Межпозвоночные диски хрящевые – Высота межпозвоночных дисков снижена: что это значит, причины снижения в поясничном, шейном отделе

Межпозвоночный диск: строение, функции, симптомы нарушения

Основная функция, которую выполняет межпозвоночный диск в организме, — смягчение нагрузок, возникающих при физической активности человека, обеспечение гибкости и эластичности позвоночной конструкции. Анатомическое строение дисков позволяет свободно передвигаться и перемещаться телу в разных направлениях.

Анатомия и строение

Межпозвоночные диски — это фиброзно-хрящевые образования в виде плоской пластины округлой формы, соединяющей соседние позвонки.

Они играют главную механическую роль в позвоночнике, принимая на себя все нагрузки, связанные с массой тела и мышечной активностью. Обеспечивают подвижность, позволяя телу изгибаться и крутиться. Количество дисков у человека равно 24, толщина — 7—10 мм, диаметр — 4 см. Они являются частью суставов позвоночника, занимают 1/3 его высоты и состоят из трех частей. Каждая имеет определенное значение и выполняет свои функции, которые показаны в таблице:

Название	Где располагаются?	Какую функцию выполняют?
Ядро	В середине диска	Обеспечивает всасывание жидкости
Фиброзное кольцо	По краям межпозвоночного диска и прикрепляется к верхнему и нижнему позвонку	Удерживает ядро в центре
		Препятствует смещению позвонков относительно друг друга
Конечная пластина, являющаяся гиалиновым хрящом	Между самим диском и телом позвонка	Играет важную роль в процессе питания

Диски обеспечивают подвижность позвоночника.

Матрикс межпозвоночных дисков — это сложная высокоорганизованная структура, представленная следующими компонентами:

• коллагеновым волокном, которое образует структурную основу позвоночных суставов;
• протеогликанами;
• водой;
• гиалуроновой кислотой;
• неколлагеновыми белками и др.

Вернуться к оглавлению

Метаболизм

Как и все типы клеток, клетки диска нуждаются в питательных веществах, таких как глюкоза и кислород, чтобы оставаться активными и здоровыми. Питание они получают из костной ткани позвонков, которая пронизана кровеносными сосудами, заканчивающимися чуть выше гиалинового хряща и не доходящими до ядра. Желеобразное ядро располагается на расстоянии 8 мм от капиллярного слоя, а питательные элементы поступают из капилляров через хрящевую ткань. Продукты распада выводятся в обратном порядке и с той же скоростью. Из-за недостатка кровеносных сосудов поступление жизненно важных питательных веществ происходит диффузным путем.

Вернуться к оглавлению

Как связаны биохимия и функции?

В период роста организма процесс синтеза доминирует над расщеплением, позволяя матриксу накапливаться вокруг клеток, а при старении и дегенерации происходит обратная ситуация, вследствие чего структура диска изменяется.

Аггреканы защищают диск от механических повреждений.

Протеогликан — высокомолекулярное белковое соединение, составляющее основное вещество межклеточного пространства. Главными представителями группы протеогликанов являются аггреканы, макромолекулы которых образованы из белкового ядра и многочисленной группы гликозаминогликанов, обладающих гидрофильными свойствами. Аггреканы выполняют следующие задачи:

• обеспечивают осмотическое давление, необходимое для жизнедеятельности клеток и сопротивления механическим нагрузкам;
• сдерживают разрастание нервов и сосудов в хрящевых тканях;
• отвечают за притягивание молекул воды.

Наибольшим биохимическим изменением, которое происходит при дегенерации, является уменьшение аггрекана. Вследствие этого осмотическое давление понижается, а следовательно, происходит дегидратация межпозвоночных дисков. Дегенеративный процесс усугубляется врастанием нервов в краевые зоны фиброзного кольца и желеобразное ядро, из-за чего появляются дискогенные боли. Потеря аггрекана, способного подавлять их рост, этот процесс ускоряет. Просматривается четкая взаимосвязь между степенью дегенерации и разрастанием нервов и сосудов. Недостача аггрекана может быть связана с разновидными артритами, остеоартрозами или возрастными изменениями.

Вернуться к оглавлению

Причины и симптомы нарушения метаболизма

Малоподвижный образ жизни и неправильное питание нарушают обменные процессы в позвоночнике.

Из-за нарушения диффузных процессов прекращается нормальное поступление питательных веществ для межпозвоночных элементов. Начинаются необратимые деструктивные процессы, которые сами по себе обычно происходят бессимптомно, потому что конечная хрящевая пластина, как и другие гиалиновые хрящи, полностью анестезирована. Но изменение механики и высоты дисков отрицательно сказывается на поведение других структур позвоночника, таких как мышцы и связки, из-за чего появляется боль в спине. Нарушение обмена веществ происходит по следующим причинам:

• Хронические или воспалительные болезни, в результате которых произошло нарушение циркуляции кровотока в организме или конкретно в позвоночнике.
• Заболевания, оказывающие негативное воздействие на проходимость капилляров, питающих межпозвоночные клетки.
• Патологические процессы, затрудняющие доступ питательных элементов к пульпозному ядру и вывод продуктов распада.

Вернуться к оглавлению

Заболевания межпозвоночного диска

Дистрофические изменения в структуре позвоночника могут быть вызваны наследственным фактором.

Дегенеративный процесс может начаться в любой части позвоночного столба, но чаще всего страдают поясничные и шейные зоны. Развитие недуга может быть вызвано следующими причинами:

• прямая травма позвоночника и спинного мозга;
• истончение хряща, связанное с возрастными изменениями;
• неправильное распределение нагрузок;
• хронические заболевания;
• генетическая предрасположенность.

Самые распространенные болезни, связанные с межпозвоночными дисками, показаны в таблице:

Название	Что происходит?
Анкилозирующий спондилоартрит	Стирается хрящевая ткань, постепенно разрушаются диски
	Позвонки соединяются вместе, и позвоночник теряет гибкость
Грыжа	Смещение или патологическое выпячивание диска
	Сжатие нервных структур, идущих от спинного мозга, что сопровождается резкими болями в спине, иррадиирующими в ноги или ягодицы (ишиалгия)
Остеоартрит	Дегенерация межпозвонковых дисков
	Сужение пространства между позвонками
	Костное разрастание и защемление спинномозговых окончаний
Межпозвоночный остеохондрит (спондилодисцит)	Воспаление позвоночного диска

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Положительную динамику наблюдают при комплексной терапии.

Традиционная терапия уменьшает боль, но не восстанавливает дегенерированный диск. Она включает:

• постельный режим;
• обезболивание;
• использование мышечных релаксантов;
• инъекции кортикостероидов;
• если в одном или нескольких дисках присутствуют симптомы воспаления, назначаются антибиотики;
• иммобилизация пораженных позвонков.

При умеренных болях рекомендуется физиотерапия, упражнения для укрепления и растяжения позвоночника. В запущенных случаях необходима хирургическая операция, при которой поврежденный диск удаляется (дискэктомия). Некоторым пациентам предлагается заменить поврежденные хрящевые диски между позвонками на искусственные импланты. Чтобы оказать первую помощь при сильных болях в домашних условиях, нужно приложить лед или грелку и принять обезболивающее лекарство, например, «Парацетамол», «Аспирин» (после 20 лет), «Ибупрофен» и др. Если боли не прекращаются, необходимо обратиться к врачу, который поставит точный диагноз и назначит корректное лечение.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

описание, назначение, возможные заболевания, диагностика, лечение и профилактика

Что такое межпозвонковые диски? Это натуральные прокладки, соединяющие позвонки. Они необходимы для здорового функционирования нашего позвоночника. Внутри дисков имеется особое давление, способное держать их одновременно на расстоянии и в тот же момент соединять их между собой. Однако сам межпозвонковый диск не сжимается. Именно эти участки позволяют позвоночнику совершать плавные движения при ходьбе. Любые наклоны или повороты находятся под контролем задней части позвоночного столба.

Из чего состоит диск?

Любой межпозвонковый диск имеет два составляющих: ядро, находящееся в полужидком состоянии, и фиброзное кольцо в виде плотной сетчатой стенки, состоящее из двенадцати микропластин. Когда человек наклоняется, то волокна, из которых состоят пластинки, растягиваются по диаметру в противоположные стороны, тем самым создается прочное натяжение и удержание диска в цепочке позвоночного столба. Давление между позвонками создается как раз благодаря фиброзному кольцу, поэтому при его повреждении может пострадать межпозвонковый диск, расположенный как сверху, так и снизу кольца.

Задняя часть диска обрамлена более тонкими пластинами, такой эффект получился из-за того, что они прижаты друг к другу намного плотнее, нежели на передней части. Именно благодаря задним пластинам позвонки могут расходиться свободно, к примеру, при наклоне вперед. Правда, их тонкое тело подвергается опасности разрыва фиброзного кольца при сильном натяжении.

Средняя высота межпозвонковых дисков составляет около семи миллиметров, а диаметр позвонков достигает четырех сантиметров. Весьма хрупкая конструкция на первый взгляд. Но при изменении высоты межпозвонковых дисков могу возникать протрузии, так как чаще всего, с возрастом граница между фиброзным кольцом и пульпой ядра стирается, от чего происходит разрыв первого. Помимо протрузий, многие страдают от разных степеней грыж.

Интересная информация о позвоночнике

В позвоночнике человека расположено двадцать четыре межпозвоночных диска и без них остались только затылочная кость и первый позвонок, относящийся к шейному отделу, первый и второй позвонок того же отдела, а также копчик (он полностью неподвижный). Размер всех дисков разный, и если смотреть сверху вниз, то он увеличивается в пропорции. Зависит это от определенных функций, наделенных диском в той или иной зоне позвоночного столба.

Биохимический состав дисков

Межпозвоночный диск – это хрящ, наполненный водой и коллагеновыми волокнами, которые в свою очередь погружены в особый гель со сложным названием – протеогликановый. С возрастом, как известно, выработка коллагена организмом уменьшается, отчего начинают происходить дегенеративные процессы.

В чем плюсы наличия дисков между позвонками?

В первую очередь они дают позвоночнику упругость и одновременно выполняют функцию амортизатора при резких движениях, например, при прыжках или беге. Мешочки с жидкостью между дисками при стоячем положении сдавливаются сильнее, нежели в положении лежа, либо в наклоне, от этого позвоночник превращается в своеобразную пружину, которая моментально разгибается. Благодаря дискам позвоночник может иметь такую тонкую форму и одновременно обладать невероятной силой. Если бы их не было, то спина должна была бы обладать очень мощными мышцами, чтобы каждый раз сгибать и разгибать позвоночный столб.

Однако диски не могут спасти человека от протрузий и грыж, особенно при постоянном нахождении в стоячем положении (имеется ввиду, например, длительную стоячую работу). Когда человек вынужден большую часть дня проводить на ногах, то давление на низ позвоночника будет периодически усиливаться, что в конченом итоге может привести к разрушению его нижних сегментов. Поэтому чаще всего люди начинают ощущать боль в пояснице.

Какие особенности имеет позвонок L5?

