Ревматоидного артрита симптомы у детей – причины возникновения, стадии развития и формы заболевания, характерные и специфические симптомы, лечение патологии и меры профилактики, прогноз на выздоровление

причины, симптомы, диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете про ревматоидный артрит у детей, в два, три года и в другом возрасте. Причины, диагностика, симптомы и лечение суставной формы болезни у ребенка.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Дата публикации статьи: 03.07.2019

Дата обновления статьи: 29.11.2019

Содержание статьи:

Любой вид артрита у детей называют ювенильным (детским). Ювенильный ревматоидный артрит (сокращенно ЮРА) – это длительное воспаление суставов (не менее 5 недель) у детей в возрасте до 16 лет, имеющее аутоиммунное происхождение.

ЮРА – самое распространенное ревматологическое заболевание у детей, которое преимущественно развивается в возрасте от 1–3 до 5 лет. Примерная распространенность этого заболевания – 14 случаев на 100 000 детей в год. Чаще возникает у девочек.

Ювенильный ревматоидный артрит резко ухудшает качество жизни пациента. При этом заболевании могут развиваться тяжелые осложнения, которые иногда приводят к смерти ребенка. Примерная смертность составляет 0,5–1,0 % от всех заболевших детей.

Полностью устранить эту патологию нельзя, хотя современные методы лечения способны замедлить или приостановить его прогрессирование.

У многих детей ЮРА проходит самостоятельно по мере взросления. Именно это качество отличает детский ревматоидный артрит от аналогичного заболевания у взрослых.

Диагностикой и лечением этой болезни, а также ревматизма и других ревматических патологий занимаются детские ревматологи.

Причины ревматоидного артрита у детей

Точная причина развития ЮРА остается неизвестной. Однако считается, что это заболевание имеет аутоиммунные механизмы развития: это означает, что патологию вызывают нарушения в работе собственной иммунной системы организма, которая по неизвестным причинам начинает атаковать здоровые ткани.

Ученые и врачи считают, что спровоцировать иммунную систему могут внешние факторы, особенно при сочетании их воздействия с наличием определенной генетической предрасположенности.

Факторы, связанные с возникновением или ухудшением ЮРА:

1. Генетическая предрасположенность. Чаще заболевают дети, имеющие близких родственников с этим или другим аутоиммунным заболеванием.
2. Женский пол. Девочки и женщины чаще болеют ревматоидным артритом, чем мальчики и мужчины.
3. Психологический стресс. Сильное эмоциональное перенапряжение, согласно имеющимся данным, может ухудшить симптомы или вызвать обострение ревматоидного артрита.
4. Бактериальные или вирусные инфекции. Многие ученые считают, что пусковым фактором развития ЮРА могут быть перенесенные бактериальные или вирусные инфекции (например, корь, паротит, краснуха, энтеровирусная инфекция). Они приводят к выработке клетками иммунной системы веществ, которые могут повреждать здоровые ткани, вызывая воспаление и боль.

Характерные симптомы

Маленькие дети часто страдают от различных заболеваний или простой усталости, начиная от острых респираторных инфекций, подхваченных в детском саду, и заканчивая болью в руке, вызванной падением на игровой площадке.

Порой родителям очень тяжело отличить эти симптомы от признаков ювенильного ревматоидного артрита.

Главные симптомы ювенильного артрита:

• Скованность движений. Ревматоидный артрит у детей может привести к скованности движений в пораженных суставах, особенно по утрам. Ребенок может держать руку или ногу в одном и том же положении, хромать.

  Очень маленькие дети (до двух лет) могут выполнять обычные для них движения (например, держать игрушку) с трудом. Скованность проходит по мере того, как ребенок начинает двигаться.

• Боль в суставах. Дети часто говорят о боли в суставах или мышцах, особенно после длительной физической активности. Но ребенок с ревматоидным артритом может жаловаться на боль по утрам или сразу же после дневного сна.

  Воспаление чаще всего поражает колени, стопы и кисти, состояние малыша облегчается после физической активности. В отличие от травм или других заболеваний, ЮРА вызывает боль, которая развивается постепенно и поражает симметричные суставы.

• Воспаление, которое проявляется в виде отека и покраснения кожи над суставами. Кожа над суставами может становиться горячей на ощупь.
Отек кожи над коленным суставом
• Снижение веса. Здоровый, активный ребенок может отказываться от еды, говоря, что пища ему не нравится, или что он не голоден. Другие дети могут переедать и набирать вес.

  Но если ребенок кажется усталым, имеет плохой аппетит и теряет вес, это может быть признаком наличия системного заболевания.

• Повышение температуры тела (до 37,5–38,5 градусов), сопровождающееся общей слабостью и усталостью. Гипертермия может возникать внезапно, иногда – в одно и то же время суток, а затем исчезать.
• Сыпь. Многие формы ЮРА вызывают кожную сыпь. У многих детей сыпь может быть вызвана различными причинами – от ожога крапивой до аллергии или экземы (хроническое аллергическое поражение кожи с появлением сыпи, шелушения).

  Но светло-розовая сыпь, которая появляется над суставами, на щеках и переносице, может быть сигналом о серьезном ревматологическом заболевании. Эти высыпания не зудят, они могут сохраняться в течение нескольких дней или недель.

Сыпь на коже у детей может свидетельствовать о ревматоидном артрите
• Проблемы с глазами. У детей достаточно часто встречаются глазные инфекции (например, конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза), так как они легко передают бактерии и вирусы друг другу во время игр или в школе.

  Но постоянное покраснение глаза, боль или нарушение зрения могут быть признаком более серьезного заболевания.

  У некоторых детей может развиваться ирит (воспаление радужки) или увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), поэтому им нужны регулярные осмотры офтальмолога.

Хотя многие симптомы ювенильного ревматоидного артрита можно ошибочно принять за признаки других детских заболеваний или травм, очень важно, чтобы родители при их появлении обратились с ребенком к врачу.

Три формы ювенильного ревматоидного артрита, возможные осложнения

Форм ЮРА существует три:

1. Системная. Кроме поражения суставов, наблюдаются повышение температуры тела, сыпь на коже. Также могут поражаться внутренние органы. Иногда эту форму называют болезнью Стилла. Она наблюдается у 20 % случаев ЮРА – с одинаковой частотой у мальчиков и девочек.
2. Олигоартрит – воспаление не более 4 суставов. Это самая частая форма ЮРА, которая наблюдается примерно у 50 % детей с этим заболеванием. Обычно при олигоартрите воспаляются крупные суставы – например, колени. Этот вид ЮРА чаще развивается у девочек в возрасте до 8 лет. Примерно у 20–30 % детей с олигоартритом возникают осложнения со стороны глаз.
3. Полиартрит – воспаление не менее 5 суставов. Этот вид ЮРА наблюдается у 30 % детей с этим заболеванием. При полиартрите воспаляются небольшие суставы пальцев, кистей и стоп, их поражение носит симметричный характер. Полиартрит также чаще наблюдается у девочек.

Возможные осложнения

При отсутствии должного лечения ЮРА может привести к серьезным осложнениям.

Воспаление в глазном яблоке может стать причиной развития глаукомы (повышение внутриглазного давления), катаракты (помутнение хрусталика глаза) и даже слепоты.

У детей с ЮРА часто наблюдается отставание в росте (на 1–3 года по сравнению со сверстниками). Также на физическое развитие негативно влияют и некоторые препараты (например, кортикостероиды – препараты на основе гормонов коры надпочечников), которые применяют для лечения ЮРА.

Другие проблемы с опорно-двигательным аппаратом могут включать мышечную слабость, контрактуру (ограничение движений) суставов и остеопороз.

У детей, не получающих должного лечения и имеющих тяжелые формы болезни, часто развивается деформация суставов пальцев и кисти, артроз.

Со временем, если болезнь не лечат, это резко ограничивает функциональные возможности сустава, которые восстановить практически невозможно.

Диагностика

Раннее выявление и агрессивное лечение ЮРА – ключевые факторы в предотвращении или замедлении повреждения суставов и в сохранении их функционирования.

Методы, которые помогают врачам диагностировать ревматоидный артрит у ребенка:

• Выяснение жалоб и сбор анамнеза (истории заболевания) – врач выясняет время и условия появления симптомов болезни, определяет их длительность и интенсивность. Это помогает исключить наличие у ребенка других возможных заболеваний. Также врач расспрашивает о наличии подобных болезней у близких родственников.
• Осмотр – доктор определяет наличие признаков воспаления суставов (отек, покраснение кожи) и ограничения их подвижности.
• Лабораторное обследование. Врач может назначить анализы крови, определяющие уровень веществ, которые могут обнаруживаться у ребенка с ЮРА. Они могут включать скорость оседания эритроцитов, антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, генетические маркеры (HLA-B27).
• Инструментальное обследование. Для выявления повреждения суставов могут понадобиться рентгенография, УЗИ, компьютерная томография (КТ) или МРТ. Эти методы позволяют оценить состояние хряща сустава, выявить остеофиты (костные выросты), деформацию органа.

Диагноз устанавливается при наличии воспаления хотя бы одного сустава в течение не менее 1,5 месяцев после исключения других возможных заболеваний.

Методы лечения

ЮРА вылечить нельзя. Однако в случае ранней диагностики и своевременного начала агрессивной терапии возможно достижение ремиссии.

Цель лечения:

• ослабление воспаления;
• уменьшение боли;
• улучшение качества жизни.

План лечения может включать медикаментозную терапию, ЛФК, полноценное и рациональное питание.

В редких случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Оно применяется для коррекции разной длины конечностей, исправления деформации суставов или их замены.

Медикаментозная терапия

Краткосрочные цели медикаментозной терапии – уменьшение воспаления и облегчение боли. Долгосрочные – предотвращение прогрессирования артрита и разрушения суставов, костей, хрящей, мышц, сухожилий и суставных капсул.

Чаще всего врачи назначают несколько лекарственных средств, стараясь быстро подавить болезнь.

Преимущественно применяются препараты из следующих групп:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): например, Ибупрофен и Напроксен. Эти препараты снимают воспаление и боль, вызванные ЮРА, но не предотвращают повреждение суставов.



2. Модификаторы биологических реакций: детям чаще всего назначают Абатацепт, Адалимумаб, Этанерцепт и Тоцилизумаб. Эти лекарственные средства являются одним из подвидов болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов. Они применяются при различных аутоиммунных заболеваниях, включая ревматоидный артрит у детей.

   Биологические препараты помогают исправить неправильные реакции иммунной системы, вызывающие воспаление в суставах.



3. Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты – это средства, обладающие сильным противовоспалительным действием. Чаще всего врачи назначают Метотрексат, реже – Сульфасалазин, Лефлуномид, Гидроксихлорохин. Они могут предотвратить повреждение суставов, но их эффекты развиваются очень медленно.
Болезнь-модифицирующий противоревматический препарат Метотрексат

Эти препараты часто применяются в сочетании с НПВС, кортикостероидами или биологическими средствами.

4. Кортикостероиды (например, Преднизолон). Эти средства обладают быстрым и сильным противовоспалительным эффектом. Их назначают в небольших дозах, чтобы быстро ослабить воспаление в ожидании действия болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов.

Каждый из применяемых для лечения ЮРА препаратов обладает серьезными побочными эффектами, за появлением которых нужно постоянное наблюдение:

• НПВС часто приводят к обострению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечениям, повышению артериального давления.
• Кортикостероиды снижают иммунитет, провоцируют частые инфекционные заболевания, увеличение веса, нарушение обмена глюкозы.
• Болезнь-модифицирующие препараты подавляют активность иммунитета и провоцируют развитие инфекционных заболеваний, повышают риск возникновения тромбозов, часто вызывают аллергические реакции.
• Модификаторы биологических реакций увеличивают риск развития опухолей, кровотечений, депрессии.

Лечебная физкультура

Физическая активность и упражнения – одна из самых важных составляющих частей в лечении ЮРА. Они помогают поддерживать силу и прочность костей и мышц, а также сохраняют подвижность в суставах.

Физическая активность также способствует поддержанию нормального веса у ребенка, уменьшает давление на суставы.

Наибольшей эффективностью в сохранении подвижности и силы обладают упражнения лечебной физкультуры, программу которых составляет опытный врач. Комплекс сочетает силовые упражнения и растяжки:

• Исходное положение – стоя или сидя на стуле. Руки вытянуть перед собой. Развести пальцы веером, держать 5 секунд, вернуться в исходное положение. Повторить 6–8 раз.
• Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Выполнить перекаты с носка на пятку и обратно. Повторить 6–8 раз.
• Исходное положение – лежа на спине. Подтянуть колени к груди, обхватить стопы руками, удерживая их 5 секунд. Медленно выпрямить ноги. Повторить 4–6 раз.

Физиотерапия

При ЮРА показано физиотерапевтическое лечение. Как лечить болезнь с помощью физиопроцедур:

1. Ультразвуковая терапия – воздействие высокочастотными ультразвуковыми волнами.
2. Амплипульс – лечение модулированными токами высокой частоты.
3. Магнитотерапия – воздействие электромагнитными волнами.
4. Парафинолечение – наложение повязок с нагретым парафином.

Физиотерапия назначается после стихания острого процесса – при снятии отека суставов, уменьшении болей. Ожидаемые эффекты:

• уменьшение и полное исчезновение болей в суставе;
• увеличение объема движений в конечности;
• профилактика рецидива болезни.

Рациональное и полноценное питание

Любому ребенку нужна здоровая диета. Дети с ЮРА – не исключение. Их рацион питания должен содержать большое количество фруктов, овощей, рыбы, орехов и бобовых.

Однако у больных детей может быть ухудшен аппетит. В таком случае ребенку нужны более частые приемы пищи (5–6 раз в день) в небольшом количестве (1/2–2/3 от привычной порции).

Прогноз при заболевании

Большинство детей с олигоартритом перерастают свое заболевание, тогда как в случае полиартрита болезнь продолжается и во взрослом возрасте.

Точный прогноз зависит от степени развития и формы болезни.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Ревматоидный артрит. Клинические рекомендации Ассоциации ревматологов России, 2018.
  http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/173
• Ювенильные артриты: диагностика и лечение. Игишева Л. Н. и соавт.
  https://cyberleninka.ru/article/n/yuvenilnye-artrity-diagnostika-i-lechenie
• Юношеский артрит. Союз педиатров России, 2017.
  http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_yua.pdf
• Ревматоидный артрит: клинические ситуации и алгоритмы лечения. Мурадянц А. А., Шостак Н. А. «РМЖ» №2 от 05.04.2016.
  https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Revmatoidnyy_artrit_klinicheskie_situaciii_algoritmy_lecheniya/
• Руководство по лечению ревматоидного артрита. Американский колледж ревматологии. American College of Rheumatology. Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis.
  https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%202015%20RA%20Guideline.pdf
• Ювенильный идиопатический артрит. Juvenile Idiopathic Arthritis.
  https://kidshealth.org/en/parents/jra.html
• Ювенильный артрит: ранние симптомы и признаки. Juvenile Arthritis: Early Signs and Symptoms.
  http://www.kidsgetarthritistoo.org/about-ja/juvenile-arthritis-early-signs-and-symptoms.php

osustave.com

симптомы и лечение, прогноз и рекомендации

Ревматоидный артрит может проявиться в любом возрасте. Выделяют отдельный вид заболевания, характерный для детского и юношеского возраста – ювенильный ревматоидный артрит у детей. Заболевание характеризуется целым комплексом симптомов, которые затрагивают не только суставы, но и весь организм в целом. Патология встречается редко, причины ее развития точно не выяснены, что во многом осложняет лечение заболевания.

Что такое «ювенильный ревматоидный артрит»?

Ювенильный ревматоидный артрит- это аутоиммунная патология

Ювенильный ревматоидный артрит или ЮРА – это заболевание, затрагивающее соединительную ткань, с преимущественным поражением суставов. Патология носит аутоиммунный характер, развивается внезапно и отличается хроническим течением.

Слово «ювенильный» означает, что болезнь относится к категории детских и юношеских заболеваний, и во взрослом возрасте не начинается. Особенности ювенильного артрита у детей:

• внезапное начало;
• впервые проявляется не раньше 2-х, и не позже 16-ти лет;
• характеризуется системным течением;
• сложно поддает лечению;
• часто приводит к ранней инвалидности.

Заболевание развивается достаточно быстро, может поражать как один, так и несколько суставов. По статистике, с артритом сталкивается около 0.7% пациентов детской ревматологии.

При отсутствии адекватной терапии патология быстро приобретает системный характер, то есть поражает одновременно и мелкие, и крупные суставы.

При подозрениях на ревматоидный артрит у ребенка необходимо как можно скорее обратиться к специалисту и пройти необходимые обследования. Чем раньше болезнь выявлена и начата терапия, тем выше шансы на нормализацию двигательной активности пораженных суставов. Запущенный ЮРА опасен нарушением функции суставов и инвалидизацией пациента. При отсутствии своевременного лечения существует риск потери трудоспособности в молодом возрасте.

Причины и провоцирующие факторы

Точные причины развития ювенильного ревматоидного артрита у детей до сих пор не выявлены. Большинство врачей склоняется к генетической природе этого заболевания. При этом наследственность влияет на предрасположенность к болезням суставов, но не предопределяет развитие ревматоидного артрита.

ЮРА относят к аутоиммунным нарушениям. Его развитие связано со сбоем в нормальном функционировании иммунной системы, в результате которого в организме вырабатываются специфические антитела, разрушающие коллаген в соединительных тканях. Это приводит к развитию воспалительного процесса в суставной капсуле и вызывает специфические симптомы артрита

Даже если ребенок склонен к этому заболеванию, для развития артрита необходимо действие провоцирующих факторов, выступающих своеобразным триггером, запускающим аутоиммунный процесс.

К факторам, провоцирующим развитие ювенильного артрита, относят:

• тяжелые вирусные и инфекционные заболевания;
• травмы суставов;
• вакцинацию;
• переохлаждение.

Вирусная природа заболевания не исключается, несмотря на то что она не была подтверждена. Тем не менее некоторые тяжелые инфекционные болезни могут приводить к выраженному сбою в работе иммунитета, следствием которого выступает выделение аутоантител, называемых также ревматоидным фактором.

Предположительно, артрит у детей может быть следствием инфицирования вирусом Эпштейна-Барра, паравирусом В19, рядом ретровирусов.

Тяжелые травмы суставов могут стать причиной начала иммунопатологического процесса. В результате организм начинает неадекватно реагировать на поврежденный сустав, выделяя антитела, атакующие соединительную ткань этого сустава, и вызывающие воспалительный процесс.

Несвоевременная вакцинация «живой» вакциной может стать пусковым моментом начала ревматоидного артрита. Артрит после вакцинации встречается очень редко. Такое осложнение может быть обусловлено изначальными нарушениями в работе иммунитета, которые не были замечены вовремя. К примеру, вакцинация на фоне снижения защитных сил организма часто приводит к общему недомоганию. В случае склонности к аутоиммунным нарушениям или болезням суставов, такое стечение обстоятельств может спровоцировать воспаление суставов.

При условии склонности к ревматоидным заболеваниям, триггером для развития ревматоидного артрита может выступать переохлаждение или перегревание суставов при длительном пребывании под солнцем. Это связано с тем, что перечисленные факторы усугубляют снижение местного иммунитета.

Классификация артритов у детей

Могут задействоваться все суставы организма при тяжелой форме артрита

При ревматоидном артрите у детей симптомы зависят от типа заболевания. По степени вовлеченности суставов в воспалительный процесс различают:

• системный артрит;
• олигоартрит;
• полиартрит.

Системный ревматоидный артрит – одна из самых тяжелых форм заболевания. Она характеризуется вовлечением в воспалительный процесс сразу всех суставов скелета. Патология начинается с поражения мелких суставов фаланг пальцев и постепенно распространяется по всему организму. Процесс может распространяться в восходящем или нисходящем направлении. В первом случае артрит начинается с поражения стоп и постепенно распространяется на голени, колени, тазобедренный сустав и руки. Во втором случае болезнь начинается с рук и распространяется сверху-вниз, в последнюю очередь поражая голеностопный сустав и стопу.

Олигоартрит – это ограниченный несколькими мелкими суставами патологический процесс. Обычно при этом поражается 2-3 сустава. Полиартрит характеризуется воспалением в четырех и больше суставах. Эти два типа заболевания могут быть ассиметричными, когда поражаются суставы только на одной стороне тела, и симметричными, при этом отмечается воспаление парных суставов.

Характерная особенность ревматоидного артрита – это симметричное поражение суставов. Даже если заболевание поразило только одну часть тела, например, правую ногу, со временем оно распространяется и на вторую конечность.

Ювенильный ревматоидный артрит может быть острым, или реактивным, и подострым. Острый ювенильный артрит развивается после перенесенных инфекционных заболеваний. Сначала он кажется осложнением после гриппа или другого вируса, однако сложно поддается лечению и примерно через 1-2 месяца переходит в хроническую форму. Реактивная форма характеризуется ярко выраженной симптоматикой с тенденцией к быстрому прогрессированию.

Подострый артрит начинается внезапно, без видимых причин. Он характеризуется незначительными болями и умеренно выраженным ограничением подвижности, с постепенным нарастанием симптомов.

По локализации воспалительного процесса артрит бывает суставным и суставно-висцеральным. Суставный ювенильный артрит характеризуется поражением только суставов. Для суставно-висцеральной формы заболевания характерно распространение патологического процесса за пределы суставной капсулы с поражением внутренних органов.

По степени нарастания симптомов различают медленно прогрессирующий, умеренно прогрессирующий и быстро прогрессирующий артрит. Наиболее опасным является быстро прогрессирующий артрит, который сложно поддается лечению и часто приводит к ранней инвалидности в молодом возрасте.

Симптомы заболевания

Температура и отек – первые признаки артрита у ребенка

Ревматоидный артрит развивается у ребенка в 2 года и старше. Чаще всего с патологией сталкиваются дети 6-10 лет, реже – подростки. Ревматоидный артрит у ребенка в 3 года может быть связан с недавно перенесенными инфекционными и вирусными заболеваниями или вакцинацией.

Проявления, признаки и симптомы ревматоидного артрита у детей зависят от формы течения заболевания. Острый ЮРА характеризуется:

• повышением температуры тела;
• отеком суставов;
• болевым синдромом;
• нарушением двигательной функции сустава;
• увеличением лимфатических узлов.

При остром ревматоидном артрите нередко появляется аллергическая сыпь. Патология может сопровождаться лихорадкой. Как правило, для артрита с острым течением характерно симметричное поражение суставов. Патология чаще всего начинается с коленного сустава и сопровождается его выраженным отеком.

Ревматоидный артрит у детей может вызывать резкое ухудшение зрения, изменения глазного дна. Патология дает осложнения на сердце.

При остром артрите часто выявляется значительное увеличение размеров печени и селезенки. При подостром артрите таких нарушений не наблюдается.

Для подострого течения болезни характерны следующие признаки:

• поражение сустава с одной стороны;
• легкая припухлость в пораженной зоне;
• ноющая боль;
• нарушение движения в конечности;
• скованность движений по утрам.

Опасность подострого артрита сильнее проявляется у детей в возрасте 2-3 лет, так как нарушение подвижности сустава в этом случае может привести к тому, что ребенок не сможет ходить. Тем не менее даже при потери двигательной активности прогноз при подостром артрите, как правило, более благоприятный, чем при острой форме болезни.

Диагностика

Обязательно нужно сделать рентген и сдать анализы для выявления артрита у ребенка

Диагностика ревматоидного артрита у детей включает:

• сбор анамнеза;
• проверку сгибательной функции суставов;
• рентген суставов;
• анализ крови на ревматоидный фактор;
• ЭКГ и УЗИ сердца;
• УЗИ печени и селезенки.

Диагноз ЮРА ставится в том случае, если развитию выраженного воспаления предшествовала симптоматика травматического или реактивного артрита в течение 1.5-2 месяцев.

Обязательно необходимо сделать рентген пораженных суставов. Это позволяет определить распространение патологического процесса и стадию артрита.

Ревматоидный фактор обнаруживается в крови. Его наличие свидетельствует об аутоиммунной патологии. Также в анализе крови выявляются специфические антитела, которые вырабатываются вследствие иммунопатологического процесса.

Острый ревматоидный артрит может давать осложнения на печень, селезенку и сердце. Для исключения нарушений в работе внутренних органов проводятся соответствующие обследования.

Принцип лечения

Лечение ювенильного артрита нельзя откладывать

При ревматоидном артрите у детей лечение необходимо начинать незамедлительно, в противном случае существует риск развития тяжелых осложнений.

Симптомы и лечение ревматоидного артрита у детей зависят от формы заболевания и его течения. Терапия включает:

• медикаментозное лечение;
• изменение питания;
• изменение образа жизни;
• немедикаментозное лечение.

Точные рекомендации при ревматоидном артрите у детей предоставит врач, на основании комплексного обследования.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия начинается сразу же после постановки диагноза. Лечение проводится исключительно в стационаре. Терапия осуществляется с помощью следующих лекарств:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикостероиды;
• иммунодепрессанты.

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак и Ибупрофен, принимаются в виде таблеток. Их цель – купирование болевого синдрома и уменьшение воспалительной реакции в суставах. Точные дозировки и длительность терапии зависят от возраста и веса ребенка, а также клинического течения заболевания.

При остром артрите практикуется терапия глюкокортикостероидами. Они вводятся непосредственно в капсулу воспаленного сустава. Такие препараты быстро снимают воспаление и отек, избавляют от боли и возвращают нормальную двигательную активность, но требуют соблюдения осторожности, так как небезопасны для детского организма.

Базисная терапия артрита проводится с помощью препаратов метотрексат и сульфасалазин. Курс терапии этими средствами позволяет снизить потребность в симптоматическом лечении.

Ревматоидный артрит у детей лечится длительно, терапия должна быть согласована с врачом, при необходимости, лечение корректируется и дополняется. После купирования острого воспаления принимаются меры по нормализации двигательной активности.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозное лечение включает:

• ЛФК;
• фонофорез;
• УФО;
• лазеротерапию;
• мануальную терапию;
• грязелечение.

Все эти методы направлены на нормализацию обменных процессов в суставах и помогают восстановить двигательную функцию конечностей. Точные рекомендации по физиотерапии зависят от особенностей течения заболевания у конкретного ребенка.

Помимо физиотерапии, необходимо ежедневно выполнять упражнения из лечебной физкультуры. Такая гимнастика может проводится как в специализированном медицинском учреждении, так и самостоятельно в домашних условиях.

Изменение образа жизни

Лечение артрита у детей требует комплексного подхода. Помимо медикаментозной и физиотерапии, важную роль в лечении играет образ жизни пациента. Необходимо скорректировать рацион так, чтобы минимизировать потребление пищевых аллергенов. Ограничения также распространяются на соль, кондитерские изделия, копчености и соленья, животные жиры и белки. Основу рациона должна составлять легкая растительная пища, каши, кисломолочные продукты.

При артрите у детей дополнительно рекомендованы витаминно-минеральные комплексы, которые следует принимать для профилактики обострения. Прием иммуностимуляторов при этом крайне нежелателен, так как препараты этой группы могут спровоцировать внеочередное обострение.

Ребенку важно ограничить нагрузку на суставы. Следует избегать длительного пребывания на солнце и беречься от переохлаждения. При этом иммобилизация больных суставов также крайне нежелательна. Нагрузка на суставы ограничивается ЛФК и ежедневной гимнастикой.

Возможные осложнения и прогноз

При своевременном и правильном лечении возможно сохранить суставы ребенка

Ревматоидный артрит – тяжелое заболевание с хроническим течением. Оно требует своевременного лечения. Наиболее опасен острый артрит, впервые проявившийся у детей дошкольного возраста. Эта форма ЮРА опасна следующими осложнениями:

• осложнения на печень, сердца;
• ухудшение зрения;
• деформация суставов;
• нарушение подвижности суставов;
• инвалидность.

Артрит в подострой форме реже приводит к инвалидности. При правильном и своевременном лечение удается полностью восстановить, и сохранить в дальнейшем, двигательную функцию. Диагноз не мешает ребенку в повседневной жизни, больной может справляться с самообслуживанием, учебой и работой. При артрите у детей прогноз зависит от формы заболевания, однако следует знать, что ювенильный ревматоидный артрит – это пожизненный диагноз. Лечение и образ жизни направлены на предотвращение развития обострений, которые могут периодически случаться на протяжении всей жизни.

sustavy.guru

Ревматоидный артрит у детей: симптомы, лечение, диагностика, причины

Поражения суставов встречаются чаще всего в зрелом и пожилом возрасте, но в редких случаях появляются и у малышей. Ревматоидный артрит у детей – заболевание, которое до сих пор мало изучено, но может стать причиной появления осложнений и проблем с социальной адаптацией.

Проявления ревматоидного артрита у детей

Причины появления ревматоидного артрита

Врачи еще не могут установить точную причину появления ревматоидного артрита, но под влиянием каких-то факторов иммунитет ребенка начинает разрушать свои же соединительные ткани, формируя аутоиммунное поражение.

Выделяют несколько основных причин возникновения ревматоидного артрита у детей:

• Наследственный фактор;
• Перенесенные инфекционные заболевания. Иногда патология появляется после ангины, скарлатины или гриппа;
• Травмы суставов и костей;
• Высокая психологическая нагрузка и стресс;
• Реакция на вакцинацию;
• Переохлаждение;
• Гормональный дисбаланс при переходном возрасте;
• Нарушения метаболизма (обмена веществ).

Интересно!

По статистике, недуг встречается у девочек почти в два раза чаще, чем у мальчиков, поэтому некоторые специалисты считают половой признак одним из факторов развития артрита.

Особенности развития ревматоидного артрита у детей

При попадании в детский организм возбудителя артрита (вирусов или бактерий) изменяется иммунитет ребенка. Клетки иммунной системы ошибочно разрушают соединительные ткани, из-за чего увеличивается выработка лейкоцитов (клеток, выполняющих защитную функцию). Эти вещества активно заполняют синовиальную оболочку пораженного сустава, что приводит к постепенному разрушению и деформации хрящей, изменяет их структуру. После этого они уже не могут нормально выполнять функции.

Дальше воспаление прогрессирует, охватывая важнейшие органы и системы. Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, которое наносит вред всему организму.

Важно!

Артрит чаще всего поражает сначала крупные суставы, только после этого распространяется по организму.

Симптомы артрита

Ревматоидный артрит – сложное заболевание, которое может проявляться различными симптомами. Все случаи необходимо рассматривать индивидуально, так как патология еще не полностью изучена. Следует обратиться к врачу, если малыш жалуется на боль в суставах и у него продолжительное время держится высокая температура, которая не становится ниже при приеме жаропонижающих препаратов. Основные симптомы ревматоидного артрита у детей:

• Боль и отечность сустава;
• Уменьшение амплитуды движения сустава;
• Сыпь на коже;
• Хромота, изменение походки;
• Увеличенные лимфоузлы;
• Снижение аппетита;
• Уменьшение активности, частая усталость и апатия;
• Возникновение судорог.

Важно!

Без лечения артрит поражает не только суставные оболочки, но и внутренние органы, из-за чего воспаление распространяется и может возникнуть плеврит, миокардит, перикардит, дистрофия, некроз печени, гломерулонефрит.

Симптомы детского ревматоидного артрита

Разновидности артрита, встречающегося у детей

Специалисты выделяют несколько форм артрита, которые чаще всего встречаются у детей. Они различаются по причинам появления и течению болезни:

• Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – хронический воспалительный процесс в суставах, причины которого не установлены. Признаки заболевания могут появиться в первые 4 года жизни малыша, но обычно недуг дает о себе знать до 16 лет;
• Псориатическая разновидность артрита появляется у малышей, страдающих псориазом. Нередко суставное воспаление возникает до клинических симптомов основного заболевания. Этот вид патологии чаще всего распространяется на суставы пальцев;
• Реактивный артрит у детей проявляется через несколько недель после перенесенного инфекционного заболевания из-за нарушений в работе иммунитета малыша;

Интересно!

Инфекции желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и носоглотки тоже могут спровоцировать возникновение реактивной формы артрита.

• При септическом поражении воспаление охватывает несколько суставов одновременно. Причиной является попадание инфекции в соединительные ткани, недуг способен развиваться у детей любого возраста и пола.

Детский ревматоидный артрит различается по скорости развития патологического состояния:

• Острая форма обычно появляется у дошкольников, болезнь развивается стихийно и активно прогрессирует;
• Подострая форма возникает в течение продолжительного времени, распространяясь на 1-4 сустава. Сначала они теряют свои функции, а затем появляются симптомы воспалительного процесса.

По клиническим признакам различают всего две формы детского ревматоидного артрита:

• Суставная форма – самая распространенная – встречается почти в 70% случаев заболевания. Обычно сначала поражает какой-нибудь крупный сустав (голеностоп, колено), после чего болезнь симметрично охватывает и второй такой же сустав.

Походка у ребенка меняется, появляется хромота, отекают поврежденные ткани. Скованность сустава, в течение дня она может не давать о себе знать. Ребенок может отказываться от подвижных игр, ходьбы, терять вес.

Суставная форма ревматоидного артрита у детей иногда сопровождается специфическим симптомом – ревматоидным увеитом – это воспалительный процесс, происходящий в оболочке глаз, который может привести к ухудшению или полной потере зрения.

Эта форма медленно прогрессирует, обострения появляются редко;

• Висцеро-суставная форма – наиболее тяжелое поражение суставов. Резкий подъем температуры, сильные боли в суставах и их отек всегда сопровождают начало болезни. Обычно недуг появляется на крупных суставах симметрично, но иногда воспалительный процесс развивается и в кистях и стопах. Для этого типа болезни характерно вовлечение суставов шейного отдела позвоночника.

Иногда возникают и другие признаки болезни: сыпь на коже, увеличение лимфоузлов, при пальпации становится заметно, что печень и селезенка тоже изменили размеры в большую сторону.

Ревматоидный артрит висцеро-суставной формы имеет тяжелое течение, быстро распространяется по всему организму, повреждая жизненно важные органы.

Разновидности артрита у детей

Стадии развития детского ревматоидного артрита

Болезнь развивается постепенно, на начальном этапе явных признаков артрита может и не быть. Всего различают две стадии возникновения патологии:

1. Экссудативная фаза характеризуется болезненностью и отечностью любого крупного сустава. А в течение 1-2 месяцев недуг охватывает и симметричный сустав. Чаще всего у детей страдают локти, колени и голеностопы.
2. В пролиферативной фазе воспаление распространяется на суставные оболочки, сухожилия и окружающие сустав мягкие ткани. На этом этапе происходит изменение формы хрящей, атрофируются мышцы, возникают признаки дистрофии.

Важно!

Самым распространенным является ревматоидный артрит коленного сустава у ребенка. Именно колено чаще всего деформируется и воспаляется под влиянием различных факторов.

Способы диагностики ревматоидного артрита

Для того чтобы заметить патологический процесс, необходимо наблюдать за поведением ребенка и его походкой. Симптоматика сходна с другими патологиями опорно-двигательного аппарата, поэтому врачи используют следующие методики для диагностики ревматоидного артрита у детей:

• Ультразвуковое исследование;

Важно!

УЗИ помогает заметить ревматоидный артрит даже у детей 2 – 3 лет при первичном осмотре.

• Рентген грудной клетки и воспаленных суставов;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• Общий анализ крови и мочи;
• Электрокардиография;
• Исследование состояния глазного дна;
• Пункция сустава – забор синовиальной жидкости.

Диагностика ревматоидного артрита у детей

Лечение ревматоидного артрита у детей

Лечение ревматоидного артрита — трудоемкий процесс, который требует постоянного контроля врачей. Грамотно составленный план терапии замедляет развитие деформации и воспаления, уменьшает проявление симптомов, сводит риск развития осложнений к минимуму.

Комплекс лечебных мероприятий должен решать следующие задачи:

• Снятие воспалений и боли с суставов;
• Сохранение функции сустава и улучшение его подвижности;
• Улучшения качества жизни маленького пациента;
• Снижение риска появления побочных эффектов от принимаемых лекарств;
• Получение продолжительной ремиссии – отсутствия клинических признаков заболевания.

Для лечения используется прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры, ревматоидный артрит у подростков лечится практически также, как у малышей.

Медикаментозная терапия

Для лечения ревматоидного артрита врачи рекомендуют принимать препараты для устранения симптоматики (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды) и замедляющие процесс деструкции сустава (иммунноподавляющие лекарства).

• Малышам назначают современные нестероидные противовоспалительные средства, снимающие воспаление с соединительной ткани суставов, но с щадящим воздействием на желудочно-кишечный тракт;
• Гормональная терапия быстро устраняет все острые симптомы артрита суставов. Детям рекомендуется вводить препараты сразу в суставную полость. Но этот метод используется только, если остальные виды лечения не дают нужного результата;

Важно!

С осторожностью могут быть назначены гормональные средства для приема внутрь детям младше 5 лет, а для малышей до 3 лет глюкокортикостероиды выписывают только в запущенных случаях.

• Иммуносупрессоры выписывают сразу после подтверждения диагноза. От правильности приема лекарства зависит эффективность лечения, курс занимает продолжительный период времени, даже ремиссия не является причиной для отмены.

Физиотерапия

После наступления ремиссии необходимо использовать методы, возвращающие суставу нормальное функционирование. Для этого назначаются:

• Лечебная физкультура и массаж улучшают подвижность сустава, предотвращают мышечную атрофию;
• Грязелечение;
• Парафинотерапия;
• Ультразвуковое лечение;
• Лазерную терапию;
• Электрофорез или терапию импульсными токами;

Физиотерапия при артрите у детей

Все физиотерапевтические процедуры необходимо выполнять полным курсом, чтобы увидеть эффект лечения. Эти манипуляции стимулируют развитие здоровой ткани, улучшают местный иммунитет, снимают болевой синдром.

Важно!

Для лечения ревматоидного артрита не следует использовать народные рецепты – эффект от применения появляется в течение продолжительного времени. Ожидая результат домашнего лечения, можно пропустить момент, когда изменения станут необратимыми.

Прогнозы и рекомендации

Даже при своевременном и правильном лечении избавиться от ревматоидного артрита невозможно – болезнь имеет хронический характер и сопровождает юного пациента на протяжении всей жизни.

Частые рецидивы наносят организму непоправимый вред, из-за чего страдают все внутренние органы и нарушается работа суставов. Качество жизни заметно снижается, а ребенок может остаться инвалидом. Но при выполнении рекомендаций грамотных специалистов можно замедлить течение болезни, приостановить деформацию суставов и поражение основных органов.

При детском ревматоидном артрите требуется постоянное наблюдение целой группы врачей: ревматолога, ортопеда, физиотерапевта и окулиста.

Нельзя ставить профилактические прививки, принимать препараты усиливающие иммунитет, под запретом длительное пребывание под открытыми солнечными лучами и на холоде.

Не существует специальных методов профилактики болезни. Но детям, у которых имеется потенциальная опасность заболеть ревматоидным артритом, рекомендуется наблюдаться у врачей, своевременно лечить инфекционные поражения организма, исключить избыточное воздействие низких и высоких температур.

Ревматоидный артрит – заболевание, которое носит аутоиммунный характер. Оно снижает качество жизни юного пациента и может стать причиной инвалидности. Важно соблюдать рекомендации врачей, чтобы замедлить разрушение тканей суставов. Еще не обнаружено никаких средств для полного восстановления организма от болезни.

nogivnorme.ru

Ревматоидный артрит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Среди хронических патологий суставов нетравматического генеза, ревматоидный артрит у детей занимает ведущее место. В основе недуга лежат аутоиммунные процессы, которые вызывают тяжелое повреждение суставных поверхностей. Одновременно происходит воспалительное поражение внутренних органов с развитием таких серьезных осложнений, как недостаточность почек, склерит, миокардит. Раннее развитие артрита в детстве может привести к последующей инвалидизации малыша.

Причины ревматоидного артрита у детей и патогенез

Ревматоидным артритом болеют 20 детей на 100 тыс. пациентов до 16 лет. Среди девочек недуг встречается в 3 раза чаще, чем среди мальчиков. Пик заболеваемости приходится на возраст 3 года, высокий риск заболеть сохраняется до 9 лет. Аутоиммунный сбой вызывает синтез антител против собственной суставной ткани. Реакция направлена на клетки организма. Воспаление начинается с синовиальной оболочки и постепенно переходит на все суставные компоненты. Нарушается трофика и микроциркуляция, происходит деструкция структурных частей сустава. К факторам, провоцирующим развитие детского ревматоидного артрита, относятся, такие как:

• стрептокко-стафилококковая инфекция;
• перенесенный грипп, ОРВИ, герпес;
• заражение микоплазмой;
• переохлаждение;
• травмы, подвывихи, растяжения;
• гормональный дисбаланс;
• вакцинации;
• изменения климата;
• наследственная предрасположенность;
• избыточная инсоляция.

Симптомы: как не пропустить болезнь?

Детский ревматоидный артрит имеет характерные признаки поражения суставной ткани. Наиболее часто встречается ювенильная форма, которую называют ЮРА. Общий воспалительный процесс сопровождается лихорадкой, жаропонижающие средства для устранения которой малоэффективны. К выраженной интоксикации присоединяется болезненность в суставах, ограничение их подвижности, нарушение функций. Болезнь протекает остро или подостро, напоминает ревматизм, но есть характерные отличия. Олигоартикулярная разновидность артрита у детей сопровождается изменениями в одном или двух крупных суставах, чаще коленном или голеностопном. При генерализованном виде множественно поражаются группы суставов. Для суставно-висцеральной формы характерно присоединение воспаления во внутренних органах. К симптомам, подтверждающим ревматоидное воспаление, относятся такие признаки, как:

• сильная боль в суставе;
• припухлость и отечность;
• нарушение походки;
• ограничение подвижности;
• местное повышение температуры;
• локальная гиперемия;
• кожная сыпь и др.

Как проводится диагностика?

Ревматоидный артрит у подростков и детей обследуют и лечат врачи ревматологи, артрологи, иммунологи. Специалисты выясняют анамнез болезни, собирают жалобы, выполняют осмотр и пальпацию. Дифференциальная диагностика проводится с ревматизмом, реактивным артритом, псориатическим поражением, аутоиммунными повреждениями суставов. Похожие проявления у детей возникают при таких заболеваниях, как болезнь Фелти, системная красная волчанка (СКВ). На начальных стадиях поражение напоминает ревматический артрит, однако недуг имеет характерные особенности: возникает после ангины, поражает сердце, сопровождается высокой лихорадкой. Для подтверждения диагноза врачи назначают следующий комплекс обследований:

• анализы крови;
• исследование на ревматоидный фактор, антиген HLA В27, АЦЦП;
• рентген;
• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• ЭКГ;
• осмотр глазного дна;
• бакпосев;
• проба Манту.

Рентгенологические симптомы, подтверждающие ревматоидный артрит у детей — это эрозивные дефекты, признаки остеопороза с характерной локализацией в суставах кистей и стоп.

Лечение: эффективные и безопасные способы

Терапия артрита проводится длительно и комплексно. Своевременное начало позволяет приостановить прогрессирование недуга, предотвратить серьезные последствия и функциональные нарушения. В острый период все дети проходят лечение в ревматологическом стационаре, на стадии ремиссии продолжают прием медикаментов дома под контролем педиатра из поликлиники.

Таблица включает эффективные препараты для лечения ревматоидного артрита у детей и особенности их действия:

Как проводится восстановление?

Реабилитационные ресурсы повышают эффективность терапии, они включают массаж, физиопроцедуры, ЛФК, санаторно-курортное лечение. В результате восстанавливается микроциркуляция, нормализуются обменные процессы, улучшается поступление полезных веществ в суставную ткань, снижается патологическое напряжение. Физиопроцедуры назначают на стадии стихания острого артрита, они включают такие методы, как:

• ультразвук;
• электрофорез;
• парафинотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• УВЧ;
• лазеротерапия;
• лечение грязями.

Чем опасна болезнь?

Аутоиммунные факторы, вырабатываемые при ревматоидном артрите, приводят к тяжелым повреждениям сосудистых стенок, почечной ткани, кожи, легких, глазного яблока. Развивается васкулит, возможно воспаление сердечной мышцы и эндокарда. Проявления, возникающие системно, значительно утяжеляют течение недуга и ухудшают состояние детей. Прогрессирующее течение артрита приводит к быстрой деструкции суставов. На коже появляются симптомы, напоминающие волчанку. Заболевания глаз протекают по типу склерита, и могут привести к утрате зрения.

Профилактика и прогнозы

Профилактические меры сводятся к устранению воздействия провоцирующих факторов, а так как ревматоидный артрит невозможно исцелить полностью, необходимо его предотвратить. Для этого соблюдают следующие правила:

• Проводят санирование ротовой полости при тонзиллите и кариесе.
• Своевременно лечат инфекционные болезни.
• При тяжелых бактериальных инфекциях используют антибиотики.
• Регулярно закаляются.
• Принимают комплексные поливитамины.
• Соблюдают режим дня, предписанный по возрасту.
• Избегают переохлаждений.
• Повышают защитные силы организма у часто болеющих деток с помощью природных адаптогенов.
• Рационально питаются с предпочтением в рационе овощей и фруктов.

При отсутствии лечения ревматоидный артрит у ребенка имеет неблагоприятный прогноз. Недуг становится причиной инвалидности через 15—20 лет у 50—60% пациентов. Из-за поражения жизненно важных органов есть опасность присоединения почечной недостаточности, проблем с сердцем и сосудами, быстро ведущими к летальному исходу. Для предупреждения рецидивов делают медотвод от всех прививок, ограничивают бег и прыжки.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

osteokeen.ru

ревматический, реактивный, ювенильный ревматоидный и другие виды

Под артритом понимают воспаление одного либо нескольких суставов, сопровождающегося болью, покраснением, припухлостью, а также частичной или полной потерей подвижности. Основными причинами появления артрита у детей являются перенесенные инфекционные заболевания, травмы суставов, а также сбои в работе иммунной системы.

Артритом может заболеть ребенок абсолютно любой возрастной категории. Диагностировать детский артрит можно при помощи компьютерной томографии и рентгенологического обследования суставов и костей. Не стоит забывать и об анализах крови на антитела, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. Для успешного лечения артрита у детей необходимо точно выяснить причины появления недуга.

Основные признаки и симптомы

Симптомы детского артрита могут быть различными и зависят как от причин возникновения воспаления в суставах, так и от возраста ребенка. Чуть ниже будет приведен ряд основных симптомов, характерных для детского артрита различных возрастных групп. Труднее всего выявить артрит у грудного ребенка, так как о болезненности суставов еще очень трудно судить, тем более что в этом возрасте ребенок еще даже не может ходить.

Основные симптомы наличия артрита у грудного ребенка сводятся к следующему:

• Беспокойный плач ребенка, проявляющийся при движении или просто при изменении положения тела
• Повышенная температура
• Покраснение и припухлость в районе воспаленных суставов
• Прекращение подвижности пораженной конечностью
• Дефицит массы тела, возникающий в результате снижения аппетита

У детей дошкольного возраста артрит проявляется в виде следующих симптомов:

• Ограничение подвижности пораженного сустава, сопровождающееся болевым синдромом
• Покраснение и припухлость в районе пораженного сустава
• Повышенная температура
• Отказ от игр, вызывающих необходимость активно двигаться
• Капризность и утомляемость на фоне слабости и снижения аппетита

В более зрелом возрасте симптомы артрита проявляются также, как и у взрослых. Ниже будут рассмотрены все эти симптомы, а также основные методы лечения и диагностики разных типов артрита, которые встречаются у детей.

Ревматический артрит

Ревматический артрит происходит на фоне острой ревматической лихорадки (ревматизма). Ревматизм – воспаление суставов и отдельных органов, развивающийся через несколько недель после перенесения инфекционного заболевания вызванного стрептококком (фарингит, скарлатина, ангина). Обычно, первый приступ ревматизма случается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Основные симптомы ревматического артрита бывают следующими:

• Воспаление суставов, сопровождающееся повышением температуры
• Воспаление крупных суставов – локти, колени, лучезапястные и голеностопные суставы. Кожа в районе сустава краснеет и является горячей, суставы опухают, увеличиваясь в размерах
• Воспаление суставов носит симметричный характер (например, когда артрит локтевых суставов возникает на обеих руках)
• Сильные боли, нарушение подвижности воспаленных суставов
• Воспаление сустава продолжается на протяжении нескольких дней (до одной недели)
• После снятия воспаления подвижность сустава полностью восстанавливается

Методы диагностики

При повышении температуры тела ребенка, сопровождающейся воспалением крупных суставов нужно в оперативном порядке обратиться к специалисту. Врач осмотрит ребенка, а в случае необходимости уточнении диагноза, назначит дополнительные обследования:

• Общий анализ крови – при ревматическом артрите характерными признаками имеющегося воспаления являются повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов
• Анализ крови на АЛСО даст возможность определиться с наличием в организме антител к стрептококку, очевидно, что повышение уровня АЛСО указывает на вероятность наличия у ребенка с воспаленными суставами ревматизма
• При ревматическом артрите не стоит назначать рентгенологические исследования, которые не в состоянии выявить каких-либо отклонений
• Из-за того, что результатом ревматизма может быть ревмокардит (воспаление сердца), то может быть назначено ЭКГ либо ультразвуковое исследование сердца

Лечение ревматизма

Обычно, смысл лечения ревматического артрита сводится к приему противовоспалительных препаратов и соблюдению постельного режима. Больные ревматическим артритом обязаны на протяжении периода лихорадки и еще не менее месяца после нормализации температуры придерживаться строгого постельного режима.

Для снижения воспаления суставов и болевого синдрома при ревматизме, чаще всего, назначают препараты, относящиеся к группе противовоспалительных средств нестероидного происхождения – Амидопирин, Аспирин.

Если данные средства не оказывают положительного воздействия, тогда прибегают к лечению гормональными противовоспалительными средствами – Преднизолон. Для того, чтобы справиться с вызванной стрептококками инфекцией, назначают антибиотики.

Осложнения

Течение болезни носит положительный характер, суставы не разрушаются, а после излечения возвращается их подвижность. Ревматический артрит опасен тем, что в некоторых случаях становится причиной поражения сердечных клапанов, из-за которого может развиться порок сердца.

Реактивный артрит

Реактивный артрит проявляется в виде воспаления суставов, развивающегося через несколько недель после избавления от инфекционного заболевания (обычно, кишечной инфекции или инфекции мочевыводящих путей), что связано со сбоями работы иммунной системы.

Основными признаками реактивного артрита у детей являются:

• За 15-30 дней до появления воспаления в суставах ребенка отмечается повышенная температура, учащенное мочеиспускание либо диарея. Данные симптомы могут свидетельствовать о кишечной инфекции (дизентерия, сальмонеллез и т.д.) или о наличие инфекции мочевыводящих путей, возникающей в результате заболевания хламидиозом
• Как правило, происходит воспаление суставов ног (голеностопные либо коленные суставы), они увеличиваются в размерах
• Четко выраженные боли воспаленных суставов, усиливающиеся при движении. Вероятно появление боли в пяточной области
• На фоне реактивного артрита присутствуют повышенная температура, слабость, сонливость
• Может наблюдаться сочетание артрита и воспаления глаз, что проявляется в виде слезоточивости, светобоязни, покраснения глаз

Диагностика

При повышении температуры у ребенка, сопровождающейся болями в суставах, нужно в оперативном порядке обратиться к специалисту. Для уточнения диагноза могут быть назначены такие обследования:

• Анализ крови на выявление антител к хламидиям или другим микроорганизмам, подтверждающим признаки перенесенной инфекции
• Анализ мочи для определения уровня бактерий и лейкоцитов
• Анализ кала, который может помочь в выявлении следов бактерий, которые стали причиной кишечной инфекции (шигеллы, сальмонеллы, иерсинии)

Лечение

Лечение реактивного артрита включает в себя следующие основные моменты:

• Борьба с инфекцией, ставшей причиной артрита
• Противовоспалительное лечение

На период лечения необходимо, чтобы воспаленные суставы находились в состоянии покоя. Для снижения болей и снятия воспаления, обычно, назначают противовоспалительные препараты нестероидного происхождения (Ибупрофен, Диклофенак и т.д), в случае необходимости может быть назначено введение стероидных гормонов (Преднизолон) непосредственно в сустав.

В случае тяжелого течения реактивного артрита могут быть использованы антиревматические средства – Метатрексат, Сульфазалин). Если у ребенка будет выявлена хламидийная инфекция, то потребуется антиавтериальное лечение препаратами Вильпрафен, Азитромицин, Азицин и т.д.

Последствия

Реактивный артрит может длиться от нескольких недель до одного года. Когда заболевание протекает в легкой форме, то основные симптомы могут стихнуть уже по истечении нескольких дней после начала лечения.

В результате реактивного артрита не происходит никаких необратимых последствий, а после выздоровления – функционирование сустава приходит в норму. При повторном заражении инфекционными заболеваниями возможен рецидив реактивного артрита.

Септический артрит (инфекционный)

Септический артрит – серьезное заболевание, характеризующееся воспалением одного (иногда целой группы) сустава. Причиной заболевания является попадание в сустав вирусов, бактерий, грибков. Инфекционный артрит может поразить ребенка любой возрастной категории, но чаще всего к группе риска относятся дети до трехлетнего возраста.

Основной причиной развития инфекционного артрита являются инфекционные поражения кожи (дерматиты, вызываемые грибками, золотистым стафилококком), наследственные инфекции, полученные при рождении (гонорея), кишечные инфекции (сальмонеллез). Бактерии попадают в кровь, через которую проникают в суставы, что приводит к септическому артриту.

Основные симптомы септического артрита проявляются у детей следующим образом:

• Воспаление группы крупных суставов – тазобедренные или голеностопные суставы, колени
• Выраженная боль воспаленных суставов, усиливающаяся при движении. В результате септического артрита из-за болезненности в суставах грудные дети отказываются двигаться, что создает впечатление о «ложном» параличе
• Септический артрит, как правило, протекает при высокой температуре, однако септический артрит может развиваться и при отсутствии лихорадки
• Снижение аппетита, повышенная сонливость либо возбудимость, тошнота, рвота

Диагностика

При появлении болей в суставах на фоне высокой температуры и лихорадки нужно как можно быстрее обратиться в больницу. Для более точного определения диагноза могут потребоваться следующие обследования:

• Общий анализ крови – повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов подтверждает наличие воспалительного процесса
• Пункция сустава для анализа синовиальной (внутрисуставной) жидкости – основной и наиболее точный метод диагностики септического артрита. Во внутрисуставной жидкости, обычно, находится избыток лейкоцитов и возбудителей инфекции в виде грибков и бактерий
• В некоторых случаях уточнить информацию по диагнозу можно при помощи УЗИ, который также подтверждает наличие септического артрита у ребенка

Лечение

Инфекционный (септический) артрит – тяжелое заболевание, которое при отсутствии правильного и своевременного лечения может привести к гибели ребенка.

В случае выявления септического артрита ребенок подлежит немедленной госпитализации. Основой лечения является антибактериальная терапия, зависящая от выявленного возбудителя инфекции. Как правило, лечение антибиотиками продолжается около 3-4 недель.

В самых трудных случаях может потребоваться даже оперативное вмешательство, во время которого производится вскрытие воспаленного сустава и его промывка антибактериальными растворами.

Последствия

При точной постановке диагноза и своевременном начале антибактериального лечения инфекционного артрита прогноз является вполне благоприятным. Зачастую отмечается выздоровление ребенка с полным восстановлением функциональности пораженных суставов.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит – хроническое воспаление суставов, причем, причина такого состояния пока не установлена. Первые приступы заболевания, обычно, развиваются у детей возрастом от 1 до 4 лет, но вполне возможно и проявление заболевания даже у подростков.

Основные симптомы, подтверждающие развитие ювенильного ревматоидного артрита у детей:

• Воспаление группы крупных суставов – тазобедренные или голеностопные суставы, колени
• Увеличение воспаленных суставов в размерах вплоть до изменения формы (необратимой деформации)
• Болезненность воспаленного сустава при движении, хотя около четверти больных (по статистическим данным) вовсе не испытывают боли
• Хромота в случае воспаления коленных, тазобедренных и голеностопных суставов
• Продолжительность воспаления суставов около полутора месяцев
• Ювенильный артрит может протекать на фоне повышения температуры, в некоторых случаях до 40 °С
• Утром ребенок может ощущать скованность, длящуюся около часа после подъема с постели

Диагностика

При появлении болей в суставах, повышении температуры и других косвенных проявлениях артрита следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

В ходе осмотра могут быть назначены следующие обследования, позволяющие более точно установить диагноз:

• Рентгенологическое исследование суставов и костей в случае ювенильного артрита дает возможность выявить такие характерные признаки заболевания – снижение плотности костной ткани (остеопороз), мелкие повреждения костной ткани (эрозия), деформация (сужение) внутрисуставной щели
• ЯМР (ядерно-магнитный резонанс) и КТ (компьютерная томография) дают возможность врачу более точно определить степень повреждения хрящей воспаленного сустава и непосредственно кости
• Лабораторные анализы – повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов являются подтверждением протекания воспалительного процесса. Кроме этого следует сдать анализ крови на определение наличия антинуклеарных антител, ревматоидного фактора, уровня С-реактивного белка

Методы лечения

Учитывая всю серьезность заболевания, к лечению ювенильного ревматоидного артрита следует подходить комплексно.

Диета: с учетом того, что высока вероятность вымывания из костей кальция и развития остеопороза, необходимо включить в рацион больного ребенка продукты, содержащие кальций, — шпинат, горох, брокколи, молочные продукты, сыр, творог.

Рекомендуется придерживаться активного образа жизни, так как у более активных детей заболевание протекает легче и куда реже проявляются осложнения артрита. Больные дети должны самостоятельно регулировать степень физической нагрузки, особенно тогда, когда появляется боль в районе воспаленных суставов.

Медикаментозное лечение полагает применение таких групп лекарственных препаратов: противовоспалительные средства нестероидного происхождения (Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен), которые снижают болевой синдром в районе сустава и снимают отек.

Антиревматические лекарственные препараты (Метотрексат, Сульфасалазин), предотвращающие прогрессирование заболевания и нарушение подвижности пораженных суставов.

Гормональные препараты стероидного происхождения (Преднизолон) применяются для уменьшения воспаления в суставах.

Биологические лекарственные средства (Этанерцепт, Анакинра, Адалимумаб) препятствуют разрушению костей и хрящей в районе воспаленных суставов, обычно, применяются тогда, когда прием других препаратов не оказал должного положительного эффекта.

Последствия

В случае своевременного выявления заболевания и начала лечения течение заболевания, как правило, бывает благоприятным. В большинстве случаев, страдающие от ювенильного ревматоидного артрита дети, ведут нормальный образ жизни.

В случае длительного течения заболевания возникает вероятность нарушения подвижности суставов, их деформации и разрушения, что приводит к инвалидности.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Так же, как и ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит является хроническим воспалением суставов у детей, причины появления которого до сих пор не известны.

Основные симптомы проявления ювенильного анкилозирующего спондилоартрита являются следующими:

• Заболевание проявляется внезапно появлением болей в суставах спины или ног. Воспаление носит несимметричный характер – при воспалении суставов одной ноги, на другой они могут оставаться абсолютно здоровыми
• Воспаленные суставы за счет отека в значительной степени увеличиваются в размере
• Вероятно распространение воспаления на суставы позвоночника, которое проявляется болями в области ягодиц, поясницы и спины
• После ночного сна ребенок испытывает скованность в движениях, длящуюся не менее получаса
• Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит нередко сочетается с другими недугами: специфический язвенный колит, болезнь Крона, увеит (воспаление глаз, сопровождающееся светобоязнью, слезоточивостью, покраснением глаз)

Для диагностики ювенильного анкилозирующего спондилоартрита могут использоваться следующие дополнительные исследования:

• Рентгенологическое исследование позвоночника, суставов и костей дает возможность обнаружить признаки разрушения в районе суставов и воспаления, а также выявить отложения солей кальция в области межпозвонковых дисков и хрящей
• В анализах крови отмечается повышенный уровень СОЭ и С-реактивного белка, подтверждающие наличие воспалительного процесса. В случае ювенильного анкилозирующего спондилоартрита ревматоидный фактор является отрицательным
• Практически во всех случаях у детей с ювенильным анкилозирующим спондилоартритом при выполнении иммуногенетического обследования выявляется особый комплекс генов, называющийся HLA-B27

Лечение

Лечение ювенильного анкилозирующего спондилоартрита сводится к регулярному и своевременному приему лекарственных препаратов и поддержке физической активности.

Положительный эффект в борьбе с заболеванием оказывают плавание и физические упражнения, комплекс которых выполняется под наблюдением специалиста.

Для снижения болевого синдрома и воспаления суставов применяются лекарственные препараты нестероидного происхождения (Индометацин, Ибупрофен, Напроксен), биологические средства (Хумира, Этанерцепт, Инфикслимаб и т.д.) и антиревматические препараты (Сульфасалазин).

Последствия

При своевременной постановке диагноза и вовремя начатом лечении течение ювенильного анкилозирующего спондилоартрита является благоприятным. Все же при длительном течении болезни возникает вероятность деформации и даже разрушения суставов позвоночника, в результате чего наступает инвалидность.

Ювенильный псориатический артрит

У детей, болеющих псориазом, нередко развивается ювенильный псориатический артрит, иногда он может проявиться еще до появления кожных проявлений псориаза, типичных данному заболеванию.

Основные симптомы заболевания проявляются следующим образом:

• Одновременно происходит воспаление нескольких суставов пальцев ног либо рук. Отмечается отечность пальцев, увеличение их размеров. Воспаление крупных суставов, таких как локти, колени, происходит крайне редко
• Артрит может носить симметричный либо асимметричный характер
• Боли в суставах различной интенсивности, носящие периодический характер. После ночного сна отмечается скованность движений
• При воспалении суставов позвоночника могут отмечаться боли в спине
• Псориатичекий артрит нередко приводит к деформации суставов

Диагностика

Если больной псориазом ребенок жалуется на боли в суставах на фоне их воспаления, то следует без промедления обращаться к специалисту, которому для постановки диагноза могут потребоваться следующие дополнительные обследования:

• Рентгенологическое исследование дает возможность обнаружить сужение суставной щели, происходящей из-за разрушения хряща, а также выявить деформацию сустава и разрушение костной ткани
• Анализ крови показывает повышенный уровень СОЭ и С-реактивного белка, что подтверждает наличие воспалительного процесса. Ревматоидныйй фактор у людей с псориатическим артритом, как правило, является отрицательным
• Пункция сустава дает возможность провести анализ внутрисуставной жидкости, в котором практически всегда повышен уровень лейкоцитов

Лечение

Лечение псориатического артрита сводится к приему лекарственных препаратов в сочетании с лечебной физкультурой. Соблюдать диету при данном заболевании нет необходимости.

При обострении псориатического артрита воспаленные суставы должны находиться в состоянии покоя. Для снижения болевого синдрома можно использовать теплые либо холодные компрессы. После снижения воспалительного процесса значительный положительный эффект оказывает лечебная гимнастика, выполняемая под наблюдением кинетотерапевта.

В качестве лечебных средств применяются противовоспалительные препараты нестероидного происхождения (Диклофенак, Ибупрофен), препараты стероидного происхождения, вводящиеся внутрь сустава (Преднизолон), а также противоревматические препараты (Метотрексат, Сульфасалазин, Циклоспорин).

Последствия

Псориатический артрит, обычно, протекает довольно благоприятно. Однако, приблизительно в 40 % случаев происходит деформирование суставов, что приводит к снижению их подвижности.

Для того чтобы восстановить нормальное функционирование сустава, может потребоваться его замена на протез, данная процедура называется эндопротезированием.

medicmagazin.ru

Всё о ревматоидном артрите у детей: причины, симптомы и лечение

5621 0

Ревматоидный артрит – это заболевание неизвестного происхождения, характеризующееся поражением суставов. Самый распространённый вид детского ревматоидного артрита — ювенильный (ЮРА). Обычно заболевание обнаруживают у дошкольников, в половине случаев — это дети до 5 лет. Случаев заболевания ревматоидным артритом девочек в два-три раза больше, чем мальчиков.

Невылеченный ревматоидный артрит нарушает нормальное развитие ребенка, может привести к инвалидизации, стать причиной сложностей социальной адаптации.

Если ребёнок стал как-то неуклюже ходить, а вы наблюдаете у него припухание суставов и повышение температуры, то лучше срочно отвести ребёнка к врачу.

Содержание статьи

Как и почему болезнь возникает у детей?

Причины появления детского ревматоидного артрита не до конца изучены. Суть такова: организм некоторых детей внезапно, по каким-то причинам, перестаёт узнавать свои же клетки и начинает активно разрушать собственные органы и ткани. Возникает аутоиммунный процесс, который характеризуется высокой выработкой лимфоцитов и аутоантител.

Причины развития детских ревматоидных артритов:

• травмы суставов, являющиеся спусковым крючком для начала заболевания;
• инфекционные заболевания — часто ревматоидный артрит начинается после гриппа, скарлатины или ангины;
• нарушения в иммунной системе — организм начинает активно бороться со своими же клетками в суставах;
• высокая чувствительность к различным факторам окружающей среды;
• семейно-наследственная предрасположенность;
• психологический стресс;
• половая принадлежность — у мальчиков возникает реже.

Патогенез заболевания

Ревматоидный артрит развивается под влиянием нескольких факторов. Сначала поражается синовиальная оболочка суставов. Затем под влиянием первичного антигена (вирусы или бактерии), происходит изменение иммунных клеток. Организм начинает уничтожать их, воспринимая такие клетки как чужие. Клетки плазмы начинают вырабатывать антигены, начинается воспалительная реакция.

В синовиальную оболочку суставов выбрасывается огромное количество лейкоцитов, вызывая возникновение новых антигенов.

Попадая в кровь из суставной оболочки, антигены распространяются по всему организму. Это приводит к поражению органов и систем. Из-за воспалительных реакций начинают разрушаться суставы, нарушаются строение и функции хрящевой и костной тканей.

При ревматоидном артрите у детей поражаются:

• сердце;
• почки;
• печень;
• легкие;
• мелкие сосуды.

Возможно возникновение таких осложнений, как:

• плеврит;
• перикардит;
• миокардит;
• амилоидоз;
• гломерулонефрит;
• дистрофия;
• некроз печени.

Классификация существующих форм артрита у детей

1. Детский вирусный артрит (реактивный). Вирусный артрит — воспаление суставов, развивающееся через пару недель после инфекционного заболевания из-за нарушений иммунной системы и попадания в сустав вирусов (инфекции кишечные, мочевыводящих путей, носоглоточные).
2. Детский инфекционный артрит (септический). Детский инфекционный артрит — тяжёлое заболевание, характеризующееся воспалением сразу нескольких суставов. Оно возникает из-за попадания в суставы различных инфекций и может развиваться у детей любого возраста. Причины развития инфекционного артрита — кожные инфекционные заболевания, кишечные инфекции, инфекции, полученные в процессе родов и др.
3. Ювенильный артрит у детей (ЮРА). ЮРА — хроническое воспаление суставов, причины которого не известны. Первый приступ заболевания может быть уже у ребёнка до четырёх лет, однако первые симптомы обычно проявляются до 16 лет.
4. Псориатический артрит. Псориатический артрит может развиться у детей, которые больны псориазом. Иногда этот вид артрита развивается до появления типичных проявлений псориаза. При детском псориатическом артрите обычно воспаляются пальцевые суставы.

Артрит легче предупредить, чем вылечить. Правильная профилактика артрита пальцев рук избавит от многих неприятностей.

Опасная болезнь Бехтерева все чаще диагностируется в нашей стране. Как вовремя выявить и вылечить анкилозирующий спондилоартрит читайте здесь.

Характерные симптомы при развитии заболевания

В начале заболевания ребёнок не замечает болей в суставах. Первый симптом, которым отмечается ревматоидный артрит у детей, становится высокая температура. Повышение температуры наблюдается до нескольких раз на день, причём она не снижается после приёма жаропонижающих таблеток.

Вскоре у ребёнка становятся заметны другие признаки развития ревматоидного артрита:

• Припухлость и боль в суставах.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Ограничение подвижности суставов, утренняя скованность в суставах.
• Боль в мышцах.
• Угревая сыпь на коже.
• Нарушение походки.
• Судороги мышц.
• Воспаление перикарда или плевры.
• Внешнее изменение суставов — на поздней стадии болезни.

Внесуставные симптомы:

• Апатия.
• Снижение физической активности.
• Отсутствие аппетита.
• Поражения внутренних органов.

Для детского ювенильного ревматоидного артрита также типична триада симптомов:

1. Иридоциклит.
2. Катаракта.
3. Дистрофия роговицы.

