Костная киста

Костная киста представляет собой одну из разновидностей фиброзной остеодистрофии, которые характеризуются замещением костной ткани волокнистой соединительной тканью. На месте поражения нормальная кость разрушается путем рассасывания, а жировая и костномозговая ткань заменяется волокнистой соединительной тканью.

Костная киста всегда местное локализованное одиночное заболевание. Костные кисты встречаются почти одинаково часто у мужчин и женщин, может быть, с некоторым преобладанием у мужчин. Что касается возраста, то это болезнь преимущественно молодых (10-20 лет), однако костные кисты могут быть обнаружены в любом возрасте. В мелких костях кисты чаще всего встречаются в основных фалангах пальцев рук: на первом месте по частоте стоит V палец, а на втором – II палец. Значительно реже костные кисты располагаются в метакарпальных костях.

Клинические симптомы болезни состоят в появлении болезненного утолщения кости или патологического перелома или надлома кости в области кисты. При утолщении кости кожные покровы над ним остаются без изменений, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Ощупывание утолщенного места кости слегка болезненно только в редких случаях. Функция соседнего сустава не нарушена. Общее состояние больного остается нормальным. Нет повышения температуры, изменений в картине крови, нарушения минерального обмена.

Но обычно после незначительной травмы наступает патологический перелом пораженной кости. Можно допустить, что бессимптомно растущая киста развивалась длительное время, прежде чем кость стала настолько хрупкой, что наступил патологический перелом после незначительной травмы или неловкого движения. Смещение отломков при этом переломе незначительно и функция конечности мало ограничена. Следует отметить также отсутствие больших кровоизлияний.

Диагноз костная киста устанавливается на основании рентгеновского исследования. Характерными чертами рентгенологической картины костной кисты являются наличие просветления с ровными контурами, круглой или овально-продолговатой формы, расположенного в метафизе вблизи растущего конца, истонченность кортикального слоя и отсутствие реакции со стороны периоста. На кисти киста располагается в дистальном отделе метакарпальных костей или, чаще, в основных фалангах.

Площадь кисты разделена на отдельные ячейки (камеры) выступами на внутренней стенке кости или настоящими перегородками. Рост кисты происходит в поперечном направлении (корковое вещество равномерно концентрически раздвигается, и кость как бы вздувается), а также в направлении к центру диафиза, но не больше чем на 1/4 или 1/3 длины всей кости.

Патологические надломы или переломы не только хорошо заживают, но нередко являются толчком к полному излечению костной кисты.

Дифференциальный диагноз включает гигантоклеточную опухоль, саркому и другие опухоли, а также инфекционные заболевания. Дифференциальный же диагноз костной кисты именно на пальцах и кисти из-за незначительных размеров костей может представить большие трудности. При малейшем подозрении на возможность саркомы биопсия не должна производиться, так как она сама по себе способствует метастазированию и представляет большую опасность для жизни больного. Клиническое и тщательное рентгенологическое исследование дает возможность в подавляющем числе случаев поставить правильный диагноз.

Лечение костной кисты в большинстве случаев состоит в поднадкостничном вскрытии ее, тщательном выскабливании ее стенок и заполнении полости костными стружками. При малых полостях стружка могут быть взяты с соседних участков, а при больших – с гребешков подвздошных костей или из большеберцовых костей. Перед заполнением полости осуществляют восстановление нормальной формы пораженной кости. Рану зашивают наглухо и конечность иммобилизуют.

Показаниями к операции служат быстрый рост кисты и очень тонкая ее стенка, т. е. опасность перелома. При наличии у больного патологического перелома рекомендуется выжидать ввиду вероятности самоизлечения, осуществляя систематический рентгенологический контроль.

Рентгенотерапия во многих случаях вполне дает удовлетворительные результаты, но если нет противопоказаний, то предпочтительнее операция.

Экзостозы

Эта форма опухоли на кисти встречается изредка, чаще в виде одиночных и реже множественных поражений. В центре экзостоза лежит губчатая кость, а к периферии – слой хряща с окостенением (как бы хрящевой покров).

Экзостозы могут быть врожденными и проявляться в юношеские годы, но иногда связаны с травмой. На кисти они чаще локализуются около суставов и редко возникают под ногтем концевой фаланги. По внешнему виду экзостозы под ногтем имеют вид шипа, а около суставов – бесформенные и ветвисто-дольчатые. Экзостозы отличаются медленным течением и совершенным отсутствием симптомов. Только подногтевой экзостоз, когда он приподнимает ногтевую пластинку, делается болезненным.

Диагноз экзостоз основан на появлении твердой безболезненной опухоли с отчетливыми контурами на рентгенограмме. Экзостозы могут сами останавливаться в росте и могут существовать всю жизнь или после травмы они начинают усиленно расти. В редких случаях они не только перестают расти, но и исчезают. Если экзостоз причиняет боль (подногтевая локализация) или начинает бурно расти, его необходимо удалить.

После того как экзостоз обнажен, его удаляют узким острым долотом и дополнительно долотом углубляют рану, чтобы убрать все основание. Тщательно выполненная операция избавляет больного от рецидива.

Если экзостоз не причиняет боли и его оставляют без операции, то требуется повторное рентгенологическое наблюдение. Злокачественное перерождение наблюдается редко, в связи с чем профилактическое удаление экзостоза не рекомендуется.

Хондромы

Хондромы — это хрящевые опухоли, развивающиеся внутри кости. Принято делить хондромы на центральные и поверхностные.

Считается, что это врожденная опухоль, возникающая из остатков хряща, который представляет потенциальные суставные хрящи. Это предположение объясняет частоту возникновения хондром на кисти, где имеется большое количество суставов.

Хондромы наиболее часто встречаются в возрасте 10-30 лет. Это преимущественно множественные образования, локализующиеся почти исключительно в диафизе мелких костей кисти. Из костей кисти чаще всего поражаются основные фаланги, реже метакарпальные и еще реже кости запястья. Множественные поражения бывают двусторонними, но не симметричными.

Клинически первоначально замечается безболезненное вздутие, которое очень увеличивается с годами. Консистенция опухоли плотная, поверхность гладкая. Сравнительно редко наблюдаются патологические переломы (окало 10% случаев).

На рентгенограмме одиночные хондромы представляются шарообразными или слегка овальными и лежат то более центрально и распирают кость изнутри, то эксцентрично, более поверхностно и связаны только с корковым веществом кости. Для рентгеновского снимка хондромы характерна крапчатость. На светлом фоне хрящевой ткани видны темные крапинки известковых или костных отложений. Остеопороз отсутствует и нет реакций в надкостнице. При множественных поражениях костей кисти рентгенограмма имеет патогномоническое значение в установлении диагноза.

Дифференциальный диагноз в костях кисти сравнительно прост. Хондромы приходится дифференцировать с туберкулезным поражением – так называемой туберкулез диафизов коротких, реже длинных трубчатых костей, при которой появление свища решает вопрос. При туберкулезе диафизов коротких, реже длинных трубчатых костей опухоль возникает и растет довольно быстро, имеет совершенно отличную рентгенологическую картину. При дифференциальном диагнозе между центральной хондромой и костной кистой следует помнить, что при хондроме корковый слой неравномерен и местами утолщен, а при костной кисте равномерен, истончен. Кроме того, на рентгенограмме кисты не видно мелких точечных обызвествлений и окостенений.

Лечение хондромы в период вздутия кости состоит в тщательном выскабливании полости острой ложечкой и заполнении ее костными стружками. Замещение полости происходит довольно быстро. Более выраженные опухоли на пальцах при появлении боли и ускоренном росте требуют резекции кости и замещения ее костным трансплантатом. При разрушении кости, деформации пальца, нарушении функции, показана ампутация пальца.

Гигантоклеточная опухоль

Заболевание встречается преимущественно в возрасте 20-40 лет, у женщин несколько чаще, чем у мужчин. Гигантоклеточная опухоль является доброкачественным новообразованием. Она возникает преимущественно в трубчатых костях и в значительно меньшем числе случаев – в плоских костях. В трубчатых костях, в том числе на кисти, гигантоклеточные опухоли встречаются чаще в метакарпальных костях и реже в фалангах.

В трубчатых костях опухоль представляет собой участок мягкой желтоватой ткани с различной консистенцией.

Консистенция гигантоклеточной опухоли варьирует от мягкой до фиброзной и плотной. Вначале опухоль заключена внутри кости, но постепенно вырастает в дольчатую, выступающую из кости массу, которая может достигать значительной величины.

При гигантоклеточной опухоли происходит замещение клеточных элементов костного мозга фиброзной стромой с лимфоидными элементами и большим количеством гигантских многоядерных клеток. Гигантоклеточная опухоль характеризуется большой хрупкостью, обилием кровеносных сосудов и склонностью к внутренним кровоизлияниям, вследствие чего опухоль на разрезе окрашена в бурый или коричневый цвет.

Гигантоклеточная опухоль всегда является одиночным образованием с очень медленным течением (иногда много лет). Сравнительно редко при опухолях возникает патологический перелом, причем после него самостоятельного излечения никогда не наблюдается. Кожа над опухолью нормальна или слегка застойна. Ощупывание опухоли несколько болезненно. Часто отмечается характерный хруст, напоминающий скрип снега. Это объясняется вдавлением тонких костных пластинок. На самостоятельную боль больные жалуются сравнительно редко.

На основании описанной картины предположительно может быть установлен диагноз гигантоклеточной опухоли, особенно при наличии значительного утолщения кости.

В диагностике очень большое значение имеет рентгенологическое исследование. На рентгенограмме утолщенный эпифиз кости представляется в виде хорошо отграниченной опухоли светлого цвета, разделенной на отдельные камеры. Суставной хрящ сохранен. Никаких реактивных изменений в надкостнице нет.

Корковое вещество постепенно истончается и, наконец, совершенно исчезает, так что опухоль окружается со всех сторон лишь гонкой скорлупой, состоящей из стенок поверхностно расположенных ячеек.

Дифференциальный диагноз труден и необходимо отличить гигантоклеточную опухоль от многих заболеваний. Наиболее ответственным моментом является исключение саркомы. Остеосаркома отличается быстрым ростом и ранним прорастанием коркового слоя кости, разрушение которого можно видеть на рентгенограмме. Кроме того, саркома распространяется по длиннику кости на значительно большем расстоянии с неправильным структурным рисунком. Несмотря на большое число отличительных признаков, отмечается значительное количество диагностических ошибок в клинике гигантоклеточных опухолей. Положение усугубляется способностью гигантоклеточных опухолей перерождаться в злокачественную форму. Одни из них перерождаются спустя много лет спокойного течения, другие отличаются бурным ростом.

При гигантоклеточной опухоли необходимо оперативное вмешательство. При небольших опухолях операция состоит в полном их удалении. При больших опухолях часто прибегают к их вскрытию, выскабливанию и выжиганию полости, предпочтительнее пакеленом, чем кислотами (карболовая кислота, формалин и т. д.). После выскабливания полость не может быть туго выполнена стружками из-за своего размера. К сожалению, часто наблюдается рецидив, что побуждает к поднадкостничной резекции с заполнением дефекта костным трансплантатом. В запущенных случаях с большим разрушением кости показана ампутация.

Рентгенотерапия при локализации процесса на пальцах и кисти не должна применяться, так как опухоль легко доступна для оперативного вмешательства.

Остеогенная саркома

Остеогенной саркомой называют первичную чрезвычайно злокачественную опухоль кости. Опухоль отмечается преимущественно у молодых людей и детей обоего пола. Примерно у половины больных в анамнезе есть указания на травму.

Остеогенная саркома характеризуется быстрым развитием процесса. Первым ее симптомом служит боль, которая может в течение 3-4 недель быть единственным симптомом страдания. Только спустя указанный срок обычно появляется опухоль. Отсюда следует важное правило: обязательно делать рентгеновские снимки кости на том уровне, где длительно ощущаются боли, появившиеся без видимой причины или после ушиба.

Первоначально опухоль проявляется в виде припухлости по ходу кости. Замеченная припухлость довольно быстро увеличивается. Кожа над ней недолгое время остается без изменений, а затем растягивается, начинает лосниться и истончается. С самого начала появления припухлости кожа над ней заметно теплее, чем на других участках. Как правило, под кожей просвечивают расширенные вены.

Довольно быстро выявляется анемия с падением гемоглобина и числа эритроцитов. Лицо становится бледным с восковидным оттенком, отмечается нерегулярное повышение температуры и обычно вскоре выявляются метастазы.

Рентгенологическая симптоматология остеогенных сарком разнообразна. Общими для всех форм симптомами являются изменения в надкостнице наряду с дефектами и неровностями в самой костной ткани. Надкостница на небольшом протяжении отслаивается и приподнимается под острым утлом, из-за чего получается характерная картина козырька или шпоры. Кроме того, на рентгенограмме видны так называемые спикулы, или костные иглы, поднимающиеся из кости и имеющие строго перпендикулярное направление к поверхности кости.

В начальной стадии заболевания диагноз остеогенной саркомы очень труден. Следует учесть, что в сомнительных случаях и при подозрении на остеогенную саркому биопсия представляет большую опасность из-за возможности ускорения роста. Но самое главное то, что она способствует метастазированию опухоли.

Лечение остеогенной саркомы (хирургическое и лучевое, и их комбинация) дает исключительно плохие результаты. Остеогенная саркома кисти вследствие своего периферического расположения при раннем диагнозе и возможно ранней и высокой ампутации имеет лучший прогноз, чем при любой иной локализации.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии какого-либо из описанных выше заболеваний обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Нарост на запястье руки: лечение

Иногда у человека может появиться шишка или «косточка» на запястье. Чаще всего эти люди связаны с мелким и однообразным трудом. Например, скрипачи, спортсмены, секретари, швеи, ювелиры, вышивальщицы. Этот нарост представляет собой гигрому. Гигрома – это образование, имеющее доброкачественный характер. Нарост в виде капсулы на запястье, похожее на кисту с серозным содержимым. Внутри нароста – жидкое содержимое с примесью нитей фибрина и слизи. Появляется гигрома вследствие постоянного трения, сдавления и физической нагрузки в проекции сустава.

Гигромы бывают однокамерные и многокамерные. Это зависит от того из скольких частей она состоит.

В самом начале симптоматики особо нет. Человек видит, что вылезла шишка на кисти – некий нарост в области запястья. Далее она растет незаметно и выпирает. Чем больше она становится, тем заметнее симптомы. Шишка сдавливает окружающие ткани и нервы с сосудами. Вследствие этого возникает боль и определенный дискомфорт в проекции образования, а также по ходу сосудов и нервов.

Гигрома кисти достигает примерно двух сантиметров. Иногда возможно и увеличение до пяти сантиметров в диаметре. Как только вы заметили на кисти такой нарост, скорее обратитесь к врачу.

Причины

К появлению гигромы кисти в основном приводит мелкие постоянно повторяющиеся движения руками. В основе лежит наследственность, так что если у кого-то из прямых близких родственников был такой нарост, то возможно его появление и у вас. Травмы, повреждения, полученные ранее, нелеченые приводят к развитию гигромы. Профессиональные вредности способствуют появлению гигром теннисистов, пианистов, скрипачей, швей, машинисток, секретарей.

Нарост на кисти развивается на фоне истончения капсулы сустава из-за травм или дегенеративных процессов. Образованное

Нарост на косточке кисти руки

Содержание статьи

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Каждый человек хочет быть здоровым и хорошо выглядеть. От этого зависят многие аспекты жизни. И когда появляются шишки на суставах кисти, многих беспокоит вопрос об их безопасности. Но даже если такие наросты и не приносят физического дискомфорта, то являются вполне заметным косметическим дефектом. Почему они развиваются и как избавиться от подобного явления, подскажет врач.

Причины

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Появление шишек на пальцах рук обусловлено несколькими факторами. Как правило, патологические выпячивания становятся результатом воспалительных или дегенеративно-дистрофических процессов в суставах или окружающих мягких тканях. Чаще всего приходится констатировать такие заболевания, как гигрома или остеоартроз.

Гигрома на пальцах руки представляет собой расширение суставной капсулы или синовиальной оболочки сухожилия, заполненное жидкостью. Чаще всего появляется у людей, занимающихся ручным трудом: швей, операторов ПК, массажистов, пианистов. Этому способствуют такие факторы:

• Артриты.
• Травмы.
• Наследственность.

Что касается остеоартроза, то его формирование обусловлено локальными и общими механизмами. Повышенная нагрузка на суставы кисти в сочетании с обменными нарушениями вызывает разрушение хрящевой ткани и разрастание подлежащей кости. Этот процесс и вызывает появление шишек в области суставов. Но если остеоартроз кистей характерен для пожилых людей, то гигрома часто появляется и в молодом возрасте.

Часто узелки над суставами кистей появляются у пациентов с ревматоидным артритом и подагрой. Но следует исключать и другие состояния:

1. Атеромы.
2. Липомы.
3. Остеомы.
4. Абсцессы.

Таким образом, происхождение наростов на суставах достаточно разнообразно, их развитие имеет многофакторную природу и требует качественной диагностики. Только врач может установить причину подобных нарушений.

Симптомы

Клиническая картина заболеваний в области рук имеет локальные и общие симптомы. Некоторые состояния сопровождаются лишь местными проявлениями, а для другой патологии более характерны системные признаки. Но шишки на руках будут выявляться при каждой болезни. Они могут иметь следующие особенности:

• Различные размеры: от просовидных узелков до горошины и даже больше.
• Плотную или мягкую консистенцию.
• Локализуются на тыльной или ладонной поверхности пальцев, над суставами.

Выступает косточка на запястье. Что делать если растет кость на руке

В медицинские учреждения все чаще начали обращаться пациенты разного пола и возраста с жалобами, что на запястье появилась твердая косточка. медленно, не всегда проявляется ярко выраженными симптомами, но затем начинает доставлять дискомфорт. Обращаются к специалистам пациенты из-за неэстетического внешнего вида руки.

Что за болезнь?

Новообразование на запястье носит доброкачественный характер и имеет название гигрома кисти. Заболевание относят к профессиональным патологиям. Внешне он представляется в виде плотной капсулы, наполненной внутри нитями фибрина, слизью, серозной жидкостью. Такая жидкость способна омывать все суставы человека.

Чаще киста образуется единично и располагается на поверхности с внешней стороны. Бывают случаи, когда диагностируют многокамерные гигромы (групповые). Когда киста сформирована, она стабилизируется без симптомов и ярких признаков патологии. Только в период ее роста проявляются существенные изменения.

По статистическим исследованиям большой процент больных имеют определенный вид трудовой деятельности. Среди них:

• компьютерщики;
• музыканты;
• прядильщицы;
• вышивальщицы;
• профессиональные спортсмены;
• маляры;
• учителя.

Как проявляется?

При росте гигроме свойственно сдавливать сосудисто-нервный пучок кисти. Процесс приводит к сильным болевым ощущениям. Размерами образование достигает пяти сантиметров. В большинстве случаев оно локализуется с тыльной стороны кисти, но может мигрировать в область ладони.

Первый этап болезни проходит без признаков, он может длиться от месяца до нескольких лет жизни. Далее человек начинает замечать, что с внутренней или внешней стороны запястья опухоль растет. При этом появляются симптомы:

• плотный эластичный бугорок небольшого размера;
• при сильном освещении гигрома напоминает пузырь;
• образование наполняется жидкостью;
• кожный покров становится темным и плотным, пораженное место напоминает бородавку;
• при движениях запястьем косточка болит;

Когда гигрома увеличилась в размерах, ладонь периодически немеет, покалывает. Пациент ощущает неспособность полноценно функционировать верхними конечностями. Такие симптомы требуют осмотра специалистом, диагностики и грамотного терапевтического вмешательства.

Причины

Почему выскочила гигрома без профессиональной диагностики сказать сложно. Пациентами группы риска становятся люди, деятельность которых заключается в монотонных движениях верхними конечностями.

Часто выпирает образование после травмирования запястья. Растянутые связки, сильные удары, падение на руки становятся провокаторами развития патологического процесса.

Врачебная практика фиксирует наследственные причины болезни. Если у родителей появлялись гигромы, есть вероятность, что дети будут склонны к образованию доброкачественных опухолей запястья.

Диагностика

Процесс диагностирования включает визуальный осмотр квалифицированным специалистом. Назначается рентген пораженного места. При осложнениях назначают томографию, пункцию, УЗИ.

Ультразвуковое обследование является наиболее эффективным способом во время обследования. Определяется структура образования, наличие кровеносных сосудов в стенках гигромы. После результатов УЗИ доктор индивидуально разрабатывает дальнейшие методы лечения.

Если есть подозрения, что выступила злокачественная опухоль, больному рекомендуют сделать магнитно-резонансную томографию. Ее результаты показывают полную картину патологического развития.

Многие специалисты при диагностике гигромы практикуют метод пункции. Стенку, где выросла киста, прокалывают, делают забор жидкости, находящейся внутри, исследуют ее в лаборатории. Кость при этом не страдает, боль не ощущается, но все же процедура не из приятных.

Лечение

Консервативное лечение проводится после диагностики лечащим доктором. При болях используют медикаментозную блокаду. Глюкокортикоидные средства вводят в полость кисты либо же в ткани, расположенные рядом с образованием.

Физиотерапевтические методы включают облучение ультрафиолетовыми лучами, электрофорез с добавлением йода. Если твердая косточка торчит на запястье, используют фонофорез с гидрокортизоном, что способствует рассасыванию шишки.

Ранее медицина практиковала способ раздавливания, что делать сегодня не рекомендуют. Практика показывает неэффективность данного способа с развитием нежелательных и опасных осложнений.

Народная медицина

Терапия народными способами должна проходить совместно с консервативным лечением. Важно понимать, что избавление от косточки примочками, отварами, компрессами не всегда положительно сказываются на человеческом здоровье. Перед применением рецептов нужно посоветоваться со специалистом, диагностирующим и лечащим заболевание.

Среди народных средств наиболее популярные:

• пораженное место накрывают капустным листом, обматывают полиэтиленовым пакетом, сверху покрывают полотенцем или тканевой салфеткой, оставляют на всю ночь;
• компресс из хвойного настоя на спирте снимет воспаление в месте, где вылезла шишка;
• натертый сырой картофель прикладывают на образовавшийся нарост, через 20 минут промывают больное место теплой водой.

Наши предки считали, что образование гигромы возможно, если в момент похоронной процессии человек перешел дорогу. Образованную шишку прозвали «могильная». Для ее удаления использовали ритуалы заговоров с использованием лечебных растений.

Из этого видео Вы узнаете, как избавиться от твердой косточки на запястье.

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,что следует делать если на руке растет косточка.Многие говорят,что в детстве такое бывает из-за неправильного обмена веществ.Я обращалась к врачу,но врач был молодой и неопытный.Посмотрел и сказал не найдя объяснений что “так и должно быть”.Но кость продолжает расти и увеличиваться,кроме того временами побаливает.Делали рентген,но ничего подозрительного обнаружено не было.Я уже советовалась и с другими врачами,некоторые говорят что она сама должна “разбиться” при каком либо ударе.И якобы это не косточка,а отложение солей или хрящ.Один раз я специально пыталась ее разбить,было очень больно и эта попытка успехом не увенчалась.Мне скоро 15 лет,а расти она начала у меня лет с 13.Подскажите что делать.

У нас по наследству передается эта болезнь.

Косточки растут на суставах пальцев и рук. Я прекрасно осведомлена о ней, по этому, как только у меня стали появляться косточки на указательных пальцах рук, начала их мазать йодом. Дополнительно принимать препараты йода. Не знаю, как это действует, но если косточка маленькая и только начинает образовываться помогает. Тёти мои приспособились одевать на проблемные суставы кольца и браслеты. Получается своеобразный массаж и косточки исче

Гигрома (шишка) запястья: причины и лечение без операции твердой шишке на кисти руки, как лечить нарост с внутренней стороны если появился

Появление новообразования на теле вызывает тревожные мысли у каждого человека. К счастью, в большинстве случаев они оказываются доброкачественными и не представляют опасности. Но оставлять без внимания или запускать такие патологии нельзя, ведь даже самая маленькая и безобидная шишечка на руке или выпирающая косточка на среднем пальце, может принести немало хлопот в будущем.

Что делать, если появилась твердая шишка сверху на запястье руки или на другой части тела, что такое гигрома запястья и чем она опасна, разберем ниже.

Что такое гигрома

Гигрома — это доброкачественное образование, напоминающее кисту. Развиваться может на различных участках тела. Если такая шишка появляется возле запястья или лучезапястного сустава, то речь идет о запястной гигроме.

Образуется из соседствующих тканей суставов или сухожилий. Представляет собой капсулу, внутри которой скапливается фибрин, слизь и суставная жидкость. Таких капсул может быть несколько, в таком случае, врачи называют эту гигрому многокамерной. Внешне напоминает нарост, похожий на хрящ.

Гигромы образуются в районе крупных суставов и сухожилий рук и ног, чаще в районе запястья. В этом случае, вариантов ее возникновения два:

1. Гигрома на кистевом суставе. Шишка появляется на внешней стороне запястья, оставить ее незамеченной на этом месте практически невозможно.
2. Гигрома лучезапястного сустава. Располагается на внутренней стороне запястья, рядом с лучевой артерией. Именно этот случай представляет большую трудность для хирургов при оперативном удалении шишки, так как существует риск повреждения артерии. Это может нарушить кровообращение кисти.

Опухоль может вызывать болезненные ощущения, да и с эстетической точки зрения приносит дискомфорт. Если посмотреть фото опухолей на пальцах рук и запястьях, то можно увидеть, что шишка иногда может достигать размера 5 см. Но паниковать при появлении гигромы не стоит, она всегда доброкачественна и не имеет тенденцию к перерождению в злокачественную опухоль.

Важно. При появлении новообразования необходимо как можно скорее установить точный диагноз и удостовериться, что здоровью ничего не угрожает.

Причины появления

Во время движения кисти суставная жидкость перемещается внутри капсулы сустава и смазывает трущиеся поверхности запястных костей. Это в норме.

Случается, что стенки суставной капсулы ослабевают и образуют выпячивания в самых тонких местах. Они постепенно наполняются суставной жидкостью, образуя уплотнение, которое с течением времени становится все больше в размерах. Таким образом и появляется запястная гигрома.

Точно ответить, почему на пальцах рук и запястьях появляются шишки с внутренней и внешней стороны, наука пока не может. Но есть определенные факторы, повышающие вероятность развития патологии.

В группе риска находятся:

1. Спортсмены, систематически получающие нагрузку на сустав запястья (армрестлеры, фехтовальщики и т.д.)
2. Представители профессий, подразумевающих мелкий монотонный ручной труд (парикмахеры, швеи, массажисты). Женщины чаще занимаются ручными ремеслами, по этой причине заболеваемость среди представительниц женского пола чаще в 1,5-2 раза, чем мужчин. В таких случаях необходимо вылечить гигрому кисти, особенно правой, как можно скорее, поскольку патология негативно влияет на работоспособность.
3. Люди, получившие осложнения после бурсита или тендовагинита. При этих заболеваниях происходит воспалительный процесс, который при длительном течении может вызвать рост гигромы.
4. Люди, страдающие деформирующим артрозом. Он вызывает поражение суставов, костных и околосуставных тканей.

Важно. Чтобы предотвратить появление гигром, необходимо избегать травм, перенапряжений суставов и своевременно лечить все воспалительный процессы, протекающие в организме.

Среди детей этот недуг встречается довольно редко. Обычно появление гигромы обусловлено генетической предрасположенностью. Поэтому, если у ребенка вскочила шишка ниже локтя, на запястье или на пальце, следует незамедлительно обратиться к врачу для установления причины.

Разновидности

Исходя из причины развития, врачи выделяют три разновидности гигром:

1. Посттравматические — появляются в результате механических повреждений сустава.
2. Мукозные — развиваются в следствии деформирующего артроза.
3. Сухожильные ганглионы — сопровождаются выраженным болевым синдромом и образуются в результате нарушения дифференциации клеток сухожильных оболочек.

Сами капсулы тоже разделяются на виды в зависимости от строения:

1. Однокамерные — соединительные перегородки внутри капсулы отсутствуют.
2. Многокамерные — внутри есть 1-2 перегородки.

Симптомы

Первым делом появляется небольшая припухлость, которую далеко не все пациенты замечают сразу. Кроме припухлости какие-либо другие симптомы могут отсутствовать. По мере развития патологии припухлость будет увеличиваться и принимать форму твердой неподвижной шишечки.

Далее растущая опухоль раздвигает ткани, сдавливает нервные окончания и приводит к появлению неприятных ощущений. Дискомфорт со временем перерастают в выраженную боль, которую оставить без внимания не получится.

Итак, вот четкие симптомы, которые могут сигнализировать о росте гигромы:

1. Болевой синдром. Неприятные ощущения могут проявляться по-разному. В виде покалывания, жжения, ноющей, ломящей боли. Все зависит от локации и размеров образования.
2. Появление припухлости, которая стремительно увеличивается и твердеет.
3. Снижение подвижности сустава.
4. Покраснение кожи на месте уплотнения (не обязательный симптом).

Если у вас появилась шишка, похожая на кость, на тыльной стороне ладони или возникает шишка на кисти руки при сгибании, стоит обратиться к врачу для исключения серьезных заболеваний.

Методы диагностики

Опытному специалисту не составит труда выявить гигрому при визуальном осмотре, но чтобы подтвердить диагноз, нужны дополнительные исследования. С такой патологией обращаются либо к терапевту, который назначит консультацию с узким специалистом, либо сразу к хирургу, ортопеду или травматологу.

Для исключения онкологических диагнозов назначают биопсию жидкости из капсулы, УЗИ и рентгенографию гигромы. Основная задача диагностики заключается в поиске причины, которая приводит к росту новообразования, ведь если ее не найти, то гигрома будет появляться снова и снова, даже после проведенного лечения.

Обследование у врача начинается с опроса больного о характере жалоб, степени интенсивности неприятных ощущений, сроке появления уплотнения. Затем врач приступает к физикальному исследованию, т.е  пальпирует, осматривает уплотнение и составляет первичную клиническую картину.

После этого наступает очередь инструментального обследования. Это биопсия с гистологическим исследованием жидкости из гигромы. В сложных случаях вместе с биопсией назначается УЗИ или рентгенографическое исследование пораженного участка. При подозрении на злокачественное образование могут отправить на МРТ, это позволит дать точную и полную картину о строении и природе появления уплотнения.

Для пациентов старше 60 лет может быть назначена консультация терапевта, кардиолога, флеболога, сосудистого хирурга.

Лечение

Причины и лечение гигромы запястья могут быть различными, иногда можно обойтись без операции, но в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

У многих людей небольшие образования рассасываются самостоятельно, достаточно лишь снизить нагрузку на пораженный сустав.

Вылечить гигрому можно прибегая к народным средствам, физиотерапии, реже — к хирургии.

Народные средства

Народные методы уместны в легких случаях, когда отсутствуют признаки воспалительного процесса и размер уплотнения маленький.

Прежде чем лечить шишки на руках и ногах под кожей народными средствами, необходимо пройти консультацию врача и получить одобрение.

Важно. Если шишка, несмотря на лечение, увеличивается в размерах, необходимо прекратить использование всех примочек и мазей, и обратиться к врачу.

Вот несколько действенных народных рецептов:

1. Небольшой кусочек чайного гриба примотать к гигроме на 2-3 часа, затем заменить новым. Менять примочки в течение дня.
2. Делать примочки из марли, намоченной 70% спиртовым раствором. Марлю замотать полиэтиленом для сохранения тепла и держать 2 часа.
3. Привязывать на ночь к шишке капустный лист с надрезами, чтобы выступил сок. Повторять в течение недели каждую ночь.
4. Смешать рыжую глину с водой до консистенции густой сметаны. Выложить смесь на марлю или ткань и приложить к больному месту. Держать не более двух часов.

Хирургия

Когда консервативное лечение не дало результатов, приходится исправлять ситуацию хирургическим путем — вырезать гигрому.

Во время операции делается надрез капсулы, через который суставная жидкость выйдет наружу. Далее врач отделяет ткань вокруг шишки и удаляет саму оболочку образования, после этого сустав фиксируется во избежание повторного развития гигромы. И в конце операции рана зашивается и накладывается повязка.

Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией, поэтому если есть аллергия на какие-то вещества или препараты, сразу сообщите об этом хирургу.

В редких случаях врач может использовать такой неприятный способ лечения, как раздавливание кисты. Например, удаление гигромы на большом пальце иногда происходит именно таким методом.

Операция — это самый эффективный метод, и вероятность рецидива в разы ниже, чем при консервативном лечении.

Физиотерапия

Цель физиотерапевтических методов лечения заключается в уменьшении или устранении воспалительного процесса. С помощью физиолечения избавиться от самой опухоли не получится, поэтому такую терапию назначают, когда разросшаяся опухоль приносит сильный дискомфорт и сдавливает окружающие ткани. Кроме того, с помощью физиотерапии восстанавливаются после оперативного удаления шишки.

Виды процедур:

1. Ультразвуковое лечение. Обогащает кислородом и снимает воспаление в тканях с помощью ультразвуковых волн.
2. Магнитное излучение. Уменьшает воспаление в костной и хрящевой тканях, благодаря глубокому прогреванию.
3. УВЧ. Прогревание усиливает кровоток в тканях, снимает воспаление и способствует скорому заживлению.
4. Солевые ванны. Способствуют смягчению, а в дальнейшем рассасыванию уплотнений.

Важно. При принятии солевых ванн, вода должна быть 36-40 градусов, а раствор соли – 20% концентрации.

Профилактика

Есть несколько простых советов, к которым следует прислушаться всем, а особенно людям, находящимся в группе риска:

1. Не оставлять без внимания травмы конечностей и консультироваться с врачом.
2. Распределять физическую нагрузку на организм.
3. Своевременно лечить заболевания, приводящие к развитию гигромы.

Заключение

Развитие многих болезней люди контролировать не в силах, но появление гигромы можно предупредить. Для этого нужно всего лишь придерживаться правил профилактики, следить за своим здоровьем и не заниматься самолечением. Как убрать уплотнение под кожей на пальце руки, ноги, на запястьях и в других местах, решает только врач, ведь каждый случай индивидуален.

В детской медицинской практике существует ряд патологических состояний, которые требуют проведения неотложной медицинской помощи. К одной из таких патологий относится стеноз гортани.

Что это такое?

Сильное сужение гортани и называется стенозом. Это патологическое состояние может возникнуть в любом возрасте. Обычно развитие заболевания происходит стремительно. К развитию стеноза могут приводить самые разнообразные причины. Наиболее опасна данная патология у новорожденных малышей и грудничков.

Гортань — это орган, который отвечает за появление голоса. Активное участие в этом принимают голосовые связки, которые расположены внутри данного анатомического элемента. Сужение или стеноз голосовой щели, которая в норме имеется в гортани, и приводит к появлению у ребенка опасных симптомов дыхательных нарушений.

Некоторые врачи используют также и другие термины, обозначающие данное патологическое состояние у малышей. Они называют такое сужение также стенозирующим ларинготрахеитом или острым стенозом гортани. Данные термины во многом объясняют суть и механизм развития неблагоприятных симптомов у малыша.

Малыши имеют несколько функциональных и анатомических особенностей развития их организма. Это объясняет механизм развития патологического сужения голосовой щели.

Слизистые оболочки, выстилающие дыхательные органы, хорошо кровоснабжаются и тесно связаны с лимфоидными образованиями. Это приводит к тому, что любая попавшая в организм инфекция способна приводить к развитию сильного сужения голосовой щели.

Обилие лимфоидной ткани в подслизистом пространстве голосового аппарата способствует развитию у заболевшего малыша сильного отека и набухания поврежденных тканей.

Особенно опасны такие проявления у малышей в возрасте 2-6 месяцев жизни. В этом случае течение заболевания может быть крайне неблагоприятным. Без оказания своевременной медицинской помощи малыш может даже умереть.

Гортань у детей имеет довольно маленький размер и по форме напоминает «воронку». Расположение голосовых связок у малышей совсем не такое, как у взрослых. У них они находятся несколько выше.

Диаметр голосовой щели у малышей также несколько меньше. Это способствует тому, что стеноз гортани у них развивается намного быстрее и опасен развитием самых опасных осложнений.

В течение своего развития заболевание может последовательно распространяться на несколько рядом расположенных анатомических элементов. Процесс начинается с голосовой щели. Затем он переходит на подголосовое пространство и переднюю стенку гортани. В этом случае врачи говорят о протяженном патологическом сужении. Вовлечение в патологический процесс задней стенки органа приводит к развитию заднего стеноза.

Если повреждаются ткани гортани по кругу, то такой клинический вариант заболевания называется круговым сужением. В этом случае течение заболевания уже заметно ухудшается.

Огромный процесс вызывает развитие тотального стеноза. Это состояние является крайне опасным, так как приводит к развитию моментальной острой дыхательной недостаточности. Без оказания медицинской помощи такая патология может привести даже к летальному исходу.

Причины

К развитию патологического сужения голосовой щели могут приводить самые разнообразные причины. Воздействие их может разным по длительности, в некоторых случаях достаточно лишь короткого и интенсивного воздействия.

Степень выраженности неблагоприятных симптомов во многом зависит от исходной причины, которая привела к развитию данного патологического состояния у ребенка. Самые частые причины появления стеноза у малыша — инфекционные патологии. К их развитию могут приводить самые различные бактерии и вирусы.

Стеноз становится довольно частым осложнением острого ларингита. Это патологическое состояние, как правило, вызывается у детей стафилококковой или стрептококковой флорой. Гораздо реже к появлению неблагоприятных симптомов ларингита приводят вирусные инфекции.

К развитию патологического сужения голосовой щели у малышей довольно часто приводят парагрипп, скарлатина, дифтерия, грипп, сыпной тиф и другие инфекционные патологии. Эти заболевания также опасны развитием выраженного интоксикационного синдрома, который проявляется повышением температуры тела у ребенка и развитием сильной общей слабости.

Травматическое повреждение гортани также может привести к развитию у крохи опасных симптомов острой дыхательной недостаточности. Такому патологическому состоянию у новорожденных деток способствуют неправильно проведенные роды.

Операции на щитовидной железе могут вызвать у малыша опасные осложнения, проявляющиеся развитием сильного патологического сужения голосовой щели.

У самых маленьких пациентов причиной стеноза гортани также довольно часто становится попадание инородных предметов в дыхательные пути. Закрыть просвет бронха у ребенка может даже маленькая деталька игрушки, которую малыш вертит в руках.

Такая особенность обусловлена у малышей довольно узким просветом бронхов. Попавший в дыхательные пути предмет может привести к асфиксии – выраженному сужению гортани и полному прекращению дыхания. В этом случае требуется оказание неотложной медицинской помощи для того, чтобы спасти жизнь ребенка.

Врожденные болезни трахеи также могут привести к развитию у ребенка сильного сужения голосовой щели. В этом случае неблагоприятные клинические признаки стеноза появляются уже новорожденных малышей уже в первые часы после рождения.

Как правило, лечение выраженных анатомических дефектов строения гортани проводится только с помощью проведения хирургических операций. Решение о необходимости проведения операции принимает оперирующий детский отоларинголог.

Аллергии также могут проявиться у ребенка развитием выраженного стеноза гортани. В большинстве случаев к этому состоянию приводит попадание аллергенов воздушно-капельным путем.

Пищевые и химические вещества становятся частой причиной развития выраженного сужения голосовой щели у ребенка. Для улучшения дыхания в этом случае требуется полное исключение попадания аллергенов в детский организм и назначение антигистаминных или гормональных препаратов. Аллергические патологии, по статистике, чаще всего развиваются у малышей в возрасте 5-12 лет.

Гнойные образования, которые появляются в области шеи, могут переходить также на внутренние участки гортани, вызывая тем самым там сильное воспаление. Это приводит к тому, что у ребенка сужается просвет голосовой щели и существенно нарушается дыхание. Течение гнойных заболеваний, как правило, достаточно тяжелое и протекает с развитием самых неблагоприятных симптомов.

В некоторых случаях для устранения гнойников на шее требуется проведение хирургического лечения.

Виды

В своей практике врачи пользуются самыми различными классификациями, которые включают в себя огромное многообразие разных клинических вариантов болезни.

По времени появления неблагоприятных симптомов все стенозы могут быть острыми и хроническими. Впервые возникшее сужение голосовой щели у малыша в результате воздействия различных причин называется острым. Обычно его течение наиболее опасное и довольно часто осложняется развитием острой дыхательной недостаточности.