Абсолютно все межпозвоночные диски имеют свое обозначение. Но особенно на фоне выделяется место, где позвоночник переходит в крестец, так как чаще всего страдает именно данная зона из-за перегрузок или не правильного выполнения упражнений в зале. Диск L5 отличается от остальных своей формой – он выглядит, как почка. Его боковая сторона совсем не защищена, а задняя наоборот укреплена, именно поэтому при сильных прогибах или имея ярко выраженный лордоз боковая стенка может постепенно разрушиться. Повороты спины будут давать постоянную неравномерную нагрузку на данный диск. Чаще всего в таких случаях появляется грыжа поясничного межпозвонкового диска. Это видно на фото далее.

Но обычно под раздачу попадает комплекс межпозвонкового диска L5-S1, то есть идет взаимодействие с первым крестцовым.

Симптомы грыжи поврежденного диска L5-S1

В первую очередь появляется боль в поясничном отделе, особенно когда человек начинает наклоняться вперед либо поднимает тяжелые вещи. Порой болевой синдром может обездвижить человека на некоторое время или его последующие движения будут сильно скованны. Любая нарастающая боль в пояснице является главным и первым признаком наличия грыжи межпозвонковых дисков позвоночника.

Далее боль может распространиться в ногу, затрагивая бедренную часть. Иногда наступает онемение ноги, вплоть до лодыжки. Если человек долго находится в движении, либо в стоячей позе, то появляется смыкающие ощущения в теле. Происходит нарушение чувствительности в ягодицах и пояснице. При кашле боль начинает усиливаться.

Какие виды грыж бывают?

Современная медицина выделяет несколько типов грыж позвоночных дисков. Они определяются по типу отдела позвоночного столба. Грыжа, или выпячивание пульпы диска – ядра за пределы фиброзного кольца, подразделяется на несколько категорий:

• Шейные изменения межпозвонковых дисков. Чаще всего этот тип встречается у людей, занимающихся сидячей работой, поэтому может возникать в достаточно молодом 25-ти летнем возрасте. Предварительно человека может мучать длительный и вялотекущий остеохондроз.

• Дегенерация шейно-грудного отдела. Здесь проблема локализуется в воротниковой части и обычно появляется у людей старше сорока лет. В основном от таких грыж страдают женщины. Развивается патология на фоне искривления осанки и нарушения солевого обмена в организме.

• Реже встречаются грыжи в грудном отделе позвоночника и обычно их появление связано с травмой при грубом падении на спину с высоты.

• Зато грыжи в зоне между грудиной и поясницей довольно частое явление. Особенно у людей, которые только пришли в мир тяжелой атлетики и сразу решили перейти к основной артиллерии без укрепления мышечного спинного каркаса.

• Самый популярный вид патологии – поясничная грыжа и протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела.

• Уже упомянутая грыжа в месте соединения поясницы и крестца. Здесь обычно рекомендуют хирургическое вмешательство в виде удаления межпозвонкового диска, так как лечению такая патология не поддается.

• Грыжи в крестцовом отделе и в копчике практически не диагностируются. Но если и появляются, то исключительно из-за серьезных травм.

Основные заболевания, связанные с дисками позвоночника

Основными патологиями, связанными с межпозвоночными дисками, являются как раз выпячивания пульпы ядра и подразделяются они на несколько видов, в зависимости от размеров. Итак, различают уже выше расписанные грыжи, протрузии и пролапсы. Чтобы точно понять, с чем врач имеет дело, необходимо сделать рентген части позвоночника, на которую жалуется пациент.

С помощью снимка врач может определить размер дискового тела, вышедшего за пределы позвонка во внешнюю среду организма. Грыжей будет являться все то, что увеличено более чем на пять миллиметров. Если патология меньше этой отметки, то диагнозом будет пролапс. Протрузия же это небольшая деформация диска, с выходом тела за пределы. В этом случае выпячивание не достигает и трех миллиметров, а также фиброзное кольцо может оставаться целым, но видоизмененным из-за сильного давления. Наиболее распространенное заболевание у последнего вида – протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела.

Диагностика

Для определения наилучшего лечения межпозвонковых дисков, врач определяет значение выхода ядра из фиброзного кольца. И тут тоже имеется своя классификация, так, если студенистое тело выпячивается в пределах трех миллиметров, то это зовут пролабированием. А в случае выпячивания до размера в пятнадцать миллиметров – это окончательный разрыв фиброзного кольца. Кстати, есть такое определение, как экструзия, которое означает, что выпавшее ядро (его часть) достаточно свисает для того, чтобы окончательно оторваться.

Межпозвонковые грыжи, протрузии и их расположение относительно тела

Относительно тела патологии могут быть:

• Медианные либо срединные. Располагаются в самом центре позвоночного диска и ориентируются на заднюю стенку. Например, протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела наиболее часто встречаются среди этой категории.
• Парамедианные или боковые, соответственно находятся слева или справа, рядом с фораминальными отверстиями.
• Вентральные или передние. Они находятся ближе всего к внутренней стороне кожи и являются самыми безопасными из всех имеющихся.
• Ну и самыми опасными являются фораминальные патологии, так как располагаются в аккурат рядом с нервными корешками и могут привести к парализации тех зон тела, которые находятся под руководством поврежденного нервного корешка. Например, таким заболеванием может быть дорзальная протрузия межпозвонкового диска, с которой нужно быть предельно аккуратным при лечении, так как из-за любого неверного движения или наклона, может произойти разрыв кольца и последствия могут быть необратимы.

В случае задержки лечения при грыже, направленной в сторону спинномозгового канала, может произойти отделение части выпяченного пульпозного ядра с последующим его выходом в сам канал, а это уже сто процентное получение паралича, либо менингита.

Кстати, стоит знать, что даже после попадания в дорожно-транспортное происшествие, либо получения серьезных травм, грыжа и протрузия в межпозвоночном диске долгое время может не подавать никаких признаков. Год-полтора заболевание может протекать без каких-либо особых симптомов.

Лечение и профилактика

Так как самым опасным заболеванием позвоночных дисков все же является грыжа, то важно знать, что нужно делать в профилактических целях, дабы предотвратить ее появление, либо образование из протрузии. Самой лучшей профилактикой будет здоровый образ жизни, включающий ежедневную гимнастику для всего тела. В частности это касается тех, кто занимается сидячей работой в офисе. Лучше всего в таких случаях делать небольшую разминку через определенное количество часов сидения в одном положении. Ведь, например, протрузия межпозвоночных дисков шейного отдела может появится не только из-за неравномерной нагрузки на диск, но и от неудобного положения тела.

Многие выбирают в качестве профилактических действий вечернее посещение бассейна, так как при плавании задействуются мышцы всего позвоночника, а значит происходит укрепление спинного каркаса, что очень важно для поддержания позвоночного столба в здоровом виде. Особое внимание стоит уделять болевым ощущения в тех или иных частях спины. Часто встречаются случаи, когда из-за наличия остеохондроза, о котором человек не знает появляется протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела. Лучше всего в таких ситуациях незамедлительно пройти диагностику.

В случае когда диски уже сплющены, человек должен обратиться за помощью к врачу, занимающемся ЛФК, который сможет помочь с подбором специального комплекса для упражнений на позвоночник и спину. Самое главное в этом деле – укрепление мышечного каркаса спины, который сможет брать большую часть нагрузки на себя.

Что же делать, если момент с профилактикой уже упущен и у человека в наличии имеется грыжа межпозвоночного диска? В первую очередь, стоит знать, что болевые симптомы возникают чаще всего из-за защемления нервных окончаний, а подобные резкие боли приводят к мышчным спазмам в спине и состояние ухудшается в разы.

Лечение в таких ситуация начинается со спокойной жизни и уменьшения подвижности поврежденных дисков. Чаще всего покупают специальные корсеты, фиксирующие позвоночник в одном положении. Спазмы и боли убираются с помощью болеутоляющих медикаментов, либо уколов-блокаторов. Но данное лечение дает лишь облегчение в повседневной жизни. За это время человек должен подготовить свой организм совершенно новые стандарты существования. С помощью врача можно определить какие движения нужно совершать с особой осторожностью, а какие доступны ему без ограничений.

Прекрасно помогут в лечении использование методик электрофореза, ультразвука, а также массажи. При снижении лечения путем медикаментов, используется физическая активность для восстановления нормальной активности позвоночника. Очень много разных упражнений имеется в йоге. Например, есть отдельная тема в йогатерапии, как “Корректный подход к позвоночнику”, в которой вместе с тренером можно достичь невероятных результатов. Ведь при правильном выполнении всех физических нагрузок, диск может восстановить свою функцию. Данные методы лечения относятся как к протрузиям межпозвонковых шейных дисков, или патологий в других отделах, так и к лечению грыж, правда последние не всегда можно устранить вышеописанными способами. Тогда пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство.

Обращение к хирургу происходит в следующих случаях:

• Если у человека появляется нарушения в работе мочеполовой системы (сложности с мочеиспусканием и половая дисфункция)
• Атрофия ножных мышц.
• Отсутствие какой-либо положительной динамики в медикаментозном лечении на протяжении нескольких месяцев.

При особенно тяжелых случаях грыжи несут серьезные нарушения в функционировании спинного мозга, это как раз те моменты, когда ядро вытекает в сторону спинномозгового канала и из-за опасности потери слуха, зрения и подвижности конечностей, чаще всего прибегают к оперативным вмешательствам.

Иногда производится не полное, но частичное удаление. Называется такая операция – дискэктомия. Чаще всего дискэктомию совершают через микроразрез, таким образом повреждение окружающих тканей и всего диска намного меньше.

При эндоскопии, то есть введении микрокамеры внутрь позвоночного столба, хирург может более точно совершить удаление пораженного участка. Но есть и еще один способ хирургического вмешательства – гидропластика, при которой сильный напор воды вымывает пораженное ядро, тем самым удаляя всю грыжу целиком.

Но идеальным вариантом будет, кончено, своевременная диагностика заболевания.

Межпозвоночный диск – это… Что такое Межпозвоночный диск?

Межпозвоночный диск.

Межпозвоночный диск (реже межпозвонковый диск^[1]) — фиброзно-хрящевое образование из кольцевидных соединительнотканных пластинок и студенистого ядра в центре между телами двух соседних позвонков позвоночника. Диск является частью хрящевого соединения (дугоотростчатый сустав), обеспечивающего подвижность позвоночнику.

Шейный позвонок с межпозвоночным диском

Потребность в увеличении подвижности головы между черепом и I, II позвонками обусловила формирование прочных и подвижных соединений (см. атлантозатылочный сустав, срединный атлантоосевой сустав). На рисунке изображены (сверху вниз):

• остистый отросток позвонка (Spinous process),
• канал, заполненный жировой тканью (Foramen filled with adipose tissue),
• мозговая оболочка (Meninges),
• серое вещество мозга (Grey matter),
• белое вещество головного мозга (White matter),
• задний корешок (Dorsal root),
• вентральный корешок (Ventral root),
• спинномозговой нерв (Spinal nerve),
• суставной нижний отросток (позвонка) (inferior articular process),
• суставной верхний отросток (позвонка) (superior articular process),
• задний бугорок поперечных отростков шейных позвонков (Posterior tubercle of transverse process),
• передний бугорок поперечных отростков шейных позвонков (Anterior tubercle of transverse process),
• межпозвоночное отверстие (Foramen transversarium),
• тело позвонка (Corpus vertebrae),
• студенистое ядро (Nucleus pulposus),
• фиброзное кольцо (Annulus fibrosus).

