Хондропротекторы нового поколения уколы | Сустав-Help
С течением времени суставы человека изнашиваются, что является естественным процессом старения организма. Однако в некоторых случаях хрящевая и костная ткань разрушается патологически быстро, появляется нарушение функциональности сочленений, ограничение их движения. Чтобы этого избежать, человеку могут быть назначены хондропротекторы для суставов нового поколения.
Оглавление [Показать]
Почему разрушается хрящевая ткань?
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» …
Все края костей и межпозвоночных дисков покрыты хрящом, который играет роль амортизатора. Благодаря ему суставы позвоночника или конечностей могут плавно двигаться. А еще эта прослойка защищает костную ткань от чрезмерного давления и истирания. Между хрящами присутствует синовиальная жидкость, которая не только обеспечивает плавность всех движений сочленений, но и питает ткани.
Межклеточное вещество, из которого состоит хрящ, в своем составе содержит глюкозамин и хондроитин. Если их концентрация снижается, то представленная ткань начинает разрушаться. А еще уменьшается выработка синовиальной жидкости, хрящ истончается, и сустав перестает в полном объеме выполнять свои функции.
Хондропротекторы для суставов, особенно нового поколения, дают возможность приостановить деструктивный процесс в сочленениях, а также частично или полностью восстановить поврежденные ткани. Однако лечение должно быть назначено вовремя.
sustav-help.ru
Хондропротекторы для суставов уколы
1270,0
Пятницкое шоссе, 29
Рекомендации по применению и противопоказания
Хондропротекторы следует использовать только по назначению врача. Их применение уменьшает боли, снимает воспалительный процесс, улучшает состояние хрящей. Положительные результаты дает лечение остеохондроза, артрита, коксартроза тазобедренных суставов, артроза коленных составов. Препараты находят применение в спортивной медицине. Они помогают восстановить суставы, поврежденные при тяжелых силовых нагрузках.
Применение хондропротекторов будет эффективнее, если вы снизите вес, начнете активно двигаться, заниматься лечебной физкультурой, исключите переохлаждения. К противопоказаниям к применению хондропротекторов относят:
беременность;
кормление грудью;
заболевания печени;
воспаления желудочно-кишечного тракта;
аллергию на компоненты препаратов.
Отзывы о результатах применения
Виктория, 55 лет Вышла на пенсию, резко заболели коленные суставы. Так, что не было сил терпеть. Врач сказал, что это из-за климакса, нарушен гормональный фон. Назначил инъекции «Алфлутопа» и гель «Хондроксид». Сделала десять уколов и мазала коленки утром и вечером. Боли уменьшились, утром стало легче вставать. Спасибо доктору за лекарства, рекомендую.
Екатерина, 61 год Очень сильно по ночам болел тазобедренный сустав, так, что не могла спать. До больницы еле дошла. Мне назначили уколы «Артепарона». Ставила их 20 дней, почувствовала облегчение. Ночью сплю, доктор порекомендовал еще попить таблетки «Артра». Стоят, правда недешево, но результат уже есть.
Кристина, 35 лет Много лет хожу в тренажерный зал. Не представляю жизнь без физических нагрузок. Люблю железо, поднимаю штангу. Последний год заболели коленки, стало сложно приседать. Врач сказал, что от нагрузок изменилась хрящевая ткань. Назначил таблетки «Дона», принимала их полгода, стало лучше. Отличное лекарство!
Хондропротекторы: как это работает?
Почему российские врачи любят назначать хондропротекторы, а в Европе и США эти препараты в основном игнорируют
Остеоартроз — одно из самых распространенных хронических заболеваний, которым, по некоторым оценкам, страдает каждый пятый человек 1 . Его последствия разрушительны для покрывающего суставы хряща и находящейся под ним кости. Трещины, эрозии костной ткани сопровождаются сильной болью и нарушением подвижности сустава вплоть до полной потери функциональности. Не удивительно, что появление препаратов, которые якобы способны восстанавливать поврежденную ткань, воспринимается как соломинка для утопающего. Что же это за лекарства и действительно ли стоит ожидать от них чудес?
НПВП: недостатки препаратов выбора
На протяжении многих десятилетий средствами первой линии лечения остеоартроза остаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), к которым относятся диклофенак, ибупрофен, мелоксикам и многие другие. Все они влияют на два патологических звена заболевания — воспаление и боль.
Читайте также: Что делать если надорвался?
Вместе с тем НПВП проявляют и нежелательные реакции, печальное лидерство среди которых принадлежит гастропатиям. Обострение язвенной болезни, гастрита, боль в животе, изжога и другие желудочно-кишечные эффекты, к сожалению, — одна из «визитных карточек» представителей НПВП.
К тому же препараты этой группы не влияют на дегенеративные процессы в хряще и кости. Они лишь купируют болевой синдром и снижают выраженность воспалительной реакции, в то время как сустав неумолимо продолжает разрушаться.
Столь существенные недостатки заставляют и специалистов, и потребителей искать или альтернативу НПВП, или средство, которое повышало бы эффективность противовоспалительной и обезболивающей терапии. И на территории постсоветского пространства такими лекарствами стали хондропротекторы.
Благие намерения хондропротекторов
Их отличие от НПВП разительно. Во-первых, они имеют очень высокий профиль безопасности за счет того, что являются структурными элементами натуральной хрящевой ткани. Действующие вещества современных хондропротекторов — хондроитина сульфат, глюкозамин, коллаген — входят в состав хрящевого матрикса. Наряду с этим хондропротекторы, в отличие от НПВП, влияют на причину заболевания — нарушение функции хрящевых клеток, хондроцитов.
Механизм действия хондропротекторов, согласно инструкциям к применению, многогранен. Хондропротекторы:
активируют работу хондроцитов;
подавляют активность ферментов, которые разрушают хрящ;
препятствуют преждевременной гибели хрящевых клеток;
В довесок к столь внушительному перечню хондропротекторы, по некоторым данным, повышают устойчивость хрящевой ткани к отрицательному действию НПВП и поддерживают эластичность хряща. Таким образом, представители группы хондропротекторов:
снижают выраженность симптомов остеоартроза — болей, отечности, нарушения подвижности сустава;
замедляют прогрессирование остеоартроза;
могут сочетаться с НПВП, позволяя снизить их дозировку и улучшить переносимость;
имеют высокий профиль безопасности;
проявляют эффект даже по окончании курса лечения.
Три поколения
В отечественной фармакологии выделяют несколько поколений хондропротекторов:
Препараты первого поколения, к примеру, биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы.
Препараты второго поколения — гиалуроновая кислота, коллаген, глюкозамин, хондроитина сульфат.
Препараты третьего поколения представляют собой комбинации хондропротекторов (например, глюкозамина и хондроитина) или хондропротекторов с витаминами, НПВП (диклофенаком, ибупрофеном) и другими активными компонентами.
Все без исключения хондропротекторы необходимо принимать длительно, на протяжении нескольких недель и даже месяцев, а курсы лечения рекомендуется повторять несколько раз в год 2 .
На отечественном рынке представлены хондропротекторы в разных лекарственных формах — таблетки, капсулы, порошки для приема внутрь (саше), инъекции, мази, гели. Довольно широкий ассортимент и форм выпуска препаратов этой группы вызывает у потребителя закономерные вопросы: а какие же лекарства помогают лучше? Есть ли среди них те, кто сможет продлить жизнь сустава наиболее эффективно? Ответить на них непросто, и вот почему.
Что говорит доказательная медицина?
Результаты масштабных клинических исследований, к сожалению, не подтверждают большинства свойств, заявляемых производителями. Лишь некоторые работы показывают снижение болевого синдрома на фоне длительного лечения 3 .
Отметим, что и сама группа под названием хондропротекторы существует только в странах СНГ. А во многих странах, в том числе в США, хондроитин и глюкозамин даже не зарегистрированы как препараты — это биодобавки к пище.
Одна из ведущих организаций в мире, которая занимается вопросами остеоартроза, — OARSI (Международное общество по изучению остеоартроза) не рекомендует 3 применять хондроитин и глюкозамин для лечения остеоартроза ввиду недостаточной доказательной базы. Хотя некоторые другие организации, например Европейское общество клинических и экономических аспектов остеопороза и остеоартроза, все же советуют назначать хондроитин и глюкозамин 4 .
В пользу применения этих препаратов в основном говорит их исключительно хорошая переносимость и пусть даже небольшая возможность облегчить боль. Быть может, поэтому хондропротекторы в отечественной медицине остаются одними из широко применяемых препаратов, которые многие годы входят в топ лидеров продаж.
Товары по теме: диклофенак , ибупрофен , мелоксикам
1 Новиков В. Е. Хондропротекторы // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2010. Т. 8. № 2.
2 Лыгина Е. В. Хондропротекторы в лечении остеоартроза // Современная ревматология. 2012. № 2.
3 McAlindon T. E. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis // Osteoarthritis and cartilage. 2014; 22 (3): 363–388.
4 Bruyère O. et al. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: a report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) // Seminars in arthritis and rheumatism. WB Saunders, 2014; 44 (3): 253–263.
Применение хондропротекторов в уколах при различных заболеваниях суставов
Относительно недавно на фармацевтическом рынке появились новейшие препараты для борьбы с заболеваниями опорно-двигательного аппарата – хондропротекторы в уколах. Эта группа препаратов имеет еще несколько форм выпуска – таблетки, мази, гели. Пожалуй, препараты-хондропротекторы, выпускаемые в форме инъекций, являются самыми эффективными, благодаря быстрому действию, минуя желудочно-кишечный тракт и меньшему количеству противопоказаний.
Хондропротекторы в уколах различаются как по составу, дозировке, так и по способу введения – внутримышечно и внутрисуставно. Введение внутрь сустава показано при тяжелых стадиях заболеваний костной системы, а препараты этой группы стоят гораздо дороже, чем хондропротекторы в таблетках и предназначенные для внутримышечного введения.
Показания к назначению
Для назначения хондропротекторов показаны практически все заболевания опорно-двигательного аппарата и болезни суставов, связанные с поражением хрящевой ткани. В каких случаях врач рекомендует получать хондропротекторы в уколах и таблетках:
При ревматоидном артрите
Если артрит и ревматоидный артрит долго прогрессировали, а пациент не получал эффективной терапии, практически во всех случаях происходит разрушение хрящевой ткани. Если болезнь обнаружена вовремя и изменения еще не так сильны, препараты хондропротекторы назначают для профилактики и предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни. Какой препарат больше подойдет в каждом индивидуальном случае – решает врач, а также, какую лекарственную форму выбрать – уколы, мази или таблетки.
Если дистрофические изменения межпозвонковых дисков только начали развиваться, на этой стадии применение хондропротекторов будет вполне оправдано. А вот в запущенной форме заболевания эти лекарства уже не дадут желаемого эффекта.
При межпозвонковой грыже
При этом заболевании хондропротекторы применяются местно, в виде мазе, а также в виде уколов и таблеток. Поскольку патологии позвоночного столба (а тем более грыжа) предусматривают ухудшение кровоснабжения позвоночника, действующие вещества из препаратов будут доставляться к месту очага воспаления не в полном объеме. Поэтому использование медикаментов этой группы будет не таким эффективным, как хотелось бы.
При подагре
Лучшим вариантом применения хондропротекторов станет их прием для профилактики заболевания, но если прогрессирование болезни уже началось, желательно успеть принять меры до начала разрушительного процесса деформации хряща.
Деформирующий остеоартроз может локализоваться в любом месте, а его причина кроется в дегенеративных изменениях хрящевой ткани. Поэтому назначение хондропротекторов при этом заболевании – правильная и своевременная мера. Чем раньше будет начат прием лекарств, тем больше шансов будет остановить прогрессирование болезни.
Артроз коленного сустава (гонартроз) развивается по причине недостаточного количества синовиальной жидкости внутри сустава. Поэтому введение хондропротекторов здесь показано только внутрисуставное – это сможет дать хороший лечебный эффект. А закреплять его можно при последующей терапии, в комплексе с другими препаратами.
Чтобы заболевание не привело к серьезным последствиям в виде инвалидизации пациента, сразу после постановки диагноза, больному нужно начать получение хондропротекторов. Ранние стадии предполагают прием лекарства в таблетках, на более запущенных рекомендуется внутрисуставное введение и нанесение местно, в виде мази.
Дозировка препарата, продолжительность курса лечения и подходящие препараты определяются врачом, в зависимости от вида заболевания и степени, в которую оно успело зайти.
Эффективные препараты в уколах
Стоит более подробно рассказать о хондропротекторах, выпускаемых в форме инъекций. Как уже говорилось, они обладают более эффективным действием и применяются тогда, когда нужно как можно быстрее достичь терапевтического результата. Наиболее распространенными препаратами в уколах являются:
Дона – препарат для внутримышечного введения, назначают его обычно курсом 4-6 недель подряд. В лекарстве содержится активное вещество глюкозамин в форме сульфата.Препарат положительно влияет на обмен веществ в хрящевой ткани, оказывает противовоспалительное действие, провоцирует выработку синовиальной жидкости в суставах. Тормозит развитие дегенеративных изменений хрящевой ткани;
Алфлутоп – препарат природного происхождения, на основе концентрата из морской рыбы. При заболеваниях суставов запущенной степени вводится внутрисуставно, по одной ампуле в каждый сустав, один раз в 4 дня. Курс лечения – по 5-6 уколов для каждого сустава. При остеохондрозах и артрозах – вводится внутримышечно на протяжении 20 дней. Препарат запускает процесс регенерации хрящевой ткани, обладает обезболивающим действием;
Румалон – препарат на основе глюкозамингликан-пептидного комплекса. Делается из вытяжки костного мозга и хрящевой ткани крупного рогатого скота. Этот хондропротекторный препарат улучшает состояние хрящевой ткани суставов за счет увеличения выработки синовиальной жидкости, улучшает обмен веществ в тканях, тормозит разрушительные процессы в позвоночнике.Вводится препарат внутримышечно, по особой схеме, которую распишет лечащий врач;
Артрадол – оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект, а его действующим веществом является хондроитина сульфат. Это лекарственное средство предусматривает продолжительное применение, но результат оправдывает себя. После лечения Артрадолом не просто исчезают боли в суставах как симптом заболевания, исчезают основные признаки болезни – разрушение тканей останавливается, запускается процесс регенерации, улучшается кровоснабжение в тканях.
Существует также несколько препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Препараты такого уровня применяют в тяжелых стадиях заболевания и вводятся в крупные суставы. Курс лечения такими медикаментами не длительный – достаточно от одной до пяти инъекций. Следующее введение препарата возможно только через полгода. К таким средствам относятся Синокром, Гиастат, Ферматрон.
Другие формы выпуска
Не менее эффективными свойствами обладают хондропротекторы в форме таблеток и мазей.
Мазь, нанесенная непосредственно на место воспаления, помогает снять отечность тканей, болевой синдром. Не обладает системным действием (не всасывается в кровь). Внутрь суставов и хрящей препараты в виде мази проникают в малом количестве, поэтому применяют их в качестве вспомогательной терапии.
Таблетки – хондропротекторы доказано эффективно облегчают состояние больных с заболеваниями костной системы, при условии длительного приема препаратов, не менее полугода. Для лучшего эффекта хондропротекторы применяются в составе комплексной терапии, вместе с медикаментами других лекарственных групп.
Не стоит забывать о том, что лечение только хондропротекторами не даст требуемого положительного эффекта, если не применять в комплексе другие методы терапии – препараты других групп, получение физиопроцедур, посещение сеансов массажа, соблюдения правильного режима питания и избегания чрезмерных физических нагрузок на позвоночник.
ЛУЧШИЕ ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ – ПЛЮСЫ И МИНУСЫ СОВРЕМЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ СУСТАВОВ
Лучшиехондропротекторы – какие они? Современные средства, защищающие суставы от разрушения, содержат натуральные или искусственно созданные вещества, идентичные структурным компонентам подвижных сочленений человека, – хондроитин сульфат, глюкозамин, гиалуроновую кислоту. В последние годы было проведено немало исследований, посвящённых их эффективности. К каким выводам пришли учёные? Какие препараты для суставов можно назвать лучшими?
Лучшие хондропротекторы, созданные человеком, – таких не существует
Лучшие хондропротекторы – большой дутый миф. На этом мнении сходятся многие авторитетные специалисты. И вот почему.
Безусловно, все вышеназванные вещества крайне необходимы для здоровья суставов. Хондроитин отвечает за эластичность хрящей и их износостойкость, глюкозамин являет собой основу для производства внутрисуставной жидкости, а гиалуроновая кислота входит в состав синовиальной жидкости, которая служит не только смазкой для суставных поверхностей, но и источником питательных веществ для клеток хрящевой ткани. Однако все эти соединения эффективно выполняют свои функции лишь в одном-единственном случае – если их произвёл на свет сам организм. Доказательством тому служат результаты многочисленных исследований.
Так, в 2006 году группа зарубежных специалистов, в числе которых Jamie G. Barnhill, David W. Williams и другие, организовала исследование с участием более полутора тысяч пациентов, страдающих патологиями коленных суставов. Испытуемые проходили терапию хондроитин сульфатом и глюкозамина сульфатом. Ни то, ни другое вещество, не их комбинированное применение не оказали сколько-нибудь значимого влияния на больные сочленения. В следующем году бесполезность препаратов на основе хондроитина и глюкозамина подтвердил большой мета-анализ, проведённый Stephan Reichenbach Rebekka Sterchi с коллегами.
В 2012 году «досталось» и гиалуроновой кислоте. Мета-анализ клинических исследований внутрисуставных инъекций этого вещества (Colen C., Van den Bekerom, Mulier M.) показал, что их эффективность сопоставима с таковой у плацебо, роль которого исполнил обыкновенный физраствор.
Подведя итоги научным изысканиям, Формулярный комитет РАМН объявил хондроитин препаратом с недоказанной эффективностью, а глюкозамин не получил одобрения Управления по санитарному контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA). Международное общество по изучению остеоартроза (OARSI) присвоило названным веществам статус «неподходящий», оценивая их способность регенерировать суставной хрящ , и статус «неоднозначный», анализируя их анестезирующие свойства.
Лучшие хондропротекторы – те, что вырабатывает сам организм
В свете всего вышесказанного мировые светила науки сделали вывод: лучшие хондропротекторы – те, что произведены самим организмом. И хондроитин, и глюкозамин, и гиалуроновую кислоту, также некоторые другие необходимые для здоровья суставов вещества вырабатывают клетки хрящевой ткани, именуемые хондроцитами, из того, что поступает в организм человека с пищей. Вся беда в том, что численность этих клеток крайне мала, латать все разрушенные места хрящевой ткани они попросту не успевают. Так, на обновление 50 % коллагеновых волокон уходит около 10 лет.
Можно ли повлиять на количество суставных строителей? Оказывается, можно. Для этого существует два способа. Первый – эффективный, но весьма опасный для здоровья организма. Второй – эффективный и безопасный. Оба способа связаны с одним и тем же механизмом воздействия на размножение хондроцитов – посредством факторов роста, вырабатываемых печенью.
В первом случае на эти факторы воздействует гормон роста соматотропин. Его синтетические аналоги нередко колют себе спортсмены для предотвращения травмирования суставов. Во втором случае на названные факторы влияет вещество, обнаруженное в корнях одуванчика лекарственного (тараксацин). И в том, и в другом случае наблюдается усиленное деление хрящевых клеток и активизация их деятельности. Разница – в цене, заплаченной организмом за возможность двигаться .
Соматотропный гормон повышает риск развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета , приводит к аномальному росту костей и внутренних органов. Побочным эффектом приёма одуванчика может стать разве что аллергическая реакция. На основе растения выпускаются безопасные препараты для суставов , запускающие в организме человека естественные механизмы восстановления подвижных сочленений. Лучшие хондропротекторы – это о них.
Как накормить армию голодных хондроцитов ?
Однако толку от большой армии хондроцитов будет немного, если не обеспечить их питанием . Много ли наработают голодные строители? В хрящевой ткани отсутствуют кровеносные сосуды. Свою долю питательных веществ она получает за счёт циркуляции внутрисуставной (синовиальной) жидкости. В свою очередь, в синовию биологически активные вещества поступают из сосудов рядом расположенных органов – костей и надхрящницы. Значит, для того, чтобы улучшить снабжение хряща питательными веществами, нужно наладить циркуляцию крови в этих органах.
Прекрасным природным ангиопротектором является флавоноид дигидрокверцетин , источником которого служит прикорневая часть сибирской лиственницы. Вещество позволяет безопасно нарастить сетку капилляров, очистить сосуды от холестерина и лишней глюкозы, укрепить их стенки, улучшить кровообращение. На его основе в России производится биокомплекс , позволяющий избежать опасности передозировки.
Чтобы питание добралось до хондроцитов, необходима хорошая циркуляция синовиальной жидкости. Это возможно лишь в условиях достаточной физической активности, поскольку хрящевая ткань вбирает в себя названную жидкость только при движении, работая по принципу гидравлического насоса.
Лучшие хондропротекторы не будут работать, если не устранить причину болезней суставов
Понятно, что без устранения причины болезней суставов , даже лучшие хондропротекторы, не смогут вернуть человеку радость движений. Артропатологии нередко становятся следствием нарушения обменных процессов в расположенных рядом с суставом костях. Нормализовать эти процессы позволят безопасные остеопротекторы нового поколения.
Чтобы обеспечить защиту подвижных сочленений от разрушения и на долгие годы сохранить активность, не надо штурмовать аптеки, изыскивая лучшие хондропротекторы . Всё, что нужно человеку для здоровья, есть в кладовых природы. Нужно только почаще в них наведываться.
Хондропротекторы: как это работает?
Почему российские врачи любят назначать хондропротекторы, а в Европе и США эти препараты в основном игнорируют
Остеоартроз — одно из самых распространенных хронических заболеваний, которым, по некоторым оценкам, страдает каждый пятый человек 1 . Его последствия разрушительны для покрывающего суставы хряща и находящейся под ним кости. Трещины, эрозии костной ткани сопровождаются сильной болью и нарушением подвижности сустава вплоть до полной потери функциональности. Не удивительно, что появление препаратов, которые якобы способны восстанавливать поврежденную ткань, воспринимается как соломинка для утопающего. Что же это за лекарства и действительно ли стоит ожидать от них чудес?
НПВП: недостатки препаратов выбора
На протяжении многих десятилетий средствами первой линии лечения остеоартроза остаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), к которым относятся диклофенак, ибупрофен, мелоксикам и многие другие. Все они влияют на два патологических звена заболевания — воспаление и боль.
