Болит косточка возле большого пальца на ноге – Болит косточка на ноге около большого пальца: что делать, как снять боль и чем лечить

Болит кость на ноге где большой палец как лечить

Боли в ступнях могут быть обусловлены большим количеством причин. Наиболее частой жалобой пациентов является костная шишка возле большого пальца, доставляющая дискомфорт в покое и при ходьбе. Жалобы пациентов на то, что болит косточка на ноге около большого пальца, часто вызваны деформацией свода стопы, развивающейся в течение длительного периода и при отсутствии лечения приводящей к дисфункции ног.

Как развивается заболевание и ее причины

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» …

Человеческая стопа имеет два свода: поперечный и продольный, амортизирующие при движении. Нормальная стопа обладает плюсневыми костями пальцев, расположенными параллельно друг другу. Если на мышечно-связочный аппарат стопы влияют негативные факторы, он слабеет, своды стопы становятся плоскими, нагрузка на стопу неправильно распределяется, что ведет к деформации костей и появлению костного выроста около большого пальца.

Причины появления косточки первого пальца

Есть несколько внешних и внутренних причин, почему может появиться нарост на большом пальце:

• Наследственность, генетическая предрасположенность – нередко искривление стоп с косточкой на большом пальце наблюдается в одной семье.
• Остеопороз, когда деформация костей обусловлена дегенеративными процессами в костной ткани.
• Патологии эндокринной системы, сахарный диабет, ожирение и другие.
• Суставные патологии – хронический бурсит (воспаление суставной сумки), ревматоидный артрит, деформирующий артроз и другие.
• Плоскостопие, с нарушениями амортизации, уплощением стопы, деформацией плюсневых костей, подвывих

spina-help.ru

Болит косточка на ноге возле большого пальца

Боли в ступнях могут быть обусловлены большим количеством причин. Наиболее частой жалобой пациентов является костная шишка возле большого пальца, доставляющая дискомфорт в покое и при ходьбе. Жалобы пациентов на то, что болит косточка на ноге около большого пальца, часто вызваны деформацией свода стопы, развивающейся в течение длительного периода и при отсутствии лечения приводящей к дисфункции ног.

Как развивается заболевание и ее причины

Человеческая стопа имеет два свода: поперечный и продольный, амортизирующие при движении. Нормальная стопа обладает плюсневыми костями пальцев, расположенными параллельно друг другу. Если на мышечно-связочный аппарат стопы влияют негативные факторы, он слабеет, своды стопы становятся плоскими, нагрузка на стопу неправильно распределяется, что ведет к деформации костей и появлению костного выроста около большого пальца.

Причины появления косточки первого пальца

Есть несколько внешних и внутренних причин, почему может появиться нарост на большом пальце:

Наследственность, генетическая предрасположенность – нередко искривление стоп с косточкой на большом пальце наблюдается в одной семье. Остеопороз, когда деформация костей обусловлена дегенеративными процессами в костной ткани. Патологии эндокринной системы, сахарный диабет, ожирение и другие. Суставные патологии – хронический бурсит (воспаление суставной сумки), ревматоидный артрит, деформирующий артроз и другие. Плоскостопие, с нарушениями амортизации, уплощением стопы, деформацией плюсневых костей, подвывихом в фаланговых суставах большого пальца.

Факторы, которые могут привести к возникновению перечисленных патологий и усугубить их проявления:

Неудобная обувь, высокий каблук. Травмы стопы, затрагивающие связки. Физические и профессиональные нагрузки. Ожирение. Авитаминоз, в частности, нехватка витаминов А, С, Е.

Рост косточки на первом пальце наблюдается чаще всего у женщин, что обусловлено ношением обуви на каблуках и большей эластичностью и слабостью связок и мышц. Костная шишка на большом пальце наблюдается и у детей, чаще у девочек-подростков. Также у женщин в возрасте развивается остеопороз, который может быть причиной развития костной деформации.

Симптомы

Косточка растет постепенно, с усугублением симптоматических проявлений. Физиологическое отклонение большого пальца от плюсневой кости – 10 градусов.

Начальный этап изменений в суставе и кости пальца отмечается незначительным его смещением примерно на 20 градусов. Боли и дискомфорта это не доставляет, разве что является эстетическим недостатком. Далее смещение достигает 30 градусов, растущая косточка начинает доставлять некоторый дискомфорт – слегка болят ноги после ходьбы.

При продолжающемся смещении большого пальца до 50 градусов косточка начинает болеть, кожа над ней покрасневшая и опухшая, сустав ограничен в подвижности. Отклонение больше

lechim-nogi.ru

Болит косточка на ноге около большого пальца: лечение, причины

Автор Никулин Иван На чтение 18 мин. Опубликовано 01.11.2019

Причины появления боли

Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут привести к неприятным ощущениям в области стопы. Основными причинами, которые могут вызывать

– плоскостопие;

– эритромелалгия;

– ревматоидный артрит;

– неврома Мортона;

– возрастные изменения;

– остеомиелит;

– травматические поражения;

– вросшие ногти;

– фуникулярный миелоз;

– болевая нейропатия;

– нехватка кальция.

Все эти факторы могут привести к тому, что появится боль в стопе под пальцами при ходьбе. Лечение должно назначаться врачом лишь после полного обследования пациента и определения того, что именно стало причиной невыносимого дискомфорта.

Как развивается заболевание

Величина аномального нароста прямо пропорциональна градусу отклонения большого пальца от естественного положения. В медицинской практике существует классификация заболевания. Она основывается на интенсивности смещения большого пальца на определенное количество градусов:

• От 10 до 20 – возникает боль, состояние стопы тревожит исключительно по эстетическим соображениям, воспаление отсутствует.
• От 20 до 30 – болевые ощущения присутствуют после длительной ходьбы.
• От 30 до 50 – суставы стопы ограничены в движении, боль тупая и продолжительная, косточка периодически краснеет, отекает.
• Свыше 50 – симптоматика характеризуется сильными болевыми ощущениями при ходьбе, частыми мозолями, «натоптышами». Усложняется подбор подходящей обуви.

Боли в области стопы обусловливаются чрезмерным давлением в головке плюсневой кости. Их усиление при ходьбе характерно для течения вальгусной деформации стопы.

Плоскостопие

Неправильная постановка стопы приводит к тому, что теряются ее амортизационные свойства. Боли появляются тогда, когда необходимо на протяжении длительного времени стоять на ногах, ходить или бегать. Плоскостопие может быть врожденным или приобретенным. Возникает оно из-за воздействия длительных нагрузок на связочный и мышечный аппарат стопы.

– после травм и переломов ног;

– при повышенной нагрузке на стопы: при работе, связанной с необходимостью постоянно стоять или ходить;

– из-за избыточного веса;

– при малоподвижном образе жизни, который становится причиной атрофии мышц;

– из-за ношения узкой, неудобной обуви;

– на фоне развития рахита, сахарного диабета, полиомиелита.

Если у человека уже было диагностировано плоскостопие, то в скором времени он может почувствовать боль в стопе под пальцами при ходьбе. К какому врачу обращаться с этим заболеванием, можно узнать у участкового терапевта. Лучше всего, если диагностику проведет хирург-ортопед.

Методы лечения растущей на большом пальце косточки

Основной фактор – хождение на каблуках, при котором:

• давление перемещается с пятки на переднюю часть стопы
• нагрузка на мизинцы – незначительна
• расплющивание стопы влечёт смещение плюсневой кости большого пальца к внутренней стороне, а его самого – к противоположной

Строение связочного аппарата у женщин не подразумевает долговременного использования подобной обуви при наличии провоцирующих факторов. Ношение каблуков способствует развитию переднего плоскостопия, а затем – вальгусной деформации стопы.

К группе риска относятся женщины с высокой нагрузкой на ноги, а также при характерном строении ступни (когда большой палец длиннее указательного). Такой тип стопы называется египетским. Женщинам с указанным видом строения ступни и лишней массой тела целесообразно пользоваться обувью на каблуке менее 4 см. Эта предосторожность поможет избежать перегрузок компенсаторных функций ноги, поперечного плоскостопия.

Болезненность косточки возможна при подагре. Мочевая кислота депонируется внутри суставов из-за чрезмерного употребления белка животного происхождения, алкоголя. Неприятные ощущения нарастают и уменьшаются с определенной периодичностью. В момент обострения плюснефаланговый сустав отекает, кожа краснеет, а прикосновения к нему вызывают резкую боль.

Если пациент обратится на начальных этапах развития смещения костей стопы, можно приостановить заболевание ортопедическими средствами и снять воспаление консервативными методами лечения.

Ортопедические средства:

1. Отводящий бандаж, накладываемый на ночь, фиксирующий палец в физиологическом положении.
2. Перегородки между пальцами, предотвращающие деформацию стоп и облегчающие хождение.
3. Специальные прокладки с функцией защиты плюсневой кости от давления и корректирующие положение большого пальца.
4. Ортопедические стельки с функцией распределения нагрузки на стопу, убирающие излишнее напряжение с суставов.

Массаж

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

На начальных этапах развития деформации стопы и при переходе острой стадии в хроническую рекомендуется делать массаж стоп – для снятия воспаления, устранения мышечного спазма, стимуляции кровотока в стопе и восстановлении подвижности суставов. Массаж назначается, как дополнительное к ортопедии средство лечения.

В начале болезни рекомендуется перейти на ношение обуви из натуральных материалов с круглым носом, каблуком не выше 4 см, супинатором и плотной подошвой. Обувь носится с ортопедическими стельками.

Рацион

При проблемах с костями и суставами пациенту изменяют рацион: из меню устраняются жареные и копченые блюда, сладкое, бобовые, жирное – они способствуют развитию воспалительных явлений в суставном аппарате. В рационе должны быть продукты с высоким содержанием витаминов А, Е, С.

Лечебная гимнастика

Также эффективный метод при начальных проявлениях болезни. Упражнения гимнастики для стоп при регулярном выполнении возвращают подвижность суставам, снимают спазмы мышц, укрепляют свод стопы.

Рекомендуется делать следующее:

1. Поднимать с пола лист бумаги и небольшие предметы пальцами ног и класть их в руку.
2. Разводить пальцы ног так, чтобы они не прикасались друг к другу в течение минуты, сгибать пальцы и разгибать.
3. Напрягать свод стопы с удержанием его в таком состоянии около 40 минут.
4. Рисовать карандашом буквы или цифры, удерживая его в пальцах ног.
5. Перекатывать бутылку с водой или скалку стопой в течение двух минут.
6. Расправлять пальцами ног скомканную на полу ткань.
7. Ходить босиком и на носочках.

При всей простоте гимнастики ее регулярное выполнение один раз в день дает хорошие результаты.

На запущенных стадиях болезни косточку возле большого пальца лечить приходится с помощью следующих методов:

1. Курс нестероидных противовоспалительных препаратов, снимающих боль, воспаление, отек мягких тканей. Как правило, это препараты на основе индометацина и диклофенака, назначаются они в виде инъекций и таблеток, а также локально в виде мазей (Диклофенак-гель или мазь, Индометациновая мазь).
2. Физиотерапия, в частности, ударно-волновая терапия, разрушающая костно-хрящевой нарост и способствующая восстановлению тканей и функций сустава. При очень выраженных болях на область растущей косточки воздействуют рентгенотерапией, применяют также фонофорез и электрофорез.
3. Лечебная физкультура со специально разработанными упражнениями для укрепления мышц стопы и возвращения суставам подвижности.

Операция

Методик удаления косточки возле большого пальца существует достаточно много, выбираются они в зависимости от показаний. Чаще всего применяется остеотомия, заключающаяся в укорочении плюсневой кости и восстановлении большого пальца в его обычное положение. Может быть закрытой, когда манипуляции с костью проводятся через небольшой прокол и не оставляют в дальнейшем рубцов, и открытой – с разрезом кожи и мягких тканей.

Реабилитация после хирургической операции длится примерно три месяца, когда пациент должен носить специальную обувь, после чего перейти на ортопедические модели.

Народные средства

Лечение косточки народными средствами применяется для стихания боли и воспаления.. Причину роста они не убирают, поэтому могут рекомендоваться как временные способы облегчения состояния:

1. Настойка из йода и цветов одуванчика: 100 г слегка просушенных цветков заливается йодом, настаивается 5 дней в темноте. Наносить настойку на больное место нужно, предварительно распарив ноги, ежедневно, курс — две недели.
2. Ванночка для ног из морской соли и йода: на 1 литр теплой воды кладется 2 столовых ложки морской соли и добавляется 10 капель 5% йодной настойки. Держать ноги в ванночке нужно 15 минут, всего 30 дней. После нее на стопы можно нанести йодную сеточку.
3. Компресс из капусты и меда: на распаренные в теплой ванночке ноги наносится мед – в область выросшей косточки. Кладется размягченный капустный лист, компресс фиксируется бинтом и оставляется на ночь. Утром ноги ополоснуть теплой водой. Повторять компресс примерно месяц.

После избавления от косточки на стопах пациентам рекомендуется также продолжать носить соответствующую обувь с ортопедическими стельками, придерживаться диеты, повторять курс гимнастики.

Боли, связанные с неврологическими проблемами

Не только плоскостопие может стать причиной развития болей. Часто причиной дискомфорта становится недостаток кальция и развивающийся остеопороз. Это заболевание может стать причиной того, что будет появляться сильная боль в стопе под пальцами при ходьбе. К какому врачу обратиться в этом случае, выяснить сложнее.

Люди в возрасте также часто сталкиваются с появлением болей в области подошвы ног. Причиной может быть развитие бурсита или подагры. В первом случае проблема развивается из-за того, что жировая прослойка, распложенная в районе головок плюсневых костей, теряет свои амортизирующие свойства. Это становится причиной развития воспаления.

При подагре, которая характеризуется нарушением обмена веществ, в крови повышается концентрация солей, и они начинают откладываться в суставах на ногах. Но при этом заболевании боли беспокоят пациента преимущественно в ночное время.

В некоторых случаях боль в стопе под пальцами при ходьбе вызывается такими заболеваниями, как болевая полинейропатия или фуникулярный миелоз. В первом случае появляется ярко выраженный дискомфорт в районе стоп. Это заболевание часто развивается на фоне сахарного диабета в тех случаях, когда концентрация глюкозы в крови еще не слишком высока.

Фуникулярный миелоз развивается на фоне дефицита витамина В12. Это состояние может возникнуть из-за его недостаточного поступления в организм или из-за нарушения механизма его усвоения. Дискомфорт возникает из-за того, что нарушается нервная проводимость в спинном мозге. Это приводит к тому, что может появляться достаточно сильная боль в стопе под пальцами при ходьбе.

Симптомы

Косточка растет постепенно, с усугублением симптоматических проявлений. Физиологическое отклонение большого пальца от плюсневой кости – 10 градусов.

• Начальный этап изменений в суставе и кости пальца отмечается незначительным его смещением примерно на 20 градусов. Боли и дискомфорта это не доставляет, разве что является эстетическим недостатком;
• смещение достигает 30 градусов, растущая косточка начинает доставлять некоторый дискомфорт – слегка болят ноги после ходьбы;

• при продолжающемся смещении большого пальца до 50 градусов косточка начинает болеть, кожа над ней покрасневшая и опухшая, сустав ограничен в подвижности;
• отклонение больше, чем на 50 градусов, доставляет серьезный дискомфорт – пациенты сообщают о сильной боли, проблемах с движением, им сложно подобрать обувь.

Дискомфорт обусловлен давлением на головку первой плюсневой кости, особенно когда стопа находится в обуви.

Можно распознать появление косточки по первоначальным признакам: повышенной утомляемости ног, стопы отекают, в области пальца наблюдается гиперемия и ноющая, почти постоянная боль, по утрам при попытке встать с кровати стопа реагирует острой болью, образование частых мозолей. На этом этапе уже желательно обратиться за квалифицированным лечением.

Когда болит сустав на большом пальце ноги, это может быть вызвано не только деформацией плюсневых костей стопы из-за уплощения сводов, но и при некоторых других заболеваниях (которые при этом могут сочетаться с ростом косточки):

1. Бурсит – воспаление суставной сумки пальца стопы. Травмы суставных сочленений пальцев стопы достаточно частое явление, как и хронизация их воспаления, что приводит к выраженным болевым явлениям в большом пальце и всей стопе.
2. Подагрический артрит – заболевание, обусловленное нарушением обмена солей мочевой кислоты, кристаллы которых откладываются в суставах. Подагра, как правило, начинает проявляться очень сильной болью и воспалением в больших пальцах, переходящей в дальнейшем на остальные суставы конечностей. Большой палец опухает, кожа становится гиперемированной. При развитии болезни костная ткань суставов атрофируется, появляются специфические узлы – тофусы – в мягких тканях стопы.

Появлению косточки на ноге предшествует следующая симптоматика:

• Частые мозоли, натоптыши, покраснения эпидермиса вблизи большого пальца
• Быстрая усталость ног, систематическая отёчность
• Боль в стопе после резкого перехода из горизонтального положения в вертикальное Дискомфорт вокруг большого пальца в течение дня

Обнаружив первые симптомы, нужно начинать реализацию назначенных терапевтических методик. Это позволит минимизировать вероятность хирургического вмешательства.

Выбор тактики лечения

В зависимости от установленного диагноза врач назначает лечение. Практически во всех случаях ортопеды рекомендуют подобрать индивидуальную стельку и носить лишь удобную обувь. Это необходимо не только при плоскостопии.

Облегчить состояние поможет и уменьшение нагрузки на ноги. Ведь боль возникает в большинстве случаев как раз после длительной ходьбы, стояния на ногах продолжительное время или бега. После любой нагрузки им необходим отдых: желательно ноги приподнять выше уровня головы хотя бы на 15 минут.

Полезно будет делать теплые ножные ванны и массаж стоп. Можно просто походить по специальному массажному коврику или неровной поверхности (например, по рассыпанным мелким камням).

При дефиците кальция и угрозе развития остеопороза необходимо пить специальные препараты, содержащие этот микроэлемент. Полезными будут и обычные витамины, и средства, предназначенные для укрепления сосудов.

Избавиться от невромы Мортона бывает достаточно сложно. Ведь мало понять, почему возникает боль в стопе под пальцами при ходьбе. Чем лечить, надо подбирать индивидуально. Некоторым помогает смена обуви и использование ортопедических стелек.

Если при этом симптомы не уходят, то назначают физиотерапевтические процедуры. Это может быть иглорефлексотерапия, магнитотерапия, электрофорез, ударно-волновая терапия. При отсутствии результата делают блокаду с помощью кортикостероидных средств. Это позволяет снять воспаление, уменьшить отек и становится причиной регресса невромы.

– удалить неврому Мортона: она обездвиживается и иссекается через разрез размером в 2 см; на период заживления исключается активная нагрузка на ноги, но после операции пациент может самостоятельно отправляться домой;

– рассечь поперечную плюсневую связку: это помогает убрать сдавливание нерва;

– переломать головку 4 плюсневой кости, чтобы уменьшить давление на нерв, – этот метод используется крайне редко.

К какому врачу обращаться

Развитие вальгусной деформации стопы – длительное явление, видимые симптомы выявляются спустя несколько лет после начала дегенеративных изменений. При появлении начальной симптоматики следует записаться к терапевту. Изучив сведения медицинской карты и анамнеза, врач предварительно установит этиологию заболевания.

При тяжёлых стадиях вальгусной деформации стопы, подагрического артрита пациенту потребуется визит к хирургу. Симптоматика подагры требует консультации эндокринолога. Специалист занимается генетическими патологиями, провоцирующими нарушения обмена веществ.

Что делать, если болит косточка на ноге? Дома с этим не разобраться. Как описано выше, факторы появления шишек на ногах самые разные, и лечат их разные врачи. Поэтому, прежде всего, при первых болезненных ощущениях нужно проконсультироваться с терапевтом, который выпишет направление к узкому специалисту, а при необходимости направит на анализы или дополнительное обследование.

Артриты и артрозы

Чрезмерная нагрузка на ноги, регулярное сильное переохлаждение могут стать причиной воспаления суставов в стопе. Это заболевание называется артритом. Он может вызывать боль под пальцами стопы при ходьбе. Лечение подбирается в зависимости от причин развития болезни. Ведь артрит может развиться из-за воздействия вирусов или бактерий.

О его начале будет свидетельствовать не только боль, но и покраснение, и сильные отеки в районе суставов. При запущенных формах люди даже не могут нормально встать на ноги. Обострение заболевания может возникнуть после ОРЗ или обычного переохлаждения.

Артрозы чаще вызывают боль в стопе под пальцами при ходьбе. К какому врачу стоит идти, если вы заметили «косточку» на большом пальце? Любыми артритами и артрозами должен заниматься специальный врач – артролог. Но такого узкопрофильного специалиста сложно найти в обычных поликлиниках. Поэтому при проблемах с суставами можно обращаться к хирургам, ортопедам и ревматологам.

При артрозе разрушаются хрящи в суставах. Это становится причиной появления внезапной кратковременной боли. Артрит развивается у пожилых людей, но при лишнем весе, чрезмерных нагрузках или генетической предрасположенности болезнь может проявиться раньше.

Методы диагностики

Обнаружив, что сильно болят шишки на ногах у основания большого пальца, нужно сразу посетить врача для постановки правильного диагноза.

От диагноза зависит тактика лечения и весь процесс выздоровления. Диагностирование должно быть комплексным. Для этого назначают рентгеновское и ультразвуковое исследование, МРТ, томографию. Также исследуют анализы мочи и крови.

Обследование пациента предполагает получение результатов:

• общего анализа мочи
• клинического и биохимического исследования крови
• индекса свёртываемости крови
• рентгенологического исследования (выполняют в 3 проекциях) – определяет степень деформации стопы, необходимость проведения операции

Проводя первичный осмотр, врач наблюдает за походкой пациента, определяет уровень болезненности при движении, степень отклонения большого пальца. О патологических изменениях свидетельствует наличие мозолей, припухлости, покраснения. Учитывается наличие неестественной амплитуды движения 2, 3,4, 5 пальца. Кератоз говорит о длительном натирании обувью. Отсутствие момента крепитации большого пальца при сгибании – симптом синовита.

Выяснение симптоматики заболевания основывается на факторах, провоцирующих боль в стопе. Учитывают анамнез, в котором потенциально присутствуют травмы или наследственные патологии.

Травмы ног

Массаж

Рацион

Лечебная гимнастика

Операция

Народные средства

Даже незначительный удар может стать причиной серьезных проблем. Поэтому при болях в ступнях многие советуют сделать рентгенографию и проконсультироваться у травматолога.

В стопе находится множество мелких костей и суставов. Даже при вывихе может возникнуть сильная боль. Состояние ухудшается при любой нагрузке на проблемную стопу. При этом заподозрить повреждение поможет не только боль в стопе под пальцами при ходьбе, но и изменение нормального положения ноги, отечность и покраснение.

Тактика лечения выбирается в зависимости от состояния. В некоторых случаях врач может посоветовать обездвижить ногу. Такой вариант является предпочтительным при переломах.

Профилактика

Для предотвращения появления косточки на большом пальце ноги рекомендуется выбирать удобную обувь. При правильном подборе она не сдавливает пальцы, оснащена супинатором, ортопедическими стельками. Важно минимизировать время использования обуви на каблуках выше 3 см.

Другие профилактические меры:

1. Систематически выполнять массажные техники в области стоп. Результат – улучшается кровоток, функционирование мышц, связок, сухожилий.
2. Укреплять ступню за счет гимнастических упражнений. Среди них: поднятие разбросанных предметов или расправление смятой ткани пальцами ног, хождение на носках.
3. Придерживаться здоровой диеты, которая положительно отражается на состоянии суставов. Употребление нежирных продуктов, содержащих достаточное количество белка, витаминов группы A, E, C укрепит связочный аппарат.

Соблюдение элементарных правил избавляет от поперечного плоскостопия, не допускает ослабления соединительных тканей. Если не удастся избежать боли косточки на большом пальце ноги посредством профилактических методов – поможет вовремя начатое лечение.

Для недопущения деформации косточек стопы нужно носить удобную обувь. Каблуки можно надевать на непродолжительное время, использовать для комфорта стельки из геля (они равномерно распределяют нагрузку в стопе). Хорошая профилактика – занятия физическими упражнениями или спортом. Также нужно делать гимнастику для стоп и голеней хотя бы раз в день.

Неврома Мортана

При патологическом утолщении нерва стопы, находящегося между пальцами, врачи диагностируют межплюсневую невриному. Она известна также как неврома Мортана. При этом заболевании болевые ощущения концентрируются между 3 и 4 пальцами стопы.

К развитию межплюсневой невриномы приводит сдавливание нерва головками костей. Из-за этого он утолщается, и пациент начинает чувствовать боль. Страдают от этого заболевания в основном женщины, которые отдают предпочтение тесной обуви на высоком каблуке.

– прострелы в районе 3 и 4 пальцев стопы;

– ощущение инородного предмета в обуви;

– жжение и покалывание в передней части стопы;

– боль, которая возникает после нагрузки на ноги.

Если врач, выслушав жалобы пациента, заподозрит развитие невромы Мортона, то он должен провести симптоматическую диагностику. Для этого ступня пациента сдавливается с двух сторон. Примерно через 30-60 сек. такого воздействия у пациента появляется онемение, чувство жжения или боль. Исключить иные патологии может помочь рентгенограмма или МРТ.

Сосудистые заболевания

При появлении болей в ногах надо проконсультироваться с флебологом, кардиологом, неврологом, ангиологом. Ведь одной из причин того, что появляется боль в стопе под пальцами при ходьбе, являются проблемы с сосудами.

Мужчины часто сталкиваются с таким заболеванием, как эндартериит. Так называют воспаление артерий, которое развивается преимущественно в ногах. При первых шагах пациент не чувствует дискомфорта, но со временем боль начинает усиливаться, появляется чувство тяжести и онемения. Состояние улучшается после кратковременного отдыха, но при малейшей нагрузке оно вновь ухудшается.

Флебит и варикозное расширение вен также являются причинами болей в ногах. Но при этих заболеваниях они не всегда концентрируются в передней части стопы, а могут захватывать и другие участки ног.

Методы альтернативной терапии

Далеко не все идут к врачу, почувствовав боли в стопе под пальцами при ходьбе. Чем лечить (народные средства можно найти на любые случаи жизни) такие больные пытаются выяснить самостоятельно или с помощью народных целителей. Это достаточно опасно, ведь есть риск запустить заболевание.

Любые методы альтернативной медицины можно использовать после согласования с лечащим врачом. Ведь вначале необходимо разобраться, что именно привело к появлению болей.

При артрите можно использовать горчичный компресс. Для его приготовления надо взять по 1 ложке сухой горчицы, оливкового масла и меда. Все эти компоненты смешиваются и кипятятся. После этого компресс накладывается на проблемный участок.

https://www.youtube.com/watch?v=m50-BNStURI

Практически при всех заболеваниях можно делать массаж стоп и расслабляющие ванночки. Это безопасные методы народного лечения, которые помогут временно унять боль и расслабить проблемные ступни. Важно уделять внимание отдыху ног и делать специальную гимнастику для ступней.

moyaosanka.net.ru

Ревматическая болезнь – особенности и виды патологии, причины ревматического поражения и методы терапии, народные рецепты и прогноз

14 Ревматические болезни

151

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Составил профессор Ю.В.Крылов, 2002.

Мы с Вами уже говорили, что основной тенденцией развития медицины, и, причем во многом благодаря клинико-анатомическому направлению, является выделение новых нозологических единиц из групп родственных заболеваний. В то же время есть примеры, когда отдельные заболевания по общим признакам объединяют на основании их клинических и морфологических особенностей в группы. Таким примером являются коллагеновые болезни. В 1941-42 немец Клемперер выделил группу заболеваний, объединяющим признаком которых явилось наличие фибриноидных превращений коллагеновых волокон, и он назвал эти болезни коллагенозами.

Сейчас системные заболевания соединительной ткани называют ревматическими болезнями, поскольку показано, что страдают не только коллагеновые волокна, но и основная субстанция и клетки соединительной ткани, при этом в основе повреждения соединительной ткани лежат нарушения иммунного гомеостаза.

К коллагеновым или ревматическим болезням относятся: 1)ревматизм, 2)ревматоидный артрит, 3)системная красная волчанка, 4)склеродермия, 5)узелковый периартериит и 6)дерматомиозит. Ранее считавшееся разновидностью ревматоидного артрита поражение связочного аппарата позвоночника, выделено также в качестве нозологической единицы (Болезнь Бехтерева).

Основными критериями коллагеновых заболеваний являются: 1) системная дезорганизация соединительной ткани; 2) повреждение сосудов микроциркуляторного русла; 3) нарушение иммунного гомеостаза; 4) прогрессирующее течение патологического процесса; 5) благоприятное влияние кортикостероидной терапии.

1) Дезорганизация соединительной ткани при коллагеновых болезнях протекает с развитием фазовых изменений: мукоидного набухания, фибриноидного набухания, фибриноидного некроза с ответной клеточной пролиферацией и исходом в склероз. При этом в склерозированных участках вновь могут возникать явления фибриноидного некроза. Такие изменения характерны для всех коллагеновых болезней. Однако каждая нозологическая форма имеет свои особенности. При ревматизме преобладает обратимая фаза мукоидного набухания, а клеточная реакция носит характер типичной для ревматизма гранулемы. При ревматоидном артрите и системной красной волчанке преобладают необратимые изменения – фибриноидный некроз, при склеродермии – склероз. Далее, несмотря на системное поражение соединительной ткани при коллагеновых болезнях, для каждого заболевания характерна преимущественная локализация процесса: при ревматизме – соединительная ткань сердца, при ревматоидном артрите – суставов, при

152

склеродермии – кожи, при системной красной волчанке – строма и сосуды многих внутренних органов, при узелковом периартериите сосуды.

2) Повреждение сосудов микроциркуляторного русла (артериолы, прекапилляры, капилляры, венулы) ведет к нарушению обменных процессов в строме органов. Повреждение микроциркуляторного русла (васкулиты) являются следствием иммунопатологических процессов – реакций гиперчувствительности немедленного и замедленного типов. При реакции гиперчувствительности немедленного типа в крови циркулирует большое количество иммунных комплексов, которые, фиксируясь на стенке сосудов, повреждают ее. Эти комплексы обнаруживают методом иммунофлюоресценции. Именно они вызывают фибриноидные изменения сосудов с некрозом стенки, иногда присоединяется тромбоз с последующим склерозом. При реакции замедленного типа возникают клоны сенсибилизированных лимфоцитов через бласттрансформацию тимус зависимых лимфоцитов. Они реагируют с антигеном, оказывая на стенку сосудов цитотоксическое действие. Морфологическим выражением гиперчувствительности замедленного типа является появление лимфоидно-макрофагальных инфильтратов по ходу сосудов. При этом повышается проницаемость сосудов и пропотевание плазменных белков, которые всегда присутствуют в очагах дезорганизации соединительной ткани.

3.Нарушение иммунного гомеостаза выражается в том, что при коллагеновых болезнях в период обострения со стороны органов иммуногеза /костный мозг, лимфоузлы, селезенка, тимус/ отмечается реакция бласттрансформации и плазматизации/. Последняя связана с продукцией аутоантител. Поэтому в крови больных регистрируется гипергаммаглобулинэмия и противотканевые аутоантитела. Однако ведущее место в повреждении принадлежит не аутоантителам, а циркулирующим в крови иммунным комплексам (антиген-антитело- комплимент). Последний обладает непосредственно лизирующим эффектом. Это общие механизмы нарушения иммунного гомеостаза, однако, при каждом коллагеновом заболевании они имеют свои особенности.

4.Прогрессирующее течение с ремиссиями и обострениями характерно для всех коллагеновых болезней, поэтому прогноз, как в отношении инвалидности, так и продолжительности жизни не благоприятный.

5.Основным методом лечения этих заболеваний является кортикостероидная терапия благодаря воздействию на систему гиалуроновая кислота-гиалуроиноза. В ряде случаев даже при неясном диагнозе коллагеноза, проводят пробную терапию этими препаратами, и улучшение состояния больного свидетельствует в пользу такого диагноза.

Ревматизм – от греческого глагола “rey”-теку или болезнь Сокольского-Буйо – это инфекционно-аллергическое заболевание с

153

преимущественным поражением сердца и сосудов, волнообразным течением, периодами обострения (атаки) и затихания (ремиссии). Ревматизм самая частая и распространенная коллагеновая болезнь. Среди сердечно-сосудистых заболеваний причиной смерти в возрасте до 20 лет в 98% является ревматизм. Чаще всего ревматизмом страдают дети в возрасте от 7 до 12 лет. У девочек болезнь встречается чаще. За исключением болезни Бехтерева женщины вообще чаще болеют коллагеновыми болезнями.

В этиологии ревматизма многочисленными исследованиями подтверждена роль бета гемолитического стрептококка типа А. Установлено, что гемолитический стрептококк типа А обладает активными энзимными системами и токсинами, антигенная структура которых близка к тканевым антигенам сердца. В сыворотке больных ревматизмом обнаружены повышенные титры антител к энзимам и токсинам стрептококка, а также кардиальные аутоантитела.

Патогенез. Клинически ревматизму, как правило, предшествует тонзиллярная стрептококковая инфекция, ведущая к сенсибилизации организма. Антигенная общность стрептококка и тканей сердца приводит к возникновению перекрестной иммунной реакции, при которой образуются антикардиальные аутоантитела. Циркулирующие в крови антистрептококковые антитела и иммунные комплексы (в их состав входит стрептококковый антиген, антитело и комплимент) повреждают основное вещество соединительной ткани сосудов микроциркуляторного русла, что приводит к проникновению аутоантител в ткани внутренних органов. Осаждение иммунных комплексов в ткани вызывает развитие гиперергического воспаления как гиперергической реакции немедленного типа. Сенсибилизированные лимфоциты фиксируют на себе аутоантигены соединительной ткани миокарда и оказывают на сердечную ткань цитотоксический эффект. Развивается гиперергическая реакция замедленного типа в сердце развиваются типичные для ревматизма АшофТалалаевские гранулемы. С помощью электронно-микроскопического исследования показано, что основными клетками этих гранулем являются макрофаги. Они трансформируются из моноцитов крови и осуществляют процессы фагоцитоза в области повреждений соединительной ткани. На высоте активной фазы процесса отмечается плазматизация т.е. увеличение количества плазматических клеток, которые как Вы знаете, продуцируют иммуноглобулины.

Клинически обострение процесса характеризуется повышением температуры, болями в суставах, сердце, а также развернутой лабораторной картиной в виде ускорения СОЭ, повышения титра анттистрептококковых антител и т.д.

Патологическая анатомия. Морфологические изменения при ревматизме складываются из четырех основных процессов, тесно связанных друг с другом: 1. Дезорганизация основного вещества и

154

волокон соединительной ткани; 2. Образования специфических для ревматизма гранулем; 3. Возникновения неспецифического экссудативнопролиферативного воспаления; 4. Развития в исходе этих процессов склероза и гиалиноза.

1.Процессы дезорганизации соединительной ткани подробно изучены А.И.Струковым и Беглоряном. Для ревматизма как мы уже говорили характерно преобладание мукоидного набухания, когда происходит перераспределение кислых мукополисахаридов и накопление преимущественно гиалуроновой кислоты в коллагеновых волокнах и межуточном веществе стромы миокарда, клапанов сердца и стенок коронарных сосудов. Гидрофильность кислых мукополисахаридов вызывает набухание, а их присутствие в свободном виде феномен метахромазии. Углубление процесса приводит к фибриноидному набуханию и фибриноидному некрозу, при которых в очагах дезорганизации всегда присутствуют плазменные белки (альбумины, глобулины, фибрин), которые выходят из сосудистого русла вследствие повышения проницаемости сосудистой стенки. Фибриноидное набухание

инекроз необратимы и вызывают ответную реакцию со стороны клеток соединительной ткани с исходом в склероз.

2.Образуются гранулемы, описанные в 1904 немецким патологом Ашофом и более подробно систематизированные по динамике Талалаевым в 1929 году. Эти гранулемы возникают как ответная реакция на фибриноидный некроз. Типичные гранулемы образуются только в сердце (чаще в ушке левого предсердия). Похожие, без крупных базофильных макрофагов, встречаются в суставных сумках, сухожилиях, апоневрозах, перитонзиллярной соединительной ткани, в строме других органов. В сердце гранулемы располагаются в периваскулярной соединительной ткани миокарда, в пристеночном и клапанном эндокарде. Они состоят из крупных макрофагальных клеток моноцитарного генеза с большими ядрами и базальной цитоплазмой за счет большого количества в них РНК. Между ними и по периферии гранулемы всегда присутствуют лимфоциты. Выделяют гранулемы “цветущие” в центре которых видны глыбки фибриноидного некроза; “увядающие” когда клетки гранулемы начинают вытягиваться, среди них появляются фибробласты и “рубцующиеся”, когда фибриноид полностью рассасывается появляются аргирофильные, а затем и коллагеновые волокна. Цикл развития гранулемы составляет от 3 до 4 месяцев.

3.Экссудативно-пролиферативное воспаление при ревматизме неспецифического характера и наблюдается в интерстиции миокарда, особенно интенсивно вокруг гранулем. Интерстиций пропитывается серозным экссудатом с примесью разнообразных клеточных элементов (лимфоцитов, гистиоцитов, эозинофилов и нейтрофильных лейкоцитов). Экссудативный процесс наблюдается также и в серозных листках (в

эпикарде и перикарде с выпотом в сердечную сорочку, реже в

155

плевральных листках, еще реже в брюшине /но об этом важно знать, это тот перитонит, при котором хирургу нечего делать в брюшной полости/. Выпот в полости имеет серозно-фибринозный характер, что впоследствии приводит к организации фибрина и образованию спаек.

4. Склероз и гиалиноз развиваются в исходе фибриноидных изменений и клеточных реакций. В очагах склероза при повторных атаках вновь могут образовываться очаги фибриноида.

Различают четыре клинико-морфологические формы ревматизма:

1.Полиартритическая, при которой в клинике ведущим является припухание, краснота и боли в суставах. В суставах возникает серозное воспаление. В синовиальных оболочках обнаруживаются атипичные гранулемы.

По образному выражению Лагеса “ревматизм лижет суставы и кусает сердце”, поэтому наиболее частой формой ревматизма является

2.Кардиоваскулярная форма. При ней поражаются эндокард, миокард

иперикард, т.е. ревматический панкардит. Ревматический эндокардит. При нем поражаются пристеночный эндокард, хорды и створки клапанов. По характеру поражения различают четыре формы ревматического эндокардита:

1)Вальвулит, при котором происходит мукоидное набухание и фибриноидные изменения створок клапана. Эндотелий не повреждается и поэтому отложений тромботических масс на клапане нет.

2)Острый бородавчатый эндокардит сопровождается повреждением эндотелия и образованием по замыкающему краю створок тромботических наложений в виде бородавок (рис.1, 2).

Рис.1 Острый бородавчатый эндокардит при ревматизме: мелкие уплощенные бородавчатые наложения на створке митрального клапана.

3)Фибропластический развивается как следствие двух предыдущих, тромбы подвергаются организации, фибриноид и гранулемы склерозируются.

4)Возвратно-бородавчатый характеризуется повторной дезорганизацией соединительной ткани клапанов с изменением их эндотелия, тромботическими наложениями на фоне склероза и гиалиноза митральных клапанов. В исходе эндокардита развивается склероз и

156

гиалиноз митрального клапана, что ведет к развитию порока сердца, чаще митрального (рис.3).

Рис. 2 острый бородавчатый эндокардит при ревматизме: слева створка митрального клапана с воспалительной инфильтрацией, справа – бесструктурные тромботические массы, которые могут стать источником тромбоэмболии.

Рис.3 Ревматический митральный порок: склероз, гиалиноз и кальциноз створок митрального клапана. Картина «рыбьей пасти».

Миокардит постоянно наблюдается при ревматизме. Выделяют три формы:

1) Узелковый продуктивный (гранулематозный). Характеризуется образованием периваскулярной ткани миокарда гранулем (рис.4). В исходе развивается периваскулярный склероз, который впоследствии может привести к кардиосклерозу.

Рис.4 Узелковый продуктивный миокардит при ревматизме: в периваскулярной ткани миокарда Ашофф-Талалаевские гранулемы – скопление крупных макрофагов вокруг очагов фибриноидного некроза.

157

2)Диффузный межуточный экссудативный чаще встречается в детском возрасте и описан Скворцовым. При нем имеется выраженный отек и полнокровие межуточной ткани миокарда с инфильтрацией лимфоцитами, гистиоцитами, нейтрофилами и эозинофилами. Развиваются дистрофические изменения миокардиоцитов. Сердце становится очень дряблым, полости его расширяются, больные умирают от сердечной недостаточности. При выздоравливании остается диффузный кардиосклероз.

3)Очаговый межуточный миокардит наблюдается при латентном течении ревматизма. При нем развивается незначительная очаговая инфильтрация стромы миокарда лимфоцитами, гистиоцитами и нейтрофилами.

Перикардит при ревматизме бывает серозным, серозно-фибринозным

ифибринозным (рис.5). Последний может закончиться образованием спаек и даже облитерацией полости сердечной сорочки.

Церебральная форма ревматизма или малая хорея клинически проявляется гиперкинезами, чаще болеют девочки школьного возраста.

Она связана с ревматическими васкулитами сосудов головного мозга, которые обнаруживаются в полосатом теле, мозжечке, субталамических ядрах.

Нодозная форма встречается редко, характеризуется появлением ревматических узелков в коже, периартикулярной ткани, в области апоневрозов. Диаметр их от 1-2 мм до 1 см, это крупные очаги фибриноидного некроза.

Осложнения ревматизма связаны с поражением сердца. В исходе эндокардита как правило развивается порок сердца, чаще митральный и в дальнейшем рано или поздно, в зависимости от характера проводимого лечения, образа жизни, наступает декомпенсация этого порока. Во время ревматической атаки за счет возвратно-бородавчатого эндокардита возможны тромбоэмболические осложнения в виде инфарктов в сосудах большого круга кровообращения (рис.6).

Представим себе типичного больного ревматизмом. Чаще это будет молодая женщина в возрасте 20-30 лет, в анамнезе ревматизм в виде суставных болей с 12 лет. При внешнем осмотре акроцианоз, отеки нижних конечностей, асцит, печень увеличена выступает из-под края реберной дуги, грубый систолический шум на верхушке, в анализах крови при поступлении ускоренное СОЭ, гиперглобулинэмия, в анализах мочи эпизодически эритроциты, на ЭКГ нарушения ритма. Поступила по поводу болей в суставах, в сердце, субфебрильная температура. Во время пребывания в клинике внезапно появились резкие головные боли, развилась левосторонняя гемиплегия, т.е. потеря чувствительности и движений одной половины тела. Напишем клинический диагноз, представим патологоанатомические изменения.

158

Рис. 6

Рис.5 Фибринозный перикардит: отрубевидные наложения фибрина на эпикарде.

Рис.6 Инфаркт почки: желтоватый треугольного вида участок, окруженный кровоизлиянием направленный основанием к капсуле.

Рис. 5

Ревматоидный артрит – хроническое ревматическое заболевание, основу которого составляет прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани оболочек и хряща суставов, ведущая к их деформации.

Этиология и патогенез. Этиология пока невыяснена. Чаще болеют женщины, носители антигена гистосовместимости Н L А/В27 и Д/ДR4. Основное значение в тканевых повреждениях при ревматоидном артрите имеют гуморальные иммунные реакции. В сыворотке крови и в синовиальной жидкости обнаруживаются высокомолекулярные иммунные комплексы, состоящие из иммуноглобулинов и так называемых ревматоидных факторов. Ревматоидным фактором называют аутоантитела против собственных иммуноглобулинов. Этим иммунным комплексам, фиксирующим на себе комплимент принадлежит основная роль в тканевых повреждениях при ревматоидном артрите. Иммунные комплексы фагоцитируются лейкоцитами и макрофагами, что сопровождается выделением лизосомальных ферментов /кислой фосфатазы и других гидролаз в т.ч. и коллагеназы. Эти энзимы также воздействуют на мезенхимальные ткани, преимущественно суставов. Кроме гуморальных реакций при ревматоидном артрите имеет значение и реакция гиперчувствительности замедленного типа, которая развивается в синовиальной оболочке.

Патологическая анатомия. Процессы дезорганизации соединительной ткани при ревматоидном артрите развиваются в околосуставной ткани и капсуле мелких суставов кистей рук и стоп обычно симметрично.

159

Деформация наступает сначала в мелких, а затем крупных суставах (обычно коленных).

В околосуставной соединительной ткани процесс развивается классически начинает с мукоидного набухания переходя в фибриноидный некроз. Поражаются и мелкие сосуды. В ответ на некроз развиваются клеточные реакции со скоплением макрофагов и даже гигантских клеток, что приводит к развитию склероза, который опять может подвергнуться аналогичным изменениям. Эти очаги некроза возникают обычно вокруг крупных суставов размером до лесного ореха. Цикл развития близок к ревматической гранулеме (3-5 месяцев).

Дезорганизация соединительной ткани в синовиальных оболочках приводит к развитию синовита, который протекает в три стадии:

1.В этой стадии синовиальная оболочка набухает, полнокровна, хрящ

восновном сохранен. В строме ворсин мукоидные и фибриноидные изменения вплоть до некроза отдельных, которые выпадают в полость сустава, образуя т.н. рисовые тельца. В синовиальной жидкости много нейтрофилов, которые содержат ревматоидный фактор и как мы уже говорили, вызывают дополнительные повреждения ферментами активизированных лизосом. Такие нейтрофилы называют рагоцитами от слова “рагос” гроздь винограда. Эта стадия тянется несколько лет в зависимости от лечения и др. факторов.

2.Особенностью второй стадии является разрастание ворсин и разрушение хряща грануляционной тканью. Она в виде пануса /лоскута/ нарастает с краев на хрящ. Гиалиновый хрящ постепенно истончается под влиянием грануляций, расплавляется костная поверхность эпифиза обнажается.

3.В третьей стадии, которая развивается через 20-30 лет, если больной доживет, развивается фиброзно-костный анкилоз, обуславливающий неподвижность сустава.

Являясь, прежде всего болезнью суставов ревматоидный артрит может поражать и другие органы. Давно известны поражения соединительной ткани и сосудов микроциркуляторного русла, серозных оболочек, сердца, легких, почек. Однако наиболее типичным осложнением ревматоидного артрита является вторичный амилоидоз с преимущественным поражением почек. Его развитие укладывается в мутационную теорию, поскольку развивается выраженная плазматизация ряда органов, сдвиги, количественные и качественные, в составе иммуноглобулинов. В редких случаях васкулит при ревматоидном артрите протекает злокачественно, поражая сосуды мелкого и среднего калибра (артерии). Для наиболее тяжелой форма ревматоидного артериита характерны полинейропатия, некроз и изъязвления кожи, гангрена пальцев и инфаркты внутренних органов. Развитие этой болезни подобно взрыву и через несколько недель или месяцев ведет к смерти. Ревматоидный артрит у детей носит название синдрома Стилла, описан в 1897 году, и

160

характеризуется хроническим полиартритом, генерализованным увеличением л/узлов, селезенки и перикардитом, течет намного острее, чем у взрослых. У мужчин развивается болезнь Бехтерева, ревматоидный спондилит, который также сопровождается вторичным амилоидозом и заканчивается костными анкитозами суставов позвоночника.

Системная красная волчанка /болезнь Либмана Сакса/ хроническое системное заболевание соединительной ткани с выраженной аутоиммунизацией и преимущественным поражением кожи, сосудов и почек. В 90% случаев СКВ страдают молодые женщины, реже дети и пожилые женщины. Этиология системной красной волчанки неустановленна, хотя на подозрении находятся РНК – содержащие вирусы из группы парамиксовирусов.

Развитие болезни связывают с нарушением регуляции гуморального и клеточного иммунитета, снижением Т – клеточного контроля за счет поражения Т лимфоцитов предположительно вирусной природы. Установлено, что при СКВ имеет место сенсибилизация организма компонентами клеточных ядер. Гуморальные реакции связаны с наличием в плазме крови аутоантител к различным компонентам ядра и цитоплазмы к ДНК, РНК, нуклеопротеидам, к эритроцитам, лимфоцитам, тромбоцитам

(рис.7).

Рис.7 Антиядерные антитела в сыворотке крови при системной красной

волчанке, выявляемые методом иммунной флюористенции.

Появляется большое количество иммунных комплексов, которые по типу реакции гиперчувствительности немедленного типа вызывают фибриноидный некроз. Лимфомакрофагальные инфильтраты разрушающие тканевые элементы и встречающиеся во многих органах говорят о наличии клеточных реакций по типу гиперчувствительности замедленного типа. Влияние кортикостероидной терапии существенно замедляет течение этого заболевания.

Особенностью фибриноидного некроза при СКВ является присутствие в нем ядерного распада в виде обломков ядер, (гематоксилиновые тельца) поскольку, ядра красятся гематоксилином. Особенно характерным для СКВ является фагоцитоз ядерного распада и даже целых ядер лейкоцитами костного мозга. В костном мозге и крови

Острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца > Клинические протоколы МЗ РК

Цели лечения:

•Эрадикация БГСА.

•Подавление активности воспалительного процесса.

•Предупреждение у больных с перенесѐнным кардитом формирования РПС.

•Компенсация застойной сердечной недостаточности у больных РПС.

Тактика лечения:

Немедикаментозное лечение: постельный режим на 2-3 недели.

Медикаментозное лечение:
Физиотерапевтическое лечение при ОРЛ противопоказано.

Перечень основных медикаментов:

Антибактериальная терапия

1. Амоксициллин/клавулановая кислота 625 мг, табл

2. Цефуроксим 250 мг, табл

3. Цификсим 400 мг капсулы

4. Линкомицин250 мг, табл

5. Азитромицин 500 мг, табл

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак 2,5% 3 мл, диклофенак 50мг в табл., нимесил 100мг, пор.)

Глюкокортикоиды

1. Преднизолон, 5 мг, таб

2. Преднизолон, 30 мг, амп

3. Метилпреднизолон 4мг, табл.

Перечень дополнительных медикаментов:

Диуретическая терапия

1. Фуросемид 40 мг, табл

2. Торасемид 5мг, 10мг, табл. (торсид, диувер, торсид)

3. Индапамид 2,5 мг, капс

4. Гипотиазид 100 мг, табл

5. Верошпирон 25мг, 50мг.

Сосудистая терапия:

1. Пентоксифиллин 2%, 5 мл, амп.,

Гастропротекторы (омепразол)

Антигипертензивные средства

1. Амлодипин 5 мг, 10 мг, табл

2. Метопролол 50 мг, табл

4. Сердечные гликозиды (дигоксин)

ЭТИОТРОПНАЯ (АНТИСТРЕПТОКОККОВАЯ) ТЕРАПИЯ

Бензилпенициллинприменяют в течение 10 дней у взрослых и подростков по 500 тыс -1 млн ЕД 4 раза в сутки в/м, у детей по 100 тыс – 150 тыс ЕД 4 раза в сутки в/м в течение 10 дней. В дальнейшем переходят на применение пенициллинов пролонгированного действия в режиме вторичной профилактики. При непереносимости пенициллинов применяют макролиды или линкозамиды (см. Профилактика).

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Глюкокортикоидыприменяют при ОРЛ, протекающей с выраженным кардитом и/или полисерозитами. Преднизолон назначают взрослым и подросткам в дозе 20 мг/сут, детям — 0,7—0,8 мг/кг в 1 приѐм утром после еды до достижения терапевтического эффекта (в среднем в течение 2 нед). Затем дозу постепенно снижают (на 2,5 мг каждые 5-7 дней) вплоть до полной отмены. Общая длительность курса составляет 1,5-2 мес.

• НПВП (обычно диклофенак, ацеклофенак) назначают при слабо выраженном вальвулите, ревматическом артрите без вальвулита, минимальной активности процесса (СОЭ <30 мм/ч), после стихания высокой активности и отмены ГК, при повторной ОРЛ на фоне РПС. Диклофенак назначают взрослым и подросткам по 25—50 мг 3 раза в сутки, детям по 0,7 — 1,0 мг/кг 3 раза в сутки до нормализации показателей воспалительной активности (в среднем в течение 1,5-2 мес). При необходимости курс лечения диклофенаком может быть удлинѐн до 3—5 мес. Ацеклофенак обычно назначают по 100 мг 2 раза в день.

ТЕРАПИЯ ЗАСТОЙНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Подходы к терапии застойной сердечной недостаточности у больных ОРЛ и РПС имеют ряд особенностей. В частности, при развитии сердечной декомпенсации как следствия острого вальвулита (что, как правило, бывает только у детей) применение кардиотонических препаратов нецелесообразно, поскольку в этих случаях явный терапевтический эффект может быть достигнут при использовании высоких доз преднизолона (40-60 мг вдень).

В то же время больным РПС при застойной сердечной недостаточности и без явных признаков кардита назначение ГК совершенно не оправдано из-за усугубления миокардиодистрофии.

•У пациентов с вялотекущим кардитом на фоне РПС при выборе ЛС, приме-няемых в терапии застойной сердечной недостаточности, следует учитывать их возможное взаимодействие с противовоспалительными препаратами.

•Основные группы ЛС, применяемых в лечении застойной сердечной недостаточности у больных ОРЛ и РПС:

♦ Диуретики: петлевые — фуросемид; тиазидные и тиазидоподобные – гидрохлортиазид, индапамид; калийсберегающие – спиронолактон, триамтерен.

♦ Блокаторы кальциевых каналов из группы дигидропиридинов длительного действия (амлодипин).

♦ В-Адреиоблокаторы (карведилол, метопролол, бисопролол).

♦ Сердечные гликозиды (дигоксин). Дозы и схемы применения вышеуказанных ЛС аналогичны таковым при лечении застойной сердечной недостаточности иной этиологии.

♦ Применение нитратов в комплексном лечении застойной сердечной недо-статочности у больных РПС в последнее время значительно снизилось из-за развития толерантности. Эти Л С также ухудшают прогноз заболевания у данной категории пациентов.

♦ Вопрос о целесообразности применения ИАПФ больным ревмокардитом на фоне РПС требует дальнейшего изучения. Известно, что ряд эффектов ингибиторов АПФ при застойной сердечной недостаточности реализуется через активацию синтеза простагландинов и подавление разрушения брадикинина, также обладающего сосудорасширяющей активностью. В то же время основной механизм действия НПВП (в частности, диклофенака), являющегося препаратом выбора при повторных атаках ОРЛ, связан с подав-лением синтеза простагландинов. Следовательно, совместное назначение НПВП и ингибиторов АПФ может привести к ослаблению вазодилатирующего эффекта последних.

Хирургическое лечение. Характер оперативного вмешательства определяют на основании клапанных изменений и состояния больного (пластика клапанов, протезирование клапанов).

Профилактические мероприятия

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Основа первичной профилактики — антимикробная терапия острой и хрони-ческой рецидивирующей БГСА — инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллит и фарингит).

АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРОГО БГСА-ТОНЗИЛЛИТА/ФАРИНГИТА

• Лекарственные средства первого ряда – В-лактамные антибиотики

♦ Бензатинабензилпенициллинв/м однократно взрослым 2,4 млн ЕД. Бензатинабензилпенициллин в/м целесообразно назначать при сомнительной комплаентности (исполнительности) пациента в отношении перорального приѐма антибиотиков, наличии ОРЛ в анамнезе у больного или ближайших родственников, неблагоприятных социально-бытовых условиях, вспышках БГСА-инфекции в детских дошкольных учреждениях, школах, интернатах, училищах, воинских частях и т.п.

♦Амоксициллин внутрь в течение 10 дней взрослым по 0,5 г 3 раза в сутки Феноксиметилпенициллинвнутрь за 1 ч до еды в течение 10 дней взрослым по 0,5 г 3 раза в сутки

♦ Цефадроксилвнутрь в течение 10 дней взрослым по 0,5 г 2 раза в сутки

• Альтернативные ЛС (при непереносимости в-лактамных антибиотиков)

♦Азитромицинвнутрь за 1 ч до еды в течение 5 дней взрослым 0,5 г од-нократно в 1 -е сутки, затем по 0,25 г в сутки в течение последующих 4 дней

♦Кларитромицинвнутрь в течение 10 дней взрослым по 0,25 г 2 раза в сутки

♦Мидекамицинвнутрь за 1 ч до еды в течение 10 дней взрослым по 0,4 г 3 раза в сутки

♦Рокситромицинвнутрь за 1 ч до еды в течение 10 дней взрослым 0,15 г 2 раза в сутки

♦Спирамицинвнутрь в течение 10 дней взрослым 3 млн ME 2 раза в сутки

♦Эритромицин внутрь за 1 ч до еды в течение 10 дней взрослым по 0,5 г 3 раза в сутки

• Препараты резерва (при непереносимости β-лактамов и макролидов)

♦Линкомицинвнутрь за 1 -2 ч до еды в течение 10 дней взрослым по 0,5 г 3 раза в день

♦ Клиндамицинвнутрь (запивать стаканом воды) в течение 10 дней взрослым по 0,15 г 4 раза в день

АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО БГСА-ТОНЗИЛЛИТА/ФАРИНГИТА

• Лекарственные средства первого ряда

– Амоксициллин/клавулановая кислота внутрь в течение 10 дней взрослым 0,625 г 3 раза в сутки

– Цефуроксимвнутрь (сразу после еды) в течение 10 дней взрослым по 0,25 г 2 раза в сутки

– Цификсим внутрь 400 мг капсулы 1 раз в день в течение 7-10 дней

Препараты резерва (при непереносимости β -лактамных антибиотиков)

♦Линкомицинвнутрь за 1 —2 ч до еды в течение 10 дней взрослым по 0,5 г 3 раза в день

♦Клиндамицинвнутрь (запивать стаканом воды) в течение 10 дней взрослым по 0,15 г 4 раза в день

ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Пациенты, перенесшие острую ревматическую лихорадку

•Цель — предупреждение повторных атак и прогрессирования заболевания у лиц, перенесших ОРЛ. Вторичную профилактику начинают ещѐ в стационаре сразу после окончания этиотропной антистрептококковой терапии.

• Бензатинабензилпенициллин— основное ЛС, применяемое для вторичной профилактики ОРЛ – в/м 1 раз в 3 нед взрослым и подросткам 2,4 млн ЕД

♦Длительность вторичной профилактики для каждого пациента устанав-ливается индивидуально. Как правило, она должна составлять для больных, перенесших ОРЛ без кардита (артрит, хорея), — не менее 5 лет после атаки или до 18-летнего возраста (по принципу «что дольше»)

❖ для больных с излеченным кардитом без порока сердца – не менее 10 лет после атаки или до 25-летнего возраста (по принципу «что дольше»)

❖для больных со сформированным пороком сердца (в т.ч. оперированным) — пожизненно.

