Что влияет на выгибание колена

Чтобы проверить состояние сустава, наденьте короткие шорты или узкие штаны, встаньте боком перед зеркалом, чтобы ноги были полностью видны. Задняя часть ноги должна сформировать прямую линию от щиколотки до бедра. Если колени прогибаются назад, можно говорить о нестабильности сустава.

Причина выгнутых колен — свободные связки и сухожилия. Мягкие ткани, которые могут растягиваться, включают в себя крестообразную связку глубоко внутри сустава, коллатеральные связки на внутренней и внешней поверхности нижней конечности, подколенные связки сзади сустава. На задней стороне есть большие сухожилия, которые гарантируют профилактику чрезмерного растяжения. Состояние здоровых ног поддерживают подколенные и каудальные сухожилия.

Выгнутые коленные сочленения сопровождаются изменениями мышц. Если камбаловидная мышца короткая и жесткая, она натягивает верхушки большеберцовой и малоберцовой кости назад, вследствие чего произойдет выгибание.

Какие мышцы нуждаются в тренировке

Йога укрепляет связки и мышцы ног

Для укрепления колена требуются пять групп мышц. Для их укрепления следует выполнять упражнения:

1. Особенно важными считаются бедренные передние мышцы. Они влияют на состояние коленной чашечки. Мышцы бедра активизируются во время «подтягивания коленной чашечки» при прямой ноге.
2. Внутренние мышцы бедра разрабатываются сжиманием бедер. Ноги рекомендуется напрягать от пяток.
3. Задние мышцы бедра напрягаются, если пятки прижимать к ягодицам.
4. Задние икроножные мышцы разрабатывают, поднимая переднюю часть стопы от пола или оказывая давление на переднюю часть стопы.
5. Внешние икроножные мышцы активизируют поднятием внешней стороны стопы по направлению к лодыжке.

Правильная проработка ножных мышц улучшает состояние. Комплексная тренировка предотвращает выгибание суставов.

Когда колени выгибаются в обратную сторону, портится и осанка: грудная клетка идет назад, таз – вперед, голова – вперед. Такие сдвиги тела основаны на компенсационных изгибах, поэтому потребуется серьезная работа над суставами и позвоночником.

Правила тренировок для разработки суставов:

• нельзя продолжать занятие спортом при ярко выраженном болевом синдроме;
• если полностью распрямленная нога болит, рекомендуется слегка согнуть колено;
• если колено болит в согнутом положении нужно распрямить его.

Защита коленных сочленений

Упражнения для укрепления коленных сочленений

У людей с выгнутыми коленными суставами ослаблены мышцы ног, поэтому рекомендуется защищать суставы и тонизировать бедренные мышцы. Нужно укреплять квадрицепсы и активизировать их при выпрямлении нижних конечностей.

Упражнения для укрепления ножных мышц:

1. Начальная позиция – положение сидя, спина ровная, ноги вытянуты. Квадрицепсы сокращаются и седалищные кости мягко прижимаются к полу. Вдох расслабленный, на выдохе напрягаются бедренные мышцы. Следует сохранять оптимальный темп дыхания. Правильная тренировка приведет к ощущению жжения в мышцах.
2. В положении лежа на спине ноги поднимаются вертикально вверх. Колени сгибаются на вдохе, на выдохе – выпрямляются. Упражнение улучшает кровообращение и активизирует выработку синовиальной жидкости.

Тренировка разрешена при заболеваниях коленных суставов. Основная задача – равномерное распределение веса тела, сохранение осанки, поддержание нормального состояния ножных мышц и стабилизация колена.

Source: NogoStop.ru

Почитайте еще:

Последствия раннего периода

Удаление матки последствия имеет различного характера. В первую очередь, они отличаются в зависимости от метода оперативного вмешательства. Например:

Послеоперационный период при том или ином оперативном вмешательстве сопряжен с различными последствиями. Их можно условно разделить на обычные и осложнения.

К обычным последствиям можно отнести:

• Сильные болезненные ощущения. Они могут проявляться в области живота, швов. Для устранения боли применяются специальные обезболивающие препараты.
• Кровянистые выделения. В основном их продолжительность колеблется от нескольких дней до пары недель.
• Ухудшение самочувствия по причине побочных реакций на наркоз.

При удалении матки применяется два вида наркоза – общий и спинальный. Выбор метода введения наркоза зависит от возраста женщины, тяжести оперативного вмешательства и других обстоятельств. На фоне применения наркоза могут возникнуть такие последствия :

• Тошнота и рвотные позывы.
• Болезненность в горле, в том числе сухость.
• Дрожь или озноб, зуд.
• Снижение артериального давления.
• Головокружение и предобморочное состояние.
• Головные, мышечные боли и в области спины, поясницы.
• Спутанность сознания.
• Легочные инфекции.
• Пробуждение в ходе операции.
• Повреждение нервов.
• Летальный исход и поражение головного мозга.

К другим распространенным осложнениям относятся:

1. Воспаление швов, которому характерно:

2. Перитонит, часто проявляющийся из-за некроза миоматического узла. Ему сопутствуют такие симптомы:

• Повышение температуры тела до 40 градусов.
• Резкое ухудшение состояния и сильные болезненные ощущения.
• Тошнота и рвотные позывы.
• Сильная боль при надавливании на живот.
• Наличие в рвотных массах желчи, содержимого кишечника.
• Паралитическая кишечная непроходимость.
• Задержка стула и газоотхождения.
• Адинамия, акроцианоз.
• Бледность кожи, холодный пот.
• Снижение артериального давления, тахикардия.
• Спутанное сознание, эйфория, вздутие живота.
• Заострение черт лица, сухой язык с темным налетом.

3. Кровотечение, проявляющееся наружно из влагалища или внутри организма. Оно является признаком нарушения технологии хирургического вмешательства и при нем:

• Темные или алые кровянистые выделения,
• Сгустки различного размера.

4. Тромбоэмболия легочной артерии, которая сопряжена с ее закупоркой. Данное осложнение может спровоцировать развитие пневмонии, легочной гипертензии и летальный исход. Проявляется оно в виде:

4. Гематомы или синяки в области проведения операции. Он

Восстановление после полостной операции, гинекологической. питание, диета, гимнастика, шов, реабилитация, бандаж

Автор Степанов Ю. И. На чтение 34 мин. Просмотров 90 Опубликовано 26 октября, 2019

Большинство женщин боятся гинекологических операций. О тонкостях их проведения и особенностях качественного восстановления для возврата к прежнему образу жизни мы спросили Тищенко Евгению Петровну, сертифицированного врача-остеопата Российской остеопатической ассоциации.

Виды операций и их особенности

Восстановление после оперативного вмешательства зависит от ряда объективных факторов:

• была ли операция экстренная или плановая;
• состояние общего здоровья женщины до операции;
• объем и сложности оперативного вмешательства. Сложность операции определяет ее длительность, а, значит, время, проведенное под наркозом;
• была ли лапароскопическая или лапаратомическая операция или использовался подход со стороны промежности и влагалища;
• какой вид наркоза был использован: эндотрахеальный или эпидуральная анестезия.

Есть и субъективные факторы – это реакция женщины на необходимость подвергнуть хирургии самое дорогое, что у нее есть, детородные органы.

Из опыта работы с пациентками знаю, что операция, например, на желудочно-кишечном тракте переносится психологически легче, чем небольшая гинекологическая операция.

При лапароскопии операция проводится небольшими изящными инструментами, введенными в брюшную полость через несколько небольших отверстий на животе. В одно из них вводится камера, которая выводит изображение на большой экран. Руки врачей двигаются снаружи, приводя в действие инструменты внутри живота.

Такой подход позволяет значительно снизить травматизм тканей, кровопотерю во время операции, риск образов

Реабилитация после экстирпации матки. Лфк после гинекологических операций

Свернуть

Ампутация матки или гистерэктомия – не самый приятный для женщины процесс, как с физиологической, так и с психологической стороны. Тем не менее, это зачастую единственный способ сохранить женщине жизнь и здоровье (например, в случае раковых образований органа). Большинство женщин после операции пребывают в подавленном состоянии и испытывают множество комплексов, не говоря уже о трудностях физического плана. Чтобы восстановить эмоциональную гармонию и улучшить самочувствие организма, женщинам, прошедшим через гистерэктомию, рекомендуют занятия лечебной гимнастикой и специализированными упражнениями для интимных мышц промежности.

Необходимость упражнений после удаления детородного органа

Мышцы промежности играют немаловажную роль в женском организме. Именно они «несут ответственность» за правильное положение и функционирование органов малого таза, мочевого пузыря и кишечника. Поэтому интимные мышцы всегда должны находиться в состоянии тонуса.

Упражнения лечебной физкультуры и комплекс занятий Кегеля показаны в таких случаях:

• образование спаечного процесса в органах таза;
• наличие тромбообразования;
• запоры и проявления геморроя;
• невозможность контролировать процессы дефекации или мочеиспускания;
• когда имеет место затруднительный или длительный по времени процесс заживления ран, полученных в процессе оперативного вмешательства.

Упражнения после перенесенной гистерэктомии помогают достигнуть следующего эффекта:

• За короткий временной промежуток улучшить физиологическое и психологическое здоровье женщины, перенесшей операцию;
• Повысить естественный тонус мышц влагалища с целью избежания болезненных ощущений во время интимной близости;
• Сделать мускулатуру мышц вагины более сильной и крепкой;
• Усилить сексуальное влечение и сделать интимную жизнь более яркой и насыщенной;

В результате подобных упражнений наблюдается улучшение процессов кровообращения, повышение функциональности мочевого пузыря и кишечника. Упражнения препятствуют образованию воспалительного процесса и застоям крови в малом тазу.

Особенности выполнения упражнений

Кардинальное хирургическое вмешательство, ставящее целью удаление матки, редко проходит бесследно для женского здоровья. В результате могут быть спровоцированы затруднения в процессах дефекации и мочеиспускания или напротив – чрезмерная, подчас неконтролируемая быстрота этих процессов. Причина подобных проблем кроется в том, что во время проведения операции были затронуты ткани и связки, несущие ответственность за физиологические процессы организма.

Гимнастика после ампутации матки – результативная терапия при наличии подобной симптоматики. Занятия допустимы в домашних условиях. Положение тела может быть любым сидячим, стоячим, лежачим. Основным условием является комфорт и положительный настрой женщины, выполняющей упражнения.

Вполне естественно, что женщине, перенесшей ампутацию матки, не рекомендуются кардинальные физические упражнения. Для поддержания хорошей физической формы представительницам прекрасного пола вполне подойдут неторопливые и расслабляющие виды физической активности: йога, бодифлекс и пилатес.

Физическая активность женщины после ампутации матки обязана быть максимально щадящей

С разрешения лечащего врача женщине разрешается несложная зарядка и ряд несложный упражнений следующего вида:

• Стоя на четвереньках поочередно (медленно) выгибать и разгибать спину;
• Сидя на полу вытянуть вперед прямые ноги. Наклонив туловище, коснуться пальцами верхних конечностей пальцев нижних конечностей;
• Лежа на спине поочередно притягивать к себе согнутые в коленях нижние конечности.

Во время выполнения упражнений следует тщательно следить за техникой дыхания.

Важно! Если гимнастика после удаления матки доставляет неприятные или болезненные ощущения, занятия следует незамедлительно прекратить и обратиться к лечащему врачу.

Упражнения Кегеля

Наиболее эффективными для восстановления мышц тазового дня считаются упражнения Кегеля после удаления матки. И хотя главный детородный орган в организме женщины отныне отсутствует, влагалищные мышцы рекомендуется поддерживать в состоянии оптимального тонуса.

Комплекс упражнений, разработанный немецким врачом Арнольдом Кегелем, поражает своей простотой и вместе с тем эффективностью. В первое время после операции заниматься необходимо максимально осторожно, дабы не спровоцировать ненужное переутомление. Вполне достаточными считаются ежедневные занятия по нескольку минут.

Система тренировки влагалищных мышц по А.Кегелю – эффективный способ реабилитации после удаления матки

В случае если женщина не обладает навыком тренировки интимных мышц, начать можно с попытки задержат

кому необходимы, противопоказания. К обычным последствиям можно отнести

Свернуть

Удаление матки с придатками – пожалуй, одна из самых серьезных и тяжелых операций в гинекологии. Она может нести достаточно много осложнений, а кроме того, характеризоваться длительным и тяжелым восстановительным периодом, во время которого действуют различные ограничения на многие сферы жизни. Но именно тщательное следование рекомендациям врача на этом этапе способно значительно ускорить выздоровление от болезни, восстановление после процедуры и улучшить качество жизни. О том, как проходит послеоперационный период после удаления матки, какие особенности он имеет и каким рекомендациям на этом этапе лечения стоит следовать, рассказано в данном материале.

Продолжительность

Сколько собственно длится реабилитация пациентки после такого вмешательства? В некоторой степени на это влияет его способ и объем. Например, если удалялась матка с придатками, то восстановительный период сможет составлять до двух месяцев, а если только сама полость органа – то до шести недель или полутора месяцев.

Принято выделять ранний и поздний реабилитационный период. Под ранним понимаются первые трое суток после операции, причем максимальное значение имеют первые 24 часа. Под поздним имеется ввиду весь остальной период – до полутора-двух месяцев.

Быстрое восстановление

Как быстро восстановиться после удаления матки? Экспресс-методов восстановления после данного вмешательства не существует. Это вмешательство достаточно серьезное и объемное, сопровождающееся гормональной перестройкой репродуктивной системы. А также, имеют свое воздействия и симптомы болезни, из-за которой потребовалось орган ампутировать. Потому восстановительный период после удаления в норме долгий и сопровождается, в наибольшей степени в первые недели, ухудшением самочувствия.

С учетом индивидуальных особенностей организма, выздоровление после удаления матки способно идти чуть быстрее или чуть медленнее, но существенной разницы все равно не будет. И даже если самочувствие улучшилось спустя 2-3 недели, это не значит, что выполнение рекомендаций врача нужно прекращать.

В течение 24 часов после того, как была осуществлена лапаротомия, необходимо соблюдать постельный режим. Достаточно много времени уходит только на то, чтобы просто выйти из наркоза. Не стоит садиться и вставать даже в туалет. Хотя к концу первых суток аккуратно, с помощью рук, уже допустимо переворачиваться на бок. Кушать разрешается только жидкую пищу.

Первые 72 часа

Со временем необходимо усиливать физическую активность. На такой стадии пациентка уже должна полусидеть в кровати, вставать в туалет, переворачиваться на бок. Есть все еще следует жидкую и полужидкую пищу, к третьему дню начиная включать легкоусвояемую обычную пищу. Важно контролировать работу кишечника, чтобы не было запоров и газообразования.

В эти дни уже проводится лечение после удаления матки – принимаются антибиотики широкого спектра действия во избежание присоединения инфекции.

Необходимо обращать внимание на свое общее состояние – высокая температура после процедуры на данном этапе может быть признаком воспалительного процесса.

Полтора-два месяца

Примерно через неделю после того, как была осуществлена полостная операция, заканчивается лечение антибиотиками. Зачастую, на этой стадии могут назначить лечение гормонами для облегчения вхождения в климакс (при удалении яичников). На этом же этапе назначаются консультации психолога, если они нужны.

Пациентка может есть обычную пищу, но важно, чтобы она была здоровой и натуральной, не вызывала запоров и газообразования. Постельный режим умеренный на протяжении первых двух недель. Потом он может быть отменен, но физических нагрузок следует избегать.

Реабилитация после удаления матки исключает сауны, бани, любой перегрев. Нельзя купаться в природных водоемах, поддерживать гигиену можно с помощью душа.

Что нужно делать на данном этапе? Это зависит и от вида вмешательства. В зависимости от него, пациентке могут быть даны дополнительные указания по реабилитации.

Субтотальная гистерэктомия

Возможно, наиболее простое удаление матки, послеоперационный период при котором короткий. При таком вмешательстве удаляется только тело органа, шейка и придатки же остаются незатронутыми. Длительность реабилитационного периода около полутора месяцев, шрам небольшой, гормонального лечения не требуется.

Тотальная гистерэктомия

Удаляется матка и шейка, без придатков. Длительность периода восстановления примерно та же, к половой жизни можно возвращаться не ранее, чем через два месяца. Гормональное лечение также не требуется.

Гистеросальпингоовариэктомия

Удаляется не только тело органа, но и придатки – яичники и маточные трубы. Экстирпация матки с придатками – достаточно тяжелая операция, предполагающая длительный, до двух месяцев, реабилитационный период. Схема процедуры на фото в материале.

Радикальная гистерэктомия

Удаляется весь орган. Реабилитация имеет те же особенности, что и при тотальной гистерэктомии.

Интимная жизнь

В течение всего времени

Восстановление после гинекологической операции

Большинство женщин боятся гинекологических операций. О тонкостях их проведения и особенностях качественного восстановления для возврата к прежнему образу жизни мы спросили Тищенко Евгению Петровну, сертифицированного врача-остеопата Российской остеопатической ассоциации.

Виды операций и их особенности

Восстановление после оперативного вмешательства зависит от ряда объективных факторов:

• была ли операция экстренная или плановая;
• состояние общего здоровья женщины до операции;
• объем и сложности оперативного вмешательства. Сложность операции определяет ее длительность, а, значит, время, проведенное под наркозом;
• была ли лапароскопическая или лапаратомическая операция или использовался подход со стороны промежности и влагалища;
• какой вид наркоза был использован: эндотрахеальный или эпидуральная анестезия.

Есть и субъективные факторы – это реакция женщины на необходимость подвергнуть хирургии самое дорогое, что у нее есть, детородные органы.

Из опыта работы с пациентками знаю, что операция, например, на желудочно-кишечном тракте переносится психологически легче, чем небольшая гинекологическая операция.

При лапароскопии операция проводится небольшими изящными инструментами, введенными в брюшную полость через несколько небольших отверстий на животе. В одно из них вводится камера, которая выводит изображение на большой экран. Руки врачей двигаются снаружи, приводя в действие инструменты внутри живота.

Такой подход позволяет значительно снизить травматизм тканей, кровопотерю во время операции, риск образования спаек.

Дырочки на животе быстро заживают и становятся незаметными через 2–3 месяца. И никто, глядя на вас в бикини, не догадается, что вы перенесли операцию.

Минус лапароскопии заключается в том, что для нее используют только эндотрахеальный или, говоря простым языком, общий наркоз. То есть, в дыхательное горло вставляют специальную трубку, вводят препараты блокирующие собственное дыхание. И всю операцию за пациентку дышат искусственные легкие. Однако современное оборудование позволяет минимизировать осложнения от данного вида наркоза.

Лапаротомия – это операция через разрез на животе, который в современной медицине проводится по линии роста лобковых волос.

Лапаротомический подход используется при операциях, требующих удаления значительной части органов и в экстренных ситуациях, которые предполагают наличие в животе большого количества крови. Например, разрыв трубы при внематочной беременности.

При лапаротомии используют как эндотрахеальный наркоз, так и эпидуральную анестезию. Как метод выбора обезболивания эпидуральная анестезия намного безопасней общего наркоза.

В отверстие между вторым и третьим поясничными позвонками через толстую иглу вводят анестетик. У пациентки полностью исчезает чувствительность тела ниже пупка. Во время операции она может быть в сознании или дремать под воздействием снотворных, но вся жизнедеятельность организма сохранена, легкие дышат сами.

​

Гинекологические операции, которые проводят “снизу” – это операции при опущении тазовых органов или пластики промежности при расхождении ее мышц.

В последнее 10-летие сюда добавилась гинекологическая косметология – создание интимной красоты по запросу пациентки.

Операции влагалищным или промежностным доступом проводятся чаще под эпидуральной анестезией, что способствует хорошему общему самочувствию после вмешательства.

Легче всего проходит восстановление после удаления небольших доброкачественных опухолей яичников. Самые частые из них – простые серозные цистаденомы, эндометриоидные кисты и тератомы. Операция выполняется лапароскопически, занимает 30–40 минут. Сюда же можно отнести гинекологическую косметологию.

На следующий день пациентка уже будет дома. При соблюдении рекомендаций хирурга, восстановление в этом случае происходит быстро.

Намного тяжелее восстановиться после удаления матки и ее придатков, в том числе, возможно, яичников. И здесь могут быть различные варианты событий.

У меня есть пациентки, которые говорят: “Я так устала от этих миом, кровотечений, болей в животе”. И они легко проходят через удаление матки. Быстро и правильно восстанавливаются после операции и радостно живут дальше.

Есть такие, которые при всей совокупности беспокоящих симптомов и объективных показателях гинекологического нездоровья с большим трудом принимают решение об операции. Практически обреченно. “Да, я знаю, что по-другому нельзя…” И они уже перепробовали все: традиционное и нетрадиционное.

И самое грустное. Пациентка шла на удаление небольшой опухоли яичника или миоматозного узла, а после операции хирург сказал, что “пришлось удалить все”.

Восстановлении после сложных гинекологических операций

Первое. “Я больше не смогу иметь детей”

Это касается единичных случаев. Современная гинекологическая хирургия направлена на органосохраняющие операции. И из всех сил бьется за возможность материнства для женщин. И даже при необходимости большой операции у пациенток репродуктивного возраста есть возможность сохранить яйцеклетки, криоэмбрионы, использовать донорские яйцеклетки, суррогатное материнство.

Второе. “А если у меня начнется преждевременный климакс?” 

Если яичники во время оперативного вмешательства сохранены, то все физиологические изменения менструального цикла сохраняются, только отсутствуют менструации. Удаление матки не приближает климакс. Он наступает в соответствии с биологией организма.

Я бы рекомендовала пациенткам подробно расспросить хирурга после операции, насколько сохранны остались яичники? При необходимости через 2 – 3 месяца после операции можно проверить гормональный фон.

Если он начинает меняться в худшую сторону или, если яичники во время операции были удалены, имеет смысл обсудить с гинекологом переход на заместительную гормональную терапию. Благо сейчас современная фармакология предоставляет большое количество достаточно эффективных и безопасных гормональных препаратов.

Третье. “А как же секс после?”

Очень часто женщины беспокоятся о половой жизни после большого оперативного вмешательства. Отвечу из своего большого опыта общения с пациентками после больших гинекологических операций. Либидо не снижается. Более того, исчезновение связанных с гинекологическим заболеванием симптомов, например межменструальных кровяных выделений, исчезновение страха беременности делает сексуальную жизнь более яркой и насыщенной.

Ни один мужчина во время секса никогда не почувствует вашу “внутреннюю анатомию”. Сомнения партнера в его ощущениях в сексе могут начаться только, если женщина подробно опишет ему операцию, через которую она прошла.

При возникновении сухости во влагалище можно использовать различные лубриканты.

Первое это слабость. Часто пациентки жалуются на сохраняющиеся длительное время слабость и утомляемость. Чтобы быстрей восстановиться после операции необходимо оценить степень анемии. Для этого используют такие показатели, как сывороточное железо и железосвязывающую способность крови, а не гемоглобин как таковой. Так же важно сдать кровь на микроэлементы и витамины и добавить в питание те, которых не хватает.

Сбалансированное питание и достаточное количество сна – залог любого выздоровления.

Дале идут боли. Послеоперационные боли беспокоят обычно не более 2–3 недель и они продиктованы тем, что раны внутри тела должны зажить. Боли скорее носят ноющий характер, не требуют приема обезболивающих препаратов и усиливаются после физической нагрузки.

Пациенткам с большим оперативным объемом и ослабленной брюшной стенкой на это время рекомендуют носить послеоперационный бандаж. Для всех существует ограничение подъема тяжестей более 2–3 кг.

Перенесенные гинекологические операции могут приводить к хроническим тазовым болям. При наличии, например, большой миомы матки весь таз женщины закручивается вокруг нее длительное время. И после удаления органа связкам и мышцам таза нужно найти новый баланс. На это у тела не всегда хватает сил и с помощью болей оно рассказывает о необходимости помощи.

Иногда после операции может нарушаться отток крови из таза и венозный застой рассказывает о себе распирающими ноющими болями.

Так же после операции могут образовываться спайки. И они не связаны с качеством проведенной операции, а больше определяются генетической предрасположенностью к спаечным процессам.

При таких ситуациях хорошую возможность восстановления дает остеопатическое лечение. Остеопаты умеют создавать новый здоровый баланс таза, уменьшать спаечный процесс, убирать венозный застой. И через 3–4 сеанса боли уходят навсегда.

Так же я бы рекомендовала каждой пациентке через месяц после операции пройти хотя бы один остеопатический сеанс в качестве профилактики. Это позволит проверить состояние мышц, костей и связок после хирургического вмешательства, ослабить натяжение шва на передней брюшной стенке Остеопаты умеют стирать из тела «память» о перенесенном наркозе.

Физическую активность можно начинать через 2–3 месяца после операции. Но для того, чтобы создать хороший отток венозной крови из полости таза, не дать ослабнуть брюшному прессу и тазовой диафрагме я бы рекомендовала уже через 2–3 недели после операции начать делать упражнение «вакуум».

Выполняется упражнение строго лежа на удобной поверхности. Ноги нужно слегка согнуть в коленях. Подбородок слегка направить к груди. Производится 2–3 полных вдоха животом. Далее на выдохе (!!) нужно втянуть живот, представляя, что вы застегиваете молнию на тугих джинсах, подтянуть пупок к позвоночнику, грудобрюшную диафрагму кверху. Удерживайте выдох, насколько возможно. Далее плавный вдох и 2–3 вдоха –выдоха. Повторить «вакуум».

Такую сессию можно выполнять 5–7 минут в день. Результатом будет ощущение легкости в животе и хороший тонус брюшной стенки. Если упражнение приносит боли и дискомфорт в животе, его надо отложить на неделю.

Что касается восстановления мышечного корсета, особенно поперечной мышцы живота после лапаротомии, то я бы рекомендовала начинать занятия строго с врачем ЛФК или инструктором медицинского фитнеса. Восстановлению подлежат в первую очередь глубокие мышцы живота и таза. Самостоятельно или на групповых занятиях такой результат практически не достижим.

​

Отдельно хотела бы остановиться на восстановлении после операций при опущении тазовых органов. То, что их “приподняли обратно” хирургическим путем, не значит, что они не опустятся вновь. Обязательно нужна физическая реабилитация, и это не просто упражнения Кегеля, физиологичность которых я как гинеколог и остеопат подвергаю большим сомнениям.

После подобных операций не обходима ювелирная работа по укреплению коротких мышц таза, приводящих мышц бедра и всего брюшного пресса. Только тогда эффект проведенной операции сохранится на годы.

Будьте здоровы! 

Реабилитация и восстановление полноценной жизни после удаления матки

Удаление матки (или гистерэктомия) – одна из самых частых операций, проводимых в гинекологическом отделении. Эта высоко травматичная операция несёт массу негативных последствий для здоровья, поэтому удаление матки проводят строго по показаниям. Однако до сих пор окончательно не решён вопрос о реабилитации и восстановлении физического и, самое главное, морального здоровья после удаления столь важного органа. Тяжёлые гормональные расстройства, осложнения и бесплодие – это лишь несколько проблем, которые предстоит решить женщине после лечения. Как ей помочь в этот период жизни и как правильно восстанавливаться после удаления матки?

Важно! Сроки реабилитации зависят от типа оперативного вмешательства. При лапароскопическом доступе сроки раннего восстановления занимают не более трёх дней. При открытом доступе (лапаротомии) реабилитация в стационаре занимает от 1 недели и больше.

Реабилитация и восстановление в стационаре

Реабилитация в стационаре после удаления матки, прежде всего, направлена на восстановление физического и психического здоровья и профилактику осложнений. Для этого проводится ряд мероприятий и процедур.

Реабилитация и восстановление в первые часы после операции

Здесь проводят мероприятия по устранению боли, восполнения кровопотери и анемии, профилактические мероприятия по предупреждению, выявлению и устранению инфекций и тромбоэмболических осложнений. Для этого используются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты или наркотические анальгетики.
• Инфузионная терапия кровезаменяющими растворами и электролитами.
• Антибиотики широкого спектра действия.
• Антиагреганты и антикоагулянты.

Выбор препарата и подбор дозировки осуществляется индивидуально врачом.

Восстановление в последующие дни

В этот период необходим постоянный контроль состояния организма. В первую очередь следят за отхождением стула и газов. Появление мочеиспускания и дефекации свидетельствует о запуске нормального функционирования кишечника. Задержка физиологических оправлений свидетельствует об осложнениях со стороны желудочно-кишечного тракта, что является показанием к проведению дальнейших диагностических мероприятий.

В этот же период продолжают вести профилактику инфекционных осложнений и тромбоэмболий. По показаниям продолжают приём обезболивающих препаратов и введение кровезаменяющих растворов.

Питание женщины в раннем реабилитационном периоде

Важный аспект нормального течения восстановления и реабилитации – правильное питание.

В первые сутки после операции больной запрещается любой приём пищи. Ближе к вечеру можно дать выпить полстакана воды.

На вторые сутки пациентке дают нежирные мясные бульоны (из курицы, индейки, телятины, кролика) без добавления соли и других специй, а также воду.

В последующие дни пациенткам рекомендуется низкокалорийная диета с ограничением соли и сахара. Основная цель такого питания – запустить моторику и перистальтику кишечника, при этом, не нагрузив сам пищеварительный тракт. Основные блюда при диете после удаления матки:

• Каши (Овсяная, гречневая, рисовая, перловая).
• Супы на бульонах, приготовленных из нежирных сортов мяса.
• Овощные пюре.
• Кусочки нежирного мяса (курица, индейка и др.)
• Йогурты и другие кисломолочные напитки (но нельзя цельное молоко).
• Чёрный подсушенный хлеб.
• Печёные фрукты.

Все блюда готовятся с нейтральным вкусом: не солёные, не острые, не сладкие и т.п. Приём пищи – дробный: до 5-6 раз на дню. К употреблению запрещаются все продукты, способные вызвать запор, диспепсические расстройства и нарушения моторики.

Двигательная активность

Не менее важный аспект ранней реабилитации – раннее вставание пациента с кровати. После лапароскопической операции передвигаться по палате можно через 6-12 часов. При открытой форме операции – первый подъём с кровати должен приходиться не раньше, чем на второй день послеоперационного периода.

Важно! Ранняя физическая активность после удаления матки – залог успешного лечения и восстановления. Это самый эффективный метод профилактики образования спаек и, как следствие, спаечной болезни – жизнеугрожающее осложнение, требующее долгого лечения и реабилитации.

В первые дни передвигайтесь в пределах палаты, затем уже по коридорам и аллеям больницы.

Полезное видео: Можно ли избежать шрамов при удалении матки

Восстановление и реабилитация на дому

Реабилитация на дому направлена в первую очередь на поддержание физического здоровья и коррекцию психических расстройств (если они имеются). Здесь для женщины главное внимание и забота, а также понимание со стороны близких людей и окружающих.

Начать восстановление нужно с общепринятых врачебных рекомендаций после удаления матки, следовать которым нужно неукоснительно.

Физическая нагрузка

В течение не менее 3-6 месяцев после лечения запрещены всякие физические нагрузки и перенапряжения. Врачи рекомендуют поднимать грузы весом не более массы одного батона или буханки хлеба. Особенно это касается больных, у которых оперативное лечение было проведено открытым доступом. Это связано с тем, что при доступе в брюшную полость делаются несколько разрезов через мышцы передней брюшной стенки. Пока между ними не образуется плотный, состоятельный рубец, напрягать эти мышцы запрещено. Тем самым предотвращается риск появления грыж.

В первый месяц обязательно ношение бандажа. Его подбирают таким образом, чтобы верхний и нижний края перекрывали послеоперационный шов и выходили за его пределы не менее чем на 1 см. Женщинам с многократными родами в анамнезе, ослабленными мышцами брюшного пресса ношение бандажа показано в течение 6 месяцев после оперативного лечения, особенно при физической нагрузке.

Гимнастика и лечебная физкультура

Не ограничивайте себя в тренировках и занятиях спортом. Напротив, лёгкие аэробные нагрузки или йога будут очень полезны для организма. Это поднимет жизненный тонус и настроение, заставит поверить вас в свою привлекательность и неотразимость.

После удаления матки мышцы мочеполовой диафрагмы теряют свою основную опору, что влечёт за собой нарушения мочеиспускания и дефекации. Для профилактики данных нарушений каждой оперированной рекомендуется ежедневно проводить упражнения по укреплению мышц тазового дна – Кегеля. Выберите для себя наиболее подходящие, и выполняйте по несколько подходов в день. Эта интимная гимнастика предотвращает выпадение влагалища и опущение органов малого таза.

Половая жизнь

Первый месяц после удаления матки половые контакты запрещены, так как существует риск расхождения швов и развития внутреннего кровотечения. В этот период могут быть мажущие выделения из влагалища, однако не стоит их пугаться. Это нормальный физиологический процесс. Запаситесь заранее прокладками.

По истечении четырёх недель выделения прекращаются, женщина может вернуться к сексуальной жизни, при этом не стоит переживать. При удалении матки влагалище и шейку матки оставляют, зашивая их наглухо. Половые партнёры не будут чувствовать никакого дискомфорта и неудобств, а сама девушка всё также будет получать удовольствие. Зачастую пациентки после лечения, напротив, отмечают усиление либидо.

Питание в домашних условиях

Вся диета в послеоперационном периоде направлена на предотвращение запоров, газообразования и метеоризма и их лечение. Для этого в рацион включается как можно больше овощей, фруктов и других продуктов, богатых растительной клетчаткой. Стоит полностью отказаться от алкоголя, курения и употребления острой и жирной пищи. Делайте упор на белковую пищу, питайтесь не менее 5 раз в день, но небольшими порциями.

Медикаментозная терапия на дому

При возникновении болей, диспепсических симптомах и расстройствах кишечника показана симптоматическая терапия. Для этого применяют анальгетики, ганглиоблокирующие средства, обволакивающие, ферментные и слабительные препараты.

Отдельным вопросом стоит гормональная терапия после удаления матки. В большинстве случаев при гистерэктомии яичники оставляют. Они продолжают функционировать, таким образом, поддерживая гормональный фон на прежнем уровне. В этом случае гормональная терапия показана исключительно при снижении выработки эстрогенов и прогестерона яичниками. Климакс в жизни пациентки наступает естественным путём.

Однако бывают ситуации, когда требуется удаление матки вместе с яичниками. В этом случае климакс в жизни больной наступает после хирургического лечения. Причём такой климакс опасен для здоровья, так как гормоны перестают вырабатываться полностью. Здесь врач обязан выписать гормональные препараты, поддерживающие нормальный гормональный фон. Дозировка подбирается индивидуально, в соответствии с исходным гормональным фоном. Эта поддерживающая терапия проводится на протяжении нескольких лет жизни оперированной, после чего дозировка препаратов постепенно снижается вплоть до полной отмены. Таким образом, женщину мягко переводят в состояние искусственной менопаузы.

Лечение и устранение психологических проблем

Зачастую после удаления матки пациентки находятся в подавленном, депрессивном состоянии. Особенно это касается пациенток молодого возраста, так как гистерэктомия сопряжена с невозможностью иметь детей в будущем. На протяжении всего восстановительного периода рядом с женщиной должны находиться близкие люди и друзья, оказывая ей всестороннюю поддержку и помощь. При необходимости, в больной приглашают психолога или психотерапевта для консультации.

Современные возможности медицины позволяют иметь детей даже тем представительницам прекрасного пола, которым было произведено удаление матки. Экстракорпоральное оплодотворение и суррогатное материнство – реальная возможность решить данную проблему.

Важное видео: Гистерэктомия — нетрадиционные подходы к операции

Прогноз полноценного образа жизни

В целом, прогноз после гистерэктомии для жизни, здоровья и работоспособности женщины благоприятный. Оперативное лечение продлевает жизнь пациентам на несколько лет, а то и десятков лет, при этом, не доставляя каких-либо неудобств в интимном плане. Напротив, снятие груза ответственности о вопросах контрацепции, повышение либидо позволяет женщине расцвести буквально на глазах. Многие отмечают, что после лечения стали более раскрепощёнными и уверенными в себе.