О подостром процессе говорят в том случае, если неблагоприятные симптомы сохраняются на протяжении 1-3 месяца. Прогноз течения данного клинического вида заболевания, как правило, более благоприятный. При назначении правильного лечения все симптомы обычно полностью исчезают. В некоторых случаях может произойти хронизация воспалительного процесса.

Если патологическое сужение голосовой щели у малыша сохраняется более трех месяцев, то в этом случае врачи говорят уже о хроническом процессе. Обычно этот клинический вариант болезни появляется у малышей, имеющих какие-то врожденные аномалии строения дыхательных путей.

Вторичная патология, которая способствует сохранению суженного просвета голосовой щели, также может приводить к развитию у ребенка хронического варианта стеноза гортани.

Детские отоларингологи выделяют также несколько клинических форм заболевания. Каждая из них имеет свои особенности в развитии и степени проявления неблагоприятных симптомов.

В своей практике врачи используют самые разнообразные таблицы, в которых внесены основные особенности развития каждой формы данного патологического состояния.

С учетом причины, которая привела к появлению сужения голосовой щели, все стенозы могут быть разделены на следующие группы:

• Паралитические. Возникают у малышей несколько чаще, чем у взрослых. Как правило, развиваются у деток, перенесших операцию на щитовидной железе или в области других образований на шее. Патологическое сужение в этом случае возникает вследствие повреждения голосового нерва при проведении хирургического лечения.

У некоторых малышей может развиться постинтубационный стеноз, который возникает после неправильно проведенной интубации трахеи.

• Рубцовые. Могут возникать как после травматических воздействий, так и после проведенных на шее операций. Травматическое повреждение слизистых оболочек во время проведения хирургических разрезов приводит к тому, что образуется много рубцовой ткани. Такие рубцы стягивают голосовую щель, что способствует изменению ее диаметра. Длительно текущие инфекционные заболевания также могут привести к развитию у ребенка рубцовых изменений.

• Опухолевые. Являются крайне неблагоприятным вариантом развития заболевания. Сужение голосовой щели в этом случае развивается вследствие разрастания опухолевой ткани. Сильный папилломатоз гортани также является провоцирующей причиной развития крупных новообразований, которые во время своего роста вызывают изменение просвета голосовой щели.

• Аллергические. Проявляются у малышей, имеющих индивидуальную чувствительность к развитию аллергии. Спровоцировать стеноз гортани могут самые разнообразные аллергены. К наиболее частым у детей относятся: укусы различных насекомых, вдыхание пыльцы растений, некоторые химические вещества и продукты питания.

Симптомы

Выраженность клинических признаков патологического сужения голосовой щели может быть самым разным. Это зависит от многих исходных факторов:

• возраста ребенка;
• наличие у него сопутствующих хронических заболеваний;
• причина, которая привела к сужению гортани.

Интенсивность симптомов усиливается по мере сужения просвета голосовой щели. Так, врачи выделяют несколько стадий развития данного патологического состояния:

• 1 степень. При сужении 1 степени у малыша нарушается дыхание. Этот клинический вариант болезни также называется компенсированным, так как имеет весьма хороший прогноз. В этой стадии заболевания у малыша нарушается голосообразование. Голос ребенка становится более хриплым.

• 2 степень. Сужение 2 степени сопровождается уже более яркими неблагоприятными симптомами. Этот вариант болезни называется субкомпенсированным. Малыш становится чрезмерно возбужденным, чаще дышит, его кожные покровы приобретают ярко-красную окраску. Дыхательные движения в этом случае становятся хорошо видными со стороны.

У малыша «западают» некоторые участки грудной клетки, которые расположены между ребрами.

• 3 степень. Самый неблагоприятный вариант развития данного патологического состояния — сужение 3 степени. Это форма болезни называется также декомпенсированной. В таком состоянии ребенок может быть как крайне возбужден, так и полностью заторможенным. Кожные покровы начинают сильно бледнеть, а область носогубного треугольника и губы приобретают синий оттенок. В наиболее тяжелых случаях ребенок может даже полностью потерять сознание.

Асфиксия

Самая крайняя стадия развития заболевания называется асфиксией. Это наиболее опасное состояние, особенно для малышей. Характеризуется данное патология полным прекращением дыхания. В отсутствии поступления кислорода клеточки головного мозга начинают гибнуть.

Если не оказать экстренной помощи, то малыш может умереть от острой дыхательной и сердечной недостаточности.

Неотложная помощь

Родителям следует помнить, что появление у ребенка признаков нарушения дыхания является экстренным показанием для того, чтобы вызвать неотложную скорую помощь. Это необходимо сделать прежде, чем предпринимать какие-либо попытки и действия, чтобы быстро снять возникший приступ.

После звонка в «скорую» родителям следует прежде всего стоит постараться успокоиться и ни в коем случае не паниковать! «Холодный» разум — это необходимое условие для оказания помощи своему малышу в такой сложной ситуации.

Во время ожидания врача постарайтесь успокоить кроху. Для этого можете взять ребенка на руки. Постоянно наблюдайте за состоянием своего малыша. Откройте все форточки и двери в детском помещении, чтобы обеспечить приток свежего воздуха и кислорода в комнату. В холодное время года оденьте на ребенка теплую кофточку и штанишки, чтобы его не простудить.

Первая помощь со стороны родителей заключается лишь в проведении не специфических действий, которые будут направлены на некоторое улучшение самочувствия ребенка.

Малышам, у которых стеноз гортани развился по причине выраженных инфекционных заболеваний, протекающих с высокой температурой, можно дать жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Такая доврачебная помощь применяется только при стойком фебрилитете.

Для уменьшения отека дыхательных путей и улучшения дыхания используются антигистаминные средства. К таким средствам относятся: «Кларитин», «Супрастин», «Лоратадин», «Зиртек» и многие другие. Используются они обычно на протяжении 5-7 дней. Более длительное использование препаратов обязательно обсуждается с лечащим врачом.

Лечение

Терапия стеноза гортани проводится только лечащим врачом. В большинстве случаев данное патологическое состояние лечится в стационарных условиях. Для этого применяется целый комплекс различных лекарственных средств.

При более тяжелом течении заболевания малыша госпитализируют в отделение интенсивной терапии и реанимации. Если причиной патологического сужения голосовой щели стала бактериальная инфекция, то в схему лечения обязательно вносятся антибактериальные средства, обладающие широким спектром действия.

Кратность использования, суточную дозировку, способ введения и длительность курса проводимой антибиотикотерапии выбирает лечащий врач.

При некоторых хронических формах стеноза для улучшения дыхания заболевшим малышам проводятся специальные ингаляции. Для этого, как правило, используются щелочные препараты или изотонический раствор натрия хлорида. Количество необходимых процедур может быть самым разным. Обычно для достижения положительного эффекта проводится 12-15 ингаляций.

При тяжелом течении стеноза гортани положительным эффектом обладают глюкокортикостероиды. Дозировка дексаметазона подбирается индивидуально с учетом возраста и веса заболевшего малыша.

При более легком течении могут назначаться гормональные средства в виде ингаляций и аэрозолей. «Пульмикорт» позволяет улучшить показатели внешнего дыхания и способствует улучшению общего самочувствия ребенка.

Во время острого периода заболевания всем заболевшим малышам рекомендуется соблюдать специальную диету. Основа такого лечебного питания — кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты. Все блюда готовятся на пару, запекаются или отвариваются. Жирные и трудно перевариваемые продукты из детского меню при этом полностью исключаются.

После острого периода болезни проводится комплекс реабилитационных мероприятий. Он необходим для ликвидации остаточных симптомов и улучшения общего самочувствия малыша.

Походы в соляную пещеру, различные физиотерапевтические процедуры и закаливание — это отличные методы восстановить дыхание и укрепить иммунитет малыша.

Дополнительную информацию, касающуюся этого вопроса, вы можете узнать в следующем видео.

o-krohe.ru

Ложный круп. Острый ларингит. Стеноз гортани. Если ребёнок задыхается, что делать и как срочно?

Я пишу эту статью не как врач, но как мама двух детей, у каждого из которых приступы этого «ложного крупа» были много раз. Не меньше десятка раз у каждого, это точно. Поэтому опыта, увы, набралось достаточно.

Ложный круп — это не научный термин, этими словами обозначают острый стенозирующий ларинготрахеит (острый обструктивный ларингит). Вот здесь по ссылке подробное описание: http://neotloga-ru.blogspot.ru/2013/02/blog-post_368.html

Но сухими научными словами бывает не всегда понятно, и проходит мимо внимания родителей. Почему важно вовремя это заметить и определить? Потому что в случае развития этого состояния у маленького ребёнка есть реальная угроза задохнуться.

Как это происходит? На фоне инфекции (возможен вариант как вирусной, так и бактериальной) стенки горлышка внутри воспаляются, отекают, и в какой-то момент возникает спазм. Именно из-за сочетания отека, спазма, а иногда еще и слизи (простите уж, что так «неаппетитно» пишу) может случиться так, что весь просвет горла закроется — и ребёнок не сможет вдохнуть. А сколько человек может жить, не дыша? Чем ребёнок меньше, тем это опаснее.

Состояние возникает обычно внезапно. Но оно проходит несколько стадий (см. подробнее по ссылке). И если заметить опасные признаки на первой стадии и вовремя правильно среагировать, можно избежать осложнений.

Какие это стадии?

I степень (компенсированный стеноз). Состояние средней тяжести, сознание ясное. Ребёнок беспокоен, периодически возникает инспираторная одышка, лающий кашель. Отмечают осиплость голоса. Кожные покровы обычной окраски. ЧСС превышает возрастную норму на 5—10%.

II степень (субкомпенсированный стеноз). Состояние тяжёлое, ребёнок возбуждён. Стридорозное дыхание, грубый лающий кашель, инспираторная одышка с втяжением яремной ямки и других уступчивых мест грудной клетки. Сиплый голос. Бледность и цианоз кожи и слизистых оболочек. ЧСС превышает возрастную норму на 10—15%.

III степень (декомпенсированный стеноз). Состояние тяжёлое. Ребёнок возбужден или заторможен, сознание спутанное. Резкая инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, укороченный выдох. Кожа и слизистые оболочки бледные, землистой окраски, акроцианоз, холодный пот. Симптомы недостаточности кровообращения: мраморность кожи, ЧСС превышает норму более чем на 15%. Глухость сердечных тонов, частый аритмичный пульс, увеличение печени.

IV степень (асфиксия). Состояние крайне тяжёлое, сознание отсутствует, зрачки расширены, часто появляются судороги. Дыхание поверхностное. Кожные покровы цианотичны. Грозным признаком служит брадикардия, которая предшествует остановке сердца.

Итак, что же делать и как срочно?

1. Если вы видите явные признаки ложного крупа (изменившийся голос, затруднение дыхания, лающий кашель) — сразу вызывайте скорую. Однозначно. Особенно если такой приступ у ребёнка при вас впервые, и вы толком не знаете, что делать. Это важно сделать вовремя, потому что скорой ещё нужно доехать до вас. В Москве скорая приезжала за 15-30 минут (лучше при вызове сказать, что вы замечаете у ребёнка признаки развития «ложного крупа» — тогда они стараются приехать быстро и учитывают, что взять). Скорее всего, предложат госпитализацию. Если состояние опасное — ехать в больницу надо обязательно. Первые разы я ездила, потом научилась, что делать, и чаще всего снимала обострения дома сама, иногда минимальными средствами. Когда были основания для беспокойства — вызывала скорую. Здесь лучше перестраховаться. Ни разу не сказали, что «вызвали зря», почти всегда предлагали госпитализацию. Часто при правильных действиях дома за 5-10-15 минут приступ снимался и мы никуда не ехали, оставляли только актив неотложке. Но всю ночь тогда надо бдить, следить за дыханием ребёнка, если «сипит» — быстро действовать. Желательно при этом не мешая малышу спать. Сон важен для выздоровления.

2. Можно дать ребёнку антигистаминное средство. Напоминаю, я не врач, и надо посоветоваться с врачом о том, нужны ли в таком случае антигистаминные именно этому ребёнку. Но каждый раз, когда к нам приезжала скорая, нас спрашивали, успели ли мы дать средство от аллергии и какое. Старшему я давала супрастин. Это хотя и более старый препарат, и со своими побочными эффектами, но он именно сыну помогал хорошо и быстро. У сына был в раннем детстве высокий уровень эозинофилов в крови. Дочка младше, вообще не аллергик, эозинофилы в норме. Но приступы «ложного крупа» тоже бывали. Ей давала в минимальной дозировке препараты более мягкого действия — именно в начале приступа.

3. Успокоиться. Дать опору ребёнку. Показать, что рядом взрослый, который ЗНАЕТ, что делать! Не пугать ребёнка своими страхами. От страха может усилиться спазм, а именно это опасно. Чётко, уверенно, но быстро и обязательно делайте самое нужное. Если не знаете, что самое нужное, или растерялись — см. пункт 1 (вызывайте скорую). Успокоиться, взять себя в руки — очень важно.

4. Организовать ребёнку возможность дышать — свежим, но тёплым и влажным воздухом. Желательно проветривать, но если зима и мороз, лучше окна открывать в другой комнате (не переохладить горлышко на вдохе). Хорошо действуют ингаляции (компрессорный небулайзер + минералка), но если у вас такое впервые, и ингалятора нет, иногда советуют включить горячую воду в ванной, высыпать в ванну соды, и сидеть с ребёнком там до приезда скорой. Некоторые так и делают, нам такой вариант не подошел — вода в кране не всегда была достаточно горячей, чтобы быстро сделать влажным помещение. Постепенно научились дышать даже над тарелкой с содой и кипятком (накрыть ребёнка пелёнкой, пледом, одеялом или чем-то, сделав такую «палатку»). Выбирать нужно тот способ, который реально быстро организовать, и который меньше пугает или напрягает ребёнка. Главная цель — обеспечить влажный теплый воздух. Но при этом нужно учитывать температуру тела ребёнка. При высокой температуре горячие ингаляции делать нельзя! Однако свежий, влажный, не холодный воздух — все равно нужен.

Со временем мы стали использовать баллончики с кислородом (хранили дома в запасе). Помогало. Потом мы купили кислородный концентратор и давали дышать этим насыщенным кислородом воздухом ребёнку. И через пару раз «как-то само прошло». Не могу утверждать, что помог именно кислород (нигде в рекомендациях этого не видела, это моё было решение, пришло в голову после того, как в один из случаев госпитализации дочки я увидела, насколько лучше ей становится в «кислородной палатке»). Может, просто «переросли» дети. Но вреда от кислорода в умеренных количествах точно не будет, а гипоксия для мозга очень вредна.

5. Да щелочи, Нет кислоте. В больнице рекомендуют делать ингаляции с минералкой (Ессентуки 4 или 17). Важно, чтобы это было что-то щелочное. В крайнем случае, вот даже кипяток с содой (см. пункт 4). Можно тёплое щелочное питье. Нельзя чай с лимоном, компот из смородины или т. п. — от кислого состояние может ухудшиться.

6. Отвлекайте внимание ребёнка до приезда скорой. Можно во время ингаляции читать сказку, можно играть с ним во что-то. Нельзя пугать и тем более при нём обсуждать степень опасности состояния.

7. Любые лекарства — только после консультации врача и/или с учётом личного опыта. Не давайте муколитики и другие «откашливающие» до консультации врача. Что-то может вызвать аллергию и усилить приступ, что-то может увеличить количество слизи. Подбор лекарств зависит от ситуации очень сильно. Многие сайты рекомендуют ингаляции с пульмикортом. Тоже осторожно. У нас одному ребёнку помогало, другому совсем нет, помогало другое. Вообще, до приезда врача лучше не давать лекарств, кроме антигистаминного. Если нос заложен и сильный отёк, в больницах капают в нос сосудосуживающее. Как экстренный вариант — может быть, но его нельзя применять долго. Поскольку весь приступ — реакция на вирус, я (после совета с врачом) мазала детям в носу вифероновой мазью (противовирусное как раз). Нам это помогало и от насморка, и от отёка гораздо лучше, чем сосудосуживающее. Но всё индивидуально, консультируйтесь с врачом.

Главная рекомендация: не надо бояться, но лучше знать, что это такое, и уметь «мобилизоваться», быть внимательными и быстро действовать. Тогда есть шанс, что приступ «ложного крупа» снимется на первой стадии и пройдёт почти незаметным. Щелочные ингаляции, кислород, спокойствие родителей и пусть даже антигистаминное средство — это гораздо лучше, чем гормональные лекарства, уколы и госпитализация.

mel.fm

причины, симптомы, лечение :: SYL.ru

Что такое стеноз гортани у детей, к счастью, знают не все родители. Но радует это только частично, ведь данный недуг не только опасен для жизни малыша, но и очень «коварен», так как может проявиться в любой момент. Поэтому каждый родитель должен владеть информацией о том, что представляет собой эта болезнь, какова её симптоматика и правила оказания первой помощи ребенку, которого поразил этот недуг.

В чем опасность?

На сегодняшний день наиболее сложными разделами педиатрии, отоларингологии и хирургии являются разделы, которые специализируются на лечении деток с различными нарушениями проходимости гортани (стенозами). Насколько опасен недуг для здоровья и жизни крохи, можно судить даже по тому, что скорая помощь на такие вызовы приезжает в разы быстрее, чем к больным с сердечными приступами. Ведь «коварность» стеноза гортани заключается в стремительном развитии. И если ребенку вовремя не оказать квалифицированную медицинскую помощь, может наступить асфиксия.

Общие сведения

Стенозом гортани называют состояние больного, при котором происходит полное или частичное сужение и без того самой узкой части дыхательной системы – гортани. При этом затрудняется прохождение воздуха в легкие, вследствие чего у больного начинается гипоксия. Развиться такое состояние может на фоне любых заболеваний дыхательных путей или как реакция организма на раздражители (аллергия). Именно поэтому стеноз гортани у детей и взрослых в медицине не выделяют в отдельную болезнь, а называют сопутствующим симптомом или состоянием.

Формы стеноза

В зависимости от причин возникновения и скорости течения, недуг разделяют на острую и хроническую форму. При первой сужение просвета гортани развивается за очень короткий период времени и угрожает здоровью и жизни больного. Возникает состояние, как правило, на фоне таких заболеваний, как ларинготрахеобронхит, ложный и истинный круп, флегмонозный ларингит, а так же при отечности дыхательных путей. Острый стеноз гортани у детей может также развиться вследствие попадания инородного тела в трахею, хондроперихондрита или травмирования.

Хронической форме заболевания характерно медленное развитие на фоне дифтерии, образований и опухолей гортани после травм и других болезней дыхательных путей. В целом такой недуг не представляет опасности для здоровья и жизни больного. Однако стоит помнить, что преобразоваться хроническая форма болезни в острую из–за травмирования или воспалительного процесса может всего за пару часов.

Почему развивается стеноз?

Причин сужения гортани масса и в медицинской практике их разделяют на две группы: инфекционные и неинфекционные. К первой относятся заболевания вызванные вирусами РСВ, гриппа, парагриппа и аденовирусами. Также достаточно часто причинами стеноза являются инфекционные болезни бактериального происхождения, такие как: дифтерия, эпиглоттит, перитонзиллярный и заглоточный абсцесс.

Прежде чем рассмотреть неинфекционные причины стеноза гортани у детей, стоит сказать, что они значительно реже провоцируют недуг, чем вирусные заболевания. Но, несмотря на это, последствия неинфекционного стеноза могут быть в разы сложнее, так как развивается сужение гортани вследствие попадания инородного тела в дыхательные пути, аллергической реакции или травмы.

Симптоматика стеноза

Первые признаки недуга у крохи могут быть не замечены даже самыми внимательными родителями. Объясняется это тем, что симптоматика стеноза очень схожа с клиническими проявлениями обычного ОРЗ. У крохи может незначительно повыситься температура тела, а также появиться насморк. Кроме того, не стоит забывать, что каждый малыш индивидуален, поэтому если начинается стеноз гортани, симптомы у детей могут различными.

Следующая стадия развития стеноза, которая характеризуется сильным приступообразным кашлем, осипшим голосом и учащенным шумным дыханием, не может оставить взрослых безразличными. Опасение у родителей должно вызвать и то, что состояние ребенка стремительно ухудшается, он становится вялым и раздражительным, что свидетельствует о начале гипоксии.

В такой ситуации важно не впадать в панику, незамедлительно вызвать скорую помощь, а до приезда бригады профессионалов оказать своему крохе первую помощь.

Степени стеноза

Для того чтобы оказать эффективную помощь больному ребенку, необходимо оценить стадию развития недуга. Как это сделать, должны знать не только медики, но и родители. Ориентируясь в ситуации, они смогут помочь своему крохе до приезда бригады скорой помощи, сохранить его здоровье и жизнь.

1. Итак, первая степень болезни – компенсированная – появляется только при сильной эмоциональной и физической нагрузке. При этом полностью отсутствуют признаки гипоксии. Дыхание ребенка становится частым и немного шумным.
2. Что касается второй (субкомпенсированной) степени стеноза гортани у детей, то её признаки можно заметить даже тогда, когда кроха находится в состоянии покоя. Он, как правило, проявляет беспокойство из-за непонятного ему дискомфорта. Кроме того, при осмотре больного наблюдаются ярко выраженные признаки работы вспомогательной мускулатуры. Иными словами на спинке крохи видно втяжение над- и подключичных ямок, а также межреберных промежутков.
3. Клиническая картина третьей (декомпенсированной) степени болезни характеризуется ярко выраженными признаками гипоксии, такими как бледность кожных покровов, посинение кончиков пальцев и губ. Также у малыша учащается сердцебиение и аритмичное дыхание. Если больному в таком состоянии не оказать медицинскую помощь, возникает асфиксия.
4. Четвертой (терминальной) степени характерно тяжелое бессознательное состояние. При этом у ребенка прослушивается неглубокое частое дыхание. В некоторых случаях может даже казаться, что малышу лучше, так как у него нет шумного дыхания, лающего приступообразного кашля и одышки.

Диагностика стеноза

Если кто-то из родителей подозревает, что развивается стеноз гортани у детей, фото видимых проявлений недуга на стендах отоларинголога или участкового помогут развеять сомнения. Но только профессиональный врач сможет подтвердить или опровергнуть данный диагноз.

Заключение специалиста при острой форме болезни основывается на клинической картине, данных анамнеза и осмотре гортани ребенка. Педиатр в деталях уточняет у пациента и родителей последовательность проявления симптоматики, а также обстоятельства и время, когда она появилась. Затем врач по полученным данным оценивает динамику и характер развития недуга. Последним этапом диагностики является прослушивание дыхания и оценка видимых внешних проявлений болезни.

Особенности недуга

Острой форме стеноза, особенно у деток до 7 лет, характерно стремительное развитие, вследствие чего через пару часов или даже минут проявляются признаки гипоксии. Такая особенность течения недуга объясняется анатомическими особенностями строения гортани у малышей.

Верхняя часть этого непарного органа дыхания прикрыта сверху мягким надгортанником, а вот в подсвязочном её отделе имеется соединительная ткань с множеством кровеносных сосудов. Именно она вследствие воспалительных процессов, аллергии и механических травм может сильно отекать.

Что касается самого просвета гортани у деток, то он имеет форму узенькой воронки. У взрослых людей этот орган цилиндрической формы и более широкий. Именно такой анатомической особенностью строения дыхательных путей объясняется тот факт, что стеноз гортани у детей до 7 лет возникает значительно чаще, чем у представителей других возрастных категорий.

Что должны знать родители?

Если у ребенка на фоне болезни или после травмы появились первые симптомы недуга, например, затрудненное дыхание, бледность кожных покровов или посинение губ и кончиков пальцев, медлить нельзя.

Первое, что должны сделать домочадцы, это преодолеть собственную панику и вызвать скорую помощь. Желательно во время звонка не оставлять ребенка одного и начинать оказывать ему первую помощь. Для этого малыша следует успокоить, при этом его потребность в кислороде немного уменьшится и ему станет немного легче. Ребенка можно взять на руки или позволить принять удобную для него позу, например, на диване. Главное в этот момент – чтобы взрослые сами не поддавались панике, это может почувствовать кроха и испугаться.

Стоит также отметить, что лечение стеноза гортани у детей лучше проводить в стационаре. Ведь состояние крохи может быстро ухудшиться и даже если удалось купировать приступ полностью, он может повториться. Поэтому от рекомендаций врачей скорой помощи госпитализировать больного лучше не отказываться.

Первая помощь при стенозе

Если при первой степени стеноза ребенка до приезда скорой достаточно только успокоить, то при 2-4 степени нужно действовать в соответствии с четким алгоритмом. Иными словами, если у крохи проявились признаки гипоксии и он задыхается, нужно срочно увлажнить дыхательные пути. Сделать это можно с помощью ингаляции либо увлажнения воздуха в помещении. При этом малыш не должен нервничать и плакать.

Категорически запрещается при приступе давать больному различные противокашлевые сиропы и таблетки, так как это может послужить дополнительным толчком для развития отечности. Не стоит также растирать его мазями или гелями, эффективней будет ножная ванночка с тепленькой водой и обильное питьё.

Ингаляции при стенозе

Идеальным вариантом можно считать ситуацию, когда дома есть компрессорный ингалятор и аптечный физраствор. Уже через 2-5 минут процедуры состояние малыша существенно улучшится. Но похвастаться наличием в домашней аптечке такого дорогостоящего устройства, к сожалению, могут не все. Поэтому не стоит впадать в панику и думать, что только так можно купировать стеноз гортани у детей. Ингаляции с хлоридом натрия – только один из вариантов облегчить состояние малыша.

Если в доме ингалятора нет, ребенка следует отнести в ванную и включить горячую воду. Повышенная влажность в маленьком помещении позволит крохе дышать немного свободней до приезда бригады скорой помощи.

Лечение болезни

Прежде чем рассмотреть группы лекарств, которые могут понадобиться ребенку для выздоровления, стоит отметить, что лечение стеноза гортани у детей должно проводиться только в стационаре. Это может быть как хирургическое, так и отоларингологическое отделение детской больницы, где есть все необходимое оборудование для купирования приступа и полного излечения болезни.

Что касается необходимых медикаментозных средств, то их перечень зависит от той болезни, на фоне которой проявился стеноз. Это могут быть как антибактериальные, противоотечные и противовоспалительные препараты, так противоаллергические и гормональные. Непосредственно для снятия отека гортани могут быть использованы лекарства «Дексаметазон», «Преднизолон» или «Аминазин».

В случаях, когда медикаментозная терапия не дает результатов, а состояние маленького пациента стремительно ухудшается, врачи могут прибегнуть к хирургическому методу лечения – трахеотомии.

Как предотвратить стеноз?

Чтобы не появился стеноз гортани у детей, профилактика должна быть направлена на предотвращение болезней, которые провоцируют отек дыхательных путей. Для этого родители должны уделять должное внимание закаливанию детей, не допускать переохлаждения крох во время прогулок на свежем воздухе, а также укреплять иммунную систему своих чад витаминными комплексами.

Если болезнь все же оказалась сильнее, не стоит рисковать и ждать пока появится стеноз гортани у детей. Помощь следует оказывать незамедлительно. Для этого достаточно в курс лечения включить противоаллергические средства, но прежде стоит проконсультироваться с педиатром.

www.syl.ru

Стеноз гортани у ребенка: лечение, симптомы, неотложная помощь

Стеноз гортани у детей (или стенозирующий ларинготрахеит) – это вирусная инфекция дыхательной системы, при которой преимущественно поражается гортань и трахея. Характерный и опасный признак заболевания – это резкое затруднение дыхания. Раньше это заболевание называлось ложным крупом (с английского croup – это каркать), т.к. основным симптомом является громкий кашель, напоминающий карканье ворон (или лай собаки).

Истинным крупом называется дифтерия, при которой фибринозные пленки закупоривают просвет гортани. При ложном их нет, но имеющий место гортанный отек сопровождается аналогичными симптомами.

Содержание статьи

Причины

Причины стеноза у детей – это вирусы, способные повреждать дыхательные пути, живя и размножаясь в них. Наибольшее эпидемиологическое значение в развитии стенозирующего ларинготрахеита принадлежит таким инфекциям, как:

• Грипп (особенно актуален в зимний период, когда наблюдаются вспышки заболевания)
• Парагрипп (обычно не имеет сезонности)
• Аденовирусы
• Респираторно-синцитиальная инфекция.

В некоторых случаях в роли причинных факторов выступают смешанные инфекции, в т.ч. с активизацией бактериальной флоры, обладающей условно-патогенными свойствами. Это приводит к более тяжелому течению заболевания.

Существуют предрасполагающие факторы, повышающие вероятность стеноза трахеи у ребенка и стеноза гортани:

• Склонность к диатезам
• Состояние недоношенности
• Склонность к аллергическим реакциям
• Кормление ребенка смесями, а не материнским молоком
• Ранее перенесенные инфекции
• Вакцинация, проведенная в момент инфицирования вирусами, которое не было диагностировано
• Хроническое вдыхание никотина (родители не должны курить в присутствии ребенка)
• Анемия.

Заболевание наиболее часто встречается у детей в возрасте от полугода до 4 лет. Особенности этого детского возраста предрасполагают к развитию стеноза при ларингите. Его признаками являются:

1. Небольшие размеры гортани
2. Мягкость хрящей
3. Надгортанник, который вытянут и сужен, что создает препятствие при присасывании воздушной струи
4. Высоко расположенные голосовые связки
5. Нежная структура слизистой
6. Большое количество лимфоидных скоплений в подслизистом слое, которые значительно увеличиваются в объеме при инфекциях, создавая механическое препятствие
7. Огромное количество тучных клеток в слизистой, которые при малейшей стимуляции под воздействием инфекционных агентов, выбрасывают вазоактивные вещества. Они дополнительно приводят к спазму и отеку
8. Повышенная возбудимость незрелых мышц гортани, спазм которых и обуславливает обструкцию.

Ларинготрахеит со стенозом в возрасте до полугода практически никогда не встречается, несмотря на то, что голосовая щель в этот возрастной период наиболее узкая. Низкая частота стеноза связана со следующими факторами:

• Слабое развитие лимфоидной ткани
• Минимальное количество лимфоцитов в слизистой
• Передача материнских антител.

Мальчики больше подвержены стенозирующему ларинготрахеиту, чем девочки. Наука пока не может объяснить данное обстоятельство.

Проявления

Первые симптомы ларинготрахеита обычно появляются внезапно, в ночное время.

Почему ночью? Это связано с тем, что во сне ребенок рефлекторно не откашливает, а в горизонтальном положении отек подголосового пространства становится еще больше. К тому же ночью активизируется вагусная реакция (блуждающий нерв), приводящая к усиленной секреции слизи и спазму бронхиальных мышц.

Основные его признаки – это:

1. Грубый кашель, напоминающий лай собаки. Чем более высоким является звук при кашле, тем тяжелее состояние ребенка, т.к. спазмированы наиболее мелкие бронхи
2. Появление хриплого голоса, но полной потери его не наблюдается
3. Вначале трудно сделать вдох, а затем затрудняется и выдох.

Одновременно присутствуют и характерные для вирусной инфекции проявления:

• Насморк
• Чихание
• Слабость
• Высокая температура.

Степени тяжести

Тяжесть состояния ребенка определяется синдромом интоксикации и выраженностью спазма. Стеноз 1 степени у ребенка характеризуется компенсаторными изменениями – частота дыхания уменьшается, а глубина его увеличивается, паузы между входом и выдохом сокращаются. Поэтому появляется ряд клинических признаков:

• Урежение пульса
• Бледность кожи или покраснение из-за лихорадки
• Одышка появляется при возбуждении ребенка или при выполнении физической нагрузки
• Вдох удлиняется
• Ребенок капризничает, но значительного его беспокойства нет.

При 2 степени стеноза компенсаторные механизмы не могут обеспечить нормальное поступление кислорода в организм ребенка. Характерными симптомами этого состояния являются:

• Увеличение частоты дыхания, которое становится шумным и слышным в соседней комнате
• Участие дополнительной мускулатуры
• Втяжение межреберий и других уступчивых мест, происходящее на вдохе
• Бледность кожи усиливается
• Ребенок беспокоен.

• Он запрокидывает голову назад на одно плечо (это вынужденное положение помогает делать вдох легче)
• Кожа из бледной становится синюшной (сначала на периферических участках, а затем по всему телу)
• Дыхание резко учащается, но количество шумных вдохов становится меньше, т.к. ребенок вообще не может их выполнить
• Повышенная потливость
• Пульс слабого наполнения.

4 степень – самая тяжелая. У ребенка развивается асфиксия (практически полное прекращение поступления кислорода), он теряет сознание. Чтобы не допустить такого критического состояния, родители сразу же при появлении признаков 1 степени должны обращаться за педиатрической помощью, не уповая на счастливый случай.

Первая помощь

Что делать при стенозе? Обязательно вызвать скорую помощь! До этого необходимо выполнить следующие рекомендации:

1. Постараться успокоить ребенка, т.к. истеричное поведение и плач усиливают спазм дыхательных путей
2. Открыть окно или, укутав ребенка, выйти с ним на улицу (на свежий воздух)
3. При отсутствии высокой температуры попарить ноги (это поможет уменьшить отек трахеи и гортани)
4. Дать выпить жидкость, имеющую щелочной баланс – минеральная негазированная вода, молоко
5. Ингаляции паром над раствором с содой (на 1 литр воды требуется 1 ч.л.).

Зная, как лечить ребенка, следуя этим мероприятиям неотложной помощи, получиться сберечь драгоценные минуты до приезда специалистов.

Лечение

Лечение приступа стеноза, обусловленного ларинготрахеитом, проводится в домашних условиях по рекомендациям врача, если это 1-я степень заболевания (компенсированная), или в стационаре (при неполной компенсации и декомпенсации). Обычно время нахождения ребенка в больнице составляет от 7 до 10 дней в зависимости от его ответа на проводимую терапию.

Первая помощь и дальнейшее лечение базируется на следующих принципах:

1. Борьба с вирусами с помощью препаратов интерферона и других иммуномодуляторов
2. Устранение спазма и отека
3. Снижение температуры тела и борьба с другими клиническими проявлениями.

Устранение спазма и отека – это важное направление незамедлительной помощи ребенку, т.к. помогает нормализовать в кратчайшие сроки дыхательную функцию. С этой целью эффективно применяются:

• Кортикостероидные гормоны
• Бронхолитики (они непосредственно расширяют бронхи, устраняя спазм) – Пульмикорт, Беродуал и другие
• Увлажненный кислород
• Ингаляции с ферментами, разжижающими мокроту
• Отхаркивающие средства.

В случае риска бактериальных осложнений к лечению добавляют антибиотики, разрешенные к использованию в детском возрасте. Наилучшие отзывы получены от применения препаратов из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов.

Профилактика

Как предотвратить гортанный стеноз? Специфических профилактических средств на сегодня не существует, но есть общие рекомендации:

1. Своевременное обращение к педиатру при появлении первых признаков респираторных инфекций
2. Отказ родителей от самолечения ребенка
3. Рациональное кормление грудью (американская ассоциация педиатров рекомендует продолжать естественное вскармливание до 3 лет)
4. Рациональное введение прикормов – исключение аллергогенных продуктов
5. Обязательный осмотр врача и проведение общеклинических анализов крови и мочи перед вакцинацией
6. Применять у детей из группы риска в период вспышек вирусных инфекций препараты интерферона, повышающие иммунитет.

zdorovyedetei.ru

причины появления спазма, классификация патологии, неотложная помощь и лечение

Все привыкли к тому, что дети в холодное время года часто кашляют и страдают от насморка. Детский иммунитет несовершенен и не может обеспечить достойную защиту от респираторных инфекций. Но легкомысленно относится к этим симптомам не стоит, так как они могут быть предвестниками стеноза гортани у детей.

Это тяжелое состояние является осложнением банальных, на первый взгляд, болезней. Поэтому каждый родитель должен знать, как помочь ребенку в случае стеноза.

Описание патологии

Спазм гортани у детей представляет собой значительное сужение просвета дыхательных путей. Из-за него малышей сначала появляются признаки затрудненного дыхания, а затем и удушья.

Это состояние также носит название «круп». В переводе это слово означает каркать. Каркающий кашель предшествует сильному сужению гортани.

Термин круп устарел. Современные врачи используют все реже используют его для обозначения стеноза гортани. Все чаще вместо него используется термин «стенозирующий ларингит».

У детей особое строение гортани и трахеи:

• Слизистые оболочки гортани и трахеи ребенка насыщены жировой клетчаткой вперемежку с лимфоидной тканью. Кроме того, она густо пронизана капиллярами. При развитии воспалительного процесса это способствует набуханию тканей и развитию отека. В результате происходит быстрое сужение просвета гортани.
• Дыхательные пути ребенка имеют небольшой диаметр. Длина гортани значительно короче, чем у взрослого человека. К тому же по форме она напоминает воронку. Голосовые связки располагаются выше, чем у взрослых. Все это способствует быстрому распространению воспаления.
• Нервная система в детском организме еще не полностью сформирована. Из-за этого на первое место выходят парасимпатические механизмы передачи нервных импульсов. Кроме того, это обуславливает наличие дополнительных рефлекторных участков в органах дыхания и повышенной возбудимостью тканей. Из-за этого какие-либо раздражители могут провоцировать развитие стеноза гортани у детей.

Комаровский считает, что при появлении первых признаков патологии нужно незамедлительно оказать первую помощь. Дело в том, что эта патология нарушает сразу несколько важных функций: голосовую, дыхательную и защитную.

Классификация стеноза

В свое время медики разработали несколько классификаций этой патологии. Каждая из них основана на одной из характеристик заболевания.

С учетом скорости развития и длительности течения различают следующие виды стеноза:

• Острый. Он обычно развивается у детей, не достигших возраста 3 лет. Сужение дыхательных путей чаще всего провоцируют вирусы, проникающие в эпителиальные клетки. На развитие острого стеноза уходит от нескольких минут до 30 дней. Острым также считается молниеносный стеноз, который может привести к гибели ребенка.
• Подострый. Эта разновидность патологии может длиться в течение нескольких месяцев.
• Хронический. Развивается очень медленно. При этом длительность патологического состояния превышает несколько месяцев. Такой стеноз обычно появляется на фоне врожденных и вторичных патологий дыхательных путей. Например, деформация хрящевых тканей и формирование рубцов после получения травмы.

Темпы развития патологии во многом зависят от того, как быстро окружающие ребенка взрослые заметят наличие проблемы, и оперативности оказанной помощи.

Стеноз гортани также имеет деление по стадиям. Наступление той или иной стадии определяется симптомами стеноза гортани у детей:

1. Стадия компенсации. Пока ребенок не двигается, его дыхание ничем не отличается от дыхания других детей, но стоит пойти, побежать или разволноваться, как сначала появляется одышка, а затем нарушается дыхательный ритм.
2. Неполная компенсация. Одышка присутствует у малыша даже в спокойном состоянии. Он дышит часто. Выход становится шумным. Появляется стенозный кашель. Появляются первые внешние признаки патологии: бледность кожи, синюшность носогубного треугольника, беспокойство.
3. Стадия декомпенсации. Такое состояние принято считать среднетяжелым. Симптоматика, характерная для стадии неполной компенсации, усугубляется. У ребенка появляется холодный пот. Он становится вялым и слабым. При измерении частоты сердечных сокращений выявляется брадикардия.
4. Удушье. Просвет гортани почти полностью закрывается. Остается небольшая щель, недостаточная для полноценного дыхания. Наступает удушье. Цвет кожи становится землистым. Появляются признаки острой гипоксии. Артериальное давление падает. Ребенок может потерять сознание.

На каждой из этих стадий больной малыш нуждается в экстренной помощи. Родители не могут самостоятельно оказать ее. В их силах оказать лишь первую помощь, а затем они должны вызвать неотложку.

Причины развития патологического состояния

Все причины развития стеноза врачи делят на 2 большие группы: инфекционные и неинфекционным. К инфекционным причинам относятся:

• Болезни вирусной этиологии: грипп, аденовирусная и респираторная инфекции.
• Заболевания бактериального происхождения: дифтерия, скарлатина, корь и т. д.