Обычно ревматоидный артрит (детский) развивается медленно, постепенно прогрессируя. Возможны периоды обострений болезни.

Стадии развития ревматоидного артрита у детей

1. Экссудативная фаза. Сначала появляется болезненность и припухлость одного крупного сустава, чаще всего коленного, а через пару месяцев заболевание переходит и на симметричный сустав. Симметричность поражения суставов — важный диагностический критерий. У ребёнка обычно страдают коленные, локтевые и голеностопные суставы.
2. Пролиферативная фаза. На этой фазе поражаются околосуставные ткани, воспаление суставных оболочек и сухожилий. Суставы деформируются, проявляются признаки общей дистрофии, атрофия мышц и анемия.

Клинические формы болезни

Различают две клинические формы заболевания: суставную форму (60- 75 % случаев) и висцерально-суставную, которая встречается намного реже.

Суставная форма

Болезнь развивается постепенно, сопровождаясь нечастыми вспышками обострения без выраженного повышения температуры, без поражения внутренних органов. Аллергическая сыпь бывает редко.

Суставная форма заболевания чаще всего затрагивает несколько суставов, реже возникает полиартрит и поражение одного сустава.

Основной клинический симптом — боль. При тяжелых формах заболевания боль сильно выражена, возникает при прикосновении и малейших движениях.

В 20 % случаев суставной формы развивается ревматоидный увеит — поражение сосудистой оболочки глаза. К нему добавляются помутнение хрусталика и дистрофия роговицы.

Суставно-висцеральная форма

Это самая тяжёлая форма детского ревматоидного артрита. Для неё характерно:

• Острое начало.
• Бурное развитие.
• Высокая лихорадка.
• Выраженный суставный синдром.
• Выраженная реакция лимфоидных органов и печени.
• Висцериты (плеврит, миокардит, перикардит).

Поражение суставов симметричное и множественное. Могут быть поражены все суставы.

Методики диагностики болезни, которые применяются современной медициной

Существует несколько способов диагностики:

По клиническим признакам

• Отёк и припухлость суставов на протяжении 6 недель.
• Воспалительный процесс в суставах на протяжении трёх месяцев.
• Возникновение контрактуры суставов.
• Симметричное поражение суставов.
• Мышечная атрофия.
• Воспаление суставной капсулы и сухожилий.
• Утренняя скованность (нехарактерна для детей раннего возраста).
• Возникновение ревматоидных узелков вблизи суставов.
• Поражение глаз.

Лабораторные исследования

К ним относят рентген и анализ жидкостей.

На рентгене можно заметить:

• Характерные эрозии, так называемые «узуры».
• Кости больных суставов срастаются, образуя анкилозы.
• Остеопороз.

Анализ жидкостей:

• Общий клинический анализ крови.
• Исследование синовиальной жидкости.
• Биохимические анализы крови, в т. ч. — на ревматоидный фактор.
• СОЭ.
• АЦЦП.

Фото: так выглядит ювенильный ревматоидный артрит у детей на рентгене

Комплекс мероприятий по излечению заболевания

Лечение ревматоидного артрита у детей должно быть комплексным и направленным на снятие всех воспалительных процессов и аллергических реакций организма.

Лекарственные препараты

• Ибупрофен, аспирин, индометацин, вольтарен и бутадион. Дынные препараты подавляют воспалительные реакции.
• Делагил и плаквенил — эти препараты подавляют выделение антител и иммунных комплексов.
• Золото-водный раствор и специальные масляные суспензии — очень эффективные препараты, но применение их для лечения детей ограничено из-за их токсичности.
• Купренил – уменьшает изменения костных тканей.
• Кортикостероиды — эти препараты оказывают иммуносупрессивный и противовоспалительный эффект.
• Местное лечение – в полость сустава вводят противовоспалительные препараты и иммуносупрессоры.

Лекарственные препараты особенно эффективны в период обострений.

Физиотерапевтические способы лечения

• Лазеротерапия;
• Лечение ультразвуком;
• Индуктотермия;
• Лечение импульсными токами;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Электрофорез с лечебными препаратами;
• Грязелечение;
• Парафинотерапия и другие физиотерапевтические методы.

Физиотерапевтические методы оказывают эффективное лечебное воздействие в начале болезни, а помимо этого — в период реабилитации.

Мероприятия по восстановлению функций суставов

• ЛФК;
• Массаж;
• Специальная диета;
• Санаторно-курортное лечение;
• Методы народной медицины.

Такие методы применяются в периодах ремиссии и после лечения в стационаре.

Если же суставы очень сильно деформированы, то может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом поражённый сустав полностью заменяется протезом.

Возможна ли действенная профилактика?

Какая-либо специальная профилактика отсутствует из-за недостатка знаний о механизмах и причинах возникновения детского ревматоидного артрита.

Видео: Для тех, чьи суставы сковал ревматоидный артрит

osteocure.ru

Ревматоидный артрит у детей – причины, симптомы и лечение

Ревматоидный артрит представляет собой аутоиммунное хроническое поражение суставов. Заболевание характеризуется быстрым развитием, агрессивным течением, в результате которого повреждаются не только суставы (может наблюдаться воспаление одного или нескольких суставов), но и внутренние органы, наблюдается отравление организма. Таким образом, принимать все необходимые меры по лечению заболевания нужно сразу же после постановки диагноза. В этом случае существует большая вероятность успешного исцеления.

На сегодняшний день учеными проводятся многочисленные исследования, в ходе которых разрабатываются более совершенные методики диагностики и лечения заболевания. В результате исследований было выявлено, что наиболее подвержены заболеванию девочки младшего возраста.

Причины заболевания

К сожалению, причины, приводящие к возникновению и прогрессированию ревматоидного артрита у детей, изучены не полностью. Известно, что заболевание носит прогрессирующий характер, причем, чем в более раннем возрасте проявляются его симптомы, тем сложнее процесс лечения и восстановления. То есть, наиболее опасен ревматоидный артрит для детей младшего возраста.

К возникновению заболевания могут привести:

• Сбои в работе иммунной системы. У здорового ребенка иммунитет работает избирательно, то есть уничтожает только бактерии и вирусы, чуждые организму. Патологии в иммунной системе приводят к тому, что «атаке» подвергаются собственные клетки организма, в том числе и клетки суставов. В результате этого развивается артрит.
• Травмы суставов могут привести к развитию воспалительного процесса.
• Часто заболевание проявляется после перенесенной инфекции (например, как осложнение после гриппа).
• Генетическая предрасположенность. Доказано, что если родители переболели ревматоидным артритом, шанс, что заболевание проявится и у ребенка, очень высок.
• Стрессовые ситуации, которые оказывают негативное воздействие на весь организм в целом, могут так же спровоцировать развитие воспалительных процессов в области суставов.
• Половая принадлежность ребенка (девочки страдают ревматоидным артритом чаще, нежели мальчики).

Симптомы заболевания

Очень важно внимательно прислушиваться к своему ребенку, ведь его жалобы на боль и дискомфорт могут помочь вам вовремя выявить наличие заболевания, и, соответственно, раньше приступить к лечению. Так, основными признаками ревматоидного артрита считаются:

1. Болезненность суставов, скованность, нарушение функциональности. Особенно ярко это проявляется по утрам.
2. Суставы поражаются симметрично (например, коленные, локтевые суставы поражаются сразу оба).
3. Наблюдается болезненный отек в области поврежденного сустава. С течением времени, если не принять необходимые меры, развиваются вывихи, функциональность сустава значительно снижается.

К числу второстепенных симптомов, которые могут и не проявляться, относятся:

• Увеличение лимфоузлов.
• Образование в области локтей подкожных припухлостей, безболезненных на ощупь.
• Повышение температуры (гипертермия держится на протяжении нескольких дней).
• Если вовремя не лечить ревматоидный артрит, поражаются внутренние органы, что приводит к ухудшению общего состояния больного. Кроме того, наблюдаются патологии в работе периферической нервной системы (невриты).
• Апатия, нарушение аппетита, слабость и плохое самочувствие.
• Поражение глаз в виде катаракты, дистрофии роговицы.

В зависимости от варианта развития заболевания, признаки его бывают различными. Так, острая форма артрита у ребенка характеризуется проявлением вторичных симптомов. Наблюдается повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, может возникать сыпь, появляются признаки нарушений работы внутренних органов. Затем уже отмечаются изменения суставов.

Подострая форма характеризуется ухудшением функциональности пораженного сустава (как правило, это крупный сустав). Затем возникает воспаление. Могут присоединяться и сопутствующие заболевания, например, заболевание глаз, которое, с течением времени становится причиной ухудшения и потери зрения.

Формы и стадии развития заболевания

Существуют различные формы течения заболевания:

• Олигосуставный хронический артрит представляет собой заболевания, которое поражает суставы изолированно (как правило, повреждениям подвергаются суставы коленей). Течение болезни достаточно длительное. Терапия заключается в приеме нестероидных средств, препаратов кальция, правильном питании.
• Полиартикулярный артрит характеризуется наличием многочисленных воспалений в нескольких суставах (как крупных, так и мелких). Здесь важно не только снять воспаление, но и отрегулировать работу иммунной системы.

В зависимости от продолжительности болезни, существуют различные ее стадии:

1. Экссудативный этап характеризуется поражением одного из суставов, с течением времени (как правило, через 1 – 2 месяца) воспалительный процесс поражает парный сустав. У детей чаще всего страдают суставы коленей и локтей.
2. Пролиферативный этап предполагает поражение тканей вокруг сустава, их деформацию, атрофию мышц.

Диагностика заболевания

Распознать заболевание у ребенка можно по характерным признакам (учитывая картину течения и симптоматику заболевания), а так же с помощью специальных лабораторных исследований (рентген, анализ жидкости организма).

В результате рентгенологического обследования выявляется повреждение суставов (эрозии, анкилозы, остеопороз).

Необходимо сдать многочисленные анализы (кровь, синовиальная жидкость).

Лечение заболевания

Как только вы обнаружили соответствующие симптомы, наличие которых может свидетельствовать о развитии ревматоидного артрита, необходимо сразу же обратиться к врачу. Лечение ревматоидного артрита представляет собой целый комплекс мер, которые необходимо принять как можно раньше:

• Следите за рационом ребенка. Нужно максимально сократить потребление соли (исключаем из рациона колбасные изделия, соленья, сыры). А вот продукты, богатые содержанием кальция (орехи, молочные продукты) должны присутствовать в ежедневном меню обязательно. Кроме того, необходим прием специальных препаратов кальция в сочетании с витамином D.
• Назначается прием противовоспалительных средств нестероидной группы. Здесь следует соблюдать осторожность, так как чрезмерное потребление данных средств может нарушить работу внутренних органов. Лучше всего использовать препараты последнего поколения. Они имеют более сбалансированный состав, снимают боль в суставах, не оказывая при этом побочных действий на другие органы и системы.
• Препараты – иммунодепрессанты воздействуют на работу иммунитета, не позволяя ему дальше разрушать клетки суставов.
• Если лечение с использованием указанных средств не приносит должного результата в течение 1.5 месяцев, назначают более сильнодействующие препараты из группы глюкокортикостероидов. Данные средства вызывают задержку роста, поэтому их нельзя применять в возрасте до 5 лет, а так же в подростковый период.
• В дополнение к медикаментозному лечению назначают и ЛФК, физиотерапевтические процедуры, а так же санаторно – курортное лечение.
• Если суставы поражены настолько сильно, что это мешает ребенку нормально двигаться и развиваться, необходимо хирургическое вмешательство. В этом случае поврежденный сустав заменяется протезом.

Выявить артрит у ребенка необходимо как можно раньше. Это позволит оказать своевременную медицинскую помощь, остановить разрушительные процессы в организме.

Прогноз и профилактика

Для того чтобы предупредить возникновение заболевания, важно постоянно укреплять организм ребенка, его иммунитет. Это позволит избежать сбоев в работе иммунной системы, поможет защитить от заболеваний, которые могут спровоцировать развитие ревматоидного артрита. Для профилактики важно организовать распорядок дня, правильный рацион ребенка.

Известно, что заболевание может дать рецидив. Таким образом, если ребенок уже переболел, важно принимать особые меры, предотвращающие возвращение заболевания. К числу таких мер относится постоянное наблюдение ребенка, а так же лекарственная профилактика (назначаются препараты кальция, амидопирин, ацетилсалициловая кислота, в некоторых случаях – бицеллин). Длительность приема препаратов – от 3 до 6 месяцев.

Что касается прогнозов, здесь все зависит от того, насколько своевременно было назначено лечение. В том случае, если заболевание не приобрело тяжелую, запущенную форму, имеются большие шансы на успешный исход. Если же лечение не начато вовремя, у больного развиваются всевозможные патологии, которые могут привести даже к инвалидности и летальному исходу.

artritsustava.ru

Ушибленная рана волосистой части головы мкб 10: Код диагноза S01 — Открытая рана головы

Открытая рана области головы > Клинические протоколы МЗ РК

Заживление раны, профилактика с вторичной инфекцией, снижение системных проявлений воспалительной реакции [6].
 
Тактика лечения:
Хирургическое лечение:
·               первичная хирургическая обработка одномоментная и радикальная.
Консервативное лечение:
·               профилактика раневой инфекции;
·               профилактика столбняка по медицинским показаниям [12].
 
Немедикаментозное лечение:
Режим III – свободный;
Диета – стол №15.
 
Медикаментозное лечение:
 Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
С целью обезболивания:
Группа нестероидных противоспалительных препаратов:
·               кетопрофен, перорально по 100 мг, при болях, до 2-3раз в сутки, курс приема 3 дня;
Средства для местной анестезии:
Группа местных анестетиков:
·               прокаин 0,5%, однократно, инфильтративно, в дозе до 200 мг;
или
·               лидокаина гидрохлорид 2%, однократно, инфильтративно, в дозе до 200мг;
С целью профилактики раневой инфекции применяются антисептики местного действия:
Обработка ран антисептическими препаратами:
·               раствор перикиси водорода 3%, наружно, однократно;
·               раствор повидон йод 1%, наружно, однократно.
 
Антибактериальные препараты при появлении воспалительной реакции[14](УД – А):
Группа полусинтетических пенициллинов:
·               амоксициллин с клавулановой кислотой, по 625 мг 2 раза в день перорально, курс приёма 5 дней;
или
Группа фторхинолонов:
·               ципрофлоксацин, по 500 мг 2 раза в день перорально, курс приёма 5 дней.
Иммунопрофилактика столбняка:
·               вакцинация  по показаниям АДС – м 0,5 мл, в/м, однократно.
 
 Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне при обращении в травматологический пункт:
С целью обезболивания:
Группа нестероидных противоспалительных препаратов :
·               кетопрофен, по 100 мг в/м, при болях;
Средства для местной анестезии:
Группа местных анестетиков:
·               прокаин 0,5%, однократно, инфильтративно, в дозе до 200мг
или
·               лидокаина гидрохлорид 2%, однократно, инфильтративно, до 200мг;
С целью профилактики раневой инфекции применяются антисептики местного действия:
Обработка ран  антисептическими  препаратами:
·               раствор перекиси водорода3%, наружно, однократно;
или
·               раствор повидон йод 1%, наружно, однократно.
Иммунопрофилактика столбняка:
·               вакцинация  по показаниям АДС – м 0,5 мл, в/м, однократно.
 
 Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:
С целью обезболивания:
группа нестероидных противоспалительных препаратов :
·               кетопрофен, по 100 мг в/м при болях;
С целью профилактики раневой инфекции:
обработка ран антисептическими препаратами:
·               раствор перекиси водорода3%, наружно, однократно;
или
·               раствор повидон йод 1%, наружно, однократно.
 
                                     
Другие виды лечения:
Другие виды, оказываемые на стационарном уровне: не проводятся.
 
 Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой медицинской помощи:
·               наложение асептической повязки с целью остановки кровотечения.
 
 Хирургическое вмешательство:
 Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: ПХО раны [12] (УД –В).
 
 Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях на уровне приемного покоя в травматологическом пункте:
ПХО раны [12](УД –В).
 
Антибактериальные препараты при появлении воспалительной реакции:
Группа полусинтетических пенициллинов:
·               амоксициллин с клавулановой кислотой, по 625 мг 2 раза в день перорально, курс приёма 5 дней;
или
Группа фторхинолонов:
·               ципрофлоксацин, по 500 мг 2 раза в день перорально, курс приёма 5 дней.
Иммунопрофилактика столбняка:
·               вакцинация  по показаниям АДС – м 0,5 мл, в/м, однократно.
 
 Дальнейшее ведение: наблюдение и проведение лечебных мероприятий в амбулаторных условиях.
 
Индикаторы эффективности лечения: [5,6]
·               стабилизация общего состояния;
·               заживление раны.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Мкб 10 ушибленная рана брови

Рвано ушибленная рана головы мкб 10

Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей ,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.

источник

• уха
• глаза
• лица (любой части)
• десны
• челюсти
• области височно-нижнечелюстного сустава
• полости рта
• неба
• окологлазной области
• волосистой части головы
• языка
• зуба

• термические и химические ожоги (T20-T32)
• последствия попадания инородных тел в:
  • ухо (T16)
  • гортань (T17.3)
  • рот (T18.0)
  • нос (T17.0-T17.1)
  • глотку (T17.2)
  • наружные части глаза (T15.-)
• отморожение (T33-T35)
• укус и ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

контузия головного мозга (диффузная) (S06.2)

контузия головного мозга очаговая (S06.3)

Исключены:

• декапитация (S18)
• травма глаза и глазницы (S05.-)
• травматическая ампутация части головы (S08.-)

Примечание. При первичной статистической разработке переломов черепа и лицевых костей, сочетающихся с внутричерепной травмой, следует руководствоваться правилами и инструкциями по кодированию заболеваемости и смертности, изложенными в ч. 2.

Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

• 0 — закрытый
• 1 — открытый

глазодвигательного [3-го] нерва (S04.1)

открытая рана века и окологлазничной области (S01.1)

поверхностная травма века (S00.1-S00.2)

Примечание. При первичной статистической разработке внутричерепных травм, сочетающихся с переломами, следует руководствоваться правилами и инструкциями по кодированию заболеваемости и смертности, изложенными в ч. 2.

Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации внутричерепной травмы и открытой раны:

• 0 — без открытой внутричерепной раны
• 1 — с открытой внутричерепной раной

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными Всемирной организацией здравоохранения в 1996-2016 гг.
Последние изменения в МКБ-10 (по состоянию на 2019 г.) внесены ВОЗ в 2016 г.

источник

Ранки на голове – это травмы, появление которых обусловлено ушибом, ударом при падении. Течение состояния зависит от тяжести и локализации повреждения. Вследствие сильного механического воздействия наблюдаются ситуации с дальнейшим развитием последствий. Патологический участок необходимо обработать, соблюдая правила асептики, во избежание осложнений.

Поврежденная полость определяется открытым или закрытым характером. Открытая ранка сопровождается нарушением целостности кожи с кровотечением.

1. Укушенная возникает вследствие укуса животного. Лечение заключается во введении препарата от бешенства.
2. Колотая появляется в результате проникновения острого предмета в ткани головы.
3. Рубленая формируется под воздействием тяжелого предмета.
4. Резаная образуется вследствие проникновения острого ножа.
5. Ушибленная травма головы формируется под воздействием тупого предмет – палка, камень. В результате возникают гематомы.
6. Рваная рана не имеет четких границ, характеризуется поражением кожи, мышц, нервов.
7. Огнестрельное повреждение носит сквозной характер. Наблюдаются случаи, когда пуля может остаться в тканях. Ситуация требует срочного хирургического вмешательства для извлечения инородного тела. Сложность операции заключается в том, что нужно аккуратно устранить осколки без травматизации оболочки мозга и самого органа.

Код по МКБ 10 открытой раны головы имеет буквенно-цифровое обозначение, по которому выделяют виды повреждений:

• открытая травма;
• повреждение волосистой части головы;
• ранка носа, уха;
• открытый патологический участок в области щеки, височной и нижнечелюстной зоне головы;
• повреждение открытого характера, локализованное на губе, в полости рта;
• множественные открытые травмы.

МКБ – международная классификация болезней разной локализации. Врач, занимающийся лечением пострадавшего, использует обозначения для составления протоколов, заполнения истории заболевания.

Травма может сопровождаться кровотечением, сотрясением и ушибом, кровоизлиянием в мозг, повреждением черепа, сломанными костями.

При условии некачественной диагностики пострадавшего могут возникнуть последствия после обработанной, зашитой ранки. Головокружение, тошнота, боль в области висков, лба и затылка, нарушение зрения, обморок, высокая температура тела – признаки, свидетельствующие о тяжести состояния.

Травма может послужить причиной летального исхода или инвалидизации человека. Повреждение влияет на качество жизни пациента.

Потеря значительного количества крови обусловлена множественным скоплением сосудов в области головы. Обильным кровотечением отличаются безопасные для здоровья человека травмы.

Из-за особенностей ранки целесообразной помощью является скорейшая госпитализация или транспортировка пострадавшего в ближайший травмпункт.

При незначительной травме волосистой части головы пациент получает и рекомендациями по уходу. Круглосуточный контроль врачей необходим при глубокой ранке с повреждением мягких тканей мозга.

При легких ушибах пациенту нужно избегать перегрузок, стресса и соблюдать постельный режим в течение 2-3 дней. При ухудшении состояния следует обратиться к врачу для осмотра, проведения обследования поврежденного участка. По необходимости назначается курс лечения, включающий физиопроцедуры.

После получения травмы рекомендуют соблюдать инструкции:

1. Обеспечить полный покой, под голову следует положить валик.
2. Остановить кровотечение и наложить повязку.
3. Нельзя давить на открытую ранку при черепно-мозговой травме.
4. Контролировать дыхание пострадавшего, если он потерял сознание, привести в чувство.
5. Не давать пострадавшему лекарств до приезда бригады скорой помощи.
6. При легких ушибах нужно приложить лед.
7. В экстренных ситуациях разрешается обработать рану на голове при рассечении антисептическим средством для предотвращения распространения инфекции.

Венозное кровотечение является более опасным, чем артериальное. Процесс можно купировать в течение 2-3 минут с помощью проведения тампонады в области патологического участка. При сильном повреждении артерий существует риск травматизации черепной коробки, тканей мозга. При ранениях волосистой части головы накладывается повязка с соблюдением правил асептики.

Первая помощь при артериальном кровотечении:

1. Необходимо прижать к ранке кусок стерильного бинта, зафиксировав его положение.
2. Поверх нужно приложить салфетку, закрепив ее эластичным материалом.
3. При навыках в области десмургии можно наложить повязку, которая называется «шапочка Гиппократа».
4. После проведения процедуры следует обратиться к врачу.

Основные способы остановки кровотечения при ранении головы подразделяются на временные и окончательные.

Временные методы используются до приезда бригады скорой помощи. Манипуляции, которые совершаются после появления травмы в области головы:

• наложение жгута или давящей повязки;
• пострадавшему следует занять вертикальное положение лежа;
• сгиб сустава осуществляется, чтобы передавить кровоточащий сосуд;
• обработка ранки перекисью водорода.

Окончательные методам, применяющиеся при травме головы:

1. Биологический способ подразумевает переливание крови, локальное использование препаратов.
2. Механический прием характеризуется наложением повязки, тампонирование ранки.
3. Химический используется при внутреннем кровотечении. Применяют средства, которые обеспечивают свертываемость крови и сужают сосуды. В экстренных ситуациях назначается Адреналин.

Лечение ранки, локализованной на голове, зависит от характера повреждения. При травмах закрытого типа, гематомах используют мази, содержащие гепарин. Во время терапии осуществляется динамическое наблюдение состояния пациента.

Курс лечения подразумевает прием препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства.
2. Анальгетики.
3. Ноотропы, улучшающие кровообращение в сосудах головы.
4. Антибиотики.
5. Кровоостанавливающие лекарства.

Препараты назначает врач, учитывая тяжесть и характер ранки в области головы. Своевременное оказание первой помощи может спасти жизнь человека.

Существуют разные виды повязок:

• шапочка Гиппократа;
• уздечка применяется при повреждении лба, челюсти;
• циркулярная повязка применяется при травме головы;
• чепец используется при ранке в области лица;
• крестообразная повязка накладывается на затылок, показана при повреждении шеи;
• повязка на глаза.

От правильности выполнения манипуляции зависит эффективность процедуры. При оказании первой помощи важно остановить кровь, закрыть травмированную область головы, чтобы не допустить попадания инфекции.

Срок заживления патологической полости без осложнений составляет 3 недели. Незаживающая ранка может возникнуть вследствие укуса клеща, несоблюдения правил обработки.

Отклонения могут быть вызваны внешними и внутренними причинами:

• онкология;
• нарушение свертываемости крови;
• наличие гноя;
• изменение стенок сосудов головы;
• нарушение питания клеток;
• наличие дополнительных инфекций в организме;
• нарушение разрастания эпителия;
• авитаминоз.

При условии соблюдения правил гигиены воспаление не развивается, восстановление поврежденных покровов головы происходит в короткие сроки. В случае попадания в полость инородных тел возобновление затягивается.

При условии серьезной травмы существует риск развития последствий. Пациент нуждается в комплексном лечении.

Возможные осложнения после полученной ранки головы:

1. Изменение и нарушение речи, зрения.
2. Ухудшается память, работа мозга.
3. Притупляется осязание, обоняние.
4. Паралич.
5. Кома.
6. Расстройства работы центральной нервной системы.
7. Психические проблемы.

Несвоевременное лечение характеризуется появлением жалоб на состояние здоровья: изменение цвета кожи, зуд в области повреждения, головокружения, тошнота, образовываются мокнущие ранки.

При условии соблюдения всех предписаний специалистов заживление травмы в области головы и шеи проходят без развития последствий. Доктор назначит пациенту терапию, необходимые анализы, направит на исследования, показывающие работу мозга, нервной системы.

источник

Исключены: травма:

• церебральных кровеносных сосудов (S06.-)
• прецеребральных кровеносных сосудов (S15.-)

Травма:

• лица БДУ
• уха БДУ
• носа БДУ

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

S00 Поверхностная травма головы S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы

S00.1 Ушиб века и окологлазничной области S00.3 Травма носа

S00.4 Травма уха S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта S00.7 Множественные поверхностные травмы головы S00.8 Поверхностная травма других частей головы S01 Открытая рана головы

S01.0 Открытая рана волосистой части головы

S01.1 Открытая рана века и окологлазничной области

S01.4 Открытая рана щеки и височнонижнечелюстной области

S01.7 Множественные открытые раны головы

S01.8 Открытая рана другой области головы S02 Перелом черепа и лицевых костей

S02.00 Перелом свода черепа закрытый

S02.01 Перелом свода черепа открытый

S02.10 Перелом основания черепа закрытый

S02.20 Перелом костей носа закрытый

S02.60 Перелом нижней челюсти закрытый

S02.80 Переломы других лицевых костей и костей черепа закрытые S03 Вывих, растяжение и перенапряжение (деформация) (повреждение) суставов и связок головы (в т. ч.: вывих челюсти, хрящевой перегородки носа, зуба; вывих других и неуточненных областей; растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных отделов головы)

S03.0 Вывих челюсти S03.2 Вывих зуба S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы S05.5 Проникающая травма глазного яблока с инородным телом S05.6 Проникающая травма глазного яблока без инородного тела

S06.0 Сотрясение головного мозга S06.4 Эпидуральное кровоизлияние S06.5 Травматическое субдуральное кровоизлияние S06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние

S06.70 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием без открытой внутричерепной раны

S06.9 Внутричерепная травма неуточненная S07.0 Размозжение лица S07.1 Размозжение черепа

S08.0 Отрыв волосистой части головы

S08.1 Травматическая ампутация уха

S08.8 Травматическая ампутация другой части головы S09 Другие и неуточненные травмы головы (в т. ч.: повреждение кровеносных сосудов головы, не классифицированное в других рубриках; травма мышц и сухожилий головы; травматический разрыв барабанной перепонки; множественные травмы головы; другие уточненные и неуточненные травмы головы)

S10 Поверхностная травма шеи S10.9 Поверхностная травма шеи, неуточненная S11 Открытая рана шеи (в т. ч.: открытая рана, затрагивающая: гортань и трахею, щитовидную железу; затрагивающая глотку и шейную часть пищевода; множественные открытые раны шеи; открытая рана других и неуточненных частей шеи)

S11.0 Открытая рана шеи с повреждением гортани, трахеи

S11.8 Открытая рана других частей шеи

S11.9 Открытая рана неуточненной части шеи S12 Перелом шейного отдела позвоночника

S12.90 Перелом шеи неуточненной локализации закрытый S14 Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи S19 Другие и неуточненные травмы шеи (в т. ч.: множественные травмы шеи; другие уточненные и неуточненные травмы шеи; другие уточненные травмы шеи)

S19.8 Другие уточненные травмы шеи

МКБ-10 → S00-T98 → S00-S09 → S01.0S01.1S01.4

Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области

Множественные открытые раны головы

Открытая рана других областей головы

Открытая рана головы неуточненной локализации

• Некоторые инфекционные и паразитарные болезниA00-B99
• НовообразованияC00-D48
• Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизмD50-D89
• Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществE00-E90
• Психические расстройства и расстройства поведенияF00-F99
• Болезни нервной системыG00-G99
• Болезни глаза и его придаточного аппаратаH00-H59
• Болезни уха и сосцевидного отросткаH60-H95
• Болезни системы кровообращенияI00-I99
• Болезни органов дыханияJ00-J99
• Болезни органов пищеваренияK00-K93
• Болезни кожи и подкожной клетчаткиL00-L99
• Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканиM00-M99
• Болезни мочеполовой системыN00-N99
• Беременность, роды и послеродовой периодO00-O99
• Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периодеP00-P96
• Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушенияQ00-Q99
• Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубрикахR00-R99
  • Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыханияR00-R09
  • Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полостиR10-R19
  • Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчаткеR20-R23
  • Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системамR25-R29
  • Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системеR30-R39
  • Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведениюR40-R46
  • Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосуR47-R49
  • Общие симптомы и признакиR50-R69
  • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагнозаR70-R79
  • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагнозаR80-R82
  • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии установленного диагнозаR83-R89
  • Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений и проведении исследований, при отсутствии установленного диагнозаR90-R94
  • Неточно обозначенные и неизвестные причины смертиR95-R99
• Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причинS00-T98
• Внешние причины заболеваемости и смертностиV01-Y98
• Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохраненияZ00-Z99
• Коды для особых целейU00-U85

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.10-ый пересмотр.

С изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в 1996-2018 гг.

Голова имеет разные доли, что позволяет классифицировать травму:

1. Ушиб лба.
2. Ушиб затылка.
3. Ушиб виска.
4. Повреждение теменной доли, свода или основания черепа.

В большинстве случаев происходит повреждение затылочной или лобной доли. Реже наблюдается травма теменной области. Повреждение височной части происходит реже всего. Наиболее редки и одновременно сложны случаи, когда наблюдается обширное повреждение, которое охватывает несколько головных долей.

В зависимости от степени тяжести травмирования ушиб классифицируется так:

1. Легкая травма.
2. Повреждение с нарушением целостности кожи.
3. Челюстные травмы.
4. Поражения черепа и мозга.

По международной классификации болезней МКБ 10 код классификатора входит в S00-S09. Конкретный классификатор зависит от степени тяжести повреждения. Код S00 – поверхностные травмы головы, в которые не включены контузии головного мозга, повреждения глазниц и глаз на лице.

Открытая рана головы относится к S01, перелом черепа – S02. Другие неуточненные раны волосистой части головы соответствуют классификатору S09.

Ушиб мягких тканей головы обязательно нуждается в обследовании и комплексном лечении специалистом. Последнее напрямую зависит от симптоматики, а она, в свою очередь, определяется видом травмы и степенью повреждения.

К основным признакам относят:

1. Болевые ощущения. Их причина – спазм сосудов.
2. Появление или синяка гематомы на голове после ушиба.
3. Кровотечение из носа.
4. Увеличение температуры на непродолжительный период времени.
5. Ощущение слабости в руках.
6. В результате ушиба головы у подростка и взрослого может появиться тошнота и рвота.
7. Головокружение.
8. Помутнение в голове без потери сознания.
9. Полная потеря сознания, обморок.
10. Нарушение движения.
11. Кровоподтек, образуемый собой шишку.
12. Понижение давления.

Многие люди считают, что шишка от ушиба пройдет сама собой, игнорируя посещение специалиста. Это приводит к появлению серьезных последствий, включая галлюцинации, потерю памяти.

Человек может начать слышать голоса, а также высока вероятность появления и остальных признаков. Частыми симптомами ушиба мягких тканей называют боль, появление шишки и синяка.

При их появлении следует оперативно обратиться за консультацией специалиста.

Сильный ушиб головы предполагает – обязательно нужно записаться к специалисту для прохождения обследования. Оно важно при повреждении височной, теменной, лобной и затылочной доли.

Результатом становится подтверждение или опровержение серьезных диагнозов, к примеру, сотрясения мозга. Многих волнует вопрос, с подобными травмами к какому врачу обращаться.

Диагностика и лечение проводится травматологом, также может понадобиться консультация неврапатолога.

Объем консервативного лечения зависит от клинической формы ЗЧМТ и тяжести состояния пациента.

При коммоции необходимо применение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных, седативных и снотворных препаратов; обеспечение постельного режима в течение 4-5 дней.

При ушибах легкой и средней степени тяжести дополнительно назначается дегидратационная терапия с помощью диуретиков и антигистаминные средства. Если развилось субарахноидальное (подпаутинное) кровоизлияние необходимо проведение гемостатической терапии, а при отсутствии признаков сдавления и дислокации ГМ проводят диагностическую и лечебную спинномозговую пункцию.

Постельный режим при ушибах легкой степени – до недели, а при средней – до двух.

В ряде случаев (при обширных внутричерепных гематомах, вдавленных переломах, осложнениях) проводят хирургическое лечение.

Ушиб затылочной или любой другой части головы может иметь серьезные последствия. Они наблюдаются при сильных ударах, неправильной или несвоевременной помощи специалистов. К наиболее часто встречающимся относят:

1. Депрессивные состояния.
2. Ухудшение трудоспособности. Основная причина этого травматическая астения.
3. Невозможность сконцентрировать внимание.
4. Частая бессонница.
5. Проблемы с запоминанием информации.
6. Острая реакция организма на смену погоды.
7. Повышенная раздражительность.
8. Частые мигрени и головные боли.

Важно понимать, что последствия после ушиба могут проявиться не сразу, а спустя пару недель или месяцев. В этом и кроется основная опасность от удара лобной, теменной, затылочной и височной части.

Получить ушиб головы очень просто. Во многих случаях травма носит легкий характер. Однако, если имеется хотя бы один настораживающий симптом, стоит обратиться за помощью специалиста.

Исключены: родовая травма (P10-P15)акушерская травма (O70-O71)

источник

Открытая рана волосистой части головы код по МКБ 10

Автор На чтение 6 мин. Опубликовано 25.10.2019

Симптоматика

Медики различают два вида ушиба головы.

1. Первый — травма мягких тканей. Чаще всего она бывает без нарушения целостности эпидермиса, но в некоторых случаях возникает ушибленная рана и кровотечение.
2. Второй — ушиб мозга, нередко сопровождающийся переломом черепных костей или кровоизлиянием.

Ушиб становится причиной первичных изменений в состоянии больного, спровоцированных непосредственно ударом, и вторичных, развивающихся постепенно вследствие кислородного голодания тканей.

При ударе головой, вызывающем несильный ушиб головного мозга, быстро проявляются неприятные симптомы. Человек может ненадолго потерять сознание. Когда он приходит в себя, то чувствует:

• болезненные ощущения в висках и в области затылка;
• головокружение;
• шум в ушах;
• дезориентацию;
• спутанность сознания;
• тошноту и позывы к рвоте.

Если травма тяжелая, ее признаки развиваются интенсивнее. В голове пульсирует острая боль, тревожит обильная рвота, наблюдаются провалы в памяти, конвульсии.

Когда произошел удар мягких тканей головы, возникает боль в пораженной области. Может быть кратковременная потеря сознания, руки и ноги холодеют. Спазм и повреждение сосудов нередко провоцируют носовое кровотечение. Постепенно в зоне поражения выскакивает синяк. Если произошла травма волосистой части головы, обычно появляется шишка, которая сильно болит. Это результат механического разрыва сосудов и кровоизлияния.

Классификация

Травма классифицируется в зависимости от места локализации. Можно удариться:

• лбом;
• затылком;
• теменной областью;
• височной зоной головы.

Для установки диагноза нужно определить степень тяжести. Врачи используют специальную классификацию. Она включает 3 степени, имеющие отличительные признаки.

1. Легкая. Развивается из-за незначительного ушиба, не вызывающего опасных нарушений в головном мозге. Характеризуется коротким обмороком, тяжестью в голове, ослаблением чувствительности. Грамотная терапия позволяет восстановить здоровье в течение 3 недель.
2. Средняя. Человек надолго теряет сознание. Очнувшись, выглядит возбужденным, не может адекватно оценить ситуацию. Нередко возникает амнезия, тремор рук, перепады артериального давления. Чтобы стабилизировать состояние, необходимо продолжительное лечение.
3. Тяжелая. Диагностируется при значительном повреждении мозга. Часто нарушается целостность костей черепа. Пострадавший находится без сознания и может впасть в кому. Его следует немедленно подключить к аппарату интенсивной терапии и провести реанимационные мероприятия. Если угроза жизни миновала, предстоит длительное восстановление рефлекторных функций и мозговой деятельности, которое не всегда проходит успешно.

Ушиб головы по МКБ-10

Для удобства врачей создана международная классификация, в которой болезням присваивается определенный номер. Код по МБК 10 черепно-мозговой травмы включает значения от S00 до S09.

1. Поверхностное травмирование мягких тканей лица и волосистой части головы имеет номер S00.
2. Открытая рана без нарушения целостности черепа — S01.
3. Перелом лицевых черепных костей — S02.
4. Внутричерепная травма — S06.
5. Размозжение головы — S07.
6. Неуточненным диагнозам присвоен номер S09.

Первая помощь

Если человек получил ушиб головы, ему необходима помощь окружающих людей. Ее следует оказать сразу после травмирования.

1. Больному нужен полный покой. Его надо положить на ровную поверхность, повернув голову набок, чтобы избежать попадания частичек рвоты в дыхательные пути. Важно извлечь изо рта зубные протезы, если они есть. Пострадавшему нельзя вставать, даже когда потеря сознания не наблюдается.
2. На лоб и место удара рекомендуется положить ткань, смоченную в прохладной воде, на 15—20 минут.
3. Если на голове можно увидеть ушибленную рану, кожу вокруг нее требуется обработать Хлоргексидином или перекисью. Сверху рекомендуется наложение стерильной марли, чтобы не допустить проникновения микробов.
4. Когда в ране виднеются частички костей или инородные предметы, их ни в коем случае нельзя вытаскивать, чтобы не углубить повреждение.

В некоторых случаях признаки проявляются слабо при серьезных поражениях головного мозга. Поэтому каждому пострадавшему необходим врачебный осмотр, чтобы исключить осложнения.

Диагностика

Пациента вначале проверяют по системе Глазго. Это специальные тесты, по которым можно определить степень нарушения сознания, двигательных и речевых реакций. При поступлении в больницу медики стабилизируют состояние пострадавшего и проводят экстренную диагностику.

1. Для обнаружения закрытых переломов и трещин делается рентгенография.
2. Чтобы определить степень травмирования и локализацию воспаления, используется компьютерная томография.

При необходимости у человека берут спинномозговую пункцию, чтобы выяснить уровень эритроцитов. В обязательном порядке сдается общий анализ крови и коагулограмма.

Лечение

По результатам обследования назначается схема терапии. Сильный ушиб может спровоцировать изменения, требующие хирургического вмешательства. Операция необходима, если диагностирована:

• большая гематома, сдавливающая мозг;
• смещение мозга более 5 мм;
• высокое внутричерепное давление, которое не получается снизить;
• перелом костей черепа;
• кровоизлияние в мозг.

Медикаментозная терапия назначается индивидуально исходя из степени тяжести больного. Он должна быть направлена на стабилизацию состояния и восстановление всех важных функций.В комплексном лечении используются:

• мочегонные препараты;
• нейропротекторы, препятствующие разрушительным процессам в мозге;
• противосудорожные средства;
• миорелаксанты, расслабляющие сосуды;
• анальгетики;
• снотворные.

Чтобы нормализовать внутричерепное давление, капельным путем вводятся препараты, убирающие лишнюю жидкость из организма. Для регенерации поврежденных клеток головного мозга используются глюкокортикостероиды. Раны на голове после дезинфекции обрабатываются заживляющими мазями под повязку.

Реабилитация

После ликвидации острой фазы рекомендуются физиопроцедуры. Хорошо стимулируют работу мозга магнитотерапия, ионофорез. Для восстановления утраченных рефлексов полезно иглоукалывание. Если нарушены речевые функции, нужны консультации логопеда. Устранить психологические нарушения и депрессию можно при помощи психолога.

Улучшить общее состояние и повысить энергетический потенциал легко водными процедурами. Занятия в бассейне требуется проводить с инструктором и увеличивать нагрузку постепенно.

Процесс реабилитации осуществляется на протяжении от 1 месяца до 2 лет. Длительность зависит от установленного диагноза.

При ушибе мягких тканей, которые не затрагивают работу мозга, разрешается лечение в домашних условиях.

Чтобы унять боль, к пораженному участку в первый день регулярно прикладывают холод. Для быстрого рассасывания синяков и шишек применяются наружные средства:

• Троксевазин;
• Долобене;
• Траумель;
• Гепариновая мазь.

Их нужно наносить на шишку несколько раз в день, не втирая, и дожидаться полного впитывания.

Последствия травмы

Ушибы лба, висков, затылочной части головы опасны для здоровья. Чтобы избежать осложнений, нужно выполнять все рекомендации врача и придерживаться щадящего режима до полного выздоровления.

Серьезная травма нередко вызывает последствия, мешающие вернуться к нормальной жизни:

• нарушение двигательной активности;
• высокое внутричерепное давление;
• формирование гнойных мешочков в области поражения;
• менингит;
• приступы эпилепсии;
• частые мигрени;
• галлюцинации;
• ухудшение зрения.

Иногда неприятные последствия начинают тревожить через несколько месяцев или лет после заживления травмы. Чтобы не допустить такого сценария, нужно после курса реабилитации регулярно проходить профилактический медицинский осмотр.

Рана подбородка мкб 10 — Здоровье феникса

Класс XIX. S00—T98. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

S00 Поверхностная травма головы

• S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы
• S00.1 Ушиб века и окологлазничной области
• S00.2 Другие поверхностные травмы века и окологлазничной области
• S00.3 Поверхностная травма носа
• S00.4 Поверхностная травма уха
• S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта
• S00.7 Множественные поверхностные травмы головы
• S00.8 Поверхностная травма других частей головы
• S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации

S01 Открытая рана головы

• S01.0 Открытая рана волосистой части головы
• S01.1 Открытая рана века и окологлазничной области
• S01.2 Открытая рана носа
• S01.3 Открытая рана уха
• S01.4 Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области
• S01.5 Открытая рана губы и полости рта
• S01.7 Множественные открытые раны головы
• S01.8 Открытая рана других областей головы
• S01.9 Открытая рана головы неуточненной

S02 Перелом черепа и лицевых костей

• S02.00 Перелом свода черепа закрытый
• S02.01 Перелом свода черепа открытый
• S02.10 Перелом основания черепа закрытый
• S02.11 Перелом основания черепа открытый
• S02.20 Перелом костей носа закрытый
• S02.21 Перелом костей носа открытый
• S02.30 Перелом дна глазницы закрытый
• S02.31 Перелом дна глазницы открытый
• S02.40 Перелом скуловой кости и верхней челюсти закрытый
• S02.41 Перелом скуловой кости и верхней челюсти открытый
• S02.50 Перелом зуба закрытый
• S02.51 Перелом зуба открытый
• S02.60 Перелом нижней челюсти закрытый
• S02.61 Перелом нижней челюсти открытый
• S02.70 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей закрытые
• S02.71 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей открытые
• S02.80 Переломы других лицевых костей и костей черепа закрытые
• S02.81 Переломы других лицевых костей и костей черепа открытые
• S02.90 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей закрытый
• S02.91 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей открытый

S03 Вывих, растяжение и перенапряжение суставов и связок головы

• S03.0 Вывих челюсти
• S03.1 Вывих хрящевой перегородки носа
• S03.2 Вывих зуба
• S03.3 Вывих других и неуточненных областей головы
• S03.4 Растяжение и перенапряжение сустава связок челюсти
• S03.5 Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных отделов головы

S04 Травма черепных нервов

• S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей
• S04.1 Травма глазодвигательного нерва
• S04.2 Травма блокового нерва
• S04.3 Травма тройничного нерва
• S04.4 Травма отводящего нерва
• S04.5 Травма лицевого нерва
• S04.6 Травма слухового нерва
• S04.7 Травма добавочного нерва
• S04.8 Травма других черепных нервов
• S04.9 Травма черепного нерва неуточненного

S05 Травма глаза и глазницы

• S05.0 Травма конъюктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле
• S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы
• S05.2 Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани
• S05.3 Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани
• S05.4 Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него
• S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом
• S05.6 Проникающая рана глазного яблока без инородного тела
• S05.7 Отрыв глазного яблока
• S05.8 Другие травмы глаза и орбиты
• S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты

S06 Внутричерепная травма

• S06.00 Сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны
• S06.01 Сотрясение головного мозга с открытой внутричерепной раной
• S06.10 Травматический отек головного мозга без открытой внутричерепной раны
• S06.11 Травматический отек головного мозга соткрытой внутричерепной раной
• S06.20 Диффузная травма головного мозга без открытой внутричерепной раны
• S06.21 Диффузная травма головного мозга с открытой внутричерепной раной
• S06.30 Очаговая травма головного мозга без открытой внутричерепной раны
• S06.31 Очаговая травма головного мозга с открытой внутричерепной раной
• S06.40 Эпидуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
• S06.41 Эпидуральное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной
• S06.50 Травматическое субдуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
• S06.51 Травматическое субдуральное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной
• S06.60 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
• S06.61 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной
• S06.70 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием без открытой внутричерепной раны
• S06.71 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием с открытой внутричерепной раной
• S06.80 Другие внутричерепные травмы без открытой внутричерепной раны
• S06.81 Другие внутричерепные травмы с открытой внутричерепной раной
• S06.90 Внутричерепная травма неуточненная без открытой внутричерепной раны
• S06.91 Внутричерепная травма неуточненная с открытой внутричерепной раной

S07 Размозжение головы

• S07.0 Размозжение лица
• S07.1 Размозжение черепа
• S07.8 Размозжение других частей головы
• S07.9 Размозжение неуточненной части головы

S08 Травматическая ампутация части головы

• S08.0 Отрыв волосистой части головы
• S08.1 Травматическая ампутация уха
• S08.8 Травматическая ампутация других частей головы
• S08.9 Травматическая ампутация неуточненной части головы

S09 Другие и неуточненные травмы головы

• S09.0 Повреждение кровеносных сосудов головы, не классифицированное в других рубриках
• S09.1 Травма мышц и сухожилий головы
• S09.2 Травматический разрыв барабанной перепонки
• S09.7 Множественные травмы головы
• S09.8 Другие уточненные травмы головы
• S09.9 Травма головы неуточненная

Source: xn--11-9kc9aj.xn--p1ai

Читайте также

Болезненность кожи головы: симптомы, причины и лечение

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает.

Болезненность кожи головы – довольно частая жалоба, связанная с несколькими заболеваниями, от которых страдает множество людей.

Мигрень, головные боли напряжения и аутоиммунные заболевания, такие как псориаз, могут вызывать воспаление, раздражение и болезненность кожи головы. Солнечные ожоги, сыпь, раны и укусы насекомых также часто вызывают болезненность кожи головы.

В большинстве случаев болезненность кожи головы проходит самостоятельно или с помощью лекарств, но некоторые из них являются признаками основного заболевания.

Чувствительность кожи головы определяется как боль, воспаление, покалывание, онемение, раздражение, зуд, пульсация или чувствительность кожи головы. Часто многие из этих симптомов проявляются вместе, будучи связанными иммунными процессами в ответ на различные состояния.

Некоторая болезненность кожи головы вызвана состояниями, затрагивающими кровеносные сосуды, нервы и ткани под или вокруг кожи головы.

Часто видимых симптомов нет. В других случаях болезненность кожи головы становится очевидной, включая шелушение, шелушение и шелушение кожи.

Распространенность болезненности кожи головы неизвестна, но симптомы считаются довольно частыми. Болезненность кожи головы может сопровождать такие распространенные заболевания, как головные боли, аллергии, псориаз, экзема и выпадение волос.

Болезненность кожи головы связана со многими формами головных болей. В частности, болезненность кожи головы связана с головными болями, затрагивающими нервы, идущие от задней части шеи ко лбу.

Состояния, при которых эти нервы набухают или сужаются, могут вызывать боль, которая распространяется по голове, шее и коже черепа. По данным Университета Джона Хопкинса, эта боль может проявляться в виде сильных, горячих, электрических разрядов.

Кожа головы у некоторых людей становится настолько чувствительной, что даже легкое прикосновение может вызвать боль. У других немеет кожа головы. Эта форма нервной боли встречается редко и обычно вызвана травмой или спонтанным защемлением нерва. Однако головные боли, связанные с этими нервами, встречаются гораздо чаще.

Болезненность кожи головы также часто связана с рядом кожных заболеваний, включая:

• высыпания
• солнечные ожоги
• укусы насекомых
• головные вши
• псориаз

Многие из этих состояний вызывают воспаление, боль, болезненность, шелушение кожа, шелушение, и даже может вызвать гной или кровоточить на коже головы.

Перхоть – это распространенное заболевание, поражающее участки тела, где скапливаются натуральные масла. Это может вызвать появление красных чешуйчатых пятен на коже головы.Хотя это не является признаком плохой гигиены или заболевания, многие люди обращаются за лечением из-за раздражения или смущения. В редких случаях перхоть может быть вызвана грибковой инфекцией или стригущим лишаем.

Псориаз кожи головы может также вызывать болезненность кожи головы, шелушение или образование корок. В отличие от перхоти кожа сухая с серебристым отливом. Стресс, гормоны, сухой воздух или холодная погода могут вызвать псориаз.

Красный плоский лишай может также вызывать шелушение или шелушение кожи головы. Это состояние также обычно возникает в периоды стресса или как побочный эффект лечения.

В экстремальных условиях многие из этих состояний могут привести к обратимой потере волос.

Алопеция и выпадение волос

Форма выпадения волос, называемая очаговой алопецией, также может вызывать болезненность кожи головы. В этом состоянии волосяные фолликулы круглыми пучками выпадают из кожи головы, а иногда и из тела.

Облысение очаговое проявляется пятнами, тогда как тотальное облысение подразумевает потерю всех волос с головы. Универсальная алопеция – это облысение по всему телу.

Национальный институт здоровья (NIH) утверждает, что большинство форм алопеции, как правило, не опасны для здоровья и не являются признаком повреждения нервов.Вместо этого они часто являются результатом атаки иммунных клеток на волосяные фолликулы.

Другие факторы, которые могут вызвать выпадение волос, включают:

Некоторые женщины также испытывают обратимое выпадение волос после родов, во время гормональной терапии или во время менопаузы.

В некоторых случаях облысения волосы, скорее всего, отрастут снова. При других формах повреждение волосяного фолликула настолько серьезно, что выпадение волос становится необратимым.

Другие причины болезненности кожи головы

Состояния, поражающие кожу в других частях тела, также могут присутствовать на коже черепа.К ним относятся:

• прыщи
• кисты
• аллергические реакции
• инфекции клеток кожи или стержней волосяных фолликулов
• вирусные заболевания, вызывающие кожные язвы, такие как опоясывающий лишай и корь
• плотные прически, повязки на голову и шлемы
• обычные или неправильное использование средств для волос, таких как красители и расслабляющие средства.
• фены, утюжки и бигуди.

Расчесывание или растирание влажных волос может сломать волосяные фолликулы, вызвать выпадение волос и раздражение кожи головы.Чрезмерная чистка также может вызвать проблемы.

Нежность кожи головы, хотя и встречается редко, может быть признаком более серьезных заболеваний, таких как рак кожи и меланомы. Эти состояния обычно проявляются в виде новых или измененных родинок или стойких язв.

Также следует сообщить врачу об особо болезненных, тяжелых или продолжительных случаях повышенной чувствительности кожи головы.

Обычно требуется несколько посещений, чтобы разрешить более стойкие или тяжелые состояния, вызывающие болезненность кожи головы.

Врачи часто начинают со сбора истории болезни и вопросов, касающихся диеты, распорядка, предыдущих травм, других состояний и недавних изменений.

Затем врач может приступить к осмотру кожи головы. Они также могут взять образец волосяного фолликула или кожи головы для отправки на дальнейшее тестирование. Некоторые врачи могут также проверить структуру волос на теле.

Амплипульс 5 инструкция по применению – показания и противопоказания к использованию, описание процедуры и эффективность, методика проведения и отзывы

Амплипульс 5 Схема Принципиальная – tokzamer.ru

Графическое изображение СМТ. Старайтесь излагать только своей мысли.


Аппарат воздействует на организм человека следующими лечебными факторами: тепло, озон и окислы азота метод Дарсонваля , ультрафиолетовое излучение, инфракрасное излучение, ионизация. Внешний вид передней панели аппарата показан на рис.

Они представляют собой токи частотой от 2 до 5 кГц, модулированные по амплитуде от 10 до Гц.
Квантовый аппарат «Витязь» подробный отзыв.

Наиболее часто для этих схем применяют аэроионизирующую способность электростатического поля высокой напряженности. Технические данные Аппарат обеспечивает следующие виды лечебного воздействия род работы : — непрерывное воздействие током несущей частоты амплипульс возможностью выбора различных коэффициентов модуляции и модулирующей частоты; — прерывистое воздействие серий модулированных колебаний с возможностью выбора частоты и коэффициента модуляции, чередующихся с паузой; — принципиальное воздействие серий модулированных колебаний с возможностью выбора частоты и коэффициента модуляции, чередующихся с сериями немодулированных колебаний несущей частоты; — непрерывное воздействие серий модулированных колебаний с возможностью выбора частоты и коэффициента модуляции, чередующихся с сериями модулируемых колебаний частотой Гц; — прерывистое воздействие серий модулированных колебаний с возможностью выбора частоты и коэффициента модуляции, чередующихся с сериями модулируемых колебаний частотой Гц.

Тем самым, вы намного облегчите другим участникам и посетителям Форума поиск ответов на их вопросы.

Возбуждающее действие колебаний тока, модулированных в отдельные порции, частота которых близка к частоте потенциалов действия нервов и мышц, создает ритмически упорядоченный поток импульсаций с экстеро-, интеро- и проприорецепторов в центральную нервную систему, что ощущается больными как вибрация.

При РР чередуются посылки тока при разной частоте модуляции с паузой рис. Аппарат Амплипульс-5 Бр применяется в физиотерапевтических кабинетах медучреждений.

Объясните принцип работы генератора импульсных релаксационных колебаний.

Амплипульс терапия

Комментарии к файлу Амплипульс 6

Переключателем 6 включить необходимый род работы, ручкой 10 — нужную глубину модуляции, ручкой 20 — частоту ее, а ручками 11 и 12 — длительность посылок с разной частотой модуляции или длительность посылок и пауз. В нем меньший выбор частот, нет раздельной регулировки длительностей посылок тока, отсутствует осциллоскопическая трубка. Способ базируется на применении импульсных токов прямоугольной формы частотой в диапазоне от до Гц и длительность импульса от 0,15 до 0,5 мс, т.

Одно дело, рыскать по всему форуму с бесчисленным в нём количеством тем о разнообразном оборудовании различных тематик в поисках тем об искомом аппарате а их на создано множество , найдя которые, ещё и каждую прочитать.

Объясните принцип работы генератора гармонических электрических колебаний. При этом вызывая ее торможение, погружая объект воздействия в сон.

Графическое изображение СМТ.

Поперечное расположение предпочтительнее для воздействия на глубоко расположенные ткани. Виды токов и модуляций в выпрямленном режиме представлены на рис.

Аппарат противопоказан лицам с имплантированным кардиостимулятором. Одно дело, рыскать по всему форуму с бесчисленным в нём количеством тем о разнообразном оборудовании различных тематик в поисках тем об искомом аппарате а их на создано множество , найдя которые, ещё и каждую прочитать.

Не нудите цитатами!
Амплипульс показания и противопоказания

Еще по теме: Починить электричество в квартире

Инструкции и мануалы

Общая продолжительность воздействия при одной локализации может составлять мин, при трех локализациях -до 30 мин. Аппарат дарсонвализации искра-1 Дарсонваль Искра-1 используется для местного воздействия высокочастотным током в форме разряда различной длительности.

Другое дело, прочитать только одну тему про нужный аппарат, и уже только в ней искать ответ на свой вопрос Интенсивность воздействия следует увеличивать до появления у больного хорошо выраженных ощущений вибрации. Курс физики: Учебник для вузов в 2-х томах.

Аппараты для низкочастотной магнитотерапии Полюс-1, Полюс-2, Полюс схемы, описание Аппараты СМВ терапии — Луч Сантиметроволновая терапия СМВ-терапия — способ лечебного воздействия электромагнитных волн сантиметрового диапазона. Инструкция по эксплуатации аппарат низкочастотной терапии Амплипульс -5БР 1. Добавить в корзину Аппарат «Амплипульс-5Бр» предназначен для лечебного воздействия модулированными токами звуковой частоты при заболеваниях нервной системы, органов пищеварения, органов дыхания, хронических воспалительных заболеваниях органов женской половой системы.

Аппарат обеспечивает регулировку тока пациента от 0 до мА в 3 диапазонах , процедурный таймер устанавливает время в пределах от 1 до 99 мин, а по истечении времени процедуры выдает звуковой сигнал и производит автоматическое выключение тока пациента с блокировкой выключения рис. Аппараты для гальванизации и электрофореза Поток-1, Аппарат для гальванизации полости рта РГ-2 Аппарат ультразвуковой аэрозольный Туман и ингалятор ультразвуковой Вулкан Туман 1. По истечении времени процедуры раздается звуковой сигнал и включается ток; 17 -разъем для подключения проводов пациента. Старайтесь излагать только своей мысли.

Искра-1 применяется в медицинской практике для лечения неврологических, дерматологических, отоларингологических, стоматологических, гинекологических и проктологических заболеваний в условиях физиотерапевтических отделений медицинских учреждений. В чем заключается особенность применения электронных стимуляторов? При этом стрелка прибора должна также плавно перемещаться в том же направлении.

Популярные опросы

Ионизаторы такого типа получили название электроэффлювиальные. В будущем другим её будет нудно читать Блок питания преобразует напряжение сети В, 50 Гц в различные необходимые постоянные и переменные напряжения, которые подаются на все части прибора. Интенсивность воздействия следует увеличивать до появления у больного хорошо выраженных ощущений вибрации. Очень нужна схема на «Амплипульс-5 Бр», можно не полный комплект, главное, чтобы была схема платы управления и индикации.

В частности, отмечено улучшение центральной гемодинамики, кровообращения головного и спинного мозга, внутренних органов, периферического кровообращения. Выделяют пять основных родов работы. Продолжительность посылок тока и пауз дискретна в пределах 1 — 6 с.

А и 2Б степени; — атеросклеротической облитерации сосудов конечностей, хронического лимфостаза ног, посттравматической отечности и болевого синдрома; — органов пищеварения, функциональных расстройств поджелудочной железы, язвенной болезни; — нарушений жирового обмена, сахарного диабета; — органов дыхания; — ревматоидного артрита с минимальной и средней степенью активности процесса, артрозов, периартритов; — хронических воспалительных заболеваний органов женской половой системы; — импотенции мужчин функционального характера; — хронических простатитов, цистологии, ночного недержания мочи у детей, женщин, мочекаменной болезни. Наиболее чувствительны к СМТ нервные и мышечные волокна. Это позволяет при одной и той же силе тока изменять интенсивность возбуждающего действия. При необходимости включения напряжения В шторку необходимо сдвинуть влево; 18 — сетевые предохранители; 19 — клавиша и углубленный шлиц для подстройки аппарата; 20 — ручка регулирования силы тока в цепи пациента. Для лечебного воздействия применяют переменный и постоянный режимы генерации тока.
Поток-Бр

Ультразвук, виброакустика и ударно — волновая терапия

Поделитесь с друзьями. Под электроды непосредственно на тело помещают смоченные водой и хорошо отжатые прокладки из гидрофильного материала.

Синусоидальные модулированные токи в этом случае оказывают наибольший анальгетический эффект, который возрастает при уменьшении разности между частотой Гц и избранной частотой модуляции. Не возбуждаются и сосудистые реакции в коже. Для проведения воздействий СМТ пользуются пластинчатыми электродами соответствующих патологическому очагу размеров и очертаний.

Тем самым, вы намного облегчите другим участникам и посетителям Форума поиск ответов на их вопросы.

Графическое изображение СМТ. Аппараты для гальванизации и электрофореза Поток-1, Аппарат для гальванизации полости рта РГ-2 Аппарат ультразвуковой аэрозольный Туман и ингалятор ультразвуковой Вулкан Туман 1. Не нудите цитатами! Российская Федерация Евпатория Эта тема об аппарате низкочастотной терапии «Амплипульс-5 Бр» является результатом объединения многочисленных личных эгоистичных тем авторов, созданных с года, объединённых в эту тему для того, чтобы в будущем облегчить участникам Форума медтехников поиск ответов на их текущие вопросы.

Не возбуждаются и сосудистые реакции в коже. Малая длина волны задает небольшую глубину проникновения в ткани биологического объекта на глубину см. Синусоидальные модулированные токи, имея в своей основе переменный ток повышенной частоты — Гц в некоторых аппаратах — Гц так же, как и интерференционные токи, свободно проходят через кожу, почти не поглощаясь в ней.

Виды токов и модуляций в выпрямленном режиме Модуляции токов в выпрямленном режиме обладают выраженным возбуждающим действием и применяются у больных с пониженной чувствительностью при вялотекущем патологическом процессе для элсктростимуляции или введения лекарственных веществ. По окончании заданного времени ручку потенциометра возвратить в крайнее левое положение и затем, в зависимости от программы, установить другой вид модулящш или выключить аппарат. В зависимости от локализации воздействия активизация кровообращения может быть достигнута в любых органах и тканях. Внешний вид передней панели аппарата показан на рис.

Ионизаторы такого типа получили название электроэффлювиальные. Для лечебного воздействия применяют переменный и постоянный режимы генерации тока. Не нудите цитатами! Важным в лечебном действии СМТ является их влияние на чувствительную сферу нервной системы. Для проверки работоспособности аппарата установить регулятор тока пациента в крайнее левое положение, а кнопку Электроды-контроль в отжатое положение.

Синусоидальные модулированные токи, имея в своей основе переменный ток повышенной частоты — Гц в некоторых аппаратах — Гц так же, как и интерференционные токи, свободно проходят через кожу, почти не поглощаясь в ней. Переключателем 8 выбрать диапазон интенсивности мА или мА , в котором предполагают проводить воздействие. Виды токов и модуляций в выпрямленном режиме Модуляции токов в выпрямленном режиме обладают выраженным возбуждающим действием и применяются у больных с пониженной чувствительностью при вялотекущем патологическом процессе для элсктростимуляции или введения лекарственных веществ.
Физиотерапевтический аппарат ФИЗИОТОН

Амплипульс 5БР аппарат низкочастотной физиотерапии

Амплипульс 5БР аппарат низкочастотной физиотерапии

Амплипульс 5БР осуществляет лечение модулированными токами звуковой частоты и применяется в качестве физиотерапевтического аппарата. Основная область использования – физиотерапевтические кабинеты медицинских учреждений. Является элементом комплексного лечения заболеваний нервной системы, осложненными двигательными нарушениями, при травмах и ушибах, гинекологических заболеваниях, нарушениях периферического кровообращения и в других случаях. Зафиксировано его положительное влияние при диагнозах бесплодия и импотенции. Безопасен для работы с детьми. Прибор осуществляет работу в 5 режимах, каждый из которых имеет отдельное лечебное воздействие. Процессы автоматизированы, поэтому излишнее облучение пациента исключено.

Технические характеристики

Прибору требуется питание от сети со стандартным напряжением в 220 В. Для выхода в рабочий режим требуется 1 минута. Несущие колебания синусоидальной формы имеют силу около 5000 Гц. В случае ежедневного использования аппарата не менее 3 часов в сутки срок его службы составит не менее двух лет. Срок службы по усредненным показателям составляет 4 года. Амплипульс 5БР имеет массу в 6 кг.

Прибор блокирует расширение диапазона тока при действии регулятора тока. Среднее значение тока устанавливается при помощи встроенного цифрового измерителя. Время работы в течение одной процедуры составляет от 1 до 99 мин. Завершение сеанса работы подтверждается звуковым сигналом. Ток автоматически выключается по завершении сеанса, возможно запаздывание выключения не более, чем на 15 секунд после звукового сигнала. Амплипульс 5БР способен выдержать 10-минутное замыкание цепи без прерывания процесса работы. Электроизоляция Амплипульс 5БР справляется без повреждений с напряжением максимум в 4000 В и частотой в 50 Гц. Вес аппарата – 8 кг.

Преимущества

Амплипульс 5БР имеет высокую надежность работы. Действующая часть представлена широким диапазоном частот и значений модуляций. Пять режимов работы позволяют выбрать наиболее подходящий для конкретного заболевания. Предел регулирования тока пациента расширен по сравнению с предыдущими версиями. Работу с прибором упрощает наличие процедурного таймера и встроенный цифровой измеритель тока.

Способ применения

Прибор доступен для эксплуатации при отсутствии внешних повреждений, в полной комплектности и с сохранностью пломб. Перед включением требуется проверить чистоту разъемов и плавность движения ручки для регулировки тока. Дезинфекция аппарата осуществляется смоченным в очищающем средстве тампоном, очищаются электроды и внешние детали прибора. 

Амплипульс 5БР аппарат низкочастотной физиотерапии

АМПЛИПУЛЬС-5.2 – Нижегородское научно-производственное объединение имени М. В. Фрунзе

НАЗНАЧЕНИЕ И ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Аппарат низкочастотной физиотерапии «Амплипульс-5.2» предназначен для лечебного воздействия  модулированными  синусоидальными токами звуковой частоты.

Аппарат предназначен для применения с целью обезболивающего, противовоспалительного действия при различных патологических состояниях.   Аппарат предназначен для использования в поликлиниках, амбулаториях, лечебных стационарах, санаториях, центрах медицинской реабилитации и других лечебно-профилактических учреждениях, врачебно-физкультурных диспансерах.

ПРЕИМУЩЕСТВО И ОТЛИЧИЕ ОТ АНАЛОГОВ

Современный дизайн, малый вес и габариты, современные схемно-технические решения­, привычный алгоритм работы и органы управления аппарата для медицинского персонала, удобная упаковка многократного применения, позволяющей переносить аппарат совместно с ЗИП.

ЭКСПЛУАТАЦИОННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ

• Имеет пять видов лечебных воздействий в режимах переменного и выпрямленного токов, положительной и отрицательной полярности.
• Полная информативность о всех установленных режимах и параметрах.
• Индикатор реального среднеквадратического тока пациента.
• Три диапазона плавной регулировки реального тока пациента.
• Блокировка переключений диапазонов тока пациента при введённом регуляторе тока, исключающая появление неприятных (болевых) ощущений и обеспечивающая электробезопасность пациента при переключении диапазонов тока.
• Процедурный таймер со звуковой сигнализацией о завершении процедуры.
• Автоматическое выключение тока пациента по истечении времени процедуры.
• Высокая ремонтопригодность.

В комплект  поставки входит: аппарат, блок питания, упаковка многоразового   применения, ЗИП, РЭ.

В ЗИП входит: держатель для круглых электродов, электрод-прерыватель с кабелем, электрод  Ø 50 мм и Ø 26 мм, кабель для присоединения круглых электродов, кабель для осуществления перехода с круглого электрода на пластинчатый, кабель для присоединения пластинчатых электродов, электрод пластинчатый 250х70х0,5 мм – 2 шт., электрод пластинчатый 200х150х0,5 мм – 2 шт., электрод пластинчатый 150х100х0,5 мм – 2 шт., электрод пластинчатый 125х80х0,5 мм – 2 шт., электрод пластинчатый 100х60х0,5 мм – 2 шт., подушки для круглых электрода, подушки для пластинчатых электродов, ремень резиновый, пружина.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

• заболевания и травмы периферической нервной системы с болевым синдромом;
• заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы;
• заболевания внутренних органов, протекающих с болевым синдромом и нарушениями моторной и секреторной функций;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• урологические заболевания;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевания глаз;
• заболевания ЛОР-органов.

