Экспериментальным путём учёными было давно доказано, что мануальная корректировка первого шейного позвонка часто оказывает позитивное влияние на положение челюсти, и вылеченный пациент демонстрирует более симметричное положение тела. Однако в большинстве случаев после вправления атланта осанка корректируется лишь частично. Исследователи клинически доказали, что в этом случае вправлению первого шейного позвонка препятствует неправильный прикус пациента и имеющиеся смещения его челюсти. Поэтому в этих случаях не получается разрешить проблемы с атлантом — сначала необходимо изменить положение челюсти и, в частности — зубную окклюзию, которая и ответственна за смещение первого шейного позвонка.

Как определить смещение челюсти

Насколько смещена челюсть, определить очень легко. Достаточно сделать фото своего лица в расслабленном состоянии с закрытым ртом и сомкнутыми зубами, и рассмотреть ее. Как можно увидеть на фото выше, соответствующие линии показывают положение нижней челюсти по отношению к черепу. Если челюсть расположена по отношению к черепу в идеальной позиции, то линия глаз и губ (L и R на фото) будут находиться параллельно друг другу, и центр подбородка будет находиться строго по центральной линии лица. Отклонение от этой идеальной схемы означает, что у человека смещена челюсть из-за неправильной зубной окклюзии. В этом случае правильное положение атланта достигается только изменением окклюзии. Другие виды лечения вроде воздействия на мышцы челюсти будет приводить только к временному эффекту, а иногда — и к смещению височно-челюстных суставов и атланта!

Как смещение челюсти влияет на мышцы шеи и атлант

Нижняя челюсть связана с задней частью черепа, шейными позвонками и ключицами посредством сложной системы мышц и подъязычной кости (Hyoideum), которая буквально «висит» «сама по себе», поскольку является единственной костью в теле, не соединённой с другими костями скелета (именно поэтому ее нельзя увидеть на объемных макетах). Посредством мышц подъязычная кость соединяется с челюстью, и смещение последней неизбежно приводит к смещению подъязычной кости. В этом случае она воздействует на находящиеся ниже от неё мышечные цепи, связанные с ключицами и шейным отделом позвоночника, из-за чего в них появляется напряжение различной интенсивности.

Посредством этого механизма подъязычная кость регулирует статическое положение тела, как кукловод, управляющий марионетками посредством ниточек. Спазм этих мышц шеи, особенно лестничных, приводит к компрессии находящихся под ними нервов и артерий. Неизбежное в этом случае изменение длины мышц с двух сторон приводит к шейному сколиозу. Более того, удлинение мышц передней части шеи приводит к укорочению их антагонистов в задней части и, непосредственно, в мышцах, соединяющих череп с первым шейным позвонком — атлантом, что и приводит к его смещению.

Итак, как видим, зубная окклюзия определяет позицию челюсти, челюсть определяет положение подъязычной кости, которая, в свою очередь, регулирует положение тела посредством мышц шеи, оказывающих также непосредственное воздействие на первый шейный позвонок атлант. Поэтому малейшие изменения в окклюзии, будь то неправильное положение зубов от рождения, их удаление, установка завышенных или заниженных пломб, некачественная ортодонтическая работа или протезирование, приводят к смещению атланта, который именно по этой причине невозможно вправить мануальным воздействием. Поэтому перед осуществлением этой манипуляции крайне важно изучить зубную окклюзию пациента и направить его к грамотному ортокраниодонту, который не только поможет скорректировать неправильный прикус, но и устранить деформации структур черепа. Без этого условия существует значительный риск усугубления и без того сложной ситуации пациента, так же как и трата его денег впустую.

Атлант: последствия смещения и мифы о вправке — здесь.

Сколиоз и остеохондроз: взаимосвязь и лечение биомеханическим методом — тут.
__________________
© zub-za-zub.ru
В статье использованы материалы и фото сайта www.atlantotec.com

Вам также может быть интересно:

Вывих нижней челюсти: какие симптомы и методы лечения

Вывих нижней челюсти: виды, особенности патологии, способы лечения

По оценке независимых исследователей, вывих челюсти диагностируется примерно в 5% случаев обращений в травмпункт. При этом большую часть пациентов составляют женщины старше 50 лет, что связано с особенностями анатомии нижнечелюстного сустава. Многие пострадавшие пытаются самостоятельно исправить ситуацию, не прибегая к помощи специалиста, что часто служит причиной развития осложнений. О том, почему происходит вывих нижней челюсти, как его распознать, что делать и как вправить сустав, чтобы избежать негативных последствий, – далее в статье.

Особенности строения сустава

Нижняя челюсть, в отличие от верхней, обладает подвижностью. С правой и левой стороны она имеет головки, которые входят в суставные ямки височной кости (справа и слева), и закрепляются в них с помощью связок и мышц. Головки свободно перемещаются в пределах суставных ямок, что дает возможность разговаривать, пережевывать пищу, зевать и производить другие движения. Под действием неблагоприятных факторов головка может «выскочить» из ямки, тогда и происходит вывих, как на фото.

Причины патологии

Среди причин вывиха нижней челюсти можно выделить следующие:

• неловкое движение челюстью в процессе зевания, рвоты, крика, смеха, пения, пережевывания пищи: это основные причины подвывиха,
• механическое воздействие, например, во время падения или при ударе. К повреждениям может привести и разжевывание твердой пищи,
• неосторожное и/или чрезмерное расширение полости рта во время проведения некоторых стоматологических или хирургических вмешательств, к примеру, во время интубации трахеи (это введение специальной трубки в трахею для применения общей анестезии),
• врожденные аномалии развития структур височно-челюстного сустава,
• патология прикуса,
• непрофессиональное вправление сустава при диагностированном ранее вывихе: например, если вы занимались самолечением и пытались решить проблему в домашних условиях,
• наличие новообразований ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав),
• заболевания дегенеративного характера: артрит, ревматоидный полиартрит, артроз,
• эпилептический приступ,
• чрезмерное растяжение связочного аппарата,
• смещение сустава вследствие вывиха или постоянной чрезмерной нагрузки.

К провоцирующим вывих нижней челюсти факторам можно отнести: возрастные изменения в костной и соединительной ткани (ослабление связок, уменьшение высоты головки и другие), повышенная нагрузка на сустав, врожденные патологии.

«Однажды на даче запнулась о шланг, упала, ударилась подбородком о землю. Больно, конечно, но терпимо, ни синяка, ничего не было. А на следующий день почувствовала боль около ушей. Сделали рентген, а там подвывих нижнечелюстного сустава…».

Галина Сергеевна, отзыв из переписки на стоматологическом форуме stomatologclub.ru

Разновидности патологии

Существует несколько классификаций вывихов нижней челюсти.

В большинстве случаев диагностируется переднее смещение нижней челюсти с двух сторон одновременно.

Клиническая картина патологии

Симптомы зависят от вида травмы, которая была получена пациентом. Так, переднее смещение проявляется следующим образом:

• болевой синдром в околоушной зоне,
• рот находится в открытом положении, любые попытки его закрыть являются неудачными,
• отсутствует возможность разговаривать,
• обильно выделяется слюна,
• пропорции лица нарушены.

Если вывих задний, то помимо резкой боли в области около ушей наблюдается невозможность открыть рот, человеку трудно дышать и сглатывать слюну. При сложных случаях возможно кровотечение из ушных раковин.

Признаками осложненных вывихов челюсти являются: сильная боль, кровь из ушей, гематомы в области околоушной зоны, распространяющиеся на лицо и шею, ярко выраженная отечность в области сустава.

«Особую опасность представляют подвывихи. Как правило, кратковременная боль или неприятные ощущения быстро проходят без специального лечения, поэтому большая часть пациентов не спешит обращаться к врачу. Однако со временем на основе произошедших изменений в суставе развиваются серьезные нарушения структуры его тканей и функций. Исправить подобные осложнения без хирургического вмешательства, к сожалению, будет невозможно», – комментирует ситуацию челюстно-лицевой хирург Беспалов Роман Дмитриевич.

Что будет, если вывих не лечить

Отсутствие своевременного обращения к врачу приводит к разрастанию рубцовой ткани и образованию застарелой травмы. Постепенно мышечные волокна и связочный аппарат ослабевают, подвергаются атрофическим процессам, что в последующем делает невозможным восстановление сустава до нормы.

Частые или застарелые травмы ВНЧС со временем преобразуются в привычные, признаком которых является устойчивая нестабильность сустава. Даже незначительное воздействие способно привести к его смещению.

Диагностические методы

Опытный специалист без труда диагностирует повреждение сустава с помощью пальпации и на основе жалоб. Однако, чтобы исключить вероятность перелома или других осложнений, пациенту обязательно назначают прохождение рентгенографического обследования или компьютерную томографию.

Какой врач лечит патологию

При травме ВНЧС нужно сразу же посетить ближайший травмпункт. Ситуацию поможет исправить травматолог или хирург; чаще всего проблема решается консервативным способом, но в некоторых случаях может понадобиться скорое хирургическое вмешательство.

Как лечат травму ВНЧС

Лечение вывиха нижней челюсти, как правило, осуществляется путем ее ручного вправления. На настоящий момент разработано несколько методов консервативной терапии травмы: метод Гиппократа, метод Блехмана, метод Попеску и другие. Каким способом решить проблему, выбирает врач в зависимости от ситуации. Перед проведением манипуляций челюсть обезболивают с помощью анестезии, но, если такой возможности нет, обходятся без нее.

Передний вид травмы вправляют следующим образом:

• пациент принимает сидячее положение так, чтобы лицо находилось на уровне предплечья врача, а затылочная часть головы упиралась в опору,
• специалист обматывает большие пальцы обеих рук салфетками, а затем накладывает их на жевательные зубы пациента, обхватив остальными пальцами челюсть,
• осторожно оказывая давление на челюсть, врач смещает ее сверху вниз и назад,
• характерный звук и резкое смыкание челюстей свидетельствуют об устранении проблемы.

При устранении заднего варианта повреждения специалист перемещает челюсть на себя.

Важно! После вправления вывиха нижней челюсти ее иммобилизуют фиксирующей повязкой, которую необходимо носить в течение не менее недели. Обязательным условием полного выздоровления является исключение из рациона грубой пищи, минимальная нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав. В некоторых случаях требуется применение обезболивающих средств, физиотерапии, специальной гимнастики, массажа.

При отсутствии результата применения консервативного лечения, в случае осложненных, застарелых или привычных видов травмы врачи прибегают к оперативному вмешательству. Оно может представлять собой укрепление связочного аппарата, резекцию головки, углубление суставной ямки, устранение повреждений нервных и кровеносных сосудов с помощью хирургических манипуляций.

Можно ли справиться с проблемой самостоятельно

Если у вас или у кого-то из близких произошел вывих челюсти, то первое, что нужно сделать – это оказать первую помощь:

• наложить на лицо фиксирующую повязку (под подбородок),
• при необходимости выпить обезболивающее средство,
• сократить до минимума любые движения в суставе,
• обратиться в травмпункт.

Внимание! Не рекомендуется самостоятельное вправление сустава в домашних или иных условиях. Для исключения вероятности перелома, трещин или иных осложнений требуется рентгенографическое обследование. Также к врачу нужно обратиться, если после кратковременных неприятных ощущений (при подвывихе) боль стала нарастать.

Исключением может стать привычный вывих, наблюдающийся в течение многих лет. В такой ситуации пациенты, как правило, приспосабливаются к проблеме и могут вправить сустав самостоятельно.

Профилактические меры и прогноз

Для профилактики возникновения вывиха ВНЧС необходимо соблюдать меры предосторожности:

• избегать резких движений челюстью,
• избавиться от привычки открывать бутылки зубами,
• своевременно обращаться к врачу, например, при патологиях прикуса,
• предупреждать травмы, падения.

Если обратиться к врачу вовремя, прогноз заболевания благоприятный. Полное соблюдение рекомендаций врача в период после вправления сустава служит гарантией полного выздоровления.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой патологическое смещение суставной головки нижней челюсти за пределы ее анатомического ложа, что приводит к нарушению функции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Причины

Как правило вывиху нижней челюсти предшествует резкое движение самой челюстью или грубое внешнее воздействие на нее. Иногда самопроизвольный вывих получается при чрезмерном открытии рта при зевании, откусывании слишком большого куска какой-либо пищи, крике, пении, рвоте или смехе. Возникновение вывиха может возникнуть в результате проведения различных медицинских манипуляций в ротовой полости, например, при вырывании зуба, фиброгастродуоденоскопии, снятии слепков с зубов, бронхоскопии и интубации трахеи.

Симптомы

При осмотре у больных с передним двусторонним вывихом нижней челюсти выявляется открытый рот, не смыкание зубов и губ. Речь у таких пациентов невнятная в связи с чем, они пытаются объясняться жестами. У больных отмечается гиперсаливация, интенсивная боль в околоушной зоне, нарушение симметрии лица, вызванное смещением подбородка кпереди. При осмотре у больных определяется напряжение жевательных мышц, уплощение щек, при пальпации прощупывается смещение головок мыщелковых отростков.

Все попытки насильственно закрыть рот посредством давления на подбородок оказываются безрезультатными и сопровождаются низкоамплитудными пружинистыми движениями нижней челюсти и усилением интенсивности болей.

Диагностика

Чаще всего для диагностирования вывиха нижней челюсти достаточно просто внешнего и пальпаторного обследования пострадавшего. Однако для проведения дифференциальной и уточняющей диагностики потребуется проведение рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава, в более сложных случаях может дополнительно потребоваться проведение компьютерной томографии ВНЧС.

На боковой рентгенограмме при переднем вывихе нижней челюсти выявляется пустая суставная впадина и смещение головки челюсти от суставного бугорка кпереди. На рентгенограмме в случае заднего вывиха обнаруживается смещение суставной головки кзади, она располагается под нижней стенкой костного слухового прохода, между сосцевидным отростком и нижнечелюстной ямкой.

Благодаря полученным клинико-диагностическим данным удается дифференцировать вывих нижней челюсти от перелома мыщелкового отростка.

Лечение

При поступлении в стационар больным с вывихом нижней челюсти проводят его вправление под проводниковой либо инфильтрационной анестезией.

Вправление челюсти при переднем вывихе осуществляется при использовании методов Гиппократа, Гершуни, Ходоровича, Блехмана, Попеску.

В случае застарелых вывихов нижней челюсти иногда возникает необходимость в проведении резекции суставных головок нижней челюсти с последующим проведением механотерапии. Довольно часто привычные вывихи нижней челюсти пациенты вправляют самостоятельно

Профилактика

Предупреждение развития вывиха ВНЧС основано на контроле амплитуды открывания рта при еде, чистке зубов, пении, крике, а также своевременное устранении предрасполагающих факторов и профилактике травм нижней челюсти.

Вывих челюсти: причины, симптомы, методы вправления

Подобную травму можно легко получить от удара, вследствие несчастного случая, но чаще всего во время жевания, зевания, смеха, пения или лечения зубов. Вывихи челюсти сопровождаются нечеткостью речи, обильным слюноотделением, сложностью в открывании и закрывании ротовой полости, а также болевым синдромом. В тот же момент может происходить смещение подбородка и изменение конфигурации лица.

Строение нижней челюсти

Нижняя челюсть – это подвижная одиночная кость черепа, которая является важнейшей частью жевательного аппарата. Ее форма подковообразная, обладает вертикальной и горизонтальной подвижностью, способной выполнять жевательную функцию. У человека она образуется из двух постепенно растущих зачатков, которые на втором году жизни сращиваются в одну кость, прикрепленную к височно-челюстному суставу. Вследствие неблагоприятных факторов суставы могут выскакивать из суставной ямки, и таким образом происходит ее вывих. Вывихи верхней челюсти невозможны, так как она всегда находится в неподвижном положении, с ней может произойти только перелом.

При вывихе челюсти до приезда врача пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь. Прежде всего, нужно провести иммобилизацию нижней челюсти, поддерживая ее и фиксируя с помощью любого подходящего материала. Куском любой впитывающей ткани прикрыть рот для устранения лишней слюны. Холодный компресс поможет ослабить боль и уменьшит отечность. При наличии раны необходимо наложить стерильную повязку. Затем нужно быстро любым способом доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Нередко случается более легкая форма повреждения челюсти, когда происходит неполное соприкосновение концов костей – это подвывих. При этом рот закрывается, боль и отечность проявляются в меньшей степени. Встречаются случаи, когда может происходить смещение суставов с двух сторон относительно височной кости, в результате рот не полностью закрывается. Также может возникать и односторонний вывих, при котором подбородок смещается только в одну сторону. Прежде чем разобраться, что делать, когда случается травма, необходимо знать, к какому виду патологий она относится.

Виды вывихов

Вывих челюсти подразделяется на задний и передний. В первом случае происходит смещение кости назад, в результате чего голова принимает наклонное положение вперед, и становится сложным открытие рта. В тот же момент происходит напряжение жевательных мышц, дышать и глотать становится тяжело. Может образоваться закрытие верхней губой носовых ходов. Это очень болезненный вид травмы, при котором болевое ощущение возникает в ушной области с затруднением речевой, дыхательной и глотательной функций. Нередко образуется и кровотечение из ушного аппарата. Такое повреждение нуждается в особом внимании и быстрой транспортировке пострадавшего в больницу.

При смещении головки сустава вперед происходит передний вывих. Чаще всего он образуется при сильном открытии рта во время удаления зубов, зондирования желудка или при ударе. При одностороннем переднем вывихе подбородок с поврежденной стороны смещается в здоровую, при этом рот приобретает полуоткрытое положение, и возможно смыкание губ. Передний вывих чаще всего бывает двусторонний, сопровождающийся затруднением речи, болью в верхней области уха, обильным слюноотделением.

В зависимости от наличия нарушения целостности кожи вывихи подразделяются на простые и осложненные. Простой – это более легкая степень травмы, которая не влечет за собой разрыв соединительных связок, мышц и тканей. Происходит сдвиг сустава без ощущения сильной боли.

Сложный вывих происходит со смещением сустава, разрывом мягких тканей, соединительных связок, сухожилий и сосудов. Причинами чаще всего являются дорожно-транспортные происшествия, работа на производстве, в результате которой можно получить травму.

Некоторые люди имеют определенные особенности в строении челюсти – это нижнечелюстная головка, плоский суставной бугорок, слабый связочный аппарат, патологический прикус. Любой человек с вышеперечисленными патологиями может легко получить привычный вывих челюсти. Чаще всего происходит подобный вывих челюсти при зевании, чихании, кашле. Это легкая степень повреждения, для которой возможно самостоятельное вправление без помощи специалиста. Но проведение специальной терапии позволяет быстро и легко справится с патологией.

Вывих нижнечелюстного аппарата может быть полным с отсутствием полного соприкосновения концов костей и неполным с частичным соприкосновением, его часто называют подвывих челюсти. Параллельно ему имеет место, как правило, наличие других заболеваний – ревматизм, подагра, артрит. При выявлении данной патологии первичным действием должно быть обращение к специалисту и проведение специальной терапии.

Симптомы

В зависимости от степени тяжести и характера повреждения нижнечелюстного аппарата травма сопровождается определенными симптомами. Если произошел подвывих челюсти, будут следующие симптомы: болевые ощущения при попытке совершить движение, сильное слюноотделение. При этом функциональная особенность сустава не нарушается.

Основные симптомы вывиха челюсти:

• возникновение в околоушной области острого болевого ощущения,
• двигать челюстным аппаратом становится тяжело,
• попытка совершить малейшее движение приводит к образованию боли в суставе,
• при сильной патологии возникает ярко выраженное болевое ощущение в области затылка и виска,
• сильное нарушение может сопровождаться кровотечением из наружной ушной полости.

Если обнаруживается хоть один из этих признаков, значит произошел вывих челюсти. При сложной степени травмирования может образоваться припухлость, гематома под кожей и даже перелом.

При привычном вывихе симптомы могут не наблюдаться. Определить, произошла ли патология, позволяют некоторые признаки:

• небольшие щелчки в суставах,
• появление неправильного движения челюсти в разные стороны,
• болевой синдром в области виска и нижней челюсти,
• возникновение боли в суставе при совершении небольшого движения.

Причины

Чтобы человек вывихнул челюсть, необходимо прикладывание силы большей, чем та, которую может выдержать сумочное углубление. Каждому характерна своя сила выдержки. В некоторых случаях даже мощный удар не повреждает связочный аппарат. А иногда  сильная пощечина способствует образованию вывихнутой челюсти. Причинами возникновения повреждения могут стать следующие факторы:

• ослабление мышц связок после ранее перенесенного вывиха,
• частые судороги,
• болезни: артрит, полиомиелит, ревматизм, воспаление суставов,
• раскусывание твердых предметов – например орехов, сухарей.
• чрезмерное открытие рта во время зевания.

Нарушение челюстного сустава может быть врожденной патологией. Возрастные особенности также способствуют ослабеванию мышц, в результате чего небольшое воздействие может привести к вывиху челюсти.

Методы вправления

Вправить подвывих челюсти самостоятельно невозможно, поэтому следует обратиться к специалисту для принятия соответствующих мер.

После оказания первой медицинской помощи при вывихе челюсти врач проводит осмотр, выясняет причину травмы, нащупывает поврежденную сторону, назначает соответствующую диагностику и только после постановления точного диагноза выбирает способ вправления.

Метод Блехмана-Гершуни

Метод Блехмана-Гершуни предусматривает вправление с внешней или внутренней части ротовой полости. Врач нащупывает смещенные концы и сильным движением нажимает на них до тех пор, пока не будет услышан щелчок.

Метод Попеску

Данный метод вправления при вывихе челюсти проводят при запущенной форме вывиха. Действия производят очень сильные с применением местной анестезии. Специалист вставляет ватные диски между щекой и зубами и надавливает на челюсть сначала вверх, затем вниз. Если вправление не обеспечило положительный результат, тогда необходимо оперативное вмешательство.

Метод Гиппократа

Наиболее часто при вправлении применяют метод Гиппократа. Для того чтобы осуществить данное действие, необходимо провести следующие манипуляции:

• врач обматывает большие пальцы руки любой тканью (желательно марлей),
• располагает руки вверху жевательных зубов,
• верхними пальцами давит на травмированную область в нижнем направлении, остальные пальцы совершают сильное вдавливание вверху подбородка,
• происходит скольжение суставной головки, и слышимый щелчок свидетельствует о становлении в первоначальное состояние.

Протезы

Для того чтобы возвратить сустав в то положение, в котором он находился до травмы, применяют протезы. Одни фиксаторы снимаются, другие являются постоянными. Они предотвращают возникновение повторного вывиха. Наиболее часто протезы применяются при травме, которая произошла давно и носит хронический характер.

В домашних условиях

Категорически запрещается самостоятельно вправлять челюсть в домашних условиях. Важно провести обследование в стационаре с применением диагностических методов, чтобы точно определить, чем сопровождается данная травма – переломом или вывихом.

При привычном вывихе также в условиях стационара применяют чаще всего метод Гиппократа. После вправления при необходимости следует провести лечение с помощью обезболивающих средств, которые снимают отечность и боль.

симптомы и оказание первой помощи, методы дальнейшего лечения

Человека является единственной подвижной частью черепа. Ее отличная горизонтальная и вертикальная подвижность, а также подковообразная форма позволяют с легкостью осуществлять жевательные функции. Но именно благодаря ее структуре очень распространено такое явление, как подвывих и Как вправить сустав обратно и из-за чего смещение возникает?

Рассмотрим примеры

Суставная деформация может быть вызвана эпилепсией, ревматизмом, энцефалопатией, артритом или остеомиелитом. Смещение появляется во время резких движений, если связки у человека ослаблены, при чрезмерном открывании рта (сильном зевании, крике, смехе), сглаженности суставной ямки (чаще всего это врожденная патология) и, конечно, по причине механических травм. К первопричинам относят наличие у людей общих расстройств деятельности суставов, возможные нарушения челюстной структуры (например, удаление одного или нескольких зубов), любых видов патологий, провоцирующих возникновение судорог, неправильный прием пищи (слишком большие и твердые куски).