Вопрос терминологии

В различных специализированных и энциклопедических изданиях употребляется как термин «межпозвоночный диск», так и термин «межпозвонковый диск». Так, в статье «Позвоночник» БСЭ:

Из травм встречаются: повреждение связочного аппарата П.— разрывы и растяжения связок; повреждение

межпозвонковых дисков…

С другой стороны, в статье «Позвоночник» Медицинской энциклопедии:

Все тела позвонков, за исключением крестцовых, у взрослых разделены межпозвоночными дисками…

Примечания

Ссылки

Тонкие межпозвоночные диски | Медик тут!

                                    МЕЖПОЗВОНОЧНЫЕДИСКИ

         Межпозвоночные диски составляют одну треть длины  позвоночника. Они выполняют амортизирующую функцию и воспринимают на себя всю нагрузку. Одновременно обеспечивают его гибкость и эластичность структуры в целом. Поэтому механические свойства именно межпозвоночных  дисков  в большей степени, чем всё остальное, определяют двигательную активность всего позвоночника. Большая часть болей в спине обусловлена заболеваниями самих межпозвоночных дисков таких как остеохондроз, грыжа диска (пролабирование, протрузия, экструзия), либо повреждением других структур, вызванное изменением в строении и нарушением функций диска («высыхание» и снижение высоты). В этом разделе представлена информация о структуре,  строении и составе межпозвоночных дисков,  их видоизменении при различных процессах и заболеваниях.

Немного интересной анатомии.

Между позвонками  человека находятся 24 межпозвоночных диска. Нет дисков только между затылочной костью и первым позвонком, первым и вторым шейным позвонком и в крестцовом, копчиковом отделах позвоночника. Диски вместе с телами позвонков образуют позвоночный столб. Размер дисков разный, увеличивается сверху вниз  и зависит от выполняемой нагрузки. В поясничном отделе диск достигает 45 мм в переднезаднем направлении, 64 мм в медиально-латеральном направлении и 11 мм в толщину.

Диск состоит из хрящевой ткани и анатомически делится на три составляющих.. Внутренняя часть – пульпозное ядро. Представляет собой гелеобразную массу, богатую водой  и особенно хорошо выражен у молодых людей. Наружный участок — фиброзное кольцо — имеет твердую и волокнистую структуру. Волокна переплетены между собой в разных направлениях, что позволяет диску выдерживать многократные высокие нагрузки при сгибании и скручивании. Третья составляющая диска — тонкий слой гиалинового хряща, который отделяет диск от тела позвонка. У взрослых людей ткани диска питаются за счет сосудов тела позвонка. И «замыкательная» пластинка из гиалинового хряща играет важную роль в этом процессе питания.

С возрастом ядро диска теряет воду, становится тверже. Замыкательная пластинка постепенно склерозируется и уплотняется. Различие между ядром и фиброзным кольцом становится не столь четким. Это отчётливо видно на магнито-резонансной томограмме.

Более светлым выглядит ядро диска, ещё не потерявшее воду, а более тёмный диск на томограмме — из за отсутствия воды в ядре. Наличие воды в ядре обеспечивается особым его составом. Биохимия диска очень сложная и важна для понимания принципов возможного восстановления этой структуры.

Биохимический состав
Межпозвоночный диск, как и другие хрящи, состоит в основном из воды и коллагеновых волокон, погруженных в матрикс из протеогликанового геля. Эти компоненты составляют 90-95% общей массы ткани, хотя их соотношение может колебаться в зависимости от конкретного участка диска, возраста человека и наличия дегенеративных процессов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В матриксе также находятся клетки, осуществляющие синтез компонентов диска. В межпозвоночном диске по сравнению с другими тканями клеток очень мало. Но, несмотря на малое количество, эти клетки очень важны для поддержания функций диска, так как они в течение всей жизни синтезируют жизненно-необходимые макромолекулы для восполнения их естественной убыли.

Вот строение клетки.

Основной протеогликан диска — аггрекан — представляет собой крупную молекулу, состоящую из центрального белкового ядра и связанных с ним многочисленных групп гликозаминогликанов – сложной структуры цепочек дисахаридов. Эти цепочки несут большое количество отрицательных зарядов, благодаря чему притягивают молекулы воды (диск её удерживает, являясь гидрофильным как поваренная соль). Эта характеристика называется давлением набухания, и важна для функционирования диска.

Вся эта сложная схема сводится к тому, что преславутая гиалуроновая кислота связывает молекулы протеогликанов, образуя крупные агрегаты (накапливающие воду). Вот почему гиалуроновой кислоте уделяется такое большое внимание и в медицине и в косметологии. В диске и гиалиновой пластинке обнаружены и другие, более мелкие типы протеогликанов, в частности, декорин, бигликан, фибромодулин и люмикан. Они так же учавствуют в регуляции коллагеновой сети.

Вода является основным компонентом диска, составляющим от 65 до 90% его объема, в зависимости от конкретной части диска и возраста человека. Существует чёткая корреляция между содержанием в матриксе воды и протеогликанов.  Кроме того, содержание воды зависит от нагрузки на диск.  А нагрузка может быть разной в зависимости от положения тела в пространстве. Давление в диски колеблется, в зависимости от положения тела, от 2.0 ло 5.0 атмосфер, а при наклонах и поднятии тяжести давление на диски увеличивается порой до 10.0 атмосфер. В нормальном состоянии давление в диске создается в основном водой в ядре и удерживается внутренней частью наружного кольца. При увеличении нагрузки на диск давление равномерно распределяется по всему диску и может иметь повреждающий характер.Проиллюстрирую.

     Поскольку ночью нагрузка на позвоночник меньше, чем днем, содержание воды в диске изменяется в течение суток. Вода очень важна для осуществления механической функции диска,. А так же важна в качестве среды для перемещения растворимых веществ в матриксе диска.

     Коллаген является основным структурным белком тела человека и представляет собой группу  по крайней мере из 17 индивидуальных белков. Все коллагеновые белки имеют спиральные участки и стабилизированы несколькими внутренними межмолекулярными связями, которые позволяют молекуле выдерживать высокую механическую нагрузку и  химическое ферментативное расщепление. В межпозвоночном диске присутствуют несколько типов коллагена. Причем наружное кольцо состоит из коллагена I типа, а ядро и хрящевая пластинка — из коллагена II типа. Оба типа коллагена образуют волокна, формирующие структурную основу диска. Волокна ядра значительно тоньше, чем волокна наружного кольца.

При осевом сдавливании диска он деформируется и уплощается.  Под воздействием внешней нагрузки вода из диска уходит. Это простая физика. По этому, мы в конце рабочего дня меньше ростом, чем утром после отдыха. Во время дневной физической активности, когда давление на диск повышено, диск теряет 10-25% своей воды. Эта вода восстанавливается ночью, в покое, во время сна . Из-за потери воды и сжатия диска человек за день может терять до 3-х см своего роста.  При сгибании и разгибании позвоночника диск может менять свой вертикальный размер на 30-60%, а расстояние между отростками соседних позвонков  может увеличиваться более, чем в 4 раза. Если нагрузка исчезает в течение нескольких секунд, то диск быстро возвращается к исходным размерам. Однако если нагрузка сохраняется, то вода и дальше уходит и диск продолжает сжиматься. Этот перегрузочный момент часто становится стимулом расслоения фиброзного кольца диска. Состав диска меняется с возрастом при развитии дегенерации перегрузок. Статистика – упрямая вещь. К 30-и годам в ядре диска теряется 30% протеогликанов (гликозаминогликанов), которые должны «тянуть» на себя воду, обеспечивая давление (тургор) в диске. Поэтому закономерны дегенеративные процессы и старение структур. Ядро — теряет воду,  а протеогликаны — уже не могут столь же эффективно реагировать на нагрузку.

     Уменьшение высоты диска влияет на другие структуры позвоночника, например на  мышцы и связки. Это может привести к увеличению давления на суставные отростки позвонков, что является причиной их дегенерации и провоцирует развитие артроза в межпозвоночных суставах.

 Связь биохимической структуры и функции межпозвоночного диска

Протеогликаны

      Чем больше в диске гликозаминогликанов, тем больше сродство ядра к воде. Соотношение их количества, давления воды в диске и  нагрузки на него определяет количество воды, которое может принять диск.
     При увеличении нагрузки на диск повышается давление воды, и равновесие нарушается. Для восстановления равновесия часть воды выходит из диска, в результате чего концентрация гликозаминогликанов увеличивается. И как результат – повышается осмотическое давление в диске.  Выход воды продолжается до восстановления равновесия или до устранения нагрузки на диск.

     Выход воды из диска зависит не только от нагрузки на него. Чем моложе организм, тем больше концентрация протеогликанов в ткани кольца диска. Их волокна тоньше и расстояние между их цепочками – меньше. Через такое мелкое сито жидкость течет очень медленно, и даже при большой разнице давления в диске и за его пределами  — скорость выхода жидкости очень мала, а следовательно мала и скорость сжатия диска. Однако в дегенеративном диске концентрация протеогликанов снижена, плотность волокон меньше  и жидкость протекает через волокна быстрее. Это объясняет, почему повреждённые дегенеративные диски сжимаются быстрее, чем нормальные.

                                        Вода имеет огромное значение в функциональности диска.

      Она является основным компонентом межпозвоночного диска, и его «жесткость» обеспечивается гидрофильными свойствами гликозаминогликанов. При небольшой потере воды — коллагеновая сеть расслабляется, и диск становится более мягким и податливым. При потере большей части воды механические свойства диска кардинально меняются, и при нагрузке его ткань ведет себя как твердое вещество. Вода также является средой, через которую пассивно осуществляется питание диска и отводятся продукты метаболизма. Несмотря на всю плотность и стабильность структуры диска «водная» часть в нём меняется весьма интенсивно. Один раз в 10 минут — у человека 25-летнего возраста. С течением лет этот показатель естественно снижается по понятным причинам.

     Сеть коллагена выполняет армирующую роль и удерживает гликозаминогликаны в диске. А те в свою очередь — воду. Эти три компонента вместе образуют структуру, способную выдерживать сильное сдавливание.

     «Мудрая» организация коллагеновых волокон обеспечивает удивительную гибкость диска. Волокна расположены слоями. Направление волокон, идущих к телам соседних позвонков, чередуется по слоям. В результате этого образуется переплетение, позволяющее позвоночнику значительно сгибаться, несмотря на то, что сами коллагеновые волокна могут растянуться лишь на 3 %.

                                                       Питание диска и процессы обмена
       Клетки диска синтезируют как его высокоорганизованные компоненты, так и расщепляющие их ферменты. Это саморегулирующаяся система. В здоровом диске скорость синтеза и расщепления  компонентов сбалансированы. За это ответственна высокоорганизованная клетка, о которой писалось выше. При нарушении этого баланса состав диска резко изменяется. В период роста анаболические процессы синтеза и замены молекул преобладают над катаболическими процессами их расщепления. При регулярной нагрузке происходит изнашивание и старение диска. Наблюдается обратная картина. Срок жизни гикозаминогликанов обычно составляет около 2 лет, а коллагена — значительно дольше. При нарушении баланса синтеза и расщепления составляющих диска, содержание гликозаминогликанов в матриксе снижается, и механические свойства диска значительно ухудшаются.

