Июнь 2020 – Страница 23 – Сайт Ветеранов Ростова-на-Дону

Болят ли кости при остеопорозе – какие бывают в суставах, позвоночнике, спине, ногах, болят ли кости, лечение сильных болей, синдром

Боли при остеопорозе

Остеопороз — заболевание, приводящее к разрушению костной ткани, первым признаком которого является боль в костях. Его причина — нарушения обмена веществ, поэтому при костных болях неясного происхождения можно уточнить диагноз при помощи анализов крови.

Куда девается кальций

Кость состоит из сетчатого белкового «скелета», в ячейки которого откладываются соли кальция и фосфора. Именно этим объясняется ее прочность: если бы кость была просто твердой, она оказалась бы хрупкой, как фарфор, но белковая основа сообщает ей необходимую гибкость. В процессе развития человека — начиная еще с внутриутробного периода — формируется сперва гибкая «матрица» будущей кости, а кальцием она наполняется уже позже. Уровень насыщенности кости кальцием различается в разные периоды жизни. Отчего это зависит?

Дело в том, что обеспечение твердости нашего скелета — не единственная забота кальция. Он необходим для сокращения мышц — в том числе и сердечной. Поэтому понижение уровня кальция в крови ниже некоего «прожиточного минимума» совершенно справедливо рассматривается организмом как ситуация, угрожающая жизни. А скелет — это огромный «запас» кальция, из которого его при необходимости можно брать.

Читайте также:
Психогенная боль в спине

Костный «индикатор»

Регуляцией уровня кальция в крови занимаются два гормона: кальцитонин (его выделяет щитовидная железа) и паратгормон (продукт паращитовидных желез — маленьких образований на задней поверхности щитовидной железы). Если кальция в крови достаточно, кальцитонин «загоняет» его в кости. Но если уровень этого металла в крови падает, паратгормон «вытаскивает» его из костной ткани, чтоб не остановилось сердце.

Очевидно, что при нарушениях в выработке этих гормонов непременно возникнут симптомы со стороны костей, причем зачастую они бывают одними из первых. В зависимости от характера гормональных нарушений выделяют следующие виды остеопороза.

Тиреоидный остеопороз

Тут все несложно. Гипофункция щитовидной железы — недостаток кальцитонина: кальция много в крови, а в кости он не попадает, развивается остеопороз. Кроме ноющих неясных болей в костях снижение функции нашего «щита» проявляется и другими симптомами: вялость, слабость, ощущение общей заторможенности, сухость и бледность кожи, ломкость волос, отечность лица, урежение пульса, снижение иммунитета. Уточнить диагноз поможет анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ) в комплексе с кальцитонином. ТТГ изменяется и в случае понижения, и в случае повышения функции щитовидной железы, поэтому начинать обследование нужно именно с него, а не с визуализационных методов (УЗИ).

Паратиреоидный остеопороз

Здесь все наоборот. Паратгормон, как мы помним, «выгоняет» кальций из костей в кровь. При гиперфункции паращитовидных желез паратгормона слишком много, он действует очень активно, что опять способствует развитию остеопороза. Однако избыток кальция в крови тоже ни к чему хорошему не приводит. Чрезмерно длительные сокращения — спазмы — гладкой мускулатуры кишечника вызывают запоры и боли в животе. Почки, пытаясь вывести избыток кальция, работают «на износ», в них могут появляться камни-кальцинаты, мочевыделение увеличивается и ощущается сильная жажда. Разобраться в такой ситуации помогут анализ крови на кальций и фосфаты и определение кальция в суточной моче.

Эстрогензависимый остеопороз

Опосредованно на уровень кальция влияют также женские половые гормоны — эстрогены. Именно поэтому их снижение в перименопаузальном периоде может приводить к развитию остеопороза.

Воздействие эстрогенов на костную ткань — сложный многоступенчатый процесс. Интересно, что эти гормоны влияют не только на обмен кальция, но и на общее состояние «белкового скелета». С точки зрения природы все довольно логично: юная девушка (с высоким уровнем эстрогенов) должна быстро залечивать любые травмы, а вот немолодой, которая уже выполнила репродуктивную функцию, такая способность как бы уже не обязательна. Против природы не пойдешь, однако нам не хочется соглашаться с природными механизмами.

Поэтому всем женщинам, вступающим в пременопаузу, рекомендуется обсудить со своим гинекологом вопрос профилактики остеопороза — она куда эффективнее лечения. Основные анализы, которые может назначить врач: определение в крови кальция и костной фракции щелочной фосфатазы и количество кальция в суточной моче.

Любые подозрения на остеопороз должны быть подтверждены денситометрией — измерением плотности костной ткани. Наиболее точным вариантом является двуэнергетическая рентген-денситометрия. Как любой рентгеновский метод, она не совсем безвредна, однако существует альтернатива — УЗ-денситометрия. Так что поставит диагноз в любом случае несложно — главное сделать это вовремя.

Будьте здоровы!

Лидия Куликова

Фото istockphoto.com

apteka.ru

Бывают ли боли в костях при остеопорозе: как снять боль

Один из частых симптомов остеопороза – это ярко выраженные боли в костях. Важно не только бороться с возникающим от такой болезни болевым синдромом, но и проводить четкое, целенаправленное длительное лечение, сочетающее в себе гимнастику, диету и другие приемы. Разберемся, почему все-таки возникают боли при остеопорозе и что нужно делать, чтобы с ними бороться.

Что такое остеопороз

Остеопороз – это заболевание костей. Оно характеризуется утончением костной ткани. Может поражать любой отдел скелета, в том числе позвоночник, тазовые кости, череп.

Возникает болезнь как из-за старения, так и в силу вымывания из организма кальция и других полезных веществ. Кроме того, затормаживается деление клеток, ответственных за наращивание кости и поддержание ее в стабильном состоянии. Иногда недуг проявляется и из-за локальных поражений. К примеру, остеопороз турецкого седла возникает из-за постоянного давления опухоли.

Опасна болезнь тем, что кости становятся слишком хрупкими и могут быстро ломаться. Они теряют и важную защитную функцию, к примеру позвоночный столб больше не может нормально оберегать спинной мозг.

Одним из дополнительных факторов, ухудшающих состояние больного, становятся боли в костях при остеопорозе.

Причины боли в костях при остеопорозе

Если на вопрос о том, болят ли кости при остеопорозе, можно дать однозначно положительный ответ, то с определением причины такого болевого синдрома все уже сложнее. У большинства пациентов неприятные ощущения возникают из-за того, что сама структура кости начинает меняться. Такой процесс называется «деструкция». Из-за этого возрастает давление на нервные волокна, а также на прилегающие ткани.

Локализация болей

В большинстве случаев болевой синдром привязан к месту локализации заболевания. Однако это не говорит о том, что если у вас боли в спине, то страдает исключительно позвоночник. Рассмотрим три основных области локализации таких ощущений.

Спина

Один из наиболее часто встречающихся вариантов проявления. Боли при остеопорозе позвоночника чаще всего сосредотачиваются в поясничном отделе. Их главная опасность в том, что далеко не каждый врач сразу может поставить нужный диагноз. Некоторые даже списывают такие проявления на заболевания почек. Как итог – человек долго лечится препаратами, многие из которых только провоцируют вымывание кальция и усугубляют ситуацию.

Немало пациентов узнает о причинах своего недомогания очень поздно, когда начинают появляться трещины в позвонках, онемение конечностей, скованность движений.

Суставы

Ограничений по области расположения поражаемых суставов нет. Человек в таком случае иногда затрудняется повернуть кисть руки или ему становится сложно ходить.

Особенно часто страдает тазобедренный сустав и колени. Причина в том, что именно на эти части нашего скелета приходится самая большая нагрузка. Здесь тоже есть проблема неправильной постановки диагноза – многие симптомы медики приписывают артрозу и артриту, а борьба с ними иногда может усугубить остеопороз.

Такой недуг часто сопровождается воспалением – в районе поражения увеличивается температура тканей и появляется припухлость.

Нижние конечности

Заболевание может проявлять себя как при небольших прогулках, так и при ходьбе на дальние дистанции. Пациент в этом случае будет чувствовать не только боль, но и утомленность. Единственным методом снять ощущения без медицинских препаратов становится отдых – чем больше времени вы проводите в покое, тем быстрее успокаивается боль.

Чем снять боль при остеопорозе

Важно ответить на вопрос, чем снять боль при остеопорозе, будь то острый приступ или хронические неприятные ощущения. Есть три категории лекарств – антиостеопоротические, нестероидные и неопиоидные анальгетики.

Антиостеопоротические препараты

Использование таких медикаментов направлено на устранение самого заболевания – боль уходит именно за счет восстановления прочности и нужной толщины костной ткани. К ним относятся такие разновидности, как «Гепарин» и «Циклоспорин».

Нестероидные противовоспалительные препараты

К этой категории относятся лекарства местного и системного действия. Среди них можно выделить такие, как «Вольтарен», «Ибупрофен» и «Диклофенак». Чаще всего используются в том случае, если начинается воспалительный процесс. Подходят для нанесения на суставы и кожу, к примеру в районе поясницы.

Неопиоидные анальгетики

Главное достоинство таких препаратов для снижения болевого синдрома – они не оказывают на человека дурманящего эффекта. Есть множество разновидностей таких лекарств: «Ибупрофен», «Кетопрофен» и другие.

Электротерапия

Важно не только понять, какая боль при остеопорозе, но и выбрать подходящий метод физиотерапии. Одно из направлений – это электротерапия. В ходе сеанса на ткани начинает воздействовать электрическое поле. Это направлено на прогрев кожных покровов, стимуляцию кровообращения и обмена веществ.

Среди ограничений в использовании метода – наличие в теле больного кардиостимулятора или различных металлических изделий, которые могли бы вступить в резонанс с создаваемым полем.

ЛФК

Несмотря на то, что, когда у пациента болит спина при остеопорозе, врачи часто назначают лечебную физкультуру, это может быть опасно. В частности, нельзя работать с нагрузками, потому что может произойти перелом. Всячески стоит избегать и нагрузки на суставы. Если у вас есть такой симптом, как острый сильный приступ боли, от ЛФК также стоит отказаться.

Назначается процедура в том случае, если у пациента хронические боли. Упражнения нужны для того, чтобы укрепить мышцы человека. Чем они сильнее, тем меньше нагрузка на кости. Именно повышенные нагрузки часто становятся причинами боли.

Ношение корсета

Часто пациентам также назначается ношение корсета. Это не лечебный метод, но хороший способ снизить боль в спине, так как позвоночный столб фиксируется и это не дает возникать многочисленным болевым проявлениям.

Вместо корсета на другие части тела можно надевать манжеты, крепкий бандаж. В случае поражения позвоночника в шейном отделе люди носят жесткие воротники.

Помните о том, что подбор подходящего варианта корсета должен вестись исключительно врачом. Он знает все анатомические особенности пациента, а также интенсивность протекания у него заболевания. В результате он сможет подобрать вариант с нужным уровнем жесткости.

Как видите, на вопрос о том, бывают ли боли при остеопорозе, можно ответить утвердительно. Главное – выбрать правильный метод их купирования и последующего лечения недуга.

dcenergo.ru

Боли при остеопорозе в костях: лечение препаратами, физкультура

Боли в костях могут возникать по разным причинам. Одна из самых распространенных – это остеопороз. Такая патология встречается в основном у людей пожилого возраста, так как связана она с потерей кальция костной тканью. Боли при остеопорозе имеют одну особенность – они никогда не бывают сильными. А опасность этого заболевания в том, что протекает оно в основном скрыто. Только на последних стадиях, когда кость уже разрушается или происходит перелом, симптомы могут стать более выраженными.

Что такое остеопороз

Костная ткань человека отличается не только прочностью, но и упругостью. Поэтому кости могут противостоять различным нагрузкам. Такая особенность объясняется особым строением костной ткани. Она состоит из сетчатой белковой матрицы, обеспечивающей гибкость кости. Ячейки этой сетки наполняются кальцием и фосфором. Именно эти минералы обеспечивают прочность костей. Но не всегда присутствует в организме достаточное их количество. Уровень кальция неодинаков в разные периоды жизни. Больше всего его в среднем возрасте, потом из-за замедления обменных процессов он усваивается хуже. А так как этот минерал необходим еще и для работы сердечной мышцы, то прежде всего он идет туда, иногда для этих целей берется даже из костей.

Связано понижение уровня кальция не только со скоростью обменных процессов или с его малым поступлением из пищи. В распределении минералов участвуют гормоны щитовидной железы, а также эстрогены, поэтому проблемы с костями могут начаться из-за гормональных сбоев. Этим объясняется то, что остеопорозом болеют в основном женщины после начала менопаузы. Но в последнее время это заболевание стало встречаться чаще, даже у молодежи. Связано это с некачественным питанием, малоподвижным образом жизни, вредными привычками. Все эти факторы приводят к снижению уровня кальция.

Характерным симптомом остеопороза является уменьшение роста и появление сутулости

Особенности симптомов

Разрежение костной ткани происходит постепенно. Поэтому на начальных стадиях остеопороз никак не проявляет себя. Постепенно могут появиться ноющие боли в костях. Они еще называются «болями усталости», так как возникают только после длительной нагрузки и стихают во время отдыха. Обычно пациент испытывает неприятные ощущения во время долгого пребывания на ногах или же после сохранения неподвижной позы не менее 30 минут. При длительном стоянии может начать болеть спина в области поясницы или между лопатками, а после ходьбы или бега – ноги. Боли разной степени интенсивности при остеопорозе ощущают около 60% пациентов.

Такие неясные ощущения продолжаются долго, иногда несколько лет. Часто больной даже не подозревает о наличии у него остеопороза, считая, что просто переутомился. Но внезапно при малейшем ударе или падении происходит перелом костей. Ведь костная ткань стала менее прочной, и даже незначительное воздействие может привести к ее повреждению. Обычно в первую очередь подвержены переломам самые тонкие кости из тех, что выдерживают большую нагрузку: позвонки, локтевая или лучевая кости, шейка бедра. Особенно часто случается компрессионный перелом позвоночника. При этом человек сразу может не заподозрить, что падение или ушиб привели к серьезной травме. Ведь боль при этом также стихает в лежачем положении. Но возникает она уже через 5-10 минут стояния и имеет большую интенсивность.

Остеопороз можно распознать даже на начальной стадии, если быть внимательнее к своему состоянию. Очень важно обратить внимание на его первые признаки, чтобы не допустить серьезной деформации скелета. Прежде всего, у человека уменьшается рост. Это происходит за счет «проседания» позвонков, уменьшения их высоты. Спина человека становится сутулой, образуется горб. Из-за этого живот начинает отвисать, и спереди появляются кожные складки.

Кроме этого признака есть несколько других симптомов, по которым можно заподозрить остеопороз на начальной стадии:

ломкость и расслоение ногтей
раннее появление седины;
пародонтоз;
появление судорог в ногах по ночам.

Ноющие боли при остеопорозе часто возникают после длительного сидения

Характеристика болей

Боли при остеопорозе бывают разными. Чаще всего они ноющие, несильные, может возникнуть ощущение покалывания. Но иногда возникают жгучие, сверлящие, режущие или тянущие боли. Может появиться чувство тяжести или сильной усталости в костях. Нередки также ощущения жжения, жара или онемения. Причем, дискомфорт может распространяться по всему скелету, даже на мышцы. Чаще всего болит поясница, колени, тазобедренные суставы, голеностоп и пятки, иногда могут появиться головные боли.

В основном дискомфорт возникает после нагрузок, причем, не только двигательных, но и после длительного поддержания статичной позы. Их также может вызвать резкое движение, прыжок, несильный удар, поднятие тяжестей. Боли могут возникать также от переломов, трещин в костях или осложнений в виде остеоартрита. Обычно больному становится легче, когда он ложится. Поэтому дискомфорт усиливается к вечеру, а под утро боли стихают.

Особенно часто при остеопорозе болит позвоночник. Связано это с тем, что кости становятся менее плотными. Из-за этого под действием нагрузки уменьшается высота позвонков. В них могут возникать микропереломы, которые иногда остаются незамеченными. Но они приводят к деформации позвоночника, при этом возможно защемление нервных корешков. В течение 2-3 недель после травмы возникают простреливающие боли, которые часто принимаются за радикулит, остеохондроз или приступ стенокардии.

Локализоваться такие боли могут в разных отделах позвоночника. При сидячей работе, особенно перед компьютером, возникают ощущения покалывания или онемения в верхней части спины и в шее. Такие ноющие боли усиливаются при резких движениях, но, когда больной принимает удобное положение – ляжет и расслабится, они стихают.

В грудном отделе позвоночника из-за особого его строения, болевые ощущения более сильные. Резкая простреливающая боль связана с тем, что позвонки сжались и сдавили нервные окончания. При этом самостоятельно такие симптомы не исчезают. Часто у больных возникают болевые ощущения также в пояснице. Они появляются после длительного сидения, наклонов или поворотов туловища и могут быть достаточно сильными. При этом боли распространяются вверх по позвоночнику и вниз – к тазовым и бедренным костям.

Реже при остеопорозе появляются болевые ощущения в суставах. Сначала их могут принимать за артроз или артрит. Особенно страдают колени, которые при ходьбе постепенно разрушаются. Боли при этом обычно сильные, резкие. Подобное положение возникает также при поражении тазобедренных суставов. Опасность этого еще в том, что восстановить кости в этом месте практически невозможно, поэтому при переломе шейки бедра пациенту с остеопорозом грозит инвалидность. Суставы верхних конечностей болят не так сильно, но ноющие боли после нагрузки могут распространяться по всей руке, причиняя серьезный дискомфорт.

Снятие болей

Терпеть боль нельзя в любом случае. Но при остеопорозе такие ощущения сигнализируют о том, что костная ткань постепенно разрушается. Поэтому отсутствие лечения приведет к прогрессированию патологии, вызовет ухудшение состояния. Считается, что полностью вылечить остеопороз невозможно. Только грамотно подобранная терапия способна остановить разрушение костей и избавить пациента от страданий. Но для этого необходимо комплексное лечение, которое продолжается постоянно.

Чтобы избавиться от острых и хронических болей при остеопорозе, чаще всего применяют обезболивающие или нестероидные противовоспалительные средства. Но только такая терапия неэффективна. Чтобы боли не вернулись, необходимо остановить разрушение костей и наладить обменные процессы. Для этого применяется комплекс мер.

Избавиться от болей при остеопорозе можно только с помощью комплексного лечения, включающего особую диету, физическую активность и другие методы

Лекарственные препараты, восполняющие количество кальция в крови, при остеопорозе необходимы. Это может быть Кальций Д3 Никомед, Кальция глюконат, Кальцемин и другие. Но для того, чтобы этот минерал поступал именно в кости, необходимо принимать бисфосфонаты. Эти препараты нормализуют деятельность клеток, которые регулируют восстановление костной ткани. Наиболее эффективны лекарства Бонвива, Тилудронат, Бондронат или Эпидронат.

Всем пациентам с остеопорозом рекомендуется носить индивидуально подобранные ортезы. Корсет помогает зафиксировать позвоночник в нужном положении, что способствует улучшению кровообращения и обменных процессов. Ортезы или бандажи для суставов помогают избежать переломов и снижают нагрузку на кости, замедляя их разрушение. Это тоже способствует уменьшению болей.

Физиотерапевтические процедуры также применяются при остеопорозе. Электромагнитные импульсы, направленные на кости, нормализуют баланс клеток остеобластов и остеокластов. Этот метод более эффективен в молодом возрасте, когда ткани еще способны к восстановлению. Для снятия болей применяются также лазеротерапия, инфракрасное облучение, грязевые аппликации, озокерит.

Лечебная физкультура необходима даже в запущенных стадиях остеопороза. Многие пациенты боятся двигаться, чтобы не получить перелом. Но отсутствие движений приводит к еще большему замедлению обменных процессов и кровообращения, происходит атрофия мышц, а костная ткань разрушается еще быстрее.

Для восполнения количества кальция в крови очень важно соблюдать особую диету. В рацион обязательно включаются молочные продукты, особенно творог и натуральные йогурты, зелень, сухофрукты, семена кунжута. Для восполнения недостатка витамина Д₃нужно есть яйца, печень, жирную рыбу. Желательно отказаться от кофе, алкоголя и других продуктов, которые замедляют усвоение кальция.

Дополнительно можно использовать дыхательную гимнастику, йогу, плавание, иглорефлексотерапию, аккупунктуру. Многим пациентам помогают различные компрессы на основе народных рецептов.

При неэффективности консервативной терапии могут быть использованы инвазивные методы – вертебропластика или кифопластика. Это введение в тела позвонков особого цементирующего вещества, которое повышает их прочность.

Для снятия болей особенно эффективны нестероидные противовоспалительные препараты

Обезболивающие препараты

Для купирования острых болей, а также для облегчения состояния больного при постоянных болевых ощущениях при остеопорозе обычно применяются обезболивающие препараты периферического действия. При этой проблеме они более эффективны, чем средства, влияющие на центральную нервную систему. Это все препараты на основе парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, метамизола натрия. Чаще всего применяются Анальгин, Баралгин, Аспирин, Панадол, Эфералган и другие.

Многие врачи вместо этих препаратов рекомендуют современные нестероидные противовоспалительные средства. Считается, что они более безопасны и быстрее снимают боль. Подбором таких средств должен заниматься специалист, так как некоторые из них нежелательно принимать в пожилом возрасте. Чаще всего назначаются Лорноксикам, Ортофен, Кетонал, Нурофен. Можно принимать их в таблетках или использовать мази на их основе: Вольтарен, Диклак, Долобене, Найз.

Иногда при сильной боли пациенту помогают только опиоидные анальгетики. Но такие препараты нужно принимать с осторожностью, так как они могут привести к потере равновесия, что увеличивает риск перелома. По этой же причине нежелательно принимать миорелаксанты, хотя они способны немного облегчить состояние больного.

Специальные упражнения при остеопорозе улучшают обмен веществ и укрепляют мышечный корсет, что способствует уменьшению болевых ощущений

Лечебная физкультура

Главная цель гимнастики при остеопорозе – улучшить обменные процессы и укрепить мышечный корсет. При этом мышцы немного будут снимать нагрузку с костей, поэтому боль уменьшится. Упражнения нужно выполнять медленно, плавно, избегать поднятия тяжестей, резких поворотов, скручивания позвоночника. Но желательно, чтобы гимнастика выполнялась регулярно. Постельный режим рекомендуется соблюдать недолго, только при очень сильных болях или после переломов.

Упражнения при остеопорозе должны назначаться врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента, состояния его здоровья и степени выраженности патологии. В основном рекомендуется выполнять упражнения для спины, так как позвоночник страдает от разрежения костной ткани больше всего. Например, можно делать такие упражнения:

ходить на месте;
поднимать руки вверх, стараться тянуться за ними всем телом;
поднимать плечи к ушам;
выполнять вращательные движения вытянутыми в стороны руками;
лечь на спину, приподнимать голову и тянуться подбородком к груди;
стать на четвереньки, на вдохе выгибать спину, а на выдохе – прогибаться;
стоя около стула, держаться за него одной рукой, выполнять медленные махи ногой в сторону, назад и вперед.

Боли при остеопорозе – это частое явление. Несмотря на то, что многие считают их неизбежными, бороться с ними нужно. Правильно подобранная терапия может облегчить состояние больного, уменьшить дискомфорт и остановить разрушение костей.

dialogpress.ru

Боли при остеопорозе: как болит, обезболивающие, как снять?

Боли при остеопорозе – очень частый симптом данного заболевания. Вопреки заблуждению многих людей, при остеопорозе болят не только кости, боль локализуется и в суставах. В том числе страдает позвоночник, причем больше всего болевой синдром затрагивает поясничных отдел.

Реже встречаются головные боли, а вот боли в ногах (в том числе в пятках) – классика жанра. Лечение болезненного синдрома при остеопорозе – дело иногда очень тяжелое. На последней стадии заболевания должный обезболивающий эффект таблетки дать не могут и часто приходится решаться на уколы препаратами для обезболивания (ненаркотическими).

1 Есть ли боли при остеопорозе?

Бывают ли боли при остеопорозе костей? Остеопороз многими людьми рассматривается как заболевание, при котором наблюдается лишь ломкость (хрупкость) костей. На самом деле при данном заболевании возникает и болевой синдром, причем разной интенсивности.

Кости при остеопорозе болят, как правило, при нагрузках. Но бывает больно и в спокойном состоянии, даже если пациент пребывает в лежачем положении. При этом сильные боли наблюдаются сравнительно редко и в результате осложнений (трещины в костях, незамеченные надломы).

Боли в пояснице при остеопорозе

При диффузном остеопорозе боли чаще всего наблюдаются в пояснице, тазобедренных суставах и в голеностопе при ходьбе.

1.1 Почему возникают?

Казалось бы, при остеопорозе есть проблемы с самой структурой кости – она теряет массу, становится не такой прочной, но откуда берутся боли? Все просто: на фоне нарушения структуры кости происходит ее постепенная деструкция.

Деструкция протекает как сама по себе (особенность течения болезни), так и в результате физической активности (а ее избежать невозможно). Тем сильнее деструкция, чем больше снижена активность организма больного.

Это значит, что у молодых людей процесс деструкции обычно медленный, тогда как у людей преклонного возраста она протекает быстрее, и за непродолжительное время может привести к инвалидности.

2 Где, что и как болит при остеопорозе?

Болезненные ощущения при остеопорозе неспецифические, и напоминают симптомы других заболеваниях. У 60-70% пациентов болевой синдром столь слабый, что больше напоминает средний дискомфорт, и это на самом деле проблема. Почему?

Стадии развития остеопороза

Потому, что под такое определение попадает многих других частых болезней, и на это не обращают внимания. Синдром беспокойных ног, ночные судорожные приступы в нижних конечностях, дискомфорт в суставах – такие симптомы могут указывать даже на простую усталость.

Сами же боли могут локализоваться в любом отделе, но чаще всего страдают крупные суставы и длинные трубчатые кости. Очень часто болит позвоночник (обычно в поясничном отделе), ноги. Иногда возможны даже головные боли.

Ниже разберем подробнее особенности ощущений в разных частях тела.

2.1 Спина

Классика жанра – длительные боли в спине. Большинство врачей относят это к «переутомляемости» и «остеохондрозу». Назначается лечение, но на его фоне симптомы только ухудшаются, присоединяются и вторичные симптомы (скованность движений, серьезные повреждения даже при мелких травмах).

В итоге лишь спустя месяцы пациент узнает действительный диагноз. Обычно спина болит в районе поясницы, что связанно с ее расположением и анатомией: поясница очень подвижна, и несет на себе нагрузку всего туловища.

Боли при остеопорозе спины

Болевой синдром в спине обычно усиливается при наклонах и особенно поворотах (например, осевых) туловища.

2.2 Суставы

При остеопорозе могут болеть любые суставы, но чаще всего поражены именно крупные (таз, колени). Это очевидно – они несут на себе огромную нагрузку, и без подобных болезней быстро изнашиваются (естественная деструкция).

Болезненные ощущения в суставах могут быть очень ощутимы, и могут напоминать артрит или артроз. Кроме того, нередко возникает воспаление в районе пораженного сустава, что объективно можно зафиксировать, приложив палец к нему – сустав будет горячим.

Расхождения с артритами в том, что при них суставы болят больше всего после пробуждения, а при остеопорозе – ближе к концу дня.

2.3 Ноги

Нижние конечности страдают от остеопороза в большинстве случаев. Именно здесь обычно больше всего выражен болевой синдром, и именно здесь чаще всего возникают переломы. Отличительная черта таких переломов – возможность возникать от самых легких травм и нагрузок.

Боли при остеопорозе устраняют с помощью ЛФК

Боли в ногах при остеопорозе выражены ярко: самого дискомфорта и боли в суставе (колене) пациент ощущает переутомление в ногах, частое желание их размять. Возможно даже ощущение жара вдоль ног с пиковыми участками возле коленных суставов.

При длительной ходьбе симптомы только усиливаются. Их выраженность падает после пробуждения (или после длительного отдыха).

2.4 Головные боли

Головные боли не являются одним из самых часто встречающихся симптомов остеопороза, но тоже встречаются. Напоминают цервикогенные или напряженные головные боли. Обычно возникают при поражении остеопорозом позвоночного столба в шейной области.

Если болезненные ощущения ограничиваются только головой, то диагностировать остеопороз становится очень тяжело. Практически в 100% случаев на первичном приеме терапевты заподозрят шейный остеохондроз или переутомление глаз (симптомы этих заболеваний одинаковы).

Здоровая и пораженная остеопорозом кость

Головные боли при остеопорозе редко бывают чрезвычайно сильными, но все равно создают дискомфорт.

3 Какие бывают боли: хронические и острые

Остеопороз могут сопровождать как хронические, так и острые боли. Хронический болезненный синдром прост и ясен: он является сопутствующим признаком самого остеопороза, и проходит полностью только после излечения заболевания.

С острыми болями все сложнее. Они, как правило, возникают лишь на фоне травмы костной ткани (при переломе или трещине в кости). Причем пациент даже может не сразу понять, что произошло, так как перелом или трещина может образоваться в бытовых условиях, когда здоровый человек не получил бы травму.

Поэтому при появлении болей после легкой нагрузки следует посетить травматолога.

4 Как снять боль при остеопорозе: способы

Как снять боль при остеопорозе? Существует несколько способов устранения болезненного синдрома при остеопорозе костей. В большинстве случаев используются медикаментозные средства на фоне полноценной терапии заболевания. Если не лечить болезнь, то результата от применения болеутоляющих средств не будет.

Для устранения остеопороза назначают препараты кальция

Для обезболивания при остеопорозе подходят такие способы:

Прием болеутоляющих медикаментозных средств (как правило, ненаркотических).
Выполнение упражнений из комплекса лечебной физкультуры.
Проведение нескольких курсов физиотерапевтических процедур.
Ношение ортопедических корсетов для снижения нагрузки с опорно-двигательной системы.

4.1 Обезболивающие препараты при остеопорозе

Какие нужны медикаменты для снятия боли при остеопорозе? Для быстрого купирования болезненного синдрома используют не опиоидные анальгетические средства. В этом случае лучшими препаратами являются:

препарат Лорноксикам,
препарат Кетонал,
препарат Диклофенак (в том числе в виде инъекций или мазей).

Боль при остеопорозе в результате микротравмы позвоночника

Для предотвращения дальнейшего развития болевого синдрома используют антиостеопротические препараты. К ним относят Кальций+, Кальция глюконат и лекарственное средство Кальцемин Адванс. Также используются препараты Тилудронат Натрия, Бонвива, Эпидронат и Бондронат классический.

4.2 ЛФК

При остром болезненном синдроме лечебная физкультура противопоказана, равно как и обычная гимнастика. А вот при хронических болях заниматься ЛФК нужно, но только под наблюдением лечащего врача и только по разработанной им программе.

В чем смысл ЛФК в данном случае? Смысл в укреплении мышечного корсета, который сможет снижать нагрузку с костного аппарата больного. В итоге чем меньше нагрузки, тем меньше ощущается боль.

Также ЛФК применяют не только в виде симптоматической терапии, но и в виде способа полноценного лечения остеопороза (в комплексе с другими методиками).

4.3 Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры крайне важны при остеопорозе, хотя и эффективны лишь в виде симптоматической терапии. В отличие от медикаментов, они способны на длительное время (несколько дней или даже недель) снизить выраженность болевого синдрома.

Но какие физиопроцедуры лучше? Обычно для таких целей используют лечение теплом и воздействие лазером. Некоторым пациентам помогает регулярное посещение грязевых массажных ванн, но они есть не в каждом стационаре.

А вот ударные способы физиотерапии запрещены, так как во время их проведения возможна травматизация костного аппарата.

4.4 Лечение болей при остеопорозе (видео)

4.5 Ношение корсета

Не обязательный, но рекомендуемый способ купирования болей при остеопорозе. Сам по себе корсет мало влияет на исход заболевания. Снижая нагрузку с опорно-двигательного аппарата, он тем самым снижает и болевой синдром.

Проблема в том, что корсеты предназначены лишь для позвоночного столба. Однако существуют бандажи, манжеты и воротники (для шейной области), обладающие примерно тем же функционалом, что и спинной корсет.

Самостоятельно покупать корсет нельзя – пусть подбором конкретной модели корсета займется ваш лечащий врач, который подберет оптимальный вариант на основе специфики течения остеопороза.

Боль при остеопорозе в результате микротравмы позвоночника

Загрузка…

s-voi.ru

есть ли вообще боли, как снять

Остеопороз представляет собой заболевание костной ткани, при котором ее плотность и целостность резко снижаются. Зачастую этот недуг приписывают людям в возрасте, но за последние годы возрастные показатели резко увеличились. Причиной всему длительная сидячая работа и отсутствие спорта.

Опасен остеопороз тем, что распознать его на ранних стадиях крайне сложно. Он за несколько лет достигает своего пика, делая костную ткань уязвимой перед переломами. Главный признак его наличия – это дискомфорт, проявляемый при любых движениях. Какие виды и типы болей дифференцируют и какова их особенность, разберем далее.

Есть ли боли при остеопорозе?

Многие люди считают, что обычный дискомфорт и тяжесть в спине, вызванные длительной ходьбой или нахождением в одном положении, говорит лишь о слабом мышечном тонусе. На самом деле такие проявления уже могут свидетельствовать о начавшемся преждевременно остеопорозе. Болевой синдром возникает в результате поднятия тяжестей или перелома, когда костная ткань теряет свою эластичность.

Имея различную локализацию, недуг способен вызывать самые разнообразные дискомфортные ощущения от легкого покалывания до острой режущей боли, иррадиирующей в любые участки тела.

Причины возникновения

По своей биологической сути остеопорозная боль – это реакция организма на определенный дискомфорт, возникающий в результате ущемления костной тканью нервных окончаний. Существует целый ряд причин, по которым может отмечаться дискомфорт в спине и конечностях, пораженных недугом.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \”Московская поликлиника\”.Задать вопрос>>

Перелом

Боли в костях при остеопорозе являются следствием нарушения естественной целостности кости, в результате чего и возникает острая боль, которая усиливается при малейших движениях. Переломы – достаточно привычное явление у пациентов, страдающих хрупкостью и пористостью костей. Они возникают при неудачном падении с высоты собственного роста, либо при авариях и катастрофах.

Рыхлые костные ткани очень неплотно располагаются друг к другу, поэтому любые чрезмерные резкие нагрузки приводят к тому, что они не успевают среагировать на раздражитель и ломаются. Самыми серьезными и опасными являются переломы тазовых костей, особенно шейки бедра. В пожилом возрасте получив такую травму, человек полностью теряет шансы на восстановление ходьбы, так как рыхлые ткани практически невозможно «заставить» сращиваться между собой в естественном анатомическом положении.

Отдельным осложнением в медицине выделяют микропереломы, возникающие в позвонках. Они не вызывают сильных дискомфортных ощущений, но могут в один прекрасный момент стать причиной перелома позвоночника и понести за собой серьезные последствия для жизни, вплоть до инвалидности или летального исхода.

Поднятие тяжестей

В силу особенностей рабочего места иногда есть необходимость поднятия тяжестей, которые могут провоцировать дискомфортные ощущения даже у вполне здорового человека. Вызвана такая боль (преимущественно в пояснице) тем, что недуг разрушает позвонки, смещая их положение, относительно друг друга, и относительно остова. Так в течение определенного времени изменяется осанка, человек начинает горбиться, в результате чего слабеет мышечный скелет. Любые нагрузки на позвоночник способны вызывать тупую, ноющую боль, иногда отдающую вверх, захватывая лопаточную область. Нередки ощущения жжения и онемения, что также может свидетельствовать о начавшемся необратимом процессе рыхления костной ткани.

Неудобное положение тела

В том случае, если человек достаточно длительное время находится в одном положении (сидя или лежа, а также при длительном стоянии и ношении высоких каблуков), боль объясняется ослабеванием мышечного корсета и нарушением правильного питания тканей в области позвоночника. При сидячей работе, помимо спины и шеи, могут тянуть и ломать тазовые кости и коленные суставы. Поэтому, имея однотипную работу, не предполагающую активных движений, рекомендуется выполнять смену положения каждые 30-40 минут. Пятиминутные несложные разминки не только устранят застойные процессы, но и позволят костям принимать естественное положение.

Локализация болей

Максимально подвержены воздействию остеопороза, а значит и болям, позвоночник и суставы, которые в организме человека принимают всю нагрузку на себя.

Спина

В первом варианте боль провоцируется неправильным положением тела, которое фиксируется достаточно продолжительное время. Отмечается онемение, покалывание, тупая ноющая боль. Усиливается она при резких движениях, а полностью стихает при устранении всех нагрузок – принятии пациентом удобного положения лежа.

Для грудного отдела характерна кинжальная простреливающая боль между или под лопатками. Она не способна проходить самостоятельно, что объясняется наличием компрессионного (сдавливающего) эффекта, в результате чего полые рыхлые позвонки сдавливают внутреннее тело и остистые отростки. Часто такую симптоматику ошибочно приписывают радикулиту и назначают лечение, малоэффективное в данном случае.

Для поясницы, роль которой удерживать 88% массы тела и все другие любые дополнительные нагрузки на него, дискомфорт заключается в сильной, но тупой боли, которая растекается волнами по позвоночнику, достигая и грудного отдела, и области тазовых костей. Особенно должна насторожить пациента и направить в поликлинику для обследования болезненность копчика, поскольку в крестцовом сплетении собрано множество нервных окончаний и рецепторов. Часто причина боли вызвана долгим сидением, наличием избыточного веса и несбалансированного питания, влияющего на недостаток витамина Д и кальциевого с магниевым баланса.

Суставы

Коленные суставы – лидеры по количеству заболеваний, вызванных остеопорозом. Когда снашиваются и истончаются хрящевые волокна, костная ткань непосредственно соприкасается друг с другом, провоцируя острую боль при ходьбе. В дальнейшем такое положение вещей приводят к тому, что сустав полностью изнашивается, а кости начинают крошиться.
Локтевой и лучезапястный суставы менее болезненны, но также способны причинять массу проблем при наличии остеопороза. Боль распространяется на всю конечность и может носить как периодичный, так и постоянный характер, усиливаясь при наличии ненормированных физических нагрузок.
Тазобедренный сустав наиболее тяжело восстановить при заболевании, поскольку нет открытого доступа к его компонентам, что усложняет процесс обследования и постановку верного диагноза.

Нижние конечности

Боль в ногах, преимущественно в передней части конечности, где располагается берцовая и малая берцовая кости, не всегда сигнализирует о наличии остеопороза, но может стать основанием для забора анализов на выявление недуга. Боль обычно ярко выраженная, острая, нарастающая при увеличении нагрузок. Это могут быть длительные походы или ношение неудобной обуви.

Виды болей

Различают два типа течения недуга, при которых отмечаются боли острого и хронического характера.

Острая пронизывающая боль характерна для первичных стадий проявления и отмечается стремительным течением.
Хроническая боль менее яркая, скорее тупая и приглушенная, но способна проявляться гораздо чаще.

В первом случае болезненность ощущений чаще всего вызвана переломами костной ткани. Проходит она, когда целостность кости полностью восстановлена.

Второй же случай подразумевает длительное накопление болевых ощущений, отсутствие своевременного лечения и ведение нездорового образа жизни, после чего частота дискомфорта возрастает до максимума. Человек постепенно привыкает к незначительной боли, после чего снижается его защитная реакция, и в тот момент, когда нужно бить тревогу, организм не в состоянии произвести правильные сигналы, сформировав точную симптоматику. Этим и опасны хронические стадии остеопороза, провоцирующие постоянные боли.

Облегчение острых и хронических болей

Терпеть боль нельзя и это касается не только остеопороза! Главная задача в лечении этого серьезного недуга – это правильно подобранная медикаментозная терапия, способная как снять, так и устранить острую и хроническую боль. Рассмотрим группы медикаментов, используемых для этих целей.

Антиостеопоротические препараты

Лечить недуг приходится, преодолевая два взаимообратных процесса: синтеза и резорбции (разрушения) клеток костной ткани.

Применение препаратов, увеличивающих резорбцию, выполняемую остеокластами – клетками, которые уничтожают пораженные рыхлые участки костной ткани.
Использование лекарств, увеличивающих численность остеобластов – клеток, которые синтезируют новую прочную костную ткань.

Очень важно, чтобы этот процесс производился под постоянным контролем врачей, которые назначают забор анализов ежедневно, регулируя лечение.

Кальцемин адванс;
Кальций+;
Кальция глюконат.

Но одного укрепления будет мало. В динамике восстановления равновесия остеокластов и остеобластов лидирующую роль занимают препараты Бисфосфонаты. Производные синтетических кислот способны одновременно подавлять деятельность остеокластов и синтезировать остеобласты.

Бондронат;
Бонвива;
Клодронат;
Тилудронат Натрия;
Эпидронат Натрия.

Все эти лекарства продают исключительно по рецепту и отдельному разрешению лечащего врача, поскольку имеют в своем составе микроэлементы, влияющие на жизнеспособность организма в целом.

Неопиоидные анальгетики

Анальгезирующие лекарства, не имеющие в своем составе наркотических микроэлементов, помогают быстро снять болевой синдром. Их принцип действия заключается в снижении чувствительности болевых рецепторов, избавляя человека от острого приступа.

Лорноксикам;
Кетонал;
Диклофенак (инъекции, таблетки и мази на его основе: Диклоберл, Диклоран, Вольтарен).

Отпускаются без рецепта, могут применяться самостоятельно.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Самые известные всем лекарства как Анальгин, Но-шпа и Баралгин способны купировать чувствительность только в том случае, если ее первопричина не связана с обширными воспалительными процессами. Хорошо помогают справится препараты на основе ибупрофена, такие как Нурофен и Ибуфен.

Ношение корсета

Когда врач рекомендует носить корсет, многие пациенты отказываются, списывая это на свой «не молодой» возраст. Напрасно, ведь правильно зафиксированное туловище облегчает все обменные процессы, а также помогает позвонкам находиться в нужном положении, избегая возможных переломов.

Плотный и упругий корсет, поддерживающий позвоночники не затрудняющий основных движений, поможет не только снизить риск травматизма и ускорить процесс выздоровления. Он подбирается специалистом таким образом, чтобы ребра жесткости полностью соответствовали искривлению позвоночника, и не вызывал дискомфорта при совершении естественных процессов (дыхания, движения, физкультуры).

Узнать, как может помочь корсет при других заболеваниях, в частности лордозе, можно здесь.

Электротерапия

Данный метод физиотерапии подразумевает воздействие на пораженные участки слабыми магнитными полями и электрическим током. К позвоночнику или другому участку прикрепляют металлические пластины, по которым подают электро-магнитные импульсы. Считается, что такая терапия способна нормализовать естественные обменные процессы и настроить организм на формирование баланса остеокластов и остеобластов без медикаментов.

Эффективность метода достигается при прохождении индивидуально подобранного курса, в котором исчисляется амплитуда и магнитуда импульсов, а также их периодичность и продолжительность. Многие специалисты годами спорят о рентабельности проведения подобных манипуляций, склоняясь в сторону пользы. Однако, результативность полностью зависит от степени тяжести недуга, его течения и наличия сопутствующих заболеваний. Замечено, что электротерапия эффективна в молодом возрасте, а в пожилом, теряет свою результативность вследствие угасания естественных процессов восприятия.

Процедура имеет массу противопоказаний, в том числе наличие болезней кровеносной системы, онкологии и индивидуальной непереносимости. Болезнь Паркинсона, туберкулез и беременность также могут стать поводом отмены нестандартного варианта лечения остеопороза.

Лечебная физкультура

Движение – это жизнь, поэтому двигаться в любом возрасте невероятно полезно, и показано даже при наличии хрупких костей. Многие пожилые люди наоборот избегают излишних нагрузок, боясь получить перелом. На самом деле лечебная физкультура способна творить чудеса. Рассмотрим комплексы самых простых, но действенных упражнений, которые рекомендованы при диагностировании остеопороза.

Упражнения для спины

Главная цель – легко и мягко напрягать мышцы позвоночника, дабы облегчить болезненность и уменьшить искривление.

1.Ноги на ширине плеч. Поднимать руки вверх и тянуться всем телом за ними.
2.Выполнить ходьбу на месте, постепенно увеличивая темп.
3.Упражнение «Мельница»: расставить руки перпандикулярно туловищу и выполнить одновременные вращательные движения в плечевом суставе.
4.Упражнение «Незнайка»: ноги на ширине плеч, поднимать синхронно плечи к ушам.
5.Лечь на спину, руки вдоль туловища. Приподнять туловище и устремиться подбородком к груди.
6.Упражнение «Кошка»: встать на четвереньки, приняв удобный упор. Прогнуть и выпячивать спину поочередно, имитируя поведение и гибкость семейства кошачьих.

Все упражнения должны выполняться в умеренном темпе и исключать болевые ощущения.

Коленные суставы

Для нижних конечностей рекомендуются полуприседания и отводы ног в стороны. Также эффективными считаются лыжная и спортивная ходьба в умеренном и медленном темпах.

Таким образом, боль при остеопорозе может говорить о появлении серьезных проблем со здоровьем, при которых костная ткань становится настолько рыхлой и уязвимой, что вероятность переломов резко увеличивается. Только полноценное обследование и индивидуально подобранный комплекс лечения смогут вернуть человеку былую прочность костей, оградив от преждевременного старения.

zdorovya-spine.ru

Боли при остеопорозе | Суставы

Боли при остеопорозе — их характер, причины, лечение

Процесс развития остеопороза чаще всего бывает медленным. Требуются годы постепенных патологических изменений костной ткани прежде, чем жертва недуга впервые обнаруживает боль в спине.

Иногда стадии хронических болей предшествует сильный дискомфорт от неожиданного и значительного компрессионного перелома, вследствие которого оказались сдавлены нервные окончания и кровеносные пути.

В других случаях все беды начинаются с микроперелома. Сам он может оказаться незамеченным, но после него элементы позвоночника деформируются; это опять же приводит к защемлению чувствительных структур.

Острая боль при остеопорозе

При относительно малых остеопоротических переломах человек испытывает такие ощущения, будто у него «прострел». Сильные мучительные ощущения обычно отмечаются на протяжении двух-трех недель после микротравмы.

«Прострел» поначалу может иррадиировать — например, из поясницы в грудную клетку.

Многие пациенты, особенно пожилые, списывают данное неудобство на радикулит либо на кардиологические проблемы. За ошибочным предположением следует бесполезное лечение.

Некоторые люди, не имея представления об остеопорозе, допускают такие деформации скелета, которые становятся очевидны по существенному уменьшению роста.

Даже при самых робких подозрениях на остеопороз очень важно не затягивать дело.

После первого перенесенного компрессионного перелома значительно — как минимум, в восемь раз — увеличивается риск дальнейших травм.

Следует идти в больницу и записываться на диагностические аппаратные процедуры, просить направления на специальные анализы.

Хронические боли

Изменения расположения составляющих позвоночного столба относительно друг друга служит причиной периодических болей в спине. Их характер бывает разным. У кого-то они жгучие, у кого-то — вытягивающие, режущие, сверлящие.

Хронические болевые ощущения уже не являются экстренным сигналом организма о патологии.

С ними приходится мириться и жить.

Облегчением в подобной ситуации служат:

анальгезирующие препараты;
электротерапия;
холодные компрессы;
изредка — корсетирование.

Индивидуальную программу лечения составляет врач.

Пациент в некоторой мере может помогать себе и сам — избегать нагрузки и резких движений, провоцирующих приступы, выполнять рекомендованные ему физические упражнения.

Постельный режим рекомендуется на пиковую фазу приступа. Недвижно лежать дни напролет до полного прекращения боли при остеопорозе не нужно.

«Боли при остеопорозе»

Боли при остеопорозе возникают от различных причин, которыми могут быть переломы тел позвонков, дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, остеоартрит. Боль обнаруживается у 62% женщин, которые болеют остеопорозом.

Боль при остеопорозе, обычно острая и внезапная, появляется при переломе тел позвонков в нижнегрудном или поясничном отделе . При объективном обследовании обнаруживается резко выраженная локальная болезненность в соответствующей области, мышцы поблизости напряжены и болезненны при пальпации. Продолжительность болевого синдрома может измеряться неделями и месяцами. Каждый подобный случай должен сопровождаться рентгенологическим обследованием для клинического и документального подтверждения и описания перелома. Внимательный анализ изображений болезненного участка может обнаружить признаки острого воспалительного процесса вокруг области перелома.

Очень маленькие незаметные микропереломы, возникновение которых при остеопорозе вполне объяснимо и предсказуемо, при механических воздействиях могут так же давать болевую реакцию. Когда внутрикостное давление начинает превышать определенное пороговое значение, жидкое содержимое кости поступает в поднадкостничное пространство и оказывает давление на нервные окончания и волокна, вызывая тем самым болезненность периоста. Боль, сопровождающая процесс заживления перелома, может зависеть от местного высвобождения цитокинов, простаноидов, гистамина и брадикинина в окружающее пространство.

Боль при остеопорозе — острый период

Перед тем, как решать вопрос о мерах по купированию болевого синдрома при остеопорозе, надо прежде всего оценить возможную роль медикаментозных препаратов в его возникновении. Для многих больных остеопорозом бисфосфонаты являются препаратами выбора. Хотя примерно четверть больных испытывают при их приеме болевые ощущения в костях и спине, прекращение приема лекарства обычно не требуется.

Для неотложной помощи при острой боли обычно назначаются анальгетики периферического действия , и они обычно облегчают состояние больного быстрее и лучше, чем центральные анальгетики. К этим препаратам относятся ацетилсалициловая кислота, парацетамол, матамизол и, особенно, нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs) , которые инактивируют местные простагландины. Но принимать их надо лишь короткое время, поскольку существует опасность их вредного действия на слизистую желудка (язвенные поражения), почки (почечная недостаточность), печень (гепатотоксичность) и костный мозг (апластическая анемия). У пожилых больных передозировка этих препаратов может усугубить состояние ввиду ухудшения деятельности сердечно-сосудистой системы. Сказанное относится к первому поколению NSAIDs, ингибиторы COX-2 таких эффектов практически не дают.

Костные боли могут быстро и эффективно купироваться бисфосфонатами, которые заменили использовавшийся ранее в этой области кальцитонин.

Когда боль очень выражена, как при свежем переломе, любой из перечисленных выше препаратов может сочетаться со слабым опиоидным анальгетиком . В некоторых случаях может возникать вопрос о переходе только на опиаты. В таком случае анальгезирующий эффект будет в наличии, но без увеличения риска возникновения желудочно-кишечного кровотечения или другого типичного осложнения. Но использовать опиоиды надо осторожно, потому что они могут увеличивать риск потери равновесия и падений, служа таким образом причиной возникновения переломов. При неэффективности всех перечисленных мероприятий необходимы консультации с другими специалистами.

Желательно избегать применения миорелаксантов, потому что их седативный эффект может способствовать падениям и травматизации . В острой стадии рекомендуется чаще соблюдать постельный режим, но только до начала облегчения боли. Позже надо осторожно вводить упражнения с незначительными отягощениями. В острой фазе для стимуляции кровообращения можно рекомендовать влажные укутывания с холодной водой (в хронической фазе лучше использовать теплую воду). Дополнительно можно использовать физиотерапию, дыхательную гимнастику, йогу, рефлексотерапию, электротерапию и местные анестетики. Многие люди прибегают к методам альтернативной медицины, а некоторым необходимы специальные ортопедические приспособления — ортезы (напр. Spinomed active).

Острая боль, возникшая вследствие перелома, обычно продолжается не больше 10 недель. К больным, у которых костная боль вызвана злокачественной опухолью, необходим во многом иной подход, учитывающий многочисленные факторы (например, возраст и пол больного, вид и стадию развития опухоли, ее локализацию и выраженность боли, а так же тип, объем и продолжительность терапии основного заболевания).

Хронические боли при остеопорозе — краткосрочная перспектива

По мере заживления перелома боли постепенно ослабевают, но могут приобрести хронический характер ввиду появления посттравматических деформаций скелета и/или из-за несбалансированных нагрузок на мышцы и повреждений межпозвонковых сочленений. Больные часто жалуются на ночные боли, которые могут походить на боли при синдроме Зудека и реагируют на прием NSAIDs. Эти боли могут стать причиной бессонницы, раздражительности, появления чувства страха и депрессии, которые в свою очередь усиливают ощущение боли. Чувствительность к боли индивидуальна, и это должно учитываться при оценке состояния больного и назначения лечения. Многие больные остеопорозом отмечали значительное улучшение при лечении болей в спине и нижних конечностях с помощью альтернативной медицины (например, акупунктуры, воздействие на точки группы Jiajii).

В некоторых исследованиях сравнивалось зависящее от здоровья качество жизни и ощущение удовлетворения от жизни у людей, перенесших переломы, с теми, у кого их не было. Показатели исследуемых были значительно хуже, чем показатели контрольной группы. Такой результат лишний раз подчеркивает то, что первоочередной задачей в отношении всех больных является разрыв порочного круга «боль -> последствия боли -> боль» . Это достигается с помощью анальгетиков и методов физиотерапии, использования кальцитонина (подкожно или интраназально) или бисфосфонатов (внутривенно). Другие методы лечения, направленные на уменьшение боли при переломах тел позвонков, могут состоять в чрескожном введении специальных цементирующих веществ в тела позвонков (вертебропластика, кифопластика). Эти инвазивные методы должны использоваться лишь для тех, кто исчерпал общепринятые традиционные фармакологические и нефармакологические способы борьбы с болью.

Хронические боли при остеопорозе — долгосрочная перспектива

С того момента, как боли становятся более-менее терпимыми, надо направить усилия на активизацию больного и укрепление его мышечной системы. Это достигается с помощью физиотерапии, специальных упражнений и других упомянутых выше вспомогательных мер. У каждого больного должна быть индивидуальная программа, разработанная его лечащим врачом при помощи физиотерапевта. Плавание в холодной или теплой воде — почти идеальный метод снижения нагрузки на позвоночный столб и одновременного укрепления мышц. По мере уменьшения болей и укрепления костно-мышечной системы можно подключать новые физкультурные упражнения. Активные тренировки, укрепляющие кости, связки и мышцы, способствуют уменьшению болевых ощущений. Больной должен выполнять упражнения регулярно, и они должны соответствовать его возрасту, общему состоянию и индивидуальным особенностям. Сначала все происходит под наблюдением специалиста, а затем обученный пациент регулярно выполняет упражнения сам, находясь дома. Главная цель — укрепление мышц спины, особенно нижнегрудного и поясничного отделов. Следует соблюдать особую осторожность при выполнении упражнений, при которых происходит сгибание в поясничном отделе позвоночника и при которых увеличивается выраженность кифоза грудного отдела .

Боль в пояснице — очень частая причина обращения за медицинской помощью, и хотя она чаще всего имеет мышечно-скелетное происхождение, перед тем, как назначать лечение, надо исключить другие механизмы ее возникновения.

(создана: 2011-03-24 11:52:58, дополнена: 2013-11-27 23:13:28)

Развитие остеопороза у женщин старше 65 лет при повторных исследованиях BMD выявляется в разные сроки в зависимости от исходного состояния.

Глава 10. Лечение болей при остеопорозе

Как мы уже выяснили, остеопороз подступает крадучись, ничем себя не проявляя. Пройдут годы, прежде чем изменения скелета приведут к болям. В дальнейшем проблема лечения болей (острых или хронических) остается одной из важнейших задач в комплексной терапии заболевания.

Острые боли

Довольно часто впервые боли в пояснице возникают остро. Известен даже популярный термин «прострел». Его обычно связывают с обострением пояснично-крестцового радикулита. Возможно, у молодых людей так оно и есть. Но мы сегодня ведем разговор о людях, которым за 60 лет. У них причина появившихся (порой на многие годы) болей чаще всего иная. Мы уже знаем, что переломы тел позвонков проявляются не наличием классических отломков, а изменением структуры и формы позвонков, связанных с их хронической травмой. В связи с этим повреждается и перерастягивается надкостница, окружающая костную ткань. В надкостнице, в отличие от внутренних структур, имеется развитая сеть сосудов и нервов, которые реагируют на болевые раздражения. Со временем в процесс вовлекаются мягкие ткани, окружающие кости, которые также являются источником болей. В первые дни боли значительно выраженные и не ограничиваются районом травмы. Они могут, например, иррадиировать в область грудной клетки и симулировать инфаркт миокарда. Боли могут оставаться в течение нескольких дней и даже недель. Поскольку остеопороз – заболевание прогрессирующее (без лечения), то повторные переломы тел позвонков (а это могут быть весьма незначительные повреждения) могут вызвать новые атаки болей.