♦Наиболее эффективной лекарственной формой бензатинабензилпени-циллина является экстенциллин. Из отечественных ЛС рекомендуется би-циллин-1, который назначают в вышеуказанных дозах 1 раз в 7 дней.

♦ В настоящее время бициллин-5 (смесь 1,2 млн ЕД бензатинабензил-пенициллина и 300 тыс. ЕД бензилпенициллинпрокаина) рассматривается как не соответствующий фармакокинетическим требованиям, предъявляемым к превентивным препаратам, и не является приемлемым для проведения полноценной вторичной профилактики ОРЛ.

Пациенты с ревматическими пороками сердца

В соответствии с данными экспертов Американской кардиологической ас-социации все больные с РПС входят в категорию умеренного риска развития инфекционного эндокардита. Этим пациентам при выполнении различных медицинских манипуляций, сопровождающихся бактериемией (экстракция зуба, тонзиллэктомия, аденотомия, операции на желчных путях или кишечнике, вмешательства на предстательной железе и т.д.), необходимо профилактическое назначение антибиотиков.

• При манипуляциях на полости рта, пищеводе, дыхательных путях

♦Стандартная схема – взрослым внутрь за 1 ч до процедуры амоксициллин 2 г

♦При невозможности приѐма внутрь – взрослым в/в или в/м за 30 мин до процедуры ампициллин 2 г

♦При аллергии к пенициллину – взрослым внутрь за 1 ч до процедуры клиндамицин 600 мг, или цефалексин 2 г, или цефадроксил 2 г, или азитромицин 500 мг, или кларитромицин 500 мг

♦ При аллергии к пенициллину и невозможности приѐма внутрь взрослым за 30 мин до процедуры клиндамицин в/в 600 мг или цефазолин в/м или в/в 1 г

• При манипуляциях на желудочно-кишечном или урогенитальном трактах

♦Стандартная схема – взрослым амоксициллин 2 г внутрь за 1 ч до проце-дуры или ампициллин 2 г в/м или в/в за 30 мин до процедуры

♦При аллергии к пенициллину взрослым ванкомицин 1 г в/в в течение 1 — 2 ч, введение закончить за 30 мин до процедуры

Ведение больных: По окончании этиотропного лечения начинается этап вторичной профилактики. Все больные, перенесшие ОРЛ, подлежат диспансерному наблюдению в поликлинике. Необходим, как минимум, ежегодный контроль показателей воспалительной активности, выраженности клапанной патологии сердца и состояния гемодинамики.

Индикаторы эффективности лечения: снижение активности воспалительного процесса

Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей

Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей – внесуставное поражение периартикулярных тканей. К ревматическим заболеваниям околосуставных мягких тканей (внесуставному ревматизму) относят воспалительные или дегенеративные изменения сухожилий (тендовагинит, тендинит), связок (лигаментит), зоны крепления связок и сухожилий к костям (энтезопатия), синовиальных полостей (бурсит), фасций (фасциит), апоневрозов (апоневрозит), не связанные с травмой, инфекцией, опухолью. Основными проявлениями данной группы ревматических заболеваний служат боль и затруднение движений в области суставов. Проводится системная противовоспалительная терапия, местно – физиолечение, введение кортикостероидов.

Общие сведения

Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей – внесуставное поражение периартикулярных тканей. К ревматическим заболеваниям околосуставных мягких тканей (внесуставному ревматизму) относят воспалительные или дегенеративные изменения сухожилий (тендовагинит, тендинит), связок (лигаментит), зоны крепления связок и сухожилий к костям (энтезопатия), синовиальных полостей (бурсит), фасций (фасциит), апоневрозов (апоневрозит), не связанные с травмой, инфекцией, опухолью. Основными проявлениями данной группы ревматических заболеваний служат боль и затруднение движений в области суставов. Проводится системная противовоспалительная терапия, местно – физиолечение, введение кортикостероидов.

Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей

Классификация

К числу первичных ревматических заболеваний относятся дистрофические и воспалительные поражения околосуставных структур, возникающие на фоне интактных суставов или остеоартроза. Ведущая роль в их происхождении отводится бытовым, профессиональным или спортивным нагрузкам, а также эндокринно-обменным, нейро-рефлекторным, вегетативно-сосудистым нарушениям, врожденной неполноценности связочно-сухожильного аппарата.

При вторичных ревматических заболеваниях изменения околосуставных тканей, как правило, обусловлены либо системным процессом (синдромом Рейтера, подагрическим или ревматоидным артритом), либо распространением воспаления с первично измененных суставов. Обозначая изменения околосуставных тканей, иногда используют термины периартроз или периартрит.

К числу наиболее распространенных форм внесуставного ревматизма верхней конечности относятся плечелопаточный, локтевой, лучезапястный периартрит. Ревматические поражения околосуставных тканей нижней конечности включают периартрит тазобедренного, коленного суставов и стопы. В числе прочих ревматических заболеваний околосуставных мягких тканей рассматриваются зозинофильный фасцит и фиброзит.

Симптомы

Патологические изменения вначале затрагивают сухожилия, подвергающиеся наибольшей нагрузке и механическому перенапряжению. Это приводит к появлению дефектов фибрилл, очагов некроза, развитию поствоспалительного склероза, гиалиноза и обызвествления. Первичные изменения локализуются в местах фиксации сухожилий к костной ткани (энтезисах) и носят название энтезопатии. В дальнейшем в процесс могут вовлекаться сухожильные влагалища (тендовагинит), синовиальные мембраны (бурсит), фиброзные капсулы (капсулит), связки суставов (лигаментит) и т. д.

К общим симптомам внесуставного ревматизма относятся боль и ограниченность подвижности сустава. Боли связаны с определенными активными движениями в суставе; локальные болезненные участки определяются в зонах фиксации сухожилий. При тендовагинитах и бурситах по ходу сухожилий или в проекции синовиальной мембраны четко обнаруживается припухлость.

Плечелопаточный периартрит

Преимущественно развивается у женщин старше 40-45 лет. Плечелопаточный периартрит обусловлен дистрофическими изменениями в сухожилиях надостной мышцы, мышцах-ротаторах плеча (подлопаточной, подостной, малой и большой круглых), сухожилиях головки двуглавой мышцы (бицепса) и субакромиальной сумке. Заинтересованность сухожилий надостной мышцы может выражаться простым тендинитом, кальцифицирующим тендинитом, надрывом (или разрывом) сухожилия.

Простой тендинит характеризуется болью в надостной мышце при активном отведении руки (симптом Дауборна), при этом наибольшая болезненность отмечается при амплитуде отведения конечности на 70—90°. Резкое усиление боли связано с временным сдавлением сухожилия между эпифизом плечевой кости и акромионом. Кальцифицирующая форма тендинита диагностируется после выполнения рентгенограмм плечевого сустава. Болевая симптоматика более выраженная, а двигательная функция сустава нарушена значительнее.

Надрыв или полный разрыв сухожилия, фиксирующего надостную мышцу, обычно вызван подъемом тяжести либо неудачным падением с упором на руку. От других форм плечелопаточного периартрита отличается типичным симптомом «падающей руки», т. е. невозможностью удержать руку в отведенном в сторону положении. Данное состояние требует проведения артрографии плечевого сустава и при выявлении разрыва сухожилия – хирургического вмешательства.

При тендиите головки бицепса отмечаются стойкий болевой синдром и пальпаторная болезненность при попытке напряжения двуглавой мышцы. Клиника субакромиального бурсита обычно развивается вторично, вслед за поражением надостной мышцы или бицепса. Характеризуется болями, ограничением ротации и отведения конечности (симптом блокированного плеча). Может протекать в форме кальцифицирующего бурсита с отложением в субакромиальной сумке солей кальция.

Периартрит локтевого сустава

Варианты поражения периартикулярных тканей локтевого сустава включают энтезопатии в области надмыщелков плечевой кости и локтевой бурсит. Энтезопатии сухожилий, фиксирующихся к надмыщелку плеча, составляют патогенетическую основу синдрома, именуемого «локоть теннисиста». Отмечаются боли в зоне наружного и медиального надмыщелков плечевой кости, которые усиливаются при малейшем напряжении разгибателей и сгибателей кисти и пальцев.

В случае локтевого бурсита пальпаторно определяется баллотирующее выпячивание в проекции локтевого отростка.

Периартрит тазобедренного сустава

Развивается при поражении сухожилий малой и средней ягодичных мышц, а также суставных сумок в области большого вертела бедра. Для клиники тазобедренного периартроза типично возникновение болей в верхненаружных отделах бедра при ходьбе и отсутствие в покое. Пальпация мягких тканей в районе большого вертела болезненна, рентгенологически выявляются обызвестление сухожилий и остеофиты по контуру апофиза бедренной кости.

Периартрит коленного сустава

Вызван поражением сухожильного аппарата, обеспечивающего фиксацию полусухожильной, портняжной, стройной, полуперепончатой мышц к медиальному мыщелку большеберцовой кости. Боль сопровождает как активные, так и пассивные движения (разгибание, сгибание, разворот голени), иногда отмечается локальная гипертермия и припухлость мягкотканных структур.

Лечение

Терапия ревматических поражений околосуставных мягких тканей проводится ревматологом и включает назначение режима покоя заинтересованной конечности, медикаментов группы НПВС (напроксена, фенилбутазона, диклофенака, индиметацина), сеансы фонофореза с гидрокортизоном, ЛФК, массажа.

При отсутствии положительной динамики в течение 2-х недель проводится локальное периартикулярная блокада тканей новокаином или глюкокортикостероидами. При часто рецидивирующих или устойчивых к терапии формах внесуставного ревматизма показаны сеансы локальной рентгенотерапии.

Ревматические болезни – это… Что такое Ревматические болезни?

Ревматические болезни

Ревматические болезни — это группа заболеваний, протекающих преимущественно с системным или локальным поражением соединительной ткани. К ним относятся болезни с преобладающим поражением суставов; васкулиты и диффузные болезни соединительной ткани; истинный ревматизм. Ревматические болезни относятся к сфере внутренних болезней и изучаются ревматологией.

Ревматические болезни

Болезни суставов

Васкулиты системные

Диффузные болезни соединительной ткани

В основе диффузных заболеваний соединительной ткани и её производных лежит системное иммуновоспалительное поражение. К этой группе заболеваний относятся:

Ревматизм

Категории:

• Ревматология
• Системные заболевания

Wikimedia Foundation. 2010.

• Ревир, Энн
• Ревишвили, Нукри Патович

Смотреть что такое “Ревматические болезни” в других словарях:

• БОЛЕЗНИ РЕВМАТИЧЕСКИЕ — мед. Ревматические болезни патологические состояния, обусловленные системным или локальным поражением соединительной ткани, наиболее часто проявляющиеся суставным синдромом. В России в 1997 г. зарегистрировано больных с диагнозом, установленном… …   Справочник по болезням

• Ревматология — Ревматология, как субспециализация внутренней медицины, занимается диагностикой и лечением ревматических заболеваний. Сам термин «ревматология» происходит от греческого слова «ревма», означающего «поток, река» и суффикса « логос», означающего… …   Википедия

• Болезнь Лайма — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. У этого термина существуют и другие значения, см. Лайма (значения) …   Википедия

• Лемод — Действующее вещество ›› Метилпреднизолон* (Methylprednisolone*) Латинское название Lemod АТХ: ›› H02AB04 Метилпреднизолон Фармакологическая группа: Глюкокортикоиды Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A16 Туберкулез органов дыхания, не… …   Словарь медицинских препаратов

• Аспириновая бронхиальная астма — МКБ 10 J45.145.1, J45.845.8 МКБ 9 493.1 …   Википедия

• Серде́чно-сосу́дистая систе́ма — комплекс анатомо физиологических образований, обеспечивающий направленное движение крови и лимфы в организме человека и животных, необходимое для осуществления в тканях транспорта газов, субстратов питания и их метаболитов в процессе обмена… …   Медицинская энциклопедия

• Острая ревматическая лихорадка — МКБ 10 …   Википедия

• Витамин E 100-Словакофарма — Действующее вещество ›› Витамин E (Vitamin E) Латинское название Vitamin E 100 Slovakofarma АТХ: ›› A11HA03 Витамин Е Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› D64 Другие анемии ›› E05 …   Словарь медицинских препаратов

• Витамин E 200-Словакофарма — Действующее вещество ›› Витамин E (Vitamin E) Латинское название Vitamin E 200 Slovakofarma АТХ: ›› A11HA03 Витамин Е Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› D64 Другие анемии ›› E05 …   Словарь медицинских препаратов

• Витамин E 400-Словакофарма — Действующее вещество ›› Витамин E (Vitamin E) Латинское название Vitamin E 400 Slovakofarma АТХ: ›› A11HA03 Витамин Е Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› D64 Другие анемии ›› E05 …   Словарь медицинских препаратов

Книги

• Ревматические болезни. Руководство для врачей, Стрюк Раиса Ивановна, Ермолина Л. М.. Руководство для врачей. Данная книга является переработанным и дополненным, изданным ранее (в 2010 и 2012 гг.) в двух томах, руководством для врачей по ревматологии, болезням суставов и… Подробнее  Купить за 905 грн (только Украина)
• Ревматические болезни. Руководство для врачей, Стрюк Раиса Ивановна, Ермолина Л. М.. Данная книга является переработанным и дополненным, изданным ранее (в 2010 и 2012 гг.) в двух томах, руководством для врачей по ревматологии, болезням суставов и наиболее распространенным… Подробнее  Купить за 843 руб
• Ревматические болезни, Стрюк Р.И.. Руководство для врачей. Данная книга является переработанным и дополненным, изданным ранее (в 2010 и 2012 гг.) в двух томах, руководством для врачей по ревматологии, болезням суставов и… Подробнее  Купить за 704 руб

Ревматические болезни – это… Что такое Ревматические болезни?

Ревматические болезни

Ревматические болезни — это группа заболеваний, протекающих преимущественно с системным или локальным поражением соединительной ткани. К ним относятся болезни с преобладающим поражением суставов; васкулиты и диффузные болезни соединительной ткани; истинный ревматизм. Ревматические болезни относятся к сфере внутренних болезней и изучаются ревматологией.

Ревматические болезни

Болезни суставов

Васкулиты системные

Диффузные болезни соединительной ткани

В основе диффузных заболеваний соединительной ткани и её производных лежит системное иммуновоспалительное поражение. К этой группе заболеваний относятся:

Ревматизм

Категории:

• Ревматология
• Системные заболевания

Wikimedia Foundation. 2010.

• Ревир, Энн
• Ревишвили, Нукри Патович

Смотреть что такое “Ревматические болезни” в других словарях:

• БОЛЕЗНИ РЕВМАТИЧЕСКИЕ — мед. Ревматические болезни патологические состояния, обусловленные системным или локальным поражением соединительной ткани, наиболее часто проявляющиеся суставным синдромом. В России в 1997 г. зарегистрировано больных с диагнозом, установленном… …   Справочник по болезням

• Ревматология — Ревматология, как субспециализация внутренней медицины, занимается диагностикой и лечением ревматических заболеваний. Сам термин «ревматология» происходит от греческого слова «ревма», означающего «поток, река» и суффикса « логос», означающего… …   Википедия

• Болезнь Лайма — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. У этого термина существуют и другие значения, см. Лайма (значения) …   Википедия

• Лемод — Действующее вещество ›› Метилпреднизолон* (Methylprednisolone*) Латинское название Lemod АТХ: ›› H02AB04 Метилпреднизолон Фармакологическая группа: Глюкокортикоиды Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A16 Туберкулез органов дыхания, не… …   Словарь медицинских препаратов

• Аспириновая бронхиальная астма — МКБ 10 J45.145.1, J45.845.8 МКБ 9 493.1 …   Википедия

• Серде́чно-сосу́дистая систе́ма — комплекс анатомо физиологических образований, обеспечивающий направленное движение крови и лимфы в организме человека и животных, необходимое для осуществления в тканях транспорта газов, субстратов питания и их метаболитов в процессе обмена… …   Медицинская энциклопедия

• Острая ревматическая лихорадка — МКБ 10 …   Википедия

• Витамин E 100-Словакофарма — Действующее вещество ›› Витамин E (Vitamin E) Латинское название Vitamin E 100 Slovakofarma АТХ: ›› A11HA03 Витамин Е Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› D64 Другие анемии ›› E05 …   Словарь медицинских препаратов

• Витамин E 200-Словакофарма — Действующее вещество ›› Витамин E (Vitamin E) Латинское название Vitamin E 200 Slovakofarma АТХ: ›› A11HA03 Витамин Е Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› D64 Другие анемии ›› E05 …   Словарь медицинских препаратов

• Витамин E 400-Словакофарма — Действующее вещество ›› Витамин E (Vitamin E) Латинское название Vitamin E 400 Slovakofarma АТХ: ›› A11HA03 Витамин Е Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› D64 Другие анемии ›› E05 …   Словарь медицинских препаратов

Книги

• Ревматические болезни. Руководство для врачей, Стрюк Раиса Ивановна, Ермолина Л. М.. Руководство для врачей. Данная книга является переработанным и дополненным, изданным ранее (в 2010 и 2012 гг.) в двух томах, руководством для врачей по ревматологии, болезням суставов и… Подробнее  Купить за 905 грн (только Украина)
• Ревматические болезни. Руководство для врачей, Стрюк Раиса Ивановна, Ермолина Л. М.. Данная книга является переработанным и дополненным, изданным ранее (в 2010 и 2012 гг.) в двух томах, руководством для врачей по ревматологии, болезням суставов и наиболее распространенным… Подробнее  Купить за 843 руб
• Ревматические болезни, Стрюк Р.И.. Руководство для врачей. Данная книга является переработанным и дополненным, изданным ранее (в 2010 и 2012 гг.) в двух томах, руководством для врачей по ревматологии, болезням суставов и… Подробнее  Купить за 704 руб

Ревматическая хорея — Википедия

Ревматическая хорея (хорея Сиденгама, малая хорея, пляска святого Вита, острая хорея, английская хорея, обыкновенная хорея^[1]) — одно из основных проявлений острой ревматической лихорадки, возникающее преимущественно у детей. Основными клиническими симптомами ревматической хореи являются спонтанные и непроизвольные движения (собственно хореические гиперкинезы), мышечная слабость, нарушения координации и статики, вегетативная дисфункция и психические расстройства^[2][3]. Входит в число больших клинико-диагностических критериев острой ревматической лихорадки Киселя-Джонса (ревматическую клиническую пентаду).

Термин «хорея» происходит от др.-греч. χορός — танец, пляска^[4]. Сначала значение этого термина отличалось от современного: с XIII века «хореей» («хореоманией») называли психогенное расстройство движений — диссоциативные конвульсии, иногда широко распространяющиеся среди средневекового населения в виде «эпидемий плясок^[en]». Пораженные танцевальной манией группы людей совершали похожие на танец движения на фоне суженного сознания, вероятно, выплескивая нервное потрясение, вызванное эпидемиями чумы^[4].

Св. Вит стал ассоциироваться с хореей по нескольким причинам. В IX веке после чудес, произошедших во время передачи его мощей из Сен-Дени в Саксонию, возник культ этого святого как покровителя больных, страдающих эпилепсией и хореей. Люди с этими расстройствами в праздник святого Вита отправлялись в паломничество к той или иной церкви и там танцевали, чтобы преодолеть свои страхи и боль^[5]. В XVI веке в Священной Римской империи распространилось поверье, что станцевавший перед статуей святого в день его именин (15 июня), получит заряд бодрости на весь год. Поэтому в этот день многие люди эмоционально танцевали возле таких статуй. Жители Страсбурга, охваченного в 1518 году танцевальной чумой, направлялись магистратом к часовне святого Вита в Цаберне (ныне — Саверн), где происходило их «исцеление»^[6].

Впервые отдельно от психогенных видов хореи, малую хорею под называнием chorea naturalis (с лат. — ««настоящая» хорея») описал в XVI в. Парацельс^[4]. Детей, страдающих ревматической хореей, впервые описал Грегор Хорст (Хорстий) (нем.) в 1625 году^[7].

Томас Сиденхем в 1686 году впервые выделил ревматическую хорею как отдельное детское заболевание и особую форму гиперкинезов, а также очень точно и подробно описал её основные симптомы^[4]. В качестве синонима он применял термин «пляска святого Вита», начавший с того времени носить новое значение^[8]. Это вносило некоторую путаницу, так как под одним термином обозначалось и органическое заболевание (малая, или английская хорея), и психогенное расстройство (большая, или немецкая хорея). Несмотря на то, что Сиденхем также описал ревматическую лихорадку и её суставные симптомы, связи между ней и хореей он не нашел^[9].

К проявлениям ревматизма малую хорею впервые отнёс английский врач Брайт в 1831 году^[4]. Однако очерченной нозологической единицей малая хорея окончательно стала только во второй половине XIX века. В конце 1860-х годов Дж. Джексон и У. Бродбент (англ.) первыми определили, что причиной хореи Сиденхема является дисфункция стриатума. В то же время, они ошибочно полагали, что нарушение функции полосатого тела вызвано его эмболией. В 1887 году Уильям Ослер представил 410 случаев клинических наблюдений ревматической хореи, а в 1894 году опубликовал монографию «On Chorea and Choreiform Affections» — одно из самых широко цитируемых северо-американских исследований XIX века, где показал её связь с ревматическими артритами и эндокардитами^[4]. В своей книге он чётко отделял психогенную («большую») хорею от ревматической («малой»)^[9]. У. Говерс, один из первых исследователей хореи как неврологического синдрома, в книге «Manual of the diseases of the nervous system» (1886-1888) наряду с другими формами, описал хорею Сиденхема, основываясь на своём опыте лечения 120 пациентов, страдающих от этого заболевания в Национальном госпитале для парализованных и эпилептиков (англ.). В 1894 году из мозга умершего от малой хореи был выделен диплококк. По результатам дальнейших исследований, во время которых удавалось высеять разные кокки, учёные предположили, что малая хорея является бактериальным менингоэнцефалитом. Однако тот факт, что бактерии удавалось выделить не всегда, вызывал сомнения в правильности этой теории^[9]. Открытие в начале 1930-х годах того, что антистрептолизин О является маркером бактериальных инфекционных процессов, вызываемых стрептококками группы А, дало возможность установить, что все проявления острой ревматической лихорадки, в том числе малая хорея, являются последствиями перенесенной стрептококковой инфекции. Сфокусироваться на борьбе с инфекционным агентом, который приводил к развитию ревматической хореи, дало возможность открытие антибактериальных препаратов. Начиная с 1930-1940-х годов применение сульфаниламидов и пенициллина дало возможность осуществлять не только лечение, но и первичную и вторичную профилактику ревматизма, поэтому заболеваемость, в том числе на малую хорею, как одно из его проявлений, упала^[9]. В 1976 году исследования Г. Хасби и его коллег продемонстрировали, что хорея Сиденхема вызвана вызвана не инфекцией как таковой, а является результатом нарушения иммунных механизмов.

Согласно МКБ-10 различают ревматическую хорею с вовлечением сердца и без такового.

Клинически выделяют легкие, средней тяжести и тяжелые формы ревматической хореи, которые отличаются преимущественно степенью выраженности гиперкинезов, гипотонии и изменений психики^[10].

Чаще всего ревматической хореей страдают дети возрастом 6-15 лет. Случаи хореи, выявленные после этого возраста, как правило — рецидивы болезни, наблюдавшейся в детстве. После 10-летнего возраста в 2 раза чаще болеют девочки, в 15—25-летнем возрасте — почти исключительно женщины, что может быть связано с эндокринными факторами^[11]. Хорея при ревматизме развивается в 6-38 % случаев, поэтому вероятно, что к её развитию существует предрасположенность, связанная с генетическими и средовыми факторами, а также патогенности разных штаммов стрептококка^[12]. В заболеваемости малой хореей отмечаются существенные колебания, причина которых изучена не до конца. Во второй половине XX века в связи с широким применением антибиотикотерапии и улучшением качества жизни в развитых странах распространённость малой хореи резко снизилась^[12].

Ревматическая хорея — результат иммунного ответа организма на антигены бета-гемолитического стрептококка группы А (в частности, М-протеин^[en]), общие с антигенами тканей мозга человека. В зависимости от вариации М-протеина выделяют отдельные серотипы Streptococcus pyogenes, причём малую хорею чаще всего вызывают ревматогенные штаммы М5, М6, М19 и М24^[12]. В результате перекрёстной реактивности антитела, вырабатывающиеся против стрептококков, также реагируют с белковыми эпитопами цитоплазматических антигенов базальных ганглиев — хвостатого и субталамического ядра^[en][13] и скорлупы^[14], нанося им повреждения. Проводятся исследования, направленные на уточнение роли аутоантител в нанесении повреждений нервным клеткам, в том числе, выраженности их патогенного потенциала, эффекта, который они оказывают на нейроны и условий, в которых становится возможным взаимодействие антител с антигенами^[12].

Существует другая гипотеза, что стрептококковая инфекция вызывает чрезмерное выделение и нарушение метаболизма некоторых антигенов, которые находятся внутри нервных клеток, поэтому к этим нейронам нарушается аутотолерантность иммунной системы. Согласно ещё одному предложению, при хорее Сиденхема антигены стрептококка действуют как суперантигены, способствуя презентации иммунной системе антигенов, находящихся за гематоэнцефалическим барьером (секвестрированных)^[12].

Определённую роль играют изменение в стенке мелких артерий и артериол мозга. Половые различия в заболеваемости, характерные среди ревматических расстройств только для малой хореи, и проявляющиеся только после 10 лет, могут объясняться тем, что стероидные женские половые гормоны повышают чувствительность постсинаптических дофаминовых рецепторов в полосатом теле.

В связи с тем, что аутоиммунная реакция повреждает подкорково-лобные нейронные круги, которые замыкаются через стриатум, развиваются хореические гиперкинезы и психические расстройства.

Чаще всего хорею Сиденхема сопровождают другие синдромы острой ревматической лихорадки, такие как кардит (75 % случаев) и полиартрит, но в 5—7 % случаев она является единственным проявлением ревматизма (изолированная, или «чистая» хорея)^[8]. Она возникает через 1-8 месяцев после перенесенной стрептококковой инфекции или обострения ревматизма^[15]. Чаще ревматическая хорея развивается у пациентов с отягощённым неврологическим анамнезом.

Как правило, заболевание начинается подостро, и только иногда — стремительно, в течение нескольких часов, с расстройств поведения (повышенной раздражительности, эмоциональной лабильности), неловкости движений и трудности при письме. Больные становятся суетливыми, у них нарушается сон, часто отмечается головная боль, головокружение, гиперестезия. Часто первые проявления болезни родители пациента считают «шалостью» или «вредной привычкой», и только с развитием заболевания осознают их патологичность. Малая хорея может начинаться с психических нарушений^[16]. Очень редко ревматическая хорея может начинаться с судорог, мозжечковых, пирамидных расстройств и отёка диска зрительного нерва^[8]. Иногда наблюдается поражение черепных нервов. Сухожильные и периостальные рефлексы сниженные или неравномерные, патологические — отсутствуют. Расстройства чувствительности не наблюдаются^[17].

Особенности хореических гиперкинезов[править | править код]

Общая характеристика хореических гиперкинезов при хорее Сиденхема: распространённость (генерализация), неритмичность и беспорядочность, некоординированость, непроизвольность (их невозможно задержать усилием воли), постоянство, усиление при волнении и произвольных движениях, и исчезновение во сне^[1]. Интенсивность хореических гиперкинезов зависит от эмоционального напряжения^[18]. Как правило, хореические гиперкинезы возникают в мимических мышцах и дистальных отделах конечностей, а затем распространяются на другие группы мышц. Обычно они носят генерализованный характер, реже — асимметричные, и только в 20 % случаев — односторонние^[8]. Вначале болезни непроизвольные движения единичные, непродолжительные, маловыраженные и усиливаются только при волнении, затем происходит их генерализация, и в развёрнутой стадии заболевания они наблюдаются практически постоянно, исчезая только во сне и при медикаментозной седации («бешенная пляска»^[1], «хореическая буря»^[17]). В таких случаях больной не может ходить, стоять, сидеть, принимать пищу. Хореические гиперкинезы наблюдаются в разных группах мышц. Например, одним из их проявлений является симптом «руки доярки» — кисти рук поочередно сжимаются и расслабляются, как будто при доении^[19]. У больных нарушается походка, иногда принимающая характер пританцовываний и подпрыгиваний, наблюдаются сальтаторные судороги (лат. spasmus saltatorius — плясовая судорога: при попытке больного стать на ноги возникает клоническое сокращение мышц и он подпрыгивает, реже подобное их сокращение происходит при касании к подошвам стоп лежа). В 15—40 % случаев при малой хорее за счёт непроизвольных сокращений мышц нарушается произношение, в тяжелых случаях — глотание. В связи с непроизвольными сокращениями мышц гортани больной может издавать мычащие звуки. Иногда речь настолько затруднена, что возникает хореический мутизм — пациент полностью воздерживается от разговора^[1]. Могут наблюдаться фасцикуляции (англ.) языка («мешок червей»). Описаны следующие «малые» формы гиперкинезов («микро-гиперкинезы»)^[2]:

• симптом «глаза и языка», или «язык хамелеона» («змеи», «мухоловки», «язык-тромбон»)^[20] — высунутый при закрытых глазах язык невозможно удержать дольше 15 секунд, он сразу же возвращается в рот;
• симптом (проба) «кольца» С. Ф. Розина — больному трудно удержать соединёнными в виде кольца дистальные фаланги большого и остальных пальцев^[18].
• симптом «пожатия руки» Н. Ф. Филатова — при рукопожатии врач ощущает неравномерность напряжения мышц пациента;
• симптом «перекатывания глазных яблок» — ощущение движения глаз при смыкании век;
• проба М. И. Йогихеса — при попытке копировать движения врача вытянутой рукой наблюдается гиперкинез;
• проба М. Б. Цукер — с целью обнаружить малейшие гиперкинезы больной сидится на стул напротив врача, прикасаясь к нему коленями, а врач держит в своих руках обе руки ребёнка и разговаривает с ним.
• проба Ягера-Кинга — для выявления скрытых гиперкинезов пациента просят собрать мелкие предметы (например, мозаику)^[21].
• симптом «раздевания» С. Ф. Широкова — гиперкинезы становятся заметными, когда больной снимает одежду.

Могут наблюдаться атипичные варианты гиперкинезов: тикозный, миоклонический, «дистальный»^[3], торсионно-дистонический (англ.), и хореиформный (отличается от хореического локальностью, стереотипностью и длительным течением), атетоидный^{[уточнить]}.

Мышечная гипотония[править | править код]

Хореические гиперкинезы сопровождает снижение тонуса и силы мышц, сопровождающееся излишним сгибанием и разгибанием в суставах. Тонус мышц при малой хорее не столько снижен, сколько неравномерно распределён в разных мышечных группах и быстро меняется^[10]. Реже, обычно при тяжелом течении, ревматическая хорея начинается с выраженной общей мышечной гипотонии, напоминающей вялый паралич, иногда односторонний (лат. chorea mollis^[17] — «мягкая», или псевдопаралитическая хорея)^[8]. В этом случае ребёнок не может начать произвольные движения, а непроизвольные движения редкие или вообще отсутствуют. О мышечной слабости свидетельствует ряд симптомов^[2]:

Статико-координаторные нарушения[править | править код]

В связи с нарушениями координации больной плохо выполняет точные движения, например, ему трудно застегнуть одежду («симптом пуговицы»), он не может играть на музыкальных инструментах. Нарушается выполнение координаторных проб. Может наблюдаться дисдиадохокинез (англ.), доходящий до уровня адиадохокинеза (англ.). Описаны симптомы статико-координаторных нарушений^[2]:

• симптом Черни (парадоксальное дыхание Черни (англ.)) — в связи с поражением хореей дыхательных мышц (англ.) и диафрагмы при вдохе у пациента поднимается диафрагма, а брюшная стенка втягивается, при этом само дыхание становится судорожным.
• симптом графической атаксии, описанный Р. А. Херсонским — характерное нарушение почерка: пациенты пишут разные по размеру буквы, у них наблюдается беспорядочность в нажиме пером и расстановке строчек. Также проводят пробу Херсонского — пациенту дают задание что-то написать с закрытыми глазами.

Вегетативные нарушения[править | править код]

Вегетативные нарушения при ревматической хорее имеют фазный характер^[10]. В первую неделю заболевания преобладает повышенный тонус симпатической нервной системы. В последующем преобладают парасимпатикотропные реакции проявляющиеся в виде кожных сосудистых реакций (мраморности кожи, её синюшной окраски и похолодания в дистальных отделах конечностей), снижения артериального давления, потливости и так далее. Вместе с этим могут наблюдаться нормотонические и некоторые симпатикотропные реакции. Мочеиспускание и дефекация не нарушены^[24].

Психические расстройства[править | править код]

Для малой хореи типичны психические расстройства невротического и психотического регистров.

Одним из ранних невротических проявлений ревматической хореи, которое иногда предшествует гиперкинезам, является астения, которая проявляется лабильностью эмоций, раздражительностью, рассеянностью, нарушением памяти^{[уточнить]}, повышенной утомляемостью, капризностью, плаксивостью, ведущими у школьников к ухудшению успеваемости^[18]. На высоте заболевания эмоциональна неустойчивость особенно выражена, преобладает эйфория, однако она быстро меняется Депрессивно-раздражительным настроением. Возможна . Может наблюдаться дереализация, деперсонализация, ипохондрически-сенестопатические явления, аффективные расстройства (пароксизмально возникающая тоска, страх, апатия, дисфория).

Другой вариант начала хореи Сиденхема — кратковременные обморочные состояния или пароксизмальные состояния спутанности сознания с психомоторным возбуждением. При малой хорее могут наблюдаться псевдоистерические симптомы: комок в горле, истерический плач, пуэрилизм, аффективные разряды, психогенные сумеречные помрачения сознания.

Редко, почти исключительно у подростков после 15 лет, малая хорея начинается остро с онейроида или делирозных состояний с оглушённостью, которые сопровождаются потерей ориентации, страхом, тревогой, устрашающими, быстро меняющимися галлюцинациями и псевдогаллюцинациями, фантастическими сценоподобными переживаниями, и отрывочными бредовыми идеями^[25]. Их отличительной чертой таких психозов является обилие сенестопатий и тактильных и висцеральных галлюцинаций^[16]. Возможны шизофреноподобные состояния, бред и бредоподобные фантазиии.

Также определённую роль играет личностная реакция на заболевание.

Для диагностики ревматической хореи необходимо собрать анамнеза, в частности, эпидемиологического, провести общий и неврологический осмотр и лабораторно-инструментальные исследования. Важную роль играет наличие системных проявлений ревматизма и его лабораторных признаков^{[уточнить]}. Исследование ликвора обычно малоинформативно^[26]. На ЭЭГ появляется диффузная медленноволновая активность мозга. При нейровизуализации могут выявляться преходящие очаговые изменения полосатого тела. Кроме того используют МРТ или СКТ головного мозга^[27].

Дифференциальный диагноз[править | править код]

Ревматическая хорея является одним из наиболее сложных для дифференциальной диагностики проявлений острой ревматической лихорадки^[14]. Перед тем, как установить диагноз ревматической хореи, необходимо исключить другие наследственными и приобретёнными заболеваниями, которые вызывают хореические гиперкинезы. Среди генетических болезней малую хорею стоит отличать от болезни Хантингтона и хантингтоноподобных синдромов^[en], доброкачественной наследственной хореи^[en], нейроакантоцитоза, болезни Вильсона-Коновалова, некоторых форм спиноцеребеллярных атаксий и ряда других заболеваний^[28][12].

Помимо хореи Сиденхема частой причиной приобретённых хореических гиперкинезов могут быть сосудистые болезни мозга (инсульт), коллагенозы (системная красная волчанка), антифосфолипидный синдром, гипертиреоз, гипопаратиреоз, гипонатриемию, гипокальциемию. Хорею, которую стоит отличать от ревматической, может вызвать СПИД, нейросифилис, а также интоксикация, вызванная разными инфекционными заболеваниями: тонзиллитом, туберкулёзом, болезнями печени, лямблиозом. Лекарственную хорею у ранее здоровых людей могут вызывать лекарства, например, антипсихотики, леводопа, препараты лития, дигоксин. Редко у пациентов, перенесших ревматическую хорею в детстве, хореический гиперкинез появляется как симптом других болезней: истинной полицитемии, гипертиреоза, церебральных васкулитов^[en], вирусных инфекций ЦНС, опухолей головного мозга.

Проводится с гиперкинезами при неврозах, в том числе, обсессивно-компульсивном расстройстве^[29]. Необходимо проводить дифференциальную диагностику малой хореи с PANDAS.

При дебюте малой хореи в виде острого психоза отличить её от разных форм шизофрении, в том числе гебефренической, для которой характерно манерно-дурашливое поведение с гримасничанием, позволяют характерные гиперкинезы, изменения речи, выраженные нарушения внимания и лабильность эмоций^[16], а также отсутствие расщепления психических процессов^[3], и типичная для шизофрении динамика симптомов.

Иногда трудно различить аффективные синдромы, связанные с ревматической хореей, от дебюта какого-либо аффективного расстройства. Помогает это сделать тщательное исследование динамики заболевания, а также наличие при хорее неврологической и соматической симптоматики.

В остром периоде пациент должен соблюдать постельный режим и находиться в изолированном от внешних воздействий помещении. Хореические гиперкинезов устраняют с помощью бензодиазепинов, вальпроата натрия или барбитуратов^{[уточнить]}. В более тяжелых случаях применяют кортикостероиды: преднизолон 6-10 дней в дозе до 1,5 мг/кг веса. Назначения нейролептиков стараются избегать из-за риска развития поздней дискинезии^{[26][уточнить]}.

Первичная профилактика малой хореи заключается в мероприятиях, направленных на повышение иммунитета и адаптационных возможностей организма, а также своевременном и адекватном лечении А-стрептококковых инфекций глотки — тонзиллита и фарингита. Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и прогрессирования болезни. Она предусматривает регулярное, 1 раз в 3-4 недели, постоянное внутримышечное введение антибиотика пролонгированного действия бензатина бензилпенициллина. В некоторых случаях применяют пероральные антибиотики и сульфаниламиды: феноксиметилпенициллин, сульфадиазин/сульфизоксазол^[en]), или макролиды (например, эритромицин, азитромицин). В то же время, даже при тщательном приёме пероральных препаратов, риск рецидива выше. Длительность вторичной профилактики определяется индивидуально в зависимости от наличия факторов риска рецидивов. Больным, перенесшим приступ острой ревматической лихорадки, в том числе хорею, без сопутствующего кардита, вторичную профилактику, по разным рекомендациям, проводят либо до 18 лет (рекомендации ВОЗ^[30][31][32], либо до 21 года (согласно рекомендациям Американской ассоциации сердца^[en])^[33][34], но не меньше 5 лет после последней атаки, если пациент в процессе лечения достиг это возраста (принцип «что дольше»). При развитии кардита длительность вторичной профилактики увеличивается в зависимости от того, привёл он к формированию порока сердца, или нет.

Разрабатывается вакцина против Streptococcus pyogenes, с помощью которой можно будет осуществить иммунопрофилактику острой ревматической лихорадки, в том числе, малой хореи, как одного из её проявлений^[35].

В целом прогноз благоприятный. Длительность симптомов, по разным данным, составляет от 3-6^[26] до 12-15 недель^[15]. При течении без осложнений обычно наступает полное выздоровление. Однако в некоторых случаях болезнь может длиться до 2-х и более лет. Такие случаи чаще имеют место при более тяжелом течении заболевания, например, генерализованной хорее, или у пациентов с кардитом. У части пациентов, особенно при длительном течении заболевания, сохраняются изменения в виде лёгких гиперкинезов, тиков, церебрастении, изменений на ЭЭГ. Может меняться характер (повышается сенситивности, появляется склонность к раздражительности, обидчивости, упрямству)^[25], иногда развивается истеризация личности, тревожно-депрессивные расстройства^[en], обсессивно-компульсивный синдром, СДВГ. В течение периода от нескольких месяцев до 3-6 лет у 35% больных ревматическая хорея может рецидивировать^[26]. У 5–10% больных возникает два рецидива и более с промежутками в 1,5–2,5 года. Чаще они возникают спонтанно, хотя могут быть связаны с новым инфицированием стрептококком. Рецидивирующая хорея среди атипичных форм в плане исхода и в отношении лечения наименее благоприятна. Иногда после перенесенной ревматической хореи гиперкинезы могут усилиться или возникнуть снова при приеме даже в малых дозах психостимуляторов, леводопы, агонистов дофаминовых рецепторов^[en], фенитоина. Вызванную пероральными контрацептивами хорею также связывают с тем, что их приём может способствовать рецидиву малой хореи, перенесенной в детстве^[36]. В ряде случаев хорея беременных^[en] является рецидивом хореи Сиденхема: её перенесли в анамнезе как минимум 35% таких пациентов, а 4% ранее страдали острой ревматической лихорадкой^[37][38][39]. Течение ревматизма при хорее относительно доброкачественное^[3]. Летальный исход бывает редко. Однако в связи с сопутствующим эндокардитом у таких больных может развиться порок сердца, который может привести к тяжелым осложнениям и смерти.

Почему болит шея сзади и голова – Болит шея. Причины болей в задней части шеи, области позвоночника, затылка, при повороте головы. Что делать при этих болях? :: Polismed.com

Почему сзади болит голова и шея: особенно справа

Головная боль – самое распространенное неприятное ощущение, знакомое абсолютно каждому от ребенка до пожилого человека.

Болевой синдром, локализующийся в голове в значительно степени влияет на общее самочувствие, уровень жизнедеятельности.

Следует отметить, что многие не воспринимают головную боль как серьезный симптом, снимая интенсивность обезболивающими препаратами.

Однако боли в области головы могут указывать на формирование в организме различных серьезных патологий, требующих своевременного терапевтического воздействия.

Если болит голова сзади, то есть в затылочной области, то существует огромный перечень возможных причин.

Большая часть которых несет опасность не только для здоровья, но и для жизни. Поэтому важно понять почему могут возникать боли внизу головы, отметить основные причины, возможное лечение.

Почему болит голова сзади – распространенные причины

На сегодняшний день существует огромное количество препаратов, обладающих обезболивающим действием.

Именно данные лекарства использует большая часть людей при проявлении боли в затылочной, любой другой области головы.

При этом важно отметить, что в большинстве случаев симптоматическое воздействие не несет необходимого эффекта.

То есть после прием головная боль теряет интенсивность, но с течением времени проявляется с новой силой.

В связи с этим медицинские специалисты отмечают, что лечение боли в любой области головы должно быть направлено на устранение причины, спровоцировавшей развитие неприятных ощущений.

Основные причины возникновения болевого синдром сзади головы, шеи.

1. Физическое или эмоциональное перенапряжение.
2. Остеохондроз шеи.
3. Регулярные повышенные показатели артериального давления, гипертония.
4. Выраженный спондилез.
5. Травмы различного характера.
6. Вегетососудистая дистония.
7. Наличие доброкачественных или злокачественных опухолей.
8. Миогелоз.
9. Мигрень шейной формы.
10. Сбой поступления крови и кислорода в головной мозг, спазмы.

Помимо этого, головная боль в затылочной области и шеи может возникать после приема сильных лекарственных препаратов.

Так как многие средства имеют подобный симптом в качестве побочных эффектов. В данном случае необходимо снизить дозировку, либо прекратить прием медикамента.

В связи с тем, что причины имеют огромное количество отличий, особенностей, необходимо рассмотреть вышеперечисленные факторы более подробно.

Повышенная физическая или психоэмоциональная нагрузка

Одна из самых распространенных причин проявления боли сзади головы – переутомление.

В данной ситуации терапевтическое воздействие подразумевает прием обезболивающих, седативных препаратов.

Болевой синдром подобного характера может проявляться как затылочной области, так и с правой и левой стороны.

В данном случае боль возникает как реакция организма на стрессовое состояние, долгое неправильно положение шеи.

Сопутствующая симптоматика: выраженное головокружение, общее недомогание, слабость, тошнота и рвота.

Кроме того, многие люди, столкнувшиеся с данной проблемой, отмечают, что голова «тяжелая» и возникает ощущение сдавленности висков.

Выраженные остеохондроз шеи

Подобная патология на данный момент встречается достаточно часто. Специалисты обуславливают распространенность заболевания тем, что большая часть людей ведет сидячий образ жизни, страдает гиподинамией.

Шея – важный отдел позвоночника, при нарушении в данной области болит не только голова, но и верхняя часть тела, руки.

Помимо этого, в клиническую картину остеохондроза шеи включают: снижение зрения и слуха, возникновение «мушек» и ощущения песка в глазах, шум в ушах, сбой координации, тошноту и рвоту, неприятные ощущения, сконцентрированные в области шеи.

Патология нуждается в медицинской помощи. Терапевтический курс включает прием препаратов, включение физиотерапевтических процедур.

Самостоятельное лечение может сильно ухудшить состояние.

Артериальная гипертония – как фактор, провоцирующий болевой синдром

Головные неприятные ощущения, сконцентрированные в затылочной части, основной симптом развития гипертензии.

В данном случае болевой синдром может отдавать в области шеи. Боль проявляется как сзади, с правой или же с левой стороны.

Болевой синдром сильно проявляется после пробуждения, либо же после интенсивной физической нагрузки.

При гипертонии болит также шея, неприятные ощущения в большинстве своем сконцентрированы в затылочной части.

Если сильно болит голова и шея, причина спондилеза

В подобном случае боль возникает как в области шеи, так в затылочной части, либо же справа. Боли носят выраженный, острый характер.

В данной ситуации прием анальгетиков дает слабый, кратковременный результат. Болит как шея, так и голова, при чем отличительная особенности заключается в том, что боль возникает даже, если человек не двигается, полностью расслаблен.

Лечение данной патологии – исключительно – прерогатива специалистов.

Боли при шейной мигрени

Если у пациента болит в шейной области, сзади или же в правой части, то скорее всего речь идет о мигрени шейного типа.

В данном случае боли имеют схожий характер с мигренью, то есть голова болит в течение длительного промежутка времени, при этом боль может проявляться как сзади, так и справа.

Болевой синдром усиливается при любом движении шеей, кроме того, к данным участкам становится невозможно прикасаться.

Сопутствующие клинические признаки: головокружение, тошнота, рвота, звон в ушах, снижение зрения, боль справа и в области плечевого пояса.

Сопутствующая симптоматика патологических состояний

Боль сзади головы – популярный симптом, который входит в клиническую картину огромного количества болезней.

Именно поэтому при постановке диагноза огромное внимание уделяется дополнительным неприятным и болезненным ощущениям.

Наиболее распространенные клинические признаки:

• Увеличенное артериальное давление.
• Общее недомогание, слабость.
• Повышенная температура тела.
• Боль в области шеи, спины, грудины.
• Периферическая отечность.
• Рвота, тошнота, нарушения стула.
• Увеличенная частота сердечных сокращений.
• Нарушение координации.
• Снижение уровня слуха и зрения.

Проявление подобных симптомов делает картину заболевания более подробной, позволяет в значительной степени сузить перечень возможных причин развития неприятных симптомов.

Однако самостоятельно выявить заболевание, поставить диагноз невозможно, важно вовремя обратиться к врачу.

Как проводится диагностика выявления причины боли в голове

Если болит голова, шея, возникают другие неприятные ощущения, то необходимо посетить лечащего специалиста и пройти диагностическое обследование.

Только таким образом выявить патологию, начать эффективный лечебный курс.

Диагностика включает два основных этапа: прохождение первичного осмотра, использование дополнительных процедур.

1. При осмотре врач собирает историю болезни, отмечает характер болевого синдрома, кратность, продолжительность, в какой части проявляется. Исходя из полученных данных, специалист назначает дополнительные процедуры.
2. Магниторезонансная томография – современный метод исследования, который позволяет наиболее точно визуализировать состояние головного мозга, выявляет наличие опухолей и нарушений кровотока.
3. Тонометрия – тест направлен на регулярное отслеживание показателей АД. Подобный тест позволяет определить артериальную гипертензию или гипотензию.
4. Электроэнцелография используется в том случае, когда голова болит по типу мигрени.
5. Допплерография транскраниальной формы позволяет визуализировать нарушение структур мозга при гипертонии.

Кроме того, специалисты проводят тесты: общий и биохимический анализ крови, урины, каловых масс.

Подобные анализы определяют отклонения от нормы, показывают наличие воспалительных процессов в организме.

После проведения необходимых диагностических процедур медицинский специалист может поставить верный диагноз, разработать эффективный терапевтический комплекс.

Самостоятельное лечение наносит серьезный вред организму.

Головная боль затылочной области – терапевтическое воздействие

Большая часть специалистов отмечают, что боли в области головы и шеи ни в коем случае нельзя терпеть.

Если болевой синдром возникает крайне редко, не имеет систематический характер, то для лечения достаточно расслабиться, поспать или принять обезболивающий препарат.

Если же болевые ощущения в области шеи, головы проявляются регулярно, носят выраженный, сильный характер, то необходимо посетить лечащего врача.

Важно отметить, что только специалист может назначить эффективное, но при этом безопасное лечение.

Однако на данный момент выделяют общие рекомендации терапевтического воздействия.

1. Артериальная гипертония. Цель терапии – нормализация показателей давления. В данном случае могут назначаться адреноблокаторы, мочегонные средства и антигипертензивные препараты. Как правило, используются следующие медикаменты: Фуросемид, Энап, Кордипин, Эналаприл.
2. Болевой синдром, вызванный спазмами мускулатуры шеи, лечится с помощью физиотерапевтических процедур, лечебного массажа, слабых антидепрессантов. В большинстве случаев применяются препараты: Сирдалуд, Баклофен, Мидоклам.
3. Неприятные ощущения в области шеи, головной части, спровоцированные нарушением кровотока, подразумевают использование венотоников. К данным лекарствам относят: Троксевазин, Детралекс.

Подобные схемы являются общими, эффективное воздействие разрабатывается индивидуально каждому пациенту, опираясь на клинические данные и особенности организма.

Головные боли сзади, в правой или левой части, сопровождаемые неприятными явлениями в области шеи – часто встречаемые болезненные состояния.

Комплекс подобных явлений может указывать на формирование и прогресс болезни в организме, либо же быть естественной реакцией на раздражающий фактор.

В большинстве случаев, если сзади болит голова и шея, то речь идет о патологическом процессе.

Большая часть болезней, имеющих в клинической картине подобные симптомы, достаточна опасна как для здоровья, так и для жизни, нуждается в квалифицированном медицинском лечении.

Полезное видео

Болит Шея Сзади И Голова: Причины И Лечение

Многие люди, независимо от возраста, обращаются к врачу с жалобой на то, что у них болит шея сзади. Нередко такой симптом возникает при резком повороте головы или после изнурительных физических нагрузок. Это не страшно, боль проходит, как правило, за считанные дни.

Однако боль сзади в шее может свидетельствовать и о более серьезном недуге. К примеру, о развитии инфекционного заболевания, новообразования, остеохондроза или грыжи. Следует понимать, что шея – одна из самых уязвимых частей человеческого тела. Во-первых, она состоит из 7 позвонков, огромного числа артерий и вен, мышц, включает в себя важные внутренние органы – щитовидную железу, трахею, гортань, часть пищевода. 

Во-вторых, весь наш организм представляет собой единую систему, и от состояния одних внутренних органов зависит состояние других. И такой недуг, как боль в шее может оказаться симптомом целого ряда внутренних заболеваний. Даже, казалось бы, совсем не связанных с шеей. Поэтому в случаях если болит шея сзади или когда боли в шее сзади не исчезают на протяжении 3-х дней, следует незамедлительно обратиться к врачу. Нельзя устанавливать себе диагноз самостоятельно!

Симптомы и виды боли

Боль в шее – распространенное явление. Наверняка, каждый сталкивался с ней хотя бы пару раз в жизни. Она может начаться сзади, а затем перейти на левую либо правую часть. При повороте головы человек испытывает нестерпимую боль, а иногда даже спазм.

Характеризовать недуг для установления верного диагноза можно по-разному.

Во-первых, следует определить вид боли по месту локализации:

1.  отраженная – как будто исходит извне, от внутренних органов;
2.  соматическая – когда болит поверхность кожи;
3.  глубокая соматическая – вспыхивает в глубоких слоях кожи.

Во-вторых, по продолжительности:

1.  острая – появилась совсем недавно;
2.  хроническая – мучает длительное время, периодически затухая.

Учитывая эти характеристики и сопутствующие симптомы, можно установить предварительную причину дискомфорта и отбросить массу лишних.

Причины

Чаще всего, в возникновении боли в области шеи сзади виноваты самые банальные ситуации:

•  Болит шея и голова – долгое нахождение в сидячем положении, к примеру, за компьютером, за рулем. Или, напротив, резкие повороты головой, от которых не застрахованы даже активные люди. И как следствие, защемление нервов.
•  Ноющая боль – переохлаждение, вызывающее спазм сосудов и нарушение кровообращения. Или длительное пребывание на сквозняке.
•  неправильно организованное спальное место: высокая подушка, мягкий матрас.
•  Отдающая в затылок – растяжение мышц из-за резкого поворота головы, резких движений, тяжелой физической работы. Помощь врача в таком случае не требуется. Только отдых и покой. Иногда боль в затылке связана с изменениями в грудном и шейном отделе позвоночника, которые сопровождаются шумом в ушах, онемением пальцев, головокружением, расстройством функции ЖКТ и, как следствие, болью в заднем проходе и верхней части живота.
•  Нарастающая – результат тренировки. При выполнении физических упражнений в мышцах шеи, как и в любых других, скапливается молочная кислота, воздействующая на нервы и провоцирующая жжение. На начальной стадии мышцы могут чесаться и зудеть. А через время – болят, поскольку в мышечных волокнах появляются разрывы, предшествующие росту.
•  Сильная, резкая боль – эмоциональные всплески, стресс и напряжение.

Такие ситуации причиняют сильный дискомфорт. Но продолжается это совсем недолго. Достаточно оградить шею от нагрузки или резких движений на несколько дней, и боль пройдет. А вот когда шея болит постоянно, пора бить тревогу и назначать встречу своему врачу. Рассмотрим, из-за чего еще может болеть задний участок шеи.

• Остеохондроз шейного отдела. Это дистрофические изменения в позвоночных дисках, влекущие за собой нарушение обмена веществ и кровообращения. Расположенные между позвонками диски утрачивают свою эластичность, усыхают и трескаются, между позвонками образуется отверстие. Любые мышечные спазмы провоцируют трение между позвонками, но так как шейный диск уже не может выдержать подобной силы, происходит защемление нервов, что сопровождается очень сильной, пульсирующей, простреливающей болью. Из сопутствующих симптомов выделяют: онемение рук, боль в области черепа, головокружение, шум в ушах, повышение давления.

«Благодарность» за развитие остеохондроза следует выражать самому себе. Поскольку возникает недуг из-за постоянного статического образа жизни, лишнего веса или нарушения осанки. 

• Грыжа. В шейном отделе может появиться грыжа. Она сдавливает нервные корешки, что влечет сильную боль в шее сзади – с правой или левой стороны головы. При этом кружится голова и ослабевает тонус мышц. А нередко даже снижается чувствительность рук.
• Спинальный стеноз. Приобретенное заболевание, зачастую возникающее на последней стадии остеохондроза. Сужение канала спинного мозга в некоторых участках позвоночника. У человека сильно болит задняя часть шеи и немеют конечности.
• Невралгия затылочного нерва. Это защемление нервов позвоночными дисками, сопровождающееся болью, простреливающей в разные участки тела, расположенные ниже шеи.
• Травма. Любая даже самая незначительная травма шейного отдела может повредить его, к примеру, сместить позвонки. И неважно, как давно она произошла, и через пару лет шея может заболеть, казалось бы, ни с того, ни с сего.
• Новообразования. Длительная и непрекращающаяся боль в шее сзади справа или слева может свидетельствовать о развитии в шейном отделе каких-либо новообразований:

1.  Атеромы – шишка из жировой и фиброзной тканей. Разрастается, может доходить до лопаток. Симптомы: болит голова сзади, дискомфорт при любом движении, даже при глотании и боль сзади шеи и в плечах.
2.  Липома – обыкновенный жировик.
3.  Лимфогранулематоз – опухоль.

• Болезненная шишка на шее может сформироваться из мышечной ткани. Такое явление не редкость для людей, занимающихся тяжелым трудом. Это уплотнение, при котором болят именно задняя сторона шеи и плечи.
• Психологические нарушения. Стрессы, нервозность, эмоциональное утомление, травмы и все, что связано с психологическим здоровьем человека, может спровоцировать спазмы в мышечных тканях шеи и очень сильные боли.
• Инфекции. Еще одна распространенная причина. 

К инфекциям, при которых болит шея сзади, относят: 

1.  Туберкулез: кашель с мокротой, одышка, боль и зуд в груди, иногда в задней части шеи, потливость, лихорадка, усталость.
2.  Столбняк: интоксикация, боль в голове и при глотании, чешется горло, подергиваются мышцы, повышается потливость, раздражительность. На дальнейших стадиях происходит расслабление всех мышц туловища, даже в заднем проходе. Сегодня люди застрахованы от этого страшного заболевания благодаря вакцинации.
3.  Малярия: три стадии – озноб, жар и пот. Во время разных стадий наблюдается рвота, головокружение, дискомфорт в заднем проходе, жажда, тахикардия, одышка, посинение пальцев.
4.  Полиомиелит: интоксикация, заложенность горла, боль при глотании, кашель, боль в задних мышцах шеи и нарушение функциональности тазовых органов – возможны проблемы с мочеиспусканием и дискомфорт в заднем проходе.

Миелопатия цервикальная. Повреждение спинного мозга из-за изменений в шейном отделе позвоночника, которые привели к сужению канала спинного мозга. Шея очень сильно болит сзади и у основания, общая слабость, нарушенная координация, непроизвольная дефекация в заднем проходе, неконтролируемое мочеиспускание.

Диагностика

Чтобы узнать, почему болит шея сзади, следует обратиться в лечебное учреждение. Для начала, к своему терапевту. После предварительного осмотра он направит вас к тому специалисту, в помощи которого вы нуждаетесь. К травматологу, ревматологу, невропатологу или ортопеду. 

Для установления диагноза применяют следующие виды диагностики:

• компьютерная томография;
•  анализы;
•  рентген либо снимок;
•  томография магнитно-резонансная.

Лечение

Только после тщательного изучения всех анализов и установки правильного диагноза врач назначит действенное лечение. Если боль вызвана воспалительным процессом – противовоспалительные препараты и средства для повышения иммунитета. Если стрессом – антидепрессанты или успокаивающие препараты.

Для лечения остеохондроза, грыжи и радикулита применяют следующие методы:

1.  гирудотерапия – лечение с помощью пиявок; 
2. кинезиотерапия – лечебная гимнастика;
3.  электротерапия – с помощью импульсного тока;
4.  лазерная терапия – с помощью светового потока.