Неинфекционных причин значительно больше. К самым распространенным из них относятся:

• Аллергическая реакция. В качестве аллергического агента могут выступать продукты питания, пыльца растений, лекарства, бытовая химия и т. д. Это частая причина спазмов горла.
• Воспалительные процессы, протекающие вне органов дыхания. Например, в пищеводе или желудке.
• Врожденные патологии трахеи, вызывающие сужение ее просвета.
• Гнойные процессы, захватывающие шею и ближайшие к ней области головы. Из-за близкого расположения органов дыхания воспаление может распространиться на них.
• Опухоли в трахее и гортани.
• Нарушение иннервации тканей. Это может произойти как после травмы, так и по причине сильного эмоционального всплеска. Последнее характерно для девочек-подростков.
• Травмы гортани, полученные различными способами: ожоги горячей пищей, попадание в трахею инородного тела, повреждение химическими веществами, удары в шею и т. д.
• Острая печеночная недостаточность. Эта болезнь сопровождается попаданием в слизистые оболочки гортани мочевины, которая при взаимодействии с микрофлорой преобразуется в яд, способный провоцировать появление очагов некроза.
• Воспалительные процессы в органах дыхания. Например, ларинготрахеит.

При любой форме и стадии патологии важно быстро выявить причины ее развития. Избавиться от симптомов болезни можно, только устранив негативные факторы.

Постановка диагноза

Если приступ развивается молниеносно, то диагностика не нужна. Здесь главное — успеть помочь ребенку. Иначе дела обстоят, когда патология развивается постепенно. У врачей есть время выяснить причину и избавиться от нее.

Диагностика начинается с осмотра. Врач осматривает ротовую полость, глотку и гортань с трахеей. Обязательно проводятся аллергологические тесты, чтобы исключить возможность аллергии. При подозрении на нервно-паралитические процессы к обследованию привлекают невропатолога. Если выявляются признаки опухоли, то ребенка направляют к онкологу.

В качестве дополнительных методов исследования используются:

• Рентгенография. Она позволяет оценить степень сужения трахеи и гортани.
• УЗИ щитовидной железы. Увеличенный орган может пережимать гортань.
• Компьютерная томография органов шеи.
• Бактериологические посевы на выявление инфекционного агента.

В обязательном порядке проводятся общие анализы крови и мочи. Они позволяют по косвенным признакам выявить наличие скрытого воспалительного процесса, способного вызвать стеноз гортани у детей.

Неотложная помощь

Острые приступы крупа могут развиваться очень быстро. По этой причине очень важно, чтобы родители умели оказать ребенку неотложную помощь. Это может сохранить жизнь малышу до приезда врачей.

При появлении первых признаков стеноза родители должны выполнить следующие действия:

• Успокоить ребенка.
• Сделать все возможное для увлажнения воздуха в помещении. Для этого можно включить увлажнитель или же распылить водяную взвесь с помощью пульверизатора.
• Намочить ножки малыша теплой водой.
• Закапать в носик Нафтизин. Это не устранит стеноза гортани, но позволит снять отечность слизистых.
• Если есть подозрение на аллергию, дать ребенку антигистаминные препараты: Цитрин, Эриус, Кларитин.

Очень полезно иметь в домашней аптечке Преднизолон. Этот препарат может помочь, когда патология начнет переходить на третью стадию. Лекарство имеет массу побочных эффектов, но при угрозе жизни ребенка выбирать не приходится. Оно быстро устраняет отек и признаки аллергии. Маленьким детям можно колоть не больше половины ампулы. Подросткам можно вводить целую ампулу.

Лечение стеноза дыхательных путей

Для устранения патологического состояния может применяться медикаментозная терапия и хирургическое лечение. Выбор лечебной методики определяется тяжестью симптомов и причиной стеноза.

Консервативная терапия

Такое лечение назначается исключительно на начальных стадиях болезни. Врачи стремятся избавиться от причин сужения гортани с помощью медицинских препаратов. Их набор определяется причинами патологии.

В некоторых случаях врач может разрешить лечить ребенка дома. Обычно это происходит, когда патология вызвана ларингитом. Но даже в домашних условиях должен соблюдаться постельный режим.

Родители не должны провоцировать ребенка на разговоры. Избыточная нагрузка на связки может плохо сказаться на формировании воспаленных голосовых связок.

Нужно регулярно проветривать помещение. Если патология осложнена аллергией, то следует отказаться от компотов и пищи, способной спровоцировать аллергическую реакцию.

Можно делать ингаляции с лекарственными средствами и настоями целебных трав.

В условиях стационара консервативное лечение осуществляется с помощью следующих групп препаратов:

• Противовирусные средства: Гриппферон, Виферон, Альфарон, Цитовир, Кагоцел.
• Антибактериальные препараты при острых воспалительных процессах: Амоксициллин, Аугментин, Зинацеф, Суммамед, Хемомцин.
• Противоаллергические лекарства: Ксизал, Зодак-Экспресс, Эриус, Дезал, Фексадин.
• Противоотечные средства: Нафтизин, Галазолин, Тизин, Делуфен, Фуросемид.

Все препараты назначает врач. Родители не должны лечить ребенка по своему усмотрению.

Хирургические манипуляции

При 3 и 4 степени стеноза медикаментозные применять бессмысленно. Они просто не успеют оказать свое действие до наступления смерти, поэтому врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Сегодня врачи при лечении стеноза дыхательных путей практикуют следующие виды операций:

• Трахеотомия. К ней прибегают на 3 стадии патологии. Врач делает маленький надрез и вводит в трахею трубку для дыхания.
• Коникотомия. Это та же трахеотомия, только надрез осуществляется в области конической связки. К этой технике установки трахеотомической трубки прибегают в случае наступления удушья.

Для восстановления дыхательных функций врачи могут провести интубацию ребенка. Речь идет о постановке в трахею специальной трубки через рот.

Интубация проводится только в тех случаях, когда врачи уверены, что смогут устранить спазм с помощью лекарств.

krasotka.guru

Стеноз гортани – помощь при приступе, признаки, стадии и как лечить у ребенка или взрослого

Сегодня при своевременной диагностике можно предупредить, вылечить практически любую болезнь. Диагноз стеноза гортани ставят при частичном или полном сужении просвета гортани, что приводит к затруднительному дыханию у взрослого или ребенка, вследствие которого врачом назначается лечение. Существует всего две стадии болезни: хроническая и острая. При остром течении болезни необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту. Отказ от лечения может привести к серьезной угрозе для жизни человека.

Что такое стеноз гортани

Диагноз Стеноз – это процесс сужения гортани, который может привести к затрудненному прохождению воздуха. Болезнь делится на два типа по характеру развития: острый и хронический. К причинам заболевания острого стеноза можно отнести, как воспалительные болезни горла, так и физические травмы. Патологическое сужение гортани может возникнуть из-за:

• аллергической реакции;
• инфекционного заболевания;
• попадания инородного тела в горло, после чего оно может отечь;
• из-за опухолевого процесса;
• ОРВИ;
• ложного крупа.

Заболевание имеет следующие разновидности: рубцовый стеноз, стеноз внегрудных отделов дыхательных путей и т.д. Например, рубцовый тип является осложнением инфекционных болезней (абсцесса, волчанка и т.д.), травм (ожоги, тупые травмы, ранения), которые провоцируют рубцовую обструкцию гортани и развитие синдрома хронической недостаточности дыхательной функции гортани. Иногда причиной рубцового стеноза может стать хирургическое вмешательство.

Симптомы

Основные симптомы болезни зависят от стадии заболевания. Температура в большинстве случаев может отсутствовать. Само заболевание врачи делят на 4 стадии, при которых отмечаются такие признаки стеноза:

1. Стадия компенсации. На этой стадии становятся заметны такие симптомы, как выпадения паузы между вдохом и выдохом, вдох становится длиннее, число дыханий становится редким, голос начинает хрипеть, появляется шум на вдохе, снижается частота сердечных сокращений.
2. Стадия субкомпенсации. В период данной стадии наблюдаются такие симптомы: признаки гипоксии, одышка усиливается, при вдохе заметны втяжение межреберных промежутков, яремной, надключичной и подключичной ямок, слизистая и кожа приобретают синюшный оттенок, больной ведет себя беспокойно, появляется холодный пот, дыхание становится чаще, усиливается шум.
3. Стадия декомпенсации. При вдохе гортань начинает двигаться вниз, а при выдохе вверх, дыхание становится шумным, лицо бледное, начинает проявляться синюшность, цианоз губ, кончиков пальцев, носа, пульс учащается, возможность полноценно дышать критически усложняется.
4. Стадия удушья или асфиксии. Сердечная деятельность падает, дыхание редкое и прерывистое (напоминает синдром Чейн-Стокса), кожа становится бледно-серой, зрачки широкие. Это последняя стадия стеноза, при которой больной становится вялым, не проявляет активность, теряет сознание, дыхание останавливается, глаза выпучиваются (экзофтальм), происходит непроизвольное мочеиспускание и отхождение каловых масс. Пульс нитевидный, сердечная деятельность падает, наступает летальный исход.

Острый стеноз

Как правило, острый стеноз у детей формируется в течение одного месяца. Его симптомы возникают внезапно, из-за чего компенсаторные механизмы не успевают сформироваться. Организм не способен так быстро адаптироваться к затрудненному дыханию и недостатку кислорода, в результате страдают все его процессы и функции. Если быстро не обратиться за помощью, болезнь может спровоцировать летальный исход больного.

Хронический

Разные формы заболевания проявляются по-своему. Для хронического течения болезни характерно медленное развитие симптомов, на которые родители не всегда обращают внимание. За время постепенного появления признаков болезни человеческий организм адаптируется к нарушениям дыхания и недостатку воздуха. Причиной хронической формы могут стать: рубцовое сужение трахеи, опухолевые процессы, развитие гранулемы, нарушение иннервации щели гортани.

Симптомы у детей

Основные симптомы болезни у ребенка протекают подобно общим признакам. Болезнь делиться на четыре стадии с аналогичными характеристиками для взрослых и детей:

Стеноз 1 степени у ребенка:

• в дыхании слышен шум при вдохе;
• укороченная пауза между вдохом и выдохом;
• умеренное втяжение податливых мест в области грудной клетки;
• небольшой цианоз носогубного треугольника;
• расширение ноздрей;
• голос осипший;
• может возникнуть гнойное воспаление, ларингит катаральный;
• просвет гортани сужен на ¼ – ⅓.

Стеноз второй стадии:

• ребенок капризничает, может быть вялым;
• шумы в дыхании;
• раздувание крыльев носа;
• шейные мышцы напряжены;
• гортань двигается синхронно с выдохом и вдохом;
• кожа влажная, розоватая или бледная;
• при вдохе наблюдается тахикардия;
• сужение гортани на ½.

Стеноз у детей третьей стадии:

• тяжелое состояние;
• апатия, беспокойство, страх;
• одышка с удлиненным вдохом с шумом;
• втяжение надключичной и надгрудной ямок;
• выпадение паузы между вдохом и выдохом;
• цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев, губ;
• кожа бледная, холодный пот;
• сужение гортани почти на ⅔.

Стеноз у детей четвертой стадии:

• тяжелое состояние;
• кожа бледно-серая;
• цианоз;
• температура снижена;
• зрачки широкие;
• судороги;
• непроизвольное мочеиспускание, отхождение кала;
• дыхание частое, прерывистое;
• нитевидный пульс;
• падение сердечно-сосудистой деятельности;
• может произойти остановка сердца, дыхания;
• сужение гортани больше, чем на ⅔.

Причины

Острое сужение гортани не относится к отдельному виду заболевания, а считается симптомокомплексом, который возникает как осложнение разных патологических явлений. Самые главные причины возникновения патологии – инфекционные болезни:

• корь;
• малярия;
• скарлатина;
• тиф;
• сифилис;
• туберкулез;
• грипп и т.д.

К местным экзогенным причинам возникновения можно отнести: инородные тела гортани, механические и химические травмы гортани, огнестрельные ранения, медицинские манипуляции. К местным эндогенным факторам, из-за которых болезнь может развиваться, относят:

• врожденные пороки;
• воспалительные процессы;
• опухоли;
• рак;
• парезы гортани;
• проблемы с щитовидной железой.

Классификация

Заболевание может длиться как: острое, подострое, затяжное, осложненное. Далее оно делится на четыре стадии: компенсированный стеноз, субкомпенсированный, декомпенсированный, асфиксия. По расположению воспалительного процесса различают такие разновидности болезни, как:

• эпиглоттит;
• надскладочный ларингит;
• подскладочный ларингит;
• ларинготрахеит;
• ларинготрахеобронхит.

Стеноз можно классифицировать по характеру воспаления. Выделяют следующие формы заболевания по мере развития патологии:

• катаральную;
• фибринозную;
• гнойную;
• язвенно-некротическую;
• геморрагическую;
• герпетическую;
• смешанную.

Диагностика

С помощью анамнеза, клинической картины болезни и осмотра, можно провести общую диагностику патологии. Врач должен в деталях выяснить симптомы, время, обстоятельства, при которых они возникают, динамику развития болезни, ее характер. Первое на что обращают внимание при осмотре: затрудненное дыхание, втяжение определенных мест в области грудной клетки, изменения в голосе, кашель, цианоз.

Первая помощь

Как только возникли первые симптомы, родители должны немедленно оказать первую помощь ребенку, при этом стоит вызвать бригаду скорой помощи. Даже если человек помог больному справиться с приступом и все симптомы прошли, стоит дождаться приезда специалистов. До прибытия скорой помощи нужно использовать следующие методы:

• Устроить больного полулежа, постараться прекратить панику, которой может сопровождаться приступ стеноза.
• Снять слишком теплую одежду, проветрить помещение.
• Надавить ложкой на корень языка.
• Сделать ингаляцию физраствором, минеральной водой или дать подышать паром у крана с горячей водой.
• Растереть икры ног, можно сделать ванночку с горячей водой – пропарить ноги. Это поможет сделать отток крови от верхней части тела.
• Дать больному антигистаминное средство.
• В очень тяжелом состоянии нужно провести ингаляцию с глюкокортикостероидом (Гидрокортизон, Пульмикорт) или сделать укол Преднизолона.

Лечение

Терапия при стенозе проходит успешно при первой и второй стадии заболевания. Врач назначает медикаменты, в некоторых случаях необходимо применять терапию по определенной системе и под наблюдением специалиста на стационаре. Примерный перечень лечения состоит из:

• глюкокортикостероидов, десенсибилизирующих, антигистаминных лекарств в уколах, позже они принимаются в виде таблеток;
• антибактериальных препаратов в инъекциях, если присутствует инфекционный компонент;
• НПВП при высокой температуре;
• введения противодифтерийных сывороток;
• применения седативных препаратов, если существует проблема в виде тревожных состояний пациента.

При третьей стадии болезни проводят госпитализацию или переводят пациента в реанимацию. Врачи назначают прямую ларингоскопию с последующей назотрахеальной интубацией, пребывание в парокислородной палатке до купирования дыхательной недостаточности, продолжают терапию, показанную при второй стадии. При четвертой стадии патологического процесса предпринимаются реанимационные мероприятия.

Лечение заболевания в условиях стационара

При первых двух стадиях заболевания проводится лечение на стационаре. Проводится дегидратационная терапия при отеке, назначают антигистаминные средства, кортикостероидные препараты. При наличии воспалительных процессов, назначается массивная антибиотикотерапия, противовоспалительные средства. При таких заболеваниях как дифтерия, необходимо вводить специфическую сыворотку.

Осложнения

При хроническом стенозе могут быть отмечены застойные явления – мокроты, которые провоцируют частые бронхиты и пневмонии. У больных с трахеостомой поступающий воздух не проходит этапы возможного согревания, очистки, что может сопровождать трахеиты и трахеобронхиты. Все заболевания дыхательных путей на фоне хронического стеноза будут протекать в сложных, затяжных формах. Может образоваться легочная гипертензия и легочное сердце.

Прогноз

Если обратиться за помощью на начальной стадии заболевания, тщательно следить за общим здоровьем ребенка, прогноз будет благоприятным. При своевременном лечении и выполнении всех рекомендаций, здоровье больного можно быстро восстановить. Если обратиться за помощью при остром стенозе горла, прогноз развития болезни зависит от квалификации медицинского персонала и оснащенности больницы. Ни в коем случае нельзя запускать болезнь, так как четвертая стадия грозит летальным исходом, особенно для маленького ребенка.

Профилактика

Для предупреждения заболевания необходимо поддерживать здоровый образ жизни. Профилактика заключается в соблюдении основных рекомендаций, которые описаны ниже:

• соблюдать меры осторожности при приеме лекарственных препаратов, которые могут вызвать аллергическую реакцию и привести к затрудненному дыханию;
• обеспечить максимальное отсутствие аллергенов в жизни человека, который предрасположен стенозу;
• избегать травм гортани, вдыхания горячих или опасных паров;
• если была сделана операция (трахеотомия), необходимо регулярно осматриваться у ЛОРа.

Видео

Тайны здоровья: Стеноз

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

Стеноз гортани у детей: симптомы, что это такое, лечение, степени

Стеноз гортани у ребенка — тяжело протекающее и опасное заболевание, которое может иметь весьма грозные последствия. Заболеванию характерно нарушение дыхания, порой доходящее до асфиксии. Лечить стеноз необходимо, и лучше всего приступить к терапии на ранней стадии, когда болезнь еще не слишком поразила органы дыхания.

В статье уделим внимание именно этому вопросу: выясним, как и чем лечить детский стеноз гортани, какие симптомы и степени имеет заболевание, как не допустить появления у ребенка этого недомогания. Кроме того, узнаем, что по поводу лечения болезни советует педиатр Комаровский.

Симптомы

К сожалению, признаки стеноза не всегда видны четко: иногда родителям и вовсе не понять, что у ребенка развивается это заболевание. Особенно, когда болезнь поразила грудного младенца: груднички плачут по любому поводу, поэтому мало кто из родителей сможет заподозрить именно данную причину плача у своего малыша. Однако, признаки все-таки имеются: какие именно, узнаем.

На фото – стеноз гортани:

Изменение ритма дыхания — один из обязательных признаков стеноза гортани. Если ребенок обычно дышал ровно, а теперь начинает периодически учащенно ловить воздух— это повод срочно показать его к врачу.

Специалист может наблюдать у ребенка изменения ритма биения сердца. Но в домашних условиях родители данный симптом, в большинстве случаев, отследить не смогут.

Ребенок постарше может жаловаться на боль в горле. А младенец просто будет плачем указывать вам на свое дискомфортное состояние. Иногда боль в горле приводит к отказу ребенка от еды, питья.

На видео- стеноз гортани у детей:

Поведение малыша становится беспокойным, капризным. Он может легко впасть в истерику, непривычно много спит. Голос меняется с нормального на осиплый, в его звуках слышится хрипотца.

Степени

Стенозу гортани присущи несколько выраженных степеней. Они представляют собой определенные последовательные этапы, каждому из которых характерны свои выраженные симптомы. Подробнее об этом.

Стадия компенсации

Начальная (1-ая степень) степень заболевания. Нарушения дыхания на этом этапе будут проявляться не постоянно, а только после того, как ребенок активно поиграет, побегает, позанимается какими-либо физическим упражнениями. После плача тоже может возникать одышка.

Стадия неполной компенсации

Здесь (2-ая степень)  уже можно заметить побледнение слизистой горла, а сбои дыхания принимают все более выраженный и беспокоящий характер. Сильно заметным становится беспокойное поведение ребенка. Часто именно на этом этапе родители замечают что-то неладное, и обращаются к специалисту.

Стадия декомпенсации

Это уже тяжелая степень поражения дыхательных путей. На данном этапе ко всем неприятным ощущениями добавляются еще и боли в горле. При глотании боли могут возникнуть и в пищеводе, поэтому чаще всего дети от еды отказываются.

Дышать еще труднее, а сердечное биение становится неритмичным. Часто дети инстинктивно становятся на четвереньки, чтобы освободить диафрагму для более свободного дыхания. Дефицит кислорода приводит к заметному побледнению слизистых. А кроме того, тоже из-за недостатка кислорода, ребенок ощущает постоянную слабость, вялость, усталость.

Терминальная степень

Это уже крайний и самый тяжелый случай заболевания. У ребенка наступает асфиксия, иными словами — удушение. Пульс плавно сходит на нет, уровень давления падает.

Если заболевание дошло до такой степени, то ребенок может часто терять сознание, на недолгое время приходя в себя. Глотать малыш уже практически не может, возможны судороги. Во время судорог происходят непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания. Если не вмешаться и срочно не оказать грамотную медицинскую помощь, следующая стадия — смерть из-за полного паралича дыхания.

Как вы видите, симптомы болезни, действительно, пугают. Поэтому, если заметите нарушения дыхания у ребенка, не медля, обращайтесь к врачу. Как и все прочие заболевания, стеноз гортани лечится куда проще на ранних стадиях.

Как выглядит и как лечится белый налет в горле у взрослого, поможет понять данная статья.

А вот почему появляются в горле на миндалинах белые точки и как с этой проблемой можно бороться, поможет понять данная статья.

Почему возникает боль в горле без температуры и насморка, поможет понять данная информация: https://prolor.ru/n/simptomy/nasmork-bol-v-gorle-bez-temperatury.html

Как стоит использовать спрей для горла Тантум Верде и насколько он эффективен, поможет понять данная статья.

Лечение

Терапия при стенозе гортани полностью зависит от того, на какой стадии в данный момент находится заболевание. Если начальные стадии требуют лишь медикаментозного вмешательства, то при более запущенной болезни иногда могут помочь только специальные сильнодействующие лекарства или даже срочная операция.

Лекарственная терапия для ребенка при стенозе должна быть направлена на полное устранение признаков удушья. Какие терапевтические средства и методы могут оказать помощь детям при этом заболевании.

На видео-острый стеноз гортани у детей:

Быстрее и легче всего продвигается лечение на стадии компенсации, что и понятно: болезнь еще не успела прогрессировать. Иногда достаточно всего лишь Нафтизина, чтобы восстановить дыхательный ритм, и избавить малыша от начинающегося заболевания. Эти сосудосуживающие капли оказывают существенную помощь в медикаментозной комплексной терапии. Они полезны и при ларингите, который является одной из причин возникновения стеноза. Также рекомендуем ознакомится что такое ларингит у детей.

Если болезнь вступила в стадию неполной компенсации, в ход уже идет более «тяжелая артиллерия». Нафтизин тоже нужно применять, но вместе с ним и Преднизолон (а вот как стоит использовать Преднизолон при стенозе гортани у детей, поможет понять данная статья).

Преднизолон

Этот гормональный препарат – довольно сильнодействующее и, благодаря этому, эффективное лекарство.

По ссылке читайте, что делать, если отекает горло.

Виды лекарств:

• Антибиотики для ликвидации воспалительного инфекционного процесса в гортани.
• Антивирусные и антигистаминные препараты для избавления от отечности гортани.
• Гормональные препараты.
• Сосудосуживающие.

Очень хороший эффект дают при лечении стеноза ингаляции со специальными препаратами, очищающими дыхательные органы. Особенно хорошо зарекомендовали себя, и применяются практически в обязательном порядке Беродуал и Пульмикорт для ингаляций. Эти же лекарства известны своей эффективностью при астме и прочих болезнях, сопряженных с затрудненным дыханием.

Пульмикорт

Эреспал – эффективный препарат от стеноза гортани, который отлично расслабляет дыхательные мускулы, и помогает быстрейшему выводу мокроты. Читайте, от какого кашля Эреспал.

Эреспал

Такая процедура, как пребывание в соляной пещере, тоже очень популярная и действенная мера. Она может применяться и как профилактическое средство тоже. Во многих детских поликлиниках сейчас есть специальные «соляные комнаты», где ребенок может подышать очищенным морским воздухом — целебным и антибактериальным. (а вот как стоит использовать Эреспал при лающем кашле, поможет понять данная статья)

Если состояние ребенка уже очень тяжелое, поможет только операция. Проводится она под общим наркозом и, как правило, дает хорошие результаты. Однако, применяют хирургическое вмешательство только, если не осталось никакой надежды помочь ребенку медикаментозно.

В горло заболевшего вставляется специальная трубка, через которую ему в легкие поступает воздух. Данный метод называется интубация, и она обеспечивает маленькому пациенту возможность дышать.

Внимание: при лечении стеноза ребенок в обязательном порядке лежит под присмотром врачей в больнице на круглосуточном стационаре.

Профилактика

Какие меры можно предпринять, чтобы исключить или снизить риск возникновения у ребенка стеноза гортани.

Обязательно следует сделать упор на укрепление иммунитета малыша. Проводите закаливающие процедуры, гуляйте, проветривайте помещение. В зимнее время давайте ребенку витамины, и введите в рацион больше полезных блюд. Давайте малышу больше фруктов и зелени.

Травяные сборы тоже пригодятся для приготовления лечебных настоев, укрепляющих иммунитет и насыщающих организм витаминами.

Если ребенок склонен к аллергии, то стеноз опасен для него особенно: аллергия является провокатором асфиксии. В этом случае предельно внимательно следите, чтобы в рацион малыша не попали продукты, вызывающие у его организма негативную реакцию.

Нафтизин на ранних стадиях заболевания предотвратит его дальнейшее развитие. К тому же этот препарат подходит и грудным малышам.

Не занимайтесь самолечением. Все недомогания ребенка должны лечиться под контролем врача — только в этом случае помощь будет оказана квалифицированно и грамотно. Заметив у ребенка вызывающие тревогу симптомы, обратитесь к ЛОР-специалисту и терапевту. Ранняя квалифицированная диагностика — залог легкого и быстрого выздоровления.

Что советует Комаровский

Узнаем, какие рекомендации дает по этой проблеме знаменитый детский врач Е. О. Комаровский. Педиатр утверждает, что у детей имеются две основных причины стеноза:

Анатомические индивидуальные особенности строения гортани, выражающие во врожденном сужении ее просвета. Этой причиной можно объяснить тот факт, что один ребенок может страдать приступами удушья при любой простуде, а другой вообще не знает, что это такое.

Вторая причина – это отсутствие увлажнения воздуха в помещении где находится ребенок. Если малыш с насморком лег спать в сухом помещении, то с большой долей вероятности слизь в носу и горле его засохнет, вызвав затруднение дыхания.

На видео- мнение доктора Комаровского:

При оказании неотложной помощи Комаровский советует давать ребенку больше пить теплых напитков и воды и обязательно впустить в комнату свежий воздух. Или самим отправиться на улицу дышать.

Лучшим лечением педиатр считает гормональную терапию, заостряя внимание на том, что это общемировая современная практика терапии стеноза. А вот насчет антибиотиков мнение доктора не слишком положительно. Данные медикаменты, по мнению врача, не имею никакого отношения к терапии при ларингите и вирусном крупе (главные «виновники» развития стеноза).

Возможно вам также будет интересно больше узнать о том, можно ли делать компресс при ангине.

А вот чем полоскать горло при гнойной ангине и насколько такое полоскание эффективно, поможет понять данная статья.

Также будет интересно узнать о том, почему слизь стекает из носоглотки в горло и как можно справиться с данной проблемой.

Нежелательные методы лечения

Узнаем, какие методы не рекомендуется применять при лечении стеноза гортани у детей.

Нельзя давать подавляющие кашель препараты. Кашель — это рефлекторная реакция организма, помогающая очистить дыхательные пути от слизи естественным путем.

Ингаляции с эфирными маслами и горчичники тоже под запретом. Эти приемы лечения могут вызвать мышечные спазмы гортани, чем только усугубят ситуацию.

Самодельные паровые ингаляторы вроде кастрюльки с горячей водой тоже использовать не стоит. При неосторожном применении они могут привести к ожогу дыхательных путей, которые и без того поражены. Детям-аллергикам следует быть осторожнее с продуктами, которые могут вызвать реакцию у организма.

Мы рассмотрели особенности стеноза гортани у детей. Болезни характерно тяжелое течение, и есть вероятность страшных ее последствий. Относитесь с внимание к здоровью своего ребенка, и не пускайте тревожные признаки на самотек. Грамотное своевременное лечение может быстро поставить малыша на ноги даже, если болезнь уже прогрессирует.

prolor.ru

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Эндопротез Depuy для коленного сустава: преимущества

Устанавливать эндопротез тазобедренного и коленных суставов фирмы «Депью» предпочитает большинство хирургов. Фактически любой имплант подходит под индивидуальные особенности анатомии сустава и не требуют специального обучения. Длительность ношения изделий фирмы DePuy составляет 15—20 лет, а в хороших условиях может и превышать эту цифру. Важно правильно подобрать аппарат под индивидуальные потребности человека с проблемами суставов, который будет оптимально подходить под его недуг.

Виды: преимущества и недостатки эндопротезов Depuy для коленного сустава

Эндопротез коленного сустава торговой марки DePuy максимально подобен анатомическому строению сочленения. С его помощью можно вернуть двигательную функцию пациенту. Выпускается под такими видами эндопротезов:

• LPS,
• P. f.C. Sigma RP с мобильным вкладышем,
• ATTUNE Knee,
• Corail,
• S-ROM NOILES,
• LCS COMPLETE.

Зачастую это единственный метод вернуть подвижность, когда традиционные медицинские средства уже не помогают.

Они отличаются по размерам, функциональности, активности действия. Главная функция — заменить сустав, не поддающийся лечению, снять боль и оставить пациенту возможность передвигаться. От правильного выбора импланта зависит результативность процесса. Огромный минус заключается в том, что не все хирурги способны правильно установить протез вместо тазобедренного или коленного сустава.

Нужна квалификация специалиста по каждой марке, а таких докторов единицы. Компания «Депью» проводит обучение врачей по установке своих изделий. Но преимущества видны сразу. Правильно выбранный и подходящий имплант возвращает человеку подвижность в самых тяжелых случаях, устраняя боль. К тому же строк ношения одного эндопротеза DePuy составляет 15—20 лет. Соответственно на это время пациент может забыть о замене и дополнительном хирургическом вмешательстве.

Эндопротез LPS

Это изделия назначается при масштабных потерях собственной ткани из-за воздействия инфекций, травм, опухолей или различных заболеваний. Характеристика эндопротеза позволяет с его помощью полностью заменить бедренные или большие берцовые кости, проксимальную или дистальную бедренную часть. Наделен возможностью корректировки резекции до 5 мм, чтобы уровнять длину ног. Обладает хорошим сцеплением.

P. f.C. Sigma RP + мобильные вкладыши

В этом эндопротезе DePuy дали возможность хирургам выбирать фиксированный либо вращающийся вкладыш будет использовать пациент. Он легко устанавливается и сохраняет активность движений. Как и предыдущая версия покрывает большеберцовое плато. При этом снижается пиковая стрессовая нагрузка, за счет усовершенствования конструкции, в сравнении с другими видами. Человеку с ревматоидным артритом или при остеоартрите устанавливают протез с цементным фиксатором.

ATTUNE Knee

Он работает за счет уменьшения радиуса компонентов бедра, сохраняет мобильность человека. При этом создается плавный переход от статики положения в динамику. Углубления в конструкции позволяют оптимально подстраиваться под анатомические особенности опорно-двигательного аппарата и совмещаться с мышцами. Структура аппарата улучшает скольжение надколенника и сохраняет плавность при сгибании. Центральный замок фиксирует эндопротез и уменьшает его движения назад.

S-ROM NOILES

Применяется у пациентов, имеющих выраженную нестабильность сустава, спровоцированную недостаточным количеством костного вещества либо мягких тканей. Нужная посадка совершается из-за модульной танкетки вместе с удлинительными метафизарными втулками. Последние находятся внутри костного канала, принимают индивидуальные особенности анатомии конечности. Садятся под пресс-фит либо цемент. Выбор фиксации исходит из патологий околосуставной области.

LCS COMPLETE

Имеет платформу ротации типа М.В.Т. Из-за этого позволяет пациенту свободно двигаться и распределяет равномерно нагрузку. Используется в ситуациях, когда патология костей выражена либо при ревизионных операциях. Устанавливаться и при значительной нехватке костной ткани 1-го и 2-го типа. Специальная ставка позволяет увеличивать угол на 1,25 град. Используются при различных анатомических особенностях строения сустава и оптимально внедряются в канал.

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Эндопротез Corail особенности строения и способы применения

Если состояние пациента или развитие болезни суставов свидетельствует о необходимости проведения операции по их замене, требуется понимание того, какого производителя стоит предпочесть. История операций имплантатов различного производства весьма богата. Это позволяет говорить об эффективности и качестве разных марок.

Основные критерии выбора эндопротезов

Среди критериев, которые нужно оценивать в первую очередь, выделяют:

Эндопротез Corail чаще всего применяют для сложного тазобедренного сустава, где он максимально соответствует требованиям проведения операции и дальнейшей реабилитации.

Почему выбирают Corail

Если состояние пациента или развитие болезни суставов свидетельствует о необходимости эндопротезирования, требуется понимание того, какого производителя стоит предпочесть. История Сorail, который принадлежит концерну Johnson и Johnson, началась в 1970 годах. В 1986 году ими был создан вариант импланта, который практически не нуждался в дальнейшей коррекции. Связано это с отличными результатами, которые получали клиники после операций. Что именно склоняет специалистов устанавливать эндопротез Corail?

• низкая вероятность развития «стресс шилдинга», потому что гидроксиапатитовое покрытие идет по обширной поверхности;
• горизонтальные борозды протеза уменьшают риск оседания ножки;
• если требуется малоинвазивный доступ, конструкция идеально подходит;
• длительная механическая стабильность обеспечивается за счет геометрии ножки, которая идет в виде двойного клина;
• вертикальные борозды имплантата позволяют добиться ротационной стабильности.

Эксперты установили, что эндопротез Corail через 10 лет после операции сохранил свои свойства у 97,7% пациентов. Почти 100% показатель зафиксирован через 5 лет после хирургического вмешательства.

Имплантаты этой системы часто предлагаются бесплатно пациентам, которые получили квоту на лечение. Для тех, кто оплачивает самостоятельно операцию, важен тот факт, что он доступен по цене. Заменять же часто его не нужно, что еще больше позволяет сэкономить.

Реабилитация происходит достаточно быстро, а значит, возвращение к трудовой функции возможно в сжатые сроки. Это тоже серьезный аргумент в пользу выбора моделей этого производителя.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Устройство ножки эндопротеза

Производители имплантата постарались учесть все особенности вживления искусственного элемента в опорно-двигательный аппарат человека. Трудно найти еще такого производителя, который бы представлял широкий спектр размеров ножек, как Corail. Это позволяет ортопеду выбрать модель, подходящую конкретному пациенту с учетом особенностей строения его бедренной кости.

Чтобы стабильность ножки была выше, для каждого размера создается вариант с калькарной площадкой. В результате снижается риск ущемления мягких тканей.

В системе Corail у ножки конус Морзе 12/14 отлично сочетается с бедренными головками диаметров 32, 28 и 22,225 мм. Они могут быть выполнены из кобальт хрома или алюминиевой керамики. Предпочтения керамике отдаются специалистами по следующим причинам:

• тверже, чем металл;
• меньше подвергается повреждениям;
• можно лучше адаптировать к суставу, т. к. обеспечивается более тонкая шлифовка;
• сохраняется головка гладкой, даже при мелких царапинах. В результате почти на 70% снижается износ полиэтилена.

В системе есть также ножки зарегистрированного бренда Fjord, которые предусматривают цементную фиксацию из кобальт хрома. Их форма создает условия для того, чтобы напряжение внутри цементной мантии было минимальным. Но чаще всего выбираются бесцементные модели для тотального замещения тазобедренного сустава.

Запатентованная технология производства импланта позволяет создать размеры его неровностей поверхности на уровне 3–5мкм. Это сопоставимо по размерам с трабекулами кости. За счет этого и создается надежная вторичная фиксация.

Предоперационное планирование

Тех, кому предстоит операция по замене сустава, интересует то, как будет происходить процесс подготовки к ней. Широкий спектр готовых шаблонов позволяет начать подбор по рентгенограмме.  В целом подготовка к эндопротезированию выглядит так:

• делают рентгеновские снимки в боковой и прямой проекциях;
• путем наложения подбирается размер импланта, длины шейки и другие параметры;
• проверяется, как будет происходить заполнение метафиза в бедренной кости;
• утверждаются размеры ножки для адаптации шаблона.

Ортопед учитывает, что должна быть щель размером 1 мм между кортикальной костью и дистальной частью ножки искусственного элемента. Для правильной резекции угол наклона принимается в 45 градусов. При этом сама резекция проводится на 1 см выше места расположения малого вертела. Во время операции удаляется минимальное количество губчатой кости. Это необходимо для того, чтобы:

• сохранить массив кости;
• обеспечить лучшую стыковку импланта и кости;
• повысить стабильность.

Почему нельзя самостоятельно заказать эндопротез

На рынке ортопедических товаров встречаются предложения по продаже системы Corail. Даже если они не являются подделкой, покупать самостоятельно эндопротез Corail нельзя по следующим причинам:

• только врач может грамотно подобрать ножку для проведения операции;
• в процессе подготовки к хирургическому вмешательству ортопед даст рекомендации по шлифовке импланта, чтобы пациенту было максимально комфортно передвигаться;
• сомнительные продавцы не предоставляют гарантию на товар;
• искусственный сустав приобретается вместе с набором инструментов для их подготовки, выбор которых тоже должен делать врач.

Велик риск того, что деньги будут потрачены, а товар вовсе не поступит. Особенно характерно для интернет-заказов, количество которых резко увеличилось в последние годы.

Процесс реабилитации после установки Corail

После проведения операции редко требуется наблюдение пациента в реанимационном отделении. Обычно его переводят сразу в обычную палату под наблюдение медицинского персонала. Следующими этапами восстановления являются:

• перевязка, извлечение мочевого катетера, дренажа;
• проведение рентгенограммы, чтобы определить качество установки эндопротеза;
• выполнение вертикализации с наращиванием нагрузки;
• в течение 8–14 дней проводится медикаментозное лечение в виде уколов, перевязки и тренировки хождения по разным видам поверхностей;
• разработка рекомендаций по нагрузке в быту и на работе;
• контроль с помощью рентгенограмм через определенные интервалы качества установки протеза.

Если врачи рекомендовали провести замену сустава, не следует опасаться подобной операции. Современные технологии позволяют добиться того, что качество жизни пациента не снижается. Модели, которые имеет эндопротез Corail позволяет быстро подобрать тот вариант, который подойдет конкретному пациенту. Возвращаться к повторной операции придется через много лет, что дает возможность тщательно ее спланировать.

msk-artusmed.ru

Pinnacle (эндопротез тазобедренного сустава)

2019

Johnson & Johnson заплатит $1 млрд за бракованные эндопротезы тазобедренного сустава

В начале мая 2019 года Johnson & Johnson согласилась заплатить около $1 млрд для урегулирования большинства судебных процессов, связанных с бракованными металлическими эндопротезами тазобедренного сустава.

В 2013 году J & J сняла с производства модель эндопротеза тазобедренного сустава Pinnacle с использованием пары трения металл-металл после того, как регуляторные органы ужесточили требования к подобным устройствам. Еще раньше, в 2010 году J & J отозвали 93 000 имплантатов Pinnacle Ultamet, поскольку в 12% случаев установка эндопротезов не принесла желанного результата. Эндопротезы Pinnacle с парой трения из различных материалов продолжают продаваться в США.

Официальные представители J & J сообщили, что компания получила около 10 500 исков по поводу бракованных эндопротезов Pinnacle. Иски были объединены для рассмотрения окружным судьей США Эдом Кинкейдом (Ed Kinkeade) в Далласе. В ходе судебного разбирательства J & J выиграла первое дело и проиграла последующие два, в том числе с приговором о выплате $1млрд. С учетом судебных издержек стоимость этого урегулирования для J & J составила более $4 млрд.

Компания согласилась немедленно выделить более $400 млн на предварительное урегулирование судебных процессов. Соглашение покрывает около 95% из 6000 жалоб, поданных на J & J и ее подразделение DePuy в связи с хирургической заменой имплантатов Pinnacle. Эндопротезы пришлось удалять, поскольку из-за дефектов пациенты не могли ходить и испытывали нестерпимую боль. Кроме того, в ходе разбирательства было выяснено, что имплантаты вызывают накопление ионов металлов в крови, вызывая боль в паху, аллергические реакции, эрозию кости и гибель тканей.

Еще 4500 исков ожидают рассмотрения – они касаются пациентов, которым не пришлось удалять эндопротезы или у которых применялись не полностью металлические имплантаты. Хотя J & J согласилась разрешить дела, связанные с хирургическим удалением эндопротеза, она не готова платить пациентам, которые опасаются, что в будущем им может потребоваться операция из-за дефектного импланта. По словам источника, пока неясно, сколько из этих дел будет урегулировано.

Адвокаты J & J и ее подразделения DePuy не стали создавать глобальную программу урегулирования, а заключили отдельные сделки с адвокатами истцов. Когда именно будут разрешены все дела, неизвестно. Тем не менее Минди Тинсли (Mindy Tinsley), пресс-секретарь J & J, объявила, что переговоры по урегулированию дел Pinnacle продолжаются и что компания уже выделила средства на судебные разбирательства. Согласно неофициальным источникам, J & J намерена позволить юристам самостоятельно распределить возмещенные средства среди своих клиентов, чтобы пациенты с более серьезными травмами получили компенсацию в большем размере.