Острая боль выполняет предупредительную и защитную функции, она указывает на наличие какого-то процесса в позвоночнике. Это природная реакция пытается помочь организму защититься, поэтому при устранении причины или успешном лечении боли проходят. Естественно, что их чаще всего не связывают с остеопорозом. Поэтому советуем принять этот сигнал как предупреждение и обратиться к врачу для обследования.

Хронические боли

К сожалению, часто страдания не заканчиваются одним переломом. Известно, что риск повторных травм увеличивается в восемь раз после перенесенного перелома. Ведь у нелеченного пациента продолжается потеря костной ткани.

Учащение переломов тел позвонков, которые нередко не диагностируются из-за необращаемости к врачам, ведет к нарушению статики позвоночного столба, уменьшению его размера. Известны случаи, когда в течение нескольких лет рост человека снижается на 15 см и более. В связи с этим изменяется взаиморасположение важнейших элементов позвоночника. Связки, сухожилия, мелкие суставы испытывают напряжение и вызывают длительные боли. То же самое происходит и с мышцами. Эти изменения неминуемо ведут к хроническим болям в пояснице и спине. В запущенных стадиях реберные дуги достигают тазовых костей, что усиливает боли. Кроме того, снижающаяся возможность грудной клетки совершить активные движения усугубляет нарушение дыхательной функции, вызывая дополнительные непрекращающиеся боли.

Поскольку хронические боли продолжаются длительное время, они потеряли свое значение как сигнал об опасности здоровью и изматывают человека как физически, так и духовно. С возрастом, особенно после 75 лет, вероятность падения вырастает. Кости при этом постепенно теряют костную массу, становятся особенно хрупкими и подвержены переломам. Драматичен исход перелома шейки бедренной кости, когда почти 20% пациентов гибнут в первый год после перелома (даже после удачной операции) в связи с такими осложнениями, как эмболия легких, тромбозы и инфекции. Только половине пациентов удается восстановить прежнюю подвижность. Возникают и бытовые проблемы, связанные с самообслуживанием.

Прошу прощения у читателя, но указанные цифры отражают состояние дел в западноевропейских странах. Вероятно, мы не можем «похвастаться» даже такими показателями. Вынужден напомнить, что у нас есть грозное оружие против остеопороза – своевременная профилактика заболевания, и начинать ее надо смолоду.

Боли без перелома

Ранняя стадия остеопороза (доклиническая) – остеопения не вызывает значительных анатомических и функциональных изменений скелета, а следовательно, и болей. В это время медленно, но неукротимо происходит нарушение процесса строительства костной ткани во внутренних структурах кости, лишенных нервных рецепторов (чувствительных окончаний), поэтому они не вызывают болей. Если кости не являются причиной болей, почему тогда люди все же жалуются на боли в пояснице? Современные исследования показали, что имеющиеся микропереломы (явление при остеопорозе обычное) ведут к мелким кровоизлияниям или перестройке костной ткани при проводимом лечении. Это ведет к определенному давлению в костях, натяжению надкостницы и теперь уже к болям в спине. Возможны и другие изменения в позвоночном столбе или прилегающих мышцах, вызывающие боли. В любом случае обследование поможет уточнить диагноз и выяснить причину боли.

У большинства больных боль является почти постоянным признаком болезни. Они начинаются остро при переломе и продолжаются часто всю оставшуюся жизнь. Стоит ли напоминать, что после переломов тел позвонков структура их не восстанавливается в прежних параметрах. Поэтому необходимость лечения болей у таких больных почти всегда становится неизбежной.

Врачи, занимающиеся проблемами терапии болей, отмечают, что встречаются случаи очень сильных, почти непереносимых болей. Разнообразна их характеристика. Они могут быть режущими, жгучими, тянущими или сверлящими. Иногда они вызываются крайне незначительными нагрузками на организм. Даже движения во сне могут разбудить больных, и тогда они уже до утра теряют покой и отдых. На запущенных стадиях заболевания существенные изменения в позвоночнике могут вызвать боли даже в состоянии покоя. Несмотря на это, многие больные неохотно принимают обезболивающие медикаменты. И делают это напрасно.

Хронические боли лишают многих возможности выполнять обычные домашние дела (уборка квартиры, уход за собой). Сложно решить и проблему покупки продуктов, ибо тяжело и больно носить сумки. Все это вносит заметные ограничения в качество жизни. Длительный стресс, вызванный болями, приводит к изнеможению, депрессии, беспомощности. Возникает замкнутый круг (потеря костной массы – переломы костей – боли – ограничение движения – потеря костной массы), который они не могут разорвать. Естественно, каждый человек по-своему переносит боль, и пороговая чувствительность боли у всех разная. Это учитывается при выборе обезболивающих средств. Естественно, перед выбором метода лечения больного обследуют, чтобы по возможности выяснить причины болей.

Необходимость болеутоляющей терапии

Многие пациенты, несмотря на существенные боли, по разным причинам не хотят принимать медикаменты. И делают это напрасно, так как вынуждены ограничить свои двигательные возможности. Вот опять мы упираемся в этот замкнутый «чертовый» круг, из которого нелегко выбраться. Ведь движение – основа лечения и профилактики остеопороза. Активные физические упражнения способствуют улучшению обменных процессов в костных тканях, притоку в них кальция, активизации строительства новых структур. И главное – предотвращают потерю костной массы, приводящей впоследствии к переломам. В то же время рациональная лечебная гимнастика у пожилых людей возможна только после снятия болей.

Лечение острых болей

В ряде случаев при сильных болях в спине после свежего перелома тела позвонка неизбежен краткосрочный постельный режим. Желательно при этом сохранить максимально возможную физическую активность. Целесообразно в острой фазе заболевания (после перелома) ввести гормон кальцитонин. Он не только действует угнетающе на остеокласты – клетки, разрушающие костную ткань, но и уменьшает боли. Поэтому его целесообразно использовать в первые дни после перелома.

Учитывая возраст пациентов, стараются найти немедикаментозные способы снизить интенсивность болей. Приходится прибегнуть на некоторое время к постельному режиму. Здесь принцип таков: по необходимости – сколько нужно, но желательно – как можно меньше. При этом надо следить за положением больного в постели, предусмотреть развитие осложнений.

При острой травме применяют холод (компресс или сосуд со льдом) для улучшения местного кровообращения. Накладывают его несколько раз в день по 20 минут. С этой же целью используют электротерапию. К тому же это способствует снижению мышечного напряжения и соответственно уменьшению болей. Это может послужить добрым сигналом к началу лечебной гимнастики. Некоторые врачи с успехом практикуют изометрические упражнения (без нагрузки на суставы). Короткие физические нагрузки необходимы, чтобы предотвратить дальнейшую потерю костной массы и значительное ослабление мышц. При первой же возможности больных ставят на ноги. Если есть необходимость, используют специальный ортопедический корсет. Он позволяет на некоторое время обеспечить выпрямление позвоночника, снять нагрузку с межпозвоночных суставов.

Лечение хронических болей

Мы уже уточнили, что у больных остеопорозом боли принимают хронический характер, и это связано с анатомическими изменениями тел позвонков. К сожалению, хронические боли надолго лишают пациента возможности вести привычный образ жизни.

Цель лечения – подобрать надлежащие средства, позволяющие устранить (или почти устранить) боли. Это дает возможность человеку избежать страха перед наступающими ограничениями в быту, добавляет радости в жизни.

Многоступенчатая программа лечения хронических болей была разработана ВОЗ и внедрена в практику в 1986 году. Она предназначалась первично для больных со злокачественными опухолями. Однако затем вполне заслуженно рекомендована для лечения больных остеопорозом. Смысл ее заключается в выделении трех степеней медикаментозного лечения: терапии легкими, средними и сильными обезболивающими средствами.

Трехступенчатая система ВОЗ

3-я ступень: сильные морфиноподобные средства (фентанил, морфий и т. п.) + неморфиноподобные препараты.

2-я ступень: слабые морфиноподобные средства (тимедин, кодеин) + неморфиноподобные препараты.

1-я ступень: неморфиноподобные препараты (ацетилсалициловая кислота, парацетамол).

Конечно, это только ориентировочная программа, от которой на практике приходится часто отклоняться. Лечение зависит от интенсивности болей и от индивидуальной способности больных избавляться от них. Поэтому выбор лекарственных средств зависит от целого ряда факторов (в том числе чисто организационных).

Препараты первой ступени обладают болеутоляющим противовоспалительным действием, хорошо снижают повышенную температуру тела. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) особенно активна при болях в костях и мягких тканях. При остеопорозе часто врачи назначают диклофенак или ибупрофен. Будьте внимательны: длительное применение этих препаратов неблагоприятно действует на слизистую оболочку желудка и кишечника. Иногда они могут быть токсичны для больных почек. Сейчас появились препараты нового поколения, отчасти лишенные негативных качеств.

Если этими препаратами не удается снять боли, то назначают слабые морфиноподобные препараты. Обычно их принимают до тех пор, пока не проходят боли, но иногда приходится отменять лечение из-за побочного действия. Эти препараты, даже применяемые длительное время, не теряют своего терапевтического эффекта. Однако они вызывают порой тошноту, рвоту, утомляемость, появляющиеся обычно через две недели от начала лечения. Возможны запоры. В таких случаях, кроме медицинских средств, необходимо отрегулировать питание (богатое балластными веществами), выпивать больше жидкости (не менее 2,5 л).

При жестоких хронических болях возможно назначение сильных морфиноподобных средств, однако на практике принятие подобного решения проблематично.

Назначение обезболивающих средств связано с необходимостью принимать медикаменты в строго определенное время. Современные препараты рассчитаны на долгий период действия (до 72 часов), что удобно, так как пожилые люди не всегда помнят о необходимости принять лекарство. В настоящее время есть формы препаратов с длительным сроком действия в виде пластыря, который производит положительный эффект, когда лекарственное средство всасывается через кожу.

Трудно себе представить восстановительный период без лечебной гимнастики. Одностороннее противоболевое лечение заведет в тупик. К тому же в нашем распоряжении есть широкие физиотерапевтические возможности для реабилитации. Мы ведь помним, что причиной болей могут быть изменения не только в костях, но и в мышцах, сухожилиях, связках, суставах. Выбор физиотерапевтического метода лечения зависит от материально-технической базы службы, квалификации персонала и других факторов. Целесообразно использовать все возможности: лечебную гимнастику, бальнеологические факторы (ванны с различной температурой), массаж, электротерапию и акупунктуру (различные разновидности). Известно, что напряжение усиливает боли, а расслабление успокаивает их. Поэтому необходимо использовать любую возможность ослабить боли. Это может быть теплая ванна или любимая музыка. Разрабатываются специальные технические приемы, позволяющие расслабиться и преодолевать боли с помощью аутогенной тренировки, оказывать воздействие на пульс, дыхание, кровообращение. Ряд методик помогает расслабить те или иные группы мышц, что значительно снижает болевой синдром. Некоторые люди помогают себе, освоив основные правила йоги. В некоторых случаях для снятия болей используют гипноз. Он помогает устранить страх, стресс, возвращает возможность контролировать свои боли.

В любом случае люди не должны замыкаться в себе, оставаясь наедине со своими болями. Уже сегодня выбор лечебных мероприятий достаточно обширен, чтобы помочь пациентам если не избавиться, то хотя бы значительно ослабить боли. Это поможет им вернуть радость и смысл жизни.

Источники:

http://spinainfo.ru/zabolevaniya/osteoporoz/boli.html

http://www.medicword.com/topics/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B8+%D0%BF%D1%80%D0%B8+%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B5.html

http://aupam.ru/pages/profilaktika/osteoporoz_xxi/page_11.htm

ostamed.ru

Остеопороз: профилактика боли, симптоматическая терапия

В современном мире наблюдается значительное постарение населения и увеличение количества женщин прошедших период менопаузы, в связи с этим проблема заболеваемости остеопорозом становится довольно актуальной. Поражение женщин остеопорозом наблюдается у более тридцати процентов обследуемых женщин.

Основными клиническими проявлениями этого коварного заболевания являются его осложнения в виде малотравматических переломов, и поэтому его стали называть «тихой» эпидемией планеты. Однако у практически каждой пожилой женщины старше 65 лет случается один перелом костей, и вероятность возникновения новых переломов значительно увеличивается. Острая боль при остеопорозе чаще всего связана с переломом какой-либо кости, а длительное течение заболевание приводит тому, что возникает хронический болевой синдром, ухудшение качества жизни, уменьшение подвижности и функциональных возможностей, и в итоге к снижению продолжительности жизни.

Клинические проявления

Первыми проявлениями остеопороза большинство пациентов отмечали повышенную утомляемость и снижение работоспособности. А одним из основных симптомов является болевые ощущения в районе позвоночника. Боль может возникать эпизодически, и связана поднятием тяжести или с резким движением.

Часто бывают случаи, когда пациенты жалуются на ноющие боли в спине и постоянное переутомление. Редко бывают жалобы на боли в длинных трубчатых костях, в суставах и тканях. Такие боли при остеопорозе бывают летучими и непостоянными по своему характеру, и усиливаются при изменении погодных условий, во время холодного времени года, физических нагрузок, массаже и переутомлении.

Во время протекания заболевания наблюдаются периоды ремиссий и обострений. На протяжении 2-10 лет заболевание окончательно формируется, и болевой синдром стабилизируется и становится постоянным. При этом не редко появляются дополнительные болевые ощущения из-за того что меняется осанка и ребра начинают упираться в подвздошные кости. Многие больные в связи с длительным болевым синдромом подвержены формированию депрессии и неврозов.

Механизм возникновения болей

В основе появления боли при заболевании остеопорозом лежат различные процессы патологического характера, наблюдающиеся в мышечной и костной ткани, в связках и сухожилиях, а также других частях опорно-двигательного аппарата.

К основным причинам возникновения болей относят:

Недавно проведенное итальянскими учеными исследование, в котором участвовало около одной тысячи пациентов в возрасте старше шестидесяти пяти лет по определению частоты проявления болевого синдрома в нижних конечностях и спине в зависимости от концентрации витамина D в крови показало, низкая его концентрация способствует болевому синдрому у женщин, чем у мужчин.

Проверка минеральной плотности кости (МПК) показала значительное снижение плотности кости. Появление перелома позвонка сопутствует острая боль, которая иррадиирует в брюшную полость, бедро, грудную клетку резко ограничивая подвижность больного. При минимальном движении боль резко увеличивается и может продолжаться 1-2 недели. После этого интенсивность боли снижается в течение 2-3 месяцев.

Компрессионные переломы позвонков и деформация приводит к постоянному прогрессирующему уменьшению роста и к ярко выраженному формированию кифоза, что в конечном итоге является причиной болевых ощущений. Такие пациенты постоянно жалуются на не проходящие тупые боли в ребрах, спине и тазовых костях. Больные остеопорозом имеют характерную для этой болезни походку, когда человек двигается осторожно, с трудом поднимается по лестничному пролету, с затруднениями входят в общественный транспорт.

Изменение осанки постоянно прогрессирует, что приводит к тому, что параспинальная мускулатура укорачивается и активно уменьшается, что приводит к болям от мышечного перенапряжения. В данном случае для уменьшения боли подходят различные мази с анестетиками и согревающим эффектом. Данная причина хронических болей в позвоночнике является основной и наиболее распространена.

Уменьшение болевого синдрома у больных с остеопорозом

Основной задачей по снижению болей является комплексная терапия, направленная на пораженный сустав путем устранения очагов нейромиоостеофиброза, мышечно-тонических проявлений, аутоаллергических процессов. Чаще всего лечение больного страдающего остеопорозом направленно на купирование болей (симптоматическая терапия), а также на предотвращение развития остеопороза, что предотвратит появление новых переломов.

Терапия симптоматического характера направлена на уменьшение реакции пациента на боль и уменьшение болевых ощущений в комплексе. Она включает в себя ношение корсетов, ведение правильного режима дня, назначение обезболивающих средств в виде мазей и гелей для локального применения, иглорефлексотерапию и т.д.
Патогенетическая терапия основана на назначении препаратов имеющих антиостеопоротический эффект, которые призваны увеличить минеральную плотность кости, тем самым снижая риск возникновения переломов. Однако на настоящий момент достоверно известно, что использование в лечении некоторых стимуляторов костеобразования имеют не только положительный эффект в увеличении плотности кости, но и снижают выраженность болевых ощущений.

Большое значение во время реабилитации пациента и снижении болей при остеопорозе играет лечебная физкультура, которая не только несет симптоматический эффект, но и способствует наращиванию мышечной костной ткани, а в итоге снижению вероятности переломов в дальнейшем. В случае острого болевого синдрома, который обусловлен остеопоротическим переломом позвонка, обязательно ношение специального индивидуально подобранного корсета, регулярный прием анальгетиков и миорелаксантов, а также обязателен постельный режим.

При болях носящих постоянный характер уменьшение боли становится серьезной задачей, таким пациентам назначаются неопиоидные анальгетики и противовоспалительные препараты, имеющие нестероидное происхождение и индивидуально разработанный комплекс физических упражнений. При постоянных болях психическое состояние пациента может быть депрессивным, в связи с этим может быть назначен комплекс антидепрессантов и консультации психологов.

proartrit.ru

Подагра как лечить в домашних условиях – причины, разновидности и диагностика заболевания, диета, эффективные рецепты для наружного применения в домашних условиях

Лечение подагры в домашних условиях народными средствами

Подагра вызывает сильную боль, опухание, скованность сустава. Обычно поражает большой палец ноги. Если у вас подагра, вам должны быть знакомы признаки обострения. Вы не сможете его остановить, но можно облегчить симптомы.

Симптомы обострения подагры

Обострения могут приходить неожиданно. Те, кто страдают подагрой, утверждают, что приступ начинается с покалывания за час или два, жжения, зуда. В суставе может ощущаться малоподвижность, жар. Далее, приходит покраснение, опухоль, сильная боль, обычно в одном суставе.

После диагностики специалист назначает противовоспалительные препараты. Однако лечение подагры можно проводить и в домашних условиях.

Как лечить подагру в домашних условиях

Используйте холод. Если боль несильная, прикладывайте холодные компрессы на сустав для снижения воспаления. Заверните в тонкое полотенце лед и прикладывайте к суставу на 20-30 минут несколько раз в день.

Не нагружайте сустав. Дайте ему отдохнуть, пока боль не спадет. Положите поврежденный сустав на подушку или другой мягкий предмет.

Также лечению подагры в домашних условиях способствует диета. Почти треть мочевой кислоты в наш организм поступает с едой и питьем. Избегайте продуктов с высоким содержанием пуринов помогает снизить тяжесть приступов подагры.

Таковыми продуктами являются:

красное мясо – говядина, баранина, свинина;
сладкие фруктовые соки;
сахар и еда с высоким содержанием сахара;
соль и продукты с высоким содержанием соли.

Не рекомендуется злоупотреблять алкоголем. Алкоголь увеличивает уровень мочевой кислоты и может спровоцировать или ухудшить приступ подагры. Также имеет значение вид алкоголя. Недавнее исследование показало, что пиво, вероятнее всего, вызывает обострение.

Народные средства от подагры

Некоторые народные средства помогают при лечении подагры у мужчин и женщин, причем действуют они с разной эффективностью. Они включают в себя:

яблочный уксус;
корень имбиря;
сода;
сок лимона;
английская соль;
вишня;
бананы;
активированный уголь;
папайя;
киноа;
чанка пьедра (камнеломка)
голубая глина
лавровый лист.

Яблочный уксус

Почти все из списка вы можете обнаружить на своей кухне. Например, яблочный уксус. Это одно из самых простых народных средств от подагры. Кислотность уксуса смягчает боль и воспаление. Добавьте чайную ложку уксуса в стакан воды и принимайте 2-3 раза в день.

Корень имбиря

Корень имбиря обладает противовоспалительными свойствами. Один из самых простых способов – добавлять имбирь при готовке. Также можно добавлять половину чайной ложки имбиря в кипящую воду и принимать микстуру, когда она остынет. Третий способ – сделать имбирную пасту. Разведите имбирный порошок водой и нанесите на больное место. Оставьте на 30 минут.

Лечение подагры содой

Соду принимают так: разводят половину чайной ложки в воде и выпивают несколько стаканов в день. Питьевая сода снижает уровень мочевой кислоты в теле и облегчает боль. Рекомендованная доза – 4 чайных ложки в день. Если у вас высокое кровяное давление, перед приемом соды вы должны проконсультироваться с врачом.

Лимонный сок с содой – еще одно известное народное средство от подагры. Оно нейтрализует излишки мочевой кислоты в организме. Можно просто смешать сок с содой и сразу выпить, когда сода перестанет пузыриться. Витамин С, содержащийся в лимоне, также помогает справиться с подагрической болью.

Английская соль

Такая соль богата магнием и снижает кровяное давление. Для снятия опухоли приложите смоченный в микстуре компресс из соли и теплой воды.

Активированный уголь

Активированный уголь тоже может быть эффективен в борьбе с болью. Уголь поглощает мочевую кислоту и снижает влияние подагры на организм. Вы можете сделать пасту из угля и воды и втирать ее в больное место.

Фрукты и ягоды

Вишня с высоким содержанием антиоксидантов не дает мочевой кислоте скапливаться и облегчает боль. Съедая 10-12 вишен в день помогает уменьшить приступы на 35%. Будьте осторожнее – вишня содержит большое количество сахара.

Еще одно средство от подагры – бананы. Они насыщены потассиумом, который превращает кристаллы мочевой кислоты в жидкость, которая выводится из организма через мочевыводящие пути. Также бананы содержат витамин С уменьшают опухоли и боли. Просто добавьте один или два банана в ежедневный рацион.

Очень полезны ананасы – в них содержится бромелайн, растительный фермент. Его часто рекомендуют подагрическим больным для снижения воспаления и уровня мочевой кислоты.

Против опухания суставов поможет папайя. Папаин в ее составе способствует быстрому выведению мочевой кислоты.

Киноа содержит высокоактивные антиоксиданты, что поддерживает здоровье тканей и суставов. Киноа может легко заменить другие крупы в рационе. Вы можете употреблять ее в вареном виде или в качестве хлеба вместо пшеничного.

Чанка-пьедра, или камнеломка – это известный натуральный ингибитор мочевой кислоты. Это растение блокирует выработку мочевой кислоты в организме, снимая явления приступов подагры.

Имбирь и/или куркума. Мощные противовоспалительные свойства имбирного корня и куркумы очень полезны в борьбе с воспалением и болью. Для приготовления микстуры отрежьте несколько дюймов корня имбиря и вскипятите их в воде около 20 минут и пейте как чай. Также можно добавить имбирь с куркумой при готовке. Корень имбиря можно употреблять и в чистом виде. Некоторые делают из него пасту, смешивая с водой и втирают ее в больное место около 30 минут.

: Киноа

: Чанка-пьедра

: Имбирь

: Куркума

Отвары и настойки
Еще одно полезное средство от подагры – крапива, мощный противовоспалительный фитонутриент. Вы можете добавлять ее в чай или купить в аптеке в готовом виде.
Лавровый лист при подагре используется в народной медицине для очищения суставов от солевых накоплений, специя эффективна для избавления от остеохондроза, при заболеваниях позвоночника. Чтобы вылечить подагру, необходимо вывести избыток пуринов из организма, а с этой задачей поможет справиться лавровый лист.
Чай для приема внутрь. Для его приготовления необходимо взять 15 граммов листьев и заварить его полтора стаканами горячей воды. Средство нагревают 5 минут, затем отвару необходимо дать настояться не менее 2 часов. Лучше поместить его в термос. Пьют чай небольшими глотками целый день. Лечение подагры лавровым листом продолжают на протяжении 3 дней. Чтобы избежать приступов заболевания, курсы требуют повторения трижды в год. Превышать указанную дневную дозу ни в коем случае нельзя!
Мазь с лавровым листом. Для ее приготовления потребуется сливочное масло и измельченный лавровый лист, смешанные в соотношении 2:1. Компоненты смеси ставят на водяную баню и держат на плите полчаса. Мазь втирают в область больных суставов перед сном.
Настойка Лавровый лист от подагры используют и для растирания больных мест. Для приготовления потребуются 5 лавровых листков, которые тщательно измельчают в ступке. Затем приготовленный порошок заливают нашатырным спиртом — 100 мл. Средство настаивают в течение недели, затем втирают в область поврежденных суставов. Чтобы повысить эффективность настойки, после ее использования следует нарисовать йодную сеточку.
Не забывайте о пользе воды. Это очень просто и почти всегда бесплатно! Пейте вдоволь – это выведет избыток мочевой кислоты из организма. Пусть с вами всегда будет бутылка воды. Постоянное увлажнение – ключ к уменьшению приступов подагры. Пейте по меньшей мере 8 стаканов в день.
Вне зависимости о того, какое из перечисленных средств вы выберите, очень важно сначала обсудить это с лечащим врачом. Он поможет правильно ввести их в традиционный план лечения Исследования показывают, что лучшие результаты достигаются в комбинации лечения народными средствами в домашних условиях и медицины. Поэтому, если вы серьезно настроены защитить ваши суставы и почки от подагры, обсудите свои возможности с лечащим врачом.
© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.
Лечение подагры медикаментами и народными средствами в домашних условиях
Подагра
Подагра поражает суставы и почки. Развитие имеет связь с излишками солей мочевой кислоты (уратов). При уратах появляется воспаление, жгучий болевой синдром, узловые связки (подагрические тофусы), которые не дают спокойной жизни человеку.
Разберём причины заболевания
Целители из Тибета информируют людей, о том, что проблема болезни суставов – следствие не гармоничного состояния МХРИСПА. В систему МХРИСПА входят: печень, поджелудочная железа.
Второй опорой болезни является – неправильная работа почек (от переохлаждения или от опущения, при переносе вещей тяжёлой категории). Почки функционально принадлежат к системе – БАДКАН. БАДКАН имеет в составе: основу вещественного обмена организма, основу регуляции гормонов. Нарушение по этой причине вызывает ухудшение состояния конечностных суставов. Итогом разбалансировки служит отложение соли в плюснефаланговой суставной связке левой и правой ног. В этой статье подагра признаки и лечение мы подробно расскажем про болезнь, что это такое, разберем симптомы, поговорим подробней как ее лечить.
«Болячка» может эволюционировать самостоятельно, реже из-за неких заболеваний кровеносной системы или интоксикации организма. Самостоятельно-растущая, относится к первичной.
Основанная на других предпосылках, именуется – вторичной. Более всего «популярна» первичная, её симптомы проявляются в периоде от 40 и более лет.
Женщины подвержены болезни реже, чем мужчины в периоде «кризиса».
Однако, более значимой и серьёзной, подагра становится у особей женского пола в великовозрастном периоде или после климакса. Страшнее всего, что она имеет огромный выбор поражения любого сустава – кистей, пальцев, локтей, коленей, запястья и других. Часто выбор падёт на плюс нефаланговый сустав ступни.
Время ночи для больных наиболее сложное. Ночью приступы боли от подагры сильнее, чем в дневное время. В течении 3-х часов они достигают пика развития и становятся нестерпимыми. Ситуации такого рода случаются не предвидимым образом. Без медикаментозного вмешательства приступы происходят наиболее часто, болезнь распространяется на новые суставные части и становится остро текущей. После поражения всех областей связок, заболевание обращает взор на почки и пути вывода мочевой кислоты.
Так как поражаются “фильтраторы” и мочевыводящая система, то не оставляют без внимания фундаментальные основы подагры: мочекаменную болезнь, нарушения метаболизма, инсулиновую болезнь, плохую работу сердечного аппарата, тромбоз, ожирение и отдышку. Появление примочек подагры поддаётся лечению совместно с основным заболеванием. Порой при рассматривании причин, к примеру, сахарного диабета, можно уличить подагру, как его следствие.
О методах лечения в период обострения заболевания
Как лечить подагру? Во-первых, важно знать, что подагра – вялотекущая и пиковая.
При пиковой подагре необходимо, на первой ступени, излечить человека от синдрома боли, воспаления и отечности. Это происходит при иглоукалывании и фармаконпунктуры.
При устранении пиковых болей подагры применяют лечение комплексом для продвижения хороших обменных процессов, улучшений в функционировании печени и других важных органов.
Улучшения получают при непосредственном массаже точек энергетических меридианов органов поражения заболеванием. Возможный дополнительный эффект оказывает фитотерапия. Период лечения при любом раскладе резонирует с диетическим процессом. Этапы диетического образа жизни разрабатывает профессионал, исходя из итогов анализа и неких «изюминок» заболевания у определённого человека. Смотрите комплекс упражнений для позвоночника по бубновскому.
При диагностике подагры лечат область стопы. С помощью массажных процессов и окалывания иглами. Процедуры устраняют лишние застои в местах поражения, аккумулируют полезные свойства обмена, для устранения солей. Таким методом убираются признаки подагры на первичной стадии, без вмешательства препаратов с химическим составом – медикаментов.
Подробней о лечении подагры во время обострения вялотекущей формы
Лучшее лечение-недопущение болезни. Для устранения факторов эволюции подагры в организме нужно определить, способствующие её развитию предпосылки. К примеру: употребление в большом количественном соотношении продуктов – мясо, соль, глутаматы, фасоль, грибы и т.д., употребление сверх меры пуриновых оснований – натуральных соединений органики.
Есть и другие факторы развития подагры:
Увеличение процесса катаболизма нуклеотидов пурина, которое возникает при терапии против новообразований.
Недостаточность работы почек, ухудшение вывода мочевины.
Все вышеизложенные факты ведут к увеличению содержания гиперурикемия в теле, с дальнейшим отложением кристаллизованных пород уратов в форме натриевого моноурата в тканевых слоях и органах. После отложения происходит стадия воспаления и роста «шишечек» – подаграфических тофусов.
Пиковая перетекает плавно в форму вялотекущей, которая способствует появления подагрического полиартрита. Он имеет продолжительный болевой цикл от недели до нескольких месяцев.
Лечение подагры в домашних условиях
Лечение подагры при обострении проводится в несколько этапов, которые далее будут рассмотрены. Конечно, каждый этап лечения важен, но одним из самых основных является этап вывода мочевой кислоты из организма. И в статье посмотрим, как это сделать в домашних условиях и медикаментозно.
Соблюдайте диету
Из написанного ранее видно, что мочевая кислота не самый благоприятный фактор в жизни людей.
Первое, что может сделать сам человек – это отрегулировать своё каждодневное питание.
В особенности, плохим помощником послужат копчёности и жирные блюда.
Употребление сладостей, также не лучшее решение, как и принятие большого количества воды и алкоголя. Смотрите тут при подагре какой алкоголь можно пить.
В рацион питания должны входить фрукты, овощи, культуры из цельного зерна, каши.
Если от болезни, появились камни в почках, то врач назначает медикаментозное лечение для устранения избытка кислоты. Препараты такого рода способствуют выведению камней, если те, не составляют размер более 3 мм в диаметре.
Лечение подагры отварами
Чаще всего используется брусника, крапива, берёза. Все три растительных компонента берутся в листовой форму и завариваются кипятком, после чего настаиваются и принимаются. Настаиваться они должны до суток и более.
Также есть рецепты с календулой, травяными сборами из морошки, мяты, крапивы, чеснока и лимона. Схема довольна проста: заливаем кипятком, остужаем до 26 градусов по Цельсию и больные области суставов опускаем в этот раствор на 30 минут.
Лучше всего применять народные методы внутреннего воздействия и наружного размокания совместно.
Также целители из народа, да и врачи рекомендуют пользоваться назначенными препаратами и средствами альтернативной медицины в одно время.
Налаживание работы почек в домашних условиях при помощи лекарственных растений.
Прежде, чем выводить мочевину, необходимо выявить причины её задержки в организме человека.
Скорее всего такое случилось из-за плохой деятельности почек, ведь именно они ответственны за фильтрацию и избавление от ненужных токсичных веществ.
Эффективные домашние препараты-помощники для работы почек:
Чаи из плодов шиповника и толокнянки, которые выпиваются по 1 чашке 2 раза каждодневно.
Настойки из кожуры яблок, ранее высушенной. Отвар настаивается сутки и принимается по 3 раза на дню.
Цветки василька на два стакана горячей h3O. Такой рецепт послужит отличным средством избавления от мочевой кислоты, а также является прекрасным антисептиком.
Думаю, эти полезные советы объяснили вопрос: «как вывести мочевую кислоту из организма?» , причём достаточно подробно и с практическими советами.
Лечение подагры медикаментами
Лечение производится с помощью специально назначаемых курсов лекарств или же разовых применений препаратов. Препараты назначают в зависимости от категории развития болезни, поражения подагрой суставов, также вовлечения в процесс патологий других органов.
Более частым является использование средств – против воспалений из видов нестероидных препаратов. При заброшенном проявлении заболевании предлагается лечение кортикостероидными препаратами, с возможностью применения колхицина.
Колхицин – наиболее древняя «таблетка» для подавления болезни.
Из нестероидных препаратов употребляется: диклофенак, кетопрофен, индометацин, найз, бутадиен. Детальнее в статье нпвп препараты список.
Если нестероидные противовоспалительные препараты недостаточно активны в действии лечения, то применяются глюкокортикостероидные лекарства. Такие сильны сами по себе и помогают при давящей суставной боли. Ввод средств производится внутрь сустава, либо принимается разовыми курсами в виде капсульных препаратов.
Лечение подагры колхицином
Назначают такие препараты для исцеления подагры на ногах, при первейших факторах развития подагрического артрита. Результат принятия средства зависит от того, когда и в какой дозировке впервые принималось лекарство. Если принять его в начале проявления признаков, то эффективность составит 90%. Если сделать это в течении 2-х суток, то уже 80%. Действия длится от 6 до 12 часов.
Для молниеносного устранения кислоты используют аллопуринол, антуран и алломарон.
При желании купирования и лечения приступов подагры, делают компресс димексид и новокаин 50%. Компресс накладывается на пол часа, при количестве 10-20 раз накладывания лекарства. Также применяют гели для размягчения кожи и другие.
Положительное действие имеют процедуры с применением:
Электрического поля УВЧ.
Электрофореза.
Ультрафиолетового облучения суставной связки.
Методики чистки тела от токсических веществ:
Криоплазмосорбция.
Плазмаферез.
Плазмообмен экстракорпорально модифицированной аутоплазмой.
Все перечисленные методы больше всего подходят для остротекущей формы подагры, то есть они подсказывают лечение подагры при обострении, а не лечение подагры только в хронической форме.
Выводом из данных служит то, что подагру легко определить, но не устранить. Если есть ощущение этой болезни, то необходимо обратиться к врачу, пройти исследование и выполнить курс терапевтических мер, для того чтобы вылечить это заболевание и больше никогда о нём не вспоминать.
Думаю, теперь каждый человек сможет разобраться с такими вопросами: как избавится от острой подагры, как лечить болезнь в домашних условиях, как лечить подагру медикаментозно и вывести мочевую кислоту из организма.
лечение в домашних условиях быстро и эффективно

При подагре суставы конечностей болят, человек теряет интерес к жизни. Все усилия и внимание сосредоточены на поиске эффективного лечения. Проявляется заболевание с возрастными изменениями в организме. Чем опасна подагра, лечение в домашних условиях при помощи простых и доступных средств, рассмотрим подробнее.
Причины и симптомы заболевания
Подагрой называется заболевание, при котором, в организме человека скапливается большое количество мочевой кислоты, которая разрушает суставы. Кислота образуется в процессе распада пищи и выводиться из организма человека через почки. При повышении уровня мочевой кислоты почки не справляются, и она скапливается внутри организма, отравляя и разрушая его. Кислота образует кристаллы, которые в виде крупинок оседает на суставах. В суставе развивается отечность, начинается воспалительный процесс. Человек испытывает боль при движении поврежденным органом.
Но встречаются случаи, когда почки работают нормально и количество мочевой кислоты в организме в пределах нормы, а кристаллики все равно откладываются внутри суставов. Наука не может точно объяснить это явление, так как заболевание до сих пор изучается.
На первом этапе заболевания человек чувствует скованность и дискомфорт во время движения суставов. По мере развития заболевания у больного проявляются симптомы:
Боль острого характера, при попытке пошевелить суставом;
Отечность;
Кожа над суставом окрашивается в красный цвет;
Место локализации боли имеет повышенную температуру, на ощупь кожа горячая;
На ушных раковинах наблюдается узелковатость;
Сустав теряет подвижность;
Боль вызывает даже прикосновение.

Боль острого характера

На ушных раковинах узелковатость

Отечность

Сустав теряет подвижность
Симптоматика обостряется в ночное время, когда человек малоподвижен. Больной теряет сон, впадает в депрессию и испытывает нервное возбуждение. Появление ночной симптоматики свидетельствует об обострении подагры.
Чаще подагра проявляется у людей после 45 лет. С возрастом почки ослабевают и не успевают выводить из организма мочевую кислоту, которая накапливается и кристаллизуется на суставах. Но не только люди пожилого возраста попадают в группу риска. Заболевание может проявиться у людей с патологиями:
Врожденные анатомические отклонения в мочевыводящей системе;
С отягощенной наследственностью;
С приобретенным или врожденным заболеванием почек;
У страдающих расстройством в работе эндокринной системы.
А также подвержены заболеванию люди, ведущие малоподвижный образ жизни и имеющие излишнюю массу тела.
Методы терапевтического воздействия на заболевание
Так как на ранней стадии подагра никак себя не проявляет и больной обращается к специалисту только при обострении заболевания, то полностью вылечить человека не получится.

Больному назначается поддерживающая терапия, которая направлена на снятие боли и облегчения двигательной функции.
Существуют следующие схемы лечения подагры:
Медикаментозная. При помощи лекарственных препаратов купируется болевой синдром. Параллельно больному назначаются противовоспалительные средства. При прогрессирующей подагре в острой форме дополнительно назначаются антибиотики и кортикостероидные препараты. После приема восстанавливается показатель мочевой кислоты и двигательная функция суставов. Медикаментозная терапия облегчает состояние на время. С появлением очередного приступа, медикаменты назначаются повторно.
Физиотерапия: прогревание парафином, электрофорез.
Лечение в домашних условиях при помощи народных рецептов.
Хороший результат дает комплексное воздействие. Народные методы не будут эффективны без использования обезболивающих препаратов, которые помогут облегчить состояние во время обострения.
Народные рецепты
Народные рецепты не помогут быстро избавиться от чувства жжения в суставах, но постепенно снимут боль и вернут подвижность. В отличие от консервативного лечения народные рецепты используются каждый день и предупреждают переход подагры в острую форму.
В домашних условиях используются два способа лечения:
При помощи трав, примочек, компрессов, отваров и ванночек;
С помощью специальной диеты.
Оба способа эффективны в комплексе. При правильном питании снижается вес, нормализуется обмен веществ, функции почек восстанавливаются.
Но перед использованием народных рецептов рекомендуется посоветоваться с лечащим специалистом. Некоторые травы и продукты вызывают аллергическую реакцию и не подходят больным с индивидуальной непереносимостью.
Рецепты для наружного применения
Для наружного применения используются:
Примочки;
Теплые компрессы;
Ванночки.
Настойка валерианы на тройном одеколоне
Рецепт использовался с конца 90-х годов, когда тройной одеколон был доступен в любом магазине, а достать качественные медицинские препараты было сложно. Но метод эффективный и при соблюдении рецептуры, быстро помогает нормализовать кровообращение, снять отечность и купировать острую боль.
Для приготовления понадобятся ингредиенты:
50 мл тройного одеколона;
Валерьянка на спирту — 2 шт.
Ингредиенты перемешиваются в отдельной стеклянной бутылочке и ставятся в темное место на трое суток. Настойкой смачивается ватный диск, который прикладывается к больной зоне. Сверху компресс накрывается пищевой пленкой и укутывается теплым платком. Если болит сустав на ноге, то на нее надевается шерстяной носок. Держать компресс следует 3 часа, затем кожа смазывается детским кремом. Делается раз в сутки в течение 2 недель. Повторить лечение можно через 4 недели.
Компресс из свиного жира
За основу средства берется свиной жир, но подойдет и говяжий или гусиный. Сало очищается от кожи и растапливается в чугунной сковородке. Полученный жир обладает разогревающими функциями и в теплом виде используется для компрессов.
Для приготовления компресса понадобятся ингредиенты:
200 г растопленного жира;
500 г морской соли.
Соль заливается 1 л воды. Средство необходимо поставить на медленный огонь, до почти полного выкипания воды. На дне кастрюли должна остаться сырая кашица из соли. В горячую соленую кашицу выкладывается жир. Все тщательно перемешивается.
Накладывается средство в теплом виде на больной сустав. Проще наложить теплый жидкий жир на марлевую салфетку. Сверху компресс обматывается пищевой пленкой и укрывается теплым платком. Держать компресс следует в течение ночи. После снятия кожа протирается влажной салфеткой, сверху наноситься увлажняющий крем.
Курс лечения 1 месяц. Повторять можно раз в три месяца.
Рыбный компресс
Для приготовления компресса подходит жирная морская рыба: скумбрия, морской язык, селедка. Рыба измельчается в мясорубке или режется на мелкие кусочки. Перед использованием удаляются крупные и острые косточки, которые могут повредить кожу.
Для приготовления компресса понадобится:
Измельченная рыба 100 г;
1 чайная ложка настойки перца на спирту.
Ингредиенты смешиваются. Готовая смесь накладывается ровным слоем на больную зону. Сверху компресс заматывается пищевой пленкой и накрывается теплым одеялом. Держать компресс необходимо 40 минут. Процедура делается каждый день перед сном в течение двух недель.
Контрастные ванночки
Эффективность контрастных ванночек доказали японские специалисты. Контрольной группе пациентов в течение месяца дополнительно к традиционному лечению добавляли контрастные ванночки. Обострений подагры у больных из контрольной группы наблюдалось лишь у 20% пациентов, а из обычной у 60%.
Для приготовления ванночек понадобится:
Две посудины, их размер зависит от расположения больного сустава на руке или ноге;
Любая крупа;
Кубики льда.
Для выполнения процедуры в одну ванночку наливается ледяная вода и кладется лед, во вторую помещается крупа, которая заливается горячей водой. Крупа не дает воде быстро остыть и держит комфортную для кожи человека температуру.
В течение пяти минут больная конечность поочередно опускается то в холодную, то в теплую ванночку. Задержать в одной емкости больную конечность необходимо 5–7 секунд. Делаются ванночки курсом в течение 1–2 месяцев. В день по два раза.
Содово-йодные ванночки

Для приготовления ванночки потребуется горячая вода 6 литров и 3 большие ложки соды и 1 чайная ложка йода. Все ингредиенты соединяются. Больная конечность опускается в ванночку. Держать конечность следует до полного остывания воды.
Курс состоит из 20 процедур. Выполняется согревающая ванночка один раз в два дня и чередуется с любым другим компрессом.
Медовый компресс
Компресс из меда не подойдет людям, страдающим варикозным расширением вен, поэтому перед процедурой необходима консультация специалиста.
Для приготовления понадобятся ингредиенты:
100 г меда;
100 г сухой горчицы;
50 г соды.
Ингредиенты перемешиваются в холодном виде до однородного состояния. Полученная смесь накладывается на больной сустав, сверху накладывается целлофан и теплый платок. Держать компресс следует 1 час. Если чувствуется сильное жжение, то не стоит его терпеть, компресс сразу снимается. Курс в течение 2 недель, с периодичностью через день.
Отвары и настойки для внутреннего приема
Отвары готовятся на основе лекарственных трав. Ингредиенты для отваров заготавливаются заранее, так как каждая трава имеет свое время сбора. Если самостоятельно собрать лечебные травы не получается, ингредиенты приобретаются в аптеке. Не рекомендуем использовать травы, купленные у бабушек на рынке. Где и в какое время собирались травы не известно. Некоторые растения собирают в себя тяжелые металлы. Используя такие травы для лечения, больной только ухудшит свое состояние.
Отвар на лавровом листе
Лавровый лист выводит токсины из организма, способствует расщеплению кристаллов мочевой кислоты, нормализует работу почек.
Для приготовления отвара понадобятся ингредиенты:
Лавровые листы (не старше 1 года) — 10 шт.;
500 мл воды.
Ингредиенты помещаются в кастрюлю, и ставится на водяную баню. Отвар доводиться до кипения и ставиться в теплое и темное место на 1 сутки. После остывания отвар процеживается и пьется по ½ стакана 2 раза в день, утром и вечером. Курс не менее 1 месяца.
Отвар на шишках
Для приготовления отвара из шишек потребуются зеленые сосновые плоды. Шишки собираются до их созревания. Готовиться отвар из измельченных шишек, которые заливают водой и нагревают на водяной бане.
Горячий отвар снимается с огня и переливается вместе с измельченными плодами в термос. Отвар должен постоять 2 дня.

Принимать процеженный отвар по ⅓ стакана три раза в день перед приемом пищи. Курс лечения 2 недели.
Отвар лука
Репчатый лук промывается, срезаются корни. Вместе с кожурой четыре головки отвариваются в 1 л воды на медленном огне в течение 1 часа. Кастрюля плотно закрывается крышкой, чтобы жидкость не выкипала.
Готовая смесь процеживается и пьется по 100 мл два раза в сутки в течение трех недель.
Сбор Соколова
Отвар Соколова при подагре эффективен при обострении заболевания и в период ремиссии.
Для приготовления отвара Соколова понадобятся ингредиенты:
4 ложки коры ивы;
4 ложки полевого хвоща;
4 г березового листа;
2 г бузины черной;
2 г крапивного листа;
1 г ягод можжевельника;
1 г коры крушины;
1 г цветков пиона;
1 г цветков календулы;
1 г ложка василька.
Ингредиенты перемешиваются и заливаются 1 л кипящей воды. Составу дают настояться в течение 1 часа. Пить по ½ стакана через каждые 60 минут. Курс длится до исчезновения болевого синдрома. В качестве профилактики отвар принимается по ⅓ стакана три раза в день.
Спиртовая настойка из сирени
Цветами сирени заполняется бутылки из темного стекла. Подойдет сирень любого цвета: белая, сиреневая. Цветы заливаются 200 мл водки или спирта. Бутыль ставят в темное место на 7 дней. Раз в день емкость взбалтывается.
Принимается настой по ½ чайной ложки три раза в день перед приемом пищи. Курс от 2 недель до 1 месяца.
Лечебное питание
Значительно улучшить состояние и нормализовать работу эндокринной системы поможет лечебная диета. При помощи правильного питания человек сбросит лишний вес, нагрузка на суставы уменьшается, улучшается работа почек и излишки солей покинут организм.
Рацион больного подагрой должен состоять из следующих продуктов:
Овощей и фруктов, кроме бананов. В рационе они должны составлять 70% от всей пищи.
Ягод: клубники, малины, черники, ежевики. Предпочтение стоит отдавать дикорастущим видам, так как в них больше полезных веществ и меньше сахаров.
Мяса нежирных сортов: крольчатина, индюшатина, куриная грудка, телятина. В день можно съедать не более 200 г.
Кисломолочная продукция с жирностью до 1,5%. Не стоит употреблять обезжиренный творог и кефир. Кальций без жиров не усвоиться организмом и прием пищи пройдет впустую для организма.
Хлеб и макароны из муки грубого помола. В день не больше 1 кусочка хлеба и 100 г макарон.
Яйца куриные, перепелиные не более 1 в день.
Крупы: рис, гречка. Одна порция в день в отварном виде.
В ограниченном количестве разрешается добавлять в пищу соль и специи. Растительное масло разрешается не более 1 столовой ложки в день.

Овощи и фрукты

Ягоды

Кисломолочная продукция

Крупы
Полностью исключаются из рациона:
Копченые, соленые виды мяса, колбасы, сосиски;
Картофель, горох и фасоль;
Алкоголь и газированные напитки;
Капуста;
Свежие томаты;
Грибы.
Диета при подагре должна войти в жизнь и превратиться в привычку. Несмотря на болевой синдром человек с подагрой должен двигаться. Раз в день совершаются прогулки на свежем воздухе. Больным без лишнего веса эффективно совершать утренние пробежки. Зимой дополнить нагрузки помогут лыжи, летом велосипед. Не нужно стараться преодолеть большие дистанции, достаточно проехать несколько км спокойным темпом. Во время обострения от физических нагрузок стоит отказаться.
Продолжать вести активный образ жизни с подагрой можно, главное, не запускать заболевание и вовремя обратиться к специалистам.

Народные рецепты в период ремиссии предупредят острую фазу заболевания и облегчат жизнь больного.
Лечение подагры народными средствами. Народные методы лечения
Подагра – болезнь суставов. Она захватывает и другие ткани, но в первую очередь страдают именно суставы конечностей, в большинстве случаев появляется косточка на большом пальце ноги. Она возникает по причине отложения уратов – веществ, образующихся из солей мочевой кислоты. Она известна очень давно. Возможно, поэтому лечение подагры народными средствами включает так много средств и рецептов.
О том, что такое подагра, подробнее можно узнать в статье: Подагра: что это такое? Впервые болезнь описали еще в далеком семнадцатом веке. Подробности представлены в английском труде, который назывался «Трактат о подагре». Тогда муки, которые испытывал пациент, назвали «зажимом конечности прессом».
Подагра фото
Быстрый и надежный способ избавиться от боли косточек на ногах
Самый эффективный способ предотвратить рост этой самой косточки на ноге — это использовать: «Valgus PRO». Исследования и отзывы покупателей показали, что с этим прибором косточка на ноге начинает уменьшаться, уходит боль и наконец с ним вы сможете надеть свои любимые туфли. Ссылка на описание продукта: «Valgus PRO»
Что можно найти от подагры в холодильнике
В этой части обговорим пользу обычных продуктов. Ведь для такой болезни как подагра лечение народными средствами включает и доступные рецепты.
1. Чтобы избавиться от коварной подагры раз и навсегда, нужно воспользоваться луковой настойкой. Средство конечно не из приятных, но если мучительные боли не дают покоя, то такой метод будет только в радость. Понадобятся три средние луковицы, чистить от шелухи их не нужно. Затем нужно взять литровую кастрюлю, залить водой и положить туда луковицы. Варить на медленном огне до тех пор, пока луковицы не станут мягкими. Луковый отвар нужно принимать до еды по пол стакана три раза в день. Курс лечения длится от 10 до 15 дней. По необходимости курс нужно будет повторить.
2. Постоянно нужно употреблять ягоды лесной земляники. Если съедать в день от 5 стаканов – можно излечиться от легких стадий всего за несколько месяцев. Меню дня поделится так:
Утром натощак – два стакана земляники.
За 30 минут до обеда – еще один стакан.
За час до ночного сна – 2 стакана.
3. Не менее полезно знать, как лечить подагру народными средствами в виде отваров. В данном случае, 3 столовых ложки ягод надо залить 3 стаканами кипятка. Такой настой пьют 3-4 раза в день, порция – по 200 мл.
4. Для лечения болезни подагра народная медицина предлагает пользоваться чесноком с лимоном. Чеснок в количестве 3 головок смешивают с 4 лимонами, из которых предварительно удаляют косточки. Всю смесь пропускают через мясорубку, заготовку заливают 400 мл кипятка, перемешивают, настаивают 3 дня, поместив в теплое место. Чтобы вылечить болезнь подагра народная медицина советует принимать в процеженном виде не более 50 мл. раз в день.
5. Рекомендуется каждый день употреблять 100 гр. натертой моркови, в которую добавляют 1 столовую ложку растительного масла.
6. При ревматизмах и подагре едят много черники. Это должны быть свежие ягоды. Количество неограниченно.
Рецепты народной медицины от подагры
Компрессы – очень распространенная методика.
Один из рецептов советует медово-солевой вариант. Соль и мед берут по столовой ложке, выкладывают на марлю, прикладывают к очагу боли.
В хорошие народные средства от подагры входит кефир. В стакан этой жидкости, вылитый в поллитровую банку, надо накрошить ржаной хлеб, пока емкость не заполнится. Добавляют чайную ложку соды питьевой, на 5 часов ставят в теплое место. Затем смесь процедить, отжать. Жидкость используют для примочек, накладывая их на больные суставы днем. На ночь можно сделать компресс. Облегчение должно наступить спустя несколько дней.
В ряде случаев актуальны медицинские препараты. Можно попробовать провести лечение подагры йодом с аспирином – рецепт очень прост. Нужно растворить 5 таблеток аспирина в пузырьке йода, и этот отвар нанести на больное место. Это также хорошая основа для компресса. Он действует как противовоспалительное, постепенно впитываясь через кожу.
Трава череды оказывает обезболивающее действие на больные суставы. Заваривать ее нужно лучше всего утром, чтобы до обеда она настоялась, а затем принимать до вечера. Пить отвар из череды необходимо в теплом виде, предварительно процедив.
Березовый сок поможет облегчить боли при обострении подагры. К тому же он обладает мягким, приятным вкусом, ни заваривать, ни процеживать его не нужно. Пить березовый сок рекомендуется 3 раза в день, за 15-20 минут до еды. Избавиться от подагры поможет процедить. Пить по пол стакана около 5 раз в день после еды.
Отвар из ивовой коры быстро поможет снять боль, для этого свежую ивовую кору нужно залить крутым кипятком, настоять 2 часа, затем варить на медленном огне 15-20 минут. Принимать отвар после еды 2 раза в день. Курс лечения составляет 2-3 недели. Отвар нужно принимать ежедневно.
Народные методы лечения подагры
Как справиться с болезнью? Этому посвящен большой раздел. Среди профессиональных советов – много тех, которые основаны не на лекарствах. Чтобы народные способы лечения подагры принесли пользу, важно проводить их только под присмотром врачей. Существует ряд рецептов, когда подагра лечение йодом рассматривает как вполне эффективное. Приведем пример.
4 раза в неделю делают ванны. На 3 литра прокипяченной воды, когда она еще находится в горячем состоянии, добавляют 9 капель йода, а также разводят 3 чайных ложки соды пищевой. Такую ванну принимают 7 минут. Потом пораженные воспалением суставы смазывают раствором йода (5%). Ноги укутывают в тепло, оборачивают бумагой, так нужно лечь спать. Утром больные места на 4 часа смазывают оливковым маслом. Вазелин тоже подойдет. Курс лечения определяется в индивидуальном порядке.
Так, народные лекари уверяют, что компресс или ванночки нужно делать на основе урины. Такая болезнь, как подагра народные методы лечения пополняет опытом пациентов разных стран, потому рецептура сильно различается. Например, рекомендуется каждый день парить больные конечности в соответствующей ванночке.
Также рекомендуем прочитать:
Надоела косточка на ноге?..

Экзостозы краевые – формы и локализация патологии, что это такое и почему он возникает, основные симптомы, диагностика и лечение заболевания

Краевые экзостозы позвоночника что это

Про экзостоз мало кто знает, несмотря на то что это заболевание не является редким. Болезнь может развиться как у ребенка, так и у взрослого человека. Однако чаще всего человек даже не подозревает о заболевании, так как оно не вызывает никакого дискомфорта и протекает бессимптомно.

Причины заболевания

Экзостоз представляет собой костный или костно-хрящевой нарост на поверхности кости. Это доброкачественная опухоль толщиной в несколько миллиметров, состоящая из хрящевой ткани. Но по мере разрастания опухоль твердеет и преобразуется в костный нарост. Болезнь может развиться даже у малолетнего ребенка, однако до 7–8 лет, как правило, не проявляет себя.

В большинстве случаев ее диагностируют в подростковом возрасте во время осмотра. Опасность костно-хрящевого экзостоза заключается в том, что он может не проявляться очень долгое время, разрастаясь до огромных размеров. Хотя диагностировать его достаточно просто: нарост прощупывается под кожей. Также новообразования видны на рентгеновском снимке.

Причины заболевания следующие:

травмы и повреждения в детском и подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост тканей;
хронические заболевания костной системы;
осложнения после воспалительных процессов в организме;
врожденные аномалии скелета;
избыток кальция в организме, оседающего на костях;
наследственность.

При экзостозе может наблюдаться сразу несколько наростов. Иногда их количество достигает нескольких десятков. Они могут быть разных размеров и форм. Встречаются наросты в виде шара, перевернутой чаши и даже в форме цветка.

Классификация и диагностика

Обычно новообразования замечают во время рентгенологического обследования. Однако на снимке заметна только закостенелая часть нароста, а хрящевой «колпачок», покрывающий нарост, остается невидимым. Поэтому реальные размеры новообразований всегда больше, чем видно на рентгеновском снимке. Зато рентгенологическое обследование отлично показывает количество, форму и стадии развития опухолей.

