь на несколько секунд. Повторить 30 раз.
Выворот голеностопного сустава. Сидя на полу, с эластичной лентой или трубкой, обвязанной вокруг травмированной ступни и закрепленной вокруг неповрежденной ступни, медленно поверните травмированную ступню наружу.Повторить 30 раз.
Выворот голеностопного сустава. Сядьте на пол, скрестите ноги, подложив под нее травмированную ступню. Обернув эластичную ленту или трубку вокруг травмированной ступни и закрепив ее вокруг неповрежденной ступни, медленно поверните травмированную ступню внутрь. Повторить 30 раз.
Растяжка и укрепление: 3–4 недели
Растяжка стоя. Встаньте на расстоянии вытянутой руки от стены. Поместите травмированную ступню за другую ступню пальцами вперед. Пятки должны быть опущены, а заднее колено выпрямлено. Медленно согните переднее колено, пока не почувствуете растяжение икр в задней ноге. Удерживайте 15–20 секунд. Повторить 3–5 раз.
Растяжка сидя. Оберните эластичную ленту или трубку вокруг подушечки стопы. Удерживая колено прямо, медленно потяните за ленту, пока не почувствуете растяжение верхней части голени.Задержитесь 15 секунд. Повторить 15–20 раз.
Подъемы. Встаньте лицом к стене, положив руки на стену для равновесия. Поднимитесь на цыпочки. Задержитесь на 1 секунду, затем медленно опуститесь в исходное положение. Повторить 20–30 раз. По мере того, как вы становитесь сильнее, выполняйте это упражнение, удерживая вес только на травмированной стороне, пока вы опускаетесь.
Растяжки. Встаньте, поставив пальцы ног и подушечку пораженной стопы на книгу или край лестницы. Ваша пятка должна быть оторвана от земли. Для равновесия используйте стену, стул или поручень. Держите вторую ногу позади себя, слегка согнув колено. Медленно опустите пятку. Удерживайте позицию 1 секунду. Вернитесь в исходное положение. Повторяйте до 15 раз несколько раз в день. Это упражнение может вызвать сильную нагрузку на лодыжку, поэтому получите разрешение своего врача, прежде чем выполнять его.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Лечение растяжений и деформаций | Врачи неотложной помощи
Может быть, вы заскользили в дом слишком быстро или перетянули спину, помогая переехать на выходных? Если вы испытываете боль, синяк, отек или воспаление, вам помогут специалисты службы неотложной помощи.По словам доктора Терри Баззарда, медицинского директора компании Physitors Immediate Care, «важно, чтобы травма была оценена медицинским работником как можно раньше, чтобы разработать эффективный план лечения». Поэтому, будь то незначительное напряжение или болезненное растяжение связок, мы можем помочь вам избавиться от беспокойства, чтобы вы могли вернуться к своей жизни. Что такое растяжение связок?
Растяжение связок – это растяжение и / или разрыв связки, которая представляет собой жесткую полосу соединительной ткани, соединяющую конец одной кости с другим.Связки работают, чтобы стабилизировать и поддерживать суставы тела. Растяжения обычно возникают в результате прямого или косвенного удара, который выбивает сустав из положения. Растяжение связок делится на три категории: легкие, средние и тяжелые, и перечисленные ниже симптомы могут проявляться во всех случаях. Когда происходит растяжение связок, вы обычно чувствуете трещину или трещину в суставе.
Симптомы растяжения включают:
Боль
Ушиб
Вздутие
Воспаление
Что такое штамм?
Растяжение – это повреждение мышцы и / или сухожилия.Сухожилия – это связки ткани, которые прикрепляют мышцы к кости. Деформации обычно вызваны чрезмерным использованием мышцы или сухожилия. Штамм делится на три категории: легкие, средние и тяжелые, и вы можете испытывать любые или все эти симптомы во всех случаях.
Симптомы деформации включают:
Боль
Мышечный спазм
Слабость мышц
Вздутие
Воспаление
Растяжение или растяжение, что хуже?
Один технически не хуже другого.Растяжения влияют на сухожилия (проще всего запомнить, что sTrains = сухожилия или мышцы), а растяжения влияют на связки. И сухожилия, и связки являются соединительными тканями, и оба измеряются по степени тяжести. У вас может быть легкое растяжение или сильное растяжение, или наоборот.
Стоит ли мне пойти к врачу?
Если вы испытываете легкие симптомы растяжения или растяжения, вы обычно можете лечить их покоем, льдом, сжатием и возвышением (также известное как терапия R.I.C.E.).Однако мы рекомендуем вам обратиться к врачу, чтобы максимально эффективно вылечить травму. «При надлежащем и своевременном уходе большинство растяжений и растяжений заживают без осложнений, без каких-либо долгосрочных осложнений», – говорит д-р Баззард.
Вы можете зайти и обратиться к одному из наших врачей в отделении неотложной медицинской помощи, который поможет оценить тяжесть вашей травмы. Наша медицинская бригада обеспечивает отличную помощь при самых разных травмах, и при этом нет необходимости в записи. Щелкните здесь, чтобы найти ближайшую к вам клинику, или здесь, чтобы узнать больше о спектре предоставляемых нами услуг.
Источники:
Клиника Мэйо, «Растяжения и растяжения», https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sprains-and-strains/basics/definition/con-20020958
Американская академия хирургов-ортопедов, «Растяжения, деформации и другие травмы мягких тканей», https://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00111
Растяжение лодыжки: правильное лечение | Заболевания стопы и голеностопного сустава
Что такое растяжение лодыжки?
Растяжение связок голеностопного сустава – это травма, при которой связки вокруг лодыжки чрезмерно растягиваются или разрываются.Это одна из самых распространенных спортивных травм. В большинстве случаев стопа перекатывается наружу или внутрь, и вы чувствуете резкую боль в лодыжке. Это отличается от так называемого высокого растяжения связок голеностопного сустава, состояния, которое затрагивает другой набор связок, расположенных выше голеностопного сустава.
Растяжение лодыжек часто возникает, когда вы занимаетесь спортом, который требует быстрой смены направления, например, баскетбол или футбол. Вы также можете перекатить ногу при беге по неровной игровой поверхности или приземлившись на ногу другого игрока.
Признаки и симптомы вывиха лодыжки
Основными симптомами растяжения связок голеностопного сустава являются:
боль
нежность
Неспособность нести вес
набухание
синяк на лодыжке
жесткость
Классические признаки растяжения связок голеностопного сустава:
Боль, усиливающаяся при прикосновении к щиколотке или вставании на нее
опухшая лодыжка с синяком или изменением цвета кожи в месте травмы
Как лечить растяжение связок голеностопного сустава
Растяжение лодыжки обычно лечится нехирургическим путем с помощью раннего вмешательства и, в некоторых случаях, физиотерапии.Очень важно уменьшить отек сразу после травмы. Стандартное немедленное лечение известно как протокол RICE, что означает:
Остальное
Лед
Сжатие
Высота
Остальное
Как только вы получите травму, сядьте или лягте и снимите вес со ступни.
Лед
Прикладывайте лед или медицинский пакет со льдом к лодыжке на 20 минут (не дольше), по крайней мере, два раза в день или каждые два часа.Делайте это в течение трех дней после травмы лодыжки.
Компрессия
Носите компрессионную повязку, чтобы уменьшить отек и помочь связкам голеностопного сустава заживать в их естественном положении. Если лодыжка остается опухшей в течение более длительного периода времени, связки могут зажить в растянутом положении. Это может ослабить их и привести к отдельному состоянию, известному как нестабильность голеностопного сустава. Примерно у одного из 10 человек, которые растягивают лодыжку, развивается это состояние либо из-за разрыва связки, либо из-за того, что они не эффективно уменьшают отек в процессе заживления.
Высота
Сидя или лежа, держите лодыжку выше уровня сердца. Делайте это по несколько часов каждый день.
Обезболивающее
Вы также можете принимать безрецептурные обезболивающие. Лучше всего подходят НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), поскольку они также уменьшают отек.
Реабилитация
При более серьезных растяжениях может быть рекомендована физиотерапия.Ваш терапевт может помочь вам выбрать подходящий уровень, тип и время выполнения упражнений, которые помогут вам укрепить лодыжку и восстановить равновесие и гибкость, не вызывая повторной травмы лодыжки.
Как скоро мне следует обратиться к врачу?
Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете постоянную умеренную или сильную боль, отек или синяк после применения вышеуказанных процедур в течение трех-пяти дней. Но если боль или другие симптомы очень сильны, вам следует как можно скорее обратиться к ортопеду или врачу спортивной медицины, чтобы убедиться, что у вас нет перелома лодыжки, или узнать, достаточно ли у вас растяжение связок, чтобы потребовать специального лечения.
Можно ли ходить с вывихом лодыжки?
Вам следует ограничить весовую нагрузку, насколько позволяет комфорт, хотя бы на несколько дней, а затем увеличивать весовую нагрузку, насколько это возможно. В случае сильного растяжения связок и медленного восстановления ваш врач может назначить ботинок CAM-ходунка или фиксатор голеностопа, чтобы обеспечить защитную нагрузку.
Сколько времени нужно, чтобы зажила вывихнутая лодыжка?
Время заживления во многом зависит от тяжести растяжения. При соответствующем лечении небольшое растяжение может зажить всего за пять дней.При более тяжелых растяжениях это может занять до шести недель.
Узнать больше или записаться на прием
Изучите более подробную информацию об этом состоянии в статьях ниже. Если вы считаете, что, возможно, растянули лодыжку, и хотите обратиться к врачу, просмотрите наш список лечащих врачей или обратитесь в службу HSS Ortho Injury Care.
Назад в игру Истории пациентов
Растяжений vs.Штаммы: распознавая разницу
Возможно, вы слышали раньше как взаимозаменяемые термины «растяжение» и «растяжение», однако между ними есть ключевое различие. Прежде чем понимать разницу между растяжением и растяжением, важно понять разницу между связкой и сухожилием.
Связки – это ряды тканей, которые соединяют кости друг с другом в суставе. Ваши сухожилия – это ткани, которые соединяют кости с мышцами. Когда вы испытываете растяжение связок, вы разрываете или перетягиваете связку, тогда как при растяжении вы разрываете или перетягиваете сухожилие.
Если вы боролись с болью и считаете, что, возможно, у вас растяжение связок или растяжение, свяжитесь с нашим офисом сегодня, чтобы назначить консультацию.
Что вызывает растяжения и деформации?
Симптомы растяжения и растяжения очень похожи, поскольку травмы очень похожи по своей природе. Вы можете испытывать отек, мышечный спазм, трудности с диапазоном движений, ограниченную гибкость или боль вокруг пораженного сустава. Однако есть одно главное различие в симптомах: при растяжении связок обычно появляются синяки вокруг пораженного сустава, тогда как при растяжении связок это не всегда.Некоторые из наиболее распространенных причин растяжения или растяжения включают:
Спортивные занятия
Скольжение и падение
Продолжительные повторяющиеся движения
Подъем тяжелых предметов
Перенапрягаться
Существуют также определенные факторы риска, которые могут увеличить ваши шансы на растяжение или растяжение, например, пренебрежение разминкой перед тренировкой, использование неподходящего оборудования, отработка неправильных техник, потеря формы или общая усталость.
Как лечат растяжения и растяжения?
Легкие растяжения и деформации часто лечат с помощью техники RICE: отдых, лед, сжатие и подъем. Однако, если метод RICE не работает или если боль невыносима и / или постоянна, в ваших интересах посетить врача. Врач может сделать рентген, чтобы увидеть, есть ли переломы костей. Если разрывов не обнаружено, диагнозом обычно является растяжение или растяжение.
Физиотерапия – эффективный метод лечения растяжений и растяжений.Независимо от того, как вы получили травму, наши преданные своему делу физиотерапевты могут сыграть важную роль в вашем возвращении. Один из наших лицензированных физиотерапевтов будет использовать сочетание пассивных и активных методов лечения для уменьшения боли, повышения силы и улучшения координации. Пассивные процедуры могут включать массаж, ледяную и тепловую терапию, электрическую стимуляцию или ультразвук. Активные процедуры включают целенаправленную растяжку и упражнения.
Очень распространенный тип растяжения связок – разрыв ПКС, в лечении которого доказана эффективность физиотерапии.Он также оказался успешным при лечении различных других типов разрывов, например разрывов ахиллова сухожилия или подколенного сухожилия.
Немного статистики по травмам голеностопного сустава:
Согласно WebMD, «травмы лодыжки могут случиться с каждым в любом возрасте. Однако у мужчин в возрасте от 15 до 24 лет частота растяжения связок голеностопного сустава выше, чем у женщин старше 30 лет, у которых частота растяжения связок выше, чем у мужчин. Половина всех растяжений лодыжек происходит во время занятий спортом. Каждый день в США 25000 человек вывихивают лодыжку.Ежегодно более 1 миллиона человек обращаются в отделения неотложной помощи из-за травм лодыжки. Наиболее частыми травмами голеностопного сустава являются растяжения и переломы связок и костей голеностопного сустава. Но вы также можете порвать или растянуть сухожилие ».
Если вы страдаете растяжением, растяжением или болями в лодыжке, свяжитесь с нашим офисом сегодня , чтобы узнать больше о том, как мы можем помочь вам начать путь к выздоровлению. Наши опытные и сертифицированные физиотерапевты проведут комплексную оценку вашего состояния и составят индивидуальный план лечения, основанный на ваших конкретных потребностях.Избавьтесь от растяжений и растяжений с помощью естественных физиотерапевтических процедур!
Источники:
Теги: Растяжение или растяжение
Растяжение лодыжки | Ортопедия и спортивная медицина
Большинству растяжений голеностопного сустава для заживления требуется только период защиты. Процесс заживления занимает от четырех до шести недель. Аббревиатура R.I.C.E. – хороший способ вспомнить, что делать:
. Упереться в лодыжку , не наступая на нее.
Ice следует наносить немедленно.Удерживает опухоль. Его можно использовать в течение 20-30 минут 3-4 раза в день.
Компрессия Повязки, бинты или бинты обездвиживают и поддерживают травмированную лодыжку.
Поднимите лодыжку выше уровня сердца в течение первых 48 часов.
В зависимости от степени травмы врач может порекомендовать гипсовый ботинок, воздушную шину и / или костыли. Даже полный разрыв связки может зажить без хирургического вмешательства, если он правильно иммобилизован.
Ваш врач может посоветовать вам включить движение на ранних этапах процесса заживления, чтобы предотвратить скованность. Даже при хроническом разрыве ваша лодыжка все еще может быть очень функциональной, потому что вышележащие сухожилия помогают сохранять стабильность и подвижность.
Реабилитация используется для уменьшения боли и отека, а также для предотвращения хронических проблем с голеностопным суставом. Реабилитация может включать:
УЗИ
Электростимуляция
Активный диапазон двигательных упражнений или контролируемых движений голеностопного сустава без сопротивления
Упражнения в воде, если упражнения по укреплению на суше, такие как поднятие носков, слишком болезненны.
Допустимые упражнения для нижних конечностей и упражнения на выносливость.
Обучение проприоцепции
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут использоваться для контроля боли и воспаления.
Хирургическое лечение растяжения связок голеностопного сустава проводится редко. Хирургическое вмешательство предназначено для травм, которые не поддаются безоперационному лечению, и при стойкой нестабильности после месяцев реабилитации и безоперационного лечения. Хирургические варианты включают:
Артроскопия – Хирург заглядывает внутрь сустава, чтобы увидеть, нет ли в суставе незакрепленных фрагментов кости или хряща или части связки.}

№	Магазин	Остаток на 16.06.2021
1	г. Сергиев Посад, Ул 1-я Рыбная, 19 /22, ТЦ Маяк Телефон: 8 (495) 255-49-00 График работы: Пн-Пт с 10.00 до 21.00 Сб-Вс с 10.00 – 20.00	10
2	м. Водный стадион, ул Адмирала Макарова, 14. Телефон: 8 (495) 255-27-93 График работы: Пн-Пт 10:00-21:00 Сб-Вс 10:00-20:00	7
3	г. Химки, ул Маяковского, д. 19/8 Телефон: 8 (495) 255-03-31 График работы: Пн-Пт с 10.00 до 21.00 Сб-Вс с 10.00 – 20.00	9
4	г. Королев, ул Калинина, д.1 Телефон: 8 (495) 255-01-33 График работы: пн-пт 10.00-21.00, сб-вс 10.00-20.00	8
5	м. Лермонтовский проспект, адрес Лермонтовский проспект, д. 19, корпус 1, помещение Д-5 Телефон: 8 (495) 255-01-19 График работы: пн-вс 10.00-21.00	6
6	г. Железнодорожный, Привокзальная площадь, д 1, стр 2 Телефон: 8 (495) 255-56-60 График работы: Пн-Пт с 9.00 до 21.00 Сб-Вс с 10.00 – 20.00	10
7	м. Академическая, ул Профсоюзная, дом 3, первый этаж, пом. 113 Телефон: 8 (495) 255 02 08 График работы: Пн-Пт 10.00 – 21.00 Сб-Вс 10.00 – 20.00	22
8	м. Алтуфьево, Алтуфьевское шоссе, 84 Телефон: 8 (495) 255 46 00 График работы: пн-вс – с 10 до 21	6
9	м. Бабушкинская, ул. Енисейская, д. 11. Телефон: 8 (495) 255-18-62 График работы: пн-вс – с 9 до 21	15
10	м. Беляево, ул. Профсоюзная, 104 Телефон: 8 (495) 255 57 47 График работы: пн-пт – с 10 до 21 сб-вс – с 10 до 20	11
11	м. Бибирево, ул. Плещеева, д 4, корп1, стр2. рынок «ГранПлюс», наш павильон находится на улице, на территории рынка. Телефон: 8 (495) 255-08-98 График работы: Пн-Вс с 10 до 20	2
12	м. Войковская, Ленинградское шоссе, д.9, корпус 1 Телефон: 8 (495) 255-08-81 График работы: пн-пт – с 10 до 21, сб-вс – с 10 до 20	13
13	м. Измайловская, ул Первомайская, д 42, ТЦ Измайловский Телефон: 8 (495) 255-08-40 График работы: Пн – Вс 10.00-22.00	9
14	м. Комсомольская, Комсомольская площадь, д. 2, выход к Казанскому вокзалу, зал ожидания 3 Телефон: 8 (495) 255-07-29 График работы: Пн-Вс с 10.00 до 21.00	6
15	м. Коломенская, проспект Андропова, 26 Телефон: 8 (495) 255 79 90 График работы: пн-пт с 10 до 21 сб-вс с 10 до 20	9
16	м. Крылатское, Осенний бульвар, д. 20, корп.1 Телефон: 8 (495) 255-18-08 График работы: пн-пт – 10 до 21, сб – вс 10 до 20	10
17	м. Кузьминки, ул. Юных Ленинцев, дом 83, корпус 4 Телефон: 8 (495) 255-31-20 График работы: пн-вс с 10 до 20	15
18	м. Курская, ул. Земляной вал, д. 20, строение 3 Телефон: 8 (495) 255-18-63 График работы: пн-вс – с 10 до 21	15
19	м. Люблино, ул. Совхозная, д. 39 Телефон: 8 (495) 255-32-33 График работы: пн-вс – с 9 до 21	8
20	м.Марьино, Новочеркасский бульвар, д. 55 к 2 Телефон: 8 (495) 255-02-09 График работы: пн-пт – с 10 до 21, сб-вс – с 10 до 20	10
21	м.Митино, ул. Митинская 33 Телефон: 8 (495) 255-43-00 График работы: пн-вс – с 10 до 21	3
22	м. Молодежная, ул Ельнинская, дом 23 Телефон: 8 (495) 255-77-23 График работы: с 10 до 20	5
23	м. Новые Черемушки, ул. Профсоюзная д.56 Телефон: 8 (495) 255-22-40 График работы: пн-вс – с 10 до 21	17
24	м. Новогиреево, Свободный проспект, д. 33 Телефон: 8 (495) 255-17-07 График работы: пн-пт – с 10 до 21, сб-вс – с 10 до 20	19
25	г. Реутов, ул. Южная д. 10а, ТЦ Курс Телефон: 8 (495) 255-79-23 График работы: пн-вс 10.00 – 21.00	6
26	м. Октябрьское поле, г. Москва, ул. Маршала Малиновского, д. 8 Телефон: 8 (495) 255 01 65 График работы: Пн-Вс 10.00-21.00	9
27	м. Парк Культуры, г. Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 8/5 Телефон: 8 (495) 255-18-35 График работы: Пн-Пт с 9.00 до 21.00 Сб-Вс 10.00-20.00	7
28	м. Планерная, ул. Планерная, д. 7, пав. 85. Телефон: 8 (495) 255-14-67 График работы: пн-вс – с 10 до 20	12
29	м. Пражская, ул. Красного маяка, д 2 Телефон: 8 (495) 255 01 52 График работы: пн- пт 10.00-21.00, сб-вс 10.00-20.00	7
30	м. Савеловская, ул. Новослободская д. 62, корп.1 Телефон: 8 (495) 255-21-22 График работы: Пн-Вс – с 10 до 20:45	9
31	м. Свиблово, ул. Снежная, д 21/1 Телефон: 8 (495) 255-20-50 График работы: Пн-Вс 10.00-21.00	6
32	м. Сокол, г. Москва, ул. Ленинградский проспект 78, к1, вход в наш магазин с улицы Балтийская Телефон: 8 (495) 255 39 40 График работы: Пн-Пт 10.00-21.00 Сб-Вс 10.00-20.00	8
33	м. Таганская, Таганская улица, 1/2 стр 2 Телефон: 8 (495) 255-01-83 График работы: пн-вс с 10.00 до 21.00	17
34	м. Теплый стан, ул Профсоюзная, д. 129 А, павильон А16, -1 этаж Телефон: 8 (495) 255-02-47 График работы: пн-вс с 10.00 до 21.00	8
35	м. Улица Скобелевская, бульвар Адмирала Ушакова, д. 8 Телефон: 8 (495) 255-51-10 График работы: пн-пт 10.00-21.00 Сб-вс 10.00-20.00	3
36	м. Университет, площадь Джавахарлала Неру, дом 1, ТЦ «Универ-Сити», Телефон: 8 (495) 255-10-27 График работы: пн-вс – с 10 до 21	9
37	м. Цветной Бульвар, улица Цветной бульвар, д. 21с1 Телефон: 8 (495) 255-27-70 График работы: пн-пт 10.00-21.00, сб-вс 10.00-20.00	7
38	м. Чертановская, ул. Чертановская, д. 1Г, ТК “Свод”, пав. 2 Телефон: 8 (495) 255-18-59 График работы: пн-вс – с 10 до 21	10
39	м. Щёлковская, ул. 9-я Парковая, владение 61а, стр.1 Телефон: 8 (495) 255-72-22 График работы: пн-пт – с 10 до 21, сб-вс – с 10 до 20	9
40	м. Щукинская, ул. Маршала Василевского д 15 Телефон: 8 (495) 255-14-48 График работы: пн-пт с 10 до 21 сб-вс с 10 до 20	9
41	м. Юго-Западная, пр. Вернадского, 105 корп.4. Телефон: 8 (495) 255-77-76 График работы: пн-вс – с 10 до 21	10
42	г. Балашиха, Микрорайон Балашиха-1, ул. Парковая, 9, торец дома напротив магазина Дочки Сыночки, остановка ЦПКО, рядом центральный парк ТЦ Пирамида Телефон: 8 (495) 255-18-93 График работы: пн-вс – с 10 до 20	10
43	г. Зеленоград, корп. 834А Телефон: +7 (495) 255-08-80 График работы: Пн-Пт 10.00-21.00 Сб-Вс 10.00-20.00	8
44	г. Королёв, проспект Королева, дом 14, стр 6 Телефон: 8 (495) 255-36-75 График работы: Пн-Вс с 10 до 20	10
45	г. Мытищи, ул. Колонцова, дом 2 (рядом с супермаркетом Верный) Телефон: 8 (495) 255-41-02 График работы: Пн-Вс 10-21	8
46	г. Одинцово, Вокзальная ул. д.2 ТЦ Андромеда Телефон: +7 (495) 255-01-44 График работы: Пн-Пт 10.00-20.00, Сб-Вс 10.00-19.00	9
47	г. Подольск, Московская область, Революционный проспект, 16 Телефон: 8 (495) 255 12 19 График работы: Пн-Вс 10.00-20.00	5
48	г. Пушкино, ТЦ Пушкинский, ул Тургенева, дом 1, 1 этаж. Телефон: 8 (495) 255-15-40 График работы: Пн-Вс с 10 до 20	6

4 Янв 1970
By alexxlab
Разное

Перелом головки лучевой кости со смещением: Перелом головки лучевой кости — Травматология и ортопедия

Перелом головки и шейки лучевой кости.

Этот вид травм составляет около 2% от всех переломов костей. Чаще всего такая травма возникает по причине падения на вытянутую руку, в следствие чего может повреждаться хрящ головчатого возвышения плечевой кости.

Изолированные переломы шейки обычно характерны для детей от восьми до двенадцати лет, а вот раздробление головки лучевой кости у них встречается крайне редко.

Симптомы:

В основном при таком переломе наблюдаются следующие симптомы:

боль в локтевом суставе,

травмированная рука согнута в локтевом суставе, предплечье в положении пронации (поворотное движение верхних или нижних конечностей внутрь )

Из анамнеза ясно, что травме предшествовало падение на вытянутую руку.

Ограничение возможности сгибать и разгибать локоть. Однако, наблюдается полная невозможность вращать локтем, это движение вызывает острую боль. В области перелома наблюдается отек и припухлость.

При осмотре и пальпации самая острая боль локализуется ниже бокового мыщелка плечевой кости, с наружной стороны сухожилия двуглавой мышцы.

При вывихах головки она пальпируется по передне-боковой поверхности локтевого сустава.

Нетложная помощь

При получении травмы прежде всего, до приезда скорой помощи или до обращения в травмпункт необходимо зафиксировать поврежденный сустав и принять обезболивающие.

Обезболивание проводится нестероидными, противовоспалительными препаратами. Руку необходимо зафиксировать подручными средствами (шиной или повязкой) в том положении, в котором она оказалась непосредственно после получения травмы.

Лечение:

Лечение такого перелома будет разным в зависимости от степени поражения. В случае, если перелом лучевой кости, ее шейки или головки произошел без смещения обломков – то после обезболивания места перелома, накладывается повязка из гипса от фаланговых суставов пальцев до чуть выше середины плеча, причем рука при этом сгибается в локте на 90 градусов, а кисть повернута ладонью к телу. Двигать пальцами обычно разрешается через несколько дней после наложения гипсовой лонгеты, или после того как исчезнут симптомы перелома лучевой кости.

В случае перелома со смещением шейки лучевой кости необходимо также произвести вправление (репозицию) отломков кости. В положении разгибания доктор осуществляет тягу по оси предплечья, надавливая при этом на головку кости (внутрь и назад), при этом предплечье согнуто на 90 градусов, и фиксируют гипсовой шиной на 3-6 недель. Если контрольная рентгенограмма показала, что отломки сместились, то их могут зафиксировать спицей на 2-3 недели.

При раздробленном или краевом переломе, при смещении отломков кости, проводится оперативное лечение. Проводят резекцию головки кости, используя задненаружный доступ. Головку удаляют полностью даже при краевых переломах, оставляя при этом кольцевую связку. После операции проводят иммобилизацию руки гипсовыми повязками на 3-4 недели. Детям головку лучевой кости не удаляют, чтобы не удалить и зону роста. Молодым людям одновременно с резекцией проводят и эндопротезирование, после чего фиксируют с помощью гипса на 1 месяц.

После снятие гипсовых повязок назначается физиотерапевтическое лечение, специальная физкультура, массаж и различные тепловые процедуры.

Публикации в СМИ

Переломы костей предплечья составляют 11,5–30,5% от общего числа закрытых повреждений.
Классификация • Перелом локтевого отростка • Перелом венечного отростка • Перелом головки и шейки лучевой кости • Изолированный перелом локтевой кости • Изолированный перелом диафиза лучевой кости • Перелом обеих костей предплечья • Перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой кости • Перелом лучевой кости с вывихом головки локтевой кости • Перелом лучевой кости «в типичном месте».

Перелом локтевого отростка • Причины: прямая травма, резкое сокращение трёхглавой мышцы плеча • Клиническая картина: припухлость локтевого сустава, рука выпрямлена, свисает; пассивные движения причиняют боль, активное разгибание при переломе со смещением невозможно, треугольник Хютера деформирован, вершина локтевого отростка находится выше линии, соединяющей надмыщелки плеча • Лечение •• Переломы без смещения: гипсовая повязка на 3–4 нед в положении сгибания предплечья в локтевом суставе на 90–110°, в среднем положении между пронацией и супинацией •• Перелом со смещением более 5 мм — остеосинтез •• ЛФК.
Перелом венечного отростка • Причина: падение на согнутый локтевой сустав • Клиническая картина: припухлость и гематома на передней поверхности локтевого сустава, ограничено максимальное сгибание предплечья, локальная болезненность внутренней поверхности локтевой ямки • Лечение. Гипсовая лонгета в положении сгибания под прямым углом на 3–4 нед, при больших отломках — остеосинтез.
Перелом головки и шейки лучевой кости • Причина: падение на вытянутую руку • Клиническая картина: припухлость и болезненность над плечелучевым суставом, ограничено разгибание, резкая болезненность при ротации предплечья кнаружи и осевой нагрузке • Лечение. При переломах без смещения — гипсовая лонгета в положении сгибания предплечья на 90–100° на 3 нед. При смещении — остеосинтез или удаление головки лучевой кости (при неэффективности репозиции, раздроблении головки).

Изолированный перелом диафиза локтевой кости • Причина: прямая травма • Клиническая картина. Деформация, припухлость, локальная болезненность, патологическая подвижность, резкая болезненность при осевой нагрузке и сдавлении с боковых поверхностей предплечья, активные движения в локтевом суставе ограничены • Лечение. Гипсовая повязка на 4–6 нед в положении сгибания предплечья под прямым углом в среднем положении между супинацией и пронацией. При смещении отломков — предварительная репозиция, фиксация до 6 нед.
Изолированный перелом диафиза лучевой кости • Причина: прямая травма • Клиническая картина. Деформация, припухлость, локальная болезненность, патологическая подвижность, резкая болезненность при осевой нагрузке, ротации и сдавлении с боковых поверхностей предплечья, отсутствие активной пронации и супинации • Лечение. При переломах в верхней и средней третях — гипсовая повязка в положении сгибания предплечья под прямым углом и в положении супинации. При переломах в нижней трети — гипсовая повязка в среднем положении между пронацией и супинацией. Иммобилизация в течение 4–5 нед. При смещении отломков — предварительная репозиция, фиксация до 6 нед.
Перелом обеих костей предплечья • Частота — 53% всех переломов костей верхней конечности • Причина: прямая и непрямая травмы • Патоморфология. Характерно сближение отломков лучевой и локтевой кости из-за сокращения межкостной мембраны • Клиническая картина. Больной фиксирует повреждённую руку здоровой рукой. Характерна деформация и укорочение конечности, резкая болезненность при пальпации, осевой нагрузке, сжатии предплечья на удалении от перелома, патологическая подвижность • Лечение •• При переломах без смещения — лонгетно-циркулярная гипсовая повязка в среднем положении предплечья между супинацией и пронацией, тыльном сгибании кисти под углом 25–35° до 8 нед •• При переломах со смещением — одномоментная репозиция ручным способом или с помощью дистракционного аппарата, фиксация гипсовой повязкой на 8–10 нед, чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез •• При переломах в верхней трети руку иммобилизируют в положении максимальной супинации, в средней трети — в положении полупронации, в нижней трети — вправление в положении пронации, затем переводят в положение полупронации •• Оперативное лечение (остеосинтез) показано при интерпозиции мягких тканей, смещении отломков более чем на половину диаметра, вторичном и угловом смещении костей. Иммобилизация в послеоперационном периоде в положении сгибания предплечья под прямым углом на срок до 10–12 нед.

Перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой кости (перелом Монтеджа) • Причины: падение на руку, отражение удара поднятым вперёд и вверх согнутым под прямым углом предплечьем • Патоморфология. Различают сгибательный (головка лучевой кости смещена кпереди, отломки локтевой кости — кзади; образуется угол, открытый кпереди) и разгибательный (головка лучевой кости вывихнута кзади и кнаружи, отломки локтевой кости смещены кпереди; образуется угол, открытый кзади) переломы • Клиническая картина. Характерная деформация (западение со стороны локтевой кости и выбухание со стороны лучевой), укорочение конечности, обнаружение при пальпации перелома локтевой и вывихнутой головки лучевой костей, отсутствие активных движений, боль и пружинящее сопротивление при пассивном сгибании. Возможно повреждение лучевого нерва. Необходима обязательная рентгенография с захватом локтевого сустава и области перелома • Лечение •• Сгибательный перелом — репозиция и вправление вывиха в положении разгибания, фиксация конечности в положении разгибания руки и супинации предплечья на 6–8 нед. При невозможности одномоментной репозиции — оперативное вправление вывиха и остеосинтез •• Разгибательный перелом — репозиция и вправление вывиха в положении супинации, гипсовая повязка (4–5 нед в положении супинации, 4–6 нед в среднем положении между супинацией и пронацией). Оперативное лечение при невозможности одномоментной репозиции (разрыв кольцевидной связки, интерпозиция мягких тканей).
Перелом лучевой кости с вывихом головки локтевой кости (перелом Галеацци) • Причины: падение на вытянутую руку, удары по предплечью • Патоморфология: лучевая кость ломается в нижней трети, её отломки смещаются кпереди (дистальный отломок дополнительно занимает положение пронации из-за сокращения мышц), образуя угол, открытый кзади; головка локтевой кости смещается в ладонную или тыльную сторону • Клиническая картина: характерная деформация (западение на тыльной поверхности предплечья с лучевой стороны и выпячивание на ладонной), искривление оси лучевой кости, пальпируется головка лучевой кости на локтевой стороне лучезапястного сустава, болезненность при пальпации и осевой нагрузке. Надавливание на головку лучевой кости вызывает вправление, при прекращении давления головка снова вывихивается. Необходимо проводить в обязательном порядке рентгенографию с захватом лучезапястного сустава • Лечение: репозиция, гипсовая повязка на 8–10 нед, при неэффективности консервативного лечения — открытая репозиция и остеосинтез лучевой кости, открытое вправление головки локтевой кости.

Перелом лучевой кости «в типичном месте» — перелом лучевой кости на 2–3 см проксимальнее суставной поверхности • Частота. 15–20% всех переломов. У пожилых женщин возникает в 2–3 раза чаще, чем у мужчин • Причины: падение на вытянутую руку с согнутой кистью • Патоморфология •• При падении на кисть в положении разгибания возникает разгибательный перелом Коллиса — дистальный отломок смещается в тыльную и лучевую сторону и супинирует, центральный смещается в ладонно-локтевую сторону •• При падении на кисть в положении ладонного сгибания возникает сгибательный перелом Смита — дистальный отломок смещается в ладонную сторону и пронирует, центральный — в тыльную сторону и супинирует • Клиническая картина: вилкообразная или штыкообразная деформация, при переломе Коллиса пальпируется на тыльной поверхности дистальный отломок, на ладонной — проксимальный, при переломе Смита дистальный отломок пальпируется на ладонной поверхности, проксимальный — на тыльной; резкая болезненность при пальпации лучевой кости и шиловидного отростка, осевой нагрузке. Часто повреждаются срединный нерв, межкостные ветви срединного и лучевого нервов (неврит Турнера) — резкие боли, парестезии, зоны анестезии, остеопороз костей кисти, ограничение движения IV пальца • Лечение •• Перелом без смещения — гипсовая лонгета (предплечье в среднем положении между супинацией и пронацией, кисть — лёгкое тыльное сгибание) на 3–4 нед •• Переломы со смещением — ручная или аппаратная репозиция, гипсовая повязка на 4–5 нед •• Неврит Турнера — витамины группы В, неостигмина метилсульфат, анаболические гормоны, тиреокальцитонин, прокаин внутрикостно.

МКБ-10 • S52 Перелом костей предплечья

Особенности реабилитации больных с переломами головки лучевой кости после реконструктивных оперативных вмешательств Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Лкарю, що практикуе

To General Practitioner

Травма

УДК 616. 717.51-001.5-089.168:615.825 КУР1ННИЙ 1.М., СТРАФУН О.С.

ДУ «1нститут травматологи та ортопедн НАМН Укра’ни», м. Кив

ОСОБЛИВОСТ РЕАБШТАЦП ХВОРИХ ¡3 ПЕРЕЛОМАМИ ГОЛОВКИ ПРОМЕНЕВО1 ЮСТКИ ПЮЛЯ РЕКОНСТРУКТИВНИХ ОПЕРАТИВНИХ ВТРУЧАНЬ

Резюме. Переломи длянки лктьового суглоба становлять близько 4,3 % вд загальноI клькосл перелом/в. Лктьовий суглоб схильний до розвитку контрактур пюля травм, I переломи його кюток часто можуть при-зводити до ¡стотних функцональних порушень. У роботI поданI розроблен рекомендацП з реаб/л/тацИ’ пац/ент/в пюля реконструктивних оперативних втручань на головц! променево1 юстки. Проанал/зовано в!ддален! результати лкування пац/ент/в пюля реконструктивних оперативних втручань ¡з приводу перелому проксимальних вддл/в променево1 юстки. Загальна юльюсть спостережень — 46: 18 чолов/юв та 28 жнок. Вкхворихколивався вд 7до 62 рок/в та в середньому становив 30,03 ± 12,66 року. Права юнц!вка страждала в 29 випадках, л!ва — в 17.

Реаб1л1тац1я хворих пюля юрурпчного лкування перелом/в головки променево1 юстки мае важливе значен-ня, II характер та ¡нтенсивнють залежать вд типу юрурпчного втручання та часу, що минув пюля операцИ Важливими в1хами в досягненн повного об’ему рух1в у лктьовому суглобI ми вважаемо: ппсування хворих у пюляоперац/йному пер/од/ в положенн1 розгинання в лктьовому суглоб¡; початок активноI реабШац/йноI програми з 1-го дня пюля оперативного втручання; застосування змнних ¡ммобл/зац/йних шин для ли<тьового суглоба в положеннях максимального згинання та розгинання ли<тьового суглоба з поступовою к зам/ною при досягненнI б1льшого кута.

Розроблена нами система пюляоперац/йноI реабШаци лктьового суглоба дозволила отримати 80 % до-брих та вдмнних результат/в л/кування у груп пац/ент/в ¡з переломами головки променевоIюстки. Ключов слова: перелом головки променевоI юстки, реаб1л1тац1я, контрактура лктьового суглоба.

Актуальнють

Переломи длянки лктьового суглоба становлять близько 4,3 % вщ загально! илькосп перелом1в. Лктьовий суглоб схильний до розвитку контрактур тсля травм, 1 переломи його исток часто можуть призводити до 1сготних функцюнальних порушень [8]. Довол1 часто тяжка травма лктьового суглоба може супроводжуватись швалщизаць ею патента, але також може вщбуватися й практично по-вне вщновлення функцй суглоба, 1 ключовим моментом у цьому питант е рання адекватна реабштацш [9].

Реабштацш лктьового суглоба може розпочинатись наступного дня тсля травми чи оперативного втручання й тривати протягом усього перюду исткового зрощення та ремоделювання. И метою е застосування доцшних ре-абштацшних заход1в та засоб1в у та перюди регенераторного процесу, коли вони будуть максимально ефективш та доречт 1 в инцевому наслщку призведуть до повного вщновлення румв та функцй лктьового суглоба [8].

У лиературних джерелах немае одностайносл з приводу оптимального реабштацшного протоколу для по-передження розвитку тслятравматичних контрактур у лктьовому суглоб1 [8]. Тому розробка рекомендацш 1з ре-

абштацй пащенпв тсля реконструктивних оперативних втручань на головт променево! истки стала першочерго-вим завданням нашо! роботи.

Матер1али та методи

Нами проанал1зовано вщдалет результати лкування патент тсля реконструктивних оперативних втручань i3 приводу перелому проксимальних вщдшв променево! истки. Загальна кшьисть спостережень — 46: 18 чоловь ив та 28 жшок. Вк хворих коливався вщ 7 до 62 роив та в середньому становив 30,03 + 12,66 року. Права интвка страждала у 29 випадках, л1ва — в 17.

Час надходження тсля травми мае важливе значения, оскшьки впливае на спос1б мрурпчного л1кування та инцевий результат. Пац1енти надходили до нашого вщдь лу в р1зт строки п1сля травми — вщ 3—4 д1б до 6 м1с. При зверненн1 у терм1ни понад 2 м1сяц1 п1сля травми у вск пац1ент1в вщшчалися згинально-розгинальн1 та прона-

© Куршний 1.М., Страфун О.С., 2014 © «Травма», 2014 © Заславський О.Ю., 2014

Рисунок 1

цшно-сушнацшш контрактури в лiкгьовому суглоб!, що значно ускладнювало подальше в!дновно-реконструктив-не лшування.

Не менш важливим аспектом, що впливае на тактику хiрургiчного лшування й результат, е тяжисть ушкоджен-ня. Користувались класифiкацiею Mason — Johnston, за якою переломи головки променево! истки подляються на 4 групи (табл. 1, рис. 1).

Показаниями до оперативного лшування були переломи 2-4-го типу за класифшащею Mason — Johnston. При переломах 2-го типу iз змщенням уламкзв понад 2 мм ви-конували остеосинтез фрагмент1в мiиi-гвинтами шсля ре-тельно! репозицй. При багатоуламкових переломах головки (3-й тип) для остеосинтезу застосовували реконсгрукгивнi пластини. Якщо ж перелом був iз масивним руйнуванням, iмпакцiею к!стково! тканини або ж був застартим, здйсню-вали видалення к!сткових фрагментiв та ендопротезування головки променево! кустки. Особливу складшсть у лiкуваннi становили переломи 4-го типу, що в закордоннш лнератда називають «нещасливою трiадою л1ктьового суглоба» [12], коли перелом головки променево! истки супроводжувався вивихом передпл!ччя та переломом вшцевого виростка л!к-тьово! к!стки. Так! ушкодження призводять до порушення стабiлiзацi! лштьового суглоба, i навiть при усуненнi виви-ху к!сток передпл!ччя е небезпека рецидиву вивиху. Тому металоостеосинтез головки променево! к!стки обов’язково доповнювали остеосинтезом вшцевого виростка л!ктьово! к!стки та вщновленням зв’язкового апарату л!ктьового суглоба. При такому вар!анп лкування немае необхщност! в черезсуглобовому проведенш спиць, а реабштац!я почина-еться з першо! доби шсля операцй.

При застартих переломах (як правило, рашше не опе-рованих) вщламаш фрагменти головки синтезували фак-тично так само, як i при св!жих випадках. З таею р!зницею,

що при задавненш травм! необх!дно ретельно готувати поверхню фрагменпв для остеосинтезу, а в випадках !х неправильного зрощення фрагменти в!д’еднувались та фшсувались у правильному положенш.

Загалом у данш груш хворих було виконано 41 опе-рацш з металоостеосинтезу (89 %) та 5 ендопротезувань головки променево! к!стки (11 %). Додатково в 27 хворих (40 % випадк!в) виконували артрол!з лштьового суглоба та вилучення металевих фшсатор!в.

Реабштац!я пащенлв шсля реконструктивних втру-чань на лштьовому суглоб! та безпосередньо на головц променево! к!стки мае важливе значення в досягненш до-брих фуикцiональних результат.

Важливим моментом початку реабштац!! е фшсац!я лштьового суглоба в положенш розгинання одразу шсля операц!!. У випадках свгжоо! травми, а також у випадках, коли шсля операц!! досягали повного обсягу розгинання, ми фшсували верхню инщвку в заднй гшсовш шин! в положенш повного розгинання лштьового суглоба. Якщо об’ем руив у лштьовому суглоб! був обмежений, гшсову шину накладали в положенш максимально можливого розгинання лштьового суглоба. На наступний день шсля операц!! гшсову шину зшмали, повтьно згинали лштьо-вий суглоб i фшсували инщвку на косиночнш пов’язщ в положенш згинання лштьового суглоба 90° протягом 30— 60 хв. Якщо згинання лштьового суглоба супроводжувало-ся больовим синдромом, косиночну пов’язку накладали в положенш згинання, комфортному для пащента, i протягом 20—30 хвилин поступово згинали лштьовий суглоб до кута 90°. У подальшому з кожним днем тривалють згинання в лштьовому суглоб! збтьшували на 30—60 хв. Зам!сть косиночно! пов’язки пащентам у ряд! випадк!в зручшше використовувати другу гшсову пов’язку в положенш згинання лштьового суглоба 90—100°. Особливо це стосуеться пащенпв шсля остеосинтезу.

У табл. 2 подан! основш реабштацшш заходи, !х три-валють та послщовшсть. Реабштацшна програма роз-подлена на 3 перюди, тривалють яких залежить в!д виду мрурпчного втручання. Шсля остеосинтезу тривал!сть кожного перюду бтьша, це обумовлено часом консоль дац!! перелом!в та наступним ремоделюванням исток та капсульно-зв’язкового апарату суглоба. Шсля мобшзую-чих втручань перюди реабштац!! скорочеш та л!м!говаш часом ремоделювання капсульно-зв’язкового апарату.

У хворих з усунутим вивихом к!сток передпл!ччя в тих випадках, коли е небезпека рецидиву вивиху при повному розгинанш лштьового суглоба, гшсову шину накладали в положенш розгинання 30—35°. Через 3—4 тижш замшю-вали шину на таку ж, проте з бтьшим розгинанням. Цю процедуру повторювали до досягнення повного розги-нання. Так само змшш шини застосовували в пащенпв з обмеженим розгинанням при наслщках травм.вання

Фiзiопроцедури Магытотератя, електростимупящя м’язiв передплiччя Фонофорез гщрокортизону, електро-форез лiдази Парафiн, грязьо-ве лiкування

Медикаментозне лiкування НПЗП, L-лiзину есци-нат, солкосерил Протизапальнi гелевi та мазевi засоби, препарати кальцю Препарати кальцiю (Ca Vitrum), хондро-протектори

Примаки: * — протягом 2-3 тижнiв тсля остеосинтезу та 1 тижня тсля моб!л1зацИл/ктьового суглоба терм/н знаходження л1ктьового суглоба в згинанн/ зм!нюються вд одноразового згинання протягом 30-60хвилин у першу добу (весь ¡нший час рука ф/ксована в шиш в роз/гнутому положенн!) до 12-годинного згинання л/ктьового суглоба (рука в шин! або на косинцi) та 12-годинноi ф/ксацИ в положенн розгинання.

При проведенш реабштацшних заходiв уникали pÍ3-ких pyxiB, виконували згинання-розгинання повтьно i, насильки це можливо, безболюно.

Результата та обговорення

Вiддaленi результати лкування проаналiзованi нами у Bcix пацieнтiв у термiни вщ 7 мсяцш до 3,5 року тсля останнього етапу xiрургiчного лiкування. Результати ль кування оцiнювали за системою Mayo Elbow Performance Score (MEPS), що враховуе обсяг руxiв у лктьовому сугло-6i, вираженiсть больового синдрому, стабтьшсть суглоба та виконання п’яти основних побутових навичок. Максимальна сума балiв дорiвнюe 100, понад 90 вважаеться вщ-мшним результатом, 75—89 — добрим, 60—74 — задовть-ним i менше 60 — незадовiльним.

При оцшщ вщщлених результатiв лiкування вста-новлено, що в представленш групi пащентав вiдмiннi результати були отримаш в 15 хворих (32,6 %), добрi — у 22 (47,8 %), задовтьш — у 8 випадках (17,4 %) та в 1 хворого (2,2 %) було отримано незадовтьний результат лiкування (табл. 3).

При обговоренш xiрургiчного лiкування переломiв головки променево! кiсгки варто визначити илька питань. Перш за все, чи варто виконувати остеосинтез головки

променево! истки, чи можна обiйтись бтьш простим втручанням — видаленням головки. Вщповщь на таке питания неоднозначна.

Традицшний пщхщ до лiкувания таких пащентав часто включае вилучення зламано! головки променево! истки [2, 3, 7, 11]. У результата такого лкування розвиваються контрактури та несгабiльнiсть лктьового суглоба. Зро-зумто, що при вщсутноста необхщних умов зламану головку можна вилучати. Але треба розумии, що головка променево! истки е важливим сгабiлiзатором лiкгьового суглоба i пiсля !! вилучення обов’язково виникне бiчна не-стабiльнiсть лжтьового суглоба [12].

У випадках переломiв головки, що супроводжуються вивихом лктьового суглоба з рiзними механiзмами, категорично не радимо робити таку операцiю. Тому що в таких випадках е висока ймовiрнiсть рецидиву вивиху кусток передплiччя з переходом у хрошчний стан.вання за MEPS

Вщмшш Добрi Задовшьш Незадовiльнi Усього

МОС 13 19 8 1 41

Ендопротезування 2 3 5

Усього 15 22 8 1 46

Шсля того як пащент потрапив до спецiалiзовано-го центру, де йому було виконано адекватне оперативне втручання, розпочинаеться доволi тривалий процес його пiсляоперацiйноï реабiлiтацiï, що може тривати протягом 5—7 мюящв i е чи не найважлившою ланкою в досягненнi повного об’ему руив у лiктьовому суглобi. Якщо прове-дення вищеозначено! реабiлiтацiï неможливе, лiкування краще не розпочинати.

Багато авторiв звертають увагу на надзвичайну ефек-тивнiсть змшних iммобiлiзацiйних (гiпсових) шин у роз-робцi руив у лiктьовому суглобi в тих випадках, коли ви-никае потреба захистити вщновлеш анатомiчнi структури та полегшити загоення ран [14]. зазвичай рекомендують iммобiлiзувати руку в положенш 90° i в рщких випадках — у невеликому розгинанш до 110° [13]. Хоча в нашш практищ методика ранньо! розробки рух1в у пiсляоперацiйному перюд саме з положення розгинання зарекомендувала себе як вкрай ефективна.

Також звертають на себе увагу постшш дебати в ль тературних джерелах про термiни початку змщнюючих реабiлiтацiйних вправ пiсля перелому исток лштьового суглоба. Закачування мускулатури, як правило, потрiбно уникати, якщо це може розхитати зону консолщац!! перелому. Прогресивш вправи iз закачування м’язiв усiеï верхньо’!’ кiнцiвки можуть бути iнiцiйованi пiсля зняття гшсово! пов’язки при простих неускладнених переломах. Розпочинати можна зi змiцнюючих вправ для м’язiв верхньо!’ юнщвки, з подальшим додаванням iзометричних навантажень на м’язи лштьового суглоба та передплiччя в мiру зменшення больового синдрому. При складних переломах закачування м’язiв можна розпочинати лише шсля 8-12-го тижня пiсля оперативного втручання [4]. оскшьки це може призвести до пошкодження тканин та спричинити розвиток запального процесу [14].

Проте, незважаючи на усi нашi реабштацшш заходи та ранню розробку рух1в у лiктьовому суглобi, у деяких пацiентiв вiдмiчаеться розвиток стiйких згинально-роз-гинальних контрактур. Пов’язано це з внутршньосугло-бовим розташуванням головки променево!’ истки, тому будь-яю похибки остеосинтезу або реабштаци супрово-джуються обмеженням руив рiзного ступеня, що може потребувати в подальшому оперативно! корекци, а саме

мобшзац!! л1ктьового суглоба. Це великий роздт xipypriï лштьового суглоба, але в контексг1 лшування перелом1в головки променево! кютки можна зауважити, що мобш-зац1ю, як правило, варто виконувати i3 латерального доступу та мобшзувати переднш, задн1й вщдли л1ктьового суглоба.

Альтернативою операцй’ може бути методика лшування контрактур лштьового суглоба, запропонована Р. Bonutti та сшвавторами [5], як! проводили лшування хворих, яю не вщновили повний об’ем руив у лштьово-му суглоб1, шляхом застосування методики статичного прогресивного розтягування. Для цього використовували спец1альн1 ортези (мехашзоваш шини), що зд1йснювали прогресивний статичний тиск на сум!жш щодо л1ктьового суглоба делянки. У результат! в пащенпв, як! лшувались за даною методикою, об’ем рух!в у лштьовому суглоб! зрю у середньому на 17° при розгинанш та на 14° при згинан-ш [5]. Причому на контрольному огляд! через 1 р!к п!сля припинення лшування не було в!дм!чено зменшення об’ему руив, а це може свщчити про те, що пластична де-формац1я та подовження м’яких тканин збереглися протягом тривалого часу [14].

Що стосуеться протезування головки променево! кют-ки, то виконання цього втручання нескладне, потребуе на-явносп набору протез!в, виконання правильного доступу та адекватно! постановки протеза. Реабштащя шсля тако! операцй’ стандартна й може проводитись у загальних умо-вах [1]. Тому ми вважаемо ендопротезування операц!ею вибору при тяжких багатоуламкових переломах головки променево! истки (3-й тип за Mason — Johnston), коли ви-конати адекватний металоостеосинтез головки техн!чно вкрай тяжко i вщ хирурга вимагаеться величезний досв!д та фшгранне володння техн!кою остеосинтезу малих исток.

Висновки

Реабштац1я хворих п!сля мрурпчного л!кування пере-лом!в головки променево! истки мае важливе значення, !! характер та штенсившсть залежить в!д типу мрурпчного втручання та часу, що минув шсля операцй’. Важливими в!хами в досягненн! повного об’ему руив у л!ктьовому суглоб! ми вважаемо:

1) гшсування хворих у шсляоперацшному перюд! в положенш розгинання в лштьовому суглоб!;

2) початок активно! реабштацшно! програми з 1-го дня шсля оперативного втручання;

3) застосування змшних ¡ммобшзацшних шин для лштьового суглоба в положеннях максимального згинання та розгинання лштьового суглоба з поступовою !х за-мшою при досягненн! бшшого кута.

Розроблена нами система пюляоперацшно! реабштаци’ л!ктьового суглоба дозволила отримати 80 % добрих та вщмшних результат!в л!кування в груш пащенпв ¡з переломами головки променево! кютки.

Список лгсератури

1. Жабин Г.И., Федюнина С.Ю., Амбросенков А.В., БояровА.А.

Замещение головки лучевой кости биполярным эндопро-

тезом // Травматология и ортопедия России. — 2011. —

№ 1(59). — С. 42-46.

2. Скляренко 6. Т. Травматологiя та ортопедiя. — К..:

Здоров ‘я, 2005. — 382 с.

3. Шаповалов В.М., Грицанова А.И., Ерохова АН. Травмато-

логия и ортопедия. — СПб.: Фолиант, 2004. — 543 с.

4. Badia A, Stennett C. Sports-related injuries of the elbow //

J. Hand Ther. — 2006. — № 19(2). — Р. 206-26.

5. Bonutti P.M., Windau J.E., Ables B.A, Miller B.G. Static

progressive stretch to reestablish elbow range of motion // Clin. Orthop. Relat Res. — 1994. — № 303. — Р. 128-134.

6. Ikeda M, Sugiyama К, Kang С, Takagaki Т., Oka Y.

Comminuted Fractures of the Radial Head. Comparison of Resectionand Internal Fixation // J. Bone Joint Surg. Am. — 2005. — № 87. — Р. 76-84.

7. Janssen R.P.A, Vegter J. Resection ofthe radial head after Mason

type-3 fractures of the elbow. Follow-up at 16 to 30 years // J. Bone Joint Surg. — 1998. — № 80-B. — P. 231-233.

8. MacDermid J.C., Vincent J.I., KiefferL, Kieffer A, Demaiter J.,

MacIntosh S. A Survey of Practice Patterns for Rehabilitation Post Elbow Fracture // The Open Orthopaedics Journal. — 2012. — Vol. 6. — Р. 429-439.

9. Nance J., Lazaro R, Umphred D. The effect of early

physical therapy intervention following elbow fractureon a postmenopausal female with multiplemedical problems // J. Phys. Ther. Sci. — 2004. — 16(2). — 159-64.

10. Pires R, Rezende F.L., Mendes E.C., Carvalho A, Almeida I.A., Reis F.B., Andrade M. Radial Head Fractures: Mason Johnston’s Classification Reproducibility // Malaysian Orthopaedic Journal. — 2011. — Vol 5, № 2. — P. 6-10.

11. Soeur R. Fractures of the limbs. The relationship between mechanism and treatment. — Bruxelles: La Clinique Orthopedique, 1981. — P. 465-478.

12. Stanley D., Trail I. Operative elbow surgery. — Elsevier, 2012. — 791 p.

13. Wilk K.E., Reinold M.M., Andrews J.R. Rehabilitation ofthe thrower’s elbow// Clin. Sports Med. — 2004. — № 23. — P. 765-801.

14. WolffA Elbow fractures and dislocations//Cioppa-Mosca J., Cahill

J.B., TuckerC.Y., Eds. Postsurgical rehabilitation guidelines for the orthopedic clinician. — St. Louis, Mo.: Mosby Elsevier, 2006.

OmpuMaHO 25.02.14 □

КуриннойИ.Н., Страфун А.С.

ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины», г. Киев

ОСОБЕННОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ ГОЛОВКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Резюме. Переломы области локтевого сустава составляют около 4,3 % от общего количества переломов. Локтевой сустав склонен к развитию контрактур после травмы, и переломы его костей часто могут приводить к существенным функциональным нарушениям. В работе представлены разработанные рекомендации по реабилитации пациентов после перенесенных оперативных вмешательств на головке лучевой кости.

Проанализированы отдаленные результаты лечения пациентов после реконструктивных оперативных вмешательств по поводу перелома проксимальных отделов лучевой кости. Общее количество наблюдений — 46: 18 мужчин и 28 женщин. Возраст больных колебался от 7 до 62 лет и в среднем составлял 30,03 ± 12,66 года. Правая конечность была поражена в 29 случаях, левая — в 17.

Реабилитация больных после хирургического лечения переломов головки лучевой кости имеет огромное значение в достижении положительных результатов лечения. Ее характер и интенсивность зависят от типа оперативного вмешательства и времени, прошедшего после операции. Важными вехами в достижении полного объема движений в локтевом суставе мы считаем: гипсование больных в послеоперационном периоде в положении разгибания в локтевом суставе; начало активной реабилитационной программы с 1-го дня после оперативного вмешательства; использование сменных иммобилизующих шин для локтевого сустава в положении максимального сгибания и разгибания локтевого сустава с постепенной их заменой при достижении большего угла.

Разработанная нами система послеоперационной реабилитации локтевого сустава позволила получить 80 % хороших и отличных результатов лечения в группе пациентов с переломами головки лучевой кости.

Ключевые слова: перелом головки лучевой кости, реабилитация, контрактура локтевого сустава.

Kurinny I.M., Strafun O.S.

State Institution «Institute of Traumatology and Orthopedics of National Academy of Medical Sciences of Ukraine», Kyiv, Ukraine

PECULIARITIES OF REHABILITATION OF PATIENTS WITH RADIAL HEAD FRACTURES AFTER RECONSTRUCTIVE SURGERIES

Summary. The article deals with the use of modern markers of inSummary. About 4.3 % of all fractures are fractures ofbones of the elbow region. Elbow joint is disposed to contractures development after injuries and fractures of its bones can often lead to significant functional impairment. This paper presents recommendations about rehabilitation of patients after radial head reconstructive surgeries, that where designed in our clinic.

We analyzed long-term results of treatment in patients after reconstructive surgeries for proximal radius fractures. The total number of observations was 46: 18 men and 28 women. The age of patients ranged from 7 to 62 years and in average was 30.03 ± 12.66 years. The right extremity was injured in 29 cases, the left — in 17.

Rehabilitation of patients after surgical treatment of radial head fractures is very important in achieving positive treatment outcomes. Its nature and intensity depends on the type of surgery and the time elapsed after surgery. Important milestones in achieving of full range of motion in the elbow, we believe are: plastering of patient in the position of maximal extension at the elbow postoperatively; the beginning of an active rehabilitation program from the 1st day after surgery; use of changeable immobilization splints for elbow joint in the position of maximum flexion and extension of the elbow joint with their gradual replacement when the angle is larger.

Developed system of postoperative elbow rehabilitation allowed getting 80 % of good and excellent results of treatment in patients with radial head fractures.

Key words: radial head fractures, rehabilitation, elbow contracture.

Лучевая диагностика. Рентгенография локтевого сустава

Рентгенографическое изображение является проекционным, и в связи с этим на снимке мы получаем суммарную картину всех тканей на пути рентгеновского луча.

Такие условия получения изображений дают самый главный минус рентгенограмм – ложные тени. Из-за суммации изображения тени образуются благодаря нормальным костным бороздам, неровностям поверхности кости, уплотнениям и оссификациям мягких тканей, а интенсивность и плотность этих теней зависит от угла попадания рентгеновского луча на неровность.

Таким образом, ложные тени затрудняют постановку правильного диагноза, имитируя, либо скрывая патологические изменения. Именно поэтому не стоит пренебрегать остальными методами диагностики, даже если рентгенологическая картина “ясна”. Так же не рекомендуется клиническим врачам-травматологам пренебрегать мнением рентгенологов и опираться только лишь на свой опыт интерпретации рентгенограмм, так как нередко это приводит к неправильной постановке диагноза и необоснованным оперативным вмешательствам.

Костно-травматические изменения на рентгенограмме определяются как линейное просветление, перерыв кортикальной пластинки, дополнительными признаками могут быть изменение конфигурации кости, деформация кортикальной пластинки, неровность контуров, наслоение дополнительных теней. Стоит напомнить – просветление на негативе рентгенограммы темное, а затенение – светлое.

Перелом локтевого отростка без смещения

Внутрисуставной перелом головки лучевой кости без смещения

Импрессионный перелом головки лучевой кости. На боковой рентгенограмме проявляется деформацией кортикальной пластинки (стрелка), на прямой рентгенограмме линейный участок просветления (круг)

Несостоятельность системы остеосинтеза на фоне дефекта металлической пластины (круг) со смещением оскольчатых фрагментов головки лучевой кости (стрелка)

Оценить статью:
( оценили на 0 из 5)
Fractures of the ulna combined with posterior dislocation of the radial head in children | Gorenshtein
Перелом локтевой кости с вывихом головки луча кзади встречается редко, особенно у детей.
Мы наблюдали 5 мальчиков и 2 девочек с такими повреждениями (возраст — от 4 до 12 лет). Все пострадавшие, за исключением одного, обратились со свежей травмой. Преобладало повреждение левой конечности (у 5). Больных с повреждением Монтеджи заднего типа с метафизарным переломом локтевой кости было 3, с повреждением заднего типа с диафизарным переломом локтевой кости — 4. Отломки локтевой кости во всех случаях были смещены под углом, направленным вершиной кзади и кнаружи. У мальчика И., 4 лет, был еще сочетанный вколоченный перелом шейки лучевой кости. Ни у одного из детей не было повреждений головки лучевой кости, в отличие от взрослых, у которых отрыв фрагмента головки луча является характерным компонентом повреждения Монтеджи с задним вывихом.
Механизм травмы при переломе метафиза и переломе диафиза локтевой кости был различным. У больных с метафизарным переломом травма возникла в результате падения с высоты с опорой на ладонь. В момент удара под действием силы, направленной по оси предплечья, и силы тяжести туловища, действующей изнутри кнаружи, происходит перелом локтевой кости в области метафиза со смещением отломков, направленным под углом кзади и кнаружи. Головка лучевой кости смещается в том же направлении, разрывая при этом кольцевидную связку и капсулу сустава. У больных с диафизарным переломом травма наступила в момент падения на спину с опорой на выпрямленную и супинированную руку. Происходящие при этом переразгибание и чрезмерная супинация предплечья приводят к заднему вывиху головки луча с одновременным переломом диафиза локтевой кости.
Клиническая картина также была различной в зависимости от уровня перелома локтевой кости. При метафизарных переломах имелся сильный отек в области локтевого сустава, из-за которого не удавалось пальпировать смещенную кзади головку луча. При диафизарных переломах отек в области сустава меньше, головка лучевой кости обычно легко определялась кзади от наружного надмыщелка плеча. Имелась также болезненная припухлость в средней трети предплечья, соответствующая месту перелома локтевой кости. Вывих головки луча приводит к почти полному ограничению движений в локтевом суставе: активные движения отсутствуют, пассивное сгибание — разгибание возможно в пределах 30°, ротация равна 0. Признаки травматического повреждения нервных стволов конечности не выявлены ни у одного больного.
Рентгенологическое исследование предплечья и локтевого сустава в переднезадней и боковой проекциях имеет решающее значение в постановке правильного диагноза. Могут встретиться затруднения при выявлении вывиха головки луча, особенно у детей младшего возраста. В этих случаях следует исходить из положения, что на рентгенограммах нормального локтевого сустава независимо от угла сгибания продольная ось лучевой кости обязательно проходит через середину головчатого возвышения плечевой кости.
Методом выбора при лечении этих повреждений являлась закрытая репозиция. Техника репозиции: путем тракции супинированного и разогнутого предплечья вправляли вывих головки луча, при этом обычно устранялось и смещение отломков локтевой кости, иногда требовалось дополнительное пальцевое давление на вершину деформации. Конечность фиксировали тыльным гипсовым лонгетом от верхней трети плеча до пястно-фалангеальных сочленений в положении супинации предплечья и сгибания под углом 90—100°. Срок иммобилизации — 2—3 недели в зависимости от характера перелома и возраста больного.
Исход травмы в ближайшие сроки (1—3 месяца) прослежен у 5 больных со свежим повреждением; во всех случаях он был удовлетворительным. Результаты, проверенные у 2 больных в сроки 5—12 лет, показали полное восстановление анатомии и функции конечности.
Хирургия локтевого сустава. Часть 1
Травматология
Об анатомии локтевого сустава, зачем он нужен, какие кости его составляют, какие движения в нем возможны.
Локтевой сустав нужен человеку, прежде всего, для позиционирования кисти в пространстве. Без нормальной работы локтевого сустава абсолютно невозможен ручной труд, особенно высокоспецифическая работа, то есть локтевой сустав очень необходим в жизни человека.
Коснёмся немного анатомии сустава. Локтевой сустав составляет три кости: плечевая кость, локтевая кость и лучевая кость. Локтевой сустав является блоковидным, движение в нём возможно сгибание и разгибание, и плюс вращение предплечья. Вообще, локтевой сустав достаточно стабильный сустав, нестабильность в нём достаточно редкое явление. Прежде всего, стабильность локтевому суставу обеспечивает особая форма костей. Нижний конец плечевой кости имеет достаточно сложное строение, там есть блок плечевой кости и головка плечевой кости. Также локтевая кость состоит из локтевого отростка, венечного отростка и головки лучевой кости. Вокруг сустава имеются очень прочные связки, они находятся по бокам от сустава, так называемые коллатеральные связки. Они как раз и обеспечивают основную стабильность в этом суставе.
Вообще, локтевой сустав, если рассматривать с точки зрения хирургии, достаточно сложный для операций, так как в зоне локтевого сустава проходят очень важные сосуды и нервы, без которых функция кисти при их повреждении практически невозможна. Из основных нервов здесь проходит лучевой нерв, локтевой нерв и срединный нерв. Также проходит очень важная плечевая артерия, которая питает как раз нижележащие отделы верхней конечности, это предплечье и кисть.
Кроме связок, стабильность суставу обеспечивают, в том числе, так называемые динамические стабилизаторы – это мышцы. Вообще, нормальный объём движений в суставе – это полное разгибание в суставе и сгибание. Сгибание достигает примерно 150 °. Также в суставе за счёт особого сочленения между локтевой и лучевой костью возможно вращение предплечья. То есть, мы можем поставить ладонь вверх или вниз, такие движения возможны только в локтевом суставе при его нормальной работе. В медицине это называется пронация и супинация. Вообще, сустав локтевой не опорный, артроз, например, его поражает достаточно редко, в основном это является следствием каких-либо ревматологических заболеваний; когда он поражается, происходит его постепенная дегенерация.

Травмы локтевого сустава
Травмы локтевого сустава у человека находятся примерно на третьем месте после травм коленного и плечевых суставов. Работая в обычной городской больнице, мы встречаемся чаще всего с переломами в области локтевого сустава. Перелом, который чаще всего мы видим, чаще всего лечим, оперируем – это перелом локтевого отростка. Обычно он происходит при падении на руку: часть локтевого отростка отрывается, сюда крепится мышца, трицепс, которая его утягивает наверх. Это достаточно частая травма в травматологии, не только в России, но и во всём мире, её научились эффективно лечить. Таких пациентов на данном этапе развития медицины сразу же оперируют при поступлении, внедряют специальные спицы или, при тяжёлых переломах, пластину по этой зоне. Через примерно шесть недель перелом срастается, схватывается, и человек уже может, практически, в полном объёме пользоваться своей верхней конечностью.

Принципы лечения суставов, и локтевого сустава в частности. Реабилитация
Если говорить отдельно о принципах лечения локтевого сустава на данном этапе развития медицины, медицина считает, что при каких-либо повреждениях в области сустава нужно как можно меньше неподвижности, снизить его иммобилизацию, то есть фиксацию. Если раньше, например, перелом в области локтевого сустава лечили гипсом, человека заковывали в гипсовую повязку, от трех до шести, до восьми недель, то сейчас такой подход является, можно даже сказать, ошибочным. Сейчас в хирургии, в травматологии, ортопедии принято переломы в области суставов лечить внутренним остеосинтезом. Сразу проводить операцию, и после операции, на следующий день буквально, после небольшого снижения послеоперационной боли, отёка, начинать разработку движения в суставе.
Локтевой сустав, хочется отметить, в отличие от многих крупных суставов организма человека, очень подвержен развитию контрактур. То есть, если мы после травмы или после операции сразу же не дадим движение, не будем разрабатывать движение, больной не будет заниматься лечебной физкультурой, то в суставе наступит тугоподвижность. К сожалению, во многих случаях нам приходится видеть людей, где были какие-то, может быть, недостатки в реабилитации пациентов или после травмы, или после операции. У таких пациентов, к сожалению, наступает контрактура, тугоподвижность, обычно человек не может полностью разогнуть сустав и до конца его согнуть. В принципе, может быть, такие движения не так важны для жизни человека, настолько большой объём движений. Учёные посчитали, что человеку достаточно, буквально, амплитуды движений в 100 градусов сгибания-разгибания в локтевом суставе для выполнения повседневной деятельности. Но ограничение движения достаточно сильно психологически влияет на человека. Иногда даже приходится делать повторные операции, чаще всего малоинвазивные, чтобы увеличить разгибание в суставе, или наоборот, его сгибание.

Диагностика травм локтевого сустава. Методы визуализации при диагностике
Сейчас, на данный момент, в Москве во всяком случае, очень развита диагностика и методы визуализации переломов и травм. Сейчас пациент с любой травмой локтевого сустава, попадая к нам, может даже в ночное время быть полностью обследован в нашей клинике, в городской больнице может быть полностью обследован. Кроме стандартного рентгена, который рутинно выполняется при каких-либо мягкотканных травмах, особенно костной травмы в области локтевого сустава, мы имеем возможность сделать МРТ, в том числе компьютерную томографию.
Вообще, хочется заметить, что на рентгене, на компьютерной томографии, как одной из разновидностей рентгенологического исследования, очень хорошо видны кости. Мы можем увидеть их структуру, расположение, если это перелом костных фрагментов, отломков. С помощью компьютерной томографии мы можем построить 3D модель повреждённого сустава, что очень важно для планирования операций, для подбора металлоконструкций, для операций планирования доступов. Именно на МРТ мы очень хорошо можем увидеть мягкие ткани. Такой метод, я бы сказал упрощённо, позволяет нам увидеть все мягкие ткани в области сустава. Если повреждены коллатеральные связки, мышцы, сухожилия, которые находятся в области сустава, то при МРТ-исследовании очень хорошо можем это увидеть, и, соответственно, лечить. Потому что, например, повреждение хрящевой ткани в области сустава, мы, к сожалению, на обычном рентгене увидеть не можем.
В локтевом суставе много сухожилий. Какие бывают их повреждения?
В области локтевого сустава проходят некоторые сухожилия, которые тоже часто повреждаются. Основные сухожилия, находящиеся в области локтевого сустава, это сухожилия трехглавой мышцы, которая расположена в области плеча и прикрепляется крупным сухожилием к локтевому отростку. На передней поверхности находится двуглавая мышца, в простонародье называемая бицепс, которая крепится к бугристости лучевой кости. Эти сухожилия, трицепс рвется достаточно редко у человека, чаще всего это дегенеративные повреждения у пожилых пациентов. У активных пациентов, которые занимаются спортом или тяжёлым физическим трудом, очень часто повреждается дистальное сухожилие двуглавой мышцы. Это достаточно мощное сухожилие, оно начинается широким прикреплением к бугристости лучевой кости. Основная функция этого сухожилия, если Вы, может, видели, как занимаются спортсмены в спортзале или рабочие, это сгибание в локтевом суставе. Сгибание и супинация, это движение наружу. Если мы диагностируем у человека подобные повреждения, то, если он занимается спортом, сила сгибания в локтевом суставе у него очень сильно нарушится. Про подобные повреждения нельзя сказать, что они очень частые, требуют оперативного лечения. К сожалению, поскольку они не очень частые, врачи, в основном, в амбулаторном звене, не слишком научены его диагностировать и частенько пропускают. Поэтому чаще всего мы встречаемся в стационаре уже с несколько застарелыми случаями, когда лечение становится более сложным.

Переломы в локтевом суставе и сложности их лечения.
Существует определённая группа переломов. Кроме локтевого отростка, это переломы дистального отдела, или нижнего отдела плечевой кости. Эта зона, особенно суставная часть, этот блок, головка, имеет очень сложное строение. Поэтому, если происходит перелом в этой зоне, а он обычно многооскольчатый, очень сложный, то обратно вернуть форму и обеспечить функцию локтевого сустава достаточно сложно.
Если рассматривать эти операции по сложности, то операции при переломах мыщелков плечевой кости являются одними из самых сложных вообще в травматологии и ортопедии. Обычно их выполняют врачи с высокой квалификацией, так как в этой зоне проходит локтевой нерв. Вы все, наверное, ощущали, когда случайно ударяетесь локтем о какое-нибудь препятствие, или о стол чаще всего, Вы чувствуете очень сильную боль, которая как раз происходит из-за локального ушиба этого нерва. Боль быстро проходит, но нерв находится под кожей и даже при некоторых видах переломов может тоже повреждаться. Поэтому перелом в этой зоне достаточно опасный. В том числе здесь проходит лучевой нерв, он пересекает плечевую кость, выходит на наружную поверхность предплечья. При некоторых травмах он также может повреждаться, в том числе, при операциях нам приходится его выделять, чтобы он не повредился, не был ущемлён пластиной, винтом. Иногда бывают даже неврологические расстройства после переломов. То есть, повреждение этих нервов влечёт за собой нарушение функции кисти, что очень важно для человека. Поэтому к переломам такого вида мы относимся с очень большой настороженностью.
Также ещё очень часто встречаемый перелом – это перелом головки лучевой кости. Головка лучевой кости и ее функция достаточно важна, она является стабилизатором сустава. При нагрузке в разные стороны может происходить девиация сустава. Если ломается головка и шейка лучевой кости, то наружная опора в суставе теряется, сустав начинает разбалтываться, возникает его хроническая нестабильность. Подобная нестабильность в суставе, к сожалению, приводит к повреждению хряща, связок и очень неприятному болевому синдрому в этой зоне. Раньше подход к лечению переломов головки лучевой кости был такой, что очень часто людям просто убирали осколки, вырезали их, и, грубо говоря, человек жил без головки. Но возникала нестабильность, и через какое-то время, обычно от трёх до семи лет, у человека возникали болезненные ощущения в области сустава, которые иногда даже приводили к инвалидности.

Применение малоинвазивной медицины в лечении локтевого сустава.
Сейчас подход к лечению подобных переломов значительно изменился. В свете развития новых технологий в случае очень крупных многооскольчатых переломов, серьёзных, которые мы не можем соединить с помощью пластин, винтов, мы производим эндопротезирование головки. То есть, в нашей клинике, по ОМС, мы убираем осколки, подбираем головку по размеру, в зависимости от комплекции пациента, его возраста и пола, и имлантируем на специальном костном цементе эту головку. Соответственно, у человека в этой зоне проблемы купируются. Так как это, всё-таки, не очень опорный участок скелета человека, такие операции дают большое количество отличных и хороших результатов в последующем, в будущем. Как раз на переломах головки лучевой кости очень хорошо видно развитие малоинвазивный медицины локтевого сустава.
Хочется сказать, что, вообще, подход к лечению суставов в последние десятилетия значительно изменился. Мы можем выполнять операции без широких разрезов. Конечно, в случае перелома мыщелка делается, действительно, большой разрез, через который мы выделяем отломки, суставные площадки, всё сопоставляем, накладываем специальные пластины. Если это касается переломов, например, в области головки лучевой кости или, например, венечного отростка локтевой кости, различных хрящевых повреждений в области сустава, то такие травмы мы можем лечить эндоскопически. То есть, мы не производим большие разрезы, а делами небольшие проколы в области сустава, в сустав вводится специальная видеокамера, или эндоскоп, наш специальный артроскоп. С латыни это переводится, как инструмент, через который мы видим внутренности сустава. В хирургии, например, брюшной полости, это лапараскоп, то есть осмотр брюшной полости.

В чем преимущества эндоскопической хирургии, кроме отсутствия больших разрезов?
Обычно мы через трёх-четырёхмиллиметровый разрез кожи в области сустава вводим видеокамеру и, перемещая артроскоп внутри сустава, можем полностью осмотреть весь сустав изнутри. Через артроскоп изображение передаётся на специальную видеокамеру, стоят большие мониторы в операционной, и мы можем видеть, что там, внутри сустава. Так как эти операции производятся под жгутом или под турникетом, то там нет крови, мы видим практически 95-99 % всех, даже самых незначительных повреждений внутри сустава. Это имеет очень большое значение, потому что, во-первых, улучшается диагностика, визуализация в области сустава, видно даже лучше, чем при проведении открытой операции. Плюс к тому, так как нет больших разрезов в области сустава, то соответственно, меньше риск развития контрактуры и тугоподвижности в этой зоне. Также есть ещё некоторые плюсы, так как в области сустава проходит большое количество сосудов и нервов, то при малоинвазивном подходе, более направленном, локальном, мы можем избежать повреждения этих структур, что очень важно.
Также есть некоторые зоны, например, венечный отросток, который обеспечивает очень высокую стабильность суставу. Часто при травмах его отломок уходит из своего места крепления и сустав теряет свою стабильность. Если мы, например, пойдём доступом спереди, большим, открытым, то здесь мы увидим и плечевую артерию, и срединный нерв, и несколько подкожных нервов, всех их нам придётся обойти. Некоторые, возможно, даже могут ущемиться случайно во время операции, манипуляции какими-либо инструментами. Мы можем только таким способом, открыто зафиксировать обратно этот венечный отросток. А эндоскопически мы через прокол можем увидеть его внутри, в суставе, специальными инструментами его подвести к месту перелома, месту прежней фиксации, зафиксировать малоинвазивно винтами. Практически для человека это будет его реабилитация, будет, фактически, заживление кожных проколов, которых всего три-четыре в области локтевого сустава.

Какая техника, инструменты используются при малоинвазивной хирургии?
Разработаны специальные инструменты, они зарубежного производства, мини-инструменты, которые мы вводим в сустав и можем определённым образом манипулировать отломками или производить определённые действия в области сустава. Специально придуманы определённые аппараты, достаточно инновационные, например, аппарат холодно-плазменной абляции. Это специальный аппарат, он используется во многих отраслях медицины, лечении межпозвоночных грыж, межпозвоночных дисков, в суставах. Это прибор, на электроде которого, введённого внутрь сустава, образуется локально участок холодной плазмы. С помощью холодной плазмы можно специальным образом обрабатывать, например, хрящи, заглаживать их повреждения. Или, например, можем буквально сжечь повреждённую ткань внутри сустава и убрать из сустава. Также есть специальные приспособления, так называемые артроскопический шейвер, который мы можем ввести в сустав и он будет высасывать оттуда повреждённые ткани. Там есть специальная насадка, которая сбривает повреждённые ткани и эвакуирует их из полости сустава.

Техника исполнения малоинвазивной операции локтевого сустава.
Чтобы в суставе было видно всё хорошо, мы должны его перед операцией раздуть. Для этого раньше использовали газы какие-нибудь, например, как в хирургии брюшной полости. В артроскопии, в лечении суставов таким способом мы используем обычно воду. Нагнетается физиологический раствор, и мы видим, грубо говоря, как в аквариуме, всю внутреннюю поверхность сустава. Введя эндоскоп, мы видим перелом, обычно таким способом лечатся не очень серьёзные, не очень многооскольчатые переломы. Специальными инструментами мы можем эти кусочки соединить и через кожу спицами зафиксировать. Для этих спиц на данный момент разработаны специальные винты, они используются в хирургии стопы, во многих отраслях медицины, очень тонкие. Мы прямо по спице, через кожу, вводим их в область перелома и фиксируем, практически, этот перелом. Когда-то лечили без винтов, просто, как ёжик, проводили множество спиц в разных плоскостях, перелом фиксировался и потихонечку человек в специальной ортезе разрабатывал руку. Потом перелом срастался, таким способом можно было вылечить подобную патологию.
Артроскопическим способом можно очень хорошо лечить переломы головки лучевой кости, венечного отростка и головки, или головчатого возвышения плечевой кости. Также у детей часто лечат переломы наружного мыщелка. Очень часто таким эндоскопическим способом можно помочь пациентам. Это очень важно, потому что у ребёнка разрезы в области сустава ещё менее благоприятны для прогноза, так как проходят зоны роста кости. Если мы будем проводить какие-то агрессивные, грубые мероприятия в этой зоне, то возможно, что эти зоны роста закроются, и наступит проблема с ростом конечности.

Эндопротезирование локтевого сустава
Эндоскопическая, артроскопическая, малоинвазивная хирургия, эндопротезирование – это горячие, основные темы в медицине, если можно выразиться. Эндопротезы придуманы уже для многих частей организма. В локтевом суставе наиболее развито эндопротезирование головки кости. Существуют различные протезы всего локтевого сустава, чаще всего они требуются при каких-либо дегенеративных заболеваниях локтевого сустава. Обычно это артроз, это артрит, ревматоидный артрит или подагра, или псевдоподагра. При таких заболеваниях организм разрушает свои собственные суставы. Если поражается локтевой сустав, нарушается его функция, то в некоторых странах достаточно активно устанавливаются подобные протезы. Но, пока ещё не накоплено очень большого опыта использования подобных протезов локтевого сустава, операция не так хорошо отработана, как, например, эндопротезирование тазобедренного, коленного, плечевого сустава. Поэтому можно сказать, что это область хирургии локтевого сустава, которая очень активно развивается. Я думаю, через какое-то время, может быть, через пять лет, это будет также повсеместно, как и эндопротезирование других крупных суставов.

Вывихи локтевого сустава
Среди травм локтевого сустава иногда бывают вывихи. Вывихи локтевого сустава, конечно, гораздо реже, чем вывихи плеча, обычно это происходит при падении человека на прямую руку. При таком падении очень часто предплечье уходит кзади, то есть локтевой отросток смещается кзади, а плечевая кость кпереди. Обычно это задние вывихи, бывают передние, менее выраженные вывихи, и иногда бывают переломы вместе с вывихами.
Иногда бывают наружные вывихи. Такие вывихи сопровождаются обычно повреждением коллатеральных связок, это связки, которые идут по бокам от локтевого сустава. При неправильном лечении подобных вывихов у человека может возникнуть нестабильность сустава в будущем. Обычно таких пациентов привозят на скорой помощи, вывих в локтевом суставе достаточно болезненное состояние. Мы проводим небольшую диагностику, рентген обычно, даём или краткий наркоз, или устраняем вывих под местной анестезией.
Иногда бывает, что вывихи у человека возникают ещё и вместе с переломами, конечно, лечение таких переломов, вывихов области локтевого сустава гораздо более серьёзная проблема, чаще всего подобные повреждения лечатся оперативно. Мы таких пациентов готовим к операции, иногда даже в тот же день оперируем, фиксируем переломы пластинами или спицами, вывих устраняем.
Иногда, при некоторых повреждениях предплечий, например, при повреждении Монтеджи, может вывихиваться, например, только головка лучевой кости. Здесь есть определённая связка, которая разрывается, и головка лучевой кости сдвигается кпереди. Такие травмы обычно мы лечим консервативно или проводим небольшую операцию по фиксации подобного вывиха спицами. Обычно при повреждении Монтеджи производим остеосинтез сломанной кости в области предплечья. Вообще, после вывихов на какое-то время показана иммобилизация; обычно рвётся латеральная связка, чаще всего коллатеральная, она зарастает. Если человек не занимается большим спортом или тяжелым физическим трудом, то у таких пациентов особенно функция, нестабильность локтевого сустава не чувствуется и повторной операции не требуется. Хотя, иногда бывает так, что человек не очень удовлетворён функцией своего локтевого сустава.
Какие виды спорта наиболее травматичны для локтевого сустава?
В спорте обычно локтевой сустав, как и плечевой, больше всего участвует в метательных видах спорта. Наши зарубежные коллеги, американцы, любят давать разные крылатые названия различным заболеваниям. Например, в локтевом суставе, это «теннисный локоть», «локоть гольфиста», «локоть метателя копья». Для человека, который метает постоянно копьё или мяч в американском в бейсболе локтевое движение очень важное. Чаще всего медиальная связка может повреждаться со временем, если человек очень долго, в течение жизни занимается таким видом спорта. После травмы, если мы не восстановим подобную связку, то человек, к сожалению, из спорта может уйти. Поэтому у спортсменов-метателей очень часто мы оперируем медиальную коллатерального связку, но и такие люди, в основном, могут обратно вернуться в спорт.

Какие ещё травмы локтевого сустава можно лечить эндоскопически?
Иногда в области сустава начинают образовываться свободные внутрисуставные тела. Например, после травмы, или после вывиха, или после очень сильного ушиба, иногда бывает так, что с суставных поверхностей в области локтевого сустава откалываются небольшие кусочки хряща и образуются свободные внутрисуставные тела. Так как полость сустава замкнута, то этот маленький кусочек при движениях перемещается по суставу, разрушает хрящ, вызывает боль в области сустава. Иногда даже возникают блокады, когда человек в какую-то секунду чувствует сильнейшую боль и не может ни согнуть, ни разогнуть локтевой сустав, потому что кусочек попадает где-то между суставными поверхностями и блокирует работу сустава. Такие травмы тоже очень хорошо лечатся артроскопическим способом; мы эндоскопически входим в сустав, видим свободные внутрисуставные тела и удаляем их через небольшие проколы.

Повреждения суставного хряща
Повреждения суставного хряща, будь они травматические или дегенеративные, достаточно большая проблема, вообще, медицины и локтевого сустава, в частности. Суставной хрящ, или гиалиновый хрящ, или жемчужный хрящ иногда называют – это специальный хрящ, он очень гладкий, скользкий, покрывает суставные поверхности костей, которые сочленяются в суставе. Артроз – это заболевание, повреждение хряща. Хрящ у молодых людей очень гладкий, скользкий, достаточно плотный, более твёрдый, у него есть функция амортизации нагрузки в суставе. С возрастом хрящ начинает повреждаться, нарушается его структура, он становится не таким гладким, движение в суставе становится болезненным и запускается определённый порочный круг. Чаще всего это в коленных, тазобедренных суставах, то есть опорных суставах. У человека начинает возникать боль.
При артроскопических операциях мы можем заходить в область сустава. Медицина ещё не придумала способы, чтобы при артрозе вернуть былой вид хряща, но есть определённые методы хондропластик, когда мы, при использовании специальных приспособлений, инструментов, можем несколько загладить хрящ, специальным образом обработать его повреждённые участки. В этой зоне со временем образуется подобие хряща, которое уменьшит боль у пациента.

Бурсит локтевого сустава
Очень частое заболевание в области локтевого сустава, это локтевой бурсит. Очень многие люди его испытывали, многие знают о нём, даже если у них его не было. В области локтевого отростка, где, практически кожа и кость, начинает образовываться пузырь, в котором собирается жидкость. Он на вид очень непрезентабельный и вызывает дискомфорт у пациента. Раньше говорили, что это болезнь студентов, то есть от длительного сидения за столом, опоры на локти у человека возникала травматизация этого места, возникало воспаление бурсы.
Вообще, бурса, их очень много в организме, это специальная синовиальная сумочка, которая находится между трущимися частями, анатомическими структурами по организме. Например, между кожей, между костью и сухожилием или между костью и кожей. Это небольшой пузырёк, в котором находится синовиальная жидкость, и когда, например, сухожилие двигается в области кости, то уменьшается трение в этой области и гладкость, сухожилие не травмируется. Но при некоторых условиях эта сумка начинает воспаляться, в ней образуется повышенная продукция жидкости, болезненность, она увеличивается в размерах. Конечно, такая сумка уже не нужна человеку, её нужно или хирургическим способом устранять, или консервативно лечить.
Бурситы чаще всего бывают в области локтевого сустава, в области коленного сустава. Этим страдают, например, люди, которые очень часто находятся на коленях. Например, строители, плиточники, которые постоянно на коленях, у них постоянно травмируется область надколенника, там тоже есть бурса, которая у человека может воспаляться. Так же и в области локтевого сустава. Иногда подкожная локтевая бурса может воспаляться не только в результате травмы или повышенной нагрузки на эту область, но и в следствие каких-либо ревматологических заболеваний, в том числе, ревматоидного артрита или подагры. Редко, мы не встречаем, встречают наши коллеги, гнойные хирурги, даже может возникнуть гнойный процесс в этой сумке. Если возникает гной вместо жидкости, тогда это точно требует уже хирургического лечения.

Методы лечения локтевого бурсита
Лечение локтевых бурситов мы начинаем с консервативных методов. Консервативные методы, в основном, включают в себя эвакуацию жидкости, чаще всего введение глюкокортикоидов – гормональных препаратов, которые уменьшают локальное воспаление. При определённом лечении, ношении специальной повязки в течение какого-то времени, явления бурсита могут быть купированы. Но, если несколько раз мы таким образом попытаемся полечить пациента, проводим противовоспалительную терапию, но происходят рецидивы подобного заболевания – опять надувается пузырёк, они иногда бывают очень большие, может быть с кулак ребёнка, то есть косметически это выглядит не очень хорошо и вызывает неприятные, тянущие, болезненные ощущения в области локтевого сустава, то мы прибегаем к операции. Чаще всего, всё-таки открытые операции, через небольшой разрез локализуется воспалённая бурса и удаляется. Даже иногда бывает, что приходится удалять небольшой фрагмент кости, потому что бурса находится на кости, прорастает, образуются калицификаты, мы убираем. Иногда мы лечим артроскопически при больших размерах, через проколы входим в пузырёк и специальным аппаратом, шейвером, сбриваем все повреждённые ткани до здоровых, через прокол вылечиваем пациентов.

Что такое «теннисный локоть»?
Из очень распространённых заболеваний хотелось бы отметить так называемый теннисный локоть, в медицине это называется латеральный эпикондилит в области локтевого сустава. Эпикондилит – это воспаление надмыщелка. Если мы посмотрим на анатомию плечевой кости, то мы видим мыщелок и два надмыщелка – латеральный надмыщелок и медиальный, по-русски говоря, наружный и внутренний. Надмыщелок – это участок кости, к которому присоединяются сухожилия мышцы. То есть, от этих областей идут сухожилия, переходящие в мышцы. К латеральному надмыщелку крепятся сухожилия мышц разгибателей кисти, запястья. При определённых условиях в зоне инсерции сухожилий возникает воспалительный процесс. Достаточно болезненные ощущения для пациента, в англоязычный литературе это называют «локоть теннисиста». Заболевание в конце XIX века открыл доктор; он заметил, что у многих теннисистов большого тенниса от длительных, монотонных, рутинных, постоянно повторяющихся движений ракеткой происходит воспаление в этой области, дегенерация, воспаление, изменение структуры ткани. Потом заметили, что этой болезни подвержены не только теннисисты, сейчас даже говорят, что из всех больных только 10-15% составляют теннисисты. К людям, у которых развиваются такие воспаления, относятся люди рабочих специальностей, монотонно выполняющие определённые движения в области локтевого сустава.

Лечение «теннисного локтя»
Лечение таких пациентов обычно начинается с консервативных методов. В этой зоне мы проводим противовоспалительное лечение, иногда вводим гормоны, глюкокортикоиды, которые также снимают воспаление. Из более современных методов мы проводим инъекции PRP, сейчас достаточно популярный метод, он используется во многих отраслях медицины, косметологии, стоматологии. Это лечение обогащённой тромбоцитами плазмой, мы берём собственную. Очень биологичный метод, их существует несколько, есть PRP и, тоже на слуху, российский аналог метода PRP, называется плазмолифтинг. Очень часто можно увидеть рекламу, в основном, в косметологическом деле. Мы берём кровь пациента из вены в специальную пробирку, специально изготовленную, она определённой формы, наподобие песочных часов. Вводим кровь в эту пробирку и крутим её примерно около 8 минут в специальной центрифуге. За счёт ротационных движений в центрифуге кровь начинает разделяться на несколько слоёв. Это форменные элементы, эритроциты, красная кровь, плазма, и между эритроцитами и плазмой образуется участок плазмы беловатого, плотного цвета, в котором находится большое количество тромбоцитов. Кроме тромбоцитов там находится большое количество различных факторов роста, которые при введении в очаг воспаления или в область артроза запускают определённые процессы, что очень важно, процессы самого организма. В результате них происходит определённое улучшение и питание тканей, и может, даже какая-то регенерация. Такие инъекции делаются в область воспаления в области надмыщелка. Действительно, многим людям это очень хорошо помогает, опять же, это не какие-то гормональные препараты, к которым некоторые люди относятся очень, даже психологически, не просто, а собственный биологичный препарат из собственной крови.
Иногда бывает так, что мы лечим PRP-гормонами, определёнными физиолечениями, противовоспалительная терапия, но, к сожалению, явления болезненности в области надмыщелка сохраняются. В таких случаях, это примерно 15 % от всех пациентов, мы прибегаем к оперативному лечению. Раньше больше лечили открыто, делали разрез, определённым образом обрабатывали эту зону, что было не очень приятно для пациента, болезненно, оставались рубцы, был риск развития осложнений, артрозы. Сейчас мы такие операции делаем также эндоскопически. Мы входим в сустав, видим зону, где произошли воспалительные явления, дегенерация сухожилий, её специальным образом обрабатываем, и человеку становится значительно легче.