Также в комплекс лечебных мероприятий могут войти инъекции, иглоукалывание, лазерное удаление новообразований, шейно-воротниковый массаж, аппликаторы, лечебная физкультура.

Заниматься самолечением нельзя. Но снизить болевые ощущения можно и самостоятельно.

Для этого следует избегать:

•  резких и сильных наклонов головы;
•  чрезмерно мягких матрасов и подушек;
•  длительного ношения воротниковой шины;
•  поворотов головы в сторону, которая болит больше всего;
•  поворотов головы в тот момент, когда вы делаете низкий наклон туловища.

Профилактика

Как гласит известная всем мудрость: любую болезнь легче предупредить, нежели лечить. Соблюдение нехитрых профилактических правил позволит избежать такого неприятного недуга, как боль в шее сзади. А также исключить вероятность рецидива уже излеченного заболевания.

Для этого нужно:

•  Избегать сквозняков, холода, длительного нахождения у вентилятора или под кондиционером.
•  Вести активную жизнь, не забывать про спорт. Периодически разминать позвоночник.
•  Правильно организовать спальное и рабочее место. Во время сна тело должно находиться в удобном положении, с этой задачей как нельзя лучше справится ортопедический матрас.
•  Если вы ведете слишком активный образ, не забывайте про периодическое посещение массажиста.

Задняя часть шеи болит не только из-за прямых проблем с позвоночником. К этому могут быть причастны многие внутренние и психологические заболевания, новообразования и даже инфекции. Поэтому ни в коем случае не откладывайте выявление болезни на потом. А по окончании лечения не забывайте о профилактике.

Почему болит голова и шея сзади

Головная боль (или цефалгия) бывает острой, рецидивирующей или хронической. Эта частая жалоба сопровождает течение ряда неврологических и терапевтических заболеваний. До 90% людей хотя бы один раз в жизни испытывали этот симптом, каждый пятый человек страдает от головной боли постоянно или периодически. Головная боль – частый спутник лиц, занимающихся интеллектуальной деятельностью. Для успешного устранения этого тревожного симптома важно чётко определить причину, лежащую в основе развития патологии в каждом конкретном случае. В этой статье будет рассмотрен особый вариант этого заболевания, при котором болит не только голова, но и шея сзади.

Наиболее частые причины развития головной боли

Механизмы, лежащие в основе развития головной боли (neurosurgery.com.ua)

Чтобы знать, что делать при головной боли, нужно разобраться в причинах развития этого симптома в разных ситуациях.

Основные причины, по которым может болеть голова, описаны ниже:

1. Головная боль сосудистого характера:
   • мигренозная. Приступ начинается с односторонней головной боли, которая может перемещаться с одной стороны головы на другую. Боль имеет однотипный характер, но различную интенсивность. У части людей (до 30%) развитию приступа предшествует специфическая аура;
   • артериальная гипертензия. Для этого заболевания характерна пульсирующая приступообразная головная боль, которая затрагивает затылок, реже – височную и теменную область;
   • артериальная гипотензия. В этом случае развивается тупая, давящая, диффузная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой. Нарушение самочувствия связано с недостатком кислорода в головном мозге.
2. Инфекционные и неинфекционные заболевания головного мозга:
   • менингит, энцефалит. Поражение белого вещества головного мозга или оболочек мозга, характеризуется высокой лихорадкой, дискомфортом в области шеи сзади и у основания черепа;
   • опухоли и псевдоопухоли, гидроцефалия. В этом случае выраженность головной боли зависит от расположения опухоли, степени тяжести процесса и изменения внутричерепного давления;
   • посттравматическая головная боль. Зависит от вида, тяжести и места нанесения травмы.
3. Головная боль напряжения. Появляется за счёт спазма или избыточного напряжения шейных или черепных мышц, усиливается при повороте головы. Характерна для офисных работников, длительно занимающих вынужденное положение перед монитором.
4. Психогенная. Этот вид головной боли носит отдельное название – психалгия и встречается при неврозах и психических заболеваниях. Боль может быть пульсирующей, стягивающей («стягивает голову обручем») или не иметь определённого характера и локализации. Ощущения усиливаются в душных помещениях или стрессовых ситуациях.
5. Головная боль при невралгии. Локализация зависит от поражённого нерва, обычно это голова в области прохождения тройничного нерва. Боль «молниеносная», стреляющая, приступ длится секунды или минуты.

Сочетание боли в задней части головы и в области шеи

Одновременное воздействие нескольких причин развития боли (headexpert.ru)

Головная боль – не самостоятельная проблема, а проявление другого заболевания. При этом основное заболевание может затрагивать сферу неврологии и нейрохирургии, офтальмологии, терапии, стоматологии, инфекционных и ЛОР-болезней. В некоторых случаях чётко прослеживается взаимосвязь с профессиональной деятельностью, перенесенными инфекционными заболеваниями, травмами головы и позвоночника, хирургическими вмешательствами, приёмом токсичных для нервной системы медикаментов или наличием подобной жалобы у других членов семьи, иногда – в нескольких поколениях родственников. Головная боль существенно ухудшает качество жизни.

Выше описаны наиболее типичные причины развития головной боли. В дополнение к ним существуют ситуации, когда невозможно объяснить ухудшение состояния исключительно одной из причин. При сочетании головной боли с дискомфортом в задней части шеи срабатывают сразу несколько патологических механизмов, каждый из которых значимый и заслуживает отдельного внимания:

• Напряжение мышц шеи за счёт искривления позвоночника или работы в неудобном положении. При этом болит шея сзади, особенно при повороте головы. Заболевание начинается в подростковом или молодом возрасте. Напряжение мышц носит хронический характер, облегчается во время сна и физических упражнений, особенно плавания и гимнастики для растяжения позвоночника. Боль двусторонняя, генерализованная, но может локализоваться и в нижних частях затылка, височной области. По характеру – сдавливающая или пульсирующая, может описываться как ощущение «тугой ленты на голове».
• Сдавление и раздражение артерий шеи за счёт деформации шейных позвонков при остеохондрозе. В этом случае боль возникает за счёт недостаточного кровоснабжения головного мозга, особенно при физической нагрузке или умственном перенапряжении. Состояние чаще ухудшается в вечернее время и улучшается после сна.
• Раздражение ветвей позвоночного нерва, проходящих через отростки шейных позвонков, за счёт деформации и разрастания позвонков при остеохондрозе. В этом случае может развиваться так называемый «синдром шейной мигрени», сходный по симптоматике с классической мигренью.

Что делать при сочетании боли в задней части головы и боли в области шеи

Иглорефлексотерапия – один из эффективных методов устранения головной боли (avaclinic.ru)

Чтобы помочь себе в ситуации, когда болит шея и голова, важно не только убрать боль «здесь и сейчас», но и уделить внимание профилактике самочувствия в будущем. Подобные жалобы особенно неприятны тем, что могут снижать работоспособность, мешать выполнению важных повседневных обязанностей, затруднять общение с окружающими людьми. Никак не проявляясь внешне, головная боль может вызывать раздражительность и провоцировать бессмысленные конфликтные ситуации. Важно уделить внимание собственному самочувствию и добиться стойких хороших результатов лечения.

Помощь при сочетании боли головы сзади и дискомфорта в области шеи, описана ниже.

1. Неинтенсивное сухое тепло на область задней части шеи. Это поможет расслабить спазмированные мышцы и обеспечит дополнительный приток крови к проблемной области. В дальнейшем будет полезным курс физиотерапии – УВЧ, магнитотерапия.
2. Обезболивающие средства. Наиболее эффективны и просты в применении нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Однако стоит помнить, что принимать препараты этой группы длительно не рекомендуется. Дополнить лечение можно седативными (успокоительными) препаратами.
3. Самомассаж области шеи, в перспективе – полноценный курс профессионального массажа или иглорефлексотерапия. Выполняйте лёгкие массирующие движения в продольном направлении, можно слегка повернуть голову из стороны в сторону. Исключите резкие, интенсивные движения и движения головой с большой амплитудой.
4. Работа над образом жизни. Обеспечьте полноценное питание, правильный режим труда и отдыха, ночной сон достаточной продолжительности, адекватную физическую активность (особенно благоприятно в этом отношении плавание и йога).
5. Работа с повседневными эмоциональными перегрузками, стрессовыми ситуациями. При необходимости – работа с психологом, психотерапевтом.
6. По возможности – санаторно-курортное лечение в санаториях неврологического профиля минимум 1 раз в год и составление комплексной программы реабилитации.

Специалисты, которых нужно посетить, и методы обследования

Врачебный осмотр – важный этап решения проблемы головной боли (tvoyaybolit.ru)

Каким бы заманчивым и лёгким ни казалось самостоятельное устранение головной боли в задней части головы и дискомфорта в области шеи при помощи НПВС, нужно обязательно найти время для посещения медицинского специалиста и полноценного комплексного обследования.

В этом случае не стоит ограничивать круг консультантов традиционным посещением невропатолога и терапевта. Каким бы парадоксальным это ни казалось, но в определённых ситуациях ответить на вопрос «почему болит шея» сможет только инфекционист или стоматолог.

При посещении лечебного учреждения обязательно нужно проконсультироваться у врачей следующих специальностей:

• Невропатолог. Врач проведёт осмотр, исследует рефлексы, определит активность нервной системы и выявит доступные признаки остеохондроза различных отделов позвоночника. При необходимости невропатолог направит на дообследование, которое включает рентгенографию позвоночника в двух проекциях, дуплексное сканирование сосудов шеи, МРТ мягких тканей и позвоночника, измерение внутричерепного давления. Несмотря на высокую стоимость, информативность данных исследований не вызывает сомнений.
• Терапевт. Проведёт общий осмотр и направит на необходимые общеклинические исследования, дополнительную консультацию к более узким специалистам.
• ЛОР-врач. Исключит патологию ЛОР-органов, которая может косвенно вызывать избыточное напряжение мышц шеи.
• Стоматолог. Проверит на предмет осложнённой патологии полости рта, в отдельных случаях вызывающей распространение боли на заднюю поверхность шеи и голову.
• Физиотерапевт. Решит вопрос о наличии показаний или противопоказаний, а также о виде физиотерапевтического лечения, высокоэффективного при лечении головной боли такого характера.

Болит шея и голова сзади, причины головной боли в затылочной части

Боль в шее и голове может быть различной этиологии и степени тяжести. У каждого человека могут периодически возникать ноющие, тянущие или сильные пульсации с резкими прострелами в затылке. Болевые ощущения могут наблюдаться как в определенное время, так и на протяжении всего дня. Люди связывают их появление с накопившейся усталостью или нервным напряжением, но на самом деле боль является основным симптомом дегенеративных заболеваний позвонков.

Основная реакция людей на сильнейшую головную или мышечную боль в шейном отделе является употребление анальгетиков или обезболивающих препаратов, которые убирают неприятную симптоматику, но никак не воздействуют на основную причину болезненных ощущений. Игнорирование сопутствующих симптомов и лечение обезболивающими препаратами приводит к серьезным осложнениям.

Группы риска

Головные боли все чаще появляются у людей всех возрастов. Это могут быть пожилые люди, взрослое население и даже маленькие дети. У взрослых возникновение болевого синдрома связано с генетической предрасположенностью и спецификой работы. Офисные работники, водители авто, программисты и люди, работа которых связана с письменной документацией, проводят большое количество времени за рабочим столом или компьютером.

Сидячее положение, неправильное расстояние от экрана и постоянные наклоны головы над документами вызывают головные спазмы, зажатие мышц в области шеи и сильные боли. В дальнейшем такие симптомы могут свидетельствовать о наличии болезней опорно-двигательного аппарата, поэтому так важно обращать внимания на первые характерные признаки патологии.

Также в группу риска входят люди, которые занимаются активными видами спорта или работой, требующей поднятие больших весов. Как правило, это спортсмены тяжеловесы, бодибилдеры, грузчики и работники рынка. В таких случаях необходимо следить за нагрузкой на организм и не перенапрягать его. Длительные разгрузочные работы могут вызвать появление таких заболеваний, как грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз и радикулит.

Люди пожилого возраста являются последней группой людей, которая подвержена сильным головным болям и спазмам мышц в шее. Это связано с нарушенным кровоснабжением головного мозга и дегенеративными заболеваниями позвоночника. У людей такого возраста постоянно наблюдаются головокружения, слабость и повышенная утомляемость.

Почему болит шея и голова?

Чтобы понять, почему болит шейный отдел позвоночника и голова, необходимо разобраться с основными причинами возникновения.

Шейный хондроз

Чаще всего данное заболевание наблюдается у людей пожилого возраста, когда межпозвоночные диски изнашиваются и постепенно разрушаются. Причины возникновения данной патологии до конца не изучены, но ее симптомы возникают внезапно при резком повороте головы вправо или влево. При хондрозе сильно болит шея и часто отдает в голову, после чего болевой синдром усиливается.

У некоторых пациентов наблюдается скованность в движениях и зажатие мышц. При пальпации чувствуется сильное напряжение мышц в проблемных участках. Постоянный дискомфорт и прострелы приводят к появлению бессонницы, повышенной раздражительности, общей слабости и частых смен настроения. Чтобы уменьшить проявления патологии врач может назначить миорелаксанты, которые понизят мышечный тонус.

Остеохондроз

С каждым годом больных остеохондрозом становится все больше. Это связано с малоподвижным образом жизни, сидячей работой, и искривлением позвоночника. Причинами также может послужить генетическая предрасположенность и ожирение. При шейном остеохондрозе у человека болит шея и голова сзади в определенном месте. Такое явление обусловлено сдавливанием позвоночной артерии костными образованиями.

Со временем болевой синдром может распространяться на предплечье и грудную клетку, при этом шейные позвонки характерно хрустят. Сопровождающими симптомами болезни является периодическая тошнота, головокружение, онемение конечностей и недомогание.

Менингит

Боль, переходящая в онемение и покалывания мышц шеи, может говорить о воспалительных процессах в спинном и головном мозге. Такое заболевания, как менингит можно также распознать по следующим симптомам:

• резкое повышение температуры тела;
• болезненность даже при небольших движениях;
• периодические рвоты и чувство тошноты;
• повышенная чувствительность к световым лучам;
• бессонница;
• высокая раздражительность.

В случае таких симптомов человеку необходимо сразу обратиться к врачу для оказания квалифицированной медицинской помощи. В случае игнорирования данных проявлений возможен летальный исход.

Невралгия

Боли в затылочной части головы говорят о наличии неврологических заболеваний, связанных с малоподвижным образом жизни, воспалительных процессах и депрессивных состояниях. Особенно сильно проявляется дискомфорт при повороте головы в определенную сторону. Боль может отдавать в затылочную часть, немного выше шеи, во время пальпации и движений головой. Это может быть одностороннее воспаление слева или справа от позвоночного столба.

Невралгию еще называют профессиональным заболеванием работников офиса, которые часто сидят за документацией или компьютером. У человека может возникнуть данное заболевание из-за переохлаждения конечностей или шейного отдела, наличия сахарного диабета и микротравм позвоночника.

Мигрень

Распространенное неврологическое заболевание, которым страдает большое количество людей. Данная патология распространяется как на взрослое население, так и на детей. Уже с 15 лет ребенка могут мучить эпизодические или регулярные сильные приступы головной боли. Причиной возникновения служит передавливание позвоночной артерии и нарушение кровообращения головного мозга.

При этом пациенты могут жаловаться на усиление интенсивности болевого синдрома во время физических нагрузок, ухудшения слышимости и видимости, постоянную слабость. В некоторых случаях наблюдалось сильное давление на глаза, которое не проходило даже после принятия обезболивающих средств.

Лечение головной и шейной боли

Что делать, если периодические боли стали постоянными, и с каждым разом они лишь усиливаются. Ответ на этот вопрос может дать только врач, когда проведет все исследования и узнает основную причину неприятных симптомов. Лишь после этого назначаются медикаментозные средства, которые уменьшат воспалительный эффект и снимут болевой синдром.

Для лечения дегенеративных, невралгических и стрессовых заболеваний используются следующие методики:

• Физические упражнения. Большую роль во всей терапии играют гимнастические и силовые нагрузки на организм. Тренировки помогают стабилизировать обмен веществ и работу всех систем. С помощью терапевтических упражнений улучшается кровоснабжение спинного и головного мозга, что значительно помогает при лечении остеохондроза, неврологических патологий и мигрени.
• Массаж и акупунктура. Квалифицированный специалист сможет подобрать результативную технику массажа, которая поможет улучшить микроциркуляцию крови в шейном отделе и голове. А иглоукалывание повлияет на определенные точки тела, которые отвечают за болевой синдром.
• Хирургическое вмешательство. К операции прибегают лишь в крайних случаях, когда возникают многочисленные осложнения и медикаментозная терапия не приносит ожидаемого эффекта.

Для достижения хорошего результата необходимо следовать сразу нескольким методикам лечения. Это поможет быстрее достичь эффекта и вылечить патологию.

Медикаментозное лечение

Все лекарственные средства должен назначать лечащий врач: вертебролог, невролог, хирург или другой специалист. После проведения всех диагностических процедур и сдачи анализов ставиться точный диагноз и назначаются медикаменты.

В качестве противовоспалительных, обезболивающих и анальгезирующих препаратов используют:

• Диклофенак. Действующее вещество относят к группе нестероидных противовоспалительных средств, которые воздействуют непосредственно на очаги воспаления и уменьшают их активность. Аналогами препарата являются Диклоберл, Диклак, Олфен и Вольтарен.
• Ибупрофен. Еще одно вещество из группы нестероидных противовоспалительных средств, который оказывает болеутоляющий и жаропонижающий эффект. Яркими представителями действующего вещества являются такие препараты: Гофен, Нурофен, Ибуфен, Имет и Ибупром.
• Метамизол натрия. Препарат является анальгетиком и антипиретиком. Средство эффективно ликвидирует болевой синдром различной этиологии, а также блокирует прохождение болевых импульсов по нервам. Из аналогов вещества выделяют Анальгин, Спазмалгон, Седалгин Плюс и Темпалгин.

Данные препараты существуют в различных формах выпуска: мази, таблетки, гели, капсулы, суппозитории, порошки или растворы для инъекций. Некоторые производители производят специальные пластыри для удобства и длительного эффекта. Чтобы понизить тонус мышечной ткани и ослабить мышечный спазм, врачи назначают миорелаксанты.

К наиболее распространенным лекарственным средствам данной группы относят:

• Баклофен;
• Толперил;
• Мидокалм;
• Сирдалут.

Выпускаются препараты в виде таблеток, капсул и инъекций для внутримышечного введения. Дозировку, курс лечения и форму средства определяет только лечащий врач. Самостоятельно лечить дегенеративные заболевания миорелаксантами запрещено.

В случае постоянных стрессов и чрезмерной раздражительности врачи рекомендуют употреблять седативные препараты, в составе которых растительное сырье. Синтезированные вещества имеют большое количество побочных явлений, поэтому лучше всего употреблять препараты на валерьяне, пустырнике, мелиссе или боярышнике. Это могут быть как таблетки, капсулы, так и травяные сборы.

Профилактика

Как только у вас начались боли в области основания головы, лучше прибегнуть к профилактическим мерам. После того как воспалительные процессы будут устранены, нельзя, чтобы заболевание снова вернулось. В таком случае лучше придерживаться здорового образа жизни:

• Забудьте про алкоголь и курение. Это наиболее пагубные привычки, которые серьезно вредят здоровью.
• Создайте свой режим сна и придерживайтесь его. При этом спать надо как минимум 6-8 часов ежедневно.
• Побольше времени проводите на свежем воздухе. Гуляйте хотя бы раз в день.
• Не брезгуйте специальными упражнениями, которые надо делать по возможности организма.
• Следите за тем, что едите. Лучше избавить от всего острого, соленого и жирного. Также забудьте про все вредные консерванты.
• Вместо того, чтобы пить крепкий чай или утренний кофе, обратите внимание на те напитки, что действительно полезны для здоровья. Это, например, те же чаи на травяной основе.
• Витамины играют большую роль. Ешьте больше фруктов с большим содержанием витаминов, а также нежирное мясо и рыбу.

Также нельзя постоянно находиться в сидячем положении. Если же у вас такая работа, что сидеть приходится много, то лучше всего хотя бы два раза в час делать короткие разминки. Не пользуйтесь лифтом и поднимайтесь только по ступенькам. На работу тоже можно ходить только пешком, это непременно пойдет на пользу. Не поддавайтесь стрессу и научитесь избегать его. В день употребляйте не менее двух литров воды. Небольшие разминки можно проводить непосредственно за рабочим столом. Они должны занимать 10–15 минут.

Почему болит шея сзади? Народные способы лечения – Здоровье – Домашний

Шея представляет собой цилиндрическую форму, соединяющую голову и тело и состоящую из семи позвонков, группы мышц, нервных окончаний и множественных переплетений кровеносных сосудов. Боль в шее сзади наиболее характерна для проявления шейного остеохондроза. Человек чаще всего сидит за компьютером, слегка наклоняя голову вперед или втягивая ее в плечи.

Мышцы находятся в постоянном напряжении, что приводит к спазму. Подвижность позвонков и эластичность хрящей снижается, сужается пространство между ними. В случае прогрессирования заболевания может возникать защемление нервных корешков (радикулит шейно-грудного отдела) и развитие межпозвоночной грыжи.

Выделяют 4 степени шейного остеохондроза.
1. Напряжение мышц шеи. Легкая ноющая боль в затылочном отделе и между лопатками, возникающая преимущественно к вечеру и усиливающаяся при повороте головы.
2. Сужение межпозвонкового пространства и защемление нервных окончаний. Боль интенсивная, с отдачей в грудину или плечо.
3. Смещение позвонков. Может наблюдаться онемение рук, общая слабость. Острая простреливающая боль при наклонах и поворотах головы, кашле или чихании. Болезненные ощущения при пальпации шейного отдела.
4. Полное разрушение межпозвоночного диска и замена его соединительной тканью. На позвоночную артерию, питающую мозжечок и затылочную долю головного мозга, оказывается выраженное давление. Помимо острого болевого синдрома появляется головокружение, нарушение координации по утрам, шум в ушах, нарушение зрения.

В целях профилактики остеохондроза используют массаж шейно-затылочной области и гимнастику. По утрам обязательно делайте зарядку, начиная с наклонов, вращения и поворотов головы. Сидя за компьютером, каждый час отвлекайтесь на простые упражнения. Первое упражнение: максимально поднимите плечи и втяните голову, задержите на пять- семь секунд, расслабьте.

Второе упражнение: наклоните голову влево, одновременно надавливайте кистью правой руки на правый висок и головой преодолевайте сопротивление. Досчитайте до десяти и повторите тоже самое с наклоном головы вправо. Повторить по пять раз.

В народной медицине для лечения шейного остеохондроза используют растирания со спиртовыми настойками из цветков коровяка, полыни и сирени. Две столовые ложки цветков заливают 250-500 мл спирта или водки, настаивают 10 дней. Процеживают, выливают несколько капель в ладонь и втирают в шейно-затылочную область на ночь. После растираний необходимо надеть теплое белье или повязать тканевый шарф.

В качестве обезболивающего и успокаивающего средства применяю мазь на основе лавровых листьев, игл можжевельника и сливочного масла. Сливочное масло следует растопить на водяной бане. Добавить 100-200 г измельченных листьев лавра и 50 г игл можжевельника. Размешать до однородной консистенции. Натирать верхнюю часть отдела позвоночника по направлению вверх от лопаток до затылка 2-3 раза в день.

Нередко боль в шее сигнализирует о миозите – воспалении скелетных мышц. Болевой синдром при заболевании ярко выражен, зачастую приводит к ограничению движения головы. Боль локализируется в плечевом поясе с иррадиацией (отдачей) в затылок и нижние мышцы шеи. При пальпации отмечается уплотнение и напряжение мышц.

Причиной шейного миозита может быть переохлаждение, неправильное или однообразное положение тела, длительное напряжение одной и той же группы мышц или сухожилий. Главное в лечении миозита – покой и сухое тепло.

К народным противовоспалительным средствам при мышечном воспалении относят клевер, зверобой, крапиву, календулу, мать-и-мачеху, девясил, клен, лопух и др. Можно использовать отвары для приема внутрь (1 ст. л. измельченного сырья на полстакана кипятка, настаивать 15-30 минут и употреблять 3 раза в день) или настойки для растираний (вместо кипятка использовать спирт или водку, настаивать не менее недели в теплом месте).

Болит шея

Многие люди по утрам не могут повернуть голову, при этом они испытывают сильные боли в шее. Почему болит шея после сна? Это явление зависит от целого ряда причин….

Когда у ребенка болит шея с одной стороны, это требует внимания его родителей. Боль может появиться сзади шеи. Также она может локализоваться с левой стороны позвоночника. При таком…

Когда у человека болит в шее при повороте головы – это тревожный симптом. Почему он проявляется? Возникновение боли в шее может быть связано с огромным количеством причин. Она…

Шея человека является сложной структурой в плане анатомии. Она разделяется на несколько областей. Когда болит шея в передней части, по бокам, с левой или правой стороны, под подбородком,…

Дегенеративные изменения и воспалительные процессы в позвоночнике, заболевания сосудов часто сопровождаются характерными симптомами. Нарушения в позвоночнике и сосудах выявляются в разных возрастных группах. В настоящее время патологические изменения…

Шея считается важным органом, который выступает соединительной зоной для головного мозга и всего организма. Она отвечает за двигательную активность головы и выполняет опорно-двигательную функцию. Если болит в области…

У людей болит спина в области лопаток и шеи в разном возрасте. Это могут быть ноющие ощущения, которые продолжаются долго и появляются довольно резко. Хотя симптомы могут иметь…

Боли в спине и шее могут появляться как у активных людей, так и у малоподвижных. Причины этого состояния разные, и некоторые могут не представлять опасности, а другие нуждаются…

При появлении болей головы, особенно которые не проходят несколько дней, люди стараются не оставлять их без внимания и используют разные средства, чтобы купировать боли. Причины, почему болит шея…

Болит голова в области затылка и шеи ввиду большого количества различных провоцирующих факторов. В некоторых случаях достаточно трудно установить, где непосредственно концентрируется источник болезненного дискомфорта, поскольку шейный отдел…

Что делать если сильно болит шея сзади

Болезненные ощущения любого характера, расположенные в самых разных областях тела, абсолютно всегда оказывают негативное воздействие на общее состояние, качество жизнедеятельности.

Достаточно часто возникают сильные головные боли, однако не менее распространенное болевое ощущение – болевой синдром в области шеи. В данной ситуации может болеть не только шея, но и голова.

Кроме того, неприятные ощущения, как правило, усиливаются при малейшем движении.

В связи с тем, что боли в шее стали диагностироваться в несколько раз чаще, стали актуальны следующие темы: почему постоянно болит шея, основные причины подобного состояния, эффективное лечение.

Основные причины боли в шее

Если у человека постоянно, очень интенсивно болит шея, важно и нужно как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.

Симптоматическое лечение с помощью обезболивающих препаратов, спазмолитиков, как правило, дает слабый и достаточно краткосрочный эффект.

Важно отметить, что на данный момент выделяют несколько десятков причины, которые могут привести к возникновению боли в области шеи.

Некоторая часть из них крайне опасна для здоровья и жизни человека, именно поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу.

Кроме того, специалисты, работающие с болью в шее, выделяют причины, которые встречаются чаще, чем остальные среди них: развитие грыжи, остеохондроз шеи, различные по характеру спазмы, выраженное смещение позвонков, артроз, миозит, невралгия затылочного нерва, воспалительный процесс в организме, психоэмоциональное перенапряжение, артериальная гипертония, дистония вегетососудистой формы.

Подобные причины имеют свои характерные отличия, дополнительные клинические признаки, поэтому необходимо рассмотреть их более подробно.

Нейроциркуляторная дистония

Данная патология в течение длительного времени была предметом споров, многие специалисты и на данный момент не признают нейроциркуляторную дистонию в качестве диагноза.

Однако проблема существует, с каждым годом становится все более распространенной.

Нейроциркуляторная дистония возникает на фоне нарушения баланса между соматической и парасимпатической нервными системами.

Вследствие чего в организме происходят различного рода функциональные нарушения.

Болит голова, шея в задней области, может проявляться нарушение сознания. Кроме того, зачастую отмечают возникновение панических атак, обморочных состояний.

Боли в шее носят ноющий, продолжительный характер.

Лечение подразумевает включение нескольких направлений: прием успокоительных и симптоматических препаратов, работа с психологическим консультантом, включение физиотерапевтических процедур.

Болят голова и шея – причина в стрессе

До недавнего времени врачи не верили во взаимосвязь психического и физического состояния. Однако проведенные исследования доказали обратное.

Согласно полученным данным длительное пребывание в стрессовой или депрессивной ситуации оказывает негативное влияние на состояние здоровья.

Под воздействием стресса могут возникать боли справа, сзади или же с левой части шеи. Помимо этого, негативные эмоции воздействуют на развитие патологических состояний.

Перенапряжение физического и эмоционального характера оказывает негативное воздействие на мышцы, могут формироваться спазмы, защемление нервных окончаний.

Когда человек долго находится в стрессовом состоянии, могут развиваться психосоматические и неврогенные патологии.

Лечение боли в задней части шеи подразумевает соблюдение нескольких принципов: системность, комплексность, регулярность.

Терапевтическое воздействие подразумевает включение нескольких обязательных компонентов:

• Прием медикаментов: седативные, легкие антидепрессанты;
• Включение физиотерапевтических процедур: расслабляющий массаж, электрофорез;
• Взаимодействие с психотерапевтом.

Подобная терапия может устранить возникновение боли сзади шеи, улучшить физическое и эмоциональное самочувствие человека. Самостоятельно делать какие-либо терапевтические шаги запрещено.

Почему при гипертонии болит шея и голова

Артериальная гипертензия – одна из самых распространенных болезней сердечно-сосудистой системы.

Отсутствие или неправильное лечение может привести к развитию опасных для жизни осложнений: инфаркт, сердечная недостаточность, различные формы инсульта.

В данной ситуации болевой синдром может возникать справа, слева или сзади шеи. Неприятные ощущения наиболее интенсивны сразу после пробуждения.

В число дополнительных симптомов включают: увеличение частоты сердечных сокращений, тремор конечностей, повышение выделение пота, головокружение, обморочные состояния.

В случае с гипертонией очень важно начать терапевтическое воздействие вовремя.

Лечение подразумевает использование сильных лекарственных медикаментов, при тяжелых формах необходимо в течение некоторого времени находиться в условиях стационара.

Миозит – заболевание, поражающее мышцы

Подобная патология – настоящий бич современного общества, когда большая часть людей проводит огромное количество времени сидя за компьютером.

Болезнь затрагивает мышцы шеи, здесь развивается воспалительный процесс.

Как следствие, возникает болевой синдром сзади, либо же в левой стороне шейного отдела. Кроме того, возникает мышечная слабость, общее недомогание, увеличенная нервная возбудимость.

Неприятные ощущения могут возникать в висках, затылке, лобной части.

Лечение подразумевает использование:

• Нетрадиционных методов терапии: мануальное воздействие, иглоукалывание;
• Прием противовоспалительных средств, анальгетиков;
• Включение физиотерапевтического направления.

Отсутствие терапии может привести к переходу в хроническую стадию, а значит боли в задней, левой части шеи приобретут постоянный характер.

Невралгия затылочного нерва

Патология является вторичной, возникает на фоне остеохондроза шейного отдела, переохлаждения, воспалительных процессов в суставах плечевой части.

Основные причины, приводящие к возникновению болевого синдрома: выраженное сдавливание, либо же защемление затылочного нервного окончания близлежащими тканями.

Симптоматика заболевания:

• Боли сзади шеи, которые усиливаются при любых движениях головой;
• Мышечная слабость, общее недомогание;
• «Прострелы» спины, сопровождаемые очень резкой, интенсивной болью;
• Повышение показателей температуры тела;
• Перепады артериального давления.

В терапии активно используется остеопатия. Подобного рода воздействие снимает не только неприятные ощущения сзади шейного отдела, но и устраняет причины, спровоцировавшие возникновение болевого синдрома.

Заболевания воспалительного характера: симптомы, что делать

Инфекционные заболевания дыхательных путей, тонзиллит, тироеидит влекут за собой развитие воспаление в лимфатических узлах.

Подобный процесс в организме может провоцировать возникновение боли сзади, справа или слева шейного отдела.

Боль в шее при этом чаще всего носит спазматический, резкий и выраженный характер, продолжительность симптомов варьируется от двух дней до недели.

Лечение в первую очередь направлено на устранение первичного заболевания, вследствие чего устраняется боль в шее. Симптоматическая терапия не несет желаемого эффекта.

Выраженный остеохондроз: как болит шея, что делать

Самая распространенная причина того, почему болит часть шеи, поражения могут локализоваться как сзади, так справа или слева.

Подобная патология представляет собой дегенеративные деформации в межпозвоночных дисках.

Основной провоцирующий фактор – перенапряженные мышцы, развитие спазмов в различных частях шейного отдела.

Когда в организме начинается данный процесс, то происходит истончение, усыхание межпозвоночных позвонков.

Характеристики заболевания и боли:

• Шея болит, как правило, при малейших движениях;
• Болевой синдром может отдавать со стороны шейного отдела в лопатку, плечо, руку;
• Боли в шее могут располагаться как с левой стороны, так и сзади.

Основные особенности того, как болит шея при остеохондрозе: выраженный болевой синдром с одной стороны, усиление неприятных ощущений при движении, чихании или продолжительном кашле.

Что-либо делать при остеохондрозе самостоятельно не рекомендуется, поскольку возникает риск осложнений.

Грыжа в шее: признаки и терапия

Заболевание, чаще всего, является вторичным, возникает как следствие остеохондроза шеи.

Как правило, грыжа сопровождается возникновением болевого синдрома, осеменением верхних конечностей, выраженной мышечной слабостью, общим недомоганием, головной болью, интенсивным вертиго.

В большинстве случаев, если грыжа имеет большие размеры, то единственная эффективная терапия – проведение оперативного вмешательства, последующая реабилитация.

Однако при своевременном обращении есть шанс выздоровления при помощи консервативного воздействия с помощью медикаментов.

Дополнительная симптоматика при боли в шее

Выделяют огромное количество разнообразных причин, которые могут провоцировать развитие болевого синдрома сзади, справа или слева шеи.

Многие из данных патологий могут привести к серьезным осложнениям, которые несут угрозу для жизни.

В связи с этим важно своевременное поставить диагноз, начать профессиональное и грамотное лечение. В выявлении заболевания огромную роль играют сопутствующие симптомы, в их числе:

• Неприятные ощущения в области спины, ниже;
• Общее недомогание, слабость, снижение работоспособности;
• Увеличение температуры тела;
• Повышенное артериальное давление;
• Признаки лихорадки;
• Тремор конечностей.

Возникновение подобной симптоматики оказывает благотворное состояние на постановку диагноза.

Прежде чем задумываться, что делать, если болит шея, необходимо определить возможные патологии, конечно же, обратиться к специалисту.

Диагностика выявления причины боли в шее

Как отмечалось ранее самостоятельно определить патологию, которая привела к развитию болевого синдрома сзади шеи, невозможно.

Для выявления причины необходимо обратиться за медицинской помощью. В обратном случае повышается риск развития сопутствующих заболеваний, осложнений.

При постановке диагноза, если болит шея сзади, в обязательном порядке используется ряд диагностических процедур.

1. На первом этапе проводится первичный осмотр специалистом. В ходе данного исследования определяется история болезни, основные симптомы, характер и области локализации болевого синдрома. Далее специалист, опираясь на полученные данные, выбирает необходимые дополнительные процедуры.
2. Общий и биохимический анализ урины, крови позволяет выявить отклонения от показателей нормы, наличие и развитие воспалительного процесса.
3. Рентгенологический тест показывает наличие аномалий развития, смещение позвонков, травмы.
4. Магниторезонансная томография позволяет выявить состояние сосудов, наличие различного рода образований.
5. Ультразвуковое исследование проводится для визуализации необходимой области, дает более точные данные.

Только после проведения всех диагностических процедур, на основе полученной информации медицинский специалист может поставить диагноз, а значит ответить на вопрос почему болит шея сзади, назначить эффективное и безопасное лечение.

Очень сильно болит шея, что делать – лечение

Подобное состояние может крайне негативно сказываться на общем самочувствии человека, снижать качество жизни.

Именно поэтому, когда шея очень болит в течение длительного времени, возникают повышенная нервная возбудимость, агрессивные реакции.

В связи с этим один из распространенных вопросов: «Что делать, как снять болевые ощущения в шее?»

Однозначного ответа, к сожалению, нет, поскольку каждый случай уникален, и нуждается в своем терапевтическом воздействии. Общая схема лечения.

1. Ответ на вопрос, почему болит в шее, то есть, выявление первичного заболевания.
2. Прием препаратов, оперативное вмешательство, направленное на устранение первопричины боли в шее.
3. Использование дополнительных процедур, усиливающих эффективность основной терапии: электрофорез, лечебный или расслабляющий массаж шеи, иглоукалывание, остеопатия.
4. Применение медикаментов, обладающих обезболивающим и спазмолитическим эффектом.

Следует отметить, что грамотный и результативный курс лечения может разработать исключительно врач, опираясь на индивидуальные характеристики и клиническую картину болезни.

Болевой синдром в шее – достаточно распространенное негативное состояние, которое может свидетельствовать о развитии различного рода заболеваний или же быть физиологической реакцией организма на повышенную физическую активность.

Неприятные ощущения могут локализоваться с правой, левой стороны или сзади шейного отдела.

Если в шее болевой синдром проявляется в течение длительного времени, то необходимо в первую очередь понять почему, только потом обращаться к врачу, делать терапевтические шаги.

Полезное видео

Когда болят мышцы ног что делать – ?

Боли в мышцах ног: причины и лечение

Зачастую боли в мышцах ног появляются из-за сильных физических нагрузок. Однако в этом нет ничего страшного, так как является естественной реакцией организма. Обращаться к врачу бессмысленно. Ноги через время, как только человек отдохнет, перестанут болеть. Однако бывают случаи, при которых дискомфорт появляется по серьезным причинам. Именно тогда необходимо обратиться к врачу.

Какие мышцы болят?

Для того чтобы выяснить причину, почему болят мышцы ног, необходимо знать, какие именно мускулы поражены. Для правильной постановки диагноза врачом следует четко указать место неприятных ощущений.

Мышцы делятся на 4 типа. Одни относятся к голени, другие – к тазу, к бедру, а также к стопе. Главное – понимать то, правда ли у человека имеется мышечная боль. Иногда ее можно спутать с суставной или же с неприятными ощущениями в области костей. Бывает такое, что болит сразу все вместе.

Симптоматика

Если у человека возникают боли в мышцах ног, то он чувствует специфические ощущения. Дискомфорт присутствует и во время отдыха, и во время ходьбы. Могут отекать конечности, а также возникать воспаления.

При миозите проблема заключается в скелетных мышцах. В таком случае болевые ощущения будут появляться даже при самых незначительных нагрузках. Эту патологию нужно лечить при любом раскладе, потому что при отсутствии терапии человек останется инвалидом.

Полимиозит – это воспаление кожи и мускулатуры поперечно-полосатого типа. Очень часто данное заболевание проявляется вместе с опухолями.

Фибромиалгия – это патология, при которой боль чувствуется больше всего при прощупывании мышц.

Причины

Чтобы понять, что делать, если болят мышцы ног, причины следует установить сразу. Факторов, которые провоцируют подобно симптоматику очень много, нужно рассмотреть их большую часть.

Нередко болевые ощущения возникают при физических нагрузках. Особенно, если у человека нетренированные мышцы. Долгая ходьба или бег для него станет практически фатальным. Многие люди задумываются, когда у них болят мышцы ног после тренировки: что делать? Необходимо понимать, что неприятные ощущения появляются из-за наличия молочной кислоты в чрезмерных объемах в тканях, из-за огромных нагрузок она не успевает выводиться. Поэтому у человека возникает боль.

Единственно, что нужно посоветовать – это составить себе план тренировок таким образом, чтобы нагрузка не была чрезмерной.

Проблемы с движениями

Довольно популярной причиной боли является неподвижное состояние в течении дня. Например, у пациента сидячая работа либо он долго летит куда-то на самолете. Вследствие подобного происходит застой крови. Из-за того, что помпа не работает, плазма не поступает от ног к сердцу. Накапливаются эндотоксины, клеткам не хватает полезных веществ. Соответственно, ноги начинают очень сильно отекать и болеть. Для того чтобы неприятные ощущение прошли, необходимо просто отдохнуть.

Если нужно быстрее избавиться от дискомфорта, можно поднять ноги на уровень сердца. Следует заметить то, что если человек работает постоянно в одном и том же положении, то может возникать варикоз. Для того чтобы предупредить его, необходимо делать ежедневную профилактику.

Плоскостопие и паразиты

Очень часто люди, которые страдают плоскостопием, сталкиваются с тем, что болят мышцы ног. Причиной подобного становится то, что из-за иной формы стопы происходит огромная нагрузка на организм. Чаще всего распространяется боль до колена. Для того чтобы предотвратить подобное, необходимо носить особую обувь либо же постоянно заниматься лечебной физкультурой.

В организме человека живут паразиты, которые до определенного времени не проявляют себя. Однако, если резко их популяция начинает увеличиваться, они могут проникать в какие-либо органы и наносить вред. Одним из распространенных заболеваний является трихинеллез. Оно характеризуется тем, что личинки проникают в мышцы и непосредственно поражают их. У человека возникает не только боль, но и также аллергическая реакция.

Дополнительные причины

Иногда кажется то, что мышцы ног болят без причины. В таком случае нужно обратить внимание на состояние своих нервов. Они влияют на болевые ощущения.

Если у человека проблемы с наличием в организме кальция, магния, калия и так далее, то могут возникать болезни сосудов. Иногда в мускулах вызывается судорога, которая влияет на состояние человека. Чаще всего в таком случае проявляется боль в икроножной мышце ноги.

Неприятные ощущения могут появиться и при болезнях позвоночника. Из-за того, что у человека меняется нагрузка на ноги, то и соответственно они поражаются больше всего. При этом нужно заметить то, что нередко в таких случаях позвоночник не беспокоит.

Когда у человека излишний вес, то мышцы также могут болеть. Если у пациента возник целлюлит, то чаще всего появляются боли в мышцах ног.

Миозит

Если развивается миозит, то воспаляются мышцы нижних конечностей. У этой болезни имеется сильнейшая симптоматика. Она возникает из-за того, что у человека в жизни резко появляются новые сильные нагрузки, которые очень влияют на состояние ног. Иногда миозит имеет паразитарное происхождение. Лечение следует начинать моментально для того, чтобы не допустить ужасных последствий. Боли могут усиливаться не только при активных физических нагрузках, но также и при отдыхе. Если ощупать свои мышцы, можно заметить наличие уплотнений. Образуются и покраснения.

Данное заболевание еще бывает гнойным. Оно появляется, если у человека, например, произошел открытый перелом ноги и в ткань попала инфекция. Иногда боли в мышцах ног могут спровоцировать сдавливание кожи и мускулов. Если на человека давит какой-то предмет, то возникает неприятное ощущение. Особенно нередко наблюдается внутреннее кровотечение. При этом поражаются и нервы.

Профилактика

Для того чтобы избежать лечения болей в мышцах ног, необходимо проводить меры профилактики. Нужно полностью исключить из своего рациона жирную пищу, особенно если у человека есть проблемы с сердечно-сосудистой системой. Нужно обязательно следить за своим весом. Желательно делать по утрам или по вечерам зарядку, которая позволит укрепить мышцы ног. Если у человека сидячий образ жизни, то лучше всего заниматься спортом, ходить в зал или просто дома выполнять упражнения.

Терапия

Если у человека боли в мышцах появились из-за проблем с позвоночником, то необходимо просто ходить на специальный массаж. В том случае, когда причины более серьезны, следует обращаться к врачу. Он сможет подобрать правильную методику и препараты. Самолечением заниматься не стоит, так как состояние скорее всего ухудшится.

Иногда бывает так, что назначают хирургическое вмешательство. Для того чтобы предотвратить боли, нужно правильно питаться, заниматься спортом, а также ограничить себя от вредных привычек. Следует чаще разминаться на рабочем месте для того, чтобы не сидеть в одном положении несколько часов.

Для избавления от болей в мышцах используют ударно-волновую терапию. Этот метод является довольно популярным на данный момент. Он генерирует волны ультразвукового типа, которые попадают в ткань и усиливают кровоток. Благодаря этому методу можно снять отеки и воспаления. После нескольких процедур мышцы перестанут болеть. В таком случае пациента помещать в стационар не следует. Терапия длится 7 сеансов, каждый из них 15 минут. Этот метод считается безболезненным, а также он не имеет никаких побочных эффектов. Если у человека есть опухоли, либо же речь идет о беременной женщине, то проводить эту процедуру не следует.

Для того чтобы избавиться от боли, врач может ввести анестетик. Реже используются анальгетики, как правило, их прописывают в виде таблеток. Могут применяться противовоспалительные средства, например, “Ибупрофен”. При желании можно использовать согревающие мази, которые улучшат эффект лечения.

Если больного госпитализировали, то ему обязательно вкалывают витамины, особенно группы В, так как именно они отвечают за крепость нервных тканей. Еще вводятся препараты, которые позволяют снизить спазм мышцы ног. Хорошо помогает мануальная терапия. Благодаря ей мускулы перестают сильно сжиматься, они расслабляются, соответственно боль утихает.

Народное лечение

Если у человека болят ноги из-за усталости, необходимо хотя бы на пару дней сбавить темп жизни. За это время мышцы восстановятся. Можно делать компрессы из горной арники. Нужно использовать три столовые ложки на один стакан воды. Необходимо в этом растворе смочить салфетку и обернуть ногу. Зафиксировать ее нужно на некоторое время при помощи бинта. Эту же настойку разрешено добавлять в ванную при купании. Поэтому, если болят мышцы ног, что делать долго думать не стоит. Нужно сразу же проводить данную процедуру.

В том случае, если боль появилась из-за какого-либо заболевания, можно использовать сливочное масло и сухой хвощ. Следует соединить две столовые ложки первого и 1 чайную второго. Нужно тщательно перемешать и помазать больное место. Далее желательно укутать ногу при помощи полиэтиленовой пленки и накрыть одеялом. Такой компресс нужно держать около часа.

Если ноги ломит из-за простуды, можно использовать чай, который сделан из тимьяна ползучего. Необходимо насыпать одну чайную ложку травы. Заваривать ее следует в стакане кипятка. Настой будет готов уже буквально через 30 минут. Пить данный отвар необходимо два-три раза в день.

fb.ru

Если болят мышцы ног после тренировки, что делать, как уменьшить боль

Ситуация, когда болят мышцы ног после тренировки, знакома любому, кто хоть раз выполнял физические упражнения. Нужно ли что-нибудь делать при этих болях или можно ничего не предпринимать?

Чаще всего мышечный дискомфорт в ногах появляется у новичков в спорте или у спортсменов (занимающихся аэробикой, бегунов, бодибилдеров, танцоров), которые длительное время не тренировались или поменяли тренировочную программу. Но почему даже спортивные асы нередко сталкиваются с мышечной болью в ногах?

Существует несколько причин того, что болят мышцы ног после тренировки. Что нужно делать, чтобы смягчить последствия физических упражнений на ноги и можно ли избежать дискомфорта после тяжелых или непривычных нагрузок? Попробуем разобраться.

Причины болей в мышцах

Мышечная боль – неотъемлемая часть процесса восстановления спортсмена в посттренировочные дни. При выполнении интенсивных физических упражнений в мышечных волокнах происходят изменения, которые проявляются в виде болезненных ощущений, называемых по-научному крепатурой.

Для опытных спортсменов такая боль является критерием успешности проведенной тренировки. Многие культуристы считают, что, если мышцы после тренировки не болят, то в следующий раз нужно делать упражнения на ноги усерднее, иначе не будет роста мускулов.

Это не совсем правильное мнение, но крепатура на самом деле является доказательством того, что мышцы на занятии хорошо поработали, и возникающие болевые ощущения после него — естественное физиологическое явление.

Причины естественной мышечной боли

Итак, существует всего три причины естественного дискомфорта в мышцах ног после физической нагрузки:

1. Действие молочной кислоты. Если чувство жжения и болевые ощущения появляются во время тренировочного занятия и сразу после него, то причина, скорее всего, именно во влиянии молочной кислоты. Она выделяется в тканях мышц в результате естественных химических реакций, происходящих в них при активной работе, приводит к их закислению и провоцирует неприятные ощущения. В течение часа молочная кислота полностью выводится из мышц, поэтому если боль появилась через день — два после тренировки, ее причиной не является действие молочной кислоты.
2. Запаздывающая боль. Она появляется с опозданием: через 8 – 48 часов после нагрузок. Она связана с микроразрывами мышечных волокон при непривычных или повышенных нагрузках на мышцы, в результате чего возникает их отек, вызванный притоком лейкоцитов и других веществ, способствующих восстановлению травмированных тканей. Такая боль является естественной частью процесса набора мышечной массы.
3. Тренировки с полной амплитудой. После выполнения становой тяги с прямыми ногами или глубоких приседаний болезненных ощущений в мышцах ног не избежать. Это связано с повышенным растяжением мышечных волокон, по сравнению с выполнением упражнений при неполной амплитуде. Перед тем, как приступить к подобным упражнениям, необходимо провести глубокий стретчинг (растяжку) для ног.

Перечисленные причины мышечной боли считаются нормальными, так как вызваны естественной реакцией мышц на нагрузку. Хотя болевые ощущения могут быть достаточно сильными и доставляют порой неудобства, но с течением времени они проходят самостоятельно, не требуя изменения тренировочной программы или медицинского вмешательства.

Причины патологической боли в мышцах ног

Но существуют и другие причины того, что болят мышцы ног после тренировки. Что делать, если боль появляется у занимающихся регулярно спортсменов и отличается высокой интенсивностью? Чаще всего она вызвана ошибками в тренировочном процессе.

Поэтому, прежде всего, нужно разобраться с их причинами:

1. Перетренированность. Если между тренировками наблюдаются периодические блуждающие боли в мышечных тканях ног, постоянная их слабость, судороги икроножных мышц – это симптом перетренированности. При этом состоянии организм не успевает восстановиться после интенсивных нагрузок, в результате чего возникает азотистый дисбаланс в организме и истощение нервной системы.
2. Реактивность мышц. У некоторых профессиональных спортсменов иногда возникает повышенная чувствительность нервных окончаний мышечных тканей вследствие постоянных изнуряющих тренировок. При этом происходит изменение баланса солей и жидкости в организме, что приводит к болезненным ощущениям.
3. Травма. После неправильно выполненного упражнения или неудачного движения может появиться резкая боль в мышцах. Травмированная область через несколько часов может немного распухнуть и покраснеть, а чувство боли усилиться, особенно при движении.

Осторожно! Острая боль может быть симптомом растяжения или разрыва мышц и связок. Нужно немедленно исключить все физические нагрузки на больную ногу и обратиться к травматологу для уточнения диагноза.

Нужно ли терпеть появившуюся мышечную боль и что можно сделать, когда сильно болят мышцы ног после тренировки?

Как избавиться от мышечных болей в ногах

Чтобы не искать методы борьбы с болью, гораздо проще предотвратить ее. Для этого нужно прислушиваться к своему организму, подбирая посильную нагрузку, постепенно наращивая ее. После тренировки должна чувствоваться здоровая усталость, а не ощущаться полная потеря сил.

Важно давать организму время на восстановление, периодически устраивая дни отдыха, регулярно менять тренировочную программу.

Обратите внимание! Чтобы предотвратить болезненность в мышцах ног после интенсивных нагрузок и избежать травм, необходимо всегда в начале каждой тренировки делать разогревающие упражнения на ноги.

После занятия обязательна растяжка (заминка). Ее роль в предупреждении крепатуры огромна. Растяжка ускоряет вывод молочной кислоты и поступление к поврежденным мышцам питательных веществ, что позволяет быстрее восстановиться мышечной ткани после тяжелых упражнений.

Если, несмотря на предосторожности, все равно болят мышцы ног после тренировки, что делать – подсказывают специалисты по спортивной медицине.

Чтобы уменьшить проявления мышечной боли они рекомендуют следующие методы:

1. Избежать крепатуры поможет горячая ванна, которую лучше всего принять сразу же после тренировки. Подобным эффектом обладает и сауна. Тепло улучшает кровообращение в поврежденных мышечных волокнах, чтобы быстрее восстановиться. Появившуюся в посттренировочные дни боль в ногах поможет уменьшить чередование холодной и горячей воды или занятие в бассейне.
2. Массаж — самый эффективный метод борьбы с крепатурой. С его помощью можно снизить тонус мышц нижних конечностей, усилить циркуляцию крови и снять напряжение мышечных тканей. Во время сеанса массажа выделяются эндорфины – натуральные подавители боли. Опытный массажист поможет полностью избавиться от болевых ощущений и получить максимальную пользу от процедуры, но и с помощью самомассажа можно значительно облегчить состояние.
3. Новая тренировка. Если болевые ощущения умеренные, то на следующий день или через день можно провести еще одну тренировку, старясь сильно не нагружать больные ноги, делать меньшее количество повторений, обязательно сделать упор на растяжку.
4. Специальные мази и кремы. Если боль очень интенсивная, можно использовать противоспалительные или разогревающие мази: Вольтарен, Капсикам, Диклофенак, Найз, Финалгель и другие.
5. Обильное питье. На скорость восстановления мышечных волокон большую роль оказывает водный баланс. Нехватка воды замедляет регенерацию мышечных тканей и процесс вывода токсичных продуктов метаболизма, которые усиливают воспаление.

Можно использовать все эти способы для избавления от мышечной боли, или выбрать какой-то один, но, как уверяют специалисты, терпеть боль не нужно. А если она не прекращается в течение пяти дней, есть повод насторожиться и обратиться к врачу.

Итак, если сильно болят мышцы ног после тренировки, что делать, теперь известно. А чего делать нельзя?

Что нельзя делать при мышечных болях

Важно помнить! Обычно крепатура возникает у новичков либо у опытных спортсменов при смене тренировочной программы. Через несколько тренировок боль проходит и может вернуться только с увеличением нагрузок.

Если болезненные ощущения в ногах становятся постоянными спутниками тренировок на протяжении длительного времени, нельзя не обращать на это внимание. Нужно обязательно пересмотреть тренировочную программу, так как существующая программа может быть слишком тяжелой, что может привести к перетренированности мышц.

Не стоит забывать, что причиной болезненных ощущений в мышцах ног может быть травма. Поэтому нельзя беспечно относиться к появившейся во время тренировки сильной боли.

Необходимо срочно проконсультироваться с врачом и тренером, если наряду с болью, появляются подобные симптомы:

• повышение температуры;
• тахикардия по утрам;
• общая слабость;
• головокружение;
• тошнота.

Продолжать тренировки, превозмогая острую боль, ни в коем случае нельзя! Необходимо всегда учитывать возможности своего организма и никогда не перешагивать за грань допустимых для него нагрузок.

Не нужно бояться боли в мышцах ног после тренировок. Чаще всего они неопасны и являются необходимым условием для роста мышечной ткани. Но нельзя делать такую боль самоцелью, иначе не избежать серьезных проблем со здоровьем.

Берегите себя и свое здоровье, дорогие девушки и женщины! Надеемся, эта статья была вам полезной.

В этом видео доктор рассказывает о причинах мышечных болей:

В данном видео врач разъясняет происхождение болей в мышцах и рассказывает, как от них избавиться:

Из содержания этого ролика вы узнаете как избавиться от болей в мышцах:

womane.ru

Болят мышцы ног после тренировки: что делать?

«Если мышцы болят, значит, они есть!» или что делать с мышечной болью ног после тренировки и как лечить свои усталые и больные мышцы после тренировки, расскажет наша статья.

«Спорт, спорт, спорт»! Сегодня этот призыв льется со всех сторон, и приверженцев здорового образ жизни становится все больше и больше. Однако, как скоро люди становятся спортсменами, так же скоро многие бросают спорт навсегда. Регулярные тренировки для непривычного организма дело весьма новое, поэтому как следствие – сильнейшие мышечные боли после каждого занятия. Неведующий человек принимает их даже за симптомы неизвестного заболевания, идет в больницу, где доктор в качестве лечения советует продолжать данную пытку физическими упражнениями. Где та грань, которой нужно придерживаться, чтобы не потерять интерес к спорту насовсем?

Почему болят мышцы ног после тренировки

Дело в том, что боль в мышцах ног возникает с помощью обыкновенных химических процессов окисления-восстановления продуктов реакций в клетках нашего организма. Из-за накопления данных веществ мы и испытываем так называемую мышечную боль. Ее вызывает молочная кислота, которая раздражает волокна мышц изнутри. В спокойном состоянии организма тонус мышц понижен, воды в них немного, а кровь притекает менее интенсивно, поэтому притока молочной кислоты мы и не ощущаем.

Обратная же ситуация возникает после физических нагрузок, в данном случае тренировок. Организм воспринимает нагрузку, как стресс, и, пытаясь бороться с ним, мобилизует все внутренние силы, натягивая мышцы до предела. А после тренировки начинается процесс «супервосстановления» и поэтому мышцы начинают «болеть». Опытные спортсмены всегда заявляют о том, что мышечная боль является свидетельством того, что тренировка была очень качественной и полезной для организма.

Но все же допустима ли боль во время тренировки? Нет ничего страшного в том, что последующие тренировки проходят через легкую боль, однако, если она становится нестерпимой и начинает переходить в режущие ощущения, то тренировку лучше прекратить и показаться травматологу, чтобы исключить мышечные разрывы.

Как быстро восстановиться после тренировки

Как же быстро восстановиться после тренировки, чтобы спорт приносил не только болевые ощущения, но и радость от замечательной нагрузки?

– Во-первых, всегда важна подготовка к самой тренировке. Опытные спортсмены никогда не приступают к основной нагрузке, предварительно не разогрев, как следует, свои мышцы. Небольшая растяжка помогает организму настроится на новый вид деятельности, что позволит в будущем минимизировать неприятные ощущения после нагрузок. Эти упражнения способствуют наращению так называемой силовой выносливости. С помощью нее организм со временем совсем освоится с размером нагрузки и тогда мышечные боли канут в прошлое. Здесь так же важна золотая середина, и если вы чувствуете, что не справляетесь пока с объемом физических упражнений, то необходимо несколько сократить их число.

Важный совет представительницам прекрасного пола: во время «красных» дней календаря интенсивные нагрузки строго противопоказаны, т.к. существенно влияют на дальнейшую репродуктивную способность женщины. Многие спортсменки, счастливые обладательницы не только титулов, но многочисленных детей, могут с нами не согласиться, но современная медицина однозначно утверждает, что слишком тяжелые тренировки тогда, когда организм женщины и так ослаблен, сказываются на нем крайне негативно.