Всего через месяц пациентка возвращается к своей прежней жизни, может вернуться на работу. Стоит отметить, что группа инвалидности при этом не присваивается, так как ограничений работоспособности после удаления матки нет.

Мышечно-тонический синдром — сложный симптомокомплекс, обусловленный перенапряжением мышечных волокон, появлением в их толще болезненных и плотных тяжей. Это компенсаторное повышение тонуса мышц, возникающее в зоне иннервации пораженного сегмента позвоночника. Спазм мышц происходит спонтанно при сдавливании и раздражении определенного нервного волокна. Причиной развития недуга чаще всего являются дегенеративные и дистрофические явления в позвоночнике, протекающие в форме остеохондроза или спондилеза.

Заболевание чаще всего развивается при поражении шейных структур. Его основным проявлением является боль — цервикалгия. Болевой синдром имеет резкий характер. Он усиливается при движении головой и сопровождается цефалгией, головокружением, снижением остроты зрения. Шейный отдел позвоночника поражается намного чаще грудного и поясничного сегментов. Его позвонки высоко подвижны и окружены обилием мышц. Они способны совершать движения в различных направлениях. Сосудисто-нервные стволы шеи отличаются особым расположением, что также играет роль в развитии данной патологии. Депрессии и стрессы провоцируют психовегетативный синдром, который проявляется дистонией мышц шеи, лица и головы, приводящей к появлению боли в голове и прочих симптомов синдрома.

Заболевания органов, расположенных в грудной полости, сопровождаются изменением тонуса и чрезмерным натяжением соответствующих мышц. Патология почек, органов мочевыведения и репродуктивной системы проявляются расстройствами сексуальной сферы, болевым синдромом, перенапряжением мышц крестцово-поясничной области.

Виды патологии:

• Умеренный синдром — боль возникает только при прикосновении, в мышце пальпируются болезненные уплотнения;
• Выраженный синдром — боль становится нестерпимой при каждом прикосновении, ее интенсивность усиливается при растирании пораженной части, мышечные волокна напоминают фиброзные тяжи.

формирование уплотнений в мышцах при прогрессировании мышечно-тонического синдрома

Типы синдрома:

1. Локальный — поражение одной мышцы или ее одного участка;
2. Диффузный — поражение целой группы мышц.

Этиология и патогенез

Патология имеет вертеброгенное происхождение и является следствием остеохондроза. При раздражении болевых рецепторов возникает дискомфорт, который постепенно перерастает в мучительную и нестерпимую боль. В ответ на ее появление пораженные мышцы спазмируются. Длительный спазм — причина боли. Так замыкается порочный круг, лежащий в основе данного недуга.

Заболевания, проявляющиеся признаками патологии:

• Воспаление позвоночника с ограничением его подвижности,
• Межпозвоночные грыжи,
• Артроз суставов,
• Анкилозирующий спондилит,
• Сколиоз, кифоз, лордоз,
• Миофасциальный синдром,
• Травматическое повреждение позвоночника,
• Воспаление оболочек мозга,
• Геморрагический инсульт,
• Заглоточный или эпидуральный абсцесс,
• Аутоиммунные заболевания соединительной ткани.

Факторы, способствующие развитию патологии:

1. продолжительное нахождение в неправильном положении,
2. нарушение осанки,
3. гиподинамия,
4. физическое перенапряжение,
5. сквозняки,
6. всплески эмоций,
7. гиповитаминоз,
8. табакокурение,
9. деформация нижних конечностей,
10. лишний вес,
11. несбалансированное питание.

Шейный мышечно-тонический синдром часто развивается у лиц, работающих за компьютером, у офисных работников и всех, кто ведет малоподвижный образ жизни, трудится в одной и той же позе с фиксированным положением головы. Тяжелая верхняя одежда, узкий ворот рубашки и туго затянутый галстук оказывают давление на структуры шеи, что также способствует развитию патологии.

Развитию синдрома поясничного отдела способствует чрезмерно активное перекапывание земли, подъем тяжестей, долгие пешие прогулки. Провоцирует его появление также неудобная постель, атипичная постановка стопы, не по размеру подобранная обувь.

Патогенетические звенья патологии:

• Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике,
• Раздражение рецепторов боли, расположенных около межпозвоночного диска и вдоль связочного аппарата позвоночного столба,
• Спазматическое сокращение мышц,
• Чрезмерное мышечное перенапряжение,
• Нарушение оттока крови,
• Отечность тканей,
• Нарастание боли,
• Долгое мышечное спазмирование,
• Сдавливание сосудисто-нервных пучков уплотненными мышцами,
• Кислородное голодание,
• Дистрофия,
• Дисфункция пораженных мышц,
• Отмирание мышечных волокон,
• Замена мышц соединительной тканью,
• Рубцевание — образование жестких тяжей,
• Ограничение подвижности позвоночника,
• Усиление проявлений синдрома.

Мышечный спазм сигнализирует о наличии заболевания спины, которое рано или поздно проявит себя. Остеохондроз без лечения неуклонно прогрессирует.

Клиническая картина

Проявления патологии, возникающие при поражении шейного отдела позвоночника:

1. Тяжесть и дискомфорт в шее,
2. Цервикалгия,
3. Трудности при поворотах и наклонах головы,
4. Резкая или давящая, тупая головная боль, не поддающаяся действию анестетиков и распространяющаяся от затылочной области к височной,
5. Образование уплотнений в мышечной ткани,
6. При пальпации мышцы напоминают резиновый шланг,
7. Отечность шеи,
8. Скачки кровяного давления,
9. Хруст в шее, возникающий при движении головой,
10. Снижение остроты зрения,
11. Расстройство слуха,
12. Парестезии рук и лица.

Боль является основным симптомом патологии. Она имеет ноющий, тупой, мучительный характер и большую распространенность. Пациенты могут указать конкретное место локализации боли. При нажатии на болевую точку неприятные ощущения усиливаются. Болезненные чувства переносятся крайне тяжело. У пациентов возникает бессонница из-за постоянного поиска выгодной позы. Они устают, изматываются, впадают в отчаяние, погружаются в депрессию. В тех местах, где боль максимально выражена, образуются очаги уплотнения, обусловленные отложением солей кальция.

Цервикалгия при мышечно-тоническом синдроме имеет различную степень выраженности. Иногда состояние пациента ухудшается настолько, что у него мутнеет в глазах, возникает общая слабость и чувство тяжести в затылочной области, которое больной сравнивает с ощущением шлема на голове. Резкая боль в шее отдает в левую или правую часть головы. Пальпаторно по задней поверхности шеи обнаруживаются плотные и болезненные тяжи. Это довольно плотные и грубые образования, напоминающие на ощупь веретена. По мере прогрессирования патологии больные начинают жаловаться на появление дискомфортных ощущений в плече. Они отмечают локальную боль, ограничение подвижности сустава, повышенную чувствительность кожи плечевой области. Боль в течение дня постоянная, ее пик приходится на утреннее или ночное время. При надавливании пальцем на межпозвоночные связки боль обостряется. Спазмированные мышечные волокна непроизвольно подергиваются. При активном выполнении различных действий плечом появляется характерный хруст. Такой же хруст возникает при ощупывании тяжа на шее. Шея у больных симметричная, но опухшая. В дальнейшем они отмечают онемение, дискомфорт и боль в запястье и пальцах.

При развитии патологии на уровне груди основным симптомом также является боль. Она возникает внезапно и затрудняет полноценный вдох и выдох. Болевой синдром напоминает кардиалгию при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В результате в крови накапливается углекислота, и возникает гипоксия. Симптомы подобных процессов: головокружение, слабость мышц, судороги, апатия.

Гипертонус мышц поясничного отдела позвоночника проявляется мучительной болью, ограничивающей выполнение повседневных действий, а также парестезиями и слабостью в ногах. Больным очень сложно сгибаться и разгибаться, вставать с кровати. При пальпации позвонков боль усиливается.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии заключается в выслушивании жалоб больного и тщательном сборе анамнеза. Специалисты пытаются понять, как долго длится болевой синдром, насколько он интенсивен, какой характер имеет и как взаимосвязаны спазмы и движения?

Определение неврологического статуса пациента — следующий этап в постановке диагноза. Обычно у больных с мышечно-тоническим синдромом отсутствуют общемозговые и очаговые симптомы, менингеальные знаки. Определяется болезненная пальпация краниовертебрального перехода и паравертебральных точек на всех уровнях. Простукивание мышц перкуссионным молоточком позволяет обнаружить дефект.

Инструментальная и лабораторная диагностика:

• Рентгенологическое исследование позвоночника выявляет дегенеративные изменения в костной ткани.
• С помощью томографического исследования можно обнаружить патологические изменения в мышцах и связках.
• Электромиография позволяет выявить имеющееся нарушение нервно-мышечной проводимости.
• Анализ крови на параклинические и биохимические показатели — обязательные стандартные методики.
• Биопсия и гистологическое исследование пораженных мышечных волокон проводится по строгим врачебным показаниям.

Лечение

Диагностикой и лечением патологии занимаются специалисты в области неврологии. Врач после обследования больного ставит окончательный диагноз и назначает лечение по современным медицинским методикам.

Мышечно-тонический синдром неизлечим. Общетерапевтические мероприятия должны быть направлены на основное заболевание, ставшее первопричиной мышечных спазмов. Больным показана симптоматическая терапия, позволяющая вернуть их к нормальной жизни.

Специалисты назначают пациентам следующие группы препаратов:

1. НПВС – «Кетопрофен», «Ибупрофен», «Мелоксикам», «Мовалис»;
2. Новокаиновые блокады — введение «Новокаина» в пораженную область;
3. Кортикостероиды назначают в виде местных инъекций для снятия боли и прочих признаков воспаления – «Кеналог», «Дипроспан»;
4. Миорелаксанты для расслабления пораженных мышц – «Мидокалм», «Сирдалуд»;
5. Хондропротекторы – «Алфлутоп», «Терафлекс»;
6. Витамины группы В нормализуют обменные процессы в нервной ткани;
7. Местно — мази и гели с НПВС: «Вольтарен», «Нурофен», «Долгит»;
8. Средства, улучшающие кровоснабжение – «Актовегин», «Трентал»;
9. Спазмолитики – «Папаверин», «Дротаверин»;
10. Антидепрессанты и антиконвульсанты по индивидуальному врачебному назначению.

Эти лекарства лишь устраняют симптомы. Они не способны полностью восстановить хрящи и оказать благоприятное воздействие на структуры позвоночника. После стихания боли и нормализации мышечного тонуса больные возвращаются к полноценной жизни.

Помимо медикаментозного воздействия широко применяют физиотерапевтические процедуры.

• Массаж устраняет боль, восстанавливает нервно-мышечную проходимость в зоне поражения.
• Специальные корсеты снимают компрессию и разгружают пораженный отдел позвоночника. Они позволяют добиться ортопедического эффекта.
• Всем больным, особенно страдающим цервикалгией, показан сон на ортопедических подушках. С помощью них позвоночник расслабляется и максимально распрямляется.
• Занятия ЛФК и кинезитерапия помогут избежать повторного возникновения синдрома.
• Иглорефлексотерапия нормализует функции нервных волокон и устраняет боль.
• Магнитотерапия, УВЧ-терапия, диадинамические токи и электрофорез усиливают эффект медикаментозного воздействия, уменьшают боль, улучшают кровообращение, нормализуют мышечный тонус.

Если подобное комплексное лечение не дает ожидаемого эффекта, пациенту требуется помощь мануального терапевта или хирурга.

Только устранив источник болезни, можно избавиться от мышечно-тонического синдрома. Почувствовав временное облегчение от приема анестетиков, многие пациенты прерывают курс лечения, а болезнь продолжает прогрессировать. Избавиться от таких патологий, как остеохондроз и другие дегенеративные процессы, очень сложно, а порой и просто невозможно. Именно поэтому следует приложить максимум усилий, чтобы сохранить свое здоровье на оптимальном уровне.

Профилактические мероприятия при данной патологии — занятия посильными видами спорта, ходьба на большие дистанции, правильное питание. Общая физическая подготовка – фундамент здорового тела. Укрепление мышц спины, регулярные физические нагрузки, удобство рабочего и спального места помогают избежать развития синдрома.

Видео: о мышечно-тоническом синдроме при остеохондрозе

sindrom.info

Мышечно-тонический синдром – лечение, симптомы, причины, диагностика

Мышечно-тонический синдром частое проявление остеохондроза позвоночника. Подчас боли в позвоночнике связаны не грыжей диска или протрузией, а именно с мышечно-тоническим синдромом. Мышечно-тонический синдром – болезненный мышечный спазм возникающий рефлекторно и как правило при дегенеративных заболеваниях позвоночника это связано с раздражением нерва иннервирующего внешнюю часть фиброзной капсулы межпозвонкового нерва (нерв Люшка) Кроме того мышечно-тонический синдром может возникать из-за избыточной нагрузки на спину или длительной статической нагрузки (нарушение осанки и позы). Мышцы при длительной статической нагрузке находятся в постоянном напряжении, что приводит к нарушению венозного оттока и формированию отеков тканей, окружающих мышцы. Отек является следствием мышечного спазма. Плотные напряженные мышцы оказывают воздействие на нервные рецепторы и сосуды в самих мышцах, что приводит к развитию стойкого болевого синдрома. Боль в свою очередь рефлекторным путем вызывает увеличение мышечного спазма и таким образом еще больше ограничивает объем движений. Формируется замкнутый круг – спазм – отек тканей – болевые проявления – спазм. Но иногда мышечный спазм рефлекторного характера является защитной реакцией организма на внешнее воздействие на кости скелета (защита нервов сосудов и внутренних органов) при различных заболеваниях. Но длительный мышечный спазм из защитной реакции превращается в патологический и поэтому необходимо снять такой спазм, так как длительный спазм может привести к изменениям в мышцах и нарушению их функций. Для мышечно-тонического синдрома характерно напряжение мышцы уплотнение и укорочение и как следствие сокращение объема движений в опорных структурах. Повышенный тонус мышц может быть локальным с вовлечением участка мышцы диффузным (тонус в сей мышце). Кроме того бывает и региональный и генерализованный – спазм мышц как сгибателей так и разгибателей. Интенсивность повышенного тонуса может быть как умеренной, так и выраженной. При умеренном гипертонусе отмечается болезненность мышцы при пальпации и отмечается наличие уплотнений в мышце. При выраженном гипертонусе вся мышца становится очень плотной болезненной, а массаж или тепло только усиливают боль. Различают осложненный и неосложненный гипертонус мышц. При неосложненном тонусе боль локализуется только в мышце, а при осложненном боль может иррадиировать в соседние области. Механизм болей при осложненном гипертонусе связан с ишемическими проявлениями в спазмированной мышце (нарушение микроциркуляции компрессия сосудисто-нервных образований). Нередко при мышечно-тоническом синдроме происходит формирование триггерных точек, которые являются признаком образования миофасциального болевого синдрома. Наиболее распространенными мышечно-тоническими синдромами являются следующие синдромы:

1. Синдром передней лестничной мышцы. Этот синдром обусловлен повышенным тонусом этой мышцы. При гипертонусе этой мышцы возникают условия для формирования туннельного синдрома (между первым ребром и лестничной мышцей) с раздражением сосудисто-нервного пучка с нарушением по проводниковому типу в зоне иннервации локтевого нерва. При повороте и разгибании головы болезненные проявления усиливаются. Как правило, синдром встречается с одной стороны.
2. Синдром нижней косой мышцы головы. Для этого синдрома характерны боли в затылке на стороне спазмированной мышцы и их усиление при повороте головы. Нередко этот синдром сопровождается ирритацией затылочного нерва и спазмом вертебральной артерии.
3. Синдром передней стенки грудной клетки. Болевые проявления при этом синдроме симулируют картину стенокардии, но в отличие от истинной кардиалгии не бывает изменений на ЭКГ. Кроме того для этого синдрома характерно уменьшение болей при движении. Диагностика этого синдрома достаточно затруднительна и возможна только после точного исключения заболеваний сердца.
4. Синдром малой грудной мышцы. Этот синдром проявляется при избыточном отведении плеча и смещения его к ребрам. При этом происходит сдавление плечевого сплетения и в подключичной части и артерии что приводит нарушению кровоснабжения в конечности и нарушению иннервации. Как результат – онемение парестезии и мышечная слабость в дистальных отделах верхней конечности.
5. Лопаточно-реберный синдром. Для него характерны боли в верхнем углу лопатки хруст при движении лопатки уменьшение объема движений. Причиной синдрома являются дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (С3-С4 и С7). Кроме того причина этого синдрома может быть связана в синовитах мышц лопатки.
6. Синдром грушевидной мышцы. Причиной этого синдрома является компрессия седалищного нерва мышцей ротирующей бедро кнаружи в области нижнеягодичного отверстия (там проходит седалищный нерв и ягодичная артерия). Боль при синдроме грушевидной мышцы напоминает боль при радикулите. Кроме того возможно наличие онемения нижней конечности
7. Синдром мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра. Возникновение этого синдрома связано с дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника, а также может быть рефлекторного характера при заболеваниях тазобедренного сустава или изменениях в крестцово-подвздошных сочленений.
8. Синдром подвздошно-поясничной мышцы. Формирование этого синдрома связано как с дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника, так и в связи мышечными блоками в грудопоясничном сегменте или с заболеваниями брюшной полости и органов малого таза.
9. Крампи (судорожные спазмы) икроножной мышцы. Продолжительность крампи может быть от секунд до минут. Провоцирующим фактором может быть резкое сгибание стопы. Причиной крампи считаются перенесенные травмы головы. Иногда крампи могут быть при наличии венозной или артериальной недостаточности нижних конечностей.
10. Крампи разгибателей спины. Как правило, это спазмы в какой-либо части мышцы чаще всего в области середины спины. Такие спазмы бывают длительностью до нескольких минут и боли иногда требуют необходимости дифференцировать с болями кардиального генеза (стенокардии). В мышцах разгибателях спины нередко обнаруживаются триггерные точки.

Диагностика

1. История заболевания, жалобы пациента (длительность болевого синдрома, интенсивность болей, характер болей, связь с движением или другими провоцирующими факторами.
2. Оценка неврологического статуса. Состояние мышц наличие участков спазма или болевых точек (триггеров) подвижность сегментов позвоночника движения вызывающие усиление болей.
3. Рентгенография позвоночника (при исследовании шейного отдела возможно проведение с функциональными пробами. Рентгенография позволяет обнаружить выраженные дегенеративные изменения (в костной ткани).
4. МРТ и КТ. Эти исследования необходимы для визуализации дегенеративных изменений в мягких тканях (грыжа диска протрузия наличие компрессии невральных структур)
5. ЭМГ – исследование позволяет определить степень нарушения проводимости по нервам и мышцам.

Лечение

Лечение при мышечно-тонических синдромах в основном направлено на лечение основного заболевания послужившего причиной мышечного спазма. Но нередко снятие мышечного спазма приводит к положительной динамике и самого заболевания. Кроме того длительный спазм мышц приводит к формированию замкнутого патологического круга. И поэтому задача пациента максимально быстрее обратиться к врачу и устранить мышечный спазм. Рекомендуются следующие лечебные мероприятия:

1. Ортопедические изделия. Ношение корсета (поясничный отдел) или воротника Шанца для разгрузки соответствующих отделов позвоночника. Использование ортопедических подушек
2. Медикаментозное лечение. Для уменьшения мышечного спазма возможно применение миорелаксантов таких, как мидокалм, сирдалуд, баклофен. НПВС (мовалис, вольтарен, ибупрофен и т. д.) помогают уменьшить болевые проявления и снять воспаление.
3. Местные инъекции анестетиков иногда вместе с кортикостероидами помогают прервать патологическую импульсацию триггерных точек.
4. Массаж и мануальная терапия достаточно эффективны при мышечно-тоническом синдроме. Эти методы позволяют нормализовать тонус мышц мобильность двигательных сегментов и таким образом устранить причину болевого синдрома.
5. Иглорефлексотерапия – хорошо зарекомендовавший себя метод лечения мышечно-тонических синдромов. Метод, прежде всего, помогает минимизировать прием медикаментов, нормализует проводимость по нервным волокнам и снимает боль.
6. Физиотерапия. Такие процедуры как электрофорез магнитотерапия ДДТ СМТ позволяют уменьшить отек тканей улучшить кровообращение и уменьшить болевые проявления.
7. ЛФК. После уменьшения болевого синдрома комплекс упражнений помогает нормализовать мышечный корсет тонус мышц и является профилактикой мышечных спазмов

www.dikul.net

Болевые (алгогенные) мышечные синдромы – Неврология — LiveJournal

Группа болевых (или аллогенных) мышечных синдромов включает в себя следующие пять синдромов: [1] мышечно-[гипер]тонический, [2] мышечный гипертонически-гиперкинетический, [3] миофасциальный, [4] фибромиалгический и [5] мышечный синдром, который ассоциирован с ревматической патологией; [6] условно «патологической» является мышечная боль после физической нагрузки (см. далее «крепатура»).

Мышечно-[гипер]тонический синдром характеризуется напряжением, уплотнением, укорочением мышцы, а также уменьшением объема движений, контрактурой в соответствующем двигательном сегменте или суставе. По распространенности повышенный мышечный тонус (далее – гипертонус) может быть локальным, когда он захватывает лишь участок мышцы, диффузным – с повышением тонуса во всей мышце, регионарным – с вовлечением группы мышц агонистов, генерализованным – со спазмом одновременно агонистов и антагонистов, сгибателей и разгибателей и вовлечением большой мышечной массы. По интенсивности гипертонус может быть легко, умеренно и резко выраженным. При легко выраженном гипертонусе больной ощущает дискомфорт, стягивание в мышце, которые проходят после ее поглаживания, растирания, а также прикладывания к ней грелки. При пальпации отмечается умеренное напряжение мышцы, боли нет. Умеренно выраженный гипертонус характеризуется болезненным спазмом мышцы, который не позволяет пальцу при пальпации свободно проникать в ее толщу, в мышце могут обнаруживаться локальные участки локального гипертонуса в виде болезненных тяжей, узелков. При резко выраженном гипертонусе мышца имеет каменистую плотность, болезненна при пальпации. Тепло, массаж не снимают напряжением, а наоборот, часто усиливают спазм и боль. По продолжительности мышечного спазма различают периодический и постоянный мышечно-гипертонический синдром (гипертонус). О периодическом (параксизмальном) гипертонусе говорят, если спазм возникает в виде приступа при неловком движении, вставании с постели, ходьбе или выполнении физической работы. Тоническое напряжение мышцы и судорога типа крампи могут продолжаться несколько секунд, минут или часов. Постоянный мышечный гипертонус продолжается днями, неделями и месяцами, не зависит от движений и позы. Также различают неосложненные и осложненные мышечно-гипертонические синдромы. При неосложненном гипертонусе во время приступа боль локализуется лишь в пораженной мышце. В покое при пальпации участок гипертонуса безболезненный, спазм может провоцироваться механическим раздражением активным сокращением мышцы. Осложненный гипертонус связан с раздражением болевых окончаний в спазмированной мышце за счет ишемии в зоне гипертонуса, с рефлекторным или компрессионным воздействием на сосудисто-нервные образования, с нарушением венозного и лимфатического оттока и микроциркуляции в тканях. В результате возникают интенсивные боли в мышце, усиливающиеся при пальпации, иррадиирующие в соседние в соседние и отдаленные области. Типичны чувство онемения, слабости, зябкости или жара в конечностях, парестезии. Могут обнаруживаться признаки сдавления нерва в фиброзно-мышечном туннеле соответствующей локализации.

Обратите внимание! Как правило, первично мышечно-[гипер]тонический синдром (МГТС) является физиологической реакцией, направленной на стабилизацию (иммобилизацию) [1] пораженного двигательного сегмента (сустав, в т.ч. позвоночный двигательный сегмент) или на иммобилизацию и/или пространственную изоляцию [2] пораженного внутреннего органа, дисфункция которых (1 или 2) обычно проявляется болью (миофиксация, как анталгический рефлекс). При сохранение указанной выше дисфункции (1 или 2) длительно сущесмтвующий МГТС приводит к появлению в заинтересованной мышце локально-продольных уплотнений (тяжи), а вдальнейшем и локально-шаровидных уплотнений (триггерные пункты или точки – ТТ [формируются сначала латентные, а затем и активные ТТ]). Данный процесс знаменует собой переход МГТС в мио-фасциальный молевой синдром (МФБС [см. далее пункт №3]).

МГТС часто формируется при дегенеративных и/или воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, и при неврологической патологии. В рамках последней представлен экстрапирамидный (ригидно-дистонический) мышечный синдром (например, при болезни паркинсона [БП]).

Болевой синдром является одним из частых немоторных проявлений БП, в т.ч. примерно у 10% пациентов боль бывает начальным симптомом заболевания (при этом она часто игнорируется врачами, ведущими пациента с БП). Анализ клинической феноменологии позволил условно выделить 3 частых типа связанного с БП болевого синдрома: [1] боль при моторных флюктуациях, [2] «центральная» боль, [3] боль вследствие локальных (регионарных) изменений [повышения] мышечного тонуса – ригидности или дистонии, – скелетно-мышечная ригидно-дистоническая боль (в дебюте БП особенно часто встречаются боль и болезненность мышц в плечелопаточной области, особенно двуглавой мышцы плеча). В контексте настоящего поста нас интересует последий вариант болевого синдрома при БП. Мышечная ригидность, лишая мышцу физиологического расслабления, приводит к морфологическим изменениям в миофибриллах, нарушению ионного обмена в клетке и, как результат, к явлениям асептического воспаления и отека, обусловливая микротравматизацию мышц, связочного аппарата и суставных капсул. В результате изменяется привычная биомеханика движения, изменяются взаимоотношения состояния мышц-агонистов и антагонистов, что, в свою очередь, может являться причиной возникновения мышечных болей, связанных с тоническими нарушениями в мышце.

подробнее в статье (обзоре) «Особенности болевых синдромов при болезни Паркинсона» Бриль Е.В., Удалов Ю.Д., Аникина М.А., Зимнякова О.С.; ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России (Саратовский научно-медицинский журнал, №4, 2016) [читать]

Мышечные гипертонически-гиперкинетические синдромы: крампи, крампи-фасцикуляции и стеносолия.

Крампи представляют собой внезапные [кратковременные приступообразные] непроизвольные болезненные судорожные сокращения в одной или нескольких мышцах (как правило, в мышцах  голеней и стоп), которые сохраняются в течение ограниченного времени и разрешающиеся спонтанно. При этом сокращение мышцы может быть изометрическим или сопровождаться движением конечности. Крампи сопровождается выраженными болями с неприятным эмоциональным оттенком. Одним кажется, будто в икроножные мышцы вонзили одновременно «тысячи иголок», что их «сдавливают прессом», «вводят в них скипидар, вывертывают, растягивают, ошпаривают кипятком». Другие отмечают прохождение «электрического тока» по мышце, раздирающую или сверлящую боль, а в последующем – такое ощущение, «будто в мышце работает бормашина и задевает за нервную веточку», что из-за невыносимой боли «даже останавливается сердце».

Болезненный спазм длится до десяти минут, после чего в течение нескольких часов может сохраняться резидуальная боль, что в совокупности существенно ухудшает качество сна. Прервать приступ можно с  помощью усиленного растяжения мышцы. Мышца при крампи гипервозбудима: частота сокращения единичного волокна достигает 300 Гц по сравнению с 10 – 50 Гц при произвольном мышечном сокращении. Указанное явление может наблюдаться в самых различных мышцах: в челюстно-подъязычной (при зевании), подзатылочной, иногда в мышцах руки, в квадратной мышце поясницы, нежной, напрягающей широкую фасцию, флексорах пальцев ноги, в мышце, отводящей большой палец, но особенно – в трехглавой (икроножэной) мышце голени. В связи с некоторыми анатомическими и функциональными особенностями этой мышцы в ней наиболее часто наблюдается специфическое пароксизмально-судорожное явление – крампи. С возрастом частота встречаемости синдрома (крампи) повышается, он доминирует среди женщин.

Согласно Международной классификации расстройств сна (МКРС) третьего пересмотра (2014), выделяются следующие критерии диагностики крампи: [А] возникновение неприятных ощущений в ногах, которые сопровождаются уплотнением и напряжением мышцы; [В] мышечные сокращения чаще возникают в постели в состоянии бодрствования или во сне; [С] боль и мышечное сокращение облегчаются усиленным растяжением соответствующей мышцы.

Причина крампи в  большинстве случаев остается неизвестной, и состояние расценивается как идиопатическое. Однако идентифицированы следующие провоцирующие факторы: дегидратация, электролитный и  минеральный дисбаланс, мышечное утомление и снижение периферического кровотока. Икроножные крампи могут быть связаны со спинальным стенозом, периферической невропатией, длительным неподвижным положением ног, злоупотреблением алкоголем, циррозом печени, хроническим  гемодиализом, венозной недостаточностью нижних конечностей, терапией онкозаболеваний и др. Спазмы мышц голеней также могут быть обусловлены внутривенным введением препаратов железа, конъюгированных эстрогенов, холестерин-снижающих препаратов, ралоксифена, напроксена и терипаратида. Крампи может быть сопутствующим симптомом таких заболеваний, как боковой амиотрофический склероз, болезнь Шарко – Мари – Тута, миодистрофия Беккера, хондро-дистрофическая миотония и т.д. Существенно реже крампи сопровождают прием других лекарств. В третьем триместре от  крампи страдает около 30% беременных. Считается, что причина заключается в  дефиците магния, необходимого для нормального развития плаценты, сдерживания роста артериального давления и  профилактики судорог.

Стеносолия – синдром сжимающих болей в камбаловидной мышце (расположена под икроножной мышцей). Как и при стенокардии, приступы могут возникать на безболевом фоне, а в некоторых случаях – и на фоне постоянных нерезких болевых ощущений. Боли при синдроме стеносолии носят сжимающий, давящий характер, по интенсивности приближаются к крампи, но все же не столь мучительны, хотя и могут сопровождаться эмоционально неприятным, тягостным чувством. Они локализуются в глубине голени – преимущественно в камбаловидной мышце, особенно по наружному ее краю позади головки малоберцовой кости. Основными провоцирующими факторами являются те, которые вызывают перегрузку ягодичных мышц, особенно средней ягодичной, – стояние, ходьба, пребывание на больном боку, сидение. При пробе Ласега появляется боль как в ягодице, так и в голени. Нагрузки, направленные не на пояснично-ягодичные области, а непосредственно на голень, вызывают в ней продолжительную боль, медленно угасающую, но не типичный пароксизм. Положительные эмоции препятствуют развитию приступа. Его купированию способствует и непродолжительное пребывание на корточках. Лучшее средство его прекращения – горизонтальное положение на щите. Пальпаторно в камбаловидной мышце не по ходу выявляются миофасциальные триггерные пункты [см. далее пункт №3].

Миофасциальный [болевой] синдром (МФБС или «синдром триггерного пункта») представляет собой хронический болевой синдром (локальный или сегментарный), возникающий от одного или нескольких триггерных пунктов одной или нескольких мышц. Триггерный (миофасциальный) пункт (точка) представляет собой гиперраздражимую область в уплотненном или тугом тяже скелетной мышцы и локализованную в мышечной ткани и/или в ее фасции; при этом миофасциальная боль может проявлять себя локальной болью или отраженной, то есть в удаленном от давления, но строго определенном месте (при надавливании на триггерную точку пациент непроизвольно пытается устранить вызвавший боль раздражитель, что известно под названием «симптом прыжка», который является характерным признаком МФБС). Пациенты, как правило, легко локализуют миофасциальные боли, четко определяют их интенсивность и характер. Со временем зона повышенной болевой чувствительности (в том числе количество триггерных точек) может расширяться (увеличиваться), а также выходить за пределы поврежденных тканей. При МФБС помимо триггерных пунктов могут формироваться участки повышенной болевой чувствительности к повреждающим стимулам, которые называют зонами гипералгезии, которые в свою очередь могут быть первичными и вторичными. Первичная гипералгезия охватывает поврежденные ткани, вторичная гипералгезия локализуется вне зоны повреждения, иногда на значительном удалении от места повреждения (в т.ч. и на противоположной стороне тела).

По данным клинического обследования чаще всего болезненным изменениям подвергаются мышцы, относящиеся к категории преимущественно тонических, регулирующих статокинетическую функцию организма: мышца, поднимающая лопатку, трапециевидная мышца, квадратная мышца поясницы, грушевидная мышца.

читайте также статью «Состояние скелетных мышц при хронической неспецифической боли в нижней части спины и подходы к терапии» Д.О. Рожков, О.Е. Зиновьева, А.Н. Баринов, И.М. Вихлянцев, А.Д. Уланова; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова; Межрегиональная ассоциация специалистов паллиативной и интервенционной медицины; Институт теоретической и экспериментальной биофизики РАН (журнал «Эффективная фармакотерапия» №11, 2018) [читать]

Фибромиалгический синдром (ФМС) характеризуется диффузными болями, утомляемостью скелетной мускулатуры и снижением уровня болевого порога при пальпации в характерных местах, обозначаемых как «болезненные точки». ФМС является облигатным проявлением такого заболевания, как фибромиалгия (ФМ). Основной симптом ФМ – хроническая диффузная боль, не обусловленная какой-либо патологией скелетно-мышечного аппарата, которая беспокоит пациента не менее трех месяцев. Боль носит диффузный характер, распространяется по всему телу выше и ниже талии. Обычно пациенты описывают свое состояние как «я чувствую, что у меня болит везде» или «я себя ощущаю постоянно простуженным». Пациенты обычно описывают боль, которая распространяется по всем мышцам, но иногда также отмечают боль и припухлость в суставах. Кроме того, больные часто жалуются на парестезии, онемение, покалывание,жжение, ощущение ползания мурашек по коже, особенно в области ног и рук. У пациентов с ФМ при физикальном обследовании обнаруживается повышенная чувствительность или болезненность в определенных точках тела (с двух сторон, симметрично). Следует подчеркнуть, что фибромиалгия – это не только болевой синдром. Это состояние включает в себя целый комплекс беспокоящих больного других неболевых нарушений.

Для ревматической полимиалгии характерна боль и скованность в проксимальных отделах конечностей, как правило симметрично с двух сторон (но в самом начале заболевания возможна односторонность поражения). Боли могут возникать и в других областях опорно-двигательного аппарата, например, в голенях, спине и даже в предплечьях, но не столь закономерно. Боли обычно постоянные режущего, тянущего, рвущего характера резко усиливаются при движении. Интенсивность болей четко связана с активностью болезни. Характерна утренняя скованность. Кроме того, ощущение скованности появляется после любого периода неподвижности. Важно пронаблюдать, как больной поднимается с постели: сначала медленно, морщась от боли, поворачивается на бок, подтягивает ноги к животу, спускает их с постели, опираясь руками, с трудом садится и лишь затем, также с помощью рук, встает. Из-за болей ограничиваются движения: больным трудно встать, сесть, поднять руки, завести их за спину, невозможно без помощи войти в транспорт и т. д. В покое боли обычно стихают, хотя в 25 – 30% случаев сохраняются. Часто беспокоят ночные боли, которые усиливаются под влиянием тяжести тела, давления. Сон из-за этого становится прерывистым, отдых нарушается. При пальпации мышц болезненность небольшая или отсутствует вообще. Нет ни атрофий, ни инфильтраций в мышцах плечевого и тазового пояса, мышечная сила сохранена (нет истинных парезов, но возможно некоторое снижение силы из-за анталгической реакции).

laesus-de-liro.livejournal.com

Мышечно-тонический болевой синдром и остеохондроз шейного отдела: симптомы, лечение

Иногда появляются резкие боли, которые быстро проходят, а в других случаях возникают длительные ноющие боли, при которых невозможно повернуться.

Самыми распространенными мышечными болями, которые возникают в спине, являются мышечно-тонические. Характер таких болей является спазмическим.