Читайте также: Что делать если надорвался?
Вместе с тем НПВП проявляют и нежелательные реакции, печальное лидерство среди которых принадлежит гастропатиям. Обострение язвенной болезни, гастрита, боль в животе, изжога и другие желудочно-кишечные эффекты, к сожалению, — одна из «визитных карточек» представителей НПВП.
К тому же препараты этой группы не влияют на дегенеративные процессы в хряще и кости. Они лишь купируют болевой синдром и снижают выраженность воспалительной реакции, в то время как сустав неумолимо продолжает разрушаться.
Столь существенные недостатки заставляют и специалистов, и потребителей искать или альтернативу НПВП, или средство, которое повышало бы эффективность противовоспалительной и обезболивающей терапии. И на территории постсоветского пространства такими лекарствами стали хондропротекторы.
Благие намерения хондропротекторов
Их отличие от НПВП разительно. Во-первых, они имеют очень высокий профиль безопасности за счет того, что являются структурными элементами натуральной хрящевой ткани. Действующие вещества современных хондропротекторов — хондроитина сульфат, глюкозамин, коллаген — входят в состав хрящевого матрикса. Наряду с этим хондропротекторы, в отличие от НПВП, влияют на причину заболевания — нарушение функции хрящевых клеток, хондроцитов.
Механизм действия хондропротекторов, согласно инструкциям к применению, многогранен. Хондропротекторы:
активируют работу хондроцитов;
подавляют активность ферментов, которые разрушают хрящ;
препятствуют преждевременной гибели хрящевых клеток;
В довесок к столь внушительному перечню хондропротекторы, по некоторым данным, повышают устойчивость хрящевой ткани к отрицательному действию НПВП и поддерживают эластичность хряща. Таким образом, представители группы хондропротекторов:
снижают выраженность симптомов остеоартроза — болей, отечности, нарушения подвижности сустава;
замедляют прогрессирование остеоартроза;
могут сочетаться с НПВП, позволяя снизить их дозировку и улучшить переносимость;
имеют высокий профиль безопасности;
проявляют эффект даже по окончании курса лечения.
Три поколения
В отечественной фармакологии выделяют несколько поколений хондропротекторов:
Препараты первого поколения, к примеру, биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы.
Препараты второго поколения — гиалуроновая кислота, коллаген, глюкозамин, хондроитина сульфат.
Препараты третьего поколения представляют собой комбинации хондропротекторов (например, глюкозамина и хондроитина) или хондропротекторов с витаминами, НПВП (диклофенаком, ибупрофеном) и другими активными компонентами.
Все без исключения хондропротекторы необходимо принимать длительно, на протяжении нескольких недель и даже месяцев, а курсы лечения рекомендуется повторять несколько раз в год 2 .
На отечественном рынке представлены хондропротекторы в разных лекарственных формах — таблетки, капсулы, порошки для приема внутрь (саше), инъекции, мази, гели. Довольно широкий ассортимент и форм выпуска препаратов этой группы вызывает у потребителя закономерные вопросы: а какие же лекарства помогают лучше? Есть ли среди них те, кто сможет продлить жизнь сустава наиболее эффективно? Ответить на них непросто, и вот почему.
Что говорит доказательная медицина?
Результаты масштабных клинических исследований, к сожалению, не подтверждают большинства свойств, заявляемых производителями. Лишь некоторые работы показывают снижение болевого синдрома на фоне длительного лечения 3 .
Отметим, что и сама группа под названием хондропротекторы существует только в странах СНГ. А во многих странах, в том числе в США, хондроитин и глюкозамин даже не зарегистрированы как препараты — это биодобавки к пище.
Одна из ведущих организаций в мире, которая занимается вопросами остеоартроза, — OARSI (Международное общество по изучению остеоартроза) не рекомендует 3 применять хондроитин и глюкозамин для лечения остеоартроза ввиду недостаточной доказательной базы. Хотя некоторые другие организации, например Европейское общество клинических и экономических аспектов остеопороза и остеоартроза, все же советуют назначать хондроитин и глюкозамин 4 .
В пользу применения этих препаратов в основном говорит их исключительно хорошая переносимость и пусть даже небольшая возможность облегчить боль. Быть может, поэтому хондропротекторы в отечественной медицине остаются одними из широко применяемых препаратов, которые многие годы входят в топ лидеров продаж.
Товары по теме: диклофенак , ибупрофен , мелоксикам
1 Новиков В. Е. Хондропротекторы // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2010. Т. 8. № 2.
2 Лыгина Е. В. Хондропротекторы в лечении остеоартроза // Современная ревматология. 2012. № 2.
3 McAlindon T. E. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis // Osteoarthritis and cartilage. 2014; 22 (3): 363–388.
4 Bruyère O. et al. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: a report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) // Seminars in arthritis and rheumatism. WB Saunders, 2014; 44 (3): 253–263.
Эффективные и недорогие хондропротекторы для лечения суставов 1
Дегенеративные болезни опорно-двигательного аппарата характеризуются дистрофическими изменениями хряща. В дальнейшем поражение хрящевой ткани приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома и нарушению подвижности. Чтобы улучшить состояние пациента, врачи рекомендуют принимать препараты-хондропротекторы для суставов, которые эффективны при начальной стадии суставных патологий.
Классификация и форма выпуска
У людей, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата (ОДА), хондропротекторы уменьшают воспалительный процесс и восстанавливают пористую структуру хрящевой ткани. Однако эти лекарства не способствуют образованию новых тканей, а только регенерируют старый хрящ в поврежденном суставе.
Существуют разные виды хондропротекторов. Их классифицируют по составу, поколению и способу применения. В аптеках представлены 3 поколения этих средств:
I поколение — лекарства натурального происхождения, в составе которых присутствуют растительные экстракты и вытяжка хрящей животных;
II поколение — препараты на основе гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата и глюкозамина;
III поколение — комбинированные медикаменты, содержащие 2 действующих вещества — хондроитинсульфат и гидрохлорид.
Современные лекарства включают в свой состав один из двух активных компонентов — сульфат хондроитина или глюкозамин.
Выпускаются препараты-хондропротекторы для лечения суставов в различных медикаментозных формах. В аптеках можно приобрести лекарства в виде уколов, капсул, таблеток, гелей или мазей. Инъекционные растворы являются самыми эффективными, поскольку при введении их внутримышечно эффект наступает практически сразу. Лечебный курс жидкими препаратами длится от 10 до 20 дней. За этот период больному ежедневно делают по 1 уколу, затем продолжают терапию капсулами или таблетками.
Существуют также заменители синовиальной жидкости. Такие лекарства вводят непосредственно в сустав. В большинстве случаев врачи назначают больному 3—5 уколов, однако улучшение состояния наблюдается уже после первой инъекции. Повторный курс лечения возможен по прошествии полугода.
Таблетированные лекарства начинают действовать спустя 2—3 часа после перорального приема. Длительность лечения составляет около 6 месяцев. Переносятся таблетки хорошо и обладают высокой эффективностью.
Мази и гели предназначены для наружного применения. Они оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, могут применяться в составе комплексной терапии болезней ОДА. В большинстве случаев облегчение наступает спустя 5—7 дней регулярного нанесения средства на пораженную область.
Список лекарств-хондропротекторов для суставов довольно разнообразен. Но прежде чем покупать какое-либо из них, необходимо проконсультироваться с доктором.
Показания и противопоказания к применению
Хондропротекторы — основные лекарства для лечения болезней и травм, связанных с разрушением суставных хрящей. Свою эффективность они проявляют при таких патологиях, как:
Остеохондроз. При заболевании назначают таблетки, способствующие восстановлению разрушенной хрящевой ткани и купирующие болевой синдром. К ним относятся Дона, Хонда Эвалар, Терафлекс, Артра.
Артроз. Для лечения патологии принимают средства, стимулирующие выработку синовиальной жидкости и нормализующие ее смазочное действие. Наиболее эффективные препараты — Артрон Флекс, Дона, Хонда Эвалар, Алфлутоп.
Артрит. Для купирования воспаления, снижения отечности и болевых ощущений, свойственных этому заболеванию, назначают Хондроксид, Дону или Структум. При повреждении коленных суставов вводят внутрисуставные инъекции.
Коксартроз. Специалисты назначают лекарства, активизирующие регенерационные процессы хряща и улучшающие обмен веществ. При заболевании лучше отдавать предпочтение препаратам на основе глюкозамина и хондроитинсульфата. К ним относятся Терафлекс и Хондроксид.
Кроме того, хондропротекторы можно применять в период реабилитации после оперативных вмешательств на суставах.
Запрещено лечение этими средствами при вынашивании ребёнка, грудном вскармливании или аллергии на составляющие лекарства. С осторожностью применяются препараты этой группы при заболеваниях органов ЖКТ и сахарном диабете.
Популярные препараты
В аптеках продается множество как недорогих, так и дорогостоящих хондропротекторных средств. Самыми распространенными из них являются:
Артра;
Алфлутоп;
Дона;
Терафлекс;
Пиаскледин;
Румалон;
Структум;
Лошадиная сила;
Артрадол;
Мукосат;
Хондровит;
Фомула-С;
Хондра Эвалар;
Эльбона;
Траумель.
Артра — таблетки американского производства, применяемые при артрозах и остеохондрозах. Изготавливаются на основе глюкозамина и хондроитинсульфата, способствуют уменьшению болезненности и восстановлению хрящевой ткани межпозвоночных суставов. Эти таблетки-хондропротекторы считаются очень эффективными. Противопоказанием к их приёму является детский возраст до 15 лет. Допускается употребление лекарства людям, страдающим диабетом и астмой.
Алфлутоп — препарат на основе экстракта черноморских рыб, действие которого направлено на восстановление обменных процессов и купирование воспаления. При остеохондрозе средство вводят внутримышечно по 10 мг в день в течение 20 суток. При повреждении суставов делается внутрисуставный укол. По 20 мг вводят в каждый сустав один раз в трое суток. После выполнения 6 инъекций терапия проводится при помощи внутримышечных уколов.
{SOURCE}
Оценка статьи:
Загрузка…
Сохранить себе в: Хондропротекторы для суставов уколы
Ссылка на основную публикацию wpDiscuzAdblock detector
daminov.net
Хондропротекторы первого поколения. Хондропротекторы нового поколения для лечения суставов
Хондропротекторы – это препараты, воздействующие на обменные процессы в хрящевой ткани и оказывающие влияние на ее рост, развитие и восстановление.
Дословно слово «хондропротектор» переводится как «защитник хряща», и это название достаточно четко отражает суть подобных лекарственных средств.
Что это такое?
Сложность воздействия на хрящевую ткань заключается в том, что хрящ практически не питается кровью и не имеет собственных кровеносных сосудов. Единственная ткань, которую можно безбоязненно пересаживать от одного человека к другому, не опасаясь несовместимости и отторжения, – это хрящ.
Такое «удобство» обусловлено упомянутыми выше особенностями кровоснабжения: антитела, которые организм во всех прочих случаях вырабатывает против чужеродной пересаженной ткани, просто не доходят до хряща и не могут оказать свой пагубный (пагубный в данном случае) эффект.
С учетом того, что напрямую на хрящ повлиять нельзя, поиск и подбор лекарственных веществ для определенной группы больных становится проблемой. А группа эта более чем многочисленна: один только остеохондроз поражает огромный процент лиц в возрастной категории 50 лет и старше.
Выход был найден – изменилась точка приложения лечебного эффекта: хондропротекторы влияют на обменные процессы в хряще, воздействуя на зоны роста и восстановления.
Зачем нужны хондропротекторы?
Основная цель препаратов из группы хондропротекторов – нормализовать белковый состав хряща, ускорить его восстановление после повреждений или остановить процесс его разрушения. Побочная цель хондропротекторов – это устранить симптомы, связанные с заболеваниями хрящевой ткани.
Практически все хондропротекторы имеют, параллельно главному эффекту, также противовоспалительные, обезболивающие и противоотечные свойства, то есть свойства, характерные для нестероидных противовоспалительных средств (например, диклофенака или пироксикама). При этом хондропротекторы лишены тех опасных и частых побочных эффектов, которыми обладают все НПВС.
Если сформулировать кратко, то хондропротекторы борются с заболеваниями хрящевой ткани по двум направлениям: восстанавливают структуру хряща и облегчают человеку состояние, улучшая его качество жизни. Не всегда получается закончить длительное лечение, если эффект заметен не сразу. В случае с хондропротекторами некоторые положительные изменения появляются сразу после начала лечения и создают, таким образом, стимул продолжать лечение дальше.
Классификация хондропротекторов
Все разнообразие хондропротекторов принято делить на три поколения. Классификация эта основана только на времени изобретения препарата: первое поколение включает самые старые препараты, третье – наиболее современные.
Во втором поколении выделяется отдельная группа средств, содержащих гиалуроновую кислоту и ее аналоги.
Распределим по поколениям самые распространенные препараты:
1 поколение: Афлутоп;
2 поколение: Артрон флекс, Флекс-а-мин, Дона, Гиалган и т.д.;
Первые два поколения хондропротекторов представляют сейчас меньший интерес, нежели последнее, третье поколение, но они все еще назначаются и эффекта их порой достаточно даже для основного лечения.
Препараты 1 поколения
Единственный препарат из этого поколения, про который стоит рассказать – Афлутоп. Это старый препарат (по сути, самый старый), но его до сих пор иногда используют. Афлутоп нельзя назвать мягким средством. Он имеет достаточно выраженное, «жесткое» действие и не менее мощные побочные эффекты.
Афлутоп влияет на обмен веществ в хряще, корректируя выработку структурной основы ткани – коллагена. Помимо этого, препарат обладает заметным противовоспалительным эффектом, не давая при этом привычных для НПВС осложнений.
Противовоспалительный эффект Афлутопа заключается в торможении выработки веществ, ответственных за воспалительный процесс, то есть действие это общее.
Препарат выпускается в виде раствора для инъекций и назначается курсами по 2 упаковки (10 ампул).
Препараты 2 поколения
Второе поколение используется гораздо шире первого, и даже шире третьего. Это препараты с одним компонентом (в отличие от средств из третьего поколения): они содержат либо глюкозамин, либо гиалуроновую кислоту.
Основная точка приложения препаратов как глюкозамина, так и гиалуроновой кислоты – глюкозаминогликаны, структурный компонент хрящевой ткани. Путем воздействия на это вещество хондропротекторы регулируют обменные процессы в хряще, замедляя их разрушение и активируя их регенерацию.
Как и другие хондропротекторы, препараты второго поколения обладают слабыми противовоспалительными свойствами. Противоотечного, как такового, эффекта у них нет, а обезболивание всегда оказывается недостаточным, поэтому Флекс-а-мин или Дона не заменят всего комплекса препаратов для лечения, допустим, остеохондроза. Скорее всего, подобные заболевания все равно потребуют приема НПВС на постоянной основе.
Препараты второго поколения выпускаются в виде таблеток, капсул и даже порошков. То есть, форма выпуска у этих средств достаточно удобна. Сейчас появляются препараты с тем же составом, но более высокой дозой, которые можно применять местно. Наружное применение позволяет избежать общих побочных реакций, но зачастую может вызывать аллергию.
Лучшие хондропротекторы нового поколения
Расскажем о двух комбинированных препаратах (третье поколение составляют именно такие средства) подробнее.
Комбинированными эти препараты называются в силу того, что они содержат в себе смесь из различных действующих веществ, каждое из которых во втором поколении представляет отдельный препарат. Ингредиента всего три: , глюкозамина гидрохлорид и метилсульфанилметан.
Не пугайтесь сложных многосоставных слов, – в них нет ничего трудного. Давайте для удобства обозначим первое соединение аббревиатурой ХС, второе – ГГ, а третий ингредиент назовем МСМ. Так будет гораздо проще разобраться с комбинированными лекарственными средствами.
Терафлекс содержит два компонента: ГГ и ХС.
Действие их опосредуется через активные соединения, ферменты, которые участвуют в процессе разрушения ткани хряща под воздействием некоторых заболеваний.
Терафлекс подавляет эти ферменты, тем самым значительно продлевая срок жизни хряща.
При этом как ГГ, так и ХС способны улучшать способность хрящей к восстановлению, что очень важно.
Показаниями к назначению Терафлекса служат:
остеохондроз;
остеоартроз;
травмы суставов;
разрушение суставных хрящей вследствие ряда системных заболеваний.
Противопоказания к назначению этого препарата совершенно стандартны и ничем не выделяются среди сотен других лекарств. Это беременность, период кормления грудью и наследственное нарушение обмена веществ под названием фенилкетонурия.
Курс лечения подбирается только врачом строго индивидуально в зависимости от вида, степени и характера болезни, а также от особенностей организма больного. Стандартная схема предполагает прием препарата в определенной дозе на протяжении 3 недель.
По прошествии этого срока схема меняется, и до конца второго месяца препарат рекомендуется принимать в несколько меньшей дозе. Курсы лечения нужно повторять до выздоровления, делая между ними интервалы в 3 месяца.
Стоит напомнить, что «назначать» себе этот препарат без консультации врача нельзя. Не потому, что прием его может быть смертельно оп
Базисная терапия бронхиальной астмы у взрослых и детей
Базисная терапия бронхиальной астмы позволяет подавить воспаление в дыхательных путях, уменьшить одышку, сократить бронхиальную гиперреактивность. Такое лечение носит подавляющий, контролирующий и профилактический характер.
Внимание! Курс разрабатывается лечащим врачом под конкретного пациента. Во внимание принимаются возраст, тяжесть протекания патологии, общее самочувствие, прочие персональные особенности.
Лечение БА: задачи базисной терапии
Базисная терапия одного из самых распространённых заболеваний — бронхиальной астмы – предусматривает реализацию следующих действий.
Обучение пациента особенностям мониторинга и оценки тяжести болезни.
Разработка плана лечения для ситуации, если наступит обострение.
Обеспечение систематического посещения врача для наблюдения и корректировки разработанного плана, например, при использовании ступенчатой терапии БА.
Максимальное устранение аллергенов и опасных факторов-провокаторов (например, исключение чрезмерных физических нагрузок, которые могут привести к асфиксии).
Внимание! Четвёртый пункт имеет решающее значение. От него напрямую зависит время лечения и результат. Компетенция доктора здесь не важна, определяющее значение имеет то, насколько верно будет определён аллерген, а также то, насколько точно будет пациент придерживаться рекомендаций по недопущению контакта с таким аллергеном.
В процессе лечения важно придерживаться определённых задач:
строгий контроль симптомов;
поддержка на подобающем уровне функций лёгких;
разработка персонального плана физической нагрузки;
исключение побочных эффектов от применяемых медикаментов;
Внимание! Указанные задачи помогают более детально понять особенности лечения БА.
Базисная терапия бронхиальной астмы: важные нюансы
Базисная терапия при аллергической, инфекционной и смешанной бронхиальной астме предполагает назначение базисных медикаментов (чаще принимаются пожизненно) и препаратов, которые облегчают симптоматику и помогают снять приступ (могут применяться ситуационно либо для предотвращения приступа).
Внимание! Нельзя отказываться от базисных медикаментов, даже если состояние облегчилось. Болезнь снова начнёт проявляться. Допускается только контрольная отмена.
Часто назначается физиотерапия при профессиональной, аспириновой и иной бронхиальной астме. Также применяются разные растения (наиболее востребованы чабрец, багульник, анис, подорожник, мать-и-мачеха, иссоп, фиалка, алтей). Фитотерапия рекомендована на первых трёх этапах патологии. Далее смысл в ней исчезает, т. к. растения перестают оказывать даже малейший эффект.
Внимание! Излечить БА полностью невозможно. Главная цель врача заключается в повышении качества жизни больного.
Принципы лечения дневной и ночной бронхиальной астмы таковы.
Контролируемое течение: отсутствие ночной симптоматики, дневные симптомы возникают два и меньше раз в неделю, уходят обострения, дыхание остаётся в норме.
Еженедельный анализ заболевания.
Неконтролируемое течение: раз в 7 дней отмечается 3 и больше признаков.
Тактика последующих действий определяется, исходя из указанных выше принципов. Обязательно учитываются особенности лечения, проводимого в конкретный момент.
Базисное лечение БА у детей
Базисное лечение бронхиальной астмы у маленьких пациентов проводится комплексно. Важно достичь устойчивой ремиссии. Большое значение имеет давность появления начальных симптомов, наличие болезней хронического характера, текущее самочувствие.
У детей симптоматика проявляется с заметно неодинаковой интенсивностью. Возникают:
сложности с дыханием;
хрипы;
одышка;
асфиксия;
ухудшение самочувствия;
кашель;
посинение кожи возле носа.
Маленьким пациентам назначают глюкокортикоиды ингаляционные, препараты с противовоспалительным эффектом, бронходилататоры продолжительного действия.
Базисное лечение БА у взрослых
Базисные препараты для лечения бронхиальной астмы позволяют не допустить ухудшения самочувствие пациента. Назначают:
глюкокортикостероиды ингаляционные,
глюкокортикостероиды системные,
стабилизаторы тучных клеток,
лейкотриеновые антагонисты.
Глюкокортикостероиды ингаляционные незаменимы для устранения приступов. Они оказывают противовоспалительный эффект, действуют в самые короткие сроки. Такие ингаляции позволяют добиться следующего:
сократить интенсивность симптомов патологии;
повысить проходимость в бронхах;
устранить воспаления;
минимизировать попадание действующих компонентов препарата в общий кровоток.
Можно принимать небольшие дозы медикамента. Это наиболее актуально для больных, которые имеют хронические болезни.
Благодаря ингаляционным средствам удаётся устранить приступ. Для базисного лечения бронхиальной астмы требуются глюкокортикостероиды таблетированной формы. Их прописывают при тяжёлом состоянии. С их помощью удаётся:
избавиться от спазмов в бронхах;
сократить объём выделяемой мокроты;
устранить воспалительный процесс;
повысить проходимость путей дыхания.
Глюкокортикостероиды системные рекомендованы при сложных ситуациях. Такие лекарства спасают, когда другие препараты оказываются неэффективными.
Внимание! Нельзя принимать данные лекарства самостоятельно. Обязательно нужно проконсультироваться с лечащим доктором.
Стабилизаторы тучных клеток снимают воспаление. Подходят людям с лёгким и средним течением болезни. Такие медикаменты позволяют эффективно:
сократить гиперреактивность бронхов;
ликвидировать и предупредить аллергию;
не допустить появления спазмов.