Если заниматься начинающему спортсмену становится совсем невмоготу, и появляются такие симптомы перетренированности, как тошнота, слабость и головокружение, то лучше сделать себе внеплановый день отдыха. Продолжая же углублять физические нагрузки, мы рискуем получить хроническую усталость, и вместо того, чтобы поднять свое здоровье на новый уровень, мы своими руками опустим его сразу на несколько пунктов. Постепенное наращивание нагрузки – залог отличных результатов в будущем!

– Во-вторых – возможности нашего организма не безграничны, и выкладываясь семь дней в неделю по нескольку раз в день, мы не улучшим свою физическую форму, а приведем ее в полную негодность. Поэтому второй совет для уменьшения боли в мышцах после тренировки – это чередование вида физической активности.

– В-третьих – график ваших тренировок должен представлять собой кривую: интенсив – легкая физнагрузка – интенсив. Такая система не даст образоваться синдрому перетренированности и у вас никогда не возникнут проблемы с позвоночником, с суставами, а так же стойкое отвращение к самой физической нагрузке в целом. Дело в том, что от перетренированности страдает весь организм, в том числе и наша нервная система.

Спортсмены с опытом, отвечая, как можно избежать остаточной боли, дают еще и такие рекомендации: необходимо расслабить мышцы ног после тренировки, ведь боль возникает именно из-за того, что мышцы находятся в сокращенном состоянии.

В таких случаях хорошо помогает теплый, не горячий душ, хороший общеукрепляющий массаж, призванный успокоить напряженную мускулатуру. Так же полезны ванны с морской солью, массаж с аромамаслами, такими как можжевельник, розмарин и мята.

Специалисты в области ароматерапии утверждают, что после интенсивной нагрузки иногда достаточно около десяти минут вдыхать аромат розы, лаванды или чайного дерева, чтобы дать своему организму импульс в направлении отдыха от изнурительных тренировок. Три капли в теплую ванну, или в специальную аромалампу избавят вас не только от переутомления, но и настроят организм на позитивный лад.

В-четвертых – последний совет тем, кто уже испытал на себе все прелести интенсивной тренировки – нужно выпивать побольше жидкости до тренировки и после нее. Вода не только выводит шлаки и токсины, но и способствует нормализации водно-солевого обмена нашего организма.

В заключение

Многие начинающие спортсмены думают, что скорее достигнут высот в спорте, если будут стремиться к постоянным нагрузкам сразу, ни отдыхая ни минуты. Однако из нашей статьи понятно, что это не так. Сделайте боль своим партнером, она поможет прислушаться к сигналам вашего организма и вовремя предупредить о пределе ваших возможностей. Поэтому только постепенные тренировки способны подарить нам шанс совершенствоваться, не работая каждый раз через боль и испытывая нечеловеческие муки, а с улыбкой покорять новые вершины и гордиться собой.

energysportlife.ru

Болезни сухожилий и связок – Болезни сухожилий и связок: причины, симптомы, лечение, профилактика

Болезни сухожилий и связок: причины, симптомы, лечение, профилактика

Описание раздела

Сухожилия служат для крепления мышц к костям, с помощью связок кости соединяются друг с другом. Болезни связок и сухожилий, относящихся к околосуставным тканям, являются одной из самых частых причин дискомфорта в области суставов.

Среди распространенных заболеваний выделяют следующие:

• Тендинит, или тендиноз — воспаление сухожилий. Развивается из-за микротравм тканей, а также вследствие артритов и подагры. Это заболевание сухожилий часто встречается у спортсменов и людей, чья работа связана с однообразными физическими нагрузками. Проявляется болью, отеком, местным повышением температуры. Патология носит острый и хронический характер. Затянувшееся течение приводит к разрушению тканей сухожилия.
• Тендовагинит — воспалительный процесс во внутренней оболочке фиброзного сухожильного влагалища (футляра, покрывающего сухожилия, в месте их прикрепления к кости или суставу). Проявляется болью, припухлостью и ограничение подвижности. Причиной этой болезни сухожилий могут быть: микротравмы от постоянного напряжения; ревматические заболевания; механические травмы, вызванные ушибами; распространение инфекции из близлежащих очагов.
• Лигаментит — воспаление связок. Эту болезнь связок могут вызвать повышенные физические нагрузки, провоцирующие длительное напряжение и микротравмы тканей; инфекционные заболевания суставов; лишний вес. Патология проявляется болью при движении и в состоянии покоя, ограничением подвижности. Иногда лигаментит переходит в лигаментоз — соединительная ткань трансформируется в хрящевую в точке прикрепления связки к кости.

Лечение

Для лечения болезней связок и сухожилий назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для местного использования, а также инъекции глюкокортикостероидов. Пациентам показана физиотерапия.

В первое время прописывается покой и ограничение физической активности, затем — лечебная физкультура. В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Профилактика

Для предотвращения заболеваний связок и сухожилий нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• регулярно заниматься зарядкой, гимнастикой для суставов;
• по возможности исключить однообразные физические нагрузки, в противном случае периодические выполнять разминку в процессе работы или массаж;
• придерживаться правильного питания, при необходимости принимать добавки с Омега-3, коллагеном и другими компонентами, прописанными специалистом.

Показать весь текст

ortopediya.pro

Тендинит локтевого сустава (воспаление сухожилий): симптомы и лечение, причины

Из этой статьи вы узнаете: что такое тендинит локтевого сустава (воспаление сухожилий локтя), каковы причины его развития. Два основных вида патологии, их симптомы, диагностика. Лечение и профилактика этого заболевания.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Дата публикации статьи: 17.05.2019

Дата обновления статьи: 28.11.2019

Содержание статьи:

Тендинит – это воспаление сухожилий. Сухожилия – это гибкие, прочные пучки соединительной ткани, которые соединяют мышцы с костями.

Другие виды повреждения сухожилий:

1. Тендиноз – поражение, разрушение, нарушение функций, истончение (дегенеративно-дистрофический процесс) в сухожилиях, развивающийся постепенно.
2. Тендовагинит – воспаление защитной оболочки, которая окружает сухожилие в полости сустава.
3. Разрыв сухожилия.

Воспаление может поразить сухожилия вокруг любых суставов: плеча, колена, локтя и других. Между причинами, развитием и симптомами тендинита различной локализации нет никаких различий, кроме места расположения.

Симптомы тендинита не несут опасности для жизни человека, однако они могут значительно ограничивать диапазон движений в локте, из-за чего снижается качество жизни и трудоспособность пациента.

В большинстве случаев правильное и своевременное лечение позволяет вылечить это заболевание.

Диагностикой и лечением тендинита локтевого сустава занимаются травматологи.

Причины и факторы риска

Локтевой тендинит возникает вследствие:

• внезапного повреждения;
• многократного повторения определенных движений руки в этом суставе (более распространенная причина).

Чаще всего тендинит локтя развивается потому, что работа человека или его хобби состоит в повторяющихся движениях, которые создают нагрузку на сухожилия. Из-за повышенной нагрузки появляются микроповреждения сухожилий, которые затем воспаляются.

Другие факторы риска:

• возраст – сухожилия по мере старения становятся менее гибкими и более склонными к повреждению;
• профессия – работа связана с монотонными движениями, неудобным положением рук и тела, вибрацией, большой нагрузкой на локти;
• спорт – повторяющиеся движения в занятиях теннисом, гольфом, бейсболом;
• заболевания – тендинит чаще развивается у людей с сахарным диабетом и ревматоидным артритом;
• прием антибиотиков – редкой причиной тендинита может быть использование ципрофлоксацина или левофлоксацина.

Виды локтевого тендинита, симптомы

Два основных вида тендинита локтевого сустава:

Тендинит любой локализации вызывает боль в тканях, окружающих сустав. Она усиливается при нагрузке на пораженные мышцы. Иногда пораженная область опухает, кожа над ней становится красной и горячей на ощупь.

Симптомы латерального эпикондилита

Он чаще возникает у людей, профессионально занимающихся теннисом. За что и получил свое второе название – «локоть теннисиста».

Обычно это заболевание имеет постепенное начало. В 75 % случаев поражаются сухожилия одной руки.

Боль развивается над латеральным (боковым) надмыщелком плечевой кости, откуда она распространяется на предплечье. Болевой синдром усиливается во время сгибания кисти назад, если человек сопротивляется этому движению.

У пациентов есть болевая точка, которая расположена чуть ниже латерального надмыщелка на боковой поверхности локтя.

Болевой синдром нарастает медленно, усиливаясь при нагрузке на пораженные мышцы – например, при открывании банки. Порой интенсивность сухожильной боли выражена настолько, что пациенту тяжело держать в руке даже чашку чая.

В большинстве случаев объем движений в локтевом суставе не уменьшен. Если у больного подвижность в локте ограничена, нужно искать другое заболевание.

Клиническая картина медиального эпикондилита

Болезнь часто диагностируют у людей, играющих в гольф – неслучайно ее называют «локоть гольфиста».

Боль и повышенная чувствительность наиболее выражены над медиальным надмыщелком плечевой кости, расположенном на внутренней поверхности локтя.

Симптомы ухудшаются при сгибании кисти, рукопожатии. Боль может распространяться на медиальную поверхность предплечья.

Иногда при заболевании возникает нарушение функций локтевого нерва, расположенного рядом с сухожилиями и связками. У пациента может появиться ухудшение чувствительности пальцев, а в наиболее тяжелых случаях – слабость мышц предплечья.

Диагностика

После выяснения жалоб и истории их появления врач уточняет информацию, задавая следующие вопросы:

• Какой характер имеет боль: острая, тупая, жгучая?
• Где именно болит: только в локте или в других частях руки?
• Есть ли нарушения чувствительности на предплечье или кисти: онемение или ощущение покалывания?
• Когда появилась боль: после внезапной нагрузки на мышцы руки, после выполнения новых упражнений?
• Что усиливает боль, а что облегчает?
• Боль стихает при отсутствии нагрузки на локоть или нет?

Затем проводится врачебный осмотр, при котором можно выявить зоны повышенной чувствительности, отек, покраснение, мышечную слабость и ограничение движений в области пораженных сухожилий.

Поднимая руку пациента, сгибая ее в локте и запястье, доктор может определить вид тендинита.

В большинстве случаев диагноз удается установить на основании клинических данных. Однако иногда могут понадобиться дополнительные обследования:

• рентгенография локтя – позволяет отличить тендинит от артрита или артроза;
• МРТ – помогает изучить строение связок и сухожилий, обнаружить их утолщение, отек и дегенерацию;
• УЗИ – позволяет выявить утолщение сухожилий (один из самых безопасных, действенных и экономически оправданных методов диагностики тендинита).

Методы лечения

Тендинит локтевого сустава лечат разными методами. Однако их эффективность точно неизвестна, так как непонятно, лечение ли привело к облегчению симптомов, или боль прошла самостоятельно (такое тоже бывает). В большинстве случаев болезнь можно успешно вылечить.

Несмотря на достаточно высокую распространенность тендинита, единого механизма лечения локтевого сустава при этой болезни нет. Патология распространена среди спортсменов, но какой-то точной статистики в цифрах по ней нет.

Проводимое лечение направлено на устранение симптомов и снижение воспалительного процесса. В большинстве случаев достаточно применения следующих методов:

1. Обеспечение отдыха пораженному суставу, функциональный покой.
2. Применение холода и тепла.
3. Назначение обезболивающих препаратов.

1. Функциональный покой

Отдых способствует уменьшению воспалительной реакции. Если тендинит вызван занятиями спортом или другой физической активностью, человеку нужно прекратить эту деятельность или снизить ее интенсивность.

• Для уменьшения нагрузки и движений в пораженном локте надо перебинтовать его или носить налокотник.
• В тяжелых случаях накладывают гипс.

Если не обеспечить суставу функциональный покой – это может привести к развитию осложнений тендинита.

Хотя отдых и является важнейшей частью лечения тендинита, длительная неподвижность может стать причиной скованности в локтевом суставе. Спустя несколько дней полного покоя нужно осторожно восстанавливать полный объем движений в локте, чтобы поддержать гибкость сустава.

2. Лечение холодом и теплом

Чтобы облегчить боль и уменьшить отек в пораженной области, к ней прикладывают лед на 10– 15 минут 1–2 раза в день.

Очень важно не прикладывать лед напрямую к коже, его нужно обернуть в полотенце. Наиболее эффективен этот метод в первые часы появления симптомов тендинита.

После снятия отека снизить интенсивность боли поможет тепло – горячая ванна, прикладывание грелки или теплого компресса.

Подобным эффектом обладают и согревающие мази, которые наносят на пораженную область – например, Финалгон.

3. Медикаментозная терапия

НПВС

Для обезболивания при тендините чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, диклофенак, напроксен.

Их принимают внутрь в виде таблеток или наносят на кожу над пораженной областью в виде мази или геля. Эти препараты эффективно снижают воспаление, благодаря чему уменьшаются боль и отек сухожилий.

Преимущества мазей и гелей в том, что при их использовании намного реже развиваются побочные эффекты.

Возможные неблагоприятные последствия при длительном системном приеме НПВС:

• расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта – вздутие, изжога, боль в животе, тошнота, рвота;
• головокружения, головные боли;
• проблемы с координацией и концентрацией внимания.

Тяжелые побочные эффекты, при появлении которых нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, включают:

• признаки задержки жидкости в организме – отеки на ногах, руках и лице;
• выраженную сыпь на коже;
• появление кровоизлияний и кровотечений;
• черный стул, сильную боль в животе, рвоту кофейной гущей;
• свистящее и затрудненное дыхание, боль в грудной клетке, желтуху.

Кортикостероиды

При выраженном воспалительном процессе в сухожилиях для облегчения симптомов врачи могут рекомендовать инъекции кортикостероидов. Это препараты, обладающие мощным противовоспалительным действием: Дипроспан, Флостерон. Кортикостероиды вводят рядом с пораженными сухожилиями, избегая попадания препаратов в их толщу. Если сделать инъекцию непосредственно в сухожилие – это вызывает риск его разрыва.

По этим же причинам кортикостероиды не рекомендуют вводить при хроническом тендините, длящемся более 3 месяцев. В острую стадию делается 3–5 инъекций с интервалом в 1–2 недели.

Другие возможные побочные эффекты инъекций кортикостероидов:

1. Боль и отек в месте введения. Препарат может кристаллизоваться в тканях, вызывая боль и воспаление, усиливая симптомы тендинита. Такое ухудшение длится 1–2 дня, облегчить его можно с помощью прикладывания холода.
2. Обесцвечивание кожи. Некоторые пациенты с темным цветом кожи могут заметить ее обесцвечивание в области введения. Такое изменение может быть постоянным, но оно не вредит здоровью человека.
3. Повышение уровня глюкозы в крови. Это особенно важно знать пациентам, у которых тендинит развивается на фоне сахарного диабета. Инъекции кортикостероидов у некоторых из них может вызвать незначительный рост глюкозы крови в течение 1–2 дней.
4. Инфекционные осложнения в месте введения препарата.
5. Аллергические реакции. Пациенты должны сообщать врачу о существовании любых аллергий, особенно на лекарственные средства. Очень редко у людей развиваются аллергические реакции на местные анестетики, которые иногда вводят вместе с кортикостероидами. Аллергия на сами кортикостероиды встречается крайне редко, так как они являются аналогом гормонов, вырабатываемых в организме.

Лечение плазмой крови

Один из новых методов лечения тендинита – введение рядом с пораженными сухожилиями обогащенной тромбоцитами плазмы.

Для этого врачи берут собственную кровь человека, отделяют от нее плазму, обогащают ее тромбоцитами и восстановительными факторами.

Метод считается экспериментальным, однако результаты исследований показывают его преимущества при лечении многих хронических заболеваний сухожилий.

При хроническом тендините и накоплении солей кальция вокруг сухожилий используют ударно-волновую терапию, помогающую «раздробить» эти отложения.

Что происходит, если не лечить болезнь

Без правильного лечения тендинит может стать причиной разрыва сухожилия. Это уже серьезная проблема: для ее решения достаточно часто необходимо проведение хирургического вмешательства.

Если раздражение и воспаление сухожилия длятся несколько недель или месяцев, может развиться тендиноз (происходит разрушение самого сухожилия, а также рост новых патологических сосудов).

Профилактика

Чтобы уменьшить риск развития тендинита локтевого сустава, следуйте простым рекомендациям:

• Избегайте деятельности и физической нагрузки, которая приводит к чрезмерному напряжению сухожилий, особенно в течение длительного времени. Если вы заметили, что при определенных упражнениях или движениях в локте появляется боль – прекратите их выполнение и отдохните.
• Если одно упражнение постоянно становится причиной боли, попробуйте другое. Это поможет снять нагрузку с одной группы мышц и перенести ее на другую.
• Выполняйте физические упражнения правильно, чтобы избежать поражения сухожилий. Для усовершенствования техники обратитесь к профессиональному тренеру.
• Перед выполнением упражнений и после их завершения делайте растяжки, чтобы максимально увеличить объем движений в локтевых суставах. Это поможет минимизировать повторные травмы жестких тканей.
• Создайте на рабочем месте правильную эргономику. Например, отрегулируйте свой стул и рабочий стол, чтобы они подходили для вашего роста и длины рук. Это поможет защитить суставы и их сухожилия от избыточного напряжения.
• Укрепляйте мышцы, окружающие локтевой сустав, чтобы они лучше противостояли нагрузкам.

Прогноз

При соблюдении рекомендаций лечащего врача локтевой тендинит имеет хороший прогноз. Это заболевание редко вызывает осложнения и не угрожает жизни человека.

Однако в случае развития разрыва сухожилия или хронического тендиноза возможно ухудшение трудоспособности пациента.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения под общ. ред. Ренстрема П.А.Ф.Х. – Киев, «Олимпийская литература», 2003.
• Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение. Хитров Николай Аркадьевич.
  https://cyberleninka.ru/article/n/paraartikulyarnye-tkani-varianty-porazheniya-i-ih-lechenie-1
• Растяжения связок, сухожилий и мышц. Макаров С. А., Сергиенко С. А. Регулярные выпуски «РМЖ» №23 от 03.12.2001.
  https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Rastyagheniya_svyazok_suhoghiliy_i_myshc/
• Локальная терапия суставов, периартикулярных тканей и позвоночника в клинической практике. Чичасова Н. В., Справочник поликлинического врача, 2003, т. 3, № 2.
• Внутрисуставная и периартикулярная терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата. Загородний Н. В. М.: РУДН, 2001.
• Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова, 2008.
• Травматология: клинические рекомендации – Миронов С. П., 2018.

osustave.com

причины боли, методы лечения и профилактика

В нормальном течении жизни огромную роль играет опорно-двигательный аппарат и его функционирование. Связки, суставы и сухожилия очень важны для нас, так как они играют роли в соединении костей и подвижности сочленений. Воспаление связок вызывает у человека массу неудобств и неприятных ощущений. Данный процесс может быть хроническим, а также воспаления могут быть провокатором обострений. Чтобы облегчить состояние следует обратиться к докторам за помощью, которые помогут устранить причину этого симптома.

Содержание

[ Раскрыть]

[ Скрыть]

Возможные причины воспаления

Часто воспаление провоцирует повышенная двигательная активность. Она может спровоцировать микротравмы. Если такие нагрузки будут повторяться с регулярным постоянством, то в связке или сухожилие возникнет очаг с отложением кальциевых солей. Оно и провоцирует воспалительные процессы, деградацию, снижение эластичности элементов.

Но это всего лишь одна из возможных причин, а вот другие:

1. Разные травмы, особенно те, что как-то связаны с такими видами спорта, как волейбол или баскетбол.
2. Хронические нагрузки. Их может спровоцировать работа в некомфортной позе, без движений, на протяжении нескольких часов.
3. Ноги разной длинны, плоскостопие, приводит к ненормальному расположению стопы, что увеличивает нагрузку на связки.
4. Возрастные изменения, вызывающие снижение эластичности.
5. Разные бактериальные, грибковые, паразитарные инфекции.
6. Ещё причиной могут стать различные болезни, поразившие сустав. Чтобы точно определить причину обратитесь к доктору.

Травмы

Главной предпосылкой к воспалённому состоянию связок есть травмы. Это может быть как переломы и смещения костей, так и растяжения и разрывы связок. Но самой распространённой травмой из них есть растяжение. При этом оно чаще встречается у людей, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни.

Воспаление при травмах прогрессирует очень быстро. На поражённом участке возникает отёк, который может держаться пару дней. А также наблюдают повышение местной температуры, бывают кровотечения в мягкие ткани.

Тендинит

Причиной воспаления может стать тендинит — заболевание, что поражает сухожилия. Ему больше подвержены взрослые, чем дети. Чаще всего сухожилие разрушается именно в коленном и плечевом суставе. В случае поражения сустава плеча появляется отёк и сильные боли во время движений. Если поражён коленное сочленение, то человек испытывает острые, режущие боли практически постоянно, ощущения схожи с теми, которые возникают при растяжении связок.

Также тендиниту характерна общая симптоматика:

• покраснение эпителия;
• болевой синдром, может быть слабо или сильно выражен;
• щелчки и скрипы во время движений конечностью;
• ограниченная подвижность;
• отёки;
• гипертермия на поражённом участке;
• повышение как местной, так и общей температуры.

Если к лечению недуга подойти несерьёзно, то воспаление может спровоцировать возникновение рубцов. А дальше есть риск потери подвижности суставов.

Артрит

Данное заболевание прогрессирует в суставах и имеет воспалительный характер. Артрит – это термин, который обобщает все воспаления всех суставных сочленений, локализующихся в разных местах и имеющих различную этиологию. Обычно при артрите болят суставы. Помимо этих симптомов, заболеванию сопутствует хруст, онемение и отёчность.

Для воспалений суставов на данный момент исчезли возрастные рамки, артрит заметно «помолодел». Недугу больше подвержены особи женского пола. Заболевание обычно развивается постепенно и поэтому поначалу его трудно заметить. Но потом начинает истончаться хрящ, и прогрессируют патологические видоизменения связок, что приводит к суставной деформации и ограничению его функций.

Подагра

Это болезнь, обусловленная изменением обменных процессов в организме. Взывает данное нарушение отложений уратов (солей) в суставах и высокая концентрация мочевой кислоты в крови. Чаще всего первым признаком подагрического приступа является воспаление сустава и боль. Причём обычно вначале воспаляются именно большие пальцы на ногах. Но если болезнь не лечить, то её прогресс может затронуть сразу большое количество суставов. Такое состояние имеет название полиартрит.

Подагра не постоянно беспокоит больного. Она обычно характерна приступами. Такой приступ может возникнуть ночью и длится как несколько дней, так и пару недель. Приступ характерен покраснением и повышением температуры около сустава, который поражён. А также быстро развивается воспаление, вызывая отёк.

Методы лечения

Воспаление связок, суставов и сухожилий лечат различными методиками, потому что патологии могут быть вызваны различными причинами. Сначала доктор выслушивает жалобы пациента, потом направляет на анализы, ставит диагноз и определяется с курсом лечения.

На первых стадиях воспаление лечат консервативными методами:

• разгружают воспалённый элемент;
• назначают противовоспалительные;
• обезболивающими мазями или таблетками борятся с болезненностью;
• часто облегчает состояние компресс со льдом, который стоит прикладывать на четверть часа;
• применяют лечебную физкультуру;
• прописывают витамины;
• контролируют рацион питания;
• применяют физиотерапию.

Если терапия консервативными методами не эффективна или больной обратился к врачу с запущенной болезнью, то необходимо оперативное вмешательство. Поэтому если у вас возник какой ни будь дискомфорт, немедля идите в больницу и вы избежите осложнений.

Физиотерапевтические процедуры

Восстановить подвижность суставов, и ускорить метаболические процессы в них, снять воспаление связок, а также регенерировать сухожилия можно не только лечением медикаментами, но и физиотерапевтическими процедурами. Есть разные методики, которые способны расширить капиллярные сосуды, восстановить кровоток и дать поражённым тканям «вторую жизнь». Если воспаление вызвано травмой, то ткани восстановятся за пять процедур. Терапия длится дольше, если тендит спровоцировал разрыв сухожилия или начались необратимые дистрофические процессы.

Самыми эффективными методами физиотерапии есть:

• лазерная терапия;
• магнитная терапия;
• электрофорез с лекарствами, такими, как лидаза.
• ультрафиолетовые излучения;
• ультразвук.

Физиотерапию следует применять в комплексе с медикаментозным лечением или в реабилитационный период после оперативного вмешательства. Но схему процедур должен определить врач. Он это сделает, основываясь на анализах, состоянии больного и его особенностях.

Народные методы

Воспаление можно снять при помощи различных народных методик. Они не вылечат заболевание, но снимут симптом.

Рецепты:

1. Лавандовое масло лучший помощник в устранении воспаления. Следует им мазать поражённый элемент семь дней.
2. Смесь таких масел: пихтовое, лавандовое и оливковое. В пропорции первые два вида масла по две капельки и последнего одну чайную ложку. Полученную смесь используйте сутра и перед сном. Смазывайте место воспаления.
3. Настойка на пастушьей сумки способствует восстановлению связок, снятию боли и воспаления. Ещё помогает добиться ремиссии и не дать перейти болезни в хроническую форму. Для приготовления средства возьмите две чайной ложки сухой травы и залейте их 300 миллилитрами кипятка. Делайте с настойкой компрессы. Их можно делать, взяв кусочек натуральной ткани, смочив его в изготовленной жидкости и наложив на воспалённое место. Снимете его, как ткань полностью высохнет.

Меры профилактики

Различных проблем со связками или сухожилиями можно избежать, если придерживаться определённых мер предосторожностей. Изначально нужно исключить большие нагрузки на руки, кисти и ноги. Если это трудно осуществить, потому что ваша трудовая деятельность с этим связана, то просто чередуйте нагрузки с расслаблениями, что поможет сухожилиям восстанавливаться. Если ваша работа или тренировки провоцируют боль, следует временно их ограничить. В ситуации, когда такое наблюдается регулярно, следует полностью отказаться от таких занятий.

Обратите внимание на то, что перед тренировкой или соревнованиями нужно обязательно размяться. Нагрузки должны приходиться только на разогретые мышцы. А также важен аспект питания. Оно должно быть сбалансированным и насыщенным витаминами. Если у вас есть вредные привычки, то откажитесь от них. Ведь здоровый образ жизни это залог отсутствия проблем, связанных с деятельностью организма.

Не доводите до воспалений связок, в этом вам поможет профилактика. Контролируйте нагрузки на организм, даже если вы в отличной физической форме. Если процессы станут хроническими, то у вас может нарушиться подвижность и в будущем это приведёт к инвалидности.

Видео «Воспаление ахиллова сухожилия»

Как проходит лечение и реабилитация после повреждения связок, смотрите в видео.

prospinu.com

Болезни сухожилий и связок нижних конечностей — Здоровье ног

Сухожилия служат для крепления мышц к костям, с помощью связок кости соединяются друг с другом. Болезни связок и сухожилий, относящихся к околосуставным тканям, являются одной из самых частых причин дискомфорта в области суставов.

Среди распространенных заболеваний выделяют следующие:

• Тендинит, или тендиноз — воспаление сухожилий. Развивается из-за микротравм тканей, а также вследствие артритов и подагры. Это заболевание сухожилий часто встречается у спортсменов и людей, чья работа связана с однообразными физическими нагрузками. Проявляется болью, отеком, местным повышением температуры. Патология носит острый и хронический характер. Затянувшееся течение приводит к разрушению тканей сухожилия.
• Тендовагинит — воспалительный процесс во внутренней оболочке фиброзного сухожильного влагалища (футляра, покрывающего сухожилия, в месте их прикрепления к кости или суставу). Проявляется болью, припухлостью и ограничение подвижности. Причиной этой болезни сухожилий могут быть: микротравмы от постоянного напряжения; ревматические заболевания; механические травмы, вызванные ушибами; распространение инфекции из близлежащих очагов.


• Лигаментит — воспаление связок. Эту болезнь связок могут вызвать повышенные физические нагрузки, провоцирующие длительное напряжение и микротравмы тканей; инфекционные заболевания суставов; лишний вес. Патология проявляется болью при движении и в состоянии покоя, ограничением подвижности. Иногда лигаментит переходит в лигаментоз — соединительная ткань трансформируется в хрящевую в точке прикрепления связки к кости.

Лечение

Для лечения болезней связок и сухожилий назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для местного использования, а также инъекции глюкокортикостероидов. Пациентам показана физиотерапия.

В первое время прописывается покой и ограничение физической активности, затем — лечебная физкультура. В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Профилактика

Для предотвращения заболеваний связок и сухожилий нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• регулярно заниматься зарядкой, гимнастикой для суставов;
• по возможности исключить однообразные физические нагрузки, в противном случае периодические выполнять разминку в процессе работы или массаж;
• придерживаться правильного питания, при необходимости принимать добавки с Омега-3, коллагеном и другими компонентами, прописанными специалистом.

Источник: ortopediya.pro

Причины заболевания

Главной причиной развития воспаления сухожилий является избыточная нагрузка на суставы, которая возникает при высокой активности сустава или его травматического повреждения. Если сустав испытывает постоянную нагрузку, то происходит постоянное сокращение мышц, что приводит к образованию небольших разрывов отдельных волокон хрящевой ткани.

В результате образуются твердые наросты, которые повреждают мягкие ткани. Сухожильная ткань со временем окостеневает, что вызывает образование остеофитов и шипов, которые вызывают тендозы.

Развитие тендинита могут спровоцировать инфекционные заболевания и патологии суставов: артрит, артроз, остеопороз, склеродермия, сахарный диабет, клещевой энцефалит, вирусные заболевания, хламидиоз, гонорея.

Виды болезни и локализация

Заболевание может поразить любой сустав. Чаще всего воспалительный процесс развивается в сухожилиях голеностопа, плечевом и тазобедренном суставе, колене, локтевом суставе. Несколько реже болезнь развивается в суставе запястья и стопы.

Выделяют следующие формы заболевания:

• Тендинит коленн

zdorovienog.xyz

Заболевания сухожилий и связок. Симптомы и способы лечения тендинита разной локализации

Крупные мышечные образования человека прикрепляются к костям при помощи сухожилий. Этот отдел мышцы несет на себе большую нагрузку, часто проходит в узких каналах и потому имеет склонность к воспалению.

Заболевание сухожилия, вызванное воспалительным процессом с развитием последующей дистрофии волокна, называется тендинитом. Если болезнь локализуется в месте прикрепления элемента к кости, применяется термин энтезопатия.

Причины

Воспалительный процесс может развиваться в сухожилии под влиянием различных факторов. К возникновению болезни чаще всего приводят:

• инфекции;
• микротравмы;
• интенсивные физические нагрузки;
• ревматическая патология;
• нарушения белкового и минерального обмена;
• дегенеративные заболевания прилегающих суставов;
• поражения нервных волокон;
• болезни системы иммунитета.

Эти факторы нередко сочетаются между собой, в совокупности приводя к развитию заболевания сухожилия.

Симптомы

Клиническая картина заболевания существенно меняется в зависимости от локализации пораженного сухожилия. Однако существую общие симптомы тендинита, указывающие на воспаление связок. К ним относятся:

1. Боль в проекции пораженного сухожилия. Имеет тупой характер, локализуется вокруг волокна.
2. Отек окружающих тканей – достоверный признак воспаления.
3. Повышение местной температуры кожных покровов.
4. Ощущение хруста, трения во время движений.
5. Снижение подвижности в прилежащем суставе.

Формирование подкожных плотных узелков – признак поздней стадии заболевания, называемого кальцифицирующий тендинит.

Эти признаки с большой долей вероятности возникают при тендините любой локализации, остальные симптомы более специфичны и укажут на патологию конкретного сухожилия.

Височный тендинит

Движения нижней челюсти обеспечиваются работой жевательной мышцы, которая ответственная за подвижность височно-нижнечелюстного сустава. Если сухожилие этой мышцы воспаляется, возникает заболевание височный тендинит.

Провоцирующими факторами часто являются травмы, ревматические болезни – системная красная волчанка, неправильный прикус, инфекция стоматологической области, остеомиелит нижней челюсти.

Симптомами заболевания являются затруднение при разговоре, жевании, отек в области щеки и виска, подкожное уплотнение тканей и боль, которая может имитировать зубную. От стоматологической патологии височный тендинит отличается усилением симптоматики при движении нижней челюсти.

Тендинит плечевого сустава

yukan.ru

симптомы и причины заболевания, методы лечения воспаления связок и сухожилий рук и ног

Тендинит — это заболевание сухожилий воспалительного характера, которое возникает в результате болезни или травматического повреждения суставов. Как правило, тендинит поражает сухожилия локтевого, лучезапястного, тазобедренного, голеностопного сустава, кисти и стопы. Патология сопровождается дискомфортом и сильной болью. Наиболее часто тендинит развивается у людей, чья деятельность связана с высокой двигательной активностью.

Причины заболевания

Главной причиной развития воспаления сухожилий является избыточная нагрузка на суставы, которая возникает при высокой активности сустава или его травматического повреждения. Если сустав испытывает постоянную нагрузку, то происходит постоянное сокращение мышц, что приводит к образованию небольших разрывов отдельных волокон хрящевой ткани.

В результате образуются твердые наросты, которые повреждают мягкие ткани. Сухожильная ткань со временем окостеневает, что вызывает образование остеофитов и шипов, которые вызывают тендозы.

Развитие тендинита могут спровоцировать инфекционные заболевания и патологии суставов: артрит, артроз, остеопороз, склеродермия, сахарный диабет, клещевой энцефалит, вирусные заболевания, хламидиоз, гонорея.

Виды болезни и локализация

Заболевание может поразить любой сустав. Чаще всего воспалительный процесс развивается в сухожилиях голеностопа, плечевом и тазобедренном суставе, колене, локтевом суставе. Несколько реже болезнь развивается в суставе запястья и стопы.

Выделяют следующие формы заболевания:

• Тендинит коленного сустава. Заболевание чаще развивается у профессиональных спортсменов. Патология представляет собой воспаление, которое развивается в области большеберцовой кости и коленной чашечки. Развитие болезни протекает в трех формах: легкая, умеренная и тяжелая. Для тендинита колена характерны болевые ощущения, которые усиливаются при сгибании ноги, отечность колена, ограничение двигательной активности.
• Тендовагинит плечевого сустава. Патология развивается в надкостной мышце. Заболеванию подвержены люди до 40 лет, чья профессиональная деятельность связана с выполнением монотонной физической работы. При отсутствии лечения воспаление распространяется на окружающие ткани. Для болезни характерно усиление болевого синдрома при движении. В некоторых случаях боль может иррадиировать в локоть. Если не начать лечение своевременно, у пациента может развиться контрактура плечевого сустава.
• Тендинит ахиллова сухожилия. Заболевание развивается в результате спортивной травмы или чрезмерной физической нагрузки. В начале заболевания пациент ощущает небольшую боль в области пяточного сустава. Через некоторое время происходит повышение температуры тела и покраснение кожных покровов на месте поражения.
• Тендинит локтевого сустава. Заболевание может протекать без проявления симптомов в течение довольно продолжительного времени или развиться за несколько недель. Лечение этой формы заболевания осуществляется только медикаментозными методами, исключающими хирургическое вмешательство.
• Тендинит височной области. Причиной патологии служит формирование неправильного прикуса или привычка грызть твердую пищу. При проявлении неприятных признаков в виде боли в области виска или шеи пациенты часто обращаются за помощью в стоматологическую клинику или к неврологу. При своевременном лечении осложнений заболевание не вызывает.
• Тендинит бицепса. Характеризуется развитием воспалительного процесса двуглавой мышцы, причиной которого является повышенная нагрузка. Симптомы болезни проявляются внезапно. У пациентов начинает болеть в области плечевого сустава при попытке поднять руку вверх, и ограничивается подвижность сустава после нагрузки.
• Тендинит тазобедренного сустава. Возникает при постоянных высоких нагрузках на бедро. Причиной заболевания могут стать ранее перенесенные инфекционные патологии, травмы задней четырехглавой мышцы, дефицит кальция в организме. Заболевание сопровождается сильными болями и повышением местной температуры в очаге поражения.
• Тендинит запястья и стопы. Это довольно редкая форма заболевания. Внешними признаками заболевания являются болевой синдром, хруст в суставах, незначительная отечность и гиперемия коже на месте воспаления.

Симптомы тендинита

Развитие заболевания связано с постоянным травматическим повреждением суставов, поэтому на ранних стадиях болезнь проявляется небольшим дискомфортом, который исчезает самостоятельно после снижения нагрузки или в состоянии покоя.

Со временем признаки воспаления сухожилий на руке проявляются гораздо чаще при меньшей нагрузке на сустав, и пациенты стараются избавиться от них самостоятельно при помощи мазей, натираний и компрессов.

Воспаление связок часто переходит в хроническую форму, при которой сухожилия кальцифицируются и утолщаются. Существует риск развития оссифицирующего тендиноза, который сопровождается нестерпимыми болями, вызванными защемлением нерва в запястье. В пораженной конечности снижается тактильная чувствительность и способность полноценно двигать пальцами и кистью.

При совершении пассивных движений болевые ощущения могут отсутствовать. У пациента возникает чувство, что движение кистью совершает не он. Это связано с тем, что исчезает напряжение мышечных волокон и натяжение сухожилий.

Если воспалительный процесс развивается непосредственно в суставе, то может наблюдаться гиперемия кожных покровов в очаге поражения.

В результате кальцификации под кожей образуются уплотнения, которые усиливают боль. При совершении движений слышен характерный хруст

Диагностика заболевания

Диагностировать тендинит достаточно сложно, поскольку отсутствуют симптомы, характерные только этому заболеванию. Аппаратные методы диагностики позволяют констатировать наличие воспалительного процесса.

На начальном этапе важно дифференцировать тендинит от таких похожих болезней, как бурсит, разрыв сухожилия, инфекционный тендосиновит, перитендинит, тендит.

Для выявления болезни и правильной постановки диагноза применяются следующие методы обследования:

• рентгенография, которая поможет установить наличие отложения солей, а также патологические изменения, вызванные бурситом или артритом;
• УЗИ-исследование устанавливает сокращение сухожилий и изменение структуры ткани;
• клинические анализы крови;
• ревматологические пробы.

Методы лечения

На начальном этапе лечения тендинита запястья проводится наложение фиксирующей повязки в виде ортеза или лонгеты, которые обеспечат неподвижность конечности и предотвратят растяжение сухожилий.

Для снятия воспаления сухожилия кисти руки лечение проводится с использованием нестероидных противовоспалительных средств в виде мазей и гелей. Лекарственные препараты помогают активизировать кровообращение и улучшить свойства крови.

При сильных болях используются гормональные средства. Кортикостероиды применяют в виде блокад.

Лечить тендиниты инфекционного происхождения врачи рекомендуют с использованием антибиотиков, которые уничтожают патогенную микрофлору, способствуют выведению мочевой кислоты и обладают небольшим обезболивающим эффектом.

Физиопроцедуры помогают восстановить поврежденные сухожилия и суставы. Положительное действие оказывает электрофорез с кортикостероидными средствами, магнитотерапия, аппликации с озокеритом, лазерная, ударно-волновая и ультразвуковая терапия.

Пациентам показаны занятия лечебной физкультурой, которые помогают расслабить мышцы, ускорить их восстановление, снять напряжение с сухожилий. Не следует выполнять упражнения при инфекционной форме болезни, поскольку это может спровоцировать распространение болезнетворных микроорганизмов.

По согласованию с лечащим врачом можно использовать средства народной медицины. Для снятия воспаления показано употребление в пищу куркумы, которая обладает обезболивающими и заживляющими свойствами, активизирует обмен веществ.

Для лечения тендинита показано использование отвара из ягод черемухи и настойки скорлупы грецкого ореха.

При тяжелых формах заболевания, когда медикаментозное лечение не дает положительного результата, лечение проводится оперативными методами. Показанием к проведению хирургической операции является:

• сильный болевой синдром, который невозможно купировать;
• инфицирование сухожилия;
• множественные разрывы сухожилий в результате травмы.

В редких случаях, когда заболевание запущено, прогноз может быть неблагоприятным. Отсутствие квалифицированной медицинской помощи часто приводит к полной утрате подвижности конечности.

Меры профилактики

Для того чтобы сохранить результаты лечения и предотвратить повторение приступов, следует придерживаться рекомендаций специалистов:

• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• избегать травматического повреждения конечностей;
• чередовать высокие физические нагрузки с отдыхом;
• укреплять защитные силы организма;
• употреблять в пищу белковые продукты, свежие овощи и фрукты.

При правильном сочетании различных методов лечения заболевания можно добиться стойкого результата. Однако избежать развития болезни можно при своевременном обращении за помощью к специалисту.

chebo.biz

Заболевания сухожилий и связок. Профилактика воспаления сухожилий. Дегенеративные процессы суставов

Для описания травмы сухожилий запястья, в результате чрезмерной нагрузки в научной литературе используется термин “тендопатия запястья “. Но поскольку все называют его “тендинитом запястья”, мы тоже в этой статье будем использовать этот термин.

Что такое тендинит запястья?

Тендинит запястья является относительно распространенным состоянием, которое может повлиять на функцию одного или нескольких сухожилий запястья и характеризуется повреждением ткани, болью и отеком, пораженных сухожилий.

Хотя это состояние понимается как “воспаление сухожилий запястья”, недавние исследования показали, что травмы сухожилия имеют мало общего с воспалением, так как последнее здесь вообще не присутствует. Причиной является дегенерация коллагена , белка, ответственного за предоставление прочности сухожилиям, а также истончение волокон, рассеянное сосудистое врастание и увеличения молекул гликозаминогликанов (ответственных за привлечение воды и формирование важной составляющей сухожилия и хрящевой ткани).

Рисунок 1

Предплечье состоит из двух длинных костей, лучевой и локтевой кости (рисунок 1). Эти кости соединяются с несколькими мелкими костями, известные как кости запястья, и образуют запястье. Многие мышцы запястья и кисти исходят от лучевой и локтевых костей и, пересекая запястье, входят в кости запястья, кисти и пальцев с помощью наручных сухожилий. Эти мышцы делятся на две большие группы: сгибатели запястья и пальцев и разгибатели запястья и пальцев (рисунок 2). Первые лежат на ладонной стороне предплечья и запястья, а вторые лежат на противоположной стороне. Сгибатели отвечают за изгиб запястья и пальцев вперед (например, образуя кулак), в то время как разгибатели ответственны за выпрямление запястья и пальцев, сгибая их в обратном направлении. В совокупности, мышцы обеспечивают захват, движение руки во всех направлениях, подъем и ношение различных предметов, за тягу рукой чего-либо, за писание, и т.д.

Во время сокращения мышц запястье сухожилия находится под напряжением. Сухожилия повреждаются в результате перенапряжения из-за долгого повторения одних движений, длительного применения силы или чрезмерно высокой силы. В результате повреждения происходит дегенерация, дезорганизация и истончение волокон одной или нескольких наручных сухожилий. Это происходит как от постепенного износа, так и из-за травмы.

Рисунок 2

Причины тендинита запястья

Тендинит запястья, как уже говорили, обычно происходит из-за повторяющихся движений или длительной нагрузки на сухожилия запястья. Это может произойти во время занятий такими видами спорта, как гимнастика, гольф или теннис, а также во время длительной ручной работы, таких как столярные, живопись, рубля дров, кладка кирпича, использование молотка или отвертки, вибрационных машин, садоводство, шитье и вязание или работа на компьютере (т.е. чрезмерное использование мышки или клавиатуры). Тендинит запястья может также произойти от других видов деятельности, связанных с силовым захватом или повторяющимися движениями руки.

Это обычно развивается после внезапного увеличения силы, частоты и продолжительности движений, которые ставят под нагрузку сухожилия запястья. Иногда тендинит запястья может развиться внезапно. Это может быть из-за падения на вытянутую руку, прямого воздействия на сухожилия запястья или из-за силового движения, в результате захвата и подъема, тяжелых вещей. Пациенты, ранее имевшие травмы запястья, локти, плеча, шеи или травмы верхней части спины более подвержены к такому состоянию.

Признаки и симптомы тендинита запястья

Симптомы, связанные с этим условием, как правило, развиваются постепенно, в течение определенного периода времени. Сначала, симптомы могут проявиться как боль или жесткость в запястье и в руке, тем самым ограничивая движение. Это часто можно чувствовать в ночное время или после пробуждения на следующее утро и может сопровождаться ощущением тепла в поврежденной области на ранних стадиях.

По мере прогрессирования, боли могут ощущаться каждый день во время выполнения любой ручной работы, ношения сетки с продуктами, открывания банки или двери, работы на компьютере, рукопожатия. Пациенты с таким недугом часто обнаруживают, что они могут выполнять работу, используя наручные сухожилия, после разогрева мышц, а симптомы проявляются в основном в ночное время или после пробуждения на следующее утро. Пациенты с тендинитом запястья могут также испытать боль сухожилия при грубом прикосновении пострадавшего запястья. Боль может сопровождаться отеком, а иногда и крепитацией (звук похожий на хруст сухожилия).

Иногда, возникает ощущение покалывания или онемения в пальцах вместе со слабостью пальцев и всей руки. Это особенно ярко выражено, если имеются проблемы в области шеи или верхней части спины. В результате пациент испытывает трудности при выполнении мелких движений рук, снижается сила хвата, часто роняет предметы. Тендинит запястья может также быть связан с болью шеи или верхней части спины, на той же стороне тела.

Диагностика тендинита запястья

Тщательного обследования у физиотерапевта достаточно, чтобы диагностировать тендинит. Дальнейшие обследования, такие как рентген, ультразвук, МРТ или КТ может потребоваться для оказания помощи в диагностике, исключения других условий и оценки тяжести состояния.

Лечение тендинита запястья

После надлежащей физиотерапии, больные с легкой формой тендинита запястья, как правило, выздоравливают в течение нескольких недель. В более тяжелых и хронических случаях восстановление может быть длительным процессом и может занять более 6 месяцев у тех, кто страдал от этого в течение длительного времени. Раннее лечение физиотерапией является важным фактором восстановления подвижности суставов.

Факторы, способствующие развитию тендинита

Есть несколько факторов, которые предрасполагают развитию этого состояния. Они должны быть оценены и исправлены с помощью физиотерапевта. Вот некоторые из этих факторов:

• чрезмерные тренировки и физический труд
• неадекватные периоды восстановления после активности запястья
• мышечная слабость
• неподвижность суставов
• плохое спортивное оборудование
• недостаточная разминка
• плохая осанка
• травма шеи, верхней части спины и нервов
• травмы запястья в анамнезе
• костная анатомия, или дегенеративное стимулирование.

Другие средства лечения тендинита

Несмотря на надлежащие упражнения и физиотерапию, у некоторых пациентов не наблюдается улучшение. Тогда лечащий физиотерапевт или врач может посоветовать другие варианты лечения. Для этого сначала проводятся дополнительные обследования, такие как рентген, ультразвук, МРТ или КТ, а потом назначают фармацевтические препараты. Это могут быть инъекции кортикостероидов , инъекции аутологичной крови, или направление в соответствующее медицинское учреждение, где могут проконсультировать по другим методам вмешательства, что может быть целесообразным для улучшения состояния.

Упражнения для улучшения состояния

Обычно пациентам с этим условием назначают следующие упражнения. Прежде чем приступить к их выполнению, вы должны обсудить пригодность этих упражнений с физиотерапевтом. Как правило, они должны быть выполнены 2-3 раза в день и только при условии, что они не вызывают и не усугубляют симптомы болезни (особенно ночью или по

jmedi.ru

Ревматоидный артрит серопозитивный история болезни – Ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, развернутая стадия, активности II

История болезни ревматоидный артрит серопозитивный

История болезни: ревматоидный артрит

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

История болезни x (47 лет) Диагноз: Ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, медленно прогрессирующее течение, активность II степени, II рентгенологическая стадия, функциональные нарушения I.

Начало курации: 21. 02. 2003. Окончание курации: 26.02. 2003. Куратор: x

Паспортная часть

Ф.и.о.x

Возраст 47 лет

Пол: Мужской

Национальность: русский

Обраование: среднее

Профессия: мельник

Дата поступления: 18.02.03г.

Домашний адрес: x история болезнь диагноз анамнез

Диагноз, с которым был направлен в клинику: Ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, медленно прогрессирующее течение, активность II степени.

Предварительный диагноз: Ревматоидный артрит: полиартрит, серопозитивный, медленно прогрессирующее течение, активность II степени, II рентгенологическая стадия, функциональные нарушения I.

Клинический диагноз: Ревматоидный артрит: полиартрит, серопозитивный, медленно прогрессирующее течение, активность II степени, II рентгенологическая стадия, функциональные нарушения I.

Жалобы: На момент курации: жалобы на слабые боли в пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных и плечевых суставах, болевое ограничение подвижности и слабое повышение температуры кожи над этими суставами. Отмечается хруст в этих суставах при движении; их припухлость; утреннюю скованность до обеда; общую слабость. При поступлении: ноющие боли в пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных и плечевых суставах, которые возникают не только при движении, но и в покое; выраженное болевое ограничение подвижности и повышение температуры кожи над этими суставами. Отмечается хруст в этих суставах при движении; их припухлость; утреннюю скованность до обеда; общую слабость; потерю аппетита, головокружения.

Анамнез настоящего заболевания: (Anamnes morbi) Считает себя больным с 1999 года, когда впервые возникла резкая боль в левом лучезапястном и пястно-фаланговых суставах обеих рук, непродолжительная скованность в этих суставах, отмечал общее недомогание. Возникновение боли связывает с условиями труда – постоянное переохлаждение и сырость. Был госпитализирован в ЦРБ Асекеевского р-на, где был поставлен диагноз ревматоидного артрита. После 2-хнедельного лечения (диклофенак, дозировку указать не может) боли стихли. После выписки из клиники стал замечать, что суставы стали реагировать на изменение погоды, а боли возникают весной и осенью. Весной 2000 г. появилась припухлость и боль плечевых и коленных суставах. Областной поликлиникой был направлен в ОКБ, где был назначен преднизолон таб. в течение одного месяца, физиотерапевтическое лечение. Боли в суставах исчезли, увеличилась подвижность. Весной 2001г. был направлен на курортное лечение в санаторий г.Пятигорска. 18.02.03г. повторно госпитализирован в ревматологическое отделение ОКБ, в связи с обострением заболевания: ноющие боли в пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных и плечевых суставах, которые возникают не только при движении, но и в покое; выраженное болевое ограничение подвижности и повышение температуры кожи над этими суставами. Отмечается хруст в этих суставах при движении; их припухлость; утреннюю скованность до обеда; общую слабость; потерю аппетита, головокружения.

Анамнез жизни: (Anamnes vitae) Родился в ***, третьим ребёнком в семье, рос и развивался соответственно возрасту. Не отставал от сверстников в физическом и умственном развитии. В школу пошёл с 7-ми лет, учился удовлетворительно, физкультурой занимался в основной группе. По окончании школы был призван в армию на флот. Женат, имеет одного ребёнка (дочь). Детские заболевания (корь, краснуха, скарлатина, дифтерия) отрицает. Отмечает наследственную предрасположенность к заболеваниям суставов: у матери были суставные боли. Есть реакция на введение никотиновой кислоты – кожная сыпь, язвы на слизистых оболочках. Туберкулез, гепатит, малярию, венерические заболевания отрицает. Гемотрансфузий не было. За пределы области последние 6 месяцев не выезжал. Вредные привычки: не курит, алкоголь употребляет в ограниченных количествах. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, питание регулярное.

Настоящее состояние (Status preasens) Состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное, больной контакту доступен. Телосложение нормостеническое. Внешний вид больного соответствует возрасту и полу. Рост 164 см, вес 64 кг. Кожа сухая, чистая, окраска кожных покровов бледная, эластичность кожи сохранена, видимые слизистые розовые, влажные. Ограничение движения в лучезапястных, пястно-фаланговых, плечевых, коленных суставах. Синовиты лучезапястных, пястно-фаланговых суставов обеих рук: припухлость, повышение температуры кожи над областью сустава, болезненность при пальпации. Сыпи, расчёсов, петехий, рубцов нет. Оволосение по мужскому типу. Волосы секутся. Ногтевые пластинки правильной формы, ногти ломкие, ногтевые пластинки не слоятся. Подкожная жировая клетчатка выражена умеренно, распределена равномерно. Отёков, акроцианоза нет. Осмотр по системам органов:

Система органов дыхания: Нос не деформирован, дыхание через нос, свободное. Грудная клетка цилиндрической формы, ключицы на одном уровне, ход рёбер косо вниз, межрёберные промежутки не выбухают и не западают. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания, проводят голосовое дрожание. Частота дыхания 16 в минуту. Перкуторно над лёгочными полями ясный лёгочный звук. Локальных изменений звука нет. Данные топографической перкуссии: высота стояния верхушек лёгких – спер

Ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, развернутая стадия, активности II

Государственное образовательное учреждение высшего  профессионального образования

«Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению  и социальному развитию» 
 

                                   Кафедра факультетской терапии 

                  Заведующий кафедрой: д.м.н. профессор Р.И. Сайфутдинов

                                      Преподаватель: к.м.н., доцент Г.Б. Кучма 
 
 

ЭПИКРИЗ 

           Ф.И.О. больного: Ковальчук Галина Александровна, 68 лет.

Диагноз:  Ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, развернутая стадия,  активности II (DAS28 – 5), эрозивный (рентгенологическая стадия II) с системными проявлениями (анемия хронического заболевания), АЦЦП не исследовано. ФК II 
 

                                                            Выполнила:

                                                        Время курации: начало 26.02.10

                                                                                окончание 4.03.10 
 

Оренбург 2010 
 

Фамилия Имя  Отчество:   Ковальчук Галина Александровна

Возраст  68 лет

Пол          женский

Национальность   русская

Образование среднетехническое

Профессия инвалид  2гр.

Домашний адрес    с. Адамовка, ул. Школьная 5/26

Дата поступления  больного   19.02.10

Клинический диагноз: Ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, развернутая стадия,  активности II (DAS28 – 5), эрозивный (рентгенологическая стадия II), с системными проявлениями (анемия хронического заболевания), АЦЦП не исследовано. ФК II 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

       Жалобы 

    А. Жалобы при поступлении в клинику:

    на  боли, припухлость, ограничение движения в плечевых, лучезапястных, коленных, плюснефаланговых, пястно-фаланговых суставах, онемение стоп, утреннюю скованность в суставах до обеда. 

    Б. Жалобы на момент курации:

    на  боли в лучезапястных, коленных, плюснофаланговых суставах, онемение нижних конечностей, скованность в суставах до утра. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

          История настоящего  заболевания 
 
 

    Считает себя больной около 10 лет (с 2000 года), когда впервые после сильного стресса, стали появляться боль, припухлость, гиперемия и утренняя скованность (около 1ч) в мелких суставах (пястно-фаланговых 3-4 пальцев обеих рук).

    Боли  постепенно усиливались с последующим вовлечением других суставов (лучезапястных, плюснефаланговых). Больная обратилась в поликлинику по месту жительства, где ей был поставлен диагноз реактивный артрит и было назначено лечение (НПВС – диклофенак, ортофен), после которого наблюдалось кратковременное улучшение: снижение болевого синдрома, припухлости, скованности в суставах.

      Спустя некоторое время наступило  ухудшение состояния: помимо лучезапястных,  плюснефаланговых, пястно-фаланговых суставов, появилась боль и припухлость в коленных и плечевых суставах. После чего  в 2001 г. была направлена в ОКБ№1, где ей был поставлен диагноз ревматоидный артрит.

    С 2001-2006 г. больная базисной терапии  не получала, а получала НПВС  и  гормоны (принимает преднизолон с 2002 г. ( 2 таблетки утром, 1 таблетка в обед)).

      Не смотря на проводимую терапию шло прогрессирование процесса: появились деформации, анкилозирования лучезапястных, коленных, плюснефаланговых, пястно-фаланговых  суставов.   И в 2006 г. впервые был назначен метотрексад по 3 таблетке (7,5 мг) в неделю с положительной динамикой ( исчезла гиперемия, припухлость, увеличился объем движений в суставах).

    Последнее ухудшение наступило в течение последнего года, когда снова стала появляться скованность в суставах до обеда, гиперемия, припухлость, сильное ограничение в движении, резкая боль в лучезапястных, плюснефаланговых, пястно-фаланговых,  коленных и плечевых суставах.

     19 февраля 2010г. больная в плановом  порядке была госпитализирована в ОКБ№1 с целью коррекции лечения. 
 
 

        История жизни  больного 

    Родилась 12 октября 1941г в с. Адамовка, была вторым ребенком в семье. Материальная обеспеченность и условия питания семьи были удовлетворительные. Росла и развивалась нормально, в физическом и умственном развитии от сверстников не отставала.

    В детстве переболела корью. Трудовую деятельность начала с 19 лет, работала педагогом, с1995 г. – пенсионерка, с 2001 г.- инвалид 2гр. по  поводу ревматоидного артрита.

    Социально-бытовые  условия удовлетворительные.

    Вредных привычек нет.

    Вирусный  гепатит, туберкулез, венерические заболевания, гемотрансфузии отрицает. Контакт с инфекционными больными и высоко лихорадящими отрицает.

      Лекарственную непереносимость отрицает.

    Беременности  было три, которые закончилась родами без патологии. Менопауза с 55 лет, протекала без осложнений. Наследственность  отягощена по сахарному диабету. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Настоящее состояние больного

    Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение вынужденное, телосложение повышенного питания, осанка прямая. Рост 150 см, масса тела 77 кг. Индекс массы тела 34 (выраженное ожирение).

    Выражение лица обычное. При осмотре головы, лица и шеи патологических изменений  не выявлено. Кожа телесного цвета, нормальной влажности, тургор сохранен. Слизистые чистые, бледно-розового цвета. Подкожная клетчатка выражена хорошо (толщина кожно-подкожно-жировой складки над пупком 3 см). Доступные лимфатические узлы не пальпируются. Увеличение, деформация лучезапястных, коленных, плюснефаланговых, пястно-фаланговых  суставов, за счет костных разрастаний и за счет утолщения мягких тканей, локальная болезненность при пальпации. Температура тела  36,6˚С.   
 

    Костно-мышечная система.

    Мышечная  система: отмечается выраженная атрофия мышц рук и ног, больше вблизи поражённых суставов; сила мышц снижена. Болезненности при пальпации нет.

    Суставы кистей: пальцы кисти отклонены в ульнарную сторону вследствие подвывихов в пястно-фаланговых суставах. Окружность правых пястно-фаланговых суставов равна – 20 мм, а левых – 21 мм. Цвет кожи над суставами не изменен. При пальпации суставы болезненны, отёчность периартикулярной ткани. Движение в кисти болезненно и ограничено. Амплитуда пронации и супинации в правой руке  и в левой руке по 60°, с трудом производит неполное сжатие в кулак левой и правой кисти. Мышечная сила – 3 балла.