В таком случае мышцы находятся в постоянном напряженном состоянии, вызывают острую продолжительную боль.

Человек, испытывающий мышечно-тонические спазмы, страдает не только физически, но и психологически: он не способен свободно поворачиваться, наклоняться, двигаться. Такая боль может настигнуть в любое время: при неправильном повороте головы, при наклоне или любом другом движении.

Что это такое

Мышечно-тонический синдром — это одно из выраженных симптомов остеохондроза. Данный симптом характеризуется спазмом гладких мышц. Спазм сам по себе происходит на уровне рефлексов, его активации способствуют нарушения функционирования позвоночного столба.

Происходит раздражение нерва, который снабжает ткани внешней оболочки капсулы межпозвоночного нерва. В результате возникают длительные болевые ощущения в позвоночнике, препятствующие подвижности пораженного отдела. Спазмированные мышцы характеризуются нарушением микроциркуляции и метаболизма окислительного характера.

Классификация

Мышечно-тонический синдром может распознаваться в зависимости от его локализации.

По расположению пораженной мышцы данный синдром делится на зоны, которые им охвачены:

• передняя стенка грудины. Симптомы схожи со стенокардией, однако, движения могут ослабить болевой синдром;
• нижняя головная косая мышца. Характерна болевыми спазмами в затылке, при повороте головы боль становится невыносимой;
• лестничная передняя мышца. Боль возникает между первым ребром и самой мышцей;
• малая грудная мышца. Синдром возникает при смещении плечевого сустава к ребрам или при длительной неподвижности плечевого сустава;
• малая грушевидная мышца. Боль напоминает радикулит и локализуется в районе седалищного нерва;
• лопаточно-реберный синдром, характеризующийся болью в верхней части лопатки;
• пояснично-подвздошный спазм возникает при деструктивных процессах в поясничной области;
• спазм икроножной области. Характеризуется кратковременными спазмами;
• спазм широкой фасции бедра происходит из-за деформации мышечный волокон в поясничной зоне.

Кроме этого, различают вертеброгенную цервикалгию и люмбалгию с явно выраженным мышечно-тоническим синдромом.

По степени сложности мышечно-тонический синдром бывает осложненный, когда затронуты соседние мышцы, и неосложненный, при котором спазм происходит только в одной мышце.

Распространенность

Более половины больных остеохондрозом страдают из-за мышечных синдромов. Боли в сине на 75% связаны с мышечными спазмами. Это обусловлено нарушением сокращения мышц, изменением их функциональности. Боль при мышечно-тоническом синдроме бывает локальной, ощутимый только в определенно области и распространенной, когда боль ощущается по всей спине.

Фактор риска и причины

Главным фактором, провоцирующим синдром мышечно-тонического спазма является остеохондроз. Так как остеохондроз может развиваться в поясничном, грудном и шейном отделах, то и мышечные спазмы могут начинаться в соответствующих областях.

Другие патологии, которые могут способствовать развитию мышечных спазмов, также связаны с нарушением работы позвоночника:

Другими причинами мышечно-тонического синдрома могут быть:

• травмы спины или позвоночника. Нередко спазм возникает в результате резкого поднятия тяжести или при быстром неловком движении;
• длительное нахождение в одном положении. Мышцы находится в положении длительного напряжения, что способствует их привыканию к данному состоянию и возникновению спазма при движении;
• стрессовые ситуации. Повышение мышечного тонуса в результате стресса является нормальным явлением. Если возникают обстоятельства, при которых возвращение к нормальному состоянию не происходит, то стресс становится хроническим, что приводит к болезненным мышечным спазмам.

Важно! Мышечно-тонический спазм является состоянием, при котором требуется расслабление. Если этого не происходит, то нарушается кровообращение в пораженной мышце, пораженная зона блокирует движение, что негативно отражается на физическом и психологическом состоянии.

В некоторых случаях причиной мышечно-тонических синдромов может быть врожденная асимметрия тела (разная длина конечностей, плоскостопие тяжелой стадии, перекрученная тазовая кость).

Видео: “Болезнь или мышечно-тонический синдром?”

Последствия

Мышечный синдром имеет способность прогрессировать и перетекать в хроническую стадию, при которой болевой импульс провоцирует спазм мышцы, а спазмированные ткани приводят к боли. Образуется замкнутый круг.

При этом постепенно нарушается кровоснабжение в мышцах, происходит нарушение их функций. Разрушенные мышечные клетки, которые при спазме получают недостаточно кислорода, отмирают, замещаясь соединительной тканью. В результате мышцы частично атрофируются.

Симптомы

Ярко выраженным симптомом мышечно-тонического спазма является длительная ноющая боль, которая может возникать в одной мышце, либо распространяться на близко находящиеся органы и мышцы, неспособность полноценно двигаться. В зависимости от того, в какой области происходит спазм, симптоматика патологии может проявляться по-разному.

В шейном отделе

Симптоматика мышечно-тонического синдрома в шейном отделе проявляется в скованности мышц в затылке и шеи. Возникают систематические головные боли, головокружение, иногда нарушение зрительного восприятия. Резкая боль может возникать при наклоне или повороте головы. Нередко спазм способствует нестандартному расположению головы.

В грудном отделе

Мышечно-тонический синдром в грудном отделе возникает не только на фоне заболеваний позвоночника, но и в результате механических травм, растяжений, ушибов. Основным симптомом спазма в грудном отделе является невозможность полноценно разворачивать грудную клетку при выдохе и вдохе. Нехватка кислорода может провоцировать кислородное голодание и вызывать головокружение, головную боль, сонливость.

В поясничном отделе

Следующий факт

Спазмы, возникающие в поясничном отделе при мышечном синдроме зачастую вызывают подобные симптомы, которые появляются при остеохондрозе:

Важно! Любая боль является признаком патологического течения, поэтому следует обратиться к врачу для диагностики заболевания. Самостоятельное определение диагноза по общим признакам неверно: многие болезни позвоночника имеют аналогичные симптомы.

Диагностика

Основной целью диагностических мероприятии при мышечных спазмах является выявление патологии, вызывающей спазм. Выявляется зона поражения, а также глубина поражения мышечных волокон.

Затем по результатам осмотра, пальпации назначает аппаратное исследование:

Аппаратная диагностика помогает выявить состояние мягких тканей, наличие деструктивных отделов позвоночника, которые могут вызывать защемление нервных окончаний, состояние сосудистых сплетений.

Видео: “Триггерные точки и мышечный тонус”

Лечение

Мышечно-тонический синдром является следствием болезней в позвоночнике, поэтому при выявлении заболевания (чаще всего остеохондроза) назначается комплексное, как правило, длительное лечение.

Препараты

Лекарственные средства при спазмах назначаются, когда возникают длительные мышечно-тонические синдромы. Миорелаксанты и спазмолитики могут устранить течение спазма и устранить боль.

В случае, когда мышечные клетки потеряли функциональность, заместились соединительными, то назначают препараты, которые улучшают микроциркуляцию в тканях.

Уколы с анестезирующими препаратами прерывают импульс триггерных зон (точек болевых раздражений).

Нестероидные противовоспалительные препараты эффективно устраняют воспаления в тканях.

Хирургическое лечение

Операция при мышечных спазмах может проводиться, если спазмы и боль возникают в результате передавливания кровеносных сосудов межпозвоночной грыжей. В таком случае грыжу удаляют хирургическим путем, а кровоснабжение тканей восстанавливают методами комплексного лечения.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура и массаж являются наиболее продуктивными способами лечения. Мануальная терапия способствует расслаблению мышц, улучшению кровоснабжения, устранению боли. Массаж может выполняться, когда острая стадия прошла, а также отсутствуют воспалительные процессы.

Лечебная физкультура может выполняться на завершающем этапе лечения, а также проводиться постоянно после лечения с целью укрепления мышц и профилактики болевых синдромов.

Физиотерапевтические процедуры оказывают положительное влияние на мускулатуру и процессы кровоснабжения. К таким способам лечения относят фонофорез, электрофорез, магнитотерапия.

Лечение в домашних условиях

Восстановление мышц в домашних условиях возможно, если спазмы возникают как самостоятельный источник болевого синдрома. В таком случае полезно обеспечить покой мышцам на некоторое время. Рекомендуется выполнять упражнения на растяжение мышц, использовать холодные и согревающие компрессы, выполнять массаж самостоятельно.

Лечение в домашних условиях возможно строго после диагностики в медицинском учреждении и с разрешения врача. Специалист сам даст рекомендации по лечению в домашних условиях.

Профилактика

Чтобы не возникало мышечно-тонических спазмов, следует бережно относиться в себе:

• не поднимать непомерных тяжестей;
• стараться не находиться долго в одном положении;
• регулярно заниматься физкультурой;
• не перенапрягаться физически, избегать стрессов.

Хорошей профилактикой спазмов мышц является изменение образа жизни на активный.

Полезно записаться в секции для систематических тренировок.

Прогноз выздоровления

При правильном подходе к болезненным спазмам прогноз благоприятный. Если причиной спазмов явилось заболевание позвоночника, то при его устранении спазмы пройдут сами собой. Надо стараться больше двигаться: так улучшается кровоснабжение в мышцах, тонус и эластичность.

Заключение

Таким образом, мышечно-тонический синдром — это болезненность в мышцах, которая возникает внезапно, является причиной спазмов гладкой мускулатуры. Спазмы возникают как самостоятельный процесс, либо как симптом заболевания.

Главной причиной мышечных спазмов является остеохондроз. Боль может возникать в любом отделе позвоночника, а может распространяться по все спине, ограничивая амплитуду движения больного.

Лечения мышечно-тонических спазмов основано на устранении причины их возникновения. При правильном подходе прогноз выздоровления благоприятный.

Врач ЛФК

spinatitana.com

Мышечно-тонический синдром: причины, диагностика, прогноз

Основана на постановке дифференциального диагноза, суть которого состоит в необходимости дифференцировать признаки сходных заболеваний и синдромов. Так, в первую очередь важно дифференцировать нарушения деятельности нервной системы от нарушений активности и раздражимости мышечного волокна. Также в основе патологии может лежать обычное снижение мышечного тонуса. Затем необходимо дифференцировать патологию нервной и мышечной проводимости от характерных нарушений головного мозга и отдельных его участков. Также важно дифференцировать данный синдром от других заболеваний, которые имеют сходные проявления.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Данная патология ассоциирована с нарушениями электрической активности головного мозга, при которой происходит нарушение циркуляторных процессов, и в первую очередь, циркуляции крови в головном мозге. Суть процессов имеет примерно такой вид: сначала импульс воспринимается рецепторами, затем по афферентным нервным волокнам передается в головной мозг. Если происходит развитие энцефалопатии, происходит нарушение деятельности отделов головного мозга, отвечающих за переработку полученной информации, а также нарушаются процессы кровообращения. В результате по эфферентным путям поступает ослабленный, или искаженный нервный импульс, что и влечет за собой нарушение мышечного тонуса.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Миастения

Представляет собой генетическую патологию, которая обусловлена генетическими нарушениями структуры и функции мышц, а также их тонуса. Характерной чертой миастении является прогрессирующее снижение мышечного тонуса, в основе которого лежит дистрофия мышечных волокон, снижение запасных питательных веществ в клетке и тканях. Сопровождается не только снижением тонуса, но и болевым синдромом, судорогами и спазмами.

Миофасциальный синдром

В основе патогенеза лежит нарушение мышечного тонуса и нормального функционального состояния фасций (соединительнотканная оболочка, окружающая мышцу). Чаще всего миофасциальный синдром является последствием травмы или воспалительного процесса. Довольно часто встречается у спортсменов, чьи мышцы подвергаются повышенным физическим нагрузкам. Часто наблюдается при резких движениях, перегрузке мышечной системы.

Спондилоартроз

Под спондилоартрозом подразумевают дегенеративно-дистрофическое расстройство полиэтиологической природы. В основе патогенеза спондилоартроза лежит первичное поражение суставного хряща. В дальнейшем в патологический процесс вовлекается субхондральный и метафизарный слои кости. Дальнейшее прогрессирование заболевание сопровождается повреждением синовиальной оболочки, связок, мышц. При этом отмечаются явно выраженные признаки формирования остеофитов, а также появляется болевой синдром, движения в суставе резко ограничиваются. Заканчивается потерей подвижности сустава.

Мышечная дистрофия

Характеризуется дистрофическими процессами в мышечной системе, при которых происходит снижение запасных питательных веществ в мышечной ткани, что влечет за собой нарушение трофики. Соответственно, в мышцу не поступает необходимого количества питательных веществ, кислорода, а также задерживаются продукты обмена веществ и углекислый газ. Возрастает интоксикация мышечной ткани, запасы питательных веществ и кислорода продолжают истощаться. При мышечной дистрофии постепенно происходит и деградация основных структурных элементов мышечного волокна, разрушается мышца, снижается ее функциональная активность. Процесс, как правило, необратим.

ilive.com.ua

Мышечно-тонический синдром шейного отдела, симптомы

Мышечно-тонический синдром представляет собой сильное длительное напряжение мышцы, которое сопровождается появлением уплотнений и болевых ощущений. Такие мышечные спазмы возникают чаще всего неосознанно в ответ на различные раздражающие факторы. Чаще всего это состояние сопровождает дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. В этом случае пациенту ставят диагноз «дорсопатия», то есть поражение суставов, связок, дисков или мышц с сильными болевыми ощущениями. Но спазм может быть защитной реакцией на различные повреждающие или раздражающие факторы. Иногда он проходит после прекращения их действия. Если же спазм продолжается длительное время это может привести к необратимым изменениям в мягких тканях.

Как развивается синдром

Чаще всего такой рефлекторный спазм мышцы возникает в ответ на повреждение межпозвоночных дисков, суставов или связок. По нервным волокнам болевой импульс передается в мышцы, окружающие позвоночник, иногда даже в те, которые находятся далеко. Мышечные волокна сокращаются и длительное время остаются напряженными. Вследствие этого в них появляются болезненные уплотнения – триггерные точки. Они поддерживают и усиливают спазм, отек и воспаление.

В мышце и окружающих ее мягких тканях нарушается кровообращение, развивается кислородное голодание. Особенно часто бывает нарушен венозный отток, что приводит к накоплению продуктов обмена и появлению отека. Все это еще больше усиливает боль. Если такой спазм продолжается длительное время, некоторые мышечные волокна начинают отмирать, заменяются соединительной тканью, которая раздражает нервные рецепторы. Из этого замкнутого круга организм самостоятельно не может выйти.

Причины

Наиболее частой причиной развития мышечно-тонического синдрома является остеохондроз. Разрушительные процессы в тканях позвонков могут напрямую затрагивать мышцы, окружающие позвоночник, или же приводят к раздражению болевых рецепторов, что приводит к передаче импульсов к мышцам конечностей. Такое же состояние развивается при протрузии или грыже межпозвоночного диска, когда происходит ущемление нервных корешков. Спондилез, артроз, болезнь Бехтерева, остеомиелит и другие патологии тоже могут вызвать спазмы мышц.

Часто такое состояние возникает после сильных нагрузок, особенно при длительном статическом напряжении мышц. Неправильное положение тела вследствие искривления позвоночника или слабости мышц спины приводит к мышечному переутомлению. Они напряжены, не успевают расслабляться, поэтому нарушается венозный отток.

Спазм может быть вертеброгенный, когда возникает из-за поражения позвоночника, или невертеброгенный. Такое состояние может возникать также из-за воздействия на мышцы различных повреждающих факторов. Спровоцировать спазм могут, например, травмы, переохлаждение, резкая нагрузка, поднятие тяжестей или некоторые воспалительные заболевания. Нарушение обмена веществ, вызываемое недостатком микроэлементов, стрессами и вредными привычками, тоже является пусковым фактором патологических процессов.

Классификация

Мышечно-тонический синдром может локализоваться в разных местах. В зависимости от этого различаются симптомы, поэтому при диагностике это учитывается. Выделяют разные патологии по названию пораженных мышц.

• Синдром нижней косой мышцы характеризуется болями в затылочном бугре, которые усиливаются при любых движениях головой.
• При поражении передней лестничной мышцы сдавливаются нервные волокна около первого ребра. Возникают боли в шее, руке. Часто развивается туннельный синдром локтевого нерва, сопровождающийся онемением 4 и 5 пальцев.
• При поражении шейного отдела позвоночника может возникнуть лопаточно-реберный синдром. Боли при этом локализуются в верхней части лопатки, отдают в шею.
• Спазм малой грудной мышцы характеризуется нарушением кровообращения в верхней части руки.
• Когда поражаются мышцы передней стенки грудной клетки, возникают боли как при стенокардии.
• Часто возникает спазм в области поясничного отдела. Это синдром подвздошно- поясничных мышц.
• Синдром грушевидной мышцы характеризуется болями в области таза, ягодиц и бедер.
• Вертеброгенная люмбалгия возникает вследствие ущемления нервных корешков в поясничном отделе. Чаще всего развивается с одной стороны.

К мышечно-тоническим синдромам можно также отнести крампи – болезненные кратковременные судороги. Чаще всего поражаются икроножные мышцы или разгибатели спины. Есть еще другие названия для таких патологий. Шейный синдром с сильными болями называют цервикалгией. Он сопровождается болями в шее, головокружением, расстройством зрения, ограничением движений головой. А поражение мышц грудной клетки и раздражение нервов между ребрами – это торакалгия. Часто такое состояние принимают за приступ стенокардии, так как возникают сильные боли в груди, усиливающиеся при каждом движении.

Симптомы

Мышечно-тонический синдром чаще всего сопровождают ярко выраженные симптомы. Боль обычно ноющая, но она распространяется на большие участки тела. Она редко локализуется в какой-то одной точке, чаще всего разливается по всей спине, отдавая в руку, бедро. Боль усиливается при нагрузке, например, простом сгибании или разгибании конечности, или при длительном пребывании в одной позе. Вследствие этого у пациентов наблюдаются нарушения сна, ухудшение аппетита, сильная слабость, снижение работоспособности. Постоянные болевые ощущения, которые невозможно ничем снять, приводят к появлению апатии, раздражительности, иногда депрессии и потери интереса к жизни.

Мышечно-тонический синдром характеризуется спазмом мышц, их укорочением и уплотнением. Возникают болезненные узелки – триггерные точки. Иногда в этих местах начинается отложение солей кальция. Вследствие этого функции мышц нарушаются, поэтому сокращается объем движений конечностей и позвоночника. Умеренный гипертонус сопровождается только уплотнением и несильными болями. А при выраженном синдроме мышца становится очень плотной, болезненной при пальпации, потому массаж и тепловые процедуры провоцируют только усиление болевых ощущений.

Кроме того, может развиваться осложненный гипертонус мышц, при котором из-за нарушения кровообращения развиваются патологии соседних органов. Например, мышечно-тонический синдром шейного отдела позвоночника характеризуется онемением затылка, похолоданием конечностей, слабостью мышц рук, отеками кистей, головными болями и шумом в ушах.

Диагностика

Очень важно вовремя начать лечение мышечно-тонического синдрома. Но не всегда пациенты сразу идут к врачу, стараясь снять боли своими силами. И только сильно выраженный синдром с болями, от которых ничего не помогает, заставляет их посетить медицинское учреждение.

Обычно врач определяет особенности патологии после осмотра пациента и беседы с ним. При пальпации выявляются болезненные уплотнения в мышце, ее напряженность. Но окончательный диагноз ставится после инструментального обследования. Обычно для этого проводится МРТ или КТ. Они позволяют увидеть изменения в мягких тканях, поражение нервных корешков и сосудов. А вертебральный синдром, то есть тот, который возник из-за поражения позвоночника, требует еще проведения рентгенографии.

Лечение

Мышечно-тонический синдром вызывается многими причинами и характеризуется разными симптомами. Поэтому и лечение должно назначаться строго индивидуально, в соответствии с тем, из-за чего возник спазм мышц. Без устранения причины патологии, болевой симптом снять почти невозможно. Например, при грыже диска или туннельном синдроме только освобождение зажатого нервного корешка приводит к улучшению состояния пациента. Поэтому в экстренных случаях прибегают к хирургическому лечению. А при синдроме грушевидной мышцы эффективно применение лазерной термодископластики, которая ускоряет восстановление хрящевой ткани.

Но обычно при мышечно-тоническом синдроме с успехом применяются консервативные методы: медикаментозная терапия, массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура. При назначении разных методов нужно учитывать, что при этой патологии тепло и массаж могут вызывать усиление болевых ощущений. Это связано с тем, что такие процедуры усиливают приток крови, но вследствие отека вены не справляются с усилившимся кровообращением. В результате боль и воспаление усиливаются.

Медикаментозное лечение

Чаще всего снять шейный или поясничный синдром с помощью обезболивающих или нестероидных противовоспалительных средств невозможно. Только новокаиновая блокада в болезненную область способна облегчить состояние больного. Потом для снятия болей применяются глюкокортикоиды.

В качестве вспомогательного лечения показаны НПВС – «Мовалис», «Вольтарен», «Индометацин», «Диклофенак», «Кеторол». Обязательно назначают миорелаксанты, чтобы помочь мышцам расслабиться. Самыми эффективными являются «Мидокалм», «Баклофен» или «Сирдалуд». Кроме таблеток, хорошо помогают мази и растворы для растирания пораженной области. Дополнительно назначают инъекции витамина В для нормализации обменных процессов и улучшения кровообращения.

Другие методы

Чтобы облегчить состояние больного, наряду с лекарствами для экстренного снятия боли применяются другие методики. Они выбираются в соответствии с тяжестью состояния пациента, локализацией спазма и причинами, вызвавшими мышечно-тонический синдром. Хорошо помогает избежать болей при движении применение различных ортопедических приспособлений. Это воротник Шанца для иммобилизации шейного отдела, различные корсеты и ортезы. Во время сна рекомендуется использовать ортопедические матрасы и подушки. Это все снимает нагрузку с мышц, уменьшая боли.

Эффективны также физиотерапевтические методы. Иглорефлексотерапия помогает улучшить проведение нервных импульсов, вследствие чего боль уменьшается. Могут быть назначены процедуры для улучшения кровообращения и нормализации венозного оттока. Это электрофорез, магнитотерапия, диадинамические токи, лазеротерапия, ударно-волновая методика, УЗИ.

После снижения болевых ощущений назначаются массаж или мануальная терапия. Они помогают улучшить работу мышц и вернуть подвижность пациенту. На последнем этапе лечения после полного исчезновения болей необходимо поддерживать мышечный тонус. Для этого применяется лечебная физкультура. Специальные упражнения помогут предотвратить повторные спазмы.

Полезно плавание, йога, пешие прогулки. В качестве профилактики после выздоровления необходимо укреплять мышцы с помощью активного образа жизни, избегать переутомления, переохлаждения, поднятия тяжестей и травм.

При появлении мышечно-тонического синдрома необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Своевременное лечение поможет не только быстро избавиться от болей, но и предотвратить развитие необратимых изменений в мягких тканях.

dialogpress.ru

Мышечно-тонический синдром. Клиника Бобыря

Как показывают научные исследования, мышечно-тонический синдром чаще всего является проявлением позвоночного остеохондроза. И боли в позвоночном столбе могут быть вызваны именно им, а не чем-то иным.

Сам по себе, такой синдром является проявлением болезненного мышечного спазма, который возникает не осознанно, на уровне рефлексов, при нарушениях и болезнях позвоночника, или нарушений его отдельных функций. Нерв, который иннервирует внешнюю поверхность фиброзных капсул межпозвоночного нерва (назван в честь исследователя — нерв Люшка) раздражается и вызывает боль. Человек испытывает дискомфорт, сильные боли, затрудненность движения т. д.

Бывают и приобретенные причины, а именно, неправильная посадка, поза, нарушение осанки, продолжительная сильная нагрузка на спину. Ведь при таких процессах мышцы находятся в сильнейшем напряжении, не отдыхают и не расслабляются, кровь к венам приливает неправильно, нерегулярно. Из-за этого ткани, которые окружают мышцы, отекают. Процесс отекания — это результат спазматического сокращения мышцы. А ведь именно спазм вызывает болевой синдром. Из-за сильной боли движения человека становятся скованными, затрудненными и снова вызывают спазматическую реакцию. Так, мы видим, что получился замкнутый круг.

Но бывает и исключение из подобного, когда рефлекторный спазм — это не следствие, а попытка защитить организм (для внутренних органов и кровеносных сосудов) от проявлений внешних угроз, вызванных заболеваниями различного характера. У такого спазма одна особенность, при длительном протекании он имеет все шансы превратиться в патологический синдром. Поэтому нельзя пренебрегать первыми проявлениям спазма, и следует лечить сразу же, иначе последствия будут необратимы, приведут к мышечным деформациям и дисфункции, что само по себе неприятно.

При таких показателях повышение тонуса мышцы носит локальный, региональный или генеральный характер. Болевые ощущения могут проявляться при сгибании/разгибании конечностей, при прикосновении, затрагивании пальчиками, в процессе прощупывания можно почувствовать уплотнение в мышце. Если же гипертонус уже носит ярко выраженный характер, то плотность будет покрывать всю мышцу, тепловое воздействие или массажный эффект вызовут только раздражение и усиление боли.

Мышечный гипертонус бывает двух видов, осложненный и не осложненный. Первый случай характеризуется локализацией боли только в единичной мышце, тогда как второй — может передавать неприятные ощущения соседним областям.

В целом, мышечно-тонические спазмы можно характеризовать рядом синдромов, когда болевым ощущениям подверглись определенные органы. Ниже представлен перечень таких органов, указано, почему боль возникла. 

Спазмы бывают вызваны:

1. 1. Передней лестничной мышцей, которая имеет повышенный тонус. Такой гипертонус вызывает формирование болей между первым ребром и самой мышцей, которые сопровождаются раздражительной реакцией нервно-сосудистых окончаний и нарушениями проводниковых функций в локтевой зоне.
2. Нижняя косая мышца головы, подвергшаяся потере тонуса, вызывает сильнейшие болевые спазмы в затылочной части черепа. Любой поворот головы приводит к усилениям болей.
3. Передняя стенка грудной клетки. По внешним проявлениям похожа на стенокардию, но не проявляется на снимках при ЭКГ, а любое движение способно притупить боль. Такой диагноз можно поставить, только если на сто процентов исключены сердечные заболевания.
4. Малая грудная мышца. Синдром с участием этого органа способен проявиться, если плечо долго зафиксировано неподвижно, а так же, смещено к ребрам. Плечевое сплетение и артерия передавливаются, нарушая кровоснабжение, что и вызывает нарушение иннервации.
5. Лопаточно-реберная часть. Болевой синдром будет локализован в верхней зоне лопатки, хрустом при двигательном процессе, что будет затруднять движения. Синдром вызван дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночного столба, либо нарушениями синовитых мышц лопаток.
6. Грушевидная мышца. Когда нарушен этот орган, боль соберется в седалищном нерве, и будет напоминать радикулит.
7. Болезненные ощущения в мышце, которая натягивает широкую фасцию бедер. Вызваны деформациями тканей в поясничной части позвоночного столба, а также могут быть вызваны рефлексами при болезнях в составе тазобедренной области.
8. Подвздошно-поясничная мышца испытывает боли из-за дегенеративных изменений поясничного отдела либо при нарушении мышечных блоков в грудопоясничной области или заболеваниях, связанных с органами малого таза.
9. Судороги икроножных мышц. Секундные или на протяжении нескольких минут. Чаще всего — это результат травмы черепа, а также венозная или артериальная недостаточность ног.

Диагностика 

Как поставить точный диагноз мышечно-тонусной дисфункции? Для этого нужно тщательно следить за историей болезни и внимательно выслушивать каждую жалобу пациента, обращая внимание на то, сколько длится болевой процесс, с какой интенсивностью, какой именно характер носит боль, а также взаимосвязь спазмов и движения и т. п. Также врач должен оценить неврологическое состояние пациента. Есть ли уплотнения на теле, образовались ли болевые точки и какие именно сегменты позвоночного столба приводят к болевым ощущениям. Обязателен рентген. Без него невозможно определить изменения в костях. Анализы магнитно-резонансная томография и компьютерная томография визуализируют негативные изменения, происходящие в мягких тканях. А электромиография определит уровень нестабильности нервной и мышечной проводимости.

Лечение

Сам синдром мышечно-тонусных нарушений не лечится. Все действия будут направлены на другой очаг – основное заболевание, которое стало родоначальником мышечных спазмов. Но, все таки, облегчение болей само по себе, может благотворно повлиять на всю картину и ускорить процесс выздоровления, вызывая положительную динамику и системность выздоровительного процесса. Не чувствуя боли, человек начнет позитивно мыслить. А такие мысли полезны для психологического здоровья.

Пациенту следует знать, чем дольше он не обращается к врачу, тем выше угроза прогресса для болезни и превращение ее в сложнейшую патологию.

Для того чтобы уничтожить мышечный спазм, применяется ряд мероприятий разнообразного спектра действия, в зависимости от очага, распространяющего боль.

1. Ортопедическая продукция. Нередко прописывают корсет для поясничного отдела или воротник Шанца. Последний призван разгружать соответствующие отделы позвоночного столба. Также рекомендован сон на ортопедических подушках. Правильно подобранная, такая подушка приблизит позвоночник во время сна к его естественному, распрямленному положению.

2. Назначение медикаментозных средств. Такие препараты, как баклофен, сирдалуд, мидокалм относятся к миорелаксантам. Принимать их нужно строго по рецепту в указанных дозах. При соблюдении такого правила, мышечный спазм может уменьшиться, а воспаление — пройти.

3. Анестетики также могут назначаться в виде местных инъекций. Сочетание их с кортикостероидными препаратами поможет разорвать патологический импульс, который исходит от триггерных точек.

4. Применение массажной и мануальной терапий. Такие методы признаются очень действенными при облегчении мышечно-тонической недостаточности и устранении синдрома. Динамичность мышц позволит приблизить нормализованное состояние мышц, повысить мобильные функции двигательных составляющих, тем самым возникнет возможность устранения причины болезненных ощущений. 

5. Также широко практикуют иглорефлексотерапию. Этот метод поможет свести к минимуму медикаментозное лечение, нормализовать проводящие функции нервных волокон, устранить боль.

6. Применение физиотерапии. Процедура электрофореза, магнитотерапии, ДДТ и СМТ позволят свести к минимуму отек на околомышечных тканях. Также улучшится циркуляция крови, и, естественно, будут снижены проявления боли — источника неприятностей.

7. Лечебная физкультура. Направлена на снижение боли, укрепление мышц, путем выполнения комплексной программы упражнений.

Мышечные дистонии

Прочитав данную статью, вы узнаете, что представляет собой такое заболевание, как дистония, какими симптомами сопровождается данный недуг, какие существуют формы дистонии, как протекает данное заболевание и при помощи каких методов можно вылечить его. 

Под дистонией понимаются нарушения, связанные с движением, где наблюдаемые сокращения мышц становятся причиной скручивания и совершения ненормальных движений, которые отмечаются с определенной частотой. В совершении непроизвольных, а в ряде случаев движений, сопровождаемых болями, могут участвовать одна из мышц определённой части тела либо сразу несколько. Обычно больные мышечной дистонией не жалуются на проблемы с мозговой деятельностью. Также у них не отмечается и психических проблем. 

Симптомы дистонии

Очаги данного недуга могут быть обнаружены в разных частях тела. На первом этапе пациент может жаловаться на плохой почерк, который таковым становится уже после первых строк, судороги в нижних конечностях либо ограниченность движений в их мышцах. Также судороги могут появляться без видимых на то причин либо этому может предшествовать непродолжительная ходьба либо бег. Не исключено, что при болезни может непроизвольно скручиваться шея, что часто вызывается нагрузкой либо стрессом. В ряде случаев глаза начинают сами часто моргать. На фоне этого может развиться слепота. В числе прочих симптомов, которые могут сопровождать недуг, следует выделить тремор и нарушение речи. 

На первой стадии симптомы могут проявляться слабо и обнаружить их можно, если организм будет подвергаться продолжительным нагрузкам, стрессу либо усталости. Постепенно симптомы начинают беспокоить с большей частотой и приобретают выраженный характер. Однако в ряде случаев их развития может не наблюдаться. 

Отдельные больные могут столкнуться с болезнью, еще, будучи ребенком, в возрасте от 5 до 16 лет. Обычно недуг поражает конечности. Когда развивается генерализированная форма болезни, отмечается стремительное развитие ненормальных движений, что в конечном итоге начинает распространяться и на ноги, руки и туловище. Однако часто, когда проходит пубертатный возраст, прогресс симптомов идет менее интенсивно. 

Отдельную группу больных недуг может поразить уже в конце подросткового либо раннего взрослого возраста. Здесь часто болезнь поражает верхние части тела. Что касается симптомов, их развитие происходит не очень интенсивно. Если недуг поражает человека по достижении последним зрелого возраста, то обычно здесь наблюдается ее фокальная либо сегментарная форма. 

При развитии болезни можно выделить несколько этапов. Сначала движения начинают проявляться с некоторой периодичностью. Им обычно способствуют произвольные движения либо стресс. Впоследствии человек начинает принимать ненормальные позы, а ходьба сопровождается движениями, которые отсутствуют у здорового человека. Причем с течением времени их можно наблюдать и в состоянии покоя. Постепенно ненормальные движения становятся причиной появления физических дефектов, которые долго не могут пройти. Дело в том, что здесь сухожилия становятся укороченными. 

Если недуг поражает человека снова, что может случиться на фоне травмы либо инсульта, то им совершаются ненормальные движения лишь с одной стороны тела. Их возникновению может способствовать травма головного мозга. Причем эти движения могут проявиться не сразу. Довольно часто развитие симптомов не отмечается, их распространения на соседние части тела не происходит. 

Классификация дистоний

• Исходя из частей тела, которые поражены недугом, можно выделить следующие разновидности дистонии:
• Генарализованная – при развитии недуг поражает значительную часть тела либо все части
• Фокальная – болезнь выявляется только в конкретной части тела
• Мультифокальная – здесь недуг может быть обнаружен на не менее, чем двух участках
• Сегментарная – в данном случае недуг диагностируют на нескольких частях тела, которые находятся рядом друг с другом
• Гемидистония – здесь недуг развивается лишь на одной стороне тела
• Также данная болезнь может быть классифицирована в качестве определенных синдромов.

Торсионная форма – некоторое время назад ее именовали как мышечная деформирующая. С данной разновидностью болезни сталкиваются нечасто. Обычно ее развитие связано с наследственной предрасположенностью. Часто болезнь развивается у человека в детском возрасте и, начиная с данного момента, постоянно прогрессирует. 

Следствием данной формы становится появление физических дефектов. Проведя исследования, ученым удалось установить, что именно вызывало развитие данной формы недуга. У большинства больных ген DYT1 был изменен. 

Наряду с этим эксперты выяснили, что между данным геном имеется связь помимо генарализованной и с прочими формами фокальной разновидности недуга. Но все же была получена достоверная информация о том, что к развитию многих форм этого недуга дефект гена не имеет никакого отношения. Причина так и не установлена до сих пор. 

Цервикальная форма болезни представляет собой разновидность фокальной дистонии, которую диагностируют в большинстве случаев. В данной ситуации болезнь поражает мышцы, которые обеспечивают поддержку головы. Следствием развития недуга выступает скручивание и поворот головы в какую-либо из сторон. В дополнение к этому голова способна принимать наклонное положение. Данная форма недуга способна поразить любого человека вне зависимости от его возраста. Однако обычно уже по достижении среднего возраста начинают проявляться первые симптомы. 

Цервикальная форма характеризуется не слишком интенсивным протеканием, с течением времени она начинает развиваться и по достижении некоторого уровня больше не прогрессирует. У небольшого количества больных (10-20%) данная форма болезни может сопровождаться ремиссией, которая, увы, длится недолго. 

Также к числу форм фокальных разновидностей болезни стоит отнести блефароспазм, который отмечается у меньшего числа пациентов. Речь идет о том, что веки начинают сами закрываться. На начальном этапе симптоматика сводится к миганию, не поддающемуся контролю. Часто недуг поражает лишь один глаз, однако затем он распространяется и на мышцу второго. При спазмах веки остаются полностью закрытыми. На фоне этого развивается функциональная слепота, несмотря на то, что проблем с глазами и зрением может не наблюдаться. 

Краниальная дистония часто применяется для обозначения формы недуга, которая поражает мышцы головы, лица и шеи. При развитии оромандибулярной формы в роли пораженных частей тела выступают мышцы челюсти, губ и языка. Здесь может отмечаться совершение челюстью движений в разные стороны, не исключены трудности с глотанием и речью. При спастической дисфонии нарушения затрагивают мышцы гортани, ответственные за речь. В результате человеку становится трудно говорить, дышать, в голосе появляется хрипота. Иногда блефароспазм может сопровождаться оромандибулярной формой, что в медицинской практике принято обозначать как синдром Мейга. В ряде случаев здесь может развиваться и спастическая дисфония. Бывает так, что и цервикальную форму принимают за краниальную. 

Писчий спазм представляет собой форму болезни, где последняя развивается в кистевых мышцах, а в ряде случаев затрагивает и предплечья. Эта форма проявляется в тот момент, когда человек начинает писать. Такие формы болезни, где наблюдается нарушение координации, принято именовать в качестве судорог машинистки и судорог музыканта. 

Допа является зависимой формой недуга. В число ее разновидностей включают дистонию Segawa. При ее лечении трудностей не возникает. Желаемого эффекта позволяет добиться прием лекарств данной группы (леводопа). К последним прибегают при лечении болезни Паркинсона. 

Обычно допу, которая нередко именуется ДЗД, диагностируют у детей либо подростков. Симптомы особо сильно проявляются во время ходьбы. Иногда при болезни отмечается и спастичность. В случае развития дистонии Segawa симптомы способны доставляют беспокойство весь день: в утреннее время сохраняется некоторая подвижность, однако днем и вечером состояние начинает ухудшаться. К тому же этому могут способствовать и физические упражнения. Не исключено, что ДЗД выявляют лишь по прошествии некоторого времени. Дело в том, что для данной формы болезни характерны те же симптомы, что и для церебрального паралича. 

В дополнение к этому принято выделять особые разновидности болезни, появление которых может быть связано с наследственностью. Не очень часто приходится диагностировать DYT1 дистонию. Речь идет о форме недуга, которая развивается за счет преемственности от генарализированной формы. Причиной ее появления считается мутация гена DYT1. Часто данную форму болезни обнаруживают ещё у детей. Она поражает ноги и руки, с течением времени начинает развиваться все сильнее. Впоследствии это может привести даже к инвалидизации. Учитывая то, что не в каждом случае мутированный ген заявляет о себе, отдельная категория пациентов, даже имея измененный ген, могут не испытывать жалоб, указывающих на дистонию. 

В последние годы специалистам удалось установить, какой еще фактор, имеющий отношение к мутациям в гене DYT6, способен на наследственном уровне привести к развитию недуга. В данном случае принято говорить о развитии черепно-лицевой, цервикальной формы либо дистонии руки. 

В последнее время удалось получить представление и о большинстве иных генов, приводящих к синдромам данного недуга. Отдельные факторы, связанные с наследственной предрасположенностью, сводятся к мутациям ряда генов:

DYT3 – отмечается развитие недуга, который имеет отношение к паркинсонизму; 

DYT5 – имеет отношение к болезни Segawa; 

DYT6 – имеет отношение к клиническим проявлениям болезни; 

DYT11 – на фоне его развивается недуг, который имеет отношение к миоклонусам, 

DYT12 – отмечается стремительный прогресс болезни, которая относится к паркинсонизму. 

Механизм развития дистонии

По словам экспертов, появлению болезни благоприятствуют нарушения работы в области мозга, именуемой базальными ганглиями. В данное место благодаря импульсам, проникающим в мозг в момент сокращения мышц, поступает информация для обработки. Есть мнение, что организм начинает с нарушениями синтезировать некоторую группу химических веществ, благодаря которым мозговые клетки способны устанавливать связь между собой. Среди данных веществ есть такие, которые состоят из:

гамма-аминомасляной кислоты – особого вещества, благодаря которому мозг получает возможность управлять работой мышц. 

Допамина – химического вещества, присутствие которого приводит к замедлению мозга в том участке, где осуществляется контроль движения. 

Ацетилхолина – химического вещества, которому присуща активирующая способность. За счет него осуществляется контроль эффекта, обеспечиваемого дофамином в головном мозге. Потребителем данного вещества выступают нервные окончания, за счет него мышцы начинают сокращаться. 

Норадреналина и серотонина – особых веществ, благодаря которым улучшается способность мозга контролировать эффект, обеспечиваемый ацетилхолином.

Развитие приобретенных дистоний происходит на фоне воздействия экзогенных факторов. Также этому могут способствовать и недуги, в результате которых поражаются базальные ганглии. Симптомы болезни могут возникать на фоне родовой травмы, отдельных инфекций, инсульта и из-за иных причин. В то же время болезнь может указывать на развитие иных недугов, часть из которых были получены наследственным путем. 

Примерно в половине случае болезнь не имеет отношения к другим недугам либо травмам. В подобных ситуациях принято говорить о первичной форме болезни. Иногда данная форма может проявляться в виде разных видах наследственных признаков. 

Лечение

В современный период пока не удалось создать препараты, при помощи которых можно было бы избежать развития недуга либо замедлить его протекание. Но все же можно выделить группу методик, использование которых позволяет ослабить отдельные симптомы. В связи с этим для любого человека может быть подобран соответствующий курс лечения, где во внимание принимаются определенные симптомы. 

Ботулинотерапия. Обычно лучше всего побороть фокальную форму недуга удается при помощи введения в организм ботулинического токсина. Ввод данного химического компонента в незначительных дозах позволяет не допустить сокращения мышц. Вдобавок к этому полезный эффект проявляется и в улучшении ненормальных поз и движений, что наблюдается не слишком долго. К данному методу прибегали, чтобы справиться с блефароспазом. В наши дни с его помощью обычно лечат иные основные формы болезни. 

Положительный эффект от применения ботулинического токсина заключается в ослаблении спазма мышц. На фоне этого не допускается выход нейромедиатора ацетилхолина, являющегося причиной мышечных сокращений. Часто изменения в состоянии пациента происходят по прошествии пары дней с момента ввода вещества. Эффект сохраняется на протяжении пары месяцев. Впоследствии инъекции нужно делать снова. 

Медикаментозное лечение. При лечении разных форм болезни прекрасных результатов позволяет добиться прием группы препаратов, эффект которых сводится к воздействию на разного рода нейромедиаторы. К данным средствам следует отнести 

Антихолинергические средства – с их помощью нейротрансмиттер ацетилхолина уже не в состоянии оказывать влияние на мышцы. В данной категории выделяют такие препараты, как тригексифенидил и бензтропин. Бывает так, что при их приеме отмечаются побочные эффекты. В первую очередь это касается ситуаций, когда их прописывают людям пожилого возраста и при приеме в больших количествах. 

Из-за наличия подобных негативных эффектов польза данных препаратов может быть уменьшена. Для избавления от сухости во рту и запора допускается внесение изменений в рацион либо прием иных лекарств. 

ГАМК-эргические препараты – их эффект сводится к изменению нейротрансмиттера ГАМК. К данной категории относят бензодиазепины. Представителями данной группы препаратов могут выступать лоразепам, клоназепам и пр. При их приеме человек может ощущать сонное состояние. 

www.spina.ru

При просмотре получившейся картинки сделать вывод. Если вся площадь стопы закрашена, то заболевание однозначно имеется. Если есть выемка с внутренней стороны стопы и пространство между передней частью и пяткой, то с ногами проблем нет.

Внимание! Если промежутка между верхней и нижней частями стопы не наблюдается, то наблюдается одна из разновидностей плоскостопия.

Стоит отметить, что такой способ для проверки малышей не подойдет. Отметить нужно и ошибки, которые могут появиться в процессе. Главное, хорошо смазать стопу. Если раствор будет жидким, то четкого рисунка не получится, скажется на качестве.

Второй метод — чертим прямые

Сначала все делается также, как и в предыдущем пункте: берется краска и смазывается стопа, после нужно стать на лист бумаги. После процедуры надо провести линию от основания большого пальца до середины пятки. Вторая прямая чертится от центра пятки до промежутка между указательным и средним пальцами. Если углубление на рисунке заходит вправо за обе линии — плоскостопия не наблюдается.

Как проверить плоскостопие в домашних условиях по методу Фринлянда

Надо измерить высоту и длину ступни. После этого первый показатель умножается на сто и делится на длину. Если получились цифры в пределе от 29 до 31 — это норма. Если результат попадает в промежуток менее нормального — заболевание есть.

Приблизительный шанс появления заболевания

Лечение пяточной шпоры медицинской желчью

Боли при ходьбе, покраснение в области пятки, дискомфорт.

Такие симптомы описывают даже совсем молодые люди.

И вот уже после рентгена доктор ставит диагноз: “Пяточная шпора”.

Что это за болезнь, чем грозит и как лечить?

Чем вызвано заболевание?

Как в домашних условиях определить плоскостопие у детей

Для того чтобы определить высоту свода совсем не обязательно делать плантограмму либо рентгенограмму, для этого можно провести не сложный домашний тест. На основании теста и определяют степень.

Для этого необходимо растворить любой краситель в воде (к примеру, можно использовать даже обычную зеленку (бриллиантовый зеленый)) в пропорции 1:10. Таким раствором нужно смазать ступни.

Далее потребуется обычный белый лист бумаги, на который нужна стать обеими ногами. Результат оцениваем при помощи метода В.

А. Яралова-Яраленда, согласно которому нужно провести две линии.

Нужно провести первую линию от средней части основания большого пальца к центру пятки. Второй линией соединяем середину пятки с промежутком между вторым и третьим пальцем.

Ну а теперь необходимо разобраться в результатах теста:

1. В том случае, когда изгиб пересекает первую линию, то у вас все в норме, свод в порядке;
2. В ситуации, если изгиб подошвы проходит за обе линии – это может быть признак того, что у вас I степень плоскостопия;
3. Тогда, когда изгиб не заходит за обе линии – результаты не утешительны, это более опасная степень плоскостопия – II-IV.

В любом случае, если вы обнаружили какие-то отклонения от нормы– вам необходимо обратится к квалифицированным специалистам, ведь плоскостопие приводит к патологиям, и его последствия плачевны.

sustaw.top

Как определить плоскостопие в домашних условиях: методы диагностики

Определить степень плоскостопия – это важная задача, стоящая перед пациентом и его лечащим врачом. Помогают в качественной диагностике специальные аппараты. Плоскостопие (по МКБ-10 код Q66.6) — патологическое изменение строения стопы. Заболевание бывает двух видов: врожденным и приобретенным.

Механизм появления плоскостопия

Нагрузка при ходьбе приходится на ноги, стопы, которым нужно удерживать массу тела, контролировать походку. Ступни играют роль опоры, амортизатора. Функции выполняют поперечный, продольный свод — упругие образования, сформированы костями, связками, мышцами стопы.

Под действием неблагоприятных факторов внешней, внутренней среды происходят патологические изменения структуры стопы. Наследственность, травматические повреждения ног, неудобная обувь способствуют ослаблению мышечно-связочного аппарата.

Ступня не способна адекватно справиться с повышенной нагрузкой. Происходит уплощение, оседание. Нарушается амортизационная функция, что приводит к дегенеративным изменениям позвоночника, суставов нижних конечностей, пальцев ног.

К диагностике и лечению заболевания нужно подходить серьезно. Затяжное протекание болезни осложняется сколиозом, коксартрозом, другими патологиями. Вследствие страдает вся опорно-двигательная система.

Диагностика плоскостопия

В медицине существует множество способов, чтобы своевременно, правильно распознать плоскостопие. Заболевание легче предупредить, чем долго лечить. Ортопеды рекомендуют проверять у детей признаки патологии. Необязательно сразу идти на консультацию к специалисту. Для начала нужно внимательно следить за походкой ребенка. При появлении болезненных ощущений во время ходьбы, визуального наличия искривления, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Деформация стопы встречается часто. Доктор сможет выявить причину заболевания, назначит соответствующие обследования, лечебные процедуры.

Плантограф

Плантограф — прибор, с помощью которого получают отпечаток стопы. Детальный осмотр плантограммы позволяет поставить диагноз плоскостопия.

Работа плантографа проста. Состоит из двух листов. На верхний лист человек становится во время проведения исследования. Отпечаток подошвы получают на нижнем листе. Врач визуально оценивает форму стопы. Потом проводит измерения, расчеты, отражающие состояние ступней.

Существует два вида приборов: деревянные, компьютерные. Первое изделие представляет собой две рамки, соединяющиеся петлями. На поверхности верхней рамки располагается эластичная пленка. Внутри нижняя рамка заполнена фанерой. Для исследования каждого пациента используется индивидуальный лист бумаги, располагаемый между рамками. След получается с помощью штемпельной краски, которая наносится на эластичную ткань.

Обследование проводится в спокойной обстановке. Пациент садится на стульчик перед аппаратом. Ставит голые подошвы на верхний лист прибора. Врач просит пациента медленно подняться, встать в полный рост на плантограф. Через несколько минут пациент может сесть обратно. Доктор поднимает первую рамку, достает лист с полученным изображением.

Подометрия (метод Фридлянда)

Подометрия — старый, проверенный метод диагностики заболевания. Методика заключается в вычислении подометрического индекса. Врач производит замеры стопы специальным прибором — стопомером. В поликлиниках такое изделие может отсутствовать. Тогда подойдет циркуль, линейка.

Чтобы получить необходимые данные, врач измеряет длину, высоту стопы. Значение высоты необходимо умножить на 100, поделить на длину. В норме полученный результат должен находиться в пределах 29-31.

Показатели меньше 29 говорят о наличии плоскостопия. Последние стадии заболевания соответствуют подометрическому индексу 25 и ниже.

Подометрия — простой, точный метод исследования. Экономит время врачей, пациентов.

Чтобы подтвердить диагноз, следует провести несколько исследований.

Сканирование стопы

Компьютерная плантография — усовершенствованный метод исследования плоскостопия. Для проведения используют специальный сканер. Пациент становится на поверхность прибора босыми ногами. Проводится сканирование. Расшифровку результатов производит компьютерная программа. Сканировать можно взрослым и детям.

Универсальный прибор улучшает качество работы врачей. Результат хранится в базе данных компьютера. При последующих обращениях больного, врач сможет найти снимок, проследить динамику заболевания. Сравнит результаты нескольких обследований. Компьютерная плантография считается точным методом исследования. Позволяет установить вид, стадию, степень искривления стопы.

Методы определения степени плоскостопия

Существуют разные способы определения тяжести недуга:

1. Степень заболевания можно предположить на этапе общения с пациентом. При начальных изменениях стопы больные жалуются на боль в ногах при длительной ходьбе. Объективно отмечается изменение осанки пациента, незначительное уплощение стопы. При второй степени появляются боли в лодыжках, коленях. Свод уплощается на 20 и более см. Третья степень характеризуется выраженными изменениями строения стопы. Боль распространяется на поясницу.
2. Рентгенография — недорогой метод исследования. Проводят в прямой, боковой проекциях. Рентген позволяет выявить деформации костной системы (остеопороз, артроз, искривление нижних конечностей). По методике Богданова можно определить степень заболевания. Доктор измеряет угол, высоту продольного свода. Полученные данные сравнивают со стандартными показателями в таблице. Рентгеновский метод рекомендуется проводить пациентам с подозрением на плоскостопие. Позволяет выявить заболевание на начальных этапах.
3. Плантография занимается определением патологии. Получив отпечаток, можно приступать к оценке. Врач проводит посередине пятки линию, разделяющую ступню на нагружаемую, свободную часть. Соотношение позволяет определить стадию развития заболевания. Первая степень характеризуется расширением свода в среднем отделе. Нагружаемая и свободная часть соотносятся 2:3. Вторая — выраженными изменениями. Нагруженный отдел стопы выходит за пределы линии. При третьей степени подошвенный отпечаток имеет симметричные очертания.

Тест на плоскостопие в домашних условиях

Существует множество способов определения плоскостопия в домашних условиях. Заботливые родители должны проверять наличие плоскостопия у своих детей. Патология поддается лечению до 1 класса, когда костная система податлива. Проверить плоскостопие в домашних условиях с помощью тестов:

1. Намажьте подошвы жирным кремом, встаньте на картонку. Возьмите лист. Проведите карандашом линию от выступающих точек стопы. Нарисуйте перпендикуляр к линии. Должен соединяться узким местом подошвы. Отпечаток узкой подошвенной части, занимающий треть линии, соответствует нормальному строению стопы. Если он занимает 1⁄2 линии, требуется консультация ортопеда.
2. При определении плоскостопия в домашних условиях можно воспользоваться аналогичным способом, только с помощью воды, плотного листа бумаги.

При выявлении деформации ступней самостоятельно, не откладывайте визит к специалисту.

Какой вид диагностики наиболее достоверный

Диагностика плоскостопия включает перечисленные методы исследования. Дополнительно могут назначаться общеклинические анализы для выявления причины заболевания, сопутствующей патологии. Какой вид определения наиболее точный, сказать трудно. Они дополняют друг друга. Показания к тому или иному методу исследования определяются возрастом, финансовыми возможностями пациента, тяжестью заболевания. Большинство врачей считают, что компьютерная плантография показывает истинный результат. Рентгенография определят степень патологии, другие изменения. Подометрия позволяет на месте выявить патологическое состояние. Комплексная диагностика помогает с дальнейшей тактикой лечения.

Для начала больной должен отказаться от тесной, неудобной обуви. Следует посетить магазин медтехники. Там сделают индивидуальный слепок стопы, смогут подобрать ортопедические стельки.

Плоскостопие, лечебные упражнения обладают обоюдной совместимостью. Дети, взрослые, страдающие деформацией ног, должны ежедневно заниматься гимнастикой. Комплекс упражнений разрабатывает ортопед, врач ЛФК. Доктор Комаровский настаивает на регулярных занятиях физкультурой при различных патологиях конечностей.

Запущенные случаи заболевания требуют оперативного вмешательства. Хирурги восстанавливают нормальное строение. Комплексный подход к диагностике, лечению недуга предупреждает развитие осложнений, дальнейшее прогрессирование заболевания.

2stupni.ru

Как определить плоскостопие в домашних условиях?

Все дегенеративные заболевания скелета отличаются главной особенностью – однажды возникнув, они будут лишь прогрессировать с течением времени. Это положение касается и одного из распространённых заболеваний – продольного плоскостопия. Корни этой болезни обычно лежат ещё в детском возрасте, но в полную силу она проявляет себя лишь через десять и более лет.

В этот промежуток времени патология протекает достаточно скрыто, зачастую оставаясь незамеченной самими больными. К врачам с плоскостопием обращаются уже на поздних стадиях заболевания, когда развиваются необратимые изменения в костях и мягких тканях свода стопы. Поэтому одним из элементов профилактики заболевания является диагностика плоскостопия на раннем этапе развития. В этом периоде болезнь легко поддаётся коррекции, что предотвращает формирование стойких осложнений.

Но как определить плоскостопие в домашних условиях? В медицинской практике ещё издавна существуют методы, позволяющие быстро проверить состояние свода стопы. Их можно легко воспроизвести и дома, используя нехитрые подручные средства. Если же с помощью них удаётся выявить признаки патологии, то нужно немедленно обратиться к врачу для дополнительного обследования.

В домашних условиях

Помимо целенаправленного проведения специальных тестов, можно выделить несколько ситуаций, при которых обосновано их проведение. Конечно, выполнение проб с профилактической целью даже приветствуется, чтобы диагностировать заболевание как можно раньше. Но развитие следующих признаков должно насторожить человека, побуждая к самостоятельному обследованию:

• Резкое или постепенное снижение устойчивости к длительной ходьбе – после целого дня «на ногах» в области голеней и стоп появляются выраженные ноющие или тянущие боли. Отдых и водные процедуры при этом приносят облегчение, снимая неприятные ощущения.
• Невозможность долго находиться в положении стоя – через некоторое время развивается чувство дискомфорта в нижних конечностях. Это заставляет человека регулярно переступать, чтобы уменьшить неприятные ощущения.
• Сильное разгибание пальцев или поднимание стопы вверх становится ограниченным, а также умеренно болезненным. При этом в области наибольшей скованности нередко есть плотный тяж, определяемый при ощупывании.
• Наконец, человек может объективно заметить изменение формы отпечатка стопы. Такая ситуация обычно наблюдается после водных процедур – мокрый след от ноги остаётся на земле или гладком полу. В норме он имеет значительную вырезку по внутреннему краю, которая уменьшается при плоскостопии.

При малейшем подозрении на заболевание человек должен провести самостоятельное комплексное обследование, состоящее из оценки внешних проявлений и результатов специальных проб.

По симптомам

Начинается диагностика плоскостопия с определения характерных для этого заболевания признаков. По характерным чертам их удалось разделить на 4 степени, которые примерно соответствуют тяжести патологии. Поэтому требуется провести грамотную оценку собственных жалоб:

• Первая стадия считается скрытой – её проявления практически не отличаются от симптомов обычной усталости. Периодически после длительной ходьбы (вечером) появляется чувство тяжести или дискомфорта в области подошвы. Если ощупать мышцы голени, то можно обнаружить их напряжение.


• Второй этап болезни называется перемежающимся – изменения в своде стопы имеют временный характер в течение дня. Во второй половине суток появляется, и начинает нарастать чувство усталости в ногах. К вечеру оно приобретает характер ноющей боли, при осмотре – внутренний край подошвы становится отёчным. К утру эти изменения полностью исчезают.
• Третья степень означает формирование стойкого плоскостопия – механизмы компенсации связок и мышц на этом этапе уже исчерпаны. Симптомы – отекает и болит нога в голенях и подошвах, снижение внутреннего края стопы – становятся положительными. Снижается устойчивость человека к нагрузкам, что влияет на его работоспособность.
• На финальной стадии развивается плосковальгусная стопа – из-за деформации связок она постепенно отклоняется наружу. Отмечаются постоянные сильные боли в ногах при ходьбе в области внутренней лодыжки, хромота, деформация голеностопных суставов и ахилловых сухожилий.

Нередко промежуточные стадии плоскостопия протекают незаметно для пациентов, поэтому даже при отсутствии жалоб рекомендуется проведение профилактических проб, перечисленных далее.

Плантография

Этот метод является наиболее простым и понятным, так как включает в себя творческий компонент. Его суть заключается в оценке отпечатков стоп, выполненных на листе чистой бумаги. Для этого требуется выполнить следующие действия:

• Для начала теста требуется взять два чистых листа бумаги формата A4, а также растворимую в воде краску (гуашь, акварель).
• С помощью мягкого тампона окрашивающий раствор равномерно наносится на подошвенную поверхность стопы.
• Затем следует подождать несколько секунд, после чего плотно приложить ногу к листу бумаги – лучше делать это в положении стоя.

Когда получился ровный отпечаток, можно начинать его оценку. Для этого на листке от середины заднего края пятки к наружному краю третьего пальца проводится прямая линия с помощью линейки. Она позволяет разделить подошву на две части – нагружаемую и свободную. Изменение их соотношения является признаком плоскостопия:

• В норме нагружаемая часть гораздо меньше свободной (соотношение около 1:2) – её внутренний край лишь немного или совсем не выходит за границы проведённой линии.
• Первая степень характеризуется увеличением свода стопы в средней части – плантография указывает на его расширении за пределы разделяющей линии. Соотношение между элементами изменяется, и составляет примерно 2:3 за счёт уплощения свода.
• При второй стадии нагружаемая часть выходит далеко за границы проведённой линии, разделяясь со свободным краем уже по средней оси стопы. На этом этапе у человека уже обязательно есть достаточно ощутимые симптомы.
• Плоскостопие третьей степени сложно не заметить – отпечаток подошвы приобретает совершенно симметричные очертания. Вогнутая линия внутреннего края свода полностью отсутствует.

Если дома нет краски или бумаги, то в диагностике плоскостопия помогут другие методы, основанные на измерении расстояний между отдельными элементами стопы.

Подография

Эта методика подразумевает оценку двух основных показателей: высоту свода и его длину – они формируют после вычислений подометрический индекс. Его вычисление проводится следующим образом:

• Сначала требуется узнать длину стопы в миллиметрах – она определяется с помощью линейки или мягкой измерительной ленты. За это расстояние принимается прямой отрезок от кончика большого пальца до середины заднего края пятки.
• Затем определяется высота свода – для этого линейка ставится вплотную к внутренней поверхности стопы. Значение также берётся в миллиметрах от пола до максимально высокой точки.

После получения данных, вычисления проводятся по следующей формуле – высота свода умножается на 100, и делится на длину стопы. Итогом измерений становятся два варианта:

• Если цифра получилась в пределах от 29 до 31 (или больше), то у человека отсутствует плоскостопие.
• Когда значение вышло менее 29, то можно говорить об умеренном снижении свода.
• Если же результат оказался ниже 27, то – это достоверный признак развития плоскостопия.

Этот способ не позволяет достоверно определить степень заболевания, поэтому применяется только в сочетании с другими вариантами диагностики.

Клинический метод

Как определить плоскостопие, если дома не оказалось краски или измерительной ленты? На помощь человеку в таком случае придут оригинальные способы диагностики, основанные на оценке физиологических линий. Они тоже не позволят точно определить степень болезни, но дадут возможность хотя бы заподозрить её:

• Линия Фейса проводится от верхушки внутренней лодыжки к головке первой плюсневой кости – выступающей косточке сбоку от большого пальца ноги. В норме она идёт примерно через середину свода стопы. При умеренном или выраженном плоскостопии наблюдается её смещение вверх (к тыльной поверхности), что связано с опусканием большинства костей, формирующих внутренний край.
• Другой вариант подразумевает построение треугольника – точками в нём становятся внутренняя лодыжка, головка первой плюсневой кости и наружный край пятки. При этом оценивается два угла – у пяточной кости и лодыжки – при плоскостопии они менее 60 и больше 95 градусов, соответственно.

Эти методы в домашних условиях редко информативны, что связано с погрешностями при их самостоятельном выполнении.

Медицинская диагностика

Выявление плоскостопия врачом обычно проводится с учётом перечисленных выше способов. Но доктор знает их технику гораздо лучше, а также сопоставляет объективные данные с описанием проявлений, полученных после расспроса. Нередко болезнь выявляется совершенно случайно – во время профилактических медицинских осмотров.

Так как чаще всего патология развивается в подростковом возрасте, то усилия врачей направлены на её своевременное выявление и лечение плоскостопия. Опытному доктору достаточно простого осмотра стоп в разном положении, чтобы заподозрить их уплощение. Поэтому ему уже не требуется проводить специальные пробы, и пациент сразу направляется на снимок.

Рентгенологический метод

Погрешности при внешнем обследовании обычно обусловлены различной толщиной мягких тканей у каждого пациента. Это затрудняет использование стандартных величин, обеспечивающих точное определение степени тяжести плоскостопия. А на рентгеновском снимке сразу видны все анатомические образования, служащие ориентирами при оценке углов:

• Для начала опять же строится треугольник, в котором есть стандартные точки – вершина пяточного бугра, головка первой плюсневой кости и нижний край ладьевидной кости.
• Оценивается лишь один угол, расположенный в верхней части фигуры. В норме он составляет от 120 до 130 градусов.
• При первой степени плоскостопия отмечается уменьшение этого значения до 140.
• Вторая стадия болезни приводит к дальнейшему уменьшению высоты свода стопы – при этом верхний угол находится в пределах от 140 до 155.
• Тяжёлое плоскостопие сопровождается значительным уплощением треугольника – необходимый показатель становится больше 155 градусов.

Вспомогательное значение при исследовании имеет определение высоты свода стопы, которая также оценивается на рентгеновском снимке. В норме линия, проведённая между максимально удалёнными точками, составляет более 35 миллиметров. При развитии патологии наблюдается её прогрессивное уменьшение.

moyskelet.ru

Плоскостопие: как определить заболевание самостоятельно?

Плоскостопие: как определить первые признаки заболевания, как предотвратить его появление и к чему оно приводит — эти вопросы волнуют многих, ведь от плоскостопия на Земле страдает более 50% людей. Плоскостопие — это болезнь опорно-двигательной системы, характеризующаяся деформацией стопы, нарушением походки и неблагоприятными последствиями.

Строение стопы и ее функции

Стопа — это сложный механизм, включающий костную, мышечную ткань и сухожилия. Она представлена следующими костными образованиями: предплюсна, плюсна и пальцы. Особенным элементом в строении стоп являются ее своды: поперечный и продольный. Именно благодаря ним возможно равномерное распределение нагрузки во время движения, установление равновесия, смягчение ударов о поверхность при ходьбе. Своды стопы — это своеобразные пружины и рычаги, которые обеспечивают комфортное движение и предотвращают появление негативных последствий.

Продольный свод локализуется по внутреннему краю стопы и подразделяется в свою очередь на наружный и внутренний своды. Наружный несет нагрузку во время двигательной активности и при положении стоя, внутренний играет амортизирующую роль. Поперечный свод находится под основаниями плюсневых костей (пальцев) и выполняет функцию опоры.

Повреждение одного из сводов стопы приводит к дисфункции всей опорно-двигательной системы: изменению в коленных, тазобедренных суставах, деформации позвоночника, нарушению работы внутренних органов.

Это вызвано тем, что стопа не выполняет полноценно функции и вышележащие структуры несут повышенную нагрузку, быстро изнашиваются и повреждаются. Все это ведет к искривлению позвоночника, развитию остеохондроза, межпозвоночных грыж, артритов, артрозов и других патологических состояний.

Причины появления плоскостопия

Дети примерно до 2 лет не имеют сводов — формирование стопы начинается с первых шагов. Только в 3-4 года стопа малыша начинает напоминать стопу взрослого. Большую роль в правильном развитии стопы малыша играет детская обувь и постоянное наблюдение у педиатра. Однако окончательное формирование стопы ребенка не означает, что в дальнейшем он застрахован от патологии, которая может развиться в любой момент.

Развитие заболевания связано с множеством причин, среди которых:

• слабость соединительной ткани;
• недостаточность мышечно-связочного аппарата;
• генетическая предрасположенность;
• неполноценное физическое развитие;
• большие нагрузки;
• ожирение;
• беременность;
• неправильная обувь (особенно туфли на каблуке больше 4 см, а также обувь на плоской подошве).

Признаки плоскостопия

Эта патология довольно коварна, так как внешние признаки появляются поздно, а на симптомы многие не обращают внимание. Ранние симптомы плоскостопия у детей и взрослых идентичны. Это:

• боль в нижних конечностях;
• быстрая утомляемость при ходьбе;
• чувство тяжести в ногах;
• отеки и судороги;
• боль в пояснице и спине.

Постепенно стопа деформируется и проявляются другие признаки, например:

• изменение очертания стопы;
• частичное или полное отсутствие сводов;
• появление косточки около большого пальца;
• образование пяточной шпоры, натоптышей и мозолей;
• износ обуви с внутренней стороны;
• увеличение размера стопы;
• изменение осанки и походки.

Все эти симптомы должны насторожить, так как они могут свидетельствовать не только о наличии плоскостопия, но и о другой патологии, поэтому важно пройти полноценное обследование.

Плоскостопие может стать причиной многих болезней опорно-двигательного аппарата, например, остеохондроза. О видах, симптомах и лечении этого заболевания читайте здесь. Узнать о причинах боли в спине, а также способах ее преодоления можно здесь.

Степени плоскостопия

Заболевание делится на 3 степени.

При 1 степени структурные образования не деформированы, своды присутствуют, но ощущается слабость связок, пациенты испытывают слабость ног и боль.

2 степень характеризуется уменьшением свода стопы на 25 мм. Боль становится интенсивнее и чаще возникает, появляется тяжелая походка.

Для 3 степени характерны следующие изменения: значительная деформация стопы, пациент не может долго ходить, что вызывает появление сильной и мучительной боли в ногах, пояснице, развивается отек.

Как распознать плоскостопие?

Так как определить плоскостопие у детей и взрослых, какие тесты провести, чтобы своевременно начать терапию? Для этого необязательно идти в специализированную клинику — можно провести ряд несложных манипуляций дома.

1. Получение отпечатка стопы. Возьмите белый лист, нанесите на стопы жирный крем, положите бумагу на пол и встаньте на нее. Важно стоять прямо и без опоры. Тщательно изучите отпечаток стопы. На внутренней стороне должна быть выемка;
2. Изучение стопы по методу Фридлянда, основанном на изучении подометрического индекса. Для этого измеряют высоту и длину стопы, высоту разделяют на длину и умножают на 100. Нормой считаются значения от 29 до 31.

Данные способы позволяют заподозрить наличие патологии. Но как определить степень плоскостопия? Как раз для этого следует обратиться к специалисту.

В больнице плоскостопие определяют следующими методами:

1. Плантография. Этот метод позволяет точно изучить отпечатки стопы, полученные при помощи плантографа — деревянной рамки с полотном, покрытым пленкой. Перед исследованием полотно покрывают краской, на него кладут лист бумаги, на который нужно встать двумя ногами. После этого врач проводит замеры отпечатков и расчет показателей. Сегодня используют, как правило, компьютерные плантографы;
2. Подометрия. Это измерение различных параметров стопы и вычисление разнообразных индексов, позволяющих определить наличие деформаций и степень патологии;
3. Рентгенография. Это наиболее точный способ на определение степени плоскостопия и любых деформаций стопы. Снимки делают в двух основных проекциях: боковой и прямой.

Прочтите также:

←Вернуться

spinolog.ru

Как определить степень плоскостопия 🚩 определение плоскостопия 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое

13 июля 2011

Автор КакПросто!

Заметить плоскостопие можно еще в детском возрасте. Правда, для этого осмотр должен быть регулярным. Проводить его можно и в домашних условиях, только иногда требуется обращение к специалисту (например, для проведения рентгена).

Статьи по теме:

Инструкция

Третья проверка, осуществляемая как у врача, так и в домашних условиях, называется плантограмма. Нужно взять какой-либо водный раствор красителя (например, зеленки) и смазать им ступни ног. Далее все действия не будут отличаться от уже указанных. После получения отпечатков вы должны произвести оценку плантограммы по методу Яралова-Яраленда. По нему на отпечаток наносятся две линии: АВ (она соединяет середину пятки и середину основания большого пальца) и АС (середина пятки соединяется со вторым межпальцевым промежутком). Ваша стопа в норме, если внутренний изгиб контура будет заходить за АС или будет на ее уровне. Однако если же изгиб располагается между линиями АВ и АС, то это плоскостопие первой степени.

Видео по теме

Совет полезен?

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Похожие советы

www.kakprosto.ru

Как определить плоскостопие и вовремя начать лечение

Еще в древние времена корифеи от медицины определили, что на стопах находятся биологически активные точки, которые являются своеобразными проекциями всех органов и систем. Правильное анатомическое строение стопы у человека, включающей два свода, сохраняет у него правильную осанку и равномерное распределение веса тела. Это, в свою очередь, обеспечивает здоровье опорно-двигательной системе и мышцам. А здоровье этих важных систем является гарантией здоровья всего организма. Как определить плоскостопие вовремя?

Содержание статьи

Как формируется недуг

Наличие поперечного и продольного сводов стопы у человека является залогом правильного распределения нагрузки массы тела. Продольный свод идет от пальцев к пятке по внутренней стороне стопы, а поперечный свод распределен между основаниями пальцев (от большого к мизинцу).

Маленькие детки в первые 2 года жизни еще не имеют сводов, так как не испытывают нагрузок и имеют небольшой вес. Ножки на ощупь очень мягкие, так как выстланы изнутри жировой прослойкой, и выглядят совершенно плоскими. Формирование будущей стопы начинается уже с первыми шагами малыша, по мере того, как ребенок учится ходить. У него крепнут мышцы и связки, которые постепенно формируют анатомические своды. В промежутке между «дети-взрослые» стопы ребенка претерпевают несколько метаморфоз.

Взрослую стопу ножки малышей начинают напоминать уже к 3-4 годам, а чем старше становится ребенок, тем заметнее становятся своды. Огромное значение в правильном формировании ножек имеет детская обувь, а также регулярное наблюдение участкового врача. Но даже если у детей сформировывается нормальная стопа, взрослые не застрахованы от этого заболевания, которое может развиться в любой момент.

Признаки плоскостопия у детей — полное или частичное отсутствие сводов, последствия которого становятся непредсказуемыми. У детей развиваются такие осложнения, как искривление позвоночника и косолапость, а у взрослых — остеохондроз, артроз, артрит, межпозвонковые грыжи и множество других заболеваний. Поэтому диагностика плоскостопия должна проводиться как можно раньше, чтобы успеть провести лечение. По статистике, если лечить заболевание вовремя (до возраста 5-6 лет), то все неприятные последствия можно избежать.

Как определить плоскостопие

Еще до того, как обратиться к врачу, чтобы определить плоскостопие, можно в домашних условиях самим проверить наличие первых признаков болезни. Взрослым и детям определить первые признаки легко, если следовать простым правилам инструкции.

Диагностика плоскостопия в медицине называется плантографией. Для этого нужно сделать следующее:

1. приготовить слабый раствор с красителем (зеленка, краски) и листы чистой бумаги форматом А4. Вместо красителя подойдет любой жирный крем или растительное масло;
2. смазать ступни красителем или жиром, а затем встать обеими ногам на чистый лист, причем сразу обеими ногами, чтобы нагрузка распределилась правильно. Не нужно обильно смазывать ступни, чтобы на бумаге не остались разводы, а стоять на бумаге нужно всего 3-4 секунды;
3. оценить наличие плоскостопия и его степени (по методу Фридлянда). Для этого нужно измерить подометрический индекс (величина С).

Подометрический индекс

Как проверить плоскостопие с помощью индекса? Для этого вам понадобятся две величины — длина стопы А (измеряется от большого пальца до конца пятки) и высота стопы В (берется величина от пола до верха стопы). Индекс измеряем по формуле С=В*100/А.

• Нормой считается полученный результат 29-31.
• Снижение индекса до цифр 27-29 говорит о начальной стадии плоскостопия,
• Цифры 25 и ниже означают выраженную стадию. В этом случае нельзя откладывать визит к ортопеду.

В некоторых случаях диагноз может быть ошибочным, так как наличие жировой прослойки на стопе у ребенка может неправильно отобразить след на бумаге. До того, как определить плоскостопие у детей, необходимо провести дополнительную диагностику — рентгенографию. Этот метод необходимо применять во всех сомнительных случаях, если отпечаток ноги ребенка напоминает плоскостопие, а индекс говорит о нормально сформированной стопе.

Степени заболевания

Так как в норме у человека имеются два свода, различают несколько степеней продольного и поперечного плоскостопия. Помимо разницы в признаках, имеются общие черты, которые характерны для обоих видов плоскостопия.

Продольное и поперечное плоскостопие

Продольное плоскостопие встречается чаще, чем поперечное, и бывает как у детей, так и у взрослых, особенно с избыточным весом. Разделяют следующие признаки продольного плоскостопия:

Степени продольного плоскостопия.

При поперечном плоскостопии этот свод уплощается, а длина стопы немного укорачивается. Как выглядит плоскостопие в этих случаях? Пальцы на ногах становятся похожими на молоточки, а на стопе появляются косточки и так называемые натоптыши. Эта разновидность болезни у детей встречается редко, а у взрослых проявляется в возрасте от 30 до 50 лет.

Степени поперечного плоскостопия.

В заключение хочется отметить, что лучшим методом лечения заболевания является профилактика плоскостопия и его ранняя диагностика. Такие профилактические меры, как ежегодный осмотр у специалиста, подбор обуви и специальные упражнения помогут правильно формировать стопу и предотвратить появление плоскостопия.

Post Views: 6 303

prostopu.ru

Бандажи, ортезы

Функции фиксаторов

Задача корсета от сколиоза корректировать осанку, к ним обращаются, когда родители замечают сутулость у ребенка при ходьбе и когда он сидит за столом. Если же у ребенка отмечается, что плечи находятся на разном уровне, лопатка одна выше другой, то обязательно необходимо обратиться к врачу. К этим приспособлениям часто обращаются люди, которые подолгу сидят за компьютером или находятся за рулем автотранспорта, так как спина продолжительное время находится в неправильном положении.

Как лечить сколиоз, понятие и симптомы патологии

Конструкция бандажей

Ортопедические корсеты для исправления осанки

Детские и взрослые ортезы

Детские – в основном выполняют профилактическую задачу и способствуют устранению спинальных патологий. Позвоночник ребенка намного проще исправить чем позвоночник взрослого. Их могут назначить в возрасте с 5 до 18 лет. Подобные фиксаторы снимают нагрузку с мышц и костей суставов. Изделия производят из мягких, гипоаллергенных материалов, эластичные лямки не натирают, а аккуратно разводят плечи. Дети достаточно быстро привыкают к фиксаторам и обычно не жалуются на его неудобство.

Взрослые – назначаются по окончании подросткового возраста (после 18 лет) в совокупности с другими методами исправления осанки. В таком возрасте корсет используют как вспомогательный метод лечения, из-за того, что скелет полностью формируется к 22-25 годам и для исправления искривлений одного корсета недостаточно. Взрослые носят корсеты более продолжительное время, чем дети. Подходящую модель подбирает врач, основываясь на степени деформации и возрасте больного.

Как определить степень сколиоза. Их симптомы и как проводится лечение?

Показания и противопоказания

Корсет выполняет следующие задачи:

• Фиксирует хребет в анатомическом положении и снимает с него нагрузку.
• Сила фиксации регулируется, что позволяет постепенно избавиться от искривления.
• Останавливает прогрессирование искривления.

Рекомендации по ношению корсета:

• Искривление позвоночника у детей меньше 20 градусов.
• Деформация хребта у взрослых не превышающая 40 градусов.
• Частичная коррекция искривления различных отделах позвоночника.

Ношение фиксатора для спины не имеет прямых противопоказаний. Но только доктор может определить целесообразность использования корсета или подобрать другой метод лечения.

Виды корсетов для лечения сколиоза

Для разной степени сколиоза и искривления разных сегментов позвоночника применяются разные виды корсетов. Их разделяют на две большие группы – корригирующие и поддерживающие.

Корригирующие

Как правило, назначаются детям до 16 лет при боковом сколиозе для восстановления физиологического положения позвоночного столба. Применяют с целью затормозить прогрессирование сколиоза. Корсет оказывает давление с двух сторон – сбоку и спереди-сзади.

Поддерживающие

Как носить корсет при сколиозе

Стандартный курс ношения корсета составляет от 6 месяцев до года. Перед покупкой стоит ознакомиться с правила ношения данного изделия:

• Нельзя надевать корсет на голое тело, а также одежа под корсетом не должно иметь швы в местах контакта корсета с ней.
• Не рекомендуется носить корсет больше 5 часов без перерыва.
• Следует следить за состоянием кожи, и первых же признаках раздражения и покраснениях, которые не сходят со временем, необходимо обратиться к врачу.

Периодичность и продолжительность ношения ортеза определяет ортопед. При сколиозе 1-2 степени назначают ношение корсета по полтора часа в день. Через две недели время ношения увеличивается до 3 часов в день, а каждые 30 дней прибавляется еще по 2-4 часа.

Правильно подобранный корсет ускоряет лечение деформации позвоночника, а также предотвращается развитие осложнений.

Бостонский корсет

Модель, которая применяется при ранней фиксации сколиоза 3 степени. Ортез выполнен из медицинского пластика и полностью обхватывает грудь и спину. Эластичные ремни в конструкции позволяют четко подогнать ее по размеру.

Корсет Милуоки

Корсет Шено

Один из широко распространенных корректирующих корсетов. Жесткая конструкция из полимерных пластин с поролоновыми вставками. Корсет отличается легкостью и эластичностью, и не стесняет движения, что и служит причиной его популярности. Его назначают преимущественно детям для лечения, сколиоза 2 и 3 степени искривлением до 15 градусов.

Корсет Шено изготавливают индивидуально в ортопедических салонах, на основании гипсового слепка больного.

Лионский корсет

Фиксатор средней степени жесткости из вертикальных вставок и металлических поддерживающих планок. Применяется при боковой деформации как грудного, так и поясничного отдела позвоночника.

Корсет Рамуни

Назначается при фронтальном сколиозе 2 степени с искривлением до 20 градусов. У этого корсета весьма длительный период адаптации, но и высокую эффективность.

Корсет Дикуля «Самурай»

Фиксатор из сетчатого материала, который дает возможность «дышать» коже. Их хорошо использовать в качестве профилактической меры сколиоза в жаркую пору. Крепится он с помощью эластичных лент, которые надежно удерживают позвоночник. Рекомендован для школьников, студентов и людей, ведущих малоактивный образ жизни с незначительной деформацией хребта.

Корсет от сколиоза позвоночника, инструкция по применению для спины

Позвоночник ежедневно испытывает колоссальные нагрузки. Из-за этого у многих людей развивается сколиоз. Это опасное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое внешне проявляется в виде нарушения осанки. Патология приводит к изменению положения бедер и плеч. Чем больше степень выраженности сколиоза, тем менее эффективным будет лечение.

Асимметричное искривление спины доставляет массу неудобств и может вызывать появление опасных осложнений. Курсом лекарственных препаратов вылечить патологию не удастся. Специалисты рекомендуют носить корсет от сколиоза, который корректирует положение позвонков и снижает нагрузку на хребет в целом. Конструкция предназначена не только для исправления уже имеющихся деформаций, но и для предупреждения их развития. С учетом каких нюансов следует выбирать корригирующее устройство? Будет ли эффект от его ношения? Имеются ли противопоказания к применению? Обо всем этом и многом другом поговорим в нашей статье.

Зачем нужен?

Искривление позвоночника может возникнуть как в детском возрасте, так и у взрослых людей. Порой недуг развивается без видимых на то причин. В большинстве случаев специалистам так и не удается установить, что же послужило пусковым механизмом для развития деформации хребта.

Все же специалисты выделяют ряд факторов, которые предрасполагают к возникновению сколиоза. К ним можно отнести малоподвижный образ жизни, сидячую работу в офисе, травмирование спины, неправильное ношение сумки, несбалансированный рацион питания.

Патология развивается в несколько стадий. Уже на ранних этапах требуется лечение. Сколиоз – это не просто эстетически непривлекательная спина. Заболевание чревато нарушением нормальной работы внутренних органов.

Ортопеды довольно часто назначают корсет для позвоночника при сколиозе ввиду того, что он помогает приостановить дальнейшее прогрессирование искривления и предотвратить негативное влияние патологии на организм в целом. Чаще всего использование корректирующего изделия – это лишь временная мера. Специалисты боятся мышечной атрофии, поэтому запрещают носить корсеты длительный период времени. Однако эти моменты следует уточнять лично с врачом. Многое зависит от общего состояния пациента.

Корсет при сколиозе важно правильно подобрать. Осуществлять покупку лучше всего под руководством специалиста. Выделим главные критерии, на которые следует обращать внимание при подборе корректирующего устройства:

• Размер. Следует измерить обхват тела под грудью во время вдоха.
• Материал. Ткань должна быть лёгкой и ластичной. В качественных моделях для внутреннего подклада используется хлопок, пропускающий воздух. При наличии аллергических реакций лучше всего остановиться на изделии с гипоаллергенным материалом.
• Ремни. Если они слишком тонкие и жесткие, тогда пациент будет испытывать дискомфорт от натирания кожи.

Перед покупкой обязательно осмотрите изделие. Особое внимание стоит уделить швам в местах установки жестких ребер.

На заметку! Регулярное ношение корсета поможет облегчить общее состояние, разгрузить мышцы и зафиксировать позвонки. Изделие назначают в комплексе с массажными процедурами и лечебной физкультурой.

Популярность корсетов для спины обусловлена оказанием целого спектра терапевтического действия на организм. Сюда можно отнести следующее:

• предупреждение прогрессирования искривления;
• надежная фиксация позвонков;
• нормализация функциональной активности жизненно важных органов;
• разгрузка мышечного каркаса и межпозвоночных дисков;
• коррекция осанки;
• выпрямление и растягивание позвоночного столба.

Главной задачей корсета при сколиозе является выпрямление спины. Степень фиксации тела легко отрегулировать. В результате человек привыкает держать спину прямо.

Что собой представляет корсет для спины против сколиоза? Конструкция состоит из эластичных материалов, пластмассы или металла. В основании изделия находятся жесткие вставки. Корсет поддерживает позвоночник в естественном положении. Надежная фиксация конструкции компенсирует отрицательное воздействие физических нагрузок на позвоночный столб.

Действительно ли поможет корсет при сколиозе? На этот вопрос вам сможет ответить только специалист с учетом степени тяжести и прогрессирования искривления, вашего возраста, образа жизни и многих других факторов. Успех лечения напрямую связан с готовностью пациента следовать всем предписаниям врача. Важно не только правильно выбрать модель, но также соблюдать режим ношения и изменить привычный ритм жизни.

Классификация

Ввиду того что под термином «сколиоз» кроется большое количество патологий позвоночного столба, варианты корсетов и способы их ношения тоже могут быть разными. Двух одинаковых форм искривлений у разных людей практически не бывает. Вот почему корректирующее устройство подбирается сугубо индивидуально.

В зависимости от степени тяжести

Одним из главных критериев, на который стоит обращать внимание при покупке корректирующего изделия, является степень выраженности сколиоза. Корсет для воздействия на искривление первой степени тяжести и приспособление для более запущенных случаев будут отличаться между собой.

Выраженность деформации определяет ортопед после визуального осмотра и данных рентгеновского снимка. При сколиозе 1 степени присутствует легкое отклонение позвоночного столба от вертикальной оси. Чаще всего диагностируется у детей школьного возраста. Родителям несложно будет определить наличие деформации. Для этого нужно попросить ребенка наклонить вперед и опустить руки вниз. Искривленный позвоночный столб при сколиозе буквально уйдет в сторону от основной оси.

Экстренного лечения деформация первой степени не требует, однако ортопед может назначить выполнение профилактического лечебно-физкультурного комплекса. Если игнорировать рекомендации специалиста, это неминуемо приведет к прогрессированию недуга.

Сколиоз 2 степени – это более серьезная патология. Позвоночный столб отклоняется более чем на 25 градусов от вертикальной оси. На этом этапе поддерживающие устройства не принесут никакой пользы. Пациентам показаны корригирующие корсеты. Сколиоз 3 и 4 степени тяжести – это запущенные случаи, которые встречаются не так часто. Пациентам назначаются жесткие ортезы.

Читайте также:

Поддерживающие

Такие корректоры по большей степени предназначены для профилактики сколиоза. Их уместно использовать лишь при незначительных отклонениях от нормы. Носить их не стоит каждый день, а только в случае появления неприятных ощущений в спине.

Для детей школьного возраста ортопеды рекомендуют реклинаторы. При сколиозе 1 степени такие бандажи помогут удержать позвоночник в физиологическом положении. Взрослым такие ортезы назначают в основном при сидячей офисной работе. Мягкие фиксирующие системы корректируют осанку и предотвращают появление нарушений.

Поддерживающие корсеты универсальны и доступны по стоимости. Их можно скрыто носить под одеждой.

Поддерживающие бандажи можно разделить на три основных типа:

• Реклинатор. Простая конструкция, которая состоит из эластичных полос, собранных в восьмерку на грудной клетке. Хотя устройство не способно исправить уже имеющуюся деформацию, оно может частично задержать прогрессирование патологии. Реклинаторы можно комбинировать с другими более сложными ортопедическими изделиями. Такого типа корсеты лишь незначительно выпрямляют позвоночник. Они фиксируют хребет от сутулости и боковых перекосов.
• Грудной корректор («спинной жилет»). Конструкция предназначена не только для борьбы со сколиозом, но также с запущенной сутулостью и изменением положения лопаток. Грудной корсет может назначаться при мышечных растяжениях, нервных защемлениях, различного рода травмах. Корректор надежно фиксирует верхнюю половину туловища за счет дополнительных лент. Носить грудной корсет можно не более трех часов в день.
• Полужесткий корсет грудно-поясничной зоны. Конструкция охватывает всю поверхность спины. Обычно назначают при сколиозе второй степени. Это самый сложный тип поддерживающих корсетов. Он подбирается индивидуально для каждого пациента его врачом, а также изготавливается в ортопедических мастерских.

Корригирующие

В отличие от поддерживающих, корригирующие устройства обладают лечебным действием. Конструкция изготовлена из жестких материалов. Перед изготовлением конструкции со спины снимают гипсовые слепки.

Это достаточно громоздкие изделия, которые сложно спрятать под одеждой. Однако при сколиозе 2-3 степени без них не обойтись.

Механизм действия корригирующих корсетов заключается в давлении на деформированные участки позвоночного столба. В итоге они смещаются в свободную зону внутри ортеза. Регулярное ношение таких ортопедических устройств позволяет исправить искривление в любом отделе спины. За счет высокой подвижности суставов у детей лечение проводится гораздо быстрее.

К сведению! Корректирующие корсеты жестко фиксируют позвонки и являются надежной защитой от их смещения.

Корректирующие бандажи разрешается лишь изредка снимать. Исключением является ночной сон и периоды интенсивной физической активности. Наряду с ношением корсета пациенту назначается ортопедическая обувь, матрас, подушка. Специалисты рекомендуют заниматься спортом, лечебной физкультурой и плаваньем.

В случае положительной динамики лечения время постоянного ношения корсета можно сократить до одного часа в день. Таким пациентам показаны периодические консультации ортопеда и проведение рентгенограммы.

Инструкция по применению

Пациентам с диагностированным сколиозом важно разобраться не только в том, как выбирать корсет, но и как его правильно носить. Выделим главные рекомендации ортопедов, которые стоит учесть:

• длительность ношения конструкции определяется врачом, а не самим пациентом;
• привыкать к конструкции нужно постепенно, начиная с тридцати минут в день;
• надевать изделие на голое тело нельзя, из-за жестких металлических стержней кожа может пораниться;
• под запретом находятся резкие движения и наклоны туловища;
• носить корсет необходимо постоянно;
• запрещено превышать статическую нагрузку на туловище более чем на пять килограмм;
• каждые несколько месяцев необходимо посещать ортопеда;
• постоянно следите за состоянием кожных покровов в местах контакта с конструкцией, в случае возникновения раздражения незамедлительно обращайтесь к специалисту;
• резко прекращать использование ортопедического устройство нельзя, необходимо постепенно сокращать время ношения изделия.

Несмотря на то что ортопедические устройства обладают выраженным терапевтическим эффектом, некоторым пациентам они противопоказаны. Ограничением являются дерматологические заболевания, при которых кожные покровы следует регулярно обрабатывать. Трение конструкции может усугубить уже имеющуюся патологию.

Достоинства корректирующих устройств сложно переоценить. Однако не стоит идеализировать этот метод лечения и считать его панацеей от всех заболеваний позвоночника. В конце отметим основные недостатки таких изделий:

• ограничение двигательной активности;
• возможность ослабления мышц в случае длительного использования;
• прогрессирование патологии при неправильно подобранном варианте;
• раздражение кожи в местах максимального сдавливания.

Популярные модели

Среди большого ассортимента моделей корсетов выделим несколько наиболее популярных.

Корсет Милуоки

Это полужесткая конструкция, которая оснащена направляющими опорами и седлом. Имеет подпорки для затылка и подбородка. Изделие используется для лечения маленьких детей. Одним из главных особенностей является возможность изменения высоты, что актуально для лечения в период активного роста.

Корсет Шено

Это конструкция с жестким каркасом, которая изготавливается из прочного термостойкого пластика с поролоновыми накладками. В зависимости от динамики изменения искривления, форма корсета может меняться. Применяется для лечения сколиоза 2-4 степени тяжести.

На заметку! Корсет Шено изготавливается исходя из анатомических особенностей организма пациента.

Модель отличается легкостью и эластичностью, благодаря чему привычный ритм жизни пациента не нарушается. Обычно назначается детям и подросткам.

Надевать конструкцию следует стоя, а вот застегивать ремни – лежа. К корсету придется привыкать первые несколько недель.

Для начала рассмотрим пассивный механизм действия. Жесткий высокотемпературный пластик, из которого изготавливается изделие, препятствует его деформации. Сама конструкция оснащена специальными выступами, которые оказывают давление на деформированные участки спины. С противоположной стороны размещена камера для приема смещающихся тканей.

Теперь поговорим об активном механизме действия корсета Шено. Пациент носит изделие не менее 16 часов в сутки. Правильная траектория роста тела создается даже в ночное время. По сути, пациент получает активную терапию практически круглосуточно.

Лионский корсет

Является более сложной версией корсета Милуоки. Диапазон действия очень большой: от копчика до шеи. Настройка изделия не вызывает особых сложностей. Опоры для конструкции изготавливаются из полимера или металла. Используется преимущественно для ношения детьми.

Бостонский

Это жесткое изделие, которое идет от поясницы до уровня груди. Каркас плотно прилегает к телу спереди и сзади благодаря специальным застежкам. Устройство не регулируется, поэтому для достижения результата необходимо своевременно его менять.

Корректирует заболевания позвоночного столба в области поясницы и крестца. Бостонский корсет специалисты назначают преимущественно при сколиозе третьей степени.

Корсет Дикуля «Самурай»

Это конструкция поддерживающего типа. Она выполнена из сетчатого материала, позволяющего коже «дышать». Корсет назначают для предупреждения сколиоза, особенно в жаркую пору году.

Изделие оснащено плотно фиксирующими эластичными лентами. Ортопеды рекомендуют корсет школьникам, студентам, а также всем пациентам, которые ведут малоподвижный образ жизни и имеют незначительные искривления хребта.

Одним из эффективных методов лечения сколиоза является ношение специальных ортопедических приспособлений – корсетов. Изделие позволяет зафиксировать позвоночный столб в определенном положении. Корсет оказывает воздействие на деформированные участки, предупреждая дальнейшее прогрессирование искривления. Он разгружает мышечный каркас и межпозвоночные диски. Регулярное ношение корсета вырабатывает стойкий навык удержания спины в правильном положении.

Условно ортопедические корсеты делятся на поддерживающие, то есть профилактические и лечебные соответственно. Самостоятельно подбирать корректор опасно. Только квалифицированный специалист сможет подобрать пояс с учетом степени тяжести искривления, данных рентгенограммы и персональных особенностей вашего организма. При покупке важно обращать внимание на размер изделия, материал изготовления, швы. Для ускорения выздоровления ношение корсета сочетают с лечебной физкультурой, занятиями спортом и плаваньем. Надевать конструкцию нельзя на голое тело. Длительность использования постепенно увеличивают. Корсет не надевают на голое тело. Во время лечения нельзя поднимать тяжести и делать резкие движения. Пациентам следует регулярно посещать ортопеда и проходить медицинское обследование.

Корсет для позвоночника при сколиозе 1, 2, 3, 4 степени

Сколиоз – это искривление позвоночного столба, которое может вызывать ряд нежелательных последствий (например, смещение внутренних органов с последующим нарушением их функций), в том числе и развитие горба. Для лечения искривления позвоночника и предотвращения дальнейшего развития сколиоза используют различные методики, среди которых ношение ортопедического корсета. Какие виды корсетов применяются для лечения подобного заболевания? Влияет ли степень развития сколиоза на выбор корсета? Как правильно его подобрать? Об этом вы можете узнать из нашей статьи.

Когда врачи-ортопеды назначают ношение корсета

Сколиоз в основном развивается в детском и подростковом возрасте, а у взрослых он уже определяется в сформированном виде. При искривлении позвоночного столба происходит и деформация грудной клетки, брюшной полости.

Поэтому врачи-ортопеды при быстром прогрессе деформирования позвоночника назначают в качестве лечения сколиоза и прекращения искривления целый курс терапии, который включает в себя:

• антисколиозные физические упражнения;
• сеансы массажа;
• ношение специального корсета.

Но для использования корсетной конструкции, предназначенной исправлять осанку больного (она носит название корригирующей), необходимы следующие показания:

• для детей школьного возраста угол искривления должен быть до 20 градусов;
• для взрослых – до 40 градусов.

Читайте также: Как упражнения нельзя делать при сколиозе

То есть просто так по своей прихоти ортопедическим корсетом пользоваться не следует, он должен назначаться лечащим врачом по индивидуальным показаниям больного.

Это связано с тем, что различные виды корсетных приспособлений по-разному воздействуют на организм, чем могут нанести непоправимый вред больному.

Виды корсетов, лечащих сколиоз

В зависимости от назначения, ортопедические корсеты различают нескольких видов.

1. Поддерживающие – направлены на разгрузку позвоночного столба, что позволяет снять напряжение в мышцах спины, уменьшаются болезненные ощущения. Этот вид корсетов не исправляет развивающееся искривление, а только приостанавливают прогресс. Он может назначаться врачами-ортопедами в качестве профилактической меры на начальных стадиях развития сколиоза.
2. Корригирующие – предназначается для исправления уже имеющегося искривления позвоночного столба. Подобные конструкции требуют постоянного ношения на протяжении определенного периода времени – от полугода и больше (при этом его нужно менять по мере роста больного).

Подобный вид лечения сколиоза специалисты называют «корсетированием» и относят к консервативным методам. Назначают его, когда искривление позвоночного столба достигает второй степени и выше. С помощью корсетирования можно остановить прогресс, а также уменьшить дугу кривизны позвоночника.

Механизм воздействия корсетной конструкции на позвоночный столб заключается в том, что давление оказывается в двух направлениях – боковом и переднезаднем. Благодаря этому происходит ротация – скручивание позвонков в вертикальной плоскости. Такое воздействие на сколиотическую дугу распрямляет звенья позвоночника. При этом в корсетной конструкции имеется фиксирующее колено, которое не позволяет позвоночной оси смещаться в дальнейшем.

Рассмотрим основные виды корсетных конструкций, которые используются врачами-ортопедами для лечения и коррекции сколиоза:

1. Реклинатор – корсетная конструкция из эластичных лент, перекрещенных в виде «восьмерки», надевается на верхнюю часть грудной клетки (ее действие в том, что с помощью натяжения эластичных лент можно корректировать осанку и разгружать плечевой пояс).
2. Грудной корректор – бандаж с полужесткой частью со стороны спины в области грудного отдела, к которому прикреплен корсетный пояс с эластичными лямками, благодаря специальным жестким ребрам используется при боковом кифосколиозе начальной стадии развития.
3. Грудопоясничный корректор – совмещает в себе элементы двух предыдущих конструкций:
   • корсетный пояс;
   • эластичный реклинатор;
   • жесткие ребра для фиксации положения спины.
4. Корсет Шено – изготавливается из термопластика по индивидуальным размерам пациента с учетом опорных точек воздействия на позвоночный столб.
5. Лионский, или корсет Брейс – конструкция из металлополимерного материала (именно из него изготавливаются стойки корсета – вертикальные и горизонтальные), что позволяет производить регулировку по высоте.

Читайте также:

Чем полезен корсет при сколиозе 1, 2, 3, 4 степеней?

Искривление позвоночника – одно из самых распространенных заболеваний на сегодняшний день. Большинству детей, подросткам и взрослым знакома эта проблема, которая может тянуть последствия еще с ранних лет.

Существует множество причин возникновения сколиоза:

• врожденные дефекты,
• детский церебральный паралич,
• полиомиелит,
• сутулость,
• неправильная осанка,
• сидячий образ жизни,
• рахит, который развивается еще с детства,
• низкая физическая активность, малоподвижность.

Это лишь основные причины, из-за которых может возникать сколиоз.

Стоит отметить, что эта болезнь также имеет наследственный характер, то есть если вы или ваши родители раньше болели, есть большая вероятность, что у вашего ребенка также будет эта проблема.

Однако не нужно ждать, когда болезнь даст о себе знать, по возможности чаще ходите на осмотр к врачу, который на ранних стадиях сможет выявить искривление и назначить необходимое лечение.

Вылечить сколиоз самостоятельно невозможно. Процедура лечения достаточно долгая и сложная.

Однако, можно самостоятельно распознать проявления: одно плечо расположено выше другого, ребенок очень сутулый, есть деформация грудной клетки, боли во время сидения и вертикального положения.

Помните, что чем сложнее стадия сколиоза, тем меньше времени человек может безболезненно ходить или сидеть.

На начальной стадии болезнь может обнаружить только врач, поэтому не поленитесь лишний раз посетить ортопеда, чтобы потом не иметь негативных последствий.

Сколиоз имеет четыре степени тяжести, давайте подробно рассмотрим каждую из них.

Первая степень тяжести

Если вы обратились к врачу, и он сообщил вам о том, что у вашего ребенка первая ступень сколиоза, не стоит преждевременно паниковать. Угол отклонения составляет от 0 до 10 градусов.

Это совсем мало, притом что каждый организм индивидуален, имеет свои характерные особенности, а левая и правая сторона спины практически ни у кого не симметричны.

Ответ на вопрос нужен ли корсет при сколиозе 1 степени очевиден – он не нужен. При первой стадии сколиоза обнаружена только одна дуга искривления, которая выпрямляется в лежачем положении.

Чтобы вылечить этот дефект, необходимо заниматься лечебной физкультурой. Это лучший метод, ведь при правильно составленных упражнениях задействованы абсолютно все мышцы спины.

Врач назначает упражнения, которые являются асимметричными, тогда позвоночник вытягивается в нужную сторону.

Также укрепляются мышцы и образуется хорошая осанка. Именно поэтому корсет при сколиозе 1 степени не нужен.

Вторая степень

Угол отклонения колеблется в пределах от 11 до 25 градусов. В отличие от предыдущей стадии, вторую степень невозможно вылечить только с помощью физических упражнений, хотя и их роль при лечении очень важна.

Кроме упражнений необходим лечебный массаж на спину. Очень важно найти хорошего массажиста.

Помните, что хороший массаж отличается плавностью и мягкостью движений, ни в коем случае не грубостью и болью.

После завершения сеанса не должны оставаться синяки. Найдя хорошего специалиста, сделайте большой курс массажа: два раза в год, два курса по 7-11 сеансов через день. Тогда это станет хорошим дополнением к лечебной гимнастике.

Также при лечении второй степени целесообразной будет мануальная терапия. Оптимальное количество сеансов – 2-4.

Злоупотреблять процедурами не нужно, ведь это может только ухудшить состояние вашего позвоночника.

Разберем, нужно ли носить корсет при сколиозе 2 степени? Корсет предотвращает дальнейшее развитие болезни.

Он разрабатывается индивидуально, учитывая угол искривления, конкретную стадию болезни и особенности организма.

Сначала делается гипсовый макет тела человека, все проектируется на компьютере, и в результате получается изделие, которое идеально подходит пациенту.

Такое корректирующее средство держит позвоночник в неподвижном положении, тем самым не давая ему искривляться дальше. Такие корсеты нужно не снимать до 15 часов в сутки.

Снимать его можно только в случае проведения лечебных физических упражнений и массажа. Некоторые специалисты советуют даже спать в таком корсете.

Обычно, корсеты назначают детям и людям до 25 лет, ведь именно тогда происходит активный рост костей, они еще не до конца сформированы, имеют определенную пластичность и гибкость, поэтому корсеты эффективны именно для такой возрастной категории.

После 25 лет скелет абсолютно сформирован, поэтому корректирующие средства не принесут никакой пользы, а только доставят вам большое количество неприятных ощущений.

Есть ли те, кто вылечил сколиоз 2 степени без корсета? На практике показано очень мало случаев, при котором возможно вылечить сколиоз без корсета.

Опять же: все зависит от индивидуальных особенностей структуры костей и скелета в целом, одним будет достаточно большого количества лечебных физических упражнений, другим же – без корсета не обойтись.

Поэтому советуем вам все же не испытывать судьбу и пользоваться проверенными средствами, ведь на кону ваше здоровье, и лучше обойтись без экспериментов.

Помните: чем быстрее вы диагностируете сколиоз, тем легче будет его устранить.

Третья степень

Угол отклонения колеблется в пределах от 26 до 50 градусов. Чаще всего при таком заболевании позвоночник приобретает S-образный вид.

Позвонки смещаются и «скручиваются», в результате чего страдает ваша грудная клетка – она становится асимметричной.

Происходит искривление тазовой кости и укорочение одной из конечностей. Происходит сжатие внутренних органов и образования горба на спине.

Важно: при третьей степени возможна группа инвалидности.

Рассмотрим особенности ношения корсета при сколиозе 3 степени.

Как говорилось ранее, изделие разрабатывается индивидуально. В данном случае оно просто необходимо, ведь осанка человека полностью деформируется, и необходимо принимать меры устранения этой болезни.

Нарушается работа внутренних органов, ухудшается физическое и моральное состояние человека, у женщин даже может возникать бесплодие.

Лечение должно быть комплексным: не нужно забывать о лечебной гимнастике и курсе массажей, они облегчат процесс лечения и ускорят его.

Корсет при сколиозе 3 степени: за и против его применения.

Диапазон угла отклонения относительно большой, поэтому, очевидно, что корсет поможет только при значении 26-35 градусов.

В противном случае необходимо хирургическое вмешательство, так как есть риск для здоровья, ведь в результате деформации тела страдает кровеносная и дыхательная система.

Четвертая степень

Угол отклонения – 60-90 градусов. Это самая тяжелая стадия, при которой человек чувствует ужасную боль и скованность в движениях.

Корсет при сколиозе 4 степени может уже и не помочь, так как есть ярко выраженное скручивание позвонков.

Распознать четвертую степень можно при наличии реберного горба, который очень четко видно. Вылечить сколиоз четвертой степени возможно только с помощью оперативного вмешательства в возрасте 9-11 лет.

Для взрослых единственным эффективным методом является имплантаты, которые устанавливаются в тело пациента. Однако, искривление возможно даже таких конструкций.

Устранить сколиоз полностью невозможно даже за счет операции, ведь существует большой риск повредить спинной мозг.

Нередко эта болезнь вызывает нравственные расстройства пациентов, такие люди часто впадают в депрессию, на лечение которой идет достаточно много времени, поэтому нужно вовремя обращаться к врачу, чтобы на ранней стадии обнаружить и решить данную проблему.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Ортез — стабилизатор таза

Терапевтические методы зависят, в первую очередь, от причин, вызывающих дискомфорт. В том случае, если боли не вызваны патологиями лонных костей и являются отраженными, необходимо лечение первичного заболевания. Если боли вызваны травмой, в том числе и симфизиолизом – разрывом связок лонного сочленения, лечение заключается в иммобилизации пострадавшей области при помощи специального корсета, тугой или гипсовой повязки, а также купировании болевого синдрома путем инъекционной блокады, приема анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

В отдельных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство с целью репозиции отломков и восстановления целостности тазовых костей. Иммобилизация пациента при переломах лонных костей или разрыве симфиза может составлять до 3 месяцев и более. На этапе реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры: ЛФК, массаж, гидрокинезиотерапия, электрофорез с препаратами, магнитотерапия и др.

При симфизите беременных полное излечение заболевания до родоразрешения невозможно, поэтому назначаются мероприятия, препятствующие дальнейшему развитию патологии и направленные на уменьшение болевого синдрома:

• контроль массы тела как профилактика избыточной нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
• ношение специального ортопедического бандажа;
• выполнение специального комплекса лечебной физкультуры;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (по показаниям).

При симфизите беременных не рекомендуется дольше часа находиться в положении сидя или на ногах, подниматься без необходимости по лестницам, принимать ассиметричные позы, долго ходить.

В качестве профилактики симфизита во время беременности рекомендуется:

• диета с содержанием продуктов, богатых витамином Д, кальцием, фосфором, марганцем, магнием, белками и аминокислотами;
• прием витаминных и минеральных комплексов;
• контроль массы тела, предупреждение ожирения как дополнительной нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
• выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры, направленных на укрепление мышц и связок;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• умеренная двигательная активность.

Если боли вызваны развитием остеомиелита, лечение патологии будет осуществляться в условиях стационара. Как правило, первым этапом лечения становится оперативное вмешательство с целью удаления гнойного содержимого из полостей, и, при необходимости, костных секвестров. Далее применяется обширная антибиотикотерапия с целью устранения очагов воспаления, используются препараты для укрепления иммунитета, восстановления водно-солевого баланса и профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. В отдельных случаях могут применяться методы гемокоррекции: гемосорбция, плазмоферез и другие. На этапе реабилитации с целью профилактики рецидивов назначаются процедуры для укрепления общего иммунитета, санаторно-курортное лечение, физиотерапия.

Боль в области лобковой кости у женщин и мужчин – несомненный повод для обращения за медицинской помощью; особенно в том случае, если болевые ощущения сопровождаются нарастающим отёком, кровотечениями, ухудшением общего состояния, повышением температуры тела. Ранняя диагностика и своевременное лечение – главные условия полного выздоровления и снижения рисков развития осложнений.

причины, диагностика и методы лечения

Общие сведения

Лобковая кость это одна из трёх костей, образующих при сращении тазовую кость. Парная; две лонные кости, формируя лонное сочленение, образуют переднюю стенку таза. Состоит из тела и двух ветвей. Ветви и тело лобковой кости образуют запирательное отверстие, закрытое запирательной мембраной.

Лобковая кость у женщин с правильным телосложением имеет форму валика толщиной приблизительно в большой палец руки, который выгнут и образует лобковое возвышение. Эта кость нависает своеобразной аркой над входом во влагалище, срастаясь краями с костями таза, и не представляет препятствия при коитусе.

Лобковая кость является одной из составляющей тазовой кости. Она парная и, соединяясь хрящевым диском, кости образуют симфиз (лонное сочленение). Боль в лобковой кости зачастую вызывают происходящие патологические процессы именно в сочленении, а не в мягких тканях.

Причины боли в лобковой кости

Если в период беременности, особенно во второй ее половине, у вас появились острые боли в лобке, стало трудно ходить по лестнице, поворачиваться с боку на бок на кровати и подниматься с дивана, а походка изменилась и стала похожей на утиную, возможно это симфизит.

Это заболевание связано с размягчением сочленений таза и растяжением лонного сочленения (который еще называют симфизом – он является малоподвижным суставом и соединяет лонные кости) под воздействием гормона релаксина. Процесс размягчения межкостных сочленений – естественный, он помогает ребенку легче пройти через костный таз при родах.

Но в случае, когда лонное сочленение отекает, сильно растягивается, становится подвижным, а лобные кости, соответственно, чрезмерно расходятся – появляются боли и ставится диагноз «симфизит». Причины, по которым возникает эта болезнь, до конца неясны. Часть ученых склоняются к версии нехватки кальция в организме беременной, часть связывают болезнь с повышенной концентрацией релаксина. Возможно, симфизит вызван индивидуальными особенностями строения тела женщины, наследственными особенностями или ее добеременными проблемами с опорно-двигательным аппаратом.

Женщины начинают жаловаться на боль в тазовых костя после родоы из-за симфизиолиза. Синдром состоит из собственно симфизиолиза, разрыва симфиза и боли в тазовых костях. Симфизиолиз характеризуется расхождением между двумя лобковыми костями и нестабильностью.

Острый разрыв симфиза очень болезнен, и в этом случае необходимы покой и тазовый бандаж. Боль в тазовых костях характеризуется болезненностью симфиза и крестцово-подвздошных сочленений. Жалобы обычно возобновляются после следующей беременности.

Переломы лобковой кости обычно происходят при прямом ударе в область лобковой кости или при сдавлении таза. Чаще они не сопровождаются значительным смещением. Пациенты жалуются на боль в лобковой кости, усиливающуюся при движении ногами или прощупывании.

В положении лежа пациент не может поднять прямую ногу. Этот симптом называется симптом «прилипшая пятка». Переломы лобковой кости могут сопровождаться ушибами мочевого пузыря. Тогда возникают нарушения мочеиспускания, боль при мочеиспускании.

У некоторых женщин лобок имеет форму плоской саблевидной планки шириной в 3-4 пальца руки, почти наполовину закрывающей просвет преддверия влагалища. При такой форме лобковой кости ее нижний край становится препятствием, вызывающим резкую боль при попытках ввести мужской половой член во влагалище.

Особенно сильно она ощущается, когда половой член давит на надкостницу и прижимает мочеиспускательный канал к острому краю лобковой кости. Болевые ощущения при надавливании на надкостницу очень мучительны и повторяются, как правило, при каждой попытке возобновить половой акт. Все это способствует закреплению защитного условного рефлекса и отрицательному отношению женщины к половой жизни. При болях в лобковой кости следует обращаться к гинекологу и травматологу.

Лечение

Лечение данного боли в лобковой области обязательно включает в себя специальные гимнастические упражнения, акцентированные на мышцах живота и тазового дна. Например, для выполнения одного из упражнений необходимо опуститься на четвереньки и, удерживая спину ровной, сделать вдох. Выдыхая, мышцы тазового дна следует сжать и не разжимать в течение 5-10 секунд. Дыхание сдерживать не следует, также не стоит двигать спиной. В конце упражнения мышцы таза необходимо медленно расслабить. Это и подобные ему упражнения укрепляют мышцы спины и таза.

Также больным назначают мануальную терапию, которая мягко влияет на мышцы таза, бедер и спины. Эффективны также водные физические упражнения. При болях в лобковой области лечение назначает врач-гинеколог. В некоторых случаях он назначит следующие способы избавления от болей:

Иглоукалывание. Данная процедура позволяет избавить от болей в лобковой кости не только женщин, но и мужчин. Процедура почти безболезненная, но зато очень эффективная. Единственное, что следует учесть, соглашаясь на иглоукалывание – доверять свое тело только тому врачу, который прошел специальную подготовку в данной сфере лечения;

Консультация остеопата, хиропрактика. Эти врачи умеют справляться с болями данного характера, поэтому консультация их будет крайне полезной;

Ношение дородового бандажа. Этот способ лечения касается беременных женщин, страдающих болями в лобковой кости;

Чрескожное дренирование. Оно показано при гнойном симфизите;

Местные инъекции глюкокортикоидов, НВПС – при остеопериостите;

Прием препаратов, содержащих кальций.

Многие беременные женщины отмечают у себя облегчение состояния после такого упражнения, как «лотос», или «бабочка». Беременные женщины должны избегать сильных физических нагрузок, чаще ложиться отдыхать, вытянув ноги, но также не стоит забывать о движении – несмотря на наличие боли, двигаться беременным просто необходимо.

При обнаружении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту (травматолог; хирург; уролог; гинеколог), так как боль в лобковой кости не может появиться без причины.

Лечебные меры по устранению боли в области лобка

Когда болит лобок, это всегда тревожит, т. к. в непосредственной близости находятся половые органы. Причин, почему появляются болевые ощущения в районе лобка, множество. Все они требуют особого внимания, ведь игнорирование симптома может привести к развитию опасного заболевания.

Причины появления болезненных ощущений

Болезненные ощущения в лобковой области могут появляться как у мужчин, так и у женщин. Факторы, которые способствуют возникновению и развитию болезненных ощущений в области лобка, следующие:

• текущая или предыдущая беременность у женщин;
• недавние роды, особенно с осложнениями;
• операции на нижней части живота;
• гинекологические или урологические операции;
• травмы и повреждения в области лобка;
• побочные заболевания;
• избыточный вес.

Травмы относятся к наиболее частым причинам лобковых болей, ведь эта область чувствительна. Если неприятные ощущения проходят быстро, то опасности для здоровья нет. Но если последствия травмы не проходят, то не следует затягивать с посещением врача.

Воспаление лобковой кости характерно для спортсменов. Причиной воспаления чаще всего является перегрузка во время тренировки. Наиболее важными признаками являются лобковые боли, которые могут отдавать в пах, бедро или нижнюю часть живота. Первоначально симптомы выражены только во время занятий спортом или движений, таких как подъем по лестнице, бег и т. п. Если не делать перерыв в упражнении, симптомы начинают проявляться чаще, а боль обостряется даже при чихании.

Нередко женщины испытывают болезненные ощущения внизу живота и в области лобка во время беременности и после родов. Если проблема со временем проходит, то опасности нет. Однако проконсультироваться с гинекологом стоит.

Вероятные заболевания

Лобковая боль разная: слабая и сильная, ноющая, колющая, режущая и т. д. Это частый симптом различных заболеваний. У женщин это чаще всего верный признак таких патологий, как:

• симфизиолиз;
• аномалии в развитии лонной кости;
• гинекологические болезни;
• нарушения в мочевыделительной системе.

У многих женщин после родов болит в области лобка. Но если боль долго не проходит и только усиливается, то речь может идти о таком заболевании, как симфизиолиз. Причиной нарушения являются стремительные или тяжелые роды, когда рождается крупный ребенок. Лонное сочленение слишком сильно расходится и становится подвижным.

При симфизиолизе боль носит острый простреливающий характер, отдает в поясницу и область таза при движении ногами, усиливается при надавливании на живот. При симфизиолизе трудно поднимать ноги, нарушается походка.

Болевые ощущения могут быть вызваны неправильным развитием лобкового сочленения. При этой патологии женщине трудно жить половой жизнью, т. к. неприятные ощущения усиливаются после секса.

Многие гинекологические патологии тоже вызывают болезненные ощущения в лобковой зоне. Боль ноющая, тянущая, чаще сопровождается выделениями из влагалища, слабостью и повышением температуры тела.

У мужчин наиболее распространенными являются следующие болезни:

• паховая грыжа;
• врожденные дефекты;
• воспалительные процессы.

Паховая грыжа характеризуется внезапным болевым приступом, который может возникнуть при тяжелых физических нагрузках, реже при мочекаменной болезни, ожирении, травмах. Во время болезни в области паха развивается опухолевидное образование. Боль при паховой грыже острая и резкая, усиливается при нажатии на живот.

Крипторхизм — наиболее частая врожденная аномалия, приводящая к дискомфорту в лобковой зоне у мужчин. Характеризуется отсутствием одного или сразу двух яичек в мошонке. Легко поддается лечению, если вовремя обратиться к врачу.

К неприятным ощущениям приводят и воспалительные процессы в половой и мочеиспускательной системах.

Самым распространенным воспалительным заболеванием является простатит. Боль отдает в поясницу, может подняться температура, возникнуть озноб.

К кому обратиться и как лечить

Решить то, у какого доктора проконсультироваться, не так просто. Боль в лобке может сопровождаться множеством других симптомов: изменением походки, неприятными ощущениями при разном положении тела, излишней потливостью, слабостью и т. д.

Важно проанализировать все симптомы, а также установить место и обстоятельства возникновения болей. В зависимости от клинической картины и следует выбирать специалиста. Чаще всего осмотр проводит ортопед, хирург или травматолог. Если боли связаны с беременностью или рождением ребенка, то женщине следует обратиться к гинекологу. Уролог занимается болями, связанными не только с лобком, но и со всей мужской половой системой.

Чтобы установить причину боли в лобковой зоне, врач сначала проводит беседу с пациентом, обследует больной участок методом пальпации и отправляет на дальнейшие обследования.

В первую очередь после изучения истории болезни и тщательного физического осмотра проводится рентген таза. Рентгеновское изображение помогает установить более точную причину болей. Иногда проводят ультразвуковое сканирование, если с помощью рентгена не удалось выявить полную клиническую картину.

В сложных случаях точный диагноз может быть поставлен с помощью МРТ. Также могут быть проведены дополнительные обследования на визуализацию, такие как скелетная сцинтиграфия — это сложно, но полезно при патологических изменениях в организме, которые не могут выявить другие методы диагностики.

Проблемы в лобковой зоне устраняются медикаментозно или хирургическим путем. Лобковое воспаление эффективно купируется противовоспалительными препаратами, физиотерапией лечатся многие заболевания. Хотя терапия может занять несколько месяцев, операция редко необходима. Хирургическое вмешательство требуется лишь при развитии некоторых патологий или в запущенных случаях.

Как снять боль

Чаще всего боль в лобке усиливается при движении, поэтому во время обострения лучше лечь на спину или принять другую расслабляющую позу. Если сильно болит низ живота или паховая область, то к этому месту можно приложить что-либо холодное. Лед или холодный предмет лучше завернуть в толстую ткань, чтобы избежать обморожения.

Можно принять обезболивающее средство. Однако постоянно снимать боль лекарственными препаратами нельзя. Их можно использовать только несколько раз, чтобы облегчить состояние человека до обращения к врачу.

Профилактика

Боли в лобке вызывает чрезмерная нагрузка на тазобедренный сустав. При активных физических упражнениях это нужно учитывать. Также спровоцировать подобный симптом может избыточный вес.

Беременным, которые стремительно набирают килограммы, стоит периодически носить специальный бандаж, поддерживающий живот. Таким образом нагрузка на тело и в частности на тазобедренный сустав снижается.

Чтобы предотвратить боли в лобке, вызванные растяжением мышц или травмой при занятиях спортом или высокой физической нагрузке, необходимо хорошо разогревать организм перед тренировкой. Помогут упражнения на растяжку и укрепление мышц живота и бедер. Регулярное растяжение помогает избежать мышечного напряжения и дисбаланса.

Следует носить правильную и удобную обувь для бега, чтобы уменьшить нагрузку на кости и суставы. А при возникновении легких болей или после лечения лучше избегать занятий спортом с резкими движениями на твердой поверхности.

Главной профилактической мерой является систематическое посещение гинеколога или уролога. Осмотр у специалиста хотя бы раз в год поможет избежать многих неприятных проблем с половой системой. А после получения травмы лучше не игнорировать посещение травматолога.

Заключение

Боль в лобке, будь она справа или слева, пульсирующая или колющая, нельзя оставлять без внимания. Это симптом развития какого-либо заболевания. Поэтому обращение к врачу должно быть обязательным. А чтобы не усугублять положение, стоит внимательно относиться к своему здоровью, заниматься физкультурой, правильно питаться и меньше нервничать.

Боль в лобке — причины, характер, локализация

Причины боли в области лобка

Боли в лобке при травме

Боли внизу живота над лобком

Боли в нижней части живота, локализующиеся по центру над лобком, у женщин чаще всего являются признаком того или иного гинекологического заболевания (аднексита, эндометриоза, эндометрита и др.). Эти боли не присутствуют постоянно, но возникают время от времени, имея ноющий, тянущий характер. Боли могут отдавать в промежность; почти всегда они сопровождаются общей слабостью, а иногда – ознобом.

Сильные, нарастающие боли над лобком, сопровождающиеся кровотечением, возникают у беременных женщин при самопроизвольном аборте.

У мужчин боли в этой области – чаще всего признак хронического простатита.

Боли справа или слева от лобка

Сосредоточение болезненных ощущений справа или слева от лобка у женщин возможно чаще при гинекологической патологии (опухолях яичника и др.), реже – при заболеваниях мочевыводящих органов (например, при раке мочевого пузыря).

Эти односторонние боли могут быть различными по своему характеру: острыми, резкими или слабыми, тянущими. Сопровождаются они обычно общей слабостью, наличием выделений из половых органов.

Есть основания подозревать внематочную беременность, если:
1. Боль справа или слева от лобка возникает внезапно, усиливается при движениях тела, сопровождается нарастающей слабостью, головокружением.
2. Такая боль быстро усиливается, носит схваткообразный характер.
3. Вместе с такой болью возникает кровотечение из половых органов.

Резкая, внезапная, сильная боль справа или слева от лобка после полового акта, сопровождающаяся слабостью до обморока и кровотечением – вероятный признак разрыва кисты яичника.

Боль под лобком

Боль под лобком, т.е. ниже лобка, у входа во влагалище, отмечается в случае аномального, неправильного развития лобковой кости. Эта кость формируется вытянутой, частично перекрывая вход во влагалище.

В этом случае попытки осуществления полового акта вызывают у женщины резкую боль под лобком, а именно – в уретре, которая при этом испытывает давление острого края лобковой кости. Боли настолько сильны, что женщина категорически отказывается от сексуальной жизни.

Боль в лобке при беременности

Беременные женщины часто жалуются на боли в лобке. Дело в том, что, начиная с середины беременности, гормональный фон женщины перестраивается. Повышается выработка гормона релаксина, вызывающего размягчение костей таза и их сочленений (в том числе и лонного сочленения). Это процесс естественный, необходимый для того, чтобы ребенок мог родиться, раздвигая тазовые кости без вреда для себя и для матери.

Но у некоторых женщин развивается чрезмерное размягчение лонного сочленения – симфизит. Лобковые кости становятся слишком подвижными, область лонного сочленения отекает. У женщины появляется «утиная» походка, затруднения при перемене положения тела, при ходьбе по лестнице. Возникают сильные боли в районе лобка (иногда и под лобком, в нижней части лобка). Боли усиливаются при надавливании на лобковую кость.

Причиной развития симфизита может стать дефицит кальция в организме беременной, а также заболевания или особенности развития костной системы. После родов симптомы симфизита исчезают сами собой.

Боль в лобке после родов

В некоторых случаях, даже если у женщины не было проявлений симфизита во время беременности, у нее могут возникнуть боли в лобке после родов. Причина этого – симфизиолиз (сильное расхождение лобковых костей или полный разрыв симфиза, лонного сочленения). Наиболее часто такое явление наблюдается при стремительных родах и крупных размерах плода.

Симфизиолиз, особенно разрыв симфиза, сопровождается резкими болезненными ощущениями в области лобка и в крестцово-подвздошных сочленениях. Роженице в этом случае необходим покой, кости таза должны быть зафиксированы с помощью специального тазового бандажа.

При последующих беременностях и родах вероятно повторное возникновение симфизиолиза.

Боль в лобке у мужчин

Боль в лобке при остеомиелите

К какому врачу обратиться при боли в лобке?

При возникновении болей в области лобка могут оказать помощь следующие специалисты:

• хирург;
• гинеколог;
• травматолог;
• уролог.

Так, если у женщины или мужчины появилась «утиная походка», трудности при ходьбе по лестнице, отечность лобка, сильные боли в лобке, усиливающиеся при надавливании на лобковые кости, то следует обращаться к врачу-травматологу (записаться) или остеопату (записаться), так как в данной ситуации речь идет о симфизите. Если боли в лобке возникли у женщины после родов или во время беременности, то это свидетельствует о симфизите/симфизиолизисе, и в таком случае следует обращаться сначала к гинекологу (записаться), который после предварительной диагностики направит пациентку к врачу-травматологу, так как в компетенцию именно этого специалиста входит диагностика и лечение различных повреждений структур опорно-двигательного аппарата, в том числе лобкового сочленения.

Боли в лобке при инфекционных заболеваниях (туберкулезе костей или остеомиелите) по своим проявлениям очень похожи на симптомы симфизита/симфизиолизиса (то есть у человека появляется «утиная походка», трудности при ходьбе по лестнице и перемене положения тела, боль в лобке, нижней части живота и по внутренней поверхности бедра), но при них, в отличие от воспаления и расхождения лобкового симфиза, еще имеются признаки интоксикации, такие, как субфебрильная температура, недомогание, общая слабость, усталость, потливость по ночам и т.д. Поэтому при появлении симптомов симфизита/симфизиолизиса в сочетании с признаками интоксикации следует обращаться к врачу-фтизиатру (записаться) и травматологу одновременно. Это обусловлено тем, что остеомиелит диагностирует и лечит травматолог, но он может быть следствием туберкулеза, и в такой ситуации нужно одновременно проводить терапию и воспаления кости, и туберкулезной инфекции.

Если боли в области лобка появились в результате травмы (падение, удар, ушиб, сильное сдавление таза и т.д.), то следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу (записаться), так как в данном случае речь может идти о переломе костей или же о симфизите/симфизиолизисе.

Если у женщины появляются сильные боли под лобком во время полового сношения, то это может свидетельствовать об аномалии развития лобковой кости, и в таком случае следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу.

Если у мужчины появились боли в центре лобка, а также возможно боли внизу живота, в крестце, пояснице, причем боли любой указанной локализации сочетаются с расстройством мочеиспускания и нарушением эрекции, то скорее всего речь идет о простатите, и в таком случае следует обращаться к врачу-урологу (записаться).

Если боль в лобке присутствует практически постоянно, сочетается с регулярным наличием крови в моче, болезненными и частыми мочеиспусканиями, болевыми ощущениями в паху, промежности и крестце, то скорее всего речь идет о раке мочевого пузыря, и в таком случае следует обращаться к онкологу (записаться).

Если постоянная боль ощущается мужчиной справа или слева от лобка и сочетается с видимым выпячиванием в области паховой складки, то речь идет о паховой грыже, и в такой ситуации следует обращаться к врачу-хирургу.

Если у женщины появляется боль над лобком, справа или слева от лобка, носит тянущий, ноющий или резкий характер, сочетается с общей слабостью, недомоганием, возможно ознобом, а также патологическими выделениями из влагалища (гнойные, творожистые, кровянистые, неприятно пахнущие и т.д.), то это свидетельствует о заболевании половых органов, и в такой ситуации следует обращаться к врачу-гинекологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в лобке?

Так как боли в лобке могут быть спровоцированы различными причинами, то при их появлении для постановки диагноза и оценки состояния тканей организма назначаются различные перечни обследований и анализов, зависящие от того, какая именно патология подозревается в качестве причинного фактора болевого синдрома в лобке. В каждом конкретном случае перечень анализов определяется сопутствующими симптомами, поскольку именно их совокупность позволяет заподозрить, какое заболевание стало причиной боли в лобке.

Если женщина или мужчина приобрели «утиную» походку (переваливаются с ноги на ногу), им трудно подниматься по лестнице из-за болей в ногах и лобке, в области лобка имеется отечность и ощущается довольно силь

Боль в лобковой кости – причины появления симптома, способы лечения

Создано 22 сентября 2016 | Обновлено 24 сентября 2016

Общие сведения

Лобковая кость это одна из трёх костей, образующих при сращении тазовую кость. Парная; две лонные кости, формируя лонное сочленение, образуют переднюю стенку таза. Состоит из тела и двух ветвей. Ветви и тело лобковой кости образуют запирательное отверстие, закрытое запирательной мембраной.

Лобковая кость у женщин с правильным телосложением имеет форму валика толщиной приблизительно в большой палец руки, который выгнут и образует лобковое возвышение. Эта кость нависает своеобразной аркой над входом во влагалище, срастаясь краями с костями таза, и не представляет препятствия при коитусе.

Лобковая кость является одной из составляющей тазовой кости. Она парная и, соединяясь хрящевым диском, кости образуют симфиз (лонное сочленение). Боль в лобковой кости зачастую вызывают происходящие патологические процессы именно в сочленении, а не в мягких тканях.

Причины боли в лобковой кости

Если в период беременности, особенно во второй ее половине, у вас появились острые боли в лобке, стало трудно ходить по лестнице, поворачиваться с боку на бок на кровати и подниматься с дивана, а походка изменилась и стала похожей на утиную, возможно это симфизит.

Это заболевание связано с размягчением сочленений таза и растяжением лонного сочленения (который еще называют симфизом – он является малоподвижным суставом и соединяет лонные кости) под воздействием гормона релаксина. Процесс размягчения межкостных сочленений – естественный, он помогает ребенку легче пройти через костный таз при родах.

Но в случае, когда лонное сочленение отекает, сильно растягивается, становится подвижным, а лобные кости, соответственно, чрезмерно расходятся – появляются боли и ставится диагноз «симфизит». Причины, по которым возникает эта болезнь, до конца неясны. Часть ученых склоняются к версии нехватки кальция в организме беременной, часть связывают болезнь с повышенной концентрацией релаксина. Возможно, симфизит вызван индивидуальными особенностями строения тела женщины, наследственными особенностями или ее добеременными проблемами с опорно-двигательным аппаратом.

Женщины начинают жаловаться на боль в тазовых костя после родоы из-за симфизиолиза. Синдром состоит из собственно симфизиолиза, разрыва симфиза и боли в тазовых костях. Симфизиолиз характеризуется расхождением между двумя лобковыми костями и нестабильностью.

Острый разрыв симфиза очень болезнен, и в этом случае необходимы покой и тазовый бандаж. Боль в тазовых костях характеризуется болезненностью симфиза и крестцово-подвздошных сочленений. Жалобы обычно возобновляются после следующей беременности.

Переломы лобковой кости обычно происходят при прямом ударе в область лобковой кости или при сдавлении таза. Чаще они не сопровождаются значительным смещением. Пациенты жалуются на боль в лобковой кости, усиливающуюся при движении ногами или прощупывании.

В положении лежа пациент не может поднять прямую ногу. Этот симптом называется симптом «прилипшая пятка». Переломы лобковой кости могут сопровождаться ушибами мочевого пузыря. Тогда возникают нарушения мочеиспускания, боль при мочеиспускании.

У некоторых женщин лобок имеет форму плоской саблевидной планки шириной в 3-4 пальца руки, почти наполовину закрывающей просвет преддверия влагалища. При такой форме лобковой кости ее нижний край становится препятствием, вызывающим резкую боль при попытках ввести мужской половой член во влагалище.

Особенно сильно она ощущается, когда половой член давит на надкостницу и прижимает мочеиспускательный канал к острому краю лобковой кости. Болевые ощущения при надавливании на надкостницу очень мучительны и повторяются, как правило, при каждой попытке возобновить половой акт. Все это способствует закреплению защитного условного рефлекса и отрицательному отношению женщины к половой жизни. При болях в лобковой кости следует обращаться к гинекологу и травматологу.

Лечение

Лечение данного боли в лобковой области обязательно включает в себя специальные гимнастические упражнения, акцентированные на мышцах живота и тазового дна. Например, для выполнения одного из упражнений необходимо опуститься на четвереньки и, удерживая спину ровной, сделать вдох. Выдыхая, мышцы тазового дна следует сжать и не разжимать в течение 5-10 секунд. Дыхание сдерживать не следует, также не стоит двигать спиной. В конце упражнения мышцы таза необходимо медленно расслабить. Это и подобные ему упражнения укрепляют мышцы спины и таза.

Также больным назначают мануальную терапию, которая мягко влияет на мышцы таза, бедер и спины. Эффективны также водные физические упражнения. При болях в лобковой области лечение назначает врач-гинеколог. В некоторых случаях он назначит следующие способы избавления от болей:

• Иглоукалывание. Данная процедура позволяет избавить от болей в лобковой кости не только женщин, но и мужчин. Процедура почти безболезненная, но зато очень эффективная. Единственное, что следует учесть, соглашаясь на иглоукалывание – доверять свое тело только тому врачу, который прошел специальную подготовку в данной сфере лечения;

• Консультация остеопата, хиропрактика. Эти врачи умеют справляться с болями данного характера, поэтому консультация их будет крайне полезной;

• Ношение дородового бандажа. Этот способ лечения касается беременных женщин, страдающих болями в лобковой кости;

• Чрескожное дренирование. Оно показано при гнойном симфизите;

• Местные инъекции глюкокортикоидов, НВПС – при остеопериостите;

• Прием препаратов, содержащих кальций.

Многие беременные женщины отмечают у себя облегчение состояния после такого упражнения, как «лотос», или «бабочка». Беременные женщины должны избегать сильных физических нагрузок, чаще ложиться отдыхать, вытянув ноги, но также не стоит забывать о движении – несмотря на наличие боли, двигаться беременным просто необходимо.

При обнаружении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту (травматолог; хирург; уролог; гинеколог), так как боль в лобковой кости не может появиться без причины.

причины, диагностика и методы лечения

Общие сведения

Лобковая кость это одна из трёх костей, образующих при сращении тазовую кость. Парная; две лонные кости, формируя лонное сочленение, образуют переднюю стенку таза. Состоит из тела и двух ветвей. Ветви и тело лобковой кости образуют запирательное отверстие, закрытое запирательной мембраной.

Лобковая кость у женщин с правильным телосложением имеет форму валика толщиной приблизительно в большой палец руки, который выгнут и образует лобковое возвышение. Эта кость нависает своеобразной аркой над входом во влагалище, срастаясь краями с костями таза, и не представляет препятствия при коитусе.

Лобковая кость является одной из составляющей тазовой кости. Она парная и, соединяясь хрящевым диском, кости образуют симфиз (лонное сочленение). Боль в лобковой кости зачастую вызывают происходящие патологические процессы именно в сочленении, а не в мягких тканях.

Причины боли в лобковой кости

Если в период беременности, особенно во второй ее половине, у вас появились острые боли в лобке, стало трудно ходить по лестнице, поворачиваться с боку на бок на кровати и подниматься с дивана, а походка изменилась и стала похожей на утиную, возможно это симфизит.

Это заболевание связано с размягчением сочленений таза и растяжением лонного сочленения (который еще называют симфизом – он является малоподвижным суставом и соединяет лонные кости) под воздействием гормона релаксина. Процесс размягчения межкостных сочленений – естественный, он помогает ребенку легче пройти через костный таз при родах.

Но в случае, когда лонное сочленение отекает, сильно растягивается, становится подвижным, а лобные кости, соответственно, чрезмерно расходятся – появляются боли и ставится диагноз «симфизит». Причины, по которым возникает эта болезнь, до конца неясны. Часть ученых склоняются к версии нехватки кальция в организме беременной, часть связывают болезнь с повышенной концентрацией релаксина. Возможно, симфизит вызван индивидуальными особенностями строения тела женщины, наследственными особенностями или ее добеременными проблемами с опорно-двигательным аппаратом.

Женщины начинают жаловаться на боль в тазовых костя после родоы из-за симфизиолиза. Синдром состоит из собственно симфизиолиза, разрыва симфиза и боли в тазовых костях. Симфизиолиз характеризуется расхождением между двумя лобковыми костями и нестабильностью.

Острый разрыв симфиза очень болезнен, и в этом случае необходимы покой и тазовый бандаж. Боль в тазовых костях характеризуется болезненностью симфиза и крестцово-подвздошных сочленений. Жалобы обычно возобновляются после следующей беременности.

Переломы лобковой кости обычно происходят при прямом ударе в область лобковой кости или при сдавлении таза. Чаще они не сопровождаются значительным смещением. Пациенты жалуются на боль в лобковой кости, усиливающуюся при движении ногами или прощупывании.

В положении лежа пациент не может поднять прямую ногу. Этот симптом называется симптом «прилипшая пятка». Переломы лобковой кости могут сопровождаться ушибами мочевого пузыря. Тогда возникают нарушения мочеиспускания, боль при мочеиспускании.

У некоторых женщин лобок имеет форму плоской саблевидной планки шириной в 3-4 пальца руки, почти наполовину закрывающей просвет преддверия влагалища. При такой форме лобковой кости ее нижний край становится препятствием, вызывающим резкую боль при попытках ввести мужской половой член во влагалище.

Особенно сильно она ощущается, когда половой член давит на надкостницу и прижимает мочеиспускательный канал к острому краю лобковой кости. Болевые ощущения при надавливании на надкостницу очень мучительны и повторяются, как правило, при каждой попытке возобновить половой акт. Все это способствует закреплению защитного условного рефлекса и отрицательному отношению женщины к половой жизни. При болях в лобковой кости следует обращаться к гинекологу и травматологу.

Лечение

Лечение данного боли в лобковой области обязательно включает в себя специальные гимнастические упражнения, акцентированные на мышцах живота и тазового дна. Например, для выполнения одного из упражнений необходимо опуститься на четвереньки и, удерживая спину ровной, сделать вдох. Выдыхая, мышцы тазового дна следует сжать и не разжимать в течение 5-10 секунд. Дыхание сдерживать не следует, также не стоит двигать спиной. В конце упражнения мышцы таза необходимо медленно расслабить. Это и подобные ему упражнения укрепляют мышцы спины и таза.

Также больным назначают мануальную терапию, которая мягко влияет на мышцы таза, бедер и спины. Эффективны также водные физические упражнения. При болях в лобковой области лечение назначает врач-гинеколог. В некоторых случаях он назначит следующие способы избавления от болей:

Иглоукалывание. Данная процедура позволяет избавить от болей в лобковой кости не только женщин, но и мужчин. Процедура почти безболезненная, но зато очень эффективная. Единственное, что следует учесть, соглашаясь на иглоукалывание – доверять свое тело только тому врачу, который прошел специальную подготовку в данной сфере лечения;

Консультация остеопата, хиропрактика. Эти врачи умеют справляться с болями данного характера, поэтому консультация их будет крайне полезной;

Ношение дородового бандажа. Этот способ лечения касается беременных женщин, страдающих болями в лобковой кости;

Чрескожное дренирование. Оно показано при гнойном симфизите;

Местные инъекции глюкокортикоидов, НВПС – при остеопериостите;

Прием препаратов, содержащих кальций.

Многие беременные женщины отмечают у себя облегчение состояния после такого упражнения, как «лотос», или «бабочка». Беременные женщины должны избегать сильных физических нагрузок, чаще ложиться отдыхать, вытянув ноги, но также не стоит забывать о движении – несмотря на наличие боли, двигаться беременным просто необходимо.

При обнаружении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту (травматолог; хирург; уролог; гинеколог), так как боль в лобковой кости не может появиться без причины.

Лечебные меры по устранению боли в области лобка

Когда болит лобок, это всегда тревожит, т. к. в непосредственной близости находятся половые органы. Причин, почему появляются болевые ощущения в районе лобка, множество. Все они требуют особого внимания, ведь игнорирование симптома может привести к развитию опасного заболевания.

Причины появления болезненных ощущений

Болезненные ощущения в лобковой области могут появляться как у мужчин, так и у женщин. Факторы, которые способствуют возникновению и развитию болезненных ощущений в области лобка, следующие:

• текущая или предыдущая беременность у женщин;
• недавние роды, особенно с осложнениями;
• операции на нижней части живота;
• гинекологические или урологические операции;
• травмы и повреждения в области лобка;
• побочные заболевания;
• избыточный вес.

Травмы относятся к наиболее частым причинам лобковых болей, ведь эта область чувствительна. Если неприятные ощущения проходят быстро, то опасности для здоровья нет. Но если последствия травмы не проходят, то не следует затягивать с посещением врача.

Воспаление лобковой кости характерно для спортсменов. Причиной воспаления чаще всего является перегрузка во время тренировки. Наиболее важными признаками являются лобковые боли, которые могут отдавать в пах, бедро или нижнюю часть живота. Первоначально симптомы выражены только во время занятий спортом или движений, таких как подъем по лестнице, бег и т. п. Если не делать перерыв в упражнении, симптомы начинают проявляться чаще, а боль обостряется даже при чихании.

Нередко женщины испытывают болезненные ощущения внизу живота и в области лобка во время беременности и после родов. Если проблема со временем проходит, то опасности нет. Однако проконсультироваться с гинекологом стоит.

Вероятные заболевания

Лобковая боль разная: слабая и сильная, ноющая, колющая, режущая и т. д. Это частый симптом различных заболеваний. У женщин это чаще всего верный признак таких патологий, как:

• симфизиолиз;
• аномалии в развитии лонной кости;
• гинекологические болезни;
• нарушения в мочевыделительной системе.

У многих женщин после родов болит в области лобка. Но если боль долго не проходит и только усиливается, то речь может идти о таком заболевании, как симфизиолиз. Причиной нарушения являются стремительные или тяжелые роды, когда рождается крупный ребенок. Лонное сочленение слишком сильно расходится и становится подвижным.

При симфизиолизе боль носит острый простреливающий характер, отдает в поясницу и область таза при движении ногами, усиливается при надавливании на живот. При симфизиолизе трудно поднимать ноги, нарушается походка.

Болевые ощущения могут быть вызваны неправильным развитием лобкового сочленения. При этой патологии женщине трудно жить половой жизнью, т. к. неприятные ощущения усиливаются после секса.

Многие гинекологические патологии тоже вызывают болезненные ощущения в лобковой зоне. Боль ноющая, тянущая, чаще сопровождается выделениями из влагалища, слабостью и повышением температуры тела.

У мужчин наиболее распространенными являются следующие болезни:

• паховая грыжа;
• врожденные дефекты;
• воспалительные процессы.

Паховая грыжа характеризуется внезапным болевым приступом, который может возникнуть при тяжелых физических нагрузках, реже при мочекаменной болезни, ожирении, травмах. Во время болезни в области паха развивается опухолевидное образование. Боль при паховой грыже острая и резкая, усиливается при нажатии на живот.

Крипторхизм — наиболее частая врожденная аномалия, приводящая к дискомфорту в лобковой зоне у мужчин. Характеризуется отсутствием одного или сразу двух яичек в мошонке. Легко поддается лечению, если вовремя обратиться к врачу.

К неприятным ощущениям приводят и воспалительные процессы в половой и мочеиспускательной системах.

Самым распространенным воспалительным заболеванием является простатит. Боль отдает в поясницу, может подняться температура, возникнуть озноб.

К кому обратиться и как лечить

Решить то, у какого доктора проконсультироваться, не так просто. Боль в лобке может сопровождаться множеством других симптомов: изменением походки, неприятными ощущениями при разном положении тела, излишней потливостью, слабостью и т. д.

Важно проанализировать все симптомы, а также установить место и обстоятельства возникновения болей. В зависимости от клинической картины и следует выбирать специалиста. Чаще всего осмотр проводит ортопед, хирург или травматолог. Если боли связаны с беременностью или рождением ребенка, то женщине следует обратиться к гинекологу. Уролог занимается болями, связанными не только с лобком, но и со всей мужской половой системой.

Чтобы установить причину боли в лобковой зоне, врач сначала проводит беседу с пациентом, обследует больной участок методом пальпации и отправляет на дальнейшие обследования.

В первую очередь после изучения истории болезни и тщательного физического осмотра проводится рентген таза. Рентгеновское изображение помогает установить более точную причину болей. Иногда проводят ультразвуковое сканирование, если с помощью рентгена не удалось выявить полную клиническую картину.

В сложных случаях точный диагноз может быть поставлен с помощью МРТ. Также могут быть проведены дополнительные обследования на визуализацию, такие как скелетная сцинтиграфия — это сложно, но полезно при патологических изменениях в организме, которые не могут выявить другие методы диагностики.

Проблемы в лобковой зоне устраняются медикаментозно или хирургическим путем. Лобковое воспаление эффективно купируется противовоспалительными препаратами, физиотерапией лечатся многие заболевания. Хотя терапия может занять несколько месяцев, операция редко необходима. Хирургическое вмешательство требуется лишь при развитии некоторых патологий или в запущенных случаях.

Как снять боль

Чаще всего боль в лобке усиливается при движении, поэтому во время обострения лучше лечь на спину или принять другую расслабляющую позу. Если сильно болит низ живота или паховая область, то к этому месту можно приложить что-либо холодное. Лед или холодный предмет лучше завернуть в толстую ткань, чтобы избежать обморожения.

Можно принять обезболивающее средство. Однако постоянно снимать боль лекарственными препаратами нельзя. Их можно использовать только несколько раз, чтобы облегчить состояние человека до обращения к врачу.

Профилактика

Боли в лобке вызывает чрезмерная нагрузка на тазобедренный сустав. При активных физических упражнениях это нужно учитывать. Также спровоцировать подобный симптом может избыточный вес.

Беременным, которые стремительно набирают килограммы, стоит периодически носить специальный бандаж, поддерживающий живот. Таким образом нагрузка на тело и в частности на тазобедренный сустав снижается.

Чтобы предотвратить боли в лобке, вызванные растяжением мышц или травмой при занятиях спортом или высокой физической нагрузке, необходимо хорошо разогревать организм перед тренировкой. Помогут упражнения на растяжку и укрепление мышц живота и бедер. Регулярное растяжение помогает избежать мышечного напряжения и дисбаланса.

Следует носить правильную и удобную обувь для бега, чтобы уменьшить нагрузку на кости и суставы. А при возникновении легких болей или после лечения лучше избегать занятий спортом с резкими движениями на твердой поверхности.

Главной профилактической мерой является систематическое посещение гинеколога или уролога. Осмотр у специалиста хотя бы раз в год поможет избежать многих неприятных проблем с половой системой. А после получения травмы лучше не игнорировать посещение травматолога.

Заключение

Боль в лобке, будь она справа или слева, пульсирующая или колющая, нельзя оставлять без внимания. Это симптом развития какого-либо заболевания. Поэтому обращение к врачу должно быть обязательным. А чтобы не усугублять положение, стоит внимательно относиться к своему здоровью, заниматься физкультурой, правильно питаться и меньше нервничать.

Боль в лобке — причины, характер, локализация

Причины боли в области лобка

Боли в лобке при травме

Боли внизу живота над лобком

Боли в нижней части живота, локализующиеся по центру над лобком, у женщин чаще всего являются признаком того или иного гинекологического заболевания (аднексита, эндометриоза, эндометрита и др.). Эти боли не присутствуют постоянно, но возникают время от времени, имея ноющий, тянущий характер. Боли могут отдавать в промежность; почти всегда они сопровождаются общей слабостью, а иногда – ознобом.

Сильные, нарастающие боли над лобком, сопровождающиеся кровотечением, возникают у беременных женщин при самопроизвольном аборте.

У мужчин боли в этой области – чаще всего признак хронического простатита.

Боли справа или слева от лобка

Сосредоточение болезненных ощущений справа или слева от лобка у женщин возможно чаще при гинекологической патологии (опухолях яичника и др.), реже – при заболеваниях мочевыводящих органов (например, при раке мочевого пузыря).

Эти односторонние боли могут быть различными по своему характеру: острыми, резкими или слабыми, тянущими. Сопровождаются они обычно общей слабостью, наличием выделений из половых органов.

Есть основания подозревать внематочную беременность, если:
1. Боль справа или слева от лобка возникает внезапно, усиливается при движениях тела, сопровождается нарастающей слабостью, головокружением.
2. Такая боль быстро усиливается, носит схваткообразный характер.
3. Вместе с такой болью возникает кровотечение из половых органов.

Резкая, внезапная, сильная боль справа или слева от лобка после полового акта, сопровождающаяся слабостью до обморока и кровотечением – вероятный признак разрыва кисты яичника.

Боль под лобком

Боль под лобком, т.е. ниже лобка, у входа во влагалище, отмечается в случае аномального, неправильного развития лобковой кости. Эта кость формируется вытянутой, частично перекрывая вход во влагалище.

В этом случае попытки осуществления полового акта вызывают у женщины резкую боль под лобком, а именно – в уретре, которая при этом испытывает давление острого края лобковой кости. Боли настолько сильны, что женщина категорически отказывается от сексуальной жизни.

Боль в лобке при беременности

Беременные женщины часто жалуются на боли в лобке. Дело в том, что, начиная с середины беременности, гормональный фон женщины перестраивается. Повышается выработка гормона релаксина, вызывающего размягчение костей таза и их сочленений (в том числе и лонного сочленения). Это процесс естественный, необходимый для того, чтобы ребенок мог родиться, раздвигая тазовые кости без вреда для себя и для матери.

Но у некоторых женщин развивается чрезмерное размягчение лонного сочленения – симфизит. Лобковые кости становятся слишком подвижными, область лонного сочленения отекает. У женщины появляется «утиная» походка, затруднения при перемене положения тела, при ходьбе по лестнице. Возникают сильные боли в районе лобка (иногда и под лобком, в нижней части лобка). Боли усиливаются при надавливании на лобковую кость.

Причиной развития симфизита может стать дефицит кальция в организме беременной, а также заболевания или особенности развития костной системы. После родов симптомы симфизита исчезают сами собой.

Боль в лобке после родов

В некоторых случаях, даже если у женщины не было проявлений симфизита во время беременности, у нее могут возникнуть боли в лобке после родов. Причина этого – симфизиолиз (сильное расхождение лобковых костей или полный разрыв симфиза, лонного сочленения). Наиболее часто такое явление наблюдается при стремительных родах и крупных размерах плода.

Симфизиолиз, особенно разрыв симфиза, сопровождается резкими болезненными ощущениями в области лобка и в крестцово-подвздошных сочленениях. Роженице в этом случае необходим покой, кости таза должны быть зафиксированы с помощью специального тазового бандажа.

При последующих беременностях и родах вероятно повторное возникновение симфизиолиза.

Боль в лобке у мужчин

Боль в лобке при остеомиелите

К какому врачу обратиться при боли в лобке?

При возникновении болей в области лобка могут оказать помощь следующие специалисты:

• хирург;
• гинеколог;
• травматолог;
• уролог.

Так, если у женщины или мужчины появилась «утиная походка», трудности при ходьбе по лестнице, отечность лобка, сильные боли в лобке, усиливающиеся при надавливании на лобковые кости, то следует обращаться к врачу-травматологу (записаться) или остеопату (записаться), так как в данной ситуации речь идет о симфизите. Если боли в лобке возникли у женщины после родов или во время беременности, то это свидетельствует о симфизите/симфизиолизисе, и в таком случае следует обращаться сначала к гинекологу (записаться), который после предварительной диагностики направит пациентку к врачу-травматологу, так как в компетенцию именно этого специалиста входит диагностика и лечение различных повреждений структур опорно-двигательного аппарата, в том числе лобкового сочленения.

Боли в лобке при инфекционных заболеваниях (туберкулезе костей или остеомиелите) по своим проявлениям очень похожи на симптомы симфизита/симфизиолизиса (то есть у человека появляется «утиная походка», трудности при ходьбе по лестнице и перемене положения тела, боль в лобке, нижней части живота и по внутренней поверхности бедра), но при них, в отличие от воспаления и расхождения лобкового симфиза, еще имеются признаки интоксикации, такие, как субфебрильная температура, недомогание, общая слабость, усталость, потливость по ночам и т.д. Поэтому при появлении симптомов симфизита/симфизиолизиса в сочетании с признаками интоксикации следует обращаться к врачу-фтизиатру (записаться) и травматологу одновременно. Это обусловлено тем, что остеомиелит диагностирует и лечит травматолог, но он может быть следствием туберкулеза, и в такой ситуации нужно одновременно проводить терапию и воспаления кости, и туберкулезной инфекции.

Если боли в области лобка появились в результате травмы (падение, удар, ушиб, сильное сдавление таза и т.д.), то следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу (записаться), так как в данном случае речь может идти о переломе костей или же о симфизите/симфизиолизисе.

Если у женщины появляются сильные боли под лобком во время полового сношения, то это может свидетельствовать об аномалии развития лобковой кости, и в таком случае следует обращаться к врачу-травматологу или хирур

О болях в костях промежности и лобковой кости. – болит лобковая кость при беременности – запись пользователя Алина (AlinaDragon) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Боли, ОРВИ, грипп

всем доброго времени суток) делюсь со всем что вычитала, и может кто то еще чего нибудь добавит, тема для меня очень интересна так как с первым малышом это началось с 30 й недели и не так сильно как сейчас и уже с 12 ой мучаюсь. Ходить больно сплю - тоже больно. работаю - больно. Невозможно просто двигаться ужасно сильно - даже как то режуще болят эти кости в области промежности и лобка. В яндексе нашал статью про симфиз:
    Если вас беспокоят боли лобковой кости при беременности или болят кости промежности, то возможно  у вас развился симфизит – воспаление и излишняя подвижность  лобкового сочленения. Этот диагноз иногда ставят беременным в третьем триместре. Сразу поспешу успокоить – симфизиопатия не навредит будущему малышу, но при ее крайних проявлениях вам, скорее всего, предложат провести роды путем кесарева сечения, чтобы не допустить расхождения лонного сочленения. Если болит лобковая кость при беременности, болят кости таза при беременности, то распознать признаки симфиза поможет простой тест – попробуйте из положения лежа поднять выпрямленную ногу. Если у вас развивается симфизиопатия, то сделать это вам не удастся.      Среди причин симфиза при беременности называют все тот же недостаток кальция и гормональные сбои в организме, а также наследственные факторы  и  некомпенсированные до беременности проблемы опорно-двигательного аппарата. 
Думаю к врачу пойду скажу обязательно , а то она руками только разводит когда ей жалуюсь - говорит срок не большой еще что б кости расходились, ну и я так думала  с первым то все нормально было. 
из рекомендаций на том сайте было:
* Посоветуйтесь с врачом и принимайте витаминные комплексы, содержащие кальций, контролируйте свой вес – лишние килограммы приводят к лишней нагрузке на мышцы; * Носите бандаж и не превышайте норму физической активности; * Позаботьтесь о том, чтобы у вас был мягкий матрас, а также стул или кресло, но  сидите как можно меньше, не закидывайте ногу за ногу, опирайтесь на подлокотники; * Если болят тазовые кости при беременности, и вы испытываете  неприятные ощущения, переворачиваясь с боку на бок в постели, начинайте поворот с плеча и верха туловища, а затем меняйте положение  таза; * Постарайтесь не делать шагов в стороны – развернитесь и шагните вперед или назад, часто, это помогает избежать неприятных ощущений, если болят кости промежности при беременности; * Болят кости лобка при беременности – уменьшите нагрузку на тазобедренный сустав. Для этого лежите в постели,   подложив под ноги и ягодицы  подушки. * Возьмите  на вооружение несколько простых упражнений, которые обязательно помогут, если у вас болят кости при беременности. Примите «кошачью» позу – стоя на коленях и опираясь на руки,  расслабьте мышцы спины (голова, шея, позвоночник на одном уровне), выгните спину вверх, голову опустите вниз, напрягите мышца бедер и живота. Повторите несколько раз.  Еще одно упражнение: лягте на спину, согните колени и подтяните ступни к ягодицам. Медленно разведите колени в стороны, можно сделать 5-6 раз Следующее упражнение, помогающее избежать болей в  костях  таза, лобка, промежности во время беременности. Его так же, как и предыдущие, можно выполнять даже при усилении боли в костях. Лягте на пол, колени согните под углом в 30 градусов. Медленно поднимайте таз, зафиксируйте его на несколько мгновений и также медленно опустите. Не нужно стараться поднимать таз слишком высоко.     
Источник: http://nedeli.org/blogs/tanya/bolyat-kosti-pri-beremennosti/ 2013 © nedeli.org

Болит лобок при беременности: симптомы, причины и лечение

Во второй половине беременности женщина может испытывать боль в области лобка. Это объясняется вполне нормальными физиологическими изменениями в организме беременной, когда расходятся кости малого таза, чтобы во время родов ребёнок смог беспрепятственно пройти по родовым путям.

Но если боль ярко выражена и усиливается при хождении, переворотах с боку на боку, то необходимо обратиться к врачу, чтобы определить насколько большое расхождение и нужно ли что-то при этом делать.

Содержание статьи:

Что такое расхождение лонного сочленения?

Лобок в медицине называют лонным сочленением или симфизом.
Лобковый симфиз представляет собой хрящ, который является местом соединения двух лобковых костей. Прикрепляется симфиз к костям с помощью связок. В норме это соединение неподвижное, но при беременности (под действием гормона релаксина) связки расслабляются, и происходит процесс расхождения костей таза, после чего может наблюдаться избыточная подвижность костей лонного сочленения, воспаление и нарастание болевого синдрома.

Симфизит не влияет на развитие и здоровье плода, он вызывает неприятные ощущения лишь у женщины.

Необходимо пройти УЗИ (предпочтительнее при беременности!) или сделать рентген лобка, чтобы определить насколько разошлись кости лонного сочленения. При расхождении костей в 10 мм и более ставят диагноз лобковый симфизит (симфизиопатия или дисфункция лобкового симфиза).

Рентген в первом триместре беременности проводить нельзя! Со второго триместра (а точнее, после 16 недели беременности) рентген может назначаться при необходимости.

В норме расстояние между двумя лобковыми костями составляет 4-5 мм, но при беременности кости таза расходятся, и это расстояние увеличивается на 2-3 мм, составляя 6-8 мм (допустимо до 10-15 мм).

Это считается 1-ой стадией заболевания, хотя, по сути, данное явление не является чем-то опасным, если оно не прогрессирует. Просто беременная нуждается в более тщательном наблюдении со стороны врачей, чтобы в будущем принять правильное решение о способе родоразрешения, если кости всё-таки сильно разойдутся.

Расстояние между лонными костями от 1 см до 2 см говорит о 2-ой стадии, а от 2 см и более – о 3-ей стадии симфизита.

Симптомы и причины заболевания

Для симфизита свойственны следующие симптомы:

• острая («стреляющая») боль при ходьбе, больно сесть и встать, разводить ноги в стороны, перевернуться набок, переступить через порог;
• хромота или переваливающаяся походка «уточкой», которая минимизирует болевые ощущения;
• ощущается боль при нажатии на лобок;
• могут быть слышны щелчки, треск или скрежет при движении ногами.

Боли могут распространяться на бедренную, паховую, поясничную, крестцовую (копчиковую) область.

В пределах нормы во второй половине беременности считается тянущая или ноющая боль в паху, в области лобка и клитора, переходящая на внутреннюю поверхность бёдер. Так раздается таз беременной. Но если в положении лёжа «на спине» больно поднимать прямую ногу вверх, то это признак симфизита, и следует с данной жалобой обратиться к участковому акушеру-гинекологу.

Причины развития чрезмерного расхождения костей таза не определены точно. Учёные предполагают, что симфизит развивается при:

1. Гормональных нарушениях, например, при избыточной выработке гормона релаксина. Релаксин способствует размягчению связочного аппарата, благодаря чему таз раздаётся и малышу проще пробираться через родовые пути.
2. Вынашивании крупного плода или при большом количестве околоплодных вод, а также низком расположении головки ребенка. Увеличение нагрузки на кости лонного сочленения приводит к более сильному их расхождению.
3. Плохой усвояемости кальция из-за дефицита витамина D3 или при дисбалансе в организме женщины кальция, фосфора и магния.
4. Предрасположенности к болезням костей и суставов (из-за старых травм таза, чрезмерных нагрузок на опорно-двигательный аппарат и т.п.).

Лечение при болях в области лобковой кости

Лечение как таковое не проводят, после родов связки приобретают своё первичное состояние. Можно лишь на время уменьшить боль, приняв 1-2 таблетки Но-шпы или растерев область над лобком раствором Меновазина. А если есть отек лобка из-за имеющегося воспалительного процесса, то назначаются ещё и препараты типа Хондроксид гель или Беталгон мазь (наносить средства необходимо над пораженной областью). А для пополнения запасов кальция назначается Кальций D3-Никомед или его аналоги.

Не увлекайтесь приёмом препаратов, содержащих кальций. Это может привести к преждевременному затвердению костей черепа крохи, что чревато родовыми травмами. Также избыток кальция даёт дополнительную нагрузку на почки и способствует раннему состариванию плаценты, что не желательно при беременности.

К третьему триместру рекомендуется даже снизить потребление продуктов, богатых кальцием, и прекратить приём «таблетированного» кальция, чтобы роды прошли без возможных осложнений.

Также при симфизите необходимо свести к минимуму такую двигательную активность, как подъем по лестнице, длительное хождение и пр.

Сидеть более 1 часа в одном положении и забрасывать ногу на ногу при сидении тоже не рекомендуется.

Стоять же необходимо твёрдо на обеих ногах, а не переносить весь вес на одну ногу.

При переворотах в постели необходимо поворачивать сперва верхнюю часть туловища, а потом сам таз.

Ортопед/хирург/травматолог может прописать ношение специального тазового бандажа и выполнение комплекса специальных упражнений, которые способны укрепить связки и повысить тонус тазовых мышц, что уменьшит болевые ощущения при симфизите.

Тазовый бандаж фиксирует тазовое кольцо, не давая возможности лобковым костям смещаться и тем самым причинять боль.

На последних месяцах беременности или после родов может назначаться приём антибиотиков и УФ-облучение области лобка (тот же солярий) для снятия воспаления симфиза. Если воспаления нет, то просто носят беременность дальше и ждут родов.

Роды при болях в лобке

1. Расхождение лонного сочленения в 1 см и более – могут проводить плановое кесарево сечение. Но чаще всего при расхождении более 2 см начинают говорить о КС, чтобы во время родов лобковые связки не разорвались. Ведь если разрыв происходит, то ноги женщины обездвиживаются до того момента, пока связки не восстановятся, а на это уйдёт около 3 месяцев в гипсе.

Но при симфизите 2-ой стадии женщины чаще всего благополучно рожают естественным путём и восстанавливаются без последствий для собственного здоровья.

После родов при благополучном их течении необходимо соблюдать постельный режим около 3 дней, туго перетянув бёдра эластичным бинтом. После истечения этого срока можно начинать понемногу передвигаться по комнате, надев специальный корсет, который фиксирует кости таза в нужном положении, не давая им расходиться. Корсет носят 3-6 месяцев.

Если после родов сильных болей в лобке нет, то ничего это делать не нужно, можно вести обычный образ жизни.

2. При величине щели между костями менее 1 см, при нормальном самочувствии беременной и при условии, что плод некрупный, а таз не узкий, роды проводят естественным путём. Уже на 3-5 день после родов боль не будет такой сильной, однако полностью стихнет она через 2 недели, максимум через 2 месяца после рождения младенца.

Рекомендуется носить послеродовой бандаж или туго бинтовать таз ещё несколько недель после родов.

Автор: Бережная А.С.

Почему болит лобковая кость при беременности и как её лечить?

При наступлении беременности в жизни женщины наступают перемены. Будущая мама замечает изменение во внешнем виде, мировоззрении и в жизни в целом.

В основном изменение происходят в лучшую сторону, но беременность может принести и не приятные моменты. Женщины в этот период могут чувствовать боли разного характера.

Некоторые из них являются обычной реакцией организма на изменения. Остальные в свою очередь могут принести осложнения и после родов. Боль лобковой кости один из распространенных недугов у беременных.

Почему болит лобковая кость

Для начала разберем, что представляет собой лобковая кость. Тазовая кость состоит из 3-х костей, лобковая является также ее частью. Она является парной и состоит из 2-х лонных, которые формируют сочленение.

Кость лобковой части по форме напоминает валик, по величине она сравнима с большим пальцем руки.

Беременность способствует размягчению лобковой кости, а так же других связок и костей. Это происходит для того чтобы маме было легче родить, а малыш безболезненно появился на свет.

Причины боли

На размягчение действует гормон релаксин. Благодаря этому, лобковая кость к моменту родов становиться податливой.

Врачи не могут определить точные причины такого состояния. Но существует ряд факторов, которые способствуют болям в лобке:

1. Крупный малыш. Тазовые кости испытывают колоссальные нагрузки, если ребенок вместе с околоплодными водами весит слишком много.
2. Переизбыточность релаксина. При такой ситуации кости малого таза сильно размягчаются, и появляется сильная боль.
3. Предрасположенность. Если женщина предрасположена к болезням, которые связанные с опорно — двигательным аппаратом, то риск почувствовать боль в лобке увеличивается.
4. Нехватка витаминов. Для поддержания здоровья костей необходим кальций. Если в организме дефицит витамина D3, калия и магния,
   то кальций плохо усваивается и кости деформируются.
5. Если повреждены мягкие ткани вокруг лобковой кости это может спровоцировать ее неправильное расположение.
6. Ограниченная подвижность. При беременности женщина не должна целыми днями лежать или сидеть, так как застой и за тем резкое напряжение может вызвать неприятные ощущения.
7. Воспаление в мочеиспускательной системе способно вызвать поражения в лонном сочленении.

Также немало важно беременной следить за своим питанием, оно должно быть составлено из натуральных продуктов. Они обеспечат полноценный комплекс витаминов для здоровья будущей мамы и малыша.

Симфизит как причина болей в лобковой кости

Размягчение костей может приводить к боли. Если оно чрезмерное врачи ставят диагноз симфизит.

Симфизиопатия относиться к заболеваниям опорно – двигательного аппарата. Диагноз ставиться при отсоединении лобковой кости в значительных размерах. Заболевание способно сковывать движения и провоцирует развитие воспаления. Симфизит напоминает о себе при переворачивании на бок и ходьбе.

Лобковые кости должны находиться друг от друга на расстоянии 4-5 мм. Если промежуток между костями составляет 6-8 мм, это свидетельствует о первой стадии симфизита. Это состояние не может наносить сильный вред, но следует следить за тем, чтобы промежуток не возрастал.

Вторая стадия заболевания устанавливаться при промежутке между костями в 1-2 см. Третья стадия заболевания диагностируется при наличии расхождения в 2 и более см.

При симфизите ярко выражены болевые ощущения в области лобка, бедра и копчика. Обычно при заболевании у женщины меняется походка, и становиться мелкий шаг.

При патологии могут обнаружиться следующие нарушения:

• Разрыв
• Отечность
• Разрыхление костей
• Растяжение
• Расширение
• Воспалительные процессы
• Размягчение

Как период беременности влияет на развитие заболевания

Развитие заболевания напрямую зависит от периодов беременности.

Первый триместр

Беременных первые 3 месяца обычно не беспокоит симфизит. Если женщина чувствует боль и неприятные ощущения в области лобка, то необходимо проконсультироваться с гинекологом, это бывает на 9 неделе беременности. Такие ощущения могут свидетельствовать об инфекции, которая могла спровоцировать цистит. Шанс обнаружить симфизит на ранних сроках очень мал.

Второй триместр

В этом периоде могут обнаружиться первые отголоски заболевания. 14 неделя характеризуется основной гормональной перестройкой. В процессе этого начинают размягчаться кости таза. Процесс прогрессирования болезни у каждого индивидуально. Болевые ощущения обостряются при ходьбе и другой физической нагрузки на 22 неделе беременности.

Начиная с 20-й недели расхождение костей считается естественным процессом. При несильно выраженной ноющей боли не стоит беспокоиться, так как она свидетельствует о подготовке организма к родам.

Третий триместр

В этот период симфизит диагностируется у большинства женщин на 38 неделе беременности. Это связанно с ростом массы малыша. Если кости слабы, то подвесом ребенка они деформируются.

Диагностика

Если женщину беспокоят неприятные симптомы необходимо обратиться к своему гинекологу. Он, обследуя и ставя диагноз должен направить беременную к другим специалистам. Травматолог и хирург должны произвести полное обследование и подтвердить диагноз.

При определении диагноза врач тщательно опрашивает беременную. Он должен выяснить длительность болей и факторов, которые могли вызвать развитие заболевания.

При диагностике используют инструментальные способы исследования. Врач обращает внимание на положение женщины. Так как при беременности запрещается исследования: рентгенологические, компьютерные, а так же МРТ. Альтернативой является ультразвуковая диагностика.

Данное исследование не навредит не маме, не малышу. В процессе исследования врач определяет степень и расстояние расхождения между лобковыми костями.

Ультразвуковое исследование помогает выявить степень расхождения. При выявлении 3-й степени симфизита врач назначает кесарево сечение при родах.

Без томографии очень сложно поставить диагноз. Наряду с ней также проводят пальпацию больного места.

Профилактика

Основной фактор, который воздействует на процесс развития симфизита достаточно сложно определить. По этой причине профилактические меры не могут быть четко обозначены.

Соблюдение некоторых рекомендаций лишь позволит снизить шанс развития патологии. Беременная женщина должна уменьшать физические нагрузки и выполнять упражнения, специально предназначенные для будущих мам. Курс упражнений подбирается только специалистом. Так как некоторые из них могут оказать отрицательное воздействие на организм беременной.

Профилактические меры включают в себя соблюдения правильного питания и образа жизни. Продукты потребляемые беременной должны содержать кальций и вещества которые помогают ему усваиваться. Регулярные прогулки на свежем воздухе также не будут лишними.

Для предотвращения патологии необходимо вовремя становиться на учет к гинекологу и регулярно посещать его.

Рекомендации для профилактики

Рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Регулярно взвешиваться и контролировать вес.
• Избегать чрезмерной нагрузки на ноги.
• Снизить к минимуму «походы» по лестнице.
• Сидеть необходимо не больше 1-го часа.
• Не рекомендуется закидывать ногу на ногу и скрещивать ноги.
• Во время сна подкладывать под ноги подушку.
• Переворачиваясь во время сна необходимо с начало перевернуть верхнюю, а за тем и нижнюю часть тела.
• Поверхность, где беременная лежит и сидит должна быть мягкая.
• Ходить на каблуках противопоказано беременным в независимости от того страдает ли она симфизитом или нет.

Лечение

При лечении симфизита используют антибиотики. Для обеспечивания лучшего терапевтического эффекта наряду с антибиотиками применяют магний и кальций. Применение этих препаратов не зависит от тяжести заболевания.

Если лобковый симфизит проявляется расхождением лобковых костей, применения современных методов терапии может позволить избежать операции.

При небольшом расхождении врачи рекомендуют следующее:

1. Использование бандажа;
2. Спать на ортопедическом матрасе;
3. Принимать витамин B, магний и кальций;
4. Назначают УФ — облучение;
5. При обнаружении инфекции назначают применение антибактериальных средств;
6. При сильных болях прописывают обезболивающие препараты.

Если симфизит находиться на 3-й стадии необходимо обеспечить постельный режим. Также может помочь тугое бинтование.

Рекомендации помогающие облегчить состояние

Самой распространенной рекомендацией является ношение бандажа. Он обеспечивает поддержание и фиксацию тазового кольца. Его ношение позволяет предотвратить дальнейшее смещение костей. Стоит обратить внимание, что бандаж должен быть ортопедическим. Его надевают лежа и застегивают туго, так чтобы осталось место для вхождения ладони.

Врачи рекомендуют гимнастические упражнения. Они позволяют укрепить связки и повысить тонус мышц, что в свою очередь снижают болевые ощущения. Вот некоторые из них:

• Беременной необходимо стать на колени и опереться на руки. Это позволяет расслабить мышцы спины. В данном упражнении важно проконтролировать, что бы шея, голова и позвоночник находились на одной высоте. Затем следует выгибать спину вверх, опуская голову вниз необходимо, таким образом, привести в напряжение мышцы бедер.
• При данном упражнении необходимо лечь на спину и с осторожностью согнуть ноги в коленях. Затем их необходимо подтянуть к себе и упереть об ягодицы. Колени следует разводить в стороны.

Беременная должна помнить, что любое упражнение может навредить здоровью ребенка. По этой причине консультация с врачом обязательна. Контроль доктора необходим, так как некоторые упражнение противопоказаны при боли в лобке.

Секс при боле в лобке

При симфизите присутствует болевой синдром, что исключает половые акты. Женщина при сексе не сможет расслабиться, а лишь усилит напряжение и раздражительность. В процессе полового акта могут не возникать болезненные ощущения только при первой стадии заболевания. Но после секса возможны проявления болевых ощущений.

Вторая и третья стадия патологии не позволит заниматься сексом. Так как женщину постоянно сопровождает болевой синдром. Если женщина будет заниматься активным сексом при симфизите, то это может спровоцировать ухудшение состояния тазовых костей.

При данном заболевании подразумевают физические упражнения, но они должны быть менее активны и осторожны. Также эти упражнения направлены на укрепление мышц. Они должны не приносить женщине болевые ощущения. А секс слишком активная физическая нагрузка для женщины страдающей симфизитом.

Боль в лобке: рожать естественным путем или кесарево

Решать можно ли рожать женщине естественным путем или делать кесарево сечение может только врач.

Если симфизит привел к незначительному расхождению костей то естественные роды возможны. Проблемы возникают, если патология возникла, у женщины с узким тазом и крупным малышом.

При второй степени болезни специалист решает в индивидуальном порядке как пройдет родоразрешение. Здесь могут быть два варианта — операция или естественные роды. При решении рожать естественным путем врач обязан известить беременную о последствиях. При неудачном родоразрешении может произойти разрыв связок. В этой ситуации женщине налаживают гипс на три месяца после родов. Если роды прошли успешно, бедра роженицы обматывают бинтом.

При расхождении тазовых костей на 1 см и более женщине назначат кесарево сечение. Так как при естественных родах женщина может повредить связки и навредить малышу.

Врач вопрос о процессе родов решает в индивидуальном порядке.

Заключение

Боль в лобковой кости присуща почти 50% беременным. Игнорировать эту боль не стоит. Так как могут возникнуть осложнения, которые повлияют на здоровье мамы и будущего малыша. При правильном лечении данного заболевания, который должен назначать только врач серьезные последствия не наступят.

Автор: акушер-гинеколог, к.м.н. Наталья Явлова

Показания к применению:
При ревматизме, неспецифических полиартритах (воспалении нескольких суставов), миозите (воспалении мышц), радикулите, ишиасе (радикулите пояснично-крестцовом), невралгии (боли, распростраяющейся по ходу нерва).

Фармакологическое действие:
Болеутоляющее и противовоспалительное средство.

Вирапин способ применения и дозы:
Наружно. Наносят тонким слоем на кожу, предварительно протертую теплой водой. Втирают 2-3 мин 1-2 раза каждый день. После втирания руки надлежит тщательно вымыть. Курс лечения – 1-4 недели.

Вирапин противопоказания:
Острые артриты (воспаление сустава), заболевания кожи, выраженные нарушения функции почек и печени, беременность, высокая восприимчивость к продукту.

Вирапин побочные действия:
Возможны кожные аллергические реакции в месте нанесения продукта.

Форма выпуска:
Мазь в тубах по 20 г. Вирапин состав: пчелиного яда – 0,15 мг, мазевой основы – 1 г.

Дополнительно:
Препарат, изготовленный из сухого яда среднеазиатской кобры (NajanaiaoxianaE.). В 1 мл водного раствора содержится 1 мг сухого нативного яда и 4 мг новокаина гидрохлорида.

Условия хранения:
В прохладном месте.

Внимание!
Перед применением медикамента “Вирапин” необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Вирапин».

Внимание! Предупреждение!

НЕВИРАПИН: отзывы о препарате

26 ноября 2010

Перечень бесплатных лекарств для детейВыдержка из Приказа Министерства здравоохранения Республики Казахстан №376 от 21.06.2007 г. «Об утверждении Перечня видов заболеваний и отдельных категорий населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и специализированное лечебное питание по рецептам отпускаются бесплатно и на льготных условиях» 1. За счет средств местных бюджетов: Категория граждан Заболевания Наименование лекарственных средств Ново- рожденные Болезни периода новорожденности (профилактика и лечение) Аптечка матери и ребенка Дети до 1 года Раннее искусственное или смешанное вскармливание по медицинским показаниям Адаптированные заменители грудного…

3 мая 2011

Перечень бесплатных лекарств для льготных категорий населения РФПриказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 декабря 2004 г. № 296 г. Москва «Об утверждении перечня лекарственных средств». Опубликовано 10 декабря 2004 г. Зарегистрирован в Минюсте РФ 7 декабря 2004 г. Регистрационный № 6169. В целях обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, необходимыми лекарственными средствами при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи в соответствии со статьей 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание…

17 ноября 2013

«Тема нашей сегодняшней беседы очень важна многим мамам – это бесплатные лекарства детям до трех лет, да-да, всем детям, без исключения.Вы знали об этом? Я – нет. Узнала только лишь сегодня от знакомого доктора, работающего в простой детской поликлинике. Он мне сказал, что всем детям положено выписывать бесплатные лекарства до трех лет, а детям-инвалидам до шести, но педиатры не предлагают, мамы о законе не знают, а информация тщательно скрывается от граждан. Совсем непонятно почему. После его рассказа, я решила как следует изучить этот вопрос и у меня получилось вот что.По закону, принятому еще в 1994 году и действующему до сих пор мы имеем право просить выписать бесплатные лекарства детям…

НЕВИРАПИН, NEVIRAPINE – инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена

Фирма-производитель: HETERO DRUGS Limited (Индия)

таб. 200 мг: 60 или 100 шт. Рег. №: ЛСР-003039/10

Клинико-фармакологическая группа:

Противовирусный препарат, активный в отношении ВИЧ

Форма выпуска, состав и упаковка

30 шт. – флаконы полиэтиленовые (1) – пачки картонные.
60 шт. – флаконы полиэтиленовые (1) – пачки картонные.
1000 шт. – флаконы полиэтиленовые (1) – пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата «Невирапин»

Фармакологическое действие

Противовирусное средство. Является ненуклеотидным ингибитором обратной транскриптазы ВИЧ-1. Непосредственно соединяется с обратной транскриптазой и блокирует активность РНК-зависимой и ДНК-зависимой полимеразы, вызывая разрушение каталитического участка фермента.