Лейкотриеновые антагонисты блокируют лейкотриеновые рецепторы и угнетают активность ферментов 5-липоксигеназов. Если не принимать такие препараты, то организм будет неизбежно реагировать на аллергены. Они снимают даже сильные воспаления, устраняют спазмы, снижают объём мокроты, расслабляют гладкие мышцы, повышают проницаемость мелких сосудов системы дыхания.
Пожалуйста, поделитесь этим материалом в социальных сетях, чтобы ещё больше людей узнало о методах лечения бронхиальной астмы. Это поможет им контролировать проявления заболевания и вовремя предпринимать необходимые меры в целях блокирования приступа.
базисная терапия у взрослых и детей, препарат
Бронхиальная астма – хронический воспалительный процесс, который ограничен областью дыхательного тракта. Имеет волнообразное течение и в большинстве случаев спровоцирован аллергенами. Современная фармакология создала множество лекарственных средств, улучшающих качество жизни индивидов, которым поставлен диагноз бронхиальная астма.
Корректно назначенное медикаментозное лечение позволяет четко контролировать заболевание, предупредить возможные осложнения либо обострения. А также, за короткий промежуток купировать приступы, если таковые имеют место.
Индивидам, которые страдают от бронхиальной астмы со средним и тяжелым течением, любой специалист порекомендует приобрести пикфлоуметр. Этот специальный прибор назначен для самостоятельного измерения дома пиковой скорости выдоха. Процедура измерения должна проводиться дважды в день: утром и перед сном. Полученные результаты показывают больному его реальное состояние, а также помогают самостоятельно скорректировать дозировки препаратов, которые приписал врач.
Медицинская практика показывает, что самостоятельная корректировка дозировки препаратов, отталкиваясь от самочувствия и значений пикфлоуметра, снижает частотность обострений. А также помогает пациенту постепенно снизить дозировки постоянно употребляемых профилактических препаратов.
Краткое содержание статьи
Программа лечения и задачи базисной терапии при бронхиальной астме
Программа лечения при бронхиальной астме должна состоять из таких мероприятий:
Обучить больных правильно мониторить и оценивать тяжесть заболевания с помощью объективных характеристик пикфлоуметрии, которые отражают легочную дисфункцию. Это делает пациентов соратниками врачей.
Максимально устранить аллергены или рисковые факторы-провокаторы. К примеру – физические нагрузки при астме физического усилия. Они способны запустить маятник развития удушливых приступов бронхиальной астмы.
Разработать 2 плана терапии недуга. Первый план – это лекарственная терапия для постоянного лечения болезни, а второй – на случай ее обострения.
Обеспечить регулярное посещение врача с целью наблюдения и корректировки назначения лекарственных препаратов.
ВАЖНО! Пациенту необходимо уделить повышенное внимание второму пункту. Ведь именно он в большей степени отвечает за результативность лечения бронхиальной астмы и в тоже время абсолютно не зависит от компетентности врача.
Чтобы лечение при бронхиальной астме было результативным, необходимо придерживаться ряда задач базисной терапии:
установить контроль над симптоматикой заболевания;
предотвратить обострения бронхиальной астмы;
стремиться поддерживать в норме уровень функционирования легких;
избегать пагубных побочных действий от используемых для лечения препаратов;
предотвращать развитие необратимой обструкции.
Все вышеперечисленные задачи профилактической терапии не только выводят понимание бронхиальной астмы на новый уровень, но и способствуют более глубокому пониманию ее лечения. Если учитывать, что это хроническое заболевание, то более результативным будет лечение с четким контролем над болезнью, которое направленно на подавление самого воспаления. Такая не симптоматическая, а профилактическая, контролирующая и подавляющая терапия носит название базисной.
Препараты базисной терапии и их значение при лечении бронхиальной астмы
Медикаменты для лечения бронхиальной астмы подразделяют на 2 значимых группы:
Препараты, которые облегчают симптоматику заболевания и ликвидируют удушье. Они могут применяться на постоянной основе, чтобы не допустить новый приступ или принимаются пациентом согласно ситуации и состоянию здоровья.
Базисные препараты, которые, в основном, принимаются астматиками пожизненно и не зависят от периодов «затишья» или обострения.
Медицинская практика показывает, что значение использования базисных препаратов довольно велико. Именно благодаря их длительному или беспрерывному использованию достигаются лучшие результаты лечения заболевания: частота обострений практически нулевая, а период ремиссии можно описать как промежуток с довольно качественной жизнью.
Базисные средства не только не допускают дальнейшее развитие воспаления, но и ведут его вспять, а также оказывают супрессивное и профилактическое воздействие. В настоящее время для контроля течения и терапии заболевания врачи все чаще прибегают к использованию ингаляционных глюкокортикостероидов, которые показывают наибольшую эффективность.
Зачастую пациенты очень заблуждаются относительно того, что можно прекращать прием профилактических средств при улучшении состояния здоровья. Однако врачебная практика говорит об обратном: отмена базисной терапии возвращает заболевание к исходным показателям и симптомам. Также есть ряд случаев, когда отказ от нее приводит к тяжелым приступам.
ВАЖНО! Согласно статистическим данным, каждый четвертый случай с тяжелым удушливым приступом, который получает астматический статус, происходит из-за несогласованным с врачом отказом от базисных препаратов.
Какие препараты используют для базисной терапии бронхиальной астмы?
При бронхиальной астме основной целью больного должно стать достижение полного контроля над заболеванием. Эта цель может быть легко достигнута с приемом медикаментов, которые ликвидируют воспаление и расширяют бронхи. Такие средства группируются следующим образом:
Ингаляционные глюкокортикостероиды.
Глюкокортикостероиды системного назначения.
Бета2-агонисты для ингаляций.
Кромоны.
Модификаторы лейкотриенов.
Препараты базисной терапии должны приниматься на ежедневной основе длительный срок, а то и пожизненно. В силу того, что астма характеризуется постоянным воспалением слизистой тракта дыхательной системы, наибольшую эффективность применения показывают средства, которые снижают воспаление и гиперреактивность бронхов.
Большинство современных фармакологических противоастматических средств имеют противовоспалительное действие (в той или иной степени), но наибольшая эффективность все же наблюдается после длительного использования ингаляционных глюкокортикостероидов. На сегодняшний день именно они считаются базисом врачевания астмы со средним и тяжелым течением.
Ингаляционные глюкокортикостероидные препараты при базисном лечении бронхиальной астмы
Ингаляционные глюкокортикостероиды являются более эффективными в силу того, что вводятся в организм по средствам ингаляции, что максимально приводит активное вещество к цели. Именно с помощью ингаляции достигается местный эффект, а также ограничиваются побочные воздействия глюкокортикостероидов системного назначения. При этом доза лекарственного средства прямо пропорционально зависит от тяжести протекания заболевания.
Кроме того, гормональные медикаменты, которые применяются в ингаляционном виде, в редких случаях оказывают системное воздействие, а это значит, что по сравнению с таблетированной или внутривенной версией побочные эффекты у них минимальны или отсутствуют и вовсе.
Глюкокортикостероиды имеют довольно широкий спектр действия и поэтому отнесены к медикаментам превентивной терапии.
Клиническая результативность использования глюкокортикостероидов заключается в:
улучшении значений пиковой скорости выдоха и спирометрии;
устранении гиперреактивности бронхов;
ликвидации обострений.
Ингаляционные глюкокортикостероиды разнятся активностью и фармакокинетическими особенностями. Согласно экспериментальным фармакологическим оценкам, наибольшую активность проявляет «Фликсотид». Следом в рейтинге активности расположились «Пульмикорт», «Бекотид», «Ингакорт» и «Бекломет». «Дликсотид» дополнительно хорош тем, что максимально сродняется с рецепторами.
ВАЖНО! Ингаляционные глюкокортикостероиды имеют ряд ограничений использования. Их не применяют при структурных изменениях легочной ткани, грибковых легочных инфекциях, туберкулезе и иммунодефиците.
Популярные препараты
Самыми популярными глюкокортикостероидными ингаляционными препаратами являются:
«Будесонид» (аналоги «Пульмикорт» и «Бенакорт»). Их дозировка – 1-2 вдоха не чаще 2-х раз в 24 часа. При лечении детей используется исключительно мите-форма.
«Бекотид», «Насобек» и другие препараты беклометазона дипропионата. Суточная дозировка препарата у взрослых обычно колеблется в промежутке 200-100 мкг, а у детей – 50-100 мкг. Используется ингаляция 2-4 раза за 24 часа.
«Фликсотид». Врачи назначают по 1-2 дозы дважды в сутки. 1 доза равна 50, 100 или 250 мкг действующего вещества. Максимальная детская суточная дозировка – 100 мкг.
«Ингакорт». Взрослым назначается до 7 раз в сутки. 1 доза – это 250 мкг, это равно 1 вдоху. Максимальная детская суточная дозировка – 500 мкг, т.е. можно применять не чаще 2-х раз в сутки по одному вдоху.
В клинической практике есть случаи, когда врач назначает использование глюкокортикостероидных гормонов в таблетированном виде. Такое решение врача говорит о переходе заболевания в тяжелую форму. Чаще всего назначается «Преднизолон» либо «Метилпреднизолон». Однако назначение таблетированного вида препаратов не отменяет использование ингаляционного. При этом ингаляционный вид назначается в больших дозах. ⇒ читать про бесплатные лекарства астматикам.
Бета2-агонисты, кромоны и модификаторы лейкотриенов
Бета2-агонисты в виде ингаляций имеют пролонгированный эффект (более 12 часов) и хороши бронхолиическим результатом. Врачи приписывают их, когда терапия небольшими объемами доз ингаляционных глюкокортикостероидов не привела к нужному контролю над бронхиальной астмой. В целях неповышения дозировки гормонов до максимально возможной, дополнительно приписывают бронхолитики с пролонгированным эффектом. Современная фармакология разработала ряд комбинированных медикаментов, используя которые можно взять недуг под контроль.
Кромоны – это лекарственные средства, которые вызывают цепочку химических реакций. Результат – уменьшение симптоматики болезни и воспаления в целом. Применяются они, в основном, при лечении легкой персистирующей астмы, потому что при более тяжелом течении становятся практически неэффективными.
Модификаторы лейкотриенов – сравнительно неизученная ветка противовоспалительных медикаментов, которых применяются с профилактической целью. Согласно исследованиям они улучшают функционирование легких, снижают симптоматику бронхиальной астмы, а также уменьшают нужду в использовании ингаляционных бета2-адреномиметиков. Исследования в большей степени проводились у пациентов с легким или средним течением недуга, а эффект от применения был умеренным.
ВАЖНО! Модификаторы лейкотриенов в скором времени могут стать отличной заменой низких доз ингаляционных глюкокортикостероидов.
Основы ступенчатой терапии при лечении бронхиальной астмы
Чтобы успешно контролировать недуг медики уже давно разработали для лечения ступенчатую терапию, отдельная ступень которой подразумевает введение определенной комбинации медикаментов. Если комбинация способствовала контролю над недугом, то делается переход на нижнюю ступень. Если контроль не был достигнут, то переход соответственно будет осуществлен на высшую ступень, что означает более жесткое врачевание.
Первая ступень подразумевает симптоматический подход. Используют краткосрочные ингаляционные бета2-агонисты или кромоны.
Вторая ступень подразумевает совмещение симптоматических веществ и 1 профилактического медикамента на ежедневной основе. Применяют низкий объем ингаляционных глюкокортикостероидов, кромоны либо модификаторы лейкотриенов, а также краткодействующие бета2-агонисты в виде ингаляции (до 4-х раз в сутки).
На третьей ступени используется симптоматические медикаменты вместе с двумя контролирующими средствами. Выбирается один из вариантов:
высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов;
низкая доза ингаляционных глюкокортикостероидов + пролонгированный бета2-агонист в виде ингаляций;
краткосрочные бета2-агонисты в виде ингаляций, но не более 4-х раз в сутки.
Четвертая ступень подразумевает добавление к выбранным средствам третьей ступени таблетированные гормоны с минимальной дозировкой 1 раз в 2 дня или ежедневно.
Какие бы лекарственные средства не выбрал ваш лечащий врач для профилактических целей, помните, то насколько быстро вы возьмете болезнь под контроль, зависит только от вас. Ведь ни один медикамент не способен следить за вашим самочувствием и максимально устранить аллерген или фактор-провокатор из вашей жизни. Своевременно посещайте лечащего врача, обсуждайте с ним малейшие нюансы самочувствия и будьте здоровы!
список препаратов с дозами, для базисной терапии и снятия отдышки у взрослых, а так же инструкция по использованию ингаляторов
Бронхиальная астма – это неинфекционное заболевание верхних дыхательных путей, имеющее хронический характер течения и проявляющееся в виде приступов удушья, развивающихся из-за спазма бронхов. Лечение этой патологии должно предусматривать принципы комплексности и ступенчатости и зависит от частоты развивающихся приступов.
Современные препараты: чем лечить болезнь у взрослых
Для терапии заболевания используются лекарственные средства, которые можно условно подразделить на две группы: препараты неотложной помощи для купирования возникшего бронхиального спазма, и лекарства позволяющие контролировать течение заболевания и частоту обострений.
Для снятия приступа
Бронхолитическая терапия при лечении астмы является симптоматической и не влияет на течение заболевания и количество обострений, но эффективно снимает симптомы приступов удушья.
Частота использования бронходилататоров колеблется от 2-3 раз в сутки до 1 раза в несколько недель (по потребности) в зависимости от тяжести патологии и является показателем эффективности базисного лечения. Для быстроты наступления необходимого эффекта данные лекарства применяются в форме ингаляций.
СПРАВКА! При выборе как и чем можно лечить заболевание у взрослых, стоит учитывать, что некоторые препараты имеют свойства, лечить одышку усиливающаяся в ночное время суток.
Для купирования бронхоспазма используются следующие группы лекарственных средств:
Бета-2-агонисты короткого и пролонгированного действия. Терапевтический эффект соединений этой группы обусловлен взаимодействием действующего вещества с бета-2-адренорецепторами, расположенными в стенках бронхиального дерева, вследствие чего наступает расслабление гладких мышечных волокон, расширяется просвет бронхов и улучшается воздушная проводимость. Также несколько увеличивают жизненную емкость легких.
Теофиллины. Для купирования астматического приступа применяются теофиллины быстрого действия. За счет связи с аденозиновыми рецепторами достигается расслабление гладких мышечных волокон стенок внутренних органов, в том числе бронхов, повышение тонуса дыхательной мускулатуры и расширение кровеносных сосудов в легких, что увеличивает содержание кислорода в крови. Теофиллины также предотвращают высвобождение активных белков из тучных клеток, что предотвращает дальнейший отек и спазм бронхов.
Холинолитики. Принцип действия этих лекарств основан на связи активного вещества препарата с м-холинорецепторами, их блокаде и прекращению прохождения нервных импульсов, за счет чего снижается тонус мышечного компонента стенки бронхов, происходит ее расслабление и подавление рефлекторного сокращения. Холинолитики также положительно влияют на мукоцилиарный клиренс, что облегчает отхождение мокроты после купирования спазма.
Сальбутамол
Относится к селективным агонистам бета-2-адренорецепторов и влияет на гладкомышечный компонент бронхиальной стенки, не связываясь с рецепторами, расположенными в миокарде.
Выпускается в ингаляционной форме и является эффективным средством для купирования острого спазма, поскольку терапевтический ответ развивается через 3-5 минут после использования.
Продолжительность действия Сальбутамола составляет 4-6 часов (бронходилататор короткого действия).
Используется для снятия приступа удушья, а также для предотвращения его развития, связанного с контактом с аллергеном или повышенной физической нагрузкой.
ВАЖНО! Противопоказан в раннем детском возрасте (младше 2 лет) и при наличии аллергических реакций на любой компонент, входящий в состав. С осторожностью назначается лицам, страдающим декомпенсированной сердечной, печеночной или почечной недостаточности, пороками сердца, феохромоцитомой и тиреотоксикозом.
Справка! Использование во время беременности и в период лактации допускается в том случае, если польза для материнского организма превышает возможный риск для ребенка.
Способ применения препарата у взрослых: по 2 ингаляционных дозы (200 мкг) до 4 раз в день. Для предотвращения развития бронхоспазма, связанного с физическими усилиями: 1-2 ингаляции за 15-20 минут до нагрузки.
Беротек
Входит в список препаратов, ингаляционный бета-2-агонист короткого действия, выпускаемый немецкой фармацевтической компанией. Эффект наблюдается спустя 2-3 минуты после вдыхания и сохраняется до 6 часов. Используется для симптоматического лечения бронхиальной астмы и предупреждения развития астмы, связанной с повышенными физическими усилиями.
Важно! При превышении терапевтической дозировки или использовании чаще 4 раз в сутки влияет на миокард, замедляя частоту сердечных сокращений.
В одной ингаляционной дозе содержится 100 мкг действующего компонента фенотерола. Для купирования бронхоспазма применяется 1 доза, при медленном развитии эффекта через 5 минут возможно повторение ингаляции.
ВАЖНО! Противопоказан при кардиомиопатиях, заболеваниях, сопровождающихся нарушением сердечного ритма, декомпенсированном сахарном диабете, закрытоугольной глаукоме, угрожающем аборте, первых неделях беременности.
Заметный эффект наступает спустя 10-15 минут после использования и длится до 6 часов.
Важно! Атровент противопоказан детям в возрасте до 6 лет, в первом триместре беременности и при наличии аллергии на компоненты лекарственного средства.
Действующий компонент – ипратропия бромид, на ингаляционную дозу приходится 0,021 мг соединения. Применяется по 2 ингаляции по потребности до 6 раз в сутки.
Теотард
Является производным соединением ксантина и относится к группе теофиллинов, выпускается в форме капсул. Обладает пролонгированным высвобождением, поэтому подходит для предотвращения бронхоспазма в ночное время и утренние часы.
ВАЖНО! Запрещено назначение во время беременности и в период лактации, при эпилепсии, инфаркте миокарда в остром периоде, язвенных поражениях пищеварительного тракта и в детском возрасте до 3 лет.
Поскольку бронхорасширяющее действие наступает постепенно, достигая максимума через 2-3 дня с момента начала приема средства, Теотард не используется для купирования острого бронхоспазма.
Применяется внутрь после еды по 1 капсуле (200 мг) каждые 12 часов.
Тербуталин
Относится к лекарственным средствам группы бета-адреномиметиков, выпускается в виде аэрозоля и в таблетированной форме. Подходит как для снятия бронхоспазма при развившемся приступе и начальной стадии астматического статуса, так и для профилактики их возникновения. Необходимый эффект наступает через 10 минут после применения в виде ингаляции, через полчаса после перорального приема.
Для снятия симптомов удушья используются 1 ингаляционная доза, ингаляцию повторяют через 3-5 минут. Для профилактики применяется таблетированная форма по 1-2 таблетки (2,5-5 мг) 3 раза в сутки.
ВАЖНО! Противопоказаниями к назначению являются: первый триместр беременности, эпилепсия, декомпенсированные сердечные пороки, тиреотоксикоз, преждевременная отслойка плаценты.
Для базисной терапии
Базисная терапия – это комплекс лечебных мероприятий, направленных на прекращение дальнейшего прогрессирования заболевания, предотвращение его перехода в более тяжелую форму и развитие опасных для жизни осложнений. К задачам этого вида фармакотерапии относят:
контроль частоты и длительности симптомов удушья;
предотвращение развития астматического статуса и связанных с ним осложнений;
Назначение и интенсивность базисного лечения напрямую зависит от частоты развивающихся приступов бронхоспазма и их тяжести. Оно начинается с того момента, когда эпизодическая бронхиальная астма переходит в легкую персистирующую (постоянную), и в зависимости от дальнейшего течения патологии в качестве базиса может применяться как один, так и несколько препаратов одновременно.
ВАЖНО! Препараты базисной терапии для должного контроля частоты обострений необходимо принимать постоянно.
Для контроля заболевания используются:
Глюкокортикоиды применяются в основном в игналяционных формах в аэрозоле. Положительный эффект при лечении астмы обусловлен увеличением количества бета-2-адренорецепторов на поверхности бронхиальных стенок, торможении высвобождения медиаторов из тучных клеток и снижение аллергического воспаления.При применении глюкокортикоидных гормонов снижается отечность слизистой оболочки, снижается ее секреторная способность, что облегчает прохождение кислорода в конечные отделы бронхиального дерева. При тяжелом течении заболевания или развитии астматического статуса используются внутривенные формы препаратов в минимальной терапевтической дозировке.
Стабилизаторы мембран тучных клеток при длительном применении снижают аллергический ответ слизистой дыхательных путей на раздражающие факторы, провоцирующие приступ удушья, за счет торможение высвобождения гистамина и аллергических медиаторов.
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов – новая классификация препаратов, помогающая снизить потребность в симптоматической терапии, предупреждая спазм гладкомышечного компонента бронхиальной стенки путем блокады специфических рецепторов. Также оказывают противовоспалительный эффект и снижают реактивность слизистой оболочки, предотвращая ее отек и воспаление при контактах с аллергенами.
Зафирлукаст
Относится к группе блокаторов лейкотриеновых рецепторов, выпускается в таблетированной форме. Контроль над заболеванием достигается за счет связи действующего вещества со специфическими рецепторами, вследствие чего предотвращается сокращение гладкой мускулатуры стенки бронхов. Также снижает выраженность воспалительных процессов и отечность слизистой оболочки, улучшает вентиляционную способность легких.
ВАЖНО! Противопоказаниями к применению являются: выраженные цирротические процессы в печени с развитием печеночной недостаточности, младший детский возраст. В период беременности используется с осторожностью.
Способ применения: по 20 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки. При потребности дозировку увеличивают до максимальной – 80 мг в день.
Фликсотид
Является ингаляционным глюкокортикостероидом импортного производства, обладает сильным противовоспалительным эффектом, применяется для снижения количества приступов.
При постоянном использовании заметно снижает выраженность воспалительных процессов, снижает риск развития отека слизистой оболочки бронхиального дерева при контакте с провоцирующими отдышку факторами.
Важно! Не назначается при остром приступе удушья и астматическом статусе, в раннем детском возрасте.
Применяется для контроля течения заболевания при среднетяжелой и тяжелой форме астмы, терапевтический эффект развивается через 5-7 дней от начала лечения.
Способ применения: 1-2 ингаляции (125-250 мгк) 2 раза в сутки, при достижении контроля над частотой возникновения бронхоспазма дозировка снижается до минимальной эффективной.
Тайлед
Ингаляционный стабилизатор мембран тучных клеток. Чем чаще лечить недуг данным препаратом то значительно снижается аллергический ответ на раздражители, провоцирующие бронхоспазм, за счет торможения высвобождения воспалительных медиаторов. Обладает противовоспалительным действием, снимает признаки отека слизистой оболочки, предотвращает развитие симптомов усиливающиеся в ночное время и ранние утренние часы.
Используемая дозировка: по 2 ингаляции от 2 до 4 раз в сутки в зависимости от тяжести заболевания.
ВАЖНО! Противопоказаниями к назначению данного лекарственного средства является первый триместр беременности и алелргические реакции на компоненты, входящие в состав лекарства.
Комбинированные средства
Симбикорт>
Является комбинированным лекарственным средством (глюкокортикоид + бета-2-агонист), обладающим противовоспалительным и бронхорасширяющим действием. Выпускается в форме дозированного порошка для ингаляций, на один вдох приходится 80/4,5 мкг или 160/4,5 мкг действующих соединений.
Симбикорт назначается может для базисной терапии бронхиальной астмы среднего и тяжелого течения, может использоваться как в качестве постоянного поддерживающего лечения, так и для купирования отдышки при возникновении симптомов удушья.
ВАЖНО! Противопоказан в детском возрасте (младше 6 лет), при активной форме туберкулеза, феохромоцитоме, декомпенсированной эндокринной патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз), наличии аневризмы любой локализации.
При длительном применении значительно снижается частота развития бронхоспазма за счет противовоспалительного эффекта и снижения реактивности слизистой бронхиального дерева, улучшается воздушная проводимость в нижние отделы дыхательных путей, повышается уровень насыщения крови кислородом.
С осторожностью используется при ишемической болезни сердца, сердечных пороках и патологи, сопровождающихся нарушением ритма.
В начале лечения Симбикорт используют по 1–2 ингаляции 2 раза в сутки, после достижения контроля над заболеванием дозу снижают до минимальной эффективной (1 ингаляционная доза раз в день).
Серетид
Комбинированное лекарственное средство, имеющее в своем составе противовоспалительный (флутиказон) и бронходилатирующий (салметерол) компоненты. При длительном применении снижается частота приступов удушья, улучшается вентиляционная функция легких, снимается воспалительная реакция в бронхиальных стенках. Препарат используется для поддерживающей базисной терапии, не рекомендуется для снятия острого приступа удушья в связи с длительностью наступления необходимого эффекта.
ВАЖНО! Не назначается при активных формах легочного туберкулеза, бактериальных и грибковых пневмониях, фибрилляции желудочков и в раннем детском возрасте.
Способ применения: по 2 ингаляции 2 раза в сутки, при достижении контроля над заболеванием дозировка снижается до минимальной эффективной (1-2 ингаляции 1 раз в день).
Полезное видео
Ознакомьтесь визуально о том, какие препараты для лечения астмы выбрать, на видео ниже:
Заключение
Бронхиальная астма – серьезное заболевание, без должного лечения приводящее к снижению качества жизни и развитию серьезных осложнений. Для достижения контроля над заболеванием и частотой развивающихся симптомов удушья необходимо следовать рекомендациям лечащего врача и строго соблюдать предписанное им лечение.
Базисная терапия бронхиальной астмы у детей и взрослых
Базисная терапия бронхиальной астмы подавляет воспалительные процессы в области дыхательных путей, снижает гиперактивность бронхов и уменьшает их обструкцию (синдром, который возникает как результат нарушения проходимости бронхиального дерева).
Курс терапии разрабатывается индивидуально. Врач прописывает медикаменты для устранения воспалительного процесса, возникающего в области дыхательных путей.
Определение бронхиальной астмы
Бронхиальная астма – хроническое заболевание, развивающее воспалительный процесс в области дыхательных путей. Под воздействием внутренних и внешних факторов, у человека, страдающего данным заболеванием сужаются бронхи.
Основные признаки:
Одышка
Головная боль
Трудное дыхание
Свистящие хрипы
Чувство заложенности в грудной клетке
Постоянный кашель
Цели базисной терапии
Главная цель базисного лечения бронхиальной астмы – не дать болезни перейти в тяжелую стадию, при которой она выходит из-под контроля и вызывает необратимые осложнения. Для каждой из стадий заболевания предусмотрена собственная терапия. Лечение бронхиальной астмы предполагает решение специалистами комплекса задач, к которым относятся:
Оценка общего состояния пациента и выбор воздействия на проявляющиеся симптомы
Минимизирование числа приступов, независимо от того, насколько они сильные
Минимизирование побочных эффектов от приема лекарственных средств, входящих в базисное лечение
Обучение пациента способам самопомощи в случае экстренной ситуации и появления приступа
Контроль реакций больного на лекарственные средства, изменение курса лечения и дозировки препаратов, если этого требует ситуация
Основные стадии развития болезни
Принято выделять 5 стадий развития заболевания:
Начальная – пациенту назначается лечение бета-адреномиметиками, кратковременного воздействия. Эти препараты относятся к симптоматическим, расширяют бронхи и таким образом останавливают приступ;
Вторая стадия предполагает использование нескольких медикаментов, которые страдающий астмой человек, должен принимать систематически, для остановки развития воспалительного процесса. Как правило, глюкокортикостероиды, применяющиеся в форме ингаляций, а также – бета-адреномиметики (лекарственные средства, связывающиеся с рецепторами гладкой бронхиальной мускулатуры. В результате связи стимулируется выработка дофамина и адреналина). Таким образом улучшается бронхиальная проводимость, в начале лечения используется минимальная дозировка препаратов;
Третья стадия дополняется – бета-адреномиметиками с продолжительным временем действия. Расширение бронхов облегчает пациенту дыхание и речь;
Предпоследняя стадия заболевания протекает в тяжелой для пациента форме, лечение проходит с помощью системных гормональных средств, противовоспалительного действия. Они убирают астматический приступ, но оказывают побочные эффекты, среди которых диабет, нарушение обмена веществ, и другие;
Пятая стадия характерна очень тяжелым состоянием пациента, при котором физическая активность ограничена и наблюдается сильная дыхательная недостаточность. Обычно лечение проходит в стенах лечебного учреждения.
Критерии выбора схемы лечения
Медикаментозное лечение базисной терапии при астме назначается исключительно специалистом. Самолечение в данном случае является губительным. И у взрослых и у ребенка на начальном этапе лечения используется минимально допустимая дозировка медикаментов.
Корректировка врачами схемы терапии включает следующие факторы:
Наличие хронических легочных патологий
Состояние пациента от принимаемых препаратов
Интенсивность приступов удушья в ночное время
Проявление основных симптомов бронхиальной астмы (одышки, хрипов и кашля)
Течение и интенсивность дневных приступов
Результаты анализов
Базовая терапия включает в себя применения комплекса лекарственных препаратов. Рассмотрим в отдельности каждую из групп.
Глюкокортикостероиды
Оказывают противовоспалительное действие, поэтому их применение необходимо для снятия приступов. Игаляционные глюкокортикостероиды способствуют быстрому снижению обструкции легких. Перечислим их основные достоинства:
Минимизируют попадание в кровь действующих лекарственных веществ
Улучшают бронхиальную проходимость
Использование системных глюкокортикостероидов
Базисная терапия при средней и тяжелой стадии включает в себя применение системных глюкокортикостероидов, выпускающихся в форме таблеток, они помогают:
Устранять бронхиальные спазмы
Улучшать проходимость дыхательных путей
Уменьшать воспалительный процесс в бронхах
Уменьшать секрецию мокроты
Системные глюкокортикостероиды назначаются при ухудшении спирометрии, а также, если применение ингаляционными препаратами не оказывают желаемого эффекта. Запрещено применять их без врачебного назначения.
Стабилизаторы тучных клеток
Противовоспалительная терапия при бронхиальной астме проходит с использованием стабилизаторов тучных клеток. Используются на ранних стадиях заболевания и до перехода в среднюю степень, они помогают:
Предотвращать и устранять возникновение аллергической реакции
Предотвращать возникновение бронхиальных спазмов
Уменьшать воспалительные процессы в бронхах
Снижать бронхиальную чувствительность
Лейкотриеновые агонисты
Лейкотриеновые агонисты – препараты, без которых не обходится базисная терапия. Они блокируют лейкотриеновые рецепторы и снижают активность фермента 5-липоксигеназы. Данные органические соединения развивают бронхиальные спазмы, вызванные вследствие аллергической реакции на раздражающие факторы.
Лейкотриеновые агонисты оказывают сильное противовоспалительное действие, разрушая воспалительные компоненты на клеточном и неклеточном уровнях. Эти препараты:
Устраняют бронхиальные спазмы
Уменьшают скопления мокроты
Не дают воспалительному процессу перейти на бронхиальные слизистые оболочки
Увеличивают проницаемость мелких сосудов дыхательных органов
Расслабляют гладкие мышцы дыхательных органов
Лечение детей и базисная терапия
Базовая терапия предполагает комплексное лечение с использованием нескольких групп медикаментов. Разрабатываемая специалистами схема лечения должна ответить на вопрос о том, как устранить проявления заболевания. Вторая по степени важности задача – обеспечить пациенту длительную ремиссию. Лечение бронхиальной астмы у детей учитывает:
Наличие или отсутствие хронических форм заболеваний
Самочувствие на момент обращения к врачу
Как давно появились первые признаки болезни
Проявляющиеся симптомы
Возраст ребенка
Симптомы у детей:
Появление хрипов при дыхании
Во время проявления приступа кожа возле носогубного треугольника приобретает синий оттенок
Приступы кашля в ночное время и в дневное при наличии аллергена
Появление кашля, одышки, трудностей с дыханием
Плохое самочувствие, усталость
Лечение маленьких детей проходит с использованием:
Бронходилаторов (лекарственных препаратов, расслабляющих бронхиальную стенку), действующих длительное время
Лекарственных средств, оказывающих противовоспалительное действие
Ингаляционных глюкокортикоидов
Контакт между врачом и пациентом
Каждый пациент, страдающий бронхиальной астмой имеет право на базовую терапию, но некоторые заболевшие отказываются от медикаментов, стационарного лечения и иной медицинской помощи, отдавая предпочтение лечению с помощью народной медицины.
Такой способ лечения имеет право на существование, но только в том случае, если является дополнительным пунктом в терапии и согласован с лечащим врачом. Очень важно наладить доверительные отношения между врачом и пациентом. Специалист обязан проинформировать больного об:
Случаях, в которых необходимо вызвать скорую помощь
Если беседа не была проведена, лучше самостоятельно задавать вопросы, особенно, если в помощи нуждается ребенок. Проследите, чтобы малышу были понятны ответы на все вопросы и при необходимости, задайте дополнительные. Отказ от медицинской помощи ведет к ухудшению самочувствия, прогрессированию заболевания, переходу в более тяжелую стадию и осложнениям, которые в свою очередь могут привести к инвалидности.
Цели базисного лечения бронхиальной астмы (основные средства)
Базисная терапия бронхиальной астмы служит главной составляющей всего комплекса лечения при данной хронической патологии. Как известно, для улучшения симптоматики астматикам необходимо принимать лекарственные средства на ежедневной основе, чтобы избавиться от приступа и сильного воспаления.
Цели базисного лечения
Поддержание состояния больного в стабильной стадии ремиссии подразумевает выполнение определенных задач, объективно оценивающих стадию астмы.
Самые основные цели БА следующие:
анализ и контроль состояния бронхов и легких;
предотвращение развития симптоматики;
профилактика возникновения вероятных осложнений;
уменьшение уровня смертности;
обучение пациента принципам оказания первой медицинской помощи;
исключение триггеров провокаторов из повседневной жизни;
подбор правильной терапевтической тактики в процессе обострения нового приступа астмы;
постоянный надзор за пациентом и реакциями его организма на фармакологическое лечение.
Все перечисленные правила служат основой лечения астмы. Кроме легкой степени тяжести патологического процесса, все остальные формы болезни подразумевают прием лекарственных препаратов.
Какие основные средства используются
Современные фармакологические средства предотвращают воспалительные процессы в органах дыхания. Все базисные лекарства нацелены на успешную борьбу с недугом. К ним относятся:
Гормональные медикаменты: глюкокортикостероиды. Эффективность препаратов легко объяснить их способностью к стимулированию рецепторов, которые предотвращают негативное влияние триггеров болезни. Помимо этого гормональные средства устраняют воспаление и предотвращают отечность. Различие данных средств от других заключается в том, что они оказывают противовоспалительное воздействие и имеют минимум побочных действий. Лекарство может дозироваться с учетом тяжести патологического процесса.
Системные гормональные препараты. Принимаются перорально либо инфузионным методом, если недуг принял более осложненную форму течения. Использовать их нужно очень осторожно, так как они имеют целый ряд побочных действий. Как правило, они вводятся внутривенно и показаны в том случае, если предыдущее лечение не дало никаких результатов.
Стабилизаторы тучных клеток. Препараты характеризуются специфическим действием, освобождая рецепторы гистамина. Они имеют свойство подавления острой симптоматики. Помимо этого данные средства снижают активность бронхов зимой, снижая регулярность приступов. Терапия с помощью данных средств должна быть короткой, ведь они также обладают целым рядом побочных явлений.
Лейкотриеновые антагонисты. Это новое поколение лекарственных препаратов, которые используются в качестве профилактики возникновения бронхоспазма.
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
Главной целью лекарственного лечения недуга является контроль над заболеванием и подавление клинических симптомов, благодаря чему удается достичь длительной стадии ремиссии.
Лекарственная базисная терапия детей
Главной задачей лечения у детей при бронхиальной астме является достижение стойкой стадии ремиссии и улучшения качества жизни.
Базовая терапия выполняется если:
регулярность симптомов наблюдается как минимум два раза в течении недели;
дают о себе знать ночные приступы;
малоподвижный образ жизни;
потребность в использовании срочных мер терапии;
обострения симптоматики;
восстановление внешней дыхательной функции.
Такое лечение служит неотъемлемой составляющей при терапевтической тактике бронхиальных недугов у детей. Значительных результатов удается достичь с помощью применения основных фармакологических средств, которые предназначены для снижения воспаления бронхов.
Стоит подчеркнуть, что противовоспалительные средства, которые используются в базисном лечении, назначаются не только в момент приступов, но также и в период ремиссии.
Фармакологические средства, назначаемые детям при БА, условно можно поделить на два типа:
Легкая стадия астмы. При этом оказание срочной помощи в момент обострений симптоматики показаны дозирующие ингаляционные средства. Они предназначены для детей средних и старших годов, если другие бронхолитики не оказывают должного эффекта. Для детей младшей возрастной категории назначаются такие препараты, как Атровент. Они характеризуются отличной степенью безопасности и успешно справляются с ночной симптоматикой. Детям младших годов жизни рекомендовано использовать специальные ингаляторы и спейсеры, которые подают лекарство в необходимой дозе. Учитывая тяжесть симптоматики детям в возрасте до одного года показан Флутиказонпропионат в ингаляциях, который используется минимум два раза в сутки. В легкой стадии лечебные мероприятия должны проводиться каждые 4 часа в течении семи дней.
При средней степени тяжести. В данном случае показаны комбинированные бронхолитики, возможно введение эуфиллина внутривенно. Ни в коем случае нельзя использовать эуфиллин для внутримышечного, ректального либо ингаляционного введения на данном этапе заболевания. Когда будет оценено самочувствие ребенка после оказанной терапии, необходимо принять решение о потребности проведения лечения каждые четыре часа.
Базисное лечение продолжается с приемом таких препаратов, как ингакорт, беклометазон, кромогликат и др.
При тяжелой стадии патологического процесса больным требуется экстренная госпитализация. Современное лечение БА у детей подразумевает ступенчатую тактику, при которой принципы этапности лечения основаны на увеличении и снижении объемов лечебных действий.
Контакт с астматиками
Для человека, больного астмой, важно взаимодействовать с медиками. Позитивный результат отмечается в том случае, когда кроме основной терапевтической тактики больной максимально проинформирован о том, почему он заболел, что послужило основной причиной недуга, каков механизм развития БА.
Пациент заинтересован в том, чтобы беседовать с докторами, узнавая смысл в проводимой терапии и позитивный результат от ее использования. Это помогает эмоционально настроиться на положительное отношение к терапии, что крайне важно для выздоровления.
Данная тактика очень важна для взрослых детей, больных астмой. Это объясняется тем, что дети не могут в силу своего возраста принимать правильные решения и вся ответственность за их здоровье лежит на родителях.
Фитотерапия при БА
Как уже говорилось, лечение астмы всегда комплексное и нередко нетрадиционные методики оказываются такими же эффективными, как и основное, лекарственное лечение. Для терапии используются различные растения и травы.
Но далеко не на каждой стадии патологического процесса фитотерапия окажется эффективной. Так, на первых трех, она вполне допустима, но тяжелая форма астмы не поддается лечению травами.
В качестве примера можно привести один довольно популярный и эффективный рецепт. Вам понадобятся почки сосны, мать-и-мачехи, подорожник. Все компоненты берутся в равных пропорциях. Возьмите четыре небольшие ложки данной смеси и поместите в стакан с холодной водой, после чего оставьте настаиваться примерно часа два. Прокипятите жидкость, оставьте, чтобы настоялась и процедите.
Лекарство нужно принять за три раза на протяжении дня.
Методы физиотерапевтического лечения
Лечение астмы невозможно себе представить без использования мер физиотерапии. Для больных, которые находятся в состоянии острого приступа, необходимо применять такие методы физиотерапии:
импульсная магнитотерапия. Усиливает активность дыхательных мышц, благодаря чему внешнее дыхание больного может не истощаться на протяжении долгого времени. Процедура занимает около десяти минут;
лечение с помощью лазерного излучателя. Влияние лазера производится в зоне позвоночника, грудной клетки и надпочечников;
массаж. Сначала массируют спину, затем начинают переходить на межреберную мускулатуру и шею. Начало манипуляции подразумевает поглаживание с постепенным переходом к более агрессивным версиям.
В межприступный период полезными будут такие профилактические мероприятия:
аэроионотерапия. Подразумевает вдыхание заряженных частиц, в результате чего обеспечивается благотворное воздействие на слизистую органов дыхания;
ингаляции. Вдыхаемое вещество эуфилин. Курс процедур занимает около десяти дней;
магнитами. С помощью методики удается достичь иммунной резистентности;
электрическая стимуляция органов дыхания. Выполняется при помощи амплипульса и другой аппаратуры;
ингаляции с отхаркивающими компонентами. Эти вещества способны сделать слизь жиже и привести к ее выведению. Курс состоит из пяти-семи сеансов.
Дыхательная гимнастика
Доказана эффективность дыхательных упражнений при бронхиальной астме, но, прежде всего, хочется подчеркнуть метод Стрельниковой. Это совокупность упражнений, который основан на выполнении форсированных вдохов. Главными чертами служат простота выполнения и доступность.
Используют методику пациенты, больные астмой по всему земному шару. Основной целью является улучшение воздухообмена и укрепление дыхательных мышц.
Данные упражнения доступны абсолютно каждому, ведь основная часть нагрузок выполняется в момент сжатия груди на вдохе. Это помогает остановить нарастающую симптоматику и избавиться от бронхита и патологий носовых пазух.
Как известно, проблемы у пациентов с бронхиальной астмой возникают именно на выдохе. Из этих соображений выполнение упражнений нужно выполнять правильно, задавая правильный ритм и четкое количество повторов.
Самое основное, что нужно учитывать, это то, что хорошо усвоенные дыхательные упражнения являются залогом выздоровления.
Прежде, чем приступить к выполнению гимнастики, попрактикуйте следующие правила:
учитесь нюхать. Чтобы наработать опыт в этом навыке, необходимо регулярно дышать носом, резко и активно;
выполняйте периодические выдохи ртом, ну тратя никаких усилий для выведения воздуха;
все упражнения делаются под счет;
учитесь выполнять вдох, одновременно выполняя какое-либо упражнение;
вы должны быть в хорошем настроении и расположении духа в момент выполнения гимнастики.
Противопоказания при БА
Запрет на определенные действия при астме может носить индивидуальный и общий характер. В основном, под перечень противопоказаний попадают моменты, вызывающие приступы удушья или негативно влияющие на состояние здоровья пациента.
Людям с бронхиальной астмой необходимо избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, вести здоровый образ жизни, выполнять дыхательную гимнастику, избегать употребления нестероидных противовоспалительных средств, таких, как аспирин.
Профессию астматику необходимо выбирать без вредности с щадящим трудовым режимом. Ни в коем случае нельзя допускать воздействия тех факторов, которые усугубляют состояние. Недопустимо переохлаждаться, находиться в сырости, человек должен жить и работать в комфортных условиях, чтобы не провоцировать появления приступов. Обязательным условием является прохождение курортной терапии. Это весьма положительно сказывается на общем самочувствии и помогает поддерживать болезнь в стадии ремиссии.
Подведем итоги
Фармакологическая тактика лечения играет основную роль в терапии астмы. Список назначаемых средств определяется степенью патологического процесса, регулярностью и тяжестью клинических проявлений.
Помимо всего прочего существуют и другие, альтернативные методики, описанные выше, которые оказываются не менее эффективными, чем базисная терапия. Однако, все это нужно использовать в комплексе, чтобы достичь желаемых результатов и улучшить качество жизни.
Очень важно быть полностью проинформированным относительно этиологии своего заболевания. Стоит отметить и то, что огромное значение имеет эмоциональное состояние пациента. Негативный пессимистичный человек не даст ни одному, даже самому талантливому доктору шансов на успешное лечение.
Автор публикации: Анна Умерова
Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!
Пожалуйста, оцените этот материал!
Загрузка…
И поделитесь интересной информацией с друзьями!
Поделитесь с друзьями!
Оставить комментарий
Базисная терапия бронхиальной астмы
Бронхиальной астмой называется хроническое заболевание. У астматика имеет место постоянный воспалительный процесс в стенке дыхательного тракта. Мышечные клетки в стенках бронхов спазмируются, просвет для прохождения воздушного потока суживается. Бронхиальное дерево вырабатывает очень много густой, стеклообразной мокроты, которая забивает дыхательные пути и служит препятствием для дыхания. Все эти стороны болезни обуславливают важность кардинального подхода к терапии при бронхиальной астме.
Существует ряд стандартных и альтернативных медицинских подходов к лечению заболевания. Подход определяется обычно формой заболевания: аллергической или неаллергической астмой, а также ее стадией. На более тяжелых стадиях болезни, например, скорее всего не будет смысла в фитотерапии, однако особенный смысл приобретет грамотное базисное медикаментозное лечение.
Основная задача терапии бронхиальной астмы состоит в том, чтобы как можно более быстро и долговременно уменьшить или вовсе устранить проявления болезни, сделав жизнь пациента комфортной и активной, насколько это возможно на той стадии заболевания, на которой было начато лечение.
Медикаментозная терапия бронхиальной астмы
За последние несколько лет была разработана ступенчатая концепция бронхиальной астмы. В зависимости от степени тяжести болезни: частоты и длительности приступов, повторяемости их в ночное время, наличия симптомов заболевания вне приступа, было выделено пять ступеней астмы. Ступенчатость структуры болезни проиллюстрирована в диаграмме ниже.
Медикаментозная терапия бронхиальной астмы базируется на ступенчатости процесса. Лечение следующее:
I ступень. Пациенту назначаются препараты – β-адреномиметики короткого действия, такие, как Фенотерол или Сальбутамол. Они применяются лишь в момент приступа, чтобы бронхи расширились, и приступ прекратился.
II ступень. Пациенту назначается минимальная базисная терапия. Базисная терапия бронхиальной астмы представляет собой один или несколько препаратов, которые больной применяет постоянно, чтобы уменьшить хроническое воспаление в стенках дыхательных путей. На II ступени астмы назначается 1 базисный препарат. Обычно этим препаратом является гормональное средство Беклометазон. Он вводится больному посредством ингаляции. Также больной по-прежнему должен носить с собой Сальбутамол, на случай приступа болезни.
III ступень. К уже имеющимся Бекламетазону и Сальбутамолу добавляется β-адреномиметик длительного действия, который оказывает бронхорасширяющее действие, в течение длительного времени увеличивая просвет дыхательного тракта у пациента. Это может быть Формотерол или Сальметерол.
IV ступень. На этой стадии болезнь протекает достаточно тяжело, чтобы были назначены системные лекарственные средства. Обычно назначается преднизолон в таблетках или инъекциях. Преднизолон – это системный гормональный противовоспалительный препарат. Основной недостаток системного действия заключается в том, что больной достаточно быстро начинает переносить массу побочных эффектов. К последним относятся ожирение, сахарный диабет, нарушение электролитного баланса крови, синдром отмены. Синдромом отмены называется явление, которое развивается при резкой отмене препарата: все симптомы астмы в таком случае значительно усилятся.
V ступень. На этой ступени больной находится в очень тяжелом состоянии. Болезнь ограничивает его активность, он переживает дыхательную недостаточность. В таких случаях к вышеописанным препаратам добавляются всяческие средства отчаяния. Такие современные, еще не вполне доказавшие свою надежность, лекарства, как стабилизаторы мембран тучных клеток, принимающих участие в воспалении. К ним относятся Зафирлукаст и Монтелукаст.
Также используются моноклональные антитела к иммуноглобулину Е, которого становится очень много в крови больного при аллергической астме.
Фитолечение при бронхиальной астме
Фитотерапия при бронхиальной астме представляет собой использование полезных свойств различных растений для уменьшения воспаления в бронхах, расширения их просвета и облегчения отделения мокроты, заполняющей дыхательный тракт.
Наиболее часто используются такие растения, как подорожник, чабрец, анис, алтей, фиалка, багульник, иссоп, мать-и-мачеха, а также чабрец.
Фитотерапия подойдет астматику скорее на первых трех ступенях болезни. Позже в ней мало смысла, ибо состояние пациента к тому моменту становится слишком тяжелым.
Рассмотрим несколько фитотерапевтических рецептов:
Необходимо найти сосновые почки, мать-и-мачеху и листья подорожника в пропорции 1:1:1. 4 чайные ложки этого сбора поместить в стакан холодной воды, после чего настаивать в течение 2 часов. Далее смесь прокипятить, оставить настояться и процедить. Принять смесь в три приема в течение дня. Смесь действует как отхаркивающее и противоаллергическое лекарство.
Корень солодки, мать-и-мачеху и подорожник взять в пропорции 3:4:3. Залить сбор 400 мл кипящей воды. Настаивать в течение 15 минут. Настойку эту необходимо выпивать по полстакана трижды в день. Смесь оказывает противовоспалительное действие, а также снимает спазм гладкомышечных клеток в стенках бронхов, расширяя их просвет.
Двудомную крапиву и багульник в пропорции 1:1, взяв 2 столовых ложки смеси, залить 1 стаканом только что вскипевшей воды. Остудить. После чего принимать трижды в день. Употребление данной смеси облегчает сухой кашель при астме, а также предотвращает новые приступы.
Электрофоретическое воздействие
Чтобы уменьшить активность болезни, может быть применен электрофорез. Электрофорез – это один из методов физиолечения, при котором на организм больного действуют постоянные электрические импульсы. Кроме того, при помощи электрофореза можно ввести в организм больного некоторых лекарственных препаратов через его слизистые оболочки и кожные покровы. Вместе с непосредственным влиянием лекарственных средств на организм больного, электрофорез также оказывает благотворное нервно-рефлекторное влияние на пациента.
Классическая процедура проходит следующим образом. На электроды наносится лекарственное средство, после чего, при помощи электрического поля, обеспечивается его проникновение в организм больного. При бронхиальной астме электрофорез используется обычно для введения таких веществ, как эуфиллин, адреналин или эфедрин. При этом сила тока достигает 8-12 мА, а длительность процедуры – до 20 минут каждый день в течение курса. Курс включает в себя, как правило, 10-12 процедур. Также при астме может быть проведен электрофорез кальция с силой тока 0,5-2 мА, длительностью процедуры по 6-15 минут. Курс – 10 процедур.
Прибор для осуществления процедуры электрофореза.
Преимуществами электрофоретического воздействия на организм больного следует считать следующие пункты:
Эффективность лекарственных средств, несмотря на их малые дозы.
Удлинение действия препаратов за счет их кумулирования в организме.
Вводимые вещества наиболее активны, так как вводятся больному в виде ионов.
Наименьшая степень разрушения действующих веществ.
Дополнительное благотворное влияние электрических токов на общую иммунную устойчивость организма пациента.
При тяжелых формах бронхиальной астмы электрофорез строго противопоказан.
Другие физиотерапевтические методы
Физиотерапия при астме достаточно широко применима. Помимо электрофореза, существует достаточно большое количество методик, показанных астматику. Целями применяемых методов являются расширение бронхов, нормализация степени возбуждения парасимпатических фрагментов нервной системы, уменьшение восприимчивости организма больного к веществам-аллергенам, а также облегчение отделения мокроты.
Для пациента, находящегося в состоянии приступа бронхиальной астмы, полезными могут быть следующие физиотерапевтические методы:
Импульсная магнитотерапия высокой интенсивности. Проводится при помощи аппаратов «АМИТ-01» и «АМТ2 АГС». Увеличивает активность дыхательной мускулатуры, за счет чего функция внешнего дыхания пациента может не истощаться длительное время. Специальные индукторы магнитного поля помещаются в области между лопаток.
Прибор для проведения импульсной магнитотерапии.
Пять минут проводят процедуру в изначальном положении индукторов. После чего меняют их местами. Интервал между магнитными импульсами должен составлять около минуты.
Терапия инфракрасным лазерным излучателем. Воздействие должно локализоваться в области III-IV грудных позвонков, в области середины грудины, а также в проекции надпочечников. Мощность излучения при этом составляет 6-8 Вт. Действие его не более 10-12 минут.
Массаж грудной клетки. Сперва массируют мускулатуру спины, после чего переходят к межреберным мышцам, мышцам шеи. Начинается процедура с поглаживания, после чего постепенно осуществляется переход к более агрессивным вариантам воздействия: растирание, разминание и сдавление грудной клетки на выдохе.
При этом важно исключить всяческие воздействия вибрационного характера: поколачивания, похлопывания или рубящие движения.
Для пациента, находящегося в периоде между приступами, полезны будут следующие физиотерапевтические процедуры:
Аэроионотерапия. Метод представляет собой вдыхание отрицательно заряженных ионов, сконцентрированных в количестве 100000-300000 в 1 кубическом сантиметре. Ионы оказывают благоприятное воздействие на слизистую оболочку дыхательных путей.
Ингаляции. При чем вдыхаемый препарат предварительно ионизируется. Чаще всего это эуфиллин. Одна ингаляция длится 10 минут. Курс продолжается 10 дней по 1 процедуре в день.
Магнитотерапия низкой интенсивности. Повышает общую иммунную резистентность организма больного, а также индуцирует выработку собственных гормонов надпочечников – глюкокортикостероидов, обладающих противовоспалительным действием. Может быть использован аппарат «Полимаг-01».
Электростимуляция дыхательной мускулатуры. Частота токов, воздействующих на диафрагму и межреберные мышцы, при этом составляет 50 Гц. Специальные аппараты называются «Амплипульс», «Эль Эскулап МедТеКо».
Аэрозольные ингаляции с муколитическими веществами. Муколитические вещества разжижают мокроту и способствуют ее отхождению. Для подобных ингаляций подойдут ферменты трипсин или химотрипсин. Полость рта сразу после ингаляции нужно полоскать водой. В курс входят 5-7 процедур.
Обучение пациентов
Хорошо, если перед тем, как проводить специфическую терапию при бронхиальной астме, больному была прочитана небольшая лекция о том методе, который будет к нему применяться. Такая лекция поможет пациенту понять суть производимых процедур, успокоить его и настроить на позитивное принятие лечения, что также важно для результата.
Лекция может быть распечатана на небольшом буклете, после чего выдана различным пациентам. В некоторых медицинских учреждениях лекция о болезни, лекция о процедурах или лекция о грамотном отношении пациента к собственному недугу распечатываются в виде красочного плаката, чтобы каждый мог заметить его и почерпнуть необходимую информацию.
Заключение
Подход к терапии бронхиальной астмы очень важен, потому что он определяет основные этапы лечебного воздействия на организм пациента. Ныне существуют разные методики воздействия.
Медикаментозная терапия носит ступенчатый характер: спектр назначаемых препаратов определяется стадией болезни, частотой и тяжестью проявления ее симптомов.
Кроме того, есть и немедикаментозные методы воздействия на организм больного. Из народных средств подойдет фитотерапия, основанная на использовании лекарственных свойств растений.
Физиотерапия предлагает огромное количество методов, основанных на физических свойствах веществ и иных материй, как то магнитное или электрическое поле при электрофорезе.
Способствовать благотворному влиянию методов лечения на организм больного может лекция о механизмах работы и пользе этих методов, прочитанная пациенту накануне начального этапа терапии. Эмоциональный статус больного имеет важное значение. Скептично настроенный пациент не даст врачу возможности применить в полной мере ни один метод, будет непослушен и несобран, когда от него потребуется посильное участие в терапевтических мероприятиях.
Советуем почитать: Методы лечения бронхита при бронхиальной астме
Видео: Елена Малышева. Лечение бронхиальной астмы
Ступенчатая терапия бронхиальной астмы: цели и принцицы лечения
Ступенчатая терапия бронхиальной астмы предусматривает проведение мероприятий, которые нацелены на сокращение симптоматики и на избавление от заболевания. Такое врачевание предусматривает реализацию пяти уровней, каждый из которых имеет конкретную роль. Главный плюс данного способа заключается в контроле патологии. При этом количество используемых медикаментов минимально.
Внимание! Нельзя проводить самостоятельное лечение. Только компетентный доктор может подобрать средства, которые позволят добиться необходимого результата.
Ступенчатая терапия: что это и каковы особенности?
БА может быть диагностирована в любом возрасте. Обычно она переходит в хроническую форму. Излечиться полностью невозможно. Однако можно сократить риск развития признаков и укрепить иммунную систему.
На каждом этапе лечения больной должен проходить конкретные процедуры. Это позволяет купировать проявление патологии и не допустить возникновения осложнений.
Доктор подбирает подходящее лекарство. Важно не допустить возникновения побочных эффектов, иначе состояние ухудшится.
Внимание! Необходимость в корректировании терапии обычно возникает, если есть определённые противопоказания. Также изменения вносятся при наличии беременности у женщины.
Основные цели
Ступенчатое лечение базируется на нескольких моментах:
оценка наблюдения за ходом болезни;
врачевание, направленное на достижение контроля;
анализ состояния человека.
Целями такого лечения является:
сокращение потребности в бронхолитических составах;
сокращение бронхиальной обструкции;
повышение качества жизни;
недопущение приступов;
улучшение характеристик наружного дыхания;
ликвидация факторов, которые приводят к осложнениям.
Внимание! В качестве дополнительных процедур назначаются термотерапия, иглорефлексотерапия, массаж. Учитывается состояние пациента. Это нужно, в том числе для определения дозировки и схемы приёма медикаментов.
Принципы ступенчатого лечения
Ступенчатая терапия при разных видах бронхиальной астмы базируется на нескольких принципах.
Выбор оптимальной схемы (учитываются пожелания больного).
В случае нулевого терапевтического эффекта — переход на степень выше.
При контроле в течение трёх месяцев и более — переход на степень ниже.
Контроль течения патологии, анализ состояния пациента.
Если отмечается средняя степень тяжести, то принимаются меры, характерные для второго уровня.
Когда заболевание неконтролируемо, нужно начинать терапию с третьего уровня.
В экстренных ситуациях возникает необходимость в употреблении препаратов неотложной помощи.
При необходимости курс корректируется.
Поэтапное врачевание: пять ступеней
Ступени терапии бронхиальной астмы предусматривают устранение показателей патологии и увеличение межприступных периодов. Устанавливается степень контроля болезни по GINA таблице. Выделяют следующие типы заболевания.
Персистирующая: заболевание даёт о себе знать чаще, чем раз в несколько дней.
Контролируемая: приступы появляются несколько раз в неделю, не происходят обострения.
Тяжёлая: приступы случаются регулярно, в любое время суток. Лёгкие дают сбой. Обострение возникает раз в 7–10 дней.
С учётом типа болезни выбирается тактика. Экстренное лечение используется на любой стадии.
Внимание! Состояние человека анализуется раз в три месяца. При появлении осложнений такая проверка осуществляется раз в месяц.
Ступень 1
На этот этап попадают пациенты, которые имеют лёгкое течение БА, у которых осложнения почти не происходят, а дыхательная система в норме.
Внимание! Если симптомы становятся более яркими, рассматривается переход. Проводятся необходимые исследования.
Ступень 2
Заболевание протекает легко, однако часто происходят обострения. Симптоматика проявляется постоянно.
Назначаются противовоспалительные аэрозоли. Для ингаляций рекомендованы кортикостероиды. Если состояние не меняется, то больного переводят на следующую ступень.
Ступень 3
Хроническая БА приобретает средний уровень сложности. Симптомы дают знать о себе каждый день. Приступы могут наблюдаться ночью.
Возникает необходимость в увеличении дозы препаратов. Крайне важен регулярный контроль.
Ступень 4
Патология приобрела тяжёлое течение. Осложнения случаются часто. Признаки проявляется постоянно.
Назначаются препараты на базе теофиллина I и II поколения. Для купирования ночных приступов прописываются «Формотерол», «Вольмакс».
Ступень 5
Применяются такие же препараты, как и на четвёртом уровне. При этом вводят гормональные медикаменты, способствующие улучшению самочувствия.
Если ремиссия продолжается 3 месяца и дольше, то пациента переводят на более мягкую схему лечения. При приёме стероидных гормонов переход с первого и второго уровня может быть выполнен раньше, но ремиссия тоже должна быть стойкой.
Решение о переходе на более низкий уровень выносится на основании результатов диспансеризации. Обязательно проводятся требуемые анализы.
Особенности помощи детям
Лечение бронхиальной астмы у детей по ступеням осуществляется в той же последовательности, что и в случае со взрослыми. Весь процесс начинается с определения сложности течения патологии.
При лечении детей особое значение придаётся побочным эффектам. Также здесь имеются следующие особенности.
Применяются противовоспалительные препараты (если нет отставания в росте).
Если патология лёгкой степени, прописывают ингаляционные глюкокортикоиды в дозах, не вызывающих побочных эффектов.
При заболевании средней тяжести прописываются ингаляционные глюкокортикоиды.
В профилактических целях при приступе у ребёнка в возрасте не старше четырёх лет прописывают таблетки β2-агонист.
Если болезнь тревожит малыша систематически и происходят проблемы со сном, то прописываются ингаляционные гормоны.
Вместе с лекарством назначается иммунотерапия. Устраняются потенциальные аллергены. Новорождённым детям обычно назначаются ингаляции. Здесь также есть свои нюансы.
Применяется реактивный распылитель с компрессором.
Используются дозированные аэрозоли с маской и спейсером.
В особо сложной ситуации в вену вводятся β2-симпатомиметики.
Когда развивается гипоксия, то используется кислородная маска.
Внимание! Система, используемая для проведения ингаляций, должна отвечать требованиям конкретного возраста. Детям, чей возраст составляет 7 лет, назначаются дозированный аэрозоль.
Пожалуйста, поделитесь этим материалом в социальных сетях. Это позволит ещё большему количеству людей узнать о ступенчатой терапии при бронхиальной астме.
Болезнь Хаглунда Шинца: как лечить у детей, болезнь пяток, рентгенологические признаки болезни пяточной кости
Первое упоминание о болезни Шинца (остеохондропатия кости пятки) зафиксировано в 1907 году швейцарским хирургом Шинцем Хаглундом. Чаще всего данная болезнь поражает детей в возрасте 10—16 лет.
Что это такое
Болезнь Хаглунда Шинца — это патология пяточной кости. Именно эта кость подвержена огромным нагрузкам при ходьбе, беге и прыжках.
На задней части имеется выступ, который носит название пяточный бугор, и именно он является объектом поражения при болезни Шинца.
К этому бугру крепится сухожилие Ахилла и подошвенная связка, которые все время находятся в состоянии напряжения при активности.
На фото слева можно увидеть рентген пораженного участка.
Именно из-за перегрузки (либо в силу генетики, процессов обмена) апофиз пяточной кости не получает достаточное количество кислорода и необходимых ему питательных веществ, что порождает некроз. То есть костная ткань разрушается, и появляются боли в суставах.
Причины
На данный момент не обнаружена точная причина возникновения болезни пяток Шинца. Но медики выявили ряд факторов, которые способствуют ее возникновению:
Травмирование нижних конечностей ребенка в области голени или пяток.
Сбой эндокринной системы.
Генетика.
Частые нагрузки на нижние конечности (мышцы и связки).
Занятие спортом, который предполагает повышенную нагрузку на стопы (например, бег).
Разрушение костного хряща из-за нарушения процесса всасывания кальция.
Недостаточная развитость кровеносных сосудов.
Нервно-трофические расстройства (например, при сахарном диабете).
Симптомы
Развитие данной болезни у одних может протекать в острой форме, а у других боль может лишь постепенно увеличиваться. Обычно развитие выпадает на период полового созревания, но бывает и в более раннем возрасте. Иногда затрагивается только одна нога.
Выделяют несколько основных симптомов:
Боль нижних конечностей в области пятки, в основном во время или после выполнения движений. Возможно даже постепенное образование хромоты.
Появление опухоли и покраснения в области сустава. Если припухлость трогать руками, то возможны болевые ощущения.
Процесс сгибания/разгибания голеностопа становится трудным.
Во время сна или в состоянии покоя боль утихает или совсем проходит.
Из-за болезненных ощущений ребенок может начать ходить на носках.
Методы диагностики
Выявить данное заболевание можно несколькими способами:
Врач-ортопед. Необходимо записаться на прием к врачу-ортопеду, и на основании опроса больного и осмотра его стопы врач сделает заключение.
Рентгеновская диагностика. Если нижние конечности поражены данным заболеванием, то на снимке будет видна пятнистость в области поражения и, наоборот, отсутствие гомогенности тени ее бугра. Также иногда можно заметить небольшие островочки, что свидетельствует о наличии солей. Если заболевание протекает тяжело, то отчетливо прослеживаются такие рентгенологические признаки, как большое расстояние между костью пятки и апофизом и отделение краевой кости.
Дифференциальная диагностика. Проводят для исключения других заболеваний (например, пяточный бурсит или туберкулезное поражение костей).
Лечение
Чаще всего необходимо лечение болезни Шинца у детей, но иногда заболеванием страдают и взрослые. Как лечить болезнь Шинца пяточной кости? Существует несколько методов лечения:
Консервативное лечение
Самый первый метод. Больному рекомендуют ограничить нагрузку на пораженный участок путем применения ортопедических тапочек/стелек. Если боли резкие, то применяют гипсовую лангету. Запрещено ходить на плоской подошве, а женщинам — на высоких каблуках.
Важно! Во время обострения пораженная стопа должна находиться в состоянии покоя.
Физиопроцедуры
Врач может отправить больного на электрофорез, ультразвук с гидрокортизоном, озокерит, микроволновую терапию. Также рекомендуется делать теплые ванны с эфирными маслами и травами (например, скипидарные ванны).
Домашнее лечение
Чтобы облегчить состояние больного, необходимо делать согревающий компресс на ногу. В пропорции 1:1 смешивают Димексид с водой, далее в растворе смачивают марлевую салфетку и накладывают ее на пораженный участок. Поверх марли нужно наложить пищевую пленку и укутать ногу теплой тканью. Держать компресс 30—60 минут.
Также можно смазывать участок обезболивающими мазями. Например, «Троксевазин», «Долобене», «Фастум» и т.д.
Хороший эффект дают теплые ванны с морской солью. 200 грамм морской соли добавить в теплую воду и держать в ней ноги 15—20 минут.
Озокеритные аппликации
Данные аппликации улучшают кровоток. В пропорции 1:1 озокерит и парафин растворить на водяной бане. Остудить и приложить вещество на поврежденное место. Лучше дополнительно утеплить одеялом и держать 15—20 минут.
Справка. Озокерит — это продукт горного происхождения воскообразной формы. Главным в составе является озокеритовая палочка, которая имеет свойства антибиотика.
Массаж
Массаж также является эффективным средством. Выполняется путем растирания пяточной зоны для улучшения кровообращения. Нужно делать каждый день в течение 2 недель. Далее сделать перерыв 1—1,5 месяца и возобновить массаж.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура заключается в выполнении упражнений для лучшего оттока крови, снижения боли и для укрепления мышечной ткани. Нельзя выполнять при возникновении острой боли. Ниже приведены примеры упражнений:
Сидя, положить пораженную ногу одной конечности на колено другой. Умеренно вращать пораженной ногой несколько секунд. Далее темп можно увеличить, считая до 15—20 вращений. Если поражены обе ноги, то то же самое выполнить другой ногой.
Необходимо встать на твердую поверхность. Постепенно поднять пальцы ног вверх и раздвинуть их. При этом нужно, чтобы часть стопы от пятки до подъема арки оставалась на полу. Задержать такое положение на 10 секунд. Расслабиться и повторить.
Сесть на стул и зафиксировать колени в прямом состоянии. Соединить подошвы стоп на несколько секунд. Расслабиться и повторить.
Сесть на стул и по очереди приподнимать и опускать пальцы ног, при этом пятка должна быть неподвижна.
Лечь на пол боком (на тот, где пораженный участок). Руку положить под голову, согнув в локте. Верхнюю ногу вытянуть в сторону. Стопу пораженной ноги приподнять и совершать вращательные движения, при этом не отрываясь от пола. Продолжительность упражнения — 1 минута.
Хирургическое вмешательство
Данный вид лечения заключается в удалении лишней части кости. Применяется крайне редко, когда остальные методы бессильны. Подробнее:
Удаление наростов. Делается небольшой надрез на задней части пятки, отодвигается ахиллово сухожилие, и удаляется небольшая часть кости. Далее надрез закрывают стежками и помещают ногу в повязку либо шину.
Клиновидная остеотомия. Делается точно так же, но еще исправляют ахиллово сухожилие.
После проведения операции пациенту нужно около двух месяцев для полного восстановления. Возможно, назначат носить специальный ботинок и использовать костыли.
Возможные осложнения
Важно помнить о том, что человеку, страдающему данной болезнью, необходимо исключить деятельность, которая спровоцировала недуг. Если запустить процесс лечения, то пятка может навсегда остаться деформированной, что будет приводить к дискомфорту при ходьбе. Также будет проблематичен подбор обуви.
Профилактика
Для профилактики болезни нужно по возможности отказаться от обуви на плоской подошве. Лучше, чтобы всегда присутствовал небольшой каблук или возвышенность. Также необходимо учесть широкий задник обуви и супинатор для свода стопы. Главное, чтобы обувь была удобная и не стягивала стопу.
Не нужно забывать о физкультуре, в частности о растяжке ахиллова сухожилия.
Девушкам нужно с осторожностью подходить к выбору обуви на очень высоких каблуках.
Родителям следует быть очень внимательными по отношению к детям.
Необходимо здоровое и полноценное питание, кальций должен быть в достатке. Детям, которые занимаются спортом, необходимо ежегодно делать рентген нижних конечностей. Также не нужно пренебрегать медицинским осмотром.
Важно! Данные советы важно применять в детском возрасте, когда кости еще формируются.
Заключение
Из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что с болезнью нужно бороться на ранних стадиях. При возникновении болевого синдрома не стоит оттягивать визит к врачу. Если вам или вашему ребенку поставили данный диагноз, то не стоит пугаться и волноваться, от него можно избавиться навсегда за 1,5—2 года, главное — вовремя начать.
Боль может сохраняться и более долгое время, но при полном соблюдении всех рекомендаций итогом будет полное выздоровление.
Болезнь Хаглунда | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление
Болезнь Хаглунда – патологическое костное разрастание в области пяточного бугра, приводящее к развитию болевого синдрома и воспалительных изменений мягких тканей в пяточной области. Как и многие прочие деформации стопы чаще встречается у женщин, любящих покрасоваться на лабутенах. Задник обуви на высоком каблуке образует зону давления по задне-наружной поверхности пяточного бугра и приводит к сдавлению мягких тканей и синовиальной сумки расположенных между ахилловым сухожилием и пяточной костью.
Но нередко этот недуг развивается и у мужчин, носящих классические ботинки с жёстким задником. Собственно говоря, впервые болезнь Хаглунда была описана Patrick Haglund в далёком 1927 году на примере мужчин, играющих в гольф, так как традиционная обувь для гольфа выполнена из сильно дублёной кожи. Любая обувь с жёстким задником, малоразмерная или тесная обувь, особенно вкупе с большими физическими нагрузками могут привести к развитию Болезни Хаглунда. Помимо жёсткой обуви важное значение в формировании болезни Хаглунда играют высокий подъём стопы, варусное отклонение пяточной кости, укорочение ахиллова сухожилия.
Как часто бывает в медицинском сообществе, термин «болезнь Хаглунда», хотя и является широко распространённым, не является корректным. В настоящее время принято выделять Деформацию и Синдром Хаглунда. Под деформацией Хаглунда понимается хронически увеличенные задне-верхная и латеральная пяточные области с периодическими болевыми обострениями, а под синдромом Хаглунда – боль, обусловленную воспалением в ретрокальканеальной сумке, ахилловом сухожилии и поверхностной сумке ахиллова сухожилия, которая может не сопровождаться костным разрастанием.
Синдром Хаглунда является одной из частых причин болей в области ахиллова сухожилия и пятки. Диагноз не всегда удаётся поставить по клинической картине, так как многие другие заболевания этой локализации имеют схожую симптоматику, а костная деформация может быть не сильно выражена. Так изолированный ретрокальканеальный бурсит, инсерционный тендинит ахиллова сухожилия, системные заболевания, такие как синдром Рейтера и ревматоидный артрит могут сопровождаться той же симптоматикой. Соответственно и лечение в этих случаях потребуется совершенно иное.
– «шишка» на задней поверхности пятки.
– боль в области места пикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру.
-отёчность в нижней трети ахиллова сухожилия и его места прикрепления.
-покраснение в нижней трети ахиллова сухожилия и его места прикрепления.
-все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться как на одной так и на обеих стопах.
Высокий подъём, или высокий свод (pes cavus) может быть одной из причин развития болезни Хаглунда. Так как ахиллово сухожилие прикрепляется к задней поверхности пяточного бугра, то изменение горизонтальной оси пяточной кости приводит к его натяжению и избыточному травмированию во время ходьбы.
Из за постоянной травматизации пяточной кости ахилловым сухожилием может развиваться костное разрастание, а ретроахиллярная синовиальная сумка становится воспалённой.
Второй причиной развития болезни Хаглунда может быть ригидное, плотное, укороченное ахиллово сухожилие. К этому могут приводить как анатомические особенности, так и тендинит или тендиноз самого ахиллова сухожилия.
Ещё одной причиной развития болезни Хаглунда является варусное положение пяточной кости. В норме человеческой стопе свойственен небольшой физиологический вальгус, то есть пяточный бугор откланяется немного кнаружи от продольной оси голени.
При варусном положении пяточной кости наружная часть пяточного бугра приходит в конфликт с сильно натянутым и трущимся о него ахилловым сухожилием, что в конечносм счёте приводит к формированию костного остеофита в данной области.
Диагностика болезни Хаглунда помимо клинической картины включает рентгенографию, УЗИ и в затруднительных случаях МРТ.
Рентгенография при болезни Хаглунда. При рентгенографии можно обнаружить характерное костное разрастание по задне-наружной поверхности пяточного бугра, исчезновение треугольника Кегера из-за ретроахиллярного бурсита (просветление позади ахиллова сухожилия), утолщение тени ахиллова сухожилия свыше 9 мм на 2 см выше края пяточного бугра из-за тендинита, увеличение угла Chauveaux-Liet меньше 12 °.
УЗИ (сонография) исследование ахиллярной области позволяет выявить признаки ретроахиллярного бурсита, инсерционного тендинита ахиллова сухожилия и саму деформацию Хаглунда.
МРТ является вспомогательным методом используемым в затруднительных случаях. Позволяет визуализировать утолщение и изменение сигнала в толще ахиллова сухожилия, ретрокальканеальный и ретроахиллярный бурсит, отёк костного мозга в области пяточного бугра. Позволяет дифференцировать болезнь Хаглунда от запущенных случаев инсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия и ретроахиллярного бурсита.
Консервативное лечение направлено на снятие острого воспаления в ретроахиллярной синовиальной сумке и предотвращение её травматизации в будующем за счёт ношения ортопедической обуви. Для купирования болевого синдрома и снятия воспаления может быть выполнено введение ГКС длительного действия в смеси с наропином или маркаином в область ретроахиллярной сумки. Эту манипуляцию можно выполнить под УЗИ контролем, но в большинстве случаев она не представляет никаких трудностей учитывая подкожное расположение ахиллова сухожилия. Нельзя вводить ГКС непосредственно в сухожилие так как это вызовет дегенерацию его волокон и в последующем может привести к его разрыву. После снятия острого болевого синдрома показано ношение обуви на 5 см каблуке с мягким задников или вовсе без него.
Нестероидные противовоспалительные препараты и местная криотерапия также способствуют уменьшению болевого синдрома при остром заболевании. При неэффективности всех вышеуказанных мероприятий может быть применена краткосрочная гипсовая иммобилизация.
Хирургическое лечение болезни Хаглунда в большинстве случаев сводится к удалению части пяточного бугра которая конфликтует с ахилловым сухожилием, удаления рубцовой ткани в области ретроахиллярной бурсы, синовэктомии дитсальной порции ахиллова сухожилия, а при выраженных изменениях самого сухожилия удаление дегенеративно изменённых тканей и при необходимости его пластика.
Для выполнения операции может использоваться медиальный, латеральный параахиллярный, трансахиллярный или же эндоскопический малоинвазивный доступ. При выполнении открытого вмешательства резекция деформации осуществляется при помощи осцилляторной пилы и кусачек Люэра. При этом легче проконтролировать полноту резекции как непосредственно визуально так и пальпаторно. Однако 3-4 см разрез выглядит менее косметично и сроки реабилитации составляют от 6 до 12 недель.
Для открытого хирургического лечения болезни Хаглунда используется трансахиллярный или параахиллярный доступ. В клинических исследованиях не получено значимой разницы в функциональных результатах в зависимости от используемого доступа.
При выполнении эндоскопической кальканеопластики на коже с обеих сторон от ахиллова сухожилия производятся точечные разрезы через которые вводятся камера и инструмент. Диаметр троакаров 4,5 мм, диаметр камеры и инструмента 3,5 мм. Это обеспечивает отличный косметический результат.
Сначала с латеральной стороны устанавливается артроскоп, затем под визуальным контролем в ретроахиллярную сумку вводится обычная игла, после её позиционирования выполняется второй разрез по игле с медиальной стороны ахиллова сухожилия. В медиальный порт также вводится троакар 4,5 мм, затем производится удаление ретроахиллярной бурсы при помощи абблятора и шейвера для улучшения визуализации.
Слой периоста покрывающий деформацию Хаглунда также обрабатывается абблятором. Для определения места и степени импиджмента ахиллова сухожилия стопа переводится в положение максимальной дорсифлексии.
Далее выполняется удаление деформации Хаглунда при помощи артроскопического бура.
Контроль полноты удаления деформации выполняется рентгенологически.
Из положительных моментов эндоскопического вмешательства можно выделить отличный косметический результат, более быструю реабилитацию. Из отрицательных моментов – в некоторых случаях крайне сложно оценить необходимый объём резекции деформации опираясь только на эндоскопическую картину.
Хирургическое лечение при болезни Хаглунда оказывается эффективно в 90 % случаев.
Болезнь Шинца у детей и взрослых – симптомы и лечение
Остеохондропатия бугра пяточной кости является мало куму известной болезнью. Хотя патология не очень широко распространена, но достаточно часто наблюдается у детей в возрасте от 7 до 15 лет. В основном на недуг жалуются девочки 12-16-летнего возраста. Также не исключено поражение пяточной кости у взрослых, которые ведут спортивную и активную жизнь.
Болезнью Хаглунда-Шинца называют патологию, которая характеризуется изменением развития окостенения в пяточной кости. Вследствие недостаточного снабжения кровью в месте губчатой кости происходит развитие омертвление участка костной ткани. Формированию болезненного процесса подвержены как две ноги, так и одна.
Причины возникновения болезни Шинца
Почему развивается заболевание Хаглунда-Шинца до сих пор не установлено. Существует много мнений по этому поводу. Большая часть ученых полагают, что возникновению болезни Шинца свойственны значительные нагрузки на область пятки или же постоянные, несущественные травмы.
Если сильно перегружать стопу происходит ухудшение активности сосудов, пяточная кость не принимает в должном количестве необходимые компоненты. Также считают, что возникновение некроза происходит по причине сосудистых расстройств.
Перечень причин, которые приводят к возникновению недуга Шинца.
Регулярная, частичная нагрузка на связочный и мышечный аппарат.
Занятия спортом, предусматривающие нагрузку на сухожилия.
Патологии эндокринной системы с изменением гормонов.
Патологии сосудов с изменением кровотока в ногах.
К факторам относят и нарушения, связанные с усвоением организмом кальция, расстройства нервно-трофического характера, небольшие травмы пятки, наследственная предрасположенность.
Стадии и симптомы заболевания
Существует 5 стадий развития синдрома Шинца:
На 1 стадии происходит асептический некроз, который характеризуется нарушением питания костной зоны в результате местных проблем с сосудами. Возникает окостенелость пораженной области.
Вторая стадия болезни Шинца представлена импрессионным (вдавленным) переломом. Через время некротизированная область пятки продавливается внутрь. Данное явление происходит по причине того, что больное место не способно выдержать нагрузку, которая связана с ходьбой и массой тела пострадавшего.
Фрагментация относится к 3 стадии, при которой происходит раскол на отдельные кусочки пораженного места.
Далее некротизированные ткани рассасываются, что свойственно 4 стадии при патологии Шинца.
Репарация – это уже 5 стадия остеохондропатии пяточной кости. В зоне омертвления появляется соединительная ткань, что в результате ведет к замещению ее новой костью.
Болезнь Шинца у детей в основном развивается во время полового дозревания ребенка, хотя может наблюдаться и намного раньше. Бывает, что начало болезни имеет острое течение, а иногда признаки нарастают постепенно. Симптомы сопровождаются болями в районе бугра пяточной кости, которые появляются после физической нагрузки. Боль утихает после отдыха.
При синдроме Шинца характерная отличительная черта болезненности в пятке является возникновение дискомфорта и болевых ощущений при нахождении человека в вертикальном положении сразу после опоры на ногу либо через некоторое время. А вот ночью и в спокойном состоянии боли не появляются.
Из симптомов внешнего проявления, отмечают:
незначительное покраснение зоны связки ахиллова сухожилия к пятке,
увеличение восприимчивости кожного покрова над больной зоной,
при прикосновении к пятке боль не чувствуется,
омертвление мышц голени умеренно-выраженное,
трудности при сгибании и разгибании конечности по причине имеющейся боли.
Симптомы при синдроме Шинца способны сохраняться достаточно длительное время. У детей симптомы могут уйти, лишь, когда завершится рост стопы.
Диагностика остеохондропатии пяточной кости
Определение наличия заболевания Шинца осуществляется врачом-ортопедом, который опирается на характерные жалобы и данные при осмотре пациента. Также врач учитывает анамнестические данные и выявленные причины риска болезни. Для подтверждения диагноза лечащего врача проводится рентгенологическое обследование.
Самым информативным при болезни Шинца считается рентген, сделанный с боковой стороны. Рентген пяточной кости 1 степени будет свидетельствовать о наличии плотного бугра, расширенной щели, расположенная посредине бугра и костью пятки. Обнаруживается также пятнистость и прерывистое строение ядра окостенения, области рыхления кости и коркового вещества, а также секвестроподобные тени, которые смещены от середины в бок.
Если у пациента последняя стадия болезни Шинца на рентгене будет виден часть бугра, потом симптомы преобразования и возникновения нового губчатого элемента кости.
В сомнительных ситуациях проводят рентген обеих пяточных костей либо отправляют пациента на КТ и МРТ пяток.
Без рентгена, опираясь только на признаки больного, врач не может поставить заключение о присутствии болезни Шинца, так как большое количество симптомов могут указывать на наличие иных заболеваний.
Лечение болезни Шинца
При болезни Шинца для лечения патологии врачом подбирается подходящий метод, который будет зависеть от самочувствия пациента и степени сложности недуга.
Когда заболевание Шинца обостряется, врач назначает больному полный покой стопе. Воспаленная конечность обязательно должна фиксироваться лонгетой из гипса.
Консервативное лечение
Изначально лечить синдром Шинца начинают консервативными методами, хотя часто они не приносят должного эффекта.
На первоначальном этапе лечения следует разгрузить пяточную кость от длительной нагрузки. Потребуется разгрузочный тутор со стременами. Стопа фиксируется в положении сгибания подошвы. В отдельных ситуациях требуется сгибание сустава колена.
Стоит также уделить внимание выбору обуви. Нельзя ходить в обуви со сплошной подошвой, так как нагрузка на больную ногу будет становиться еще больше и выздоровление затянется. Девушки должны отказаться от ношения обуви на высоком каблуке. Чтобы разгрузить задний отдел стопы и смягчить ударную нагрузку на пяточную кость, следует купить ортопедическую стельку, которая оснащена внутренним и наружным сводом.
Домашнее лечение
Чтобы облегчить состояние больного и устранить боль в пятке при синдроме Шинца в домашних условиях, можно воспользоваться согревающими компрессами, наложенными на пораженный участок, обезболивающими и снимающими воспаление мазями, делать теплые ванночки.
Из мазей, которые снимают боль при синдроме Шинца, используются Троксевазин, Диклак, Фастум, Дип-рилиф.
Чтобы восстановить кровоток принимают Дибащол, Берлитион, Пентоксифиллин.
Рецепты народной медицины
Чтобы приготовить компресс с димексидом необходимо смешать воду с препаратом 1:1. Затем смочить в растворе салфетку и наложить ее на стопу. Сверху фиксируется пленка и укутывается нога шарфом. Держать компресс около 40 минут.
Для теплой ванночки потребуется до 500 граммов морской соли, которую нужно растворить в теплой воде. Стопы следует держать в воде до 20 минут. Потом ополоснуть ноги и хорошо их высушить.
Физиотерапия
Лечебные физиопроцедуры при синдроме Шинца являются важной составляющей терапии данного заболевания. Врач может назначить ультразвук с использованием гидрокортизона, диатермия или же электрофорез с назначением таких лекарственных средств, как пирогенал, бруфен, новокаин, анальгин.
Довольно часто при болезни Шинца физиотерапию проводят с использованием витаминов B3 и B12.
Озокеритные аппликации
Чтобы подготовиться к ЛФК, процедурам массажа специалист может назначить аппликации озокеритом при патологии Шинца. Этот продукт горного происхождения. В его составе присутствует углеводород, органические смолы, асфальтены, озокеритная палочка, которая обладает антибиотическим свойством.
Процедура заключается в нагреве озокерита с наложением продукта на поврежденную зону. В результате осуществляется воздействие теплом, способное усилить кровообращение и снизить тонус в мышцах.
ЛФК и массаж
При заболевании остеохондропатия пяточной кости у детей лечение не проходит без лечебной физкультуры и массажа.
Физкультура необходима, чтобы улучшить кровообращение в больной ноге, нормализовать питание тканей стопы. Это поможет унять боль, укрепить мышцы и связки. Комплекс упражнений должен подбираться врачом, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания.
Массаж также является обязательным. Так как заболевание Шинца – это один из видов остеохондропатии, то назначение массажа только для стопы не окажет должного эффекта, требуется воздействие на весь организм в целом.
Хирургическое вмешательство
Достаточно редко, но случается, что болезнь Шинца не поддается консервативной терапии, потому необходима операция. Хирургическое вмешательство подразумевает отсечение подкожного и большеберцового нерва под местным наркозом. После операции у пациента боли исчезают, а также пропадает чувствительность пятки, но на качество ходьбы это не влияет.
Вопросы и ответы
Как долго нужно носить ортопедическую обувь?
Для ношения ортопедической обуви при болезни Шинца не существует временных промежутков. Ее необходимо носить как минимум, пока не утихнет боль. Однако рекомендовано детям, ходить в ортопедической обуви, пока не остановится рост стопы.
Можно ли заниматься спортом?
Одни специалисты считают, что продолжить спортивные занятия можно сразу, после того как утихнет острый период недуга, даже если еще есть боль в стопе. Другие рекомендуют возобновление тренировок лишь после полного угасания всех признаков болезни Шинца. Также тренировки должны быть менее интенсивными.
Берут ли в армию при болезни Шинца?
Сам по себе недуг не освобождает от призыва в армию. Чтобы призывника взяли на исполнение службы в армии, необходимо пройти полный лечебный курс и окончательно поправиться после синдрома Шинца. Однако решение о службе в каждом конкретном случае остается за призывной комиссией.
Загрузка…
Клинические случаи рентгенологического отделения – НЦЗД
Кишечная непроходимость Рентгенография брюшной полости в положении стоя является вспомогательным методом диагностики при подозрении кишечной непроходимости. Кишечная непроходимость – патология, при которой частично или полностью нарушается продвижение кишечного содержимого вследствие механического препятствия или нарушения перистальтики кишки.
На данной рентгенограмме определяются раздутые петли кишечника с уровнями жидкость-газ, чаши Клойбера и единичные «арки». Эти рентгенологические симптомы являются типичными для кишечной непроходимости и могут быть выражены в различной степени, в зависимости тяжести, распространенности и стадии заболевания.
Остеохондромы
Остеохондромы считаются доброкачественными опухолями хрящевого происхождения. По данным WHO за 2016г, они составляют до 35% от всех доброкачественных образований костей. Клинические проявления при этой патологии обычно отсутствуют, либо связаны с механическим воздействием опухоли на окружающие мягкие ткани (в том числе на сосудисто-нервные пучки).
По внутренней поверхности метафиза большеберцовой кости определяется образование костной плотности с четкими ровными контурами. Кортикальный слой кости плавно переходит в образование, формируя «костную ножку», рядом с которой определяются единичные кальцинаты, что является косвенным признаком наличия хрящевого внекостного компонента. Данная рентгенологическая картина типична для остеохондромы.
Оценка фиксирующих систем
Рентгенография является наиболее информативным методом исследования с низкой лучевой нагрузкой, позволяющим определить положение фиксирующих систем, пластин, штифтов и прочих металлоконструкций, обеспечивающих сопоставление костных отломков при остеосинтезе. Так же по рентгенограммам оценивается степень сращения костных отломков, нестабильность фиксирующих систем и осложнения, которые могут быть связаны с оперативным вмешательством (например, остеомиелит).
Туберкулез
На рентгенограмме органов грудной полости пациента Л. 21г, в проекции верхней доли правого и левого легкого определяются тяжистые участки снижения прозрачности легочной ткани, визуализируются тонкостенные округлые полости различных размеров. Данные изменения являются признаками туберкулеза.
Сколиоз Рентгенография в прямой проекции позволяет определить степень сколиоза. Возможно проведение исследования в положении лежа и стоя, для выявления степени мобильности сколиоза.
Пациентка К. 13 лет, на рентгенограмме в положении стоя определяется S-образный сколиоз грудного и поясничного отделов позвоночника 3 степени.
Болезнь Шинца
Остеохондропатия пяточного бугра (болезнь Шинца) – заболевание, которое характеризуется нарушением адекватного кровоснабжения апофиза пяточной кости, что в результате приводит к болевому синдрому. Данное заболевание часто встречается у детей, активно занимающихся спортом, т.к. связано с повышенной нагрузкой и постоянной травматизацией.
Пациент М. 12 лет, на рентгенограмме правой стопы в боковой проекции, в области апофиза пяточного бугра определяется фрагментация подошвенной(нижней) части апофиза, фрагмент расположен несколько дальше от пяточной кости, чем основная часть апофиза, структура его неоднородная, прозрачность повышена. Данные изменения характерны для болезни Шинца.
Кисты верхнечелюстных пазух
На рентгенограмме околоносовых пазух, в проекции правой верхнечелюстной пазухи определяется округлая тень. Аналогичная тень меньшего размера определяется в проекции левой верхнечелюстной пазухи. Данная рентгенологическая картина наиболее характерна для кист верхнечелюстных пазух.
Синусит
Синуситом называют воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух. Рентгенография является чувствительным методом для оценки степени воздушности околоносовых пазух.
На данной рентгенограмме определяется затенение в проекции верхнечелюстных (Гайморовых) пазух, горизонтальные уровни газ-жидкость, которые могут свидетельствовать о наличии жидкости или гноя, что подтверждает островоспалительный процесс.
Пневмония
Пневмония – термин, объединяющий группу заболеваний, как правило, инфекционного происхождения, которые протекают с преимущественным поражением легочной ткани. Рентгенография органов грудной клетки является самым распространенным диагностическим методом для выявления пневмоний и оценки их динамики в процессе лечения.
Пациенту возраста 7 лет проведена рентгенография в прямой и боковой проекциях, на которой было выявлено уплотнение легочной ткани в области нижней доли левого легкого. Такая рентгенологическая картина вместе с клиническими данными характерна для пневмонии.
Болезнь Осгуда — Шляттера
Болезнь Осгуда — Шляттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости)- асептический некроз бугристости большеберцовой кости. Возникает в возрасте с 10 до 18 лет. Чаще развивается у мальчиков. Предрасполагающими факторами являются травмы, занятия спортом. Клинически проявляется в виде жалоб на болезненность в коленном суставе, как правило, при физической нагрузке, в покое боль может стихать. В месте прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости отмечается припухлость и локальная болезненность при пальпации. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография коленного сустава в боковой проекции. Это точный, быстрый и информативный метод диагностики данного заболевания. На рентгеновском снимке определяться неоднородная структура бугристости большеберцовой кости, ее фрагментация.
Пациент М. 14 лет. На рентгенограмме левого коленного сустава апофиз большеберцовой кости неоднородной структуры, фрагментирован. Мягкие ткани в данной области утолщены.
Вывих головки левой бедренной кости
Цифровая рентгенография является одним из самых точных, быстрых, дешевых и информативных методов диагностики при подозрении на подвывих или вывих в тазобедренном суставе, который может развиваться как в результате травмы, так и на фоне ацетабулярной дисплазии (аномалии развития крыши вертлужной впадины).
Пациент М. 7 лет. На рентгенограмме костей таза определяется смещение головки левой бедренной кости кверху и кнаружи относительно вертлужной впадины. Головка правой бедренной кости расположена в пределах вертлужной впадины.
Вывих головки левой бедренной кости произошел на фоне дисплазии (аномалии развития) крыши левой вертлужной впадины.
Перелом 5 пястной кости без расхождения костных отломков
Рентгенография является достаточно точным и чувствительным методом лучевой диагностики при поиске переломов. Определение смещения и расхождения костных отломков влияет на выбор тактики лечения и необходимость оперативного вмешательства.
На рентгенограмме костей правой кисти определяется перелом 5 пястной кости без расхождения костных отломков. Ось кости неправильная из-за смещения костного отломка в ладонную сторону.
В данном случае перелом пястной кости был получен в результате травмы.
Б-нь Шинца? | Портал радиологов
Втр, 04/07/2017 – 17:14
#22
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 57 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 – 20:50
Публикации: 15190
Нечто Шинце- подобное (девочка 6 лет. В наличии снимок только одной, правой пяточной кости). Чем богата(((
По Садофьевой Шинц – неоднородность эпифиза, фрагментация, неравномерная зона роста…даже имея один из 3х признаков но при болевом синдроме Шинц.
Болезнь Шинца у детей – симптомы, лечение
Автор Никулин Иван На чтение 12 мин. Опубликовано
Что такое болезнь Шинца-Хаглунда?
Болезнь Шинца – это остеохондропатия пяточной кости. Она выражена нарушениями процесса окостенения. Из-за недостаточного кровоснабжения губчатые костные ткани подвергаются асептическому некрозу. Суставные элементы получают меньше питательных веществ и постепенно разрушаются. Обычно процесс протекает без выраженных внешних проявлений и может носить односторонний или двусторонний характер.
Цены
Заболевание
Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику детского артрита
2 000 – 3 000
Цены на диагностику детской эпилепсии
3 100 – 4 900
Цены на детскую нейрохирургию
30 000
Цены на лечение детской эпилепсии
3 750 – 5 450
Цены на лечение пупочной грыжи у детей
9 710
Заболевание
Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование тазобедренного сустава
23 100
Цены на лечение косолапости
25 300
Цены на лечение Халлюкс Вальгуса
7 980
Цены на реставрацию коленного сустава
13 580 – 27 710
Цены на лечение сколиоза
9 190 – 66 910
Цены на эндопротезирование коленного сустава
28 200
Цены на лечение межпозвоночной грыжи
35 320 – 47 370
Возможные осложнения и профилактика
Если вовремя начать лечение и выполнять все предписания врача, то от болезни можно навсегда избавиться за полтора-два года.
Своевременное комплексное лечение позволит навсегда забыть о заболевании
Если же течение болезни Хаглунда Шинца запустить, то пятка на всю жизнь останется деформированной, что будет приносить неудобства при ходьбе и затруднит выбор подходящей обуви.
Меры профилактики для предотвращения развития болезни:
ношение удобной мягкой обуви на низкой подошве, которая бы позволяла стопе свободно сгибаться и разгибаться;
выполнение упражнений на растяжку ахиллова сухожилия;
ношение носков из мягких натуральных тканей;
отказ от спортивной обуви, которая сильно стягивает ахиллово сухожилие и мешает нормальному кровообращению.
Чем раньше будет диагностировано заболевание Хаглунда Шинца и начато соответствующее лечение, тем легче будет от него избавиться. При появлении первых неприятных симптомов и болей обязательна консультация с врачом. В данном случае только бдительность и внимательность родителей может предотвратить развитие болезни и дать ребенку возможность в будущем больше никогда от нее не страдать.
Можно ли лечить народными методами?
Средство
Способ применения
Эффект
Йод
Пяточную область смазывать полностью или рисовать йодную сетку
Снимает боль и воспаление
Прополис
Шарики предварительно размять и наносить на пятки ежедневно
Подавляет воспалительный процесс и оказывает антибактериальное действие
Морская соль
200 г развести в теплой воде и использовать в виде солевой ванны в течение 15-20 минут
Прогревает ткани для усиления кровообращения и снижает болевые ощущения
Для нормализации периферического кровотока и мышечного тонуса рекомендуют использовать аппликации с озокеритом и парафином. Вещества смешивают в пропорции 1:1 и нагревают на водяной бане, после чего формируют пластинку толщиной 1,5 см. Пласт накладывается на больную пятку, которую оборачивают клеенкой, чистой тканью и теплым одеялом.
Причины и факторы, способствующие развитию болезни
Причиной возникновения болезни Шинца является асептический некроз пяточного бугра, который может возникать в результате генетической предрасположенности, нарушений обмена, нейротрофических расстройств, перенесенных инфекций и частых травм стопы. Пусковым фактором становится высокая механическая нагрузка на бугор пяточной кости, сухожилия стопы и ахиллово сухожилие.
Генетическая предрасположенность определяет малое количество или уменьшенный диаметр сосудов, участвующих в кровоснабжении пяточной кости, а инфекции, травмы и другие обстоятельства оказывают неблагоприятное влияние на состояние артерий. Из-за чрезмерных нагрузок тонус сосудов нарушается, участок кости перестает в достаточном количестве получать питательные вещества, развивается асептический некроз (разрушение кости без воспаления и участия инфекционных агентов).
Выделяют пять стадий болезни Шинца:
Асептический некроз. Питание участка кости нарушается, возникает очаг омертвения.
Импрессионный (вдавленный) перелом. Омертвевший участок не может выдерживать обычные нагрузки и «продавливается». Одни участки кости вклиниваются в другие.
Фрагментация. Пораженная часть кости разделяется на отдельные отломки.
Рассасывание некротизированных тканей.
Репарация. На месте некроза образуется соединительная ткань, которая в последующем замещается новой костью.
Как правило, наиболее часто остеохондропатией пяточной кости болеют девочки в возрасте 11–16 лет, мальчики данным заболеванием страдают реже, иногда болезнь Шинца возникает и раньше, у детей 6–7 лет.
Причина остеохондропатии до конца не известна. Ученые и врачи считают, что болезнь Шинца может возникать из-за чрезмерных нагрузок на ноги, к примеру, при занятиях спортом, а также из-за предрасположенности к заболеванию, из-за патологий эндокринной системы и сосудов нижних конечностей, из-за перенесенных инфекций.
Разумеется, основным провоцирующим фактором, приводящим к заболеванию, являются травмы пяток и чрезмерные нагрузки.
Нельзя забывать, что именно пяточная кость испытывает самую большую нагрузку при ходьбе человека, беге, прыжках. К пяточной кости прикрепляются связки и сухожилия, она участвует в образовании нескольких суставов. Собственно к пяточному бугру, который и оказывается пораженным при болезни Шинца, крепится ахиллово сухожилие и вся подошвенная связка стопы.
Болезнь Шинца прогрессирует постепенно, сначала пятка опухает, затем появляются боли. Иногда симптомы заболевания проявляются на одной пятке, иногда болезнь поражает обе пятки. В зависимости от того, одна стопа или обе поражены, говорят об одностороннем или двустороннем поражении бугра пяточной кости.
На первых этапах заболевания боли не имеют ярко выраженного характера, хоть и локализуются конкретно в области пяточного бугра. С развитием заболевания боли усиливаются и становятся особенно резкими при физических нагрузках и интенсивном движении. Через некоторое время пациенты, ощущая сильную и постоянную боль, начинают ходить почти на цыпочках, опираясь только на переднюю часть стопы.
Иногда боли в пятке могут проходить достаточно быстро, но нередко сильные болевые ощущения длятся до завершения роста ребенка.
Диагноз остеохондропатия бугра пяточной кости может быть поставлен только врачом на основании осмотра больного, изучения рентгенологических снимков, анализа симптомов по рассказу пациента. После определения диагноза врач назначает соответствующее лечение.
Врачи не могут указать точные причины развития болезни Шинца, но выделяют несколько факторов, которые провоцируют патологические изменения:
интенсивные нагрузки на мышцы и связки нижних конечностей;
наследственная предрасположенность к остеохондропатии;
нарушения эндокринной системы и метаболических процессов;
патологии сосудов ног;
нервно-трофические изменения на фоне сахарного диабета.
Способы хирургического лечения
Лечение обычно консервативное, осуществляется в условиях травмпункта или амбулаторного ортопедического приема. Пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на ногу, назначают специальные гелевые подпяточники или ортопедические стельки. При резких болях возможна кратковременная фиксация гипсовой лонгетой.
После уменьшения болей нагрузку на ногу можно возобновить, используя обувь с устойчивым широким каблуком. Ходить в обуви на сплошной подошве не рекомендуется – это увеличивает нагрузку на пяточную область и затягивает выздоровление.
В отдельных случаях при невыносимых болях и отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют хирургическое вмешательство – невротомию подкожного и большеберцового нервов и их ветвей. Следует учитывать, эта операция не только полностью избавляет пациента от боли, но и приводит к потере кожной чувствительности в области пятки.
Очень важно объяснить ребенку необходимость лечения болезни. В первую очередь подвижность больной стопы нужно ограничить, а в периоды сильной боли использовать специальные лангеты. Для комфорта больной пятки врач-ортопед может порекомендовать стельки и гелевые подпяточники. Как лечить патологию, родителям объясняет специалист, исходя из степени серьезности недуга и индивидуальных особенностей протекания болезни.
Традиционно лечение болезни Шинца подразделяют на инвазивное и неинвазивное. К неинвазивным методам относят медикаментозную терапию, физиопроцедуры, компрессы и аппликации, лечебную физкультуру и массаж. Инвазивное (хирургическое вмешательство) проводят в том случае, когда другие методы не приносят облегчения и не устраняют боль.
Чтобы избавить ребенка от болевых ощущений, врач прописывает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Самыми распространенными и безопасными из таких являются Парацетамол и Ибупрофен.
Помимо НПВС назначаются лекарства, которые улучшают кровообращение и обеспечивают лучшее поступление питательных веществ в пораженные болезнью участки: Троксевазин, Пентоксифиллин, Дибазол и др.
Ребенку во время лечения полезно принимать витамины группы В. Облегчению боли способствуют местные обезболивающие мази: Диклак, Долобене, Фастум гель и пр.
Обезболивающая мазь Фастум гель
Избавиться от боли ребенку помогут компрессы с Димексидом. Для этого Димексид смешивают с теплой водой в пропорции 1:1, смачивают раствором марлю и прикладывают компресс к больной пятке на полчаса-час. Сверху ногу можно обернуть пленкой и надеть шерстяной носок – так эффект будет лучше.
Снижают тонус мышц и улучшают кровоток аппликации с озокеритом. Озокерит и парафин в пропорциях 1:1 растапливаются в металлической емкости на водяной бане, выливаются в плоскую форму и остужаются. Смесь готова, если после нажатия пальцем на парафине остается ямка. Аппликацию выкладывают на клеенку, ставят на нее больную пятку и заворачивают. Утепляют пледом или одеялом, держат 15-20 минут.
При отсутствии противопоказаний при недуге Шинца лечащий врач назначает физиопроцедуры. Они применяются в совокупности с другими способами лечения и дополняют их.
Ультразвук с гидрокортизоном
Наиболее частыми являются:
ультразвук с гидрокортизоном;
магнитная терапия;
ударно-волновая терапия;
электрофорез с лидокаином.
Разумеется, физическая активность не должна сводиться к минимуму. Умеренные физические нагрузки для больных конечностей могут быть очень полезны, если выполнять их правильно и по предписанию врача. Лечебную физкультуру для стоп рекомендуют многие врачи-ортопеды, но при условии отсутствия резкой боли.
В основном рекомендуют растяжку ахиллова сухожилия. Подобные упражнения способны практически полностью избавить ребенка от недуга, если выполнять их регулярно и по инструкции.
Массаж
Специальный массаж при недуге Шинца также дает ощутимые результаты. При его выполнении растирается пяточная зона, что улучшает кровообращение в пораженных участках стоп. Лечебный массаж делают ежедневно в течение двух недель, затем после перерыва в месяц-полтора курс повторяют. Облегчение наступает после нескольких курсов.
Очень эффективен при заболевании пяточный массаж
Народная медицина
Народные методы в лечении болезни применяются часто, особенно когда традиционные методы безрезультатны. С ними нужно быть осторожнее и перед применением на практике не будет лишним проконсультироваться с врачом, безопасно ли это на данный момент. Для снятия боли используют следующие средства:
Различные ванночки для ног: с морской солью, с прополисом, с эфирными маслами и травами.
Йод и йодная сеточка. Йод снимает воспаление, его можно как просто наносить на больной участок, так и делать с ним компрессы.
Полезно парить ноги в отваре картофеля. Необязательно использовать целые клубни, для этой процедуры подойдут и очистки картофеля. Отвариваем очистки, затем в отвар помещаем ноги. Такая ванночка абсолютно безвредна.
Операция обычно заключается в удалении лишней кости с пятки. Практикуют в лечении недуга Шинца следующие операции:
Удаление наростов. При этом виде инвазивной терапии делают разрез на задней части пятки и лишнюю часть кости удаляют. Чтобы не возникало неудобств, кость зашлифовывают и закругляют. Надрез зашивают стежками, а ногу помещают в специальную шину. Это помогает защитить ее и способствует скорейшему заживлению.
Клиновидная остеотомия. Выполняется в том случае, если, помимо наростов, повреждено ахиллово сухожилие. В остальном ничем не отличается от операции по удалению наростов.
После проведения операции маленькому пациенту понадобится около двух месяцев для полного восстановления. Не исключено, что придется носить специальную обувь и использовать при ходьбе костыли.
Врач назначает лечение болезни Хаглунда в зависимости от состояния пациента. Обычно достаточно консервативной терапии и устранения провоцирующих факторов, чтобы вылечить недуг.
Рассмотрим, как лечить болезнь Шинца у детей. Чаще всего патология продолжается пока стопа не будет полностью сформирована, после чего исчезает даже без терапии.
В запущенных случаях, когда болезнь не проходит при проведении консервативного лечения, назначаются хирургическую операцию.
Целью вмешательства является удаление костного нароста Хаглунда в области пятки, благодаря чему давление на сухожилие значительно уменьшится. При воспалении тканей, их отечности и покраснении спиливается не только образование, но и слизистая сумка.
Основные виды операций для лечения болезни Хаглунда:
Отпиливание шпоры проводится под анестезией. Возможно проведение эндоскопической, малотравматической операции с двумя разрезами по полсантиметра или обычным способом, при котором разрез может достигать длины в 5 см около ахиллова сухожилия;
При открытом вмешательстве происходит отодвигание ахиллова сухожилия, после чего нарост Хаглунда удаляется при помощи медицинской пилки. Острые края стачиваются, при необходимости удаляют слизистую сумку;
Клиновидная остеотомия применяется для пациентов с высоким сводом стопы, суть манипуляции сводится к тому, что специалист выпиливает клин в пятке и фиксирует физиологические правильное положение титановыми винтами. Благодаря этому угол уменьшается, а бугор Хаглунда не создает давления на сухожилие;
Корригирующую остеотомию используют при вальгусной деформации пяточной кости.
Пациентам при патологии Хаглунда рекомендуется максимально снизить нагрузку на больную ногу в течение первой недели после операции. Постоянные перевязки необходимы для скорейшего заживления тканей, а чтобы снизить риск появления заражений и воспалений после вмешательства назначаются антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Лечение остеохондропатии бугра пяточной кости имеет консервативную форму и проводится в травмпункте или на приеме у ортопеда. Если заболевание находится еще на начальной стадии, то используют гелевые подпяточники, ортопедические стельки. Также назначают массаж и лечебную физкультуру, при необходимости – физиолечение.
Для обезболивания прикладывают к стопе лед, компрессы, используют различные лекарства, а также ультразвук, электрофорез, микроволновую терапию. Как правило, врач прописывает пациенту витамины, средства для расширения сосудов и обезболивающие средства – нестероидные противовоспалительные препараты. Нагрузку на ногу рекомендуют снизить до минимума, а после исчезновения симптомов болезни необходимо увеличивать нагрузку постепенно.
В редких случаях, когда болезнь приносит пациенту нестерпимую боль, а консервативные методы не действуют или действуют плохо, проводят хирургическое вмешательство – невротомию подкожного и большеберцового нервов и их ветвей. Данная операция приводит к полной потери чувствительности кожи в области пятки. Нередко после операции в течение некоторого времени требуется ношение ортопедической обуви.
Пациентов с остеохондропатией пяточной кости лечат в амбулаторных условиях без госпитализации. Обычное лечение проводится комплексно и включает в себя прием медицинских препаратов, физиотерапию и другие консервативные методы. При тяжелых формах поражения назначают оперативное вмешательство.
https://www.youtube.com/watch?v=fDOC_2vVhRg
Между периодами обострения заболевания пациенты носят ортопедические стельки или защитные накладки. Режим спортивных тренировок лучше обсудить с врачом, иногда стоит полностью отменить занятия.
Группа
Препараты
Действие
Нестероидные противовоспалительные
Ибупрофен (для малышей младше 7 лет), Диклофенак, Напроксен, Кетопрофен, Нимесулид
Подавляют воспалительный процесс, снимают боль
Сосудорасширяющие и ангиопротекторы
Пентоксифиллин, Эуфиллин, Дибазол, Троксевазин
Нормализуют кровообращение и питание в пораженном участке
Обезболивающие мази
Диклак, Дип Релиф, Долобене, Фастум-гель
Устраняют отечность, имеют противовоспалительный и анальгезирующий эффекты
Витаминные комплексы
Витамины В6 и В12
Повышают прочность костных тканей, способствуют ускорению поступления кислорода в клетки и восстановлению процессов белкового и липидного обмена
Иммуномодуляторы
Миелопид, Тимоген, Пентоксил, Левамизол и др.
Активизируют защитные функции организма
Болезнь Шинца у детей и взрослых
Остеохондропатия бугра пяточной кости является мало куму известной болезнью. Хотя патология не очень широко распространена, но достаточно часто наблюдается у детей в возрасте от 7 до 15 лет. В основном на недуг жалуются девочки 12-16-летнего возраста. Также не исключено поражение пяточной кости у взрослых, которые ведут спортивную и активную жизнь.
Болезнью Хаглунда-Шинца называют патологию, которая характеризуется изменением развития окостенения в пяточной кости. Вследствие недостаточного снабжения кровью в месте губчатой кости происходит развитие омертвление участка костной ткани. Формированию болезненного процесса подвержены как две ноги, так и одна.
Причины возникновения болезни Шинца
Почему развивается заболевание Хаглунда-Шинца до сих пор не установлено. Существует много мнений по этому поводу. Большая часть ученых полагают, что возникновению болезни Шинца свойственны значительные нагрузки на область пятки или же постоянные, несущественные травмы.
Если сильно перегружать стопу происходит ухудшение активности сосудов, пяточная кость не принимает в должном количестве необходимые компоненты. Также считают, что возникновение некроза происходит по причине сосудистых расстройств.
Перечень причин, которые приводят к возникновению недуга Шинца.
Регулярная, частичная нагрузка на связочный и мышечный аппарат.
Занятия спортом, предусматривающие нагрузку на сухожилия.
Патологии эндокринной системы с изменением гормонов.
Патологии сосудов с изменением кровотока в ногах.
К факторам относят и нарушения, связанные с усвоением организмом кальция, расстройства нервно-трофического характера, небольшие травмы пятки, наследственная предрасположенность.