    Лучезапястный сустав: резкая деформация  правого и левого сустава. Окружность левого – 16 см, правого – 16,5 см. Цвет кожи над суставами не изменен, атрофия мышц разгибателей предплечья больше выраженная в области этих суставов. При пальпации болезненность, отёчность периартикулярной ткани, температура кожи над суставом не изменена. Движения в лучезапястных суставах ограничены. Угол сгибания в правом – 45°, левом – 20°, угол разгибания в правом -10°, левом – 15°. Отклонение правого в локтевую сторону – 15°, левого – 10°, отклонение в лучевую сторону правого – 5°, левого 10°.

    Локтевой  сустав: Деформация правого и левого локтевых суставов, цвет кожи над суставом не изменён, окружность левого – 26 см, правого 25, мышцы прилежащие к суставу атрофичны. При пальпации – резкая болезненность в суставах, отёчность суставов, крепитации и хруста не выявлено. Движения в суставах болезненны, ограничены. Амплитуда сгибания в правом 30°, левом 20°, амплитуда разгибания в правом 160° и левом 170°. Мышечная сила группы сгибателей и разгибателей плеча и предплечья на правой и левой руках – 4 балла.

    Плечевой  сустав: Деформация правого и левого сустава, цвет кожи над суставами не изменён; при пальпации отмечается резкая болезненность, отёчность, больше с левой стороны. Окружность правого 42 см, левого 43 см. Истинный угол сгибания в правом и левом 85°, угол сгибания с участием лопатки правый 135°, левый 140°, а с участием позвоночника правый 150°, левый 175°. Соединить ладони над головой не может. Отведение истинное правого и левого сустава 90°, а отведение выше 10° правая рука 140°, левая 175°. Правую руку за спину завести не может, левую заводит, но тыльной стороной кисти спины не касается.

    Суставы стопы: Деформация суставов, 1 палец отклонён на правой и левой ноге латерально, а 2 и 3 в медиальную сторону. Кожа над суставами трофически изменена, вены извитые, расширенные, пальпация суставов болезненна, выраженная отёчность периартикулярной ткани.. Сгибание и разгибание в суставах отсутствуют.

    Голеностопные суставы: Деформация суставов, кожа над суставами трофически изменена, расширены подкожные вены, набухшие, извитые. Мышцы голени атрофичны. Пальпация болезненна, периартикулярной ткани. Движений в суставе нет. Окружность левого 32 см, правого 31 см.

    Коленные  суставы: Окружность правого 39 см, левого 38 см. Суставы деформированы, кожа над суставами натянута, гладкая, температура не повышена. При пальпации болезненность в суставах, отёчность периартикулярной ткани, мышцы бедра атрофичны. Сила мышц сгибателей и разгибателей 4 балла, а сила отводящих и приводящих мышц 3 балла. Движения в суставах ограничены. Сгибание в правом 40°, в левом 60°, разгибание в правом 10°, левом 10°. 
 

    Система органов дыхания

    При осмотре грудная клетка нормальная, симметричная. Обе половины грудной  клетки равномерно участвуют  в акте дыхания.

    Частота дыхательных движений 19 в минуту.  При пальпации грудная клетка безболезненная, ригидная.

    Голосовое дрожание проводится одинаково на симметричных участках, незначительно усилено.

    Топографическая перкуссия.

    Верхние границы легких 

История болезни ревматоидный артрит серопозитивный поздняя стадия

ревматология 2009.doc

ГОУ ВПО Владивостокский Государственный Медицинский Университет

Кафедра госпитальной терапии с курсом фтизиопульмонологии

Зав. Кафедрой: д.м.н. профессор

Преподаватель: к.м.н. доцент

Основной диагноз: Ревматоидный артрит, полиартрит, поздняя стадия, активность II степени DAS 28=3,3, эрозивный вариант, III стадия рентгенологических изменений, серопозитивный по ревматоидному фактору. Нарушение функции суставов II степени. II ФК. Вторичный остеоартроз, полиостеоартроз, преимущественный гонартроз, III стадия рентгенологических изменений. Ахиллобурсит слева. Остеохондроз позвоночника, с преимущественным поражением шейного отдела, II стадия рентгенологических изменений.

Сопутствующий: МКБ, конкремент правой почки. Хронический холецистит, латентное течение, стадия ремиссии. Хронический пиелонефрит, латентное течение, стадия ремиссии. ХПН 0 стадия. Язвенная болезнь желудка в стадии рубца. Эрозивный гастрит, стадия ремиссии. Хронический гепатит В («+» HBS а/г).

Куратор: студентка 610 группы

Ф.И.О.: Забодаев Николай Васильевич

Возраст: 59 лет (21.12.1950г)

Профессия, должность: пенсионер

Семейное положение: женат

Место жительства: Приморский край, Михайловский район, г.Новошахтинский, ул.Грушевая 5-2

Дата поступления: 28.09.2010г.

Основные: на постоянные, разлитые, жгучие боли в коленных, голеностопных преимущественно слева, плечевых преимущественно справа, локтевых, I-IV пястно-фаланговых, I-IV проксимальных межфаланговых суставах обоих ног и рук. Боли максимальной интенсивности под утро и ночью. На утреннюю скованность (массаж и небольшая физическая нагрузка приносит облегчение) в течение более часа. На ограничение движений в вышеперечисленных суставах. На припухлость, без изменения кожных покровов, локальное повышение температуры над голеностопными, преимущественно слева, суставами, I-IV пястно-фаланговыми, I-IV проксимальными межфаланговыми суставов обоих ног и рук. На боли в шейном отделе позвоночника, постоянные, ноющие, усиливающиеся при движении.

Дополнительные: На слабость, вялость, недомогание, плохой сон (продолжительностью 4-5 часов, поверхностный, часто просыпается ночью).

Считает себя больным с 2004г., когда впервые заболели и припухли коленные суставы (боль разлитая, жгучая; максимальная утром, уменьшается в течение 30 минут после физической нагрузки, лежа на кровати), боль самостоятельно проходила через несколько дней. Затем боли периодически появлялись в голеностопных, плечевых суставах.

В 2006г. те же симптомы появились в пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставах кистей и стоп. В том же году больного поставили на диспансерный учет у терапевта по месту жительства с диагнозом ревматоидный артрит, отправлен на лечение в ККБ №1. Было проведено лечение: tab.Prednisolon 0,001, tab.Metotrexati 0,0075, tab.Acidi folicis, с положительной динамикой.

С февраля 2008г. был отменен метотрексат, также больной самостоятельно перестал принимать преднизолон.

Планово был госпитализирован в сентябре 2009г. в ККБ №1, было назначено лечение: tab.Prednisolon 0,015 mg, tab.Sulfasalasin 2.

Ухудшение (боли постоянные, лечение не помогает) с ноября 2009г., в связи с чем увеличили дозу преднизолона до 0,003 в сутки. Со слов больного, преднизолон стал неэффективен, последний был заменен на tab.Dexamethason.

В марте 2010г. самостоятельно отменил сульфасалазин. Дексаметазон, в связи с неэффективностью (со слов больного), заменен на tab.Methilprednisolon 0,012.

28.09.2010г. госпитализирован в ККБ №1 в плановом порядке с целью коррекции доз лекарственных препаратов.

Физически и психически развивался в соответствии с полом и возрастом.

Бытовой анамнез: жилищные условия в разные периоды жизни удовлетворительные.

Алиментарный анамнез: питание удовлетворительное, качественное, сбалансированное, в достаточном количестве. Вес 82 кг, рост 174 см, ИМТ=27,3 (в пределах возрастной нормы).

Вредные привычки: не курит, алкоголь, наркотики не употребляет.

Перенесенные заболевания: отмечает периодические простудные заболевания – ОРЗ, ОРВИ, ангина (2-3 раза в год).

Эпидемиологический анамнез: туберкулез, малярию, венерические болезни отрицает. Выезда за пределы постоянного места жительства и контакта с инфекционными больными за последние шесть месяцев не было. Гепатит В с 2004г.

Аллергологический анамнез: не отягощен

Наследственный анамнез: не отягощен

Трансфузионный анамнез: переливания крови и ее компонентов не было.

Настоящее состояние больного:

Сознание – ясное, состояние – средней степени тяжести, положение – активное, телосложение – нормостеническое, питание – удовлетворительное, кожные покровы – обычной окраски, влажность – умеренная, высыпания – отсутствуют, периферические лимфатические узлы не пальпируются.

Осмотр грудной клетки:

Статический осмотр: форма – нормостеническая, эпигастральный угол равен 90 градусов, патологических искривлений позвоночника, ассиметрии не наблюдается; плотное прилегание лопаток.

Динамический осмотр: отставания одной из половин грудной клетки при дыхании не отмечается, тип дыхания – смешанный с преобладанием брюшного, дыхание ритмичное, одышки нет. Число дыханий в минуту – 16.

Пальпация грудной клетки: при пальпации грудной клетки болезненность не определяется. Ширина межреберных промежутков не изменена, резистентность грудной клетки сохранена. Голосовое дрожание равномерно проводиться на симметричных участках грудной клетки.

Сравнительная перкуссия легких: над всей поверхностью легких – ясный легочный звук.

Топографическая перкуссия легких:

Высота стояния верхушке спереди – 4 см выше ключицы.

Высота стояния верхушке сзади – на уровне 7 шейного позвонка.

Ширина полей Кренинга – 7 см.

Нижняя граница легкого: по парастернальной линии – 5 межреберье.

Срединноключичной – 6 межреберье.

Переднеподмышечной – 7 межреберье.

Среднеподмышечной – 8 межреберье.

Заднеподмышечной – 9 межреберье.

Лопаточной – 10 межреберье.

Околопозвоночной – остистый отросток 11 грудного позвонка.

Экскурсия нижнего края – 6см.

Высота стояния верхушке спереди – 3см .

Высота стояния верхушке сзади- на уровне 7 шейного позвонка.

Ширина полей Кренинга – 5 см.

Нижняя граница легкого:

По парастернальной линии – 3 межреберье, соответствует верхней границе относительной тупости сердца.

Срединноключичной – 3 межреберье, соответствует верхней границе относительной тупости сердца.

Переднеподмышечной – 7 межреберье.

Среднеподмышечной – 8 межреберье.

Заднеподмышечной – 9 межреберье.

Лопаточной – 10 межреберье.

Околопозвоночной – остистый отросток 11 грудного позвонка

Экскурсия нижнего края – 7 см.

Все данные соответствуют нормальным показателям.

Над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов нет.

Осмотр области сердца: сердечный горб, сердечный толчок, другие патологические пульсации не выявлены.

Пальпация: верхушечный толчок: локализация — 5 межреберье на 1,5см кнутри от левой срединноключичной линии. Площадь 2см в квадрате, низкий по высоте, умеренной силы, не резистентный. Сердечный толчок не выявляется. Симптом «кошачьего мурлыканья» отсутствует.

Перкуссия сердца: границы относительной тупости сердца: правая в 4 межреберье по правому краю грудины. Верхняя — в 3 межреберье, по линии идущей от левого грудино-ключичного сочленения. Левая – в 5 межреберье на 1,5см кнутри от левой срединноключичной линии. Данные соответствуют норме.

Границы абсолютной тупости сердца: правая граница проходит по левому краю грудины; верхняя по нижнему краю 4 ребра, от верхней границы относительной тупости сердца; левая на 1см кнутри от левой границы относительной тупости сердца. Полученные данные соответствуют норме.

Контуры сердечнососудистого пучка: правый контур: в 1, 2, 3 межреберье на 2,5 см отстоит от передней срединной линии в право. В 4 межреберье на 3,5см.

Левый контур: проходит слева от грудины и отстоит от передней срединной линии в 1,2 межреберье на 3см, в 3 межреберье на 4 см, в 4 межреберье на 7см, в 5 межреберье на 9см.

Контуры сердечнососудистого пучка соответствуют норме.

Размеры сердца и сосудистого пучка: поперечник сердца – 12см. Длинник сердца – 13,5см. Высота сердца- 9,5см. Ширина сердца – 10см. Ширина сосудистого пучка – 5,5см.

Нормальные размеры сердца: поперечник сердца – 11-13см. Длинник сердца – 13-15см. Высота сердца- 9,5см. Ширина сердца – 10-10,5см. Ширина сосудистого пучка – 5-6см.

Конфигурация сердца – нормальная.

Аускультация сердца: тоны сердца громкие, ритмичные, шумы не выслушиваются.

Исследование магистральных сосудов крупного и среднего калибра: осмотр и пальпация аорты в яремной вырезки, а так же осмотр переднебоковой поверхности шеи без особенностей. Пульсация сонных артерий, набухание и видимая пульсация шейных вен — не выявлена. Венный пульс – отрицательный.

Исследование артериального пульса: пульс одинаковый на обеих руках. Частота сердечных сокращений 78. Пульс среднего наполнения, среднего напряжения, средний по величине, резистентный, ритм правильный. Характер сосудистой стенки – эластичная и равномерная. Капиллярный пульс – отрицательный. Артериальное давление 140/85 (без употребления гипотензивных препаратов).

Осмотр полости рта: красная кайма губ розовая, без трещин и высыпаний. Слизистая оболочка полости рта бледно- розового цвета, влажная, без кровоизлияний. Десна розовая, не кровоточит, без воспалений. Язык влажный, не обложен. Миндалины за небные душки не выступает. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая.

Осмотр живота: Живот участвует в акте дыхания. Расширение подкожных вен, грыжи, расхождение прямых мышц – отсутствуют.

больной: Г.Л. А. 66 лет

Клинический диагноз основного заболевания: ревматоидный артрит, серопозитивный, поздняя стадия, полиартрит, активность 2 степени (DAS28=4,4), IV рентгенологическая стадия, эрозивный, III функциональный класс.

2. Возраст: 66 лет.

3. Национальность: русская.

4. Семейное положение: замужем, двое детей.

5. Образование: среднее.

6. Профессия: секретарь.

7. Место жительства: Владивосток.

8. Дата поступления в клинику — 09/01/2014

9. Дата курации: 13/01/2014

Боли в проксимальных плюснефаланговых, межфаланговых, лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных суставах. По утрам скованность в движениях. Сильная боль в правом коленном суставе. Припухлость, покраснение, отечность перечисленных суставов. Усиление боли в суставах при изменениях погоды, и после нагрузок, даже незначительных. Онемение в левой части тела (бедро, рука, левый бок). Спонтанные, ни с чем не ассоциированные покалывания в области сердца до нескольких раз в месяц. Пациентка отмечает, что в последние несколько лет чаще стала болеть острыми респираторными вирусными заболеваниями, которые имеют более агрессивное течение, чем раньше. Невозможность выполнения трудовой и других видов деятельности.

Жалобы на момент курации

Слабость, общее недомогание. По утрам скованность в движениях. Ноющие боли в левом коленном суставе. Онемение в левой части тела.

Расспрос по системам

1. Общее состояние: Средней степени тяжести.

2. Нервно — психическое состояние: Больная спокойная, сдержанная. Настроение без резких перемен. Снижение памяти на настоящие или прошлые события нет. Дрожания конечностей, судорог, нарушения кожной чувствительности не отмечает.

3. Система органов дыхания: Кашель отсутствует. Приступов удушья нет. Одышки нет. Дыхание спокойное, не затрудненное.

4. Сердечно — сосудистая система: Боли в области сердца, ощущений перебоев в деятельности сердца, ощущение пульсации нет. Отеков нет. Спонтанные, ни с чем не ассоциированные покалывания в области сердца до нескольких раз в месяц.

5. Система органов пищеварения: Боли в животе, изжога, тошнота, метеоризм отсутствуют. Стул регулярный, самостоятельный. Аппетит удовлетворительный.

6. Система мочевыделения: Боли в поясничной области, оттеки, непроизвольные и болезненные мочеиспускание отсутствуют. Моча светлого соломенного цвета, прозрачная.

7. Опорно — двигательная система: слабые боли в проксимальных плюснефаланговых, межфаланговых, лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных, левом тазобедренном суставах. При ходьбе прихрамывает на левую ногу.

8. Органы чувств: Со слов пациентки изменение слуха, зрения, обоняния, осязания, вкуса нет.

Жалобы пациента на боли в проксимальных плюснефаланговых, межфаланговых, лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных суставах. Данные анамнеза заболевания и рентгенологического исследования, базисная медикаментозная терапия ревматоидного артрита.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Владивостокский Государственный Медицинский Университет

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра факультетской терапии

больной: Г.Л. А. 66 лет

Клинический диагноз основного заболевания: ревматоидный артрит, серопозитивный, поздняя стадия, полиартрит, активность 2 степени (DAS28=4,4), IV рентгенологическая стадия, эрозивный, III функциональный класс.

Куратор: Городинский. М.Е

512 Леч. Факультет

2. Возраст: 66 лет.

3. Национальность: русская.

4. Семейное положение: замужем, двое детей.

5. Образование: среднее.

6. Профессия: секретарь.

7. Место жительства: Владивосток.

8. Дата поступления в клинику — 09/01/2014

9. Дата курации: 13/01/2014

Жалобы на момент поступления в стационар

Боли в проксимальных плюснефаланговых, межфаланговых, лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных суставах. По утрам скованность в движениях. Сильная боль в правом коленном суставе. Припухлость, покраснение, отечность перечисленных суставов. Усиление боли в суставах при изменениях погоды, и после нагрузок, даже незначительных. Онемение в левой части тела (бедро, рука, левый бок). Спонтанные, ни с чем не ассоциированные покалывания в области сердца до нескольких раз в месяц. Пациентка отмечает, что в последние несколько лет чаще стала болеть острыми респираторными вирусными заболеваниями, которые имеют более агрессивное течение, чем раньше. Невозможность выполнения трудовой и других видов деятельности.

Жалобы на момент курации

Слабость, общее недомогание. По утрам скованность в движениях. Ноющие боли в левом коленном суставе. Онемение в левой части тела.

Расспрос по системам

1. Общее состояние: Средней степени тяжести.

2. Нервно — психическое состояние: Больная спокойная, сдержанная. Настроение без резких перемен. Снижение памяти на настоящие или прошлые события нет. Дрожания конечностей, судорог, нарушения кожной чувствительности не отмечает.

3. Система органов дыхания: Кашель отсутствует. Приступов удушья нет. Одышки нет. Дыхание спокойное, не затрудненное.

4. Сердечно — сосудистая система: Боли в области сердца, ощущений перебоев в деятельности сердца, ощущение пульсации нет. Отеков нет. Спонтанные, ни с чем не ассоциированные покалывания в области сердца до нескольких раз в месяц.

5. Система органов пищеварения: Боли в животе, изжога, тошнота, метеоризм отсутствуют. Стул регулярный, самостоятельный. Аппетит удовлетворительный.

6. Система мочевыделения: Боли в поясничной области, оттеки, непроизвольные и болезненные мочеиспускание отсутствуют. Моча светлого соломенного цвета, прозрачная.

7. Опорно — двигательная система: слабые боли в проксимальных плюснефаланговых, межфаланговых, лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных, левом тазобедренном суставах. При ходьбе прихрамывает на левую ногу.

8. Органы чувств: Со слов пациентки изменение слуха, зрения, обоняния, осязания, вкуса нет.

ревматоидный артрит сустав терапия

В 2003 году, появились острые боли, припухлость, покраснения кистей, стоп, локтевых и коленных суставов. В связи с этим, обратилась в поликлинику к ревматологу, после чего была госпитализирована в больницу, где был выставлен диагноз ревматоидный артрит. После этого, в течении 10 лет регулярно наблюдалась у ревматолога, при необходимости поступала на стационарное лечение.

Базисная терапия состояла из цитостатиков (метотрексат), НПВП (диклофенак), витамины и препараты кальция.

В течении этого времени отмечала нарастание боли в суставах.

Последние полгода ежедневно делала себе инъекции НПВП — “диклофенак”.

В последние две недели произошло резкое ухудшение состояния, после чего была госпитализирована в больницу, где находится по сей день.

Родилась хх.хх.1948г., в городе Владивосток. Там получила общее среднее, средне — специальное образование.

Работала на стройке на должности штукатур-маляр. Вышла замуж, родила ребенка. Заболела ревматоидным артритом.

Общий осмотр: Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Телосложение правильное, соответствует возрасту и полу. Конституция нормостеническая. Телесные повреждения, физические недостатки и аномалии развития отсутствуют. Кожа обычной окраски, чистая, теплая, гладкая. Подкожная жировая клетчатка однородной консистенции, отеков нет. Волосяной покров развит в соответствии с полом и возрастом. Мышечный слой в норме, тонус мышц удовлетворительный, при пальпации безболезненный. Осанка правильная. Врожденных аномалий нет. Мозговой череп преобладает над лицевым. Слизистая щек, мягкого и твердого неба, задней стенки глотки и небных дужек розовая, влажная, чистая. Миндалины не выходят за пределы небных дужек. Десны не изменены. Язык обычных размеров, влажный. Склеры белого цвета. Шея и её контуры не деформированы, щитовидная железа не увеличена, расширения сосудов и видимой пульсации нет.

— Затылочные — не пальпируются.

— Околоушные — не пальпируются.

— Поднижнечелюстные — не пальпируются.

— Подподбородочные — не пальпируются.

— Поверхностные лимфатические узлы шеи — не пальпируются.

— Надключичные — не пальпируются.

— Подключичные — не пальпируются.

— Подмышечные — не пальпируются.

— Локтевые — не пальпируются.

— Предключичношилососцевидные — не пальпируются.

— Заключичношилососцевидные — не пальпируются.

— Глубокие лимфатические узлы шеи — не пальпируются.

Осмотр и пальпация области сердца

Выпячивания в области сердца: Выпячивания в области сердца, видимой пульсации сердца в надчревной области нет.

Верхушечный толчок: в пятом межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии, площадь около 2 кв.см, средней высоты, умеренной силы и резистентности.

Сердечный толчок: не определяется

Синдром кошачьего мурлыканья: не обнаруживается

Границы относительной сердечной тупости:

Левая — в 5-м межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии

Правая — в 4-м межреберье на 1,5 см кнаружи от правого края грудины

Верхняя — на уровне 3-го ребра между l. sternalis et l. parasternalis sinistrae

Границы абсолютной сердечной тупости:

Правая — по левому краю грудины Верхняя — на уровне 4-го ребра Левая — на 2,5 см кнутри от границы относительной сердечной тупости

Сосудистый пучок не выходит за пределы грудины в 1-м и 2-м межреберьях.

Конфигурация сердца: нормальная

1. Общая характеристика тонов:

I тон на верхушке совпадает с пульсом на лучевой и сонной артериях, выслушивается после длительной паузы, громче, продолжительнее и ниже чем II тон.

II тон не усилен над легочной артерией, выше I тона по тональности, выслушивается после паузы.

2. Расщепление: не выслушивается

3. Щелчок открытия митрального клапана: не выслушивается

4. Ритм галопа: отсутствует

Артериальный пульс на лучевых артериях

на обеих руках: симметричный

На момент поступления в стационар:

Дистальные межфаланговые суставы — без патологии.

Проксимальные межфаланговые суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.

Пястно-фаланговые суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.

Лучезапястные суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.

Локтевые суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.

Плечевые суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.

Плюсне — фаланговые суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.

Голеностопные суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.

Коленные суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.

Тазобедренные суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.

Шейный отдел позвоночника — без патологии.

Поясничный отдел позвоночника — без патологии.

Все остальные суставы без патологии.

На момент курации:

Дистальные межфаланговые суставы — без патологии.

Проксимальные межфаланговые суставы — легкая болезненность.

Пястно-фаланговые суставы — легкая болезненность.

Лучезапястные суставы — легкая болезненность.

Локтевые суставы — легкая болезненность.

Плечевые суставы — легкая болезненность.

Плюсне — фаланговые суставы — легкая болезненность.

Голеностопные суставы — легкая болезненность.

Коленные суставы — легкая болезненность.

Тазобедренные суставы — легкая болезненность слева.

Шейный отдел позвоночника — без патологии.

Поясничный отдел позвоночника — без патологии.

Эритроциты 3.9*10 /л

цветной показатель 0,88

лейкоциты 8,0*10 /л

Тромбоциты 219*10 /л

Заключение: ускоренная СОЭ.

клетки эпителия 0-1 в п/з

лейкоциты 0-1 в п/з

Заключение: в пределах нормы.

Биохимический анализ крови:

общий белок 79г/л

общий билирубин 13,9

Заключение: диспротеинемия: гипоальбуминемия, гиперглобулинемия; повышенное содержание фибриногена.

Снимок кистей лучезапястных суставов:

Сужение суставных щелей, истончение суставных хрящей, кистовидные просветления в головках пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов II — V пальца, костей лучезапястного сустава. Присутствуют и костные анкилозы.

Снимок локтевых суставов:

Сужение суставных щелей, истончение суставных хрящей, кистовидные просветления в головках лучевой и локтевой костей обоих суставов. Подвывихи и костные анкилозы отсутствуют.

Снимок плечевых суставов:

Сужение суставных щелей, истончение суставных хрящей, кистовидные просветления в головках плечевых костей обоих суставов. Подвывихи и костные анкилозы отсутствуют.

Снимок стоп и голеностопных суставов:

Сужение суставных щелей, истончение суставных хрящей, кистовидные просветления в головках большеберцовой, малоберцовой и таранной костей обоих суставов, плюснефаланговых суставов II — IV пальца. Присутствуют костные анкилозы.

Снимок коленных суставов:

Сужение суставной щели, истончение суставного хряща, кистовидные просветления в головках большеберцовой и малоберцовой костей обоих суставов. Подвывихи и костные анкилозы отсутствуют.

Cужение суставной щели, истончение суставного хряща. Подвывихи и костные анкилозы отсутствуют.

Тазобедренные суставы без патологий.

шейный отдел без патологий,

грудной отдел без патологий,

поясничный отдел без патологий,

крестцовый отдел без патологий,

Заключение: ревматоидный артрит IV стадия.

На основе полученных данных можно поставить предварительный диагноз ревматоидный артрит серопазитивный, поздняя стадия, медленно прогрессирующее течение, активность 2 степени (DAS28=4,4),IV рентгенологическая стадия, III функциональный класс.

Заболевание подагра развивается на фоне повышенной мочевой кислоты в крови (X >0,420 ммольл), в следствии этого мочевая кислота уходит в ткани, чаще всего в суставы с образованием тофусов, и развития воспаления. При подагре наиболее чаще поражается один сустав на нижних конечностях, первый плюснефаланговый и проявляется болью воспалительного характера. Менее типично воспаление локтевых и лучезапястных суставов. На рентгенограмме видны кристалоидные выпадения. При лабараторных исследованиях выявляют повышенное содержание мочевой кислоты, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, и увеличение СОЭ.

При остеоартрозе происходит метаболическое поражение суставного хряща. Наиболее частая локализация остеоартроза: тазобедренный и коленный суставы. Крепитация, боль, увеличение объема суставов, и утренняя скованность — типичная клиническая картина остеоартроза. На рентгенограмме: сужение суставной щели, остеофиты. При лабораторных исследованиях обнаруживают умеренное повышение СОЭ и тиров ревматоидного фактора.

Ревматоидный артрит характеризуется симметричным хроническим эрозивным поражением артритом периферических суставов и системным воспалительным поражением внутренних органов. Для пораженных суставов характерны множественные глубокие трещины, и формирование паннуса. Нередко над пораженными суставами образуются ревматоидные узелки (очаг фибриноидного некроза). Для клинической картины присуще — недомогание, скованности в утренние часы, атралгии, субфебрильная температура. На рентгенограмме сустава видны множественные эрозии хряща, околосуставный остеопороз, сужение суставной щели, подвывихи в пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставах. При лабораторных исследованиях: увеличенное СОЭ,СРБ, высокие титры ревматоидного фактора(Ig M).

— Диагноз “ревматоидный артрит” можно поставить вследствие наличия следующих диагностических критериев:

утренняя скованность лучезапястных, пястно-фаланговых, плечевых, коленных суставов до 2 — 3 часов;

артрит более трех суставов; артрит суставов кисти; симметричный артрит — области лучезапястных, пястно-фаланговых, плечевых, коленных суставов имеют припухание периартикулярных мягких тканей;

рентгенологические изменения: на снимках обеих кистей и стоп, лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных, голеностопных, имеются кистовидные просветления, сужены суставные щели, контуры суставных поверхностей нечеткие.

— Серапозитивный, т.к. титр антител = 20,(норма 1 — 5. 6 — 15- слабосерапозитивный)

— На медленно прогрессирующее течение указывают данные анамнеза заболевания и рентгенологического исследования: за время течения заболевания (12лет)

— За 2 степень активности следующие признаки: боли, покраснение, припухлость в суставах не только при движениях, но и в покое, скованность, выраженное болевое ограничение подвижности в суставах. Гипертермия кожи над пораженными суставами умеренная. СОЭ — повышена до 50мм/ч DAS28 = 4,4

— IV рентгенологическая стадия определяется по данным рентгенологического обследования: на снимках обеих кистей и стоп, лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных, голеностопных отмечается диффузный остеопороз, кистовидные просветления, сужены суставные щели, контуры суставных поверхностей нечеткие, присутствуют анкилозы.

— Функциональные нарушения III — ограничение движений в суставах, ощущение скованности по утрам; профессиональная и не профессиональная деятельность не сохранена, самообслуживание сохранено.

На момент пребывания в стационаре:

Rp.: Tab. Methotrexati 0,025

S.: Принимать по 1 таблетке 3 раза в неделю.

Rp.: Tab. Ibuprofeni 0,2

S.: Принимать по 1 таблетке 3 раза в день после еды 2 недели.

Rp.: Tab. Prednisoloni 0,005

S.: Принимать по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней

Rp.: Tab. Diprazini 0,025

S.: по 1 таблетке 2 раза в день после еды 7дней.

Лечение микроволнами сантиметрового диапазона на область. Дистанционной методикой;

Средней дозой (40-60 Вт), зазор — 5 см;

Время воздействия — по 10 мин, через день;

Курс лечения — 12 процедур.

Rp.: Tab. Methotrexati 0,075

S.: Принимать по 1 таблетке 1 раз в неделю.

Rp.: Tab. Ibuprofeni 0,2

S.: Принимать по 1 таблетке 2 раза в день после еды.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Жалобы пациентки на умеренные боли, незначительное ограничение подвижности в лучезапястных, локтевых, голеностопных, коленных суставах. Данные лабораторных исследований. Постановка диагноза: ревматоидный артрит, ранняя стадия. План лечебных мероприятий.

история болезни [27,6 K], добавлен 07.02.2016

Жалобы на боли в коленных, лучезапястных, проксимальных межфаланговых, голеностопных суставах. Кожный покров и его производные. Система органов дыхания. Суставной синдром при ревматоидном артрите. Системная красная волчанка. Клинический диагноз, лечение.

история болезни [46,2 K], добавлен 03.09.2015

Жалобы на боли в лучезапястных коленных, голеностопных суставах. Рентгенологическая стадия по Штейнброкеру. План лечения и цели терапии. Окончательный диагноз: ревматоидный артрит. Цели пребывания в стационаре. Рекомендации – диета и лечебная физкультура.

история болезни [19,9 K], добавлен 23.03.2010

Проведение клинического и лабораторного исследования больного с жалобами на боли в лучезапястных голеностопных суставах. Вынесение диагноза ревматоидный артрит, поставленного на основании наличия критериев Американской ревматологической ассоциации.

история болезни [26,7 K], добавлен 30.03.2010

Эпидемиология и этиология ревматоидного артрита — системного заболевания соединительной ткани с поражением суставов. Наследственная склонность к аутоиммунным реакциям. Варианты клинического течения ревматоидного артрита. Симптомы и течение заболевания.

презентация [633,1 K], добавлен 11.12.2014

Поражение суставов по типу эрозивно-деструктивного прогрессирующего полиартрита. Клинико-анатомические формы ревматоидного артрита. Боли в суставах при движениях. Образование иммунных комплексов, которые фагоцитируются нейтрофилами и макрофагами.

презентация [609,3 K], добавлен 14.03.2016

Клинические, рентгенологические, лабораторные признаки ревматоидного артрита. Диагностические критерии ревматоидного артрита. Особенности применения артроскопии, компьютерной томографии и ультразвукового сканирования для диагностики заболевания.

презентация [1,0 M], добавлен 18.02.2013

Этиология и патогенез ревматоидного артрита — хронического иммуновоспалительного заболевания соединительной ткани, характеризующегося эрозивно-деструктивным поражением преимущественно периферических суставов. Диагностические критерии и стадии артрита.

презентация [1,2 M], добавлен 23.12.2015

Генетические факторы, формы (варианты) клинических проявлений ревматоидного артрита, его отличие от деформирующего остеоартроза и инфекционного полиартрита. Рабочая классификация ревматоидного артрита, принятая пленумом Всесоюзного общества ревматологов.

реферат [1,4 M], добавлен 15.09.2010

Эпидемиология, этиология, патологическая анатомия и патогенез, клиническая картина, внесуставные проявления ревматоидного артрита. Слабость мышц и их атрофия. Течение и прогноз при ревматоидном артрите. Диагностика и лечение ревматоидного артрита.

реферат [51,6 K], добавлен 22.01.2015

Советуем к прочтению

История болезни ревматоидный артрит серопозитивный

История болезни: серопозитивный ревматоидный артрит на основании жалоб

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Читать далее »

При ревматоидном артрите поражаются мелкие суставы. Когда в крови находят ревматоидный фактор, то ставится диагноз серопозитивный артрит. Начинается он постепенно, в течение нескольких недель. В этом и заключена опасность, когда о поражении мелких суставов конечностей узнается вдруг, очень легко пропустить начало заболевания. Само заболевание относится к аутоиммунным.

Содержание:

• В чем опасность серопозитивного артрита?
• Симптомы заболевания
• История болезни
• Лечение ревматоидного артрита

В чем опасность серопозитивного артрита?

Корни происхождения заболевания пока до конца не изучены. Внимание уделяют вирусам и микоплазмам, бактериям, способным расти на бесклеточных средах. Чаще страдают этим заболеванием люди старше 40 лет. Причинами могут быть:

• стрессы,
• наследственность,
• травмы,
• аллергены,
• токсины.

Происходит воспаление синовиальной оболочки и выпот жидкости в полость сустава. В более поздний период происходит разрастание специфичной ткани, которая проникает в хрящ и разрушает его. Таким образом, происходит ограничение подвижности суставов и их деформация. Эта разновидность артрита может протекать медленно или быть быстропрогрессирующей. В любом случае, изменения в суставах способны привести к инвалидности.

В результате ревматоидного серопозитивного артрита могут поражаться легкие, происходит осложнение на сердце. Из-за долгого употребления нестероидных противовоспалительных препаратов возникает проблема в желудочно-кишечном тракте. Патологические изменения могут происходить и в других органах: увеличивается печень, селезенка, лимфатические узлы. При нарушении обмена веществ страдают почки. Чаще всего поражаются симметричные суставы верхних и нижних конечностей, но иногда затрагиваются и более крупные, в том числе шейный отдел позвоночника.

Симптомы заболевания

К общим проявлениям серопозитивного артрита относятся:

• скованность в суставах пальцев ног и рук по утрам,
• припухлость суставов,
• слабость,
• потеря веса,
• потливость,
• температура.

При поражении соединительной ткани появляются ревматоидные узелки, которые очень часто обнаруживаются в области локтевого сустава. Встречаются варианты острого начала болезни, сопровождающегося лихорадкой. При ревматоидном серопозитивном артрите в области ногтевого ложа появляются точечные некрозы кожи. В суставах встречаются воспалительные изменения.

В развернутой стадии болезни происходит следующая деформация:

• подвывихи,
• сгибательные контрактуры,
• отклонение кисти во внешнюю сторону (ревматоидная кисть),
• молоточковидная форма пальцев,
• плоскостопие.

Рентгенологические изменения ревматоидного артрита выделяют в 4 стадии:

• в I стадии проявляется околосуставный остеопороз,
• во II стадии к остеопорозу добавляется сужение межсуставной щели,
• на III стадии появляется эрозия костей,
• IV стадия характеризуется сочетанием признаков III стадии и анкилоза сустава (заращение сустава с прекращением его подвижности).

Такие изменения в первую очередь появляются в суставах кистей и плюснефаланговых суставах.

История болезни

Очень интересно выглядит история болезни: серопозитивный ревматоидный артрит на II стадии, когда уже симптомы ярко выражены и представлена ясная клиническая картина. Больная заметила проявления болезни в связи с утренней скованностью верхних и нижних конечностей, длящейся в течение часа. При этом наблюдае

История ревматоидного артрита

История ревматоидного артрита

Инвалидность при ревматоидном артрите: положена или нет

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

• в какой степени тяжести находится болезнь;
• трудоспособность больного;
• возможность его самообслуживания.

Общая характеристика заболевания

Проявления ревматоидного артрита достаточно разнообразны:

К основной симптоматике могут добавиться следующие признаки:

Стадии ревматоидного артрита

Поражение суставов ревматоидным артритом симптоматически проявляется в трех степенях тяжести.

Инвалидность при артрите

Пациент с тяжелым течением недуга, чтобы получить группу инвалидности, может настаивать на проведении дополнительной экспертизы,.

К факторам для обязательного проведения экспертизы относят:

В медицинской практике при ревматоидном артрите выделяют 4 степени тяжести:

Пи вынесении вердикта экспертная медицинская комиссия учитывает несколько факторов:

Обращают внимание на использование больным технических приспособлений (костыли, трость, инвалидная коляска).

Ревматоидный артрит имеет три группы инвалидности:

Артрит: история болезни суставов

История ювенильного ревматоидного артрита

Только в конце прошлого века ревматоидный артрит был выделен как отдельное заболевание.

В развитии болезни различают 3 стадии:

Виды ювенильного ревматоидного артрита

Различают несколько видов заболевания, в зависимости от количества пораженных суставов и тяжести процесса болезни.

Выделяют 2 формы заболевания: болезнь Стилла и болезнь Вильсона-Фанкони.

Болезнь Стилла

Болезнь Вильсона-Фанкони

Как определяют ювенильный артрит

Для того, чтобы точно определить данное заболевание, опираются на такие данные:

1. длительность болезни более 3-х месяцев,
2. поражение второго сустава спустя несколько месяцев от начала заболевания,
3. симметричное поражение мелких суставов,
4. жидкость в полости сустава,
5. воспаление оболочек,
6. чувство скованности в утренние часы,
7. нарушение функциональности суставов,
8. лабораторные показатели: анализ крови, ревматоидный фактор – по его наличию или отсутствию в крови выделяют две формы ревматоидного артрита: серопозитивный и серонегативный.
9. Рентгенологические признаки ревматоидного артрита.

История лечения ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит по клиническим рекомендациям.

Основные принципы диагностики

В целом, исходя из клинических рекомендаций, диагностика недуга складывается из следующих этапов:

Дифференциальная диагностика ревматоидной патологии, основанная на клинических рекомендациях.

Современные тенденции в лечении ревматоидного артрита

В клинических рекомендациях выделяют основные лечебные группы препаратов:

Роль заболевания в современном обществе

Заключение

История болезни
Ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, медленно прогрессирующее течение

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ

Зав. кафедрой профессор x

Преподаватель доцент x

История болезни

Начало курации: 21. 02. 2003.

Окончание курации: 26.02. 2003.

Дата поступления 18.02.03г.

Анамнез настоящего заболевания:

Осмотр по системам органов:

Система органов дыхания

Нижние границы лёгких.

Правое Ориентиры Левое

6-ое межреберье парастернальная линия

6-ое межреберье срединно-ключичная линия

7-ое межреберье передне-подмышечная линия 7-ое межреберье

8-ое межреберье средне-подмышечная линия 8-ое —-\—\-

9-ое межреберье задне-подмышечная линия 9-ое ———

10-ое межреберье лопаточная линия 10-ое ——\—

11-ое межреберье паравертебральная линия 11-ое —-\—

Сердечно-сосудистая система

Область сердца не изменена. Патологической пульсации сосудов нет. Цианоза, периферических отёков, одышки нет.

Границы относительной сердечной тупости:

ПРАВАЯ

ЛЕВАЯ

2 межреберье – по краю грудины

2-ое межреберье – край грудины

3-е межреберье — 1см кнаружи от правого края грудины

3-е межреберье — 1см от края грудины влево

4-ое межреберье — 1,5 см кнаружи от правого края грудины

4-ое межреберье –1,5 см от края

правого грудины влево

5 –ое межреберье –2 см от края грудины влево

Границы абсолютной сердечной тупости

Правая – 4-ое межреберье 1 см. от грудины слева .

Левая — 5-ое межреберье 2,5 см от грудины слева.

Верхняя – по верхнему краю 4 -ого ребра по парастернальной линии

Система органов пищеварения

Система органов кроветворения

Размеры селезёнки по Курлову: поперечник 4 см., длинник 6 см.

Центральная нервная система

Ревматоидный артрит: личная история

Что такое ревматоидный артрит

Что может провоцировать появление ревматоидного артрита

• Травмы.
• Различные инфекционные заболевания (ангина, ОРЗ, любые вирусные заболевания — например, герпес, краснуха, гепатит).
• Снижение иммунитета, которому способствуют острые и накопительные стрессы и депрессия.

Симптомы ревматоидного артрита

В более поздних стадиях ревматоидного артрита появляются:

Внесуставные поражения при ревматоидном артрите

Лечение ревматоидного артрита

Медикаментозное лечение назначается врачом и только им.

Травы при ревматоидном артрите

Очень эффективны настойки, которые принимают курсом 21 день:

Полезен клюквенный морс, сок лимона с чаем с добавлением меда.

При ревматоидном артрите применяется много трав, которые можно сочетать между собой в сборах:

В заключение от автора

Мед. сестра Людмила Карпова, г. Владимир

Артрит: история болезни суставов

История ювенильного ревматоидного артрита

Только в конце прошлого века ревматоидный артрит был выделен как отдельное заболевание.

В развитии болезни различают 3 стадии:

Виды ювенильного ревматоидного артрита

Различают несколько видов заболевания, в зависимости от количества пораженных суставов и тяжести процесса болезни.

Выделяют 2 формы заболевания: болезнь Стилла и болезнь Вильсона-Фанкони.

Болезнь Стилла

Болезнь Вильсона-Фанкони

узелки при артрите

Как определяют ювенильный артрит

Для того, чтобы точно определить данное заболевание, опираются на такие данные:

История лечения ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит

Жалобы пациента на боли в проксимальных плюснефаланговых, межфаланговых, лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных суставах. Данные анамнеза заболевания и рентгенологического исследования, базисная медикаментозная терапия ревматоидного артрита.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Владивостокский Государственный Медицинский Университет

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра факультетской терапии

больной: Г.Л. А. 66 лет

Куратор: Городинский. М.Е

512 Леч. Факультет

2. Возраст: 66 лет.

3. Национальность: русская.

4. Семейное положение: замужем, двое детей.

5. Образование: среднее.

6. Профессия: секретарь.

7. Место жительства: Владивосток.

8. Дата поступления в клинику — 09/01/2014

9. Дата курации: 13/01/2014

Жалобы на момент поступления в стационар

Жалобы на момент курации

Слабость, общее недомогание. По утрам скованность в движениях. Ноющие боли в левом коленном суставе. Онемение в левой части тела.

Расспрос по системам

1. Общее состояние: Средней степени тяжести.

3. Система органов дыхания: Кашель отсутствует. Приступов удушья нет. Одышки нет. Дыхание спокойное, не затрудненное.

8. Органы чувств: Со слов пациентки изменение слуха, зрения, обоняния, осязания, вкуса нет.

ревматоидный артрит сустав терапия

Базисная терапия состояла из цитостатиков (метотрексат), НПВП (диклофенак), витамины и препараты кальция.

В течении этого времени отмечала нарастание боли в суставах.

Последние полгода ежедневно делала себе инъекции НПВП — «диклофенак».

Родилась хх.хх.1948г., в городе Владивосток. Там получила общее среднее, средне — специальное образование.

Работала на стройке на должности штукатур-маляр. Вышла замуж, родила ребенка. Заболела ревматоидным артритом.

— Затылочные — не пальпируются.

— Околоушные — не пальпируются.

— Поднижнечелюстные — не пальпируются.

— Подподбородочные — не пальпируются.

— Поверхностные лимфатические узлы шеи — не пальпируются.

— Надключичные — не пальпируются.

— Подключичные — не пальпируются.

— Подмышечные — не пальпируются.

— Локтевые — не пальпируются.

— Предключичношилососцевидные — не пальпируются.

— Заключичношилососцевидные — не пальпируются.

— Глубокие лимфатические узлы шеи — не пальпируются.

Осмотр и пальпация области сердца

Выпячивания в области сердца: Выпячивания в области сердца, видимой пульсации сердца в надчревной области нет.

Сердечный толчок: не определяется

Синдром кошачьего мурлыканья: не обнаруживается

Границы относительной сердечной тупости:

Левая — в 5-м межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии

Правая — в 4-м межреберье на 1,5 см кнаружи от правого края грудины

Верхняя — на уровне 3-го ребра между l. sternalis et l. parasternalis sinistrae

Границы абсолютной сердечной тупости:

Правая — по левому краю грудины Верхняя — на уровне 4-го ребра Левая — на 2,5 см кнутри от границы относительной сердечной тупости

Сосудистый пучок не выходит за пределы грудины в 1-м и 2-м межреберьях.

Конфигурация сердца: нормальная

1. Общая характеристика тонов:

II тон не усилен над легочной артерией, выше I тона по тональности, выслушивается после паузы.

2. Расщепление: не выслушивается

3. Щелчок открытия митрального клапана: не выслушивается

4. Ритм галопа: отсутствует

Артериальный пульс на лучевых артериях

на обеих руках: симметричный

На момент поступления в стационар:

Дистальные межфаланговые суставы — без патологии.

Проксимальные межфаланговые суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.

Пястно-фаланговые суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.

Лучезапястные суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.

Локтевые суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.

Плечевые суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.

Плюсне — фаланговые суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.

Голеностопные суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.

Коленные суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.

Тазобедренные суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.

Шейный отдел позвоночника — без патологии.

Поясничный отдел позвоночника — без патологии.

Все остальные суставы без патологии.

На момент курации:

Дистальные межфаланговые суставы — без патологии.

Проксимальные межфаланговые суставы — легкая болезненность.

Пястно-фаланговые суставы — легкая болезненность.

Лучезапястные суставы — легкая болезненность.

Локтевые суставы — легкая болезненность.

Плечевые суставы — легкая болезненность.

Плюсне — фаланговые суставы — легкая болезненность.

Голеностопные суставы — легкая болезненность.

Коленные суставы — легкая болезненность.

Тазобедренные суставы — легкая болезненность слева.

Шейный отдел позвоночника — без патологии.

Поясничный отдел позвоночника — без патологии.

Эритроциты 3.9*10 /л

цветной показатель 0,88

лейкоциты 8,0*10 /л

Тромбоциты 219*10 /л

Заключение: ускоренная СОЭ.

клетки эпителия 0-1 в п/з

лейкоциты 0-1 в п/з

Заключение: в пределах нормы.

Биохимический анализ крови:

общий белок 79г/л

общий билирубин 13,9

Заключение: диспротеинемия: гипоальбуминемия, гиперглобулинемия; повышенное содержание фибриногена.

Снимок кистей лучезапястных суставов:

Снимок локтевых суставов:

Снимок плечевых суставов:

Снимок стоп и голеностопных суставов:

Снимок коленных суставов:

Cужение суставной щели, истончение суставного хряща. Подвывихи и костные анкилозы отсутствуют.

Тазобедренные суставы без патологий.

шейный отдел без патологий,

грудной отдел без патологий,

поясничный отдел без патологий,

крестцовый отдел без патологий,

Заключение: ревматоидный артрит IV стадия.

— Диагноз «ревматоидный артрит» можно поставить вследствие наличия следующих диагностических критериев:

утренняя скованность лучезапястных, пястно-фаланговых, плечевых, коленных суставов до 2 — 3 часов;

— Серапозитивный, т.к. титр антител = 20,(норма 1 — 5. 6 — 15- слабосерапозитивный)

На момент пребывания в стационаре:

Rp.: Tab. Methotrexati 0,025

S.: Принимать по 1 таблетке 3 раза в неделю.

Rp.: Tab. Ibuprofeni 0,2

S.: Принимать по 1 таблетке 3 раза в день после еды 2 недели.

Rp.: Tab. Prednisoloni 0,005

S.: Принимать по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней

Rp.: Tab. Diprazini 0,025

S.: по 1 таблетке 2 раза в день после еды 7дней.

Лечение микроволнами сантиметрового диапазона на область. Дистанционной методикой;

Средней дозой (40-60 Вт), зазор — 5 см;

Время воздействия — по 10 мин, через день;

Курс лечения — 12 процедур.

Rp.: Tab. Methotrexati 0,075

S.: Принимать по 1 таблетке 1 раз в неделю.

Rp.: Tab. Ibuprofeni 0,2

S.: Принимать по 1 таблетке 2 раза в день после еды.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

история болезни [27,6 K], добавлен 07.02.2016

история болезни [46,2 K], добавлен 03.09.2015

история болезни [19,9 K], добавлен 23.03.2010

история болезни [26,7 K], добавлен 30.03.2010

презентация [633,1 K], добавлен 11.12.2014

презентация [609,3 K], добавлен 14.03.2016

презентация [1,0 M], добавлен 18.02.2013

презентация [1,2 M], добавлен 23.12.2015

реферат [1,4 M], добавлен 15.09.2010

реферат [51,6 K], добавлен 22.01.2015

Ревматоидный серопозитивный артрит: причины и лечение

При ревматоидном артрите поражаются мелкие суставы. Когда в крови находят ревматоидный фактор, то ставится диагноз серопозитивный артрит. Начинается он постепенно, в течение нескольких недель. В этом и заключена опасность, когда о поражении мелких суставов конечностей узнается вдруг, очень легко пропустить начало заболевания. Само заболевание относится к аутоиммунным.

Серопозитивный артрит на «лицо»

В чем опасность серопозитивного артрита?

Корни происхождения заболевания пока до конца не изучены. Внимание уделяют вирусам и микоплазмам, бактериям, способным расти на бесклеточных средах. Чаще страдают этим заболеванием люди старше 40 лет. Причинами могут быть:

• стрессы,
• наследственность,
• травмы,
• аллергены,
• токсины.

Происходит воспаление синовиальной оболочки и выпот жидкости в полость сустава. В более поздний период происходит разрастание специфичной ткани, которая проникает в хрящ и разрушает его. Таким образом, происходит ограничение подвижности суставов и их деформация. Эта разновидность артрита может протекать медленно или быть быстропрогрессирующей. В любом случае, изменения в суставах способны привести к инвалидности.

Серопозитивный артрит на руках

В результате ревматоидного серопозитивного артрита могут поражаться легкие, происходит осложнение на сердце. Из-за долгого употребления нестероидных противовоспалительных препаратов возникает проблема в желудочно-кишечном тракте. Патологические изменения могут происходить и в других органах: увеличивается печень, селезенка, лимфатические узлы. При нарушении обмена веществ страдают почки. Чаще всего поражаются симметричные суставы верхних и нижних конечностей, но иногда затрагиваются и более крупные, в том числе шейный отдел позвоночника.

Симптомы заболевания

К общим проявлениям серопозитивного артрита относятся:

• скованность в суставах пальцев ног и рук по утрам,
• припухлость суставов,
• слабость,
• потеря веса,
• потливость,
• температура.

При поражении соединительной ткани появляются ревматоидные узелки, которые очень часто обнаруживаются в области локтевого сустава. Встречаются варианты острого начала болезни, сопровождающегося лихорадкой. При ревматоидном серопозитивном артрите в области ногтевого ложа появляются точечные некрозы кожи. В суставах встречаются воспалительные изменения.

В развернутой стадии болезни происходит следующая деформация:

• подвывихи,
• сгибательные контрактуры,
• отклонение кисти во внешнюю сторону (ревматоидная кисть),
• молоточковидная форма пальцев,
• плоскостопие.

Рентгенологические изменения ревматоидного артрита выделяют в 4 стадии:

• в I стадии проявляется околосуставный остеопороз,
• во II стадии к остеопорозу добавляется сужение межсуставной щели,
• на III стадии появляется эрозия костей,
• IV стадия характеризуется сочетанием признаков III стадии и анкилоза сустава (заращение сустава с прекращением его подвижности).

Рентген с серопозитивным артритом

Такие изменения в первую очередь появляются в суставах кистей и плюснефаланговых суставах.

История болезни

Очень интересно выглядит история болезни: серопозитивный ревматоидный артрит на II стадии, когда уже симптомы ярко выражены и представлена ясная клиническая картина. Больная заметила проявления болезни в связи с утренней скованностью верхних и нижних конечностей, длящейся в течение часа. При этом наблюдается припухлость суставов кистей. В течение полугода подобные проявления выразились в локтевом, плечевом, голеностопном и коленном суставах.

При пальпации обнаруживаются узелки величиной с горошину. Все остальные системы организма в норме. Анализ крови на ревмофактор показал его наличие, рентген выявил околосуставный остеопороз и суждение межсуставной щели суставов кистей и таза. Таким образом, был поставлен диагноз серопозитивного ревматоидного артрита. Эрозий и анкилоза суставов нет, поражения внутренних органов не наблюдается. Поэтому определено течение медленно прогрессирующее.

Ревматоидный артрит подробный обзор

Причины заболевания выявить сложно, как уже было сказано, с ревматоидным артиритом в этом есть неопределенность. По словам больной, она курила в течение 20 лет по 1-2 пачки сигарет в день, перенесла ОРВИ, ангину в детстве. Другими серьезными вирусными и инфекционными заболеваниями не страдала. При таком развитии болезнь не мешает нормальной, полноценной жизни. Важно соблюдать некоторые правила и принципы:

• регулярное прохождение осмотра у врача с целью наблюдения за прогрессом заболевания,
• медикаментозное лечение,
• покой и иммобилизация во время обострения,
• ежедневные физические упражнения для сохранения подвижности суставов,
• теплые ванны и водолечение,
• полноценное и сбалансированное питание.

Особенности  серопозитивного полиартрита

В отличие от артрита, полиартрит характеризуется поражением более пяти суставов. Воспалительный процесс может вызвать значительное повреждение. Случается, что серопозитивный полиартрит приводит к операции, поэтому очень важно как можно раньше начать лечение. Вообще серопозитивный полиартрит – самая распространенная форма артрита, которая встречается у женщин намного чаще, чем у мужчин. При полиартрите антитела поражают синовиальную оболочку, что вредит суставу и ткани вокруг него.

Излюбленные места серопозитивного полиартрита:

• пальцы рук и ног,
• запястья,
• лодыжки,
• ступни.

Может коснуться коленей, бедер, плеч, локтей, шеи. Обычно суставы поражаются симметрично. К характерным симптомам серопозитивного полиартрита относится боль и неподвижность суставов, особенно после отдыха. Происходит воспаление, которое приводит к опуханию и покраснению кожи в зоне больного сустава. К числу симптомов полиартрита относятся:

• появление узелков, не вызывающих болевых ощущений,
• воспаление сухожилий,
• утомляемость и анемия,
• ноющая боль в мышцах,
• повышенная температура,
• воспаление глаз, в области сердца, легких, кровеносных сосудов (встречается редко).

Ревматоидный полиартрит развивается медленно. Бывают случаи, когда сначала проявляются симптомы, не связанные с суставами: повышение температуры, снижение веса тела, боль в мышцах. При ненадлежащем лечении или его полном отсутствии заболевание приводит к повреждению хряща, истончению сустава, повреждению соединительной ткани. Реже повреждение сустава может привести к его неработоспособности. Пораженные полиартритом пальцы рук и суставы очень ограничивают жизненные функции.

Рисунки развития артрита

Лечение ревматоидного артрита

При диагнозе серопозитивный ревматоидный артрит лечение, главным образом, заключается в контролировании воспалительных процессов и замедлении прогресса. Наряду с медикаментозными препаратами рекомендуется физиотерапия и выполнение специальных упражнений. Реже для восстановления сустава требуется хирургическое вмешательство. Для снятия болевого синдрома в качестве местного средства используются всевозможные мази. При правильном комплексном подходе возможно не только замедлить прогрессирование серопозитивного ревматоидного артрита, но и полностью его остановить.

Многое зависит от выдержки и упорства пациента. Основная его задача – систематическое выполнение специальных упражнений. Для этого лучше всего выбрать утренние часы, можно начать занятия прямо в постели после ночного сна.

Необходимо следить за дыханием: качественные вдох и выдох делаются только через нос:

• лежа на спине с руками вдоль тела, производятся глубокие вдох и выдох,
• одновременное сгибание и разгибание пальцев кистей и стоп,
• одновременное сгибание и разгибание лучезапястных и голеностопных суставов,
• сгибание и разгибание коленных суставов без отрыва пятки,
• уже сидя на стуле с прямой спиной поочередное отведение сначала правых руки и ноги, затем левых,
• имитация ходьбы в положении сидя,
• сжимание и разжимание пальцев кисти в кулак,
• из положения стоя разведение рук в стороны,
• полуприседания с опорой о спинку стула,
• из положения стоя отведение руки и ноги в сторону,
• круговые движения локтями с пальцами рук на плечах,
• сгибание и разгибание перед собой рук в локте.

В конце каждого занятия, закрыв глаза, следите за дыханием и изменениями в теле. Разрабатывать мышцы кисти необходимо постоянно, можно заняться лепкой – очень эффективно. Физиологически для кистей рук полезно держать их на ребре. При это можно периодически поднимать указательный и средний пальцы, прижимая мизинец и безымянный к столу. При правильном лечении и соблюдении режима можно достигнуть ремиссии и повысить качество жизни.

Болезнь шинца рентгенологические признаки – Болезнь Шинца (остеохондропатия апофиза кости пяточной, остеохондропатия бугра пяточной кости, остеохондропатия кости пятки, болезнь Гаглунда-Шинца)

Болезнь шинца на рентгенограмме — Все про суставы

Болезнь Шинца (Гаглунда – Шинца) – это один из видов остеохондропатии, асептический некроз бугра пяточной кости. Иными словами, при этом заболевании губчатая кость пяточного бугра разрушается вследствие скудного местного кровообращения.

Обычно болезнь проявляется в детском и подростковом возрасте, у девочек чаще, чем у мальчиков. Бывает односторонней, и двусторонней. Хотя считается, что наиболее этому заболеванию подвержены спортсмены, его можно обнаружить даже у спокойных, гиподинамичных детей. Поэтому при первых жалобах на боли в области пятки необходимо показать ребенка ортопеду.

У взрослых болезнь Шинца встречается крайне редко. Напротив, с возрастом детское заболевание может пройти само собой.

Содержание статьи:

Причины и стадии болезни

Этиология заболевания окончательно не выяснена до сих пор. Есть различные мнения по этому поводу. В частности, считается, что некроз возникает вследствие локальных сосудистых расстройств; причины же их могут быть самыми различными. Это нарушение обмена веществ, и генетическая предрасположенность, и результат инфекций.