    На метаболизм диска сильно влияет  механическая нагрузка. В настоящее время можно сказать, что тяжёлая и регулярная физическая работа приводит к быстрому старению и изнашиванию диска, согласно механизмам, описанным выше. Нагрузка, поддерживающая  стабильный баланс и нормальное питание диска описана в разделе рекомендации и советы врача. Вкратце могу сказать, что амплитудные и активные движения при уже «больном» диске – приведут к ускорению дегенеративных процессов в нём. И, соответственно, прогрессированию симптомов болезни.

                                                          Биофизика доставки питательных веществ

     Диск получает питательные вещества из кровеносных сосудов прилежащих тел позвонков. Кислород и глюкоза должны проникнуть путем диффузии через хрящевую ткань диска к клеткам, находящимся в центре диска. Расстояние от центра диска, где расположены клетки, до ближайшего кровеносного сосуда примерно 7-8 мм. В процессе диффузии образуется градиент концентрации питательных веществ.  На границе между диском и телом позвонка  находится замыкательная (гиалиновая) пластинка. Концентрация кислорода в этой области диска в норме должна составлять примерно 50% от его концентрации в крови. А в центре диска эта концентрация обычно не превышает 1%. Поэтому метаболизм диска идет в основном по анаэробному пути.  По пути образования кислоты. При концентрации кислорода на «границе» меньше 5% в диске усиливается образование продукта метаболизма – лактата – той самой «кислоты».  и концентрация лактата в центре диска может быть в 6-8 раз выше, чем в крови или межклеточной среде, что оказывает токсическое действие на ткань диска  и она разрушается.

     Основная причина дегенерации диска —   нарушение доставки питательных веществ. С возрастом снижается проницаемость краевой пластинки диска, и это может затруднять проникновение в диск питательных веществ с водой и выведение из диска продуктов распада, в частности, лактата. При снижении проницаемости диска для питательных веществ концентрация кислорода в центре диска может упасть до очень низкого уровня. При этом активируется анаэробный метаболизм и усиливается образование кислоты, выведение которой затруднено. В результате увеличивается кислотность в центре диска (рН снижается до 6,4). В сочетании с низким парциальным давлением кислорода в диске, повышенная кислотность приводит к снижению скорости синтеза гликозаминогликанов и уменьшает сродство к воде. Таким образом «порочный круг» замыкается. Кислород и вода в диск не идут – нет гликозаминогликанов в ядре! А прийти они могут только пассивно — с водой. Кроме того, сами клетки плохо переносят длительное пребывание в кислой среде, и в диске обнаруживается большой процент мертвых клеток.
     Возможно, некоторые из этих изменений могут быть обратимы. Диск обладает некоторой способностью к регенерации.

 

Межпозвоночный диск – своеобразное уплотнение, без которого не может обойтись ни один позвоночник. Диски составляют примерно третью часть спинного хребта и принимают на себя всю нагрузку, оказываемую на него. Какие функции выполняют межпозвоночные диски и как предотвратить болезни позвоночника?

Межпозвоночный диск – это совокупность полужидкого ядра, находящегося внутри, прочного фиброзного кольца с волокнистой структурой и гиалинового хряща. Ядро является гелеобразным содержимым, насыщенным водой, и особенно выражено у людей молодого возраста. Именно благодаря ядрам позвонки способны перемещаться назад и вперед относительно друг друга, что позволяет позвоночнику сгибаться и скручиваться в различных направлениях.

Фиброзное кольцо составляют 12 тонких слоев-пластинок и в случае, когда позвоночник сгибается или скручивается, ткани пластинок растягиваются в диагонально противоположные направления. Вследствие этого образуется некая сетка, обладающая большой прочностью и имеющая форму кольца. Сетка занимает весь край диска и, надежно сцепившись с верхним и нижним позвонками, прочно удерживается между ними. Таким образом, фиброзное кольцо выступает не только связующим звеном между позвонками, но и удерживает под давлением полужидкое ядро.

Гиалиновый хрящ является тонкой прослойкой между телом позвонка и диском. Питание диска у взрослых людей происходит благодаря сосудам, расположенным в теле позвонка, и гиалиновый хрящ играет в этом процессе немаловажную роль.

Задняя часть межпозвонкового диска немного тоньше передней, так как толщина пластинок на задней стенке меньше. Кроме этого, соединение пластинок здесь более плотное и это неслучайно – свободное расхождение позвонков позволяет позвоночнику сгибаться в разные стороны. Однако здесь есть и вторая сторона «медали» — излишне свободный наклон способен привести к разрыву фиброзного кольца, так как плотное прилегание пластин друг к другу может их сильно ослабить.

У человека имеется 24 межпозвоночных диска, расположенных на всем протяжении позвоночника. Исключение составляют только затылочная кость и первый позвонок, первый и второй шейные позвонки, копчиковый и крестцовый отделы – на этих участках диски отсутствуют.

Размер дисков неодинаков – он увеличивается в направлении сверху вниз и зависит от интенсивности физических нагрузок, налагаемых на организм. Например, диск поясничного отдела равен 4,5 см в переднезаднем направлении, а в медиально-латеральной направленности – 6,4 см и 1,1 см в толщину.

Основной компонент межпозвонковой прослойки – вода, содержащаяся в диске благодаря уникальному и сложному его составу и составляющая примерно 65-90% от общего его объема. Количество воды в прослойке зависит от возраста человека, определенной части диска и интенсивности физических нагрузок, оказываемых на позвоночник. Чем старше становится человек, тем меньше воды содержится в его дисках. Кроме этого, с течением времени гиалиновый хрящ теряет свою эластичность, становясь твердым и почти нерастяжимым.

Давление в дисках также неодинаково – оно прямиком зависит от положения тела в пространстве. Например, при нахождении тела в вертикальном положении давление составляет 2.0-5.0 атмосфер, а при наклонах в стороны или физических нагрузках может увеличиваться до 10.0 атмосфер. Давление, в основном, создается водой, находящейся в ядре диска, а удерживает его фиброзное кольцо. Слишком большая нагрузка на диск может повредить его.

Когда хрящевая ткань межпозвоночного диска проникает в тело самого позвонка, врач диагностирует у больного грыжу Шморля, или узел Шморля. Узлы никак себя не выдают, являясь абсолютно бессимптомным заболеванием.

Узлы Шморля зачастую появляются у людей преклонного возраста, так как из-за сниженной прочности и твердости костей позвоночника. Молодые люди также подвержены недомоганию, однако причины появления его – сильный вертикальный удар, различные заболевания, из-за которых возникают узлы Шморля, а также излишне сильные физические нагрузки на позвоночник. Достаточно часто узлы являются врожденным фактором.

Зачастую врожденную грыжу Шморля врачи не советуют лечить, так как не видят в этом недуге особой опасности для здоровья человека. Тем не менее, люди с таким диагнозом рано начинают жаловаться на боли в позвоночнике, а те отделы спинного хребта, где располагаются узлы, быстро теряют подвижность. В этом случае нагрузка приходится на суставы, находящиеся между позвонками, вследствие чего возникает ранний артроз межпозвоночных суставов.

Слишком крупные узлы Шморля могут привести к переломам и надломам позвонков, если на них будет оказана сильная нагрузка, ведь тело позвонка в этой ситуации чересчур ослаблено. Дети, которые очень быстро растут, также входят в группу риска возникновения грыжи Шморля. В этом случае мягкие ткани растут с большой скоростью, тогда как костные материи не успевают за ними, происходит образование пустот между позвонками и, как следствие, появление узлов Шморля.

Межпозвоночный диск — Карта знаний

• Межпозвоночный диск — фиброзно-хрящевое образование из кольцевидных соединительнотканных пластинок и студенистого ядра в центре между телами двух соседних позвонков позвоночника.

Источник: Википедия

Связанные понятия

Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС), (англ. spinal motion segment, functional spinal unit, от лат. segmentum — «отрезок») — анатомический комплекс, состоящий из двух смежных позвонков с соответствующими суставами и мышечно-связочным аппаратом на этом уровне, и одного межпозвонкового диска между этими позвонками. Поясни́чные позвонки́ (лат. vertebrae lumbales) — пять нижних позвонков у человека с 20-го по 24-й, считая сверху. Поясничный отдел позвоночника соединяется ниже с крестцом (нижний поясничный позвонок L5 соединяется с верхним крестцовым позвонком S1), выше — с грудным отделом позвоночника (L1 соединяется с нижним грудным позвонком Th22). Скелет человека состоит из отдельных костей, которые соединены между собой. Способ соединения костей зависит от их функций. Различают непрерывные и прерывные соединения костей.

Подробнее: Соединения костей

Ше́йные позвонки́ (лат. vertebrae cervicales) — семь позвонков, составляющих шейный отдел позвоночника человека. Позвоно́чник (лат. Columna vertebralis) — несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека).

Упоминания в литературе

На рисунке 2 схематично изображен как раз позвоночно-двигательный сегмент. Мы видим два соседних позвонка. Между костными поверхностями позвонков лежит хрящевая прокладка – межпозвоночный диск или хрящ, который более эластичен и упруг по сравнению с костью. Связки и мышцы на рисунке отсутствуют, поскольку наибольшее значение для понимания остеохондроза имеют «суставные» поверхности позвонков, обращенные к диску, сам диск и размер (высота) пространства между позвонками. Между телами двух позвонков находится эластичный межпозвоночный диск. Эти диски дают возможность позвоночнику двигаться в различных направлениях и смягчать удары. Если бы их не было, человек чувствовал бы удары на основание черепа при каждом шаге. Эти маленькие прокладки между позвонками состоят из желатинозного ядра со студенистым содержимым, которое заключено в оболочку, названную фиброзным кольцом. Межпозвоночный диск сверху и снизу защищен от контакта с костью хрящевыми пластинами (рис. 3.). Не менее тяжелые изменения происходят и в позвоночном столбе. Межпозвоночные диски, которые являются своеобразными амортизаторами и обеспечивают подвижность позвоночника, не выдерживают чрезмерной нагрузки. Основа диска – фиброзное кольцо – разрушается, растрескивается. Студенистое ядро, находящееся внутри фиброзного кольца выходит за пределы диска и может давить на спинной мозг и его корешки. Раздражают нервные корешки и костные шипы, которые появляются на границе межпозвоночных дисков и позвонков, развиваются радикулиты. Он содержит 33–34 позвонка. Они небольшие: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, крестец и копчик, которые удерживаются на одной вертикальной линии связками и межпозвонковыми дисками – эластичными хрящевыми прокладками. Позвонок состоит из тела, дуги и отростка. Дуги позвонка замыкают отверстия, образующие позвоночный канал, в котором помещается спинной мозг. Соединяются дуги между собой за счет связок и суставов. Еще раз повторим, что тела самих позвонков соединены непрерывно хрящевыми дисками. Эти хрящевые прокладки стремятся оттолкнуть позвонки друг от друга, а связки этому препятствуют. Внутри межпозвонковых дисков имеется особая жидкость – студенистое ядро. Для чего нужна эта жидкость? Медики объясняют, что она «питает» позвоночник, забирает из кровотока необходимые для его жизнедеятельности элементы. Она наполняет межпозвоночные диски в то время, например, когда мы спим и наш позвоночник отдыхает. Врачи утверждают, что за ночь каждый человек «вырастает» на 2–3 сантиметра, а к вечеру он как бы «усыхает». Когда тело принимает вертикальное положение, позвонки сближаются, диски сплющиваются, и жидкость выходит. Межпозвонковые прокладки, а их 23–24, обеспечивают гибкость и подвижность позвоночника, предохраняют костные образования, многочисленные кровеносные сосуды, нервные окончания от травм. Между позвонками находятся межпозвоночные диски. В составе каждого из них выделяют центральную и периферическую части. Центральная часть диска называется студенистым ядром, а периферическая – фиброзным кольцом. Студенистое ядро, являющееся остатком спинной струны (хорды), играет роль амортизатора между телами двух соседних позвонков. Иногда внутри студенистого ядра имеется горизонтальная узкая щель, что позволяет называть такое соединение симфизом (полусуставом). Толщина межпозвоночного диска зависит от уровня его расположения и подвижности соответствующего отдела позвоночника. В грудном отделе, наименее подвижном, толщина диска составляет 3–4 миллиметра, в шейном, обладающем большей степенью подвижности, – 5–6 миллиметров, в поясничном толщина диска равна 8– 10 миллиметрам.