Объявленная сделка должна завершить громкие судебные разбирательства, продолжавшиеся более четырех лет. Однако J & J еще не разобралась с другими судебными тяжбами, включая волну дел против присыпки, потенциально вызывающей рак, а также иски, обвиняющие компанию в развитии опиатной эпидемии. Стоит учесть, что с 2016 года J & J уже должна была выплатить возмещение пациентам с эндопротезами Pinnacle в размере более $1,5 млрд. Однако некоторые пациенты получили возмещение в гораздо меньшем размере, чем им было обещано, а в некоторых случаях дело закончилось подачей апелляции, которая до сих пор ждет рассмотрения.

Компания J & J отказывается комментировать объявление.

^[1]

Выживаемость имплантатов Johnson & Johnson 5% вместо обещанных 90%

В конце января 2019 года Johnson & Johnson (J & J) согласилась выплатить штату Мичиган $120 млн для урегулирования обвинений в мошенничестве, согласно которым компания в течение нескольких лет продавала дефектные импланты типа «металл-металл». Побочными эффектами такого лечения стали омертвение тканей и эрозия костей. Сделку скрепила генеральный прокурор 46 штатов США Летиция Джеймс (Letitia James).

По словам генерального прокурора, соглашение урегулирует претензии к J & J и ее подразделению DePuy, производителю ортопедических и нейрохирургических имплантов, в том числе протезов бедренного сустава, которые стали причиной иска. Согласно предъявленным обвинениям, подразделение DePuy сознательно вводило клиентов в заблуждение относительно эффективности своих имплантов ASR XL и Pinnacle Ultamet.

Прокурор утверждает, что сотрудники DePuy производили устройства с якобы пятилетней выживаемостью более 90%, тогда как европейские специалисты в области здравоохранения уже обнаружили, что эти показатели составляют около 5%. Пациенты, которым пришлось заменить дефектный имплантат ASR XL или Pinnacle Ultamet, предъявляли жалобы на постоянную боль в паху, аллергические реакции и некроз тканей. Кроме того, у них отмечалось накопление ионов металлов в крови.

В соответствии с приговором суда, с января 2019 года компания J & J и ее подразделение DePuy обязаны подкреплять научными доказательствами заявления о долговечности и стабильности своих устройств и имплантов, а также поддерживать программу пострегистрационного наблюдения и, в частности, программу рассмотрения жалоб пациентов. Прокуроры, которые привлекли компанию к ответу, отмечают, что нельзя позволять производителям вводить общественность в заблуждение, особенно когда речь идет о проблемах со здоровьем, и что это урегулирование должно служить напоминанием другим о том, что обманные и ложные медицинские действия недопустимы и будут пресекаться законом.

Тем не менее, Минди Тинсли (Mindy Tinsley), пресс-секретарь филиала DePuy, заявила, что компании не признали за собой ответственность за предъявленные жалобы и не считают, что совершали неправомерные действия. J & J отрицает претензии потребителей и заявляет, что действовала надлежащим образом и ответственно подходила к разработке, тестированию и маркетингу устройств. По словам Тинсли, соглашение относится только к протезам бедренного сустава типа «металл-металл» Pinnacle, остальные виды имплантов пока не рассматривались.

В отчете о прибылях и убытках J & J признал, что его судебные издержки в четвертом квартале 2018 года выросли до $1,29 млрд, отчасти вследствие исков по поводу бедренных имплантов. За 2017-2018 год присяжные Федерального суда Далласа обязали компанию покрыть не менее $1,7 млрд убытков. J & J также договорилась об урегулировании того же вопроса с индийским правительством. Согласно сообщениям индийских новостных СМИ, пациенты, которым были установлены дефектные протезы бедренного сустава ASR в период с 2004 по 2010 год, имеют право на выплаты в размере от $42 390 до $172 413. ^[2]

2018: Johnson & Johnson начала выплату $1,7 млрд жертвам своих бракованных эндопротезов

В середине декабря 2018 года Johnson & Johnson начала выплаты пациентам, установившим бракованные имплантаты, из-за которых самочувствие людей значительно ухудшалось. Согласно предъявленным обвинениям, компания продавала эндопротезы тазобедренных суставов, зная, что они неисправны. Судебный процесс по данному делу длился 7 лет, и, судя по искам, компания задолжала жертвам своих бракованных эндопротезов не менее $1,7 млрд.

Согласно заявлению федерального суда США от 9 декабря 2018 года, к урегулированию пришли или в процессе урегулирования находятся около 3 300 из 10 000 жалоб от пациентов. Условия соглашений не были обнародованы.

Истцы утверждают, что подразделение Johnson & Johnson DePuy выпустило эндопротезы тазобедренных суставов Pinnacle на рынок без тщательной проверки и ввела врачей в заблуждение относительно профиля безопасности устройства, уверяя, что риск повреждения ткани несущественен. Johnson & Johnson опровергает эти претензии и заявляет, что разработка и продажа устройств проводилась в соответствии с требованиями регуляторных органов. Тем не менее в 2013 году эндопротезы Pinnacle были отозваны с рынка.

Эндопротезы Pinnacle не входили в список устройств, в связи с которыми Johnson & Johnson уже обязывали выплатить $2,5 млрд. Johnson & Johnson отозвала 93 000 таких имплантатов по всему миру в августе 2010 года, отметив, что в течение пяти лет их применения 12% случаев закончились жалобами по поводу неэффективности лечения или побочных эффектов.

Johnson & Johnson должна будет предстать перед судом 14 января 2019 года в Далласе, чтобы ответить за преднамеренное сокрытие информации о рисках своих эндопротезов Pinnacle. По аналогичному делу 2016 года компанию приговорили к выплатам в размере $1 млрд. В целом c 2016 года по 2018 год суд присяжных обязал компанию Johnson & Johnson выплатить по поводу неисправных эндопротезов не менее $1,7 млрд. Сумма могла быть выше, если бы производителю не удалось обжаловать несколько исков.

Судебные процессы по жалобам на устройства Pinnacle были объединены окружным судьей США Эдом Кинкейдом (Ed Kinkeade). Тот наблюдает за ходом этих делами с 2011 года и будет председательствовать на судебном процессе 14 января 2019 года. Он заявил, что вместо переговоров о глобальном урегулировании Johnson & Johnson регулярно подает апелляции по уже решенным делам. В результате она уже в течение семи лет не может выплатить пострадавшим пациентам причитающиеся им деньги. В то же время отдельные судебные дела по единичным жалобам не позволяют присяжным и судьям оценить реальные масштабы проблемы и нанесенного ей ущерба. Компания Johnson & Johnson использует ту же тактику для разрешения судебных исков по поводу бракованных вагинальных сеток. Объединение судебных дел позволит наконец урегулировать большинство жалоб и привлечь производителя к ответственности, считает судья Кинкейд.

Кинкейд также разрешил истцам увеличить долю, зарезервированную во всех соглашениях по делу Pinnacle, для покрытия расходов на оплату услуг адвокатов. Судья позволил повысить эти издержки до 25% по каждому отдельному делу.

Представители Johnson & Johnson согласились выплатить в среднем около $125 000 в каждом случае, чтобы разрешить около трети исков. Средняя выплата в таком размере для 3300 дел обойдется компании в $413 млн. Однако истцы уже предъявили жалобы на недостаточную прозрачность процесса урегулирования, в том числе отсутствие информации о разработке норм компенсации.

Пресс-секретарь подразделения по производству медицинского оборудования DePuy компании Johnson & Johnson и адвокаты компании от комментариев воздержались по запросам Bloomberg.^[3]

2017

Выплата $247 млн за дефектные имплантаты тазобедренного сустава

16 ноября 2017 года Федеральный суд Далласа постановил, что компания Johnson & Johnson и ее ортопедическое подразделение DePuy должны выплатить $247 млн шести пациентам, которые заявили, что пострадали от дефектных имплантатов Pinnacle.

Суд пришел к выводу, что имплантаты для тазобедренного сустава с металлическими подкладкой и оболочкой были деформированы и что компания не предупредила покупателей о таком риске.

У шести жителей Нью-Йорка, получивших такие имплантаты, отмечались гибель тканей, эрозия кости и другие повреждения, в которых они винили недостатки устройства. 

Johnson & Johnson, получившая более 9700 судебных исков в отношении дефектного имплантата Pinnacle, заявила о подаче апелляции. Пресс-секретарь компании DePuy добавила, что имплантаты этого типа были подкреплены опытом клинических исследований, продемонстрировавших их эффективность.

Истцы утверждали, что компания ошибочно рекламировала имплантат, который чаще используется для лечения остеоартроза. В свою очередь ответчики утверждали, что металлический имплантат прослужит дольше, чем аналогичные керамические или пластиковые.

Суд отобрал несколько дел по «пробному» иску, чтобы создать прецедент и оценить остальные претензии к компании, а также возможность урегулирования этого вопроса.

Johnson & Johnson выиграла первое «пробное дело» по поводу имплантатов Pinnacle в 2014 году, но в последующих процессах судья возложил ответственность на плечи компании. В результате нескольких судебных разбирательств компании Johnson & Johnson и DePuy должны заплатить истцам в общей сложности до $700 млн.

Компания DePuy прекратила продажу имплантатов для тазобедренного сустава с металлическими подкладкой и оболочкой Pinnacle в 2013 году после того, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) ужесточила требования к соответствующим имплантатам.

Сотни пострадавших людей

Подразделение Johnson & Johnson (J&J) обвиняют в продаже дефектных эндопротезов тазобедренного сустава и причинении вреда здоровью сотням пациентов. В октябре 2017 года в Лондоне началось судебное разбирательство по данному поводу, сообщает Bloomberg.^[4]

Речь идет об имплантатах тазобедренного сустава под торговой маркой Pinnacle, производства подконтрольной J&J компании DePuy International Ltd. Адвокаты, представляющие интересы 341 истца, утверждают, что частички металла от эндопротезов попали в организм пациентов и привели к проблемам со здоровьем. Производитель продавал продукцию, неверно указывая, что она имеет низкий уровень износа, говорится в иске. При этом в DePuy отрицают свою ответственность.

Как отмечает юридическая фирма Leigh Day, выступающая от лица заявителей, в практике британской Фемиды это один из крупнейших групповых судебных процессов по поводу претензий к производителю по качеству выпускаемой им продукции. Адвокаты говорят, что в судебные инстанции страны поданы иски против других компаний, выпускающих эндопротезы тазобедренного сустава с металл-металлической парой трения, но рассмотрение этих дел отложено в ожидании результатов процесса DePuy.

На первом этапе разбирательства будет рассмотрен вопрос о том, несет ли подразделение J&J ответственность за вред, причиненный здоровью пациентов. В случае положительного решения, состоятся новые слушания, на которых будет определен размер компенсаций пострадавшим.

По данным агентства, ранее в США состоялся аналогичный процесс по поводу имплантатов тазобедренного сустава Pinnacle. В декабре 2016 года суд обязал Johnson & Johnson выплатить $1,04 млрд пациентам, получившим дефектные эндопротезы, но в январе 2017 года компания добилась пересмотра решения и сокращения суммы на $500 млн.^[5]

2016: Штраф в $1 млрд

В начале декабря 2016 года американский суд оштрафовал Johnson & Johnson более чем на $1 млрд за продажу бракованных эндопротезов. Об этом сообщает информационное агентство Reuters.

Согласно постановлению федерального суда присяжных в Далласе (штат Техас, США), Johnson & Johnson и ее «дочка» DePuy Orthopaedics должны выплатить компенсации истцам, пострадавшим от неисправных эндопротезов тазобедренного сустава Pinnacle.

Из-за некачественного изготовления этих медицинских приспособлений пациенты столкнулись с омертвением тканей, эрозией костей и другими отклонениями, которые могли привести к серьезным последствиям. При этом сами разработчики утверждали, что их созданные из металла устройства способны прослужить дольше керамических или пластиковых аналогов, говорится в материалах дела.

По словам авторов коллективного иска, Johnson & Johnson и DePuy знали о возможных проблемах с Pinnacle, но не предупредили о них. В свою очередь компании отрицают какие-либо нарушения, допущенные в разработке и продвижении продукции.

На Johnson & Johnson и DePuy наложен штраф в размере $1,04 млрд. Основная часть этой суммы приходится на штрафные санкции, и лишь $32 млн пойдут на выплату компенсаций пострадавшим пациентам. Компании намерены обжаловать решение, против них в общей сложности подано почти 8,4 тыс. исков, связанных с дефектными эндопротезами и сосредоточенных в Федеральном суде Техаса. Планируется рассмотреть несколько заявлений, которые станут прецедентом для других подобных дел.

DePuy прекратила продажу эндопротезов с металлическими прокладкой и оболочкой Pinnacle в 2013 году после ужесточения Администрацией по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) требований к эндопротезам тазобедренного сустава. После этого на компанию обрушилось множество исков. ^[6]

Примечания

zdrav.expert

обзор эндопротезов тазобедренных и коленных суставов

Эндопротезирование восстанавливает подвижность человека, избавиться от постоянной боли, вернуть физическую трудоспособность. В мире ежегодно проводятся миллионы операций по установлению искусственных суставов. Эндопротезы должны быть прочными, износостойкими с максимальным объемом движений и отсутствием аллергических реакций. Среди крупнейших производителей компания Zimmer.

О компании

Zimmer – американская компания. Её офис находится  в штате Индиана. Компания существует с 1927 года. Изначально она производила только лонгеты. Но сегодня это лидер по продаже ортопедических товаров различного назначения. На предприятиях Zimmer работает 8 тысяч сотрудников. Продукция предлагается в 100 странах. Офисы в 24 государствах.

Офис Zimmer.

Для их изделий используются биосовместимые материалы:

• титан;
• кобальт-хромовые сплавы;
• полиэтилен;
• Trabecular Metal.

Эти материалы сводят к минимуму риски осложнений: откалывание микроскопических частиц сустава, местные воспалительные реакции или насыщение крови попадающими в неё ионами.

Zimmer логотип.

Эндопротезы тазобедренного сустава

Искусственные суставы фирмы Zimmer прочные и износоустойчивые. Исследования показывают, что через 10 лет после операции потребность в ревизионном эндопротезировании возникает лишь у 2% пациентов, а через 20 лет – у 30% людей. Большинству не потребуется замена протеза.

Устройство эндопротеза.

Эндопротез тазобедренного сустава состоит из 4-х компонентов. Это чашка, содержащийся внутри неё вкладыш, шейка и головка. Рассмотрим основные разновидности и компоненты протезов фирмы Zimmer.

Бедренные компоненты и технология Kinectiv

При субтотальном протезировании используются только два компонента искусственного сустава: шейку и головку бедренной кости, а про ротезирование вертлужной впадины не производится. При тотальном протезировании дополнительно используется чашка с вкладышем.

Компания Zimmer производит такие протезы:

Прямая ножка ME Müller используется с 1977 года и уже имплантирована более чем 1 миллиону пациентов. Имеет рифленую структуру и цементную фиксацию за счет специального воротничка.

Клиновидный эндопротез применяется у пациентов с достаточным объемом костной массы(без остеопороза). Воротник отсутствует, фиксация производится методом заклинивания. Обеспечивается хорошая вращательная стабильность и устойчивость эндопротеза. Ножка сделана из титанового сплава. Она имеет хорошую биосовместимость. Выпускается в 14 размерах с длиной от 4 до 22,5 миллиметров. Используются стандартные или расширенные офсеты.

Существует такой же протез с технологией Kinectiv разработанный компанией Zimmer. В шейке эндопротеза используются дополнительные фрагменты. Они позволяют увеличить длину конечности или избавить врача от дополнительного подпиливания бедренной кости, так как позволяют точно регулировать размер. Предлагается 5 вариантов: от минус 8 до плюс 8 миллиметров. Выпускаются шейки прямые или с наклоном от 4 до 10 градусов.

Преимущества системы Kinectiv:

• длина офсета, конечности и наклон корректируются, независимо друг от друга;
• используются головки размера 0;
• все корректировки связаны с изменением шейки;
• возможность нормализовать длину ноги без замены офсета;
• возможность смены офсета без изменения длины ноги;
• оптимизация шейки под длину головки способствует возрастанию подвижности сустава;
•  возможность дополнительной корректировки шейки с анте- и ретроверсией.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Вертлужные компоненты

Ацетабулярная система состоит из чашки с вкладышем. Zimmer предлагает следующие системы:

1. Continuum. Состоит из пористого материала. Он обеспечивает прочную биологическую фиксацию компонента – чашка врастает в костную ткань. Вкладыши состоит из трех различных материалов. Это может быть полиэтилен, кобальт-хромовый сплав Metasul или керамический материал BIOLOX, отличающийся совершенными механическими свойствами и большой износостойкостью.
   

   Zimmer continuum.

2. Модульная система Trabecular Metal. Имеет форму эллипса и пористую структуру, обеспечивающую качественную остеоинтеграцию. Благодаря запрессовыванию по всей поверхности чашки обеспечивается наилучший контакт с костной тканью, что улучшает стабилизацию сустава в раннем послеоперационном периоде. Вкладыш фиксируется специальными антиротационными выступами. Это обеспечивает его неподвижность и невозможность смещения. Чашки трех разновидностей: с отверстиями и без них, а также кластерная чашка. Вкладыши полиэтиленовые.
   

   Trabecular Metal.

3. Maxera. Пара трения «керамика-керамика». Протез для пациентов молодого возраста. Он имеет высокую стабильность с хорошим объемом движений. За счет низкой износостойкости позволяет обеспечить пациенту физически активный образ жизни после операции и полноценной реабилитации.
   

   Maxera.

4. Trilogy. Применяются чашки различной конфигурации из пористого материала. Они имеют форму полусферы. Вкладыши подбираются индивидуально, исходя из анатомических особенностей, предпочтений врача и пациента.
   

   Trilogy.

Ревизионное протезирование

Для повторного эндопротезирования тазобедренного сустава компания Zimmer предлагает использование таких продуктов:

1. Ревизионная чашка Trabecular Metal. Имеет высокую стабильность за счет повышенного коэффициента трения. Пористость материала повышена до 80%. Вкладыш фиксируется на цементе. Возможен выбор наклона от 0 до 10 градусов. Дополнительная фиксация может осуществляться винтами – для этого предусмотрены отверстия.
2. Кейдж к чашке Trabecular Metal. Обеспечивает улучшенную первичную фиксацию. Изготавливается из титана. Форма и длина фланцев (выступов) подбирается индивидуально. Кейдж может потребоваться для компенсации дефектов вертлужной впадины или тазового кольца. Он обеспечивает стабилизацию конструкции до момента врастания чашки в костную ткань.
3. Аугменты Trabecular Metal. Обеспечивают чашке дополнительную опору. Применяются при дефектах верхнего края вестибулярной впадины. Используется как альтернатива аллотрансплантату. Отличается более простой установкой и отсутствием рисков, связанных с резорбцией донорской кости. Благодаря плотной цементной фиксации исключается даже наименьшая подвижность.
4. Ревизионный эндопротез Wagner SL. Используется при дефекте бедренной кости. Сделан из титана. Ножка обработана пескоструйным методом. Ножка имеет форму конуса с восемью ребрами. Обеспечивает стабильное вращение ноги. Протезы выпускаются в разных размерах. Отличается длина и диаметр.
   

   Wagner SL.

5. Система Revitan. Шейка состоит из кобальто-хромового сплава. Она изогнутая или прямая, имеет регулируемую длину. Может использоваться для сложных ревизионных хирургических вмешательств. Продукт применяется с 1990 года, поэтому накоплен огромный опыт использования этой разновидности эндопротеза.
   

   Revitan.

Эндопротезы коленного сустава

Компания Zimmer славится высоким качеством эндопротезов коленного сустава. Она считается одним из самых авторитетных и массовых производителей в этой области. По приблизительным оценкам Zimmer производит четверть всех использующихся в мире «искусственных коленей».

NexGen CR-Flex

Это усовершенствованный вариант протеза NexGen CR с углом сгибания колена до 155 градусов. При этом поддерживается кинематика сустава и обеспечивается естественный возврат бедренной кости.

NexGen CR-Flex.

Дизайн эндопротеза поддерживает полноценный безопасный контакт бедренной и большеберцовой кости при сгибательном движении. При этом обеспечивается больше пространства для связки надколенника.

При необходимости возможно использование бедренной части протеза минусовых размеров. Это позволяет обеспечить баланс и гибкость, предотвратив потерю костной ткани без избыточнонр натяжения мягкотканных структур. Кинематика NexGen CR-Flex реализуется даже при максимальных углах сгибания колена.

Видео демонстрация установки системы NexGen. Язык иностранный, но визуально понятны многие особенности:

Другие особенности эндопротеза:

• сниженная высота латерального мыщелка – уменьшает натяжение латеральной связи при сгибательном движении;
• увеличение пространства между мыщелками – позволяет оптимизировать медиальное и латеральное вращение, обеспечивает больше пространства для задней крестообразной связки;
• при сохраненной задней крестообразной связке обеспечивается естественный передне-задний возврат, а также увеличивается площадь соприкосновения феморальной и тибиальной частей искусственного сустава при значительном сгибании;
• увеличена глубина переднего выреза – снижает риск тугоподвижности надколенника;
• снижение внутренней/наружной ширины – обеспечивает увеличение гибкости и поддерживает физиологически правильное направление движения надколенника.

NexGen LPS-Flex Mobile и PS-Mobile

Системы эндопротезирования с ротационными вкладышами созданы таким образом, что ось ротации смещается кпереди, к участку сустава, где прикрепляется передняя крестообразная связка. Они применяются для тотального протезирования колена. Способны обеспечить сгибания большой амплитуды и поворотные движения.

Lps-flex-mobile.

Системы состоят из таких компонентов:

• две металлические части, которые прикрепляются к бедренной и большеберцовой кости;
• пластиковый ротационный вкладыш обеспечивающий объем движений в суставе.

Вкладыш прикрепляется к металлическим пластинкам, но остается подвижным. Он скользит по импланту большеберцовой кости.

Особенности и преимущества данного вида эндопротеза:

1. Ось ротации смещена вперед – туда, где прикрепляется ПКС. В результате воссоздается анатомический центр вращения.
2. Сниженная нагрузка на пателлофеморальное сочленение. Достигается за счет расположения шарнира спереди. Как итог, уменьшается риск многих осложнений, ассоциированных с повышенной нагрузкой на сочленение. Предотвращается болевой синдром в колене, вывихи надколенника. Не происходит преждевременного износа частей искусственного сустава, не развивается нестабильность в связи с расшатыванием.
3. Остановка спереди металлической части, прикрепленной на большеберцовой кости. Позволяет предотвратить проскальзывание вкладыша. Обеспечивает нормальное боковое вращение до 25 градусов.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

LPS-Flex Mobile отличается усовершенствованным вариантом строения бедренной части эндопротеза. У него улучшенное кулачково-гребешковое соединение, обеспечивающее сохранение стабильности колена, даже если оно сгибается до 155 градусов. Особенности и преимущества:

1. Глубокая пателлярная борозда. Создана для того, чтобы обеспечивать наилучшую траекторию движения надколенника. На него снижается механическое давление и колено не щёлкает, не болит, а искусственный сустав не изнашивается преждевременно.
2. Больше площадь контакта. Поэтому уменьшаются контактные нагрузки. Они распределяются более равномерно.
3. Усиленное сопротивление подвывиху. Чем глубже углы сгибания, и чем дальше продвигается кулачок по гребешку, тем больше возрастает механическое сопротивление.
4. Расширение задних фланцев. Позволяют обеспечить высокую безопасность при контакте двух металлических компонентов протеза, если колено сгибается слишком сильно.
5. Ниже риск поперечного сдвига. Поэтому предотвращается преждевременное изнашивание эндопротеза. Такой эффект достигается за счет того, что ротационные движения в колене могут выполняться исключительно в одном направлении.

Многочисленные клинические биомеханические исследования эндопротезов колена с ротационным вкладышем LPS-Flex Mobile Bearing Knee показывают, что кинематика не отличается от таковой при сгибании собственного коленного сустава человека. Более десяти лет такие протезы устанавливают в странах Евросоюза и в Японии.

NexGen LCCK

Система тотального эндопротезирования коленного сустава. Применяется для пациентов с необходимостью повышенной стабильности колена из-за несостоятельности связок. Применяется при наличии дефектов костной ткани. Может использоваться вместе с аугментами и удлинительными ножками при ревизионной операции.

Система используется у таких пациентов:

• удаление обоих крестообразных связок;
• необходима коррекция вальгусной или варусной деформации;
• значительный дефект костных структур.

NexGen LCCK.

Протез имеет увеличенный большеберцовый гребень с глубокой межмыщелковой бороздой. Поэтому за счет него удается добиться стабильности колена даже у тех пациентов, у которых не получается получить такой эффект путем релиза тканей. Плотное прилегание гребня борозды обеспечивает механический возврат и предотвращает задний подвывих. Оно ограничивает вальгусное отклонение и вращение колена.

При выраженном дефиците костной ткани для её замещения используются феморальные и большеберцовые аугменты. А тибиальные бываюи разных форм:

1. клин;
2. треть клина;
3. половина клина;
4. замещающие блоки от 0,5 до 2 см из титана;
5. блоки до 3 см из трабекулярного металла.

Бедренные аугменты бывают передними, задними, дистальными. Передние крепятся при помощи цемента. Остальные могут также закрепляться с использованием винтов.

Возможно также использование удлинительных ножек. Они снижают нагрузку на метафиз. Используются как прямые, так и офсетные штифты. Последние обеспечивают возможность установления компонентов с отклонением до 4,5 миллиметров от центральной части канала.

ТЭКС NexGen LCCK

Предполагает использование фиксированного заднестабилизированного вкладыша. Это необходимо для обеспечения большей подвижности колена. Она обеспечивает возможность сгибания до 155 градусов, в то время как NexGen LCCK – до 120 градусов.

Зачем это необходимо? Для многих пациентов такого сгибания недостаточно. Многие виды деятельности требуют большей функциональности от коленного сустава. Несколько примеров работ, при которых необходимо более интенсивное сгибание колена:

• подъём по крутой лестнице – до 140 градусов;
• сидение на низком стуле и вставание с него – до 130 градусов;
• приседание на корточки – до 150 градусов.

Суставную прокладку фиксируют на большеберцовом компоненте эндопротеза. Для этого используется специальный механизм под названием «ласточкин хвост». Система может использоваться с удлинительными ножками и аугментами.

NexGen RH knee

Используется для ревизионного эндопротезирования. То есть, для замены сустава пациентам, у которых эта операция уже производилась ранее. Содержит шарнирный механизм. Он способен принять 95% механической нагрузки, которая приходится на мыщелки бедра.

NexGen RHK.

Преимущества:

• обеспечивается физиологичность движений надколенника, его глубокое залегание и полноценная поддержка при сгибании до 60 градусов;
• при сгибании колена не происходит отклонение надколенника кзади;
• возможно дополнительное использование большеберцовых и бедренных конусов при дефиците костной массы;
• минимальная потеря костной ткани при установлении;
• предотвращено форсированное переразгибание за счет его отклонения при контакте бедренного компонента с суставной поверхностью.

Точка центровки шарнира расположена у оси большеберцовой части эндопротеза. За счет этого обеспечивается физиологичная и стабильная кинематика по сравнению с теми моделями, у которых центр ротации располагается в задней части. Вращение платформы NexGen RH Knee позволяет перенести торсионную нагрузку с зафиксированных цементом поверхностей на мягкотканные структуры, поэтому что дает возможность для наружной и внутренней ротации в пределах до 25 градусов.

Штифты имеют модульную конструкцию. Их можно дополнительно удлинять. Это позволяет врачу зафиксировать сустав без чрезмерного натяжения связок.

Однополюсные импланты High-Flex

High-Flex.

Используется для установки тем пациентам, у которых повреждено не все колено, а лишь один мыщелок. Основное преимущество в том, что после операции человек не ограничен в диапазоне сгибания коленей: можно без опаски приседать, приводя бедро к голени на угол до 155°.

Эндопротезы плечевого сустава

Плечо наиболее подвижно в человеческом теле. По этой же причине трудно достигнуть его высокой стабильности про эндопротезировани, но компании Zimmer это удалось. Она производит прочные, качественные и подвижные эндопротезы.

Система Anatomical Shoulder

Выпускаются анатомический и ревизионный варианты искусственного плечевого сустава. Анатомический эндопротез полностью имитирует собственный человека. Он состоит из ножки, головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Такой протез лучше, потому что он обеспечивает полную свободу движений. Но он может быть использован лишь при условии сохранности ротаторной манжеты.

Anatomical Shoulder.

Если же она повреждена (мышцы истончены или разорваны), применяется реверсивный эндопротез. В нем головка перенесена на гленоидальный компонент, а суставная поверхность лопатки ставится на ножке протеза. При его использовании смещается центр вращения плеча.

Поэтому стабильность остается высокой даже при отведении руки. Реверсивные системы Anatomical Shoulder могут применяться не только для первичных, но и для ревизионных операций.

Anatomical Shoulder Inverse Reverse System

Компания Zimmer выпускает специальные эндопротезы для лечения переломов. Он оснащен острыми шипами, фиксирующими бугорки к ножке. При сопутствующем разрыве манжеты предусмотрена возможность трансформации в ножку для реверсивного эндопротезирования.

Технология Bigliani/Flatow

• Восстановливает полный объем движений с анатомической целостностью плеча. Преимущества системы:
• большое количество размеров;
• возможность подбора анилучшего варианта операции с учетом анатомического строения плеча;
• максимальное сохранение собственной кости;
• плотная первичная фиксация благодаря возможности подбору киля гленоидного компонента.

Bigliani/Flatow.

Высокая стабильность достигается за счет совместимости центральной зоны, вокруг которой расположена несовместимая периферическая зона.

Гибридные протезы

Специальные адаптеры для шеек с углом 42, 45 или 48 градусов могут использоваться для создания гибридного эндопротеза с ножкой Anatomical Shoulder. Это дает возможность идеально подобрать размеры.

При необходимости используется компонент из трабекулярного материала. Реверсивное протезирование Trabecular Metal обеспечивает более высокую стабильность плеча. Он ставится под углом 60 градусов, что снижает риск образования костных дефектов суставной поверхности лопатки.

А в будущем проводится ревизионная операция без замены ножки, так как она съемная (меняется только головка плеча и лопаточный компонент). Это ещё одно преимущество гибридного протеза.

Эндопротезы локтевого сустава

Компания Zimmer производит тотальный эндопротез Coonrad-Morrey. Он используется для первичной и ревизионной операции. Необходимость в эндопротезировании локтя возникает по причине травмы или ревматического поражения.

Coonrad-Morrey.

Основные преимущества:

1. Существует двенадцать конфигураций плечевой части: размеры 10, 15, 20 сантиметров, малые, сверхмалые и стандартные размеры. А также десять локтевых компонентов: длина стандартная или большая, размер сверхмалый, малый или стандартный, конфигурация правая или левая.
2. Качественный фланец. Считается одним из лучших в данной категории. Позволяет обеспечить вращательную стабильность плечевой ножки. При необходимости фланцы повышенной длины решают проблему нехватки костной ткани. Поэтому не требуется дополнительного изготовления импланта плечевой кости.
3. Двухкомпонентный штифт. Отличается простотой использования. Способен обеспечить полноценное соединение локтевой и плечевой части эндопротеза.

Coonrad-Morrey используется уже больше 25 лет. За это время он показал высокие показатели успешности эндопротезирования – 95%.

Контакты компании http://www.zimmerrussia.ru/contact-us-information.html

msk-artusmed.ru

Рецепт «Бабушкиной» растирки от боли в суставах

Как быть, если беспокоют боли в суставах, тяжесть в ногах, ломота в области позвоночника, а аптечные средства не приносят облегчения или оказывают лишь временный эффект? На помощь придет замечательный рецепт “бабушкиной” растирки. Приготовить ее очень просто.

Людям средней и старшей возрастных групп знакомы болезненные ощущения в суставах, тяжесть в ногах, ломота в области позвоночника. Часто растирки и мази, купленные в аптеке, не приносят должного результата. А боли возвращаются с печальной периодичностью… Как быть в этом случае? Есть доступный и эффективный рецепт растирки. Ее можно приготовить самим.

Растирка по бабушкиному рецепту

Существует доступный по своей себестоимости и входящим в него ингредиентам рецепт.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Итак, «бабушкина» растирка от боли в суставах, тяжести в ногах, ломоты в позвоночнике

Вам потребуются следующие ингредиенты:

• Медицинский спирт – 300 гр
• Камфорный спирт – 1 флакон (10 мл)
• Йод – 1 флакон (10 мл)
• Анальгин – 10 таблеток (предварительно измельчить)

Подписывайтесь на Эконет в Pinterest!

Все составляющие тщательно смешать, поместить в стеклянную емкость. Хранить в темном прохладном месте. Использовать при необходимости: наносить на проблемные зоны мягкими круговыми движениями.

Ингредиенты, входящие в состав данной растирки, обладают прекрасным согревающим эффектом. Анальгин хорошо снимает болевые ощущения. 

Используя эту растирку, вы надолго забудете о болях в суставах, в области позвоночника и тяжести в ногах.*опубликовано econet.ru.

*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

Подписывайтесь на наш youtube канал!

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Лечение усталости ног и других болезней средствами нетрадиционной медицины

Пожалуй, каждая женщина не понаслышке знает, что такое усталость ног. После рабочего дня мы сразу направляемся к дивану, ведь считаем, что только так можем себе помочь. Мало кто задумывался об истинной причине отечности и тяжести. На самом деле их предостаточно. Виной всему могут быть, как патологии нижних конечностей, так и постоянное ношение туфель на высоких каблуках.

Способов по устранению этих неприятных ощущений существует немало. Одним из самых эффективных и действенных является лечение ног народными средствами. Ванночки, массаж, компрессы – все это поможет вам в борьбе с неприятными симптомами.

Содержание статьи:

Проверенные средства, которые помогут

Возможно, причиной усталости ног является застой лимфы. Как решить эту проблему, читайте в статье «Лимфостаз нижних конечностей и народные средства«. Вы также можете применить средства домашней скорой помощи.

1. Первое, что рекомендуется сделать по приходу домой – массаж ступней. Он поспособствует улучшению кровообращения, и уже вскоре вы забудете о проблеме. Усядьтесь поудобнее, нанесите на стопы небольшое количество масла для массажа или крема. Массировать каждую подошву необходимо не менее десяти минут. Далее переходите на щиколотки. И последний этап – массаж голени. Затем встаньте на пол, поднимитесь на носочках, примерно пять раз. Чем выше, тем лучше.
2. Применение контрастных водных процедур. Поставьте рядышком два таза. В один налейте горячую воду, а в другой – прохладную. Окунайте ступни поочередно в каждый таз, примерно на десять секунд. Так сделайте не менее пятнадцати раз. Обработайте ступни кремом и ложитесь отдыхать.
3. Лечение ног народными средствами часто подразумевает и применение льда. Лед необходимо приготовить заранее. Смешайте в одинаковых количествах шалфей с арникой, травой тысячелистника и пупавкой красильной. Заварите 20 грамм смеси только что вскипевшей водой, оставьте настояться. Прохладный настой разлейте по формочкам для льда и поместите в морозильную камеру. Использовать средство нужно следующим образом: по приходу домой, вымыв ноги, протрите их кубиками льда. Это народное средство быстро снимает тяжесть в ногах.

Мази, компрессы и растирки

Действенные народные средства от усталости ног – на основе спирта. Для процедур его необходимо хранить в холодильнике (он должен быть холодным). Достаньте спирт, разотрите ступни. После этого, прилягте на диван, а под конечности положите валик. Отдохните примерно полчаса.

Для этой домашней процедуры вам пригодится голубая глина. Разведите в прокипяченной немного остуженной воде пару ложек сырья. Должна получиться масса сметанообразной консистенции. Смажьте составом подошвы. Через полчаса ополосните ноги в теплой воде, сделайте массаж прилягте. Под ноги положите валик.

Если болят ноги, лечение народными средствами всегда выручит. Возьмите несколько бананов, измельчите при помощи блендера, соедините с кефиром – четвертью стакана и кукурузной мукой. Смешайте ингредиенты. Наносить состав необходимо после ванночек. Продолжительность процедуры – четверть часа.

Компресс в борьбе с усталостью нижних конечностей. Возьмите капустный листок, отбейте его до появления сока, после чего приложите к ступням. Закрепите при помощи бинта и полежите немного. После манипуляции сделайте массаж.

Растворите в оливковом масле — 200 мл морскую соль – буквально 10 грамм. Полученный состав используйте для растирания ног.

Эффективные народные средства для ног — лимон и оливковое масло. Смешайте в одинаковых пропорциях свежевыжатый лимонный сок с маслом. Разотрите полученной жидкостью ступни.

Соедините пшеничные отруби с молоком. Размешайте до образования массы кашицеобразной консистенции. Смажьте составом ноги и оставьте до высыхания. После процедуры вымойте ступни и нанесите крем.

Применение целебных ванночек

Налейте в таз воду и положите в нее несколько предварительно сделанных из трав кубиков льда. Соедините три капли эфирного мятного масла с молоком – 10 мл и лимонным соком – 3 капельками. Опустите ноги в таз на четверть часа.

Смешайте несколько капель масла лаванды с морской солью – 10 граммами. Вылейте состав в емкость со вскипяченной несколько остуженной водой. Опустите ступни в таз на десять минут.

В борьбе с усталостью и отечностью поможет и такая ванночка. Смешайте цветки липы с ромашкой – по 10 грамм. Заварите сырье в литре только что закипевшей воды. Настаивайте состав в течение 30 минут. Долейте еще воды – примерно литр, добавьте ложку меда. Тщательно перемешайте состав. Длительность процедуры – четверть часа.

Следующее народное средство для ног способствует улучшению кровообращения. Соедините в одинаковых количествах подсушенную мяту с крапивой. Заварите смесь кипящей водой – литром. Спустя десять минут вылейте профильтрованный настой в таз и опустите в него ноги.

Средства для устранения болезненности в ногах

• Если болят ноги, соедините в одинаковых соотношениях полынь горькую с плодами рябины и календулой. Залейте сырье кипящей водой и отставьте на четверть часа. Вылейте жидкость в таз с водой и опустите в него нижние конечности.
• Смешайте кожуру цитрусовых, порежьте мелко и заварите прокипяченной водой. Протомите состав немного, остудите и вылейте в таз. Опустите ступни в емкость.
• Разведите в горячей воде 20 грамм соли. Добавьте в тару хвойный экстракт. Принимать ванночку нужно 15 минут. Отличное народное средство при боли, снимающее тяжесть в ногах.

Читайте также полезную статью «8 действенных рецептов от варикоза«, ведь именно это заболевание может провоцировать неприятные ощущения в ногах.

Профилактические меры

Уход за ногами для профилактики усталости несложен, но выполнять его нужно регулярно. Чтобы подобное явление не стало вашим спутником по жизни необходимо систематически проводить упражнения и массаж. Популярное и эффективное упражнение – велосипед. Лягте на спину, поднимите вверх ноги и начинайте крутить педали. Затем сделайте массаж.

Еще один способ профилактики болезненности, тяжести, усталости — «босые» прогулки. Не стоит, придя домой, умащиваться на диван. Сделайте следующее: приобретите массажный коврик и после рабочего дня топчитесь по нему. Пятнадцати минут будет вполне достаточно. Весна и лето – отличное время для прогулок по траве и песку.

А осенью и зимой можете обустроить себе мини-пляж в домашних условиях. Купите в любом магазине гальку. Обдайте ее кипятком, разложите на полотенце и ходите по ней. Это отличный массаж ступней.

Также для того, чтобы ноги меньше уставали, постарайтесь реже носить обувь на шпильке и высоком каблуке.

Растирка для усталых ног

Укрепляем сердечную мышцу

Берем одну чайную ложку пустырника, столько же ромашки, травы спорыша и сушеницы болотной. Все это заливаем литром кипятка и настаиваем 15 минут. Потом процеживаем через марлю и пьем два раза в день по 1/3 стакана. Курс – 3 недели, затем две недели отдых и повтор.

Комментарий: у этого рецепта нет противопоказаний. Ромашка – известный антисептик, а пустырник – хорошее успокаивающее средство.

Чистим почки

Чтобы приготовить очищающий напиток для почек, нужно взять чайную ложку семени льна, положить в термос, залить стаканом кипятка и настоять ночь. А на следующее утро у вас в термосе образуется желе. Это желе нужно разбавить стаканом теплой воды и в течение дня выпивать в 3 – 4 приема. Курс – 2 недели.