Провоцируют болезнь Шинца чаше всего непосильные и неправильные физические нагрузки, травмы пяток, неудачные последствия прыжков. Недостаточное кровоснабжение вкупе с воздействием инфекций, травмами, нагрузками и другими причинами, вызывает нарушение тонуса сосудов. Вследствие этого нарушается питание костного участка апофиза (пяточного бугра) и развивается асептический (неинфекционный) некроз.

Болезнь Шинца имеет пять стадий:

• асептический некроз. Нарушение питания костного участка вследствие локальных сосудистых проблем. Возникновение окостенелого (омертвелого) участка;
• импрессионный (вдавленный) перелом. По истечении некоторого времени некротизированный участок продавливается внутрь. Это происходит из-за того, что больной участок не выдерживает нагрузок, связанных с ходьбой и весом больного;
• фрагментация. Пораженный участок раскалывается на отдельные ломаные фрагменты;
• рассасывание некротизированных тканей ;
• репарация. На месте омертвения возникает соединительная ткань, впоследствии она заместится новой костью;

Симптомы

Изначально болезнь Шинца проявляется как нехарактерный дискомфорт в пяточной области после спортивной нагрузки или долгой ходьбы. Обычно развитие болезни происходит в пубертатном периоде, но зафиксированы случаи заболевания и в раннешкольном возрасте.

Ребенок может жаловаться на неожиданно возникающие после физической нагрузки острые боли в пятке, а может говорить о «ноющих», постепенно усиливающихся ощущениях. Эти симптомы всегда возникают после прыжков, длительной ходьбы, бега, подвижных игр с мячом и никогда – после продолжительного пребывания в покое.

На апофизе (пяточном бугре) может появиться уплотнение, припухлость, но симптомов воспаления, таких, как жжение, характерное давление, не будет. Тем не менее, весь пяточный бугор болезненен при пальпации, болевые ощущения препятствуют также и сгибанию-разгибанию стопы; кожная чувствительность пораженной области повышена.

Болезнь Шинца имеет отличительную симптоматическую особенность: дискомфортные ощущения и боли в пятке возникают через несколько минут после опоры на пятку, когда тело находится в вертикальном положении. Ночью боли беспокоить не будут.

Все проявления симптомов очень индивидуальны. У некоторых начальная стадия болезни сопровождается средней силы болями в пятке. При односторонней форме болезни опора на ногу почти сохраняется. У других же болевые ощущения очень сильные, опора полную стопу невозможна. В некоторых случаях для ходьбы даже используют трость или костыли. Часто у больных бывает средней степени отек на пораженном участке, атрофические кожные изменения. Иногда атрофия в умеренной степени захватывает и мышцы голени.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностируют болезнь Шинца рентгенографическим и клиническим способами. Проводится рентгенография пяточной кости в боковой проекции. На начальной стадии заболевания пяточный бугор будет уплотнен, щель между ним и пяточной костью увеличена.

Также на начальной стадии заболевания следует обратить внимание на структуру ядра окостенения, ее неравномерность; проверить наличие секвестроподобных теней, на рентенограмме видимых, как смещенные от центра; проверить степень разрыхления коркового вещества и непосредственно кости.

На более поздних стадиях на рентгеновских снимках хорошо видны все фрагменты пяточного бугра. Впоследствии можно по снимкам проследить, как формируется соединительная ткань и новое губчатое вещество кости.

Если рентгенографическая диагностика одной пятки не дает точного диагноза, то проводят сравнительную рентгенографию обеих пяток. Такое затруднение может быть связано с тем, что в норме у человека может насчитываться несколько ядер окостенения. В случае невозможности постановки диагноза и со сравнительной рентгенограммой, пациента целесообразно направить на МРТ (магнитно-резонансную томографию) или КТ (компьютерную томографию) пяточной кости.

Поскольку симптомы на начальных стадиях заболевания не слишком выражены и похожи на признаки других заболеваний, при подозрении на болезнь Шинца нужно провести еще и дифференциальную диагностику. Необходимо исключить такие заболевания, как бурсит, Плантарный фасциит (пяточная шпора, у взрослых), костный туберкулез, остеомиелит, разнообразные воспалительные процессы, например, ревматоидный артрит, онкологические заболевания.

Бурсит и остеомиелит чаще всего появляются у взрослых. Как правило, при первой нагрузке после покоя возникает острая боль в пятке, но с течением дня она проходит. При болезни Шинца, которая характерна для юношества, боли при нагрузке, напротив, усиливаются.

Для костного туберкулеза характерна повышенная утомляемость, вялость, смена привычного ритма жизни. Те же симптомы могут давать и онкологические заболевания. Для болезни Шинца эти признаки не характерны.

Воспаления различных этиологий легко исключить при нормальном цвете кожи вокруг болезненного места и отсутствию характерных изменений крови.

Плантарный фасциит (пяточная шпора) имеет симптомы, похожие на признаки болезни Шинца. Верный диагноз легко поставить при помощи рентгенографии. Этот метод, вкупе с МРТ и КТ поможет отличить болезнь Шинца и от всех вышеназванных заболеваний. В самых спорных случаях потребуются также консультации фтизиатра и онколога.

Лечение

Лечение болезни Шинца в большинстве случаев консервативное. Но в случае, если оно не дает результата, прибегают и к хирургическому вмешательству. Операция по невротомии (поперечной перерезке) подкожного и большеберцового нервов помогает полностью избавиться от болей. Но кожная чувствительность пятки при такой операции также будет нарушена.

В основном же консервативное лечение связано с максимальным ограничением нагрузок. Для этого применяются ортопедические стельки, гелевые вкладыши в обувь, иногда пациенту рекомендуется трость. Стельки и вкладыши часто изготавливаются для каждого пациента индивидуально, с учетом характерных особенностей строения стопы, веса и роста больного. В случае непрекращающихся резких болей рекомендуется на какое-то время зафиксировать ногу гипсовой лонгетой.

Большое значение в консервативном лечении болезни Шинца имеют физиопроцедуры. Это может быть:

• новокаиновый электрофорез – новокаин и анальгин помещаются на прокладки электродов и проникают в организм непосредственно на больном участке под действием электрополя.
• озокеритотерапия – самый популярный вид теплотерапии. Наружные аппликации озокерита (горного воска)
• микроволновая терапия – физиопроцедура, связанная с воздействием на пораженный участок электромагнитным полем сверхвысокой частоты. Этот метод имеет преимущество перед ультразвуковой терапией – максимально точное воздействие непосредственно на нужный участок организма пациента.
• теплые ванны с настоями трав или эфирными маслами.

Также рекомендуется провести курс инъекций витаминов В6 и В12.

В период заболевания категорически не рекомендуется носить обувь на сплошной подошве. В таких ботинках нагрузка на область пятки увеличивается, соответственно, лечение окажется неэффективным. Оптимально будет носить обувь на широком каблуке высотой 3-5 см. В этом случае нагрузка распределяется в основном на переднюю часть стопы.

Прогноз

При болезни Шинца прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Заболевание длится около двух лет, и при правильном лечении исчезает бесследно. Иногда болезнь излечивается при полном завершении роста стопы.
К какому врачу обращаться. Если у вас или вашего ребенка появились симптомы, предполагающие болезнь Шинца, то необходимо получить консультации следующих специалистов:

• ортопед (детский ортопед) для первичного обследования;
• рентгенолог для проведения рентгенологического исследования костей стопы;
• фтизиатр, для исключения или подтверждения костного туберкулеза;
• онколог, для исследования на предмет новообразований;
• физиотерапевт, для назначения необходимых физиопроцедур;
• кабинет компьютерной томографии, для снятия томограммы кости;
• Кабинет магнитно-резонансной томографии, для снятия МРТ кости.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

Материалы: http://www.knigamedika.ru/kost/osteo/bolezn-shinca.html

Source: razvitielife.ru

Читайте также

sustav.nextpharma.ru

Болезнь Шинца-Хаглунда: признаки, стадии и лечение

Патологические процессы в организме, при которых возникает некроз губчатой кости пятки, врачи называют болезнью Хаглунда-Шинца (остеохондропатией бугра пяточной кости). Недуг считается подростковым и не особенно распространен. Заболевание чаще диагностируется у девочек-подростков. У взрослых пациентов атрофия кости пятки регистрируется редко.

Механизм развития заболевания

Асептический некроз кости на пятке спровоцирован недостаточным кровоснабжением или регулярной ее перегрузкой. Костная ткань берет на себя всю нагрузку организма человека во время прыжков или бега. В стопе находятся связки, суставы, сухожилия. Они крепятся между собой в области пяточной кости.

При болезни Хаглунда-Шинца очаг поражения – это бугорок, расположенный в тыльной части пятки. Во время нагрузки на него уменьшается тонус сосудов, которые недополучают питательные вещества. Из-за этого пяточный бугор постепенно разрушается.

Опасна ли остеохондропатия пяточной кости

Синдром Хаглунда у ребенка нередко проходит самостоятельно, когда стопа вырастает до своего нормального размера. Если терапия своевременна, патология Шинца проходит без следа. Если вовремя не начать лечение, то пятка может навсегда остаться деформированной. Это будет доставлять дискомфорт при выборе удобной обуви.

При возникновении болей в пятке важна дифференциальная диагностика, поскольку похожие симптомы присутствуют при других болезнях, более опасных, чем синдром Хаглунда — Шинца. Среди них:

• остеомиелит;
• подагра;
• бурсит;
• онкология;
• туберкулез кости.

Стадии болезни Шинца

Остеохондропатия пяточного бугра развивается постепенно. Болезнь имеет 5 стадий:

1. Гнилостный некроз. Из-за сосудистых проблем нарушается полноценное питание кости. Развивается зона окостенения.
2. Импрессионный (внутрисуставной) перелом. Некротизированный участок весом человека или из-за нагрузок продавливается внутрь.
3. Фрагментация. Пяточная кость раскалывается на фрагменты.
4. Рассасывание. Некроз постепенно исчезает.
5. Репарация. В месте омертвения нарастает соединительная ткань. Потом она заменяется новой костью.

Как проявляется синдром Хаглунда

Сначала заболевание проявляется болями, возникающими при нагрузках на пятку. Признаки болезни Хаглунда-Шинца, появляющиеся при наличии определенных факторов:

• резкая боль после нажатия на припухлость;
• хромота при быстрой ходьбе, необходимость пользования тростью;
• болезненность при резких движениях ноги;
• трудности со сгибанием и/или разгибанием стопы;
• стихание болевого синдрома в положении лежа;
• покраснение и гиперемия пораженного участка;
• распространение боли на зону крепления пяточной кости с ахилловым сухожилием.

Статьи по теме

Причины развития некроза пятки

Точных факторов, которые располагали бы к развитию болезни, еще определить не удалось. Остеохондропатия пяточного бугра может быть следствием травмы, наследственной предрасположенности или перенесенных инфекционных патологий. Врачи считают, что к болезни приводит совокупность перечисленных факторов. Причинами некротизации тканей называют:

• ожог, обморожение, поражение током;
• перегрузки в спорте;
• проникновение в раневую поверхность возбудителя анаэробной инфекции;
• постоянно повторяющиеся травмы пятки;
• наличие хронических болезней (сахарный диабет, склеротические изменения сосудов и другие).

Диагностика

Выявлением заболевания пяточной кости занимается ортопед. При постановке диагноза специалист учитывает анамнез, выявляет причины болезни. По результатам осмотра доктор определяет время начала патологического процесса, фиксирует имеющуюся симптоматику. Для подтверждения диагноза доктор направляет пациента на рентгенологическое исследование.

Рентгенологические признаки болезни Шинца

Самое информативное изображение – боковая проекция пятки. Признаки синдрома Шинца на рентгене:

• неоднородность ядра окостенения;
• пятна в области поражения;
• смещение в сторону секвестроподобных теней;
• отделение осколков;
• на некоторых участках кости сформировано новое вещество;
• щель между апофизом и пяточной костью;
• места костного разрыхления.

Лечение болезни Шинца у детей

Терапия осуществляется амбулаторно. Болезнь Шинца у детей лечат такими же способами, как и остеохондропатию пятки у взрослых:

• консервативными методами;
• народными средствами;
• хирургическим вмешательством (по необходимости).

Консервативные методы

Лечить синдром Шинца начинают консервативно. Терапия включает:

• Ограничение нагрузки на стопу.
• Ношение ортопедических стелек.
• При острой боли на стопу накладывают гипсовую лонгету.
• Отказ от ношения обуви на сплошной подошве и высоком каблуке.
• При резкой боли назначают физиопроцедуры: электрофорез, микроволновую терапию.
• Дополнительно прописывают противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Парацетамол), обезболивающие мази (Диклофенак, Кетонал), комплексы витаминов (Витрум, Компливит).

Оперативное вмешательство

При отсутствии положительного результата от основной терапии или сильном болевом синдроме пациенту рекомендуется хирургическая операция. Применяется методика поперечной резекции подкожного и большеберцового нерва. Результат вмешательства – это потеря чувствительности с внутренней части стопы. Такой эффект освобождает от болей и не мешает нормальной жизни.

Народные методы лечения при деформации Хаглунда

В дополнение к консервативной терапии болезнь Шинца можно лечить дома самостоятельно (по согласованию с врачом). Эффективные народные средства:

• Солевые ванны. В соленую морскую воду (40 г на 2 литра) опустите больную стопу. Длительность процедуры 15 минут, температура воды — 40-42°С. Курс лечения морской солью – 20 сеансов.
• Свиной жир и гашеная известь. Смешайте ингредиенты в соотношении 30 грамм жира к 1 ч. л. извести. Перед сном наносите средство на пораженный участок под повязку. Продолжительность лечения – 5 суток.
• Компрессы с простоквашей. В кисломолочном напитке смочите марлю, сложенную в несколько слоев. Приложите к пораженному участку, сверху — полиэтилен, закрепите пластырем. Делайте компрессы каждую ночь 5-7 суток.

Прогноз и профилактика

Синдром Шинца при своевременной терапии подлежит полному излечению. Восстановление костной ткани на пятке проходит без последствий. При некорректной терапии или ее отсутствии деформация может остаться на всю жизнь. Человеку придется постоянно носить ортопедическую обувь. Для профилактики заболевания Шинца необходимо выбирать обувь, которая обладает следующими характеристиками:

• жесткий задник;
• ортопедический супинатор;
• устойчивый, широкий каблук.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru

Остеохондропатия Шинца: причины, симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Гаглунда-Шинца) – асептический некроз бугра пяточной кости.
&nbsp Чаще страдают девочки подросткового возраста. Причина развития окончательно не выяснена. Предполагается, что заболевание возникает вследствие местных сосудистых расстройств, возникающих при врожденной предрасположенности, в результате инфекций, обменных нарушений и т. д.
&nbsp Основным провоцирующим фактором является перенапряжение во время тренировок и частые травмы пяток.
&nbsp Болезнь проявляется постепенно усиливающимися болями в области пяточного бугра. Боли становятся более интенсивными при движениях и нагрузке. Со временем из-за выраженного болевого синдрома пациенты начинают ходить с опорой только на переднюю часть стопы.
&nbsp Диагноз выставляется на основании симптомов и характерных рентгенологических признаков. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.

Болезнь Шинца

Болезнь Шинца – остеопатия апофиза (бугра) пяточной кости. Провоцирующим моментом являются постоянные перегрузки стопы (обычно при занятиях спортом) и повторяющиеся травмы пяток, иногда незначительные.
&nbsp Как правило, данная остеохондропатия развивается у девочек 10-16 лет, мальчики страдают реже. Нередко поражаются обе пятки. По мере взросления болезнь самопроизвольно проходит. Боли в пятке могут сохраняться достаточно долго, порой – до завершения роста ребенка. Данная патология чаще выявляется у спортсменок, однако иногда встречается и у малоактивных детей. Относится к заболеваниям юношеского и детского возраста, у взрослых встречается очень редко.

Пяточная кость – самая крупная кость стопы, по своей структуре относится к губчатым костям. Она несет значительную часть нагрузки на стопу при беге, ходьбе и прыжках, участвует в образовании нескольких суставов, является местом прикрепления связок и сухожилий. На задней поверхности кости есть выступающий участок – пяточный бугор, который и поражается при болезни Шинца. В средней части к этому бугру прикрепляется ахиллово сухожилие, а в нижней – длинная подошвенная связка.

Причины и стадии развития болезни Шинца

Причиной возникновения болезни Шинца является асептический некроз пяточного бугра, который может возникать в результате генетической предрасположенности, нарушений обмена, нейротрофических расстройств, перенесенных инфекций и частых травм стопы. Пусковым фактором становится высокая механическая нагрузка на бугор пяточной кости, сухожилия стопы и ахиллово сухожилие. Генетическая предрасположенность определяет малое количество или уменьшенный диаметр сосудов, участвующих в кровоснабжении пяточной кости, а инфекции, травмы и другие обстоятельства оказывают неблагоприятное влияние на состояние артерий. Из-за чрезмерных нагрузок тонус сосудов нарушается, участок кости перестает в достаточном количестве получать питательные вещества, развивается асептический некроз (разрушение кости без воспаления и участия инфекционных агентов).

Выделяют пять стадий болезни Шинца:

• Асептический некроз. Питание участка кости нарушается, возникает очаг омертвения.
• Импрессионный (вдавленный) перелом. Омертвевший участок не может выдерживать обычные нагрузки и «продавливается». Одни участки кости вклиниваются в другие.
• Фрагментация. Пораженная часть кости разделяется на отдельные отломки.
• Рассасывание некротизированных тканей.
• Репарация. На месте некроза образуется соединительная ткань, которая в последующем замещается новой костью.

Симптомы болезни Шинца

Обычно заболевание развивается в пубертатном возрасте, хотя возможно и более раннее начало – описаны случаи болезни Шинца у пациентов 7-8 лет. Начинается исподволь. Возможны как острые, так и постепенно усиливающиеся боли в пятке. Болевой синдром возникает преимущественно после нагрузки (бега, продолжительной ходьбы, прыжков). В области пяточного бугра появляется видимая припухлость, однако признаки воспаления (гиперемия, характерное давление, жжение или распирание) отсутствуют. Отличительными признаками болевого синдрома при болезни Шинца является появление болей при вертикальном положении тела через несколько минут или сразу после опоры на пятку, а также отсутствие болей в ночное время и в покое.

Тяжесть заболевания может различаться. У части пациентов болевой синдром остается умеренным, опора на ногу нарушается незначительно. У другой части боли прогрессируют и становятся настолько невыносимыми, что опора на пятку полностью исключается. Больные вынуждены ходить, опираясь только на средний и передний отделы стопы, у них возникает потребность в использовании трости или костылей. При внешнем осмотре у большинства пациентов выявляется умеренный локальный отек и атрофия кожи. Нередко имеет место нерезко или умеренно выраженная атрофия мышц голени. Характерной особенностью болезни Шинца является кожная гиперестезия и повышенная тактильная чувствительность пораженной области. Пальпация области пяточного бугра болезненна. Разгибание и сгибание стопы затруднены из-за боли.

Диагностика и дифференциальная диагностика болезни Шинца

Диагноз выставляется ортопедом с учетом анамнеза, клинической картины и рентгенологических признаков. Наиболее информативен снимок в боковой проекции. Рентгенография пяточной кости на 1 стадии заболевания свидетельствует об уплотнении бугра, расширении щели между бугром и собственно пяточной костью. Выявляется также пятнистость и неравномерность структуры ядра окостенения, участки разрыхления кости и коркового вещества и смещенные в сторону от центра секвестроподобные тени. На поздних стадиях на рентгенограммах видны фрагменты бугра, а затем признаки перестройки и формирования нового губчатого вещества кости. В норме пяточный бугор может иметь до четырех ядер окостенения, что часто затрудняет рентгендиагностику. В сомнительных случаях выполняют сравнительную рентгенографию обеих пяточных костей либо направляют пациентов на КТ пяточной кости или МРТ пяточной кости.

Дифференциальная диагностика проводится с бурситом и периоститом пятки, остеомиелитом, костным туберкулезом, злокачественными новообразованиями и острыми воспалительными процессами. Исключить воспаление помогает нормальная окраска кожи в пораженной области и отсутствие специфических изменений крови – СОЭ в норме, лейкоцитоза нет. Для костного туберкулеза и злокачественных опухолей характерны вялость, раздражительность, отказ от привычного уровня физической активности из-за повышенной утомляемости. При болезни Шинца все перечисленные проявления отсутствуют.

Бурсит и периостит пяточной кости развиваются преимущественно у взрослых, резкие боли возникают по утрам и при первых движениях после перерыва, затем пациент «расхаживается» и боль обычно уменьшается. Болезнью Шинца страдают подростки, боль усиливается после нагрузки. Окончательно дифференцировать болезнь Шинца от других заболеваний помогает рентгенография, МРТ и КТ. В сомнительных случаях может потребоваться консультация онколога или фтизиатра.

Лечение болезни Шинца

Лечение обычно консервативное, осуществляется в условиях травмпункта или амбулаторного ортопедического приема. Пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на ногу, назначают специальные гелевые подпяточники или ортопедические стельки. При резких болях возможна кратковременная фиксация гипсовой лонгетой. Больного направляют на озокерит, электрофорез новокаина с анальгином, ультразвук и микроволновую терапию. Для уменьшения болей применяют лед, назначают препараты из группы НПВП. Показан также прием сосудорасширяющих средств, витаминов В6 и В12.

После уменьшения болей нагрузку на ногу можно возобновить, используя обувь с устойчивым широким каблуком. Ходить в обуви на сплошной подошве не рекомендуется – это увеличивает нагрузку на пяточную область и затягивает выздоровление.

В отдельных случаях при невыносимых болях и отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют хирургическое вмешательство – невротомию подкожного и большеберцового нервов и их ветвей. Следует учитывать, эта операция не только полностью избавляет пациента от боли, но и приводит к потере кожной чувствительности в области пятки.

Прогноз при болезни Шинца

Прогноз при болезни Шинца благоприятный – обычно все симптомы исчезают в течение 1,5-2 лет. Иногда боли сохраняются в течение более длительного времени, вплоть до полного завершения роста стопы, но исходом в таких случаях тоже становится полное выздоровление.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

doclvs.ru

Остеохондропатия бугра пяточной кости (болезнь Хаглунда-Шинца-Севера)

(Osteochondropathia tuber calcanei)

Остеохондропатия апофиза пяточной кости описана Хаглундом в 1907 г. и Шинцем в 1922 г. как асептиче­ский некроз апофиза пяточной кости. Чаще встречается у мальчиков в возрасте 11-16 лет. Причина возникновения – нарушение кровообращения апофиза пяточной кости в сочетании с частой травмой пяток при занятиях спортом.

Клиника. Забо­левание начинается с острых или постепенно нарастающих болей в торце (области бугра пяточной кости на границе с подошвой) стопы, возникающих после нагрузки. При пальпации или разгибании стопы болевой синдром усиливается. В области торца пяточного бугра, ниже места прикреп­ления ахиллова сухожилия может отмечаться припухлость. Пациенты ходят с опорой на передний отдел стопы; бег, прыжки, занятия спортом становятся затрудненными или невозможными.

На рентгенограммах, особенно в боковой проекции, определяется уплотнение апофиза, расширение щели между апофизом и пяточной костью. Трудности рентгенологической диагностики связаны с тем, что в норме апофиз пяточной кости у детей имеет до 4-х ядер окосте­нения, среднее из которых, как правило, уплотнено, а смежные повер­хности пяточной кости и апофиза зазубрены.

Наиболее характерным рентгенологическим признаком остеохондропатии является пятнистая структура уплотненного ядра окостенения. В дальнейшем наступает фрагментация апофиза, а затем и его перестройка – формируется новое губчатое вещество кости.

Лечение консервативное. Ограничивают физическую нагрузку, на время ле­чения прекращают занятия спортом. Применяют теплые ванночки и физиотерапевтическое лечение направленное на ускорение оссификации и обезболивание: УВЧ, лазротерапия, электрофорез новокаина и хлористого кальция. При сильном болевом синдроме назначают постельный режим, накладывают гипсовую повязку с моделированием сводов стопы. После ликвидации болей разре­шают нагрузку на конечность по возрастающей. В отдельных случаях применяют туннелизацию бугра пяточной кости по Беку.

Асептические некрозы кости

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Асептический некроз кости (АНК) – разрушение участка кости как результат нарушения кровообращения. АНК часто приводит к инвалидизации пациентов (асептический некроз головки бедренной кости, мыщелков большеберцовой кости и т.д.) и требует длительного дорогостоящего лечения – например тотального эндопротезирования. Заболевание наиболее часто встречается у мужчин (8:1) молодого и среднего возрастов (более 2/3 всех случаев) и составляет 1.5-2% от всей ортопедической патологии. В США ежегодно выявляется 15000 случаев только АН головки бедренной кости.

АНК может быть:

А) первичным (результатом остеохондропатий, облитерации сосудов)

Б) вторичным (исходом тяжелого остеоартроза, дисплазии тазобедренного и других суставов, переломов с нарушением кровообращения – медиальные переломы шейки бедра, гнойных артритов, приема кортикостероидных препаратов и т.д.).

Согласно сосудистой теории, асептический некроз есть результат расстройства местного кровообращения, причем возможны два варианта: или нарушение проходимости артериальных стволов, или нарушение венозного оттока. Ряд авторов считали причиной заболевания закупорку артериальных стволов, что приводит к ишемии участка кости с последующим его некрозом. Другая группа исследователей считала аваскулярный некроз результатом первичных изменений в венах, обеспечивающих отток крови из головки бедра. При этом значительные расстройства венозной циркуляции могут обнаруживаться еще до появления видимых изменений на рентгенограмме. Между тем Lerische (1961) отметил, что при ишемических поражениях эти два типа нарушения кровообращения неразделимы, так как артериальное и венозное кровообращение находится в тесном физиологическом контакте. Наконец, высказано мнение (Kawai u. a., 1985), что общепринятая точка зрения на ишемическую этиологию остеонекроза головки бедренной кости требует пересмотра, поскольку причиной некроза могут быть нарушения липидного обмена влияющие на сосуды, а ишемия – вторична.В настоящее время за рубежом причиной первичного идиопатического (спонтанного) аваскулярного некроза считается ишемия (инфаркт) участка кости, возникшая как следствие нарушения липидного обмена. Активно стимулируют этот процесс все факторы нарушающие липидный обмен и микроциркуляцию – ожирение, курение, алкоголизм, инъекционная наркомания, длительный прием глюкокортикостероидов и цитостатиков. Отдельной строкой проходят вторичные АНК, возникающие после внутрисуставных переломов и гнойных артритов. Агрессивное травматичное вправление врожденного вывиха бедра у детей также способно привести к АН головки бедренной кости, как следствие перенатяжения связок с сосудами. Таким образом, в результате местного нарушения микроциркуляции происходит извращение процессов остеогенеза с динамической перегрузкой костных структур в зоне ишемии. Наблюдаются микропереломы костных балок, что проявляется в уплотнении в субхондральной области наиболее нагружаемого при опоре сегмента (верхненаружнопереднего сегмента головки бедра при АН головки бедренной кости). В дальнейшем по мере постепенного рассасывания некротических структур со стороны живой кости, окружающей некротический участок, и продолжающейся нагрузки на него происходит ослабление прочности балочной структуры и величина повреждений возрастает, возникает импрессионный перелом с образованием четкого участка некроза и нарушением контуров бедренной кости. Гистологически в этот период костные балки лишены остеоцитов, пространства между ними заполнены белковыми массами, участок остеонекроза отграничен фиброзной тканью

Одновременно с рассасыванием омертвевшего участка головки и формированием по  окружности остеолитической зоны в прилежащих тканях, окружающих омертвевший сегмент, наблюдается усиленная васкуляризация и образование новых элементов костной ткани, образующих зону склероза. В дальнейшем, по мере вовлечения в процесс суставного хряща, развивается остеоартроз пораженного сустава.

Клиника и диагностикаКлиника и диагностика асептического некроза кости на ранних стадиях трудны, при этом часто (36-58,7%) встречаются диагностические ошибки. В большинстве случаях больные лечатся по поводу «поясничного остеохондроза», «радикулита» или «ишиаса», «артроза» суставов. Каждому третьему больному диагноз не выставляется вовсе.

Причины плохой и запоздалой диагностики следующие:

• недостаточное знание практическими врачами этой патологии;

• скрытое, постепенное начало заболевания;

• отсутствие четких патогномоничных симптомов;

• особенности болевого синдрома;

• длительное сохранение достаточной подвижности в суставе, создающее видимость клинического благополучия;

• Клиника. Первый признак асептического некроза головки бедра – боли, которые характеризуются неопределенной локализацией и склонность к широкой иррадиации: например при асептическом некрозе головки бедра – в область поясницы и ягодицы, голени; в паховую область, а особенно часто (до 70% случаев) – в область коленного сустава. Именно эти отдаленные болевые ощущения воспринимаются как основные и легко уводят от правильного диагноза.

• Вначале боли малоинтенсивны, появляются при ходьбе, плохой погоде и исчезают в покое, постепенно становятся постоянными и более интенсивными, усиливаясь при нагрузке. После периода обострений порой наступает облегчение, но затем симптомы заболевания нарастают. В ряде случаев начало заболевания может быть внезапным.Одним из наиболее ранних симптомов заболевания – ограничения движений (особенно ротационных движений бедра – резкое ограничение внутренней ротации (80-85% случаев), сопровождающееся болевым синдромом. Затем отмечается ограничение отведения, а в последнюю очередь уменьшение подвижности в сагитальной плоскости. Это объясняется тем, что на первых порах остеонекроз по существу является внесуставным заболеванием, поскольку патологический процесс локализуется в субхондральной зоне кости под толщей интактного суставного хряща, очень долго сохраняющего свою жизнеспособность, и таким образом обеспечивающего на длительный срок хорошую функцию сустава (В. П. Прохоров, 1981).

Весьма характерна для асептического некроза его двусторонняя локализация (50-67% случаев) Патологический процесс, начавшись на одной стороне, в 90% случаев в течение года возникает и на другой.

Преимущественное поражение лиц мужского пола (80-90%) также можно использовать в качестве диагностического признака асептического некроза.

Общее состояние у больных с асептическим некрозом не меняется, клинический анализ крови остается в норме, за исключением повышения скорости оседания эритроцитов (до 50-60 мм/ч) , появления патологического фибриногена Б в коагулограмме и положительных значений ревмофактора в биохимическом анализе крови.

Рентгендиагностика. При рентгенологическом обследовании больных на ранних стадиях асептического некроза в наиболее нагружаемом ( например в верхненаружном участке головки бедра) выявляется очаговое уплотнение костной ткани в ее субхондральной области, связанное с эндостальным костеобразованием по периферии очага некроза и реактивным остеопорозом окружающей жизнеспособной кости. Порой отмечается пятнистый неравномерный пороз прилегающей кости или малые зоны уплотнения выглядят в виде дымки на фоне нормальной костной ткани. При этом нередко удается выявить достоверный признак асептического некроза – симптом «яичной скорлупы» в виде серповидной полоски просветления непосредственно под субхондральным слоем костной ткани (в верхнем полюсе головки при асептичесом некрозе головке бедра). Он связан с возникновением импрессионного перелома некротических трабекул и начинающейся деформацией головки.

В последние годы для своевременной диагностики некроза широко применяется метод радионуклидной остеосцинтиграфии, позволяющий обнаружить патологическую перестройку кости до ее рентгенологических проявлений. Для идиопатического некроза головки бедренной кости характерно наличие дефекта накопления радиофармацевтического препарата в области верхненаружного сегмента головки, проекционно соответствующего очагу некроза, в сочетании с повышенным накоплением препарата в пограничных с этим сегментом зонах.

Новые возможности для ранней диагностики асептического некроза и планирования оперативных вмешательств открываются с использованием при обследовании больных компьютерной томографии (рис.2). А так же магнитно-резонансная томография. Чувствительность МРТ исследования достигает 90 – 100% в начальных стадиях заболевания (рис 3).

Рисунок 2. Компьютерная томография.

Рисунок 3. АНГБК. А – рентгенограмма по Лаунштейну, Б – МРТ фронтальная плоскость, В – МРТ горизонтальная плоскость.

4 стадии асептического некроза кости мы рассмотрим на примере асептического некроза головки бедра.

Первая стадия – стадия начальных явлений – клинически характеризуется периодически возникающими, чаще после нагрузки, болями в тазобедренном суставе, порой иррадиирующими. Движения в тазобедренном суставе сохранены. Рентгенологически: контуры головки бедра сохранены, суставная щель обычной высоты. Имеются очаги остеопороза и остеосклероза, на профильных рентгенограммах возможно выявление тонкой субхондральной линии просветления (симптом «яичной скорлупы»).

Вторая стадия – стадия импрессионного перелома, который сопровождается интенсивными болями. Боли становятся постоянными, не исчезая даже в покое. Отмечается характерная иррадиация болей и область коленного сустава, наблюдается атрофии мышц бедра. Наступает резкое ограничение ротационных движений, появляется ограничение отведения. Рентгенологически: нарушение контура головки бедра в виде уплощения или ступенеобразной деформации в ее наиболее верхнепередневнутренней части головки бедра за счет импрессии некротического очага, вокруг которого расположена зона остеолиза и реактивного склероза. Суставная щель неравномерно расширенна, суставная впадина остается интактной.

Третья стадия – стадия вторичного артроза, когда в патологический процесс вовлекается вертлужная впадина. Клинически отмечаются значительные боли – которые носят постоянный характер, а интенсивность их уменьшается лишь в покое Движения в тазобедренном суставе ограничены в трех плоскостях. Появляются сгибательно-приводящие контрактуры в пределах 10-15° и, как следствие – функциональное укорочение конечности. Нарушение походки, атрофия мышц. Рентгенологически: костные разрастания по краям вертлужной впадины, неравномерное сужение суставной щели. Контуры головки резко изменены, имеются костные разрастания. Очаг некроза, захватывающий до 1/2 и более головки, определяется отчетливо, по окружности его наблюдается широкая зона остеолиза и склероза.

Четвертая стадия – стадия исхода – характеризуется постоянными болями локализующимися в области тазобедренного сустава и часто в пояснично-кресцовом отделе позво­ночника. Атрофия мышц бедра достигает 5-8см. ротационные движения отсутствуют, движения в сагитальной плоскости резко ограниченны. Значительно нарушает походку выраженная сгибательно-приводящая контрактура. Из-за болей больные вынужденны пользоваться тростью или палочкой. Рентгенологическая картина соответствует запущен­ной стадия деформирующего коксартроза. Определяется значительная деформация вертлужной впадины с грубыми краевыми разрастаниями. Суставная щель резко сужена, головка бедра седловидно деформрованна, имеет краевые разрастания, часто находится в положении подвывиха. Очаг некроза дифференцируется хуже, фрагментирован, склерозирован, ширина окружающих его зон остеолиза и склероза уменьшена, эти зоны пятнисты и неравномерны.

Лечение. Лечение АНК должно быть комплексным и дифференцированным в зависимости от стадии и клинического проявления заболевания, а прогноз заболевания зависит от ранней диагностики заболевания, распространенности остеонекроза и адекватной тактики лечения.

1. Консервативное лечение применяется в начальных стадиях болезни и является паллиативным по сущности. К нему относят:

Ортопедический режим. Особое значение имеет соблюдение ортопедического режима. Исследования свидетельствуют о том, что ходьба на костылях более 2-3 месяцев приводит к прогрессирующей гипотрофии и нарушению функции основных групп мышц, формированию стойкого болевого синдрома и вегетотрофических нарушений, нарушению двигательного стереотипа. Это отягощает ортопедический статус больных. Не следует ограничивать двигательную активность пациента, достаточно лишь исключить инерционные нагрузки на сустав (бег, прыжки, подъем тяжести), использовать трость следует лишь первые 3-4 недели от начала болевого синдрома и при ходьбе на длинные расстояния. Напротив, дозированная нагрузка (15 – 20 минут) в среднем темпе, ходьба по ступенькам вверх, занятия на велотренажере, плавание облегчают течение и сокращают; сроки первых стадий заболевания. Необходимы мероприятия, направленные на снижение избыточного веса тела.

Медикаментозное лечение.

В начальных стадиях заболевания патогенетически обоснованным является применение сосудистых препаратов для уменьшения ишемических изменений в головке беренной кости, нормализации реологических свойств крови, устранения микротромбозов. Такими свойствами обладают вазоактивные препараты (Курантил, Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат, Трентал). Курс лечения 1 –3 мес.

Регуляторы кальциевого обмена. Бисфосфонаты – препараты алендроновой кислоты (осталон, алемакс, алендронат и др.) способствуют ремоделированию нормальной костной ткани в сочетании с альфакальцидолом (витамин D3) и препаратами кальция (из расчета 1,5 грамма в сутки). Курс лечения до 8 месяев.

Хондропротекторы – препараты, восстанавливающие метаболизм суставного хряща (хондроитна сульфат) применяются длительными курсами 1 – 2 раза в год. Курс внутрисуставных иньекций «протезов» синовиальной жидкости (препаратов гиалуроновой кислоты) можно применять даже на 3 и 4 стадиях заболевания, как симптоматическое лечение.

Вышеописанное лечение позволяет устранить или уменьшить проявление болевого синдрома до минимума

2. Оперативное лечение. Даже консервативное длительное лечение больных с АНК не приводит к полному выздоровлению. Рано или поздно исход такого лечения – остеоартроз. Для лечения больных с АНК применяют различные оперативные вмешательства: артродезы,  различные виды артропластики и эндопротезирование суставов.

А) Артродез – используют при АН костей плюсны, таранной кости, костей запястья. Преимущество этого вида оперативного вмешательства состоит в том, что эта операция полностью прерывает развитие патологического процесса в кости и  на все оставшееся время лишает больного изнурительного болевого синдрома. Но отсутствие движений в суставе после операции не позволяют отдать предпочтение этому оперативному вмешательству.

Б) Артропластика – используют при остеонекрозе головок плюсневых костей. Эта операция вместе с ликвидацией болевого синдрома сохраняет умеренный объем движений в суставах. Однако в случае крупных суставов создаваемая рубцовая прослойка не выдерживает нагрузки и не обеспечивает должный объем движений.

В) Эндопротезирование – полная замена деформированных суставных поверхностей искусственной заменой. Эндопротезирование позволяет добиться прекращения болевого синдрома и высокого процента восстановления функции сустава. Однако высокая травматичность операции и реакция окружающих тканей ограничивает успешное применение эндопротезирования в основном для крупных суставов.

Туннелизация и корригирующие остеотомии сейчас потеряли былую популярность из-за их неэффективности (туннелизация) и высокой травматичности (остеотомии).

28

studfile.net

Rentgenogram | Статья Остеохондропатии

Болезнь Легг-Кальве-Пертеса

Наблюдается у детей чаще в возрасте от 4—5 до 11—14 лет. Мальчики болеют в 3—4 раза чаще девочек. Болезнь начинается исподволь, как – будто беспричинно. Течет медленно. Появляются боли в суставе, хромота. Преимущественно процесс односторонний. Исключительно редко может наблюдаться двустороннее поражение.

Рентгенологическая картина:

I фаза — инициация – усиление интенсивности головки бедренной кости, уменьшение величины головки и ее уплощение, увеличение высоты рентгеновской суставной щели, вызывающее подвывих бедра кнаружи (В. С. Майкова-Строганова, Д. Г. Рохлин считают этот признак одним из ранних). Эти начальные признаки могут улавливаться лишь через несколько месяцев от начала заболевания.

II фаза — дегенеративно-продуктивной (сочетание некротических и восстановительных процессов) — эпифиз подвергается большей компрессии, состоит из нескольких плотных фрагментов, разделен бесструктурными участками, обусловленными рассасыванием некротической ткани и врастанием хрящевой ткани. Эта фаза может длиться до 2—3 лет. Процесс может захватывать всю головку и даже шейку бедра, величина фрагментированного участка зависит от своевременного начала лечения (иммобилизация на 1—2 мес и затем дозированная нагрузка на конечность). В благоприятных случаях некроз захватывает лишь наружный участок головки бедренной кости.

III — восстановительная фаза — рассасывание некротической ткани и восстановление костной структуры. На рентгенограммах почти всегда отмечается типичная деформация головки и шейки бедра. Головка принимает грибовидную форму. Шейка укорачивается, шеечно-диафизарный угол уменьшается. Вертлужная впадина уплощается. Расширена рентгеновская суставная щель, сохраняется подвывих бедра кнаружи. По данным литературы наблюдается полное восстановление функции примерно в 20% случаев. Однако чаще наблюдается функциональное ограничение конечности.

Рис.1 Аваскулярный некроз головки тазобедренного сустава

Болезнь Шойермана-Мау

Остеохондропатия грудного отдела позвоночника

Болезнь Осгут-Шляттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Это заболевание одновременно описали Осгуд и Шлаттер в 1903 году. Процесс локализуется в tuberositas tibia. По мнению С. А. Рейнберга, является одной из трех наиболее часто встречающихся остеохондропатии вместе с болезнью Легг-Кальве-Пертеса и второй болезнью Келера. Характерный возраст 13—17 лет, юноши болеют чаше. Среди больных преобладают юноши, занимающиеся футболом. Болезнь начинается без видимой причины. Клинически проявляется припухлостью в области бугристости большеберцовой кости, отечностью мягких тканей. При сгибании и разгибании голени усиливается боль.

Бугристость большеберцовой кости — образование эпифи-зарного происхождения. В возрасте 13—15 лет ядро окостенения продвигается в область хрящевого tuberos. tibia в виде хоботка. На боковой рентгенограмме этот хоботообразный вырост проксимального эпифиза большеберцовой кости отделен сзади от метафиза хрящевой прослойкой. В некоторых случаях ядра окостенения может отделяться хрящевой прослойкой от костного эпифиза. Или могут наблюдаться 3—4 ядра окостенения изолированно расположенных впереди метафиза, а хоботообразный отросток очень короткий. В 18—19 лет происходит слияние ядер окостенения с массивом большеберцовой кости.

Рентгенологическая картина остеохондропатии бугристости большеберцовой кости очень разнообразна. Структура хобото-образного отростка представлена чередующимися участками хрящевой и некротической ткани. Может наступать полная фрагментация всей бугристости, контуры изъедены как спереди, так и со стороны метафиза. Хрящ в передних отделах бугристости утолщен, создает выпячивание мягких тканей, легко прощупывается. Утолщена хрящевая прослойка между бугристостью и метафизом, так что нижний конец хоботообразного отростка может приподниматься кпереди. В течении процесса некротические участки рассасываются, происходит перестройка костной структуры и бугристость принимает нормальный костный рисунок. Четко не удается выделить сменяющие друг друга фазы процесса.

Остеохондропатия Осгуд — Шлаттера почти всегда заканчивается в рентгенологическом изображении полным восстановлением костной структуры. Рентгенологическое исследование имеет ограниченные возможности и без учета клинических данных диагноз может быть ошибочным, т. к. некоторые варианты окостенения имитируют патологические изменения. Не всегда помогает сравнение с аналогичным участком здоровой конечности, т. к. картина окостенения с обеих сторон может быть различной. Лечение консервативное, симптоматическое, боли проходят через несколько месяцев, но в редких случаях сохраняются 1—1,5 года.

Следует отметить, что некоторые авторы (Д. Г. Рохлин, Н. С. Дьяченко) относят болезнь Осгуд — Шлаттера к процессам травматического характера, а не к остеохондропатиям.

Рис.2

Рис.3

Болезнь Кальве (остеохондропатия тела одного позвонка)

Заболевание встречается редко, болеют дети. Поражаются один или несколько несмежных позвонков. Локализуется процесс чаще в грудном отделе. Болезнь начинается постепенно, появляется боль в спине, больные щадят пораженный отдел позвоночника. Иногда заболевание может протекать бессимптомно, а его признаки случайно обнаруживаются при рентгенологическом исследовании. Кифотическое искривление позвоночника как правило не наблюдается.

При рентгенологическом исследовании выявляется уплощение тела позвонка до 1/3—1/4 его нормальной высоты. Структура позвонка представляется равномерно уплотненной, замыкательные пластинки с ровными, четкими контурами. Иногда приходится наблюдать увеличение передне-заднего размера тела позвонка, который представляется в виде плотной пластинки. Соседние межпозвонковые диски расширены. При дальнейшем наблюдении отмечается постепенное восстановление формы позвонка и его величины. Однако надо отметить, что подобные рентгенологические изменения могут встречаться и при других заболеваниях, в частности эозинофильной гранулеме. В связи с этим ряд авторов ставят под сомнение существование остеохондропатии тела позвонка и рассматривают болезнь Кальве как эозинофильную гранулему позвонка (Мовшович И.А., Шотемор Ш. Ш., 1977).

В ряде случаев возникает необходимость в проведении дифференциальной диагностики между туберкулезным спондилитом и болезнью Кальве. Однако следует помнить, что при туберкулезном спондилите поражаются, как правило, два соседних позвонка, контуры их, как правило, нечеткие, замыкательные пластинки разрушены при компрессионном переломе сплющивание тела происходит неравномерно. Обращает на себя внимание сужение межпозвонковых дисков и наличие натечных абсцессов.

Болезнь Шинца

Остеохондропатия бугра пяточной кости

Рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига)

Характеризуется поражением небольшого субхондрального участка суставного конца и отторжением его в суставную полость в виде суставной мыши. Впервые детально описан Кёнигом в 1887 году. Типичным является поражение коленного сустава (очаг остеонекроза располагается чаще во внутреннем и реже в наружном мыщелке бедра). Реже поражается локтевой сустав, еще реже тазобедренный.

I стадия – происходит формирование очага остеонекроза. Отмечаются незначительные боли перемежающего типа. При рентгенологическом исследовании определяется в типичном месте (внутренний мыщелок бедра) очаг просветления с расположенным внутри костным телом, которое дает плотную бесструктурную тень. Замыкательная пластинка сохранена.

II стадии — диссекция — выражен болевой синдром за счет выпячивания хряща и начинающегося отдаления секвестра. На рентгенограммах определяется нарушение целостности замыкательной пластинки, более широкая полоса просветления между некротическим телом и «нишей».

III стадия — неполное отделение некротического тела. Блокада сустава. Рентгенологически: дефект медиального мыщелка бедра, на уровне которого в проекции сустава выявляется суставная мышь.

IV стадия — свободной суставной мыши. Дефект медиального мыщелка бедра, и в полости сустава свободная суставная мышь.

С.А.Рейнберг выделил 2 стадии заболевания:

I стадия — перемежающиеся боли и дискомфорт. Рентгенологически: в типичном месте (внутренний мыщелок бедра) выявляется очаг просветления, с расположенным внутри костным телом, которое дает плотную бесструктурную тень. Замыкательная пластинка сохранена.

II стадия — клиника ущемления внутрисуставной мыши. «Кинжальная» боль, конечность остается в фиксированном положении. На рентгенограммах — «ниша» — пустая, свободное тело в другом месте суставной полости. С течением времени «ниша» исчезает, контуры ее расплывчаты, появляется структурный костный рисунок. Суставная мышь ведет к хроническому раздражению суставных элементов и развитию деформирующего артроза.

Лечение оперативное. В I стадии рекомендуется резекция очага остеонекроза; во II стадии — удаление суставной мыши.

Проявление рассекающего остеохондрита в коленном суставе

Рис.4 Рассекающий остеохондрит в коленном суставе на МРТ.

Остеохондропатия ладьевидной кости стопы (первая болезнь Келера)

Описана в 1908 году. Встречается редко. Наблюдается в возрасте 4—6 лет. В клинике: болезненность в области тыла стопы, припухлость, утомляемость.

Рентгенологические изменения появляются через несколько месяцев от начала заболевания в виде уплотнения, деформации ладьевидной кости. Кость уменьшена в размерах, фрагментируется, суставные, щели несколько расширены. Следует учитывать, что иногда в детском возрасте (6—7 лет), кость представляется фрагментированной из-за наличия нескольких ядер окостенения. Во избежания неправильной трактовки рентгенологических данных диагноз остеохондропатии может быть установлен лишь при наличии соответствующей клиники. Исход благоприятный – кость принимает нормальную форму и структуру.

Остеохондропатия головок плюсневых костей (вторая болезнь Келера)

Описана Альбаном Келером в 1920 году. Чаще возникает у девочек подростков. Поражается головка II, реже III плюсневых костей, головка I плюсневой кости никогда не поражается. Значительно реже наблюдается двустороннее поражение, но не симметричное. Заболевание возникает постепенно, протекает хронически, доброкачественно. Определяется припухлость, боль при ходьбе в области головки плюсневой кости.

Рентгенологические изменения обнаруживаются спустя 2—3 месяца от начала заболевания. При рентгенологическом исследовании определяется уплотнение структуры кости, уплощение головки, расширение суставной щели. Во II фазе присоединяется более значительная деформация головки ее, уплощение, фрагментация, плюсневая кость может представляться укороченной. III фаза — восстанавливание костной структуры. Сохраняется деформация кости и расширение суставной щели. Развивается уплощение суставной поверхности основания основной фаланги соответствующего пальца. Рано развиваются осложнения в виде деформирующего артроза.

Асептические некрозы у взрослых

У взрослых асептический некроз субхондральной ткани может протекать или без восстановительных процессов и существенно отличаться от остеохондропатий, или в виде ограниченного асептического некроза. Асептический некроз без восстановления костной структуры в начальных стадиях напоминает остеохондропатию с компрессией и фрагментацией эпифиза, но сопровождается дегенерацией суставного хряща. В области асептического некроза не происходит восстановление костной ткани. Наблюдается процесс медленно прогрессирования, обширного разрушения кости и нарушения функции сустава.

Асептический некроз у взрослых чаще локализуется в области тазобедренного сустава и луновидной кости запястья.

Асептический некроз полулунной кости запястья

Был описан Кинбеком в 1911 году. Аксхаузен (1928) ошибочно рассматривал данный вариант асептического некроза как остеохондропатию.

На полулунную кость приходится основная нагрузка, падающая на лучезапястный сустав, некроз ее происходит вследствии профессиональной перегрузки (т. е. множественных микротравм), а иногда в результате однократной грубой травмы, иногда некротизируется один из отломков кости. В клинике преобладают боли, усиливающиеся при нагрузке и при пальпации.

При рентгенологическом исследовании выявляется усиление интенсивности луновидной кости, в дальнейшем присоединяется компрессия и фрагментация кости. Высота суставных щелей остается неизменной. Заболевание протекает длительно, к перестройке полулунной кости присоединяется дегенерация хрящей и явления деформирующего артроза.

Асептический некроз головки бедренной кости

Может возникать в результате перенесенной грубой травмы. В последние годы в литературе появились сообщения о возникновении асептических некрозов, как осложнения кортикостероидной терапии (Ю. А. Новиков, В. Н. Анохин, 1974; Н. К. Егоров с соавт., 1981).

При асептическом некрозе в головке бедра больных беспокоят боли в тазобедренном суставе, которые могут быть постоянными или усиливаться при физической нагрузке.

На рентгенограммах выявляется уплощение головки бедренной кости, уплотнение ее структуры, затем фрагментация. Высота суставной щели может оставаться неизменной. В дальнейшем зона асептического некроза увеличивается, присоединяются явления деформирующего артроза.

Источники

1. “Дифференциальная диагностика заболеваний костей и суставов” Учебное пособие. Санкт-Питербург, 1985г. Учебное пособие подготовлено кафедрами рентгенологии (зав. кафедрой — проф. М. К. Михайлов) и рентгенологии-радиологии (зав кафедрой — проф. Г.И.Володина) Казанского государственного института усовершенствования врачей имени В.И.Ленина.

---

Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.

---

rentgenogram.ru

Болезнь шинца рентгенологические признаки — Все про суставы

6042 0

При ходьбе основная нагрузка приходится на ступни ног, поэтому любые болезненные проявления в них остро заметны.

Их сложное строение по сравнению с другими частями тела делает ступню потенциальной жертвой для большего числа недугов, в том числе и связанных с различными травмами, растяжениями и ушибами.

На ступне соединяется целый пучок мышц и сухожилий. В ней находится большое число мелких костей. Все это в совокупности делает ее более восприимчивой к разнообразным внешним факторам. Даже небольшие ушибы приводят к сильным болевым ощущениям.

В результате неблагоприятного стечения обстоятельств могут возникать воспалительные процессы, деформации в виде наростов, изгибов, мешающие при ходьбе и создающие при ней дискомфорт, болезненные ощущения.

Преимущественно это внешние проявления тех или иных заболеваний, хотя могут встретиться и последствия травм.

Содержание статьи

Содержание статьи:

В чем суть заболевания

Согласно медицинским справочникам деформация Хаглунда – это выступающая верхняя часть заднего отдела пяточной кости. В народе ее сравнивают с рогом носорога из-за их схожести по структуре и внешнему виду.

Название недуг получил от фамилии ортопеда, впервые описавшего его в качестве отдельного заболевания. Изначально применялись еще и такие термины, как болезнь или синдром Хаглунда.

Но сейчас в официальной медицине используется термин «деформация», это наиболее верно описывает ситуацию.

При возникновении такого дефекта стопы в месте, расположенном чуть выше крепления к пяточной кости ахиллова сухожилия, возникает костный нарост, нередко называемый ахиллова «шпора» или еще экзостоз (что не совсем верно, т.к. для этих названий есть соответствующие заболевания).

Чем больше становится нарост, внешне выглядящий шишкой, тем сильнее он воздействует на ахиллово сухожилие и сумку в районе крепления с пяточной костью.

В итоге появляется воспаление, причем может встретиться оно на обеих частях тела и в отдельности, все зависит от степени запущенности и наличия провоцирующих факторов типа пониженной температуры, повышенной влажности и т.п.

Воспалительные процессы нередко сопровождаются отеком и появлению пузыря на пятке (в местах, где прилегает к ней задник обуви).

Получается, что деформация Хаглунда состоит из двух частей:

• костного нароста;
• мягких тканей с проходящим них воспалением (сухожилие и сумка).

В зависимости от степени их поражения пятка может быть мягкой, что характерно для обострения в районе сухожилия и/или сумки, или твердой, это указывает на отсутствие воспалительных процессов.

Стоит отметить, что воспаление сухожилия или сумки без появления нароста называется иначе, это совершенно иное заболевание и лечится оно по-другому.

Причины возникновения патологии

Несмотря на то, что болезнь Хаглунда может появиться у любого человека, наиболее ей подвержены женщины в возрасте 20 лет.

Спровоцировано заболевание может быть обувью с неудобным задником, его деформацией из-за изношенности, тогда он чрезмерно давит на пятку.

Со временем по причине повышенной нагрузки сумка сухожилия может воспалиться и привести к проявлению рассматриваемого заболевания.

В некоторой степени виной появления деформации пятки служит наследственность, при этом дефект может проявляться не только у взрослых, но и у детей.

Точно известно, что в случае плоскостопия, особенно сопровождаемого заваливанием стопы внутрь (называют такой дефект – гиперпронация), дефект Хаглунда проявляется заметно чаще. Но только в случае, если имеются провоцирующие факторы, например, неудобная обувь.

При увеличении нароста он постепенно начинает заметно давить на сумку и сухожилие, а это неизбежно приведет к началу воспалительных процессов, очень сложно купируемых, приводящих к постоянным ноющим болям, хромоте и т.п.

Характерно еще и то, что почти всегда болезнь проявляется на обеих ступнях.

Зачем нужна диагностика?

Различных болезней стопы, сопровождаемых болями, дискомфортом, ограничениями при ходьбе, насчитывается немало.

На фото видно как выглядит деформация хаглунда на МРТ

Поэтому для точной диагностики применяют рентген или магнитно-резонансную томографию (МРТ). На снимках обычно хорошо видно состояние костных и мягких тканей, по их внешнему виду и делается вывод с назначением лечения.

В простейшем случае диагноз ставится при обычном осмотре стоп, но так происходит при явном визуальном изменении костной ткани пятки.

Помочь врачу сможет история болезни пациента, описание симптомов на время приема и на момент предыдущих обращений по схожим жалобам.

Признаками, явно указывающими на наличие дефекта, считаются:

• боль при ходьбе, особенно в момент касания поверхности земли пяткой, когда на нее идет максимальная нагрузка;
• выраженный пяточный бугор, твердый или мягкий на ощупь, с естественным или покрасневшим внешним видом;
• признаки воспаления сухожилия и сумки, выражающиеся в виде отеков;
• видимые изменения на рентгенологическом снимке или распечатке с МРТ.

Если диагностирована деформация Хаглунда, следует немедленно обратиться к врачу чтобы начать лечение.

При неконтролируемом и непрерывном процессе деформации пятки может возникнуть ситуация с повреждением ахиллесова сухожилия, вплоть до его разрыва.

В этом случае инвалидность обеспечена и никакие профилактические и лечебные процедуры не помогут в полном объеме исправить ситуацию.

Поэтому при первых же симптомах, а именно появлению болей при ходьбе, прыжках или беге, стоит незамедлительно обратиться к врачу для проведения исследования.

Каким бы ни был диагноз, все заболевания суставов и конечностей лучше лечить на первой стадии, когда еще нет серьезных деформаций и изменений костной структуры.

Если обратиться слишком поздно, то останется только пытаться стабилизировать текущее состояние и не допустить дальнейшего развития процесса.

Что такое дефанотерапия и каким образом этот метод помогает бороться с проблемами и болями суставов и позвоночника.

Чем обусловлена варусная деформация голени, что характерно для этого заболевания и какие методики лечения предлагает современная медицина.

Можно ли вылечить болезнь?

При своевременном обнаружении симптомов деформации Хаглунда и установке диагноза возможно проведение лечения этой болезни.

Здесь выделяют два направления.

Как лечить болезнь без операции?

Набор консервативных методов, включающих в себя:

1. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, при отсутствии эффекта могут применяться инъекции, снижающие воспаление и болевые ощущения. Таким свойством обладает, например, средство ибупрофен.
2. Подбор ортопедической обуви с удобными задниками или даже без него (здесь все зависит от стадии заболевания и степени развития шишки).
3. Использование специальных пластырей и силиконовых подкладок, позволяющих уменьшить или полностью избежать травм кожи в области пятки.

Все процедуры направлены на исключение главного виновника появления деформации – воспаления. Хорошее воздействие оказывает прикладывание кусочков льда через тонкое полотенце на непродолжительное время (до 20 мин.).

При отсутствии желаемого эффекта, а именно остановки роста измененной кости пятки, устранения болевых ощущений в процессе движения, могут назначить хирургическое (оперативное) вмешательство.

Оно включает в себя полное или частичное удаление этого нароста с возвращением ступне изначального внешнего вида.

Хирургические методики

Существует несколько методик операционного вмешательства, одно из них назначается в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного пациента, степени развития болезни и других факторов.

Например, выделяют открытый и эндоскопический способы удаления наростов. Каждый из них обладает преимуществами и недостатками, применяют их врачи в зависимости не только наличия показаний, но и личных предпочтений, опыта в их проведении.