Отличие вывиха и подвывиха

Для того чтобы разобраться, как вправить челюсть, необходимо знать, чем отличается подвывих от вывиха. находится в области височно-челюстного сустава. Ее происходит в случае выпадения головки челюсти из данного сустава. При повторении подобных явлений можно быть уверенным в том, что это станет закономерностью. Подвывих, в отличие от вывиха, вызывает не критичное смещение и мало повреждает связки и мышцы, расположенные в данной области. Частое воздействие силы, превышающее силу связок, приводит к смещению челюсти. С течением времени связки слабеют, для получения травмы требуется все меньшая сила, а значит, частота подобных явлений будет постоянно возрастать.

Симптомы

Если рядом находится человек с такой травмой, необходимо знать, как вправить челюсть и устранить проблему быстро. Признаки легкого подвывиха не так ярки, но и они приносят довольно сильный дискомфорт. Главными являются: внешне явное изменение прикуса, присутствие болезненных ощущений в области нижней челюсти, неудобство при закрывании и открывании рта. Подвывих не вызывает столь болезненных ощущений, человек может даже общаться, осуществлять движения челюстью, но при этом чувствовать характерные щелчки. При застарелом подвывихе не стоит думать, как вправить челюсть самостоятельно, а лучше сразу обратиться к специалисту, так как она находится в неестественном положении долгое время и самолечение может только навредить.

Метод Гиппократа

Но в большинстве случаев с подобной травмой можно справиться без анестезии и быстро устранить вывих челюсти. Как вправить сместившийся сустав, знал еще Гиппократ, одноименным методом которого многие пользуются и по сей день. Для того чтобы сделать это правильно, необходимо строго придерживаться приведенной ниже инструкции:

• большие пальцы рук следует обмотать мягкой марлевой повязкой или тонким полотенцем;
• руки располагаем так, чтобы большие пальцы находились на жевательных зубах пострадавшего и глубоко в уголках его рта. Остальными пальцами фиксируется нижняя часть челюсти;
• расположив пальцы рук правильно, начинаем медленно надавливать на опору, большими пальцами вниз и соответственно остальными (расположенными снизу челюсти) вверх;
• после чего совершаем движение на себя и вверх, должен произойти характерный щелчок, что укажет на успешное завершение манипуляций.

Возможные последствия

Разобравшись, самостоятельно, стоит заострить внимание на том, что у большинства пациентов в момент завершения процедуры челюстной сустав непроизвольно смыкается. И если не успеть вовремя извлечь пальцы, можно получить новую серьезную травму. Все эти действия приводят височно-челюстной сустав в норму, но в некоторых случаях даже не стоит думать о том, как вправить челюсть в домашних условиях.

Дальнейшие симптомы

Помимо изменения прикуса, сложностях при закрывании рта и боли, существует ряд дополнительных признаков, случающихся не у всех, но очень серьезных. К ним относят отеки в подчелюстной зоне, кровотечения в ротовой полости, сильное слюнотечение, ярко выраженную боль в данной области, посинения, невозможность четкого произношения слов или полное отсутствие речи. В таких ситуациях думать о том, как самой вправить челюсть не стоит. Если болезненные ощущения очень сильны, вывих следует вправлять как можно скорее. Дальнейшими симптомами здесь могут стать нарушение зрительной функции, усиление кровотечения и расстройство сознания. Боль может спуститься ниже, вызвать спазм сосудов и, как следствие, кислородное голодание. Нужно помнить и то, что легкий подвывих при неправильном лечении с легкостью переходит в серьезный вывих. В таких ситуациях главное не только правильно оказать первую помощь пострадавшему, но и выявить причину возникновения травмы. Это позволит избавиться от подобной проблемы в дальнейшем.

Кто может помочь в таких случаях

Где вправить челюсть в подобных ситуациях? Лучше всего отправиться к стоматологу-хирургу. Можно обратиться к лицевому хирургу. Если таковых не имеется поблизости, поможет обычный хирург или травматолог.

На одном вправлении сустава лечение челюсти не заканчивается. Во избе

Смещение челюсти верхней – диагностика, причины, рекомендации, список

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Читать далее »

Заболеваниями челюстного сустава страдают до 60% населения. Среди всей патологии встречаются и вывихи указанного сочленения. Они характеризуются смещением головки нижней челюсти относительно суставной впадины височной кости. И у тех, кому довелось столкнуться с подобной проблемой, возникает масса вопросов: почему развивается вывих, как протекает и что нужно делать для его устранения. А исчерпывающие ответы будут получены после консультации врача.

Общие сведения

Нижняя челюсть является неотъемлемым компонентом черепа. Благодаря ее подвижности обеспечиваются такие важные для человека функции, как жевание и формирование речи. А это стало возможным лишь с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). Он представляет собой парное сочленение, поддерживающее движения в нескольких осях: фронтальной (вверх-вниз), сагиттальной (вперед-назад) и вертикальной (вправо-влево). Анатомически сустав образован головкой нижней челюсти и соответствующей ямкой на височной кости, а между ними лежит хрящевая пластинка – диск. Стабилизация обеспечивается капсулой и связками, из которых наибольшее значение имеет латеральная (боковая) – она предотвращает чрезмерное смещение головки кзади.

Причины

Вывих нижней челюсти в основном наблюдается у женщин, достигших среднего и пожилого возраста. Это связано с морфологическими особенностями сустава: более слабыми связками, меньшей высотой суставного бугорка или глубиной ямки. Подобная патология встречается и у молодых людей, когда челюсть смещается из-за приложения к ней внешней механической силы. А рецидивирующий вывих часто появляется на фоне какой-то суставной патологии. Следовательно, причинами рассматриваемого явления становятся:

1. Травмы (прямой удар или падение).
2. Чрезмерное открывание рта (при зевках, крике, стоматологических манипуляциях).
3. Артриты (ревматический, подагрический).
4. Артроз челюстного сустава.

Также следует учитывать, что вывихи могут появиться повторно – из-за несвоевременного, неверного или неполного лечения, при невыполнении пациентом рекомендаций врача по охранительному режиму (подвергание челюсти нагрузкам) или недостаточной длительности реабилитационного периода. В каждом из случаев есть свой набор факторов, предрасполагающих к развитию патологии.

Вывихи нижней челюсти появляются из-за какой-то одной причины или при сочетании нескольких факторов.

Классификация

Вывихи имеют несколько разновидностей, соответствующих клинической картине патологии и взаимоотношениям между морфологическими элементами сустава. Они могут быть острыми, когда смещение возникает внезапно при воздействии травмирующего фактора. В зависимости от степени дислокации суставных структур, бывает полный вывих и подвывих. Во втором случае наблюдается лишь частичное разобщение головки нижней челюсти и соответствующей ямки на височной кости без повреждения капсулы.

Чрезмерную подвижность сустава нижней челюсти еще называют гипермобильностью. Она включает как подвывихи, так и рецидивирующие вывихи ВНЧС. Последние характеризуются тем, что смещение повторяется неоднократно. В свою очередь, они включают хронический и привычный вывих челюсти, которые отличаются по клинической картине.

Исходя из характера дислокации суставных поверхностей, различают следующие виды вывиха нижней челюсти:

• Передний, задний или боковой.
• Одно- или двусторонний.

Как правило, врачи сталкиваются с передними смещениями, которые к тому же будут наблюдаться с обеих сторон, ведь сустав-то комбинированный. Задний и боковой, а тем более односторонний вывих, наблюдается гораздо реже.

Симптомы

Вывих челюсти: симптомы и лечение

Вывих челюсти является такой травмой, которую практически невозможно предвосхитить. Даже если человек ведет спокойный образ жизни, не занимается силовым спортом, он может запросто получить это повреждение. Иногда при зевании или чересчур интенсивном жевании получается вывих. Это не частое явление, но информация о травме, причины и симптомы следует знать каждому современному человеку. Конечно, лечение лучше предоставить квалифицированному травматологу, но знания медицинского характера еще никому не мешали. Согласитесь, проще разобраться с проблемой, если знать ее причину и способы исправления ситуации.

Строение челюсти

Как известно, челюсть человека делится на верхнюю и нижнюю. Первая неподвижно соединена с костями черепа, к ее повреждению может привести только тяжелый удар твердым предметом и т. п. Нижняя часть прикреплена к височной кости двумя суставами, которые участвуют в ее движении. Что такое вывих челюсти? Простыми словами, это смещение поверхностей суставов. Они состоят из бугорков и головок.

Давайте рассмотрим вывих с анатомической точки зрения. В обычном состоянии суставный бугорок служит единственным ограничителем. Если головка соскальзывает, она оказывается на переднем скате бугорка, за счет чего челюсть не может нормально функционировать. Это и есть вывих. В большинстве случаев головка смещается вперед, реже происходят сдвиги назад и в сторону.

Вывих нижней челюсти

Суставы в результате травмы деформируются, из-за чего возникает дискомфорт. Связочно-капсульная конструкция челюсти также расслабляется. Стоит отметить, что вывих нижней челюсти встречается не так часто. Однако никто не застрахован от этой травмы, поэтому необходимо знать всевозможную информацию о ее причинах и лечении.

В результате вывиха челюсти структура и форма межсуставных дисков изменяется. Нетрудно догадаться, что о нормальном функционировании органа следует забыть на некоторое время. Согласно статистике, такого типа повреждение чаще всего наблюдается у людей среднего возраста: от 25 до 45 лет. Причем представительницы прекрасного пола более подвержены травме, нежели мужчины.

Классификация

Произошел вывих челюсти: что делать? При появлении любого заболевания или повреждения в первую очередь необходимо определить их характер, тип. Рассматриваемая травма исключением не является. Существует несколько классификаций, рассмотрим основные из них.

Итак, повреждение челюсти может быть:

1. Односторонним. Этот вид характеризуется смещением челюсти в одну сторону. В результате сустав не может нормально функционировать, пациент не способен закрыть рот. В качестве дополнительного симптома вывиха челюсти такого вида выделяется боль в ушах, которая ощущается сильнее на стороне травмы.
2. Двусторонним. Данное повреждение наблюдается чаще, человек при наличии недуга может открывать рот, но челюсть непроизвольно выдвигается вперед. В процессе глотания и разговора пациент испытывает неудобство. В результате повреждения суставов и нарушения их функционирования у человека обнаруживается повышенное выделение слюны.

Задний и привычный вывихи

Помимо классификации, рассмотренной выше, можно выделить еще два типа травмы, которые встречаются чаще всего. Самым болезненным и опасным считается задний вывих. Повреждение наблюдается в случае сильного удара в данную область. Челюсть выходит назад, причем в большинстве ситуаций наблюдаются еще и более серьезные травмы: перелом стенок слухового прохода или разрыв суставной капсулы. Основной симптом вывиха челюсти в таком случае – кровотечение из уха. Необходимо срочно доставить пострадавшего к травматологу, потому что потребуется оперативное вмешательство.

Вывих, который носит название привычный, встречается у людей с нарушениями строения челюсти. Например, наблюдается плоский суставной бугорок, слабый связочный аппарат или же растянутая суставная сумка. Защититься от такой травмы практически невозможно. Это как раз тот случай, когда человек получает повреждение в результате чихания, кашля, жевания и т. д. Преимущество такого вывиха, что он легко вправляется. В некоторых наиболее простых ситуациях можно вставить челюсть самостоятельно.

Почему возникает вывих нижней челюсти?

Причин появления такой травмы достаточно много. Если говорить о наиболее популярной, можно отметить удар в подбородок или область сустава. Такая ситуация сопровождается разрывом или перерастяжением связок. Многое зависит от направленности удара. Челюсть может выдвинуться вперед, причем основным признаком будет являться выход головки за скат бугорка. Сустав может отклониться и назад, если удар был очень сильным и точным.

Кроме того, вывихнуть челюсть можно при попытке откусить большой кусок пищи, зевании и т. д. Иногда повреждение появляется в результате сильной рвоты и непрофессионального стоматологического вмешательства. Как уже было отмечено, анатомическое строение влияет на риск получения травмы. Если у человека изначально нарушения в функционировании нижнечелюстных суставов, то вывих в течение жизни трудно избежать. Проблема деформации органов решается хирургическим путем.

Симптомы вывиха нижней челюсти

Признаки развития этого повреждения настолько яркие, что пациент самостоятельно сможет у себя диагностировать эту проблему. Довольно часто наблюдаются щелчки в суставах, болезненные ощущения в области нижней челюсти и висков. При разговоре или употреблении пищи челюсть совершает ненормальные движения, например, непроизвольное смещение вперед, вбок и т. д. Если вывих достаточно сильный, то боль в поврежденной области острого характера и отдает в ухо или затылок. Эти симптомы дают о себе знать в процессе жевания или просто открытия и закрытия рта.

Пациенту необходимо знать, что зачастую вывих нижней челюсти может протекать бессимптомно. Поэтому человек в некоторых ситуациях не сразу замечает у себя какое-либо повреждение. Если вы поздно обнаружили травму, лучше не заниматься самолечением и обратиться к профессионалу.

Диагностика

Конечно, человек самостоятельно может найти у себя вывих, но что делать дальше? Если травма произошла впервые, обязательно следует записаться на прием к специалисту, в данном случае, травматологу. Как вправить вывих челюсти своими силами? Неопытному человеку не рекомендуется заниматься такими делами, намного безопаснее будет, если предоставить профессионалу возможность выполнить свою работу.

Определить характер травмы можно по следующим признакам:

• щелчки в суставах, если недуг протекает бессимптомно, они менее ярко выражены, но при внимательном отношении их невозможно не заметить;
• неправильное и неконтролируемое движение челюсти вперед-назад и вправо-влево;
• болезненные ощущения ноющего вида в области виска и нижней челюсти;
• боль в суставе при совершении некоторых движений.

При обнаружении этих симптомов человек может с уверенностью сказать, что у него вывих челюсти. В таком случае следует как можно быстрее найти квалифицированного травматолога и записаться к нему на прием.

Терапия при вывихе

Лечение вывихов челюсти направлены на один результат – возвращение ее в нормальное положение. Если нет дополнительных трудностей и осложнений, данную процедуру можно выполнить и самостоятельно. Но такой способ чреват неприятными последствиями, поэтому к нему стоит прибегать только в самом крайнем случае.

Лечение должен проводить квалифицированный врач, а задача пострадавшего и его близких людей состоит в оказании первой помощи до момента госпитализации. Главное – правильно зафиксировать сустав. Этого можно добиться при помощи платка, шарфа или просто широкого куска плотной ткани. На этом первая помощь оканчивается, теперь следует аккуратно доставить пациента к травматологу, который и назначает терапию. Затем на челюсть накладывается специальная повязка, которая фиксирует определенное положение во избежание новых травм.

Повязка обычно сохраняется на две недели, и в этот период пациенту лучше исключить из рациона твердую пищу. Лучше всего кушать супы и кашки, которые гарантированно не принесут суставам дополнительной нагрузки.

Процедура вправления травмированной челюсти

Как уже было отмечено, при возникновении травмы нужно сразу попасть в травматологию, где специалист займется лечением. Вправление вывиха челюсти может происходить и в стоматологической клинике при наличии квалификации у врача. Если у пациента наблюдается повреждение двустороннего вида (наиболее распространенное), врач на месте производит мини-операцию. После посадки пострадавшего в кресло врач захватывает губы, при этом одновременно берясь за нижнюю челюсть. В зависимости от направления вывиха доктор делает резкое движение, таким образом вставляя суставы на место.

Затем в обязательном порядке накладывается повязка фиксирующего характера на 3-5 дней, в случае осложнений или медленного заживания доктор кладет еще одну повязку. Как уже было сказано, во время ношения не рекомендуется кушать твердую пищу, тем самым давая челюсти быстрее восстановиться. Главное при получении повреждения – не паниковать и не пытаться самому вправить, если вы не профессионал. Травматолог займется лечением вывиха нижней челюсти, это его работа. Тогда и риск возникновения осложнений снизится до минимума.

Особый случай – застарелый вывих

Травма такого рода возникает в результате несвоевременного лечения или неквалифицированной терапии со стороны лечащего врача. Если сустав не вправить сразу после повреждения, могут возникнуть серьезные проблемы. После обращения к травматологу пациента с застарелым вывихом доктор вправляет сустав только в случае обеспечения наркозом. Если мини-операция прошла успешно, человеку еще в течение трех недель нужно будет носить ортопедический аппарат, который фиксирует челюсть лучше повязки. Обычно результат лечения положительный, но это зависит от тяжести повреждения и квалификации лечащего доктора.

В особо сложных ситуациях требуется хирургическое вмешательство, после которого работоспособность челюсти будет восстанавливаться в течение нескольких недель или даже месяцев. Операция необходима и при запущенном привычном вывихе. Тогда нужно будет деформировать сустав, и последствия могут быть самыми разными.

Профилактика

В нашем материале мы рассмотрели симптомы и лечение вывиха челюсти. Но чтобы не приходилось этой информацией пользоваться, следует соблюдать некоторые рекомендации по профилактике травм:

• во время занятий спортом обязательно используйте средства личной защиты, на производстве не забывайте о правилах техники безопасности;
• если у вас деформация суставов, необходимо контролировать процессы зевания, открытия и закрытия рта;
• по возможности избегайте твердой пищи, можно ее измельчить, чтобы не накладывать на суставы дополнительную нагрузку.

Пользуясь простыми правилами профилактики, можно максимально обезопасить себя от возможных вывихов челюсти. Внимательней относитесь к своему здоровью, и тогда болезни будут обходить вас стороной.

Аорта из-за своего размера была разделена на несколько условных отделов:

1. Восходящий отдел аорты – начинается от левого желудочка сердца.
2. Дуга, откуда выходят ветви, питающие грудную клетку, руки и голову.
3. Грудной отдел аорты, продолжающийся до диафрагмы (еще называется нисходящим отделом).
4. Брюшная часть, длящаяся ниже диафрагмы, проходит через отверстие в ней в брюшную полость.

Само строение этого сосуда включает:

• Внутреннюю полость, по которой и происходит ток крови.
• Внутреннюю стенку из плотных плоских клеток, обеспечивающих беспрепятственное прохождение крови.
• Среднюю стенку, состоящую из соединительной и небольшого количества гладкомышечной ткани, прочную и эластичную, позволяющую крови двигаться по внутренней полости в нормальном режиме.
• Внешнюю стенку, состоящую из фиброзной ткани, позволяющую фиксировать положение всего сосуда в пространстве и сохранять его целостность.

Повреждения могут возникнуть на любой «глубине» аорты и в любом отделе, и чаще всего принимают форму аневризмы.

Аневризма — патологическое изменение стенок сосуда, при котором происходит их расширение вследствие воспаления, атеросклероза или механического повреждения.

Кровь скапливается в этом своеобразном мешке, зона поражения разрастается, пока стенки сосудов не перестают выдерживать нагрузку.

После этого происходит разрыв аорты — кровь свободно выплескивается наружу, кровоток быстро ухудшается или прерывается вовсе, возникают необратимые внутренние повреждения из-за кровотечения.

Почему может произойти разрыв?

Причинами, побуждающими артерию разрастаться и разрываться, бывают:

• В пожилом возрасте – ухудшение эластичности сосудов.
• Отмирание тканей в стенках сосудов вследствие инфекций или ухудшения работы иммунной системы.
• Врожденная патология сужения сосуда – коарктация.
• Атеросклероз.
• Недоразвитость соединительных тканей, вызванная генетической предрасположенностью – синдром Марфана.
• Гипоплазия.
• Аневризма.
• Опухолевое поражение стенки аорты, в том числе опухоли пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы.
• Травмы в области груди и живота.

При наличии любого из всех этих факторах состояние пациента может ухудшиться очень быстро.

Причинами смерти становятся большая потеря крови и шок.

По статистике, без неотложной помощи, и, если разрыв сосуда был крупный — человек погибает в 90 процентах случаев.

При обнаружении симптомов на ранних стадиях развития повреждения стенок шансы выжить возрастают.

Стадии расслоения и возможные формы

Существует три этапа развития патологии:

1. Происходит надрыв внутреннего слоя стенок — интимы.
2. Из-за разрыва средняя оболочка (медиа) начинает отделяться — происходит отслоение.
3. Идет растяжение внешней стенки (адвентиции) с последующим разрывом от большого давления.

В нормальном состоянии адвентиция достаточно прочная, чтобы разрыв не происходил спонтанно под влиянием самого кровотока или его изменения (например, вследствие учащенного сердцебиения). Однако ухудшение состояния сосудов из-за их хронического поражения или моментального сильного повреждения (например, при травмах) приводит к расслоению и расхождению слоев.

Формы расслоения зависят от времени протекания процесса:

• Острая — до двух суток. Возможна моментальная гибель.
• Подострая — от 14 до 30 дней. В любой момент из-за нагрузки на стенки может возникнуть разрыв и человек умирает.
• Хроническая — больше месяца, может длиться годы. Наименее опасная форма, позволяющая оказать своевременную помощь.

По локализациям выделяют:

• Дистальную форму — процесс протекает в нижней части аорты.
• Проксимальную форму — процесс протекает в верхней части с дальнейшим переходом в нижнюю или без него.

Методы диагностики

Комплекс обследований, в ходе которых определяется тяжесть и форма состояния:

• Ангиография — рентген с контрастом, на котором осматривают все отделы аорты и выявляют патологию. Повреждения внутренней стенки во время этого исследования не просматривается.
• ЭКГ — назначается, чтобы исключить инфаркт миокарда, с которым часто путают разрыв сосуда.
• Компьютерная томография — если позволяют время и средства. Является самым надежным методом диагностики.

Обычно доктор выбирает один из вышеперечисленных тестов, чтобы не подвергать организм пациента дополнительным нагрузкам и не потерять время. При постановке диагноза учитывается вся симптоматика состояния.

Признаки разрыва

Разрыв аневризмы аорты имеет довольно четкие проявления — симптомы отличаются в зависимости от локализации, которая может быть:

• Брюшной — с угрозой кровотечения в брюшине.
• Грудной — способна привести к сердечной недостаточности.

Тяжесть состояния и симптомы также зависят от стадии:

1. Повреждена внутренняя оболочка: боль, повышение АД, сонливость, слабость, головная боль, бледность.
2. Повреждена средняя стенка: резкая и жгучая боль, пониженное АД, нарушение в работе органов.
3. Разрыв: падение АД, бледность, повышение температуры, редкое мочеиспускание, внутреннее кровотечение и шок.

Брюшная

Разрыв брюшной аорты (классификация по МКБ-10: I71.3 и I71.4) или, как его еще называют — разрыв в абдоминальном отделе аорты сопровождается:

• Шоком.
• Сильной болью в животе.
• Слабостью.
• Помутнением зрения.
• Кровотечением в брюшную полость с формированием забрюшинной гематомы.
• Почечной недостаточностью.

Грудная

Разрыв аорты грудного отдела (классификация по МКБ-10: I71.1 и I71.2) имеет такие признаки:

• Сильная боль в груди.
• Одышка.
• Отек шеи и верхней части туловища.
• Набухание вен.
• Посинение кожи.
• Слабость.
• Быстрый пульс.

Как спасти и как проводится лечение?

Основная форма лечения — своевременная операция на сосуде, во время которой производится замена разорванного участка искусственным. Без нее шансов выжить у человека немного, но и после операции осложнения могут привести к смерти.

При выявлении первых симптомов, человека необходимо срочно спасать — вызвать скорую и оказать специфическую первую помощь.

Приемы первой помощи

При подозрении на аортальный разрыв, необходимо:

1. Переместить или уложить человека так, чтобы его голова была поднята (полусидя, например).
2. Не давать ему двигаться и зря не передвигать с места на место.
3. Исключить питье и еду, как бы сильно не хотелось.
4. Не применять лекарственные средства. В крайних случаях – дать выпить нитроглицерин.
5. Собрать необходимые документы для транспортировки больного в медицинское учреждение.

Необходимость госпитализации возникает при быстром развитии аневризмы. Если разрыва еще не произошло, но есть характерные симптомы отрыва стенок — необходимо срочно обратиться к врачу. Состояние будет ухудшаться до тех пор, пока аневризму не устранят. Сделать это медикаментозно — не получится, поэтому больному показана операция.

Проведение операции

Операция на аорте довольно рискованна — во время ее проведения вступают в игру такие факторы, как — сильная кровопотеря, поражение других органов и т.д.

При некоторых состояниях спасти человека не удается (например, если человек старше 75 или у него есть сопутствующие заболевания.

Если разрыв произошел в восходящей части или в грудной аорте:

1. Хирург вскрывает грудную клетку пациента.
2. Дефект сосуда удаляется – поврежденные ткани иссекаются, индивидуально подготавливается протез удаленного участка.
3. Вживляется синтетический протез.

Во время процедуры идет постоянное дренирование с отводом жидкости из полости, поскольку кровоизлияние в этой области может привести к моментальной остановке сердца.

Если разрыв главной артерии в этой области привел к ухудшению в работе сердца (порокам), назначается дальнейшее протезирование клапана.

Если разрыв произошел в брюшной части:

1. Производится вскрытие живота (полостная операция).
2. Временно смещается кишечник для лучшего обзора и проникновения.
3. Производится рассечение брюшины для того, чтобы получить доступ к аорте.
4. Кровоток выше и ниже разрыва перекрывается (аорта пережимается).
5. Удаляется аневризма вместе с тромбами.
6. Производится протезирование участка.
7. Перекрытие кровотока прекращается.

Подобная операция может иметь ряд негативных последствий:

• Если аневризма была близко к почечным артериям – возможна почечная недостаточность.
• Длительное отключение аорты во время операции может приводить к ишемии органов.
• Несостоятельность послеоперационного шва сосуда приводит к острой кровопотере и смерти в послеоперационном периоде.

Как можно предотвратить эту патологию?

Предотвращение разрыва аорты направлено на лечение аневризмы:

• Прохождение ежегодных медицинских обследований(диспансеризации).
• Своевременная операция (если аневризма уже больше пяти сантиметров).
• Лечение и профилактика заболеваний — предшественников диабета, гипертонии и т.д.
• Здоровый образ жизни, полноценное питание, контроль массы тела.
• Контроль уровня холестерина, при необходимости — диета, способствующая снижению его уровня.
• Отказ от курения.
• Физкультура.
• Прием препаратов, защищающих стенки сосудов (витамины C и P, БАДы с омега-3 жирными кислотами).

Прогноз жизни

Шансы на выживание и дальнейшую беспроблемную жизнь малы при любых формах заболевания, кроме хронической. Однако последнюю необходимо выявить достаточно рано, чтобы успеть провести операцию или восстановить поврежденные стенки сосуда.

Если произошел полный разрыв, прогноз неутешителен даже при идеально выполненной операции. Кровоизлияние и нарушение кровообращения в целом приводят к шоку и поражению внутренних органов – сердца, почек и других в выбранной локализации.

Даже при выживании (менее 10 процентов случаев), человек получает инвалидность, поскольку в дальнейшем ему потребуются особые условия жизни с протезом и теми патологиями, что возникли из-за разрыва.

Если разрыв был неполный или еще не произошел — шансы повышаются. Вовремя поставленный диагноз и успешное протезирование способны гарантировать полное возвращение человека в обычную жизнь.

Причина смерти Сергея Доренко. Что такое аневризма и разрыв аорты?

Аорта – это самая большая артерия в теле человека, сосуд, по которому кровь поступает из сердца в остальные органы. От аорты ответвляются все остальные артерии, питающие кровью организм.

Аорта. Иллюстрация: Wikimedia / Edoarado

Аневризма аорты – это выпячивание стенки аорты. Диаметр сосуда увеличивается из-за нарушения строения стенки, ее истончения.

Примерно четверть случаев – это аневризма грудной аорты, три четверти случаев – аневризма брюшной части аорты.

КТ-реконструкция аневризмы брюшной аорты. Иллюстрация: Wikimedia / Michel de Villeneuve

Причины аневризмы аорты: почему она возникает?

Одна из основных причин аневризмы аорты – атеросклероз, при котором холестерин, кальций и фиброзная ткань откладываются на стенке аорты. Образуются так называемые атеросклеротические бляшки, ослабляющие стенки сосуда.

Опасность атеросклероза и образования аневризм повышается с возрастом – особенно после 55 лет. Дело в том, что с годами сосуды утрачивают эластичность.

У мужчин риск аневризмы аорты выше, чем у женщин.

Другие факторы риска:

• Наследственность.

• Курение.

• Лишний вес.

• Малоподвижный образ жизни.

• Высокое артериальное давление (выше 140/80).

Также стенки аорты могут испортить туберкулез, сифилис, синдром Марфана, травма грудной клетки.

Иллюстрация: Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева

Расслаивающая аневризма. Что значит разрыв или расслоение аорты?

Разрыв аорты (расслоение аорты или расслаивающая аневризма) приводит к тому, что кровь попадает между слоями стенок сосуда и расслаивает их все больше. Если стенка аорты прорвана полностью – пробиты все три слоя – человек быстро теряет много крови.

Если аорта порвалась, в большинстве случаев спасти пациента уже невозможно. Даже при быстрой госпитализации выживает лишь 20-30% пациентов, сообщает Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева.

Расслоение аорты возникает на фоне врожденного или приобретенного нарушения строения стенки аорты, а также повышенного артериального давления. Расслоение может возникать в грудном отделе и распространяться по всей аорте.

Симптомы. Каковы признаки аневризмы?

Очень важно обнаружить аневризму как можно раньше и начать лечение, не доводя до беды. Но аневризма аорты коварна тем, что на ранней стадии примерно в половине случаев у нее нет симптомов и внешних признаков.

Если симптомы все же проявляются, он зависят от расположения аневризмы, ее размеров, от наличия расслоения аорты. Пациент может жаловаться на:

• Боли в грудной клетке

• Боли в спине, шее, нижней челюсти

• Проблемы с дыханием, кашель, осипший голос

• Сонливость, слабость, повышенное давление

• Возможны признаки сердечной недостаточности

Симптомы расслоения аорты проявляются внезапно – например, раздирающая боль в груди и спине

При любом подозрении необходимо сразу обратиться к врачу. Медлить опасно для жизни.

Как обнаружить аневризму?

Аневризму аорты на ранней стадии позволяет обнаружить компьютерная томография (КТ). Также используются рентген грудной клетки, эхокардиография, магниторезонансная томография, ангиография.

Иллюстрация: Society for Vascular Surgey, vascular.org

Операция. Лечение аневризмы аорты

Если обнаружена небольшая аневризма, врач может рекомендовать обследоваться каждые полгода. Если она не увеличивается, то проводят лечение с целью снизить артериальное давление и замедлить атеросклероз.

Но если аневризма больших размеров или она растет, то важно не допустить разрыва аорты. Тогда назначают хирургическое вмешательство. 

Хирурги вырезают пораженный участок аорты и заменяют его протезом, способным выдержать высокое давление. Операцию делают на открытом сердце, занимает она около полутора часов, рассказал неназванный российский кардиохирург «Комсомольской правде». На восстановление может уйти от недели до месяца. В России ежегодно проводят несколько сотен таких операций.

Иллюстрация: Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева

В некоторых случаях можно обойтись эндопротезированием. Через небольшой прокол артерии на бедре в аорту вводится длинная узкая трубка-катетер. Через катетер вводят специальный сосудистый протез, который изнутри фиксируется к здоровым отделам аорты выше и ниже аневризмы. После такой операции можно восстановиться всего за 2-3 дня.

Читайте также: Внезапная смерть. Что значит “оторвался тромб” и как этого не допустить

Болезнь и причина смерти Сергея Доренко

9 мая в московской больнице после ДТП скончался журналист Сергей Доренко. 59-летний мужчина ехал на мотоцикле по центру столицы, потерял управление и упал. Радиоведущий скончался по естественным причинам, а не в результате аварии, установили медики. Вскрытие показало, что причиной смерти стала «аневризма грудной части аорты разорванная».

Доренко знал о своей болезни давно, сообщила радиостанция «Говорит Москва», главным редактором которой был покойный. Впервые диагноз «аневризма аорты» был поставлен Сергею в 2016 году, подтвердила вдова журналиста Юлия. После этого мужчина наблюдался у врачей и принимал лекарства.

Скриншот медицинского заключения. Фото: «Говорит Москва»

«4 июня 2016 года Сергей прошел ультразвуковое обследование сердца. Был поставлен диагноз: аневризма восходящего отдела аорты с аортальной регургитацией 1 степени. 8 июня 2016 года он сделал КТ коронарных артерий в другой клинике. Диагноз подтвердился. По словам врачей, операция не требовалась. Через год он снова делал УЗИ для контроля. Сергей знал о проблемах с сердцем, на постоянной основе принимал препараты, снижающие давление. Все медицинские документы уже переданы в полицию», – сказала Юлия Доренко (Силявина).

Скриншот медицинского заключения. Фото: «Говорит Москва»

Скриншот медицинского заключения. Фото: «Говорит Москва»

Сергей Доренко знал, что у него аневризма и что его здоровью угрожает серьезная опасность, но продолжал жить полной жизнью, рассказал генеральный директор радиостанции «Говорит Москва» Владимир Мамонтов.

Кардиохирург: «Сергея Доренко можно было прооперировать вовремя»

«Когда размер аневризмы восходящей аорты больше 55 миллиметров – это стопроцентное показание к операции, – отметил в беседе с «КП» кардиохирург, пожелавший остаться неназванным. – У Сергея расширение было 44 миллиметра. Это не критично, но данные трехлетней давности. За три года ситуация могла измениться. Скорее всего не улучшилась. Размер аневризмы мог увеличиться до 50 миллиметров, увеличилась недостаточность клапана. В том месте, расширенном и истонченном, да еще когда у человека высокое давление, аорта не выдерживает и рвется».

«Сергея Доренко можно было прооперировать вовремя, до того, как она разорвалась. Он был операбельный пациент. И возраст у него не критичный», – отметил доктор.

«Возможно, его лечащий врач счел операцию преждевременной, – предположил собеседник газеты. – Три года назад не было к ней показаний. Сердце работало относительно нормально, на вид Сергей был физически крепок. Тем более жаль, что все так фатально случилось. Судьба…»

От чего происходит разрыв аорты сердца

Внезапная смерть молодого и активного человека становится шоком для его родственников.

Причины смерти – аневризма и разрыв артерии, часто становятся неожиданностью для близких.

Аневризма и причины, ее вызывающие

Нарушение, приводящее к разрыву, представляет собой разрастание одного участка артерии, чаше всего и в виде мешочка или веретена.

Отчего происходит разрыв артерии сердца? Чаще всего из-за истощения структуры самой аорты, к этому приводит снижение уровня коллагена в месте, где образуется аневризма.

Факторы, провоцирующие заболевание дуги артерии:

• старческий возраст;
• атеросклероз;
• генетическая предрасположенность;
• вредные привычки;
• физические перегрузки;
• беременность.

Разрастаясь, аневризма расслаивается, нарушая оболочку сосуда, кровь начинает скапливаться в слоях коллагена, постепенно целым остается только наружный слой ткани аортального сосуда, при его повреждении получается опасный для жизни разрыв.

При отсутствии немедленной реанимации человек умирает.

Расслоение ткани бывает двух видов: проксимальное и дистальное. Проксимальное затрагивает восходящий отдел аорты, дистальное – нисходящий.

Процесс делится на три стадии:

• В период острой стадии расслоение и разрыв происходят на протяжении двух суток, человек погибает за несколько минут, спасти его нельзя.
• Примерно месяц может занимать подострая стадия.
• Хронический процесс занимает несколько месяцев или лет.

Наиболее эффективно проходит лечение хронического процесса, в этом случае проводят операцию.

Резкий надрыв тканей на первой стадии не позволяет помочь пациенту, последствие разрыва – мгновенный летальный исход.

Симптомы заболевания:

• низкое давление;
• боли в области живота;
• пульсации там же.

Выраженность симптомов зависит от того, в каком месте произошел разрыв.

При разрыве в брюшную полость человек умирает. Надрывы в другом месте характеризуются постепенной стабилизацией состояния.

Различные локализации кровоизлияния имеют такие симптомы:

Разрыв аорты в брюшной полости: боль, шоковое состояние, сильное сердцебиение, тахикардия, низкое сердечное давление, потливость, бледная кожа.

Аневризма в забрюшине: сильная боль в пояснице и левой части брюшины, тошнота и рвота, низкое давление, тахикардия, анемия, резко прекращается образование и вывод мочи.

Почему происходит прекращение мочеиспускания? Причиной нарушения становится болевой шок и резкое падение давления в сосудах. Пальпируя живот, можно обнаружить постепенно увеличивающееся образование, не имеющее четких контуров.

Аневризма, сдавливающая артерию Адамкевича, проходящую через спинной мозг, может разрываться и приводит к появлению таких симптомов: падение температуры и исчезновение боли в области поражения, недержание кала и мочи.

При аневризме в области живота может произойти разрыв в двенадцатиперстную кишку, желудок или тонкий кишечник, в редких случаях поражается и толстый кишечник.

Случаться надрыв может и в нижних полых венах, вызывая сердечную недостаточность правого желудочка.

Больной чувствует слабость в ногах, ему трудно ходить, беспокоит одышка и боли под правым ребром. Вены на ногах сильно проступают, чувствуется их пульсация при прощупывании.

Диагностика аортального надрыва и лечение

Диагностика проводится в стационаре, в обязательном порядке больные проходят компьютерную томографию, в некоторых случаях эхокардиографию через пищевод, а также ангиографию аортальной дуги.

Чаще всего из всех перечисленных процедур выбирается два основных исследования, чтобы не перегрузить организм ионным веществом.

В острых состояниях при появлении симптомов надрыва аорты больному немедленно вызывают реанимационную помощь.

Со стороны близких потребуются такие действия:

• Больного необходимо уложить горизонтально, приподняв голову на возвышение.
• Острому пациенту нельзя двигаться, но его необходимо вывести из состояния шока, поэтому окружающие должны вести себя спокойно, разговаривать, не давая человека впасть в панику.
• Человеку с разрывом аорты нельзя есть, пить и принимать слабительное.
• Для снижения болевых ощущений больному дают нитроглицерин.
• До прибытия бригады скорой помощи родственники пациента должны приготовить его медицинскую карту.

Всем без исключения больным проводят хирургическое вмешательство даже на стадии шока и задержки мочи.

Для проведения операции применяется метод лапаротомии тотальной. При аневризме в брюшной полости используют метод рассечения межреберья и диафрагмы (торакофренолюмботомия) для получения доступа к аорте.

Реанимационные мероприятия направлены на стабилизацию состояния больного, снятие состояния шока, предотвращения почечной недостаточности, остановки кровотечения.

Методы интенсивной терапии при разрыве аорты:

• глюкозно-солевые растворы внутривенно;
• кальция глюконат и заменитель крови, внутривенно;
• диуретики, бикарбонат натрия;
• закрытие аорты специальным компрессором;
• наложение зажима на сосуды;
• разрез и введение катетера баллонного в подвздошные сосуды.

Удаление аневризмы и протезирование сосудов выполняется после остановки кровопотока, высока частота летального исхода после операции.

Профилактические мероприятия

Так как разрыв аневризмы в большинстве случаев оканчивается смертью больного, ее необходимо приостановить.

Правильная терапия препаратами замедляет процесс расслоения, при атеросклерозе и гипертонии пациентам назначают специальные препараты, а также лекарственные средства, понижающие уровень холестерина.

При резком увеличении расслоения кардиологи рекомендуют хирургическое вмешательство, при адекватной оценке риска — операции на сосудах.

В обязательном порядке операцию проводят всем людям с синдромом Марфана.

В идеале, лучше всего не допускать развития аневризмы. Так как риск расслоения повышается с развитием атеросклероза, то для его предотвращения необходимо принимать препараты, снижающие уровень холестерина и триглицеридов.

В диете людей, находящихся в группе риска, не должно быть жирного мяса, сливочного масла, сала, топленого свиного жира.

Для профилактики ожирения необходимо вести физически активную жизнь, не допуская гиподинамии.

Кардиологи рекомендуют вовремя лечить сахарный диабет и гипертонию.

Профилактические меры по предупреждению аневризмы:

• Своевременное выявление и лечение расслоения тканей артерий, связанных с сифилисом.
• УЗИ конечностей, сердца, сосудов головного мозга и шеи.
• Профилактическое обследование людей с синдромом Марфана.

Как питаться для предотвращения процесса расслоения тканей сосудов

В список самых полезных продуктов входит авокадо, главным образом, из-за высокого содержания полиненасыщенных жирных кислот.

Авокадо содержит витамины группы В, понижающие риск развития проблем с сосудами.

Овощ также выводит вредный холестерин. Авокадо можно есть в сыром виде, добавляя в состав салатов. Полезны бутерброды из зернового хлеба и авокадо с зеленью и оливковым маслом.

Грейпфрут содержит витамины и клетчатку. Снимает риск развития ишемии, атеросклероза и тромбоэмболии. Фрукт способствует нормализации работы сердца.

Антиоксиданты, содержащиеся в гранатах, понижают уровень вредного холестерина, нормализуют кровообращение и снижают риск заболевания аневризмой.

Льняное, оливковое, горчичное масла содержат омега жирные кислоты, защищающие сосуды и сердце, снижают риск развития тромбоза.

Помогает бороться с проблемами сосудов чеснок, в состав полезного овоща входят необходимые для поддержания организма в здоровом состоянии вещества. Кроме этого, чеснок отличное противогельминтное средство.

Пациентам с риском развития заболеваний сердца необходимы свежие ягоды, содержащие витамины и минералы, поддерживающие работу сосудов и сердца.

И, конечно, в диете незаменима свежая зелень, укроп, петрушка, кинза, рукола.

Народная медицина предлагает для профилактики расслоения сосудов настой бузины, желтушника, отвар укропа и укроп в свежем виде, боярышник в виде настойки на спирту или в качестве отвара.

Средства народной медицины должны применяться в комплексе с консервативным и хирургическим лечением и после консультации с лечащим врачом.

Подобная осторожность продлевает жизнь, позволяя избежать несовместимых с жизнью осложнений.

Разрыв аневризмы аорты: причины, симптомы, диагностика, первая помощь, прогноз

Сердечно-сосудистая система, в которой циркулирует алая жидкость (кровь), поддерживающая жизнеспособность всего человеческого организма, состоит из сердца и множества сосудов различной величины. Самым крупным из них считается аорта. Именно в аорте отмечается максимальное давление крови, и если стенки кровеносного сосуда ослабевают, становятся менее эластичными, это вызывает необратимое их перерастяжение с образованием аневризмы. Сама по себе аневризма может долго не давать знать о себе, и не мешать человеку нормально жить, но нужно знать, что в некоторых случаях может произойти расслоение или разрыв аневризмы аорты, а это уже состояние чрезвычайно опасное для жизни человека и требующее неотложной профессиональной помощи сосудистого хирурга.

Полезные сведения из анатомии

В связи с вышесказанным выражение «разрыв аорты или образовавшейся на ней аневризмы» звучит устрашающе. Поэтому неудивительно, если читателя заинтересует вопрос, где находится аорта, что она собой представляет, а также что такое аневризма и какие факторы могут спровоцировать ее разрыв.

Кровеносная система человека берет свое начало ритмично сокращающемся полом мышечном органе, действующем по принципу насоса. Этот орган был назван сердцем и его назначением является обеспечение беспрерывной циркуляции крови, которая доставляет кислород и питательные вещества ко всем органам человека.

Крупные кровеносные сосуды, сообщающиеся с сердцем, делятся на артерии и вены. Первые отводят кровь от сердца, вторые ответственны за подачу крови в центральный орган кровеносной системы. Самой крупной человеческой артерией считается аорта, входящая в состав большого круга кровообращения, который снабжает кровью весь организм, в то время как малый ответственен лишь за кровоснабжение легочной системы.

Аорту, выходящая из левого желудочка сердца и являющаяся своеобразным его продолжением, можно сравнить со шлангом насоса. Эта крупная артерия имеет большую длину и простирается вдоль всего тела человека.

Принято различать 3 основных отдела аорты:

• восходящий (берет свое начало в левом желудочке сердца и дебютирует с расширенной части, называемой луковицей),
• дуга аорты (начинается где-то на седьмом сантиметре сосуда, имеет выгнутую форму),
• нисходящий (в районе 4 грудного позвонка дуга переходит в прямую линию).

Восходящий отдел аорты спрятан за легочным стволом – артерией, начинающей малый (легочный) круг кровообращения, и покрыт околосердечной сумкой (перикардом).  Диаметр артерии в этой части порядка 2,5-3 см.

В области соединения второго реберного хряща и грудины (основная кость грудной клетки) аорта сужается до 2 см и приобретает вид дуги, поворачивая немного влево и назад. Доходя до четвертого грудного позвонка она оббразует небольшой перешеек, после чего ее расположение становится практически вертикальным.

Нисходящая часть аорты в свою очередь делится на 2 отдела:

• грудной отдел, который расположен в грудной полости в заднем средостении,
• брюшной отдел, который считается продолжением грудного и начинается на уровне 12 грудного позвонка.

Начальный отдел грудной аорты находится в передне-левом расположении от пищевода. Далее в области 8 позвонка она огибает пищевод с левой стороны и устремляется вниз вдоль задней стенки пищевода.

Началом брюшного отдела считается аортальное отверстие диафрагмы. Ныряя в это отверстие аорта тянется до 4 поясничного позвонка.

По ходу пролегания аорты от нее отходят ветви различной величины – артерии. В восходящем отделе это правая и левая венечные артерии. В области дуги аорты берут свое начало:

• плечеголовый ствол, который в свою очередь делится на правые сонную и подключичную артерии,
• левые общая сонная и подключичная артерии.

Нисходящая часть делится на грудной отдел, в котором начинаются межреберные, трахеальные и многие другие виды артерий, и брюшной. Из брюшного отдела выходят:

• чревной ствол, который спустя пару сантиметров делится на левую желудочную, общую печеночную и селезеночную артерии,
• брыжеечные кровеносные сосуды, отвечающие за кровоснабжение кишечника и поджелудочной железы,
• низкая диафрагмальная артерия, питающую диафрагму и надпочечники,
• надпочечниковая артерия,
• поясничные артерии,
• почечная артерия.

В области 4-5 поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на 2 части (происходит ее бифуркация): правую и левую общие подвздошные артерии, продолжением которых является бедренные артерии.

Ослабление стенок крупных кровеносных сосудов, испытывающих максимальное давление крови, может произойти на любом из участков аорты или отходящих от нее артерий. Перерастяжение стенок аорты приводит  к тому, что в этом месте они становятся более слабыми и склонными к разрыву. Разрыв аневризмы аорты или отходящих от нее артерий опасен в любом случае. Но прогноз в этом случае зависит от множества факторов: расположения аневризмы, ее формы и размера, степени повреждения артериальных стенок.

Аневризма и ее последствия

Аневризмой аорты и других крупных артерий принято называть участок, на котором сосуд претерпевает патологическое изменение формы и размера. На этом участке образуется необычное расширение с увеличение просвета артериального сосуда. Диагноз аневризмы ставят в случае увеличения просвета сосуда в 2 и более раз.

Различают веретенообразные и мешотчатые аневризмы. О веретенообразной форме говорят, когда наблюдается диффузное выпячивание стенок артерии по всему ее диаметру. Мешотчатая форма аневризмы характеризуется появлением такого выпячивания на ограниченном участке сосуда и его форма напоминает мешочек, выпирающий сбоку артерии.

Аорта, как и все кровеносные сосуды, имеет трехслойную стенку. Под давлением крови при наличии факторов риска повреждения аорты могут разорваться как отдельные слои сосуда, так и все 3 слоя. В первом случае говорят о расслаивании аорты. Обычно такая ситуация наблюдается на месте аневризмы и аневризму называют расслаивающейся.

Аневризма – это патологическое выпячивание стенок аорты, которое может быть как приобретенным, так и врожденным. Причинами приобретенной аневризмы становятся:

• воспалительные патологии сосудистой стенки, вызванные инфекционным фактором (аортит, который развивается на фоне сифилиса, туберкулеза, послеоперационных инфекций),
• дегенеративные изменения тканей аорты (атеросклероз сосудов, дефекты строения аортальной стенки, возникшие после операций на сосудах),
• медионекроз аорты (патология, причины которой неизвестны, проявляется в образовании кистозных полостей (некротические очаги) во внутреннем слое аортальной стенки),
• механические повреждения и травмы крупнейшего кровеносного сосуда

Врожденные аневризмы могут возникать при таких наследственных патологиях, как синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, врожденный дефицит эластина и других патологиях соединительной ткани, из которой и состоят кровеносные сосуды.

Нужно сказать, что риск появления аневризмы выше у людей с повышенным артериальным давлением (артериальной гипертензией) и наследственной предрасположенностью. В группе риска находятся курильщики, поклонники спиртных напитков. Что касается половых предпочтений, то данная патология более свойственна мужчинам. И чаще всего обнаруживается у людей старшего возраста (60 и более лет).

Сама по себе аневризма небольших размеров может не напоминать о себе, пока она не увеличится и начнет сдавливать близлежащие органы. Тогда человек начинает испытывать боли разной интенсивности плюс появляются симптомы, указывающие на сбои в работе сдавливаемых органов. Если аневризма располагается в грудной области, появляются кашель и затрудненное дыхание, голос становится сиплым, а боль имеет локализацию в области грудины, спины, шеи. При брюшном расположении аневризмы человек ощущает боли в области эпигастрии, а также ощущение сильного вздутия живота, тошноту. Его могут мучить отрыжка, нарушения мочеиспускания, запоры.

Это неприятное, но не самое опасное состояние. Наибольшую опасность представляет разрыв аневризмы аорты. А ведь в этом месте стенки сосуда оказываются наименее прочными, поэтому нарушение целостности аорты происходит обычно именно на таких участках. Это осложнение аневризмы считается смертельно опасным и лечится строго хирургическим путем.

Считается, что разрыву аорты в области грудной клетки предшествует расслоение стенок сосудов, когда разрыву подвергаются лишь внутренние слои. А вот в брюшной части аорты разрывы в большинстве случаев происходят неожиданно, при этом повреждаются все 3 слоя аортальной стенки. При этом происходит сильное кровотечение, и пациенты в подавляющем большинстве случаев умирают. Можно сказать, что аневризма брюшной аорты потенциально очень опасное состояние, которое требует лечения даже не ранних стадиях развития.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

как происходит, клиника, помощь и лечение, прогноз

Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Разрыв аорты – тяжелейшая сосудистая патология, входящая в число десяти наиболее опасных для жизни состояний. Смертность от разрыва аорты достигает 90%, и даже хирургическое вмешательство, проведенное вовремя, не всегда бывает успешным.

По статистике, за последние несколько десятилетий частота разрывов главного сосуда человеческого организма возросла в 7 раз. Спасти пациента с таким состоянием несоизмеримо сложнее, чем при многих других потенциально смертельных заболеваниях – инфаркте миокарда, кровоизлиянии в мозг и т. д. Если диагностировать изменения в аорте, чреватые разрывом, вполне возможно, то предотвратить их современная медицина пока бессильна.

Аорта – самый крупный и, без преувеличения, главный сосуд тела человека, который, доставляя кровь ко всем без исключения внутренним органам, испытывает огромную нагрузку, а объем крови, ежеминутно протекающий по аорте, довольно велик. Работая непрерывно и с большим напряжением, аорта подвержена разного рода патологическим изменениям, но настоящей проблемой последних десятилетий стал атеросклероз, выбирающий аорту в качестве основной мишени для поражения.

Говоря о разрыве аорты, обычно имеют в виду нарушение целостности сосуда на фоне аневризмы, причина которой – атеросклероз, дистрофические изменения, воспалительные процессы. В связи с этим наибольшее внимание будет уделено проблеме разорвавшейся аневризмы этого сосуда.

Причины разрыва аорты

Аорта имеет довольно мощную стенку, способную выдержать высокое давление и скорость движения крови, поэтому спонтанные разрывы сосуда не происходят. Для нарушения целостности стенки аорты нужны серьезные причины, в числе которых:

Травмы грудной клетки или брюшной полости могут привести к разрыву даже не поврежденной изначально аорты, но имеющийся атеросклероз, повышенное давление, врожденные аномалии многократно увеличивают такую возможность. Разрывы происходят в результате дорожно-транспортных происшествий, ножевых ранений, падений с высоты. Обычно такие разрывы сопровождаются повреждениями и других внутренних органов.

Атеросклероз и артериальная гипертензия – основные факторы риска нетравматических разрывов аорты. На фоне этих заболеваний обычно формируется аневризма, то есть локальное расширение просвета сосуда до двух и более раз с истончением стенки.

Атеросклероз поражает все отделы аорты, но наиболее активен он в брюшной части, где высока скорость кровотока, и ввиду отхождения крупных артериальных стволов образуются турбулентные токи крови, способствующие постоянному травмированию внутреннего слоя (интимы) сосуда. Липидные бляшки разрушают стенку аорты, деформируют и истончают ее, отложение солей кальция делает сосуд очень хрупким и уязвимым. При прогрессирующем атеросклерозе на фоне высокого давления крови просвет артерии увеличивается, и возникает аневризма. На долю атеросклеротических аневризм брюшной части приходится до 95% случаев расширений сосуда.

атеросклероз аорты с формированием аневризмы (а – грудной, б – брюшной)

Особое место в числе причин занимает расслаивающая аневризма, причиной которой может стать артериальная гипертензия, и особенно плохим считается сочетание гипертонии с атеросклерозом. Повышенное артериальное давление вызывает микротравмы интимы аорты и ее разрывы, кровь устремляется под внутренний слой, постепенно его отслаивая на различном протяжении. При такой аневризме больной в буквальном смысле живет «на пороховой бочке», способной «рвануть» в любой момент, ведь и в зоне аневризмы продолжается постоянный кровоток.

Воспалительные процессы в виде сифилитического мезаортита, неспецифического артериита, грибкового поражения вызывают формирование так называемых воспалительных аневризм, которые тоже чреваты разрывом аорты.

Врожденные аневризмы возникают при несостоятельности соединительной ткани организма по причине генетических аномалий. Яркий пример тому – синдром Марфана, когда обнаруживаются аневризмы многих сосудов и другие пороки внутренних органов.

Риск разрыва аневризмы аорты зависит от ее строения, объема и причины. Так, выделяют мешковидные и веретеновидные аневризмы. Мешковидные образования представляют собой очаговое выпячивание одной из стенок сосуда, а веретенообразные – диффузный процесс, затрагивающий весь периметр аорты. Мешковидные расширения часто заполнены тромботическими наложениями, укрепляющими истонченную сосудистую стенку, поэтому шансов разорваться больше у веретенообразной аневризмы.

Размер выпячивания сосуда играет далеко не последнюю роль. Чем больше диаметр аневризмы, тем с большим давлением действует на нее движущаяся кровь, поэтому крупные полости разрываются чаще.

Проявления разрывов аорты

Симптомы присутствия аневризмы аорты зависят от ее локализации, а при нарушении целостности они становятся почти стереотипными и сводятся к острой кровопотере и шоку.

Разрыв брюшной аорты проявляется признаками так называемого «острого живота», поэтому пациент чаще всего попадает в руки обычного абдоминального хирурга. Среди жалоб – интенсивная боль в животе, резкая слабость, потемнение в глазах. Часто симптоматика нарастает настолько стремительно, что пациент не успевает толком рассказать о своих симптомах, быстро входя в состояние шока.

Разрыв аневризмы брюшной аорты с излитием крови в забрюшинное пространство протекает с постоянной болью в животе. Если кровь устремляется в направлении малого таза, то боль распространяется в паховую зону, промежность, ноги. При высоком расположении места разрыва могут возникнуть боли в сердце, напоминающие инфаркт. Объем забрюшинных гематом после разрыва аорты – примерно 200 мл, но может быть и больше.

При наполнении кровью брюшной полости стремительно нарастает состояние шока, пациент бледнеет, теряет сознание, пульс становится нитевидным, резко падает артериальное давление. Типичны боли и вздутие живота, в котором определяется присутствие жидкости, выражены признаки раздражения брюшины.

Смерть при разрыве брюшной аорты наступает стремительно при явлениях геморрагического шока (острой кровопотери) и острой сердечной недостаточности. Кровь перестает двигаться по сосудам, не возвращается в сердце, и оно останавливается. Другие органы тоже испытывают недостаток артериального кровоснабжения, но ввиду скорости развития фатальных осложнений проявиться они успевают не всегда.

Аневризмы восходящей аорты очень часто сопровождаются расслоением, среди причин –  атеросклероз, сифилис, гипертония. Пациенты до разрыва жалуются на боли в груди, в области сердца, одышку, учащенное сердцебиение, слабость. Эти же симптомы характерны для многих других сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому диагностика аневризмы может быть запоздалой. При расширении в области дуги аорты среди признаков патологии возможны нарушения глотания, осиплость голоса, кашель, а если сдавливаются трахея или крупные бронхи, то появляется сильная одышка.

Компрессия верхней полой вены аневризматическим мешком вызывает отечность шеи, лица, верхней части тела, проявляется головной болью, нарушениями дыхания. Шейные вены резко набухают, кожа приобретает синюшный оттенок.

Разрывы восходящей аорты и дуги также чреваты острой недостаточностью кровообращения, проявляются интенсивнейшими болями за грудиной, между лопатками, а если расслоение распространяется ниже, в грудной и брюшной отделы, то и боль устремляется за ним. Из дефекта восходящего отдела аорты или при надклапанном разрыве кровь может попасть в полость сердечной сорочки, вызвав тампонаду и остановку сердца. При любой локализации разрыва наступает шок.

При расширении просвета грудного отдела аорты возникает боль с спине, области грудной клетки, шее, челюсти, между лопатками. Нередко появляются признаки сдавления воздухоносных путей – одышка, стридорозное дыхание, чувство нехватки воздуха.

Разрыв аневризмы грудной аорты сопровождается нарастанием симптоматики шока (бледность кожи, холодный липкий пот, тахикардия, резкое падение давления), внезапным усилением болей за грудиной, в спине, между лопатками, которые могут в случае расслоения распространяться и на живот. Повреждение сосуда выше места отхождения почечных артерий способствует острой ишемии почек и их недостаточности. В таком случае количество выделяемой мочи – важнейший прогностический критерий. Если мочи мало или нет вовсе – вполне вероятна острая почечная недостаточность.

Как уже отмечалось выше, разрыв аорты в любом отделе – смертельно опасная патология, на ликвидацию которой подчас в распоряжении хирурга – считанные часы или минуты. За это время нужно поставить правильный диагноз и произвести ушивание дефекта. Хорошо, если в больнице окажется сосудистый хирург, ведь специалисты в области абдоминальной патологии не всегда имеют опыт работы с сосудами. В стационаре может не быть необходимых условий для проведения такой операции, особенно это касается небольших районных учреждений.

Основная причина смерти при разрыве аорты – острая кровопотеря с геморрагическим шоком, вследствие которых наступает недостаточность сердца и его остановка. Другие органы испытывают острую гипоксию, которая проявляется почечной недостаточностью, мозговой дисфункцией в виде потери сознания и комы, нарушением дыхательной функции.

Аневризма дуги аорты способна привести к инсультам на почве тромбоэмболии, кровоизлиянию в плевральную полость, пищевод, разрыв брюшного отдела может протекать с массивным кровотечением в кишечник, нижнюю полую вену.

Лечение разрыва аорты

Лечение разрыва аорты требует экстренного хирургического вмешательства, и хотя летальность даже после проведенной операции довольно высока, отказ от нее – смертный приговор для пациента. В случаях разрыва аневризм главного сосуда хирурги могут столкнуться с различными трудностями, начиная от оснащенности и опыта персонала и заканчивая состоянием пациента.

Оперативное лечение разрыва аорты становится невозможным при остром инфаркте сердца, инсульте, а если возраст пациента – более 75 лет, имеется критическое падение уровня гемоглобина, высокий креатинин крови и отсутствует сознание – шансы на спасение чрезвычайно малы.

Очень важно оценить функцию почек, так как при ее нарушении прогноз становится крайне плохим. У тех пациентов, у которых изначально почки справлялись с образованием мочи, в послеоперационном периоде часто развивается острая недостаточность этого органа, становящаяся причиной гибели даже при безупречно проведенной операции.

При подозрении на разрыв аневризмы любого отдела аорты больной должен быть помещен в отделение интенсивной терапии, где за очень короткий промежуток времени происходит подготовка к операции и одновременное обследование – УЗИ, КТ, анализы крови и мочи.

Проведение операции

Вмешательства при разрывах аорты относятся к числу сложных и довольно рискованных. От четкости, быстроты и последовательности действий хирурга зависит успех лечения и жизнь больного. Техника самой операции выбирается исходя из конкретной клинической ситуации и состояния пациента, а малейшее отступление от намеченного плана может стоить жизни.

примеры разрыва аорты – восходящей (a) и брюшной (b), при которых операция может быть эффективна

При разрыве грудной аорты операцию осуществляют открытым доступом, при котором вскрывается грудная клетка, удаляется дефект стенки сосуда и восстанавливается его целостность, возможно, с применением синтетического протеза. Излитие крови в плевральные полости или перикард требует их дренирования с эвакуацией жидкости. Если надклапанный разрыв сопутствует тяжелым порокам, то целесообразно и протезирование клапана после восстановления адекватной гемодинамики.

При разрыве брюшной аорты хирург производит разрез стенки живота от нижнего конца грудины и до лобкового сочленения. Такой доступ обеспечивает проникновение и хороший обзор брюшного отдела аорты, той ее части, которая находится ниже места отхождения почечных сосудов, а также зоны деления на подвздошные артерии. Затем тонкий кишечник либо смещается, либо выводится из живота на время операции для улучшения обзора, двенадцатиперстная кишка отодвигается, рассекается брюшина и связки, после чего хирург достигает аорты и обеспечивает прекращение кровотока выше места разрыва, пережимая аорту.

Если аневризма расположена близко к почечным артериям, то могут возникнуть определенные трудности, ведь пережатие аорты выше этих сосудов чревато почечной недостаточностью, поэтому, если такая необходимость все же возникла, следует максимально сократить время нахождения зажима на участке аорты выше почечных артерий.

При критическом состоянии пациента, массивной забрюшинной гематоме, когда нет времени на поиски шейки аневризмы и выделение нижележащих отделов аорты, допускается прекращение кровотока на поддиафрагмальном уровне, но время этой манипуляции должно быть минимальным, так как пережатие аорты сопровождается ишемией и почек, и органов живота.

Следующим этапом операции становится собственно удаление аневризмы вместе с тромботическими наложениями, атероматозными массами, при этом целиком полость аневризмы иссекать не рекомендуется, так как увеличится кровопотеря и продолжительность вмешательства. Обычно удаляется передняя и часть боковых стенок аорты.

После удаления аневризмы производится протезирование участка сосуда либо прямым протезом, либо бифуркационным. При экстренной операции, ставящей цель спасти жизнь, прямое протезирование целесообразнее, так как позволяет в короткие сроки восстановить проходимость артерии. После протезирования аккуратно и медленно снимаются зажимы с аорты для предотвращения резкого перераспределения крови, хирург еще раз проверяет эффективность остановки кровотечения.

протезирование (а) и малоинвазивное стентирование (б) аорты

Если есть вероятность подтекания крови, то в брюшную полость помещается дренаж. В случаях, когда врач исключает такую возможность, в дренировании нет необходимости, и брюшная полость может быть ушита наглухо.

Есть данные о возможности проведения эндоваскулярного стентирования, когда в просвет аорты вводится трубка без открытого доступа к сосуду. Такая операция значительно менее травматична, однако далеко не всегда осуществима – строение аневризмы, уровень разрыва, отсутствие технических возможностей и обученного персонала могут стать препятствием.

Аневризма аорты – чрезвычайно опасное заболевание, а ее разрыв – смертельно опасен, поэтому важно своевременно обнаружить патологию и по возможности провести плановое лечение. Прогноз остается серьезным, смертность при разрывах достигает 90%, в то время как плановое лечение дает хороший результат, а вероятность смертельного исхода не превышает 5%. Пациенты группы риска должны наблюдаться у кардиолога и сосудистого хирурга, а также проходить периодический УЗ-контроль состояния аорты.

Видео: разрыв аорты – программа “Реанимация”

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Разрыв аорты: что это такое, причины и последствия

Как ни странно, но самыми опасными являются заболевания сердечно-сосудистой системы. Одной из таковых является аневризма аорты, которая отличается не только коварством, но и серьезными последствиями. Разрыв аорты – это то, что может случиться в данном случае. В принципе, всем понятно, что ни к чему хорошему данное явление не приводит, а вот уберечь себя от него сложно, но возможно.

Недуг, который может долгое время себя не проявлять, и вместе с тем привести к летальному исходу

Итак, начнем с самого главного, определим, что же такое аорта. Если рассматривать нашу кровеносную систему, то она выглядит, как дерево, причем стволом его будет именно этот сосуд. Он является самым крупным и главным в организме человека.

Несмотря на то, что аорта относится к самым устойчивым и важным органам, она также подвергается некоторым болезням. Таким образом, аневризма считается коварным недугом, который долгое время остается в тени, и никаких признаков присутствия не дает. Разрыв аневризмы аорты – это то, к чему может привести такое поведение болезни. Т.е. длительный срок человек даже не подозревает, что в организме что-то идет не так, недуг продолжает прогрессировать, и может привести к тяжелым последствиям.

Важно! Сама аорта расположена в двух отделах организма, это брюшной отдел и грудной. Таким образом, диаметр сосуда в грудном отделе не превышает 3-х см, а в брюшном – 2-х см, данные параметры касаются отделов аорты в нормальном состоянии.

Причины развития аневризмы

Разрыв аорты может быть причиной смерти, но этого можно избежать, если вовремя принять меры. На самом деле существуют рисковые факторы, которые влияют на увеличение объема данного сосуда, некоторые из них можно исключить из нашей жизни. Но, для того чтобы знать, какие, следует владеть информацией обо всех возможных причинах развития аневризмы:

• наследственный показатель. Если в роду имели место быть такие случаи, то есть все шансы развития данного недуга. Стоит сказать, что из всех больных, 20% имели наследственную форму заболевания;
• возраст. Как правило, данный недуг беспокоит людей старше 60-ти лет;
• пол больного. По статистике, аневризмой болеют чаще всего мужчины;
• наличие атеросклероза. Всем известный холестерин может привести к такой проблеме, как разрыв аорты сердца, поэтому у каждого человека есть все шансы ограничить себя в потреблении продуктов, провоцирующих развитие заболевания;
• наличие вредных привычек. В частности, это касается курильщиков;
• наличие характерных травм;
• ожирение;
• повышенное артериальное давление;
• инфекционные болезни. Например, сифилис вполне может вызвать развитие данного недуга;
• отсутствие физической нагрузки и т.д.

Опасность болезни

Как уже говорилось, данное заболевание имеет сложный характер, который заключается в его скрытости. Таким образом, человек может даже не подозревать, что его организм работает с перебоями. Стоит отметить, что за это время стенки сосуда могут значительно истончиться, что зачастую приводит к плачевному итогу. Как правило, для грудного отдела характерно расслоение стенок. Для общей информации следует сказать, что стенки аорты состоят из трех слоев: внутреннего, среднего и наружного. Вот именно внутренний слой и имеет свойство отслаиваться.

Что касается брюшного отдела, то здесь происходит обычное истончение стенок сосуда, в результате чего возможен разрыв брюшной аорты, причины этого мы перечисляли выше. Существует несколько видов, которые характеризуют особенность разрыва:

Основные симптомы

Если рассматривать симптоматику, то следует уделить внимание признакам расслаивания стенок сосуда, которое может привести к разрыву аорты, причины такого итога могут быть как врожденные, так и приобретенные.

Любые болевые симптомы в области сердца, изменение артериального давления могут являться симптомами опасной болезни

К симптомам расслаивания стенок сосуда можно отнести:

• наличие боли. Данный признак имеет ярко выраженную характеристику. При начальных стадиях заболевания боль может появляться в районе грудной клетки, или в лопатках, она бывает зачастую острой. На более поздних стадиях, боль может мигрировать в область головы и шеи;
• периодическая смена показателей артериального давления. В данном случае давление может понижаться и повышаться;
• одышка;
• отеки;
• рвота;
• потеря сознания и т.д.

Методика лечения

Для того чтобы избежать разрыва брюшной аорты, необходимо приложить некоторые усилия. Как уже говорилось, данный вид аневризмы не проявляет никаких симптомов долгое время, поэтому следует проходить плановые медицинские обследования, при которых можно определить наличие недуга. Что касается аневризмы грудной клетки, то здесь можно придерживаться следующего лечения:

Если рассмотреть более подробно оперативное решение вопроса, то здесь применяются эндопротез. Как правило, такую операцию рекомендуют проводить, если аневризма увеличивается в ускоренном темпе. Также стоит отметить, что увеличение сосуда у мужчин до 5,5 см, также предусматривает хирургическое вмешательство, что касается женщин, то этот показатель должен быть меньше.

Когда диаметр сосуда не достигает определенных размеров, врачи рекомендуют проводить медикаментозное лечение, которое заключается в том, что прописываются препараты, контролирующие артериальное давление и снижающие уровень холестерина в крови. В обязательном порядке должна произойти корректировка привычного образа жизни больного. Это значит, что должны устраниться вредные привычки, нормализоваться физические нагрузки и применяться правильное питание.

Причина смерти Сергея Доренко – разрыв аорты

Главный редактор радиостанции “Говорит Москва” Сергей Доренко умер вчера, 9 мая, от разрыва аневризмы грудной части аорты. Об этом сообщила радиостанция со ссылкой на результаты судебно-медицинской экспертизы. По предварительным данным, разрыв аорты спровоцировал гемотампонаду – нарушение функций сердца из-за скопления крови в перикарде.

Причиной смерти Сергея Доренко стала остановка сердца

Разрыв аорты считается одних из самых опасных для жизни состояний. Дело в том, что при этом повреждается самая крупная артерия организма – то есть, крови выливается очень много и очень быстро. В 90 процентах случаев это приводит к смерти человека, и даже при вовремя выполненной операции вероятность летального исхода очень высока.

В случае с Доренко, врачи говорят о разрыве аневризмы аорты. Это патология, при которой на стенках артерии возникает утолщение – что-то вроде мешочка, где скапливается кровь. Причин для появления аневризмы много: это и атеросклероз, и травмы, и воспаления, ухудшение эластичности сосудов в пожилом возрасте, серьезные физические нагрузки, гипоплазия, опухоль, а также врожденные патологии и даже генетическая предрасположенность.

Разрыв аорты может произойти моментально, а может растянуться на несколько месяцев и даже годы, пока будет происходить расслоение сосудистых оболочек. В острой форме, как правило, медики просто не успевают оказать своевременную помощь. Однако, заболевание в хронической форме можно поймать на обследовании у врачей.

Как проявляется заболевание?

Симптомы и проявления разрыва аорты тоже зависят от стадии. При повреждении внутренних оболочек сосуда пациент чувствует боль, сонливость, слабость, повышается артериальное давление. Отслоение средней стенки аорты может сопровождаться резкой и жгучей болью, артериальное давление падает. Когда происходит травмы внешней стенки сосуда, наступает шок, давление резко падает, температура повышается.

Повреждение сосудов может произойти в грудном отделе аорты или в брюшном – симптомы тоже могут отличаться. Например, при разрыве аорты брюшного отдела человек чувствует шок, сильную боль в животе и слабость, может помутиться зрение, возможна почечная недостаточность. При разрыве аорты грудного отдела сильные боли ощущаются в груди, возможна одышка и отек шеи, кожа синеет, вены набухают.

Как это лечится?

Если возникают подозрения, медики направляют пациента на ангиографию – это рентген с контрастом, на котором осматриваются все участки аорты. Правда, если повреждены внутренние оболочки сосудов, такой метод может не дать результатов. Кроме того, пациенту делают ЭКГ, чтобы убедиться, что причиной болей стал не инфаркт миокарда. Самым надежным методом (и самым дорогостоящим) считается компьютерная томография.

Единственный вариант лечения – это операция. Медикаментозно “склеить” разорванный сосуд, увы, не получится. На операции поврежденный участок артерии заменяют другим – однако, даже успешная операция не гарантирует, что после у пациента не возникнут осложнения.

Если у человека появились симптомы аортального разрыва, очень важно как можно быстрее вызвать врачей, а затем оказать первую медицинскую помощь:

1. Уложить человека полусидя, так, чтобы его голова была поднята.

2. Не перемещать его лишний раз и не давать двигаться.

3. Не давать питье и еду, как бы сильно не хотелось.

4. Не давать лекарственные средства, в крайнем случае – дать нитроглицерин.

5. Собрать документы – паспорт и медицинский полис пострадавшего – для транспортировки в больницу.

Есть ли профилактика?

Для профилактики заболевания врачи рекомендуют укреплять стенки сосудов – принимать препараты с витамином С и омега-3 жирными кислотами. Важно правильно питаться и следить за уровнем холестерина, отказаться от курения и вести здоровый образ жизни. Кроме того, необходимо раз в год проходить диспансеризацию и осмотры, чтобы выявить потенциально опасные заболевания, и при необходимости – записаться на плановую операцию по удалению аневризмы.

Сергей Доренко: Путин ставит на крыло 30-летних ребят и станет их политическим отцом

Последнее видео Сергея Доренко: журналист был в гостях у друзей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Самый беспокойный, самый отчаянный и “самый увольняемый” журналист: взлеты и падения Сергея Доренко

Половина испытаний, доставшихся Доренко, заставила бы исчезнуть из вида большинство его телевизионных коллег. Но он часто признавался – полноценно может жить только в эфире (подробности)

Чем запомнился Сергей Доренко на телевидении и радио

Сергей Леонидович Доренко родился 18 октября 1959 года в Керчи. Окончил школу с золотой медалью. В 1982 получил диплом Университета Дружбы сразу по трем специальностям – «филолог, преподаватель русского языка как иностранного», «переводчик с испанского языка», «переводчик с португальского языка» (подробности).

10 смелых цитат Сергея Доренко

«Комсомолка» вспоминает яркие и эпатажные высказывания телеведущего (подробности).

Похороны Сергея Доренко пройдут на Троекуровском кладбище в Москве

Один из соратников журналиста сообщил, где будет похоронен Сергей Доренко (подробности).

Как нагрев действует на травмированное место

Основные симптомы — наличие покраснения, образование синяка, отек и сильная пульсирующая боль.

Прогревать место ушиба сразу после повреждения нельзя. В первые часы в нем активизируется кровоток — так организм реагирует на медиаторы воспаления, и в эту область направляется дополнительный ресурс иммунной системы для сопротивления инфекции. Из-за целостности покрова возникает отек подкожных тканей, температура в месте повреждения повышается. При нагревании проблемного места происходит увеличение объема кровотока, при этом усиливаются болевые ощущения и состояние поврежденного участка ухудшается.

Что советуют врачи

В области травмирования быстро образуется припухлость, случается кровоподтек(в народе — фингал). В случае разрыва крупных сосудов происходит скопление крови и появляется гематома. При ушибах нарушаются функции поврежденных органов. Травмы мягких тканей тела вызывают только боль и ограничивают движение конечностей, но повреждения внутренних органов могут привести к тяжелым последствиям.

Необходимо быстро оказать первую помощь:

1. Требуется обеспечить покой и наложить на место ушиба сдавливающую повязку. Поднять эту часть тела повыше, чтобы ограничить дальнейшее кровоизлияние в мягкие ткани.
2. Приложить холод к месту ушиба для уменьшения болей и воспалительных процессов. Это могут быть пузырьки со льдом или холодные компрессы.
3. Ссадины следует продезинфицировать перекисью водорода, зеленкой или йодом.

Боль от ушибов наблюдается в течение 24–48 часов. После оказания первой помощи начинается период реабилитации. В дальнейшем нет необходимости в холоде, и начинается лечение:

1. На 2–3 сутки, чтобы рассосалась гематома, выполняются мероприятия для усиления кровообращения: теплые ванны, компрессы, примочки. Процедура длится по 40 минут, 2 раза в день.
2. Боль и отек хорошо снимают солевые повязки. Смешивается 100 г воды и 10 г соли. Сложенную в 7–8 слоев повязку, смоченную в растворе, накладывают на травмированный участок.
3. При ушибах тканей нижних конечностей на третий день можно начать выполнение легких гимнастических упражнений, чтобы усилить кровообращение и предотвратить контрактуру суставов.
4. Выраженые ушибы требуют дополнительного физиолечения: магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, амплипульс.
5. Рекомендуется посещение курса лимфодренажного массажа, который содействует рассасыванию гематомы и устранению отека.

Растирать самому ушибленное место нельзя — это может привести к тяжелому осложнению (тромбофлебиту — закупорке вен сгустком крови).

Мази, которые снимают воспаление и убирают боль при ушибах мягких тканей:

1. Гепариновая. Средство на основе гепарина ускоряет заживление травмы и лечит ушибы, но мазь нельзя использовать сразу же после повреждения, потому что это может способствовать увеличению кровоподтека.
2. Мазь Вишневского. Облегчает состояние ушибленных тканей.
3. Спасатель. Способствует быстрой регенерации поврежденных тканей. В состав входят натуральные компоненты.
4. Диклофенак и Ибупрофен убирают отечность и снимают болевые ощущения.
5. Бадяга — эффективное средство с антибактериальным действием.

Вывод

Необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить перелом или трещину в костях. Важно помнить, что сразу после травмы поврежденное место согревать нельзя.

В первые часы после травмирования необходимо охлаждение ушибленного участка. Прогревание рекомендуется делать только тогда, когда сформировался кровоподтек.

Чем ушибы и растяжения лечить будем

Вы не задумывались, почему врачи рекомендуют прикладывать к больному месту то согревающий компресс, то, напротив, пузырь со льдом? Потянул мышцу, продуло шею, ноет поясница или сустав, упал и ушибся – во всех этих случаях лечебные действия могут проходить под разным «градусом».

Греть или не греть

Именно так мы и действуем, накладывая на воспаленное место спиртовой компресс, горячую грелку, повязывая шерстяной платок в случае, когда этого делать категорически нельзя.

Если боль вызвана воспалением, прилив крови к больному месту может, напротив, усугубить ситуацию, усилив воспалительный процесс.

Кстати, многие полагают, что воспаление – это нагноившаяся рана. Ну, или воспаление среднего уха, воспаление легких… И не подозревают, что распухшее, отечное и горячее на ощупь колено – это на самом деле воспаленный сустав. И дополнительно греть его никак нельзя.

Когда нельзя греть

• Первые сутки после ушиба, на месте которого образовалась гематома.
• При ушибах, вывихах и растяжениях, сопровождающихся острой болью, покраснением, отеком.
• При воспалительных заболеваниях суставов в стадии обострения (с признаками воспаления).

Спасение в тепле

Острый период вы пережили, с краснотой, отеком и острой болью справились, но плечо, колено, спина и т.д. продолжают ныть. Что делать? Вооружаться согревающими средствами и – вперед, в атаку на боль. Можно, конечно, применять горчичники, пояса из собачьей шерсти и домашние настойки на водке или одеколоне. Но это уже прош-лый век. Сегодня медицина предлагает действенные, безопасные и удобные в применении препараты. Вы наносите на больное место мазь, и содержащиеся в ней вещества начинают работать.
• За счет местного раздражающего действия к поврежденному участку приливает кровь, а вместе с ней кислород.
• Усиливается местное кровообращение и активизируется обмен веществ, а значит, ускоряются процессы восстановления в поврежденных тканях.
• Увеличивается эластичность мышц и связок, восстанавливается подвижность, уменьшается боль.

Для усиления эффекта можно накрыть участок шерстяной тканью. Если кожа чувствительная и остро реагирует на местное раздражение, смажьте ее предварительно растительным маслом или тонким слоем питательного крема.

Когда нужно греть

• Спортивные травмы без признаков воспалительного процесса (в том числе старые травмы).
• Ушибы и повреждения связочного аппарата без признаков воспалительного процесса.
• Ревматическая боль в суставах и мышцах.
• При скованности движения в суставе.
• Мышечная боль после физической нагрузки.
• Заболевания суставов в стадии ремиссии, при хроническом течении болезни (без признаков воспаления).

Почему нельзя нагревать ушибы?

Ушиб – это закрытое механическое повреждение, без нарушения целостности кожного покрова. Сюда можно отнести и падения, и ушибы, и травмы. Обычно место повреждения опухает, образуется синяк, появляются болевые ощущения. Почему нельзя нагревать ушибы?

Классификация ушибов

Подобное механическое повреждение может различаться в зависимости от области повреждения.

• Ушиб сустава – травма, при которой нарушается двигательная функция, появляется боль. Разгибание конечности становится болезненным.
• Ушиб головы – образуется шишка, возможны потери сознания, подташнивание, позывы к рвоте. Ушиб головы может способствовать ушибу самого мозга.
• Ушиб шеи часто характеризуется частичной травмой артерий отвечающих за снабжение кровью головы и опухолью тканей в месте удара.
• Ушиб спины. В этом случае возникает частичная потеря чувствительности рук и ног, ухудшается снабжению кровью спинного мозга.
• Ушиб грудной клетки. Начинается припухлость тканей, если удар очень сильный, то возможны нарушения дыхательной деятельности и перебои в работе сердца, других внутренних органов.

Механизм действия ушиба

Кроме травматизации кожных покровов и прилегающих к ним жировой ткани, мышц травма может действовать на сосуды, и даже нервные окончания. Под кожей начинается кровоизлияние, происходит опухание тканей, образуется гематома. Если повреждены мелкие сосуды, то кровотечение останавливается в течении пяти-десяти минут. Если сосуд крупный или сильно поврежден, то кровь из него под кожей может идти до 24 часов.

Первоначально синяк обретает багряный цвет, спустя три дня он переходит в сине-желтый, а по истечении недели после ушиба он приобретает желтый цвет и постепенно исчезает. Сильные ушибы часто сопровождаются трещинами и переломами костей.

Как лечить такую травму?

После ушиба важно оперативно диагностировать остались ли целыми кости и органы. Для этого лучше обратиться к травматологу для определения последствий травмы. Больному обеспечивается покой и накладывается давящая повязка. Если ушиб сопровождаются ссадинами или нарушениями целостности кожных покровов, то лучше всего первоначально их продезинфицировать.

Ни в коем случае ушиб не греют во избежание осложнений. Такие действия только усугубляют ушиб, вызывая расширения сосудов, может способствовать повторному возникновению кровотечения, усилению воспалительного процесса.

Лечится такая травма только при помощи холода. Так кровеносные сосуды под действием льда сужаются, кровотечение останавливается, а болезненные ощущения уходят на второй план.

По истечении суток ушиб больше не нужно охлаждать, можно начинать его рассасывающее действие. Для этого используется йодная сеточка, компрессы, пропитанные противовоспалительными средствами. Все это положительно влияет на снятие отечности и постепенному рассасыванию синяка.

Эффективное действие на это оказывает пластырь Нанопласт, который снимает боль и воспаление. Он хорошо действует на нарушенное кровоснабжение в зоне ушиба, благодаря нему припухлость и синяк быстро уходят. Лечение таким препаратом обычно происходит в течение пяти-девяти дней.

Не нужно производить растирания поврежденных тканей, во избежание тромбофлебита. Если гематома и отечность не уходят в течение недели, то это верный признак, что пора обратиться за консультацией к специалисту. Восстановительной терапией после ушиба станет курс физиолечения и электрофореза.

Источники:
http://health.hozvo.ru/CHemushibyiirastyazheniyalechitbudem-14255
http://pochemy-nelzya.info/nagrevat-ushiby/
http://upraznenia.ru/kompress-pri-ushibe.html

Можно ли греть ушиб, или Как правильно оказать первую помощь?

Ушиб – самый распространенный вид травм. Его можно получить, занимаясь спортом, во время выполнения бытовых дел, во время прогулок и не только. Стоит только оступиться, подскользнуться, споткнуться, результат – ушиб. Данный вид травм имеет свои симптомы, а также правила оказания первой помощи. Но кроме этого многих интересует вопрос о том, можно ли греть ушиб и как правильно его лечить.

Виды ушибов

Механическое повреждение различается в зависимости от области травмирования. А можно ли греть ушибы разных видов и как правильно оказать первую помощь?

Для начала стоит понять, какие вообще виды есть:

1. Травма сустава. При данном виде ушиба нарушается двигательная активность, появляется болезненность, во время движения конечностей возникает болезненность.
2. Ушиб головы. Для травмы характерно возникновение шишки. При сильном ушибе может возникать потеря сознания, подташнивание, позывы к рвоте. Ушиб головы может привести к ушибу головного мозга.
3. Во время ушиба шеи часто возникает травма артерии, отвечающей за кровоснабжение головы. В месте травмы возникает отечность тканей.
4. Ушиб спины. При травме может наблюдаться частичная потеря чувствительности рук, ног. Кровоснабжение конечностей ухудшается.
5. Ушиб грудной клетки. При сильном ударе может наблюдаться нарушение дыхания, перебои в работе сердца и прочих органах.

Особенности травм

Во время травмы повреждаются кожные покровы, жировая ткань, мышечные волокна, сосуды, нервные окончания. Под кожными покровами начинается кровоизлияние, ткани опухают, формируется гематома. Если при ушибе повреждаются только мелкие сосуды, то кровотечение останавливается около семи минут. При повреждении крупных сосудов кровь может идти до суток и более.

Изначально на месте ушиба образуется багряного цвета синяк. Через несколько дней он приобретает сине-желтый оттенок, а спустя еще неделю – желтый и постепенно исчезает. При сильных ушибах возникают трещины, ушибы костной ткани.

Первая помощь

При необходимости оказать первую помощь возникает вопрос о том, можно ли греть ушиб. После возникновения травмы следует сразу определить, повреждены ли кости, какие органы задеты. Для этого следует обратиться к травматологу. Пострадавшему накладывают давящую повязку на место травмы, обеспечивают покой и доставляют в травмпункт или дожидаются приезда скорой помощи. Если травма сопровождается ссадинами, повреждениями кожных покровов, то их дезинфицируют.

А можно ли греть ушибы и что делать дальше? Греть место травмы нельзя. Это связано с тем, что во время прогревания расширяются сосуды, что способствует повторному возникновению кровотечения, а также усиливает воспалительный процесс.

Если вы задаетесь вопросом о том, можно ли греть ушиб ноги, ответ будет однозначным: нет. При оказании первой помощи на место ушиба накладывается холод. Под его действием сосуды сужаются, останавливается кровотечение, проходит болезненное ощущение. Холод полезно прикладывать к месту травмы только в первые стуки, а дальше начинают лечение, способствующее ускоренному рассасыванию гематомы.

Лечение

Зная, можно ли греть ушибы ребер и других мест, возможно быстро убрать гематому. Итак, в первые сутки на место ушиба накладывают холод, а со вторых начинают лечение.

Для рассасывания гематомы применяют йодную сеточку, делают компрессы с противовоспалительными препаратами. Такие действия снимают отечность, способствуют более быстрому рассасыванию гематомы.

При ушибах можно использовать яблочный уксус. Пол-литра средства нагревается на водяной бане, затем в него добавляют две чайные ложки соли и пять капель йода. В составе смачивают ткань и прикладывают ее к месту травмы. Поверх накладывают лед. Компресс фиксируется повязкой и оставляется на четверть часа. В первые сутки процедуру с уксусом можно проводить многократно. Это поможет быстро избавиться от кровоподтеков, что уменьшит размер гематомы.

Нельзя проводить растирания мест ушиба, так как это может привести к подкожным кровоизлияниям, и, как результат, синяк будет еще больше. Если в течение недели синяк и отечность не спадают, то это говорит о серьезном повреждении и необходимости незамедлительно обратиться к врачу. Он может назначить курс электрофореза, физиолечение, а в сложных случаях проводят отсасывание жидкости из места ушиба.

Почему нельзя нагревать ушибы?

Ушиб – это закрытое механическое повреждение, без нарушения целостности кожного покрова. Сюда можно отнести и падения, и ушибы, и травмы. Обычно место повреждения опухает, образуется синяк, появляются болевые ощущения. Почему нельзя нагревать ушибы?

Классификация ушибов

Подобное механическое повреждение может различаться в зависимости от области повреждения.

• Ушиб сустава – травма, при которой нарушается двигательная функция, появляется боль. Разгибание конечности становится болезненным.
• Ушиб головы – образуется шишка, возможны потери сознания, подташнивание, позывы к рвоте. Ушиб головы может способствовать ушибу самого мозга.
• Ушиб шеи часто характеризуется частичной травмой артерий отвечающих за снабжение кровью головы и опухолью тканей в месте удара.
• Ушиб спины. В этом случае возникает частичная потеря чувствительности рук и ног, ухудшается снабжению кровью спинного мозга.
• Ушиб грудной клетки. Начинается припухлость тканей, если удар очень сильный, то возможны нарушения дыхательной деятельности и перебои в работе сердца, других внутренних органов.

Механизм действия ушиба

Кроме травматизации кожных покровов и прилегающих к ним жировой ткани, мышц травма может действовать на сосуды, и даже нервные окончания. Под кожей начинается кровоизлияние, происходит опухание тканей, образуется гематома. Если повреждены мелкие сосуды, то кровотечение останавливается в течении пяти-десяти минут. Если сосуд крупный или сильно поврежден, то кровь из него под кожей может идти до 24 часов.

Первоначально синяк обретает багряный цвет, спустя три дня он переходит в сине-желтый, а по истечении недели после ушиба он приобретает желтый цвет и постепенно исчезает. Сильные ушибы часто сопровождаются трещинами и переломами костей.

Как лечить такую травму?

После ушиба важно оперативно диагностировать остались ли целыми кости и органы. Для этого лучше обратиться к травматологу для определения последствий травмы. Больному обеспечивается покой и накладывается давящая повязка. Если ушиб сопровождаются ссадинами или нарушениями целостности кожных покровов, то лучше всего первоначально их продезинфицировать.

Ни в коем случае ушиб не греют во избежание осложнений. Такие действия только усугубляют ушиб, вызывая расширения сосудов, может способствовать повторному возникновению кровотечения, усилению воспалительного процесса.

Лечится такая травма только при помощи холода. Так кровеносные сосуды под действием льда сужаются, кровотечение останавливается, а болезненные ощущения уходят на второй план.

По истечении суток ушиб больше не нужно охлаждать, можно начинать его рассасывающее действие. Для этого используется йодная сеточка, компрессы, пропитанные противовоспалительными средствами. Все это положительно влияет на снятие отечности и постепенному рассасыванию синяка.

Эффективное действие на это оказывает пластырь Нанопласт, который снимает боль и воспаление. Он хорошо действует на нарушенное кровоснабжение в зоне ушиба, благодаря нему припухлость и синяк быстро уходят. Лечение таким препаратом обычно происходит в течение пяти-девяти дней.

Не нужно производить растирания поврежденных тканей, во избежание тромбофлебита. Если гематома и отечность не уходят в течение недели, то это верный признак, что пора обратиться за консультацией к специалисту. Восстановительной терапией после ушиба станет курс физиолечения и электрофореза.

Можно ли греть ушиб ноги

Многие люди сталкивались с травмами ног, преимущественно встречается ушиб. Получить подобную травму легко, к примеру, в результате падения или столкновения. После получения ушиба развивается отёк. Если рассматривать ушиб с медицинской точки зрения, происходит повреждение мягких тканей, при которых не развивается целостное нарушение, в избранных случаях определяется разрыв связок.

Начальные симптомы заметны немедленно после получения травмы. Пациент испытывает острую боль, способно произойти нарушение сустава. Если присутствует сильный отёк, нога с трудом двигается. Часто наблюдается сильный синяк, образуется по причине разрыва кровеносных сосудов. При ушибе стоит незамедлительно начать лечение, чтобы симптомы не усилились. Выделяют ряд стадий заболевания, каждой стадии сопутствует собственное лечение. Проводится в стенах больницы либо в домашних условиях.

Степени ушиба и осложнения, требующие своевременного лечения

Лечение зависит от степени ушиба, степени тяжести, особенностей организма человека. К примеру, ушиб у пожилых людей лечится дольше, чем у людей среднего возраста.

Все ушибы разделяют на степени:

1. Лёгкая степень характеризуется небольшим повреждением кожного покрова. К примеру, небольшая царапина. Лечение в упомянутом случае проходит быстро, достаточно трёх дней, чтобы человек полностью восстановился.
2. Вторая степень тяжести характеризуется возникновением отёка, одновременно появляется сильная острая боль, общее состояние пациента ухудшается, требуется обратиться к травматологу.
3. При третьей форме присутствует сильная гематома, образуется в связи с разрывом мышц, вероятно осложнение. Подобные ушибы характерны для коленного сустава ног.
4. Четвертая форма ушиба опасна для человека, присутствует риск остаться инвалидом.

Перед началом лечения потребуется установить степень тяжести ушиба. Если присутствует первая степень тяжести, лечение проводится в домашних условиях. В прочих случаях требуется обратиться к врачу-травматологу.

Осложнения у ушиба бывают разные. В первую очередь возникает гематома, являющаяся кровоизлиянием под кожу, потом способен образоваться отёк, мешающий свободно двигаться. Лечить гематому требуется холодным компрессом, потом накладывается тугая повязка, в случае сильной боли применяется обезболивающее средство. Если гематома достигает больших размеров, проводится операция по её вскрытию. Кровь, накопившаяся под кожей, выводится, кровоточащий сосуд блокируется. Если пациент постоянно чувствует острую боль, показано обратиться к врачу. Причина способна скрываться в разрыве связок, потребуется операция по их восстановлению.

Избранные пациенты самостоятельно начинают массажировать отёк, не подозревая, что подобным образом провоцируют тромбофлебит.

Как начать лечение ушиба

Лечение ушиба ноги начинают с оказания первой медицинской помощи. Правильная первая помощь при ушибе значительно улучшит состояние человека в дальнейшем. Первоначально потребуется снять болевой синдром, потом приступать к активным действиям.

Рассмотрим главные рекомендации по оказанию первой медицинской помощи:

1. Человек, получивший травму ноги, должен сесть, конечности обеспечивается полный покой. Чтобы отёк не распространялся быстро, ногу рекомендуется приподнять, возможно подложить под стопу подушку.
2. Если больной получил при падении раны и ссадины, повреждения следует обработать специальным антибактериальным, ранозаживляющим средством, к примеру, взять перекись водорода.
3. Отдельные доброхоты считают: если нога отекает, требуется наложение давящей повязки. Помните, перевязь не должна давить сильно на место отёка, создавая боль и дискомфорт.

После проведенных мероприятий состояние пациента улучшается, дальше лечит больного доктор, назначающий отдельные диагностические процедуры.

Лечение ушиба в больнице и дома

Если человек получил слишком серьезную травму, его оставляют под наблюдением врачей на стационаре. Накладывается тугая повязка, прописываются обезболивающие препараты, назначается прогревание связок, чтобы они быстрее зажили. Прогревание полезно для разработки сустава. Пока пациент проходит лечение, важно, чтобы стопы ног находились в покое, в сложных стадиях назначается операция по восстановлению связок.

Если человек получил травму 1-2 степени, после оказания первой медицинской помощи лечить ноги продолжают дома. В первые три дня придется позаботиться о снятии отёка, постоянно прикладывая к ноге холодный компресс. Когда отёк спадёт, ушиб лечится тёплыми компрессами, возможно даже принимать горячие ванные и прогревания. Тепловое лечение направлено на уменьшение гематомы.