Комментарий: отличное средство, оно очень эффективно при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при гастрите. Принимать его лучше натощак.

Для ног

Если после рабочего дня у вас сильно устают и болят ноги, на помощь придет домашняя растирка. Берем пол-литра водки, стакан соли и сто граммов горчицы. Все это перемешиваем и втираем в больные места или делаем компрессы из марли.

Комментарий: водка разогревает, соль вытягивает токсины, а горчица своим жжением обеспечивает прилив крови, и в итоге уходит боль и пропадает отек.

СОВЕТЫ НАШИХ ЧИТАТЕЛЕЙ

От мозолей

Это известное народное средство, оно очень простое и эффективное. К распаренным мозолям нужно привязать корку лимона с мякотью и оставить на ночь. После двух-трех таких процедур мозоли удаляются.

Анастасия Кизикова.

Комментарий: за счет лимонной кислоты кожа размягчается и мозоли действительно могут пропасть.

Для хорошего сна

Если вас мучает бессонница, попробуйте приготовить травяной сбор. Для этого возьмите две столовые ложки корня валерианы и положите в эмалированную кастрюлю. Залейте валериану полутора стаканами кипятка, накройте крышкой и нагревайте на водяной бане минут 10 – 15. Затем отвар охладите и процедите. Принимайте по три столовые ложки после еды и перед сном.

Ирина Николаева.

Комментарий: валериану издавна используют при неврозах и нарушении сна. Это хорошее средство, при желании к нему можно добавить пустырник и шишки хмеля.

«Малахов +», понедельник – пятница/утро, Первый канал.

Самостоятельный патологический процесс регистрируется у профессиональных спортсменов и населения, чья деятельность постоянно связана с постоянной активностью плечевого пояса. Чрезмерные нагрузки на сочленение провоцируют возникновение плечелопаточного периартроза.

Классификационные особенности

Специалисты подразделяют заболевание по месторасположению патологического очага:

1. Правостороннее поражение – регистрируется в большинстве случаев. Особенность болезни заключается в большей нагрузке на правое плечо – у правшей. Вторичным источником этой аномалии является сопутствующее поражение печени;
2. Левостороннее — повреждение околосуставных тканей чаще формируется у левшей. Патологический процесс может возникать на фоне заболеваний сердечно-сосудистого отдела – острый инфаркт миокарда, недостаточная функциональность сердечной мышцы.
3. Двустороннее — регистрируется в случаях исключения, с острым течением недуга и нарушением работоспособности обеих верхних конечностей.

Симптоматические проявления

Плечелопаточный периартроз характеризуется болезненными ощущениями в поврежденной области и снижением качества жизни больного. Усиление болей происходит под внешними влияниями – при нажатии на воспаленное сочленение, что доставляет значительные проблемы в периодах ночного сна.

У пациентов отмечается снижение двигательной активности верхней конечности – заболевший не может в ней носить предметы, поднимать или заводить за спину.

Аномальный процесс имеет симптоматические особенности:

• Периодические боли в районе плечевого пояса, с усилением ощущений в момент надавливания на проблемную зону;
• Выраженная скованность в пораженном отделе, с захватом подлопаточной и грудной мышцы;
• Снижением двигательных возможностей верхней конечности;
• При остром процессе или при обострении хронической формы наблюдается повышение показателей температурного режима.

Симптоматические проявления могут иметь отличия – при различных типах плечелопаточного периартроза:

• Начальное поражение – относится к простейшим формам воспалительного процесса, со способностью к самоликвидации. Отклонение поддается медикаментозной терапии, совмещенной со снижением нагрузок на сочленение. Незначительный болевой синдром фиксируется при отведении, заведении за спину или поднятии верхней конечности вверх;
• Вторичное – образуется при отсутствии лечения начальных фаз заболевания, может возникать как последствие травматизаций. Симптоматика проявляется болезненными ощущениями в больном плече, с иррадиацией в верхнюю конечность, шейный и спинной отдел;
• При любых движениях рук, в ночные часы болевой синдром увеличивается. В области проблемной зоны наблюдается выраженная отечность, показатели температуры тела возрастают до 37,5 единиц;
• Хроническое – образуется на фоне острой фазы периартроза, в 50% случаев. Имеет длительное течение – вплоть до нескольких лет, с периодическими обострениями и ремиссиями. Характеризуется средними болезненными ощущениями, возникающими при двигательной активности верхних конечностей;
• Анкилозирующее – предшествием формы является хронический периартроз. Отклонение относится к тяжелым вариантам заболевания. Симптоматика проявляется постоянным болевым синдромом тупого характера, атрофическими изменениями в мышечных тканях и связках (располагающихся рядом с пораженным сочленением).

У пациентов отмечается полное обездвиживание или частичная дееспособность больного сустава. При полной неработоспособности плечевого сочленения болезненные ощущения отсутствуют.

Причиной аномалии служит сращивание мелких костей и значительное уплотнение суставной капсулы.

Диагностические исследования

При первичном обращении в медицинское учреждение, с целью постановки диагноза, выполняются следующие манипуляции:

1. Полноценный осмотр поврежденного сочленения – с оценкой степени ассиметричности, обнаружения нестандартного выпячивания костей, атрофические изменения в прилегающих мышечных тканях;
2. Пальпаторное исследование – для выявления уровня интенсивности болезненных ощущений и границ пораженного воспалением участка;
3. Определение имеющейся двигательной активности – для проверки пациент должен проделать ряд движений пораженной верхней конечностью;
4. Клинический анализ крови – по данным определяется воспалительный процесс и количество реактивных белковых элементов;
5. Рентгенологические снимки – для оценки поражения сочленения, определения уровня вовлечения в процесс рядом находящихся тканей;
6. КТ – с целью определения заболеваний костных тканей.

В качестве средств дополнительных инструментальных исследований могут использоваться УЗИ, МРТ и артроскопия.

Методики терапии

Схема лечения плечелопаточного периартроза включает комбинированное воздействие на пораженные участки:

• Лекарственную терапию;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Занятия по системе ЛФК.

Наиболее подходящую форму лечения подбирает лечащий специалист с учетом варианта и уровня поражения, возраста больного, имеющихся сопутствующих недугов, резистентности обнаруженного возбудителя к медикаментозным средствам.

При полном бездействии лекарственной терапии пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство.

Консервативное направление

Плечелопаточный периартроз подвергается воздействию:

• Обезболивающих лекарственных препаратов – «Анальгина», «Реопирина»;
• Противовоспалительных медикаментов нестероидного типа – «Индометацина», «Ибупрофена», «Диклофенака», «Мелоксикама», « Нимесулида»;
• Спазмолитических и расширяющих сосуды лекарств – «Эуфиллина», «Но-шпы», «Папаверина», «Кислоты никотиновой»;
• Стимуляторов процессов обмена – «Плазмола», «Фибса».

Анальгин

Мелоксикам

Но-Шпа

Плазмол

Все фармакологические вещества принимаются внутрь или вводятся внутримышечно. В качестве дополнительных средств могут рекомендоваться компрессы на пораженную область – см использованием «Димексида» или «Бишофита».

При отсутствии необходилой эффективности пациенту прописывается курс глюкортикостероидов – «Дипроспана», «Гидрокортизона», «Флостерона», «Кеналога». Все указанные средства вводятся в район воспалительного процесса.

При отсутствии желаемого результата от гормонального лечения, больному проводится новокаиновая блокада – круговое обкалывание пораженного участка раствором «Новокаина», для подавления чувствительности воспаленных тканей.

Физиотерапевтическое направление

Для улучшения общего состояния организма при плечелопаточном периартрозе используются методики:

1. Грязелечения;
2. Иглорефлексотерапии;
3. Парафинового обертывания;
4. УВЧ;
5. Лечения ультразвуком;
6. Электрофореза.

С целью понижения мышечного тонуса и болезненных ощущений, для стабилизации кровообращения в проблемной зоне проводятся сеансы массажа.

Единственным условием их назначения является отсутствие острого или обострения процесса воспаления.

Медицинская гимнастика

Комплекс занятий подбирается для каждого больного в строго индивидуальном порядке, с учетом уровня проходящего процесса, личностных особенностей и возраста.

Гимнастические упражнения являются обязательными при консервативном варианте лечения заболевания.

Продолжительность и интенсивность нагрузок увеличивается постепенно – в первые занятия болезненные ощущения могут усиливаться. Отклонение относится к стандартным, не являющимся причиной прекращения тренировок.

Операции

При отсутствии необходимого результата производится назначение хирургического вмешательства. При плечелопаточном периартрозе манипуляции назначаются:

• При постоянно присутствующем болевом синдроме, не исчезающем после проведенной терапии глюкокортикостероидами;
• При деформационных и структурных изменениях рядом расположенных околосуставных тканей, приводящих к потере работоспособности сочленения;
• В случае гнойного воспаления – абсцесса.

Манипуляция производится малоинвазивной методикой, с минимальным повреждением тканевых структур. Хирургическое вмешательство позволяет удалить деформированные ткани, восстановить незначительные повреждения. Курс реабилитации составляет три месяца, с постоянным прохождением физиотерапевтических процедур.

За этот период двигательная активность больного сочленения полностью восстанавливается.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения образования симптоматических проявлений плечелопаточного периартроза необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

1. Своевременно проходить лечение заболеваний эндокринного и сердечно-сосудистого отдела;
2. При патологиях позвоночного столба запрещается отказываться от физиотерапевтических мероприятий, занятий ЛФК, лекарственной терапии;
3. Необходимо избегать нагрузок на плечевой пояс;
4. Постоянно заниматься укреплением мышц и связок – с помощью лечебной гимнастики;
5. Исключить любые переохлаждения.

Плечелопаточный периартроз поддается терапии на первичных фазах заболевания.

Своевременное обращение за профессиональной помощью позволит остановить дальнейшее прогрессирование патологического процесса, исключит необходимость хирургического вмешательства.

симптомы и лечение, что это такое

Что такое периартроз?

Так называется хроническое заболевание, для которого характерно дистрофическое (нарушение питания) поражение периартикулярных тканей. Это могут быть связки, сухожилия, мышцы или капсула самого сустава.

Способствовать появлению периартроза могут быть такие факторы, как нарушение обмена веществ (ожирение, диабет) и нарушения деятельности желез внутренней секреции (менопауза и климакс у женщин).

Характерно развитие периартроза с ведущей стороны (у правшей это правая конечность, а у левшей, соответственно, левая).

Виды заболевания и шифр по МКБ

Плечелопаточный периартроз бывает одно- и двусторонним, в последнем случае чаще всего отмечается асимметричность симптомов.

По типу течения он может быть острым, подострым и хроническим. Быстрое появление и нарастание симптомов обычно связано с травмой или хирургическим вмешательством. Нередко встречается хронизация остро возникшего процесса, что связано с недостатками проводимого лечения и отсутствием адекватной реабилитации после перенесенной травмы.

В современной классификации заболеваний МКБ-10 нет диагноза «Плечелопаточный периартрит». Это состояние может быть отнесено к адгезивному капсулиту плеча (код по МКБ-10 М75.0), тендиниту ротаторной манжеты плеча (М 75.1), кальцинирующему тендиниту плеча (М 75.3) и тендиниту двуглавой мышцы (М 75.2).

Виды заболевания и шифр по МКБ

Чаще всего встречается плечевой периартрит и коленный, могут также поражаться ткани около тазобедренного, голеностопного и лучезапястного сустава. В зависимости от характера и тяжести воспалительного процесса выделяют несколько видов заболевания:

• простой периартроз характеризуется слабыми болями, чаще при некоторых движениях;
• хронический периартроз развивается медленно, напоминая о себе сильными болями при движении;
• острый периартрит характеризуется невозможностью двигать конечностью, боли наблюдаются даже в покое, повышается температура и возникает отек;
• анкилозирующий периартроз – это поражение капсулы самого сустава, болей может не быть, но движения конечности сильно ограничены;
• встречается еще узелковый периартрит, который характеризуется поражением периферических артерий.

Чаще всего встречается плечелопаточный периартрит из-за сложности строения плечевого сустава

Как лечить периартроз

Очень важно вовремя начать лечение, иначе может возникнуть синдром замороженного сустава, при котором сильно нарушается его подвижность. Такое состояние вылечить намного сложнее, чем болезнь на начальной стадии. Поэтому при появлении болей необходимо обратиться к врачу. Часто восстановление подвижности сустава может быть длительным. Поэтому лечить плечелопаточный периартрит, как и поражение тканей около других суставов, нужно с применением комплексных мер.

1. Прежде всего ограничиваются движения пораженной конечностью. Можно снизить нагрузку на сустав, используя специальные ортезы. При периартрите колена или стопы лучше больше сидеть или лежать.
2. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или внутримышечных уколов. При сильных болях возможно делать внутрисуставные инъекции гормональных препаратов.
3. Эффективна для лечения и физиотерапия. Применяется электрофорез с обезболивающими средствами, рефлексотерапия, массаж, гирудотерапия, грязелечение.
4. В период выздоровления назначается специальный комплекс упражнений ЛФК. Подбирается он индивидуально с учетом особенностей течения заболевания. Это очень важно для сохранения функций пораженной конечности. Именно лечебная гимнастика наиболее эффективно помогает вернуть суставу подвижность. Сначала упражнения выполняются под руководством специалиста, потом самостоятельно в домашних условиях.
5. В тяжелых случаях назначается хирургическое лечение. При этом удаляется небольшая часть пораженной ткани, что помогает восстановить подвижность сустава.

Физиотерапевтическое лечение эффективно помогает снять воспаление

На начальных стадиях заболевания эффективно медикаментозное лечение. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, помогающие снять боль и отек. Это «Диклофенак», «Целекоксиб», «Нимесулид», «Ибупрофен», «Индометацин». Применяют их в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Часто используется местное лечение с помощью мазей «Вольтарен», «Спасатель» и других.

При неэффективности этих препаратов назначают глюкокортикостероиды в виде инъекций. Это чаще всего «Дипроспан» или «Флостерон». Сильные боли можно снять с помощью внутрисуставной блокады «Новокаином».

Для улучшения питания тканей назначаются витаминные препараты, особенно содержащие витамины группы В и никотиновую кислоту.

Народные средства

В качестве вспомогательной терапии после консультации с врачом возможно лечение в домашних условиях. Различные народные средства помогают остановить дегенеративные изменения в тканях и предотвратить появление рецидивов. Для лечения периартритов чаще всего применяются такие способы:

• втирать отвар из ромашки, подорожника и корня лопуха;
• растирать пораженное место настойкой календулы;
• делать компресс из нагретых листьев лопуха;
• прикладывать кашицу из корня хрена;
• очень эффективен медовый компресс;
• принимать внутрь отвары зверобоя, календулы, мать-и-мачехи, эвкалипта, осины.

Пациенту нужно приготовиться к тому, что лечение периартрита может затянуться, особенно если он поздно обратился за медицинской помощью. Необходимо точно выполнять все рекомендации врача. В противном случае воспаление может перекинуться на сам сустав и стать причиной развития артроза, бурсита или тендинита.

Какие осложнения провоцирует

Синдром плечелопаточного периартроза сопровождается болезненностью и затруднением в движении пораженной рукой. Без должного лечения через месяц от момента появления первых признаков недуга могут возникнуть серьезные осложнения. С той стороны плечевой области, где расположен больной сустав, в дельтовидных, грудных, надлопаточных и некоторых других мышцах происходят процессы атрофии. При более длительном протекании болезни возможно возникновение остеопороза на головке плечевой косточки.

Если не избавиться от причины, приведшей к возникновению недуга, боль с одной половины плечевого пояса распространяется  на другую сторону.

Принципы лечения плечелопаточного периартрита

В лечении периартроза в основном используют консервативную терапию, которая включает в себя применение лекарственных препаратов, немедикаментозные методы и ЛФК.

Операцию проводят при выраженном стойком болевом синдроме, неэффективности консервативного лечения и быстром нарастании анкилоза. При фиброзной контрактуре осуществляют артротомию, удаление участков с выраженными необратимыми изменениями тканей.

Лечение при плечелопаточном периартрозе должно быть комплексным и начато как можно раньше.

При активном болевом синдроме без медикаментозной терапии не обойтись. Назначают препараты из группы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. «Золотым стандартом» является применение диклофенака натрия. Курс лечения не должен превышать 14 дней. Также применяют и другие препараты: мелоксикам ибупрофен, индометацин, целекоксиб и др.

Если избавиться от боли с помощью НПВС не удается, то прибегают к использованию глюкокортикоидных гормональных противовоспалительных препаратов (Дипроспан, Кеналог). Их вводят вместе с местными анестетиками в мягкие ткани вокруг плеча (блокада). Как правило, для полного избавления от боли необходимо от 6 до 10 таких процедур. В комплексной терапии также применяют витамины группы В.

Лечебная физкультура является очень важным элементом терапевтической программы при ПЛП. Именно правильно подобранные упражнения, которые регулярно выполняются, позволят увеличить подвижность плеча и избежать склерозирующего капсулита. Лечебная гимнастика подбирается индивидуально для каждого пациента опытным физиотерапевтом или врачом-реабилитологом.

Также в комплексной терапии применяют следующие методы:

• разнообразные физиотерапевтические процедуры курсами;
• массаж;
• постизометрическую релаксацию;
• лечение народными средствами и другие альтернативные методики терапии.

Если устранить ПЛП всеми вышеописанными методами не удается либо же болезнь диагностирована на последней стадии, то прибегают к хирургическому лечению. Порой только операция может вернуть человеку возможность свободно двигать рукой.

Лечение плечелопаточного периартрита должно быть длительным и настойчивым. В первую очередь необходимо снять нагрузку с больного сухожилия, что минимизирует риски его дальнейшей травматизации. С этой целью используют поддерживающие повязки либо гипсовые лонгеты.

Воспаление и боли купируют с помощью следующих лекарственных препаратов:

• Из группы НПВС: Кеторол, Нимесил, Диклоберл и пр. Эти препараты не только устраняют болевой приступ, но и снимают воспаление с пораженной мышцы.

• Обезболивающими лекарственными средствами, например, Баралгином или Анальгином.

• Миорелаксантами, например, Мидокалмом. Эта группа лекарственных средств позволяет расслабить мышцы, снять с них спазм путем уменьшения мышечного тонуса.

• Хондропротекторами, например, Структумом. Эти препараты направлены на улучшение физиологической активности сустава, на уменьшение внутрисуставной жидкости, на устранение отечности. Тем самым достигается не только обезболивающий, но и лечебный эффект.

Если боли не удается устранить вышеперечисленными лекарственными средствами, то возможно проведение блокады подлопаточного нерва. Инъекцию вводят в подакромиальное пространство. С этой целью используют препарат Дипроспан. Инъекции ставят 2 раза за время всего лечения, интервал между процедурами должен составлять 20 дней, но не менее. Также возможна комбинация таких препаратов, как Флостерон, Метипред и Дипроспан.

Прежде чем соглашаться на выполнение блокад, следует ознакомиться с побочными эффектами, которые они способны давать: атрофия кожных покровов в месте введения инъекции, воспаление плечевого сустава, дегенеративные процессы в околосуставной области, атрофия сухожилий и пр.

Еще один вид блокады боли при плечевом периартрите – это введение Новокаина. Эффект от такой инъекции наблюдается практически моментально. Зачастую новокаиновые блокады сочетают с глюкокортикоидами. Это позволяет уменьшить воспаление, устранить боли, снять отечность. Однако следует понимать, что гормональные препараты угнетают иммунную систему больного, поэтому использовать их можно под строгим врачебным контролем.

Физиотерапевтические методики – это отдельное направление в лечении плечелопаточного периартрита.

Возможно применение следующих воздействий:

• Электростимуляция мышц плечевого пояса. Процедура позволяет привести в норму мышечный тонус.

• Лечение лазером. Для избавления от болей необходимо пройти не менее 10 сеансов, продолжительность каждого из них составляет 5 минут.

• Фонофорез позволяет улучшить питание тканей, способствует их скорейшему восстановлению.

• Ударно-волновая терапия быстро заживляет поврежденные участки сухожилий, способствует растворению кальцификатов.

• Иные методы лечения периартрита: иглоукалывание, магнитотерапия, гидротерапия, гирудотерапия, стоун-терапия, прием сульфидных и радоновых ванн.

• Мануальная терапия показана в том случае, когда периартрит был спровоцирован смещением позвонков.

В том случае, когда медикаментозная коррекция не позволяет достичь желаемого эффекта на протяжении 6-8 месяцев, пациенту показано проведение оперативного вмешательства.

Оно целесообразно в следующих ситуациях:

• Частичное повреждение целостности сухожилий, которые привело к нарушению работы мышц.

• Обширные разрывы манжеты.

• Чрезкостное повреждение манжеты.

• Воспаление лучевого или подлопаточного нерва.

• Туннельный синдром.

Однако операция может быть проведена далеко не всегда.

Препятствиями к хирургическому вмешательству выступают:

• Сформировавшаяся стойкая контрактура.

• Гнойное воспаление, независимо от места его расположения.

• Наличие противопоказаний к введению наркоза.

• Отказ самого пациента от проведения операции.

Хирургическое лечение запущенной формы плечевого периартрита сводится к проведению артроскопической субакромиалной декомпрессии. Ее суть заключается в том, что пациенту удаляют акромион (небольшой отросток на лопатке), а также одну связку в суставе. Это позволяет добиться того, что ткани не травмируют друг друга, а значит, происходит ликвидация воспаления.

Возможно проведение хирургического вмешательства как открытым методом, так и с применением эндоскопического оборудования. Послеоперационный период требует ношения ортеза, что позволяет больному быстрее восстановиться.

Придерживаться какого-либо специального диетического питания во время лечения не нужно. Важно лишь следить за тем, чтобы рацион был сбалансированным и позволял перекрывать все потребности организма, который тратит дополнительные силы на восстановление поврежденных сухожилий.

Во время острой стадии болезни массаж категорически противопоказан. Его назначают на этапе выздоровления. Однако проводить процедуру должен исключительно специалист с медицинским образованием, обходя воспаленные участки мышцы.

Лечебная гимнастика – это одно из условий скорейшего выздоровления. Хорошо, если есть возможность выполнять упражнения в воде. Плавание и гидрокинезотерапия входят в состав всех рекомендуемых комплексов при плечелопаточном периартрите. Занятия в бассейне позволяют не только привести в норму мышечный тонус и снять с них лишнее напряжение, но и увеличить объем движений в поврежденном суставе.

Основные цели, которые преследует гимнастический комплекс:

• Нормализация кровотока.

• Обогащение тканей кислородом.

• Устранение застойных явлений.

• Укрепление мышц.

• Нормализация метаболических процессов.

Не следует приступать к выполнению гимнастического комплекса во время острой стадии болезни, при выраженных болях в суставе.

Несколько эффективных упражнений, которые позволят ускорить выздоровление:

• Ноги нужно расставить на ширине плеч, руки поднять над головой. Следует тянуться кончиками пальцев к потолку, но не отрывать стопы от пола. Вытягивают сперва обе руки, а затем поочередно каждую конечность.

• Руки нужно развести в стороны и оставить их на уровне плеч. Далее следует выполнять повороты корпусом и головой, но руки при этом удерживать в первоначальном положении.

• Руки поднять выше головы и взяться за локти. Нужно медленно отводить руку назад, не совершая резких движений.

Выполнять несложные гимнастические упражнения следует 3 раза в день. Это является самой лучшей профилактикой рецидива заболевания.

Диагностировав плечелопаточный периартроз, лечение начинают как можно скорее. Наиболее эффективной терапией считается комплексный подход.

Для скорейшего избавления от симптомов болезни применяют:

• медикаментозное лечение;
• лечебную гимнастику с массажем;
• физиопроцедуры;
• рецепты народной медицины.

При неудовлетворительном состоянии пациента после применения медикаментов и других способов лечения, а тем более, когда самочувствие начинает ухудшаться,  проводят хирургическую операцию.

Назначают оперативное вмешательство и при уплотнении капсулы плечелопаточного сустава, которое привело к неподвижности верхней конечности.

Медикаментозные препараты выписывают больному, как только проведена диагностика. Предназначение лекарственных средств – избавление от неприятных ощущений, приведение пациента в стабильное состояние, препятствие прогрессированию болезни. Самостоятельно подбирать медикаменты категорически запрещено.

Как только проведена диагностика, больному выписывают медикаментозные препараты

При диагностированном периартрозе плечевого сустава пользуются такими группами лекарственных средств:

• глюкокортикостероидами для снятия воспалений, в том числе и запущенных. Эти медикаменты назначают на небольшой период, долго их принимать нельзя;
• анестетиками – это обезболивающие при плечелопаточном периартрозе. При сильных болях назначают новокаиновую блокаду;
• нестероидными противовоспалительными препаратами снимают боль и воспаление. Применяться могут таблетки, инъекции или мази;
• витаминными комплексами − для улучшения общего состояния больного.

Основной целью лечебных мероприятий при плечелопаточном периартрите служит купирование болевого синдрома, предупреждение или устранение мышечных контрактур. В острой стадии необходим щадящий двигательный режим, разгрузка верхней конечности с помощью мягкой поддерживающей повязки или гипсовой лонгеты. Для снятия острой боли и местного воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты, осуществляются новокаиновые блокады в область плеча, аппликации димексида, периартикулярное введение кортикостероидов. Дополнительно назначаются миорелаксанты, ангиопротекторы, метаболические и хондропротекторные лекарственные средства.

Обязательными компонентами терапии острого и хронического плечелопаточного периартрита служат лечебная физкультура, физиотерапия (электрофорез, микротоковая терапия, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, криотерапия), массаж, сульфидные и радоновые ванны. Доказанной эффективностью обладают ударно-волновая терапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, стоун-терапия, постизометрическая релаксация. Если причиной плечелопаточного периартрита послужило смещение межпозвоночных суставов, для восстановления нормальных суставных взаимоотношений рекомендуется мануальная терапия. Хирургическое лечение запущенных форм плечелопаточного периартрита заключается в выполнении артроскопической субакромиальной декомпрессии.

Прогноз и профилактика плечелопаточного периартрита

Начальные стадии плечелопаточного периартрита обычно хорошо поддаются стандартной консервативной терапии; подвижность плечевого сустава полностью восстанавливается. Длительное течение хронического периартрита может привести к стойкой инвалидизации человека, потере навыков бытовой и профессиональной деятельности. При развитии синдрома «блокированного плеча» частично восстановить подвижность в плечевом суставе возможно только путем оперативного вмешательства. Меры профилактики плечелопаточного периартрита сводятся к предупреждению микро- и макротравм области плеча, своевременному лечению заболеваний позвоночника. Следует исключить переохлаждения, чрезмерные и стереотипные нагрузки на плечевой пояс.

Причины развития заболевания

Возникнуть оно может как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего болезнь поражает людей старше 40 лет. Самой распространенной формой заболевания является лопаточный периартроз. Именно это место подвергается самым большим нагрузкам. Каковы основные причины развития воспаления:

• травмы в области сустава: ушиб, растяжение или частые микротравмы;
• резкие нетипичные нагрузки, длительное нахождение в вынужденном положении;
• переохлаждение или воздействие сырости на область сустава;
• передавливание нервных окончаний из-за остеохондроза, грыжи дисков, артроза, ишиаса;
• нарушение кровоснабжения тканей вследствие стенокардии или других сердечно-сосудистых заболеваний;
• тяжелые нарушения обменных процессов;
• серьезные заболевания печени и легких;
• возрастные изменения в тканях;
• эндокринные заболевания;
• если сустав подвергается регулярным сильным нагрузкам, в окружающих его тканях могут начаться дистрофические изменения – тогда говорят о развитии периартроза.

Микротравмы, повышенная нагрузка и нарушение питания тканей приводят к развитию воспаления

Плечелопаточный периартроз: диагностика, лечение, профилактика

Содержание статьи

Плечелопаточный периартроз является поражением локализующихся около сочленений мягких тканей. Проблема патологии заключается в невозможности избавиться от болезни на запущенных стадиях при помощи консервативных методик – пациенту требуется хирургическая коррекция. Сложное течение недуга приводит к нарушению свободных движений плечом. В синовиальной ткани начинается скопление солей, в самой капсуле регистрируется разрастание фиброзных волокон.

Информация о заболевании

При плечелопаточном периартрозе основную роль играет воспалительная реакция. Она приводит к деформационным изменениям, истончению и разрушению капсулы сочленения, связочно-сухожильного аппарата.

Клинические проявления

Плечелопаточный периартроз характеризуется болевым синдромом в области плеча, снижением качества жизни больного. Неприятные ощущения усиливаются при пальпаторном обследовании, во время ночного отдыха. Отмечается существенное снижение движений верхней конечности: рука плохо поднимается, отводится назад, в ней практически невозможно что-то переносить.

Больные предъявляют жалобы на повышение показателей температуры, особенно в острой фазе патологии. Специалисты выделяют специфическую симптоматику, которая зависит от варианта артроза. Недуг подразделяется по этапам развития:

1. Первичного – форма относится к простейшим, склонна к самопроизвольному исчезновению, при условии снижения нагрузок на сочленение. Болезнь легко купируется лекарственной терапией, характеризуется слабым дискомфортом в момент поднятия руки или отведения ее назад.
2. Острого – проблема является вторичным проявлением плечелопаточного периартроза, может возникать после травматизаций. Клинические проявления выражаются нарастающей болью, с иррадиацией в верхнюю конечность, шейную, спинную область. В ночные часы или при двигательной активности дискомфорт усиливается. Отмечается увеличение показателей температуры до субфебрильных отметок.
3. Хронического – патология образуется после прошедшей острой формы, встречается у половины заболевших. Отличается длительным, в течение нескольких лет, течением, с переходами от ремиссии к обострению. К характерной симптоматике относят болевой синдром средней силы, усиливающийся при резких движениях руками.
4. Анкилозирующего – патологический процесс формируется из рецидивирующего варианта заболевания, относится к его сложным формам. Недуг сопровождается постоянно присутствующими тупыми болезненными ощущениями, атрофическими изменениями в мышечных и связочных тканях, значительным или абсолютным обездвиживанием суставного аппарата. Последние стадии указанной патологии не вызывают болевого синдрома. Особенность связана с выраженным уплотнением капсулы сочленения, сращением небольших костей.

Причины недуга

Плечелопаточный периартроз встречается у обоих полов, регистрируется у пациентов после 40 лет. Наиболее часто болезнь появляется у населения, чья работа связана с продолжительными и регулярно повторяющимися движениями верхней конечности, необходимостью удержания ее в статистическом положении. В редких случаях заболевание является самостоятельным недугом, в большинстве вариантов оно выступает как последствие иных болезней.

Ключевым источником плечелопаточного периартроза считают нарушение циркуляции крови с последующим недостаточным поступлением полезных веществ. Состояние формируется при наличии следующих факторов:

1. Патологиях, затрагивающих верхние участки позвоночного столба, – протрузиях, грыжах хрящевых дисков, шейном остеохондрозе;
2. Воспалениях в капсуле сочленения – бурситах, тендинитах, фасциитах, адгезивном капсулите;
3. После травм, связанных с переломом, вывихом, ушибом, ударами, резкими движениями, чрезмерными нагрузками на суставной аппарат;
4. Болезнях отдельных органов – нестабильной функциональностью эндокринного отдела, гормонального равновесия, при инфаркте, стенокардиях, поражении желчного пузыря, печени;
5. После проведенных операций в области плечевого пояса – коррекция артериальных или венозных путей, удаление молочной железы, соединение обломков костных тканей металлическими конструкциями.

К предположительным факторам развития патологического процесса относят постоянное переохлаждение организма, нестабильную работу иммунной системы, ревматизм, неверно подобранный рацион, алкогольную, никотиновую зависимость, стрессы.

Диагностика

Посещение участковой поликлиники начинается с визита к специалисту, сбора подробного анамнеза, пальпаторного обследования проблемного участка, визуального осмотра. Врач подробно описывает в истории болезни имеющиеся асимметричные отклонения в сочленениях, нестандартные выступы костных тканей, атрофические поражения мышц, усиление болевого синдрома при касании воспаленных областей. Параллельно проводится оценка уровня движений поврежденной верхней конечностью, больного просят разогнуть, согнуть, поднять, отвести назад руки.

После выставления предположительного диагноза пациент проходит отдельные виды исследований:

• клинический анализ крови – подтверждает наличие воспалительного процесса, определяет большое количество С-реактивного белка;
• рентгенологические снимки – рентгенография позволяет выявить все изменения в костных тканях, определить сужения межсуставных щелей, тип повреждения;
• КТ – помогает выявлять заболевания в костях, оценить состояние рядом расположенных мягких тканей.

При неполной информации о состоянии проблемного участка может дополнительно рекомендоваться проведение МРТ, УЗИ, артроскопии.

Варианты терапии

Наиболее подходящая схема лечения подбирается врачом по данным диагностического обследования: имеющейся форме, сложности воспалительной реакции, наличии вторичных заболеваний, реакции организма на отдельные медикаментозные средства. Большую роль играет возраст пациента, при отсутствии положительной динамики в терапии больному рекомендуется хирургическое вмешательство.

Лекарства

В алгоритм медикаментозного лечения включены следующие подгруппы препаратов:

• обезболивающие – позволяют временно подавить дискомфорт в конечности: Темпалгин, Анальгин, Баралгин, Бенальгин;
• НПВС – избавляют от отечности тканей, воспаления, болезненных ощущений: Миг 400, Найз, Бурана, Фаспик, Диклофенак;
• спазмолитические – решают проблему спазмов и напряженности мышц, улучшают циркуляцию крови, терапия проводится Аэрофиллином, Но-Шпой;
• средства, стабилизирующие метаболизм, – распространенные препараты представлены Плазмолом, Фибсом.

Лекарства могут назначаться в инъекционном или таблетированном виде. В качестве местных медикаментов широко используются компрессы на основе Димексида, Бишофита. При отсутствии желаемого эффекта прописываются глюкокортикостероиды, лечение в форме инъекции в пораженное сочленение проводится Дипроспаном, Гидрокортизоном, Флорестоном, Кеналогом.

Немедикаментозное лечение

Включает в себя физиотерапевтические манипуляции, сеансы массажа. В ходе терапевтических мероприятий используются методы лечения ультразвуком, УВЧ, электрофорезом, парафиновыми аппликациями, иглоукалыванием, грязелечением.

Улучшение процессов кровообращения, подавление неприятных ощущений при плечелопаточном периартрозе достигается массажем. Манипуляции назначаются после окончания острой фазы.

Операции

Отсутствие изменений при лекарственной терапии приводит к необходимости хирургической коррекции. Показаниями для ее назначения считают:

• непроходящий болевой синдром, даже после гормонотерапии;
• полное или значительное обездвиживание верхней конечности – при деформационных изменениях тканей, расположенных возле суставного аппарата;
• наличие абсцесса – нагноения.

Вмешательство проходит малоинвазивным, эндоскопическим способом, через минимальные разрезы. Низкая вероятность повреждений, незначительные раневые поверхности позволяют сократить восстановительный период. Операция проходит под местной анестезией. После коррекции пациент проходит курс реабилитации с лечебной гимнастикой, физиотерапевтическими процедурами – на протяжении 3 месяцев. За указанный период объем движений плечом полностью восстанавливается.

Профилактика

Для предотвращения образования плечелопаточного периартроза специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:

1. Вовремя проходить обследование, определять и лечить патологии сердечно-сосудистого, эндокринного отдела. При различных заболеваниях позвоночного столба не уклоняться от ежедневных занятий по ЛФК, физиопроцедур, лекарственной терапии.
2. Пациенты должны исключить все чрезмерные нагрузки на плечевой пояс, равномерно распределять тяжести при их перемещении, не допускать переохлаждений. Во избежание болезни необходимо спать на ортопедических матрасах, подушках или изделиях с повышенной жесткостью.

Плечелопаточный периартроз легко купируется на начальных этапах развития недуга. Появление тревожной симптоматики требует прохождения диагностического обследования и выполнения всех назначений лечащего врача. Продолжительное игнорирование признаков патологии может привести к обездвиживанию плеча и последующей операции.

Плечелопаточный периартроз: симптомы и лечение

Плечевой пояс характеризуется крайне сложным анатомическим строением. Фактически, область плеча – это настоящий клубок из сухожилий, мышц, сумок, связок и сосудисто-нервных пучков, и распутать этот клубок под силу не каждому хирургу или анатому. Из-за сложности анатомической структуры и высокой функциональной активности в плечевом суставе часто развиваются воспалительные и дегенеративные процессы, одним из вариантов которых является плечелопаточный периартроз. Детальному изучению данного заболевания мы посвящаем настоящий материал.

Что такое периартроз?

Вначале разберемся с названием данного заболевания опорно-двигательной системы – что такое периартроз? Всем хорошо известно, что артрозом врачи называют дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, главным патогенетическим признаком которых является разрушение внутрисуставного гиалинового хряща. В то же время приставкой «пери-» в ортопедии принято обозначать структуры, расположенные не внутри сустава, а вокруг его капсулы. Даже существует специальный термин – «периартикулярные», то есть околосуставные, ткани. Получается, что периартроз – это дегенеративный процесс, который развивается не внутри, а вокруг сустава?

Дегенеративные процессы при данной патологии действительно имеют место, и поражают они не только внутрисуставные хрящи, но и анатомические образования, окружающие плечевой сустав. К примеру, при периартрозе могут «высыхать» синовиальные сумки, может развиваться тендиноз сухожилий, «сморщивание» и истончение капсулы сустава. Словом, страдают связки, бурсы и сухожилия, обеспечивающие стабильность плечевого сустава и безболезненность движений, затрагивает патологический процесс и суставную капсулу.

Аналогичными процессами сопровождается и периартроз коленного сустава, которому также может сопутствовать редкие болезни колена, например, хронический менисцит (воспаление менисков) или липоартрит (болезнь Гоффа). Внутри сустава мы имеем разрушение хряща, а в окружающих сустав тканях – воспаление, дистрофию и постепенное разрушение соединительнотканных элементов.

Периартроз плечевого сустава

Возвращаемся к основной теме статьи, коей является периартроз плечевого сустава. Как правило, дегенеративные и воспалительные процессы в плечевом суставе развиваются на фоне остеохондроза цервикального отдела позвоночника, поражает недуг как мужчин, так и женщин, но представительницы слабой половины человечества болеют несколько чаще.

Главное отличие периартроза от периартрита заключается в характере и локализации патологических изменений. Если при периартрите воспаляются соединительнотканные структуры (сухожилия, связки), окружающие плечевой сустав, то при периартрозе доминируют дегенеративные процессы в периартикулярных тканях и в хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности плечевой кости, лопатки и ключицы. Иными словами, периартроз характеризуется более глубокими и масштабными патологическими изменениями, чем периартрит.

Плечелопаточный периартроз: симптомы

Переходим к изучению клиники данного заболевания. При диагнозе плечелопаточный периартроз симптомы развиваются исподволь, постепенно, неделя за неделей, а то и месяц за месяцем, а стержнем клинической картины становится болевой синдром и ограничение объема движений в пораженном суставе (процесс чаще односторонний, реже поражаются оба плечевых сустава).

На ранних стадиях болезни, а плече-лопаточный периартроз отличается хроническим течением, боль носит ноющий характер и беспокоит только на пике физической нагрузки. По мере прогрессирования дегенеративных изменений в суставном хряще боль становится постоянной, часто напоминает о себе в ночное время суток и плохо купируется обычными обезболивающими препаратами.

Аналогичное нарастание свойственно и для сокращения двигательной активности. Если на начальных стадиях плечевой периартроз сопровождается лишь незначительным затруднением максимального отведения руки в сторону, то на стадии развернутой клинической картины больному крайне сложно поднять руку выше горизонтального уровня. Этот признак – невозможность поднять руку выше уровня плеча – является важным критерием диагностики данного заболевания.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза лопаточный периартроз назначается инструментальное обследование: рентген и томография. Если на снимках визуализируется сужение суставной щели, истончение гиалинового хряща, появлении остеофитов и очагов обызвествления в окружающих сустав тканях, врач ставит окончательный диагноз. Кроме того, в ходе диагностики врач исключает такие возможные причины болевого синдрома, как унковертебральный артроз цервикального отдела, плексит (воспаление сосудисто-нервного сплетения плечевой области) и фибромиалгия.

Плечелопаточный периартроз: лечение

При диагнозе плечелопаточный периартроз лечение консервативными методами строится вокруг противовоспалительной фармакотерапии, хондропротективных препаратов и лечебной гимнастики. В ряде случаев для борьбы с болевым синдромом применяются блокады с кортикостероидами и проверенные временем народные средства.