Как избежать этого заболевания

Болезни суставов неприятны по своим последствиям. Боли при ходьбе, ограниченность в движениях, все это заставляет задумываться над профилактикой заболеваний конечностей и особенно ступней ног.

В качестве профилактических мер можно отметить следующие правила:

1. Носить надо удобную обувь с мягким задником. Ее надо регулярно менять, по мере износа. Особое внимание стоит на обувь обратить тем, кто вынужден специальную или форменную обувь. Если она не подходит, то стоит посоветоваться с врачом и постараться модифицировать ее для более удобного ношения.
2. В случае если свод стопы слишком высокий, то носить следует обувь на каблуках.
3. Если имеется плоскостопие с проявлением гиперпронации, то нужна обувь, где есть супинатор или надо использовать индивидуально изготовленные стельки.
4. При увлечении беговыми упражнениями стоит избегать так называемого пяточного бега, особенно при тренировках на твердом, жестком покрытии.

Особенно тщательно надо следить за состоянием ног тем, чьи близкие родственники не смогли избежать синдрома Хаглунда, а, значит, имеется риск наследственной передачи склонности к заболеванию.

Если деформация все-таки началась, то ее можно попробовать остановить на начальной стадии.

В случае незначительных визуальных изменений, которые еще не привели к появлению болевого синдрома и пока не требуют незамедлительного врачебного вмешательства, в том числе оперативного.

Source: osteocure.ru

Читайте также

sustav.nextpharma.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, обусловленное развитием асептического некроза бугра пяточной кости.

Причины

Развитие болезни Шинца характеризуется появлением асептического некроза пяточного бугра, возникающего в результате наследственной предрасположенности, нарушения обмена веществ, нейротрофических нарушений, перенесенных инфекционных заболеваний и частых травматических поражений стопы. Основным триггером заболевания является чрезмерная механическая нагрузка на бугор пяточной кости, а также сухожилия стопы и ахиллово сухожилие.

Вследствие наследственной предрасположенности выявляется недостаточное количество либо малый диаметр сосудов, которые кровоснабжают пяточную кость, а травмы и инфекционные поражения оказывают негативное воздействие на состояние артерий этой анатомической зоны.

В результате повышенных нагрузок нарушается тонус сосудов, в результате чего участок кости недополучает в нужном объеме питательных веществ, что и провоцирует развитие асептического некроза.

Симптомы

Чаще всего первые симптомы заболевания возникают в период полового созревания, а в некоторых случаях и раньше. При раннем начале симптомы заболевания могут возникать у пациентов в 7 лет. Заболевание характеризуется медленным прогрессированием. У пациента может отмечаться развитие острых, а иногда постепенно усиливающихся болей в пятке. Боли преимущественно возникают после тяжелых физических нагрузок, таких как бег, продолжительная ходьба или прыжки.

У больного в области пяточного бугра формируется видимая припухлость, при этом такие признаки воспаления, как гиперемия, жжение или распирания отсутствуют. Характерным признаком болевого синдрома при болезни Шинца считается появление болей при вертикальном положении тела через несколько минут либо сразу после опоры на пятку, а также отсутствие болей в покое или ночное время.

По тяжести течения заболевание у разных больных может сильно отличаться. У некоторых больных отмечается появление незначительных болей при опоре на ногу, что не способствует нарушению опоры на ногу. У некоторой части больных отмечается появление интенсивных прогрессирующих болей, которые делают опору на пятку фактически невозможной. Такие пациенты при ходьбе опираются только на передний и средний отдел стопы, в связи, с чем они нуждаются при ходьбе в опоре на костыль или трость.

При внешнем осмотре у таких пациентов обнаруживается незначительный местный отек и атрофия кожи. У них выявляется умеренный локальный отек и атрофия кожи. Нередко имеет место слабо или умеренно выраженная атрофия мышц голени. Также одним из типичных проявлений недуга считается кожная гиперестезия и повышенная тактильная чувствительность в пораженной области. При пальпации области пяточного бугра у больного могут возникать болезненные ощущения, а также затруднятся разгибание и сгибание стопы, что обусловлено появлением выраженных болей.

Диагностика

При диагностировании болезни Шинца больному назначается сбор анамнеза, анализ жалом и физикальный осмотр. Также для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение рентгенологического исследования, самым информативным из которых является снимок стопы в боковой проекции.

На поздних стадиях, на рентгеновских снимках видны фрагменты бугра, а затем признаки перестройки и формирования нового губчатого вещества кости. В норме пяточный бугор может иметь до четырех ядер окостенения, что часто затрудняет рентгенодиагностику. В сомнительных случаях рекомендовано проведение компьютерной либо магниторезонансной томографии пяточной кости.

Лечение

Лечение заключается в ограничении нагрузки на стопу, посредством использования специальных гелевых подпяточников или ортопедических стелек. При резких болях возможна кратковременная фиксация гипсовой лонгетой. Для снижения болей применяют лед и назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Также показан прием сосудорасширяющих средств, витаминов В6 и В12. В тяжелых случаях показано хирургическое лечение.

Профилактика

Профилактика болезни Шинца предусматривает исключение избыточных нагрузок и продуманный режим тренировок при занятиях спортом.

www.obozrevatel.com

Таблетки обезболивающие при невралгии межреберной – Таблетки от межреберной невралгии: диклофенак, но-шпа, витамины, найз, ибупрофен, кетонал, вольтарен. Межреберная невралгия: симптомы и лечение медикаментами

таблетки, мази, гели, уколы от боли

Поскольку одним из самых ярких негативных признаков, которые вызывает поражение периферических нервов является сильная боль, то самым первым действием будет принять подходящее обезболивающее при невралгии. Достаточно часто лекарственные средства и методы позволяют не только устранить болевые симптомы, но и приглушить развитие воспалительного процесса. А поскольку способов устранения невралгической боли достаточно много, для того чтобы выбрать наиболее подходящий и безопасный, важно ознакомиться со всеми из них.

Болевой фактор при невралгии

Независимо от места расположения поврежденного нерва, постоянным симптомом данного заболевания является острая боль. В большинстве случаев она возникает резко и имеет свойство усиливаться при любых нагрузках. Длительность болевого симптома может быть как несколько минут, так и измеряться часами. В ночное время суток дискомфорт зачастую усиливается.

Локализуется боль при невралгии в зависимости от места возникновения поврежденного нерва. Чаще всего это межреберная зона, поясница, шея с дискомфортом отдающим в область ключицы и лобная с околовисочной частью головы. И для устранения данного фактора в любом из случаев, кроме невралгии тройничного нерва, применяются практически одни и те же обезболивающие лекарственные средства и методы.

Болеутоляющие препараты при невралгии

Основной группой препаратов использующихся от боли при невралгии, являются нестероидные противовоспалительные таблетки. Они не только устраняют явный физический дискомфорт, но и эффективно снижают воспалительный процесс. Также данная группа лекарств способна понижать высокую температуру тела, появляющуюся при поражении периферических нервов.

Все существующие обезболивающие лекарственные средства применяемые при невралгии, условно можно разделить на несколько групп. По форме выпуска и способу применения, невралгические средства бывают такими:

• таблетки;
• инъекции для уколов;
• мази и гели;
• свечи.

Выбор конкретного препарата при невралгии, как и его дозировок, должен осуществляться только лечащим врачом, с обязательным учетом всех особенностей организма пациента. В ходе подбора лекарственной формы обязательно учитывается общее состояние здоровья больного и наличие у него высокой чувствительности к каким-либо компонентам препаратов.

Рассматривая скорость проявления болеутоляющего эффекта, а также его длительность, более предпочтительными медикаментозными средствами при невралгии являются таблетки, свечи и инъекции для уколов. Мази и гели в основном используются в качестве дополнительного вспомогательного элемента. Их противовоспалительный эффект по качеству значительно превышает способность данных лекарств устранять спазмы и боль.

Таблетки

Обезболивающие лекарства при невралгии в форме таблеток достаточно эффективны, однако их использование возможно далеко не всегда. Наличие проблем с желудочно-кишечным трактом, а также дисфункции печени и почек нередко являются прямыми противопоказаниями к приему средств данного типа.

Кеторолак имеет множество аналогов и обладает отличным обезболивающим действием

К наиболее эффективным таблетированным невралгическим средствам относятся такие препараты:

• Кеторолак. Аналогами данного препарата являются таблетки Торадол, Кетокам, Долак, Кетофрил и Кетанов;
• Залдиар, в составе которого представлены действующие вещества трамадол и парацетамол;
• Фламакс;
• Ибупрофен. В различных дозировках его содержат обезболивающие препараты Нурофен, Ибусан, Налгезин, Бруфен;
• Парацетамол.

Несмотря на высокую популярность болеутоляющего препарата Диклофенак, также относящегося к противовоспалительным средствам нестероидной группы, от его использования лучше отказаться. Данное лекарственное средство не только дает непродолжительный и слабый обезболивающий эффект, но и существенно повышает риск развития язвенной болезни желудочно-кишечного тракта.

Инъекции для уколов

Одними из самых действенных средств как снять боль при различных видах невралгии, являются инъекции для внутримышечных уколов. Эффект от приема препаратов в данной форме проявляется достаточно быстро и практически не имеет негативного воздействия на внутренние органы и системы больного.

Одними из самых действенных средств как снять боль при различных видах невралгии, являются инъекции для внутримышечных уколов.

Обезболивающие препараты, введенные при помощи инъекций, усваиваются организмом гораздо лучше таблеток. Именно поэтому в ходе их применения необходимо обязательно соблюдать предписанную лечащим врачом дозировку и схему лечения. Принцип введения препарата также должен соблюдаться, поскольку некоторые обезболивающие противовоспалительные уколы для активизации действующего вещества требуют медленного введения, а другие необходимо подогревать до комнатной температуры.

Наиболее эффективными при поражении периферических нервов являются такие обезболивающие препараты в виде внутримышечных инъекций:

• Кетанов;
• Лорноксикам и его аналог Ксефокам;
• Торадол;
• Фламакс;
• Мелоксикам, аналогом которого является Мовалис;
• Флексен.

При необходимости экстренного разового применения, в отсутствие перечисленных выше обезболивающих препаратов, при невралгии могут применяться инъекции на основе анальгина. К ним относится Спазган, Триган, Баралгин и сам Анальгин, который в сочетании с Димедролом используют для болеутоления в каретах скорой помощи. Однако частое применение анальгетиков недопустимо по причине высокого риска развития агранулоцитоза и иных патологических изменений состава крови.

Мази и гели

Обезболивающие мази и гели способствуют активации регенерационных свойств тканей

Данный вид препаратов используется исключительно в совокупности с другими болеутоляющими лекарствами в виде таблеток, уколов или свечей. Как самостоятельное обезболивающее средство при невралгии, мази и гели обладают достаточно низкой эффективностью. Однако их длительное систематическое использование оказывает стойкий противовоспалительный и некоторый спазмолитический эффект. Также такие мази и гели способствуют активации регенерационных свойств тканей, поэтому они применяются как на этапе обезболивания, так и в процессе восстановления повреждений при невралгии.

Наиболее эффективными мазями и гелями, способными устранять боль при невралгии, являются такие препараты:

• Кетопрофен;
• Нимесулид;
• Кетонал;
• Випросан;
• Апизартрон;
• Финалгон;
• Миотон.

Немало из этих препаратов содержат в своем составе пчелиный либо змеиный яд. Исходя из этого, перед началом использования мази либо геля, снимающих воспаление и боль при невралгии, следует обязательно проконсультироваться с врачом и исключить все противопоказания. В случае повышенной чувствительности организма пациента к большинству компонентов обезболивающих мазей и гелей, чаще всего ему назначается Миотон, основанный на растительных компонентах. Однако его эффективность значительно ниже чем у других препаратов данной группы.

Свечи

Одним из наиболее быстрых способов как снять боль при различных видах поражения периферических нервов, является использование специальных ректальных свечей. К наиболее эффективным из них относятся:

• Оки;
• Вольтарен.

Помимо того, что эти свечи быстро обезболивают, они также эффективно снимают воспаление и понижают высокую температуру. Но, несмотря на скорость реакции организма на ректальные свечи, их достаточно редко используют при лечении невралгии. Причиной тому является неудобство их применения, включающее обязательное длительное соблюдение постельного режима.

В целом, в процессе лечения невралгии виды обезболивающих препаратов могут комбинироваться между собой для достижения быстрого положительного эффекта. Однако обязательным условием безопасной и эффективной терапии является строгий врачебный контроль.

Обезболивающие таблетки при межреберной невралгии

Представляя собой серьезное и неприятное заболевание возникающее при поражении нерва и сопровождающееся сильной болезненностью, межреберная невралгия, при отсутствии необходимого лечения, может перейти из острой в хроническую форму, что вносит значительный дискомфорт в ежедневную жизнь больного.

И степень важности правильной диагностики заболевания нельзя переоценить, поскольку если в случае начала лечения межреберной невралгии не будет уделено достаточного внимания остановке основного заболевания, то это может стать серьезной опасностью для здоровья, а порой и жизни больного.

В статье рассмотрим, что такое межреберная невралгия, симптомы и лечение болезни, таблетки и другие лекарственные средства для успешной терапии.

Следует помнить следующие характерные признаки межреберной невралгии:

Болезненность носит опоясывающий характер. Степень болезненности различна — от острой и усиливающейся в разы при резких телодвижениях, кашле и чихании, до тупой ноющей и носящей постоянный характер. Дислокация болей — межреберное пространство и область грудины. Возможно появление некоторого онемения по ходу пораженного нервного волокна. Возникновение болей часто начинается вследствие сильного переохлаждения, резкого неудачного движения и развивается в грудной части тела.

При возникновении перечисленных симптомов следует провести диагностику и лишь затем приступить к лечению, которое в конкретном случае пропишет лечащий врач.

Достоверный диагноз позволит избежать такой ситуации, когда начало лечения межреберной невралгии, принятой за серьезные патологии органов забрюшинного пространства и брюшной полости, а также крупных сосудов, вызвавшее период явного облегчения, позволит текущему заболеванию вызвать серьезные осложнения со здоровьем — например, при язве желудка прободение стенок.

Правильный диагноз — единственное условие начала соответствующего лечения!

Поскольку при межреберной невралгии наблюдаются сильные боли, мешающие полноценно жить и себя хорошо чувствовать, первым терапевтическим приемом должно быть снятие болезненности.

Какие таблетки пить при межреберной невралгии? Правильная терапия при межреберной невралгии включает в себя комплексный подход, направленный на уменьшение болевого синдрома и на саму причину заболевания.

К общим рекомендациям при возникновении данного поражения нервных волокон следует отнести:

постельный режим, исключающий любые резкие движения; обильное и частое питье; согревание пораженного места сухим теплом, расслабляющим спазмированные мышцы и уменьшающим болезненность; прием успокоительных и снимающих боли средств.

Однако перечисленные рекомендации могут применяться лишь до установления точного диагноза и применения терапии назначенной врачом, которая повлияет на начальную причину заболевания.

Таблетки от межреберной невралгии, которые являются составляющим звеном в комплексной лечебной терапии межреберной невралгии, должны назначаться только врачом.

К часто применяемым лекарствам от межреберной невралгии относятся такие, которые снимают выраженную болезненность. К ним следует причислить препараты, которые снимают сильную боль при отеке нерва, корешковом компрессионном синдроме. Это такие лекарственные средства, как Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак и производные, которые могут быть представлены в таблетированном варианте, в виде инъекций, обезболивающих и противовоспалительных мазей, гелей.

Многие больные не воспринимают всерьез такой диагноз как межреберная невралгия, а зря. Эта болезнь приносит немалый дискомфорт и может перейти в хроническую форму, к тому же само собой это не пройдет. Как лечить межреберную невралгию традиционными методами и средствами народной медицины, читайте далее.

А вы знали, что переохлаждение лица, например, при езде на автомобиле с открытым окном, может спровоцировать невралгию лицевого нерва? Подробнее о причинах этого заболевания читайте тут.

Невралгия грудной клетки поражает в основном людей взрослых, а у детей практически не встречается. Болезнь не так-то просто диагностировать, ведь она может маскироваться под другие недуги. В этой теме http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevralgiya/mezhrebernaya-nevralgiya/grudnoj-kletki.html мы рассмотрим методы диагностики и основы комплексного лечения данного заболевания.

Если врачом назначается, для снятия болевого синдрома, мазь или гель, следует знать, что данные формы лекарственных средств особенно хороши для быстрого обезболивания — в такой форме лекарство с обезболивающим эффектом максимально быстро всасывается поверхностью кожи, уменьшая боль и снимая отек.

Также лекарственные мази и гели применяются для стимуляции кровообращения в пораженной области — это служит отвлекающим от боли фактором, снимающим нервное напряжение больного, а также позволяет лучше снабжать пораженную область кровью и питать ее необходимыми веществами, снимая боли за счет входящего в состав лекарства.

Наиболее часто применяется Фастум-гель, который содержит в своем составе кетопрофен — он снимает болезненность, улучшает кровообращение и способствует хорошему оттоку крови, с последующим снятием отека.

Мазь Капсикам позволяет значительно повысить степень снабжаемости тканей кровью — это достигается входящим в ее состав экстракта кайенского перца, обладающим выраженным разогревающим действием.

Более предпочтительны при лечении межреберной невралгии мази — они имеют более высокую скорость всасывания по сравнению с гелями. Потому на первых стадиях заболевания, а также при сильных болях назначаются именно мази, лекарственное действие которых, направлено на снятие спазмов мышц и расслабление тканей.

При возникновении резких болей при развитии межреберной невралгии, распространяющихся на область сердца, следует аккуратно применять сильно жгучие мази.

Их выраженное действие в стимуляции кровообращения и увеличении кровотока в пораженной области, может привести к возникновению риска ишемического криза, инфаркта миокарда вследствие дефицита снабжения кровью коронарных сосудов.

Данная группа лекарственных препаратов направлена на выраженное снятие болезненности, расслабление мышечных волокон и скелетных мышц, позволяет в короткое время улучшить состояние больного, и имеет хороший седативный (успокаивающий) эффект.

По этой причине данную группу препаратов не следует применять непосредственно перед вождением автомобиля и управления любыми механизмами.

К миореклаксантам относятся следующие препараты:

Сирдалуд; Тизанидин; Толперизон (по-другому Мидокалм).

Благодаря применению перечисленных препаратов происходит устранение застойных явлений в мышцах, снимается отек тканей; однако назначение их производится врачом с учетом состояния здоровья больного.

Поскольку основной причиной появления болезненности и отека тканей является как правило, начало и развитие воспалительного процесса нервного волокна, для устранения корня проблемы следует снять воспаление.

И для этих целей применяются средства, направленные на снятие воспалительных явлений. К ним следует отнести нестероидные препараты. Эта группа весьма многочисленна и имеет некоторые различия. Рассмотрим их более внимательно.

К рассматриваемой группе средств при межреберной невралгии относятся известные всем и новые препараты:

Ортофен; Диклофенак; Нимесулид; Кетопрофен; Вольтарен; Мовалис.

Особенностью применения данных средств, следует считать обязательное назначение врачом — это первое и основное правило. Вторым правилом следует назвать прием их в течение определенного времени, поскольку здесь возможно появление результата и стойкое снятие воспалительного процесса в тканях пораженного участка. Прием данных препаратов проводится два раза в течение суток, по четкому расписанию.

Противовоспалительные препараты могут иметь вид таблеток, инъекций и ректальных свечей. Все они воспринимаются организмом примерно одинаково, однако всасывание идет лучше через слизистую оболочку.

Однако противовоспалительные препараты имею специфическое качество: при их длительном приеме возможно возникновение обострения определенных болезней (например, язвенной болезни и гастрита), потому назначение их и последующий прием должны осуществляться при контроле врача.

Если же назначение противовоспалительного препараты было произведено, то с целью профилактики обострения желудочных заболеваний можно применять такое средство, как Омепразол — он назначается обычно при противоязвенном лечении. Метод приема также должен назначаться врачом.

С целью снятия болевого синдрома и уменьшения отечности тканей на пораженном участке, может назначаться ряд препаратов, которые вызывают уменьшение боли местно.

Их называют местными анестезирующими средствами.

Данные средства применяют для временного прекращения острых болей; это могут быть мази, гели, инъекции, которые понижают болезненность и снимают напряжение мышц.

Их применяют нанесением либо введением непосредственно в место поражения выраженной болезненности, однако время их приема должно быть ограниченно.

Особое правило ограничения времени применения таких средств распространяется на терапию с помощью блокады — для этого применяются местные анестетики, представляющие собой достаточно многочисленную группу. Все они обладают выраженной результативностью применения, однако высокая токсичность многих из них, например, дикаина и тримекаина, не позволяет применять их широко.

К наиболее часто применяемым местным анестезирующим средствам для проведения блокады следует отнести: лидокаин, другие производные препараты новокаина.

Для остановки воспалительного процесс в организме, а также для восполнения недостающих веществ, для нормальной работы организма, применяются витаминные препараты, которые также поднимают уровень иммунитета человека.

Важным средством в борьбе с межреберной невралгии являются препараты витамина В. Они дают возможность блокировать острые воспалительные процессы, текущие в тканях нервных волокон, уменьшить степень болезненности мышечных спазмов, нейтрализовать негативное действие применяемых лекарственных препаратов.

ВОсобенно широко такая терапия и лечение межреберной невралгии применяется при заболевании сахарным диабетом, алкогольной зависимости больного, а также при нарушениях в работе органов ЖКТ.

При межреберной невралгии очень важно бывает снять болевое проявление заболевание, поскольку именно резкие либо длительные, мучительные боли, значительно понижают уровень жизни человека, поэтому их снятие является первоочередной целью при развитии межреберной невралгии.

Препараты, имеющие обезболивающий эффект, разнообразны и могут иметь как вид таблеток для перорального применения, так и применяться в виде инъекций.

К наиболее часто применяемым средствам такого спектра действия следует отнести следующие препараты:

Спазмалгон; Анальгин; Баралгин; Брал; Спазган.

Перечисленные средства должны назначаться врачом, и режим их применения четко обозначен прилагающейся инструкцией. Период их приема обычно ограничивается несколькими днями (не более 4-5), в течение суток их можно употреблять не больше 4 раз — данные лекарственные средства также могут наносить вред желудочно-кишечному тракту.

Поскольку сильная боль и повторяющиеся болевые проявления могут вызвать не только ухудшение общего состояния больного, но и в значительной мере понизить степень комфортности жизни, а также стать источником стрессового состояния, что только усугубляет течение заболевания, применение успокаивающих препаратов вполне обосновано. Они призваны снять нервное напряжение, расслабить напряжение скелетных мышц и нормализовать состояние больного.

К таким средствам следует отнести препараты, включающие в свой состав экстракты успокаивающих трав.

А именно валериану, пустырник, ромашку, мяту, мелиссу и другие, а также обладать более выраженным седативным действием.

Могут быть использованы настои перечисленных трав — как самостоятельно, так и в сборах.

Прием их предпочтителен в вечернее время, чтобы обеспечить возможность полноценного ночного отдыха.

Врачом, контролирующим течение заболевания, могут быть назначены специальные лекарственные средства, которые предложены в широком ассортименте в аптеках — это сиропы, приготовленные на настоях трав, вызывающие снятие нервного и мышечного напряжения. Можно использовать эфирные масла лаванды, мяты, которые также приносят расслабление и снимают перенапряжение.

При помощи такого вещества, как яд пчел и ядовитых змей также можно отлично лечить проявления межреберной невралгии. Сегодня существует несколько видов мазей и гелей, в состав которых входит яд, и результативность от их применения достаточно высока.

Яд быстро разогревает кожу, стимулируя кровообращение, выводя продукты распада и обеспечивая ткани необходимыми веществами.

По этой причине применение препаратов, содержащих яд, применяются местно — втирание их производится в область выраженной болезненности, исключая область сердца.

Однако следует проявлять аккуратность в применении подобных препаратов:

при кормлении грудью; в период беременности; при наличии аллергических проявлений на пчелиный или змеиный яд; при заболеваниях сердца.

К лекарственным мазям в состав которых входит яд следует отнести Апизатрон – препарат разработан на основе пчелиного яда, снимает болезненность, улучшает кровообращение, купирует воспаление.

Мазь Випросал на основе яда гадюки, позволяет быстро снять боли и стимулирует кровообращение. Дополнительными действующими веществами в ней, являются экстракты пихты и камфара, имеющие анестезирующее действие.

Комплексный подход к лечению межреберной невралгии позволяет скорее снять болезненные проявления заболевания, улучшить общее состояние больного и купировать воспалительные процессы, ставшие причиной данной болезни.

Назначение врача является обязательным, поскольку именно так можно избежать осложнений заболевания, а рекомендованные средства принесут максимальный эффект.

Острая боль в области груди, которая время от времени повторяется, может указывать на невралгию грудной клетки. У данного заболевания есть и другие симптомы, которые можно спутать с характерными проявлениями сердечных болезней. Невралгия грудной клетки: лечение с применением различных методик, от лекарственной терапии до народных средств.

О том, что собой представляет межреберная невралгия и какие профилактические меры помогут избежать этого заболевания, читайте в этой теме.

Не все таблетированные формы лекарств могут помочь при лечении невралгии, потому как болевые ощущения в этом случае весьма неприятны и их не всегда получается заглушить. Из-за этого врачи зачастую и советуют применять препараты нового поколения, имеющие более чётко очерченную ориентацию на ликвидирование болезненных ощущений. Названия современных таблеток от невралгии следующие:

тиапрофеновая кислота; меновазин; промедол; напроксен; кетопрофен; кеторолак.

Если же говорить о лекарствах старого поколения, довольно неплохим средством считается диклофенак. А вот препараты вроде целекоксиба или мелоксикама лучше при невралгических болезнях не применять, потому как с болями этого типа они справляются не очень хорошо.

Неплохо справляются с воспалениями и болью лекарства, в которых содержится пчелиный или змеиный яд. Это, к примеру, апифор, который имеет форму таблеток. Но эти медикаменты имеют некоторые противопоказания. Они запрещены при:

Проблемах с печенью и почками. Пороках сердца. Вынашивании ребёнка. Лихорадке. Высокой чувствительности к яду.

При лечении невралгических болезней пациенту, прежде всего, необходимы лекарства, которые могут убрать или уменьшить болевые ощущения. Для этого зачастую используют нестероидные противовоспалительные препараты. Ассортимент таких медикаментов в аптеках очень широк, поэтому покупать их по рекомендации аптечного фармацевта или самостоятельно нельзя – оптимально подходящее больному лекарство должен подбирать врач.

Специалист может прописать пациенту обезболивающие таблетки при невралгии. Среди таких препаратов Найз, Баралгин, а также Анальгин либо Мовалис. Эти таблетки необходимо принимать трижды в день после еды в дозировке, которую порекомендует ваш лечащий врач. Этот лечебный курс обычно длится недолго, потому как длительный приём таких медикаментов может негативно отразиться на здоровье пациента. В особенности это касается области ЖКТ.

Есть также и более современные таблетки от невралгии. Они отличаются более длительным воздействием на организм. Среди этих препаратов лекарство Мелокс форте – его достаточно будет принимать единожды в день.

Межрёберной невралгией называют болевой синдром, который возникает в результате раздражения либо сдавливания нервов, находящихся между рёбер.

Таблетки от межрёберной невралгии являются основной частью комплексного лечения этой болезни. В процессе терапии применяются следующие медикаментозные препараты:

анальгетики (обезболивающие) – это седалгин, анальгин, а также спазган. Эта группа лекарств убирает основной симптом болезни – болевые ощущения. Такие таблетки принимают в дозировке 3-4 раза/сут. Принимать их чаще не следует – результата это не даст, наоборот, могут проявиться побочные эффекты; нестероидные противовоспалительные таблетки – вольтарен и диклофенак, индометацин, пироксикам, а также ибупрофен. Они убирают воспаления и могут немного снимать болевые спазмы. Такие лекарства принимают 1-2 раза/сут. Увеличение дозировки может привести к повышению риска возникновения желудочно-кишечной патологии. Без назначения врача медикаменты этой группы разрешено принимать максимум 5-7 дней; миорелаксанты – эффективные таблетки от невралгии. Они призваны убрать мышечные спазмы, являющиеся одним из факторов появления межрёберной невралгии. В эту группу лекарственных средств входят клоназепам, баклофен, а также сирдалуд. Врач подбирает длительность приёма таблеток в индивидуальном порядке.

Невралгией тройничного нерва называют хроническое заболевание, при котором в области нахождения отростков тройничного нерва ощущается сильная приступообразная боль.

При её лечении используются различные таблетки, среди которых основными считаются противосудорожные препараты. Их применяют при невралгии наиболее часто, так как они могут ликвидировать болевые ощущения, снижая активность нервных клеток. Среди таблеток от невралгии тройничного нерва чаще всего назначают карбамазепин. Также применяются лекарства вальпроевой кислоты – это дифенин, конвулекс, окскарбазепин, депакин, а также ламотриджин.

При этом заболевании очень действенными будут и лекарства, оказывающие влияние на нервно-мышечную передачу. Такие таблетки от невралгии восполняют запас в организме веществ ГАМК, убирая тем самым болезненные ощущения. Совместно с противосудорожными медикаментами они действуют ещё эффективные. Самым действенным препаратом в этой группе считается баклофен.

Иногда врачи могут прописывать глициновую аминокислоту – таблетки миеглинол. Лечебный курс в этом случае составит примерно 4-5 недель.

Для снижения восприятия боли могут выписываться антидепрессанты, оказывающие воздействие на  функциональную деятельность мозга. В этом случае принимают амитриптилин. Дозировка – 50-150 мг/сут.

Более подробно о заболевании Вы можете прочитать здесь.

При невралгии лицевого нерва воспаляются нервы, которые управляют мимическими мышцами одной из сторон лица. Из-за болезни эти мышцы начинают слабеть, доходя до стадии снижения либо полного исчезновения мимических движений, что создаёт асимметрию лица.

Лечить такое заболевание нужно на ранних стадиях, так как это даёт возможность предотвратить возможное появление осложнений, а также разных остаточных явлений. Эффективными в таком случае будут таблетки от невралгии лицевого нерва преднизалон, которые относятся к группе кортикостероидов.

Приём осуществляется в течение 5 дней по утрам. Дозировка в первый день составляет 60мг, а дальше постепенно уменьшается. Закончить приём препарата нужно не позже 10-14 дня. В таких дозах эти таблетки от невралгии безопасны и эффективны в деле уменьшения отёка нерва, из-за которого ущемляется внутрикостный канал. При этом восстановление происходит довольно быстро. Ещё один плюс – исчезают болевые ощущения в заушной области.

Традиционная современная медицина в процессе лечения невралгии плеча предусматривает большой комплекс процедур. Они в основном направлены на избавление пациента от болезненных ощущений в плече. С этой целью используются обезболивающие средства – таблетки от невралгии плеча, в дополнение к которым осуществляются различные физиотерапевтические процедуры.

Обычно для лечения этого заболевания используются нестероидные противовоспалительные лекарства, которые убирают воспаление, провоцирующее появление болевых ощущений. Это позволяет уменьшить интенсивность болей. Среди применяемых препаратов выделяют следующие:

Диклофенак; Кетанов; Ибупрофен.

Если это необходимо, могут применяться обезболивающие лекарства вплоть до проведения новокаиновой блокады. Такое лечение имеет недостаток – противовоспалительные препараты нельзя принимать длительное время, потому как это увеличивает риск проявления различных побочных эффектов.

Курс лечения может включать не только таблетки от невралгии – могут применяться также инъекции. Помимо этого врачи рекомендуют использовать местные препараты – мазать больное место лечебными гелями или мазями.

Таблетки от невралгии Финлепсин назначаются в следующих дозировках: взрослые должны принимать по 0,2-0,3 г/сут. Далее эта дозировка постепенно увеличивается, доходя до 1,2 г. Максимально в сутки можно принять не больше 1,6 г. Вся суточная доза выпивается за 3-4 приёма, действующие более длительное время формы – за 1-2 приёма. Детям от 6 лет принимать по 20 мг/1кг. Не назначаются детям младше 6-ти лет.

Способ применения и дозы таблеток от невралгии Нейромультивит – принимать внутрь по 1 табл. 1-3 раза/день. Длительность лечебного курса назначается каждому пациенту индивидуально. Приём лекарства осуществляется после еды, его нужно запить водой, не разжевывая таблетку.

Препарат Кетонал обычно назначается для приёма 1 раз/день в дозировке 1 табл. Максимум разрешено 2 табл./день. Лекарство нужно принимать либо во время еды, либо сразу после окончания приёма пищи. Таблетку нужно запить водой. Для предупреждения возможного развития НПВС-гастропатии дополнительно могут быть назначены лекарственные средства из группы антацидов.

Межреберная невралгия – заболевание, которое возникает после ущемления или раздражения межреберного нерва. Обычно при межреберной невралгии пациенты жалуются на острую и пронзающую боль в грудной клетке. Лечение должно быть комплексным, ведь при заболевании затрагиваются и нервы, и позвоночник. Лекарственными средствами можно эффективно снять боль, но для устранения причины нужно более серьезное лечение.

Этим неприятным заболеванием чаще всего болеют люди среднего и зрелого возраста. У детей случаи межреберной невралгии встречаются реже.

Виновато в заболевании чаще всего сдавливание корешков межреберных нервов межпозвонковыми грыжами и остеохондроз.

Впрочем, среди причин могут быть и новообразования в позвоночнике, и болезнь Бехтерева, и спондилит, и прогрессирующий кифоз, и гормональная спондилопатия.

Иногда она возникает как ответ на заболевания и повреждения соседних органов, например, на болезни ребер и позвоночника, аневризмах аорты (грудной части), плеврите, искривлениях грудной клетки, опухоли спинного мозга и его оболочек…

Также виновниками ущемления могут быть простуды и переохлаждения, травмы стрессы, отравления, инфекции, чрезмерные и непривычные физические нагрузки, отсутствие разминки перед серьезными упражнениями и др. также подвержены ей пловцы и люди, которые занимаются только сидячей работой. У детей такое неприятное явление может наблюдаться при интенсивном росте скелета.

Симптомы заболевания весьма разнообразны, но чаще всего это боль, причем она может быть как постоянной и мешающей дыханию, так и стреляющая, распространяющаяся на грудь.

Боль становится сильнее при кашле, крике, глубоком дыхании, чихании. Боль может локализоваться в районе 5-6 ребер и отдавать в руку и лопатку, а также в область сердца. Такое чаще встречается у женщин и многие принимают невралгию за сердечный приступ. Что же касается мужчин, то у них боли чаще встречаются на нижних ребрах с левой стороны.

Если заболевание запустить, то нервный корешок атрофируется. Боль при этом пройдет, но дыхание будет поверхностным, а значит, организм намного хуже будет снабжаться кислородом.

Лечение нужно начинать при первых же признаках. В первую очередь нужно убедиться, что это именно невралгия, а не болезнь сердца, а также исключить смертельно опасные причины, например, серьезные травмы позвоночника и злокачественные опухоли. Проблема и в том, что со временем лечение становится более тяжелым и трудоемким. Поэтому межреберная невралгия должна стать поводом для серьезного обследования организма.

Само же лечение должно проводиться в два этапа. В первую очередь купируются болевые приступы, которые на качество жизни влияют негативно.

После первых же приступов назначают постельный режим на несколько дней. Далее в ход идет физиотерапия, лечебный массаж, мануальная терапия и лечебная физкультура. Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективными можно считать иглоукалывание и лазерную терапию. Также нужно сразу же начинать лечить заболевание, которое и вызвало защемление нерва. Препараты при этом назначаются именно те, которые воздействуют на причину болезни.

А вот препараты при межреберной невралгии могут назначаться нескольких типов.

Препараты при этом заболевании могут назначаться разные. Все зависит от характера боли и причины невралгии.

Они нужны в первую очередь. Чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные средства, которых в аптеках больше всего. Если боли слишком сильные, то могут понадобиться внутримышечные инъекции таких средств, как Анальгин, Кетонал или Кеторол. Они унимают боли на несколько часов. Часто назначают их курсом в 5-10 уколов. Дольше их принимать нельзя, ведь нестероидные средства провоцируют язвы и гастриты. Внутримышечно можно колоть и такое средство, как диклофенак и это будет менее вредно, чем внутреннее его применение, при котором возможно обострение гастрита и язв, потеря аппетита и повреждение печени.

Также НПВП могут применяться в виде мазей и гелей. Это все тот же диклофенак, вольтарен, найз, или кетонал. Их же можно использовать в виде пластырей.

Диклофенак и олфен также применяют в виде ректальных свечек.

Назначается она только врачом-невропатологом и быстро снимает острую боль. Просто новокаином обкалывают пораженный нерв и тем самым снимают все болезненные ощущения. Правда, такой метод не всем показан. Зато это один из самых быстрых способов купировать боли. Блокады могут проводиться от двух до 5 раз, а делать их может только врач.

Это гормональные средства, которые имеют много побочных эффектов. Эти средства назначаются в том случае, когда угроза здоровью сильнее, чем возможный вред от гормонов.

Витаминотерапия тоже поможет, ведь нехватка витаминов В1, 6 и 12 тоже могут стать причиной межреберной невралгии. Их можно употреблять внутрь или вводить в виде инъекций, при этом курс витаминотерапии может длиться от 10 дней до одного месяца. При этом колоть их нужно по очереди: один деть витамин В1, второй В6, третий В12. Дело в том, что витамины группы В плохо между собой сочетаются и нейтрализуют действие друг друга.

Они тоже нужны просто для того, чтобы снять боли. Точнее, после их приема мозг перестает на эту боль реагировать. К таковым относятся элениум и реланиум.

Используются довольно редко, но зато они снимают мышечный спазм, который сопровождает невралгию и является одной из ее причин. К таким относятся баклофен, клоназепам, сирдалуд. Их может выписать только врач, он же назначает длительность лечения.

методы и способы, как лечат невралгию?

Периодические боли в области сердца и поясницы, одышка, невозможность вдохнуть полной грудью — все это часто принимают за проявления серьезного заболевания сердца или легких. Опасаясь страшного диагноза, заболевший человек не решается идти к врачу, продолжает терпеть боли и отказывается от привычного образа жизни. А между тем симптомы могут указывать на межреберную невралгию. Эта патология считается быстроизлечимой, но не стоит доводить ее до запущенной стадии.

Межреберная невралгия: когда боль не позволяет нормально жить

Невралгия — это болезненное состояние, которое ощущается в области какого-либо нерва. Соответственно, межреберная невралгия проявляется болью в области нерва межреберного. Для того чтобы понять причину возникновения боли, вспомним анатомию.

Всего у человека 12 пар межреберных нервов, они являются продолжением грудных нервов, выходя через межпозвоночные отверстия из спинномозгового канала. Данные нервы проходят вдоль каждого межреберного промежутка с правой и левой сторон грудной клетки. Нижние пары доходят до передней брюшной стенки, поэтому при невралгии боль может ощущаться не только в груди, но и в области живота. Боль верхних пар врачи нередко считают следствием сердечных или легочных заболеваний, нижних — признаком патологий желудка, печени, поджелудочной железы.

Межреберные нервы состоят из чувствительных, двигательных и вегетативных волокон. Если повреждаются чувствительные волокна, то пострадавшего беспокоит боль, если двигательные — одышка, если вегетативные — наблюдается повышенная потливость в области грудной клетки.

Боль при межреберной невралгии сильная, «простреливающая», по степени интенсивности она сравнима с болевыми ощущениями при инфаркте миокарда, плеврите, панкреатите, язвенной болезни. Однако при невралгии можно прощупать болевую точку путем пальпации, что невозможно при инфаркте и плеврите. Нитроглицерин, справляющийся с сердечным приступом, окажется бессильным. К тому же при межреберной невралгии боль может не проходить часами и даже сутками.

Беспокоит это заболевание чаще всего людей среднего и старшего возраста, а у детей практически не встречается.

Причины заболевания

Рассмотрим основные причины, которые могут вызвать межреберную невралгию:

• Остеохондроз. При этом заболевании разрушается хрящевая ткань между позвонками, происходит защемление нерва, идущего от позвоночника по межреберьям, которое и становится источником боли.
• Простудные заболевания, переохлаждение.
• Ношение тесного белья (у женщин). Тесные бюстгальтеры с косточками, сильно давящие на тело, могут механическим путем сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто эта проблема беспокоит худеньких девушек и женщин: из-за отсутствия у них подкожно-жировой клетчатки нервы располагаются очень близко к коже.
• Вирус герпеса (Herpes zoster, опоясывающий лишай). Заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, на спине. Пузырьки и корочки исчезают через пару недель, но боль не проходит месяцами, а без лечения — годами. Такая форма невралгии называется постгерпетической и чаще всего встречается у пожилых людей и у лиц с ослабленным иммунитетом.
• Нетипично высокие физические нагрузки.
• Стресс.

Кроме того, межреберная невралгия может возникать в связи с возрастными изменениями и некоторыми заболеваниями: сахарным диабетом, болезнями желудочно-кишечного тракта, опухолями грудного отдела спинного мозга и другими.

Симптомы и клинические признаки межреберной невралгии

Основной симптом заболевания, как мы уже отметили ранее, — боль. Она может быть резкой, ноющей, жгучей, временной или постоянной. Болевые ощущения значительно усиливаются во время физической активности, при этом не имеются в виду занятия спортом или ношение тяжестей. Чихание, крик, поворот корпуса туловища, смена положения тела — все это может вызвать приступ мучительной боли.

Со временем боль пройдет, так как произойдет отмирание нервного корешка. В результате больной почувствует себя лучше, станет ошибочно полагать, что вместе с болевым симптомом ушел и недуг. Однако это улучшение обманчиво, оно сродни затишью перед бурей. Очень скоро изменится состояние человека — появится тяжесть в груди, дыхание станет поверхностным, невозможно будет вдохнуть полной грудью, нестерпимо заболит поясница. Заболевание перейдет в запущенную форму, и вылечить его будет гораздо сложнее.

Вместе с болевым синдромом выделяют другие неприятные симптомы межреберной невралгии: периодические непроизвольные мышечные сокращение и подергивания — судороги. Вдобавок у больного может покраснеть или потерять чувствительность (онеметь) кожа возле болевой точки.

При межреберной невралгии больной неосознанно принимает анталгическую позу — немного наклоняет корпус тела в «здоровую» сторону и таким образом пытается двигаться, сохраняя равновесие. В этой позе растягиваются межреберные промежутки, освобождая сдавленные нервные окончания.

При возникновении подобных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу — неврологу (невропатологу). Для постановки диагноза он должен тщательно обследовать пациента, вероятно, направить его к специалистам других профилей (чтобы исключить прочие заболевания). Если боль локализуется с левой стороны тела, то потребуется сделать электрокардиограмму. Также больному придется сделать рентгенографию позвоночника (если имеются подозрения на патологии позвоночного столба — то дополнительно пройти ультразвуковое исследование или компьютерную томографию), миелографию (детальный снимок нервных корешков спинного мозга) и сдать общий (клинический) анализ крови.

Лечение межреберной невралгии в классической медицине

Боль при межреберной невралгии можно «притупить», приняв обезболивающее средство — нестероидный противовоспалительный препарат (метамизол натрия, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен). Облегчить состояние способна и дыхательная гимнастика: делаем глубокий вдох, ненадолго задерживаем дыхание, а затем выдыхаем воздух маленькими порциями.

Основная терапия заболевания может быть назначена только врачом после тщательного обследования.

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективной считается комплексная медикаментозная терапия. Она включает в себя прием следующих средств: нестероидные противовоспалительные препараты (перечислены выше), противосудорожные (карбамазепин, вальпроевая кислота, габапентин), антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, флуоксетин), миорелаксанты (баклофен, тизанидин).

Физиотерапия

Во время подострой стадии заболевания, как правило, назначают микроволновую терапию (использование энергии электромагнитного поля позволяет улучшить состояние нервной системы человека, усилить кровообращение) и дарсонвализацию (воздействие импульсными токами высокой частоты обеспечивает приток крови к пострадавшим участкам, активирует обменные процессы, оказывает обезболивающее действие, снимает спазмы мышечных волокон).

При острой стадии межреберной невралгии показано ультрафиолетовое облучение, воздействие токами ультравысокой частоты и воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) (дециметровая терапия подразумевает применение сверхчастотных электромагнитных колебаний, она позволяет воздействовать на глубоко расположенные органы и ткани, помочь тканям в усвоении кислорода и питательных веществ, оказывает противовоспалительный эффект), электрофорез с применением лидокаина.

Если невралгия возникла на фоне заболеваний позвоночника, назначают воздействие лечебной грязью, парафином, инфракрасным излучением. Эти процедуры повышают местную температуру тканей, что приводит к расширению сосудов, улучшению кровотока, ускорению обмена веществ.

Процедуры китайской медицины при лечении невралгии

В терапии межреберной невралгии значительную роль играют процедуры восточной медицины, в частности, китайской. Доктора традиционной китайской медицины определяют два пути возникновения патологии: воздействие внешних патогенных факторов и внутренних. Внешние патогены — холод, ветер, сырость. Для лечения пациентам назначают мази с согревающим эффектом, моксотерапию, успокоительные препараты на растительной основе. Внутренние патогенные воздействия — поражения печени, желчного пузыря, периферической нервной системы. В этом случае применяют иглоукалывание, массаж и комбинированную фитотерапию.

Массаж

При межреберной невралгии назначается массаж двух зон: спины и грудной клетки. Процедура начинается с проработки здоровой стороны с последующим переходом в область поражения (ее массируют менее интенсивно, чтобы не спровоцировать усиление боли). Обычно назначают курс из восьми–десяти сеансов продолжительностью по 30–40 минут. Дополнительно возможно применение противовоспалительных обезболивающих мазей. Сеансы массажа снимают боль, помогают мышцам расслабиться.

В процессе массажа улучшается кровообращение в тканях, положительное воздействие оказывается на позвоночные структуры — диаметр отверстия, через которое проходит ущемленный нерв, расширяется, в результате чего удается избавить больного от мучительных ощущений.

Рефлексотерапия

Является одним из распространенных назначений при межреберной невралгии. К ней относят иглорефлексотерапию, электропунктуру, вакуум-терапию и так далее. Принцип действия рефлексотерапии основан на снятии мышечного дисбаланса глубоких мышц спины. Некоторые процедуры, например иглоукалывание, рекомендованы в периоды обострения болезни.

Моксотерапия (прогревание полынными сигарами)

Моксотерапия зародилась много тысяч лет назад в медицине Китая и представляет собой тепловое воздействие на биологически активные точки, а также на места спазмов и болевые участки. В специальном деревянном «домике» тлеющую сигару из лечебной травы фиксируют на теле пациента на срок от 30 минут до часа. Во время сеанса больной ощущает тепло, приток крови и энергии к прогреваемой области. Как правило, воздействие на одну точку осуществляется от пяти до десяти раз.

Курс лечебных процедур может назначить только врач и лишь после комплексного обследования. Главное — обратиться за компетентной помощью как можно скорее. На ранних стадиях заболевание успешно лечится.

таблетки, уколы, мази и свечи

Невралгией называется болезнь, при которой возникает воспаление или раздражение нерва. Заболевание сопровождается сильным болевым синдромом, вызывающим поражение периферических нервов. Обезболивающие при невралгии помогают не только купировать боль, но и приостановить развитие воспалительного процесса.

Причины и симптоматика патологии

Патология может поразить любой нерв в организме. Факторы, провоцирующие появление невралгии:

• переохлаждение;
• заболевания нервной системы;
• тяжелое течение ОРВИ;
• болезни инфекционного характера;
• патологии позвоночника: спондилоартрит, остеохондроз, спондилез;
• аллергическая реакция, интоксикация медикаментозными препаратами;
• вредное промышленное производство;
• воспаления и злокачественные опухоли;
• сдавление нерва при вынужденном положении;
• большое количество медицинских манипуляций в одной зоне тела.

Симптомы патологии зависят от вида данного заболевания.

Невралгия тройничного нерва вызывает интенсивную острую боль в лице, которая может возникнуть в любой момент. Перед началом приступа у человека начинает чесаться лицо, появляются мурашки по коже и онемение. Резкий болевой синдром длится на протяжении нескольких часов.

При межреберной невралгии спины возникает сильная боль в области ребер, которая усиливается при любых физических нагрузках, кашле, чихании или глубоком вдохе. В большинстве случаев причиной развития патологии является остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Невралгия седалищного нерва вызывает болевой синдром в области ягодицы, который отдает в бедро, голень, пальцы ног. Боль становится интенсивнее во время движения, кашля или чихания. Больной ощущает болезненность или жжение в различных участках конечности. Такой болевой синдром приводит к обездвиживанию и не позволяет долго находиться в фиксированном положении.

При невралгии наружного кожного нерва бедра присутствует локальная ноющая и продолжительная боль, кожное жжение и онемение. Приступ становится сильнее при движении. Часто болевой синдром не исчезает после приема обезболивающих лекарств.

Невралгия затылочного нерва вызывает боль в зоне затылка, которая может подниматься выше, распространяясь на область висков и глаз. Приступ возникает внезапно. Не исключено появление рвоты и усиление болевого синдрома.

Постгерпетическая невралгия возникает у людей, в организме которых есть вирусы герпеса. Боль может быть острой и сильной. Появляется внезапно, независимо от обострения герпеса.

Без правильной терапии заболевание может перейти в невропатию. При такой патологии меняются ткани нерва и его чувствительность. Вследствие регулярных приступов боли у человека развивается депрессия, снижается иммунитет, беспокоит бессонница.

Виды болеутоляющих средств

Чтобы обезболить приступ невралгии, используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты и анальгетики. Они эффективно устраняют болевые ощущения, мышечные спазмы и уменьшают воспалительный процесс. Медикаменты группы НПВП понижают высокую температуру тела, которая появляется при поражении периферических нервов.

Обезболивающие средства выпускаются в форме:

Выбирать лекарства и назначать дозировку должен только врач, учтя состояние здоровья больного и наличие повышенной чувствительности к каким-либо компонентам медикаментов.

Свечи, инъекции и таблетки являются наиболее предпочтительными препаратами для лечения невралгии, из-за скорости действия и продолжительности эффекта. Крема и гели лучше применять в качестве вспомогательного средства.

Обезболивающие в форме таблеток эффективны, но их прием противопоказан при проблемах с желудочно-кишечным трактом, патологии печени и почек.

Таблетки

Список действенных таблетированных средств:

1. Кеторолак и его аналоги Кетокам, Долак, Кетофрил, Кетанов.
2. Залдиар, включающий в себя активные компоненты: трамадол и ацетоминафен (парацетамол).
3. Ибупрофен, который в различных дозировках содержится в лекарствах Нурофен, Ибусан, Налгезин, Бруфен.
4. Диклофенак.

Уколы

Широко применяются при невралгии болеутоляющие препараты, которые вводятся при помощи инъекций, так как они усваиваются организмом лучше таблеток.

Список обезболивающих медикаментов для внутримышечного введения:

1. Кетанов.
2. Лорноксикам.
3. Торадол.
4. Фламакс.
5. Мелоксикам.
6. Флексен.

При необходимости экстренного одноразового применения могут использоваться инъекции на основе анальгина. Продолжительное применение этих анальгетиков может привести к снижению уровня лейкоцитов в крови, но разовая инъекция способствует облегчению состояния в первые часы. К ним относятся:

1. Спазган.
2. Триган.
3. Баралгин.

Местные препараты

Мазь и гель используются исключительно в сочетании с другими обезболивающими медикаментами в виде таблеток, уколов или суппозиториев. Как самостоятельное болеутоляющее средство при невралгии мази и гели недостаточно эффективны. Но их продолжительное систематическое применение оказывает стойкое противовоспалительное и спазмолитическое действие. Также подобные средства для наружного использования усиливают

регенерационные свойства тканей и снимают нервное напряжение.

Список действенных мазей и гелей, которые помогают купировать боль при невралгии:

1. Кетопрофен.
2. Кетонал.
3. Випросан.
4. Финалгон.
5. Миотон.

Во многих подобных медикаментах содержится пчелиный или змеиный яд. При гиперчувствительности организма больного к большинству веществ, входящих в состав обезболивающих кремов и гелей, в большинстве случаев врачи назначают Миотон — средство на основе растительных компонентов.

Использование свечей

Одним из способов снятия болевого синдрома при разных видах поражения периферических нервов является использование свечей. К эффективным ректальным суппозиториям относятся:

1. Оки.
2. Вольтарен.

Эти свечи быстро обезболивают, снимают воспаление и понижают высокую температуру тела. Но из-за необходимости соблюдения постельного режима и неудобства применения ректальные свечи редко используются при данной патологии.

Заключение

Существует много различных болеутоляющих препаратов, которые применяются при невралгии. Благодаря их использованию можно снизить воспалительный процесс и устранить болевой синдром. Для достижения быстрого положительного эффекта виды обезболивающих лекарств могут комбинироваться между собой. Но делать это можно только под наблюдением врача во избежание неприятных последствий.

Боль в большом пальце ноги – Болит большой палец на ноге: почему и как лечить

Причины и лечение боли в большом пальце на ноге

Весь нашего тела относительно площади поверхности стоп совсем не мал. Грамотное распределение массы достигается сводами и особым строением стопы. При этом, максимальная нагрузка приходится на первый палец стопы.

Такое напряжение нередко приводит к заболеваниям.

Существует немало причин, почему болит большой палец на ноге:

• травмы – перелом, вывих, ушиб,
• артрит,
• артроз,
• вальгусная деформация,
• вросший ноготь,
• сухая мозоль.

Болит палец в области сустава

Нередко большой палец травмируется. Причины достаточно просты и обыденны:

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \”Московская поликлиника\”.Задать вопрос>>

• падение тяжёлого предмета на ногу,
• удар о препятствие (так называемый, ушиб «ночного ходока»)
• неудачная постановка ступни, с подвывихом,
• перенапряжение при длительной нагрузке (балерина).

Травмировать можно как мягкие ткани пальца, так и сустав или кость фаланги.

При повреждении лишь поверхностном развивается гематома (синяк) в области ушиба, а боль в большом пальце ноги — не выраженная, почти не изменяется при попытке движения. Если попробовать дотронуться до места удара, то болезненность усилится.

Травма может закончится вывихом фаланги первого пальца. Чаще всего механизм такого повреждения — удар ногой о твердый предмет или падение. Распознать вывих поможет резкая, острая боль, возникшая в момент удара и изменение положения пальца: он может показаться изогнутым. В области сустава быстро развивается припухлость, особенно сильно болит большой палец на ноге при сгибании.

Перелом и трещина кости дистальной фаланги большого пальца ноги развиваются после особо сильного удара ногой или при падении сверху на палец тяжести. Болезненные ощущения при переломе очень сильные, острые. Быстро нарастает отёк пальца, невозможно наступать на ногу.

Для подтверждения диагноза перелома или вывиха проводится рентгенография.

Боль у ногтя

Порой, болезненные ощущения возникают непосредственно у края ногтя. Кожа в этом месте краснеет, воспаляется, отекает, становится горячей. В дальнейшем возможно даже появление белого гноя из воспаленного места. Это состояние называется панарицием, а если точнее — паронихией. Причина: небольшие ранки на кончике пальца легко инфицируются.

Вросший ноготь часто приводит к развитию воспаления.

Способствует этому

• ношение узкой обуви, сдавливающей стопу,
• неправильное подстригание ногтей: срез должен быть перпендикулярен стопе,
• недостаточная гигиена, провоцирующая инфекции.

При панариции большой палец на ноге болит чрезвычайно сильно, пульсирующе. Боль усиливается, если опускать ногу вниз и облегчается, при поднятии конечности на подушку.

Как правило, панариций нуждается в оперативном лечении, которое проводят на пике воспаления, когда боль нестерпима.

Косточка у большого пальца

Нередко человек связывает боль в пальце с наличие косточки у сустава. Такая деформация стопы — прямое следствие поперечного плоскостопия.

У здорового человека поддержание правильного распределения веса на стопу обеспечивают два свода: продольный и поперечный. О первом варианте плоскостопия слышал каждый: деткам в садах проверяют наличие патологии, делая отпечатки ножек на бумаге. Второй вариант, поперечное плоскостопие — удел взрослых, красивых женщин, привыкших в течение дня не снимать высокого каблука.

Если высота каблука туфель выше 3-5 см, то давление со всей стопы переносится на область под пальцами.

Особенно опасны открытые босоножки:

• Постепенно, под тяжестью собственного веса, свод становится плоским, исчезает, а пальцы ступни подвергаются деформации.
• Первым страдает большой палец, так как на него идёт самая большая нагрузка.
• Он деформируется, изгибаясь, образуя у сустава косточку и давя на другие пальцы.

Этот длительный процесс, который сложно остановить, приведёт 20-летнюю девушку к 60 годам к уродующей деформации всех пальце стоп. Это явление называется вальгусной деформацией и сопровождается болями в большом пальце. Особенно усиливается болезненность при ношении обуви с высоким каблуком.

Любая попытка повернуть или согнуть поражённый палец сопровождается тупой, ноющей болью.

Сочетание боли и припухлости является признаком воспаления в большом пальце. Артрит — воспалительный процесс в суставе — именно этого пальца имеет своей причиной подагру. Это болезнь обмена веществ раньше считалась привилегией богатых. Употребление большого количества красного мяса, красной рыбы, вина, морепродуктов, икры способствует проявлению подагры. Однако, сейчас доказано, что некоторые люди в избыточном количестве синтезируют мочевую кислоту или недостаточно её выводят. Кристаллы уратов откладываются: в сустав — развивается артрит.

Откладываются кристаллы мочевой кислоты и на хрящах ушей в виде бугорков — тофусов.

Провоцировать приступ может злоупотребление алкоголем, переедание богатой животным белком пищи, травма. Боль при подагре острая и очень сильная, палец буквально распирает изнутри. Снаружи сустав красный, горячий, движения болезненные. Приступ длится не более 3-4 дней, а затем стихает — в связи с вымыванием кристаллов.

Помимо подагры, артрит может быть следствием инфекции (стрептококковой, стафилококковой, вирусной) или старой травмы сустава.

Боль в области ногтя

Причиной болезненности в ногте, помимо паронихии, может стать травмирование. Нередко мелкие острые занозы, попадая под ноготь остаются незамеченными. Через пару дней заноза вызовет воспаление окружающей её ткани. Это проявит себя резкой, пульсирующей болью, усиливающейся при нажатии на ноготь. Если заноза поверхностная, то её можно заметить под пластиной ногтя — по участку покраснения.

При сильном воспалении нажатие на ноготь может сопровождаться выдавливанием гноя из-под ногтя.

Боль при ходьбе

Нередко палец не беспокоит владельца в покое, но стоит лишь начать движение, как развивается ноющие, тянущие неприятные ощущения. Причины такой боли в большом пальце ноги в проблемах с суставом большого пальца. Это может быть как вальгусная деформация, так и деформирующий остеоартроз.