Операции по эндопротезированию локтевого сустава впервые выполнены в ГКБ 81
За последний месяц в 20-м травматологическом отделении Городской клинической больницы № 81 впервые выполнены две операции по эндопротезированию головки лучевой кости при её оскольчатых переломах. Такие операции выполнялись ранее в ведущих медицинских учреждениях Москвы, теперь они стали более доступны для жителей севера столицы.
Локтевой сустав – это один из сложнейших суставов в организме человека. Помимо того, что сам локоть формируют три кости, обеспечивающие его полноценное функционирование, он является центром, где соединяется большое количество мышц. Локтевой сустав осуществляет три вида движения: сгибание, разгибание, вращение. Травматические повреждения локтевого сустава занимают 2-е место среди прочих суставов.
По сравнению с другими типами переломов, которые встречаются в травматологии, при оскольчатых переломах возрастает вероятность интерпозиции мягких тканей (вклинивание тканей между отломками), сдавления или повреждения сосудов и нервов. Гипсовая повязка не позволяет должным образом сопоставить или удержать отломки, поэтому вследствие перечисленных проблем и осложнений при таких повреждениях часто показано хирургическое вмешательство. Лечением оскольчатых переломов занимаются травматологи. Перелом головки лучевой кости является показанием для эндопротезирования.
Современная травматология стремится бережно относиться к суставным поверхностям, а значит, сегодня головка лучевой кости сохраняется даже с повреждениями, при которых ранее её удаляли. Первоначально её фиксировали спицами, затем винтами и мини-винтами, а так же минипластинами.
При оскольчатых переломах со смещением внедряются протезы головки и шейки лучевой кости из различных материалов. Наиболее активно применяют металлические протезы.
Обе пациентки, которым были проведены операции по эндопротезированию локтевого сустава, были доставлены в больницу скорой помощью после падения. После проведения необходимых процедур они были прооперированы. Послеоперационный период прошёл без осложнений, больные выписывались практически с полным объёмом движений в поврежденных локтевых суставах.
Коротко о
переломах: переломы головки лучевой кости
Clin Orthop Relat Res. 2010 Март; 468 (3): 914–916.
, MD ¹ and, MD ²
Nick Pappas
¹ Отделение ортопедической хирургии, Пенсильванский университет, Филадельфия, США
Джозеф Бернштейн
² Филадельфийская больница для ветеранов Ортопедическая хирургия, Университет Пенсильвании, Филадельфия, Пенсильвания 19104 США
¹ Отделение ортопедической хирургии, Университет Пенсильвании, Филадельфия, Пенсильвания, США
² Больница для ветеранов Филадельфии, Отделение ортопедической хирургии, Пенсильванский университет, Филадельфия, PA 19104 USA
Автор, ответственный за переписку.Авторское право © Ассоциация хирургов костей и суставов® 2009 Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Введение
Переломы головки лучевой кости являются обычным явлением [4], составляя примерно одну треть всех переломов локтя. Эти переломы обычно возникают при приложении осевой нагрузки к предплечью, в результате чего головка лучевой кости ударяется о головку плечевой кости. Тяжесть этих травм варьируется от минимально смещенных переломов, требующих минимального лечения, до переломов с большим смещением или измельчением, требующих хирургической фиксации, удаления или замены.
Строение и функции
В локте лучевая кость сочленяется с головкой плечевой кости и проксимальным отделом локтевой кости. Эти сочленения позволяют сгибать-разгибать локоть и пронацию-супинацию предплечья.
Самым проксимальным аспектом головки лучевой кости является ямка, чашеобразное углубление, выстланное суставным хрящом, образующим дистальную половину радиокапителлярного сустава. Здесь важно плавное скольжение; таким образом, переломы суставов при посттравматическом артрозе могут вызвать механическое и симптоматическое затруднение движений.
Головка лучевой кости является важным вторичным стабилизатором локтя от вальгусной нагрузки. Вальгусные силы в локте, конечно, оказывают натяжение на медиальную коллатеральную связку, но также сжимают головку лучевой кости. Коллапс головки лучевой кости может привести к потере радиальной длины и сопутствующей вальгусной нестабильности.
Переднебоковая часть головки лучевой кости содержит дугу кости, которая не соединяется ни с плечевой, ни с локтевой костью. Пластины или винты можно разместить в том месте, которое не будет мешать движению предплечья.
Диагностика и классификация
Стандартная рентгенографическая оценка переломов головки лучевой кости включает переднюю и боковую проекцию локтя. Из-за типичного механизма травмы (нагрузка, прикладываемая от дистального к проксимальному), осмотр запястья обычно рекомендуется и, конечно, обязательно, если есть симптомы на запястье.
Часто перелом головки лучевой кости без смещения невозможно увидеть непосредственно на рентгенограммах. В этих случаях единственной подсказкой может быть увеличенная задняя жировая прослойка, видимая сбоку.Поскольку задняя жировая подушечка является внутрикапсулярной, но внесиновиальной, видимая задняя жировая подушечка указывает на наличие жидкости (например, крови) в суставе. При травме предполагается наличие скрытого перелома головки лучевой кости. Хотя дополнительные виды (например, радиокапителлярный вид, снимок с предплечьем в нейтральном вращении и луч под углом 45 ° к цефале) могут быть полезны, если исходные снимки отрицательны, разумно просто эмпирически диагностировать перелом без смещения на основе анамнеза и наличие признака задней жировой подушечки.
Исторически переломы головки лучевой кости классифицируются в соответствии с классификацией Мейсона [3], из которых существует три типа: несмещенные; перемещены, но без измельчения, и измельчены. (Четвертый тип был добавлен для обозначения перелома головки лучевой кости с сопутствующим вывихом локтя.)
Травмы, связанные с переломами головки лучевой кости, включают поражение Эссекса-Лопрести (разрыв межкостной перепонки, разрыв дистального лучевого сустава) и так называемые Ужасная триада локтя (вывих локтя, перелом короноида и перелом головки лучевой кости).
Физикальное обследование травм локтя всегда должно включать запястье, потому что травма головки лучевой кости также может затрагивать дистальный лучевой сустав. Если запястье нестабильно, эта нестабильность может потребовать не только прямого лечения, но и повлиять на выбор лечения в локтевом суставе; когда существует риск проксимальной миграции в сочетании с повреждением дистального лучевого сустава, иссечение головки лучевой кости (без замены) может быть противопоказано.
Лечение
Переломы головки лучевой кости без смещения и с минимальным смещением можно лечить с помощью повязки или шины в течение нескольких дней с последующей ранней ROM [6].Лечение переломов со смещением зависит от степени смещения и размера отломков. Если перелом достаточно ровный, иммобилизации может хватить. Варианты хирургического вмешательства включают открытую репозицию и внутреннюю фиксацию [5] (рис.), Иссечение фрагмента или замену головки лучевой кости. Лечение оскольчатых переломов головки лучевой кости в целом схоже, хотя консервативное лечение выбирается редко и чаще рекомендуется резекция или замена головки лучевой кости, поскольку оскольчатые фрагменты не поддаются фиксации [1, 2].
( A ) Переднезадняя и ( B ) боковая рентгенограммы показывают перелом головки лучевой кости со смещением. ( C ) Переднезадняя и ( D ) боковая рентгенограммы показывают перелом после лечения с открытой репозицией и внутренней фиксацией.
Оперативная фиксация или замена переломов головки лучевой кости обычно выполняется через заднебоковой (по Кохеру) доступ к локтю, между локтевым разгибателем запястья и мышцей конической кости. Пронация предплечья отодвинет задний межкостный нерв от раны и защитит ее.
Исходы
Как и в случае многих переломов, результат обратно пропорционален количеству поглощенной энергии. При своевременной мобилизации переломы головки лучевой кости без смещения обычно очень хорошо переносятся. Смещенные переломы также могут хорошо развиваться при условии достижения анатомической репозиции со стабильной фиксацией, что является необходимым условием для раннего смещения. Некоторые пациенты, которым проводилось иссечение лучевой головки, плохо себя чувствуют; эти пациенты сообщают о вальгусной нестабильности и боли.Тем не менее, это может зависеть от тяжести травмы, а не от выбора лечения, и поэтому удаление остается вариантом для большинства хирургов.
Если выбрана замена головки лучевой кости, металлические имплантаты обладают лучшими биомеханическими свойствами и биологической совместимостью, чем такие альтернативы, как силикон.
Five Pearls
Видимая задняя жировая прослойка на боковой проекции локтя является признаком скрытой внутрисуставной патологии.
Раннее ПЗУ колена необходимо для предотвращения жесткости.Если вы зафиксировали перелом, но недостаточно хорошо, чтобы двигать локтем, вы не исправили его.
«Безопасная зона» для размещения оборудования на головке лучевой кости находится в промежутке между шиловидным отростком и бугорком Листера.
При осмотре всех травм локтя осмотрите запястье; перелом головки лучевой кости может сопровождаться разрывом межкостной перепонки и разрывом дистального лучевого сустава.
Задний межкостный нерв (управляющий палец и разгибание запястья) может быть поврежден в результате травмы головы лучевой кости или хирургического вмешательства, проведенного для лечения перелома.Поэтому задокументируйте функциональное состояние до операции.
Сноски
Каждый автор удостоверяет, что он или она не имеет коммерческих ассоциаций (например, консалтинговых компаний, владения акциями, долей участия, патентных / лицензионных соглашений и т. Д.), Которые могут представлять конфликт интересов в связи с представленной статьей.
Список литературы
1. Esser RD, Davis S, Taavao T. Переломы головки лучевой кости, леченные внутренней фиксацией: поздние результаты в 26 случаях. J Orthop Trauma.1995; 9: 318–323. DOI: 10.1097 / 00005131-199509040-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Гочкис Р.Н. Смещенные переломы головки лучевой кости: внутренняя фиксация или иссечение? J Am Acad Orthop Surg. 1997; 5: 1–10. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мейсон Х.Л. Некоторые наблюдения о переломах головки лучевой кости с обзором ста случаев. Br J Surg. 1954. 42: 123–132. DOI: 10.1002 / bjs.18004217203. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Пайк JM, Athwal GS, Faber KJ, King GJ. Переломы головки лучевой кости: обновленная информация.J Hand Surg Am. 2009; 34: 557–565. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2008.12.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Кольцо D, Quintero J, Юпитер JB. Открытая репозиция и внутренняя фиксация переломов головки лучевой кости. J Bone Joint Surg Am. 2002; 84: 1811–1815. [PubMed] [Google Scholar] 6. Розенблатт Y, Athwal GS, Faber KJ. Актуальные рекомендации по лечению переломов головки лучевой кости. Orthop Clin North Am. 2008. 39: 173–185. DOI: 10.1016 / j.ocl.2007.12.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Коротко о
переломах: переломы головки лучевой кости
Clin Orthop Relat Res.2010 Март; 468 (3): 914–916.
, MD ¹ and, MD ²
Nick Pappas
¹ Отделение ортопедической хирургии, Пенсильванский университет, Филадельфия, США
Джозеф Бернштейн
² Филадельфийская больница для ветеранов Ортопедическая хирургия, Университет Пенсильвании, Филадельфия, Пенсильвания 19104 США
¹ Отделение ортопедической хирургии, Университет Пенсильвании, Филадельфия, Пенсильвания, США
² Больница для ветеранов Филадельфии, Отделение ортопедической хирургии, Пенсильванский университет, Филадельфия, PA 19104 USA
Автор, ответственный за переписку.Авторское право © Ассоциация хирургов костей и суставов® 2009 Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Введение
Переломы головки лучевой кости являются обычным явлением [4], составляя примерно одну треть всех переломов локтя. Эти переломы обычно возникают при приложении осевой нагрузки к предплечью, в результате чего головка лучевой кости ударяется о головку плечевой кости. Тяжесть этих травм варьируется от минимально смещенных переломов, требующих минимального лечения, до переломов с большим смещением или измельчением, требующих хирургической фиксации, удаления или замены.
Строение и функции
В локте лучевая кость сочленяется с головкой плечевой кости и проксимальным отделом локтевой кости. Эти сочленения позволяют сгибать-разгибать локоть и пронацию-супинацию предплечья.
Самым проксимальным аспектом головки лучевой кости является ямка, чашеобразное углубление, выстланное суставным хрящом, образующим дистальную половину радиокапителлярного сустава. Здесь важно плавное скольжение; таким образом, переломы суставов при посттравматическом артрозе могут вызвать механическое и симптоматическое затруднение движений.
Головка лучевой кости является важным вторичным стабилизатором локтя от вальгусной нагрузки. Вальгусные силы в локте, конечно, оказывают натяжение на медиальную коллатеральную связку, но также сжимают головку лучевой кости. Коллапс головки лучевой кости может привести к потере радиальной длины и сопутствующей вальгусной нестабильности.
Переднебоковая часть головки лучевой кости содержит дугу кости, которая не соединяется ни с плечевой, ни с локтевой костью. Пластины или винты можно разместить в том месте, которое не будет мешать движению предплечья.
Диагностика и классификация
Стандартная рентгенографическая оценка переломов головки лучевой кости включает переднюю и боковую проекцию локтя. Из-за типичного механизма травмы (нагрузка, прикладываемая от дистального к проксимальному), осмотр запястья обычно рекомендуется и, конечно, обязательно, если есть симптомы на запястье.
Часто перелом головки лучевой кости без смещения невозможно увидеть непосредственно на рентгенограммах. В этих случаях единственной подсказкой может быть увеличенная задняя жировая прослойка, видимая сбоку.Поскольку задняя жировая подушечка является внутрикапсулярной, но внесиновиальной, видимая задняя жировая подушечка указывает на наличие жидкости (например, крови) в суставе. При травме предполагается наличие скрытого перелома головки лучевой кости. Хотя дополнительные виды (например, радиокапителлярный вид, снимок с предплечьем в нейтральном вращении и луч под углом 45 ° к цефале) могут быть полезны, если исходные снимки отрицательны, разумно просто эмпирически диагностировать перелом без смещения на основе анамнеза и наличие признака задней жировой подушечки.
Исторически переломы головки лучевой кости классифицируются в соответствии с классификацией Мейсона [3], из которых существует три типа: несмещенные; перемещены, но без измельчения, и измельчены. (Четвертый тип был добавлен для обозначения перелома головки лучевой кости с сопутствующим вывихом локтя.)
Травмы, связанные с переломами головки лучевой кости, включают поражение Эссекса-Лопрести (разрыв межкостной перепонки, разрыв дистального лучевого сустава) и так называемые Ужасная триада локтя (вывих локтя, перелом короноида и перелом головки лучевой кости).
Физикальное обследование травм локтя всегда должно включать запястье, потому что травма головки лучевой кости также может затрагивать дистальный лучевой сустав. Если запястье нестабильно, эта нестабильность может потребовать не только прямого лечения, но и повлиять на выбор лечения в локтевом суставе; когда существует риск проксимальной миграции в сочетании с повреждением дистального лучевого сустава, иссечение головки лучевой кости (без замены) может быть противопоказано.
Лечение
Переломы головки лучевой кости без смещения и с минимальным смещением можно лечить с помощью повязки или шины в течение нескольких дней с последующей ранней ROM [6].Лечение переломов со смещением зависит от степени смещения и размера отломков. Если перелом достаточно ровный, иммобилизации может хватить. Варианты хирургического вмешательства включают открытую репозицию и внутреннюю фиксацию [5] (рис.), Иссечение фрагмента или замену головки лучевой кости. Лечение оскольчатых переломов головки лучевой кости в целом схоже, хотя консервативное лечение выбирается редко и чаще рекомендуется резекция или замена головки лучевой кости, поскольку оскольчатые фрагменты не поддаются фиксации [1, 2].
( A ) Переднезадняя и ( B ) боковая рентгенограммы показывают перелом головки лучевой кости со смещением. ( C ) Переднезадняя и ( D ) боковая рентгенограммы показывают перелом после лечения с открытой репозицией и внутренней фиксацией.
Оперативная фиксация или замена переломов головки лучевой кости обычно выполняется через заднебоковой (по Кохеру) доступ к локтю, между локтевым разгибателем запястья и мышцей конической кости. Пронация предплечья отодвинет задний межкостный нерв от раны и защитит ее.
Исходы
Как и в случае многих переломов, результат обратно пропорционален количеству поглощенной энергии. При своевременной мобилизации переломы головки лучевой кости без смещения обычно очень хорошо переносятся. Смещенные переломы также могут хорошо развиваться при условии достижения анатомической репозиции со стабильной фиксацией, что является необходимым условием для раннего смещения. Некоторые пациенты, которым проводилось иссечение лучевой головки, плохо себя чувствуют; эти пациенты сообщают о вальгусной нестабильности и боли.Тем не менее, это может зависеть от тяжести травмы, а не от выбора лечения, и поэтому удаление остается вариантом для большинства хирургов.
Если выбрана замена головки лучевой кости, металлические имплантаты обладают лучшими биомеханическими свойствами и биологической совместимостью, чем такие альтернативы, как силикон.
Five Pearls
Видимая задняя жировая прослойка на боковой проекции локтя является признаком скрытой внутрисуставной патологии.
Раннее ПЗУ колена необходимо для предотвращения жесткости.Если вы зафиксировали перелом, но недостаточно хорошо, чтобы двигать локтем, вы не исправили его.
«Безопасная зона» для размещения оборудования на головке лучевой кости находится в промежутке между шиловидным отростком и бугорком Листера.
При осмотре всех травм локтя осмотрите запястье; перелом головки лучевой кости может сопровождаться разрывом межкостной перепонки и разрывом дистального лучевого сустава.
Задний межкостный нерв (управляющий палец и разгибание запястья) может быть поврежден в результате травмы головы лучевой кости или хирургического вмешательства, проведенного для лечения перелома.Поэтому задокументируйте функциональное состояние до операции.
Сноски
Каждый автор удостоверяет, что он или она не имеет коммерческих ассоциаций (например, консалтинговых компаний, владения акциями, долей участия, патентных / лицензионных соглашений и т. Д.), Которые могут представлять конфликт интересов в связи с представленной статьей.
Список литературы
1. Esser RD, Davis S, Taavao T. Переломы головки лучевой кости, леченные внутренней фиксацией: поздние результаты в 26 случаях. J Orthop Trauma.1995; 9: 318–323. DOI: 10.1097 / 00005131-199509040-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Гочкис Р.Н. Смещенные переломы головки лучевой кости: внутренняя фиксация или иссечение? J Am Acad Orthop Surg. 1997; 5: 1–10. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мейсон Х.Л. Некоторые наблюдения о переломах головки лучевой кости с обзором ста случаев. Br J Surg. 1954. 42: 123–132. DOI: 10.1002 / bjs.18004217203. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Пайк JM, Athwal GS, Faber KJ, King GJ. Переломы головки лучевой кости: обновленная информация.J Hand Surg Am. 2009; 34: 557–565. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2008.12.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Кольцо D, Quintero J, Юпитер JB. Открытая репозиция и внутренняя фиксация переломов головки лучевой кости. J Bone Joint Surg Am. 2002; 84: 1811–1815. [PubMed] [Google Scholar] 6. Розенблатт Y, Athwal GS, Faber KJ. Актуальные рекомендации по лечению переломов головки лучевой кости. Orthop Clin North Am. 2008. 39: 173–185. DOI: 10.1016 / j.ocl.2007.12.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Коротко о
переломах: переломы головки лучевой кости
Clin Orthop Relat Res.2010 Март; 468 (3): 914–916.
, MD ¹ and, MD ²
Nick Pappas
¹ Отделение ортопедической хирургии, Пенсильванский университет, Филадельфия, США
Джозеф Бернштейн
² Филадельфийская больница для ветеранов Ортопедическая хирургия, Университет Пенсильвании, Филадельфия, Пенсильвания 19104 США
¹ Отделение ортопедической хирургии, Университет Пенсильвании, Филадельфия, Пенсильвания, США
² Больница для ветеранов Филадельфии, Отделение ортопедической хирургии, Пенсильванский университет, Филадельфия, PA 19104 USA
Автор, ответственный за переписку.Авторское право © Ассоциация хирургов костей и суставов® 2009 Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Введение
Переломы головки лучевой кости являются обычным явлением [4], составляя примерно одну треть всех переломов локтя. Эти переломы обычно возникают при приложении осевой нагрузки к предплечью, в результате чего головка лучевой кости ударяется о головку плечевой кости. Тяжесть этих травм варьируется от минимально смещенных переломов, требующих минимального лечения, до переломов с большим смещением или измельчением, требующих хирургической фиксации, удаления или замены.
Строение и функции
В локте лучевая кость сочленяется с головкой плечевой кости и проксимальным отделом локтевой кости. Эти сочленения позволяют сгибать-разгибать локоть и пронацию-супинацию предплечья.
Самым проксимальным аспектом головки лучевой кости является ямка, чашеобразное углубление, выстланное суставным хрящом, образующим дистальную половину радиокапителлярного сустава. Здесь важно плавное скольжение; таким образом, переломы суставов при посттравматическом артрозе могут вызвать механическое и симптоматическое затруднение движений.
Головка лучевой кости является важным вторичным стабилизатором локтя от вальгусной нагрузки. Вальгусные силы в локте, конечно, оказывают натяжение на медиальную коллатеральную связку, но также сжимают головку лучевой кости. Коллапс головки лучевой кости может привести к потере радиальной длины и сопутствующей вальгусной нестабильности.
Переднебоковая часть головки лучевой кости содержит дугу кости, которая не соединяется ни с плечевой, ни с локтевой костью. Пластины или винты можно разместить в том месте, которое не будет мешать движению предплечья.
Диагностика и классификация
Стандартная рентгенографическая оценка переломов головки лучевой кости включает переднюю и боковую проекцию локтя. Из-за типичного механизма травмы (нагрузка, прикладываемая от дистального к проксимальному), осмотр запястья обычно рекомендуется и, конечно, обязательно, если есть симптомы на запястье.
Часто перелом головки лучевой кости без смещения невозможно увидеть непосредственно на рентгенограммах. В этих случаях единственной подсказкой может быть увеличенная задняя жировая прослойка, видимая сбоку.Поскольку задняя жировая подушечка является внутрикапсулярной, но внесиновиальной, видимая задняя жировая подушечка указывает на наличие жидкости (например, крови) в суставе. При травме предполагается наличие скрытого перелома головки лучевой кости. Хотя дополнительные виды (например, радиокапителлярный вид, снимок с предплечьем в нейтральном вращении и луч под углом 45 ° к цефале) могут быть полезны, если исходные снимки отрицательны, разумно просто эмпирически диагностировать перелом без смещения на основе анамнеза и наличие признака задней жировой подушечки.
Исторически переломы головки лучевой кости классифицируются в соответствии с классификацией Мейсона [3], из которых существует три типа: несмещенные; перемещены, но без измельчения, и измельчены. (Четвертый тип был добавлен для обозначения перелома головки лучевой кости с сопутствующим вывихом локтя.)
Травмы, связанные с переломами головки лучевой кости, включают поражение Эссекса-Лопрести (разрыв межкостной перепонки, разрыв дистального лучевого сустава) и так называемые Ужасная триада локтя (вывих локтя, перелом короноида и перелом головки лучевой кости).
Физикальное обследование травм локтя всегда должно включать запястье, потому что травма головки лучевой кости также может затрагивать дистальный лучевой сустав. Если запястье нестабильно, эта нестабильность может потребовать не только прямого лечения, но и повлиять на выбор лечения в локтевом суставе; когда существует риск проксимальной миграции в сочетании с повреждением дистального лучевого сустава, иссечение головки лучевой кости (без замены) может быть противопоказано.
Лечение
Переломы головки лучевой кости без смещения и с минимальным смещением можно лечить с помощью повязки или шины в течение нескольких дней с последующей ранней ROM [6].Лечение переломов со смещением зависит от степени смещения и размера отломков. Если перелом достаточно ровный, иммобилизации может хватить. Варианты хирургического вмешательства включают открытую репозицию и внутреннюю фиксацию [5] (рис.), Иссечение фрагмента или замену головки лучевой кости. Лечение оскольчатых переломов головки лучевой кости в целом схоже, хотя консервативное лечение выбирается редко и чаще рекомендуется резекция или замена головки лучевой кости, поскольку оскольчатые фрагменты не поддаются фиксации [1, 2].
( A ) Переднезадняя и ( B ) боковая рентгенограммы показывают перелом головки лучевой кости со смещением. ( C ) Переднезадняя и ( D ) боковая рентгенограммы показывают перелом после лечения с открытой репозицией и внутренней фиксацией.
Оперативная фиксация или замена переломов головки лучевой кости обычно выполняется через заднебоковой (по Кохеру) доступ к локтю, между локтевым разгибателем запястья и мышцей конической кости. Пронация предплечья отодвинет задний межкостный нерв от раны и защитит ее.
Исходы
Как и в случае многих переломов, результат обратно пропорционален количеству поглощенной энергии. При своевременной мобилизации переломы головки лучевой кости без смещения обычно очень хорошо переносятся. Смещенные переломы также могут хорошо развиваться при условии достижения анатомической репозиции со стабильной фиксацией, что является необходимым условием для раннего смещения. Некоторые пациенты, которым проводилось иссечение лучевой головки, плохо себя чувствуют; эти пациенты сообщают о вальгусной нестабильности и боли.Тем не менее, это может зависеть от тяжести травмы, а не от выбора лечения, и поэтому удаление остается вариантом для большинства хирургов.
Если выбрана замена головки лучевой кости, металлические имплантаты обладают лучшими биомеханическими свойствами и биологической совместимостью, чем такие альтернативы, как силикон.
Five Pearls
Видимая задняя жировая прослойка на боковой проекции локтя является признаком скрытой внутрисуставной патологии.
Раннее ПЗУ колена необходимо для предотвращения жесткости.Если вы зафиксировали перелом, но недостаточно хорошо, чтобы двигать локтем, вы не исправили его.
«Безопасная зона» для размещения оборудования на головке лучевой кости находится в промежутке между шиловидным отростком и бугорком Листера.
При осмотре всех травм локтя осмотрите запястье; перелом головки лучевой кости может сопровождаться разрывом межкостной перепонки и разрывом дистального лучевого сустава.
Задний межкостный нерв (управляющий палец и разгибание запястья) может быть поврежден в результате травмы головы лучевой кости или хирургического вмешательства, проведенного для лечения перелома.Поэтому задокументируйте функциональное состояние до операции.
Сноски
Каждый автор удостоверяет, что он или она не имеет коммерческих ассоциаций (например, консалтинговых компаний, владения акциями, долей участия, патентных / лицензионных соглашений и т. Д.), Которые могут представлять конфликт интересов в связи с представленной статьей.
Список литературы
1. Esser RD, Davis S, Taavao T. Переломы головки лучевой кости, леченные внутренней фиксацией: поздние результаты в 26 случаях. J Orthop Trauma.1995; 9: 318–323. DOI: 10.1097 / 00005131-199509040-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Гочкис Р.Н. Смещенные переломы головки лучевой кости: внутренняя фиксация или иссечение? J Am Acad Orthop Surg. 1997; 5: 1–10. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мейсон Х.Л. Некоторые наблюдения о переломах головки лучевой кости с обзором ста случаев. Br J Surg. 1954. 42: 123–132. DOI: 10.1002 / bjs.18004217203. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Пайк JM, Athwal GS, Faber KJ, King GJ. Переломы головки лучевой кости: обновленная информация.J Hand Surg Am. 2009; 34: 557–565. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2008.12.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Кольцо D, Quintero J, Юпитер JB. Открытая репозиция и внутренняя фиксация переломов головки лучевой кости. J Bone Joint Surg Am. 2002; 84: 1811–1815. [PubMed] [Google Scholar] 6. Розенблатт Y, Athwal GS, Faber KJ. Актуальные рекомендации по лечению переломов головки лучевой кости. Orthop Clin North Am. 2008. 39: 173–185. DOI: 10.1016 / j.ocl.2007.12.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Коротко о
переломах: переломы головки лучевой кости
Clin Orthop Relat Res.2010 Март; 468 (3): 914–916.
, MD ¹ and, MD ²
Nick Pappas
¹ Отделение ортопедической хирургии, Пенсильванский университет, Филадельфия, США
Джозеф Бернштейн
² Филадельфийская больница для ветеранов Ортопедическая хирургия, Университет Пенсильвании, Филадельфия, Пенсильвания 19104 США
¹ Отделение ортопедической хирургии, Университет Пенсильвании, Филадельфия, Пенсильвания, США
² Больница для ветеранов Филадельфии, Отделение ортопедической хирургии, Пенсильванский университет, Филадельфия, PA 19104 USA
Автор, ответственный за переписку.Авторское право © Ассоциация хирургов костей и суставов® 2009 Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Введение
Переломы головки лучевой кости являются обычным явлением [4], составляя примерно одну треть всех переломов локтя. Эти переломы обычно возникают при приложении осевой нагрузки к предплечью, в результате чего головка лучевой кости ударяется о головку плечевой кости. Тяжесть этих травм варьируется от минимально смещенных переломов, требующих минимального лечения, до переломов с большим смещением или измельчением, требующих хирургической фиксации, удаления или замены.
Строение и функции
В локте лучевая кость сочленяется с головкой плечевой кости и проксимальным отделом локтевой кости. Эти сочленения позволяют сгибать-разгибать локоть и пронацию-супинацию предплечья.
Самым проксимальным аспектом головки лучевой кости является ямка, чашеобразное углубление, выстланное суставным хрящом, образующим дистальную половину радиокапителлярного сустава. Здесь важно плавное скольжение; таким образом, переломы суставов при посттравматическом артрозе могут вызвать механическое и симптоматическое затруднение движений.
Головка лучевой кости является важным вторичным стабилизатором локтя от вальгусной нагрузки. Вальгусные силы в локте, конечно, оказывают натяжение на медиальную коллатеральную связку, но также сжимают головку лучевой кости. Коллапс головки лучевой кости может привести к потере радиальной длины и сопутствующей вальгусной нестабильности.
Переднебоковая часть головки лучевой кости содержит дугу кости, которая не соединяется ни с плечевой, ни с локтевой костью. Пластины или винты можно разместить в том месте, которое не будет мешать движению предплечья.
Диагностика и классификация
Стандартная рентгенографическая оценка переломов головки лучевой кости включает переднюю и боковую проекцию локтя. Из-за типичного механизма травмы (нагрузка, прикладываемая от дистального к проксимальному), осмотр запястья обычно рекомендуется и, конечно, обязательно, если есть симптомы на запястье.
Часто перелом головки лучевой кости без смещения невозможно увидеть непосредственно на рентгенограммах. В этих случаях единственной подсказкой может быть увеличенная задняя жировая прослойка, видимая сбоку.Поскольку задняя жировая подушечка является внутрикапсулярной, но внесиновиальной, видимая задняя жировая подушечка указывает на наличие жидкости (например, крови) в суставе. При травме предполагается наличие скрытого перелома головки лучевой кости. Хотя дополнительные виды (например, радиокапителлярный вид, снимок с предплечьем в нейтральном вращении и луч под углом 45 ° к цефале) могут быть полезны, если исходные снимки отрицательны, разумно просто эмпирически диагностировать перелом без смещения на основе анамнеза и наличие признака задней жировой подушечки.
Исторически переломы головки лучевой кости классифицируются в соответствии с классификацией Мейсона [3], из которых существует три типа: несмещенные; перемещены, но без измельчения, и измельчены. (Четвертый тип был добавлен для обозначения перелома головки лучевой кости с сопутствующим вывихом локтя.)
Травмы, связанные с переломами головки лучевой кости, включают поражение Эссекса-Лопрести (разрыв межкостной перепонки, разрыв дистального лучевого сустава) и так называемые Ужасная триада локтя (вывих локтя, перелом короноида и перелом головки лучевой кости).
Физикальное обследование травм локтя всегда должно включать запястье, потому что травма головки лучевой кости также может затрагивать дистальный лучевой сустав. Если запястье нестабильно, эта нестабильность может потребовать не только прямого лечения, но и повлиять на выбор лечения в локтевом суставе; когда существует риск проксимальной миграции в сочетании с повреждением дистального лучевого сустава, иссечение головки лучевой кости (без замены) может быть противопоказано.
Лечение
Переломы головки лучевой кости без смещения и с минимальным смещением можно лечить с помощью повязки или шины в течение нескольких дней с последующей ранней ROM [6].Лечение переломов со смещением зависит от степени смещения и размера отломков. Если перелом достаточно ровный, иммобилизации может хватить. Варианты хирургического вмешательства включают открытую репозицию и внутреннюю фиксацию [5] (рис.), Иссечение фрагмента или замену головки лучевой кости. Лечение оскольчатых переломов головки лучевой кости в целом схоже, хотя консервативное лечение выбирается редко и чаще рекомендуется резекция или замена головки лучевой кости, поскольку оскольчатые фрагменты не поддаются фиксации [1, 2].
( A ) Переднезадняя и ( B ) боковая рентгенограммы показывают перелом головки лучевой кости со смещением. ( C ) Переднезадняя и ( D ) боковая рентгенограммы показывают перелом после лечения с открытой репозицией и внутренней фиксацией.
Оперативная фиксация или замена переломов головки лучевой кости обычно выполняется через заднебоковой (по Кохеру) доступ к локтю, между локтевым разгибателем запястья и мышцей конической кости. Пронация предплечья отодвинет задний межкостный нерв от раны и защитит ее.
Исходы
Как и в случае многих переломов, результат обратно пропорционален количеству поглощенной энергии. При своевременной мобилизации переломы головки лучевой кости без смещения обычно очень хорошо переносятся. Смещенные переломы также могут хорошо развиваться при условии достижения анатомической репозиции со стабильной фиксацией, что является необходимым условием для раннего смещения. Некоторые пациенты, которым проводилось иссечение лучевой головки, плохо себя чувствуют; эти пациенты сообщают о вальгусной нестабильности и боли.Тем не менее, это может зависеть от тяжести травмы, а не от выбора лечения, и поэтому удаление остается вариантом для большинства хирургов.
Если выбрана замена головки лучевой кости, металлические имплантаты обладают лучшими биомеханическими свойствами и биологической совместимостью, чем такие альтернативы, как силикон.
Five Pearls
Видимая задняя жировая прослойка на боковой проекции локтя является признаком скрытой внутрисуставной патологии.
Раннее ПЗУ колена необходимо для предотвращения жесткости.Если вы зафиксировали перелом, но недостаточно хорошо, чтобы двигать локтем, вы не исправили его.
«Безопасная зона» для размещения оборудования на головке лучевой кости находится в промежутке между шиловидным отростком и бугорком Листера.
При осмотре всех травм локтя осмотрите запястье; перелом головки лучевой кости может сопровождаться разрывом межкостной перепонки и разрывом дистального лучевого сустава.
Задний межкостный нерв (управляющий палец и разгибание запястья) может быть поврежден в результате травмы головы лучевой кости или хирургического вмешательства, проведенного для лечения перелома.Поэтому задокументируйте функциональное состояние до операции.
Сноски
Каждый автор удостоверяет, что он или она не имеет коммерческих ассоциаций (например, консалтинговых компаний, владения акциями, долей участия, патентных / лицензионных соглашений и т. Д.), Которые могут представлять конфликт интересов в связи с представленной статьей.
Список литературы
1. Esser RD, Davis S, Taavao T. Переломы головки лучевой кости, леченные внутренней фиксацией: поздние результаты в 26 случаях. J Orthop Trauma.1995; 9: 318–323. DOI: 10.1097 / 00005131-199509040-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Гочкис Р.Н. Смещенные переломы головки лучевой кости: внутренняя фиксация или иссечение? J Am Acad Orthop Surg. 1997; 5: 1–10. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мейсон Х.Л. Некоторые наблюдения о переломах головки лучевой кости с обзором ста случаев. Br J Surg. 1954. 42: 123–132. DOI: 10.1002 / bjs.18004217203. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Пайк JM, Athwal GS, Faber KJ, King GJ. Переломы головки лучевой кости: обновленная информация.J Hand Surg Am. 2009; 34: 557–565. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2008.12.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Кольцо D, Quintero J, Юпитер JB. Открытая репозиция и внутренняя фиксация переломов головки лучевой кости. J Bone Joint Surg Am. 2002; 84: 1811–1815. [PubMed] [Google Scholar] 6. Розенблатт Y, Athwal GS, Faber KJ. Актуальные рекомендации по лечению переломов головки лучевой кости. Orthop Clin North Am. 2008. 39: 173–185. DOI: 10.1016 / j.ocl.2007.12.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
перелом головки лучевой кости | Ассоциация ортопедических травм (OTA)
Базовая анатомия
Локоть – это сустав между плечом и предплечьем.Он состоит из нескольких стыков. Один из них называется лучево-головной сустав. Дискообразная головка лучевой кости движется и вращается относительно круглой части плечевой кости, называемой головкой. Когда ваша лучевая головка движется к головке головы, это позволяет вам поворачивать ладонь вверх (супинация) и вниз (пронация), а также позволяет вам сгибать и выпрямлять локоть. Локоть позволяет вам перемещать руку в пространстве и класть ее туда, куда вы хотите. Радиальная головка – ключ к этому движению.
Локтевой сустав окружен толстой капсулой.Существует множество связок (тканей, соединяющих кость с костью), которые делают локоть стабильным, а не «гибким». К кости с обеих сторон локтевого сустава прикреплено множество мышц, но самые толстые части мышц находятся не у самого локтя. Вот почему, когда вы дотрагиваетесь до локтя, вы легко чувствуете кости под кожей. Это также означает, что можно легко сломать локоть, потому что набивки не так много.
Есть также нервы и кровеносные сосуды, которые пересекают локоть. Они расположены в основном в передней части локтя и внутри.Локтевой нерв расположен на внутренней стороне локтя рядом с костью. Когда вы попадаете в этот нерв, это очень болезненно, и это обычно называют ударом по своей «забавной кости».
Рисунок 1: Модель скелета, показывающая локтевой сустав и три кости, образующие сустав. Синие стрелки указывают на головку лучевой кости.
Рисунок 2: Рентгеновские снимки нормального локтя, показывающие локтевой сустав и кости, образующие сустав. Белые прямоугольники окружают головку лучевой кости.
Механизм и эпидемиология
Большинство переломов локтя, включая переломы головки лучевой кости, случаются, когда вы падаете на вытянутую руку.Когда вы пытаетесь поймать себя, удар распространяется вверх по костям, от запястья к предплечью, к локтю и вверх по плечевой кости к плечу. В какой-то момент кости могут перестать сопротивляться весу и сломаться. Обычно это происходит в области головы или шеи лучевой кости. Другие несчастные случаи, такие как прямые удары или защемление руки чем-либо, могут привести к поломке лучевой головки или шеи.
Рисунок 3: Красная стрелка указывает на трещину в головке лучевой кости. Поверхность кости, покрытая хрящом, больше не выравнивается.
Рисунок 4: Иногда головка лучевой кости сломана во многих местах или сломана и находится не на своем месте (вывих или подвывих). Синяя стрелка указывает на то место, где должна быть головка лучевой кости. Желтая линия указывает, где находится лучевая головка. Головка лучевой кости обведена красными линиями.
Начальное лечение
Если вы сломаете голову лучевой кости, вы, как правило, обратитесь в отделение неотложной помощи. Боль и припухлость после этого обычно настолько сильны, что даже при попытке пошевелить локтем будет больно.Вам будет назначен рентген, чтобы посмотреть на ваш локоть. Иногда разрыв головки или шеи лучевой кости может не сдвинуться с места и его трудно увидеть. В других случаях разрыв может быть разбит на множество частей, и его легко увидеть. Многие переломы головки лучевой кости можно вылечить без хирургического вмешательства.
Врач отделения неотложной помощи может захотеть проверить, не блокирует ли сломанный кусок кости движение вашего локтевого сустава. Это может быть критически важной информацией, чтобы определить, нужна вам операция или нет. Для этого в локтевой сустав вводят иглу, чтобы удалить кровь и ввести обезболивающее.Онемение обычно снимает вашу боль на короткое время, поэтому врач может осторожно пошевелить вашим локтем, чтобы увидеть, не блокируют ли сломанные кости движение. Если сломанные части ограничивают движение вашего локтя, вам может потребоваться операция, чтобы исправить это, и вам следует как можно скорее обратиться к хирургу-ортопеду, который лечит сломанные кости.
Вам могут дать повязку, чтобы вам было удобнее, вас попросят не поднимать ничего тяжелого, и вас могут назначить на прием к врачу или хирургу-ортопеду.Важно записаться на прием, чтобы выяснить, каким будет ваше долгосрочное лечение.
Общее лечение
Большинство переломов головки лучевой кости лечат без хирургического вмешательства. Это требует, чтобы части были хорошо выстроены и хорошо двигались в локтях. Безоперационное лечение обычно означает короткий период отдыха в перевязке с последующими легкими движениями. Подъем, толкание и подтягивание более чем на несколько фунтов с травмированной рукой ограничено в течение 6-12 недель. В зависимости от уровня боли вы сможете вернуться к легкой деятельности, например, к вводу текста на ранней стадии процесса заживления.Ваш врач, как правило, получит рентгеновские снимки, когда вы последуете за ним, чтобы убедиться, что разрыв зажил или, по крайней мере, не сдвинулся. Вам могут выписать рецепт на физиотерапию, чтобы помочь восстановить движение.
Если ваши кости не выровнены или сломанные части блокируют движение локтевого сустава, и / или если ваша кость состоит из нескольких частей, вам может потребоваться операция. Это делается с помощью разреза или разреза на внешней стороне локтя. Как правило, если кости можно восстановить, их фиксируют винтами, пластиной и винтами или очень маленькими проволоками.Ваш хирург позаботится о том, чтобы ваши кости хорошо выстроились, а пластины и винты не ограничивали движение локтя. Если лучевая головка разбита на множество мелких частей, это может быть не исправимо. В этих случаях может использоваться замена головки лучевой кости. Здесь удаляются фрагменты головки лучевой кости и помещается металлический заменитель, который заменяет часть кости, которая была удалена.
После операции можно использовать шину или бандаж для ограничения движений. Толчки, тяги и подъемы более чем на 5 фунтов ограничены в течение 6–12 недель, чтобы кости и рана зажили.Ваш хирург может порекомендовать физиотерапию, чтобы предотвратить жесткость локтя. Скорее всего, вы будете посещать хирурга несколько раз после травмы, чтобы убедиться, что вы поправляетесь.
Рисунки 5-7: Трещины радиальной головки, зафиксированные различными способами (сверху вниз): только винтами, пластинами и винтами, а также заменой радиальной головки.
Послеоперационный уход
После операции вам могут наложить шину или гипсовую повязку, чтобы защитить локоть во время заживления.В какой-то момент это будет удалено. Что вам разрешено и когда вы можете это делать, зависит от вашей конкретной травмы и совета хирурга. После травмы локтя обычно рано начинают физиотерапию, чтобы предотвратить скованность. Скорее всего, пройдет от нескольких недель до месяцев, прежде чем вы сможете поднимать, толкать или тянуть более 1–3 фунтов. Однако многие люди могут вернуться к легким занятиям, таким как письмо и набор текста, раньше. Ваш хирург увидит вас, чтобы убедиться, что ваше состояние улучшается.Рентген будет периодически делаться для проверки заживления.
Долгосрочные
Долгосрочные проблемы после перелома головки лучевой кости включают скованность, артрит и боль. Скованность очень распространена. Возможно, вам не удастся выпрямить локоть или согнуть его так сильно, как другую сторону. К счастью, обычная жесткость не сильно влияет на использование руки.
Артрит может образоваться в любом суставе, который имел перелом или травму. Боль может быть вызвана либо скованностью, либо артритом.Иногда после перелома головки лучевой кости вокруг локтя образуется лишняя кость. К счастью, такое случается редко, если только у вас нет более обширных травм. Чаще встречается при травме нескольких костей локтя. Если это произойдет, это может повлиять на движение вашего локтя. Может потребоваться операция или терапия. Замены радиальной головки могут со временем изнашиваться и, возможно, потребуется заменить или удалить.
Дополнительная информация
—
Christopher Domes, MD
Отредактировано Комитетом по обучению пациентов OTA и Стивеном Паппом, MD (руководитель секции).Купол и Кристофер Доро, доктор медицины
Переломы и вывихи лучевой головки: история вопроса, анатомия, патофизиология
Автор
Стивен И. Рабин, доктор медицины Доцент кафедры ортопедической хирургии и реабилитации, Университет Лойолы, Медицинская школа Чикаго Стритч; Медицинский директор, Служба опорно-двигательного аппарата, Медицинская клиника Драйера
Стивен Рабин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии хирургов-ортопедов, Американского колледжа института судебно-медицинских экспертов, Американского колледжа хирургов, Американской ассоциации переломов, Американской ортопедической ассоциации , Фонд АО, Столичное общество травматологии Чикаго, Ассоциация хирургов-ортопедов Иллинойса, Общество удлинения и реконструкции конечностей, Среднеамериканская ортопедическая ассоциация, Ассоциация ортопедических травм
Раскрытие информации: не раскрывать.
Специальная редакционная коллегия
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.
N Ake Nystrom, MD, PhD Доцент кафедры ортопедической хирургии и пластической хирургии, Медицинский центр Университета Небраски
Раскрытие: Ничего не разглашать.
Главный редактор
Томас М. ДеБерардино, доктор медицины Хирург-ортопед, Ортопедическая группа Сан-Антонио; Профессор ортопедической хирургии Медицинского колледжа Бейлора в качестве содиректора Объединенного медицинского колледжа Бейлора и ортопедической группы Сан-Антонио, Техасская стипендия спортивной медицины; Медицинский директор Исследовательского института ортопедии Беркхарта (BRIO) Ортопедической группы Сан-Антонио; Хирург-консультант, спортивная медицина, артроскопия и реконструкция колена, бедра и плеча
Томас М. ДеБерардино, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии хирургов-ортопедов, Американской ортопедической ассоциации, Американского ортопедического общества спортивной медицины, артроскопии Ассоциация Северной Америки, Общество Геродика, Международное общество артроскопии, хирургии коленного сустава и спортивной ортопедической медицины
Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Arthrex, Inc.; МОГ; Эскулап; Литейный завод, Котера; ABMT; Conmed;
Получил грант на исследования от: Arthrex, Inc .; МОГ.
Дополнительные участники
Майкл Кларк, доктор медицины Доцент кафедры ортопедической хирургии, Медицинский факультет Университета Миссури-Колумбия
Майкл Кларк, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии хирургов-ортопедов, Ассоциации артроскопии Северная Америка, Американская академия педиатрии, Американская ассоциация хирургии кисти, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Клиническое ортопедическое общество, Ортопедическое общество Средних и Центральных штатов, Медицинская ассоциация штата Миссури
Раскрытие: Ничего не разглашать.
Переломы головки лучевой кости Coeur локтевого сустава, MO
Что такое переломы головки лучевого локтя?
Локоть – это место соединения предплечья и плеча. Локтевой сустав состоит из трех костей, а именно плечевой кости плеча, которая соединяется с лучевой и локтевой костями предплечья. Локтевой сустав необходим для движения рук и выполнения повседневных дел.Головка лучевой кости имеет чашевидную форму и соответствует сферической поверхности плечевой кости. Травма головки лучевой кости вызывает нарушение функции локтя. Переломы головки лучевой кости очень распространены и встречаются почти в 20% случаев острых травм локтя. Вывихи локтя обычно связаны с переломами головки лучевой кости. Переломы головки лучевой кости чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и чаще встречаются в возрастной группе 30-40 лет.
Каковы причины переломов головки лучевой кости
Самая частая причина перелома лучевой головки – падение с вытянутой рукой.Переломы головки лучевой кости также могут возникать из-за прямого удара о локоть, скручивания, растяжения связок, вывиха или растяжения.
Симптомы перелома головки лучевой кости
Симптомы перелома головки лучевой кости включают сильную боль, отек в локте, затруднение движения руки, видимую деформацию, указывающую на вывих, синяк и скованность.
Как диагностируются переломы головки лучевой кости?
Ваш врач может порекомендовать рентген для подтверждения перелома и оценки смещения кости.Иногда ваш врач может предложить компьютерную томографию, чтобы получить более подробную информацию о переломе, особенно о суставных поверхностях.
Каковы варианты лечения переломов головки лучевой кости?
Лечение перелома зависит от типа перелома.
Переломы 1 типа обычно очень маленькие. Кость кажется потрескавшейся, но остается соединенной. Врач может использовать шину (повязку) для фиксации кости, и вам, возможно, придется носить повязку в течение нескольких дней.Если трещина становится интенсивной или перелом становится глубоким, врач может порекомендовать хирургическое лечение.
Переломы 2 типа характеризуются смещением костей и переломами костей на большие части и могут лечиться хирургическим путем. Во время операции ваш врач исправит травмы мягких тканей и вставит винты и пластины, чтобы надежно скрепить смещенную кость. Небольшие кусочки кости могут быть удалены, если они мешают нормальному движению локтя.
Переломы 3 типа характеризуются множественными переломами костей.Хирургическое вмешательство считается обязательным лечением для исправления или удаления сломанных частей кости, иногда включая головку лучевой кости. Для улучшения функции локтя может быть установлена искусственная лучевая головка.

4 Янв 1970
By alexxlab
Разное

Терафлекс видео реклама: ФАС снова признала ненадлежащей рекламу «Терафлекса» » Фармвестник

Вебинар Препараты бренда Терафлекс для базисного и симптоматического лечения остеоартрита 08.06.2021

Остеоартроз (остеоартрит) – одно из самых распространенных заболеваний суставов. Оно развивается при нарушении равновесия между образованием и разрушением хрящевой ткани. В процессе прогрессирования болезни слой хряща, покрывающий суставные поверхности, истончается вплоть до полного разрушения.

Имеется ряд причин и факторов, приводящих к развитию остеоартроза. К ним относятся старение, врожденные особенности, генетическая предрасположенность, травмы и сопутствующие заболевания. Главный симптом, заставляющий обратится к врачу – боль в суставе. Интенсивность боли может быть различной – от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях. Причина сильной боли, как правило, – воспаление сустава или окружающих сустав тканей. На поздних стадиях заболевания, при далеко зашедших разрушениях хряща, болевой синдром практически постоянен.

Посетители, страдающие остеоартрозом, часто обращаются в аптеку. Кому-то требуется эффективный обезболивающий препарат, другим – средства для профилактики обострений, и практически всем нужна консультация фармацевта, который расскажет, чем еще можно помочь суставам. Сегодня существует категория ЛС, которые можно порекомендовать как пациентам с различными артритами, так и людям с остеоартрозом – это хондропротекторы, препараты, способные тормозить развитие заболевания и защищать сустав от дальнейшего разрушения. Они обладают высокой биодоступностью и выраженным терапевтическим действием.

Приглашаем фармацевтов и провизоров на учебное мероприятие, посвященное фармакотерапии остеоартроза. Участники вебинара изучат возможности базисного и симптоматического лечения остеоартрита на примере препаратов бренда «Терафлекс»: таких как «Тералив», «Терафлекс плюс», «Терафлекс Хондрокрем Форте» и «Кальцемин».

Образовательная цель

Дополнить и актуализировать знания фармацевтических работников по теме базисной и симптоматической фармакотерапии остеоартроза.

Ожидаемые результаты обучения

По итогам участия в вебинаре специалисты узнают особенности фармацевтического консультирования и информирования посетителей с заболеваниями суставов.

Поделиться в соц. сетях

Победители Effie Russia 2020 – главного российского конкурса за эффективность в маркетинге и рекламе

Товары и услуги

Все номинации

Товары для дома (мебель, интерьер)

НКО. Благотворительные организации

Наука. Образование

Безалкогольные напитки

Гостиницы. Рестораны. Кейтеринг

Недвижимость. Строительство

Фармацевтические препараты

Телекоммуникации. Интернет

Товары и услуги для детей

Транспорт и Логистика

Продукты питания

Электронная коммерция

Банки. Финансы. Страхование

Мода. Стиль. Одежда. Украшения

Розничная торговля

Клиники. Медицинские услуги

Развлечения. Культура и Спорт

Товары для гигиены и здоровья

Красота. Товары по уходу за лицом и телом

Алкогольные напитки

Гран-при

Positive Change

Защита окружающей среды и устойчивое развитие. НКО

Защита окружающей среды и устойчивое развитие. Бренды / Компании

Позитивный вклад в общество и устойчивое развитие. НКО

Позитивный вклад в общество и устойчивое развитие. Бренды/Компании

Shopper marketing

Запуск нового продукта или услуги

Программы лояльности

Программы, нацеленные на пробные покупки и повышение узнаваемости

Мультиканальные программы взаимодействия с покупателем/ритейлером

Фокус

Брендированная услуга

Однократное вовлечение

Кампании с одним каналом коммуникации

Сезонный маркетинг

Новые технологии в коммуникациях

Кампании с краткосрочным эффектом

Спортивный маркетинг

Создание сообществ пользователей бренда

Спонсорство

Бизнес-вызовы

Корпоративная репутация

Устойчивый успех

СтартАп – эффективный запуск

Ренессанс

Проект мирового масштаба

Бренд без бюджета

Давид против Голиафа

Медиа

Кампания с эффективным использованием SMM

Медиаинновация и медиаидея

Партнерства с медиаканалами и/или между брендами

Брендированный контент

Нативная реклама

Кампания с эффективным использованием данных/ Programmatic buying

Аудитория

Молодежный маркетинг (подростки и молодые люди до 25)

Агенты влияния. Кампании с известными персонами

Аудитория 45+ (Зрелый возраст)

Детский маркетинг (дети до 12 лет)

Музыка из рекламы. Лекарственные препараты

Музыка из рекламы. Лекарственные препараты
Музыка из рекламы ACUVUE Oasys 1-Day – WOW эффект
Вау, какая красота. Какие лица. Какие листья….
Музыка из рекламы Вольтарен – Радость движения
Физическая боль может затруднить свободу передвижения и, таким образом, ухудшить…
Музыка из рекламы Лизобакт – Каждому по факту
Zivert в новом видеоролике Лизобакт!…
Музыка из рекламы Лизобакт – Выпьем Лизобакт
Игорь Николаев в новом видео Лизобакт!…
Музыка из рекламы Viagra – Love story
Ролик демонстрирует стресс, вызванный внеурочной работой, неправильным питанием …
Музыка из рекламы Durex – Твои ощущения (NILETTO)
Российский исполнитель NILETTO в рекламном ролике презервативов Durex с обновлен.
..
Музыка из рекламы Ранавексим
Если на коленке царапина опять Порошок Ранавексим возможно применять…
Музыка из рекламы Aura Antibacterial – Трогать Безопасно (Александр Гудков)
Безопасная коллаборация Чикен Карри и Aura Antibacterial. Для тех, кто соскучилс…
Музыка из рекламы Лизобакт – Держи
Дима Билан в видеоролике Лизобакт!…
Музыка из рекламы Кетонал – Невероятно хорошо
Кетонал крем уменьшает боль. Вот послушай;…
Музыка из рекламы Ингавирин – Болезнь можно пропустить
В ролике мы видим разных людей, которые заболели и готовятся чихнуть, но Ингавир…
Музыка из рекламы Durex – Foreplay Forever
Durex решили, что достаточно уже поговорили о защите, так что самое время перейт…
Музыка из рекламы Durex & Тима Белорусских – Целовать
Durex и Тима Белорусских представили совместный клип.
..
Музыка из рекламы ACUVUE – Приложение MyACUVUE. Все самое важное для ваших глаз
Всё, что вы хотели знать о линзах ACUVUE и здоровье глаз, в одном приложении….
Музыка из рекламы Магне В6 – Построим новый
Ребенку легче справиться с переживаниями, если в его организме достаточно магния…
Музыка из рекламы Систейн – Гимнастика для глаз днём (Илья Прусикин, Дарья Чебанова)
Для создания роликов привлекли известных блогеров Ильича и Дарью….
Музыка из рекламы Кетонал – В новой роли против боли
К началу сезона готова! А от боли меня выручает Кетонал крем….
Музыка из рекламы MedMen – The New Normal (Spike Jonze)
История отношения к марихуане в США от Спайка Джонза…
Победители премии “Номер один” 2017-2020
ТОВАРЫ И УСЛУГИ ДЛЯ КРАСОТЫ
Салон красоты премиум-класса №1 – ЭтуальSpa
SPA-салон №1 – ЭтуальSpa
Производитель декоративной косметики для глаз №1 – RELOUIS
Производитель декоративной косметики для губ №1 – RELOUIS
Косметическая компания прямых продаж №1 – MARY KAY
Комплексный уход за лицом (прямые продажи) №1 – TimeWise® «Чудо-набор» Age Minimize 3D™ \ Mary Kay®
Салон красоты №1 – MNstudio
Центр коррекции фигуры №1 – Центр эстетики Gold Estetic Group
САЛОНЫ-МАГАЗИНЫ
Магазин профессиональной косметики №1 – Cosmico
Интернет-магазин профессиональной косметики №1 – Cosmico. by
Сеть магазинов детской обуви №1 – Shagovita
Нижнее бельё белорусского производства №1 – Verally
Интернет-магазин велосипедов №1 – M-Velo.by
Салон-магазин офисной мебели №1 – KingStyle
Магазин фитнес-оборудования №1 – Салон спортивных тренажеров
Открытие года – Интернет-магазин 2kita.by
ТОВАРЫ И УСЛУГИ ДЛЯ ДОМА И РЕМОНТА
Воротные системы №1 – Hörmann
Бытовые и промышленные насосы №1 – Grundfos
Салон светильников №1 – Massive
Дверная фурнитура на рынке оптовой торговли №1 – Интерключ
Салон-магазин офисной мебели №1 – KingStyle
Салон керамической плитки №1 – MODUS CERAMICA / KERAMA MARAZZI
Пиломатериалы №1 – Русский Лес
Производитель мебели №1 – Savlukov Mebel
Компания по производству деревянных домов из клееного бруса №1 – WoodPlace
Производитель кровли и заборов №1 – ООО “МКтрейд”
Компания по изготовлению мебели под заказ №1 – АланМебель
Салон-магазин сантехники №1 – фон Танн
Матрасы белорусского производства №1 – Цветные сны
ОБРАЗОВАНИЕ
Частная школа №1 – Апельсин
Детская школа плавания – Swimming. by
Частный детский сад №1 – Green Hill
Центр развития для детей №1 – Детская Академия
Школа программирования для детей №1 – ITeen Academy, Образовательный центр программирования и высоких технологий
IT-курсы №1 – IT-Academy, Образовательный центр программирования и высоких технологий
ТОВАРЫ И УСЛУГИ ДЛЯ ПИТОМЦЕВ
Зоомагазин №1 – ZOObazar
Корм для кошек и собак №1 в Беларуси – Royal Canin (ЧУП “РусканБел”)
Интернет-магазин зоотоваров №1 – Garfield.by
Беззерновой сухой корм для кошек №1 – Optimanova/Оптиманова (ЧТУП «ВВП-ЗооВет»)
ТУРИЗМ
Компания по горящим турам № 1 – ЮНАЙТЕД ТРЭВЕЛ
Туристический комплекс премиум-класса №1 – КРАСНЫЙ БОР
Загородный гостинично-санаторный комплекс & СПА №1 – ЮНОСТЬ
Горнолыжный центр № – СИЛИЧИ
Служба такси №1 – Такси “Пятница”
МЕСТА ОТДЫХА
Ресторан высокой кухни №1 – Ресторан-клуб “Усадьба”
Пиццерия №1 г. Гродно – Пиццерия “Форно”
Клуб для мужчин №1 – Pin-code
ЕДА И НАПИТКИ
Доставка суши №1 – Prosushi
Доставка правильного питания №1 – Proportsiya
Пельмени №1 – МЯСНЫЕ ПОДУШЕЧКИ
Майонез №1 – АВС
Производитель вареных колбасных изделий №1 – ОАО «Волковысский мясокомбинат»
Завод молочной продукции №1 Гомельской области – ОАО «Рогачевский молочноконсервный комбинат»
Вафельная продукция №1 – серебряный призёр «Шоколадово»
Производитель водки №1 – ООО «Завод Бульбашъ»
Винный магазин №1 – Prowine
ТОВАРЫ И УСЛУГИ ДЛЯ БИЗНЕСА
Консалтинговые услуги в области сертификации №1 – ИЗИ ШТАНДАРТ
Компания по разработке бизнес-плана №1 – АИК-Консалтинг
Оценочная компания №1 – АИК-Консалтинг
Бухгалтерская компания №1 – БизнесСтарт
Медийное агентство по работе с международными клиентами №1 – ООО «ЭдСмарт»
Поставщик промо-продукции №1 – Логотон (Смартон)
Компания по продаже персональных компьютеров и ноутбуков №1 – Фабрика Компьютеров
Онлайн – типография №1 – ВМЕСТЕ
Спецодежда №1 – ООО «М-Текстиль» (SPECOVKA. BY)
Интернет-магазин канцелярских товаров №1 – Officeton.by
Сеть магазинов канцелярских товаров №1 – Офистон Маркет
ПРАЗДНИЧНЫЕ И ТВОРЧЕСКИЕ УСЛУГИ
Компания по организации детских праздников №1 – Каравай
Производитель 3d-оригами наборов №1 – PAPERRAZ
Праздничная полиграфия №1 – Wed art
Кондитер №1 – Юлия Курмель
Кейтеринг №1 – Favorit Catering
Компания по декору мероприятий №1 – Мастерская Масленниковых
Компания по организации онлайн-трансляций №1 – DDVideo
Компания по прокату светодиодных экранов №1 – Blackout studio
Компания по прокату профессионального светового оборудования №1 – Blackout studio
Компания по прокату профессионального звукового оборудования для концертов №1 – Soundcafe
Компания по техническому обеспечению частных мероприятий №1 – Возьмисвет
Компания по монтажу сценических конструкций для мероприятий №1 – LOCAL TEAM
Компания по организации фейерверков №1 – Белый Тигр
Компания по прокату мебели для праздников №1 – PURPUR
Аренда шатров №1 – LUXTENT
Мобильный интерактивный фото-бокс №1 – Happy box
Свадебный организатор №1 – Наталья Жуковская
СМИ
Женский журнал №1 – “ЖЖ. Женский журнал”
Бизнес интернет-портал №1 – officelife.media
Бизнес-издание №1 – Office Life
Городской журнал №1 – where Minsk
Интернет-журнал о моде №1 – Pret-a-portal.by
Ресторанный каталог-гид №1 – Relax.by
Интернет-каталог товаров и услуг для строительства, ремонта, интерьера №1 – DOM.BY
Портал о здоровье №1 – 103.by
Туристический портал № 1 – TIO.BY
ТОВАРЫ И УСЛУГИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ
Санаторий №1 – Медикал & Спа Резорт Альфа Радон
Центр восстановления зрения №1 – VOKA
Детский медицинский центр №1 – Добрый Доктор
Сеть клиник дентальной имплантации №1 – KANO
Сеть центров лазерной эпиляции №1 – ЛЕСАНТЕ
Центр лазерной косметологии №1 – ЛЕСАНТЕ
Сеть аптек №1 – ПЛАНЕТА ЗДОРОВЬЯ
Санаторий Минской области №1 – ЮНОСТЬ
Медицинские услуги, в том числе методы лечения, медицинская техника имеют противопоказания к их применению и использованию. Существует также необходимость получения консультации специалиста.
БЕЗРЕЦЕПТУРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Венотонизирующее средство №1 – ДЕТРАЛЕКС
Противоаллергическое средство №1 – ФЕНКАРОЛ
Средство для полоскания горла №1 – ФУРАСОЛ
Отхаркивающее средство №1 – Бронхипрет
Витаминно-минеральный комплекс для беременных №1 – ЭЛЕВИТ ПРОНАТАЛЬ
Средство для лечения и профилактики опрелостей у детей №1 – БЕПАНТЕН
Препарат, восполняющий дефицит кальция в организме №1 – КАЛЬЦЕМИН
Препарат против изжоги №1 – РЕННИ
Наружное средство для уменьшения боли, воспаления и улучшения подвижности суставов №1 ТЕРАФЛЕКС ХОНДРОКРЕМ ФОРТЕ
Витаминно-минеральный комплекс №1 – СУПРАДИН
Препарат магния №1 – Магнефар B6
Средство для лечения остеоартрита №1 – ТЕРАФЛЕКС
Лекарственное средство. Перед применением проконсультируйтесь с врачом. Имеются противопоказания и побочные реакции. Не рекомендуется в период беременности и грудного вскармливания.
БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНАЯ ДОБАВКА
Витаминно-минеральный комплекс для детей №1 – СУПРАДИН КИДС
Биологически активная добавка. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению. Не является лекарственным средством, не предназначен для лечения заболеваний. Имеются противопоказания и побочные реакции.
МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА
Глюкометр №1 – BIONIME
Компрессорный небулайзер №1 – OMRON
Электронный тонометр №1 – OMRON
Медицинская техника. Перед применением внимательно прочтите инструкцию и проконсультируйтесь с врачом.
ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ:
Спрей для горла №1 – ФАРИНГОСПРЕЙ
Назальный спрей на основе морской воды №1 – АКВА МАРИС
Глазные капли №1 – ОПТИНОЛ

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. Имеются противопоказания и побочные реакции.
На «Матч ТВ» запретили 40 заимствований – даже «Чемпионшип», «лузер» и «ок». Причина – взгляды Миллера – Россия-2021 – Блоги
Андердоги, лайкайте.
Журналист и писатель Станислав Гридасов в своем телеграм-канале рассказал новое знание про председателя правления «Газпрома» Алексея Миллера.
«Алексей Борисович является ретивым борцом за чистоту русского языка в эфире, и его помощники периодически звонят доверенным комментаторам, чтобы донести до них новые ценные указания.
Алексей Борисович очень не любит, когда русский язык портят англицизмами, всеми этими вашими андердогами, скиллзами и коучами. Есть же простые русские слова – аутсайдер, плеймейкер или, к примеру, «троллинг», – написал Гридасов.
Мы подтверждаем – вот список. Чемпионшип жалко.
Это не англицизмы – тут есть заимствования из итальянского (тифози, реджиста) и испанского (латераль). А еще почему-то дважды повторяется «корнер» (в списке допустимых и недопустимых) и «дерби» (в списке допустимых и допустимых с пояснением) – возможно, над списком стоп-слов работали несколько людей.
Чувства Миллера к англицизмом выявились на годовом собрании акционеров «Газпрома» в 2017-м. Корреспондент газеты «Правда» спросил Миллера о недостаточной капитализации «Газпрома» и понижательном тренде стоимости акций – и это было трагической ошибкой.
– Давайте начнем с конца, – сказал в ответ Миллер. – Хочу обратить ваше внимание на то, что все-таки «Эхо Москвы» – это не «Газпром». Вы посмотрите состав акционеров.
– Better late than never. Лучше поздно, чем никогда, – заметил журналист Давыдов.
– Лучше давайте говорить по-русски, я всех призываю в этом зале. Очень много англицизмов, очень много слов, которые засоряют наш язык. Это иностранные слова, понимаете? А язык является хранителем нашего русского опыта. Лучше поздно, чем никогда хранить язык.
Если верить скрину выше, банят не только распространенные «окей» и «ассист», но и слова, значения которых мы и сами не знаем – давайте поймем, что это вообще.
Ковер-шадоу (дословно «покрывать тенью») – прием в прессинге. Игрок должен перекрывать направление передачи – то есть ее адресат должен оставаться в тени прессингующего. Если есть ковер-шадоу (произносится все-таки «кавер-шэдоу»),
Пивоте – опорник в Испании (pivote). Термин употребляется и в английском – например, сдвоенный центр часто называют double pivot. В списке больше всего терминов из футбольной тактики, но в баскетболе пивот упоминают куда чаще. Там это резкая смена направления с помощью обманного движения: игрок ставит опорную ногу, а свободной резко уходит в другую сторону.
Плей-аут – утешительный турнир для выбывших из плей-офф команд. С помощью плей-офф распределяются унылые места вроде седьмого.
Свипер – древнее футбольное амплуа: свободный защитник, чистильщик без четкой позиции, который исправляет ошибки партнеров и выносит мяч. В керлинге свиповать – значит орудовать щеткой, а свипер – игрок, который свипует.
Флот – тут, может быть, имелся в виду флотер (или флоатер). Это бросок в баскетболе, который применяют игроки не высокого роста – не из-под кольца, а на среднем расстоянии, по дуге.
В других колонках тоже много загадок – например, терафлекс (похоже на спортивное покрытие Taraflex). Мнения о том, что такое треннинг («тренинг» в значении «тренировка» пишется с одной «н»), ждем в комментариях!
По поводу использования заимствований и появившегося в сети списка выступила генеральный продюсер «Матч ТВ» Тина Канделаки:
«Для комментаторов «Матч ТВ» есть рекомендации воздержаться от употребления англицизмов. Если в контексте того или иного эпизода логично рассказать о самом англицизме – никаких ограничений, разумеется, нет.
Мы, и прежде всего сами комментаторы, следим за чистотой своей речи. Так что опубликованная табличка – не более чем резюме обсуждения многих вовлеченных в создание контента для «Матч ТВ» лиц. С ним согласна и я, и Александр Тащин. Все, что придумано сверх того – чистая и понятная фантазия для лучшего кликбейта.
Штрафов, разумеется, нет. Есть внутренний консенсус, как он есть и по поводу нецензурной брани или сна в прямом эфире».
Наглядные примеры употребления неприятных Миллеру слов мы нашли в телеграм-канале «Фалькао не приехал»:
«Врубай канал. Мы на футболе
Мы стенд-бай новый репортаж
Грядет плей-аут и на поле
Играют оба андердога
(один из андердогов наш)

Тим-спирит наших не особо.
Тим-билдинг коуча подвел.
Скиллы подтуплены немного
И ростер снова наш неполон,
Но мы болем за футбол!

Пусть наш перформанс будет ярок!
Ведь таргетмен – голеадор.
В воротах кипер без ремарок,
И хавы быстрые играют,
А что не дэф – свиреп, как Тор

Вот реф дает сигнал к началу.
Наш андердог возьмет призы!
Соперник-лузер катит валом,
Но беки тренились недаром
И кавер-шадоу их скиллзы!

Лонг-болл мидфилдером запущен.
Голеадор из шорт-листа
Перформанс дарит, прыгнув в гущу
Из дэфов с свипером могучих
И снова хав без ассистА!

Лишь корнер это. Рэф усталый
Внезапно голову поднял
Окей, пивоте и немалый
Наш корнер-шанс, окрепши ВАРом
Одиннадцатиметровым стал!

Вот это дэфы, прозевали!
Ноунейм какой-то удален
С диванов капперы привстали
Бэкграунд страйкера листают
А он у точки встал с мячом.

Разбег. Удар. Вздох облегченья
Как треннинг – просто молодчина,
Учел ошибки поколений
И без решительных сомнений
На силу врезал в девятину

Свисток. И коуча качаем
Теперь прощай, Чемпионшип!
О вышке много лет мечтали
И в слоумошн представляли
А вот и этот сладкий миг!

Для всех любителей футбола
Наш репортаж теперь окончен
Хайлайты ноу-тач-пассОв, голов
Речь коучей и фанов слово
Смотрите на Ютубе ночью.

Мы как могли вам рассказали
О матче наших и не наших
Он был недавно на канале…
А впрочем, знаете, едва ли. ..
Простите это написавших».
Фото: РИА Новости/Михаил Климентьев, Алексей Даничев
Осенью болят суставы
Утро начинайте с зарядки
– Мне двадцать шесть лет. Ничем не болею. Но у меня как-то «ходят» суставы – на руках, шея как-то выворачивается. С чем это связано и как этому можно помочь?
– А какое у вас телосложение? Вы, наверное, высокий?
– Не маленький! 192 см, но худой.
– Вот поэтому у вас и суставы могут быть чрезмерно подвижными. Это от наследственности зависит. Чтобы уточнить диагноз, нужна медико-генетическая консультация. При таком телосложении вам надо особо заботиться о суставах. Избегать больших физических нагрузок. Старайтесь не носить тяжестей. Лучше их переносить не в одной руке, а в рюкзаке за спиной.
Вам полезно заниматься велосипедом, плаванием. А вот теннисом не стоит, потому что теннисист вынужден играть на полусогнутых ногах. Нельзя заниматься аэробикой. И вообще вам вредны виды спорта, требующие быстрого нарастания нагрузок. Если вы делали перерыв в занятиях, то нельзя вступать в полную силу сразу, входить в курс постепенно.
Можно принимать препараты для укрепления суставов. Например, артрА, терафлекс, структум, ДОНА. Советую вам принимать препараты с магнием. Ешьте чаще гречневую кашу.
– Мне семьдесят лет. До сих пор работаю, и не хожу по докторам. Но вот совсем недавно по утрам мне стало трудно разогнуть пальцы на руках и кисти.
– По первым признакам, у вас может быть артрит – воспаление суставов. А то, о чем вы говорите, это утренняя скованность. Иногда руки просто не разгибаются, но могут и болеть. Я бы сравнил это с загустевшим маслом в двигателе. Надо размять суставы. Поделать упражнение для пальцев и кистей. Однако подобные признаки могут быть и при других заболеваниях – инфекционных и онкологических. Поэтому вам надо обязательно проконсультироваться у врача.
– У меня болят суставы ног и рук. Нужно ли мне ограничиться себя в движении?
– Начните с консультации врача. Но надо по возможности двигаться! Если нужна трость – пользуйтесь ею без стеснения. Утром надо разминаться. Специальный комплекс вам предоставят в кабинете лечебной гимнастики вашей поликлиники.
Ешьте изюм и бананы
– У меня ночью частенько сводит ноги. Как с этим справиться?
– К сожалению, такая беда не только у вас. Американские медики даже назвали ее болезнью беспокойных ног. Возможно, так же, в вашем организме не хватает калия или других электролитов (кальция, например). Вам необходимо определить уровень электролитов в крови.
Советую вам принимать комплексы, в состав которых входят витамины и минералы, в особенности калий. Так же можно каждый месяц по десять дней принимать таблетки панангина. Постарайтесь есть изюм, цитрусовые, бананы. Очень полезна печеная картошка в мундире.
– Предлагают поставить имплант коленного сустава. У меня возникло несколько вопросов по этому поводу. Смогу ли я свободно ходить? И платная ли это операция?
– Ходить вы свободно сможете! Тысячи людей делают подобную операцию с отличным результатом. Что касается операции, то она проводится бесплатно, по квоте. Бесплатно для вас обойдется и сам имплант.
– Скажите, а он будет отечественным или импортным? И какая между ними разница?
– Отечественные протезы достаточно хороши, но если больной доверяет только импортному, ему пойдут на встречу.
Не надо бояться гормонов
– У меня болят суставы. Мне выписали гормональные средств, но я их боюсь, говорят, что после них серьезные осложнения.
– Эти опасения идут из давних времен, когда гормональные назначались в слишком больших дозах и поэтому чаще имели много неблагоприятных побочных действий. Сегодня методика лечения разработана детально и побочные явления значительно снизились. И еще один момент. Гормональные средства назначаются только в том случае, когда другие медикаменты не помогают. Так что здесь идет речь о жизненной необходимости. Кроме того, параллельно назначаются лекарства, предотвращающие развитие осложнений.
– У меня артроз. Сильно болят суставы. Как можно снимать боль?
– Первая помощь от боли различные мази: диклофенак, ибупрофен, фастум-гель.
Неплохо помогают теплые ванночки с морской или простой поваренной солью. Можно накладывать мешочек с теплым песком.
Артроз – это разрушение хряща и нехватка суставной жидкости, которая смазывает и питает сустав. Поэтому в случае необходимости врач может прописать вам специальные инъекции, когда препарат вводят прямо в суставную сумку. И он восполняет дефицит суставной жидкости.
ВАЖНО
Скиньте лишний вес
– Скажите, а какие обследования надо пройти, чтобы поставить точный диагноз при заболевании суставов?
– Начните с консультации ревматолога. Он назначит рентгенографию, УЗИ или МРТ суставов. Затем надо сдать обычный анализ крови, возможно, потребуются иммунологические или биохимические исследования, биопсия и так далее. Диагностика может оказаться сложной, но в наше время, она достаточно доступна.
-У меня деформирующий артроз II – IIIcтепени, очень болит колено. Скажите, откуда берется это заболевание? И как его можно лечить?
– Артроз может иметь несколько причин. Вторичный – наступает после воспаления, артрита, травм. Первичный развивается сам по себе. Причиной может быть сам по себе возраст, хронические нагрузки, вес. А какой у вас вес?
– Большой! Более восьмидесяти килограммов.
– Да, многовато. Вам надо постараться скинуть вес. Ведь даже сброс пяти килограммов поможет отодвинуть развитие артроза. Так что вам в первую очередь вам надо следить за диетой, заниматься гимнастикой. И под руководством врачей проходить медикаментозное и ортопедическое лечение.
КСТАТИ
Риск развития артроза повышается с возрастом
В 50 лет артроз имеется у 50 процентов людей
В 60 лет – у 60 процентов
В 70 лет – 70 процентов
В 80 лет – 80 процентов
Неврологическое заболевание ишиас (воспаление седалищного нерва) | | Infopro54
Оно возникает вследствие ущемления нерва или его окончания.
Симптомы. При ишиасе появляются болевые ощущения, нарушения движений. Болевой синдром резкий, острый, сильный или простреливающий. Появляется на задней поверхности бедра, под коленкой или на задней части голени. И всегда возникает в области поражённого нерва. Он присутствует постоянно или возникает периодически. Может проходить, но спустя некоторое время возвращается. Любое движение приносит нестерпимую боль. Эпизодически эти боли сильнее, возникают неожиданно. Приступы болевого синдрома могут быть из-за переохлаждения спины, подъёма тяжести, резких движений. Болевой синдром возникает и в пояснице. При этом может быть жжение, покалывание или стреляющая боль в спине. Чем резче возникают боли, тем труднее человеку двигаться. При воспалении седалищного нерва проявляются и другие симптомы: потливость стопы, отёки ног, покраснение кожи или полное отсутствие потоотделения. Возможна температура в месте поражения или наоборот похолодание. Ночью болевой синдром сильнее. От приступов человек просыпается, чувствует себя разбитым.
Осложнения. Если не лечить или неправильно лечить, могут быть осложнения. Появится скованность в движении стопы. В тяжёлых случаях больной не сможет встать на ноги, ходить или даже сидеть. Боль приведёт к стрессам, обморокам, неврозам. Может наступить атрофия мышц ноги. Нарушаются стул и мочеиспускание. Возникает боль при каждом движении.
Профилактика. Ишиас с трудом поддаётся лечению. Полностью от него не излечиться. Для профилактики нужно соблюдать такие правила:
1. вовремя лечить инфекционные заболевания;
2. не поднимать тяжести;
3. не переохлаждать организм;
4. избегать стрессов;
5. не травмировать спину и позвоночник;
6. урегулировать свой вес;
7. не делать резких движений.
Необходимо спать на жёстком матрасе. Чтобы избежать этого заболевания, надо регулярно делать укрепляющие, гимнастические упражнения. Важна правильная осанка. При сидении в спине болевых ощущений не должно быть. Для профилактики принимать витамины группы В. Нужно делать массажи, полезно заниматься плаванием в бассейне. Необходимо вести здоровый образ жизни. Это поможет укрепить мышцы спины и держать их в тонусе. При лечении заболевания важно правильное и сбалансированное питание. Профилактика ишиаса предупреждает обострение заболевания.
ВИДЕО: Подъем Jeep® Wrangler Unlimited Rubicon 4xe 2021 года выпуска:
Новый Jeep® Wrangler Unlimited Rubicon 4xe 2021 года вызывает много ажиотажа. Как наиболее модифицированный автомобиль в портфеле Chrysler Group, клиенты Wrangler известны тем, что настраивают свои поездки перед тем, как отправиться в путь. В то время как Mopar только что представил подъемный комплект для нового электрифицированного Wrangler, наши хорошие друзья из Epic Adventure Outfitters в Суррее, Британская Колумбия, не собирались ждать, пока рынок запчастей или Mopar замедлят их движение в новом плагине. внедорожник.
Jeep® Wrangler Unlimited Rubicon 4xe 2021 года от компании Epic Adventire Outfitters. (Эпические приключенческие экипировщики).
Когда первый рынок запчастей поднял Wrangler Unlimited Rubicon 4xe, Джинджер и его команда создали свою собственную установку, используя детали из Teraflex, амортизаторы 2.1 Falcon SP2 и им пришлось изготовить индивидуальный передний карданный вал, чтобы все это работало. Правильно, новый передний карданный вал был добавлен из-за увеличенной длины новой 8-ступенчатой автоматической коробки передач TorqueFlite 8P75PH и немного другого положения раздаточной коробки.
Jeep® Wrangler Unlimited Rubicon 4xe 2021 года от компании Epic Adventire Outfitters. (Эпические приключенческие экипировщики).
На этом сборка не закончилась. Чтобы помочь новому Wrangler Unlimited Rubicon 4xe с сцеплением в любых условиях бездорожья, Epic отказалась от стандартных 33-дюймовых шин BF Goodrich All-Terrain KO2 для набора 35-дюймовых шин Nitto EXO Grappler AMT, обернутых вокруг набора из 17 шин. Диски Fuel Kicker Wheel на 9 дюймов в антрацитовом цвете с акцентами, выкрашенными в синий цвет. Колеса с синими акцентами помогают связать колеса с новыми синими акцентами, которые присутствуют в новых электрифицированных моделях 4xe.
Jeep® Wrangler Unlimited Rubicon 4xe 2021 года от компании Epic Adventire Outfitters. (Эпические приключенческие экипировщики).
Чтобы завершить сборку и помочь с установкой подходящей 35-дюймовой запасной шины, Epic использовала комплект для крепления регулируемой запасной шины Teraflex JL Alpha HD. Комплект помогает защитить запасное колесо от блокировки задней камеры заднего вида, а также нового динамика, установленного на задней панели 4xe. Правильно, у 4xe есть задний динамик, который передает шум и предупреждает пешеходов о том, что автомобиль находится в движении.
Jeep® Wrangler Unlimited Rubicon 4xe 2021 года от компании Epic Adventire Outfitters. (Эпические приключенческие экипировщики).
Команда Epic была достаточно любезна, чтобы выложить список деталей и номера, необходимые для создания сборки для нового 4xe…
Jeep® Wrangler Unlimited Rubicon 4xe 2021 года от компании Epic Adventire Outfitters. (Эпические приключенческие экипировщики).
Jeep Wrangler Unlimited Rubicon 4xe 2021 года обеспечивает 21-мильную электрическую силовую установку с нулевым выбросом вредных веществ, что делает его удобным для поездок на работу в качестве полностью электрического ежедневного водителя без беспокойства по поводу дальности. Гибридная трансмиссия сочетает в себе 2,0-литровый (GME-T4) рядный четырехцилиндровый двигатель с турбонаддувом, два электродвигателя, высоковольтную аккумуляторную батарею и 8-ступенчатую автоматическую коробку передач TorqueFlite 8P75PH. Wrangler Unlimited Rubicon 4xe в сумме выдает 375 лошадиных сил и 470 фунт-футов. крутящего момента мгновенно по запросу.
Jeep® Wrangler Unlimited Rubicon 4xe 2021 года от компании Epic Adventire Outfitters. (Эпические приключенческие экипировщики).
Чтобы увидеть другие сборки Gladiator, Wrangler и Ram 1500 от Epic Adventure Outfitter, обязательно подпишитесь на их канал YouTube.Конкретный автомобиль, представленный в этой статье, был построен для команды White Rock Dodge, также расположенной в графстве Суррей, Британская Колумбия.
Видеоаналитика для цифровых вывесок, часть 2
Взгляд на содержание и программирование.
Примечание редактора: Часть 1 этой статьи, опубликованная в февральском номере журнала Sound & Communications, посвящена технологиям и оборудованию для систем видеоаналитики. Часть 2 посвящена созданию контента и программированию.
Системы видеоаналитики определяют уникальные характеристики зрителей цифровых вывесок, например возраст и пол человека. На самом базовом уровне это означает, что цифровые вывески могут отображать различную рекламу для 27-летней женщины и для 37-летнего мужчины. Эти системы используют анонимное распознавание лиц с помощью камеры, которая распознает особенности зрителя. Это предупреждает систему управления контентом (CMS) цифровой вывески о необходимости запуска определенного контента в зависимости от того, кто в данный момент смотрит на экран.
Мы живем в мире, ориентированном на информацию и рекламу, в котором экраны есть повсюду. Эти экраны будут привлекать наше внимание только тогда, когда их контент имеет отношение к нам и они уважают нашу конфиденциальность. Технология видеоаналитики позволяет рекламодателям получать лучшие результаты, обеспечивая более привлекательный опыт для их уникальных клиентов.
Чтобы вывески приносили результаты, важна релевантность – независимо от того, показывают ли вывески рекламу или внутренние корпоративные сообщения. Мы видим так много знаков в течение дня, что отлично умеем отключать большинство из них; однако сообщение, адресованное «таким людям, как я», имеет больше шансов вдохновить «таких, как я», действовать.
Реклама, нацеленная на 27-летнюю женщину, будет гораздо более эффективной, чем демонстрация ей того, что с демографической точки зрения вряд ли заинтересует ее.
Сценарий розничной торговли
Представьте себе продавца одежды, который обслуживает мужчин, женщин и детей любого возраста. В этом магазине есть все, от деловой повседневной одежды до спортивной одежды. У него есть цифровые вывески на входе в магазин, и он инвестирует в видеоаналитику, чтобы повысить релевантность.
Для своего первого поколения цифровых вывесок отдел маркетинга в магазине создает плейлист из восьми рекламных объявлений на основе текущих тенденций, рекламных акций и исторических данных о точках продаж (POS).Релевантность не однозначна; скорее, он основан на великих предсказаниях в сочетании с тем, что сработало в прошлом. Добавление видеоаналитики к развертыванию вывесок повысит релевантность, но в плейлисте должно быть больше восьми рекламных объявлений.
Все системы видеоаналитики определяют возраст и пол. Итак, розничный торговец решает установить целевой возрастной диапазон в пять лет. Он делит своих клиентов на возрастные группы от 15 до 20, от 21 до 25, от 26 до 30 и так далее, достигая высшей точки в группе от 60 лет. Эта разбивка дает 10 уникальных возрастных групп для каждого пола, что приравнивается к магазину, требующему 20 рекламных объявлений, а не восьми.
По мере совершенствования технологии распознавания лиц системы обнаруживают все большее количество уникальных деталей, включая расовые или этнические характеристики. Некоторые программы могут ранжировать настроение зрителей и определять, насколько они счастливы. Вышеупомянутые 20 рекламных объявлений могут превратиться в сотни уникальных дизайнов от творческой команды. Системы видеоаналитики улучшаются за счет использования машинного обучения (ML) и искусственного интеллекта (AI), но даже в этом случае они иногда ошибаются. Некоторые создатели контента встраивают в свои плейлисты обычную рекламу, чтобы привлечь внимание зрителя.Таким образом, творческая команда не просто создает 20 или более статичных изображений для своих экранов; скорее, они создают анимированную графику и рендеринг для большего количества контента, чем когда-либо, – и все это делается с целью повысить качество обслуживания в магазине.
Этот творческий процесс не обязательно должен быть утомительным. Шаблоны – отличное решение для использования, когда это возможно. Более того, довольно часто реклама с указанием возраста и пола влечет за собой только изменение продукта и цены. общий дизайн экрана может остаться прежним.По-прежнему необходимо создать определенный объем изображений или видео, но с несколькими уникальными изменениями между каждым активом объявления.
Сделайте это динамичным
В интернет-рекламе широко распространены динамические или алгоритмические объявления. Наши браузеры и смартфоны много знают о нашем поведении в Интернете, в том числе о местах, которые мы посещаем, приложениях, которые мы используем, о том, что мы покупаем и с кем взаимодействуем в социальных сетях. Эта информация формирует цифровой отпечаток пальца или профиль, который определяет, какую рекламу вы видите. Десять лет назад это означало, что, если вы искали автомобиль определенной марки, вы видели множество автомобильных объявлений при просмотре других веб-сайтов.Со временем он стал намного более сложным, и теперь этот отпечаток пальца используется для прогнозирования таргетинга сообщений специально на и .
Допущения, основанные на шаблонах и привычках, помогают сформировать ваш профиль. Интернет-компании хранят большие наборы данных, и эти данные определяют эти предположения и обнаруживают сходство между людьми. У каждого из нас есть множество цифровых двойников. Например, когда кто-то с таким же «отпечатком пальца», что и ваш, покупает новейшую модель наушников с шумоподавлением, есть большая вероятность, что вы тоже увидите эту рекламу, даже если вы никогда ранее не проявляли интереса к этому продукту. .Если вы проявите любопытство, система отслеживает это и учится показывать похожим людям одну и ту же рекламу. Машинное обучение и предиктивная аналитика работают вместе, чтобы показывать наиболее релевантную для вас рекламу. Этот процесс стал настолько успешным, что мы можем стать параноиками из-за того, что наши смартфоны шпионят за нами!
Динамические объявления построены в коде HTML5 и генерируются в реальном времени. Объявление существует только в виде графического шаблона, привязанного к базе данных заголовков, текстовых копий и изображений; «Ваше объявление» собирается по мере прокрутки страницы.
Этот подход динамической рекламы находит применение в системах видеоаналитики и контенте цифровых вывесок. Поскольку функция распознавания лиц является анонимной, эти динамические объявления не будут такими же персонализированными на публичных вывесках, как на наших собственных устройствах. И это хорошо, потому что эта технология выйдет из строя, если она перейдет границу нарушения нашей конфиденциальности и анонимности. Цель состоит в том, чтобы просто повысить релевантность, предлагая более уникальные сообщения.
Все, что система цифровых вывесок должна знать для более точного таргетинга рекламы, – это то, что ее зрителем является 37-летний мужчина.Никакой личной информации не требуется.
Динамические объявления позволяют использовать гораздо больше вариантов рекламы, чем создавать и загружать уникальные изображения или видео. Они также позволяют тестировать, какие сообщения работают лучше всего. Рекламодатели настолько полагаются на тестирование, что оно встроено в динамическую онлайн-рекламу.
Тому, кто утверждает, что владеет секретом создания идеального рекламного сообщения или вирусного видео, вероятно, нельзя доверять. Лучшие рекламодатели всегда использовали сочетание уличного ума, тестирования рынка, обоснованных предположений и чистой удачи.Не существует волшебной формулы, которая работает каждый раз. Динамическая онлайн-реклама генерирует тысячи вариантов рекламы, и то, что работает лучше всего, отслеживается и отображается чаще. Машина изучает, какая реклама работает лучше всего, на основе реального поведения человека. Это также называется AI.
Digital Signage следует этому подходу к автоматическому тестированию, но делает это с меньшим количеством информации. Интернет-реклама отслеживает, удалось ли им убедить этого человека к действию; напротив, цифровые вывески не могут полностью замкнуть этот цикл.Однако динамическая реклама может отслеживать, какие визуальные эффекты привлекают наибольшее внимание. Системы могут хранить агрегированные данные о том, какой демографический сегмент смотрел на экран дольше всего, и они будут использовать эти данные для выбора вариантов рекламы для будущих зрителей.
Имея большие наборы данных с изображениями продуктов и вариациями заголовков, возможны тысячи уникальных объявлений. ML устраняет предположения и доставляет правильное сообщение нужной части людей, чтобы привлечь их внимание.
Динамическая реклама, в создании которой сочетаются графика, видео и данные, требует от программистов и дизайнеров совместной работы с маркетинговыми группами и специалистами по данным. И при их создании команда может собрать гораздо больше данных, чем отчеты системы видеоаналитики. Команда также может использовать такие темы, как погода, спортивные результаты, трафик и популярные темы в социальных сетях. Короче говоря, динамические объявления могут использовать любой источник данных для повышения их релевантности и увеличения результатов, включая показатели точек продаж. Я бы сказал, что видеоаналитика в реальном времени в магазине в сочетании с внешними данными представляет будущее розничной рекламы.
С чего начать
Системы видеоаналитики и распознавания лиц вызывают большой интерес на выставках AV и розничной торговли.Создание контента и динамическое программирование не привлекают столько внимания, потому что это «самая сложная часть».
Розничные торговцы стремятся создать опыт, чтобы отвлечь людей от их диванов электронной коммерции и побудить их делать покупки в реальной жизни. В магазине AV продвигает эти впечатления с помощью видеостен и экспериментального контента.
Если сделать этот контент уникальным для каждого человека – для «таких, как я», – это улучшит качество обслуживания в магазине и приведет к результатам.
Для получения дополнительной информации о цифровых вывесках от Sound & Communications, щелкните здесь.
Amazon.com: 2-дверный подъемный комплект с винтовой пружиной TeraFlex JL 2,5 дюйма
Цена: 755 долларов.99 + Депозит без импортных пошлин и доставка в Российскую Федерацию $ 300,04 Подробности
Убедитесь, что это подходит введя номер вашей модели.
Подходит: JL Wrangler (2-дверный)
Крылья Sport / Sahara: 35 дюймов (с 3-дюймовыми передними и 2,5-дюймовыми задними отбойниками)
Крылья Sport / Sahara: 37 дюймов (с 3,5-дюймовыми передними и 4-дюймовыми задними отбойниками)
Крылья Rubicon: 37 дюймов (с 2,5-дюймовыми передними и 3-дюймовыми задними отбойниками)
Потребуются потрясения
› См. Дополнительные сведения о продукте
3 способа использования видео на своем сайте электронной коммерции • Inchoo
Если вы не используете видео на своем сайте электронной коммерции, было бы хорошо подумать об этом.2013 год – это контент, и видео впереди. Использование видео, будь то в виде простого видеоролика о продукте или полной презентации компании, может значительно повлиять на то, как ваши клиенты воспринимают ваш бренд. Это может помочь вам увеличить коэффициент конверсии, релевантный поисковый трафик и лояльность клиентов. Вот 3 примера различных способов использования видео некоторыми нашими клиентами.
1. Oz Mattress – презентация компании
Ozmattress.com.au – первый в Австралии эксклюзивный интернет-магазин матрасов.Сделано в Австралии, спроектировано, спроектировано и предлагается исключительно онлайн со складскими помещениями в Сиднее, Канберре, Мельбурне и Брисбене. Они используют это короткое видео, чтобы представить компанию и свою продукцию.
Посмотрите их видео здесь: http://youtu.be/HrYXsKlZXA4
2. Скрипты AE – демонстрации
aescripts + aeplugins – это хранилище и рынок высококачественных скриптов и плагинов для многих ведущих 2D и пакеты программного обеспечения для 3D, такие как Adobe After Effects и Maxon Cinema 4D. Они используют демонстрационные видеоролики, чтобы продемонстрировать различные эффекты, которые могут создавать эти сценарии и плагины.
Посмотрите их видео здесь: http://aescripts.com/plexus/
3. Teraflex – путеводители и события
Teraflex – производитель подвесок TeraFlex, средств защиты тела, понижающих передач и HD оси для джипов. Они являются действительно хорошим примером того, как отличное видеопроизводство в сочетании с интересным повествованием может обеспечить уникальную ценность для клиента и бренда.В настоящее время у них 4382 подписчика и 1 168 939 просмотров видео на их канале YouTube.
Посмотрите их видео здесь: http://www.teraflex.biz/news/cat/teraflex-video/

Это некоторые из способов использования видео для презентации вашей компании, демонстрации вашей продукции и предоставить вашим клиентам гораздо более богатый опыт.
Вы использовали видео на своих сайтах электронной коммерции? Если у вас есть интересные примеры, поделитесь ими в комментариях 🙂
Ikon Pass получает первую золотую награду Telly в рамках видеокампании «Do Winter»
Видеокреатив в сотрудничестве с Stept Studios признан третий год подряд
Alterra Mountain Компания была награждена золотой премией Telly 2021 года в категории «Интернет-реклама – кампания» за серию видеороликов «Do Winter» Ikon Pass, созданную Stept Studios. Это первая награда Gold Telly Award и третье признание подряд рекламных кампаний Ikon Pass. Ikon Pass также получил серебряную награду Telly в 2019 и 2020 годах.
В ноябре 2020 года прошла серия коротких видеороликов «Do Winter», состоящая из четырех частей, чтобы вызвать интерес к зимнему сезону 2020/2021 и побудить владельцев Ikon Pass обменять свои новообретенные вынужденные пандемические увлечения любимыми зимними приключениями. Выпущенные в социальных сетях и через местных партнеров в СМИ, когда в Северной Америке начал падать снег, видеоролики были призваны вдохновить любителей активного отдыха и вселить некоторый коллективный юмор в сообщество Ikon Pass после нескольких трудных месяцев.
Награда Telly Awards присуждается за выдающиеся достижения в области видео и телевидения на всех экранах и оценивается более чем 200 лидерами отрасли. Премия Telly Awards была основана в 1979 году и присуждается за выдающиеся достижения в рекламе местного, регионального и кабельного телевидения, а также в телепрограммах, не транслируемых в эфир. Получив более 12 000 заявок из всех 50 штатов и пяти континентов, лауреаты премии Telly Award представляют работы самых уважаемых рекламных агентств, телевизионных станций, продюсерских компаний и издателей со всего мира.
«Для нас большая честь получить золотую награду Telly за видеокампанию Ikon Pass« Do Winter », и мы очень рады, что нас признают уже третий год подряд», – сказал Эрик Форселл, директор по маркетингу, Alterra Mountain Company. «Это свидетельство исключительной творческой работы нашей команды, которая продолжает раздвигать границы. Мы хотели вдохновить сообщество Ikon Pass, и мы рады, что контент нашел отклик у лыжников и сноубордистов этой необычной зимой».
История продолжается
Золотой победитель 2021 года
Do Winter: The Baker
Do Winter: The Ship Builder
Do Winter: The Puppeteer
Do Winter: The Movie Maker
Серебряный победитель 2020 года
It’s Not Winter
Episode 1 – Кофе-ски
Эпизод 2 – The Rideshare
Эпизод 3 – Тест
Эпизод 4 – Скольжение и скольжение
Эпизод 5 – Лестница
Эпизод 6 – Ралли Office Rail
2019 Серебряный победитель
My Ikon: My Dad
Об Ikon Pass
Ikon Pass приветствует лыжников и райдеров в сообществе вдохновляющих горных направлений и людей, которые живут и играют среди них в Северной и Южной Америке, Европе, Австралии, Новой Зеландии и Японии. .Ikon Pass, предоставленный вам компанией Alterra Mountain Company, открывает путь к приключениям в знаковых и уникальных местах, включая Aspen Snowmass, Steamboat, Winter Park, Copper Mountain Resort, горнолыжный курорт Arapahoe Basin и курорт Eldora Mountain в Колорадо; Альпийские луга Скво-Вэлли, Мамонт-Маунтин, Джун-Маунтин и Горный курорт Биг-Бэар в Калифорнии; Горный курорт Джексон Хоул в Вайоминге; Курорт Биг Скай в Монтане; Страттон, курорт Шугарбуш и Киллингтон в Вермонте; Гора Виндхэм в Нью-Йорке; Снегоступы в Западной Вирджинии; Бойн-Хайлендс и Бойн-Маунтин в Мичигане; Хрустальная гора и Встреча на высшем уровне в Сноквалми в Вашингтоне; Mt.Бакалавр в Орегоне; Швейцер в Айдахо; Тремблант в Квебеке и Голубая гора в Онтарио, Канада; SkiBig3 в Альберте, Канада; Горный курорт Ревелсток, Красная гора и гора Кипарис в Британской Колумбии, Канада; Сандей Ривер и Сахарная голова в штате Мэн; Гора Лун в Нью-Гэмпшире; Ски-Вэлли Таос, Нью-Мексико; Курорт Дир-Вэлли, Горный курорт Солитьюд, Курорт Брайтон, Горнолыжный курорт Альта и Snowbird в Юте; Церматт в Швейцарии; Тредбо и Маунт Буллер в Австралии; Пик Коронет, Ремаркаблс, гора Хатт в Новой Зеландии; Нисеко Юнайтед в Японии и Валле Невадо в Чили. Специальные предложения доступны в CMH Heli-Skiing & Summer Adventures, крупнейшем в мире хели-ски и хели-походе. Для получения дополнительной информации посетите www.ikonpass.com.
О компании Alterra Mountain Company
Alterra Mountain Company – это семья из 15 знаковых направлений, работающих круглый год, в том числе крупнейшая в мире компания по хели-ски, предлагающая пропуск Ikon – новый стандарт сезонных абонементов. Компания владеет и управляет целым рядом предприятий в сфере отдыха, гостеприимства, девелопмента недвижимости, продуктов питания и напитков, розничной торговли и услуг.Компания Alterra Mountain со штаб-квартирой в Денвере, штат Колорадо, с пунктами назначения по всему континенту, уходит корнями в дух гор и объединяет страсть к приключениям на природе. Семейство разнообразных игровых площадок Alterra Mountain Company охватывает шесть штатов США и три канадские провинции: Пароход и Зимний парк в Колорадо; Альпийские луга Скво-Вэлли, Мамонт-Маунтин, Джун-Маунтин и Горный курорт Биг-Бэар в Калифорнии; Страттон и курорт Шугарбуш в Вермонте; Снегоступы в Западной Вирджинии; Тремблант в Квебеке, Голубая гора в Онтарио; Хрустальная гора в Вашингтоне; Курорт Дир-Вэлли и Горный курорт Солитьюда в Юте; и CMH Хели-ски и летние приключения в Британской Колумбии. Также в портфель входит Alpine Aerotech, всемирный центр поддержки и технического обслуживания вертолетов в Британской Колумбии, Канада. Компания Alterra Mountain Company чтит уникальный характер и аутентичность каждого направления и празднует легендарные приключения и незабываемые воспоминания, которые они приносят каждому. Для получения дополнительной информации посетите www.alterramtnco.com.
См. Исходную версию на businesswire.com: https://www.businesswire.com/news/home/20210604005443/en/
Контакты
Амели Брузат
The Ashima Group
amelie @ theashimagroup.com
TeraFlex All Girls Trail Run выводит на тропу новичков
Когда большинство людей думают об автоспорте, я готов поспорить, что женщина за рулем – не первое, что приходит на ум. Хотя женщины в автоспорте не новость, в большинстве (если не во всех) по-прежнему преобладают мужчины. Однако ситуация быстро меняется, особенно в мире бездорожья, и для кого-то вроде Эли Фолкнер, представителя службы поддержки TeraFlex Suspensions, ее одержимость путешествием по бездорожью привела к идее создать первый TeraFlex All Girls Trail. Запустите не только для того, чтобы привлечь больше водителей-новичков на трассу, но и для того, чтобы они так же увлеклись бездорожьем, как она.
Эли происходит из семейства внедорожников. В 17 лет она взяла свой первый Jeep, TJ ’97, и это также время, когда ее любовь к спорту действительно начала развиваться. « Мне нравится ездить по бездорожью, потому что я могу добраться до мест, недоступных для всех, где я могу выйти и исследовать природу, », – говорит она.
Перейдя прямо к социальным сетям, Эли тут же встретил некоторый отпор: « Сначала я был так взволнован, но потом несколько человек позвонили мне и рассказали, насколько я сексистски настроен, чтобы спланировать поездку, в которую будут входить только девушки.Я просто сказал им, что девочки тоже хотят повеселиться и уйти (как и мальчики), но ради забавы добавлю, что я тоже пойду в торговый центр. После этого меня перестало заботить то, что говорят другие; это возможность для женщин испытать что-то новое, веселое и сложное, и если они не видели этого так же, то очень плохо. “
Недавно меня пригласили на первое мероприятие TeraFlex All Girls, и я присоединился к их группе вместе с моей женой Кейшей. Когда мы разгрузили наши Вилли и готовили их к бегу, мы заметили их караван, движущийся по шоссе.
Мгновением позже я внезапно стал одним из трех парней в группе примерно 15-20 женщин. Я никогда не чувствовал такого волнения и не видел столько улыбок перед трейловым забегом; эти дамы были ЗАМЕДЛЕННЫ, чтобы быть здесь, и были готовы к некоторым действиям!
Значительная часть группы, включая мою жену, до этого никогда не каталась по бездорожью на водительском сиденье. Итак, когда мы добрались до первого препятствия, было несколько нервных лиц, но после того, как Эли с легкостью повел их вверх и снова, вы могли увидеть, как растет их уверенность, и эта тенденция будет сохраняться в течение дня.Это именно то, на что надеялась Эли: “ Мне нужен был повод, чтобы посадить женщин на место водителя, чтобы они обрели уверенность, поскольку они понимают, что способны преодолеть больше, чем они могут представить! ”
За весь день эта группа полностью разорвала его! Чириканье шин, колёса стоят, чуть не опрокидываются . .. они ничего не оставили на столе, и все действия оставляли желать большего. Когда их спросили, вернутся ли они, ответ был единодушным «ДА!» Как видите, первая пробежка TeraFlex All Girls Trail Run прошла успешно.
Эли говорит, что скоро будет второе мероприятие All Girls, и чтобы связаться с ней в Facebook на “Alie Falkner (TeraFlex)”, где она будет публиковать обновленную информацию по мере ее поступления. А пока выходите и пригласите несколько дам поехать по тропе! Наслаждайтесь галереей ниже, а также видео-резюме от TeraFlex.