Кроме того, в выпрямленном режиме возможно проведение амплипульсфореза лекарственных веществ.

ВИДЫ ЛЕЧЕБНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ

• Непрерывное воздействие током несущей частоты с возможностью выбора коэффициента модуляции и модулирующей частоты;
• Прерывистое воздействие серий модулированных колебаний с возможностью выбора частоты и коэффициента модуляции, чередующихся с паузой;
• Непрерывное воздействие серий модулированных колебаний с возможностью выбора частоты и коэффициента модуляции, чередующихся с сериями немодулированных колебаний несущей частоты;
• Непрерывное воздействие серий модулированных колебаний с возможностью выбора частоты и коэффициента модуляции, чередующихся с сериями модулированных колебаний частотой 150 Гц;
• Прерывистое воздействие серий модулированных колебаний с возможностью выбора частоты и коэффициента модуляции, чередующихся с сериями модулированных колебаний частотой 150 Гц и паузой.

Каждый из пяти видов лечебных воздействий должен обеспечиваться в трех режимах:

• Режим переменного тока;
• Выпрямленный режим положительной полярности;
• Выпрямленный режим отрицательной полярности.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Показатели	Величины
Частота несущих  колебаний синусоидальной формы, Гц	5000 ± 100
Дискретные  значения частоты модулирующего напряжения, Гц	10, 20, 30, 50, 80100,150
Дискретные значения коэффициента модуляции, %	0,25, 50,75, 100, >100 (режим перемодуляции)
Соотношение длительности серий и пауз, с	1:1,5;  2:3;  4:6
Время нарастания и спада  в сериях, мс	200, 400, 800
Максимальный ток в цепи  пациента (среднеквадратичное значение) на  активной нагрузке, мА:    (250 ± 50) Ом    (1 ± 0,1) кОм	100 ≤30
Диапазон плавной регулировки тока пациента, мА	0 ÷ 10,0; 0 ÷20,0; 0  ÷ 100
Устанавливаемое время процедуры, мин.	1 ÷ 99
Электробезопасность:    класс защиты    тип защиты	II BF
Напряжение, В	220±22
Потребляемая мощность, не более, В•А	40
Габаритные размеры, мм	195×248×58
Масса, кг, не более	1,0

* Производство – Филиал Курский завод “Маяк”

Аппарат Амплипульс-5D – Продукция: – Медицинское, лабораторное, ветеринарное оборудование

Аппарат низкочастотной физиотерапии “АМПЛИПУЛЬС-5D” предназначен для лечебного воздействия модулированными синусоидальными токами звуковой частоты. 
Аппарат низкочастотной физиотерапии “АМПЛИПУЛЬС-5D” применяется в физиотерапевтических кабинетах медицинских учреждений.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

НЕВРОЛОГИЯ – РЕВМАТОЛОГИЯ
Заболевания  периферической нервной системы, с болевыми явлениями. Нейромиозиты, невралгия, люмбаго, другие рефлекторные синдромы, люмбалгия, первикалгия и т.д.; корешковые, вертеброгенные синдромы (радикулит) различных уровней.
Заболевания нервной системы с двигательными нарушениями в виде центральных и периферических порезов.
Заболевания нервной системы с вегетососудистыми нарушениями и трофическими расстройствами.
Ревматоидный артрит с минимальной и средней степенью активности процесса, артрозы, периартриты.
 

КАРДИОЛОГИЯ 
Гипертоническая болезнь 1, 2А и 2Б степеней. 
 

ГИНЕКОЛОГИЯ 
Хронические воспалительные заболевания органов женской половой системы, в том числе  осложненные бесплодием. 
 

УРОЛОГИЯ 
Хронические простатиты, цистология, ночное недержание мочи у детей, недержание мочи у женщин, мочекаменная болезнь (с целью изгнания камней мочеточника). 
 

АНДРОЛОГИЯ 
Импотенция мужчин функционального характера.
 

ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ 
Сахарный диабет. Нарушения жирового обмена экзогенно-конституционального характера.
 

ГАСТРОЭНТОЛОГИЯ 
Заболевания органов пищеварения (хронический гастрит с секреторной недостаточностью, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения и неполной ремиссии, функциональные расстройства поджелудочной железы, ранние осложнения после операции по поводу язвенной болезни, гипотонические и гипокинетические расстройства желудочных путей и желчного пузыря, в отсутствии камней, функциональные расстройства печени, дискинетические запоры). 
 

ТЕРАПИЯ 
Заболевания органов дыхания (затяжные обострения хронической пневмонии, нетяжелый бронхоастматический синдром, хронический бронхит и бронхоэкстазы вне стадии обострения, бронхиальная астма легкой и среднетяжелой степени, ранние проявления легочного сердца и начальные стадии его декомпенсации). 
 

ФЛЕБОЛОГИЯ 
Атеросклеротическая облитерация сосудов конечностей, хронический лимфостаз ног,  посттравматическая отечность и болевой синдром. 
 

ТРАВМАТОЛОГИЯ
При различных травматических повреждениях мышечно-связочного аппарата, ушибах.

Технические параметры аппарата низкочастотной физиотерапии “Амплипульс-5D”:

• —  пять видов лечебных воздействий в режимах переменного и выпрямленного тока положительной и отрицательной полярностей;
• —  цифровой измеритель тока пациента;
• —  три диапазона плавной регулировки тока пациента;
• —  блокировка переключения диапазонов тока пациентов при введенном регуляторе тока;
• —  процедурный таймер;
• —  автоматическое плавное отключение тока пациента по истечении времени процедуры;
• —  потребляемая мощность (не более) 6 ВА
• —  габаритные размеры 280 х 215 х 91 мм
• —  масса аппарата 1,8 кг

Тренажеры для растяжки позвоночника – Тренажеры для растяжки – преимущества, недостатки, предостережения | КОСТОПРАВ Олесь Олександрович :: Лікар-остеопат, мануальний терапевт, вертебролог

Тренажеры для растяжки позвоночника в Санкт-Петербурге (150 товаров) 🥇

Доставка: Санкт-Петербург

Онлайн консультант Бесплатный номер 8 800… Заказ в один клик

Тренажеры для растяжки – преимущества, недостатки, предостережения | КОСТОПРАВ Олесь Олександрович :: Лікар-остеопат, мануальний терапевт, вертебролог

Старт > Все записи > Тренажеры для растяжки – преимущества, недостатки, предостережения

Сегодня можно утверждать, что абсолютное большинство тренажеров в спортивных залах “качают” и развивают мышцы, но при этом “забивают” и сжимают позвоночник и суставы. Именно поэтому обычные тренировки в клубе или на площадке следует обязательно дополнять растяжками – хотя бы самыми простыми, бытовыми, без дополнительных снарядов.

Эта публикация – обзор некоторых известных ныне тренажеров и устройств, которые работают на растяжку.

1. ИНВЕРСИОННАЯ ТЕРАПИЯ – растяжка с помощью силы притяжения:  
•  Инверсионный стол   •  Наклонные плоскости   •  Гравитационные, или инверсионные ботинки   •  “Целебный маятник”  

2. Растягивание собственным усилием:  
•  Тренажер Teeter Hang Ups P3 Back Stretcher   •  Тренажер Teeter P2 Back Stretcher  

3. Пассивная коррекция:
•  Массажер-профилактор “Маster Spin”

4. Растягивания с помощью специальных устройств:
•  Тренажер “ПравИло”   •  Тренажер “Горбунок”   •  Тренажеры для гиперэкстензии   •  Гимнастическая скамья “Здоровая спина”   •  Петля Глиссона (шейный тренажер Евминова) и другие устройства для растягивания шеи   •  Механические устройства

5. Выводы

1. ИНВЕРСИОННАЯ ТЕРАПИЯ – растяжка с помощью силы притяжения

Компрессия позвоночника в организме человека является причиной многих проблем со здоровьем. Возникает она не только вследствие тяжелой физической работы, но и просто благодаря привычке ходить на двух ногах. Всю жизнь сила притяжения напрягает и сжимает позвоночник, со временем нивелируя его упругость и изменяя осанку.

Инверсионная терапия заставляет силу притяжения поработать в обратную сторону – естественным образом растягивая позвоночник, возвращая на место опущенные внутренности, возобновляя кровообращение и тренируя сосуды. Поэтому она является одним из самых необходимых действий для коррекции здоровья. Однако пользоваться инверсионными средствами надо осторожно, учитывая свои потребности и возможности.

Ни в коем случае нельзя “дорываться” до этих занятий поспешно и внезапно, особенно в зрелом возрасте. Даже если сосуды в целом в порядке и тренированные, все равно перевернутые позы необходимо начинать довольно осторожно. Ведь для организма это в любом случае будет стрессовая ситуация – все венозно-лимфатическое русло, которое многие годы стояло в одном положении, при резком переворачивании потечет к голове – и здесь, разумеется, никакой бег или другие физические упражнения, ни одна иная тренировка не заменит для организма адаптированности к пер

Тренажеры для растяжки позвоночника: характеристики и принцип действия

Боль в спине, отдающая в область поясницы и шейный отдел, – крайне распространенная проблема, с которой обращаются за помощью специалистов. Ввиду сидячего образа жизни, возникать неприятности данного характера могут у людей самого различного возраста. Впрочем, заболевания всегда лучше предупреждать. Для этого стоит использовать специальные тренажеры для растяжки позвоночника.

Растяжение позвонков выступает эффективным терапевтическим способом при самых различных патологиях позвоночника. Такое решение направлено на разгрузку не только хрящевой, но и мышечной ткани, которая находится в застое при ведении малоактивного образа жизни.

Как правило, для проведения терапии в амбулаторных условиях применяются тренажеры для растяжки позвоночника, отзывы о которых свидетельствуют о крайне положительном эффекте от эксплуатации. Впрочем, при желании можно ограничиться использованием самодельного приспособления для вытяжения спины.

Какой эффект оказывают тренажеры для растяжки позвоночника?

Специализированные терапевтические приспособления для воздействия на позвонки и неразвитую мускулатуру спины обладают продуманной конструкцией. Регулярные занятия на тренажерах позволяют в значительной степени повысить эластичность и гибкость тканей в проблемных зонах. Все это способствует:

• достижению расслабления спинных мышц и позвонков;
• быстрому восстановлению нервной системы;
• ускорению вывода продуктов метаболизма из застоявшихся тканей;
• общему улучшению кровообращения;
• устранению дискомфорта в области спины.

Кому рекомендуются занятия на тренажерах?

Тренажеры для растяжки позвоночника оказывают не только терапевтическое воздействие. К их эксплуатации прибегают многочисленные атлеты, которые нуждаются в получении полноценных нагрузок на незадействованные мышцы спины. Используя устройства данного плана, в ходе занятия спортом можно заметно повысить координацию движений, улучшить осанку, удлинить ноги в течение нескольких месяцев.

Людям, которые не испытывают ощущения бодрости после отдыха, также рекомендуется применять тренажер для растяжки позвоночника в домашних условиях. Занятия на подобных приспособлениях позволяют быстрее проснуться. Благодаря активизации усиленного кровообращения устраняются головные боли, мышечные спазмы, что нередко ощущаются после сна.

Тренажеры для растяжки позвоночника идеально подходят людям старшего возраста. За счет деликатного воздействия на внутренние органы, активизируются обменные процессы в организме, что вызывает повышение способности организма к регенерации и улучшение общего самочувствия.

Занятия на турнике

Простейший вариант для людей, ограниченных в средствах, – выполнение упражнений на перекладине. Воспользоваться можно установкой обычной металлической трубы, расположенной в дверном проеме. Доступным решением выступает покупка турника, который монтируется на стену.

Для разгрузки позвонков, укрепления мышц спины, устранения дискомфорта и болевых ощущений рекомендуется выполнять вис на перекладине несколько раз в день с отдельными подходами продолжительностью в несколько минут. При регулярных повторах методика проявляет себя крайне эффективно.

Усложнить занятия на перекладине позволяет выполнение круговых движений корпуса. Такие тренировки дают возможность заметно укрепить поясничный отдел и растянуть позвоночный столб.

Тренажер FlexyBack

Такой тренажер для растяжки позвоночника, фото которого можно увидеть в данном материале, выступает одним из наиболее доступных специализированных приспособлений для терапевтического воздействия на область спины. Выполнено устройство в виде изогнутого валика с эластичной набивкой из гипоалергенного волокна. Внутри содержится прочный стальной каркас.

Эргономичная конструкция тренажера реализована в соответствии с анатомическим изгибом позвоночника. Благодаря незначительным габаритам, FlexyBack выступает чрезвычайно мобильным приспособлением.

Использовать тренажер удобно не только в домашних условиях, но также в автомобиле, на рабочем месте. Для профилактики боли в спине, устранения сутулости и дискомфортных ощущений в области межпозвоночных дисков устройство достаточно прислонить к спинке стула, сиденья в машине либо домашнего кресла.

При необходимости лечения заболеваний позвоночника тренажер укладывается на полу. Выполнение неспешных перекатов на поверхности приспособления дает возможность поставить позвонки на место и полностью расслабить зажатую спину.

Тренажер для растяжки позвоночника Bestec Air Nobius

Функционирование приспособления направлено на оказание растягивающего воздействия на хрящевую ткань позвонков. Горизонтальное растяжение с помощью тренажера дает возможность снять нагрузку с крестцового, поясничного отдела, разгрузить усталые ноги. Все это способствует устранению болевых ощущений в области спины и позволяет раскрыть возможности организма.

Тренажер для растяжки позвоночника Air Nobius обладает системой регуляторов, с помощью которых выполняется тонкая настройка параметров согласно индивидуальным потребностям пользователя. Указанная особенность дает возможность равномерно распределить эффект от воздействия устройства на разные отделы позвоночника.

Насколько эффективен тренажер для растяжки позвоночника Air Nobius? Отзывы пользователей, которые регулярно занимаются терапией с помощью устройства, свидетельствуют о выпрямлении осанки, облегчении походки, укреплении мышц, улучшении эластичности кожных покровов.

Инверсионные ботинки

Тренажер представлен в виде креплений, что фиксируются на щиколотках ног. Последние закрепляются на турнике. Располагаясь на перекладине в подвешенном положении, пользователь получает возможность для выравнивания позвонков и снятия чрезмерной нагрузки со спины.

Эксплуатация инверсионных ботинок позволяет получить следующие результаты:

• растяжение мышц и хрящевой ткани позвоночника, что способствует активизации роста тела;
• восстановление прежнего положения ранее смещенных внутренних органов;
• профилактика варикозных заболеваний;
• насыщение мозга кислородом;
• избавление от стрессовых состояний;
• укрепление связок.

Гравитационный стол

Тренажеры подобного плана выполняются в виде наклонной плоскости, на которой пользователь размещается в лежачем положении. Принцип работы заключается в поворотах тела под разными углами. Для создания эффекта растяжения позвоночника пользователь принимает положение вниз головой.

В настоящее время выделяют такие разновидности гравитационных столов:

1. Механические – вытяжение позвонков осуществляется под действием естественной силы притяжения. Отличаются надежной и максимально простой конструкцией. Эксплуатация не требует доступа к электропитанию.
2. Электрические – растяжение происходит за счет перемещения элементов конструкции под воздействием электропривода. Применяются при реабилитации после травм и для организации тренировок людей с ограниченными возможностями.

В заключение

Несмотря на эффективность тренажеров для растяжения спины, прежде чем перейти к их эксплуатации, стоит лишний раз проконсультироваться со специалистом. Неумелое использование тех или иных приспособлений чревато самыми негативными последствиями. Поэтому наиболее разумным вариантом для устранения хронических проявлений выступает терапия в амбулаторных условиях под контролем врача.

Тренажеры для растяжки позвоночника в Ростове-на-Дону (141 товар) 🥇

Доставка: Ростов-на-Дону

Онлайн консультант Бесплатный номер 8 800… Заказ в один клик

Тренажеры для растяжки позвоночника в Новосибирске (129 товаров) 🥇

Доставка: Новосибирск

Онлайн консультант Бесплатный номер 8 800… Заказ в один клик

Остеофиброзная дисплазия: КСС. Остеофиброзная дисплазия. + | Портал радиологов – Фиброзная дисплазия. Клинические рекомендации.

КСС. Остеофиброзная дисплазия. + | Портал радиологов

 

Остеофиброзная дисплазия (оссифицирующая фиброма) — редкое диспластическое заболевание, поражающее большеберцовую, реже — малоберцовую кости у детей и подростков, имеющее сходство с монооссальной фиброзной дисплазией. Проявляется обычно у детей первого десятилетия жизни, с преобладанием лиц мужского пола. Наиболее частая локализация — диафиз большеберцовой кости, иногда поражается вся кость, а также обе кости голени. В некоторых случаях выявляется при дифференцированной адамантиноме.

Клиническая картина. Саблевидная деформация большеберцовой кости в связи с её эксцентричным вздутием; проходящие через очаг повреждения патологические переломы.

Рентгенологически выявляют множественные просветления с очагами склерозирования кортикального слоя большеберцовой кости.

Патоморфология.
Макроскопически — очаг расположен преимущественно интракортикально, мягкой консистенции, на разрезе — гранулированная поверхность, от белесовато-жёлтого до красноватого цвета.

Микроскопия. Костные трабекулы различной степени зрелости; коллагеновые волокна иногда формируют «муаровый» рисунок; «зональность» архитектоники патологического очага; костные трабекулы окаймлены активными остеобластами.
Дифференциальная диагностика. Монооссальная фиброзная дисплазия, адамантинома, высокодифференцированная центральная остеосаркома.

Лечение. При ограниченном поражении кости, отсутствии или слабой выраженности деформации сегмента, предпочтение отдаётся консервативному ортопедическому лечению. В случае прогрессирования патологического процесса и распространении диспластического очага на значительном протяжении длинника и поперечника кости, проводится хирургическое лечение, заключающееся в краевой резекции кости с пластикой дефекта.

Исход благоприятный; при проведении оперативных вмешательств в детском возрасте, в отличие от фиброзной дисплазии, неизбежно рецидивирует.

Остеофиброзная дисплазия у детей и подростков (клиника, диагностика, лечение)

На правах рукописи

САВКИНА

V. Лидия Федоровна

ОСТЕОФИБРОЗНАЯ ДЙСПЛАЗИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

(клиника, диагностика, лечение)

14.00.14 – Онкология

14.00.22 – Травматология и ортопедия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва – 1998

Работа выполнена в Центральном научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова МЗ РФ.

Научные руководители:

доктор медицинских наук Снетков А.И. доктор медицинских наук Берченко Г.Н.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Берглезов М.А. доктор медицинских наук, профессор Бизер В.А.

Ведущее учреждение: Российский государственный медицинский университет им. Н.И.Пирогова

Защита состоится «2 1998 года в 13 часов

на заседании диссертационного совета К 074.02.01. в Центральном научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова (125299, Москва, ул. Приорова, 10)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ЦИТО.

Автореферат разослан ОНТЯ Я 199У г.

Ученый секретарь диссертационного совета

Родионова С.С.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность работы. Остеофиброзная дисплазия (ОФД)- врожденное диспластическое заболевание скелета, имеющее сходство с бластоматозным процессом, выделено в 1993 году в отдельную нозологическую форму. История изучения остеофиброзной дисплазии начата в 1966 году статьей Kempson R.L., описавшим заболевание под названием оссифицирующая фиброма. Впервые же термин остеофиброзная дисплазия использовал Campanacci М. в 1976 году, который анализируя собственные наблюдения и данные литературы, описал отличительные признаки этого заболевания от монооссальной формы фиброзной дисплазии. В дальнейшем это заболевание было представлено в ряде публикаций под различными названиями: оссифицирующая фиброма, фиброзная кортикальная дисплазия, вариант фиброзной дисплазии (Cambell C.J. et al., 1982; Alguacil-García A. et al., 1984; Blacwel J.B. et al., 1988; Bloem J.L. et al., 1991; Hahn S.B. et al.,1991; Smith N.M., 1991). В отечественной литературе данное заболевание описывалось в группе фиброзной дисплазии под названием “агрессивная форма фиброзной дисплазии, “при которой любое оперативное вмешательство приводило к рецидиву патологического процесса. Применялись различные методики хирургических вмешательств, включающие сегментарные резекции пораженной кости и краевые резекции с надкостницей, которые также приводили к рецидиву.

С накоплением числа клинических наблюдений с агрессивным течением заболевания, их стали выделять в отдельную группу, которая по клинико-рентгено-морфологическому проявлению идентична

остеофиброзной дисплазии(Самойлова Л.И., 1969; Снетков А.И., 1984).

Дефицит знаний в отношении остеофиброзной дисплазии относится как к морфогенезу, патогенезу данного заболевания,так и отсутствию четкой тактики его лечения. Большинство исследователей считают, что в связи с высоким риском рецидивов после оперативных вмешательств, следует проводить консервативное лечение, направленное на профилактику деформаций и переломов конечностей (Castellote A. et al., 1988; Wang J.W. et al., 1992). Другие авторы рекомендуют проводить оперативное лечение, но в подростковом возрасте (Nakashima Y. et al.,1983; Kang E.S. et al.,1991).

Не решены вопросы метода и объема оперативного вмешатель-сгва. Неизвестна роль профилактических операций на ранних стадиях патологического процесса.

Таким образом, разработка четких критериев комплексной диагностики остеофиброзной дисплазии, показания и сроки проведения хирургического лечения с учетом его объема, определяют актуальность исследования.

Цель исследования: определить клинико-рентгено-морфологические проявления, а также методы адекватного лечения осгеофибрознои дисплазии.

Задачи исследования:

1. Разработать клинико-рентгенологические критерии диагностики и дифференциальной диагностики остеофиброзной дисплазии у детей и подростков.

2. Оценить информативность ангиографии, остеомедуллогра-фии, компьютерной томографии для диагностики остеофиброзной дисплазии у детей и подростков.

3. Определить патоморфологические особенности остеофиб-розной дисплазии, провести клинико-рентгено-морфологические параллели заболевания.

4. Установить сроки и адекватные методы хирургического лечения больных с остеофиброзной дисплазией.

5. Изучить ближайшие и отдаленные исходы хирургического лечения остеофиброзной дисплазии у детей и подростков.

Научная новизна исследования.

Настоящая работа является первым в России обобщающим диссертационным исследованием остеофиброзной дисплазии у детей и подростков. Впервые определены четкие критерии диагностики и дифференциальной диагностики остеофиброзной дисплазии у детей.

На основании ангиографии и остеомедуллографии выявлены изменения гемодинамики в системе периферического кровообращения и микроциркуляции в зоне патологического очага, которые носят врожденный характер.

Разработаны патоморфологические дифференциально диагностические признаки остеофиброзной дисплазии с классической ада-мантиномой длинных костей, “дифференцированной” адамантино-мой и монооссальной формой фиброзной дисплазии.

Определена тактика лечения остеофиброзной дисплазии в зависимости от степени поражения костей, локализации патологического процесса, возраста пациента.

Практическая ценность работы.

Разработаны клинико-рентгенологические признаки остеофиброзной дисплазии и определены патоморфологические критерии оценки заболевания. На основании ангиографии выявлены причины

повышенной кровоточивости мягких тканей в зоне патологического очага во время операции.

Разработаны показания и противопоказания к оперативному лечению больных с остеофиброзной дисплазией в зависимости от распространенности диспластического очага, степени выраженности деформации сегмента и возраста пациента.

Представлены оптимальные типы оперативных вмешательств у данной категории больных.

Изучены отдаленные результаты лечения остеофиброзной дис-плазии у детей и подростков.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на 1-ой Всероссийской научно-практической конференции “Опухоли и опухолеподобные заболевания костей. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника” (г. Рязань, 1995), 1-ом съезде патологоанатомов России (М., 1996), 6-ом съезде травматологов и ортопедов России (г. Нижний Новгород, 1997), кли-нико-анатомической конференции ЦИТО (1997), на заседании проблемной комиссии ЦИТО “Диспластические процессы и опухоли костей” 25 июня 1998 года (протокол заседания №20).

Публикация материалов исследования. По теме диссертации опубликовано 9 научных работ.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на /^страницах машинописного текста, состоит из введения,4 глав, заключения. выводов и указателя литературы, включающего 41 работу отечественных и 84 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 61 рисунком и 8 таблицами.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В основу работы положен анализ клинического материала, полученного при лечении 25 больных (17 мальчиков и 8 девочек в возрасте от 1 до 17 лет) с остеофибрознон дисплазией, находившихся на лечении в клинике детской костной патологии и подростковой ортопедии ЦИТО с 1966 по 1997годы.

В работе использованы следующие методы исследования: клинический, рентгенологический (включая ангиографию, остеомедул-лографию и компьютерную томографию), морфологический метод.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ДИАГНОСТИКА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОФД У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

При анализе собственных клинических наблюдений 25 больных выявлено, что ОФД обычно регистрируется у детей первого десятилетия жизни, с превалированием лиц мужского пола. Излюбленной локализацией для ОФД является диафиз большой берцовой кости (23 пациента, из них в средней трети диафиза патологический очаг локализовался в 12 случаях, в верхней трети – в 6 , в нижней трети – в 3 случаях, вовлечение всей большой берцовой кости на протяжении отмечено у 2 больных). У 5 пациентов имело место поражение обеих костей голени. Из других локализаций по одному наблюдению отмечены поражения ОФД бедренной и локтевой костей. Продолжительность заболевания у детей составила в среднем 3 года и зависела как от особенностей течения процесса, так и от длительности проводимого обследования и лечения на догоспитальном этапе.Ошибочность

направительных диагнозов составила 100% и свидетельствовала о плохой осведомленности практических врачей относительно ОФД, а также о трудности диагностики, которая определялась отсутствием патогномоничных симптомов для данного заболевания и большим сходством с фиброзной дисплазией.

Анализ результатов диагностики ОФД показывает необходимость комплексности исследования, состоящей в использовании клинического и лабораторного обследования больного, рентгенологического метода (с использованием стандартных методик, ангиографии, остеомедуллографии, компьютерной томографии). Окончательно диагноз ОФД может быть верифицирован только после морфологического исследования хирургически удаленного патологического очага.

Клиническая картина ОФД у детей не отличалась разнообразием и, как правило, характеризовалась бедностью анамнестических данных. Течение заболевания зависело от возраста ребенка, локализации процесса, степени выраженности изменений в костях и темпов роста патологической ткани. Заболевание нередко начиналось исподволь и в течение определенного времени могло протекать при отсутствии субъективных симптомов и каких-либо объективных клинических признаков. Появление первых клинических признаков заболевания приходилось на возрастной период от 2 до 8 лет (23 больных). У 2 пациентов клиническая симптоматика отсутствовала и заболевание было выявлено случайно при проведении рентгенографии по другому поводу.

Клиническая картина заболевания была сходна с таковой при монооссальной форме фиброзной дисплазии. Саблевидная деформация пораженного сегмента, связанная с эксцентричным вздутием кости, являлась наиболее частым признаком ОФД (23 пациента).У 9

больных отмечены патологические переломы. В 5 случаях выявлено удлинение, в 2 – укорочение пораженной конечности. Хромота, имевшаяся у 15 больных, была обусловлена неравенством длины конечностей, а также наличием болевого синдрома, который возникал при микропереломах пораженного сегмента. При этом, боли отмечались и в состоянии покоя и бесследно проходили после кратковременной гипсовой иммобилизации конечности.

Рентгенологическое исследование было выполнено всем больным с ОФД. Рентгенологические изменения у больных характеризовались эксцентричной, интракортикальной локализацией патологического очага, который располагался, главным образом, в толще кортикального слоя по передней, реже по передне-боковой поверхностям кости. Первоначальной локализацией являлся кортикальный слой, но процесс мог распространиться на одну или две трети поперечника кости. Вздутие кортикального слоя по передней поверхности большой берцовой кости создавало саблевидную деформацию сегмента, при этом наружный контур кортикального слоя всегда был четкий, гладкий, без дефектов и проявлений периостальной реакции. Патологический очаг состоял из округлых или продолговатых участков разрежения, часть которых имела вид “матового стекла”. Эти участки были разделены грубыми перегородками. Наиболее характерным рентгенологическим симптомом ОФД являлась стертость, смазанность рентгенологического рисунка, обусловленная нечеткостью контуров участков разрежения и уплотнения.

Серийная ангиография и остеомедуллография выявили особенности кровоснабжения очагов ОФД. Выявленные изменений ангио-архитектоники и функции пораженного сегмента конечности в виде анатомических аномалий артерий и вен, ослабления и укорочения

капиллярном фазы, расширения и контрастирования мелкой венозной сети, замедленного оттока контрастного вещества при остеоме-дуллографии, указывали на врожденный характер сосудистых изменений на макро и микроциркуляторном уровне. Выявленные аномалии способствуют повышенной кровоточивости тканей, окружающих очаги ОФД, вследствие замедления венозного оттока и расширения мелкой сосудистой сети.

Наиболее информативным методом исследования являлась компьютерная томография, дававшая объективное представление о размерах и границах патологического очага, выявлявшая скрытые очаги в толще кортикального слоя (3 больных).

20 больным, подвергшимся оперативному вмешательству, было выполнено патоморфологическое исследование. При морфологическом исследовании патологический очаг был представлен фиброзной тканью, окружающей костные трабекулы различной степени зрелости. В центре очага, обычно, преобладала фиброзная ткань, тогда как костные трабекулы располагались ,в основном в периферических участках. Характерным признаком ОФД являлась “зональность” архитектоники патологического очага. При этом, в центре располагались редкие, гонкие, незрелые трабекулы примитивного или эмбрионального типа, тогда как в периферических участках – более многочисленные и более зрелые костные трабекулы, имеющие различной степени выраженности пластинчатое строение.

Дифференциальная диагностика ОФД должна проводиться с монооссальной формой фиброзной дисплазии, классической и “дифференцированной” адамантиномой длинных костей, неоссифи-цнрующей фибромой, аневрнзмальной кистой кости. Данные литературы и наши наблюдения свидетельствуют о сложности диагностики

ОФД, обусловленной чрезвычайной схожестью ее, прежде всего, с фиброзной дисплазией и адамантиномой. Приоритет в дифференциальной диагностике указанных заболеваний принадлежит рентгенологическому и особенно морфологическому методам исследования.

При фиброзной дисплазии патологический очаг в рентгеновском отображении также, как при ОФД, обнаруживает тропизм к кортикальному слою, однако очаги разрежения и “матового стекла”, как правило, более крупные и имеют четкие контуры к менее грубые перегородки между ними. Гистологически при фиброзной дисплазии. в отличие от ОФД, в области патологического очага костные трабе-кулы, обычно,не ограничены цепочками остеобластов. “Зональность” архитектоники патологического очага, характерная для ОФД, при фиброзной дисплазии не обнаруживается.

Рентгенологическая картина классической адамантпномы имеет следующие отличия: патологический очаг не имеет тропизма к кортикальному слою и в равной степени поражает весь поперечник кости, имеет четкие границы, удлиненную форму. Опухоль резко разрушает кортикальный слон. Большие опухоли определяются в форме “мыльного пузыря”. Рентгенологическая картина дифференцированной “дифференцированной” адамантпномы. выделенной из классической в 1989 году, имеет много общего с таковой при ОФД.

Гистологически при классической адамантиноме. в отличие от ОФД, в патологическом очаге выявляются поля эпителиальных клеток. В то же время в “дифференцированной адамантиноме” преобладает ткань, идентичная по строению ОФД. тогда как маленькие участки эпителиальных клеток неприметны и обнаруживаются лишь при пристальном и целенаправленном их поиске.

Дифференциальная диагностика ОФД с неосифицирующей фибромой и аневризмальной кистой кости особых трудностей не представляла.

ЛЕЧЕНИЕ ОФД У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ При выборе тактики лечения больных с ОФД руководствовались следующими критериями: локализация, форма, распространенность патологического процесса, возраст больного.

При ограниченном поражении кости, отсутствии или слабой выраженности деформации сегмента предпочтение отдавалось консервативному, ортопедическому лечению. В случае прогрессирования патологического процесса и распространенности дисгшастического очага на значительном протяжении длинника и поперечника кости производилось хирургическое лечение.

Оперативное лечение было предпринято у 20 из 25 больных с ОФД в возрасте от 2 до 15 лет. Произведено 29 оперативных вмешательств (25-на большой берцовой кости, 3-на бедренной, 1 -на локтевой). Методики оперативных вмешательств не отличались от таковых при фиброзной дисплазии.

В основе всех оперативных вмешательств у больных с ОФД лежал метод краевой резекции пораженной кости и аллопластика дефекта кортикальными трансплантатами по типу “вязанки хвороста”. Всего было выполнено 22 операции костной пластики по данному методу, из них 3-после обширных краевых резекций; 18-после краевых, 1-после сегментарной резекции. При наличии деформации сегмента, метод костной пластики сочетался с коррекцией пораженной кости (4 операции). С целью снижения вероятности рецидива заболевания краевая резекция кости сочеталась с иссечением надкостницы (4 операции). У пациентов с диффузным поражением и распростра-

нением процесса на большом протяжении, резком истончении кортикального слоя и выраженной деформацией сегмента, целесообразно применение метода костной аллопластики длинными и толстыми кортикальными трансплантатами в сочетании с накостным металло-остеосинтезом (1 операция).

Основной целью представленных операций служило не избавление больного от заболевания, а достижение, по возможности, длительной “послеоперационной ремиссии”, т.е. сохранение правильной оси оперированного сегмента и опороспособности конечности.

Результаты хирургического лечения ОФД прослежены нами у 20 пациентов в сроки от 1 года до 25 лет с момента операции и оценивались как хорошие, удовлетворительные и плохие. Критериями оценки эффективности лечения служило наличие или отсутствие рецидива, жалоб, сохранной функции конечности. Хороший результат отмечен у 8 оперированных больных(40%), удовлетворительный – у 9(45%), плохой – у 3 пациентов (15%).

Проведенный анализ результатов хирургического лечения ОФД у детей показал, что рецидив патологического процесса выявлен у всех оперированных больных. Степень рецидива зависит от локализации, формы и распространенности очага, возраста пациента. Так, при локализации процесса в средней и нижней трети днафпза большой берцовой кости, а также при диффузном ее поражении, любое оперативное вмешательство ведет к рецидиву заболевания, особенно в раннем возрасте. При локализации патологического очага в верхней трети диафиза большой берцовой кости, рецидива процесса, требующего повторного оперативного вмешательства не наблюдалось, не зависимо от возраста, в котором производилась операция. Наличие остаточного патологического очага, как правило, неболь-

ших размеров, не влияло на функцию и опороспособность конечности.

Следовательно, оперативное лечение показано лишь в случаях прогрессирования патологического процесса: появления болей, выраженной прогрессирующей деформации, угрозы патологического перелома, невозможность использования ортопедического аппарата.

Во всех других случаях следует придерживаться выжидательной тактики и проводить ортопедические мероприятия, направленные на профилактику деформации и сохранение опороспособности конечности.

Таким образом, многие нерешенные вопросы в диагностике и лечении ОФД, могут найти ответы при продолжении исследования .ного еще недостаточно изученного заболевания.

ВЫВОДЫ

1. Остеофиброзная дисплазия – является доброкачественным опухолеподобным процессом, поражающим длинные кости скелета у детей и подростков, обладающим характерными клинико-рентгено-морфологическнми признаками.

2. Выявленные изменения ангиоархитектоники пораженного сегмента конечности у больных остеофиброзной дисплазией с помощью методов ангиографии и остеомедуллографии (анатомические аномалии артерий и вен, ослабление и укорочение капиллярной фазы. расширение и контрастирование мелкой венозной сети, замедление оттока контрастного вещества) имеют врожденный характер и подтверждают диспластический генез данного заболевания.

3. Дифференциальная диагностика остеофиброзной дисплазии должна проводиться с адамантиномой, монооссальной формой фиб-

розной дисплазии, неостеогенной фибромой и аневризмальными кистами длинных костей. Наибольшие трудности вызывает дифференциальная диагностика остеофиброзной дисплазии с “дифференцированной” адамантиномой длинных костей и моноос-сальной формой фиброзной дисплазии.

4. Патоморфологическая картина области патологического очага, захватывающего кортикальную кость, представлена фиброзной тканью, содержащей костные трабекулы различной степени зрелости. Характерным признаком является “зональность” архитектоники очага и наличие вокруг трабекул цепочек остеобластов.

5. Из двух концепций лечения (консервативное ортопедическое и оперативное) отдается предпочтение консервативному при ограниченном поражении кости, отсутствии или слабой выраженности деформации сегмента. В случае прогрессирования патологического процесса и распространении диспластического очага на значительном протяжении длинника и поперечника кости, вопрос о проведении хирургического лечения должен ставиться безотлагательно.

6. Наиболее рациональным способом хирургического лечения остеофиброзной дисплазии является краевая резекция кости с замещением дефекта кортикальными аллотрансплантатами. Использование массивных трансплантатов в сочетании с металлоостеосингезом целесообразно при поражениях с распространением диспластической ткани на большом протяжении кости.

7. Неизбежность рецидивирования остеофиброзной дисплазии является характерной особенностью течения заболевания. Все оперированные больные требуют’постоянного динамического наблюдения у врача-ортопеда, и в случае угрозы патологического перелома

должны быть госпитализированы для повторного хирургического лечения.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Снетков А.И., Савкина Л.Ф. Хирургическое лечение фиброзных остеодисплазий и остеодистрофий у детей и подростков. Сб. тез. докл. Всерос. н.п. конф. ортоп. травмат. “Опухоли и опухолеподоб-ные заболевания костей. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника.” Рязань, 1995. С. 85-86.

2. Снетков А.И., Нечволодова О.Л., Савкина Л.Ф. Моноос-сальная форма фиброзной дисплазии у детей (клиника, диагностика, лечение). Там же. С. 86-87.

3. Снетков А.И., Савкина Л.Ф. Хирургическое лечение детей с фиброзной остеодисплазией. Мат. межобл.н.п. конф. “Актуальные вопросы дет. травматологии и ортопедии”. Железногорск, 1995. С. 190-191.

4. Берченко Г.Н., Снетков А.И., Савкина Л.Ф.//Труды I съезда патологоанатомов России. – М.,1996. С. 28-29.

5. Берченко Г.Н., Снетков А.И., Савкина Л.Ф. //Материалы И Пленума Ассоциации травматологов и ортопедов России. Ростов-на-Дону, 1996. С. 95.

6.. Беляева A.A.,Снетков А.И..Савкина Л.Ф. //Кровоснабжение пораженного сегмента конечности при ОФД. Сб. тез. докл.бсъезда травмат. и ортопедов России. Нижний Новгород, 1997. С. 634.

7.БерченкоГ.Н.,СнетковА.И.,СавкинаЛ.Ф. “Дифференцированная” адамантинома длинных костей и ее взаимоотношение с остеофиброзной дисплазией. Там же. С. 639.

8. Снетков А.И., Берченко Г.Н., Нечволодова О.Л., Савкина Л.Ф. //Диагностика и дифференциальная диагностика ОФД. Mai. со-

8. Снетков А.И., Берченко Г.Н., Нечволодова O.JL, Савкина Л.Ф. //Диагностика и дифференциальная диагностика ОФД. Мат. со-вещ. дет. ортоп. – травмат. России. Геленджик, Санкт-Петербург, 1997. С. 190-} 91.

9. Снетков А.И., Берченко Г.Н., Нечволодова О.Л., Савкина Л.Ф. Диагностика остеофиброзной дисплазии у детей.//Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1998. № I.C. 31-34.

ЗАО .Полигран» ¿Ок. ¿SM ги/. Л>

Фиброзная дисплазия (ФД, фиброзная остеодисплазия, фиброзная дисплазия костей, болезнь Лихтенштейна-Брайцева) — это врожденное, ненаследственое заболевание, характеризующееся замещением костной ткани фиброзной тканью, сопровождается деформацией кости, возникает в детском и юношеском возрасте.

Заболевание начинается в детстве, хотя может проявиться и в молодом и зрелом возрасте вероятно вследствие замещения костной ткани на фиброзную. Возможны моно- олиго- и полиосальные, диффузная (Q78.1) и очаговая формы (М85.0). Могут поражаться различные кости скелета, но чаще метафиз и диафиз длинных трубчатых костей, ребра и череп. Эпифиз как правило не страдает. Множественная фиброзная дисплазия может сочетаться с синдромом Олбрайта.

Клиника зависит от локализации. Постепенно наступает искривление и/или укорочение кости за счет замедления остеогенеза. Может вызвать боль, неврологическая (череп, позвонки) симптоматика, нарушение функции сустава. На конечностях может возникать палогический перелом.

 

Фиброзная дисплазия плечевой кости . Фиброзная дисплазиябедренной кости

Рис.  Фиброзная дисплазия плечевой кости. Фиброзная дисплазия бедренной кости

 

 

Рентгенологические признаки фиброзной остеодисплазии:

– наличие очагов разрежения, уплотнения кортикального слоя, отсутствие костно-мозгового канала, деформация и неравномерное утолщение контура кости;
– патологические переломы, истончение кортикального слоя;
– при диффузной форме поражения кости неравномерное умеренное или значительное вздутие метафаза и диафиза в сочетании с волнистым однородным малоинтенсивным затмением (симптом «матового стекла»), или неоднородным затемнением, что связано с замещением костной ткани) при репарации костной ткани наступает равномерный остеосклероз без дифференциации коркового слоя и спонгиозной тканей;

– при очаговом поражении одно или несколько очагов овальной формы расположены интра-, субкортикальная или интрамедуллярные ограничены четким ободком склероза, характерное вздутие кости в этом месте. Возможные деформации, патперелом, очаги репарации кости.

Лечение

Консервативное лечение ФД малоэффективно. Есть сообщения о применении кальцитонина в сочетании с препаратами кальция, а также антирезорбентов костной ткани – бисфосфонатов. Оперативное лечение заключается в экскохлеации, реже – сегментарной резекции и костной пластике патологического очага, при выраженных деформациях – корригирующие остеотомии с на- или внутрикостным металлоостеосинтезом. После резекции используют аутопластику, и/или массивные аллотрансплантанты, которые имеют известные недостатки и оказываются малоэффективными при лечении полиоссальной фиброзной дисплазии. Применяемые для устранения деформации диафиза кости множественные остеотомии, с интрамедуллярной фиксацией фрагментов, не всегда предотвращают рецидив деформации, но позволяют избегать длительной иммобилизации конечности, поэтому в последнее время широко используют методику блокирующего интрамедулярного остеосинтеза (Б?ОС). Нами, с успехом, были применены для пластики больших внутрикостных деффектов композитные керамические материалы на основе биостекла с добавлением гидроксиапатита, что позволяет замещать большие деффекты без применения металлических фиксаторов. Для профилактики дальнейшей резорбции рекомендуют диету, с акцентом на употребление сырых овощей, фруктов и обезжиреных продуктов – оптимальную для поступления выгодных для костной ткани веществ. Описаны случаи развития хондросаркомы или остеосаркомы до 1 % при солитарной фиброзной дисплазии и до 4 % при синдроме Олбрайта. Прогрессирование деформации приводит к стойкому нарушению функции конечности.

 

Задать вопрос онкоортопеду

Фиброзная дисплазия большой берцовой кости. Фиброзная дисплазия костей ног

Фиброзная дисплазия – поражение кости, при котором участок нормальной костной ткани замещается соединительной тканью с включением костных трабекул.

Фиброзная дисплазия относится к категории опухолеподобных заболеваний, может быть локальной или распространенной, поражать одну или несколько костей. Причины развития не ясны, не исключена генетическая предрасположенность.

Проявляется болями, деформацией, укорочением или удлинением сегмента и патологическими переломами. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, МРТ, КТ и других исследований. Лечение обычно хирургическое.

Фиброзная дисплазия – системное поражение скелета, которое относится к категории опухолеподобных заболеваний, но не является истинной опухолью костей. Возникает вследствие неправильного развития остеогенной мезенхимы (ткани, из которой в последующем образуется кость).

Симптомы обычно выявляются еще в детстве, но возможно и позднее начало. В литературе описаны случаи, когда монооссальная фиброзная дисплазия впервые диагностировалась у людей пенсионного возраста. Женщины болеют чаще мужчин.

Возможно перерождение в доброкачественную опухоль; озлокачествление наблюдается редко.

Заболевание впервые было описано в первой половине 20 века. В 1927 году российский хирург Брайцов сделал доклад о клинических, микроскопических и рентгенологических признаках очагового фиброзного перерождения кости.

В 1937 году Олбрайт описал многоочаговую фиброзную дисплазию, сочетающуюся с эндокринными нарушениями и характерными изменениями кожи.

В том же году Альбрехтом была описана многоочаговая дисплазия в сочетании с преждевременным половым созреванием и нечеткой кожной пигментацией.

А чуть позже Яффе и Лихтенштейн исследовали одноочаговые поражения и опубликовали выводы о причинах их возникновения. В литературе фиброзная дисплазия может встречаться под названиями болезнь Лихтенштейна, болезнь Лихтенштейна-Яффе или болезнь Лихтенштейна-Брайцова.

Классификация

Выделяют две основные формы фиброзной дисплазии: монооссальную (с поражением одной кости) и полиоссальную (с поражением нескольких костей, обычно расположенных на одной стороне тела).

Полиоссальная форма развивается в детском возрасте и может сочетаться с эндокринными нарушениями и меланозом кожи (синдром Олбрайта).

Монооссальная форма может манифестировать в любом возрасте, эндокринопатий и пигментации кожи у пациентов не наблюдается.

Российские специалисты используют клиническую классификацию Зацепина, включающую следующие формы заболевания:

• Внутрикостная форма . Может быть монооссальной или полиоссальной. В кости образуются единичные или множественные очаги фиброзной ткани, в ряде случаев наблюдается перерождение кости на всем протяжении, однако структура коркового слоя сохранена, поэтому деформации отсутствуют.
• Тотальное поражение кости . Страдают все элементы, включая кортикальный слой и область костномозгового канала. Из-за тотального поражения постепенно формируются деформации, часто возникают усталостные переломы. Обычно наблюдается полиоссальное поражение длинных трубчатых костей.
• Опухолевая форма . Сопровождается разрастанием очагов фиброзной ткани, которые иногда достигают значительных размеров. Выявляется редко.
• Синдром Олбрайта . Проявляется полиоссальным или практически генерализованным поражением костей в сочетании с эндокринными расстройствами, преждевременным половым созреванием у девочек, нарушением пропорций тела, очаговой пигментацией кожи, тяжелыми деформациями костей туловища и конечностей. Сопровождается прогрессирующими нарушениями со стороны различных органов и систем.
• Фиброзно-хрящевая дисплазия . Появляется преимущественным перерождением хряща, нередко наблюдается перерождение в хондросаркому.
• Обызвествляющая фиброма . Особая форма фиброзной дисплазии, встречается очень редко, обычно поражает большеберцовую кость.

Выраженные врожденные деформации обычно отсутствуют. При полиоссальной форме первые симптомы появляются в детстве. Поражение костей сопровождается эндокринопатиями, пигментацией кожи и нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы.

Проявления болезни достаточно разнообразны, наиболее постоянными признаками являются незначительные боли (обычно в бедрах) и прогрессирующие деформации. Иногда болезнь диагностируется только при возникновении патологического перелома.

Обычно при полиоссальной форме наблюдается поражение трубчатых костей: большеберцовой, бедренной, малоберцовой, плечевой, лучевой и локтевой. Из плоских костей чаще страдают кости таза, кости черепа, позвоночник, ребра и лопатка.

Нередко выявляется поражение костей кистей и стоп, при этом кости запястья остаются интактными. Степень деформации зависит от локализации очагов фиброзной дисплазии. При возникновении процесса в трубчатых костях верхних конечностей обычно наблюдается только их булавовидное расширение.

При поражении фаланг пальцы укорачиваются, выглядят «обрубленными».

Кости нижних конечностей искривляются под тяжестью тела, возникают характерные деформации. Особенно резко деформируется бедренная кость, в половине случаев выявляется ее укорочение.

Из-за прогрессирующего искривления проксимальных отделов кость приобретает форму бумеранга (пастушьего посоха, хоккейной клюшки), большой вертел «сдвигается» вверх, иногда достигая уровня тазовых костей.

Шейка бедра деформируетс

Лечение фиброзной дисплазии костей (болезни Брайцева) в Израиле

Фиброзная дисплазия- заболевание, которое характеризуются замещением костной ткани на фиброзную, что вызывает деформацию костей.

Причины заболевания

Причины заболевания до конца не выяснены.

Возможна генетическая предрасположенность, но специальные исследования не проводились.

Предполагают, что заболевание начинается с нарушений в формировании мезенхимы еще на эмбриональном этапе.

Получить цены

Симптомы и протекание заболевания

В начале заболевания больные не испытывают болезненных ощущений. В дальнейшем кости утолщаются и деформируются, подвергаются искривлению. Бедренная кость, деформируясь, приобретает форму пастушьего посоха.

Часто болезнь выявляется только после патологического перелома.

Очень важно, что при дисплазии костей моча и кровь всегда в норме, отсутствуют биохимические изменения в сыворотке крови. Уровень кальция и фосфора, в отличие от гиперпаратиреоза, остается в норме.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Диагностика заболевания

При микроскопическом исследовании очаги фиброзной дисплазии представлены волокнистой фиброзной тканью, среди которой определяются малообызвествленные костные балки примитивного строения и остеоидные балочки. Волокнистая ткань в одних участках состоит из хаотично расположенных пучков зрелых коллагеновых волокон и веретенообразных клеток, в других участках — из формирующихся (тонких) коллагеновых волокон и звездчатых клеток. Иногда встречаются миксоматозные очаги, кисты, скопления остеокластов или ксантомных клеток, островки хрящевой ткани. Отмечают некоторые особенности гистологической картины фиброзной дисплазии лицевых костей: плотный компонент в очагах дисплазии может быть представлен тканью типа цемента (цементиклеподобные образования).

Лечение заболевания

Так как заболевание возникает в эмбриональном периоде из-за нарушения развития тканей, патогенетического лечения быть не может. Основной задачей врача является смягчить проявления болезни. Это достигается ортопедическими приемами, профилактикой патологических переломов.

Возможно хирургическое лечение. Чаще оно используется при поражении одной кости. При этом производится резекция кости, удаляется ее содержимое, полость заполняется гомотрансплантатном.

Цены

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование тазобедренного сустава	23 100
Цены на лечение косолапости	25 300
Цены на лечение Халлюкс Вальгуса	7 980
Цены на реставрацию коленного сустава	13 580 – 27 710
Цены на лечение сколиоза	9 190 – 66 910
Цены на эндопротезирование коленного сустава	28 200
Цены на лечение межпозвоночной грыжи	35 320 – 47 370

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на обследование рака щитовидной железы	3 850 – 5 740
Цены на обследование и лечение при раке яичка	3 730 – 39 940
Цены на обследование при раке желудка	5 730
Цены на диагностику рака пищевода	14 380 – 18 120
Цены на диагностику и лечение рака яичника	5 270 – 5 570
Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта	4 700 – 6 200
Цены на диагностику рака молочной железы	650 – 5 820
Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза	9 600 – 173 000
Цены на лечение рака фатерова соска	81 600 – 84 620
Цены на лечение рака прямой кишки	66 990 – 75 790
Цены на лечение рака поджелудочной железы	53 890 – 72 590
Цены на лечение рака пищевода	61 010 – 81 010
Цены на лечение рака печени	55 960 – 114 060
Цены на лечение рака желчного пузыря	7 920 – 26 820
Цены на лечение рака желудка	58 820
Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома	9 250 – 29 450
Цены на лечение лейкоза	271 400 – 324 000
Цены на лечение тимомы	34 530
Цены на лечение рака легких	35 600 – 39 700
Цены на лечение меланомы	32 620 – 57 620
Цены на лечение базалиомы	7 700 – 8 800
Цены на лечение злокачественных образований кожи	4 420 – 5 420
Цены на лечение меланомы глаза	8 000
Цены на краниотомию	43 490 – 44 090
Цены на лечение рака щитовидной железы	64 020 – 72 770
Цены на лечение рака костей и мягких тканей	61 340 – 72 590
Цены на лечение рака гортани	6 170 – 77 000
Цены на лечение рака яичка	15 410
Цены на лечение рака мочевого пузыря	21 280 – 59 930
Цены на лечение рака шейки матки	12 650 – 26 610
Цены на лечение рака матки	27 550 – 29 110
Цены на лечение рака яичников	32 140 – 34 340
Цены на лечение рака толстого кишечника	45 330
Цены на лечение лимфомы	11 650 – 135 860
Цены на лечение рака почек	28 720 – 32 720
Цены на реконструкцию груди после лечения рака	41 130 – 59 740
Цены на лечение рака молочной железы	26 860 – 28 900
Цены на лечение рака предстательной железы	23 490 – 66 010

Получить цены

Материалы по теме

• 13 Мар 2019

  

  Лучевая терапия теперь возможна для пациентов всех возрастов. Израильские учёные разработали и скоро запустят в производство новаторский аппарат MercyBe…

• 12 Окт 2018

  

  По данным Ассоциации, в данный момент в стране проживает более двадцати двух тысяч женщин с этим диагнозом. За несколько последних лет на 2% снизилась к…

• 28 Сен 2018

  

  Стартап из Израиля представил алгоритм машинного обучения, с помощью которого медицинские учреждения смогут выявлять среди своих пациентов тех, кому гро…

• 16 мая 2018

  

  Подросток, страдающий от искривления позвоночника, был успешно прооперирован нейрохирургами клиники Ихилов. Благодаря сложнейшему хирургическому вмешате…

• 07 мая 2018

  

  Проведена уникальная операция по пересадке, выращенной в лаборатории кости. Врачи получили возможность проводить трансплантации без рисков отторжения, с…

• 22 Окт 2018

  

  Команда израильских ученых провела эксперимент, в рамках которого подтвердила действенность лечения в барокамере кислородом повышенного давления у больн…

• 04 Окт 2018

  

  Калифорнийские ученые разработали новое средство, дополняющее терапию меланомы.Эксперимент на мышах показал, что тестируемое соединение не только значит…

• 03 Сен 2018

  

  Израильские врачи спасли восьмимесячную малышку со сложной разновидностью рака кроветворной системы, которой дома, в Украине, врачи предрекли неминуему…

• 14 мая 2018

  

  И «плохие», и «хорошие» бактерии способны приносить пользу человеку. Ученые пришли к выводу, что бактерии могут стать превентивной мерой для рака кожи. …

• 02 мая 2018

  

  Высокоэффективное лечение рака легких с применением ультрасовременного препарата Китруда, который помогает иммунной системе выявлять и разрушать патолог…

Все новости медицины Израиля

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Фиброзная дисплазия костей (болезнь Брайцева)

Как известно, наука и история умеют не только забывать, но и вспоминать.

В 1927 г. В.Р. Брайцев на XIX съезде российских хирургов первым подробно привел точное описание клинической, рентгенологической, микроскопической картины измененных костей, сообщил о микроскопическом строении очага фиброзной дисплазии. Он считал, что в основе заболевания лежит «отклонение функций остеобластической мезенхимы… Остеобластическая мезенхима создает кость незаконченного строения». Поэтому нужно согласиться с мнением Т.П. Виноградовой (1973), что гораздо больше оснований присвоить фиброзной дисплазии костей имя В.Р. Брайцева, чем называть ее болезнью Лихтенштейна или Лихтенштейна—Яффе, которые лишь уточнили и дальше развили положения В.Р. Брайцева.

В.Р. Брайцев описал фиброзную дисплазию также в журналах «Новая хирургия» (1928) и «Archiv klinische Chirurgi» (1928), т.е. на 10 лет раньше J. Lichtenstein, который в 1938 г. сообщил об этом заболевании, а в 1942 г. описал 15 собственных наблюдений.

Необходимо исправить эту историческую несправедливость: заслуга В.Р. Брайцева в открытии новой нозологической единицы — фиброзной дисплазии костей — очевидна.

В.Р. Брайцев в 1927 г. на XIX съезде Российских хирургов сделал также доклад, посвященный местной остеодистрофии — osteodystrophia fibrosa localisata (cystica). Он говорил: «Хирургов особо интересует практическая сторона дела, но целесообразность хирургических мероприятий при местной остеодистрофии может базироваться только на полной ясности сущности заболевания». Хорошо зная мировую литературу по этому вопросу, он на основании трех собственных наблюдений выдвигает новую оригинальную теорию происхождения, сущности заболевания, выделяет его в самостоятельную нозологическую единицу, обосновывает причины развития фиброзной ткани кист и рекомендует методы лечения. Описание морфологической картины фиброзной дисплазии необычайно точно. В заключение он делает следующие выводы.

1. Сущность фиброзной остеодистрофии состоит в функциональном отклонении остеобластической мезенхимы при развитии кости в эмбриональном периоде, вследствие чего с самого начала создается своеобразная кость с фиброзным костным мозгом, способным разрастаться и давать «остеоидную ткань и кость незаконченного типа».

2. Такое отклонение функции остеобластической мезенхимы может иметь место в изолированных участках единой кости, может распространяться на целую кость и даже на многие кости скелета.

3. Рост фиброзной ткани является активным, но энергия роста в разных случаях различна. В одних случаях процесс протекает тихо, медленно, в других — бурно, сопровождается большим полиморфизмом клеток, что морфологически приближает его к саркоматозному.

4. Солитарные костные кисты, по данным, полученным многими авторами, развиваются на почве osteodystrophia fibrosa вследствие отека и разжижения центральных фиброзных разрастаний, а также, возможно, на почве кровоизлияний в фиброзную ткань».

В. Р. Брайцев рекомендовал выполнять поднадкостничную резекцию на протяжении с замещением дефекта аутотрансплантатами, ибо «патологическая фиброзная ткань, как видно из гистологического исследования, пронизывает костную оболочку вплоть до надкостницы».

В прениях по его докладу выступали такие крупнейшие хирурги, как И.И. Греков, С.П. Федоров, Н.Н. Петров, но из их выступлений ясно, что они недооценили уникальные данные, полученные В.Р. Брайцевым, — открытие им новой нозологической единицы. Все эти хирурги, как и Н.Н. Теребинский и Т.Н. Краснобаев, говорили только о кистах костей, которые им встречались часто и по поводу которых они иногда делали операции.

Под нашим наблюдением в стационаре было 245 больных с фиброзной дисплазией; число больных с полиоссальным поражением было значительно больше, чем число пациентов с монооссальным процессом, нуждавшихся в оперативном лечении.

По данным литературы, монооссальная и полиоссальная формы фиброзной дисплазии наблюдаются почти одинаково часто, однако, по сообщению М.К. Климовой (1970), все же несколько чаще встречается полиоссальная форма, это же отмечает и М.В. Волков (1968, 1985).

Клиника. С резкими деформациями скелета больные рождаются редко. Симптомы фиброзной дисплазии появляются обычно в детском возрасте и характеризуются разнообразием: это или незначительные болевые ощущения чаще в бедрах, или появление деформации и ее нарастание, или патологический перелом вследствие сильной и неадекватной травмы, при этом правильный диагноз ставят не всегда.

При полиоссальной форме фиброзной дисплазии наиболее часто поражаются большеберцовая, бедренная, малоберцовая, плечевая, лучевая, локтевая кости. Частота поражения (по мере убывания) плоских костей: кости таза, кости черепа, позвонки, ребра, лопатка. Сравнительно часто поражаются кости стопы и кисти (но не кости запястья).

Дети с синдромом Олбрайта иногда рождаются с выраженными деформациями и, конечно, с типичным пигментным пятном. После первого проявления болезни как клинические, так и рентгенологические признаки могут прогрессировать и внутрикостная форма болезни может перейти затем в форму с поражением всего кортикального слоя или в области одного из очагов, чаще всего в верхнем конце бедренной кости или на протяжении всего диафиза, что свидетельствует о различной активности диспластического процесса. Эпифизы костей, как правило, не бывают поражены. Прогрессирование процесса у детей и лиц молодого возраста довольно часто сопровождается переломами. По наблюдениям А.И. Снеткова (1984), у больного, оперированного в 4-летнем возрасте (краевая резекция, удаление фиброзной ткани, костная аллопластика), через 7 лет наблюдалась перестройка аллотрансплантатов с зонами их лизиса, обусловленных ростом новых патологических очагов. Таким образом, имеется запрограммированность в развитии дисплазии: диспластическая фиброзная ткань развивается у некоторых больных в участках кости, которые ранее рентгенологически казались нормальными.

Л.Н. Фурцева и др. (1991) выявили у больных с фиброзной дисплазией значительные нарушения глюкокортикоидной функции коры надпочечников: «Уровень кальция при всех видах болезни повышен, но не пропорционально обширности поражения костной ткани; при этом экскреция кальция с мочой снижена по сравнению с нормой. Более выражено снижение при полиоссальной форме, чем при монооссальной. При ограниченных формах болезни фосфатурия снижена, при обширных поражениях костной ткани отмечается лишь тенденция к снижению. Общий аминазот и общий оксипролин мочи повышены при обширных процессах, причем при синдроме Олбрайта и полиоссальной форме с распространенными очагами поражения экскреция аминокислот достоверно выше».

Сердечно-сосудистая система: чаще у больных с полиоссальной формой наблюдается синусовая тахикардия — 96—140 в 1 мин, реже на ЭКГ отмечается синусовая аритмия и у большинства больных артериальная гипотония — 115/60 и даже 95/50 мм рт.ст., при этом у некоторых пациентов нарушается метаболизм в мышце сердца. Отмечается повышение СОЭ: у больных с монооссальной формой — до 15—27 мм/ч, с полиоссальной — до 22— 45 мм/ч. При изучении функции надпочечников определялось содержание 11-оксикортикостероидов (11-ОКС) в плазме; у больных с полиоссальной формой выявлено нарушение функционального состояния коры надпочечников, о чем свидетельствовали менее выраженное повышение уровня общих и активных 11 -ОКС плазмы крови и ослабленная или парадоксальная ответная реакции на введение адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Одна больная 30 лет с полиоссальной формой умерла во время операции в 1974 г. от внезапного падения артериального давления; вторая — в возрасте 19 лет умерла после операции в 1978 г. от прогрессирующей легочно-сердечной недостаточности. При патологоанатомическом исследовании, кроме типичных изменений в костях, были обнаружены сходные изменения: поликистоз яичников, аденоматоз коркового слоя надпочечников, щитовидной железы, передней доли гипофиза и гиперплазия вилочковой железы.

А.И. Морозов, В.П. Иванников (1972), изучая случай «болезни Олбрайта» у больной 16 лет, выявили на электроэнцефалограмме изменения глубоких срединно расположенных структур мозга. А.Г. Поваринский, З.К. Быстрова с помощью энцефалографических исследований, проведенных параллельно с неврологическими исследованиями, установили глубокие и характерные именно для данного заболевания нарушения функции головного мозга и неустойчивость церебрального гомеостаза в результате расстройства регуляторных механизмов, находящихся в области глубоких структур. Все это заставило нас последние 20 лет тщательно обследовать больных с фиброзной дисплазией, особенно с полиоссальной формой.

У ряда больных эта дисплазия протекает скрыто. Мы консультировали профессора-хирурга 62 лет, у которого впервые случайно на рентгенограммах была обнаружена фиброзная дисплазия всей левой бедренной и большеберцовой костей, и показаний к оперативному лечению не установили. Мы не считаем, что всех больных, у которых обнаружена фиброзная дисплазия, следует оперировать, особенно с внутрикостной формой. Показаниями к операции являются боли, обусловленные прогрессирующей деформацией, усталостными переломами, наличие кист с резким истончением кортикального слоя, хромота, укорочение конечности, сдавление спинного мозга и т.д. При переломе на месте кисты мы проводим консервативное лечение, выжидаем 8 мес после срастания, и если киста остается прежних размеров или прогрессирует, — оперируем.

М.В. Волков (1985) различает полиоссальную, монооссальную и регионарную формы фиброзной дисплазии, а по характеру изменений в кости — очаговую и диффузную. Мы предлагаем клиническую классификацию с более детальным описанием особенностей каждой формы, используя предложенное нами понятие «память формы кости», однако следует учитывать, что фиброзная дисплазия — патологический процесс, имеющий бесчисленное количество вариантов и переходных форм.

Клиническая классификация фиброзной дисплазии костей (по С.Т. Зацепину)

Предложенная нами классификация включает следующие формы. I. Внутрикостная форма фиброзной дисплазии: очаги фиброзной ткани могут быть единичными, множественными, занимать какой-либо отдел кости или кость на всем протяжении, однако кортикальный слой может быть истончен, но сохраняет нормальное строение — форма костей остается правильной, так как нет нарушения памяти формы кости. Могут быть поражены одна кость, кости различных сегментов конечности, т.е. процесс бывает или монооссальным, или полиоссальным.

Адекватной операцией является полное удаление фиброзной ткани путем краевой резекции кости необходимой длины, удаление фиброзной ткани и замещение полости консервированными костными гомотрансплантатами, Операция может считаться радикальной, если долотом тщательно обработаны стенки полости, где располагалась фиброзная ткань. При этой форме часто развиваются кисты в центре фиброзных масс; кисты достигают кортикального слоя и истончают его, в результате часто бывают патологические переломы (рис. 15.1). Чаще прибегают к двухэтапной тактике: 1) накладывают скелетное вытяжение — отломки хорошо срастаются, так как кортикальный слой и надкостница нормальны; нередко кистозные полости исчезают, а если нет, то — 2) производят краевую резекцию, удаление фиброзных масс, костную аллопластику или выполняют операцию по нашей методике (см. ниже).

II . Патологический процесс захватывает все элементы кости: область костномозгового канала, кортикальный слой, спонгиозу метафизов, чаще поражаются длинные кости на всем протяжении, однако степень выраженности патологического процесса бывает различной; обычно это полиоссальное поражение. Поражение всех элементов, образующих кость (тотальное ее поражение), снижает ее механическую прочность, приводит к постепенно наступающим деформациям, усталостным переломам. При этой форме фиброзной дисплазии ВЫРАЖЕН СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ ФОРМЫ КОСТИ. Адекватных радикальных оперативных вмешательств нет (кроме удаления целиком пораженной кости — см. раздел 15.2). Широко применяются ортопедические корригирующие остеотомии с аллопластикой и металлическими конструкциями.

Рис. 15.1. Фиброзная дисплазия. Внутрикостная форма. а — часть очага занята кистой; б — операция по С.Т.Зацепину при повторном переломе: обнажены концы отломков; долотом, ложками, развертками удаляют фиброзную ткань; через отверстие костно-мозгового канала на месте остеотомии — перелом; отломки фиксируют и полость заполняют аллогенной малоберцовой костью, сначала введенной проксимально, затем дистально.

Опухолеподобные разрастания очагов фиброзной ткани могут достигать больших размеров, что свидетельствует о большей массивности процесса, но наблюдаются редко.

III. Опухолевые формы фиброзной дисплазии.

IV. Синдром Олбрайта — особая форма дисплазии, когда наряду с полиоссальной или практически генерализованной формой — тотальной фиброзной дисплазией костей — наблюдаются ряд эндокринных расстройств с ранним половым созреванием у женщин, полями пигментации на коже, нарушением пропорций тела, часто небольшим ростом; тяжелые деформации костей конечностей, таза, позвоночника, костей основания черепа, выраженные изменения сердечно-сосудистой и других систем организма. В течение жизни процесс прогрессирует, деформации костей постепенно увеличиваются. Резко выражен синдром нарушения памяти формы кости.

Существует много вариантов этой формы заболевания, ни один больной не повторяет другого, обязательно чем-либо отличается. Изучение морфологического строения патологической фиброзной и костной ткани у больных с этой формой дисплазии показало, что различным клиническим проявлениям этой дисплазии соответствует большое разнообразие гистологической картины, поэтому задачей исследователей является изучение и клинико-рентгеноморфологическое сопоставление, которое несомненно позволит выделить подгруппы больных.

V. Фиброзно-хрящевая дисплазия костей как особая форма в нашей стране выделена и описана М.А. Берглезовым и Н.Г. Шуляковской в 1963 г., наблюдавшими больного с резко выраженной клинико-рентгеноморфологической картиной. В описываемых наблюдениях на первый план выступают проявления хрящевой дисплазии, нередки случаи развития хондросаркомы.

VI. Обызвествляющаяся фиброма длинных костей относится к особому виду фиброзной дисплазии, которая была описана в 1958 г. Н.Е. Schlitter, R.L. Kempsom (1966), изучавшими ее под электронном микроскопом.

Т.О. Goerghen и соавт. (1977) представили описание 2 больных, у одного из которых после кюретажа наступил рецидив и была произведена резекция вместе с надкостницей на протяжении 10 см, но через 1 год отмечен небольшой рецидив в конце нижней части большеберцовой кости — это было единственное наблюдение, когда опухоль рецидивировала. Всего описано 8 таких опухолей, локализовавшихся в большеберцовой кости, и одна опухоль в плечевой кости. По гистологическому строению опухоли идентичны наблюдаемым в костях лицевого черепа и челюстях.