Проявляет себя экзостоз по-разному. Чаще всего болезнь может развиваться годами, пока ее не обнаружит врач. Но бывают случаи, когда опухоль давит на нервные окончания и сосуды. Тогда человек испытывает болезненные ощущения при надавливании на определенные участки тела или чувствует онемение.

Если нарост расположен рядом с суставом, то он ограничивает движение конечностей. Иногда экзостоз сопровождается головокружением. В таких случаях пациент проходит дополнительные обследования. Если заболевание развивается с осложнениями, а сам нарост быстро разрастается, то есть риск трансформации новообразования в злокачественную опухоль. Тогда проводят биопсию с забором тканей для лучшего изучения развития болезни.

Заболевание разделяют на 2 вида:

Солитарный экзостоз, проявляющийся в виде одного нароста.
Множественная хондродисплазия, характеризующаяся несколькими новообразованиями. Множественные наросты появляются сразу в нескольких участках. Именно этот вид заболевания является наследственным.

Чаще всего экзостоз диагностируют на таких частях тела:

ключица;
тазобедренный сустав;
плечевой сустав;
большеберцовая кость;
ребро;
лопатка.

В половине случаев диагностируется экзостоз бедренной кости и большеберцовой кости.

Одним из самых тяжелых видов заболевания является экзостоз позвоночника. Опухоль на позвоночнике может поразить спинной мозг, приводя к нарушениям в его работе. Краевые экзостозы тел позвонков мешают их нормальной подвижности. Кроме того, позвоночные наросты часто переходят в злокачественные образования.

Не менее опасен экзостоз коленного сустава. Растущая опухоль вызывает воспаление и приводит к деформации сустава, нарушая его функцию.

Кисти и стопы поражаются реже всего. Обычно выявляют наследственный экзостоз пяточной кости и плюсневой кости.

Люди непосвященные ошибочно называют пяточный нарост «шпорой», путая его с другим заболеванием.

Способы лечения

Экзостоз лечат только одним способом — операцией. Однако некоторым пациентам хирургическое вмешательство может не потребоваться. Обычно операцию назначают детям, достигшим совершеннолетия. До этого времени нарост может уменьшиться и полностью рассосаться. Так, например, ведет себя экзостоз ребра, который выявляют у детей 8–18 лет. В большинстве случаев он является осложнением различных заболеваний и со временем проходит самопроизвольно. Если костный нарост не увеличивается и не доставляет никакого дискомфорта, то некоторые люди живут с ним всю жизнь, время от времени наблюдаясь у врача.

Показаниями для удаления экзостозов служат:

значительные размеры опухоли или ее быстрый рост;
риск трансформации наростов в злокачественные новообразования;
болевые ощущения из-за давления наростов на сосуды и нервные окончания;
различные косметические дефекты.

Как правило, операция по удалению новообразований не требует особой подготовки. Новообразования удаляют вместе с прилежащей к опухоли надкостницей, чтобы избежать рецидива. Операции проводят как под общим наркозом, так и под местной анестезией, если случай несложный. Даже после операции на участке бедра или стопы пациент возвращается к полноценной жизни уже через несколько недель.

Когда пораженный участок тела следует поберечь, его после операции обездвиживают на какое-то время гипсовой лонгетой. Затем пациент проходит курс восстановительных процедур. При соблюдении всех врачебных рекомендаций пациент быстро восстанавливается. Лишь в редких случаях возможны осложнения, когда происходит рецидив болезни. Нарост появляется снова и является предвестником злокачественных новообразований. Чаще всего злокачественная опухоль поражает позвонки, кости бедра и таза, а также лопатки.

Народные методы

Несмотря на то что экзостоз является заболеванием, которое требует хирургического вмешательства, многие пытаются вылечить костный нарост в домашних условиях. Одни обращаются к народным целителям, другие берут информацию из интернета, рассматривая сомнительные фото лечения и пользуясь непроверенными рецептами. К сожалению, самолечение зачастую только осложняет ситуацию.

Как правило, лечение народными средствами больные начинают тогда, когда костный нарост доставляет сильный дискомфорт. Чтобы унять боль, многие делают травяные компрессы и примочки. Подобные методы не несут вреда здоровью, но и экзостоз не лечат.

Не добившись результата с помощью травяных рецептов, больные переходят к радикальным препаратам — обезболивающим таблеткам и различным мазям. Однако подобные методы уже чреваты осложнениями.

Во-первых, бездумное применение обезболивающих средств негативно влияет на такие внутренние органы, как печень, почки и желудок.
Во-вторых, доброкачественная опухоль может перейти в злокачественное образование, а лекарства, применяемые без назначения, только ускоряют этот опасный процесс.

Все же народные методы не так вредны при лечении экзостоза, если они носят профилактический характер. В первую очередь это касается образа жизни.

Нормальное питание, укрепление иммунитета, занятия спортом — все это защищает от развития экзостоза даже при получении травмы.

Некоторые заболевания внутренних органов также могут спровоцировать появление опухоли на костях. Чтобы этого не произошло, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и вовремя лечить различные недуги.

Чтобы экзостоз не поразил ноги, стоит чаще давать им отдыхать. Важно распределять нагрузку на стопы равномерно, а для этого полезно носить удобную обувь и ортопедические стельки.

Врачи нередко назначают пациентам различные компрессы и ванночки, чтобы снизить болевой синдром или снять отечность. Применение домашних методов возможно и после проведения операции, однако ни один рецепт не должен использоваться без консультации с лечащим врачом.

Костно-хрящевой экзостоз или остеохондрома – это доброкачественная опухоль, которая образуется на костях скелета. Как видно из названия, эта опухоль образована костной и покрывающей ее хрящевой тканями.

У кого образуется экзостоз?

Наиболее часто заболевание встречается у детей и подростков обоих полов в возрасте от 8–10 до 25–27 лет. Но могут болеть и взрослые.

Чаще всего опухоль солитарная (единичная), реже встречаются множественные экзостозы. Последние часто имеют врожденное происхождение.

Остеохондрома по МКБ 10 имеет код D16 – доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей.

Как образуется экзостоз?

Экзостоз встречается примерно у каждого десятого больного с опухолью кости. А среди доброкачественных новообразований костей 35–45% случаев приходится именно на экзостоз. Следовательно, это самая распространенная доброкачественная опухоль кости.

Развитие кости

Как известно, кость в период своего развития во внутриутробном периоде может происходить из двух источников: соединительной ткани и хряща. При первом варианте образуются большинство костей черепа, нижняя челюсть и ключица. Остальные кости скелета имеют в своей основе хрящевую ткань, которая затем заменяется костной почти на всем ее протяжении.

Где появляется экзостоз?

Остеохондрома развивается в костях хрящевого происхождения. Наиболее часто она встречается на эпифизе (окончании) трубчатой кости, например, большеберцовой или бедренной. Гораздо реже она появляется на плоских костях – тазовых, лопатке, ребрах и т. д.

Отдельной темой обсуждения является развитие экзостозов в полости рта: небные, на месте удаленногозуба, суставных отростках нижней челюсти и т. д.

Причины развития экзостоза

Достоверные причины образования опухоли на сегодняшний день неизвестны. Многие исследователи сходятся во мнении, что множественные экзостозы являются следствием нарушений хондрогенеза, то есть образования хрящевой ткани во внутриутробном периоде. А единичные остеохондромы являются истинными опухолями скелета.

Тем не менее есть данные о возможных факторах риска, которые в той или иной степени могут провоцировать образование и рост опухоли. К ним относятся:

Различные травмы надкостницы и хряща, например, ушиб.
Инфекционные поражения (сифилис и другие инфекции).
Заболевания эндокринной системы.
Воздействие ионизирующего излучения.
Наследственность.

Также выделяют еще другие, менее значимые, факторы, роль которых в образовании опухоли полностью еще не изучена.

Проявления остеохондромы

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Чаще всего небольших размеров опухоль является случайной находкой при проведении рентгенологического исследования. В случае значительного роста, остеохондрома может вызывать болевые ощущения в пораженной области. В связи с этим больной вынужден обратиться к врачу.

Вторым важным симптомом является появление видимой опухоли при значительных ее размерах. Обнаружение образования также является поводом для обращения за медицинской помощью.

Ниже мы рассмотрим отдельные, наиболее распространенные, виды экзостозов и их характерные проявления.

Экзостоз длинных трубчатых костей

Длинные трубчатые кости являются самой частой локализацией остеохондромы. Обычно встречается у детей.

Наиболее часто поражаются бедренная, большеберцовая или плечевая кости. Как правило, длительное время опухоль ничем себя не проявляет. По мере роста остеохондромы появляются боли в ее проекции. Появление болевого синдрома связано со сдавлением растущей опухолью рядом расположенных мышц, связок, нервных пучков и других структур.

При значительном размере опухоли больной может сам нащупать «шишку» над опухолью. Образование обычно безболезненное при пальпации.

В запущенных случаях рост опухоли приводит к деформации конечности.

Экзостоз костей стопы

Поражение костей стопы происходит примерно в 10–12% случаев всех остеохондром. Чаще всего опухоль располагается на переднем или среднем отделе стопы. Гораздо реже экзостоз появляется на пяточной кости. Независимо от расположения костной опухоли, основными проявлениями заболевания будет боль в пораженной области и дискомфорт при ходьбе.

При поражении переднего отдела стопы в патологический процесс вовлекаются концевые фаланги пальцев ног. Также часто встречаются подногтевые экзостозы.

При образовании экзостоза на плюсневой кости она может укорачиваться. При этом стопа приобретает необычную форму, деформируется. В результате укорочения плюсневой кости соответствующий палец стопы визуально кажется короче остальных.

Поражение пяточной кости

Выраженность проявлений заболевания зависит от формы и расположения экзостоза. Костные разрастания на пяточной кости могут иметь различную форму – линейную, грибовидную, шарообразную и др.

Подобное разрастание иногда ошибочно называется «пяточная шпора». Однако, происхождение костного разрастания при этом вторичное. Сначала происходит длительная травма связок и сухожилий стопы, а затем начинаются процессы окостенения и появляется костный «нарост».

Первичный же экзостоз обычно носит наследственный характер. При этом экзостозы часто выявляются и в других костных структурах, в том числе и на соседней пяточной кости.

Проявлениями такой локализации экзостоза могут боли различной интенсивности, дискомфорт при ходьбе, отеки. Иногда может возникать нарушение чувствительности стопы при сдавлении костным разрастанием сосудисто-нервных пучков.

Экзостозы тел позвонков

Такие разрастания на теле позвонка чаще всего появляются при остеохондрозе. Возникают они при трении костных структур тел позвонков друг о друга. Поэтому такой экзостоз образован только костным веществом без хрящевого компонента.

Костный экзостоз тела позвонка иначе называют остеофитом. Они обычно множественные и асполагаются по краям тел позвонков.

Краевые остеофиты тел позвонков чаще всего приводят к нарушению нормальной их подвижности. Экзостозы тел позвонков проявляются болями, хрустом при движениях и тугоподвижностью в пораженном отделе позвоночника. Также эти костные разрастания тел позвонков могут сдавливать важные сосуды и нервы, проходящие рядом с ними. При этом появляются характерные неврологические симптомы.

Экзостозы в полости рта

Костные разрастания в полости рта могут иметь различное местоположение. Соответственно, и возможные причины их происхождения также разные. Наиболее частыми локализациями экзостозов ротовой полости являются:

Небные.
На наружных и внутренних поверхностях нижней челюсти.
На стенках альвеолярных отростков – анатомических образованиях нижней и верхней челюстей, несущих на себе зубы.
На суставных поверхностях нижней челюсти.

Все экзостозы полости рта обычно растут медленно и в течение длительного времени не причиняют неудобств больному. Однако, по мере роста возникает давление образования на кости и зубы, а также травмирование слизистой оболочки полости рта. Это сопровождается болевыми ощущениями, иногда достаточно интенсивными.

Практически во всех случаях экзостоз полости рта представляет собой гладкий и твердый выступ под десной. Слизистая оболочка десны обычно не изменена. При больших размерах образования она может растягиваться и иметь сравнительно более бледную окраску.

Причиной появления экзостозов на стенках альвеолярных отростков чаще всего служит сложное удаление зуба. При этом происходит повреждение и смещение костной ткани и неправильное ее срастание.

При расположении разрастания в области суставного отростка нижней челюсти помимо болевого синдрома может наблюдаться асимметрия подбородочного отдела челюсти – смещение его в здоровую сторону. Это сопровождается ограничением открывания рта и нарушением прикуса зубов.

Особенности течения остеохондром у детей

Как уже указывалось выше, наиболее часто это заболевание встречается у детей и подростков. Это связано с периодами активного роста костей скелета в детском и подростковом возрасте. Первый пик роста возникает в возрасте 4–6 лет, а второй – в подростковом периоде. Следует отметить, что остеохондромы в возрасте до одного года, как правило, не встречаются.

Обычно остеохондромы прекращают свой рост в период окончания роста скелета. Если опухоль продолжает расти уже во взрослом возрасте, следует заподозрить ее малигнизацию (злокачественное перерождение).

Диагностика

Диагностировать остеохондрому в случае ее значительных размеров обычно не составляет большого труда. Чаще всего больные сами нащупывают у себя «шишку» и с этой жалобой приходят к врачу.

Для уточнения диагноза, а также в случаях расположения остеохондром в труднодоступных местах применяется рентгенологическое исследование. В наиболее сложных случаях используется компьютерная диагностика (КТ) и магнитно-ядерная томография (МРТ).

Лечение остеохондром

По статистике, часть остеохондром (от 2 до 10%) может перерождаться в злокачественную опухоль. Поэтому все они подлежат лечению.

Однако, по мнению некоторых ученых, небольшие бессимптомные остеохондромы в детском возрасте могут самостоятельно исчезать и без лечения. В этом случае необходимо регулярное наблюдение врача.

Хирургический

Учитывая вышесказанное, единственно правильным методом лечения остеохондром является хирургический – удаление костной опухоли.

Объем операции обычно заключается в удалении образования и части кости, из которой исходит опухоль (краевая резекция). В подавляющем большинстве случаев этого достаточно для полного выздоровления.

Средства народной медицины

Достаточно часто, особенно в интернете, можно встретить рекомендации по лечению остеохондром народными средствами, физиопроцедурами и прочими методами. Перед началом любого такого лечения следует обсудить его с врачом.

Из народных средств широко применяются компрессы на область поражения. Наиболее распространенным составом является смесь барсучьего или медвежьего жира, мумие и настойки золотого уса или сабельника:

Для этого необходимо взять по одной ложке настойки и жира, а также таблетку мумие, которую предварительно надо растолочь. Все перемешать, нанести на экзостоз, сверху прикрыть салфеткой. Компресс накрыть фольгой, закрепить лейкопластырем или бинтом.
Внутрь принимают настой цветков бузины и плодов боярышника. Следует взять по три столовые ложки сырья (или заранее приготовленной смеси), залить тремя стаканами кипящей воды и настоять до полного остывания. Рекомендуется принимать по 1/3 стакана два-три раза в день.

Необходимо учитывать, что средства народной медицины не помогают полностью излечиться от экзостоза. Все же радикальным методом лечения остается только операция.

Лечение экзостозов в стоматологии

Экзостозы полости рта часто причиняют неудобства больному, а также являются значительной помехой для протезирования зубов. Мелкие образования иногда не удаляют, если они не производят дискомфорта.

Показания для удаления экзостозов полости рта:

Значительные размеры и быстрый рост образований.
Болевые ощущения из-за давления костного выступа на соседние зубы.
Различные косметические дефекты.
При подготовке к протезированию зубов.

Удаление экзостозов в полости рта обычно проводится под местной анестезией. Осложнений, как правило, не возникает.

Костно-хрящевой экзостоз — доброкачественная патология, при которой на поверхности костных структур происходит разрастание хрящевой ткани. Болезнь редко возникает сама по себе, зачастую она проявляется в качестве осложнения при прогрессировании других патологий дегенеративной природы. Если образование не мешает пациенту и не нарушает функциональность пораженного сустава, нарост не нужно удалять, за ним просто проводится наблюдение. Но в случае когда происходит разрастание экзостоза, обязательно назначается оперативное лечение и послеоперационная реабилитация.

Причины возникновения

Образование костно-хрящевого экзостоза может наблюдаться у ребенка, и у взрослого. Такой нарост на костях имеет доброкачественную этиологию и часто не проявляет себя, поэтому человек может даже не догадываться о его существовании. Но по мере того как хрящ увеличивается в размерах и окостеневает, больного начинают беспокоить неприятные симптомы.

На развитие образования влияют такие факторы:

травмы и повреждения костных тканей в период их интенсивного формирования,
хронические патологии опорно-двигательного аппарата,
осложнения, вследствие прогрессирования вирусных и инфекционных болезней,
врожденные патологии скелета,
переизбыток кальция в организме, из-за чего происходит разрастание и окостенение хряща,
генетическая предрасположенность.

Хрящевой экзостоз в основном возникает как единичный нарост, но иногда диагностируется множественная остеома, когда наросты образуются одновременно в разных участках скелета. Такое нарушения зачастую возникает у детей с наследственной предрасположенностью.

Локализация костно-хрящевого экзостоза

Такая патология зачастую поражает структуры лопатки, плечевого и локтевого сустава, кисти и фаланги пальцев. Нередко нарост образуется на ребре, в области большеберцовой кости, тазобедренного, и коленного сустава. Крайне опасны экзостозы позвоночника, при которых краевые остеомы нарушают подвижность позвонков, а также сдавливают нервные волокна и кровеносные сосуды, питающие головной мозг. Также этот недуг опасен тем, что возрастает вероятность перерождения в злокачественные наросты.

Если экзостоз поражает кости тазобедренного сустава, локализуясь в области головки и вертлужной впадины, сильно нарушается функционирование сочленения. Развивается воспаление, кости сустава деформируются, человек становится инвалидом. Реже всего поражаются стопы. В основном страдают пятки и суставы 1 плюсневой кости. Подошвенный отросток часто путают с плантарным фасциитом, из-за чего назначается неадекватное лечение.

Характерные симптомы

Экзостозная хондродисплазия может протекать бессимптомно, но если размеры отростка увеличиваются, человек начинает испытывать боли и дискомфорт. Экзостоз бедренной кости, плечевой, локтевой и подвздошной кости нарушает нормальное функционирование конечности. Нарост, образовавшийся на руках или на пальце, провоцирует сильные боли в фаланге, подногтевой экзостоз приводит к деформации и полному разрушению ногтевой пластины.

Чем опасен недуг?

Опасно, когда образование разрастается в позвонках грудной и затылочной зоны позвоночника. Шейные позвонки пронизаны большим количеством сосудов и нервных волокон. Если формируется вентральный экзостоз, начинает деформироваться межпозвоночный диск, вследствие чего артерии и нервы сдавливаются, головной мозг начинает испытывать гипоксию. Вентральные грыжи не дают пораженному позвонку нормально функционировать, и если не убрать такие нарушения своевременно, ситуация может закончиться летальным исходом. А также при стечении неблагоприятных факторов костный экзостоз на ноге, правой или левой руке может переродиться в злокачественную форму.

Диагностические процедуры

Диагностика экзостоза начинается в кабинете врача, который пальпирует больной участок, осматривает другие участки, собирает анамнез. Чтобы определить, какой природы нарост на ключице, малоберцовой кости, в локтевом или коленном суставе, проводится рентгенография. Гистология необходима при подозрении на озлокачествление в хряще. Когда удастся установить точный диагноз, врач определит, как лечить проблему, и стоит ли проводить удаление.

Какое назначается лечение?

Если экзостоз пяточной кости, бедра, колена или локтя не приносит дискомфорта и не нарушает функционирование конечностей, за патологией рекомендуется просто наблюдать, при этом консервативные методы при таком диагнозе не назначаются. Нередко человек замечает, что нарост сам по себе рассосался, без лечения. Важно ограничить пребывание на солнце, также существуют противопоказания по проведению физиотерапевтических процедур, которые могут спровоцировать перерождение экзостоза в злокачественную опухоль.

Когда необходима резекция?

Делать операцию по удалению необходимо, когда остеома разрослась до больших размеров и может вызвать негативные последствия. Экзостозэктомия обязательна, если диагностирован затылочный экзостоз, при котором высока вероятность разрушения межпозвоночных структур и сдавливания нервных волокон, сосудов. Вид хирургии подбирается врачом, который учитывает размеры образования и его расположение. Чтобы убрать подошвенные наросты, а также экзостоз на большом пальце ноги, назначается операция Шеде.

Во время хирургии удаляется нарост и соскабливается надкостница, которая располагается рядом с ним. Манипуляции проводятся через небольшой прокол, из-за малой травматичности пациент в тот же день может покинуть больницу, реабилитация в этом случае занимает не более 2-х недель. Зачастую послеоперационные осложнения не возникают, человек полностью выздоравливает, болезнь не склонна к рецидивам.

Лечение народными средствами

Экзостоз не лечится консервативным путем, поэтому любые рецепты народной медицины бессильны, а иногда и небезопасны. Когда нарост увеличивается в размерах и начинает болеть, люди пытаются избавиться от симптомов подручными средствами, нередко провоцируя осложнения. Не стоит забывать, что эта патология может перерождаться в злокачественную опухоль, поэтому терапия даже самыми безобидными народными средствами может быть небезопасна.

Профилактика

Для предотвращения такого заболевания не существует специальных профилактических мер.

При генетической предрасположенности рекомендуется регулярно проходить профилактические медосмотры и обследоваться, потому что в этой ситуации риск развития образований высок. Так как экзостоз возникает на фоне других заболеваний, протекающих в организме, для профилактики важно укреплять иммунитет, закаляться, правильно питаться, вести активный, здоровый образ жизни. А также необходимо исключить вредные привычки, стараться беречь конечности и суставы от травмирования, своевременно лечить различные инфекционные патологии. Чтобы предотвратить осложнения, противопоказано заниматься самолечением, мазать нарост разными мазями, принимать таблетки без ведома врача.

Краевые экзостозы суставных поверхностей. Что такое экзостоз

Иногда в результате нарушений непрерывно идущего в организме процесса остеогенеза, на поверхности костей могут появляться наросты в виде гриба с основанием из губчатой костной ткани, сверху покрытым хрящевой шляпкой. Такое образование называется экзостозом или остеохондромой. Что это такое, почему оно появляется и как справиться с этой проблемой?

Выделяют следующие причины образования экзостоза:

травмы;
дегенеративно-дистрофические процессы;
воспалительные и инфекционные заболевания.
нарушенный остеогенез;
сифилис;
наследственные болезни, связанные с пороками костеобразования.

Во многих случаях причины заболевания так и не находят (идиоматический экзостоз).

Подагрические тофусы не относятся к экзостозу, так как это подкожные мягкие уплотнения, кристаллизованные солями уратов натрия.

Что представляет из себя костно -хрящевой экзостоз

Остеохондромы бывают разных размеров: от маленькой горошины до большой 10 — сантиметровой опухоли. Рост их происходит, благодаря делению хрящевых клеток верхнего слоя экзостоза. Это медленно растущая доброкачественная опухоль, часто совершенно безболезненная, если только она не контактирует с нервами.

Единичные наросты бывают в основном из-за болезней, являясь приобретенной патологией. Такой экзостоз может начать развиваться в период бурного роста у детей и подростков, например, в 8 лет и 12. Случаи появления костно -хрящевого экзостоза у маленького ребенка очень редки.

Экзостоз может образоваться как на трубчатых, так и на некоторых плоских костях. Чаще всего его обнаруживают на бедренной кости, берцовых костях (малоберцовой и большеберцовой кости), стопах, ключице, ребрах, гребне лопатки, позвонках. На затылочной кости черепа экзостозы практически не встречаются, но могут вырастать в ушном отверстии, приводя нередко к глухоте, а также на десне.

Наибольшее количество проблем представляют суставные и позвоночные экзостозы, так как они часто сопровождаются болью и ограничениями подвижности.

Случаи перерождения остеохондромы в злокачественную опухоль (хондросаркому или остеосаркому) очень редки.

Экзостоз ребра и лопатки

Надо отметить, что все ребра, кроме последних двух пар, соединены между собой полуподвижным соединением (синхондрозом).

Экзостоз ребра может образоваться как с внутренней, так и наружной стороны ребра, спереди и сзади. Это частое последствие перелома ребер. При наружной реберной остеохондроме, ее можно прощупать как полукруглый нарост на ребре. Диагностика с внутренней стороны при ранней стадии затруднена, так как хрящи незаметны на рентгенографии, до замещения их губчатой костью.

Экзостоз ребра может протекать бессимптомно, но может вызвать межреберную невралгию. Все з

Экзостоз кости: симптомы и лечение заболевания

Экзостоз кости — доброкачественное новообразование, которое образуется из окостеневающей хрящевой ткани. Нарост может быть единичным или множественным. Болезнь протекает бессимптомно, чаще ее диагностируют случайно при прохождении рентген-диагностики по другому поводу. Патология требует хирургического лечения.

Описание болезни

Экзостоз — доброкачественное разрастание на кости. Оно образуется хрящевой тканью, которая со временем костенеет. Новообразование может принимать форму шипа, гриба, полусферы. Наросты могут быть как единичными, так и множественными (до нескольких десятков новообразований на одной кости). Код по мкб 10 — Д.16.

Болезнь поражает пациентов от 8 до 18-ти лет. У лиц старшего возраста она появляется редко. У пациентов младше 8-ми лет патология не диагностируется. Чаще всего наросты образуются на бедренной, малоберцовой и ладьевидной костях, примерно половина клинических случаев приходится на поражения большеберцовой кости.

Реже наросты поражают позвоночник, кисти или стопы. Не образуется экзостоз на костях черепа, в частности, на лобной и затылочной.

Различают два основных вида заболевания:
Солитарный. При нем на ладьевидной, плечевой или иной кости образуется всего один нарост.
Множественный. При нем новообразования нарастают сразу на нескольких участках, могут поражать несколько различных костей, наблюдаются даже на правой теменной кости. Этот вид патологии передается генетически.
Сам по себе экзостоз не представляет угрозы для здоровья, армия берет в свои ряды призывников с таким отклонением. Нанести человеку ущерб может только быстро растущее новообразование, поражающее нервы и сосуды. К примеру, при локализации экзостоза на позвонках возникает компрессия, провоцирующая стеноз позвоночного канала, что вызывает множество неврологических патологий. Такие случаи требуют хирургического лечения.
Причины
Поражение лучевой, плечевой или других костей может быть спровоцировано различными факторами:
Генетическая предрасположенность к формированию наростов на костях.
Травмы, включая переломы, ушибы, трещины, лучевой, плечевой, бедренной костей.
Воспалительные процессы, а также осложнения, ими спровоцированные.
Инфекционные поражения кости, включая патологические изменения, наблюдаемые при сифилисе.
Переизбыток в организме кальция.
Эндокринные нарушения в организме, вызванные общими гормональными сбоями либо нарушениями работы определенных желез.
Также патология может быть вызвана аномалиями надкостницы или хряща. В таком случае она может сопровождаться другими тяжелыми отклонениями развития опорно-двигательного аппарата.
Симптомы
Поражение бедренной или большеберцовой кости может протекать без каких-либо характерных проявлений. Диагностируют его обычно при формировании нароста значительного размера, который обнаруживается при пальпации того или иного участка тела.
При поражении пяточной кости, пальцев стопы или кистей рук может наблюдаться защемление нерва наростом. В таком случае у пациента будет наблюдаться выраженный болевой синдром, затруднение движений, в дальнейшем — снижение чувствительности конечности. Прогрессирование патологии может привести к инвалидности человека.
Наиболее опасным из всех форм болезни является экзостоз позвоночника. Крупные образования иногда провоцируют компрессию спинного мозга. Развитие патологического процесса сопровождается постоянными болями в спине, снижением рефлексов, при длительном течении заболевания — снижением чувствительности конечностей.
Мнение эксперта
Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»
Диагностика
При подозрении на экзостоз кости пациенту нужно обратиться к ортопеду и пройти ряд обследований:
Общий осмотр и опрос больного. Изучение его истории болезни, пальпацию пораженных участков тела.
Рентген. Позволяет определить, где именно расположен экзостоз. Это исследование считается наиболее информативным, однако оно не дает нужных данных о размерах экзостоза, поскольку хрящевой слой плохо визуализируется на снимке. Для диагностики назначают рентген определенной кости или определенного сегмента позвоночника — шейного отдела, грудного и проч.
Для дифференциации с другими патологиями, включая раковые опухоли, пациенту могут назначить анализ крови на онкомаркеры, биопсию, МРТ и другие исследования. Чаще их назначают при поражении лобной кости (для которой экзостоз не характерен) и появлении наростов на позвоночнике.
Если у больного наблюдаются сопутствующие заболевания, включая гормональные расстройства, ему могут назначить дополнительное обследование у эндокринолога, инфекциониста и других врачей. Их заключение будет учтено при решении вопроса, как лечить пациента.
Лечение
Если у человека новообразования на плюсневой, малоберцовой или других костях имеют небольшой размер, не ограничивают подвижность конечности и не провоцируют развитие болевого синдрома, пациент может обойтись без лечения. Ему нужно будет раз в год проходить осмотр у ортопеда, чтобы контролировать рост новообразований. Если он будет незначительным либо же будет отсутствовать вовсе, можно будет обойтись без применения каких-либо лекарственных препаратов или других методик лечения.
При образовании крупных наростов, наличии быстрорастущих элементов, а также при выраженном болевом синдроме, спровоцированном разрастанием хрящевой ткани, пациенту назначается хирургическое лечение. Операция проводится травматологом-ортопедом под местным наркозом (общий назначается только при крупных размерах наростов). В ходе лечения врач через небольшой надрез (обычно он составляет 1-2 сантиметра) удаляет нарост и сглаживает поверхность кости.
Немного о секретах
Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло… И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»
Операция по удалению экзостоза считается малоинвазивной, не требует длительной подготовки и реабилитации. Если размер новообразования был небольшим, пациент может покинуть больницу в день проведения операции. Последующая терапия предусматривает прием антибиотиков (в целях профилактики развития осложнений после операции) и укрепляющих препаратов.
Если у пациента имелись проблемы с подвижностью конечности, связанные с образованием нароста, ему может быть дополнительно рекомендован комплекс упражнений, физиотерапевтических процедур, массажи. Упражнения в бассейне отлично стимулируют и восстанавливают позвоночник.
Возможные осложнения
Если больной, у которого диагностирован экзостоз большого вертела правой бедренной кости или любой другой, не обращается за медицинской помощью и не наблюдается у ортопеда, он может столкнуться с осложнениями заболевания.
Таковыми могут быть:
деформация тканей из-за постоянной компрессии;
перелом ножки экзостоза;
перерождение хрящевой ткани в злокачественную опухоль (чаще всего это случается с новообразованиями, расположенными на бедренной, лучевой костях или же на позвонках).
При таких заболеваниях пациенту может понадобиться неотложное хирургическое лечение, частичное протезирование кости. Если у человека диагностируют рак, ему также может быть назначена лучевая или химиотерапия.
При своевременном обращении к медикам, наблюдении у специалистов и полноценном лечении прогноз при экзостозе положительный. В большинстве клинических случаев после операции наблюдается стойкая ремиссия.

Как забыть о болях в спине и суставах?
Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях – невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.
Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться – нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему – рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…Читать далее >>>
Автор: Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии
Вконтакте
Facebook
Одноклассники
Если вам понравилась статья, оцените её: Загрузка…
Также советуем ознакомиться:
Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
Ключевые слова: костно-хрящевой экзостоз, оперативное лечение
Введение. Костно-хрящевые экзостозы (остеохондрома) – заболевание, изучение которого имеет почти двухвековую историю, но по-прежнему оставляет исследователям перспективы поиска эффективных подходов и методов лечения [7–9,11]. Костно-хрящевые экзостозы, наиболее часто встречающиеся костные опухоли, составляют около 50% от всех доброкачественных костных опухолей и около 10% от всех костных опухолей скелета [5,6,14]. Фактическое распространение этих опухолей в общем населении неизвестно, поскольку у многих пациентов они протекают бессимптомно [14].

По данным зарубежной литературы, 90% этих опухолей встречаются в виде одиночных экзостозов, а остальные 10% – в виде наследственных множественных костно-хрящевых экзостозов [3,4,12].

Костно-хрящевые экзостозы локализуются преимущественно в метафизах длинных трубчатых костей, которые развиваются путем энхондрального окостенения и наиболее часто встречаются в области проксимального метафиза плечевой, дистального метафиза бедренной, проксимального метафиза большеберцовой костей, которые соответствуют местам наиболее быстрого роста кости [3,6,7,10].

Злокачественное преобразование происходит в 1% случаев у пациентов с одиночными костно-хрящевыми экзостозами и в 3–5% случаев у пациентов с множественными костно-хрящевыми экзостозами [1,2,5,13]. Продолжающийся рост, повреждение и шляпка из гиалинового хряща более чем 1,5 см в толщине, имеющая место после завершения роста скелета, предполагает злокачественное преобразование экзостоза [2,4,8,13].

Несмотря на внушительный арсенал оперативных методов лечения этой патологии, до настоящего времени нет единой выработанной тактики и подходов к лечению костно-хрящевых экзостозов.

Основной целью нашего исследования являлось выявление оптимального, малотравматичного способа и показания к оперативному вмешательству, его эффективность для ранней реабилитации пациента с использованием технических возможностей и оборудования клиники. При определении показания к оперативному вмешательству, учитывались медицинские показания, эстетические проявления, а также

Причины боли в тазобедренном суставе при ходьбе – Боль в тазобедренном суставе при ходьбе: причины, диагностика, лечение

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе, — такой симптом может ярко сигнализировать о многих заболеваниях, которые, в свою очередь, являются хроническими, либо проявляются в остром периоде.

Зачастую, пациент не знает о наличии патологий, в большинстве случаев удается установить диагноз лишь при полном, тщательном обследовании у ряда профильных специалистов. Важно выявить болезнь и устранить не только внешние признаки, но и ликвидировать причину, из-за которой возникают болевые ощущения в тазобедренных суставах при движении.

Возникли боли в тазобедренном суставе – на что обратить внимание пациенту?

Для любого доктора важной частью диагностики является заполнение анамнеза, наиболее подробное описание клинической картины. На первичном приеме пациент должен как можно яснее охарактеризовать болезненные ощущения, их длительность, частотность, кратность.

Важным моментом будет являться, возникает ли боль в тазобедренном суставе при ходьбе после резких движений, усиленных нагрузок или же без каких-либо предпосылок. Больному нужно быть более внимательным, следить за динамикой развития патологии.

Как правило, пациент может описать характер неприятных ощущений. Тянущие, резкие, коликообразные, ноющие, пульсирующие, нарастающие, — каждый вид является одним из симптомов различных болезней, которым сопутствуют и другие, дополнительные признаки.

Необходимо уведомить доктора, если больной принимал обезболивающие препараты, так как данный факт полностью изменит предписанную схему лечения. Как правило, сильная, нестерпимая боль в тазобедренном суставе является серьезным поводом для срочной госпитализации пациента.

Классификация боли

Специалисты могут выделить основные категории болей, которые присущи рассматриваемой симптоматике:

Стартовый тип. Неприятные ощущения и дискомфорт в ногах возникает сразу же, как только человек проснулся и встает со спального места. Практически всегда такая боль не исчезает до самого вечера, пока больной не примет лежачее положение.
Фоновый тип. Эта разновидность возникает в тех ситуациях, когда в зоне расположения тазобедренных суставов разгорается острое воспаление, поражающее ткани. Название говорит само за себя – боль начинается «на фоне» острой патологии.
В отдельных случаях пациенты мучаются от болей по ночам, когда приходит время сна. Как правило, ощущения имеют ноющий характер или нарастают.
Механический тип. Боль начинает проявлять себя после того, как пациент упал, занимался тяжелой работой, произошло внешнее воздействие на тазобедренный сустав. Самая опасная разновидность, так как спустя время болезненность исчезает, становится менее ощутимой и вместе с симптомами пропадает бдительность пациента, кажется, что больше нет поводов для беспокойства.
Тянущий тип. Боли развиваются из-за сильного растяжения капсул суставов. Пациенты жалуются на сильный дискомфорт после длительных физических нагрузок, занятий спортом, долгой ходьбе или беге, так как мышцы быстро устают.

Список причин

Одной из первостепенных причин болей является появление повреждений в структурах или тканях, расположенных близко к тазобедренному суставу, к ним относятся:

Хрящики;
Костные части;
Сухожилия;
Фасция;
Мышечные компоненты.

Важно отметить, что при представленных повреждениях болезненность не ограничивается расположением исключительно в границах тазобедренного сустава, но и расходится по бедру и достигает конец голени.

Патогенез таких болевых симптомов в большинстве клинических ситуаций подразумевает тотальное изнашивание суставов тазобедренной зоны, в результате чего происходит значительное истончение структуры хряща, — именно это часто становится причиной появления острого воспалительного процесса на поверхностях хряща.

Запущенные клинические случаи характеризуются тем, что невозможно обнаружить хрящ (его нет), — такое состояние вызывает сильнейшие боли в суставах тазобедренной части, возникающие во время осуществления ходьбы.

Иногда дискомфорт, острая боль может быть сигналом о том, что у пациента имеются патологии поясничного отдела позвоночника, которые требуют срочную диагностику и грамотно подобранное лечение.

Важным моментом при таких болезнях является наличие следующих признаков:

Значительно уменьшается подвижность пораженного сустава;
Ощущается «скованность» тазобедренного сустава;
Пациенту тяжело сгибать-разгибать ногу, отводить конечность в разные стороны, прямо и назад;
Наблюдается общая иннервация бедер и коленных чашек;
У некоторых больных начинается хромота;
Иногда одна нога становится короче, чем другая, что также снижает уровень активности, подвижности, способствует быстрой усталости при движении.

О каких патологиях сигнализирует боль?

Переломы костей области бедра. Наиболее уязвимым местом бедер является шейка, так как это самая хрупкая и узкая часть. Переломы шейки в большинстве случаев можно встретить у людей, относящихся к пожилой возрастной группе. Сложность заключается в том, что недугу могут сопутствовать различные инфекционные процессы, в худшем случае развиться тромбоз. В запущенных случаях у пациента может начаться остеопороз, — болезнь, при которой костные ткани теряют надлежащий уровень плотности, становятся менее прочными, разрушаются при малейших механических воздействиях;
При асептическом некрозе бедренной головки может диагностироваться разрушительный процесс суставов, а также их отмирание. Такое состояние возникает, если имеются нарушения осуществления процесса кровообращения;
Остеоартрит. Заболевание, которое ведет к повреждениям суставов бедер, которые имеют дистрофический, дегенеративный, воспалительный характер. Важно заметить, что при данной патологии боль будет локализоваться в области паха, отдавать в бедра, при ходьбе или резкой смене положения болезненность доходит до своего «пика»;
Бурсит вертлужной сумки. При такой патологии в сумке тазобедренного сустава диагностируется воспаление;
Ревматические патологии;
Тендинит, — эта патология характеризуется наличием воспалительного процесса в сухожилиях;
Инфекционные процессы, поражающие суставы. Как правило, диагностируется воспаление септического характера;
Туберкулезные поражения тазобедренных суставов. В самом начале болезни пациенты ощущают слабые болевые ощущения, возникающие при долгой ходьбе. Затем появляется хромота, которая сначала не очень заметно, позже проявляется сильнее. Спустя время наблюдается сильное ограничение подвижности суставов;
Различные травмы, которые влекут за собой вывих бедра, повреждение сухожилия, связки;
Образование опухоли в костях, тканях, которые находятся рядом с тазобедренными суставами;
Наследственные, генетические болезни. К примеру, заболевание Легга Кальве Пертеса, которое характеризуется остеохондропатией головок костей бедер.

Лечение

Какую методику лечения выберет лечащий доктор? На этот вопрос невозможно конкретно ответить, так как каждый клинический случай индивидуален, а схема лечения подбирается на основе причины развития боли, имеющихся данных.

Какие меры принять, если у человека резко начало болеть в районе тазобедренного сустава и терпеть боль невозможно?

В первую очередь нужно обездвижить ногу, в которой ощущается боль;
При боли интенсивного характера медики рекомендуют положить холодный компресс на место, где наиболее сильные ощущения;
При усиленных болях разрешено принять лекарство, которое поможет облегчить состояние. Самыми эффективными обезболивающими препаратами считаются: «Ибуфен», «Ибупрофен», «Оки», «Анальгин».

Какие способы лечения могут назначить?

При механических повреждениях, переломах, травмах доктор назначает наложение фиксирующего бандажа, гипса, тугой повязки;
Теплые примочки и ванночки, изготовленные при помощи добавления мазей Фастум гель или Финалгон помогут избавиться от боли, прогреют мышцы, наладят процесс кровотока, обеспечат поступление питательных элементов в пораженную часть;
При повреждениях, имеющих инфекционную природу, запрещают любые физические нагрузки, назначают прием антибактериальных средств. Дополнительной частью лечения становится нормализация питания, курс витаминов и комплекса полезных минералов;
В некоторых случаях требуется госпитализация. Пациенту ставят капельницы, иногда может потребоваться оперативное вмешательство;
Практически всегда доктор назначает лечебный массаж, гимнастику и физиотерапевтические мероприятия;
Некоторые патологии требуют приема противовоспалительных медикаментов.

Если врач назначил пациенту антибиотики, то важно проследить порядок проведения лечебных мер. Перед выбором медикамента доктор должен направить больного на сдачу анализов крови, мочи, чтобы провести лабораторные исследования, результаты которых позволят определить уровень восприимчивости организма к инфекционным агентам.

Важно: если через два дня после начала приема антибактериального средства не наблюдается улучшений, то стоит сменить препарат или повторить сдачу анализов.

Ни в коем случае нельзя прекращать прием антибиотика на середине курса, это может усугубить ход болезни, вызвать осложнения.

Что советуют врачи?

Доктора считают, что заболевания, вызывающие боли в суставах тазобедренной области, можно предотвратить, как минимум снизить риск их возникновения. Необходимо следить за своим образом жизни, выполнять простые рекомендации медиков:

Подбирать здоровое, рациональное питание, которое будет включать в себя витамины, белки, фосфор, кальций, железо, — именно эти компоненты важны для сохранения крепкого состояния костей, эластичности мышц, прочности тканей, высокого уровня защитной функции иммунной системы;
Следить за осанкой;
Не допускать поднятие тяжести;
Избегать чрезмерные физические нагрузки;
Заниматься спортом, но не превышать допустимый уровень нагрузок;
Вовремя посещать врача, проходить плановые обследования.

Как правило, большинство патологий хорошо поддаются лечению на самых ранних, начальных этапах развития. К сожалению, в силу занятости или других факторов пациент не всегда может вовремя заметить неприятные симптомы, что способствует упущению времени и распространение патологии.

Доктора советуют быть более внимательными к своему здоровью.

sustavi.guru

Боли в тазобедренном суставе при ходьбе: причины

Почему болит тазобедренный сустав?

В медицине принято разделять проявление болей в бедренных суставах на три основных группы:

Анатомия. Если сустав начнет изменять свое строение, например, под воздействием травмы или из-за врожденного вывиха, то это будет сопровождаться болью. Есть и ряд заболеваний, которые способствуют отклонению головки бедренной кости, а это помимо дискомфорта будет вызывать и нарушения в походке.
Патология. К данной категории относят процессы, которые затрагивают хрящевые и костные ткани тазобедренного сустава, вовлекают мышечно-связочный аппарат. Такими причинами могут стать травма, воспалительный процесс, дегенеративное изменение.
Нарушения. Тут сильная боль в бедре может быть спровоцирована дисфункцией не самого сустава, а других внутренних органов или систем. Такая ситуация часто наблюдается при проблемах со спиной, ягодицами или пахом, когда боль отдает в бедро. Если человек не до конца вылечивает воспаление, то это провоцирует неврит седалищного нерва, поясничный радикулит или синдром грушевидной мышцы. Все эти моменты могут отражаться болью в бедрах.

Причины болей

Выше уже отмечалось, что болеть в левом или правом бедре может по причине наличия того или иного заболевания. Есть ряд недугов, которые провоцируют именно такой симптом, как боль.

Окончательный диагноз можно ставить только после тщательного обследования. Об артрите, тендините, артрозе и синовите выше уже упоминалось, но есть и другие заболевания, которые несут именно такие неприятные ощущения.

Если болит бедренный сустав, то это может быть:
Можно отметить следующие причины, которые вызывают появление боли при ходьбе в тазобедренном суставе:
Перелом кости бедра. Здесь особенно следует выделить перелом шейки бедренной кости, так как она является самой узкой частью всей кости.
Данная причина характерна преимущественно для пожилых людей. Переломы иногда осложняются тромбозом и инфекционными заболеваниями.
Наиболее неблагоприятная ситуация наблюдается в тех случаях, когда присутствует также и остеопороз. Тогда присутствует общее снижение прочности и плотности костной ткани;
Асептический некроз бедренной головки. При наличии данной причины отмечается отмирание суставной части костей бедра, а также ее разрушение. Это происходит вследствие прекращения кровоснабжения.
Указанный патологический процесс может быть существенно осложнен в том случае, если принимаются гормональные препараты. Также осложнение вызывается тромбозами антифосфолипидного типа;
Сперва несколько слов о строении сустава. Он образуется головкой бедренной кости и впадиной в кости таза. Головка кости покрыта хрящевой тканью, которая обеспечивает мягкое скольжение. Суставная полость глубокая, так что в нее входит еще и большая часть шейки бедра.
Самый очевидный характер повреждений – это, конечно, повреждения травматического характера. Каждый из нас слышал словосочетание «перелом шейки бедра».
Данный тип перелома самый распространенный в области тазобедренного сустава, так как шейка – самая узкая часть бедра. Такая травма чрезвычайно опасна, особенно для пожилых людей – они же подвержены наибольшему риску ее получения, так как с возрастом часто развивается остеопороз, при котором кости теряют прочность и плотность.
Менее очевидные причины того, почему болит ТБС – это поражения нетравматического характера. Они могут быть связаны с множеством факторов и свидетельствовать о развитии различных заболеваний: артрит, остеоартроз, инфекционные артриты, воспаления сухожилий и пр.
При развитии болезней со временем начинаются осложнения, обусловленные дегенеративными изменениями суставных поверхностей. В большинстве случаев это выражается в повреждении хряща, поражении околосуставных структур, снижении количества суставной жидкости.

ТБС – самый сильный и мощный в нашем организме. Нарушения в его работе приводит к серьезным последствиям
Виды заболеваний ТБС.
Если болит нога в области бедра, то делать самостоятельные выводы ни в коем случае не рекомендуется. Тут нужна помощь специалиста.
Только он сможет назначить обследование, которое поможет выявить причину болей. Тем не менее характер дискомфорта может подсказать человеку, в чем именно может быть проблема:.
Заболевания тазобедренного сустава разделяют на локальные, тотальные и опосредованные.
Локальные.
Бурсит – воспаление суставной сумки с накоплением в ней жидкости серозного или гнойного характера. Со временем, перерастающее в фиброзный процесс. Характерны сильные пульсирующие нарастающие боли в покое, значительно усиливающиеся при ходьбе. При хроническом бурсите наблюдается патологическая подвижность сустава.
Некроз головки бедра – асептический или бактериальный, после травм или вследствие воспалительных заболеваний. Боль при любых движениях режущая резкая нестерпимая.
Менископатия – нарушения структуры суставного диска, его воспаление, дегенерация и атрофия. Проявляется щелчками, хрустом и неравномерными движениями сустава.
Тотальные.
Артрит – воспаление всех компонентов сустава с выраженной клинической картиной: ноющие постоянные тупые боли, распирание, тяжесть. Болевая контрактура и значительное нарушение функции. Чаще встречается в молодом возрасте.
Артроз (коксартроз) – хроническое заболевание в виде дистрофической дегенерации элементов сустава, происходят необратимые изменения их структуры и конфигурации. Характерен для людей после 40 лет, проявляется скованностью и тугоподвижностью сустава, похрустыванием при ходьбе и подъеме ноги.
Анкилоз – тяжелое состояние, характеризующееся полным замещением суставного комплекса патологической тканью, неподвижностью конечности и инвалидизацией.
Опосредованные.
При обращении к врачу, он поинтересуется характером болевых ощущений. Это поможет ему в постановке правильного диагноза и назначении курса лечения. Обычно боль бывает:
Механическая – связана с физической нагрузкой или занятием спортом.
Стартовая – появляется после отдыха или ночного сна. Но со временем, когда человек начинает ходить, неприятные ощущения постепенно проходят.
Фоновая – связана с воспалительным процессом и затрагивает соединительные ткани, мышцы во время ходьбы или другого движения.
Что делать при подобной симптоматике?
Правильное определение характера боли в тазобедренном суставе помогает уточнению диагноза. Поэтому важно прислушаться к своим ощущениям и максимально точно передать их, придя на прием к врачу.

Для определения диагноза важно прислушаться к своим ощущениям и максимально точно передать их, придя на прием к врачу.
Классификация боли:
Однозначно идти к врачу! Особенно если боль имеет тенденцию возвращаться все чаще, при этом она увеличивает свою интенсивность.
Но случается и так, что по каким-либо причинам обратиться за помощью к врачу не представляется возможным. В этом случае есть ряд рекомендаций, которые помогут не осложнить проблему с бедренным суставом и в чем-то помочь. Итак, что делать:
В первую очередь стоит максимально разгрУЗИть ногу. Для этого надо обеспечить себе постельный режим, а если этого не получается, то при ходьбе использовать трость.
Чтобы снизить боль, допускается употребление ибупрофена или парацетамола, которые помогут и купировать воспаление в суставе.
Желательно также иметь под рукой фастум-гель или индовазин, которые можно использовать для растирания бедра.
Рекомендуется проводить легкий массаж и растирание больного участка.
Также не запрещается использовать теплую грелку, но ни в коем случае не горячую, иначе, если в суставе есть воспаление, оно начнет от повышенной температуры только прогрессировать.
Диагностика
Ответом на вопрос: «что делать, когда болит тазобедренный сустав?» может служить то, что для начала необходимо проконсультироваться с узкими специалистами (невролог, травматолог-ортопед, ревматолог). Также необходимо знать, что при появлении такой жалобы обследование проводится с помощью следующих методов:
Анализы крови для определения признаков воспаления или нарушения работы внутренних органов;
Рентгенологическое исследование сустава с обеих сторон;
МСКТ И МРТ с контрастированием, так и без него. В первом случае это выполняется при подозрении на саркому кости или ее распад в костной ткани;
Остеосцинтиграфия считается наиболее адекватным методом при выявлении различных аномалий кости или сустава. Выполняется с помощью специфических к костной ткани радионуклидов.
УЗИ тазобедренного сустава. Опытный диагност, сразу же во время проведения выявит изменения в суставе или наличие жидкости в нем.
С помощью денситометрии можно определить плотность и прочность костной ткани. Благодаря этому можно диагностировать некрозы кости и паталогические переломы.
Боль тазобедренном суставе, которая усиливается во время ходьбы может свидетельствовать об одном из многочисленных заболеваний, большинство из которых перечислена выше. Просмотрев симптоматику различных болезней можно прийти к выводу, что у многих заболеваний симптомы очень похожи. Поэтому любая боль в области тазобедренного сустава требует дифференциального диагностирования. Для этого могут назначаться:
В связи с тем, что болезненность во время ходьбы может появиться по самым разным причинам, прежде чем назначать лечение, врач проведет обследование:
Рентген, который позволит выявить различные патологии в суставе.
Исследование сухожильных рефлексов необходимо для оценки способности нервных окончаний, проводить импульсы.
Процедура магнитно-резонансной томографии
Магнитно-резонансная и компьютерная томография, помогают обнаружить дегенеративные процессы в суставной и мягких тканях тазобедренной области.
Определение проходимости сосудов.
Биохимическое, бактериологическое и иммунологическое исследования необходимы для выявления сопутствующих патологий.
Лечение
Лечебный процесс во многом зависит от причины боли, но почти при всех патологических состояниях, указанных выше, можно применять противовоспалительные препараты (диклофенак натрия, ибупрофен, нимесил, мовалис).
Последние оказывают выраженный обезболивающий эффект и снизят уровень воспаления в самом суставе и окружающих тканях. Применение этих препаратов оправдано и в последствии хирургического лечения, например, для снижения боли после эндопротезирования сустава или обычного металлического остеосинтеза.
При злокачественных процессах шейки кости и верхней трети бедра показано оперативное вмешательство — удаление опухоли. В послеоперационном периоде пациентам проводится химиотерапия и облучение нижней конечности (суммарная доза в среднем 10 Грей).
При всех травмах тазобедренного сустава выполняется репозиция костей или вправление вывиха с последующей иммобилизацией в течение нескольких месяцев. При необходимости и наличии жидкости или крови в полости сустава выполняется его пункция с одновременным откачиванием патологического субстрата.
При гнойном воспалении производится полное вскрытие и дренирование полости с помощью полихлорвиниловых дренажей. В таком случае пациентам показано проведение антибактериальной терапии с помощью препаратов цефалоспоринового ряда (цефазолин, цефтриаксон, цефоперазон), макролидов (кларитромицин, эритромицин) и фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин).
Для улучшения кровообращения и улучшения регенеративных процессов рекомендуется применять препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин). Благодаря этим лекарственным средствам значительно улучшаются показатели восстановления костной ткани.
Также для улучшения кровообращения во всей конечности применяется препарат – тивортин. Не последнее место в лечение тазобедренного сустава играет физиотерапия (электрофорез с новокаином, магнитотерапия, УВЧ).
Лечение болезненностей в тазобедренном суставе полностью зависит от причин их вызвавших. Кроме причин, при выборе терапии учитывается тяжесть патологии или повреждения, наличие сопутствующих заболеваний и особенности организма пациента.
Проводить самолечение ни в коем случае нельзя. Ведь неверная тактика терапии может привести к обострению патологии, ее переход в хроническую форму, а также необратимым дегенеративным изменениям сустава, которые будут требовать оперативного вмешательства.
Терапия коксартроза включает прием медикаментов, физиотерапию, массажи, ЛФК, а иногда и оперативное вмешательство. Помимо этого, в первое время лечения требуется соблюдение постельного режима и ограничение нагрузок на больной сустав.
Медикаментозное лечение:
НПВС для снятия воспаления, боли и отечности: Диклофенак, Ортофен, Найз, Нимегезик, Целекоксиб, Мовалис и др.
миорелаксанты для устранения мышечного спазма: Мидокалм, Сирдалуд.
хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани: Хондроитин, Артрон комплекс, Дона, Структум, Алфлутоп.
средства для улучшения микроциркуляции и питания хряща: Трентал, Актовегин.
глюкокортикостероиды для устранения сильного воспалительного процесса: Дипроспан, Гидрокортизон.
внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.
Массаж, физиопроцедуры и ЛФК назначаются после снятия острого болевого синдрома.
Важный факт:Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>
Выяснив, почему болит нога в тазобедренном суставе, врач назначит пациенту комплексное лечение патологии, которое даст возможность избавиться от неприятных ощущений во время ходьбы.
Первая помощь
Сильная боль в области тазобедренного сустава может появиться в результате травмы или развития суставной патологии. Она бывает невыносимой и доставляет человеку страдания. Чтобы снизить болезненность нужно:
Обеспечить конечности покой.
Приложить холод к больному месту на 15-25 минут, что позволит снизить отечность и предотвратит появление гематомы.
Использовать обезболивающее лекарственное средство («Ибупрофен»).
О действующих веществах, входящих в состав ибупрофена, способе применения, побочных эффектах и противопоказаниях рассказывает фармацевт Мария Лунева:
После этого, больного нужно немедленно показать врачу. Чем раньше будет выявлена патология и начато комплексное лечение, тем больше у человека шансов на выздоровление.
Заболевания суставов, которые перешли в запущенную форму вылечить полностью невозможно. Со временем они приводят к потере подвижности и инвалидности.
Профилактика
Чтобы избежать появления боли при ходьбе или подъеме по лестнице, нужно придерживаться некоторых рекомендаций:
Своевременно проводить лечение любых заболеваний инфекционного характера.
Избегать переохлаждения.
Заниматься спортом (плаванием, ездой на велосипеде), за исключением тех видов, которые связаны с поднятием тяжестей.
Соблюдать питьевой режим, выпивая ежедневно не менее 1,5-2 литров чистой воды.
Польза плавания для суставов
Ограничить употребление соли, сахара и жирной пищи.
Ежедневно употреблять свежие овощи, фрукты и молочные продукты.
Регулярно есть нежирную рыбу, желе, заливное и другие продукты, богатые коллагеном.
Контролировать свой вес.
Боль в районе тазобедренного сустава во время ходьбы может появиться у каждого. Но можно защитить себя используя простые правила профилактики.
В случае, когда болезненность все же появилась, нужно как можно раньше обратиться к врачу и начать комплексное лечение. Только так можно избавиться от патологии и избежать обездвиживания конечности.
sustav.space
Боль в тазобедренном суставе при ходьбе: причины, диагностика и методы лечения

В наш механизированный и компьютеризированный век человек все меньше двигается и физически нагружает организм. Долгое нахождение в одной позе за компьютером или рабочим столом способствует развитию многих неприятных заболеваний, связанных с органами движения. Сейчас все чаще врачи слышат жалобы пациентов на трудности с передвижением, скованность суставов и болевые ощущения в них. Больше всего людей беспокоит то, что появилась боль в тазобедренном суставе при ходьбе.
Тревогу легко понять, ведь этот сустав самый крупный в организме человека. Кроме того, именно он испытывает довольно большую нагрузку во время ходьбы или поднятия тяжестей. Но он недостаточно подвижен, потому больше всего подвержен суставным болезням. Почему тазобедренный сустав так часто страдает от малоподвижного образа жизни? Каковы причины появления различных заболеваний органов движения? Как себя вести, если болит тазобедренный сустав? Что делать, чтобы избавиться от этих болей? Дабы иметь возможность осветить эти вопросы, необходимо получить общее представление о том, что такое тазобедренный сустав, и понять, как он работает.
Особенности строения

В человеческом организме тазобедренному суставу отводится очень важная роль поддержания всего тела в вертикальном положении. Он ежедневно подвергается большим нагрузкам. По этой причине природа создала его самым мощным соединением костей в скелете человека. Если ощущается боль в тазобедренном суставе при ходьбе, человек не может полноценно выполнять свои функции и вынужден снижать двигательную активность. Но неподвижность тазобедренного сустава не способствует его излечению, а, скорее, усугубляет положение.
Особенности его строения таковы, что он может быть легко подвержен какой-либо патологии. Образуется он головкой бедренной кости и соседствующей с ней вертлюжной впадиной в безымянной тазовой кости. На головке есть покрытие из гиалинового хряща, который амортизирует давление на кость и способствует ее более мягкому скольжению. Важной его особенностью считается то, что в составной полости располагается значительная часть шейки бедра, которая может ломаться при серьезном механическом воздействии.
Следует быть очень внимательным к сигналам своего организма, если болит тазобедренный сустав. Что делать в этом случае? Как снять боль? Ответ на этот вопрос сможет дать только опытный хирург-ортопед. Но и ему для постановки диагноза потребуется провести некоторые медицинские исследования. Для проявления боли в суставе есть множество причин. В настоящее время патология в этом отделе скелета человека является преобладающей среди заболеваний других суставов. Чтобы можно было легче вернуть пациенту подвижность, он не должен ждать, когда боль в тазобедренном суставе при ходьбе пройдет сама. Чем раньше он даст возможность специалисту начать лечение, тем быстрее пройдет терапия и выше вероятность полного восстановления сустава.
Причины боли в тазобедренном суставе при ходьбе

Среди основных причин, вызывающих боли при ходьбе в области таза, можно выделить травмирование составных элементов сустава, воспаление его самого или его сухожилий, инфекционные процессы в околосуставных анатомических образованиях, а также системные заболевания. Поскольку при получении травмы причина боли не вызывает сомнений, это направление мы рассматривать не будем. Здесь все ясно: получил травму, значит нужно немедленно обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью. В других случаях, если ощущается боль в тазобедренном суставе при ходьбе, характер ее, а иногда даже локализацию определить трудно без тщательной диагностики.
Это могут быть невралгические защемления мышц или заболевания костей, такие как остеоартроз, остеоартрит, а также артриты инфекционного происхождения или нарушенное кровоснабжение тех элементов, которые формируют тазобедренный сустав. При осложнениях этих болезней часто происходят дегенеративные патологические изменения на поверхностях головок костей, составляющих сустав. Это может быть повреждение хряща, появление патологии в синовиальной оболочке, различные поражения околосуставных структур, недостаточное для нормального функционирования сочленения количество суставной жидкости и другие, при наличии которых нога болит в тазобедренном суставе. Невнимательность к симптомам может значительно затруднить лечение и существенно нарушить функцию движения.
Итак, мы выяснили, что основными составляющими элементами тазобедренного сустава являются кости, мышцы, связки. К тазовой кости по окружности вертлюжной впадины прикрепляется суставная капсула. Внутренняя поверхность вертлюжной впадины выстлана хрящевой тканью. На ней находится синовиальная оболочка. Также в суставе имеется ободок (плотно прилегающий к вертлюжной впадине), образуемый хрящевой тканью. Он называется суставной губой. Это анатомическое образование плотно прилегает к головке бедренной кости и продолжается связкой, под которой проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Почему происходит так, что болят тазобедренные суставы, к какому врачу обратиться, чтобы узнать причину заболевания и получить нужное лечение?