Это хроническая патология всех суставов организма, поражает пожилых людей. С возрастом, особенно если работа человека была связана с физической нагрузкой, если имеется лишний вес, хрящевые поверхности истончаются, повреждаются, суставные щели становятся узкими.

Одна из последних стадий деформирующего остеоартроза – образование плотных костных выступов на тех частях кости, что образуют сустав.

Эти выступы при движении вызывают сильную боль. Палец внешне мало изменён – может быть небольшая припухлость. При сгибании пальца появляется резкая болезненность и хруст. Болезненность, появляющаяся при ходьбе, заставляет человека останавливаться и идти медленно.

Деформирующий артроз – заболевание, поражающее абсолютно все суставы.

Боль при ходьбе может быть и следствием сухой мозоли, расположенной на подушечке. Это, так называемый, «натоптыш». Развивается такая мозоль в месте, подверженном активному давлению: под пальцами, особенно при ношении босоножек на высоком каблуке.

В этом случае при ходьбе сильно болит подушечка большого пальца на ноге, на которой расположена натёртость.

Онемение пальца

Проблема может затронуть и нервные волокна ног. Сахарные диабет – частое сегодня заболевание. Одно из осложнений диабета – полинейропатия. Это специфическое поражение нервов, которое проявляется проблемами с чувствительностью. В том числе, может развиваться онемение как пальцев, так и стоп или всех ног.

Нередко нейропатия сопровождается болезненными ощущениями. Так как диабетическая полинейропатия развивается симметрично, то обычно одинаково болят большие пальцы как левой, так и правой ноги.

Помимо онемения и боли, может быть покалывание и ощущение мурашек.

Лечение

При возникновении такой проблемы не будет лишний знать, что делать если болит в большом пальце на ноге.

Среди всех методов стоит выделить:

• медикаментозное,
• физиотерапия,
• народные методы,
• упражнения,
• оперативное лечение.

Лекарственная терапия

Все препараты, используемые при болезненности пальца, можно разделить на

• таблетки,
• уколы,
• мази, крема, компрессы.

Уколы

Главные средства, которые облегчают состояние – нестероидные противовоспалительные препараты. Это очень многочисленная группа, которая имеется во всех формах. Наиболее эффективны при острой боли лекарства в уколах. Используется диклофенак, кеторол. Это сильные средства, нежелательно использовать их курсом дольше 7 дней.

Помимо них, используются мультивитаминные комплексы в уколах: мильгамма, комбилипен.

Если состояние очень тяжёлое, выраженное воспаление, то есть смысл прибегнуть к гормонам. Это преднизолон, гидрокортизон в уколах: оказывают сильнейшее противовоспалительное действие, но имеют много побочных эффектов и могут повредить здоровью.

Назначаются внутримышечные инъекции на период острой боли. Затем переходят на таблетки.

Таблетки

Здесь также лидируют нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак и кеторол в таблетках. Эффект у этих препаратов отличный, однако частота побочных действий большая: возникают боли в желудке из-за язвенных поражений.

Назначение этих средств должно сопровождаться приёмом ингибиторов протонной помпы. Это средства, снижающие вероятность побочных действий: омепразол, лансопразол.

Несколько новая группа среди НПВП – избирательные ингибиторы ЦОГ-2:

Эти средства гораздо реже вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Деформирующий артроз требует назначения лекарств, восстанавливающих хрящевую ткань: Артра, Терафлекс, Структум.

Если речь идёт о подагре, то как специфическое лечение назначают диету с ограничением животного белка и препараты, контролирующие обмен мочевой кислоты: аллопуринол.

Мази

Параллельно с применением уколов и таблеток, используются противовоспалительные средства местно, в виде мазей и гелей:

При ушибах, когда развивается гематома, можно использовать гепариновую или троксевазиновую мази. Они помогут быстро рассосаться синяку.

Физиотерапия

Многие физиотерапевтические методы весьма успешно используются при хронических болях в большом пальце.

• Ультразвуковая терапия: восстанавливает кровообращение, уменьшает воспалительный процесс.
• Лазеротерапия: расслабляет мышцы, убирает костные наросты и отёки.
• Ударно-волновая терапия: рассасывает наросты, улучшает кровоснабжение стопы.
• Ортопедические стельки: снижают нагрузку на стопу и грамотно её распределяют по ноге.

Хорошие стельки нельзя просто купить – они должны быть изготовлены строго по стопе врачом-ортопедом.

Упражнения

Рекомендуется не прекращать физическую активность в связи с болезненностью пальца, за исключением травмы и острого приступа подагры (там нужен покой).

Деформирующий остеоартроз и вальгусная деформация очень нуждаются хотя бы в минимальных упражнениях.

• Стойка на ширине плеч. Отрываем пятку от пола, пальчики прижаты. Совершать круговые движения стопой.
• Разбросайте по полу мелкие предметы: карандаши, ручки, крышки. Старайтесь собрать их все пальчиками ног.
• Перед тем, как встать с постели с утра, приподнимите ногу и постарайтесь выписывать в воздухе буковки алфавита.

Народные методы

Многие лекарственные травы обладают отличными противовоспалительными свойствами и могут использоваться для изготовления настоев для компрессов:

• Ромашка,
• Эвкалипт,
• Хвощ полевой,
• Душица,
• Полынь,
• Тысячелистник,
• Сосновые шишки,
• Горчичное масло.

Из трав готовятся настои: сухое или свежее сырьё заливается горячей водой и настаивается в тёмном месте в течение 3-х суток. Затем, жидкость используется как часть компресса.

Если использовать в качестве жидкости водку или спирт, то можно получить настойку. Её можно использовать как растирку, тщательно втирая в поражённый палец.

Оперативное вмешательство

Иногда, консервативная медицина себя изживает. И боль в большом пальце причиняет человеку массу неудобства. Для таких случаев существуют операции:

• Вросший ноготь, не поддавшийся обычному лечению, легко удаляется в поликлинике – на его месте вырастет новый.
• Аналогичная операция может понадобится и при паронихии, когда инфекция повреждённого ногтя не даёт до конца выздороветь.
• Панариций большого пальца стопы также требует вскрытия и удаления гноя. Это небольшая процедура проводится у хирурга в поликлинике.
• Косточка у большого пальца ноги, если достигает сильной деформации, может быть удалена. Существует около 100 разновидностей операция по коррекции стопы. Сегодня предпочитают небольшие вмешательства с маленькими разрезами. Сама операция небольшая и обычно заканчивается за два часа. Но в дальнейшем требуется ношение ортопедической обуви и бандажа.

Срочно к врачу!

• Любое травмирование пальца должно обязательно привести в травмпункт для того, чтобы снять снимок и исключить тяжелое повреждение стопы.
• Воспалительные проблемы – артрит, панариций могут в отсутствие лечения привести к заражению крови. Поэтому важно как можно скорее попасть к специалисту, если есть подозрение на воспаление пальца.
• Подагра – тяжёлое хроническое заболевание, в лечении которого используются опасные препараты, которые должен назначать только врач. Поэтому лечить подагру должен специалист.

Несмотря на всю свою несущественность, большие пальцы правой или левой ноги жизненно необходимы нам для правильной и комфортной ходьбы.

Поэтому не стоит относится безответственно к проблемам стоп и, в случае возникновения боли, поспешить к специалисту.

Дополнительно обязательно посмотрите следующее видео

Шпаргалка

1. Причины болей большого пальца на ноге: травмы, артрит, артроз, вальгусная деформация, вросший ноготь, сухая мозоль.
2. Боль вместе с онемением является признаком сахарного диабета.
3. Терапия включает в себя: медикаменты, физиолечение, народные рецепты, упражнения, хирургическое лечение.
4. Основные средства, облегчающие состояние при острой боли – нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кеторол).
5. Медикаментозное лечение, во избежание побочных действий, сопровождается приемом ингибиторов протонной помпы (омепразол, лансопразол).
6. Местно применяются мази и гели: ортофен, кетопрофен, финалгель, вольтарен, индометацин.
7. Не медлить с посещением врача при любой травме, подозрении на артрит и подагру.

zdorovya-spine.ru

причины, лечение, что делать и чем лечить

Все органы и системы в человеческом организме взаимосвязаны. Если происходит нарушение в одном месте, это может привести к появлению неприятных симптомов совершенно в другом. К примеру, если болит большой палец на ноге, врач может заподозрить нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. И это далеко не единственная причина появления болезненности. Лечение назначается по результатам диагностики и направлено на устранение первопричины.

Содержание статьи

Почему болит большой палец на ноге

Всевозможные травмы, избыточный вес, использование неудобной обуви и даже неправильное питание способны спровоцировать тяжесть, боль и онемение нижних конечностей. Крупная и болезненная шишка, растущая сбоку стопы, припухлость у ногтя и различные неприятные ощущения во время прикосновения или движения, к примеру, при ходьбе, появиться из-за следующих причин:

1. Бытовая травма. Удар большого пальца, расположенного на левой ноге или правой, падение на него тяжелого предмета, растяжение или вывих связки, нередко становятся причиной, по которой они опухают и болят.
2. Высокие физические нагрузки и неправильное проведение тренировки. Стимулирующим фактором является избыточный вес и малоподвижный образ жизни.
3. Активные спортивные тренировки. У спортсменов нередко случаются вывихи, связанные с большой нагрузкой на сустав во время отталкивания ноги от поверхности.

Индекс массы тела равен весу в килограммах разделенному на квадрат роста в метрах

4. Особенности профессии. У людей, которые весь рабочий день проводят на ногах, стопы испытывают высокую нагрузку, что чревато отеком большого пальца.
5. Неправильно подобранная обувь.
6. Некачественно выполненный педикюр.

Заболевания, провоцирующие боль большого пальца

Нередко причины боли в большом пальце ноги скрываются за развитием целого ряда заболеваний, к примеру, артрита. Его симптомами являются: уменьшение подвижности фаланги, ее припухлость и покраснение. Артрит может быть:

1. Инфекционный. К его развитию способны привести снижение общей защиты организма или не долеченная вирусная инфекция. После проникновения в сустав стрептококка, происходит разрушение хрящевой ткани. Вначале патология протекает без каких-либо проявлений. Но со временем пациент начинает испытывать ноющую боль, которая переходит в колющие ощущения. Обычно болезненность проявляется во время продолжительного отдыха, к примеру, ночью, но к утру проходит.
2. Дефицитный. Такая патология связана с дефицитом или, наоборот, переизбытком некоторых витаминов, солей и минералов, что вызывает нарушение обменных процессов. Такие поражения приводят к тому, что происходит скопление отложений в суставной области, которое провоцирует боль при нагрузке любого характера.

Подробнее о причинах, симптомах и лечении артрита рассказывает врач-реабилитолог Сергей Николаевич Агапкин:

Изменение строения и работы сустава может произойти из-за развития таких патологических состояний:

• Артроз – изменение структуры мягких и хрящевых тканей.
• Остеопороз – постепенное уменьшение костной ткани, вызванное недостатком некоторых микроэлементов или витаминов.
• бурсит – воспалительный процесс в межсуставной сумке из-за отложения солей, иммунных нарушений или деформирования стопы.
• Плосковальгусная деформация ступни (подагра) – смещение внутрь большого пальца, что провоцирует не только болезненность, но и утрату подвижности сустава.

• Неврома Мортона – утолщение мягких тканей, вызванное ущемлением нервных окончаний на правой ноге или левой, которое провоцирует покалывание и судороги.
• Травма голеностопного сустава (ушиб, вывих и т.д.), провоцирующая нарушения кровоснабжения ноги, пальцы немеют и распухают.
• Сахарный диабет у пациентов вызывает нарушение кровообращения и без операции может вызвать гангрену.

Боль возле большого пальца

В ситуациях, если распух большой палец, можно предположить наличие серьезных проблем. Вызвать припухлость подушечки большого пальца способны такие патологические процессы:

1. Подагра – заболевание, связанное со скоплением в суставе большого пальца избытка мочевой кислоты. Со временем соли кальцинируются, а в этом месте появляется шишка.
2. Деформирование большого пальца. К этому приводит постоянный наклон стопы внутрь. Обычно такая патология диагностируется у женщин.
3. Бурсит приводит к покраснению и росту шишки возле пальца из-за наличия в суставной сумке большого количества жидкости.

На видео врач рассказывает о симптомах и лечении подагры:

Боль сустава

Медики отмечают, что нередко болит сустав большого пальца на ноге в случае развития артроза или артрита. Важно помнить, что своевременное выявление патологии и начало ее лечение, позволяет быстро избавиться от неприятных ощущений. Без необходимой терапии, сустав будет изнашиваться и единственным лечением будет только проведение операции.

Причиной ноющей боли или ощущения жжения возле косточки большого пальца ноги нередко становится травма связок голеностопа из-за большой массы тела или высокой нагрузке на суставы ступней.

Боль при надавливании

Дискомфорт при нажатии на ноготь или фалангу пальца могут вызвать натоптыши, неправильно сделанный педикюр, врастание ногтевой пластины в мягкие ткани, несоблюдение гигиенических правил, повреждение кутикулы или грибковое поражение. При этом мягкие ткани отекают, становятся красными и сильно болят. Если появились признаки гнойного заражения, важно сразу же обратиться к врачу, чтобы избежать значительного поражения сустава.

На видео врач-невролог Дмитрий Николаевич Шубин и врач-кардиолог Герман Шаевич Гандельман разбираются как правильно выбирать обувь:

Для женщин характерна особая причина боли в ноге, которой служит узкая обувь, неправильно подобранная по размеру. Такая пара сильно сдавливает палец. В результате давления происходит не только нарушение кровообращения, но и возникает деформация. Давление так же усиливает хождение на высоком каблуке. Такое положение ноги не является физиологическим. Поэтому нервные окончания ущемляются и происходит большая нагрузка на подушечки пальца. Если подобные нагрузки действуют на стопу продолжительное время, она деформируется.

Боль и отек пальца

Прежде чем назначить лечение, врач должен разобраться в причине, вызвавшей боль или опухоль большого пальца. Этому часто способствует травма (удар или растяжение). Чтобы снизить неприятные ощущения, необходимо обеспечить стопе полный покой на некоторое время. При этом можно использовать мази с анестезирующим и сосудовосстанавливающим эффектом.

Ромашка — одно из самых употребляемых растений в медицине

Острая, дергающая боль и опухоль появляется возле сустава при врастании ногтя, который начал гноиться. Для лечения патологии врач порекомендует использовать антисептики и ванночки на основе народных средств (отвар ромашки или чистотела). Такие процедуры помогут снять воспаление и боль под ногтем большого пальца ноги. Также нужно обездвижить пораженную область. Для этого существует ортопедическая шина — накладка на ногу.

Диагностика

Если возле большого пальца возникает любой дискомфорт, важно сразу же обратиться к врачу, для выявления причины и начала лечения. Для начала можно посетить терапевта, который назначив обследование, сможет установить, с чем связан дискомфорт в области сустава большого пальца на ноге.

Диагностика заключается в проведении:

• Биохимического анализа крови.
• Общего анализа крови для контроля уровня гемоглобина и лейкоцитов.
• Анализа крови на сахар.
• Общего анализа мочи, что дает возможность диагностировать артрит.

• Рентгенографического исследования.
• Анализа на определение количества мочевой кислоты в организме.
• УЗИ.
• Компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

После установления причины дискомфорта, больной будет отправлен к узкому специалисту. При выявлении травмы – к травматологу, при деформации стопы или артрозе – к хирургу-ортопеду, при выявлении гормональных нарушений в организме – к эндокринологу. Только после этого врач сможет назначить курс терапии.

Лечение боли и дискомфорта

Когда болят большие пальцы на ногах возле ногтя, больному требуется обязательное лечение, которое будет основано на результатах обследования. Курс терапии всегда направлен на искоренение главной причины, которая привела к дискомфорту.

Врастание ногтя на ноге

Иногда, при неправильном срезании ногтя на ногах, он может начать врастать в окружающие мягкие ткани, что причиняет пациенту массу неприятных ощущений. Из-за этой патологии, которая встречается не только у взрослых, но и у ребенка, палец краснеет и опухает. При этом становиться на ногу становится все сложнее.

Как решить проблему с вросшим ногтем разбираются врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-хирург Олег Эммануилович Луцевич:

Ноготь, который начал врастать требует правильно срезания. Для этого нужно обратиться к хирургу, который сможет научить пациента делать это самостоятельно. Эту же услугу предлагают различные салоны, в которых делают педикюр. Ее стоимость зависит от конкретного заведения.

Если вовремя не обрезать ноготь, может произойти инфицирование мягких тканей. В таком случае единственным выходом из ситуации является полное удаление ногтевой пластины.

Травмирование и вальгусная деформация

Получить травму на ноге достаточно просто, достаточно просто ударить ею по тяжелому предмету, неправильно поставить ногу и т. д. В результате может появиться не только синяк или гематома, но и растяжение связок, вывих или даже перелом. Лечением травм должен заниматься квалифицированный хирург, который использует гипс на большой палец. В случае ушиба или растяжения, врач посоветует мазь, которая поможет устранить боль и воспаление в поврежденной области.

Вальгусная деформация

К деформации пальца на ноге могут привести: наследственные факторы, плоскостопие и нарушения в работе эндокринной системы. Лечение патологии заключается в использовании ортопедической накладки, которая допускает смещения сустава. Дополнительно используются противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Подробнее о вальгусной деформации и ее лечении рассказывает врач-хирург Алексей Васильевич Максимов:

Облегчить состояние пациента помогут народные средства: аппликации из медицинской желчи, смеси нашатыря и красного перца или ванночки со скипидаром.

Артрит

Заболевание спровоцировано воспалением сустава ноги. Причиной заболевания становится проникновение в кость бактерий. Иногда диагностируют аутоиммунные причины болезни.

В случае инфекционного артрита, пациенту требуется лечение антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Восстановить подвижность суставов ноги помогает курс ЛФК.

При выявлении аутоиммунной причины заболевания, врач рекомендует постоянный контроль за состоянием пациента и поддерживающую терапию.

Как лечить артрит стопы в домашних условиях? Более подробней читайте здесь.

На видео даны советы по лечению артрита народными средствами:

Народная медицина предлагает свои методы лечения заболевания: компресс из сырого картофеля, обертывания ноги в области пораженного сустава листьями некоторых растений (капусты или лопуха), которые растираются до появления сока. Эффективными считаются ножные ванночки из морской соли и отвара из листьев березы. Внутрь фитотерапевты предлагают принимать травяные настойки из тысячелистника, пижмы, аира, цветов бузины или корня конского щавеля.

Артроз

Патология представляет собой воспаление сустава пальца на ноге, что вызывает ее деформацию. Постепенно соединительные ткани увеличиваются, а суставная подвижность снижается. Причиной заболевания становятся инфекционные процессы и травмы, которые провоцируют деформацию суставов на ноге.

Лечение артроза предполагает комплексный подход:

• Использование противовоспалительных препаратов.
• Длительный прием хондропротекторов.
• Физиопроцедуры (лазеротерапия, воздействие ультрафиолетом или волновая терапия).

Чтобы пальцы на ноге не соприкасались между собой, пациенту рекомендуют использовать ортопедические накладки.

Ортопедическая накладка

В случае выраженного артроза показано проведение операции. Если вовремя не обратить внимания на патологию, то постепенно начинает происходить деформирование стопы.

Чтобы улучшить кровообращение в ноге, можно использовать народные средства – спиртовой компресс с солью и медом, примочки или ванночки с отварами душицы, можжевельника или чабреца. Для стимуляции выработки суставной жидкости используют массаж ног.

Подагра

Причиной заболевания становится скопление мочевой кислоты. Это соединение вызывает воспаление суставов во всем организме, в том числе на пальцах ног. На начальном этапе человек ощущает боль только во время отдыха. Однако если патология длительное время прогрессирует, то пациент лишается возможность нормально передвигаться и работать.

На вопрос о лечении подагры отвечает доктор Александр Леонидович Мясников:

Лечить подагру непросто, но избежать ее прогрессирования можно. Купировать боль и другие симптомы заболевания помогают медикаменты и специальная диета, которую порекомендует использовать ревматолог.

Для выведения солей мочевой кислоты, народная медицина использует отвар корня красной марены. Их использование может вызвать дискомфорт в области мочевого пузыря.

Болезни кровеносных сосудов ног и сахарный диабет

К таким болезням относят эндартериит, атеросклероз и т. д. Все они связаны с нарушением кровообращения в ногах, поэтому и лечение будет связано с его возобновлением. Для этого нужно использовать витамины, гормональные и противовоспалительные мази. Если пациента беспокоит острая боль, врач может провести новокаиновую блокаду.

Атеросклероз ног

Чтобы укрепить стенки сосудов, необходимо употреблять в пищу много продуктов, содержащих витамин С (черная смородина, земляника, шиповник, цитрусы и т. д.).

Сахарный диабет

Развитие заболевания всегда негативно сказывается на состоянии здоровья ног. На больших пальцах можно заметить сухость кожи, появление язв и ощущения жжения.

На видео дан рецепт как снизить сахар в крови в домашних условиях:

Чтобы избавиться от поражения конечностей, важно нормализовать уровень сахара в организме. Дополнительно используются мази, которые смягчают и заживляют поврежденную кожу. Отзывы пациентов доказывают их эффективность.

Профилактика

Чтобы избежать ситуации, когда большой палец на ноге опух и начал болеть, нужно соблюдать профилактические правила:

1. Носить только качественную обувь по размеру, избегая узких туфель на высоком каблуке. Носить каблук свыше 6-7 см можно не дольше 3-4 часов в сутки. Важно чтобы пальцы всегда находиться в свободном состоянии.
2. Если есть необходимость долго стоять, важно равномерно распределять нагрузку между ногами, постоянно меняя опорную ногу.
3. Свести к минимуму курение, употребление алкогольных напитков, а также слишком жирных продуктов.

На видео врачи советуют как следить за весом без весов:

4. При выявлении признаков растущей косточки возле большого пальца или если болят ногти, нужно использовать специальный фиксатор и выполнять упражнения, которые покажет врач.
5. Ноги нуждаются в правильном уходе. Важно не допускать загрубения кожи на ступнях и правильно подстригать ногти.
6. Следить за весом, не допуская его чрезмерного увеличения.
7. Избегать возможного травмирования, а в случае происшествия нужно обращаться за помощью к медикам.

Только так можно сохранить здоровье своих ног на долгие годы.

spinahealth.ru

Боль в большом пальце ноги

Артроз большого пальца ноги

Это заболевание еще именуют подагрой, но это не так. Подагра и артроз – абсолютно разные диагнозы, при которых нужно разное лечение. Их объединяет похожий симптом – боль в большом пальце ноги. По статистике, подагра – достаточно редкое заболевание, особенно в сравнении с артрозом, который поражает стопы людей намного чаще.

Артрозом большого пальца стопы болеют в основном женщины, у мужчин чаще бывает подагра.

Виновники артроза – неправильное ношение обуви. Женщины скорее будут терпеть боль, чем выберут немодную обувь. И потом страдают от этого. Артроз развивается из-за того, что стопа терпит неудобства из-за тесного носка. Пальцы очень тесно приживаются друг к другу, неудобная обувь давит на них, и это давление еще больше усиливается при ходьбе. При этом кровоток нарушается, большой палец деформируется, его натирает неудобная обувь, и палец начинает со временем сильно болеть.

Кроме косточки, при ходьбе в неудобной обуви страдают еще и суставы, которые со временем расширяются, утолщаются, движения пальца, даже самые простые, начинают вызывать боль не только при ходьбе, но и в спокойном состоянии.

Последствия артроза

Если человек не меняет свой режим хождения, не покупает удобную кожаную обувь по ноге, косточка деформируется настолько, что в таком положении и остается. Палец становится кривым, и при длительной фиксации его в таком состоянии очень сложно исправить его положение.

К тому же, при трении кожи пальца о неудобную обувь возникает воспаление в околосуставной сумке. При этом воспаляется еще и сустав. Это выражается краснотой, опухлостью, сильной болью. Вот откуда возникает боль в большом пальце ноги и вот какова ее природа.

Большой палец на ноге не один, он находится рядом с другими пальцами, поэтому влияет на их форму тоже. Соседние пальцы тоже деформируются, меняют свою форму и болят. Тогда уже медикаменты могут не помогать, требуется вмешательство хирурга.

Поэтому лучше не доводить до такой ситуации, и при боли в большом пальце ноги сменить обувь, а также принять все меры для того, чтобы не допустить деформации других пальцев.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Неврома Мортона

Это заболевание также именуется как фасцит подошвы. При нем болит вся подошва, а также пальцы ног, в частности, большой палец. Боль выбирает себе место в основном у основания пальца. Боли возникают от того, что нервные корешки сдавливаются тесной обувью или неудобным положением ноги. Боли становятся еще сильнее, когда нервные корешки становятся толще и раздражительнее из-за их воспаления.

Фасцит подошвы, или синдром Мортона, можно различить по болям у основания пальцев – второго по счету, либо третьего, или же четвертого по счету. Боли усугубляются после того, как человек перенапрягся из-за усиленных физических нагрузок, длительной ходьбы, долгого стояния на ногах. Если один палец болит, то боль может отдавать в следующие пальцы, а также в область икры.

В группе риска – женщины, особенно после 35 лет. Они подвержены невроме Мортона в пять раз больше мужчин.

Боль в большом пальце и диабет

Диабет тоже может провоцировать боль в большом пальце ноги, как это ни странно. Эти боли могут возникать во время ходьбы, после перегрузок, и сильнее всего беспокоят ночью и по утрам. Боли вызваны заболеваниями сосудов и слишком сильной раздражительностью нервных окончаний.

Боли в пальцах ног могут дополняться еще и жжением в подошвах.

Откуда берется вросший ноготь?

Факторы, которые приводят к врастанию ногтя на большом пальце ноги

• Очень тесная ненатуральная обувь
• Травмы большого пальца ноги
• Переломы и вывихи большого пальца ноги
• Неправильное подстригание ногтя (до мяса, неровно)
• Грибковые и другие инфекционные заболевания
• Воспалительные процессы в суставах пальца ноги

Симптомы того, что ноготь врастает в большой палец – его деформация, краснота верхней фаланги пальца, может быть даже гной или грибок, а также сильная боль в пальце. Боль может быть сначала не очень сильной, а затем усиливаться и даже иметь дергающий характер.

В этом случае домашние способы лечения могут не помочь или только усугубить ситуацию, нужно обратиться к врачу-травматологу, инфекционисту или терапевту.

ilive.com.ua

Болит большой палец на ноге при ходьбе – причины и лечение

Болезнь всегда приходит неожиданно. Вроде идешь себе спокойно и вдруг резкая боль в пальце ноги. Первая мысль: ничего страшного, бывает. Но если боль случилась неожиданно, то стоит задуматься о причине ее появления, вполне возможно, что это сигнал о наличии серьезного заболевания.

Проявления любой серьезной болезни начинаются остро. И неожиданная боль в большом пальце ноги при ходьбе должна вызвать беспокойство.

Причин ее возникновения может быть несколько:

• артрит или артроз;
• подагра;
• деформирующий остеоартроз;
• физические повреждения при ушибах;
• сахарный диабет;
• неврома;
• вросший ноготь;
• стержневая мозоль;
• грибок стопы или ногтей.

В любом случае нужно обратиться к врачу для выяснения причины и только после этого можно начинать лечение.

Для начала следует посетить терапевта, невролога, травматолога, эндокринолога или хирурга. Все зависит от характера боли и внешних симптомов.

Обычно это заболевание заявляет о себе периодическими болями в ночное время в состоянии покоя. Но первым признаком может быть и ситуация, когда при ходьбе начинает болеть большой палец на ноге.

Разновидностей артрита много.

Основные из них:

• Реактивный или псориатический артрит;
• Ревматоидный артрит.

Лечение этого недуга может быть медикаментозным, с применением практики народных методов, иглоукалывания, физиотерапии, при помощи лечебной физкультуры. В самых сложных случаях придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Все методы лечения направлены на восстановление подвижности поврежденного сустава.

При деформирующем остеоартрозе большой палец на ноге болит не только после длительной нагрузки, но и в состоянии покоя, а это уже свидетельствует о разрушении сустава.

Придется заняться лечебной физкультурой и принимать лекарственные препараты, снимающие воспалительный процесс и восстанавливающие поврежденную хрящевую ткань. Лечить это заболевание народными средствами невозможно, нужна медикаментозная терапия и наблюдение врача. Только в этом случае можно будет спасти сустав и обойтись без хирургического вмешательства.

Народные методы можно будет применять в качестве вспомогательного лечения и облегчения общего состояния.

Сахарный диабет

Диагноз «сахарный диабет» поставят при потере чувствительности и часто появляющейся при ходьбе боли в большом пальце ноги. Если к этим симптомам добавляется чувство жжения в стопе, то придется идти к эндокринологу на прием и лечить не ногу, а сахарный диабет.

Неврома Мортона

На медицинском языке это заболевание носит название «подошвенного фасцита». Болит обычно основание пальца ноги. Начинается болезнь частым давлением на нерв и болевыми ощущениями в основании большого пальца.

При ущемлении нерва развивается травматический неврит.

Лечение оперативное.

Подагра развивается остро и является результатом нарушения метаболизма и отложения солей в периферических тканях сустава большого пальца на ноге. Чаще всего подагрой болеют люди с избыточным весом.

Внешние проявления подагры:

• сильная острая боль;
• отек;
• покраснение;
• повышение температуры тела.

При подагре разрушается кость. Оставлять подагру без лечения нельзя, поскольку одним из осложнений бывает образование камней в почках и желчном пузыре, в организме все взаимосвязано. Поэтому срочно отправляйтесь к доктору.

Если диагноз «подагра» подтвердился, то придется полностью отказаться от мясных продуктов, грибных и рыбных бульонов, икры, бобовых, пряностей, алкоголя, кофе, шоколада, малины, винограда, кремовых тортов и регулярно принимать лекарственные препараты.

Артроз большого пальца может развиться при ношении слишком узкой или тесной обуви. На большой палец ноги создается постоянное давление, и кость смещается, при этом нанося травмы суставам. Со временем может возникнуть воспаление околосуставной сумки (бурсит). Проявится такая патология припухлостью, покраснением и постоянной болью.

Отличить артроз от артрита легко: после нахождения стопы в состоянии покоя боль становиться меньше или проходит совсем, а болевые ощущения проявляются только при ходьбе. При артрите самые сильные боли наступают без нагрузок на ногу, ближе к рассвету.

Лечение артроза:

• Немедикаментозное – массаж, соблюдение правильного режима питания, ведение здорового образа жизни, лечебная физкультура, физиотерапия, лазеротерапия, ультразвук;
• Лекарственное – употребление хондропротекторов для восстановления поврежденной хрящевой ткани, прием обезболивающих, нестероидных и противовоспалительных средств для снятия воспаления и повышения качества жизни, гормонотерапия;
• С помощью нетрадиционных народных средств – настойки с противовоспалительным действием, мази, компрессы, растирки домашнего приготовления для стимуляции восстановительных процессов в суставах и поврежденных хрящах;
• Хирургическое вмешательство при запущенной тяжелой форме. Артроскопия – проводится без вскрытия сустава через небольшой разрез, малотравматичный метод, после которого больной палец сравнительно быстро восстанавливает утраченные функции. Артродез – в процессе оперативного вмешательства создается неподвижность сустава, и блокируются болевые ощущения. Артропластика – операция по замещению суставного хряща, позволяющая восстановить двигательные функции сустава, замена поврежденных суставов протезами.

Помогают при артрозе грязевые ванны и мануальные манипуляции.

Болеть в большом пальце ноги может подушечка пальца, косточка, сустав или ноготь.

Для устранения причины болевых ощущений нужно понимать природу происхождения боли:

• Подушечка пальца, скорее всего, болит из-за затвердевшей кожи, лечение включает в себя теплые ванны, размягчающие кожу, снятие ороговевшей части при помощи пемзы и смягчающий крем;
• Косточка или сустав могут болеть из-за серьезных повреждений сустава, стирания хрящевой ткани или травмы, подобрать лечение в этом случае может только опытный врач;
• Ноготь может болеть из-за неудобной обуви, грибкового поражения или врастания в кожу, лечение адекватное.

Проблем с ногами будет гораздо меньше, если соблюдать некоторые правила. Следить за состоянием ног нужно всегда, а не только тогда, когда уже начались проблемы со здоровьем.

Чтобы ваши ноги были здоровы, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Носите только удобную обувь;
• Делайте по возможности гимнастику для стоп и суставов;
• Иногда балуйте ваши ноги теплой ванночкой (не горячей, но и не холодной) с добавлением морской соли, настоя трав, йода или раствора фурацилина;
• При сильных нагрузках давайте ногам отдохнуть.

И, самое главное, берегите ноги смолоду, носите только удобную обувь вне зависимости от возраста. Обувь должна служить дополнением к созданному вами образу, а не становится причиной страданий. Мода на определенные модели обуви меняется часто, а мода на здоровые ноги не проходит никогда!

Чтобы ноги вас не подводили, запомните следующие правила:

• Подбирайте обувь по размеру, если размер меньше – ноге будет в ней тесно и кровь не сможет полноценно циркулировать по сосудам;
• Узкий носок вызовет деформацию большого пальца ноги и, как следствие, будет причинять физические страдания;
• Слишком высокий каблук может стать причиной искривления стопы и нарушения кровообращения;
• Обувь из некачественных материалов вызовет аллергию или создаст парниковый эффект, что послужит началу развития грибкового поражения;
• Неудобная обувь станет причиной появления потертостей, натоптышей, мозолей, трещин или серьезных травм.

Будьте чуткими к своему здоровью, берегите себя и никогда не болейте!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

allergology.ru

Болит локоть при нажатии на кость – причины возникновения боли и первая помощь, методы терапии и возможные патологии, профилактика и осложнения

Болит локоть при нажатии на кость — что делать и чем лечить

Если у человека болит локоть при нажатии на кость, то причины такого проявления могут быть различными, начиная от ушиба и заканчивая тяжелой патологией. Данное состояние часто бывает у спортсменов и людей из группы риска.

Причины возникновения боли

Резкая боль в локтевом суставе может появиться при поднятии тяжестей, когда была большая нагрузка на локоть, при выполнении вращения рукой (при занятиях спортом, работе гаечным ключом). При отсутствии воздействия неприятные ощущения в суставе не возникают, но при надавливании на локтевую косточку чувствуется острая боль в суставе.

Болезненность может провоцироваться артрозом, при этом возникает синдром при сгибании или разгибании руки. В это время слышен хруст. Такому пациенту необходимо лечение, в противном случае болезнь перейдет в хроническую стадию, которая может быть осложнена развитием контрактур и деформации костей.

Возможные заболевания

У больных в 10% случаев проявления дискомфорта провоцирует артрит. При этом неприятные ощущения возникают как при движении, так и в состоянии покоя. Симптомы выражены ярко, сопровождаются отеком локтевого сустава, припухлостью места поражения, покраснением кожи и болезненностью при касании локтя.

Такой симптом может возникнуть при развитии бурсита, характеризующегося появлением образования овальной формы, внутри которого находится суставная жидкость.

В некоторых случаях боль отдает в локоть после травмы шейного или грудного отдела позвоночника. При этом сустав может двигаться, его внешний вид не меняется, но боль бывает даже в спокойном состоянии.

Суставная боль может возникать при сердечно–сосудистых патологиях. Бывает так, что симптомы инфаркта проявляются болью за грудиной и отдают в левую руку, локоть или даже в область живота. Другими признаками патологии сердца является бледность кожных покровов, головокружение, одышка, потеря сознания.

Косточка болит при надавливании, если у больного имеются неврологические нарушения, связанные со сдавливанием локтевого нерва.

Симптом может возникать в результате сильного удара при падении или после тренировки. Тогда также возникает ощущение онемения, или парестезия. Сначала болевой синдром появляется только при надавливании на локоть, но при дальнейшем развитии симптоматики могут произойти усиление дискомфорта и мышечная атрофия. Причиной болезненности может стать эпикондилит, т. е. воспаление локтевого сустава, которое возникает после травмы или перенапряжения связок.

Рекомендованные способы лечения

Лечение может осуществляться несколькими способами, в т. ч. и народными средствами. Врачи назначают комплексное лечение, чтобы:

• снять болевой синдром;
• восстановить подвижность сустава;
• улучшить кровообращение;
• не допустить развития мышечной атрофии и нарушений опорно-двигательной системы.

Медикаментозная терапия

Лечение состоит из нескольких этапов. Больным назначается медикаментозная терапия. Сначала используют местные средства (мази, гели). Если результативность терапии низкая, то применяют медицинские препараты в виде таблеток и уколов.

Для снятия симптомов больным назначаются такие препараты:

• НПВС;
• глюкокортикоиды;
• хондропротекторы;
• препараты гиалуроновой кислоты.

НПВС устраняют болевой синдром и воспалительный процесс.

Глюкокортикоиды, содержащие гормоны, устраняют воспаление, улучшают иммунитет. Часто назначают:

• Метипред;
• Дипроспан;
• Мидокалм.

Хондропротекторы способствуют восстановлению хрящевой ткани сустава. Принимать эти лекарства нужно длительно. Назначаются:

• Хондролон;
• Артра;
• Терафлекс.

Гиалуроновая кислота формирует хрящевую ткань. Препараты гиалуроновой кислоты вводят в локтевой сустав при помощи инъекций. Положительный эффект после курса лечения этими медикаментами продолжается более 1 года. Наиболее распространенными средствами являются:

• Синокром;
• Остенил;
• Синвиск.

Боль в локте требует обязательного обращения к врачу для обследования и диагностики, после чего назначается схема лечения.

Физиолечение

Одновременно с медикаментозными препаратами рекомендуется физиотерапевтическое лечение. В зависимости от того, каким заболеванием страдает пациент, назначаются те или иные процедуры.

Электрофорез основан на введении лекарства через кожу посредством электрического импульса. Такой метод позволяет быстро доставить средство в пораженную область.

Лазеротерапия насыщает локтевой сустав кислородом и ускоряет заживления хряща, активизируя обмен веществ.

Для улучшения движения сустава назначается точечный массаж, который:

• снимает мышечное напряжение;
• устраняет боль;
• восстанавливает подвижность сустава.

Курс физиотерапии включает 10 сеансов.

Применение ортопедических приспособлений

Если возникают боли в локте при физической нагрузке и в период восстановления сустава после травмы, врач может назначить ношение ортопедических приспособлений, таких как:

1. Бандаж, который представляет собой эластичную повязку, фиксирующую локоть.
2. Тутор и ортез — жесткое устройство с металлической вставкой, которое фиксирует сустав. Эти средства назначают при переломах и тяжелых травмах.

Кроме того, могут применяться гипс, лонгеты и тугое бинтование.

Хирургическое вмешательство

Если вышеперечисленные меры оказались неэффективными, специалист способен назначить хирургическую операцию, на которой осуществляют чистку синовиальной сумки или ее удаление. Операцию проводят при гнойно-воспалительных процессах, вызывающих сильную боль даже при незначительном прикосновении к локтю. Затем руку фиксируют при помощи шины.

Средства народной медицины

Народные способы применяют при комплексном лечении заболеваний сустава. При артрите применяют такой рецепт. Молоко смешивают с измельченной яичной скорлупой до консистенции сметаны. Массу наносят на марлю и прикладывают к локтю в качестве компресса на ночь. Лечение продолжается 5–7 дней.

При артрозе можно применять следующий рецепт. Смешивают яблочный уксус и мед в равных частях и настаивают 2 часа. Ежедневно растирают сустав в течение трех недель.

При бурсите полезно такое средство. Нужно взять смесь лекарственных растений лопуха, ромашки, зверобоя и тысячелистника в равных пропорциях, залить кипятком и настаивать 3 часа. Раствор следует процедить и принимать внутрь по 0,5 стакана до еды. Лечение продолжается 2 недели.

Народное лечение считается лишь дополнительным компонентом терапии. Основное лечение должен назначить специалист.

Если болит локоть при касании, нужно срочно обратиться к врачу, т. к. несвоевременное начало терапии может привести к осложнениям и тяжелым последствиям. Это в дальнейшем способно вызвать запущенные формы заболеваний и привести человека к инвалидности.

Способы обезболивания

Наиболее эффективными способами обезболивания при неприятных ощущениях в локтевом суставе являются мази и кремы с анальгетиками. Также назначаются препараты НПВС. Они позволяют быстро и эффективно устранить болевой синдром, а также предотвращают воспалительный процесс. НПВС выпускаются в таблетках, капсулах, мазях и уколах. Чаще всего применяются:

• Артрозан;
• Наклофен;
• Мобиллак;
• Дикловит.

Эффективным способом обезболивания являются физиотерапевтические процедуры.

В зависимости от того, какая патология была выявлена у больного, методы физиотерапии могут быть следующими. Сильные изменения в суставе, которые сопровождаются развитием воспалительного процесса, можно предотвратить посредством криотерапии, которая представляет собой воздействие при помощи низких температур. Жидкий азот применяют в криосаунах или лечебных санаториях. Средство воздействует локально на место поражения, что вызывает быстрое охлаждение кожи, которое эффективно снимает болевой синдром.

Хлоридно-натриевые ванны позволяют обеспечить эффективное обезболивание, восстановить иммунитет и устранить симптомы патологии. При помощи солевого напыления осуществляется термическое воздействие на больной участок, происходит повышенное поглощение кислорода, которое нормализует кровоток и процессы обмена в тканях, что устраняет боли и сокращает период восстановления.

Профилактические меры

Методы профилактики:

1. Правильное полноценное питание, которое содержит необходимые витамины и микроэлементы.
2. Занятия физкультурой.
3. Здоровый образ жизни.

Если работа или какие-либо виды спорта, которыми занимается человек, связаны с высокими нагрузками на локтевой сустав, то требуется выполнять специальные лечебные гимнастические упражнения. Полезно посещать бассейн, сауну, баню. Нужно избегать переохлаждения и вовремя устранять инфекционные болезни, чтобы не возникло осложнений и обострения патологии.

ortocure.ru

Боль в локте при нагрузке и надавливании

Самой распространенной причиной боли в локтях являются травмы и воспаления внутри- и околосуставных структур. Дегенеративные поражения встречаются гораздо реже, поскольку локти не испытывают нагрузки от собственного веса, в отличие от суставов нижних конечностей. В последние годы участились случаи неврологических заболеваний, что связано с малоподвижным образом жизни и особенностями профессиональной деятельности.

Но, если травмы не было, а локоть болит при нажатии на кость или когда поднимаешь что-то тяжелое – каковы причины в этом случае? Патологий, которые могут вызвать такие симптомы, достаточно много, и все они проявляются по-разному.

Причины и особенности

Вплоть до наступления XVII века локтем называли меру длины, которая была вытеснена сначала аршином, а с 1918 года все измерения стали вестись согласно метрической системе. Сегодня понятие «локоть» обозначает зону рядом с одноименным суставом, который является одним из наиболее сложных сочленений.

Локтевой сустав имеет несколько суставных поверхностей, поскольку образован тремя костями – плечевой, локтевой и лучевой. Поскольку данное соединение весьма подвижно и используется человеком для выполнения большинства действий, локоть очень уязвим для разного рода повреждений.

Любой удар или падение на локоть вызывает жгучую боль, которая знакома каждому. Такая реакция объясняется травмированием локтевого нерва, проходящего прямо под кожей в области локтевого отростка. Американцы и австралийцы этот нерв называют «веселым», что созвучно латинскому наименованию «humerus» – плечевая кость.

Локтевой нерв начинается в районе шейных позвонков, проходит по всей руке от плеча до ладони и заканчивается двумя нервными пучками в двух последних пальцах. Благодаря этому происходят движения плечом, предплечьем, кистью и пальцами. Латинское слово humerus по написанию и звучанию имеет сходство с английским humorous, означающему «веселый, комический, забавный», поэтому и переводилось на другие языки как «веселый нерв».

«Веселый» локтевой нерв не только вызывает сильную шоковую боль при ударах. Он может подвергаться сдавливанию в кубитальном канале и вызывать неврологическое нарушение, известное под названием «синдром кубитального канала».

Стоит отметить, что защемление локтевого нерва вызывает не только разовая травма, но и систематическое воздействие на него извне. Так, например, некоторые виды профессиональной деятельности способствуют регулярной травматизации нерва и его воспалению.

Боль даже при незначительной нагрузке возникает при остеохондрозе, особенно при образовании грыж и протрузий. В этом случае она может появляться в любое время суток и распространяться на всю конечность.

Среди суставных патологий, при которых болит рука в локтевом суставе, можно отметить артриты различного происхождения, остеоартроз, хондроматоз, внутрисуставные опухоли и костные разрастания (остеофиты).

Боль в зоне локтя, возникающая при надавливании, свойственна воспалительным заболеваниям мышечно-связочного аппарата – бурситу, эпикондилиту, диффузному фасцииту. Причиной болезненности может быть также нейротрофическая артропатия, гемофилия и инфаркт. Полный перечень заболеваний, вызывающих боль в локте, вы найдете здесь.

Травмы

Повредить локоть можно при падении с упором на согнутые или выпрямленные руки, прямом ударе о твердый предмет или резком движении. В последнем случае чаще всего страдает двухглавая плечевая мышца (бицепс) и мышечные сухожилия. В результате перерастяжения мышечные или сухожильные волокна разрываются, и возникают следующие симптомы:

• нарушается двигательная способность;
• искажается форма мышц, что визуально заметно при сравнении со здоровой конечностью;
• рука плохо сгибается;
• с области поражения появляется отек и боль.

Вывих локтевого сустава происходит, как правило, при падении на вытянутые руки. Наиболее распространен задний вывих, когда локтевая кость смещается вперед. Типичным симптомом такой травмы является деформация сустава и укорочение предплечья, а локтевой отросток выглядит сглаженным или вогнутым.

Задний вывих сопровождается выраженным болевым синдромом и неспособностью выпрямить руку. При боковом и переднем вывихе нередко задеваются нервные стволы, что приводит к утрате чувствительности в руке.

Наиболее часто в локтевом суставе происходят переломы закрытого типа, когда не нарушается целостность кожных покровов; встречаются также и сочетанные травмы – переломовывихи Монтеджа, Галеации и Брехта

Болевые ощущения при переломах особенно интенсивны, поскольку их вызывает не только нарушение целостности костей, но и повреждения окружающих мякгих тканей костными отломками. Двигательная способность резко снижается, сустав деформируется.

Переломы могут осложняться ишемической контрактурой вследствие пережатия кровеносных сосудов нарастающим отеком или повреждения костными отломками. Контрактура Фолькмана характеризуется такими симптомами:

• усилением болевого синдрома в поврежденной области;
• отсутствием реакции на прием обезболивающих средств;
• бледностью кожи в месте перелома;
• снижением или прекращением пульсации;
• стремительным нарастанием отечности.

Следует отметить, что контрактура в локтевом суставе может быть следствием не только перелома, но и воспаления при артрите, бурсите, эпикондилите. Ограничение движений отмечается при врожденном недоразвитии костно-хрящевых или мышечных структур.

Хондроматоз

При хондроматозе развивается диспластический процесс с образованием хрящевых или костных фрагментов в синовиальной оболочке сустава. Происходит фактически перерождение внутрисуставной оболочки в хрящевую ткань, вследствие чего в полости сустава обнаруживаются хондромные или костные включения размером до 5 см.

Хондроматоз принадлежит к редким заболеваниям и диагностируется преимущественно у мужчин после 35 лет. Однако существует и врожденная форма хондроматоза, которая выявляется у детей до года.

Причина патологии остается невыясненной, к факторам риска относят травмы, перенесенные инфекции и чрезмерные физические нагрузки. Симптомами являются боль в локтевом суставе при нагрузке и в состоянии покоя, ограниченная подвижность и хруст во время сгибания-разгибания руки. Если в суставе скапливается жидкость, появляются признаки воспаления – припухлость, покраснение и местное повышение температуры кожных покровов.

Хондромные (хрящевые) или костные тельца могут становиться причиной «заклинивания» в суставе. В дальнейшем они либо выходят самостоятельно в просвет синовиальной капсулы, либо долго остаются на одном и том же месте. В последнем случае повышается риск развития деформирующего артроза из-за постоянной травматизации хрящевой ткани.

Важно: количество «суставных мышей» может варьироваться от 1 до 25 штук, при прогрессирующей форме – до нескольких сотен. В отдельных случаях возможно развитие доброкачественной хондромы или злокачественной хондросаркомы.

Хондрокальциноз, или псевдоподагра

Отложение пирофосфатов кальция в суставных элементах называют хондрокальцинозом, вызывающим болезненные приступы, которые могут длиться несколько недель. Существует несколько форм хондрокальциноза, но в большинстве случаев симптоматика имеет сходство с подагрическим приступом.

Причиной развития патологии является нарушение метаболизма в суставных тканях. Предположительно, отложение кальциевых солей происходит либо из-за усиления синтеза пирофосфатов, либо вследствие их медленного распада. В результате пирофосфаты кристаллизуются и сначала оседают в глубине хрящей, а затем распространяются на синовиальную оболочку сустава и другие структуры.

Несмотря на сходство симптоматики, псевдоподагра отличается менее тяжелыми приступами и хорошо поддается лечению

Почему развивается воспалительный процесс в данном случае и что его может спровоцировать? Под воздействием физических нагрузок, микротравматизации, инфекционных болезней, протекающих в острой форме, гемотрансфузии, а также после хирургических вмешательств целостность хрящевой ткани нарушается, и пирофосфаты проникают в синовиальную жидкость. Это и становится пусковым фактором развития воспаления.

Важно: хондрокальциноз может приводить к дегенерации хрящей и формированию остеоартроза, поэтому при появлении подозрительных симптомов необходимо пройти диагностику и начинать лечение.

Нужно отметить, что в ряде случаев хондрокальциноз протекает в скрытой, латентной форме и выявляется только при рентгенологическом обследовании по другому поводу. Отложение кальциевых солей может также проявляться подобно ревматоидному артриту и охватывать несколько крупных суставов.

Злокачественные новообразования

Боль в локтевом суставе при поднятии тяжести может свидетельствовать о формировании опухоли. Новообразования в области локтя развиваются из костной, хрящевой или фиброзной тканей. Наиболее распространенной является саркома, которая чаще встречается у молодых людей и крайне быстро растет.

Причинами появления рака считаются травматические повреждения локтя, канцерогены, поступающие в организм с продуктами, водой и воздухом, наследственная предрасположенность. Локтевая область отличается хорошим кровоснабжением и иннервацией, нервы и сосуды расположены здесь в тесном соседстве, поэтому злокачественный процесс быстро захватывает близлежащие клетки и образует метастазы.

Новообразования в костях могут долго никак не проявляться, но развитие опухоли непосредственно в суставе выявляется уже на ранних стадиях, поскольку существенно нарушается функция руки. Заподозрить опухоль позволяет характерная клиническая картина, когда не только болит рука, но возникают и общие симптомы – слабость, вялость, снижение работоспособности, похудение и повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Основным признаком является боль, которая сначала появляется периодически, но потом не стихает и усиливается в ночное время. Характерно, что болевой синдром не поддается купированию анальгетиками. Сустав начинает деформироваться, в его конфигурации возникают твердые и неподвижные выступы, движения частично или полностью ограничиваются.

Развитие опухоли сопровождается также увеличением лимфатических узлов и спонтанными переломами суставообразующих костей.

Важно: при своевременной диагностике и лечении выживаемость при саркоме локтевого сустава составляет свыше 80%.

Тендинит

Под тендинитом понимают воспаление сухожилий вследствие высокой физической активности, которое может поражать внешнюю и внутреннюю часть локтевой зоны. Воспалительный процесс в данной области носит название эпикондилита и проявляется дискомфортом, слабостью и болевыми ощущениями в руке.

Одним из симптомов является неспособность держать в руке предметы, а также трудности с рукопожатиями. Пациенты жалуются, что больно двигать рукой и практически невозможно выполнять привычную работу. Ситуация усугубляется тем, что поражается именно рабочая конечность: у правшей – локоть правой руки, а у левшей – левой.

Читайте также:

Нейротрофическая артропатия

Нейрогенная артропатия, или сустав Шарко, возникает на фоне системных заболеваний – спинной сухотки, сирингомиелии, травм спинного мозга, сахарном диабете и инсульте. Артропатия отличается весьма быстрым прогрессом и может буквально в считанные месяцы привести к полному разрушению сустава.

В раннем периоде она проявляется болью, которая нередко остается незамеченной из-за чувствительных нарушений. В сочленении появляется нестабильность, подвывихи и скопление геморрагического выпота (жидкости) в суставной полости.

Костная ткань начинает разрастаться, за счет чего сустав выглядит увеличенным и деформированным. Из-за спонтанных переломов со смещением и вывихов в суставную полость могут попадать фрагменты хряща или кости, что, в свою очередь, вызывает грубый и очень громкий треск при движениях.

Локоть наиболее часто поражается при сирингомиелии – болезни спинного мозга.

Лечение

Что делать и как лечиться, зависит от результатов диагностики, которую проводит терапевт или узкий специалист – травматолог, невролог, ортопед и др. Иногда для избавления от боли достаточно снизить на время физические нагрузки и обеспечить руке покой.

Перед визитом к доктору рекомендуется зафиксировать руку с помощью эластичного бинта или косыночной повязки. Если есть признаки воспаления, можно приложить лед или холодный компресс. При травмах нужно сразу обратиться в травмпункт или в поликлинику, где принимают травматолог или хирург. Они же назначат диагностические исследования и необходимое лечение эпикондилита и бурсита (воспаления синовиальной сумки).

Диагностикой и лечением артритов занимается врач-ревматолог, патологии неврологического характера находятся в компетенции невропатолога. Стоит отметить, что чем раньше выявить, например, защемление нерва в кубитальном канале, тем выше шансы избежать операции.

При туннельных синдромах назначают Нейромидин – эффективный препарат, стимулирующий нервные импульсы, витаминные комплексы, содержащие витамины группы В (Мильгамма, Нейрорубин).

Лечение хондроматоза преимущественно хирургическое. В ходе операции удаляются рыхлые видоизмененные участки синовиальной мембраны или вся оболочка, выстилающая сустав. Процедура может выполняться артроскопическим или открытым методами.

Хондрокальциноз лечится противовоспалительными препаратами. При необходимости делается внутрисуставная пункция для удаления патологического содержимого, после чего в полость сустава вводятся стероидные лекарства. Дополнительными методами терапии являются физиопроцедуры и массаж.

В лечении нейротрофической артропатии применяют терапевтические и хирургические методы. Замедлить деструкцию в суставе и даже повернуть патологический процесс вспять можно с помощью коррекции основного неврологического заболевания и иммобилизации (обездвиживания) сустава. Если повреждения в суставе необратимы, то проводят артродез, эндопротезирование, костную трансплантацию и другие хирургические операции.

При раковых опухолях иссекают поврежденную кость, которую заменяют искусственным протезом. Химиотерапия проводится как до, так и после операции. Перед оперативным вмешательством она необходима для уменьшения опухоли, а после – для снижения риска рецидивов и метастазирования.

Если хирургическое лечение невозможно, то применяют облучение. Однако вылечить таким методом можно только саркому Юинга, поскольку другие виды сарком не обладают чувствительностью к радиоволнам.

Боль в локтевом суставе вызывают многие заболевания, в числе которых артроз, различные невропатии, остеохондроз и др. Узнать об их лечении можно здесь.

sustavik.com

Болит локоть при надавливании | Сустав-Help

Подтягивание, как и другие нагрузки, провоцирует возникновение болей в локте при подостром эпикондилите. Возникновение боли при надавливании на надмыщелки локтя – признак эпикондилита. Сопровождается болями в локте, предплечье, онемением руки и пальцев.

Боль при артритах носит воспали­тельный характер, поэтому про­является не только при сгибании руки, но и при ее вытягивании. Болезнь распознается по двум признакам: резкое увеличение содержания мочевой кислоты в крови и ощущение жара в пора­женном суставе.

Одна из самых распространенных причин боли в локте, правда, к теннису не имеющая никакого от­ношения. Симптомы нфекции (жар, покраснение в области сустава). Назначения такие же, как при «теннисном локте». Признаки: боль в задней части сустава, его отечность и жест­кость. Боль от защем­ления особенная — стреляющая, резкая, пронзающая всю руку, от предплечья до плеча. Одновре­менно в пальцах рук ощущается онемение или покалывание.

Обязательно наложе­ние повязки или гипса и после­дующее хирургическое лечение при переломе. Как и почему он образуется, объ­яснять вряд ли нужно. Боль при вывихе острая, не дает согнуть руку или опереться на нее, сопро­вождается отеком и — иногда — онемением в области сустава. 3 — Боль особенно сильно беспокоит по ночам или во время отдыха.

В образовании локтевого сустава принимают участие 3 кости: плечевая, локтевая и лучевая. Обычно ушиб возникает при сильном ударе локтя, например, при неудачном падении. Это дегенеративное заболевание локтя, в основе которого постепенное разрушение суставных поверхностей. Заболевание характеризуется воспалением внутренней оболочки сустава, отечностью и болезненностью локтя и окружающих его тканей. Основные симптомы данного заболевания — отечность локтя, небольшая болезненность при движении.

sustav-help.ru

Косточка на локте болит | Сустав-Help

Оглавление [Показать]

Боль в локте при нажатии

Практически у каждого человека хотя бы раз в жизни внезапно появлялась боль в области локтя, причиной которой могут быть абсолютно разные причины, начиная от элементарного ушиба и заканчивая серьезными заболеваниями. Боль в локте при нажатии на кость чаще всего встречается среди спортсменов и пациентов, входящих в группу риска.

Факторы возникновения боли

Болезненность в области локтя возможна в результате следующих проявлений:

• резкие болевые ощущения могут возникнуть во время поднятия тяжелых предметов, особенно при нагрузке на локоть, а также в результате выполнения вращательных движений (занятия теннисом, работа гаечным ключом, отверткой и т.д.). При отсутствии физической нагрузки болевые ощущения и внешние изменения сустава отсутствуют, но при пальпации локтевой области, особенно при касании боковых косточек, ощущается резкая, острая боль в локтевом суставе;
• негативные проявления могут быть вызваны артрозом, когда болезненная симптоматика проявляется на начальном этапе при попытке согнуть или разогнуть локтевой сустав. При этом характерен легкий хруст. Такое состояние требует своевременного оказания медицинской помощи, иначе артроз может перейти в хроническую стадию с образованием контрактуры и деформации костной ткани;
• в 10% случаев возникновения болезненных ощущений в локте причиной является артрит, сопровождающийся болью во время движения и в спокойном состоянии локтя. Симптоматика заболевания выражена наиболее ярко, появляется отек локтевой области, припухлость в области воспаления, гиперемия и неприятные ощущения при касании локтя;
• еще одной причиной появления болезненности может стать бурсит в области локтя (задней поверхности), который сопровождается доброкачественным новообразованием овального размера, заполненного синовиальной жидкостью. Иногда боль может быть отраженной, т.е. отдавать в локоть в результате травмирования шейно

sustav-help.ru