Поскольку в патогенезе плечелопаточного периартроза ключевую роль играют дегенеративно-дистрофические процессы в соединительнотканных структурах, в алгоритмы лечения периартроза включаются хондропротекторы (Дона, Структум, Терафлекс). Принимать их следует длительными курсами в высоких дозировках (1 грамм в сутки и выше). Средства для наружного применения в обязательном порядке дополняются приемами таблетированных форм выпуска.

Противовоспалительные препараты назначаются с целью купирования боли и воспаления в окружающих плечевой сустав тканях. Отлично зарекомендовали себя инновационные средства нового поколения (нимесулид, кетанов, напроксен), а при низкой эффективности НПВС в схемы лечения включаются внутрисуставные и околосуставные инъекции новейших кортикостероидов (бетаметазон).

Используется при диагнозе плечелопаточный периартроз и лечение народными средствами. Эффективны спиртовые компрессы, настои и отвары лекарственных трав. Многие пациенты отмечают прекрасный результат от применения скипидарных мазей, все большей популярностью пользуется гирудотерапия (лечение с помощью медицинских пиявок).

Конечно, нельзя забывать и о лечебной гимнастике. Если доктор поставил диагноз плечелопаточный периартроз, упражнения придется выполнять регулярно, на протяжении длительного периода времени. В идеале комплекс ЛФК должен назначить лечащий врач, но в качестве ориентира вполне подойдут и рекомендации, которые вы найдете на просторах Сети.

В заключении хотим еще раз акцентировать ваше внимание на том, что плечелопаточный периартроз является заболеванием с очень сложным патогенезом, а потому для борьбы с этим недугом советуем использовать все имеющиеся в вашем распоряжении методы терапевтического воздействия и, конечно, старайтесь консультироваться только у грамотных врачей!

Статьи по теме:

Плечелопаточный периартроз: симптомы и лечение

В том случае, кода у пациента развивается воспалительное поражение мягких тканей и сухожилий, которые окружают плечевой сустав, на основании жалоб пациента и результатов клинико-лабораторного обследования может быть поставлен диагноз «плечелопаточный периартроз». В процессе развития этого заболевания у больного нет первичного поражения костей, образующих плечевой сустав – одно из самых мощных сочленений скелета человека. Но за большой объем движения приходится расплачиваться частыми травмами, которые могут инициировать воспалительные и рубцовые изменения, затрагивающие капсулу сустава.

Заподозрить данную болезнь можно на ранней стадии патологического процесса – не заметить уменьшения объема движений в суставе и ограничение их диапазона невозможно, ведь современному человеку в течение каждого дня приходится выполнять огромный объем работы. Именно поэтому даже небольшое рубцевание капсулы приводит к уменьшению собственной полости сустава, и если лечение плечелопаточного периартроза не начинается своевременно, с каждым днем человеку становится все труднее выполнять привычные движения.

Проявление болезни

В том случае, когда у больного возникает периартроз, симптомы заболевания становятся заметными уже на ранних стадиях болезни. Чаще всего больные жалуются на:

• трудности, возникающие при движениях в суставе – поднятие руки, сгибание плеча или сгибание руки в плечевом суставе со вращением сопровождаются выраженной болью;

• очень скоро к первоначальным проявлениям периартрита присоединяется синовит и контрактура мышц, окружающих плечевой сустав;
• боль в состоянии покоя возникает постепенно, и на начальной стадии заболевания имеет тенденцию к усилению по ночам, возникновению при длительной нагрузке, стрессе и переохлаждении области плечевого сустава.

Кроме того, прогрессирование плечелопаточного периартроза сопровождается укорочением конечности – обнаруживается сокращение объема не только активных, но и пассивных движений в пораженном сочленении. Очень часто симптомы возникают у пациентов, страдающих болезнями желез внутренней секреции – сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы, которые сопровождаются повышенной продукцией тироксина и трийодтиронина.

Причинами, которые провоцируют частое возникновение плечелопаточного периартроза, становятся:

• сложность строения сустава – три кости (лопатка, ключица и плечевая кость) подвижно соединяются между собой при помощи четырех суставов;
• большое количество связок, мышц и сухожилий, которые окружают плечевой сустав, перекидываются через него, как через блок – они обеспечивают подвижность верхней конечности и одновременно обеспечивают стабильность сочленения.

Стадии заболевания

Несмотря на то, что периартроз сопровождается на любой стадии заболевания воспалением, утолщением или уменьшением объема суставной сумки плечевого сустава, в его развитии выделяют следующие стадии:

• замораживающая фаза – характеризуется внезапным появлением боли в плечах, которая усиливается в ночное время или в состоянии покоя, причем боль усиливается при повороте на сторону больного плечевого сустава. В состоянии покоя боль выражена гораздо сильнее, чем при движении руки, но объем активных движений ограничивается мало (только при подъеме руки вверх и максимальном отведении плеча). Эта стадия заболевания длится от 2 до 9 месяцев, но консервативное лечение приводит к практически полному выздоровлению пациента;
• замороженная («липкая») фаза – характеризуется уменьшением выраженности болевых ощущений и одновременным ограничением подвижности плечевого сустава. Резко ограничивается возможность кругового вращения в плечевом суставе, которая развивается на фоне атрофических изменений в мышцах плечевого пояса и плеча. Эта стадия болезни продолжается от 3 до 9 месяцев, и эффективной будет только назначение комплексного и активного лечения, в котором будут задействованы все возможные методики современной медицины – для лечения плечелопаточного периартроза используют ЛФК, физиотерапевтическое и медикаментозное лечение;
• размороженная фаза (стадия мнимого восстановления) – характеризуется уменьшением и практически полным исчезновением болевых ощущений и резким прогрессирующим ограничением движений вплоть до полной блокировки пораженного сустава. Эта стадия  продолжается от 12 до 24 месяцев и при отсутствии радикального лечения завершается развитием склерозирующего капсулита.

Как лечить плечелопаточный периартроз?

Если у пациента развивается данное заболевание, лечение должно начинаться на самых ранних стадиях болезни – только в этом случае возможно сохранение функции пораженной верхней конечности. Проводимое лечение должно быть продолжительным, терпеливым, настойчивым – только в этом случае возможно обратное развитие симптомов заболевания.

В лечении заболевания важно задействовать:

• ЛФК при плечелопаточном периартрозе способствует уменьшению боли, увеличению эластичности капсулы сустава, увеличению подвижности сустава, улучшению прочности мышц, образующих своеобразную манжету вращающего устройства – от ее состояния зависит состояние самого сустава. Комплекс упражнений для каждого больного должен подбираться индивидуально и начинать занятия нужно под руководством опытного специалиста по лечебной физкультуре;
• физиотерапевтическое лечение помогает восстановлению полного объема движений (при использовании аппаратных методик) или замедлению прогрессирования изменений, предусматривающее использование «домашних» процедур. В том случае, если начинается лечение народными средствами, рекомендуют проведение прогреваний, компрессов с отварами лекарственных трав, прием настоев лекартсвенных трав, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, внутрь – календула, эвкалипт, мать-и-мачеха, зверобой, василек, осина, ольха;
• медикаментозное лечение – проводят только при неэффективности лечебной физкультуры и физиотерапии.

От настойчивости лечения и своевременности его начала зависит и его результат, и прогноз заболевания для пациента.

Источник: https://vashaspina.ru/plechelopatochnyj-periartroz-simptomy-lechenie/

• Лопух и девясил. На 10 литров кипятка возьмите по 200 г корней лопуха и девясила, поварите 15 минут на медленном огне. Подождите, пока вода немного остынет. Ванну следует принимать в течение 15-20 минут.
• Аир болотный. 300 г растения затейте 3 литрами кипятка и подержите на маленьком огне полчаса. Отвар добавьте в ванночку ребенка при купании.
• Душица. Три столовых ложки травы душицы затейте 3 литрами кипятка, дайте настояться. Настой добавьте в воду для купания младенца.
• Тысячелистник и череда. 200 г череды и 50 г цветков тысячелистника залейте пятью литрами кипятка. Дайте настояться и добавьте настой в детскую ванночку при купании.
• Грецкий орех. Пятью литрами кипятка залейте полкилограмма листьев грецкого ореха. Прокипятите отвар в течение получаса. Добавьте его в воду для купания ребенка.
• Овсяная солома. На 3 литра воды возьмите 120 г соломы, прокипятите 20 минут. Добавьте отвар в детскую ванночку во время купания.
• Хвоя. Залейте 70 г сосновой хвои пятью литрами кипятка, дайте настояться в течение дня или ночи. Процедите и добавьте в ванночку младенца.

Для поддержания ослабленного организма и повышения иммунитета ребенка можно давать и различные травяные чаи и отвары:

• Лопух. Столовую ложку измельченных коней лопуха залейте двумя стаканами кипятка, закройте емкость крышкой и дайте настояться. Затем процедите и давайте пить ребенку по четверти стакана 3-4 раза в день.
• Отвар овощей. Сварите капусту, свеклу и морковь с кожурой, предварительно хорошо промыв корнеплоды. Полученный отвар овощей давайте пить ребенку несколько раз в день.
• Мята перечная. На стакан кипятка потребуется одна столовая ложка сухих листьев. Закройте емкость крышкой и оставьте настаиваться полчаса. Давайте ребенку по чайной ложке настоя за полчаса до еды три раза в день.
• Грецкий орех. Столовую ложку сухих листьев грецкого ореха залейте стаканом кипятка. Настаивайте под крышкой в течение часа. Давайте ребенку по чайной ложке 3 раза в день перед едой.

Обратите внимание на то, что ребенок, больной рахитом должен прибывать максимальное время на свежем воздухе. Но не оставляйте его под прямыми солнечными лучами. Для младенцев идеальна кружевная накидка на коляску или переноску, детям постарше обязательна панамка с широкими полями.

Помните, что домашнее лечение – это помощь организму для победы над болезнью. Но оно не отменяет назначений лечащего педиатра. Перед приемом отваров обязательно посоветуйтесь с врачом.

Рахит у детей: лечение, продукты с витамином D

Рахит — заболевание преимущественно детей первого года жизни. Обычно его связывают с нарушениями фосфорно-кальциевого обмена в организме ребенка, возникающими из-за недостатка витамина D.

Однако сводить весь сложный механизм развития заболевания только к дефициту этого витамина было бы неправильно. Известны случаи возникновения рахита у детей, которые получили полный профилактический курс витамина D, а болезнь тем не менее дала о себе знать.

Вот почему в настоящее время рахит рассматривают как сложное заболевание, в развитии которого, наряду с гипо- или авитаминозом D и дефицитом кальция и фосфора , большое значение имеет недостаток и других витаминов ( A , C, группы B), микроэлементов (меди, железа, цинка, магния, кобальта), а также нарушения в обмене основных пищевых веществ — белков, жиров и углеводов.

Причины этих нарушений могут быть самыми разнообразными, но конечный результат их один — ухудшение усвоения кальция и фосфора . Именно дисбаланс между высокой потребностью ребенка в кальции и фосфоре и низкой их усвояемостью в организме является причиной, которая вызывает развитие рахита.

А как же витамин D?
Играет ли он самостоятельную роль в развитии заболевания? Оказывается, играет, причем не столько сам витамин, сколько его активные производные, образующиеся в процессе обмена его в организме. Это помогает понять, почему при, казалось бы, полноценной профилактике рахита витамином D у одного ребенка все же развилось заболевание, а другой малыш не получил ни капли препарата, но не заболел.

Важен не только уровень поступления витамина D в организм (хотя и об этом забывать нельзя), но и степень вовлечения его в обмен веществ с образованием активных форм, и эффективность включения последних в фосфорно-кальциевый обмен.

Таким образом, профилактика и лечение рахита у детей должны проводиться по нескольким направлениям.
Во-первых, использование в рационе малыша тех продуктов, которые наиболее богаты витамином D.

Во-вторых, назначение медикаментозных препаратов (раствор эрго-кальциферола в масле, драже эргокальциферола и пр.) для восполнения дефицита витамина D (потребность в нем доношенного грудного ребенка составляет 400 МЕ в сутки).

В-третьих, создание таких условий, при которых весь поступающий в организм витамин D реализовался бы в наибольшей степени и с наибольшей активностью.

Выполнение этих задач невозможно без рационального питания, которое играет важную роль как в профилактике заболевания, так и в лечении рахита. Такое питание должно быть прежде всего сбалансированным, т. е. полностью обеспечивать потребности малыша в белках, жирах, углеводах, минеральных солях и витаминах.

Питание при рахите

Лучшее питание для ребенка первого года жизни — это грудное молоко.
Многолетние наблюдения убедительно свидетельствуют о том, что у детей, находящихся на естественном вскармливании, рахит встречается реже, чем у искусственников. А если же он развивается, то протекает значительно легче и оставляет меньше последствий, несмотря на то, что содержание витамина D в грудном молоке ничтожно мало и не обеспечивает даже одной десятой потребности в нем ребенка.

Это связано в первую очередь с уникальными особенностями грудного молока. Качественный состав и количественное соотношение его основных ингредиентов таковы, что они обеспечивают наилучшее усвоение витамина D как самого молока, так и поступающего в организм ребенка с другими пищевыми продуктами либо в виде медикаментозных препаратов (для профилактики рахита всем детям, начиная с 3-недельного возраста, а недоношенным — с 2-недельного, назначаются препараты витамина D).

Удивительными свойствами обладают и белки грудного молока, образующие функционально активные комплексы с витамином Б и его производными (достаточное поступление белка с пищей должно быть необходимым условием любой диеты, особенно при рахите). То же следует сказать и в отношении жиров.
Известно, что особенностью жира грудного молока является повышенное содержание в нем полиненасыщенных жирных кислот, обладающих настолько высокой биологической активностью, что их даже сравнивают с витаминами. Недостаточное количество этих кислот в рационе малыша значительно повышает потребность в витамине D и усугубляет течение заболевания.

Малыш растет, и только грудное молоко уже не может удовлетворить потребности его организма в витаминах и минеральных солях. Если своевременно не восполнить этот дефицит, то ребенок может заболеть рахитом.

Вот почему всем детям, начиная с трех недель жизни, обязательно нужно давать фруктовые и ягодные соки, а с 1,5 месяцев — фруктовые пюре.
Особенно показано использование фруктовых соков и пюре, когда ребенок уже заболел. Они не только являются дополнительными источниками минеральных солей и витаминов, но и оказывают положительное влияние на деятельность желудочно-кишечного тракта, нормализуя его естественную микрофлору, что улучшает всасывание кальция и фосфора.

Набор соков должен быть самым разнообразным.
Первым в питании малыша обычно используют яблочный сок, затем — вишневый или черносмородиновый.
На третьем месяце жизни к ним добавляют сливовый, персиковый, абрикосовый, клюквенный, айвовый, морковный, гранатовый, свекольный, черничный, брусничный соки, а на четвертом — клубничный, земляничный, мандариновый, лимонный, томатный. Следует помнить, что последняя группа соков нередко вызывает аллергические реакции (кожные сыпи, понос, рвоту и пр.), поэтому вводить их в рацион ребенка следует особенно осторожно.

В первый раз малышу дают не более 5—10 капель нового сока, в следующий — вдвое больше, затем снова удваивают порцию, доводя количество сока до необходимого. Также постепенно, начиная с 1/2 чайной ложки, вводят в рацион малыша и фруктовое пюре, которое готовят из самых разнообразных плодов: яблок, груш, вишен, слив, абрикосов, персиков, айвы, бананов.
Для приготовления пюре можно использовать и ягоды: черную и красную смородину, малину, чернику.

Богатым источником минеральных веществ и витаминов являются овощи.
Поэтому при рахите первым прикормом должно быть овощное пюре, которое вводят в рацион малыша несколько раньше обычного — с 3,5—4 месяцев. Для его приготовления следует использовать самые разнообразные овощи: картофель, белокочанную и цветную капусту, морковь, свеклу, тыкву, кабачки, репу, томаты. Чем разнообразнее набор овощей, тем более полноценным будет готовое блюдо.
Его заправляют 1—2 чайными ложками растительного масла и добавляют 1/2 сваренного вкрутую и протертого желтка куриного яйца.
С введением растительного масла овощное пюре обогащается полиненасыщенными жирными кислотами, а куриного желтка — витаминами A и B, солями кальция и фосфора.

На месяц раньше обычного начинают использовать при рахите и второй прикорм — каши из различных круп: гречневой, овсяной, рисовой, манной.
Готовить кашу рекомендуется не на молоке, а на овощном отваре, что повышает содержание в ней минеральных веществ. Особенно полезны овсяная и гречневая крупы, в которых много кальция и фосфора . Последняя, кроме того, имеет оптимальный аминокислотный состав. Добавление в готовую кашу сливочного масла повышает содержание в ней витамина D.
Несмотря на значительную пищевую ценность каш, злоупотреблять ими нельзя. Некоторые же родители стараются дать ребенку кашу два, а то и три раза в день. В рационе малыша первого года жизни должны преобладать овощные и фруктовые блюда. Это правило особенно важно выполнять при заболевании ребенка рахитом.

Как уже отмечалось, рацион больного должен содержать достаточное количество белка, и в первую очередь — животного. В связи с этим при рахите показано раннее использование мясных продуктов.
Уже в 5 месяцев малышу можно дать вареную протертую печень, а с 6 месяцев — мясо: говядину, телятину, нежирное мясо кур, цыплят, индеек. Целесообразно использовать и такие субпродукты, как язык, мозги. Язык, например, по пищевой ценности не уступает мясу, а мозги, содержащие большое количество полиненасыщенных жирных кислот и органических фосфорных соединений, даже превосходят его.
Поскольку в шестимесячном возрасте у малыша обычно имеются только 2 зуба, мясные продукты необходимо после отваривания дважды пропускать через мясорубку с мелкой решеткой или протирать через частое сито.

Ребенку, больному рахитом, очень полезно давать мясные консервы для детского питания, обладающие большой пищевой ценностью как за счет специальной технологической обработки, так и за счет введения в их состав некоторых пищевых добавок. Например, пресный творог, введенный в рецептуру некоторых консервов из мяса и печени, обогащает эти продукты кальцием и приближает соотношение кальция и фосфора в них к оптимальному.
Промышленностью выпускаются и рыбные консервы для детского питания, которые полезны при рахите, так как содержат большое количество фосфора . Консервы готовят и из некоторых морских беспозвоночных животных — кальмаров, гребешков, креветок.
Все остальные продукты питания вводят в рацион в обычные сроки.

Лечебное питание детей при рахите

Ведущей причиной рахита является гиповитаминоз D, возникающий у ребенка в результате нарушения естественного синтеза витамина D в коже и недостаточного введения его с пищей. Известно, что заболеваемость рахитом выше у детей, находящихся в неудовлетворительных бытовых условиях, не пользующихся достаточным количеством свежего воздуха и естественным ультрафиолетовым облучением.

Установлено, что, помимо гиповитаминоза D, в возникновении и развитии рахита у детей играют роль и другие факторы. Существенное значение имеет несбалансированность пищевых рационов по основным пищевым компонентам и минеральному составу, в частности нарушение оптимального соотношения кальция и фосфора.

Большая роль отводится белковому компоненту рациона. Многочисленными исследованиями установлено, что при недостаточном поступлении белка с пищей тормозится использование организмом кальция, снижается содержание кальций-связывающего белка, что способствует проявлению рахита и утяжеляет течение заболевания. Не меньшее значение для развития рахита имеет жировой компонент рациона. При недостаточном поступлении жира нарушается процесс всасывания кальция и потребность в витамине D возрастает. В эксперименте на животных было показано, что содержание кальция в костях находится в прямой зависимости от содержания жиров в рационе.

Помимо D-витаминной недостаточности, существенное значение в развитии рахита имеет дефицит некоторых других витаминов — тиамина, пиридоксина, пантотеновой кислоты, витамина С.

Рахит является заболеванием всего организма со значительными изменениями всех видов обмена веществ и нейроэндокринной регуляции. Прежде всего нарушается фосфорно-кальциевый обмен. В связи с поломкой механизма активного всасывания кальция и фосфора в кишечнике и реабсорбции их в почечных канальцах снижается содержание этих минералов в плазме крови и костной ткани. Изменяется содержание других минеральных веществ, в частности, магния и микроэлементов.

Прежде чем говорить о лечебном питании при рахите, необходимо сказать несколько слов о профилактике этого заболевания. Из приведенных данных следует, что профилактика рахита состоит из трех «золотых» правил: соблюдение режима, широкое использование воздуха, солнца и рационально построенное питание.

Уже давно отмечено, что у детей, находящихся на естественном вскармливании, рахит встречается реже и протекает в более легкой форме. Это связано с тем, что в грудном молоке основные пищевые вещества находятся в сбалансированном состоянии. В грудном молоке кальция в 4 раза меньше, чем в коровьем, но его соотношение с фосфором оптимально, что необходимо, как известно, для лучшего усвоения этих веществ. Белки и жиры в женском молоке также находятся в благоприятных соотношениях с кальцием и фосфором, что способствует их лучшему усвоению.

При вынужденном переводе ребенка на смешанное и искусственное вскармливание необходимо помнить, что минеральные соли, в том числе кальций и фосфор, из коровьего молока усваиваются хуже, чем из грудного, несмотря на то, что абсолютное содержание их выше. Поэтому более рационально при организации смешанного и искусственного вскармливания использовать адаптированные молочные смеси, приближенные по основным пищевым веществам и минеральному составу к женскому молоку («Малютка», «Детолакт», «Виталакт» и др.). В эти смеси введены профилактические дозы витамина D, покрывающие потребности ребенка в нем.

Для искусственного вскармливания целесообразно использовать кисломолочные адаптированные смеси (ацидофильная смесь «Малютка», «Бифилин», «Балбобек» и др.), которые благоприятно влияют на процессы усвоения основных пищевых веществ и особенно солей кальция.

Профилактике рахита также способствует своевременное введение в рацион яичного желтка, творога, фруктовых и овощных соков, овощных отваров, овощных и фруктовых пюре. С целью профилактики рахита рекомендовано первый прикорм начинать с пюре из различных овощей, содержащих в необходимых количествах минеральные соли. Важное значение придается достаточному поступлению жира. Ненасыщенные жирные кислоты, входящие в состав клетки, особенно необходимы при рахите, так как при этом заболевании нарушается структура клеточных мембран.

Питание при развившемся рахите имеет свои особенности и должно быть направлено прежде всего на нормализацию нарушенных обменных процессов.

При разработке рационов для этих детей в первую очередь внимание уделяется достаточному поступлению белка и жира, которые принимают самое активное участие в процессах всасывания витамина D, кальция и фосфора. Поступающие в организм белки должны быть полноценными по аминокислот ному составу.

Нарушение при рахите обмена минеральных веществ и витаминов, особенно значительное снижение в крови витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, требуют тщательного контроля за содержанием витаминов в рационе ребенка. Поэтому в лечебном питании детей, больных рахитом, широкое применение должны находить адаптированные молочные смеси, приближенные по составу к женскому молоку и обогащенные всем комплексом витаминов. Очень важно своевременно вводить фруктовые и овощные соки и пюре, овощные отвары, желток, творог и другие продукты, содержащие в достаточном количестве пищевые вещества и витамины. Детям с проявлениями рахита настоятельно рекомендуется в качестве первого I прикорма овощное пюре, которое в ряде случаев дается раньше обычных сроков — с 3,5—4 мес. Второй прикорм — каша на овощном отваре или с добавлением овощей и фруктов. С 5 мес ребенку рационально назначить печень в виде суфле. Мясное пюре можно вводить с 6—6,5 мес, чередуя его с пюре из куриного мяса, печени, почек, мозгов.

Безусловно, для профилактики и лечения рахита дети должны получать необходимое количество витамина D.

С целью контроля за соответствием питания возрастным и индивидуальным потребностям ребенка в основных пищевых ингредиентах расчеты суточного рациона ребенка с проявлением рахита по содержанию белков, жиров и углеводов следует проводить не реже 1 раза в 7—10 дней с последующей коррекцией.

Рахит у грудничков | Жизнь на “отлично”

Здравствуйте мои дорогие читатели!
В этой статье вы узнаете о питании при рахите, какова роль питания в профилактике рахита, где содержится витамин Д, где нет витамина Д и коротко о рахите вспомним ещё раз… Также вы научитесь делать кальценированный творог, варить каши на овощном отваре,  и узнаете, что такое «Энпит белковый», и о прикорме. Также в статье есть таблица прикорма до года.
Если же вы захотите узнать о рахите более подробно, то читайте мои статьи:  «Детский рахит» и «Профилактика рахита».  

Коротко о рахите

Рахит – это болезнь, которая приходит тогда, когда в организме

возникает дефицит витамина Д.

А витамин Д появляется под действием лучей ультрафиолетовых в коже ребёнка

и в небольшом количестве с некоторыми продуктами питания.

Витамин Д в чистом виде содержится

В яичном желтке
В печени рыб, особенно любимой нами печени трески)))
Икре

Немного витамина Д

в кефире,

в молоке,

сливочном масле,

телятине,

сливках.

В виде провитамина Д

содержится в некоторых продуктах и растениях

Что такое провитамин?

Это то, что было до, раньше, перед.
Провитамины — это биохимические предшественники витаминов.

Основные провитамины:

Каротин — это провитамин витамина А
Триптофан – провитамин витамина В₃
Эргостерин – провитамин витамина Д₂ – содержится в грибах, дрожжах и некоторых водорослях.
7-дегидрохолестерин – провитамин витамина Д₃ – содержится в коже человека.

Нет витамина Д

Курином мясе
Говядине
В твороге
Овощах
Зерновых
Фруктах

Витамин Д регулирует в организме обмен кальция и фосфора.

Поэтому, когда существует недостаток витамина Д, то в фосфорно-кальциевом обмене наблюдаются сдвиги, и это приводит к недостаточному отложению солей кальция в костной ткани. Она разрежается, становится мягкой.

И что происходит потом?

А потом  деформируются кости черепа, грудная клетка, кости позвоночника, кости конечностей, нарушается рост зубов, происходят изменения в тазовых костях. Страдает нервная система. Об этом подробнее читай в моей статье «Детский рахит».
Т.е. при недостатке этого витамина возникают симптомы со стороны костно-суставной системы.

Симптомы рахита:

Кости черепа размягчаются и истончаются.

Происходит увеличение лобных и теменных бугров.

Зубы прорезываются с задержкой, очень поздно и эмаль у таких зубов плохая.

Появляются уплотнения на рёбрах — рахитические чётки.

Происходит снижение мышечного тонуса.

Появляются боли и изменение чувствительности костей.

Происходит замедление роста.

 💡 Но есть но!

А именно, все перечисленные симптомы не могут быть сами по себе основанием для диагноза «рахит» без рентгенологического подтверждения и определения содержания витамина Д, кальция, некоторых гормонов крови и фосфора.

Нельзя поставить диагноз «рахит» на глазок. 

Если ваш доктор на глазок посмотрел на вашего ребёнка и заявил, что у него рахит, нет!!! Так диагнозы не ставятся!!!  

Не нравиться что-то доктору, пусть даёт направление на 2 исследования:

1. Рентгенологическое: обычно коленного сустава. Делают снимок сустава и части кости.
2. Анализ крови. 💡 

Признаками рахита не являются

Потливость рук

Капризность

Беспокойство

«кривые ноги»

Гипертонус , т.к. наоборот снижение мышечного тонуса признак рахита.

Главное – это анализы!!!

Если кто-то на основании слова «потливость» или «гипертонус» пытается поставить диагноз – это не правильно.  

И помним, что весь первый год жизни вашего малыша — это период очень, очень интенсивного роста, и поэтому в этот период детки наиболее подвержены заболеванию рахит.

 😯 Ежедневно наблюдаем за нашим ребёнком.

Необходимо внимательно следить за состоянием микрофлоры его кишечника. Т.к. желудочно-кишечные заболевания сопровождаются нарушением минерального обмена и способствуют развитию рахита. При дисбактериозе витамины и кальций не будут правильно усваиваться, поэтому ребёнку необходимо будет давать кисломолочные продукты. 😯 

  Недолгое пребывание ребёнка на воздухе и отсутствие солнечной радиации — тоже приводит к сдвигам в образовании витамина Д.

При несбалансированном питании и при недостаточном поступлении витамина Д с пищей — а это дефицит белка, избыток углеводов, недостаток витаминов и нарушение соотношения фосфора и кальция – всё это приводит к сдвигам в образовании витамина Д.

 😯 Следим внимательно за своим ребёнком, особенно когда ему исполнится 2-3 месяца, и при первых признаках рахита, а о них читай в моей статье «Детский рахит» и «Профилактика рахита», бежим к врачу и начинаем правильное лечение и правильное лечебное питание.

Лечение вам подберёт доктор, а о лечебном питании детей, больных рахитом, читай далее, но применяй, конечно, тоже посоветовавшись с врачом ➡  ➡  ➡  ➡  ➡ 

 💡 Лечебное питании детей, больных рахитом, или профилактическое питание, которое вы начнёте с первых дней жизни вашего малыша, будет оптимально обеспечивать потребности ребёнка в белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных веществах и микроэлементах. 💡 

Гомогенизированные консервы

Хорошо использовать гомогенизированные консервы
1. для детей 5-7 месяцев – из мяса цыплят , кролика

2. для детей 7-9 месяцев- из мяса индейки

3. для детей 9-12 месяцев –овощи и мясо

4. из говядины 7 -9 месяцев — фрикадельки

 💡 Детям с проявлениями рахита лучше варить каши на овощном или фруктовом отваре.

Шаги

1. Берём 200 г разных  овощей.

2. Измельчаем их, режем на небольшие кусочки.

3. Кладём в кастрюлю и заливаем 500мл холодной воды.

4. Закрываем кастрюлю крышкой и ставим на огонь.

5. После закипания уменьшаем огонь и варим 1 час.

6. Процеживаем отвар через марлю.

7. На этом отваре готовим кашу, любую. Хоть гречневую, хоть овсяную, хоть  ячменную, хоть рисовую или манную.

  Существует в продаже мука для детского питания из рисовой, гречневой, овсяной круп.

8. В готовую кашу добавляем 1 чайную ложку творога, и 1/2 желтка.

9. После 5 месяцев жизни ребёнка в кашу добавляют 1/2 чайной ложки сливочного масла.

10. Кашу следует давать ребёнку не более одного раза в день. 💡 

Кальцинированный творог

  💡 Детям, больным рахитом, а также для профилактики рахита, нужен кальцинированный творог.

Как сделать кальцинированный творог

1. Взять 300 гр холодного молока.

2. Добавить в него 3 чайные ложки 5% раствора хлористого кальция – это 15 г или добавить полторы таблетки глюконата кальция по 0,5 г которые.

3. Молоко нагреваем до кипения.

4. Закипело, сразу снимаем с огня.

5. Охлаждаем до комнатной температуры.

6. Полученный творог откидываем на прокипячённую марлю.

7. Подвешиваем в прохладном месте.

8. Ждём, когда полностью  удалится сыворотка.

8. Творог протираем  через мелкое сито дважды. 💡 

«Энпит белковый»

 💡 Ещё лучше давать «Энпит белковый».

Что такое «Энпит белковый»?

Это порошок белоко цвета, который легко разводится водой или добавляется к различным блюдам.

В состав «Энпит белковый» входят витамин Д₂, соли кальция, фосфора и магния.

Как употреблять «Энпит белковый»?

В виде напитка или как добавка в различные блюда.

Как сделать напиток «Энпит белковый»?

1. Берём 15-20г порошка на 100 гр воды.

2. Разводят в небольшом количестве воды, чтобы не было комочков,

3. доводят воду до нормы,

4. потом ставят на огонь

5. Доводим до кипания.

6. Охлаждают до теплого состояния – напиток готов.

Как долго принимать «Энпит белковый»?

Количество и длительность применения его определяет лечащий врач.

Это примерно от 2 недель до 1,5 – 2 месяцев.

Где преобрести «Энпит белковый»?

В аптеках. Можно в магазинах спортивного питания или магазине диетического питания. 💡 

Искусственное питание

 💡 Многие мамочки и бабушки считают, что если мамочка не может по каким то причинам кормить грудью и переводит ребёночка на искусственное питание, то обязательно у ребёнка будет рахит. Нет! Нет! И ещё раз нет!  
Тот момент, что ваш ребёнок находится на искусственном вскармливании, делает диагноз рахит маловероятным, так как молочные смеси сейчас настолько хорошо адаптированные, и в состав их включены все необходимые ребёнку в данном возрасте витамины и витамин Д в том числе, как например в этой смеси.
Это раньше искусственное вскармливание было серьёзным аргументом в диагностике рахита, потому что 20 лет назад малышей кормили коровьим молоком, то сейчас у детей на искусственном вскармливании рахита не бывает никогда. Причём выбор смесей настолько велик, что можно найти  и противоаллергенные. 💡

 💡 Да на самом деле болезнь рахит очень очень редкая, хотя её все боятся. 💡 

В этой статье вы узнали о питании при рахите, какова роль питания в профилактике рахита, где содержится витамин Д, где нет витамина Д и коротко о рахите вспомнили ещё раз… Также вы научились делать кальценированный творог, варить каши на овощном отваре,  и узнали, что такое «Энпит белковый», и о прикорме. И можете теперь пользоваться таблицей прикорма до года.

Также о рахите вы можете узнать, прочитав мои статьи «Детский рахит» и «Профилактика рахита»

Пишите комментарии  

Рекомендуйте сайт своим друзьям

Читайте другие интересные статьи

Почему болеют дети

Внезапная смерть ребёнка

Укусил клещ, что делать

Питание при рахите

Рахит – заболевание детей преимущественно грудного возраста. Основной причиной возникновения рахита является дефицит витамина D, однако развитию болезни могут способствовать и другие факторы:

искусственное и смешанное вскармливание, недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, дефицит ультрафиолетового облучения, дефекты ухода, недоношенность, нарушения режима дня и пищевого рациона беременной женщины, а также различные заболевания, перенесенные ребенком,  пневмония, вирусные инфекции, гипотрофия, длительные поносы и другие.

При рахите нарушается обмен веществ, в Основном кальциевый и фосфорный; расстраиваются функции ряда систем и органов – у ребенка размягчаются и деформируются кости черепа, грудной клетки, конечностей, позвоночника. Нарушается и функция нервной системы, что выражается в повышенной потливости, раздражительности, нарушении сна, ослаблении тонуса и силы мышц и т.д. Из-за общей слабости дети, больные рахитом, с опозданием начинают держать головку, сидеть, стоять, ходить. При запущенном рахите больные вялы, сонливы, безучастны к игрушкам и играм, ко всему окружающему.

Рахит ослабляет защитные силы организма, поэтому другие заболевания, такие как бронхит, воспаление легких и т.д., у детей, больных рахитом, протекают тяжелее и длительнее, чаще переходят в хроническую форму.

В настоящее время тяжелые формы рахита встречаются редко, однако легкие и среднетяжелые проявления этого заболевания отмечаются у детей в возрасте от 2 до 10 месяцев довольно часто.

В лечении больных рахитом детей важное значение принадлежит рациональному питанию. Прежде всего в рацион ребенка необходимо включать продукты, содержащие достаточное количество витамина и других витаминов, лимонной кислоты, солей фосфора и кальция, микроэлементов. При организации питания ребенка, больного рахитом, следует придерживаться следующих принципов:

• прикорм вводить на 1-1,5 месяца раньше, чем обычно (с 3,5-4 месяцев), отдавая предпочтение овощным торе и кашам на овощном отваре. Хотя фруктовые соки при рахите рекомендуется давать детям уже на втором месяце жизни, надо избегать избыточного их введения;
• в рацион ребенка необходимо включать продукты, содержащие витамин D: яичный желток (сваренный и тщательно растертый) – с 3-3,5 месяца, протертую печень. –  с 4,5-5 месяцев, пюре из мозгов, а также из мяса и почек – с 6 месяцев;
• каши рекомендуется готовить на овощном отваре, причем следить, чтобы в течение недели они не повторялись. В течение суток кашу следует давать только один раз. При приготовлении овощных пюре следует отдавать предпочтение кабачкам, моркови, капусте, зеленому горошку;
• в питании ребенка желательно круглый год использовать свежие овощи и фрукты, а также приготовленные из них соки и пюре. Яблочное, тыквенное, морковное и другие пюре рекомендуется вводить в рацион ребенка с 4 месяцев, начиная с 1/2-1 чайной ложки и доводя до 100-150 г в день к 5,5-6 месяцам. Суточную дозу пюре следует давать в три-четыре приема, следить за тем, чтобы в течение недели пюре было разнообразным.

Лечение рахита

Лечебные мероприятия при рахите направлены на восстановление фосфорно-кальциевого обмена, устранение дефицита витамина D, нормализацию процессов перекисного окисления липидов, ликвидацию метаболического ацидоза и гипокалиемии.

Для лечения рахита используются различные препараты витамина D (табл. 21).

Таблица 21.

Препараты витамина D

*Методические рекомендации МЗ СССР «Профилактика и лечение рахита у детей раннего возраста», 1990.

**доза 5000 МЕ назначается только при выраженных костных изменениях.

Подбор доз витамина D проводится в соответствии с особенностями клинической картины рахита, степени его тяжести и динамики заболевания. Дозы и длительность терапии рахита весьма вариабельны и зависят от многих факторов, в том числе и индивидуальных особенностей организма.

Для лечения D – дефицитного рахита рекомендуется применение от 2500 до 5000 МЕ витамина D в сутки в течение 30-45 дней. Далее доза витамина D снижается до профилактической (500 МЕ), которая назначается ежедневно в течение 2 лет и на третьем году жизни в зимнее время. Чаще всего рекомендуется начинать лечение с дозы 2000 МЕ в течение 3-5 дней, с постепенным увеличением ее при хорошей переносимости до индивидуальной лечебной дозы (от 3 до 5 тысяч МЕ). Доза 5000 МЕ назначается при текущем процессе и выраженных костных изменениях. Детям из группы риска через 3 месяца после окончания 1 курса может быть проведено противорецидивное лечение витамином D₃ в дозе 2000 – 5000 МЕ в течение 3-4 недель (табл. 22).

Таблица 22.

Профилактические и лечебные дозы витамина D*

*- начальная лечебная доза должна составлять 2 500- 5 000 в сутки, длительность курса 30-45 дней; затем переходят на поддерживающую ежедневную дозу 500 МЕ в течение 2-х лет

В последнее время в терапии используются активные метаболиты витамина Д: оксидевит или 1α –оксихолекальциферол (альфадиол) в суточной дозе 0,25-1 мкг как самостоятельно так и в сочетании с витамином D.

В настоящее время спиртовой раствор витамина D₂ применяется редко ввиду высокой дозы (в 1 капле около 4000 МЕ) и возможности передозировки из-за испарения спирта и увеличения концентрации раствора.

Наряду с витамином D, при лечении рахита назначаются препараты кальция, особенно детям, находящимся на естественном вскармливании, родившимся недоношенными.

Препараты кальция назначаются в первом и во втором полугодии жизни в течение 3 недель. Доза препаратов кальция определяется тяжестью течения рахита и степенью остеопороза.

Терапевтический эффект при рахите достигается только в сочетании витамин Dтерапии с рационализацией вскармливания и питания ребенка, сбалансированным поступлением солей кальция и фосфора, общеукрепляющими оздоровительными мероприятиями.

В табл. 23 представлены продукты в зависимости от содержания в них кальция.

Таблица 23.

Содержание кальция в продуктах питания (мг /100 г)

Восстановительная терапия включает массаж и ЛФК, которые назначаются через 2 недели после начала медикаментозной терапии, бальнеолечение (хвойные, соленые ванны на курс лечения 10 – 15 ванн) 2-3 раза в год. Рахит не является противопоказанием для проведения профилактических прививок. Через 2-3 недели от начала терапии возможно проведение вакцинации.

Серьезными последствиями рахита являются остеопороз, остеомаляция, нарушение осанки, множественный кариес зубов, анемия, вегето-сосудистая дисфункция, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта в виде запора, дискинезии желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки, нарушения иммунитета и повышенная заболеваемость детей. Клинико-лабораторные, ультразвуковые и денситометрические исследования свидетельствуют о необходимости длительного наблюдения (не менее 3-х лет) за детьми, перенесшими рахит.

Грыжа межпозвонковая

Грыжа грудного отдела позвоночника – серьезная и опасная патология. Даже если она не сопровождается ощутимыми симптомами, особенно на ранних порах, необходимо предпринять своевременные лечебные меры. Для проведения адекватной консервативной терапии нужно пройти консультацию у специалиста. Он должен установить перечень препаратов для купирования воспалительного процесса и нормализации состояния межпозвоночного диска. Могут быть также применены народные средства и диетическое питание. Одним из важнейших моментов терапии является лечебная физкультура, которая должна проводиться согласно правилам.

1

Симптомы

Грыжа грудного отдела позвоночника способна иметь различную выраженность в зависимости от силы зажатия спинного мозга или корешков. В некоторых случаях отмечаются незначительные боли и недомогание. Подобная патология при тяжелых формах может спровоцировать частичный или полный паралич.

Из-за раздражения нервных окончаний возникает болезненное мышечное напряжение в спине. Оно локализуется в ее верхней части, грудной клетке и животе. При кашле и чихании болевой синдром способен усиливаться и передаваться в область сердца.

Симптоматика может сопровождаться и другими клиническими признаками. Обычно:

• немеет рука, теряется чувствительность верхних конечностей и возникают покалывания в спине;
• проявляется мышечная слабость и быстрая утомляемость;
• возникает чувство жжения между лопатками;
• нарушается мочеиспускание, функция половых органов и кишечника;
• проявляется паралич нижней части туловища.

Даже если грыжа не сопровождается симптомами, лечение является обязательным. Терапия заболевания должна проводиться на любой стадии, при этом чем раньше она начата, тем больше шансов на благоприятный исход.

Симптомы и методы лечения грыжи поясничного отдела позвоночника

2

Лечение

В остром периоде заболевания пациенту необходимо соблюдать покой. Ему следует избегать длительных фиксированных поз, работы с наклоном, ударных нагрузок на позвоночный столб (поднятие тяжестей, прыжки, бег).

Согласно назначению лечащего врача, больной должен использовать медикаментозные средства. С его разрешения он может применять методы народной медицины, но любые прогревающие способы запрещены в острую стадию заболевания. Для стабилизации позвоночного столба пациенту предписывают лечебную физкультуру. Для обеспечения наилучшего восстановления межпозвоночного диска применяют диету.

Как правильно выбрать бандаж для шейного отдела позвоночника. Ортезы при остеохондрозе и других заболеваниях и травмах шеи.

Для поддержки позвоночника в физиологически правильном положении могут назначить ношение специального корсета

Симптомы и лечение межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

2.1

Медикаменты

Медикаментозное лечение должно быть направлено на устранение причин заболевания. Такую терапию называют этиотропной. Одновременно проводится симптоматическое лечение для ликвидации симптомов болезни. Если оно не дает результатов, прибегают к патогенетической терапии, цель которой заключается в блокаде болевого синдрома.

Для предотвращения осложнений грыжи необходимо усилить межпозвоночные диски. Для выполнения этой задачи используют ангиопротекторы. К таковым относят Пентоксифиллин и Актовегин.

Для нормализации нервной проводимости используют витамины групп В. Для восстановления хрящевой структуры применяют хондропротекторы. Их врач может ввести в виде инъекции непосредственно в пораженную зону. Эту процедуру должен выполнять только квалифицированный специалист. Но существуют и наружные препараты в форме мазей. Их используют длительным курсом.

Хондропротектор

Для снятия воспалительного процесса и боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Мелоксикам, Нимесил, Диклофенак, Индометацин. Выделяют пероральные и наружные средства. Первые нежелательно применять более 5-7 дней, поскольку они способны негативно влиять на состояние слизистой желудка. Поэтому НПВП в форме таблеток используют только для купирования острой боли. В некоторых случаях для устранения воспаления могут быть назначены кортикостероиды (Декатрон, Метилпреднисон). Но при долгом потреблении возможны побочные эффекты.

Устранению мышечного напряжения способствуют миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм, Ксеомин и пр.). Они нормализуют кровообращение и ликвидируют мышечный спазм. Для облегчения состояния спазмированных мышц может быть применен Валиум, который обладает седативным, миорелаксирующим, снотворным и противосудорожным эффектами. Для подавления боли применяют анальгетики (Тиленол, Парацетамол и пр.). При острых состояниях под контролем специалиста могут быть использованы наркотические средства (Морфин, Кодеин).

Как помогает упражнения во время ремиссии и обострения грыжи шейного отдела позвоночника. Советы и лечебная гимнастика

2.2

Народные средства

Перед применением народных средств следует убедиться в отсутствии аллергической реакции на растительные компоненты. Подобный способ лечения может быть противопоказан при высоком или низком давлении, так как многие натуральные продукты способны влиять на него.Народные средства предназначены для наружного применения, поэтому кожный покров в области пораженного позвонка не должен иметь открытых ран.

Для лечения межпозвоночной грыжи в домашних условиях выделяют рецепты приготовления настоек для приема внутрь, мазей, растворов для растирок и компрессов:

1. 1. Мазь из каланхоэ. Лист растения очищают и пропускают через мясорубку. Затем на огне разогревают подсолнечное масло, но не доводят его до кипения, после чего компоненты смешивают между собой. Полученное средство наносят на пораженный участок тонким слоем. Оно помогает устранению боли и уменьшению воспалительного процесса.
2. 2. Мумие и мед. Эти ингредиенты смешивают в пропорции 1:4 и наносят полученную массу на больной участок.
3. 3. Настой зверобоя. Надземную часть растения, которая обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом, измельчают и заливают подсолнечным маслом. Средство выдерживают в течение 2 недель, после чего процеживают и используют для растирки пораженной области.
4. 4. Прополис. Его применяют для растирок. Для этого предварительно размягчают его, поставив в теплое место. Для усиления лечебного эффекта прополис комбинируют с пчелиным ядом. После выполнения растирки обработанную область спины укутывают теплым шарфом.
5. 5. Настой окопника. 50 г растения измельчают и заливают 500 мл подсолнечного масла. Состав настаивают в течение 10 суток, после чего процеживают и используют для приема внутрь. Его употребляют по 2 ст. л. перед проведением массажа, поэтому сочетают с растирками пораженных областей.
6. 6. Настой шиповника. 2 ст. л. измельченных ягод растения заливают 500 мл воды и кипятят средство в течение 10 минут. Затем его убирают с плиты и настаивают сутки. После этого средство процеживают и принимают внутрь в неограниченных количествах вместо чая и других напитков.
7. 7. Компресс конским жиром. 200 г продукта нарезают тонкими пластинками, помещают в марлю и прикладывают к зоне с грыжей. Поверх укрывают куском полиэтилена и теплой ткани. Компресс снимают спустя сутки, после чего кожу промывают и снова делают аппликацию. Так лечатся до тех пор, пока полностью не исчезнет боль.
8. 8. Компресс на основе чеснока. Очищенные и измельченные зубчики овоща (300 г) заливают стаканом медицинского спирта или водки. Средство настаивают на протяжении 10 суток. Затем сырье извлекают из спиртового раствора и наносят на плотную ткань, которую прикладывают к месту поражения. Сверху аппликацию накрывают полиэтиленом и фиксируют бинтом. Снимают согревающую повязку спустя час, а процедуру повторяют ежедневно.

2.3

Диета

Для успешного восстановления фиброзного кольца необходимо правильно составить рацион. Он должен включать такие сорта жирной рыбы, как лосось и сельдь. Они обладают выраженным противовоспалительным действием.

Рекомендуется употреблять зелень, молочные продукты и бобовые культуры. Организм больного с межпозвоночной грыжей должен в достаточном количестве получать марганец, кальций, фосфор и другие полезные микроэлементы. В период обострения воспалительного процесса следует полностью исключить употребление алкоголя.

Желательно перейти на дробное питание – есть небольшими порциями, но чаще. Последний прием пищи не должен быть позднее 4 часов до сна. На ночь не следует перегружать желудок, поэтому после ужина можно выпить стакан кефира, йогурта или съесть яблоко.

От сладкого не нужно полностью отказываться, поскольку это способствует формированию плохого настроения. Но рекомендуется заменить конфеты на мед.

2.4

ЛФК

Лечебная гимнастика разрешена для использования только после купирования острого болевого синдрома медикаментами. Это условие является важным, поскольку в противном случае упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета позвоночника, будут провоцировать болевые ощущения и стимулировать воспалительный процесс. Даже после преодоления острой стадии заболевания лечебная физкультура не должна вызывать дискомфорт.

Некоторые упражнения могут провоцировать неприятные ощущения, поскольку позвоночник не в состоянии выполнять определенные функции. В таких случаях врач рекомендует пациенту временно отказаться от них. Если спустя определенный срок повторное возвращение к использованному ранее комплексу не провоцирует дискомфорта, то занятия результативны.

Как помогает упражнения во время ремиссии и обострения грыжи шейного отдела позвоночника. Советы и лечебная гимнастика

2.4.1

Противопоказания и основные правила

При занятиях ЛФК противопоказаны упражнения:

• на скручивание, особенно в начале тренировок;
• с натиском на грудной отдел позвоночника;
• выполняемые с подпрыгиванием;
• с высокими нагрузками на пораженную область.

При выполнении упражнений нужно постепенно повышать интенсивность упражнений. Для первых занятий выбирают наиболее простые действия. По мере укрепления позвоночного столбы тренировки усложняют. Постепенное наращивание показано и для амплитуды упражнений.

Лечебная физкультура должна проводиться с предосторожностями. При грыже нельзя выполнять упражнения на вытягивание позвоночника в вертикальном положении. Это способно вызвать рефлекторное сжатие мышц. Висение на турнике рекомендуют заменить тренировкой на шведской стенке. Несмотря на сходства этих упражнений, во втором случае пациент способен упереться ногами в поперечины нижней части тренажера.

Польза лечебной гимнастики не будет заметна после 5-10 тренировок. Потребуются строгая система и регулярность. Только такой подход к укреплению позвоночного столба даст результат.

2.4.2

Комплекс упражнений

В период ремиссии можно использовать следующий комплекс упражнений:

1. 1. Нужно сесть на стул с высокой спинкой, закинуть руки за голову, соединив их в кистях и прогнуться в спине так, чтобы позвоночник тщательно прижимался к верхней части мебели. В таком положении необходимо сделать 5 наклонов вперед.
2. 2. Следует лечь на ровную поверхность, подложив под грудь небольшой валик (скрученное полотенце). Нужно отвести руки за голову и прогнуться. В таком положении следует сделать вдох, а на выдохе прогнуть позвоночник. Количество повторений – 5 раз.
3. 3. Нужно принять сидячее положение с поджатыми ногами так, чтобы стопы располагались на полу, а руки обхватывали колени. Следует выполнять прогибы позвоночника поочередно вперед и назад. Упражнение необходимо делать 10 раз, причем плавно.
4. 4. Следует лечь на пол на живот. Нужно согнуть ноги в коленях и опереться локтями, после чего постараться как можно выше приподнять тело. В максимальной точке нужно задержаться на несколько секунд, после чего лечь и расслабиться. Упражнение необходимо повторить 5-6 раз.
5. 5. Нужно перевернуться на спину, согнуть ноги в коленях и прижать их к груди. В таком положении следует приподнять голову и потянуться к коленям лбом. При выполнении упражнения не нужно сильно накручиваться, стоит пытаться вытянуть позвоночник.

spina-health.com

Межпозвоночная грыжа грудного отдела: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика

Межпозвоночная грыжа грудного отдела встречается в 45-46% случаев всех межпозвоночных грыж и занимает второе место, после поясничных. В 90% случаев эти грыжи располагаются в нижних отделах грудных позвонков, от 8 до 12. Средний возраст, при котором диагностируются данные патологии составляет 35-50 лет. Это преимущественно женщины, работа которых связана со статическими нагрузками на позвоночный столб.

Причины возникновения

Причин, которые могут вызывать грыжи грудного отдела позвоночника, несколько:

• Остеохондроз
• Болезнь Бехтерева
• Травмы позвоночника
• Работа, связанная с подъемом тяжестей при наклонах спины
• Возрастные изменения структуры хряща и костной ткани
• Нарушенный обмен веществ
• Систематические нарушения технологии правильного питания
• Ожирение

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела

Симптоматика межпозвоночных грыж грудного отдела зависит от того, в каком направлении выходит грыжевое выпячивание.

При выходе пульпозного ядра в сторону спинного мозга и позвоночного канала:

• Боль в области позвоночника
• Парезы или параличи ниже уровня поврежденного позвонка
• Нарушения чувствительности кожи

При выходе пульпозного ядра кнаружи позвоночника, по боковой или задней его поверхности:

• Боли в области живота
• Боли в грудной клетке
• Онемение кожи живота и груди
• Боль в межреберьях, усиливающаяся при глубоком вдохе

Диагностика

Для диагностики грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе применяются инструментальные методы:

Лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела

Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника требует комплексного подхода и включает в себя консервативные методы (медикаментозное лечение, физиотерапия) и хирургическое лечение (при отсутствии эффекта от консервативного лечения и при выраженном грыжевом выпячивании).

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение позволяет убрать симптомы заболевания, а также воздействовать на причинные факторы развития грыжи.

• НПВП – Целекоксиб, Пироксикам, Пятирчатка – значительно уменьшает болевой синдром и воспалительные изменения в тканях. Назначаются 1-4 раза в день, в зависимости от выраженности процесса и формы выпуска препарата. Курс лечения составляет от 5 дней до 1 месяца, при необходимости продлевается.
• Миорелаксанты – Мидокалм, Лиорезал – уменьшают повышенный тонус мышечного каркаса спины, уменьшая давление на межпозвоночный диск, уменьшая боль и ускоряя процессы восстановления тканей. Назначаются 2-3 раза в день, дозировки подбираются индивидуально и в зависимости от препарата. Курс лечения составляет около 1 месяца.
• Глюкокортикостероиды – Метипред, Белосалик – обладают противоотечным действием, уменьшают явления воспаления и болевой синдром, ускоряют обмен веществ в пораженных тканях. Назначаются в форме инъекций или таблеток. Дозировка подбирается индивидуально. Длительность лечения может колебаться от 3-4 дней до месяца.
• Биогенные стимуляторы – ФиБС, Плазмол – ускоряют обмен веществ, стимулируют естественные восстановительные процессы в организме. Препараты вводятся подкожно. На курс лечения необходимо 10 инъекций, водятся либо ежедневно, либо через день.
• Хондропротекторы – Артра, Эльбона, Глюкозамин – восстанавливают структуру хрящевой ткани, уменьшают ее разрушение. Курс лечения составляет 1-6 недель.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические методы лечения, в сочетании с медикаментами, позволяют ускорить процессы выздоровления пациента и уменьшить частоту обострений.

• Электрофорез – уменьшает боль и мышечный спазм
• Термотерапия – позволяет уменьшить болевой синдром, ускоряет обменные процессы, уменьшает спазм мышц
• ЛФК – укрепляет мышечный каркас спины, улучшает подвижность позвоночного столба, уменьшает боль, замедляет процессы разрушения хряща
• Массаж – уменьшает мышечный тонус, уменьшает боль, увеличивает расстояние между пораженными позвонками, уменьшая скорость прогрессирования грыжи
• Иглоукалывание – уменьшает боль и мышечный спазм, ускоряет обмен веществ, улучшает кровоток и нервную передачу

Все физиотерапевтические мероприятия назначаются сроком 10-15 дней. При необходимости продлеваются.

Хирургическое лечение

Врач производит дискэктомию с последующей установкой имплантанта межпозвоночного диска. Операция производится с минимальными разрезами и травматизмом, что позволяет максимально сократить реабилитационный период. Уже через 1-2 месяца пациент возвращается к прежнему образу жизни.

Осложнения

При несвоевременном и неадекватном лечении межпозвоночной грыжи грудного отдела возможно развитие ряда осложнений:

Профилактика

Для того, чтобы избежать развития межпозвоночных грыж необходимо соблюдать ряд правил:

• Следить за осанкой
• Проводить борьбу с лишним весом
• Соблюдать правила безопасности при ношении тяжестей
• Укреплять мышечный каркас спины (гимнастика, тренажерный зал и пр.)
• Соблюдать правила питания

spinomed.ru

Грыжа поясничного, шейного и грудного отдела позвоночника: симптомы, признаки, причины.

• Подписаться
• Лента публикаций
• Последние публикации
• Лучшие публикации
  • за все время
  • за полгода
  • за месяц
• Категории
  • Болезни: симптомы и лечение
  • Вредные привычки
  • Женское здоровье
  • Здоровое питание
  • Народная медицина
  • Очищение организма
  • Профилактика заболеваний
  • Секреты долголетия
  • Философия жизни
  • Фитнес и похудение

formulazdorovya.com

Симптомы ушиба ребер

Ушиб ребра болит долго, а повороты туловища становятся мучительными. Дыхательные движения сопровождаются усилением болезненности. Точное место повреждения можно определить с помощью прощупывания.

Специфические симптомы ушиба ребер следующие:

• Боль с четко выраженной локализацией;
• Боль при дыхании или кашле;
• Местный отек тканей;
• Кровоподтек в месте ушиба;
• Повышение температуры.

Повреждения выявляют при визуальном осмотре. Обязательна аускультация легких, с помощью которой можно определить появление осложнений.

Чем опасен ушиб грудной клетки для женщины, симптомы, первая помощь и отдаленные последствия травмы: https://medknsltant.com/ushibla-grudnuyu-kletku-chto-delat/

Диагностика: ушиб ребра или перелом?

ушиб ребра или перелом

Чтобы определить перелом или ушиб ребра, необходимо дополнительное обследование. Основным диагностическим методом является рентгенография, на которой делают прямой и боковой снимок грудной клетки.

При переломе определяется деформация контуров ребра, смещение, прерывистость рисунка.

Если при травме произошло повреждение легкого, то на рентгеновском снимке в плевральной полости можно обнаружить свободную жидкость. Она появляется в результате разрыва сосуда.

Возможные осложнения

Нарушение целостности крупной артерии вызывает серьезное, опасное для жизни кровотечение. Повреждение бронха приводит к пневмотораксу – поступление воздуха в плевральную полость. В результате происходит сжатие легкого и опасное смещение сердца в противоположную сторону.

Обширная подкожная гематома после травмы требует хирургического вмешательства. Кровь отсасывают шприцем с толстой иглой. Если кровь свернулась и обычным методом не удаляется, то необходимо вскрытие гематомы.

Длительная боль и высокая температура при ушибе ребер свидетельствует о присоединение посттравматической пневмонии. Заболевание сопровождается кашлем, который усиливает болевые ощущения.

Если боль при кашле связана только с ушибом, то лечить травму можно в домашних условиях.

Специализированное лечение ушиба ребер

Обращение к врачу необходимо, потому что отличить ушиб ребер грудной клетки от неосложненного перелома достаточно тяжело. Только дополнительные, после физикального осмотра, методы обследования, помогут сделать верное заключение.

После уточнения диагноза, торакальные хирурги придерживаются следующей схемы лечения:

• Холод на место ушиба;
• Ограничение подвижности, домашний, преимущественно постельный режим;
• Местно при ушибах ребер грудной клетки применяют мази – диклак;
• При сильном болевом симптоме можно принимать обезболивающие таблетки – триган, кетанов.
• При повышении температуры выше 38 градусов показан прием жаропонижающих – ибупрофен, парацетамол.

Высокая температура при ушибе ребер появляется при осложнении пневмонией, ее лечение требует дополнительного обследования и назначения антибактериальных средств.

Причины, формы, особенности и первые признаки пневмонии у взрослых: https://medknsltant.com/pnevmoniya-u-vzroslyh-simptomy-i-metody-lecheniya/

Какие мази и препараты применяются при ушибе ребра?

Целью лечения при ушибе ребра является снижение боли, и применение противовоспалительных средств. Учитывая поверхностное расположение ребер грудной клетки, для лечения широко используются местные средства: мази, гели и компрессы.

Основные средства для лечения ушиба следующие:

• Противовоспалительные местные средства – мази диклофенак, фастум гель, дип-релиф;
• Обезболивающие средства – таблетки кетанов, солпадеин, анальгин, напроксен;
• Средства, ускоряющие заживление – трентал, пентоксифиллин.

Сильные ушибы с выраженным болевым симптомом требуют инъекционного введения болеутоляющих средств: кеталонг, диклоберл, дексалгин. В реабилитационный период применяется дыхательная гимнастика, физиотерапевтические средства и массаж.

Продолжительность лечения составляет 30-50 дней.

Лечение ушиба ребер в домашних условиях

После стихания острого процесса, ускорить период реабилитации можно в домашних условиях с помощью багульника, отваром которого рекомендуется растирать место ушиба.

Используют противовоспалительный свойства календулы. Из ее листьев готовят отвар и прикладывают компрессы на пораженную область. Обработка гематомы отваром бодяги снимает отечность.

Обязательно нужно выполнять специальный комплекс дыхательных движений.

Чтобы избежать осложнений и ускорить восстановительный период, нельзя допускать повторного травмирования грудной клетки. Нужно соблюдать покой и рекомендации специалистов.

Почему может болеть левый бок под ребрами и что с этим делать: https://medknsltant.com/bolit-levoj-bok-pod-rebrami/

После ушиба ребра не заниматься самолечением, а пройти полное обследование, чтоб исключить переломы и другие осложнения. Без рентгендиагностики применение давящих повязок запрещается.

Не начинайте самостоятельно лечение в домашних условиях, если Вы не убедились в отсутствии осложнений травмы.

Первая помощь при подозрении на ушиб ребра

Первым действием, которое необходимо сделать самостоятельно до обращения к врачу – приложить холод в виде льда или охлажденных предметов.

Это снимет отек и предотвратит образование большой гематомы. Охлаждающие компрессы применяют первые два дня после травмы.

Дальнейшие действия должен назначить врач после диагностики травмы.

medknsltant.com

Ушиб ребер – причины, симптомы, диагностика и лечение

Ушиб ребер – травма мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) в области грудной клетки. Возникает при падении, ударе или сдавлении. В отличие от большинства других повреждений грудной клетки, относится к категории легких травм и не представляет потенциальной опасности для жизни. Может сопровождаться достаточно интенсивным болевым синдромом, отеком, образованием гематом или кровоизлияний. Диагноз выставляют после исключения других травм грудной клетки. Лечение консервативное, срок нетрудоспособности до 1 месяца.

Общие сведения

Ушиб ребер – самая легкая травма грудной клетки. При таких повреждениях обычно страдают только поверхностно расположенные мягкие ткани, а кости и внутренние органы остаются интактными. Редко наблюдается сочетание ушиба ребер с другими травмами: сотрясением, ушибом или разрывом легкого, гемо- или пневмотораксом. Такие повреждения, даже при сохранении целостности ребер, могут представлять опасность для жизни пациента и требуют проведения неотложного специализированного лечения. Поэтому тщательная дифференциальная диагностика травм грудной клетки, исключение тяжелых повреждений и правильный выбор тактики лечения являются важнейшими задачами специалистов, работающих в области травматологии и ортопедии.

Ушиб ребер

Симптомы ушиба ребер

Пациента с ушибом ребер беспокоит боль, усиливающаяся при глубоком дыхании и движениях. В области ушиба появляется припухлость. Возникают очаги кровоизлияний различного размера и формы. При скользящих ударах нередко образуются гематомы. Мягкие ткани при ощупывании болезненны. Оценить уровень боли при пальпации ребра в зоне повреждения бывает затруднительно, поскольку эта часть находится в зоне болезненности мягких тканей. Исключить перелом ребра, можно, надавив на ребро на некотором отдалении от области ушиба – если кость цела, давление будет безболезненным.

Еще один симптом, позволяющий дифференцировать ушибы ребер от переломов – давление на грудную клетку. Травматолог кладет обе ладони на боковые поверхности грудной клетки и аккуратно ее сдавливает. Если резкое усиление боли отсутствует – это с высокой вероятностью позволяет исключить перелом ребер на основании клинического осмотра. Следует учитывать, что тяжелые повреждения (сотрясение легких, пневмоторакс и т. д.) в отдельных случаях могут возникать даже при отсутствии переломов. Для оценки состояния дыхательной системы проводится аускультация. При неосложненных ушибах легкие прослушиваются во всех отделах, дыхание на больной стороне может быть немного ослаблено. Перкуторно границы легких в норме.

Повреждения, осложняющие ушиб ребер

Легкая степень сотрясения легкого сопровождается нерезко выраженными клиническими проявлениями. Пациент жалуется на чувство нехватки воздуха, при осмотре выявляется изменение ритма и частоты дыхания. При тяжелом сотрясении состояние больного ухудшается, развивается острая дыхательная недостаточность. Дыхание становится частым, поверхностным и неравномерным. Кожа приобретает синюшный оттенок. Ступни и ладони пациента холодные, влажные. Пульс учащенный, возможна аритмия. Подобные состояния представляют опасность для жизни и требуют проведения интенсивной терапии.

Ушиб легкого сопровождается кровоизлияниями в ткань легкого или под плевру. Плевра при этом остается неповрежденной, поэтому пневмоторакс и гемоторакс обычно отсутствует. В отдельных случаях возможны разрывы достаточно крупных сосудов и бронхов. У пациентов с легким ушибом легкого возникает одышка и кровохарканье. В ходе осмотре обнаруживается локальное ослабление дыхания и притупление перкуторного звука. При тяжелых ушибах развивается острая дыхательная недостаточность, которая проявляется утяжелением общего состояния, нарушениями дыхания, цианозом, нарушениями сердечного ритма, похолоданием конечностей и т. д. Как и при тяжелых сотрясениях легких, требуется интенсивная терапия.

Гемоторакс при ушибах ребер, не сочетающихся с переломами, возникает редко. Исключением могут стать случаи, когда у больного с ушибом имеются нарушения свертываемости крови, есть опухоль плевры или околоплевральных областей легкого. Малый гемоторакс никак не проявляется и обнаруживается только по данным рентгенографии. При большом гемотораксе наблюдается снижение АД, тахикардия, одышка, цианоз, кашель и боли в груди.

Пневмоторакс при ушибе ребер чаще образуется на фоне уже существующей патологии: плевральных сращений, хронических обструктивных заболеваний легких, опухолей легких и т. д., хотя развитие данной патологии возможно и при здоровых легких. Состояние больного резко ухудшается, что связано не только со спаданием легкого, но и с изменением положения сердца. Наблюдается быстро нарастающее удушье, набухание шейных вен, цианоз, снижение АД, учащение пульса и другие признаки прогрессирующей острой дыхательной недостаточности. Для облегчения дыхания больной принимает вынужденное сидячее положение, поднимая плечи и опираясь руками на край сидения. Пальпаторно под кожей верхней половины тела могут обнаруживаться участки скопления воздуха, при ощупывании которых слышен мягкий нежный хруст. Дыхание на больной стороне отсутствует, при перкуссии определяется тимпанический или коробочный звук. Возможно смещение границ сердца.

Диагностика ушиба ребер

Первичную дифференциальную диагностику ушиба ребер проводят с учетом состояния пациента и данных осмотра. Для окончательного исключения тяжелых повреждений назначают рентгенографию грудной клетки. При ушибах легкого выявляются очаги затемнения, не совпадающие с границами долей и сегментов, возможно появление лентовидных полос затемнения по ходу некоторых бронхов. При гемотораксе в нижних отделах появляется четко видное, контрастное гомогенное затемнение с горизонтально расположенной верхней границей.

При пневмотораксе легочный рисунок в зонах спадания легкого отсутствует, тень средостения смещена в здоровую сторону, иногда под кожей видны прослойки воздуха. В сомнительных случаях в дополнение к рентгенографии может быть назначена МРТ легких, позволяющая выявлять небольшие участки спадания легкого, мелкие очаги кровоизлияний и т. д. При нарушениях сердечной деятельности на консультацию приглашают кардиолога, при тяжелых дыхательных нарушениях – пульмонолога или грудного хирурга. Если патологические проявления со стороны ребер и внутренних органов отсутствуют, выставляют диагноз ушиб ребер.

Первая помощь и лечение ушиба ребер

Пострадавшему нужно дать анальгетик, к области травмы следует приложить холод – это поможет уменьшить отек, кровоизлияния и гематомы. Даже при удовлетворительном состоянии и отсутствии признаков тяжелых травм грудной клетки больного необходимо срочно доставить в травмпункт или травматологический стационар, поскольку на начальных этапах тяжелые повреждения могут протекать бессимптомно. Доставку лучше производить в сидячем или полусидячем положении – это поможет пострадавшему облегчить дыхание.

Пациенту с ушибом ребер рекомендуют ограничить физическую активность. Спать лучше в полусидячем положении (с большой подушкой или приподнятым головным концом кровати). Бинтование грудной клетки следует применять с осторожностью, только при сильных болях и на непродолжительное время, поскольку бинт не только уменьшает боль, но и ограничивает экскурсии грудной клетки. Это влечет за собой ухудшение вентиляции легких и увеличивает вероятность развития посттравматических бронхитов и пневмоний, особенно у людей старшего возраста и больных, страдающих заболеваниями дыхательной системы.

При интенсивных болях назначают анальгетики. Пациентов направляют на УВЧ, а затем – на электрофорез. Советуют выполнять дыхательные упражнения для предотвращения гиповентиляции. При кашле выписывают отхаркивающие средства с бронхолитическим эффектом. Регулярно осуществляют повторные осмотры для своевременного выявления осложнений. При длительно не рассасывающихся гематомах мягких тканей производят вскрытие и дренирование. Выздоровление обычно наступает в срок до 1 месяца.

www.krasotaimedicina.ru

Ушиб ребра симптомы и лечение в домашних условиях

Ушиб ребра представляет собой одну из наиболее распространённых повреждений грудной клетки. Основания проявления могут быть разными, однако нужно понимать, как в таких ситуациях следует действовать. В силу того, что многие люди не хотят тратить много времени на лечение в больнице, можно заняться лечением и в домашних условиях. Однако в таком случае действует общеизвестный принцип касательно того, чтобы не лечить самостоятельно, но не сделать ещё хуже. По этой причине стоит рассмотреть более подробно то, какие имеет ушиб ребра симптомы и лечение в домашних условиях.

Итак, причины образования ушиба существуют самые разные – начиная от непосредственного удара в зону грудной клетки и заканчивая серьёзными падениями, повреждениями в ДТП и иных ситуациях. В большинстве своём, травма ребра является не таким серьёзным повреждением, хотя процедура лечения и заживления довольно долгая и неприятная.

Вынимание! Часто ушиб ребра может сопровождаться переломами и трещинами иных костей поэтому, если симптоматика более серьёзная и болезненная, лучше всего обратиться к доктору.

Симптомы ушиба ребра

Рекомендуется обратиться за помощью к врачу, так как переломы могут быть продиагностированы только после рентгеноскопии. Важно детально исследовать положение внутренних органов клетки груди. Если после травмирования обнаруживаются проблемы с дыханием или пульсов, если при кашле видна кровь, то нужна экстренная помощь медиков.

В вопросе о том, сколько длится выздоровление, однозначного ответа дать нельзя. Однако, как правило, если ушиб не очень сильный, уже спустя 2-3 недели пациент сможет вести нормальный образ жизни. Если же обезболивающие не действуют уже около 20 суток, то скорее всего, травма более значительная, может быть трещина или перелом, поэтому стоит обратиться к доктору. Реабилитация в таком случае будет длительнее. Поэтому стоит внимательно относиться к симптомам и своим ощущениям.

Таким образом, основные симптомы ушиба следующие:

• Резкая боль после травмирования;
• Красный кожный покров;
• Тупая боль в месте повреждения, которая долго не отходит;
• Рост дискомфорта при дыхании, передвижении, кашле и чихании;
• Проблемы с дыханием;
• Гематома;
• Отёк.

Некоторые замечают, что ушиб ребра проявляется без синяка и не знают что делать. В таком случае, вероятнее всего и боли не такие сильные, поэтому ушиб лёгкий. Лечить нужно, как и в обычном случае, однако стоит тогда исключить мази против синяков. Но порой гематомы проявляются чуть позже, в течение суток или на следующий день, поэтому стоит следить за этим признаком внимательно.

Лечение ушиба ребра

Изначально на клетку груди следует наложить тугую повязку для фиксации, передвижение должно быть максимально ограничено. На всё время острого течения травмы назначается постельный режим. Первый день на место травмы прикладывает холод в качестве сосуда со льдом.

Спустя сутки, если имеется гематома, должны быть применены терапевтические средства, а точнее препараты для рассасывания гематом. О том, какие мази подойдут, стоит поговорить подробнее. Наиболее эффективными будут средства, которые снимают боль, отёки, рассасывают застойные проявления:

• Express синяк;
• Синяк-off гель;
• Финалгель;
• Вольтарен;
• Лиотон;
• Гирудалгон;
• Гепариновая мазь.

При лечении в домашних условиях желательно использовать фиксирующий жилет, который ограничит движения спереди. Часто делайте компрессы, можно и по наружным рецептам, например из отвара календулы, алоэ, уксуса. Это поможет снять отёк и боль. Также нужно пить обезболивающие медикаменты: Баралгин, ибупрофен, анальгин и так далее.

Время восстановления и болей в области грудной клетки

Восстановление, чаще всего занимает до трёх недель. Если ушиб сопровождается переломом, то это может заняться несколько месяцев. Говоря о том, сколько болит грудная клетка при ушибах рёбер, необходимо понимать, что боль будет присутствовать практически до конца выздоровления, однако с каждым днём она будет уменьшаться. Однако болеутоляющие и противовоспалительные средства могут оказать действенную помощь и уменьшить страдания.

Таким образом, становится ясно, что ушиб ребра является довольно серьёзной и болезненной травмой, но и её можно лечить в домашних условиях. Однако для исключения переломов и трещин рекомендуется всё-таки обратиться за помощью к доктору.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

street-sport.com

Ушиб ребра симптомы и лечение в домашних условиях

Такая травма, как повреждение ребра, характеризуется выраженной болезненностью, нарушающей привычный образ жизни человека. При этом полезно знать, какие ушиб ребра имеет симптомы, и какое лечение в домашних условиях можно применять для быстрого выздоровления. Ушиб случается по причине сильного удара о твердую поверхность, например, при падении или столкновении с твердым предметом. При этом наступает механическое повреждение мышц и мягкой ткани, но кости и кожный покров остаются целыми.

Травма без синяка

Ушиб ребра без синяка, при котором присутствует ярко выраженная боль, может свидетельствовать о повреждении костной ткани ребер. Повреждение может быть локализовано с правой или левой стороны, симптоматика будет одинакова. Если в месте травматизации образовалась припухлость, и симптомы не утихают даже в состоянии полного покоя, причина может быть достаточно серьезной. В таких случаях может быть диагностирована трещина, наличие которой устанавливают после проведения рентгенографии.

Если человек упал, и при этом были повреждены мягкие ткани и мелкие сосуды, ушибы ребра характеризуются появлением гематом и синяков. Это свидетельствует о повреждении самой ткани, а ребра, скорее всего, сильно не пострадали. Такие повреждения лечатся, как правило, консервативными методами с применением обезболивающих средств и противовоспалительных компрессов.

Симптомы заболевания

Когда случился ушиб ребра, симптомы будут характерными для всех категорий возрастов. Выраженность боли при ушибах ребер зависит от тяжести травмы и бывает выражена в разной степени. Если при падении возникло подозрение на повреждение ребер, рекомендуется обратиться к врачу и сделать рентгенографию. Основными симптомами при ушибах ребер считают:

• резкую боль в области ребер после получения повреждения,
• тупую или ноющую боль в месте травмы, которая долго не проходит,
• неприятные ощущения, возрастающие при физическом напряжении, кашле или чихании,
• невозможность сделать глубокий вдох из-за усиливающейся при этом боли,
• наличие гематом или синяков,
• наличие отека, который появляется через 2-3 часа после получения повреждения,
• покраснение кожных покровов в месте травматизации.

Если при ушибе ребра во время дыхания слышно скрип, хруст – это повод для немедленного обращения к врачу. В таких случаях нужно обязательно вызвать врача или самостоятельно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Но перед отправкой в больницу может понадобиться оказание первой помощи, чтобы снизить боль и предотвратить усугубление травмы.

Профессиональная диагностика

Симптоматика при ушибах и переломах очень похожа. Поэтому точно определить тяжесть травмы сможет только врач после проведения необходимых диагностических методов. Диагноз ушиб ребер можно ставить только после прохождения пострадавшим рентгенографии. Перелом или трещина характеризуются деформацией контуров ребер, прерывистостью рисунка на рентгеновском снимке. После ушиба такие повреждения не обнаруживаются, так как страдают только мягкие ткани. Если травма привела к повреждению легких, то на плевральной полости при диагностике четко просматривается наличие свободной жидкости, что накапливается из-за разрывов сосудов. В домашних условиях провести правильную постановку диагноза невозможно, это может привести к негативным последствиям.

Оказание первой помощи

При ушибе ребер пострадавшему может понадобиться первая помощь до приезда врача. После получения травмы рекомендуется наложить холодный компресс, чтобы снять отечность и уменьшить кровоизлияние. Если болезненность выражена сильно, больному можно дать обезболивающее лекарство, например, «Анальгин» или «Парацетамол».

После получения травмы рекомендуется соблюдать постельный режим, а если повреждение было достаточно сильным, врачи советуют сделать фиксирующую повязку, она должна поддерживать ребра в естественном положении. При переломе ребра травмированного человека в срочном порядке нужно доставить в больницу для оказания медицинской квалифицированной помощи.

Лечение

Лечение ушиба ребер должен назначить врач травматолог. Как правило, больному в первое время после получения травмы рекомендуется постельный режим. На травмированное место накладывают давящую повязку и придают пострадавшей стороне туловища возвышенное положение. Таким способом снижается кровоизлияние. На протяжении первых нескольких дней используется охлаждение поврежденного места, чтобы снизить боль и ускорить рассасывание кровоизлияния. Затем применяют согревающие компрессы.

Лечение при несильном ушибе ребер проводится в домашних условиях под присмотром врача. Спать при этом разрешается на здоровом боку. При необходимости врач может назначить посещение лечебных процедур, таких как лечебная физкультура и физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры назначаются после снижения болезненности и улучшения состояния пострадавшего и направлены на восстановление привычной двигательной активности. К таким процедурам относят:

• УВЧ,
• амплипульс,
• электрофорез,
• электрическую грелку,
• синюю лампу.

Методы народной медицины

Лечить ушиб ребер в домашних условиях можно только с разрешения врача. Для этого используют такие народные средства, как самодельные мази, компрессы и примочки. Для снятия воспалительного процесса под повязку рекомендуется прикладывать свежие листы капусты или подорожника.

Теплые компрессы можно делать из отвара арники, которая также обладает противовоспалительным эффектом. Для снятия отечности можно использовать отвар из бодяги. После снижения болезненности место травмы рекомендуется растирать отваром багульника. Нужно учитывать, что применение всех народных рецептов желательно оговаривать со специалистом.

Для быстрого заживления любых разновидностей ушибов с успехом используется льняной пластырь. Для его приготовления в домашних условиях нужно взять льняную ткань, измельчить ее в порошок и смешать с любым растительным маслом в соотношении 1:4. Полученную смесь прикладывают на травмированное место.

Также можно приготовить компресс из алоэ и меда, противовоспалительные свойства которого известны с давних времен. Для приготовления компресса лист алоэ измельчается в кашицу, перемешивается с медом и накладывается на место удара.

Медикаменты и мази

Медицинские препараты для лечения пострадавшего подбираются в больнице. Врач при назначении лечения основывается на клинических данных, полученных при диагностическом обследовании. Чтобы снять воспаление и отечность, а также снизить боль от ушиба ребра, используют мазь, например, «Фастум-гель», «Дип Релиф», «Диклофенак». Мазать поврежденное место рекомендуется 2-3 раза в день, длительность терапевтического курса определяется врачом. При тяжелых травмах применяются уколы, такие как:

• «Диклоберл»,
• «Дексалгин»,
• «Кеталонг».

Также часто назначают такие болеутоляющие и анестетики, как «Напроксен», «Солпадеин», «Кетанов». Следует помнить, что при лечении нужно выполнять все предписания врача, и если выписаны обезболивающие, их следует принимать по рецепту, а не в зависимости от интенсивности боли. Регулярный и непрерывный прием лекарств способствует скорому выздоровлению.

Лечебная гимнастика

Если произошел сильный ушиб ребра, после первичных лечебных процедур наступает период реабилитации. Часто в таких случаях назначается лечебная физкультура. Специальные упражнения созданы для того, чтобы разработать ослабевшие и поврежденные мускулы.