Лечить ушиб требуется с помощью специальных нестероидных мазей. Если пациент испытывает сильную боль, потребуется применять обезболивающее средство. Снять воспаление помогает Гепариновый гель и Троксевазин. Указанные препараты прописываются врачом, присутствует риск подвергнуться аллергическим реакциям, состояние пациента только ухудшится.

При сильном ушибе потребуется пройти диагностику, чтобы исключить разрыв связок. Если ушиб не лечить, произойдёт повреждение нервных окончаний, загноится кровоподтек. Как правило, при верном уходе ушиб не несет вреда здоровью человеку, тем более, в аптеках продаётся масса средств и препаратов, помогающих быстро снять отёк и улучшить общее состояние человека. Чтобы быстрее вылечить заболевание, не упускайте шанса провести курс электрофореза. Даже после полного выздоровления пациент способен наблюдать отёк ноги в области бывшего повреждения на протяжении долгого времени. Подобное случается, если на ногу оказывается большая нагрузка.

Лечение ушиба народными средствами

При лечении ушиба стоит вспомнить о народных методах лечения. Проверенные годами способы окажутся действенными, станут дополнением к общему медикаментозному лечению.

1. Чтобы снять отёчность ноги, марлю смочить в водке и приложить к месту ушиба на несколько минут.
2. Снять боль поможет репчатый лук. Луковицу натереть на крупной терке, завернуть в марлю, чтобы ткань пропиталась соком и приложить к месту травмы на три часа. Процедуру повторять в вечернее и утреннее время.
3. Стопы протирают уксусом с измельченным чесноком, место ушиба аккуратно обрабатывается смесью, лёгкими массажными движениями кашица втирается в больное место, улучшая кровообращение.
4. Используют комнатное растение алоэ. Из листа растения выжать сок, использовать компрессом. Либо разрезать лист пополам и приложить к больному месту, сок помогает снять воспаление и отёчность в ноге.
5. Когда отечность ноги начнет спадать, применяют ванночки с солью, способствующие заживлению. К примеру, использовать можно соль поваренную либо за основу брать морскую косметическую. В тёплой воде разбавляется полпачки соли, туда опускается ушибленная нога. Проследите за температурой воды — горячая не нужна, это усилит приток крови, синяк станет еще больше. Продержать ногу в ванночке ровно час, потом примочками вытереть от воды. Проделывать процедуру возможно ежедневно, пока нога полностью не возобновит функции, не исчезнет дискомфорт при движениях.

В лечении ушиба нет сложностей, но оставлять болезнь без внимания не стоит, чтобы в дальнейшем не столкнуться с осложнениями, вносящими в жизнь человека неприятности. Правильно подобранные методы лечения помогут быстро стать на ноги и вернуть привычный образ жизни. Важно помнить о методах безопасности, невнимательность и ношение неудобной обуви сыграют роковую роль в жизни человека, навсегда оставив его инвалидом.

Одним из наиболее распространенных повреждений нижних конечностей являются ушибы. Это травма закрытого типа, при которой происходит поражение мягких тканей, но без изменения их структуры. При ушибах может травмироваться не только кожа, подкожная жировая ткань и мышцы, но и нервы с кровеносными сосудами, в таких случаях начинается кровоизлияние, и возникает синяк. Зачастую при ушибах повреждается не вся конечность, а только ее часть: бедра, голени, колени, пальцы стоп. Обычно такие травмы не требуют врачебной помощи, но при сильном ушибе ноги, особенно коленей, ступней и пальцев, лучше посетить травматолога, поскольку отсутствие адекватного лечения может привести к нарушению функций суставов и к возникновению хронических болей.

В данной статье вы узнаете все о данной травме, а также что делать при ушибе ноги в первую очередь и как лечить самостоятельно.

Причины возникновения

Сильный ушиб ноги можно получить при банальном падении дома или на улицы, его может вызвать удар тупым предметом по ноге, также он может стать результатом спортивных, профессиональных травм и дорожно-транспортных происшествий. Группой риска являются дети и люди на тяжелом физическом труде. Перечислим основные причины возникновения подобной травмы:

• повреждению стопы и голеностопа может предшествовать падение на них тяжестей;
• голень может быть повреждена от прямого удара по ней;
• бедренная часть травмируется во время прямого удара по нему, при падении, во время спортивных занятий или дорожно-транспортного происшествия;
• повредить коленный сустав можно во время падения и при ударе по нему во время тренировок или бытовых дел;
• тазобедренный сустав может ушибить прямой удар по нему или при боковом падении.

Симптомы

Симптомы ушиба будут такими:

• в месте повреждения появляется сильная боль, которая может резко ограничить подвижность человека;
• отечность пораженного участка, которая может со временем увеличиваться;
• кровоподтеки могут появляться в тех случаях, когда повреждены кровеносные сосуды;
• гемартроз возникает при травме колена, когда внутри сустава накапливается кровь;
• ограничиваются функции ушибленных суставов;
• трудно передвигаться;
• при тяжелых травмах может возникнуть болевой синдром в надкостнице, она может отслоиться, вплоть до повреждения кости.

Повреждения могут проявляться по-разному в зависимости от степени травмы и общего состояния организма пациента.

Степени ушиба

Классификация повреждений по степени тяжести бывает следующая:

• легкая первая степень. Небольшие травмы затрагивают только кожный покров. На нем возникают ссадины и царапины. В этом случае лечить ушиб специальными средствами нет необходимости, организм полностью восстанавливается после травмы за 3-4 дня;
• на 2-й стадии возникает отек после ушиба вследствие разрыва мышечных волокон, может появиться гематома, общее состояние пострадавшего ухудшается, ощущается острая боль. С этой степенью повреждения требуется обращение в травмпункт;
• при третьей степени травмы повреждаются мышцы и сухожилия, могут возникать осложнения (вывихи, разрыв связок). Наиболее опасными являются травмы в области колена;
• наиболее тяжелой является 4-я степень, при которой ушибленная конечность перестанет функционировать из-за произошедших в ней изменений.

Чтобы правильно подобрать тактику лечения, следует изначально определить степень полученной травмы.

При 3-4 степени повреждения следует в обязательном порядке обратиться за медпомощью.

В остальных случаях устранить последствия ушиба можно в самостоятельно.

Больше о последствиях не леченного ушиба можно узнать в подробной статье по этой ссылке: https://otekoved.ru/nogi/opuhla-noga-posle-ushiba.

Первая помощь

Поскольку ушиб нижней конечности является достаточно распространенной травмой, которую можно получить на улице, дома, на работе или в спортзале, каждый человек в обязательном порядке должен знать, как оказывается первая помощь при подобных травмах. Последовательность действий будет следующей:

• пострадавшего нужно усадить, а травмированную конечность положить на подушку и обеспечить ей покой;
• если имеются повреждения кожи (раны, ссадины), их нужно продезинфицировать;
• если нога опухла, нужно аккуратно накладывать недавящую повязку;
• к травмированной зоне следует прикладывать холодный компресс. Это может быть бутылка с водой, пакет со льдом или любые продукты из морозилки. Чтобы не обморозить кожу, компресс прикладывается через полотенце на 10-20 минута, процедуру можно повторить через полчаса;
• если ушиб сильный и пострадавший ощущает острую боль, необходимо дать болеутоляющее.

При 1-2 степени травмы перечисленных действий достаточно, чтобы снять отек и купировать боль, если же дискомфортная симптоматика не проходит, а припухлость увеличивается, следует в обязательном порядке обратиться в травматологию.

В первый день после получения травмы нельзя растирать ноги и прикладывать греющие компрессы и мази, также следует ограничить физическую активность.

Опухла нога – что делать?

Больше всего проблем после ушибов вызывают ноги с отеком, который причиняет пострадавшему не только боль, но и неудобство.

В первые три дня лечение будет заключаться в прикладывании холодных компрессов, но со временем для устранения уплотнения можно прибегать к помощи горячих ванн и примочек, которые дополнительно способствуют рассасыванию гематомы.

Также в ногу можно втирать нестероидные противовоспалительные средства – Вольтарен эмульгель, Ибупрофеновую мазь, Гепариновый гель, Проксевазин. Их нужно намазывать на пораженный участок несколько раз в сутки. Уменьшить отечность помогут компрессы с Димексидом, Меновазином или Ромазуланом. Устранить отек, боль и воспаление одновременно сможет Долобене и Троксевазин.

При сильных ушибах специалист может назначить физиопроцедуры, такие как ультравысокочастотная терапия, электрофорез, магнитотерапия.

В следующих случаях вылечить ушиб и его последствия можно только оперативным путем:

• при загноении кровоподтека;
• если повреждаются нервные корешки;
• когда происходит внутрисуставное кровоизлияние;
• при разрывах связок и их отрыве от места закрепления.

Лечение в домашних условиях

Лечение в домашних условиях травмированной ноги предполагает ограничение физической активности в целом и покой для ноги в частности, кроме того, можно использовать методы нетрадиционной медицины, которые на практике показали свою эффективность при легких степенях ушибов. Перечислим самые распространенные и действенные средства:

• если нужно снять отек, можно сделать водочный компресс. В водку обмакивается марля и прикладывается к пораженному участку на пару минут;
• репчатый лук помогает купировать болевой синдром. Головка лука трется на крупной терке, полученная кашка заворачивается в марлю, а когда материал полностью пропитывается соком, прикладывается к травмированной поверхности на 3 часа. Проводить процедуру можно утром и перед сном;
• для улучшения периферического кровообращения и быстрого рассасывания гематомы можно использовать уксусно-чесночную смесь. Такую кашицу нужно втирать легкими массажными движениями в пораженную область;
• устранить воспаление и уменьшить отек поможет алоэ. Его можно использовать в нескольких вариантах, во-первых, взять листок, разрезать его вдоль и приложить срезом к ушибленной зоне, во-вторых, выдавить из листка алоэ сок и сделать из него компресс;
• после устранения отека можно ускорить процесс заживления с помощью использования солевых ванночек. Для их приготовления можно использовать поваренную или морскую соль. В миске теплой воды следует развести полпачки соли. Вода должна быть именно теплой, поскольку горячая может усилить кровоток и сделать гематому еще большей. Ванночку нужно делать не более часа, каждый день до полного восстановления функций поврежденной конечности.

Лечение ушибов нижних конечностей при правильном систематическом подходе не займет много времени, но оставлять без внимания даже травму легкой степени не стоит, чтобы не допустить последствий, которые впоследствии могут пагубно сказаться на качестве вашей жизни.

Ушибом называют повреждение мягких тканей закрытого типа, полученное вследствие механической травмы. Определить его наличие можно по характерной острой боли, образованию синяка и отечности. Для исключения перелома и разрыва связок, а также во избежание возможных осложнений необходимо обратиться в больницу в течение первых суток.

Механизм повреждения и причины ушиба ноги

В результате механического воздействия на мягкие ткани сосуды повреждаются, вызывая внутреннее кровоизлияние, визуально определяемое, как припухлость и синюшность кожного покрова.

Вследствие удара мышцы и суставы испытывают повышенную нагрузку и стресс, а нервные окончания сигнализируют о повреждении болью различной интенсивности. Основные причины получения ушиба:

• Механический удар в быту, на производстве, спортивной площадки и в драке;
• Падение с любой высоты;
• Дорожно-транспортное происшествие и другие аварии;
• Подворачивание ноги.

Это важно! Даже незначительный кровоподтек может свидетельствовать не только о разрыве капилляров, но также явиться симптомом закрытого перелома или трещины в кости.

Классификация и виды ушиба

Разделяют различные виды и степени ушибов на основании локализации повреждения и выраженности травмы.

По локализации

В зависимости от того, на какую часть ноги пришелся удар, выделяют ушибы мягких тканей бедра, колена, голеностопного сустава или пальцев. Каждый из них, несмотря на общие симптомы, имеет свои особенности.

Бедро при ушибе мягких тканей редко отекает, хотя синяки на бедре — явление нередкое. Отечности подвержены в основном дистальные сегменты ног: голень и стопа. Жидкость скапливается в сосудистом и межклеточном пространстве.

Наиболее частой травмой является ушиб колена, при котором есть опасность повреждения связки и развития осложнений.

Ушиб пальцев часто влечет за собой деформации ногтевой пластины, которая восстанавливается очень долго.

Ушиб голени — наиболее болезненный, в силу того что большеберцовая кость снабжена большим количеством сосудов, которые повреждаются в момент травмы. Это приводит к образованию поднадкостничной гематомы, ярко выраженного отека, а при инфицировании раны есть риск развития воспалительного процесса в костной ткани — периостита.

По степени тяжести

Ушиби классифицируют по степени тяжести на:

• Легкие (1 степень). Наблюдаются незначительные повреждения мягких тканей;
• Средние (2 степень). Сопровождаются сильной болью, развитием гематомы и небольшой отечностью. Возможен разрыв мышц;
• Средне-тяжелые (3 степень). Характерны разрывы или растяжения сухожилий, а также повреждения суставов;
• Тяжелые (4 степень). Отличительным признаком является нарушение функциональности в определенном месте ноги. Возможны серьезные осложнения, вплоть до инвалидности.

Симптомы и признаки ушиба

• Образованием кровоподтека;
• Незначительной либо интенсивной болью, в зависимости от локализации. Наиболее болезненными являются травмы пальцев и коленей;
• Припухлостью, которая со временем может приобрести форму отека;
• Нарушением функциональности суставов;
• Затруднениями передвижения.

Обратите внимание! На размер гематомы влияет не только сила удара, но также состояние сосудов и хрупкость капилляров.

Отличия от перелома

Симптоматика закрытых переломов и сильных ушибов схожа, поэтому их легко перепутать. Отличие состоит в том, что при ушибе не наблюдается нарушений костной структуры. Травмам подвержены только кожа, мышечная ткань и надкостница.

Это важно! При развитии отека может наблюдаться ограничение подвижности на травмированном участке ноги. Это не говорит о переломе, но часто свидетельствует о поражении суставов.

Отличить перелом от ушиба можно при помощи синдрома осевой нагрузки. Нужно предложить пострадавшему опереться на больную ногу или постучать по пятке. Резкая боль сигнализирует о возможном переломе.

Первая помощь

Сразу после получения травмы важно оценить степень повреждения. При травмировании голеностопа, стопы и колена нужно усадить пострадавшего так, чтобы нога оказалась на возвышенности. Это необходимо сделать для ограничения поступления крови в конечность. Так, можно снизить образование обильного кровоподтека.

В первые сутки необходимо прикладывать к ушибленному месту холод, чтобы избежать образования гематомы и снизить боль. Если подкожное кровоизлияние все-таки произошло, то в последующие дни потребуется воздействовать на ткани теплом для рассасывания сгустков крови.

При ушибе голеностопа и стопы перевяжите ногу эластичным бинтом в виде восьмерки. Главное – не перестараться. Тугое бинтование может нарушить кровообращение.

Диагностика

О наличии легкого ушиба свидетельствует появление синяка и слабая боль. А вот отличить ушиб 2-4 степени от растяжения, разрыва связок или возможного закрытого перелома при внешнем осмотре затруднительно. Для постановки правильного диагноза врач направит пострадавшего на рентген в трехмерной проекции, только с помощью этого метода можно поставить правильный диагноз.

Лечение ушиба ноги

Специалист назначает лечение, исходя из сложности полученной травмы. Легкие ушибы лечатся в домашних условиях путем прикладывания холода в первые сутки и нанесения согревающих компрессов в последующие дни.

При наличии ран (царапин и ссадин) можно накладывать обезболивающие и защитные пластыри.

Более серьезный ушиб ноги требует подключения физиотерапевтических методов (УВЧ и электрофорез) и применения медикаментозных средств для рассасывания кровоподтека и исключения образования окостенений.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение возможно лишь при сложных ушибах, которые приводят к повреждению суставов и нервов.

Показаниями для проведения хирургической операции являются:

• Нагноение гематомы;
• Разрыв связок или их отрыв от места крепления;
• Внутрисуставное кровоизлияние;
• Повреждение нервных окончаний.

В ходе оперативного вмешательства хирург проводит сшивание связок или нервных окончаний, удаляет сгустки крови из полости сустава, вскрывает загноившиеся кровоподтеки, а также проводит другие манипуляции, по мере необходимости.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить пострадавшему согревающие мази:

• Финалгон;
• Капсикам;
• Траумель;
• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Вольтарен;
• Лиотон гель;
• Троксевазин;
• Гепариновая мазь.

Это важно! Средства наносят осторожными круговыми движениями, едва касаясь кожи. Грубое растирание может стать причиной образования тромба.

Народные средства и рецепты

Лучше всего помогает ускорить процесс заживления травмированных тканей после ушиба спиртовой согревающий компресс.

Марлю смачивают ее обильно в водке или спиртовой настойке и прикладывают к пораженному участку 2-3 раза в день, накрывая сверху полиэтиленовой пленкой и теплым куском ткани (полотенцем, пледом, шарфом).

Как снять отек

При выраженных отеках необходимо накладывать эластичные бинты. Перевязывать ногу следует 2-3 раза в день, после нанесения рассасывающего геля (Лиотон, Гепариновая мазь, Гепатромбин, Вентал либо Троксевазин).

При образовании обширного отека врач может назначить флеботоники (Троксевазин, Детралекс, Эскузан, либо Нормовен). Хорошо помогает лист капусты, приложенный к ушибленному месту, он снимает боль и уменьшает отеки.

Реабилитационный период

Восстановительный период зависит от степени повреждения внутренних тканей, физиологических особенностей организма, а также соблюдения постельного режима и рекомендаций врача.

Легкие ушибы не требуют реабилитации и проходят за несколько дней самостоятельно.

После получения более серьезных травм пациенту потребуется длительное время на восстановление полноценной функциональности ноги. В особо тяжелых случаях больной прикован к постели, и за время покоя мышцы атрофируются и нуждаются в специальной разработке.

Чтобы ускорить процесс восстановления потребуется помощь квалифицированного специалиста, который оценит состояние мышц, суставов и связок, после чего подготовит комплекс мероприятий ЛФК, массажа и физиотерапевтических процедур, среди которых УВЧ и электрофорез.

Возможные осложнения и последствия травмы

Многие ошибочно полагают, что ушиб – это несерьезная травма, поэтому не обращаются в больницу за профессиональной помощью, надеясь, что со временем ткани заживут самостоятельно. Несвоевременное обращение к специалистам и неадекватное лечение могут привести к серьезным осложнениям:

• Скопление внутри суставов свернувшейся крови с образованием гемартроза в области колена;
• Нарушение функциональности суставов;
• Образование тромбов из-за неправильного ухода (грубого растирания, непрофессионально сделанного массажа или долгого нахождения ноги в состоянии покоя).

Это важно! Ушиб крупных суставов может привести к развитию артроза в пожилом возрасте.

Профилактика ушибов ноги

В качестве профилактических мер важно соблюдать меры предосторожности при пересечении скользкой местности с ледяной коркой, автомобильных дорог (даже на пешеходных переходах) и других опасных зон.

Физическая подготовка помогает разрабатывать мышцы и связки нижних конечностей. Это поможет минимизировать риски развития гематомы и разрыва связок.

Можно ли греть ушиб, или Как правильно оказать первую помощь?

Ушиб – самый распространенный вид травм. Его можно получить, занимаясь спортом, во время выполнения бытовых дел, во время прогулок и не только. Стоит только оступиться, подскользнуться, споткнуться, результат – ушиб. Данный вид травм имеет свои симптомы, а также правила оказания первой помощи. Но кроме этого многих интересует вопрос о том, можно ли греть ушиб и как правильно его лечить.

Виды ушибов

Механическое повреждение различается в зависимости от области травмирования. А можно ли греть ушибы разных видов и как правильно оказать первую помощь?

Для начала стоит понять, какие вообще виды есть:

1. Травма сустава. При данном виде ушиба нарушается двигательная активность, появляется болезненность, во время движения конечностей возникает болезненность.
2. Ушиб головы. Для травмы характерно возникновение шишки. При сильном ушибе может возникать потеря сознания, подташнивание, позывы к рвоте. Ушиб головы может привести к ушибу головного мозга.
3. Во время ушиба шеи часто возникает травма артерии, отвечающей за кровоснабжение головы. В месте травмы возникает отечность тканей.
4. Ушиб спины. При травме может наблюдаться частичная потеря чувствительности рук, ног. Кровоснабжение конечностей ухудшается.
5. Ушиб грудной клетки. При сильном ударе может наблюдаться нарушение дыхания, перебои в работе сердца и прочих органах.

Особенности травм

Во время травмы повреждаются кожные покровы, жировая ткань, мышечные волокна, сосуды, нервные окончания. Под кожными покровами начинается кровоизлияние, ткани опухают, формируется гематома. Если при ушибе повреждаются только мелкие сосуды, то кровотечение останавливается около семи минут. При повреждении крупных сосудов кровь может идти до суток и более.

Изначально на месте ушиба образуется багряного цвета синяк. Через несколько дней он приобретает сине-желтый оттенок, а спустя еще неделю – желтый и постепенно исчезает. При сильных ушибах возникают трещины, ушибы костной ткани.

Первая помощь

При необходимости оказать первую помощь возникает вопрос о том, можно ли греть ушиб. После возникновения травмы следует сразу определить, повреждены ли кости, какие органы задеты. Для этого следует обратиться к травматологу. Пострадавшему накладывают давящую повязку на место травмы, обеспечивают покой и доставляют в травмпункт или дожидаются приезда скорой помощи. Если травма сопровождается ссадинами, повреждениями кожных покровов, то их дезинфицируют.

А можно ли греть ушибы и что делать дальше? Греть место травмы нельзя. Это связано с тем, что во время прогревания расширяются сосуды, что способствует повторному возникновению кровотечения, а также усиливает воспалительный процесс.

Если вы задаетесь вопросом о том, можно ли греть ушиб ноги, ответ будет однозначным: нет. При оказании первой помощи на место ушиба накладывается холод. Под его действием сосуды сужаются, останавливается кровотечение, проходит болезненное ощущение. Холод полезно прикладывать к месту травмы только в первые стуки, а дальше начинают лечение, способствующее ускоренному рассасыванию гематомы.

Лечение

Зная, можно ли греть ушибы ребер и других мест, возможно быстро убрать гематому. Итак, в первые сутки на место ушиба накладывают холод, а со вторых начинают лечение.

Для рассасывания гематомы применяют йодную сеточку, делают компрессы с противовоспалительными препаратами. Такие действия снимают отечность, способствуют более быстрому рассасыванию гематомы.

При ушибах можно использовать яблочный уксус. Пол-литра средства нагревается на водяной бане, затем в него добавляют две чайные ложки соли и пять капель йода. В составе смачивают ткань и прикладывают ее к месту травмы. Поверх накладывают лед. Компресс фиксируется повязкой и оставляется на четверть часа. В первые сутки процедуру с уксусом можно проводить многократно. Это поможет быстро избавиться от кровоподтеков, что уменьшит размер гематомы.

Нельзя проводить растирания мест ушиба, так как это может привести к подкожным кровоизлияниям, и, как результат, синяк будет еще больше. Если в течение недели синяк и отечность не спадают, то это говорит о серьезном повреждении и необходимости незамедлительно обратиться к врачу. Он может назначить курс электрофореза, физиолечение, а в сложных случаях проводят отсасывание жидкости из места ушиба.

Патологический кифоз позвоночника подразделяется на 4 степени, в зависимости от уровня изгиба позвоночного столба. Он измеряется в градусах. Благодаря такой классификации для каждого больного удается подобрать оптимальное лечение.

Измерять степень искривления по градусам можно с помощью рентгенографии – это и доступный, и точный метод диагностики. Определить же просто наличие болезни можно и без рентгена, достаточно осмотра грамотным врачом.

Как классифицируется кифоз по градусам?

Степень кифоза определяется градусом искривления позвоночного столба. Для оценки градуса искривления используется рентгенография (необязательно цифровая), делаются снимки в боковой проекции и по углу искривления определяется точный градус.

Без рентгенографии точный диагноз не ставится (со степенью и с определением осложнений). Визуальный осмотр позволяет обнаружить патологию, но узнать точные нюансы о ней таким образом невозможно.

Вместо рентгена можно использовать КТ или МРТ, но это более дорогие методики. МРТ или КТ стоит использовать, если есть подозрения на какие-то дополнительные проблемы, или если рентген не дает точных данных, и надо получить максимально подробный снимок.
к меню ↑

Степени кифоза по градусам

Нормальным искривлением позвоночника в грудном отделе считается угол в не более чем 30 градусов. Это естественная (физиологическая) вогнутость, не требующая лечения или наблюдения. Для классификации патологического изгиба используется разные методики. Наиболее популярная из них методика Кобба.

Отличие кифоза от других заболеваний позвоночника

Степени по методике Кобба:

1. Первая стадия – угол изгиба составляет 31-40 градусов (должны обязательно присутствовать структурные поражения сегментов позвоночника).
2. Вторая стадия – угол изгиба составляет 41-50 градусов.
3. Третья стадия – угол изгиба составляет 51-70 градусов.
4. Четвертая стадия – угол изгиба превышает 71 градус.

Степени по общей методике:

• 1 – угол искривления не превышает 35 градусов;
• 2 – угол искривления не превышает 60 градусов;
• 3 – угол искривления превышает 60 градусов.

Тяжесть заболевания и его прогноз на излечение напрямую зависят от того, насколько сильное искривление. На четвертой стадии полноценное выздоровление невозможно в принципе, однако частично выпрямить позвоночник иногда удается.

Учтите: на службу в армию при 3-4 стадии не призывают. Берут ли в армию на 1-2 стадии – вопрос, не имеющий точного ответа. Если болезнь на таких стадиях не сопровождается серьезными осложнениями, и пациент не имеет иных заболеваний, то скорее всего он будет годен.
к меню ↑

1 степень

Заболевание начинается с первой степени.

Многие пациенты ее попросту не замечают: на начальных порах заболевание практически никак не проявляется и не мешает жить.

Более того, врачи на плановом осмотре нередко упускают из виду начальное искривление позвоночника (это актуально и в случае с ранней диагностикой сколиоза, лордоза и остеохондроза).

Основная причина развития болезни – перелом позвоночника или его тяжелая травма. На эту причину приходится примерно 80% случаев кифоза. Несколько реже встречаются патологии при развитии в утробе, генетические аномалии.

Выраженный юношеский кифоз позвоночника

Еще реже причиной является неудачно проведенная операция на позвоночнике или атрофия (слабость) мышечного корсета спины. Возрастные дегенеративные изменения в позвоночнике причиной кифоза не являются, но являются предрасполагающим фактором.

Симптоматика крайне скудная. Горб минимально выражен, почти незаметен (его часто путают с обычной сутулостью). Болей и дискомфорта нет. Лечится на этой стадии кифоз достаточно легко (обычно достаточно лечебной физкультуры), а из-за его бессимптомного течения больной годен к военной службе.
к меню ↑

2 степень

Кифоз на второй стадии протекает более заметно – горб уже заметен, любой квалифицированный врач сможет сразу распознать болезнь, даже без диагностики. Больной отмечает тяжесть в спине, легкий дискомфорт в межлопаточной области.

Причина перехода болезни на вторую стадию – отсутствие лечения первой, перенапряжение позвоночника, слабые мышцы спины. Больной все еще годен в армию, но обычно с ограничениями.

Лечение комплексное – используются медикаментозные средства, лечебная физкультура, иногда физиотерапия. Прогноз хороший, особенно если был подобран индивидуальный курс лечебной гимнастики (с учетом специфики болезни у отдельного больного).

Двигательная активность не нарушается, но некоторые физкультурные элементы и бег даются уже тяжелее. Пациент начинает ощущать неправильную работу амортизации позвоночника – голова прыгает во время бега, и даже непродолжительные пробежки приводят к дискомфорту или болям в спине.
к меню ↑

3 степень

Третья стадия уже достаточно серьезная – горб заметен, симптоматика выражена сильно. Появляются боли, слабость в верхних конечностях, иногда случается нарушение равновесия. Нередко больным неудобно спать, появляются боли при длительном стоянии.

Полноценное излечение третьей стадии дается тяжело, но все еще сравнительно высоки шансы вернуть позвоночник в нормальное физиологическое положение. Правда, от рецидива искривления это не страхует – болезнь может вернуться даже после оперативного вмешательства.

Терапия комплексная, начинается с попыток исправить искривление консервативными средствами. Назначается массаж, медикаменты, лечебная физкультура (с большими ограничениями на виды упражнений), мази, корректировка образа жизни.

Больной становится непригодным для воинской службы. Если болезнь не удастся скорректировать или существенно затормозить в развитии – она перейдет в четвертую стадию, чреватую инвалидностью (даже при проведении оперативного вмешательства).
к меню ↑

Лечение кифоза второй степени (видео)

к меню ↑

4 степень

Наиболее тяжелая стадия кифоза, протекающая с сильными болями, сильным искривлением спины, слабостью в верхних конечностях, развитием онемения в руках и в верхнем сегменте спины. При 4 степени кифоза неудобен не только сон, но и занятия повседневными делами.

Становится невозможным бег, прыжки, длительная ходьба. Подобные патологии приводят к нарушению подвижности тела в целом.

Четвертая стадия кифоза позвоночника

Больному положено освобождение от армейской службы, из-за отсутствия возможности работать может быть присвоена группа инвалидности. В плане лечения единственным сравнительно эффективным способом является только операция.

Для купирования симптомов (боли, дискомфорт, парестезии, мышечные спазмы) используются медикаменты, мази, накожные аппликаторы. Полезен массаж, лечебная физкультура (но только в бассейне – там нагрузка на позвоночник существенно снижается).

Прогноз неблагоприятный. Полное излечение не представляется возможным. Выпрямление позвоночника может привести к его частичной или даже полной иммобилизации (неподвижности). Сами по себе операции тяжелые, могут быть серьезные осложнения (они встречаются реже, если используются современные хирургические методики).

Кифоз: этиология, клиника, принципы лечения

Позвоночник каждого человека в норме имеет несколько изгибов в переднезаднем (сагиттальном) направлении. В грудном и крестцовом сегменте позвоночного столба позвоночник изогнут кзади, и этот изгиб называется кифозом. Шейный и поясничный сегменты изогнуты кпереди. Эти изгибы носят название лордозов. Изгибы предохраняют позвонки от истирания и играют роль амортизаторов при ходьбе. Однако иногда кифоз или лордоз становится патологическим и подлежит лечению.

Патологический кифоз предполагает увеличение физиологического изгиба позвоночника сзади на величину более 30° или сглаживание физиологического изгиба и может развиться как в грудном отделе, так и в шейном и поясничном. Данная патология возникает как самостоятельное заболевание и одновременно со сколиозом.

Как компенсаторная реакция при грудном кифозе обычно развивается поясничный патологический лордоз.

Этиология и классификация кифоза

Причинами кифоза могут стать аномалии развития позвоночного столба, травматические, инфекционные поражения, туберкулез позвоночника, опухолевые процессы, дегенеративные заболевания позвоночника, спондилоартриты, заболевания нервной системы (ДЦП, сирингомиелия, полиомиелит), операционные вмешательства, психогенные причины. Большую роль играет наследственность.

Известны случаи, когда кифоз возникал после проведения лучевой терапии у детей, получавших противоопухолевое лечение.

В детском и подростковом возрасте к кифозу предрасполагает несоответствие темпов роста мышц и костей в периоды интенсивного роста ребенка, неправильная посадка за столом или партой у школьников.

Различают два типа кифоза по виду искривления:

• Угловой. При этом виде кифоза образуется горб, тело заметно деформируется, грудь выпячивается.
• Дуговой. Проявляется более плавной деформацией по типу буквы C.

Существует этиологическая классификация кифоза:

• врождённый;
• дегенеративный (старческий) кифоз;
• юношеский кифоз;
• функциональный (осаночный) кифоз;
• паралитический кифоз;
• посттравматический кифоз и т.п.

По типу искривления кифоз делится на два вида:

• усиленный – угол искривления больше нормального;
• выпрямленный, при котором наблюдается сглаженность кифоза.

Усиленный кифоз имеет 3 степени тяжести. Данная классификация обусловлена значением угла кривизны:

• 1 степень – 35-40^°;
• 2 степень – 40-60^°;
• 3 степень – более 60^°.

У вас есть вопрос? Задайте его нашим врачам.

Изменения в организме при кифозе

Деформация позвоночника является не просто косметическим дефектом. Она влияет на состояние близкорасположенных органов, вызывая разнообразные осложнения:

• Грудная клетка сдавливается ребрами и деформируется. Лёгкие, органы средостения (сердце, аорта) сдавливаются и смещаются относительно своего нормального положения. Лёгкие не могут обеспечивать адекватный дыхательный объем, развивается кислородное голодание тканей и органов. Возникает постоянное чувство нехватки воздуха, изменяются частота и глубина дыхания.
• Диафрагма опускается, сдавливая кишечник, из-за чего страдающие грудным кифозом часто жалуются на запоры. Возможно развитие диафрагмальной грыжи.
• Компенсаторно возникающее перераспределение нагрузки приводит к развитию изменений в межпозвонковых дисках – как следствие, развивается остеохондроз.
• Внесосудистая компрессия позвоночной артерии способствует нарушению питания головного мозга. Нарушаются память, внимание, страдает мышление, пациента беспокоят сильные головные боли.

Опасным для жизни осложнением кифоза является сдавливание спинного мозга в сузившемся просвете позвоночного канала. Последствия этого тяжелые: параличи, парезы, нарушения чувствительности ниже места пережатия, непроизвольные дефекация, мочеиспускание. В некоторых случаях нарушаются дыхание, работа сердца. Изменения могут быть необратимыми и привести к инвалидности и даже смерти.

Врождённый кифоз

Возникновение этого кифоза является следствием воздействия травмирующих факторов на плод во время внутриутробного развития. В результате происходит нарушение процессов формирования позвонков, как следствие – развивается патологический кифоз. Искривление заметно уже после рождения. На рентгенографическом снимке видно, что позвонки имеют патологическую форму (бочковидные, полупозвонки, плоскоклиновидные), сращены между собой. Встречаются и добавочные позвонки.

Такой тип кифоза развивается отдельно или сочетается с боковым искривлением. При врождённом кифозе вершина деформации может располагаться в любом отделе позвоночника. Кифоз при таком типе искривления неуклонно прогрессирует.

Врождённый кифоз в более чем 10% случаев сопутствует другим аномалиям развития позвоночника и сопредельных структур (дермоидные кисты спинного мозга, дермальные свищи, сагиттальный стеноз позвоночного канала) и других органов. Часто врождённый кифоз сопровождает неврологическая симптоматика.

Для диагностики врождённого кифоза применяются осмотр, исследование неврологического статуса, рентгенографическое исследование, КТ, МРТ, миелотомография.

Врождённый кифоз практически не поддается лечению упражнениями и медикаментами. В раннем возрасте рекомендовано хирургическое лечение, включающее в себя стабилизацию деформированного позвоночника с целью профилактики его дальнейшего искривления.

Дегенеративный кифоз

Возникает как следствие дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, чаще в пожилом возрасте.

Встречается в большей степени у женщин. Данный вид деформации часто сочетается с переломами позвонков. Кифоз ухудшает течение и прогноз заболевания. Лечение обычно не предполагает операции.

Юношеский кифоз

Этиология данного состояния на настоящий момент не выяснена. Среди возможных факторов: нарушение развития мышц спины, отягощенная по заболеванию наследственность, гормональная перестройка, обусловленная подростковым периодом, повреждения позвоночника в период активного роста. Имеется предположение о том, что к дорзальному юношескому кифозу может привести остеопороз. В результате происходит омертвение слоя хряща между позвонком и межпозвонковым диском, гиперплазия (разрастание) костной ткани в позвонке.

При болезни Шейермана-Мау происходит деформирование тел грудных позвонков, которые с течением заболевания приобретают клиновидную форму. Такая деформация усиливает искривление, и на поздних стадиях оно достигает величины в 45-70^° и больше. Начальные стадии протекают скрыто, бессимптомно. По мере прогресса деформации появляются жалобы на боли в груди, одышка, симптомы поражения сердца, впоследствии присоединяются протрузии межпозвонковых дисков, грыжи дисков.

При подозрении на болезнь Шейермана-Мау проводится физикальное обследование, назначается рентген позвоночника. По показаниям применяются МРТ позвоночника, электронейромиография.

Лечение может быть консервативным и оперативным. Назначаются лечебная физкультура, мануальная терапия, ношение специального корсета. При тяжёлой деформации, наличии осложнений со стороны внутренних органов, сильных болях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Функциональный (постуральный) кифоз

Данная деформация развивается как следствие слабости мышц спины, при долгом нахождении в неудобной позе при выполнении профессиональных обязанностей, у школьников на уроках, при работе или игре за персональным компьютером. Иногда кифоз развивается у детей высокого роста, которые сознательно сутулятся, пытаясь казаться ниже.

Функциональный кифоз не виден на рентгеновском снимке. Если попросить пациента выпрямиться или принять горизонтальное положение, искривление пропадёт.

Коррекция постурального кифоза предполагает выработку осанки. Применяется ЛФК.

Паралитический кифоз

Этот тип кифоза развивается на фоне патологий нервной системы, сопровождающихся параличом или парезом спинных мышц: детский церебральный паралич, полиомиелит, миодистрофия. Паралитический кифоз имеет склонность к прогрессированию, иногда сопровождается кифосколиозом.

Паралитический грудной кифоз при ДЦП может распространяться вниз, захватывая часть поясничного отдела позвоночного столба.

При постановке диагноза учитывается наличие соответствующего заболевания, анамнез жизни, назначаются рентгенография позвоночника, КТ, МРТ.

Паралитический кифоз лечится консервативно. Применяются массаж, физиотерапия, медикаментозное лечение. Тяжёлые формы деформации корректируются хирургическим путем.

Посттравматический кифоз

При переломе позвоночника часто возникает посттравматический кифоз. Вероятность его развития обусловлена тяжестью травмы, сопутствующими факторами (поражение мышц спины), соблюдением назначенного врачом режима покоя.

Как правило, при посттравматическом кифозе имеют место нарушения со стороны нервной системы.

В диагностике учитываются данные анамнеза (наличие травмы), обследования, данные дополнительных методов (рентген, КТ позвоночника).

Посттравматический кифоз лечится чаще оперативно, консервативное лечение назначается в случае, если имеются противопоказания к операции.

Диагностические критерии кифоза

Диагностика кифоза основана на сборе жалоб, данных анамнеза, данных объективного обследования пациента и лабораторных и инструментальных методов.

Врач осматривает пациента на предмет видимого искривления позвоночника, выясняет наличие сопутствующих заболеваний, травм, расспрашивает о жалобах. Проводятся пальпация позвоночника, неврологическое обследование, выслушивание сердечных тонов и дыхания, обследование внутренних органов.

Наиболее информативным способом диагностики является рентгенографическое исследование. Выполняется оно обычно в 2-х проекциях, и может включать в себя обзорные (общие) и прицельные снимки проблемной области. Дополнительно применяются такие методы, как МРТ, КТ, сцинтиграфия. Они помогают определить состояние костей и мышц, выявить патологические изменения.

Принципы лечения

Назначая лечение, врач должен учитывать причину, степень выраженности искривления, возраст больного, наличие осложнений. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Назначаются лечебная физкультура, гимнастика, плавание, физиотерапия, иногда – ношение лечебного корсета. Последнее является временной мерой, так как выработке осанки и исправлению искривления не способствует и при чрезмерно длительном применении может привести к ухудшению состояния.

В пользу оперативного лечения говорят следующие критерии:

• выраженные болевые ощущения, не купирующиеся с помощью медикаментов или упражнений;
• быстрый прогресс заболевания;
• наличие нарушений сердечной деятельности, дыхательной недостаточности, осложнений неврологического характера;
• выраженный косметический дефект, не позволяющий пациенту жить обычной жизнью и работать.

Операция призвана, прежде всего, стабилизировать деформацию и предотвратить прогресс искривления. При необходимости проводится декомпрессия спинномозговых нервов. Операции при данной патологии требуют высокой квалификации хирурга, которому придется работать в непосредственной близости к спинному мозгу. Вмешательство проводится под общей анестезией и подразумевает длительный период реабилитации. В тяжёлых случаях требуется две и более операции.

Для фиксации позвонков применяются крепления из сплавов высокой прочности. Часто сплавы остаются в организме пожизненно.

Как правильно определить угол грудного кифоза?

В переводе с греческого языка слово кифоз означает «согнутый». Применительно к спине – этим словом обозначают искривление позвоночника. Оно может быть физиологическим нормальным либо патологическим.

Физиологический изгиб имеет угол искривления от 12 градусов до 24. Осматривая нормальную спину, практически трудно заметить ее выгнутость. При искривлении позвоночника грудного отдела горб виден четко.

Разберемся, как определить угол кифоза. Чтобы его определить, делают рентгеновский снимок в положении стоя, по которому затем вычисляют параметры.

Существует несколько методов: Фергюссона, Ишала, Кобба и другие. Минздрав России своим решением в июле 2008 года постановил: определять угол кифоза по Коббу.

Это делается поэтапно:

1. Определяется самый верхний и самый нижний позвоночные сегменты. Измеряя дугу, верхним позвонком выбирают от I до III-го грудного включительно. Нижним считают XII позвонок.
2. Через эти позвоночные сегменты, параллельно дискам проводят линии. По углу, образованному пересечением, определяют угол на рентгене, степень деформации.

Различают четыре степени деформации в зависимости от градусов:

• 30–40 – первая.
• Вторая – предел угла 50.
• Третья – угол достигает 70.
• Четвертая – находится за пределами 70.

По форме искривление бывает:

• Угловое – когда патология возникает в одном или нескольких позвоночных сегментах, вызвана туберкулезом, травмой.
• Дугообразное – поражено несколько позвонков, при параличе, рахите.

Рассмотрим виды искривления

Угол кифоза в норме – это когда плавная дуга, соединяет отделы шеи и поясницы.

Выделяют несколько видов деформации грудного отдела:

1. Изгиб функциональный, сутулость первой степени. Кифоз 30 градусов – это еще малозаметное изменение в осанке, происходящее из-за слабой мускулатуры спины.
2. Юношеский дорзальный изгиб. Причины этого заболевания не выяснены. Название этому заболеванию дал врач из Дании Шейерман. При этой болезни угол постоянно увеличивается, может достигать до 75, тогда больной теряет подвижность.
3. Искривление врожденное, как следствие нарушения в развитии плода еще в утробе. С пятой недели у плода происходит закладка хребта, при неблагоприятных факторах, могут возникнуть аномалии в развитии.
4. Изгиб паралитический. Развивается в результате заболеваний, приведших к параличу спины.
5. Посттравматический кифоз, когда норма в градусах нарушена из-за травмы и зависит от ее обширности, тяжести. Нарушение целостности позвоночника ведет к слабости и атрофии мышц.
6. Послеоперационный. Возникает при неудачах в стабилизации позвоночного столба с применением фиксаторов, при нарушении больным рекомендаций после хирургического вмешательства.
7. Дегенеративный грудной кифоз от 35 градусов, развивается на фоне патологических изменений позвоночника из-за различных заболеваний. Опасен тем, что усиливается нагрузка на здоровые позвонки, проседают диски, ослабленные мышцы не могут удерживать столб, он все больше нарушается.
8. Сенильное или старческое искривление. Появляется у пожилых людей, может иметь 57 градусов и более. Старение человека приводит к обратному развитию в анатомии скелета: позвонки размягчаются, диски между ними проседают, мышцы теряют эластичность.
9. Рахитическое изменение. Его причина нехватка витамина D в детском возрасте. Начинает проявляться с 6 месяцев, но может сформироваться в подростковом периоде, когда грудной кифоз превышает 32 градуса.
10. Различные причины: опухоли, инфекционные, воспалительные заболевания, туберкулез, болезнь Бехтерева приводят к разрушению позвонков, проседанию дисков, ослаблению связок. Развивается кифоз 3 степени, сколько градусов может показать заболевание, определяют по методике Кобба.

Причины искривления

Когда рентгенограмма показывает угол кифоза 46 градусов, говорят об усилении искривления, появляется очень заметная сутулость. Искривление в грудном отделе вызывает нарушения в шейном, поясничном отделе.

Изменяется угол тазобедренных суставов, искажается постановка стопы, развивается плоскостопие.

Искривление происходит:

• Из-за физической пассивности.
• Из-за недостатка витамина D, кальция, микроэлементов, фосфора в рационе растущего организма.
• Неправильная осанка, отсутствие контроля за которой, приводит к возникновению кифоза 35 градусов, или первой степени.
• У пожилых дегенеративные изменения в позвоночнике, в мышцах вызывают перебои в снабжении кровью сосудов. Чрезмерная нагрузка на столб усиливает его изгиб. Все это говорит о кифозе 54 градуса.

Третья степень заболевания требует хирургического вмешательства. Нормальный грудной изгиб позвоночника настолько отклоняется от нормы, что образуется кифоз 55 градуса.

Все эти причины приводят к развитию патологий в опорно-двигательной системе человека. Может развиваться остеоартроз суставов коленных, тазобедренных.

Каковы симптомы?

Наиболее частые симптомы, предъявляемые больными:

1. Болевые ощущения, в основном в верхней области спины.
2. При второй и третьей степени патологии немеют конечности.
3. Ощущение слабости в руках.

Искривление влияет на работу внутренних органов. Угол более 53 градусов также относится к третьей степени деформации: нарушается дыхание, происходят сбои в работе сердечнососудистой системы, плохо переваривается пища.

Это происходит из-за смещения грудной клетки. Только изгиб до 42 градусов, первой степени не имеет четко выраженных симптомов, но очень важно определить эту раннюю стадию болезни для своевременного лечения.

Если говорить о степени по градусам, то иногда врачи прибегают к другой градации патологического поражения:

• Изгиб под углом до 15 – гипокифоз.
• От 15 до 50 – нормокифоз.
• Когда изгиб 50 градусов и выше – это гиперкифоз.

Гипокифоз с недостаточным для нормы углом также опасен. Из-за малого изгиба позвоночник не способен смягчать действие вертикальных нагрузок в полной мере.

В результате это приводит к патологическим изменениям в суставах, дисках, костной ткани. Гиперкифоз – это 3 и 4 степень заболевания.

Искривление позвоночника и служба в армии

Часто молодые люди задают вопрос: если есть кифоз 45 градусов, берут ли в армию?

В 2014 году Министерство здравоохранения издало положение о врачебной экспертизе при наборе в армию.

В приложении описано 66 болезней, по которым военная комиссия определяет пригодность к несению военной службы.

Если рассматривать искривление позвоночника, то юноши, попавшие в категорию Б или В, освобождаются в мирное время от несения службы.

К категории Б относится изменение с деформацией грудной клетки, сопровождающейся дыхательной недостаточностью.

Изгиб 48 градусов и более можно отнести к категории В, когда клиновидная деформация захватила более 3 позвонков, высота их уменьшилась в 2 и более раза, выявлен остеохондропатическое искривление.

При отсутствии противопоказаний можно аккуратно растягивать позвоночник на турнике. Упражнение подходит для всех, как для девушек, так и юношей.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

различия между 1,2,3 и 4 степенью по углу искривления (фото)

На сегодняшний день диагноз кифоз ставится все чаще из-за сидячего образа жизни, страдают почти в 80% случаев болезнью пациенты мужского пола из-за более высокого роста и нагрузки на позвоночник. Лечение болезни включает использование специализированных препаратов, физкультуру и лечебные массажи.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Содержание статьи

Что такое кифоз и его характеристика

Кифоз – это патологическое или физиологическое искривление грудного отдела позвоночного столба, что может приводить к сильному сжатию и смещению внутренних органов. О проблемах начинают говорить, когда угол искривления превышает 30 градусов, если менее, то в норме.

При тяжелых течениях заболевания может наблюдаться сдавливание спинного мозга и органов грудной клетки. Это может стать причиной развития опасных сердечных патологий, паралича и даже остановки дыхания.

Причины и симптомы кифоза

Среди основных причин развития заболевания (подробнее) выделяются следующие:

• врожденная патология или генетическая предрасположенность;
• недостаточное количество витаминов, особенно это касается витамина D;
• инфекционное поражение, которое может быть вызвано активностью бактерий или туберкулеза, что приводит к разрушению позвонков;
• при статических нарушениях речь идет о возрастных проблемах, из-за которых наблюдается естественное разрушение костной и мышечной ткани;
• серьезные заболевания позвоночника, которые провоцируют отложение солей или разрушение костной ткани, например, болезнь Бехтерева.

Вначале кифоз проявляет себя периодическими ноющими болями в области искривления. Постепенно этот дискомфорт будет нарастать и приводить к непроходим болезненным ощущениям. На последних стадиях кифоза начинаются проблемы с внутренними органами и мочеполовой системой.

Степени кифоза

• 1 степень. В медицине такой кифоз называют легким. При рентгеновском обследовании видно незначительное искривление позвонков до 40 градусов. При диагностировании данной степени нарушения следует использовать метод Каббо.
• 2 степень патологии характеризуется нарушением угла искривления в 40-60 градусов. Больного все больше мучают боли в области патологии, могут появиться сложности с сердцем, дыханием, после минимальной физической нагрузки наблюдается сильная усталость.
• 3 степень. В некоторых случаях специалисты могут настаивать на оперативном вмешательстве при таком развитии кифоза, когда угол искривления достигает 70 градусов. На этой стадии происходит серьезное нарушение работы почек, печени, желудка и кишечника. Они меняют свое положение, что может создавать значительный дискомфорт.
• 4 степень – самая последняя и самая серьезная стадия нарушения, которая требует срочного оперативного вмешательства. Помимо симптомов, перечисленных выше, происходит сдавливание шейных кровеносных сосудов, значительно нарушается работа сердца. При тяжелых течения болезни могут развиться такие опасные для жизни состояния, как сердечная недостаточность, отказ почек, гипоксия мозга, отказ нижних конечностей. При кифозе 4 степени позвоночник искривляется более 70 градусов.

Внимание! Точную степень заболевания может определить только лечащий врач после очного осмотра и рентгенологического обследования. Если у больного существуют сопутствующие заболевания костной ткани, их также следует устранять, так как они влияют на прогрессирование патологии.

Лучше всего лечить заболевание в начале его проявления, когда существует шанс исправить болезнь без оперативного вмешательства. При этом больного удается быстро избавить от болей и возможности развития патологий внутренних органов.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Кифоз 1-2 и 3-4 степени: методы лечения

Содержание статьи:

Для удобства перемещения человека позвоночник имеет естественные изгибы. Это помогает создать нормальную амортизацию во время ходьбы, защитить спинной мозг и внутренние органы от повреждения. При отклонениях от нормы появляются проблемы со здоровьем. Самыми частыми считаются патологические искривления в грудном отделе. Различается несколько степеней кифоза грудного отдела позвоночника. В зависимости от этого отличаются симптомы и методы лечения.

Причины появления недуга

Заметить искривление можно, когда оно переходит на 2 — 3 стадию

Если осанка правильная, изгиб позвоночника не превышает 30 градусов. Наличие отклонения свидетельствует об определенной степени кифоза. Опасность заболевания заключается в том, что симптомы возникают на 2 или 3 стадии. В этом случае физиотерапия и медикаменты не эффективны. На 3 и 4 стадии нужна операция, которая тоже не является гарантией абсолютного восстановления.

Патология возникает по таким причинам:

• врожденные заболевания позвоночника;
• сопутствующие болезни;
• родовая или послеродовая травма;
• генетическая предрасположенность;
• болезни нервной системы с параличом мышц спины;
• возрастные изменения позвоночника;
• остеохондроз.

Эти факторы влияют на скорость развития недуга. Особенно опасна патология для подростков, поскольку при интенсивном развитии организма допускается быстрый переход заболевания на последнюю стадию. Если патология обнаружена у годовалого ребенка, причиной может быть родовая травма. У взрослых людей провоцирующих факторов развития кифоза множество.

Лордозом называют изгиб позвоночника в сагиттальной плоскости, который обращен выпуклостью вперед. Это противоположность кифоза. Недуг появляется в шейном и поясничном отделах.

Диагностические мероприятия

Степени искривления позвоночного столба в сагиттальной плоскости

При осмотре врач выявляет искривление, оценивает вторичные неврологические симптомы и состояние внутренних органов. Потребуется консультация ортопеда, невролога, терапевта, остеопата. Чтобы точно определить степень, нужно пройти другие исследования. Главной процедурой считается рентгенография в боковой проекции. Определяется угол кифоза, состояние позвонков и дисков между ними.

Методика Кобба считается самым распространенным способом измерения угла позвоночника. На нее ориентируются специалисты при выполнении рентгена.

Кроме рентгенологического исследования требуются другие процедуры:

• КТ;
• МРТ;
• ЭКГ;
• ЭМГ;
• спирография;
• иммунологическое и бактериологическое исследования.

Кифотические нарушения не считаются самостоятельным заболеваниям. Они проявляются в форме первичной патологии, которая может захватить весь позвоночник.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют выявить степень поражения тканей и небольшие изменения. Оценить состояние мышечных и нервных тканей поможет электромиография, работу органов – УЗИ. По итогам обследования выбирается оптимальное лечение.

Степени Кифоза

1 степень

Сутулость можно заработать при неправильной осанке за столом

Кифоз 1 степени практически не имеет симптомов. У человека появляются дискомфортные ощущения в груди, чувство зажатости. Во время визуального осмотра сложно обнаружить нарушения. Рентген при 1 степени кифоза выявляет угол 31-40 градусов. Заболевание развивается при неправильной осанке, поэтому чаще всего наблюдается у подростков и детей.

В качестве лечения применяют:

• физиотерапию;
• лечебную гимнастику;
• дозированную физическую нагрузку;
• коррекцию питания;
• специальные корсеты;
• коррекцию осанки.

Если выявлена первая степень патологии, остеопатия поможет вернуть прежнее состояние. Даже при незначительных усилиях человек может самостоятельно и быстро подкорректировать ситуацию.

2 степень

На 2 стадии при кифозе у человека развивается мышечная атония

Угол отклонения равен 41-50 градусов. При второй степени появляются болевые ощущения в груди. Наблюдается онемение в конечностях, что является признаком прогрессирования недуга. Возможно защемление нервных окончаний, нарушение подвижности мышц грудного позвоночного отдела.

К симптомам этой степени относят:

• боль в грудной части;
• зажатость и сдавленность в груди;
• сложность длительного пребывания в одной позе;
• сутулость;
• мышечная слабость в руках и ногах.

Лечение кифоза 2 степени предполагает применение физиотерапии и прием лекарственных средств. Врач прописывает нестероидные препараты, выбирает витаминные комплексы. Если есть сопутствующие патологии, требуется операция.

3 степень

3 — 4 стадию кифоза можно определить по наличию большого горба в грудном отделе

Кифоз 3 степени заметен по горбу. Угол отклонения в этом случае равен 51-70 градусов. Помимо сильной боли наблюдается нарушение работы органов. Уменьшается объем грудной клетки, что вызывает легочные проблемы.

При третьей степени может появиться желудочно-кишечная патология, что отрицательно влияет на общее состояние больных. Может сформироваться сердечная недостаточность и прочие болезни сердца и сосудов. Из-за ущемлений нервных окончаний появляются парезы конечностей, что вызывает инвалидность.

При 3 степени лечить кифоз нужно хирургическим способом. После этого назначаются медикаменты, физиотерапия и прочие средства реабилитации. Нет гарантии абсолютного выздоровления, болезнь способна вернуться в любое время. Нужно постоянно находиться под наблюдением врача.

4 степень

Исправить осанку при 4 степени кифоза можно только хирургическим путем

Кифоз 4 степени характеризуется углом отклонения в 70 градусов и выше. У больного виден большой горб. Мышцы живота расслаблены. При этих изменениях обычно ущемляются нервные окончания, что вызывает проблемы внутренних органов и ограничивает двигательную активность.

Известны случаи поражения ног, страдает сердце и легкие. Появляется остеохондроз, протрузии и грыжи. Это сильно понижает качество жизни. Необходима срочная операция.

После хирургического вмешательства при четвертом кифозе требуется лечебная физкультура, использование медикаментов с обезболивающим и противовоспалительным действием. Обязательно нужно скорректировать питание, начать прием витаминных комплексов. Прогнозы после операционного вмешательства при 4 степени обычно отрицательные. Не всегда удается полностью вылечить недуг.

В армию не берут призывников при 3 и 4 степени кифоза.

Домашнее лечение

Плавание естественным образом выравнивает позвоночник

Только врач может назначить курс терапии. В домашних условиях необходимо выполнять специальную гимнастику, пользоваться корсетами.

Корсеты бывают лечебными или профилактическими. Последние не нужно выбирать по специальным правилам. У лечебных корсетов есть ребра жесткости, их создают по индивидуальному заказу. Носят приспособления в течение большей части суток, чтобы достичь положительного эффекта.

При лечении кифоза врачи рекомендуют заниматься плаванием. Этот спорт считается самым щадящим, так как вода снижает нагрузку на позвоночник и помогает вернуть ему первоначальную форму. Плавание улучшает настроение и общее самочувствие.

Дома можно заниматься волейболом, баскетболом, теннисом. Прыжки, тяжелая атлетика, штанги и жим не подходят. При сильных нагрузках наблюдается ухудшение состояния, к тому же они вредны для искривленных позвонков.

Профилактические меры

Для лечения кифоза упражнения делают 3 — 4 раза в день

Профилактика кифоза заключается в следующем:

• контроль осанки;
• сон на ровной в меру жесткой поверхности, использование ортопедического матраса;
• выполнение зарядки по утрам;
• походы в бассейн;
• правильная организация рабочего места;
• перерывы при малоподвижной работе;
• правильное питание.

Не стоит носить тяжести, которые негативно влияют на позвоночник. Требуется соблюдать питьевой режим. Родителям с детства следует приучать детей контролировать осанку, использовать способы расслабления после обучения.

Кифоз грудного отдела является опасным заболеванием, которое снижает качество жизни человека. Вылечить его получится при своевременном выявлении и выполнении всех предписаний врачей. При небольшом дискомфорте необходимо пройти обследование, не нужно ждать, пока появятся все симптомы.

Кифоз позвоночника: клиническая картина, классификация, лечение

Патологический кифоз позвоночника – искривление позвоночника в сагиттальной проекции, которое может привести к нарушению работы внутренних органов и вертеброгенным заболеваниям. Кифотические изменения чаще наблюдаются у людей пожилого возраста и у детей с врожденными системными заболеваниями. Патологический лордоз у детей легко поддаётся коррекции в случае ранней диагностики и правильного лечения.

Причины и виды искривления позвоночника

Лордоз и кифоз считается нормой в зависимости от отдела. Кифоз, или изгиб позвоночника назад, считается нормой в грудном и крестцовом отделах. Стоит отметить, что при увеличении угла изгиба более 45° в этих отделах так же возникает патологическое нарушение – так называемый гиперкифоз. В остальных же отделах (шейный, поперечный, копчиковый) нормой является лордоз – изгиб позвоночника вперед. Именно такое смешанное расположение лордозов и кифозов равномерно распределяет нагрузку на позвоночник при движениях, предотвращая переломы костей и травмы внутренних органов.

Причины, приводящие к развитию патологического кифоза:

• Длительное нарушение осанки – чаще возникает у детей школьного возраста, которые не соблюдают правил поддержания осанки. Часто на фоне нарушения осанки возникает юношеский кифоз, так как в этом возрасте быстро растут кости и мышцы. Основными факторами, которые приводят к искривлению, в этом случае является неправильное положение за партой или компьютером. У людей старшего возраста может возникнуть на фоне профессиональных вредностей. К примеру, работа плотника требует практически постоянного неправильного положения тела.
• Врожденный кифоз чаще возникает на фоне таких заболеваний как болезнь Шерешевского-Тернера, дисплазия соединительной и костной тканей, ахондролплазия. Так же, врожденных кифоз может быть вызван вредными привычками и несоблюдением диеты матери – раздвоение позвонков при низком уровне фолиевой кислоты, сращивание позвонков при алкогольном синдроме новорожденного и так далее. Может возникать вследствие гипертонуса мышц при детском церебральном параличе или врожденной дистрофии мышечной ткани.
• Болезнь Шейермана-Мау, или остеохондропатический кифоз – наследственное заболевание с невыясненной этиологией. В данный момент считается, что нарушение возникает вследствие экспансивного роста костной ткани плюс воздействие множественных микротравм. Это заболевание, как правило, не диагностируется, а причиной возникновения кифоза считают длительное нарушение осанки. Чаще возникает у детей школьного возраста с большей частотой у мальчиков.
• Послетравматический, возникает вследствие переломов позвонков или воздействия травматических факторов – тяжелые нагрузки на позвоночник при переноске грузов, травмы позвоночника у гимнастов.
• Вторичный, или дегенеративный, возникает на фоне других приобретённых заболеваний, к примеру, остеопороза (минус объёма костной ткани) или остеохондроза, спондилитов (туберкулез позвоночника, остеомиелит), анкилоза при болезни Бехтерева. Так же, сюда можно отнести кифоз пожилых людей, который возникает на фоне необратимых изменений в костной и соединительной ткани позвоночника, приводящих к развитию нарушений.

В международной классификации болезней МКБ-10 кифоз вместе с лордозом размещены под кодом М40. Код М40.0 – кифоз позиционный, М40.1 – другие вторичные кифозы, М40.2 — другие и неуточненные кифозы. В некоторых случаях физиологический кифоз может быть сглажен, что приводит к синдрому прямой спины.

Степени кифоза

В зависимости от угла искривления, все кифозы поделают на 4 степени:

• Кифоз 1 степени – угол изгиба в пределах 35-39°
• Кифоз 2 степени – угол изгиба в пределах 40-49°
• Кифоз 3 степени – угол изгиба в пределах 50-69°
• Кифоз 4 степени – угол изгиба более 70°

Стоит отметить, что при отсутствии адекватного лечения болезнь может прогрессировать, индекс кифоза увеличивается, что приведет к увеличению степени кифоза. Для мониторинга прогрессированиязаболевания и увеличения ступени кифоза врачи часто используют фото и видеосъёмку, сравнивая изменения на каждом последующем приеме. В зависимости от ступени кифоза врачи решают, берут ли в армию с кифозом – 2 ступень и выше, тем более осложненный, является законным основанием отклонения от армии.
В зависимости от уровня патологического процесса выделяют: шейный кифоз (чаще такой кифоз возникает на уровне С4-С6 позвонков), гиперкифоз грудного отдела, кифоз поясничного отдела позвоночника, гиперкифоз крестцового и копчикового отделов.

Клиническая картина кифоза и диагностика

Клиническая картина при кифозе очень разнообразная и зависит от возникших осложнений. Поясничный кифоз, который встречается чаще всего, может осложняться ишиасом и люмбаго, тогда как крестцовый кифоз может проявиться нарушением функции репродуктивных органов – олигоменореей, дисменорагией, понижением фертильности и даже бесплодием. Лейкоцитурия неясной этиологии может быть вызвана пиелонефритом, который развился вследствие нарушения физиологического поясничного лордоза. При поражении грудного отдела возникает дыхательная недостаточность, а в более острых случаях – пневмоторакс.

При общем осмотре, в зависимости от степени искривления, сразу же бросается в глаза изменение осанки и ходы. В первую очередь обращает на себя внимание сглаженный лордоз поперечного отдела.

Для выяснения ступени нарушения и возможных причин врач проводит ряд исследований: Общий анализ крови (ОАК), Общий анализ мочи (ОАМ), биохимический анализ, рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекциях, УЗД – исследование, Магнитно-резонансную томографию (МРТ), спиральную компьютерную томографию (СКТ), денситометрию. Чтобы диагностировать осложнения целесообразно использовать спирометрию при грудном кифозе (диагностика дыхательной недостаточности), УЗИ органов брюшной полости (увеличение печени, нефроптоз, желчекаменнаяболезнь).

Лечение и профилактика кифоза

Терапию кифоза можно условно разделить на лечение причины, лечение искривления и лечение осложнений. Хотя википедия и другие источники информации в интернете дают подробную информацию о диагностике и терапии патологии позвоночника, самолечение может быть не только неэффективным, но и привести к прогрессированию заболевания и возникновению осложнений.

В зависимости от причины проводят специфическую терапию. К примеру, для лечения остеопороза используют коррекцию диеты и ЛФК, а для лечения туберкулеза позвоночника проводят антитуберкулёзную терапию рифампицином, изониазидом, пирозинамидом и этамбутолом.

Второй на очереди, но не менее важный шаг – исправление искривления позвоночника:

• Гигиена поддержания осанки. В первую очередь необходимо научится правильно поддерживать осанку вне зависимости от сложившейся ситуации – на роботе, за компьютером и так далее. Юношеский кифоз чаще всего поддаётся подобной коррекции.
• Мануальная терапия. Использование мануально терапии позволяет вставить на место смещенные позвонки и увеличить мобильность сегмента, что позволит исправить искривление.
• Лечебная физкультура. ЛФК при кифозе очень эффективно. Чаще используют дозированные нагрузки, нетравматические виды спорта, такие как плавание и бег трусцой.

Упражнения при кифозе назначаются только врачами, самолечение может быть вредно для Вашего здоровья!

• Физиотерапия. За данными многих исследований доказана эффективность рефлексотерапии, магнитотерапии, фонофореза, електростимуляции, электрофореза усиленного местными анестезирующими препаратами. Поясничный кифоз хорошо поддаётся лечению тракционным вытяжением.
• Массаж при кифозе зарекомендовал себя как эффективный метод. В данном случае массажист расслабляет мышечный корсет спины, что увеличивает подвижность позвоночника и дает возможность для исправления его патологического искривления. Увеличение микроциркуляции приводит к улучшению качества костной и соединительной тканей. Массаж при кифозе должен проводиться лишь профессионалами с медицинским образованием!
• Использование поддерживающих бандажей. Корсет при кифозе подбирается в зависимости от отдела позвоночника и физических характеристик человека совершенно индивидуально.
• В случае неэффективности вышеперечисленной консервативной терапии переходят к оперативным вмешательствам. Чаще всего используют операции с постановкой поддерживающих конструкций. В послеоперационном периоде проводится реабилитация одновременно с основной консервативной терапией. Такой метод терапии очень эффективен, и приводит к коррекции даже самых запущенных и осложненных кифозов. Недостаток такого метода – необходимость в повторной операции по снятию металлических конструкций.

Лечение осложнений напрямую зависит от самого осложнения. К примеру, если поясничный кифозосложнился ишиасом, на первый план выступит выраженный болевой синдром. В таком случае целесообразно провести противоболевую терапию с использованием глюкокортикостероидов, диуретиков и местных нестероидных противовоспалительных препаратов.
Профилактика кифоза заключается в скором устранении его причин, таких как неправильная осанка. Так же стоит поддерживать рациональную диету – есть небольшими порциями 4-6 раз в день, еда должна быть разнообразная и богатая на витамины и микроэлементы. Регулярные физические нагрузки позволят поддерживать адекватный тонус мышечного корсета спины.

Кифоз — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Кифо́з (др.-греч. κυφός «согнутый, горбатый») — в общих случаях представляет собой искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, направленное выпуклостью назад^[1]; антоним лордоза. Может быть как приобретённым, так и наследственным.

Различают физиологический кифоз, который наблюдается в норме у взрослых (грудной и крестцовый), и патологический кифоз^[2], развивающийся вследствие заболеваний (например, рахита, туберкулёзного поражения одного или нескольких позвонков), травмы позвоночника и нарушений осанки.

Кифоз, возникающий в грудном отделе позвоночника, клинически проявляется в виде синдрома «круглой спины» (сутулость; в более сложных случаях — горбатость). При этом положении плечи пациента наклонены вперёд и книзу, грудная клетка сужается. Основная дыхательная мышца — диафрагма опускается книзу, мышцы брюшного пресса ослаблены, верхняя часть туловища наклонена вперёд. Длительное течение кифоза приводит к появлению клиновидной деформации позвонков, разрушению межпозвонковых хрящей. Со стороны мышечной системы обнаруживается растяжение мышц спины, нарушение функции мышц, формирующих переднюю брюшную стенку. Изменение анатомического строения грудной полости приводит к снижению подвижности рёбер, нарушению деятельности межрёберных мышц, ограничению дыхательной функции лёгких.

Различают следующие виды кифоза:

• Кифоз врождённый (k. congenita) — кифоз, обусловленный аномалией развития передних отделов тел позвонков
• Кифоз генотипический (k. genotypica) — наследственный кифоз, характеризующийся идентичной формой в нескольких поколениях; наследуется по доминантному типу
• Кифоз компрессионный (k. compressiva) — кифоз, обусловленный компрессионным переломом тел одного или нескольких позвонков с уменьшением их высоты в передних отделах
• Кифоз мобильный (k. mobilis) — кифоз, обусловленный слабостью мышц спины и привычным неправильным положением тела; поддается пассивной коррекции
• Кифоз рахитический (k. rhachitica; син. горб рахитический) — кифоз, развивающийся у детей второго полугодия жизни, больных рахитом, вследствие слабости мышц и связок, а также мягкости тел позвонков
• Кифоз старческий (k. senilis; син. горб старческий) — кифоз грудного отдела позвоночника у престарелых людей, обусловленный возрастными дегенеративно-дистрофическими изменениями ткани межпозвоночных дисков и тел позвонков и ослаблением мышечного аппарата позвоночника
• Кифоз тотальный (k. totalis) — дугообразный кифоз всего позвоночника; наблюдается при некоторых патологических процессах (например, при болезни Бехтерева), в норме — у детей первых месяцев жизни
• Кифоз туберкулёзный (k. tuberculosa) — кифоз при туберкулёзном спондилите, обусловленный разрушением тел позвонков и их компрессией
• Кифоз угловой (k. angularis) — кифоз, при котором выпуклость представляется в виде угла, обращенного вершиной кзади; характерная форма компрессионного и туберкулёзного кифоза
• Кифоз физиологический (k. physiologica) — формирующийся при нормальном развитии позвоночника умеренный кифоз грудного отдела (к 7 годам жизни) и крестцового отдела (к периоду полового созревания).

Особым случаем кифоза является болезнь Шейермана-Мау — кифотическая деформация позвоночника, встречающаяся у подростков 14-16 лет.

Наличие заболевания позволяет заподозрить видимая глазом деформация грудной клетки. Подтверждением диагноза является рентгенография. Без рентгенографии невозможно определить степень выраженности заболевания. Зачастую выраженный невооружённым глазом кифоз рентгенологически незначителен. Это во многом обусловливается особенностями телосложения больного.

В настоящее время не существует эффективного метода лечения данного заболевания^{[источник не указан 2223 дня]} , а все существующие методы традиционной и альтернативной медицины в лучшем случае дают временный эффект. В зависимости от объёма вмешательства и выраженности кифоза длительность эффекта может отличаться. Активно рекламируемые методы мануальной терапии эффективны только при первой степени кифоза, и только в руках правильно обученного специалиста. Но помните, что при использовании мануальной терапии вы рискуете получить смещения позвонков и другие тяжелые осложнения. При более выраженном кифозе используется ортопедическое лечение: на искривленном участке выполняется остеосинтез металлическими пластинами, которые крепятся в телах позвонков и выпрямляют искривление. Через некоторое время пластины убирают, и если лечение проводилось корректно, наблюдается стойкий эффект, сохраняющийся в течение нескольких лет.