Связанные понятия (продолжение)

Позвоно́чный столб, или позвоно́чник (columna vertebralis) — основная часть осевого скелета человека. Состоит из 33—34 позвонков, последовательно соединённых друг с другом в вертикальном положении. Позвонки разделяют на отдельные категории: семь шейных, двенадцать грудных и пять поясничных. В нижней части позвоночного столба, за поясничным отделом расположен крестец, состоящий из пяти позвонков сросшихся в одну кость. Ниже крестцового отдела имеется копчик, в основе которого также находятся сросшиеся… Висо́чно-нижнечелюстно́й суста́в (лат. articulátio temporomandibuláris) — парный диартроз на черепе, соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа. Образован головкой нижнечелюстной кости и нижнечелюстной ямкой височной кости. Уникальным образованием сустава является внутрисуставной диск (лат. díscus articuláris), который срастаясь с капсулой сустава разделяет полость суставной капсулы на два обособленных отдела. Волокнистый хрящ (волокнистая хрящевая ткань, лат. textus cartilagineus fibrosa) — разновидность хрящевой ткани; находится в межпозвоночных дисках, полуподвижных сочленениях, симфизе лонного сочленения, в местах перехода волокнистой соединительной ткани (сухожилия, связки) в гиалиновый хрящ, где ограниченные движения сопровождаются сильными натяжениями. Синхондро́з (лат. junctura (articulátio) cartilagínea от др.-греч. σύν- — с и χόνδρος — хрящ) — упругое непрерывное соединение костей посредством хрящевой ткани, разновидность суставного сочленения, при котором неподвижные концы костей соединены гиалиновым хрящом. Примером такого сочленения может являться место соединения рёбер с грудиной или соединение тела клиновидной кости с основной частью (лат. pars basiláris) затылочной кости. С возрастом, у людей данный тип суставного соединения подвергается… Дугоотростчатые суставы (articulationes zygapophysiales) образуются между верхним суставным отростком (processus articularis superior) нижележащего позвонка и нижним суставным отростком (processus articularis inferior) вышележащего позвонка. Суставная капсула укрепляется по краю суставного хряща. Суставная полость располагается соответственно положению и направлению суставных поверхностей, приближаясь в шейном отделе к горизонтальной плоскости, в грудном — к фронтальной и в поясничном отделе — к…

Подробнее: Дугоотростчатый сустав

Корпороде́з (лат. corporo-«внедрять в плоть» + греч. desis-«связывание») – это передний спондилодез с внедрением костных трансплантатов в созданные пазы тел позвонков, блокирование тел смежных позвонков. Скеле́т (от др.-греч. σκελετός — «высушенный») — это совокупность костей, хрящевой ткани и укрепляющих их связок. Древнейшим известным на сегодняшний день организмом, обладавшим скелетом, считается обитавшее на дне океана у южных берегов Австралии 550—560 миллионов лет назад губкоподобное существо Coronacollina acula. Внешним видом оно напоминало напёрсток, от которого радиально отходили прямые лучи, выполнявшие роль скелета. Старинный метод изготовления скелета — высушивание разделанной туши на… Конский хвост (лат. Cauda equina) — анатомическая структура, представляющая собой пучок корешков четырех нижних поясничных, пяти крестцовых и копчикового (копчиковых) спинномозговых нервов вместе с концевой нитью спинного мозга, проходящий практически вертикально в поясничном и крестцовом отделах позвоночного канала в мешке твердой мозговой оболочки. Своё название получила за внешнее сходство с конским хвостом. Ретролистез — смещение позвонка назад. Чаще всего встречается в шейных позвонках или в пояснице, немного реже — в позвонках грудной области. Опорно-двигательная система (опорно-двигательный аппарат, костно-мышечная система, локомоторная система, скелетно-мышечная система) — функциональная совокупность костей скелета, их соединений (суставов и синартрозов) и соматической мускулатуры со вспомогательными приспособлениями, осуществляющих посредством нервной регуляции локомоции поддержание позы, мимики и других двигательных действий, наряду с другими системами органов, образует человеческое тело. Латеральный атлантоосевой сустав (лат. Articulatio atlanto-axialis lateralis) — парный сустав. Образован нижними суставными поверхностями I шейного позвонка и верхними суставными отростками эпистрофея. Его суставные поверхности плоские и ровные, в связи с чем в суставе может происходить скольжение атланта по отношению ко II шейному позвонку во всех направлениях. Решётчатая кость (лат. os ethmoidale) — непарная кость мозгового отдела черепа человека, отделяет носовую полость от полости черепа. Имеет близкую к кубической форму и ячеистое строение. Название происходит от слова греч. ηθμοειδες —«решётчатый» и связано со схожестью ячеистой структуры кости с решёткой. Атла́нт (лат. atlas) — первый шейный позвонок позвоночных животных, в том числе человека. Имеет строение, отличное от прочих шейных позвонков, в связи с участием в подвижном сочленении с затылочной костью. Декомпре́ссия — устранение сдавления спинного или головного мозга, его корешков, сосудов. Причиной сдавления, как правило, являются грыжа диска, разросшиеся связки, костные наросты — остеофиты, увеличенные части суставов позвонков и т. д. В зависимости от того, где и какое сдавление присутствует, выбирается вид декомпрессии — передняя или задняя. При этом удаляются патологические образования, сдавливающие нервные или сосудистые структуры. Часто декомпрессия сочетается со стабилизацией. Коле́нный сустав, коле́но (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник. Сложный крестец (лат. synsacrum) — монолитная кость у птиц и динозавров, образовавшаяся вследствие срастания между собой поясничных, крестцовых и части хвостовых позвонков. Всего в его состав входит 10—22 позвонков, границы между которыми незаметны. Эпистрофе́й (от греч. ἐπιστρέφω — поворачиваюсь, вращаюсь), или а́ксис (лат. axis), — второй шейный позвонок у наземных позвоночных животных и человека. Имеет строение, отличное от прочих шейных позвонков, в связи с наличием зубовидного отростка, вокруг которого вращается первый шейный позвонок атлант, вместе с сочленяющимся с ним черепом. Эти два позвонка образуют механизм для движения головы вокруг вертикальной оси и для её наклонов. Скеле́т челове́ка (др.-греч. σκελετος — «высушенный») — совокупность костей человеческого организма, пассивная часть опорно-двигательного аппарата. Служит опорой мягким тканям, точкой приложения мышц (система рычагов), вместилищем и защитой внутренних органов. Костная ткань скелета развивается из мезенхимы. Спинно́й мозг (лат. medulla spinalis) — орган центральной нервной системы позвоночных, расположенный в позвоночном канале. Принято считать, что граница между спинным и головным мозгом проходит на уровне перекреста пирамидных волокон (хотя эта граница весьма условна). Внутри спинного мозга имеется полость, называемая центральным каналом (лат. canalis centralis). Спинной мозг защищён мягкой, паутинной и твёрдой мозговой оболочкой. Пространства между оболочками и спинномозговым каналом заполнены спинномозговой… Лу́чезапя́стный суста́в (лат. articulátio radiocárpea) — подвижное соединение костей предплечья и кисти человека. Образован расширенной и вогнутой запястной суставной поверхностью лучевой кости и дистальной (расположенной дальше от туловища) поверхностью треугольного хрящевого диска, представляющих вогнутую суставную поверхность, сочленяющуюся с выпуклой проксимальной (расположенной ближе к туловищу) суставной поверхностью костей первого ряда запястья: ладьевидной, полулунной и трёхгранной. Нерв (лат. nervus) — составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из сплетения пучков нервных волокон (главным образом, представленных аксонами нейронов и поддерживающей их нейроглии), обеспечивающее передачу сигналов между головным и спинным мозгом и органами. Совокупность всех нервов организма образует периферическую нервную систему. Соседние нервы могут образовывать нервные сплетения. Крупные нервы называются нервными стволами. Дальше от мозга нервы разветвляются, в… Плечевой сустав (лат. articulatio humeri) — подвижное соединение плечевой кости с лопаткой, связывающее свободную верхнюю конечность с поясом верхней конечности. Плечевой сустав является наиболее свободным суставом человеческого тела, что обеспечивает человеческую руку наибольшей свободой движения. Позвоночный канал (лат. Canalis vertebralis) — полость в позвоночном столбе, образованная дугами позвонков. Содержит спинной мозг с его оболочками и сосудами, а также проксимальные отделы нервных корешков. На уровне межпозвонковых пространств канал ограничивается сзади жёлтой связкой, спереди — задней продольной связкой. Связка (лат. ligamentum) — плотное образование из соединительной ткани, скрепляющее части скелета или внутренние органы. Протру́зия межпозвонкового диска — патологический процесс в позвоночнике, при котором межпозвонковый диск выбухает в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца. Не является самостоятельным заболеванием, но является одной из стадий остеохондроза, за которой следует грыжа. Чаще всего локализуется в поясничном и реже — шейном отделах. В клинической практике встречается гораздо чаще, чем грыжа (пролапс). Груди́на (лат. sternum, от греческого στέρνον, грудина, грудь или грудная кость) — продолговатая плоская кость, расположенная в середине груди человека. Соединяется с рёбрами при помощи хрящей, формируя вместе с ними грудную клетку, вмещающую и защищающую от внешнего воздействия лёгкие, сердце и важнейшие кровеносные сосуды. Ко́пчик (лат. coccyx), ко́пчиковая кость (лат. os coccygis) — нижний отдел позвоночника человека, состоящий из четырёх-пяти сросшихся рудиментарных позвонков. Диафра́гма (лат. diaphragma, от др.-греч. διάφραγμα перегородка) — непарная мышца, разделяющая грудную и брюшную полости, служащая для расширения лёгких. Условно её границу можно провести по нижнему краю рёбер. Образована системой поперечнополосатых мышц, которые, по-видимому, являются производными системы прямой мышцы живота. Свойственна только млекопитающим и крокодилам. Наличие диафрагмы позволяет резко интенсифицировать вентиляцию лёгких. Акромион (лат. acromion) — латеральный конец лопаточной кости, сочленяющийся с акромиальной суставной поверхностью ключицы (лат. facies articularis acromii). Вместе они образуют акромиально-ключичный сустав (лат. articulatio acromioclavicularis). Срединный атлантоосевой сустав (лат. Articulatio atlanto-axialis mediana) — сустав, который образуется между задней поверхностью передней дуги первого и зубом второго шейного позвонка. Диафиз (от греч. diaphýomai, расти между) — центральный отдел (тело) трубчатой кости, расположенный между эпифизами. Диафиз образован преимущественно компактным костным веществом, обычно имеет цилиндрическую или трёхгранную форму. Рост диафиза осуществляется за счёт метаэпифизарной зоны — метафиза и хрящевой эпифизарной пластинки. Задняя продольная связка (лат. Ligamentum longitudinale posterius) — длинная связка позвоночного столба, располагающаяся на задней поверхности тел позвонков от второго шейного позвонка до верхнего конца канала крестца. Она препятствует чрезмерному сгибанию позвоночного столба, являясь функциональным антагонистом передней продольной связки. Сухожилие — образование из соединительной ткани, концевая структура поперечно-полосатых мышц, с помощью которой они прикрепляются к костям скелета. Длинная мышца шеи (лат. Musculus longus colli) занимает переднебоковую поверхность тел позвонков — от атланта до III—IV грудных позвонков. Средние отделы мышцы несколько расширены. Мышечные пучки имеют различную длину, поэтому в мышце выделяют три части… Симфиз — переходное соединение между костями скелета. Обычно это фиброзное или хрящевое соединение, внутри которого находится узкая щелевидная полость. Снаружи симфиз не покрыт капсулой, а внутренняя поверхность щели не покрыта синовиальной оболочкой. Симфиз может быть усилен межкостными связками. Соединение допускает небольшие смещения сочленяющихся костей. Разрыв (лат. ruptura — разрыв или перелом) — это повреждение мягких тканей, вызываемое силой в виде внезапной тяги и нарушающее их анатомическую непрерывность (целостность). Горта́нь (лат. larynx) — участок дыхательной системы, который соединяет глотку с трахеей и содержит голосовой аппарат. Гортань расположена на уровне 4—6 шейных позвонков и соединяется связками с подъязычной костью. Сверху гортань соединяется с полостью глотки, снизу — с трахеей. Жа́берные или висцера́льные ду́ги (лат. Árcus branchiáles seu árcus visceráles) — парные дугообразные хрящевые пластинки жаберного скелета низших позвоночных и зародышей высших позвоночных, в том числе приматов и человека, часть висцерального скелета позвоночных, костные или хрящевые образования, развивающиеся в стенке глотки между глоточными карманами. У рыб насчитывается от 3 до 7 жаберных дуг, каждая из которых делится на четыре подвижно соединённых отдела и располагается между жаберными щелями… Доба́вочный нерв (лат. nervus accessorius) — XI пара черепных нервов. Содержит двигательные нервные волокна, иннервирующие мышцы ответственные за повороты головы, приподнимание плеча и приведение лопатки к позвоночнику. Череп человека (лат. cranium) — костный каркас головы, совокупность костей. Череп человека сформирован 23 костями (из которых 8 — парные и 7 — непарные), помимо которых в полости среднего уха присутствует ещё три парные слуховые косточки — молоточек, наковальня и стремя, а также 32 (28, 20; 4 х 8, 7 или 5) зуба на верхней и нижней челюстях. Грудная клетка, грудь (лат. Thorax) — одна из частей туловища. Образуется грудиной, рёбрами, позвоночником, а также мышцами. Грудная клетка содержит в себе грудную полость (Cavum thoracis), а также из-за изогнутости диафрагмы верхнюю часть брюшной полости. Укреплённая внутри и снаружи на грудной клетке дыхательная мускулатура обеспечивает дыхание у сухопутных позвоночных. Ключи́ца (лат. clavicula) — в анатомии человека — небольшая смешанная кость S-образной формы из пояса верхней конечности, соединяющая лопатку с грудиной и укрепляющая плечевой пояс. Малая грудная мышца (лат. musculus pectoralis minor) — небольшая мышца треугольной формы, расположенная в верхней части груди под большой грудной мышцей.