Чтобы максимально обезболить прохождение упражнений, следует начинать с минимальных физических нагрузок, постепенно их увеличивая. Будет лучше, если первые несколько дней с пациентом будет работать специалист, который покажет, как правильно выполнять физические действия. Специальную лечебную гимнастику рекомендуется выполнять уже через несколько дней после получения травмы. Благодаря физическим упражнениям улучшается кровообращение, что способствует быстрому восстановлению поврежденных мягких тканей.

irksportmol.ru

Ушиб представляет собой закрытое повреждение мягких тканей. Код по МКБ-10 (международной классификации болезней) – S90.3 «Ушиб другой и неуточненной части стопы». При неосложненном течении и своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.

Причины

Ушиб пятки после прыжка может наблюдаться в результате неудачного приземления. Также травма может возникать по следующим причинам:

• удар о твердую поверхность;
• неудачное падение;
• бег или ходьба босиком по неровным поверхностям;
• падение на пяточную область тяжелого предмета.

Часто ушиб пятки ассоциируется с другими типами травматических повреждений:

• закрытые: закрытый перелом, вывих, растяжение связок, воспаление синовиальной сумки;
• открытые: открытый перелом, рана.

Симптомы

При ушибе пятки наиболее часто страдают мягкие ткани: мышцы, подкожная клетчатка, кожа, сосуды, нервы, связки свода стопы. В результате разрыва сосудов появляются синяки, а повреждение нервов приводит к болевым ощущениям.

На этот тип травмы могут указывать следующие симптомы:

• боль в области пятки, которая усиливается при ходьбе и уменьшается в состоянии покоя. Максимальная болезненность ощущается в центре повреждения. Боль зависит от степени давления на нервные окончания. В некоторых случаях сразу после травмы болевые ощущения не слишком выражены, но постепенно усиливаются, а дискомфорт при ходьбе сохраняется в течение длительного периода;
• кровоподтек в месте ушиба. Причиной его образования становятся множественные разрывы мелких сосудов. Излившаяся кровь пропитывает ткани, а особенно – рыхлую жировую клетчатку, что проявляется в виде синяка на коже. Если кровь расслаивает ткани, образуются гематомы. По мере их рассасывания, вследствие разрушения гемоглобина, синяк меняет цвет на багровый, а затем на желтый;
• повреждения кожных покровов, ссадины или раны. Их выраженность зависит от травмирующего фактора.

Диагностика и первая помощь

Если после травмы в области пятки ощущается сильная резкая боль, то необходимо немедленно обратиться за консультацией к травматологу. Для того чтобы исключить перелом пяточной кости, нужно сделать рентгенографию. При трещинах в кости врач накладывает гипс.

При оказании первой медицинской помощи проводят мероприятия, которые позволяют уменьшить отек и боль. Поскольку болевые ощущения зависят от кровоизлияния и давления на нервные окончания, то необходимо принять соответствующие меры.

В первую очередь при ушибе пятки нужно приложить к месту травмы холод. Это может быть пузырь со льдом, холодной водой или компресс. Холод используют в течение первых двух суток после повреждения, с третьего дня переходят к тепловым процедурам.

Также необходимо выпить обезболивающий препарат (Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесил). Если в области травмы есть нарушение целостности кожных покровов, производят обработку антисептиками. Изначально рану промывают Перекисью водорода, затем наносят Йод, Зеленку или Фукорцин и накладывают повязку.

Как лечить ушибленную пятку

В большинстве случаев лечение травмы пациент получает дома. Полное выздоровление наступает в течение 7–14 дней. При этом человек должен максимально ограничить физические нагрузки.

Для того чтобы избавиться от синяка, уменьшить болевые ощущения и устранить отек используют мази и гели на основе гепарина, троксерутина, диклофенака, нимесулида. Также применяют комбинированные средства, в состав которых входят как улучшающие кровообращение компоненты, так и противовоспалительные обезболивающие средства.

Долобене гель

В состав геля Долобене входит гепарин, диметилсульфоксид и декспантенол. Препарат оказывает местное обезболивающее действие, быстро устраняет отек и купирует воспаление. Средство усиливает регенерацию тканей и способствует рассасыванию синяков.

Гель наносят тонким слоем на пораженный участок 2–4 раза в сутки. При сильных ушибах можно накладывать повязку с Долобене. Для этого средство наносят толстым слоем. После того как большая его часть впитается, а спирт, который входит в состав препарата, испарится, накрывают воздухопроницаемым перевязочным материалом.

Нельзя наносить гель на поврежденные участки кожи и открытые раны, так как он содержит изопропиловый спирт, который может стать причиной выраженных болевых реакций. Также не рекомендуется использовать препарат при лечении детей. Нельзя применять средство в период беременности и кормления грудью.

Читайте также:

5 правил поведения при гололеде

6 домашних средств, улучшающих состояние пяток

7 опасных старинных лекарств

Мазь Доктора Тайсса с живокостом

В состав мази входит настойка живокоста, этанол и витамин Е. Биологически активные вещества, содержащиеся в корне окопника, оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект, а также улучшают регенерацию тканей. Средство быстро устраняет отеки и гематомы.

Мазь наносят на область ушиба толстым слоем 2–3 раза в сутки. На ночь место нанесения средства закрывают повязкой. Сколько необходимо применять препарат, зависит от тяжести повреждения и реакции на терапию.

На открытые раны наносить мазь Доктора Тайсса с живокостом нельзя. Использовать средство в период беременности и кормления грудью не рекомендуется.

Индовазин гель

В состав геля Индовазин входят такие действующие вещества, как индометацин и троксерутин. Это комбинированное средство обладает выраженным обезболивающим, противовоспалительным, венотонизирующим и противоотечным действием и позволяет быстро устранить синяк и уменьшить отек.

Гель наносят на пораженный участок тонким слоем 2–4 раза в сутки и втирают легкими массажными движениями. Длительность лечения – не более 10 дней.

Нельзя использовать препарат для лечения детей, беременных и кормящих женщин. Не рекомендуется наносить гель на ссадины и раны.

Бадяга

Бадяга представляет собой порошок, который состоит из высушенных и измельченных колоний пресноводной губки. Он оказывает противовоспалительное, местнораздражающее и анальгезирующее действие. Раздражение кожи кремниевыми иголками приводит к усилению кровообращения, что в свою очередь позволяет быстро избавиться от гематом и уменьшить боль.

Сухой порошок Бадяги разводят теплой водой до консистенции густой сметаны и наносят на пораженный участок. После высыхания его смывают. Процедуру проводят один раз в сутки до улучшения состояния.

Нельзя наносить Бадягу на ушиб в том случае, если есть повреждение кожных покровов. Также средство не рекомендуется использовать при повышенной чувствительности к компонентам.

Препараты для перорального приема

Если сильные боли не проходят, в дополнение к препаратам для наружного применения назначаются таблетки, которые оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект:

Лечение народными методами

Для лечения ушиба пятки в домашних условиях используются не только лекарственные препараты, но и народные средства. Уменьшить отек и боль при травме можно с помощью компресса из капусты. Для этого лист разминают до тех пор, пока на поверхности не выступит сок. Затем его прикладывают к пораженной области и фиксируют повязкой. Листы меняют регулярно до тех пор, пока отек не уменьшится.

На третий день после травмы, для того чтобы уменьшить боль и ускорить выздоровление, можно использовать спиртовой компресс. Для этого небольшой отрез ткани пропитывают спиртом и прикладывают к пятке. Сверху накрывают полиэтиленом и надевают носок. Компресс оставляют на ночь. Процедуру проводят до тех пор, пока признаки ушиба не исчезнут.

Справиться с отеком и болевыми ощущениями помогут солевые ванночки. Для этого в трех литрах теплой воды растворяют 4 столовых ложки морской соли. Процедуру проводят ежедневно в течение 15 минут до улучшения состояния. Не рекомендуется делать ванночки в первые два дня после травмы.

Если улучшение не наступает довольно долго, отек распространяется на всю стопу, а любые движения ногой сопровождаются неприятными ощущениями, необходимо обратиться за повторной консультацией к травматологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

сколько болит, как лечить в домашних условиях?

При неудачном прыжке или падении можно получить ушиб пятки. В принципе, это неопасная и несложная травма. Существует немало способов ее лечения в домашних условиях. Если после травмы пятка болит очень сильно, то, возможно, это не просто ушиб, а перелом пяточной кости. Обычно в этом случае боли настолько сильные, что человек не может даже наступать на ногу. Для того чтобы подтвердить или исключить подобную патологию, необходимо сделать рентгеновский снимок.

Ушиб после неудачного прыжка сопровождается болезненными ощущениями, чуть позже способен возникнуть отек стопы, человек может наступать на поврежденную ногу, но ходить ему затруднительно. Через какое-то время дискомфорт становится слабее и проходит сам собой, при переломе такого не бывает. Лечить ушиб намного проще, чем более серьезные травмы, да и времени потребуется немного. В основном меры будут направлены на устранение симптомов. Как только они пройдут, человек опять сможет вести привычный образ жизни.

1

Наиболее частые причины

Травма пятки может произойти при неудачном приземлении после прыжка, при хождении в обуви на высоком каблуке. Также повреждение данной области стопы может произойти в спортивном зале при активных упражнениях. Отбить пятку совершенно случайно и на ровном месте может просто неуклюжий человек (кстати, это самая распространенная причина). Так что получить травму задней части стопы легко различными вариациями.

Общие сведения о том, как следует лечить ушиб стопы

Нередко к специалисту с повреждением пятки обращаются дети. Из-за неусидчивости и подвижных игр они становятся частыми пациентами травмпункта. Профессиональные спортсмены тоже в зоне риска, особенно те, кто занимаются прыжками в длину и высоту. В этот же список можно включить баскетболистов, гимнастов и т. д. Но для ушиба пятки вовсе не обязательно вести активный образ жизни, дедушки и бабушки могут повредить данную часть стопы, просто неудачно спускаясь по лестнице.

Причины возникновения и лечение ушиба руки в домашних условиях

2

Отличительная симптоматика

Ушиб характеризуется конкретными симптомами.Так, необходимо обратить внимание на следующие состояния:

1. 1. При ушибе обычно возникает повреждение сосудов, кровь из них вытекает в мышечный слой и под кожу, в результате чего появляется синяк.
2. 2. Та же самая кровь, попадая в ткани, расслаивает их. Кроме того, могут сдавливаться нервные окончания, из-за этого появляется болевой синдром. Чем сильнее кровоизлияние, тем сильнее боль.
3. 3. При ушибе нарушается кровообращение. Этот процесс, кроме боли, приводит к возникновению припухлости или ярко выраженной шишки.
4. 4. Пострадавшему больно наступать на поврежденную ногу, в результате чего он начинает хромать.

Отличить перелом от ушиба очень просто. В первом случае боль сначала очень сильная, постепенно ее характер изменяется – она становится тупой и ноющей, а потом совсем проходит. С переломом немного по-другому. Боль в начале может быть не очень интенсивной, но постепенно она нарастает и самостоятельно не проходит. Диагностика повреждения проводится на основании беседы с пациентом, выясняется, при каких условиях была получена травма. Затем врач анализирует симптомы и изучает рентген.

Основные симптомы ушиба ребра и его лечение в домашних условиях

3

Первая помощь

После того как произошел ушиб пятки, пострадавшему надо оказать первую помощь. Она должна заключаться в обезболивании. В идеале нужен лед, но если травма произошла в лесу, горах или спортзале, то его взять негде. В этом случае надо искать любой предмет, способный охладить, – это может быть ледяная вода в реке или снег, или бутылка с жидкостью из холодильника, в конце концов, подойдет что-то металлическое с пониженной температурой. Как только к поврежденному месту будет приложен холод, боль начнет утихать.

Следующим действием должно быть снижение нагрузки на поврежденную область. Пострадавшего надо усадить. Не нужно вести его к ближайшей скамейке, так как каждый шаг может вызывать сильную боль. К тому же если произошел перелом пяточной кости, то ходить такому человеку вообще запрещается во избежание смещения кости. Необходимо усадить человека прямо на землю, а если есть такая возможность, то лучше даже уложить. В таком положении нога и пятка будут совершенно расслаблены.

Что представляет ушиб стопы по МКБ 10?

Все, чем можно помочь человеку с ушибом пятки, – это холод и обездвиживании конечности. Больше ничего делать не надо. Если у вас нет медицинского образования, не нужно бинтовать конечность. Если это перелом, можно навредить. После оказания первой помощи требуется обращаться к врачу.

Первая помощь и лечение ушиба колена в домашних условиях

4

Принципы лечения

Если после рентгена выяснилось, что травма не является переломом, то в первые сутки надо будет сделать так, чтобы поступление крови в ткани уменьшилось. Этого можно добиться, приложив к пятке холодный компресс, а после – плотную повязку. Холод вызовет спазм сосудов, а бинт будет их сдавливать механически, таким образом кровь перестанет растекаться по тканям.

На следующий день вместо холода можно использовать теплые компрессы, которые будут способствовать быстрому рассасыванию крови, которая уже попала в ткани. Также горячие аппликации будут снимать боль. В них можно добавить Ибупрофен, Гепарин или Траумель.

Чтобы обеспечить более эффективное поступление вышеперечисленных веществ в ткани, желательно использовать для компресса Димексид. Можно делать ножные ванны, они облегчат дискомфорт. В воду добавляют раствор марганцовки или морскую соль. После ванны ногу надо хорошо просушить и нанести противовоспалительное средство.

Для быстрого снятия отека можно использовать Лиотон или Троксевазин. Их надо втирать в сухую стопу и после этого не бинтовать. Если использовать эти препараты 2 раза в день, то отек пройдет достаточно быстро.

Физиотерапевтические мероприятия тоже очень полезны при ушибах. Они способствуют уменьшению отеков и хорошо снимают болевые ощущения.

Положительное влияние оказывает магнитотерапия, она способствует ускорению заживления мягких тканей, активизирует процесс регенерации и оказывает противовоспалительный эффект. Фонофорез – процедура, похожая на ультразвуковую терапию. Ее отличие в том, что на ушиб наносится специальный препарат (мазь или раствор), чтобы усилить действие ультразвука.

В большинстве случаев ушиб пятки проходит без последствий и осложнений. Все симптомы пропадают в течении двух недель. Однако бывают случаи, когда эта травма приводит к серьезным осложнениям, например к нарушению подвижности сустава, травматическим синовитам или периартритам. Если после всех лечебных мероприятий пострадавший все равно чувствует сильную боль или отек не проходит в течении 3-4 дней, необходимо обратиться к врачу.

Ушиб пятки – травма не опасная, но очень неприятная, которая сопровождается болью и дискомфортом при ходьбе. Если правильно и вовремя начать лечение, то никаких серьезных последствий для здоровья не будет, а уже через 2 недели и следа не останется от повреждений. Чтобы снизить риск ушиба пятки, в спортзале надо надевать защитные средства, следить за тем, где играют дети, носить удобную обувь.

5

Народные методы терапии

Кроме традиционных методов лечения ушибов есть много народных и очень эффективных средств. Хотя они не имеют побочных эффектов и практически безвредны, все же перед их использованием лучше поговорить с врачом. Необходимо обратить внимание на следующие способы:

1. 1. Возьмите свежий капустный лист, слегка его помните, чтобы из него выделился сок, затем приложите к месту ушиба и примотайте хлопчатобумажной тканью или бинтом. Такой компресс можно делать на всю ночь.
2. 2. Смешайте в равных пропорциях растительное масло, кипяченую воду и уксус. Намочите в этом растворе бинт и обвяжите пятку. Сверху желательно замотать целлофаном, а поверх него – теплым платком.
3. 3. Дубовая кора и свежая трава полыни тоже отлично борются с отеками. Оба ингредиента мелко измельчите, залейте кипятком, дайте настояться и прикладывайте в виде компрессов. В эту жидкость можно погружать больную ногу.
4. 4. Камфорный спирт в народной медицине используют для растираний. Он хорошо снимает воспалительный процесс и оказывает прогревающее действие. Но его можно использовать только, начиная со второго дня лечения, в первый день пораженное место надо не греть, а охлаждать.
5. 5. Отечность снимает бодяга. Эта трава лечит гематомы и кровоподтеки. Сырье надо мелко нарезать, смешать с горячей водой, остудить и прикладывать полученную кашицу в первые часы после ушиба.

Пожалуй, это самые распространенные народные методы лечения подобных травм, хотя, кроме вышеприведенных, имеются и разнообразные другие варианты. Ушибы устраняют медом, золотым усом, подорожником, сырым картофелем, луком, а также большим количеством лекарственных трав, из которых готовят настои и отвары.

Ушиб пятки: первая помощь, лечение, реабилитация

Ушибом называется травма, при которой повреждаются мягкие ткани, но при этом кожный покров остается целым и костно-хрящевые ткани не задеваются. У людей, которые ведут достаточно подвижный и активный образ жизни часто возникает ушиб пяточной кости. При этом поражаются мягкие ткани и целостность сосудов. Часто кровь вытекает под кожу и возникает синяк, свидетельствующий о наличии травмы.

Ушиб у ребенка возникает часто из-за чрезмерной подвижности, также в группе риска находятся спортсмены и женщины, которые постоянно носят каблуки. Это хоть и красивая обувь, но медициной доказано, что наносит вред здоровью.

Код травмы по МКБ 10

Ушибы, вывихи и переломы голеностопного сустава – достаточно частое явление. Данный вид травм кодируется по международному стандарту МКБ 10 S90. Конкретно ушиб не уточненной области стопы указывается в международной классификации болезней, как S90.3

Причины

Основная причина ушиба пятки – это сильный удар, в результате которого повреждаются мягкие ткани, находящиеся под эпидермисом. Случиться травма может при любой ситуации, то есть причин для этого существует множество:

• при падении с высоты и приземлении на пятку,
• у детей часто возникают ушибы в результате неудачных приземлений,
• у женщин при ношении каблуков (или просто неудобной обуви).

В принципе, повреждение стопы – это частый вид травм, возникающий у человека. Достаточно неправильно стать на ногу, спускаясь по ступенькам, и можно получить травму.

Симптомы

Заранее хочется отметить, что точный диагноз может установить исключительно специалист после того, как увидит рентгеновский снимок. Самостоятельно заподозрить ушиб можно по следующей симптоматике:

• на пятку больно наступать – это первый признак повреждения (ушиба, трещины или перелома),
• может возникать синяк (кровоподтек), если повреждены кровеносные сосуды,
• болит пятка, но нет ран,
• изменение походки связано с тем, что из-за боли пострадавший не может полноценно наступить на пятку,
• появление припухлости, возникающее из-за нарушения кровообращения и внутриклеточного обмена веществ.

Гематомы, опухоли и отеки возникают в зависимости от силы удара. При сильных ушибах проявляются все симптомы сразу, при этом возникает сильный болевой синдром. Отличить от трещины или перелома, ушиб можно по характеру боли. В случае ушиба боль со временем становится слабее, а при более серьезной травме она только нарастает.

При возникновении подобных симптомов, рекомендуется обратиться в медицинское учреждение, чтобы исключить трещину или перелом, который требует более серьезного и длительного лечения.

Первая помощь

Во время ушиба пятки рекомендуется сразу же отправляться в травмапункт. Это нужно для того, чтобы исключить боле серьезную травму стопы, вывих, перелом или трещину, например. Первым признаком является сильная боль, возникшая после падения или приземления. Пока пострадавший доберется до специалиста, можно самостоятельно оказать первую помощь. Сначала необходимо обеспечить покой поврежденной конечности. Нужно сесть или лечь, чтобы не опираться на ногу и не нагружать ее. Дело в том, что если наступить на поврежденную пятку, можно нанести еще больший вред и без того травмированным тканям.

Ушиб головы

Хорошо помогает снять болевой синдром лед. Его нужно приложить к пятке, для того, чтобы остановить внутреннее кровотечение, возникшее под кожей. Кроме этого, холод оказывает отвлекающее и обезболивающее действие.

Самостоятельно запрещено перебинтовывать ногу до того, пока ее не осмотрит доктор. Если вдруг вместо ушиба окажется перелом, при тугом «бинтовании» есть вероятность сместить кости, что приведет к оперативному вмешательству и, не исключено, к дальнейшей хромоте.

Что делать при ушибе пятки

Многие не умеют оказывать первую помощь, и не знают, что делать при ушибе пятки. Самое главное – не впадать в панику и не дергать ногу. Некоторые пытаются первым делом ее вроде как поставить на место. Этого делать нельзя априори, так как можно нанести непоправимый вред, не зная вида травмы. В качестве первой помощи достаточно приложить холод, ограничить движение и вызвать врача.

Чтобы не было никаких негативных последствий после реабилитации, нужно добросовестно соблюдать все рекомендации специалиста. Если ушиб легкий, лечение может проходить в домашних условиях. При более тяжелой травме рекомендуется стационар и наблюдение врача, хотя бы несколько дней, после чего можно переходить на домашнее лечение.

На протяжении всего курса лечения нужно ногу каждый день мазать комплексными препаратами, против отечности, воспаления и боли.

Диагностика и лечение

В силу того, что симптомы очень похожи на другие травмы (трещина, перелом, растяжение мышц, разрыв сухожилий), самостоятельно установить диагноз практически не возможно. Перед тем, как назначить лечение ушиба пятки врач проводит осмотр и направляет пациента на диагностику. Когда выясняется точная причина – перелом или ушиб пятки, тогда и назначается тип терапии.

Первым делом специалист проводит осмотр, методом пальпации прощупывает стопу. Далее, обязательно нужно сделать рентген, чтобы определить, нет ли перелома или трещины. Если ничего такого нет, значит, травма заключается действительно в ушибе.

Многие не знают, как лечить ушиб пятки после прыжка или падения. Рассмотрим основные манипуляции, которые можно провести в домашних условиях:

• при сильном ушибе необходимо остановить внутреннее кровотечение, которое возникло из-за повреждения целостности сосудов. Для этого на пятку прикладывается лед и делается тугая повязка. Это поможет сократить сосуды и остановить кровь, чтоб не увеличивалась гематома,
• со второго дня можно делать тейпирование или прикладывать прогревающие компрессы с медицинскими препаратами, которые снимут боль и ускорят регенерацию клеток мягких тканей (Ибупрофен, Траумель С),
• регулярное применение мазей или кремов, которые снимут отечность.

После этого рекомендовано купить подпяточник 2 см, и использовать его всегда при ходьбе. Это не только придаст комфорта при движениях, но и защитит пятку от чрезмерных нагрузок.

Если в течение некоторого времени ушиб в пятке не проходит и боль не уменьшается, тогда нужно обязательно обратиться к врачу.

Ушиб ребра

Необходимо обратить внимание на состояние самой пятки. При правильном лечении отечность должна сойти за несколько дней, а синяк, если он есть, с каждым днем становиться все меньше и меньше.

Как лечить ушиб пятки

Ушиб пятки лечить можно несколькими способами, первый из которых медикаментозный, а второй народный, в домашних условиях. Вне зависимости от того, какой вы выберете, нужно сначала посетить врача и сделать снимок, чтобы не усугубить ситуацию в случае повреждения кости или сухожилия.

Рассмотрим, как лечить ушиб пятки в домашних условиях. Первым делом важно понять, что ушиб – это повреждение мягких тканей. То есть, основные лечебные мероприятия должны быть направлены на их восстановление.

После ушиба необходимо использовать следующие препараты:

• обезболивающие, которые снимут болевой синдром и позволят немного передвигаться,
• противовоспалительные мази или гели,
• препараты для разжижения крови и улучшения воспаления (Лиотон, Троксевазин),
• средства, применяемые для борьбы с отечностью.

Также можно использовать народные рецепты для лечения ноги. Одним из самых эффективных средств считается свежая капуста, которую необходимо размять и сделать компресс из полученной кашицы. Также мед и другие продукты пчелиного происхождения считаются отличным способом снять воспаление и ускорить регенерацию клеток. Их используют для компресса на ночь. Наносится мед на очищенную кожу, чтобы он скорее проник сквозь поры кожи в очаг воспаления и начал действовать непосредственно там.

Реабилитация

Поврежденная пятка требует определенной реабилитации, чтобы восстановить подвижность и функциональность в полном объеме. Основные мероприятия заключаются в приеме противовоспалительных препаратов. Главное в этот период дать возможность рассосаться поврежденным тканям, чтоб не было рецидива.

В этот период считается эффективным проводить процедуры рефлектором Минина (синей лампой). Он эффективно прогревает ткани, что способствует ускорению обмена веществ и регенерации тканей на клеточном уровне.

Осложнения и последствия

Как правило, ушиб пятки проходит за 10-15 дней, при условии правильного лечения и своевременного обращения к специалисту. Хоть это бывает и достаточно редко, все-таки могут быть негативные последствия и серьезные осложнения.

Нарушение подвижности или хромота может возникнуть в результате повреждения сухожилий или нервных окончаний. Чтобы этого избежать, при ушибе нужно сделать сразу же снимок (рентген), чтобы врач мог увидеть, насколько серьезно повреждена нога.

В конце можно отметить, что ушиб пятки встречается достаточно часто. Если своевременно оказать помощь, то никаких последствий не будет. Главное своевременно установить диагноз, исключить более тяжелые травмы и приступить к лечению, которое заключается в компрессах, использовании мазей и кремов, ускоряющих регенерацию тканей.

сколько болит и как его лечить?

Ушиб пятки – это травма нижней конечности в области задней части стопы, доставляющая дискомфорт пострадавшему. Мягкие ткани получают закрытое повреждение, но их целостность при этом не нарушается. Иногда ушиб сопровождает растяжение или разрыв связок, вывих суставов, перелом пяточной кости.

Причины

Больше всего риск получить ушиб возникает у активных детей, подростков и спортсменов. К патологии приводят:

• Ношение туфель на каблуках или на тонкой подошве.
• Спортивные травмы.
• Падение на ноги при прыжке.
• Удар об твердую поверхность.
• Неосторожное хождение по лестнице.

Ушиб пятки характеризуется резкой болью, которую трудно терпеть. Наступить на больную ногу становится невозможно.

Симптомы

При ушибе лимфатические сосуды мягких тканей лопаются, кровь попадает под кожу и в мышечные ткани, появляется синяк. В состоянии покоя пятка не болит, но наступать на стопу становится трудно.

Из-за попадания крови в ткани, происходит их расслоение, нервные окончания сдавливаются и боль усиливается. Кровоподтеки могут проявляться как в месте ушиба, так и вокруг него. Появление припухлости и гематомы свидетельствует о сильном кровоизлиянии. А шишка (нарост) на пятке указывает на более серьезные повреждения, чем обычный ушиб. Человек начинает хромать, так как непроизвольно избегает лишних болевых ощущений, обычная обувь носится с трудом.

Важно сразу диагностировать ушиб от других патологий. Болезни пяточной кости бывают различными, каждая из них требует своего лечения. Своевременное обращение к врачу поможет избавить от многих осложнений течения болезни.

Диагностика

Если ушиб не сопровождает перелом, то на протяжении 7 дней болевые симптомы стихают, пораженное место быстро краснеет, синеет, затем желтеет. Возникшая острая боль продолжаются некоторое время, после чего становится ноющей и постепенно проходит. На способности ходить в дальнейшем это не отразится.

В ином случае становится больно не только наступать на ногу, но и двигать ею. Перелом с течением времени только усиливает боль. Увидеть его можно сделав рентгеновский снимок.

Вывих стопы деформирует конечность (удлиняет или укорачивает ее). Травма растягивает связки, приводит к разрывам капсул суставов и связок. Вывих является началом воспалительного процесса и может сопровождаться повышением температуры. Самостоятельное передвижение невозможно, нога выглядит неестественным образом. Боль возникает при любой попытке ею пошевелить. Определить вывих также поможет снимок рентгена.

Без врача определить ушиб, перелом или вывих трудно, но возможно. Нужно осуществить продольные надавливания на конечность. Дело в том, что в костях нет нервных окончаний, и при переломе она не болит. Болевые рецепторы находятся в надкостнице (наружной оболочке кости). В итоге при ушибе будет болеть лишь то место, на которое произведено воздействие. При переломе и вывихе возникнет ощущение боли во всей стопе.

Лечение ушиба проводится в домашних условиях местным воздействием медицинских препаратов. Вывих, подвывих, перелом и надлом лечить нужно в стационаре.

Перелом голеностопа или другой кости стопы определит травматолог на основании сделанных снимков и визуального осмотра. Если не нарушена целостность пяточной кости, то не потребуется дополнительного лечения, кроме избавления от синяка.

Первая помощь

Такая травма, как ушиб пятки требует немедленного оказания пострадавшему доврачебной помощи. При этом нельзя делать перевязки и фиксации стопы до осмотра специалиста.

Сильный болевой синдром и вероятность наличия других опасных поражений подводит к принятию следующего комплекса мер:

1. Для предотвращения образования сильного отека в случае когда человек отбил пятку, ему нужно принять горизонтальное положение или удобно сесть. Поврежденная нога при этом должна свободно свисать. Это обеспечит отток крови и лимфы. Конечности обеспечивается полный покой, то есть без каких бы то ни было нагрузок.
2. Затем нужно периодически делать компрессы изо льда к ушибу. Холод приведет к спазму сосудов, отек не сможет быстро распространяться, симптомы боли уменьшатся. Если льда под рукой нет, можно использовать купленное в ближайшем магазине мороженое, бутылку с водой из холодильника, другой замороженный или охлажденный продукт.
3. Если нет сил терпеть болевые симптомы, принимается таблетка обезболивающего, какая найдется (Нурофен, Ибупрофен, Темпалгин, Анальгин).

Специалист в травмпункте проведет визуальный осмотр, назначит рентгенографию. На основании полученных данных и поставленного диагноза будет назначено корректное лечение.

Очень важно как можно быстрее человека с травмой показать врачу (хирургу или травматологу). Так как самостоятельное передвижение затруднено, можно вызвать скорую помощь для дальнейшей транспортировки пострадавшего в травмпункт.

Лечение

Предпринимаемые меры призваны обеспечить обезболивание, снять неприятные симптомы, избавить от дальнейших осложнений. Лечить целесообразнее одновременно медикаментозными и народными средствами, не отдавая предпочтение одному способу. Уместная терапия: компрессы, ванночки, мази, повязки, физиопроцедуры.

При не осложненном ушибе холодные компрессы нужно делать в течение первых суток. На приложенный лед накладывается тугая повязка – она обеспечит сдавливание сосудов и предотвратит растекание крови. Со вторых суток стопе обеспечивается тепло.

Медикаментозное лечение

Продолжить лечение нужно компрессами с лекарственными препаратами. Врач вам подскажет, сколько раз в день нужно будет делать процедуру (обычно она проводится утром и вечером). Применяемые лекарства:

В течение суток одновременно лечить отечность поможет использование противоотечных средств. Они втираются в сухую поверхность эпидермиса без наложения повязки:

• Гепариновая мазь.
• Венолайф.
• Нетран.
• Индометацин.
• Бом-бенге.

На ночь хорошо делать ванночки для ног. Вода с добавлением морской соли или марганцовки подогревается до температуры 400С. Процедура снимает болевые симптомы, стимулирует нарушенный кровоток, способствует заживлению. Лечить ушиб пятки таким образом можно столько, сколько потребуется, противопоказаний к ножным ваннам нет.

Физиотерапия

Не менее эффективным в комплексе с препаратами будет лечение физиотерапевтическими процедурами. Благодаря им снимается воспаление и ускоряется регенерация поврежденных тканей. Делается физиопроцедура по назначению врача, курс бывает от 3 до 5 сеансов.

Какие физиотерапевтические методы могут быть рекомендованы:

• Использование воздействия статического магнитного поля на мягкие ткани ступы ускорит их заживление. Такое лечение основано на регулировании кровотока в сосудах.
• Применение ультразвуковых колебаний (УВЧ терапия). Используется для получения микромассажа тканей с застоявшейся кровью. Симптомы опухоли часто пропадают уже после третьего раза.
• Метод фонофореза сочетает лечение ультразвуком и медикаментами. Лекарственные препараты попадают в слои эпидермиса посредством механических колебаний выше 16 кГц.

Процедура УВЧ терапии может продолжаться до самого выздоровления. Длительность курса фонофореза назначается в зависимости от того, сколько лекарства нужно ввести в пораженное место.

Народные способы

Лечить ушиб народными средствами можно также. Для этого используются ванночки и компрессы с подходящими лекарственными травами. Иногда применяются спиртовые компрессы.

Способы лечения:

• Компресс из водки. Поместить льняную повязку в жидкость, слегка отжать (оставить в ней водки, сколько получится) и приложить к больному месту. Сверху накрыть изоляционным материалом (полиэтиленовым пакетом, пергаментом), забинтовать.
• Легкий массаж с применением камфорного спирта окажет термическое воздействие и снимет воспаление.
• Теплая кашица из фасоли. Зерна сварить, размять в пюре, приложить к ушибу, зафиксировать.
• Листы капусты. От кочана отделяются плотные, неповрежденные листья, слегка мнутся руками, пока не проступит сок. Прикладываются к пятке с фиксацией тугой повязкой (бинтом или лейкопластырем).

Из доступных домашних средств можно использовать: мед, тертую сырую картошку, разные лекарственные травы. Они прикладываются, но не втираются, так как втирание приведет к закупорке пораженных сосудов.

При правильном, комплексном и своевременном лечении ушиб пятки проходит через пару недель. Запущенные случаи могут привести к воспалению сухожилий, развитию артрита и неврита, воспалению синовиальной сумки (синовиту).

Ушиб Пятки – Причины, Диагностика, 1-я Помощь и Лечение

Многие попадали в неприятную ситуацию, когда после неудачного прыжка, резкого приземления на ноги, во время ходьбы по ступенькам, человек ощущает резкую и сильную боль в пятке. Так проявляется ушиб пятки после прыжка, травма серьезная, требующая незамедлительной профессиональной врачебной помощи. Это повреждение мягких тканей, которое иногда может сопровождаться вывихом, разрывом связок, переломом.

Ушиб пятки — схематическое изображение

Ушиб пятки: причины травмы

Постоянная спешка, невнимательность могут спровоцировать сильный ушиб пятки. Травматологи определяют наиболее распространенные причины получения подобных травм. Это:

• плохое приземление даже после незначительного прыжка;
• бег или ходьба по неровной местности;
• спортивные тренировки;
• хождение на каблуках;
• спуск или подъем по лестнице.

Получить ушиб пятки ноги можно даже на ровной поверхности, во время спокойного передвижения. Небольшая неровность, камешек на тротуаре, случайный подвывих может привести к такой неприятной ситуации.

Спортивная травма — самая частая причина ушиба пятки

Медики определяют своеобразную группу риска, в которую входят спортсмены, дети, пожилые люди, женщины, постоянно носящие обувь на высоких каблуках.

Симптомы, сопровождающие вывих пятки

Чаще всего за помощью в травматологический пункт обращаются люди, которые получили травму случайно, из-за собственной неосторожности. Печально и то, что часто среди таких пациентов встречаются дети, которые чрезмерно активные и прыгучие. Летом печальная статистика резко возрастает, ближе к зиме картина становится немного спокойнее. Это объясняется не тем, что дети и энергичные люди менее активны в зимнее время года. Просто зимой стопы защищены толстой подошвой теплой обуви.

После получения травмы, пострадавший ощущает резкую боль. Немного позже появляются такие симптомы:

• гематома;
• припухлость, отек;
• боль при движении;
• хромота;
• покраснение в месте ушиба, которое через неделю приобретает синий, затем желтоватый оттенок.

Важно! При получении травмы пятки, желательно обеспечить больному покой и запретить передвижение. Лишние движения усложнят дальнейшее лечение.

Гематома при ушибе на пятке

Особенно внимательными к подобным симптомам необходимо быть пожилым людям. Структура костей у них значительно отличается от молодых костей. Это возрастные изменения, остановить которые практически невозможно. Не менее важными стоит быть молодым родителям. Многие дети могут пожаловаться на боль через несколько дней, но врач по состоянию синяка определит дату получения травмы.

Первая помощь после получения травмы

Благополучное выздоровление зависит от того, насколько быстро и профессионально была оказана первая помощь. После получения травмы необходимо провести несколько несложных действий.

Первая помощь — приложить холод

1. К месту ушиба там, где появилось покраснение или припухлость, приложить холод. Это может быть лед, снег или струя холодной проточной воды. Холод вызывает спазм сосудов, что препятствует разрастанию гематомы и снижает болевой синдром.
2. Пострадавшего уложить, а травмированную ногу приподнять, подложив подушку или используя подлокотники на диване. Это обеспечивает отток крови от травмы.
3. При сильных болях, предложить пострадавшему анаболики или анальгетики.
4. После оказания первой помощи, пострадавшего необходимо доставить в травм пункт или вызвать скорую помощь.

Важно! Накладывать тугие повязки при травме пятки не рекомендовано. Если имеется перелом, то может произойти смещение костей, осколков.

Если больной не в состоянии передвигаться из-за боли, то скорую лучше вызывать сразу. Пока бригада добирается до вашего дома, оказать пострадавшему помощь.

Обследование, диагностика

Правильный диагноз может поставить только профессиональный врач на основании тщательного диагностического обследования. После прибытия на приемный покой, врач осматривает поврежденную ногу и проводит беседу с пациентом по поводу причины, которая спровоцировала травму.

Врач тщательно прощупывает ногу и только после этого направляет человека на рентген. Пальпация и рентген могут исключить или подтвердить наличие перелома. Другими способами это не определяется. При переломе в этом месте, страдает таранная кость, которая составляет основу пятки.

Трещина кости определяется рентгеном

Лечение ушиба

Назначать лечение должен только квалифицированный травматолог или хирург. В комплекс мер могут быть включены медикаментозные препараты. Не стоит использовать советы соседей, знахарей. Такие травмы подразумевают индивидуальный подход в лечении.

Важно! Помощь народной медицины при лечении ушиба пятки не исключается, но все средства используются как вспомогательная помощь или для профилактических мер.

Холод к больному месту прикладывают только в первые сутки. В дальнейшем врачом обычно назначаются теплые компрессы. Это благоприятно действует на процесс рассасывания гематомы, уберут болевые ощущения. Для компрессов используют следующие препараты:

• Гепарин;
• Траумель;
• Ибупрофен

В этот период рекомендовано использовать различные компрессы на основе лекарственных трав.

Параллельно назначается Димексид, который поможет ускорить процесс рассасывания гематомы, обеспечит более быстрое проникновение компонентов, используемых для компрессов, к поврежденным тканям.

Мази при ушибе пятки

Параллельно назначается физиотерапия. Если отеки сохраняются на протяжении нескольких дней, назначаются мази Лиотон, Троксевазин. Их втирают в кожу, но не закрывают повязками.

Советы народной медицины

Ушиб пятки – достаточно серьезная травма. Это связано с тем, что пятка на протяжении дня подвергается большим нагрузкам. Первое время после лечения рекомендовано ограничить движение, больше отдыхать. Рецепты народной медицины начинают использовать в первые дни лечения и продолжают после него на протяжении одного месяца.

Наиболее популярный способ лечения подобного ушиба – это капустные листы. Лист необходимо помять, чтобы он стал более мягким. После этого приложить к больному месту и зафиксировать повязкой, плотным носком или лейкопластырем.

Накладывание повязки — схема

Не менее эффективно пюре, приготовленное из фасоли. Этот целебный продукт отваривают до готовности, делают пюре и в теплом виде накладывают на больное место. Затем накладывают небольшой кусок пленки или пергамента и фиксируют при помощи бинта.

Важно! После прохождения лечения, желательно обеспечить человеку покой, чтобы ограничить нагрузки на стопу.

Хорошо, если в доме имеется водка. Водочные компрессы оказывают действенную помощь. Водкой смачивают небольшой кусочек марли, сложенный в 4-6 слоев. Прикладывают к пятке. Закрывают полиэтиленом. Для таких компрессов удобно использовать пищевую пленку, которая просто фиксируется на стопе. Затем на больную ногу надевают теплый носок.

Все предложенные методы можно чередовать. Но таких процедур должно быть не меньше двух в день. После того, как последствия травмы устранены, необходимо проводить профилактические мероприятия. Это желательно делать первые полгода.

Укол от боли в пятку

Не забывать об осторожности во время ходьбы, подъема по лестницам и занятиях спортом. Подобные травмы могут долго напоминать о себе, особенно у пожилых людей. Боли после движения, при перемене погоды могут сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Заключение

Часто пациенты могут путать ушиб пятки с переломом. Человек считает, что ничего страшного не произойдет и через несколько дней все пройдет само по себе. Но лечение перелома костей пятки намного сложнее. Эта травма, которая может уложить пострадавшего на многие месяцы в постель. В некоторых случаях, справиться с травмой можно только хирургическим путем. Поэтому, при ушибе такого характера не стоит игнорировать профессиональной врачебной помощью. Берегите себя и будьте здоровы!

Похожие статьи