Сначала следует обратиться к своему домашнему терапевту и рассказать ему о симптоматике и своих ощущениях. Он сориентируется по характеру болей, какой специалист вам нужен, и даст направление. Вполне возможно, что это будет не один специалист, если трудно определить локализацию болевых проявлений. Можно также посетить хирурга, который сможет сам поставить диагноз, опираясь на результаты рентгена, МРТ или КТ. Если у вас появился дискомфорт в области суставов, то не затягивайте поход к врачу, не теряйте свой шанс на выздоровление.
Какие могут быть причины болей в тазобедренном суставе при ходьбе? Наиболее часто их вызывают повреждения расположенных рядом структур: хрящей, костей, мышц, сухожилий. Часто неприятные ощущения не сосредотачиваются в одном конкретном месте, а распространяются на бедро, голень, колено. В основе того, что вдруг возникает острая боль в тазобедренном суставе при ходьбе, может лежать износ хрящевой ткани, которая в процессе жизнедеятельности человека сильно истончилась и перестала выполнять свои функции амортизатора. В особо тяжелых случаях хрящевая прослойка может вовсе отсутствовать. Тогда движения будут приносить сильные страдания человеку. В некоторых случаях сильные боли при ходьбе в тазобедренном суставе могут быть вызваны совершенно другими причинами, не имеющими никакого отношения к поражению суставов, к примеру, патологией позвоночника в поясничном отделе.

Воспалительные процессы
Список различных патологий, при которых появляются сильные боли в районе расположения тазобедренного сустава, весьма велик. Однако далеко не все они связаны с заболеваниями тазовых или бедренных костей. Остановимся на рассмотрении тех заболеваний, в которых участвуют кости таза и бедер.
Воспаление в области тазобедренного сустава — довольно распространенная причина появления болей при ходьбе. Оно может поразить околосуставные сухожилия или внутреннюю поверхность хрящевой прослойки. Истончившийся слой суставного хряща воспаляется и начинает болеть при любых передвижениях. Если вовремя не начать лечить это заболевание, можно спровоцировать развитие хромоты. Диагноз могут поставить ревматолог, травматолог, ортопед, физиотерапевт, но сначала нужна консультация хирурга. Диагноз ставится на основании лабораторных результатов и рентгеновского снимка больной области.
Гнойный артрит
Это инфекционный процесс, возникающий в суставной полости по причине попадания туда патогенных микроорганизмов. Чаще всего это стрептококки или стафилококки. Проникнуть в полость сустава они могут извне, например, через рану или при взятии пункции, а также изнутри с током крови или лимфы. Это очень опасное заболевание, способное привести к контрактуре, вызвать резкие боли. Кроме того, инфекция способна распространиться на окружающие ткани. Резкая боль в этом случае проявляется не только при движении, но и нахождении в состоянии покоя. Диагноз ставится на основе пункции, КТ, МРТ, рентгена. Для лечения назначают антибиотики перорально. В отдельных случаях медикаменты вводятся непосредственно в сустав. Для ограничения движений больному накладывается гипс.
Артрит

Это заболевание, возникающее в тазобедренном суставе, характеризуется стиранием поверхности хряща. Появиться оно может у людей любого возраста. Истершаяся хрящевая ткань не обеспечивает мягкого скольжения кости бедра по вертлюжной впадине. В результате начинает меньше вырабатываться суставной жидкости, что усиливает трение костей и ведет к деформации всего сустава. При артрите симптомы появляются не внезапно, а накапливаются долгое время. Боль в суставе проявляется только при ходьбе. Когда человек отдыхает, неприятные ощущения исчезают. Диагноз ставится на основании рентгеновских снимков и лечится путем назначения противовоспалительных препаратов и лечебной физкультуры.
Коксартроз
Остеоартрит, или иначе коксартроз тазобедренного сустава — это наиболее частое заболевание. Оно стало причиной инвалидности у очень многих пациентов. Коксартроз возникает, когда постоянные большие нагрузки приводят к истончению или полному разрушению хрящевой прокладки. В результате начинается трение костей друг о друга. Вызванное этим процессом асептическое воспаление приводит к тому, что на краях поверхности сустава появляются костные наросты, ограничивающие его движение. В результате происходит его деформация. Это и приводит к тому, что возникает боль в тазобедренном суставе при ходьбе. Лечение зависит от степени болезни и обычно проводится консервативно.
Тяжесть суставных изменений делится на три стадии. При первой наблюдаются боли при ходьбе и нагрузках, а также при подъеме и спуске по лестнице. В покое неприятные ощущения пациента не беспокоят. При второй стадии боли отдают в пах и бедро, возникают после нагрузки и в покое не проявляются. Но уже становится затруднительно вращать ногу в тазобедренном суставе, а неприятные ощущения проявляются при отведении ее в сторону. На последней, третьей, стадии боли становятся постоянными и появляются даже во время сна, наблюдается заметная хромота. Там, где локализуется боль, мышцы усыхают, усиливая хромоту.
Диагностика и лечение коксартроза
Диагностируется коксартроз тазобедренного сустава путем осмотра и опроса больного, а также руководствуясь рентгеновскими снимками. Также пациенту могут назначить МРТ или КТ. Эти исследования позволяют увидеть нарушения в костных и в мягких тканях сустава. Лечение назначает ортопед. В период обострения выписывают нестероидные противовоспалительные (“Пироксикам”, “Ибупрофен”, “Диклофенак”). Для восстановления хряща назначают хондропротекторы (“Хондроитина сульфат” и другие). Больным полезно проводить физиопроцедуры, заниматься лечебной гимнастикой. При третьей стадии заболевания требуется хирургическое вмешательство, состоящее в замене больного сустава на его искусственный аналог.
Лечение болей в тазобедренном суставе
Эффективное лечение тазобедренных суставов начинается с качественной диагностики и назначения правильной терапии. Больному в обязательном порядке требуется посетить ревматолога или физиотерапевта, поскольку лечение должно проводиться комплексно и включать курс приема медицинских препаратов, физиотерапевтических процедур, сеансов массажа, иглоукалывание. Чтобы можно было качественно выполнять физические упражнения, нужно знать, чем снять боль в тазобедренном суставе. Наиболее эффективное и быстрое обезболивание могут обеспечить инъекции непосредственно в сустав. Сейчас поподробнее об этом расскажем.

В современной медицине уколы от боли в тазобедренном суставе показывают самую высокую эффективность и могут помочь при артрозе и артрите, подагре и кистевом туннельном синдроме, а также еще во многих различных случаях. Они позволяют ввести лекарство в саму поврежденную ткань и тем повысить шанс на ее полное восстановление. Многие пациенты считают, что уколы, которые делаются в сустав, весьма болезненны. Но на данном этапе развития медицины это уже не соответствует действительности. Инъекции выполняют очень тонкими иглами, которые не доставляют пациентам никаких болевых ощущений и неудобств.
Препараты для инъекций

Для проведения подобных процедур назначают следующие лекарственные препараты:
Кортикостероиды. Это гормональные препараты, которые снимают воспаление. К ним относятся “Гидрокортизон”, “Дипроспан”, “Флостерон”, “Целестон”, “Кеналог”. Иногда их применяют совместно с “Лидокаином” и витаминами. Такие инъекции обеспечат снятие боли и отека, но они не могут вылечить болезнь и восстановить хрящевую прослойку.
Хондропротекторы. Помогают остановить процесс разрушения хрящевой ткани и даже восстановить ее, а также нормализуют обменные процессы, помогают вырабатывать собственный коллаген, из которого строится хрящевая ткань. Чтобы получить желаемый эффект, требуется пройти полный курс лечения. Лучшим хондропротектором на сегодня считается “Алфлутоп”.
Гиалуроновая кислота. Главный компонент в составе внутрисуставной жидкости. Ее инъекции позволяют сделать эту жидкость достаточно вязкой, чтобы она могла хорошо защищать хрящевые ткани. Еще с ее помощью снимают воспаление и ускоряют восстановление поврежденного хряща. К таким препаратам относятся “Остенил”, “Ферматрон”, “Синокорм”.
Газовые уколы или карбокситерапия. Самая новейшая методика, позволяющая убрать боль в суставах и позвоночнике. Углекислый газ, введенный специальным аппаратом, повышает его уровень в крови. В результате ускоряется кровоток и обменные процессы, что позволяет снять боль и ускорить регенерацию ткани хряща.
Заключение
Мы рассмотрели особенности строения тазобедренного сустава и возможные патологии, вызывающие проблемы в данной области. Чтобы не допустить возникновение заболеваний, нужно контролировать физические нагрузки на ноги. Большое значение имеет правильное питание. В рацион следует включать продукты, содержащие кальций (творог, сыры, молоко). При возникновении первых неприятных ощущений в тазобедренном суставе нужно обратиться к медицинскому специалисту.
sammedic.ru
Боль при ходьбе в тазобедренном суставе
Тазобедренные суставы выполняют функцию ходьбы и опоры, поэтому являются самыми мощными суставами в человеческом организме. Они выдерживают не только вес человека, но всю ту нагрузку, которую принимает на себя человек. При интенсивной работе и пренебрежении к своему организму суставы начинают изнашиваться, причиняя боль их владельцу. По интенсивности боль может быть разная: тянущая, резкая, возникающая только при ходьбе по лестнице, но в любом случае она сказывается на двигательной функции человека.
Вероятные причины
Для того, чтобы выявить причину болезненности, необходимо провести обследование и поставить диагноз, который поможет в назначении верного лечения. Чаще всего боль при ходьбе в тазобедренном суставе возникает в силу возрастных изменений. Чем старше человек, тем вероятнее у него наличие заболеваний, приводящих к уменьшению плотности костей и ухудшению питания суставов. Это может быть сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы и другие.
Заболевания, которые развиваются в силу преклонного возраста, могут быть следующие:
Артроз или артрит. В этом случае развиваются дегенеративные изменения тазобедренного сустава. Больной чувствует боль в области бедра и паха, наступает скованность в движении.
Коксартроз. Заболевание, развивающееся при больших физических нагрузках, сопровождающееся разрушением головки бедренной кости и вертлужной с последующей дистрофией близлежащих мышц и сухожилий. Болезнь дает знать о себе, когда сустав уже серьезно поврежден. Болезненность начинается с небольшой ноющей боли, затухающей в спокойном состоянии, и приводит к нарушениям двигательной функции и укорочению ноги.
Бурсит. В результате воспаления суставной сумки, в которой находится синовиальная жидкость, больного беспокоит отек, покраснение сустава, повышение температуры и боль.
Ревматизм. Заболевание, имеющее остро-вирусное происхождение и возникающее примерно через 2-3 недели после перенесенной инфекции горла. Стрептококковый возбудитель является основной причиной возникновения болей в крупных суставах. Болезнь характеризуется воспалительными поражениями соединительной ткани, но разрушение тазобедренного сустава не наблюдается.
Новообразования. Ноющая боль может быть не связана с повреждением тазобедренного сустава, и причину постоянного дискомфорта сможет обнаружить только более глубокое обследование, результатом которого станет обнаружение опухоли. Именно разрастающееся образование давит на нервные корешки, вызывая болезненные ощущения.

Другая причина — всевозможные травмы, повлекшие за собой повреждение шейки бедра, суставной области, связок и сухожилий. Их легко получить в результате падения или удара в область бедра. Но даже здесь, для того, чтобы поставить правильный диагноз, потребуется диагностика. Клиническая картина многих заболеваний схожа, везде присутствует симптом: боль при ходьбе в тазобедренном суставе. Занятие самолечением только усугубит течение болезни.
Классификация болей
Для опытного врача история появления боли в тазобедренном суставе и ее развития очень важна. Существует отдельная классификация болезненных ощущений.
Стартовая — возникает в начале ходьбы и постепенно затухает после разработки сустава.
Фоновая — возникает на фоне воспалительных процессов, может быть как во время движения, так и в покое.
Ночная — обусловлена нарушением кровообращения, поэтому возникает при длительном статическом состоянии — ночью.
Механическая — возникает после длительных физических нагрузок и проходит после отдыха.
Связанная с растяжением суставной капсулы.
Методы лечения
Какое лечение будет предложено для устранения боли при ходьбе в тазобедренном суставе, зависит от точно поставленного диагноза, но в целом лечебный комплекс будет состоять из следующих мер:
медикаментозная терапия;
физиолечение;
ЛФК и массаж;
витаминотерапия;
изменение образа жизни.
На начальном этапе лечения понадобится иммобилизация тазобедренного сустава, чтобы обезопасить его от дальнейшего разрушения.
Препараты

Основными препаратами для лечения боли в ноге будут являться болеутоляющие, противовоспалительные и противоотечные лекарственные средства. Среди противовоспалительных препаратов с болеутоляющим эффектом хорошо зарекомендовал себя диклофенак. У него отличные характеристики при лечении таких симптомов, однако, имеется множество противопоказаний, в частности со стороны желудочно-кишечного тракта, печени и почек. Чтобы снизить побочные действия, таблетки диклофенака заменяют на инъекции и мази.
Противоотечные препараты усиливают метаболизм тканей в тазобедренных суставах, вызывая приток крови к очагу поражения, тем самым уменьшая отек. Вместе с кровью в ткани поступают питательные вещества и кислород.
Для восстановления разрушенной хрящевой ткани понадобятся хондропротекторы и витамины. С их использованием запускается регенерация суставных тканей. Такие лекарственные средства применяются продолжительное время, и эффект от них наблюдается только спустя определенный период.
Физиотерапия

Физиопроцедуры играют важную роль в комплексном лечении. Они ускоряют и закрепляют медикаментозную терапию. Среди них важными являются следующие процедуры: лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез. Очень важно пройти полностью физиолечение, не делая перерывов.
Очень популярна в последнее время гирудотерапия. Слюна пиявок содержит комплекс биологически активных веществ, попадая в организм человека, они вступают в биохимические реакции, реализуя тем самым целебные свойства. Например, брадикинины и эглины снижают воспалительный процесс, а кининаза уменьшает боль.
Иглоукалывание — древний китайский метод, в основе которого лежит влияние на биологически активные точки человека посредством иголок. При лечении заболеваний тазобедренного сустава основным оздоравливающим действием обладают точки, связанные с купированием боли и повышением тонуса человека.
Занятия лечебной гимнастикой врач пропишет только тогда, когда пройдет острый приступ боли и воспаления. С учетом индивидуальных способностей человека больному будет предложен комплекс гимнастических упражнений. Они в первую очередь должны быть направлены на улучшение кровообращения в области таза и восстановление двигательной функции. Гимнастика выполняется несколько раз в день по 10-15 минут.
Очень важно уделить внимание своему питанию. В ежедневный рацион пациента должны входить кисломолочные продукты, рыба, орехи, зелень. Следует отказаться от алкоголя, кофе, газированных напитков, всего того, что выводит кальций из организма.
Народные средства

Народные средства будут дополнением к традиционному лечению. Не стоит себя обнадеживать их чудодейственной силой, они лишь помогают уменьшать болезненные симптомы. Но даже они совместно с медикаментозной терапией существенно облегчают состояние больного. Примеры некоторых рецептов из народной медицины:
Настойка из цветков сирени. На 0,5 литра спирта необходимо взять 50 г цветков сирени и дать настояться жидкости в течение двух недель. Настой используют в качестве растирки при обострении болей.
Свежий корень хрена натереть на мелкой терке и залить небольшим количеством кипятка. Полученную кашицу отжать и наложить с помощью марлевой повязки на тазобедренный сустав. Компресс делается по вечерам, он уменьшает воспалительный процесс и боль.
Солевой компресс. Приготовить раствор из соли и воды в соотношении 1:10. Хорошо пропитать им марлевую повязку и приложить на несколько часов к больному суставу. Как только повязка высохнет, можно заново приготовить солевой компресс. Соль обладает сильным абсорбирующим и антимикробным действием.
Мазь из черной редьки. Взять следующие компоненты: полстакана сока черной редьки, несколько ложек меда, ложку соли и 30 мл водки. Все перемешать и смазывать полученной мазью больное бедро.
Настой из одуванчика. Летом собрать цветки одуванчиков, залить водкой и дать настояться в течение месяца в темном месте, периодически потряхивая банку. Полученным настоем смазывают больное место в ноге.
Для того, чтобы избежать вероятности возникновения боли в тазобедренном суставе, достаточно вести правильный образ жизни, избегать тяжелых физических нагрузок и переохлаждения. При сидячей работе можно делать 5-ти минутные перерывы для гимнастики. При первых признаках боли необходимо проходить обследования, чтобы выявить заболевание.
otravmah.com
Что делать при ходьбе болит сустав тазобедренный сустав?
Тазобедренный сустав в человеческом организме является самым мощным, именно он выдерживает длительные и тяжёлые нагрузки. Основные его задачи: не только выдерживать вес пациента, совершать движения, держать равновесие. Любые заболевания этой области существенно отражаются на двигательной активности человека.
Неприятные ощущения в этой области – сигнал к немедленному посещению диктора. В большинстве случаев болевой синдром пациенты отмечают во время ходьбы, постоянный дискомфорт появляется при течении хронических недугов или серьёзных травмах, например переломах. Важно, выявить причину патологии, начать своевременное лечение.
Вероятные причины возникновения
Диагностика
Общие правила и методы лечения
Лекарственные препараты
Физиотерапевтические процедуры
Народные средства и рецепты
Профилактические рекомендации
Оглавление [Показать]
Вероятные причины возникновения
В большинстве случаев дискомфорт в области бедра является следствием травмы, в частности шейки бедра (эта область самая хрупкая). Больше всех подвержены травматизации пожилые люди, у них нарушен обмен веществ из-за возрастных изменений, суставы получают мало питательных веществ, ввиду чего становятся хрупкими, теряют эластичность.
Другое дело – причины не травматического характера. Если боль при ходьбе в тазобедренном суставе возникла внезапно или нарастала постепенно, но видимых повреждений в этой области нет, то вероятнее всего, имеется воспалительный процесс различной этиологии. Заболевания, связанные с поражением околосуставной сумки, синовиальной жидкости, других структур сустава почти всегда сопровождается болями различного характера.
Причин болей в тазобедренном суставе очень много, ниже описаны часто встречаемые из них:
остеоартроз или артрит. Является распространённым недугом среди пожилых пациентов, в преклонном возрасте почти у 95% людей отмечаются дегенеративно-дистрофические и
spina-help.ru
Боль в тазобедренном суставе при ходьбе: диагностика и лечение
Содержание статьи
Ежедневно суставы испытывают физическую нагрузку, во время которой не должно возникать чувство скованности или неприятные ощущения. Боль в тазобедренном суставе при ходьбе может быть последствием тяжелой физической активности или деформационных видоизменений в тканях сочленения. Причины – механические повреждения или патогенные микроорганизмы, проникающие в сустав через открытую рану или с током крови. Устранить симптом помогут обезболивающие и противовоспалительные препараты, угнетающие боль и ликвидирующие реакцию на внедрение контрагента.

Причины боли во время движения
Тревожным симптомом развивающейся патологии является боль в тазобедренном суставе при ходьбе. Появление болевых импульсов во время умеренной нагрузки указывает на вероятность деструктивных изменений в крупном тазобедренном сочленении. Подтвердить или опровергнуть предположение, определить степень разрушения поможет визит к врачу и проведение диагностики с помощью рентгенографии и МРТ.

Тазобедренный сустав образует крупное сочленение, на которое приходится львиная доля нагрузки во время ежедневных движений. В норме, головки костей плавно скользят в суставной сумке, не соприкасаясь друг с другом. Упругая хрящевая прослойка выполняет защитную роль, смягчая сотрясение сустава при ходьбе.
Появление боли внутри сочленения, как следствие, возникает при дистрофических изменениях в хрящах или разрастаниях костной ткани (остеофитах). Патологическое сближение эпифизов приводит к деформации и появлению трения суставных поверхностей, что вызывает боль.
Изменение состава и консистенции синовиальной жидкости нарушает питание и газообмен суставных клеток. Дегенеративные процессы развиваются постепенно, не вызывая ярких симптомов на начальном этапе, затрудняя раннюю диагностику недуга. Истончение хрящевой прослойки в состоянии покоя не раздражает болевые рецепторы, чего не скажешь после приведения сочленения в активное состояние.
Помимо необратимых изменений в анатомической структуре, боль в тазобедренном суставе при ходьбе вызывает компрессионное сдавливание крупных нервных стволов. Нарушение иннервации кроме болевого синдрома приводит к возникновению неврологической симптоматики – нарушению чувствительности, онемению пальцев, появления покалывания и «мурашек» на коже.
Боль в тазобедренном суставе при ходьбе – главный симптом воспаления, которое поражает синовиальную оболочку, выстилающую суставную сумку или бурсу, расположенную вблизи тазобедренного сустава. Осложняясь отеком и местной реакцией на воспаление, развивается скованность и затрудняется движение в больном сочленении.

Возможные заболевания
Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) – частая причина боли, которая распространяется на область паха и передней поверхности бедра. Разрушение хряща с последующим уплотнением костной ткани происходит вследствие естественного износа суставных тканей, травм, сопутствующих деформационных патологий опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие). Прогрессирование коксартроза приводит к деформации сочленения со смещением суставных поверхностей костей. Тяжелое изменение анатомического строения внутри сустава влечет укорочение конечности, и как следствие, нарушение походки, усиление боли при увеличении нагрузки. К сожалению, появление болевого симптома свидетельствует о наступивших необратимых изменениях в тазобедренном суставе.
Асептический некроз головки бедренной кости – тяжелая патология, проявляющаяся резкой болью высокой интенсивности на фоне молниеносно развивающейся клиники заболевания. За несколько дней болезнь достигает своего пика, ограничивая движения за счет отмирания костной ткани, нарушения структуры сустава и атрофии мышечных волокон в области таза. Причиной патологии могут стать травмы, чрезмерные нагрузки, сосудистые и аутоиммунные болезни, длительное лечение гормональными или противомикробными средствами.
Трохантерит – распространенное заболевание, диагностируется у каждого третьего пациента с жалобами на боль в тазобедренном суставе при ходьбе. Воспаление сухожилий бедра чаще возникает у женщин в период менопаузы, когда нарушается общий гормональный фон. Характер болей при трохантерите интенсивный, но не уменьшающий объем движений в пораженном сочленении. Локализация боли по наружной стороне бедра возникает во время физической нагрузки или при повороте на больную сторону в положении лежа.
Ишиас – невралгия седалищного нерва, результат компрессии нервных корешков в области поясницы. Стойкий болевой синдром появляется в области таза и распространяется на верхнюю часть бедра. К основным причинам относится сужение спинномозгового канала и деформация межпозвоночных дисков (протрузия, грыжа). Приступу боли предшествует тяжелая физическая нагрузка, резкий подъем тяжести.
Травмы (ушибы, вывихи, растяжения связок, переломы, трещины) – сопровождаются болью, характер и сила которой зависит от степени поражения. Повреждения без нарушения целостности тканей вызывают тупую боль, а в момент травмы – болезненность острая, порой пронзительная. Травматизация сопровождается отечностью, нарушением движений в первые дни после несчастья, на третьи сутки симптоматика сглаживается, болезненность может носить приглушенный хронический характер.
Воспалительные патологии тазобедренного сустава (артрит, бурсит, тендинит, синовит) – болевой симптом острый, при гнойных поражениях – пульсирующий. Воспалительная реакция появляется как ответ на раздражение инфекционным возбудителем, при появлении механических проявлений после травм, вследствие нарушения обменных процессов или аутоиммунных реакций.
Паховая грыжа – опухолевидное выпячивание брюшной стенки через паховый канал сопровождается тянущей болью в области таза во время движения или выполнения физической нагрузки.
Туберкулез костей, инфекционное поражение костной ткани палочкой Коха. Болевой синдром вначале заболевания носит хронический ноющий характер, постепенно усиливаясь на фоне прогрессирования болезни.
Опухоли злокачественного характера – разрастания раковых клеток сопровождаются выраженной болью, которая на термальных стадиях снимается только с помощью наркотических анальгетиков.

Как избавиться от боли в тазобедренном суставе
Эффективность лечения тазобедренного сустава во многом зависит от правильного определения причины боли. В ходе диагностики врач выясняет степень морфологических изменений в суставных тканях, наличие инфекционного фактора поражения, общее состояние больного. Терапевтические мероприятия назначаются с учетом специфического лечения для ликвидации раздражителя и купирования болевого синдрома.

Лечение боли с помощью фармакотерапии:
НПВП (Кетопрофен, Ибупрофен,Флурбипрофен) оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, все препараты должен выписывать ваш врач.
Ненаркотические анальгетики (Новокаин, Лидокаин) применяются преимущественно для местных блокад.
Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Дексаметазон) для внутрисуставного введения для снятия воспаления, отека.
Антимикробные препараты (Азитромицин, Амоксициллин) для уничтожения инфекционного возбудителя.
Миорелаксанты (Сирдалуд, Мдокалм), чтобы снять мышечное напряжение, которое приводит к боли.
Иммуннодепресанты (Метотрексат) для уменьшения иммунной агрессии организма к собственным клеткам.
Местные обезболивающие средства (мази, гели, крема) – в первые дни после травмы показано применение средств без теплового эффекта (Найз, Долобене), после снятия острого воспаления – согревающие средства (Вольтарен, Финалгон).

Кроме лечебного воздействия медикаментов можно добиться обезболивания путем разгрузки тазового сочленения. Для этого можно используют бандажи жесткой фиксации, ортопедические стельки с амортизирующим эффектом для уменьшения сотрясения опорно-двигательного аппарата во время ходьбы.
Запустить естественные процессы обезболивания поможет акупунктурное воздействие аппликаторами Кузнецова или Ляпко, которые при тесном взаимодействии с кожей вызывают выброс гормонов, обладающих обезболивающим эффектом.
Оперативное лечение показано только в тяжелых случаях, когда от консервативного лечения терапевтический эффект не наблюдается. В этом случае спасает иссечение разрушенных тканей с проведением эндопротезирования сустава.

Профилактические действия
Болевой симптом не возникает сам по себе. Появление боли в тазобедренном суставе при ходьбе – сигнал организма о развивающейся болезни, которая требует диагностики и правильного лечения. Своевременное обращение к врачу на начальных стадиях дает большие шансы на восстановление сустава.
Не допустить появление боли в тазобедренном суставе, возможно, если правильно составлять ежедневный рацион питания, для поступления необходимых веществ, чтобы поддерживать суставы в оптимальном состоянии. Вторая существенная причина, чтобы отказаться от вредных продуктов, – не набирать лишний вес, который увеличивает ежедневную нагрузку на суставы.
Малоподвижный образ жизни, неправильная обувь (высокие каблуки, кеды, балетки) вызывают деформационные изменения из-за неправильного распределения нагрузки во время ходьбы. Тяжелая физическая нагрузка, интенсивные спортивные тренировки ускоряют износ сочленения. Активный образ жизни и регулярные профилактические осмотры у медицинского специалиста помогут жить без боли и оставаться в форме до глубокой старости.
Сколько раз повторять! Если начали болеть колени или поясница, втирайте каждой утро…

Ортопед: “Если ноют колени или тазобедренный сустав, возьмите в привычку…

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка…

artosustav.ru
Боль в тазобедренном суставе при ходьбе
Боль в тазобедренном суставе при ходьбе является поводом для посещения врача. Наличие постоянного дискомфорта свидетельствует о хронической форме некоторых заболеваний или травм. Чтобы не допустить инвалидизацию, необходима своевременная диагностика и лечение.
Причины патологии
Прежде, чем врач назначит, чем и как лечить пораженное бедро, ему нужно определить причины боли в тазобедренном суставе при ходьбе. К ним относятся:
Травмирование, сопровождающееся разрушенными костями, хрящами, поврежденными мышцами, связками;
Перелом шейки тазобедренного сустава;
Вывих бедра;
Отмирание головки сустава, сформированное из-за нарушенного кровообращения;
Воспалительный очаг, который вызывает к сильной боли при ходьбе;
Раковая опухоль;
Наследственный фактор;
Воспаленные сухожилия. Данная проблема обычно возникает у лиц, которые занимаются постоянно физической активностью;
Бурсит;
Инфекционный процесс тазобедренного сустава, вызывающий его опухоль, местный подъем температуры;
Туберкулез костной ткани;
Пожилой возраст;
Болезни поясничного отдела;
Патологический очаг ОМТ.
У женщин возможно развитие болей в тазобедренном суставе из-за гормональных нарушений, заболеваний женской репродуктивной системы. Обычно от данного дискомфорта страдают во время беременности. Это вызывается:
Ростом матки;
Повышенной нагрузкой на ноги;
Возможным обострением старых травм;
Гормональной нагрузкой на организм;
Недостатком кальция;
Воспалением женской половой системы, которое отражается в область паха.
Обычно после родов неприятная симптоматика проходит.
Причины боли при ходьбе в тазобедренном суставе
Классификация болевого синдрома
Боль при ходьбе в тазобедренном суставе и мышцах классифицируют для выявления развивающуюся патологию:
Стартовые, которые начинаются после пробуждения, когда больной встает с кровати. По истечении времени они проходят;
Ночные провоцируются застойным процессом в тканях;
Фоновые проявляются при развитии воспалительного очага острой формы в суставе;
Механические развиваются в результате усталости, после активных тренировок;
Дискомфорт, вызванный растяжением капсулы сустава. Данному положению дел свойственно проявление симптоматики при ходьбе и в покое.
На заметку!
Отдельные виды болей не требуют лечебных мероприятий. Но необходимо получить консультацию специалиста.
Типы болей
Когда тазобедренный сустав болит при ходьбе, необходимо выяснить тип болей. Данная информация позволяет выставить диагноз.
Боли ноющего характера, усиливающиеся во время опоры на ногу, проявляются из-за поражения кости бедра. Если были переломы, трещины, то в данном месте наблюдается сильная боль, нога становится короче;
Стартовые боли свидетельствуют о мышечной патологии;
Дискомфорт после долгой ходьбы, острая симптоматика при резких движениях свидетельствует об остеохондрозе, невралгии, паховой грыже;
Стартовая боль, которая не проходит при движении, свидетельствует о подагре, артрите, злокачественном процессе.
Сопутствующие патологии
Имеются сопутствующие проблемы, которые вызывают болезненность сустава бедра.
Локальный вид
К болезням локального характера относятся:
Бурсит тазобедренного сустава, для которого характерна пульсирующая нарастающая боль;
Некроз проявляется резкой нестерпимой болью;
Менископатия, характеризующаяся хрустом, щелчком во время движений.
Тотальный вид
К тотальным болям относятся:
Коксартроз, проявляющийся скованностью движений, хрустом во время подъемов ноги;
Артрит, которому характерно чувство тяжести, распирания, постоянный дискомфорт;
Анкилоз, характеризующийся отсутствием подвижности сустава.
Сопутствующие болезни суставов
Опосредованный вид
Опосредованный тип включает в себя:
Миелопатию, при которой нарушается подвижность, теряется чувствительность сустава;
Корешковый синдром сопровождают хронический вид дискомфорта;
Грушевидный синдром, характеризующийся тянущими болями;
Болезни мочеполовой системы. Сопровождается отражающими симптомами;
Трохантерит, при котором болит бедро сбоку в области сустава;
Ишиас сопровождают спонтанные ноющие боли;
Полиартрит, характеризующийся множественными мышечными болями.
Важно!
Если человек страдает от болей в суставе при движении, то ему необходимо следить за весом. Так как в результате лишнего веса увеличивается давление на больной тазобедренный сустав.
Диагностика
Для избавления от неприятной симптоматики необходима диагностика в самом начале проявлений болевого дискомфорта. Обычно назначаются следующие виды обследования:
Рентген, который позволяет выявить патологические очаги;
КТ используется для выявления патологии костей;
МРТ. Этот метод определяет воспаления мышечной ткани, сухожилий;
Рефлексы позволяют оценить, насколько проходимы нервные импульсы;
УЗИ определяет проходимость сосудов;
ОАК, кровь на биохимию позволяет определить наличие воспалительного очага, сопутствующих болезней.
На основе полученных данных врачом назначается терапия.
Методы диагностики болей
Лечение
Когда человек страдает болью при ходьбе, то ему необходим комплекс первой помощи:
Обездвижить тазобедренный сустав;
Наложить холод, не более, чем на 15 минут для уменьшения интенсивности боли;
Дать Ибупрофен, который поможет снять боль.
После чего обратиться к специалисту за назначением лечения. Обычно оно производится следующим способом:
При наличии травмы необходимо использование фиксирующего бандажа. По истечении 3 дней разрешено пользоваться согревающими мазями, теплыми ванночками, компрессами. В результате чего снимается неприятная симптоматика, улучшается питание;
При инфекционном поражении необходим курс антибиотикотерапии. Для укрепления организма важно уделить внимание правильному питанию, приему поливитаминов, при снижении употребления жирной и богатой углеводами пищи;
Для снятия симптоматики необходимы анальгезирующие средства. Но запрещен прием Аспирина;
Противовоспалительная терапия снимает боль, устраняет воспаление;
Препараты, которые улучшают кровообращение. Они способствуют снятию отечности, увеличивают питание пораженной ткани;
Хондопротекторы способствуют регенерации сустава;
Помогают улучшить состояние больного контрастные компрессы, массажи, ЛФК;
При травмировании необходимо ограничить подвижность сустава специальными ортопедическими средствами;
Улучшает состояние больного магнитное лечение, электрофорез, фонофорез, лазерная терапия.
Иглоукалывание позволяет снять боль.
На заметку!
Когда при ходьбе болит нога в тазобедренном суставе, т не стоит заниматься самолечением. Необходимо обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту.
Когда наблюдаются болевые ощущения правой ноги или с левой стороны, это свидетельствует о поражении тазобедренного сустава. В этом случае дискомфорт носит отражающий характер. Лечением должен заниматься врач.
Методы лечения болей в ТБС, возникающих при ходьбе
Народное лечение
Народные средства разрешены в качестве дополнения к традиционному лечению, исключительно после консультации с врачом. Ниже представлены наиболее популярные рецепты:
Взять 50 гр. цветков сирени, ½ л. водки. Настоять на протяжении 2 недель в темном месте с периодическими встряхиваниями. Готовый раствор используется для растираний;
50 гр. сабельника настоять на ½ л. водки. Настаивать в темном месте на протяжение 30 дней, с ежедневным перемешиванием. Принимать по 50 кап. до еды в течение 2 недель;
Взять в одинаковой пропорции перемолотые листья 3-х летнего алоэ, эвкалипт. Все перемешать, наносить на пораженную область в виде компресса. Сверху укутать целлофаном и теплым шарфом на ночь;
10 гр. деревенской сметаны смешать с 1 ст. л. сока свежевыжатого апельсина. Готовую мазь нанести на больной сустав трижды в день. Средство может храниться в холодильнике. Перед нанесением согреть до комнатной температуры.
Болезненность во время ходьбы в области бедра сигнализирует о начале развития разнообразных серьезных заболеваний. Чтобы предотвратить их дальнейшее прогрессирование, требуется своевременная диагностика и адекватное лечение.
nogivnorme.ru

Боль в сухожилии над коленом – Тендинит коленного сустава — воспаление сухожилий: лечение колена

что такое энтезопатия, лечение болезни

Энтеозопатия коленного сустава – это воспаление сухожилий и фасций мышц, которое требует своевременного лечения. Для составления плана терапии необходимо установить причины патологии.

Причины заболевания

Энтезопатия или воспаление сухожилий коленного сутава – заболевание, требующее к себе пристального внимания. Если есть подозрение на него, необходимо срочно начинать лечение, так как последняя стадия заболевания имеет неблагоприятный прогноз.

Основной причиной заболевания является естественное старение организма. В течение жизни коленный сустав подвергается колоссальным нагрузкам, и если в молодом возрасте нагрузки компенсируются способностью организма быстро восстанавливаться, то после 35 лет восстановительные процессы замедляются, и соответственно, суставы не всегда успевают скомпенсировать урон, нанесенный им неправильным распределением физических нагрузок.Есть люди, входящие в группу риска по этому заболеванию, то есть те, кто может заболеть до 35 лет:

Профессиональные спортсмены.

Танцоры.
Продавцы и все те, кто в силу своей профессии вынужден стоять на ногах весь рабочий день.
Люди, чрезмерно увлекающиеся спортом.
Нетренированные люди, резко решившие заняться спортом.
Люди с избыточным весом.
Все те, кто изначально имеет слабый опорно-двигательный аппарат.

Заболевание начинается с сухожилий, в месте, где они прикрепляются к кости, далее распространяясь на другие околосуставные ткани.

Важно! Перед физической нагрузкой, необходимо уделить время разминке, обязательно нужно разогреть все связки и суставы.

Если человек никогда не занимался спортом, не уделял время лечебной гимнастике, его связки с течением времени ослабевают, и при внезапной нагрузке они могут порваться или растянуться, что вызывает воспаление коленного сухожилия.

Симптоматика

Энтезопатия является одним из тех заболеваний, на которые человек не обращает внимания, игнорируя первые симптомы. К основным симптомам такого воспаления сухожилий относятся следующие факторы:

боли в суставах, усиливающиеся при движении ногой;
ограниченность движения коленом;
общая слабость.

В основном на начальных этапах заболевания деформации подвергается сустав на одной ноге, затем в силу того, что человек начинает неосознанно беречь больную ногу, поражается и вторая конечность.

Лечение

Воспаление сухожилий коленного сустава в медицине называется тендинит. Общие принципы лечения воспаления сухожилий коленного сустава сводятся к следующим процедурам:

противовоспалительная терапия;
обездвиживание коленного сустава;
физио-процедуры;
холод после травмы.

Лечение тендинита зависит от причин его возникновения. Если заболевание вызвано травмой, то основным лечением будет покой для колена. Если тендинит вторичен, то есть, возник как сопутствующее заболевание, то лечение будет направлено, прежде всего, на устранение первичного заболевания.

Применение холода после травмы

Данную процедуру проводят только при травме сухожилий, что не дает им воспаляться дальше. Как правильно приложить холод:

Положить пострадавшего в горизонтальное положение.
Положить что-нибудь мягкое под травмированную ногу.
Лед завернуть в х/б ткань и держать в месте травмы 20-30 мин.
Наложить на колено давящую эластичную повязку.

Холод приостановит кровоизлияние из поврежденных сосудов и значительно уменьшит боль.

Про терапию артроза 2 степени читайте в другой статье.

Обездвиживание коленного сустава

Для лучшей эффективности лечения тендинита врачи назначают полный покой коленного сустава. В некоторых тяжелых случаях накладывают лангет на поврежденный сустав сроком на 2-4 недели. При 1 и 2 степени заболевания пациенту рекомендуют уменьшить нагрузку на сустав. В данном случае возможно использование ортеза или тейпирования (прикрепление специальных тейп и лент к колену).

Для справки! Обеспечение покоя больному сухожилию позволит не травмировать его еще больше.

Лекарственная терапия

Лечение противовоспалительными нестероидными препаратами является основным этапом терапии тендинита.

Важно! Длительность лечения противовоспалительными препаратами не должна превышать двух недель, так как они неблагоприятно воздействуют на слизистую оболочку желудка.

Подходящий препарат должен выбрать врач травматолог в зависимости от конкретного случая. Перечень противовоспалительных средств при лечении тендинита:

Пироксикам;
Индометацин;
Ибупрофен;
Кетопрофен

Также врач может назначить противовоспалительные мази. Мази применяют только для снятия неприятных симптомов, лечебного эффекта они не оказывают. В аптеках можно встретить следующие мази:

Вольтарен;
Випросал;
Долобене.

Главной задачей данной терапии является следующее:

снятие воспаления с больного сухожилия;
уменьшение отека;
восстановление подвижности коленного сустава.

Длительность применения этих препаратов определит врач.

Так как тендинит в некоторых случаях возникает вследствие другого заболевания, может понадобиться применение следующих препаратов:

Кортикостероиды. Данные препараты применяются для лечения ревматизмов. В некоторых случаях их вводят в больной сустав с помощью инъекций, что обеспечивает более длительный эффект действия лекарства.
Антибактериальная терапия. Применяется в тех случаях, когда заболевание носит инфекционных характер. Антибиотик обязательно подбирается лечащим врачом.
Колхицин. Применяется для лечения подагры.

У каждого из этих лекарств могут быть противопоказания и побочные эффекты, что важно учитывать.

О том, что делать при растяжении связок, узнайте тут.

Физиотерапия

Для того, чтобы лечение было более эффективным, врачи назначают физиотерапию. Могут быть применены такие виды физиотерапии:

Воздействие лазером на больное сухожилие. Лазер действует на внутриклеточном уровне, вследствие этого улучшаются обменные процессы в суставе, и восстановление сухожилия происходит быстрее.
Магнитотерапия воздействует на пораженный участок электромагнитным полем.
Излучение ультрафиолетовыми лампами. Способствует улучшению кровообращения и питания тканей сустава.
Ультразвуковое излучение. Эффект достигается за счет колебания в тканях. Это способствует снятию отека, а также является профилактикой образования фиброзных узелков и препятствует отложению кальция.
Микротоки. При помощи микротоков электрофорез вбивает лекарство под кожу. В основном в качестве лечебного препарата используют Лидазу. Этот препарат способствует заживлению поврежденного сухожилия и не допускает формирование грубых рубцов после травмы.

Также, хороший эффект достигается массажем.

Хирургическое лечение

При надрыве или полном разрыве сухожилия, врачами назначается операция. Операцию проводят двумя способами:

эндоскопическим методом;
через разрез.

Выбор способа операции зависит от сопутствующих осложнений. Если имеется костный нарост, защемляющий сухожилие, то операцию можно провести эндоскопом, сделав небольшие разрезы.

Если в связке имеются кисты или другие объемные образования, в этом случае возможна только полосная операция. Если заболевание осложняется гнойным тендовагинитом, то нужна срочная операция, при которой будут откачивать гной.

При своевременном обращении в больницу, можно избежать сложного и дорогостоящего лечения.

prokoleni.ru

Тянущая боль под коленом сзади лечение

Почему болит под коленом? Боль под коленом сзади

Если наблюдается боль под коленом сзади, причины могут крыться во многих болезнях, протекающих в данном отделе. К таковым можно отнести болезни коленного сустава, околосуставных тканей, сосудов и нервов, гнойно — воспалительные процессы.

Причины боли сзади колена

Киста Бейкера в подколенной ямке

Киста Бейкера в подколенной ямке – опухолевидное образование, которое считается доброкачественным.

Изображение с сайта lori.ru

Коленные суставы в организме человека являются неотъемлемой частью опорно-двигательного аппарата. Ежедневные нагрузки, поверхностное расположение и сопутствующие заболевания нередко приводят к неприятным ощущениям в области под коленом, зачастую переходящим в боль.

Наиболее типичными причинами, когда болит под коленом сзади и нарушаются функции суставов, служат артрозы и артриты. Нередко болевые ощущения локализуются исключительно в подколенной ямке. Такое проявление не является специфичным, и причин этому может быть множество.

Коленная область сзади, так называемая подколенная ямка, довольно сложно устроена. От выше и нижележащих структур она отграничена мышцами и сухожильными окончаниями мышц голени и бедра.

Дно ямки, расположенной под коленом, заполнено подкожно-жировой клетчаткой и образовано бедренной костью. Внутри проходят нерв, артерия и вена, а так же расположены лимфатические узлы.

Снаружи сустав надежно закреплен внесуставными связками.

Диагностические мероприятия, направленные на выявление причин боли под коленом не ограничиваются типичным сбором жалоб, осмотром и пальпацией.

Большое значение имеют магнитно-резонансная томография, позволяющая увидеть все мягкие структуры колена, компьютерная томография и ультразвуковой исследование.

Разновидности боли

Боли под коленом могут быть как разного характера, так и интенсивности. Ноющая боль чаще сопровождает воспалительные заболевания.

Острая боль характерна для травм: переломов костей, разрывов мышц или сухожилий, повреждений менисков.

При осмотре стоит обращать внимание на внешний вид сустава и подколенной ямки – возможны отек, покраснение и местное увеличение температуры.

Причины боли под коленом

Часто подколенная ямка беспокоит в связи с физиологическими причинами.

Длительная пешая прогулка, езда на велосипеде, усиленная тренировка принесут появление дискомфорта на следующий день.

Особенностью этих болей с задней стороны колена является поражение обеих конечностей и быстрая положительная реакция на местное применение обезболивающих и согревающих мазей.

Патологические изменения, сопровождающиеся болью обязательно требуют вмешательства медицинского персонала для диагностики и назначения лечения.

Боль под коленом при патологии сустава

Киста Бейкера

Представляет собой доброкачественное образование, обнаруживается чаще у лиц женского пола, характеризующееся рецидивированием.

В чем причина боли

Тянущая боль сзади колена в независимости от возрастной категории, может появиться у каждого человека, невзирая на образ жизни и привычки. Если на такую симптоматику жалуется ребенок, то, скорее всего, причина в его быстром взрослении, а точнее, в отставании развития мышечного аппарата перед костным. Ну а если тянет ногу сзади у взрослого, то это уже является поводом для обращения к врачу.

Если пациент жалуется на то, что у него тянет колено сзади и неприятные ощущения отдают в икры, то причина данной симптоматики может заключаться в кровеносной системе. Кроме этого симптом может быть вызван и дегенеративными изменениями о суставной сумке, мышечном аппарате, хрящах или сухожилиях.

Лимфаденитом.
Кистой Бейкера .
Невропатиями различной этиологии.
Кистой или травмой мениска.
Варикозом.
Тендинитом.

Но, невзирая на огромное количество причин вызывающих боль под коленом сзади, она может ощущаться и из-за обычного недостатка в рационе витаминного и микроэлементного комплекса либо появляться в случае сильных спортивных перегрузок. По этой причине, прежде чем подозревать у себя какой-либо серьезный недуг, нужно начать правильно питаться и свести нагрузки на колено к минимуму.

Кистозное образование Бейкера

Образование является воспалительным процессом, затрагивающим синовиальную оболочку, которая выстилает сустав. В результате которого, сустав наполняется жидкостью, вызывающей эти неприятные симптомы.

Зачастую всего болезнь Бейкера грозит тем, кому за сорок. Больные чувствуют не только, как тянет сухожилие, но и могут ощущать покалывание, онемение и уплотнение под коленом .

Боли в ногах под коленом сзади — это серьезная причина обратить внимание на собственное здоровье. Организм человека представляет собой сложную механическую и биохимическую систему.

Все в нем течет, меняется, но при этом находится в динамическом равновесии. Но порой случается так, что системы организма дают сбой.

Одна из наиболее распространенных патологий — заболевание коленного сустава и прилегающих к нему структур. Согласно данным статистики, примерно 15% всего населения Земли страдают от поражения коленей.

Среди лиц старшего возраста (от 60 и старше) эта проблема встречается и того чаще: болеют порядка 30% пожилых людей.

Это не означает, что проблемами с суставами ног страдают только пациенты преклонного возраста. На чеку нужно быть и молодым людям. Что же следует знать о возможных проблемах с коленями и как с этим бороться?

Если пациент жалуется на то, что у него тянет колено сзади и неприятные ощущения отдают в икры, то причина данной симптоматики может заключаться в кровеносной системе. Кроме этого симптом может быть вызван и дегенеративными изменениями о суставной сумке, мышечном аппарате, хрящах или сухожилиях.

Но чаще всего боль тянущего характера вызвана следующими заболеваниями:

Лимфаденитом.
Кистой Бейкера.
Невропатиями различной этиологии.
Кистой или травмой мениска.
Варикозом.
Тендинитом.

Зачастую всего болезнь Бейкера грозит тем, кому за сорок. Больные чувствуют не только, как тянет сухожилие, но и могут ощущать покалывание, онемение и уплотнение под коленом.

Для того чтобы избавиться от этого недуга, назначается следующее лечение:

Врач удаляет лишнюю жидкость из сустава.
Вводит в него противовоспалительное средство.
Фиксирует его эластичным бинтом.
И ограничивает физические нагрузки пациента.

Если заболевание перешло в хроническую стадию, и появилась опухоль, то пациенту с Бейкером назначают оперативное иссечение новообразования.

Повреждение области мениска

Такая травма зачастую вызвана резким вращением голеностопа. Если пациент ощущает, как у него тянет ногу сзади под коленом, то, скорее всего, произошел отрыв задней стороны внутренней части мениска.

Также при ходьбе появляется такое ощущение, будто ноги вот-вот подкосятся. Причины подобного повреждения могут вызывать непосильные нагрузки на коленный сустав и нарушенное кровообращение в хрящевых тканях.

В этом случае лечение носит только хирургический характер. Но если травма была небольшой, можно зафиксировать подколенную область эластичным бинтом на время восстановления.

Кистозное образование в области мениска

Жалобы на боль в области колена встречаются довольно часто, как среди пожилых, так и в кругах молодежи, людей среднего возраста. Это связано с большими нагрузками на ноги, которым мы подвергаемся в любом возрасте.

1 Тянущие боли под коленом с задней стороны могут говорить о том, что присутствует нарушение кровообращения в нижних конечностях.

2 Дегенеративно-дистрофические изменения в коленном суставе.

3 Патологии мышц и сухожилий.

4 Если тянет ногу под коленом, то одной из физиологических причин может быть скудный рацион.

5 Малоподвижный образ жизни может спровоцировать болевые ощущения под коленом сзади.

6 Тянущая боль в коленном суставе может появиться из-за чрезмерных или слишком интенсивных физических нагрузок.

7 Если тянет ногу под коленом сзади, это может быть следствием чрезмерного поднятия тяжестей.

8 Тянущие боли в колене могут быть следствием долгой ходьбы или стоячей работы.