Упоминания в литературе (продолжение)

Позвонки связаны между собой с помощью различного вида соединений. Между телами позвонков имеются межпозвоночные диски, толщина которых в грудном отделе – 3–4 мм, в шейном – 5–6 мм, в поясничном – 10–12 мм. Диск состоит из расположенного в центре студенистого ядра (остаток хорды), окруженного фиброзным кольцом. Благодаря такому строению диски прочные, упругие, а соединенные ими позвонки обладают подвижностью. Передняя и задняя продольные связки, образованные плотной волокнистой оформленной соединительной тканью, укрепляют соединения тел позвонков. Межпозвоночный диск (рис. 3) представляет собой плоскую прокладку круглой формы, расположенную между двумя соседними позвонками. Межпозвоночный диск имеет сложное строение. В центре находится пульпозное ядро, которое имеет упругие свойства и служит амортизатором вертикальной нагрузки. Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга. У взрослого человека межпозвоночный диск не имеет сосудов, и хрящ его питается путем диффузии питательных веществ и кислорода из сосудов тел соседних позвонков. Поэтому большинство лекарственных препаратов не достигает хряща диска. Наибольшим эффектом восстановления хряща диска обладает процедура лазерной термодископластики. Между позвонками располагаются межпозвоночные диски, состоящие из студенистого ядра и фиброзных колец. Благодаря своему составу межпозвоночные диски эластичны, могут принимать любую форму и таким образом распределять давление между позвонками, благодаря чему позвоночник может изгибаться. Диски выполняют роль амортизаторов. В позвоночнике имеется 23 межпозвоночных дисков. Наибольшая толщина диска находится в поясничном отделе позвоночника. Диски обеспечивают устойчивость и подвижность позвоночного столба, создают амортизирующие условия для функции позвоночника. 2) синхондрозы – соединение костей посредством хряща. Именно так соединены все позвонки: они отделены друг от друга прослойками хряща, который называется межпозвоночным диском. Прослойки хряща имеют разную толщину на разных уровнях позвоночника: в грудном отделе – 2 мм, в поясничном – 10 мм. Ткань хряща межпозвоночного диска имеет «хитрое» строение. Начавшись на одном позвонке в виде спирали, волокна хряща делают половину оборота и закрепляются на нижележащем позвонке. Если позвоночник вращается вправо, то натягивается одна группа волокон хряща, если влево – противоположная. Это очень важно знать для понимания механизма возникновения (и лечения!) радикулитов. В центре диска находится пульпозное ядро, которое имеет способность набухать и отбухать. Учитывая, что находится оно в замкнутом пространстве и обладает упругостью, можно сказать, что это настоящая «живая пружина»: ядро стремится расправиться и тем самым раздвигает тела позвонков. «Живая пружина» делает позвоночник упругим, гибким, а кроме того, гасит толчки и сотрясения при движении. И еще одно важное свойство. Межпозвоночный диск обладает большой прочностью – при травме скорее сломается тело позвонка, чем произойдет разрыв диска; Позвоночный столб (позвоночник) образован позвонками, соединенными между собой с помощью межпозвоночных дисков, связок и мембран. Самым слабым звеном в данной системе является межпозвоночный диск, именно он и является причиной многих нарушений и недугов. Каждый позвонок состоит из 2 частей: тела и дуги. Снизу и сверху позвонки покрыты хрящевой тканью. Между телами позвонков находятся эластичные межпозвоночные диски. Эти диски и дают возможность позвоночнику двигаться в разных направлениях, выдерживать напряжения, именно они амортизируют различные удары. Если бы их не было, каждый наш шаг отдавался бы очень болезненными ударами в череп. При остеохондрозе происходит деформация межпозвоночного диска, который давит на расположенные рядом нервные окончания, вызывая боль. Впоследствии межпозвоночный диск полностью разрушается, повреждается костная структура позвонков, на них появляются наросты – остеофиты, в результате чего со временем позвоночник теряет гибкость. Межпозвоночные диски соединены между собой очень плотно: в месте сцепления нет никакого движения, а значит, трения. Так что диски не могут ни выскочить, ни стереться. Однако не все межпозвоночные диски имеют одинаковую толщину. В грудном отделе (самом неподвижном) толщина диска – не более 3–4 мм, в шейном – 5–6 мм (как наиболее подвижном), в поясничном – 8-10 мм (на него приходятся самые большие нагрузки). Объем движений позвоночника зависит от пространственного расположения плоскостей суставов, образованных отростками дужек позвонков, а также от высоты и эластичности межпозвоночных дисков. Величина наклона тел позвонков прямо пропорциональна квадрату высоты межпозвоночного диска и обратно пропорциональна квадрату площади поперечного сечения тела позвонка. Иными словами, чем толще межпозвонковый диск и менее массивно тело позвонка, тем больше объем возможного движения. Высота межпозвоночных дисков является переменной величиной и зависит от различных факторов. Решающее влияние на высоту межпозвонкового диска оказывает состояние студенистого ядра, в частности количество содержащейся в нем воды. В период активного роста организма отмечается высокий уровень содержания воды в студенистом ядре; после 25 лет происходит снижение уровня гидратации, в результате чего снижается высота и растяжимость межпозвонковых дисков. В позвоночнике имеется 23 межпозвоночных дисков. Наибольшая толщина диска находится в поясничном отделе позвоночника. В процессе роста у детей происходит также равномерное увеличение размеров тел позвонков и межпозвоночных дисков по направлению от грудного отдела к крестцу. Таким образом, чем ниже расположены позвонки, тем более массивными они становятся. Межпозвоночные диски (хрящи) расположены между позвонками в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночного столба (рис. 2). Межпозвоночный диск относится к группе волокнистых хрящей. Он состоит из следующих частей: Основная функция студенистого ядра – это амортизация разнообразных нагрузок при сжатии и растяжении позвоночника и равномерное распределение давления между различными частями фиброзного кольца и хрящевыми пластинками тел позвонков. Студенистое ядро под действием сильного сжатия в результате гипогидратации может уплощаться на 1–2 мм, а при растяжении – увеличивать свою высоту в результате гидратации. Всасывание воды и питательных веществ в межпозвоночных дисках, а также выведение продуктов обмена происходит путем диффузии через тела позвонков. Выраженные возрастные изменения наблюдаются в позвоночнике. Начиная с 50-55 летнего возраста, начинается уплощение тел позвонков и межпозвоночных дисков, уменьшающих их высоту и общую длину позвоночника. Эластичность позвоночника, способность амортизировать сотрясения и толчки достигаются также и за счет межпозвоночных дисков, представляющих собой своего рода прокладки из хрящевой ткани. В итоге позвоночный столб человека может выдерживать осевую нагрузку в 18 раз большую, чем бетонный столб такой же толщины. Врачам хорошо известно, к каким именно негативным последствиям для позвоночника и всего организма ведет неправильная (сутулая) осанка. Сначала уменьшается подвижность грудных позвонков. Затем из-за ущемления окончаний нервных корешков и сдавливания межпозвоночных дисков обязательно возникает боль. Чаще всего она локализована в верхней половине грудного отдела. По-латыни позвонок называется vertebra (от глагола «вращать», «поворачивать»), поэтому позвоночник иногда называется вертебральным столбом. Он представляет собой систему элементов – позвонков, соединенных межпозвоночными дисками, суставными и позвоночными связками. Смещение межпозвоночных дисков. Смещение межпозвоночных дисков с последующим давлением на структуры спинного мозга обычно вызывается падением, поднятием тяжести или внезапным и неестественным поворотом туловища. Оказывайте помощь следующим образом: Также позвоночник, благодаря своей гибкости, при амортизационных толчках и сотрясениях защищает спинной мозг от механических повреждений, а межпозвоночные диски позволяют осуществлять различные движения. Таким образом, между позвонками находятся два типа соединений – межпозвоночные суставы между суставными отростками и межпозвоночные диски между телами позвонков. Рис. 7. Соединения ребер с позвонками: А – вид спереди: 1 – межпозвоночный диск; 2 – внутрисуставная связка головки ребра; 3 – передняя продольная связка; 4 – лучистая связка головки ребра; 5 – сустав головки ребра. Б – вид сверху: 1 – сустав головки ребра; 2 – межпозвоночный диск; 3 – реберно-поперечный сустав; 4 – желтая связка Грыжа позвоночника – это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца. Молодым людям поясничные боли практически незнакомы, даже если в сидячем положении приходится проводить много часов за день. Но с возрастом происходят изменения в хрящевой ткани позвоночника, самым тяжелым последствием которых может оказаться грыжа межпозвоночных дисков. Беспечное отношение к позвоночнику на протяжении всей жизни сказывается после сорока лет. Неправильная осанка, неправильные физические нагрузки в вертикальном положении (особенно нерациональный подъем тяжестей при сгибании и разгибании позвоночного столба), переохлаждение или лихорадка, частые стрессы – все оказывает на позвоночник пагубное воздействие. Особая нагрузка на позвоночник – скручивающие движения. Сторонники разных методик работы с позвоночником спорят о пользе гимнастических скруток. Одни считают, что это необходимый способ укрепления мышц спины и собственных мышц позвоночника, другие предостерегают от опасных последствий, если хрящевая ткань уже нарушена. Болезнь Бехтерева – это хроническое заболевания суставов, которое в своей основе имеет воспалительную природу. При этой болезни в процесс могут вовлекаться абсолютно любые суставы, но чаще и тяжелее всего поражается позвоночник. Болеют преимущественно мужчины работоспособного возраста. Точная причина заболевания в настоящее время неизвестна современной науке, но считают, что оно наследственно обусловлено. Нельзя сказать, что оно передается по наследству, но определенная наследственная предрасположенность имеется, так как при расспросе больных удается установить, что их случай далеко не первый в их семье. Наш позвоночник состоит из позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски из эластической ткани. Они помогают позвоночнику переносить нагрузки. Благодаря им мы можем сгибать и разгибать позвоночник, т. е. межпозвоночные диски обеспечивают позвоночнику гибкость. При болезни Бехтерева в этих дисках появляются костные уплотнения, и постепенно они окостеневают. Сначала развивается искривление позвоночника (кифоз), а потом позвоночник становится похожим на палку, которую нельзя согнуть или разогнуть. Все это сопровождается сильными болями в спине по ходу позвоночника, которые возрастают, если больной вынужден длительно сохранять одну и ту же позу. При болезни Бехтерева возможно развитие амилоидоза, пороков сердца, поражения почек и др. Они тоже появляются из-за слабости или, наоборот, перенапряжения ваших мышц. Мышцы не держат позвоночный столб в нормальном положении, нагрузка на него возрастает, и при этом страдают самые хрупкие его элементы – межпозвоночные диски. Мышцы атрофируются, уменьшаются в размерах, становятся слабыми, нарушается нормальный баланс между мышцами-антагонистами (например, между сгибателями и разгибателями). На предплечьях и голенях появляются подкожные плотные подвижные узелки величиной с грецкий орех. Если заболевание запущено, воспаление затрагивает внутренние органы: почки, сердце, легкие. Нередко больные страдают малокровием, худеют. Без правильного лечения подверженный артрозу сустав не только разрушается сам, но и нарушает биомеханику позвоночника и других суставов – отсюда грыжи межпозвоночных дисков и артроз других суставов. Тела позвонков соединяются посредством межпозвоночных дисков (discus intervertebrals) и симфизов (symphysis intervertebrales). Межпозвоночные диски расположены: первый – между телами II и III шейных позвонков, а последний – между телами V поясничного и I крестцового позвонков. Остеохондроз позвоночного столба у спортсменов представляет собой дегенеративный процесс в межпозвоночном диске. Возникает он из-за изнашивания под влиянием одномоментных травм или повторным микротравм. Чаще встречается у борцов, штангистов, метателей. Серьезное осложнение остеохондроза позвоночника – межпозвоночная грыжа. При этом ядро межпозвоночного диска смещается или даже выпадает. Если у больного появляется грыжа, к болям в пояснице присоединяются еще и стреляющие, острые боли в конечностях. Повреждение нервных корешков во время травмы или их сдавливание образовавшейся грыжей межпозвоночного диска сопровождается корешковой болью. Мое тщательное расследование, направленное на поиск связи слов «грыжа» и «позвоночник» в учебнике латинского языка и в других подобных учебниках, ни к чему не привело. Но вот в руководстве для невропатологов и нейрохирургов[5] сочетание «грыжа межпозвоночного диска» я обнаружил. Больные, долгое время прикованные к постели, обычно страдают от пролежней. Мягкий матрац согревает межпозвоночные диски и делает их легко сдвигаемыми, а это в свою очередь мешает правильной циркуляции крови. Так и возникают пролежни.