4 мая Маркетинговый обзор «Звездных войн»
КатегорииВыберите категориюРекламщикиКрасотаБлоггингОтслеживание звонковСоответствиеКонтентОптимизация коэффициента конверсииКреативКлиентыСтоматологЦифровой маркетингМаркетинг по электронной почтеGoogleГрафический дизайнGYBOHХэллоуинПраздникиИнтернет-маркетингЛидерыМестные SEOMagentoНовостиOozle Hall of FameОбновление SEOozlePandemicOSРазработка веб-сайта
Архивы Выберите месяц июнь 2021 май 2021 апрель 2021 март 2021 февраль 2021 январь 2021 декабрь 2020 ноябрь 2020 октябрь 2020 август 2020 июль 2020 июнь 2020 май 2020 апрель 2020 март 2020 декабрь 2019 сентябрь 2019 август 2019 июль 2019 июнь 2019 май 2019 март 2019 февраль 2019 январь 2019 Декабрь 2018 Ноябрь 2018 Октябрь 2018 Август 2018 Июль 2018 Июнь 2018 Май 2018 Апрель 2018 Март 2018 Февраль 2018 Январь 2018 Ноябрь 2017 Октябрь 2017 Сентябрь 2017 Июль 2017 Июнь 2017 Май 2017 Апрель 2017 Март 2017 Февраль 2017 Январь 2017 Декабрь 2016 Ноябрь 2016 Октябрь 2016 Сентябрь 2016 Август 2016 июль 2016 май 2016 март 2016 январь 2016 ноябрь 2015 октябрь 2015 июнь 2015 май 2015 апрель 2015 март 2015 февраль 2015 декабрь 2014 ноябрь 2014 май 2013 октябрь 2012 август 2012 июль 2012 май 2012 апрель 2012 март 2012 ноябрь 2011 октябрь 2011 август 2011 июль 2011 Июнь 2011 апрель 2011 январь 2010 Декабрь 2009 г. Ноябрь 2009 г. Октябрь 2009 г.
Как вы, наверное, знаете, 4 мая известно как «День звездных войн», и люди наводнили социальные сети хэштегом #MaytheFourthBeWithYou.Как и ожидалось, фанаты «Звездных войн» приняли участие в мероприятии «4 мая» с забавными мемами, видеороликами в стиле косплей и комментариями, наполненными цитатами и отсылками из сверхпопулярных научно-фантастических / фэнтезийных фильмов.
Digital-маркетологов, в том числе Oozle, тоже приняли участие, разместив собственные посты на тему «Звездных войн». В честь менее известной сегодня тенденции «Месть 5-го» (5 мая) мы составили список маркетологов, которые использовали силу для некоего межзвездного маркетинга 4 мая. Ведь какими настоящими фанатами мы были бы без продолжения нашего вчерашнего блога?
Ознакомьтесь с нашим списком ниже и сообщите нам свои фавориты!
Falcon Shocks и его партнер TeraFlex поделились этими великолепными яркими сообщениями в своих лентах Instagram и Facebook.
команд НБА попали в плей-офф, но потребовалось время, чтобы разделить силы. Этот цветной пост от Celtics – победитель игры!
Популярный ютубер, Шон Чармац, дал сигнал фанатам «Звездных войн» пересечь галактику.
# maythe4thbewithyou
Сообщение, опубликованное sean_charmatz (@sean_charmatz) на 4 мая 2017 г. в 14:33 PDT
Родители повсюду делились фотографиями своих маленьких мастеров-джедаев, но на этой фотографии из The Bump выигрывают маркетинговые войны:
Какой солдат! Свадебные эксперты из The Knot поделились этой фотографией невесты и сопровождающих ее штурмовиков в день ее свадьбы 4 мая.Какой забавный способ пообщаться с поклонниками, подчеркнув важность выбора даты свадьбы.

Компания Disney, владеющая правами на франшизу «Звездных войн», провела эту забавную викторину, чтобы выяснить, каким галактическим дуэтом будете вы и ваш лучший друг.
Даже пристань для яхт Эмеривилля в Окленде даже играла в прятки с этим сообщением о AT-AT, прячущихся у всех на виду.
И, конечно же, мы должны поделиться этим сообщением, которое мы получили в Твиттере от Мэтта Каттса:
Мне кажется, что через 20 лет люди все равно будут иногда присылать мне фотошопы Мэтта Каттса + SEO.https://t.co/yhv8NhDs1w
– Мэтт Каттс (@mattcutts) 5 мая 2017 г.
Honorable Mention – Хорошо, Джимми Фэллон не маркетолог, но это видео персонажей «Звездных войн», поющих «All Star» группы Smash Mouth, мгновенно стало социальной классикой на долгие световые годы.

.

4 Янв 1970
By alexxlab
Разное

Еспол мазь: Эспол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Espol Мазь для наружного применения (1653)

ЭСПОЛ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | AESPOLUM мазь компании «Красная звезда»

Состав

действующие вещества: перца стручкового экстракт густой, диметилсульфоксид;

1 г мази содержит: перца стручкового экстракт густой (Extractum Capsici annui spissum) – 100 мг, (5,55:1) (экстрагент — этанол 80%), в пересчете на сумму капсаициноидов – 1 мг; диметилсульфоксид – 30 мг;

вспомогательные вещества: масло кориандровое, масло лавандовое, хлороформ, ланолин, парафин белый мягкий, парафин желтый мягкий.

Лекарственная форма

Мазь.

Основные физико-химические свойства: мазь от светло-коричневого до красновато-коричневого цвета однородной консистенции со слабым специфическим запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Средства, применяемые местно при суставной и мышечной боли. Препараты стручкового перца и подобные средства. Код АТХ М02А В.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Эспол оказывает анальгезирующее, отвлекающее, согревающее, рассасывающее, противовоспалительное и местнораздражающее действие. Лечебный эффект обусловлен комплексным действием компонентов, входящих в состав лекарственного средства. Капсаицины экстракта перца стручкового оказывают сильное местнораздражающее действие на чувствительные рецепторы кожи; диметилсульфоксид оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие, проявляет умеренную фибринолитическую активность, препарат усиливает проникновение через неповрежденную кожу и слизистые оболочки лекарственных средств, способствует более глубокому проникновению лекарственного вещества, применяемого вместе с ним; масло кориандровое оказывает общеукрепляющее и тонизирующее действие; масло лавандовое проявляет слабоуспокаивающие и спазмолитические свойства. Компоненты мази вызывают рефлекторное расширение мелких сосудов и улучшают кровоснабжение в очаге боли, в результате чего усиливается дренаж этого участка и происходит удаление продуктов воспаления.

Фармакокинетика.

Эффект наблюдается через 10–15 минут после применения препарата и достигает максимума через 30 минут. Продолжительность обезболивания от 30 минут до 2 часов.

Клинические характеристики

Показания.

Миозит, травмы без нарушения целостности кожи, растяжение и разрыв мышц, невралгия, люмбаго, пояснично-крестцовый радикулит, переломы.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства, бронхиальная астма, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность, недостаточность кровообращения, глаукома, катаракта, выраженный атеросклероз, стенокардия, инсульт, инфаркт миокарда, коматозные состояния, беременность, период кормления грудью, детский возраст до 12 лет, повреждения, нарушения целостности кожи, открытые раны, экземы, активная стадия любого воспалительного процесса, гнойные заболевания кожи.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Диметилсульфоксид, который входит в состав препарата, усиливает действие этанола (алкоголь тормозит выведение препарата) и инсулина, ацетилсалициловой кислоты, бутадиона; препаратов наперстянки, хинидина, нитроглицерина, антибиотиков (стрептомицина, мономицина т.п.), хлорамфеникола, рифампицина, гризеофульвина, сенсибилизирует организм к средствам для наркоза. Следует учитывать усиление препаратом как специфической активности, так и токсичности лекарственных средств. Можно применять вместе с нестероидными противовоспалительными средствами в комплексной терапии деформирующего артроза и ревматоидного артрита; в комбинации с антимикробными средствами местного действия (линимент синтомицина) — для лечения стрептодермии.

Не применять мазь одновременно с другими местнораздражающими лекарственными средствами, средствами, увеличивающими кровоснабжение и вызывающими покраснение кожи.

Усиливает вероятность возникновения нейропатии при применении препаратов, содержащих сулиндак.

Не рекомендуется одновременное применение с обезболивающими гелями.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами, которые наносятся на то же самое место, возможно даже в течение 12 часов после удаления мази.

При одновременном применении любых других лекарственных средств следует сообщить врачу.

Особенности применения.

Не допускать попадания мази на поврежденную кожу, в глаза и на слизистые оболочки.

Наложение повязок возможно только после всасывания большей части мази.

Следует избегать применения дополнительных источников тепла во время лечения (например, солнечное или инфракрасное излучение, грелка или теплая вода). Эффект тепла также может быть усилен за счет физической активности (повышенная потливость).

Если наблюдается чрезмерный тепловой эффект, лечение необходимо прекратить. В этом случае избыток мази следует удалить.

Если симптомы ухудшаются во время применения мази Эспол, необходимо проконсультироваться с врачом.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Не применять в период беременности или кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Следует применять с осторожностью с учетом влияния на центральную нервную систему, в частности вероятность головокружения.

Способ применения и дозы.

Для наружного применения взрослым и детям с 12 лет.

Столбик мази длиной 4–7 см (2–3 г мази) легкими втирающими движениями руки наносить тонким слоем на участок кожи размером с ладонь, не допуская попадания мази на пораженную кожу или рану, 2–3 раза в сутки.

Продолжительность применения, которую определяет индивидуально врач, обычно составляет от 1 до 10 суток. После нанесения мази необходимо тщательно вымыть руки. После процедуры мазь, которая осталась на коже, удалить салфеткой, смоченной мыльной водой.

Дети.

Применять детям с 12 лет.

Передозировка.

Появление аллергических реакций, включая кожные высыпания, крапивницу, шелушения кожи.

Лечение: после появления признаков передозировки удалить мазь, которая осталась на коже, салфеткой, смоченной мыльной водой, и обратиться к врачу. Терапия симптоматическая.

Побочные реакции.

Со стороны кожи: дерматиты, кожная сыпь, зуд, шелушение кожи в месте применения, гиперемия кожи, эритема, ощущение тепла и жжения в месте нанесения мази, покалывание, контактная экзема.

Реакции повышенной чувствительности: ангионевротический отек, бронхоспазм, гиперчувствительность, аллергические реакции, включая крапивницу, образование волдырей.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, адинамия.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота.

Эти явления быстро проходят после отмены препарата. В случае появления любых нежелательных реакций следует прекратить применение препарата и обязательно обратиться к врачу.

Срок годности.

3 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ^оС.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 30 г в тубах.

По 1 тубе в пачке из картона.

Категория отпуска

Без рецепта.

Производитель

ПАО «Химфармзавод «Красная звезда».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности

61010, Украина, г. Харьков, ул. Гордиенковская, 1.

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Лекарственные формы

Международное непатентованное название

Перца стручкового плодов экстракт

Состав Эспол мазь 10% 30г

100г мази содержат: экстракта стручкового перца густого (в пересчете на 1% содержание суммы капсаициноидов) — 10г, димексида (диметилсульфоксида) – 3г, масла эфирного кориандрового — 0,25г, масла эфирного лавандового — 0,25г, хлороформа — 2,5г, основы (ланолин безводный, вазелин) — до 100г.

Группа

Раздражающие средства природного происхождения

Производители

Нижфарм(Россия)

Показания к применению Эспол мазь 10% 30г

Мазь “Эспол” применяют при мышечных и неврологических болях (невралгиях, радикулите, деформирующем артрозе, люмбаго, пояснично-крестцовом радикулите), ушибах, растяжениях и разрыве мышц без нарушения целостности кожных покровов, лечении последствий вывихов и переломов.

Способ применения и дозировка Эспол мазь 10% 30г

Применяют наружно. Слегка втирают 2-3г мази 2-3 раза в день (после втирания пальцами необходимо тщательно вымыть руки). Для усиления эффекта можно наложить сухую согревающую повязку. Длительность лечения — 1-10 дней.

Противопоказания Эспол мазь 10% 30г

Индивидуальная непереносимость препарата, нарушение целостности кожных покровов. Беременность, период лактации. Не допускается попадание мази в глаза!

Фармакологическое действие

Препарат растительного происхождения. Оказывает местнораздражающее, отвлекающее и анальгизирующее действие. Предназначен для быстрого лечения закрытых травм. При втирании мази через 10-15 минут появляется гиперемия и ощущение тепла.

Побочное действие Эспол мазь 10% 30г

Возможны аллергические реакции (зуд, шелушение кожи).

Передозировка

Случаи передозировки до настоящего времени не были зарегистрированы.

Взаимодействие Эспол мазь 10% 30г

Возможно совместное применение с другими лекарственными средствами.

Особые указания

Нельзя наносить на слизистые оболочки и поврежденную кожу. После применения необходимо вымыть руки. При появлении побочных действий втирание прекратить, оставшуюся на коже мазь удалить смоченной мыльной водой салфеткой.

Условия хранения

В сухом, прохладном и недоступном для детей месте.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Состав

1 г препарата содержит:

действующее вещество: перца стручкового плодов экстракт густой (с содержанием суммы капсаициноидов 1%) 0,1 г;

вспомогательные вещества: диметилсульфоксид 0,03 г; кориандровое эфирное масло 0,0025 г; лавандовое эфирное масло 0,0025 г; хлороформ 0,025 г; ланолин 0,09 г; парафин твёрдый 0,04 г; вазелин до 1,0 г.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ: М02АВ.

Средства для наружного применения при болях в суставах и мышцах. Средства на основе капсаицина и его аналогов.

Описание

Мазь от светло-коричневого до красновато-коричневого цвета, со слабым специфическим запахом.

Фармакологическое действие

Оказывает местнораздражающее, “отвлекающее”, анальгезирующее и противовоспалительное действие, усиливает местное кровообращение.

При втирании мази через 10-15 минут появляется гиперемия (покраснение кожи) и ощущение тепла.

Показания к применению

Симптоматическое лечение мышечно-суставных болей.

Способ применения и дозы

Наружно. Слегка втирают 2-3 г мази 2-3 раза в день.

При нанесении мази следует избегать травмирующих кожу движений. Область нанесения мази можно прикрыть чистой сухой тканью.

Длительность лечения определяется врачом с учётом особенностей заболевания, переносимости лекарственного средства и достигнутого эффекта.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции (раздражение кожи, эритема, сыпь, шелушение, зуд, жжение, изменение цвета кожи, крапивница, контактный дерматит).

При появлении побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо прекратить применение мази и обратиться к лечащему врачу.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, нарушения целостности кожных покровов, наличие кожных заболеваний на участках нанесения лекарственного средства (пиодермия, дерматит, экзема), беременность и период грудного вскармливания.

Передозировка

Случаи передозировки при наружном применении не зафиксированы. При случайном приёме лекарственного средства внутрь необходимо немедленно обратиться к врачу. Лечение симптоматическое.

Меры предосторожности

Только для наружного применения.

Перед применением нанесите лекарственного средства Эспол® на небольшой участок кожи. Обработка больших поверхностей тела запрещается. Лекарственное средство можно применять только на чистой неповреждённой коже; не допускать попадания мази в глаза, на слизистые оболочки. При нанесении лекарственного средства на кожу не должна возникать боль. В случае возникновения боли, отёка или высыпаний на кожу необходимо прекратить применение лекарственного средства и немедленно обратиться к врачу. После местного применения средств, содержащих капсаицин, были сообщения о развитии ожогов.

После нанесения мази не рекомендуется применять местное тепло (грелки, лампы, пакеты или бутылки с горячей водой) в связи с увеличением риска возникновения кожных реакций. Пациентам с повышенной чувствительностью не следует принимать горячий душ или ванну до или после применения мази.

Если при применении лекарственного средства симптомы сохраняются или происходит ухудшение состояния, прекратите применение лекарственного средства и обратитесь к врачу.

После применения лекарственного средства необходимо вымыть руки с мылом.

Храните в недоступном для детей месте.

Применение при беременности и в период лактации

Препарат Эспол® противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания, поскольку безопасность применения не установлена.

Применение у детей

Лекарственное средство Эспол® не рекомендовано применять у детей до 18 лет в связи с отсутствием адекватных данных.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Данные о негативном влиянии препарата Эспол® на способность к управлению транспортными средствами и механизмами отсутствуют.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Исследования по оценке взаимодействия с другими лекарственными средствами не проводились. Не рекомендовано применять одновременно с другими средствами для наружного применения.

Форма выпуска

Мазь для наружного применения 10%. По 30 г в тубы алюминиевые. Каждую тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку из картона.

Условия хранения

При температуре от 2°С до 15°С.

Срок годности

2 года.

Не применять препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Производитель/ Организация, принимающая претензии

ОАО «Нижфарм», Россия

603950, г. Нижний Новгород, ГСП-459, ул. Салганская, д.7

Тел.: (831) 278-80-88; факс: (831) 430-72-28

Интернет: nizhpharn.ru

Эспол мазь 30г, инструкция по применению, цена 126 руб

Загрузка. ..

Полное название: Эспол мазь 30г
Артикул товара: LQYJGE
Цена: 126
Форма выпуска:
мазь
Упаковка:
30г
Описание:
Показания к применению препарата ЭСПОЛ^®
— ушибы, растяжения и разрывы связок без нарушения целостности кожных покровов;
— последствия растяжений связок, вывихов суставов, переломов костей;
— миозит, арталгия, артрит, люмбаго, пояснично-крестцовый радикулит, деформирующий артроз.
Режим дозирования
Наружно. Слегка втирают 2-3 г мази 2-3 раза/сут. Эффект усиливается при наложении сухой согревающей повязки. Длительность лечения от 1 до 10 суток.
Побочное действие
Возможны аллергические реакции (зуд, шелушение кожи).
Противопоказания к применению препарата ЭСПОЛ
^®
— нарушение целостности кожных покровов;
— беременность и период лактации;
— детский возраст до 2 лет;
— гиперчувствительность к компонентам препарата.
Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Условия и сроки хранения
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 20°С. Срок годности — 2 года.

В блоке «Похожая продукция» обратите внимание на аналоги данного лекарства. Возможно, среди них есть более дешёвые и не уступающие в действии препараты.
Продажа через интернет-магазин не осуществляется. Вы всегда можете заказать интересующий Вас товар в аптеках сети. Цена и наличие лекарств может отличаться от указанных на сайте.
Внимание! Представленная в справочнике лекарств информация собрана из открытых источников, не является основанием для самолечения.

Препарат ЭСПОЛ® | STADA
Препарат ЭСПОЛ^®
С начала февраля 2005 года началась активная рекламная поддержка препарата ЭСПОЛ^® в общественной прессе. При этом рекламно-информационные материалы по препарату созданы в новом креативном образе, отражающем натуральность препарата и его основной действующий компонент — экстракт стручкового перца.
Мазь ЭСПОЛ^® — уникальное лекарственное средство, разработанное фармакологами компании «Нижфарм» на основе лечебных свойств природных компонентов и опыта народной медицины. Известно, что древние воины втирали в суставы и мышцы измельченный стручковый перец, тем самым снимая боль и усталость перед новыми победами.
ЭСПОЛ^® применяется при артралгии, деформирующем артрозе, невралгии, радикулите, ушибах, растяжении и разрывов связок, сухожилий, мышц без нарушения целостности кожных покровов, лечения последствий вывихов и переломов.
После нанесения мази ЭСПОЛ^® на кожу в очаге поражения (сустав, мышца, связка) импульсы боли отступают перед лечебным действием препарата. Быстро и глубоко проникая в ткани суставов, мышц и связок, ЭСПОЛ^® способствует образованию в организме биологически активных веществ, обладающих болеутоляющим действием. Мазь не только уничтожает боль, но и оказывает рассасывающее и противовоспалительное действие.
Компания «Нижфарм» уделяет повышенное внимание вопросам качества производимых лекарственных средств. Все производственные процессы осуществляются на основе новейших технологий в соответствии с международными требованиями, что обеспечивает качество и стабильность выпускаемых препаратов.
Всю дополнительную информацию о препарате ЭСПОЛ^® врачам, фармацевтам и другим специалистам предоставят медицинские представители компании «Нижфарм», которые работают более чем в 25 городах России.
ЭСПОЛ МАЗЬ 30Г – КРАСНАЯ ЗВЕЗДА ХФЗ ОАО: цена, инструкция, отзывы в сети аптек Viridis
Склад лікарського засобу
діючі речовини: 1 г мазі містить перцю стручкового екстракт густий (Extractum Capsici annui spissum) 100 мг, (5,55:1) (екстрагент – етанол 80 %), у перерахуванні на суму капсаіциноїдів 1 мг; диметилсульфоксид 30 мг;
допоміжні речовини: олія коріандрова, олія лавандова, хлороформ, ланолін, парафін білий м’який, парафін жовтий м’який.
Лікарська форма
Мазь.
Мазь від світло-коричневого до червонувато-коричневого кольору однорідної консистенції зі слабким специфічним запахом.
Назва і місцезнаходження виробника
ПАТ «Хімфармзавод «Червона зірка».
61010, Україна, м. Харків, вул. Гордієнківська, 1.
Фармакотерапевтична група
Засоби, які застосовують місцево при суглобовому і м’язовому болю. Препарати стручкового перцю і подібні засоби. Код АТХ М02А В.
Еспол чинить аналгезивну, відволікаючу, зігріваючу, розсмоктувальну, протизапальну та місцевоподразнювальну дію. Лікувальний ефект зумовлений комплексною дією компонентів, що входять до складу препарату. Капсаіцини екстракту перцю стручкового чинять сильну місцевоподразнювальну дію на чутливі рецептори шкіри; диметилсульфоксид чинить аналгезуючу та протизапальну дію, проявляє помірну фібринолітичну активність, препарат підсилює проникнення крізь непошкоджену шкіру і слизові оболонки лікарських засобів, сприяє глибшому проникненню лікарської речовини, що застосовується разом із ним; олія коріандрова чинить загальнозміцнювальну і тонізуючу дію; олія лавандова проявляє слабкозаспокійливі і спазмолітичні властивості. Компоненти мазі спричиняють рефлекторне розширення дрібних судин і покращують кровопостачання у вогнищі болю, у результаті чого посилюється дренаж цієї ділянки і відбувається видалення продуктів запалення. Ефект спостерігається через 10 – 15 хвилин після застосування препарату і досягає максимуму через 30 хвилин. Тривалість знеболення від 30 хвилин до 2 годин.
Показання для застосування
Міозит, травми без порушення цілісності шкіри, розтягнення і розрив м’язів, невралгія, люмбаго, попереково-крижовий радикуліт, переломи.
Протипоказання
Підвищена чутливість до компонентів препарату, бронхіальна астма, ниркова, печінкова недостатність, недостатність кровообігу, глаукома, катаракта, стенокардія, інсульт, вагітність, період годування груддю, дитячий вік до 12 років, ушкодження, порушення цілісності шкіри, відкриті рани, екземи, активна стадія будь-якого запального процесу, гнійні захворювання шкіри.
Належні заходи безпеки при застосуванні
Не допускати попадання мазі на пошкоджену шкіру, в очі та на слизові оболонки.
Накладення пов’язок можливе лише після всмоктування більшої частини мазі.
Застосування у період вагітності або годування груддю
Не застосовувати у період вагітності або годування груддю.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами
Не впливає.
Діти
Застосовувати дітям віком від 12 років.
Спосіб застосування та дози
Для зовнішнього застосування дорослим і дітям віком від 12 років.
Стовпчик мазі довжиною 4-7 см (2-3 г мазі) легкими втираючими рухами руки наносити тонким шаром на ділянку шкіри розміром з долоню, не допускаючи попадання мазі на пошкоджену шкіру або рану, 2-3 рази на добу.
Тривалість застосування визначає індивідуально лікар і зазвичай становить від 1 до 10 діб. Після нанесення мазі необхідно ретельно вимити руки. Після процедури мазь, що залишилася на шкірі, видаляти серветкою, змоченою мильною водою.
Передозування
Поява алергічних реакцій, включаючи шкірні висипи, кропив’янку, лущення шкіри.
Лікування: після появи ознак передозування видалити мазь, що залишилася на шкірі, серветкою, змоченою мильною водою, і звернутися до лікаря. Терапія симптоматична.
Побічні ефекти
Можливі свербіж, лущення шкіри, гіперемія шкірних покривів в місці нанесення, алергічні реакції, висипання, відчуття тепла та печіння у місці нанесення, поколювання, контактна екзема, ангіоневротичний набряк.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій
Посилює вірогідність виникнення нейропатії при застосуванні препаратів, що містять суліндак. Не застосовувати мазь одночасно з іншими лікарськими засобами з місцево-подразнювальною дією.
Термін придатності
3 роки.
Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.
Умови зберігання
Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Упаковка
Мазь по 30 г в тубах № 1.
Категорія відпуску
Без рецепта.
Эспол (Espol): описание, рецепт, инструкция
Espol
Аналоги (дженерики, синонимы)
Алором, Баинвель, Випратокс, Випросал, Гевкамен
Действующее вещество
Перца стручкового плодов экстракт (Capsicum fruit extract)
Фармакологическая группа
Местнораздражающие средства
Рецепт
Международный:
Rp: Ung. Espoli 40,0
D.S. Наружное.
Россия:
Отпускается без рецепта
Фармакологическое действие
Препарат с местным раздражающим и анальгезирующим действием.
Оказывает местнораздражающее, “отвлекающее”, анальгезирующее и противововоспалительное действие, усиливает местное кровообращение.
При втирании мази через 10-15 мин появляется гиперемия (покраснение кожи) и ощущение тепла.
Способ применения
Для взрослых:
Наружно. Слегка втирают 2-3 г мази 2-3 раза/сут. Эффект усиливается при наложении сухой согревающей повязки. Длительность лечения от 1 до 10 суток.
Показания
– ушибы, растяжения и разрывы связок без нарушения целостности кожных покровов;
– последствия растяжений связок, вывихов суставов, переломов костей;
– миозит, арталгия, артрит, люмбаго, пояснично-крестцовый радикулит, деформирующий артроз.
Противопоказания
– нарушение целостности кожных покровов;
– беременность и период лактации;
– детский возраст до 2 лет;
– гиперчувствительность к компонентам препарата.
Побочные действия
– Возможны аллергические реакции (зуд, шелушение кожи).
Форма выпуска
Мазь для наружного применения 1 г
масло эфирное кориандровое 2.5 мг
масло эфирное лавандовое 2.5 мг
экстракт перца стручкового густой 100 мг
диметилсульфоксид 30 мг
хлороформ 25 мг
Вспомогательные вещества: ланолин безводный, вазелин медицинский.
15 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
20 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
25 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
30 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
35 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
40 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
«Эспол»: инструкция по применению. «Эспол»: отзывы, цена
Абсолютно все лекарственные средства делятся на разные виды. По способу применения это могут быть составы для инъекций, лекарства, принимаемые внутрь, и лекарства, применяемые местно. К последним видам лекарств относятся средства «Эспол». Инструкция по применению указанного состава будет представлена вашему вниманию в статье. Вы узнаете о лекарстве и его составе. Также потребитель может узнать, какой состав «Эспол» цена в разных регионах России.
Состав препарата
Что говорит о лекарстве «Эспол» инструкция по применению? В аннотации указано, что основным действующим веществом препарата является экстракт кайенского перца густой. граммов этого компонента.
Как и любой другой медикамент, препарат содержит дополнительные компоненты. Среди них эфирные масла лаванды и кориандра, хлороформ, димексид, основа ланолина или петролатума.
Описание препарата и его цена
Препарат «Эспол» – мазь.Однако он больше похож на гель. Цвет изделия может быть коричневым или ближе к черному. Лекарство расфасовано в тубу, которую помещают в картонную коробку.
Средняя стоимость препарата «Эспол» (мазь) составляет 200 рублей. На эту сумму можно приобрести 30 граммов препарата. Однако в разных регионах страны стоимость препаратов может варьироваться. от 168 до 240 руб.
Показания к применению
Препарат «Эспол» инструкции по применению сообщает, что данный препарат обладает обезболивающим, согревающим и местнораздражающим действием.Его назначают при различных травмах и ушибах. Однако главным условием применения препаратов является наличие целостности кожных покровов. Инструкция по применению указывает на следующие показания:
Рекомендуется
Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?
Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, при этом, потрескавшейся кожей на руках. В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами….
Боль в суставах, мышцах;
Симптомы невралгии
Ушибы, травмы и растяжения;
Растяжения, переломы (эффекты лечения).
Препарат не применяется в профилактических целях. Он был специально создан для устранения симптомов проблемы. Однако препарат не излечивает болезнь. Для коррекции патологии нужно больше лекарств.
Запрет на использование состава
В препарате «Эспол» сказано, что лекарство изготовлено из натуральных компонентов.Поэтому практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Однако врачи утверждают, что состав не рекомендуется использовать при беременности и кормлении грудью. Это состояние связано с тем, что до сих пор нет данных о воздействии, описываемом медикаментами на ребенка.
Медикамент нельзя применять людям с повышенной чувствительностью к компонентам и в детском возрасте. Противопоказанием к назначению также является нарушение целостности кожных покровов. Лекарство нельзя применять внутрь и наносить на слизистые оболочки.Не попадание лекарства в глаза.
Мазь «Эспол»: инструкция по применению
Как вы уже знаете, состав наносится исключительно на неповрежденную кожу. Перед тем, как вымыть руки. Курс применения препарата 2-3 раза в день. , врачи рекомендуют использовать состав по мере необходимости.Продолжительность лечения обычно не превышает 10 дней.Если вы не почувствуете себя лучше, обязательно посетите врача
Применение простых лекарственных препаратов.Выдавить 2-3 грамма мази на ладонь и растереть пораженный участок. При большой площади поражения можно сразу пропорционально увеличить количество препарата. Для усиления действия лекарства нанести на кожу согревающую повязку и оставить на несколько часов. После нанесения макияжа обязательно тщательно вымойте руки водой с мылом.
Отзывы потребителей и специалистов об использовании препарата «Эспол»
Пациенты, которые были приписаны к конвою, сообщили, что эффект от его применения наступает в течение 10 минут. Сначала почувствовал легкое тепло на коже, которое постепенно нарастает. В результате боль уходит, и пациенту становится намного легче.
Что скажете о лекарствах, отзывы врачей? Врачи сообщили, что действие препарата обусловлено его составом. Экстракт перца обладает согревающим действием. Мазь не является лекарством, а просто отвлекает пациента, вызывая ощущение жжения. Если это банальная травма, боль от которой пройдет через несколько дней, лекарство будет достаточно эффективным.Однако при серьезной проблеме (вывих, перелом, воспаление) препарат не поможет. Врачи предупреждают, что использование описанного состава при воспалении суставов может привести к обострению процесса. Поэтому очень важно перед обращением проконсультироваться с врачом и точно установить диагноз. Такой подход убережет вас от возможных осложнений.
Есть пациенты, которым не помогла мазь «Эспол». Употребление лекарств, наоборот, доставляло дискомфорт.Также у этих людей появились побочные реакции. Среди неприятных последствий лечения можно выделить сыпь, шелушение и зуд на месте нанесения состава. После прекращения приема лекарств все симптомы похожи на вас и не требуют терапии. Таким людям лучше не использовать повторно средство. Скорее всего, у них есть склонность к аллергии на компоненты препарата.
Краткое заключение
Мазь «Эспол» – препарат растительного происхождения.Такая информация указана на упаковке. Помните, что, несмотря на натуральный состав, препарат может вызвать неприятные реакции от лечения. Появляется первое применение вещества, чтобы обратить внимание на каждый симптом. Обычное лекарство может вызвать жжение, покраснение, раздражение. Однако после отмены препарата или его абсорбции эти ощущения проходят. Не заниматься самолечением, а обратиться к медикам за квалифицированной помощью и рекомендациями. Желаю тебе здоровья!
Интенсивный пероральный прием от простуды и гриппа: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка
См. Также раздел «Предупреждение».
Если вы принимаете безрецептурный продукт, прочтите и следуйте всем указаниям на этикетке упаковки. Если ваш врач прописал вам это лекарство, примите его в соответствии с указаниями врача. Если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Принимайте это лекарство внутрь с пищей или без нее или по указанию врача. При расстройстве желудка может помочь прием этого лекарства с пищей или молоком. При использовании этого лекарства пейте много жидкости, если врач не назначил иное.Жидкость поможет разжижить слизь в легких.
Если вы используете жидкую форму этого лекарства, тщательно измерьте дозу с помощью специального мерного устройства / ложки. Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете получить неправильную дозу. Если ваша жидкая форма представляет собой суспензию, хорошо встряхивайте флакон перед каждой дозой.
Если вы принимаете капсулы с расширенным высвобождением, проглотите их целиком. Не раздавливайте и не разжевывайте капсулы или таблетки с расширенным высвобождением. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов. Кроме того, не разделяйте таблетки с пролонгированным высвобождением, если на них нет линии счета, и ваш врач или фармацевт не скажут вам это сделать. Проглотите целую или разделенную таблетку, не измельчая и не разжевывая.
Если вы принимаете жевательную форму этого лекарства, тщательно разжуйте его перед тем, как проглотить.
Дозировка зависит от вашего возраста, состояния здоровья и реакции на лечение. Не увеличивайте дозу, не принимайте ее чаще или дольше, чем указано. Не давайте детям лекарства, предназначенные только для взрослых.
Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется более 1 недели, если оно ухудшается или проявляется сыпью, постоянной головной болью или лихорадкой, продолжающейся более 3 дней. Это могут быть симптомы серьезной проблемы со здоровьем и должны быть проверены врачом. В зависимости от симптомов, которые лечат, вам может потребоваться обратиться к врачу раньше, чем через 1 неделю, если они сохраняются или ухудшаются. Проверьте этикетку на упаковке, чтобы узнать, когда следует обращаться к врачу.
Espol. Espolum.
Espol. Espolum.
Общая характеристика.
Основные физико-химические характеристики : мазь от светло-коричневого до красновато-коричневого цвета со слабым специфическим запахом.
Состав: В 100 г мази входят: перец силикулозный, экстракт густой – 10,0 г, димексид – 3,0 г, эфирное масло кориандра – 0,25 г, эфирное масло лаванды – 0,25 г, хлороформ – 2 , 5 г;
прочие компоненты: ланолин безводный, вазелин медицинский.
Форма выпуска лекарственного средства. Мазь для наружного применения.
Фармакотерапевтическая группа. M02AB. Средства, применяемые местно при суставных и мышечных болях. Препараты стручкового перца и аналогичные средства
Действие лекарства . Мазь Эспол – комплексный препарат. Оказывает анальгезирующее, местнораздражающее, противовоспалительное действие. Втирание в кожу вызывает расширение поверхностных сосудов и местное улучшение кровообращения.Димексид, входящий в состав мази, обладает умеренным антисептическим действием, способствует проникновению через кожу других лекарственных средств.
Эспол хорошо проникает в ткани организма. Эффект наступает через несколько минут после использования и достигает максимума через 20-30 мин. Продолжительность обезболивающего эффекта от 30 минут до 2х часов.
Показания к применению . Миозит, невралгия, люмбаго, деформирующий спондилез пояснично-крестцовый радикулит при ушибах без нарушения целостности кожи, растяжения и разрыва мышц, лечение последствий вывихов и переломов.
Способ применения и дозы. Нанести наружно, на участок кожи, непосредственно на здоровое место. Незначительно 2-3 раза в день в течение 1-10 дней втирать 2-3 г мази. Эффект усиливается при наложении поверх мази сухой согревающей повязки.
Побочный эффект . Возможно появление зуда кожи, возможно ее шелушение в месте нанесения мази.
Противопоказания . Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Взаимодействие Эспола с лекарствами. Не установлено.
Особые указания . Мазь нужно наносить на небольшой участок кожи, постепенно, не допуская попадания мази на травмированную кожу и слизистые оболочки. После использования мази тщательно вымыть руки. При появлении побочного эффекта втирания прекратить, оставшуюся на коже мазь удалить салфеткой, смоченной мыльной водой.
Сроки и условия хранения. В сухом месте, при температуре 8-15 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности – 3 года.
Обзор средств лечения кожных заболеваний
Эфирное масло лекарственных растений: обзор средств лечения кожных заболеваний
Molecules, 19 (10), 16573–16587.
https://doi. org/10.3390/molecules191016573
Шабнам, Дж., Рауф, А., Хуррам, С., Шайста, Н., Салман, С., и Ясар, С. (2013).
Химические составляющие, антимикробная и антиоксидантная активность эфирного масла
Citrus limetta var.Кожура митха (сладкого лайма) в Пакистане. Африканский журнал
Microbiology Research, 7 (24), 3071–3077.
https://doi.org/10.5897/AJMR12.1254
Сривилай, Дж., Пимнуан, П., Джайсабай, Дж., Луангтоомма, Н., Варануч, Н., Хорана,
Н.,… Ингканинан, К. (2017). Curcuma aeruginosa Roxb. эфирное масло
замедляет рост волос и осветляет кожу в подмышечных впадинах; рандомизированное двойное слепое исследование.
Фитомедицина, 25, 29–38. https://doi.org/10.1016 / j.phymed.2016.12.007
Верас, Х. Н. Х., Родригес, Ф. Ф. Г., Ботельо, М. А., Менезес, И. Р. А., Коутиньо,
Х. Д. М., и Коста, Дж. Г. М. (2017). Повышение антибиотической активности аминогликозидов и β-
лактамов эфирным маслом Lippia sidoides Cham. и
Тимол. Арабский химический журнал, 10, S2790 – S2795.
https://doi.org/10.1016/j.arabjc.2013.10.030
Verghese, J., Joy, M. T., Retamar, J. A., Malinskas, G.G., Catalán, C.A. N., &
Gros, E.G. (1987). Свежий взгляд на составляющие индийского масла олибанума.
Журнал ароматов и ароматов, 2 (3), 99–102.
https://doi.org/10.1002/ffj.2730020304
Видал, CS, Оливейра-Тинтино, CDM, Тинтино, SR, Гальвао, HBF, да Коста,
JGM, Коутиньо, HDM и де Менезес, ИРА (2016). Химический
состав, антибактериальное и модулирующее действие эфирного масла Croton
rhamnifolioides leaves pax and hoffman.Bioscience Journal, 32 (6), 1632–
1643. https://doi.org/10.14393/BJ-v32n1a2016-33918
Видаль, К.С., Оливейра Брито Перейра Безерра Мартинс, А., де Аленкар Сильва, А. , de
Oliveira, MRC, Ribeiro-Filho, J., de Albuquerque, TR,… de Menezes, I.
RA (2017). Гастропротекторный эффект и механизм действия эфирного масла Croton
rhamnifolioides у мышей. Биомедицина и фармакотерапия, 89,
47–55. https: // doi.org / 10.1016 / J.BIOPHA.2017.02.005
Vivo, I., He, L., Mo, H., Hadisusilo, S., Qureshi, A.A., & Elson, C.E. (1997).
Биохимические и молекулярные роли питательных веществ Изопреноиды подавляют рост
мышиных меланом B16 In vitro, (март), 4–10.
фон Рудлофф, Э. (1962). Газожидкостная хроматография терпенов VI. Масло эфирное
Thuja plicata Donn. Фитохимия, 1 (3), 195–202.
https://doi.org/10.1016/S0031-9422(00) 82822-8
Юссефи, М.Р., Абухосейни Табари, М., и Могхадамния, А. А. (2017). In vitro
и активность Artemisia sieberi in vivo против Trichomonas gallinae. Иранский
Журнал ветеринарных исследований, 18 (1), 25–29.
Espol: инструкция по применению. «Эспол»: отзывы, цена
Абсолютно все лекарственные соединения делятся на разные виды. По способу применения это могут быть инъекционные формы, лекарства, принимаемые внутрь, и лекарства, применяемые местно. Последний вид лекарства можно обозначить как «Эспол».Инструкция по применению этого состава будет представлена вашему вниманию в статье. Вы узнаете об особенностях применения препарата и его составе. Также потребитель сможет узнать, сколько стоит Эспол в различных регионах России.
Компоненты препарата
Что лекарство Эспель говорит вам о применении? В аннотации указано, что основным действующим веществом препарата является экстракт перца густого.На один флакон мази приходится до 3 граммов этого компонента.
Как и любое другое лекарство, препарат содержит дополнительные ингредиенты. Среди них эфирные масла лаванды и кориандра, хлороформ, димексид и основа в виде ланолина или вазелина.
Описание лекарства и его цена
Препарат «Эспол» представляет собой мазь. Однако он больше похож на гель. Цвет препарата может быть коричневым или ближе к черному. Лекарство упаковано в тубу, которую помещают в картонную коробку.
Средняя стоимость препарата «Эспол» (мазь) составляет 200 руб. На эту сумму можно купить 30 грамм лекарства. Однако в разных регионах страны стоимость лекарства может незначительно отличаться. Цена пробега колеблется от 168 до 240 руб.
Показания к применению
О лекарстве «Эспол» инструкция по применению сообщает, что данный препарат обладает обезболивающим, согревающим и местнораздражающим действием. Его назначают при различных травмах и ушибах. Однако главное условие применения препарата – целостность кожных покровов.Инструкция по применению указывает следующие показания:
суставная, мышечная боль;
проявления невралгии;
ушибы, травмы и вздутие живота;
вывихи, переломы (коррекция последствий).
Лекарство не используется в профилактических целях. Создан непосредственно для устранения проявления проблемы. Однако лекарство не может вылечить болезнь. Для исправления патологии нужны дополнительные лекарства.
Запрет на использование рецептуры
О продукте «Эспол» инструкция говорит, что лекарство изготовлено из натуральных компонентов.Поэтому практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Однако врачи утверждают, что состав не рекомендуется использовать при беременности и кормлении грудью. Объясняется такое состояние тем, что до сих пор нет данных о влиянии описываемого препарата на ребенка.
Медикамент нельзя применять людям с повышенной чувствительностью к компонентам и в детском возрасте. Противопоказанием к назначению также является нарушение целостности кожных покровов. Лекарство нельзя принимать внутрь и наносить на слизистые оболочки.Не попадать в глаза.
Мазь «Эспол»: инструкция по применению
Как известно, состав наносится исключительно на неповрежденную кожу. Перед использованием вымыть руки. Кратность приема препарата – 2-3 раза в сутки. Однако врачи рекомендуют использовать соединение по мере необходимости. Продолжительность лечения обычно не превышает 10 дней. Если за это время вы не почувствуете себя лучше, стоит обратиться к врачу.
Способ применения препарата прост. Выдавить 2-3 грамма мази на ладонь и натереть пораженный участок.Если площадь поражения большая, то можно пропорционально увеличить количество препарата на один раз. Для усиления действия лекарства наложите на кожу согревающую повязку и оставьте на несколько часов. После использования состава тщательно вымойте руки водой с мылом.
Отзывы потребителей, а также специалистов по применению лекарства «Эспол»
Пациенты, которым был назначен данный состав, сообщили, что эффект от его применения наступает всего через 10 минут.Сначала на коже появляется легкий жар, который постепенно нарастает. В результате боль уходит, и пациенту становится намного легче.
Что врачи говорят о лекарстве? Врачи сообщают, что действие препарата обусловлено его составом. Экстракт перца обладает согревающим действием. Мазь не лечит, а только отвлекает пациента, создавая ощущение жжения. Если это банальный синяк, боль от которого пройдет через несколько дней, то лекарство будет достаточно эффективным.Однако при серьезной проблеме (вывих, перелом, воспаление) препарат не поможет. Врачи предупреждают, что использование описанного состава в местах воспаления суставов может привести к обострению процесса. Именно поэтому очень важно перед обращением проконсультироваться с врачом и точно установить диагноз. Такой подход убережет вас от возможных осложнений.
Есть пациенты, которым мазь «Эспол» не помогла. Применение препарата, наоборот, доставляло дискомфорт.Также у этих людей развились побочные эффекты. Среди неприятных последствий лечения могут быть сыпь, шелушение и зуд в месте нанесения. После отмены препарата все симптомы самостоятельны и терапии не требуют. Таким лицам лучше не использовать повторно описанные средства. Скорее всего, у них есть склонность к аллергии на один из составляющих компонентов препарата.
Краткое заключение
Мазь «Эспол» – препарат растительного происхождения.Такая информация указана на упаковке. Помните, что, несмотря на натуральный состав, препарат может вызывать и неприятные реакции от лечения. При первом применении вещества обращайте внимание на каждый появляющийся симптом. В норме лекарство может вызвать жжение, покраснение, раздражение. Однако после отмены препарата или его полного всасывания эти ощущения проходят. Не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачам за квалифицированной помощью и рекомендациями. Крепкого вам здоровья!
Без категории – Страница 14 – Honest Drug Blog
Аналоги Исла – Мята, Атма, Сироп от сухого кашля детский, Сироп Кулинарный, Мукалтин, Бронхофит.фармакологический эффект Обладает отхаркивающим действием. Показания к применению Воспалительные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением отхождения мокроты; острые респираторные заболевания, сопровождающиеся спастическим кашлем; раздражающий кашель при фарингите, трахеите.…
Аналоги Геделикс эвкапс, Гербион сироп плюща, Проспан сироп от кашля, Проспан сироп от кашля, Проспан форте шипучие таблетки от кашля, Гедерин, Плющ Пектолван, Гербион сироп Исландский мох.Фармакологический эффект Терапевтический эффект основан на секретолитическом, муколитическом и спазмолитическом эффектах гликозидных сапонинов, содержащихся в листьях плюща. Показания к применению Острый и хронический бронхит, бронхоэктазы,…
Аналоги бальзама Евкабал Эвкабал сироп, Эвкалипт – М, сборник бронходилататоров, Бронхостоп раствор Бронхофит, Сбор торакальный № 1, Сбор торакальный № 2, Dr.от кашля Пектолван фито, Пектолван С, грудной, Пертуссин Сироп от сухого кашля для детей, Тусавит, Жозетт, Тавипек, Аскорил, Аскорил отхаркивающее средство, капли Бронхо Тайсс, Макротуссин, Анисовое масло, Бронхиальный бальзам Беллс, сироп Гербион Линкас. Фармакологическое действие Обладает выраженным бронхолитическим, антибактериальным и секретолитическим действием. Способствует снижению вязкости мокроты, стимулирует выведение мокроты из дыхательных путей, облегчает дыхание и…
Аналоги Исла – Мята, Атма, Сироп от сухого кашля для детей, сироп Кука Мукалтин, Бронхофит, Mucosa compositum, Синупрет, Геделикс, таблетки от кашля.Фармакологическое действие Обладает отхаркивающим, спазмолитическим, противовоспалительным и частично антимикробным действием. Показания к применению Воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, в том числе острые и хронические…
Аналоги Сироп Алтейка Галичфарм, Таблетки Алтейка Галичфарм, Альтемикс, Альтемикс бронхо, Корни Алтеи, Сироп Алтея, Мукалтин, Мукалтин форте с витамином С, Муко – Верт.фармакологический эффект Обладает отхаркивающим, обволакивающим, противовоспалительным действием, способствует увеличению секреции бронхиальных желез, снижению вязкости мокроты, ее удалению и улучшению дыхания.…
Аналоги Фарингосепт со вкусом лимона, Ангинован, Декатилен, Фарингтон, Септолете со вкусом лимона, Септолете со вкусом вишни, Септолете со вкусом яблока, Горацепт, Фармасептик, Себидин, Ангилекс – Здоровье, Лорангин, Гепилор, Гриппинофлуфина, Озлинофлюфитрона.фармакологическое действие Местный антисептик с высокой активностью в отношении патогенных микроорганизмов: стрептококков, пневмококков.…
Аналоги Исла – мычание, Ангинальный спрей с ромашкой, Ингалипт, Ингалипт – Здоровье, Ингалипт – Форте здоровья, Ингалипт – Н, цветки календулы, Каметон, Каметон – Здоровье, Каметон – Форте здоровья, Камфомен, Цветок липы, Цветки липы, Хлорофиллин – OZ, хлорофиллипт, экстракт шалфея с витамином C Тайсс, тонзилотрен, ангинальные таблетки с мальвой, ромашкой и шалфеем, ангинальные таблетки с шалфеем,…
Аналоги Формула от боли в горле, Гексализ, Гексаспрей, Йокс, Лисобакт, Лугс, Нео – ангина, Фалиминт, Фарисил, Фуразол, Эфизол, Агисепт, Вокасепт, Гивалекс, Доритрицин, Йодиксол, Лизак, Люголь с раствором, Люголь с раствором Столепаноп, S, Глицеролин, Конфеты Stolep Traysils со вкусом апельсина, Конфеты Traysils со вкусом банана,…
Аналоги Назин, Нафтизин, Санорин – аналергин.Фармакологический эффект При нанесении на слизистую оболочку полости носа уменьшает ее отечность, уменьшает приток крови к венозным синусам, облегчает носовое дыхание. Показания к применению Острый и аллергический ринит, острый синусит, острый отит…
Аналоги Тизин, Лазорин, Виброцил гель назальный, Виброцил спрей, Милт, Эден Рино, Септаназал. Фармакологический эффект. Обладает отхаркивающим и противоотечным действием.Показания к применению Острое и хроническое воспаление слизистой оболочки носа с густым гнойно-слизистым секретом. Способ применения и дозы…
Мази для растяжения мышц: названия и способы применения
Фармакодинамика согревающих и обезболивающих мазей зависит от ингредиентов, входящих в их состав. Мазь Эфкамон содержит гвоздичное и горчичное масло, камфору, экстракт горького перца (содержащий алкалоид капсаицин), ментол, метилсалицилат.Действующими веществами мази Бом-Бенге являются метилсалицилат и ментол.
Мазь при растяжении мышц Capsicum содержит камфору, бензилникотинат, ваниллононамид (синтетический аналог капсаицина) и скипидарное масло (скипидар). Основным ингредиентом мази Эспоо является капсаицин, который также содержится в мази Никофлекс (усиленный этилникотинатом, производным никотиновой кислоты). Механизм действия препарата Финалгон предусматривает синтетический капсаицин (ваниллилнонамид) и производное никотиновой кислоты в виде бутоксиэтилового эфира, вызывающее эффект гиперчувствительности клеток эпидермиса.Бензилникотинат – спазмолитическое средство, снижающее тонус сосудов и мышц.
Ментол и камфора стимулируют кожные рецепторы периферических нервных волокон, что приводит к рефлекторной реакции в виде высвобождения медиаторов, расширяющих капилляры, то есть активируется кровообращение в поврежденных тканях. Камфора сужает капилляры и раздражает кожные терморецепторы симпатических нервных окончаний, отвлекая нейротрансмиттеры от болевых рецепторов.
При химическом взаимодействии капсаицина с сенсорными нейронами кожного типа TRPV1 они деполяризуются, и сигнал о локальном повышении температуры передается по каналам TRP-ионов, вызывая ощущение жжения и рефлекторный прилив крови к капиллярам. кожи, чтобы уменьшить его.
Метилсалицилат (метиловый эфир салициловой кислоты) оказывает местно-раздражающее действие на рецепторы кожи и, как НПВП, действует противовоспалительно – путем непрямого подавления экспрессии фермента ЦОГ.
Гепариновая мазь содержит гепарин натрия, который действует как противоотечное и противовоспалительное средство, а также болеутоляющий бензокаин (анестезин).
Обезболивающие и противовоспалительные мази при растяжении мышц Кетопрофен (Фастум-гель и др.), Ибупрофен (Дип Рилиф и др.), Диклофенак (Диклак-гель и др.), Нимесулид содержат нестероидные противовоспалительные вещества – производные пропионовой кислоты (кетопрофен), фенилпропионовой кислоты (ибупрофен), альфа-толуиловой кислоты (диклофенак натрия), пара-аминобензосульфаниловой кислоты (нимесулид).
Их фармакодинамика заключается в ингибировании ферментов ЦОГ, которые участвуют в синтезе медиаторов воспалительной реакции (простагландинов). Обезболивающее действие мазей на основе НПВП обеспечивается снижением давления на интерстициальные нервные окончания за счет уменьшения объема межклеточного экссудата в поврежденных тканях. А нимесулид снимает боль, подавляя активность тучных клеток, а также воздействуя на цитоплазматические рецепторы стероидных гормонов.
Китайские мази при растяжке Тигровый бальзам и Чжэн гу-шуй помогают уменьшить боль и отек благодаря наличию в их составе камфары, ментола, а также различных экстрактов растений и эфирных масел.
[9], [10], [11], [12]
.

4 Янв 1970
By alexxlab
Разное

Ушиб спинки носа код по мкб 10: Ошибка 404. Файл не найден

Поверхностная травма носа – симптомы (признаки), лечение, лекарства

Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником – покиньте раздел! Условия использования
Номер класса:
XIX
Наименование класса:
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Номер блока:
S00-S09
Наименование блока:
Травмы головы
Код заболевания:
S00.3
Травмы носа и его придаточных пазух. Встречаются открытые и закрытые травмы. Характер повреждения зависит от силы и направления удара. Тупые травмы сопровождаются закрытым переломом костей носа, а иногда и стенок придаточных пазух. При разрыве слизистой оболочки после сморкания появляется подкожная эмфизема лица. Тяжелые травмы носа нередко сопровождаются потерей сознания и шоком. Часто наблюдаются носовое кровотечение, гематома носовой перегородки.
Симптомы, течение. Припухлость мягких тканей, деформация носа, кровоподтеки и кровоизлияния, нередко распространяющиеся на область верхнего и нижнего века. При пальпации определяется крепитация отломков. Выявить место перелома костей носа позволяет рентгенологическое исследование.
Лечение. После анестезии места перелома отломки костей носа вправляют. Боковое смещение спинки носа устраняют посредством давления на смещенные части носового скелета пальцами обеих рук. В ряде случаев при западании отломков их следует приподнять введенным в нос узким элеватором. После репозиции вводят в нос стерильные тампоны, смоченные вазелиновым маслом. Носовое кровотечение останавливают тампонадой.
Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят лишь информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.
КОММЕНТАРИИ

Содержимое флакона 300 ЕД разводят в 1.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, содержимое флакона 500 ЕД разводят в 2.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций. 1 мл и того и другого раствора содержит 200 ЕД препарата Диспорт^®.
Для взрослых и пациентов пожилого возраста для лечения двустороннего блефароспазма рекомендуемая начальная доза составляет 120 ЕД на каждый глаз. Препарат вводят п/к в объеме 0.1 мл (20 ЕД) медиально, в объеме 0.2 мл (40 ЕД) – латерально в соединение между пресептальной и глазничной частями верхней и нижней частей круговой мышцы (m.orbicularis oculi) пораженного глаза. Для проведения инъекций в верхнее веко иглу следует направлять в сторону от центра, чтобы не задеть мышцу, поднимающую верхнее веко (m.levator palpebrae superioris). Ниже приведена схема, показывающая места проведения инъекций.
Инъекции следует повторять каждые 12 недель или по показаниям для предупреждения рецидива симптомов. При каждом последующем введении дозу препарата следует уменьшать до 80 ЕД на глаз. Например, 0.1 мл (20 ЕД) медиально и 0.1 мл (20 ЕД) латерально над глазом и ниже глаза. В дальнейшем доза препарата может быть снижена до 60 ЕД на глаз, за счет исключения введения препарата медиально в нижнее веко. Последующие дозы врач определяет в соответствии с полученным эффектом.
Дозы, рекомендуемые для лечения кривошеи, применяют у взрослых всех возрастов, имеющих нормальную массу тела и удовлетворительное развитие мышц шеи. Снижение дозы препарата возможно при значимом дефиците массы тела или у лиц пожилого возраста, со сниженной мышечной массой тела.
При ротационной кривошее препарат в дозе 500 ЕД вводят следующим образом: 350 ЕД в ременную мышцу головы (m. splenius capitis), ипсилатерально направлению ротации головы и 150 ЕД в грудино-ключично-сосцевидную мышцу (m. sternocleidomastoideus), контрлатеральную ротации.
При латероколлисе (наклоне головы к плечу) дозу препарата 500 ЕД распределяют следующим образом: 350 ЕД вводят ипсилатерально в ременную мышцу головы (m.splenius capitis) и 150 ЕД – ипсилатерально в грудино-ключично-сосцевидную мышцу (m. sternocleidomastoideus). В случаях, сопровождающихся поднятием плеча за счет трапециевидной мышцы (m.trapezius) или мышцы, поднимающей лопатку (m.levator scapulae), может потребоваться лечение в соответствии с видимой гипертрофией мышц или по данным электромиографии.
Когда требуется введение препарата в 3 мышцы, доза 500 ЕД распределяется следующим образом: 300 ЕД вводят в ременную мышцу головы (m.splenius capitis), 100 ЕД – в грудино-ключично-сосцевидную мышцу (m.sternocleidomastoideus), 100 ЕД – в третью мышцу (трапециевидную мышцу или мышцу, поднимающую лопатку).
При ретроколлисе (наклоне головы назад) дозу 500 ЕД распределяют следующим образом: вводят по 250 ЕД в каждую ременную мышцу головы (m.splenius capitis). В случае недостаточного клинического эффекта после инъекции можно через 6 недель ввести препарат в трапециевидные мышцы (m.trapezius) билатерально (в дозе до 250 ЕД на каждую мышцу). Двусторонние инъекции в ременные мышцы (m.splenius capitis) могут повысить риск развития слабости мышц шеи.
При последующем назначении препарата дозы могут быть адаптированы в соответствии с клиническим эффектом и возникшими побочными эффектами. Рекомендуемые суммарные дозы составляют 250-1000 ЕД. Применение препарата в более высоких дозах может сопровождаться увеличением частоты побочных эффектов, в частности дисфагии.
Для лечения других форм кривошеи большое значение имеет применение электромиографии (ЭМГ) для выявления и введения препарата в наиболее активные мышцы. ЭМГ следует использовать для диагностики всех сложных форм кривошеи или при повторном обследовании пациентов с отсутствием положительной динамики после введения препарата, для проведения инъекций в глубокие мышцы и у пациентов с избыточной массой тела и трудно пальпируемыми мышцами шеи.
Во флакон с препаратом, содержащий 300 ЕД, вводят 0.6 мл 0.9% раствора натрия хлорида, а во флакон с препаратом, содержащий 500 ЕД, вводят 1 мл 0.9% раствора натрия хлорида. В обоих случаях получая раствор, содержащий 500 ЕД препарата Диспорт^® в 1 мл.
Максимальная суммарная разовая доза составляет 1000 ЕД, которую распределяют между следующими 5 мышцами: глубоким сгибателем пальцев (m.flexor digitorum profundus), поверхностным сгибателем пальцев (m.flexor digitorum superficialis), локтевым сгибателем запястья (m.flexor carpi ulnaris), лучевым сгибателем запястья (m.flexor carpi radialis) и двуглавой мышцей плеча (m.biceps brachii).
При выборе места инъекции следует руководствоваться стандартным точками ЭМГ, а непосредственное место инъекции определяется пальпацией. Во все мышцы, кроме двуглавой мышцы плеча (m.biceps brachii), инъекции проводят в одну точку. В двуглавую мышцу плеча (m.biceps brachii) инъекцию проводят в 2 точках. Рекомендуемое распределение дозы между мышцами приведено в таблице.
Мышцы Диспорт^® (ЕД)
Двуглавая мышца плеча 300-400
Глубокий сгибатель пальцев 150
Поверхностный сгибатель пальцев 150-250
Локтевой сгибатель запястья 150
Лучевой сгибатель запястья 150
Общая доза 1000
Начальная суммарная доза препарата может быть снижена до 500 ЕД для предотвращения излишней слабости инъецируемых мышц в тех случаях, когда мышцы-мишени малы по объему, когда инъекция в двуглавую мышцу плеча (m.biceps brachii) не проводится, или когда пациентам инъекция делается в несколько точек одной мышцы.
Основной областью применения препарата Диспорт^® с целью косметической коррекции является верхняя половина лица. Нижняя половина лица и шея подвергаются коррекции путем введения ботулинического токсина гораздо реже.
Содержимое флакона 300 ЕД разводят 1.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, а содержимое флакона 500 ЕД разводят 2.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций. При данном разведении 1 мл и того и другого раствора содержит 200 ЕД препарата Диспорт^®.
Для коррекции вертикальных складок в межбровной области инъекции препарата производятся в мышцу, сморщивающую бровь (m.corrugator supercilii), по 8-10 ЕД на 2-4 точки и мышцу гордецов (m.procerus) по 5-10 ЕД в 2 точки. Общая доза составляет от 42 до 100 ЕД.
Устранение гиперкинетических складок в области лба производится путем введения препарата в область максимального напряжения лобной мышца (m.frontalis). Количество точек введения может быть произвольным. Все они должны располагаться на 2 см выше линии бровей на одной линии или V-образно. Оптимальная суммарная доза препарата Диспорт^® в этой области составляет 30-40 ЕД (максимальная – 90 ЕД) из расчета по 5-15 ЕД на одну точку, общее количество точек 4-6.
Коррекция складок в области наружного угла глаза (“гусиные лапки”) осуществляется п/к введением в точки, расположенные на 1 см латеральнее от наружного угла глаза, из расчета 5-15 ЕД препарата Диспорт^® на одну точку введения. Количество точек – от 2 до 4 на каждый глаз. Максимальная рекомендуемая суммарная доза на обе стороны составляет 120 ЕД.
Если во время первой инъекции была введена адекватная доза препарата, то при проведении второй и последующих инъекций суммарная доза препарата Диспорт^® может быть уменьшена на 15-20 ЕД для соответствующих областей. При этом возможно увеличение интервала между инъекциями препарата до 6-9 мес. Если первоначальная доза препарата была недостаточной, то при повторных инъекциях ее следует увеличить.
Содержимое флакона 300 ЕД растворяют в 0.6 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, а содержимое флакона 500 ЕД в 1 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, получая и в том и в другом случае раствор, содержащий 500 ЕД в 1 мл.
Препарат вводят в/м в икроножные мышцы (m. gastrocnemius). Начальная рекомендуемая доза составляет 20 ЕД/кг массы тела и делится поровну между икроножными мышцами (m. gastrocnemius). При поражении одной икроножной мышцы (m.gastrocnemius) препарат вводят в дозе 10 ЕД/кг. Оптимальная доза определяется индивидуально, последующее лечение следует планировать после оценки результатов применения начальной дозы. Во избежание развития побочных эффектов не следует превышать максимальную дозу 1000 ЕД. Препарат преимущественно вводят в икроножную мышцу (m.gastrocnemius), однако возможно введение в камбаловидную мышцу (m.soleus) и заднюю большеберцовую мышцу (m.tibialis posterior). Для определения наиболее активных мышц можно использовать метод электромиографии.
В случаях, когда мышцы-мишени пациента малы по объему, начальную дозу препарата следует снизить для предотвращения развития их излишней слабости. Клиническое улучшение наступает в течение 2 недель после введения препарата. Инъекции повторяют по мере необходимости с интервалами не менее 12 недель, при этом вводимая доза может варьировать от 10 до 30 ЕД на 1 кг массы тела в зависимости от эффекта предыдущей инъекции.
Содержимое флакона 300 ЕД разводят 1.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, а содержимое флакона 500 ЕД разводят 2.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, получая и в том и в другом случае раствор, содержащий 200 ЕД в 1 мл.
Область введения препарата определяют пробой Минора. Проба проводится до лечения и, при необходимости, в динамике, при комнатной температуре (22-24°С) после 15-минутного отдыха пациента. Для проведения пробы необходимо: 5% спиртовой раствор йода; картофельный крахмал; маркер; антисептик; кисточка; марлевые салфетки.
Пациент находится в положении лежа, руки под головой. Область потоотделения обрабатывают 5% спиртовым раствором йода и через 1 мин на эту зону салфеткой или кисточкой наносят тонким слоем картофельный крахмал. Результаты теста оценивают через 5 мин. При наличии потоотделения визуально наблюдается окрашивание обработанной поверхности в синий цвет. Интенсивность окраски (от бледно-синего до сине-черного) коррелирует с активностью потоотделения. После проведенной пробы площадь гипергидроза отмечают маркером, затем крахмал смывают спиртом или другим антисептиком.
Внутрикожные инъекции проводят в десять точек в каждой аксилярной области, в каждую точку вводят по 10 ЕД препарата в объеме 0.05 мл, 100 ЕД на одну область. Максимальный терапевтический эффект развивается в течение 2 недель. В большинстве случаев рекомендуемая начальная доза подавляет потоотделение на срок до 48 недель. Периодичность повторных инъекций определяют индивидуально при восстановлении исходного уровня потоотделения, но не чаще, чем раз в 12 недель. Если есть какие-либо доказательства кумулятивного эффекта при повторных инъекциях, сроки проведения повторных инъекций для каждого пациента определяют индивидуально.
При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. Непосредственно перед разведением содержимого флакона центральная часть пробки должна быть обработана спиртом. Лиофилизат разводят, вводя во флакон регламентированный объем 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, путем прокола пробки стерильной иглой размера 23 или 25. Полученный раствор представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Поскольку препарат не содержит консерванта, рекомендуется его использовать сразу же после растворения. Разведенный препарат может храниться не более 8 ч при температуре от 2° до 8°С.
Сразу же после проведения инъекции оставшийся раствор во флаконе или в шприце следует инактивировать разбавленным раствором натрия гипохлорита, содержащим 1% активного хлора. Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с препаратом, следует утилизировать в соответствии со стандартной больничной практикой.
Комментарии: Полностью избежать контакта с аллергенами, встречающимися на открытом воздухе, в частности, с пыльцой, невозможно. Но даже частичное исключение контакта с причинным аллергеном облегчает симптомы АР, снижая активность болезни и потребность в фармакотерапии. Однако, все элиминационные мероприятия должны иметь персонифицированный характер, их проведение рентабельно и эффективно только в случае тщательного предварительного аллергологического обследования (включая анамнез для оценки клинической значимости, кожное тестирование и/или определение титра sIgE). Аллергены внутри помещений (пылевые клещи, домашние питомцы, тараканы и плесневые грибы) считаются основными триггерами и являются целью специфических вмешательств. Полная элиминация аллергенов обычно невозможна, а некоторые мероприятия влекут за собой значительные расходы и неудобства, зачастую обладают лишь ограниченной эффективностью. С внешними аллергенами справиться еще сложнее, единственным рекомендуемым подходом может быть нахождение внутри помещений в течение определенных периодов времени (при пыльцевой сенсибилизации).
Сезонность симптомов в весеннее время обусловлена пылением деревьев (береза, ольха, орешник, дуб), в первой половине лета – злаковых растений (ежа, тимофеевка, рожь), в конце лета и осенью – сорных трав (полынь, подорожник, амброзия). В сезон цветения для элиминации аллергенов рекомендуют держать закрытыми окна и двери в помещении и автомобиле, использовать системы кондиционирования воздуха в помещении, ограничить время пребывания на улице. После прогулки желательно принять душ или ванну для удаления пыльцы с тела и волос и предупреждения загрязнения одежды и белья.
Для элиминации аллергенов необходимо тщательно очищать увлажнители воздуха, вытяжки для удаления пара, применять фунгициды, поддерживать относительную влажность в помещении менее 50%. o Аллергены клещей домашней пыли (видов Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae). Использование специальных противоклещевых постельных принадлежностей, чехлов на матрасах, не пропускающих аллергены, способствует уменьшению концентрации клещей домашней пыли, но не приводит к значительному снижению симптомов аллергического ринита. o Эпидермальные аллергены (аллергены животных – кошки, собаки, лошади и т.д.). Наиболее эффективно полностью исключить контакт с животным.
Комментарии: антигистаминные препараты 1-го поколения обладают неблагоприятным терапевтическим профилем, имеют выраженные седативный и антихолинергический побочные эффекты. Препараты данной группы нарушают когнитивные функции: концентрацию внимания, память и способность к обучению. Учитывая отсутствие зарегистрированных к применению антигистаминных препаратов второго поколения, детям в возрасте до 6 мес кратким курсом может быть назначен диметинден (режим дозирования пациентам от 1 мес. до 1 года по 3–10 капель на прием 3 раза в сутки).
Пероральные препараты отличаются лучшей переносимостью, в то время при АР как интраназальные характеризуются более быстрым наступлением эффекта. Антигистаминные препараты системного действия предотвращают и уменьшают такие симптомы АР, как зуд, чихание, ринорея, но менее эффективны в отношении назальной обструкции. Возможность развития тахифилаксии при приеме антигистаминных препаратов второго поколения отсутствует. Однако, у некоторых детей системные антигистаминные препараты второго поколения также могут оказывать легкий седативный эффект. o Дезлоратадин (код ATX: R06AX27) применяют у детей с 6 мес до 1 года по 1 мг (2 мл сиропа), с 1 года до 5 лет по 1,25 мг (2,5 мл), с 6 до 11 лет по 2,5 мг (5 мл) 1 раз в сутки в форме сиропа, старше 12 лет — 5 мг (1 таблетка или 10 мл сиропа) 1 раз в сутки.
Лоратадин^ж,вк (код ATX: R06AX13) применяют у детей старше 2 лет. Детям с массой тела менее 30 кг препарат назначают по 5 мг 1 раз в сутки, детям с массой тела более 30 кг — по 10 мг 1 раз в сутки. o Рупатадина фумарат (код ATX: R06AX28) применяют у детей старше 12 лет рекомендуемая доза составляет 10 мг 1 раз/сут.
Цетиризин^ж (код ATX: R06AE07) детям в возрасте от 6 до 12 мес. по 2,5 мг 1 раз в день, детям от 1 года до 6 лет назначают по 2,5 мг 2 раза в день или 5 мг 1 раз в день в виде капель, детям старше 6 лет — по 10 мг однократно или по 5 мг 2 раза в день.
Комментарии: интраназальные (ГКС) активно воздействуют на воспалительный компонент АР, эффективно уменьшая выраженность таких симптомов, как зуд, чихание, ринорея и заложенность носа (В – умеренная степень убедительности; средний уровень достоверности), а также глазную симптоматику. Показано, что мометазон^ж,вк, флутиказон и циклесонид начинают оказывать эффект в течение первых суток после начала лечения. Применение интраназальных ГКС (А – высокая степень улучшает проявления сопутствующей астмы убедительности; высший уровень достоверности), а мометазон и флутиказона (В – фуроат эффективны и при сопутствующем аллергическом конъюнктивите умеренная степень убедительности; средний уровень достоверности).
Назальные кортикостероиды хорошо переносятся. Современные препараты для применения один раз в день (в частности, мометазон, флутиказона пропионат, флутиказона фуроат) являются предпочтительными, так как, обладая более низкой системной биодоступностью (0,5 %), в отличие от беклометазонаж (33 %), не снижают скорость роста (по данным лечения на протяжении одного года (А – высокая степень убедительности; высший уровень достоверности).
В качестве возможного нежелательного явления (НЯ) интраназальных ГКС при неправильном применении отмечают перфорацию носовой перегородки и носовые кровотечения, однако отсутствие систематических данных не позволяет оценить риск развития НЯ.
Мометазона фуроат^ж (код ATX: R01AD09) для лечения сезонного и круглогодичного АР применяют у детей с 2-летнего возраста, назначают детям 2–11 лет по 1 ингаляции (50 мкг) в каждую половину носа 1 раз в сут, с 12 лет и взрослым — по 2 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз в сут.
Флутиказона фуроат (код ATX: R01AD12) назначают детям с 2-летнего возраста по 1 распылению (27,5 мкг флутиказона фуроата в одном распылении) в каждую ноздрю 1 раз в сут (55 мкг/сут). При отсутствии желаемого эффекта при дозе 1 распыление в каждую ноздрю 1 раз в сут возможно повышение дозы до 2 распылений в каждую ноздрю 1 раз в сут (максимальная суточная доза — 110 мкг). При достижении адекватного контроля симптомов рекомендуется снизить дозу до 1 распыления в каждую ноздрю 1 раз в сут.
Флутиказона пропионат (код ATX: R01AD08) разрешен к применению у детей с 4 лет, назначают детям 4–11 лет по 1 впрыскиванию (50 мкг) в каждую половину носа 1 раз в день, подросткам с 12 лет — по 2 впрыскивания (100 мкг) в каждую половину носа 1 раз в сут.
• Назальные ГКС рекомендуют для использования в качестве терапии первого выбора при умеренно тяжелом или тяжелом АР, особенно если основные жалобы вызывает заложенность носа, в то время как антигистаминным препаратам второго поколения / монтелукасту может отдаваться предпочтение при АР легкого течения.
Комментарии: учитывая высокий риск развития системных побочных эффектов, применение данной группы препаратов для лечения АР у детей весьма ограничено. Детям школьного возраста при тяжелом течении АР может быть назначен лишь короткий курс преднизолонаж,вк (код ATX: H02AB06) перорально по 10–15 мг в сутки; длительность приема 3-7 дней.
Комментарии: среди модификаторов лейкотриена у детей используется монтелукаст (код ATX: R03DC03). При сопутствующей бронхиальной астме включение в схему терапии монтелукаста позволяет, не увеличивая нагрузку ГКС, эффективно контролировать симптомы АР.
• Антигистаминные лекарственные средства и монтелукаст рекомендуются в качестве дополнительного средства при терапии назальными кортикостероидами (В – умеренная степень убедительности; средний уровень достоверности).
Комментарии: кромоны менее эффективны, чем интраназальные ГКС, антигистаминные лекарственные средства и монтелукаст, в лечении АР (В – умеренная степень убедительности; средний уровень достоверности). Кромоглициевая кислотаж, вк (код ATX: R01AC01) зарегистрирована к применению у детей старше 5 лет с АР легкого течения в форме назального спрея по 1–2 ингаляции в каждый носовой ход 4 раза в день.
Комментарии: способствуют увлажнению и очищению слизистой оболочки носа, имеют доказанную эффективность. Промывание полости носа физиологическим раствором или стерильным раствором морской воды (код ATX: R01AX10) — недорогой метод лечения ринита с невысокой, но доказанной эффективностью.
• При отсутствии контроля над симптомами при тяжелом течении АР рекомендуется назначать короткий курс деконгестантов, в случае необходимости – рассматривается возможность экстренного применения короткого курса преднизолона в низких дозах (перорально).
Комментарии: АСИТ индуцирует клиническую и иммунологическую толерантность, имеет продолжительную эффективность и может предотвращать прогрессирование аллергических болезней: уменьшает вероятность формирования бронхиальной астмы у больных АР и конъюнктивитом и расширения спектра сенсибилизации ^{. Показано положительное влияние АСИТ на качество жизни пациента и членов его семьи. АСИТ должна проводиться специалистом аллергологом-иммунологом. Лечение проводится только в специализированных аллергологических кабинетах амбулаторно-поликлинических учреждений и аллергологических отделениях стационаров / дневных стационаров. Длительность терапии, как правило, 3–5 лет. Подбор препарата и пути введения осуществляется специалистом индивидуально. Сублингвальная АСИТ более предпочтительна для детей, безболезненна, удобна с позиции пути введения и имеет более благоприятный профиль безопасности по сравнению с подкожным методом. Премедикация антигистаминными препаратами и АЛТР может снизить распространённость и выраженность нежелательных эффектов АСИТ.}
Противопоказаниями к проведению аллерген-специфической иммунотерапии являются тяжелые сопутствующие состояния: иммунопатологические процессы и иммунодефициты, острые и хронические рецидивирующие заболевания внутренних органов, тяжелая персистирующая бронхиальная астма, плохо контролируемая фармакологическими препаратами, противопоказания к назначению адреналина и его аналогов, плохая переносимость метода. Фармакоэкономические модели, основанные на данных клинических исследований и метаанализов, указывают на то, что АСИТ является экономически эффективной.
Комментарии: цель обучения – достижение комплаентности и приверженности назначенному плану терапии, налаживание взаимодействия пациента и его родителей / законного представителя с медицинским специалистом является. В процессе обучения медицинский специалист должен изложить необходимую пациенту и членам его семьи информацию о природе заболевания, элиминационных мероприятиях, препаратах для купирования симптомов и специфической иммунотерапии, составить персонализированный письменный план.
Важно убедить пациента и его родителей / законных представителей в безопасности лекарственных средств, регулярно контролировать технику применения назальных препаратов; информировать о характере ринита, его сопутствующих заболеваниях и осложнениях, а также преимуществах эффективной терапии. Первичное обучение необходимо дополнять другими образовательными мероприятиями (занятия в аллерго-школе). Одной из перспективных альтернатив
является использование обучающих компьютерных программ и Интернет-ресурсов, особенно для детей старшего возраста и подростков.
Ушиб носа – одна из часто встречающихся травм. Она характеризуется ярко выраженными болевым ощущениями. В связи с тем, что повреждение происходит на лицевой части черепа, оно может дополнительно сопровождаться сотрясением мозга. Могут наблюдаться и другие не менее серьезные последствия. При этом в большинстве случаев целостность хрящевых и костных структур практически не нарушается.
Каждого волнует, что делать при ушибе носа взрослого и ребенка. Первое, что необходимо выполнить – успокоить человека, в особенности, если это малыш. Нужно максимально отвлечь внимание от проблемы. Также важно вызывать скорую помощь или самостоятельно отвезти пострадавшего в медпункт, чтобы исключить вероятность серьезных последствий.
Ушиб мягких тканей носа визуально практически невозможно отличить от перелома. Именно поэтому необходима диагностика. Для этого необходимо доставить пострадавшего в приемное отделение ЛОР ближайшей больницы. Непосредственно лечением такой травмы занимается группа врачей – ЛОР, травматолог, челюстно-лицевой хирург.
Диагностика заключается в первоначальном визуальном осмотре и ощупывании места после травмирования. Далее специалист назначает томографию и рентгенографию, что в особенности важно после сильного ушиба, чтобы исключить вероятность сотрясения мозга или подтвердить его наличие.
Дальнейшее лечение можно проводить в домашних условиях. Важно исключить физические нагрузки, придерживаться постельного режима и следовать рекомендациям врача. При должном лечении удается вылечить опухоль после ушиба носа достаточно быстро.
Интересуясь, сколько дней болит поврежденный участок, следует понимать, что все зависит от индивидуальных особенностей организма, способности к перенесению боли, а также от эффективности лечения. Обычно очень долго ощущать дискомфорт не приходиться, если следовать рекомендациям специалиста относительно того, чем лечить повреждение верхнечелюстной гайморовой пазухи и других участков носа.
Задаваясь вопросом, как лечить ушиб носа, важно понимать необходимость обращения к специалисту. После проведения диагностики и постановки точного диагноза специалист обычно назначает курс амбулаторного лечения ушиба носа, который можно выполнять в домашних условиях:
Спустя несколько дней после травмирования в зависимости от особенностей организма врач назначает физиотерапевтические процедуры. Делается это с целью минимизировать болевой синдром, уменьшить отек и улучшить кровообращение. Все это положительно сказывается на процессе выздоровления и ускоряет возвращение нормальной функции дыхания.
Если ушиб сопровождается симптомами интоксикации, постоянными болями, которые усиливаются, обмороками, важно соблюдать постельный режим. В особенности необходимо следить за поведением малышей, которым больше хочется бегать и прыгать, чем лежать в постели.
Интересуясь, как отличить ушиб носа от перелома, важно понимать, что самостоятельно это сделать невозможно. Визуально может не быть никаких отличий перелома, поэтому определение проблемы просто не получится. Исключение составляет сильное смещение поврежденного участка носа, что возможно при сильных ушибах.
Если необходимо узнать сломан ли нос, распознать ушиб, следует немедленно обращаться к специалистам – ЛОР, травматолог, челюстно-лицевой хирург. В большинстве случаев врач также не ограничится визуальным осмотром, а подтвердит свои догадки диагностическими методами – рентгенографией. Волнуясь, как определить перелом носа или ушиб, сразу обращайтесь к специалистам, чтобы не терять время и избежать вероятности развития серьезных последствий.
Помимо этого при ушибе слизистая носа теряет свое свойство противостоять вирусам и бактериям. Как результат, есть вероятность развития разнообразных инфекций. Также возможно повышение температуры тела, появление частых головных болей. В самых серьезных случаях инфекция может проникать внутрь черепной коробки и в глазницы.
В заключение рекомендуется провести с ребенком профилактическую беседу, во время которой взрослые рассказывают о правилах безопасности в процессе игр. Для взрослых людей рекомендуется стараться координировать свои действия, рассчитывать силу и группироваться во время тренировок. В целом элементарное соблюдение техники безопасности позволит минимизировать и вовсе исключить травматизм.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
Коды МКБ 10, которые теперь включают травму из-за давления глубоких тканей
Четверг, 25 июля 2019 г. (0 комментариев)
Международная классификация болезней, десятое издание (МКБ-10) была расширена за счет включения кодов для повреждения глубоким давлением в тканях (DTPI). Перечисленные ниже коды должны использоваться с 1 октября 2019 г. по 30 сентября 2020 г. для идентификации DTPI.Кодировщики уведомлены об изменении.
До этого изменения DTPI кодировалось как нестабильная травма, вызванная давлением. Тем не менее, общий подход к нестабильным ранам заключается в их удалении, чтобы определить степень, и стадировании, когда рану можно увидеть или зондировать. DTPI на ранних стадиях не обрабатывается; следовательно, код нестабильных ран не указывает на проблему. Также было почти невозможно отследить количество случаев DTPI, если в медицинских записях не было других описаний.
L89006 Поражение глубоких тканей локтя, вызванное давлением
L89016 Поражение глубоких тканей правого локтя, вызванное давлением
L89026 Поражение глубоких тканей левого сустава, вызванное давлением
L89106 Поражение глубоких тканей, вызванное давлением, неуточненное часть спины
L89116 Повреждение глубоких тканей правой верхней части спины, вызванное давлением
L89126 Повреждение глубоких тканей левой верхней части спины, вызванное давлением
L89136 Повреждение глубоких тканей правой нижней части спины, вызванное давлением
L89146 Давление -индуцированное повреждение глубоких тканей левой нижней части спины
L89156 Повреждение глубоких тканей крестцовой области, вызванное давлением
L89206 Поражение глубоких тканей бедра, вызванное давлением
L89216 Повреждение глубоких тканей правого бедра, вызванное давлением
L89226 Поражение глубоких тканей левой ягодицы, вызванное давлением
L89306 Поражение глубоких тканей ягодиц, вызванное давлением
L89316 Поражение глубоких тканей правой ягодицы, вызванное давлением
L89326 Поражение глубоких тканей левой ягодицы, вызванное давлением
L8946 Поражение глубоких тканей спины, ягодиц и бедра, вызванное давлением
L89506 Поражение глубоких тканей голеностопного сустава, вызванное давлением
L89516 Поражение глубоких тканей правой лодыжки, вызванное давлением
L89526 Глубокое повреждение, вызванное давлением Повреждение ткани левой лодыжки
L89606 Повреждение глубоких тканей пятки, вызванное давлением
L89616 Повреждение глубоких тканей правой пятки, вызванное давлением
L89626 Повреждение глубоких тканей левой пятки, вызванное давлением
L89816 Давление- инду ced повреждение глубоких тканей головы
L89896 повреждение глубоких тканей другого участка, вызванное давлением
L8996 повреждение глубоких тканей неуточненного участка, вызванное давлением
Для получения дополнительной информации см. https: // www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/2020-ICD-10-CM.html.

Кетамин – это лекарство, которое в основном используется для запуска и поддержания анестезии. Он вызывает диссоциативную анестезию, состояние, подобное трансу, обеспечивающее облегчение боли, седативный эффект и амнезию. Есть много отличительных черт кетамина, используемого для анестезии.Кетамин помогает поддерживать дыхание и открывает ритм дыхательных путей, а также стимулирует работу сердца за счет повышения артериального давления и умеренной бронходилатации.
В меньших, субанестезирующих дозах кетамин на самом деле является многообещающим агентом от боли, а также от депрессии, резистентной к лечению (TRD). Однако антидепрессивное действие однократного приема кетамина со временем ослабевает, а также последствия повторного использования (помимо 6 предложенных сеансов лечения кетамином) не изучены (если таковые имеются).
Кетамин был открыт в 1956 году и одобрен для использования в Соединенных Штатах в 1970 году. Он широко использовался для хирургических процедур во время войны во Вьетнаме из-за своей безопасности, а в меньших дозах кетамин может облегчить боль. Кетамин помогает седативным средствам действовать более эффективно и может помочь людям употреблять гораздо меньше вызывающих привыкание болеутоляющих, таких как морфин, после операции и т. Д. Кетамин также используется в качестве рекреационного наркотика с галлюциногенными и диссоциативными свойствами. Хорошая новость заключается в том, что кетамин доступен в качестве стандартного лекарства.

Как работает кетамин?
Растущее количество доказательств указывает на роль глутамата; обычно распространяемый возбуждающий нейротрансмиттер, опосредующий реакцию на стресс и формирование травматических воспоминаний. Кетамин является антагонистом ионотропного глутаматергического рецептора N-метил-d-аспартата (NMDA).
Нейротрофические переменные, происходящие из мозга, играют роль в поведенческих реакциях на классические антидепрессанты, но их влияние на синаптическую пластичность может проявиться в течение многих недель.Напротив, опосредованные кетамином изменения синаптической пластичности, по-видимому, происходят в течение нескольких часов сразу после введения кетамина.
В настоящее время считается, что через 6-12 недель после начала лечения традиционными антидепрессантами происходит как рост дендритов, так и усиление пищеводных связей, но с кетамином это может произойти в течение 24 часов после их приема. Не совсем понятно, как работает кетамин. Поскольку кетамин оказывает антидепрессивный эффект с помощью нового механизма, он может помочь людям успешно справиться с депрессией, когда другие методы лечения не помогли.
Одной из наиболее вероятных мишеней для кетамина являются рецепторы NMDA в вашем мозгу. За счет связывания с этими конкретными рецепторами; кетамин, по-видимому, увеличивает количество нейротрансмиттера глутамата в промежутках между нейронами. Затем глутамат активирует связи в другом рецепторе, называемом рецептором AMPA.
Вместе начальная блокада рецепторов NMDA и активация рецепторов AMPA способствуют высвобождению других молекул, которые помогают нейронам общаться с другими, формируя новые пути.Этот процесс, называемый синаптогенезом, влияет на чувства, образ мышления и познание.

Каковы медицинские методы лечения кетамином?
Использование кетамина в анестезии имеет свои особенности. На самом деле это лекарство предпочтительнее краткосрочных методов, когда расслабление мышечной массы не требуется. Воздействие кетамина на дыхательную и кровеносную системы уникально по сравнению с другими анестетиками. Кетамин усиливает дыхание в гораздо меньшей степени, чем большинство других доступных анестетиков.При использовании в анестезирующих дозах кетамин обычно скорее стимулирует, чем сожалеет, систему кровообращения.
Кетамин обычно используется для лечения тяжелораненых людей и кажется полностью безопасным. Кетамин регулярно использовался для экстренных операций в полевых условиях в зонах боевых действий (например, во время войны во Вьетнаме). Руководство по клинической практике 2011 г. поощряет использование кетамина в качестве седативного средства в неотложной медицинской помощи; особенно во время физически болезненных приемов.
Кетамин – препарат выбора для людей с травматическим шоком, подверженных риску гипотонии.Очень низкое кровяное давление губительно для людей с тяжелой травмой головы. Кетамин с наименьшей вероятностью вызывает низкое кровяное давление и в большинстве случаев способен предотвратить его. Лечение кетамином можно использовать для снятия острой боли в отделениях неотложной помощи и в периоперационном периоде у лиц, принимающих рефрактерные обезболивающие. Дозировки несколько ниже, чем для седативных препаратов; тем не менее, это действительно субанестетические дозы.
Исследователи изучали, может ли кетамин помочь в лечении тяжелой депрессии, включая тех, кто экспериментировал с другими методами лечения или кто все еще находится в клинике и потенциально склонен к суициду.FDA еще не одобрило его для такого использования. Но некоторые психиатры экспериментально используют кетамин со своими пациентами, страдающими такой депрессией.
В этих конкретных исследованиях большинство людей с тяжелой депрессией обычно получают кетамин либо внутривенно, либо через пастилку, либо через пазуху примерно раз в неделю в клинике по лечению кетамина под строгим медицинским наблюдением. Разница в кетамине начинается с того, насколько быстро начинает действовать препарат. В некоторых случаях эта процедура может облегчить симптомы депрессии всего за 2-3 часа! Однако имейте в виду, что результаты могут быть разными.В некоторых научных отчетах большинство из тех, кто прошел полные 6 сеансов лечения кетамином, испытали улучшение результатов на целых 85%.

Что я могу ожидать в день лечения кетамином?
За 8 часов до лечения нельзя есть. Никаких жевательных резинок, конфет или курения за полчаса до этого. Вода – это нормально, но только за 4 часа до обработки. После регистрации доза кетамина вводится в течение 45-60 минут.В течение этого времени за пациентом будут постоянно наблюдать медсестра / лицензированный терапевт и врач.

Как долго длится лечение кетамином?
Во время лечения кетамином пациент обычно реагирует на него в течение 1-3 сеансов. Если у человека вообще нет ответа, дополнительные сеансы, скорее всего, не помогут. Вместо этого лучше попробовать другие методы лечения депрессии.
Люди, которые испытывают некоторое облегчение от депрессии в течение от одного до нескольких курсов лечения кетамином, с большой вероятностью продлят свой положительный эффект, если лечение кетамином будет повторяться еще несколько раз.Последующие сеансы могут помочь продлить воздействие кетамина, а не добиться еще более значительного облегчения симптомов. В настоящее время нет типичных стандартизированных руководств для этого типа подхода.
Многие центры лечения кетамином первоначально предлагают 6 процедур (острая стадия), и многие предлагают последующие сеансы, когда пациент чувствует, что его внешние симптомы снова усиливаются. Сразу после этого пациент и врач решают, снижать или прекращать лечение кетамином вообще; или продолжать лечение с более длительными интервалами.
Облегчение от одного сеанса может длиться от пары часов до нескольких недель. Большинство пациентов обычно испытывают облегчение через 1-2 недели. К сожалению, всего за 1 сеанс у многих пациентов возвращаются депрессивные симптомы. В настоящее время проводятся исследования по продлению биологического воздействия кетамина, позволяющего получить только один сеанс (вместо текущего отраслевого стандарта 2 сеанса в неделю), чтобы попытаться получить более длительный эффект. Также продолжаются исследования его долговременной безопасности и эффективности.
Лечение кетамином обычно проводят 2 раза в неделю, всего 6 процедур. Это может измениться в зависимости от требований и реакции человека. Обычно пациенты могут вернуться домой в течение 20-30 минут после завершения курса лечения кетамином.

Рекомендации по лечению кетамином для соответствия кандидату
При депрессии назначается гораздо меньшая доза кетамина в сочетании со всеми дозировками, необходимыми для лечения. Как и опиоиды, кетамин вызывает привыкание.Это необходимо понимать, взвешивая риски и преимущества. Если у вас есть история злоупотребления психоактивными веществами, такими как алкоголь или наркотики; Для вас и вашего врача особенно важно подумать, подходит ли кетамин для вас или нет.
В настоящее время вы найдете ограниченные эмпирически установленные рекомендации по применению кетамина при психических расстройствах. Следовательно, выбор подходящих кандидатов для лечения кетамином требует тщательного рассмотрения рисков и преимуществ лечения в контексте серьезности депрессии, продолжительности текущего эпизода, истории лечения в прошлом и срочности лечения.
Наши пациенты проходят тщательный скрининг с использованием ряда научно обоснованных тестов и процедур, чтобы определить, подходят ли они для лечения кетамином. Наше лечение кетамином могло бы быть истинным и продолжительным успехом для пациентов с депрессией, которые ранее не принимали антидепрессанты.

Стоимость лечения кетамином
Лечение кетамином в настоящее время не покрывается страховкой, поскольку оно не было разрешено FDA для психиатрических показаний.Мы предлагаем лечение кетамином на условиях собственной оплаты. Для получения дополнительной информации о наших ценах свяжитесь с нами сегодня.

Лечение депрессии кетамином
Кетамин – мощный антидепрессант быстрого действия. Введение кетамина при лечении устойчивой депрессии приводит к усилению предрасположенности в течение 4 часов, достигая пика через 24 часа. Эффект уменьшается через 7 дней, и у большинства пациентов рецидив наступает в течение 10 дней, хотя для значительного меньшинства улучшение может длиться 30 дней или дольше.
Лица с депрессией, у которых также проявляются психотические признаки, такие как бред или галлюцинации, с большей вероятностью будут сопротивляться лечению. Еще одна депрессивная черта, связанная с неадекватным ответом на лечение, – это более длительные маниакальные эпизоды.
Наконец, люди с более острой депрессией и суицидальные люди с гораздо большей вероятностью станут невосприимчивыми к лечению кетамином. Однако кетамин может уменьшить суицидальные мысли на срок до 3 дней после сеанса.Хотя кетамин уже был аккредитован для использования в качестве антидепрессанта, Канадская сеть по лечению настроения и тревоги рекомендует лечение кетамином в качестве лечения третьей линии от депрессии.
Внутривенное вливание кетамина никогда не сравнивалось напрямую с интраназальным эскетамином, но сравнительный мета-анализ клинических испытаний показывает превосходство внутривенного кетамина; который имеет более высокий общий ответ и уровень ремиссии, а также меньшее количество выбывших.
Кетамин кажется быстродействующим антидепрессантом. В 2013 году он получил прорывное обозначение от FDA для лечения устойчивой депрессии (TRD) и большого депрессивного расстройства (MDD) с сопутствующими суицидальными идеями в 2016 году. Лекарство исследовалось для использования в сочетании с антидепрессантом у мужчин и женщин с TRD. которые ранее не реагировали на лечение; В 2017 г. было проведено 6 клинических испытаний стадии III по этому показанию.
Существует очевидный спрос на новые методы лечения большого депрессивного расстройства, и эксперты сходятся во мнении, что кетамин может быстро вылечить депрессию и другие психические расстройства.Фармацевтические компании тестируют эквивалентные лекарства от депрессии, суицидального поведения и биполярного расстройства; но кетамин еще не одобрен для лечения всех этих состояний.
В январе 2020 года «Эскетамин» (спрей для носа «Справато / кетамин») был отклонен Национальной службой здравоохранения Великобритании. NHS поставила под сомнение преимущества, а также заявила, что это было слишком дорого. Мужчинам и женщинам, которые уже использовали назальный спрей Справато / кетамин, разрешается завершить лечение, если их врачи сочтут это обязательным.
Люди обычно принимают антидепрессанты за пару недель до начала работы. Эти лекарства сначала захотят накапливаться в вашей системе, чтобы иметь реальный или длительный эффект. Кетамин уникален тем, что его действие при депрессии проявляется практически сразу. Исследователи не уверены, почему это так. Одно из предположений состоит в том, что кетамин вызывает связи, чтобы различать клетки мозга, которые участвуют в контроле, связанном с настроением. Поэтому кетамин действует намного быстрее, чем рецепты антидепрессантов, доступные на открытом рынке.
Директор (Томас Инсел, доктор медицины) Национального института психического здоровья (NIMH) говорит: «Текущие данные свидетельствуют о том, что кетамин, вводимый внутривенно, может стать самым важным прорывом в лечении антидепрессантами за последние годы».

Кетамин для лечения большой депрессии
Когда-то кетамин использовался в основном в качестве анестетика на полях сражений, а также в операционных. Сейчас это лекарство становится все более перспективным средством лечения некоторых случаев большой депрессии, которое является наиболее распространенным. причина инвалидности во всем мире.В Соединенных Штатах, по последним оценкам, 16 миллионов взрослых испытали эпизод большой депрессии в течение года. Уровень самоубийств существенно вырос в период с 1999 по 2016 год, увеличившись более чем на 30% в 25 штатах.
Благодаря быстрому действию кетамин может сыграть важную роль в предотвращении самоубийств.
Для тех, кто положительно реагирует на кетамин; вы можете рассчитывать на быстрое снижение суицидальности (опасных для жизни мыслей и поведения) и уменьшение других острых показателей депрессии.Кетамин также может помочь при лечении депрессии в сочетании со стрессом. Ясно, что для преодоления того, что многие эксперты считают национальным кризисом, требуется дополнительная помощь. Рост самоубийств говорит о наших ограничениях как области, так и культуры, поскольку мы не можем определить, кто подвергается наибольшему риску, а затем разработать эффективные стратегии для управления этими рисками и симптомами.
Другие методы лечения суицидальных мыслей и депрессии часто требуют недель или даже месяцев, чтобы они начали действовать, и большинство людей хотят использовать различные лекарства или подходы для значительного уменьшения негативных симптомов.Это допустимо для психотерапии, антидепрессантов, транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) и электросудорожной терапии (ЭСТ), которая в настоящее время является наиболее эффективным методом лечения большой депрессии, когда все другие методы лечения депрессии потерпели неудачу.
Тупо поставлено; это неприемлемо, так как это архаично и очень навязчиво для тела и мозга.
К сожалению, самоубийства – главная проблема общественного здравоохранения, а также основная причина смерти в Соединенных Штатах. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2016 году в США было в 2 раза больше самоубийств (44 965), чем убийств (19 362).Кроме того, самоубийства занимали 10-е место среди причин смерти в США. Мужчины и женщины ежегодно умирают от самоубийств чаще, чем от рака груди.

Кетамин для лечения продолжающейся депрессии
Кетамин – отличное средство для людей, страдающих от изнурительной депрессии! Существует 3 стандартные категории медикаментозного лечения, которые могут использоваться клиникой / поставщиком медицинских услуг в диагностике, если курс лечения оказывается неэффективным.

Лекарство: Это когда вы прописываете пациенту лекарство.

Антидепрессанты: Это означает, что вы включаете другие лекарства в текущий план лечения пациента. Это может включать комбинированную терапию (комбинацию 2 типов усиленной антидепрессивной терапии или дополнительной терапии): добавление неантидепрессивного лекарства, которое может повысить эффективность антидепрессанта.
Некоторые антидепрессанты не по прямому назначению включают низкие дозы кетамина и чрезвычайно серотонинергические катехоламины (включая строго контролируемое использование МДМА при лечении посттравматического стрессового расстройства и подавляющей депрессии / тревоги).При летаргических синдромах, дистимии или резистентной к кофеину амотивации могут быть полезны дофаминергические стимуляторы, такие как метилфенидат, или даже 2,5 миллиграмма декстроамфетамина.

Увеличение дозы: Увеличение дозировки антидепрессанта на самом деле является распространенной стратегией лечения депрессии, которая не реагирует должным образом после адекватной продолжительности лечения. Практикующие, использующие эту стратегию, обычно увеличивают дозу до того, как человек сообщит, что у него устранены симптомы невыносимых побочных эффектов.Также доза увеличивается до предела, который считается защищенным и здоровым.

Антидепрессанты в сравнении с лечением кетамином
Исследование кетамина как антидепрессанта началось в 1990-х годах доктором Кристал вместе с его коллегами Деннисом Чарни, доктором медицины, и Рональдом Думаном, доктором философии, из Йельской школы медицины. В то время депрессия считалась болезнью «черного ящика», а это означало, что о ее причинах было известно очень мало.
Одним из распространенных представлений была «гипотеза серотонина», которая утверждала, что у людей с депрессией низкий уровень нейротрансмиттера, называемого серотонином.Гипотеза серотонина возникла случайно. Некоторые лекарства давали для лечения других заболеваний, таких как гипертония и туберкулез, которые, казалось, сильно влияли на настроение людей. Это открытие привело к созданию нового класса лекарств, предназначенных для лечения депрессии, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Самым ранним, разработанным для массового рынка, был Prozac.
В конце концов стало очевидно, что серотониновая гипотеза не полностью объясняет депрессию. СИОЗС оказали ограниченную помощь более чем 1/3 мужчин и женщин, страдающих депрессией.Но растущие исследования показали, что рецепторы, на которые нацелены эти препараты (например, серотонин), составляют менее 20% рецепторов в мозгу человека. Остальные 80% называются рецепторами ГАМК и глутамата.
ГАМК и глутамат, как известно, выполняют функцию при судорожных расстройствах и шизофрении. Вместе 2 нейромедиатора образуют сложную двухтактную реакцию; зажигание и остановка электрических процессов в вашем мозгу. Исследователи считают, что они, возможно, несут ответственность за регулирование большей части обработки мозга; в том числе настроение.
Более того, интенсивный стресс может изменить передачу сигналов глутамата в головном мозге, а также повлиять на нейроны, которые делают их менее адаптируемыми и менее способными взаимодействовать с другими нейронами. Это означает, что стресс и депрессия затрудняют преодоление негативных событий для людей, которые борются с трудными жизненными событиями.
Интересно; Научные исследования из исследовательских лабораторий Йельского университета показали, что кетамин активирует выработку глутамата, и это в сложной каскадной цепочке событий заставляет мозг формировать новые нейронные связи.Это делает мозг более гибким и может создавать новые пути, а также дает пациентам возможность формировать более позитивные мысли и поведение. Такого эффекта раньше не наблюдалось у традиционных антидепрессантов.
Психиатр Йельской медицины Джерард Санакора, доктор медицинских наук, сказал: «Интересная и захватывающая часть этого открытия заключается в том, что оно во многом стало результатом фундаментальных исследований нейробиологии, а не случайностью. Это было не просто так, давай попробуем этот препарат и посмотрим, что произойдет ».
В течение последних 20 лет исследователи из Йельского университета возглавляли исследования кетамина, экспериментируя с использованием субанестетических доз кетамина внутривенно в контролируемых условиях клиники для пациентов с тяжелой депрессией, которым не помогли обычные антидепрессанты.Результаты были впечатляющими. Согласно нескольким исследованиям, более половины людей показывают значительное уменьшение симптомов депрессии уже через 24 часа. Все это пациенты, которые не почувствовали значимого улучшения при приеме других антидепрессантов.
Людям действительно важно понять, что кетамин должен стать частью более широкого плана лечения депрессии. Пациенты часто говорят, что им не нужны другие лекарства или психотерапия; им просто нужен кетамин.Крайне маловероятно, что однократная доза или даже несколько доз кетамина излечит вашу депрессию.
Эти быстрые преимущества могут быть поддержаны обширными планами лечения, которые включают постоянное лечение кетамином. Кроме того, кажется, что это помогает облегчить создание новых нервных путей, которые могут помочь вам развить устойчивость и защититься от возврата к депрессии. Это причина, по которой кетамин может быть наиболее эффективным в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ).КПТ – это своего рода психотерапия, которая помогает пациентам научиться продуктивному отношению и поведению. Текущие исследования, в том числе клинические испытания, посвященные этой идее, сейчас ведутся в Reconscious Medical.
Препарат «Эскетамин» является одной из разновидностей молекулы кетамина и составляет половину того, что наблюдается в обычно используемой анестезирующей форме препарата. Он работает аналогично, но его химический состав позволяет ему более тесно связываться с рецепторами глутамата NMDA, что делает его в 2-5 раз сильнее. Это означает, что пациентам нужна более низкая доза эскетамина, чем кетамина.В конце концов, одобрение FDA эскетамина дает врачам еще один бесценный инструмент в их арсенале против депрессии и дает новую надежду тем пациентам, которым никто не мог помочь раньше.
Кетамин был первоначально одобрен FDA в качестве анестетика, но все чаще используется для лечения расстройств настроения, таких как резистентная к лечению депрессия, тревожные расстройства и посттравматическое стрессовое расстройство. В некоторых сообщениях было обнаружено, что он также эффективен для лечения суицидальных мыслей.