По механизму действия невирапин не конкурирует с матричными или нуклеозидными трифосфатами, не ингибирует обратную транскриптазу ВИЧ-2 и ДНК-полимеразу (α, β, γ или δ) человека.

В комбинации с зидовудином/диданозином уменьшает количество вирусов в сыворотке и увеличивает количество CD4⁺ клеток.

Показания

Лечение взрослых и детей, инфицированных ВИЧ-1 (в комбинации по крайней мере с 2 антиретровирусными препаратами).

Профилактика передачи инфекции, вызванной ВИЧ-1, от матери к новорожденному (у женщин, не получавших антиретровирусного лечения во время родов).

Режим дозирования

При приеме внутрь взрослым – 200 мг 1 раз/сут ежедневно в течение первых 14 дней (вводный период), затем дозу увеличивают до 200 мг 2 раза/сут ежедневно (в комбинации по крайней мере с 2 антиретровирусными препаратами).

Рекомендуемые дозы детям в возрасте от 2 мес до 8 лет – 4 мг/кг 1 раз/сут в течение первых 14 дней, затем по 7 мг/кг/сут 2 раза/сут; детям в возрасте 8 лет и старше – 4 мг/кг 1 раз/сут в течение первых 14 дней, затем по 4 мг/кг 2 раза/сут.

Максимальная суточная доза для пациентов любого возраста составляет 400 мг.

Пациентам, у которых во время 14-дневного вводного периода применения невирапина появилась сыпь, не следует проводить увеличение дозы до полного исчезновения сыпи.

Для профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку рекомендуется однократный прием во время родов в дозе 200 мг с последующим однократным пероральным введением новорожденному в течение 72 ч после рождения в дозе 2 мг/кг.

При умеренных изменениях показателей функционального состояния печени (за исключением ГГТ) прием невирапина следует прервать до тех пор, пока эти показатели не возвратятся к исходному уровню, затем невирапин применяют в дозе 200 мг/сут. Последующее увеличение дозы (по 200 мг 2 раза/сут) следует проводить с большой осторожностью после продолжительного периода наблюдения за пациентом. При повторном появлении изменений показателей печени лечение следует окончательно прекратить.

У пациентов, не получавших невирапин более 7 дней, лечение возобновляют, начиная с дозы 200 мг/сут в течение 14 дней, затем увеличивают дозу до 200 мг 2 раза/сут.

Побочное действие

Дерматологические реакции: макуло-папулезная эритематозная кожная сыпь, иногда сопровождающаяся зудом (локализуется на туловище, лице или конечностях). В большинстве случаев сыпь отмечается в течение первых 28 дней.

Аллергические реакции: возможны лихорадка, артралгия, миалгия, лимфаденопатия, сопровождающиеся одним или несколькими из ниже перечисленных симптомов: гепатит, эозинофилия, гранулоцитопения, нарушение функции почек и симптомы, свидетельствующие о поражении других внутренних органов; анафилактические реакции, ангионевротический отек, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (в редких случаях приводившие к летальному исходу).

Со стороны пищеварительной системы: часто – повышение активности ГГТ; возможны – повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ и уровня общего билирубина, тошнота, рвота, диарея, боли в животе; в единичных случаях – желтуха, тяжелые гепатотоксические реакции.

Со стороны системы кроветворения: гранулоцитопения (чаще у детей).

Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, головная боль, сонливость.

Прочие: лихорадка, миалгия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к невирапину.

Беременность и лактация

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения невирапина при беременности не проводилось. Установлено, что невирапин легко проникает через плацентарный барьер. Применение при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Невирапин выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Показана эффективность и безопасность применения невирапина для профилактики передачи ВИЧ-1 от матери к ребенку при приеме внутрь во время родов однократной дозы 200 мг и однократной дозы 2 мг/кг для новорожденного в течение 72 ч после рождения.

В период лечения рекомендуется применение барьерных методов контрацепции.

В экспериментальных исследованиях не выявлено тератогенного действия невирапина. Показано снижение фертильности у самок крыс при введении невирапина в дозах, обеспечивающих поступление активного вещества в системный кровоток, определенных на основании AUC, которая приблизительно эквивалентна таковой при применении невирапина в рекомендуемых клинических дозах.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени. В период лечения следует проводить динамический контроль функционального состояния печени, особенно в течение первых 6 мес. При увеличении значений АЛТ и АСТ в 2 раза следует более часто контролировать функции печени.

Если значения АЛТ и АСТ превышают верхнюю границу нормы более чем в 5 раз, невирапин следует немедленно отменить. В случае снижения значений ферментов возможно повторное применение, которое начинают с 14-дневного вводного периода в режиме 200 мг/сут с последующим увеличением до 400 мг/сут. При повторных быстрых негативных изменениях показателей функции печени невирапин следует отменить.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции почек. Пациентам с нарушениями функции почек, находящимся на диализе, рекомендуется применение невирапина в дозе 200 мг дополнительно после каждой процедуры диализа. Это позволяет компенсировать влияние диализа на клиренс невирапина. У пациентов с КК≥20 мл/мин коррекция дозы не требуется.

Применение для детей

Рекомендуемые дозы детям в возрасте от 2 мес до 8 лет – 4 мг/кг 1 раз/сут в течение первых 14 дней, затем по 7 мг/кг/сут 2 раза/сут; детям в возрасте 8 лет и старше – 4 мг/кг 1 раз/сут в течение первых 14 дней, затем по 4 мг/кг 2 раза/сут.

Для профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку рекомендуется однократный прием во время родов в дозе 200 мг с последующим однократным пероральным введением новорожденному в течение 72 ч после рождения в дозе 2 мг/кг.

Особые указания

В первые 8 недель лечения требуется особый контроль состояния пациента с целью быстрого выявления возможных тяжелых и угрожающих жизни кожных реакций (в т.ч. синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза), гепатита или почечной недостаточности.

Прием невирапина следует прервать, если у пациентов отмечается появление выраженной сыпи или сыпи в сочетании с лихорадкой, образованием везикул, поражениями полости рта, конъюнктивитом, отеком лица, миалгией или артралгией, общим недомоганием, а также при выраженных изменениях печеночных проб, эозинофилии, гранулоцитопении, гепатите, почечной недостаточности или появлении признаков нарушений функции других внутренних органов. В таких случаях невирапин повторно не применяют.

Нарушение режима дозирования в течение вводного периода повышает частоту развития кожных реакций.

При перерыве приема более 7 дней повторное применение следует начинать с вводного периода.

С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени или почек. Пациентам с нарушениями функции почек, находящимся на диализе, рекомендуется применение невирапина в дозе 200 мг дополнительно после каждой процедуры диализа. Это позволяет компенсировать влияние диализа на клиренс невирапина. У пациентов с КК≥20 мл/мин коррекция дозы не требуется.

В период лечения следует проводить динамический контроль функционального состояния печени, особенно в течение первых 6 мес. При увеличении значений АЛТ и АСТ в 2 раза следует более часто контролировать функции печени.

Если значения АЛТ и АСТ превышают верхнюю границу нормы более чем в 5 раз, невирапин следует немедленно отменить. В случае снижения значений ферментов возможно повторное применение, которое начинают с 14-дневного вводного периода в режиме 200 мг/сут с последующим увеличением до 400 мг/сут. При повторных быстрых негативных изменениях показателей функции печени невирапин следует отменить.

Бессимптомное повышение ГГТ не является показанием для отмены невирапина.

При появлении клинических и лабораторных признаков гепатита (умеренные или выраженные изменения показателей функции печени кроме ГГТ) невирапин полностью отменяют и повторно не применяют.

Отдаленные эффекты невирапина в настоящее время неизвестны.

Прием невирапина не уменьшает риск передачи ВИЧ-1 при половом контакте.

При одновременном применении невирапина и гормональных контрацептивов следует контролировать эффективность последних.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В случае возникновения сонливости на фоне лечения, рекомендуется избегать потенциально опасных видов деятельности.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с невирапином возможно снижение концентрации в плазме гормональных контрацептивов для приема внутрь, что вызывает уменьшение эффективности.

При одновременном применении кетоконазола и невирапина отмечается снижение AUC и C_max кетоконазола. Кетоконазол повышает концентрацию невирапина в плазме на 15-28% (одновременное применение не рекомендуется).

При одновременном применении с циметидином минимальная C_ss невирапина в плазме была выше, чем без циметидина.

Кетоконазол и эритромицин приводят к значительному уменьшению образования гидроксилированных метаболитов невирапина.

Невирапин не оказывает влияния на фармакокинетику рифампицина. Однако рифампицин вызывал значительное снижение AUC и минимальной концентрации невирапина. При одновременном применении невирапина и рифабутина отмечается снижение концентрации невирапина. В настоящее время недостаточно данных для определения необходимости изменения дозы при одновременном применении невирапина и рифампицина или рифабутина.

Поскольку невирапин вызывает индукцию изоферментов CYP3A и CYP2B6, при одновременном применении с препаратами, активно метаболизирующимися при участии указанных ферментов, возможно снижение концентрации в плазме этих препаратов.

При одновременном применении невирапина и препаратов, содержащих зверобой, возможно снижение концентрации невирапина ниже терапевтического уровня, что может привести к утрате вирусологической эффективности и развитию устойчивости вируса к невирапину (одновременное применение не рекомендуется).

Вследствие особенностей метаболизма метадона, невирапин может снижать концентрацию метадона в плазме крови путем усиления метаболизма метадона в печени. У пациентов, получавших одновременно метадон и невирапин, отмечены случаи развития наркотического синдрома отмены (при применении такой комбинации следует контролировать состояние пациента и корректировать дозу метадона).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с невирапином возможно снижение концентрации в плазме гормональных контрацептивов для приема внутрь, что вызывает уменьшение эффективности.

При одновременном применении кетоконазола и невирапина отмечается снижение AUC и C_max кетоконазола. Кетоконазол повышает концентрацию невирапина в плазме на 15-28% (одновременное применение не рекомендуется).

При одновременном применении с циметидином минимальная C_ss невирапина в плазме была выше, чем без циметидина.

Кетоконазол и эритромицин приводят к значительному уменьшению образования гидроксилированных метаболитов невирапина.

Невирапин не оказывает влияния на фармакокинетику рифампицина. Однако рифампицин вызывал значительное снижение AUC и минимальной концентрации невирапина. При одновременном применении невирапина и рифабутина отмечается снижение концентрации невирапина. В настоящее время недостаточно данных для определения необходимости изменения дозы при одновременном применении невирапина и рифампицина или рифабутина.

Поскольку невирапин вызывает индукцию изоферментов CYP3A и CYP2B6, при одновременном применении с препаратами, активно метаболизирующимися при участии указанных ферментов, возможно снижение концентрации в плазме этих препаратов.

При одновременном применении невирапина и препаратов, содержащих зверобой, возможно снижение концентрации невирапина ниже терапевтического уровня, что может привести к утрате вирусологической эффективности и развитию устойчивости вируса к невирапину (одновременное применение не рекомендуется).

Вследствие особенностей метаболизма метадона, невирапин может снижать концентрацию метадона в плазме крови путем усиления метаболизма метадона в печени. У пациентов, получавших одновременно метадон и невирапин, отмечены случаи развития наркотического синдрома отмены (при применении такой комбинации следует контролировать состояние пациента и корректировать дозу метадона).

Отзыв о препарате Невирапин

При современной терапии люди с ВИЧ-инфекцией имеют ту же продолжительность жизни, что и неинфицированные. На сегодняшний день Невирапин используют для лечения ВИЧ-инфекции у людей любой возрастной категории.

Невирапин – наиболее распространенный препарат, который показывает отличные результаты, при этом он имеет относительную безопасность применения. Данный препарат применяется во время беременности.

Невирапин в комбинации с АРВ-препаратами, дает возможность добиться снижения вирусной нагрузки, а значит вы дольше будете пребывать в хорошем состоянии.

Данный препарат популярен в использовании с целью профилактики передачи ВИЧ по системе «мама-ребенок». Если женщина подчас беременности не наблюдалась у врача, а только перед родами стало известно, что она носитель ВИЧ-инфекции, в таких случаях применение невирапина также будет эффективно. Прием одной таблетки в родах и дача дозы сиропа новорожденному, значительно снижают риск заражения ребенка ВИЧ.

Невирапин выпускается в таблетках и имеет дозировку 200 миллиграмм (мг). Взрослым рекомендуется первые две недели принимать по 200 мг в день, а далее 400 мг в день (разделяют на два приема). Очень важно соблюдать расписание приема невирапина, чтобы снизить нежелательные побочные эффекты. Для детей препарат выпускают в виде сиропа.

Препарат отлично всасывается и не зависит от приема пищи, хотя жирная пища частично ухудшает его всасывание. Не рекомендуется применять его с рифампицином. Паралельный прием зверобоя может снижать эффективность невирапина. Вероятна неэффективность оральных контрацептивов.

Когда вы начинаете лечение, у вас могут диагностироваться некоторые побочные эффекты, к примеру, головная боль, тошнота, слабость. Со временем организм больного привыкает к препарату и не желательные эффекты проходят.

Врачи утверждают, что самый серьезный побочный эффект — повреждение печени. Поэтому на протяжении 18 недель от начала приема доктор просит пациента чаще приходить на медосмотры и регулярно сдавать анализы. И не стоит игнорировать эту просьбу, дабы не пропустить возможных осложнений.

Прием невирапина прерывают, если у больного отмечается выраженная сыпь, образования везикул, поражения полости рта, отек лица, миалгия, общее недомоганием.

В целом больные хорошо переносят препарат и никаких нежелательных проявлений не наблюдают. Главное точно придерживаться рекомендаций врача.

Видео:

Полезно:

НЕВИРАПИН, NEVIRAPINE – инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена

Фирма-производитель: HETERO LABS Limited (Индия)

субстанция: барабаны Рег. №: ФС-000118

Клинико-фармакологическая группа:

Форма выпуска, состав и упаковка

5 кг – пакеты полиэтиленовые (1) – барабаны полиэтиленовые.
10 кг – пакеты полиэтиленовые (1) – барабаны полиэтиленовые.
25 кг – пакеты полиэтиленовые (1) – барабаны полиэтиленовые.

Описание активных компонентов препарата «Невирапин»

Фармакологическое действие

Противовирусное средство. Является ненуклеотидным ингибитором обратной транскриптазы ВИЧ-1. Непосредственно соединяется с обратной транскриптазой и блокирует активность РНК-зависимой и ДНК-зависимой полимеразы, вызывая разрушение каталитического участка фермента.

По механизму действия невирапин не конкурирует с матричными или нуклеозидными трифосфатами, не ингибирует обратную транскриптазу ВИЧ-2 и ДНК-полимеразу (α, β, γ или δ) человека.

В комбинации с зидовудином/диданозином уменьшает количество вирусов в сыворотке и увеличивает количество CD4⁺ клеток.

Показания

Лечение взрослых и детей, инфицированных ВИЧ-1 (в комбинации по крайней мере с 2 антиретровирусными препаратами).

Профилактика передачи инфекции, вызванной ВИЧ-1, от матери к новорожденному (у женщин, не получавших антиретровирусного лечения во время родов).

Режим дозирования

При приеме внутрь взрослым – 200 мг 1 раз/сут ежедневно в течение первых 14 дней (вводный период), затем дозу увеличивают до 200 мг 2 раза/сут ежедневно (в комбинации по крайней мере с 2 антиретровирусными препаратами).

Рекомендуемые дозы детям в возрасте от 2 мес до 8 лет – 4 мг/кг 1 раз/сут в течение первых 14 дней, затем по 7 мг/кг/сут 2 раза/сут; детям в возрасте 8 лет и старше – 4 мг/кг 1 раз/сут в течение первых 14 дней, затем по 4 мг/кг 2 раза/сут.

Максимальная суточная доза для пациентов любого возраста составляет 400 мг.

Пациентам, у которых во время 14-дневного вводного периода применения невирапина появилась сыпь, не следует проводить увеличение дозы до полного исчезновения сыпи.

Для профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку рекомендуется однократный прием во время родов в дозе 200 мг с последующим однократным пероральным введением новорожденному в течение 72 ч после рождения в дозе 2 мг/кг.

При умеренных изменениях показателей функционального состояния печени (за исключением ГГТ) прием невирапина следует прервать до тех пор, пока эти показатели не возвратятся к исходному уровню, затем невирапин применяют в дозе 200 мг/сут. Последующее увеличение дозы (по 200 мг 2 раза/сут) следует проводить с большой осторожностью после продолжительного периода наблюдения за пациентом. При повторном появлении изменений показателей печени лечение следует окончательно прекратить.

У пациентов, не получавших невирапин более 7 дней, лечение возобновляют, начиная с дозы 200 мг/сут в течение 14 дней, затем увеличивают дозу до 200 мг 2 раза/сут.

Побочное действие

Дерматологические реакции: макуло-папулезная эритематозная кожная сыпь, иногда сопровождающаяся зудом (локализуется на туловище, лице или конечностях). В большинстве случаев сыпь отмечается в течение первых 28 дней.

Аллергические реакции: возможны лихорадка, артралгия, миалгия, лимфаденопатия, сопровождающиеся одним или несколькими из ниже перечисленных симптомов: гепатит, эозинофилия, гранулоцитопения, нарушение функции почек и симптомы, свидетельствующие о поражении других внутренних органов; анафилактические реакции, ангионевротический отек, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (в редких случаях приводившие к летальному исходу).

Со стороны пищеварительной системы: часто – повышение активности ГГТ; возможны – повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ и уровня общего билирубина, тошнота, рвота, диарея, боли в животе; в единичных случаях – желтуха, тяжелые гепатотоксические реакции.

Со стороны системы кроветворения: гранулоцитопения (чаще у детей).

Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, головная боль, сонливость.

Прочие: лихорадка, миалгия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к невирапину.

Беременность и лактация

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения невирапина при беременности не проводилось. Установлено, что невирапин легко проникает через плацентарный барьер. Применение при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Невирапин выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Показана эффективность и безопасность применения невирапина для профилактики передачи ВИЧ-1 от матери к ребенку при приеме внутрь во время родов однократной дозы 200 мг и однократной дозы 2 мг/кг для новорожденного в течение 72 ч после рождения.

В период лечения рекомендуется применение барьерных методов контрацепции.

В экспериментальных исследованиях не выявлено тератогенного действия невирапина. Показано снижение фертильности у самок крыс при введении невирапина в дозах, обеспечивающих поступление активного вещества в системный кровоток, определенных на основании AUC, которая приблизительно эквивалентна таковой при применении невирапина в рекомендуемых клинических дозах.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени. В период лечения следует проводить динамический контроль функционального состояния печени, особенно в течение первых 6 мес. При увеличении значений АЛТ и АСТ в 2 раза следует более часто контролировать функции печени.

Если значения АЛТ и АСТ превышают верхнюю границу нормы более чем в 5 раз, невирапин следует немедленно отменить. В случае снижения значений ферментов возможно повторное применение, которое начинают с 14-дневного вводного периода в режиме 200 мг/сут с последующим увеличением до 400 мг/сут. При повторных быстрых негативных изменениях показателей функции печени невирапин следует отменить.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции почек. Пациентам с нарушениями функции почек, находящимся на диализе, рекомендуется применение невирапина в дозе 200 мг дополнительно после каждой процедуры диализа. Это позволяет компенсировать влияние диализа на клиренс невирапина. У пациентов с КК≥20 мл/мин коррекция дозы не требуется.

Применение для детей

Рекомендуемые дозы детям в возрасте от 2 мес до 8 лет – 4 мг/кг 1 раз/сут в течение первых 14 дней, затем по 7 мг/кг/сут 2 раза/сут; детям в возрасте 8 лет и старше – 4 мг/кг 1 раз/сут в течение первых 14 дней, затем по 4 мг/кг 2 раза/сут.

Для профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку рекомендуется однократный прием во время родов в дозе 200 мг с последующим однократным пероральным введением новорожденному в течение 72 ч после рождения в дозе 2 мг/кг.

Особые указания

В первые 8 недель лечения требуется особый контроль состояния пациента с целью быстрого выявления возможных тяжелых и угрожающих жизни кожных реакций (в т.ч. синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза), гепатита или почечной недостаточности.

Прием невирапина следует прервать, если у пациентов отмечается появление выраженной сыпи или сыпи в сочетании с лихорадкой, образованием везикул, поражениями полости рта, конъюнктивитом, отеком лица, миалгией или артралгией, общим недомоганием, а также при выраженных изменениях печеночных проб, эозинофилии, гранулоцитопении, гепатите, почечной недостаточности или появлении признаков нарушений функции других внутренних органов. В таких случаях невирапин повторно не применяют.

Нарушение режима дозирования в течение вводного периода повышает частоту развития кожных реакций.

При перерыве приема более 7 дней повторное применение следует начинать с вводного периода.

С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени или почек. Пациентам с нарушениями функции почек, находящимся на диализе, рекомендуется применение невирапина в дозе 200 мг дополнительно после каждой процедуры диализа. Это позволяет компенсировать влияние диализа на клиренс невирапина. У пациентов с КК≥20 мл/мин коррекция дозы не требуется.

В период лечения следует проводить динамический контроль функционального состояния печени, особенно в течение первых 6 мес. При увеличении значений АЛТ и АСТ в 2 раза следует более часто контролировать функции печени.

Если значения АЛТ и АСТ превышают верхнюю границу нормы более чем в 5 раз, невирапин следует немедленно отменить. В случае снижения значений ферментов возможно повторное применение, которое начинают с 14-дневного вводного периода в режиме 200 мг/сут с последующим увеличением до 400 мг/сут. При повторных быстрых негативных изменениях показателей функции печени невирапин следует отменить.

Бессимптомное повышение ГГТ не является показанием для отмены невирапина.

При появлении клинических и лабораторных признаков гепатита (умеренные или выраженные изменения показателей функции печени кроме ГГТ) невирапин полностью отменяют и повторно не применяют.

Отдаленные эффекты невирапина в настоящее время неизвестны.

Прием невирапина не уменьшает риск передачи ВИЧ-1 при половом контакте.

При одновременном применении невирапина и гормональных контрацептивов следует контролировать эффективность последних.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В случае возникновения сонливости на фоне лечения, рекомендуется избегать потенциально опасных видов деятельности.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с невирапином возможно снижение концентрации в плазме гормональных контрацептивов для приема внутрь, что вызывает уменьшение эффективности.

При одновременном применении кетоконазола и невирапина отмечается снижение AUC и C_max кетоконазола. Кетоконазол повышает концентрацию невирапина в плазме на 15-28% (одновременное применение не рекомендуется).

При одновременном применении с циметидином минимальная C_ss невирапина в плазме была выше, чем без циметидина.

Кетоконазол и эритромицин приводят к значительному уменьшению образования гидроксилированных метаболитов невирапина.

Невирапин не оказывает влияния на фармакокинетику рифампицина. Однако рифампицин вызывал значительное снижение AUC и минимальной концентрации невирапина. При одновременном применении невирапина и рифабутина отмечается снижение концентрации невирапина. В настоящее время недостаточно данных для определения необходимости изменения дозы при одновременном применении невирапина и рифампицина или рифабутина.

Поскольку невирапин вызывает индукцию изоферментов CYP3A и CYP2B6, при одновременном применении с препаратами, активно метаболизирующимися при участии указанных ферментов, возможно снижение концентрации в плазме этих препаратов.

При одновременном применении невирапина и препаратов, содержащих зверобой, возможно снижение концентрации невирапина ниже терапевтического уровня, что может привести к утрате вирусологической эффективности и развитию устойчивости вируса к невирапину (одновременное применение не рекомендуется).

Вследствие особенностей метаболизма метадона, невирапин может снижать концентрацию метадона в плазме крови путем усиления метаболизма метадона в печени. У пациентов, получавших одновременно метадон и невирапин, отмечены случаи развития наркотического синдрома отмены (при применении такой комбинации следует контролировать состояние пациента и корректировать дозу метадона).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с невирапином возможно снижение концентрации в плазме гормональных контрацептивов для приема внутрь, что вызывает уменьшение эффективности.

При одновременном применении кетоконазола и невирапина отмечается снижение AUC и C_max кетоконазола. Кетоконазол повышает концентрацию невирапина в плазме на 15-28% (одновременное применение не рекомендуется).

При одновременном применении с циметидином минимальная C_ss невирапина в плазме была выше, чем без циметидина.

Кетоконазол и эритромицин приводят к значительному уменьшению образования гидроксилированных метаболитов невирапина.

Невирапин не оказывает влияния на фармакокинетику рифампицина. Однако рифампицин вызывал значительное снижение AUC и минимальной концентрации невирапина. При одновременном применении невирапина и рифабутина отмечается снижение концентрации невирапина. В настоящее время недостаточно данных для определения необходимости изменения дозы при одновременном применении невирапина и рифампицина или рифабутина.

Поскольку невирапин вызывает индукцию изоферментов CYP3A и CYP2B6, при одновременном применении с препаратами, активно метаболизирующимися при участии указанных ферментов, возможно снижение концентрации в плазме этих препаратов.

При одновременном применении невирапина и препаратов, содержащих зверобой, возможно снижение концентрации невирапина ниже терапевтического уровня, что может привести к утрате вирусологической эффективности и развитию устойчивости вируса к невирапину (одновременное применение не рекомендуется).

Вследствие особенностей метаболизма метадона, невирапин может снижать концентрацию метадона в плазме крови путем усиления метаболизма метадона в печени. У пациентов, получавших одновременно метадон и невирапин, отмечены случаи развития наркотического синдрома отмены (при применении такой комбинации следует контролировать состояние пациента и корректировать дозу метадона).

НЕВИРАПИН, nevirapine – инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена

Описание активного компонента

Фармакологическое действие

Противовирусное средство. Является ненуклеотидным ингибитором обратной транскриптазы ВИЧ-1. Непосредственно соединяется с обратной транскриптазой и блокирует активность РНК-зависимой и ДНК-зависимой полимеразы, вызывая разрушение каталитического участка фермента.

По механизму действия невирапин не конкурирует с матричными или нуклеозидными трифосфатами, не ингибирует обратную транскриптазу ВИЧ-2 и ДНК-полимеразу (α, β, γ или δ) человека.

В комбинации с зидовудином/диданозином уменьшает количество вирусов в сыворотке и увеличивает количество CD4⁺ клеток.

Показания

Лечение взрослых и детей, инфицированных ВИЧ-1 (в комбинации по крайней мере с 2 антиретровирусными препаратами).

Профилактика передачи инфекции, вызванной ВИЧ-1, от матери к новорожденному (у женщин, не получавших антиретровирусного лечения во время родов).

Режим дозирования

При приеме внутрь взрослым – 200 мг 1 раз/сут ежедневно в течение первых 14 дней (вводный период), затем дозу увеличивают до 200 мг 2 раза/сут ежедневно (в комбинации по крайней мере с 2 антиретровирусными препаратами).

Рекомендуемые дозы детям в возрасте от 2 мес до 8 лет – 4 мг/кг 1 раз/сут в течение первых 14 дней, затем по 7 мг/кг/сут 2 раза/сут; детям в возрасте 8 лет и старше – 4 мг/кг 1 раз/сут в течение первых 14 дней, затем по 4 мг/кг 2 раза/сут.

Максимальная суточная доза для пациентов любого возраста составляет 400 мг.

Пациентам, у которых во время 14-дневного вводного периода применения невирапина появилась сыпь, не следует проводить увеличение дозы до полного исчезновения сыпи.

Для профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку рекомендуется однократный прием во время родов в дозе 200 мг с последующим однократным пероральным введением новорожденному в течение 72 ч после рождения в дозе 2 мг/кг.

При умеренных изменениях показателей функционального состояния печени (за исключением ГГТ) прием невирапина следует прервать до тех пор, пока эти показатели не возвратятся к исходному уровню, затем невирапин применяют в дозе 200 мг/сут. Последующее увеличение дозы (по 200 мг 2 раза/сут) следует проводить с большой осторожностью после продолжительного периода наблюдения за пациентом. При повторном появлении изменений показателей печени лечение следует окончательно прекратить.

У пациентов, не получавших невирапин более 7 дней, лечение возобновляют, начиная с дозы 200 мг/сут в течение 14 дней, затем увеличивают дозу до 200 мг 2 раза/сут.

Побочное действие

Дерматологические реакции: макуло-папулезная эритематозная кожная сыпь, иногда сопровождающаяся зудом (локализуется на туловище, лице или конечностях). В большинстве случаев сыпь отмечается в течение первых 28 дней.

Аллергические реакции: возможны лихорадка, артралгия, миалгия, лимфаденопатия, сопровождающиеся одним или несколькими из ниже перечисленных симптомов: гепатит, эозинофилия, гранулоцитопения, нарушение функции почек и симптомы, свидетельствующие о поражении других внутренних органов; анафилактические реакции, ангионевротический отек, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (в редких случаях приводившие к летальному исходу).

Со стороны пищеварительной системы: часто – повышение активности ГГТ; возможны – повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ и уровня общего билирубина, тошнота, рвота, диарея, боли в животе; в единичных случаях – желтуха, тяжелые гепатотоксические реакции.

Со стороны системы кроветворения: гранулоцитопения (чаще у детей).

Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, головная боль, сонливость.

Прочие: лихорадка, миалгия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к невирапину.

Беременность и лактация

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения невирапина при беременности не проводилось. Установлено, что невирапин легко проникает через плацентарный барьер. Применение при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Невирапин выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Показана эффективность и безопасность применения невирапина для профилактики передачи ВИЧ-1 от матери к ребенку при приеме внутрь во время родов однократной дозы 200 мг и однократной дозы 2 мг/кг для новорожденного в течение 72 ч после рождения.

В период лечения рекомендуется применение барьерных методов контрацепции.

В экспериментальных исследованиях не выявлено тератогенного действия невирапина. Показано снижение фертильности у самок крыс при введении невирапина в дозах, обеспечивающих поступление активного вещества в системный кровоток, определенных на основании AUC, которая приблизительно эквивалентна таковой при применении невирапина в рекомендуемых клинических дозах.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени. В период лечения следует проводить динамический контроль функционального состояния печени, особенно в течение первых 6 мес. При увеличении значений АЛТ и АСТ в 2 раза следует более часто контролировать функции печени.

Если значения АЛТ и АСТ превышают верхнюю границу нормы более чем в 5 раз, невирапин следует немедленно отменить. В случае снижения значений ферментов возможно повторное применение, которое начинают с 14-дневного вводного периода в режиме 200 мг/сут с последующим увеличением до 400 мг/сут. При повторных быстрых негативных изменениях показателей функции печени невирапин следует отменить.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции почек. Пациентам с нарушениями функции почек, находящимся на диализе, рекомендуется применение невирапина в дозе 200 мг дополнительно после каждой процедуры диализа. Это позволяет компенсировать влияние диализа на клиренс невирапина. У пациентов с КК≥20 мл/мин коррекция дозы не требуется.

Применение для детей

Рекомендуемые дозы детям в возрасте от 2 мес до 8 лет – 4 мг/кг 1 раз/сут в течение первых 14 дней, затем по 7 мг/кг/сут 2 раза/сут; детям в возрасте 8 лет и старше – 4 мг/кг 1 раз/сут в течение первых 14 дней, затем по 4 мг/кг 2 раза/сут.

Для профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку рекомендуется однократный прием во время родов в дозе 200 мг с последующим однократным пероральным введением новорожденному в течение 72 ч после рождения в дозе 2 мг/кг.

Особые указания

В первые 8 недель лечения требуется особый контроль состояния пациента с целью быстрого выявления возможных тяжелых и угрожающих жизни кожных реакций (в т.ч. синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза), гепатита или почечной недостаточности.

Прием невирапина следует прервать, если у пациентов отмечается появление выраженной сыпи или сыпи в сочетании с лихорадкой, образованием везикул, поражениями полости рта, конъюнктивитом, отеком лица, миалгией или артралгией, общим недомоганием, а также при выраженных изменениях печеночных проб, эозинофилии, гранулоцитопении, гепатите, почечной недостаточности или появлении признаков нарушений функции других внутренних органов. В таких случаях невирапин повторно не применяют.

Нарушение режима дозирования в течение вводного периода повышает частоту развития кожных реакций.

При перерыве приема более 7 дней повторное применение следует начинать с вводного периода.

С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени или почек. Пациентам с нарушениями функции почек, находящимся на диализе, рекомендуется применение невирапина в дозе 200 мг дополнительно после каждой процедуры диализа. Это позволяет компенсировать влияние диализа на клиренс невирапина. У пациентов с КК≥20 мл/мин коррекция дозы не требуется.

В период лечения следует проводить динамический контроль функционального состояния печени, особенно в течение первых 6 мес. При увеличении значений АЛТ и АСТ в 2 раза следует более часто контролировать функции печени.

Если значения АЛТ и АСТ превышают верхнюю границу нормы более чем в 5 раз, невирапин следует немедленно отменить. В случае снижения значений ферментов возможно повторное применение, которое начинают с 14-дневного вводного периода в режиме 200 мг/сут с последующим увеличением до 400 мг/сут. При повторных быстрых негативных изменениях показателей функции печени невирапин следует отменить.

Бессимптомное повышение ГГТ не является показанием для отмены невирапина.

При появлении клинических и лабораторных признаков гепатита (умеренные или выраженные изменения показателей функции печени кроме ГГТ) невирапин полностью отменяют и повторно не применяют.

Отдаленные эффекты невирапина в настоящее время неизвестны.

Прием невирапина не уменьшает риск передачи ВИЧ-1 при половом контакте.

При одновременном применении невирапина и гормональных контрацептивов следует контролировать эффективность последних.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В случае возникновения сонливости на фоне лечения, рекомендуется избегать потенциально опасных видов деятельности.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с невирапином возможно снижение концентрации в плазме гормональных контрацептивов для приема внутрь, что вызывает уменьшение эффективности.

При одновременном применении кетоконазола и невирапина отмечается снижение AUC и C_max кетоконазола. Кетоконазол повышает концентрацию невирапина в плазме на 15-28% (одновременное применение не рекомендуется).

При одновременном применении с циметидином минимальная C_ss невирапина в плазме была выше, чем без циметидина.

Кетоконазол и эритромицин приводят к значительному уменьшению образования гидроксилированных метаболитов невирапина.

Невирапин не оказывает влияния на фармакокинетику рифампицина. Однако рифампицин вызывал значительное снижение AUC и минимальной концентрации невирапина. При одновременном применении невирапина и рифабутина отмечается снижение концентрации невирапина. В настоящее время недостаточно данных для определения необходимости изменения дозы при одновременном применении невирапина и рифампицина или рифабутина.

Поскольку невирапин вызывает индукцию изоферментов CYP3A и CYP2B6, при одновременном применении с препаратами, активно метаболизирующимися при участии указанных ферментов, возможно снижение концентрации в плазме этих препаратов.

При одновременном применении невирапина и препаратов, содержащих зверобой, возможно снижение концентрации невирапина ниже терапевтического уровня, что может привести к утрате вирусологической эффективности и развитию устойчивости вируса к невирапину (одновременное применение не рекомендуется).

Вследствие особенностей метаболизма метадона, невирапин может снижать концентрацию метадона в плазме крови путем усиления метаболизма метадона в печени. У пациентов, получавших одновременно метадон и невирапин, отмечены случаи развития наркотического синдрома отмены (при применении такой комбинации следует контролировать состояние пациента и корректировать дозу метадона).