строение, функции и возможные заболевания

Межпозвоночный диск: функции и назначение

Межпозвоночный диск – своеобразное уплотнение, без которого не может обойтись ни один позвоночник. Диски составляют примерно третью часть спинного хребта и принимают на себя всю нагрузку, оказываемую на него. Какие функции выполняют межпозвоночные диски и как предотвратить болезни позвоночника?

Из чего состоит межпозвоночный диск?

Строение межпозвоночного  диска – это совокупность полужидкого ядра, находящегося внутри, прочного фиброзного кольца с волокнистой структурой и гиалинового хряща. Ядро является гелеобразным содержимым, насыщенным водой, и особенно выражено у людей молодого возраста. Именно благодаря ядрам позвонки способны перемещаться назад и вперед относительно друг друга, что позволяет позвоночнику сгибаться и скручиваться в различных направлениях.

Фиброзное кольцо составляют 12 тонких слоев-пластинок и в случае, когда позвоночник сгибается или скручивается, ткани пластинок растягиваются в диагонально противоположные направления. Вследствие этого образуется некая сетка, обладающая большой прочностью и имеющая форму кольца. Сетка занимает весь край диска и, надежно сцепившись с верхним и нижним позвонками, прочно удерживается между ними. Таким образом, фиброзное кольцо выступает не только связующим звеном между позвонками, но и удерживает под давлением полужидкое ядро.

загрузка…

Новостная строка ✆

Гиалиновый хрящ является тонкой прослойкой между телом позвонка и диском. Питание диска у взрослых людей происходит благодаря сосудам, расположенным в теле позвонка, и гиалиновый хрящ играет в этом процессе немаловажную роль.

Задняя часть межпозвонкового диска немного тоньше передней, так как толщина пластинок на задней стенке меньше. Кроме этого, соединение пластинок здесь более плотное и это неслучайно – свободное расхождение позвонков позволяет позвоночнику сгибаться в разные стороны. Однако здесь есть и вторая сторона «медали» — излишне свободный наклон способен привести к разрыву фиброзного кольца, так как плотное прилегание пластин друг к другу может их сильно ослабить.

Размеры и работа межпозвоночных дисков

У человека имеется 24 межпозвоночных диска, расположенных на всем протяжении позвоночника. Исключение составляют только затылочная кость и первый позвонок, первый и второй шейные позвонки, копчиковый и крестцовый отделы – на этих участках диски отсутствуют.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действительно эффективное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ и ПОЗВОНОЧНИКЕ, рекомендованное ведущими ортопедами и ревматологами России! Читать далее…

Размер дисков неодинаков – он увеличивается в направлении сверху вниз и зависит от интенсивности физических нагрузок, налагаемых на организм. Например, диск поясничного отдела равен 4,5 см в переднезаднем направлении, а в медиально-латеральной направленности – 6,4 см и 1,1 см высота диска.

Основной компонент межпозвонковой прослойки – вода, содержащаяся в диске благодаря уникальному и сложному его составу и составляющая примерно 65-90% от общего его объема. Количество воды в прослойке зависит от возраста человека, определенной части диска и интенсивности физических нагрузок, оказываемых на позвоночник. Чем старше становится человек, тем меньше воды содержится в его дисках. Кроме этого, с течением времени гиалиновый хрящ теряет свою эластичность, становясь твердым и почти нерастяжимым.

Давление в дисках также неодинаково – оно прямиком зависит от положения тела в пространстве. Например, при нахождении тела в вертикальном положении давление составляет 2.0-5.0 атмосфер, а при наклонах в стороны или физических нагрузках может увеличиваться до 10.0 атмосфер. Давление, в основном, создается водой, находящейся в ядре диска, а удерживает его фиброзное кольцо. Слишком большая нагрузка на диск может повредить его.

Узлы Шморля – частая причина повреждений позвоночника

Когда хрящевая ткань межпозвоночного диска проникает в тело самого позвонка, врач диагностирует у больного грыжу Шморля, или узел Шморля. Узлы никак себя не выдают, являясь абсолютно бессимптомным заболеванием.

Узлы Шморля зачастую появляются у людей преклонного возраста, так как из-за сниженной прочности и твердости костей позвоночника. Молодые люди также подвержены недомоганию, однако причины появления его – сильный вертикальный удар, различные заболевания, из-за которых возникают узлы Шморля, а также излишне сильные физические нагрузки на позвоночник. Достаточно часто узлы являются врожденным фактором.

Зачастую врожденную грыжу Шморля врачи не советуют лечить, так как не видят в этом недуге особой опасности для здоровья человека. Тем не менее, люди с таким диагнозом рано начинают жаловаться на боли в позвоночнике, а те отделы спинного хребта, где располагаются узлы, быстро теряют подвижность. В этом случае нагрузка приходится на суставы, находящиеся между позвонками, вследствие чего возникает ранний артроз межпозвоночных суставов.

Слишком крупные узлы Шморля могут привести к переломам и надломам позвонков, если на них будет оказана сильная нагрузка, ведь тело позвонка в этой ситуации чересчур ослаблено. Дети, которые очень быстро растут, также входят в группу риска возникновения грыжи Шморля. В этом случае мягкие ткани растут с большой скоростью, тогда как костные материи не успевают за ними, происходит образование пустот между позвонками и, как следствие, появление узлов Шморля.

Как избавиться от узлов Шморля?

Несмотря на то что узлы Шморля – бессимптомное заболевание, лечение больному все же требуется. Это поможет избежать осложнений с позвоночником в будущем и появлением таких заболеваний, как остеохондроз и проч. Наиболее эффективными процедурами являются:

• лечебная гимнастика;
• оздоровительный массаж;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• плавание;
• микрофармакопунктура;
• применение специальных мазей, БАДов и кремов и др.

Кроме этого, среди оздоровительных мероприятий числятся магнитотерапия и электротерапия, способствующие улучшению кровообращения в дисках позвоночника и в самом позвоночнике. Использование аутогравитационной терапии также применимо при устранении узлов Шморля. Такое вытяжение позвоночника приводит его в естественное положение, благодаря чему больной сразу же чувствует облегчение в области поврежденного участка.

Выбор способа лечения напрямую зависит от возраста пациента и степени запущенности болезни. Лечение направлено, в первую очередь, на остановку артрозных процессов, возобновление работоспособности поврежденных участков позвоночника, избавление больного от мышечных спазмов и насыщение хрящевых тканей дисков питательными веществами и витаминами.