9 Травмирование мениска, мышц, связок, коленного сустава, костей.
10 Заболевания, которые могут вызвать сильные тянущие боли в области колена: (киста Бейкера, лимфаденит, киста мениска, тянуть ногу под коленом может из-за варикозного расширения вен, невропатия берцового нерва, тенденит или тендовагинит).
Воспаление сухожилий (тенденит) может спровоцировать тянущую боль под коленным суставом и скованность движений. Хронический воспалительный процесс приводит к перенапряжению и снижению эластичности сухожилий, что повышает риск их разрыва при падении или совершении резкого движения.
Отсутствие лечения тенденита или тендовагинитачревато серьезными последствиями не только для сухожилий: воспаление может «перекинуться» на синовиальную сумку сустава, и тогда к тендениту добавится тендовагинит.
Боли под коленом у ребенка
Около 20% всех жалоб на боли в области колена приходятся на детскую травматологию. Как правило, боли под коленом у ребенка связаны с сосудистыми нарушениями.
Особенно характерны в этом смысле жалобы, предъявляемые подростками. В пубертатном периоде первой развивается костная система, за ее интенсивным ростом не поспевает сосудистая, что провоцирует периодические боли в зоне крупных суставов.
Колено ребенка страдает от недостаточного кровоснабжения, к счастью такое состояние считается преходящим с возрастом. Однако, есть патологии, такие как варикоз, тромбофлебит, которые могут «стартовать» в детстве, юности и сопровождать человека всю жизнь, периодически вызывая боль в коленном суставе.
Сосудистые боли под коленом не сопровождаются деформацией самого сустава, редко приводят к отечности или ограничению движений ногой. Боль зависит от погодных условий, наличия сопутствующих заболеваний, например ОРЗ, ОРВИ, от температурного режима (жары или холода), от физической активности, нагрузки.
Колени перестают болеть (крутить) в покое, при отдыхе, после массажа или растираний. Также боли под коленом у ребенка, вызванные венозной недостаточностью, хорошо снимаются препаратами, расширяющими сосуды.
Более специфического лечения, как правило, не требуется.
Более серьезной причиной, которая провоцирует боль под коленом у ребенка, является ревматизм или спондилоартрит. Это системные заболевания, симптоматически проявляющиеся в виде суставных болей, отеков, изредка – повышения температуры
тела. Патологические изменения в костной ткани видны на рентгеновских снимках, анализ сыворотки крови показывает высокий уровень С-реакции и СОЭ. Лечение назначается ревматологом, ортопедом, реже – терапевтом. Также такому ребенку требуется постоянный диспансерный контроль, специальная диета и регулярный прием определенных противовоспалительных препаратов.
Симптоматика
Симптоматика зависит от исходной причины, вызвавшей ее.
Кистозные образования Бейкера сопровождаются:
Слабыми, тянущими и ноющими болями под коленом сзади. Обычно поражаются сразу обе ноги, поэтому болит как левая так и правая нога под коленом. Внешне определить кисту несложно даже самому пациенту. Она возвышается над подколенной ямкой и имеет вид округлого, мягкого образования. Отсюда еще один симптом — формирование мягкого узла в подколенной ямке.
Диагностика
Диагностика начинается с поиска профильного специалиста. Врач, занимающийся проблемами опорно-двигательного аппарата, носит название ортопеда.
Но сначала рекомендуется обратиться к участковому терапевту или, лучше, хирургу, они помогут определиться с тактикой диагностики и выпишут необходимые направления. Если у ребенка болит нога под коленом сзади,обращаться следует к педиатру и детскому ортопеду.
На первичном приеме ортопед будет спрашивать пациента о характере и давности жалоб. Это сбор анамнеза, помогающий врачу определиться с первичным диагнозом. Для этих же целей проводится физикальное исследование сустава: пальпации.
<img src=’https://i0.wp.com/g02.a.alicdn.com/kf/HTB1hwc_MVXXXXabXVXXq6xXFXXXz/121283669/HTB1hwc_MVXXXXabXVXXq6xXFXXXz.jpg?size=31953
sustaw.top
Болит нога под коленом: симптомы и диагностика
Почему болят ноги под коленями?
«
Коленный сустав является важнейшей частью опорно-двигательного аппарата человека. От его состояния во многом зависит свобода движений и качество жизни в целом. Нередко боли в коленях связаны с такими заболеваниями, как артрит или остеоартроз. Довольно часто болевые ощущения возникают и под коленями. Иногда легкий дискомфорт перерастает в существенные болевые ощущения, что значительно снижает подвижность пациента.
Особенности строения коленного сустава
Подколенные боли имеют одну характерную особенность – их бывает довольно сложно распознать. Чтобы понять, почему могут возникать подобные ощущения, следует разобраться в анатомии самого сустава и расположенной сзади него ямки. Зачастую появление болевых ощущений не имеет связи именно с коленным суставом.
Сверху и снизу подколенную ямку окружают сухожилия и мышцы.
Дно ямки расположено на заднем участке капсулы сустава, сверху она покрыта связками.
В центральной области ямки присутствует артерия и вена. Также в этом месте находится сосудисто-нервный пучок.
В этом районе присутствуют лимфоузлы, предотвращающие инфицирование человеческого организма.
Следовательно, боль в данном районе может быть вызвана воздействием разнообразных факторов, которые приводят к повреждению перечисленных структурных элементов. Чтобы обнаружить патологию, необыкновенно важно незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту.
Причины болей под коленом
Заболевания суставов
Киста Бейкера.
Данная патология обычно отличается выраженной болью и незначительной отечностью ямки. Внутреннюю область сустава покрывает синовиальная оболочка, продуцирующая жидкость. Если происходит воспаление данной оболочки, наблюдается избыточное выделение жидкости, что приводит к сдавливанию и распуханию этой оболочки.
При данном заболевании в районе задней стенки капсулы сустава формируется уплотнение, которое становится причиной болезненных ощущений. Если надавить на кисту, ее размер немного уменьшается. Наиболее заметно данное образование при прямых конечностях. Выявить данную патологию в начале ее возникновения бывает проблематично, поскольку она имеет незначительные размеры и не становится причиной возникновения дискомфортных ощущений.
С целью консервативной терапии патологии врач может назначить уколы нестероидных противовоспалительных средств, а также глюкокортикостероиды, которые способствуют устранению воспаления. Кроме того, для коленей могут использоваться специальные накладки.
Киста менисков.
При этой патологии наблюдаются болевые ощущения сзади колена, усиливающиеся во время передвижения и при попытках согнуть ногу. В ходе внешнего осмотра их заметить нельзя, поэтому требуется комплексное исследование.
Разрыв мениска.
Если болевые ощущения появились после внезапного движения или травматического повреждения сустава, причина может заключаться в разрыве задней области мениска. Иногда подобная проблема является результатом артроза – разрыв мениска происходит из-за разрушения хрящевой ткани. В данной ситуации болевые ощущения не всегда можно устранить консервативным путем, и проводится операция.
»
Заболевания сухожилий
Нередко боли сзади или сбоку колена возникают из-за повреждения целостности связок и сухожилий. При повышенных нагрузках нередко происходит повреждение мягких тканей, что и вызывает дискомфорт.
Достаточно часто причина боли заключается в бурсите или тендините воспалительного характера. Эти патологии сопровождаются тянущими ощущениями, которые являются результатом избыточных нагрузок.
Чтобы избавиться от данной патологии, очень важно в начале ее развития обратиться к врачу. Специалист должен обеспечить человеку покой. Кроме того, он обязательно ограничит подвижность сустава – как правило, для этого накладывают гипс. Чтобы снять воспаление, необходимо использовать гормональные препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Важнейшим фактором, влияющим на быстрое выздоровление, считаются оптимальные нагрузки.
Сосудистые и нервные патологии
Аневризма подколенной артерии.
При развитии данной патологии наблюдается тянущая боль, имеющая пульсирующий характер. При пальпации можно обнаружить небольшое уплотнение. Причина данного заболевания заключается в расслоении артерии, при котором она начинает выступать наружу. Очень важно сразу получить помощь врача-хирурга – промедление может стать причиной серьезного кровотечения.
Воспаление большеберцового нерва.
Он находится на дне подколенной ямки. Иногда под влиянием разнообразных факторов может случиться его воспаление. Если это случилось, человек испытывает выраженные боли во время передвижения, а также при сгибании колена, причем подобные ощущения чувствуются на всей стопе. Нередко наблюдается изменение сухожильных рефлексов. Голеностопные мышцы также могут изменить свой тонус. В такой ситуации показано проведение хирургической операции.
Тромбоз подколенной вены.
Это заболевание диагностируется очень редко, однако иногда оно все же приводит к болям сзади колена. Выявить данное заболевание бывает достаточно сложно, поскольку в ходе осмотра патологические изменения обнаружить не удается.
Иногда патологию выявляют после развития осложнений, что серьезно угрожает здоровью и жизни человека. Поэтому так важно на раннем этапе провести ультразвуковое исследование сосудов. Если выявляют большие тромбы, показано проведение хирургической операции.
Гнойно-воспалительные процессы
Если в районе голеностопа человека присутствовали инфицированные раны, которые повлекли за собой появление болевых ощущений, повышается угроза развития абсцесса.
В лимфоузлы, которые находятся под коленями, попадает инфекция, что вызывает развитие воспаления и увеличение их размеров. Именно эти процессы и приводят к резким болевым ощущениям. При появлении такой проблемы нужно обратиться к хирургу – с помощью операции он вскроет гнойник.
Диагностика
Все диагностические процедуры, которые направлены на выявление причины болей в коленном суставе, достаточно стандартны. Диагностика обычно заключается в реализации следующих мероприятий:
Визуальный осмотр.
Изучение анамнеза.
Уточнение характера болей.
Проведение тестирования, которое заключается в сгибании и разгибании ноги.
Выполнение рентгенографического исследования.
Проведение УЗИ сустава.
Проведение ангиографии.
Общий анализ крови.
Проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
Биохимический анализ крови.
Иногда возникает необходимость в проведении пункции суставной полости. Вообще выбор тех или иных диагностических мероприятий напрямую зависит от разновидности повреждения, и обычно проводится комплексное исследование.
Помощь при болях под коленом
Выбор тактики лечения осуществляют, ориентируясь на причину появления болей. Если колено болит после травмы, а боль имеет выраженный характер, человека нужно госпитализировать. При этом ногу следует обездвижить и назначить лекарственные препараты для устранения боли.
После этого выбирают метод лечения. На это влияет вид и размер повреждений, возможные риски, наличие хронических заболеваний. Очень часто проводят хирургическое вмешательство – артроскопию или эндопротезирование.
Если наблюдаются боли, но травматического повреждения не было, а состояние не является острым, тактика лечения заключается в следующем:
Прежде всего устраняют отечность и воспалительные процессы – для этого применяют бинтование, нестероидные противовоспалительные средства, антибактериальные лекарства, холодные компрессы.
Чтобы восстановить хрящевую ткань, может использоваться лечение глюкозамином. Также может назначаться хондроитина сульфат.
С целью укрепления мышц обычно применяют физиотерапевтические мероприятия.
Чтобы уменьшить нагрузку на ноги, могут быть использованы специальные подкладки или супинаторы.
При артрите назначают внутрисуставное введение адреностероидов.
Для укрепления некоторых групп мышц используется лечебная физкультура.
Немаловажное значение для нормализации состояния пациента имеют реабилитационные мероприятия.
Почти все патологии, которые вызывают боли под коленом, на раннем этапе удается излечить полностью. Исключение составляет разве что киста Бейкера – в этом случае необходимо выполнить пунктирование или даже провести оперативное вмешательство.
Профилактика
С целью профилактики патологий коленного сустава следует выполнять определенные правила – это позволит избежать появления болевых ощущений.
Профессиональные спортсмены должны уметь правильно распределять нагрузку на сустав. Помимо этого, нужно придерживаться специальной диеты, в которую входят продукты, способствующие укреплению связок и хрящей.
Важно контролировать массу тела, ведь большой вес приводит к повышенным нагрузкам на суставы, вызывая их деформацию. Следствием этого являются болевые ощущения.
Если терапия коленного сустава уже закончилась, профилактика повторных болей заключается в выполнении мер по реабилитации. В частности, сустав необходимо разрабатывать, поддерживать колено при помощи эластичного бинта, принимать медикаментозные препараты, которые укрепляют связки и сухожилия. Не менее важны лекарства для укрепления сосудов и костей.
Все профилактические мероприятия по предотвращению болевых ощущений в ногах заключаются в реализации следующих мер:
При занятиях травмоопасными видами спорта рекомендуется использовать специализированные защитные средства.
Если человек по роду деятельности должен постоянно совершать одинаковые движения ногами, которые могут вызвать разрушение элементов колена, важно во время работы выполнять перерывы. Также желательно периодически выполнять разминку.
Если колено было повреждено при ушибе, нужно обездвижить сустав и ограничить активность. Иногда бывает достаточно нескольких дней, чтобы колено полностью восстановилось.
Очень важно предотвращать переохлаждение суставов, ведь это один из факторов, провоцирующих появление болевых ощущений.
Если человек вынужден непрерывно находиться в сидячей позе больше шести часов, необходимо принять правильное положение. Нужно учитывать, что суставам вредят согнутые колени или перекрещивание ног. Необходимо время от времени выпрямлять и разгибать ноги.
Очень важно заниматься укреплением мышц бедра – для этого нужно делать приседания, выпады. Очень полезно упражнение, которое называется «велосипед».
Болевые ощущения под коленом могут существенно ухудшить качество жизни человека. Чтобы этого не случилось, важно выполнять профилактику патологий коленных суставов. Если боль под коленом все же появилась, необходимо понимать, что причина может заключаться в самых различных заболеваниях. Поэтому важно без промедления обратиться к врачу, который сможет диагностировать патологию. На раннем этапе развития болезни обычно бывает достаточно консервативной терапии, тогда как в запущенных ситуациях может понадобиться оперативное вмешательство.
Вам понравится:
lechi-sustavy.ru

Препарат бивалос – препараты заменители российского и зарубежного производства, описание и стоимость лекарственных средств

Бивалос: инструкция по применению, цена, отзывы больных, список аналогов

Закрыть
Болезни
Инфекционные и паразитарные болезни
Новообразования
Болезни крови и кроветворных органов
Болезни эндокринной системы
Психические расстройства
Болезни нервной системы
Болезни глаза
Болезни уха
Болезни системы кровообращения
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи
Болезни костно-мышечной системы
Болезни мочеполовой системы
Беременность и роды
Болезни плода и новорожденного
Врожденные аномалии (пороки развития)
Травмы и отравления
Симптомы
Системы кровообращения и дыхания
Система пищеварения и брюшная полость
Кожа и подкожная клетчатка
Нервная и костно-мышечная системы
Мочевая система
Восприятие и поведение
Речь и голос
Общие симптомы и признаки
Отклонения от нормы
Диеты
Снижение веса
Лечебные
Быстрые
Для красоты и здоровья
Разгрузочные дни
От профессионалов
Монодиеты
Звездные
На кашах
Овощные
Детокс-диеты
Фруктовые
Модные
Для мужчин
Набор веса
Вегетарианство
Национальные
Лекарства
Антибиотики
Антисептики
Биологически активные добавки
Витамины
Гинекологические
Гормональные
Дерматологические
Диабетические
Для глаз
Для крови
Для нервной системы
Для печени
Для повышения потенции
Для полости рта
Для похудения
Для суставов
Для ушей
Желудочно-кишечные
Кардиологические
Контрацептивы
Мочегонные
Обезболивающие
От аллергии
От кашля
От насморка
Повышение иммунитета
Противовирусные
Противогрибковые
Противомикробные
Противоопухолевые
Противопаразитарные
Противопростудные
Сердечно-сосудистые
Урологические
Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Врачи
Клиники
Справочник
Аллергология
Анализы и диагностика
Беременность
Витамины
Вредные привычки
Геронтология (Старение)
Дерматология
Дети
Женское здоровье
Инфекция
Контрацепция
Косметология
Народная медицина
Обзоры заболеваний
Обзоры лекарств
Ортопедия и травматология
Питание
Пластическая хирургия
Процедуры и операции
Психология
Роды и послеродовый период
Сексология
Стоматология
Травы и продукты
Трихология
Другие статьи
Словарь терминов
[А] Абазия .. Ацидоз
[Б] Базофилы .. Булимия
[В] Вазектомия .. Выкидыш
[Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
[Д] Дарсонвализация .. Дофамин
[Е] Еюноскопия
[Ж] Железы .. Жиры
[З] Заместительная гормональная терапия
[И] Игольный тест .. Искусственная кома
[К] Каверна .. Кумарин
[Л] Лапароскоп .. Люмбальная пункция
[М] Магнитотерапия .. Мутация
[Н] Наркоз .. Нистагм
[О] Общий анализ крови .. Отек
[П] Паллиативная помощь .. Пульс
[Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
[С] Секретин .. Сыворотка крови
[Т]
инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Немного фактов:
Препарат Бивалос применяется для устранения хрупкости костной ткани в результате прогрессирующей болезни или при осложнении от перенесенной патологии. Основным компонентом лекарства является стронция ранелат активное вещество, в основе которого находится стронций и органическое соединение. Стронций в качестве элемента был обнаружен еще в 1764 году в Шотландии. Но только в 1808 году сэр Хемфри Дэви смог выделить его в чистом виде.
Содержимое лекарств и форма выпуска
В состав Бивалоса входят следующие компоненты:
гидрат стронция ранелата;
аспартам;
маннитол;
мальтодекстрин.
Формой выпуска является бледно-желтый порошок, расфасованный в порционные пакетики по 2 гр. В картонной упаковке может быть от 7 до 100 пакетиков, к которым прилагается инструкция по применению.
Фармакологические свойства
Активное вещество Бивалоса широко применяется для избавления людей от различных видов остеопороза. Оно помогает костной структуре восстанавливаться, синтезирует коллаген. Стронция ранелат подавляет функцию остеокластов, что замедляет процесс разрушения костей. То есть структура регенерируется быстрее, чем патогенные клетки успевают ее разрушить. В итоге кости становятся даже более прочными, нежели были раньше.
Средство также применяется при укреплении костных структур после 65 лет у женщин и мужчин. Его употребление на протяжении длительного времени существенно уменьшает количество переломов позвоночника, шейки бедра. Действие стронция ранелата направлено на ликвидацию крохотного повреждения мыщелков костей, уменьшение синовита и склероза кости. За счет этого улучшается состояние хрящевой ткани.
Не менее качественно вещество справляется с укреплением коленного сустава. В процессе терапии происходит сужение суставной щели, прекращается утрата хрящевой структуры. Также значительно ослабевает болевой синдром.
Препарат начинает активно проявлять себя в организме уже через 3 часа после употребления. Максимальный эффект становится очевидным через 14 дней. Лучше всего усваивается на голодный желудок, после его использования также желательно не есть около трех часов. Основное влияние на костные структуры Бивалос оказывает только через 36 месяцев после начала интенсивной терапии. Вещество выводится почками через несколько часов, а полностью покидает организм менее, чем за трое суток.
Показания к использованию
Использование Бивалоса показано при высокой хрупкости костей и хрящевых тканей у мужчин и женщин. Чаще всего он используется для устранения заболеваний позвоночника, шейки бедра и коленного сустава.
Способ и особенности употребления
Для использования средства нужно высыпать суточную норму порошка в стакан и разбавить его дистиллированной водой (достаточно наполнить половину емкости). Обязательно следует тщательно размешать суспензию.
Обычно употребляют дозировку в 2 гр порошка перед сном. Не рекомендуется хранить вещество в разбавленном виде дольше, чем несколько минут. Пища существенно снижает качество абсорбции действующего компонента, потому лучше всего пить суспензию не менее чем через два часа после последнего приема еды.
В качестве дополнительных средств для комплексной терапии назначают витамин D и кальций.
Противопоказания
Использование Бивалоса противопоказано при наличии следующих заболеваний:
венозная тромбоэмболия;
ишемия;
повышенный уровень давления в артериях;
цереброваскулярные болезни;
женщины до наступления менопаузы.
Также запрещено использовать вещество после операции, при существенной восприимчивости к любому из его компонентов, детям и лицам до 18-ти летнего возраста.
С осторожностью можно употреблять медикамент при риске образования венозной тромбоэмболии и в случае нарушения функционирования почек.
Использование при беременности
Так как основные вещества лекарства могут нанести существенный вред ребенку, запрещено употребление медикамента во время беременности. То же касается периода кормления малыша грудью. Стоит отметить, что лечение разрушения костных тканей до наступления менопаузы обычно проводится совершенно другими средствами. В противном случае есть риск развития у ребенка деформации костей.
Совместимость с алкоголем
На протяжении всей терапии, проводимой при помощи Бивалоса, запрещено употреблять алкоголесодержащие напитки. Совмещение этилового спирта и стронция ранелата обычно становится причиной сильной интоксикации, для устранения которой необходима госпитализация.
Побочные эффекты
Несмотря на то, что практически всегда оно переносится достаточно хорошо, лекарственное средство может стать причиной появления различных побочных эффектов. Чаще всего, в первые недели употребления медикамента, человека могут беспокоить понос и тошнота. Обычно эти эффекты проходят после привыкания организма к стронцию. Тем не менее, к более существенным осложнениям от употребления медикамента относят:
тромбоэмболические осложнения, инфаркт, судороги;
головную боль, кратковременную утрату памяти и измененное восприятие действительности;
дерматит, экзему, головокружение, рези в животе, запор;
газы, сухость во рту, стоматит, раны в полости рта;
покраснение кожных покровов, водянистые высыпания, боль в мышцах рук и ног;
нарушения сна, отечность, гепатит, общая слабость;
нарушения функционирования бронхов, увеличение лимфатических узлов.
При обнаружении любого из вышеперечисленных проявлений необходимо сразу же обратиться к лечащему доктору.
Передозировка
Употребление Бивалоса в количестве до 11 гр в сутки (максимальное зарегистрированное количество) на протяжении нескольких дней не привело ни к каким специфическим реакциям организма. Потому специалисты не назначают корректировку дозировки вне зависимости от стадии развития болезни организмом усваивается только определенное количество действующего компонента.
Однако, при случайном использовании более 2 гр медикамента за 24 часа рекомендуется выпить два стакана молока, которое замедлит всасывание средства. Если доза была увеличена многократно, нужно искусственно вызвать рвоту для устранения излишков стронция из желудка. В самом крайнем случае, при резком ухудшении состояния, можно провести комплексное промывание желудка в больнице.
Взаимодействие с другими лекарствами
Использование стронция ранелата с другими активными компонентами и веществами может привести к разнообразным последствиям, а именно:
При одновременном приеме уменьшается абсорбция стронция кальций (в том числе любые молочные продукты), гидроксиды алюминия и магния. Рекомендуется употреблять дополнительные вещества через 120 минут после стронция
При одновременном приеме уменьшается абсорбция компонента тетрациклиновые и хинолоновые антибиотики. Лучше всего остановить лечение стронцием до прохождения всего курса антибиотиков этих типов.
Употребление остальных лекарств не влияет на действие стронция. Тем не менее, перед сочетанием медикамента с другими веществами необходимо уточнить безопасность такой компоновки у доктора. Это позволит избежать существенных осложнений.
Условия продажи
Лекарственное средство отпускается из аптечных пунктов только после предъявления рецепта от лечащего доктора.
Условия хранения
Инструкция отмечает, что медикамент можно хранить при комнатной температуре в месте, недоступном для детей и животных. Употребить порошок необходимо на протяжении 36 месяц, начиная с даты изготовления, указанной на упаковке.
Аналоги
Бивалос имеет всего один полный аналог Стромос. Другие медикаменты для восстановления и укрепления костей (Иксджева, Пролиа, Остеогенон) имеют совершенно другой состав. Не следует самолично менять одно действующее вещество на аналог необходима консультация специалиста.
5 отзывов, инструкция по применению
Механизм действия при остеопорозе
В исследованиях in vitro стронция ранелат:
стимулирует образование кости в культуре костной ткани, а также стимулирует репликацию предшественников остеобластов и синтез коллагена в культуре костных клеток;
уменьшает резорбцию костной ткани путем подавления дифференцировки остеокластов, а также их резорбтивной активности.
В результате действия препарата баланс между образованием и разрушением костной ткани изменяется в сторону процессов образования кости.
Активность стронция ранелата изучалась в экспериментах с использованием различных доклинических моделей. В частности, в экспериментах на интактных крысах применение стронция ранелата приводило к увеличению трабекулярной массы кости, числа трабекул и их толщины, в результате чего улучшались механические свойства кости.
В костной ткани человека и экспериментальных животных, которым назначался препарат, стронция ранелат, в основном, абсорбировался на поверхности кристаллов гидроксиапатита и лишь в незначительной степени замещал кальций в этих кристаллах в новообразованной костной ткани. Стронция ранелат не изменяет характеристики кристаллов костной ткани. По данным биопсии гребня подвздошной кости, проведенной после терапии стронция ранелатом в дозе 2 г/сут длительностью до 60 мес в клинических исследованиях, неблагоприятного влияния на качество костной ткани или минерализацию установлено не было.
Комбинированные эффекты распределения стронция в костной ткани и повышенного поглощения рентгеновских лучей стронцием по сравнению с кальцием приводят к повышению минеральной плотности костной ткани (МПКТ), которая измеряется методом двухфотонной рентгеновской абсорбциометрии. Полученные к настоящему моменту данные указывают на то, что эти факторы обуславливают примерно 50% прироста показателя МПКТ через 3 года лечения препаратом Бивалос^® в дозе 2 г/сут. Эту особенность следует учитывать при интерпретации изменения показателя МПКТ в ходе лечения препаратом Бивалос^®.
В исследованиях, подтвердивших способность препарата Бивалос^® уменьшать риск переломов, измеренное среднее значение МПКТ возрастало в группе пациентов, получавших препарат Бивалос^® по сравнению с исходным значением – для поясничных позвонков приблизительно на 4% в год, а для шейки бедренной кости на 2% в год; через 3 года увеличение показателя МПКТ составило 13-15% и 5-6%, соответственно, по данным различных исследований.
Начиная с третьего месяца терапии и в течение 3 лет наблюдения, отмечалось повышение показателей биохимических маркеров образования костной ткани (костной фракции щелочной фосфатазы /ЩФ/ и C-терминального пропептида проколлагена I типа) и снижение показателей маркеров резорбции костной ткани (поперечносвязанных С-терминального и N-терминального телопептидов в моче) по сравнению с плацебо.
Для стронция ранелата вторичным эффектом по отношению к основным фармакологическим свойствам является незначительное уменьшение сывороточных концентраций кальция и паратиреоидного гормона, а также повышение концентрации фосфора в крови и активности общей ЩФ, что, однако, не сопровождается какими-либо клиническими эффектами.
Факторами риска постменопаузного остеопороза являются сниженная костная масса, сниженная МПКТ, раннее наступление менопаузы, курение в анамнезе и семейная отягощенность по остеопорозу.
Одним из наиболее клинически значимых осложнений остеопороза является развитие переломов, при этом риск возникновения переломов возрастает при увеличении числа факторов риска.
Лечение постменопаузного остеопороза
В ходе исследований с участием более 6.5 тысяч женщин в постменопаузе с документально подтвержденным остеопорозом изучалось действие препарата Бивалос^® на предотвращение переломов.
Было показано, что применение препарата Бивалос^® уменьшало относительный риск возникновения новых переломов позвонков на 41% через 3 года терапии. Данный эффект становился достоверным, начиная с первого года терапии. Относительный риск переломов позвонков, сопровождавшихся клиническими проявлениями (определялись как переломы с развитием болевого синдрома и/или уменьшением роста пациентки не менее чем на 1 см), снижался на 38%. Также терапия препаратом Бивалос^® по сравнению с плацебо достоверно снижала число пациенток, рост которых уменьшился на 1 см и более. Благоприятное влияние препарата Бивалос^® по сравнению с плацебо было продемонстрировано и при оценке качества жизни с помощью специальной шкалы QUALIOST^® и общего восприятия состояния здоровья по общей шкале SF-36.
Подтверждена эффективность применения препарата Бивалос^® в отношении снижения риска возникновения новых переломов позвонков, в т.ч. и у пациенток, не имевших в анамнезе переломов, связанных с остеопорозом.
При ретроспективном анализе было показано, что у пациенток с отсутствием в анамнезе переломов и показателем МПКТ поясничных позвонков и/или шейки бедренной кости, свидетельствовавшим об остеопении, применение препарата Бивалос^® в течение 3 лет снижало риск первого перелома позвонков на 72%.
В группе пациенток с высоким риском переломов (значение Т-критерия МПКТ шейки бедренной кости в пределах ≤3 СО) в возрасте старше 74 лет прием препарата Бивалос^® в течение 3 лет уменьшал риск переломов бедренной кости на 36% по сравнению с группой пациенток, получавших плацебо.
Лечение остеопороза у мужчин
Эффективность применения препарата Бивалос^® для лечения остеопороза у мужчин была продемонстрирована в ходе 2-летнего клинического исследования с участием 243 пациентов с высоким риском возникновения переломов (средний возраст пациентов составил 72.7 лет, среднее значение Т-балла показателя МПКТ поясничного отдела позвоночника – 2.6; 28% с переломами позвонков в анамнезе).
В ходе исследования пациенты получали кальций (1000 мг/сут) и витамин D (800 МЕ/сут).
Статистически значимое увеличение показателя МПКТ отмечалось через 6 мес после начала терапии (по сравнению с плацебо).
Через 12 мес терапии препаратом Бивалос^® показано статистически значимое увеличение среднего показателя МПКТ поясничного отдела позвоночника (основной критерий эффективности 5.32%; р<0.001), сходные значения отмечались в ходе исследований по изучению действия препарата Бивалос^® на предотвращение переломов у женщин в постменопаузе.
Статистически значимое увеличение показателя МПКТ шейки бедренной кости и индекса МПКТ бедренной кости (р<0.001) отмечалось через 12 мес после начала терапии препаратом Бивалос^®.
Механизм действия при остеоартрозе
В исследованиях in vitro стронция ранелат:
стимулирует образование хрящевого матрикса, воздействуя на хондроциты человека (как нормальные, так и пораженные остеоартрозом) и замедляет резорбцию хрящевой ткани без стимуляции резорбции хряща;
оказывает положительный эффект на патофизиологию остеоартроза за счет ингибирования синтеза ключевых факторов резорбции в остеобластах субхондральной кости.
In vivo продемонстрировано, что стронция ранелат подавляет развитие макроповреждений мыщелков бедра и верхней суставной большеберцовой кости, а также уменьшает выраженность синовита и склероза субхондральной кости. Полученные результаты демонстрируют положительное воздействие стронция ранелата как на суставной хрящ, так и на субхондральную кость.
В клинических исследованиях на фоне приема стронция ранелата отмечено значимое снижение показателей биохимических маркеров деградации хряща (мочевые С-терминальные телопептиды коллагена II типа CTX II) по сравнению с плацебо.
Лечение остеоартроза
У мужчин и женщин с клиническим первичным остеоартрозом коленного сустава продемонстрировано превосходство терапии стронцием ранелатом в дозе 1 г и 2 г/сут по сравнению с плацебо в замедлении прогрессирования остеоартроза коленного сустава за 3-летний период лечения.
В исследовании (SEKOIA) принимали участие 1683 пациента (средний возраст составил 63 года, 70% пациентов составили женщины, средний индекс массы тела 29.9 кг/м²).
Продемонстрировано достоверное замедление сужения суставной щели за 3 года на фоне приема стронция ранелата в дозе 2 г/сут по сравнению с результатом, полученным в группе плацебо (среднее значение сужения суставной щели (основной критерий эффективности). Значение сужения суставной щели в группе пациентов, получавших стронция ранелат 2 г/сут, было на 26% меньше по сравнению с группой плацебо. Прием стронция ранелата в дозировке 2 г/сут в течение 3 лет обеспечивает 1 год защиты от дальнейшей потери хрящевой ткани (подтверждено рентгенологически). Эффективность лечения подтверждена с первого года терапии.
Доля пациентов с клинически значимым прогрессированием поражения хряща была достоверно меньше на 23% в группе пациентов, получавших стронция ранелат 2 г/сут, по сравнению с группой плацебо (р=0.012).
Относительный риск рентгенографического прогрессирования остеоартроза коленного сустава (определенного как сужение суставной щели >0.5 мм) и недостаточное уменьшение болевого синдрома в коленном суставе (<20% по шкале WOMAC) (индекс выраженности остеоартроза университетов Западного Онтарио и МакМастера) было достоверно ниже на 44% (р=0.008) в группе пациентов, получавших стронция ранелат в дозе 2 г/сут.
Отмеченное замедление сужения суставной щели коленного сустава на фоне приема стронция ранелата в дозе 2 г/сут сопряжено с улучшением симптомов остеоартроза.
На фоне приема стронция ранелата отмечено уменьшение болевого синдрома и улучшение всех показателей по шкале WOMAC по сравнению с плацебо (р=0.071). Было продемонстрировано достоверное улучшение по субшкале боли WOMAC в группе пациентов, получавших стронция ранелат 2 г/сут.
В соответствии с результатами исследования, полученными у пациентов с остеоартрозом коленного сустава, у пациентов с диагностированным сопутствующим остеоартрозом тазобедренного сустава улучшение структуры коленного сустава и его функции на фоне приема стронция ранелата сопровождалось уменьшением болей в тазобедренном суставе, вызванных остеоартрозом.
Фармакокинетика
В составе лекарственной формулы стронция ранелата содержатся два атома стабильного стронция и одна молекула ранеловой кислоты (органическая часть, благодаря которой достигаются требуемые значения молекулярной массы, обеспечиваются благоприятные фармакокинетические свойства и хорошая переносимость лекарственного средства). Фармакокинетика стронция и ранеловой кислоты оценивалась в группе здоровых молодых мужчин и здоровых женщин в постменопаузе, а также во время длительного применения препарата в группе женщин с остеопорозом в постменопаузе, включая женщин пожилого возраста.
Абсорбция, распределение и связь ранеловой кислоты с белками плазмы являются достаточно низкими, что обусловлено высокой полярностью молекулы. Ранеловая кислота не кумулирует и не проявляет метаболической активности в организме животных и человека.
Абсорбированная ранеловая кислота быстро и в неизмененном виде выводится из организма человека почками.
Всасывание
Абсолютная биодоступность стронция после перорального приема 2 г стронция ранелата составляет около 25% (19-27%). C_max в плазме крови достигается через 3-5 ч после разового приема 2 г препарата. C_ssдостигается через 2 недели терапии. Прием стронция ранелата вместе с пищей, пищевыми добавками и препаратами кальция уменьшает биодоступность стронция примерно на 60-70% по сравнению с уровнем биодоступности при употреблении препарата через 3 ч после еды. Принимая во внимание относительно медленную абсорбцию стронция, следует избегать приема пищи, препаратов и пищевых добавок кальция как до, так и после приема препарата Бивалос^®. Препараты и пищевые добавки витамина D не оказывают какого-либо влияния на абсорбцию стронция.
Распределение
V_dстронция составляет примерно 1 л/кг. Связь стронция с белками плазмы человека низкая (25%), при этом стронций характеризуется высоким сродством к костной ткани. Измерение концентрации стронция в биоптатах подвздошной кости больных, получавших стронция ранелат в дозе 2 г/сут на протяжении длительного времени (до 60 мес), свидетельствует о том, что концентрация стронция в костной ткани достигает плато примерно через 3 года терапии. Данные по элиминации стронция из костной ткани после прекращения терапии отсутствуют.
Метаболизм
Представляя собой двухвалентный катион, стронций не метаболизируется в организме человека. Стронция ранелат не подавляет ферменты системы цитохрома Р450.
Выведение
Элиминация стронция является время- и дозозависимой. Эффективный T_1/2 стронция составляет примерно 60 ч. Стронций выделяется почками и через ЖКТ. Плазменный клиренс стронция составляет примерно 12 мл/мин (CV 22%), а почечный клиренс – примерно 7 мл/мин (CV 28%).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Данные по фармакокинетике у лиц пожилого возраста свидетельствуют об отсутствии связи между возрастом и определяемым клиренсом стронция.
У больных с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени (КК 30-70 мл/мин) клиренс стронция уменьшается по мере снижения КК (примерно на 30% при значениях КК в диапазоне от 30 до 70 мл/мин), что приводит к возрастанию плазменной концентрации стронция. В клинических исследованиях у 85% больных КК составлял от 30 до 70 мл/мин, и у 6% – менее 30 мл/мин на момент включения, при этом среднее значение КК составляло около 50 мл/мин. Таким образом, коррекции дозы препарата у больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью не требуется. Данные по фармакокинетике препарата у больных с тяжелой почечной недостаточностью (КК <30 мл/мин) отсутствуют.
Данные по фармакокинетике препарата у больных с печеночной недостаточностью отсутствуют. Тем не менее, учитывая фармакокинетические свойства стронция, можно предполагать, что они не изменяются у этой группы пациентов.
БИВАЛОС: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Бивалос – препарат, влияющий на метаболизм костной ткани. Действующее вещество – стронция ранелат – оказывает двойное действие на костную ткань, изменяя соотношение обменных процессов в ней в пользу остеогенеза. Препарат стимулирует деление остеобластов, увеличивает синтез коллагена, подавляет синтез остеокластов, что снижает возможность резорбции кости.
В исследованиях было установлено, что стронция ранелат увеличивал количество трабекул и их толщину, что приводило к увеличению костной массы и прочности кости.
Изучение результатов биопсии костной ткани, которое проводилось вплоть до 60-го месяца после начала курса лечения, не показало какого-либо неблагоприятного воздействия на минерализацию костной ткани, также не выявлено изменений в характеристиках кристаллов кости.
Минеральная плотность кости (МПК) при лечении препаратом Бивалос увеличивается ежегодно примерно на 4% в поясничном отделе позвоночника и на 2% в области шейки бедра, через 3 года МПК увеличивается на 14%и 6% соответственно.
В исследованиях установлено постоянное увеличение маркеров образования кости(щелочной фосфатазы костно-специфической фракции и С-терминального пропептида проколлагена типа I)и снижение концентрации маркеров резорбции кости (С-телопептида в сыворотке крови и N-телопептида в моче). Зарегистрированы и другие изменения в биохимическом составе крови: снижение уровня Ca и ПТГ (паратиреоидного гормона), повышение уровня P и ЩФ (щелочной фосфатазы), но они клинически незначимы.
Действующее вещество препарата Бивалос состоит из стронция и ранеловой кислоты. Стронций осаждается на кристаллах апатита, обеспечивая клинические эффекты, а ранеловая кислота улучшает фармакокинетику и переносимость препарата. Нет данных о том, что кислота способна накапливаться в тканях или биотрансформироваться в организме. Выводится ранеловая кислота почками в неизмененном виде. Концентрация стронция в крови пропорциональна принятой дозе и времени приема. Период полувыведения стронция около 60 часов, выводится стронций почками и печенью, практически, в равной степени. Время выведения стронция не зависит от возраста пациенток и наличия или отсутствия патологии печени.
Максимум концентрации препарата Бивалос достигается через 3-5 часов после однократно принятой дозы. Прием Бивалоса одновременно с пищей и/или солями кальция снижает биодоступность препарата.
Показания к применению

Бивалос применяется для лечения остеопороза, вызванного постменопаузой, превенции переломов кости бедра и тел позвонков.
Способ применения

Препарат Бивалос применяется в дозе 2 г (один пакетик) однократно в сутки, перед употреблением содержимое пакетика следует растворить в стакане воды до образования однородной суспензии, принимать непосредственно после приготовления, если не удалось выпить суспензию сразу же, ее можно хранить в течение суток после приготовления. Не употреблять одновременно с приемом пищи, желательно применять препарат незадолго до сна.
Побочные действия

Препарат Бивалос хорошо переносится, как при кратковременной терапии, так и при длительном применении, побочные эффекты обычно отсутствуют или слабо выражены, частота их возникновения сопоставима с частотой при приеме плацебо.
Из побочных эффектов чаще всего возникала тошнота и/или диарея, которые носили кратковременный обратимый характер и регистрировались обычно только в начале лечения.
Реже наблюдались такие побочные эффекты, как головная боль, нарушения памяти, судороги, рвота, боли в животе, изменения состояния слизистой оболочки полости рта (включая стоматит и язвенные поражения), миалгии, боли в костях, артралгии, аллергические реакции (вплоть до развития синдрома Стивенса-Джонсона), тромбоэмболия, возможно спонтанное повышение уровня креатининкиназы.
Если наблюдается тяжелая аллергическая реакция, прием препарата Бивалос следует немедленно прекратить.
Противопоказания
:
Противопоказанием к назначению препарата Бивалос является непереносимость действующего вещества или какого-либо из компонентов препарата.
Беременность
:
Препарат Бивалос предназначен для приема женщинами в период постменопаузы. Данных о безопасности применения препарата во время беременности не существует. Исследования на животных продемонстрировали возможность неблагоприятного воздействия препарата не потомство.
При наступлении беременности прием Бивалоса следует прекратить.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Комбинация Бивалоса с препаратами кальция ведет к снижению биодоступности Бивалоса примерно на 60-70%, поэтому в случае необходимости применения этих препаратов, требуется сохранять интервал между их приемом не менее 2 часов.
Прием невсасывающихся антацидов на основе магния и/или алюминия снижает всасывание Бивалоса, поэтому интервал между приемом этих препаратов должен быть не менее 2 часов.
Бивалос может ухудшать всасывание хинолонов и антибиотиков тетрациклинового ряда, образуя с ними стойкое соединение, поэтому на время лечения этими препаратами прием Бивалоса необходимо прекратить.
Прием витамина Д, НПВС, антагонистов Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторов протонной помпы, диуретиков, нитратов, антигипертензивных средств, антиагрегантов, антикоагулянтов, статинов и фибратов не влияет на всасывание Бивалоса.
Передозировка
:
В экспериментальных исследованиях даже пятикратное превышение рекомендуемой дозировки Бивалоса не приводило к развитию каких-либо нежелательных последствий.
При значительном превышении дозы препарата Бивалос рекомендуется промывание желудка и прием антацидов.
Условия хранения

Хранить при комнатной температуре (до 27 градусов Цельсия), избегать попадания прямых солнечных лучей.
Форма выпуска