Кетамин для лечения устойчивой депрессии
Лечебно-устойчивой депрессии (TRD) – это термин, используемый в клинической психиатрии для описания состояния, которое влияет на людей с большим депрессивным расстройством (MDD), которые не реагируют должным образом на какой-либо курс соответствующих антидепрессантов. в течение определенного времени.Общие определения TRD колеблются, но обычно они не включают сопротивление психологическому лечению.
Неадекватный ответ традиционно определяется как «отсутствие клинического ответа» (отсутствие улучшения депрессивных симптомов). Однако многие врачи считают ответ недостаточным, если человек не достигает полной ремиссии признаков и симптомов. Лица с терапевтически устойчивой депрессией (TRD), которые обычно не реагируют должным образом на лечение антидепрессантами, иногда называются псевдорезистентными.Некоторые факторы, способствующие неадекватному лечению, включают: преждевременное прекращение лечения, недостаточную дозировку лекарств, несоблюдение пациентом режима лечения, неправильный диагноз, а также сопутствующие психические расстройства.
Случаи лечения устойчивой депрессии могут быть связаны с приемом некоторых лекарств, к которым люди с TRD устойчивы. В TRD добавление дополнительных методов лечения, таких как психотерапия, литий или арипипразол, поддерживается с 2019 года. Лечение кетамином – это не просто терапия первой линии для лечения психических расстройств или лечения хронической боли.Исследования различаются, но они обнаружили, что частота ответа на кетамин достигает 70% среди мужчин и женщин с большой депрессией, которым не помогли другие антидепрессанты.
Рацемический кетамин, который чаще всего вводят в кровеносные сосуды в виде инфузии. Это смесь двух зеркальных молекул: «R» и «S» кетамина. Хотя он был одобрен FDA несколько десятилетий назад, он используется не по назначению для лечения депрессии.Две формы кетамина по-разному взаимодействуют с железами головного мозга.
Более 1 015 000 пациентов во всем мире прошли курс лечения кетамином. Кетамин – фантастическое лекарство от депрессии. Но зачем кому-то в конечном итоге переходить на кетамин, когда доступны другие, одобренные FDA, антидепрессанты?
У нас сейчас кризис, и традиционные лекарства от депрессии не слишком эффективны.Хотя кетамин не одобрен FDA для лечения депрессии, 70% прописываемых сегодня лекарств не подходят как минимум для одного применения. Обычно назначаемые антидепрессанты проходят через недели или даже месяцы, прежде чем пациент почувствует какой-либо отдых от изнурительных симптомов депрессии.
‍
Стандартные фармацевтические антидепрессанты также могут вызывать тошноту, сонливость или бессонницу, а также запоры. Кроме того, избыточный вес, связанный с обычно назначаемыми антидепрессантами, абсолютно не является отрицательным побочным эффектом кетамина.Быстродействие кетамина может быть самой важной особенностью этого лекарства.

Кетамин в сравнении с СИОЗС
Слишком часто традиционные лекарства, назначаемые от депрессии, либо не обладают быстродействием, либо недостаточно эффективны. Вот почему кетамин – мощная альтернатива для большинства пациентов. Он работает иначе, чем такие СИОЗС, как Lexapro или Zoloft. Это совершенно другой механизм. Классическое сокращенное объяснение того, как работают СИОЗС, основано на концепции «химического дисбаланса».Это происходит, когда наблюдается нехватка серотонина, а СИОЗС повышают уровень серотонина.
Депрессия связана с накоплением белков в головном мозге. Кетамин может восстанавливать повреждения мозга, вызванные длительным воздействием гормонов стресса. Общая реакция вашего организма на стресс истощает кортизол и другие гормоны в мозге, а также повреждают его в процессе. Считается, что кетамин гораздо быстрее влияет на пластичность мозга.

Лечение кетамином от легкой до тяжелой степени беспокойства
Кетамин был исследован и показал его эффективность при целом ряде стрессовых расстройств, включая несчастье, общее тревожное расстройство (ГТР) и посттравматическое стрессовое расстройство, хотя данные о его эффективности при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) более сложны.

Факторы риска кетаминового лечения

Коморбидные психические расстройства: Коморбидные психические расстройства обычно остаются незамеченными при лечении депрессии. Если не лечить, симптомы этих расстройств могут помешать как обследованию, так и лечению. Тревожные расстройства – один из наиболее распространенных типов расстройств, связанных с устойчивой к лечению депрессией. Эти два расстройства обычно сосуществуют и имеют некоторые серьезные симптомы.
Некоторые отчеты показали, что пациенты с БДР и тревожным расстройством наиболее склонны к невосприимчивости к лечению.Злоупотребление психоактивными веществами также можно считать предиктором устойчивой к лечению депрессии. Это может привести к тому, что несчастные пациенты не соблюдают режим лечения, а также разветвление определенных веществ может усугубить последствия депрессии. Другие психические расстройства, которые могут прогнозировать устойчивую к лечению депрессию, включают синдром дефицита внимания с гиперактивностью, расстройства личности, обсессивно-компульсивное расстройство и расстройства пищевого поведения.

Коморбидные медицинские расстройства: Некоторые мужчины и женщины, которым поставлен диагноз «резистентная к лечению» депрессия, могут иметь недиагностированное заболевание, которое вызывает или способствует их депрессии.Эндокринные расстройства, такие как гипотиреоз, болезнь Кушинга и болезнь Аддисона, являются одними из наиболее часто определяемых как способствующих депрессии. Другая переменная состоит в том, что лекарства, используемые для лечения сопутствующих заболеваний, могут снижать эффективность антидепрессантов или вызывать признаки и симптомы депрессии.

Другие причины депрессии включают, но не ограничиваются ими:
Диабет
Ожирение
Ишемическая болезнь сердца
Рак
ВИЧ
Болезнь Паркинсона

Различные методы лечения, доступные с помощью кетамина

Другие сопутствующие лекарства: Лекарства, которые Было показано, что эффективность у людей с устойчивой к лечению депрессией, помимо кетамина и эскетамина, включает: литий, трийодтиронин, бензодиазепины, атипичные нейролептики, а также стимуляторы.Добавление лития может быть эффективным для людей, принимающих некоторые виды антидепрессантов; но это может быть не так эффективно у пациентов, принимающих СИОЗС.
‍
Трийодтироксин (Т3) – это форма гормона щитовидной железы, связанная с улучшением настроения и депрессией. Бензодиазепины могут улучшить устойчивость к лечению депрессии за счет уменьшения негативных эффектов, вызываемых некоторыми антидепрессантами, и, следовательно, повышения приверженности пациентов.
С момента появления оланзапина в психофармакологии многие психиатры добавляли низкие дозы оланзапина к антидепрессантам, а также к другим атипичным нейролептикам, таким как арипипразол, вместе с кветиапином.Eli Lilly, компания, которая продает оланзапин и флуоксетин по отдельности, также выпустила комбинированный препарат, содержащий оланзапин и флуоксетин в одной капсуле. Некоторые доказательства низкого или среднего качества указывают на успех кратковременного (8–12 недель) применения миансерина (или нейролептиков карипразина, оланзапина, кветиапина или зипразидона) для усиления приема антидепрессантов.
Эти конкретные лекарства, перечисленные выше, показали себя многообещающими при лечении депрессии, но имеют серьезные побочные эффекты.Стимуляторы, такие как амфетамины и метилфенидат, также прошли испытания с благоприятными результатами, но потенциально могут быть использованы для злоупотребления. Кетамин был проанализирован как быстродействующий антидепрессант для лечения резистентной депрессии при биполярном расстройстве и большом депрессивном расстройстве, а также многих других расстройствах.
Кстати… в плацебо-рандомизированном контролируемом исследовании 2016 года оценивалось быстрое седативное действие психоделической аяхуаски при лечении устойчивой депрессии с благоприятным исходом.

Электросудорожная терапия: Электросудорожная терапия обычно рассматривается как вариант лечения только в острых случаях терапевтически резистентной депрессии. Он используется, когда лекарство неоднократно не способствовало усилению симптомов, и обычно, когда симптомы пациента настолько остры, что они были госпитализированы. Было обнаружено, что электросудорожная терапия уменьшает мысли о самоубийстве, а также облегчает симптомы и симптомы депрессии. Это связано с увеличением нейротрофических элементов, происходящих от линии глиальных клеток.

RTMS: rTMS (повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция) постепенно становится известна как бесценный терапевтический вариант при лечении устойчивой депрессии. В ряде рандомизированных плацебо-контролируемых исследований сравнивали реальную пТМС с фиктивной. Эти испытания неизменно демонстрируют эффективность этого лечения против ведущей депрессии.
Кроме того, был проведен ряд метаанализов РКИ, подтверждающих эффективность rTMS при лечении резистентной большой депрессии, в дополнение к натуралистическим исследованиям, показывающим его эффективность в реальных клинических условиях.

DTMS: dTMS (глубокая транскраниальная магнитная стимуляция) является продолжением той же идеи, что и rTMS, но с ожиданием того, что более глубокая стимуляция подкорковых областей мозга приведет к усилению эффекта. Систематический обзор 2015 года и оценка инженерного здоровья выявили отсутствие признаков, позволяющих рекомендовать метод в рамках ECT или rTMS, поскольку было опубликовано мало исследований.

Психотерапия: Имеется немного данных об эффективности психотерапии в сценариях лечения резистентной депрессии.Однако одно исследование показывает, что это может быть эффективным вариантом лечения. Психотерапия может быть успешной у людей с TRD, потому что она может помочь минимизировать стресс, который может способствовать появлению желудочно-кишечных признаков и симптомов.
Кокрановский систематический обзор показал, что психологические методы лечения (включая когнитивно-поведенческую терапию, диалектическую поведенческую терапию, межличностную терапию и интенсивную краткосрочную энергетическую психотерапию), применяемые в повседневной жизни (в сочетании с антидепрессантами), могут быть хорошими при депрессивных симптомах, а также для ответа и лечения. частота ремиссии в краткосрочной перспективе (до 2 месяцев) у пациентов с TRD.Средние (7–12 месяцев) и долгосрочные (более 12 месяцев) эффекты также кажутся благоприятными. Психологическое лечение, включенное в стандартное лечение (антидепрессанты), кажется таким же приемлемым, как и обычное лечение.

Лечение наркозависимости (алкоголя): Устойчивая к лечению депрессия связана с увеличением случаев алкоголизма по сравнению с депрессией, которая поддается лечению. Одно исследование показало, что до 80% людей с TRD, которые прошли значительно более одного курса лечения, рецидивировали в течение 1 года.Устойчивая к лечению депрессия также связана с более низким качеством жизни в долгосрочной перспективе.
Другое исследование показало, что только 8 из 124 пациентов достигли ремиссии после 2 лет стандартного лечения не кетаминовой терапией и лекарствами.

Эпидемиология: Устойчивость к лечению относительно часто встречается у людей с БДР. Показатели полной ремиссии после лечения антидепрессантами в лучшем случае составляли всего 50%. В сценариях депрессии, которые лечил основной лечащий врач, 32% мужчин и женщин частично ответили на лечение, а 4–5% не ответили вообще.

Отрицательные побочные эффекты кетамина
Гипертония
Диссоциация
Головокружение
Сонливость
Тошнота
Рвота
Галлюцинации (нарушения восприятия)
Сухость во рту
Повышенное кровяное давление
Затуманенное зрение
Чувство отстраненности или оторванности от истины
Беспокойство
Повышенная / пониженная температура тела
Головные боли или мигрень
Как правило, некоторые изменения в восприятии или диссоциации заметны во время первой процедуры и быстро исчезают после этого.Тем не менее, токсичность для печени и мочи довольно распространена среди обычных уличных незаконных лиц, злоупотребляющих кетамином. Кетамин является антагонистом рецептора NMDA, на который приходится большинство его преимуществ, за исключением антидепрессивного эффекта; что является постоянной причиной гораздо большего количества исследований и дискуссий.
Все эти негативные последствия наиболее выражены в начале сеанса, которые резко уменьшаются примерно через 45 минут. Большая часть всего остального должна полностью исчезнуть в течение 4 часов после сеанса.В большинстве исследований кетамина пациенты наблюдались только в течение 1 года, что означает, что врачи еще не знают, как это может повлиять на пациентов в течение более длительного времени. Другие обеспокоены тем, что, поскольку кетамином иногда злоупотребляют (будучи уличным наркотиком), это может иметь обратную сторону, делая его более доступным, поскольку это может увеличить шансы того, что он попадет в чужие руки.
Отравление мочевым пузырем действительно происходит главным образом у лиц, злоупотребляющих кетамином, при этом от 20% до 30% часто употребляющих его имеют кишечные жалобы.Он включает ряд заболеваний, от цистита до гидронефроза и почечной недостаточности. Наиболее частыми симптомами цистита, вызванного кетамином, являются частое мочеиспускание, дизурия и позывы к мочеиспусканию, иногда сочетающиеся с болью во время мочеиспускания и кровью в моче. Повреждение стенки мочевого пузыря имеет сходство как с интерстициальным, так и с эозинофильным циститом. Стенка утолщена, функциональный объем мочевого пузыря составляет всего 10–150 мл.
Первый шаг в лечении цистита, вызванного кетамином, заключается в прекращении употребления кетамина.За этим внимательно следят НПВП вместе с холинолитиками и, в случае недостаточности ответа, трамадол. Вторая линия лечения – это средства защиты эпителия, такие как пероральный пентозан, полисульфат или внутрипузырное введение гиалуроновой кислоты (внутри мочевого пузыря).
Целиакия кетамина требует больших доз и повторного введения. Документально подтверждено, что в группе хронических потребителей кетамина частота поражения печени составляет всего около 10%. Как только вы начнете исследование, вы найдете сообщения об увеличении количества печеночных ферментов, связанных с лечением хронической боли кетамином.
При дозах анестетика 10–20% взрослых (1–2% детей) испытывают негативные психиатрические реакции, возникающие при выходе из наркоза, от видений и дисфории до галлюцинаций и порывающего бреда. Им можно противодействовать, предварительно обработав бензодиазепином или пропофолом. Медицинские работники должны помнить, что цистит и уменьшенные патологии мочевыводящих путей (гиперактивность детрузора) были зарегистрированы у лиц, длительно принимающих кетамин, но, как правило, только в высоких дозах.
Кетаминовая анестезия обычно вызывает тонико-клонические движения (более 10% людей) и нечасто гипертонию. Рвота ожидается у 5-15% таких пациентов; предварительная обработка пропофолом хорошо смягчает его. При приеме кетамина ларингоспазм случается редко. Кетамин обычно стимулирует дыхание; однако в первые 2-3 полных минуты быстрого внутривенного введения высоких доз; это может вызвать временное угнетение дыхания.
При меньших дозах субанестетика заметны психиатрические побочные эффекты.Большинство пациентов чувствуют себя странно, туманно, одурманены или плывут, у них наблюдаются искажения зрения или покалывание. Также очень часто (20% -50%) люди испытывают проблемы с речью, имеют приступы замешательства, эйфории, сонливости и трудности с концентрацией внимания. Признаки психоза, такие как попадание в «дырку», исчезновение, ощущение, будто вы таетесь, переживание различных звуков и цветов (галлюцинации), были описаны 6-10% людей.
Основные побочные эффекты кетамина могут включать диссоциативную адаптацию и тошноту, временные и легкие.Если они действительно возникают, часто одновременно происходит кратковременное повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Эти проблемы хорошо переносятся и обычно не приводят к прекращению лечения. Во время сеанса вы можете чувствовать себя немного расслабленным или отключенным, но обычно это длится всего около 45 минут.
Для многих, кто перешел на кетамин в качестве личного лекарства; большинство ответов, как правило, заключается в том, что они чувствуют себя иначе и лучше, чем когда они принимали СИОЗС. Люди часто описывают ясность мышления, снятие бремени депрессии, эмоциональное сглаживание, а также повышенную функциональную способность, которая может проявиться в течение первых нескольких часов после лечения кетамином.
При неправильном использовании кетамин может значительно изменить ваше зрение и слух. У вас могут быть галлюцинации, и вы можете потерять контакт с окружающим миром и с самим собой. Это может затруднить разговор или использование нормальных функций организма. Кетамин, наряду с Reconscious Medical, – это чудодейственный препарат, предлагающий истинное и длительное исцеление!
Что касается возможности стать зависимым от кетамина; однажды использованный как наркотик для вечеринок, это просто не проблема. Отчеты показывают, что точные низкие дозы, используемые в медицинских учреждениях, наряду с нехваткой доступа в домашних условиях и нечастым дозированием; практически нет возможности для зависимости или злоупотреблений.Кроме того, бензодиазепины (валиум, ксанакс, ативан и т. Д.) Могут притуплять антидепрессивный эффект кетамина.
‍
Психоделические побочные эффекты кетамина делают его более распространенным рекреационным наркотиком. При меньших дозах преобладающие результаты стимулируют, и пользователи испытывают легкую диссоциацию с галлюцинациями и искажением времени и пространства.
Однако большие дозы могут вызвать гораздо более сильные симптомы шизофрении, а также восприятие. Хотя эти эффекты быстро исчезают, длительное применение может вызвать дополнительные выраженные и стойкие психоневрологические симптомы.По этой причине кетамин следует с осторожностью использовать с другими лекарствами, которые изменяют настроение и восприятие, включая алкоголь, опиоиды, бензодиазепины и каннабис.
Лечение клинической депрессии кетамином является относительно новым, но уже давно было показано, что он оказывает благотворное влияние на пациентов с клинической депрессией. Не все, кто лечится кетамином от депрессии, испытывают облегчение, но некоторые ранние исследования показывают результаты в диапазоне 60-70% положительных ответов.
Кетамин во время лечения кетамином вводится в гораздо меньших дозах и в течение более короткого времени, чем требуется для анестезиологических функций.Во время сеанса у вас может измениться психическое состояние, хотя вы будете бодрствовать и сможете говорить; по окончании сеанса вы быстро вернетесь к своему типичному психическому состоянию.
В ваших интересах всегда избегать вождения и эксплуатации тяжелой техники; или не заботиться о молодых или пожилых; или не готовить / не подписывать какие-либо важные документы в дни, когда вы получаете лечение кетамином. Все препараты имеют отрицательные результаты. Когда кто-то склонен к суициду или находится в тяжелой депрессии, потенциальные выгоды могут перевешивать потенциальные риски.Всегда консультируйтесь с лицензированным врачом, чтобы узнать, какие варианты лучше всего подходят для вас.
Кровь в вашей моче
Проблемы с мочеиспусканием
Требуется частое мочеиспускание
Бледные или голубоватые губы, кожа или ногти
нечеткое зрение
боль в груди
затрудненное дыхание
спутанность сознания
судороги
затруднения с глотанием
головокружение, головокружение или обмороки
нерегулярное сердцебиение
крапивница
зуд
сыпь
бред
опухшие веки, лицо, губы или язык
опухшие веки, лицо, губы или язык
эмоции по всей карте
Усталость или слабость
Возможно получить зависимость или потребуются большие дозы, чтобы почувствовать эти эффекты.(Это менее вероятно, если вы получите кетамин по медицинским показаниям). Передозировка может быть опасной для людей с ишемической болезнью / проблемами.

Могу ли я развить зависимость от лечения кетамином?
Некоторые регулярные потребители кетамина приобретают кетаминовую зависимость. У здоровых добровольцев, уязвимых к кетамину, отмечается повышенное субъективное ощущение «кайфа». Эксперименты на животных также подтверждают риск жестокого обращения. Кроме того, быстрое развитие разветвлений после инсуффляции может увеличить рекреационное использование кетамина.
Толерантность к кетамину быстро развивается даже при многократном медицинском применении, что требует применения более высоких доз. Некоторые обычные пользователи отмечали признаки отмены, в основном беспокойство, дрожь, потливость и учащенное сердцебиение после попыток остановиться. Когнитивный дефицит, помимо повышенной диссоциации и заблуждения, – это внешние симптомы, которые наблюдаются у обычных потребителей кетамина в рекреационных целях.
‍
Налтрексон усиливает психотомиметические эффекты минимальной дозы кетамина, тогда как ламотриджин и нимодипин уменьшают их.Клонидин снижает слюноотделение, частоту сердечных сокращений и повышение артериального давления во время кетаминовой анестезии и снижает частоту кошмаров.
Клинические наблюдения показывают, что бензодиазепины уменьшают антидепрессивный эффект кетамина. Кетамин обычно используется для лечения устойчивой депрессии в качестве дополнения к широкому спектру антидепрессантов. Таким образом, похоже, что большинство обычных антидепрессантов также можно безопасно комбинировать с кетамином.
Антагонизм этого рецептора NMDA отвечает за обезболивающие, а также за психотомиметические эффекты кетамина.Антагонизм к рецепторам NMDA приводит к обезболиванию, предотвращая центральную сенсибилизацию нейронов дорсального рога; Другими словами, действия кетамина препятствуют передаче боли в спинном мозге.
Механизм антидепрессивного действия кетамина неясен. Неясно, несет ли рецептор NMDA полную ответственность за это действие, или взаимодействие с другими органами также имеет решающее значение. Неясно, достаточно ли кетамина для антидепрессивного действия или его метаболиты также необходимы.
Было объяснено, что острая блокада рецепторов NMDA в головном мозге приводит к активации рецепторов α-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолепропионовой кислоты (рецепторов AMPA), которые, в свою очередь, модулируют ряд нижестоящих сигнальные пути, влияющие на нейротрансмиссию в бронхиальной системе и опосредующие стимулирующие эффекты антагонистов рецепторов NMDA, таких как кетамин.
‍
Такие последующие действия этой активации рецепторов AMPA включают: усиление регуляции нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) и активация его сигнального рецептора, киназы рецептора тропомиозина B (TrkB), активация пути рапамицина у млекопитающих (mTOR), дезактивация киназы гликогенсинтазы 3 (GSK-3) и ингибирование этого фосфорилирования киназы фактора элонгации 2 эукариот (eEF2).Помимо блокады рецептора NMDA, активный метаболит кетамина, гидроксиноркетамин, не взаимодействует со всеми рецепторами NMDA, но, тем не менее, косвенно активирует рецепторы AMPA, и он также или альтернативно может участвовать в быстром наступлении антидепрессивных эффектов кетамина. .
Недавние исследования показали, что резкое ингибирование их боковой габенулы, части мозга в бронхиальной системе, которую называли «центром анти-вознаграждения» (проецирующее и подавляющее мезолимбический путь вознаграждения вместе с модуляцией других бронхиальных путей регионах), могут быть вовлечены в антидепрессивный эффект кетамина.
Дополнительные исследования на животных показывают, что аркетамин, энантиомер с более слабым антагонизмом к рецепторам NMDA, и (2R, 6R) -гидроксиноркетамин, метаболит с незначительным сродством с рецептором NMDA, но также мощный антагонист никотинового рецептора Alpha7, могут иметь анти- депрессивное действие. Сейчас утверждается, что антагонизм к рецепторам NMDA, возможно, не отвечает за антидепрессивный эффект кетамина.

Почему большинство клиник предоставляют некачественное лечение кетамином?
‍
В целом специалисты по психическому здоровью не жалуются, что центры лечения кетамином открывают свои двери и предлагают потенциально благоприятное лечение для пациентов до того, как это действительно разрешено FDA; но некоторые считают, что есть клиники, которые заходят слишком далеко в своих обещаниях и не заботятся о своих пациентах должным образом.Кетамин дает надежду пациентам с острой депрессией, но некоторые клиники отклоняются от науки и афишируют собственные достижения.
Методы скрининга, а также сфера сотрудничества с поставщиками психиатрических услуг сильно различаются от одной клиники кетамина к другой. Некоторые пациенты могут не получить желаемой помощи, особенно если они на самом деле не реагируют на кетамин.
Специалисты дополнительно выражают озабоченность по поводу координации помощи с участием клиник и обычных поставщиков услуг пациента.Некоторые клиники говорят, что они будут работать с психиатром пациента, независимо от того, хотите вы этого или нет.
Во многих случаях поставщики лечения кетамином в определенных клиниках не имеют квалификации для оказания необходимой психиатрической помощи, которая сопровождается лечением кетамином, самостоятельно. Часто они являются анестезиологами или болеутоляющими, а в некоторых случаях – практикующими медсестрами. Печальный факт заключается в том, что в большинстве клиник по лечению кетамина нет в штате специалистов по психиатрической помощи.
APA утверждает, что врачи / клиники, обеспечивающие лечение кетамином, должны быть обучены тому, как решать проблемы поведенческого здоровья, потому что кетамин может вызывать диссоциативные последствия, включая, помимо прочего, галлюцинации.Поэтому крайне важно, чтобы в клиниках по лечению кетамина были квалифицированные специалисты по уходу, чтобы убедиться, что определенные пациенты не подвержены риску поведенческих проблем, включая суицидальные мысли, до того, как им разрешат вернуться домой.
APA также настоятельно рекомендует каждой клинике разработать стандартные операционные процедуры, основанные на передовых методах, имеющихся в наличии. В этом плане должны быть указаны очевидные шаги для проверки, а также получения информированного согласия; оценка физического и психического состояния пациента до, во время и сразу после сеансов; и план решения проблем, возникающих во время или после лечения кетамином.

История кетамина
Кетамин был впервые синтезирован в 1962 году Кэлвином Л. Стивенсом, профессором химии в Государственном университете Уэйна и консультантом Parke-Davis. Это понималось под кодовым названием CI-581. Сразу после многообещающих доклинических исследований на животных в 1964 году кетамин был протестирован на людях-заключенных. Эти исследования продемонстрировали небольшую продолжительность действия кетамина и окупились поведенческой токсичностью, что сделало его положительным выбором по сравнению с фенциклидином (PCP) в качестве анестетика.
‍
В отличие от других хорошо известных диссоциативов фенциклидина (PCP) и декстрометорфана (DXM), кетамин имеет чрезвычайно короткое действие.
Он начинает действовать в течение примерно 10 минут, в то время как его галлюциногенные эффекты могут длиться 60 минут при инсуффляции или инъекции и до 2 часов при пероральном приеме.
В субанестетических дозах с медицинской точки зрения; кетамин вызывает диссоциативное состояние, характеризующееся чувством отстраненности от своего тела и внешнего мира, которое известно как деперсонализация и дереализация.При достаточно высоких дозах пользователи могут испытывать то, что называется «K-hole», состояние диссоциации со зрительными и слуховыми галлюцинациями.
Исследователи собирались назвать состояние кетаминовой анестезии «сновидением», но Парке-Дэвису это не понравилось. Услышав об этой проблеме и о “отключенном” внешнем виде своих пациентов; Супруга одного из фармакологов, работающих с кетамином, Эдварда Домино, подразумевала «диссоциативную анестезию». После одобрения FDA в 1970 году анестезия кетамином была впервые применена в американских войсках во время войны во Вьетнаме.
В 1980-х и 1990-х годах кетамин использовался в качестве клубного препарата, называемого «Special K» для трип-индуцирующих побочных эффектов. Открытие антидепрессивного действия кетамина в 2000 году было описано как самый важный шаг в лечении. депрессии за более чем 50 лет. Это открытие вызвало интерес к антагонистам рецепторов NMDA для лечения депрессии и изменило направление исследований и разработок антидепрессантов.
Видя «срочную потребность в совете», целевая группа Американской психиатрической ассоциации (APA) достигла консенсуса Заявление в апреле 2017 года, в котором изложены медицинские доказательства кетамина, вид обучения, который, по его мнению, должны проходить врачи, а также советы по тщательному обследованию пациентов.Поскольку кетамин может повлиять на частоту сердечных сокращений или артериальное давление у некоторых пациентов, врачам, которые проводят лечение, рекомендуется пройти расширенную сертификацию сердечной поддержки жизни.
‍
Комитет заявил, что процесс скрининга каждого пациента должен включать комплексную диагностическую оценку, углубленное изучение истории лечения депрессии пациентом, а также тщательный анализ медицинских и психиатрических записей, а также четкую информированную информацию. процесс получения согласия, который знакомит пациента с рисками и ограничениями лечения кетамином.
Эскетамин был представлен для медицинского применения в качестве анестетика в Германии в 1997 году и впоследствии получил распространение в других странах. В дополнение к своим собственным обезболивающим результатам, лекарство показало, что оно является полностью быстродействующим антидепрессантом, и впоследствии было исследовано на предмет возможности его использования как такового. В ноябре 2017 года он завершил III стадию клинических испытаний лечения резистентной депрессии в США.
Johnson & Johnson зарегистрировала заявку на прием новых лекарств (NDA) Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для принятия 4 сентября 2018 г.Заявка была поддержана консультативной группой FDA 12 февраля 2019 г., а 5 марта 2019 г. FDA одобрило эскетамин в сочетании с пероральным антидепрессантом для лечения депрессии у взрослых.

Кетамин в обществе / культуре и отдыхе
В конце 2010-х и начале 2020-х годов органы по обеспечению соблюдения нормативных требований в некоторых штатах США начали предписывать парамедикам использовать кетамин для успокоения арестованных; иногда под эгидой лечения его неоднозначный диагноз «возбужденный бред».
‍
Американское общество анестезиологов и Американский колледж врачей неотложной помощи выступают против использования кетамина или другого агента для вывода из строя исключительно в правоохранительных целях. Хотя кетамин официально продается во многих странах мира, в большинстве стран он также является контролируемым веществом.
В субанестетических дозах кетамин вызывает диссоциативное состояние, характеризующееся чувством оторванности от своего тела, а также от внешней вселенной, которое называется деперсонализацией и дереализацией.При достаточно высоких дозах пользователи могут испытывать то, что называется «K-hole» (состояние диссоциации со зрительными и слуховыми галлюцинациями). Джон С. Лилли, Марсия Мур, Д. М. Тернер и Дэвид Вудард (среди прочих) много писали об их очень специфическом энтеогенном использовании, а также психонавтическом опыте с кетамином.
Тернер умер преждевременно из-за утопления во время предполагаемого неконтролируемого употребления кетамина. В 2006 году русское издание книги Адама Парфри «Культура апокалипсиса II» было запрещено и уничтожено властями из-за включения в него статьи Вударда об энтеогенном использовании кетамина, а также психонавтических переживаниях.

Соединенное Королевство: В Соединенном Королевстве 1 января 2006 г. он стал помечен как препарат класса C. 10 декабря 2013 г. Консультативный совет Великобритании по злоупотреблению наркотиками (ACMD) рекомендовал правительству переклассифицировать кетамин стал препаратом класса B; а 12 февраля 2014 г. Министерство внутренних дел заявило, что будет придерживаться этого совета в свете признаков хронического вреда, связанного с употреблением кетамина, включая хроническое повреждение почек и других мочевыводящих путей.
Государственный министр Соединенного Королевства по предупреждению преступности Норман Бейкер, отвечая на совет ACMD, заявил, что вопрос о переносе сроков его использования в медицинских и ветеринарных целях будет рассматриваться отдельно, чтобы учесть длительность консультации.Рекреационное использование кетамина было задокументировано в начале 1970-х годов в подпольной литературе (The Fabulous Furry Freak Brothers). Он использовался в психиатрических и других учебных исследованиях в течение 1970-х годов, достигнув кульминации в 1978 году, когда были опубликованы все работы психонавта Джона Лилли «Ученый», а также «Путешествие в яркий мир» Говарда Олтуниана, которые задокументировали необычная феноменология интоксикации кетамином.
Уровень немедицинского употребления кетамина увеличился в конце века, особенно в контексте рейвов и других подпольных вечеринок.Появление кетамина как клубного наркотика отличается от других наркотиков, таких как МДМА, однако, из-за анестезирующих свойств (невнятная речь и / или иммобилизация) при больших дозах; кроме того, распространены сообщения о том, что кетамин продается как «экстази».
В публикации 1993 года «E for Ecstasy» (речь идет об употреблении уличного наркотика Ecstasy в Великобритании) автор, активист и защитник экстази Николас Сондерс выделил результаты испытаний, показывающие, что некоторые партии препарат также содержал кетамин.Партии экстази, именуемые «Клубника», содержали то, что Сондерс описал как потенциально опасную комбинацию кетамина, эфедрина и селегилина, как и партия таблеток экстази «Сидящая утка». Продолжает документироваться использование кетамина как части «опыта после посещения клуба». К концу 1990-х в Гонконге рост кетамина в клубной культуре был стремительным.
Использование кетамина в качестве рекреационного наркотика было причиной смертей во всем мире: в Англии и Уэльсе с 2005 по 2013 год погибло более 90 человек.К ним относятся случайные отравления, утопления, целенаправленные дорожно-транспортные происшествия и самоубийства. Многие из этих смертей были приписаны молодым людям. Это привело к усилению регулирования (повышение уровня кетамина с класса C до запрещенного вещества класса B в Великобритании).

Австралия: В Австралии кетамин внесен в список контролируемых лекарств 8 в Регламенте отравлений (октябрь 2015 г.). Наркотики Списка 8 обозначены в Законе о ядах 1964 года как «Вещества, которые доступны для использования, но требуют ограничения изготовления, распространения, хранения и использования для уменьшения злоупотреблений, злоупотреблений и физической или психологической зависимости.«Отчет об обследовании домашних хозяйств, опубликованный в рамках Национальной стратегии в области лекарственных средств Австралии за 2010 год, показывает, что частота недавнего употребления кетамина составила 0,3% в 2004 году и 0,2% в 2007 и 2010 годах среди лиц в возрасте 14 лет и старше.

Канада: В Канаде кетамин был отнесен к Списку I. с 2005 года.

Гонконг: В Гонконге, с 2000 года, кетамин регулировался Списком 1 Постановления Гонконга о наркотиках, глава 134. Его могут использовать только на законных основаниях медицинские работники, для исследовательских целей университета или по рецепту вашего врача.

Тайвань: С 2002 года кетамин был классифицирован как Категория III на Тайване; с учетом недавнего роста популярности кетамина в Восточной Азии, рассматривается возможность переноса кетамина на класс I или II.

Индия: В декабре 2013 года правительство Индии в ответ на рост использования кетамина в рекреационных целях и использования кетамина в качестве препарата для изнасилования на свидании добавило его в Список X своего Закона о наркотиках и косметике, требуя особого разрешения на продажу и поддержание информации обо всех заработках.

Соединенные Штаты: Согласно текущему «мониторингу будущего анализа», проводимому Мичиганским университетом, частота употребления кетамина в рекреационных целях среди американских учащихся средних школ (8, 10 и 12 классы) колеблется в пределах 0,8%. и 2,5% с 1999 г., с новыми ставками в конце этого диапазона. Национальное обследование употребления наркотиков и здоровья (NSDUH) 2006 г. сообщает о уровне 0,1% для лиц в возрасте от 12 лет и старше с максимальным показателем (0,2%) для лиц в возрасте от 18 до 25 лет.
‍
Кроме того, по оценкам, в 2006 году кетамин употребляли 203 000 человек, а также примерно 2,3 миллиона человек употребляли кетамин хотя бы раз в жизни. Всего в 2009 году 529 обращений в отделения неотложной помощи были связаны с кетамином.
В 2003 году Управление по борьбе с наркотиками США провело операцию TKO – исследование качества кетамина, импортируемого из Мексики. В результате операции TKO власти США и Мексики закрыли компанию Laboratorios Ttokkyo в Мехико, которая была крупнейшим производителем кетамина в Мексике.По данным DEA, более 80% кетамина, захваченного в Соединенных Штатах, имеет мексиканское происхождение.
По состоянию на 2011 год кетамин в основном отправлялся из таких мест, как Индия, по цене 6 долларов за грамм. Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения по лекарственной зависимости в своем 33 отчете (2003 г.) рекомендовал исследование использования кетамина в рекреационных целях из-за растущей обеспокоенности по поводу его растущей популярности в Европе, Азии и Северной Америке.

Европа: Случаи использования кетамина в гольф-клубах были обнаружены в Чешской Республике, Франции, Италии, Венгрии, Нидерландах и Великобритании.О дополнительных обзорах использования и зависимости также сообщалось в Польше и Португалии.

Азия: В Китае небольшая деревня Боше в провинции Гуандун была подтверждена в качестве основного производственного центра, когда он был легализован в 2013 году.
Создан Гонконгским отделом по борьбе с наркотиками Бюро безопасности Центрального реестра по борьбе со злоупотреблением наркотиками (CRDA), ведет базу данных обо всех потребителях запрещенных наркотиков, которые контактировали с правоохранительными органами, службами лечения и здравоохранения, а также с общественными организациями.Собранные данные являются конфиденциальными в соответствии с Постановлением об опасных наркотиках Гонконга, а статистические данные были созданы в свободном доступе в Интернете на ежеквартальной основе.
Статистические данные CRDA показывают, что число потребителей кетамина (всех возрастов) в Гонконге увеличилось с 1605 (9,8% от общего числа потребителей наркотиков) в 2000 году до 5212 (37,6%) в 2009 году. Тенденции роста употребления кетамина среди запрещенных наркотиков также сообщалось о потребителях в возрасте до 21 года, увеличившись с 36,9% молодых потребителей наркотиков в 2000 году до 84.3% в 2009 г.
Опрос, проведенный среди тайваньских подростков, посещающих школу, показал уровень заболеваемости 0,15% в 2004 г., 0,18% в 2005 г. и 0,15% в 2006 г. среди учащихся средних школ (7 и 9 уровни); среди учеников тайваньских средних школ (10 и 12 уровни) распространенность составила 1,13% в 2004 г., 0,66% в 2005 г. и 0,44% в 2006 г. Из того же опроса большая часть (42,8%) тех, кто сообщил об использовании MDM также сообщили об употреблении кетамина.
Кетамин был вторым по употреблению нелегальным наркотиком (после МДМА) среди тайваньских подростков, согласно данным уличного аутрич-исследования, проведенного в нескольких городах.В отчете, сравнивающем показатели отчетности между веб-анкетами и анкетами, написанными карандашом и бумагой, в интернет-версии сообщалось о более высоких показателях употребления кетамина. Образцы мочи, взятые на рейве в Тайбэе, Тайвань, показали повышенный уровень использования кетамина – 47,0%; эта частота контрастировала с частотой задержанных, подозреваемых в употреблении рекреационных наркотиков, среди типичного населения, из которых 2,0% этих образцов дали положительный результат на употребление кетамина.

Эскетамин
Эскетамин является универсальным анестетиком и используется по аналогичным показаниям, как кетамин для лечения устойчивой депрессии.Эскетамин используется в виде назального спрея или просто путем инъекции в вену. Эскетамин продвигается как антидепрессант в Соединенных Штатах; и как анестетик в Европейском Союзе.
Использование включает индукцию анестезии у пациентов с высоким риском, таких как пациенты с геморрагическим шоком, анафилактическим шоком, септическим шоком, острым бронхоспазмом, тяжелой печеночной недостаточностью, тампонадой сердца и констриктивным перикардитом; анестезия при кесаревом сечении; использование многочисленных анестетиков при ожогах; и дополнение к региональным разрезам с неполными проводящими путями.
Эскетамин действует в основном как неконкурентоспособный N- антагонист рецептора метил-D-аспартата (NMDA). Кроме того, эскетамин в некоторой степени действует как ингибитор обратного захвата дофамина, но не как кетамин; поскольку эскетамин не взаимодействует с сигма-рецепторами. Химическим веществом является S (+) энантиомер кетамина, который аналогичным образом является анестезирующим и диссоциативным.Неизвестно, является ли его антидепрессантное действие лучше, хуже или дополняет рацемический кетамин и его противоположный энантиомер, аркетамин, которые исследуются для его лечения депрессии.
Эскетамин был введен в употребление в медицине в 1997 году. В 2019 году он был назначен для использования с другими антидепрессантами для лечения депрессии у взрослых в Соединенных Штатах. В августе 2020 года эскетамин был принят Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) с показанием для краткосрочного лечения суицидальных мыслей.Эскетамин – это контролируемое вещество, включенное в Список III в Соединенных Штатах.

Общие торговые названия кетамина
Кетамин – это ваше английское родовое название препарата; в то время как «гидрохлорид кетамина» является собственным USAN, USP, BANM, наряду с JAN. Общее название кетамина на испанском и испанском итальянском языках, а также его собственный особый DCIT – это «кетамина», на французском языке, а также его DCF – это «кетамин», на немецком языке – «кетамин», также на латыни – «кетамин». (+) стереоизомер кетамина называется эскетамином, и это его собственный БАН, в то время как гидрохлорид эскетамина – это БАН.Кетамин в основном продается под названием «Кеталар». Кетамин также продается под ассортиментом других торговых марок, таких как:
Ketamine as an antiagon functions as an noagon functions. рецептора NMDA, ионотропного рецептора глутамата. S (+) и ep (-) стереоизомеры кетамина связываются с дизоцилпиновым сайтом рецептора NMDA с определенным сродством, причем первый демонстрирует примерно в 2-3 раза большее сродство с рецептором, чем второй.Кетамин также может взаимодействовать и ингибировать NMDAR через другой аллостерический сайт рецептора. За некоторыми исключениями действие кетамина на другие рецепторы намного слабее по сравнению с антагонизмом кетамина рецептора NMDA.
Хотя кетамин является чрезвычайно слабым лигандом переносчиков моноаминов (Ki p 60 мкМ), было указано, что он может взаимодействовать с аллостерическими сайтами переносчиков моноаминов, создавая ингибирование обратного захвата моноаминов. Однако не наблюдалось функционального ингибирования (IC50) их индивидуальных переносчиков моноаминов с кетамином или его метаболитами при концентрациях до 10 000 нМ.
В совокупности, эти данные снимают неопределенность в отношении участия ингибирования обратного захвата моноамина в последствиях приема кетамина у людей. Было показано, что кетамин увеличивает дофаминергическую нейротрансмиссию в головном мозге, но вместо того, чтобы быть вызванным ингибированием обратного захвата дофамина, это может происходить посредством косвенных / нижестоящих механизмов, а именно в результате антагонизма рецептора NMDA.
Кетамин как агонист рецепторов D2 все еще вызывает споры. Историческое исследование, проведенное командой Филипа Симана, показало, что кетамин является частичным агонистом D2 с эффективностью, аналогичной его антагонизму к рецепторам NMDA.Однако более поздние исследования обнаружили сродство кетамина> 10 мкМ с его обычной анатомией человека и рецепторами D2 крысы; более того, тогда как агонисты рецептора D2, такие как бромокриптин, способны быстро и сильно подавлять секрецию пролактина. Не было обнаружено, что субанестетические дозы кетамина вызывают это у людей, и на самом деле было обнаружено, что они дозозависимо повышают уровень пролактина.
Визуальные исследования показали неоднозначные результаты по ингибированию связывания стриарного [11C] раклоприда кетамином у людей, при этом некоторые исследования показали значительное снижение, а другие не обнаружили такого эффекта.Однако колебания связывания [11C] раклоприда могут быть результатом изменений концентраций дофамина, вызванных кетамином, а не связыванием кетамина с рецептором D2.

Уровни кетамина и взаимосвязь воздействия
Сообщалось о диссоциации и психотомиметических последствиях у пациентов, получавших кетамин при концентрациях в плазме около 100–250 нг / мл (0,42–1,1 мкМ). Типичная внутривенная доза антидепрессанта кетамина, используемая для лечения депрессии, является низкой, а также приводит к самым высоким концентрациям в плазме от 70 до 200 нг / мл (0.29-0,84 мкМ). При сопоставимых концентрациях в плазме (70–160 нг / мл; 0,29 даже 0,67 мкМ) он также проявляет нежелательные эффекты.
Через 1–5 минут после анестезии быстрым внутривенным введением кетамина его собственная концентрация в плазме достигает 60–110 мкМ. Когда операция продолжалась с использованием оксида азота вместе с непрерывным введением кетамина, концентрация кетамина стабилизировалась на уровне примерно 9,3 мкМ. В эксперименте с чисто кетаминовым седативным эффектом пациенты начинали просыпаться после того, как уровень кетамина в плазме снизился примерно до 2600 нг / мл (11 мкМ), и ориентировались по месту и времени, когда уровень снижался до 1000 нг / мл (4 мкМ).
При анализе одного случая концентрация кетамина в спинномозговой жидкости, также являющаяся показателем его концентрации в мозге во время операции, варьировала от 2,8 до 6,5 мкМ и была примерно на 40% ниже, чем в плазме.

Фармакокинетика и фармакология кетамина
Кетамин может всасываться несколькими путями из-за его растворимости в воде и липидах. Биодоступность кетамина при внутривенном введении составляет 100% по определению, биодоступность при внутримышечной инъекции немного ниже – 93%, а биодоступность эпидуральной анестезии – 77%.Подкожная биодоступность никогда не измерялась, но предполагается, что она довольно высока. Среди инвазивных путей интраназальный имеет максимальную биодоступность (45-50%), а пероральный – наименьшую (16-20%). Сублингвальная и ректальная биодоступность являются промежуточными и составляют около 25-50%. После абсорбции кетамин быстро распространяется в головном мозге, а также в других тканях. Связывание кетамина с белками плазмы варьирует и составляет около 47%.
В вашем организме кетамин подвергается интенсивному метаболизму.Он биотрансформируется изоферментами CYP3A4 и CYP2B6 в норкетамин, который, в свою очередь, превращается CYP2A6 и CYP2B6 в гидроксиноркетамин и дегидроноркетамин. Низкая биодоступность кетамина при пероральном приеме связана с его эффектом первого прохождения, а также, возможно, с метаболизмом кетамина в кишечнике под действием CYP3A4.
В результате уровни норкетамина в плазме после перорального приема в несколько раз выше по сравнению с кетамином, и норкетамин может играть определенную роль в анестезирующем и обезболивающем действии перорального кетамина.Это также объясняет, почему пероральные уровни кетамина не зависят от задачи CYP2B6, в отличие от подкожных уровней кетамина.
После внутривенной инъекции кетамина, меченного тритием, 91% радиоактивности восстанавливается с мочой и 3% с калом. Препарат выводится в основном в виде метаболитов, и только 2% остается неизменным. Конъюгированные гидроксилированные производные кетамина (80%) в сочетании с дегидроноркетамином (16%), безусловно, будут наиболее преобладающими метаболитами, обнаруживаемыми в моче.
Эскетамин примерно вдвое эффективнее рацемического кетамина. Он выводится из организма человека быстрее, чем кетамин (dtc (-) – кетамин) или рацемический кетамин, но аркетамин замедляет его выведение. Во многих сообщениях указывалось, что эскетамин имеет более полезное с медицинской точки зрения фармакологическое действие, чем аркетамин или рацемический кетамин, но пока обнаружен только у мышей; так что быстрый антидепрессивный эффект аркетамина был сильнее и длился дольше, чем у эскетамина.
Эскетамин ингибирует переносчики дофамина в 8 раз дольше, чем кетамин. Это увеличивает действие дофамина в тканях мозга. В дозах, вызывающих такую же интенсивность воздействия, эскетамин обычно считается более приемлемым для пациентов. Пациенты также обычно быстро восстанавливают психические функции после лечения чистым эскетамином; что можно описать как результат того простого факта, что он удаляется из их системы быстрее и быстрее. Однако это противоречит тому, что R-кетамин лишен психотомиметических побочных эффектов.
В отличие от кетамина, эскетамин не связывается в значительной степени с сигма-рецепторами. Эскетамин увеличивает метаболизм в крови во фронтальных тканях, а кетамин снижает метаболизм сахара в головном мозге. Это различие может быть причиной того простого факта, что эскетамин обычно обладает еще более диссоциативным или галлюциногенным действием, в то время как кетамин якобы гораздо более расслабляет. Однако другое исследование не обнаружило реального разрыва между рацематом и (S) -кетамином на уровне бдительности пациента.Интерпретация этого открытия осложняется тем фактом, что рацемический кетамин представляет собой 50% (S) -кетамин.
Кетамин работает как флешмоб; временное управление определенным рецептором. В некоторых случаях при квалифицированной медицинской помощи это может стать фантастикой. Но пересечь эту черту, и это очень большая проблема. Ваш врач, скорее всего, не назначит вам кетамин в качестве антидепрессанта; ученые продолжают его проверять. Но если кетамин вернет вас из глубин депрессии, возможно, это будет то, что раз и навсегда избавит вас от устойчивой к лечению депрессии.

Химический состав кетамина

Синтез кетамина: 2-хлорбензонитрил реагирует с циклопентилмагнийбромидом реактива Гриньяра с образованием (2-хлорфенил) (циклопентил) метанона. Затем его назначают с помощью брома с образованием соответствующего бромкетона, который затем реагирует с метиламином в водном растворе с образованием точного метилиминопроизводного, 1- (2-хлор-N-метилбензимидоил) циклопентанола, с гидролизом третичного атома брома.Этот конечный промежуточный продукт затем нагревают в декалине или другом подходящем высококипящем растворителе, в результате чего происходит перегруппировка с расширением цикла с образованием кетамина.

Структура кетамина: По химической структуре кетамин является производным арилциклогексиламина. Кетамин – хиральное соединение. Более активный энантиомер, эскетамин (S-кетамин), дополнительно доступен для медицинского использования под названием модели Ketanest S, тогда как менее активный энантиомер, кетамин (R-кетамин), никогда не рекламировался как энантиочистый препарат для клинического использования. .
‍
Оптическое вращение данного энантиомера кетамина может варьироваться в зависимости от его добавок и полностью свободной формы основания. Форма свободного основания (S) ‑ кетамина проявляет правовращение и поэтому помечена (S) – (+) – кетамином. Однако его гидрохлоридная соль проявляет левовращение и, таким образом, обозначается (S) – (-) – гидрохлоридом кетамина.

Обнаружение кетамина: Кетамин может быть определен количественно в плазме или крови, чтобы подтвердить диагноз отравления у пожилых пациентов, предоставить доказательства при аресте за рулем или, возможно, помочь в судебно-медицинском расследовании смерти.Концентрации кетамина в крови или плазме обычно находятся в диапазоне от 0,5 до 5,0 мг / л у лиц, получающих лекарство терапевтически (во время стандартной анестезии), 1-2 мг / л у лиц, задержанных за нарушение вождения, и 3-20 мг / л у пострадавших. острой смертельной передозировки. Моча часто предпочтительнее для рутинных целей мониторинга употребления наркотиков. Явное присутствие норкетамина, фармакологически активного метаболита, полезно для подтверждения приема кетамина.
ICD-10-CM – семизначный буквенно-цифровой код. Каждый код начинается с буквы, за которой следуют две цифры. Первые три символа ICD-10-CM – это «категория». Категория описывает общий вид травмы или заболевания. За категорией следует десятичная точка и подкатегория. Далее следуют до двух подклассов, которые дополнительно объясняют причину, проявление, локализацию, серьезность и тип травмы или заболевания.Последний символ – это расширение .
Расширение описывает тип этой встречи. То есть, если это первый раз, когда поставщик медицинских услуг осматривает пациента по поводу этого состояния / травмы / заболевания, это указывается как «первая встреча». Каждая встреча после первой указывается как «последующая встреча». Посещения пациентов, связанные с последствиями предыдущей травмы или заболевания, обозначаются термином «последствия».
Руководство по кодам ICD-10-CM разделено на три тома. Том I – табличный указатель. Том II – это, опять же, алфавитный указатель. В Томе III перечислены коды процедур, которые используются только в больницах. (Мы не будем рассматривать коды тома III МКБ-10-CM в этих курсах).
Диапазон Тема
A00-B99 Некоторые инфекции и паразитарные болезни
C00-D49 Новообразования
D50-D89 Болезни крови и кроветворных органов и некоторые нарушения, связанные с иммунным механизмом
E00-E89 Болезни эндокринной системы, нарушения питания и нарушения обмена веществ
F01-F99 Психические расстройства, расстройства поведения и нервного развития
G00-G99 Болезни нервной системы
H00-H59 Болезни глаза и придаточного аппарата
H60-H95 Болезни уха и сосцевидного отростка
I00-I99 Болезни системы кровообращения
J00-J99 Болезни органов дыхания
K00-K95 Болезни органов пищеварения
L00-L99 Болезни кожи и подкожной клетчатки
M00-M99 Болезни опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани
N00-N99 Болезни мочеполовой системы
O00- O9A Беременность, роды и послеродовой период
P00-P96 Определенные состояния, возникшие в перинатальном периоде
Q00-Q99 Врожденные аномалии, деформации и хромосомные аномалии
R00-R99 Симптомы, признаки и отклонения от нормы, обнаруженные при клинических лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
S00-T88 Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин
V00-Y99 Внешние причины заболеваемости
Z00-Z99 Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращение в медицинские учреждения
ICD-10-CM
Травма: закрытый перелом дистальной фаланги указательного пальца правой руки
S00-T88 – Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин S60-S69 – Травмы запястья, кисти и пальцев
S62 – Перелом на уровне запястья и кисти
S62.0 – перелом ладьевидной [ладьевидной] кости запястья
…
S62.5 – перелом большого пальца руки
S62.6 – перелом другого и неуточненного пальца (пальцев)
S62.60 – перелом неуточненной фаланги пальца
S62.61 – перелом проксимальной фаланги пальца со смещением
…
S62.63 – перелом дистальной фаланги пальца со смещением
S62.630 – Перелом дистальной фаланги указательного пальца правой руки со смещением
S62.630A -… начальный контакт с закрытой трещиной
S62.630B -… начальный контакт с открытой трещиной
S62.630D -… первичное обнаружение перелома с обычным заживлением
и т. Д.
Как вы можете ясно видеть, ICD-10-CM позволяет кодерам кодировать с высоким уровнем специфичности.МКБ-10-CM также документирует латеральность – на какой стороне травма или инфекция – и существенно увеличивает объем информации о диагнозе.
«Исключает»
Здесь есть небольшое изменение: МКБ-10-CM включает два типа условных обозначений «Исключает».
Excludes1: перечисляет коды, которые никогда не должны кодироваться указанным выше кодом.Вы можете думать об этом как о «жестком исключении».
Excludes2: перечисляет другие коды состояний / травм, которые могут быть частью состояния, но не включены здесь. Это скорее «мягкое исключение». Заметка Excludes2 работает аналогично заметке
«См. Также».
Исключаемые примечания ICD-10-CM разделены на два «уровня».’Excludes1 информирует кодировщиков о том, что коды, перечисленные в примечании, ни при каких обстоятельствах не могут быть перечислены с кодом, который содержит примечание Excludes1. Например, вы можете найти что-то вроде этого:
Условия, перечисленные в примечании Excludes1, являются взаимоисключающими с основным условием, которое ищет кодировщик. Заметка Excludes1 сообщает кодировщику, что если код, который они ищут, находится в заметке Excludes1, кодировщик ни при каких обстоятельствах не может использовать код, содержащий эту заметку.То есть, если медицинский кодировщик ищет {болезнь} B, но считает, что код для {болезни} A будет подходящим, примечание Excludes1 направит ее искать в другом месте, кроме {болезни} A.
Это примечание «Исключает2» означает, что, хотя заболевания E и F могут иметь отношение к заболеванию D или быть связаны с ним, они не встречаются в том же коде, что и болезнь D.В отличие от Excludes1, вы можете закодировать условия, найденные в примечании Excludes2, с условием над примечанием. Вы можете думать об Excludes2 как о чем-то вроде «См. Также», в то время как заметка Excludes1 больше похожа на заметку «See».
ICD-10-CM имеет еще одно важное соглашение, связанное с расширениями кода. Помните, что расширения обычно предоставляют медицинскому работнику информацию о том, что такое встреча с пациентом. Они не всегда включены, но в том случае, если они есть, их нельзя просто добавить в конец любого прикрепленного кода.Расширения можно найти только в седьмом символе кода ICD-10-CM.
Если, например, кодировщику необходимо закодировать случай отравления непреднамеренной недостаточной дозой антибиотика пенициллина, кодировщик будет использовать T36.0X1A. В этом случае пятая цифра пуста, поэтому мы будем использовать символ-заполнитель ‘X.’Помните, что символы-заполнители используются только тогда, когда необходимо расширение. Большинство кодов МКБ-10 не включают расширение для встречи.
Процесс кодирования начинается с анализа и абстракции медицинского заключения. Используя свои примечания из отчета, кодировщик может перейти прямо к табличной части или может обратиться к алфавитной части, чтобы найти правильный код, а затем подтвердить его в табличной части.
У пациента красная сыпь вокруг носа и губных складок. Некоторые желтовато-красноватые прыщики. Больной жалуется на зуд и шелушение кожи. Пациент говорит, что два месяца назад появилась сыпь, но потом она исчезла. Пациенту поставили диагноз себорейный дерматит и прописали противогрибковые препараты местного действия.
Чтобы закодировать этот относительно простой визит, кодировщик сначала извлекает информацию из отчета врача.У пациента проявляется один очень специфический симптом (сыпь на лице), и врач может поставить положительный диагноз: себорейный дерматит.
Кодировщик может найти это в алфавитном указателе или перейти к разделу в табличном указателе заболеваний кожи или подкожной ткани: L00-L99. Оттуда кодировщик будет искать дерматит и экзему и найти L21: «себорейный дерматит».
Под этой категорией мы найдем четыре подкатегории. Мы бы выбрали тот, который лучше всего описывает состояние, диагностированное врачом, которым в данном случае будет L21.9, «Себорейный дерматит неуточненный». Мы используем здесь «неуточненный», потому что другие коды себорейного дерматита относятся либо к младенцам, либо описывают «другой» себорейный дерматит. В этом случае «не указано» – наш лучший вариант.
Обратите внимание, что этот код ICD-10-CM не имеет подклассов или расширений. Помните, что не все коды должны соответствовать уровню специфичности, который обеспечивает ICD-10-CM. В этом случае четвертая цифра – это все, что нужно для описания диагноза.
Давайте посмотрим на другой пример, на этот раз с травмой.Травмы часто имеют расширения, которые документируют встречу, потому что стадия лечения (независимо от того, не было ли лечение, как при первоначальном контакте, или уже получено, как при последующем контакте), может сильно повлиять на медицинскую необходимость в заявлении.
«У пациента появились синяки и опухшие нос и щека после контакта во время матча по регби. Больной не потерял сознание. При осмотре разрыва кожных покровов на лице нет. Рентгеновские снимки подтверждают перелом Le Fort типа II [перелом Le Fort является одним из трех переломов костей лица, включая переломы нижней и средней верхнечелюстных костей и скуловой дуги / скулы].”
В этом подполе кодов мы нашли S02, «перелом черепа и лицевых костей». Мы также можем сделать это, посмотрев трещину Ле Фора в алфавитном указателе. Как упоминалось в примечании выше, перелом Ле Фора может быть одним из трех переломов лицевых костей и черепа.Согласно медицинскому заключению, мы ищем перелом Ле Фора II типа.
Ниже S02 мы найдем несколько подкатегорий, включая коды для переломов свода и основания черепа, переломов костей носа и переломов дна глазницы. Однако мы ищем очень специфический тип перелома, который затрагивает верхнечелюстную и скуловую кости лица. К счастью, для этого есть особая подкатегория: S02.4, «перелом скуловой, верхней и скуловой костей.”
Попав в эту подкатегорию, мы нашли подклассификацию трещин Ле Фора (S02.4), а затем еще три подкласса для каждого типа трещин Ле Фора (S02.41). Мы бы выбрали код для нашей трещины Ле Фора типа II: S02.412. Поскольку это первая встреча врача с этой травмой, мы использовали бы расширение начальной встречи «A», и в итоге получим: S02.412A, «Перелом Ле Фора типа II, закрытый, первоначальный контакт».
S02.41 – Ле Форт перелом
S02.411 Le Fort I перелом
S02.412 Le Fort II перелом
S02.412A -… начальный контакт с закрытой трещиной
S02.412B -… начальный контакт с открытой трещиной
S02.412D -… последующий прием по поводу перелома с обычным заживлением
и т. Д.

Диапазон	Тема
A00-B99	Некоторые инфекции и паразитарные болезни
C00-D49	Новообразования
D50-D89	Болезни крови и кроветворных органов и некоторые нарушения, связанные с иммунным механизмом
E00-E89	Болезни эндокринной системы, нарушения питания и нарушения обмена веществ
F01-F99	Психические расстройства, расстройства поведения и нервного развития
G00-G99	Болезни нервной системы
H00-H59	Болезни глаза и придаточного аппарата
H60-H95	Болезни уха и сосцевидного отростка
I00-I99	Болезни системы кровообращения
J00-J99	Болезни органов дыхания
K00-K95	Болезни органов пищеварения
L00-L99	Болезни кожи и подкожной клетчатки
M00-M99	Болезни опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани
N00-N99	Болезни мочеполовой системы
O00- O9A	Беременность, роды и послеродовой период
P00-P96	Определенные состояния, возникшие в перинатальном периоде
Q00-Q99	Врожденные аномалии, деформации и хромосомные аномалии
R00-R99	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, обнаруженные при клинических лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
S00-T88	Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин
V00-Y99	Внешние причины заболеваемости
Z00-Z99	Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращение в медицинские учреждения

ICD-10-CM
Травма: закрытый перелом дистальной фаланги указательного пальца правой руки
S00-T88 – Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин S60-S69 – Травмы запястья, кисти и пальцев S62 – Перелом на уровне запястья и кисти S62.0 – перелом ладьевидной [ладьевидной] кости запястья … S62.5 – перелом большого пальца руки S62.6 – перелом другого и неуточненного пальца (пальцев) S62.60 – перелом неуточненной фаланги пальца S62.61 – перелом проксимальной фаланги пальца со смещением … S62.63 – перелом дистальной фаланги пальца со смещением S62.630 – Перелом дистальной фаланги указательного пальца правой руки со смещением S62.630A -… начальный контакт с закрытой трещиной S62.630B -… начальный контакт с открытой трещиной S62.630D -… первичное обнаружение перелома с обычным заживлением и т. Д.

Левосторонняя паховая грыжа у мужчин — это выпячивание внутренних органов в паховой области. Она возникает при ослаблении стенок брюшной полости из-за нагрузок, врожденных особенностей или системных заболеваний. За пределы стенок может выступать мочевой пузырь, кишечник или другие органы живота.

Первый признак грыжи — вздутие в области паха, имеющее нестабильный размер. В положении лежа оно почти исчезает, так как органы возвращаются на место под действием гравитации. В сидячем или стоячем положении вздутие возвращается. Размер грыжи может отличаться в зависимости от состояния — она бывает как примерно с грецкий орех, так и гораздо больше, что доставляет значительные неудобства.

Паховая грыжа у мужчин может быть врожденной, сформированной еще в утробе из-за генетических патологий. Но чаще всего она приобретенная, возникающая обычно уже во взрослом возрасте из-за ослабления мышц брюшины. Такое может произойти вследствие:

Главный симптом — это, конечно же, появление заметной шишки в паховой области. Мошоночная грыжа проявляется и в виде других симптомов. Боли обычно незначительные и очень быстро проходят, так что внимания на них мужчина совсем не обращает. Но есть и другие признаки, которые тоже обычно не принимают всерьез: частые отрыжки, запоры и метеоризм. Больной вынужден часто посещать туалет, в процессе мочеиспускания может ощущать жжение в области паха.

Боль при паховой грыже
На начальных стадиях никаких болевых ощущений нет, поэтому пациенты редко проходят лечение в самом начале заболевания. Боль — это признак развития патологии из-за длительного нахождения органов в неестественном положении, пережатия нервов и сосудов.
Со временем пациент может чувствовать жжение в области грыжи или паха в целом. Особенно жжение усиливается после поднятия тяжестей или другой тяжелой физической работы, иногда даже после кардионагрузок.
Другие пациенты не чувствуют жжение, но ощущают тупую боль практически постоянно. Боль смягчается в положении лежа, но затем периодически возвращается. Чем грыжа больше, тем выраженнее становятся жжение или боль, иногда они возникают одновременно или следуют друг за другом. Может возникать боль и в ходе мочеиспускания.
Виды грыжи
Существует анатомическая классификация, в зависимости от того, как происходит выпячивание органов:
Чаще всего встречается приобретенная прямая паховая грыжа. Она не проходит в семенном канатике и никогда не опускается в мошонку, а также очень редко ущемляется. Ее размер — всего 5-10 сантиметров, так что она редко осложняется и доставляет дискомфорт.
Косая паховая грыжа более серьезная — грыжевой мешок проходит через семенной канатик и иногда выпячивается не только в паховой области, но и в мошонке. Чрезвычайно подвержена ущемлению, довольно часто осложняется. Может достигать даже 30-40 сантиметров, хотя начинает расти с 4-5.
Надпузырная грыжа — это результат выпячивания внутренних органов прямо над лобковой костью. Обычно она довольно компактная, ущемляется и осложняется очень редко.
При скользящей паховой грыже орган попадает в мешок грыжи не полностью, а лишь частично, обычно одной из стенок. Например, в грыжу может попасть часть слепой кишки или мочевого пузыря.
Иногда объединяется сразу несколько грыж, например, прямая и косая, изредка к ним присоединяется надпузырная. В этом случае симптомы обычно более выраженные, а новообразование имеет крупные размеры.
Классификация для лечения
Выбор лечения зависит не только от локализации и степени выпячивания грыжи, но и от некоторых других ее анатомических особенностей.
Вправимую грыжу сам пациент может сам вправлять руками, а иногда она даже вправляется самостоятельно. Это обычно возможно на самой начальной стадии, когда спаек между тканями еще нет, а размер выпячивания незначительный.
Невправимая мошоночная грыжа развивается, если пациент болеет уже давно, а грыжевой мешок соединяется с жировой клетчаткой спайками, то есть прорастает в нее. Вправить новообразование при этом не получится, а его содержимое находится в постоянном напряжении и периодически уменьшается и увеличивается.
Следующее развитие заболевания — ущемленная паховая грыжа. Ее абсолютно невозможно вправить, а пациент почти постоянно чувствует болезненность и напряжение. Как было отмечено выше, такое происходит обычно с косой грыжей.
Как проверить ущемление и вправление грыжи
Пациент может самостоятельно проверить, на какой стадии находится его выпячивание. Для этого нужно встать, аккуратно придержать грыжу рукой и специально кашлянуть несколько раз. Если при этом вы чувствуете, как грыжа увеличивается и уменьшается — она вправимая. Но это не значит, что лечение можно отложить — на этой стадии часто можно обойтись без хирургического вмешательства, и лучше начать терапию как можно раньше.
Если размер остается прежним — это признак невправимой грыжи, и это уже точно повод начать лечение как можно быстрее. А если при кашле вы еще и ощущаете боль, это уже говорит об ущемлении. На этой стадии лечение остро необходимо, иначе грыжа вызовет серьезные осложнения.
Чем опасна паховая грыжа
Сама по себе грыжа может лишь доставлять легкий дискомфорт, но она не особенно опасна. Другое дело, если выпячивание в паховой области защемляется. Из-за этого содержимое мешка сдавливается, а значит, к органам внутри перестает поступать достаточное количество крови. Если в мешок выпадает кишечник, это может остановить нормальное движение по нему переваренной пищи.
В такой ситуации вправление полностью невозможно. Нарушение кровообращения вызывает покраснение или даже посинение кожи в области выпячивания, и при таких признаках необходимо срочное хирургическое вмешательство. Если не заняться лечением, возможны следующие последствия:
Полный некроз ущемленных тканей, то есть их отмирание.
Непроходимость кишечника, тяжелые запоры.
Самоотравление организма продуктами разложения.
Перитонит — воспаление брюшины, вызывающее тяжелые последствия в организме.
Все эти заболевания сопровождаются слабостью, повышенной температурой, воспалением лимфоузлов. Если игнорировать симптомы и откладывать лечение, это может привести к смерти пациента.
Другие признаки ущемления грыжи
Понять, что у пациента ущемление паховой грыжи, можно не только по тесту с кашлем. Обычно мужчина чувствует слабость, его постоянно тошнит, возникает рвота. Могут быть проблемы со стулом и мочеиспусканием. Некоторые пациенты жалуются на тахикардию — значительное ускорение сердцебиения даже в состоянии покоя, а не только после физических нагрузок. Если раньше грыжа вправлялась руками или в положении лежа, то это прекращается, зато появляется острая боль и сильное напряжение грыжевого мешка.
Даже если не брать во внимание такие тяжелые осложнения, как некроз или перитонит, грыжа доставляет сильный дискомфорт, причиняет боль и значительно ограничивает как физическую, так и половую активность мужчины.
Какой врач может помочь при возникновении патологии
Если вы обнаружили у себя паховую грыжу, первым делом следует обратиться к терапевту. Этот врач сможет точно диагностировать заболевание и скорее всего направит вас к хирургу. Это не означает, что вам обязательно потребуется хирургическое лечение — специалист только оценит ваше состояние.
На начальной стадии вас направят к физиотерапевту или другим врачам, которые могут провести консервативное лечение. Но если грыжа уже невправляемая или ущемленная, то скорее всего лечением займется именно сам хирург.
Вместо терапевта можно обратиться к урологу или андрологу — этот врач тоже может провести диагностику и направить вас к нужному специалисту.
Диагностика паховой грыжи
Паховую грыжу легко может продиагностировать даже сам пациент — она видна в положении сидя и стоя даже невооруженным глазом, на ощупь обычно мягкая, хотя на поздней стадии может быть твердой и напряженной. Но для точной диагностики одного осмотра недостаточно, поэтому пациенту назначают анализы:
Цистографию — введение в мочевой пузырь контрастного раствора и просвечивание его через рентген.
Герниографию — специализированный рентген именно грыжевого мешка.
Ирригоскопию — заполнение таким же контрастным веществом толстой кишки для рентгена. Это помогает выявить ворота грыжи и ее содержимое.
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, брюшной полости, мошоночной области и паха.
Если хирург подозревает ущемление грыжи, то обязательно нужно провести дифференциальную диагностику с грыжей неущемленной. Также заболевание необходимо отличить от варикоцеле (разновидность варикозного расширения вен, когда страдают вены яичка), лимфаденита (воспаление лимфоузлов) или гидроцеле (накопление жидкости в мошонке) — они иногда имеют похожие симптомы. В некоторых случаях в паховую область выходит бедренная грыжа — она требует другого лечения, так необходимо точно установить происхождение выпячивания при помощи рентгена.
Левосторонняя паховая грыжа у мужчин: лечение
Существует два главных способа лечения паховой грыжи у мужчин — консервативный и хирургический. На начальной стадии помогает и консервативная терапия: бандаж, компрессы, специальные упражнения для укрепления брюшных мышц. Снять боль и воспаление помогают анальгетики и противовоспалительные препараты. Также полезна специальная диета.
Однако если грыжа не поддается вправлению или уже ущемлена, то консервативная терапия слегка облегчит симптомы, но не поможет избежать опасных последствий. В этом случае хирургическая операция будет единственным выходом из ситуации — она поможет полностью избавиться от заболевания и не допустить осложнений и повторного выпадения органов.
Использование бандажа при лечении паховой грыжи
Мошоночная грыжа лечится полностью только хирургически, однако в некоторых ситуациях операцию можно или нужно отложить, например, во время болезни. В этом случае врач пропишет ношение бандажа — специальной утягивающей повязки, которая остановит развитие заболевания и не допустит ущемления
Бандаж — это не лечение. Он не вправляет грыжу и не укрепляет брюшные мышцы, а лишь поддерживает заболевание в стабильном состоянии, то есть служит для профилактики осложнений. Носить бандаж необходимо только в определенных случаях:
Во время физических нагрузок и занятий силовыми видами спорта.
При появлении сильных болей.
После операции, когда есть риск расхождения швов. В этом случае бандаж поможет правильно распределить нагрузку и быстро восстановить нормальный тонус мышечной системы.
Бандаж нельзя носить, если уже произошло ущемление грыжевого мешка, при онкологических заболеваниях в паховой области, либо при поражении кожных покровов.
Физические упражнения для лечения
Поскольку грыжа вызвана ослаблением стенок брюшной полости, то укрепление ее стенок поможет ненадолго сдержать прогрессирование заболевания. Это дополнительная профилактическая мера к ношению бандажа, которая поможет предотвратить ущемление и обойтись без операции.
Полезно будет заниматься стандартной физической активностью — плаванием, легким бегом, лучше даже быстрой ходьбой. Делать это обязательно нужно в бандаже. Также полезны конкретные упражнения:
«Ножницы». В положении лежа нужно слегка приподнять ноги и скрещивать их. 3 подхода по 10 скрещиваний.
«Велосипед». Также в положении лежа нужно согнуть ноги и двигать ими так, как будто вы крутите педали велосипеда. Делать такие движения нужно в течение минуты.
Сжимание мяча. Опять же лежа следует согнуть ноги, оставив ступни на полу. Между коленями необходимо согнуть небольшой мячик и с усилием его сжимать и разжимать в течение 60 секунд.
Диета
Поскольку симптомами грыжи являются запоры и метеоризм, они могут доставлять пациенту множество неудобств. Кроме того, лишний вес провоцирует развитие грыжи, так что диета должна быть направлена на его снижение.
Первым делом следует наладить режим питания — есть 4-5 раз в сутки, понемногу, ни в коем случае не переедая. Необходимо отказаться от острого, жареного, соленого и жирного, есть как можно меньше сладких и мучных продуктов.
Лучше не пить алкоголь, крепкий чай (даже зеленый) и кофе. А предотвратить запоры и метеоризм поможет отказ от конкретных продуктов: огурцов, гороха и капусты.
Вместо всего этого следует добавить в свой рацион каши, соки из фруктов, а также свежие фрукты и овощи. Мясо и рыба не под запретом, но лучше выбирать нежирные, постные сорта. Для приглушения чувства голода полезно будет есть бульоны, кисели и желе. Для завтрака идеально подойдет омлет. А укреплению иммунитета способствует отвар шиповника.
Открытое хирургическое удаление грыжи
Единственный способ полного лечения грыжи — хирургическая операция. Раньше ее называли грыжесечением, но на самом деле это неверно — грыжа не удаляется и не иссекается, а лишь вправляется на место. Иссекается только ее соединение с жировыми тканями. Главная цель операции — это ушивание брюшных мышц и грыжевых ворот, то есть закрепление внутренних органов там, где они должны быть. Поэтому правильнее называть операцию «герниопластикой».
Открытый метод проходит по следующей схеме:
1. Анестезия, обычно это общий наркоз.
2. Разрез кожи для открытого доступа к грыже.
3. Отделение выпячивания от всех окружающих тканей.
4. Рассечение мешка.
5. Вправление содержимого на положенное место.
6. Ушивание мешка, а иногда и его иссечение.
7. Укрепление стенок для предотвращения нового выпадения внутренних органов.
После такой процедуры остается шрам внизу живота слева у мужчин.
Лапароскопическая операция при паховой грыже
Открытый метод сейчас считается устаревшим. Существует эндоскопическая, или лапароскопическая операция, при которой грыжевые ткани иссекаются, а органы вправляются через микроскопические проколы на животе. Такая операция малоинвазивна, то есть она не оставляет следов и шрамов, а восстановление после нее проходит намного проще и даже не требует ношения бандажа.
Ход операции примерно такой же — операция проходит под общим наркозом. Отличие в том, что сначала в брюшную полость нагнетают углекислый газ — это приподнимает живот в виде купола и делает возможным операцию. После этого через проколы при помощи специальных инструментов ткани иссекаются, а органы вправляются на положенное им место.
Для лучшего удержания органов в брюшную полость подшивают сетку. Она постепенно прирастает, в результате чего органы фиксируются на правильном месте, а в будущем грыжа не будет беспокоить.
Какой метод хирургического лечения выбрать
Лапароскопический метод имеет минимум противопоказаний и осложнений, поэтому сейчас врачи стараются прибегать именно к нему, да и для пациентов эта методика предпочтительнее — реабилитация после операции занимает всего несколько недель, а отсутствие шрама обеспечивает большую эстетику.
Однако если выпячивание слишком большое, что бывает при косой грыже, лапароскопический метод не поможет — через проколы не получится все правильно иссечь и ушить. Поэтому придется прибегнуть к классической открытой операции. Чтобы избежать открытого вмешательства, следует обратиться к врачу при первых признаках грыжи.
Возможные осложнения операции
После операции возможно развитие некоторых осложнений. Чаще всего они — результат халатности пациента, несоблюдения им правил восстановительного периода. Также осложнения могут возникнуть из-за врачебных ошибок — такое случается у неквалифицированных хирургов. Без причины осложнения не возникают. В медицинском центре А.Н. Бегмы работают только высококвалифицированные врачи, с большим опытом и многолетним стажем. Поэтому в нашей клинике такой вариант развития событий практически исключен.
К нетяжелым последствиям можно отнести небольшие гематомы или расхождение швов. Также достаточно легко устранить инфицирование и нагноение раны. Однако возможны и более тяжелые ситуации: водянка яичек, повреждение семенного канатика и даже полная атрофия яичка из-за травмы кровеносных сосудов.
Кроме того, если недостаточно укрепить стенки, грыжа может снова возникнуть при высокой нагрузке. Это называется рецидивом заболевания и потребует повторного оперативного вмешательства.
Народные средства лечения паховой грыжи
Народное лечение неэффективно при паховой грыже, но оно может помочь снять симптомы и остановить прогрессирование заболевания. Правда, с такими методами следует быть осторожными. К примеру, некоторые народные целители советуют делать холодные компрессы и даже глотать лед. Это действительно успокаивает боль, но из-за резкого сокращения мышц может вызвать защемление паховой грыжи.
Однако есть в народной терапии и безопасные методы, помогающие снять симптомы. В основном это различные примочки из коры дуба, сока квашеной капусты и яблочного уксуса. Также можно сделать мазь, пропустив через комбайн подорожник, репчатый лук и растение золотой ус, а затем смешав кашицу со свиным жиром.
Народные методы — не панацея, и прибегать к ним лучше только с согласия врача, чтобы не усугубить течение заболевания.
Прогноз
Если вовремя сделать пациенту операцию и провести все правильно, то он восстановится в кратчайшие сроки и сможет вернуться к своей обычной жизни без ограничений. После лапароскопической операции мужчину выписывают уже через сутки, после открытой придется несколько дней или недель полежать в больнице, но в будущем можно будет вести привычный образ жизни и даже заниматься спортом.
Однако если лечение не начать вовремя, либо пытаться вылечить грыжу без операции при помощи народных методов, могут возникнуть тяжелые осложнения, которые все равно приведут к неизбежному хирургическому вмешательству.
О возникновении паховых грыж у детей и методах их лечения рассказал детский хирург МЦ ДВФУ Игорь Нелюбов
15 декабря 2017
О возникновении паховых грыж у детей и методах их лечения рассказал детский хирург МЦ ДВФУ Игорь Нелюбов
Частой причиной беспокойства для мам является возникновение паховой грыжи у ребенка. Детский хирург, заведующий операционным отделением Медицинского центра ДВФУ Игорь Нелюбов рассказал о причинах появления, рисках и методах лечения этого заболевания.
Паховая грыжа — это патологическое выпячивание брюшины в паховый канал, – объясняет Игорь Владимирович. – Содержимым грыжевого мешка является петли кишечника, а у девочек — яичник и маточная труба. Внутриутробно у мальчиков формируется канал, идущий из брюшной области в паховую. Это связано с процессом опускания яичка, яичко тянет за собой часть брюшины из живота в пах. Это создает условия для возможного перемещения внутренних органов. Поэтому встречаемость паховой грыжи у мальчиков в 6-10 раз чаще. У девочек причиной возникновения грыжи является патология созревания фиксирующего матку элемента , так называемой круглой связки матки.
К моменту рождения у большинства детей данное сообщение с брюшной полостью самостоятельно закрывается. Когда этого не происходит, формируется паховая грыжа. Клинически она может проявиться как с самого рождения, так и значительно позже. Визуально грыжа выглядит как небольшая «припухлость» в паховой области. Она увеличивается при «натуживании» и легко вправляется внутрь. Нередко родители не замечают проявлений паховой грыжи до ее ущемления, так как она не сопровождается болью, а визуально становится заметна, лишь когда достигает значительных размеров.
Основная опасность грыжи – это ее вероятное ущемление. Ущемлением называется островозникающее «застревание» содержимого грыжевого мешка (петли кишечника или яичника), пережимание ущемленного органа узкими грыжевыми воротами, и, как следствие, нарушение кровоснабжения и потеря жизнеспособности органа в течение нескольких часов. Часто ущемление грыжи происходит на фоне повышения внутрибрюшного давления: плач, крик, кашель, запор. Ущемление паховой грыжи проявляется выраженным беспокойством, схваткообразными болями в животе, иногда – рвотой. При осмотре припухлость в паховой области – плотная, невправляемая .В этой ситуации, единственно правильным решением является вызов неотложной помощи и госпитализация в хирургический стационар . При сохранении признаков ущемления требуется срочная операция. Технически, операция по поводу ущемленной грыжи является более трудной и сопровождается большими рисками возникновения осложнений.
По классическим канонам детской хирургии оперативное лечение паховой грыжи показано по факту установления диагноза, включая новорожденных детей. На практике, как правило, операции при паховой грыже проводят детям в возрасте старше 6-12 месяцев. Считается, что до этого возраста операция технически несколько сложнее, и наркоз для ребенка безопаснее в указанном возрасте. «Откладывание» операции возможно при условии, что грыжа не имеет склонности к ущемлению. Принцип операции паховой грыжи заключается в разобщении брюшной полости и грыжевого мешка, предотвращении возможности попадания в него внутренних органов. Операция деликатная, требующая хорошей техники – аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований: семенного канатика – семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.
У детей, в отличие от взрослых не применяются сетчатые импланты. Операция всегда выполняется под общей анестезией. Средняя продолжительность операции – 15-30 минут. Помимо традиционного грыжесечения существует методика эндовидеохирургической коррекции данного заболевания. Это “лапароскопическая герниопластика”. Суть данного метода заключается в ушивании герметизирующим швом дефекта брюшины в области внутреннего пахового кольца, что предотвращает попадание внутренних органов в грыжевой мешок. Преимуществом лапароскопической герниопластики считается высокая косметичность – это отсутствие видимых послеоперационных рубцов, отсутствие травмы элементов семенного канатика и возможность диагностики наличия грыжи с противоположной стороны в сомнительных случаях. При наличии сопутствующего диагноза «пупочная грыжа», лапароскоп в брюшную полость вводится через дефект в области пупка . В конце операции данный дефект ушивается, что позволяет одномоментно устранить и пупочную грыжу.
Паховая грыжа: симптомы, диагностика, лечение паховой грыжи
При обнаружении в паховой области округлого бугорка необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Этот симптом чаще всего свидетельствует о появлении пахового грыжевого образования, которое способно привести к развитию серьезных осложнений, в том числе опасного для жизни ущемления грыжи. В клинике ЦКБ РАН не только проводятся консультации при подозрении на эту патологию, но и выполняются операции по ОМС.
Что такое паховая грыжа?
Паховый канал – это щель между мышцами живота. Там располагаются нервные волокна, а также округлая связка матки у женщин и семенной канатик у мужчин. Грыжа – это опущение в паховый канал органов брюшины. При этом нарушении под кожей образуется выпячивание.
Паховая грыжа чаще развивается у мужчин (риск составляет 27%), но и иногда встречается и у женщин (риск 3%). К сожалению, при обнаружении грыжевого выпячивания пациенты не сразу обращаются за помощью. Консервативного лечения этой патологии нет. Пациенту необходимо получить качественное хирургическое лечение, чтобы не допустить ущемления грыжи или развития других осложнений.
Симптомы паховой грыжи:
тупая, ноющая постоянная боль;

образование бугорка (диаметр может быть разным) под кожей.

Нередко болезненность проходит после отдыха. Выпячивание может изменяться в размере в зависимости от степени усталости, физической нагрузки, наличия запоров и других факторов.
Осложнения грыжи в паховом канале
Некоторое время грыжа может не доставлять человеку особых неудобств, но со временем развиваются осложнения:
воспаление;
атрофия тканей;

нарушение потенции у мужчин;

бесплодие;

образование тромбов;

непроходимость кишечника;

внутреннее кровотечение;

повреждение бедренного сустава.

Наиболее опасными осложнениями, которые требуют экстренного врачебного вмешательства, являются ущемление грыжи и перфорация кишечника.
Преимущества лечения в ЦКБ РАН
операционное оборудование экспертного класса для малоинвазивной хирургии

возможность пройти реабилитацию в специализированном отделении

Диагностика паховой грыжи
При обнаружении бугорка под кожей нельзя пытаться вправить его самостоятельно, сдавливать и ощупывать. Такие действия могут вызвать осложнения, в том числе повреждение органов брюшины.
При появлении выпячивания необходимо записаться на прием к врачу. Специалист проведет диагностику и при подтверждении диагноза выпишет направление на плановую операцию.
Обычно для постановки диагноза достаточно пальпации и осмотра, но в некоторых случаях может потребоваться аппаратная диагностика: УЗИ, МРТ или КТ.
Если у человека с выпячиванием в области паха внезапно началась сильная боль, повысилась температура, появились признаки интоксикации, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Эти симптомы указывают на ущемление паховой грыжи.
Плановое оперативное лечение грыжи
Как правило, операция грыжесечения делается в плановом порядке. За неделю до хирургического вмешательства врач может назначить:
отмену приема антикоагулянтов;

специальную диету;

комплекс лечебных упражнений;

прием антигистаминных препаратов.

Эта операция не относится к опасным или сложным. Риск развития осложнений минимален.
Грыжесечение может быть открытым или лапароскопическим. При открытом подходе врач делает разрез, выполняет иссечение грыжевого образования и осмотр тканей. При отсутствии признаков некроза содержимое грыжи вправляется. Затем делается ушивание с использованием тканей пациента или специальной сетки. Это позволяет исключить риск повторного образования грыжи. При лапароскопическом подходе операция выполняется через небольшие проколы. За своими действиями хирург следит через камеру эндоскопа.
Оптимальный хирургический подход выбирается с учетом анамнеза, состояния пациента и ряда других факторов.
Получить консультацию специалиста или записаться на прием

Хирургическое лечение паховой грыжи в ЦКБ РАН
В ЦКБ РАН опытные врачи проводят осмотр пациентов с подозрением на грыжу. При необходимости для диагностики используется высококлассная современная аппаратура. При подтверждении диагноза можно получить направление на операцию грыжесечения по ОМС.
Оперативное лечение грыжи выполняется опытными высококвалифицированными врачами с применением современных хирургических техник и использованием безопасных для здоровья препаратов, в том числе для анестезии.
Все операционные в клинике оборудованы в соответствии с современными стандартами качества и безопасности. После операции пациент может пройти реабилитацию в специализированном отделении восстановительной терапии. Это позволяет быстрее вернуться к привычному образу жизни.
Преимущества обращения в ЦКБ РАН:
консультации высококлассных специалистов;

современное хирургическое лечение с минимальным риском осложнений;

возможность реабилитации в специализированном отделении;

проведение операции при паховой грыже по ОМС.

Помимо качественной медицинской помощи пациент получает в ЦКБ РАН бережное и внимательное отношение всего персонала. Физический и психологический комфорт благотворно сказывается на сроках восстановления.
Для записи на обследование и лечение в ЦКБ РАН и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 1500
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный 1200

Операция по удалению паховой грыжи в Москве. Цена.
Паховая грыжа
Паховая грыжа – патологическое явление, при котором органы брюшной полости выходят за ее пределы через отверстие в паховом канале. Этот вид грыж чаще диагностируется у мужчин из-за анатомических особенностей (паховая щель у них более короткая и широкая, чем у женщин).
В группу риска также входят пожилые люди, так как с возрастом соединительно-тканные волокна теряют эластичность. Повышенное внутрибрюшное давление способствует расхождению тканей паховой щели с образованием грыжевых ворот, через которые содержимое брюшной полости выходит наружу. Паховые грыжи могут быть также врожденными, когда нарушения сформировались еще в период внутриутробного развития.
Симптомы
Заподозрить паховую грыжу легко по характерному выпячиванию в паховой области и следующим признакам:
выпуклость уменьшается или полностью исчезает в горизонтальном положении;

в животе и области половых органов присутствует чувство тяжести, дискомфорт;

появляется боль в паху, усиливающаяся после резких движений.

При ущемлении грыжевого содержимого отмечается резкая, нестерпимая боль внизу живота, тошнота, нарушение дефекации. Это состояние требует незамедлительной медицинской помощи, так как возможно омертвение ущемленного органа.
Профилактика
Действенными мерами по предупреждению паховой грыжи являются:
борьба с лишним весом;

недопущение избыточных физических перегрузок;

ношение бандажа при беременности;

укрепление слабых мышц живота;

своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем;

переход на здоровый рацион.

Следует помнить, что консервативные мероприятия не помогут в случае уже образовавшейся грыжи – самым разумным решением будет обратиться за помощью к квалифицированному хирургу, так как отсутствие лечения влечет за собой серьезные осложнения.
причины, способы устранения, лечение без операции — клиника «Добробут»
Паховая грыжа
Паховая грыжа – патологический процесс, при котором органы брюшной полости выпячиваются вместе с окружающим их внутренним листком брюшины в паховый канал, представляющий собой полостное образование. Он находится в толще широких мышц живота и содержит у мужчин элементы семенного канатика, у женщин – круглую связку матки. Радикальное лечение паховой грыжи – операция. Заболеванию больше подвержены мужчины – на их долю приходится около 97%.
Классификация и причины заболевания
В клинической практике выделяются:
косые формы – при них грыжевой мешок проходит в пространстве пахового канала вместе со структурами семенного канатика у мужчин или круглой связкой матки у женщин. Этот вид грыжи почти всегда односторонний. Появляется в детском и молодом возрасте, может носить врожденный характер. Нелеченые случаи постепенно прогрессируют. При опускании сформировавшегося образования в мошонку говорят о пахово-мошоночной грыже;

прямые формы – сформированный грыжевой мешок идет за семенным канатиком. Эти грыжи, как правило, формируются у пожилых людей, чаще определяются с двух сторон. В мошонку не опускаются.

Чаще всего патология формируется:
в результате наследственной, половой, возрастной предрасположенности. Если в роду есть это заболевание, то вероятность возникновения паховой грыжи у младенца мужского пола возрастает в несколько раз. Аналогичный риск развития патологии существует у пожилых, так как возрастные изменения приводят к понижению тонического напряжения мышц брюшной стенки;

у тучных или слишком астеничных пациентов;

у многорожавших женщин;

у людей, подвергающих себя тяжелым физическим нагрузкам. Лечение паховой грыжи без операции в этом случае малоэффективно и дает временный эффект;

при болезнях с постоянными запорами и выраженным кашлем.

Основные симптомы и осложнения паховой грыжи у младенца и взрослого
Жалобы больных зависят от того, какие органы станут содержимым грыжевого мешка, от его размеров и возможных осложнений. Степень жалоб определяет необходимость операции на паховой грыже у ребенка или взрослого.
При осмотре и опросе пациента обращают внимание на:
шаровидное выпячивание в паху;

неприятные ощущения в районе выпячивания разной степени интенсивности;

учащенное двухмоментное мочеиспускание – признак наличия в грыжевом содержимом мочевого пузыря.

Грыжа может вправиться самостоятельно, особенно если лечь на спину. В остальных случаях говорят о невправимой разновидности. Пахово мошоночную грыжу у детей следует отличать от паховой эктопии яичка (крипторхизма).
Несвоевременное лечение может привести к:
ущемлению паховой грыжи;

формированию кишечной непроходимости;

развитию воспалительного процесса в листках брюшины – перитониту, кровотечению;

распространению воспаления на яичко;

невправляемой грыже.

Лечение паховой грыжи у мужчин, женщин и детей
Полностью забыть о грыже можно только благодаря хирургическому устранению дефекта. Но в некоторых случаях можно обойтись и без скальпеля.
Хороший эффект у ослабленных и тяжелобольных малышей обеспечивает консервативная терапия. Лечение паховой грыжи у детей без операции можно проводить с помощью специального детского бандажа, имеющего разные размеры и конфигурацию в зависимости от стороны нахождения грыжи. Бандаж не излечивает болезнь, но способен предотвратить осложнения.
Консервативный метод лечения паховой грыжи у мужчин и женщин применяется при прогрессировании болезни и развитии осложнений. Помимо ношения бандажа в терапевтический комплекс включается специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшной стенки, большую пользу приносит плавание. Обязательно соблюдение режима питания, предотвращающего развитие запоров. Также применяются народные средства: на грыжу накладываются компрессы из капустного сока, распаренной полыни, цветков василька; используются мази, приготовленные в домашних условиях на основе свиного жира, уксуса, яиц.
Хирургическое лечение
Разработано большое количество оперативных методик для устранения патологии.
Наиболее приемлемая операция при паховой грыже у женщин – метод Бассини, основанный на скреплении стенок внутренней косой и поперечной мышц, подшивающихся к пупартовой связке. У мужчин эта манипуляция проводится под семенным канатиком.
Одно из основных требований подготовки ребенка к хирургическому лечению – отсутствие воспалительных заболеваний на протяжении двух недель перед оперативным вмешательством. Операция по удалению паховой грыжи у детей может проводиться с классическим разрезо или с применением лапароскопии.
Существуют хирургические варианты герниопластики – установка в проблемном месте специальной укрепляющей брюшную стенку сетки. В некоторых случаях показано перекрытие выхода грыжевого содержимого в паховый канал специальным сетчатым протезом или полимерными имплантами, имеющими хорошую приживаемость.
В некоторых случаях – при наличии высокого пахового промежутка, вызывающего чрезмерное натяжение мышц – делается послабляющий разрез передней стенки прямой мышцы (модификация Мак-Вея). Способ необходим в случае лечения косой паховой грыжи.
Прогноз лечения положительный, зависит от грамотно подобранной техники оперативного лечения и соблюдения пациентом режима, диеты, разумных физических нагрузок.
На нашем сайте вы можете найти информацию по лечению и цены на удаление паховой грыжи: https://www.dobrobut.com/.
Связанные услуги:
Хирургические операции
Детская хирургия

Хирург Ярослав Фелештинский: “После операции нельзя полгода качать брюшной пресс” – Новости
От появления грыжи не застрахован никто. Бывает, человеку достаточно поднять мешок с картошкой или позаниматься в тренажерном зале, как тут же появляется грыжа. Также она может развиться из-за сильного кашля (например, при хроническом заболевании легких), затрудненного мочеиспускания или длительного запора. Можно ли обойтись без операции? Как оперируют грыжу у полного человека? Почему возникает повторная грыжа? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий кафедрой хирургии и проктологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук профессор Ярослав Фелештинский.
* — Здравствуйте, Ярослав Петрович! Звонит Андрей из Хмельницкого. Моей маме (ей 54 года) месяц назад сделали третью операцию по поводу грыжи живота, хотя во время предыдущего вмешательства хирург поставил сетку. Почему болезнь возникла повторно?
— К сожалению, такие случаи не исключение. Например, на днях поступила пациентка из Закарпатья, у которой рецидив случался восемь (!) раз. Первый возник после удаления пупочной грыжи, затем образовалось послеоперационное грыжевое выпячивание, которое все время увеличивалось, хотя последние две операции были проведены с использованием сетки, укрепляющей брюшную стенку.
А еще одну 52-летнюю пациентку из Кропивницкого мы уже готовим к выписке. После открытой гинекологической операции у женщины в месте рубца образовалась грыжа, потребовавшая семь операций, последние две — с сеткой. В результате в грыжевом мешке очутилась большая часть мочевого пузыря, и женщина страдала недержанием мочи. Мы сумели ей помочь, устранив грыжевое выпячивание и недержание мочи.
Важно знать, что грыжи бывают врожденными и приобретенными. В первом случае у ребенка еще до рождения формируется дефект — неправильное развитие брюшной стенки. А приобретенная грыжа появляется из-за слабости мышц и апоневроза (опорной ткани брюшной стенки).
Почему же грыжи повторяются? Рецидив нередко возникает у того, кто не соблюдает после операции режим и слишком рано начинает активно двигаться, поднимать тяжести. Второй момент связан с технологией выполнения операции. Иногда установленная сетка, укрепляющая брюшную стенку, не перекрывает «с запасом» края грыжевого дефекта. Чтобы предупредить смещение сетки и повторное появление грыжи, перекрытие этих краев должно быть не менее пяти-семи сантиметров. А если грыжа давняя, мышцы и апоневроз ослаблены, нужно сделать еще больший запас — 10—12 сантиметров.
Также бывают единичные случаи, когда у человека имеется прогрессирующая атрофия тканей. Тогда, несмотря на то, что хирург безупречно выполнил операцию, больной соблюдал режим, все равно может возникнуть повторная грыжа.
* — Прямая линия? Вас беспокоит Сергей из Нежина Черниговской области. После операции по удалению почки на месте шва появилась грыжа. Она потихоньку растет и сейчас хорошо заметна, хотя меня не беспокоит. Что делать?
— Рубец, оставшийся после операции, — слабое место брюшной стенки, которое «облюбовала» грыжа. Вам необходима операция с использованием специальной сетки, с помощью которой укрепляют брюшную стенку. Более конкретно хирург определит объем операции и расскажет об особенностях ее проведения после того, как осмотрит и обследует вас. Можете обратиться к нашим специалистам Центра хирургического лечения грыж живота. Он находится в Киевской городской клинической больнице № 5 (ее адрес — г. Киев, улица Отдыха, 11). Предварительно перезвоните по телефону (098) 076−99−05, чтобы уточнить время консультации.
* — «ФАКТЫ»? Звонит Владимир Иванович из Малина Житомирской области. Мне 62 года, я всю жизнь занимаюсь спортом и физкультурой. Почти 20 лет назад мне сделали операцию по поводу паховой грыжи, а в этом году она возникла снова. В чем причина?
— Во время проведения вашей первой операции сетки для укрепления брюшной стенки еще не применяли. Хирург делал аутопластику, используя ткани пациента. Но со временем они в месте натяжения ослабевают, атрофируются. Поэтому приблизительно у 70 процентов таких больных грыжи повторяются.
— А после повторной операции мне можно будет делать зарядку? Без движения я не могу.
— Первое время надо поберечься: не поднимать тяжести, не качать пресс. Чтобы сетка укрепилась и хорошо проросла собственными тканями, достаточно полтора-два месяца, а после этого можно бегать, плавать, поднимать небольшой, до пяти килограммов, вес. Но качать пресс в течение полугода все равно нельзя, иначе грыжа может образоваться повторно.
* — Это Евгения из города Лубны Полтавской области. Прочитала в анонсе, что вы делаете щадящие операции без разрезов. Как часто?
— В нашей клинике лапароскопические операции по поводу грыжи выполняются часто, а в Украине в целом они составляют не больше пяти процентов. Хотя преимущества такого щадящего вмешательства очевидны: ткани минимально травмируются, и человек через день-два после операции может уйти домой. Для сравнения: в западных странах лапароскопические операции на органах брюшной полости проводят у 80—85 процентов больных, а устраняют грыжи — в половине случаев.
— Что мешает в Украине более широко применять лапароскопический метод?
— К сожалению, не все хирурги имеют достаточную квалификацию, хотя постоянно ее повышают, проходя обучение. Но главная причина — материальная: эти затратные операции далеко не всегда по карману больному. Инструменты — фиксатор, степлер — да и сама сетка стоят немало. Однако результаты очень хорошие. Например, для операции по поводу послеоперационной грыжи используется композитная сетка со специальным покрытием. В ее внутреннем слое находится коллагеновая пленка, которая препятствует сращению кишечника или других внутренних органов с сеткой. Эту сетку врач в виде трубочки вводит через прокол брюшной стенки, расправляет и фиксируют степлером со стороны живота.
— Ущемленную грыжу можно оперировать лапароскопическим методом?
— Почему нет? Но только если с момента ее ущемления прошло не больше шести часов. В противном случае возникает омертвение кишечника, сальника, развивается перитонит, поэтому требуется операция с открытым доступом.
* — Алло! Могу я обратиться к доктору? Меня зовут Нина. После полостной операции, которую я перенесла еще школьницей, у меня образовались спайки. А год назад появилась пупочная грыжа. Можно ее удалить без большого разреза?
— Не могу вас обрадовать: лапароскопическую операцию не применяют при выраженных спайках в брюшной полости. Когда петли кишечника плотно сращены с брюшной стенкой или между собой, разделить их практически невозможно — возникает огромный риск повредить кишечник. Также ограниченно используют лапароскопический метод, если у пациента есть заболевания сердца, легких.
* — Звонит Оксана из Николаева. Моя старшая сестра, которой 37 лет, очень полная — около 130 килограммов. После гинекологической операции у нее долго заживал шов, а потом образовалась грыжа, и сестра вынуждена носить бандаж. Ей можно как-то помочь?
— Думаю, да. Но нужно смотреть на индекс массы тела. Чтобы его вычислить, нужно разделить вес в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Если значение превышает 35, то сначала мы рекомендуем пациенту хоть немного похудеть. Но часто бывает, что человеку не удается справиться с лишним весом самостоятельно — тогда нужно решиться на операцию (она называется бариатрическая) по уменьшению желудка. Когда похудевший пациент приходит к нам, то мы одновременно можем выполнить две операции — убрать грыжу и отвисший живот. Неделю назад пришлось оперировать женщину из Житомира, у которой была послеоперационная грыжа, а также огромный жировой «фартук», весивший 17 килограммов и мешавший двигаться. После операции пациентка сказала, что заново родилась на свет.
Также помню очень полного пациента из Черкасс, у которого индекс массы тела превышал 40. Из-за гигантского 30-килограммового «фартука» пупочная грыжа все время ущемлялась. Мужчина категорически не хотел делать бариатрическую операцию, но мы все же сумели ему помочь, избавив от грыжи и отвисшего живота.
— Не вредно ли удаление большого количества жира?
— Наоборот, полезно. Пациенту сразу становится легче дышать, двигаться. Нормализуется артериальное давление, стабилизируется дыхание, работа сердца. Из-за того что человек освобождается от груза, ему больше не нужна посторонняя помощь, он может без труда самостоятельно, например, застегнуть сапоги.
* — Это Василий из Павлограда Днепропетровской области, 44 года. Решил походить в тренажерный зал, чтобы подкачать пресс, но на втором занятии возникло непонятное жжение в животе. Сходил к хирургу, и врач заподозрил грыжу. Так бывает?
— Да. Принято считать, что упражнения для живота должны укреплять мышцы и апоневроз. Но то, что у человека, качающего брюшной пресс, появляется или увеличивается грыжа, доказывает: никакие специальные упражнения не предупреждают ее развитие. А людям, у которых есть слабость апоневроза, незначительное расширение пупочного или пахового кольца, широкая белая линия живота, упражнения для пресса вообще делать нельзя, чтобы не спровоцировать появление грыжи.
* — Это прямая линия? Звонит Лидия Егоровна из Чернигова. У мужа есть две паховые и одна послеоперационная грыжа, которая его беспокоит. Местные хирурги нам отказали в операции: мужу 81 год, он перенес два инсульта, у него слабое сердце. Что вы скажете?
— Видимо, два инсульта и слабое сердце вашего мужа местные хирурги оценили как серьезный риск. Поэтому ему лучше постоянно носить бандаж, не поднимать тяжести, стараться не допускать запоров.
У нас тоже бывают подобные случаи, когда мы отказываем в операции больным с тяжелой сердечной, легочной патологией или заболеваниями центральной нервной системы (например, человек перенес тяжелый инсульт). Также откладываем проведение вмешательства пациенту, чье хроническое заболевание, например, диабет, плохо поддается коррекции — не удается нормализовать уровень сахара в крови. Тогда рекомендуем сначала добиться улучшения, а потом вернуться к вопросу об операции.
— Что делаете, если у больного с тяжелыми заболеваниями грыжа ущемится?
— В таких случаях хирург устраняет ущемление без пластики дефекта, чтобы спасти жизнь пациента. Обычно это вмешательство проводим в случае гигантских грыж, чтобы избежать повышения внутрибрюшного давления. Если оно поднимется, то ухудшается работа сердца, легких.
* — Газета «ФАКТЫ»? Меня зовут Светлана, 52 года, звоню из Кировоградской области. В 2009 году мне убрали пупочную грыжу, установив две сетки. Сейчас я сильно поправилась. Меня ничего не беспокоит, но боюсь, что грыжа может повториться.
— Не исключено. Сама операция по устранению грыжи не приводит к прибавке веса. Но когда человек сильно поправляется, то ослабевают мышцы, апоневроз — попросту говоря, мышечная ткань зарастает жиром. Это иногда приводит к повторной грыже. Вам нужно пройти специальное УЗИ брюшной стенки и живота, и тогда решать, что делать дальше.
Если грыжа появилась, то избавиться от нее можно только с помощью операции. Выжидать опасно, ведь грыжа будет увеличиваться, ущемляться. А ущемление — это грозное осложнение, угрожающее жизни.
* — Антонина из города Костополь Ривненской области. Прочитала в анонсе, что ощущение жжения и тяжести в животе, которые усиливаются к вечеру, могут говорить о грыже. Разрешается ли при таких симптомах прикладывать к животу горячую грелку?
— Категорически нельзя! Также запрещаются горячая ванна, любые физиотерапевтические процедуры, связанные с тепловым воздействием. Бывает, что человек без обследования едет в санаторий и там принимает грязевые аппликации. Это опасно: грязь повышает местную температуру, сосуды расширяются, и может возникнуть осложнение — воспаление грыжи.
Хронический воспалительный процесс иногда развивается и при длительно невправленной грыже. Грыжевой мешок, в котором находятся петли кишечника или прядь большого сальника, постепенно истончается, там нарушается кровообращение, грыжа травмируется — и развивается воспаление. Его симптомы схожи с ущемлением, а чтобы различить эти два нарушения, требуется провести дополнительные исследования.
Признаки ущемления грыжи
Увеличение и уплотнение грыжевого выпячивания.
Грыжа самостоятельно не вправляется в брюшную полость.
Острая боль, постепенно охватывающая весь живот.
Рвота, задержка отхождения газов и стула.
Сетка после операции на грыжу
Как появляется грыжа и как ее лечить
Брюшная стенка состоит из жировой прослойки, мышц и других тканей. Грыжа образуется в том месте, где мышцы наиболее ослаблены или разошлись. Под давлением жировая ткань или орган выталкивают наружу выстилку брюшной полости. Так формируется грыжевый мешок. Пациент может видеть небольшую припухлость или шишку. Но бывает и так, что никаких внешних изменений нет, при этом ощущается дискомфорт или боли во время ходьбы, занятия спортом и прочих обыденных занятиях. Диагноз может поставить только врач после обследования.
Виды грыж брюшной полости
Паховые грыжи — расположены в области паха, чаще случаются у мужчин.
Грыжи белой линии живота — образуются над или под пупком по средней линии, чаще бывает у мужчин.
Бедренные грыжи — находятся под паховой складкой, обычно возникают у женщин.
Пупочные грыжи — расположены в области пупка, одинакового часто встречается у мужчин, женщин и детей.
Грыжу лечат одним единственным способом: операцией. Само по себе заболевание пройти не может. При этом откладывая время операции, проблема практически наверняка усугубится.
Раньше операции по грыжесечению выполняли единственным способом — делался разрез над грыжевым мешком, врач аккуратно вправлял его содержимое обратно в брюшину, а затем собирал местную ткань и сшивал ее. При таком способе края ушитых тканей испытывали достаточно сильное натяжение, из-за чего процесс заживления длился очень долго (4-6 недель), а в 10-20% случаев ткань не выдерживала и расходилась, что приводило к рецидиву грыжи.
Начиная с 90-х годов при операциях такого рода используют сетчатый эндопротез — искусственную «заплатку», которая укрепляет место операции. А далее мы максимально подробно разберем, какие виды сеток бывают, как устанавливаются и какие имеют ограничения.
Для чего нужна и как называется сетка для грыжи
Эндопротез, сетка для герниопластики, сетка для грыжи — все это про одно и то же. Важнее знать не название, а назначение — для какого типа грыжи будет использоваться и какой размер необходим.
Основное назначение сетки — коррекции грыж и пластики дефектов мягких тканей. По сути, сетка является внутренним протезом, который выполняет роль фасций брюшины. Эндопротез принимает на себя давление, укрепляет брюшину, что минимизирует риски рецидива грыжи. Кроме того, сетка значительно ускоряет период реабилитации — ткани не испытывают натяжения и быстрее заживают.
Преимущества сетки на грыжу брюшной полости
Высокая приживаемость эндопротеза (99%).
Гипоаллергенность, безопасность материала.
Надежность, механическая прочность.
Снижает вероятность рецидива грыжи (до 2-3%).
Ускоряет процесс реабилитации.
Возможность операции под местным наркозом.
Минимальный риск отторжения (1%).

Из чего сделана сетка для грыжи и как выглядит
Сегодня существует три вида сеток для грыж: рассасывающиеся, частично рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Они также отличаются видом плетения, материалом (синтетические или композитные) и размером. Какие лучше выбрать — подскажет непосредственно лечащий врач после обследования.
Самым часто используемым вариантом являются не рассасывающиеся хирургические сетки. Они изготавливаются из полипропиленовых нитей, переплетенных особым образом. Поры сетки стимулируют прорастание в них фиброзных клеток. Это ускоряет восстановление соединительных тканей и со временем укрепляет брюшную стенку.
По форме такие протезы бывают прямоугольные, круглые или в эллиптические. Размеры подбираются в зависимости от того, насколько большая грыжа. Самые популярные размеры: 5*10, 6*11, 8*12, 15*10, 15*15, 7.6*15, 30*30 см.
Стандартные не рассасывающиеся сетки использую при открытой герниопластике или лапароскопии и подходят практически для всех видов грыж. Не используются только для операции у детей и подростков (до 20 лет), поскольку их организм растет, а сетка не обладает настолько большой эластичностью.
Как одна из разновидностей нерассасывающихся эндопротезов — 3D-сетка. Она используется во время операций на паховой грыже у мужчин и женщин. Дело в том, что мышцы и соединительные ткани в паховой области расположены трехмерно, поэтому использовать стандартную сетку затруднительно. 3D-эндопротез имеет особую трехмерную форму и поэтому прекрасно подходит для операций в данной зоне.
Виды герниопластики с установкой сетки
Открытая полостная герниопластика. Выполняется широкий разрез, который позволяет подобраться к воротам грыжи. После этого хирург вправляет внутренние органы в брюшную полость и фиксирует сетку. Операцию можно проводить под местным наркозом. Такой тип грыжесечения позволяет более точно установить сетку, предотвратив ее смещение. Основной недостаток — более длительный (в сравнении с лапароскопией) период заживания и более большой шрам.
Преперитонеальная герниопластика. Данный вид операции выполняется для паховых и бедренных грыж. При таком хирургическом вмешательстве длина разреза составляет около 3 см. Если бедренная и паховая грыжи находятся с одной стороны, их можно устранить за одну операцию. Однако такой вид герниопластики не позволяет убрать большие грыжи.
Лапароскопия. Во время операции делается несколько проколов, таким образом после заживления шрам будет практически незаметен. В отверстие прокола вводится лапароскоп — тонкий хирургический инструмент со светом, который позволяет врачу обследовать грыжу и ввести сетку. Лапароскопия позволяет за одну операцию устранить паховую и бедренную грыжу с разных сторон. Процедура проводится исключительно под общим наркозом. Также операция длится в среднем в 3 раза дольше.
Как приживается сетка после грыжи?
Эндопротез гипоаллергенен и биологически инертен. Его плетение разработано таким образом, чтобы ткани максимально быстро адаптировались к сетке. Приживаемость составляет 99%. После установки сетка растягивается и приспосабливается к мышцам, благодаря чему мышцы не атрофируются и сохраняют способность сокращаться.
Скорость реабилитации зависит от вида операции, размера грыжи и иммунитета самого человека. Первые несколько дней после герниопластики пациент может чувствовать дискомфорт и боль, но они быстро проходят. Как правило, через 2-3 недели человек может вернуться к привычной жизни и работе (исключение составляет работа с интенсивной физической активностью и подниманием тяжестей).
После полной реабилитации сетка абсолютно не ощущается внутри, не выделяется внешне, обычно пациенты и вовсе забывают о ее присутствии. Сетка быстро затягивается соединительной тканью, как бы вживляясь в нее. Эндопротез навсегда остается внутри.
Удаление сетки
Поскольку это эндопротез, то он не снимается. Приживаемость составляет 99%, но все же каждый организм индивидуален и в 1% случаев может произойти отторжение. Это единственная причина, по которой требуется удаление сетки.
Основные симптомы отторжения: повышенная температура тела, болезненные ощущения в области операции и выделения из раны. В этих случаях следует обязательно обратиться к врачу.
Противопоказания и рецидив грыжи
Нерассасывающиеся сетки не устанавливаются пациентам до 20 лет (поскольку в это время организм растет). Протез не ставится во время инфекционных процессов в тканях. Это может вызвать отторжение протеза.
Рецидив грыжи при установке хирургической сетки возникает в 2-10%. В редких случаях причиной может быть врачебная ошибка, в основном это несоблюдение послеоперационных рекомендаций.
Возможные причины рецидива:
большие физические нагрузки, подъем тяжестей;
избыточный вес, склонность к ожирению;
нагноение в месте операции;
сильный кашель;
запоры.
Сегодня хирургические сетки используются практически при каждой операции на грыже у взрослого человека. Фото, видео и отзывы о различных моделях сеток можно посмотреть на сайте «Техника здоровья».
Открытая пластика паховой грыжи (герниоррафия, герниопластика)
Обзор операции
При открытой операции по пластике грыжи в паху делается один длинный разрез. Если грыжа выпирает из брюшной стенки (прямая грыжа), выпуклость возвращается на место. Если грыжа опускается по паховому каналу (непрямая), грыжевой мешок либо отодвигается, либо перевязывается и удаляется.
Слабое место в мышечной стенке, где грыжа выпирает, традиционно лечили путем сшивания краев здоровой мышечной ткани вместе (герниорафия).Это подходит для небольших грыж, которые присутствуют с рождения (непрямые грыжи), и для здоровых тканей, где можно наложить швы, не увеличивая нагрузку на ткань. Но хирургический подход варьируется в зависимости от области восстанавливаемой мышечной стенки и предпочтений хирурга.
Пластыри из синтетического материала в настоящее время широко используются для лечения грыж (герниопластики). Это особенно актуально при больших грыжах и при повторных грыжах. Пластыри накладываются на ослабленный участок брюшной (брюшной) стенки после того, как грыжа возвращается на место.Пластырь снижает напряжение на ослабленной брюшной стенке, снижая риск рецидива грыжи.
Открытая операция отличается от лапароскопической хирургии грыжи следующим образом:
Открытая операция требует одного большего разреза вместо нескольких маленьких.
Если грыжи есть с обеих сторон, потребуется второй разрез для исправления другой грыжи. Лапароскопическая операция позволяет хирургу восстановить обе грыжи, не делая дополнительных разрезов.
Открытая пластика грыжи может выполняться под общей, спинальной или местной анестезией. Лапароскопическая операция требует общей анестезии.
Чего ожидать после операции
Большинство людей, перенесших открытую операцию по пластике грыжи, могут отправиться домой в тот же день. Время восстановления – около 3 недель.
Скорее всего, вы сможете вернуться к легкой активности через 3 недели. Напряженные упражнения следует подождать до 6 недель восстановления.
Не делайте ничего, что причиняет боль.Вы, вероятно, сможете снова водить машину примерно через 2 недели или когда у вас не будет боли в паху. Вы можете вступить в половую связь примерно через 3 недели.
Инфекция
Отек над разрезом – обычное явление после операции по удалению грыжи. Это не значит, что операция прошла неудачно. Чтобы уменьшить отек и боль, прикладывайте к пораженному участку лед или холодный компресс на 10–20 минут за раз. Делайте это каждые 1-2 часа. Положите тонкую ткань между льдом и кожей. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу:
Разрез заметно теплый и красный.
Яичко твердое и опухшее.
Ваша рана кровоточит через повязку.
У вас жар.
Зачем это нужно
Хирургическое вмешательство рекомендуется при паховых грыжах, вызывающих боль или другие симптомы, а также при ущемленных или ущемленных грыжах. При паховых грыжах у детей всегда рекомендуется хирургическое вмешательство. Младенцам и детям обычно проводят открытую операцию по удалению паховой грыжи.
Как это работает
Открытая операция по удалению паховой грыжи безопасна. Частота рецидивов (грыж, требующих двух и более операций) низка, если открытая пластика грыжи выполняется опытными хирургами с использованием сетчатых пластырей. В настоящее время синтетические пластыри широко используются для герниопластики как в открытой, так и в лапароскопической хирургии.
Вероятность рецидива грыжи после открытой операции колеблется от 1 до 10 на каждые 100 выполненных открытых операций. ^{сноска 1}
Риски
Взрослые и дети, перенесшие герниопластику, подвержены риску:
Реакция на анестезию (основной риск).
Заражение и кровотечение на месте.
Повреждение нервов, онемение кожи, нарушение кровоснабжения мошонки или яичек, приводящее к атрофии яичек (все нечасто).
Повреждение пуповины, по которой сперма от яичек к половому члену (семявыносящий проток) не может быть отцовской.
Повреждение бедренной артерии или вены.
Что думать
Следующие люди нуждаются в специальной подготовке перед операцией, чтобы снизить риск осложнений:
Те, у кого в анамнезе есть тромбы в крупных кровеносных сосудах (тромбоз глубоких вен)
Курильщики
Принимающие аспирин в больших дозах
Те, кто принимают лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов
Большинство операций по пластике паховой грыжи у взрослых всех возрастов и здоровых детей проводится в амбулаторных условиях.Амбулаторная операция длится около 1 часа.
Ссылки
Цитаты
Хармон JW, Вольфганг CL (2007). Грыжи паха и брюшной стенки. В NH Fiebach et al., Eds., Principles of Ambulatory Medicine , 7th ed., Pp. 1673–1681. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней,
Адам Хусни, врач, семейная медицина
Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина
Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки
По состоянию на 15 апреля 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки
Хармон Дж. У., Вольфганг К. Л. (2007).Грыжи паха и брюшной стенки. В NH Fiebach et al., Eds., Principles of Ambulatory Medicine , 7th ed., Pp. 1673-1681. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Пластика паховой грыжи – Как это проводится
Пластика паховой грыжи может быть выполнена как открытая операция, так и лапароскопическая операция (или операция «замочная скважина»).
Больница пришлет вам инструкции о том, когда вам нужно прекратить есть и пить перед операцией.
Операция обычно занимает от 30 до 45 минут, и вы обычно сможете вернуться домой в тот же день.
Некоторые люди остаются в больнице на ночь, если у них есть другие проблемы со здоровьем или они живут самостоятельно.
Подробнее о восстановлении после пластики паховой грыжи.
Открытая хирургия
Открытая пластика паховой грыжи часто проводится под местной анестезией или регионарной анестезией, вводимой в позвоночник.
Это означает, что вы будете бодрствовать во время процедуры, но оперируемая область будет немеющей, поэтому вы не почувствуете боли.
В некоторых случаях используется общий наркоз. Это означает, что вы будете спать во время процедуры и не почувствуете боли.
Как только анестетик подействует, хирург делает над грыжей один разрез (надрез). Этот разрез обычно составляет от 6 до 8 см в длину.
Затем хирург помещает кусок жировой ткани или петлю кишечника обратно в брюшную полость (живот).
Сетку накладывают на брюшную стенку, в слабое место, где грыжа вышла, чтобы укрепить ее.
Когда ремонт будет завершен, ваша кожа будет зашита швами. Обычно они рассасываются сами по себе в течение нескольких дней после операции.
Если грыжа была ущемлена и часть кишечника повреждена, возможно, потребуется удалить пораженный сегмент и соединить два конца здорового кишечника.
Это более крупная операция, и вам, возможно, придется оставаться в больнице на 4–5 дней.
Лапароскопическая хирургия (замочная скважина)
Для пластики паховой грыжи используется общий наркоз, поэтому во время операции вы будете спать.
Во время операции по замочной скважине хирург обычно делает 3 небольших разреза в брюшной полости вместо одного более крупного разреза.
Тонкая трубка, содержащая источник света и камеру (лапароскоп), вводится через один из этих разрезов, чтобы хирург мог видеть вашу брюшную полость.
Специальные хирургические инструменты вводятся через другие разрезы, чтобы хирург мог вернуть грыжу на место.
Есть 2 типа хирургии замочной скважины.
Трансабдоминальное предбрюшинное (ТАПП)
Инструменты вводятся через мышечную стенку брюшной полости и через слизистую оболочку органов (брюшину).
Затем лоскут брюшины отслаивается над грыжей, и кусок сетки прикрепляется скобами или приклеивается к ослабленному участку брюшной стенки, чтобы укрепить его.
Абсолютно экстраперитонеально (ТЭП)
Это новейшая техника замочной скважины, которая включает в себя восстановление грыжи без проникновения в брюшную полость.
По окончании ремонта надрезы на коже зашиваются швами или хирургическим клеем.
Какая техника лучше?
Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), который оценивает лечение для NHS, говорит, что и замочная скважина, и открытая хирургия грыж безопасны и работают хорошо.
Прочтите руководство NICE по использованию хирургии замочной скважины для лечения паховой грыжи.
При хирургии замочной скважины после операции обычно меньше боли, потому что разрезы меньше. Мышцы меньше повреждаются, а небольшие порезы можно закрыть клеем.
Хирургия замочной скважины, как правило, быстрее восстанавливается у людей, которые:
уже лечились, грыжа вернулась (рецидив грыжи)
грыжи с обеих сторон одновременно (двусторонние грыжи)
Но риск серьезных осложнений, таких как случайное повреждение кишечника хирургом, выше при хирургии замочной скважины, чем при открытой операции.
Риск возврата грыжи одинаков после обеих операций.
Прежде чем выбрать наиболее подходящее лечение, обсудите со своим хирургом преимущества и недостатки замочной скважины и открытой хирургии.
Выбор техники для использования
Выбор методики пластики паховой грыжи во многом зависит от:
ваше общее состояние здоровья – пожилые люди или люди с плохим здоровьем могут быть слишком слабыми или слабыми для безопасного проведения общей анестезии, поэтому может быть рекомендована открытая операция с использованием местного анестетика
опыт вашего хирурга – открытая операция более распространена, чем хирургия замочной скважины, и не все хирурги обладают достаточным опытом в технике замочной скважины
В последних рекомендациях Британского общества герниологов рекомендуется лечить большинство первичных односторонних грыж (впервые появляющихся только на одной стороне) с использованием открытой техники.
Методы «замочной скважины» обычно рекомендуются только при рецидивирующих или двусторонних грыжах.
Операция «замочная скважина» также может быть полезна, если ваш хирург точно не знает, какой у вас тип грыжи.
Время ожидания NHS
Если ваш терапевт направит вас к консультанту для специализированного лечения, например хирургического вмешательства, вы имеете право начать лечение в течение 18 недель.
Вы можете записаться на прием в больницу через электронную справочную службу NHS, пока вы еще находитесь в приемной терапевта.
Узнайте больше о времени ожидания лечения в NHS.
Последняя проверка страницы: 14 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 июня 2021 г.
Хирургия паховой грыжи – варианты восстановления
О хирургии грыжи
Лечение грыжи существует уже давно. Это означает, что традиционные методы были усовершенствованы, а новые варианты и материалы были разработаны. Хотя не все методы подходят для каждой грыжи, все они имеют общие цели: обеспечить максимально надежное восстановление и наименьшую вероятность рецидива с наименьшим дискомфортом и максимально быстрым восстановлением.
Лечение грыжи вашего (великого) отца: лечение открытого натяжения
Примерно 25 лет назад грыжи лечили одним способом, называемым «открытое натяжение». Вот что это значит:
Открытый – В брюшной полости делается разрез от 3 до 6 дюймов, чтобы хирург получил доступ к грыже.
Натяжение – Края здоровой ткани вокруг грыжи стягиваются и зашиваются швами.
Затем разрез закрывают растворяющимися швами или абдоминальным клеем.
Этот метод был испытан на протяжении десятилетий и может быть единственным способом лечения очень большой грыжи. Разрез обычно болезненный, и восстановление может занять от пяти до шести недель. После разреза также остается шрам, хотя обычно он находится очень низко на животе. Ремонт с натяжением имеет более высокую частоту рецидивов, чем ремонт без натяжения или с использованием сетки.
Современные методы лечения грыжи – лучший повод исправить грыжу на раннем этапе!
Сегодняшние варианты пластики грыжи включают новые методы и материалы, которые могут сделать операцию менее инвазивной, быстрее выздороветь и снизить вероятность рецидива.И чем меньше ваша грыжа (то есть чем раньше вы ее исправите), тем больше у вас будет вариантов.
Ремонт без натяжения или сетки
Отсутствие напряжения означает именно это. Вместо того, чтобы стягивать ткани вокруг грыжи вместе, кусок сетки помещается так, чтобы укрепить область, и фиксируется на месте швами и / или скобами.
Сетка изготовлена из гибкого материала, который остается в брюшной полости и способствует прорастанию в нее новых тканей.
Ремонт сетки имеет меньшую частоту рецидивов, чем ремонт натяжения.Существуют также различные виды сеток, в том числе заплатки, заглушки, трехмерные, расширяющиеся, самопоглощающие и даже самозахватывающиеся сетки, для удержания которых на месте требуется несколько швов или их нет. Хирург, специализирующийся на герниопластике, скорее всего, имеет опыт использования новейших процедур. Спросите, какие из них он или она использует, что может быть лучше для вас и почему. Иногда лучшая процедура для вас – это та, с которой ваш хирург имеет наибольший опыт и которая наиболее удобна. Не стесняйтесь спрашивать!
Лапароскопический или закрытый ремонт
Многие паховые грыжи можно вылечить с помощью «закрытой» или лапароскопической процедуры, особенно если они меньше.Лапароскопическая операция предполагает введение специальных инструментов через крошечные разрезы в брюшной полости, через которые хирург может визуализировать и выполнять процедуру. При лапароскопической пластике для армирования используется сетка, поэтому частота рецидивов ниже. Кроме того, меньший разрез означает меньший дискомфорт после операции, почти полное отсутствие рубцов и более быстрое возвращение к нормальной деятельности. Многие люди возвращаются к работе в течение нескольких дней.
Анестезия
В то время как открытая герниопластика может выполняться под общей, регионарной (спинальной) или даже местной анестезией с седацией, лапароскопическая герниопластика всегда выполняется под общим наркозом.Если идея общей анестезии заставляет вас нервничать, не следует. Общая анестезия чрезвычайно безопасна с сегодняшним точным введением и контролем. Ваш анестезиолог присутствует на протяжении всей операции и постоянно наблюдает за вами. Когда ваша процедура закончится и анестезия прекратится, вы очень быстро проснетесь.
И если вас беспокоят побочные эффекты от общей анестезии, такие как тошнота, рвота или головные боли, вы должны знать, что они редки – скорее исключение, чем правило.Даже если вам предстоит открытый ремонт, ваш хирург может предпочесть провести операцию под общим наркозом. Вам тоже может быть проще и удобнее. В конце концов, что может быть проще, чем заснуть, проснуться и… все готово?
Перед операцией
За несколько дней до операции ваш хирург может назначить предоперационное обследование, состоящее из анализов крови, ЭКГ (электрокардиограммы) и рентгена грудной клетки, чтобы убедиться, что ваше сердце и легкие в хорошем состоянии. Вам могут быть рекомендованы прекратить прием некоторых безрецептурных лекарств за неделю до 10 дней до операции, таких как аспирин или ибупрофен (Адвил), которые могут усилить кровотечение.Убедитесь, что ваш хирург знает все рецептурные и безрецептурные лекарства, которые вы принимаете, включая натуральные или пищевые добавки. Вам также могут выписать рецепт на обезболивающие после операции, если они вам понадобятся. Заполните его перед операцией, чтобы не думать об этом после.
Вот и все – готово.
Вы проснетесь в палате после операции, за вами. Звучит проще, чем справиться с грыжей? Это.Теперь вы можете сосредоточиться на своем выздоровлении и возвращении к своей жизни.
Лапароскопическая хирургия паховой грыжи (с сеткой) в Нью-Йорке
Что такое лапароскопическая пластика паховой грыжи?
Лапароскопическая пластика паховой грыжи – это минимально инвазивная операция по удалению грыжи, которая выполняется путем выполнения нескольких небольших разрезов в брюшной полости длиной примерно четверть дюйма, через которые ваш врач может осмотреть вашу паховую грыжу, внести соответствующие коррекции и укрепить ее. брюшная стенка для предотвращения повторных грыж.Эта операция обычно выполняется для облегчения боли и дискомфорта, по косметическим причинам или для предотвращения ущемления или ущемления грыжи, которая может стать опасной для жизни.
Почему выбирают доктора Райнера
Если вам требуется лапароскопическая пластика паховой грыжи, запишитесь на консультацию к лучшему хирургу по пластике грыж в Нью-Йорке, доктору Марку Райнеру. Доктор Райнер провел более 2500 успешных операций по удалению грыж и признан во всем мире лидером в области лапароскопической герниопластики.Используя малоинвазивные методы, доктор Райнер может лечить вашу паховую грыжу с меньшей болью, меньшим количеством рубцов, более быстрым временем восстановления и меньшей вероятностью повторения грыжи, чем традиционный метод.
Почему выполняется лапароскопическая пластика паховой грыжи?
Операция проводится для облегчения боли и дискомфорта, предотвращения лишения свободы или удушения, а также устранения косметических неприятных проблем, наблюдаемых при большом дефекте. Очень небольшие бессимптомные дефекты можно отследить нехирургическим путем, но более 70% таких пациентов потребуют ремонта в течение двух лет.Следующие симптомы паховой грыжи могут потребовать обсуждения с доктором Райнером, чтобы определить, подходит ли вам хирургическое вмешательство:
Заметная выпуклость в области живота
Боль при поднятии предметов
Ощущение распирания в животе
Невозможность опорожнения кишечника / запор
Тошнота
Ощущение боли или жжения в нижней части живота, паху или верхней внутренней части бедра
Что включает в себя лапароскопическая пластика паховой грыжи?
Перед лапароскопической пластикой паховой грыжи с использованием сетки вам будет сделана общая анестезия, чтобы уменьшить дискомфорт.Во время процедуры хирург сделает несколько очень маленьких надрезов, обычно чуть ниже пупка. Затем врач вставляет лапароскоп (небольшой инструмент, который позволяет вашему врачу осматривать ваше тело и внутренние органы изнутри) в брюшную полость. Используя лапароскоп для проведения ремонта, ваш врач затем восстановит грыжу (грыжи) и укрепит брюшную стенку.
Чего ожидать при восстановлении
Лапароскопическая хирургия паховой грыжи – это амбулаторная процедура.Пациенты возвращаются домой через несколько часов после операции и обычно выздоравливают в течение одной-двух недель. Среднее время до возвращения к работе после операции составляет три дня, а среднее время, пока пациент не возобновит значительную физическую активность (например, бег, езда на велосипеде, тренажерный зал), составляет 3,8 дня. Разрез, необходимый для лапароскопической хирургии, намного меньше, чем при открытой пластике грыжи, что делает рубцы после операции менее заметными.
Преимущества прохождения лапароскопической операции с доктором.Марк Райнер?
Существует множество косметических и медицинских причин для выбора прохождения лапароскопической хирургии паховой грыжи у доктора Райнера, включая следующие:
Меньше боли, чем при традиционной пластике грыжи
Более низкая вероятность рецидива грыжи, если это делается опытными руками
Может лечить несколько грыж одними и теми же тремя небольшими разрезами
Включает меньшие разрезы
Может вызвать меньше рубцов, чем при традиционном герниопластике
Более быстрое восстановление, возвращение к работе и полная неограниченная активность
Часы Dr.Видео Райнера, объясняющее, кому следует делать пластику паховой грыжи
Паховая грыжа – Диагностика и лечение
Диагностика
Обычно для диагностики паховой грыжи требуется медицинский осмотр. Ваш врач проверит, нет ли выпуклости в области паха. Поскольку стояние и кашель могут сделать грыжу более заметной, вас, скорее всего, попросят встать и кашлять или напрягаться.
Если диагноз не совсем очевиден, ваш врач может назначить визуализационный тест, например УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию или МРТ.
Лечение
Если ваша грыжа небольшая и вас не беспокоит, врач может порекомендовать вам осторожное ожидание. Иногда ношение поддерживающей фермы может помочь облегчить симптомы, но сначала посоветуйтесь со своим врачом, потому что важно, чтобы ферма подходила правильно и правильно использовалась. У детей врач может попытаться надавить руками, чтобы уменьшить выпуклость, прежде чем рассматривать операцию.
Увеличивающиеся или болезненные грыжи обычно требуют хирургического вмешательства, чтобы уменьшить дискомфорт и предотвратить серьезные осложнения.
Есть два основных типа грыжевых операций – открытая герниопластика и малоинвазивная герниопластика.
Открытая пластика грыжи
В этой процедуре, которая может проводиться под местной анестезией и седацией или под общим наркозом, хирург делает разрез в вашем паху и проталкивает выступающую ткань обратно в брюшную полость. Затем хирург сшивает ослабленный участок, часто укрепляя его синтетической сеткой (герниопластика). Затем отверстие закрывается швами, скобами или хирургическим клеем.
После операции вам будет предложено передвигаться как можно скорее, но может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете вернуться к нормальной деятельности.
Минимально инвазивная пластика грыжи
При этой процедуре, требующей общей анестезии, хирург выполняет несколько небольших разрезов в брюшной полости. Хирург может использовать лапароскопические или роботизированные инструменты для восстановления вашей грыжи. Газ используется для надувания живота, чтобы было легче видеть внутренние органы.
В один разрез вставляется небольшая трубка с крошечной камерой (лапароскопом). Под руководством камеры хирург вводит крошечные инструменты через другие небольшие разрезы, чтобы восстановить грыжу с помощью синтетической сетки.
Люди, которым выполнено минимально инвазивное лечение, могут иметь меньше дискомфорта и рубцов после операции и быстрее вернуться к нормальной деятельности. Отдаленные результаты лапароскопических и открытых грыж сопоставимы.
Минимально инвазивная хирургия грыжи позволяет хирургу избежать рубцевания ткани от более ранней пластики грыжи, поэтому она может быть хорошим выбором для людей, у которых грыжи рецидивируют после открытой операции по поводу грыжи.Это также может быть хорошим выбором для людей с грыжами на обеих сторонах тела (двусторонними).
Как и в случае открытой операции, может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете вернуться к своему обычному уровню активности.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.
Подготовка к приему
Скорее всего, вы начнете с посещения вашего основного лечащего врача.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.
Что вы можете сделать
Составьте список:
Ваши симптомы, в том числе, когда они возникли и как они могли измениться или ухудшиться с течением времени
Ключевая личная информация, включая недавние изменения в жизни и семейный анамнез
Все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы
Вопросы к врачу
По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.
При паховой грыже врачу следует задать следующие основные вопросы:
Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие тесты мне нужны?
Какие процедуры доступны и какое из них вы мне порекомендуете?
Каким будет мое выздоровление, если мне понадобится операция?
У меня другое состояние здоровья. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
Что я могу сделать, чтобы предотвратить появление новой грыжи?
Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые могут у вас возникнуть.
Чего ожидать от врача
Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:
Когда у вас появились симптомы?
Ваши симптомы остались прежними или ухудшились?
У вас болит живот или пах? Что-нибудь усиливает или облегчает боль?
Какую физическую активность вы выполняете на работе? Какими еще физическими упражнениями вы регулярно занимаетесь?
Были ли у вас запоры в анамнезе?
Были ли у вас паховые грыжи в прошлом?
Вы курили или курили? Если да, то сколько?
Что вы можете сделать за это время
Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас появятся тошнота, рвота или лихорадка, или если ваша грыжевая выпуклость станет красной, пурпурной или темной.
Как долго длится восстановление после операции по восстановлению грыжи?
Не существует точного числа, которое постоянно использовалось бы для определения того, когда пациенты могут возобновить физическую активность после операции по поводу грыжи. Фактически, последние научные данные свидетельствуют о том, что при восстановлении после операции по поводу грыжи рекомендуется минимальное время простоя. Большинство пациентов могут вернуться к офисной работе через 1-3 дня и вернуться к обычным физическим упражнениям через 2 недели. Время восстановления после операции по поводу грыжи следует обсудить со своим хирургом-грыжевиком, так как некоторые виды пластики грыжи потребуют более длительного периода восстановления.
Время восстановления после операции по удалению грыжи
Срок восстановления после операции по удалению грыжи зависит от типа лечения грыжи. Существует несколько типов грыж брюшной стенки и несколько способов исправить каждый из них. Паховая грыжа – самая распространенная грыжа брюшной стенки, в США ежегодно проводится более 800 000 операций. Это тип грыжи, на котором мы специализируемся, выполняя наименее инвазивные операции, сочетая в себе все преимущества лапароскопической и открытой хирургии, устраняя при этом их недостатки.Не стесняйтесь узнать больше о нашей хирургии паховой грыжи с быстрым восстановлением. Следующим по распространенности типом грыжи является пупочная грыжа. Часто это небольшие грыжи, которые можно исправить с помощью швов или сетки, в зависимости от конкретного пациента и размера грыжи. Самые сложные грыжи – это послеоперационные грыжи. Хотя некоторые из этих грыж небольшие, и их можно лечить как пупочные грыжи, для восстановления некоторых послеоперационных грыж требуются большие куски сетки. Эти большие послеоперационные грыжи часто требуют использования лапароскопических инструментов, общей анестезии и ночевки в больнице.Доктор Рейнхорн больше не выполняет лапароскопическую пластику больших послеоперационных грыж, но один из его партнеров делает это регулярно и с радостью позаботится о пациентах, которым требуется лапароскопическая операция.

Время восстановления после операции по удалению грыжи, которую проводят доктор Рейнхорн и доктор Фуллингтон (при паховой, пупочной и небольших послеоперационных грыжах), составляет около 2 недель. Многие пациенты чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы выполнять обычные повседневные дела – включая вождение и возвращение к работе – всего через пару дней, но мы ограничиваем активность пациентов на 2 недели, чтобы обеспечить адекватное заживление.Пациенты не должны заниматься физическими упражнениями или поднимать тяжести в течение первых 2 недель после операции по поводу грыжи. При паховой грыже и пупочной грыже после операции тело находится в лучшей форме, чем до операции, но в первые 2 недели после нее у пациентов могут возникать отеки и рубцы, которые могут помешать им сделать некоторые из них. занятия, к которым они привыкли. При паховых грыжах сетка намного больше и может немного сдвинуться, если активность возобновится слишком рано. По этой причине мы обычно рекомендуем избегать упражнений и ходить только в течение первых 2 недель, прежде чем вернуться к полной активности и восстановиться после операции по поводу грыжи.Это ограничение активности после открытого предбрюшинного доступа также гарантирует, что у вашего тела было достаточно времени для заживления, предотвращая рецидив грыжи или кровотечения. Срок восстановления после операции по поводу пупочной грыжи составляет около двух недель. Это двухнедельное ограничение помогает уменьшить боль после операции и, вероятно, снижает риск рецидива грыжи.
О докторе Рейнхорне и докторе Фуллингтоне
Доктор Майкл Рейнхорн – специалист по паховой грыже и пупочной грыже.Доктор Рейнхорн начал свою практику в качестве общего хирурга полного цикла в 2001 году. В 2012 году доктор Рейнхорн начал заниматься лечением грыж и пилонидальных пациентов. В 2020 году доктор Нора Фуллингтон была приглашена на работу в качестве общего хирурга, выполнявшего сотни лапароскопических операций по удалению грыж на бостонской грыже. Вместе со своей командой помощников врача они создали целенаправленную практику, призванную обеспечить превосходные клинические результаты и впечатления пациентов. Команда проводит около 700 операций по удалению грыжи каждый год и предлагает индивидуальный подход к каждому пациенту – от типа анестезии до ремонта сеткой и без нее, лапароскопической и открытой хирургии.Мы опубликовали результаты и продолжаем участвовать в обществах грыж и хирургии. Наши исследования привели к сокращению назначения опиоидов после операции по поводу грыжи. В настоящее время д-р Рейнхорн является председателем Целевой группы по сокращению употребления опиоидов в рамках сотрудничества по качеству Американского общества борьбы с грыжами.
Что говорят наши пациенты:
Доктор Рейнхорн и его сотрудники были великолепны. Люди в Newton Wellesley тоже были замечательными. Операция прошла, как я и ожидал, читая отзывы.Мне сделали операцию, и через два дня я отдыхал во Флориде. Это невозможно победить.
09.12.15 – vitals.com
Чего ожидать, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC
Поговорите со своим врачом о любых лекарствах / витаминах / травах, которые вы принимаете, поскольку вам может потребоваться отменить некоторые из них перед операцией.
Прекратите принимать аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), клопидогрель (Plavix), варфарин (Coumadin) и другие антикоагулянты за неделю до операции.
Обсудите любые возможные нарушения свертываемости крови или другие заболевания, которые могут у вас быть
За день до операции нельзя ничего есть и пить после полуночи накануне операции.
У вас будут взяты образцы крови на случай, если вам понадобится переливание крови.
Не курите. Это поможет вам быстрее восстановиться.
В день операции
Ничего не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции.
Принимайте лекарства, которые вам посоветовал принимать врач, запивая небольшим глотком воды.
Ваш врач или медсестра сообщат вам, когда следует прибыть в больницу.
После операции
Операция по восстановлению грыжи обычно требует пребывания в больнице не более 23 часов. Большинство пациентов отправляются домой в тот же день.
Для лечения грыжи брюшной стенки может потребоваться до двух дней пребывания в больнице из-за внутренних швов и необходимого заживления.
Ожидайте некоторой болезненности вокруг операционного поля в течение первых 24–48 часов после операции.
Ходьба приветствуется в зависимости от вашего уровня энергии.
Эта операция проходит быстро, большинство пациентов чувствуют себя намного лучше в течение первых нескольких дней после операции.
Пациенты с пластикой грыжи диафрагмы могут после операции придерживаться модифицированной жидкой диеты и со временем перейдут на твердую пищу.
Восстановление: чего ожидать в ближайшие несколько недель
Большинство пациентов полностью выздоравливают за одну неделю и могут вернуться к нормальной деятельности, например, к вождению, ходьбе и выполнению некоторых обязанностей на работе; однако из-за использования внутренних швов или скоб ваш хирург посоветует вам, когда можно безопасно возобновить подъем тяжестей, толкание или тягу.
Альтернативные имена
Пластика грыжи; хирургия паховой грыжи; хирургия паховой грыжи, лапароскопическая антирефлюксная хирургия, лапароскопическая фундопликация Ниссена, хирургия ГЭРБ
Вопросы и ответы по лечению грыжи
Что включает в себя процедура?
Хирург делает несколько небольших разрезов и вставляет крошечную камеру в место операции. Это дает четкую визуализацию операционного поля и позволяет с большой точностью накладывать хирургическую сетку на грыжу.Эта сетка скреплена скобами, что обеспечивает поддержку участка грыжи. В случае грыжи пищеводного отверстия диафрагмы сетка не используется, но это место оборачивается тканью желудка, чтобы укрепить ослабленный участок. Операция обычно проводится под общим наркозом.
Сколько надрезов сделано?
В месте грыжи делают от трех до четырех крошечных разрезов.
Как долго мне оставаться в больнице?
В большинстве случаев пациенты выписываются в тот же день; однако некоторым пациентам, перенесшим грыжу брюшной стенки, может потребоваться пребывание в больнице в течение двух дней.
Какое время восстановления?
Большинство пациентов полностью выздоравливают в течение одной недели, но они должны получить совет от хирурга о том, когда можно безопасно поднимать, толкать или тянуть более тяжелые предметы.
По каким причинам хирург должен будет проводить открытую операцию вместо минимально инвазивной процедуры?
Хирург может порекомендовать открытую процедуру из-за веса пациента или из-за предшествующей операции, которая оставила рубцовую ткань, что затрудняет визуализацию органов с помощью камеры.

Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.

Записаться на прием
Это заболевание известно медикам в течение многих столетий, однако изначально считалось, что оно поражает преимущественно суставы. С точки зрения современной медицины ревматизм представляет собой системный воспалительный процесс инфекционно-аллергического характера, поражающий соединительные ткани с локализацией преимущественно в оболочках сердца и сосудах. С развитием заболевания возможна деформация сердечных клапанов, развитие сердечной недостаточности и порока сердца.
Что это за болезнь
Основной причиной ревматизма является респираторная стрептококковая инфекция. Как правило, заболеванию предшествуют ангина, тонзиллит, фарингит, скарлатина и т. д., во время которых иммунная система активно продуцирует специфические антитела для борьбы со стрептококками. В ряде случаев можно говорить о генетической предрасположенности к заболеванию, так как заболеваемость детей значительно более высока в тех семьях, где у кого-то из родителей имеется ревматизм.
Антитела обнаруживают возбудителей инфекции по определенным белковым молекулам, но эти же белки у некоторых людей присутствуют в соединительной ткани сердца и сосудов. В итоге противострептококковые антитела атакую собственные ткани, вызывая в них воспалительный процесс.
Наиболее часто медики обнаруживают ревматизм у детей школьного возраста. Взрослые и дошкольники заболевают намного реже. Болезнь поражает девочек в три раза чаще, чем мальчиков. У детей младше трех лет она практически не встречается.
Как распознать заболевание
Внешние признаки ревматизма многообразны, а течение болезни может быть острым, подострым, затяжным или рецидивирующим. Симптоматика зависит от характера течения процесса и от того, какие органы оказались поражены воспалением. Типичная клиника проявляется на второй-третьей неделе после перенесенной стрептококковой инфекции. У больного поднимается температура, развиваются слабость, повышенное потоотделение, головные боли. На раннем этапе возможны артралгии – болезненные ощущения в крупных или средних суставах. Они присутствуют почти у всех пациентов.
Через две-три недели к перечисленным симптомам ревматизма добавляются признаки, свидетельствующие о поражении тканей сердца. Разнообразные проявления в виде болей, локализованных в области сердца, ускоренного сердцебиения, одышки регистрируются у 70-80% пациентов. Заболевание поражает все оболочки сердца либо некоторые из них. Наиболее часто воспалительный процесс охватывает ткани миокарда и эндокарда, реже – с вовлечением перикарда.
Практически у всех пациентов отмечается астенический синдром, включающий быструю утомляемость, вялость, ощущение недомогания.
Примерно у 10% больных в наиболее острой фазе заболевания на коже появляется аннулярная сыпь – кольцеобразные высыпания розового цвета, не выступающие над поверхностью. Очень редко воспалительный процесс охватывает другие органы – легкие, почки, печень и др. В основном это случается при наиболее тяжелой форме болезни.
У вас появились симптомы ревматизма?
Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60
Чем опасен?
В случае тяжелого, затяжного или рецидивирующего течения болезни у пациента могут развиваться осложнения ревматизма. Как правило, они проявляются в виде нарушения сердечно-сосудистой функции. Это мерцательная аритмия, недостаточность кровообращения, миокардиосклероз, пороки сердца и др. Результатом могут стать тромбоэмболии разных органов, полостные спаечные процессы плевры или перикарда. При тромбоэмболии магистрального сосуда или декомпенсированном пороке сердечной мышцы возможен летальный исход.
Медицинские диагностические методы
Для диагностики ревматизма обычно пациенту назначают:
ЭКГ, чтобы выявить нарушения сокращательного ритма сердца;

рентгенограмму сердца, с помощью которой выявляют изменение конфигурации тканей сердца и признаки снижения его сократительной функции;

УЗИ сердца или ЭхоКГ для выявления пороков;

лабораторные исследования, результаты которых показывают наличие стрептококковой инфекции, воспалительного процесса и иммунную патологию.

Согласно общепринятому диагностическому правилу, наличие заболевания подтверждается выявлением двух больших критериев или двух малых и одного большого критерия ревматизма.
Как лечить?
Поскольку заболевание носит системный характер, лечение ревматизма осуществляется под строгим контролем медицинских специалистов. Как правило, применяется комплексная терапия, основными целями которой становятся подавление инфекции, прекращение воспалительного процесса и предупреждение или лечение сердечно-сосудистых патологий. Терапия состоит из трех этапов.
Стационарное лечение. Оно включает медикаментозную терапию – прием нестероидных противовоспалительных средств, антибиотикотерапию, другие назначения в зависимости от симптоматики. При необходимости для устранения очага хронической инфекции могут быть удалены миндалины, но не ранее, чем спустя 2-3 месяца после начала болезни. Кроме того, пациенту назначают лечебное питание и ЛФК. Специальные диеты при ревматизме предполагают дробное питание (не реже 5-6 приемов пищи в день), повышенное содержание белков и минимум углеводов, свежие и обработанные овощи. Белковая пища представляет собой преимущественно рыбу, яйца и молочные продукты.

Кардио-ревматический санаторий. Продолжается терапия, начатая в стационаре, к ней прибавляются дозированная физическая активность, прогулки, закаливающие и общеукрепляющие физиопроцедуры, диетическое питание.

Диспансерное наблюдение. На этом этапе целью лечебных усилий становятся профилактические меры по предупреждению рецидивов и купированию процесса.

Своевременное выявление и адекватная терапия, как правило, приводят к полному выздоровлению пациентов.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли лечить ревматизм народными средствами?
Не следует забывать, что ревматизм – это тяжелое системное заболевание, поражающее различные органы тела. Избавиться от него, не прибегая к помощи медиков, невозможно. Рецепты народной медицины можно использовать в качестве дополнения к основному лечению и только под наблюдением врача.
К какому врачу обратиться для лечения ревматизма?
При подозрении на ревматизм следует обратиться к кардиологу для обследования и постановки диагноза.
Как избежать развития болезни у детей
Мероприятия по профилактике ревматизма для здоровых детей включают:
выполнение закаливающих процедур, обеспечение полноценного питания и режима дня;

своевременное выявление и лечение острых стрептококковых инфекций и недопущение их перехода в хроническую фазу;

медицинское наблюдение за детьми, родители которых страдают ревматизмом, либо часто подверженными стрептококковой инфекции.

Причины, симптомы и лечение ревматизма у детей и взрослых — клиника «Добробут»
Причины, симптомы и лечение ревматизма
Ревматизм – системное заболевание, которое чаще всего локализуется в сердечной оболочке. Ревматизм сердца у взрослых диагностируется крайне редко, чаще он присущ подросткам в возрасте 15 лет. Но патология может развиться и во вполне сформировавшемся организме – суставной ревматизм диагностируется достаточно часто.
Причины и симптомы развития
Ревматизм – это заболевание, которое развивается после попадания в организм человека стрептококка. Такое происходит не с каждым. Все зависит от состояния иммунной системы конкретного больного и выполнения назначений по лечению той или иной инфекции. Причины суставного ревматизма могут крыться и в частых травмах, чрезмерных нагрузках на опорно-двигательный аппарат, лишнем весе. Продукты деятельности стрептококка, попадая в ослабленные суставы, сразу же активно действуют.
Выявить развитие рассматриваемого заболевания на ранней стадии крайне тяжело. Дело в том, что симптомы ревматизма суставов могут быть идентичны признакам простуды или гриппа:
периодическое повышение температуры тела;

суставы немного опухают, могут становиться болезненными при ощупывании;

присутствует постоянная усталость и сонливость.

Если патология проявилась после банальной простуды, то такие симптомы могут быть приняты за возврат болезни. И только через пару недель начнут проявляться специфические признаки ревматизма у детей и взрослых: начинает распространяться отечность на мелкие суставы, периодически возникает необъяснимая боль в грудной клетке. Если на этом этапе больной обращается к врачу, то специалист при прослушивании сердцебиения может отметить звуки трения перикарда – это означает, что болезнь локализуется в сердечной оболочке.
Диагностика ревматизма может быть построена и на присутствии более редких симптомов:
частые носовые кровотечения;

на коже появляются мелкие розовые высыпания;

отмечаются боли в области анатомического расположения печени, а именно – правое подреберье.

Эти симптомы встречаются только в 10% всех обращений пациентов и означают, что больной должен быть немедленно госпитализирован для прохождения серьезного, достаточно длительного лечения.
Общие принципы лечения ревматизма
Уточнить диагноз помогут специфические анализы на ревматизм. Они не только подтвердят предположения специалистов, но и укажут на истинную степень развития патологии. Назначения медикаментов делаются в индивидуальном порядке, но существует и общая схема терапии:
Антибиотик пенициллинового ряда. Чаще всего выбирается Бициллин, который инъекционно вводится в организм курсом до двух недель. Симптомы заболевания исчезают после 5-6 инъекций, но прекращать терапию нельзя, так как имеется высокий риск их возврата. Даже после полного выздоровления пациенту назначается введение этого препарата 1 раз в месяц на протяжении 3 лет – так проводится профилактика ревматизма.

Аспирин. Рассматриваемое заболевание всегда сопровождается сильными болями, а этот лекарственный препарат способен быстро их купировать и снизить интенсивность отечности суставов. В первые 10-14 дней лечения ревматизма Аспирин назначается в максимально допустимой суточной дозировке, а затем его принимают еще в течение 30 дней, но уже по 2 г в сутки.

Аспирин имеет достаточно много противопоказаний к назначению: беременность, различные патологии желудка и кишечника, период кормления ребенка грудью, повышенная ломкость сосудов, гемофилия, неустойчивое артериальное давление.
В редких случаях лечение ревматизма подразумевает назначение преднизолона – это гормональный препарат, который вводится в организм в максимально допустимых количествах. Целесообразно применять это средство только в случае тяжелого течения болезни, когда необходимо срочно снять симптомы и остановить прогрессирование патологического процесса.
Важно для получения положительных результатов проводить комплексную терапию, что подразумевает соблюдение некоторых общих, немедикаментозных рекомендаций:
в первые 10-14 суток госпитализации больной должен соблюдать строгий постельный режим;

обязательно составляется диетическое меню с исключением пряностей, алкогольных напитков, кофе, шоколада, соли и сахара;

после выхода из острой фазы заболевания полезным будет бальнеологическое лечение – пациенты направляются в специализированные санатории.

Ревматизм считается тяжелым и опасным заболеванием, которое в 87% случаев приводит к инвалидности больного. Знания о том, как лечить ревматизм ног и рук, помогут в выздоровлении, а получить их можно на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ .
🤒🧬 Ревматизм суставов ног и рук, симпотомы, признаки и лечение ревматизма
<div>
<div>
<div>О заболевании</div>
<div>Симптомы</div>
<div>Лечение</div>
</div>
<div>
<div>
<h3>Что такое ревматизм?</h3>
<p><span>Ревматизмом</span> в обиходе называют заболевание суставов, ревматический артрит (<a href=”[~426~]”>полиартрит</a>). Однако это заболевание является лишь одним из проявлений ревматизма, или, как еще называют этот недуг, острой ревматической лихорадкой.</p>
<p>Так что же такое ревматизм? Острая ревматическая лихорадка – это системное заболевание, поражающее соединительные ткани организма человека. Причем в основном поражаются ткани сердечной мышцы. В настоящее время считается установленным, что ревматизм возникает как осложнение стрептококковой инфекции (ангины), не получавшей своевременного и адекватного лечения, и что заболевание имеет генетическо-иммунный механизм возникновения. Оно поражает ткани сердца, суставов, кожи, мозга, других органов.</p>
<p>Признаки ревматизма, такие, как полиартрит, боли в суставах, отеки ног появляются обычно уже спустя пару недель после перенесения больным стрептококковой инфекции. Они замечаются больным прежде всего, и «заглушают» симптомы кардита – заболевания сердца, которое у многих больных поражается в наиболее значительной степени. В данной статье мы расскажем о том, кто входит в «группу риска» развития острой ревматической лихорадки, в чем должна заключаться профилактика ревматизма, а также о том, как специалисты нашей клиники предлагают его лечить.</p>
<h3>Кому грозит острая ревматическая лихорадка</h3>
<p><img title=”Лечение ревматизма” src=”assets/images/rheumatism-treatment. jpg” alt=”Лечение ревматизма”>Заболевание наиболее часто впервые возникает у людей молодого возраста, у детей, у девочек – несколько раз чаще, чем у мальчиков. Как уже упоминалось, острая ревматическая лихорадка является следствием иммунной реакции организма на стрептококк группы А. Поэтому те, кто часто болеет ангинами, и к тому же имеют предрасположенность к этому заболеванию, также должны опасаться острой ревматической лихорадки. О предрасположенности можно судить по наличию этого заболевания у близких родственников больного.</p>
</div>
<div>
<h3>Симптомы ревматизма</h3>
<p>У молодых людей болезнь чаще начинается остро. Яркими симптомами являются боли в суставах рук и ног, отечность тканей вокруг суставов, характерно самопроизвольное исчезновение этих признаков на одних суставах и их появление на других. Также острое начало ревматизма характеризуется повышением температуры тела с появлением пота, но обычно без озноба. Через две-три недели признаки ревматического полиартрита исчезают, но сам ревматизм остается, давая о себе знать не очень выраженными, но заметными симптомами кардита. </p>
<p>Без лечения заболевание прогрессирует. Причем симптомы ревматизма могут почти исчезнуть на какое-то время (латентная форма заболевания), однако, скорее всего, заболевание поразит не только суставы, но и приведет к развитию порока сердца, сделает больного инвалидом.</p>
<p>Поэтому не подлежит сомнению, что такое заболевание, как ревматизм, нельзя лечить, руководствуясь советами знакомых, родственников (даже страдающих от этого недуга) или знахарей. Популярные статьи на тему «Как лечить ревматизм» также не принесут выздоровления. Самостоятельное лечение ревматизма суставов лишь приведет к потере времени, прогрессу заболевания и нанесет тяжелый вред больному.</p>
<p><span>Вот почему лечение нужно проводить в хорошей клинике, под наблюдением опытного и квалифицированного врача. В такой клинике, как GMS Clinic.</span></p>
<p>А вот профилактика ревматизма – нужна, и её должен проводить каждый человек. Эта профилактика должна заключаться, прежде всего, в своевременном и эффективном уничтожении стрептококковых инфекций, в избегании переохлаждений, в защите иммунной системы организма, приеме витаминов. Как видно, профилактика – несложна, однако она значительно снижает риск развития заболевания.</p>
</div>
<div>
<h3>Как лечить ревматизм?</h3>
<p>Как лечить ревматизм – знает врач! Эту простую истину нужно понять и принять, и при первых же признаках заболевания – обращаться к врачу, который выполнит диагностику, разработает стратегию лечения ревматизма, которая максимально быстро поможет победить этот недуг. На вооружении у врачей Центра лечения полиартрита GMS Clinic – самые современные методы борьбы с этим недугом, и Вы можете быть уверены, что такое заболевание, как острая ревматическая лихорадка – излечимо, при условии своевременного обращения к врачу и выполнения всех его предписаний.</p>
<p>Если Вы заметили у себя или своего ребенка признаки острой ревматической лихорадки, не теряйте времени! Звоните нам!</p>
</div>
</div>
</div>
Детская ревматология в Германии – ревматизм
Словосочетание «детский ревматизм» звучит довольно нелепо, не правда ли? Но только не для тех, кто в действительности столкнулся с этой коварной болезнью.
К настоящему времени наукой уже доказано, что многие детские болезни сердца и суставов, ранее неизвестного происхождения, на самом деле носят исключительно «взрослый» ревматический характер. Именно поэтому было решено создать отдельное направление в медицине – детскую ревматологию – для лучшего изучения данного рода болезней, их причин, а также разработать эффективные методы борьбы с ними. Детская ревматология специализируется на лечении и профилактике именно детских аутоимунных заболеваний, при которых организм вырабатывает антитела, атакующие собственные соединительные ткани. Ревматоидные заболевания в детском возрасте имеют свою специфическую симптоматику, течение и, несомненно, нуждаются в особо внимательном диагностировании и качественном, подобранном под каждого ребенка, лечении. Именно поэтому детская ревматология в Германии позиционируется как отдельная дисциплина в медицине и включает в себя не только диагностику, клиническое наблюдение и лечение, но и научно-исследовательскую деятельность, подготовку узкопрофильных специалистов высочайшего уровня, способных оказывать квалифицированную помощь детям с заболеваниями ревматологического свойства.
Детская ревматология в Германии занимается успешным лечением и профилактикой широкого ряда заболеваний, таких как, например:
Остеоартроз;

ревматическая лихорадка;

артриты;

ювенильные васкулиты;

диффузные заболевания соединительной ткани;

спондилиты;

красная волчанка;

саркоидозы;

полихондриты и иных.

Самым распространенным ревматологическим заболеванием среди детей и подростков является ревматизм. Эта болезнь носит хронический воспалительный характер, поражает соединительные ткани (преимущественно сердечнососудистой системы и суставов), требует пожизненной терапии и грозит формированием таких осложнений как пороки сердца. Поэтому лечение этого серьезного заболевания необходимо доверить только специалистам. Ревматизм развивается чаще всего у детей, склонных к частым инфекционным заболеваниям (рипп, ангина, скарлатина, тонзиллит, синусит, кариес зубов), в возрасте от 6 до 16 лет.
Типичными симптомами ревматизма являются:
повышенная температура,

мигрирующие боли и чувство жжения в суставах, их опухание,

боли в позвоночнике и пятках, вялость,

повышенная утомляемость,

расстройства сна и аппетита.

Если после перенесенной инфекционной болезни сразу или в течение первых 15-20 дней появляются вышеперечисленные симптомы, родителям крайне важно незамедлительно обратиться к опытному педиатру-ревматологу за постановкой точного диагноза и назначением эффективного лечения.
Детские ревматологи в клиниках Германии проводят детальное обследование больного для того чтобы в первую очередь подтвердить диагноз и отличить заболевание от схожих болезней онкологического, инфекционного, гематологического или кардиологического характера, а также для скорейшего подбора необходимого вектора лечения заболевания. Высококвалифицированные специалисты с помощью современного оборудования проводят рентгенографию, общеклиническое исследование крови и суставной жидкости, компьютерную томографию и денситометрию, с помощью которых определяют состояние и плотность мягких тканей. После чего с учетом возраста ребенка, характеристики активности процесса и стадии заболевания лечащий врач назначает индивидуальный курс лечения.
Для эффективного лечения и профилактики детского ревматизма в Германии применяют широкий комплекс методов, куда входят медикаментозное лечение, диетотерапия, физиотерапия, ЛФК. Лечение должно проводиться стационарно, так как крайне важно сохранять при этом физический и психический покой больного. В специализированных клиниках создаются все необходимые условия для соблюдения маленьким пациентом строгого постельного режима. Спокойная комфортная обстановка способствует скорейшему исцелению. При этом дети не будут скучать: внимательные сотрудники клиники организовывают для своих гостей увлекательный досуг.
Профессиональные самоотверженные ревматологи, применяемое современное оборудование, комфортная, по-домашнему уютная атмосфера специализированных немецких клиник и естественные природно-климатические условия страны способствуют скорейшему избавлению маленьких пациентов от ревматологичеких заболеваний и возвращению к привычному образу жизни.
Ревматизм у детей | ОАО Санаторий “Джинал”
Ищенко Татьяна Владимировна, кандидат медицинских наук
С появлением антибиотиков детский ревматизм перестал быть одним из самых распространенных заболеваний среди детей. До появления антибактериальной методики лечения болезнь выявляли у пяти малышей из тысячи. Применение терапевтического курса антибиотиков снизило заболеваемость ревматизмом у детей в 1000 раз.
Однако проблема ранней диагностики и профилактики этого непростого заболевания остается и в наши дни. Нередко врачи попросту не выявляют его в неострой фазе. А вот острую ревматическую лихорадку (ОРЛ) уже ни с чем другим не спутаешь. В таких случаях диагноз ставят однозначный.
Симптомы и причины развития ревматизма у детей
Аутоиммунная реакция организма – причина развития ревматического синдрома. Иммунная система ошибочно атакует антителами соединительную и хрящевые ткани, сердечную мышцу и другие органы. Причина такого сбоя в иммунитете – разрушение клеток крови стрептолизином, вырабатываемым стрептококковой инфекцией.
Важно знать первые симптомы ревматизма у детей и вовремя обратиться к ревматологу, а не к гастроэнтерологу и прочим специалистам, поскольку симптоматика бывает схожа с отравлением, ОРЗ и другими распространенными детскими болезнями.

Заболевание обычно развивается из обостренной ангины (фарингита) или отита. В некоторых редких случаях причиной может стать даже кариес или фурункул.

Наиболее уязвимы перед детским ревматизмом в возрасте 6-15 лет. У дошкольников острая ревматическая лихорадка встречается крайне редко.

Спустя несколько недель (от 1 до 5) после выздоровления от ангины у ребенка может резко подняться температура до 40°С, а также появиться боли в голове и суставах.

Под кожным покровом нередко появляются болезненные при нажатии уплотненные узелки.

Разновидности детского ревматизма

Острая ревматическая лихорадка. ОРЛ бьет по суставам и провоцирует развитие у детей реактивного артрита. Отек, покраснения и постоянные боли в коленях и лодыжках – главные симптомы. Болевой синдром снимается ацетилсалициловой кислотой, но велика вероятность его возвращения спустя 2-6 дней.

Опасность ОРЛ кроется в большой вероятности ошибочного диагноза. Температура спала, боль прошла, и врачи считают это обычными детскими заболеваниями, связанными с ОРЗ и развитием организма ребенка. Но отсутствие лечения ревматизма приводит к серьезным проблемам с сердцем.

ОРЛ и сердечная симптоматика. Отдышка, кашель и учащенный пульс, а иногда и в комплексе с болью в животе и рвотой – признаки острой ревматической лихорадки с поражением сердца. Они могут проявиться спустя несколько недель после перенесенной ангины.

Многие родители и даже врачи списывают такие симптомы ОРЛ на отравление, но промедление может привести к серьезным нарушениям в сердечной мышце. Нужно незамедлительно обратиться к ревматологу и кардиологу.

Ревматическая хорея. Спустя несколько месяцев (от 2 до 5) после перенесенного фарингита и полного выздоровления могут появиться подергивания мышц на лице, ногах и руках.

Поскольку ангина была сравнительно давно, то родители не склонны связывать эти симптомы с перенесенным заболеванием и не упоминают его при обращении к врачу. Со временем тик становится все более заметным. Этот вид детского ревматизма чаще встречается среди девочек.
Ранняя диагностика
Для постановки диагноза ОРЛ необходимо совпадение критериев заболевания в одном из следующем соотношений:

двух основных;

одного основного и двух второстепенных;

трех второстепенных.

Основные критерии:

подергивание;

воспаление сердечных оболочек;

воспаление суставов;

под кожей плотные узелки;

красные волдыри.

Второстепенные:

температура тела более 38,5°С;

боли в суставах;

повышенная СОЭ и АСЛО, увеличение реактивного белка.

Лечение ревматизма у детей
Устранение стрептококковой инфекции – главный путь к лечению ОРЛ. Необходимо предпринять необходимые меры как можно раньше.

При болях в горле ребенку нужно сделать анализ на стрептококки.

Если антибиотики назначили поздно, начинается ОРЛ и для снятия болей назначают ацетилсалициловую кислоту с антибактериальной терапией. Болевой синдром снимается также Панадолом и Нурофеном.

Назначенные препараты имеют побочное действие, поэтому важен контроль врача.

При отсутствии облегчения в течение суток приема аспирина, нужно срочно вызвать скорую помощь.

Санаторий «Джинал» обладает современной лечебно-профилактической базой для лечения детского ревматизма традиционными и бальнеологическими методиками в условиях целебного климата Кавминвод.
Подробная информация
о проживании в санатории по телефону
+7 (87937) 2-18-85
симптомы, лечение, фазы, диагностика, причины, профилактика
Ревматизм: симптомы, лечение, фазы, профилактика, причины
Ревматизм – болезнь соединительных тканей, связанная с воспалением органов и систем организма. Часто ревматизм связывают с болью суставов и ревматическим артритом, но это только часть симптомов заболевания. Ревматическая лихорадка поражает ткани сердечной мышцы, кожу, сосуды, мозг и нервную систему. Боли в суставах заглушают большинство симптомов, поэтому человек не ощущает других нарушений работы организма.
Поражение суставов
Воспаления суставов при ревматизме выражаются тремя типами.
Поражение крупных и средних суставов.

Поражение суставов без серьезной деформации.

Быстрая форма поражения суставов – боль переходит от одного сустава к другому.

Как правило, при ревматизме суставы не меняют форму, но могут опухнуть и увеличится в размерах. В результате нарушается подвижность и начинаются острые боли в руках и ногах.
Поражение сердечной деятельности
Нарушения работы сердца проявляются шумами, аритмией, тахикардией и снижением артериального давления, что приводит к сердечной недостаточности.
Поражение нервной системы
Нарушение координации, слабостью в мышцах, неконтролируемые движения тела могут является признаками поражения нервной системы при ревматизме. Болезнь может влияеть на психику и работу речевого аппарата.
Повреждение кожи и сосудов
Кожные патологии при заболевании ревматизмом выражаются покраснениями и раздражениями в виде округлых пятен. На руках и ногах возможны появления подкожных узелков, которые не причиняют болевых ощущений и могут пропасть даже без лечения.
Признаки ревматизма:
повышение температуры;

слабость, головокружение, отдышка;

суставная боль в руках и ногах, отечность;

боли в пояснице;

двигательная ограниченность;

боли и сдавливания в сердце;

круглые красные пятна на коже;

образования под кожей в районе суставов;

нарушения речи.

Причины
Ревматическая лихорадка появляется в результате осложнений после перенесенной стрептококковой инфекции – ангина, отит, скарлатина и т.п. Ощутимые симптомы ревматизма появляются через 2 недели. Болезнь чаще выявляется у детей от 7 до 15 лет с наследственной предрасположенностью.
Развитию ревматизма способствуют:
неправильное или неполное лечение стрептококковой инфекции;

нехватка витаминов и полезных микроэлементов;

аутоиммунные заболевания;

переохлаждение организма.

Фазы
Ревматизм бывает в активной или неактивной фазе. Активная фаза подразумевает наличие острых воспалительных процессов. Характер болезни определяется продолжительностью. Выделяют формы:
острая – болезнь 3 месяца или меньше;

подострая – болезнь 3-6 месяцев;

затяжная – болезнь дольше полугода;

латентная – бессимптомная форма;

рецидивирующая – проявляется периодически в виде хронической недостаточности внутренних органов.

Лечение
Ревматизм диагностируется на основе клинических и лабораторных показателей: оценка функциональных возможностей организма, исследование анализов, обследование с помощью приборов и инструментов. В зависимости от симптомов врач определяет методы диагностики:
анализ крови: общий, на С-реактивный белок, на уровень антител к стрептококку;

гониомерия – технология оценки доктором подвижности суставов;

изучение состояния и работы иммунной системы;

исследование под микроскопом синовиальной жидкости из воспаленных суставов;

биопсия синовиальной оболочки;

МРТ и УЗИ суставов;

ЭКГ и УЗИ сердца;

эхокардиография;

рентген грудной клетки;

термография с помощью теплового видения.

В активной фазе заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим, пока не пройдут симптомы. В период неактивной фазы необходимо снизить физическую активность и не нагружать суставы. Чтобы во время болезни не стимулировать иммунитет к активации врач назначает диету, исключающую употребление продуктов-аллергенов.
Профилактика
Предупредить развитие ревматизма можно на ранней стадии, поэтому при появлении симптомов необходимо обращаться к врачу-ревматологу, кардиологу или терапевту. При наличии стрептококковой инфекции стоит серьезно отнестись к лечению, чтобы не спровоцировать осложнения. Чтобы сохранить соединительные ткани здоровыми не переохлаждайте организм, избегайте контактов с больными ангиной и укрепляйте иммунитет по рекомендациям доктора. Способы медикаментозной профилактики можно уточнять у лечащего врача.

РЕВМАТИЗМ У ДЕТЕЙ: старое и новое. | #02/03
Лекция для врачей
Многие современные педиатры и даже детские ревматологи проблему ревматизма у детей расценивают как один из разделов истории медицины или, по меньшей мере, как проблему, теряющую свою актуальность. И это неудивительно, если вспомнить, что когда-то и в Советском Союзе, и во всем мире имели место массовые вспышки и даже эпидемии ревматизма. Уже в 30-е и 40-е годы больничная летальность детей от ревматизма, причем главным образом от активного процесса с вовлечением миокарда, составляла до 40%. Частота формирования пороков сердца доходила до 50–75%. У каждого пятого-шестого ребенка формировались сочетанные пороки сердца. Все это и заставило врачей и теоретиков медицины объединить свои усилия. Это время отмечено целым рядом кардинальных изменений и в медицинской науке, и в организации медицинской помощи. Апробировались разные схемы ведения ангин и фарингитов, дозировки и сроки назначения салицилатов и аспирина. Появилась первая в мире и вторая в СССР специализированная служба — служба ревматологии и — ее самостоятельное подразделение — детская ревматологическая служба страны. Ее рождение можно отнести к 1932 году, когда Всесоюзный Ревматический Комитет создал свою детскую секцию. В руководстве всеми подразделениями ревматологической службы большое внимание уделялось не только ведению самого заболевания и мерам в отношении его своевременного распознавания, но и всячески подчеркивалась его социальная основа и значимость мер социальной профилактики. Уже в 30-е годы, когда до широкого признания стрептококковой этиологии ревматизма оставалось еще почти 30 лет, детская секция Всесоюзного ревматического комитета разработала следующие рекомендации: «Впредь до получения более определенных выводов в отношении этиологии и учитывая учение о ревматизме на настоящем этапе, исходить следует из представления о ревматизме у детей и подростков, как о длительном процессе инфекционного характера, поражающем преимущественно сердечно-сосудистую систему с преходящими эпизодическими проявлениями главным образом в форме полиартритов и хореи» (сборник, посвященный 50-летию деятельности А. А. Киселя, изданный в Москве в 1934 году). Только в 60-е годы удалось подтвердить и уточнить роль стрептококка как специфического возбудителя или этиологического фактора ревматизма, и притом именно β-гемолитического стрептококка группы А (БГСГА). И сегодня можно говорить о том, что среди широкого круга ревматических заболеваний ревматизм является первой болезнью, в отношении которой стал известен экзогенный этиологический фактор.
Поучительность истории борьбы с ревматизмом состоит прежде всего в том, что даже при далеко не полном представлении о сущности и этиологии заболевания, практически на основе одних только клинических и эпидемиологических данных стало возможно значительное совершенствование диагностики и лечения этого заболевания. Всего этого, в совокупности с целым рядом организационных мероприятий, оказалось достаточным для того, чтобы распространенность болезни стала снижаться. В 60–70-е годы в стране (СССР) в целом заболеваемость ревматизмом составляла 20–30 случаев на 1000, причем этот показатель значительно варьировал в зависимости от региона. Так, в 1968 году в Москве и Ленинграде он составил восемь-девять случаев на 1000 человек, в Уфе — 38, а в Красноярске — 98 случаев. Летальность среди госпитализированных упала до 2%, а пороки сердца формировались у 15–30% детей с ревматизмом. Дальнейшие усилия по профилактике распространения и хронизации инфекций, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А, введение жестких правил антибактериальной терапии ангин и фарингитов привели к снижению заболеваемости. Цифры заболеваемости в нашей стране оказались сравнимы с показателями развитых стран (около — 0,3–0,8 на 1000). Вместе с тем, добиться полной элиминации как самого ревматогенного стрептококка, так и ревматизма не удалось ни в одной стране мира. Более того, во всех странах имеют место «вспышки» групповых заболеваний, особенно при проживании детей, подростков или молодых людей в ограниченных по площади общих помещениях (палатки в лагерях, казармы, общежития). А снижение практического опыта в отношении распознавания ревматизма у современных педиатров определяет высокую вероятность диагностических ошибок и, как следствие, позднее распознавание болезни. Наконец, достижения фундаментальных дисциплин медицины регулярно раскрывают новые аспекты патогенетических соотношений между ревматогенной инфекцией и органными поражениями, то есть расширяют само понятие ревматизма и его клинических проявлений. Некоторые из новых «открытий», относящихся к проблеме ревматизма, позволяют значительно расширить поле деятельности клиницистов, при этом представление о «клиническом образе болезни» и его инфекционно-аллергической сущности кардинальных изменений не претерпевает. Поэтому и сегодня ценность клинических наблюдений, которые нашли отражение в трудах классиков детской ревматологии — А. А. Киселя (1939, 1940), А. Б. Воловика (1939, 1940, 1955), Л. Д. Штейнберг (1957), З. И. Эдельман (1962), А. В. Долгополовой (1963, 1965, 1977), ни в какой мере не снижается. Более того, их рекомендации просто незаменимы для обучения врачей, редко сталкивающихся со случаями развития разных форм ревматизма, и, таким образом, обречены на вторую и очень долгую жизнь.
Ревматизм занимает весьма своеобразное положение среди других патологий. Прежде всего, он представляет собой инфекцию, вызываемую β-гемолитическим стрептококком группы А (БГСГА). Наиболее значимыми в эпидемиологии ревматизма считаются такие штаммы, как М-типы 1.3. 5.6. 14. 18.19.27 и 29. Авторы многих современных руководств по педиатрии главы, посвященные ревматизму, переместили в разделы инфекций. И против этого вряд ли можно что-либо возразить. БГСГА может протекать как обычная и высоковирулентная инфекция, вызывающая и гнойные воспалительные процессы, и генерализованные токсические шокоподобные синдромы. В последние годы отмечается возрастание частоты развития таких инфекций и синдромов. В перечень заболеваний входят: стрептококковые инфекции дыхательных путей, тонзиллиты, фарингиты, их осложнения — шейные лимфадениты, перитонзиллярные и заглоточные абсцессы, синуситы, мастоидиты, средний отит, пневмонии, кожные заболевания, как поверхностные пиодермии (импетиго), так и глубокие поражения. Штаммы микроба, выделяющие протеиназы, могут вызывать распространенные некротизирующие процессы в коже, подкожной клетчатке (целлюлиты), а также фасцииты и миозиты. В качестве характерных поражений для стрептококка описывают вульвиты-вагиниты у девочек препубертатного возраста и перианальные дерматиты и проктиты у детей обоего пола. Не являются редкостью и генерализации стрептококковой инфекции с клиникой менингита, сепсиса или бактериального миокардита. Но наибольшую угрозу для жизни пациента представляет шокоподобный токсический синдром. Его клинико-лабораторные критерии приводятся ниже.
Критерии стрептококкового токсического шокоподобного синдрома (STSS):
диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови;

поражение почек;

поражение печени;

респираторный дистресс — синдром взрослого типа;

скарлатиноподобная сыпь;

некротические изменения мягких тканей.

Но и в качестве ревматогенной инфекции БГСГА стоит особняком в ряду других инфекций. Она отличается по эпидемиологии: редко встречается у детей, наиболее чувствительных к большинству других инфекций, — новорожденных и детей раннего возраста. Вспышки болезни наблюдаются только в тех группах, где стрептококк (БГСГА) способен достаточно прочно зафиксироваться на клетках слизистой оболочки зева и вызвать довольно длительный воспалительный процесс (обычно не менее девяти-десяти дней). Чаще всего поражаются дети в возрасте от 4–5 до 15 –18 лет. Однако болезнь развивается далеко не у всех детей и подростков, относящихся к этой возрастной группы. Уже после первых наблюдений за отношениями между возбудителем и болезнью было выявлено семейное группирование случаев ревматизма, то есть речь идет о существовании «ревматического диатеза» или предрасположенности к ревматизму у 1–3% детей и взрослых, переносивших тонзиллиты и фарингиты, вызванные БГСГА.
Возможно, эта предрасположенность может ассоциироваться с определенными маркерами в антигенах гистосовместимости, как позитивными (предрасположение), так и негативными (защита). Одну из таблиц, в которой представлены такие ассоциации (данные разных авторов), мы приводим ниже (см. табл. № 1).
Из других маркеров специфической предрасположенности в последние годы особенное внимание привлекают выявляемые при помощи моноклональных антител молекулы мембраны В-лимфоцитов или специфические аллоантигены, обозначаемые как D8/17. При ревматизме они выявляются почти в 100% исследований, в то время как в контрольных группах — в 6 –15% случаев (Khanna O. K. et al. 1989).
Разнообразие влияний микроба на клетки, ткани и функции пораженного организма определяется в большей степени множеством факторов вирулентности, выделяемых этим возбудителем. К ним относятся факторы, представленные в таблице 2.
И наконец, самый специфический момент патогенеза ревматизма, связанный со свойством кросс-реактивности, то есть перекрестным реагированием антител, направленных на компоненты и факторы стрептококка, с антигенами тканевых структур макроорганизма. Примеры приведены в таблице 3.
Приведенный перечень антигенных мимикрий и перекрестных реакций далеко не полный, можно предположить наличие многих и очень сложных взаимодействий между антигенами стрептококка и клетками иммунной системы. Кроме того, показано наличие положительной обратной связи между активацией лимфоцитов СD4+ (хелперов) и ростом продукции IL-1( и IL-2, что, в свою очередь, увеличивает продукцию CD4+ и накопление провоспалительных интерлейкинов. Показано, что эта система аутогенерации воспалительной активности тесно коррелирует с тканевыми воспалительными поражениями и прежде всего — с кардитом.
Причиной системной воспалительной активности на сосудистом плацдарме могут явиться и циркулирующие иммунные комплексы различного состава и степени сложности. Так, в работе Л. И. Моногаровой (1985) было показано различное патогенетическое значение иммунных комплексов со стрептококковыми и кардиальными антигенами. Нередко тканевые и гуморальные индикаторы воспалительной активности ревматизма определяются наличием сопутствующих и независимых цепей патогенеза также конституционального генетически детерминированного характера, например антифосфолипидного синдрома. При наличии последнего течение ревматизма всегда оказывается более злокачественным, а поражение сердца — более значимым и проявляется преимущественно в форме эндомиокардита с эволюцией в клапанные пороки сердца.
Можно утверждать, что кроме конституциональности самого возникновения ревматизма в ответ на инфекцию, о чем уже шла речь выше, у каждого больного имеет место и конституциональность по активности воспалительных проявлений, относительно стабильная для всего течения болезни и ее рецидивов. Это было показано в работе В. В. Юрьева (1980).
В клинической картине заболевания, особенно при первых ее атаках, определяется наличие некоторого «латентного» периода между перенесенным тонзиллитом или фарингитом и последующим дебютом лихорадки, слабости, интоксикации и бледности кожных покровов. Одновременно развертываются и основные клинические синдромы ревматизма: артрит, кардит, хорея, аннулярная эритема, ревматические узелки.
Артрит присутствует в подавляющем большинстве случаев дебюта заболевания. Чаще это полиартрит, достаточно симметричный, поражающий преимущественно крупные суставы и при этом мигрирующий. Характерна высокая степень болезненности суставов, причем не только при движении, но и при полном покое, нередко за счет выраженной гиперэстезии кожи над суставами. Ревматический артрит всегда является доброкачественным и не приводит к деструктивным изменениям суставов или суставной инвалидизации. Для него также свойственна относительно высокая чувствительность к нестероидным противовоспалительным средствам. В редких случаях артрит принимает затяжное течение — до восьми–десяти недель.
Кардит, несомненно, остается главным и наиболее тяжелым проявлением заболевания. Острый кардит с недостаточностью кровообращения раньше представлял непосредственную угрозу для жизни, но сегодня наибольшее значение для прогноза имеют ревматические вальвулиты и формирование пороков сердца. Распознавание кардита в активной фазе сложности не представляет, особенно при использовании современной ультразвуковой аппаратуры. Ранние периоды вальвулита митрального или аортального клапанов характеризуются появлением очень тихих и нежных шумов при аускультации («дующего» тембра по описанию проф. А. Б. Воловика). Сроки его появления — третья или четвертая неделя от начала ревматической атаки. Ревматический эндокардит в дальнейшем может рецидивировать и усугублять патологию сердца даже при невысоких степенях активности процесса.
Аннулярная эритема чрезвычайно специфична для инфекции БГСГА и не случайно включена в число главных диагностических критериев, хотя наблюдается не очень часто (в 5–15% всех случаев). Эритема подтверждает наличие васкулита и высокую вероятность кардита. Розовые неправильные по форме и совершенно плоские полукольца высыпаний с бледной центральной частью и без зуда располагаются на туловище, животе и внутренних поверхностях рук и бедер.
Ревматические узелки раньше встречались исключительно редко, однако в последние пять–десять лет они стали чаще выявляться в ряду других клинических признаков. В качестве возможных проявлений систематически отмечаются моно- и полисерозиты, регулярные носовые кровотечения, ограниченные пневмониты, вовлечение почек, клинически определяемое по повторным эпизодам гематурии, а при биопсии почек наблюдаемое у 25– 60% больных.
Большой интерес представляет возникновение в последние годы нового клинического синдрома, ассоциированного с БГСГА и получившего название PANDAS или «детские аутоиммунные нейропсихические нарушения, ассоциированные со стрептококковой инфекцией». Для удобства далее будем обозначать их как АННАС — аутоиммунные нейропсихические нарушения, ассоциированные со стрептококком. Клинические проявления могут быть вариабельны, они часто носят характер обсессивно-компульсивных нарушений, но сочетаются с такими неспецифическими расстройствами, как двигательная гиперактивность, импульсивность, рассеянность, лабильность эмоций, не соответствующее возрасту поведение, нарушения внимания, трудности засыпания, тики и навязчивые движения, синдром Туретта, иногда — анорексия. Близость или даже ближайшее родство этого синдрома с ревматизмом и особенно хореей подтверждаются наличием при АННАС аналогичной сопряженности с инфекцией БГСГА и такой же частотой выявления аллоантигенов лимфоцитов D8/17. Эффективными в терапии АННАС оказываются все подходы к профилактике и лечению, принятые при ревматизме. Таким образом, очевидно, что утвержденные ранее положения относительно клинических проявлений и форм ревматизма у детей должны быть пересмотрены и дополнены.
Диагноз ревматизма принято ставить в соответствии с модифицированными критериями Джонса.
Проблемы диагностики
Прежде всего следует отметить, что критерии диагностики заболевания, в последний раз пересматривавшиеся в 1992 году, применимы только в отношении первичного ревматизма. Рецидивы распознаются по клинике болезни и активности маркеров воспалительной активности, но хронологическая связь и значительные повышения маркеров стрептококковой инфекции необязательны. Наконец, существует и такое правило: наличие клинической картины кардита или хореи при отсутствии других этиологических факторов можно рассматривать (и лечить) как вероятный ревматизм. Строгих разграничений ревматизма и постстрептококкового реактивного артрита нет. По нашим представлениям, постстрептококковый артрит при его доказанной связи с БГСГА следует классифицировать как ревматизм без явного (на текущий момент) поражения сердца. Согласно нашему опыту и данным литературы, у 10–40% таких детей впоследствии могут наблюдаться рецидивы уже с вовлечением сердца, поэтому целесообразно проведение в полном объеме профилактических мер, считающихся обязательными для больных ревматизмом.
Главная практическая проблема верификации диагноза, и особенно остро встающая именно для постстрептококкового артрита, связана с необходимостью строгого типирования стрептококка. Артрит после перенесенной инфекции стрептококками групп C и G не относится к ревматизму, так как не дает ни сопутствующих, ни отдаленных поражений миокарда и хореи.
Таким образом, ревматологам нужно договориться о классификации форм ревматизма у детей. Назрела пора включения в классификации такого варианта или формы, как PANDAS или АННАС. Кроме того, клиницисты часто уделяют недостаточно внимания форме, которая представлена в больших критериях только аннулярной эритемой при подтвержденной связи с БГСГА-инфекцией и воспалительной активностью. При этом наблюдаются и повышенные уровни циркулирующих иммунных комплексов, и изменения коагулологических тестов. По сути, речь идет о форме или фазе ревматизма с доминированием ревматического васкулита и с весьма высокой вероятностью присоединения кардита, который, однако, развивается не во всех случаях.
Лечение ревматизма у детей
На первом месте при лечении ревматизма стоит необходимость элиминации бактериального возбудителя. Быстро это можно сделать только с помощью эффективной антибактериальной терапии — однократного внутримышечного введения penicillin G. Альтернатива при геморрагических проявлениях — назначение penicillin V орально в дозе 500 или 250 мг в сутки, с делением дозы на четыре приема. При аллергии на пенициллин можно использовать антибиотики из группы макролидов — эритромицин в дозе 40 мг/кг в день, или новый антибиотик этой группы — азитромицин.
Противовоспалительные нестероидные средства должны назначаться на срок не менее трех недель.
При наличии кардита принято назначать глюкокортикоиды в дозе 1-2 мг/кг массы тела (до 60 мг в сутки) на срок от 10 до 15 дней с последующим снижением дозы на 20–25% каждую следующую неделю терапии. Салицилаты при лечении гормонами необязательны, но должны подключаться при уходе от гормонов.
В лечении хореи глюкокортикоиды эффекта не дают. Рекомендовано лечение галоперидолом в дозе от 0,5 до 1,0 мг в день с увеличением дозы на 0,5 мг каждые три дня лечения (при этом доза не должна превышать 5 мг в день). Показана эффективность вальпроата натрия (15–20 мг/кг в день). В наиболее резистентных случаях применяют внутривенно иммуноглобулины, сеансы плазмафереза, резерпин, перфеназин.
В таблице по вторичной профилактике сроки ее проведения не указываются, так как в каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход. Вместе с тем, следует отметить, что выбирать приходится, главным образом, между пятью либо десятью годами или назначением антибиотиков пожизненно.
И. М. Воронцов, доктор медицинских наук, профессор

ПМА, Санкт-Петербург
Диагностика ревматизма
Общее условие
Подтверждение наличия переносимой в настоящий момент или недавно перенесенной инфекции, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А, на основании данных высева или серологических данных (титры антигена или антител)
Критерии Джонса
Большие клинические критерии Малые клинические критерии

Кардит

Полиартрит мигрирующий

Эритема marginatum

Хорея Р-R на ЭКГ

Подкожные узелки

Лихорадка

Артралгии

Увеличение интервала

Увеличение показателей острой фазы воспаления: СОЭ или С-реактивного белка.

Правило диагностики
Ревматизм высоковероятный: при общем условии+два больших+один малый критерий.

Ревматизм возможный: при общем условии+один большом+два малых критериев.

Примечания к общему условию — констатация связи клинических проявлений с переносимой или недавно перенесенной инфекцией БГСГА.

Позитивная культура из зева не является достоверным признаком, так как ребенок может быть носителем БГСГА, не имеющего отношения к настоящему заболеванию.

Растущие или повышенные титры антистрептолизина-О или антидеоксирибонуклеазы В достаточны для подтверждения переносимой или недавно перенесенной инфекции с учетом следующих факторов:
рост титров АСО продолжается в течение трех-шести недель после перенесения инфекции;

рост титров анти-DNAse-B продолжается шести-восьми недель;

некоторые штаммы БГСГА дают изолированное повышение только одной категории антител;

ранняя активная антибактериальная терапия может существенно ограничить ожидаемое повышение титров антител.

Юношеский ревматоидный артрит (ЮРА): типы, симптомы, диагностика, лечение
Что такое ювенильный артрит?
Юношеский артрит – это заболевание, при котором наблюдается воспаление (отек) синовиальной оболочки у детей в возрасте 16 лет и младше. Синовиальная оболочка – это ткань, выстилающая суставы изнутри.
Ювенильный артрит – аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система, которая обычно защищает организм от посторонних веществ, вместо этого атакует его. Заболевание также является идиопатическим, а это означает, что точная причина неизвестна.Исследователи полагают, что ювенильный артрит может быть связан с генетикой, определенными инфекциями и факторами окружающей среды.
Какие бывают типы ювенильного артрита?
Существует пять типов ювенильного артрита:
Системный артрит , также называемый болезнью Стилла, может поражать все тело или многие системы организма. Системный ювенильный артрит обычно вызывает высокую температуру и сыпь. Сыпь обычно бывает на туловище, руках и ногах. Системный ювенильный артрит также может поражать внутренние органы, такие как сердце, печень, селезенку и лимфатические узлы, но обычно не глаза.Мальчики и девочки страдают одинаково.
Олигоартрит, также называемый малосуставным ювенильным ревматоидным артритом, поражает менее пяти суставов в первые шесть месяцев, когда ребенок болеет. Чаще всего поражаются коленные, голеностопные и запястные суставы. Олигоартрит может поражать глаз, чаще всего радужную оболочку. Это известно как увеит, иридоциклит или ирит. Этот тип артрита чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и многие дети перерастут это заболевание к тому времени, когда станут взрослыми.
Полиартрит , также называемый полиартикулярным ювенильным идиопатическим артритом (пЮИА), поражает пять или более суставов в первые шесть месяцев болезни – часто одни и те же суставы с каждой стороны тела. Этот тип артрита может поражать суставы челюсти и шеи, а также суставы рук и ног. Этот тип также чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и больше напоминает взрослую форму.
Псориатический артрит поражает детей, страдающих как артритом, так и псориазом.Ребенок может заболеть псориазом или артритом за годы до того, как разовьется другая часть болезни. У детей с этим типом артрита часто есть ямки на ногтях.
Артрит, связанный с энтезитом – это тип артрита, который часто поражает позвоночник, бедра, глаза и энтез (места прикрепления сухожилий к костям). Этот тип артрита встречается в основном у мальчиков старше 8 лет. В семейном анамнезе часто встречается артрит спины (так называемый анкилозирующий спондилит) среди родственников ребенка мужского пола.
Каковы симптомы ювенильного артрита?
У детей с ювенильным артритом симптомы могут отсутствовать. Симптомы также могут различаться в зависимости от типа артрита. Симптомы ювенильного артрита могут включать:
Жесткость суставов, особенно по утрам
Боль, отек и болезненность в суставах
Хромота (У детей младшего возраста может показаться, что ребенок не может выполнять двигательные навыки, которые они недавно узнал.)
Постоянная лихорадка
Сыпь
Потеря веса
Усталость
Раздражительность
Покраснение или боль в глазах
Затуманенное зрение
Как диагностируется ювенильный артрит?
Поскольку у ребенка может не быть симптомов ювенильного артрита, а некоторые симптомы могут быть связаны с другими заболеваниями, диагностика может быть затруднена.Поскольку на самом деле не существует теста на ювенильный артрит, диагноз ставится путем исключения других состояний, которые могут вызывать аналогичные симптомы, такие как нарушения или переломы костей, фибромиалгия, инфекция, болезнь Лайма, волчанка или рак.
Врач, скорее всего, начнет с того, что соберет полную историю болезни и проведет полное медицинское обследование. Дополнительное тестирование может быть полезно для определения типа артрита у ребенка. Некоторые из других анализов, которые можно заказать, включают:
Общий анализ крови (лейкоциты, эритроциты и тромбоциты)
Лабораторные анализы крови или мочи
Рентген (для исключения переломов или повреждений костей)
Визуальные тесты, такие как сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ)
Посев крови для проверки на наличие бактерий, которые могут указывать на инфекцию в кровотоке
Тесты на вирусы
Тесты на болезнь Лайма
Исследование костного мозга, которое используется для проверки на лейкоз
Скорость оседания эритроцитов, чтобы увидеть, как быстро красные кровяные тельца опускаются на дно пробирки (скорость выше у большинства людей, у которых есть заболевание, вызывающее воспаление.)
Тест на ревматоидный фактор, антитело, которое может быть обнаружено у людей с артритом (аномальный результат чаще встречается у взрослых, чем у детей.)
Тест на антинуклеарные антитела, чтобы показать доказательства аутоиммунитета (аутоиммунитет – это болезненное состояние, при котором защитная система организма, иммунная система, сбои и атаки на сам организм. Этот тест также полезен для прогнозирования развития глазных болезней у детей с ювенильным артритом.
Сканирование костей для выявления изменений в костях и суставах (этот тест может быть назначенным, если симптомы включают необъяснимую боль в суставах и костях.)
Забор суставной жидкости и синовиальной ткани, которые может проводить хирург-ортопед
Какое лечение ювенильного артрита?
Лечение ювенильного артрита обычно включает упражнения и лекарства. Планы лечения также основаны на типе ювенильного артрита. Например, у детей с полиартикулярным ювенильным артритом и положительным результатом теста на ревматоидный фактор есть вероятность большего повреждения суставов, и им может потребоваться более агрессивное лечение.
В целом, лечение ювенильного артрита преследует несколько основных целей:
Снятие боли
Снижение отека
Увеличение подвижности и прочности суставов
Предотвращение повреждений суставов и осложнений
для лечения ювенильного артрита можно использовать лекарства:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для лечения боли и отеков. Есть НПВП, отпускаемые без рецепта, а другие отпускаются только по рецепту.НПВП включают такие продукты, как ибупрофен и напроксен. Возможные побочные эффекты: тошнота и боль в животе; эти препараты следует принимать во время еды. Аспирин входит в категорию НПВП, но редко назначается для лечения артрита.
Противоревматические препараты медленного действия (SAARD) используются для снятия боли и отека с течением времени, и обычно они действуют через несколько недель или больше. Эти препараты также называют противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание (DMARD). Врач может назначить препараты этой категории в сочетании с НПВП.Обычно необходимы лабораторные тесты для проверки возможных побочных эффектов. Одним из наиболее часто используемых DMARD является метотрексат (ревматрекс). Другие DMARD включают гидроксихлорохин (Плаквенил), сульфасалазин (Азульфидин ) и препараты, блокирующие фактор некроза опухоли (TNF), также называемые препаратами против TNF. Этанерцепт (Enbrel) и этанерцепт-szz (Erelzi) являются примерами препаратов против TNF, используемых для лечения ювенильного артрита.
Кортикостероиды также используются для лечения боли и отеков.Иногда перед попыткой любого другого лечения стероиды вводятся в виде инъекции в пораженный сустав. В некоторых случаях врач может прописать пероральные стероиды (принимаемые внутрь), но их обычно избегают у детей из-за неблагоприятных побочных эффектов, которые могут включать замедленный рост и прибавку в весе.
Антиметаболиты – это препарат, который представляет собой агрессивную терапию, направленную на уменьшение дальнейшего повреждения суставов и сохранение функции суставов. Новый препарат Ксатмеп представляет собой пероральную форму метотрексата, которую можно использовать для лечения полиартикулярного ювенильного идиопатического артрита у педиатрических пациентов, как правило, когда неэффективность НПВП доказана.
Ювенильный идиопатический артрит – Симптомы и причины
Обзор
Юношеский идиопатический артрит, ранее известный как ювенильный ревматоидный артрит, является наиболее распространенным типом артрита у детей в возрасте до 16 лет.
Ювенильный идиопатический артрит может вызывать стойкую боль в суставах, отек и скованность. Некоторые дети могут испытывать симптомы всего несколько месяцев, в то время как у других симптомы проявляются в течение многих лет.
Некоторые типы ювенильного идиопатического артрита могут вызывать серьезные осложнения, такие как проблемы с ростом, повреждение суставов и воспаление глаз.Лечение направлено на снятие боли и воспаления, улучшение функций и предотвращение повреждений.
Продукты и услуги
Показать больше товаров от Mayo Clinic
Симптомы
Наиболее частыми признаками и симптомами ювенильного идиопатического артрита являются:
Боль. Хотя ваш ребенок может не жаловаться на боли в суставах, вы можете заметить, что он хромает, особенно утром или после сна.
Набухание. Отек суставов является обычным явлением, но часто сначала наблюдается в более крупных суставах, таких как колено.
Жесткость. Вы можете заметить, что ваш ребенок кажется более неуклюжим, чем обычно, особенно по утрам или после сна.
Лихорадка, увеличение лимфатических узлов и сыпь. В некоторых случаях может возникнуть высокая температура, увеличение лимфатических узлов или сыпь на туловище, которая обычно усиливается по вечерам.
Юношеский идиопатический артрит может поражать один или несколько суставов.Существует несколько различных подтипов ювенильного идиопатического артрита, но основными из них являются системный, олигоартикулярный и полиартикулярный. Какой тип у вашего ребенка, зависит от симптомов, количества пораженных суставов и наличия лихорадки и сыпи.
Как и другие формы артрита, ювенильный идиопатический артрит характеризуется временами, когда симптомы обостряются, и временами, когда симптомы могут быть минимальными.
Когда обращаться к врачу
Отведите ребенка к врачу, если он или она страдает болью в суставах, опухолью или скованностью в течение более недели, особенно если у него или нее высокая температура.
Причины
Ювенильный идиопатический артрит возникает, когда иммунная система организма атакует собственные клетки и ткани. Неизвестно, почему это происходит, но и наследственность, и окружающая среда, похоже, играют роль.
Факторы риска
Некоторые формы ювенильного идиопатического артрита чаще встречаются у девочек.
Осложнения
Ювенильный идиопатический артрит может привести к нескольким серьезным осложнениям.Но тщательное наблюдение за состоянием вашего ребенка и обращение за соответствующей медицинской помощью может значительно снизить риск этих осложнений:
Проблемы с глазами. Некоторые формы могут вызывать воспаление глаз. Если это состояние не лечить, оно может привести к катаракте, глаукоме и даже слепоте.
Воспаление глаз часто протекает бессимптомно, поэтому детям с этим заболеванием важно регулярно проходить обследование у офтальмолога.
Проблемы роста. Ювенильный идиопатический артрит может мешать росту и развитию костей вашего ребенка. Некоторые лекарства, используемые для лечения, в основном кортикостероиды, также могут подавлять рост.
18 ноября 2020 г.
Ювенильный ревматоидный артрит | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Обзор
Юношеский ревматоидный артрит – наиболее частая форма артрита у детей.Это опухоль суставов, характеризующаяся жаром и болью. Артрит может быть краткосрочным, длиться всего несколько недель или месяцев, а затем исчезнуть, или он может быть хроническим и длиться месяцы, годы или даже всю жизнь.
Симптомы
Первые признаки ювенильного ревматоидного артрита иногда можно принять за обычные болезни и травмы детства. У других детей симптомы вполне могут быть симптомами артрита.
Симптомы могут включать:
Высокая температура, которая обычно поднимается к вечеру, а затем внезапно исчезает
Хромота или болезненность запястья, пальца или колена
Сыпь, которая внезапно появляется и исчезает в одной или нескольких областях
Скованность в шее, бедрах или других суставах
Скованность суставов, ухудшающаяся после отдыха
Внезапный отек суставов, который остается увеличенным.Эти суставы могут казаться покрасневшими и теплыми.
Родителям и учителям важно понимать, что симптомы ювенильного ревматоидного артрита варьируются от ребенка к ребенку и даже изо дня в день у одного и того же ребенка.
Многие ревматологи (врачи, специализирующиеся на заболеваниях суставов) считают, что чем больше поражено суставов, тем тяжелее заболевание и тем меньше вероятность того, что симптомы со временем исчезнут.
Существует три основных типа ювенильного ревматоидного артрита:
Полиартикулярный артрит , который проявляется болью или припухлостью в пяти или более суставах.Этот тип юношеского ревматоидного артрита чаще поражает девочек, чем мальчиков. Он поражает мелкие суставы, такие как суставы рук, а также суставы, несущие нагрузку, такие как колени, бедра, лодыжки, ступни и шея.
Пауциартикулярный ювенильный ревматоидный артрит , поражает четыре или меньше суставов. Чаще всего поражаются коленные и лучезапястные суставы. Воспаление радужной оболочки (окрашенной области глаза) может возникать как с симптомами активных суставов, так и без них. Это воспаление, называемое иридоциклитом , иритом или увеитом , может быть обнаружено офтальмологом на ранней стадии.
Системный ювенильный ревматоидный артрит поражает все тело . Это вызовет у ребенка самые тяжелые симптомы. Также могут увеличиваться селезенка и лимфатические узлы. В конце концов, многие суставы тела страдают от отека, боли и скованности.

Причины и факторы риска
Пока не известно, что вызывает ревматоидный артрит у детей. Это аутоиммунное заболевание. При этом типе заболевания белые кровяные тельца теряют способность отличать собственные здоровые клетки организма от вредных захватчиков, таких как бактерии или вирусы.Иммунная система выделяет химические вещества, которые повреждают здоровые ткани, вызывая отек и боль.
Обычно симптомы ювенильного ревматоидного артрита проявляются в возрасте от шести месяцев до 16 лет.
Диагностика
Чем раньше будет точно диагностирован ювенильный ревматоидный артрит, тем лучше. Не существует единого теста для диагностики JRA. Врач подробно изучит историю болезни и проведет тщательный медицинский осмотр. Кроме того, он может также заказать:
Рентгеновские снимки
Анализы крови для исключения других состояний, которые могут вызывать похожие симптомы или инфекции.Анализ крови также может показать, есть ли в организме воспаление, и проверить наличие ревматоидного фактора. Ревматоидный фактор – это антитело, вырабатываемое в крови, которое указывает на наличие ревматоидного состояния. Другой анализ крови может быть проведен для выявления наличия аутоиммунитета. Этот тест может быть полезен для прогнозирования того, у каких детей может быть глазное заболевание наряду с ювенильным ревматоидным артритом.
Сканирование костей. Этот тест помогает обнаружить изменения в костях и суставах, чтобы оценить причины необъяснимой боли в костях и суставах.
Исследование синовиальной жидкости, выстилающей суставы. Этот тест обычно проводится хирургом-ортопедом, который удаляет жидкость для осмотра и тестирования.
Лечение
Не существует лечения, которое могло бы вылечить ювенильный ревматоидный артрит. Цели лечения – облегчить боль и воспаление, замедлить или предотвратить повреждение суставов и восстановить нормальное функционирование суставов, чтобы способствовать наилучшему возможному росту, физической активности, социальному и эмоциональному развитию ребенка.
Обычно ювенильный ревматоидный артрит лечат комбинацией:
Лекарства
Физиотерапия. Соответствующая программа физиотерапии разработана с учетом конкретного состояния ребенка. Он может включать упражнения на диапазон движений для восстановления гибкости жестких, болезненных суставов и другие упражнения для развития силы и выносливости.
Упражнение
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены.Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Не то, что вы ищете?
Юношеский ревматоидный артрит | Johns Hopkins Medicine
Что такое ювенильный идиопатический артрит?
Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) – это форма артрита у детей. Артрит вызывает отек суставов (воспаление) и скованность суставов.ЮИА – это артрит, который поражает один или несколько суставов в течение не менее 6 недель у ребенка в возрасте 16 лет и младше.
В отличие от ревматоидного артрита у взрослых, который является постоянным (хроническим) и длится всю жизнь, дети часто перерастают ЮИА. Но болезнь может повлиять на развитие костей у растущего ребенок.
Есть несколько видов ЮИА:
Системное начало JIA. Этот тип влияет на один или несколько суставов.Часто бывает высокий лихорадка и кожная сыпь. Это также может вызвать воспаление внутренних органов, в том числе сердце, печень, селезенка и лимфатические узлы. Это наименее распространенный тип. Это влияет на 1 от 10 до 1 из 7 детей с ЮИА.
Олигоартикулярный JIA. Этот тип поражает от 1 до 4 суставов в первые 6 месяцев болезнь. Если через 6 месяцев суставы больше не поражаются, этот тип называется настойчивый.Если через 6 месяцев поражено больше суставов, это называется расширенным.
Многосуставной JIA. Этот тип поражает 5 или более суставов в первые 6 месяцев болезнь. Анализы крови на ревматоидный фактор (РФ) покажут, является ли этот тип RF-положительный или RF-отрицательный.
Связанные с энтезитом JIA. С этим типом ребенок болеет как артритом, так и энтезитом. Это отек ткани в месте соединения костей с сухожилиями или связками.Это часто влияет на бедра, колени и ступни.
Псориатический артрит. У ребенка этого типа может быть как артрит, так и красная, чешуйчатая кожная болезнь, называемая псориазом. Или у ребенка может быть артрит и 2 или дополнительные сведения:
Воспаление пальца руки или ноги
Ямы или гребни на ногтях
А родственник первой степени, больной псориазом
недифференцированный артрит. Это артрит с симптомами 2 или более ЮИА. типы выше. Или симптомы могут не соответствовать какому-либо типу ЮИА.
Причины ювенильной идиопатии артрит?
Как и ревматоидный артрит взрослых, ЮИА является аутоиммунным заболеванием. Это означает Иммунная система организма атакует собственные здоровые клетки и ткани. ЮИА вызывается несколько вещей. К ним относятся гены и окружающая среда. Это означает, что болезнь может бегут в семьях, но также могут быть спровоцированы воздействием определенных вещей.ЮИА – это связан с частью гена, называемого антигеном HLA DR4. Человек с этим антигеном может быть с большей вероятностью заболеть заболеванием.
Каковы симптомы ювенильный идиопатический артрит?
Симптомы могут появляться во время эпизодов (обострений). Или они могут быть постоянными (хроническими). Симптомы у каждого ребенка могут быть разными. Симптомы могут включать:
Опухшие, жесткие и болезненные суставы в коленях, кистях, стопах, лодыжках, плечи, локти или другие суставы, часто утром или после дневного сна
Глаз воспаление
Тепло и покраснение в суставе
Меньше возможность использования одного или нескольких суставов
Усталость
Снижение аппетита, плохая прибавка в весе и замедленный рост
Высокая температура и сыпь (при системном ЮИА)
Увеличение лимфатических узлов (при системном ЮИА)
Эти симптомы могут походить на другие состояния здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок видит свое или ее лечащий врач для диагностики.
Как развивается ювенильная идиопатия диагностирован артрит?
Диагностика ЮИА может быть трудной. Единого теста, подтверждающего болезнь, не существует. Лечащий врач вашего ребенка изучит историю болезни вашего ребенка и проведет физический осмотр. Лечащий врач вашего ребенка спросит о симптомах вашего ребенка и о любых недавняя болезнь. ЮИА основан на симптомах воспаления, которые возникли в течение 6 лет. недель или больше.
Также могут быть проведены тесты. К ним относятся такие анализы крови, как:
Тесты на антинуклеарные антитела (ANA) и другие антитела. Эти тесты измерить уровень антител в крови, которые часто наблюдаются у людей с ревматическими заболеваниями. болезнь.
Общий анализ крови. Этот тест проверяет низкий уровень красного клетки крови, лейкоциты и тромбоциты.
Тест комплемента. Этот тест проводится для измерения уровня комплемента. Это группа белков крови, которые помогают уничтожать инородные вещества. Низкий уровень комплемента в крови связан с иммунными нарушениями.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации). Этот тест рассматривает как быстро эритроциты падают на дно пробирки. При отеках и присутствует воспаление, белки крови слипаются и становятся тяжелее чем обычно.Они падают и быстрее оседают на дно пробирки. В чем быстрее опадают клетки крови, тем сильнее воспаление.
C-реактивный белок (CRP). Этот белок появляется при воспалении. нашел в кузове. СОЭ и СРБ показывают одинаковую степень воспаления. Но можно быть под кайфом, когда другой нет. Этот тест можно повторить, чтобы проверить ответ на лекарство.
Креатинин. Это анализ крови для проверки на заболевание почек.
Гематокрит. Измеряет количество красных кровяных телец в крови. образец. Низкий уровень эритроцитов (анемия) часто встречается у людей с воспалительный артрит и ревматические заболевания.
Ревматоидный фактор (РФ). Этот тест проверяет наличие RF в крови. Это антитело, обнаруженное в крови большинства людей, страдающих ревматоидным артрит и другие ревматические заболевания.
Белый подсчет кровяных телец. Измеряет количество лейкоцитов в кровь. Более высокий уровень лейкоцитов может означать инфекцию. Нижние уровни может быть признаком некоторых ревматических заболеваний или реакцией на лекарства.
Вашему ребенку также могут пройти визуализационные тесты. Они могут показать, насколько сильно повреждены кости имеют. Тесты могут включать:
Рентген. В этом тесте используется небольшое количество излучения для получения изображений органы, кости и другие ткани.
CT сканировать. Это использует серию рентгеновских снимков и компьютер, чтобы детализировать изображения костей, мышц, жира и органов. КТ-сканирование более детализировано, чем обычный рентген.
МРТ. В этом тесте используются большие магниты и компьютер для детализации изображения органов и структур в теле.
Кость сканировать. Используется небольшое количество излучения для выделения костей в сканер.
Другие тесты могут включать:
Моча тесты. Они ищут кровь или белок в моче. Это может означать почки не работают нормально.
Сустав аспирация (артроцентез). Небольшой образец синовиальной жидкости взято из стыка. Он проверяется на наличие кристаллов, бактерий или вирусов. настоящее время.
Полный осмотр глаза офтальмологом
Как протекает идиопатия у несовершеннолетних? артрит лечили?
Цель лечения – уменьшить боль и скованность, а также помочь вашему ребенку сохранить нормальный образ жизни, насколько это возможно.
Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависят от того, насколько тяжелое состояние.
Лечение может включать такие лекарства, как:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаление
Противоревматические лекарственные средства, модифицирующие болезнь (DMARD), такие как метотрексат, для облегчить воспаление и контролировать JIA
Кортикостероидные препараты для уменьшения воспаления и тяжелых симптомов
Лекарства, называемые биопрепаратами, которые влияют на воспалительные процессы в организме. отклик.Их используют, если другое лечение не помогает.
Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех лекарств.
Другие виды лечения и изменения образа жизни могут включать:
Физиотерапия для улучшения и поддержания функции мышц и суставов
Трудотерапия для улучшения способности выполнять повседневную деятельность
Консультации по питанию
Регулярные осмотры глаз для выявления ранних изменений глаз, вызванных воспалением
Регулярные упражнения и контроль веса
Достаточно отдыхать
Обучение использованию крупных суставов вместо мелких для перемещения или переноски вещи
Какие осложнения ювенильный идиопатический артрит?
Почти половина всех детей с ЮИА полностью выздоравливает.У других могут быть симптомы годы. У некоторых будет сыпь и жар. У других может ухудшиться артрит. Проблемы могут включать медленный рост и истончение костей (остеопороз). В редких случаях могут быть проблемы с почками, сердцем или эндокринной системой.
Помогаем вашему ребенку жить с ювенильный идиопатический артрит
Помогите своему ребенку справиться с его или ее симптомами, придерживаясь плана лечения. Этот включает в себя достаточное количество сна.Поощряйте упражнения и физиотерапию и найдите способы чтобы было весело. Работайте со школой вашего ребенка, чтобы убедиться, что вашему ребенку нужный. Работайте с другими опекунами, чтобы помочь вашему ребенку принять как можно больше школа, социальная и физическая активность. Ваш ребенок также может иметь право на получение специального помощь в соответствии с разделом 504 Закона о реабилитации 1973 года. Вы также можете помочь своему ребенок находит группу поддержки, чтобы быть рядом с другими детьми с ЮИА.
Когда мне следует позвонить своему ребенку поставщик медицинских услуг?
Сообщите врачу, если симптомы вашего ребенка ухудшатся или появятся новые симптомы.
Основные сведения о несовершеннолетних идиопатический артрит
ЮИА – это форма артрита у детей в возрасте 16 лет и младше. Это вызывает совместное воспаление и скованность более 6 недель.
г. заболевание может поражать несколько суставов или многие суставы.Это может вызвать симптомы повсюду тело.
г. Наиболее частые симптомы включают опухшие, жесткие, теплые, красные и болезненные суставы.
Варианты лечения включают лекарства, физиотерапию, здоровое питание и упражнения, проверка зрения и отдых.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:
Знайте причину визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
в во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечение или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты для своего ребенка.
Знать почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
Спросить если состояние вашего ребенка можно лечить другими способами.
Знать почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство или не проходит обследование или процедура.
Если у вашего ребенка назначена контрольная встреча, запишите дату, время и цель для этого визита.
Знайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время.Это это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Артрит и ревматические заболевания | Бостонская детская больница
Что такое ювенильный артрит?
Ювенильный артрит – это не одно заболевание, это общее название многих типов артрита, которые могут возникать у детей. Артрит вызывается опухолью суставов. Это может вызвать боль, скованность и потерю движений. Некоторые типы ювенильного артрита также могут поражать кожу, мышцы, глаза и желудочно-кишечный тракт.
Поскольку ювенильный артрит бывает разных форм, он может быть легким или тяжелым.
Какие виды ювенильного артрита?
Самый распространенный тип ювенильного артрита – ювенильный идиопатический артрит (ЮИА). ЮИА – это артрит без известной причины (вот что означает «идиопатический»). Выделяют шесть основных подтипов ЮИА:
.
олигоартикулярный, включает четыре или менее суставов
многосуставная, включает пять или более суставов
системный, начинается с лихорадки, сыпи и воспаления в других частях тела, а также в суставах
Псориатический артрит, воспаление суставов, возникающее у некоторых детей с кожным заболеванием псориаз
Артрит, связанный с энтезитом, воспаление энтезов, мест прикрепления сухожилий и связок к костям
недифференцированный, тип, не входящий ни в одну из вышеперечисленных категорий
Другие типы ювенильного артрита включают:
Каковы симптомы ювенильного артрита?
Признаки и симптомы могут различаться в зависимости от типа ювенильного артрита у вашего ребенка.
Некоторые из наиболее распространенных симптомов ювенильного артрита включают опухание сустава, скованность и боль. Симптомы часто поражают руки, ноги и колени. Другие знаки включают:
прихрамывает, особенно утром
неуклюжесть
опухоль в лимфатических узлах
высокая температура
Сыпь на коже
Симптомы могут улучшаться или полностью исчезать на время (ремиссия), а затем обостряться в другое время.
Каковы причины ювенильного артрита?
Причина ювенильного артрита часто не известна. В некоторых случаях это вызвано аутоиммунным заболеванием.
Как мы лечим ювенильный артрит
В программе ревматологии детской больницы Бостона наша команда детских ревматологов специализируется на диагностике и лечении всех типов воспалительных заболеваний, включая ювенильный артрит. Мы также известны во всем мире за оценку уникальных и недиагностированных ревматологических состояний.
В сочетании с нашим клиническим опытом мы заинтересованы в том, чтобы наше лечение основывалось на последних исследованиях и информировало наших пациентов и их семьи об их состоянии и лечении.
Ревматические симптомы лейкемии и лимфомы у детей – десятилетнее ретроспективное исследование | Детская ревматология
Гематологические злокачественные новообразования должны быть исключены у детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Это особенно верно, если боль постоянно сильная, будит ребенка ночью или локализуется в области, не связанной с суставами, поскольку эти признаки не характерны для ЮИА, наиболее частого хронического детского ревматологического заболевания [1].Частые, так называемые боли роста никогда не сопровождаются лабораторными или рентгенологическими изменениями.
Что вызывает жалобы опорно-двигательного аппарата при лейкемии или лимфоме? Одним из объяснений является инфильтрация синовии, надкостницы или костного мозга злокачественными клетками, но вторичные отложения мочевой кислоты или иммунного комплекса также могут вызывать боль и воспаление в суставе. Менее распространенным фактором может быть внутрисуставное кровотечение в результате тромбоцитопении [4].
Наши результаты подтверждают предыдущие отчеты, которые предполагают, что боль, несоразмерная физическим показателям, сопровождающаяся гематологическими изменениями и боль, которая не купируется навсегда с помощью НПВП, убедительно свидетельствует о наличии гематологического злокачественного новообразования [5, 8].Но в отличие от других сообщений, только у 20% вновь диагностированных пациентов с ОЛЛ наблюдались скелетно-мышечные симптомы, причем одна треть из них сопровождалась общими жалобами. Лихорадка, бледность, боль в костях и ночная боль являются наиболее вероятными симптомами основного лейкоза [9, 10]. Сильные ночные боли, пробуждающие ребенка, не характерны для ЮИА и указывают на злокачественные заболевания [8].
В большинстве наших случаев артралгии локализовались в области тазобедренного сустава. Другие авторы, например, Barbosa et al. обнаружили, что ревматологическая боль лейкемического происхождения также может поражать нижние конечности, особенно колено [11].В других сообщениях также упоминается поражение запястья, лодыжки и локтя [8]. Напротив, Trapani et al. обнаружили артрит как наиболее часто встречающийся симптом, в основном поражающий один большой сустав при ОЛЛ [2]. В их исследовании артралгия встречалась реже, локализовавшись в основном на плечах, руках, позвоночнике и коленях. Артрит почти никогда не сопровождался утренней скованностью суставов. Скованность суставов – важный симптом, указывающий на ЮИА по поводу злокачественного новообразования. Интересно, что 79% пациентов с лейкемией в нашей серии с моно / олиго артритом или артралгией были мальчиками.Таким образом, у детей мужского пола с олигоартикулярным заболеванием также следует учитывать возможность лейкемии, особенно потому, что 2/3 пациентов с олигоартикулярным ЮИА – девочки. Лимфаденопатия и гепатоспленомегалия могут присутствовать как при ОЛЛ, так и при ЮИА, поэтому мы не рассматриваем это как хороший признак дифференциальной диагностики.
Что касается лабораторных исследований, мы хотели бы подчеркнуть наличие тромбоцитопении у больных лейкемией и указать, что ювенильный идиопатический артрит чаще проявляется тромбоцитозом, который возникает в результате стимуляции мегакариоцитов IL-6 в рамках острой фазы. реакция [12].Barbosa et al. подчеркивают важность повышенного уровня ЛДГ [11], при этом в группе неоплазии этот показатель выше нормы в 2,2 раза, а в группе ЮИА – только в 0,8 раза. Наше исследование показало, что ЛДГ в группе неоплазии обычно в 3–4 раза выше нормы. В другом сообщении было высказано предположение, что ЛДГ также является хорошим маркером терапии и прогноза злокачественного заболевания [2].
Большинство пациентов страдали анемией в индийской публикации, аналогичной нашим результатам, хотя анемия сама по себе не всегда так типична для лейкемии [6, 10].Количество лейкоцитов может быть нормальным, повышенным или пониженным в начале ОЛЛ, но абсолютный или относительный лимфоцитоз очень характерен для ОЛЛ.
АНА-положительность часто встречается при олигоартикулярном, псориаз-ассоциированном и полиартикулярном ЮИА, но не исключает наличия гематологических злокачественных новообразований. Сильная ANA-положительность обнаружена у 17% детей с ОЛЛ и у 5% детей с различными лимфопролиферативными заболеваниями [6, 13].
Важность рентгеновского излучения в раннем выявлении лейкемии подчеркивалась несколькими авторами.Акцент делается на костные признаки, присутствующие у некоторых детей с лейкемией, такие как остеопороз, литические поражения, похожие на капли дождя, рентгенопрозрачные метафизарные полосы на длинных костях и клиновидные переломы позвонков [7]. Радиологические признаки ОЛЛ наблюдаются у 45–70% детей при обращении, хотя эти поражения бывает нелегко обнаружить [14]. Такой высокий показатель не был типичен для нашей исследовательской группы. Однако мы хотели бы отметить, что рентгеновское исследование было выполнено в гораздо меньшем количестве наших случаев, чем в некоторых других отчетах в литературе.
Марваха и его коллеги предполагают, что ВСЕ пациенты, у которых заболевание начинается с ревматологических симптомов, имеют лучшую 5-летнюю выживаемость, чем пациенты с неревматологическим ОЛЛ. В этой группе ревматологических симптомов возможный рецидив также обычно начинается с этих скелетно-мышечных симптомов. Таким образом, в будущем эта группа может быть отнесена к подгруппе ОЛЛ [10].
Двое из детей прошли курс лечения стероидами, когда был поставлен первоначальный подозреваемый диагноз ЮИА. Опасность лечения стероидами заключается в том, что оно может маскировать симптомы, признаки и отклонения лабораторных тестов лейкемии; правильный диагноз и иммуноцитологическое типирование могут быть отложены или нарушены.Наконец, это может привести к реклассификации болезни в группу более высокого риска в соответствии с протоколом IC BFM 2002 для ALL, используемым в нашем институте [15, 16]. В то время как выживаемость в группе низкого риска составляет 80-90%, выживаемость в группе высокого риска составляет только 60%, что является результатом не только стадии или прогрессирования лейкемии, но и побочных эффектов более агрессивного лечения.
Симптомы и причины ювенильных ревматологических заболеваний
Существует более 100 различных ювенильных ревматологических состояний.Некоторые из этих заболеваний и состояний имеют симптомы, уникальные для этого типа болезни – например, язык клубничного цвета от болезни Кавасаки или шрамовидные бляшки на коже от склеродермии, – но многие типы также имеют общие симптомы. Наиболее частые симптомы:
Боль . Дети с артритом (воспалением в суставах) или миозитом (воспалением в мышцах) часто жалуются на боли в мышцах и суставах, не получив травм или недавно участвовавших в напряженной деятельности, например, при пробуждении и начале движения по утрам.
Узнайте, как артрит вызывает боль в суставах
Жесткость . Помимо боли при пробуждении, дети с артритом часто чувствуют скованность суставов при пробуждении. Обычно это уменьшается в течение дня, когда они двигаются.
объявление
Вздутие . Воспаление – признак многих типов артрита. Отек и тепло вокруг пораженных суставов, возникающие без травм или активности, являются предупреждающим признаком артрита. Он может сохраняться или приходить и уходить с другими симптомами.
Сыпь . Сыпь, которая не является аллергической реакцией, экземой или другой распространенной причиной сыпи в детском возрасте, часто встречается у пациентов с ревматологическими заболеваниями. Он может покрывать суставы, щеки и нос, руки и ноги, грудь и живот. Он может чесаться, а может и не чесаться.
Лихорадка . Лихорадка без сопутствующей инфекции, например гриппа, может поражать детей с ревматологическими заболеваниями. Эти лихорадки могут быть продолжительными и незначительными, или они могут быстро начаться и заканчиваться и часто сопровождаются утомляемостью.
Другие общие признаки ревматологических заболеваний включают необъяснимую потерю веса и проблемы с глазами.
См. Симптомы ревматоидного артрита (РА)
В случаях поражения внутренних органов симптомы могут различаться в зависимости от пораженного органа:
Легкие – кашель и одышка
Сердце – боль в груди
Кишечник – боль в животе или кровь в стуле
Мозг – головные боли и замешательство
В этой статье:
Причины ювенильных ревматологических заболеваний
Юношеские ревматологические заболевания представляют собой совокупность аутоиммунных заболеваний.В ходе этих заболеваний иммунная система организма атакует собственные клетки организма, а не защищает его от болезней. Эта аномальная активность иммунной системы является причиной боли, воспаления и многих других симптомов, связанных с ювенильным артритом.
объявление
Точные причины аутоиммунных заболеваний и расстройств, таких как ювенильный идиопатический артрит, остаются неизвестными. Исследования показывают, что большую роль играет генетика, особенно семейство генов человеческих лейкоцитарных антигенов или семейство генов HLA.Эти гены обеспечивают основу для создания нескольких белков, вместе называемых комплексом HLA. Эти белки имеют решающее значение для регулирования иммунной системы, помогая ей распознавать чужеродные бактерии и других захватчиков. ¹
Определенные вариации генов в семействе генов HLA связаны с развитием аутоиммунных заболеваний, включая, помимо прочего, ювенильный идиопатический артрит, анкилозирующий спондилит и полиартрит. ²
Список литературы
.

Кривошея – заболевание, при котором голова постоянно находится в наклоненном положении с одновременным поворотом в противоположную сторону. Причиной служат изменения мягких тканей, скелета и нервных волокон. Когда поставлен диагноз кривошея, упражнения для ее устранения могут проводиться с применением спортивного инвентаря (фитбол) либо без него.

Гимнастика при кривошее у новорожденных рекомендуется с 2-3 недельного возраста, и проводится она в связке с зарядкой для всего тела. Для этого необходим пеленальный столик или другая жесткая поверхность, т.к. при упражнениях на мягкой – растет гипертонус задних мышц шеи. Проводите комплекс, когда малыш лежит на спине:

не причиняя дискомфорта младенцу, покрутите его суставы по часовой стрелке и назад, по 3-5 раз;

наклоняйте сведенные вместе ножки Вашего ребенка вправо-влево, меняя угол наклона по нарастающей, поскольку малыш будет рефлекторно удерживать голову прямо и нагрузка по мышцам шеи распределится равномерно;

прижмите детские коленки к груди и попеременно поворачивайте ребенка на правый и левый бок, затем повторите движения, но уже с прямыми ногами.

Шейный лордоз – изгиб шейного отдела позвоночника в направлении вперед. При различных состояниях (травмы, заболевания) физиологически обусловленный изгиб усиливается (гиперлордоз) либо выпрямляется (гиполордоз). В результате лордоза развивается:

Гимнастика при лордозе шейного отдела – эффективная мера, помогающая сгладить последствия обоих вариантов проявления заболевания. Дополнительную поддержку здесь окажет воротник Шанца с нужной степенью жесткости (носят по назначению врача). Завершает список немедикаментозных методов лечения удобная ортопедическая подушка, поддерживающая позвоночник во время сна или специальный валик под шею.

Когда выявлен лордоз, упражнения можно выполнять практически сразу после установления диагноза. Однако следует помнить, что существуют запрещенные упражнения при лордозе, которые могут усугубить неблагоприятную ситуацию:

Станьте лицом к стене, поднимите руки на уровень плеч и обопритесь ими на поверхность. Не отрывая рук переступайте так, чтобы развернуть корпус влево. Вернитесь в исходное положение и проделайте поворот в другую сторону. Сделайте по 3 подхода. Можно использовать вращающийся гимнастический диск.

Примите положение сидя, держите спину прямо. Поставьте ступни на ширину бедер, переплетите пальцы на затылке. Поднимите голову вверх, вытяните шею и давите на сплетенные руки затылком. Держите положение 20 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение с поворотом головы вправо и влево.

Шейный остеохондроз – заболевание, при котором нарушается питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков и суставов шеи. Недостаточный приток необходимых нутриентов ведет к разрушению тканей и появлению болей не только в области шеи, но и во всей верхней половине туловища.

Упражнения от остеохондроза в шейной области, которыми дополняется регулярное ношение назначенного врачом бандажа для шеи, способны замедлить прогрессирование заболевания. Воротник Шанца не позволяет позвонкам сместиться, помогая сохранить эффект после проведенной гимнастики и массажа. Он принимает на себя вес головы и распределяет его в равной степени на ключицу и основание шеи.

Наклоните голову назад как можно дальше, чтобы увидеть потолок.

Нагните голову и шею вперед и дотроньтесь груди подбородком. Сцепите ладони и положите их на затылок, слегка надавите и почувствуйте натяжение мышц. Повторите упражнение, плавно наклоняя шею вправо и влево.

Примите положение лежа на спине, положите под голову фитбол. С усилием наклоняйте шею назад, до появления чувства напряжения. При отсутствии фитбола сцепите руки на затылке и сдерживайте движение с их помощью.

В положении стоя пытайтесь наклонить голову вбок, сдерживая движение рукой на той же стороне тела.

Протрузия позвонков – болезненное выпячивание межпозвоночных дисков, возникающее при дегенеративных изменениях в позвоночнике. Нелеченая протрузия способна со временем вызвать грыжу, когда нарушается целостность фиброзного кольца позвонка и диск буквально «проваливается».

Смещение шейных позвонков – состояние, при котором позвонки полностью или частично сдвигаются, нарушая правильное анатомическое положение. Патологии предшествует ситуация, когда позвонок иногда покидает свое место, но затем самостоятельно туда возвращается.

Симптом нестабильности позвонков часто встречается в детстве и служит причиной головокружений и обмороков. Когда поставлен диагноз: смещение позвонков, упражнения начинают делать только после того, как завершится курс ношения фиксирующего жесткого воротника.

Перед покупкой Вы можете получить бесплатную квалифицированную консультацию наших специалистов с медицинским образованием. Оплата выбранных товаров – любым, удобным для покупателя, способом. Доставка по Киеву – курьером или почтовыми службами, по Украине – оператором «Новая Почта».

Физические упражнения при грыже шеи имеют терапевтичекий характер и преднозначены для расслабления шейного отдела.

Эти упражнения тренируют шейные мышцы и назначаются при диагнозе грыжа шеи, которые должны выполняться под наблюдением специалиста, так как при не правильном их выполнении грыжа может увеличиться или вызвать другие проблемы.

При грыже шейного отдела позвоночника гимнастика назначается индивидуально в зависимости от стадии заболевания. Полностью исключаются сильные нагрузки на тело и резкие движения. При возникновении сильного болевого синдрома нужно прекратить гимнастику. Разделяют два типа упражнений при грыже шеи: изометрические и изотонические, которые выполняются регулярго утром и вечером.

Изометрические движения при грыже шеи (упражнения):

В этом движении, которое называется сопротивлением сгибателю, сначала встает, и руки сводятся вместе на лбу. Когда голова выталкивается вперед, руки делают противоположное движение и пытаются сопротивляться голове. При выполнении этого хода он считается до 5e или 10 и остается. Может быть достаточно повторения 5-10 раз.

Это движение, которое называется сопротивлением разгибанию, также является движением стоя. Встаньте и возьмитесь за руки за голову. Когда голова отводится назад, она движется в противоположном направлении с помощью рук, а руки выталкиваются вперед. Между головой и руками возникает сопротивление. Этот ход остается на счету до 5e или 10. Достаточно повторить 5-10 раз. Это движение противоположно движению сопротивления в Flexior.

Устойчивость к сгибанию – третья часть грыж шеи. Опять же, это движение стоя. В этом движении правая рука кладется на правую сторону головы, а левая рука – на левую сторону головы. Затем голова пытается повернуться вправо, но это движение мешает повернуть голову вправо правой рукой. То же самое проделываем левой рукой. Левая рука кладется на левую сторону головы, а левая рука находится напротив головы, пытаясь повернуть голову влево. Выполняя эти движения, следует сосчитать до 10 и повторить 5-10 раз между собой.

Во время тренировки необходимо вставать, чтобы не перекатываться. В этом движении правая рука помещается за голову. Левая рука находится на левой стороне головы, называемой виском. При попытке смотреть влево можно избежать головокружения, положив левую руку на висок. Тот же процесс применяется к правой. Таким образом, создается сопротивление между рукой и головой. Делая этот ход, необходимо досчитать до 10 и уйти. Движение следует делать 5-10 раз взаимно.

Изотонические движения (упражнения) при грыже шеи:

Сначала медленно поворачиваем голову вправо и ждем 3 секунды. То же проделываем влево. Эти движения следует повторить 5-10 раз .

Опустите голову, стремясь прижать к груди подбородок. При этом нельзя чересчур усердствовать, возможно, в первые дни вы не сможете по-настоящему упереться подбородком к груди. Зафиксируйте голову в максимально доступном положении на 3 секунды, поднимите голову, расслабьте мышцы. Повторяем 5 раз

На следующем ходу голова наклоняется к правому плечу. То же движение проделываем влево. При выполнении этого движения выждать 3 секунды. Рекомендуется повторить 5-10 раз взаимно.

Физиотерапия и реабилитация Медицинский персонал
Шейный остеохондроз
Шейным остеохондрозом называют прогрессирующее дистрофически-дегенеративное поражение межпозвоночных дисков в области 1-7 позвонков, относящихся к шейному отделу.
В результате шейного остеохондроза происходит деформация, истощение, а затем и поражение тел позвонков. Это нарушает нормальное кровоснабжение и нервную проводимость в области шеи и в тех участках, которые иннервируются корешками нервов шейного отдела.

Шейный отдел позвоночника является особо уязвимым для развития остеохондроза – позвонки в нем наиболее мелкие по сравнению с другими отделами позвоночника, а мышечный каркас не сильно выражен.
Наиболее характерным симптомом, на который жалуются пациенты – боль в шейном отделе. В зависимости от зоны поражения боль может локализоваться:
в ключице и плече;
по всему шейному отделу позвоночника;
на передней поверхности грудной клетки.
Первые признаки шейного остеохондроза незначительны и малоспецифичны:
– боли в области шеи к вечеру,
– ощущение тяжести в голове, головные боли в затылочной зоне,
– чувство онемения или покалывания в плечах и руках,
– хруст в области шеи при поворачивании головы, щелканье позвонков.
– шум, звон в ушах, головокружение.
– повышение АД
При наличии вышеописанных жалоб необходимо обращение к врачу общей практики.
Прежде всего, врач оценит подвижность и болезненность в области шеи, чувствительность и другие расстройства функций. Затем потребуется рентгенография шейного отдела в нескольких проекциях, при необходимости консультация невролога, компьютерная томография или магнитно-резонансное сканирование при подозрении на грыжи.
При нарушении кровообращения понадобятся реоэнцефалография и исследование глазного дна.
Лечение:
Медикаментозное лечение Вам назначит врач.
Немедикаментозное лечение:

– много эффективных рецептов предлагает народная медицина – это отвары, растирания, компрессы, настойки и настои.
– для снятия мышечных блоков, укрепления мышц шеи упражнениями, массажами, восточными техниками.

Что можно делать регулярно в домашних условиях.
Комплекс упражнений (разминка).
Перед тем, как начать выполнять упражнения, обязательно следует начать с разминки:
Нужно встать прямо, ноги расставить на ширине плеч, выполнить несколько раз глубокий вдох и выдох. После чего, нужно выполнить аккуратные наклоны направо, налево, вперёд, назад. Наклон назад следует выполнять осторожно, не доводя до болевых ощущений. Если наклоны назад вызывают боль, то можно отказаться от их выполнения.
Следующая разминка – повороты головы вправо и влево до предела. Несмотря на простоту, данное упражнение может вызвать затруднение у тех людей, у которых шейный отдел позвоночника не позволяет повернуть до конца голову в ту или иную сторону. В таких случаях, поворачивая голову, доводить до боли не стоит. Упражнение должно выполняться плавно, без резких движений.
Напоследок, встать прямо, растянуть назад плечи, свести лопатки, выпятить грудную клетку. Затем свести плечевые суставы, округлить спину. Упражнение следует делать медленно, плавно, под вдох и выдох.
Упражнения .
Это весь комплекс упражнений, направленный на профилактику остеохондроза шейного отдела позвоночника. Необязательно выполнять все упражнения, можно лишь выбрать те, которые не приносят дискомфорт и боль.
Давление на руки головой вперёд. Руки следует сцепить в замок и положить на лоб. Руки, сцепленные в замок давят на голову назад, а голова должна сопротивляться и давить на руки вперёд. Шея должна напрячься. Задержаться в таком положении нужно на 15 – 20 секунд. После чего одну руку положить на шею сзади и запрокинуть голову назад. При этом работавшие мышцы шеи растягиваются. Данное упражнение полезно для укрепления мышц шеи, что позволяет ослабить шейный остеохондроз.
Давление руками на затылок. В этом упражнений нужно руки сцепить в замок и положить в таком виде на затылок. Затем руками оказать давление на затылок, а голова должна оказать сопротивление рукам. Длительность – 15 – 20 секунд. В таком случае напрягаются мышцы шейного отдела позвоночника. Данное упражнение можно сочетать с первым для гармоничной тренировки.
Головой нужно попытаться достать правое (левое) плечо, лон головы в стороны. В данном упражнении правую (левую) ладонь под рабочей рукой оказать сопротивление. В таком положении нужно задержаться 15 – 20 секунд. Затем аналогично выполнить наклон в другую сторону.
Вытяжение шеи руками. Выполнение данного упражнения может вызвать затруднения в первое время, но со временем можно привыкнуть. Большие пальцы положить на нижнюю челюсть, а остальными пальцами охватить голову сзади. В таком положении тянуть голову вверх, можно выполнять покачивающие движения. То есть, имитировать попытку вытаскивания пробки из бутылки. Голову поворачивать нельзя, она должна смотреть прямо. Длительность упражнения – 15 – 20 секунд. Упражнение следует повторить несколько раз.
5. Встать прямо и развести ру 5. Сделать вращения правым и левым суставом плеч по очереди, затем одновременно. Корпус тела должен быть наклонён вперёд. Необходимо выполнять упражнение для каждого плеча по 1 минуте. Это упражнение рекомендовано тем, кто чувствует напряжение в области плеч.
Перекатывания головой. В этом упражнении необходимо голову повернуть к правому (левому) плечу и напрячь шею. Выполнить перекат головы в обе стороны. В конце повтора голова должна быть повёрнута к другому плечу. Постараться лопатки отвести назад. Упражнение выполнять осторожно, движение головы должно контролироваться во время всего упражнения. В случае дискомфорта, можно просто поворачивать головой в стороны. Упражнение следует повторить 10 – 12 раз.
Это весь комплекс упражнений, направленный на профилактику остеохондроза шейного отдела позвоночника. Необязательно выполнять все упражнения, можно лишь выбрать те, которые не приносят дискомфорт и боль.
Если занятия будут регулярными, а сам человек станет подвижнее, то можно избавиться от болей в мышцах и костях шейного отдела.

Заведующий 2 терапевтического отделения ГУЗ «Городская поликлиника №1 г.Гродно» Урбанович Л.А., каб. 310, тел. 61 06 27
[email protected]

Комплекс ЛФК при остеохондрозе позвоночника

В комплекс ЛФК при остеохондрозе включаются упражнения, направленные на общее физическое развитие, специальные корригирующие и дыхательные упражнения, а также упражнения на расслабление мышц. Заниматься рекомендуется ежедневно, лучше в утренние часы. Большинство упражнений следует выполнять в положении при котором исключается осевая нагрузка на позвоночник. «Исходное положение лежа» или в «упоре стоя на коленях», позволяет снять напряжение и, в определенной степени, расслабить мышцы, удерживающие позвоночный столб в вертикальном положении.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
Мышцы шеи удерживают и вращают голову в стороны. В позвоночном канале проходит спинной мозг, а в окружающих мягких тканях элементы периферической нервной системы и паравертебральные сосуды. Остеохондроз шейного отдела позвоночника оказывает негативное влияние на состояние человека. Однако физические упражнения позволяют предотвратить развитие дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника.
Упражнения рекомендуется включать в утреннюю зарядку и повторять их в течение рабочего дня. Выполнять упражнения ЛФК можно как в положении сидя, так и стоя. Совершать круговые и вращательные движения головой не рекомендуется. Это может привести к обострению процесса.
И.п. Приложите ладонь ко лбу, надавите ладонью на лоб и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3 раза по 7 секунд.

И.п. Поднесите ладонь к виску, напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь (3 раза по 7 секунд).

И. п. Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз выполните движение влево.

Рекомендации и упражнения ЛФК для грудного отдела позвоночника
Во время ходьбы и сидя за столом старайтесь держать спину прямой, а плечи расправленными. Регулярное выполнение упражнений ЛФК, обеспечивает нормальную подвижность во всех сегментах грудного отдела позвоночника, способствует развитию и поддержанию тонуса мышц спины и брюшного пресса.
И.п. – встаньте прямо, руки вниз, ноги вместе. Прогнитесь назад, вытяните руки вверх и сделайте глубокий вдох. Затем опустите руки, наклонитесь вперед, чуть скруглив спину, опустите плечи и голову – выдох. Повторите 8 – 10 раз.

И.п. – сидя на стуле. Заведите руки за голову, максимально прогнитесь назад – вдох, возвращаемся в исходное положение – выдох. 3 – 5 раз,

И.п. – встаньте на четвереньки. Максимально прогните спину и задержитесь на 2 – 3 секунды в этом положении (пригибание, делать с осторожностью). Голову держите прямо. Вернитесь в и.п. и снова проделайте то же упражнение 5 – 7 раз.

И.п. – лягте на живот и упритесь руками в пол. Максимально прогнитесь назад, стараясь оторвать корпус от пола. 3-5 раз.

И.п. – лежа на животе, руки вдоль тела. Прогнитесь в грудном отделе позвоночника, пытаясь максимально поднять вверх голову и ноги. 3-5раз.

Так как эти упражнения тренируют грудной отдел позвоночника, их следует повторять во время коротких перерывов в работе. Комплекс упражнений можно включать в утреннюю гимнастику. Очень важно выполнять профилактический комплекс упражнений ежедневно, это позволит Вам избежать развития остеохондроза.
Комплекс ЛФК при остеохондрозе для поясничного отдела позвоночника
Предлагаемый комплекс упражнений ЛФК служит отличной профилактикой остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Включите его в утреннюю зарядку и старайтесь выполнять ежедневно. Данный комплекс займет не много времени и поможет сохранить ваш позвоночник гибким, подвижным на долго.
Упражнение для растяжения позвоночника. Вис или полувис в течение минуты на перекладине

И.п. – стоя, руки на бедрах. Наклоны вперед, назад, вправо, влево. Повторите по 5-10 раз в каждую сторону (наклон назад выполнять с осторожностью).

И.п. – стоя, руки на бедрах. Движение тазом вперед, назад. Повторите по 5-10 раз в каждую сторону.

И.п. – стоя на коленях, упор прямыми руками в пол. Сложитесь как перочинный ножик, затем вернитесь в исходное положение. Повторите 10 – 15 раз.

И.п. – стоя на коленях, упор прямыми руками в пол. Максимально прогните спину вверх, вернитесь в и.п. Повторите 5 – 10 раз.

И.п. – лежа на спине. Прижмите согнутые в коленях ноги к груди. Повторите 5-10 раз.

Лечебный массаж при остеохондрозе
Медицинский массаж – эффективное средство, предотвращающее развитие и обострение остеохондроза, направленное на улучшение обменных процессов в мышцах, связках, и межпозвонковых дисках, снятие мышечного напряжения и уменьшение болей. Продолжительность сеанса варьируется от 20 до 60 мин в зависимости от степени тяжести патологии.
Заключение
Регулярное и систематическое выполнение комплексов ЛФК приносит положительный эффект!
Примите к сведению:
Для уточнения диагноза, перед выполнением упражнений, проконсультируйтесь с врачом.

Упражнения выполняются в медленном темпе.

Избегайте резких, скручивающих движений.

Амплитуда, частота и интенсивность, подбираются строго индивидуально (при выполнении упражнений не должно быть болезненных ощущений).

Упражнения для шейного отдела позвоночника изометрические упражнения
ЛГ ставит задачи: укрепить мышечный корсет шеи, мышцы осанки, рук и верхнего плечевого пояса; снять мышечное напряжение; профилактика плечелопаточного периартроза, индивидуально лечение дефектов стоп, таза и позвоночника. Добиваемся устранения нестабильности шейного отдела позвоночника.
Изменения в позвоночнике при остеохондрозе.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
требует особого подхода со стороны лечебной физкультуры,
так как это заболевание может влиять на мозговое кровообращение и на состояние верхних конечностей.
Мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания шейного отдела позвоночника:
НШОП (нестабильность шейного отдела позвоночника),
ССПА (синдром сдавления позвоночной артерии)
и
подвывих атланта.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Это такое же старение и изнашивание позвонков и межпозвонковых дисков шейного отдела, как и поясничного, и грудного.
Причинами возникновения являются наследственность, травмы шеи (в том числе и родовые травмы), мануальное «рукоделие» народных целителей, нарушение обмена веществ, гиповитаминоз, гиподинамия, дефекты стоп, сколиоз, разновеликость нижних конечностей, искривление таза (когда одна сторона таза выше другой).
Большое значение в развитии остеохондроза ШОП играет и хронический стресс, так как при стрессе происходит подсознательное защитное напряжение мышц шеи и воротниковой зоны.
В это время движения становятся резкими, неаккуратными, позвоночник «сжимается» напряженными мышцами, сдавливаются и межпозвонковые диски, идет нагрузка на связочный аппарат позвоночника.
Постепенно появляется нестабильность позвонков шеи.
Вид сзади. Атлант и второй (осевой) шейный позвонок.
Нестабильность шейного отдела позвоночника
Шейные позвонки испытывают меньшую нагрузку, чем позвонки других отделов. Поэтому их тела относительно небольшой величины.
Первые два шейных позвонка отличаются по форме от остальных в связи с тем, что они соединяются с черепом и участвуют в движениях головы. Шейный отдел позвоночника более подвижный, чем грудной и поясничный отделы.
Чтобы позвонки не смещались относительно друг друга, существует связочный аппарат позвоночника, играет большую роль и состояние мышечного корсета шеи.
При нестабильности позвонков организм стремится защитить позвонки от сдвижения, и на телах позвонков вырастают остеофиты – костные отростки, которые, цепляясь друг за друга, постепенно сращиваются между собой, обеспечивая неподвижность позвонков.
Позвоночник теряет гибкость. Остеофиты «царапают» при движениях окружающие ткани, сосуды и нервные корешки, что может вызывать боль и напряжение мышц, спазмирование артерий. При наклонах головы в стороны слышится хруст.
При раздражении нервных клеток связочного аппарата позвоночника нестабильными позвонками происходит патологическое изменение физиологических изгибов. В шейном отделе позвоночника — сглаженность лордоза, что приводит к снижению амортизации головного мозга при ходьбе, беге и прыжках.
Смещение (нестабильность) шейных позвонков способствует возникновению ВБН (вертебро-базилярной недостаточности): недостаточности кровообращения в затылочной части мозга.
В соединении позвоночника с черепом участвуют две кости: затылочная и атлант (первый шейный позвонок). Но в движениях головы участвует и второй шейный позвонок (осевой).
Суставы между затылочной костью, атлантом и осевым позвонком характеризуются большой подвижностью, прочностью и сложностью строения. Они обеспечивают движения головы: кивательные, боковые наклоны и вращательные движения головы
(«Да-да», «Нет-нет», «Ай-яй-яй»).
Второй шейный позвонок (осевой) имеет зуб, который находится в костно-фиброзном кольце и во время вращения удерживается связкой верхушки зуба, крыловидными связками и крестообразной связкой атланта. Здесь важно знать, что связки могут растягиваться (например, при подъеме человека (ребенка) за голову). Это может привести к нестабильности шейного отдела позвоночника и подвывиху атланта.
Смещение атланта относительно второго шейного позвонка.
Подвывих атланта
опасен возникновением кривошеи
и
остеохондроза шейного отдела позвоночника.
К сожалению,
некоторые взрослые
поднимают детей за голову:
за уши,
чтобы «показать Москву».
Это опасно не только появлением нестабильности в шейных позвонках, но и растяжением позвоночной артерии и даже появлением микротрещин на её внутренней стенке, что приводит к образованию рубцов.
Поверхность сосуда становится неровной. Это значит, что в неровных местах происходит завихрение крови, из-за чего появляется предрасположенность в будущем к откладыванию кальция и холестерина в местах завихрений, а также образованию тромбов.
Кривошея при подвывихе верхних шейных позвонков. Подвывих верхних шейных позвонков. Кроме того, у детей может
быть патология развития
связочного аппарата,
строения позвонков,
дисплазия суставов и
дисков позвоночника,
поэтому имеется большая
опасность вывиха
и подвывиха верхних шейных позвонков.
Подвывих атланта может произойти во время родов при неправильном ведении родов и при патологии родовой деятельности.
Еще одна причина подвывиха атланта — резкое движение головы назад.
Чаще это происходит при резком торможении транспорта, когда у сидящих пассажиров по инерции голова устремляется сначала глубоко вперед, а затем резко назад.
Это особенно опасно у спящих сидя пассажиров при отсутствии высокой спинки кресла, которая удержала бы голову от резкого наклона назад.
Смотрите видео Доктора Шперлинга о подвывихе и вывихе верхних шейных позвонков.
Проведение изометрических упражнений для шейного отдела позвоночника, правила выполнения
Изометрические упражнения для шейного отдела позвоночника – это лечебная физкультура, которая применяется для терапии заболеваний позвоночника. Во время проведения манипуляции мышцы напрягаются, но их сокращение не наблюдается. Изометрия обеспечивает увеличение силы мышц и их полное расслабление.
Остеохондроз, симптомы и причины
Заболевание развивается при других патологических процессах в организме или на фоне воздействия провоцирующих факторов. Остеохондроз шейного отдела формируется при нарушении обмена веществ.
Его диагностируют у пациентов, которые ведут сидячий образ жизни. Заболевание появляется после родовых травм позвоночника и при его механических повреждениях.
Частой причиной болезни становятся аномалии развития.
У пациентов при патологии наблюдается боль в шее, которая иррадиирует в плечо, руку. Если человек кашляет, чихает или поддается физическим нагрузкам, то это приводит к увеличению выраженности симптома.
Во время поворотов и наклонов головы отмечается появление хруста. Патологический процесс сопровождается онемением и покалыванием в нижних конечностях.
Пациенты жалуются на возникновение головной боли и головокружения.
Шесть упражнений изометрического комплекса
В домашних условиях при шейном остеохондрозе достаточно регулярно выполнять 6 упражнений, что положительно отобразится на результате лечения:
Пальцы рук складываются в замок и располагаются в области затылка. Пальцами нужно давить на голову, которая должна противодействовать давлению. Эта тренировка обеспечивает напряжение и укрепление шейных мышц.
Левую ладонь кладут на правую щеку. Рукой человек должен стараться повернуть голову в сторону, а головой – сопротивляться этому движению. После возврата в первоначальное положение манипуляция выполняется во вторую сторону.
Голова поворачивается в левую сторону, а рука располагается на противоположном виске. Пациент должен стараться приподнять голову, противодействуя этому ладонью. Далее следует вернуться в исходное положение и повторить упражнение для второй стороны.
Комплекс упражнений
Пальцы рук сжимаются в кулаки, которые необходимо разметить под подбородком. В таком положении нужно постараться наклонить голову вниз.
Пациент наклоняет голову вперед, стараясь достать подбородком до груди. Руки располагаются на затылке и оказывают давление на голову, которую нужно пытаться поднять.
Левая ладонь устанавливается на соответствующей щеке. При этом пациент должен стараться наклонить голову в правую сторону. Обеспечивается противодействие мышц этому. На следующем этапе проводится манипуляция с другой стороны.
Выполнение изометрической гимнастики должно проводиться в строгой последовательности, что положительно отобразится на процессе лечения.
Важные правила
Во время лечения шейного остеохондроза и грыжи с помощью ЛФК рекомендуется учитывать определенные условия. Перед проведением манипуляции нужно определить наличие противопоказания – обострения заболевания. Также необходимо выполнять определенные правила:
Если поражен шейный или поясничный отдел, то перед гимнастикой проводят разминку мышц.
Физкультура при шейном остеохондрозе должна применяться на регулярной основе.
В период выполнения упражнений категорически запрещено запрокидывать голову назад или совершать резкие движения.
Во время проведения занятий осанка человека должна быть ровной.
Комплекс упражнений для пациентов должен подбирать доктор в соответствии со степенью тяжести протекания патологического процесса.
Категорически запрещается допускать размашистые и резкие движения. В противном случае может травмироваться позвоночник или мышцы.
Если появляются неприятные ощущения, то выполнение упражнения должно прекращаться.
Правильная осанка
Если наблюдается нестабильность в воротниковой зоне, то пациент должен строго выполнять все правила, что положительно скажется на результате лечения и исключит возможность развития осложнений.
Упражнения
При шейном остеохондрозе рекомендовано проводить гимнастику, что обеспечит тренировку и укрепление мышц рук. Действие физкультуры направлено на улучшение мозгового кровообращения, что позволяет бороться с головной болью. После проведения манипуляции обеспечивается снижение отечности в области новообразования.
Особенности выполнения упражнений
Десять упражнений динамического комплекса
Для достижения максимально высокого терапевтического эффекта пациенту рекомендовано ежедневное выполнение комплекса из 10 упражнений, которые выполняются в положении стоя:
Ноги ставим на ширине плеч, а руки кладем на талию. Наклоняем голову сначала в одну, а потом во вторую сторону, стараясь дотянуться ухом до плеча.
Остаемся в том же положении. Наклоняем голову, стараясь достать подбородком до грудной клетки.
Ноги соединяем вместе, а руки опускаем. Медленно поднимаем левую руку до горизонтального положения и поворачиваем в сторону вместе с туловищем. После этого поворот проводится во вторую сторону.
Находимся в том же положении и поднимаем обе руки в стороны. После этого перемещаем их вверх и соединяем ладони. Возвращаемся в исходное положение.
В положении стоя или сидя сводим и разводим лопатки.
Остаемся в том же положении, руки сгибаем немного в локтях и имитируем стиль плавания брасом.
В том же положении поворачиваем головой в левую и правую стороны поочередно.
Руки сгибаем в локтях и кладем на плечи. Совершаем вращательные движения в плечевых суставах в одну и другую сторону.
Остаемся в положении стоя и выполняем дыхательную гимнастику. Во время вдоха живот выпячивается, а при выдохе втягивается.
В положении стоя обе руки располагаются в горизонтальном положении. На вдохе они разводятся в стороны, а на выдохе возвращаются в первоначальное положение.
Эффективная физкультура
Остеохондроз шейного отдела позвоночника является серьезным дегенеративно-дистрофическим процессом, который требует своевременного и адекватного лечения. При возникновении первых признаков патологии пациенту назначается лечебная гимнастика. Комплекс упражнений должен выполняться в соответствии с установленными правилами, что положительно отобразится на результате терапии.
Лечебная физкультура при шейном остеохондрозе в домашних условиях
Здравствуйте, дорогие читатели. Каждый из нас хотя бы раз испытывал боли в области шейного отдела позвоночника. Чаще всего такие ощущения возникают от переутомления, вызванного длительным пребыванием в сидячем положении.
Времяпрепровождение за компьютером сегодня стало достаточно важной частью нашей жизни, можно сказать, даже неотъемлемой. Работа многих людей требует пребывания в сидячем положении практически весь рабочий день, что не может не отразиться на состоянии нашего позвоночника.
Мало того, примерно таким же нагрузкам он подвергается и по приходу домой, когда первым же делом мы садимся за компьютер с целью отдохнуть от работы.
Одно дело, когда вы даете себе отдохнуть после работы, к примеру, расположившись на диване, просматривая любимый фильм. Другое же дело, когда ваш рабочий день продолжается и в домашних условиях.
Единичные боли могут не вызвать у вас никакого беспокойства, но вот их повторение заставит вас обратиться к доктору. Остеохондроз, как правило, носит постоянный характер, поэтому лучше начинать лечить его как можно раньше.
Для возвращения гибкости суставам, необходимо выполнять определенные упражнения, которые помогут справиться с болями в этой области позвоночника. Такую гимнастику можно выполнять в домашних условиях, поэтому следует ознакомиться с ее особенностями.
Шейный остеохондроз — что это?
Организм человека продуман до мелочей, ведь для его правильной работы существуют все необходимые условия. Наш позвоночник устроен так, что между его позвонками находится специальная соединительная ткань, которая отвечает за его гибкость.
Но в связи с неправильным образом жизни, который включает в себя длительное нахождение в сидячем положении, межпозвоночная ткань начинает окостеневать. В результате чего, гибкость позвоночника теряется, что задевает прилегающие нервы и кровеносные сосуды.
Подобные болевые ощущения нарушают качество жизни человека, ведь это достаточно сильно влияет на его самочувствие. Снижается работоспособность, ведь длительное пребывание в сидячем положении кажется ему невыносимым.
Кроме характерных болей, могут наблюдаться резкие перепады давления, сопровождающиеся головокружениями и ощущением нехватки воздуха. Кроме того, данное заболевание может вызывать даже тошноту и временное онемение языка.
Обратите внимание, что остеохондроз можно с легкостью перепутать со стенокардией. Дело в том, что их симптомы достаточно схожи, что ставит врачей в затруднительное положение.
Неправильно поставленный диагноз подразумевает игнорирование уже существующей проблемы остеохондроза, что, собственно, может привести к достаточно серьезным последствиям. Боли могут приобрести постоянный характер, в связи с чем, будет меняться и их интенсивность. Отсутствие лечения приведет к инвалидности, поэтому игнорировать такое заболевание нельзя.
Упражнения при шейном остеохондрозе — как выполнять
Для того, чтобы не доводить свой организм до таких неприятных последствий, следует вовремя обратиться к доктору, задача которого будет заключаться в правильном определении диагноза. После этого, вам будет назначен индивидуальный курс специальных упражнений, от регулярности выполнения которых, будет зависеть результат успешного лечения.
Такая гимнастика не только избавляет от мучительных болей, но еще и предотвращают дальнейшее развитие заболевания.
Но следует обратить внимание, что достижение ожидаемого результата будет напрямую зависеть от регулярности выполнения упражнений. Пропуски занятий являются недопустимыми, если вы решительно настроены на избавление от проблемы в ближайшее время.
Каждая тренировка будет занимать не менее 10 минут, поэтому нужно сразу постараться рационально распределить свое время. Гимнастика является несложной, поэтому ее можно выполнять без наблюдения врача.
Но существует несколько правил, которых необходимо придерживаться при выполнении специальных упражнений.
Необходимо регулярно проветривать комнату, в которой будут проводиться тренировки. Одежда должна быть «дышащей» и ни в коем случае не сковывать движений. В противном случае от такой гимнастики просто не будет никакого толку.
Если есть возможность тренироваться на свежем воздухе, то лучше воспользоваться ею. Таким образом, эффективность выполняемых упражнений в значительной степени возрастает.
Приступать к занятиям рекомендуется только спустя полчаса после трапезы. Дайте желудку передохнуть и избавиться от чувства тяжести.
Упражнения следует выполнять плавно, избегая резких движений. В помощь вам будет подушка или валик, которые помогут сделать процесс выполнения гимнастики более приятным.
Регулярные тренировки воздействует не только на позвоночник, но и на состояние всего организма. Так, вы можете привести в тонус свое тело, что в значительной степени повысит вашу активность. По сути, это та же зарядка, которую мы никогда не выполняем. Лечебная физкультура этому способствует.
Но в лечении такого заболевания, как остеохондроз, не стоит полагаться на одну лишь гимнастику. В данном случае лечение должно быть комплексным, а значит, включать в себе еще и медикаментозное лечение. Назначить такое лечение вам может только, специализирующийся на этой проблеме, доктор.
Улучшения станут заметны минимум спустя месяц, поэтому не стоит ожидать результатов в первый же день лечения. Собственно, все зависит от индивидуальных особенностей организма каждого человека.
Кому-то станет легче уже через месяц, ну а кому-то придется лечить заболевание все четыре месяца. Здесь важно не пропускать выполнение упражнений и прием назначенных лекарств, и результат не заставит себя ждать.
В чем заключается польза такой гимнастики?
Секрет регулярного выполнения упражнений заключается в том, что пропуск хотя бы одного из них может не самым лучшим образом повлиять на конечный результат. То есть, это является неким стимулом, который заставляет человека выполнять гимнастику ежедневно.
Ведь она, как и любые виды физических нагрузок, дается не так уж и просто. Никто ведь не хочет трудиться впустую, правда?
Ежедневное выполнение специальных упражнений способствует:
— укреплению мышц торса, что позволяет держать в тонусе не только сами мышцы, но и скелет;
— снижению или полному устранению болевого синдрома, присутствующего при шейном остеохондрозе. Разработка правильного курса лечения способствует уменьшению давления межпозвоночных дисков на нервные окончания, поэтому можно с легкостью избавиться от мучительных болей за небольшой промежуток времени;
— улучшению кровообращения в области шейного отдела позвоночника, что предотвращает развитие воспалительных процессов.
Кроме того, в процессе выполнения таких упражнений, позвоночник вытягивается, что способствует увеличению расстояния между позвонками. Таким образом, давление на сосуды и нервы значительно снижается, благодаря чему боль постепенно исчезает.
Но обратите внимание, что увлекаться силовыми упражнениями не стоит, ведь дополнительная нагрузка на позвоночник может только усугубить уже имеющуюся проблему. Если же вы четко настроены, привести в форму свое тело, то выполнять такой вид упражнений нужно постепенно, начиная с небольшой интенсивности.
Постепенное укрепление мышц поможет уменьшить нагрузку на сам позвоночник, благодаря чему, справиться с проблемой будет гораздо проще. К тому же, будет восстановлена эластичность межпозвонковых тканей, что избавит вас от болей.
Комплекс упражнений при шейном остеохондрозе
Первое, о чем стоит упомянуть, так это о том, что началом любых упражнений является разминка. Мы должны подготовить свои мышцы и скелет к предстоящим нагрузкам. Это поможет избежать получения травм какого-либо характера.
Разминка обычно начинается с дыхательных упражнений, которые помогут настроить наше дыхание на нужный лад. Необходимо встать прямо, сделав при этом несколько вдохов и выдохов именно животом. Таким образом, вы уже сможете «разогреть» свой позвоночник, подготавливая его к гимнастике.
Далее приступаем к разминке непосредственно шейного отдела позвоночника и мышц, прилегающих к нему. Поочередно поворачиваем голову влево и вправо. Обратите внимание, что эти упражнения необходимо выполнять с особенной осторожностью, ведь резкие повороты головы могут привести к серьезным травмам.
Заканчиваем разминку плавными сведениями лопаток, повторяющимися несколько раз. После того, как наше тело уже «разогрето», можно смело приступать непосредственно к выполнению упражнений.
Сомкните руки в замок и положите на лоб. Постепенно увеличивая интенсивность, медленно надавливайте руками на лобную часть. То есть, давление головой должно осуществляться в направлении сомкнутых рук. Шея находится в постоянном напряжении.
Положите одну руку на ухо, наклонив голову, при этом, следует оказывать такое же противодействие. Продолжительность таких подходов будет составлять около 15 секунд. Далее следует поменять руку и произвести те же действия.
Необходимо положить одну руку на щеку и попытаться повернуть голову так, чтобы было оказано сопротивление рукой. Пребывание в напряжении должно длиться не менее 20 секунд, после чего, меняем руку.
Встаньте прямо и разведите руки в стороны, при этом, расслабив кисти. Необходимо поочередно произвести вращения суставами плеч, длительность каждого будет составлять не менее минуты. На момент выполнения упражнений корпус наклоняется вперед.
Упражнения при шейном остеохондрозе по Бубновскому
Если вы уже длительное время пытаетесь бороться с шейным остеохондрозом, то вы, наверняка, слышали о такой докторе, как Сергей Бубновский.
Он разработал собственный курс гимнастики, действие которой направлено на избавление от остеохондроза:
— сидя на стуле, наклоните голову сначала вправо, потянувшись к плечу. Как только вы почувствовали напряжение, постарайтесь так задержать голову в таком положении на полминуты. Проделайте те же действия в другую сторону;
— опустите голову, и постарайтесь зафиксировать ее в таком положении примерно на полминуты, после чего вытяните ее вперед. Повторите все эти действия еще несколько раз;
— поворачивайте голову в разных направлениях до появления болевых ощущений. Именно в этот момент и следует зафиксировать ее в одном положении;
— поверните голову в лево, и левой рукой прикоснитесь к правому плечу.
Изометрические упражнения
Этот вид упражнений отличается от других тем, что во время их выполнения мышцы не сокращаются, а только напрягаются. То есть, вы только напрягаете мышцы, но не расслабляете их. Из такого вида упражнений можно выделить всего несколько наиболее эффективных.
Руки смыкаются и фиксируются на затылке. При этом, голова запрокидывается назад, оказывая сопротивление сомкнутым рукам.
Голова наклоняется вправо, а левая ладонь кладется на висок, преодолевая сопротивление головы.
Необходимо наклонить голову вперед, как можно сильнее приблизив ее к грудной клетке. Руки размещаются на затылке, также преодолевая сопротивление.
Сожмите руки в кулаки и разместите их под подбородком, при этом, наклонив голову вниз. Левая ладонь прикладывается к правой щеке, голова поворачивается вправо.
Рекомендации
Если вы на самом деле настроены на достижение положительного результата, то вам необходимо понимать, что упражнения должны производиться регулярно. Кроме того, они должны выполняться строго по инструкции, иначе это не принесет никакого результата. Но следует не забывать и о следующем:
— во время обострения не нужно полностью отказываться от гимнастики. Следует перейти на более щадящий режим, а также следить за своим самочувствием;
— если вы почувствовали острую боль в шее, то занятия следует и вовсе прекратить;
— перед тем, как начать подобные занятия, необходимо проконсультироваться с доктором. Он назначит вам упражнения, наиболее подходящие в создавшейся ситуации;
— зарядка должна выполняться несколько раз в день, и совмещаться со здоровым питанием;
— выполнение упражнений должно проводиться плавно для того, чтобы избежать получения возможных травм;
— гимнастика может сочетаться с другими видами лечения.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника требует комплексного лечения, которое включает в себя не только гимнастику, но еще и медикаментозное лечение. Все это подкрепляется приемом здоровой пищи, что является одним из важнейших условий лечения.
Назначить выполнение гимнастики может только доктор, поэтому самостоятельно назначать себе такой вид лечения не стоит. Принести эффект могут только те упражнения, которые выполняются по четко установленным правилам.
Ну а для того, чтобы такая проблема, как остеохондроз, не возникала, необходимо вести правильный образ жизни. То есть, это должен быть полноценный отдых после тяжелого рабочего дня, а также выполнение несложных физических упражнений.
Интересные статьи на блоге:
Как развивается остеохондроз шейного отдела позвоночника — причины и первые признаки.
Упражнения для грудного отдела позвоночника при остеохондрозе. Лечебный массаж.
Как лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
Автор статьи Борис Иванович Ильинский,
терапевт.
Упражнения для шейного отдела позвоночника изометрические упражнения
Профилактика и лечение остеохондроза.
Изометрическая гимнастика для шейного отдела позвоночника (Первая степень сложности )
Теперь давайте сразу поднимемся на верхний этаж нашего позвоночника и посмотрим, как изометрическая гимнастика может помочь нашей шее.
Основной курс упражнений. Первая степень сложности
• Упражнение «Воротник».
Исходное положение – сидя или стоя. Обе ладони обхватывают верхнюю часть шеи так, чтобы большие пальцы оказались спереди, а остальные расположились по задней поверхности шеи. Таким образом вы создаете нечто подобное воротнику. Ваши пальцы умеренно охватывают шею и создают точку вращения головы.
Упражнение начинается с верхней части шеи, то есть наибольшее воздействие оказывается на верхние позвонки.

Удерживая пальцы на месте (будьте осторожны и не сдавливайте трахею и гортань спереди), медленно сгибайте и разгибайте шею, после чего медленно наклоняйте шею и голову в правую и левую стороны. Задерживайтесь в крайних позициях на 3–5 секунд. Общее число повторений движений в каждом направлении – от одного до трех.
После чего сместите кисти в среднюю часть шеи и повторите движения в таком положении. В этом случае максимальное воздействие придется на средние шейные позвонки.
Далее поместите кисти на нижнюю часть шеи и повторите упражнение в таком положении. Наконец, поместите обе кисти на трапециевидные мышцы по бокам шеи и снова повторите вышеописанные движения. В этот момент точка вращения шейных позвонков также опустится вниз.
Офисный вариант упражнения «Воротник». Упражнение «Воротник» избирательно воздействует на верхние, средние и нижние шейные позвонки.
В положении сидя за рабочим столом выполняйте это упражнение в офисе во время перерыва, и вы почувствуете быстрое расслабление и ликвидацию болей в шее. • Упражнение «Держим челюсть».
Исходное положение – сидя, обе кисти обхватывают нижнюю челюсть так, чтобы большие пальцы оказались под подбородком, а остальные четыре пальца обеих рук находятся на нижних зубах.
Вы удерживаете обеими кистями нижнюю челюсть, слегка выдвигая ее вперед. С помощью рук, слегка вытягивая челюсть вперед, вы одновременно медленно приподнимаете ее вверх, осуществляя легкое разгибание в шейном отделе позвоночника.
Удерживайте это положение в течение 1–2 секунд, после чего опустите челюсть вниз, при этом шейный отдел позвоночника сгибается. Также удерживайте изометрическое напряжение мышц в нижней позиции 1–2 секунды. Далее повторите движение вверх.
Общее число повторений 10–12.
Во время выполнения упражнения «Держим челюсть» вы осуществляете движение в верхней части шейного отдела позвоночника. Особенно мы рекомендуем это упражнение при спазмах затылочных мышц, затылочных и шейно-затылочных болях. • Упражнение «Свободная шея». Исходное положение – стоя спиной к столу, руками держаться за край стола.
Упражнение выполняется в три фазы.
Фаза изометрического напряжения мышц: выстоите, опираясь руками на стол, затем слегка разгибаетесь назад, немного запрокидывая голову. Постарайтесь напрячь задние мышцы шеи и мышцы спины. Игорь Борщенко — Шея без боли. Уникальный изометрический тренинг
Фаза растяжения мышц: продолжая держаться за стол, опускаетесь на корточки.
Фаза динамическая: в положении сидя на корточках спокойно нагибаете голову вперед. Постарайтесь задержаться в крайнем положении на 1–3 секунды, затем разогните голову и постарайтесь удержать достигнутое положение в течение 1–3 секунд.
Упражнение «Свободная шея» активно влияет на нижнюю часть шейного отдела позвоночника и мышцы плечевого пояса, которые страдают при шейном остеохондрозе, во время сидячей работы.
Обязательно включайте его в комплекс упражнений для шеи, а также используйте при появлении болей в нижней части шеи при работе за компьютером.
Последовательное напряжение и растяжение в этом упражнении ликвидирует мышечный спазм основания шеи и снимает боль.
• Упражнение «Маятник». Исходное положение – сидя на стуле. Положите на голову книгу.
Качайте головой вперед и назад. Постарайтесь во время этих движений удержать книгу на голове. В тот момент, когда книга начнет соскальзывать, качните головой в противоположную сторону и дальше балансируйте книгой, удерживая ее на голове.
Запомните положение, в котором книга остается на месте – это идеальное положение головы для удержания правильной осанки. Постарайтесь удержать книгу на голове в течение нескольких минут.
Если вам удается удерживать книгу на голове в течение пяти минут в день, это означает, что ваши мышцы запомнили правильное положение.
Запрокидывайте голову назад! Эта привычка особенно актуальна для офисных работников. Периодически слегка запрокидывая голову назад, возвращайте ее в положение равновесия, когда ушные раковины находятся на уровне плеч. Это положение с минимальной нагрузкой на шейные межпозвонковые диски и суставы. Почувствуйте равновесие головы и поддерживайте это положение все время работы за компьютером!
Упражнения, которые приведены ниже, выполняются в изометрическом режиме – то есть без движений. Напряжение мышц создается за счет создания сопротивления движению с помощью давления рук.
Осуществляйте давление и напрягайте мышцы шеи постепенно, выполнение упражнений с болевыми ощущениями не допускается! Изометрическое напряжение проводите в течение 10–20 секунд.
Завершайте давление плавно, без резкого снятия рук.
• Упражнение «Согласие». Исходное положение – сидя прямо на стуле. Положите руку на лоб. «да», при этом оказывайте себе сопротивление рукой, упираясь ею в лоб. Сохраняйте изометрическое напряжение мышц в течение 10–20 секунд.

Фаза растяжения: слегка запрокиньте голову назад. Помогите касающейся лба рукой осуществить это движение. Другую руку положите на шею сзади, создавая опору. Таким образом вы растянете передние мышцы шеи, которые напрягали в первой фазе упражнения. Осуществляйте растяжение в течение 2–5 секунд. Нельзя делать растяжение с усилием и болью.
• Упражнение «Небо». Исходное положение – сидя прямо на стуле. Положите руку на затылок.
Фаза изометрического напряжения: попытайтесь запрокинуть голову – как бы посмотреть на небо, при этом оказывайте себе сопротивление рукой, упираясь ею в затылок. Сохраняйте изометрическое напряжение мышц в течение 10–20 секунд. Игорь Борщенко — Шея без боли. Уникальный изометрический тренинг
Фаза растяжения: слегка согните шею вниз. Помогите себе рукой. Таким образом вы растянете задние мышцы шеи, которые были напряжены в первой фазе упражнения. Осуществляйте растяжение в течение 2–5 секунд. Нельзя делать растяжение с усилием и болью.
• Упражнение «Ой-Ой». Исходное положение – сидя прямо на стуле. Положить руку на висок и ухо.
Фаза изометрического напряжения: пытайтесь наклонить голову в сторону, при этом оказывайте себе сопротивление рукой. Сохраняйте изометрическое напряжение мышц в течение 10–20 секунд.

Фаза растяжения: наклоните голову, помогая себе рукой, которая лежит на голове. Другую руку положите сбоку шеи с противоположной стороны в целях создания опоры.
Таким образом вы растянете боковые мышцы шеи, которые были напряжены в первой фазе упражнения. Осуществляйте растяжение в течение 2–5 секунд. Нельзя делать растяжение с усилием и болью.
Повторите упражнение, наклоняя голову в противоположную сторону.
• Упражнение «Нет-нет». Исходное положение – сидя прямо на стуле. Рот должен быть закрыт, зубы сжаты. Положить руку на щеку.
Фаза изометрического напряжения: попытайтесь повернуть голову в сторону, при этом оказывайте себе сопротивление рукой. Сохраняйте изометрическое напряжение мышц в течение 10–20 секунд.

Фаза растяжения: слегка поверните голову в сторону и вверх с помощью руки, которая находится на щеке. Другая рука помогает с противоположной стороны головы. Таким образом вы растянете мышцы шеи, которые были напряжены в первой фазе упражнения. Осуществляйте растяжение в течение 2–5 секунд. Нельзя делать растяжение с усилием и болью.
Повторите упражнение, поворачивая голову в противоположную сторону. Эти упражнения для шейного отдела позвоночника не только укрепляют мышцы и формируют осанку, но и способствуют снятию головных болей напряжения, которые возникают у большинства людей умственного труда.
После выполнения предложенных упражнений исчезают мышечные спазмы, нормализуется кровоснабжение головного мозга.
Включите эти упражнения в комплекс вашей офисной гимнастики, делайте ее по несколько раз в день, используйте во время долгих путешествий на земле и в небе, а также в других ситуациях, когда приходится долго оставаться в неподвижности.https://vk.com/club20982084
Изометрическая гимнастика для шейного отдела позвоночника
Содержание:
Описание
Для чего это нужно
Общие правила
Изометрические упражнения для шеи – это целый комплекс полезной лечебной физкультуры. В отличии от любых других, во время этих занятий мышцы шеи напрягаются, но при этом не сокращаются. И таким образом можно достигнуть сразу двойного эффекта – во-первых, увеличивается сила мышц, а во-вторых, происходит их полное расслабление.
Такие занятия полезны всем людям, но особенно они показаны больным с шейным остеохондрозом. В некоторых случаях такую гимнастику можно применять и при обострении болезни, но только после консультации специалиста. Комплекс можно применять и с целью профилактики шейного остеохондроза.
Изометрические упражнения при шейном остеохондрозе надо выполнять строго по всем правилам. Только в таком случае они принесут настоящую пользу и окажут положительное влияние на общее состояния организма, и на шейный отдел в частности.
При выполнении первого упражнения руки необходимо скрестить в замок и разместить их на затылке. После чего следует постараться наклонить голову назад и преодолеть сопротивление пальцев. При это будет происходить напряжение мышц шеи.
Второе упражнение следует начать с наклона головы вправо. В это же время левую ладонь надо положить на левый висок. После чего попытаться преодолеть сопротивление ладони и попытаться поднять голову. То же самое сделать и с другой стороной.
Третье начинается с наклона головы вперёд, причём голову необходимо приблизить к грудной клетке. Обе руки при этом надо разместить на области затылка. Преодолевая противодействие рук, надо пытаться вернуть голову в исходное положение
Четвёртое начинается со сжимания двух пальцев в кулаки и расположения их под подбородком. В таком положении голову надо наклонить вниз.
Положить ладонь левой руки на правую щёку, и, преодолевая её сопротивление, немного повернуть голову вправо. После чего то же самое совершить и с другой стороны.
Пальцы рук поместить на лоб и надавить на голову. Голова при этом отклониться назад. После чего преодолевая сопротивление постараться вернуть голову в исходное положение.
Этот список можно дополнить и другими занятиями, но делать это следует только после консультации специалиста и тогда, когда есть для этого определённые показания.
Лечебная физкультура при остеохондрозе полезна для достижения одновременно нескольких целей. Она позволяет:
Улучшить мозговое кровообращение.
Уменьшить отёк области шеи.
Укрепить мышцы, которые расположены в районе позвоночника.
Поможет восстановить нормальный объём движений и подвижность в области межпозвонковых суставов.
Расслабить спазмированные мышцы и устранить их напряжение.
Адаптировать вестибулярный аппарат.
Кроме того, регулярное выполнение комплекса улучшает общее состояние пациента, а также его психическое состояние. Это поможет избавиться от депрессии, уменьшит признаки невротических состояний, что часто сопровождает это заболевание.
Прежде, чем начинать занятия, следует ознакомиться с общими правилами ЛФК, которые обязательно следует соблюдать. Так, например, все упражнения следует выполнять только после предварительной хорошей разминки мышц. Все занятия требует регулярности, поэтому от одного – двух курсов ожидать улучшения состояния не приходится.
Очень хорошо, если комплекс будет подобран врачом. Только опытный специалист сможет точно понять, какие упражнения для мышц подойдут при том или ином заболевании шеи, включая и остеохондроз, тем более, что эта патология может иметь несколько стадий в своём развитии.
При возникновении тех или иных неприятных ощущений все занятия следует прекратить. То же самое необходимо сделать при появлении хруста или при онемении шеи и других областей шеи.
Надо избегать любых резких и размашистых движений. Любое пренебрежение этим важным правилом может повлечь за собой травму позвоночника. Также нельзя запрокидывать голову назад и делать ею резкие вращения. Во время ЛФК необходимо соблюдать правильную осанку, что позволит увеличить эффективность гимнастики и снизить нагрузку на шейный отдел.
Желательно, чтобы первые несколько занятий были проведены под контролем опытного специалиста, который поможет точно понять, как именно делать то или иное движение. В дальнейшем весь курс можно пройти в домашних условиях, но желательно раз в 6 месяцев обязательно посещать специалиста для уточнения имеющихся изменений в области шейного отдела позвоночника.
Петля Глиссона, или тракционная петля – приспособление, предназначенное для вытяжения (тракции) позвоночника.
Вытяжение проводится с целью репозиции – сопоставления отломков тела позвонка при переломе или смещения позвонка при вывихе в нормальное положение. Петля Глиссона применяется при травмах шейного отдела позвоночника.
Гимнастика для шеи опасна? Врач – о правильном снятии напряжения в мышцах | ЗДОРОВЬЕ
Нет, наверное, человека, у которого ни разу в жизни не болела бы шея. Есть исследования, что от этих болей ежесекундно страдает 5-10 % населения Земли, а примерно каждый пятый испытывает их регулярно. Зачастую причина мучений – длительная работа за столом в офисе или перед монитором компьютера. Можно ли справиться с проблемой, рассказал врач ГБУЗ Центра медпрофилактики министерства здравоохранения Краснодарского края Александр Горячев.
Без резких движений
Ольга Киселева, «АиФ-Юг»: Александр Александрович, почему появляются боли в шее и в плечах?
Александр Горячев: Причин может быть несколько. В частности, остеохондроз шейного отдела позвоночника, остеоартроз, остеопороз, функциональные мышечные блоки, миофасциальные синдромы, грыжа межпозвоночного диска. Это может быть отражённая боль от других органов, последствия травмы, онкологические заболевания, внутричерепные кровоизлияния, инфекции, например, туберкулез позвоночника, остеомиелит, спондилиты инфекционной природы.
Часто причиной боли являются чрезмерные физические нагрузки. Например, многие любят покрутить головой, вращая ею в разные стороны. Думают, что выполняют некую гимнастику, расслабляя напряжённые мышцы. На самом деле такое упражнение – экстремальная перегрузка для межпозвоночных суставов. В этот момент в них нередко происходят микротравмы, подвывихи, смещения.
У некоторых людей есть привычка резко поворачивать шею. Наиболее опасно это делать с утра, после пробуждения, например, когда нужно дотянуться к будильнику. В результате нередко возникает функционально-мышечный блок.
Адекватные физические нагрузки нужны, причём они должны быть регулярными.
Многие жалуются на боль после того, как поспали в неудобной позе. Это тоже приводит к блоку. Если ночью мышцы шеи оказались  в противоестественном положении и вместо того, чтобы расслабиться, вынуждены находиться  в тонусе, наутро человек просыпается с тупыми болями.
Ношение тяжестей, например, больших сумок в одной руке тоже может стать причиной болезненных ощущений. Лучшее средство для переноски вещей, с точки зрения здоровья шеи, – это рюкзак. Тогда нагрузка распределяется равномерно, на оба плеча.
Нарушение осанки – причина многих болезней позвоночника. В любом случае, если беспокоят боли, лучше обратиться врачу.
Почти по-спартански
– И что же делать? Можно ли избавиться от проблемы?
– Рекомендации несложны. Используйте подходящую мебель, сидите за столом ровно, по возможности – максимально откинувшись назад. Обе ноги должны стоять на полу, а лучше поставить их на подставку. Помните, экран монитора должен находиться ровно на уровне глаз или чуть выше. Не сидите за столом по нескольку часов подряд. Каждые сорок минут устраивайте себе перерыв – трёх минут вполне достаточно. Походите, сделайте несколько упражнений.
Даже во сне нужно сохранять правильную осанку. Тут опасность подстерегает, в первую очередь, любителей мягких и толстых перин, подушек. Лучше всё же спать на жёсткой кровати. Подушка не должна быть слишком большой, чтобы голова не «тонула» в ней.
Обратите внимание на свой рацион. Основные вещества, которые необходимы вашей шее, – это кальций, магний, железо, витамины D, В, РР, Н, достаточное количество белков. Однако переедать тоже не стоит. При ожирении повышается риск многих заболеваний, в первую очередь остеохондроза.
Занимайтесь спортом. Адекватные физические нагрузки нужны, причём они должны быть регулярными. Больше всего для профилактики любых проблем с позвоночником подойдёт плавание. Оно позволяет держать в тонусе все мышцы, не перегружая позвоночник чрезмерно. А вот тяжёлая атлетика – довольно рискованный для спины и шеи вид спорта. Теннис, бадминтон, борьба, где нагрузки возникают быстро, внезапно, связаны со скручиванием, резким поворотом корпуса, каждое занятие нужно начинать с тщательной разминки. Важно обязательно разогреть все группы мышц минимум 30 минут.
Ещё один нюанс, о котором многие из нас даже и не подозревают, – некоторые движения для шеи могут быть гораздо опаснее поднятия штанги или гири. Так, например, вращения головы, запрокидывание назад создают большую нагрузку на позвонки и суставы. Поэтому подобных движений лучше избегать.
Утренняя гимнастика при остеохондрозе
Остеохондроз — заболевание, знакомое каждому, всё чаще и чаще становится причиной для беспокойства многих людей на разных этапах жизни. В последнее время уже никого не удивляют обращения к врачу с болью в спине молодых мужчин и женщин в возрасте до 30 лет. Считается, что заболевание помолодело, но так ли это на самом деле? С одной стороны — так, с другой — не совсем. Чтобы разобраться, необходимо понимать одну простую истину — под диагнозом «остеохондроз» в России и странах ближнего зарубежья понимается целый ряд состояний, объединённых лишь одним симптомом — болью в спине или шее. В западных странах о диагнозе «остеохондроз» никто и никогда не слышал. Наиболее подходящим альтернативным названием для такого недуга является «неспецифическая боль в спине» (non-specific back pain), которое отражает суть самого процесса — эта боль неспецифична, т.е. не связана с грыжей диска, опухолью, инфекционным процессом, травматическим повреждением и т.п. Причиной такой боли обычно является нарушение функциональных взаимодействий между суставами позвонков, приводящее к их блокированию и повышению мышечного тонуса. Как правило, с возрастом, а также при малоактивном образе жизни вероятность такого блокирования увеличивается. Таким образом, в 95% случаев так называемый «остеохондроз» у молодых людей представляется ни чем иным, как простым функциональным нарушением, легко устраняемым с помощью мануальной терапии или остеопатии. Остеохондроз, выявляемый по снимкам рентгенографии, в патофизиологическом понимании, считается одним из дистрофических изменений позвоночника, нарастающим с возрастом и крайне редко проявляющимся какой-либо симптоматикой на начальных этапах. Однако не стоит забывать, что выраженная степень остеохондроза может сопровождаться такими серьёзными состояниями как грыжа межпозвонкового диска и развитие спондилёза, способными стать новыми источниками боли и воспаления.
Малоактивный образ жизни и отсутствие регулярной разминки со временем могут привести как к формированию функциональных блокад, так и к прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Поэтому крайне важная роль в профилактике остеохондроза отводится лечебной гимнастике. Наиболее полезной считается гимнастика, подобранная по индивидуальной программе с учетом особенностей вашего организма. Но для среднестатистического человека без перенесённых ранее травм и серьезных заболеваний позвоночника также можно применять указанный ниже универсальный комплекс упражнений.
Упражнения для шейного отдела позвоночника
Положите руки на затылок, сцепив их в «замочек» и наклоните голову вниз. Затем сделайте вдох, задержите дыхание на 4-5 секунд, и на выдохе постарайтесь руками на затылке ещё больше прижать голову к грудной клетке. Три повторения. Упражнение на мышцы-разгибатели позвоночника.
Наклоните голову к левому плечу и задержите на 4-5 секунд, затем то же самое повторите с другой стороны. По 3 раза с каждой стороны. Чувство растяжения должно ощущаться с противоположной от наклона стороны, в горизонтальной порции трапециевидных мышц.
Поверните голову налево, стараясь расположить её параллельно плечу, задержите в таком положении на 5 секунд. Затем повторите такой же поворот с другой стороны. Это упражнение позволяет растянуть кивательные мышцы и глубокие мышцы-ротаторы.
НЕ следует наклонять голову назад и делать вращательные движения головы по большому кругу.
Упражнения для плечевого пояса
Попеременные движения плечами вперёд-назад с максимальным усилием. 8-10 повторений
Попеременные движения плечами вверх-вниз («удивление» плечами). 8-10 повторений
Круговые движения плечами в одну и другую сторону в быстром темпе. 8-10 повторений.
Упражнения для грудного и поясничного отделов позвоночника (выполняются стоя)
Положите правую руку за голову и наклонитесь туловищем в левую сторону, затем наоборот. Боковые наклоны для растяжения широчайших мышц спины, 3 повторения в жалую сторону.
Наклонитесь вперёд и попытайтесь достать кончиками пальцев рук пальцы на левой ноге, затем вернитесь в исходную позицию и точно так же попытайтесь достать пальцы на правой ноге. Растяжение разгибателей позвоночника, 3-5 повторений.
Повернитесь плечами в одну сторону, сохраняя таз на месте, и задержитесь в таком положении на 5 секунд. То же самое повторите с другой стороны. Упражнение на мышцы-ротаторы позвоночника.
Упражнения для тазового пояса и ног
Махи ногами вперёд, держась за опору (например, стол), 5-7 раз
Отведение ноги в сторону, держась за опору, 5-7 раз
Приседания с прямой спиной, количество повторений индивидуально
«Велосипед» ногами, лёжа на спине. Упражнение для коленных и тазобедренных суставов
Ходьба не менее 30 минут в день или легкий бег
Выполнение такого комплекса упражнений (кроме ходьбы) займёт не более 15 минут в день, наполнит тело энергией и приведёт организм в тонус. Всегда следует помнить, что ежедневная зарядка — залог крепкого здоровья, и в том числе профилактика развития остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Разогрейте позвоночник перед зимними тренировками
На улице может быть холодно, но не позволяйте температура мешает вам достичь ваших целей в фитнесе. Дискомфорт – это одно, но травмироваться из-за погоды – совсем другое.
Холодные мышцы – это жесткие и жесткие мышцы. мышцы склонны к растяжениям и другим травмам. Когда холодно, согревается ваша верхняя часть спины, нижняя часть спины и бедра очень важны перед тренировкой или заниматься спортом. Мы покажем вам, как это сделать.
Статическая и динамическая растяжка
Вы можете представить себе долгую, медленная растяжка складок вперед как способ разминки перед тренировкой.Не так. Такая растяжка называется статической. Статическое растяжение имеет свое место, но не в начале тренировки.
Вместо этого вы должны динамически растягивать. Динамическая растяжка продвигает ваши суставы и мышцы через их естественный диапазон движение.
Тогда как статическое растяжение отлично подходит для охлаждения вниз или пытаясь увеличить свою гибкость, динамическая растяжка кровоточит накачивает и подготавливает суставы к тренировке. Другими словами, динамический растяжка – отличный способ разогреться.
Лучшие разминки для вашей спины

Спина и бедра – две наиболее важные области, которые нужно разогреть перед началом тренировки, особенно в холодную погоду. Эти динамические растяжки подготовят ваши бедра и позвоночник к активности, увеличивая диапазон их движений. Динамическая растяжка, подобная приведенным ниже, дает дополнительное преимущество в виде улучшения кровообращения, что особенно важно в холодные зимние дни.
Петли бедренные
Это одна из самых лучших динамических растягивает подколенные сухожилия и поясницу.Это легко сделать и знакомо большинство людей.
Помните растяжку касанием пальца от середины школьный урок физкультуры, где вы сгибаетесь в талии, наклоняетесь и пытаетесь пальцы ног? Бедренные петли такие же, но с большим движением.
Встаньте прямо.
Загнуться в талии, будучи осторожно, чтобы не округлить поясницу. Отодвиньте бедра как можно дальше при этом ноги должны оставаться в основном прямыми (допускается небольшой сгиб в коленях).
Держите руки в направление ваших пальцев ног.
Чтобы подойти, сожмите подколенные сухожилия и ягодицы (ягодичные мышцы). Это не движение назад, а скорее задняя цепь (подколенные сухожилия и ягодичные мышцы). Сжимающее действие должно вытяните бедра вперед. Если держать корпус в напряжении, грудь должна подняться когда ваши бедра выходят вперед.
Повторить еще девять раз.
Махи ногами
Это еще одна растяжка – фактически, растяжка – для тазобедренных суставов, предназначенная для выполнения ими всего диапазона движений.Их два, оба очень простые.
Встаньте прямо. Убедитесь, что следующий за то, за что можно держаться.
С прямым коленом, махните ногой прямо вперед, пока она не станет параллельна земле. Если вы можете поднять его выше, это прекрасно. Если вы не можете провести параллель, просто поднимитесь как можно выше.
Повторите с этой стороны еще девять раз, затем поменяйте ногу и сделайте еще 10 махов.
Поверните свое тело так, чтобы то, за что вы держитесь, находилось на перед вами .
Разведите ногу прямо в сторону, пока она не станет параллельна земле.
Позвольте ноге скрестить перед телом как можно дальше.
Повторите на этой ноге еще девять раз, затем поменяйте ногу и сделайте 10 махов.
Повороты шейки
Эти упражнения мобилизуют шею и мышцы верхней части спины. Они особенно полезны для тех, кто работает на передовой компьютера и всех, кто часто смотрит на свой телефон.
Покачайте головой: «Нет». первый, посмотрите налево, затем вернитесь через центр и посмотрите направо, затем вернуться в центр снова. Это одно повторение. Повторите еще девять раз.
Покачайте головой «да»; первый, посмотрите полностью вверх и направьте свой нос в потолок, а затем вернитесь через по центру и посмотрите полностью вниз, затем снова вернитесь в центр. Это один репетиция. Повторите еще девять раз.
Поднесите правое ухо к правое плечо, вернитесь через центр, поднесите левое ухо к левому плечом и снова вернитесь в центр.Повторить девять раз.
Нарисуйте 10 кругов по часовой стрелке. подбородком. Нарисуйте подбородком 10 кругов против часовой стрелки.
Корова-кошка на растяжке
Это классическое нежное движение йоги, которое расслабляет поясничный и грудной отделы позвоночника.
Встаньте на четвереньки с ваш позвоночник прямой.
Вдохните и принесите живот к земле, чтобы ваш позвоночник имел U-образную форму. Выдохните и подтолкните верхнюю часть спины к потолку (перевернутая U-образная форма).Вернуться в прямой позвоночник.
Повторить еще девять раз.
Согрейся, потом отправляйся
Эти динамические упражнения разогреют позвоночник. и бедра, чтобы вы были готовы к упражнениям. В зависимости от того, что вы планируете делать вы можете сделать другие динамические растяжки (например, для плеч).
Мешает ли вам боль в спине? от тренировок этой зимой? Запишитесь на прием в Центр позвоночника Эдисона. Наши специалисты по позвоночнику могут диагностировать источник вашей боли и разработать план лечения, подходящий для ты.
Упражнения для шеи при боли в шее
Упражнения для шеи – обычная часть практически любого плана лечения боли в шее. Типичная программа упражнений на шею состоит из комбинации упражнений на растяжку и укрепление, аэробной подготовки и, возможно, упражнений на триггерные точки.
Видео 4 простых метода растяжки при боли в шее и плече Сохранить
Эти четыре растяжки шеи можно сделать, чтобы облегчить боль в шее и плечах.
Смотреть: 4 простых упражнения на растяжку при боли в шее и плече Видео
Эта статья посвящена упражнениям для шеи для облегчения боли в шее, вызванной проблемами осанки, а также мерам предосторожности, которые необходимо предпринять перед началом такой программы упражнений.
объявление
Преимущества упражнений для шеи
Когда мышцы шеи, груди и верхней части спины ослабляются, стягиваются и / или удлиняются, плечи могут округлиться, а голова наклониться вперед. Эта неправильная осанка, в свою очередь, увеличивает нагрузку на фасеточные суставы шейного отдела позвоночника и межпозвоночные диски, а также на мышцы и связки.
См. Мышцы шеи и другие мягкие ткани
Неправильная осанка с слишком вытянутой вперед головой может привести к хронической или повторяющейся боли в шее, которая также может сопровождаться ригидностью суставов, болью в верхней части спины, болью в лопатке и головными болями. К счастью, программа упражнений для шеи может помочь устранить большинство из этих симптомов следующим образом:
Растяжка шеи
Упражнения на гибкость и растяжку могут расширить или сохранить диапазон движений и эластичность пораженных шейных (шейных) суставов и, таким образом, уменьшить скованность, сопровождающую боль.Как правило, растяжку шеи лучше выполнять каждый день, а некоторые растяжки можно делать несколько раз в день.
См. 4 простых упражнения для жесткой шеи
Укрепление шеи
Специальные укрепляющие упражнения могут помочь поддерживать улучшенную осанку, что, в свою очередь, может уменьшить или устранить повторяющиеся обострения боли. Как правило, упражнения для укрепления шеи следует выполнять через день, чтобы дать мышцам время восстановиться.
См. Лечение боли в шее
Аэробное кондиционирование
Аэробные упражнения, обычно называемые «кардио», подпитываются постоянным потреблением кислорода и поддерживают частоту сердечных сокращений и уровень дыхания на повышенном уровне на протяжении всей тренировки.Аэробные упражнения увеличивают приток крови к мышцам и мягким тканям шеи и верхней части спины, что помогает расслабить мышцы и увеличить диапазон движений. Кроме того, примерно через 30 или более минут аэробных упражнений в организме высвобождаются естественные болеутоляющие средства, называемые эндорфинами, которые могут помочь уменьшить боль в шее.
См. Аэробные упражнения с малой нагрузкой
Аэробные упражнения можно делать каждый день. Некоторые хорошие варианты включают использование беговой дорожки, велотренажера или эллиптического тренажера, а также эргометра для верхней части тела или велосипеда для рук.Для тех, кто какое-то время не занимался аэробной подготовкой, быстрая прогулка может стать хорошим началом.
См. Методы эффективной ходьбы с упражнениями
В этой статье:
Помимо облегчения боли в шее, эти упражнения также могут помочь предотвратить повторение боли в шее в будущем, поддерживая сильную и гибкую шею, которая естественным образом поддерживает лучшую осанку.
См. Ежедневные упражнения и растяжки для предотвращения боли в шее
Как получить максимальную отдачу от упражнений для шеи
В зависимости от конкретного диагноза и уровня боли при боли в шее могут быть рекомендованы различные упражнения.Пациентам важно обратиться к специалисту по шейному отделу позвоночника, который обучен оценивать боль в шее и разработать индивидуальную программу упражнений.
Если у пациента слишком болит шея, чтобы делать упражнения для шеи, сначала могут быть рекомендованы другие методы лечения, например, лекарства, которые уменьшают боль в достаточной степени, чтобы шея начала двигаться. Вот некоторые другие советы, которые могут облегчить боль и сделать упражнения более комфортными:
Перед тренировкой приложите грелку, чтобы разогреть жесткие мышцы и суставы и облегчить растяжку.
После тренировки примените холодный компресс (или пакет с замороженным горошком, завернутый в полотенце), чтобы уменьшить воспаление в суставах и мышцах.
См. Тепловая терапия Холодная терапия
объявление
Если упражнение для шеи болезненно, его следует изменить или прекратить. Медицинский работник может помочь убедиться, что упражнения для шеи выполняются без боли.
См. Физическая терапия для снятия боли в шее
Разминка перед спортивными соревнованиями помогает предотвратить травмы позвоночника
Боль в спине не должна оставлять вас в стороне во время спортивных соревнований и мероприятий.При правильной технике разминки вы все равно можете участвовать в игре, не допуская травм позвоночника. Вот что вам нужно знать о разогреве мышц, чтобы сохранить позвоночник в безопасности.
Увеличивает тираж
Никогда не стоит начинать заниматься спортом, если у вас медленно не улучшится кровообращение. Медленная пробежка или прогулка по трассе, несколько прыжков с места или даже просто бег на месте могут помочь увеличить ваш тираж и подготовить вас к соревнованиям.Усиление кровообращения делает ваши мышцы более гибкими, поэтому они готовы выполнять действия, которые собираются делать. Эта циркуляция также приносит больше кислорода и питательных веществ в ваши мышцы, делая их сильнее и лучше защищая ваш позвоночник.
Растягивает мышцы
Перед соревнованиями обязательно растяните мышцы спины. Растяжка мышц делает их более податливыми и позволяет лучше справляться с нагрузкой во время занятий спортом. Сосредоточьтесь на растяжке мышц, которые будут больше всего задействованы в вашем виде спорта.Повторяющиеся упражнения, такие как бег, могут сказаться на поясничном или нижнем отделе позвоночника. Контактные виды спорта, такие как футбол и борьба, подвергают риску шейный отдел позвоночника или шею. Чтобы защитить каждую часть позвоночника, важно, чтобы ваши мышцы были гибкими и были готовы к движению.
Облегчает движение
Даже после того, как вы сделали другую разминку, важно облегчить вашу спортивную активность, особенно в играх, где присутствуют повторяющиеся движения, такие как взмах битой.Перед тем, как войти в игру, сделайте несколько пробежек своих спортивных движений вне игры, каждый раз наращивая темп и растягиваясь. Это упражнение будет означать меньшую нагрузку на ваши мышцы, когда вы действительно начнете играть в полную силу, что поможет вам сохранить спину и позвоночник в безопасности. Травмы позвоночника часто встречаются во время занятий спортом, но Spine Institute of Nevada может вернуть вас в игру. Если вы испытываете боль в спине или шее, позвоните доктору Перри и остальным специалистам по телефону (702) 239-3787 , чтобы узнать, как мы можем помочь вам решить проблемы с позвоночником.
Правильная разминка шеи
Тренерам необходимо принять меры предосторожности в отношении шеи своих игроков, чтобы предотвратить травмы и обеспечить более длительную карьеру. Доктор Салли Ларк, специалист по спортивной реабилитации, объясняет заблуждения и объясняет, что вам следует делать.
Регбисты страдают от плохой подвижности шеи по сравнению с другими спортсменами – и нападающие находятся в гораздо худшем положении, чем спины. К такому выводу пришли мои исследования, которые показывают, что диапазон движений шеи вперед может быть настолько плохим, что он похож на людей, страдающих острой хлыстовой травмой.
Диапазон движений шеи со временем ухудшается, но игра в регби усугубляет проблемы.
Как тренер по регби, вы должны заботиться о своих игроках, обучая и тренируя их на трех жизненно важных этапах: предсезонный, предматчевый и тренировочный, а также послематчевый и тренировочный.
СИЛЬНЫЙ, НО НЕ ЖЕСТКИЙ
По иронии судьбы, более жесткая шея приравнивается к более сильной шее, и считается, что нападающим лучше иметь «жесткие шеи», а не (гипер) гибкие шеи для схватки.
Однако сила не обязательно должна происходить за счет нормального движения шеи. И все же важно, чтобы нападающие могли быстро сканировать поле.
Большинство силовых тренировок игроков вне тренировок по регби должно основываться на развитии силы в пределах определенного диапазона движений и не обязательно на повышении гибкости. Это связано с тем, что стабильность необходима в схватке и борьбе с лобовым столкновением, которые являются характеристиками игры вперед.
ОБЫЧНЫЕ ОШИБКИ
Есть множество упражнений для укрепления шеи, которые можно порекомендовать игрокам.Они могут использовать вес или свой собственный вес во время работы с отягощениями. Однако я бы настоятельно предостерегал от двух распространенных ошибок при обучении:
Не выполняйте упражнения, которые чрезмерно сгибают или растягивают шею
Это приводит к тому, что шея находится на самом краю ее нормального диапазона движений, где она наиболее слабая.
Например, если ваш игрок поднимает вес, он не должен начинать движение, опираясь подбородком на грудь или около нее, или вытягивая назад.
При выполнении любого упражнения шея должна начинаться в нейтральном положении, верхняя часть позвоночника должна совпадать с грудным и поясничным отделами позвоночника.
Всегда наращивайте вес постепенно во время силовой тренировки, даже если вам удалось поднять большой вес на последней тренировке. Это связано с тем, что во время игры или тренировки на шее могут быть небольшие повреждения, которые усугубляются подъемом тяжелого веса.
Не согрейте или не разогрейте, обводя шею
Позвоночник – это не шарнир, как плечи. Ваша шея будет реагировать на вращение в стороны и движения вверх и вниз.
О Салли Ларк и Дуге МакКлимонте
Д-р Салли Ларк – специалист по спортивным травмам и физиотерапии.Она работала с клубами премьер-лиги, 1-го и 2-го дивизионов Уэльса. Сейчас она читает лекции по спортивной терапии и реабилитации в Университете Мэсси, Новая Зеландия. Дуг МакКлимонт работал с многочисленными командами и тренерами по регби в Новой Зеландии и на всех уровнях игры – от клубных до провинциальных, Super 14 и международных. Он является квалифицированным специалистом по спортивной биомеханике из Университета Отаго, Новая Зеландия.
Связанные
Домашние фитнес-тренировки: Тренировка всего тела
в Фитнес и кондиционирование
Ник Долли из Build U Fitness дает нам тренировку для всего тела, которую ваши игроки могут выполнять дома, которая поможет проверить вашу сердечно-сосудистую систему и силовую выносливость.БОЛЬШЕ
Обзор исследования: Расширьте свои горизонты в области профилактики травм
по фитнесу и кондиционированию, коучинг по регби
Название статьи: «Влияние упражнений на растяжку физиотерапевтов на предотвращение травм у мужчин-футболистов средней школы»; Публикация: Скандинавский журнал медицины и науки в спорте, J Med Sci Sports. 2020 (11): 2178-2192; Дата публикации: 30 ноября 2020 г. Многие спортсмены и женщины считают растяжку неотъемлемой частью тренировочной программы, особенно когда она выполняется… БОЛЬШЕ
Правильное питание – не неправильное – для долгосрочного благополучия …
в Фитнес и кондиционирование
Расстройства пищевого поведения часто встречаются у спортсменов; как они меняются с течением времени и уменьшаются ли риски, когда спортсмены уходят с соревнований? БОЛЬШЕ
Домашние фитнес-тренировки: Сессия 1
в Фитнес и кондиционирование
Из Lions Sports Academy, домашние фитнес-тренировки, чтобы держать ваших игроков в какой-то форме вдали от тренажерного зала и тренировочного поля.БОЛЬШЕ
Индивидуальные садовые упражнения: Core Fitness
по основным навыкам, фитнесу и кондиционированию
Тони со своими сыновьями Чарли и Гарри показывают нам, как улучшить физическую форму, используя мяч и садовый стул. БОЛЬШЕ
Коронавирус и спортсмены: правда, вся правда и …
по фитнесу и кондиционированию, коучинг по регби
Коронавирус распространяется во все уголки земного шара и почти наверняка окажет огромное влияние на то, как мы живем, в том числе на то, как мы занимаемся спортом, упражнениями и отдыхом.В первой части статьи, состоящей из трех частей, мы подробно рассмотрим характеристики коронавируса и проблемы, которые он ставит перед всеми нами. БОЛЬШЕ
упражнений: растяжка и укрепление шеи
Упражнения – жизненно важная часть лечения позвоночника после травмы или операции. Активные лечебные упражнения распределяют питательные вещества в дисковое пространство, суставы и мягкие ткани шеи. Регулярные упражнения помогают пациентам улучшить подвижность и силу, минимизировать рецидивы и уменьшить тяжесть и продолжительность возможных будущих эпизодов боли в шее и руке.
Все эти упражнения следует выполнять медленно и комфортно, чтобы избежать травм. Не забывайте дышать естественно и не задерживая дыхание; выдыхайте во время напряжения и вдыхайте во время расслабления.
Мы настоятельно рекомендуем вам проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом перед началом любой программы упражнений. Ниже приведены общие упражнения для людей с симптомами шеи и рук. При определенных состояниях позвоночника могут потребоваться модификации. НЕ игнорируйте боль. Если вы чувствуете усиление боли или боль, распространяющуюся на плечо и руку, не продолжайте упражнение.
1. Растяжка трапециевидной мышцы верхней части тела: Сядьте прямо, с хорошей осанкой, держа плечи опущенными. Возьмитесь одной рукой за низ сиденья. Слегка поверните ухо к плечу, пока не почувствуете удобное растяжение на противоположной стороне шеи. Удерживайте это положение в течение 20 секунд. Повторить в каждую сторону по 3 раза. Выполняйте это упражнение 2 раза в день.
2.Levator Scapular Stretch: Сядьте прямо, с хорошей осанкой, держа плечи опущенными. Возьмитесь одной рукой за низ сиденья. Слегка поверните подбородок к подмышке, пока не почувствуете удобное растяжение на противоположной стороне шеи. Удерживайте это положение в течение 20 секунд. Повторить в каждую сторону по 3 раза. Выполняйте это упражнение 2 раза в день.
3. Вращение шеи: Осторожно и медленно поворачивайте голову из стороны в сторону. Не поворачивайте голову полностью в обе стороны, движения должны быть небольшими.Держите подбородок на уровне земли, не позволяя подбородку опускаться на грудь. Повторить 10 раз. Выполняйте это упражнение 2 раза в день.
4. Растяжка дверного проема: Встаньте в дверном проеме, расставив руки в стороны, как показано на рисунке. Держите предплечья на дверной коробке. Сделай шаг вперед одной ногой, чтобы почувствовать удобная растяжка в области груди. Удерживайте это положение 10-20 секунд. Повторить 3 раза. Выполняйте это упражнение 2 раза в день.
Упражнения: укрепление шеи
1.Сжатие плеча и лопатки: Сожмите лопатки вместе, как показано на картинке. Держите 5 секунд. Повторить 10 раз. Сжимайте только настолько сильно, чтобы поддерживать хорошую осанку, а не причинять боль или дискомфорт. Выполняйте это упражнение 2 раза в день
2. Отжимания от стены: Начните, расставив ступни примерно на ширине плеч. Положите руки на стену немного ниже уровня плеч, а локти прямые, как показано на рисунке. Сгибайте руки в локтях, удерживая голову в нейтральном положении.Повторить 10 раз с 1-2 подходами. Выполняйте это упражнение 2 раза в день.
3. Ряды Theraband ™: Оберните Theraband вокруг дверной ручки или завяжите узел Theraband и закройте его в двери. Закрепите браслет на уровне груди. Встаньте прямо, держите каждый конец терабанда в руках, слегка согните колени, напрягите мышцы живота. Сохраняя напряженные мышцы туловища, отводите руки назад при сжатии лопатки вместе. Сосредоточьтесь на сжатии лопаток, но не поднимайте плечи к ушам.Вернитесь в исходное положение. Не отклоняйтесь назад. Повторить 20 раз. Выполнять 2 раза в день.
4. Тяга лежа на животе: Лягте на живот, свесив руки с края кровати (попробуйте наклонить тело так, чтобы ваша голова была обращена к углу кровати). Положите подушку под живот для комфорта. Начните с отведения рук назад, сгибая руки в локтях и сжимая лопатки вместе, затем медленно вернитесь в исходное положение. Не поднимать голову вверх, отводя руки назад. Повторить 20 раз.Выполнять 2 раза в день.
Источники и ссылки
Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.
обновлено> 1.2017 отзыв о
> Лиза Кливленд, PT, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо
Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

6 растяжек для шеи для облегчения боли в шее и уменьшения стянутости
Мы все ощущали эту раздражающую стесненность или дискомфорт в шее после ночи плохого сна или дня, сгорбившись над экраном. Растяжка шеи – способ исправить это … верно?
Не совсем так. Если вы хотите долгосрочное решение проблемы скованности или дискомфорта в шее и как превентивный способ предотвратить это в первую очередь, вы должны сосредоточиться не только на своей шее, Лаура Миранда, Д.P.T., C.S.C.S., физиотерапевт и тренер из Нью-Йорка, рассказывает SELF.
«Вы должны обратиться ко всей системе», – говорит она. «Это означает, что ваш шейный отдел позвоночника – шея – и – грудной отдел позвоночника [середина спины]».
Прежде чем приступить к устранению стянутости, вы должны сначала понять, что может вызывать дискомфорт в шее.
На самом деле есть несколько вещей, которые могут вывести эту область из строя, что приведет к слишком знакомому чувству стеснения и скованности над вашими плечами.Миранда говорит, что неправильная осанка – серьезная проблема. Это заставляет вашу голову, плечи и среднюю часть спины тянуться вперед, что приводит в действие мышцы в этой области, чтобы попытаться вытянуть их обратно, чтобы они выровнялись. В результате они начинают ощущаться стянутыми и скованными.
Неглубокое дыхание – еще один потенциальный триггер дискомфорта в шее, – говорит Миранда. Люди, особенно когда они в стрессе, склонны дышать грудью или неглубоко дышать, когда они полагаются на свои вспомогательные дыхательные мышцы, такие как верхние трапециевидные мышцы и грудные мышцы, а не на диафрагму (которая позволяет дышать глубоко животом).
«Мышцы шеи и плеч перенапрягаются, что заставляет их чувствовать себя напряженными, а ваша стесненность усиливается», – говорит Миранда.
Если вы имеете дело со стянутостью или скованностью шеи, работайте над сидением и стоянием в выровненной позе (ребра ложатся прямо над тазом, а голова – прямо над ребрами) и диафрагмальное дыхание. Но после этого важную роль играет растяжка.
Лучшие растяжки шеи – опять же, не только для шеи – включают как статические, так и динамические варианты.Хотя мы можем думать о растяжке шеи как о чем-то, что вы просто держите, движения, основанные на подвижности, также играют очень важную роль, – говорит Миранда. Они помогают вашему телу принять правильную осанку, которую вы усвоили во время статической растяжки, и применить ее к движению.
В большинстве случаев простой боли в шее, стеснения или дискомфорта, попыток растяжки шеи – как в приведенной ниже процедуре – может быть достаточно, чтобы уменьшить скованность и помочь вам почувствовать себя лучше. Но если у вас есть более тревожные симптомы, такие как онемение или покалывание в шее, руках или конечностях, вам следует связаться со своим врачом или физиотерапевтом, чтобы узнать, может ли быть более серьезная причина боли в шее.
The Workout
Что вам понадобится: Комфортный коврик для йоги или упражнений и петлевой эспандер.
Растяжки
Направления
Удерживайте каждое статическое растяжение не менее 30 секунд или 5-8 глубоких вдохов и выдохов через диафрагму, а динамическое движение перемещается в течение указанного времени.
Следующие шаги демонстрируют: Hejira Nitoto (фото 1, 3 и 6), мама шести детей, сертифицированный личный тренер и владелец линии одежды для фитнеса из Лос-Анджелеса; Шона Харрисон (фото 4), тренер из района Залива, йог, академик общественного здравоохранения, адвокат и обозреватель для SELF; и Кейтлин Зейтц (фото 2 и 5), инструктор группового фитнеса из Нью-Йорка и автор песен.
Разминка для защиты спины
Мягкое разогревание снижает вероятность болей в спине.
Изображение предоставлено: Adobe Stock / Syda Productions
Тщательная разминка спины – одна из самых важных частей в поддержании здоровья спины, не говоря уже о здоровых мышцах и суставах во всем остальном теле. Все, что нужно, – это пять минут, чтобы выполнить разминку спины, подготовив ее к предстоящей кардио-тренировке или тяжелой атлетике.
Понять, как двигается ваш позвоночник
При разработке программы разминки для позвоночника важно понимать, какими способами он может двигаться.Вы можете вытягивать позвоночник назад, сгибать его вперед, сгибать влево или вправо и вращать влево или вправо. Если вы сгибаете позвоночник только вперед и назад, но никогда не поворачиваете и не сгибаете в сторону, вы ограничиваете то, на что действительно способен позвоночник.
Подробнее : 10 динамических упражнений на разминку, которые подготовят вас к тренировке
Вам нужно будет немного двигать позвоночником во время тренировки. Бег требует изрядного количества вращений, как и такие упражнения, как выпады и тяга гантелей.Становая тяга и приседания могут вызвать некоторое сгибание позвоночника, как и многие упражнения для пресса, поэтому обязательно готовьтесь к каждому отдельному движению позвоночника.
Если вы работаете за столом или занимаетесь другой относительно малоподвижной работой, скорее всего, вы не можете двигать многими суставами в их полном диапазоне движений. Но когда вы тренируетесь, вы, как правило, используете гораздо больший диапазон движений. Поэтому ваша разминка должна включать в себя движения, которые вы обычно не делаете изо дня в день. Например, шея и поясница естественно вытянуты назад, поэтому вы должны попытаться осторожно согнуть их вперед.
В этой разминке вы согнете шейный и поясничный отделы позвоночника в яичной рулетке и касании пальцев ног, а также вытянете грудной отдел позвоночника в разгибании спины с помощью поролонового валика. Наконец, вы попрактикуетесь в вращении позвоночника с помощью простого вращения назад и немного более сложного упражнения на растяжку Человека-паука с вращением. Ознакомьтесь с исчерпывающим списком мышц спины, составленным Университетом Арканзаса.
Подробнее : Каковы преимущества упражнений для спины?
1.Сделай яичный рулет
Согните и раскатайте эту растяжку, чтобы нежно массировать и удлинить спину. Держите пресс слегка напряженным, чтобы расслабить все напряженные мышцы спины.
Лягте спиной на мягкую поверхность.
Прижмите колени к груди.
Мягко раскачивайтесь взад и вперед, каждый раз набирая обороты, пока вы не перекатываетесь по всей длине позвоночника каждым камнем взад и вперед.
Прокрутите примерно одну минуту.
2.Удлинитель пены ролика назад
Если у вас нет поролонового валика, вы можете скрепить два теннисных мяча скрепкой или использовать свернутое одеяло. Согласно Американскому совету по физическим упражнениям, использование поролонового валика снижает мышечное напряжение.
Сядьте на пол, согнув колени и поставив ступни на пол. Поместите поролоновый валик чуть выше нижней части спины, где находятся нижние ребра.
Лягте на валик и вытяните руки вверх.
На выдохе осторожно наклонитесь назад над валиком, отводя руки назад и к полу.
Поднимитесь и переместите поролоновый валик вверх на несколько дюймов вверх.
Повторяйте это, пока валик не будет на одной линии с вашими плечами.
Выполните всю эту серию дважды.
3. Коснитесь пальцами ног.
Это упражнение не только помогает разогреть спину, но и растягивает некоторые мышцы вокруг нее, например подколенные сухожилия, которые также могут быть напряженными.
Встаньте, ноги вместе, не сгибая колени.
Поднимите руки вверх и посмотрите вверх.
Наклонитесь вперед и потянитесь руками к полу. В то же время отведите бедра назад и перенесите вес на пятки.
Когда вы чувствуете, что не можете дотянуться ниже, медленно перекатитесь и вытяните руки вверх.
Сделайте 15 из них.
4. Обратное вращение
Это упражнение предотвращает слишком большие движения нижней части спины, делая упор на вращение среднего сегмента позвоночника, известного как грудной отдел позвоночника.Этот сегмент позвоночника составляет две трети движения вашей спины.
Встаньте на четвереньки, положив руки под плечи, а колени под бедра.
Откиньтесь ягодицами на пятки, не отпуская рук.
Положите правую руку за голову и поверните плечи и голову вправо как можно дальше на выдохе.
Вернитесь в центр и поменяйте сторону.
Сделайте по 10 вращений в каждую сторону.
5.Кошка / корова растяжка
Осторожно выгните и округлите спину в этой растяжке согласно ACE Fitness.
Встаньте на пол на четвереньках.
Согните спину и выдохните через рот.
Затем выгните спину и вдохните через нос.
Выполнить 10 повторений.
6. Поднимитесь по лестнице
В этом упражнении вы поднимете руки вверх и представите, что поднимаетесь по лестнице, чтобы потренироваться сгибать позвоночник из стороны в сторону.
Станьте прямо и вытяните руки высоко вверх.
Тянитесь руками по одной, чередуя каждый раз. Цель состоит в том, чтобы подняться как можно выше, двигая плечами и позвоночником, чтобы помочь вам подняться выше.
Выполните по 10 дотягиваний каждой рукой.
7. Самая большая растяжка в мире
Это упражнение не только помогает разогреть спину, но и растягивает бедра и плечи.
Сделайте большой шаг вперед правой ногой.
Согните правое колено, чтобы сделать выпад.
Положите левую руку на пол.
Поверните плечи и туловище к правой ноге и вытяните правую руку к потолку.
Выполните по пять повторений с каждой стороны.
8. Растяжка Человека-паука с вращением.
Растяните бедра, спину и плечи с помощью этой всеобъемлющей растяжки.
Старт в отжимании.
Поставьте левую ногу рядом с левой рукой.
Повернитесь налево и поднимите левую руку к потолку.
Вернуться в позицию отжимания.
Повторить с правой стороны.
Сделайте по 10 повторений на каждую сторону.
Что ты думаешь?
Вы обычно разминаетесь перед тренировкой? Как выглядит ваша нынешняя разминка? Будете ли вы использовать эти упражнения в своей программе разминки? Вы когда-нибудь слышали о них? Какие упражнения лучше всего подходят для вашей спины? Какие еще разминки вам нравятся? У вас когда-нибудь была травма спины? Сообщите нам свои мысли в разделе комментариев ниже!
.

мне рассказал муж. Он услышал рекламу по радио и сразу подумал обо мне, ведь рекламируют его со словами:
быстрое направленное действие при менструальных болях
“Эти дни” я ненавижу еще с подросткового возраста. По крайней мере, первый день. Он у меня сопровождается ЖУТКИМИ болями (у меня схватки при родах менее болезненными были), плюс ко всему резко и сильно падает давление, тошнит и приходится обниматься с “белым другом”. А если это все начинается с утра – вообще хочется помереть, ведь с утра желудок пуст и это неописуемые ощущения…
Чем я только не пыталась спасаться. И Дротаверин пила, и Кеторол с Кетановом, и грелку прикладывала, чтобы уменьшить спазмы – практически ничего не помогало.
Нурофен Экспресс Леди в принципе не плох.
Я выпиваю две таблетки сразу и через меня отпускает эта жуткая боль, остаются только тянущие ощущения (не знаю, как еще объяснить). То есть, справляется он со своей задачей на отлично.
Из этого следует, что оценка, по идее, должна быть “5”. Объясняю, почему “4”.
Это, по сути, тот же Нурофен, который люди пьют при головных, зубных и других видах болей. НО он стоит дороже, ведь это “экспресс леди”. Получается, я переплачиваю за рекламу, лишние буквы на коробке и красивую расцветку этой самой коробки.
Еще один недостаток – огромные размеры таблеток! Их просто больно глотать, а если разрезать – мне кажется, можно глотку поцарапать.
Кстати, кроме этого препарата, хочу отметить также Эффералган Упса – отличное средство!
Возможно, Вам будут интересны другие мои отзывы на товары для здоровья:
Гормональные препараты Pfizer Достинекс
Средства д/лечения простуды и гриппа Минскинтеркапс “АнГрикапс Максима”
Обезболивающее средство Эффералган УПСА 500мг №16 таблетки шипучие
Лекарственный препарат ОАО “Ирбицкий химико-фармацевтический завод” Дротаверин таблетки
Гель-бальзам после укусов Mosquitall насекомых, ожогов
Тесты на беременность WONDER TEST ULTRA
Спасибо за внимание к отзыву!
Крепкого Вам здоровья!
Аналоги Нурофен Экспресс Леди – инструкции по применению заменителей Нурофен Экспресс Леди
Групповые и нозологические аналоги могут быть использованы специалистами при назначении терапии в отсутствие препаратов первой линии.
Бруфен СР
Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой
рег. №: П N011126 от 12.08.11
Бумидол^®
Суспензия для приема внутрь (для детей)
рег. №: ЛП-005141 от 25.10.18
Деблок
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
рег. №: ЛП-000195 от 07.02.11 Дата перерегистрации: 10.10.19
Ибупрофен
Сусп. д/приема внутрь [для детей] 20 мг/1 мл: фл. 50 мл, 100 мл, 150 мл или 200 мл
рег. №: ЛП-005833 от 02.10.19
Ибупрофен
Сусп. д/приема внутрь для детей (апельсиновая) 100 мг/5 мл: фл. 100 мл в компл. с мерной ложкой или стаканчиком
рег. №: ЛП-003058 от 25.06.15
Ибупрофен
Сусп. д/приема внутрь для детей [с ароматом апельсина]100 мг/5 мл: фл. 100 г или 200 г в компл. с мерным шприцем или мерной ложкой
рег. №: ЛП-006226 от 01. 06.20
Сусп. д/приема внутрь для детей [с ароматом клубники]100 мг/5 мл: фл. 100 г или 200 г в компл. с мерным шприцем или мерной ложкой
рег. №: ЛП-006226 от 01.06.20
Ибупрофен
Сусп. д/приема внутрь для детей 100 мг/5 мл: фл. 100 мл, 150 мл или 200 мл в компл. с мерной ложкой или стаканчиком
рег. №: ЛП-004270 от 28.04.17
Ибупрофен
Сусп. для приема внутрь (для детей) 100 мг/5 мл: фл. или банки 90 мл, 100 мл, 110 мл, 115 мл, 125 мл
рег. №: ЛП-001651 от 13.04.12 Дата перерегистрации: 01.08.17
Ибупрофен
Сусп. д/приема внутрь для детей [со вкусом клубники] 100 мг/5 мл: фл. 100 мл, 150 мл или 200 мл
рег. №: ЛП-006548 от 30. 10.20
Сусп. д/приема внутрь для детей [со вкусом апельсина] 100 мг/5 мл: фл. 100 мл, 150 мл или 200 мл
рег. №: ЛП-006548 от 30.10.20 Произведено: ОЗОН (Россия)
Ибупрофен
Таб. , покр. оболочкой, 200 мг: 10, 20 или 50 шт.
рег. №: ЛС-001674 от 18.03.11 Дата перерегистрации: 20.03.15
Ибупрофен
Таб., покр. оболочкой, 200 мг: 20 или 50 шт.
рег. №: Р N001924/01 от 27.10.08
Ибупрофен
Таб. , покр. оболочкой, 200 мг: 20, 30, 40, 50 или 5000 шт.
рег. №: П N015617/01 от 17.04.09
Ибупрофен
Таб., покр. оболочкой, 200 мг: 20, 50 или 100 шт.
рег. №: Р N000192/01 от 23.03.12
Ибупрофен
Таб. , покр. оболочкой, 200 мг: 20, 50 или 100 шт.
рег. №: Р N001959/01-2002 от 16.10.08
Ибупрофен
Таб., покр. оболочкой, 200 мг: 50 шт.
рег. №: П N015339/01 от 31.03.10
Ибупрофен
Таб. , покр. пленочной обол., 200 мг: 10, 20 или 50 шт.
рег. №: ЛСР-000885/09 от 09.02.09
Ибупрофен
Таб., покр. пленочной обол., 200 мг: 6, 10, 12, 18, 20, 24, 30, 36, 40, 48, 50, 60, 72, 90, 96, 100, 120, 150, 240 или 300 шт.
рег. №: ЛП-005534 от 21.05.19
Таб. , покр. пленочной обол., 400 мг: 6, 10, 12, 18, 20, 24, 30, 36, 40, 48, 50, 60, 72, 90, 96, 100, 120, 150, 240 или 300 шт.
рег. №: ЛП-005534 от 21.05.19 Произведено: ОЗОН (Россия)
Ибупрофен
Таб. , покр. пленочной оболочкой 200 мг: 20, 50 или 100 шт.
рег. №: ЛП-000125 от 11.01.11
Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 20, 50 или 100 шт.
рег. №: ЛП-000125 от 11.01.11
Ибупрофен
Таб., покр. сахарной обол., 200 мг: 30 или 50 шт.
рег. №: ЛСР-002188/08 от 28.03.08
Ибупрофен Велфарм
Таб. , покр. пленочной оболочкой, 200 мг: 10, 20 или 50 шт.
рег. №: ЛП-004925 от 12.07.18 Дата перерегистрации: 01.11.19
Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.
рег. №: ЛП-004925 от 12.07.18 Дата перерегистрации: 01.11.19
Ибупрофен Медисорб
Капсулы
рег. №: ЛП-003347 от 03.12.15 Дата перерегистрации: 04. 12.20
Ибупрофен-Акос
Суспензия для приема внутрь (для детей)
рег. №: ЛП-004917 от 12.07.18
Ибупрофен-Акрихин
Сусп. д/приема внутрь (апельсиновая) 2 г/100 мл: фл. 100 г в компл. с ложкой-дозатором или шприцем-дозатором
рег. №: П N011428/01 от 08.04.09 Дата перерегистрации: 11.06.15
Ибупрофен-Хемофарм
Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.
рег. №: П N015343/02 от 26.08.09 Дата перерегистрации: 20.06.19 Произведено: HEMOFARM (Босния и Герцеговина) Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: HEMOFARM (Сербия)
МИГ^® 400
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
рег. №: ЛС-002211 от 28.10.11
МИГ^® для детей
Суспензия для приема внутрь
рег. №: ЛП-004238 от 12.04.17 Выпускающий контроль качества: BERLIN-CHEMIE (Германия)
МИГ^® для малышей
Суспензия для приема внутрь
рег. №: ЛП-004235 от 07.04.17
Неболин Капс
Капс. 200 мг: 10, 12, 20 или 24 шт.
рег. №: ЛП-003293 от 05.11.15
Неболин Капс
Капс. 400 мг: 10, 12, 20 или 24 шт.
рег. №: ЛП-003293 от 05.11.15
Некст Уно Экспресс
Капсулы
рег. №: ЛП-003898 от 11.10.16 Дата перерегистрации: 06.05.19
Нурофактор
Сусп. д/приема внутрь для детей (с ароматом апельсина или клубники) 100 мг/5 мл: фл. 10 мл, 20 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл, 60 мл, 70 мл, 80 мл, 90 мл, 100 мл, 150 мл или 200 мл
рег. №: ЛП-005401 от 18.03.19
Нурофаст^®
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
рег. №: ЛП-005180 от 19.11.18
Нурофаст^® Форте
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
рег. №: ЛП-005173 от 08.11.18
Нурофен^®
Таб., покр. оболочкой (для детей с 6 лет), 200 мг: 8, 10, 12, 16, 20, 24, 30, 36, 48 или 96 шт.
рег. №: П N013012/01 от 10.05.11 Дата перерегистрации: 21.05.15
Нурофен^®
Таб. , покр. оболочкой, 200 мг: 6, 12 или 24 шт.
рег. №: П N013012/01 от 10.05.11 Дата перерегистрации: 21.05.15
Нурофен^® 12+
Таблетки, покрытые оболочкой
рег. №: ЛП-001910 от 20.11.12 Дата перерегистрации: 10.09.19
Нурофен^® для детей
Сусп. д/приема внутрь (апельсиновая) 100 мг/5 мл: фл. 100 мл, 150 мл или 200 мл в компл. со шприцом-дозатором
рег. №: П N014745/01 от 22.08.08 Дата перерегистрации: 24.03.17
Нурофен^® для детей
Сусп. д/приема внутрь (клубничная) 100 мг/5 мл: фл. 100 мл, 150 мл или 200 мл в компл. со шприцем-дозатором
рег. №: П N014745/01 от 22.08.08 Дата перерегистрации: 24.03.17
Нурофен^® Форте
Таблетки, покрытые оболочкой
рег. №: П N016033/01 от 02.04.08 Дата перерегистрации: 13.03.13
Нурофен^® Экспресс
Капс. 200 мг: 4, 6, 8, 10, 12, 16, 18, 20, 24, 30 или 36 шт.
рег. №: П N014560/01 от 17.10.08 Дата перерегистрации: 28.09.17
Нурофен^® Экспресс
Таб. , покр. пленочной оболочкой, 200 мг: 6, 8, 10, 12, 16, 20 или 24 шт.
рег. №: П N016032/01 от 13.10.09 Дата перерегистрации: 18.12.15
Нурофен^® Экспресс Форте
Капсулы
рег. №: ЛСР-005587/10 от 18.06.10 Дата перерегистрации: 13.05.16
Седальгин^® Спринт
Капсулы
рег. №: ЛСР-006591/09 от 18.08.09
Темпонет^®
Сусп. д/приема внутрь для детей со вкусом апельсина100 мг/5 мл: фл. 100 мл, 150 мл, 200 мл или 500 мл в компл. со шприцем-дозатором/мерной ложкой/стаканчиком
рег. №: ЛП-005787 от 10.09.19
Темпонет^®
Сусп. д/приема внутрь для детей со вкусом банана100 мг/5 мл: фл. 100 мл, 150 мл, 200 мл или 500 мл в компл. со шприцем-дозатором/мерной ложкой/стаканчиком
рег. №: ЛП-005787 от 10.09.19
Темпонет^®
Сусп. д/приема внутрь для детей со вкусом клубники100 мг/5 мл: фл. 100 мл, 150 мл, 200 мл или 500 мл в компл. со шприцем-дозатором/мерной ложкой/стаканчиком
рег. №: ЛП-005787 от 10.09.19
Фаспик
Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь (абрикосовые) 400 мг/3 г: пак. 12 или 30 шт.
рег. №: ЛС-001803 от 21.06.11
Фаспик
Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь (абрикосовые) 600 мг/3 г: пак. 12 или 30 шт.
рег. №: ЛС-001803 от 21.06.11
Фаспик
Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь (мятно-анисовые) 400 мг/3 г: пак. 12 или 30 шт.
рег. №: ЛС-001803 от 21.06.11
Фаспик
Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь (мятно-анисовые) 600 мг/3 г: пак. 12 или 30 шт.
рег. №: ЛС-001803 от 21.06.11
Фаспик
Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь (мятные) 200 мг/3 г: пак. 12 или 30 шт.
рег. №: ЛС-001803 от 21.06.11
Фаспик
Таб., покр. оболочкой, 400 мг: 6, 12, 24 или 30 шт.
рег. №: ЛС-001585 от 06.08.10
Чем отличается Нурофен для детей (в таблетках) от обычного взрослого?
Мусульмане от иудеев отличаются вероисповедованием. Мусульмане поклоняются Аллаху, а иудеи своему святому.
Так же они отличаются тем, что мусульмане возносят свои молитвы Аллаху в мечетях, а иудеи молятся своему богу в синагогах.
правильно девочки говорят: украинки – это южные славянки (болгарки, сербки, македонки, хорватки, боснийки и т.п). Помните, что в “Повести временных лет” говорилось, что наши предки пришли из Болгарии во время Великого переселения народов?
Поэтому украинки темно-русые, кареглазые.
Формирование же русской нации проходило на базе северных, угро-финских народов. Это светло-русые, голубоглазые или сероглазые люди.
Еще забыли сказать, что у россиянок носик всегда курносый (как у финок). У украинок же – нос правильной формы.
Ну естественно, что облик русских и украинцев постоянно менялся под влиянием исторических событий. Например – татаро-монгольского ига или принудительного перемещения огромного количества людей.
У меня предки украинцы-казаки, но являются выходцами из Сибири, с Алтая. Императрица Екатерина Вторая в свое время сослала в Сибирь почти все остатки запорожской Сечи.
Всего было три исторической волны эмиграции украинцев в Сибирь. Переехало в общей сложности несколько миллионов человек. Да вы по фамилиям посмотрите! )))
Воск вырабатывается пчёлами. Он липкий, пахнет мёдом. Стоит дорого. У кого аллергия на мёд, тому следует опасаться и контактов с натуральным воском.
Парафин добывают из нефти. Стоит он относительно дёшево, наощупь скорее скользкий, не пахнет ничем или пахнет нефтяными запахами.
Что лучше – смотря для каких целей.
Восковые свечи горят приятнее, в процессе горения хорошо пахнут, а также считаются “ритуально чистыми” и вообще соответствуют традиции. Но – обходятся дорого.
Парафиновые свечи горят ярче, из парафина можно сделать “вечную свечку” (соорудить фитилёк из чего-то негорючего вроде асбестового волокна, закрепить в консервной банке и подкладывать куски парафина), он не забивает толстый фитиль – но его пары пахнут противно, а если слишком много их нанюхаться, то и заболеть можно.
Но вот для медицинских прогреваний парафин удобнее: его можно взять сразу пару килограммов, расплавить, вылить в плоскую форму, а когда эта лепёшка застынет – приложить к нужному месту. Когда остынет – снова расплавить. Воск обошёлся бы очень дорого, да и от кожи его потом отделять неприятно.
А если добавить в мазь для нужной консистенции, чтобы прилипала – то лучше таки воск.
Не буду повторять в очередной раз, что “разницы нет”. Раз был задан вопрос – какая разница, то нужно отвечать, какая именно.
Когда дают характеристики двум похожим лекарственным препаратам, то на названия при этом обращают меньше всего внимания. Названия могут быть совершенно разными, похожими или полностью тождественными. Но суть не в том, насколько похожи названия, сколько стоит лекарство, в каком из городов и в упаковке какого цвета выпущен препарат. Есть совсем другие критерии, на которые делают упор:
1.Активное (действующее вещество). И в Глицине, и в Глициседе это аминоуксусная кислота.
2.Вспомогательные (дополнительные) вещества. Они никогда не применяются “просто так”.
Так вот, в Глицине это – традиционно метилцеллюлоза и стеарат магния.
В Глицеседе – Поливинилпирролидон (Повидон) и одна из модуляций ойдрагита.
Разница существенная. Отсюда вытекает и различие в цене. Ойдрагит способствует снижению агрегационных способностей тромбоцитов. Это бывает очень важно. А Повидон – прекрасный растворитель на естественной основе.
1. Паранойя – это паталогия мышления с формированием у человека систематизированного, паралогичного, интерпретативного бреда.
Фобии – это эмоционально-волевые нарушения, определяющей эмоцией является страх.
2.К паранойе абсолютно нет критики и человек не призает свою болезнь.
К фобии критика полностью сохранена, человек знает свой недуг и старается избегать ситуаций, приводящих к проявлению страха. Волевой компонент заключается в том, что для снижения накала страха у человека формируются защитные действия – ритуалы, к ним критика сохранена, но не выполнить их он не может, поскольку они облегчают на время состояние.
можно ли пить беременным в 1,2 или 3 триместрах триместр при головной боли, особенности приема на ранних сроках

«Нурофен» является эффективным противовоспалительным препаратом, у которого сильный обезболивающий эффект и способность снижать температуру при ее подъеме, поэтому его нередко включают в домашнюю аптечку.
Он востребован при головной боли, первых симптомах простуды и гриппа и во многих других случаях. Однако во время беременности пить такое лекарство без контроля врача нельзя, а в некоторых случаях данный медикамент может и навредить малышу в утробе или вызвать проблемы в родах.
Особенности применения на разном сроке
Когда будущая мама сталкивается с болью или повышением температуры (например, у нее заболел зуб, воспалилось ухо или началась ОРВИ), игнорировать такие болезненные симптомы не следует. Заболевание может сказаться на состоянии матери и повлияет на плод. К примеру, при лихорадке кроха в животике может недополучать кислород, что отрицательно скажется на его развитии. И применение лекарств из группы нестероидных средств, к которым и относят «Нурофен», иногда бывает оправданным.
Инструкция к препарату отмечает, что прием «Нурофена» при вынашивании ребенка нежелателен, но во 2 триместре кратковременное лечение не причинит вреда.
Но так как активное вещество лекарства иногда все же может провоцировать появление патологий у плода, то применять данный препарат допустимо лишь в случае, когда болезнь будущей мамы более опасна, чем возможный риск «Нурофена». Именно такая рекомендация дается и врачами в отношении второго триместра беременности, который называют наиболее безопасным для малыша.
А вот на ранних сроках от лечения «Нурофеном» нужно по возможности отказаться. Данное лекарство может нарушить закладку органов и вызвать врожденные патологии, поэтому в 1 триместре использовать его не стоит.
Если боль можно терпеть или температура поднялась несильно, то предпочтительнее народные средства, например, прохладный компресс, чай с ромашкой или малиной. При сильной боли и подъеме температуры выше 38,5 градусов в первом триместре принять «Нурофен» можно только в единичных случаях после консультации врача, но лучше заменить препаратом с более щадящим действием.
Что касается 3 триместра, то на поздних сроках прием «Нурофена» категорически запрещен. Такое лекарство, принятое позже 28-й недели гестации, может отрицательно сказаться и на состоянии ребенка (например, вызвать патологии сердца), и на сократительной способности матки, что приведет к позднему началу родов и слабой родовой деятельности.
Форма выпуска и дозировка
«Нурофен» представлен достаточно большим ассортиментом лекарств, которые отличаются и своей формой, и составом, и количеством ибупрофена – основного ингредиента каждого из таких препаратов. Выбор подходящего вида «Нурофена» зависит от причины его применения, например, если у будущей мамы болят суставы, лучше воспользоваться мазью, а при зубной боли выписывают суспензию или таблетки.
Применение геля
Такой «Нурофен» является бесцветной прозрачной массой, у которой своеобразный аромат. Он продается в тубах, вмещающих от 30 до 200 грамм лекарства, и содержит 5% ибупрофена. Препарат востребован при болях и воспалительном процессе в мышцах, спине или суставах. Его наносят на растянутый, травмированный или воспаленный участок, а также используют при невралгиях. Поскольку такой гель действует лишь местно, у него нет побочных эффектов и для плода он относительно безопасен. Но применять такой препарат без контроля врача не следует, ведь он противопоказан детям до 14 лет.
Небольшую полоску средства (от 4 до 10 см) втирают в нужную область, а затем тщательно моют руки. Обработка инфицированной кожи запрещена, как и открытых ран. Нанести лекарство повторно можно спустя 4 часа, а частота использования в сутки не должна быть больше 4 раз. Пользоваться гелем «Нурофен» допустимо до 2 недель, но этот момент тоже важно уточнить у доктора.
Детские формы выпуска
Такая серия лекарств под названием «Нурофен для детей» продается в упаковке оранжево-желтого цвета и предназначена для детского возраста (кроме таблеток они применяются с 3 месяцев). Многие будущие мамы считают такие препараты более безопасными по сравнению с «Нурофеном» для взрослых, поэтому и выбирают их при вынашивании ребенка. Однако действующее вещество в них то же самое, поэтому и влияние как на организм мамы, так и на плод будет таким же. Разница заключается лишь в дозировках.
Детский «Нурофен» представлен такими видами.
Свечами, которые используются ректально. Каждый суппозиторий содержит всего 60 мг активного компонента, поэтому взрослым такой «Нурофен» не назначают.
Таблетками, покрытыми плотной оболочкой. Дозировка ибупрофена в каждой из них составляет 200 мг, что соответствует дозе в таблетках для взрослых, поэтому никаких преимуществ детские таблетки не имеют.
Суспензией, у которой апельсиновый или клубничный вкус. Этот вид препарата, иногда называемый сиропом, может использоваться при беременности, а его дозировку рассчитывают по весу женщины. У такого «Нурофена» действительно есть преимущество перед таблетками – будущая мама может принимать дозу меньше 200 мг, если она будет достаточной для лечебного эффекта.
Принимать детские препараты рекомендуют после еды, чтобы такое лекарство меньше раздражало пищеварительный тракт. Пить суспензию или таблетку следует с интервалом не менее шести часов, максимум трижды в день и не дольше трех дней подряд. Если препарат не помог избавиться от боли или не снизил температуру, обязательно нужно проконсультироваться с врачом.
Таблетки
Данная форма препарата наиболее востребована у будущих мам, поскольку размер таблеток небольшой, глотать их легко, а одна штука содержит достаточную для взрослого пациента дозировку. В аптеке можно встретить таблетированный «Нурофен» в серебристой пачке. Этот препарат, как уже было отмечено выше, имеет точно такие же свойства, как и таблетки для детей.
Такой медикамент содержит 200 мг ибупрофена на таблетку и часто назначается как при болевых ощущениях, так и при лихорадке. Его принимают во время еды по 1-2 таблетки, запивая водой, с интервалом от 6 до 8 часов, а суточная дозировка лекарства не должна превышать 1200 мг. Применение такого препарата должно быть кратковременным – не больше 2-3 дней.
Кроме обычного «Нурофена», в таблетках выпускают еще такие лекарства.
«Нурофен форте». Препарат отличается удвоенной дозировкой ибупрофена (400 мг) и принимается по 1 таблетке до 3 раз в день.
«Нурофен Экспресс Нео». У такого варианта таблеток более быстрое действие, так как в них ибупрофен представлен в особой форме, которая быстро всасывается (дигидрат натрия). Дозировка на 1 таблетку в пересчете на ибупрофен – 200 мг.
«Нурофен Экспресс Леди». Такие таблетки тоже действуют быстрее обычного «Нурофена» из-за наличия дигидрата натрия ибупрофена, но содержат его в дозе 400 мг (в пересчете на чистый ибупрофен).
«Нурофен Лонг». Особенностью этих таблеток является присутствие дополнительного обезболивающего и жаропонижающего компонента – парацетамола. При этом дозировка ибупрофена составляет 200 мг, а количество парацетамола в каждой таблетке – 500 мг.
«Нурофен Мультисимптом». Такой вид таблеток тоже включает комбинацию ибупрофена и парацетамола, но их дозы, соответственно, составляют 400 и 325 мг. Оба медикамента разрешены в 1-2 триместрах, но только под контролем врача.
Существует также препарат под названием «Нурофен Плюс», но он противопоказан на любом сроке беременности из-за присутствия второго активного компонента, которым выступает кодеин.
Капсулы
Они чаще используются при головных болях, невралгиях, зубной боли, мигрени или болях в спине, но могут применяться при лихорадочном состоянии. В такой форме выпускается три лекарства «Нурофен»:
«Экспресс» – содержит по 200 мг действующего вещества в каждой капсуле;
«Экспресс Форте» – дозировка повышена до 400 мг на капсулу;
«УльтраКап Форте» – доза в одной капсуле тоже составляет 400 мг.
Основное отличие любого вида лекарства в капсулах – это быстрота действия. Она связана с тем, что внутри желатиновой оболочки находится жидкость, в которой растворен ибупрофен.
Попав в желудок, желатин быстро растворяется, после чего активное вещество сразу же начинает всасываться. Максимальное его количество в крови наблюдают уже спустя 30-40 минут, что вдвое быстрее, чем при всасывании из обычных таблеток.
Лечебные эффекты капсул начинают проявляться через 15-20 минут после их приема. Разовые дозировки и частота использования такого «Нурофена» совпадают с особенностями применения таблеток.
Возможный вред
Даже если будущая мама принимает «Нурофен» во втором триместре и риск для плода минимален, препарат все же может навредить организму женщины.
Если у беременной есть какие-либо противопоказания к приему такого лекарства. К ним относят гиперчувствительность, бронхиальную астму, язву желудка, тяжелую почечную недостаточность, гемофилию и многие другие заболевания.
Если будущая мама уже принимает другие препараты, которые несовместимы с «Нурофеном». Это лекарство не должно назначаться вместе с сердечными гликозидами, антикоагулянтами, некоторыми антибиотиками, антацидами и прочими препаратами, отмеченными в аннотации.
Если женщина превысила дозировку или пьет «Нурофен» чаще, чем это допустимо. В такой ситуации могут появляться разные негативные симптомы, например, головные боли, диарея, признаки повреждения печени, сонливость и так далее.
Помимо этого, во время приема «Нурофена» могут проявиться и побочные эффекты такого лекарства, например:
сыпь на коже;
изжога;
спазм бронхов;
насморк;
слабость;
боли в животе;
кровотечение из носа;
отеки;
метеоризм и другие.
При их появлении от дальнейшего использования «Нурофена» нужно отказаться и проконсультироваться с врачом, каким симптоматическим средством его заменить.
Аналоги
Вместо «Нурофена» будущая мама в первом и втором триместрах может использовать как другие лекарства с тем же активным веществом («Ибупрофен-Акрихин», «Миг 400», «Ибуфен», «Фаспик», «Ибупрофен» и др.), так и препараты, в составе которых дополнительно есть парацетамол («Брустан», «Ибуклин», «Некст» и другие). При повышении температуры или болевом синдроме в третьем триместре «Нурофен» советуют заменять любым из препаратов парацетамола.
Выводы
Хотя у «Нурофена» имеется достаточно много противопоказаний и есть определенный риск для ребенка в утробе, такое лекарство иногда все же применяется при беременности. Обычно это единичные случаи, а сам прием кратковременный. Негативные последствия, судя по отзывам, чаще всего возникают при бесконтрольном использовании, применении высоких доз или очень долгом приеме.
Поэтому если будущая мама столкнулась с необходимостью выпить «Нурофен», сначала нужно обсудить с врачом возможную альтернативу и, лишь если доктор убедится в необходимости этого лекарства, беременной женщине можно принять таблетку, капсулу или суспензию, но важно выполнять все его указания. В таком случае вреда от препарата не будет.
Подробнее о препарате можно узнать из видео, представленного ниже.
Борис Акунин о настоящей умной женщине
Я уже рассказывал о настоящей императрице, настоящей писательнице, настоящей принцессе. Сегодня расскажу о Настоящей Умной Женщине.
Ум, как известно, бывает разного калибра и профиля: практический, научный, творческий, смекалистый, «женский», поведенческий, психологический и так далее. Но, думаю, самый главный тип ума — тот, который позволяет человеку правильно относиться к жизни.
Люди нередко влюбляются в кого-то с одного взгляда. Мы, литераторы, способны влюбиться с одной фразы. Так со мной и произошло. Я влюбился в леди Монтегю, когда работал над книгой «Писатель и самоубийство» — именно что с одной фразы.
Нет, не беспокойтесь, эта дама не совершила самоубийство, для этого она была слишком умна.
Мэри была дочерью графа Пирпонта, появилась на свет в 1689 году. Почти всё детство провела в библиотеке отцовского замка — там было одно из богатейших книжных собраний Англии. Но в книжного червя или, как говорили в более поздние времена, в «синий чулок» Мэри не превратилась. У книг она научилась главному — самостоятельно думать.
Мэри Уортли Монтегю, картина работы Чарльза Джерваса, после 1716.
В юном возрасте она оказалась в ситуации, довольно обычной для девицы той поры: полюбила одного, а отец собирался выдать ее за другого. При этом с избранником сердца соединиться по какой-то причине было никак нельзя.
Мэри решила эту тягостную коллизию с недевичьей мудростью: раз счастья нет, пусть будет покой и воля. Сама выбрала человека, которого могла уважать и который при этом обещал не ограничивать ее свободы, сбежала с ним и вышла замуж без отцовского разрешения.
Сэр Уолтер Монтегю тоже был человеком умным, занимал видные государственные должности, и его жена стала украшением лондонского света. В нее влюблялись, пересказывали из уст в уста ее остроты, почитали за честь вести с ней переписку.
Бедный Александр Поуп, великий поэт, по уши влюбился в Мэри (очевидно, как и я, после какой-нибудь удачной фразы). Пылко признался в своих чувствах, а красавица, не дослушав, покатилась со смеху — и заработала себе врага на всю жизнь.
Эта обидная для литераторов сцена запечатлена на известном полотне Вильяма Фрита
В двадцатишестилетнем возрасте на Мэри обрушилась страшная для молодой женщины, а особенно красавицы беда: оспа, лечить которую европейская медицина совершенно не умела. Леди Монтегю выжила, но всё ее лицо покрылось язвами, знаменитые ресницы выпали.
Тогда она перестала появляться в свете и заставила восхищаться собой на расстоянии. По ее настоянию муж добился должности посланника при дворе султана. В Константинополе Мэри выучила язык и обычаи, впервые исследовала жизнь гарема — и издала «Турецкие письма», которыми зачитывалась вся Европа. Кроме того она изучила восточную методику вакцинации оспы.
Теперь можно было и вернуться. В Англии началась очередная эпидемия, и леди Монтегю вступила с нею в борьбу. Начала с того, что вакцинировала свою трехлетнюю дочку. Потом предложила провести эксперимент над семью приговоренными к смерти преступниками в обмен на обещание помилования. Они выжили и были отпущены на свободу. Затем тот же опыт был проделан над шестью сиротками из приюта (все равно дети там мерли, как мухи). Сиротки тоже выжили. Тут уж король повелел подвергнуть спасительной процедуре собственных внуков, страна поверила в эффективность лечения, и эпидемия была побеждена.
К пятидесяти годам леди Монтегю решила, что отныне она вступает в возраст полной свободы и больше не будет считаться с условностями. Она разошлась с мужем (сохранив с ним чудесные отношения) и стала жить в свое удовольствие.
Путешествовала, общалась только с людьми, которые ей были интересны. В биографии Льюиса Кроненбергера сказано: «Она ненавидела зануд, от которых бегала, и ненавидела дураков, с которыми ссорилась». Надо сказать, что о женщинах леди Монтегю была невысокого мнения, предпочитала общество мужчин, что неудивительно, если учесть тогдашний уровень обычного женского образования. «Я рада, что я женщина, — говорила Мэри, — благодаря этому мне не придется обзаводиться женой». Нас, беллетристов, эта дама тоже не любила. «Сочинители романов, — говорила она, — наносят читателям двойной ущерб: воруют у них деньги и время».
Жить леди Монтегю предпочитала в сладостной Италии, а на родину вернулась, только когда почувствовала, что пора умирать — в почтенном для той эпохи 73-летнем возрасте. На исходе жизни Мэри как-то призналась, что не заглядывала в зеркало последние одиннадцать лет. Ну не умница?
Вот три возраста леди Мэри Уортли Монтегю:
Красавица
Умница
Счастливая старушка
«Человек, не умеющий быть довольным собой, вообще никогда и ничем не будет доволен».
А теперь — фраза, с которой началась моя любовь к леди Монтегю.
Находясь на смертном одре, она сказала (это были ее последние слова): «Всё это было очень интересно».
Вот это и называется правильным отношением к жизни.
Новое видео:

Источник
Темный Дворецкий: а что если я вдруг стану Лиззи? – лень писать оглавление

Значит лежу я тут уже сколько, не знаю. Мне снятся воины коты, что захватили Англию и вышли замуж за Себастьяна, у котор ВУХАХАХАХАХого родились дети и улетели в космос от пыльцы Динь-динь. Себа не остановился на этом, нашов Клода и отправил его психику на свалку при этом ИЧС (испортитив чай Сиеля) пошол к Гробовщику за советом о... Ой стоп, давайте о серьёзном
Надоело начинать день всегда в кровати. Эм, стоп. Там же спят, и просыпаются на утро... Эм, ладно, лАднО! Начнём с серьёзного...

Автор выпил две кружки чая за раз, поэтому и понесло не в то русло.
____________________________________

Темнота, но на удивление мне не страшно, совсем, так спокойно, через неё я слышу обеспокоенный голос и пожелание выздоравливать, по ощущениям понимаю, что на лбу что-то мокрое.
Темнота, мне не страшно, но одиноко, хочу обнять кого-то, почему никого нет, я тут навсегда останусь одной!? Нет! Я не хочу!
Ч

ерез некоторое время в этой темноте я нахожу что-то тёплое, даже если я его не вижу, то могу обнять, хоть что-то радует.
После. Свет. Очень ярко. На всамом деле я открыла глаза.

Смотря в потолок, я не понимала что происходит, то есть не помнила. Бок кровати прогибался, что означало, то что на ней кто-то либо сидит, либо лежит. Повернув голову я увидела Сиеля, что на половину лежал на кровати. Видимо он сидел на стуле, но из-за того что не выспался или устал, лёг на половину кровати рядом.

Знаете, я так раньше хотела попасть в аниме и увидеть своего любимого персонажа, быть важной для него хоть чуть-чуть. А тут такое, Сиель сейчас лежит рядом, повернувшись против солнца, наши лица очень близко, сердце сильно бьётся. Я боюсь, не хочу чтоб это оказался лишь сон, а даже если это так, то пожалуй, я не хочу просыпаются никогда... вообще, лижбы остатся с ним...

Сколько бы я на него не смотрела, насмотрется не могу, красивый Сиэль перед мною тут лежит, а я что, а я ничего, больная вроде.
Смотрю, смотрю, пока объект моего просмотра не открыл глаза. Я смотрю на него, он на меня. Я краснею, он в недоумении.

- Кхм - граф поднялся и отвёл взгляд, он что покраснел!? Та нет, мне показалось, хах, даже если я и его невеста, то навряд ли он бы стал краснеть - Лиззи, ты как? В порядке? - он ещё спрашивает?

- Ну...вроде, да...

- Точно? Тогда... Себастьян! - у дверей появился дворецкий.

Что делать если нурофен не сбивает температуру у ребенка 3 лет
Главная » Разное » Что делать если нурофен не сбивает температуру у ребенка 3 лет
Чем сбить температуру у ребенка если не помогает Нурофен: препараты для снижения жара
Не только врачи, но и родители уже знают о том, что при высокой температуре у ребенка следует прибегать к применению жаропонижающих препаратов. Но как быть в ситуации, когда жар не сбивается и температура продолжает расти. Чаще всего родители обращаются к помощи Нурофена от температуры, но как быть, если данный препарат не оказывает должного действия?
Почему не помогает Нурофен
Такое популярное жаропонижающее средство, как Нурофен, пользуется широкой популярностью среди молодых мамочек, которые при первых признаках недомогания малыша прибегают к его помощи. Иногда случается так, что Нурофен не помогает, в результате чего после его применения продолжает повышаться температура.
Если Нурофен не помогает сбить жар, родители прибегают к использованию других жаропонижающих, что делать категорически запрещается. Если Нурофен не снижает жар, то причиной этого может быть непереносимость состава препарата. Часто случается и такое, что один и тот же вид жаропонижающего, которые применяется для снижения температуры, со временем теряет свою эффективность, поэтому периодически следует менять препараты.
Важно знать! Для понижения температуры у детей рекомендуется использовать исключительно детские жаропонижающие средства.
Препараты для понижения температуры у детей
Перечень жаропонижающих препаратов достаточно большой, поэтому лучше обратиться за помощью к доктору, чтобы он посоветовал, какой препарат давать ребенку при сильном жаре. Если после приема Нурофена не наблюдаются признаки улучшения самочувствия у малыша, а температура при этом продолжает повышаться, то следует обратить за помощью Парацетамола. Этот жаропонижающий препарат зарекомендовал себя с хорошей стороны, поэтому средство рекомендуется даже для детей от 1 месяца. Через сколько начнет снижаться температура 39 у малыша, зависит от такого фактора, как форма выпуска лекарства. Для детей Парацетамол выпускают в виде ректальных свечей и сиропа. Сироп действует быстрее, чем ректальные свечи, хотя разница в получении положительного эффекта незначительная и составляет 15-20 минут.
Чем еще сбить температуру ребенку, если ему не помогает Нурофен? Для детей, которым не помогают сбить температуру такие жаропонижающие, как Нурофен или Парацетамол, может помочь литическая смесь. Использовать Ибупрофен вместо Нурофена бессмысленно, т.к. эти препараты имеют одно и тоже действующее вещество. Различие заключается в производстве и, соответственно, в цене. Ибупрофен – это более дешевый аналог Нурофена. Если положительный эффект от использования Парацетамола наступает через 20-30 минут и длится около 4 часов, то Ибупрофен в данном случае отличается. Через сколько начинает снижаться жар при приеме Ибупрофена? Чаще всего, положительная динамика воздействия препарата наблюдается спустя 50-60 минут. При этом важно отметить, что продолжительность действия средства достигает 6-8 часов. Снизьте жар на указанное время, чтобы иметь возможность доставить малыша в стационар.
Через сколько времени начнет повышаться жар, зависит от таких факторов, как вид заболевания, посредством которого повышается температура, а также возраст малыша. Сбиваться жар у малыша может при помощи следующих жаропонижающих средств:
Цефекон;
Вибуркол;
Калпол;
Аналидим.
Какое средство выбрать детям для снижения симптомов жара, лучше уточнить у врача. Родителям важно знать, что категорически запрещается применять Аспирин или Ацетилсалициловую кислоту для детей в возрасте до 15 лет. Почему они запрещены для детей, если ранее педиатры сами назначали их? Было установлено, что ацетилсалициловая кислота, которая является основным действующим веществом данных препаратов, оказывает негативное влияние на ЖКТ, нервную систему, кровоток и прочие.
Нюансы при понижении жара у детей
Еще одной причиной, почему температура у ребенка не упала после приема Нурофена, может быть обусловлена неправильным дозированием лекарства малышу. Для того чтобы не ошибиться, следует внимательно прочесть инструкцию и соблюдать дозировку.
При снижении температуры у ребенка следует соблюдать некоторые условия:
Нельзя давать лекарство на голодный желудок.
Если жар после применения одного препарата не сбилась, то не следует применять сразу другое лекарство. Сделать это можно через несколько часов, но если жар продолжает расти, то требуется дать малышу жаропонижающее другой группы в меньшей дозировке.
Если температура у малыша не падала на протяжении 1-1,5 часа после приема жаропонижающего, то следует вызвать скорую или врача (в зависимости от показаний термометра).
Если ребенок спит и у него поднимается жар выше 38,5 градусов, то необходимо поставить ему свечку. Часто бывает так, что когда ребенок спал, то температура у него была нормальной, а после пробуждения начинает расти. Это нормальное явление, если только градусник не показывает выше 39 градусов.
Кроме медикаментозных способов, снижать жар у детей необходимо также при помощи обеспечения комфортных условий в помещении. Частые вопросы к педиатру о том, что мы сбиваем жар ребенку уже в течение 2-3 дней, являются не обоснованными, так как уже на третьи сутки следует обратиться в стационар для выявления причин заболевания. Если повышенная температура не беспокоит малыша, то давать ему жаропонижающие запрещается.
Вам также будет интересно почитать:
нурофен не помогает как сбить температуру — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Уверенна, что многие мамы уже не раз сталкивать с температурой у своих малышей. У нас температура сбивается очень плохо. Как правило появляется она на фоне прорезания зубов, прививок (про это обязательно напишу отдельную тему), ОРВИ и т.п.
Бывало, что температура поднималась аж до 40!!!при такой температуре начинается лихорадка (температура огромная, а конечности ледяные) когда вызывали скорую (3 раза вызывали и только последние нам сказали, что реально делать в таком случае) нам сказали вот чего делать:
1. Полностью раздеть ребенка, снять именно все, включая памперс. Даже спать ночью он должен голенький, накрыть можно тоненькой пеленкой, под попу класть или одноразовые пеленки (на случай если описается)полотенце, вообщем как удобнее.
2. Как можно быстрее нужно снять спазм, для этого нужно растолочь половину таблетки ношпы, добавить пол чайной ложки воды и с помощью дозатора сиропа от температуры дать ребенку, таблетка горькая, но надо постараться что бы он все выпил.
3. Далее сразу нужно дать жаропонижающее, нам помогает хорошо панадол (так же это может быть свечи цефекон, эфферолган сироп, нурофен сироп, все это мы перепробовали) и растирать руками конечности.
Все это нужно делать как можно быстрее, что бы предотвратить судороги на фоне высокой температуру.
У нас эффект наступал минут через 20, нам все это реально помогало, если начинается спазм и его не убрать никакие жаропонижающие ребенку не помогали. И конечно каждый час надо контролировать температуру, у нее она начинала снова расти как только действие жаропонижающих проходило (росла очень быстро и жаропонижающие не помогали).
Ну и самое главное, как только у ребенка начинается подниматься температура, то вызывайте педиатра, а если сбить ее никак не получается, а врача все нет, обязательно звоните в скорую.
от какой боли спасает и как быстро сбивает температуру
Повышение температуры тела – типичный симптом проявления не только ОРВИ, но и реакция организма на вакцинацию, прорезывание зубов, а также воспалительные процессы другой этиологии. Нурофен помогает снимать болевые ощущения и приводить температуру тела в норму.
Содержание:
От чего Нурофен сироп и таблетки
Действие Нерофена объясняется наличием в составе ибупрофена, который, воздействуя на терморегулятор в мозге, избавляя от жара, возвращая температуре нормальные показатели.
Кроме того, ибупрофен ингибирует синтез простагландинов, которые являются медиаторами болевых ощущений. Что объясняет его обезболивающий эффект. Вот почему Нурофен показан при:

высокой температуре тела;

зубной боли;

головной боли;

мышечной боли;

при побочных реакциях после АКДС.

Ибупрофен или Нурофен что лучше для детей
Ибупрофен – это действующее вещество, входящее в состав Нурофена. Иными словами, Нурофен ибупрофен – это одно и то же, только Нурофен является торговым названием действующего вещества. Детям следует принимать препарат в форме сиропа или ректальных свечей. Дети в силу своих возрастных особенностей не могут проглотить таблетку, поэтому этот вид лекарственной формы не подходит для маленьких пациентов.
Для чего Нурофен Леди
Разновидность Нурофена с припиской «Леди» является по сути тем же Нурофеном, только в нем количество ибупрофена выше, чем в классическом Нурофене. Это нужно для того, чтобы обезболивающий эффект достиг гладкой мускулатуры, спазмы в которой вызывают периодические боли у женщин.
Через сколько часов можно давать Нурофен
В связи с тем, что препарат быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, его максимальная концентрация в человеческой плазме достигается уже через 30 минут. Это говорит о том, что после приема препарата на голодный желудок температура больного должна начинать снижаться уже чрез 40 минут. При приеме разовой дозы препарата после еды, жаропонижающий эффект должен проявиться спустя час.
Если через час температура не начала снижаться, можно дать другое жаропонижающее средство. Предпочтение лучше отдавать в этом случае парацетамолу. Повторный прием Нурофена можно будет осуществить не ранее, чем через 4 часа после первого применения.
Та же схема приема действует и в обратном направлении, когда встает вопрос о том, через сколько можно принимать Нурофен после парацетамола. Если прием парацетамола через час не дает результата, можно перейти на ибупрофен.
Если Нурофен не сбивает температуру: что делать
Когда столбик термометра поднимается выше 39˚C, всасывание веществ из желудка может останавливаться. Это значит, что прием препаратов внутрь может не оказать эффекта. Особенно часто это случается, когда больной запивает таблетку или сироп холодной водой. Попав в желудок, холодная жидкость вынуждает сосуды желудочных стенок сжиматься, в результате чего, они не могут полноценно пропускать через свои стенки вещества.
В этом случае врачи рекомендуют при высокой температуре, превышающей 39˚C, отдавать предпочтения ректальным суппозиториям. Свеча, попав в прямую кишку, быстро растворяется, а ибупрофен моментально попадает в кровоток через стенки кишечника. Спустя 30-40 минут температура больного начинает снижаться.
Можно ли пить Нурофен беременным женщинам
Производитель утверждает, что прием Нурофена в третьем триместре беременности строго противопоказан. В первом и втором триместрах допускается прием препарата, но только в том случае, если он был назначен акушером, ведущим беременность.
Что будет если выпить Нурофен без температуры
Жаропонижающий эффект Нурофена обусловлен влиянием ибупрофена на терморегуляцию в мозгу. Препарат не призван снижать температуру на определенное количество делений. Его действие основано на остановку воспалительного процесса, который провоцирует повышение температуры. Это значит, что прием Нурофена при показаниях термометра в 36,6˚Cне снизит значения до 35˚Cили 34˚C, а оставит их в неизменном виде.
Можно ли пить парацетамол и Нурофен
Исходя из того, что ибупрофен, входящий в состав Нурофена и парацетамол – разные вещества, по-своему влияющие на выраженность болевого синдрома и терморегуляцию. Поэтому, в некоторых лекарственных средствах фармацевты комбинируют парацетамол с ибупрофеном, чтобы усилить действие препарата.
Сколько раз можно давать Нурофен грудничку
Действие препарата начинается спустя час после первого приема. Снижение температуры может продолжаться до получаса, пока значения не опустятся до нормальных показателей. Сохраняться жаропонижающий эффект может до 8 часов. Однако при тяжело протекающих воспалительных процессах жар может возвращаться через 4-5 часов. Ребенку грудного возраста можно повторно дать разовую дозу препарата как в форме свечей, так и в виде сиропа уже чрез 4 часа, если температура начинает вновь расти. В сутки грудничок может получить до 5 допустимых разовых доз.
Когда Нурофен выходит из организма
Быстро всосавшись, ибупрофен проникает не только в плазму, но и концентрируется в полости суставов, а также в спинномозговой жидкости. Длительность полувыведения равняется двум часам. Полностью ибупрофен выходит из организма через 4-5 часов через почки с мочой.
Что безопаснее Нурофен или парацетамол
Ибупрофен, входящий в состав препарата, противопоказан людям с хроническими заболеваниями бронхов, в частности – с астмой. Кроме того, Нурофен нельзя принимать пациентам с непереносимостью действующего вещества, беременным женщинам, пациентам с сердечной недостаточностью, при диагностированной печеночной недостаточности и кровотечениях желудочно-кишечного тракта.
Противопоказаниями к приему парацетамола является период новорожденности, индивидуальная непереносимость препарата, и язвенные поражения желудка, в том числе эрозии и воспаление слизистой ЖКТ.
Чем сбить температуру у ребенка, если Нурофен не помогает?
С таким явлением, как повышение температуры тела у ребенка, сталкивалась каждая мама. Если повышение незначительное (до 38,5 градусов), врачи не рекомендуют что-либо предпринимать и давать ребенку лекарственные препараты. Вся надежда в таком случае остается на сопротивляемость организма, его иммунные силы. Но как быть, если температура достигла отметки 39-39,5 градусов и продолжает расти. Тогда на помощь приходят жаропонижающие препараты, среди которых особо популярен Нурофен. Данное лекарственное средство является противовоспалительным, однако также может применяться и при повышении температуры.
Т.к. каждый организм индивидуален, порой мамы задаются вопросом, чем сбить температуру у ребенка, если Нурофен не помогает.
Какие препараты могут применяться для понижения температуры тела?
На сегодняшний день выбор жаропонижающих препаратов достаточно велик. Однако, зачастую препаратом выбора, в тех случаях, когда температура у малыша повышена, является всем известный Парацетамол. Данный препарат отлично зарекомендовал себя за долгие годы использования. Эффект от приема препарата наступает буквально через 30 минут и длится 3-4 часа.
Кроме того, если Нурофен не сбивает температуру у ребенка и мама уже не знает, что делать, можно также использовать Ибупрофен. Данный препарат отличается от предыдущего тем, что эффект от его применения наступает спустя лишь 1-1,5 часа. Однако продолжительность действия при этом увеличивается, и составляет 6-8 часов. Потому Ибупрофен отлично подходит в том случае, если приближается ночь, а температура тела не снижается.
Кроме перечисленных выше, могут также применяться и такие жаропонижающие препараты, как:
Применение всем известного аспирина для детей недопустимо, из-за возможного негативного влияния на печень.
Какие нюансы необходимо учитывать при проведении жаропонижающей терапии у детей?
В тех случаях, когда мама уже не в первый раз сталкивается с высокой температурой у ребенка, она уже знает, чем ее сбить и какое средство более эффективно.
Однако при этом необходимо учитывать и тот факт, что температуру сбивают только при соблюдении следующих условий:
во время высокой лихорадки, когда в течении 3 часов температура тела не снижается;
любое жаропонижающее средство нельзя применять натощак;
если после приема лекарства температура опять поднялась раньше того, чем пришло время повторного приема, нельзя применять препарат той же группы. Для снижения температуры тела в период между приемом лекарств лучше всего использовать физические методы (обтирания).
Как вести себя при очень высокой температуре у детей?
Довольно часто возникают случаи, когда у ребенка большая температура, а чем ее сбить мама не знает. В таких ситуациях без помощи врачей не обойтись.
При выраженной гипертермии (повышении температуры выше 39 градусов) необходимо нормализовать ее особым образом, о чем, как правило, родители не знают. Все дело в том, что при такой ситуации происходит перевозбуждение центра терморегуляции, который находится в головном мозге. Потому наряду с жаропонижающими назначают и успокаивающие препараты.
В тех случаях, когда наблюдается лихорадка сопровождающаяся спазмом сосудов, что проявляется в побледнении кожных покровов, озноба, назначаются и препараты, снимающие спазм (к примеру, Но-ШПА).
Таким образом, для того чтобы разобраться, почему Нурофен не сбивает температуру у ребенка, необходимо в первую очередь выяснить причину ее повышения. Возможно ее увеличение является лишь реакцией организма на то, что, к примеру, у малыша режутся зубки, а не симптомом инфекционного заболевания, требующего врачебного вмешательства.

Нурофен® от температуры. При какой температуре давать ребенку?
Нурофен
^® от температуры
Линейка препаратов Нурофен^® для детей содержит ибупрофен, который оказывает 3 основных эффекта: обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий⁵. Эти действия выражены в равной степени, однако чаще всего лекарство применяется как жаропонижающая терапия при гриппе, ОРВИ и различных инфекциях⁴.
Ибупрофен начинает работать уже через 15-30 мин³. Дополнительное преимущество состоит в том, что он действует длительно – до 6 – 8 ч³.
Детская линейка Нурофен^® имеет несколько форм выпуска.
Суспензия Нурофен^® для детей рекомендована с 3-х месяцев и до 12-ти лет, не содержит сахара и искусственных красителей и обладает приятным вкусом клубники или апельсина⁶. Сироп выпускается в удобных флаконах со специальным мерным шприцем, что значительно упрощает дозирование препарата, которое зависит от возраста и веса ребенка.
С 6-ти лет и при весе больше 20 кг⁷ ребенок может принимать таблетки Нурофен^®, а для подростков возможно применение Нурофен^® 12+ по 1 таблетке 3-4 раза в сутки⁸.
При какой температуре давать Нурофен
^® ребенку
Жаропонижающие препараты стоит давать, если температура тела малыша (до 3-х месяцев) поднимается выше 38 °С, а старше 3-х месяцев – при 39 °С и при наличии мышечной или головной боли, а также пациентам с хронической патологией³.
Температура 37-37,5 °С безопасна и сбивать ее не рекомендуется³.
Таким образом, при температуре 39 °С у малышей с 3-месячного возраста можно давать суспензию Нурофен^®для детей, а у детей старшего возраста при 39 – 39,5°С и жалобах на боли в мышцах, «ломоту» и головную боль – суспензию Нурофен^® для детей (до 12 лет) или таблетки Нурофен^® (с 6-ти лет). В этом случае препарат не только устранит лихорадку, но и окажет болеутоляющее действие.
Для улучшения самочувствия ребенка достаточно снизить температуру на 1-1,5°С и совсем не обязательно пытаться добиться нормальных значений³.
Что делать если температура не снижается
Если температура не снижается после приема препарата или держится дольше 3-х дней, необходимо обратиться к педиатру^3,6,7.
Обратите внимание на обязательные правила ухода за ребенком: нужно раскрыть ребенка, одеть в свободную одежду, температуру в комнате поддерживать в пределах 18–21 °C⁹.
Лихорадящий ребенок всегда теряет много жидкости^3,9. Для избежания обезвоживания необходимо пить больше воды, морс, травяной чай, чай с лимоном, водно-солевые растворы, например, регидрон³.
Для снижения температуры можно обтирать ребенка водой комнатной температуры (Т° 25-30°С)³. Использование холодной воды недопустимо, так как это сужает сосуды кожи и приводит к дополнительному повышению температуры тела. Для облегчения состояния при лихорадке помогают компрессы: влажные махровые салфетки или полотенца смачивают в воде, отжимают и кладут на виски, лоб, запястья, меняя их каждые 10 минут⁹.
Чередование лекарственных препаратов для снижения температуры или совместный прием разных жаропонижающих препаратов не рекомендуется из-за риска передозировки и побочных эффектов³.
Подробнее ознакомиться с инструкциями препаратов Нурофен^®можно в разделе «Инструкции».
М.К. Ермакова. Несоответствия терапии острой респираторной патологии у детей на амбулаторном этапе клиническим рекомендациям. Регулярные выпуски «РМЖ» №4 от 03.04.2020, стр. 7-10
А.В. Горелов Острые инфекционные заболевания у детей: превентивные меры и патогенетическая терапия (симпозиум в рамках VI конгресса Евро-Азиатского общества по инфекционным болезням), Регулярные выпуски «РМЖ» №9 от 26.06.2020, стр. 7-12
А.А. Баранов, В.К. Таточенко, М.Д. Бакрадзе. Клинические рекомендации для педиатров. Лихорадящий ребенок. 2015, Протоколы диагностики и лечения.
В.М. Шайтор. Жаропонижающие средства при лихорадке у детей. «ФАРМАТЕКА», 2011, №0 (0), СПЕЦВЫПУСК: Педиатрия, с. 28-32
Т.Е. Морозова, С.М. Рыкова, И.Ю. Юдина. Ибупрофен у детей: профиль эффективности и безопасности. «Практика педиатра», сентябрь 2014, с. 18-22 Т.Е.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная], РУ П N014745/01
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен®, таблетки, покрытые оболочкой, РУ П N013012/01
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® 12+, таблетки, покрытые оболочкой, РУ ЛП-001910.
А.Л. Киселева. Адекватная терапия лихорадки у детей. «Практика педиатра», декабрь 2011, с. 24-28
Нурофен от температуры у детей – когда давать и через сколько сбивает?
Открыть содержание
Нурофен – один из многочисленных препаратов на основе нестероидного противовоспалительного вещества ибупрофена. Выпускается британской корпорацией Reckitt Benckiser Ltd International Healthcare и другими фармацевтическими фирмами по лицензии. В статье мы поговорим о действии лекарства – как часто его давать в таблетках и других формах выпуска, как эффективно оно действует и через сколько сбивает температуру у детей.
Рекомендуется применять для взрослых и детей в качестве жаропонижающего, при разных видах боли и воспалений.
Какие бывают формы выпуска Нурофена и что лучше?
Нурофен в продаже представлен многочисленными торговыми вариантами, которые различаются только по дозировкам и формам выпуска.
Коммерческие разновидности Нурофена и формы их выпуска
Вид Формы Со скольки лет можно давать детям и рекомендации
Просто Нурофен без дополнительных слов Наружный гель, растворимые и обычные таблетки. Таблетки с 6 лет, но при массе больше 20 кг, до 12 лет с осторожностью, при лихорадке, которую вызвал вирус.
Шипучие таблетки и гель после 12 лет. Гель исключён из госреестра.
Нурофен Детский Суспензия и свечи
При жаре, после прививок, при не угрожающей жизни и здоровью боли.
Сироп с 3 месяцев до 12 лет.
Свечи с 3 месяцев до 2 лет.
Экспресс Таблетки, капсулы и гель С 12 лет. Рекламируется как препарат ускоренного действия, но такой эффект не подтверждён отзывами.
Экспресс нео Таблетки в сладкой оболочке После 12 лет.
Форте Таблетки Нурофен с повышенным содержанием действующего вещества Для избавления от сильной боли из-за причины, не угрожающей здоровью и жизни. С 12 лет до 18 с осторожностью.
Ультракап, Ультракап Форте Капсулы желатиновые От 12 лет.
Плюс, плюс Н Таблетки в оболочке, добавлено другое обезболивающее и противокашлевое вещество – кодеин Если нужно кратковременное применение, с 12 лет.
Период Таблетки с длительным действием После12 лет, показано при диагностированных болях по назначению врача, а не как жаропонижающее.
Актив Рассасывающиеся мятные таблетки С 12 лет. При боли, ОРВИ и гриппе.
Большинство из этих разновидностей взаимозаменяемы, так как у них идентичны показания и правила приёма, терапевтический эффект. Вопрос стоит только о корректировке дозы при переходе на другую разновидность Нурофена и удобстве применения.
Что касается формы выпуска, то она может быть важной для результата, особенно когда речь идёт про детский Нурофен. Доктор Комаровский не устаёт напоминать о том, что сбить жар выше 38 у ребёнка до 12 лет так быстро, как это только возможно, реально только жидкими формами:
Нурофеном-суспензией,
сиропом.
Эти формы выпуска нужно запивать достаточным объёмом воды. Они быстро всасываются стенками желудка и кишечника, попадают в кровь, доходят до центров регуляции температуры и сбивают её.
Свечи Нурофен нужны, когда температура у ребёнка до 2 лет не очень высокая, ниже 39, её можно сбивать не быстро, но надолго, например, на ночь. Если жар уже от 39, иногда от 38, то происходит спазм сосудов прямой кишки, и жаропонижающее всасывается очень медленно. Если Вы дали Нурофен, а температура не сбивается, то причиной может быть и это.
С 12 лет можно использовать таблетки и капсулы Нурофен. Если их запивать большим количеством воды, то всасывание тоже происходит достаточно быстро. Обычные таблетки Нурофен можно давать с 6-летнего возраста, но, помня заветы Комаровского, лучше всё-таки использовать суспензию.
Через сколько Нурофен снижает температуру?
Если у ребёнка высокая температура, то родителям хочется сбить её так быстро, как только это возможно. Поэтому их очень волнует, за какое время Нурофен сбивает лихорадку. И напрасно. Спешка полезна только тогда, когда ловят блох.
Резкие изменения состояния у ребёнка могут вызвать сильный озноб, судороги, гипотермию, в редких случаях даже обморок или кому. Если температура сбилась очень быстро, за 5-10 минут, то возможно, что это была передозировка Нурофена и нужно срочно вызывать скорую.
Скорость снижения температуры зависит от:
формы выпуска – сироп и суспензия Нурофен действует быстрее, чем таблетки и капсулы, а свечи совсем постепенно, но зато долго;
количества жидкости в организме – чем сильнее выражено обезвоживание, тем медленнее сбивается температура;
вида инфекции – при бактериальной лихорадке слабеет очень медленно или совсем не снижается;
от возраста и состояния больного – чем меньше ребёнок и чем сильнее его собственная иммунная защита, тем быстрее происходят изменения.
Поэтому ни один грамотный врач не скажет вам, через сколько минут точно Нурофен снизит температуру. По фармацевтическому стандарту препарата его действие происходит медленно, без обильного потоотделения, и начало действия должно проявиться не позже, чем 30 минут. Жаропонижающий эффект в норме сохраняется 8 часов. Но если Вы дали ребёнку Нурофен от температуры, прошло больше, чем полчаса, а жар не начал сбиваться, то это повод для серьёзного беспокойства.
Что делать, если Нурофен не сбивает температуру?
Нурофен, как все аналоги Ибупрофена – препарат второго выбора. Он сильнее, чем парацетамол. Если Вы с него начали, и это лекарство не сбивает температуру выше 39, значит ситуация достаточно серьёзная. Возможно, это:
сильное обезвоживание, и ребёнку уже пора капать физраствор;
бактериальная инфекция, потому что Нурофен хорошо сбивает температуру у детей при лихорадке, которую вызвал вирус, а вот против бактериальных токсинов он мало эффективен;
белая лихорадка, при которой жаропонижающее не действует из-за спазма поверхностных сосудов, в таком состоянии тело горячее, а руки и ноги холодные, бледные.
Есть общепринятые медицинские стандарты. Если после приёма препарата в виде суспензии температура выше 39 не сбилась в течение 30 минут, нужно вызывать скорую помощь или педиатра, если уверены, что он приедет быстро.
В случае приёма таблеток Нурофен или капсул, применения свечей к этому времени можно добавить ещё 10-15 минут. Не сбивается – вызывайте неотложку.
Если у ребёнка температура ниже 39, руки и ноги розовые, самочувствие более или менее нормальное, а температура после приёма всё равно не снижается, проверьте, какую вы дали дозировку Нурофена. Возможно, это была неэффективная доза без учёта веса ребёнка. Позвоните врачу или в скорую, спросите, сколько нужно давать Нурофена при этом весе ребёнка.
Но повторный приём допустим только через 8 часов после предыдущего. А парацетамол можно принять уже через час после Нурофена, но через 6 часов после того, как последний раз принимали это же лекарство.
И не забывайте как можно больше поить ребёнка. Обезвоживания – наиболее частая причина того, что жаропонижающее не сбивает температуру.
При какой температуре давать детям?
По рекомендации Союза российских педиатров от 2002 года, жаропонижающие лекарства, в том числе и Нурофен (Детский), детям дают по определённым правилам, в которых учитывается зависимость от возраста и состояния здоровья ребёнка.
В первые 3 месяца жизни препарат не рекомендован, из антипиретиков допустимо применение только парацетамола при температуре от 38.
Детям старше 3 месяцев:
если раньше не было никаких проблем со здоровьем – от 39℃, если есть мышечная ломота и головная боль – от 38,5℃;
когда у ребёнка прежде были фебрильные судороги – от 38℃;
при тяжёлых заболеваниях лёгких, нервной системы и сердца – с 38,5℃.
Сколько нужно давать?
Разовая доза Нурофена, как и всех препаратов на основе ибупрофена – от 5 до 10 мг на 1 кг веса. Давать можно 3 раза в сутки, при минимальной дозировке в исключительных случаях – 4.
Некоторым детям хватает половины разовой дозы, чтобы сбить температуру до 37℃, а после максимально допустимого приёма наблюдается гипотермия 35,5℃ или даже ниже. Максимально допустимая суточная доза 30 мг на 1 кг.
Сироп
Как посчитать, сколько давать ребёнку при высокой температуре суспензии Нурофена? Нужно составить пропорцию.
Нурофен рекомендован с 3 месяцев, но при весе ребёнка от 5 кг. Не все дети в 3 месяца набирают такую массу.
Давайте посчитаем, как и сколько нужно давать чистого Нурофена малышу с весом 5 кг:
1 кг массы – 10 мг Нурофена.
5 кг массы – в 5 раз больше, то есть 50 мг чистого препарата.
Теперь выясним, сколько необходимо отмерить суспензии, чтобы получилось такое количество Нурофена:
100 мг содержится в 5 мл суспензии – это написано на упаковке.
50 мг будет в объёме сиропа в 2 раза меньшем, то есть в 2,5 мл.
Но для некоторых детей будет эффективной доза в 2 раза меньшая, то есть из расчёта не 10 мг, а 5 мг на 1 кг массы тела, соответственно не 2,5 мл, а всего 1,25-1,5мл.
Как отмерять и давать такую порцию жидкости? Для этого к бутылочке с лекарством приложен мерный шприц.
В инструкции для Нурофена есть рекомендации, в каком возрасте сколько давать суспензии. Но они подходят, если вес ребёнка соответствует среднему для его возраста. То есть ориентироваться нужно в первую очередь не на возраст, а на массу тела малыша.
Как давать сироп Нурофен 100мг в 5 мл при высокой температуре
Возраст ребёнка Средняя масса тела Сколько мл отмерять шприцем? Сколько раз можно давать в сутки? Доза в сутки (сироп, свечи, таблетки любого торгового названия)
От 3 до 6 месяцев Больше 5 кг Не больше 2,5 мл за раз. 3 150 мг
От 6 до 12 месяцев От 6 до 10 кг До 2,5 мл разовая доза. 4 200 мг
От 1 до 3 лет От 10 до 15 кг До 5 мл. 3 300 мг
От 4 до 6 лет От 15 до 20 кг До 7,5 мл. 3 450 мг
От 7 до 9 лет От 21 до 29 кг Не больше 10 мл. 3 600 мг
От 10 до 12 лет От 30 до 40 кг До 15 мл. 3 900 мг
Перед тем, как отмерять шприцем и пить детский Нурофен, его нужно хорошо взболтать.
Если у ребёнка старше 1 года поднялась температура после прививки, то можно ему:
дать 2,5 мл сиропа, повторно, если жар возобновился, ещё 2,5 мл не раньше чем через 6 часов, всего в сутки при постиммунизационной лихорадке не больше 5 мл суспензии Нурофена;
вместо суспензии, но ни в коем случае не вместе с ней, можно поставить 1 свечу Нурофен, если необходимо, не раньше чем через 6 ч можно использовать ещё 1 суппозиторий.
Суппозитории
Свечи Нурофен содержат по 60 мг действующего вещества в 1 штуке. Обычно днём детям до 2 лет не чаще 2 раз дают сироп, тогда при необходимости третью дозу на ночь можно использовать в виде свечи. Она будет действовать медленнее, но дольше.
Только свечами пользуются, если ребёнок категорически отказывается глотать лекарство, срыгивает, тошнит, когда у малыша аллергия на вспомогательные компоненты сиропа Нурофен. Промежутки между установкой суппозиториев не меньше 6, а лучше 8 часов.
От 3 до 9 месяцев при весе 5,4-8 кг можно применять по 1 суппозиторию не чаще 3 раз в течение 24 часов.
От 9 месяцев до 2 лет при массе 8,5-15 кг допустимо по 1 свече не чаще 4 раз за 24 часа.
Таблетки
Есть таблетки Нурофен по 200 мг, которые можно давать детям с 6 лет. Они удобны тем, что каждая содержит максимальную разовую дозу 10 мг на 1 кг для ребёнка со средним для 6 лет весом 20 кг.
Возможно, и для подростка в 12 лет с хорошей восприимчивостью к ибупрофену такая дозировка, то есть половина максимальной разовой дозы, 5 мг на 1 кг, будет достаточной, чтобы сбить температуру.
Размер и форма детских таблеток Нурофен удобны для глотания и не содержат добавок, которые могут вызвать побочную аллергию.
Как часто можно давать?
После того, как дали Нурофен, следующий приём должен быть не раньше, чем через 6 часов. Получается максимальная частота – 4 раза в сутки. Но это рекомендовано только детям в 6-12 месяцев и только в критических случаях, ни в коем случае не превышая суточную и разовую дозы. Лучше делать интервал не меньше 8 часов.
Но самая благоприятная ситуация – давать ребёнку столько питья, чтобы он достаточно потел и писал, отдавая лишнее тепло. И тогда температура может не достигнуть критических 39℃, при которых любому ребёнку нужно давать жаропонижающее.
Надо помнить, что лекарства от температуры не пьют курсами, как антибиотики. Жаропонижающие принимают симптоматически, пока есть лихорадка. Чем меньше ребёнок выпьет ибупрофена или другого антипиретика, тем лучше. Так что повторный прием детского Нурофена должен произойти не раньше, чем температура поднимется до критического значения, при котором её нужно обязательно сбивать.
Использовать Нурофен как жаропонижающее можно не больше 3 дней, как обезболивающее – до 5. Если температура не сбилась за 3 дня, это уже не обычное ОРВИ. Нужно повторно вызывать врача, уточнять диагноз и менять тактику лечения.
Если после Нурофена температура 35
Мы уже писали о причинах, по которым у ребёнка может быть низкая температура после высокой. Усиленное действие жаропонижающих препаратов – одно из них.
Если температура после приёма Нурофена упала не до 37, а сразу до 35,5 и ниже, то это может быть из-за:
повышенной чувствительности к препарату;
передозировки.
В любом из случаев, если ребёнок очень плохо себя чувствует, очень вялый и сонный, нужно вызвать скорую. Позвоните в скорую, скажите, сколько дали лекарства. При подтверждении, что максимально допустимая доза превышена, должна выехать бригада. Передозировка Нурофена опасна, нужно применять интенсивные меры выведения токсина из организма.
Пока скорая едет, если прошло меньше часа после приёма Нурофена, нужно сделать промывание желудка, вызвав рвоту. Если час уже прошёл, дайте ребёнку активированный уголь и много питья.
В случае, когда точно установлено, что передозировки не было, а малыш чувствует себя нормально, дайте ему тёплое питьё, подержите на руках, оденьте носочки потеплее. Возможно, это начало процесса выздоровления, упадок сил после долгой борьбы с вирусом. Не нужно сильно растирать, греть под тремя одеялами или в горячей ванной. Просто сделайте так, чтобы ребёнку было достаточно тепло, но не жарко. И не забывайте продолжать контролировать температуру. В случае её дальнейшего падения всё же нужно вызвать скорую, с гипотермией шутки плохи.
Можно ли давать Нурофен, если нет температуры?
Кроме жаропонижающего, у Нурофена есть ещё обезболивающий и противовоспалительный эффект. Он сильнее, чем парацетамол, действует на слабую или умеренную боль, которая может быть у ребёнка из-за больного зуба, горла, уха, невралгии, растяжения связок.
Нельзя принимать детский Нурофен от боли без назначения педиатра и точного диагноза. Ведь болевой синдром свидетельствует об определённой патологии, которую нужно лечить. Ибупрофен не лечит, а ослабляет симптомы. Например, боль в голове может быть результатом травмы или нарушения мозгового кровообращения. В этих случаях нужно срочное обследование, выявление и лечение причины, а не симптомов, иначе это грозит осложнением.
Особенно опасно пить обезболивающее при боли в животе. Если брюшной пресс напряжён, это показатель “острого живота”, то есть каких-то процессов, требующих срочной диагностики. Например, это может быть острый аппендицит, грозящий разрывом червеобразного отростка. Обезболивающее скроет признаки, требующие срочной медицинской помощи.
Принимать Нурофен как обезболивающее, если нет температуры, имеет смысл только в том случае, если предполагаемая польза от облегчения боли значительно превышает вред, который могут нанести побочные эффекты лекарства.
С какими лекарствами можно совмещать и насколько эффективно?
Чаще всего Нурофен приходится совмещать с антибиотиками. Ибупрофен лучше действует на бактериальную лихорадку, чем парацетамол, он облегчает состояние ребёнка, а антибиотики нужны для лечения бактериальных инфекций, то есть избавления от непосредственной причины болезни.
Не все антибиотики одинаково хорошо сочетаются с Нурофеном, особенно, если речь идёт о больном ребёнке. Назначение, дозы, правила приёма должен подробно прописать педиатр. Обычно антибиотики принимают за полчаса до еды. На эффективность Нурофена приём пищи никак не влияет. Но если совмещать с антибиотиками, то лучше не пить всё сразу, а принять сироп Нурофена после еды.
Если у ребёнка есть хронические заболевания и он принимает какие-то препараты, перед приёмом Нурофена нужно обязательно уточнить у врача, насколько совместимы эти лекарства и можно ли их сочетать.
Нурофен:
усиливает противосвёртывающий эффект антикоагулянтов;
снижает эффективность мочегонных и снижающих артериальное давление препаратов;
усиливает побочное действие стероидных лекарств;
при одновременном приёме Нурофена с литием, метотрексатом, фенитоином, дигоксином в крови повышается концентрация этих препаратов.
Но-шпа и Нурофен
Но-шпу можно давать детям с 6 лет. Она помогает от спазмов. При температуре применяют, если у ребёнка белая лихорадка, то есть спазмы периферических сосудов. Из-за нарушения кровообращения в таком состоянии температура у ребёнка не сбивается жаропонижающими.
Дозировку для совместного приема спазмолитика и антипиретика должен назначить педиатр. Сначала дают минимальную дозу но-шпы, после через 5 минут сироп Нурофен.
Можно ли чередовать Нурофен и с чем?
Из других жаропонижающих Нурофен для детей рекомендовано чередовать только с парацетамолом. Одновременно их давать не стоит из-за усиления вероятности побочных эффектов.
Если есть такая необходимость совместить противовоспалительное и обезболивающее действие ибупрофена с жаропонижающим эффектом парацетамола, для этого есть детский Ибуклин, который можно давать с 3 лет при весе больше 13 кг.
Считают, что антипиретические свойства ибупрофена сильнее, чем парацетамола. Но у некоторых детей парацетамол сбивает температуру лучше, поскольку у каждого организма свои особенности. Поиск эффективного жаропонижающего для ребёнка часто идёт методом проб и ошибок.
Но существенные ошибки на этом пути могут дорого обойтись для здоровья. Поэтому к жаропонижающим нужно относиться как к неизбежному злу и принимать только при реальной необходимости.
Нурофен и Парацетамол
Нурофен, как и все препараты на основе ибупрофена, хорошо совместим с лекарствами, базирующимися на парацетамоле, такими как Цефекон, Панадол. Но жаропонижающим первого выбора должен быть парацетамол, потому что он безопаснее ибупрофена, имеет меньше побочных эффектов. Нурофен может быть препаратом первого выбора, если температура сочетается с воспалением и болью, например при фарингите или отите.
Если температура от 39 у ребёнка не сбивается парацетамолом в течение часа ниже 38,8, но и не растёт дальше, а у малыша нормальное самочувствие, то можно попробовать дать Нурофен. Но после приёма парацетамола должно пройти не меньше 60 минут. Разовые и суточные дозировки парацетамола и ибупрофена считают отдельно.
Давать парацетамол после Нурофена в большинстве случаев не имеет смысла, так как это более слабое жаропонижающее. Если температура не сбивается Нурофеном в достаточной дозировке, возможно, это сильное обезвоживание или бактериальная инфекция, а в этом случае нужно не чередовать препараты, а вызывать врача или скорую.
Нурофен и Цефекон
Если в доме есть сиропы Цефекон и Нурофен, то начинать при высокой температуре нужно с Цефекона. Если не сбивает, через час можно попробовать Нурофен. Если в течение 30 минут температура не стала ниже хотя бы 38,7, нужно помощь профессиональных медиков.
Если одно лекарство в сиропе, а второе в свечах, то их тоже можно чередовать для ребёнка до 2 лет. Днём обычно малышу дают суспензию при температуре от 38,5 до 39, а на ночь ставят суппозиторий, который сбивает температуру постепенно и медленно.
Панадол и Нурофен
Если не очень помогает сироп Панадол Беби, его можно чередовать с Нурофеном. Препараты дают с разбежкой 3 часа. По каждому соблюдают дозировку. Но не стоит так делать без крайне необходимости и больше 1-2 дней.
Сколько стоит Нурофен?
Средняя стоимость разных форм Нурофена в российских аптеках такая:
Таблетки 200 мг в зависимости от количества в упаковке:
6 штук – 45 р;
8 штук для детей – 120 р;
10 или 12 штук – 85 р;
20 штук – 160 р.
Суспензия для детей 150 мл – 190 р.
Свечи детские Нурофен 10 штук – 125 р.
Когда волноваться, когда расслабляться – Основы здоровья от клиники Кливленда
Лихорадка может быть очень страшной вещью для родителей, особенно для молодых мам и пап. (Какая высота слишком высока? Следует ли мне немедленно вызвать врача?)
Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Но у каждого ребенка рано или поздно поднимется температура, как бы осторожно вы ни были, – говорит педиатр Трейси Лим, доктор медицины.И родителям важно знать, что делать в таких случаях. Это начинается с измерения температуры вашего ребенка с помощью любых доступных термометров, от стандартных оральных термометров до новейших сканеров височной артерии.
«Вы можете использовать любой из этих устройств, но цифровой термометр, как правило, все, что вам нужно », – говорит она.
Наиболее точно использовать ректальный термометр для младенцев и детей младшего возраста. «Если вам неудобно делать поэтому используйте то устройство, которое вам наиболее удобно », – сказал доктор.- говорит Лим. «В более старых детям, температура во рту является наиболее точной, если ребенок может терпеть это ».
Когда сохранять хладнокровие
Так что же такое лихорадка? Лихорадка определяется как температура выше 100,4 F (38,0 C). Нормальная температура тела 98,6 F (37 ° C). Температура тела у каждого человека меняется в течение дня и может отличаться. по возрасту, уровню активности и другим факторам.
Не беспокойтесь, если у вашего ребенка меняется температура. Магическое число лихорадки – 100.4 Ф.
Когда следует не беспокоиться о своем детская лихорадка? Доктор Лим говорит, что врачи обычно не беспокоятся о:
Лихорадка менее пяти дней , если поведение вашего ребенка относительно нормальное. Вам не нужно беспокоиться, если ваш ребенок продолжает играть и ест и пьет нормально. (Он или она может казаться более уставшим, чем обычно).
Температура до 102,5 F , если вашему ребенку от 3 месяцев до 3 лет, или до 103 F, если ваш ребенок старше.Эти температуры могут быть обычным явлением, но не обязательно вызывать беспокойство.
Низкая температура , если вашему младенцу или ребенку недавно сделали прививки. Это нормально, если они длятся менее 48 часов.
Когда позвонить врачу
Теперь о самом важном вопрос: Когда следует вас беспокоит лихорадка? Вызов врача когда:
У ребенка младше 3 месяцев в возрасте лет поднимается температура. Лихорадка может быть единственным ответом вашего ребенка на серьезное заболевание.У новорожденных низкая температура также может быть признаком серьезного заболевания. Обратитесь к педиатру, если ректальная температура вашего ребенка упадет ниже 97,7.
Температура у вашего ребенка держится более пяти дней. Вашему педиатру может потребоваться дополнительное исследование основных причин.
Температура у вашего ребенка выше 104 F (> 40 C) .
Температура вашего ребенка не снимается с помощью жаропонижающих средств.
Ваш ребенок не ведет себя сам , его трудно возбудить или он не принимает достаточно жидкости.По ее словам, у младенцев, которые не мочатся как минимум четыре подгузника в день, и у детей старшего возраста, которые не мочатся каждые восемь-12 часов, может возникнуть опасное обезвоживание.
Вашему ребенку недавно сделали прививки , и у него температура выше 102 F или лихорадка более 48 часов.
Вы обеспокоены. Если вас не устраивает температура или болезнь вашего ребенка, позвоните своему врачу или медсестре, чтобы обсудить это.
Что делать в случае припадка
Судороги – очень страшный побочный эффект лихорадки у некоторых детей.Лим отмечает. «Лихорадочные судороги» возникают у 2–4% всех детей в возрасте до 5 лет. Не все судороги вызывают подергивания тела. Некоторые приступы выглядят как «обморок». Если у вашего ребенка начался приступ:
Положите ребенка на бок.
НЕ кладите ничего в рот ребенку.
Позвоните 911, если припадок длится более пяти минут.
Если приступ длится меньше более пяти минут, позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Что что делать с множественной лихорадкой
Если у вашего ребенка постоянный или несколько эпизодов лихорадки, и педиатр не может понять, что вызывая их, они могут направить вашего ребенка к специалисту, говорит доктор Лим. А детский инфекционист или детский ревматолог могут получить к сути вопроса.
.
Лихорадка у младенцев и детей
Признаки лихорадки и когда беспокоиться
Лихорадка – это температура тела выше нормы. Обычно это признак того, что организм ведет войну против инфекции. Вот как определить, что вам нужно беспокоиться о высокой температуре:
Если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него температура 100,4 градуса по Фаренгейту или выше, немедленно вызовите врача. Такого маленького ребенка необходимо проверить на наличие серьезной инфекции или болезни.
Для ребенка 3 месяца и старше самое главное – как он выглядит и как себя ведет.Если он выглядит здоровым, принимает жидкости и не имеет других симптомов, нет необходимости вызывать врача, за исключением случаев, когда температура сохраняется более 24 часов или составляет 104 градуса по Фаренгейту или выше.
Если вашему ребенку от 3 месяцев до 6 месяцев и у него температура 101 градус F или выше, или если ваш ребенок старше 6 месяцев и у него температура 103 градуса F или выше – позвоните врачу, если он также имеет такие симптомы, как:
Потеря аппетита
Кашель
Признаки боли в ухе, например, тянущее за ухо
Необычная суетливость или сонливость
Рвота или диарея
Заметно бледность или покраснение
Меньше влажных подгузников или меньше писания
Необъяснимая сыпь (маленькие пурпурно-красные пятна, которые не становятся белыми и не бледнеют при нажатии на них, или большие пурпурные пятна tch es, могут сигнализировать об очень серьезной бактериальной инфекции)
Затруднение дыхания (или дыхание быстрее обычного) даже после того, как прочистите нос шприцем с грушей.Это может указывать на пневмонию или RSV.
Если у вашего ребенка температура на ниже , чем 97 градусов по Фаренгейту, это также требует обращения к врачу.
Вот как измерить температуру вашего ребенка.
Обратите внимание, что разные виды термометров более точны, чем другие. Большинство врачей по-прежнему просят вас использовать ректальный термометр, и указанные выше температуры основаны на ректальных показаниях (хотя исследования показывают, что временной термометр так же точен.)
Но некоторые порекомендуют вам сначала измерить температуру вашего ребенка под мышкой (подмышечной впадиной), а если она выше 99 градусов по Фаренгейту, затем провести ректальное измерение.
Обратите внимание, что температура вашего ребенка может меняться в зависимости от времени суток (она часто выше днем) или от того, насколько активен ваш ребенок (ползанию, плаванию и бегу детям жарче).
Что делать, если у вашего ребенка высокая температура
Поскольку лихорадка является частью защиты организма от бактерий и вирусов, некоторые эксперты предполагают, что повышенная температура может помочь организму более эффективно бороться с инфекциями.(Бактерии и вирусы предпочитают среду с температурой около 98,6 градусов по Фаренгейту). Лихорадка также заставляет организм вырабатывать больше белых кровяных телец и антител для борьбы с инфекцией.
С другой стороны, если у вашего ребенка или ребенка слишком высокая температура, ему будет слишком неудобно есть, пить или спать, и ему будет труднее поправляться.
Вот несколько основных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы вашему ребенку было комфортно:
Снимите несколько слоев одежды , чтобы ребенку было легче терять тепло через кожу.Оденьте ее в один легкий слой. Если она дрожит, дайте ей легкое одеяло, пока она снова не согреется.
Положите прохладную влажную мочалку на лоб ребенка, пока он отдыхает.
Предложите побольше жидкости . Младенцы старшего возраста и дети могут есть охлажденную пищу , , такую как ледяное мороженое и йогурт, чтобы охладить тело изнутри и сохранить их водный баланс.
Дайте вашему ребенку теплую ванну или ванну с губкой . Поскольку вода испаряется с ее кожи, она охлаждает ее и понижает температуру.Не используйте холодную воду. Это может вызвать у нее дрожь и повышение температуры тела. Точно так же не используйте медицинский спирт (старомодное средство от лихорадки). Это может вызвать скачок температуры и, возможно, даже отравление алкоголем.
Используйте вентилятор. Опять же, вы не хотите, чтобы ваш ребенок простужался. Установите низкую настройку вентилятора и направьте его рядом с ней, чтобы воздух циркулировал вокруг нее, а не дул прямо на нее.
Оставайтесь дома в прохладном месте. Или, если вы на улице, оставайтесь в тени.
Лекарство от лихорадки – вариант, если температура доставляет вашему ребенку дискомфорт, и ваш врач говорит, что это нормально. Ацетаминофен или ибупрофен помогут снизить температуру. (Ибупрофен не рекомендуется детям младше 6 месяцев или детям с обезвоживанием или постоянной рвотой.) При приеме лекарства:
Будьте осторожны с дозой. Правильная доза зависит от веса вашего ребенка. Всегда используйте измерительное устройство, прилагаемое к лекарству, чтобы дать ребенку точно нужное количество.
Не давайте жаропонижающие лекарства чаще, чем рекомендуется. В инструкции, вероятно, будет сказано, что вы можете вводить парацетамол каждые четыре часа (максимум пять раз в день) и ибупрофен каждые шесть часов (максимум четыре раза в день).
Никогда не давайте ребенку аспирин. Аспирин может сделать ребенка более восприимчивым к синдрому Рея – редкому, но потенциально смертельному заболеванию.
Не давайте ребенку препараты от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта. Большинство врачей не рекомендуют эти продукты младенцам и детям младшего возраста. И они могут уже содержать ибупрофен или ацетаминофен, поэтому вы рискуете дать ребенку слишком много лекарства.
Фебрильные судороги и другие осложнения
Лихорадка обычно является нормальным процессом заживления организма. Но есть сложности, о которых следует знать:
Фебрильные изъятия
Лихорадка иногда вызывает фебрильные судороги у младенцев и детей младшего возраста. Чаще всего они встречаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.
В большинстве случаев судороги безвредны, но это не делает их менее ужасными, если они есть у вашего ребенка. Он может закатить глаза, вызвать слюни или рвоту. Его конечности могут стать жесткими, а тело подергиваться или дергаться.
Узнайте больше о фебрильных судорогах и способах их лечения.
Лихорадка, которая возвращается
Жаропонижающее лекарство временно снижает температуру тела, но не влияет на ошибку, вызывающую инфекцию. Таким образом, у вашего ребенка может подниматься температура, пока его тело не очистится от инфекции.Это может занять не менее двух-трех дней. Ваш врач может захотеть увидеть вашего ребенка, если его температура держится более трех дней.
Некоторые инфекции, такие как грипп (грипп), могут длиться от пяти до семи дней. А если ваш ребенок лечится антибиотиками для борьбы с бактериальной инфекцией, его температура может снизиться через 48 часов.
Лихорадка без других симптомов
Когда у ребенка жар, не сопровождающийся насморком, кашлем, рвотой или диареей, понять, что случилось, может быть сложно.
Существует множество вирусных инфекций, которые могут вызывать жар без каких-либо других симптомов. Некоторые, например розеола, вызывают трехдневную очень сильную лихорадку, за которой следует светло-розовая сыпь на стволе.
Более серьезные инфекции, такие как менингит, инфекции мочевыводящих путей или бактериемия (бактерии в кровотоке), также могут вызывать высокую температуру без каких-либо других специфических симптомов. Если у вашего ребенка температура 102,2 градуса по Фаренгейту или выше в течение более 24 часов, обратитесь к врачу, независимо от того, есть ли у него другие симптомы.
Повреждение мозга
Возможно, но крайне маловероятно.
Нет ничего необычного в том, что у больного ребенка температура достигает 104 или даже 105 градусов по Фаренгейту. Чтобы вызвать повреждение мозга, температура ребенка должна достигнуть 107,6 градусов по Фаренгейту – трудно представить, если только ребенок не оказался в ловушке в горячей машине. например, или был очень одет во время лихорадки.
Опять же, лихорадка – это обычное дело, нормальное явление и признак того, что организм вашего ребенка делает то, для чего он предназначен, когда сталкивается с инфекцией. Но вы лучший судья, когда что-то не так. Если вас беспокоит, что происходит с температурой вашего ребенка, позвоните своему врачу.
.
Что делать, если у вашего ребенка температура или лихорадка
Инфекции могут вызвать у детей высокую температуру или жар. Мы обсуждаем признаки и симптомы лихорадки, причины и время обращения за медицинской помощью.
Если у вашего младенца или ребенка высокая температура или жар, это может беспокоить.
«Помните, что вы лучше всех знаете своего малыша. Если вы чувствуете, что что-то не так или вас беспокоит, особенно с маленьким ребенком, вам следует обратиться к своему терапевту или в NHS 111».
Что такое жар?
Температура 38 ° C (100.4 ° F) или выше обычно классифицируется как лихорадка у детей.
Это может варьироваться от ребенка к ребенку, поэтому доверяйте своим инстинктам. Вы знаете своего малыша лучше, чем кто-либо другой. Если вы беспокоитесь, обратитесь к своему терапевту, патронажной сестре, в нерабочее время или в службу NHS 111.
Лихорадка очень распространена у детей, и более 60% родителей с детьми в возрасте от шести месяцев до пяти лет говорят, что у их ребенка она была. (Выбор NHS, 2017a)
Как узнать, есть ли у моего ребенка температура?
Признаки лихорадки у вашего малыша:
румянца щеки.
ощущение потливости или липкости.
на ощупь горячее, чем обычно, на лбу, спине или животе. (Выбор NHS, 2017a)
Если вы считаете, что у вашего ребенка высокая температура, используйте цифровой термометр, чтобы проверить его температуру.
У детей до пяти лет рекомендуется измерять температуру под мышкой, а не у уха или рта. Это дает более точное чтение.
Возьмите ребенка к себе на колени и поместите термометр ему под мышку.Держите их руку по бокам тела до тех пор, пока результат не будет готов – обычно около 15 секунд.
Лобные термометры ненадежны и поэтому не рекомендуются (NICE, 2013)
Температура подмышек 36,4 ° C (97,5 ° F) считается нормальной для младенцев и детей, а любая температура выше 38 ° C (100,4 ° F) классифицируется как лихорадка (NHS Choices, 2017a).
Что вызывает жар у детей и младенцев?
Большинство лихорадок вызывается инфекциями или другими заболеваниями.Высокая температура тела вашего ребенка – это естественная реакция. Это затрудняет выживание бактерий и вирусов, вызывающих инфекции (NHS Choices, 2017a).
Общие состояния, которые могут вызвать лихорадку, включают:
Инфекции дыхательных путей (ИРО)
Грипп
Инфекции уха
Розеола – вирус, вызывающий жар и сыпь
Тонзиллит
Инфекции почек или мочевыводящих путей (ИМП)
Распространенные детские болезни, такие как ветряная оспа и коклюш.(Выбор NHS, 2017a)
«Температура вашего ребенка также может повыситься после вакцинации или если он перегреется из-за слишком большого количества постельного белья или одежды (NHS Choices, 2017a)».
Иногда высокая температура у младенцев и детей связана с более серьезными заболеваниями, такими как:
Менингит – инфекция защитных оболочек, окружающих головной и спинной мозг.
Септицемия – заражение крови.
Пневмония – воспаление легочной ткани, обычно вызванное инфекцией. (Выбор NHS, 2017b)
Важно помнить, что серьезные причины лихорадки относительно редки. Но если вы беспокоитесь о своем ребенке, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Что мне делать, если у моего ребенка жар?
Легкая температура обычно не вызывает беспокойства, и ее часто можно лечить дома.
NHS рекомендует вам срочно записаться на прием к терапевту или позвонить в NHS 111, если:
Вашему ребенку меньше трех месяцев, и у него температура 38 ° C (101 ° F) или выше.
Вашему ребенку от трех до шести месяцев, и у него температура 39 ° C (102 ° F) или выше.
Лихорадка держится более пяти дней.
У вашего ребенка есть и другие признаки недомогания, такие как постоянная рвота, отказ от еды, вялость или сонливость.
Ваш малыш постоянно плачет, и вы не можете его утешить или отвлечь. Или крик не похож на их обычный крик.
При плаче они издают высокий или необычный звук.
Вы беспокоитесь о своем ребенке – доверяйте своим инстинктам, если считаете, что он может серьезно заболеть. (Выбор NHS, 2017a)
Если у вашего ребенка проявляются признаки более серьезного заболевания, такие как пятна на коже или учащенное дыхание, доставьте их в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи (A&E).
Звоните 999, если у вашего ребенка скорая помощь:
Прекращает дыхание.
Не просыпаюсь.
Младше восьми недель, и вы очень беспокоитесь о них.
Впервые испытывает припадок, даже если кажется, что он выздоравливает.
Имеет пятнистую / пурпурную сыпь, которая не исчезает, когда вы нажимаете на нее стаканом – это может быть признаком менингита или заражения крови. (NICE, 2013; NHS Choices, 2017b; Meningitis Now, 2018; NHS Choices, 2018)
Лихорадочные судороги, иногда называемые фебрильными судорогами, у младенцев могут быть вызваны высокой температурой (NHS Choices, 2016b).Это связано с тем, что часть тела, регулирующая температуру, еще не полностью развита. По мере того, как ребенок становится старше, его организм лучше регулирует температуру тела, и вероятность фебрильных судорог снижается.
Если у вашего ребенка фебрильные судороги, он может стать жестким, подергиваться или потерять сознание. Это может быть очень страшно, но почти все дети полностью выздоравливают (NHS Choices, 2016b).
Последнее обновление этой страницы: апрель 2018 г.
Дополнительная информация
Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.
Возможно, вам будет полезно посещение одной из наших групп Early Days, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания вместе с квалифицированным руководителем группы и другими молодыми родителями в вашем районе.
Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проводятся поблизости.
NCT и Британский Красный Крест проводят курсы по оказанию первой помощи для родителей с младенцами и детьми до 12 лет по жизненно важным вопросам, таким как сердечно-легочная реанимация, остановка кровотечения и что делать, если ваш ребенок задыхается.Найдите ближайший курс.
.
Причины, способы лечения и время обращения к врачу
Лихорадка у младенцев – обычное дело для лиц, осуществляющих уход, хотя сама по себе лихорадка не опасна.
Повышенная температура означает, что организм ребенка борется с инфекцией. Когда лихорадка вызывает беспокойство и как вы можете утешить ребенка с лихорадкой?
Воспитатели могут волноваться, когда заметят, что у ребенка жар, хотя он является признаком здоровой иммунной системы. У новорожденных, однако, более уязвимые тела, и высокая температура может сигнализировать о серьезной инфекции.
В этой статье мы рассмотрим причины повышения температуры тела у младенцев, что это означает и когда обратиться к врачу. Также мы обсуждаем, как ухаживать за малышом с высокой температурой.
Поделиться на PinterestМладенец с лихорадкой может и не болеть, так как младенцы менее способны регулировать температуру своего тела.
При измерении температуры ребенка люди могут использовать ректальный термометр для получения наиболее точных результатов.
Температура у ребенка зависит от способа измерения температуры:
выше 100.4 ° F с использованием ректального термометра
выше 100 ° F с использованием орального термометра (неточно для младенцев)
выше 99 ° F с использованием подмышечного термометра
Сама по себе лихорадка не обязательно свидетельствует о серьезном заболевании. Если поведение ребенка нормальное, скорее всего, с ним все будет в порядке. Однако, если у ребенка в возрасте до 3 месяцев при ректальном приеме температура поднимается выше 100,4 ° F, лицо, осуществляющее уход, должно вызвать врача.
Степень жара не всегда коррелирует с тем, насколько болен ребенок.
Температура тела младенцев может повышаться по многим причинам, кроме болезни, включая продолжительный плач, сидение на горячем солнце или время, проведенное за игрой. Их температура также может немного повыситься во время прорезывания зубов. Ни один из этих факторов не вызывает лихорадку.
Нормальная температура для младенцев зависит от их возраста:
для младенцев в возрасте 0–2 лет, нормальный диапазон составляет 97,9–100,4 ° F при ректальном приеме
для новорожденных, средняя температура тела составляет 99,5 ° F
Нормальные диапазоны температуры тела у взрослых, детей и младенцев различаются.
Тело ребенка менее способно регулировать температуру, чем тело взрослого, а это значит, что ему может быть труднее остыть во время лихорадки. Их тела от природы теплее, чем у взрослых, потому что они более метаболически активны, что генерирует тепло.
Лихорадка – это симптом болезни, а не сама болезнь. У детей повышается температура, когда их иммунная система борется с инфекцией.
Общие причины лихорадки у младенцев включают:
У младенцев также может развиться лихорадка после травмы кожи.Обычно это означает наличие инфекции.
В редких случаях тепловые заболевания могут вызывать повышение температуры у младенцев. Младенцы менее эффективно контролируют температуру тела, чем взрослые, поэтому они более уязвимы к очень жаркой погоде.
Одевать младенцев в подходящую по погоде одежду, защищать их от палящего солнца и держать их в помещении в очень жаркую погоду поможет регулировать температуру их тела.
Поделиться на PinterestВрач может порекомендовать антибиотики для лечения причины повышения температуры тела у ребенка.
Некоторые родители опасаются лихорадки, но почти никогда.
Лихорадка до 105 ° F является обычным явлением у младенцев и детей, температура которых часто бывает намного выше, чем у взрослых.
Высокая температура – это просто признак того, что ребенок борется с инфекцией. Основная инфекция может быть опасной, и многие инфекции требуют антибиотиков или другого лечения, но сама по себе температура является лишь симптомом.
Лечение лихорадки не избавит от инфекции.Вместо этого лица, осуществляющие уход, должны рассматривать лихорадку как признак того, что иммунная система ребенка борется с инфекцией. По этой причине им следует внимательно следить за своим ребенком на предмет признаков осложнений.
Инфекции могут быть более опасными для новорожденных, поэтому очень важно обратиться к врачу при повышении температуры или других признаках инфекции у очень маленьких детей, таких как затрудненное дыхание или сильная заложенность носа.
Некоторые родители могли слышать истории о лихорадке, вызывающей повреждение мозга. Это может произойти, только если температура поднимется выше 107 ° F, что бывает очень редко.Когда температура ниже этого числа, нет необходимости принимать радикальные меры, такие как ледяные ванны, чтобы снизить температуру у ребенка.
У 2–5 процентов детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет жар может вызвать судороги. Эти припадки могут вызывать беспокойство, но обычно они не опасны. Врачи называют их фебрильными припадками.
Лихорадочные припадки не вызывают повреждения головного мозга и не повышают риск эпилепсии у ребенка. Даже длительные приступы или те, которые длятся более 15 минут, обычно имеют хороший результат.Однако длительные судороги могут означать, что у ребенка выше вероятность развития эпилепсии.
Самый большой риск фебрильных судорог заключается в том, что ребенок может упасть, удариться головой или получить аналогичную травму. Воспитатели должны следить за детьми во время припадка, чтобы предотвратить травму, и сообщать о любых припадках врачу.
Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы лица, осуществляющие уход, наблюдали за детьми на предмет признаков болезни и устраивали их младенцам, а не лечить саму лихорадку.
Для ухода за ребенком с лихорадкой:
Следите за уровнем активности ребенка и общим комфортом.Младенцы, которые кажутся счастливыми, внимательными и комфортными, могут не нуждаться в лечении.
Убедитесь, что ребенок хорошо гидратирован. Повышенная температура увеличивает риск обезвоживания. Кормите грудью или давайте смесь по требованию. Детям постарше следует пить много воды. В некоторых случаях медицинский работник может порекомендовать пить с электролитом, чтобы предотвратить обезвоживание.
Следите за ребенком на предмет признаков обезвоживания, которые могут включать частое мочеиспускание, запавшие глаза, потрескавшиеся губы или очень сухую или бледную кожу.
Не будите спящего ребенка, чтобы дать ему лекарство от лихорадки.
Под наблюдением врача люди могут дать ребенку лекарство от лихорадки, если он испытывает боль или дискомфорт от лихорадки. Дозу определяет вес ребенка, поэтому внимательно следуйте инструкциям на этикетке. Перед тем, как давать новое лекарство ребенку, особенно больному, позвоните врачу.
Не отправляйте больного ребенка в детский сад и не берите его в места, где могут находиться младенцы или другие уязвимые люди, так как это может распространить инфекцию.
Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью, если у ребенка высокая температура и одно из следующих:
Ребенок безутешен, вялый или кажется очень больным
Температура держится дольше 24 часов у ребенка младше 2 года без других симптомов.
Температура поднимается выше 104 ° F.
Температура не снижается при приеме лекарств, или ребенок все еще кажется больным после приема лекарств.
Ребенок принимает антибиотики, но через день или два ему не станет лучше.
У ребенка есть признаки обезвоживания, в том числе сухость губ или впалое мягкое пятно на макушке.
У ребенка слабый иммунитет по отдельной причине.
Младенцу меньше 3 месяцев.
Обратитесь в отделение неотложной помощи при высокой температуре, если:
Ребенок новорожденный.
У ребенка впервые припадок.
У ребенка припадок продолжительностью более 15 минут.
Температура ребенка повышается до 107 ° F или выше.
Высокая температура у новорожденного может быть признаком серьезного заболевания. Новорожденные более уязвимы для инфекций, поэтому важно серьезно относиться к любым признакам того, что у новорожденного есть инфекция. Позвоните врачу, если у новорожденного поднялась температура или появились другие признаки болезни.
Одна из самых больших проблем новорожденных – респираторные заболевания. Новорожденные дышат через нос больше, чем младенцы и дети старшего возраста, поэтому заложенность носа может затруднить дыхание. У них также есть более мелкие дыхательные пути.
Недостаток кислорода может серьезно повредить новорожденному. Если у ребенка проблемы с дыханием, обратитесь к врачу, даже если у него снизится температура.
Признаки того, что у новорожденного проблемы с дыханием, включают:
хрипы или хрипы
раздувание ноздрей при дыхании
белая или синяя кожа, особенно вокруг ногтевого ложа, или на рту или языке
втягивание мышц вокруг ребер при дыхании
Если у ребенка проблемы с дыханием и жар, его следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи.
У маленьких детей и младенцев иногда бывает высокая температура, но в остальном они ведут себя нормально.
Воспитатели могут использовать поведение ребенка как сигнал. Если ребенок выглядит здоровым, но у него высокая температура, скорее всего, болезнь легкая и скоро пройдет.
Летаргия, чрезмерный плач и другие признаки серьезного заболевания необходимо решать, даже если у ребенка довольно низкая температура. Лихорадка означает, что иммунная система усиленно борется с инфекцией.
Лицам, осуществляющим уход, не нужно лечить саму лихорадку, но они могут утешить ребенка и вместо этого лечить симптомы.Лица, осуществляющие уход, не уверены, серьезны ли симптомы у ребенка, должны позвонить своему врачу.
.
Повышенная температура и температура у детей и младенцев – когда обратиться к врачу
БОЛЬШЕ О ПРОБЛЕМАХ И ГРИППЕ
На этой странице
Лихорадка довольно часто встречается у детей младшего возраста и обычно легкая. Иногда причины повышения температуры требуют неотложного внимания, но в большинстве случаев с ними можно справиться дома.
Что такое жар?
Лихорадка – это температура 38,5 ° C или выше. У ребенка младше 3 месяцев повышается температура, если его температура превышает 38 ° C.
Лихорадка – один из способов борьбы с инфекцией.
Может развиваться медленно, в течение нескольких дней, или может очень быстро подняться температура. Обычно это не имеет ничего общего с болезнью, вызывающей жар.
Если лицо вашего ребенка горячее на ощупь, и он покраснел или покраснел, возможно, у него высокая температура. Вы можете проверить их температуру с помощью термометра.
Нормальная температура у детей составляет от 36,5 ° C до 38 ° C, хотя это зависит от человека, его возраста, того, чем они занимаются, времени суток и части тела, на которой вы измеряете температуру.
Температура тела обычно самая низкая в ранние утренние часы и самая высокая во второй половине дня и ранним вечером.
Что вызывает жар у детей?
Инфекции являются наиболее частой причиной лихорадки у детей. Большинство из них вызвано вирусами, вызывающими простуду, инфекции верхних дыхательных путей и распространенные детские инфекционные заболевания. Эти инфекции не длятся долго и обычно не требуют лечения.
Некоторые инфекции вызываются бактериями и требуют лечения антибиотиками.К ним относятся определенные инфекции уха и горла, инфекции мочевыводящих путей, пневмония и инфекции крови. Вам необходимо обратиться к врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка есть какая-либо из этих инфекций.
Существуют и другие, относительно необычные причины лихорадки. К ним относятся аллергические реакции на лекарства или вакцины, хроническое воспаление суставов, некоторые опухоли и желудочно-кишечные заболевания.
Каковы признаки и симптомы лихорадки?
Лихорадка сама по себе редко бывает вредной. Но из-за высокой температуры ваш ребенок может чувствовать себя некомфортно – у него может быть озноб или дрожь, когда температура повышается, и он может потеть, когда она падает.Иногда у них может развиться легкое обезвоживание, если они теряют много жидкости из-за лихорадки и не восполняют ее.
Фебрильные судороги
Лихорадочные судороги – это припадки, возникающие из-за жара. Они встречаются примерно у 1 из 30 детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. У большинства детей, страдающих фебрильными судорогами, никогда больше не будет. Лихорадочные судороги не имеют долгосрочных последствий, но вам следует поговорить о них со своим врачом.
ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ – Воспользуйтесь прибором проверки симптомов лихорадки и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.
Когда нужно отвести к врачу ребенка с температурой?
Вам не нужно обращаться к врачу, если вашему ребенку больше трех лет и он не слишком болен, несмотря на высокую температуру.
Некоторые симптомы, которые появляются при повышенной температуре у ребенка, требуют неотложной помощи, и вам следует позвонить в «тройной ноль» (000) и вызвать скорую помощь. Эти симптомы могут включать ребенка:
вялость или не отвечает на ваш голос
впервые потеря сознания или приступ (иногда называемый “ припадок ”)
затрудненное дыхание
Вам также следует немедленно обратиться к врачу или связаться с ним, если ваш ребенок:
старше 6 месяцев и проявляет другие признаки недомогания – например, они вялые и сонливые или вы беспокоитесь о них
рвота
постоянно болит
болит живот
имеет жесткую шейку
свет режет глаза
Выпуклый родничок (мягкое пятно на голове ребенка)
плохо воспринимает жидкости
плохо мочеиспускание
страдает лихорадкой более 3 дней
путешествовал или был в контакте с кем-то с серьезной инфекцией
Любого ребенка младше 3 месяцев с высокой температурой следует доставить прямо в ближайшее отделение неотложной помощи.
Если кабинет вашего врача закрыт, обратитесь в нерабочее время врача или позвоните в отдел здравоохранения по телефону 1800 022 222.
НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ – Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.
Как лечить ребенка с высокой температурой
Большинство причин повышения температуры у ребенка обычно несерьезны, и с ними можно справиться дома. Температура проходит независимо от лечения.Температура вашего ребенка вернется к норме, когда инфекция или другая причина лихорадки полностью исчезнет.
У детей младше 12 месяцев лихорадка может быть признаком более серьезного заболевания, и вам необходимо обратиться к врачу.
Как правило, дети хорошо переносят лихорадку. Однако, если у вашего ребенка жар, вот несколько способов сделать его более комфортным:
Оденьте их в легкую одежду или даже разденьте их до подгузников или майки и штанов.
Накройте их простыней, если они дрожат.
Поддерживайте в комнате комфортную температуру, регулируя обогрев или открывая окно.
Дайте им пить много прохладной прозрачной жидкости. Дайте ребенку больше грудного молока, смеси или прохладной кипяченой воды, если он младше 6 месяцев.
Если ваш ребенок не голоден, это не проблема. Самое важное – убедиться, что они пьют достаточно, чтобы избежать обезвоживания.
Протрите голову теплой губкой или салфеткой для лица. Прохладные ванны и вентиляторы могут вызвать у ребенка дискомфорт, а дрожь может повысить температуру тела.
Лекарства от лихорадки
Нет необходимости давать ребенку лекарства от лихорадки, если он не испытывает боли или дискомфорта.
Парацетамол можно давать детям старше 1 месяца при болях и симптомах лихорадки. Убедитесь, что у вас есть сила, соответствующая возрасту и весу вашего ребенка, поскольку передозировка может быть опасной. Внимательно прочтите и следуйте указаниям на этикетке. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Ибупрофен можно назначать при боли и симптомах лихорадки у детей от 3 месяцев и старше с массой тела более 6 кг.Избегайте ибупрофена, если у вашего ребенка астма, если только ваш врач не посоветовал.
Не давайте аспирин детям до 16 лет, если это специально не предписано врачом.
.
Высокая температура (лихорадка) у детей
Высокая температура очень часто встречается у маленьких детей. Температура обычно приходит в норму в течение 3-4 дней.
Что такое высокая температура?
Информация:
Нормальная температура у младенцев и детей составляет около 36,4 ° C, но она может незначительно отличаться от ребенка к ребенку.
Высокая температура 38 ° C или выше.
Высокая температура – это естественная реакция организма на борьбу с такими инфекциями, как кашель и простуда.
Высокая температура у детей может быть вызвана многими вещами, от распространенных детских болезней, таких как ветряная оспа и тонзиллит, до вакцинации.
Проверка высокой температуры
Ваш ребенок может:
чувствовать себя жарче, чем обычно, на ощупь, на лбу, спине или животике
чувствовать себя потным или липким
иметь красные щеки
Используйте цифровой термометр, который можно купить в аптеках и супермаркетах измерить температуру вашего ребенка.
Как измерить температуру вашего ребенка
Поместите термометр в верхнюю часть подмышечной впадины.
Осторожно закройте руку над термометром и держите ее прижатой к боковой стороне тела.
Оставьте термометр на время, указанное в инструкции. Некоторые цифровые термометры издают звуковой сигнал, когда они готовы.
Снимите термометр. На дисплее будет отображаться температура вашего ребенка.
Если ваш ребенок только что принял ванну или был плотно закутан в одеяло, подождите несколько минут и повторите попытку.
Что делать, если у вашего ребенка высокая температура
Обычно вы можете присматривать за своим ребенком или младенцем дома. Температура должна снизиться через 3-4 дня.
Делать
дайте им побольше жидкости
обратите внимание на признаки обезвоживания
дайте им еду, если они хотят
Регулярно осматривайте ребенка в ночное время.
держать их дома
дайте им парацетамол, если они расстроены или нездоровы
обратитесь за медицинской помощью, если вы беспокоитесь о своем ребенке
Не
не раздевайте ребенка и не протирайте его губкой, чтобы охладить его – высокая температура – естественный и здоровый ответ на инфекцию
не прикрывайте их слишком большим количеством одежды или постельного белья
не давайте аспирин лицам до 16 лет
не сочетайте ибупрофен и парацетамол, если только терапевт не скажет вам
Не давайте парацетамол детям до 2 месяцев
не давайте ибупрофен детям младше 3 месяцев или менее 5 кг
не давайте ибупрофен детям с астмой
Подробнее о раздаче лекарств детям.
Коронавирус
В настоящий момент может быть трудно понять, что делать, если ваш ребенок нездоров.
Высокая температура может быстро привести к ухудшению самочувствия ребенка. Если вам нужна медицинская помощь, очень важно получить ее.
Срочный совет: позвоните 111 или своему терапевту, если ваш ребенок:
младше 3 месяцев и имеет температуру 38 ° C или выше, или вы думаете, что у них высокая температура
возраст от 3 до 6 месяцев и температура 39 ° C или выше, или вы думаете, что у них высокая температура
имеет другие признаки болезни, такие как сыпь, а также высокая температура.
имеет высокую температуру, которая сохраняется в течение 5 дней и более.
не хочет есть или отличается от обычного, и вы беспокоитесь.
имеет высокую температуру, которая не снижается парацетамолом
обезвожена – например, не очень влажные подгузники, запавшие глаза и отсутствие слез, когда они плачут
Последний раз обзор СМИ: 1 июня 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 июня 2023 г.
Последняя проверка страницы: 26 сентября 2017 г.
Срок следующего рассмотрения: 26 сентября 2020 г.
.
Ибупрофен для взрослых: обезболивающее – NHS
Обычная доза для взрослых – одна или две таблетки по 200 мг 3 раза в день. В некоторых случаях ваш врач может назначить более высокую дозу до 600 мг, которую можно принимать 4 раза в день, если это необходимо. Это должно происходить только под наблюдением врача.
Если вы принимаете ибупрофен 3 раза в день, между приемами должно быть не менее 6 часов. Если вы принимаете его 4 раза в день, между приемами должно быть не менее 4 часов.
Если вы все время испытываете боль, ваш врач может порекомендовать таблетки или капсулы ибупрофена с медленным высвобождением.Обычно их принимают один раз в день вечером или два раза в день. Если вы принимаете ибупрофен два раза в день, оставьте промежуток от 10 до 12 часов между приемами.
Для людей, которым трудно проглотить таблетки или капсулы, ибупрофен доступен в виде таблетки, которая тает во рту, гранул, которые вы смешиваете со стаканом воды для приготовления напитка, и в виде сиропа.
Глотайте таблетки или капсулы ибупрофена целиком, запивая стаканом воды или сока. Вы должны принимать таблетки и капсулы ибупрофена после еды или перекуса или запивать молоком.У вас меньше шансов вызвать расстройство желудка.
Не жуйте, не ломайте, не раздавливайте и не сосите их, так как это может вызвать раздражение во рту или горле.
Что делать, если я забыл его взять?
Если вам прописали ибупрофен как обычное лекарство и вы забыли принять дозу, примите пропущенную дозу, как только вспомните. Если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.
Никогда не принимайте двойную дозу, если забыли.
Если вы часто забываете дозы, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам.Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.
Что делать, если я возьму слишком много?
Прием слишком большого количества ибупрофена внутрь может быть опасным. Это может вызвать такие побочные эффекты, как:
чувство и тошнота (тошнота и рвота)
боль в животе
чувство усталости или сонливость
черный фекалии и кровь в рвоте – признак кровотечения в желудке
звон в ушах (шум в ушах)
затрудненное дыхание или изменения частоты сердечных сокращений (медленнее или быстрее)
ибупрофен (адвил, мотрин) Побочные эффекты (алкоголь), способы применения, дозировка и безопасность при беременности
Мигрень vs.Головная боль: различия и сходства
Головные боли – это наиболее частая причина, по которой человек обращается к врачу или другому специалисту в области здравоохранения. Существуют разные типы головных болей, например, мигрень, головные боли напряжения и кластерные головные боли. Самый распространенный вид головной боли – это головная боль напряжения. Мигрень встречается гораздо реже. Между мигренью и другими головными болями мало общего, например, тяжесть боли может быть одинаковой, легкой, умеренной или сильной; и они могут возникать на одной или обеих сторонах головы.Однако существует много различий между мигренью и другими типами головных болей. Мигрень также носит разные названия, например, мигрень с аурой и менструальная мигрень. Симптомы мигрени, которые обычно не возникают у человека с другим типом головной боли, включают тошноту, рвоту, ухудшение при легких упражнениях, изнурительную боль, боль в глазах, пульсирующую головную боль. Триггеры мигрени включают легкие упражнения, резкие запахи, определенные продукты, такие как красное вино, выдержанный сыр, копчености, искусственные подсластители, шоколад, алкоголь и молочные продукты, менструальный цикл, стресс, чрезмерный сон и изменения барометрического давления.Приступы мигрени без лечения обычно длятся от 4 до 72 часов, но могут длиться и недели. Большинство головных болей проходят в течение 24-48 часов. Врачи точно не знают, что вызывает мигрень; однако другие головные боли, такие как головные боли напряжения, имеют более конкретные триггеры и причины. Дополнительные тесты обычно требуются для диагностики мигрени от других типов головных болей, болезней или других медицинских проблем. Большинство головных болей можно вылечить и вылечить с помощью домашних средств, таких как эфирные масла, массаж и безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол) и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), например напроксен (алев, анапрокс, напросин) или ибупрофен ( Адвил, Мидол, Мотрин).Большинство головных болей проходят с помощью безрецептурных препаратов и домашних средств, в то время как вашему врачу может потребоваться прописать лекарства для лечения мигрени. Если у вас «самая сильная головная боль в вашей жизни», немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Ибупрофен от боли и воспалений (Бруфен, Кальпрофен, Нурофен) | Медицина
Об ибупрофене
Тип лекарства Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)
Используется для Обезболивание, воспаление или жар
Также называется (Великобритания ) Anadin®, Brufen®; Кальпрофен®; Купрофен®; Фенпаед®; Ибукалм®; Ибулар®; Мандафен®; Нурофен®
Также называется (США) Advil®; Аливио®; Апрофен®; Цедаприн®; CounterAct® IB; Dolex®; Вкладки Дракона®; Flex-Prin®; Ибутаб®; Motrin® IB; Пробуфен®; Профен® ИБ; Proprinal®
Доступен в виде Таблеток, капсул, шипучих гранул, пероральных жидких лекарств, таблеток с модифицированным высвобождением, диспергируемых во рту (тающих во рту) таблеток, жевательных капсул
Противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, также их называют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), а иногда просто «противовоспалительными средствами».Ибупрофен используется для лечения болезненных состояний, таких как артрит, растяжения связок и растяжения, менструальная (менструальная) боль, мигрень, зубная боль и боль после хирургических операций. Облегчает боль и снимает воспаление. Ибупрофен также можно использовать для облегчения симптомов простуды и гриппа, включая высокую температуру (лихорадку). Его могут принимать взрослые и дети старше 3 месяцев.
Ибупрофен блокирует действие природных химических веществ, называемых ферментами циклооксигеназы (ЦОГ).Эти ферменты помогают вырабатывать другие химические вещества в организме, называемые простагландинами. Некоторые простагландины вырабатываются в местах травм или повреждений и вызывают боль и воспаление. Блокируя действие ферментов ЦОГ, вырабатывается меньше простагландинов, что снижает боль и воспаление.
Ибупрофен отпускается по рецепту, и вы также можете купить ряд препаратов, содержащих ибупрофен, без рецепта в аптеках и других торговых точках.
Ибупрофен также доступен в виде геля, который можно наносить непосредственно на кожу для облегчения боли в мышцах и суставах – более подробная информация об этом содержится в отдельной брошюре по лекарствам, которая называется «Гель ибупрофена для снятия боли».
Перед приемом ибупрофена
Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными заболеваниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать ибупрофен, важно, чтобы ваш врач, стоматолог или фармацевт знал:
Если у вас когда-либо была язва желудка или двенадцатиперстной кишки, или если у вас есть воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит.
Если у вас астма или другое аллергическое заболевание.
Если вы беременны, пытаетесь зачать ребенка или кормите грудью.
Если у вас есть проблемы с работой печени или почек.
Если у вас сердечное заболевание, проблемы с кровеносными сосудами или кровообращением.
Если у вас высокое кровяное давление.
Если у вас проблемы со свертываемостью крови.
Если у вас высокий уровень сахара или холестерина в крови.
Если у вас заболевание соединительной ткани, например системная красная волчанка.Это воспалительное состояние, которое также называют волчанкой или СКВ.
Если вы принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на любой другой НПВП (например, аспирин, напроксен, диклофенак и индометацин) или на любое другое лекарство.
Как принимать ибупрофен
Перед тем, как начать принимать ибупрофен, прочтите печатный информационный буклет производителя изнутри упаковки.Он предоставит вам больше информации об ибупрофене и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
Обычная доза для взрослых и детей в возрасте от 12 лет составляет 200-400 мг ибупрофена три или четыре раза в день при необходимости. Однако доза будет отличаться от указанной, если вам прописали таблетку, которая медленно высвобождает ибупрофен (так называемая таблетка с модифицированным высвобождением) – эти таблетки обычно принимают только один раз в день, а иногда и два раза в день.
Существует несколько различных марок таблеток и капсул, поэтому всегда не забывайте проверять этикетку на упаковке, чтобы убедиться, что вы принимаете рекомендуемое количество.
Если вы даете жидкое лекарство ибупрофен ребенку, доза, которую вам нужно будет дать, зависит от возраста вашего ребенка. Внимательно проверьте этикетку на бутылке с лекарством, чтобы убедиться, что вы даете дозу, соответствующую возрасту вашего ребенка. Следующие детские дозы приведены в качестве ориентира (при использовании пероральной суспензии ибупрофена 100 мг / 5 мл):
3-5 месяцев: 50 мг (2.5 мл) трижды в день.
6-11 месяцев: 50 мг (2,5 мл) три или четыре раза в день.
1-3 года: 100 мг (5 мл) 3 раза в день.
4-6 лет: 150 мг (7,5 мл) три раза в день.
7-9 лет: 200 мг (10 мл) три раза в день.
10-11 лет: 300 мг (15 мл) трижды в день.
Ибупрофен лучше всего принимать во время еды. Это поможет защитить желудок от побочных эффектов, таких как несварение желудка.
Если вам была прописана форма ибупрофена с модифицированным высвобождением (торговая марка Brufen Retard®), проглотите таблетку или капсулу целиком, запивая стаканом воды.Не раздавливайте и не ломайте таблетки.
Если вам прописали пакетик, содержащий гранулы ибупрофена (шипучие гранулы Brufen®), смешайте его содержимое со стаканом воды, чтобы приготовить газированный напиток. Выпейте сразу после смешивания.
Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не наступит срок приема следующей дозы. Если наступит срок вашей следующей дозы, примите назначенную дозу, но оставьте забытую. Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.
Получение максимальной отдачи от лечения
Ваш врач постарается назначить вам самую низкую дозу в кратчайшие сроки, чтобы снизить риск побочных эффектов. Если вам нужно принимать ибупрофен в течение длительного времени, ваш врач может назначить другое лекарство вместе с ним, чтобы защитить желудок от раздражения. Если вы купили ибупрофен «без рецепта», примите его как короткий курс лечения – вам следует прекратить его прием, как только пройдет болезненность или высокая температура (жар).
Постарайтесь регулярно посещать врача. Это необходимо для того, чтобы ваш врач мог следить за вашим прогрессом, и это особенно важно, если вы принимаете ибупрофен в течение длительного времени.
Если у вас астма, такие симптомы, как хрипы или одышка, могут усугубиться противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен. Если это случилось с вами, вам следует прекратить прием ибупрофена и как можно скорее обратиться к врачу.
Известно, что у людей, принимающих некоторые противовоспалительные обезболивающие, особенно при длительном приеме, существует небольшой повышенный риск проблем с сердцем и кровеносными сосудами.Если вас это беспокоит, обратитесь к врачу за дополнительной информацией. Если вам прописали ибупрофен, ваш врач назначит минимальную подходящую дозу в кратчайшие сроки, чтобы снизить риск. Если вы приобрели ибупрофен, не принимайте больше рекомендованной дозы.
Если вы покупаете какие-либо лекарства, всегда уточняйте у фармацевта, подходят ли они вам для приема любых других лекарств, которые вы принимаете. Кроме того, не принимайте ибупрофен с другими противовоспалительными болеутоляющими, некоторые из которых доступны в составе средств от простуды и гриппа, которые можно купить без рецепта.
Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете.
Может ли ибупрофен вызывать проблемы?
Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с ибупрофеном. Лучшее место, чтобы найти полный список побочных эффектов, которые могут быть связаны с вашим лекарством, – это печатный информационный буклет производителя, прилагаемый к лекарству.Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих действий не исчезнет или станет неприятным.
Распространенные побочные эффекты ибупрофена Что мне делать, если я испытываю это?
Расстройство желудка, изжога, боль в желудке Не забывайте принимать дозы во время еды или со стаканом молока. Если дискомфорт не исчезнет, поговорите со своим врачом.
Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота), диарея Придерживайтесь простых приемов пищи.Пейте много жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости
Важно : если вы испытываете какие-либо из следующих менее частых, но, возможно, серьезных симптомов, прекратите прием ибупрофена и немедленно обратитесь к врачу за консультацией:
затруднения дыхания, такие как хрипы или одышка.
Если у вас есть какие-либо признаки аллергической реакции, например отек вокруг рта или лица или зудящая кожная сыпь.
Если у вас кровь или черный стул, рвота с кровью или сильные боли в желудке.
Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны лекарством, поговорите со своим врачом или фармацевтом за дальнейшими советами.
Как хранить ибупрофен
Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.
Важная информация обо всех лекарствах
Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.Емкость возьмите с собой, даже если она пуста.
Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.
Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.
Напроксен и ибупрофен: сходства и различия
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Напроксен и ибупрофен являются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Они уменьшают боль, скованность, припухлость и жар, связанные с воспалением.
Напроксен (Алив) и ибупрофен (Адвил) доступны в более высоких дозах по рецепту и в более низких дозах при покупке без рецепта.
В этой статье мы даем обзор сходств и различий между напроксеном и ибупрофеном, в том числе:
как они работают
их применение
как их лечить
побочные эффекты
взаимодействия
затраты
Применение при беременности и кормлении грудью
Напроксен и ибупрофен уменьшают воспаление, предотвращая образование простагландинов ферментом.Простагландины являются критическим фактором воспаления.
Воспаление – это естественная реакция организма на травму или инфекцию. Врачи связывают хроническое воспаление с различными состояниями здоровья, включая воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и некоторые формы артрита.
Жар, покраснение, боль и припухлость – признаки воспаления. Люди могут почувствовать облегчение боли, которое может наступить вскоре после приема НПВП, но для того, чтобы воспаление прошло, могут потребоваться недели.
Когда простагландины достигают головного мозга, они могут вызывать лихорадку, которую также могут лечить напроксен и ибупрофен.
Блокируя фермент, вырабатывающий простагландины, НПВП могут снижать активность тромбоцитов, препятствуя образованию тромбов.
Напроксен и ибупрофен могут использоваться по-разному, причем некоторые из них частично совпадают.
Эксперты одобряют напроксен в следующих случаях:
Люди принимают ибупрофен в следующих случаях:
Американский колледж ревматологии рекомендует НПВП для начального лечения остеоартрита кистей, бедер и колен, но не считает ни один НПВП более эффективным. чем другой.
Однако некоторым людям не следует принимать ибупрофен, например тем, кто принимает аспирин для защиты сердца.
Несмотря на то, что в рекомендациях 2015 года Американского колледжа ревматологии одобрено применение для лечения ревматоидного артрита, НПВП не указываются в качестве варианта долгосрочного лечения из-за их побочных эффектов. Люди могут использовать НПВП в течение короткого периода на ранней стадии ревматоидного артрита, пока подействуют другие лекарства.
Люди могут принимать НПВП для лечения менструальных спазмов, которые могут быть эффективными для уменьшения боли, но исследователи не знают, лучше ли один НПВП, чем другой.
Напроксен выпускается в двух формах: напроксен и напроксен натрия. Организм усваивает напроксен натрия лучше, чем напроксен. Дозы указаны в миллиграммах (мг) в таблице ниже:
Показания Напроксен Напроксен натрия
Боль , менструальная боль, бурсит и тендинит предоставлено 550 мг каждые 12 часов
или
275 мг каждые 6-8 часов
Анкилозирующий спондилит , остеоартрит, ревматоидный артрит 250–500 мг два раза в день 275–550 мг два раза в день
Острая подагра 750 мг, затем 250 мг каждые 8 часов до исчезновения приступа 825 мг, затем 275 мг каждые 8 часов
Показания Ибупрофен
Слабая или умеренная боль 400 мг каждые 4–6 часов
Остеоартрит, ревматоидный артрит 90 054 400 мг, 600 мг или 800 мг 3–4 раза в день
Менструальная боль 400 мг каждые 4 часа, по мере необходимости
Поделиться на Pinterest Побочные эффекты напроксена и ибупрофена могут включать тошноту и изжогу.
Наиболее частыми побочными эффектами напроксена и ибупрофена являются:
Несмотря на то, что напроксен и ибупрофен продаются без рецепта, они могут быть небезопасными для людей со следующими заболеваниями:
В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) укрепило существующие предупреждение о не-аспириновых НПВП, повышающих риск сердечного приступа или инсульта.
Люди, которые принимают напроксен или ибупрофен по рецепту, могут иметь повышенный риск:
инсульта
сердечного приступа
геморрагической смерти
желудочно-кишечного воспаления, кровотечений и язв
Риск сердечно-сосудистых событий, тромбов, сердечного приступа, частота инсульта может быть выше у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе.
Если принимать НПВП в течение 2 недель после операции на сердце, люди могут подвергаться повышенному риску сердечного приступа и инсульта.
Люди, принимающие напроксен или ибупрофен, могут иметь больший риск развития высокого кровяного давления, сердечной недостаточности и задержки воды. Пожилые люди более уязвимы к этим серьезным побочным эффектам.
Люди, которые принимают напроксен и ибупрофен без рецепта в указанной дозе в течение 7–10 дней, могут не иметь повышенного риска побочных эффектов.
Чтобы свести к минимуму риск этих побочных эффектов, люди должны принимать напроксен или ибупрофен в самой низкой дозе в течение кратчайшего времени.
Ибупрофен и напроксен могут взаимодействовать с несколькими другими лекарствами:
Ибупрофен может взаимодействовать с аспирином, что снижает эффективность аспирина в защите сердца и предотвращении инсультов.
Ибупрофен может взаимодействовать с антидепрессантами и разжижителями крови и, таким образом, увеличивать риск кровотечения.
Ибупрофен может замедлить выведение лития или метотрексата, что может привести к опасным уровням этих препаратов.
Напроксен взаимодействует с алкоголем, антидепрессантами, стероидами и разжижителями крови, что повышает риск желудочно-кишечного кровотечения и язв.
Людям следует избегать совместного приема напроксена и ибупрофена. Кроме того, им следует избегать приема более одного НПВП за раз, поскольку это может увеличить риск побочных эффектов.
Перед началом приема напроксена или ибупрофена врач или фармацевт должен проверить список лекарств, чтобы определить возможные взаимодействия.
Люди могут найти эти лекарства в аптеках, супермаркетах и на интернет-рынках:
Стоимость варьируется в зависимости от марки. Смета расходов на рецептурные препараты включает следующее:
60 таблеток напроксена 250 мг стоят 25 долларов.50
60 таблеток напроксена 500 мг стоят 35,67 долларов США
30 таблеток ибупрофена 400 мг стоят 11,83 долларов США
30 таблеток ибупрофена 800 мг стоят 13,89 долларов США
Людям в третьем триместре беременности следует избегать приема напроксена, поскольку это может привести к к проблемам развития сердца у плода.
Врачи не рекомендуют напроксен или ибупрофен кормящим грудью, поскольку у грудного ребенка могут развиться побочные эффекты.
Напроксен и ибупрофен – это нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту и без рецепта, которые люди могут использовать для лечения боли, которую они испытывают при самых разных воспалительных заболеваниях.Основные различия между двумя НПВП заключаются в их использовании, частоте приема, дозировке и лекарственном взаимодействии.
Несмотря на свою доступность, эти препараты могут быть небезопасными для всех из-за существующих состояний здоровья и потенциального взаимодействия с другими лекарствами.
Людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердца или почек следует поговорить со своим врачом перед началом приема НПВП. Врач или фармацевт проверит взаимодействие лекарств, прежде чем назначить кому-либо НПВП.
Людям, находящимся на третьем триместре беременности или кормящим грудью, не следует принимать НПВП.
Обычно, когда люди принимают их в правильной дозе и в нужное время, напроксен и ибупрофен являются безопасными и эффективными препаратами для лечения воспалительной боли.
Ибупрофен – Тесты и лечение
Ибупрофен – болеутоляющее, отпускаемое без рецепта.
Это одно из группы обезболивающих, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), и может использоваться для:
облегчает легкую или умеренную боль, такую как зубная боль, мигрень и менструальные боли
контролировать лихорадку (высокую температуру) – например, когда кто-то болен гриппом (гриппом)
облегчает боль и воспаление (покраснение и отек), вызванное состояниями, поражающими суставы, кости и мышцы, такими как ревматоидный артрит и остеоартрит
облегчает боль и отек, вызванные растяжениями и растяжениями, например, спортивными травмами
Эта тема охватывает:
Виды ибупрофена
Кто может принимать ибупрофен
Как принимать ибупрофен
Взаимодействие с лекарствами, пищей и алкоголем
Побочные эффекты ибупрофена
Передозировка ибупрофена
Виды ибупрофена
Большинство видов ибупрофена можно купить в супермаркетах или аптеках.Некоторые виды доступны только по рецепту.
Ибупрофен доступен во многих формах, в том числе:
таблеток
капсул
жидкости
гели или кремы
распылителей
В некоторых продуктах ибупрофен сочетается с другими ингредиентами. Например, его иногда сочетают с лекарством от заложенности носа (противозастойное средство) и продают как средство от простуды и гриппа.
Кто может принимать ибупрофен
Некоторым людям следует избегать использования ибупрофена, а другим следует применять его с осторожностью.Если у вас есть какие-либо вопросы об использовании ибупрофена или любых других лекарств, поговорите со своим терапевтом или фармацевтом или позвоните в службу NHS 24 111.
Не следует принимать ибупрофен, если вы:
имеют в анамнезе сильную неприятную реакцию (гиперчувствительность) на аспирин или другие НПВП
есть текущая или недавняя язва желудка, или у вас уже была язва желудка
имеют тяжелую сердечную недостаточность
страдают тяжелым заболеванием печени
принимают аспирин в низких дозах для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
Вам следует использовать ибупрофен с осторожностью, если вам 65 лет и старше, вы кормите грудью или имеете:
Ибупрофен и беременность
В идеале беременным женщинам не следует принимать ибупрофен, если это не рекомендует врач.
Но ибупрофен присутствует в грудном молоке в небольших количествах, поэтому маловероятно, что он причинит вред вашему ребенку, пока вы кормите грудью.
Лучше всего сообщать своему терапевту, фармацевту или патронатору о любых лекарствах, которые вы принимаете.
Парацетамол рекомендуется как альтернатива для облегчения кратковременной боли или снижения высокой температуры.
Ибупрофен и дети
Ибупрофен можно давать детям в возрасте 3 месяцев и старше, которые весят не менее 5 кг (11 фунтов), для облегчения боли, воспаления или лихорадки.
В определенных случаях ваш терапевт или другой медицинский работник может порекомендовать ибупрофен детям младшего возраста – например, это может быть для контроля температуры после вакцинации, если парацетамол не подходит.
Если у вашего ребенка или ребенка повышенная температура, которая не проходит, или они продолжают испытывать боль, поговорите со своим терапевтом или позвоните в службу NHS 24 111.
Как принимать ибупрофен
Убедитесь, что вы принимаете ибупрофен в соответствии с указаниями на этикетке или листовке или в соответствии с указаниями медицинского работника.
Сколько вы можете принимать, зависит от вашего возраста, типа ибупрофена, который вы принимаете, и от его силы. Например:
Взрослые – обычно можно принимать 1 или 2 таблетки (200 мг) каждые 4-6 часов, но не следует принимать более 1200 мг (6 x 200 мг) таблеток в течение 24 часов
детей до 16 лет – в зависимости от возраста может потребоваться меньшая доза; проверьте упаковку или листовку, либо обратитесь за советом к фармацевту или врачу
Обезболивающий эффект ибупрофена начинается вскоре после приема дозы, но для достижения наилучших результатов противовоспалительный эффект иногда может длиться до 3 недель.
Ибупрофен не следует использовать для лечения состояний, которые в основном связаны с воспалением.
Не принимайте больше рекомендованной дозы, если это не облегчает ваши симптомы.
При необходимости взрослые могут принимать парацетамол одновременно, но детям это не рекомендуется.
Обратитесь к терапевту или позвоните в службу NHS 24 111, если симптомы ухудшаются или длятся более 3 дней, несмотря на прием ибупрофена.
Взаимодействие с лекарствами, едой и алкоголем
Ибупрофен может непредсказуемо реагировать с некоторыми другими лекарствами.Это может повлиять на эффективность любого лекарства и увеличить риск побочных эффектов.
Проверьте листовку, прилагаемую к лекарству, чтобы узнать, можно ли его принимать вместе с ибупрофеном. Если вы не уверены, спросите своего терапевта или местного фармацевта.
Поскольку ибупрофен является разновидностью НПВП, вам не следует принимать более одного из них за раз, иначе у вас будет повышенный риск побочных эффектов.
НПВП также могут взаимодействовать со многими другими лекарствами, включая:
Узнайте больше о лекарствах, взаимодействующих с НПВП.
Ибупрофен также может взаимодействовать с гинкго билоба, спорной пищевой добавкой, которая, по мнению некоторых людей, может лечить проблемы с памятью и слабоумие.
Нет известных проблем, вызванных приемом ибупрофена с какими-либо конкретными продуктами или употреблением умеренного количества алкоголя.
Побочные эффекты ибупрофена
Ибупрофен может вызывать ряд побочных эффектов. Вам следует принять минимально возможную дозу в течение как можно более короткого времени, необходимого для контроля симптомов.
Полный список побочных эффектов см. В листовке с информацией для пациентов, которая прилагается к вашему лекарству.
Общие побочные эффекты ибупрофена включают:
Менее распространенные побочные эффекты включают:
головная боль или головокружение
вздутие живота (задержка жидкости)
повышение артериального давления
Воспаление желудка (гастрит)
язва желудка
аллергические реакции – например, сыпь
Обострение симптомов астмы, вызывающее сужение дыхательных путей (бронхоспазм)
почечная недостаточность
Черный стул и кровь в рвоте – это может указывать на кровотечение в желудке
Если вы плохо себя чувствуете после приема ибупрофена или у вас возникли проблемы, поговорите со своим терапевтом или фармацевтом или позвоните в службу NHS 24 111.
Вы также можете сообщить о предполагаемых побочных эффектах, используя схему желтой карточки.
Высокие дозы
Прием высоких доз ибупрофена в течение длительного времени может увеличить риск:
инсульт – при нарушении кровоснабжения головного мозга
сердечные приступы – когда кровоснабжение сердца заблокировано
У женщин длительное употребление ибупрофена может быть связано со снижением фертильности. Обычно это обратимо, когда вы прекращаете принимать ибупрофен.
Передозировка ибупрофена
Прием слишком большого количества ибупрофена, известный как передозировка, может быть очень опасным.
Если вы приняли дозу, превышающую рекомендованную максимальную, как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E).
Может оказаться полезным отнести оставшееся лекарство и упаковку или листовку с собой в отделение неотложной помощи, если сможете.
Некоторые люди чувствуют тошноту, рвоту, боль в животе или звон в ушах (шум в ушах) после приема слишком большого количества ибупрофена, но часто сначала симптомы не проявляются.Сходите в A&E, даже если чувствуете себя хорошо.
Ацетаминофен против ибупрофена: в чем разница?
Ацетаминофен эффективен только для снятия боли и лихорадки, но ибупрофен снимает воспаление в дополнение к боли и лихорадке.
Другие ключевые отличия:
Некоторые исследования показывают, что НПВП, такие как ибупрофен, более эффективны, чем ацетаминофен, в облегчении боли.
Ибупрофен является НПВП, поэтому не подходит для всех и может вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сердечно-сосудистые побочные эффекты и токсичность почек.Этот риск невелик, если принимать не более 1200 мг ибупрофена в день.
Ацетаминофен, по-видимому, имеет больше побочных эффектов, чем традиционно считалось, и этот риск увеличивается с более высокими дозировками. Любое лекарство, используемое для обезболивания, следует принимать в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого времени.
Ацетаминофен или ибупрофен можно использовать при головных болях, лихорадке, незначительных болях и болях, но ибупрофен более эффективен при растяжениях и растяжениях.
Торговые марки ацетаминофена включают Тайленол, Ацета, Апра и Мапап.В отличие от НПВП, таких как ибупрофен, он не уменьшает воспаление. Эксперты не уверены, как именно работает ацетаминофен, но считают, что он влияет на ферменты ЦОГ в головном мозге, уменьшая образование простагландинов (простагландины – это вещества, выделяемые во время травмы, которые вызывают боль и воспаление). Хотя ацетаминофен воздействует на ферменты ЦОГ, он не считается НПВП. В некоторых странах ацетаминофен может называться парацетамолом.
Ибупрофен – это нестероидный противовоспалительный препарат, снимающий боль. лихорадка, а также воспаление.Ибупрофен блокирует ферменты ЦОГ, но в другой степени, чем ацетаминофен. Он считается неселективным НПВП, потому что он блокирует как ферменты ЦОГ-2 (участвующие в передаче сигналов боли и воспалении), так и ферменты ЦОГ-1 (связанные с защитным действием на слизистую оболочку желудка). Это делает его эффективным для снятия боли и уменьшения воспаления, но есть риск побочных эффектов, связанных с желудком. Бренды ибупрофена, доступные в США, включают Advil, Genpril, Midol IB, Motrin IB и Proprinal.
См. Также: Наркотики.com Инструмент сравнения – Ацетаминофен против Ибупрофена
Ацетаминофен против ибупрофена: какой из них работает дольше?
И ацетаминофен, и ибупрофен действуют одинаково долго
Ацетаминофен короткого действия с относительно быстрым началом действия. Обезболивающий эффект сохраняется от трех до четырех часов; однако важно, чтобы ацетаминофен не принимался чаще, чем каждые четыре-шесть часов, и не превышалась максимальная дозировка 4000 мг (4 грамма) в день (24 часа). В некоторых случаях (см. Ниже) нельзя превышать более низкую максимальную дозу (3000 мг / день).
Ибупрофен – НПВП короткого действия с относительно быстрым началом действия. Обезболивающий эффект сохраняется примерно четыре часа. Как и парацетамол, он лучше подходит для лечения острой боли. Таблетки / капсулы ибупрофена можно давать каждые четыре-шесть часов. Если вы принимаете ибупрофен без рецепта, максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 1200 мг. Не принимайте больше ибупрофена, чем рекомендовано, без консультации с врачом.
Ацетаминофен против ибупрофена: какой из них более эффективен?
Ацетаминофен снимает боль и жар, но не контролирует воспаление, поэтому при таких состояниях, как растяжение мышц и судороги, ибупрофен будет более эффективным.Один обзор показал, что ацетаминофен малоэффективен при лечении остеоартрита.
Ацетаминофен против ибупрофена: риск побочных эффектов
Ацетаминофен традиционно считался относительно свободным от побочных эффектов; тем не менее, обзор 2015 года поставил под сомнение это предположение и пришел к выводу, что дозы на верхнем пределе рекомендованного диапазона дозировок были связаны с побочными эффектами НПВП (такими как повышенный риск сердечного приступа и инсульта, язвы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и кровотечения, а также пагубное воздействие на почки).Использование ацетаминофена более 13 недель также связано с падением гемоглобина (кислородсодержащего компонента крови), подобное тому, которое наблюдается при применении ибупрофена. Эксперты по-прежнему считают ацетаминофен более безопасным вариантом, чем НПВП для пожилых или ослабленных людей, если указанные дозы находятся на нижнем пределе рекомендованного диапазона дозировок. Похоже, что у ацетаминофена более узкое окно безопасности по сравнению с ибупрофеном, и людей, принимающих ацетаминофен, следует предупредить, что более высокие дозы могут необратимо повредить печень.
Все НПВП связаны с риском побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек, причем некоторые из них в большей степени, чем другие. Ибупрофен с меньшей вероятностью, чем многие другие НПВП, вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, потому что он имеет короткое действие. Низкие дозы ибупрофена (до 1200 мг в день) имеют низкий риск возникновения неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт. Однако более высокие дозы ибупрофена (до рекомендуемого максимума 2400 мг / день) с большей вероятностью могут вызвать эти эффекты. Людям, у которых уже был сердечный приступ или инсульт, следует поговорить со своим врачом перед применением НПВП.Одно исследование показало, что даже одна или две дозы ибупрофена или диклофенака (еще один НПВП) увеличивают риск еще одного сердечно-сосудистого события у людей с уже существующим риском. НПВП также не следует применять после операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ). НПВП также связаны с реакциями аллергического типа и могут взаимодействовать с другими лекарствами, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА), диуретики, клопидогрель, варфарин, дабигатран и аспирин.
Вышеупомянутое исследование 2015 г. также показало, что риск госпитализации по поводу нежелательных явлений со стороны ЖКТ значительно повышался при сочетании парацетамола и НПВП, таких как ибупрофен. Тем не менее, многие эксперты по-прежнему считают безопасным одновременный прием парацетамола и ибупрофена в течение коротких периодов времени (например, нескольких дней) при условии, что рекомендуемые дозировки не превышаются. Чтобы снизить риск побочных эффектов, может быть лучше использовать альтернативные дозы, например, ацетаминофен в 8:00, ибупрофен в 12 часов, парацетамол в 16:00, ибупрофен в 20:00).
Ацетаминофен и ибупрофен: как безопасно их принимать
Для парацетамола обычно рекомендуемая максимальная суточная доза для среднего здорового взрослого человека составляет не более 4000 мг (4 грамма) в день из любого источника (парацетамол также содержится во многих комбинированных средствах от простуды и гриппа, а также в комбинированных опиоидах, таких как Викодин и Перкосет). Однако у некоторых людей дозы, близкие к 4000 мг / день, могут быть токсичными для печени. Будьте осторожны, особенно если вы маленький или слабый, и принимайте не более 3000 мг в день.
Не предполагайте, что каждая марка ацетаминофена или ибупрофена содержит одинаковую дозировку лекарства или имеет одинаковые инструкции по дозировке. Например, Тайленол обычной силы содержит 325 мг ацетаминофена на таблетку, а Тайленол повышенной прочности содержит 500 мг ацетаминофена на таблетку. Максимальная доза Тайленола повышенной силы составляет 6 таблеток в день (3000 мг / день), а Тайленол повышенной силы не следует принимать чаще, чем каждые 6 часов.
Не пейте слишком много алкоголя (не более 2 стандартных порций в день для мужчин и 1 порции в день для женщин), если вы принимаете парацетамол, так как это может привести к превращению печенью большего количества парацетамола в токсичные побочные продукты.Если вы принимаете какие-либо другие лекарства, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать парацетамол.
Принимая ибупрофен, принимайте только минимально возможную дозу в течение кратчайшего времени (общая суточная доза не должна превышать 1200 мг).
Не принимайте какие-либо другие продукты, содержащие НПВП, во время лечения ибупрофеном, например напроксен. Не принимайте вдвое больше продуктов, содержащих ацетаминофен.
Людям с ранее существовавшим заболеванием сердца или перенесшим сердечный приступ или инсульт ибупрофен следует применять с осторожностью и только под наблюдением врача.
Пожилые пациенты, пациенты с диабетом 2 типа или с язвой желудка в анамнезе, проблемами с почками или с риском сердечных заболеваний с большей вероятностью страдают от связанных с НПВП осложнений, таких как побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистые заболевания и токсичность почек. Ибупрофена следует избегать, если только ваш врач не рекомендует его и не наблюдает за вами.
Отличия, сходства и что лучше
Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ
Ацетаминофен и ибупрофен являются безрецептурными лекарствами, которые снимают боль и жар.Они работают, блокируя простагландины – вещества, выполняющие несколько функций во время травмы или болезни. Ибупрофен может помочь облегчить воспаление как нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), тогда как ацетаминофен не классифицируется как противовоспалительное средство.
В качестве безрецептурных болеутоляющих средств ацетаминофен и НПВП могут лечить аналогичные симптомы головной боли и других незначительных болей. Ацетаминофен и ибупрофен являются препаратами короткого действия, которые необходимо принимать несколько раз в течение дня.Хотя оба препарата являются широко используемыми лекарствами, у них есть некоторые различия в побочных эффектах и способах применения. Ацетаминофен и ибупрофен также содержат разные активные ингредиенты и действуют по-разному.
Каковы основные различия между ацетаминофеном и ибупрофеном?
Ацетаминофен (купоны на ацетаминофен), также известный под торговой маркой Tylenol, является обезболивающим (болеутоляющим) и жаропонижающим (жаропонижающим) лекарством. Точный способ действия ацетаминофена неизвестен, но считается, что он является слабым ингибитором фермента ЦОГ, который отвечает за производство простагландинов.Он также может действовать на центральную нервную систему, снимая боль и жар. В отличие от НПВП, парацетамол неэффективен при воспалительных заболеваниях, таких как остеоартрит и ревматоидный артрит.
Ибупрофен (купоны на ибупрофен) – это НПВП, который можно использовать при боли, лихорадке и воспалении. Распространенные торговые марки ибупрофена включают Мотрин и Адвил. В отличие от ацетаминофена, ибупрофен является неселективным ингибитором фермента ЦОГ, который может уменьшить боль и воспаление при артрите и боли в суставах.Из-за своего воздействия на фермент ЦОГ-1 ибупрофен также может оказывать неблагоприятное воздействие на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).
СВЯЗАННЫЙ: Что такое ацетаминофен? | Что такое ибупрофен?
Основные различия между парацетамолом и ибупрофеном
Класс лекарств Обезболивающее
Жаропонижающее Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
Бренд / общий статус Доступны фирменные и универсальные версии Доступны фирменные и универсальные версии
Что такое торговая марка? Тайленол Адвил, Мотрин, Мидол, Нуприн
В какой (ых) форме (ах) используется препарат? Таблетка для перорального применения
Капсула для перорального применения
Жидкость для перорального применения Таблетка для перорального применения
Капсула для перорального применения
Жидкость для перорального применения
Какая стандартная дозировка? 650 мг каждые 4-6 часов по мере необходимости
Максимальная суточная доза: 3250 мг От 200 мг до 400 мг каждые 4-6 часов по мере необходимости
Максимальная суточная доза: 1200 мг
Как долго длится стандартное лечение? Кратковременная боль или жар или по указанию врача До 10 дней без указания врача
Кто обычно принимает это лекарство? Взрослые и дети от 6 месяцев и старше Взрослые и дети от 6 месяцев и старше
Хотите лучшую цену на ибупрофен?
Подпишитесь на оповещения о ценах на ибупрофен и узнавайте, когда цены меняются!
Получить оповещения о ценах
Заболевания, которые лечат парацетамолом vs.ибупрофен
Ацетаминофен и ибупрофен являются эффективными болеутоляющими, которые одобрены FDA для лечения легкой и умеренной боли и лихорадки. Примеры слабой или умеренной боли включают головные боли, боли в спине, зубные боли, боли в мышцах, растяжения связок и менструальные спазмы.
Ацетаминофен показан только для временного лечения боли и лихорадки. Однако его также можно использовать не по прямому назначению при артрите, мигрени и дисменореи (болезненных менструациях). Ацетаминофен может быть не так эффективен, как другие препараты, при использовании не по назначению.
Ибупрофен можно использовать для лечения общей острой боли и лихорадки. Он также предназначен для лечения боли и воспаления от артрита, мигрени и дисменореи.
Исследования также показали, что парацетамол и ибупрофен могут использоваться для лечения открытого артериального протока у недоношенных детей. Артериальный проток – это главный кровеносный сосуд в сердце младенца, который обычно закрывается после рождения. Однако у некоторых младенцев этот кровеносный сосуд остается открытым и может вызвать сердечные осложнения. НПВП, такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), использовались для лечения открытого артериального протока.
Боль Есть Есть
Лихорадка Есть Есть
Артроз Вне маркировки Есть
Ревматоидный артрит Вне маркировки Есть
Мигрень Вне маркировки Есть
Первичная дисменорея Вне маркировки Есть
Открытый артериальный проток Вне маркировки Вне маркировки
Ацетаминофен или ибупрофен более эффективны?
Ацетаминофен и ибупрофен могут иметь различную эффективность при лечении лихорадки и различных типов боли.Их обычно принимают несколько раз в течение дня для максимального облегчения симптомов.
В одном обзоре было обнаружено, что ибупрофен аналогичен или лучше, чем ацетаминофен, для лечения боли и лихорадки у взрослых и детей. Оба препарата также оказались одинаково безопасными. Этот обзор включал 85 различных исследований у взрослых и детей.
Было доказано, что ибупрофен более эффективен в отношении хронических болей. В одном исследовании было обнаружено, что ибупрофен более эффективен, чем ацетаминофен, для лечения боли от повторяющихся мигреней и остеоартрита.Другое исследование пришло к аналогичным результатам и показало, что парацетамол (другое название ацетаминофена) лучше облегчает боль и переносит остеоартрит, чем ацетаминофен.
Поскольку оба препарата действуют по-разному, при разных заболеваниях один может быть предпочтительнее другого. Боль также субъективна и зависит от терпимости человека к боли. Таким образом, обезболивание может различаться в зависимости от реакции человека на лекарства. Лучше всего проконсультироваться с врачом, если вы испытываете боль или жар.
Хотите лучшую цену на парацетамол?
Подпишитесь на оповещения о ценах на ацетаминофен и узнавайте, когда цена изменится!
Получить оповещения о ценах
Охват и сравнение стоимости ацетаминофена и ибупрофена
Ацетаминофен можно приобрести без рецепта, он доступен в виде дженериков и фирменных форм. Medicare и большинство страховых планов могут не покрывать ацетаминофен из-за его широкой доступности без рецепта. Средняя цена на непатентованный парацетамол может достигать 11 долларов.99. Используя дисконтную карту SingleCare, вы можете сэкономить больше и снизить стоимость бутылки непатентованного ацетаминофена примерно до 2 долларов.
Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare
Как правило, ибупрофен покрывается программой Medicare и большинством страховых планов. Ибупрофен доступен как непатентованный или фирменный препарат. Обычная цена на ибупрофен при оплате наличными составляет около 15 долларов. Эта стоимость может быть уменьшена с помощью купона SingleCare. В зависимости от аптеки, которую вы используете, стоимость может быть снижена примерно до 4 долларов за бутылку 200 мг ибупрофена.
Обычно покрывается страховкой? Нет Есть
Обычно покрывается Medicare? Нет Есть
Стандартная дозировка таблетки по 325 мг; 2 таблетки каждые 4-6 часов Таблетки по 200 мг: 1-2 таблетки каждые 4-6 часов
Стандартная доплата Medicare $ 1 0–22 доллара США
Стоимость SingleCare $ 2 + $ 4 +
Общие побочные эффекты парацетамола и ибупрофена
Наиболее частые эффекты парацетамола и ибупрофена включают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).Эти побочные эффекты включают тошноту, рвоту, запор и диарею. Оба препарата могут также вызывать головные боли, зуд / сыпь и головокружение, а также другие побочные эффекты. Ибупрофен чаще вызывает изжогу и расстройство желудка, чем ацетаминофен.
Другие редкие побочные эффекты обоих препаратов могут включать кровотечение, жар и боль в горле. Аллергические реакции на ингредиенты лекарства могут включать сыпь, одышку и стеснение в груди. Обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствуете эти эффекты.
Побочный эффект Применимо? Частота Применимо? Частота
Тошнота Есть 34% Есть 3% -9%
Рвота Есть 15% Есть 15% -22%
Запор Есть 5% Есть 1% -10%
Диарея Есть 1% -10% Есть 1% -3%
Головная боль Есть 1% -10% Есть 1% -3%
Зуд Есть 5% Есть 1% -10%
Изжога Нет – Есть 3% -9%
Головокружение Есть 1% -10% Есть 3% -9%
Это не полный список.Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом о возможных побочных эффектах.
Источник: Micromedex (парацетамол), DailyMed (ибупрофен)
.
Лекарственное взаимодействие парацетамола и ибупрофена
И парацетамол, и ибупрофен могут взаимодействовать с варфарином (кумадином), обычным разбавителем крови. Прием варфарина с любым из этих препаратов может увеличить риск кровотечения. Употребление алкоголя с парацетамолом или ибупрофеном также может разжижать кровь и увеличивать риск побочных эффектов.
Ацетаминофен может взаимодействовать с изониазидом, антибиотиком, используемым для лечения туберкулеза.Прием изониазида может повлиять на то, как печень перерабатывает ацетаминофен, и может вызвать повреждение печени. Фенитоин и карбамазепин – два противоэпилептических препарата, которые также могут увеличить риск повреждения печени при приеме с ацетаминофеном.
Ибупрофен может взаимодействовать с большим количеством лекарств, чем ацетаминофен. Как НПВП, его следует избегать с другими лекарствами, такими как лекарства от высокого кровяного давления, поскольку они могут изменить уровень кровяного давления. Некоторые антидепрессанты также могут увеличить риск кровотечения при приеме с ибупрофеном.
Возможно, это не полный список всех возможных взаимодействий с лекарствами. Проконсультируйтесь с врачом по поводу всех принимаемых вами лекарств.
Предупреждения об использовании парацетамола и ибупрофена
Обычно считается, что ацетаминофен хорошо переносится. Однако прием ацетаминофена в дозе, превышающей рекомендованную, может увеличить риск повреждения печени. Известно, что ацетаминофен в высоких дозах гепатотоксичен или токсичен для печени.
Ибупрофен чаще вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, чем парацетамол.Как и все НПВП, использование ибупрофена может увеличить риск язвы желудка, особенно у людей, которые в анамнезе страдали язвенной болезнью. Прием ибупрофена также может увеличить риск сердечного приступа и инсульта, особенно у тех, у кого в анамнезе были проблемы с сердцем или высокое кровяное давление. Следует избегать ибупрофена для лечения боли до, во время или после операции по аортокоронарному шунтированию.
Одно исследование показало, что ацетаминофен может вызывать побочные эффекты, связанные с НПВП, в более высоких дозах со временем.Эти нежелательные явления включают язвы, сердечный приступ и инсульт у некоторых людей, предрасположенных к этим явлениям.
Ацетаминофен может считаться более безопасным для беременности, чем ибупрофен. Однако эти препараты следует принимать во время беременности только в том случае, если польза от них превышает риски. Прием парацетамола или ибупрофена может вызвать преждевременное закрытие артериального протока у младенцев.
Часто задаваемые вопросы об ацетаминофене и ибупрофене
Что такое парацетамол?
Ацетаминофен является безрецептурным обезболивающим и жаропонижающим средством.Он используется для снятия боли и лихорадки от легкой до умеренной у взрослых и детей. Ацетаминофен выпускается в формах обычной и повышенной прочности.
Что такое ибупрофен?
Ибупрофен – это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который может лечить боль и жар. Он продается без рецепта или по рецепту. Ибупрофен с более высокой концентрацией часто используется для лечения хронических болевых состояний, таких как остеоартрит.
Ацетаминофен и ибупрофен – одно и то же?
№Ацетаминофен известен под торговой маркой Тайленол и одобрен для лечения боли и лихорадки. Ибупрофен известен под торговой маркой Адвил или Мотрин и одобрен для лечения боли, лихорадки и воспалений. Ибупрофен также продается без рецепта и по рецепту.
Что лучше – парацетамол или ибупрофен?
Ибупрофен более эффективен, чем ацетаминофен, для лечения воспалений и хронических болей. Ибупрофен одобрен FDA для лечения остеоартрита и ревматоидного артрита, тогда как ацетаминофен может использоваться не по назначению для этих состояний.Однако в отношении побочных эффектов ацетаминофен обычно более переносим, чем ибупрофен.
Могу ли я принимать парацетамол или ибупрофен во время беременности?
Ацетаминофен может быть безопаснее для беременных женщин. Ибупрофен следует избегать беременным женщинам из-за риска побочных эффектов. Перед приемом любого лекарства проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны или кормите грудью.
Могу ли я употреблять парацетамол или ибупрофен с алкоголем?
Нет. Употребление алкоголя с ацетаминофеном или ибупрофеном может увеличить риск побочных эффектов.Алкоголь может увеличить риск повреждения печени, язв и кровотечений при употреблении с ацетаминофеном или ибупрофеном.
Что хуже для печени – парацетамол или ибупрофен?
Поражение печени чаще ассоциируется с парацетамолом, чем с ибупрофеном. Это связано с тем, что ацетаминофен интенсивно метаболизируется или перерабатывается в печени. Ибупрофен редко вызывает повреждение печени и не так сильно перерабатывается в печени.
Безопасно ли принимать парацетамол и ибупрофен вместе?
Ацетаминофен и ибупрофен можно безопасно принимать вместе для снятия боли.

Степень тяжести растяжения связок голеностопного сустава
Уровень серьезности	Повреждение связок	Симптомы	Время восстановления
1 класс	Минимальное растяжение, без разрывов	Умеренная боль, отек и нежность.Обычно синяков нет. Нет совместной нестабильности. Нетрудно переносить вес.	1–3 недели
2 класс	Частичный разрыв	Умеренная боль, отек и нежность. Возможны синяки. Нестабильность суставов от легкой до умеренной. Некоторая потеря диапазона движений и функций. Боль при нагрузке и ходьбе.	3–6 недель
3 класс	Полный разрыв или разрыв	Сильная боль, отек, болезненность и синяк.Значительная нестабильность и потеря функции и диапазона движений. Неспособность выдерживать вес или ходить.	Несколько месяцев
Источник: адаптировано из Maughan KL, «Ankle Sprain», UpToDate, version 14.3, и Ivins D, «Acute Ankle Sprain: An Update», American Family Physician (15 ноября 2006 г.), Vol. 74, № 10, с. 1714–20.

	В блоке «Похожая продукция» обратите внимание на аналоги данного лекарства. Возможно, среди них есть более дешёвые и не уступающие в действии препараты.
	Продажа через интернет-магазин не осуществляется. Вы всегда можете заказать интересующий Вас товар в аптеках сети. Цена и наличие лекарств может отличаться от указанных на сайте.
	Внимание! Представленная в справочнике лекарств информация собрана из открытых источников, не является основанием для самолечения.

Мышцы	Диспорт^® (ЕД)
Двуглавая мышца плеча	300-400
Глубокий сгибатель пальцев	150
Поверхностный сгибатель пальцев	150-250
Локтевой сгибатель запястья	150
Лучевой сгибатель запястья	150
Общая доза	1000

Большие клинические критерии	Малые клинические критерии
Кардит Полиартрит мигрирующий Эритема marginatum Хорея Р-R на ЭКГ Подкожные узелки	Лихорадка Артралгии Увеличение интервала Увеличение показателей острой фазы воспаления: СОЭ или С-реактивного белка.

Бруфен СР	Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой рег. №: П N011126 от 12.08.11
Бумидол^®	Суспензия для приема внутрь (для детей) рег. №: ЛП-005141 от 25.10.18
Деблок	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-000195 от 07.02.11 Дата перерегистрации: 10.10.19
Ибупрофен	Сусп. д/приема внутрь [для детей] 20 мг/1 мл: фл. 50 мл, 100 мл, 150 мл или 200 мл рег. №: ЛП-005833 от 02.10.19
Ибупрофен	Сусп. д/приема внутрь для детей (апельсиновая) 100 мг/5 мл: фл. 100 мл в компл. с мерной ложкой или стаканчиком рег. №: ЛП-003058 от 25.06.15
Ибупрофен	Сусп. д/приема внутрь для детей [с ароматом апельсина]100 мг/5 мл: фл. 100 г или 200 г в компл. с мерным шприцем или мерной ложкой рег. №: ЛП-006226 от 01. 06.20 Сусп. д/приема внутрь для детей [с ароматом клубники]100 мг/5 мл: фл. 100 г или 200 г в компл. с мерным шприцем или мерной ложкой рег. №: ЛП-006226 от 01.06.20
Ибупрофен	Сусп. д/приема внутрь для детей 100 мг/5 мл: фл. 100 мл, 150 мл или 200 мл в компл. с мерной ложкой или стаканчиком рег. №: ЛП-004270 от 28.04.17
Ибупрофен	Сусп. для приема внутрь (для детей) 100 мг/5 мл: фл. или банки 90 мл, 100 мл, 110 мл, 115 мл, 125 мл рег. №: ЛП-001651 от 13.04.12 Дата перерегистрации: 01.08.17
Ибупрофен	Сусп. д/приема внутрь для детей [со вкусом клубники] 100 мг/5 мл: фл. 100 мл, 150 мл или 200 мл рег. №: ЛП-006548 от 30. 10.20 Сусп. д/приема внутрь для детей [со вкусом апельсина] 100 мг/5 мл: фл. 100 мл, 150 мл или 200 мл рег. №: ЛП-006548 от 30.10.20	Произведено: ОЗОН (Россия)
Ибупрофен	Таб. , покр. оболочкой, 200 мг: 10, 20 или 50 шт. рег. №: ЛС-001674 от 18.03.11 Дата перерегистрации: 20.03.15

Ибупрофен	Таб., покр. оболочкой, 200 мг: 20 или 50 шт. рег. №: Р N001924/01 от 27.10.08
Ибупрофен	Таб. , покр. оболочкой, 200 мг: 20, 30, 40, 50 или 5000 шт. рег. №: П N015617/01 от 17.04.09
Ибупрофен	Таб., покр. оболочкой, 200 мг: 20, 50 или 100 шт. рег. №: Р N000192/01 от 23.03.12
Ибупрофен	Таб. , покр. оболочкой, 200 мг: 20, 50 или 100 шт. рег. №: Р N001959/01-2002 от 16.10.08
Ибупрофен	Таб., покр. оболочкой, 200 мг: 50 шт. рег. №: П N015339/01 от 31.03.10
Ибупрофен	Таб. , покр. пленочной обол., 200 мг: 10, 20 или 50 шт. рег. №: ЛСР-000885/09 от 09.02.09
Ибупрофен	Таб., покр. пленочной обол., 200 мг: 6, 10, 12, 18, 20, 24, 30, 36, 40, 48, 50, 60, 72, 90, 96, 100, 120, 150, 240 или 300 шт. рег. №: ЛП-005534 от 21.05.19 Таб. , покр. пленочной обол., 400 мг: 6, 10, 12, 18, 20, 24, 30, 36, 40, 48, 50, 60, 72, 90, 96, 100, 120, 150, 240 или 300 шт. рег. №: ЛП-005534 от 21.05.19	Произведено: ОЗОН (Россия)
Ибупрофен	Таб. , покр. пленочной оболочкой 200 мг: 20, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-000125 от 11.01.11 Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 20, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-000125 от 11.01.11
Ибупрофен	Таб., покр. сахарной обол., 200 мг: 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-002188/08 от 28.03.08
Ибупрофен Велфарм	Таб. , покр. пленочной оболочкой, 200 мг: 10, 20 или 50 шт. рег. №: ЛП-004925 от 12.07.18 Дата перерегистрации: 01.11.19 Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-004925 от 12.07.18 Дата перерегистрации: 01.11.19
Ибупрофен Медисорб	Капсулы рег. №: ЛП-003347 от 03.12.15 Дата перерегистрации: 04. 12.20
Ибупрофен-Акос	Суспензия для приема внутрь (для детей) рег. №: ЛП-004917 от 12.07.18
Ибупрофен-Акрихин	Сусп. д/приема внутрь (апельсиновая) 2 г/100 мл: фл. 100 г в компл. с ложкой-дозатором или шприцем-дозатором рег. №: П N011428/01 от 08.04.09 Дата перерегистрации: 11.06.15
Ибупрофен-Хемофарм	Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: П N015343/02 от 26.08.09 Дата перерегистрации: 20.06.19	Произведено: HEMOFARM (Босния и Герцеговина) Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: HEMOFARM (Сербия)
МИГ^® 400	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛС-002211 от 28.10.11
МИГ^® для детей	Суспензия для приема внутрь рег. №: ЛП-004238 от 12.04.17	Выпускающий контроль качества: BERLIN-CHEMIE (Германия)
МИГ^® для малышей	Суспензия для приема внутрь рег. №: ЛП-004235 от 07.04.17
Неболин Капс	Капс. 200 мг: 10, 12, 20 или 24 шт. рег. №: ЛП-003293 от 05.11.15
Неболин Капс	Капс. 400 мг: 10, 12, 20 или 24 шт. рег. №: ЛП-003293 от 05.11.15
Некст Уно Экспресс	Капсулы рег. №: ЛП-003898 от 11.10.16 Дата перерегистрации: 06.05.19
Нурофактор	Сусп. д/приема внутрь для детей (с ароматом апельсина или клубники) 100 мг/5 мл: фл. 10 мл, 20 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл, 60 мл, 70 мл, 80 мл, 90 мл, 100 мл, 150 мл или 200 мл рег. №: ЛП-005401 от 18.03.19
Нурофаст^®	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-005180 от 19.11.18
Нурофаст^® Форте	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-005173 от 08.11.18
Нурофен^®	Таб., покр. оболочкой (для детей с 6 лет), 200 мг: 8, 10, 12, 16, 20, 24, 30, 36, 48 или 96 шт. рег. №: П N013012/01 от 10.05.11 Дата перерегистрации: 21.05.15
Нурофен^®	Таб. , покр. оболочкой, 200 мг: 6, 12 или 24 шт. рег. №: П N013012/01 от 10.05.11 Дата перерегистрации: 21.05.15
Нурофен^® 12+	Таблетки, покрытые оболочкой рег. №: ЛП-001910 от 20.11.12 Дата перерегистрации: 10.09.19
Нурофен^® для детей	Сусп. д/приема внутрь (апельсиновая) 100 мг/5 мл: фл. 100 мл, 150 мл или 200 мл в компл. со шприцом-дозатором рег. №: П N014745/01 от 22.08.08 Дата перерегистрации: 24.03.17
Нурофен^® для детей	Сусп. д/приема внутрь (клубничная) 100 мг/5 мл: фл. 100 мл, 150 мл или 200 мл в компл. со шприцем-дозатором рег. №: П N014745/01 от 22.08.08 Дата перерегистрации: 24.03.17
Нурофен^® Форте	Таблетки, покрытые оболочкой рег. №: П N016033/01 от 02.04.08 Дата перерегистрации: 13.03.13
Нурофен^® Экспресс	Капс. 200 мг: 4, 6, 8, 10, 12, 16, 18, 20, 24, 30 или 36 шт. рег. №: П N014560/01 от 17.10.08 Дата перерегистрации: 28.09.17
Нурофен^® Экспресс	Таб. , покр. пленочной оболочкой, 200 мг: 6, 8, 10, 12, 16, 20 или 24 шт. рег. №: П N016032/01 от 13.10.09 Дата перерегистрации: 18.12.15
Нурофен^® Экспресс Форте	Капсулы рег. №: ЛСР-005587/10 от 18.06.10 Дата перерегистрации: 13.05.16
Седальгин^® Спринт	Капсулы рег. №: ЛСР-006591/09 от 18.08.09
Темпонет^®	Сусп. д/приема внутрь для детей со вкусом апельсина100 мг/5 мл: фл. 100 мл, 150 мл, 200 мл или 500 мл в компл. со шприцем-дозатором/мерной ложкой/стаканчиком рег. №: ЛП-005787 от 10.09.19
Темпонет^®	Сусп. д/приема внутрь для детей со вкусом банана100 мг/5 мл: фл. 100 мл, 150 мл, 200 мл или 500 мл в компл. со шприцем-дозатором/мерной ложкой/стаканчиком рег. №: ЛП-005787 от 10.09.19
Темпонет^®	Сусп. д/приема внутрь для детей со вкусом клубники100 мг/5 мл: фл. 100 мл, 150 мл, 200 мл или 500 мл в компл. со шприцем-дозатором/мерной ложкой/стаканчиком рег. №: ЛП-005787 от 10.09.19
Фаспик	Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь (абрикосовые) 400 мг/3 г: пак. 12 или 30 шт. рег. №: ЛС-001803 от 21.06.11
Фаспик	Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь (абрикосовые) 600 мг/3 г: пак. 12 или 30 шт. рег. №: ЛС-001803 от 21.06.11
Фаспик	Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь (мятно-анисовые) 400 мг/3 г: пак. 12 или 30 шт. рег. №: ЛС-001803 от 21.06.11
Фаспик	Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь (мятно-анисовые) 600 мг/3 г: пак. 12 или 30 шт. рег. №: ЛС-001803 от 21.06.11
Фаспик	Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь (мятные) 200 мг/3 г: пак. 12 или 30 шт. рег. №: ЛС-001803 от 21.06.11
Фаспик	Таб., покр. оболочкой, 400 мг: 6, 12, 24 или 30 шт. рег. №: ЛС-001585 от 06.08.10

Тип лекарства	Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)
Используется для	Обезболивание, воспаление или жар
Также называется (Великобритания )	Anadin®, Brufen®; Кальпрофен®; Купрофен®; Фенпаед®; Ибукалм®; Ибулар®; Мандафен®; Нурофен®
Также называется (США)	Advil®; Аливио®; Апрофен®; Цедаприн®; CounterAct® IB; Dolex®; Вкладки Дракона®; Flex-Prin®; Ибутаб®; Motrin® IB; Пробуфен®; Профен® ИБ; Proprinal®
Доступен в виде	Таблеток, капсул, шипучих гранул, пероральных жидких лекарств, таблеток с модифицированным высвобождением, диспергируемых во рту (тающих во рту) таблеток, жевательных капсул

Распространенные побочные эффекты ибупрофена	Что мне делать, если я испытываю это?
Расстройство желудка, изжога, боль в желудке	Не забывайте принимать дозы во время еды или со стаканом молока. Если дискомфорт не исчезнет, поговорите со своим врачом.
Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота), диарея	Придерживайтесь простых приемов пищи.Пейте много жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости

Показания	Напроксен	Напроксен натрия
Боль , менструальная боль, бурсит и тендинит	предоставлено	550 мг каждые 12 часов или 275 мг каждые 6-8 часов
Анкилозирующий спондилит , остеоартрит, ревматоидный артрит	250–500 мг два раза в день	275–550 мг два раза в день
Острая подагра	750 мг, затем 250 мг каждые 8 часов до исчезновения приступа	825 мг, затем 275 мг каждые 8 часов

Показания	Ибупрофен
Слабая или умеренная боль	400 мг каждые 4–6 часов
Остеоартрит, ревматоидный артрит 90 054	400 мг, 600 мг или 800 мг 3–4 раза в день
Менструальная боль	400 мг каждые 4 часа, по мере необходимости

Основные различия между парацетамолом и ибупрофеном
Класс лекарств	Обезболивающее Жаропонижающее	Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
Бренд / общий статус	Доступны фирменные и универсальные версии	Доступны фирменные и универсальные версии
Что такое торговая марка?	Тайленол	Адвил, Мотрин, Мидол, Нуприн
В какой (ых) форме (ах) используется препарат?	Таблетка для перорального применения Капсула для перорального применения Жидкость для перорального применения	Таблетка для перорального применения Капсула для перорального применения Жидкость для перорального применения
Какая стандартная дозировка?	650 мг каждые 4-6 часов по мере необходимости Максимальная суточная доза: 3250 мг	От 200 мг до 400 мг каждые 4-6 часов по мере необходимости Максимальная суточная доза: 1200 мг
Как долго длится стандартное лечение?	Кратковременная боль или жар или по указанию врача	До 10 дней без указания врача
Кто обычно принимает это лекарство?	Взрослые и дети от 6 месяцев и старше	Взрослые и дети от 6 месяцев и старше

Боль	Есть	Есть
Лихорадка	Есть	Есть
Артроз	Вне маркировки	Есть
Ревматоидный артрит	Вне маркировки	Есть
Мигрень	Вне маркировки	Есть
Первичная дисменорея	Вне маркировки	Есть
Открытый артериальный проток	Вне маркировки	Вне маркировки

Обычно покрывается страховкой?	Нет	Есть
Обычно покрывается Medicare?	Нет	Есть
Стандартная дозировка	таблетки по 325 мг; 2 таблетки каждые 4-6 часов	Таблетки по 200 мг: 1-2 таблетки каждые 4-6 часов
Стандартная доплата Medicare	$ 1	0–22 доллара США
Стоимость SingleCare	$ 2 +	$ 4 +

Побочный эффект	Применимо?	Частота	Применимо?	Частота
Тошнота	Есть	34%	Есть	3% -9%
Рвота	Есть	15%	Есть	15% -22%
Запор	Есть	5%	Есть	1% -10%
Диарея	Есть	1% -10%	Есть	1% -3%
Головная боль	Есть	1% -10%	Есть	1% -3%
Зуд	Есть	5%	Есть	1% -10%
Изжога	Нет	–	Есть	3% -9%
Головокружение	Есть	1% -10%	Есть	3% -9%

Yearly Archives: 1970

Димексид применение: инструкция по применению, как разводить Димексид для компресса

Димексид применение: инструкция по применению, как разводить Димексид для компресса

Димексид инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Dimexid

инструкция по применению, дозировка, противопоказания

Лекарственная форма

Состав

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Показания к применению

Противопоказания

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Способ применения и дозы

Побочное действие

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Особые указания

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Форма выпуска

Срок годности

Условия хранения

Условия отпуска

Димексид, 99%, концентрат для приготовления раствора для наружного применения, 50 мл, 1 шт.

Состав

Описание

Иммунобиологические свойства

Димексид: Показания

Способ применения и дозы

Применение при беременности и кормлении грудью

Димексид: Противопоказания

Димексид: Побочные действия

Взаимодействие

Особые указания

Форма выпуска

Условия отпуска

Производитель

Основные сведения

Димексид 50 мл р-р флак.

РЕМИСИД гель: все дело в димексиде*

Цікава інформація для Вас:

Чем профессиональные раскоксовки отличаются от димексида?

Димексид, концентрат для приготовления раствора для наружного применения

Димексид, концентрат для приготовления раствора для наружного применения

Польза для здоровья, побочные эффекты, применение, дозы и меры предосторожности

ДМСО: использование и риски

Почему люди используют ДМСО?

Продолжение

Каковы риски использования ДМСО?

Продолжение

Димексид гель для наружного применения 25% 30 г

Краткое описание

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения и дозы

Побочные действия

Противопоказания

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Условия хранения

особые указания

Передозировка

Димексид концентрированный 50 мл (14 USD)

Поли (этиленоксид) Гелевая мазь на основе димексида

DIMEXIDE в тайском переводе – Примеры использования димексида в предложении на английском языке

Димексид: отзывы, правила применения

От растяжений: ТОП-10 лучших мазей от растяжений мышц и связок

От растяжений: ТОП-10 лучших мазей от растяжений мышц и связок

ТОП-10 лучших мазей от растяжений мышц и связок

Как выбрать мазь от растяжения

Часто задаваемые вопросы

Каковы симптомы растяжения связок?

Как правильно лечить растяжение связок?

Рейтинг лучших мазей от растяжений мышц и связок

10. Бом-Бенге

9. Кетонал

8. Вольтарен Эмульгель

7. Лиотон 1000

6. Дип рилиф