Люди, однажды перенесшие лечение межпозвонкового диска, должны заниматься профилактическими мероприятиями, препятствующими повторному возникновению недомогания.

Заболевания межпозвонковых дисков: вопросы и ответы

Значение здорового позвоночника для состояния здоровья человека трудно переоценить. Позвоночник состоит из отдельных костных позвонков, между которыми находятся упругие хрящевые диски, играющие роль амортизаторов. Диски — очень важная составная часть позвоночника. В основе большинства заболеваний межпозвонковых дисков лежит процесс, известный в медицине как дегенерация (вырождение) дисков.

Значение здорового позвоночника для состояния здоровья человека трудно переоценить. Оно важнее даже, чем правильное питание и правильное дыхание. Почему?

Позвоночник состоит из отдельных костных позвонков, между которыми находятся упругие хрящевые диски, играющие роль амортизаторов. Позвонки и межпозвонковые диски посредством мышечного корсета «собраны» в гибкий, упругий «столб», внутри которого проходит спинномозговой канал.

В канале расположен спинной мозг, связывающий все органы человека с головным мозгом. Причем, каждый орган связан с определенными нервными корешками спинного мозга, которые выходят через соответствующие межпозвонковые отверстия. Если по каким-либо причинам нервные корешки сдавлены, то полноценная передача нервных импульсов к органам и от них затруднена. Это, в свою очередь, может привести к заболеваниям сердца, печени, желчного пузыря, желудка, кишечника и болям в позвоночнике.

Какого рода проблемы бывают с позвоночными дисками?

Есть разные варианты, но все они, по сути, являют собой картину постепенного перехода от начальных стадий заболевания к более серьезным, по мере того как диск утрачивает свойство упругости.

Диски — очень важная составная часть позвоночника. Располагаясь между позвонками, они призваны смягчать всевозможные удары и сотрясения. В основе большинства заболеваний межпозвонковых дисков лежит процесс, известный в медицине как дегенерация (вырождение) дисков и чаще всего напрямую связанный с возрастом. После 30 или 40 лет диски начинают понемногу терять воду, становятся менее упругими, более тонкими и хуже выполняют свою основную функцию. Кроме того, иногда они кальцифицируются (иначе говоря, обизвестляются), бывает и так — правда, достаточно редко, — что сквозь них прорастает костная ткань. Чаще всего это случается с дисками, разделяющими 4-й и 5-й позвонки поясничного отдела либо последний поясничный позвонок с крестцовой костью, в самой нижней части спины.

Это болезненно?

Иногда да, иногда нет. По не известным пока причинам, у людей с одинаковой степенью дегенерации дисков, судя по рентгеновским снимкам, могут быть сильные боли в спине, а может , вообще не быть никаких жалоб.

Что происходит дальше?

По мере уплощения диска его жидкая сердцевина, так называемое студневидное ядро, выталкивается из своего нормального положения, чаще всего назад или немного вбок. От этого диск начинает выпячиваться и грозит прорваться – это состояние называют грыжей диска. Сопровождается ли оно болью или нет — зависит от того, насколько сильно диск выступил за пределы своих границ. Врачи измеряют грыжу (выпячивание диска) в миллиметрах и называют ее «одно-, двух- миллиметровая грыжа». Чем больше грыжа, тем скорее вы почувствуете боль.

Что же все-таки происходит с диском, когда образуется грыжа?

Этот процесс имеет несколько стадий. Вначале (стадия выпадения, или пролапса) ядро диска выпячивается, но остается в пределах наружного слоя диска — фиброзного кольца. Затем (стадия вытеснения) фиброзное кольцо, не выдержав давления ядра, разрывается и ядро диска частично проникает в позвоночный канал. Наконец, наступает третья стадия (стадия секвестрации, или отделения), когда все содержимое сердцевины диска выходит за пределы фиброзного кольца и свободно перемещается внутри позвоночного канала, в местах выхода спинномозговых нервов.

Что имеют ввиду, когда говорят, что диск «выскочил» или «вылетел»?

На самом деле диски никуда не выпадают и не вылетают: они прочно закреплены на месте мышцами и связками, к тому же своими верхней и нижней поверхностями они сращены с позвонками. Только лишь часть внутреннего содержимого диска — его ядро — может вытесниться за пределы своей оболочки.

У кого бывает грыжа диска?

Возникновение грыжи — лишь одна из стадий вырождения диска. Согласно сведениям ААХО, большинство случаев грыжи дисков поясничного отдела позвоночника отмечается у людей в возрасте между 35 и 55 годами. Однако не все случаи связаны с возрастной дегенерацией диска. Разрыв диска с образованием грыжи может произойти в результате травмы: при автомобильной аварии, поднятии тяжестей и т. п., в том числе у лиц более молодого возраста.

Как можно отличить грыжу диска от надрыва или растяжения мышцы?

Поначалу бывает трудно различить эти два состояния, тем более что иногда они могут соседствовать друг с другом. Когда в стенке диска начинает появляться выпячивание, мышцы спины могут напрягаться и спазмировать, чтобы защитить то место, где ядро диска давит на связку. Бывает и так, что образовавшаяся грыжа надавливает на один из нервных корешков или ущемляет его. Когда это происходит, у вас возникает характерная тянущая боль под названием «радикулопатия» (Для нашего уха привычнее звучит «радикулит». Оба термина, имеющие примерно одинаковое значение, происходят от латинского «radiculus»— «корешок». Ведь именно корешки, то есть основания спинномозговых нервов, сдавливаются деформированным диском, вызывая характерную боль.— Прим. ред.) в той части тела, к которой направляется данный нерв.

В какой части тела может возникнуть боль при радикулопатии?

Чаще всего боль ощущается в ногах, поскольку обычно грыжа диска возникает в области поясницы; здесь она надавливает на седалищный нерв, который идет от поясничного отдела позвоночника, через всю ногу, к стопе. Когда такое происходит, развивается ишиас, то есть боль в ягодицах и в задней части ног, по ходу седалищного нерва. Это острая, обжигающая боль, заставляющая вас забыть обо всем на свете. Как подсчитал Ричард Дейо, грыжа диска лишь в одном случае из тысячи не сопровождается явлениями ишиаса.

Итак, грыжа диска бывает весьма болезненной. Но насколько она опасна?

Множественные грыжи дисков могут вызвать сжатие спинного мозга либо, что особенно опасно, пучка нервов, которым заканчивается спинной мозг и который носит название «конского хвоста». Это состояние очень опасно и требует немедленного хирургического вмешательства. К счастью, такое осложнение встречается очень редко. Ряд признаков укажет вам на то, что состояние больного критическое и что, возможно, затронуты нервы «конского хвоста». Наиболее характерный симптом — задержка мочеиспускания. Другие грозные признаки — онемение и покалывания в одной или обеих ногах, вплоть до полной утери чувствительной и двигательной функции, а также потеря контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Каким образом можно диагностировать грыжу диска?

Обычно врач начинает с физического обследования и проверки рефлексов. Сюда включается и проба с поднятием выпрямленных ног, уже упоминавшаяся в главе 1. Затем проверяют, не наблюдается ли у пациента отвисание стопы на одной или обеих ногах; это бывает, когда поврежден нерв, управляющий мышцами стопы и пальцев ног. Кроме того, врач может назначить вам обследование методом электромиографии. Замедленное проведение импульса может означать, что нерв защемлен или сдавлен грыжевым выпячиванием диска.

Есть ли такие методы, которые позволяли бы воочию увидеть состояние дисков?

Да. Некоторые из них высоко информативны, например миелография. Пациент лежит на специальном столе, и в его спинной канал вводится особое контрастное вещество, которое заполняет собой пространство вокруг спинного мозга и нервов. При просвечивании рентгеновскими лучами становятся хорошо видны места, где грыжа диска зажимает нерв. Однако у миелографии есть свои недостатки: пациенты, которые подвергались подобному тесту, утверждают, что он довольно болезнен и может повлечь за собой сильные головные боли и боли в спине. Кроме того, контрастное вещество может вызвать аллергическую реакцию. Есть другой вид обследования — дискография, во время которой контрастное вещество вводится непосредственно в диск. Здоровый диск вбирает в себя вещество полностью. Но если диск поврежден, жидкость просачивается из диска в прилегающее пространство, что можно увидеть на рентгеновском снимке. Дискография также может быть болезненна, поскольку дополнительно травмируется поврежденный диск.

Что можно сказать о МРИ?

Магнитно-резонансное исследование (МРИ) зачастую используется для диагностики заболеваний дисков и до некоторой степени может заменить миелографию. Оно не дает таких неприятных осложнений, и пациент здесь не подвергается облучению. Но отчасти из-за цены, отчасти из-за не всегда достаточно определенного результата многие эксперты считают, что не стоит уповать на этот вид обследования. Специалистов настораживает подозрительно большая частота «выявления» методом МРИ дисков, пораженных грыжами, но не доставляющих пациенту никакой боли или дискомфорта. По данным опубликованных в 1994 году в «Нью Инглэнд медикал джорнал» исследований, которыми руководила д-р Морин К. Дженсен, радиолог Мемориальной больницы Хоуга в Ньюпорт-Бич, штат Калифорния, из 98 человек, не имеющих никакой боли в спине, у 52% метод МРИ указал на наличие первой, и у 27% — второй стадии развития грыжи одного или нескольких дисков. Многие врачи не доверяют этому методу, полагая, что он слишком часто «диагностирует» то, чего на самом деле нет.

До сих пор вы говорили о поясничных дисках. Разве не случается подобных повреждений с дисками грудного или шейного отдела позвоночника?

В шейном отделе грыжи дисков очень редки по сравнению с поясничным отделом, а в грудном и подавно. Действительно, заболевания дисков грудного отдела настолько редки, что их симптомы — напряжение грудных мышц и мучительная опоясывающая боль в области грудной клетки — зачастую ошибочно относят к проявлению иных недугов, никак не связанных с позвоночником. Диски в шейном отделе образуют грыжи в три раза реже, нежели в поясничном, и, так же как и заболевания дисков грудного отдела, их трудно диагностировать. Впрочем, для шейного отдела позвоночника характерны проблемы иного рода. Возможно, оттого, что шея находится в постоянном движении, здесь часто формируются остео- фиты, то есть разрастания костной ткани по краям позвонков. Когда возникает боль, то трудно определить, что сдавливает нерв: больной диск или остеофит.

Что вызывает заболевания дисков шейного отдела?

Кроме несчастных случаев и аварий, на шею пагубно влияют телефонные разговоры, особенно у тех, кто работает за компьютером. Многие держат телефонную трубку, зажав ее между приподнятым плечом и ухом, в то время как они печатают, или готовят, или пишут — в общем, выполняют работу, требующую участия обеих рук. Такое положение головы заставляет напрягаться диски, расположенные между 5-м и 6-м либо 6-м и 7-м шейными позвонками, что приводит к шейной радикулопатии (или радикулиту). Это заболевание д-р Эмиль Паскарелли, директор амбулаторного центра в Рузвельтовской Больнице в Нью-Йорке, называет «эффектом телефонного плеча». В добавление к боли в шее, он может сопровождаться слабостью в плече и верхней части руки, а также онемением пальцев. опубликовано econet.ru

Автор: С. Салманс

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet