Разрыв связок коленного сустава операция – признаки и клиническая картина травмы, методы лечения и особенности реабилитации после операции в домашних условиях, последствия травмирования
Операции при разрыве связок коленного сустава
Соединение коленного сустава образуют бедренная, большеберцовая кость и надколенник, связанный с четырехглавой мышцей бедра сухожилием. Стабильность колена обеспечивается двумя крестообразными (передней и задней) и двумя боковыми (наружной и внутренней) связками. Повреждение связок может привести к нестабильности коленного сустава и, как следствие, к операции.
Операции при разрыве связок коленного сустава
Однако операция может понадобиться далеко не всегда. Во многих случаях можно обойтись консервативным лечением.
Анатомия коленных связок
- Передняя крестообразная связка (ПКС) проходит через центр сустава сверху вниз — от задней поверхности наружного мыщелка бедренной кости до передней межмыщелковой впадины на большеберцовой кости.
ПКС удерживает голень от переднего смещения - Задняя крестообразная связка (ЗКС) пересекает колено от верхней передней поверхности медиального (внутреннего) мыщелка бедра к задней ямке суставной поверхности голени
ЗКС не дает голени смещаться назад - Наружная (малоберцовая) и внутренняя (большеберцовая) коллатеральные связки удерживают колено от смещения в диаметрально противоположных направлениях
Травмы связок колена
Растяжения и разрывы связок, а также повреждения мениска — распространенные спортивные травмы.
Разрыв передней связки может произойти при резком переднем ударе или при разнонаправленной ротации бедра, корпуса и голени
Подвержены такой опасности футболисты, баскетболисты, гандболисты, лыжники:
- Отклонение голени наружу с одновременным поворотом бедра вовнутрь возникает при резких разворотах во время бега или при приземлении с поворотом корпуса внутрь относительно опорной ноги:
Это самая частая травма, которая также может привести и к разрыву мениска, и даже к «несчастливой триаде» — так спортивные ортопеды и сами спортсмены называют одновременный разрыв передней крестообразной и внутренней большеберцовой связок и медиального мениска - Отклонение голени внутрь с поворотом бедра наружу — противоположная травма, приводящая к разрыву латерального (наружного) мениска
- Лыжные травмы:
- Фантом-стопа — приземление с согнутым под прямым углом коленом и со ступней, выворачивающейся наружу
- Травма по вине высоких ботинок, происходящая из-за падения назад
Симптомы разрыва ПКС
При разрыве передней крестообразной связки возникают такие симптомы:
- Боль в сочетании с отеком
- Треск в момент самой травмы (такой симптом характерен для разрыва любой связки)
- Гемартроз (кровоизлияние в полость сустава)
- Ощущения вывиха в голени
- Проваливающееся или выдающееся колено
Разрыв связок легко тестируется ручными тестами:
- При разрыве ПКС голень рукой легко подается вперед («передний выдвижной ящик)
- При разрыве ЗКС происходит ручное выдвижение назад («задний выдвижной ящик»)
- Если движение нечеткое, врач может уточнить положение голени при помощи артрометра
Диагностика разрыва связок
Провести точную диагностику в первые дни после травмы мешает отечность и острая боль, поэтому нужно осматривать больного как можно быстрее до развития отека либо же откачивать кровь шприцем перед осмотром
Так как передняя крестообразная связка имеет два пучка, а некоторые ученые медики различают даже три, встречаются частичные разрывы связок. При этом могут возникнуть симптомы, как и при разрыве мениска — блокировка колена, в том случае, если оборвавшийся пучок попадет в межсуставную щель.
Обычное обследование — рентгенография коленного сустава. На рентгене разорванная ПКС — светлого цвета.
МРТ — более точный метод, но часто рисующий преувеличенную картину нестабильности, из-за чего больному неоправданно предлагают операцию.
Лечение при разрыве связок коленного сустава
Операция при разрыве крестообразной связки делается только в том случае, если по окончанию консервативного лечения стабилизации коленного сустава не произошло
Даже полный разрыв — еще не основание для оперативного лечения, так как стабильность коленного сустава может поддерживаться оставшимися связками и мышцами.
Операцию сразу после травмы можно рекомендовать только спортсменам, которые хотят продолжить активные занятия спортом.
Консервативное лечение травм связок рекомендуют:
- Подросткам и пожилым людям
- При малой степени активности
- При частичных и полных разрывах с сохранением стабильности
Консервативное лечение делят на три периода.
Острый период травмы
- Проводят купирование боли и устраняют гемартроз:
- Прикладывают лед
- Принимают обезболивающие средства
- Шприцом удаляют кровь
- Соблюдают режим ограниченной нагрузки
- Носят регулируемый ортез
Полная жесткая иммобилизация при помощи гипса для колена используется редко (например, в случае «несчастливой триады»), так как это атрофирует мышцы и вызывает контрактуры (ограничения движения)
Период несвежего разрыва
- После того как боль уменьшилась, приступают к физическим упражнениям, цель которых — укрепление мышц и восстановление коленного сустава.
Такие тренировки могут способствовать стабилизации - Упражнения постепенно усложняют, наращивая амплитуду, исключая опасные движения на ротацию и скручивание
- Для исключения риска подвывиха голени рекомендуется подстраховывать колено ношением ортеза
- Снимают ортез примерно через месяц после травмы и наращивают активность упражнений
Оценочный период
Цель его — проанализировать результаты консервативного лечения.
Если тренировки показывают нестабильность (колено болтается, голень уходит, подкашиваются ноги), то лечение признается несостоятельным и единственным выходом остается операция
Боль в начале оценочного периода и ограничение движений может быть следствием долгой иммобилизации сустава ортезом, поэтому спешить сразу делать выводы не стоит.
Типы операций при разрыве связок
Разорвавшуюся связку сшить нельзя, за исключением тех случаев, когда отрыв произошел вместе с мыщелком.
Для реконструкции передней крестообразной связки применяют артропластику с использованием аутотрансплантатов (связок или сухожилий самого больного) или аллотрансплантатов (биологического донорского материала из банка органов)
Стабилизация происходит путем замены разорванного пучка заменителем. Такая реконструкция возможна малотравматичным способом — при помощи артроскопии коленного сустава.
Как проходит артроскопия при разрыве связки
- Через разрезы один -два см в коленный сустав вводится артроскоп с видеокамерой и инструменты, которым удаляют пучок
- В большеберцовой и бедренной кости просверливают каналы
- Производят забор трансплантата из сухожилий или подготавливают донорский материал
- Затем в костные каналы вводят трансплантат и закрепляют его рассасывающимися фиксаторами (винтами, скобами)
- Для аутотрансплантатов используют:
- Связку подколенника (более травматичный, но и более надежный способ, осуществляемый через пятисантиметровый разрез)
- Подколенные сухожилия (при таком способе следы от операции почти незаметны)
- В качестве аллотрансплантатов применяются связки донора, которые после его смерти извлекаются и замораживаются в банке органов
Операция с донорским материалом менее травматична и длится меньше, однако существует риск отторжения чужой ткани.
Возможные осложнения после операции
- После операции часто возникают контрактуры, поэтому важно:
- поддерживать колено после операции в разогнутом положении
- начинать программу реабилитации как можно быстрее, с целью довести угол сгибания до 90 ˚за неделю
- сохранять подвижность надколенника
- Из-за забора трансплантата могут появиться:
- артроз переднего отдела колена
- разрывы связок или переломы надколенника
- Возможны неудавшиеся операции:
- разрыв трансплантата
- его выпадение из костных каналов
Программа реабилитации после операции на связках
Упражнения должны индивидуально подбираться лечащим врачом, никаких незыблемых, одинаковых для всех схем быть не может.
- Сроки реабилитации могут быть как меньше, так и больше указанных и зависят от уровня физической подготовки
- В среднем срок реабилитации после операции — от четырех месяцев до полугода
Видео: Лечение травм передней крестообразной связки
Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?
Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.
Единственное средство, которое хоть как-то поможет – Артропант.
Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную ‘панацею от всех болезней’, я не буду расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.
Оценка статьи:
Загрузка…Лечение и операции повреждений связок коленного сустава
Общие симптомы повреждения
В более чем 90% случаев разрыв связок коленного сустава происходит у активных людей. Повреждение этих прочных структур происходят при несовпадении направлений ротации между разными частями сустава.
Самый большой процент разрывов происходит с крестообразной связкой, а именно – с ее передней частью (пкс). На втором месте по частоте травмирования стоит задняя крестообразная связка, и уже потом – коллатеральные пучки колена.
Распознать разрыв можно по следующему набору симптомов:
После получения травмы пациента осматривает врач, делается рентген, чтобы правильно поставить диагноз. Внешние признаки также позволяют диагностировать разрыв:
Повреждение связок коленного сустава проявляется следующими признаками:
- Ощущение нестабильности — колено подкашивается.
- Боли могут быть умеренными или выраженными, что зависит от степени повреждения.
- Отек и болезненность указывают на объем поражения волокон – от надрыва до полного разрыва.
- Ощущение блока или щелчков в суставе при движении.
- Онемение или слабость в ноге появляется при сопутствующем растяжении или сдавливании нервов окружающими тканями.
Повреждение медиальной связки первой степени выражается болезненностью на месте поражения. Дискомфорт усиливается при сгибании и смещении голени внутрь по отношению бедру, когда болят связки при вставании из глубокого кресла.
Вторая степень проявляется отечностью в течение суток после травмы, болевой синдром усилен при прикосновении или напряжении.
При третьей степени, когда связка разрушена, нестабильность колена нарушает ходьбу. Сильный отек и скопление крови не проявляются сильно, так как повреждается капсула сустава.
Степени повреждения на примере боковой связки
Суть оперативного лечения
Хирургическая операция, суть которой состоит в соединении фрагментарных частей связочного аппарата, изначально проводилась весьма травматичным методом.
Сустав вскрывался, после чего пучки восстанавливались с помощью тканей, взятых с других частей тела оперируемого. Таким образом проводилась пластика пкс и зкс, а также ряда других связок в коленях.
Основной недостаток этого вида лечения разрывов – длительный и очень болезненный послеоперационный период, ведь для восстановления передней и задней части крестообразной связки приходилось нарушать целостность многих тканей конечности.
Менее травматичный и более эффективный метод хирургического лечения разрыва зкс и пкс – артроскопическая операция. Суть этого метода схожа с предыдущим, однако большие надрезы, равно как и травмирование суставных тканей, отсутствуют.
Восстановление связочных пучков пкс при этом проводится с помощью современного оборудования.
Разрыв боковых связок коленного сустава характеризуется меньшей интенсивностью клинической картины, но также подразумевает под собой боли, отеки в пораженной конечности и дискомфорт.
Следует обратить внимание пациентов, что не бывает случаев самопроизвольного купирования симптомов при разрывах связок колена, напротив, с течением времени могут появиться фиброзные отложения, больной рискует остаться жить с неприятными ощущениями всю жизнь.
При подтверждении диагноза “разрыв связок коленного сустава” лечение назначается только врачом.
Методы лечения (консервативное или оперативное) зависит от индивидуальных особенностей пациента, пола, его возраста, его образа жизни (профессиональный спортсмен, любитель спорта, абсолютно неспортивный человек), а также от решения не только врача, но и решения самого пациента.
Первая помощь при травме: при подозрении на повреждение связок коленного сустава, до встречи с врачом, важно организовать отдых (ограничение движений в суставе необходимо для избежания отека, боли и появлении дополнительных повреждений).
Для этого применяются различные повязки, бандажи и эластичные бинты. Очень важно в первые же секунды организовать холод.
Это сужает кровеносные сосуды, уменьшая отек и кровоизлияние в ткани.
Консервативное лечение — обычно назначается пациентам в более старшем возрасте (более 55-60 лет), а также пациентам, не занимающимся спортом. Но при этом сразу оговаривается, что если через какое-то время боль или нестабильность не проходит, то может встать вопрос об оперативном лечении.
Оперативное лечение — как правило необходимо всем профессиональным спортсменам, которым в течение ограниченного срока времени нужно восстановиться и подготовиться к соревновательному периоду.
А также пациентам, кому не помогло консервативное лечение, у кого не проходят болевые ощущения и имеется ярко выраженная нестабильность в суставе.
ПОВРЕЖДЕНИЕ БОКОВЫХ СВЯЗОК
Консервативное лечение — назначается при разрыве боковых связок I или II степени.
Сразу же после травмы рекомендуют проведение физиотерапевтических процедур, направленных на облегчение болей и снятия отека. Дополнительно могут назначить также применение различных мазевых компрессов, массаж.
Лечение разрыва связок не занимает много времени даже с учетом реабилитации, настолько совершенны методики.
Возможно врач назначит ношение специального ортеза для поддержания стабильности в суставе до и после тренировки, во время прогулок на улице и т/д
Срок восстановления составляет примерно 1,5-2 месяца регулярных занятий. Опять же — все зависит от пола, возраста пациента и индивидуальной структуры тканей организма.
Оперативное лечение — обычно назначается при изолированных разрывах III степени, особенно если имеет место отрыв поверхностной связки от места прикрепления большеберцовой кости (связки могут разорваться в разных местах и от этого также зависит способ лечения).
Для того чтобы понять духовные причины, которые препятствуют удовлетворению важной потребности твоего искренного Я, задай себе вопросы, приведенные в материале монадаотерапия.
Ответы на эти вопросы позволят тебе, не только более точно определить истинную причину твоей физической проблемы, но и устранить её. Пластика передней крестообразной связки дает отличные результаты.
Следующие полтора месяца
Операции при разрыве связок коленного сустава
Менее часто встречается обратный механизм. Он предполагает поворот туловища в сторону ноги, на которую приходится основная нагрузка веса тела, при этом стопа по каким-либо причинам зафиксирована (например, на нее приходится весь вес тела).
При этом возможны различные варианты его фиксации, к примеру, при помощи следующих конструкций: ENDO-BUTTON, система RIGID-FIX, система BIO-INTRAFIX, винты BIO-RCI.
Сроки реабилитации могут быть как меньше, так и больше указанных и зависят от уровня физической подготовки
Боль в сочетании с отеком
Задняя крестообразная связка (ЗКС) пересекает колено от верхней передней поверхности медиального (внутреннего) мыщелка бедра к задней ямке суставной поверхности голени
Физические проявления
Симптомы повреждения передней крестообразной связки
(иногда с костным фрагментом) или путем разрыва (полный или частичный разрыв).
Для начала применяются методы консервативного лечения. Сразу, как правило, назначают физиотерапию, лечебную гимнастику, компрессы, покой, прием противовоспалительных препаратов. В среднем операцию делают через полгода после получения травмы.
Начинать спортивные тренировки можно уже по истечению 3-х месяцев, а заниматься спортом без ограничений – примерно через полгода.
При малой степени активности
Разрыв передней связки может произойти при резком переднем ударе или при разнонаправленной ротации бедра, корпуса и голени
Стойкая нестабильность – основное показание к операции на связке. Микроразрывы или частичные надрывы компенсируются работой здоровой частью связки. Иногда часть разорванной передней связки подпаивается к креплению задней.
Застарелые травмы обычно обнаруживаются во время физических нагрузок, они требуют хирургического восстановления, если нужно повысить работоспособность сустава.
Людям, не ведущим спортивный образ жизни, в пожилом возрасте, а также при артрозах, вместо хирургии назначается укрепление мышц бедра и голени.
После медикаментозного лечения травмы связок рекомендуют не поднимать тяжестей, носить удобную обувь, а также беречь колено при движении.
Медиальная латеральная связка имеет две части — глубокие волокна, прикрепленные к медиальному мениску, и поверхностные, идущие к бедренной кости и внутренней поверхности голени. В результате удара по внешней стороне колена внутренняя связка растягивается или надрывается. Чаще всего страдают глубокие волокна вместе с медиальным мениском или ПКС.
Лечение внутренней боковой связки на раннем этапе включает обезболивание, холодные компрессы для снятия боли и отека, ношение когезивного или компрессионного бинта. Реабилитация занимает 6-8 недель, она заключается в сохранении силы и эластичности окружающих сустав мышц.
Чаще диагностируется частичное повреждение боковых связок, ношение брейса с жесткими вставками заживляет их на протяжении месяца. В редких случаях сохраняется лигаментит внутренней боковой связки, а выраженная нестабильность требует реконструкции.
Частичное повреждение коллатеральных связок с наружной стороны лечится консервативно с помощью фиксации гипсовым тутором или бандажом. Но нехирургическое лечение повреждений связок коленного сустава может давать неудовлетворительный результат: волокна удлиняются, образуются рубцы.
Изменение длины влечет нестабильность сустава, приводит к компенсации другими структурами колена. Лечение повреждений боковой связки редко предполагает пластическую реконструкцию.
Осложнения
После инвазивных процедур в редких случаях наблюдаются следующие осложнения:
- повреждения кровеносных сосудов;
- повреждения нервных тканей;
- кровоизлияния под кожу и т. п.
После проведения операции на крестообразной связке возможны следующие осложнения:
- Контрактура сустава – устраняется при правильно проводимом восстановлении;
- Артроз колена с дегенеративными изменениями, болями и ограничением подвижности – требует специального лечения;
- Отрыв трансплантата или пересаженной связки вследствие увеличения нагрузок – проводится повторная операция;
- Отторжение трансплантата – редчайшее, практически не встречающееся осложнение;
- Аллергия на наркоз – как правило, не происходит, в случае развития процесс быстро останавливают.
Восстановительный период, как правило, не превышает 4-х месяцев. Операция в 95% проходит успешно и гарантирует возвращение к нормальной жизни.
Лечение разрыва связок коленного сустава: хирургия и ортопедия
Разрыв связок коленного сустава – наиболее распространенная травма среди пациентов разного возраста, возникающая в результате скручивающих и резких движений в полусогнутом суставе либо сильного удара в колено, а также по бедру, голени. Чаще всего такое повреждение встречается у спортсменов при игре в баскетбол, волейбол, футбол, занятиях единоборствами и горнолыжным спортом, но может возникнуть и в быту, к примеру, при падении.
Получить индивидуальную консультацию, пройти эффективную диагностику и лечение разрыва связок коленного сустава вы можете в нашем центре спортивной медицины и реабилитации «Новый шаг». Записаться на прием к любому специалисту клиники можно прямо сейчас на сайте с помощью удобной формы для обращений.
Содержание
- Основные причины травмы
- Виды и степени повреждений
- Симптомы повреждений
- Диагностика
- Разрыв крестообразной связки коленного сустава: лечение
- Лечение при разрыве передней крестообразной связки
- Лечение при разрыве задней крестообразной связки
- Лечение при разрыве задней крестообразной связки
- Восстановительный период
Основные причины травмы
Функции стабилизатора коленного сустава выполняют четыре связки: две боковые связки, предотвращающие наружные отклонения голени и смещения внутрь, а также крестообразные элементы, которые располагаются внутри сустава и обеспечивают его ротационную стабильность.
Механизм травмы обычно носит непрямой характер:
- резкое изменение направления движения и подворачивание конечности;
- неудачный прыжок и приземление на одну ногу;
- падение во время занятий одним из видов спортом.
Однако разрывы крестообразной связки коленного сустава могут возникать и под воздействием прямого воздействия. Около трети таких патологических состояний обусловлено дорожно-транспортными происшествиями, когда при резком контакте с приборной доской автомобиля передней частью колена происходит смещение голени и разрыв задней связки коленного сустава на самом тонком ее участке.
Наиболее редкое явление – повреждение внутреннего бокового отростка, больше характерное для пловцов брассом, испытывающих чрезмерные вальгусные нагрузки.
Виды и степени повреждений
Выделяют три основных степени нарушения целостности связок:
- 1 степень. Пациент жалуется на умеренную локализованную боль, практически нет припухлости и отечности, кровоизлияние отсутствует. Механическая целостность плотного образования сохранена, разорвана лишь часть волокон;
- 2 степень. Основные жалобы касаются ограниченности действий при ходьбе и возникновения боли в травмированной области. Повреждено большое количество волокон. В колене ощущается небольшая неустойчивость;
- 3 степень. Пациент жалуется на сильные боли. Отмечается выраженная отечность ударенного участка и кровоподтеки, нестабильность в колене. Разорваны все волокна.
Из-за чрезмерного давления и высокой амплитуды движений, создаваемой при неконтролируемом приземлении на одну ногу, может возникать полный или частичный разрыв связок коленного сустава, называемый в народе «растяжением».
Симптомы повреждений
Нарушение целостности стабилизатора коленного сустава сопровождается резкой болью, пациенты могут слышать характерный хруст во время его разрушения. Часто можно услышать фразу, что колено «вышло и резко встало на свое место».
Главными симптомами разрыва связок коленного сустава являются:
- острая боль в момент травмы, которая может сохраняться долгое время;
- покраснение кожи, отек, обширная подкожная гематома;
- ограничение функций, ощущение неустойчивости.
Из-за повреждения нервных окончаний, скопления жидкости и сильных болей в колене, опираться на конечность сразу после несчастного случая пациент не может, он щадит ногу и хромает. Нередко возникает специфический страх, связанный со «смещением» колена.
Диагностика
Сильные болевые ощущения и отсутствие стабильности в суставе – это всегда повод для беспокойства и получения консультации специалиста. Травматолог-ортопед во время осмотра оценит наличие отека, жидкости в суставе и проведет необходимые тесты (связочные и менисковые).
Также пациенту может быть рекомендовано МРТ поврежденного сустава, ультразвуковое и рентгеновское исследования для предупреждения дефекта костной ткани.
В случае частичного разрыва крестообразной связки коленного сустава подвижность сустава может быть несколько ограничена, а при разрыве – отмечается слишком большая амплитуда из-за смены положения одной из костей, поэтому такие простые движения, как сгибание-разгибание колена в суставе оказываются для пациента невозможными.
Поскольку симптоматика при закрытом переломе и растяжениях может быть одинаковой, для постановки точного диагноза может потребоваться дополнительная диагностика.
Разрыв крестообразной связки коленного сустава: лечение
Для полного восстановления поврежденной связки необходимо применение точных диагностических мероприятий и правильного подхода к лечению. Это позволит избежать усугубления симптомов, развития нежелательных последствий в виде раннего артроза и разрушения сустава, а также облегчить последующее лечение.
В первое время после неудачного прыжка либо падения необходимо предпринять следующие меры:
- обеспечить покой травмированному участку, защитив конечность от излишних нагрузок;
- приложить холод для облегчения боли, снятия воспаления и кровоподтека;
- наложить тугую повязку, которая обездвижит поврежденный сустав и снимет отек;
- подложить под конечность подушку для улучшения венозного оттока, снижения отечности и болевого порога;
- принять анальгетики и противовоспалительные средства.
При своевременном выполнении указанных мероприятий в домашних условиях, отек будет снят максимально быстро, а поврежденная нога получит необходимый покой. В основе консервативного лечения частичного разрыва связок коленного сустава лежит использование эластичной повязки и прием анальгетиков, но для точной диагностики требуется обращение к специалисту. Полный курс лечения составляет порядка 4 недель, а для полного восстановления потребуется не меньше 10-12 недель.
Лечение при разрыве передней крестообразной связки
При поступлении в травматологию пациент направляется на рентгенографию, чтобы исключить повреждение кости. Коленный сустав подвергается пункции для облегчения симптомов, устранения боли и скопившейся крови.
Среди основных назначений: холод местно, эластическое бинтование, обеспечение возвышенного положения ноги, фиксация с помощью ортеза, длительностью до 7 дней.
С уменьшением боли и спадением отека пациент может пробовать опираться на конечность после травмы и совершать сгибания-разгибания в коленном суставе. Для постановки точного диагноза выполняется МРТ.
Если пациент ощущает нестабильность в суставе либо смещение вперед, у него подворачивается голень при ходьбе и во время занятий профессиональным спортом, такое снижение функциональных возможностей становится основным показанием для восстановительной операции. В противном случае, возможно нарастание отечности и боли, что не только отражается на качестве жизни человека, но и может привести к истиранию суставного хряща, вторичному разрыву мениска и быстрому развитию остеоартроза.
Пациенту может быть рекомендована артроскопическая реконструкция с изготовлением новой связки из сухожилий и применением различных трансплантатов. Для этого могут быть использованы сухожилия нежной и подколенной мышц, — идеальный вариант, который больше всего подходит по всем характеристикам прочности связки. В качестве фиксаторов служат конструкции RIGID-FIX, ENDO-BUTTON, BIO-RCI и BIO-INTRAFIX.
Артроскопическая техника имеет следующие преимущества для пациента:
- малотравматичность лечения;
- меньший срок реабилитации;
- возвращение к прежним спортивным нагрузкам уже через 7-8 месяцев после хирургического вмешательства.
Напомним, ранее разрыв передней крестообразной связки коленного сустава для спортсмена мог обернуться концом его профессиональной карьеры. В настоящее время это повреждение больше не представляет угрозы для его спортивного будущего и может быть легко устранено благодаря освоенной технике.
Во время реабилитационного периода пациенту рекомендуется щадить ногу с установленным аутотрансплантатом и ограничить на нее нагрузку. Для этого обеспечивается иммобилизация оперированной ноги. Укрепление мышц и изменение объема движения осуществляется постепенно под контролем реабилитолога.
Лечение при разрыве задней крестообразной связки
При повреждении ЗКС в полости сустава накапливается меньшее количество крови, чем при разрыве передней связки и менисков. Но это все равно является поводом для выполнения рентгенографии в нескольких проекциях, чтобы не пропустить повреждение кости.
Далее проводится консервативная терапия:
- обеспечение приподнятого положения ноги;
- прикладывание холода и бинтование;
- ограничение нагрузки и прием обезболивающих средств.
Если после стихания болевых ощущений и возвращения к прежнему ритму жизни пациент продолжает жаловаться на неустойчивость в суставе, это может свидетельствовать о разрыве связки. Для уточнения диагноза требуется МРТ.
С помощью рентгенографии возможно выявление отрыва задней связки от места ее фиксации с костным фрагментом. Если это происходит в ранние сроки после повреждения, пациенту назначается рефиксация с использованием канюлированных винтов.
В случае частичного разрыва передней связки коленного сустава проводится консервативная реабилитационная терапия, которая позволяет создать необходимые условия для укрепления мышц и срастания волокон связки поврежденного сустава.
При продолжительных ощущениях отсутствия фиксированности сустава, когда имеет место полный разрыв ЗКС, консервативное лечение может оказаться неэффективным. Это является показанием для проведения хирургического вмешательства, в том числе, укрепления синтетическими нитями и артроскопической пластики.
Лечение при разрыве боковой связки коленного сустава
Тактика лечения, которая применяется в данном случае, носит консервативный характер, даже если речь идет о третьей степени разрушения боковой связки. Назначается:
- приподнятое положение конечности;
- воздействие холодом;
- эластическое бинтование;
- исключение перегрузки травмированной конечности;
- анальгетики;
- использование брейса, оснащенного крепкими боковыми вставками.
В обязательном порядке выполняется рентгенография, а в спорном случае – под нагрузкой. Для установления окончательного характера разрыва и выявления других повреждений сустава требуется МРТ.
Разрывы и растяжения наружной боковой связки встречаются несколько реже, чем повреждения внутренней связки. Наиболее вероятная причина такой травмы – нанесение резкого удара в область голени или колена. Обычно от такой неприятности коленный сустав страхует противоположная нога, но если, к примеру, произошла попытка ударить по мячу с лета, колено становится незащищенным от прямого воздействия, направленного изнутри к наружной стороне. Также не исключена непрямая травма при подворачивании ноги во время резкого изменения направления движения спортсмена.
До момента устранения повреждения может пройти около 1 месяца, при условии обеспечения перечисленных условий. В редких случаях возможно несрастание связки и сохранение слабой устойчивости в суставе. Тогда проводится пластическая операция с использованием аутотрансплантата.
Полный разрыв боковой связки с травмой других структур сустава (менисков и связок) — это всегда оперативное вмешательство. Если повреждение свежее, связку еще можно сшить, но для обеспечения полной стабильности сустава обычно применяется пластика с установкой аутотрансплантата.
Восстановительный период
В рамках реабилитационного периода проводится противовоспалительная, антибактериальная и симптоматическая терапия.
Для уменьшения отека применяются холодовые аппликации, показанные в течение двух недель после пластики в течение 15-20 минут. Пациентам рекомендуется щадить ногу и использовать костыли в течение 7 дней и более. Снятие швов происходит на 14-й день.
Сустав фиксируется посредством ортеза, который носят в течение двух недель, после чего применяют эластичный бинт либо компрессионный трикотаж (до 1 месяца).
В последующие недели пациенту необходимо ограничить нагрузки на ногу. Отказаться от костылей разрешается только спустя три недели после операции. Именно в этот период при разрыве связок коленного сустава может применяться ЛФК, активная разработка мышц и восстановление объема движений.
К спортивным тренировкам пациент может приступить через 3 месяца, а к занятиям спортом без каких-либо ограничений – через 9-12 месяцев.
Реабилитационный центр спортивной медицины «Новый шаг» предлагает свои услуги по восстановлению пациентов после растяжений и разрыва связок коленного сустава.
У нас можно пройти все виды диагностики, в том числе, МРТ, специальные рентгенологические и УЗИ исследования. Обследование пациентов осуществляется в сжатые сроки, после чего пациенту подбирается индивидуальная программа лечения и реабилитации. В центре проводятся массажи, физиотерапия, занятия на специальных тренажерах и лечебная гимнастика.
Упражнения по реабилитации коленного сустава вы можете посмотреть на нашем сайте в разделе “Реабилитация — Коленный сустав”.
Остались вопросы? Позвоните нам по номеру +7 (863) 270-59-15 либо +7 (967) 174-22-25 и получите бесплатную консультацию специалиста.
Разрыв крестообразной связки колена
Отзывы наших пациентов
Мухаметов А.В. 12.12.2019 г.
12.12.2019Спасибо за колено. Я снова в деле!
Дубицкая Н.А. 05.12.2019 г.
12.12.2019Хочу сказать слова благодарности персоналу “Нового Шага”за оказанную мне помощь при реабилитации после двух операций. Отдельное спасибо Темиру Евгеньевичу за профессионализм, понимание, доброжелательное отношение к пациентам. Желаю всем здоровья, удачу, всех благ. Большое спасибо!
Ястребов А.А. 14.12.2019 г.
12.12.2019Хотел бы выразить благодарность сотрудникам центра “Новый Шаг”. Настоящие профессионалы своего дела. Помогли мне полностью восстановиться от травмы. Спасибо большое и удачи!
Якубова Н.В. 04.12.2019 г.
12.12.2019Огромное человеческое спасибо сотрудникам центра в первую очередь руководителю Темиру Евгеньеву и реабилитологу Наталье Анатольевне, за полное исцеление проблемного колена и в целом активизацию тонуса всего организма и настроя к жизни. Желаю всем самого доброго и новых свершений в ваших благих делах. С уважением и благодарностью.
Разрыв связок коленного сустава: лечение, симптомы, операция
Сильный ушиб, перелом или травмы нижних конечностей провоцируют разрыв связок коленного сустава. При характерных симптомах необходимо оказать первую помощь, после доставить пострадавшего в травматологическое отделение. Если проблему не начать лечить своевременно, последствия разрыва бывают непредсказуемы. При адекватно проведенной терапии надорванные связки срастаются быстро.
Причины нарушений
Надрыв связки в колене может произойти под влиянием множества факторов, основными из которых являются:
- Прогрессирование дегенеративно-дистрофических заболеваний. Если у мужчины или женщины развивается ревматоидный артрит, вследствие которого связочные структуры в коленках стали слабые, случается их порыв.
- Нарушения травматического характера. Когда на сочленение оказывается непомерное разрушающее влияние, происходит разрыв или растяжение связок колена.
Виды и степени
После травмы у человека может случиться полный либо частичный разрыв связок коленного сустава. Учитывая, как сильно разорваны ткани, выделяют 3 стадии повреждений, представленные в таблице:
| Степень | Признаки | Насколько сильно повреждены? | Функционирование сустава |
| I | Небольшая болезненность и отечность | Разорвано несколько волокон | Сохранено |
| II | Отек большой | Повреждено 1/3 волокон | Ограничено |
| Боль выраженная | |||
| Движение ограничено | |||
| III | Острая боль | Полностью разорваны | Отсутствует |
| Образование гематомы | |||
| Нестабильность сочленения |
Разрыв крестообразных связок
Связки отвечают за распределение нагрузки на сустав.Эти связки размещаются посередине коленного сустава, крепясь крест-накрест. Благодаря им, нагрузка на колено распределяется равномерно. Передняя связка располагается в полости надколенника, задняя находится в близости от задней поверхности сочленения. Вследствие травмы или при ушибе первой страдает ПКС, ведь основная нагрузка концентрируется на ней. Разорванные ткани не вызывают болевых симптомов, так как в них отсутствуют нервные волокна. Зачастую боль провоцирует повреждение менисков, костных структур. В момент разрыва слышатся щелчки, полость сустава наполняется кровяным экссудатом, образуется гематома. Определить разрыв поможет характерный признак — синдром «выдвижного ящика».
Вернуться к оглавлениюРазрыв боковых связок
Связочный аппарат этой группы располагается по бокам берцовой и бедренной костей, соединяя их. У внутренней боковой связки есть другое название — медиальная, внешняя называется латеральной. Первая повреждается намного чаще, поражение случается вследствие бокового удара по наружной части сочленения колена. Коленный сустав теряет стабильность, смещаясь в сторону удара. Зачастую такой разрыв коленных связок сопровождается травмами менисков, разрушением передней крестообразной связки, переломами берцовой кости.
Вернуться к оглавлениюРазрыв связки надколенника
Часто разрыв происходит в следствии механического повреждения.Это отдельное, длинное сухожилие, участвующее в разгибании сочленения и поднимании конечности. Важно знать, что здоровые структуры не повреждаются, а если связка повреждена, значит в коленке протекают воспалительные осложнения, например, тендинит. Часто разрыв связок коленного сустава происходит после падения на колено, при этом удар приходится как раз в область сухожилия. В результате такого повреждения связок пострадавший не может передвигаться. Наблюдается быстрое нарушение функционирования конечности, ушибленное место отекает и болит.
Вернуться к оглавлениюХарактерные симптомы
Если происходит растяжение связок коленного сустава или она разорвана, первые признаки, которые появятся сразу: это острая боль, которая не проходит на протяжении длительного времени. Люди, надорвавшие связки, замечают, что конечностью невозможно шевелить, или же она становится патологически подвижной. Появляется отечность, при повреждении внутренних сосудов образуется гемартроз. Если у человека присутствуют все симптомы разрыва связок коленного сустава, проводить лечение в домашних условиях опасно. Узнать степень разрушений и правильно лечить надорванную связочную структуру поможет врач после ряда диагностических исследований.
Вернуться к оглавлениюКак диагностировать?
Своевременное обращение к врачу поможет избежать усложнений.Диагностика начинается в кабинете травматолога, который проведет внешний осмотр, оценит, насколько пациенту можно двигать ногой, может ли он ходить. Признаками, указывающими на то, что порваны связки, являются обездвиженность либо патологическая подвижность ноги: синдром «выдвижного ящика». Для оценки степени повреждения костных структур нужен рентген, но он не показывает состояние мягких структур. Для этого назначается МРТ-исследование. Чтобы исследовать сосуды и определить есть ли в них повреждения, поможет УЗИ с доплером. После того как удалось диагностировать нарушение, врач определяет план лечебных мероприятий.
Вернуться к оглавлениюПоследствия разрыва связок коленного сустава
Если лечение разрыва связок коленного сустава было проведено несвоевременно и неадекватно, они не в состоянии нормально срастись, в результате чего человек полностью либо частично утрачивает подвижность конечности. При образовании гематомы высок риск присоединения бактериальной инфекции, что грозит нагноением и заражением соседних структур сустава.
Вернуться к оглавлениюЧто делать?
Медикаментозное лечение
Чтобы поврежденная связка быстрее заживала, и пострадавшего не беспокоили неприятные симптомы, конечность иммобилизуют, применяя наколенник. Также назначаются такие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные. Оказывают обезболивающее действие, снимают воспаление, благодаря чему сращивание происходит без осложнений. В эту группу входят:
- «Кетанов»;
- «Диклофенак»;
- «Нурофен»;
- «Нимесил».
- Анальгетики. В первое время после повреждения беспокоят боли, чтобы с ними справиться прописывают:
- «Аспирин»;
- «Пенталгин»;
- «Баралгин».
- Противоотечные. При их применении отеки проходят быстрее:
- «Вобэнзим»;
- «Флогэнзим».
- Витамины и БАДы. Благодаря им разорванная связка срастется быстрее:
- «Бромелаин»;
- акулий хрящ;
- витамины Д, Е, С, А, В.
Если повреждение долго заживает, доктор прописывает средства для наружного применения, с помощью которых структуры сухожилий восстанавливаются быстрее. Это мази, кремы и гели. Хорошо зарекомендовали себя такие:
- «Финалгель»;
- «Диклак»;
- «Фастум гель»;
- «Диклофенак».
Вернуться к оглавлениюПока поврежденная связка срастается, активный и подвижный режим опасен. Так как сроки восстановления зависят от степени разрушения, на этот период пациенту выдается больничный лист.
Физиотерапия
Процедура улучшает кровообращение.При повреждении сухожилий коленного и локтевого сустава без физиотерапии не обойтись. К процедуре можно приступать не ранее, чем через 1—1,5 недели после травмы. Благодаря восстанавливающим процедурам удастся наладить кровоснабжение и питание пораженных участков и восстановить сухожилия удастся без операции. Эффективно применяют:
- прогревания — УВЧ, тепловые ванны;
- электрофорез;
- магнитотерапию;
- лазеротерапию.
Хирургическая операция
Если разрыв сухожилия полный, проводятся такие виды оперативных вмешательств:
- Артроскопия. Назначается при разрывах сухожилий и повреждении костных структур.
- Наложение швов. Осуществляется через разрез с помощью специальных инструментов и материалов.
- Лавсанопластика. Проводится в случае когда разрыв застарелый, и возникла необходимость заместить связочный аппарат аутотрансплантатом.
Восстановление
Реабилитационный период длится до полной регенерации тканей и нормализации двигательной активности конечности. Назначается лечебная физкультура, во время которой можно восстановить и закачать связки на руках и ногах. При выполнении упражнений рекомендуется надевать наколенники. Массажные процедуры также применяются. Массируется не только нижняя часть туловища, но и плечи, руки, спина, поясница и ноги. Диета способствует регенерации тканей, поэтому она обязательна в период реабилитации. Если врач не против, можно применить народные средства. Для согревания применяется водочный компресс и настойки на спиртовой основе.
Вернуться к оглавлениюПрофилактика и прогноз
Если лечение разрыва сухожилий было своевременным, восстановление проходит быстро и без осложнений. При характерных симптомах не стоит откладывать визит к врачу. Чтобы уберечь себя от повреждений связочного аппарата коленных суставов, важно дозировать нагрузки на нижние конечности, осторожно передвигаться, а при занятиях травмоопасными видами спорта надевать наколенники.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>
Операция при разрыве связок коленного сустава – цены в Москве
Стоимость операции при разрыве связок коленного сустава в Москве
| Операция при разрыве связок коленного сустава (боковые) |
26 606р. |
18 цен |
| Операция при разрыве связок коленного сустава (крестообразные) |
39 372р. |
4 цены |
Цены: от 25000р. до 50930р.
19 адресов, 22 цены, средняя цена 30361р.
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
|
Пластика боковой связки коленного сустава |
26500 р. |
ул. Полтавская, д. 2
|
Реконструкция внутренней боковой связки коленного сустава с реинсерцией к месту прикрепления |
45600 р. |
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
|
Пластика боковой связки коленного сустава |
25000 р. |
Хорошевское шоссе, д. 80
|
Пластика боковой связки коленного сустава |
25000 р. |
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
|
Пластика боковой связки коленного сустава |
25000 р. |
Университетский пр-т, д. 4
|
Пластика боковой связки коленного сустава |
25000 р. |
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
|
Пластика боковой связки коленного сустава |
25000 р. |
ул. Фестивальная, д. 4
|
Пластика боковой связки коленного сустава |
25000 р. |
ул. Первомайская, д. 42
|
Пластика боковой связки коленного сустава |
25000 р. |
Ярославское шоссе, д. 69
|
Пластика боковой связки коленного сустава |
25000 р. |
ул. Большая Серпуховская, д. 30
|
Пластика боковой связки коленного сустава |
25000 р. |
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
|
Пластика боковой связки коленного сустава |
25000 р. |
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
|
внутренней боковой |
29110 р. |
|
передней крестообразной |
50930 р. |
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
|
Пластика боковой связки коленного сустава |
25000 р. |
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27
|
Пластика боковой связки коленного сустава |
25000 р. |
ул. Брянская, д. 3
|
Пластика боковой связки коленного сустава |
25000 р. |
ул. Красная Пресня, д. 16
|
Пластика передней крестообразной связки |
35000 р. |
Госпитальная пл., д. 2
|
Восстановление связочного аппарата коленного сустава |
25000 р. |
ул. Достоевского, д. 31/33
|
Операция при разрыве связок коленного сустава, крестообразные |
25000 р. |
|
Операция при разрыве связок коленного сустава, боковые |
25000 р. |
Операция при разрыве связок коленного сустава – хирургическое вмешательство, целью которого является ранее восстановление целостности поврежденной боковой либо крестообразной связки без проведения пластики. Операцию выполняют в условиях травматологического стационара в течение 7 дней после травмы под общим наркозом или спинномозговой анестезией. При срединном разрыве части связки сшивают, при дистальном и проксимальном – просверливают отверстие в области прикрепления и фиксируют к нему связку. В послеоперационном периоде осуществляют иммобилизацию, назначают ЛФК для укрепления мышц.
Показания и противопоказания
Операции показаны при полных изолированных или сочетанных разрывах внутренней и наружной боковой, передней и задней крестообразной связки. Вмешательство выполняют в течение первой недели, оптимальным периодом считается 2-5 день с момента травмы. В последующем поврежденная связка укорачивается, ее восстановление без использования трансплантатов становится практически невозможным. Противопоказаниями являются острые инфекции, декомпенсированные терапевтические патологии, тяжелое состояние больного, локальные воспалительные процессы.
Методика проведения
В травматологии данное хирургическое вмешательство осуществляют под наркозом или спинномозговой анестезией. При разрыве задней крестообразной связки пациент располагается на животе, в остальных случаях – на спине. Боковые связки сшивают через дугообразные разрезы по бокам коленного сустава, переднюю крестообразную – через препателлярный доступ, заднюю крестообразную – через S-образный разрез в подколенной области. При срединных разрывах на связку накладывают матрасные швы. При отрыве в области прикрепления используют металлические фиксаторы или прочные лавсановые нити, с помощью которых связку фиксируют к кости, проводя их через заранее просверленные отверстия. Рану послойно ушивают, дренируют и закрывают асептической повязкой.
После операции при разрывах связок
В раннем послеоперационном периоде больной получает лечение в условиях травматологического стационара. Пациенту проводят перевязки, назначают антибиотики и анальгетики. Швы снимают на 10-12 день, затем показано амбулаторное наблюдение. Общий срок иммобилизации составляет 6-7 недель. После восстановления задней крестообразной связки в течение 3 недель ногу фиксируют в положении сгибания, потом гипс снимают, конечность разгибают и проводят иммобилизацию еще в течение 4 недель. В остальных случаях нога находится в положении разгибания, изменение положения не требуется. Больного направляют на ЛФК, назначают физиотерапевтические процедуры.