Гранулы для приготовления суспензии в пакетике 2 г №7;
Гранулы для приготовления суспензии в пакетике 2 г №28;
Гранулы для приготовления суспензии в пакетике 2 г №56.
Состав
:
Активное вещество: стронция ранелат 2 г.
Дополнительные вещества: маннитол, аспартам, мальтодекстрин.
Источник: www.piluli.kharkov.ua
Основные параметры
инструкция по применению. Цена, отзывы, аналоги Бивалоса.
Механизм действия при остеопорозе
В исследованиях in vitro стронция ранелат:
— стимулирует образование кости в культуре костной ткани, а также стимулирует репликацию предшественников остеобластов и синтез коллагена в культуре костных клеток;
— уменьшает резорбцию костной ткани путем подавления дифференцировки остеокластов, а также их резорбтивной активности.
В результате действия препарата баланс между образованием и разрушением костной ткани изменяется в сторону процессов образования кости.
Активность стронция ранелата изучалась в экспериментах с использованием различных доклинических моделей.
В частности, в экспериментах на интактных крысах применение стронция ранелата приводило к увеличению трабекулярной массы кости, числа трабекул и их толщины, в результате чего улучшались механические свойства кости.
В костной ткани человека и экспериментальных животных, которым назначался препарат, стронция ранелат, в основном, абсорбировался на поверхности кристаллов гидроксиапатита и лишь в незначительной степени замещал кальций в этих кристаллах в новообразованной костной ткани.
Стронция ранелат не изменяет характеристики кристаллов костной ткани.
По данным биопсии гребня подвздошной кости, проведенной после терапии стронция ранелатом в дозе 2 г/сут длительностью до 60 мес в клинических исследованиях, неблагоприятного влияния на качество костной ткани или минерализацию установлено не было.
Комбинированные эффекты распределения стронция в костной ткани и повышенного поглощения рентгеновских лучей стронцием по сравнению с кальцием приводят к повышению минеральной плотности костной ткани (МПКТ), которая измеряется методом двухфотонной рентгеновской абсорбциометрии. Полученные к настоящему моменту данные указывают на то, что эти факторы обуславливают примерно 50% прироста показателя МПКТ через 3 года лечения препаратом Бивалос в дозе 2 г/сут. Эту особенность следует учитывать при интерпретации изменения показателя МПКТ в ходе лечения препаратом Бивалос.
В исследованиях, подтвердивших способность препарата Бивалос уменьшать риск переломов, измеренное среднее значение МПКТ возрастало в группе пациентов, получавших препарат Бивалос по сравнению с исходным значением – для поясничных позвонков приблизительно на 4% в год, а для шейки бедренной кости на 2% в год; через 3 года увеличение показателя МПКТ составило 13-15% и 5-6%, соответственно, по данным различных исследований.
Начиная с третьего месяца терапии и в течение 3 лет наблюдения, отмечалось повышение показателей биохимических маркеров образования костной ткани (костной фракции щелочной фосфатазы /ЩФ/ и C-терминального пропептида проколлагена I типа) и снижение показателей маркеров резорбции костной ткани (поперечносвязанных С-терминального и N-терминального телопептидов в моче) по сравнению с плацебо.
Для стронция ранелата вторичным эффектом по отношению к основным фармакологическим свойствам является незначительное уменьшение сывороточных концентраций кальция и паратиреоидного гормона, а также повышение концентрации фосфора в крови и активности общей ЩФ, что, однако, не сопровождается какими-либо клиническими эффектами.
Факторами риска постменопаузного остеопороза являются сниженная костная масса, сниженная МПКТ, раннее наступление менопаузы, курение в анамнезе и семейная отягощенность по остеопорозу.
Одним из наиболее клинически значимых осложнений остеопороза является развитие переломов, при этом риск возникновения переломов возрастает при увеличении числа факторов риска.
Лечение постменопаузного остеопороза
В ходе исследований с участием более 6.5 тысяч женщин в постменопаузе с документально подтвержденным остеопорозом изучалось действие препарата Бивалос на предотвращение переломов.
Было показано, что применение препарата Бивалос уменьшало относительный риск возникновения новых переломов позвонков на 41% через 3 года терапии.
Данный эффект становился достоверным, начиная с первого года терапии.
Относительный риск переломов позвонков, сопровождавшихся клиническими проявлениями (определялись как переломы с развитием болевого синдрома и/или уменьшением роста пациентки не менее чем на 1 см), снижался на 38%.
Также терапия препаратом Бивалос по сравнению с плацебо достоверно снижала число пациенток, рост которых уменьшился на 1 см и более.
Благоприятное влияние препарата Бивалос по сравнению с плацебо было продемонстрировано и при оценке качества жизни с помощью специальной шкалы QUALIOST и общего восприятия состояния здоровья по общей шкале SF-36.
Подтверждена эффективность применения препарата Бивалос в отношении снижения риска возникновения новых переломов позвонков, в т.ч. и у пациенток, не имевших в анамнезе переломов, связанных с остеопорозом.
При ретроспективном анализе было показано, что у пациенток с отсутствием в анамнезе переломов и показателем МПКТ поясничных позвонков и/или шейки бедренной кости, свидетельствовавшим об остеопении, применение препарата Бивалос в течение 3 лет снижало риск первого перелома позвонков на 72%.
В группе пациенток с высоким риском переломов (значение Т-критерия МПКТ шейки бедренной кости в пределах ≤3 СО) в возрасте старше 74 лет прием препарата Бивалос в течение 3 лет уменьшал риск переломов бедренной кости на 36% по сравнению с группой пациенток, получавших плацебо.
Лечение остеопороза у мужчин
Эффективность применения препарата Бивалос для лечения остеопороза у мужчин была продемонстрирована в ходе 2-летнего клинического исследования с участием 243 пациентов с высоким риском возникновения переломов (средний возраст пациентов составил 72.7 лет, среднее значение Т-балла показателя МПКТ поясничного отдела позвоночника – 2.6; 28% с переломами позвонков в анамнезе).
В ходе исследования пациенты получали кальций (1000 мг/сут) и витамин D (800 МЕ/сут).
Статистически значимое увеличение показателя МПКТ отмечалось через 6 мес после начала терапии (по сравнению с плацебо).
Через 12 мес терапии препаратом Бивалос показано статистически значимое увеличение среднего показателя МПКТ поясничного отдела позвоночника (основной критерий эффективности 5.32%; р <0.001), сходные значения отмечались в ходе исследований по изучению действия препарата Бивалос на предотвращение переломов у женщин в постменопаузе.
Статистически значимое увеличение показателя МПКТ шейки бедренной кости и индекса МПКТ бедренной кости (р <0.001) отмечалось через 12 мес после начала терапии препаратом Бивалос.
Механизм действия при остеоартрозе
В исследованиях in vitro стронция ранелат:
— стимулирует образование хрящевого матрикса, воздействуя на хондроциты человека (как нормальные, так и пораженные остеоартрозом) и замедляет резорбцию хрящевой ткани без стимуляции резорбции хряща;
— оказывает положительный эффект на патофизиологию остеоартроза за счет ингибирования синтеза ключевых факторов резорбции в остеобластах субхондральной кости.
In vivo продемонстрировано, что стронция ранелат подавляет развитие макроповреждений мыщелков бедра и верхней суставной большеберцовой кости, а также уменьшает выраженность синовита и склероза субхондральной кости.
Полученные результаты демонстрируют положительное воздействие стронция ранелата как на суставной хрящ, так и на субхондральную кость.
В клинических исследованиях на фоне приема стронция ранелата отмечено значимое снижение показателей биохимических маркеров деградации хряща (мочевые С-терминальные телопептиды коллагена II типа CTX II) по сравнению с плацебо.
Лечение остеоартроза
У мужчин и женщин с клиническим первичным остеоартрозом коленного сустава продемонстрировано превосходство терапии стронцием ранелатом в дозе 1 г и 2 г/сут по сравнению с плацебо в замедлении прогрессирования остеоартроза коленного сустава за 3-летний период лечения.
В исследовании (SEKOIA) принимали участие 1683 пациента (средний возраст составил 63 года, 70% пациентов составили женщины, средний индекс массы тела 29.9 кг/м2).
Продемонстрировано достоверное замедление сужения суставной щели за 3 года на фоне приема стронция ранелата в дозе 2 г/сут по сравнению с результатом, полученным в группе плацебо (среднее значение сужения суставной щели (основной критерий эффективности).
Значение сужения суставной щели в группе пациентов, получавших стронция ранелат 2 г/сут, было на 26% меньше по сравнению с группой плацебо.
Прием стронция ранелата в дозировке 2 г/сут в течение 3 лет обеспечивает 1 год защиты от дальнейшей потери хрящевой ткани (подтверждено рентгенологически). Эффективность лечения подтверждена с первого года терапии.
Доля пациентов с клинически значимым прогрессированием поражения хряща была достоверно меньше на 23% в группе пациентов, получавших стронция ранелат 2 г/сут, по сравнению с группой плацебо (р=0.012).
Относительный риск рентгенографического прогрессирования остеоартроза коленного сустава (определенного как сужение суставной щели >0.5 мм) и недостаточное уменьшение болевого синдрома в коленном суставе (<20% по шкале WOMAC) (индекс выраженности остеоартроза университетов Западного Онтарио и МакМастера) было достоверно ниже на 44% (р=0.008) в группе пациентов, получавших стронция ранелат в дозе 2 г/сут.
Отмеченное замедление сужения суставной щели коленного сустава на фоне приема стронция ранелата в дозе 2 г/сут сопряжено с улучшением симптомов остеоартроза.
На фоне приема стронция ранелата отмечено уменьшение болевого синдрома и улучшение всех показателей по шкале WOMAC по сравнению с плацебо (р=0.071).
Было продемонстрировано достоверное улучшение по субшкале боли WOMAC в группе пациентов, получавших стронция ранелат 2 г/сут.
В соответствии с результатами исследования, полученными у пациентов с остеоартрозом коленного сустава, у пациентов с диагностированным сопутствующим остеоартрозом тазобедренного сустава улучшение структуры коленного сустава и его функции на фоне приема стронция ранелата сопровождалось уменьшением болей в тазобедренном суставе, вызванных остеоартрозом.
Фармакокинетика
В составе лекарственной формулы стронция ранелата содержатся два атома стабильного стронция и одна молекула ранеловой кислоты (органическая часть, благодаря которой достигаются требуемые значения молекулярной массы, обеспечиваются благоприятные фармакокинетические свойства и хорошая переносимость лекарственного средства).
Фармакокинетика стронция и ранеловой кислоты оценивалась в группе здоровых молодых мужчин и здоровых женщин в постменопаузе, а также во время длительного применения препарата в группе женщин с остеопорозом в постменопаузе, включая женщин пожилого возраста.
Абсорбция, распределение и связь ранеловой кислоты с белками плазмы являются достаточно низкими, что обусловлено высокой полярностью молекулы.
Ранеловая кислота не кумулирует и не проявляет метаболической активности в организме животных и человека.
Абсорбированная ранеловая кислота быстро и в неизмененном виде выводится из организма человека почками.
Всасывание
Абсолютная биодоступность стронция после перорального приема 2 г стронция ранелата составляет около 25% (19-27%).
Cmax в плазме крови достигается через 3-5 ч после разового приема 2 г препарата.
Css достигается через 2 недели терапии.
Прием стронция ранелата вместе с пищей, пищевыми добавками и препаратами кальция уменьшает биодоступность стронция примерно на 60-70% по сравнению с уровнем биодоступности при употреблении препарата через 3 ч после еды.
Принимая во внимание относительно медленную абсорбцию стронция, следует избегать приема пищи, препаратов и пищевых добавок кальция как до, так и после приема препарата Бивалос.
Препараты и пищевые добавки витамина D не оказывают какого-либо влияния на абсорбцию стронция.
Распределение
Vd стронция составляет примерно 1 л/кг. Связь стронция с белками плазмы человека низкая (25%), при этом стронций характеризуется высоким сродством к костной ткани. Измерение концентрации стронция в биоптатах подвздошной кости больных, получавших стронция ранелат в дозе 2 г/сут на протяжении длительного времени (до 60 мес), свидетельствует о том, что концентрация стронция в костной ткани достигает плато примерно через 3 года терапии. Данные по элиминации стронция из костной ткани после прекращения терапии отсутствуют.
Метаболизм
Представляя собой двухвалентный катион, стронций не метаболизируется в организме человека. Стронция ранелат не подавляет ферменты системы цитохрома Р450.
Выведение
Элиминация стронция является время- и дозозависимой.
Эффективный T1/2 стронция составляет примерно 60 ч. Стронций выделяется почками и через ЖКТ. Плазменный клиренс стронция составляет примерно 12 мл/мин (CV 22%), а почечный клиренс – примерно 7 мл/мин (CV 28%).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Данные по фармакокинетике у лиц пожилого возраста свидетельствуют об отсутствии связи между возрастом и определяемым клиренсом стронция.
У больных с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени (КК 30-70 мл/мин) клиренс стронция уменьшается по мере снижения КК (примерно на 30% при значениях КК в диапазоне от 30 до 70 мл/мин), что приводит к возрастанию плазменной концентрации стронция. В клинических исследованиях у 85% больных КК составлял от 30 до 70 мл/мин, и у 6% – менее 30 мл/мин на момент включения, при этом среднее значение КК составляло около 50 мл/мин.
Таким образом, коррекции дозы препарата у больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью не требуется. Данные по фармакокинетике препарата у больных с тяжелой почечной недостаточностью (КК <30 мл/мин) отсутствуют.
Данные по фармакокинетике препарата у больных с печеночной недостаточностью отсутствуют.
Тем не менее, учитывая фармакокинетические свойства стронция, можно предполагать, что они не изменяются у этой группы пациентов.
инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Фармакокинетика
Стронция ранелат состоит из 2 атомов стабильного стронция и 1 молекулы ранеловой кислоты, эта органическая составляющая дает возможность наилучшего компромисса с точки зрения молекулярного веса, фармакокинетики и переносимости лекарственного препарата. Фармакокинетика стронция и ранеловой кислоты была изучена у здоровых молодых мужчин и здоровых женщин в период постменопаузы, а также при длительном приеме по поводу остеопороза у мужчин, женщин в постменопаузе, включая пожилых женщин. По причине высокой полярности ранеловой кислоты, ее абсорбция, распределение и связывание с белками плазмы низки. Ранеловая кислота не кумулирует и не проявляет метаболической активности. Абсорбированная ранеловая кислота в неизмененном виде быстро выводится почками.
Абсорбция
После перорального приема дозы 2 г абсолютная биодоступность стронция составляет около 25% (в пределах от 19% до 27%). Максимальная концентрация в плазме (Сmax) достигается через 3-5 часов. Стабильная концентрация препарата в плазме достигается после 2 недель лечения. Одновременный прием стронция ранелата с кальцием или пищей снижает биодоступность стронция приблизительно на 60-70% по сравнению с таковой при приеме препарата через 3 часа после еды. Учитывая относительно медленную абсорбцию стронция, следует избегать приема пищи или кальция как до, так и после приема БивалосаÒ. Дополнительный пероральный прием витамина D не влияет на воздействие стронция.
Распределение
Приблизительный объем распределения стронция составляет 1 л/кг. Связывание стронция с белками плазмы низкое (25%), стронций обладает высоким сродством к костной ткани. Измерения концентрации стронция в биоптатах кости подвздошного гребня, произведенных у пациенток, проходивших лечение стронция ранелатом в дозировке 2 г в день в течение периода времени до 60 месяцев, указывают на то, что концентрации стронция в кости могут достигать плато приблизительно после 3 лет лечения.
Данных о кинетике стронция из кости вне терапии нет.
Биотрансформация
Стронций является двухвалентным катионом, поэтому не подвержен метаболизму. Стронция ранелат не ингибирует ферменты цитохрома Р450.
Выведение
Выведение стронция зависит от времени и дозы. Эффективный период полувыведения составляет около 60 часов. Выведение стронция происходит через почки и желудочно-кишечный тракт. Клиренс стронция в плазме составляет около 12 мл/мин (CV 22%), а почечный клиренс – около 7 мл/мин (CV 28%).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Пациенты пожилого возраста
Данные о фармакокинетике в популяции не выявили связи между возрастом и видимым клиренсом в целевой популяции.
Пациенты с почечной недостаточностью
У пациенток с почечной недостаточностью легкой или умеренной степени тяжести (клиренс креатинина 30-70 мл/мин), клиренс стронция уменьшается одновременно с клиренсом креатинина (снижение приблизительно на 30% в рамках клиренса креатинина от 30 до 70 мл/мин), а следовательно приводит к росту уровня стронция в плазме. В исследованиях III фазы при включении у 85% пациентов клиренс креатинина составил от 30 до 70 мл/мин, а у 6% – меньше 30 мл/мин, в среднем клиренс креатинина составил 50 мл/мин.
У пациентов с легкой или умеренной степенью тяжести почечной недостаточности корректировки дозы не требуется.
Данных о фармакокинетике препарата у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) нет.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Данных о фармакокинетике препарата у пациентов с печеночной недостаточностью нет. С учетом фармакокинетических параметров стронция корректировки дозы у данной категории пациентов не требуется.
Дети и подростки
Данные об эффективности и безопасности ранелата стронция отсутствуют, поэтому прием препарата лицами этих возрастных групп не рекомендуется.
Фармакодинамика
In vitro стронция ранелат:
– стимулирует костную формацию в структуре костной ткани, а также репликацию предшественников остеобластов и синтез коллагена в культуре костных клеток;
– уменьшает костную резорбцию за счет снижения дифференциации остеокластов и резорбционной активности.
В результате костный обмен перестраивается в пользу костной формации.
Попадание стронция в костную ткань происходит, в основном, за счет адсорбции на поверхности костного кристалла, стронций лишь в небольшой степени заменяет кальций в кристалле апатита во вновь сформировавшейся кости. Cтронция ранелат не изменяет характеристик костной ткани.
Комбинированное действие распределения стронция в кости и повышенной радиационной абсорбции стронция в сравнении с кальцием, ведет к росту измерений минеральной плотности костной ткани (МПКТ) методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Имеющиеся данные указывают на то, что замеренное изменение МПКТ за 3 года лечения препаратом БивалосÒ при дозе 2 г в день на 50% вызвано именно этими факторами. Эту особенность следует принимать во внимание при интерпретации изменений МПКТ в ходе лечения препаратом. В исследованиях III фазы, в ходе которых была продемонстрирована эффективность лечения препаратом в предупреждении переломов, замеренная средняя МПКТ при лечении БивалосомÒ увеличилась по сравнению с исходными показателями приблизительно на 4% в год в поясничном отделе позвоночника и на 2% в год в районе шейки бедра. Таким образом, за 3 года МПКТ увеличилась на 13-15% и 5-6% соответственно, в зависимости от исследования.
Установлено, что при применении стронция ранелата, начиная с третьего месяца лечения и в течение 3 лет наблюдалось повышение биохимических маркеров костной формации (специфической костной щелочной фосфатазы и карбокситерминального пропептида проколлагена I типа), а также снижение биохимических маркеров костной резорбции (взаимосвязанных С-телопептидов в сыворотке и N-телопептидов в моче).
Кроме фармакологического эффекта ранелата стронция наблюдалось незначительное снижение концентраций кальция и паратиреоидного гормона в сыворотке, рост концентрации фосфора и общей активности щелочной фосфатазы без клинических последствий.
Клиническая эффективность
Лечение постменопаузального остеопороза
Программа исследований эффективности препарата в предотвращении переломов костей состояла из двух плацебо-контролируемых исследований: SOTI и TROPOS. В исследование SOTI включили 1649 женщин в период постменопаузы с установленным диагнозом остеопороза (с низкой МПКТ поясничного отдела позвоночника и наличием переломов в анамнезе более чем у половины женщин), средний возраст участниц исследования составил 70 лет. В исследование TROPOS включили 5091 женщину в период постменопаузы с установленным диагнозом остеопороза (с низкой МПКТ шейки бедра и наличием переломов в анамнезе более чем у половины женщин), средний возраст участниц исследования составил 77 лет. В обоих исследованиях участвовали 1556 пациентов в возрасте старше 80 лет на момент включения в исследование (что составило 23,1% всей исследуемой популяции). Кроме применения стронция ранелата в дозе 2 г/сут или плацебо, пациенты на протяжении всего периода исследований принимали добавки кальция и витамина D.
Прием препарата БивалосÒ снижал относительный риск развития новых случаев переломов позвонков на протяжение 3 лет на 41% (исследование SOTI). Эффект был статистически достоверным, начиная с 1-го года исследования. Подобные преимущества продемонстрированы и у женщин с наличием множественных переломов до начала исследования. Относительный риск переломов позвонков с наличием клинической симптоматики (определяли как переломы, сопровождающиеся болью в спине и/или уменьшением роста минимум на 1 см) снизился на 38%. Применение БивалосÒ также сопровождалось уменьшением количества случаев снижения роста минимум на 1 см. Результаты изучения качества жизни с помощью оценки по специальной шкале QUALIOST, а также по балльной шкале общего самочувствия на основе общей шкалы анкеты SF-36 продемонстрировали преимущества препарата. Эффективность препарата в снижении риска развития новых случаев переломов позвонков подтверждена в исследовании TROPOS, в том числе у пациентов с остеопорозом, не имевших переломов до начала лечения.
Анализ объединенных данных исследований SOTI и TROPOS показал, что у пациентов в возрасте старше 80 лет на момент включения в исследование Бивалос® снижал относительный риск развития новых переломов позвонков на 32% на протяжении 3 лет исследования. Среди пациентов без переломов в анамнезе, но как минимум с одним дополнительным фактором риска возникновения переломов, у которых перед лечением показатели МПКТ поясничного отдела позвоночника и/или шейки бедра находились в диапазоне, характерном для остеопении, применение препарата Бивалос® на протяжении 3 лет лечения снижало риск развития первого перелома позвонков на 72%.
После проведения исследования TROPOS анализ данных проводили в подгруппе пациентов в возрасте старше 74 лет с высоким риском переломов — Т-критерий МПК шейки бедра ≤–3 SD (диапазон, использованный в исследовании, соответствовал –2,4 SD по NHANES III). В этой группе (n=1977, то есть 40% пациентов, которые принимали участие в исследовании TROPOS) Бивалос® на протяжении 3 лет лечения снижал риск переломов шейки бедра на 36%.
Бивалос (Bivalos) — Инструкция к препарату
Фармакодинамика
Механизм действия при остеопорозе
В исследованиях in vitro стронция ранелат:
— стимулирует образование кости в культуре костной ткани, а также стимулирует репликацию предшественников остеобластов и синтез коллагена в культуре костных клеток;
— уменьшает резорбцию костной ткани путем подавления дифференцировки остеокластов, а также их резорбтивной активности.
В результате действия препарата баланс между образованием и разрушением костной ткани изменяется в сторону процессов образования кости.
Активность стронция ранелата изучалась в экспериментах с использованием различных доклинических моделей. В частности, в экспериментах на интактных крысах применение стронция ранелата приводило к увеличению трабекулярной массы кости, числа трабекул и их толщины, в результате чего улучшались механические свойства кости.
В костной ткани человека и экспериментальных животных, которым назначался препарат, стронция ранелат, в основном, абсорбировался на поверхности кристаллов гидроксиапатита и лишь в незначительной степени замещал кальций в этих кристаллах в новообразованной костной ткани. Стронция ранелат не изменяет характеристики кристаллов костной ткани. По данным биопсии гребня подвздошной кости, проведенной после терапии стронция ранелатом в дозе 2 г/сут длительностью до 60 мес в клинических исследованиях, неблагоприятного влияния на качество костной ткани или минерализацию установлено не было.
Комбинированные эффекты распределения стронция в костной ткани и повышенного поглощения рентгеновских лучей стронцием по сравнению с кальцием приводят к повышению минеральной плотности костной ткани (МПКТ), которая измеряется методом двухфотонной рентгеновской абсорбциометрии. Полученные к настоящему моменту данные указывают на то, что эти факторы обуславливают примерно 50% прироста показателя МПКТ через 3 года лечения препаратом Бивалос в дозе 2 г/сут. Эту особенность следует учитывать при интерпретации изменения показателя МПКТ в ходе лечения препаратом Бивалос.
В исследованиях, подтвердивших способность препарата Бивалос уменьшать риск переломов, измеренное среднее значение МПКТ возрастало в группе пациентов, получавших препарат Бивалос по сравнению с исходным значением – для поясничных позвонков приблизительно на 4% в год, а для шейки бедренной кости на 2% в год; через 3 года увеличение показателя МПКТ составило 13-15% и 5-6%, соответственно, по данным различных исследований.
Начиная с третьего месяца терапии и в течение 3 лет наблюдения, отмечалось повышение показателей биохимических маркеров образования костной ткани (костной фракции щелочной фосфатазы /ЩФ/ и C-терминального пропептида проколлагена I типа) и снижение показателей маркеров резорбции костной ткани (поперечносвязанных С-терминального и N-терминального телопептидов в моче) по сравнению с плацебо.
Для стронция ранелата вторичным эффектом по отношению к основным фармакологическим свойствам является незначительное уменьшение сывороточных концентраций кальция и паратиреоидного гормона, а также повышение концентрации фосфора в крови и активности общей ЩФ, что, однако, не сопровождается какими-либо клиническими эффектами.
Факторами риска постменопаузного остеопороза являются сниженная костная масса, сниженная МПКТ, раннее наступление менопаузы, курение в анамнезе и семейная отягощенность по остеопорозу.
Одним из наиболее клинически значимых осложнений остеопороза является развитие переломов, при этом риск возникновения переломов возрастает при увеличении числа факторов риска.
Лечение постменопаузного остеопороза
В ходе исследований с участием более 6.5 тысяч женщин в постменопаузе с документально подтвержденным остеопорозом изучалось действие препарата Бивалос на предотвращение переломов.
Было показано, что применение препарата Бивалос уменьшало относительный риск возникновения новых переломов позвонков на 41% через 3 года терапии. Данный эффект становился достоверным, начиная с первого года терапии. Относительный риск переломов позвонков, сопровождавшихся клиническими проявлениями (определялись как переломы с развитием болевого синдрома и/или уменьшением роста пациентки не менее чем на 1 см), снижался на 38%. Также терапия препаратом Бивалос по сравнению с плацебо достоверно снижала число пациенток, рост которых уменьшился на 1 см и более. Благоприятное влияние препарата Бивалос по сравнению с плацебо было продемонстрировано и при оценке качества жизни с помощью специальной шкалы QUALIOST и общего восприятия состояния здоровья по общей шкале SF-36.
Подтверждена эффективность применения препарата Бивалос в отношении снижения риска возникновения новых переломов позвонков, в т.ч. и у пациенток, не имевших в анамнезе переломов, связанных с остеопорозом.
При ретроспективном анализе было показано, что у пациенток с отсутствием в анамнезе переломов и показателем МПКТ поясничных позвонков и/или шейки бедренной кости, свидетельствовавшим об остеопении, применение препарата Бивалос в течение 3 лет снижало риск первого перелома позвонков на 72%.
В группе пациенток с высоким риском переломов (значение Т-критерия МПКТ шейки бедренной кости в пределах ≤3 СО) в возрасте старше 74 лет прием препарата Бивалос в течение 3 лет уменьшал риск переломов бедренной кости на 36% по сравнению с группой пациенток, получавших плацебо.
Лечение остеопороза у мужчин
Эффективность применения препарата Бивалос для лечения остеопороза у мужчин была продемонстрирована в ходе 2-летнего клинического исследования с участием 243 пациентов с высоким риском возникновения переломов (средний возраст пациентов составил 72.7 лет, среднее значение Т-балла показателя МПКТ поясничного отдела позвоночника – 2.6; 28% с переломами позвонков в анамнезе).
В ходе исследования пациенты получали кальций (1000 мг/сут) и витамин D (800 МЕ/сут).
Статистически значимое увеличение показателя МПКТ отмечалось через 6 мес после начала терапии (по сравнению с плацебо).
Через 12 мес терапии препаратом Бивалос показано статистически значимое увеличение среднего показателя МПКТ поясничного отдела позвоночника (основной критерий эффективности 5.32%; р <0.001), сходные значения отмечались в ходе исследований по изучению действия препарата Бивалос на предотвращение переломов у женщин в постменопаузе.
Статистически значимое увеличение показателя МПКТ шейки бедренной кости и индекса МПКТ бедренной кости (р <0.001) отмечалось через 12 мес после начала терапии препаратом Бивалос.
Механизм действия при остеоартрозе
В исследованиях in vitro стронция ранелат:
— стимулирует образование хрящевого матрикса, воздействуя на хондроциты человека (как нормальные, так и пораженные остеоартрозом) и замедляет резорбцию хрящевой ткани без стимуляции резорбции хряща;
— оказывает положительный эффект на патофизиологию остеоартроза за счет ингибирования синтеза ключевых факторов резорбции в остеобластах субхондральной кости.
In vivo продемонстрировано, что стронция ранелат подавляет развитие макроповреждений мыщелков бедра и верхней суставной большеберцовой кости, а также уменьшает выраженность синовита и склероза субхондральной кости. Полученные результаты демонстрируют положительное воздействие стронция ранелата как на суставной хрящ, так и на субхондральную кость.
В клинических исследованиях на фоне приема стронция ранелата отмечено значимое снижение показателей биохимических маркеров деградации хряща (мочевые С-терминальные телопептиды коллагена II типа CTX II) по сравнению с плацебо.
Лечение остеоартроза
У мужчин и женщин с клиническим первичным остеоартрозом коленного сустава продемонстрировано превосходство терапии стронцием ранелатом в дозе 1 г и 2 г/сут по сравнению с плацебо в замедлении прогрессирования остеоартроза коленного сустава за 3-летний период лечения.
В исследовании (SEKOIA) принимали участие 1683 пациента (средний возраст составил 63 года, 70% пациентов составили женщины, средний индекс массы тела 29.9 кг/м²).
Продемонстрировано достоверное замедление сужения суставной щели за 3 года на фоне приема стронция ранелата в дозе 2 г/сут по сравнению с результатом, полученным в группе плацебо (среднее значение сужения суставной щели (основной критерий эффективности). Значение сужения суставной щели в группе пациентов, получавших стронция ранелат 2 г/сут, было на 26% меньше по сравнению с группой плацебо. Прием стронция ранелата в дозировке 2 г/сут в течение 3 лет обеспечивает 1 год защиты от дальнейшей потери хрящевой ткани (подтверждено рентгенологически). Эффективность лечения подтверждена с первого года терапии.
Доля пациентов с клинически значимым прогрессированием поражения хряща была достоверно меньше на 23% в группе пациентов, получавших стронция ранелат 2 г/сут, по сравнению с группой плацебо (р=0.012).
Относительный риск рентгенографического прогрессирования остеоартроза коленного сустава (определенного как сужение суставной щели >0.5 мм) и недостаточное уменьшение болевого синдрома в коленном суставе (<20% по шкале WOMAC) (индекс выраженности остеоартроза университетов Западного Онтарио и МакМастера) было достоверно ниже на 44% (р=0.008) в группе пациентов, получавших стронция ранелат в дозе 2 г/сут.
Отмеченное замедление сужения суставной щели коленного сустава на фоне приема стронция ранелата в дозе 2 г/сут сопряжено с улучшением симптомов остеоартроза.
На фоне приема стронция ранелата отмечено уменьшение болевого синдрома и улучшение всех показателей по шкале WOMAC по сравнению с плацебо (р=0.071). Было продемонстрировано достоверное улучшение по субшкале боли WOMAC в группе пациентов, получавших стронция ранелат 2 г/сут.
В соответствии с результатами исследования, полученными у пациентов с остеоартрозом коленного сустава, у пациентов с диагностированным сопутствующим остеоартрозом тазобедренного сустава улучшение структуры коленного сустава и его функции на фоне приема стронция ранелата сопровождалось уменьшением болей в тазобедренном суставе, вызванных остеоартрозом.
Фармакокинетика
В составе лекарственной формулы стронция ранелата содержатся два атома стабильного стронция и одна молекула ранеловой кислоты (органическая часть, благодаря которой достигаются требуемые значения молекулярной массы, обеспечиваются благоприятные фармакокинетические свойства и хорошая переносимость лекарственного средства). Фармакокинетика стронция и ранеловой кислоты оценивалась в группе здоровых молодых мужчин и здоровых женщин в постменопаузе, а также во время длительного применения препарата в группе женщин с остеопорозом в постменопаузе, включая женщин пожилого возраста.
Абсорбция, распределение и связь ранеловой кислоты с белками плазмы являются достаточно низкими, что обусловлено высокой полярностью молекулы. Ранеловая кислота не кумулирует и не проявляет метаболической активности в организме животных и человека.
Абсорбированная ранеловая кислота быстро и в неизмененном виде выводится из организма человека почками.
Всасывание
Абсолютная биодоступность стронция после перорального приема 2 г стронция ранелата составляет около 25% (19-27%). C_max в плазме крови достигается через 3-5 ч после разового приема 2 г препарата. C_ssдостигается через 2 недели терапии. Прием стронция ранелата вместе с пищей, пищевыми добавками и препаратами кальция уменьшает биодоступность стронция примерно на 60-70% по сравнению с уровнем биодоступности при употреблении препарата через 3 ч после еды. Принимая во внимание относительно медленную абсорбцию стронция, следует избегать приема пищи, препаратов и пищевых добавок кальция как до, так и после приема препарата Бивалос. Препараты и пищевые добавки витамина D не оказывают какого-либо влияния на абсорбцию стронция.
Распределение
V_dстронция составляет примерно 1 л/кг. Связь стронция с белками плазмы человека низкая (25%), при этом стронций характеризуется высоким сродством к костной ткани. Измерение концентрации стронция в биоптатах подвздошной кости больных, получавших стронция ранелат в дозе 2 г/сут на протяжении длительного времени (до 60 мес), свидетельствует о том, что концентрация стронция в костной ткани достигает плато примерно через 3 года терапии. Данные по элиминации стронция из костной ткани после прекращения терапии отсутствуют.
Метаболизм
Представляя собой двухвалентный катион, стронций не метаболизируется в организме человека. Стронция ранелат не подавляет ферменты системы цитохрома Р450.
Выведение
Элиминация стронция является время- и дозозависимой. Эффективный T_1/2 стронция составляет примерно 60 ч. Стронций выделяется почками и через ЖКТ. Плазменный клиренс стронция составляет примерно 12 мл/мин (CV 22%), а почечный клиренс – примерно 7 мл/мин (CV 28%).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Данные по фармакокинетике у лиц пожилого возраста свидетельствуют об отсутствии связи между возрастом и определяемым клиренсом стронция.
У больных с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени (КК 30-70 мл/мин) клиренс стронция уменьшается по мере снижения КК (примерно на 30% при значениях КК в диапазоне от 30 до 70 мл/мин), что приводит к возрастанию плазменной концентрации стронция. В клинических исследованиях у 85% больных КК составлял от 30 до 70 мл/мин, и у 6% – менее 30 мл/мин на момент включения, при этом среднее значение КК составляло около 50 мл/мин. Таким образом, коррекции дозы препарата у больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью не требуется. Данные по фармакокинетике препарата у больных с тяжелой почечной недостаточностью (КК <30 мл/мин) отсутствуют.
Данные по фармакокинетике препарата у больных с печеночной недостаточностью отсутствуют. Тем не менее, учитывая фармакокинетические свойства стронция, можно предполагать, что они не изменяются у этой группы пациентов.

Малоберцовая кость перелом – виды и характеристика травм, клинические симптомы и правила оказания первой помощи, способы лечения и последствия, реабилитационный период

Перелом малоберцовой кости со смещением и без: время срастания кости

Содержание статьи:

Одной из самых частых травм, согласно статистике, можно считать перелом костей голени, в частности малоберцовой кости. Это и понятно, на ноги приходится нешуточная нагрузка и вследствие ряда причин иногда возможны травмы. Лечение перелома малоберцовой кости зависит от степени тяжести полученной травмы.

Перелому малоберцовой кости присвоен код по МКБ — 10.

Частые причины переломов

Шина для быстрого восстановления
Причинами перелома малоберцовой кости могут быть травмы и заболевания. Что касается травм, то чаще перелом возникает если:
Происходит падение с большой высоты с приземлением на ноги.
Случается сильный прямой удар в область наружной стороны голени. (это возможно в случае удара автомобильным бампером, например).
В результате сильного свинчивающегося движения ноги при плотно зафиксированном положении стопы (это возможно падении или неловком движении лыжника, сноубордиста, к примеру).
В результате ротации стопы в любую сторону как внутрь так и наружу. (это могут быть любые спортивные травмы, чаще всего).
Сильное сдавливание области лодыжки и голеностопа (автомобильное ДТП, к примеру).

В этих случаях возможны травмы различной степени тяжести, как закрытый перелом малоберцовой кости без смещения, так и открыты и со смещением отломков кости. Виды перелома рассмотрим ниже в статье.
Любое воспаление, поражение кости в результате хронических заболеваний способно привести к перелому. Вот те болезни, которые способны изменить состояние костной ткани до тех пор, что сломать кость голени можно не прилагая стороннего воздействия:
Остеопороз («разжижает» кость, делает ее хрупкой, пористой).
Остеомиелит (гнойный процесс, который вызывает разрушение кости и мягких тканей).
Саркома малой берцовой кости (злокачественное новообразование, разрушающее кость).
При этих заболеваниях кость может переломиться без внешнего воздействия.
Виды степень перелома

Разновидности переломов
Классифицировать перелом можно по двум принципам:
По локализации, в зависимости от точки воздействия внешнего разрушающего фактора.
По характеру повреждения и его степени.
Рассмотрим подробнее первую классификацию. Здесь можно выделить три группы:
Поперечный перелом (в результате таранящего удара).
Спиральный (при подворачивании ноги или при падении с зафиксированным положением стопы).
Оскольчатый или, так называемый, фрагментарный (возможен в результате падения на ноги или в результате сильного прямого удара ногой).

Согласно степени тяжести перелома малоберцовой кости голени можно выделить несколько вариантов травмы. Они представлены в таблице ниже.
Вид травмы малоберцовой кости Характеристика
Трещина Перелом не на всю глубину малоберцовой кости.
Без смещения Полный перелом кости, но отломки остаются в неизменном положении по отношению друг к другу.
Со смещением Перелом, при котором произошел полный разлом кости и отломки сместились по отношению друг к другу. Этот вид травмы может подразделяться на открытый и закрытый.
Открытый Перелом, при котором повреждаются мягкие ткани, нарушается целостность кожных покровов в месте травмы и отломок кости выдвигается наружу.
Закрытый Травма, при которой кожные покровы остаются целостными.
Далее есть фото травмированной конечности различной степени тяжести.
Симптомы и первая помощь

Обезболивающие препараты и их разновидности
Когда случается перелом малоберцовой кости, возникает боль. Ее интенсивность индивидуальна. Это зависит от многих факторов. В основном это очень сильные болевые ощущения и полное снижение функций конечности (нельзя пошевелить стопой и наступить на ногу). Место травмы отекает, краснеет.
В момент получения травмы человек и окружающие могут помочь, тем самым облегчить страдания и повлиять на срок выздоровления. При правильном поведении в первые часы после травмы период выздоровления может сократиться.
Что нужно делать сразу после травмы:
Необходимо обездвижить пострадавшую конечность. Для этого можно использовать все, что есть под рукой, к примеру, доску, рейку, отрезок трубы, любую пластину из пластика или гипсокартона подходящего размера. Нужно приложить к ноге ровный твердый предмет и осторожно обмотать бинтами или ремнями. Это необходимо для того, чтобы нижняя часть не сместилась по отношению к верхней в месте перелома.
К месту травмы нужно приложить любой холод (снег, лед, пакет с пельменями из морозилки и так бале). Но самого пострадавшего желательно согреть и успокоить: напоить теплым чаем, укутать одеялом.
Если произошел открытый перелом, открылось сильное кровотечение, то во избежание сильной кровопотери до приезда медиков следует наложить тугую повязку, жгут выше места травмы.
Пострадавшему можно принять обездоливающий препарат.

Что делать самостоятельно категорически нельзя:
Больному передвигаться на своих ногах до травмпунка.
Стараться вправить отломки самостоятельно.
Постановка диагноза, лечение

Гипсовая повязка для лечения перелома без смещения
Время срастания кости и способ лечения зависит от того, какой вид перелома малоберцовой кости получен: без смещения или со смещением, открытый или закрытый. Что бы точно определить вид травмы и поставить диагноз не достаточно осмотра и сбора информации о том, как получена травма. Важно провести рентгенологическое обследование, которое покажет:
Характер нарушения целостности малоберцовой кости. Врач сможет по снимку точно определить трещина это или перелом.
На снимке будут четко видны отломки, их характер, возможная степень смещения.
Терапия после перелома направлена на обязательное сращение отломков и восстановление функций конечности. Методы лечения и сроки зависят от характера и степени повреждения.
Лечение трещины малоберцовой кости заключается в наложении лонгеты из гипса сроком на определенное время и контроль путем рентгенологического обследования. Могут быть назначены медицинские препараты противовоспалительные и регенерирующие. Лечебная физкультура, физиолечение, массаж иногда показаны в период реабилитации после сращения кости. Время сращивания зависит от некоторых факторов, так например, у ребенка сращивание костных тканей идет быстрее, чем у взрослого, тем более у пожилого человека.
Таким же образом лечат перелом без смещения, но срок наложения гипсовой повязки чуть больше. После сращения кости рекомендовано носить бандаж. Он хорош и в качестве профилактического средства при занятиях спортом.
Теперь о том, как лечить перелом малоберцовой кости со смещением. Здесь могут быть варианты и свои сложности.
Главной задачей здесь является репозиция. Возвращение отломков на исходные места. Для этого требуется операция и применения аппарата Илизарова. Срок сращения и реабилитации в этом случае может достигать нескольких месяцев.
Важно соблюдать все сроки иммобилизации и все рекомендации врача. Ходить в гипсе нужно строго определенное время. Наступать на загипсованную конечность не рекомендуется чтобы не нанести вред себе. От этого зависит результат терапии и минимизация последствий.
Профилактика
Во избежание перелома малоберцовой кости важно внимательно относится к себе, соблюдать правила осторожности при физической работе, занятиях спортом, правила дорожного движения. Следует выбирать удобную обувь и следить за тем, куда наступают ноги. Будьте внимательны и здоровы!
Перелом малоберцовой кости | Симптомы, причины, как диагностировать и вылечить
Малоберцовая кость вместе с большеберцовой соединяют голень и коленный сустав. Кости в паре помогают находиться голеностопному суставу и стопе в устойчивом положении. Травмирование данной области может вывести человека из строя на длительное время. Давайте поговорим про перелом малоберцовой кости, от чего происходит травма, методы лечения и какой врач лечит патологию.
Что это такое
Перелом малоберцовой кости – это нарушение целостности одной из костей голени. В отличие от большеберцовой кости, которая находится на внутренней стороне сустава, малоберцовое соединение чаще подвержено травмированию. Переломы возникают при падении с высоты, ударе, огнестрельном ранении и патологических заболеваниях.
Подобная травма заживает очень медленно. Пострадавшему приходится долгое время находиться в гипсе. Только лечение и реабилитация в комплексе приведут к желаемым результатам.
Виды травмы
Переломы делятся на травматические и патологические. Первые происходят по причине травмирования, вторые – из-зы слабости костной структуры.
Самый легкая травма – это стабильный перелом без смещения, то есть без образования мелких отломков. Получив подобную травму, больной может передвигаться без посторонней помощи. Очень часто перелом путают с ушибом, в результате чего могут неправильно срастись костные соединения.
Нестабильный перелом со смещением обусловлен образованием отломков костей. Пострадавшему нужна помощь, чтобы добраться до травмпункта. Лучше, если вы вызовете скорую помощь. Медики по приезду знают, что предпринять в этом случае.
Выделяют винтообразные переломы, когда для нанесения травмы нужно скрутить или вывернуть ногу. Поперечные и косые переломы характеризуются линией излома поперек оси кости или наискосок соответственно.
При единичных переломах наблюдается не более двух отломков, при оскольчатых – множество отломков. Оскольчатая травма сложно поддается лечению. Фрагменты разлетаются по полости сустава, задевая мягкие ткани и другие анатомические соединения. Часть отломков может выйти на поверхность через кожу.

Бывает так, что одновременно ломается малоберцовая и большеберцовая кости. Такой перелом называют комбинированным. И если травма сопровождается с другими повреждениями – ушибами, ранами, ожогами, то перелом будет называться сочетанным.
Малоберцовая кость ломается в нескольких частях. В зависимости от места локализации травмы, выделяют перелом шейки, лодыжки и мыщелок.
Причины возникновения
Причины перелома малоберцовой кости могут быть самыми разными. Дети и подростки обычно ломают кость при падении. Взрослые люди травмируются в связи с дракой, падением, повышенной массой тела, слабостью костной структуры.
Немаловажное значение имеет малоподвижный образ жизни и дефицит кальция в организме. Патологические травмы получают люди, страдающие остеопорозом, артрозом, остеомиелитом и другими заболеваниями.
Симптомы и признаки
Основным симптомом перелома малоберцовой кости является боль в районе голени. Причем болевые ощущения могут быть разными в зависимости от локализации повреждения и типа травмы. Стабильные переломы обусловлены ноющей болью, нестабильные – сильным болевым синдромом.
Общие признаки, характерные для перелома малоберцовой кости:
дискомфорт в колене;

отечность сустава;

покраснения и гематома;

кровотечение, если порвались сосуды;

деформация голени;

онемение конечности;

ограничение подвижности.

Независимо от того, перелом у вас или ушиб, нужно вызвать скорую помощь. Неправильное отношение к травме приведет к серьезным осложнениям.
Какой врач лечит
Перелом малоберцовой кости лечит травматолог. В процессе терапии может подключиться ортопед и хирург. Если травма осложнена множеством осколков, повреждены мягкие ткани, сосуды, костный мозг, то в лечении принимают участие невролог и нейрохирург. Врач составит терапевтическую и реабилитационную программу. Только комплексное лечение приведет к успеху.
Диагностика
Диагностика перелома малоберцовой кости включает осмотр больного и опрос, когда и при каких обстоятельствах получена травма. Доктор сразу выдает обезболивающий препарат, фиксирует конечность и отправляет на инструментальную диагностику.
Самый точный метод обследования – это магнитно-резонансная томография. Томограф проводит снимки в трех плоскостях, что позволяет специалисту оценить вид перелома, сложность травмы, наличие дополнительных повреждений. При патологических переломах ставится диагноз сопутствующего заболевания.
Методы лечения
Лечение перелома будет зависеть от тяжести травмы. Иммобилизация больного составит от 4-х до 12-ти недель и более. Если травма стабильная и без смещения, врач делает репозицию. Доктор с помощью специальной методики руками сопоставляет кости. Манипуляция проводится под местной анестезией, детям ставится общий наркоз. После процедуры проводится иммобилизация.
В случае травмы со смещением специалист делает ту же репозицию. Пациенту ставят большую спицу для вытяжения конечности. По прошествии времени конструкцию вынимают. Пациент проведет основную часть лечения в стационаре.
При оскольчатом переломе нужна операция. В случае повреждения анатомических соединений, врачи решают как провести хирургическое вмешательство. Самым распространенным способом является интрамедуллярный остеосинтез. Отломки соединяются штифтами и скрепляются винтами.
Консервативное лечение предусматривает прием нестероидных и антибактериальных препаратов. Если открытая рана, ее тщательно обрабатывают антисептическим раствором во избежание инфицирования.
Результаты и осложнения
Результативность лечения будет зависеть от вида травмы, сложности перелома и отношения пациента к заболеванию. Выполнение реабилитационных процедур и рекомендаций лечащего врача дадут возможность избежать ненужных осложнений:
деформация голени;

нарушение анатомических соединений;

анкилоз (неподвижность) сустава;

развитие ложного сустава;

инфицирование раны;

проявление деформирующего артроза.

Осложнения приводят к инвалидизации, в частности, к ампутации конечности.
Восстановление и выздоровление
Программа реабилитации включает в себя комплекс мероприятий, которые больной выполняет с самого начала лечения. Ежедневно необходимо разрабатывать пальцы стопы с целью сохранения подвижности сустава.
После этого назначают расширенный комплекс гимнастических упражнений. Выполняют их с помощью физиотерапевта по ЛФК, так как из-за гипса какое-то время пациент будет находиться без движения.
Физиопроцедуры назначают для улучшения кровообращения и скорейшего восстановления больного. Сюда включают лазеротерапия, ультразвук, прогревание, магнитотерапия. Массаж способствует снятию мышечного спазма и облегчению болевых симптомов.
Поврежденную область контролируют с помощью снимков. Как только доктор будет уверен, что все хорошо срослось и нет никаких осложнений, гипс снимается. После снятия иммобилизационного приспособления пациент какое-то время будет прихрамывать. До полного выздоровления продолжайте делать упражнения, которые вам порекомендует инструктор лечебной физкультуры.
Вернуться к списку
Перелом малой берцовой кости — симптомы, диагностика, лечение
Переломы голени, в частности переломы большой и малой берцовой кости, являются одними из самых распространенных травм нижних конечностей.
Малая берцовая кость является составляющей голени. В зависимости от направляющего удара и вида повреждения перелом малой берцовой кости нередко совмещается вместе с переломом большой берцовой кости. Если рассматривать характер перелома, то его можно разделить на прямой и непрямой. Прямой, или бамперный удар, считается более благоприятным, так как гораздо легче поддается лечению. Кроме того, после перелома малой берцовой кости посредством прямого фактора нет множества осколков при дроблении скелета.
Непрямой же фактор более неблагоприятен. Возникает такой перелом, когда при направлении повреждения вдоль оси кости происходит вращение (тракция). После перелома малой берцовой кости непрямого фактора возникает множество осколков по направлению воздействия удара. Повреждение возникает по спирали, захватывая большие участки структуры ноги.
Причиной перелома малой берцовой кости может быть элементарное падение или удар. Особенно часто наблюдаются подобные переломы зимой в период гололеда. Нередко подобные переломы случаются совместно с большеберцовой костью. Однако большеберцовая кость более прочная, и если она не сломана, лечение будет более надежное и быстрое. Кроме того, существенно снижается возможность развития различных осложнений: остеомиелита, смещения костных отломков и др.
Симптомы перелома малой берцовой кости
Определить перелом малой берцовой кости достаточно легко. В первую очередь, симптомом перелома малой берцовой кости является видимое смещение костей. Пострадавший испытывает сильную боль при попытке опереться на больную ногу. Из-за ушиба нога сильно отекает, возникают гематомы. Визуально нога может казаться короче, может вывернуться по отношению к здоровой ноге. Если ось при переломе не смещена, то пострадавший может осуществлять вращательные движения. Если же произошел перелом одной только малой берцовой кости, то пострадавший даже может немного опираться на больную ногу.
Диагностика перелома
Чтобы врач мог точно определить характер перелома, пациент должен рассказать, как произошла травма. Врач оценивает силу удара, чем был он нанесен, и в какую сторону ударная сила была приложена. Свойства перелома напрямую зависят от всех этих показателей.
Чтобы получить полную картину происшедшего, врач делает рентгеновский снимок в двух проекциях. Как правило, диагностика перелома малоберцовой кости не представляет большой сложности. Врач может испытывать некоторые сложности, если возникли различные осложнения, или когда перелом локализован в межберцовом сочленении. Если же перелом случился в верхней трети голени, то врачу следует учитывать, что от этого нередко страдает кровоснабжение и иннервация данного участка.
Лечение перелома малой берцовой кости
Если произошел перелом без смещения, то лечение перелома малой берцовой кости не представляет особых трудностей. Даже если существует одновременный перелом большой берцовой кости, переломы без смещения легче поддаются лечению. Доктор накладывает гипс, начиная с кончиков пальцев ноги и до того места, которое необходимо обездвижить. Это необходимо для предотвращения смещения костных отломков.
Если же в результате удара произошло смещение костных отломков, особенно, если произошло смещение обоих костей, то в первую очередь врачу необходимо восстановить их правильное положение. При поперечных ударах может потребоваться наложение накостных пластин. Если же смещение произошло не в результате поперечного удара, то возможно внедрение спиц немного выше и ниже места перелома. Эти спицы фиксируют и растягивают место восстановления.
Сроки восстановления перелома малой берцовой кости зависят от сложности перелома. В среднем, восстановление требует два-три месяца. Обычно костная мозоль образуется только спустя полтора месяца после перелома. Если же перелом осложнен смещением костей, то на реабилитацию может потребоваться около полугода и больше. Период восстановления во многом зависит от самого пациента. Он должен четко выполнять мышечные упражнения, посещать массаж и физиопроцедуры, а также бережно относиться к месту травмы.
Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Знаете ли вы, что:
Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.
Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.
Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.
Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.
Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.
Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.
В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.
Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.
Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.
лечение и реабилитация, сколько ходить в гипсе
По частоте возникновения перелом берцовой кости занимает третье место среди переломов остальных костей. Всего человеческий организм насчитывает пару большеберцовых и пару малоберцовых костей. Чтобы понимать механизм травмы, следует знать расположение берцовых костей. В каждой ноге между бедром и стопой находится по одной большой и малой берцовой кости. Вверху этих костей начинается коленный, а внизу голеностопный сустав. Между большой и малой берцовой костью находятся крупные связки.
Основную нагрузку во время ходьбы берет на себя большая берцовая кость, поэтому перелом в ней встречается чаще, хотя нередки случаи, когда возникает повреждение и малой или сразу обеих костей. К малоберцовой кости крепится много мышц, потому, когда возникает перелом малой берцовой кости со смещением, то повреждается большой объем мышечной ткани.
Причины
Перелом малоберцовой кости возникает, если человек ударяется обо что-то во время падения, бега или прыжка. Наибольшее количество травм происходит в зимний период, при этом большая берцовая кость подвергается повреждению значительно реже. Также перелом в основании латерального мыщелка может произойти, если человека чем-то ударили по ноге, например, палкой или ногой во время драки.
Типы переломов
Когда происходит повреждение большеберцовой кости, переломы могут случаться в эпифизе, диафизе, либо же случается перелом мыщелков большеберцовой кости. По расположению линии разлома возможен поперечный, косой перелом или спиральный перелом (иногда врачи именуют этот тип как винтообразный перелом). Травма может иметь закрытый или открытый характер. Перелом малоберцовой кости редко бывает открытым, так как кость довольно тонкая и чаще всего происходит перелом малой берцовой кости без смещения.
Если травма не отягощается смещением, то все костные отломки стоят на своих местах. Перелом малоберцовой кости без смещения срастается быстрее всех остальных типов повреждения. Перелом наиболее часто бывает медиальным, то есть когда кость повреждается снизу. Если во время получения травмы костный отломок повреждает суставную сумку, то такой перелом считается внутрисуставной травмой. Очень часто внутрисуставным бывает перелом головки малоберцовой кости. При неполном переломе в кости появляется трещина или кость ломается изнутри, оставляя целой надкостницу.

Клиническая картина
Симптоматика травмы зависит от того, какая именно из костей голени повреждена.
При травме малой берцовой кости
Деформация ноги во время травмы не наступает, ведь кости находятся под хорошим слоем мышечной ткани. Пальпируя место повреждения, доктор может нащупать отломки, если пострадавший имеет худощавое строение тела. Когда повреждается малая берцовая кость, перелом можно определить по следующим признакам:
Слабовыраженные болезненные ощущения, которые становится сильнее во время ходьбы;
Отёчность тканей в месте перелома;
Наличие небольшой гематомы в области повреждения.
При травме большой берцовой кости
Перелом наружного мыщелка большеберцовой кости часто имеет открытый характер, потому что кость расположена ближе к кожным покровам. В случае закрытого перелома доктор с легкостью может нащупать сломанные кости во время осмотра. Если повреждаются связки, то происходит перелом большой берцовой кости со смещением. О этом может свидетельствовать укорочение поврежденной конечности.
После получения травмы происходит искривление ноги, от повреждения сосудов появляется явно выраженный кровоподтек, место травмы начинает отекать, становится невозможно наступить на больную конечность.
Если повреждаются обе кости одновременно, то симптоматика будет такая же, как при переломе тибиального участка большой берцовой кости. Если человек упал на прямые ноги, то часто возникает перелом мыщелка большеберцовой кости, которых в голени два. Такие травмы бывают вдавленными, когда один отломок на несколько сантиметров входит в другой отломок. Если происходит открытый перелом, то на месте повреждения образуется рана, и присутствует кровотечение.
Первая помощь
При возникновении перелома очень важно оказать пострадавшему первую помощь, тогда восстановление займет меньше времени.
До того как приедет скорая помощь, или пока потерпевший не будет доставлен в травматологический пункт, необходимо предпринять такие действия:
Ослабить болевой синдром с помощью средств из домашней аптечки. Если нет раны, можно сделать холодный компресс, который не только поможет снять боль, но и предотвратит развитие сильного отека и гематомы.
Для того чтобы костные отломки не сместились и не повредили близлежащие ткани, поврежденную ногу следует зафиксировать в неподвижном состоянии. Особенно это касается винтовых переломов, которые имеют много косных отломков. При отсутствии транспортной шины, следует воспользоваться двумя досками или толстыми палками. Одну из них необходимо закрепить бинтом по внутренней стороне ноги, а вторую по внешней стороне. Шину нужно накладывать от пятки до бедра, хорошо фиксируя в области колена и голеностопного сустава.
При открытом переломе нужно очистить рану от видимых загрязнений, стараясь во время этого не задеть кость. После этого следует обработка раневой поверхности с помощью антисептического раствора и наложение сухой стерильной повязки. Никакие мази или другие средства применять нельзя.
При наличии сильной кровопотери, на бедренную часть ноги накладывается жгут. Следует запомнить время, когда была проведена процедура наложения жгута, так как его нельзя держать на ноге больше двух часов. Если конечность становится бледной и прохладной на ощупь, жгут следует ослабить.

Перевозить пострадавшего необходимо только в положении лежа.
Диагностика
Для того чтобы поставить диагноз, по которому будет назначено лечение, доктор проводит детальное обследование, в ходе какого:
Осматривает место повреждения на наличие ран, гематом, отечности, деформации конечности;
Опрашивает пострадавшего, уточняя обстоятельства происхождения травмы;
Проводит рентгенологическое исследование, показывающее тип перелома, а также компьютерную томографию, где будет видно состояние связок, мышечной ткани, кровеносных сосудов и суставных сумок.
После того как диагноз поставлен, пострадавший направляется в стационар хирургического или ортопедического отделения.
Лечение
Когда происходит перелом большеберцовой кости, сроки лечения и его тактика зависят от типа травмы и сопутствующих осложнений.
Без смещения
Если костные отломки занимают анатомическое положение, доктор обезболивает место травмы с помощью внутримышечного ввода препаратов, после чего от пяточной кости и чуть выше, чем до середины бедра накладывается гипсовая повязка. После наложения гипса врач делает повторный рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что во время проведения процедуры не произошло смещение отломков.
Спустя неделю после иммобилизации, рентген повторяют. Гипс снимается приблизительно через два с половиной месяца после получения травмы, после чего на протяжении месяца проходит реабилитационный период. Если в процессе лечения не возникает никаких осложнений, то полное восстановление наступает спустя три — четыре месяца.
Со смещением
Если во время перелома костные отломки сместились, то тактика лечения отличается от предыдущей, а сроки лечения перелома мыщелка большеберцовой кости увеличиваются. По приезду в больницу, поврежденную ногу обезболивают, после чего пациент кладется на вытяжение. Во время него растягиваются мышцы, что препятствует смещению сегментов костей. В таком состоянии пациенту проводится репозиция, и он остается на вытяжении до тех пор, пока не нарастет костная мозоль.
На протяжении всего периода вытяжения больному делается рентген, на котором врач наблюдает, как образуется костная мозоль. При нормальном состоянии пациента, вытяжение отменяется приблизительно через полтора месяца, после чего кости фиксируются с помощью гипсовой лангеты. Спустя два — четыре месяца проводится контрольный рентген и снимается гипсовая повязка.
Хирургическое лечение
Если вытяжение не приносит должного результата, то больному назначается оперативное вмешательство, во время которого костные отломки фиксируются с помощью стержней, шурупов, пластин или аппарата Илизарова.
Стержень
В коже пациента производится разрез, сквозь который в канал кости вставляется стержень из медицинской стали. Стержень вынимается, когда кость полностью срастается.
Пластина
В коже делаются отверстия, и к кости с помощью специальных саморезов прикручивается пластина. Данная операция не проводится при переломе голени у детей, потому что во время нее может повредиться надкостница, что негативно скажется на процессе роста кости.
Шурупы
Когда случается продольный перелом, кости соединяются и фиксируются шурупами, которые удаляются после срастания отломков.
Аппарат Илизарова
Этот метод считается самым надежным для быстрого лечения, поскольку спицы вставляются в костные отломки и выводятся наружу, образуя каркас. Кости фиксируются жестко, доктор имеет возможность изменять положение сегментов во время лечения.
Медикаменты
Независимо от типа перелома и способа лечения, больному назначаются препараты, благодаря которым процесс выздоровления ускоряется. Эти средства улучшают микроциркуляцию, насыщают организм витаминами, а также кальцием и витамином Д. Если требуется, больному приписывают обезболивающие препараты.
Восстановление
Реабилитация после перелома большой берцовой кости без осложнений должна начинаться практически сразу после наложения гипса. Больному рекомендуется шевелить пальцами, аккуратно поворачивать стопу. Также назначается магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, лечебная физкультура.

После того как пациент сможет принимать вертикальное положение, необходимо начинать ходить с помощью костылей, однако на ногу следует давать минимальную нагрузку. Если при этом возникают болезненные ощущения, пациенту проводится обезболивание. После снятия гипса, назначается лечебный массаж и занятия в бассейне. На протяжении всего восстановительного периода больной должен придерживаться специально разработанной диеты, с высоким содержанием кальция.
Полное выздоровление наступает примерно через полгода, если человек придерживается всех рекомендаций лечащего доктора.
Перелом большеберцовой кости – причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом большеберцовой кости – это нарушение целостности более крупной кости голени. В большинстве случаев вместе с большеберцовой костью ломается и малоберцовая. Повреждение проявляется резкой болью, отеком, деформацией, крепитацией и патологической подвижностью в области голени. Опора на ногу невозможна. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию. Лечение может быть оперативным (фиксация отломков с помощью штифтов, пластин и аппаратов внешней фиксации) или консервативным (скелетное вытяжение с последующим наложением гипсовой повязки).
Общие сведения
Перелом большеберцовой кости – часто встречающаяся травма, которая имеет большое значение, как в силу своей распространенности, так и в силу возможных негативных последствий. В абсолютном большинстве случаев сопровождается смещением отломков (по длине, угловым, ротационным). Переломы большеберцовой кости часто сочетаются с другими травмами: переломами таза, переломами других костей конечностей, переломами ребер, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и т. д. Лечение переломов костей голени осуществляют врачи-травматологи.
Перелом большеберцовой кости
Причины
Причиной переломов большеберцовой кости, как правило, являются высокоэнергетические травмы (автомобильные аварии, падения с высоты, несчастные случаи на производстве, техногенные и природные катастрофы). Повреждение возникает вследствие значительных прямых, изгибающих и скручивающих воздействий, что обуславливает высокую долю сложных поражений (открытых, оскольчатых, косых и винтообразных переломов). Все перечисленное в ряде случаев становится причиной неблагоприятных исходов: укорочения и искривления конечности вследствие неправильного сращения, отсутствия сращения и образования ложных суставов и т. д.
Патанатомия
Голень образована двумя костями – малоберцовой и большеберцовой. Большеберцовая кость – более крупная, массивная. Она несет основную нагрузку на конечность, участвует в образовании голеностопного и коленного суставов. Малоберцовая кость имеет вспомогательное значение и является местом прикрепления мышц. Как правило, при повреждениях голени ломаются обе кости, однако сохранение функции конечности в первую очередь зависит от восстановления целостности и формы большеберцовой кости.
Классификация
Переломы тела большеберцовой кости практически всегда нестабильны и сопровождаются более или менее выраженным смещением отломков. В зависимости от расположения линии излома и количества фрагментов в травматологии и ортопедии выделяют следующие виды повреждений:
Поперечный перелом. Линия излома перпендикулярна оси кости. При одновременном нарушении целостности малоберцовой кости, как правило, наблюдается нестабильность фрагментов. Если малоберцовая кость не повреждена, возможно относительно стабильное повреждение без существенного смещения отломков.

Косой перелом. Линия излома расположена под углом. Перелом нестабильный, имеется тенденция к увеличению смещения.

Винтообразный перелом. Возникает при воздействии скручивающей силы. Линия излома имеет вид спирали. Повреждение обычно нестабильное.

Оскольчатый перелом. Под воздействием травмирующей силы образуется три или более костных фрагмента. Оскольчатый перелом отличается крайней нестабильностью.

Кроме того, выделяют открытые и закрытые повреждения большеберцовой кости. При закрытых переломах кожа не повреждена, при открытых целостность кожи нарушена, область перелома сообщается с внешней средой. Открытые переломы часто сопровождаются серьезными повреждениями мягких тканей, при таких травмах существует более высокий риск развития осложнений: нагноения раны, остеомиелита, неправильного сращения, отсутствия сращения и т. д.
Симптомы перелома
Пациент жалуется на резкую боль. Голень деформирована: укорочена, скручена (стопа развернута внутрь или наружу отношению к коленному суставу), углообразно искривлена. В области повреждения определяется крепитация и патологическая подвижность. Опора и движения невозможны. Отек нарастает с течением времени: сразу после травмы отечность может отсутствовать, затем голень увеличивается в объеме, на коже появляются кровоподтеки. При открытых повреждениях на голени имеется рана, в которой могут быть видны отломки костей.
Диагностика
Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии голени. Изучение снимков позволяет установить количество отломков и характер смещения, наличие или отсутствие сопутствующего перелома малоберцовой кости, а также вовлеченность голеностопного и коленного сустава. В отдельных случаях (обычно – при повреждении суставов) больного могут дополнительно направить на КТ сустава. При подозрении на повреждение нервов и сосудов назначают консультацию сосудистого хирурга, невролога или нейрохирурга.
Лечение перелома большеберцовой кости
На догоспитальном этапе пострадавшему дают обезболивающее, осуществляют иммобилизацию голени специальной шиной или подручными средствами (например, двумя досками). Необходимо, чтобы нижняя часть шины «захватывала» голеностопный сустав, а верхняя доходила до верхней трети бедра. При открытых переломах с кожи вокруг раны удаляют инородные тела и крупные загрязнения, рану закрывают стерильной повязкой. При обильном кровотечении накладывают жгут на бедро. При наличии травматического шока (может развиваться при множественных и сочетанных повреждениях) проводят противошоковые мероприятия.
Тактика стационарного лечения зависит от уровня и характера повреждения и может быть консервативной или оперативной. При стабильных переломах большеберцовой кости без смещения (встречаются крайне редко) возможна иммобилизация гипсовой повязкой. В остальных случаях необходимо накладывать скелетное вытяжение. Спицу проводят через пяточную кость, ногу укладывают на шину. Средняя величина начального груза для взрослого человека составляет 4-7 кг и зависит от веса тела, степени развития мышц, вида и характера смещения отломков. В последующем при необходимости массу груза можно уменьшать или увеличивать.
В дальнейшем возможны два варианта. При консервативном лечении скелетное вытяжение сохраняют в течение 4 недель, добиваясь правильного стояния фрагментов. После появления рентгенологических признаков костной мозоли вытяжение снимают, на ногу накладывают гипс сроком еще на 2,5 месяца. На начальном этапе пациенту назначают анальгетики. В течение всего периода лечения показано ЛФК и физиолечение. После снятия гипса проводят реабилитационные мероприятия.
Показанием для оперативного лечения являются многооскольчатые переломы, при которых невозможно восстановить нормальное положение отломков с использованием консервативных методов. Кроме того, хирургическое лечение применяют для ранней активизации пациентов и предупреждения развития посттравматических контрактур. В большинстве случаев операции выполняют через неделю и более после поступления пациента в стационар. К этому времени состояние больного обычно нормализуется, отек конечности уменьшается, а врачи успевают провести всестороннее обследование с целью выявления противопоказаний к оперативному вмешательству. В предоперационном периоде пациент находится на скелетном вытяжении.
При оперативном лечении переломов большеберцовой кости используют различные металлоконструкции, в том числе – интрамедуллярные штифты, пластины и блокирующие стержни. Выбор способа остеосинтеза осуществляют с учетом характера и уровня перелома. В большинстве случаев предпочтительным является интрамедуллярный (внутрикостный) остеосинтез большеберцовой кости. Кроме того, при таких повреждениях широко используют внеочаговый остеосинтез аппаратами Илизарова – этот метод позволяет восстанавливать нормальное взаиморасположение отломков не только одномоментно (во время операции), но и в послеоперационном периоде. Он может применяться для лечения самых сложных повреждений, в том числе – раздробленных переломов с образованием дефекта кости. Недостатком методики является наличие массивной и неудобной внешней металлоконструкции.
Прогноз и профилактика
Период сращения неосложненного перелома большеберцовой кости в среднем составляет 4 месяца. При оскольчатых переломах, открытых повреждениях и тяжелых сочетанных травмах этот срок может увеличиваться до полугода и более. Обязательным условием полноценного восстановления функции конечности является выполнение рекомендаций врача, в том числе – раннее возобновление движений, регулярные занятия ЛФК и ограничение нагрузки на травмированную ногу. Профилактика включает меры по предупреждению травматизма в быту и на производстве.
Перелом берцовой кости – какие могут быть последствия
Перелом берцовой кости встречается достаточно часто, в особенности, у лиц пожилого возраста, у которых снижена прочность костной ткани и повышен риск получения соответствующих травм.
Иногда единственный симптом – это болевой синдром в соответствующей области, поэтому человек не спешит обращаться к врачу и это ошибочно, так как застарелое повреждение вызывает существенный дискомфорт.