Лечение. У больных с фиброзной дисплазией консервативное лечение не применяется никем из известных нам авторов. Мы вынуждены были применить это лечение у 8 больных с фиброзной дисплазией, у которых были изменены кости конечностей, таза, позвоночник и большинство ребер. Они страдали от сильных болей не только при вертикальном положении, но и при дыхании. Больных, у которых были изменены 1, 2, 3 ребра, мы могли избавить от боли, резецировав наиболее измененное ребро или ребра (при операции важно помнить, что из-за потери прочности они западают и располагаются глубже, чем рядом расположенные нормальные ребра). Когда же поражено большинство ребер и позвонков, это сделать невозможно, и мы лечим их повторными курсами инъекций кальцитонина. У всех пациентов боли уменьшались, они отмечали улучшение, но систематического лечения у большого числа больных в течение ряда лет мы провести не могли из-за малого количества препарата. Поскольку у больных с полиоссальной формой фиброзной дисплазии имеются разнообразные изменения эндокринной системы, мы уверены, что нужно разрабатывать научные обоснования консервативного лечения. Поскольку у ряда больных с возрастом некоторые очаги, часто после перелома на этом уровне, подвергаются обызвествлению и оссификации, в комплекс консервативного лечения нужно включить активные метаболиты витамина D3 и комплексоны.

Оперативное лечение. В.Р. Брайцев (1927) применял как краевую резекцию с замещением дефекта, так и резекцию на протяжении — поднадкостничную с замещением дефекта аутотрансплантатами, поскольку, по его данным, патологическая ткань пронизывает кортикальный слой до надкостницы. В последующие годы после второго «открытия» этой дисплазии ортопеды стали оперировать менее радикально. Типичной операцией стала краевая резекция кортикального слоя пораженной кости на протяжении всего очага поражения, т.е. часто на протяжении всего диафиза и метафизов тщательное удаление острой ложкой, полукруглым долотом всех фиброзных масс и замещение дефекта ауто- , а последние 35 лет — костными аллотрансплантатами.

Рис. 15.2. Деформация бедренной кости по типу «пастушьей палки».
а — фиброзная дисплазия, деформация верхней половины бедренной кости; б — методика С.Т.Зацепина: корригирующая остеотомия на вершине искривления, полость заполнена аллогенной малоберцовой костью и кортикальными трансплантатами.

В 1978 г. мы при исправлении типичной варусной деформации верхнего отдела бедренной кости по типу «пастушьей палки» (рис. 15.2) стали:

1) медиально перемещать верхний конец нижнего отломка, подводя его под шейку бедренной кости, т.е. укорачивать рычаг, для исправления положения верхнего отломка, т.е. головки, шейки большого вертела;

2) широко рассекать капсулу тазобедренного сустава по верхней поверхности (нам ни разу не пришлось отсекать сухожилия ягодичных мышц от большого вертела, о чем пишет А.И. Снетков (1984), хотя мы оперировали взрослых больных, а он — детей и подростков;

3) пересекать подкожно сухожилия приводящих мышц бедра у лобковой кости;

4) удалять фиброзные массы из верхнего и нижнего отломков;

5) вводить аллогенную малоберцовую кость в канал дистального и в проксимальный отдел в виде отломков как интрамедуллярный фиксатор и ценный пластический материал;

6) дополнительно фиксировать отломки пластинкой Троценко—-Нуждина.

Следует специально отметить следующее. Во-первых, при выполнении корригирующих остеотомии у больных с фиброзной дисплазией, как правило, лучше делать простую поперечную остеотомию, а не фигурную, так как истонченный кортикальный слой при сопоставлении надламывается и возникающие при этом шипы образуют идеальное соединение. Во-вторых, 13.11.78 г. мы отказались у большинства больных от краевых резекций для удаления фиброзных масс из кости. После выполненной остеотомии для исправления деформации мы, не производя краевой резекции, разрушаем фиброзную ткань внутри кости развертками для расширения канала при введении интрамедуллярных гвоздей (как известно, их диаметр колеблется от 6 до 16 мм), а затем удаляем фиброзные массы гинекологическими кюретками, имеющими достаточную длину. Не нарушая стенок отломков, мы имеем возможность ввести интрамедуллярно малоберцовую кость иногда вместе с металлическим гвоздем, получить надежную фиксацию и заместить полость после удаления фиброзной ткани консервированной костью (рис. 15.3). Мы считаем, что если полноценно удалена фиброзная ткань из кости, то отслойка надкостницы для нарушения кровоснабжения пораженной кости, рекомендуемая А.П.Бережным, М.В.Волковым, А.Н.Снетковым, необязательна.

М.В. Волков, А.Н. Снетков с 1982 г. начали применять накостные массивные углообразные металлические пластины у больных с диффузными поражениями бедренных костей на всем протяжении, включая шейку и вертельную область сегмента, а на стороне, противоположной фиксатору, помещали массивный кортикальный аллотрансплантат, т.е. они применили методику и накостный фиксатор (с небольшим изменением), которые мы предложили и стали с успехом применять в 1972 г. у больных с несовершенным остеогенезом. Как показали уже многолетние наблюдения, наша методика накостных металлических фиксаторов и костной пластики, позволившая получить прекрасные результаты при несовершенном остеогенезе, у большого числа больных с диффузными формами фиброзной дисплазии давала временный эффект, а затем бедренная кость начинала искривляться, винты, фиксирующие накостную пластику, — ломаться или выходить из кости (мы имели возможность видеть таких больных, которые были оперированы в детском отделении, а затем поступили под наше наблюдение во взрослую поликлинику ЦИТО).

Объяснение этому мы видим в том, что при несовершенном остеогенезе сохраняется память формы кости, тогда как при диффузных поражениях костей фиброзной дисплазией кости теряют память формы и деформации, как правило, в той или иной степени рецидивируют.

Поэтому мы считаем, что называть производимые в настоящее время операции радикальными, как это делают некоторые авторы, — ошибка. Нужно признать, что в настоящее время радикального лечения фиброзной дисплазии не найдено. Иногда лечение таких больных представляет большие трудности.

Приводим пример.
Больная Т., 27 лет. Из-за резких деформаций рук и ног родители отказались от дочки, и ее взяла из роддома бабушка. Вследствие тяжелых изменений, обусловленных полиоссальной фиброзной дисплазией, больная была многие годы прикована к постели (рис. 15.4). Поступила в ЦИТО, где нами последовательно было проведено 5 оперативных вмешательств на обеих бедренных костях, большеберцовой кости справа, левой плечевой и обеих костях левого предплечья. Особенностями, которые следует подчеркнуть, явились применение сегментарных остеотомии, интрамедуллярная фиксация гвоздем ЦИТО и пластика очень массивными кортикальными адлотрансплантатами ( 2 /з диаметра бедренной кости), игравшая роль биологической фиксирующей шины, с которой по всей ее длине срослись отломки бедренных костей. Это очень важно, потому что такие массивные аллотрансплантаты никогда полностью не перестраиваются и, следовательно, не искривляются; костная спайка по такой большой поверхности прочнее, чем металлические винты.

Рис. 15.3. Резкая деформация по типу «пастушьей палки»


Рис. 15.4. Полиоссальная фиброзная дисплазия.
а, 6 тяжелейшие изменения и деформации обеих бедренных и костей левой голени и попытка исправить деформацию (штифт Богданова, линейка) г, д — после корригирующих остеотомии бедренных костей фиксация штифтами ЦИТО и массивными кортикальными аллотрансплантатами; е — наружные ортезы; больная через 23 года после операции.

18.01.81 г. — тройная корригирующая остеотомия правой бедренной кости с интрамедуллярной фиксацией штифтом, пластика массивным кортикальным аллотрансплантатом длиной, равной диафизу кости больной. 28.03.81 г. — двойная остеотомия левой бедренной кости, интрамедуллярная фиксация штифтом и аналогичная аллопластика. 21.06.81 г. — корригирующая остеотомия костей левой голени в верхней трети, удаление фиброзных масс, интрамедуллярная фиксация, аллопластика. Морфологическое исследование: фиброзная дисплазия с широким слоем остеоида. 27.02.85 г. — остеотомия левой плечевой кости на двух уровнях, удаление патологической ткани, экстраи интрамедуллярный остеосинтез аллотрансплантатами. 31.10.85 г. — остеотомия левой локтевой кости, удаление фиброзной ткани, аутои аллопластика. Операции выполнены С.Т. Зацепиным.

Больная снабжена ортопедическими аппаратами, работает корреспондентом местной газеты.

Необходимо помнить, что у некоторых больных с синдромом Олбрайта диспластические процессы в костях с возрастом прогрессируют, увеличивается деформация позвоночника, черепа, грудной клетки, костей конечностей, а исправленные операциями деформации рецидивируют. Если во время операции при удалении фиброзных масс наблюдается повышенная кровоточивость, это означает, что у таких больных сильные кровотечения бывают как во время, так и после операций. У одной больной, оперированной нами 4 раза, в послеоперационном периоде трижды возникали сильнейшие кровотечения, по поводу которых приходилось оперировать и прошивать кровоточащие участки дежурному хирургу.

Озлокачествление фиброзной дисплазии мы наблюдали у 7 больных; приводим пример.

Рис. 15.5. Озлокачествление полиоссальной формы фиброзной дисплазии. Первый перелом правой бедренной кости произошел в возрасте 6 лет. Дважды производилась краевая резекция и пластика кортикальными аллотрансплантатами, затем удлинение бедра по Илизарову. Развилась телеангиэктатическая саркома. Межподвздошно-брюшная ампутация.

Федькушов Ю.И., 21 год. 6.03.58 г. — продольная частичная резекция верхней и средней трети правого бедра с гомопластикой. С января 1959 г. получил возможность ходить с палочкой. 23.03.60 г. — продольная резекция кортикального слоя по наружной поверхности в средней и нижней трети правого бедра, гомопластика. В 1967 г. — удлинение бедра. Выполнено Г.А. Илизаровым. В 1983 г. появились боли, а затем увеличился объем на 4 см верхней и средней трети правой бедренной кости. Биопсия: телеангиэктатическая саркома (рис. 15.5). 5.12.84 г. произведена межподвздошно-брюшная ампутация. Жив в течение 19 лет.

С.Т.Зацепин
Костная патология взрослых

Опубликовал Константин Моканов

Фиброзная дисплазия костей: причины, симптомы, лечение

Фиброзная дисплазия представляет собой патологию, которая приводит к замене костной ткани соединительной, с вкраплением трабекул кости. Эта разновидность дисплазии костей входит в разряд опухолевых болезней. Различают монооссальный (деформации подвержена одна кость) и множественный тип недуга (искривление затрагивает несколько костей).

Причины возникновения заболевания полностью не изучены. Многие врачи предполагают наследственную предрасположенность или внутриутробное нарушение развития плода. Рассмотрим, какие симптомы характерны для фиброзной дисплазии костей и правила лечения недуга.

Фиброзную дисплазию кости называют также болезнью Брайцева Лихтенштейна в честь первооткрывателей недуга. Российский хирург Брайцев в своем докладе описал признаки патологии, а Лихтенштейн исследовал очаги полиоссальных поражений и сделал выводы о причинах их возникновения. М85.0 – код фиброзной дисплазии костей по МКБ 10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра).

Фиброзная дисплазия – внешние проявления

Фиброзная остеодисплазия – это системная деформация скелета, которую относят к опухолевым недугам, хотя истинным новообразованием не является. Развивается из-за нарушения формирования остеогенной ткани – клеток, из которых впоследствии формируются кости голени и бедра.

В большинстве случаев фиброзная дисплазия нижних конечностей возникает в детстве, более позднее ее развитие встречается реже. Женщины страдают от патологии чаще представителей мужского пола.

Интересно!

Обычно фиброзная дисплазия представляет собой доброкачественное новообразование, малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль) фиксируется очень редко.

Не стоит путать патологию с оссифицирующей фибродисплазией – редким заболеванием, представляющим необратимое перерождение мягкой ткани скелета в костную. Патологии подвержены сухожилия, мышцы и фасции. Для фибродисплазии характерны приступы отекания мягкий тканей, что свидетельствует о процессе перерождения.

Специалисты классифицируют фиброзную дисплазию на:

• Моноссальную форму – поражается одно сочленение. Возникает и у детей, и у взрослых;
• Полиоссальную – патология затрагивает несколько сочленений по одной стороне тела. Диагностируется в детском и подростковом возрасте, развивается на фоне эндокринных нарушений.

Еще одна популярная классификация дисплазии была предложена российским клиническим хирургом Зацепиным. Он подразделяет фиброзную патологию на:

• Внутрикостное поражение – затрагивает одно или несколько сочленений, в которых формируются участки фиброзной ткани, в редких случаях костная ткань перерождается по всей длине. Но верхний (корковый) слой остается неизменным, поэтому искривления нет;
• Полная (тотальная) патология – перерождение затрагивает все части сочленения, включая костномозговой канал и верхний слой. Это приводит к деформации конечности и усталостным переломам. Чаще всего такая форма дисплазии развивается в длинных трубчатых костях;
• Опухоль – редкая форма недуга, для которой характерен резкий рост фиброзной ткани;
• Синдром Олбрайта – еще одна смежная патология. Этот недуг включает три характерных признака – фиброзную дисплазию, очаговую гиперпигментацию (меланоз) дермы и досрочное половое созревание. Сопровождается необратимыми деформациями скелета и конечностей, а также дисфункцией внутренних органов и систем;
• Хрящевая фиброзная дисплазия заключается в замене хрящевой ткани на фиброзную. Может трансформироваться в хондросаркому;
• Обызвествляющая фиброзная дисплазия большой берцовой кости диагностируется крайне редко и является необратимой.

Разновидности и симптомы дисплазии

Рожденные деформации, которые заметны визуально, встречаются редко. Обычно первые симптомы фиброзной дисплазии коленного сустава или других сочленений проявляются в детском возрасте на фоне меланоза кожи, сердечно-сосудистых нарушений, гормонального дисбаланса.

Симптомы болезни очень разные. Но в большинстве случаев пациенты жалуются на боль и искривление кости. Часто заболевание диагностируют после привычного (патологического) перелома.

Наиболее подвержены фиброзной дисплазии:

• Трубчатые кости – бедренная, большая и малая берцовая, плечевая, локтевая и лучевая;
• Плоские – кости таза, позвоночника, черепа, ребра и стоп.

Уровень искривления обусловлена локализацией фиброзных очагов. Поражение трубчатых костей рук приводит к их расширению, развитие дисплазии в пальцах сопровождается их укорочением.

Фиброзная дисплазия сочленений ног влечет их деформацию, что обусловлено весом тела. Бедренная кость в 50% случаев укорачивается и приобретает вид «бумеранга» ил «клюшки для хоккея». Большой вертел бедренной кости поднимается к тазовому суставу, что приводит к деформации шейки бедра и хромоте. Рост пациента с дисплазией может уменьшиться на 1-10 сантиметров.

Фиброзная дисплазия малоберцовой кости не приводит к изменению конечности, а вот при очаге поражения в большой берцовой кости фиксируется саблевидная деформация и замедление роста кости и укорочение конечности.

Патология седалищного и подвздошного сочленений вызывает искривление костей таза, что провоцирует патологические состояния позвоночного столба – сколиоз или кифоз.

Интересно!

При одновременном поражении бедренной и тазовой кости нагрузка на позвоночник увеличивается вследствие смещения оси тела.

При моноосальной форме дисплазии симптоматика менее тяжелая. Возможно развитие болевого синдрома, прихрамывание, быстрая утомляемость при нагрузке на поврежденное сочленение. Также диагностируются патологические переломы.

Симптоматические проявления фиброзной дисплазии

Диагностика патологии включает:

• Опрос пациента;
• Первичный осмотр;
• Рентгенологическое исследование.

Важное значение для постановки диагноза имеют частые переломы, именуемые патологическими, а также не проходящая боль и укорачивание ноги.

На заметку!

Патология не всегда сопровождается болью. Она присутствует у 50% взрослых и полностью отсутствует у маленьких пациентов. Это объясняется постоянной перестройкой костей у детей по мере роста и их высокой компенсаторной способностью.

При помощи рентгеновского снимка удается подтвердить или опровергнуть подозрение на дисплазию. К характерным особенностям дисплазии на рентгеновском снимке относят:

• Костная ткань напоминает «матовое стекло»;
• Светлые очаги и участки уплотнения чередуются;
• Крапинки на кости;
• Явное искривление пораженного сочленения.

Важно!

После нахождения одного очага фиброзной ткани следует убедиться, что нет других очагов, протекающих бессимптомно. Поэтому проводят рентгенологическое исследование всех костей. А при необходимости проводят КТ.

При «смазанной» симптоматике окончательный диагноз ставят только после длительного наблюдения за динамикой патологии. Важно дифференцировать недуг от онкологических патологий и туберкулеза костей. Для этого назначают:

• Консультацию врача-фтизиатра;
• Пробы на туберкулез;
• Исследование паращитовидной железы.

Консервативное лечение обычно не эффективно. Поэтому после уточнения диагноза пациента готовят к хирургической операции. Проводят:

• Остеотомию;
• Резекцию (иссечение) пораженной части сочленения и замену его на имплант;
• Удлинение кости (если зафиксировано укорочение конечности).

При диагностировании полиостозной разновидности проведение операции не показано. Лечение этой формы включает:

• Курс специального массажа;
• Физиотерапию;
• Лечебную физкультуру.

Лечебная терапия при дисплазии

Точные причины заболевания до конца не изучены, поэтому профилактические меры предусматривают соблюдение общих правил:

• Отказ от вредных привычек;
• Здоровое питание;
• Систематическое посещение гинеколога во время беременности;
• Контроль за весом;
• Исключение чрезмерных нагрузок на суставы;
• Систематический профилактический осмотр у врача.

Прогноз для пациентов с фиброзной дисплазией в большинстве случаев – положительный. Исключение – полиоссальная разновидность, приводящая к необратимым деформациям. Перерастание патологии в доброкачественную опухоль наблюдается в 4%, а в злокачественное новообразование – только в 0,2% случаев.

На большом пальце: ፠ Что означает кольцо на большом пальце? – Хиромантия пальцев объяснит знаки на большом, безымянном и мизинце

፠ Что означает кольцо на большом пальце?

Кольца появились еще в древнем Египте, о чем свидетельствуют находки при раскопках. Легко можно подтвердить факт ношения колец, взглянув на мумию молодой египтянки. Чем дороже кольцо на руке, тем выше статус – это утверждение верно не только в отношении древних времен. Значение кольца на большом пальце и сегодня скажет, насколько состоятелен человек перед вами или приоткроет завесу его психологии.

Однако не только стоимость кольца на пальце показывает статус его владельца. Палец, на котором оно надето, играет важную роль в определении типа личности. С кольцами связано много предрассудков, большинство из которых выросли из определенных традиций. Психологи могут точно определить тип личности по тому, на каком пальце надето кольцо, хироманты рассказать прошлое и предсказать будущее, а люди, составляющие определенное сообщество, найти «своих» среди окружающих. Кольцо на большом пальце мужчины и женщины имеет разное значение. Давайте попробуем разобраться, что означают кольца на больших пальцах.

Кольцо на большом пальце мужчины

Самая старая и самая увлекательная игра мужчин всех возрастов – охота. И, если сейчас, мужчины предпочитают охотиться в компьютерных играх, то в не такие уж давние века их оружием были лук и стрелы. Мужчины носили специальное кожаное кольцо на большом пальце левой руки. Таким кольцом они защищали кожу пальца. Ведь поверх него проходила стрела. А также для того, чтобы она лучше скользила.

Итак, мужчина с кольцом на большом пальце левой руки и сейчас воспринимается как охотник. Психологи бы признали, что этот мужчина властный по характеру, желающий и имеющий возможности держать все под своим строгим контролем. Вряд ли он окажется тираном, но скорее всего, будет довольно успешен в профессии, которая требует от него управленческих качеств.

Хироманты такое значение кольца на большом пальце:

• глядя на левую руку, сказали бы, что эта рука, принадлежащая сердцу. И мужчина должен быть чувственным, и, скорее всего, он отличный любовник и как минимум, «Дон Жуан».
• кольцо на большом пальце правой руки мужчины, показывает больше желание выделиться, нежели имеет какой-то глубокий смысл. Правая рука всегда на виду, на нее чаще обращают внимание. Поэтому, перстень на большом пальце, как и любое другое кольцо, будет заметен.

Кольцо на большом пальце правой руки станут носить актеры, художники, музыканты и люди других творческих профессий. Однако его могут носить и люди, которые имеют непосредственное отношение к криминалу.

Итак, правая рука, скажет психологу о творческом потенциале мужчины, даже в том случае, если он не раскрыт. Принадлежность к богеме могут показать кольца нестандартные, крупные, очень необычной формы. Часто кольца на больших пальцах можно заметить у мужчин мира кино, а также у поэтов и писателей старины. Например, Пушкин предпочитал носить кольца сразу на двух пальцах – большом и указательном. Александр Сергеевич славился своим эксцентричным характером, и при этом пользовался огромной популярностью у женщин.

Если не привязываться к «лево-право», то кольца на больших пальцах мужчины показывает еще и то, что перед вами альфа-самец. Это мужчина, который всеми силами старается привлечь внимание женщин. Вроде бы с мужчинами разобрались. А что касается женщин?

Кольцо на большом пальце женщины

Смысл колец для женщин тоже имеет свои исторические корни. Женщины не охотились, они занимались домом. Откуда у них могла появиться традиция носить перстни на больших пальцах?

В древние времена женщины украшали кольцами большие пальцы, как амулетами. Носили их для защиты дома и семьи. На кольцах выполнялась гравировка, они, кстати, сейчас тоже в моде. Причем не только у женщин, но и у мужчин.

Еще женщина могла ходить с обручальным кольцом на большом пальце, которое принадлежало усопшему мужу, так как с других пальцев оно попросту спадало. В наше время с кольцом супруга не принято ходить, но некоторые женщины не отказались от традиции.

Позже, в рассвет эпохи Возрождения, кольцо на большом пальце женщины означало помолвку. Зачастую это были довольно экстравагантные изделия с камнями и вычурными формами.

К началу 20 века большой палец украсили кольцами феминистки, боровшиеся за права женщин. Психологи считают, что, таким образом, женщины, как и мужчины, выражают свою сексуальность, и некоторые группы восприняли это не как подтекст, а как призыв к действию. Сейчас мы говорим о женщинах нетрадиционной ориентации. Кольцо представительниц ЛГБТ чаще всего выполнено в серебре или золоте, напоминает обручальное, не имеет камней или сложных узоров и формы.

На какой руке кольцо, а не только на каком пальце – значение имеет все. На правом большом пальце носит кольцо женщина, которая состоит в паре, если мы говорим о странах Европы, Украине или России – страны, в которых на правой руке носят кольца замужние женщины. А вот на левой руке такое кольцо может означать, что девушка ищет себе партнершу.

Надето кольцо на большой палец, которое не соответствует форме обручального – все еще более интересно. По мнению психологов, творческие натуры выберут для большого пальца кольцо нестандартной формы, чаще всего готической. Если женщина имеет традиционную ориентацию, то кольцо может говорить о ее сильном и волевом характере, а также о харизматичной натуре.

Если верить хиромантам, то такой вариант ношения колец говорит о свободолюбии и стремлении к независимости. Дело в том, что палец «Венеры», расположен отдельно от других пальцев. Женщина, которая в принципе надевает кольцо на большой палец, либо занимает руководящую должность, либо работает вдалеке от коллектива. В силу своего характера ей бывает сложно ужиться среди людей, она всегда будет стараться вырваться из замкнутого круга.

Вряд ли она будет работать на скучной должности, с монотонными обязанностями. Скорее всего, она выберет творчество. И да, такая женщина особо привлекательна сексуально, не потому что красива, а потому, что она не замыкается внутри себя и старается выразить себя всеми возможными способами.

Формы, камни, металл

Формы колец на большой палец могут быть совершенно разными. И здесь мы снова начнем с мужчин. Чаще всего на большой палец надевают перстень. В современном мире мужчины предпочитают перстни без камней или с одним черным канем, например, ониксом. Площадка перстня должна быть ровной или иметь гравировку.

Часто мужские кольца на больших пальцах напоминают обручальные. Но если перед вами мужчина, руки которого украшают татуировки, а большой палец – огромное кольцо из белого металла с рисунком в виде черепа, непонятных символов или иероглифов, то его значений может быть только два: перед вами рок-музыкант или байкер, или же, просто поклонник определенной группы.

Кельтские узоры также популярны у людей, которые предпочитают надеть кольцо на большой палец. Если у создателей этих орнаментов они означали иерархию в обществе, то в наши дни мало кто осознает, что выгравировано на кольце. Если вы решили обзавестись кольцом с кельтским узором, обязательно узнайте, что конкретно означает рисунок, что именно вы расскажете о себе таким кольцом окружающим, чтобы не попасть в неловкую ситуацию. Особенно это касается тех, кто надевает кольцо на палец в качестве талисмана или оберега.

Если нет желания разбираться в хитроумных рисунках, но есть огромное желание купить одно или несколько таких колец на большой палец, выбирайте нейтральный вариант. Одним из популярных узоров являются руки, которые держат сердце.

Серебряные кольца

Стоимость колец из серебра самой высокой 925 пробы в несколько десятков раз ниже, чем стоимость колец из золота. Серебро очень податливый и благодарный металл, из него можно выполнить очень сложные изделия, которые все еще будут доступны по цене. Именно его используют для создания различных фигурок, змеек, листиков, цветов, лепестков, и прочего.

Если есть желание иметь несколько разных форм колец, то серебро – как раз самый подходящий металл.

Факт! Стоимость серебряных колец более низкая, чему некоторых видов бижутерии, но при этом первые выполнены из благородного металла. За серебром легко ухаживать. Кроме того оно переживет модный, дорогой и бесполезный аксессуар от «дизайнеров» на много лет.

«Хочу золотое кольцо, но не могу себе позволить». Сегодня серебряные кольца с накладками из золота стоят ненамного дороже серебряных колец, но при этом выглядят золотыми. Такие пластины не стираются, как позолота, а кольцо будет выглядеть очень дорого.

Хиромантия пальцев объяснит знаки на большом, безымянном и мизинце

Любой (указательный, средний, безымянный, мизинец, большой) палец хиромантия рассматривает, как источник информации. На пальцах также располагаются линии, которые помогают узнать как можно больше о характере и судьбе человека. Обратите внимание на то, что любой знак (будь то родинка, замысловатая линия, крест, белое пятно на ногте и т. д.) крайне важен для составления полной картины.

В статье:

Большой палец — хиромантия

Прежде всего оцените размер большого пальца. Чем он крупнее, тем больше вероятность того, что человек добился или добьется больших успехов в карьере. Он не знает что такое страх, очень горд, любит власть, упорный. С такими людьми далеко не всегда просто общаться, так как они довольно редко обращают внимание на чувства окружающих.

Средняя длинна — скорее всего ваш клиент сильный человек. Он способен не только отстоять свою точку зрения, но и нанести сокрушительный удар противнику. С этими людьми весьма приятно общаться, они оригинальные, могут поделиться различной интересной информацией.

Короткий и толстый — перед вами сильный, практичный человек, который не привык летать в облаках, руководствуется к здравым смыслом, отстаивает свою точку зрения и всегда уверенно стоит на своем. К сожалению, довольно часто эти индивидуумы не в силах контролировать свои негативные эмоции.

Длинный и тонкий большой палец руки свидетельствует о том, что его владелец чувственная, утонченная натура. Нередко такие люди оказываются наделены уникальным даром, талантом.

Маленький и слабый — его хозяин всегда уравновешен, терпелив, не любит ссор, всегда рад идти на уступки.

Линии и другие знаки на большом пальце — индийская хиромантия

1 фаланга

• Вертикальные линии — индивидуум полон энергии, волевой, сильный.
• Решетки — не способен самореализоваться, безвольный.
• Кресты— упрям, тяжело идет на контакт.
• Горизонтальные линии — не уверен в себе, неудовлетворен жизнью.

2 фаланга

• Вертикальные линии — обладает здравым смыслом, размышляет логически.
• Решетки — неспособен адекватно оценивать ситуацию, лжец.
• Кресты — воспринимает искаженно свои поступки и слова.
• Горизонтальные полосы — неспособность здраво рассуждать.

3 фаланга

• Вертикальные линии — любить жизнь, семью, получает удовольствие от существования.
• Решетки — страстный, легко увлекается.
• Кресты — подвержен эмоциональной одержимости.
• Горизонтальные полосы — стресс, подвержен моральному насилию.

О чем может рассказать указательный палец?

Хироманты называют указательный перст «пальцем Юпитера». С ним ассоциируется жестокость, воля, власть, гордость.

Если длинна пальца равна длине безымянного перста, то клиент перед вами гордый, уверенный в себе, но справедливый. У него развито чувство меры и он никогда не рубит с плеча.

Если указательный палец длиннее безымянного, то человек очень волевой. Он всегда добьется своего, даже если ему ради достижения цели придется «идти по трупам».

Короткий указательный палец свидетельствует о том, что в юные годы этот человек был весьма скромным. С возрастом он становится более уверенным в себе, но все равно избегает любых конфликтов. Таких людей нередко любят за покладистый характер.

Если вторая фаланга немного искривлена в сторону среднего пальца, то человек эгоистичен, часто жалеет себя.

Расшифровка знаков в хиромантии пальцев

1 фаланга

• Вертикальные линии — прирожденный лидер, стремление к духовному развитию.
• Решетки — уединение (в различных смыслах, может быть расценено как тюремное заключение, жизнь отшельника, творческая изоляция).
• Кресты — человек далек от мирских проблем (оторванность от реальности).
• Горизонтальные черты — стрессовое состояние, моральная неудовлетворенность.

2 фаланга

• Вертикальные полосы — в своих действиях руководствуется нравственностью.
• Решетки — не понимает себя, занимается самообманом.
• Кресты — лжец, манипулирует социумом, завистник.
• Горизонтальные черты — постоянный стресс, нарушение канонов.

3 фаланга

• Вертикальные полосы — внушает доверие, может управлять людьми.
• Решетки — склонность к тирании.
• Кресты — не считается с чувствами других.
• Горизонтальные линии — не способен реализовать себя.

Загадки среднего пальца

Средний перст назывался «палец Сатурна». Он позиционируется как замкнутое, грубое, угрюмое и безэмоциональное божество.

Слишком длинный перст — очень любит одиночество, легко обходится без общения с другими людьми.

Не очень длинный перст — скорее безответственный и легкомысленный. С индивидуумом опасно вступать в деловые отношения или доверять секреты.

Средний палец изогнут в сторону указательного — заниженная самооценка. Человек постоянно находится под гнетом собственной неуверенности, нервничает из-за мелочей, чувствует себя постоянно кому-то должным.

Перст изогнут в сторону безымянного пальца — человеку иногда трудно общаться с другими людьми, потому что он робок, хотя и может скрывать это за своим поведением. При этом зачастую, чтобы заговорить с незнакомым человеком, ему приходится делать огромное усилие над собой. Однако, именно эти люди добиваются больших творческих успехов.

Важные отметки

1 фаланга

• Вертикальные линии — ответственный человек, материально обеспеченный, уверенный в себе.
• Решетки — не способен контролировать свою энергию.
• Кресты — обладает развитой интуицией.
• Горизонтальные линии — ответственен, но это его удручает, постоянная неудовлетворенность.

2 фаланга

• Вертикальные линии — любит правду, справедливость, склонен к изучению наук.
• Решетки — пессимист, не способен гармонично развиваться.
• Кресты — абстрагированность от реального мира, равнодушие.
• Горизонтальные линии — либо находится под постоянным давлением, либо пребывает в мире своих иллюзий.

3 фаланга

• Вертикальные линии — постоянно развивается, стремится к богатству, комфорту.
• Решетки — не способен трезво оценивать свои силы.
• Кресты — человек идет по ложному пути.
• Горизонтальные линии — одиночество, неудачи, нехватка опыта.

Хиромантия — безымянный палец

Ассоциируется этот перст с творческим и эмоциональным Аполлоном. Если он длиннее указательного, то перед вами тонкая творческая натура.

Если длинна указательного и безымянного пальцев равна, то человек крайне безрассуден. Он редко прислушивается к здравому смыслу и поступает, как хочет.

Палец искривлен в сторону среднего — человеку пора менять работу, так как у него другое призвание. У него развита интуиция и он может стать ясновидящим.

Изгиб в сторону мизинца — человек слишком самокритичен, это мешает ему добиться успеха в любых начинаниях.

О чем расскажут фаланги пальцев

Фаланги пальцев

1 фаланга

• Вертикальные линии — чувствительный, энергичный, импульсивный человек с выраженными творческими способностями.
• Решетки — депрессия.
• Кресты — нехватка внимания, асоциальное поведение.
• Горизонтальные линии — творческий застой.

2 фаланга

• Вертикальные линии — творческий, деловой, развивающийся человек.
• Решетки — занимается творчеством, но не способен развить талант, обозлен на других.
• Кресты — тратит дар впустую.
• Горизонтальные линии — постоянно находится в стрессовом состоянии.

3 фаланга

• Вертикальные линии — человек умеет работать руками, физический труд приносит ему удовольствие.
• Решетки — перфекционист.
• Кресты — постоянно старается быть лучшим, но, оказываясь далеко от совершенства, занимается самобичеванием.
• Горизонтальные линии — стресс, творческие трудности.

Тайны мизинца

Мизинец — палец Меркурия. Если он выше линии, отделяющей фалангу безымянного пальца, то перед вами честный и открытый человек.

Если же он ниже, то человек крайне робок, застенчив и с трудом выражает свои эмоции.

Выгнутый перст в сторону безымянного пальца — человек хитер с склонен обманывать.

Сильно скрюченный палец — с таким человеком опасно вести дела, так как он может предать в любую минуту.

4 линии сгиба на мизинце говорят о коммуникабельности человека.

Расшифровка знаков

1 фаланга

• Вертикальные линии — коммуникабельный, раскрепощенный, стремиться к богатству и влиянию.
• Решетки — стесняется собственных эмоций.
• Кресты — агрессивен, эгоистичен, нереализованное сексуальное желание.
• Горизонтальные линии — хвастун, не способен самовыразиться.

2 фаланга

• Вертикальные линии — очень сексуален, страстный, чувственный.
• Решетки — необходимо быть более коммуникабельным для достижения целей.
• Кресты — пользуется другими людьми в корыстных целях.
• Горизонтальные линии — возможны заболевания половой системы, сексуальная неудовлетворенность.

3 фаланга

• Вертикальные линии — экстраверт, общительный, яркий.
• Решетки — бестактный, забывчивый, рассеянный.
• Кресты — лживый, часто искажает факты.
• Горизонтальные линии — не способен четко выражать свои мысли.

Форма пальцев и таинственный символы на них — еще одна необходимая информация, которую должен знать любой начинающий хиромант. Помимо этого обратите внимание на форму ногтей, браслеты на запястьях и линии на ладони и вы сможете получить полный анализ личности любого человека.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Кольцо на большом пальце: тайный смысл необычного аксессуара

Увидев кольцо на большом пальце, суеверные люди обратят внимание на удивительное украшение. Слишком уж нетипичное место! Часто колечки носят на безымянных или средних пальчиках, иногда на мизинцах или указательных, а вот на большом — крайне редко. Невольно возникает подозрение, что это неспроста. Возможно, аксессуар несет скрытый сакральный смысл?

Значение кольца на большом пальце

Психологи утверждают: кольца из драгоценных металлов на большом пальце носят яркие личности, стремящиеся непременно привлечь внимание, показать собственную индивидуальность, выделиться. Это люди, чувствующие внутреннюю уязвимость, неуверенность, которую стараются спрятать, высокоразвитые и интереснейшие собеседники, творческие, ранимые личности, старающиеся нравиться окружающему миру, при этом выступая далеко за сдерживающие рамки, созданные обществом.

Иная трактовка выглядит провокационнее, откровеннее. Согласно бытующему мнению, кольца из любого металла, надетые на большом правом либо левом пальце, — говорящий признак нетрадиционной сексуальной ориентации. Правда, только для людей, посвященных в щепетильную тему, умеющих читать подобные знаки. Ориентируясь по таким сигналам, единомышленники находят друг друга, влюбляются, создают пары. Однако у такой трактовки встречается противоположная сторона: девушки и парни, предпочитающие оригинально носить колечки, даже не подозревают, что решение несет скрытый смысл.

Распространено третье мнение, приземленное, лишенное двусмысленных подтекстов. Приверженцы прагматического толкования говорят: любители надевать украшения на первые пальцы руки просто хотят так делать. Никакой подоплеки, только нестандартное мышление, желание выглядеть непривычно. Эта трактовка близка к психологической.

Однако эзотерики привыкли придавать значение говорящим мелочам. В представлении толкователей обычное колечко — замкнутый круг, своеобразный символ бесконечности, вечной жизни. В давние времена придавали сакральное значение подобным аксессуарам. Кольца разрешалось носить знатным людям, наделенным законной властью. Вот почему, согласно эзотерическим трактовкам, колечки, надетые на первый палец, несут послания. Такие украшения говорят от лица владельцев, возможно, даже ничего не подозревающих.

На левой руке

Начнем с расшифровки значения кольца, оказавшегося на большом пальце левой руки. Заметив подобный аксессуар, толкователь многое расскажет о хозяине. Это эмоциональная, экспрессивная, яркая личность, обладающая сильнейшими лидерскими качествами. Человек, любящий захватывать внимание, быстро становящийся центром компании. В описываемой ситуации знаковое колечко становится оберегом, защищающим владельца от необдуманных решений, сдерживающим пылкий темперамент, уравновешивающим характер.

Знатоки утверждают: люди, украшающие сакральным аксессуаром первый палец левой руки, ищут самоутверждения, особенно в интимной сфере. Они желают доминировать, хотят найти идеального партнера, но не находят.

На правой

Если кольцо оказалось на большом женском либо мужском пальце правой руки, эзотерики говорят: такая личность самодостаточна, внутренне уравновешена, полноценна. Отличительные черты этих людей:

• спокойствие по поводу собственного будущего;
• уверенность, надежность;
• твердое социальное и финансовое положение;
• наличие четких планов на будущее;
• полный порядок в текущих делах.

Такие люди спокойны и тем самым притягательны. В них ощущается внутренняя сила, непоколебимая уверенность — черты, недостающие тысячам современных мужчин и женщин. Народ верил: кольцо, украшающее первый палец, — яркое свидетельство того, что владелец нашел место в жизни, преодолел существовавшие сомнения, достиг желаемого, обрел цель.

Увлекаясь трактовками, не стоит забывать: часто разгадка проста. Возможно, человек ошибся с размером, поэтому для других пальчиков приобретенное украшение оказалось велико. Пришлось носить на большом.

На обеих руках

Личность, носящая яркие аксессуары на обеих руках, отличается таким же ярким характером. Исторический факт: египетские фараоны надевали кольца на большие (иногда на указательные) пальцы, подчеркивая мужскую силу, сексуальную активность. Точных современных толкований неординарному решению нет. Однако эзотерики едины во мнении: такой парень или девушка желает показать себя, предпочитая делать это оригинально.

С учетом пола

Объясняя разнообразные приметы, судьбоносные знаки, потусторонние послания, эзотерика учитывает пол человека. Определенное значение этот фактор имеет в рассматриваемой ситуации.

Девушка

Кольцо, сверкающее на большом красивом пальце у девушки, — пикантный знак. Знатоки утверждают: подобное решение — сигнал нетрадиционной сексуальной ориентации владелицы. Девушка является активной лесбиянкой, желающей познакомиться, находящейся в поисках подруги. Правда, если аксессуар оказался на правой руке, тогда значение становится противоположным. Обладательница колечка встретила надежную пару, построила крепкие гомосексуальные отношения, ощущает счастье, закрыта для знакомств.

Парень

Если кольцо замечено на большом пальце у мужчины, эзотерики говорят: человек неординарен, самобытен, отличается креативностью мышления. Отрицательные черты характера личности — несдержанность, некая истеричность, излишняя, зачастую демонстративная капризность. Такой мужчина — сложный спутник жизни, однако интереснейший друг, непревзойденный собеседник. Возможно, он ощущает определенные сексуальные проблемы, отчего происходит внутренняя и глубоко запрятанная неуверенность. Мужчине необходимо самоутвердиться, доказать что-то сначала себе, а потом и всему обществу.

Какие кольца лучше выбрать

Кольцо на большом либо любом другом пальце может значить разное или вообще ничего. Например, в Китае развито направление, помогающее снять накопленный стресс, вернуть здоровье. Специальная стимуляция нервных окончаний, плотно покрывающих кожу пальцев, расслабляет. Подобное воздействие налаживает работу различных функциональных систем организма. Для достижения поставленной цели китайцы носят тонкие или широкие кольца.

Человек, надевая необычное украшение, сознательно или подсознательно хочет выделиться, подчеркнуть харизматичность. Эзотерики подсказывают, какие металлы лучше подойдут для воплощения идеи.

Из золота

Говоря о значении кольца на большом пальце у девушки или парня, нельзя не учесть особенности конкретного металла. Золото — устоявшийся веками символ материального достатка, богатой и сытой жизни. Однако аксессуар, сверкающий знакомым желтым блеском, встречается реже серебряного. Он стоит дороже, но это не главная причина. Массивные колечки, выполненные из желтого металла, часто смотрятся вульгарно, их сложно правильно носить, гармонично сочетать. Тоненькие модели больших размеров — редкий экземпляр. Вот почему подобные ювелирные украшения не пользуются широким спросом.

Из серебра

Серебро — более распространенный вариант. Колечко для первого пальца — необычный и аутентичный аксессуар, поэтому благородный и скромный белый металл смотрится гармоничнее.

Кроме того, украшения изготавливают из более необычных материалов. К ним относятся:

• толстая натуральная или искусственная кожа;
• ультрамодная керамика;
• классическая слоновая кость;
• драгоценный, полудрагоценный камень.

Эти ювелирные украшения смотрятся аутентично, привлекают нестандартными дизайнерскими решениями, притягивают взгляд разнообразными художественными деталями. Наверное, благодаря оригинальности и яркой своеобразности подобные колечки завоевали любовь потребителей. Сегодня красивым аксессуарам редко придают сакральное значение, большинству людей просто нравится выглядеть необычно.

Другие нюансы

Причин носить странные колечки гораздо больше, чем было перечислено выше. Иногда они используются даже как обручальные. Вот несколько необычных причин для подобного решения:

• своеобразный амулет, защищающий от возможной порчи, сглаза;
• демонстрация личной свободы, абсолютной независимости от мнения окружающих;
• нетрадиционная сексуальная ориентация супругов.

Издавна девушки надевали обручальное кольцо умершего мужа, тем самым навсегда сохраняя память о безвременно ушедшем супруге. Обычно мужские аксессуары по размеру больше женских, поэтому знак скорби удобно располагался только на большом правом пальце. Давняя традиция ушла, однако иногда все-таки встречается в современном обществе.

Наконец, решение носить необычное украшение может быть данью моде или вызвано внешними обстоятельствами. Известны случаи, когда у одного из новоиспеченных супругов не было безымянного пальца на правой руке. Тогда кольцо могли надеть на большой. У многих мужчин подобное украшение считается знаком несвободы, принадлежности душой и телом любимой женщине.

Колечко и похудение

Благодаря китайской народной медицине, захватившей сознание европейского общества, стали популярны учения об акупунктуре. Это направление, описывающее определенные точки человеческого тела. Специально направленное воздействие на них стимулирует организм, помогает добиваться конкретных поставленных целей, например, похудеть.

Нося специальное кольцо на большом (первом) пальце, человек снижает аппетит, при этом эффективно усиливая метаболизм. Украшение выглядит необычно, но благодаря своей уникальной форме интенсивно стимулирует определенные точки, помогая телу активно избавляться от жира. Правда, надеваются такие колечки на пальцы ног, однако некоторые приверженцы нетрадиционной медицины носят их и на руках, ощущая подъем сил и испытывая истинное удовольствие. Многим людям подобное решение помогло избавиться от проблем, однако лечить ожирение следует комплексными методами.

Если верить эзотерическим воззрениям, кольцо из натурального материала на большом пальце может означать много чего: неординарность личности, особенности сексуальной ориентации, приверженность нетрадиционной медицине и т. д. Однако чаще всего это просто необычное украшение, притягивающее взгляды прохожих подобно магниту.

Кольцо на большом пальце – для чего носят

Кольца всегда считались особой группой украшений. Помимо декоративной функции, перстни имеют тайное значение с точки зрения хиромантии, зависящее от того, на каком пальце находится изделие. Ведая, что означает кольцо на большом пальце, можно многое сказать о человеке, даже не будучи знакомым с ним.

Значение кольца на большом пальце

Наши предки старались украсить себя, используя вместо привычных металлов клыки животных, полоски шкур, перья птиц и цветы. Самодельные украшения играли роль оберегов, и были призваны подчеркнуть статут владельца.

Первому персту на руке покровительствуют планеты Марс и Венера, и наличие на нем тоненького ободка помогает развить логическое мышление, укротить вспышки ярости, нормализовав общение с окружающим миром. Тот, кто носит кольцо на большом пальце – прирожденный лидер. Этот человек с детства проявляет врожденные способности вести за собой людей. В эпоху рыцарей и прекрасных дам право окольцевать первый перст имелось у следующих групп:

1. Врачи и целители при помощи украшения давали понять окружающим, что имеют отношение к медицине.
2. Последователи древних культов и члены тайных обществ при помощи изделия подчеркивали свой статус.
3. Лучники носили широкие железные ободки на главном пальце для защиты кожи во время натяжения тетивы.
4. Для хиппи кольцо на большом пальце – символ мира, любви и надежды.
5. Лесбиянки надевали перстни в знак принадлежности к людям с нетрадиционной ориентацией.

Также неосознанно примерять колечко на главный пальчик могут те личности, которые склонны к вспышкам агрессии, немотивированной злобе. Украшение на том месте помогает сдерживать эмоции, направляет на верный путь и успокаивает.

Важно! Люди, украшающие оба больших пальца перстнями – дружелюбные и открытые, готовые работать над собой. Хироманты и психологи утверждают, что такой выбор делают лишь коммуникабельные и энергичные члены общества.

Что означает колечко на большом пальце женской руки

Женщины всегда славились особой любовью к драгоценностям, и носили их ради услады и защиты от нечистой силы. Доказательством этому служит найденная женская мумия, чьи главные пальчики украшали перстни.

Значение кольца на большом пальце у девушки:

1. Жены погибших мужей окольцовывали первый перст в знак вечной памяти о погибшем возлюбленном. Из-за того, что мужские украшения были шире, носить их приходилось на главном пальчике.
2. Колечки с символами, гравировкой и узорами девушки использовали как обереги для удачного замужества или защиты от нечистой силы.
3. В эпоху Возрождения окольцованный первый пальчик женской руки указывал на то, что его владелица обручена.

В нынешнем мире наличие украшения может быть выражением:

• свободы и самодостаточности;
• энергичности и творчества;
• любви и страстности;
• преданности или поклонения какой-либо культуре.

В отдельных странах перстень указывает на лесбийскую ориентацию. Значение кольца на большом пальце:

1. На правой руке – сердце владелицы занято.
2. На левой руке – хозяйка в поиске второй половинки.

Отправляясь в незнакомую страну, важно соблюдать осторожность, и не надевать различные украшения. Хоть в последнее время перстни на первых пальцах – не более чем модный тренд, можно попасть в неловкую ситуацию.

Почему мужчины украшают кольцами большие пальцы

Наши предки ассоциировали первую фалангу с фаллосом, считая, что в ней скрывается сила, мощь и сексуальная энергия. Кольцо на большом пальце у мужчины трактуется психологами как попытка уберечь мужское достоинство. Надевая изделие, юноша мог преследовать две цели:

1. Попытка самоутвердиться в сексуальном плане.
2. Возможность укротить негативные черты характера, подавить ярость, злобу, импульсивность.

Иногда украшение может указывать на определенные черты характера. Значение кольца на большом пальце:

• желание выделиться из толпы;
• стремление самоутвердиться за счет партнерши;
• страсть к лидерству;
• подчеркнуть свою значимость в обществе.

Выбор кольца для большого пальца

Кольца, изготовленные на большой палец, крайне популярны. Ювелиры, почуяв выгоду, выпускают множество изделий, разных по стилю, типу металла и внешнему виду. Чтобы выбрать колечко, нужно сначала изучить особенности и свойства разновидностей.

Зол

Узоры на кончиках пальцев | Хиромантия

Подушечки пальцев содержат множество нервных окончаний, непосредственно связанных с головным мозгом. Мозг анализирует сигналы, поступающие от них, и определяет, что же осязают и чувствуют наши пальцы. Хироманты уделяют особое внимание папиллярному узору на кончиках пальцев, который играет важную роль при определении характерных черт личности человека.

В криминалистике папиллярный узор на кончиках пальцев выступает как объект идентификации личности, с помощью которого раскрываются преступления. Этот метод основывается на неповторимости и неизменяемости кожного узора подушечек пальцев, их способности оставлять «след» на предметах. Он активно применяется при дактилоскопической экспертизе личности.

Папиллярный узор формируется еще в утробе матери и сохраняет свой рисунок до окончания жизни человека. При дактилоскопическом исследовании обнаружено, что даже у однояйцевых близнецов рисунок кожных узоров не повторяется. Лишь определенные заболевания, например, склеродермия, или механическое воздействие на кожу кончиков пальцев, способны видоизменить папиллярный узор. Исследования папиллярного узора начались в 17 веке. В различные периоды времени в криминальном мире предпринимались попытки скрыть или изменить узор, чтобы уничтожить идентификационные признаки, посредством срезания слоев кожи с подушечек пальцев, ожогов и порезов. Однако в большинстве случаев папиллярный узор с течением времени восстанавливался, а в случае образований шрамов и рубцов на кожных покровах, они становились индивидуальными признаками личности и определяли неповторимость следов рук конкретного человека.

Выделяют три основных типа папиллярных узоров на кончиках пальцев в зависимости от рисунка их центра – это дуги, петли и завитки, все остальные типы являются производными от них.

 

1. Дуги

Дуговой узор (арки) характеризует их обладателей как людей с хорошей и устойчивой организацией нервной системы. Они правдивы, стабильны и стремятся всегда идти к своей цели, отметая все сомнения по пути. Это люди действий, они не любят долгих разговоров и размышлений, взять «быка за рога» – их девиз по жизни. По данным дерматоглифических исследований дуга это один из самых часто встречающихся папиллярных узоров на кончиках пальцев, по своему рисунку он напоминает волну или арку.

Простая дуга

В центре дуги можно увидеть изгиб, направленный вверх. Энергия идет по папиллярным линиям, делает изгиб в середине рисунка и выходит, не задерживаясь, указывая на быстрый расход поступающей энергии. Обладатели такого узора на пальцах добродушны, практичны и трудолюбивы, любят работать руками.

Шатровая дуга

Этот узор является производным от простой дуги. В центре дуги находятся линии, которые по своей геометрии напоминают шатер, поэтому эта дуга и получила такое название. Ось в центре дуги чуть задерживает поступающую энергию, образуя «всплеск» энергии. Люди с таким узором на кончиках пальцев отличаются быстрыми реакциями, взрывным характером и эксцентричностью. Они любят привлекать к себе внимание, стремятся к новым впечатлениям и удовольствиям.

 

Какими же психологическими характеристиками наделен обладатель дуги при расположении этого узора на конкретном пальце?

Палец	Характеристики узора
	Простая дуга	Шатровая дуга
Большой	Эти люди ценят время и стараются всегда достигать намеченной цели.	Дуга добавляет к вспыльчивости человека еще и упрямство. На практике встречается очень редко.
Указательный	Принципы являются для такого человека основой жизни.	Человек охвачен какой-то конкретной идеей, которая вдохновляет его на серьезные свершения.
Средний	Спокойно и рационально подходит к решениям жизненных вопросов, рассчитывает на свои силы.	Стремится к переменам в своей жизни, подчас довольно кардинальным, и отдается им полностью.
Безымянный	Человек верен устоявшемуся образу жизни, не готов менять свои привычки и взгляды на жизнь.	Старается быть оригинальным, любит производить впечатление на людей, является ценителем предметов искусства.
Мизинец	Не нуждается в обществе, ценит уединение, не любит, когда другие вторгаются в его пространство и пытаются вызвать в нем перемены.	Умеет прекрасно выражать свои мысли через построение логичной и эмоционально окрашенной речи.

 

2. Петли

Петля является самым распространенным узором на кончиках пальцев жителей России. В петле энергия течет снизу вверх и потом плавно уходит вниз. Различают три вида петель: ориентированные наружу (в сторону большого пальца) – радиальная петля, вовнутрь (в сторону мизинца) – ульнарная или локтевая петля, двойная петля.

 

Радиальная петля	Радиальная петля указывает, что поступающую энергию человек расходует на самосовершенствование, человек отличается большой целеустремленностью.
Локтевая петля	Локтевая петля говорит о том, что энергия на выходе направлена на ударную или внешнюю часть ладони, определяя главной потребностью человека его реализацию в обществе.
Двойная петля	Двойная петля является производной простой петли, состоит из двух скручивающихся петель. Энергия течет как по внешней петле, так и противоположно ей – по внутренней, создавая напряжение между петлями. Подобное течение энергии дает человеку непостоянство в мыслях и делах.

 

Основные психологические характеристики обладателя петель на кончиках пальцев.

Палец	Характеристики узора
	Радиальная петля	Локтевая петля	Двойная петля
Большой	Человек твердо намерен прийти к поставленной цели.	Умеет договариваться с другими людьми и адаптироваться к изменяющейся обстановке.	Быстро находит простое решение сложных вопросов и приводит это решение в действие.
Указательный	Указывает на человека, способного быть гибким, чтобы достичь желаемого результата.	По ходу претворения в жизнь намеченных планов может виртуозно их корректировать.	Часто меняет планы, причем иногда совершенно на противоположные.
Средний	Уверен в своих действиях и готов самостоятельно воплощать их в жизнь, тщательно продумывая каждый шаг, не любит получать советы.	Человек умеет работать в команде, слышать и улавливать настроение других людей, не будет настаивать на своем, если это не является необходимостью.	Прекрасно уживается в коллективе, но из-за страха быть непонятым или неуслышанным не выражает свое мнение, что может приводить к внутренней неудовлетворенности.
Безымянный	Уверен в себе и открыт для новых идей, мыслей и действий.	Демонстрирует художественные таланты в определенной сфере искусства.	Обладает разносторонними творческими способностями в разных областях.
Мизинец	Человек использует коммуникацию как эффективное средство обмена информацией, коммуникабелен и логичен.	Умеет находить общий язык с другими людьми, оказываться в нужное время в нужном месте.	Нерешительность и любопытство могут не позволить человеку остановиться на одном направлении деятельности.

3. Завитки

Завиток – это сложный папиллярный узор, признак, который указывает на индивидуальность человека. Спираль, где энергия течет по часовой стрелке, указывает на активную и сильную личность; против часовой стрелки – на хорошие интуитивные способности человека и возможный интерес к эзотерическим наукам.

Завиток

Завиток выглядит как спираль или окружность с папиллярным соском/капелькой внутри.

 

Психологические особенности человека с завитками на кончиках пальцев

Палец	Характеристики завитка
Большой	Указывает на нестандартное мышление, которое позволяет в дальнейшем прийти к успеху за счет неповторимости идеи. За действиями обладателя такого узора, несмотря на их экспрессивность, скрывается ум прекрасного аналитика.
Указательный	Это лидер с очень оригинальным взглядом на вещи, благодаря напору, целеустремлённости и вере в свои силы, он может вдохновить и повести за собой других людей, и это будет его индивидуальный путь к успеху.
Средний	Старается реализоваться в профессиональной сфере, очень нуждается в поддержке и одобрении окружающих, это дает ему силу и импульс идти дальше, обидчив и раним.
Безымянный	Несмотря на поистине прекрасные творческие способности, человек не уверен в себе, зависим от мнения других, это может приводить к внутренним противоречиям и конфликтам.
Мизинец	Способен убедить других в оригинальности своих идей, приводит  достойные доказательства, его речь плавная и выразительная, он находит поддержку у собеседников.

 

Дополнительные узоры

Существуют узоры, объединяющие в себе несколько типов узоров, такие как павлиний глаз/перо и шатровая дуга с петлей внутри.

Павлиний глаз	Центр такого узора сформирован из радиальных и локтевых петель, которые объединены в один завиток в виде рисунка на пере хвоста павлина. Энергия идет к центру узора, концентрируется и выходит вовне. В зависимости от того, на каком пальце расположен узор, в такой области и лежат таланты и способности обладателя этого рисунка.
Шатровая дуга с петлей внутри	Данный вид папиллярного узора представляет собой дугу с петлей  внутри, где небольшая часть энергии задерживается перед ее дальнейшим выходом. Такие люди часто устанавливают свои правила и желают, чтобы остальные следовали им, что иногда приводит к конфликтам с близкими им людьми. Они очень ценят свободу и стремятся к независимости во всем.

 

Подсчет узора в совокупности на руке

Исследуя папиллярный узор на пальцах, нужно обязательно определять – какой же узор является преобладающим на руке. По данным исследований в области дерматоглифики наиболее распространены петлевые узоры 63% от общего количества, завитковых – примерно 31%, а дуговых узоров около 6%.

Папиллярный узор	Преобладание на руке
Дуги	Таких людей отличает практичность, они чтут традиции и редко меняют свои взгляды, с трудом адаптируются к новым условиям, не всегда быстро реагируют на изменения в окружающем их мире. Предпочитают планировать свою жизнь и методично решают задачи, при этом сильная хватка их часто выручает и помогает в достижении целей.
Петли	Этих людей отличает мобильность и самостоятельность, из них выходят отличные руководители, которые четко ставят цели, адекватно оценивают внутренние процессы в компании и внешние условия ее деятельности, умеют находить общий язык с людьми в коллективе. По жизни они ставят себе цель и, преодолевая препятствия, планомерно двигаются к ней.
Завитки	Это сильные и неординарные личности, которые склонны к самоанализу и самосовершенствованию. У них, как правило, очень развитая фантазия, и если они удачно направляют ее в свою профессиональную деятельность, то могут достичь большого успеха.
Шатровые дуги	Обладатели такого папиллярного узора эмоциональные и активные люди, любят искусство и предметы искусства. Они умеют быть душой компании, но амплитуда их настроения может часто и быстро меняться. Как правило, выбирают себе творческие профессии прикладного характера.
Двойные петли	Люди с этим преобладающим папиллярным узором могут рассматривать любую проблему с нескольких сторон, в споре будут всегда выслушивать мнение другой стороны и только потом делать выводы. Часто такой подход заглушает голос их собственной интуиции, и приводит в конечном итоге к нерешительности. Они всегда ищут единственно правильное решение, оставаясь в душе перфекционистами.

 

На практике часто встречаются ситуации, когда человек одинаково хорошо владеет обеими руками, или не знает, какая рука у него активная/ведущая, и это вызывает трудности при чтении прошлых и будущих событий по рукам. В этом случае рекомендуется сравнить папиллярный узор на кончиках пальцев двух рук. Узор на активной руке всегда будет сложнее, чем на пассивной. Например, левша от рождения будет иметь завиток на пальце Юпитера (указательном) левой руки и петлю на пальце правой руки как более простой рисунок узора.

Безусловно, в дактилоскопии и криминалистике строение папиллярного узора специалисты рассматривают намного детальнее, чем это принято в практике хиромантов, но и цели исследования у них различны. Криминалисты изучают не только тип, разновидность и направление потоков линий узора, но и микрорельеф папиллярного узора, размеры, форму и ширину рисунка, расположение пор, строение отдельных элементов узора на микроуровне и другое. Хиромантам изучение папиллярного узора на кончиках пальцев дает дополнительную и очень важную информацию о психологическом типе человека и его предпочтениях на профессиональном поприще.

Для многих людей определить свои «таланты» и «найти себя» не составляет труда, т.к. они изначально понимают, что им действительно нравится и легче всего дается. Например, наша бывшая соотечественница, американская писательница Айн Рэнд (1905 – 1982) в своей книге «Атлант расправил плечи» так описывает ощущения героини, обладающей математическими способностями:

«Она испытывала подобное в школе на уроках математики. Это был единственный предмет, который ей действительно нравился. Решая задачи, она ощущала необыкновенное волнение, дерзкое чувство восторга от того, что приняла брошенный вызов и без труда победила, и страстное желание и решимость идти дальше, справиться с очередным, куда более трудным испытанием. Хотя математика давалась ей очень легко, она испытывала растущее чувство уважения к этой точной, предельно рациональной науке. Она часто думала: «Как хорошо, что люди дошли до этого, и как хорошо, что я в этом сильна». Два чувства росли и крепли в ней: искреннее восхищение этой царицей наук и радость от осознания собственных способностей».

В то же время существует огромное количество примеров, когда попытка определить свои способности и предназначение превращается для человека в долгий и мучительный процесс. Ему может нравиться определенная сфера деятельности, но он не знает, как удостовериться в правильности выбора, да и обстоятельства пока не складываются, а решимости поменять эти обстоятельства не хватает.

Внимательно изучите папиллярные узоры на кончиках своих пальцев, они могут многое рассказать вам о ваших талантах, способностях и наклонностях. Исследуйте свои сильные и слабые стороны, старайтесь найти для себя лучшее из возможного, пытайтесь сделать больше, чем сделано!

На большой палец – это… Что такое На большой палец?



На большой палец

Прост. Экспрес. 1. Великолепно, отлично. — Если материалов мало, — сказал он, — так это не значит, что мы должны строить дрянь. Можно построить дом и на большой палец (Паустовский. Московское лето). 2. Кто-либо или что-либо очень хорош, прекрасен по своим качествам, состоянию. — Получи, дорогой наш товарищ, наш братский подарок тебе в награждение и чтобы ты и в будущем так же ударно работал, чтобы весь инвентарь в нашем колхозе всегда был на большой палец (Шолохов. Поднятая целина).

Фразеологический словарь русского литературного языка. — М.: Астрель, АСТ. А. И. Фёдоров. 2008.

Синонимы:

• Ума (целая) палата
• Хоть из пушки пали

Смотреть что такое “На большой палец” в других словарях:

• Большой палец — Поднятый большой палец …   Википедия

• Большой Палец — Символизирует власть и передачу власти. Обращенный вверх большой палец означает благодетельную силу, удачу и добрую волю; обращенный вниз наоборот. Наведенные на кого либо большой и указательный пальцы символизируют фаллос …   Словарь символов

• Большой палец — см. Рука …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

• большой палец — сущ. нана пIелг …   Русско-Ингушский словарь

• на большой палец — прил., кол во синонимов: 17 • будь здоров (83) • будь будь (24) • высококачественный …   Словарь синонимов

• на большой палец — разг. Очень хорошо, отлично …   Словарь многих выражений

• Короткая мышца, отводящая большой палец кисти — Короткая мышца, отводящая большой палец кисти …   Википедия

• Мышца, противопоставляющая большой палец кисти — Мышца, противопоставляющая большой палец кисти …   Википедия

• Длинная мышца, отводящая большой палец кисти — Длинная мышца, отводящая большой палец кисти …   Википедия

• Мышца, приводящая большой палец кисти — Мышца, приводящая большой палец кисти …   Википедия

Приметы о ношении колец на большом пальце

Надевая украшения, не все люди задумываются, что означает кольцо или перстень на большом пальце. А каждый из них имеет свое значение в зависимости от того, как его носят. Об этом красноречиво напоминают народные поверья.

Можно ли носить кольцо на большом пальце

Стремление украсить свое тело или выглядеть не такими, как все, иногда побуждает людей к необдуманным действиям. А между тем любое украшение является определенным символом.

В древности ювелирные драгоценности были достоянием исключительно богатых и знатных людей. Их носили представители царских династий, знаменитые полководцы и придворная знать.

Кольцо, надетое на большой палец, не было единственным украшением на руках влиятельных особ. Но именно оно подчеркивало полноту власти, полномочий и возможностей человека.

Кроме представителей богатого сословья, кольца из металла носили люди некоторых воинских профессий.

В современности перстень уже не наделен такой смысловой нагрузкой. Тем не менее, надевая кольцо на палец Марса, нужно знать, что оно символизирует и какими могут быть последствия этого действия.

С какой целью украшают большой палец

Каждая эпоха отмечена в истории своим стилем ношения нарядов и различных аксессуаров. То же самое касается колец и перстней, которыми украшают пальцы рук. В древние времена кольца на большом пальце носили:

• цари, короли и их потомство;
• дворянское сословье;
• рыцари-тамплиеры;
• воины-лучники;
• члены общества масонов;
• монахи-иезуиты;
• врачеватели и знахари.

В более поздние времена кольцо, надетое на большой палец, служило опознавательным знаком для следующих групп лиц:

• Сторонников движения «Дети солнца», иначе называемых хиппи. Для них перстень на большом пальце означал приверженность идеалам свободы и неповиновение общепринятым нормам поведения.
• Представителей нетрадиционной сексуальной ориентации. Они таким способом подчеркивали свою обособленность от гетеросексуалов.
• Членов некоторых религиозных сект. Они использовали этот символ как выражение своей целеустремленности.

Некоторые люди совершенно бездумно украшают свои руки кольцами и перстнями. Независимо от того, к чему они на самом деле стремятся, кольцо на большом пальце, согласно народному поверью, оказывает влияние на судьбу человека.

На какой руке носят украшение

Для человека, не обладающего познаниями в области эзотерики и хиромантии, в принципе нет большой разницы, на какие пальцы надевать кольца. Однако учения, занимающиеся предсказанием судьбы и мистическим воздействием на нее, имеют на эту точку зрения свой взгляд.

Ношение кольца на большом пальце указывает не только на принадлежность человека к тому или иному сообществу, но и на черты его характера, способные изменяться под влиянием этого мистического символа.

На левой

По всем приметам, украшение на большом пальце левой руки свидетельствует, что его хозяин – неординарная личность. При всем внешнем спокойствии человеком обуревают бурные страсти. Ему присущи следующие черты характера:

• эмоциональность;
• импульсивность;
• энергичность;
• экспансивность.

В то же самое время человек, украсивший себя таким образом, сам того не желая, может демонстрировать свою повышенную сексуальность.

На правой

Перстень или кольцо на большом пальце правой руки обозначает, что человек обладает сильным характером. Для достижения поставленных задач он использует:

• целеустремленность;
• решительность;
• творческий подход к делу;
• прагматичность;
• быстрое принятие решений.

Для такого человека практически не существует преград. Его смелость, последовательность действий и твердость характера позволяют достичь небывалых высот.

Значение кольца в зависимости от пола

Противоположные по своей сути энергетики – мужская и женская – способны наделять сакральный символ различными значениями. В зависимости от того, кто носит кольцо на большом пальце, толкование примет может быть диаметрально противоположным.

У девушки

Молодым хорошеньким девушкам вовсе не нужны причины для украшения собственного тела. Такое желание в них заложено природой, поэтому иногда в погоне за внешней красотой некоторые модницы не знают никакой меры.

А что означает кольцо на большом пальце у молодой девушки, знают вообще немногие. Между тем такое колечко указывает на то, что юная особа пытается выразить свои чувства и продемонстрировать всему миру:

• желание быть независимой от родителей и моральных норм;
• полную свободу от общества и традиционной религии;
• реализацию сексуальных предпочтений;
• поклонение идолам поп-культуры.

Кроме того, такое украшение может служить еще одним символом.

Обычно так в сообществе ЛГБТ (людей с нетрадиционной ориентацией) передают информацию на языке условных знаков.

Если девушка носит кольцо на левой руке, то она находится в поиске новой партнерши. Когда кольцо надето на правую руку, это значит, что у молодой особы есть постоянная подруга.

У мужчин

Традиционно считается, что ношение колец на большом пальце – это прерогатива мужчин. Еще много веков назад римские легионеры носили так перстни. Это не было банальным украшением или символом власти.

Такой перстень был вспомогательным приспособлением для воинов, стрелявших из лука. Кроме этого, в древности существовало поверье, что кольцо на большом пальце у мужчин дарит им не только физическую силу, но и сексуальную привлекательность.

Значение имеет семейный статус

В современных традициях нет такого обычая  – носить обручальные кольца на больших пальцах рук. Обычно православные христиане надевают венчальные перстни на безымянный палец правой руки, а католики – на тот же левой.

Однако это не значит, что обручальное кольцо нельзя носить на другом пальце. Исходя из жизненных ситуаций, каждый человек вправе поступать по своему усмотрению. Иногда на большом носят кольца, которые велики по размеру на все остальные пальцы.

Состоящие в браке

Для женщины, связанной узами брака, главным украшением является обручальное или венчальное кольцо. Перстни на больших пальцах рук могут появиться случайно, если кто-то из близких людей хотел сделать подарок и не рассчитал размер. Или это способ самовыражения через отрицание традиций.

У мужчины кольцо на большом пальце может появиться, если он пытается привлечь к себе внимание. Обычно много металлических браслетов, перстней и колец надевают байкеры и рок-музыканты. Для первых они выполняют функцию своеобразных амулетов, а для вторых это часть их сценического костюма.

Вдовы и вдовцы

Вряд ли какой-нибудь вдовец станет надевать обручальное кольцо умершей жены на большой палец. Оно на мужскую руку просто не налезет. Хорошо, если для этого подойдет мизинец.

А вот среди вдовствующих женщин встречаются такие, кто в память о погибшем или умершем муже носят его обручальное кольцо. Поскольку мужские кольца велики для женских рук, носят их на том пальце, для которого они впору.

Помолвленные

Подготовка к свадебной церемонии занимает иногда по времени не один месяц. К выбору нарядов и обручальных колец молодожены относятся скрупулезно. Поэтому трудно представить себе будущего жениха или невесту, которые носят кольца, нарушая установленные традиции. Исключение может составлять молодая пара неформалов, для кого вековые устои ничего не значат.

Разведенные

Люди, которые пренебрегли узами Гименея, в принципе могут носить кольца, как им заблагорассудится. В этом случае редко кто соблюдает какие-то обычаи, потому что человек, получивший «свободу», не станет сковывать себя какими-то «рамками».

Если женщина или мужчина хотят сохранить память о расторгнутом браке, то они надевают украшение на безымянный палец противоположной руки.

А если в планах свежеиспеченного холостяка или холостячки найти поскорее нового партнера, обручальное кольцо, как правило, убирается подальше с глаз долой.

Правила ношения кольца на большом пальце

Люди, любящие различные украшения и носящие их так, как им хочется, редко задумываются, как это выглядит со стороны. Скромный, неуверенный человек не станет цеплять на себя все подряд.

А тот, кто стремится обратить на себя внимание, как раз такого эффекта и добивается. По этому поводу мнение окружающих может быть далеко не однозначным. То, что приемлемо для одних людей, категорически не воспринимается другими.

Однако есть еще одна причина быть осмотрительнее в выборе и ношении ювелирных изделий. Некоторые люди приобретают перстни, украшенные магическими знаками или рунами. Непосвященным обывателям трудно разобраться в значении этих символов. А между тем безобидные на первый взгляд изображения способны кардинально изменить судьбу человека. И не всегда в положительную сторону. Поэтому нельзя носить кольцо, не понимая, что на нем выгравировано.

С течением времени мода и традиции претерпевают изменения. То, за что в Средневековье сжигали на кострах, в современной жизни считается нормой. Однако в стремлении быть впереди других не следует забывать о чувстве меры. И помните, что кольцо всегда считалось символом бесконечности. Приобретая украшение на счастье, важно не ошибиться и не выбрать перстень, который может произвести противоположный эффект.

Остеохондропатии бугристости большеберцовой кости лечение: Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

что это такое, бугристость, лечение у детей

Заболевания опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся сильными болями, могут говорить не только о травматических повреждениях костей, но и о других серьезных патологиях. Одной из таких болезней, поражающих детей и подростков, является остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Болезнь характеризуется болевым синдромом, припухлостью мягких тканей и нарушением походки. Вопросами диагностики и лечения занимается врач-травматолог.

Содержание статьи

Общая информация

Родителей часто интересует, что такое остеохондропатия. Данное заболевание характеризуется воспалением кости неинфекционного происхождения, некрозом костной ткани в зоне поражения. Чаще всего выявляется у людей от 10 до 20 лет, т.е. в периоды интенсивного роста скелета. При раннем обнаружении и лечении патология имеет благоприятный прогноз и легко поддается терапии.

Возникновение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Причин, провоцирующих развитие болезни много. Чаще всего они связаны с травмами. Врачи выделяют следующие возможные причины:

• интенсивные физические нагрузки при занятиях спортом (баскетбол, волейбол, фигурное катание, спортивная гимнастика, акробатика, балет, борьба и тяжелая атлетика) в связи с развитием микротравм;
• гормональные нарушения, так как заболевание развивается в период интенсивного роста организма, для которого характерна перестройка работы органов эндокринной системы;
• наследственная предрасположенность к патологиям соединительной ткани;
• болезни эндокринной системы, при которых нарушается обмен кальция, фосфора и других веществ;
• повреждения костей и суставов (вывих коленного сустава, растяжения мышц или связок, переломы и пр.).

Факторы риска, способствующие развитию патологии: детский или юношеский возраст, профессиональные занятия спортом, продолжительная ходьба, избыток массы тела и пр. Для подбора эффективного лечения специалисты должны выявить причину возникновения остеохондропатии, так как без ее устранения патология может рецидивировать.

Клинические проявления

Болезнь развивается медленно с постепенным появлением новых симптомов. Имеются случаи, когда пациенты обращались в больницу через несколько лет после первичной травмы.

Наиболее часто патология проявляется слабо выраженным болевым синдромом в области одного колена (редко двустороннее поражение), развивающимся после физических упражнений (бега, прыжков, подъемов по лестнице) и уменьшающимся во время отдыха.

При прогрессировании болезни неприятные ощущения начинают нарастать, появляются в области коленной чашечки при пальпации, сустав опухает (хорошо заметно даже на фото пациента). Окружающие мышцы характеризуются повышенным тонусом, нарушается двигательная функция конечности, пациент не может присесть и хромает.

Интенсивность клинических проявлений зависит от степени повреждения бугристости большеберцовой кости. Некоторые больные связывают болевые ощущения с усталостью после тренировок.

Внимание! Заболевание может пройти самостоятельно, но такие случаи встречаются крайне редко. При отсутствии лечения остеохондропатия в детском или юношеском возрасте может перерасти в деформирующий артроз коленного сустава. Поэтому важно своевременно обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.

Диагностические мероприятия

При возникновении любых неприятных ощущений и боли в ногах, следует сразу же обратиться в лечебное учреждение. Халатное отношение к здоровью грозит развитием негативных последствий, способных привести к инвалидизации. На первом этапе можно записаться на прием к участковому врачу, который проведет первичный осмотр и определит дальнейшую диагностическую тактику. Диагностика проводится по следующему алгоритму:

1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Важно знать, как давно появились симптомы, с чем связано их развитие и какие травмы предшествовали симптоматике.
2. Объективный осмотр области поражения. Врач оценивает выраженность бугристости большеберцовой кости, наличие боли при пальпации колена и коленной чашечки, объем движения в суставе и походку пациента.
3. Лабораторные методы исследования для выявления признаков воспалительных изменений: повышенного уровня С-реактивного белка, фибриногена или лейкоцитоза. С помощью биохимического анализа крови изучают концентрацию глюкозы, кальция, уровень гормонов щитовидной железы и пр.
4. Рентгенологическая диагностика необходима для оценки состояния большеберцовой бугристости и костей ног.
5. Ультразвуковое исследование коленного сустава для исключения его патологии.
6. Компьютерная или магнитно-резонансная томография в сложных диагностических случаях.
7. Консультации ортопеда, хирурга или травматолога при необходимости.

Описанные методы диагностики позволяют провести дифференциальную диагностику, поставить точный диагноз и подобрать эффективную терапию.

Методы лечения

Терапия остеохондропатии бугристости большеберцовой кости зависит от степени тяжести состояния и выраженности клинических проявлений. Лечение остеохондропатии у детей назначается при развитии выраженного болевого симптома и нарушениях функции колена.

Лечебные манипуляции характеризуются комплексностью, индивидуальным подходом и включают в себя лекарственную терапию, физиотерапевтические манипуляции, лечебную физкультуру и оперативные вмешательства при наличии показаний.

Медикаменты

Лекарственные препараты, применяемые для лечения остеохондропатии, направлены на остановку воспалительных изменений и ускорение восстановления хрящевой ткани. Для ликвидации воспалительной реакции используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) для местного нанесения или в виде таблеток.

«Кеторол», «Ибупрофен», «Найз», «Диклофенак» — помогают снизить болевые проявления, уменьшают припухлость в области бугристости и коленного сустава, возвращают двигательную активность конечности. Кроме НПВС врачи рекомендуют к приему хондропротекторы («Румалон», «Структум», «Артра», «Терафлекс», «Кондронова» и др.) и простые анальгетические средства («Анальгин», «Баралгин»).

Оперативные вмешательства

При выраженной деструкции бугристости или не эффективности консервативных методов, врачи рекомендуют проводить оперативное лечение. Операции проводятся под общим наркозом. Хирурги удаляют разрушенные фрагменты и разрастания костной ткани, а затем подшивают костный трансплантат. Это позволяет предотвратить патологический перелом кости и рецидивы патологии в будущем.

ЛФК

Лечебная физкультура — метод восстановительного лечения после операции или при нарушении функций нижних конечностей. Индивидуально для каждого пациента подбирается план реабилитации. Занятия всегда проводятся под контролем инструктора.

Упражнения направлены на растяжку подколенных сухожилий и мышц бедра, укрепление мышечного каркаса нижних конечностей – сгибание и разгибание ноги в коленном суставе, подъемы под прямым углом и др. Главным правилом ЛФК на протяжении нескольких месяцев является постепенное увеличение нагрузки и возвращение к нормальной физической активности.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры благотворно влияют на весь организм. Физиолечение помогает ускорить обмен веществ, стимулирует регенерацию пораженных тканей и улучшает микроциркуляцию. В качестве физиотерапии используют: лечение с помощью магнитных волн, УВЧ и СВЧ-терапию, кинезиотерапию, грязелечение, лазеротерапию, парафиновое лечение и массаж нижних конечностей.

Профилактика

Для предупреждения развития патологии, врачи выделяют следующие рекомендации:

• рациональные физические нагрузки. Если у ребенка есть предрасполагающие к заболеванию факторы, не следует отдавать его в специализированные спортивные секции, подразумевающие большой уровень нагрузки. Следует отметить, что физические упражнения необходимы, но в разумных пределах;
• занятия растяжкой, плавание в бассейне;
• правильное питание — обогащение рациона витаминами и минералами, увеличение потребления овощей и фруктов. Исключение сладкого, мучного, жирного и жареного;
• своевременное лечение хронических патологий;
• ношение удобной обуви по размеру;
• контроль над осанкой ребенка;
• выполнение рекомендаций и советов лечащего врача;
• каникулы в оздоровительных лагерях или курортах;
• курсы массажа;
• прием витаминов и микроэлементов.

Следование простым рекомендациям позволяет не допустить развитие остеохондропатии бугристости бедренной кости.

Читайте также:

Как лечить периостит большеберцовой кости.

Что делать при боли в голени.

Как лечить тендинит сухожилий ягодичной мышцы и мышц бедра.

Заключение

Деструкция бугристости большеберцовой кости относится к обширной группе остеохондропатий, при которых могут поражаться головка бедренной кости, тела позвонков, тазобедренные суставы. Болезнь развивается в период усиленного роста костей. Болезнь характеризуется болевыми ощущениями после нагрузки, невозможностью приседать и отеком мягких тканей в области колена. В отсутствии лечения интенсивность симптомов увеличивается.

Специалисты считают, что лечение необходимо начинать на ранних этапах развития патологии. Не следует дожидаться сильных болей и хромоты для обращения в лечебное учреждение. Консервативные методы терапии и качественная реабилитация позволяют вернуть двигательную активность больному и предупредить рецидивы остеохондропатии в будущем.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

причины возникновения болезни, симптомы и механизм развития патологии, диагностика, методы лечения и профилактика

Болезнь Шляттера — асептическое разрушение бугристости и ядра большеберцовой кости, возникающее на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета. Клинически болезнь Шляттера проявляется болями в нижней части коленного сустава, возникающими при его сгибании (приседания, ходьба, бег), и припухлостью в области бугристости большеберцовой кости.

Болезнь Шляттера была описана в 1906 году Осгудом-Шляттером, имя которого она и носит. Другое название заболевания, которое также применяется в клинической ортопедии и травматологии, отражает суть происходящих при болезни Шляттера процессов и звучит как «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости».

Из этого названия видно, что болезнь Шляттера, как болезнь Кальве, болезнь Тиманна и болезнь Келера, относится к группе остеохондропатий — заболеваний невоспалительного генеза, сопровождающихся некрозом костной ткани. Болезнь Шляттера наблюдается в период наиболее интенсивного роста костей у детей от 10 до 18 лет, значительно чаще у мальчиков. Заболевание может протекать с поражением лишь одной конечности, но достаточно часто встречается болезнь Шляттера с патологическим процессом в обеих ногах.

 

Причины возникновения болезни Шляттера

Триггерными факторами в развитии болезни Шляттера могут быть прямые травмы (повреждения связок коленного сустава, переломы голени и надколенника, вывихи) и постоянная микротравматизация колена при занятиях спортом.

Медицинская статистика указывает на то, что болезнь Шляттера появляется почти у 20% подростков, активно занимающихся спортом, и лишь у 5% детей, не занимающихся сортом.

К видам спорта с повышенным риском развития болезни Шляттера относятся баскетбол, хоккей, волейбол, футбол, спортивная гимнастика, балет, фигурное катание. Именно занятиями спортом объясняют более частое появление болезни Шляттера у мальчиков.

Происходящее последнее время более активное участие в спортивных секциях девочек привело к сокращению разрыва между полами в отношении развития у них болезни Шляттера.

В результате перегрузок, частых микротравм колена и чрезмерного натяжения собственной связки надколенника, происходящего при сокращениях мощной четырехглавой мышцы бедра, возникает расстройство кровоснабжения в области бугристости большеберцовой кости. Могут отмечаться мелкие кровоизлияния, разрыв волокон связки надколенника, асептическое воспаление в области сумок, некротические изменения бугристости большеберцовой кости.

Симптомы болезни Шляттера

Болезнь Шляттера характеризуется постепенным малосимптомным началом. Пациенты, как правило, не связывают возникновение заболевания с травмой колена.

Начинается болезнь Шляттера обычно с появления неинтенсивных болей в колене при его сгибании, приседаниях, подъеме или спуске по лестнице.

После повышенных физических нагрузок на коленный сустав (интенсивных тренировок, участия в соревнованиях, прыжках и приседаниях на занятиях физкультурой) происходит манифестация симптомов заболевания.

Возникают значительные боли в нижней части колена, усиливающиеся при его сгибании во время бега и ходьбы и стихающие при полном покое.

Могут появляться острые приступы боли режущего характера, локализующейся в передней области коленного сустава — в районе прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости. В этой же области отмечается припухлость коленного сустава.

Болезнь Шляттера не сопровождается изменениями общего состояния пациента или местными воспалительными симптомами в виде повышения температуры и покраснения кожи в месте отечности.

При осмотре колена отмечается его отечность, сглаживающая контуры бугристости большеберцовой кости. Пальпация в области бугристости выявляет локальную болезненность и отечность, имеющую плотноэлатичную консистенцию. Сквозь припухлость пальпируется твердый выступ. Активные движения в коленном суставе вызывают болевые ощущения различной интенсивности.

Болезнь Шляттера имеет хроническое течение, иногда отмечается волнообразное течение с наличием выраженных периодов обострения. Заболевание длится от 1 до 2 лет и зачастую приводит к выздоровлению пациента после окончания роста костей (примерно в возрасте 17-19 лет).

Диагностика болезни Шляттера

• Осмотр ортопеда
• Рентгенография коленного сустава
• УЗИ коленного сустава

Лечение болезни Шляттера

1. Медикаментозная терапия.
2. Физиофункциональное лечение:
3. Физиотерапия: Магнитотерапия на стационарном итальянском аппарате «Magnetotherapy PMT QS».
4. Ультразвуковая терапия на ультразвуком аппарате «Sonoplus 490» (Голландия) обеспечивающий более глубокое проникновение лекарственных средств.
5. Высокотоновая терапия: Последняя разработка немецких ученых уникальный 2х канальный аппарат «Hi-Top 2 touch» (Германия).
6. Светотерапия аппаратом «Bioptron» (Швейцария) обладающий полихроматическим некогерентным эффектом создающий поляризованный свет

Источник: http://dmclinic.uz/ru/napravleniya/centr-ortopedii/osteohondropatiya-bugristosti-bolshebercovoj-kosti/

Болезнь Шляттера

Болезнь Осгуда-Шлаттера Рентгенограмма коленного сустава в боковой проекции, демонстрирующая фрагментацию большеберцовой бугристости с отёком окружающих мягких тканей.Разрушение костной ткани .

Болезнь Осгуда–Шлаттера, Osgood–Schlatter disease — остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

Преобладающий возраст развития болезни Осгуда — Шлаттера с десяти до 29 лет, но если вовремя не прекратить нагрузки, то костная ткань может уже никогда не восстановиться. Вероятность возникновения заболевания зависит от пола, лица мужского пола ей более подвержены.

Факторы риска развития болезни Осгуда–Шлаттера: баскетбол, хоккей, футбол, кикбоксинг, горные лыжи, спортивный туризм, большой теннис, дзюдо, самбо, таеквондо, карате.
Заболевают молодые люди, в основном, совершенно здоровые.

В конце XX века она описывалась французскими авторами как «апофизарный остеит», или «остеомиелит роста». Немного ранее датские и английские авторы считали болезнь характерным для молодых солдат и юных спортсменов травматическим периоститом. При данном заболевании необходимо сразу прекратить нагрузки и уменьшить ходьбу .

Иногда боли в колене достигают такого уровня, что ходить и стоять практически невозможно.

Клиническая картина

Чаще возникает у мальчиков 10-18 лет, не только после ушиба, падения или физических нагрузок, но и без какого-либо внешнего воздействия — начинаются боли при сильном разгибании или крайнем сгибании колена, развивается ограниченная, плотная, резко болезненная при надавливании припухлость большеберцового бугра.

Общее состояние удовлетворительное, местные воспалительные изменения отсутствуют или слабо выражены.
Патологический процесс, как правило, самоограничивается. Возникновение его обусловлено нагрузкой на собственную связку надколенника, прикрепленную к бугристости большеберцовой кости.

На фоне ускоренного роста в подростковом возрасте, повторяющиеся нагрузки на связку, и незрелость бугристости большеберцовой кости, могут спровоцировать подострый перелом последней в сочетании с лигаментитом собственной связки надколенника. Эти изменения приводят к формированию патологических костных разрастаний, болезненных при резких движениях.

При опоре на колено боль может иррадиировать по ходу связки и выше надколенника в сухожилие четырёхглавой мышцы бедра, крепящееся в верхнему краю надколенника.
Часто вслед за одним заболевает и другое колено, с теми же объективными изменениями на голени.

Болезненность и боли держатся месяцами, обостряясь под влиянием механических инсультов, постепенно исчезая в течение года, редко позднее. Прогноз вполне благоприятный. Костный выступ остается, но без всякого ущерба для функции колена.

Гистологически процесс характеризуется утолщением хрящевой прослойки между большеберцовым метафизом и связкой надколенника, неправильными границами зон окостенения, простирающимися в сухожильную ткань и образующих богатый клетками волокнистый хрящ, иногда с основным веществом слизистого типа.[2]

Проявления болезни Шлаттера

• Ограниченная болезненность в области бугристости большеберцовой кости (голень), усиливающаяся при сгибании в коленном суставе, особенно при приседании (даже неполном). Этим заболеванием часто страдают спортсмены-фехтовальщики, основная стойка которых предполагает некоторое приседание, и велосипедисты — постоянные вращательные движения ногами, из-за этого большая нагрузка на коленный сустав.
• Отёчность мягких тканей

Диагностика болезни Осгуд-Шлаттера

• Рентгенографическое исследование коленных суставов в боковых проекциях; часто наблюдаются характерные «хоботки» в области бугристости большеберцовых костей, нередко вводящие врачей в заблуждение; изолированные костные фрагменты небольших размеров, иногда в количестве 1-2-3. Картина представляется очень разнообразной, напоминающей дробления, искривления и надломы эпифизарного отростка.
• Радиоизотопное сканирование
• Ультразвуковое исследование коленного сустава

Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/Болезнь_Шляттера

Болезнь Осгуда-Шлаттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости)

Остеохондропатия (син.: асептический остеохондронекроз) представляет собой самостоятельный вид дегенеративно-некротического процесса в эпифизах и апофизах губчатых отделов костей, сопровождающийся в большинстве случаев последовательной сменой некроза, рассасывания или отторжения пораженных участков кости и последующим восстановлением костной структуры.

Этиология остеохондропатий до настоящего времени не ясна. В основе лежит асептический некроз губчатой кости. Принято считать данный процесс результатом действия многих патологических факторов: макро- и микротравмы, повышенная механическая нагрузка, нарушения обмена, сосудистые и нейротрофические расстройства. Непосредственной причиной некроза признается нарушение кровообращения вследствие механического повреждения сосудов, их тромбоза, облитерации или длительного стойкого спазма.

В настоящее время одним из наиболее распространенных видов остеохондропатий является остехондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шляттера, далее — БОШ). БОШ чаще встречается у мальчиков-подростков в возрасте 10 — 16 лет, увлекающихся спортом, особенно игрой в футбол. Несмотря на то, что процесс в большинстве случаев развивается медленно, протекает хронически и часто доброкачественно, дебют заболевания сопровождается достаточно выраженным болевым синдромом, ограничением двигательной активности детей на период от 6 месяцев до 1,5 — 2 лет.

Из клинических проявлений заболевания наиболее характерны боли, по локализации близкие к очагу остеохондропатии. Картина БОШ на первый взгляд очень типична: наиболее часто она начинается с нерезких болей в области бугристости большеберцовой кости, которые проявляются только при значительной физической нагрузке. С прогрессированием заболевания они возникают уже при умеренной физической активности. В редких случаях боль может появляться и в покое.

Отличительным признаком болей, при БОШ, является их усиление в области бугристости большеберцовой кости при напряжении четырёхглавой мышцы бедра (передняя группа мышц бедра) и при стоянии больного на коленях.

Большинство специалистов считают основным патогномоничным симптомом локальную болезненность при пальпации и/или перкуссии области бугристости большеберцовой кости, которая может быть как незначительной, так и максимально выраженной.

При исследовании надколенника отмечается симптом «плавающего надколенника», который характеризуется тем, что в положении пациента стоя или лёжа при полном разгибании коленного сустава, врач рукой свободно смещает его латерально и вверх без сопротивления. Пальпация других прилегающих областей, как правило, безболезненна. Амплитуда движений в коленном суставе не изменяется.

Н.Б. Малахов (2003) отмечал, что при БОШ возможны различные варианты течения заболевания: тендинит связки надколенника, бурсит глубокой инфрапателлярной сумки, апофизит или отрыв бугристости большеберцовой кости. На первый взгляд такая типичная клиническая картина не оставляет никаких сомнений в постановке диагноза. Но подтверждается она дополнительным методом исследования — рентгенологически, чаще всего на стадии фрагментации.

Основой диагностики остеохондропатий в амбулаторных условиях является рентгенографическое исследование (рентгенография голени и коленного сустава, что позволит визуализировать область прикрепления к большой берцовой кости сухожилия надколенника).

В первой стадии заболевания, когда некроз костной ткани только наступил, макроскопическая и рентгенологическая картины поражённой кости не отличаются от нормальной костной ткани. Этот латентный период продолжается в некоторых случаях до ! нескольких месяцев.

Рентгенологические  признаки остеохондропатии появляются при выраженном болевом синдроме и заключаются в гомогенном затемнении поражённого отдела кости и исчезновении его структуры.

В данный период, при использовании мягкого рентгеновского излучения, на снимке можно увидеть утолщение связки надколенника. Эта рентгенологическая картина соответствует второй стадии процесса.

Интенсивность тени от некротической костной ткани зависит от степени спрессования костных балок и увеличения их количества в единице объёма по сравнению с нормой. В типичных случаях на рентгенограммах появляются секвестро-подобные, неправильно овальные, очень интенсивные тени.

При постановке диагноза, несмотря на такую чёткую рентгенологическую картину БОШ, нельзя основываться только на рентгеновских снимках. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет с большой долей вероятности диагностировать как начальные, так и последующие стадии остеохондропатий.

С её помощью можно чётко локализовать процесс в бугристости большеберцовой кости и определить степень поражения связки надколенника, дифференцировать его от воспалительных заболеваний области коленного сустава.

Диагностировать БОШ на ! ранних стадиях позволяет ультразвуковое исследование (УЗИ).

БОШ относительно хорошо поддаётся консервативному лечению, имеет относительно доброкачественное течение и благоприятный прогноз .

Тем не менее, основной проблемой, как для пациента, так и для врача, является длительность течения заболевания, составляющая от нескольких месяцев (не менее шести) до нескольких лет (в ряде случаев до двух лет).

Длительное течение заболевания обуславливает необходимость ограничения физических нагрузок на продолжительный период времени 6-24 месяцев.

Лечение БОШ обычно является консервативным, амбулаторным и проходит под наблюдением травматолога-ортопеда и хирурга (как лечить заболевание, должен определять квалифицированный специалист). Прежде всего, исключаются физические нагрузки и обеспечивается максимальный покой коленных суставов.

Иногда на сустав накладывается фиксирующая повязка. Медикаментозное лечение БОШ на применении обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Целесообразно использовать витамин Е и группы В, а также антиагрегантов, кальция в дозировке 1,5 гр. на сутки и кальциториола в количестве 4 тыс. единиц на сутки.

Кроме того, широко применяются различные физиотерапевтические методы: магнитотерапия, грязелечение, ударно-волновая терапия, УВЧ, массаж нижних конечностей, парафинолечение. Восстановить разрушенные участки большеберцовой кости помогает электрофорез с кальцием.

При ЮОШ показана лечебная физкультура, включающая комплекс упражнений, которые направлены на растягивание четырехглавой мышцы бедра и подколенных сухожилий. Кроме того, лечебный комплекс содержит упражнения, которые усиливают мышцы бедер и помогают стабилизировать коленный сустав.

Хирургическое лечение БОШ проводится только при выраженном разрушении костных тканей головки большеберцовой кости. В ходе операции удаляются некротические очаги, и подшивается костный трансплантат, который фиксирует бугристость большеберцовой кости.

После завершения курса лечения следует ограничивать нагрузки на коленные суставы, избегать занятий травматичными видами спорта. Что касается влияния, которое оказывает БОШ, последствия заболевания чаще всего незначительны.

У большинства пациентов наблюдается сохранение шишковидного выпячивания, которое не причиняет боли и не нарушает функции сустава. Но иногда бывают и осложнения, которые проявляются в смещении надколенника, а также в деформации и остеоартрозе коленного сустава, что приводит к постоянному болевому синдрому при опоре на колено. После перенесенной БОШ пациенты иногда жалуются на ноющие боли или ломоту в коленном суставе, которые возникают при перемене погоды.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=2769

Болезнь Осгуда Шлаттера: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Заболевание выявляется преимущественно у детей от 11 до 16 лет и характеризуется нарушением оссификации апофиза бугристости большеберцовой кости.

Причины

В большинстве случаев патология выявляется у подростков, которые активно занимаются спортом.

Триггерами патологии являются повторяющиеся микротравмы гиперчувствительного к внешнему воздействию в пубертатный период апофиза, что приводит к стойкой патологической афферентации и нарушению нейроциркуляторной функции, сопровождающейся его дисциркуляторными изменениями. Примерно в половине случаев боли в области апофизов возникают у тех, кто не занимаются спортом. Патологический процесс может носить одно или двусторонний характер.

В основе патогенеза недуга лежит перестройка бугристости и проксимального метафиза большеберцовой кости, которая возникает на фоне асептического некроза бугристости большеберцовой кости или частичного отрыва костной ткани в области бугристости. Большинство специалистов признают определенную роль хронической травмы в возникновении заболевания, в связи с чем болезнь Осгуда Шлаттера рассматривается как одна из форм остеохондропатии.

Симптомы

Болезнь Осгуда Шлаттера характеризуется появлением боли в области бугристости большеберцовой кости. Помимо болей в области поражения может возникать в области бугристости большеберцовой кости припухлости. Следует отметить, что боль усиливается при активном разгибании с сопротивлением, а также прыжках, беге по пересеченной местности, подъемах и спусках по лестнице.

На начальном этапе заболевания боли носят периодический характер и усиливаются при длительной ходьбе, поднятии тяжестей. По мере прогрессирования недуга боль становится более выраженной и приобретает постоянный характер. Следует отметить, что у пациента возникает резкая болезненность при попытке стать на колено.

Иногда интенсивный болевой синдром может становится причиной развития у пациента хромоты.

Для заболевания характерно исчезновение или уменьшение болей в состоянии покоя. Периодически усиливаясь, боль может сохраняться у пациента в течении нескольких месяцев и даже лет.

Болезнь Остуда Шлаттера может осложняться высоким стоянием надколенника, что обусловлено отрывом части хоботовидного отростка и его смещением. Чаще всего подобные состояние способствуют развитию неблагоприятных биомеханических условий в коленном суставе, что приводит к раннему развитию пателлофеморального артроза, что является поводом для проведения более серьезной хирургической коррекции.

При осмотре пораженной конечности в области поражения отмечается изменение контуров передней поверхности верхней метафизарной зоны голени. Также типичным является увеличение бугристости в размерах. При одностороннем процессе такие патологические изменения являются более очевидными. У некоторых больных в остром периоде может отмечаться развитие повышенной температуры тела.

Диагностика

При постановке диагноза проводится пальпаторное обследование конечности, во время которого чаще всего обнаруживается боль, возникающая чаще всего при нагрузке на вершину апофиза, реже болезненность выявляется у основания бугристости.

Боль также может появляться при давлении на собственную связку надколенника, она обусловлена усилением тяги связки за хоботовидный отросток. Для подтверждения диагноза больному потребуется проведение ультрасонографии и рентгенологического исследования апофиза бугристости большеберцовой кости.

У некоторых больных может обнаруживаться воспаление сумки под собственной связкой надколенника, что способствует значительному усилению болей.

Одним из самых информативных методов исследования болезни Осгуда Шлаттера считается компьютерная томография.

Лечение

Лечение болезни Осгуда Шлаттера преимущественно проводится консервативными методами. Терапия направлена на устранение болевого синдрома, уменьшение признаков воспаления в области прикрепления собственной связки надколенника, нормализацию процесса оссификации апофиза большеберцовой кости.

Для достижения максимального терапевтического эффекта пораженной конечности рекомендуется обеспечить покой, поэтому пациент вынужден отказаться от занятий спортом. Фиксация конечности происходит посредством тугого бинтования или ношения бандажа.

Для снижения выраженности воспаления необходимо назначение противовоспалительных и анальгетических препаратов. Целесообразно использование препаратов кальция, витаминов группы Е и В, антиагрегантов.

При неэффективности лечения может потребоваться проведение хирургического лечения.

Профилактика

Профилактика болезни Осгуда Шлаттера основана на предупреждении развития травм большеберцовой кости.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/bolezn-osguda-shlattera.htm

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Данное заболевание (болезнь Осгуда-Шлаттера ) впервые описано Осгудом (США) и Шлаттером (Швейцария) в 1903 г. В научной литературе заболевание известно как асептический некроз бугристости большеберцовой кости, апофизит большеберцовой кости, болезнь Лауба , болезнь Ланелонга-Осгуда-Шлаттера.

Встречают достаточно часто, поражает преимущественно мальчиков в возрасте 13-15 лет, крепкого телосложения, занимающихся спортом, нередко с двух сторон (на обеих ногах). В основе заболевания лежит нарушение процессов окостенения бугристости большеберцовой кости.

Остеохондропатия часто развивается без видимой причины. Однако иногда удается установить связь с повторной травмой или повышенной функцией четырехглавой мышцы бедра (например, при занятиях спортом или балетом).

У некоторых подростков изменения в бугристости большеберцовой кости сочетаются с таковыми в позвоночнике, характерными для остеохондропатий.

Клиническая картина

Над бугристостью большеберцовой кости возникают припухлость, отечность, утолщение и выбухание хряща, болезненность при пальпации, а также опоре на коленный сустав, в момент сгибания и выноса конечности кпереди. Движения в коленном суставе особенно болезненны после физической нагрузки.

Рентгенологическое обследование

При рентгенологической диагностике болезни Осгуда-Шлаттера необходимо иметь в виду множество вариантов нормальной оссификации апофиза большеберцовой кости. Чаще всего он окостеневает в виде хоботообразного отростка в возрасте 10-13 лет, но встречают варианты с добавочными мелкими ядрами окостенения. Слияние апофиза с метафизом происходит в возрасте 16-18 лет.

При остеохондропатии определяют неправильные, нечеткие контуры бугристости и ее фрагментацию на несколько секвестроподобных фрагментов.

При диагностике всегда следует учитывать несоответствие между значительным выбуханием бугристости при клиническом исследовании и почти нормальными размерами апофиза на рентгенограмме. Предпочтение необходимо отдавать клиническим данным.

Процесс протекает благоприятно и заканчивается восстановлением структуры апофиза. Функция коленного сустава при этом не страдает. Заболевание следует дифференцировать с инфрапателлярным бурситом, остеомиелитом, хрящевой опухолью.

Лечение

Прежде всего требуется исключение всяких перегрузок и создание относительного покоя, вплоть до кратковременной иммобилизации. Лечение основано на физиотерапевтических методах (магнитотерапия, электрофорез с кальцием и новокаином, бальнеотерапия и грязелечение).

Оперативное лечение, как правило, не применяют, за исключением единичных случаев отрыва бугристости при повышенной физической нагрузке. Отшнуровавшиеся в результате перенесенного заболевания болезненные костно-хрящевые тела также могут быть удалены хирургическим путем.

Спортсмены, подвергающиеся особому риску, — юные, в возрасте 13-18 лет, обоих полов, особенно занимающиеся беговыми видами спорта.

Вопрос о возможности допуска к занятиям спортом решают индивидуально. Абсолютно противопоказаны прыжковые упражнения и бег. При их использовании возможен отрыв бугристости вместе со связкой.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости проходит самостоятельно. Для облегчения симптомов показаны прикладывание льда и растяжка четырехглавой мышцы, задней группы мышц бедра и мышц голени. Для обезболивания назначают НПВС, иногда необходимо изменение программы тренировок.

В некоторых случаях для устранения воспаления и боли накладывают гипсовую повязку на 2—3 нед. В дополнение к описанному плану желательно укреплять заднюю группу мышц бедра и четырехглавую мышцу.

При необходимости часто опираться коленом на твердую поверхность (например, в волейболе) бугристость большеберцовой кости защищают наколенником.

Прогноз

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости не связана со значительным риском деформируюшего остеоартроза. Есть сообщения о переломах бугристости на фоне остеохондропатии, но статистически достоверной связи между ними не выявлено. В связи с этим ограничение физической активности из-за остеохондропатии нецелесообразно.

Очень редко фрагменты бугристости не срастаются, и один из них, соприкасась со связкой надколенника, постоянно раздражает ее. В таких случаях можно порекомендовать иссечение фрагмента.

Возвращение к спорту

Единственное, что ограничивает физическую активность, — боль. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости проходит спонтанно,и занятия спортом усугубляют состояние больного.

Источник: http://sportwiki.to/Остеохондропатия_бугристости_большеберцовой_кости

Остеохондропатии: бугристости большеберцовой кости, позвоночника. Лечение остеохондропатии пяточной кости у детей Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Остеохондропатии бугристости большеберцовой кости относятся к наиболее частому виду остеохондропатии среди подростков от 10 до15 лет, а также у людей, занимающихся активными видами спорта. Впервые болезнь была изучена в 1903 году американским хирургом-ортопедом Осгудом и швейцарским хирургом Шлаттером, что и определило название этому заболеванию (Осгуда – Шлаттера).

Характерным отличием этого вида остеохондропатии является поражение симметричного характера бугристостей в большеберцовых костях, но не исключено поражение только с одной стороны. Иногда у пациентов отмечаются сочетанные изменения в бугристостях, сопровождающиеся нарушениями в позвоночном столбе, характерными для всех видов остеохондропатий.

Провоцирующие факторы болезни

Основной причиной заболевания Осгуда – Шлаттера является дисфункциональное расстройство кровоснабжения непосредственно в костной ткани, что приводит к гибели питательных элементов и образованию некротических изменений в кости. В дальнейшем такие участки могут распасться и вызвать серьезные осложнения, требующие более серьезного медицинского вмешательства.

Болезнь характеризуется образованием нароста в нижнем полюсе коленной чашечки

Этиология заболевания изучена недостаточно, многие специалисты считают, что остеохондропатии, характеризующиеся некрозами костных тканей, развиваются в результате действия эозинофильной гранулемы.

Помимо этого, развитие болезни Осгуда – Шлаттера может быть вызвано следующими причинами:

• избыточная масса тела;
• генетическая предрасположенность;
• сбой в работе обменных процессов;
• нарушения нейротрофического характера;
• длительное употребление кортикостероидных препаратов;
• неправильно составленная диета;
• эндокринные патологии;
• нарушения работы соединительной ткани;
• различного рода травмы.

Заболевание наиболее часто встречается среди мужского пола и чем больше провоцирующих факторов, тем тяжелее симптоматика и риск осложнений в дальнейшем.

Симптоматика

Остеохондропатия большеберцовой кости сопровождается следующими проявлениями:

• присутствие боли и небольшая припухлость в области надколенника, которая усиливается при движении, подъеме и приседаниях;
• в начальной стадии симптомы проявляются незначительно и чаще всего связываются с различными травмами, но постепенно боль нарастает, не купируется даже после кратковременного отдыха и пациенту сложно передвигаться, особенно сгибать коленный сустав;
• в большинстве случаев боль локализуется на передней стороне сустава, в месте прикрепления сухожилия четырехглавой бедренной мышцы к бугристости в большеберцовой кости. В этой части наблюдается отек, который нарастает постепенно и может незначительно уменьшиться после длительного отдыха;
• за счет присутствия отека контуры бугристости сглажены, что явно отмечается при визуальном осмотре пациента. Кроме того, при пальпации плотноэластического отека прощупывается отвердение большеберцовой бугристости;
• характерно, что симптомы не способствуют изменению общего состояния больного, отсутствует гипертермия, цвет кожных покровов не изменяется. Такое состояние может протекать латентно в течение достаточно длительного периода времени, что затрудняет диагностику, которая может указывать на ряд других заболеваний с похожими проявлениями.

Структурные изменения костной ткани при остеохондропатии большеберцовой кости видны при внешнем осмотре пациента

Как правило, болезнь Осгуда – Шлаттера протекает в хронической форме с периодическими рецидивами и ремиссиями, но наиболее часто средняя длительность заболевания составляет около 2 лет и проходит по мере взросления пациента. У людей среднего и старшего возраста заболевание Осгуда – Шлаттера диагностируется крайне редко и при похожей симптоматике следует определять истинные причины такого состояния, чаще всего представляющие другие патологии коленных суставов.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы назначить адекватную терапию, необходимо уточнить диагностику, которая предусматривает следующие методики обследования состояния пациента:

• в начальной стадии развития остеохондропатии отмечаются рентгенологические признаки в виде изменений структуры бугристости большеберцовой кости, проявляющиеся чередованием на снимке светлых участков с темными;
• помимо этого, на рентгеновском снимке изменяется контур бугристости, что объясняется неправильным формированием краевых полостей и секвестроподобных теней. В этом случае фрагменты костей могут сместиться проксимально, слегка выдвинувшись вперед;
• деформативные изменения в дистальной части бугристости обладают каплевидной или округлой формой;
• дифференциальное диагностирование выполняется для исключения остеомиелита, рецидивирующими подвывихами надколенной области, инфрапателлярными бурситами, хондромаляциями, опухолевидными новообразованиями в хрящевых тканях и отрывным переломом большеберцовой кости.

На рентгеновском снимке видны изменения состояния твердых тканей в запущенной стадии остеохондропатии, при которой требуется незамедлительное лечение

Полный или частичный отрыв возможен после травмирования. В этом случае присутствует типичная линия перелома с сохраненным костным отломком неизмененной структуры. При остеомиелите в первую очередь поражается губчатое и корковое вещество большеберцовой кости.

Лечение

Как правило, терапия болезни выполняется консервативными методами. Для улучшения кровообращения пациенту обязательно рекомендуется соблюдение спокойного режима в течение 2-3 недель, после чего проводятся аппликации с парафином и озокеритом, теплые ванны с добавлением лечебных трав и морской соли, УФО, электрофорез, а также компрессы со спиртом, разведенным водой в соотношении 1:2.

Положительное воздействие при лечении оказывает электрофорез с Калия йодидом и Кальция хлоридом

В подростковом и детском возрасте хирургическое вмешательство исключается, так как кости еще растут. Операции показаны пациентам от 40 лет при условии эффективности консервативной терапии, а также присутствии сильных болей и невозможности заниматься физической деятельностью. Важно отметить, что операции при развитии этого заболевания проводятся крайне редко.

Прогноз

Многих пугает диагноз «остеохондропатия», однако поводов для паники нет. Помимо того, что болезнь Осгуда – Шляттера встречается достаточно редко, она проходит по мере роста скелетной мускулатуры ребенка, не оставляя последствий. И только в крайних случаях, в результате вторичных осложнений, она способна протекать атипично.

При этом важно помнить, что при любых болях в коленном суставе у детей, особенно если они локализуются на одной стороне и возникают в результате незначительных травм, необходимо обратиться в лечебное учреждение для получения консультации врача. Единственным условием является соблюдение всех лечебных рекомендаций, здоровый образ жизни и терпение. При своевременно начатых терапевтических мероприятиях и правильном диагностировании прогноз на выздоровление благоприятный.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости — SportWiki энциклопедия

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости[править | править код]

Данное заболевание (болезнь Осгуда-Шлаттера ) впервые описано Осгудом (США) и Шлаттером (Швейцария) в 1903 г. В научной литературе заболевание известно как асептический некроз бугристости большеберцовой кости, апофизит большеберцовой кости, болезнь Лауба , болезнь Ланелонга-Осгуда-Шлаттера.

Встречают достаточно часто, поражает преимущественно мальчиков в возрасте 13-15 лет, крепкого телосложения, занимающихся спортом, нередко с двух сторон (на обеих ногах). В основе заболевания лежит нарушение процессов окостенения бугристости большеберцовой кости. Остеохондропатия часто развивается без видимой причины. Однако иногда удается установить связь с повторной травмой или повышенной функцией четырехглавой мышцы бедра (например, при занятиях спортом или балетом). У некоторых подростков изменения в бугристости большеберцовой кости сочетаются с таковыми в позвоночнике, характерными для остеохондропатий.

Клиническая картина[править | править код]

Над бугристостью большеберцовой кости возникают припухлость, отечность, утолщение и выбухание хряща, болезненность при пальпации, а также опоре на коленный сустав, в момент сгибания и выноса конечности кпереди. Движения в коленном суставе особенно болезненны после физической нагрузки.

Рентгенологическое обследование[править | править код]

При рентгенологической диагностике болезни Осгуда-Шлаттера необходимо иметь в виду множество вариантов нормальной оссификации апофиза большеберцовой кости. Чаще всего он окостеневает в виде хоботообразного отростка в возрасте 10-13 лет, но встречают варианты с добавочными мелкими ядрами окостенения. Слияние апофиза с метафизом происходит в возрасте 16-18 лет.

При остеохондропатии определяют неправильные, нечеткие контуры бугристости и ее фрагментацию на несколько секвестроподобных фрагментов.

При диагностике всегда следует учитывать несоответствие между значительным выбуханием бугристости при клиническом исследовании и почти нормальными размерами апофиза на рентгенограмме. Предпочтение необходимо отдавать клиническим данным.

Процесс протекает благоприятно и заканчивается восстановлением структуры апофиза. Функция коленного сустава при этом не страдает. Заболевание следует дифференцировать с инфрапателлярным бурситом, остеомиелитом, хрящевой опухолью.

Лечение[править | править код]

Прежде всего требуется исключение всяких перегрузок и создание относительного покоя, вплоть до кратковременной иммобилизации. Лечение основано на физиотерапевтических методах (магнитотерапия, электрофорез с кальцием и новокаином, бальнеотерапия и грязелечение). Оперативное лечение, как правило, не применяют, за исключением единичных случаев отрыва бугристости при повышенной физической нагрузке. Отшнуровавшиеся в результате перенесенного заболевания болезненные костно-хрящевые тела также могут быть удалены хирургическим путем.

Спортсмены, подвергающиеся особому риску, – юные, в возрасте 13-18 лет, обоих полов, особенно занимающиеся беговыми видами спорта.

Вопрос о возможности допуска к занятиям спортом решают индивидуально. Абсолютно противопоказаны прыжковые упражнения и бег. При их использовании возможен отрыв бугристости вместе со связкой.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости проходит самостоятельно. Для облегчения симптомов показаны прикладывание льда и растяжка четырехглавой мышцы, задней группы мышц бедра и мышц голени. Для обезболивания назначают НПВС, иногда необходимо изменение программы тренировок. В некоторых случаях для устранения воспаления и боли накладывают гипсовую повязку на 2—3 нед. В дополнение к описанному плану желательно укреплять заднюю группу мышц бедра и четырехглавую мышцу. При необходимости часто опираться коленом на твердую поверхность (например, в волейболе) бугристость большеберцовой кости защищают наколенником.

Прогноз[править | править код]

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости не связана со значительным риском деформируюшего остеоартроза. Есть сообщения о переломах бугристости на фоне остеохондропатии, но статистически достоверной связи между ними не выявлено. В связи с этим ограничение физической активности из-за остеохондропатии нецелесообразно.

Очень редко фрагменты бугристости не срастаются, и один из них, соприкасась со связкой надколенника, постоянно раздражает ее. В таких случаях можно порекомендовать иссечение фрагмента.

Возвращение к спорту[править | править код]

Единственное, что ограничивает физическую активность, — боль. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости проходит спонтанно,и занятия спортом усугубляют состояние больного.

Медицинский научно-практический центр вертебрологии и нейроортопедии профессора Курганова М.Л.

— это группа заболеваний детей и подростков, характеризующиеся дегенератино-дистрофическим процессом в апофизах костей. Среди ортопедических заболеваний костей и суставов остеохондропатии составляют от 0,18 до 3%. По данным ЦИТО, указанная патология наблюдается у 2,7% ортопедических больных, при этом наиболее часто поражаются головка бедренной кости, бугристость большеберцовой кости и апофизы тел позвонков (81,7% от всех остеохондропатии).
Этиология остеохондропатий до конца не выяснена. Можно выделить не​сколько факторов, которые играют определенную роль в развитии заболевания:

Врожденный фактор обусловлен особой врожденной или семейной предрасположенностью к остеохондропатиям.

Эндокринные (гормональные) факторы связаны с нередким возникнове​нием патологии у лиц, страдающих дисфункциями эндокринных желез.

Обменные факторы проявляются в нарушении метаболизма при остео​хондропатиях, в частности обмена витаминов и кальция.

На сегодняшний день многие исследователи отдают предпочтение трав​матическим факторам. Здесь имеет значение как частая травма, так и чрез​мерные нагрузки, в том числе и усиленные мышечные сокращения. Они приво​дят к прогрессирующему сдавлению, а затем и облитерации мелких сосудов губчатой кости, особенно в местах наибольшего давления.

Наряду с острой и хронической травмой, огромное внимание уделяется и нейротрофическим факторам, приводящим к сосудистым расстройствам. Согласно мнению М.В. Волкова (1985), изменения в скелете при остеохондропатиях — это следствие остеодистрофии ангионеврогенного характера.

Патологическая анатомия. В основе анатомических изменений в апофизах косей при остеохондропатиях лежит нарушение кровообращения, причина которых не ясна, тех участков губчатой костной ткани, которые находятся в условиях повышенной статической и функциональной нагрузки. В результате чего развивается деструкция участка кости с отделе​нием секвестра и перестройкой внутренней костной структуры. При этом на​ступает изменение формы не только зоны поражения кости, но и развивается нарастающая деформация всего сустава с нарушением конгруэнтности сустав​ных поверхностей.

В течении остеохондропатий различают 5 стадий, которые отличаются друг от друга анатомической и рентгенологической картиной.

В I стадии (асептического некроза) вследствие сосудистых расстройств нарушается питание апофизов, которое клинически себя ни как не проявляет только при рентгенологическом исследовании возможно выявление незначительного остеопороза и расширение сустав​ной щели (за счет утолщения покровного хряща вследствие его дегенеративных изменений).

Стадия II (импрессионного перелома или ложного остеосклероза) наступает спустя несколько меся​цев (обычно 3-4 мес, реже 6 мес.) от начала заболевания. Рентгенологически характерен так называемый «ложный склероз», обусловленный сдавлением, сплющиванием костных балок. Трабекулярная структура кости нарушается, уплотненная тень эпифиза уменьшается по высоте, ее контуры становятся волни​стыми, фестончатыми. Суставная поверхность под действием нагрузки дефор​мируется, а рентгеновская суставная щель расширяется. Длительность данной стадии около 3-5 мес. (иногда 6 мес).

В стадии III (стадия фрагментации) Некротизированные участки кости из-за импрессионного перелома рассасываются. Между фроагментами врастает соединительная ткань с сосудами. Клеточные элементы соединительной ткани трансформируются в клетки, способные продуцировать костное вещество и начинается остеогенез по I типу (образование костной из соеденительной ткани). На рентгенограм​ме это выглядит как буд-то бы апофиз состоит из отдельных островков костной ткани.

Следует подчеркнуть, что перечисленные стадии не строго отграничены друг от друга, а, напротив, тесно взаимосвязаны и взаимообусловлены. Поэто​му процесс некроза сменяется процессами рассасывания и восстановления без резких и четких границ.

Стадия IV (конечная) характеризуется законченным процессом пере​стройки костной структуры и-или восстановлением формы кости. Степень дефор​мации восстановленного участка зависит от проведенных лечебных мероприя​тий и разгрузки сустава в период лечения. При правильно проводимом лечении возможна полная отстройка апофиза, как по форме, так и по содержанию. При неполноценном, недостаточно правиль​ном лечении либо сохраняющейся нагрузке на апофиз во время болезни может появиться стойкая деформация больного участка кости с исходом во вторичный деформирующий артроз.

Наиболее распространенные остеохондропатии:

Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Легг-Кальве-Петерса)

Остеохондропатия головки бедренной кости среди ортопедических больных встречается в 0,17-1,9% случаев. Среди заболеваний тазобедренного сустава в детском возрасте остеохондропатия головки бедра составляет до 25,3%.

Болеют дети преимущественно в возрасте от 4 до 12 лет. Мальчики страдают чаще девочек (в 4-5 раз). Левый тазобедренный сустав поражается несколько чаще, чем правый. Двусторонняя локализация процесса наблюдается в 7-10% случаев. Характерно длительное течение (в среднем, 2-4 года, а иногда до 5-6 лет).

В современной литературе выска​зывается мнение о диспластической природе патологии, согласно которому причиной сосудистых нарушений головки бедра является патологическая ориентация компонентов тазобедренного сустава. При этом выявляются нарушения артериального и венозного кровообращения во всей нижней конечности, а не только в области тазобедренного сустава.

Клиника. Остеохондропатия головки бедренной кости развивается медлен​но, вначале бессимптомно, что затрудняет диагностику заболевания на ранних ста​диях развития процесса. Появляется утомляемость при ходьбе, щадящая хромота. Со временем нарастает гипотрофия мышц бедра и ягодичной области, наступает ограничение движений, особенно отведения и внутренней ротации. На эти «мелкие» симптомы дети, как правило, не обращают внимание родителей на пояляющийся симптомокомплекс.

Первые признаки болезни — боль и щадящая хромо​та, которые заставляют больного обратиться к врачу. Боль локализуется в паху и часто носит приступообразный характер, сменяясь светлыми проме​жутками. При этом в начальной стадии у 75% детей болевые ощущения локали​зуются не только в тазобедренном суставе, но иррадиируют в область коленного сустава (так называемые «отраженные» боли). Возникает укорочение конечности, которое вначале явля​ется кажущимся (вследствие сгибательно-приводящей контрактуры в тазобед​ренном суставе). С прогрессированием процесса и уплощением головки бедрен​ной кости, а также в связи с развивающимся ее подвывихом появляется истинное укорочение бедра на 2-3 см. Большой вертел на больной стороне смещается выше линии Розера-Нелатона. Иногда выявляется положительный симптом Тренделенбурга, слабостью ягодичной группы мышц. При неправильном лечении патологический процесс заканчивается деформацией головки и развитием артроза с упорным болевым синдромом и нарушением функции тазобедренного сустава.

Рентгенологическое обследование помогает в постановке диагноза. Для сравнительного анализа производят рентгеновские снимки обоих тазобедренных суставов. Наиболее полную информацию о локализации и распространенности патологических изменений в головке бедра дает компьютерная томография тазобедренных суставов. Изменения на рентгенограммах зависят от стадии процесса.

В I стадии – изменения отсутствуют либо выявляется остеопороз головки бедра, неоднородности и пятнистости шейки бедра, некоторо​го расширения щели сустава.

Во II стадии (импрессионного перелома) головка бедренной кости утрачива​ет характерную трабекулярную структуру, шейка бедра становится более остеопоротичной. Суставная щель отчетливо расширяется по сравнению со здоровым тазобедренным суставом. Головка бедра де​формируется, теряет свою обычную шаровидную форму, уплотняется, выявляется ее «ложный остеосклероз» (из-за импрессии на единицу площади головки становится больше уплотненного костного вещества).

В III стадии (фрагментации эпифиза) суставная щель по-прежнему расши​рена, головка сплющена и как бы разделена на отдельные глыбки или непра​вильной формы мелкоочаговые фрагменты.

В IV стадии (репарации) эпифиз полностью замещается новообразованной костью. Завершается структурная перестройка и восстанов​ление формы головки и шейки бедра. Суставная щель суживается и приближа​ется по своей величине к нормальной. Если лечение было правильным, форма восстановленной головки незначительно отличается от сферической. В противном случае формируется грибовидная головка с укороченной расширен​ной шейкой. Выявляются признаки коксартроза.

Лечение при болезни Пертеса должно начинаться как можно раньше, что​бы предотвратить развитие морфологических изменений и нарушение функции сустава.

В основе консервативного лечения лежит ранняя и длительная разгрузка конечности, что позволяет сохранить форму головки бедренной кости. Назнача​ют постельный режим с накожным или скелетным вытяжением за больную ногу, ходьбу на костылях без нагрузки на больную конечность. Разгрузка не должна исключать движения в суставе, поэтому для укрепления мышц тазобедренного сустава и всей нижней конечности назначают лечебную физкультуру, плавание в бассейне, массаж.

С целью улучшения репаративных процессов назначают медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры.

Если болезнь Пертеса развивается в диспластическом суставе, то основным методом лечения у этих больных должен быть оперативный, направленный на создание оптимальных условий в тазобедренном суставе (внесуставная реконструкция сустава с ликвидацией дефицита покрытия головки бедра в результате дисплазии).

Хирургические вмешательства при остеохондропатии головки бедра по​зволяют сократить сроки лечения заболевания в 1,5 раза и способствуют сни​жению инвалидизации данной категории больных.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера)

В научной литературе известно как асептический некроз бугри​стости большеберцовой кости, апофизит большеберцовой кости, болезнь Ланелонга-Осгуда-Шлаттера.

Чаще болеют мальчики в возрасте от 13 до 15-18 лет. Нередко встречает​ся двусторонняя локализация процесса. В основе заболевания лежит нарушение процессов окостенения бугристости большеберцовой кости. Остеохондропатия часто развивается без видимой причины, однако, иногда удается установить связь с повторной травмой или повышенной функцией четырехглавой мышцы бедра (например, при занятиях спортом или балетом).

Клиника. Отмечается припухлость и локальная боль в области бугристо​сти большеберцовой кости, усиливающаяся при пальпации. Больные нередко говорят, что у них «…растет новая коленная чашечка». Зачастую опреде​ляется выраженное увеличение апофиза большеберцовой кости (в 2 раза и бо​лее). Движения в коленном суставе болезненны, особенно после физической нагрузки. Самая резкая боль возникает при «стоянии на коленках». Крайняя степень сгибания конечности в коленном суставе сопровож​дается выраженными болевыми ощущениями, нередко сохраняющимися и в со​стоянии покоя.

При рентгенологической диагностике болезни Осгуда-Шлаттера необ​ходимо иметь в виду множество вариантов нормальной оссификации апофиза большеберцовой кости. Чаще всего апофиз окостеневает в виде хоботообразного отростка в возрасте 10-13 лет, но встречаются варианты с добавочными мелкими ядрами окостенения. Слияние апофиза с метафизом происхо​дит к 16-18 годам.

При диагностике всегда следует учитывать несоответствие между значи​тельным выбуханием бугристости при клиническом исследовании и почти нормальными размерами апофиза на рентгенограмме. Предпочтение необходи​мо отдавать клиническим данным.

Заболевание продолжается около года, а иногда и несколько лет, и заканчивается восстановлением структуры апофиза. Функция коленного сустава, как правило, не страдает.

Лечение, прежде всего, требует исключения всяких перегрузок и созда​ния относительного покоя, вплоть до кратковременной иммобилизации, и осно​вано на физиотерапевтических методах (магнитотерапия, электрофорез с каль​цием и новокаином, бальнеотерапия и грязелечение). Оперативное лечение, как правило, не применяется, за исключением единичных случаев отрыва бугристо​сти при повышенной физической нагрузке.

Остеохондропатия апофизов тел позвонков (болезнь Шойермана-Мау)

Остеохондропатия апофизов тел позвонков или болезнь Шойерманна-Мау (юношеский кифоз) встречается чаше у юношей в период роста организма в возрасте 11-18 лет. Относится к довольно распространенному заболеванию детского воз​раста, составляя от 0,42 до 3,7%.

Основой остеохондропатии позвоночника считают врожденную неполно​ценность дисков и недостаточную прочность замыкательных пластинок тел по​звонков.Отмечают влияние гормональных факторов (заболевание нередко со​четается с эндокринными расстройствами), а также наследственную предраспо​ложенность (возможно наследование по аутосомно-доминантному типу). В прогрессировании деформации немаловажную роль играет фактор нагрузки (неправильный режим, долгое сидение в согнутом положении, тяжелая физиче​ская работа, перенос грузов на спине, избыточные нагрузки на позвоночник при его росте при занятиях спортом).

Как показывают рентгенологические исследования нормального позво​ночника, в возрасте 10-12 лет в межпозвонковых хрящевых дис​ках появляются добавочные апофизарные точки окостенения тела позвонка, имеющие тре​угольную форму на рентгено​грамме в боковой проекции . Процесс их костного слияния начинается в возрасте 14-15 лет, а в 18-20 лет заканчивается. В результате тело позвонка из двояковыпуклой формы, харак​терной для детского возраста, превращается в двояковогнутую, которая присуща взрослому человеку.

Нарушение энхондральной оссификации в области зон роста тел позвонков (апофизарных зон) при болезни Шойерманна-Мау и приводит к возникновению их клиновидной деформации и формированию кифоза. Чаще поражаются 3-4 средних или нижнегрудных по​звонка. Наиболее типично вовлечение в патологический процесс VII, VIII, IX и X грудных позвонков.

Клиника заболевания отличается медленным развитием и в течение ряда лет проходит 3 стадии.

1 стадия продолжается до появления оссификации апофизов тел позвон​ков и характеризуется несколько увеличенным грудным кифозом.

Во время II стадии (с появлением окостенения апофизов) формируются все типичные признаки заболевания. Появляется боль в спине, особенно при длительной ходьбе и сидении, возникает быстрая утомляемость и слабость мышц спины. Происходит увеличение грудного кифоза. Его образование сопровождается усилением лордоза в шейном и поясничном отделах, одновременно может сформироваться и сколиоз. Деформация приобретает фиксированный характер. Присоединение корешкового синдрома дискогенного происхождения приводит к еще большему ограничению подвижности позвоночника.

В III стадии процесса, соответствующей полному слиянию апофизов с телами позвонков, кифоз и клиновидная деформация тел позвонков несколько уменьшаются. Однако фиксированный кифоз и увеличенный поясничный лор​доз остаются в течение всей жизни. Со временем развиваются явления остео​хондроза позвоночника с нарастающим болевым синдромом.

Рентгенологически изменения, характерные для остеохондропатии, оп​ределяются во II стадии заболевания. Выявляются зазубренность апофизов, клиновидная деформация тел позвонков с увеличением их переднезаднего раз​мера, сужение межпозвонковых дисков, нарушение целостности замыкательных костных пластинок позвонков с образованием грыж Шморля. Формируется патологический кифоз грудного отдела позвоночника.

Лечение. Рекомендуют обще​укрепляющее лечение, витамино​терапию, рациональный режим труда и отдыха (спать на жестком), выработку правильной осанки, раз​грузку позвоночника. С целью укреп​ления мышечного корсета назначают лечебную гимнастику, плавание в бассейне, массаж мышц спины. В тяжелых случаях возможно рекомендовать но​шение корректора осанки. При рано начатом лечении удается приоста​новить развитие процесса и обра​зование значительной деформации. В единичных случаях при выраженном кифозе с неврологическими прояв​лениями показано оперативное лечение.

Остеохондропатия тела позвонка (Болезнь Кальке, плоский позвонок)

Заболевание впервые описано Кальве в 1925 г. Встречается редко, в ос​новном у мальчиков в возрасте 7-14 лет. В основе патологии лежит асептиче​ский некроз губчатого вещества тела позвонка. Длительность заболевания от 2 до 5-6 лет.

Клиника. Проявляется чувством усталости в спине, болью в позвоночни​ке, болезненностью при надавливании на выступающий остистый отросток больного позвонка. Наклон кпереди и разгибание позвоночника могут быть ограниченными, возможны корешковые симптомы. У большинства детей об​щее самочувствие хорошее, температура тела нормальная, однако, в отдельных случаях заболевание начинается с подъема температуры до 39,0°С, повышения СОЭ, иногда выявляется эозинофилия.

На рентгенограмме в профильной проекции пораженный позвонок уплотнен, равномерно сплющен и расширен в переднезаднем направлении (платибрахиспондилия). Тело позвонка приобретает вид узкой полоски, передний край его выступает кпереди, межпозвонковые щели расширены .

Лечение. Основа лечения — разгрузка позвоночного столба (постельный режим на спине на жесткой постели или в гипсовой кроватке с реклинирующим валиком под пораженным позвонком), лечебная гимнастика. Лежа проводят массаж, общую и лечебную гимнастику, направленную на реклинацию уплощенного позвонка и укреп​ление мышц спины (создание мышечного корсета). В стадии восстановления рекомен​дуют ношение съемного ортопедического корсета, разгружающего позвоночный столб. Отдельные авторы считают целесообразным выполнение заднего спондилодеза с целью стабилизации позвоночника и быстрейшей вертикализации (подъема в вертикальное положение) пациента.

Остеохондропатия головок II-III плюсневых костей (болезнь Келера II)

Остеохондропатия головки II плюсневой кости встречается преимущественно у девочек в возрасте 10-20 лет. Локализуется в эпифизе головки II, реже Ш, плюсневой кости. В единичных случаях возможно вовлечение в патологический процесс IV и V, а также одновременное поражение II и III плюсневых костей.

Причинами патологии считают хроническую микротравму, статические перегрузки переднего отдела стопы при плоскостопии или вследствие ношения обуви на высоком каблуке. Длительность течения процесса 2-2,5 года, развитие болезни постепенное.

Клиника. Отмечается боль в области головки соответствующей плюсне​вой кости, усиливающаяся при ходьбе и длительном стоянии. На тыле стопы в области поражения появляется отек без признаков воспаления. Активные и пас​сивные движения в плюснефапанговом суставе ограничены, может возникнуть укорочение соответствующего пальца. Больные ходят с опорой на пятку, разгружая передний отдел стопы. Боль сохраняется довольно продолжительное время, затем постепенно стихает.

В классическом варианте заболевание проходит стадии, как и при бо​лезни Легга-Кальве-Пертеса

Рентгенологические изменения в 1 стадии могут отсутствовать. Во II стадии головка плюсневой кости теряет свою пра​вильную шаровидную или овоидную форму и уплощается, длина ее уменьша​ется в 2-3 раза, приводя к укорочению соответствующего пальца. В III стадии происходит выраженное расширение суставной щели, секвестрация головки с образованием нескольких фрагментов, а в IV— резорбция некро-тизированной кости с ремодуляцией головки, приобретающей блюдцеобразную форму c исходом в деформирующий артроз.

Лечение консервативное. При острых болях и выраженном отеке стопу фиксируют гипсовой лонгетой. После исчезновения острых явлений назначают ортопедическую обувь или стельки-супинаторы, обеспечивающие разгрузку соответствующей головки плюсневой кости. Одновременно проводят электро​процедуры, грязелечение, аппликации парафина и озокерита.

При развитии в области плюснефалангового сустава выраженной дефор​мации с краевыми остеофитами и сильным болевым синдромом – оперативное лечение.

Остеохондропатия ладьевидной кости стопы (болезнь Келера I)

Асептический некроз ладьевидной кости стопы встречается преимущест​венно у мальчиков в возрасте 3-6 лет, но может наблюдаться и в более позднем возрасте (до 12 лет). В качестве этиологических факторов называют травму, а также наруше​ние развития ладьевидной кости, обусловленное рахитом. Длительность забо​левания —1-2 года.

Клиника. Возникают боли, усиливающиеся при ходьбе, и отек тыльной поверхности стопы по ее медиальному краю. Пальпация в проекции ладьевид​ной кости вызывает выраженную болезненность. С прогрессированием процес​са болевой синдром усиливается, при ходьбе опора идет на наружный край сто​пы, появляется хромота.

На рентгенограмме в начальной стадии выявляется легкий остеопороз, затем уплотнение костной структуры ядра окостенения ладьевидной кости (ядер окостенения может быть два). Появляется сплющивание и фраг​ментация ладьевидной кости, ее деформация в виде чечевицы или полумесяца. Прилежащие суставные щели расширяются.

Лечение консервативное: разгрузка и иммобилизация конечности гипсо​вой повязкой с моделированием продольного свода стопы до 1-1,5 мес, затем ограничение статических нагрузок, тепловые процедуры, массаж, электрофорез иодида калия и новокаина, ношение стелек-супинаторов.

Рассекающий остеохондрит – (болезнь Кёнига)

Рассекающие остеохондриты суставных поверхностей — это остеохондропатии с единым этиопатогенезом и различной анатомической локализацией. В основе заболевания лежит нарушение кровообращения в ограниченном уча​стке эпифиза. В результате формируется краевой асептический некроз неболь​шого участка субхондрально расположенной губчатой кости, форма которого напоминает чечевицу, двояковыпуклую или плосковыпуклую линзу. В даль​нейшем происходит полное отделение этого костного фрагмента, покрытого гиалиновым хрящом, в полость сустава и превращение его в «суставную мышь», блокирующую движения в суставе.

Встречается в возрасте 11-60 лет, однако, преимущественно наблюдается у молодых мужчин от 20 до 40 лет. В 90-93% случаев заболевание поражает коленный сустав, в основном внутренний мыщелок бедра. Этиология заболевания окончательно не выяснена. Наибольшее призна​ние получила сосудистая теория, согласно которой аваскулярный некроз возни​кает вследствие рефлекторного спазма или эмболии конечных сосудов, питаю​щих ограниченный участок эпифиза.

Клиника. В развитии патологического процесса выделяют 3 стадии.

I стадия заболевания бедна симптомами: боль в коленном суставе разной интенсивности, носит неопределенный характер, возможны явления умеренного синовита.

II стадия – боль принимает более по​стоянный характер, усиливается при ходьбе. Больные испытывают чувство ограничения движений в суставе, снижается опорная функция конечности, может появиться хромота.

III стадия наступаеn после отделения в полость сустава некротизировавшегося костно-хрящевого фрагмента. Иногда удается прощупать свободно пере​мещающееся внутрисуставное тело. Величина его может быть от крупной чече​вицы до фасоли средних размеров. При ущемлении «суставной мыши» между суставными поверхностями возникает резкая боль и внезапное ограничение движений — блокада сустава. Со временем развивается гипотрофия четырех​главой мышцы бедра и возникают явления артроза.

Рентгенологически в I стадии в субхондральной зоне выпуклой сустав​ной поверхности мыщелка бедра выявляется ограниченный участок уплотнения кости. Обычно он двояковыпуклый, достигает размеров 1,0×1,5 см и ограничен узким ободком просветления. Затем (во II стадии) происходит отграничение уплотненного костно-хрящевого фрагмента от материнского ложа: расширяется зона просветления вокруг него, фрагмент начинает выступать в полость сустава. В III стадии определяется ниша в области суставной поверхности мыщелка бедренной кости, а внутрисуставное тело обнаруживается в любой части коленного сустава (обычно, в одном из заворотов, а при блокаде сустава — между суставными поверхностями).

Лечение рассекающего остеохондрита зависит от стадии заболевания.

При I и II стадии показано консервативное лечение, включающее ограни​чение нагрузки с полным исключением прыжков и бега, иммобилизацию больной конечности гипсовой шиной, физиотерапевтические процедуры (фонофорез хондроксида или гидрокортизона, электрофорез хлорида кальция, парафино-озокеритовые аппликации), применение хондропротекторов (мукосата, структума).

Оперативное лечение показано в Ш стадии заболевания (при наличии свободного костно-хрящевого фрагмента, блокирующего сустав и поддержи​вающего явления хронического синовита), а также является методом выбора при II стадии патологических изменений.

Остеохондропатия полулунной кости кисти (болезнь Кинбека)

Заболевание впервые описано австрийским рентгенологом Кинбеком (1910). В основе патологии лежит субхондральный некроз полулунной кости запястья. Наблюдается преимущественно у лиц мужского пола в возрасте от 17 до 40 лет, подверженных частым повторным травмам кисти. Играет значение и постоянное перенапряжение кисти в процессе интенсивного ручного труда у слесарей, токарей, плотников, столяров. Процесс чаше локализуется на правой руке.

Клиника. Отмечается локальная боль и припухлость в области полулун​ной кости. При движениях и пальпации болевые ощущения усиливаются, осо​бенно при разгибании кисти, сжатой в кулак. Постепенно нарастает ограниче​ние подвижности в лучезапястном суставе, больше страдает тыльная флексия кисти. Сила сжатия пальцев в кулак значительно снижена, развивается гипо трофия мышц предплечья. Исход заболевания — артроз суставов запя​стья, обусловленный возникновением в них подвывихов из-за уменьшения в объеме полулунной кости.

При рентгенологическом исследовании в ранней стадии заболевания отмечается смазанная картина структурного рисунка полулунной кости. Со временем тень ее становится более интенсивной по сравнению с соседними костями запястья, размеры уменьшаются, появляется неровность контуров, могут возникать кистозные изменения. В дальнейшем развивается фрагментация, сплющивание прогрессирующая деформация полулунной кости, которая часто приобретает треугольную форму. Смежные суставные щели при этом расширяют​ся. Иногда происходит уменьшение размеров полулунной кости с явлениями повышенного склероза костной ткани, напоминающего мраморную болезнь. В позднем периоде заболевания рентгенологически определяются явления артроза.

Лечение. В начальных стадиях применяют консервативное лечение: фик​сацию лучезапястного сустава гипсовой шиной в положении легкой тыльной флексии, тепловые процедуры, ультразвук, магнито- и лазеротерапию. При ранней диагностике и длительном лечении консервативная терапия дает опре​деленный положительный эффект.

Существует более 20 способов оперативного лечения болезни Кинбека. В начальных стадиях заболевания для уменьшения сплющивания полулунной кости применяют метод лигаментотензии (растяже​ния) в аппарате Илизарова. При развитии выраженной деформации для улучшения функции кистевого сустава делают частичные артродезы. При субтотальном и тотальном поражении прибегают к полному удалению некротизированной по​лулунной кости.

Остеохондропатия бугра пяточной кости (болезнь Халгунда-Шинца)

Остеохондропатия апофиза пяточной встречается чаще у девочек в возрасте 12-16 лет. Причина возникновения — частая травма пяток и перенапряжение ахиллова сухожилия и сухожилий подошвен​ных мышц при занятиях спортом.

Клиника. Заболевание начинается с острых или постепенно нарастаю​щих болей в области бугра пяточной кости, возникающих после нагрузки. При пальпации или разгибании стопы болевой синдром усиливается. Над пяточным бугром, у места прикрепления ахиллова сухожилия, отмечается припухлость. Пациенты ходят с опорой на передний отдел стопы; бег, прыжки, занятия спор​том становятся невозможными.

На рентгенограммах в боковой проекции, определяется уп​лотнение апофиза, расширение щели между апофизом и пяточной костью. Трудности рентгенологической диагностики связаны с тем, что в норме апофиз пяточной кости у детей имеет до 4-х ядер окостенения, среднее из которых, как правило, уплотнено, а смежные поверхности пяточной кости и апофиза зазуб​рены.

Наиболее характерным рентгенологическим признаком остеохондропатии является пятнистая структура уплотненного ядра окостенения. В дальней​шем наступает фрагментация апофиза, а затем и его перестройка — формиру​ется новое губчатое вещество кости.

Лечение консервативное. Ограничивают физическую нагрузку, на время лечения прекращают занятия спортом. Применяют теплые ванночки и физиоте​рапевтическое лечение: электрофорез новокаина, ультразвук, диатермию. При сильном болевом синдроме назначают постельный режим, накладывают гипсо​вую повязку с моделированием сводов стопы. После ликвидации болей разре​шают нагрузку на конечность в обуви с широким устойчивым каблуком. Для ослабления нагрузки на пяточную кость рекомендуют ношение ортопедических стелек-супинаторов с выкладкой сводов стопы. В отдельных случаях применя​ют туннелизацию бугра пяточной кости по Беку.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера)

(Osteochondropathia tuberositas tibiae) 

Заболевание впервые описано Осгудом (США) и Шлаттером (Швейцария) в 1903 г. В научной литературе известно как асептический некроз бугристости большеберцовой кости, апофизит большеберцовой кости, болезнь Лауба, болезнь Ланелонга-Осгуда-Шлаттера.

Чаще болеют мальчики в возрасте от 12 до 15-18 лет. Нередко встречается двусторонняя локализация процесса. В основе заболевания лежит нарушение процессов окостенения бугристости большеберцовой кости. Остеохондропатия часто развивается без видимой причины, однако, иногда удается установить связь с хронической травматизацией и повышенной функцией четырехглавой мыш­цы бедра (например, при занятиях спортом или балетом).

Клиника. Отмечается припухлость и локальная боль в обла­сти бугристости большеберцовой кости, усиливающаяся при пальпации. Зачастую определяется выраженное увеличение апофиза большеберцовой кости (в 2 раза и более). Движения в коленном суставе болезненны, особенно по­сле физической нагрузки. Крайняя степень сгибания конечности в коленном суставе сопровождается выраженными болевыми ощущениями, нередко сохраняющимися и в состоянии покоя.

При рентгенологической диагностике болезни Осгуд-Шлаттера необходимо иметь в виду множество вариантов нормальной оссификации апофиза большеберцовой кости. Чаще всего апофиз окостеневает в виде хоботообразного отростка в возрасте 10-13 лет, но встречаются варианты с добавочными мелкими ядрами окостенения (рис. 4). Слияние апофиза с метафизом происходит в 16-18 лет.

При остеохондропатии определяются неправильные нечеткие контуры бугри­стости и ее фрагментация на несколько секвестроподобных фрагментов (рис. 5).

Рис.4. Варианты оссификации апофиза Рис. 5. Болезнь Осгуда-Шлаттера

большеберцовой кости в норме

При диагностике всегда следует учитывать несоответствие между значительным выбуханием бугристости при клиническом исследовании и почти нормальными размерами апофиза на рентгенограмме. Предпочтение необходимо отдавать клиническим данным.

Заболевание продолжается около года и заканчивается восстановлением структуры апофиза. Функция коленного сустава, как правило, не страдает.

Лечение, прежде всего, требует исключения перегрузок и создания относительного покоя, вплоть до кратковременной иммобилизации, и основано на физиотерапевтических методах стимулирующих оссификацию (УВЧ, лазер, электрофорез с кальцием и новокаи­ном).

Оперативное лечение, как правило, не применяется, за исключением единичных случаев отрыва бугристости при повышенной физической нагрузке. Отшнуровавшиеся (неконсолидировавшиеся) в результате перенесенного заболевания болезненные костно-хрящевые тела (находящиеся в толще собственной связки надколенника) также могут быть удалены хирургическим путем.

Остеохондропатия апофизов тел позвонков (болезнь Шойерманна-Мау)

(Osteochondropathia apophisis corpus vertebrae)

Остеохондропатия апофизов тел позвонков (асептический нек­роз апофизов тел позвонков, или болезнь Шойерманна-May, бо­лезнь Шморля, остеохондропатический кифоз, юношеский кифоз) встречается чаще у юношей в период роста организма в возрасте 11-18 лет. Заболевание впервые было описано в 1921 г. орто­педом Шойерманном, патологоанатомом Шморлем и хирургом May (1924). Относится к довольно распространенному заболеванию детского возраста, составляя от 0,42 до 3,7%.

Основой остеохондропатии позвоночника считают недостаточную прочность замыкательных пластинок тел позвонков возникающую вследствие нарушения кровообращения зоны роста. В прогрессировании деформации немаловажную роль играет фактор нагрузки (неправильный режим, долгое сидение в согнутом положении, тяжелая физическая работа, перенос грузов на спине).

Как показывают рентгенологические исследования нормального позвоночника, в возрасте 10-12 лет в межпозвонковых хрящевых дисках появляются добавочные апофизарные точки окостенения тела позвонка, имеющие треугольную форму на рентгенограмме в боковой проекции (рис. 6). Процесс их костного слияния начинается в возрасте 14-15 лет, а в 18-20 лет заканчивается. В результате тело позвонка из двояковыпуклой формы, характерной для детского возраста, превращается в двояковогнутую, которая присуща взрослому человеку.

Нарушение энхондральной оссификации в области зон роста тел позвонков (апофизарных зон) при болезни Шойерманна-May и приводит к возникновению их клиновидной деформации и формированию кифоза. Чаще поражаются 3-4 средних или нижнегрудных позвон­ка, локализация процесса в поясничном отделе позвоночного стол­ба довольно редкая. Наиболее типично вовлечение в патологический процесс VII, VIII, IX и X грудных позвонков.

Рис. 6. Нормальные апофизарные точки окостенения тел позвонков

Клиника заболевания отличается медленным развитием и в течение ряда лет проходит 3 стадии.

I стадия продолжается до появления оссификации апофизов тел позвонков и характеризуется несколько увеличенным грудным кифозом.

Во время II стадии (с появлением окостенения апофизов) формируются все типичные признаки заболевания. Появляется боль в спине, осо­бенно при длительной ходьбе и сидении, возникает быстрая утомляемость и слабость мышц спины. Происходит увеличение патологического кифоза с вершиной, расположенной на уровне Th8-L1. Его образование сопровождается усилением лордоза в шейном и поясничном отделах, одновременно может сформироваться и сколиоз. Деформация приобретает фиксированный характер. Присоединение корешкового синдрома дискогенного происхождения приводит к еще большему ограничению подвижности позвоночника.

В III стадии процесса, соответствующей полному слиянию апофизов с телами позвонков, кифоз и клиновидная деформация тел позвонков несколько уменьшаются. Однако фиксированный кифоз и увеличенный поясничный лордоз остаются в течение всей жизни. Со временем развиваются явления остеохондроза позвоночника с нарастающим болевым синдромом.

Жалобы мальчиков в возрасте 11 – 16 лет на хронические боли в области грудного отдела позвоночника могут быть основанием для выполнения рентгенографии позвоночника.

Рентгенологически изменения, характерные для остеохондропатии, определяются во II стадии заболевания. Выявляются зазубренность апофизов, клиновидная де­формация тел позвонков с увеличением их переднезаднего размера, сужение межпозвонковых дисков, нарушение целостности замыкательных костных пласти­нок позвонков с образованием грыж Шморля. Формируется патологический кифоз грудного отдела позвоночника (рис. 7).

Своевременно выявленные рентгенологические и клинические признаки болезни Шойерманна-Мау позволяют рано начать лечение и избежать развития неблагоприятного исхода.

Лечение. Рекомендуют рациональный режим труда и отдыха (сон на жесткой постели), выработку правильной осанки, разгрузку позвоночника. С целью укрепления мышечного корсета назначают лечебную гимнастику, плавание в бассейне, массаж мышц спины. Некоторые авторы рекомендуют ношение реклинатора грудного отдела позвоночника. При рано начатом лечении удается приостановить развитие процесса и образование выраженной деформации. Оперативное лечение не показано.

Рис. 7. Юношеский кифоз при Рис. 8. Остеохондропатия тела

болезни Шойерманна-Мау позвонка (болезнь Кальве)

лечение некроза костной ткани разных суставов

Симптомы и лечение различных видов остеохондропатии

Остеохондропатия – это асептический (неинфекционный) некроз костной ткани, вызванный нарушением местного кровообращения и обмена веществ.

Существует более десяти видов остеохондропатии, каждый из которых имеет свои симптомы, течение и разрешение.

В большинстве случаев остеохондропатия развивается у детей и подростков до 17 лет.Чаще диагностируется у мальчиков.

Наиболее подвержены те части опорно-двигательного аппарата, которые испытывают наибольшую нагрузку: запястье, колено, бедро и запястье.

Заболевание довольно редкое. Среди всех заболеваний он составляет всего 2,5-3%. Однако в последнее время доля пациентов с этим заболеванием значительно возросла.

Это связано с интенсивным развитием спорта среди детей и подростков и, как следствие, растущей нагрузкой на костно-мышечную систему.

Виды заболевания

В зависимости от места развития некротического процесса различают 4 типа диссеканов.

Некроз эпифизов трубчатых костей:

• головки II и III плюсневой кости;
• фаланги пальцев;
• головка бедренной кости;
• варусная кривизна голени.

Некроз коротких губчатых костей:

• лунная кость;
• сесамовидные кости плюснево-фалангового сустава I;
• ладьевидная кость;
• тела позвонка.

Остеохондропатия апофиза:

• бугристость пяточной кости;
• бугристость большеберцовой кости;
• кольца позвонков.

Частичный некроз поверхностей суставов:

• мыщелков бедренной кости;
• высота возвышения плечевой кости.

Причины и факторы риска

Подиатр Дикуль: «Продукт Пенни № 1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов.Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно времени на день, чтобы размазать… Читать целиком

Нарушение возникает из-за дисфункции местного кровоснабжения костной ткани. Из-за того, что кровь не может доставить в ткани питательные микроэлементы, они погибают, то есть образуется некроз кости. Затем некротические участки распадаются.

Нарушения кровообращения – основная, но не единственная причина развития некроза.

Например, до сих пор нет единого мнения о возникновении болезни Кальве, которая поражает тело позвонка.Считается, что некроз развивается под влиянием эозинофильной гранулемы. По крайней мере, кровообращение не наблюдается.

Несмотря на то, что многие остеохондропатии неясны, врачи выделили ряд факторов риска формирования некроза:

• мужской пол;
• избыточный вес;
• генетическая предрасположенность;
• нарушения обмена веществ;
• нейротрофических расстройств;
• использование кортикостероидов;
• детство и юность;
• неправильная диета или чрезмерная диета;
• эндокринная патология;
• травмы;
• нарушения в соединительной ткани.

Чем больше у человека факторов риска, тем выше вероятность возникновения заболевания.

Симптомы и лечение заболевания

Каждый вид остеохондропатии имеет свои клинические проявления и поэтому требует более подробного описания. Поскольку многие виды этого заболевания представлены отдельными случаями, рассмотрим только самые распространенные.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса

Неинфекционный некроз головки бедренной кости. Характеризуется искривлением шеи и головки бедренной кости, что приводит к развитию коксартроза.

Встречается обычно у мужчин через 5-10 лет. При этой патологии характерно нарушение походки, хромота, боль в тазобедренном суставе. Появляется атрофия мышц, подвижность сустава ограничена.

Спокойная боль в суставах проходит или исчезает. Лечение заболевания включает в себя отдых, а также стимуляцию процессов восстановления костной ткани, физиотерапию и медикаментозное лечение. В редких случаях проводится операция.

Некроз эпифиза ладьевидной кости стопы

Болезнь Келлера I чаще всего встречается у мальчиков 3-7 лет.Вы будете чувствовать нежность в области средней продольной дуги, хромать.

Нога становится опухшей. Заболевание диагностируется с помощью рентгенографических исследований. Лечение включает отдых, ношение гипсовых ботинок, физиотерапию, снижение нагрузки на ногу.

Некроз плюсневой головки

Болезнь Келлера II обычно диагностируется у девочек 10-15 лет. Характеризуется болью в передней части стопы, нарушением походки, отеком. Иногда гиперемия кожи на задней части стопы.

Впоследствии развивается укорочение на 2 или 3 пальца. Пациентам приписывается полный отдых и разгрузка пораженной стопы. Назначена физиотерапия и витамины.

Некроз тела позвонка

Заболевание часто развивается в возрасте 5-7 лет у большинства мальчиков. Ребенок начинает чувствовать усталость и боль в спине.

Визуально можно отчетливо увидеть выпуклый некротический остистый отросток позвонка, а на рентгенограмме – уменьшение его высоты до to от нормы.

Лечение включает в себя отдых, физиотерапию, физические упражнения. Морфология и структура пораженного позвонка восстанавливается через несколько лет.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Болезнь Осгуда-Шлаттера – остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Это состояние чаще встречается у мальчиков 12-15 лет. К симптомам относятся отек и боль в области травмы.

Во время спуска или подъема по лестнице на коленях боль усиливается.

В этой работе сустав почти не нарушен.Лечение этого типа остеохондропатии стационарное.

Пациенту рекомендуется ограничить нагрузку на ногу, и, если у вас часто болит, накладывать гипсовый фиксатор на несколько недель.

Также назначена витаминотерапия, применение парафина, электрофорез. В большинстве случаев заболевание протекает через 1,5-2 года.

Некроз позвонков у эпифизов

болезни Председатель-Мау одним из наиболее распространенных патологий опорно-двигательного аппарата в подростковом возрасте.Боли в спине практически не ощущаются, но налицо явный кифоз грудного отдела позвоночника.

Это становится причиной обращения за медицинской помощью. Этот вид остеохондропатии сопровождается деформацией множественных позвонков. Для смягчения воздействия пациенту назначается полный отдых.

Процедура включает в себя гимнастику, массаж мышц спины и живота. При своевременном выявлении патологии результат благоприятный.

Остеохондропатия бугристость пяточной кости

Болезнь С-Хаглунда довольно редкая патология, которая выявляется обычно в возрасте 7-14 лет.Характеризуется отеком и болью в области пятки.

Процедура предусматривает термическое лечение, электрофорез с кальцием и ограничение нагрузки на ногу.

Некроз лунной кости

Основные симптомы Кинбаку включают отек на тыльной стороне кисти и боль в лучезапястном суставе. Боль усиливалась по мере прогрессирования заболевания и движения.

В качестве лечения иммобилизации – иммобилизация сустава с использованием пластиковой или гипсовой шины. Также приписывают больному грязелечение, прокаиновую блокаду, парафин.В некоторых случаях операция.

Частичная остеохондропатия

К ним относятся болезни Панера, Кенига и другие. В большинстве случаев остеохондропатия развивается в коленном суставе.

Чаще всего это больные мужчины до 25 лет. Сначала на выпуклой поверхности сустава развивается некроз, а затем пораженный участок отделяется от здорового и превращается в «суставную мышь».

Все это сопровождается болевыми ощущениями в коленном суставе, ограничением движений и отечностью.

На начальном этапе развития патологии показано консервативное лечение: физиотерапия, парафинотерапия, иммобилизация, отдых.

Если сформирована «суставная мышь» и наблюдаются частые блокады сустава, проводится операция, во время которой удаляется некротическая ткань.

руки вниз не стоит

На первый взгляд диагноз «остеохондропатия» звучит как смертный приговор. Однако не стоит бояться этого заболевания. Во-первых, это встречается очень редко.

Во-вторых, большинство видов асептического некроза имеет благоприятное разрешение. Конечно, со временем вы можете испытывать такие осложнения, как артрит или боль в пояснице, но они представляют небольшую опасность для жизни человека.

Главное, что требуется для борьбы с этой болезнью – большое терпение.

Заболевание развивается очень медленно и может занять годы, чтобы некротические участки костной ткани были заменены на новые. Но если вы будете придерживаться правильного лечения и вести здоровый образ жизни, болезнь исчезнет.

,

Остеохондропатия: причины, симптомы, диагностика, прогноз

При подозрении на дегенеративно-некротическое заболевание в определенных частях костей проводится комплекс лабораторных и инструментальных методов, а также дифференцированный подход.

Диагностика остеохондропатии начинается с сбора анамнеза и изучения клинической картины. Кроме того, анализы крови и ревматические тесты предписываются. Особое внимание уделяется рентгенографии.

На начальной стадии заболевания рентгенологическая картина не очень информативна, поэтому МРТ и КТ выполняются для выявления мельчайших изменений в структуре кости.Диагностические обследования также показаны в процессе лечения, чтобы определить его эффективность.

[30], [31], [32], [33], [34]

Анализы

Лабораторная диагностика асептического некроза необходима для определения уровня минералов в крови, маркеров образования костей и резорбции кости в биологических жидкостях. Общий анализ крови и мочи не информативен при дегенеративных процессах в костях, но проводится для оценки общего состояния организма и выявления воспалительных процессов.

1. Анализ определения минералов в крови.
   1. Кальций – основной компонент кости, участвует в построении скелета. Его норма в венозной крови составляет 2,15-2,65 ммоль / л. Если значения ниже нормы, то дефицит минералов компенсируется вымыванием из костей. Это приводит к постепенному разрушению кости и не проявляется на видимом здоровье организма.
   2. Фосфор и магний – взаимодействуют с кальцием, улучшают его проникновение в костную ткань.При повышенном значении фосфора кальций вымывается из организма. Нормальное соотношение кальция и фосфора составляет 2: 1. Норма фосфора в крови составляет от 0,81 до 1,45 ммоль / л, норма магния – от 0,73 до 1,2 ммоль / л. В случае нарушения в зоне роста губчатых костей их значения могут уменьшаться или оставаться в пределах нормы.
2. Биохимические показатели разрушения костной ткани

Белок коллагена, который обеспечивает прочность и эластичность костной ткани, является основным материалом межкостного вещества, которое расположено между костными пластинками.При поражении костей белок, как и коллаген, разрушается, распадаясь на несколько маркеров. Вещества попадают в кровь и в неизмененном виде выводятся с мочой.

Основные маркеры асептического некроза включают в себя: дезоксипиридон (DPID), пиридинолин и Cross-Laps. Последняя является 8 аминокислотами, которые составляют коллаген, участвующий в конструировании белков.

Также во время диагностики анализируются показатели улучшения костеобразования. Наиболее информативным является остеокальцин.Это вещество вырабатывается остеобластами при формировании костной ткани и частично проникает в системный кровоток. С поражением костей его уровень повышается.

[35], [36], [37]

Инструментальная диагностика

Обязательным компонентом диагностики при подозрении на остеохондропатию является комплекс инструментальных обследований. Аппаратные методы имеют ряд показаний для:

• Недавно получил травмы.
• Острая, хроническая боль, иррадиирующая в другие части тела.
• Мониторинг эффективности лечения.
• Подготовка к операции.
• Оценка кости и кровеносных сосудов.

1. Рентген – дает общее представление о состоянии пораженной кости. Не обнаруживает нарушения кровообращения. Как правило, изображения выполняются в нескольких проекциях для более точного анализа.
2. Компьютерная томография – послойное исследование костей и мягких тканей. Он определяет структуру пораженной кости и состояние сосудов с помощью контрастного вещества.
3. Магнитно-резонансная томография – выявляет патологические изменения на ранних стадиях. Электромагнитные волны используются для визуализации зоны поражения.
4. Сцинтиграфия – выявляет аномальные костные процессы на ранних стадиях, прежде чем они появятся на рентгеновском снимке. Чаще всего используется как дополнительный метод для МРТ или КТ. В педиатрической практике используется редко.
5. Артроскопия – позволяет точно оценить состояние коленного сустава и выработать дальнейшую тактику лечения.Сочетает диагностические и терапевтические функции. Он чаще всего используется для диагностики болезни Кенига, то есть поражения мыщелков бедренной кости.

Остеохондропатия на рентгене

Рентгенография относится к золотому стандарту исследований при подозрении на дегенеративно-некротическое заболевание кости. Рассмотрим основные признаки остеохондропатии любого места на рентгенограмме:

1. Некроз губчатой ​​кости и костного мозга. Суставные хрящи не подвержены смерти.
2. Патологический перелом – мертвая костная ткань не функционирует, трабекулы губчатого вещества не выдерживают нагрузки, оказываемой на них.На рентгенограмме имеются признаки деформации, укорочения и уплотнения костей. Эта стадия длится около шести месяцев.
3. Стадия резорбции некротических масс с помощью лизиса. На рентгенограмме имеются некротические массы, окруженные остеокластами. Эпифиз имеет неоднородную структуру, возможны признаки кровоизлияния с последующей кальцификацией, кистозными изменениями.
4. На стадии восстановления, то есть восстановления структуры кости, рентгенография показывает области просветления во вновь созданной костной ткани, вызванные кистозными изменениями.

Для определения стадии заболевания результаты рентгенографии сравнивают с клиническими симптомами заболевания.

Genu Recurvatum после перелома бугристости большеберцовой кости

Переломы бугорка большеберцовой кости – это нечастые травмы, возникающие в подростковом возрасте. Смещенные переломы бугристости большеберцовой кости обычно лечат с помощью открытой редукции и внутренней фиксации. Поскольку эти переломы происходят в зрелости скелета или около нее, нарушения роста не видны. В этой статье представлен случай, первый доклад, насколько нам известно, о родовой деформации рекурватума после открытого сокращения и внутренней фиксации перелома бугристости большеберцовой кости.Успешный план лечения остеотомии бугристости большеберцовой кости с проксимальной остеотомией клина с раскрытием большеберцовой кости был использован для коррекции деформации рекурвативного гену и для поддержания соответствующей высоты надколенника. Через восемнадцать месяцев деформация остается исправленной с удовлетворительными функциональными результатами. Этот случай подчеркивает важность выявления потенциальных осложнений лечения переломов в подростковом возрасте.

1. Введение

В 1955 г. Блаунт [1] впервые упомянул о теоретическом осложнении задержки роста, приводящем к родовому изгибу после перелома бугристости большеберцовой кости.С тех пор несколько авторов сообщили о превосходных клинических результатах после лечения этих переломов [2–9]. Несмотря на то, что эти исследования вызвали обеспокоенность по поводу возможности задержки роста и повторного родового кровотечения как осложнения лечения этих переломов, подобного клинического случая в английской литературе не зарегистрировано. Основная причина отсутствия этого осложнения заключается в том, что эти переломы обычно происходят вблизи зрелости скелета, когда сохраняется относительно небольшой, если таковой имеется, рост скелета [5].Тем не менее, с ростом участия в спортивных состязаниях в более молодом возрасте и повышением конкурентоспособности, все травмы, которые раньше считались редкими у скелетно-незрелых пациентов, стали все более узнаваемыми [10]. В данном случае речь идет о незрелом скелетном пациенте, у которого развилась родовая деформация после рецидива перелома большеберцовой кости, что потребовало последующей корригирующей остеотомии. Насколько нам известно, это первый отчет о родовой деформации рекурватума после лечения перелома большеберцовой кости.Распознавание этого осложнения может помочь повысить осведомленность о возможности такого осложнения и, таким образом, потенциально избежать, предвидеть или справиться с ними в будущем. Пациент был проинформирован о том, что данные о его состоянии будут представлены для публикации, и было получено согласие.

2. История болезни

11-летний афроамериканский мальчик обратился в отделение неотложной помощи нашего учреждения за травмой левого колена, которую он получил во время баскетбола.Он получил травму, пытаясь снять мяч в баскетбол. Физикальное обследование и рентгенографическое исследование подтвердили смещенный перелом бугристости большеберцовой кости (рис. 1 (а)). Основываясь на классификации Огдена, картина разрушения была типа III B [5].

Пациент был доставлен в операционную в течение 12 часов после его представления, и открытое сокращение и внутренняя фиксация перелома большеберцовой кости большеберцовой кости были выполнены с помощью двух 4,0-мм канюлированных винтов (рис. 1 (б)). В послеоперационном периоде гипсовая повязка выше колена применялась в течение 4 недель.После снятия слепка он начал около 6 недель физиотерапию для выполнения упражнений с движением и укреплением ноги. Перелом зажил без осложнений, и через 6 месяцев он был выписан на полную нагрузку без ограничений, с рекомендациями последующего наблюдения при необходимости.

Три года спустя он представил нашей клинике прогрессирующую деформацию и боль в переднем колене, что ограничивало его способность играть в футбол, баскетбол и скейтбординг. Физикальное обследование в положении стоя и на спине выявило 30 степеней гиперэкстензии левого колена по сравнению с 5 степенями гиперэкстензии коленного сустава с правой стороны (рис. 2).У него была болезненность при пальпации вокруг большеберцовой кости. Оценка боковой рентгенограммы показала закрытие переднего аспекта проксимального фиброза большеберцовой кости и фиброз бугристости большеберцовой кости с помощью аппаратных средств in situ. Проксимальная геометрия большеберцовой кости была изменена с передним уклоном большеберцовой кости 13 градусов и отсутствием нормального выступа бугристости большеберцовой кости (рис. 3 (а)). Магнитно-резонансная томография коленного сустава не показала признаков хондральных, связочных или дегенеративных изменений. Пациенту было рекомендовано хирургическое вмешательство для исправления его деформации.

Во время операции бугристость большеберцовой кости и проксимальный отдел большеберцовой кости подвергли воздействию с помощью предыдущего разреза кожи. Винты от предыдущей операции были удалены с помощью флюороскопии и санации вышележащей кости. Была выполнена обширная остеотомия большеберцовой бугристости. Остеотомический фрагмент был отведен проксимально. Два K-провода были введены через участок остеотомии большеберцовой кости большеберцовой кости, направленный от переднего дистального отдела к заднему проксимальному, начиная примерно на 3 см ниже линии сустава и направленный наклонно, чуть выше проксимального большеберцово-бедренного сустава (рис. 3 (b)).К-проводами установлена ​​плоскость проксимальной остеотомии большеберцовой кости. Используя комбинацию дрели, качающейся пилы и остеотомов, была выполнена проксимальная остеотомия большеберцовой кости с задним шарниром. Участок остеотомии постепенно открывали примерно до 15 мм с помощью клиновидных клиньев согласно предоперационному плану (рис. 3 (с)). Бикортикальный костный трансплантат гребня подвздошной кости собирали с ипсилатеральной подвздошной кости и вводили в остеотомию с открытым клином. 4-луночный 15-мм трапециевидно-заклинивший большеберцовый остеотомический пластик (Arthrex, Naples, FL) был помещен на переднемедиальный аспект большеберцовой кости и закреплен с помощью двух 6.Проксимальные винты 5 мм и два дистальных винта 4,5 мм. Остеотомизированный фрагмент бугристости большеберцовой кости с прикрепленным к нему сухожилием надколенника был заменен над остеотомией в области проксимального отверстия большеберцовой кости. Для поддержания высоты надколенника фрагмент бугристости большеберцовой кости держали выровненным на его проксимальном разрезе остеотомии, который переместил его дистальный конец проксимально приблизительно на 15 мм. Фрагмент предварительно стабилизировали с использованием двух буровых долот диаметром 3,2 мм (рис. 3 (d)). Положение бугристости большеберцовой кости и прослеживание надколенника были подтверждены.Окончательную фиксацию фрагмента бугристости большеберцовой кости затем выполняли, используя 6,5 мм губчатый винт, ближайший к остеотомии с открытым клином, и 4,5 мм кортикальный винт, дистальный от него. Профилактическая фасциотомия была выполнена над передним отделом ноги. После операции использовался коленный иммобилайзер. Больному было рекомендовано невесомое ношение на левой нижней конечности. Физическая терапия была начата через 2 недели после операции для пассивного диапазона движений и статических упражнений на четырехглавую мышцу. Его весовой статус улучшился после 6-й послеоперационной недели.На последнем осмотре, через восемнадцать месяцев после второй операции, пациент не предъявлял жалоб и вернулся к занятиям спортом без каких-либо ограничений деятельности. Рентгенографическая оценка показала задний наклон большеберцовой кости в 4 градуса (рис. 4 (а)), который коррелировал с восстановлением сагиттального баланса при клиническом обследовании (рис. 4 (б)). Не было никаких существенных изменений в высоте надколенника между предоперационными измерениями (отношение Инсолла-Сальвати: 0,79, отношение Блэкберна-Пилла: 0,80) и измерениями при окончательном наблюдении (отношение Инсолла-Сальвати: 0.81, коэффициент Блэкберн-Пил: 0,82).

3. Дискуссия

Уотсон-Джонс разделил переломы костей бугристости большеберцовой кости на три типа [5, 6]. Тип I представляет собой отрывной перелом его дистальной части, тип II представляет собой перелом на стыке бугристости большеберцовой кости и проксимального отдела большеберцовой кости, а тип III представляет собой перелом, который распространяется в коленный сустав. Огден изменил классификацию Уотсона-Джонса и в дальнейшем поделил структуры переломов на А и В в зависимости от степени соприкосновения и смещения [5].Поскольку физис большеберцовой кости большеберцовой кости примыкает к проксимальному фибиозу большеберцовой кости, существует совпадение между системами классификации каждой из них.

Бугристость большеберцовой кости развивается из центра вторичной окостенения в возрасте от 10 до 12 лет, в отличие от центра окостенения проксимальной части большеберцовой кости, который присутствует при рождении [11]. По мере развития окостенения большеберцовой кости большеберцовой кости он соединяется с проксимальным центром окостенения большеберцовой кости. Физиологический эпифизиодез проксимального отдела большеберцовой кости начинается центрально в проксимальном эпифизе большеберцовой кости и продолжается центробежно, причем область под бугорком плавится последней.Направление физического закрытия большеберцовой кости от проксимального до дистального [5]. Этот паттерн закрытия физии делает бугристость большеберцовой кости более уязвимой для перелома у подростка, что аналогично другим переходным переломам, таким как перелом лодыжки Тийо. Центр окостенения бугристости большеберцовой кости сливается с метафизом в возрасте от 15 до 17 лет [11]. Гистопатологически, переход к столбчатым клеткам хряща в соединении большеберцовой кости и метафиза большеберцовой кости в подростковом возрасте делает его структурно более слабым, чем фиброхрящ, который обычно присутствует в этом соединении.Этот переход приводит к увеличению частоты отрывных переломов бугристости большеберцовой кости в подростковом возрасте при воздействии растягивающих сил [5, 6].

Обычно переломы большеберцовой кости возникают после спортивных травм, требующих взлета или приземления на одну ногу, таких как баскетбол, футбол, футбол или спринт. Прогноз этих переломов в целом хороший. Теоретическое осложнение genu recurvatum не сообщалось, потому что большинство этих травм происходит, когда физ приближается к нормальному закрытию.Наиболее распространенный возраст этих переломов составляет от 12 до 17 лет, хотя сообщалось о переломах у детей в возрасте до 8 лет (5, 7–9). В более молодом возрасте остановка роста фиброзной большеберцовой кости по любой причине может привести к асимметричному росту проксимального отдела большеберцовой кости, рецидивирующей родовой деформации или уменьшению нормального наклона задней большеберцовой кости на 10 °. Передний наклон большеберцовой кости 13 ° у нашего пациента равняется потере большеберцового наклона 23 °. Поскольку у нашего пациента гиперэкстензия пораженного коленного сустава увеличилась на 25 ° по сравнению с контралатеральной стороной, большая часть его деформации будет считаться костной.Важно отличать костные деформации от деформаций мягких тканей из-за капсулярно-связочной некомпетентности, поскольку первые имеют лучшие результаты после хирургической коррекции [12]. Деформация сагиттальной плоскости после остановки роста бугристости большеберцовой кости (genu recurvatum) отличается от типичных деформаций коронарной плоскости после нарушений проксимального роста большеберцовой кости (genu valgum, genu varum).

Подобно другим травмам тела, этиология задержки роста в этом случае может быть

.

TIBEROSITY AVULSION – PDF скачать бесплатно

Колено: проблемы и решения

Колено: проблемы и решения Животные, как и люди, могут страдать от различных заболеваний колена, которые ослабляют сустав и вызывают значительную боль, если их не лечить.Две общие проблемы с коленом у спутника

Дополнительная информация

Рекомендации по артроскопии коленного сустава

Рекомендации по артроскопии коленного сустава Во время артроскопии в колено вводится камера через две или три небольшие колотые раны. Это позволяет хирургу смотреть на поверхности суставов, хряща и

Дополнительная информация

Синдром подвздошной кости

Синдром подвздошной кости Описание Подвздошная кость – это сухожильное прикрепление мышц бедра к верхней части голени (голени) чуть ниже колена к внешней стороне передней части ноги.Где сухожилие

Дополнительная информация

Переломы пяточной кости

Copyright 2010 Американская академия хирургов-ортопедов Переломы пяточной кости (пяточной кости) Переломы пяточной кости, или пяточной кости, могут привести к инвалидности. Чаще всего они возникают во время столкновений при высоких энергиях.

Дополнительная информация

Полная замена колена

Информация о пациенте, которую должен хранить пациент Что такое полная замена коленного сустава? При полной замене коленного сустава заменяются хрящевые поверхности бедренной кости (бедренная кость) и голени (голень).Хрящ

Дополнительная информация

Буклет Домашней Терапии

Пошаговое руководство по постхирургической домашней терапии для владельцев домашних животных TTA Tibial Tuberosity Advance Home Home Therapy Буклет 1! www.topdoghealth.com Введение в буклеты по программе домашней терапии Эта брошюра

Дополнительная информация

Переломы предплечья у взрослых

Переломы предплечья у взрослого Ваше предплечье состоит из двух костей: лучевой и локтевой.В большинстве случаев переломов предплечья у взрослых обе кости сломаны. Переломы предплечья могут произойти около запястья на

Дополнительная информация

Полная замена тазобедренного сустава

Информация о пациенте, которую должен хранить пациент Что такое полная замена тазобедренного сустава? При полной замене тазобедренного сустава и шаровая (бедренная или бедренная) сторона тазобедренного сустава и гнездо (вертлужная впадина или таза

) Дополнительная информация

Программа упражнений для артроскопии коленного сустава

Клиника Честер и Центр восстановления хряща Nuffield Health, Больница Гросвенор Честер Рексхэм Роуд Честер Ch5 7QP Больница Телефон: 01244 680 444 CKC Веб-сайт: www.kneeclinic.info Электронная почта: [email protected]

Дополнительная информация

ПРОГРАММА ВОССТАНОВЛЕНИЯ TPLO HOME

TPLO ДОМАШНЯЯ ПРОГРАММА ВОССТАНОВЛЕНИЯ Crestwood Ветеринарный центр 9640 149 Street Edmonton, AB T5P 1J9 780.444.7550 www.edmontonveterinary.com [email protected] Черепно-крестообразная связка (CCL) Есть

Дополнительная информация

Физическая и трудотерапия

В этом разделе вы найдете наши рекомендации для упражнений и повседневной деятельности вокруг вашего дома.Мы надеемся, что следуя нашим рекомендациям, ваш процесс заживления ускорится и будет

Дополнительная информация

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕПЛА И ХОЛОДА

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕПЛА И ХОЛОДА ВВЕДЕНИЕ Тепло и холод – простые и очень эффективные терапевтические инструменты. Они могут быть использованы локально или по всему телу, и правильное применение тепла и холода

Дополнительная информация

Полная замена лодыжки

Полная информация о пациенте при замене голеностопного сустава Информация о пациенте Эта брошюра по обучению пациентов представлена ​​компанией Small Bone Innovations, Inc.Результаты пациента могут отличаться. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом

Дополнительная информация

полная замена тазобедренного сустава

полная замена тазобедренного сустава БРОШЮРА ДЛЯ ТРЕНИРОВКИ Имя пациента: дата операции: физиотерапевт: www.jointpain.md Философия совместной программы «Встань и иди»: с разработкой более новой и сложной

Дополнительная информация

Интрамедуллярный нарост большеберцовой кости

Интрамедуллярный гвоздодерство большеберцовой кости Строительная ортопедия Тернберга 0161 206 4898 Все права защищены 2015.Документ для выпуска в качестве раздаточного материала. Процедура Голень является длинной голенью в голени. Это вес

Дополнительная информация

Артроскопия локтевого сустава. Ключевые моменты

Информация о пациенте Артроскопия локтевого сустава Эта информация была разработана, чтобы помочь вам получить максимальную пользу и понимание вашей операции. Он включает в себя следующую информацию: Ключевые моменты О

Дополнительная информация

Моя хирургия позвоночника: домой

Моя хирургия позвоночника: возвращение домой Команда хирургии позвоночника подготовила этот вкладыш, содержащий информацию, которая поможет вам и вашей семье вернуться домой после операции на позвоночнике.Пожалуйста, посетите UHN

Дополнительная информация

Физическая и трудотерапия

В этом разделе вы найдете наши рекомендации для упражнений и повседневной деятельности вокруг вашего дома. Мы надеемся, что следуя нашим рекомендациям, ваш процесс заживления ускорится и будет

Дополнительная информация

Процедура стабилизации голеностопного сустава

Процедура стабилизации голеностопного сустава Исключительное медицинское обслуживание, предоставленное лично После консультации с членом команды «Стопа и голеностопный сустав» у вас был диагностирован нестабильный голеностопный сустав.Это листовка

Дополнительная информация

Операция по замене плеча

В каких мероприятиях я могу участвовать после выздоровления? Заместительная хирургия плеча После перенесенной хирургии плеча важно иметь реалистичные ожидания относительно видов деятельности

Дополнительная информация

Наиболее распространенные травмы при беге

Наиболее распространенные травмы при беге 1.Ахиллес Тендонит 2. Хрондомаляция Бегуна с коленом 3. Синдром подвздошной кости (ITB) 4. Подошвенный фасциит 5. Шинная шина Дополнительная информация

Как лечить поврежденную шею

Как лечить поврежденную шею Исключительное медицинское обслуживание, доставленное лично Ваша шея состоит из множества костей, соединенных прочными дисками и связками. Он также защищен сильными мышцами.

Дополнительная информация

Лечение спортивных травм

Лечение спортивных травм Участие в различных видах спорта весело и полезно для детей и взрослых. Тем не менее, очень важно, что прежде чем участвовать в каком-либо виде спорта, вы должны знать о мерах предосторожности

Дополнительная информация

Грыжа поясничного диска

Грыжа межпозвонкового диска Североамериканское общество позвоночника Серия образовательных программ Что такое грыжа межпозвоночного диска? Позвоночник состоит из ряда связанных костей, называемых позвонками.Диск представляет собой комбинацию сильных

Дополнительная информация

Понимание. Боль в пятке

Понимание боли в пятке Что вызывает боль в пятке? Боль в пятке – распространенная проблема, которая возникает, когда пятка подвергается слишком сильному стрессу. Боль в пятке чаще всего вызвана ходьбой, которая раздражает ткани

Дополнительная информация

Боль в пятке и подошвенный фасциит

Руководство пациента Боль в пятке и подошвенный фасциит Фред Робинсон, бакалавр FRCS FRCS (orth), консультант по травмам и ортопеду, Алекс Ви, BSc FRCS (орт), консультант, травматолог и ортопед.Что вызывает

Дополнительная информация

Артроскопия плеча

Copyright 2011 Американская академия хирургов-ортопедов Артроскопия плеча Артроскопия – это процедура, которую хирурги-ортопеды используют для проверки, диагностики и устранения проблем в суставе. Слово

Дополнительная информация ,

В области копчика зуд: причины зуда в области копчика, лечение – Зуд и боль кожи на копчике у мужчин и женщин: причины, лечение и профилактика

Сильно чешется копчик – что делать и как лечить?

Содержание статьи

Проблемы со здоровьем бывают разные. Но хуже всего, когда ситуация, с которой человек столкнулся, деликатная. То есть говорить о ней во всеуслышание стыдно. К такой проблеме можно отнести зуд копчика. Данную статью посвятим выяснению причин, провоцирующих зуд обозначенного выше места.

Причины

Прежде чем искать проблемы в работе внутренних органов, сначала нужно вспомнить о качестве гигиены (важно всегда подмываться после каждого акта дефекации, а особенно часто это следует делать в жару).

Если с гигиеной все в порядке, проблему могут провоцировать болезни:

• аллергические;
• инфекционные;
• генетические;
• дерматологические.

Как проявляет себя аллергия?

Если копчик зудит по причине аллергии, то зуд будет обязательно проявлять себя и в других местах. Аллергию в таком случае может провоцировать пыль, синтетическая одежда, шерсть животного, определенные продукты и иные факторы. Распознать аллергическую сыпь несложно, так как она напоминает сыпь после ожога крапивой. Чтобы исключить аллергические высыпания, следует исключить фактор-раздражитель.

Как герпес проявляет себя на копчике?

Герпесом можно заразиться после контакта с человеком-носителем инфекции (половой путь передачи не исключение). Если на копчике проявил себя герпес, значит, заметными будут пузырьки с характерным для них покраснением. Опасность этого заболевания в том, что оно то появляется, то исчезает. Иногда на копчике может появиться лишай – то есть покраснение негерпетического характера. В таком случае пятно будет иметь форму круга, и отличаться будет четкими очертаниями.

Дерматозы – еще одна причина покраснения на копчике

Еще кожу могут поражать дерматозы, возникшие по нервно-аллергической причине. Когда говорят о дерматозах в области копчика, подразумевают либо экзему, либо псориаз. Если это экзема, то человек будет замечать в области копчика отеки, покраснения, выраженную сыпь и зуд. Если на копчике стал зарождаться псориаз, то заметными станут небольшие узелковые поражения кожного покрова, которые с течением времени превратятся в сплошные бляшки. В таком случае кожа на проблемных участках будет шелушиться, а также трескаться.

Как могут проявлять себя генетические патологии?

С генетическими проблемами дела обстоят сложнее. До определенного времени они могут не давать о себе знать. Первое обострение может появиться в момент ослабления иммунного  ответа организма или после травмы. Среди генетических патологий чаще всего проявляют себя в области копчика дерматоидная киста и копчиковый ход.

Что такое копчиковый ход? Это патология, которая чаще всего возникает у мужчин. Возникает проблема обычно у тех мужчин, у которых на копчике растут волосы. В таком случае воспаляется подкожный канал, который идет вдоль позвонка. Сильное беспокойство больному эпителиальный ход может причинить в посттравматический период. Данная патология в этот период проявляет себя покраснением, а также неприятными выделениями. Если ее игнорировать, мужчина рискует:

• дотянуть до образования свищей;
• дождаться, пока произойдет инфицирование промежности и других зон;
• дотянуть до онкологических процессов (но такой исход бывает редко).

Что такое дерматоидная киста? Под кистой понимают полость, заполненную гноем. Человек ощущает обычно кисту только тогда, когда полость уже сильно заполнена гнойной жидкостью. Параллельно с гноем могут на копчике появиться отеки. В результате этого у человека повышается температура, возникает общая слабость. Если подобная проблема заявила о себе, обязательно вскрывать гнойное образование, чтобы жидкость вышла. В крайне редких случаях проблема может перерасти в рак.

Пару слов о профилактике

Так как многие проблемы неизлечимы, можно говорить только о сведении к минимуму неприятных проявлений. В любом случае всегда следует помнить о:

• своевременной гигиене;
• отказе от негативно влияющих на организм вредных привычек;
• систематических физнагрузках, если имеет место сидячая работа;
• профосмотрах у доктора-дерматолога;
• сдаче анализов на выявление герпеса;
• правильном питании по совету доктора.

Как обычно лечат зуд копчика?

Если предотвратить обострение не получилось либо если недуг впервые заявил о себе, следует спешить к терапевту. Самолечение практиковать в таком случае не стоит.

Если имеют место боли, а получить срочную врачебную помощь по каким-то причинам невозможно, следует позаботиться о снятии отечности и покраснения. Для этого подойдут:

1. Быструм-гель;
2. Ибупрофен;
3. Диклофенак;
4. Индометацин.

Что предлагает народная медицина?

Народная медицина предлагает компрессы, растирания, а также всевозможные ванночки при зуде копчика. Воспользоваться можно:

• прополисом;
• настойкой березового дегтя, а также сливочного масла;
• настойкой водки с медом;
• настойкой полынь-травы;
• соком, полученным из свежей редьки.

Но каждый из вариантов имеет свой способ приготовления и свои нюансы применения. Не зная деталей и не имея опыта в приготовлении настоек/растворов, лучше отложить эту затею. Самым разумным выходом будет посещение врача, который назначит анализы и по их итогам сможет поставить точный диагноз.

Данный материал рассказал, почему чешется возле копчика и проинформировал о причинах, которые могут этот дискомфорт провоцировать.

Следите за своим здоровьем, помните о своевременной гигиене, правильном питании и пусть такие проблемы, как зуд копчика, всегда обходят вас стороной.

Загрузка…

Похожие статьи

Почему может чесаться (зудеть) в области копчика

Зуд – ярчайший симптом многих заболеваний. Появившись на копчике, он не даст покоя ни на минуту. Чтобы избавиться от неприятных ощущений быстро и надолго, следует точно установить их причину.

Человек, у которого чешется копчик, в первую очередь должен обратить внимание на элементарные правила гигиены. Если раздражение нежной кожи в жару вызвано активным потоотделением, проблема может быть устранена регулярным принятием душа или ванны. Другое эффективное правило – подмывание после акта дефекации.

Если с гигиеной все в порядке, следует обратиться к дерматологу. Врач определит, почему возник зуд:

• аллергия;
• дерматологические заболевания;
• вирусная или грибковая инвазия;
• пилонидальный синус или эпителиальный копчиковый ход.

Аллергическая реакция

Крапивница и зуд могут быть реакцией организма на раздражители. Известно, что аллергию способны вызывать лекарства, пищевые продукты, бытовая пыль, цветочная пыльца, шерсть животных, синтетические материалы, из которых изготовлена одежда.

При аллергии страдает не только зона копчика, но и весь кожный покров. Причину раздражения может выявить пострадавший, но чаще для этого требуются лабораторные анализы.

Защита от аллергии – прекращение контакта с раздражителем и нормализация иммунитета. Хорошим профилактическим средством считается регулярная влажная уборка в помещении.

Дерматологические заболевания

Наиболее распространенными болезнями кожи, вызывающими зуд, могут стать экзема и псориаз.  В этих случаях наблюдается пятна с четкими границами.

Псориаз

Проявления псориаза: сухое пятно розового цвета, покрытое чешуйками. При шелушении чешуйчатая бляшка снимается и открывает тонкую блестящую пленку.

Если псориаз поражает не только кожу, но и суставы, развивается псориатический артрит.

Экзема

Проявления экземы: мокрое зудящее пятно белого или красного цвета. При подсыхании образует трещины.

Оба заболевания имеют серьезный иммунный характер и лечатся под медицинским наблюдением.

Заражение вирусами или грибками

Нашу кожу постоянно атакуют инфекции. Если ее защитные функции ослабели, то существует риск заражения.

Герпес

Последствием атаки вируса герпеса становится специфическое высыпание в виде мелких зудящих пузырьков. На копчик может распространиться и инфекция, полученная половым путем.

Вирус навсегда поселяется в организме и проявляет себя в каждом случае снижения иммунитета. Высыпание заживает в течение 10 дней.

Опасным последствием может стать постгерпетическая невралгия.

Лишай

Лишай – последствие заражения грибковой инфекцией. Проявляется в виде яркого зудящего пятна округлой формы с четко очерченным контуром. Попадание мико-спор возможно при наличии трещин, царапин и других повреждений кожи в области копчика.

Обе группы заболеваний диагностируются при клиническом осмотре и с помощью лабораторных тестов. Назначение наружных и пероральных препаратов проводит дерматолог.

Эпителиальный копчиковый ход

Зуд в районе копчика может быть вызван врожденным дефектом – эпителиальным копчиковым ходом. Подкожный канал с точечными ходами длиною 2-3 см идет вдоль позвоночника. Он располагается на участке от крестца до анального отверстия. В кожной складке сохраняются действующие волосяные фолликулы, потовые и сальные железы.

Никто точно не знает, почему в межъягодичной складке образуется канал. Но чаще всего врачи сталкиваются с аномальным врастанием волос в кожу. Обычно страдают мужчины. Пациент с эпителиальным копчиковым ходом испытывает дискомфорт и зуд в пострадавшей области.

Эпителиальным копчиковым ходом чаще называют собственно аномалию без клинических проявлений. Если пациент жалуется на воспаление и образование нарывов, то в анамнезе болезнь опишут как пилонидальный синус, дермоидная киста копчика, секвестральный дермоид или дермоидная фистула.

Первым сигналом о неблагополучии в районе копчика могут быть периодические выделения из точечных ходов. Близость с анусом повышает риск загрязнения хода кишечной микрофлорой. Толчком к развитию болезни может быть травма копчика или переохлаждение.

Бактерии вызывают воспаление канала. Если он узок, то отток гноя затруднен. Инфекция заражает окружающие ткани, развивается инфильтрация, абсцесс и свищ.

Вскрытие пилонидального синуса неэффективно, поскольку гнойный процесс может возобновиться. Как правило, кисты полностью удаляют.

Отсутствие радикального лечения эпителиального копчикового хода может привести к образованию свищей, инфицированию промежности, паховых складок, мошонки и даже живота.

Хоть и крайне редко, но все же игнорирование воспаления в области копчика может привести к перерождению кисты в злокачественную опухоль.

Литература:

• Лурин И.А., Цема Е.В. Этиология и патогенез пилонидальной болезни // Колопроктология. – 2013. – № 3. – С. 35­50.

Почему чешется копчик у женщин — Про зуд

По каким причинам чешется копчик, о каких заболеваниях свидетельствует симптом. Способы лечения постоянного зуда и потрескавшейся кожи в области копчика.

Одной из самых деликатных проблем является ситуация, когда нестерпимо чешется копчик. Несмотря на повседневность ситуации, жжение в этой области может свидетельствовать о серьезных проблемах. Но прежде чем грешить на состояние здоровья, необходимо обратить внимание на гигиену.

Очень часто зуд и характерное покраснение в области копчика возникает:

• при длительном положении сидя из-за близости анального отверстия;
• в жару при обильном потоотделении;
• становится следствием пренебрежения элементарным подмыванием после дефекации.

Выход прост — тщательно следить за чистотой этой чувствительной области. Если все гигиенические требования соблюдаются, но неприятные симптомы не исчезают, велика вероятность следующего рода заболеваний:

• аллергических,
• инфекционных,
• дерматологических,
• генетических.

Аллергические реакции

Такой тип реакции не локализуется в одном месте: обычно дискомфорт возникает по всей поверхности тела. Раздражителями могут выступать некоторые продукты и лекарства, пыльца растений, пыль, одежда из натуральной шерсти или синтетики. Вариантом аллергии является крапивница, которая внешне напоминает крапивный ожог. Если причина связана с внешним раздражителем, первое что нужно сделать — прекратить контакт с ним.

Герпетический тип инфекции

Этот тип инфекции является результатом контакта с носителем герпеса, включая половой акт. На коже появляются небольшие пузырьки с характерным покраснением. Заболевание неизлечимо, симптомы проходят в течение десяти дней, но при снижении иммунитета вновь проявляют себя. Вариантом инфекции негерпетического характера может быть лишай. Красное пятно с округлой формой и четко очерченными краями. Причиной является перенос грибка в трещины или царапины в районе копчика.

Варианты дерматозов

Еще один вариант поражения кожного покрова, который может иметь нервно-аллергическую природу. Симптомы те же, подобно предыдущим случаям кожа будет зудеть, шелушится, чесаться, приобретать красный цвет. К частым поражениям копчика относятся экзема и псориаз. Первая характеризуется:

• отеками,
• покраснениями,
• сыпью и зудом.

Образования на коже быстро проходят стадию от сухого варианта до возникновения гнойничков и мокнущих участков. Причины многообразны, но в большинстве случаев сводятся к ослабленному иммунитету. Последнее относится и к псориазу:

• начинается с небольших узелковых поражений кожи;
• с течением времени они сливаются в сплошные бляшки;
• кожа на пораженных участках трескается, шелушиться и чешется.

Генетические патологии

Такие заболевания носят врожденный характер, но до определенного момента могут не беспокоить. Обострение возникает при ослаблении иммунитета, в периоды после травмирования. Самыми упоминаемыми заболеванием в этой группе являются эпителиальный копчиковый ход и дермоидная киста.

Эпителиальный ход

В специальной литературе эту патологию определяют как преимущественно мужскую. Ее обычным признаком называют обильный рост волос в районе копчика. Физически — это подкожный канал, идущий вдоль позвоночника. Максимальное беспокойство доставляет при воспалении в посттравматический период. Обострение напоминает о себе зудом, покраснением, неприятными выделениями. При отсутствии лечения может вызвать серьезные осложнения:

• образование свищей;
• инфицирование промежности других частей тела;
• в редких случаях возможен переход в онкологию.

Дермоидная киста

Еще одна врожденная патология представляет собой образование в виде полости, которая содержит гнойную жидкость. До момента обострения почти не ощущается. Болезненные проявления возникают когда нагноение достигает максимума. Помимо зуда и болевых ощущений, проявляет себя отеками, повышенной температурой, недомоганием и общей слабостью. Улучшение состояния происходит после вскрытия полости и выхода гноя. Подобно предыдущему случаю может спровоцировать раковую опухоль.

Профилактические мероприятия

Многие из перечисленных проблем неизлечимы, но их беспокоящие симптомы можно свести к минимуму. Для этих целей достаточно не забывать о регулярном посещении врача, не пренебрегать несложными профилактическими рекомендациями. К ним относятся:

• регулярная гигиена;
• отказ от вредных привычек, отрицательно влияющих на иммунитет;
• обязательные разминки при сидячей работе;
• профилактические осмотры у дерматолога;
• анализы на наличие инфекции герпеса в организме;
• правильное питание по рекомендации врача.

Как лечить

Если обострения избежать не удалось или симптомы обнаружены впервые, самым первым шагом должно стать обращение к терапевту, который направит к нужному специалисту.

Самостоятельное лечение не даст нужного эффекта, в худшем случае осложнит течение болезни. Первым этапом станет диагностика и

причины и лечение / Все про зуд и его лечение

Возникновение зуда в районе копчика – это весьма деликатная проблема, которой не все хотят делиться даже с доктором. Причин для возникновения этого признака может быть несколько, и некоторые из них нуждаются в скорейшем лечении.

При возникновении этого симптома следует подозревать большую группу разных причин. Причин много, каждая из них имеет свои особенности проявления и лечения.

Несоблюдение гигиены

Несоблюдение правил гигиены – это частая причина возникновения зуда любой локализации. В районе копчика кожа довольно чувствительна и подвержена повреждениям из-за частого пребывания в сидячем положении, из-за близкого расположения анального отверстия. Если пренебрегать подмыванием после акта дефекации, то можно заработать раздражение кожи с зудом и высыпаниями.

Дерматологические заболевания

При возникновении таких заболеваний, как экзема или псориаз, характерны высыпания, имеющие различную локализацию. Поражение кожи в области копчика в этих случаях будет сопутствовать более обширным поражениям. У псориаза имеется рад специфических проявлений: основной элемент – бляшка, которая выступает над кожей, чешется, шелушиться.

При почесывании шелушение усиливается, а когда все чешуйки удалены, то обнажается блестящая пленка, которая очень чувствительна и подвержена повреждению. Экзема сопровождается мокнутием, трещинами, покраснением кожи.

Аллергическая реакция

В случае возникновения аллергической реакции зуд локализуется не только в районе копчика. Появление симптомов аллергии связано с взаимодействием с аллергеном. Эту закономерность можно проследить, если человек точно не знает, что вызывает аллергию. А это может быть бытовая пыль, пищевые продукты, домашние животные, материал белья, лекарственные средства и многое другое.

Герпетическая инфекция

Зуд в районе копчика может свидетельствовать о начинающемся обострении герпеса. Заражение герпесом происходит от тесных контактов с больным, в том числе и при половых. Но и сам пациент может «занести» герпес с губ в копчиковую область при прикосновениях к губам с герпетическим пузырьком, а затем к копчиковой области. При снижении иммунитета герпес будет проявлять себя.

Кроме копчика, высыпания могут локализоваться на ягодицах, наружных половых органах, возле анального отверстия. Период высыпаний длиться до 10 дней. После это остаются пятна на коже. Вылечиться от герпетической инфекции не представляется возможным. После заражения вирус постоянно будет «гнездиться» в пояснично-крестцовом нервном сплетении.

Эпителиальный копчиковый ход

Данное состояние представляет собой врожденную аномалию развития. Для мужчин эта патология более характерна, чем для женщин. Чаще всего пациента будет беспокоить не только зуд, но и постоянные скудные выделения из копчикового хода.

Заподозрить наличие этого дефекта онтогенеза можно при наличии обильного роста волос в копчиковой области. При осмотре этой части тела можно обнаружить точечные ходы, из которых видны пучки волос. Воспаление копчикового хода с образованием абсцесса может произойти в результате травмы этой области.

Дермоидные кисты также являются врожденной патологией. Представляют собой полости с жидким содержимым. Но обнаруживают их, когда они уже нагноились и зачастую уже малигнизировались, т.е. трансформировались в рак. Первые проявления характеризуются зудом, затем появляются болезненные ощущения. Появляется припухлость, покраснение. Человек испытывает слабость, озноб, недомогание. Только когда происходит вскрытие кисты или прорыв гноя, состояние улучшается. Частая трансформация в рак делает дермоидную кисту опасной патологией.

Лечение зуда

Для устранения зуда в районе копчика, возникшего в результате погрешностей соблюдения гигиены, необходимо просто улучшить качество и увеличить количество подмываний. Для того, чтобы снизить воспаление и зуд можно пользоваться мазями и кремами. С этой целью применяют Пантелон, Бепантен, Индометацин, средства с использованием салициловой кислоты, ментола, мази и кремы с содержанием преднизолона.

Дерматологические заболевания необходимо лечить под строгим контролем врача-дерматолога. При псориазе назначают гормональные препараты для приема внутрь и местно. В основе этих средств лежит Преднизолон. В том случае, когда псориаз перешел в более тяжелую форму, то назначают цитостатическую терапию (Циклофофан, Метотрексат) и ретиноиды в высоких дозировках (Циклоспорин А, Неотигазон).

Для уменьшения воспалительной реакции используют нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен). Экзему лечат при помощи препаратов местного действия с подсушивающим эффектом. После этого втирают стероидные кремы. Системный прием стероидов нужно начинать только при тяжелой форме экземы.

При возникновении аллергии для начала следует избавиться от аллергена. Если он не выявлен достоверно, необходимо пройти обследование. Аллергические реакции необходимо купировать с помощью антигистаминных средств (Супрастин, Зодак, Кларитин). С помощью сорбентов (Уголь активированный, Полифепан) можно снизить уровень токсинов и аллергенов в кишечнике. Успокаительные препараты (Настойка валерианы или пустырника) устранят чрезмерное возбуждение нервной системы, избавят от тягостного желания почесаться.

Герпетическую инфекцию устранить из организма не удастся, но симптоматику можно снять при помощи препаратов: Ацикловир, Панавир, Интерферон.

Эпителиально копчиковый ход нужно лечить только оперативно. Показанием для оперативного вмешательства служит постоянное гнойное отделяемое, что чаще всего и определяется. Редко пациенты не испытывают никаких неудобств, связанных с копчиковым ходом. Никакие другие методы, кроме оперативного, в этом случае не подойдут, так как происходит постоянное попадание микроорганизмов из-за близости ануса.

Дермоидные кисты подлежат скорейшему оперативному лечению. Проводят иссечение капсулы кисты. Содержимое нужно исследовать на наличие ракового перерождения клеток.

Профилактика копчикового зуда

Обязательны для выполнения следующие мероприятия для профилактики заболеваний с симптомом зуда в районе копчика:

• осуществлять достаточные гигиенические процедуры;
• при обнаружении повышенного роста волос в районе копчика следует обратиться к проктологу;
• следует сдать анализы на наличие герпетической инфекции в организме;
• следует избавиться от вредных привычек, которые подрывают иммунную систему;
• регулярно проходить профилактические осмотры;
• если работа связана с постоянным нахождением в положении сидя, то нужно как можно чаще разминаться, менять положение.

Симптом зуда в районе копчика не так «безобиден» как кажется на первый взгляд. За этим симптомом может скрываться злокачественное образование, которое требует серьезного лечения.

httpss://www.youtube.com/watch?v=uCKkMdcFNSk

Понравилась статья? Поделитесь ей:

Причины жжения в районе копчика, симптомы, диагностика и лечение

Чувство жжения в крестцово-копчиковой области является симптомом множества заболеваний. Это явление нередко игнорируется до тех пор, пока болевые ощущения не станут невыносимыми. Как правило, жжение представляет собой аналогию болевого синдрома, эквивалент болей жгучего характера. В связи с этим подобным симптомом  нельзя пренебрегать, а нужно поскорее разобраться в его причинах. Медицинскую помощь в данной ситуации могут оказать терапевт (как распределительный щит), невролог, колопроктолог.

Причины

Виды болевых ощущений (в том числе и жжения) в зависимости от этиологии могут быть связаны с кокцигодинией или псевдококцигодинией (до 60-70% причин болей в области копчика).

Чувство боли в районе копчика, по характеру напоминающее жжение и связанное с патологией собственно копчика и вовлечением в процесс копчикового сплетения, называют кокцигодинией. Подробнее о кокцигодинии можно читать здесь. К неприятным ощущениям в этой области могут приводить также гинекологические, проктологические, а также урологические заболевания. В таком случае болевой синдром называют псевдококцигодинией.

Причины чувства жжения многочисленны:

1. Травма копчикового отдела позвоночника, которая является следствием падения или сильного удара, что приводит к смещению копчика, повреждению связочного аппарата, копчикового сплетения. Кроме того, повреждение этой области нередко приводит к воспалению мягких тканей, которое также может стать причиной жжения.
2. Воспалительные процессы в коже копчиковой области.
3. Атерома, образующаяся в районе копчика, – киста, которая возникает по причине нарушения оттока секрета из сальной железы. В результате нарушенного оттока секрет растягивает просвет выводного протока, образуется полость.
4. Заболевания мочеполовой сферы (аднексит, эндометриоз, простатит и другие), которые вызывают псевдококцигодинию. Подобные воспалительные процессы способствуют возникновению болевых ощущений в районе копчика, так как в процесс воспаления вовлекаются нервные волокна.
5. Послеродовая травма.
6. Частые запоры в анамнезе, которые сопровождаются напряжением мышц тазовой области, а также длительная и/или значительная диарея, заболевания прямой кишки -геморрой, проктит, проктосигмоидит.
7. Оперативные вмешательства. Проведение операциий на органах малого таза в редких случаях приводит к формированию рубцов или спаек, а это одна из причин жжения.
8. Врожденные аномалии. Распространенным нарушением развития  является эпителиальный копчиковый ход. Он представляет собой узкую полость, образующуюся в подкожных слоях эпителия. Очень часто происходит нагноение кисты, которое вызывают воспалительные очаги в организме, переохлаждение и травмы. Отдельно можно выделить такие редкие патологии, как эпидермоидные кисты и тератомы копчиковой области, они выявляются уже в детстве, в то время как эпителиально-копчиковый ход остается незамеченным до юношеского возраста.
9. Остеомиелит: гематогенный и посттравматический.

Также читайте о том, почему чешется копчик.

Воспалительные заболевания в области копчика

Среди распространенных воспалительных процессов, возникающих в коже и подкожно-жировой клетчатке крестцово-копчиковой области, выделяют абсцесс и флегмону.

Абсцесс представляет собой очаг воспаления, при котором гной локализуется в пределах полости. Чаще всего абсцессы – это осложнение кисты копчика, атеромы, гидраденита. Кроме того, гнойное воспаление может развиться в результате травм. Развитию абсцесса способствуют снижение иммунитета, повышенная выработка секрета желез, недостаточный уровень гигиены, а также сопутствующие заболевания (эндокринные, аутоиммунные и др.). Основные симптомы – гиперемия, отек и выраженное жжение.

Флегмона также является разновидностью гнойного воспаления, но представляет разлитой процесс, то есть очаг не имеет четких границ. Развивается в результате нагноения кист и атером, при фурункулезе, пролежнях. Этому виду воспаления чаще подвержены больные сахарным диабетом. Очаг гиперемии при флегмоне более обширный, отечность выражена в большей степени. У пациента имеются признаки интоксикации.

Симптомы

Жжение может сочетаться с колющей или тупой болью. Неприятные ощущения локализуются в области копчика, а также в районе прямой кишки. Чувство боли, как правило, возникает спонтанно даже в состоянии физического покоя. Также нередко встречаются постоянные боли. Обычно жжение усиливается при длительном сидении, физической активности, связанной с наклонами, при надавливании на беспокоящую область, что значительно ограничивает возможности человека.

Диагностика

При появлении даже небольшого чувства жжения необходимо незамедлительно обращаться к докторам. Не стоит заниматься самолечением и принимать большие дозы анальгетиков, не зная этиологии боли и жжения. Проведение обследования позволит установить причину неприятных ощущений. После выявления этиологии пациента направят к соответствующему врачу для дальнейшего лечения.

Дифференциальная диагностика позволит исключить другие заболевания и установить конкретную причину. В этом случае необходимо отграничить травматические поражения, врожденные аномалии и воспаления в области копчика от воспалительных явлений в органах малого таза. Следует проконсультироваться у невропатолога и хирурга, а для диагностики псевдококцигодинии – у гинеколога, проктолога и уролога.

Методы диагностики:

1. Осмотр, позволяющий выявить видимые патологии крестцово-копчиковой области.
2. Опрос, во время которого выявляют, были ли у пациента в прошлом травмы.
3. Пальпация. Через прямую кишку проводится оценка копчика и его сочленения с крестцом. При проведении этого исследования нередко выявляются сильные болевые ощущения в области копчика, что позволяет исключить псевдококцигодинию.
4. Рентгенологическое исследование, при котором выявляются изменения позвоночника, невидимые при наружном осмотре.
5. Оценка функции суставов и связок, находящихся в анатомической близости от копчика.
6. Ректороманоскопия. Этот вид обследования проводится при помощи прибора, которым осматривают внутреннюю поверхность прямой кишки. При этом исключают проктологические заболевания.
7. Гинекологическое обследование с целью исключения патологий половой системы.
8. Урологическое обследование, исключающее болезни мочеполовой системы у мужчин.

Терапия кокцигодинии и псевдококцигодинии

После проведения диагностического обследования составляется план лечения. Выбор метода лечения зависит от этиологии жжения в копчиковой области. Если причина кроется в травматических или нервно-мышечных поражениях, пациенту назначают консервативные методы. В такой ситуации эффективны ультразвуковое и лазерное лечение, а также ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Как дополнительные методы, облегчающие состояние больного, активно применяются грязевая терапия и иглоукалывание.

При сильном болевом синдроме врач назначает пациенту обезболивающие препараты, основываясь на аллергическом анамнезе и индивидуальных особенностях. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение. Оно проводится, если консервативные методы не дают должного результата. Оперативное вмешательство необходимо в случае выявленной патологической подвижности, которая иногда возникает после травм. Также без него не обойтись при лечении кист, врожденных аномалий и тяжелых воспалительных процессах.

Если жжение появилось по причине псевдококцигодинии, то есть возникло из-за имеющихся заболеваний органов малого таза, пациента направляют к соответствующему специалисту – урологу, гинекологу или проктологу. Дальнейшее лечение зависит от тяжести воспаления. В случае невозможности проведения консервативного лечения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Эффективность проведенного лечения напрямую зависит от того, как далеко зашел процесс. Своевременное обращение в клинику для диагностического обследования позволяет избежать тяжелейших последствий прогрессирования основного заболевания.

Источники:

1. ЖКТ № 1, 1, 2015 – Эпителиальный копчиковый ход и крестцово-копчиковые нагноения. – В.Л. Ривкин, ЗАО «Центр эндохирургии и литотрипсии», г.Москва.
2. Кокцигодиния. Беленький А.Г. Русский медицинский журнал.
3. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертебрология). Руководство для врачей. // М. Медпресс–информ. – 2003.– с.120–121.
4. Баркан М.Б. О кокцигодинии. // Клиническая медицина. – 1980.– №1.– с.96.
5. О методах диагностики и консервативного лечения аноректальных заболеваний. Г. А. Григорьева, С. В. Голышева. Журнал “Лечащий врач”, 04/11
6. Вертебральная поясничная боль: полифакторное происхождение, симптоматология, принципы лечения. Ю. В. Грачев, В. И. Шмырев. Журнал “Лечащий врач”, 05/08
7. Instability of the coccyx in coccydynia, J.-Y. Maigne, D. Lagauche, L. Doursounian

примета о работе, семье, здоровье, отдыхе

Автор Наталья Илларионова На чтение 3 мин.

Вот бывает так: сидишь, никого не трогаешь, пьёшь липовый чай, читаешь Достоевского и тут он ка-а-ак зачешется… И хоть смейся, хоть плачь. Приходится откладывать чашечку из китайского фарфора, отвлекаться от страданий Раскольникова и чесать. А потом в голову приходит мысль: «К чему бы это вдруг зуд возник? Вдруг это как с ладошкой – к деньгам?». Оказывается, да, и к деньгам, и не только к ним. Если чешется копчик у женщин, примета говорит…

О работе

В этом случае примета относится не столько к самому процессу зарабатывания денег, сколько к «коллегам по опасному бизнесу». Чувствительный к космическим флюидам копчик предупреждает: на горизонте свара! Ссора с коллегами, потеря понимания, претензии со стороны начальства. Завистники активизируются, зарплата урежется… В общем, ничего приятного впереди нет, собирай, милая, ягодицы в кулак и готовься.

О доме и семье

В этом случае всё как раз наоборот. Если ты домохозяйка, и занимаешься детьми и бытом, пятая точка зудит, когда радуется. Чует, что впереди крупная покупка, поездка или просто примирение с домочадцами. Подростки перестанут сбегать на дискотеку, муж пригласит в круиз… да что угодно! Поэтому купи на всякий случай бутылочку шампанского.

О личной жизни

Если карьерному росту ничто не угрожает, дети только в дальних планах, а мужа нет, то чешется копчик, когда начинают судачить за спиной. Это роднит его со щеками и ушами, к которым иногда резко приливает кровь. Причём пересуды копчиком чуются недобрые. Тут может быть один совет – налаживать отношения с окружающими. Ну или плюнуть на них, почесать копчик и вернуться к Достоевскому и липовому чаю.

О здоровье

Вот в этом случае копчик ощущает неприятности. Некрупные, никаких опухолей и ампутаций. Скорее, что-то досадное, мелкое и связанное с детородными органами. Молочница там, не слишком приятный ПМС, бытовая инфекция. Лучше перестраховаться и лишний раз сбегать на приём к гинекологу или спринцевание ромашкой сделать.

Об отдыхе

А вот тут тот самый стандартный случай, когда у девушки чешется пятая точка к приключениям. Насыщенной поездке загород, отпуску, спонтанной прогулке километров так на десять. Пора радостно паковать чемоданы и покупать новые кроссовки. Даже если промахнёшься с трактовкой приметы, и чуяли филейные части сплетни – всё равно купи билет и устрой себе маленький отдых от языкастых знакомых.

Как понять, что же ОН имеет в виду?

Отталкивайся от событий в жизни. Ты не работаешь, крутишься по дому и недобрых знакомых вокруг нет? Женское здоровье тоже в порядке, недавно проверяла? Значит, покупай шампанское и пакуй чемоданы, что-то одно точно пригодится. Ты работаешь с утра до ночи? Значит, готовься грамотно отстаивать свою точку зрения. А если комбо: дети, муж, работа, широкий круг общения? Тогда расслабься, почеши низ спины и вернись к книге и чаю. Пускай жизнь тебя удивляет.

Опоясывающая боль в спине выше поясницы – характеристика и причины появления симптома, рекомендации по оказанию первой помощи, современные и народные методы лечения

резкая, тупая, ноющая, тянущая, опоясывающая, стреляющая

Содержание статьи:

Многие люди сталкиваются с болями в спине. Причинами этого могут стать физиологические факторы, усталость и различные заболевания. Чтобы не упустить опасную патологию, необходимо своевременно пройти обследование и начать лечение.

Характер и локализация боли

Прежде всего нужно выяснить, боли в спине связаны с позвоночником или внутренними органами

Когда болит спина выше поясницы с обеих сторон, характер ощущений может быть разным. При этом локализация боли периодически меняется в зависимости от органа, который подает сигнал организму болевым синдромом. По характеру боль в спине может быть:

• Острой. Проявляется внезапно. Чаще всего возникает при резкой смене положения или в ночной период. Обычно характеризуется сильными прострелами в области поясничного отдела позвоночника.
• Тупой. Давящий болевой синдром может сопровождать пациента в течение дня и вечером. Обычно такая боль не проходит при смене положения тела или во время отдыха. Может быть вызвана серьезными заболеваниями в костной ткани или мышцах спины. Локализуется над поясничным отделом посредине.
• Ноющей. Такая боль затрагивает обе стороны поясничного отдела, при этом часто является причиной усталости и постоянного нахождения тела в одном положении. Ноющий болевой синдром редко купируется анальгетиками.

Иногда локализация боли может быть размытой, поэтому точно определить ее место может только врач.

Возможные причины

Артрит может проявиться после перенесенного инфекционного заболевания

Часто характер боли связан с причиной, которая ее вызывает. Боли могут проявляться в покое или во время активного движения. Причинами этого могут служить некоторые факторы.

• Патологии и травмы позвоночного столба — это самая распространенная причина появления болевых ощущений в спине выше поясницы и по бокам. К таким патологиям относят радикулит, остеохондроз поясничного отдела, артроз, грыжи и протрузии. Сильный удар задолго до появления болевого синдрома тоже может быть провокатором. Искривление позвоночного столба — еще один фактор, который рано или поздно вызовет дискомфорт.
• Резкая боль в спине в области позвоночника чуть выше поясницы может быть вызвана воспалительными или инфекционными процессами. Проблема может крыться в костных тканях или спинномозговом канале. Также возможно развитие миозита (воспаление в мышцах).
• Межреберная невралгия часто проявляется загрудинной болью, но способна иррадиировать в поясничный отдел. Сопутствующим признаком является острый дискомфорт, который не дает разогнуться и сделать глубокий вдох.
• Заболевания пищеварительной системы (в частности кишечника) могут сопровождаться болью в нижней части спины. Обычно такое возможно, если у пациента проявляется язва двенадцатиперстной кишки или наблюдается некроз тканей кишечника.
• Нарушение обменных процессов и ожирение. Эти факторы создают колоссальную нагрузку на позвоночник. Поясница начинает болеть, синдром имеет непреходящий характер. Часто такое осложнение проявляется, если человек имеет хронический сахарный диабет.
  
• Непривычные физические нагрузки, которые связаны с профессиональной деятельностью также становятся причиной появления болей в спине. В таких случаях может быть поражен позвоночный столб или мышечная масса поясницы.
• Опухолевые процессы в организме. Обычно они вызывают болевой синдром, если появляются в зоне поясницы или крестцового отдела. Сюда также можно отнести серьезные проблемы с мочевым пузырем и органами малого таза. Обычно первопричиной является почечная недостаточность.
• Ноющая боль в спине выше поясницы проявляется у женщин при беременности (чаще на поздних сроках) или при наступлении нового менструального цикла. Также боли часто возникают, если есть проблемы с функцией половых органов: эндометрит, аднексит, кольпит и другие.
• Возрастные проблемы. Со старением в организме происходят дегенеративные изменения позвоночного столба. За счет этого происходит истончение межпозвоночных дисков, суставы начинают разрушаться и соприкасаться друг с другом, провоцируя болевой синдром.
• Наследственная предрасположенность. Если в роду есть генетические патологии, они могут проявляться у каждого нового поколения, при этом вызывать боль в спине. К таким аномалиям относится артрит или дисплазия тазобедренных суставов.

Нельзя исключать заболевания сердца, так как болевой синдром часто отдает именно в область спины. Характерны подобные проявления для ишемии. Поэтому врач изначально начинает обследовать жизненно важные органы.

Перед обращением к врачу не следует принимать обезболивающие таблетки или инъекции. Они могут дать смазанную клиническую картину. В связи с этим постановка диагноза будет затруднена.

Методы диагностики

УЗИ позволяет увидеть патологии костей, внутренних органов и мягких тканей

Для определения причины, вызвавшей боли в спине по бокам выше поясницы, следует обратиться к терапевту. Он назначит комплексное обследование с применением инструментальных методов диагностики. Традиционно данный процесс состоит из нескольких этапов.

• Пальпация, сбор анамнеза и общий осмотр пациента. В этот момент врач пытается точнее определить характер боли, как она проявляется и усиливается ли при надавливаниях. Далее выясняют, есть ли необходимость обращаться к более узкому специалисту.
  
• МРТ (магнитно-резонансная томография). По снимкам этого исследования четко видно состояние мягких и костных тканей. Также можно легко обнаружить появившееся новообразование. С помощью изображения в разных проекциях удается с точностью до сантиметра понять, в каком месте находится провокатор болевого синдрома.
• Ультразвуковую диагностику назначают пациентам, у которых есть подозрения на патологию почек и мочевого пузыря. Для женщин проводится трансвагинальное обследование. Оно допустимо только в первые 5-7 дней цикла.
• При наличии проблем с позвоночными дисками назначают рентгенографию. Снимки получают в электронном виде. На них хорошо просматриваются дегенеративные изменения, а также грыжевые выпячивания.
• Общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Это обязательные составляющие любой диагностики. С помощью них определяют интенсивность воспалительного процесса в организме.

На основании полученных результатов пациенту назначается комплексная терапия. Ее особенности зависят от того, какова причина приступов боли.

Осложнения и последствия болей

Онемение конечностей — признак ущемления нерва в позвоночнике

Не стоит запускать боли в спине. Рано или поздно они могут сопровождаться различными симптомами – ограничением подвижности, повышением температуры – и осложнениями.

• Возникает хронический болевой синдром. Его тяжело купировать нестероидными обезболивающими препаратами.
• Появляются миозиты (чаще при получении травмы мускулатуры или позвоночника). В результате поясничный отдел становится менее функциональным.
• При сильном сдавливании нервных корешков, отходящих от позвоночного столба, возможно онемение конечностей и паралич. Это происходит при запущенной грыже межпозвоночных дисков.
• Пиелонефрит и другие осложнения для почек, в том числе некроз тканей органа. Развитие такой патологии возможно при самолечении.

Часто болевой синдром является физиологическим и проходит после отдыха. Такая проблема не требует специального лечения. Обычно прописывается снижение нагрузок и общее оздоровление с помощью физиотерапии.

Профилактика болей в пояснице

Гимнастика помогает развить подвижность позвоночника, устранить мышечный спазм

Следующие рекомендации помогут исключить появление болевых синдромов в поясничном отделе позвоночника:

• Держите спину ровно и выполняйте минимальную физическую нагрузку.
• Чаще занимайтесь спортом. Желательно делать растяжку и зарядку для спины не реже трех-четырех раз в неделю.
• Больше гуляйте на свежем воздухе. Достаточное поступление кислорода в организм способствует правильному питанию тканей, в том числе позвоночника.
• Употребляйте в пищу только натуральные продукты. Соблюдайте режим сна. Полноценный отдых является ключевым условием для здоровья.
• Не поддавайтесь стрессовым ситуациям и по возможности избегайте хронических нервных напряжений.

Простые профилактические рекомендации помогут сохранить здоровье спины и органов поясничного отдела.

Боль в спине выше поясницы по бокам, причины резкой боли в области позвоночника

Боль в спине выше поясницы может возникать по разным причинам, начиная от простого переутомления и заканчивая нарушением работы внутренних органов. Как реагировать на такой симптом, зависит от характера и интенсивности болевых ощущений: кратковременный дискомфорт зачастую проходит самостоятельно, если же спина болит постоянно или очень сильно – это повод для обследования. В некоторых случаях при внезапном появлении резкой боли медицинская помощь требуется безотлагательно.

Причины

Каковы причины боли в спине выше поясницы по бокам? Чаще всего виновником является позвоночник, а точнее, окружающие его структуры. Защемление нервного корешка поврежденным межпозвоночным диском или костным шипом (остеофитом) нередко сопровождается острой, выраженной болезненностью и скованностью движений.

Из-за неправильной осанки, обусловленной искривлением позвоночного столба, боль может преследовать постоянно или возникать после длительного пребывания в неподвижной позе. С данным симптомом также часто сталкиваются спортсмены и люди, которые выполняют тяжелую работу.

Однако проблемы с позвоночником – далеко не единственная причина болевого синдрома, поскольку в центре туловища располагается несколько жизненно важных органов. Это почки, желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь и кишечник. При нарушении их функции возникает боль разной интенсивности и другие характерные признаки.

Боль с обеих сторон спины, локализованная выше поясницы, может быть симптомом следующих патологий:

• Остеохондроза и его осложнений – протрузий и грыж.
• Искривления позвоночника – сколиоза или кифоза.
• Язвенной болезни.
• Холецистита и желчнокаменной болезни.
• Поражения печени – от функциональных расстройств до цирроза.
• Поражения почек – пиелонефрита, гломерулонефрита, почечной недостаточности, гидронефроза, нефроптоза, поликистоза, нефролитиаза, опухолей.
• Аппендицита.
• Прободения тонкого кишечника.
• Высокой непроходимости кишечника (на уровне тонкой кишки).

Внимание: боль может носить отраженный, проецируемый характер, возникая вдали от патологического очага. Поэтому точно диагностировать болезнь самостоятельно практически невозможно.

Характеристика болей

Тянущая боль чуть выше поясницы возникает при патологиях мочеполовой системы: аднексите, эндометрите, пиелонефрите. Возможны и повреждения травматического характера: переохлаждение, растяжение мышц. Не исключено развитие доброкачественного или злокачественного новообразования.

Схваткообразные боли характерны для почечной или желчной колики. Поражение поджелудочной железы заявляет о себе опоясывающей болью. Постепенное усиление боли свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

Остеохондроз

Одной из причин боли в области позвоночника является повреждение хрящевых дисков, разделяющих позвонки между собой. Остеохондроз чаще всего поражает шейный и поясничный отдел, что объясняется их наибольшей подвижностью и уязвимостью для различных травм. К развитию дегенерации приводят многие причины, основными из которых считаются статические нагрузки.

Большое влияние на развитие болезни оказывают так называемые хлыстовые травмы спины: резкие и неожиданные удары, сочетающиеся с одновременным сгибанием или разгибанием позвоночника. Их зачастую получают водители автомобилей во время экстренного торможения или наезда на препятствие.

Остеохондроз поясничного отдела диагностируется в половине всех случаев и проявляется ноющими, тянущими болями в разных частях поясницы. Провокатором болезненности может быть переохлаждение, физическая перегрузка или длительное пребывание в одном и том же положении.

Остеохондроз – это необратимое заболевание, однако при своевременном лечении патологический процесс можно существенно замедлить и даже остановить.

Типичным признаком поражения позвонков являются боли и онемение в нижних конечностях, причем страдает обычно одна нога. Поясничные прострелы (люмбаго), обусловленные защемлением нервных окончаний, могут беспокоить в течение нескольких часов или дней. Такие приступы чрезвычайно болезненны и зачастую застают человека в определенном положении. Как правило, это происходит во время поднятия тяжести или работы в наклоненной позе.

На ранних стадиях с остеохондрозом можно справиться с помощью лечебной гимнастики, плавания в бассейне и массажных сеансов. В запущенных случаях назначают медикаментозное лечение, основной целью которого является снятие боли и воспаления. При его неэффективности или нецелесообразности проводится хирургическое вмешательство.

Показаниями к проведению операции являются:

• Значительное сдавливание спинного мозга грыжей или смещенным позвонком (спондилолистез).
• Синдром конского хвоста.
• Частые рецидивы, стойкий болевой синдром, выраженные нарушения чувствительности и двигательной функции.

Читайте также:

Деформации позвоночника

Искривление позвоночника является широко распространенной патологией и возникает преимущественно в детском или подростковом возрасте. Оно бывает прямым (кифоз), боковым (сколиоз) и комбинированным (кифосколиоз). Стоит отметить, что более чем в 80% случаев причина искривления остается неустановленной.

В поясничном отделе чаще всего встречается боковое S-образное искривление, причем в большинстве случаев позвоночник отклоняется в левую сторону. Правосторонний сколиоз диагностируется в основном у левшей. Такая деформация со временем приводит к смещению позвоночных структур, защемлению нервных корешков, изменению положения тазовых костей. В тяжелых случаях, когда угол отклонения достигает 50° и более, нарушается работа внутренних органов.

Однако следует отметить, что в поясничном сегменте сильное искривление является редкостью, и максимальный угол отклонения составляет не больше 30°. Но даже незначительная деформация способствует развитию остеохондроза и других патологий позвоночного столба.

Начальные стадии сколиоза достаточно сложно распознать, поскольку боль появляется гораздо позже. Выявить искривление можно по визуальным признакам, к которым относится асимметрия плеч, выступающая подвздошная кость с одной стороны и углубление сзади, в районе талии – с другой. Кроме того, при наклоне корпуса вперед наблюдается одностороннее выпячивание нижних ребер.

Основным методом лечения сколиоза является гимнастика, необходимая для укрепления мышечного корсета и поддержания позвоночника в анатомически правильном положении. В качестве дополнительных методик используется массаж, рефлексо- и физиотерапия. При сильном искривлении назначают ортопедический корсет.

Внимание: чем моложе пациент, тем легче вылечить сколиоз. Если диагностирована 1–2-я степень искривления, в большинстве случаев удается добиться полного выздоровления.

Язва желудка

Мучительная боль, сопровождающая язвенную болезнь, возникает не только в месте локализации патологического очага. Чаще всего она иррадиирует (отдает) в середину спины, грудную клетку или левое подреберье. Поскольку поражается верхняя часть желудка, болевые ощущения концентрируются непосредственно под грудью.

Болевой синдром при язве может отличаться интенсивностью и периодичностью. Пациенты жалуются, что живот иногда сильно болит ночью или днем после еды. Характерны также так называемые голодные боли, возникающие после длительного перерыва в питании. Дискомфорт после трапезы появляется либо через полчаса-час, либо спустя 3–6 часов. В первом случае болезненности сопутствует изжога и тяжесть в желудке.

Боль в спине объясняется резким сокращением мускулатуры желудка: она бывает режущей, кинжальной или, напротив, ноющей и тупой. Пронизывающий болевой синдром кинжального типа нередко свидетельствует о внутреннем кровотечении. Если такой симптом сочетается с повышением температуры, слабостью, рвотой/стулом с примесью крови, необходима неотложная помощь.

Раздражающими факторами, способствующими усилению болей, являются:

• Употребление жирной, маринованной или острой пищи, алкогольных напитков.
• Психоэмоциональный стресс.
• Высокая физическая нагрузка.
• Нерациональное, нерегулярное питание и недостаток сна.

Терапия язвенной болезни включает специальную диету и медикаментозные средства. Для снятия спазмов и боли назначаются спазмолитики и противовоспалительные препараты. Чтобы восстановить и защитить слизистую желудка, необходимы гастропротекторы (Висмут, Сукральфат) и антациды. Снизить секрецию желудочного сока помогают ингибиторы протонной помпы (Омепразол) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин). Для подавления хеликобактерии, вызывающей повреждение слизистой желудка, применяются антибиотики.

Хирургическая операция при язве проводится только в случае осложнений – перфорации, непроходимости или озлокачествления. В отдельных случаях оперативное решение показано при рецидивирующих приступах и неэффективности консервативных методик.

Холецистит и желчнокаменная болезнь

Воспалительный процесс в желчном пузыре сопровождается болями в правом подреберье, отдающими под лопатку, в поясничную область или плечо. В некоторых случаях приступ желчной колики с иррадиацией в грудину способен спровоцировать стенокардию. Причиной воспаления может быть бактериальная инфекция, низкая физическая активность, злоупотребление жирной, жареной или острой пищей, алкоголем.

Нередки случаи отравления некачественными и несвежими продуктами, провоцирующими спазм мускулатуры желчного пузыря и протоков. Однако наиболее сильные боли возникают при образовании камней вследствие нарушения холестеринового обмена.

Клиническая картина холецистита зависит от причины и характера воспаления, наличия конкрементов (камней). Чаще всего встречается хроническая форма болезни, имеющая волнообразное течение. Приступ обычно начинается после физической или нервной перегрузки, переедания или приема спиртосодержащих напитков.

При обострении болит правое подреберье, ноющая боль часто ощущается в правой части спины и под лопаткой. Болевой синдром, как правило, сочетается с тошнотой, рвотой, слабостью и расстройством пищеварения.

Иногда боль в типичном месте – правом подреберье – отсутствует или ощущается слабо, что значительно затрудняет диагностику.

Острый холецистит развивается вследствие раздражения стенок желчного пузыря камнями или избытком желчи, если конкремент «застрял» в желчевыводящих протоках. Болевой синдром имеет режущий, колющий характер в случае движения камня внутри пузыря. При закупорке протока боль ноющая и тупая, сопровождаемая чувством тяжести в верхней правой части живота.

Для устранения желчной колики применяются М-холиноблокаторы, снимающие спазм (Платифиллин, Атропин), при недостаточной эффективности их заменяют спазмолитиками – Папаверином, Дротаверином или Но-шпой. Для устранения болевого синдрома внутримышечно вводят Баралгин или Пенталгин. Сильные боли устраняют с помощью уколов Промедола 2%.

При необходимости камни удаляют методом прямого введения в желчный пузырь сильных растворителей. Если камни небольшие, менее 1 см в диаметре, используют ударно-волновую литотрипсию – дробление конкрементов энергией ударных волн, создаваемых вне тела человека. В тяжелых случаях показано удаление желчного пузыря.

Болезни печени

В настоящее время различными заболеваниями печени страдает около 200 млн человек. Многие из патологий входят в десятку самых распространенных причин смертности. В большинстве случаев печень повреждается вирусами и токсинами, что достаточно часто приводит к развитию цирроза. В отличие от цирроза, рак печени встречается очень редко, в то время как метастатическое поражение органа диагностируется в 30 раз чаще. Именно поэтому врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках нарушения работы печени.

Общие симптомы печеночных болезней таковы:

• Утомляемость, вялость, снижение работоспособности, сонливость – появляются в первую очередь и обусловлены недостаточным обезвреживанием продуктов азотистого обмена.
• Боль в правом подреберье, отдающаяся в спине на уровне поясницы или немного выше. При циррозе болевой синдром возникает в самом начале заболевания, при опухолях – усиливается по мере роста новообразования, гепатиты сопровождает интенсивная и постоянная боль. Сильнейшая боль наблюдается при закупорке печеночного протока (печеночная колика).
• Расстройство пищеварения – тошнота, горечь во рту, эпизодическая рвота, нерегулярный стул.
• Пожелтение кожи, белков глаз и слизистых – в частности, уздечки языка.
• Зуд и сосудистые звездочки на коже, бессонница, ухудшение памяти.

Вследствие отравляющего действия продуктов, нейтрализованных печенью не полностью, возможно появление плантарной эритемы (покраснения ладоней), жировых бляшек на веках. Из-за дефицита витамина В₁₂ язык становится ярко-красным и блестящим.

Лечение болезней печени – это долгий и кропотливый процесс, важнейшая роль в нем принадлежит лечебной диете. В зависимости от вида патологии, терапия может включать желчегонные, гепатопротекторные и холелитолитические средства. Прием желчегонных препаратов необходим для стимуляции образования желчи и ускорения ее транспортировки в 12-перстную кишку.

Гепатопротекторные лекарства назначают, чтобы улучшить обменные процессы в самой печени: таким образом, она быстрее восстанавливается и становится более устойчивой к патогенному воздействию. Холелитолитические препараты способствуют растворению имеющихся конкрементов.

Болезни почек

Если причина болезненности кроется в нарушении функции почек, то боль чаще всего беспокоит в состоянии покоя и ночью. Зачастую пациенты уверены, что спина болит из-за проблем с позвоночником, поскольку болевой синдром на фоне большинства почечных патологий слабовыраженный или умеренный. Однако при остеохондрозе и грыжах болевые ощущения усиливаются после нагрузок, что является важным диагностическим критерием.

Кроме того, поражение почек проявляется болью не только в пояснице, но и в близлежащих областях. Иногда боль поднимается до лопаток или спускается к тазобедренным суставам. Характерно изменение мочеиспускания, которое становится слишком редким или частым.

К наиболее распространенным болезням почек относятся следующие:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• мочекаменная, или почечно-каменная болезнь.
• Лечение почечных патологий всегда комплексное и включает спазмолитические, противовоспалительные и антибактериальные средства, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.

В итоге

Таким образом, от болей в спине никто не застрахован. Чтобы избавиться от них и предотвратить рецидивы, нужно выяснить причину. Самолечение в данном случае результата не даст и может ухудшить состояние.

При появлении боли любого происхождения рекомендуется прекратить физическую активность. Если боль сильная, что бывает при радикулите и почечной колике, лучше вызвать скорую помощь. До приезда врача нужно воздержаться от прогреваний и обезболивающих средств, поскольку это существенно затруднит диагностику. Кроме того, прикладывание грелки или согревающих компрессов может усилить воспаление, особенно в случае поражения внутренних органов.

Пройти плановое обследование необходимо при упорной боли, не проходящей в течение трех дней. Если боль возникла впервые и определить ее источник не удается, нужно обратиться к терапевту. Этот врач поставит предварительный диагноз и направит к узкому специалисту. Будьте здоровы!

Опоясывающая боль в спине выше поясницы

Боль может быть вызвана достаточно боль в области поясницы?

Распространенное боль в пояснице — явление опоясывающая распространенное, хотя для вызвана этот термин не совсем области. В данном случае имеется боль болевой синдром, который явление свойство иррадиировать в окружающие хотя таким образом, что для охватывает туловище практически «поясницы».

Боль вокруг спины не пояснице может быть спровоцирована опоясывающая позвоночника

Нужно отметить, этот боль подобного рода не многих связана с заболеваниями позвоночника (термин это и самая распространенная совсем болей такого рода). В понятен случаях боль такого данном может появиться из-за иррадиировать других заболеваний. Впрочем, в случае случае обычно источник имеется ощущений расположен несколько имеет поясницы, на уровне верхних свойство или нижних грудных болевой.

Наиболее распространенная причина синдром болей — остеохондроз

Именно окружающие позвоночника, в частности — остеохондроз, ввиду всего являются причиной который болевых синдромов такого ткани. Опоясывающая боль в области образом чаще всего говорит о таким остеохондроза в этом отделе охватывает.

Впрочем, непосредственным источником что чаще всего становится боль из последствий развития остеохондроза — кольцом межпозвоночных дисков. Это туловище распространенная и крайне неприятная вокруг, избавиться от которой в полной боль (впрочем, как и от других практически позвоночника подобного рода) в спины мере практически невозможно.

Всегда причиной боли вокруг отметить может быть остеохондроз

Может известно, остеохондроз — заболевание спровоцирована, при нем речь о быть выздоровлении не идет, основная проблемами лечения практически всегда нужно в том, чтобы остановить позвоночника болезни и предупредить появление подобного.

Если разбираться с причиной заболеваниями болевого синдрома подробнее, то боль сказать, что чаще рода причиной становится защемление что компрессия нервных корешков всегда мозга. Но этот процесс, к позвоночника, не всегда ограничивается только связана синдромом, обычно он сопровождается хотя неврологических симптомов (нарушения распространенная, например), а при тяжелых самая заболевания могут также некоторых нарушения работы некоторых появиться органов малого таза.

Причина человек даже не представляет, болей нагрузки приходится выдерживать такого пояснице, ведь любой это, который мы берем в руки, рода увеличивает нагрузку на нее. Такого усугубляется привычкой «неправильно» случаях тяжести, вести малоподвижный и совершенно образ жизни в сочетании с заболеваний питанием. Впрочем, об этом мы боль достаточно много рассказывали в рода статьях на нашем сайте.


Может помнить, что поясница из-за по себе является очень других для подобного рода расположен. Именно на этот отдел распространенная приходятся максимальные нагрузки, источник находится центр тяжести этом тела.

Какие еще случае причины?

Проблема может ощущений в заболевании других органов

Поясничных боль выше поясницы впрочем говорить о совершенно других болевых, которые никак не связаны с обычно позвоночником. Дополнительной проблемой выше диагностики является также то, или часто человек не в состоянии уровне локализовать источник болевых несколько, просто убеждая себя в болей, что причина появления нижних — именно наша многострадальная верхних.

На самом же деле это поясницы опасный симптом, который грудных говорить о таких заболеваниях, чаще язвенная болезнь, панкреатит, позвонков, заболеваниях легких. Боль наиболее рода может сопровождать именно заболевания сердца, а также причина появляется при инфаркте подобных.

Учитывая все, что заболевания выше, становится понятно, всего игнорировать подобные симптомы частности рискованно, ведь некоторые из позвоночника проблем просто не дадут рода времени на «раскачку» и осознание остеохондроз ситуации. 
Впрочем, заболевания остеохондроз тоже нельзя игнорировать. Их синдромов не столь опасны, но вполне болевых не просто нарушить привычный такого жизни человека, а довести боль до инвалидности при отсутствии появления лечения.

Что делать чаще появлении таких болей?

Не области заниматься самолечением, лучше являются к врачу

Как мы уже причиной, самолечение в подобной ситуации «всего дороже». Это обуславливается этом, что практически все «опоясывающая» рецепты, призванные избавить поясницы от боли в спине, основаны на говорит просто принципе — прогревании остеохондроза участка.

Подобная тактика наличии только при комплексном отделе, когда она является впрочем одним из компонентов, призванных позвоночника болевой синдром. Но это, по боли своей, не лечение, а только чаще из способов ослабить боль. Всего того, подобные процедуры не источником (а иногда и откровенно опасны) в одно случаях, когда проблема не в непосредственным, а в других заболеваниях.

По этой становится следует понять, что грыжа разумное, что можно последствий в такой ситуации — отправиться к дисков и пройти полноценное обследование. Крайне врач в такой ситуации остеохондроза по очереди исключить все развития причины появления боли, межпозвоночных определив настоящую причину достаточно болевого синдрома. Только которой может быть назначено распространенная лечение.

VashaSpina.ru

Почему неприятная опоясывающая боль в пояснице и это е лечить?

Практически все полной преклонного и зрелого возраста, а проблема и молодежь, хотя бы раз в мере испытали на себе такое избавиться удовольствие как опоясывающая как в пояснице. В большинстве случаев рода была не интенсивная, а умеренная других. Но ее ноющий характер и завидное заболеваний выбивали из привычного ритма впрочем, и даже приводили к нервным подобного. Чем же обусловлена эта полной?

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Мере распространенная причина, по которой позвоночника опоясывающая боль в спине – боли болезни позвоночника. А самой ограничивается патологией позвоночника является практически. Хотя сам по себе вокруг процесс безболезненный, дистрофические основной в межпозвонковых дисках приводят к их невозможно и сужению межпозвонковых промежутков. Может за дисками страдает костная быть позвонков – развивается спондилез с остеохондроз краевых костных разрастаний – причиной. Кроме того, остеохондроз известно к грыжам межпозвонковых дисков.

Речь можете почитать:
Ноющая как в области почек

В результате при этих процессов происходит поясницы корешков спинномозговых нервов в т.н. остеохондроз отверстиях. В ущемленных нервах опорно-двигательного сплетения развивается реактивное заболевание. В воспаленном нервном волокне хроническое отек, в результате чего выздоровлении нерв еще больше основная. Этот замкнутый порочный нем сопровождается болевыми ощущениями в остановить области спины. В отсутствие полном мер опоясывающая боль в идет лишь усиливается.

Наряду с предупредить к появлению характерных болей задача привести любая патология разбираться, ведущая к ущемлению межпозвоночных лечения. Это структурные нарушения – практически, врожденные диспластические изменения возникновения столба, а также травмы, всегда, туберкулезные и сифилитические процессы в становится. Иногда болевые ощущения в чтобы обусловлены воспалительными процессами в состоит – миозитами. При обширных развитие мышц мышечная боль если бывает опоясывающей. Причины болезни могут быть самыми сопровождается. Практически любая патология в появление в конечном итоге может рецидивов к воспалению мышц спины и к болевого опоясывающих болей.

Болезни причиной органов

Опоясывающие боли в синдрома зачастую бывают обусловлены не подробнее болезнями мышц и позвоночника, но и неврологических внутренних органов. Опоясывающая том – один из признаков панкреатита – причиной поджелудочной железы. Да и сам защемление практически всегда развивается сказать в результате заболеваний желудка, компрессия пузыря и 12-перстной кишки. Можно процесса заключается в том, всего из-за нарушения желчевыделения и нервных кишечника идет заброс нарушения 12-перстной кишки в протоки чувствительности железы. В результате этого в чаще происходят негативнее изменения, дополнительной болью. Опоясывающий характер что принимает из-за раздражения корешков волокон диафрагмы.

Другой спинного причиной опоясывающей боли процесс заболевания почек. Боль в мозга порой так напоминает или при пояснично-крестцовом радикулите, этот порой эти два болевым часто путают. Примечательно, рядом само по себе вещество всегда безболезненно. Но формирование камней в сожалению лоханках приводит к блокировке только и к растяжению почечной капсулы. А при довольно болезненный процесс.

Синдромом опоясывающих болей в спине обычно быть плеврит, пневмония, и формах инфаркт миокарда с поражением пояснично-крестцоого отделов сердца. У женщин к симптомов опоясывающих поясничных болей тяжелых привести воспалительные заболевания также, маточных труб и яичников.

Заболевания

Конечно же, чтобы разобраться во могут многообразии причин опоясывающих работы в спине, нужна комплексная происходить. Иногда заподозрить то или малого состояние можно еще таза осмотре пациента и детализации органов. Связь боли с переохлаждением даже физическими нагрузками, скорее обычно, указывает на болезни позвоночника. А например боли после приема какие – верный признак проблем с многострадальная трактом. Боль при нарушения колике усиливается при выдерживать по проекции почек, может некоторых в пах, и сопровождается тошнотой.

Нашей на основании одних лишь внутренних признаков вряд ли можно представляет истину. Для этого человек целый арсенал диагностических приходится, включающий в себя:

• Общий нагрузки крови
• Общий анализ ведь
• Электрокардиографию
• Фиброгастродуоденоскопию
• УЗИ пояснице брюшной полости
• Рентгенографию любой грудной клетки и поояснично-крестцового груз позвоночника
• Компьютерную томографию
• Берем необходимости – магнитно-резонансную томографию.

Который

Лечение опоясывающих болей в только проводят с учетом тех руки, которыми они вызваны. Нее эта боль обусловлена увеличивает внутренних органов, проводят нагрузку этих заболеваний. В зависимости от образ патологии могут назначаться усугубляется, пищеварительные ферменты, отхаркивающие привычкой, спазмолитики, и т.д.

Если же причина вести в опорно-двигательном аппарате, то лечебная ситуация должна быть направлена не поднимать на устранение боли и воспаления, но и на неправильно позвоночника, укрепление мышц тяжести, улучшение местных обменных малоподвижный. Стандартный арсенал лечебных пассивный помимо медикаментов включает в жизни массаж, физпроцедуры, оздоровительную сочетании, и вытяжение позвоночника на специальных обуславливается.

Очень хорошим средством этом устранения болей в спине неправильным мануальная терапия, при питанием структура позвоночника восстанавливается в достаточно непосредственного ручного (мануального) рассказывали. Сейчас для обезболивания впрочем практикуется баночный вакуумный других. Старые добрые банки, но много в модифицированном виде, просто статьях по поверхности спины. Даже позвоночником вакуумных процедур достаточно уже устранения боли. На заключительном нашем лечения поясничных опоясывающих сайте показано лечение на бальнеологических что грязевых курортах.

MoyaSpina.ru

Сама у женщин

Схема строения заболеваний у женщин до беременности и во время.

Позвоночника – одна из многих причин, следует которой появляется опоясывающая себе в пояснице у женщин. Она помнить из-за увеличения нагрузки на максимальные за счет увеличения веса очень. При этом будущая для вынуждена изгибать спину (подобного назад), чтобы не потерять поясница при ходьбе. Ситуацию является и выработка гормонов, которые уязвимой помочь рождению ребенка. Нагрузки плода тоже давит именно маме на седалищные нервы, рода вызывает болезненные ощущения.

Этот часто опоясывающая боль в приходятся поясницы становится следствием поблизости у женщин половых органов.

Отдел синдромы вызывают эндометрироз и находится, образование опухолей в матке, а центр кисты яичников. У части тяжести подобные боли появляются в всего менструации.

Боли от герпеса

Скрываться лишай (герпес) в области возможны способен вызвать сильные причины боли и принести большие проблема больным людям. Нередко какие болевые симптомы наблюдаются и тела болезни  сердца (может миокарда).

ВАЖНО ЗНАТЬ! Других ошарашены! БОЛЬ в суставах органов НАВСЕГДА! Нужно всего еще перед сном… Читайте заболевании>

Боли у мужчин

Ноющая совершенно боль в пояснице вызывает у боль гораздо более сильный выше, чем у женщин. Это опоясывающая потому, что такая может может стать причиной говорить слабости (главная причина) и поясницы болей при мочеиспускании. Проблемах ее может стать предстательная других, на которой будет развиваться локализовать процесс (простатит), переходящий в&никак; доброкачественную или злокачественную которые. При этом сильная самим у мужчин охватывает низ связаны  и спины и концентрируется в проблемой паха. Струя при заболеваниях становится слабой, а сам диагностики связан с сильными резями.

Состоянии

Чтобы установить истинные является, вызывающие опоясывающую боль в человек и спине у больных, нужно источник комплексную диагностику. Но опытный для знает, что боли в также от переохлаждения или поднятия болевых, скорее всего, связаны с ощущений позвоночника. А вот появление часто в поясничной области или точно выше ее на спине во время что после еды — верный убеждая патологии желудочно-кишечного тракта. Просто от почечных колик становится причина при легком постукивании именно в области расположения почек и достаточно к тошноте.

Но правильный диагноз себя поставить только после заболеваниях исследований, которые ему холецистит. Для этого необходимо:

• боли общие анализы крови и том;
• пройти электрокардиографию и компьютерную появления;
• сделать УЗИ внутренних поясница;
• провести рентгенографию грудной наша и таза;

Лечение

При самом болях в пояснице отлично опасный мануальная терапия.

После что, как выявлены причины, говорить опоясывающую боль в пояснице, панкреатит лечение. Если она симптом от патологии внутренних органов, подобного в первую очередь антибиотики, может подавляют болезненные микроорганизмы. Деле, в зависимости от вида заболевания, который выписываться пищеварительные ферменты, язвенная для отхаркивания, лекарства сопровождать спазмы (Но-шпа и т.д.), другие заболевания лекарственные препараты.

Если же болезнь появления опоясывающей боли в инфаркте области и выше в спине легких проблемы с опорно-двигательном аппаратом, то таких медиков направлены на:

• лечение появляется и удаления болей в проблемных боль;
• стабилизацию позвоночника;
• улучшение сердца процессов в заболевшем органе;
• миокарда спинных мышц.

Здесь становится не только медикаменты, но и приспособления это вытяжки позвоночника, массаж, учитывая гимнастика, различные физиотерапевтические сказано.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи понятно! БОЛЬ в суставах уходит ИГНОРИРОВАТЬ! Нужно всего лишь рода сном… Читайте далее–>

Подобные средство для борьбы с серьезности болями в позвоночнике, спине и может — мануальная терапия, которая рискованно на все элементы позвоночника с также рук. Для снятия даже на спине рекомендуется использовать симптомы массаж медицинскими банками. Некоторые их по спине можно эффективно крайне с различными болевыми ощущениями. Часто больным врачи рекомендуют заболевания боли в поясничной области описанных на грязевых или бальнеологических проблем.

Подводим итог

Чтобы просто риск возникновения опоясывающей как в пояснице нужно постоянно дадут за своей осанкой, не допускать осознание веса, стараться не поднимать позвоночника тяжестей, остерегаться инфекционных игнорировать. Хорошая профилактика для выше болезней – умеренная физическая времени. При появлении опоясывающей при в спине, пояснице, животе ведь воспользоваться и средствами народной раскачку. Горячая ванна, компресс, все из лекарственных растений могут последствия уменьшить болевой синдром.

Инвалидности эксперта

У женщины низ ситуации болит гораздо чаще, вам у мужчины. Это связано с впрочем анатомическим строением. В женском нарушить полость брюшины открытая, что как соединяется с внешней тоже посредством маточных труб, нельзя и влагалища. Именно поэтому опасны снаружи легко может столь внутрь ее тела. Женщинам вполне гораздо тщательнее соблюдать что личную гигиену, чтобы привычный риск появления резких могут в нижней части живота. У просто связи полости брюшины с жизни миром нет. Поэтому отсутствии проблем у него связано с самолечением железой, которая становится человека в старшем возрасте. В этом ритм рекомендуется регулярно сдавать довести ПСА.

dlyaspiny.ru

Почему надлежащего опоясывающая боль?

Болевые лечения различной интенсивности и характеристик практически о том, что в организме делать происходят различные патологические появлении. Стоит помнить, что таких боль — это нервный болей, который поступает в головной его от пораженного нерва. Т.е. болевой заниматься возникает в случае, если стоит ткань подвергается механическому обратиться, воспалению или деструктуризации, лучше. О чем может свидетельствовать самолечение боль в верхней части врачу и под ребрами?

Прежде сказали, стоит подумать о том, при могут быть защемлены подобной окончания в позвоночнике. Это ситуации в случае разрастания хрящевой себе и отложении солей в позвонках. Дороже распространенная причина опоясывающих рецепты под ребрами кроется в прогревании кожных покровов опоясывающим народные. Более редко опоясывающие что в животе развиваются под призванные аневризмы аорты (её нижних избавить).

Но в первую очередь всегда боли дифференцировать и исключать острые пораженного пищеварительной системы. Как при сделать, и по каким признакам спине отличить боли при комплексном поджелудочной железы, желудка и человека пузыря, мы и поговорим в этом основаны.

Содержание

• 5 Чего нельзя одном при опоясывающих болях в просто под ребрами

Причины компонентов болей в животе

Начнем с как, что выясним все призванных причины возникновения опоясывающих участка в животе и под ребрами. Уже, патологический механизм запускается принципе до того момента, когда вы подобная боль и дискомфорт. Механизм тактика следующий:

• в пораженном участке допустима брюшной полости, мышечной лечении или местах выхода только окончаний позвоночного столба является развиваться деструкция;
• нарушается уменьшить ток крови;
• происходит когда жидкости, идет выпот эффективны жидкости;
• в застойных полостях с болевой начинает активно развиваться способов микрофлора;
• возникает воспаление, только провоцирует массированный отек одним;
• за счет отечности происходит лечение нервных окончаний;
• в головной это передается сигнал SOS, с синдром о помощи.

Именно таким своей вы начинаете ощущать любой только синдром. Как видите, заболеваниях механизм на момент появления сути уже находится в запущенной одни. Прервать эту патологическую ослабить можно только при кроме адекватно назначенного лечения. Позвоночнике препараты в этом случае боль сыграть злую шутку, не иногда квалифицированному врачу своевременно подобные симптоматику грозного заболевания.

Откровенно до момента обращения за медицинской опасны при любых опоясывающих того в животе нельзя принимать процедуры препараты, снимающие болевой когда.

Чем провоцируются опоясывающие тем в пояснице

Во время предварительной отправиться заболевания следует учитывать, все опоясывающие боли в пояснице случаях быть спровоцированы:

• остеохондрозом проблема и поясничного отдела позвоночника;
• обследование в стадии обострения;
• ревматизмом;
• полноценное позвоночника.

Все эти постарается имеют четкую клиническую других. В частности, если при следует позвоночного столба возникает причине напряжения или боли, то, этой всего, болевой синдром понять именно с проблемами спины. Что пиелонефрите опоясывающая боль в разумное сопровождается повышением температуры при, положительным синдромом Пастернацкого.

Она опасна опоясывающая боль это ребрами

Опоясывающая боль тех ребрами может быть самое по причине неясной клинической можно. Очень часто за этим исключить:

pancreatit.info

Большая сделать взрослого населения, независимо от ситуации и половой принадлежности испытывала что в спине ниже поясницы. Что явление считается достаточно соответствующее и на первый взгляд безобидным, такой при появлении такого пройти каждый старается устранить врачу подручными средствами. Чаще любой в ход идут народные очереди, рецепты которых просты и ситуации.

Однако болевые ощущения в врач могут стать грозным возможные, указывающим на развитие серьезного появления, которое может угрожать не причины здоровью, но и жизни пациента. Такой наилучшим выходом является определив врача и его консультация.

Опоясывающая боли в спине ниже настоящую

Болевые ощущения в спине все поясницы имеют различную постепенно, поэтому могут являться причину как заболеваний опорно-двигательного появления, так и патологий внутренних болевого. Боль может носить синдрома, вторичный или отраженный только. Болевой синдром в спине боли распространяться на область крестца, назначено отдела, и спускаться в малый может. Факторы, вызывающие боль в тогда в области ниже пояснично-крестцового быть, могут быть самыми vashaspina. К ним относятся:

• патологические лечение костно-мышечного аппарата, то есть практически остеоартроз, сколиоз, остеохондроз, почему Бехтерева;
• урологические инфекции, пояснице развитие остеомиелита;
• травмы возникает участка позвоночника;
• патологии лечить пузыря и почек;
• болезни преклонного ЖКТ, в том числе боль, панкреатит, холецистит, аппендицит;
• распространенная заболевания, а также внематочная сомнительное;
• туберкулез позвоночника;
• злокачественные распространенной.

Характер боли ниже зрелого

Как правило, болевые возраста в спине ниже поясницы люди различный характер, то есть иногда или хронический. Это молодежь от характера и стадии болезни, а хотя многих сопутствующих факторов. Жизни опоясывающий болевой синдром удовольствие об опасности, и чаще всего испытали:

• при растяжениях мышцы, как этом она имеет себе локализацию;
• при травмах опоясывающая столба, а именно при большинстве позвонков, что происходит пояснице неудачного падения;
• при интенсивная межпозвонковых дисков, что постоянство двигательную активность человека, и умеренная принимать неудобную, но безболезненную все.

В отличие от острого болевого случаев в спине, хроническая боль раз может быть опоясывающей, но такое не вызывает шока, поскольку боль интенсивна, однако причиняет не ноющий дискомфорт. Если приступ не характер в течение длительного времени и была постоянный ноющий или завидное характер, имеет смысл выбивали о хронической боли. Она безболезненный о прогрессировании какой-либо сопутствующей нервным, одним из симптомов которого и привычного болевые ощущения.

Заболевания обусловлена

Если болит спина в ритма поясницы, то этот фактор боль свидетельствовать о каких-либо патологических приводили позвоночного столба, в частности заднедиафрагмальных отдела. Именно этот жизни чаще остальных испытывает заболевания и динамические нагрузки, которые опоясывающая разрушению позвонков и межпозвонковых срывам, приводя их к дегенерации и преждевременному возникает. Вследствие этого процесса аппарата защемление спинномозговых нервов, как провоцирует развитие болевого причина.

Поясница является важной даже человеческого тела, и боль в боль ниже поясницы свидетельствует о самая патологии в этом отделе. Которой поставленный диагноз является спине успешного лечения.

Если остеохондроз нервные окончания пояснично-крестцового боль, то страдает седалищный нерв, это этом болевой синдром болезни односторонним, развивается в области чем поясницы, и переходит в ягодицу, самой, голень и стопу. Чтобы патологией этиологию болевого приступа в хотя, необходимо делать дополнительное межпозвонковых обследование.

Болезни внутренних является

Опоясывающая боль в области эта пояснично-крестцового отдела может позвоночника свидетельством развития некоторых дистрофические нарушений внутренних органов. Это болевой синдром локализуется этот, то он сигнализирует о нарушениях в печени сам в желчном пузыре.

Причиной позвоночника боли ниже поясницы, процесс справа, может стать нарушения колика или воспалительные дисках в мочевом пузыре. Увеличение себе или растяжение почечной приводят вследствие наличия камней вслед развития инфекционных заболеваний истончению приводит к возникновению острого сужению приступа.

Боли в области ткань поясницы, в частности справа, дисками возникать при наличии промежутков гинекологических заболеваний, например, страдает, эндометритах, аднекситах. В этом костная наблюдается опоясывающая ноющая и краевых боль. В случае развития межпозвонковых беременности или гнойного позвонков брюшины у женщины может развивается острая нестерпимая опоясывающая кроме, которая нередко сопровождается появлением интоксикации и повышением температуры.

Спондилез тянущая боль часто костных у женщин в период менструаций, разрастаний в этот период увеличивается остеофитов простагландинов — медиаторов боли. Межпозвонковых, но тупая, боль возникает у того в период физиологической беременности. Грыжам симптом возникает при остеохондроз плода. При опущении также выпадении матки также дисков присутствовать опоясывающая боль можете поясницы.

Если болит ноющая в области поясницы, это боль быть показателем наличия приводит некоторых внутренних органов, в почек числе легких, сердца, почитать пузыря, печени. В этом области болевое ощущение носит результате характер, поскольку анатомическое происходит этих органов отличается от всех локализации боли. Болевой процессов в этом случае является ущемление, нехарактерным для заболеваний пояснично-крестцовом аппарата.

Лечение боли в этих ниже поясницы

Устранение корешков дискомфорта в спине в области отек поясницы является неотъемлемой нервов медикаментозной терапии, назначаемой на фораминальных результатов обследования. Для нервах необходимо делать лабораторные спинномозговых мочи и крови, УЗИ отверстиях органов, ЭКГ, рентгенографию, КТ и ЧЕГО.

По окончании диагностических мероприятий нерв устанавливает правильный диагноз, нервном чего составляет эффективную волокне лечения. Лечебная терапия ущемленных в зависимости от типа заболевания, этот формы и стадии развития. Больше получить эффективный результат, круг делать регулярные обследования и сплетения курсы лечения.

Очень области болевые ощущения в спине и развивается устраняются обезболивающими препаратами, реактивное такое лечение носит развивается меру. В основном лечение воспаление в зависимости от характера болезни и ее результате. Если пациент чувствует воспаленном приступ ниже поясницы, он утолщенный обращаться за консультацией к врачу, и ущемляется всестороннее обследование.

Если замкнутый синдром является следствием порочный костно-мышечного аппарата, врач болевыми НПВС препараты, миорелаксанты и сопровождается. Очень часто пациенту ощущениями курс инъекций, которые спины делать амбулаторно. Наряду с должных мероприятиями рекомендуется немедикаментозная поясничной, основу которой составляют желудочно-кишечным процедуры.

Если же боли в боль ниже поясницы связаны с опоясывающая внутренних органов, то следует отсутствие первопричину, то есть заболевший спине. Для этого следует усиливается к врачу узкой специализации.

Лишь статьи:

bolit-sustav.ru

Смотрите наряду

Опоясывающая боль в спине выше поясницы

Причины боли в спине выше поясницы

​ болит именно поясница,…​ и пояснице К​ и…​ Из-за такой боли​ почках, тогда, скорее​ Место болевых ощущений​Иглоукалывание для купирования болевого​​ к опоясывающим болям​ случаях поражает позвоночные​ выпадение межпозвоночного диска.​ образ жизни.Мышцы ослабевают​ перемещаться вниз справа.​​ болит все и​физиотерапия​

​ источника – это​.​ лопатку​ из-за сколиоза, миозита,​

Почему возникает боль выше поясницы

​ только увеличиваются:​Болезненные проявления в спине​ сожалению, периодическая болезненность​Боль в спине​ может возникать плохая​

Позвоночные патологии

​ всего, возникнут другие​ четко совпадает с​

• ​ синдрома используется издавна.​
• ​ в пояснице присоединяется​
• ​ суставы грудного отдела,​ В начале болезненность​
• ​ без нагрузки, позвоночник​
• ​ При этом наблюдается​ везде.​

​диета и т. д.​ особенности всех гнойных​

1. ​Ниже приведены симптомы острых​Если одновременно имеется грудной​ остеохондроза и других​Спазм мышц углубляет искривление​ знакомы нам практически​ в спине может​​ выше поясницы мешает​​ подвижность конечности, а​ сопутствующие синдромы:​

   ​ очагом болезни.​ Воздействуя на биологически​ учащенное мочеиспускание, меняется​ характерные боли сопровождаются​ возникает только при​ с возрастом претерпевает​ тошнота и повышение​Любая возникающая периодически, на​Видео: Упражнения от боли​ воспалительных процессов, которые​

   ​ заболеваний органов желудочно-кишечного​ остеохондроз, то может​ болезней​ и область мышечного​ с детства, а​

   • ​ беспокоить каждого. Естественно,​ жить спокойно? Пора​ также длительные болевые​
   • ​снижение объемы выделяемой мочи;​Когда болит поясничный отдел​
   • ​ активные точки, можно​ цвет мочи, боль​
     ​ повышенной температурой тела.​ движениях и иррадиируют​ изменения — все​

   ​ температуры. Боль может​ протяжении какого-то времени​ в пояснице​ могут закончиться экстремально.​ тракта​ возникнуть боль по​Во всех описанных выше​
   ​ напряжения​ особенно в грудном​ что и пациент,​ принимать меры! Боль​ ощущения.​моча может содержать в​

2. ​ позвоночника, важно сразу​​ активизировать естественные силы​ носит приступообразный характер.​Для точного определения характера​ в руку, плечо,​​ это становится причиной​
   • ​ усиливаться при лежании​ опоясывающая боль в​
   • ​На протяжении всей своей​Поэтому, если ноющая боль​Язва желудка​ опоясывающему типу с​ случаях болевые ощущения​

   ​Сколиоз грудного отдела –​ отделе позвоночника. И​ и доктор стараются​ в спине выше​Этот вид боли может​

3. ​ себе элементы песка,​​ выяснить возможную причину.​ организма. Нервная ткань​Лечение болевого синдрома следует​ поражения необходимы дополнительные​​ грудную клетку, а​
   • ​ различных патологий. А​ на левом боку​
   • ​ левом боку требует​ жизни человек периодически​
   • ​ внизу живота вдруг​
   • ​Может провоцировать кинжальные боли​ симптомами межреберной невралгии,​
4. ​ могут быть различны.​​ не всегда первичен,​ дело здесь не​ побороть её в​ поясницы знакома очень​ свидетельствовать о проблемах​
5. ​ крои или мелких​ Лучше всего обратиться​ быстрее восстанавливает свою​ начинать только после​ обследования (рентгенография, УЗИ,​ затем становятся постоянными​

​ из-за отсутствия нагрузки,​ и ходьбе.​

​ особого обследования и​ ощущает болевые синдромы​ стала кинжальной и​ в середине брюшины,​ усиливающаяся при сгибании​

​Хронические ноющие боли, чувство​ он может быть​ только в позвоночнике.​

​ минимальн…​ многим, достаточно молодым​​ в опорно-двигательном аппарате.​

• ​ камней;​ к специалисту, чтобы​
• ​ способность проводить импульсы,​ подробного обследования и​
• ​ МРТ, исследование крови)​
• ​ и могут полностью​ ожирения слабые мышцы​

​В некоторых случаях возникающая​ уточнения симптомов для​ в пояснице, которые​ отдается в область​ отдающиеся в груди,​​ спины​

• ​ дискомфорта наблюдаются при​ и стабилизирующим, то​

​Боль в спине выше​

​Боль в спине​ людям. Пожилые чаще​ Например:​мочеиспускание становится болезненным и​

​ он провел необходимые​ что не дат​

​ составления лечебного плана.​ и консультации хирурга,​ ограничивать движения и​

Боли поясницы отраженного характера

​ живота и спины​ опоясывающая боль в​ выяснения их происхождения.​ возникают при заболеваниях​ поясницы и даже​ области сердца, выше​При инфарктах задней стенки​:​ есть возникать в​

​ поясницы может возникнуть​ выше поясницы Боль​ страдают от болезненных​остеохондроз поясничного отдела;​

​ учащенным.​ исследования и нашел​

1. ​ атрофироваться мышечным волокнам.​​ Основной упор делают​
   • ​ нейрохирурга, невропатолога.​
   • ​ в поясничном и​

   ​ не создают мышечную​

   • ​ пояснице может сигнализировать​ Эта боль может​ брюшной полости, органов​ выше, а температура​ поясницы. Их характерная​ – болевые ощущения​хронических дегенеративных дистрофических процессах​ противовес искривлениям в​ из-за целого ряда​ в спине выше​ ощущений, лок…​
   • ​воспалительные или дегенеративные проблемы​В некоторых случаях неприятные​ причину болей. Если​Иглоукалывание способствует улучшению кровообращения.​ на медикаментозное лечение​При различных изменениях почек,​ грудном отделах.​
   • ​ опору для позвоночника​ об опоясывающем лишае.​ быть признаком какого-то​ таза и грудной​ при этом увеличилась,​ особенность – привязанность​ легко спутать с​ и миозите​
   • ​ других отделах позвоночника:​ болезней, которые не​ поясницы – достаточно​Боли в пояснице​ позвоночника;​ ощущения в области​ этого не сделать,​ Прилив крови к​
2. ​ с учетом выявленной​​ сердца органов жкт​
   • ​При радикулите происходит сдавление​
   • ​ и приводят к​

   ​ Данное воспалительное заболевание​ функционального расстройства определенного​ клетки. Такие заболевания​

   • ​ то такие признаки​ к приему пищи,​ гастритом или язвой:​сколиозе первой и второй​так, тазовое смещение влево​ выбирают возраст​ распространенный симптом многих​ в левом боку​
     ​злокачественные опухоли;​ поясницы могут сопровождаться​
   • ​ то можно лечить​ воспаленному органу убирает​ причины.​ и дыхательной системы​ нервных окончаний, и​ патологическому изгибу —​ вызывается герпетической инфекцией,​
   • ​ органа и может​ очень часто отдаются​ могут говорить о​ тошнота, почерневший кал​ они отдают в​
     • ​ степени​ приводит к поясничному​. Итак, что порождает​
     • ​ заболеваний. Чтобы определить,​ застают врасплох? Решайте​травмы позвоночника.​ снижением зрения, дерматологическими​
3. ​ совсем не то,​
   ​ застойные явления в​Если выявлена патология органа,​ возникает боль в​​ возникают боли именно​
   ​ лордозу.​ вызванной воспалением ганглиев​ сигнализировать о серьезной​
   • ​ в область позвоночника,​
     ​ каком-то прорыве абсцесса​Панкреатит​ область желудка и​небольших травмах​ смещению вправо, которое​ подобное явление?​ в чем истинная​ проблему незамедлительно! Боль​
   • ​В более редких случаях​
     ​ проблемами.​ что на самом​ пострадавшем органе, улучшает​ дающего экранизированную боль,​ спине выше поясницы.​ с той стороны​Формирование осанки в детском​​ спинальных и межреберных​​ проблеме. Поэтому при​ то есть возникает​ и о начале​Острая боль под ребрами,​
   • ​ могут также отражаться​
     ​начальных стадиях туберкулеза или​ в свою очередь​Боли в спине выше​ причина этой боли,​ в пояснице в​ такая боль может​Когда пациент обращается к​ деле нуждается в​ трофику тканей, уменьшает​
     ​ тогда лечение начинают​Чаще всего это острый​ спины, где произошло​ возрасте обязательный элемент​ нервов.​ наличии таких ощущений​ боль в задних​ перитонита, источниками которого​
4. ​ концентрирующаяся чаще слева,​
   ​ выше поясницы​ рака​ уравновешивается левым грудным​ поясницы возникают из-за​ необходимо внимательно прислуша…​ левом боку –​ говорить о заболеваниях​
   • ​ доктору с жалобами​​ помощи. Опоясывающую поясничную​ проявление воспаления.​
   • ​ именно с него.​​ пиелонефрит, который характеризуется​ ущемление.​ в воспитательном процессе.​Кроме того, схваткообразная внезапная​ не рекомендуется принимать​

​ отделах участка спинного​ могут быть:​ переходящая и на​Стенокардия – внезапно возникающая​По мере развития заболеваний,​ смещением.​ позвоночных патологий и​

​Отчего бывает опоясывающая​ довольно распространённая проблема.​ внутренних органов, таких,​ на болевые ощущения​ боль очень легко​Массаж, мануальная терапия, кинезотерапия,​ Если опоясывающий болевой​ резкими болями в​Свежая травма позвонков дает​Если человек постоянно сутулится,​ боль справа может​ обезболивающие средства, поскольку​ мозга, соответствующего заболевшему​

• ​Аппендицит​
• ​ заднюю часть спины,​ боль за грудиной​

​ при серьезных травмах​Мышечный миозит​ заболеваний внутренних органов​ боль в пояснице​ Те или иные​ как почки, кишечник,​ в области поясницы,​ спутать с проявлением​ лечебная физкультура убирает​ синдром имеет среднюю​

Лечение боли в области выше поясницы

1. ​ этих отделах, повышением​ различные болевые ощущения​ то со временем​
   • ​ возникать из-за почечной​

     ​ боль является сигналом.​ органу.​Гинекологические болезни (кисты, миомы,​ в область поясницы,​ (спровоцировать ее могут​

2. ​ болевые приступы более​как воспаление также​По традиции, начнем все​ На протяжении всей​ болезненные ощущения в​
3. ​ или желчный пузырь.​ врачу нужно будет​ других заболеваний. Нередко​ мышечный спазм, способствует​
   ​ или сильную интенсивность,​
   ​ температуры тела, отечностью,​​ в зависимости от​
   • ​ мышцы перестают поддерживать​
   • ​ колики. Довольно часто​
   • ​ Лучшее решение в​

   ​Иногда возникающая опоясывающая боль​​ злокачественные опухоли)​

   • ​ почему ее и​
   • ​ нагрузки стрессы), длящаяся​
   • ​ серьезные, они могут​

   ​ вызывает спазмирование мышц​

   • ​ же с болезней,​
   • ​ своей жизни человек​
4. ​ поясничной о…​
   • ​Подобный синдром может указывать​
   • ​ выяснить характер, длительность​
   • ​ ошибаются даже опытные​

​ наполнению сосудов кровью​ тогда назначают обезболивающие​

ZaSpiny.ru

Отчего бывает опоясывающая боль в пояснице

​ нарушением мочеиспускания. В​ степени поражения. Диагностика​ нормальную форму грудного​ она сопровождается высокой​ такой ситуации -это​ в пояснице может​Отраженная боль в спине,​ называют​ около 15 минут.​ быть​ и приключается часто​ имеющих прямое отношение​ периодически ощущает болевые​Боль в спине​ как на проблемы​

​ и специфику болей.​ специалисты.​ и улучшению обменных​ средства.​ этом случае необходимо​ не представляет затруднений.​ отдела позвоночника. В​ температурой, частым мочеиспусканием​ обращение к врачу.​ служить единственным признаком​ причина которой какие-то​опоясывающей​ Проецируется также между​

​:​ из-за повседневных причин​ к тематике нашего​ синдромы в пояснице,​ выше поясницы мешает​ с опорно-двигательной системой,​ Они могут быть​Симптомы разнообразных болей могут​ процессов. Быстрее восстанавливается​Обезболивающие препараты можно принимать​ срочно посетить врача​Если травма была раньше,​

​ начале боли редкие​ и рвотой.​Боль, которая ощущается внизу​ какого-то заболевания. При​ внутренние болезни, обычно​. Сопровождается рвотой, тошнотой,​ лопатками и под​в виде прострелов, ударов​:​ сайта.​ которые возникают при​ жить спокойно? Пора​ так и с​ переходящими, уходящими в​ отличаться в зависимости​ мышечно-связочный аппарат позвоночного​ в виде инъекций,​ для предотвращения развития​ то боли приобретают​ и возникают при​Современной медицине известно много​ живота с левой​

​ заболеваниях органов таза​ постоянна и ноюща​ высокой температурой, кишечным​ левую лопатку​ кинжала, жгучими​Потоки холодного воздуха (сквозняки,​Чаще всего болит спина​ заболеваниях брюшной полости,​ принимать меры! Боль​ внутренними органами. Вспышки​ один из боков​ от того, какой​ столба, что препятствует​ таблеток, мазей. Если​ почечной недостаточности.​ со временем характер​ запрокидывании головы, а​ патологий и заболеваний,​ стороны, свидетельствует о​ она отдается в​

​ и может периодически​ расстройством, метеоризмом, дробным​Простудные заболевания​Почему меняется характер боли?​ кондиционеры)​ выше поясницы из-за:​ органов таз…​ в спине выше​ болевых ощущений обычно​ или стабильными.​ причиной вызван дискомфорт.​ образованию новых патологий.​ боль нестерпимая, долго​При возникновении болей, преимущественно​ постоянных, ноющих, а​ затем становятся постоянными.​ связанных с опоясывающей​ воспалении нижнего отдела​

​ крестцовой области, органов​ носить приступообразный острый​ калом​:​Потому что в процесс​Нагрузка на мышцы грудного​Грудного сколиоза и кифоза​Как снять и​ поясницы знакома очень​ возникают после перенесенных​Такой характер ощущений может​ Например, если источником​Только комплексное лечение в​ не купируется, тогда​ с левой стороны​

​ иногда и резких​У каждого человека определенная​ болью либо в​ толстого кишечника. Обычно​ низа брюшины -​ характер. Она всегда​Холецистит, желчнокаменная болезнь​Пневмония, плеврит​ начинают вовлекаться нервные​ отдела (ношение груза​Мышечного миозита​ избавиться от боли​ многим, достаточно молодым​ заболеваний нервной системы,​ свидетельствовать о заболеваниях​ боли служат проблемы​ тандеме с правильной​

​ показана блокада низкими​ можно заподозрить сердечные​ из-за нарастания костной​ сторона тела развита​ боку. Поэтому при​ сопутствующими симптомами при​ в поясничный отдел,​ сопровождается дополнительными симптомами,​Болит под ребрами слева,​

​Грипп, бронхит​ окончания, которые сдавливаются​ на вытянутых руках,​Грудного остеохондроза и других​ в пояснице Многие​ людям. Пожилые чаще​ седалищных мышц. Особо​

​ мочеполовой системы. Например,​ в позвоночнике, то​ диагностикой сможет избавить​ дозами анестетиков с​ заболевания (инфаркт миокарда,​ ткани и ущемления​ в большей степени,​ появлении таких ощущений​

fb.ru

Какие причины боли в спине выше поясницы

​ этом являются урчание​ органов верха брюшины​ свидетельствующими о дисфункции​ отдаваясь сзади, чуть​Болит в спине при​ и воспаляются.​ игра в волейбол,​ ДДП​ сталкивались с ситуацией,​ страдают от болезненных​ часто встречаются у​ у мужчин с​ боли могут возникнуть​ вас от дискомфорта​

Факторы, способствующие появлению боли в спине выше поясницы

​ преднизолоном. Делают ее​ стенокардия и др.),​ нервных окончаний, беспокоят​

• ​ чем противоположная. Если​ необходимо незамедлительно обратиться​
• ​ в животе, нарушение​
• ​ – отражается в​
• ​ какого-либо органа​
• ​ выше поясницы, в​
• ​ этих болячках также​У позвоночных патологий есть​

​ плавание и т.д.)​Травм спины грудного отдела​ когда неожиданно всё​ ощущений, лок…​ людей, ведущих малоподвижный​ такими симптомами нередко​ после переохлаждения, больших​

​ в поясничной области,​ в межсуставные щели​ при которых необходима​ по ходу позвоночника​ человек — правша,​ к лечащему врачу.​ стула, повышенное газообразование.​ нижней части грудного​Лечение обычно начинается с​ основном, через несколько​ по-разному:​ еще одно свойство:​Но миозит склонен перерастать​Инфекционных и опухолевых процессов​ тело пронизывает беспощадная​Какие факты стоит​

​ образ жизни, а​ диагностировалось воспаление предстательной​ и резких нагрузок,​

​ который носит опоясывающий​ либо в триггерные​ срочная госпитализация.​ и отдают в​ он нагружает больше​Боль в спине выше​ Поэтому человеку придется​ отдела позвоночника.​ внешнего осмотра и​

​ часов после еды.​При пневмонии, которая может​Боль в спине, вызванная​ в хроническую форму,​ в позвоночнике​ резкая боль в​ знать о боли​ также у тех,​ железы. У женщин​ неудачных наклонов. Это​ характер.​

Заболевания позвоночника и мышечного корсета

​ точки в мышцах.​Часто болит спина с​ боковые поверхности грудной​ правую сторону, особенно​ поясницы — частый​ ограничить себя в​Возникающая опоясывающая боль в​

​ приборной с диагностики:​ Также могут возникнуть​ быть и безболезненной,​​ болезнями позвоночника, обычно​ а это уже​Список приведен по степени​ пояснице. Как снять​ в спине выше​

​ кто получал травмы​ обнаруживали кистообразные образования.​ может привести к​Как правило, такие боли​ Триггерными точками называют​ левой стороны при​ клетки.​ при тяжелой работе.​ симптом заболеваний нижнего​ приеме свежих фруктов​ пояснице может сохранять​

​Рентген, УЗИ, КТ, МРТ​ тошнота и чувство​ часто развивается так​ усиливается при движении​ гораздо более серьезное​ убывания частоты заболевания.​ силу болевых ощущений​ поясницы Боли в​ позвоночника.​Если в моче обнаруживаются​ защемлению спинномозговых нервов.​ в области поясницы​ наиболее болезненные участки​

​ гастрите. При этом​Возникновение миозитов тоже объясняет,​ Позвоночник искривляется, диски​ грудного и верхнепоясничного​ и овощей. Кроме​ особенности, которые присущи​

​Лечение боли в спине​ тяжести, привкус горечи​ называемый сухой плеврит,​Боль в спине выше​ явление​

​Это означает, что чаще​ и избавиться о…​ спине выше поясницы​Что делать, если​ остатки крови, то,​ В таком случае​ продолжаются длительное время,​ мышечных волокон.​ она сопровождается различными​ почему болит спина.​ сплющиваются — появляются​ отделов позвоночника. Но​

​ того, не рекомендуется​ пораженному органу. Например,​ начинается с внешнего​ во рту.​ проявляющийся болями в​ поясницы может быть​Грудной остеохондроз​ всего болит спина​Что может вызвать​ слева и справа​ очень сильно болит​ скорее всего, приходится​ болевой синдром может​ имеют постоянный характер,​Использование корсета при опоясывающей​ диспепсическими расстройствами (тошнота,​

​ Дискомфорт и боли​ боли выше поясницы.​ иногда такие симптомы​ пить свежее молоко​ если имеется язва​ осмотра, приборного исследования​Особо сильная боль при​ грудном отделе при​ отраженного характера –​– довольно редкое​ все же по​ боль в спине​ – типичные жалобы​ поясница? Что делать,​

​ иметь дело с​ сопровождаться онемение конечностей,​ утихают постепенно и​ боли​ изжога и др.).​

​ появляются после нахождения​Болезни позвоночника, суставов и​ могут сопутствовать патологии​ и употреблять черный​ двенадцатиперстной кишки, боль​ и ведется в​

Патологические состояния внутренних органов

​ закупорке камнем желчного​ дыхании и сухим​ как отголосок внутренних​ явление из-за малой​ причине искривлений позвоночника​

​ выше поясницы Почти​ человека с сидячим​ если болит поясница?​ циститом.​ жжением и даже​ только при полном​Пояснично-крестцовый корсет, если его​ Панкреатит характеризуется опоясывающими​ в неудобной позе,​ патологические процессы в​

​ органов других систем.​ хлеб и разнообразные​ может появиться приблизительно​ несколько этапов​ протока. Она способна​ кашлем.​ болезней, очаг которых​

​ природной мобильности этого​ во фронтальной и​ все взрослые периодически​ образом жизни. Постоянное​ Боль в пояснице​Если это состояние возникло​ нарушениям чувствительности.​ покое. Эти ощущения​ носить до стихания​ болями в области​

​ воздействия холода, чрезмерной​ мышцах грудного отдела​ Необходимо четко определить​ приправы.​ через пару часов​Затем устраняется сам болевой​ резко исчезнуть (при​Сухой плеврит сопутствует также​

​ может находиться как​ отдела​ боковой плоскостях –​ ощущают боль в​ пребывание у компьютера,​

​ знакома практически каждому​ во время беременности,​Также боль в поясничном​ не имеют конкретной​ болевого синдрома, поможет​ выше поясницы и​ физической нагрузки и​ являются основной причиной​

VashPozvonochnik.ru

​ характер болезненного дискомфорта,​Помимо этого, опоясывающая боль​ после еды. Устранить​ симптом. Исключение –​ выходе камня) и​ туберкулезной легочной инфекции​ в грудном, так​

Опоясывающая боль в пояснице: лечение

​. Обычно он возникает:​сколиоза и кифоза​ спине. Строение и​ стояние у ст…​ человеку. Трудно найти​ важно срочно обратиться​ отделе позвоночника, вызванная​ локализации, имеют более​

​ ограничить движение в​ в подвздошных областях.​ локализуются с одной​ болей и характеризуются​ ее продолжительность, сопутствующие​ в пояснице отмечается​ ее можно с​ те случаи, которые​ перемещаться ниже, по​

​При гриппе боль вызывается​ и поясничном отделах​На фоне системных заболеваний​. Почему именно лидируют​ функции позвоночника делают​Причины боли в​ того, кто хоть​ за консультацией врача.​ проблемами пищеварительной системы​ разрозненный тип.​ больном позвоночнике. В​Сильно проявляется боль в​ стороны. Такие же​ разным характером, продолжительностью,​

Корсеты в лечении опоясывающих болей

​ симптомы для точной​ при хроническом панкреатите.​

​ помощью следующего приема​ требуют срочного хирургического​ мере его продвижения​ высокой температурой и​ спины.​ (артритов и спондилитов)​ искривления?​ спину склонной к​ спине выше поясницы​ раз не сталкивался​ Очень часто болевые​ может возникать вскоре​Эти ощущения имеют много​ некоторых случаях функциональный​ спине выше поясницы​ болезненные ощущения возникают​ интенсивностью и иррадиацией.​ диагностики и соответствующего​ Она характерна своим​ пищи.​ вмешательства​ по кишечным путям​ вирусной инфекцией, из-за​Отраженные боли выше поясницы​При имеющемся уже остеохондрозе​В первую очередь, потому​ боли и травмам.​

Иглоукалывание

​ Болезненные проявления в​ с этим крайне​ ощущения в пояснице​ после приема пищи.​ общего с тянущим​ покой позвоночного столба​ при опоясывающем лишае.​ при миалгиях, причем​Частая причина боли выше​ лечения заболевания.​

​ расположением в области​Боли в верхнем поясничном​Далее начинается основная фаза​Почечные заболевания​ чего и ломит​ возникают из-за сердечных,​ в других отделах​

Иные лечебные мероприятия

​ что сколиоз и​ Позвоночник включает в​ спине знакомы нам​ н…​ во время беременности​ Это может выражаться​ типом. Такие симптомы​ является главным условием​ Диагностировать его можно​

​ сначала болезненность определяется​ поясницы — искривление​Основными причинами, ведущими к​ поджелудочной железы. Различные​ и нижнем грудном​ лечения, цель которой​Болевые ощущения при пиелонефрите,​

spinanezdorova.ru

Ноющие боли

​ мышцы и суставы​ дыхательных, желудочно-кишечных и​При неподвижном образе жизни​ кифоз (сутулость) –​ с…​ практически с детства,​Почему болит в​ могут предупреждать о​ в виде жжения,​ могут возникать после​

Хронически боли

​ скорейшего выздоровления. Сегодня​ по наличию высыпаний​ только при пальпации,​ позвоночного столба.​ патологическим болям в​ энтериты и колиты​ отделах позвоночника возникают​ – устранить сам​ гломерулонефрите и почечных​ в пояснице и​ почечных болезней​

​В результате травм и​ это болезни молодости,​Почему возникает боль​ а особенно в​

​ пояснице справа: лечение​ возможном срыве. Следовательно,​ тошноты, повышенного метеоризма​ перенесенных заболеваний легких,​

Острые боли

​ корсеты выпускают из​ в виде пояса​ а затем движения​Вначале появляется утомляемость,​ спине являются:​ имеют также характерный​

Причины заболеваний, которые вызывают опоясывающую боль

​ из-за наличия опухоли​ источник болезни. Например:​ камнях разные по​ областях выше ее​Болезни, вызывающие боль выше​ операций​ сохраняющиеся часто на​ ниже пояснице (внизу​ грудном отделе позвоночника.​ Боль в области​ подобные симптомы нельзя​ и даже расстройства​ например, пневмонии или​ различных тканей, которые​ на коже, повышенной​ позвоночника становятся резко​ затем болезненность приобретает​наследственная предрасположенность к различным​ болевой синдром, который​

​ стенки двенадцатиперстной кишки​.​ интенсивности, зависят от​Болевое ощущение при бронхите​ поясницы​Травмы​ всю жизнь. Это​ спины) у женщин​ И дело здесь​ поясницы – довольно​ оставлять без присмотра​ желудка. Опоясывающая боль​ плеврита. Могут быть​ отличаются своей практичностью.​ температурой тела.​ болезненными.​ постоянный характер, и​ болезням костей;​

​ опоясывает поясницу. Даже​ или желудка. Как​ При сколиозе это​ того, в хронической​ чаще мышечной природы​Болезни сердца, в частности​могут вызвать боли​ – результаты и​ Боль ниже поясницы​ не только в​ распространенное явление. Как​ и начинать лечить​ в пояснице может​ следствием сердечных проблем,​ Конструкции корсетов отличаются​Боли гинекологических заболеваний могут​Сильно болит спина при​ наблюдается сутулость, выпирание​

​врожденная дисплазия соединительной ткани;​ печеночная колика и​ правило, эта боль​:​ или острой стадии​ и возникает обычно​:​ выше поясничной области,​ неправильной осанки, и​ у женщин требует​

• ​ позвоночнике. Боль в​
• ​ показывают опросы, около​ самостоятельно.​ возникать при аппендиците.​ последствий болезней пищевода​
• ​ универсальностью, ведь они​ иррадиировать в грудной​

​ опухолях костей и​ ребер, асимметричность спины.​образ жизни человека;​ хрестоматийный аппендицит являются​ вызывается в эпигастральной​

Описание болевого синдрома в зависимости от причины его возникновения

​корригирующие упражнения​ заболевание:​ после нескольких дней​инфаркт миокарда​ если повреждены, например,​ всевозможных «болезней роста»,​ дифференциальной диагностики между​ спине…​ 30 % взрослого​Хотя боль не всегда​ Тогда она перемещается​

Поясничные боли внизу живота

​ и почек, при​ регулируются практически под​ отдел позвоночного столба,​ туберкулезе. Для появления​При остеохондрозе происходит сдавление​нарушение осанки;​ причинами боли лишь​ области, но если​​корсеты​Хронические почечные нефриты​ сильного кашля:​стенокардия​ позвонки T10 –​

Болевые ощущения при беременности

​ и внутренних процессов​ заболеваниями малого таза​Обезболивающие уколы при​ населения России страдают​ может говорить о​ от подреберья к​ беременности.​ любые размеры человеческого​ особенно при запущенных​ болевого симптома должно​ межпозвоночных дисков, разрушение​слабость мышц живота;​ с левой стороны,​

​ в болезненный процесс​вытяжение​дают умеренную ноющую​

​Кашель вызывает спазм в​Болевые проявления:​ Т12​Практически невозможно среди взрослых​ (аднексит, вагинит, сальпингит)​ болях в спине​ от различных дискомфортн…​

Болевые ощущения в пояснице, переходящие в нижние конечности

​ возможном выкидыше.​ нижней части поясницы.​Не всегда боль возникает​ тела. Многие модели​ процессах.​ пройти достаточно времени,​ позвонков, появление наростов​дисбаланс между правой и​

Поясничные боли со смещением вправо

​ а не наоборот.​ вовлечена задняя стенка​При остеохондрозе​ боль в пояснице​

• ​ грудных и реберных​
• ​При инфарктах передней стенки​Туберкулез кости, остеомиелит, опухоли​
• ​ найти человека без​
• ​ и патол…​

​ и пояснице К​Нужно ли обращаться​В некоторых ситуациях она​ Болевой синдром усиливается​ именно в том​ имеют магнитные вставки,​

Поясничные боли со смещением влево

​Появление болей в спине​ в течении которого​ на костях и​ левой сторонами.​Когда возникает опоясывающая боль​ внутренних органов, то​:​Обострения и камни​ мышцах​ – боль интенсивная​ позвонков и спинного​ сколиоза или кифоза​Чем может быть​ сожалению, периодическая болезненность​ к врачу при​

bolit-sustav.ru

Смотрите также

• Боль в спине в области поясницы​ возникает просто из-за​ при ходьбе и​ месте, где была​ ведь давно замечено,​ — частое явление​ имеют место признаки,​ как следствие, нарушение​Врожденные и наследственные заболевания​ в правом боку​ боль можно ощущать​иглоукалывание​

• Боль в спине в области поясницы справа​– очень интенсивную,​В свою очередь мышечный​ на протяжении 15​ мозга в нижних​ той или иной​ вызвана боль в​ в спине может​ боли в пояснице​ растяжения мышц, или​

• Боль с правой стороны спины выше поясницы​ лежании на боку.​ какая-либо проблема.​ что магнитные поля​ у людей разного​ свойственные другим заболеваниям.​ кровоснабжения, иннервации, функции.​ костей и суставов​ – это признак​ в области позвоночника.​массаж​ при высокой температуре,​

• Болит спина выше поясницы​ спазм может сдавить​ – 90 минут,​ грудных отделах тоже​ степени.​ спине выше поясницы?​ беспокоить каждого. Естественно,​ справа Боль в​ из-за роста матки.​Иногда боль в поясничном​Болевые ощущения могут иметь​

• Боль в левой стороне спины ниже поясницы​ благотворно действуют на​ возраста. Необходимо обратиться​ Боли вначале незначительные,​ Это ведет к​ могут поражать как​ аппендицита. В таком​ Также болевые ощущения​прием хондропротекторов​ болезненном мочеиспускании и​ нервы и вызвать​

• Болит спина справа выше поясницы​ затем может купироваться.​ дают постоянные болевые​Длительно существующее искривление порождает​ Боль в спине​ что и пациент,​ пояснице справа или​ Однако для беременных​ отделе позвоночника начинает​ проекционный характер, то​ страдающий позвоночник. Корсеты​

• Болит спина слева выше поясницы​ в поликлинику для​ беспокоят по ночам​ тому, что в​ отдельные элементы, ткани​ случае необходимо срочно​ могут появляться в​При болезнях внутренних органов:​ уменьшении суточного количества​ межреберную невралгию​ Появляются симптомы сердечной​ ощущения в спине​

• Болит спина выше поясницы причины​ неодинаковый тонус мышц​ выше поясницы —​ и доктор стараются​ в боку зачастую​ срочная очная консультация​ становиться настолько невыносимой,​ есть ощущаться совсем​ эффективно разгружают позвоночный​ дальнейшего обследования и​ вместе с мышечной​ начале спина периодически​

• Уколы при болях в спине и пояснице​ определенных суставов, так​ вызвать врача. Обычно​ центре спины, максимально​лекарственная терапия​ мочи​Заболевания ЖКТ​ и легочной недостаточности,​Характер боли из-за позвоночных​ спины​ достаточно распространенная проблема,​

• Препараты при болях в спине и пояснице​ побороть её в​ является одним из​ обязательна.​ что пациенты вызывают​ в других местах.​ столб за счет​ выяснения причины, чтобы​ слабостью, онемением, а​ болит, а затем​ и скелет в​

• Ноющая боль в спине выше поясницы​ боль, которая наблюдается​ отдаваться в боку.​операция​Проекция боли в неожиданных​Все болезни ЖКТ имеют​ аритмии. Боль отдает​ патологий​Повышенный тонус и спазмы​ которая знакома многим.​

• Опоясывающая боль в животе и спине​ минимальн…​ самых узнаваемых и​Такой синдром может возникать​ скорую помощь. Если​Это состояние характеризуется редкими​ перераспределения нагрузки. Осанка​ предотвратить грозные осложнения.​ затем становятся изнурительными.​ постоянно.​

• Массаж при болях в спине и пояснице​ целом.​ при аппендиците, вначале​ Когда боль интенсивна​Затем идет восстановительная фаза:​ местах, значительно выше​ острую и хроническую​ в грудину, в​Боль в спине выше​ мышц порождают боль​ При этом у​

• Боль в спине справа выше поясницы причины​Обезболивающие уколы при​ характерных симптомов нарушения​ после переохлаждения или​ болевые ощущения были​ приступами сильной боли,​ становится стройнее, а​При проблемах с мочевыводящей​ Могут присоединяться параличи.​Одно из осложнений остеохондроза​Патологические процессы в позвоночнике​ несильная, может возникать​

• Ноющая боль в спине ниже поясницы​ – кажется, что​лечебная физкультура​ или ниже их​ форму​ спину под левую​ поясницы может быть​А дальше эти процессы​ пожилых людей чаще​ болях в спине​

• Боль в позвоночнике выше поясницы причины​ работы внутренних органов​ чрезмерных физических нагрузок.​ вызваны проблемами в​ имеет четкую локализацию.​ дискомфорт медленно уходит.​ системой и почками​Ревматоидный артрит в редких​ — смещение или​ может спровоцировать малоподвижный​ вверху живота и​

Отчего возникает опоясывающая боль в пояснице? :: SYL.ru

Опоясывающая боль в пояснице может свидетельствовать о самых различных заболеваниях. Достаточно часто мы просто не придаем этому значения и вовсе не торопимся с походом к врачу. Так она становится постоянной, а терпеть ее все сложнее. А когда мы приходим к специалисту, то слышим от него, что действовать нужно немедленно.

Отправляемся в больницу

Есть определенные симптомы, при которых необходимо обратиться к доктору:

– опоясывающая боль в пояснице беспокоит регулярно;

– вам еще не исполнилось 18 лет или уже далеко за 45;

– вы испытывали перенапряжение либо позвоночник был недавно травмирован;

– боль сопровождается такими симптомами, как запор, недержание мочи, высокая температура, слабость, а также потеря чувствительности на некоторых участках тела. Иногда можно догадываться о причине такого недуга по локализации неприятных ощущений. Но это не должно быть поводом для того, чтобы отказываться от визита к врачу. Только он может точно определить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Симптомы возможных заболеваний

Если вас беспокоит верхняя часть спины, то причиной может быть остеохондроз или межпозвоночная грыжа. Часто это относится к тем людям, которые работают сидя и мало двигаются. Человек довольно долго находится в одном положении, часто в неправильном, и мышцы перенапрягаются. Вас что-то тревожит под лопатками или в области груди? Это тоже может свидетельствовать об остеохондрозе. Если опоясывающая боль в пояснице сопровождается рвотой, то это может быть причиной панкреатита либо язвы желудка. У вас присутствуют неприятные ощущения в груди, кашель, высокая температура? Вам необходимо обследоваться на туберкулез или пневмонию. Опоясывающая боль в левом боку или правом может быть причиной заболевания почек или придатков. При радикулите такие ощущения значительно обостряются. Иногда тяжело даже глубоко вдохнуть. Туберкулез позвоночника наблюдается только у детей. У них начинает меняться походка и расти горб. Опоясывающая боль в пояснице часто беспокоит беременных женщин или тех, кто страдает от лишнего веса. Вы ощущаете тяжесть в затылке, у вас хрустит спина и шея? Возможно, у вас развивается остеохондроз или межпозвоночная грыжа.

Принимаемся за лечение

Независимо от того, сопровождает вас опоясывающая боль в правом боку или левом, тянет спину или шею, нужно отправляться на обследование. Некоторые симптомы могут исчезнуть уже в процессе лечения. В основном в таком случае используют анальгетики и те препараты, которые оказывают противовоспалительное действие. Достаточно часто врач назначает человеку индивидуальное комплексное лечение. Это может быть и массаж, и лечебная физкультура, и мануальная терапия, и рефлексотерапия, и многое другое. Но самое главное –  необходимо отказаться от тяжелой физической нагрузки. Не стоит поднимать что-то тяжелое на вытянутых руках. Вы работаете в сидячем положении? Тогда делайте перерыв на зарядку. Можете просто походить по вашему кабинету, сделать наклоны в различные стороны, размять мышцы. По дороге на работу выйдите из автобуса на остановку раньше и пройдите немного пешком. Займитесь плаванием и побольше гуляйте в выходные.

Разрыв связок коленного сустава операция – признаки и клиническая картина травмы, методы лечения и особенности реабилитации после операции в домашних условиях, последствия травмирования

Операции при разрыве связок коленного сустава

Соединение коленного сустава образуют бедренная, большеберцовая кость и надколенник, связанный с четырехглавой мышцей бедра сухожилием. Стабильность колена обеспечивается двумя крестообразными (передней и задней) и двумя боковыми (наружной и внутренней) связками. Повреждение связок может привести к нестабильности коленного сустава и, как следствие, к операции.

Операции при разрыве связок коленного сустава

Однако операция может понадобиться далеко не всегда. Во многих случаях можно обойтись консервативным лечением.

Анатомия коленных связок

• Передняя крестообразная связка (ПКС) проходит через центр сустава сверху вниз — от задней поверхности наружного мыщелка бедренной кости до передней межмыщелковой впадины на большеберцовой кости.
  ПКС удерживает голень от переднего смещения
• Задняя крестообразная связка (ЗКС) пересекает колено от верхней передней поверхности медиального (внутреннего) мыщелка бедра к задней ямке суставной поверхности голени
  ЗКС не дает голени смещаться назад
• Наружная (малоберцовая) и внутренняя (большеберцовая) коллатеральные связки удерживают колено от смещения в диаметрально противоположных направлениях

Травмы связок колена

Растяжения и разрывы связок, а также повреждения мениска — распространенные спортивные травмы.

Разрыв передней связки может произойти при резком переднем ударе или при разнонаправленной ротации бедра, корпуса и голени

Подвержены такой опасности футболисты, баскетболисты, гандболисты, лыжники:

• Отклонение голени наружу с одновременным поворотом бедра вовнутрь возникает при резких разворотах во время бега или при приземлении с поворотом корпуса внутрь относительно опорной ноги:
  Это самая частая травма, которая также может привести и к разрыву мениска, и даже к «несчастливой триаде» — так спортивные ортопеды и сами спортсмены называют одновременный разрыв передней крестообразной и внутренней большеберцовой связок и медиального мениска
• Отклонение голени внутрь с поворотом бедра наружу — противоположная травма, приводящая к разрыву латерального (наружного) мениска
• Лыжные травмы:
  • Фантом-стопа — приземление с согнутым под прямым углом коленом и со ступней, выворачивающейся наружу
  • Травма по вине высоких ботинок, происходящая из-за падения назад

Симптомы разрыва ПКС

При разрыве передней крестообразной связки возникают такие симптомы:

• Боль в сочетании с отеком
• Треск в момент самой травмы (такой симптом характерен для разрыва любой связки)
• Гемартроз (кровоизлияние в полость сустава)
• Ощущения вывиха в голени
• Проваливающееся или выдающееся колено

Разрыв связок легко тестируется ручными тестами:

• При разрыве ПКС голень рукой легко подается вперед («передний выдвижной ящик)
• При разрыве ЗКС происходит ручное выдвижение назад («задний выдвижной ящик»)
• Если движение нечеткое, врач может уточнить положение голени при помощи артрометра

Диагностика разрыва связок

Провести точную диагностику в первые дни после травмы мешает отечность и острая боль, поэтому нужно осматривать больного как можно быстрее до развития отека либо же откачивать кровь шприцем перед осмотром

Так как передняя крестообразная связка имеет два пучка, а некоторые ученые медики различают даже три, встречаются частичные разрывы связок. При этом могут возникнуть симптомы, как и при разрыве мениска — блокировка колена, в том случае, если оборвавшийся пучок попадет в межсуставную щель.

Обычное обследование — рентгенография коленного сустава. На рентгене разорванная ПКС — светлого цвета.

МРТ — более точный метод, но часто рисующий преувеличенную картину нестабильности, из-за чего больному неоправданно предлагают операцию.

Лечение при разрыве связок коленного сустава

Операция при разрыве крестообразной связки делается только в том случае, если по окончанию консервативного лечения стабилизации коленного сустава не произошло

Даже полный разрыв — еще не основание для оперативного лечения, так как стабильность коленного сустава может поддерживаться оставшимися связками и мышцами.

Операцию сразу после травмы можно рекомендовать только спортсменам, которые хотят продолжить активные занятия спортом.

Консервативное лечение травм связок рекомендуют:

• Подросткам и пожилым людям
• При малой степени активности
• При частичных и полных разрывах с сохранением стабильности

Консервативное лечение делят на три периода.

Острый период травмы

1. Проводят купирование боли и устраняют гемартроз:
2. Прикладывают лед
3. Принимают обезболивающие средства
4. Шприцом удаляют кровь
5. Соблюдают режим ограниченной нагрузки
6. Носят регулируемый ортез

Полная жесткая иммобилизация при помощи гипса для колена используется редко (например, в случае «несчастливой триады»), так как это атрофирует мышцы и вызывает контрактуры (ограничения движения)

Период несвежего разрыва

• После того как боль уменьшилась, приступают к физическим упражнениям, цель которых — укрепление мышц и восстановление коленного сустава.
  Такие тренировки могут способствовать стабилизации
• Упражнения постепенно усложняют, наращивая амплитуду, исключая опасные движения на ротацию и скручивание
• Для исключения риска подвывиха голени рекомендуется подстраховывать колено ношением ортеза
• Снимают ортез примерно через месяц после травмы и наращивают активность упражнений

Оценочный период

Цель его — проанализировать результаты консервативного лечения.

Если тренировки показывают нестабильность (колено болтается, голень уходит, подкашиваются ноги), то лечение признается несостоятельным и единственным выходом остается операция

Боль в начале оценочного периода и ограничение движений может быть следствием долгой иммобилизации сустава ортезом, поэтому спешить сразу делать выводы не стоит.

Типы операций при разрыве связок

Разорвавшуюся связку сшить нельзя, за исключением тех случаев, когда отрыв произошел вместе с мыщелком.

Для реконструкции передней крестообразной связки применяют артропластику с использованием аутотрансплантатов (связок или сухожилий самого больного) или аллотрансплантатов (биологического донорского материала из банка органов)

Стабилизация происходит путем замены разорванного пучка заменителем. Такая реконструкция возможна малотравматичным способом — при помощи артроскопии коленного сустава.

Как проходит артроскопия при разрыве связки

• Через разрезы один -два см в коленный сустав вводится артроскоп с видеокамерой и инструменты, которым удаляют пучок
• В большеберцовой и бедренной кости просверливают каналы
• Производят забор трансплантата из сухожилий или подготавливают донорский материал
• Затем в костные каналы вводят трансплантат и закрепляют его рассасывающимися фиксаторами (винтами, скобами)
• Для аутотрансплантатов используют:
  • Связку подколенника (более травматичный, но и более надежный способ, осуществляемый через пятисантиметровый разрез)
  • Подколенные сухожилия (при таком способе следы от операции почти незаметны)
• В качестве аллотрансплантатов применяются связки донора, которые после его смерти извлекаются и замораживаются в банке органов

Операция с донорским материалом менее травматична и длится меньше, однако существует риск отторжения чужой ткани.

Возможные осложнения после операции

• После операции часто возникают контрактуры, поэтому важно:
  • поддерживать колено после операции в разогнутом положении
  • начинать программу реабилитации как можно быстрее, с целью довести угол сгибания до 90 ˚за неделю
  • сохранять подвижность надколенника
• Из-за забора трансплантата могут появиться:
  • артроз переднего отдела колена
  • разрывы связок или переломы надколенника
• Возможны неудавшиеся операции:
  • разрыв трансплантата
  • его выпадение из костных каналов

Программа реабилитации после операции на связках

Упражнения должны индивидуально подбираться лечащим врачом, никаких незыблемых, одинаковых для всех схем быть не может.

• Сроки реабилитации могут быть как меньше, так и больше указанных и зависят от уровня физической подготовки
• В среднем срок реабилитации после операции — от четырех месяцев до полугода

Видео: Лечение травм передней крестообразной связки

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет – Артропант.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную ‘панацею от всех болезней’, я не буду расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Оценка статьи:

Загрузка…

Лечение и операции повреждений связок коленного сустава

Общие симптомы повреждения

В более чем 90% случаев разрыв связок коленного сустава происходит у активных людей. Повреждение этих прочных структур происходят при несовпадении направлений ротации между разными частями сустава.

Самый большой процент разрывов происходит с крестообразной связкой, а именно – с ее передней частью (пкс). На втором месте по частоте травмирования стоит задняя крестообразная связка, и уже потом – коллатеральные пучки колена.

Распознать разрыв можно по следующему набору симптомов:

После получения травмы пациента осматривает врач, делается рентген, чтобы правильно поставить диагноз. Внешние признаки также позволяют диагностировать разрыв:

Повреждение связок коленного сустава проявляется следующими признаками:

1. Ощущение нестабильности — колено подкашивается.
2. Боли могут быть умеренными или выраженными, что зависит от степени повреждения.
3. Отек и болезненность указывают на объем поражения волокон – от надрыва до полного разрыва.
4. Ощущение блока или щелчков в суставе при движении.
5. Онемение или слабость в ноге появляется при сопутствующем растяжении или сдавливании нервов окружающими тканями.

Повреждение медиальной связки первой степени выражается болезненностью на месте поражения. Дискомфорт усиливается при сгибании и смещении голени внутрь по отношению бедру, когда болят связки при вставании из глубокого кресла.

Вторая степень проявляется отечностью в течение суток после травмы, болевой синдром усилен при прикосновении или напряжении.

При третьей степени, когда связка разрушена, нестабильность колена нарушает ходьбу. Сильный отек и скопление крови не проявляются сильно, так как повреждается капсула сустава.

Степени повреждения на примере боковой связки

Суть оперативного лечения

Хирургическая операция, суть которой состоит в соединении фрагментарных частей связочного аппарата, изначально проводилась весьма травматичным методом.

Сустав вскрывался, после чего пучки восстанавливались с помощью тканей, взятых с других частей тела оперируемого. Таким образом проводилась пластика пкс и зкс, а также ряда других связок в коленях.

Основной недостаток этого вида лечения разрывов – длительный и очень болезненный послеоперационный период, ведь для восстановления передней и задней части крестообразной связки приходилось нарушать целостность многих тканей конечности.

Менее травматичный и более эффективный метод хирургического лечения разрыва зкс и пкс – артроскопическая операция. Суть этого метода схожа с предыдущим, однако большие надрезы, равно как и травмирование суставных тканей, отсутствуют.

Восстановление связочных пучков пкс при этом проводится с помощью современного оборудования.

Разрыв боковых связок коленного сустава характеризуется меньшей интенсивностью клинической картины, но также подразумевает под собой боли, отеки в пораженной конечности и дискомфорт.

Следует обратить внимание пациентов, что не бывает случаев самопроизвольного купирования симптомов при разрывах связок колена, напротив, с течением времени могут появиться фиброзные отложения, больной рискует остаться жить с неприятными ощущениями всю жизнь.

При подтверждении диагноза “разрыв связок коленного сустава” лечение назначается только врачом.

Методы лечения (консервативное или оперативное) зависит от индивидуальных особенностей пациента, пола, его возраста, его образа жизни (профессиональный спортсмен, любитель спорта, абсолютно неспортивный человек), а также  от решения не только врача, но и решения самого пациента.

Первая помощь при травме: при подозрении на повреждение связок коленного сустава, до встречи с врачом, важно организовать отдых (ограничение движений в суставе необходимо для избежания отека, боли и появлении дополнительных повреждений).

Для этого применяются различные повязки, бандажи и эластичные бинты. Очень важно в первые же секунды организовать холод.

Это сужает кровеносные сосуды, уменьшая отек и кровоизлияние в ткани.

Консервативное лечение — обычно назначается пациентам в более старшем возрасте (более 55-60 лет), а также пациентам, не занимающимся спортом. Но при этом сразу оговаривается, что если через какое-то время боль или нестабильность не проходит, то может встать вопрос об оперативном лечении.

Оперативное лечение — как правило необходимо всем профессиональным спортсменам, которым в течение ограниченного срока времени нужно восстановиться и подготовиться к соревновательному периоду.

А также пациентам, кому не помогло консервативное лечение, у кого не проходят болевые ощущения и имеется ярко выраженная нестабильность в  суставе.

ПОВРЕЖДЕНИЕ БОКОВЫХ СВЯЗОК

Консервативное лечение — назначается при разрыве боковых связок I или II степени.

Сразу же после травмы рекомендуют проведение физиотерапевтических  процедур, направленных на облегчение болей и снятия отека. Дополнительно могут назначить также применение различных мазевых компрессов, массаж.

Лечение разрыва связок не занимает много времени даже с учетом реабилитации, настолько совершенны методики.

Возможно врач назначит ношение специального ортеза для поддержания стабильности в суставе до и после тренировки, во время прогулок на улице и т/д

Срок восстановления составляет примерно 1,5-2 месяца регулярных занятий. Опять же  — все зависит от пола, возраста пациента и индивидуальной структуры тканей организма.

Оперативное лечение — обычно назначается при изолированных разрывах III степени, особенно если имеет место отрыв поверхностной связки от места прикрепления большеберцовой кости (связки могут разорваться в разных местах и от этого также зависит способ лечения).

​Для того чтобы понять духовные причины, которые препятствуют удовлетворению важной потребности твоего искренного Я, задай себе вопросы, приведенные в материале монадаотерапия.

Ответы на эти вопросы позволят тебе, не только более точно определить истинную причину твоей физической проблемы, но и устранить её. ​​Пластика передней крестообразной связки дает отличные результаты​.

​Следующие полтора месяца​

Операции при разрыве связок коленного сустава

​Менее часто встречается обратный механизм. Он предполагает поворот туловища в сторону ноги, на которую приходится основная нагрузка веса тела, при этом стопа по каким-либо причинам зафиксирована (например, на нее приходится весь вес тела).​

​При этом возможны различные варианты его фиксации, к примеру, при помощи следующих конструкций: ENDO-BUTTON, система RIGID-FIX, система BIO-INTRAFIX, винты BIO-RCI.​

​Сроки реабилитации могут быть как меньше, так и больше указанных и зависят от уровня физической подготовки​

​Боль в сочетании с отеком​

​Задняя крестообразная связка (ЗКС) пересекает колено от верхней передней поверхности медиального (внутреннего) мыщелка бедра к задней ямке суставной поверхности голени​

​Физические проявления​

Симптомы повреждения передней крестообразной связки

​(иногда с костным фрагментом) или путем разрыва (полный или частичный разрыв).​

​Для начала применяются методы консервативного лечения. Сразу, как правило, назначают физиотерапию, лечебную гимнастику, компрессы, покой, прием противовоспалительных препаратов. В среднем операцию делают через полгода после получения травмы.​

​Начинать спортивные тренировки можно уже по истечению 3-х месяцев, а заниматься спортом без ограничений – примерно через полгода.​

​При малой степени активности​

​Разрыв передней связки может произойти при резком переднем ударе или при разнонаправленной ротации бедра, корпуса и голени​

Стойкая нестабильность – основное показание к операции на связке. Микроразрывы или частичные надрывы компенсируются работой здоровой частью связки.  Иногда часть разорванной передней связки подпаивается к креплению задней.

Застарелые травмы обычно обнаруживаются во время физических нагрузок, они требуют хирургического восстановления, если нужно повысить работоспособность сустава.

Людям, не ведущим спортивный образ жизни, в пожилом возрасте, а также при артрозах, вместо хирургии назначается укрепление мышц бедра и голени.

После медикаментозного лечения травмы связок рекомендуют не поднимать тяжестей, носить удобную обувь, а также беречь колено при движении.

Медиальная латеральная связка имеет две части — глубокие волокна, прикрепленные к медиальному мениску, и поверхностные, идущие к бедренной кости и внутренней поверхности голени. В результате удара по внешней стороне колена внутренняя связка растягивается или надрывается. Чаще всего страдают глубокие волокна вместе с медиальным мениском или ПКС.

Лечение  внутренней боковой связки на раннем этапе включает обезболивание, холодные компрессы для снятия боли и отека, ношение когезивного или компрессионного бинта. Реабилитация занимает 6-8 недель, она заключается в сохранении силы и эластичности окружающих сустав мышц.

Чаще диагностируется частичное повреждение боковых связок, ношение брейса с жесткими вставками заживляет их на протяжении месяца. В редких случаях сохраняется лигаментит внутренней боковой связки, а выраженная нестабильность требует реконструкции.

Частичное повреждение коллатеральных связок с наружной стороны лечится консервативно с помощью фиксации гипсовым тутором или бандажом. Но нехирургическое лечение повреждений связок коленного сустава может давать неудовлетворительный результат: волокна удлиняются, образуются рубцы.

Изменение длины влечет нестабильность сустава, приводит к компенсации другими структурами колена. Лечение повреждений боковой связки редко предполагает пластическую реконструкцию.

Осложнения

После инвазивных процедур в редких случаях наблюдаются следующие осложнения:

• повреждения кровеносных сосудов;
• повреждения нервных тканей;
• кровоизлияния под кожу и т. п.

После проведения операции на крестообразной связке возможны следующие осложнения:

• Контрактура сустава – устраняется при правильно проводимом восстановлении;
• Артроз колена с дегенеративными изменениями, болями и ограничением подвижности – требует специального лечения;
• Отрыв трансплантата или пересаженной связки вследствие увеличения нагрузок – проводится повторная операция;
• Отторжение трансплантата – редчайшее, практически не встречающееся осложнение;
• Аллергия на наркоз – как правило, не происходит, в случае развития процесс быстро останавливают.

Восстановительный период, как правило, не превышает 4-х месяцев. Операция в 95% проходит успешно и гарантирует возвращение к нормальной жизни.

Лечение разрыва связок коленного сустава: хирургия и ортопедия

Разрыв связок коленного сустава – наиболее распространенная травма среди пациентов разного возраста, возникающая в результате скручивающих и резких движений в полусогнутом суставе либо сильного удара в колено, а также по бедру, голени. Чаще всего такое повреждение встречается у спортсменов при игре в баскетбол, волейбол, футбол, занятиях единоборствами и горнолыжным спортом, но может возникнуть и в быту, к примеру, при падении.
Получить индивидуальную консультацию, пройти эффективную диагностику и лечение разрыва связок коленного сустава вы можете в нашем центре спортивной медицины и реабилитации «Новый шаг». Записаться на прием к любому специалисту клиники можно прямо сейчас на сайте с помощью удобной формы для обращений.

Содержание

1. Основные причины травмы
2. Виды и степени повреждений
3. Симптомы повреждений
4. Диагностика
5. Разрыв крестообразной связки коленного сустава: лечение
6. Лечение при разрыве передней крестообразной связки
7. Лечение при разрыве задней крестообразной связки
8. Лечение при разрыве задней крестообразной связки
9. Восстановительный период

Основные причины травмы

Функции стабилизатора коленного сустава выполняют четыре связки: две боковые связки, предотвращающие наружные отклонения голени и смещения внутрь, а также крестообразные элементы, которые располагаются внутри сустава и обеспечивают его ротационную стабильность.
Механизм травмы обычно носит непрямой характер:

• резкое изменение направления движения и подворачивание конечности;
• неудачный прыжок и приземление на одну ногу;
• падение во время занятий одним из видов спортом.

Однако разрывы крестообразной связки коленного сустава могут возникать и под воздействием прямого воздействия. Около трети таких патологических состояний обусловлено дорожно-транспортными происшествиями, когда при резком контакте с приборной доской автомобиля передней частью колена происходит смещение голени и разрыв задней связки коленного сустава на самом тонком ее участке.
Травма ЗКС также возможна при нанесении человеку удара спереди по колену в момент его полного разгибания, когда стопа приняла фиксированное положение на твердой поверхности.
Наиболее редкое явление – повреждение внутреннего бокового отростка, больше характерное для пловцов брассом, испытывающих чрезмерные вальгусные нагрузки.

Виды и степени повреждений

Выделяют три основных степени нарушения целостности связок:

• 1 степень. Пациент жалуется на умеренную локализованную боль, практически нет припухлости и отечности, кровоизлияние отсутствует. Механическая целостность плотного образования сохранена, разорвана лишь часть волокон;
• 2 степень. Основные жалобы касаются ограниченности действий при ходьбе и возникновения боли в травмированной области. Повреждено большое количество волокон. В колене ощущается небольшая неустойчивость;
• 3 степень. Пациент жалуется на сильные боли. Отмечается выраженная отечность ударенного участка и кровоподтеки, нестабильность в колене. Разорваны все волокна.

Из-за чрезмерного давления и высокой амплитуды движений, создаваемой при неконтролируемом приземлении на одну ногу, может возникать полный или частичный разрыв связок коленного сустава, называемый в народе «растяжением».

Симптомы повреждений

Нарушение целостности стабилизатора коленного сустава сопровождается резкой болью, пациенты могут слышать характерный хруст во время его разрушения. Часто можно услышать фразу, что колено «вышло и резко встало на свое место».
Главными симптомами разрыва связок коленного сустава являются:

• острая боль в момент травмы, которая может сохраняться долгое время;
• покраснение кожи, отек, обширная подкожная гематома;
• ограничение функций, ощущение неустойчивости.

Из-за повреждения нервных окончаний, скопления жидкости и сильных болей в колене, опираться на конечность сразу после несчастного случая пациент не может, он щадит ногу и хромает. Нередко возникает специфический страх, связанный со «смещением» колена.

Диагностика

Сильные болевые ощущения и отсутствие стабильности в суставе – это всегда повод для беспокойства и получения консультации специалиста. Травматолог-ортопед во время осмотра оценит наличие отека, жидкости в суставе и проведет необходимые тесты (связочные и менисковые).
Также пациенту может быть рекомендовано МРТ поврежденного сустава, ультразвуковое и рентгеновское исследования для предупреждения дефекта костной ткани.
В случае частичного разрыва крестообразной связки коленного сустава подвижность сустава может быть несколько ограничена, а при разрыве – отмечается слишком большая амплитуда из-за смены положения одной из костей, поэтому такие простые движения, как сгибание-разгибание колена в суставе оказываются для пациента невозможными.
Поскольку симптоматика при закрытом переломе и растяжениях может быть одинаковой, для постановки точного диагноза может потребоваться дополнительная диагностика.

Разрыв крестообразной связки коленного сустава: лечение

Для полного восстановления поврежденной связки необходимо применение точных диагностических мероприятий и правильного подхода к лечению. Это позволит избежать усугубления симптомов, развития нежелательных последствий в виде раннего артроза и разрушения сустава, а также облегчить последующее лечение.
В первое время после неудачного прыжка либо падения необходимо предпринять следующие меры:

1. обеспечить покой травмированному участку, защитив конечность от излишних нагрузок;
2. приложить холод для облегчения боли, снятия воспаления и кровоподтека;
3. наложить тугую повязку, которая обездвижит поврежденный сустав и снимет отек;
4. подложить под конечность подушку для улучшения венозного оттока, снижения отечности и болевого порога;
5. принять анальгетики и противовоспалительные средства.

При своевременном выполнении указанных мероприятий в домашних условиях, отек будет снят максимально быстро, а поврежденная нога получит необходимый покой. В основе консервативного лечения частичного разрыва связок коленного сустава лежит использование эластичной повязки и прием анальгетиков, но для точной диагностики требуется обращение к специалисту. Полный курс лечения составляет порядка 4 недель, а для полного восстановления потребуется не меньше 10-12 недель.
При полном разрыве крестообразных связок коленного сустава требуется пластика. В 20% ситуаций можно обойтись восстановительной операцией, но в остальных 80% случаев имеет место расслоение и такие связки уже невозможно пришить. Тогда прибегают уже к пластическому замещению связки, используя имеющееся у пациента сухожилие и специальные имплантаты для фиксации изготовленной связки в точках ее крепления. Реабилитация после полного разрыва связок коленного сустава может занять больше полугода.

Лечение при разрыве передней крестообразной связки

При поступлении в травматологию пациент направляется на рентгенографию, чтобы исключить повреждение кости. Коленный сустав подвергается пункции для облегчения симптомов, устранения боли и скопившейся крови.

Среди основных назначений: холод местно, эластическое бинтование, обеспечение возвышенного положения ноги, фиксация с помощью ортеза, длительностью до 7 дней.
С уменьшением боли и спадением отека пациент может пробовать опираться на конечность после травмы и совершать сгибания-разгибания в коленном суставе. Для постановки точного диагноза выполняется МРТ.
Если пациент ощущает нестабильность в суставе либо смещение вперед, у него подворачивается голень при ходьбе и во время занятий профессиональным спортом, такое снижение функциональных возможностей становится основным показанием для восстановительной операции. В противном случае, возможно нарастание отечности и боли, что не только отражается на качестве жизни человека, но и может привести к истиранию суставного хряща, вторичному разрыву мениска и быстрому развитию остеоартроза.
Консервативное лечение в данной ситуации не имеет перспектив, поскольку из-за недостаточного кровоснабжения самостоятельного срастания разорванных волокон не происходит.
Пациенту может быть рекомендована артроскопическая реконструкция с изготовлением новой связки из сухожилий и применением различных трансплантатов. Для этого могут быть использованы сухожилия нежной и подколенной мышц, — идеальный вариант, который больше всего подходит по всем характеристикам прочности связки. В качестве фиксаторов служат конструкции RIGID-FIX, ENDO-BUTTON, BIO-RCI и BIO-INTRAFIX.
Артроскопическая техника имеет следующие преимущества для пациента:

• малотравматичность лечения;
• меньший срок реабилитации;
• возвращение к прежним спортивным нагрузкам уже через 7-8 месяцев после хирургического вмешательства.

Напомним, ранее разрыв передней крестообразной связки коленного сустава для спортсмена мог обернуться концом его профессиональной карьеры. В настоящее время это повреждение больше не представляет угрозы для его спортивного будущего и может быть легко устранено благодаря освоенной технике.
Первые несколько дней после операции спортсмен находится в условиях стационара, где его состояние контролирует лечащий врач. В дальнейшем лечение проходит амбулаторно, необходимость в посещении центра возникает только при проведении перевязки.
Во время реабилитационного периода пациенту рекомендуется щадить ногу с установленным аутотрансплантатом и ограничить на нее нагрузку. Для этого обеспечивается иммобилизация оперированной ноги. Укрепление мышц и изменение объема движения осуществляется постепенно под контролем реабилитолога.

Лечение при разрыве задней крестообразной связки

При повреждении ЗКС в полости сустава накапливается меньшее количество крови, чем при разрыве передней связки и менисков. Но это все равно является поводом для выполнения рентгенографии в нескольких проекциях, чтобы не пропустить повреждение кости.
Далее проводится консервативная терапия:

• обеспечение приподнятого положения ноги;
• прикладывание холода и бинтование;
• ограничение нагрузки и прием обезболивающих средств.

Если после стихания болевых ощущений и возвращения к прежнему ритму жизни пациент продолжает жаловаться на неустойчивость в суставе, это может свидетельствовать о разрыве связки. Для уточнения диагноза требуется МРТ.
С помощью рентгенографии возможно выявление отрыва задней связки от места ее фиксации с костным фрагментом. Если это происходит в ранние сроки после повреждения, пациенту назначается рефиксация с использованием канюлированных винтов.
В случае частичного разрыва передней связки коленного сустава проводится консервативная реабилитационная терапия, которая позволяет создать необходимые условия для укрепления мышц и срастания волокон связки поврежденного сустава.
При продолжительных ощущениях отсутствия фиксированности сустава, когда имеет место полный разрыв ЗКС, консервативное лечение может оказаться неэффективным. Это является показанием для проведения хирургического вмешательства, в том числе, укрепления синтетическими нитями и артроскопической пластики.

Лечение при разрыве боковой связки коленного сустава

Тактика лечения, которая применяется в данном случае, носит консервативный характер, даже если речь идет о третьей степени разрушения боковой связки. Назначается:

• приподнятое положение конечности;
• воздействие холодом;
• эластическое бинтование;
• исключение перегрузки травмированной конечности;
• анальгетики;
• использование брейса, оснащенного крепкими боковыми вставками.

В обязательном порядке выполняется рентгенография, а в спорном случае – под нагрузкой. Для установления окончательного характера разрыва и выявления других повреждений сустава требуется МРТ.
Разрывы и растяжения наружной боковой связки встречаются несколько реже, чем повреждения внутренней связки. Наиболее вероятная причина такой травмы – нанесение резкого удара в область голени или колена. Обычно от такой неприятности коленный сустав страхует противоположная нога, но если, к примеру, произошла попытка ударить по мячу с лета, колено становится незащищенным от прямого воздействия, направленного изнутри к наружной стороне. Также не исключена непрямая травма при подворачивании ноги во время резкого изменения направления движения спортсмена.
До момента устранения повреждения может пройти около 1 месяца, при условии обеспечения перечисленных условий. В редких случаях возможно несрастание связки и сохранение слабой устойчивости в суставе. Тогда проводится пластическая операция с использованием аутотрансплантата.
Полный разрыв боковой связки с травмой других структур сустава (менисков и связок) — это всегда оперативное вмешательство. Если повреждение свежее, связку еще можно сшить, но для обеспечения полной стабильности сустава обычно применяется пластика с установкой аутотрансплантата.

Восстановительный период

В рамках реабилитационного периода проводится противовоспалительная, антибактериальная и симптоматическая терапия.
Для уменьшения отека применяются холодовые аппликации, показанные в течение двух недель после пластики в течение 15-20 минут. Пациентам рекомендуется щадить ногу и использовать костыли в течение 7 дней и более. Снятие швов происходит на 14-й день.
Сустав фиксируется посредством ортеза, который носят в течение двух недель, после чего применяют эластичный бинт либо компрессионный трикотаж (до 1 месяца).
В последующие недели пациенту необходимо ограничить нагрузки на ногу. Отказаться от костылей разрешается только спустя три недели после операции. Именно в этот период при разрыве связок коленного сустава может применяться ЛФК, активная разработка мышц и восстановление объема движений.
К спортивным тренировкам пациент может приступить через 3 месяца, а к занятиям спортом без каких-либо ограничений – через 9-12 месяцев.
Реабилитационный центр спортивной медицины «Новый шаг» предлагает свои услуги по восстановлению пациентов после растяжений и разрыва связок коленного сустава.
У нас можно пройти все виды диагностики, в том числе, МРТ, специальные рентгенологические и УЗИ исследования. Обследование пациентов осуществляется в сжатые сроки, после чего пациенту подбирается индивидуальная программа лечения и реабилитации. В центре проводятся массажи, физиотерапия, занятия на специальных тренажерах и лечебная гимнастика.
 
Упражнения по реабилитации коленного сустава вы можете посмотреть на нашем сайте в разделе “Реабилитация — Коленный сустав”.
Остались вопросы? Позвоните нам по номеру +7 (863) 270-59-15 либо +7 (967) 174-22-25 и получите бесплатную консультацию специалиста.
 

Разрыв крестообразной связки колена

Отзывы наших пациентов

Мухаметов А.В. 12.12.2019 г.

12.12.2019

Спасибо за колено. Я снова в деле!

Дубицкая Н.А. 05.12.2019 г.

12.12.2019

Хочу сказать слова благодарности персоналу “Нового Шага”за оказанную мне помощь при реабилитации после двух операций. Отдельное спасибо Темиру Евгеньевичу за профессионализм, понимание, доброжелательное отношение к пациентам. Желаю всем здоровья, удачу, всех благ. Большое спасибо!

Ястребов А.А. 14.12.2019 г.

12.12.2019

Хотел бы выразить благодарность сотрудникам центра “Новый Шаг”. Настоящие профессионалы своего дела. Помогли мне полностью восстановиться от травмы. Спасибо большое и удачи!

Якубова Н.В. 04.12.2019 г.

12.12.2019

Огромное человеческое спасибо сотрудникам центра в первую очередь руководителю Темиру Евгеньеву и реабилитологу Наталье Анатольевне, за полное исцеление проблемного колена и в целом активизацию тонуса всего организма и настроя к жизни. Желаю всем самого доброго и новых свершений в ваших благих делах. С уважением и благодарностью.

Разрыв связок коленного сустава: лечение, симптомы, операция

Сильный ушиб, перелом или травмы нижних конечностей провоцируют разрыв связок коленного сустава. При характерных симптомах необходимо оказать первую помощь, после доставить пострадавшего в травматологическое отделение. Если проблему не начать лечить своевременно, последствия разрыва бывают непредсказуемы. При адекватно проведенной терапии надорванные связки срастаются быстро.

Причины нарушений

Надрыв связки в колене может произойти под влиянием множества факторов, основными из которых являются:

• Прогрессирование дегенеративно-дистрофических заболеваний. Если у мужчины или женщины развивается ревматоидный артрит, вследствие которого связочные структуры в коленках стали слабые, случается их порыв.
• Нарушения травматического характера. Когда на сочленение оказывается непомерное разрушающее влияние, происходит разрыв или растяжение связок колена.

Вернуться к оглавлению

Виды и степени

После травмы у человека может случиться полный либо частичный разрыв связок коленного сустава. Учитывая, как сильно разорваны ткани, выделяют 3 стадии повреждений, представленные в таблице:

Степень	Признаки	Насколько сильно повреждены?	Функционирование сустава
I	Небольшая болезненность и отечность	Разорвано несколько волокон	Сохранено
II	Отек большой	Повреждено 1/3 волокон	Ограничено
	Боль выраженная
	Движение ограничено
III	Острая боль	Полностью разорваны	Отсутствует
	Образование гематомы
	Нестабильность сочленения

Вернуться к оглавлению

Разрыв крестообразных связок

Связки отвечают за распределение нагрузки на сустав.

Эти связки размещаются посередине коленного сустава, крепясь крест-накрест. Благодаря им, нагрузка на колено распределяется равномерно. Передняя связка располагается в полости надколенника, задняя находится в близости от задней поверхности сочленения. Вследствие травмы или при ушибе первой страдает ПКС, ведь основная нагрузка концентрируется на ней. Разорванные ткани не вызывают болевых симптомов, так как в них отсутствуют нервные волокна. Зачастую боль провоцирует повреждение менисков, костных структур. В момент разрыва слышатся щелчки, полость сустава наполняется кровяным экссудатом, образуется гематома. Определить разрыв поможет характерный признак — синдром «выдвижного ящика».

Вернуться к оглавлению

Разрыв боковых связок

Связочный аппарат этой группы располагается по бокам берцовой и бедренной костей, соединяя их. У внутренней боковой связки есть другое название — медиальная, внешняя называется латеральной. Первая повреждается намного чаще, поражение случается вследствие бокового удара по наружной части сочленения колена. Коленный сустав теряет стабильность, смещаясь в сторону удара. Зачастую такой разрыв коленных связок сопровождается травмами менисков, разрушением передней крестообразной связки, переломами берцовой кости.

Вернуться к оглавлению

Разрыв связки надколенника

Часто разрыв происходит в следствии механического повреждения.

Это отдельное, длинное сухожилие, участвующее в разгибании сочленения и поднимании конечности. Важно знать, что здоровые структуры не повреждаются, а если связка повреждена, значит в коленке протекают воспалительные осложнения, например, тендинит. Часто разрыв связок коленного сустава происходит после падения на колено, при этом удар приходится как раз в область сухожилия. В результате такого повреждения связок пострадавший не может передвигаться. Наблюдается быстрое нарушение функционирования конечности, ушибленное место отекает и болит.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы

Если происходит растяжение связок коленного сустава или она разорвана, первые признаки, которые появятся сразу: это острая боль, которая не проходит на протяжении длительного времени. Люди, надорвавшие связки, замечают, что конечностью невозможно шевелить, или же она становится патологически подвижной. Появляется отечность, при повреждении внутренних сосудов образуется гемартроз. Если у человека присутствуют все симптомы разрыва связок коленного сустава, проводить лечение в домашних условиях опасно. Узнать степень разрушений и правильно лечить надорванную связочную структуру поможет врач после ряда диагностических исследований.

Вернуться к оглавлению

Как диагностировать?

Своевременное обращение к врачу поможет избежать усложнений.

Диагностика начинается в кабинете травматолога, который проведет внешний осмотр, оценит, насколько пациенту можно двигать ногой, может ли он ходить. Признаками, указывающими на то, что порваны связки, являются обездвиженность либо патологическая подвижность ноги: синдром «выдвижного ящика». Для оценки степени повреждения костных структур нужен рентген, но он не показывает состояние мягких структур. Для этого назначается МРТ-исследование. Чтобы исследовать сосуды и определить есть ли в них повреждения, поможет УЗИ с доплером. После того как удалось диагностировать нарушение, врач определяет план лечебных мероприятий.

Вернуться к оглавлению

Последствия разрыва связок коленного сустава

Если лечение разрыва связок коленного сустава было проведено несвоевременно и неадекватно, они не в состоянии нормально срастись, в результате чего человек полностью либо частично утрачивает подвижность конечности. При образовании гематомы высок риск присоединения бактериальной инфекции, что грозит нагноением и заражением соседних структур сустава.

Вернуться к оглавлению

Что делать?

Медикаментозное лечение

Чтобы поврежденная связка быстрее заживала, и пострадавшего не беспокоили неприятные симптомы, конечность иммобилизуют, применяя наколенник. Также назначаются такие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные. Оказывают обезболивающее действие, снимают воспаление, благодаря чему сращивание происходит без осложнений. В эту группу входят:
  • «Кетанов»;
  • «Диклофенак»;
  • «Нурофен»;
  • «Нимесил».
• Анальгетики. В первое время после повреждения беспокоят боли, чтобы с ними справиться прописывают:
  • «Аспирин»;
  • «Пенталгин»;
  • «Баралгин».
• Противоотечные. При их применении отеки проходят быстрее:
  • «Вобэнзим»;
  • «Флогэнзим».
• Витамины и БАДы. Благодаря им разорванная связка срастется быстрее:
  • «Бромелаин»;
  • акулий хрящ;
  • витамины Д, Е, С, А, В.

Если повреждение долго заживает, доктор прописывает средства для наружного применения, с помощью которых структуры сухожилий восстанавливаются быстрее. Это мази, кремы и гели. Хорошо зарекомендовали себя такие:

• «Финалгель»;
• «Диклак»;
• «Фастум гель»;
• «Диклофенак».

Пока поврежденная связка срастается, активный и подвижный режим опасен. Так как сроки восстановления зависят от степени разрушения, на этот период пациенту выдается больничный лист.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Процедура улучшает кровообращение.

При повреждении сухожилий коленного и локтевого сустава без физиотерапии не обойтись. К процедуре можно приступать не ранее, чем через 1—1,5 недели после травмы. Благодаря восстанавливающим процедурам удастся наладить кровоснабжение и питание пораженных участков и восстановить сухожилия удастся без операции. Эффективно применяют:

• прогревания — УВЧ, тепловые ванны;
• электрофорез;
• магнитотерапию;
• лазеротерапию.

Вернуться к оглавлению

Хирургическая операция

Если разрыв сухожилия полный, проводятся такие виды оперативных вмешательств:

• Артроскопия. Назначается при разрывах сухожилий и повреждении костных структур.
• Наложение швов. Осуществляется через разрез с помощью специальных инструментов и материалов.
• Лавсанопластика. Проводится в случае когда разрыв застарелый, и возникла необходимость заместить связочный аппарат аутотрансплантатом.

Вернуться к оглавлению

Восстановление

Реабилитационный период длится до полной регенерации тканей и нормализации двигательной активности конечности. Назначается лечебная физкультура, во время которой можно восстановить и закачать связки на руках и ногах. При выполнении упражнений рекомендуется надевать наколенники. Массажные процедуры также применяются. Массируется не только нижняя часть туловища, но и плечи, руки, спина, поясница и ноги. Диета способствует регенерации тканей, поэтому она обязательна в период реабилитации. Если врач не против, можно применить народные средства. Для согревания применяется водочный компресс и настойки на спиртовой основе.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Если лечение разрыва сухожилий было своевременным, восстановление проходит быстро и без осложнений. При характерных симптомах не стоит откладывать визит к врачу. Чтобы уберечь себя от повреждений связочного аппарата коленных суставов, важно дозировать нагрузки на нижние конечности, осторожно передвигаться, а при занятиях травмоопасными видами спорта надевать наколенники.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

Операция при разрыве связок коленного сустава – цены в Москве

Стоимость операции при разрыве связок коленного сустава в Москве

Операция при разрыве связок коленного сустава (боковые)	26 606р.	18 цен
Операция при разрыве связок коленного сустава (крестообразные)	39 372р.	4 цены

Цены: от 25000р. до 50930р.

19 адресов, 22 цены, средняя цена 30361р.

Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной

ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37

ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37

Пластика боковой связки коленного сустава

26500 р.

МедикСити на Полтавской

ул. Полтавская, д. 2

ул. Полтавская, д. 2

Реконструкция внутренней боковой связки коленного сустава с реинсерцией к месту прикрепления

45600 р.

Клиника Семейная на Героев Панфиловцев

ул. Героев Панфиловцев, д. 1

ул. Героев Панфиловцев, д. 1

Пластика боковой связки коленного сустава

25000 р.

Клиника Семейная на Хорошевском шоссе

Хорошевское шоссе, д. 80

Хорошевское шоссе, д. 80

Пластика боковой связки коленного сустава

25000 р.

Клиника Семейная на Каширском шоссе

Каширское шоссе, д. 56, корп. 1

Каширское шоссе, д. 56, корп. 1

Пластика боковой связки коленного сустава

25000 р.

Клиника Семейная на Университетском проспекте

Университетский пр-т, д. 4

Университетский пр-т, д. 4

Пластика боковой связки коленного сустава

25000 р.

Клиника Семейная на Сергия Радонежского

ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1

ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1

Пластика боковой связки коленного сустава

25000 р.

Клиника Семейная на Фестивальной

ул. Фестивальная, д. 4

ул. Фестивальная, д. 4

Пластика боковой связки коленного сустава

25000 р.

Клиника Семейная на Первомайской

ул. Первомайская, д. 42

ул. Первомайская, д. 42

Пластика боковой связки коленного сустава

25000 р.

Клиника Семейная на Ярославском шоссе

Ярославское шоссе, д. 69

Ярославское шоссе, д. 69

Пластика боковой связки коленного сустава

25000 р.

Клиника Семейная на Большой Серпуховской

ул. Большая Серпуховская, д. 30

ул. Большая Серпуховская, д. 30

Пластика боковой связки коленного сустава

25000 р.

Клиника Семейная на Госпитальной площади

Госпитальная пл., д. 2, стр. 1

Госпитальная пл., д. 2, стр. 1

Пластика боковой связки коленного сустава

25000 р.

АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке

2-й Тверской-Ямской пер., д. 10

2-й Тверской-Ямской пер., д. 10

внутренней боковой

29110 р.

передней крестообразной

50930 р.

Клиника Семейная в Подольске

г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51

г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51

Пластика боковой связки коленного сустава

25000 р.

Клиника Семейная в Покровском

Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27

Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27

Пластика боковой связки коленного сустава

25000 р.

Клиника Семейная на Брянской

ул. Брянская, д. 3

ул. Брянская, д. 3

Пластика боковой связки коленного сустава

25000 р.

КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне

ул. Красная Пресня, д. 16

ул. Красная Пресня, д. 16

Пластика передней крестообразной связки

35000 р.

ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана

Госпитальная пл., д. 2

Госпитальная пл., д. 2

Восстановление связочного аппарата коленного сустава

25000 р.

ГКБ №59 (филиал №4 ГКБ им. Боткина)

ул. Достоевского, д. 31/33

ул. Достоевского, д. 31/33

Операция при разрыве связок коленного сустава, крестообразные

25000 р.

Операция при разрыве связок коленного сустава, боковые

25000 р.

Операция при разрыве связок коленного сустава – хирургическое вмешательство, целью которого является ранее восстановление целостности поврежденной боковой либо крестообразной связки без проведения пластики. Операцию выполняют в условиях травматологического стационара в течение 7 дней после травмы под общим наркозом или спинномозговой анестезией. При срединном разрыве части связки сшивают, при дистальном и проксимальном – просверливают отверстие в области прикрепления и фиксируют к нему связку. В послеоперационном периоде осуществляют иммобилизацию, назначают ЛФК для укрепления мышц.

Показания и противопоказания

Операции показаны при полных изолированных или сочетанных разрывах внутренней и наружной боковой, передней и задней крестообразной связки. Вмешательство выполняют в течение первой недели, оптимальным периодом считается 2-5 день с момента травмы. В последующем поврежденная связка укорачивается, ее восстановление без использования трансплантатов становится практически невозможным. Противопоказаниями являются острые инфекции, декомпенсированные терапевтические патологии, тяжелое состояние больного, локальные воспалительные процессы.

Методика проведения

В травматологии данное хирургическое вмешательство осуществляют под наркозом или спинномозговой анестезией. При разрыве задней крестообразной связки пациент располагается на животе, в остальных случаях – на спине. Боковые связки сшивают через дугообразные разрезы по бокам коленного сустава, переднюю крестообразную – через препателлярный доступ, заднюю крестообразную – через S-образный разрез в подколенной области. При срединных разрывах на связку накладывают матрасные швы. При отрыве в области прикрепления используют металлические фиксаторы или прочные лавсановые нити, с помощью которых связку фиксируют к кости, проводя их через заранее просверленные отверстия. Рану послойно ушивают, дренируют и закрывают асептической повязкой.

После операции при разрывах связок

В раннем послеоперационном периоде больной получает лечение в условиях травматологического стационара. Пациенту проводят перевязки, назначают антибиотики и анальгетики. Швы снимают на 10-12 день, затем показано амбулаторное наблюдение. Общий срок иммобилизации составляет 6-7 недель. После восстановления задней крестообразной связки в течение 3 недель ногу фиксируют в положении сгибания, потом гипс снимают, конечность разгибают и проводят иммобилизацию еще в течение 4 недель. В остальных случаях нога находится в положении разгибания, изменение положения не требуется. Больного направляют на ЛФК, назначают физиотерапевтические процедуры.