В каких случаях можно получить перелом
Существует 2 вида берцовой кости – малая и большая. Травмирование таких костей имеет свои особенности, в зависимости от которых разнится и клиническая картина, и методики лечения.
Большеберцовой кости
Большая берцовая кость образована бугристостью, мыщелками и нижней частью.
Бугристость – это выступ кости в верхнем отделе фронтальной поверхности, которая богата сухожилиями. Большая нагрузка или резкое мышечное сокращение провоцирует их отрыв от естественного места прикрепления.
Перелом берцовой кости со смещением требует фиксации с помощью винта и сшивания сухожилий. Требуется ограничение подвижности голени на протяжении 6 месяцев. При отсутствии смещения накладывают лонгету из гипса на 1 месяц.
Перелом большой берцовой кости в области мыщелков может быть одиночным или двойным. Причина получения – приземление или падение на выпрямленные конечности с большой высоты. В большинстве случаев происходит кровоизлияние в коленный сустав. Период реабилитации может достигать 1-2 месяцев. При наличии смещения проводят репозицию.
Закрытый перелом нижней части – наиболее неприятная травма. Как метод терапии используют скелетное вытяжение. При его неэффективности – остеосинтез с применением пластин или винтов.
Малоберцовой кости

Перелом малой берцовой кости ноги возникает на фоне повреждения шейки или ее головки. Такая травма встречается редко и, как правило, возникает в комплексе с иными повреждениями отдела.
Травмирование верхнего отдела часто осложняется повреждением и нарушением функционирования нерва, что вызывает опасные последствия, включая полную потерю подвижности ноги.
Травмирование малоберцовой кости у ребенка или у взрослого в большинстве случаев требует консервативного лечения, однако при осложнениях проводится хирургическая операция.
Виды травмы, их клинические проявления

Перелом берцовой кости без смещения встречается реже, чем со смещением. Учитывая расположение линии излома и количество отломков, можно выделить следующие виды травмы берцовой кости:
Поперечная. Диагностируют перпендикулярную оси линию излома. Если одновременно нарушилась целостность малой берцовой кости, фрагменты нестабильны. При отсутствии нарушений в последней наблюдается стабильное повреждение с отсутствием существенного смещения фрагментов.
Косая. Излом располагается под углом. Отмечается нестабильность перелома, существует риск увеличения смещения фрагментов.
Винтообразная. Травму получают под воздействием скручивающей силы. В таком случае излом имеет спиралеподобный вид. В ране присутствуют костные отломки.
Оскольчатая. При таком виде травмы костные фрагменты присутствуют в большом количестве.
Различают закрытый и открытый тип повреждения. В первом случае целостность эпидермиса не нарушается. При открытом типе травмы характерный фото-симптом – выступ фрагментов через кожный покров, поврежденные мягкие ткани. В последнем случае повышен риск осложнений, среди которых – остеомиелит, нагноение, неправильное сращение.
После перелома первый возникающий симптом – это боль. Кроме того, возможно укорочение голени, ее скрученность, искривление. Человек не может наступать на травмированную ногу, полностью ограничивается подвижность. Наблюдается нарастание отека, появление кровоподтеков. При открытом переломе присутствует рана, через которую видны фрагменты кости.
Какова тяжесть вреда здоровью, и в чем будет заключаться лечение, определяют по результатам комплексной диагностики. Основа – рентгенография, с помощью которой выявляют отломки, их количество, характер смещения. При необходимости проводится компьютерная томография.
Методы лечения

В первую очередь важно оказать грамотную первую помощь, от которой во многом зависит прогноз. Алгоритм первой помощи следующий:
Для профилактики смещения отломков необходимо наложение шины на пораженную область. Если таковой нет в наличии, подойдет любой подручный предмет, например, фанера, кусок доски или др.
Травмированную конечность нужно обеспечить полным покоем, придать горизонтальное положение.
Для снижения выраженности отечности и болевого синдрома можно наложить любой холодный предмет или компресс, смочив марлевый отрезок в прохладной воде.
Если боль имеет выраженный характер, можно принять обезболивающий препарат.
Далее вызывают скорую помощь или самостоятельно доставляют пострадавшего в травмпункт.
Основное

В первую очередь накладывают гипс при переломе. Сколько ходить в гипсе необходимо в том или ином случае, зависит от степени тяжести травмы. Дальнейшие лечебные мероприятия определяют с учетом выраженности патологических изменений:
если присутствует косое смещение, для постановки кости на естественное место локализации проводят вытяжение методом внедрения специальной спицы и подшивания медицинского груза;
если наблюдается поперечное смещение, внедряют специальную металлическую пластину;
при оскольчатом переломе и наличии смещения проводят оперативное вмешательство – репозицию костных отломков.
Если произошел открытый перелом, человеку устанавливают аппарат Иллизарова, который фиксирует пораженную конечность и препятствует прогрессии патологических изменений.
Восстанавливающее

Учитывая характер травмы, ее тяжесть и возраст пострадавшего, реабилитационный период имеет различную продолжительность. В большинстве случаев восстановление утраченных функций происходит спустя 2-3 недели и до 6 месяцев.
В первую очередь в период реабилитации проводят мероприятия, позволяющие восстановить работу мышечного аппарата. С такой целью назначается массаж, лечебная физкультура, физиотерапия (электрофорез и т.д.), гидромассаж, плавание.
Осложнения и профилактические рекомендации

Последствия у пожилых людей и лиц молодого возраста выражаются в следующем:
в развитии травматического шока;
в обширном кровотечении;
в повреждении внутренних структур;
в инфицировании раны, развитии сепсиса.
Чтобы избежать таких осложнений и не допустить получения травмы, необходимо правильно организовать физическую активность. Для профилактики нетравматического перелома костей рекомендуется соблюдать правильное питание с включением в рацион продуктов, содержащих кальций.
Заключение
Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa – ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи – пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…
В любом случае проводить самолечение после получения травмы запрещено. Каждое повреждение требует своевременной и квалифицированной помощи.
Читайте также:
Перелом большеберцовой кости: симптомы, признаки, диагностика и лечение
Описание
Примерно 10% от всех видов перелома скелета человека приходится непосредственно на перелом костей голени. Может произойти образование закрытого либо открытого перелома. В случае открытого перелома серьезно повреждаются кожные покровы в области получения травмы. А при образовании закрытого перелома все осколки кости будут находиться под кожей, при этом не нарушается целостность кожного покрова.
Голень включает в свой состав малоберцовую и большеберцовую трубчатую кость. Характерные костные выступы расположены непосредственно в верхней области большеберцовой кости, которые также носят название мыщелки (это определенные выступы либо небольшое утолщение самого костного эпифиза, при помощи которого крепятся мышцы или соединяется с другой костью). Эти выступы будут соединяться непосредственно с бедренной костью, а из самих мыщелков будет образовываться суставная поверхность самого коленного сустава.
Большеберцовая кость в нижней части будет соединяться непосредственно с таранной костью, при этом образует голеностопный сустав. С наружной стороны расположена малоберцовая кость, благодаря которой значительно увеличивается стабильность и прочность голени. С помощью общего сочленения соединяются части костей голени в верхней области, в нижней при помощи связок, а в средней специальной межкостной мембраной.
На нижних частях двух костей голени благодаря характерным выступам образуются лодыжки. Главной функцией лодыжек является придание поперечной стабильности для кости.
Сегодня различается несколько видов образовавшихся переломов голени, а именно:
перелом верхней области голени – перелом шейки и головки малоберцовой кости, перелом бугристости большеберцовой кости, перелом мыщелков большеберцовой кости;

перелом средней области голени – перелом одновременно двух диафизов костей голени, перелом диафиза большеберцовой кости, перелом диафиза малоберцовой кости;

перелом нижней области голени – перелом, который образуется в районе голеностопного сустава.

Все переломы костей голени, которые происходят в нижних, а также верхних отделах, будут относиться непосредственно к околосуставным, а также внутрисуставным переломам.
Образование перелома костей голени может происходить в результате получения травмы, которая может иметь как непрямой, так и прямой механизм травмы. В случае получения прямого удара, происходит образование перелома диафиза большеберцовой кости, при этом есть риск, что произойдет и присоединение травмирования диафиза малоберцовой кости.

Образование спирального либо косого перелома костей голени происходит при получении непрямого удара, который может возникать в результате сильного скручивания либо сжатияноги со стопой фиксированной на полу. При этом есть вероятность того, что произойдет присоединение и перелома диафиза малоберцовой кости. В том случае, если происходит образование смещения отломков поврежденной кости, есть вероятность серьезного повреждения и межкостной мембраны.
В случае резкого сокращения четырехглавой мышцы либо во время прыжка может произойти образование отрывного перелома бугристой большеберцовой кости. Падение человека с большой высоты в результате может спровоцировать перелом наружного либо внутреннего мыщелка большеберцовой кости. Чаще всего именно у молодых людей данный вид перелома является расщепленным, а у пострадавших пожилого возраста будет вдавленным.
Симптомы
В зависимости от того, какой тяжести была получена травма и определяется уровень выраженности основных признаков перелома. Характерным симптомом образования перелома является появление сильной и резкой боли, локализация которой происходит непосредственно в области получения самой травмы, также появляется отек, который может привести к изменению окраски кожного покрова. Есть риск образования крепитации (то есть хруста) и ран.
При переломе пострадавший не может самостоятельно встать на ноги, при этом значительно снижается объем всех движений, наблюдается появление патологической подвижности кости. Во время проведения визуального осмотра будет возможно определить появившиеся осколки поврежденной кости и укорочение конечности.
Также образование перелома голени может сопровождаться и характерной травмой малоберцового нерва, в результате чего происходит свисание стопы, при этом становится полностью невозможным ее активное сгибание. Значительно снижается либо полностью отсутствует чувствительность кожного покрова стопы и голени. В некоторых случаях, в результате получения перелома голени может произойти и серьезноетравмирование сосудов.
Определить данный симптом возможно благодаря прощупыванию пульса непосредственно на магистральных сосудах стопы и голени, который будет отсутствовать. При этом появляется характернаясинюшность либо побледнение кожного покрова чуть ниже области травмирования.
Образование отрывного перелома бугристости большеберцовой кости является характерным для спортсменов, которые занимаются командными видами спорта, при этом чаще всего происходит именно у подростков, которые находятся в возрасте от 12-ти и до 17-ти лет. Данный вид травмы характеризуется образованием боли непосредственно в передней области коленного сустава, также развивается сильный отек в верхней области голени.
В случае образования перелома диафиза большеберцовой кости пострадавший не может опираться на поврежденную конечность. Сама голень деформирована, болезненна и отечна.
Если происходит образование перелома диафиза сразу двух костей, пострадавший испытывает сильную боль, проявляющуюся непосредственно в области травмирования. Сама голень будет деформирована, синюшна и отечна. Также при этом виде травмы будет определяться наличие крепитации, а также образуется патологическая подвижность появившихся отломков кости.
В случае образования перелома внутреннего либо наружного мыщелка большеберцовой кости, происходит значительное увеличение самого коленного сустава, так как в нем скапливается довольно большое количество крови. Возможно развитие незначительной деформации либо она будет полностью отсутствовать. При переломе именно внутреннего мыщелка сама голень начинает отклоняться внутрь, а при переломе внешнего мыщелка будет отклоняться кнаружи.
Диагностика
После того, как будет проведен тщательный осмотр пострадавшего, а также пальпация травмированной голени для того, чтобы более точно установить вид перелома, назначаются дополнительные исследования, к числу которых относится рентгенограмма поврежденной голени, которая делается в боковой и передней проекции, анализ мочи и крови. В том случае, если есть показания, назначается диагностическая пункция травмированного сустава, а иногда и компьютерная томография.
Профилактика
В основе профилактики образования такой травмы, как перелом большеберцовой кости, лежит избежание различных видов травм, которые способны привести к его образованию. При занятии активными видами спорта, не стоит пренебрегать мерами личной защиты.
Лечение
На сегодняшний день, практически во всех случаях лечения перелома большеберцовой кости, применяется именно оперативное лечение. Благодаря уникальной особенности в строении голени, сама большеберцовая кость располагается поверхностно на основном протяжении (по медиальной поверхности она не укрывается мышцами). Именно в результате этого часто перелом приводит к появлению вторичной перфорации кожного покрова костными отломками.
Для того, чтобы провести иммобилизацию костных отломков, в случае образования перелома костей голени, при лечении в стационаре будет применяться методика скелетного вытяжения за пяточную кость. Данная методика лечения довольно часто сегодня применяется именно во время проведения предоперационной подготовки, а также значительного улучшения травмированного кожного покрова непосредственно на поврежденной голени.
Ни в коем случае нельзя проводить самостоятельное лечение, так как есть риск неправильного срастания сломанной кости, в результате чего могут развиться довольно серьезные осложнения. После получения травмы пострадавший должен как можно быстрее быть доставлен в больницу, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь.

Мелоксикам по латыни: (Meloxicamum)- , , , . – Мелоксикам — Википедия

Мелоксикам — Википедия

Мелоксикам
Meloxicam

ИЮПАК	(4-гидрокси-2-метил-N-(5-метил-2-тиазолил)-2Н-1,2-бензотиазин-3-карбоксамид 1,1-диоксид
Брутто-формула	C₁₄H₁₃N₃O₄S₂
Молярная масса	351.403 г/моль
CAS	71125-38-7
PubChem	5281106
DrugBank	APRD00529
АТХ	M01AC06
Биодоступн.	89%
Связывание с белками плазмы	99.4%
Метаболизм	Hepatic (CYP2C9 and 3A4-mediated)
Период полувывед.	от 15 до 20 часов
Экскреция	с мочой и калом
раствор для внутримышечного введения, суппозитории ректальные, таблетки, мазь
Амелотекс, Артрозан^®, Би-ксикам, Лем, Матарен^®, Матарен ^® Плюс (мазь), Мелбек, Мелбек форте, Мелокс, Мелоксикам, Месипол, Миксол-Од, Мирлокс^®, Мовалис^®, Мовасин^®

Мелоксика́м — лекарственное средство, нестероидный противовоспалительный препарат из группы оксикамов, сходный с пироксикамом. Впервые было разработано и запатентовано компанией Boehringer Ingelheim под брендом Мовалис.^[1] Используется для облегчения симптомов артрита, при первичной дисменорее, лихорадке, а также как обезболивающее, особенно при воспалительных процессах.

Одиночная доза перорального мелоксикама для острой послеоперационной боли у взрослых[править | править код]

Боль обычно возникает после хирургических процедур. Условие обычно используется для проверки того, являются ли препараты эффективными обезболивающими средствами у пациентов с умеренной или сильной болью. В этом случае не было найдено исследований, которые тестировали пероральный мелоксикам против плацебо. Возможно, что исследования были сделаны, но не сообщаются, поскольку они использовались только для регистрации мелоксикама в лицензирующих органах по всему миру. Однако это оставляет важный пробел в наших знаниях, и это означает, что мы не можем быть уверены в использовании перорального мелоксикама для острых болезненных состояний.^[2]^[3]

Использование мелоксикама может привести к желудочно-кишечной токсичности и кровотечениям, головным болям, сыпью и очень темным или черным стулом (признаком кровотечения из кишечника). Как и другие НПВС, его использование связано с повышенным риском сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ и инсульт.^[4] Он имеет меньше побочных эффектов в желудочно-кишечном тракте, чем диклофенак,^[5]пироксикам,^[6]напроксен^[7] и, возможно, все другие НПВС, которые не являются селективными по ЦОГ-2.^[5] Хотя мелоксикам ингибирует образование тромбоксана А, он, как представляется, не делает этого на уровнях, которые будут мешать функции тромбоцитов. Объединенный анализ рандомизированных контролируемых исследований терапии мелоксикамом продолжительностью до 60 дней показал, что мелоксикам был связан со статистически значимым меньшим количеством тромбоэмболических осложнений, чем диклофенак NSAID (0,2% против 0,8% соответственно), но сходная частота тромбоэмболических событий к напроксену и пироксикаму.^[8]^[9]

Сердечно-сосудистые побочные эффекты[править | править код]

Лица с гипертонией, высоким уровнем холестерина или диабетом подвержены риску сердечно-сосудистых побочных эффектов. Лица с семейным анамнезом сердечных заболеваний, сердечного приступа или инсульта должны сообщить об этом своему лечащему врачу, так как вероятность серьезных сердечно-сосудистых побочных эффектов значительна.^[10]

Другие побочные эффекты[править | править код]

Со стороны органов ЖКТ: >1 % — диспепсия, тошнота, рвота, боль в животе, запор/понос, метеоризм; 0,1-1 % — стоматит, транзиторные изменения показателей функции печени (например, повышение уровня трансаминаз или билирубина), отрыжка, эзофагит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, скрытое или макроскопически видимое желудочно-кишечное кровотечение; <0,1 % — перфорации желудочно-кишечные, колит, гастрит (раствор для в/м введения).

Со стороны респираторной системы: <0,1 % — острый приступ бронхиальной астмы.

Со стороны нервной системы и органов чувств: >1 % — головная боль; <1 % — конъюнктивит, нарушение зрения; 0,1-1 % — головокружение, сонливость, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): >1 % — отеки, анемия, 0,1-1 % — повышение АД, сердцебиение, приливы крови к лицу, изменения гемограммы, в том числе изменение количества отдельных типов лейкоцитов, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочеполовой системы: 0,1-1 % — изменение показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины крови), <1 % — острая почечная недостаточность, редко (раствор для в/м введения) — интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, почечный медуллярный некроз, нефротический синдром.

Со стороны кожных покровов: >1 % — кожная сыпь, зуд; 0,1-1 % — крапивница; <0,1 % — фотосенсибилизация, редко (раствор для в/м введения) — буллезные реакции, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Аллергические реакции: <0,1 % — ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности немедленного типа, включая анафилактические и анафилактоидные.^[11]

Мелоксикам — нестероидное противовоспалительное средство, обладает противовоспалительным, жаропонижающим, анальгетическим действием. Механизм действия — ингибирование синтеза простагландинов в результате избирательного подавления ферментативной активности циклооксигеназы-2 (ЦОГ2). При назначении в высоких дозах, длительном применении и индивидуальных особенностях организма ЦОГ2 селективность снижается. Подавляет синтез простагландинов (Pg) в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках, что связано с относительно избирательным ингибированием ЦОГ2. Реже вызывает эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта. В меньшей степени мелоксикам действует на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), участвующую в синтезе простагландинов, защищающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и принимающих участие в регуляции кровотока в почках.

Связывание с белками плазмы — 99 %. Проходит через ГЭБ, проникает в синовиальную жидкость. Концентрация в синовиальной жидкости — 50 % от концентрации в плазме. Метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. T_1/2 — 20 ч. Плазменный клиренс — в среднем 8 мл/мин (понижается в пожилом возрасте). Выводится через кишечник и почки (примерно в равной пропорции), в неизменённом виде (через кишечник) — 5 % суточной дозы.^[11]

Ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит. ^[11]

В состав мелоксикама входит лактоза, поэтому пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не должны принимать препарат.

Беременность и лактация[править | править код]

Влияние мелоксикама на беременность, роды и лактацию у человека неизвестны, адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. Данные основаны на экспериментах на кроликах, мышах и крысах^[12].

Мелоксикам не рекомендуется женщинам, желающим забеременеть.
Мелоксикам проходит через плацентарный барьер.
У подопытных животных повышал частоту осложнений при превышении суточной дозы.

Применение при беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. Использование мелоксикама в III триместре беременности следует исключить.

Совмещать мелоксикам и алкоголь строго запрещено, поскольку подобная комбинация формирует угнетающее воздействие на все системы организма. После употребления больших доз алкоголя в сочетании с представленным препаратом существует вероятность развития летального исхода.

За счёт того, что препарат относится к нестероидным противовоспалительным лекарствам он характеризуется способностью разжижать кровь. Спиртное выделяется теми же свойствами, оно заставляет расширяться сосуды, вследствие чего артериальное давление становится более низким, кровь теряет свою вязкость и гораздо быстрее передвигается по кровеносной системе. Если употреблять представленные компоненты вместе, наблюдается значительное снижение свёртываемости крови, вследствие чего увеличивается вероятность развития кровотечений (в большинстве случаев кровь идет из носа или происходят подкожные кровоизлияния).

Важно: При курсовом лечении действующее вещество накапливается в организме. Препарат может находиться в крови в течение 3-5 дней при разовом вводе инъекции и от 7 до 14 дней при полном курсе лечения, причем в достаточно больших количествах.

Другие НПВС, включая салицилаты в высоких дозах повышают риск ульцерогенного действия и кровотечения в ЖКТ. Пероральные антикоагулянты, тиклопидин, гепарин (при системном применении), тромболитики увеличивают риск кровотечений. Повышает уровень лития в плазме, может как и др. НПВС усиливать гематотоксичность метотрексата и нефротоксичность циклоспоринов, ослабляет эффективность внутриматочных контрацептивов, диуретиков, антигипертензивных средств. Холестирамин связывает мелоксикам в ЖКТ и ускоряет выведение из организма.^[11]

Мелоксикам используется в ветеринарной медицине, чаще всего у собак и кошек, но также позволяет использовать по офф-лейблу у других животных, таких как крупный рогатый скот и экзотических животных.^[13]^[14]Побочные эффекты у животных аналогичны побочным эффектам у людей; основным побочным эффектом является желудочно-кишечное раздражение (рвота, диарея и изъязвление). Более редкие, но важные побочные эффекты включают токсичность печени и почек.

У здоровых собак, получавших мелоксикам, при рекомендуемых дозах не сообщалось о периоперационных побочных эффектах на сердечно-сосудистую систему.^[15] Пероперативное введение мелоксикама кошкам не влияло на послеоперационную частоту дыхания и сердечный ритм.^[16] В рецензируемой журнальной статье цитируются НПВС, в том числе мелоксикам, вызывающие желудочно-кишечный расстройство, а также при высоких дозах, острой почечной недостаточности и симптомах ЦНС, таких как судороги и комы у кошек. Он добавляет, что у кошек низкая устойчивость к НПВС.^[17]^[18]Мелоксикам был исследован как альтернатива диклофенаку RSPB для предотвращения смерти стервятников.

Фармакокинетика[править | править код]

У собак абсорбция мелоксикама из желудка не зависит от наличия пищи^[19] с пиковой концентрацией (Cmax) мелоксикама, встречающейся в крови через 7-8 часов после введения.^[19]Период полувыведения мелоксикама составляет около 24 часов у собак.^[19]В коале (Phascolarctos cinereus) очень мало мелоксикама всасывается в кровь после перорального введения (то есть имеет низкую биодоступность).^[20]

Правовой статус[править | править код]

Соединенные Штаты[править | править код]

С 2003 года мелоксикам был одобрен в США для использования у собак для лечения боли и воспаления, связанных с остеоартритом, в виде орального (жидкого) препарата мелоксикам.^[21] В январе 2005 года вставка продукта добавила предупреждение жирным шрифтом: «Не использовать у кошек».^[22]Инъецируемый препарат для использования у собак был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в ноябре 2003 года.^[23]В октябре 2004 года препарат для использования у кошек был одобрен для использования только после операции.^[24] Это инъецируемая мелоксикама, обозначенная как единичная одноразовая доза, с конкретными и повторяющимися предупреждениями о том, чтобы не вводить вторую дозу.^[25]

В 2005 году Администрация США по контролю за продуктами и лекарствами направила изготовителю уведомление о нарушении для своих рекламных материалов, которое включало рекламу препарата для использования вне маркировки.^[26]

Европейский Союз[править | править код]

В Европе, где продукт был доступен с начала 1990-х годов, он имеет лицензию на другие противовоспалительные преимущества, включая облегчение как острой, так и хронической боли у собак. В июне 2007 года пероральная версия мелоксикама была лицензирована для долгосрочного облегчения боли у кошек. Мелоксикам также лицензирован для использования на лошадях, чтобы облегчить боль, связанную с нарушениями опорно-двигательными.^[27]

Другие страны[править | править код]

По состоянию на июнь 2008 года мелоксикам зарегистрирован для долгосрочного использования у кошек в Австралии, Новой Зеландии и Канаде.

↑ Recro Pharma Reports Positive Top-Line Results from Pivotal Phase III Clinical Trial of IV Meloxicam Nasdaq:REPH
↑ R Andrew Moore; Sheena Derry; Henry J McQuay. Single dose oral meloxicam for acute postoperative pain in adults. Cochrane Systematic Review – Intervention (неопр.). Однократная доза мелоксикама для приема внутрь при острой послеоперационной боли у взрослых.
↑ R Andrew Moore; Sheena Derry; Henry J McQuay. Single dose oral meloxicam for acute postoperative pain in adults // Cochrane Systematic Review – Intervention. — 2009. — 7 октября. — doi:10.1002/14651858.CD007552.pub2.
↑ Stamm O., Latscha U., Janecek P., et al. Development of a special electrode for continuous subcutaneous pH measurement in the infant scalp (англ.) // American Journal of Obstetrics and Gynecology (англ.)русск. : journal. — Elsevier, 1976. — January (vol. 124, no. 2). — P. 193—195. — PMID 2012.
↑ ¹ ² Hawkey, C; Kahan, A; Steinbrück, K; Alegre, C; Baumelou, E; Bégaud, B; Dequeker, J; Isomäki, H; Littlejohn, G; Mau, J.; Papazoglou, S. Gastrointestinal tolerability of meloxicam compared to diclofenac in osteoarthritis patients (англ.) // Rheumatology : journal. — 1998. — September (vol. 37, no. 9). — P. 937—945(9). — doi:10.1093/rheumatology/37.9.937.
↑ Dequeker, J; Hawkey, C; Kahan, A; Steinbrück, K; Alegre, C; Baumelou, E; Begaud, B; Isomäki, H; Littlejohn, G; Mau, J.; Papazoglou, S. Improvement in gastrointestinal tolerability of the selective cyclooxygenase (COX)-2 inhibitor, meloxicam, compared with piroxicam: results of the Safety and Efficacy Large-scale Evaluation of COX-inhibiting Therapies (SELECT) trial in osteoarthritis (англ.) // The British Journal of Rheumatology (англ.)русск. : journal. — 1998. — Vol. 37, no. 9. — P. 946—951. — doi:10.1093/rheumatology/37.9.946. — PMID 9783758.
↑ Wojtulewski, JA; Schattenkirchner, M; Barceló, P; Le Loët, X; Bevis, PJR; Bluhmki, E; Distel, M. A Six-Month Double-Blind Trial to Compare the Efficacy and Safety of Meloxicam 7.5 mg Daily and Naproxen 750 mg Daily in Patients with Rheumatoid Arthritis (англ.) // Rheumatology : journal. — Vol. 35, Supplement 1. — P. 22—8. — doi:10.1093/rheumatology/35.suppl_1.22.
↑ Singh, G; Lanes, S; Triadafilopoulos, G. Gastrointestinal tolerability of meloxicam compared to diclofenac in osteoarthritis patients (англ.) // Am J Med (англ.)русск. : journal. — 2004. — Vol. 117, no. 9. — P. 100—106. — doi:10.1016/j.amjmed.2004.03.012. — PMID 15234645.
↑ Drugs.com (неопр.). Drugs.com. Дата обращения 15 ноября 2014.
↑ Medline Plus (неопр.). Nlm.nih.gov. Дата обращения 15 ноября 2014.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Мовалис (неопр.). Энциклопедия лекарств. Регистр лекарственных средств России. Дата обращения 10 февраля 2010. Архивировано 30 марта 2012 года.
↑ Описание вещества Мелоксикам (Meloxicamum) (неопр.). Энциклопедия лекарств. Регистр лекарственных средств России. Дата обращения 26 мая 2015. Архивировано 26 мая 2015 года.
↑ Off-label use discussed in: Arnold Plotnick MS, DVM, ACVIM, ABVP, Pain Management using Metacam Архивировано 14 июля 2011 года., and Stein, Robert, Perioperative Pain Management Part IV, Looking Beyond Butorphanol, Sep 2006, Veterinary Anesthesia & Analgesia Support Group.
↑ For off-label use example in rabbits, see Krempels, Dana, Hind Limb Paresis and Paralysis in Rabbits, University of Miami Biology Department.
↑ Boström, IM; Nyman, G; Hoppe, A; Lord, P. Effects of meloxicam on renal function in dogs with hypotension during anaesthesia (англ.) // Veterinary anaesthesia and analgesia : journal. — 2006. — January (vol. 33, no. 1). — P. 62—9. — doi:10.1111/j.1467-2995.2005.00208.x. — PMID 16412133.
↑ Höglund, OV; Dyall, B; Gräsman, V; Edner, A; Olsson, U; Höglund, K. Effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs on postoperative respiratory and heart rate in cats subjected to ovariohysterectomy (англ.) // Journal of feline medicine and surgery : journal. — 2017. — 1 November. — P. 1098612X17742290. — doi:10.1177/1098612X17742290. — PMID 29165006.
↑ Toxicology Brief: The 10 most common toxicoses in cats (неопр.). Veterinarymedicine.dvm360.com (1 июня 2006). Дата обращения 16 сентября 2018.
↑ Merola, Valentina, DVM, DABT, and Dunayer Eric, MS, VMD, DABT, The 10 most common toxicoses in cats (недоступная ссылка), Toxicology Brief, Veterinary Medicine, pp. 340–342, June, 2006.
↑ ¹ ² ³ Khan, SA; McLean, M.K. Toxicology of frequently encountered nonsteroidal anti-inflammatory drugs in dogs and cats (англ.) // The Veterinary clinics of North America. Small animal practice : journal. — 2012. — March (vol. 42, no. 2). — P. 289—306, vi—vii. — doi:10.1016/j.cvsm.2012.01.003. — PMID 22381180.
↑ Kimble, B.; Black, L. A.; Li, K. M.; Valtchev, P.; Gilchrist, S.; Gillett, A.; Higgins, D. P.; Krockenberger, M. B.; Govendir, M. Pharmacokinetics of meloxicam in koalas (Phascolarctos cinereus) after intravenous, subcutaneous and oral administration (англ.) // Journal of Veterinary Pharmacology and Therapeutics : journal. — 2013. — Vol. 36, no. 5. — P. 486—493. — doi:10.1111/jvp.12038. — PMID 23406022.
↑ NADA 141-213: New Animal Drug Application Approval (for Metacam (meloxicam) 0.5 mg/mL and 1.5 mg/mL Oral Suspension) (неопр.). US Food and Drug Administration (15 апреля 2003). Дата обращения 24 июля 2010.
↑ Metacam Client Information Sheet, product description: “Non-steroidal anti-inflammatory drug for oral use in dogs only”, and in the “What Is Metacam” section in bold-face type: “Do not use in cats.”, January 2005.
↑ Metacam 5 mg/mL Solution for Injection (неопр.) (PDF). Fda.gov. Дата обращения 15 ноября 2014.
↑ Metacam 5 mg/mL Solution for Injection, Supplemental Approval (неопр.) (PDF). Fda.gov (28 октября 2004). Дата обращения 15 ноября 2014.
↑ See the manufacturer’s FAQ on its website, and its clinical dosing instructions for cats. Архивировано 6 сентября 2008 года.
↑ US FDA Notice of Violation for off-label use promotion, April 2005.
↑ Meloxicam // Small animal clinical pharmacology (неопр.) / Maddison, JE; Page, SW; Church, D.. — 2nd. — Edinburgh: Saunders/Elsevier, 2008. — С. 301—302. — ISBN 9780702028588.

По латыни мелоксикам — Здоровье феникса

Содержание статьи:
Рецепт на Мелоксикам на латыни:
Примеры, как правильно выписать рецепт на мелоксикам на латинском языке в таблетках и ампулах. Мелоксикам — препарт из группы НПВС с противовоспалительным и обезболивающим действием.
Рецепт на латыни на мелоксикам в таблетках
Rp.: Tab. Meloxicami 0.015 D.t.d.N 10 S. по 1таб. * 2 р.д. - 5 дней
Рецепт на латинском на 0,6% раствор мелоксикама
Rp.: Sol. Meloxicami 0,6% - 2,5 ml D.t.d.N 10 in amp. S. по 1 уколу * 2 р.д. - 5 дней
Данная информация предназначена для медицинских специалистов и студентов медицинских ВУЗов. Не занимайтесь самолечением, за квалифицированной помощью обращайтесь к врачу.
Общие сведения :
Действующее вещество : Мелоксикам ( Meloxicamum ) (МНН)
Фармакологичсекая группа : НПВС
Форма рецепта: N 107-1/у
Торговые названия:
Мовалис®
Артрозан®
Амелотекс®
Мовасин®
Мелоксикам
Мирлокс®
Мовикс®
Либерум
Би-ксикам
Месипол®
Мелофлекс Ромфарм
Мелоксикам-Тева
Мелокс®
Мелбек®
Мелоксам
Флексибон
Генитрон®
Оксикамокс
Мелбек® форте
Матарен®
Лем
Мелофлам
Эксен-Сановель
Миксол-Од
Медсикам®
Мелоквитис®
Важно!
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС), «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и ЛС пиразолонового ряда), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; желудочно-кишечное, цереброваскулярное или иное кровотечение/кровоизлияние; тяжелая сердечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ), возраст до 15 лет.

Source: praescriptio.ru

Читайте также
По латински мелоксикам — Здоровье феникса

Содержание статьи:
Рецепт на Мелоксикам на латыни:
Примеры, как правильно выписать рецепт на мелоксикам на латинском языке в таблетках и ампулах. Мелоксикам — препарт из группы НПВС с противовоспалительным и обезболивающим действием.
Рецепт на латыни на мелоксикам в таблетках
Rp.: Tab. Meloxicami 0.015 D.t.d.N 10 S. по 1таб. * 2 р.д. - 5 дней
Рецепт на латинском на 0,6% раствор мелоксикама
Rp.: Sol. Meloxicami 0,6% - 2,5 ml D.t.d.N 10 in amp. S. по 1 уколу * 2 р.д. - 5 дней
Данная информация предназначена для медицинских специалистов и студентов медицинских ВУЗов. Не занимайтесь самолечением, за квалифицированной помощью обращайтесь к врачу.
Общие сведения :
Действующее вещество : Мелоксикам ( Meloxicamum ) (МНН)
Фармакологичсекая группа : НПВС
Форма рецепта: N 107-1/у
Торговые названия:
Мовалис®
Артрозан®
Амелотекс®
Мовасин®
Мелоксикам
Мирлокс®
Мовикс®
Либерум
Би-ксикам
Месипол®
Мелофлекс Ромфарм
Мелоксикам-Тева
Мелокс®
Мелбек®
Мелоксам
Флексибон
Генитрон®
Оксикамокс
Мелбек® форте
Матарен®
Лем
Мелофлам
Эксен-Сановель
Миксол-Од
Медсикам®
Мелоквитис®
Важно!
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС), «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и ЛС пиразолонового ряда), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; желудочно-кишечное, цереброваскулярное или иное кровотечение/кровоизлияние; тяжелая сердечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ), возраст до 15 лет.

Source: praescriptio.ru

Читайте также
Мелоксикам латынь рецепт — Здоровье феникса

Содержание статьи:
Рецепт на Мелоксикам на латыни:
Примеры, как правильно выписать рецепт на мелоксикам на латинском языке в таблетках и ампулах. Мелоксикам — препарт из группы НПВС с противовоспалительным и обезболивающим действием.
Рецепт на латыни на мелоксикам в таблетках
Rp.: Tab. Meloxicami 0.015 D.t.d.N 10 S. по 1таб. * 2 р.д. - 5 дней
Рецепт на латинском на 0,6% раствор мелоксикама
Rp.: Sol. Meloxicami 0,6% - 2,5 ml D.t.d.N 10 in amp. S. по 1 уколу * 2 р.д. - 5 дней
Данная информация предназначена для медицинских специалистов и студентов медицинских ВУЗов. Не занимайтесь самолечением, за квалифицированной помощью обращайтесь к врачу.
Общие сведения :
Действующее вещество : Мелоксикам ( Meloxicamum ) (МНН)
Фармакологичсекая группа : НПВС
Форма рецепта: N 107-1/у
Торговые названия:
Мовалис®
Артрозан®
Амелотекс®
Мовасин®
Мелоксикам
Мирлокс®
Мовикс®
Либерум
Би-ксикам
Месипол®
Мелофлекс Ромфарм
Мелоксикам-Тева
Мелокс®
Мелбек®
Мелоксам
Флексибон
Генитрон®
Оксикамокс
Мелбек® форте
Матарен®
Лем
Мелофлам
Эксен-Сановель
Миксол-Од
Медсикам®
Мелоквитис®
Важно!
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС), «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и ЛС пиразолонового ряда), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; желудочно-кишечное, цереброваскулярное или иное кровотечение/кровоизлияние; тяжелая сердечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ), возраст до 15 лет.

Source: praescriptio.ru

Читайте также
Gaba применение Gaba инструкция

Теносиновит де кервена – Болезнь де Кервена – симптомы, причины развития патологии, методы диагностики, лечения и профилактики

Тендовагинит де Кервена — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Тендовагини́т де Керве́на (боле́знь де Кервена, стенози́рующий тендовагинит) — особо выделяемая своеобразная форма хронического тендовагинита, характеризующаяся поражением влагалища сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти. Название дано в честь швейцарского хирурга Фрица де Кервена (англ.)русск. (Fritz de Quervain, 1868—1940), который в 1895 году впервые описал боль, связанную с движением большого пальца^[1]^[2]^[3].

При стенозирующем тендовагините стенки синовиального влагалища сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти утолщаются, а полость влагалища, соответственно, суживается^[1]^[2].

Клинические проявления стенозирующего тендовагинита де Кервена начинаются с болей в области шиловидного отростка лучевой кости, которые часто иррадиируют в большой палец кисти или в локоть, а также с припухлости в этой области. Усиление боли происходит, если пациент прижимает большой палец к ладонной поверхности и сгибает над ним остальные пальцы; если одновременно с этим больной отводит кисть в локтевую сторону, боль резко нарастает (положительный тест Финкельштейна (англ.)русск.), при этом можно услышать характерный щелчок. По ходу синовиального влагалища пальпаторно определяется крайне болезненная припухлость^[1]^[2]^[4].

↑ ¹ ² ³ Скрипниченко Д. Ф. Тендовагинит // Большая медицинская энциклопедия: В 30 томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — 3-е издание. — М.: Советская энциклопедия, 1985. — Т. 24. Сосудистый шов — Тениоз. — С. 539—540. — 544 с. — 150 800 экз.
↑ ¹ ² ³ Клеткин М. Е. Тендовагинит (неопр.). Медикал j (2013). Дата обращения 8 октября 2013.
↑ Fritz de Quervain (неопр.). Whonamedit?. Дата обращения 9 октября 2013.
↑ Насонов В. А., Астапенко М. Г., Болотин Е. В., Сергеев О. И. Болезнь де Кервена // Справочник терапевта: В 2 томах / Под редакцией Н. Р. Палеева. — М.: Издательство АСТ, 1999. — Т. 2. — С. 84. — 752 с. — 5000 экз. — ISBN 5-237-01078-4.

Насонов В. А., Астапенко М. Г., Болотин Е. В., Сергеев О. И. Болезнь де Кервена // Справочник терапевта: В 2 томах / Под редакцией Н. Р. Палеева. — М.: Издательство АСТ, 1999. — Т. 2. — С. 84. — 752 с. — 5000 экз. — ISBN 5-237-01078-4.
Скрипниченко Д. Ф. Тендовагинит // Большая медицинская энциклопедия: В 30 томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — 3-е издание. — М.: Советская энциклопедия, 1985. — Т. 24. Сосудистый шов — Тениоз. — С. 539—540. — 544 с. — 150 800 экз.

Клеткин М. Е. Тендовагинит (неопр.). Медикал j (2013). Дата обращения 8 октября 2013.

Болезнь де Кервена: симптомы, диагностика, лечение

Болезнь де Кервена – это патология, характеризующаяся воспалением сухожилий на большом пальце руки. Недуг проявляется постепенно, отличается достаточно медленным развитием. Иногда до обращения к врачу проходит несколько недель или даже месяцев.

Описание заболевания

Болезнь де Кервена (хронический теносиновит или стенозирующий лигаментит) – это патология, которая отличается постепенным сужением канала, где проходят сухожилия большого пальца. Недуг сопровождается воспалением так называемых сухожильных влагалищ. Заболевание возникает вследствие постоянной нагрузки на кисть, зачастую в связи с выполнением профессиональной деятельности. Из-за боли у пациентов снижается способность выполнять некоторые движения с участием абсолютно всей кисти.

Периодическое сокращение мышц предплечья делает возможным сгибание/разгибание пальцев. За эти движения ответственны сухожилия мышц-сгибателей (подходят к пальцам посредством ладонной поверхности) и мышц-разгибателей (проходят через тыльную часть кисти). Поперечные связки обеспечивают удержание сухожилий в необходимом положении. Тыльная связка локализуется на одноименной стороне кисти. Каждая группа сухожилий в последней находится в отдельном канале. Большой палец активно задействован в повседневной жизни человека. Его сухожилия принимают на себя наибольшую нагрузку. Болезнь де Кервена провоцирует последовательное воспаление связок, их утолщение и отек. В результате канал становится чрезмерно маленьким, возникают симптомы недуга, происходит нарушение функционирования всей кисти.
Что вызывает развитие патологии?
Точные причины появления данного заболевания остаются неизученными до конца. Предполагается, что постоянная повторяющаяся активность кистей (игра в гольф, садоводство, уход за ребенком) может усугубить такое состояние. Поэтому иногда болезнь называют «запястье матери».
Также специалисты выделяют ряд факторов, способствующих развитию патологии, а именно:
Травмы и механические повреждения кисти.
Заболевания суставов воспалительной природы (артрит, артроз).
Постоянная нагрузка на область лучезапястного сустава.
Гормональная перестройка организма (чаще в период климакса).
Анатомические особенности костно-мышечного аппарата.
Кто входит в группу риска?
Наиболее высокий риск развития данной патологии у лиц в возрасте от 30 и приблизительно до 50 лет. Болезнь де Кервена чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола в период беременности и ухода за новорожденным.
Какими признаками сопровождается патология?
Основным симптомом этого недуга является боль в зоне лучезапястного сустава со стороны большого пальца. При повороте кисти неприятные ощущения могут усиливаться. Боль нередко отдает в предплечье и область шеи.
Отличительным признаком болезни считается симптом Финкельштейна. Человек, сжимая руку в кулак, помещает внутрь его большой палец. Если очередная попытка отвести руку в сторону сопровождается резкой болью, можно подтвердить де Кервена (болезнь).
При пальпации сустава отмечается незначительная припухлость, болезненность с пораженной стороны.
Главной ошибкой многих пациентов считается не обращение за квалифицированной помощью, а обыкновенное обездвиживание кисти. Для этих целей используются тугие повязки, специальные напульсники. В этом случае начало недуга является причиной потери трудоспособности. Пациенты не могут выполнять даже самые привычные дела по дому (чистить картофель, стирать, расстегивать пуговицы и т. д.).
Постановка диагноза
Не следует оставлять без внимания болезнь де Кервена. Симптомы патологии, проявляющиеся в течение нескольких дней подряд, должны насторожить и стать поводом для незамедлительного обращения к врачу.
На консультации специалист осуществляет физикальный осмотр пораженной области, может задать ряд уточняющих вопросов (когда появились боли, их возможные причины). Для подтверждения диагноза врач проводит несколько тестов.
Напряженная абдукция. Специалист надавливает на большой палец с тыльной стороны так, чтобы подвести его к ладони. На абсолютно здоровой руке палец должен сопротивляться давлению. В случае патологии появляется болезненность при прикосновении.
Способность удерживать предметы. Пациент должен взять в каждую руку по предмету. Если его слегка потянуть, здоровая рука будет с большей силой удерживать предмет, что нельзя сказать о больной.
Рентгенологическое исследование также может подтвердить болезнь де Кервена. Фото (снимок) кистей позволяет выявить наличие утолщения мягких тканей, изменений надкостницы.
Консервативная терапия
В первую очередь пациентам рекомендуется прекращение осуществляемой ранее деятельности с обязательной иммобилизацией пораженной области. Обездвиживание кисти должно быть выполнено таким образом, чтобы большой палец постоянно пребывал в согнутом положении по отношению к указательному и среднему. Для этих целей оптимальным решением является использование гипсовой повязки, которая накладывается до середины предплечья. Такая иммобилизация только предотвращает сустав от возможной травматизации. Дополнительно должна проводиться соответствующая консервативная терапия.
Воспалительные изменения связок лежат в основе такой патологии, как болезнь де Кервена. Лечение подразумевает под собой применение физиотерапевтических процедур (парафин, ультразвук с гидрокортизоном). Кроме того, назначаются противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Напроксен»), инъекции стероидов («Гидрокортизон»).
Когда требуется операция?
Хирургическое вмешательство рекомендуется тогда, когда консервативная терапия оказывается неэффективна или имеет место быть двустороннее поражение.
Операция осуществляется в стационарных условиях с применением местного варианта анестезии. До начала непосредственного обезболивания врач отмечает специальным маркером самую болезненную область. Затем вводится новокаин, и выполняется поперечный разрез над зоной так называемого шиловидного отростка, который и проходит через эту точку. Тупым крючком предельно аккуратно отводится в сторону подкожная клетчатка вместе с венами, обнажается тыльная связка. Врач ее рассекает и частично удаляет. Нередко при длительном течении заболевания возникают сращения сухожилия с сухожильным влагалищем. В этом случае все имеющиеся спайки иссекаются. Рана зашивается, накладывается косыночная повязка. Швы снимают приблизительно через 10 дней, трудоспособность окончательно восстанавливается на 15 сутки.
Необходимо принять во внимание, что де Кервена (болезнь) обычно обусловлена патологическим процессом в зоне кольцевидной связки. Если после непосредственного хирургического вмешательства пациент продолжает перегружать руку, вероятность появления рецидива увеличивается в несколько раз. Именно поэтому больным рекомендуется уменьшить активность, а иногда и вовсе сменить род профессиональной деятельности.
Возможные осложнения
Что будет, если не лечить болезнь де Кервена? Кисти рук с течением времени все больше вовлекаются в патологический процесс, а человек теряет привычную трудоспособность. Именно поэтому так важно при возникновении первичных симптомов, указывающих на недуг, обратиться за квалифицированной помощью к соответствующему специалисту. В случае оперативного вмешательства все же существует небольшая вероятность появления таких осложнений, как формирование болезненного рубца и нарушение движений большого пальца.
Профилактические меры
Как предупредить развитие болезни? В первую очередь врачи рекомендуют всем тем, кто входит в группу риска, снизить физическую нагрузку, связанную с хватательными движениями кисти. Кроме того, не следует запускать заболевания суставов воспалительной природы. При травмах или механических повреждениях кисти важно обратиться за помощью к врачу и пройти курс терапии. Только соблюдая все вышеописанные рекомендации можно предупредить развитие патологии.
Заключение
В данной статье мы рассказали, какими симптомами сопровождается болезнь де Кервена. Операция при такой патологии рекомендуется в 80% случаев. Однако своевременно начатое консервативное лечение способно ликвидировать недуг и свести к минимуму развитие осложнений.
Надеемся, что вся представленная информация окажется для вас на самом деле полезной. Будьте здоровы!
Болезнь Де Кервена: лечение народными средствами

Болезни периартикулярных тканей
Стенозирующий тендовагинит или болезнь де Кервена – стеноз влагалища, по которому проходят сухожилия большого пальца кисти. Теносиновит характеризуется воспалением сухожилий разгибателя и отводящей мышцы I пальца верхней конечности.
1
Этиология заболевания
Причиной данного заболевания является систематическая нагрузка связок большого пальца руки. В результате развиваются микротравмы, отек и воспаление. В каналах находится синовиальная жидкость, которая оберегает связки от трения во время движения мышцы. Вследствие трения опухших сухожилий об узкий костно-фиброзный канал, в котором они пролегают наряду с нервами и кровеносными сосудами, возникает воспаление синовиального влагалища.
Его сужение увеличивает трение между ним и сухожилиями. Это приводит к еще большей травматизации оболочек и стимуляции развития стеноза канала. Болезнь приобретает хронический характер. Сдавливание нервно-сосудистого пучка способствует нарушениям основных функций кисти.
Травматологи считают, что рассматриваемая патология имеет профессиональный характер. Чаще страдают люди, деятельность которых связана с однотипной работой руками. В группу риска входят портные, музыканты, доярки, массажисты, спортсмены (теннисисты). К развитию патологического процесса могут привести травмы большого пальца, ревматоидный артрит и гнойные заболевания окружающих тканей.
Проникновение гноеродных микробов вызывает инфекционный тендовагинит. Гормональные перестройки в организме женщины (в период беременности, лактации, климакса) – основные причины развития теносиновита. От болезни де Кервена чаще страдают женщины, чем мужчины. Основным симптомом недуга является боль в лучезапястном суставе с иррадиацией в большой палец либо локоть.
В начале заболевания боль появляется при разгибании и отведении большого пальца в сторону, при резких движениях кисти. С прогрессированием тендовагинита болевой синдром усиливается. Возможно возникновение дискомфорта во сне и при случайных неконтролируемых движениях. Сначала определяется незначительный отек в области I пальца, затем он распространяется на запястье и предплечье. При этом ограничены движения первого пальца и кисти пораженной руки. Нарушается способность удерживать предметы большим и указательным пальцами.

Почему растет косточка на ноге у большого пальца и как с этим бороться
2
Диагностика патологии
Во время осмотра врач сравнивает 2 кисти. Это позволяет определить незначительные, но абсолютные проявления заболевания. При пальпации пораженной области отмечается уплотнение синовиального влагалища и сглаживание анатомической табакерки. При надавливании появляется умеренная болезненность. Кожа не изменена, гиперемия отсутствует.
Для диагностирования теносиновита используют тест Финкельштейна. Больного просят сжать кисть в кулак, при этом помещая большой палец внутрь, и отвести в сторону локтя. В это время можно услышать характерный щелчок. Обусловлено это тем, что воспаленные сухожилия трутся о стенки канала. Если движение сопровождается сильной болью, проба считается положительной.
Диагноз подтверждается на основе анамнеза и осмотра. Чаще дополнительных исследований не требуется. В сомнительных случаях для исключения артрита или других воспалительных заболеваний делают рентгенографию в прямой проекции или магнитно-резонансную томографию (МРТ) лучезапястного сустава. На рентгеновских снимках заметен отек и утолщение мягких тканей в области I канала разгибателей.

Что делать, если немеет правая рука?
3
Методы терапии
Основная цель консервативного лечения – снижение вероятности воспалительного процесса, отека сухожилий и боли. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мелоксикам) в разных формах:
мазь – наносится на воспалительный участок при незначительной боли либо в комплексе с иными лекарственными формами;
таблетки – принимают внутрь при средней боли;
инъекции – раствор вводится внутривенно либо внутримышечно при значительной боли и воспалении.
При теносиновите назначается комплексное лечение в амбулаторных условиях:
1. Исключение из образа жизни раздражающего фактора – смена профессии или ограничение нагрузок на кисть.
2. Иммобилизация конечности – наложение пластиковой или гипсовой шины сроком до 4-6 недель. Большой палец фиксируется в согнутом положении, а кисть должна быть разогнута в тыльную сторону руки. Таким способом фиксируется поврежденное сухожилие и устраняется главная причина – трение.
3. Применение противовоспалительных лекарственных средств.
При выраженном болевом синдроме назначают инъекции кортикостероидных препаратов. Прием стероидных лекарств должен контролировать врач, так как имеются противопоказания в применении. При инфекционном поражении назначают антибактериальную терапию. Можно устранить симптоматику недуга физиотерапевтическими процедурами (Парафин, фонофорез с гидрокортизоном). В этом случае показано введение лекарственных препаратов в глубокие слои кожи с помощью ультразвукового воздействия. Дополнительно назначается УВЧ, лечебная гимнастика и массаж.

Как избавиться от шишки на ноге возле большого пальца
4
Помощь в домашних условиях
Если противопоказан прием кортикостероидных противовоспалительных препаратов, проводится лечение народными средствами (после консультации с врачом). Для этого приготавливаются мази, настойки, лечебные травы и компрессы. Можно осуществлять лечение с помощью:
1. Календулы. Чтобы приготовить мазь, необходимо измельчить сухие цветы, затем смешать их с детским кремом. Календула оказывает противовоспалительный и противомикробный эффект.
2. Настоя полыни – 100 г сухой травы залить 200 мл кипяченой воды. Настаивать полчаса, затем процедить. Принимать внутрь перед едой по 1 ст. л. Назначается как иммуностимулирующее и противовоспалительное средство. Также настой используется в виде аппликаций.
3. Компрессов на основе желчи – предварительно вещество подогревается, а затем накладывается на пораженный участок.
4. Примочек из лечебной глины. Они быстро устраняет болевые ощущения.
Хирургическое лечение применяется, если консервативная терапия неэффективна либо наблюдается поздняя стадия недуга. Операция проводится в стационаре или амбулаторно (под местной анестезией). Оперативное вмешательство заключается в достижении декомпрессии сухожилий и нервно-сосудистого пучка. Таким методом уменьшается боль и воспаление синовиальных оболочек.
Перед тем как ввести анестезию, хирург отмечает наиболее болезненное место. После наркоза производится рассекание тканей. Тыльная стенка связки обнажается тупым крючком. Сухожилие вскрывается, происходит декомпрессия и частичное иссечение. После достижения свободного движения связок в канале рану послойно зашивают. Швы снимаются в поликлинике на 5-7 день. Через 2 недели пациент может вернуться к труду.
5
Возможные осложнения и профилактика недуга
После оперативного вмешательства существует вероятность образования рубца и нарушение двигательной функции большого пальца. В послеоперационном периоде может сохраниться онемение (после обезболивания) или чувство дискомфорта в области первых двух пальцев. Это обусловлено повреждением поверхностного нерва. Симптомы проходят в зависимости от степени поражения лучевого нерва. Этот период длится 1-3 недели.
Запущенная болезнь увеличивает риск утраты трудоспособности и неэффективности консервативного лечения. После успешной терапии рекомендуется пройти курс реабилитации. Желательно носить ортез (специальный бандаж), с помощью которого рука принимает правильное положение. Необходимо минимизировать нагрузки на кисть и сустав. Если после лечения оставаться в привычном режиме жизни и труда, нагружая поврежденную конечность, возможны рецидивы болезни с более тяжелым течением.
Болезнь де Кервена: лечение, симптомы, операция
Сужение канала, в котором располагаются сухожилия большого пальца верхней конечности, называется болезнь де Кервена. Характеризуется заболевание, в первую очередь, асептическим или стерильным воспалением сухожилий-разгибателей. Синонимы названия этой патологии — стенозирующий тендовагинит либо стеноз костно-фиброзного канала.
Болезни де Кервена характеризуется воспалением сухожилий большого пальца руки.
Предпосылки развития и течение
К факторам, провоцирующим возникновение патологии, относится хроническая микротравматизация верхних конечностей. Она связана с профессиональными особенностями, среди которых монотонные движения руками, длительное напряжение мышц у музыкантов, швей, строителей, станочников или спортсменов. Одиночная травма основания первого пальца и хроническое передавливание канала вследствие вынужденного положения руки при выполнении определенной функции, также являются предпосылками возникновения патологии. Гормональные изменения в климактерии у женщин ведут к ослаблению связочно-мышечного аппарата и могут быть причиной болезни. Анатомические особенности, к примеру, наличие 2—3 добавочных связок, идущих от мышц-разгибателей до большого пальца руки или длинного сухожилия, также являются нередким фактором, провоцирующим эту патологию.
Течение болезни характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, нарушением функциональных способностей верхних конечностей. Поражается связочный канал первого пальца одной руки. От начала заболевания до возникновения яркой клинической картины проходит от нескольких недель до месяцев. В случае отсутствия лечения может возникнуть рубцевание с дальнейшим стенозированием (уменьшением просвета) канала.
Вернуться к оглавлению
Симптомы заболевания
Для понимания клинической картины важно знать анатомическое строение руки. Выделяют несколько групп мышц — сгибателей и разгибателей. Они крепятся к пальцам с помощью сухожилия. Связки сгибателя проходят по ладони, разгибателя — по тыльной ее части. Они придают руке правильное положение, обеспечивают хватательные движения и мелкую моторику. Каждая располагается в индивидуальном канале.
Болезнь де Кервена — воспалительное поражение не только связки, но и окружающих тканей.
С началом развития заболевания боль возникает при резком разгибании пальцев, активных движениях кистью. Чем больше усугубляется состояние связочного канала, тем быстрее и легче инициируются болезненные ощущения в нем. При хронизации процесса появляются тянущие и ноющие боли во время удержания в руке предметов или нахождении ее в статическом положении. Они иррадируют в предплечье, плечо и шею. Характерны ночные боли, когда человек, не контролирующий свои движения, случайно помещает руку в неудобное положение. В ряде случаев воспаление канала сопровождается припухлостью в этой области. Практически всегда болезнь сопровождается нарушением функциональных способностей руки и снижением силы, особенно при выполнении хватательных движений. Вместе с тендовагинитом у больных часто отмечают эпикондилит локтя и миозит мышцы плеча.
Вернуться к оглавлению
Диагностика патологии фиброзного канала большого пальца
В результате пальпации врач может обнаружить припухлость в области кисти.
Болезнь де Кервена диагностируют с помощью объективного обследования. Дифференциальную диагностику проводят с неврологическими и ревматологическими патологиями: деформирующим артрозом, неспецифическим и реактивным артритами, невритом радиального нерва. Применяют методики:
Пальпация запястья. Дает симптоматику воспаления, то есть возникает нечетко очерченная припухлость, ограничение движения и отведения кисти.
Симптом Филькенштейна. Его можно считать положительным при появлении болезненности в согнутом большом пальце руки.
Абдукционная проба. При нажатии на большой палец с тыла и попытке привести его к ладоням на здоровой руке, он активно сопротивляется давлению. Там же, где локализована патология, возникает резкая боль и мышечная слабость.
Хватательная проба. Пациент удерживает предмет с помощью большого и указательного пальца. Здоровая рука выполняет эту функцию с большей силой и ловкостью, чем больная. Попытка забрать предмет также вызывает болезненные ощущения.
Вернуться к оглавлению
Рентгенография
Болезнь де Кервена при рентгене вначале показывает только утолщение мягких тканей в области фиброзного канала первого пальца верхней конечности. Припухлость может повлечь к увеличению этого размера в 2 раза в сравнении со здоровой кистью. Вследствие длительного течения патологии на рентгенограммах заметны признаки деструкции надкостницы и кости в области запястья. Контуры между функциональными частями канала размыты, вследствие наличия в нем воспалительной жидкости.
Вернуться к оглавлению
Как лечить?
Консервативная терапия
Болезнь де Кервена лечится консервативно в амбулаторных условиях. Лечебная тактика включает следующие мероприятия:
Вернуться к оглавлению
Операция, как метод лечения
Теносиновит де Кервена оперативно лечится вскрытием фиброзного канала под местной анестезией. Оно нацелено на снижение давления в канале. При операции достигается улучшение доступа медикаментов к внутренним тканям и удаление патологически увеличивающихся стенок. После вмешательства трудоспособность кисти восстанавливается в течение 2—4 недель.
Вернуться к оглавлению
Лечение народными средствами
Нетрадиционные способы терапии теносиновита включают фитотерапевтические методы. Для купирования болевого синдрома пьют отвары успокоительных трав. Местно применяют мазевые средства для снятия воспаления, припухлости и боли. Медики не рекомендуют длительное лечение народными средствами, поскольку отсутствие врачебной диагностики болезни де Кервена приводит к усугублению развития недуга и осложнениям, после появления которых потребуется операция. При возникновении первых ее симптомов следует безотлагательно обращаться к врачу.
Вернуться к оглавлению
Профилактика болезни де Кервена
К эффективным мерам профилактики заболевания относится гимнастика кисти.
Профилактические меры включают избегание хронической микротравматизации, частые перерывы в монотонной ручной работе, сопровождающиеся разминочными физическими упражнениями (выполняется гимнастика для кисти и стопы). Пациентам, у которых уже был установлен диагноз «синдром де Кервена», рекомендуется смена места работы и рода деятельности. Особое внимание следует уделять больным, перенесшим переломы верхних конечностей, женщинам в климактерический период и пациентам с анатомическими особенностями строения связочных каналов.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>
Болезнь де Кервена (хронический тендосиновит, стенозирующий тендовагинит, стенозирующий лигаментит)
Причины заболевания
Болезнь де Кервена — сужение (стеноз) канала, в котором расположены сухожилия I пальца кисти. Причина заболевания — постоянная травматизация канала при движении в нем сухожилий. По мере развития болезни из-за сужения канала сухожилия начинают все сильнее тереться о его стенки, в сухожильных влагалищах развивается воспаление (тендовагинит), и они отекают, приводя к еще большему повреждению канала при движениях и стимулируя дальнейшее развитие стеноза.
Заболевание развивается постепенно и протекает хронически. Женщины страдают чаще мужчин, пожилые — чаще молодых. Обычно выявляется связь заболевания с характером работы или повышенной нагрузкой на кисть при выполнении бытовых обязанностей.
I палец — самый активный. Он участвует практически во всех мелких движениях кисти и играет существенную роль при выполнении целого ряда более крупных операций, например, фиксации предметов или инструментов. При постоянном выполнении движений, связанных с длительным напряжением большого пальца и отклонением кисти в сторону мизинца, и без того немалая нагрузка на канал и сухожилия еще больше увеличивается. Создаются благоприятные условия для развития стеноза и сопутствующего воспаления.
Большинство врачей сходятся во мнении, что болезнь Де Кервена чаще всего вызвана большой нагрузкой на первый палец и его основание.
Например:
в следствие часто повторяющихся движений большого пальца связанных с профессиональной деятельностью пациента. Заболевание, как правило, наблюдается у пианистов, домработниц, доярок, прачек, швей, слесарей, скорняков, каменотесов, полевых рабочих, маляров, намотчиц, утюжильщиц и т.д.;
когда мама берет ребенка на руки и выполняет домашние обязанности;
в следствие гормональной перестройки организма женщин после родов либо в период климакса. Это объясняет тот факт, что женщины чаще страдают данной патологией чем мужчины;
травма пальца, а также такие воспалительные заболевания, как ревматоидный артрит.
Сообщите мне цены
Симптомы и протекание заболевания
Заболевание развивается постепенно. Обычно больные впервые приходят на прием через несколько дней или недель после возникновения симптомов. Примерно в 7% случаев наблюдается острое начало, связанное с предшествующей травмой кисти.
При болезни де Кервена характерной является боль в большом пальце руки над двумя его сухожилиями. Боль может появиться внезапно, или нарастать постепенно. Боль может распространиться на весь палец, а также на предплечье. Движение пальцем вызывает затруднение и боль, особенно при сжатии предметов пальцем.
В некоторых случаях также проявляется опухлость части запястья у основания большого пальца. При движении пальцем и запястьем, а также при давлении на данную область боль может усиливаться.
Лучшие государственные клиники Израиля
Лучшие частные клиники Израиля
Лечение заболевания
Лечение осуществляется ортопедом или травматологом. Лечение болезни де Кервена возможно как консервативное, так и хирургическое.
Консервативное лечение эффективно лишь на ранней стадии заболевания (не позднее 6 недель с момента начала заболевания):
НПВП: Нестероидные противовосаплительные препараты уменьшают отек, боль. Но прием их возможен только по назначению врача, после осмотра и обследования. Препараты данной группы исключаются у людей страдающих язвой желудка, так как возможно осложнение ввиде желудочного кровотечения.
Инъекций стероидных противовоспалительных препаратов – это надолго снижает признаки воспаления и отек. Препарат вводят непосредственно в место воспаления.
Снижение физических нагрузок на больную кисть вплоть до полного обездвиживания кисти при помощи гипсовой повязки от кончиков пальцев до середины предплечья.
Физиотерапия: ультразвук с гидрокортизоном, парафин, озокерит.
Массаж с мазями (гепариновая, долгит крем).
Иммобилизация – ортез на 1-ый пястно-фаланговый сустав
Хирургическое лечение применяется, когда консервативные методы лечения болезни де Кервена не помогают и боль мешает пациенту в его повседневной жизни. Операция проводится в стационарных условиях в плановом порядке. Обычно используют местную анестезию. До начала обезболивания врач отмечает самую болезненную точку, а после введения новокаина выполняет косой или поперечный разрез над областью шиловидного отростка, проходящий через эту точку. Затем он тупым крючком осторожно отводит в сторону подкожную клетчатку вместе с венами и поверхностной ветвью лучевого нерва и обнажает тыльную связку. Связка рассекается и частично иссекается.
При длительном течении болезни в области поражения могут возникать сращения сухожилия с сухожильным влагалищем и влагалища с надкостницей. При обнаружении все спайки тщательно иссекают. Рану зашивают послойно, предварительно убедившись в полностью свободном движении сухожилий. Руку укладывают на косыночную повязку. Швы снимают на 8-10 день. Трудоспособность обычно восстанавливается через 14-15 дней после операции.
В послеоперационном периоде возможно онемение и ползание мурашек в области I, II и половины III пальца, обусловленное обезболиванием или сдавливанием поверхностной ветви лучевого нерва. Эти симптомы исчезают в течение 2-3 недель.
Следует учитывать, что заболевание обусловлено хроническим патологическим процессом в области кольцевидной связки. Если пациент после операции по-прежнему перегружает руку, заболевание может рецидивировать. Поэтому больным обычно рекомендуют изменить характер профессиональной деятельности и уменьшить нагрузку на руку при выполнении бытовых обязанностей.
Получить цены
Диагностика заболевания
При надавливании на стенку первого фиброзного канала появляются резкие боли. Это самый постоянный и наиболее выраженный признак болезни де Кервена, свойственный только этому заболеванию. При ощупывании области лучезапястного сустава можно обнаружить припухлость без четких границ или неподвижную веретеновидную опухоль, связанную с утолщением воспаленного сухожилия, с больной стороны. При осмотре выявляется ограничение разгибания и отведения большого пальца кисти.
Определение симптома Филькенштейна. Большой палец кисти сжимают внутри кулачка и выполняют отведение кисти в сторону мизинца или большого пальца. Если во время отведения кисти появляются резкие боли в области лучезапястного сустава со стороны большого пальца, то симптом считается положительным.
Проба на напряженную абдукцию. Врач надавливает на большой палец кисти с тыльной его стороны так, чтобы привести палец к ладони. На здоровой руке палец энергично противодействует давлению на него. На больной стороне даже незначительное давление на палец вызывает резкую болезненность, и палец практически сразу прекращает сопротивление и приводится к ладони.
Проба на способность удерживать предметы при помощи большого пальца кисти. Больной удерживает большим и указательным пальцем какие-либо предметы одновременно больной и здоровой рукой. Если потянуть за удерживаемые предметы, то очевидно, что здоровая рука удерживает предмет с гораздо большей силой, чем больная. Попытка удержать изымаемый предмет вызывает резкую боль в лучезапястном суставе со стороны большого пальца.
Рентгенологическое исследование. На рентгенограмме на ранних этапах заболевания выявляется утолщение мягких тканей в 2-2,5 раза по сравнению со здоровой рукой. В случае продолжительного течения заболевания отмечаются признаки изменения надкостницы и кости в области лучезапястного сустава со стороны большого пальца.
Дифференциальная диагностика проводится между заболеваниями:
Артроз лучезапястного сустава.
Стилоидит (воспаление шиловидного отростка).
Синдром Вартенберга (Мигрирующий полиневрит).
Цены
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование тазобедренного сустава 23 100
Цены на лечение косолапости 25 300
Цены на лечение Халлюкс Вальгуса 7 980
Цены на реставрацию коленного сустава 13 580 – 27 710
Цены на лечение сколиоза 9 190 – 66 910
Цены на эндопротезирование коленного сустава 28 200
Цены на лечение межпозвоночной грыжи 35 320 – 47 370
Видеоматериалы по теме
Сообщите мне цены
Материалы по теме
16 мая 2018

Подросток, страдающий от искривления позвоночника, был успешно прооперирован нейрохирургами клиники Ихилов. Благодаря сложнейшему хирургическому вмешате…
18 Окт 2017

В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…
13 Июл 2017

В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре…
13 Июл 2017

На базе детской израильской больницы Дана-Дуэк (Тель-Авив) создан новый реабилитационный центр, решающий разносторонние задачи в отрасли детской и подро…
07 мая 2018

Проведена уникальная операция по пересадке, выращенной в лаборатории кости. Врачи получили возможность проводить трансплантации без рисков отторжения, с…
13 Июл 2017

Команда ученых — медиков из Иерусалимского университета в Израиле сделала очередное открытие. В следствие тщательных исследований остеопороза, ими было …
13 Июл 2017

В далеком 1818 году Купер и Траверс выявили трудно преодолимую болезнь, и отнесли ее к группе сарком – наиболее часто встречаемой в типологии рака костн…
13 Июл 2017

До сих пор все процедуры по удлинению ног включали в себя использование аппаратов Илизарова, который фиксирует конечность снаружи. И только недавно в Из…
Все новости медицины Израиля
5
4
3
2
1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Лечение аденоидов в РИНОС | Клиника Ринос
В 1895 г. de Quervain (Де Кервен) описал заболевание, известное в настоящее время под несколькими названиями: болезнь де Кервена, стенозирующий тендовагинит, хронический теносиновит, стилоидит, стенозирующий лигаментит дорсальной связки запястья, лигаментит первого фиброзно-костного канала разгибателей 1 (большого) пальца кисти. Но наиболее чаще пользуются, более краткое и общеизвестное название — болезнь де Кервена.
Как было сказано, на страницах нашего сайта, все лигаментиты связаны с теми или иными связками организма человека. Болезнь Де Кервена не исключение. Для понимания возникновения и клинических проявлений заболевания обратимся анатомии.
рис. №1 Тыльная связка запястья
Тыльная связка запястья начинается с внутренней поверхности локтевой кости, у ее дистального конца, и прикрепляется к наружной поверхности лучевой кости на том же уровне. Связка является уплотненным апоневрозом, от внутренней поверхности которого отходят фасциальные перегородки, направленные к дистальным концам лучевой и локтевой костей и проксимальному ряду костей запястья. Эти фасциальные перегородки делят пространство между тыльной поперечной связкой и костями на 6 каналов, через которые изолированно друг от друга проходят сухожилия мышц Рис.№2
Рис. №2 желтой и красной указкой отмечен 1-й канал, играющий основную роль в формировании болезни Де Кервена. Темными зондами обозначены другие 5 каналов разгибателей
Через I канал тыльной связки запястья проходят сухожилия длинной отводящей мышцы I пальца (m. abductor pollicis longus) и его короткого разгибателя (т. extensor pollicis brevis). Сухожилия длинной отводящей мышцы I пальца и его короткого разгибателя лежат в желобке на дорсо-латеральной поверхности лучевой кости. Эти сухожилия покрыты рыхлой оболочкой, богатой сосудами. Тыльная связка запястья превращает желобок в костно-фиброзный канал. Рисунки №3
Рис. 3 Цифрами 1- обозначено сухожилие длинной отводящей мышцы I палец (m. abductor pollicis longus) и цифрой 2- короткий разгибатель I пальца (т. extensor pollicis brevis).
И так. Болезнь де Кервена – стенозирующий лигаментит костно-фиброзного канала запястья. При этом виде лигаментита воспаляются сухожилия в первом канале тыльной связки запястья. Из-за этого происходит сужение канала, которое провоцирует развитие болевого синдрома во время скольжения сухожилий. Эта патология намного чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.
(Болезнь де Кервена) – возникает в результате воспалительного процесса канала, по которому проходит, сухожилие разгибателя первого пальца кисти. Болезнь проявляется наличием боли и отека в проекции шиловидного отростка лучевой кости рисунок №4 , разгибание первого пальца болезненно, движения ограничены и сопровождаются пощелкиванием.
Рис.4 Область шиловидного отростка лучевой кости отмечена стрелками на фото.
Причины Болезни Де Кервена
Точного понимания этиологии, т.е. причины возникновения данной болезни нет. Основной причиной, которая вызывает воспаление, принято считать повышенной нагрузкой на 1 палец:
в следствие часто повторяющихся движений большого пальца связанных с профессиональной деятельностью пациента.
появление ребенка и уход за ним, появляется необходимость нагружать кисти рук ( качать, купать малыша и.т.д.)
длительная не привычная работа ( ручная стирка — сломалась машинка, прополка огорода и.т.д.)
При активности, связанной с постоянными повторяющимися движениями рук, будь то игра в гольф, работа в саду, ношение ребенка на руках, состояние может усугубиться.
Поэтому эта болезнь иногда называется за рубежом «большой палец геймера» или «запястье матери».
Симптомы болезни Де Кервена
Боль и отек в области лучезапястного сустава ( шиловидного отростка лучевой кости и основания 1го пальца).
Боль при возникает во время разгибания и отведения большого пальца, а так же при непосредственном давлении на область анатомической табакерки (анатомическое углубление – ямка в зоне лучезапястного сустава у шиловидного отростка лучевой кости)
Можно услышать скрип в канале при движении1 пальцем, это трения сухожилий о стенки суженного и воспаленного канала.
Движения первого пальца ограничены.
Боль в области лучезапястного сустава.
Боль при движении первым пальцем
Утрата локтевой девиации кисти, т.е. отведение кисти в локтевую сторону
Диагностика болезни Де Кервена
Из не инструментальных тестов, которые используют для диагностики болезни Де Кервена используют тест Финкельштейна (Finkelstein) и тест, который описал Eichhoff.
Суть этих тестов заключается в следующем: врач захватывает большой палец и максимально сгибает его, либо просит пациента сжать кулак, так чтобы первый палец был охвачен трехфаланговыми пальцами и отвести кисть (девиация) в локтевую сторону. Если при этом возникает острая боль в зоне первого канала, шиловидного отростка лучевой кости, в основании первого пальца, то тест считается положительным. Рис.№5
Рис.№5
Проверка способности удержать предметы с помощью большого пальца кисти. Больной пытается удержать предмет между большим и указательным пальцем больной и здоровой рукой. При попытке потянуть за удерживаемый предмет, становится видно, что больная рука значительно слабее удерживает предмет. При попытке удержать предмет, изымаемый из больной руки, возникает резкая боль в лучезапястном суставе в области большого пальца.
Инструментальные методы диагностики:
Рентгенологическое исследование. На начальных этапах заболевания на рентгенограмме обнаруживают утолщение мягких тканей в два раза. При длительном течении заболевания видны признаки изменения кости и надкостницы в лучезапястном суставе в области большого пальца кисти.
Ультрозвуковое исследование (УЗИ) даст картину анатомического состояния связок и сухожилий задействованных в патологическом процессе заболевания ( толщена сухожилий их истертость, надрывы, так же воспаление оболочек сухожильных влагалищ, синовита)
Магнитно-резонансная томография информативный , но дорогостоящий метод, поэтому используется в основном для исключения других заболеваний в спорных случаях.
Лечение болезни Де Кервена
Консервативное лечение: эффективно лишь на ранней стадии (не позднее 6-8 недель с момента появления первых признаков заболевания).
В первую очередь исключение физической нагрузки.
Производится иммобилизация — используют гипсовую повязку, накладываемую от кончиков пальцев до средины предплечья или современные ортезы и брейсы ограничивающие движения в 1 пальце и лучезапястном суставе. Рис. №6
Рис.№6
Отказ от физической нагрузки и иммобилизация предотвращают дальнейшую травматизацию и усугубления состояния.
В течение последующих двух-трех недель, на ряду, с фиксацией необходимо проводить адекватную консервативную терапию заболевания.
В основе заболевания лежит воспалительный процесс, поэтому для лечения применяют физиотерапевтические процедуры, лекарственные противовоспалительные средства и новокаиновые блокады.
Нестероидные противовосаплительные препараты НПВП или НПВС уменьшают отек, боль. Но прием их возможен только по назначению врача, после осмотра и обследования.
Так как и любые препараты имеют противопоказания.
Инъекций стероидных противовоспалительных препаратов — блокады: Это на долго снижает признаки воспаления, боль и отек. Препарат вводят непосредственно в место воспаления.
Хирургическое лечение: Применяется, когда консервативные методы лечения болезни де Кервена не помогают и боль мешает пациенту в его повседневной жизни. Во время операции выполняется небольшой доступ к измененной связке 1-го костно фиброзного канала, которая покрывает сухожилия. Верхняя стенка канала иссекается, тем самым достигается декомпрессия (увеличение просвета для скольжения сдавленных сухожилий) сухожилий. Это естественно уменьшает боль и воспаление, так что сухожилия могут свободно двигаться в канале.
Если длительно не лечить синдром, то боль может распространиться в предплечье. Любое движение, требующее участия большого пальца будет вызывать боль, что ведет к снижению трудоспособности.
В запущенной форме заболевания, происходит резкое сужение канала сухожилий разгибателей первого пальца. Воспаление и выраженные боли могут привести к стойкому ограничению, нарушению функции сгибания и разгибания пальца — контрактуре. Трение сухожилий о связки сдавливающего канала может быть причиной нарушения их целостности и разрыву сухожилий.
В случае появления клинических симптомов или просто боли в области кисти и кистевого сустава обратитесь к специалисту. Берегите себя и ваши ручки!!!
Записаться на прием можно:
тел. +7 (846) 225-43-42
График работы:
понедельник-пятница с 9.00 до 19.00
суббота с 10.00 до 16.00
Тендовагинит Де Кервена и тест Финкельштейна
Тендовагинит Де Кервена – заболевание, вызывающее сильные боли в основании большого пальца и запястье, которое поражает два сухожилия, речь о которых шла в цикле статей «Работа с профессиональными травмами массажистов» (1, 2) – сухожилие короткого разгибателя большого пальца кисти и длинной мышце, отводящей большой палец кисти. Эти два сухожилия расположены близко друг другу и имеют связанные функции – они оба уводят большой палец от кисти.
Конечно же, эта проблема может затронуть не только массажистов. Это заболевание, одновременно поражающее два сухожилия, было названо в честь швейцарского хирурга Фрица Де Кервена, который первым описал эту разновидность тендовагинита. Для диагностики этого заболевания используется тест Финкельштейна, названный в честь хирурга, разработавшего этот метод диагностики.
Причины
Зачастую причины возникновения тендовагинита де Кервена установить весьма сложно. Чаще всего это заболевание развивается из-за:
травм большого пальца
увлечения компьютерными играми
работы в огороде или саду
игры в теннис
ревматоидного артрита и других заболеваний, сопровождающихся воспалением соединительной ткани
перенапряжения и частого использования большого пальца при работе.
Кто чаще всего страдает от тендовагинита Де Кервена
Тендовагинит Де Кервена может развиться у любого человека, однако некоторые люди находятся в группе риска. Факторы, повышающие вероятность развития тендовагинита Де Кервена, включают в себя:
Возраст. В группе риска находятся взрослые люди в возрасте от 30 до 50 лет.
Пол. У женщин тендовагинит Де Кервена встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин.
Недавняя беременность. Очень часто это заболевание развивается после беременности из-за того, что мама очень часто берёт малыша на руки.
Определённые движения.
Симптомы
Основные симптомы тендовагинита Де Кервена включают в себя:
Боль на задней поверхности основания большого пальца, прямо над двумя сухожилиями
Опухание основания большого пальца и боль
Опухание и боль в запястье.
Это заболевание может развиваться постепенно или проявиться внезапно. Боль может переходить в большой палец или предплечье.
Простейшие действия большим пальцем становятся болезненными – при тендовагините Де Кервена человеку бывает даже трудно взять щепотку соли. Боль может усиливаться при движениях в большом пальце или запястье.
Тест Финкельштейна
Несмотря на то, что при наличии таких симптомов, как боль при разгибании большого пальца с сопротивлением (тест для сухожилия короткого разгибателя большого пальца кисти) и отведении большого пальца с сопротивлением (тест для сухожилия длинной мышцы, отводящей большой палец кисти) можно с уверенностью говорить о тендовагините Де Кервена, я рекомендую вам проводить тест Финкельштейна для полного подтверждения всех предположений.
Порядок проведения теста 1. Попросите клиента согнуть руку в локте под углом 90 градусов и сжать кисть в кулак таким образом, чтобы большой палец руки обхватывал остальные пальцы (Рис.1). 2. Осторожно возьмите предплечье клиента одной рукой, а кулак – другой. Затем попросите клиента расслабить руку и пассивно переместите её в положение локтевого отведения кисти (Рис.2 и 3). Боль при выполнении данного теста указывает на наличие синдрома Де
Кервена. В некоторых случаях при его выполнении прослушивается крепитация в сухожилии при сгибании и разгибании кисти, также можно заметить небольшую припухлость в области сухожилия.
Бен Бенджамин

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование тазобедренного сустава	23 100
Цены на лечение косолапости	25 300
Цены на лечение Халлюкс Вальгуса	7 980
Цены на реставрацию коленного сустава	13 580 – 27 710
Цены на лечение сколиоза	9 190 – 66 910
Цены на эндопротезирование коленного сустава	28 200
Цены на лечение межпозвоночной грыжи	35 320 – 47 370

Артроз суставов симптомы и лечение – лечение, симптомы, степени. Как лечить артроз?

Артроз, причины, симптомы и лечение

Лечение артроза

Когда появляется диагноз, составляют план дообследования и лечения. Дообследование нужно, чтобы лечить не следствие, а причину. Оно заключается в том, чтобы сдать анализы для выявления этиологии заболевания. Например, при ревматоидном артрите или подагре будет повышенное количество мочевой кислоты.

Курс лечения зависит от стадии развития заболевания. Сначала снимают боль и воспаление. Далее используют физиотерапевтические процедуры и массаж. Лекарственные препараты помогают избавиться от боли, но не предотвращают разрушение суставной ткани.

Также врач может назначить лечение в санаторно-курортных условиях и порекомендовать комплекс физических упражнений. На заключительных стадиях развития болезни прибегают к операциям. Если осложнений не было, этим способ можно восстановить двигательную активность суставной ткани.

Медикаментозное лечение

При артрозе назначают следующие группы препаратов.

Нестероидные противовоспалительные. Нужны для экстренного снятия острой боли и уменьшения воспаления.

Хондропротекторы. Улучшают анаболизм в хрящевой ткани, снимают воспаление, препятствуют процессу разрушения хряща и устраняют отечность.

Сосудорасширяющие средства. Применяют для снятия спазма мелких сосудов и улучшения кровотока.

Обезболивающие лекарства.

Спазмолитики. Используют при появлении мышечных спазмов.

Анальгетики. Помогают избавиться от болевых ощущений.

Мази. Предназначены для уменьшения боли, улучшения кровообращения и облегчения состояния пациента.

Инъекции в сустав

Лечебно-медикаментозные блокады — эффективный метод лечения боли при артрозе. Их преимущества:

уменьшение мышечного напряжения
быстрый обезболивающий эффект
снятие воспаления
длительный терапевтический эффект
возвращение подвижности суставу.

При медикаментозных блокадах используют антисептики и антибиотики, а для защиты хрящевой ткани делают уколы гиалуроновой кислотой. Они устраняют воспаления и ускоряют восстановление хряща. Рекомендуют делать 3–5 уколов с интервалом 5–7 дней.

Физиотерапия при артрозе суставов

Ударно-волновая терапия. В этом методе используют ток высоких частот. Ударно-волновая терапия при артрозе суставов восстанавливает проницаемость клеток эндотелия, устраняет воспаление и суставные отеки, улучшает кровоток в пораженной области и стимулирует репаративные процессы.

Кинезиотейпирование. К коже прикладывают эластичные ленты — тейпы. Они снижают нагрузку на мышцы, суставы, связки и сухожилия, уменьшая боль. Также кинезиотейпирование при артрозе суставов облегчает кровообращение и лимфоток.

Мануальная терапия при артрозе эффективна в составе комплексного лечения. Она улучшает подвижность больных суставов и предотвращает атрофические процессы. Мануальная терапия снимает боль, повышает подвижность суставов и устраняет мышечный спазм. Ее назначают на начальных и средних стадиях артроза.

Лазеротерапия при артрозе обезболивает, оказывает противоотечное действие, снимает воспаление и снижает риск хирургической операции на поздних стадиях заболевания. Лечение артроза лазером восстанавливает работу мускулатуры, снимает напряжение мышц, снижает уровень холестерина в крови, повышает способность тканей к регенерации, уменьшает вязкость крови, улучшает подвижность суставов и нормализует обмен веществ.

Массаж. Помогает снять резкую боль и усталость после ходьбы. Массаж при артрозе не должен фокусироваться только на поврежденном участке: это усилит воспаление. Массажист выполняет поглаживающие и вращательные движения в области позвоночника, массирует зоны поясницы и крестца и после переходит на поверхность коленного сустава, где выполняет поглаживания и легкие пощипывания.

Гирудотерапия. Пиявки впрыскивают в кровь полезные ферменты — у пациента разжижается кровь, улучшается кровоснабжение пораженного участка, повышается эластичность сустава и проходит боль. Лечение пиявками при артрозе противопоказано людям с анемией, сердечной недостаточностью и гемофилией, а также во время беременности.

Другие способы лечения

Помимо медикаментов и физиопроцедур при артрозе нередко применяют другие способы лечения.

ЛФК. Заниматься лечебной гимнастикой можно при минимальных болевых ощущениях или их отсутствии. Физические упражнения при артрозе включают статические и динамические нагрузки, причем первых должно быть больше. Их нужно выполнять в медленном темпе и плавно — резкие движения противопоказаны.

Медицинская желчь. Наружное применение желчи снимает воспаления в тканях опорно-двигательного аппарата и обладает рассасывающим и обезболивающим эффектом. Компрессы с медицинской желчью можно накладывать, если на коже нет внешних повреждений.

Витамины. Принимают витамины групп A, B, C, D и E, цинк и кальций. Они способствуют восстановлению хрящей и повышению мышечного тонуса.

Ортопедические наколенники. Нужны для фиксации сустава. Они постепенно снимают боль, снижают давление на суставы, улучшают кровообращение в поврежденном месте и стабилизируют работу опорно-двигательного аппарата.

Ортезы. Это бандажи — ортопедические изделия, предназначенные для разгрузки коленного сустава. Они приостанавливают развитие патологических процессов. Их используют, чтобы ограничить нежелательную подвижность сустава.

Иглоукалывание. Снимает боль, борется с воспалением, улучшает кровообращение и восстанавливает хрящевую ткань. На тело воздействуют специальными иглами путем введения их в точки от 9 до 18. При гонартрозе врач работает с нижними позвонками и подколенной ямкой.

Озонотерапия при артрозах. Помогает быстро восстановить функционирование колен. Молекулы озона снимают воспаление, купируют боль и улучшают кровообращение.

PRP. Это метод, в котором применяется, кровь пациента. Из нее выделяют тромбоциты с плазмой и вводят в локальные проблемные зоны. Тромбоциты обладают свойствами регенерации и являются факторами роста. В повседневной жизни это бывает так: порежетесь — ранка зарубцуется. Того же самого эффекта добиваются в коленном суставе, вводя эти препараты.

Мезенхимальные стволовые клетки. Это комбинированный метод регенерации, который начали использовать совсем недавно. Стволовые клетки достают из жира и смешивают с плазмой, так как сами клетки суховаты — их нужно развести. После этого укол вводя в коленный сустав. Достаточно одной инъекции, которая дает эффект на 4–5 лет.

cmrt.ru

причины и признаки проявления, диагностика

Остеоартроз, или артроз, или деформирующий остеоартроз (ДОА), — заболевание суставов, которое связано с разрушением хрящевой ткани. Основные симптомы артроза — боли и деформации суставов, приводящие к ограничению подвижности. Термин этого заболевания объединяет группу разных патологий со сходными биологическими, морфологическими и клиническими исходами, при которых подразумевается не только хрящ, но и весь сустав.

Разновидности патологии

Возникновение и развитие болезни происходит из-за неправильного обмена веществ в суставе. Хрящи постепенно теряют эластичность. Связано это с уменьшением в соединительной ткани протеогликанов из-за образования повреждений в самом хряще. Другой причиной считается недостаточная производимость этих веществ клетками сустава. Различают два вида заболевания:

Первичный — это разновидность заболевания, при которой невозможно определить причины его возникновения. Встречается у лиц пожилого возраста из-за сбоя соотношений процессов синтеза и дегенерации в суставе. Зачастую идиопатический артроз проявляется в связи с расстройством функции хондроцитов.
Вторичный — обладает явными причинами возникновения, которыми могут быть: травмы, изменения процессов обмена веществ после воспалительных заболеваний и т. д. Чаще всего этот вид болезни проявляется у женщин преклонного возраста вследствие гормональных изменений.

Заболевание опасно тем, что симптомы, характерные для остеоартроза, не проявляются сразу, а становятся заметны уже при деструкции надкостницы, расположенной под хрящом.

Причины и факторы риска

Остеоартроз относят к мультиполиотологическим заболеваниям. Его возникновение может произойти от нескольких факторов. К основным причинам артроза относятся:

Травмы суставов и врожденные или приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата — обычно к заболеванию приводит неправильное взаимодействие костных суставов. Нарушается равномерное распределение нагрузки при двигательных процессах, что становится результатом микротравм. К этому приводят следующие патологии: рахит, кифоз, сколиоз и др. Неправильное сращивание костей после переломов также имеет значение в развитии артроза.
Большие физические нагрузки — этот факт характерен для лиц, обладающих большим весом. Связано это с тем, что суставы просто не выдерживают таких нагрузок, и происходит их сдавливание. Появляются микротравмы хряща, ухудшается его работоспособность, и сустав теряет свою подвижность. Очень часто такая ситуация складывается у спортсменов с непрогретыми суставами.
Нарушение обновления хрящевой ткани — эта причина связана с воспалительными процессами, нарушением кровообращения и изменением гормональных функций. Происходит замедление образования и секреции синовиальной жидкости внутри сустава, и ему приходится работать на сухую. Трущиеся поверхности повреждаются, наблюдается их ускоренный износ и воспаление, что ухудшает состояние сустава.

Травмы суставов и врожденные или приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата — обычно к заболеванию приводит неправильное взаимодействие костных суставов. Нарушается равномерное распределение нагрузки при двигательных процессах, что становится результатом микротравм. К этому приводят следующие патологии: рахит, кифоз, сколиоз и др. Неправильное сращивание костей после переломов также имеет значение в развитии артроза.
Большие физические нагрузки — этот факт характерен для лиц, обладающих большим весом. Связано это с тем, что суставы просто не выдерживают таких нагрузок, и происходит их сдавливание. Появляются микротравмы хряща, ухудшается его работоспособность, и сустав теряет свою подвижность. Очень часто такая ситуация складывается у спортсменов с непрогретыми суставами.
Нарушение обновления хрящевой ткани — эта причина связана с воспалительными процессами, нарушением кровообращения и изменением гормональных функций. Происходит замедление образования и секреции синовиальной жидкости внутри сустава, и ему приходится работать на сухую. Трущиеся поверхности повреждаются, наблюдается их ускоренный износ и воспаление, что ухудшает состояние сустава.

Проявления признаков артроза происходят постепенно, по мере повреждения хрящей и нарушения их функционирования. Риск возникновения первичного остеоартроза характерен для людей с наследственной предрасположенностью, лишним весом, пожилым возрастом и работающих на специфическом производстве. У пожилых женщин процент риска гораздо выше, чем у мужчин, так как происходит нарушение эндокринного баланса организма в постменопаузальный период.

Люди, у которых работа связана с поднятием и переносом тяжестей, чаще подвергаются этому заболеванию в связи с нейродистрофическими проявлениями в пояснично-крестцовом или шейном отделе позвоночника.

А также существуют внешние факторы, влияющие на возникновение заболевания. К ним относятся: переохлаждение, нарушение экологического баланса, операции на суставах и т. д.

Стадии артроза

Выделяют три стадии протекания болезни. В начальный период происходит изменение синовиальной жидкости, а морфологические изменения отсутствуют. Устойчивость хряща к нагрузкам снижается, так как жидкость перестает его снабжать питательными веществами в полном объеме.

Постепенно суставные поверхности воспаляются и начинают появляться болевые ощущения. При второй стадии начинает происходить разрушение хряща, и появляются по краям костные отростки. Боли начинают то повышаться, то затихать, но ощущаются постоянно.

Происходит слабая или умеренная дисфункция мышц, расположенных около пораженных суставов. Третья стадия отличается повышенной степенью истончения хряща с обширными очагами разрушения.

Наблюдается сильное деформирование суставной площадки со смещением оси конечности. Происходит заметное укорачивание соединительных тканей связок и в связи с этим — изменение подвижности сустава, выражающееся в ограничении объема движений. Появляются контрактуры и неполные вывихи суставов.

Симптомы заболевания

Самым основным и постоянным симптомом остеоартроза считаются болевые ощущения. Протекание боли напрямую зависит от нагрузок на сустав. При длительной ходьбе, беге и стоянии на одном месте неприятные ощущения усиливаются, а в покое — стихают. Связано это с потерей хрящом амортизационных свойств при движении.

Возникновение ночных болей объясняется нарушением кровообращения и повышением внутрикостного давления. А также их усиление связано с ухудшением погодных условий: повышением влажности, снижением температуры и резкими перепадами атмосферного давления.

Характерным симптомом этого заболевания считается стартовая боль, то есть ощущения первых движений после покоя. Обычно она проходит с продолжительной физической активностью. Объясняется такое явление наличием пленки, которая образуется из элементов поврежденной хрящевой ткани и оседает на поверхности сустава.

Во время движения она перемещается и заполняет суставные сумки, тем самым купируя боль. Иногда могут возникать резкие неприятные ощущения при защемлении хряща или кости. Особый дискомфорт больным доставляют постоянные ноющие и распирающие боли, не зависящие от движений и нагрузок.

Для артроза характерен еще такой симптом — появление при ходьбе хруста в суставе, который начинают слышать даже окружающие люди. Происходит повышение температуры при артрозе, и появляются припухлости в области больного сустава, которые начинают выглядеть наподобие шара. Движения становятся затрудненными, появляется хромота, для облегчения передвижений больные используют костыли или трости.

Методы диагностики

Диагноз заболевания устанавливается на основании характерных признаков и результатов рентгенологических снимков. Рентгенография выполняется в двух проекциях как коленного, так и тазобедренного сустава. Снимки позволяют определить степень дистрофических изменений в месте соприкосновения хряща и прилегающей кости.

С их помощью выявляются кистовидные образования, степень уплотнения хрящевых тканей и наличие патологических наростов на поверхности костей. Иногда определяется смещение оси конечности и подвывих. Бывают случаи, когда клинические признаки заболевания не взаимосвязаны с рентгеновскими снимками, но некоторые закономерности все же совпадают.

Например, наросты на поверхностях костей встречаются на начальной стадии, и определяются они с помощью рентгенографии. Иногда снимки не представляют полной и подробной картины заболевания. Наиболее точное представление о степени заболевания устанавливается на основании патоморфологических исследований, проводимых с использованием микроскопа.

Кроме того, такая диагностика позволяет определить последствия артроза на случай возникновения онкологической опухоли. Нередко пациентам назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы получить более полное представление о состоянии костных структур и мягких тканей.

Способы лечения

Лечение остеоартроза — довольно длительный процесс, который включает в себя различные способы. Главная цель избавления от этой патологии — остановить дальнейший процесс разрушения хряща и восстановление функции сустава. К принципам лечения относятся:

ограничение нагрузки;
придерживание ортопедических правил;
выполнение упражнений лечебно-физической культуры;
физиотерапия;
посещение санаторно-курортных учреждений;
прием медикаментозных препаратов.

Первоначальная задача — снижение нагрузок на сустав. Для этого следует избавиться от длительной ходьбы, повторяющихся монотонных движений, долгого нахождения на ногах и в фиксированной позе.

Если масса тела превышает необходимую норму, то обязательно следует принять меры по ее снижению. Комплекс упражнений по лечебной физкультуре назначается лечащим врачом и зависит от степени развития остеоартроза.

В самом начале заболевания разрешается плавание и использование велотренажера. При более поздних стадиях применяются специальные комплексы упражнений в положении сидя и лежа. Когда возникают обострения болезни, то назначается постельный режим, а при передвижении — использование костылей или трости.

Для снятия болевых ощущений врачи назначают лекарственные препараты, не содержащие стероидов: диклофенак, ибупрофен. Кроме таблеток применяются внутримышечные инъекции и ректальные свечи.

При длительном лечении по определенной схеме в полость сустава вводят хондропротекторы, а также используются согревающие и противовоспалительные мази. В комплексе с медикаментозными препаратами применяется физиолечение. Оно включает в себя:

лазерную терапию;
лечение магнитным полем;
ультрафиолетовое облучение;
электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином.

В критических ситуациях, когда возникает дисфункция сустава, проводится эндопротезирование. Чтобы снять нагрузку с сустава, выполняют паллиативные операции с удалением поврежденных элементов. Благоприятный прогноз в лечении полностью зависит от готовности и понимания пациентом важности выполнения всех процедур и соблюдения ограничений жизнедеятельности.

artroz.guru

виды, причины возникновения, симптомы, лечение

Что такое хондропатия коленного сустава: основные методы диагностики и лечения
Что представляет собой хондропатия коленного сустава: описание, виды, основные признаки и методы диагностики болезни. Способы лечения, последствия, прогноз.
Восстановление хрящевой ткани коленного сустава: возможно или нет
Восстановление хрящевой ткани коленного сустава: правда и вымысел. Исследования и факты. Влияние лишнего веса и физических нагрузок.
Ложный сустав или псевдоартроз: описание, причины развития, лечение
Ложный сустав – это массивный дефект кости, который возникает из-за неправильного сращения перелома. Чаще всего он формируется в области голени. Реже поражается надколенник, ключица, ладьевидная, плечевая, лучевая, локтевая или бедренная…
Артроз плюснефалангового сустава: причины возникновения, способы диагностики и лечения
Артроз плюснефалангового сустава, как диагностировать и лечить заболевание. Основные симптомы и признаки недуга. Перечень медикаментов для терапии.
Артроз височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение заболевания. Лекарства и операция.
Лечение симптомов артроза височно-нижнечелюстного сустава. Причины и стадии разрушения хрящевой ткани. Список терапевтических методов. Медикаменты и хирургия.
Особенности диагностики и лечения остеоартроза суставов стопы
Диагностика симптомов остеоартроза стопы. Причины заболевания. Медикаментозные и хирургические способы лечения мелких суставов.
Пателлофеморальный артроз коленного сустава: симптомы и лечение
Пателлофеморальный артроз коленного сустава, что это такое. Основные симптомы и способы лечения, от лекарств до хирургии.
Коксартроз тазобедренного сустава 4-й степени: лечение и операция
Лечение коксартроза тазобедренного сустава 4-й степени невозможно без операции. Симптомы, хирургические техники и перспективы восстановления.
Деформирующий остеоартроз плечевого сустава: лечение 1-2-3 степени
Деформирующий остеоартроз плечевого сустава: способы диагностики, лечения и профилактики. Медикаменты, хирургия и физическая активность.
Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника: диагностика и лечение
Диагностика и лечение артроза дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника. Медикаменты, упражнения и хирургия.
Лечение в домашних условиях артроза голеностопного сустава
Рецепты для лечения артроза голеностопного сустава в домашних условиях. Мази, кремы, гели, компрессы, физиотерапия.
sustavlive.ru
признаки, симптомы, диагностика и лечение
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.
Дата публикации статьи: 01.02.2013
Дата обновления статьи: 01.12.2018
Содержание статьи:
Болезнь суставов, при которой разрушается хрящевая прослойка, называется артрозом. К сожалению, покрывающий внутреннюю поверхность суставов хрящ, со временем стареет. Сказываются многие причины. Опасен ли артроз для человека и чем грозит? Существуют ли по-настоящему эффективные методы борьбы с недугом?
Чтобы понять специфику заболевания и вооружиться необходимыми элементарными знаниями, рассмотрим, что такое артроз: его симптомы и лечение. Разрушение хряща происходит постепенно и поначалу человек может не ощущать его признаков. Малейшие травмы и перегрузки, вывихи и подвывихи помогают развитию болезни. Стареющий хрящ все хуже восстанавливается после них и на месте травм откладываются соли и образуются рубцы. Суставные поверхности уже не такие гладкие и при движении травмируются еще больше. Появляется специфический хруст, боль и отек. Постепенно сустав может деформироваться.

Схема коленного сустава
Причины возникновения артрозов
Большую роль в появлении заболевания играет наследственность. Если у родителей был этот недуг, то велика вероятность появления его у детей. При этом болезнь может значительно «помолодеть». Огромное значение имеют неравномерные нагрузки на суставы. Им подвержены люди, выполняющие сидячие и стоячие работы, связанные с профессией: парикмахеры, продавцы, водители, а в настоящее время и те, кто долгое время проводит за компьютером.
Также влияют на суставы большие физические нагрузки. От них страдают спортсмены, строители, грузчики, шахтеры, а также работающие с виброинструментами. Привести к артрозу могут и эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет), у женщин во время менопаузы – дефицит гормонов, который делает хрящ уязвимым к травмам и нагрузкам.
Артрозом страдают больше женщины – 87%, у мужчин он отмечается у 83% в возрасте 55-65 лет. Болезнь может поражать практически любые суставы. Ее подразделяют на первичный и вторичный артроз. Первичная форма начинается без заметной причины в возрасте старше 40 лет и поражает многие суставы одновременно. Она может сопровождаться повышенным артериальным давлением, нарушением жирового обмена, атеросклерозом и др. Чаще всего артроз локализуется на пальцах рук – узелковые изменения фалангов.
Вторичный артроз может развиться в любом возрасте, он поражает один или несколько суставов конечностей и позвоночника. При этой форме болезни суставные щели сужаются, а поверхность костей утолщается за счет костных разрастаний. Например,при поражении голеностопного сустава – наблюдается боль в передней поверхности сустава, отек, ограничение подвижности, хромота, деформирование сустава появляются чаще всего у футболистов, бегунов, балерин.

Коленный сустав, поврежденный артрозом. Справа – рентгеновский снимок
Диагностика и лечение заболевания
Определить форму заболевания и его причины может только врач. Делается это путем комплексного обследования больного. Оценивается состояние всего организма. Для этого проводится система исследований: опрос пациента (анамнез) с целью выявления перенесенных ранее заболеваний и травм, рентгенографическое обследование, лабораторные анализы, инструментальные и специальные обследования для получения полной картины. При этом не всегда просто определить степень развития артроза: при значительных изменениях на рентгеновских снимках у больного могут отсутствовать сильные боли и, наоборот: при сильнейших болях изменения на снимках совсем незначительны.
Лечение артроза сегодня – это серьезная и актуальная проблема. И хотя количество лекарственных средств, применяемых при артрозах, постоянно увеличивается, они оказывают лишь симптоматическое действие. И пока ни один из препаратов не стал панацеей в лечении суставов. Потому стратегию лечения выбирает врач, а помогает сам больной. Лечение должно быть комплексным.
Первым действием является снятие болевого синдрома. В период обострения болезни больным суставам необходим покой и уменьшение нагрузок. Рекомендуется разгружать их при помощи трости, костылей или ходунков. Избегать длительного стояния или пребывания в согнутом положении. Параллельно этому назначаются хондропротекторы – группа препаратов, которые «реставрируют» пораженный сустав механически и являются своеобразной смазкой суставных поверхностей. Они предотвращают дальнейшее разрушение хряща.
Развитие артроза сопровождается воспалительным процессом. Для борьбы с ним назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Но их применение как обоюдоострый меч – может быть жизненно необходим, а может быть очень опасен. Потому только искусство врача может умело направить его на воспалительный процесс и при этом избежать рисков развития гастритов, тромбозов, болезней печени.
В домашних условиях по назначению врача больной может применять отвлекающие средства в виде мазей, растирок, гелей, настои трав. Хорошие результаты дают физиотерапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), а также санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии (затухания болезни) с применением натуральных грязей и минеральных ванн.

Лечение пиявками – не сильно распространено, но дает хорошие результаты
Артроз крупных суставов
Боли, поражение коленного сустава (в данном случае речь идет про гонартроз) никогда не появляются резко, в одну секунду. Артроз в коленном суставе нарастает постепенно. Сначала появляются боли при длительной ходьбе, при подъеме по лестнице или спуске с нее. Также тяжело больному даются стартовые движения после сна и положения сидя. После отдыха боли в колене исчезают. На первой стадии болезни сустав имеет прежнюю форму, но может быть припухшим. Со временем боли усиливаются, а подвижность снижается. Колено сгибается все меньше и доходит только до 90 градусов. Происходит деформация сустава, появляется грубый хруст, все более усиливающийся. На третьей стадии подвижность суставов снижается до минимума, они деформируются еще сильнее, ноги искривляются, походка становится переваливающейся.
Артроз тазобедренных суставов (коксартроз) развивается после 40 лет, и болеют им чаще женщины. Это наиболее тяжелая форма дегенеративных заболеваний суставов. Часто она вызывается врожденными дисплазиями, вывихами и подвывихами, перенесенными заболеваниями и травмами головки бедра. Основным симптомом недуга является боль в паху, которая распространяется не более чем до колена, усиливается при ходьбе и особенно трудно вставать со стула или кровати.
Постепенно признаки артроза тазобедренного сустава дополняются ограничением движения больной ноги. Человек уже не может отвести ногу в сторону или подтянуть к груди, появляется грубый сухой хруст. Ему трудно надевать носки и обувь, он начинает прихрамывать. Если больного положить на спину, то будет явно видно, что больная нога стала короче и развернута наружу. Далее из-за хромоты появляется усталость в поясничном отделе и боли в месте присоединения сухожилий в коленном суставе. Эти боли могут быть даже сильнее, чем боль в паху и могут спровоцировать неправильную диагностику.

Профилактика
Поддерживайте физическую активность, избегайте переохлаждений и профессиональных перегрузок, не травмируйте суставы и позвоночник, питайтесь рационально. Берегите и тренируйте свою костную систему.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
sustavzdorov.ru
Артроз всех суставов: что делать, причины, лечение
Некоторые заболевания могут поражать не только органы, но и внутреннее системы человека. К таким болезням относится артроз всех суставов. Он действует на опорно-двигательный аппарат, разрушая хрящевую ткань и провоцируя дистрофические изменения в суставах. К такому заболеванию имеют склонность люди преклонного возраста, но иногда артроз поражает и молодой организм.
Этиология и патогенез
Нарушение обменных процессов в организме человека приводит к развитию артроза. Хрящевая ткань без необходимой подпитки теряет свою эластичность, становится хрупкой и сухой. В таком состоянии она неспособна выполнять свою функцию, то есть обеспечивать равномерную нагрузку на сустав и амортизацию трения костей друг о друга. Патологические процессы постепенно распространяются на все суставные части и близлежащие мышцы. Воспаление, которое образовывается в полости сустава, носит хронический характер с периодами обострения. Артроз суставов развивается по всей опорно-двигательной системе, но степень поражения может отличаться в каждом соединении. Выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни:
инфаркт суставов;
ожирение;
рахит;
травмы, переломы;
сильные физические нагрузки;
возраст.
Самые опасные дистрофические изменения организма происходят в тазобедренном и коленном суставах. Без терапевтических мер такие процессы приводят к инвалидности.
Вернуться к оглавлению
Артроз суставов: стадии и симптомы
Слабая эластичность хряща провоцирует неконтролируемое разрастание костной ткани.
В зависимости от тяжести разрушения суставных тканей выделяется 3 стадии артроза:
Болезнь поражает хрящевую ткань в особенности волокна коллагена и сложные белковые образования.
Хрящ становится менее эластичный. Он теряет свою функциональность, то есть не предоставляет амортизацию костям. Постепенно увеличивается площадь соприкосновения костных структур. По периметру формируются костные образования — остеофиты.
Хрящевая прослойка практически исчезает. Болевые ощущения очень интенсивны в любом положении. Двигательная активность невозможна, атрофируется суставная сумка и синовиальная жидкость исчезает.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
На начальных стадиях симптоматика может быть слабо выражена. Но такие признаки, как характерный хруст одновременно во всех суставах, должны насторожить человека. Здоровые соединения издают звонкий и резкий звук. В соединении, пораженном артрозом, хруст сухой и сопровождается болью. На поздних стадиях заболевания развиваются процессы деформации и понижается двигательная активность сустава. Болевые ощущения, которые сопровождают болезнь такие:
Постепенно нарастающая боль при сильном физическом напряжении, но она прекращается в состоянии спокойствия.
Если уложить пациента на горизонтальную поверхность и другой человек будет поднимать его конечности, то болевые ощущения в суставах не прекращаются.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Исследование суставной жидкости определит природу поражения.
Для корректной терапии необходимо составить анамнез, провести ряд исследований, установить причины возникновения болезни и устранить их. Эффективные диагностические процедуры для выявления артроза:
Рентгенография. Поможет определить степень поражения и патологические деформации.
Биохимический анализ крови. Определит скорость оседания эритроцитов, что даст возможность выявить воспалительный процесс.
Пункция синовиальной жидкости. Диагностирует наличие патологических микроорганизмов и количество лейкоцитов.
Вернуться к оглавлению
Что делать при артрозе всех суставов?
Возможно восстановить полностью сустав только на первой стадии развития артроза. Если болезнь развилась до второй степени поражения, то двигательную активность возобновить в полной мере невозможно. Причиной этому являются необратимые процессы деформации поверхности костей, которые соприкасаются во время движения. Интенсивная терапия поможет предотвратить хирургическое вмешательство. На третьей степени развития недуга лечение возможно только с помощью операции. Для эффективного лечения применяют несколько терапевтических методик.
Вернуться к оглавлению
Препараты
Медикаментозное лечение назначают пациентам для того, чтобы снять воспалительные процессы и снизить болевые ощущения. Но такая терапия должна применяться в комплексе с другими методиками лечения. Кроме таблеток, лечащий врач может назначить свечи, уколы, мази или введение в полость сустава глюкокортикостероидов.
Вернуться к оглавлению
Симптоматическое лечение
Нестероидные противовоспалительные препараты снимут боль и воспаление.
Болевые ощущения, которые испытывает человек во время болезни существенно усложняют жизнь. Они возникают из-за воспалительных процессов в полости сустава. Для устранения такого неприятного симптома принимают лекарства с противовоспалительным эффектом (НПВП). К ним можно отнести такие препараты, как «Индометацин» и «Кетопрофен». Их дозировку и длительность применения должен контролировать врач, так как они имеют некоторые противопоказания и могут снизить синтез сложных белков синовиальной жидкости. Чтобы улучшить общее состояния пациента, рекомендуют принимать селективные лекарства, например, «Мовалис». Для наружного использования подойдут согревающие мази или гели. Они помогут увеличить кровообращения и окажут приятный согревающий эффект. К ним относят «Апизартрон» и «Никлофекс».
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия и упражнения
Физиотерапевтические процедуры помогут существенно замедлить развитие болезни. Благоприятно влияют на состояние суставов гидромассажи, принятие ванн с термальными водами, обертывание и другие. Желательно проходить сеансы специального массажа, что позволит не только снять симптоматику, но и предаст легкость телу. Лечебная физкультура поможет укрепить мышечный каркас вокруг пораженного сустава, что укрепит соединение и усилит поддержку вовремя ходьбы. Лечебная гимнастика для всего тела существенно снизит риск распространения заболевания на здоровые сегменты опорно-двигательного аппарата. Все упражнения и процедуры должны выполняться только за рекомендацией лечащего врача. Распространенные упражнения при артрозе:
Лежа на животе переменно сгибать ноги. Нужно следить, чтобы таз не отрывался от поверхности.
В горизонтальном положении согнуть ногу на 10 секунд, а потом повторить упражнение с другой ногой. Делать 5 минут.
Вернуться к оглавлению
Виды операций
Разрушенный сустав заменяют эндопротезом.
Если заболевание артроз достигло третьей стадии развития, то единственный вариант лечения — это хирургическое вмешательство. Такие операции проводит врач хирург. Существуют два варианта:
Сохранение целостности сустава. Хирург удаляет только патологические образования — остеоциты.
Эндопротезирование. Пациенту делают полную замену пораженного сустава на искусственный эндопротез.
Вернуться к оглавлению
Питание и другое
Если у больного человека наблюдается избыточный вес, то следует пересмотреть его рацион. Чтобы добиться позитивных результатов и устранить симптомы артроза, желательно исключить с меню жареное мясо, мучные изделия и продукты с высоким содержанием сахара. Для облегчения состояния рекомендуется использовать методы народной медицины. Прекрасно снимает боль капустный компресс или смесь измельченного мела и сметаны. Такие примочки нужно ставить на ночь.
osteokeen.ru

« Предыдущая 1 … 21 22 23 24 25 … 92 Следующая »

Вид травмы малоберцовой кости	Характеристика
Трещина	Перелом не на всю глубину малоберцовой кости.
Без смещения	Полный перелом кости, но отломки остаются в неизменном положении по отношению друг к другу.
Со смещением	Перелом, при котором произошел полный разлом кости и отломки сместились по отношению друг к другу. Этот вид травмы может подразделяться на открытый и закрытый.
Открытый	Перелом, при котором повреждаются мягкие ткани, нарушается целостность кожных покровов в месте травмы и отломок кости выдвигается наружу.
Закрытый	Травма, при которой кожные покровы остаются целостными.

Monthly Archives: Июнь 2020

Болят ли кости при остеопорозе – какие бывают в суставах, позвоночнике, спине, ногах, болят ли кости, лечение сильных болей, синдром

Болят ли кости при остеопорозе – какие бывают в суставах, позвоночнике, спине, ногах, болят ли кости, лечение сильных болей, синдром

Боли при остеопорозе

Куда девается кальций

Костный «индикатор»

Тиреоидный остеопороз

Паратиреоидный остеопороз

Эстрогензависимый остеопороз

Бывают ли боли в костях при остеопорозе: как снять боль

Что такое остеопороз

Причины боли в костях при остеопорозе

Локализация болей

Спина

Суставы

Нижние конечности

Чем снять боль при остеопорозе

Антиостеопоротические препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты

Неопиоидные анальгетики

Электротерапия

ЛФК

Ношение корсета

Боли при остеопорозе в костях: лечение препаратами, физкультура

Что такое остеопороз

Особенности симптомов

Характеристика болей

Снятие болей

Обезболивающие препараты

Лечебная физкультура

Боли при остеопорозе: как болит, обезболивающие, как снять?

1 Есть ли боли при остеопорозе?

1.1 Почему возникают?

2 Где, что и как болит при остеопорозе?

2.1 Спина

2.2 Суставы

2.3 Ноги

2.4 Головные боли

3 Какие бывают боли: хронические и острые

4 Как снять боль при остеопорозе: способы

4.1 Обезболивающие препараты при остеопорозе

4.2 ЛФК

4.3 Физиотерапия

4.4 Лечение болей при остеопорозе (видео)

4.5 Ношение корсета

есть ли вообще боли, как снять

Есть ли боли при остеопорозе?

Причины возникновения

Перелом

Поднятие тяжестей

Неудобное положение тела

Локализация болей

Спина

Суставы

Нижние конечности

Виды болей

Облегчение острых и хронических болей

Антиостеопоротические препараты

Неопиоидные анальгетики

Нестероидные противовоспалительные препараты

Ношение корсета

Электротерапия

Лечебная физкультура

Упражнения для спины

Коленные суставы

Боли при остеопорозе | Суставы

Боли при остеопорозе — их характер, причины, лечение

Острая боль при остеопорозе

Хронические боли

«Боли при остеопорозе»

Боль при остеопорозе — острый период

Хронические боли при остеопорозе — краткосрочная перспектива

Хронические боли при остеопорозе — долгосрочная перспектива

Глава 10. Лечение болей при остеопорозе

Остеопороз: профилактика боли, симптоматическая терапия

Клинические проявления

Механизм возникновения болей

Уменьшение болевого синдрома у больных с остеопорозом

Лечение подагры в домашних условиях народными средствами

Симптомы обострения подагры