Стадии и симптомы заболевания
Существует 5 стадий развития синдрома Шинца:
На 1 стадии происходит асептический некроз, который характеризуется нарушением питания костной зоны в результате местных проблем с сосудами. Возникает окостенелость пораженной области.
Вторая стадия болезни Шинца представлена импрессионным (вдавленным) переломом. Через время некротизированная область пятки продавливается внутрь. Данное явление происходит по причине того, что больное место не способно выдержать нагрузку, которая связана с ходьбой и массой тела пострадавшего.
Фрагментация относится к 3 стадии, при которой происходит раскол на отдельные кусочки пораженного места.
Далее некротизированные ткани рассасываются, что свойственно 4 стадии при патологии Шинца.
Репарация – это уже 5 стадия остеохондропатии пяточной кости. В зоне омертвления появляется соединительная ткань, что в результате ведет к замещению ее новой костью.
Болезнь Шинца у детей в основном развивается во время полового дозревания ребенка, хотя может наблюдаться и намного раньше. Бывает, что начало болезни имеет острое течение, а иногда признаки нарастают постепенно. Симптомы сопровождаются болями в районе бугра пяточной кости, которые появляются после физической нагрузки. Боль утихает после отдыха.
При синдроме Шинца характерная отличительная черта болезненности в пятке является возникновение дискомфорта и болевых ощущений при нахождении человека в вертикальном положении сразу после опоры на ногу либо через некоторое время. А вот ночью и в спокойном состоянии боли не появляются.
Из симптомов внешнего проявления, отмечают:
незначительное покраснение зоны связки ахиллова сухожилия к пятке;
увеличение восприимчивости кожного покрова над больной зоной;
при прикосновении к пятке боль не чувствуется;
омертвление мышц голени умеренно-выраженное;
трудности при сгибании и разгибании конечности по причине имеющейся боли.
Симптомы при синдроме Шинца способны сохраняться достаточно длительное время. У детей симптомы могут уйти, лишь, когда завершится рост стопы.
Диагностика остеохондропатии пяточной кости
Определение наличия заболевания Шинца осуществляется врачом-ортопедом, который опирается на характерные жалобы и данные при осмотре пациента. Также врач учитывает анамнестические данные и выявленные причины риска болезни. Для подтверждения диагноза лечащего врача проводится рентгенологическое обследование.
Самым информативным при болезни Шинца считается рентген, сделанный с боковой стороны. Рентген пяточной кости 1 степени будет свидетельствовать о наличии плотного бугра, расширенной щели, расположенная посредине бугра и костью пятки. Обнаруживается также пятнистость и прерывистое строение ядра окостенения, области рыхления кости и коркового вещества, а также секвестроподобные тени, которые смещены от середины в бок.
Если у пациента последняя стадия болезни Шинца на рентгене будет виден часть бугра, потом симптомы преобразования и возникновения нового губчатого элемента кости.
В сомнительных ситуациях проводят рентген обеих пяточных костей либо отправляют пациента на КТ и МРТ пяток.
Без рентгена, опираясь только на признаки больного, врач не может поставить заключение о присутствии болезни Шинца, так как большое количество симптомов могут указывать на наличие иных заболеваний.
Лечение болезни Шинца
При болезни Шинца для лечения патологии врачом подбирается подходящий метод, который будет зависеть от самочувствия пациента и степени сложности недуга.
Когда заболевание Шинца обостряется, врач назначает больному полный покой стопе. Воспаленная конечность обязательно должна фиксироваться лонгетой из гипса.
Консервативное лечение
Изначально лечить синдром Шинца начинают консервативными методами, хотя часто они не приносят должного эффекта.
На первоначальном этапе лечения следует разгрузить пяточную кость от длительной нагрузки. Потребуется разгрузочный тутор со стременами. Стопа фиксируется в положении сгибания подошвы. В отдельных ситуациях требуется сгибание сустава колена.
Стоит также уделить внимание выбору обуви. Нельзя ходить в обуви со сплошной подошвой, так как нагрузка на больную ногу будет становиться еще больше и выздоровление затянется. Девушки должны отказаться от ношения обуви на высоком каблуке. Чтобы разгрузить задний отдел стопы и смягчить ударную нагрузку на пяточную кость, следует купить ортопедическую стельку, которая оснащена внутренним и наружным сводом.
Домашнее лечение
Чтобы облегчить состояние больного и устранить боль в пятке при синдроме Шинца в домашних условиях, можно воспользоваться согревающими компрессами, наложенными на пораженный участок, обезболивающими и снимающими воспаление мазями, делать теплые ванночки.
Из мазей, которые снимают боль при синдроме Шинца, используются Троксевазин, Диклак, Фастум, Дип-рилиф.
Чтобы восстановить кровоток принимают Дибащол, Берлитион, Пентоксифиллин.
Рецепты народной медицины
Чтобы приготовить компресс с димексидом необходимо смешать воду с препаратом 1:1. Затем смочить в растворе салфетку и наложить ее на стопу. Сверху фиксируется пленка и укутывается нога шарфом. Держать компресс около 40 минут.
Для теплой ванночки потребуется до 500 граммов морской соли, которую нужно растворить в теплой воде. Стопы следует держать в воде до 20 минут. Потом ополоснуть ноги и хорошо их высушить.
Физиотерапия
Лечебные физиопроцедуры при синдроме Шинца являются важной составляющей терапии данного заболевания. Врач может назначить ультразвук с использованием гидрокортизона, диатермия или же электрофорез с назначением таких лекарственных средств, как пирогенал, бруфен, новокаин, анальгин.
Довольно часто при болезни Шинца физиотерапию проводят с использованием витаминов B3 и B12.
Озокеритные аппликации
Чтобы подготовиться к ЛФК, процедурам массажа специалист может назначить аппликации озокеритом при патологии Шинца. Этот продукт горного происхождения. В его составе присутствует углеводород, органические смолы, асфальтены, озокеритная палочка, которая обладает антибиотическим свойством.
Процедура заключается в нагреве озокерита с наложением продукта на поврежденную зону. В результате осуществляется воздействие теплом, способное усилить кровообращение и снизить тонус в мышцах.
ЛФК и массаж
При заболевании остеохондропатия пяточной кости у детей лечение не проходит без лечебной физкультуры и массажа.
Физкультура необходима, чтобы улучшить кровообращение в больной ноге, нормализовать питание тканей стопы. Это поможет унять боль, укрепить мышцы и связки. Комплекс упражнений должен подбираться врачом, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания.
Массаж также является обязательным. Так как заболевание Шинца – это один из видов остеохондропатии, то назначение массажа только для стопы не окажет должного эффекта, требуется воздействие на весь организм в целом.
Хирургическое вмешательство
Достаточно редко, но случается, что болезнь Шинца не поддается консервативной терапии, потому необходима операция. Хирургическое вмешательство подразумевает отсечение подкожного и большеберцового нерва под местным наркозом. После операции у пациента боли исчезают, а также пропадает чувствительность пятки, но на качество ходьбы это не влияет.
Вопросы и ответы
Как долго нужно носить ортопедическую обувь?
Для ношения ортопедической обуви при болезни Шинца не существует временных промежутков. Ее необходимо носить как минимум, пока не утихнет боль. Однако рекомендовано детям, ходить в ортопедической обуви, пока не остановится рост стопы.
Можно ли заниматься спортом?
Одни специалисты считают, что продолжить спортивные занятия можно сразу, после того как утихнет острый период недуга, даже если еще есть боль в стопе. Другие рекомендуют возобновление тренировок лишь после полного угасания всех признаков болезни Шинца. Также тренировки должны быть менее интенсивными.
Берут ли в армию при болезни Шинца?
Сам по себе недуг не освобождает от призыва в армию. Чтобы призывника взяли на исполнение службы в армии, необходимо пройти полный лечебный курс и окончательно поправиться после синдрома Шинца. Однако решение о службе в каждом конкретном случае остается за призывной комиссией.
Как принимать мидокалм в таблетках, сколько можно принимать? Как часто можно пить и принимать мидокалм? Дозировка и длительность применения напрямую зависят от клинической картины и выраженности патологии, возраста пациента и наличия сопутствующих болезней.
При выборе схемы лечение необходимо также учитывать отдел пораженного отдела позвоночника и другие факторы. Стандартная взрослая дозировка составляет 50 мг. Пациенты часто интересуются, как принимать таблетки при остеохондрозе, как пить мидокалм.
Важно! Ознакомьтесь с составом мидокалма.
Прием рекомендуется разделить на три раза, при спазмах и сложном течении болезни допускается трехкратное увеличение дозы. Это означает, что пациенты должны принимать мидокалм 3 раза в сутки после еды по 150 мг.
Дозировка при в/м введении составляет 100 мг 2 раза в день, при в/в — 100 мг 1 раз в день.
Как пить мидокалм детям, сколько принимать?
Схема приема зависит от возраста и веса ребенка:
1-6 лет — 5 мг на 1 кг веса;
7-14 — 2-4 мг.
При проблемах с проглатыванием таблетку необходимо измельчить в порошок, средняя продолжительность лечения мидокалмом составляет 10 дней. При различных заболеваниях допускается корректировка продолжительности терапии.
Терапия неврологических или других патологических состояний, сопровождающихся гиперкинезами, часто в носит комплексный характер. Врач дополнительно назначает противовоспалительные мази (при выраженных болевых ощущениях).
Терапия некоторых болезней может дополнительно включать гимнастику, физиотерапевтические методики, массаж и т.д
Как быстро действует мидокалм в таблетках? Препарат начинает действовать примерно через 40 мин., длительность действия составляет 4-6 ч (в зависимости от особенностей функционирования почек пациента).
Как долго можно применять мидокалм
Важную роль играет вопрос, сколько дней можно пить мидокалм. Препарат используется в медицинской практике на протяжении 50 лет, в результате клинических исследований было установлено, что препарат достаточно эффективен, побочные явления проявляются достаточно редко.
Пациенты с нарушениями ЦНС могут принимать мидокалм на протяжение многих лет (до семи).
В результате проведенного ретроспективного исследования безопасности терапии мидокалмом была установлена его безопасность для организма. Продолжительность приема лекарства может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.
Ретроспективный анализ доказывает возможность безопасного применения лекарства на протяжении нескольких лет. Средняя продолжительность терапии составляет один год, максимальная — семь лет.
Сколько раз в день пить мидокалм? Взрослым рекомендуется начинать лечение препаратом с дозы, равной 100-150 мг в сутки, которые делят на 2 или 3 приема. Дальнейшее лечение предполагает постепенное увеличение разовой дозы до 150 мг.
Кратность приемов при этом остается неизменной (2-3 в день).
Обычно дозировка подбирается в зависимости от мышечного тонуса, интенсивности болевого синдрома, наличия у пациента противопоказаний и сопутствующих хронических заболеваний. На основании этих данных врач также определяет, сколько дней принимать таблетки.
Продолжительность терапевтического курса обычно не превышает десяти дней.
Детям моложе 14 лет
Согласно инструкции по применению Мидокалма, детям моложе четырнадцати лет разрешает назначать таблетки, в которых содержится 50 мг толперизона.
Детям от 1 года до 6 лет
Детям в возрасте от года до шести лет препарат Мидокалм дают в дозе, равной 5 мг толперизона на килограмм массы тела ребенка в сутки. Указанную дозу в течение дня делят на 3 приема. В тех случаях, когда ребенок не в состоянии проглотить целую таблетку, ее предварительно растирают.
Детям от 7 до 14 лет
Детям от семи и до четырнадцати лет инструкция по применению Мидокалма рекомендует назначать препарат в суточной дозе, равной от 2 до 4 мг толперизона на килограмм массы тела ребенка. Кратность приемов равна 3.
Когда начинает действовать
После перорального приема препарат начинает действовать спустя приблизительно сорок минут. Длительность действия варьируется в пределах от 4 до 6 часов (она зависит от того, насколько хорошо функционирует почечная система фильтрации крови).
Дополнительные процедуры
Лечение отдельных заболеваний дополняют комплексом физиотерапевтических мероприятий, гимнастикой, курсами массажа, втиранием мазей и т.д.
Источник: https://medside.ru/midokalm
Расскажите всем:
mido-kalm.ru
Мидокалм, сколько дней колоть?
Содержание статьи
Важно знать
После посещения невролога многим пациентам назначается Мидокалм. Чтобы достичь максимального эффекта и не навредить себе, важно знать сколько дней колоть уколы Мидокалм.
Этот момент действительно заслуживает внимания, поскольку некоторые пациенты любят бросать лечение, после первых же признаков улучшения, тогда как другие могут пристраститься к лекарству, и принимать его дольше положенного времени.
Фармакологические свойства
Мидокалм — это центральный миорелаксант. Его фармакологическое действие обусловлено основным активным компонентом — толперизона гидрохлорид. Он оказывает тормозящее действие на спинальные рефлекторные центры.
У этого миорелаксирующего компонента можно отметить такое воздействие на организм:
уменьшение спастичности мышечных волокон;
снижение патологического мышечного гипертонуса;
снижение сопротивляемости мышц при попытке выполнения пассивных движений;
уменьшение интенсивности болевого синдрома в скелетной мышечной ткани;
облегчение произвольных активных движений и увеличение их амплитуды;
улучшение периферического кровообращения;
незначительное сосудорасширяющее действие.
Мидокалм является продуктом венгерской фармацевтической компании «Гедеон Рихтер«. Препарат выпускается в виде раствора для инъекций, а также в виде таблеток.
Мидокалм себя хорошо зарекомендовал в неврологической практике и выгодна отличается на фоне других аналогов. Пациенты, как правило, оставляют об этих уколах только положительные отзывы.
Терапевтические схемы
Продолжительность лечения в каждом клиническом случае определяет врач в зависимости от симптомов, общего состояния пациента и наличия/отсутствия положительной динамики в лечении. Как правило, минимальный лечебный курс составляет 5 дней.
В среднем Мидокалм можно колоть до 10 дней за 1 курс. После чего, при необходимости, переходят на прием таблеток. Уколы Мидокалма можно вводить внутримышечно или внутривенно.
Если назначено введение в мышцу, то укол можно делать 1-2 раза в день по 1 ампуле (1мл), которая содержит 100 мг толперизона. Суточная доза в таком случае не должна превышать 200 мг по основному действующему веществу.
Если предполагается внутривенное введение, то укол делается 1 раз в день. После 10 дней парентерального введения переходят на таблетированную форму Мидокалма. Максимальная суточная доза по толперизону не должна превышать 150-450 мг. Как долго проводить поддерживающую терапию должен решать врач после сбора анамнеза и физикального осмотра.
Пациенты с серьезными неврологическими заболеваниями вынуждены часто прибегать к помощи уколов Мидокалм. Они считают, что раз в год можно колоть Мидокалм вообще не задумываясь. Но если с такими уколами приходится сталкиваться часто, то терапевтические схемы нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом.
Особенно, если у пациента имеются серьезные проблемы с почками и печенью, то в таком случае принимать уколы Мидокалм можно только по согласованию нескольких специалистов — неврологов, нефрологов и гепатологов. В некоторых случаях может понадобиться корректировка дозы или полная отмена препарата.
В любом случае назначать уколы Мидокалм — это прерогатива врача и контролировать терапевтический процесс также должен квалифицированный специалист. Если делать уколы в согласии с инструкцией, а также в комплексе с препаратами других лекарственных групп и физиотерапевтическими процедурами, то превышать дозы или продолжительность лечения не понадобится.
После посещения невролога многим пациентам назначается Мидокалм. Чтобы достичь максимального эффекта и не навредить себе, важно знать сколько дней колоть уколы Мидокалм. Этот момент действительно заслуживает внимания, поскольку некоторые пациенты любят бросать лечение, после первых же признаков улучшения, тогда как другие могут пристраститься к лекарству, и принимать его дольше положенного времени.
Фармакологические свойства
Мидокалм — это центральный миорелаксант. Его фармакологическое действие обусловлено основным активным компонентом — толперизона гидрохлорид. Он оказывает тормозящее действие на спинальные рефлекторные центры.
У этого миорелаксирующего компонента можно отметить такое воздействие на организм:
уменьшение спастичности мышечных волокон;
снижение патологического мышечного гипертонуса;
снижение сопротивляемости мышц при попытке выполнения пассивных движений;
уменьшение интенсивности болевого синдрома в скелетной мышечной ткани;
облегчение произвольных активных движений и увеличение их амплитуды;
улучшение периферического кровообращения;
незначительное сосудорасширяющее действие.
Мидокалм является продуктом венгерской фармацевтической компании «Гедеон Рихтер». Препарат выпускается в виде раствора для инъекций, а также в виде таблеток. Мидокалм себя хорошо зарекомендовал в неврологической практике и выгодна отличается на фоне других аналогов. Пациенты, как правило, оставляют об этих уколах только положительные отзывы.
Терапевтические схемы
Продолжительность лечения в каждом клиническом случае определяет врач в зависимости от симптомов, общего состояния пациента и наличия/отсутствия положительной динамики в лечении. Как правило, минимальный лечебный курс составляет 5 дней.
В среднем Мидокалм можно колоть до 10 дней за 1 курс. После чего, при необходимости, переходят на прием таблеток. Уколы Мидокалма можно вводить внутримышечно или внутривенно. Если назначено введение в мышцу, то укол можно делать 1-2 раза в день по 1 ампуле (1мл), которая содержит 100 мг толперизона. Суточная доза в таком случае не должна превышать 200 мг по основному действующему веществу.
Если предполагается внутривенное введение, то укол делается 1 раз в день. После 10 дней парентерального введения переходят на таблетированную форму Мидокалма. Максимальная суточная доза по толперизону не должна превышать 150-450 мг. Как долго проводить поддерживающую терапию должен решать врач после сбора анамнеза и физикального осмотра.
Пациенты с серьезными неврологическими заболеваниями вынуждены часто прибегать к помощи уколов Мидокалм. Они считают, что раз в год можно колоть Мидокалм вообще не задумываясь. Но если с такими уколами приходится сталкиваться часто, то терапевтические схемы нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом.
Особенно, если у пациента имеются серьезные проблемы с почками и печенью, то в таком случае принимать уколы Мидокалм можно только по согласованию нескольких специалистов — неврологов, нефрологов и гепатологов. В некоторых случаях может понадобиться корректировка дозы или полная отмена препарата.
В любом случае назначать уколы Мидокалм — это прерогатива врача и контролировать терапевтический процесс также должен квалифицированный специалист. Если делать уколы в согласии с инструкцией, а также в комплексе с препаратами других лекарственных групп и физиотерапевтическими процедурами, то превышать дозы или продолжительность лечения не понадобится.
При борьбе с подагрой хороший эффект дает употребление вишни. Пользу приносят как свежие и замороженные ягоды, так и консервированные. В случае регулярного и достаточного их приема в пищу, в комплексе с другими лечебными мероприятиями, шанс на длительную ремиссию увеличивается.
Содержание страницы
Опыт народной медицины при подагре
Терапия подагрического артрита подразумевает использование различных лечебных мероприятий, дополняющих друг друга. Полностью излечиться от недуга невозможно, но при грамотном подходе к терапии велика вероятность надолго забыть о приступах болезни.
Эффективно дополнить основное лечение можно с помощью привлечения опыта народной медицины. Согласно множеству положительных отзывов, ежедневное употребление вишни или черешни позволяет:
Значительно снизить содержание солей мочевой кислоты в крови.
Стимулировать выведение уратов из суставных полостей.
Способствовать устранению отечности.
Снять болевой синдром.
Сокращать продолжительность периодов обострения.
Полезные свойства вишни
Помимо большого количества важных витаминов и микроэлементов, ягоды вишни содержат много органических кислот. Благодаря им в организме больного подагрой восстанавливаются обменные процессы и кислотный баланс, замедляется старение клеток. Органические кислоты способствуют снижению кислотности внутренней среды.
При подагре постепенное выведение уратов происходит благодаря входящим в состав ягод антоцианидинам. Вишня — их богатый источник. Необходимо упомянуть, что для выраженного результата в сутки следует съедать не менее 500 г ягод.
Как правильно употреблять ягоду при заболевании
Наибольшую пользу больным подагрой принесет употребление свежих плодов. Однако сезон поспевания ягод непродолжителен, и, чтобы продолжать лечение в течение всего года, необходимо заранее позаботиться о заготовке вишни. При заморозке и высушивании часть полезных веществ теряется, но помогать при лечении подагры плоды не перестают.
Сок
Вести профилактику и бороться с приступами подагры лучше всего с помощью употребления натурального сока. Пациенты, предпочитающие покупать готовый пакетированный продукт, должны понимать, что содержащиеся в нем сахара, усилители вкуса и консерванты могут спровоцировать обострение болезни. Так вместо ожидаемой пользы больной лишь усугубит свое состояние.
Из всех сортов для приготовления сока лучше выбирать кислые и темные ягоды. В них концентрация необходимых органических кислот и биологически активных веществ выше, чем в сладких плодах. Измельченный зубчик чеснока, добавленный в напиток, способен усилить эффект.
Добиться устранения болезненных симптомов можно употребляя в сутки несколько стаканов вишневого сока.
Экстракт
Вишневый экстракт представляет собой концентрированный сок. Получают его путем уваривания. Для лечения подагрического артрита лучше выбирать самостоятельно приготовленную жидкость или ту, в которую не добавлялись консерванты и красители.
Компот
В период, когда свежие плоды сложно приобрести даже в магазине, из заготовленных летом ягод, замороженных или высушенных, можно приготовить компот. Для смягчения вкуса допустимо добавлять в него яблоки, абрикосы, грушу.
Больные часто интересуются, можно ли пить консервированный компот из вишни. Самостоятельно заготовленный натуральный продукт не нанесет организму вреда. Употреблять его допустимо без страха спровоцировать приступ недуга. Компоты, приготовленные в промышленных масштабах, следует выбирать осторожно. В их состав не должно входить большое количество сахара и консервантов.
К чему приводит регулярное употребление вишни при подагре
Прием в пищу свежих ягод, соков, чаев или компотов рекомендован больным подагрическим артритом в рамках диеты №6. Пользу ее соблюдения отрицать невозможно. Давно доказано, что исключение из рациона белковой пищи существенно снижает риск рецидива приступов заболевания.
Регулярное потребление вишни благоприятно сказывается на общем состоянии пациента, способствует снижению воспалительных явлений и восстановлению свободы движений в пораженных суставах ног и рук. Излишки солей мочевой кислоты под влиянием антоцианов постепенно выводятся из организма.
Больные, дополнительно страдающие от сахарного диабета и ожирения, также могут употреблять вишню по причине ее низкого гликемического индекса. Таким пациентам, однако, следует строго следить за количеством съеденного. Превышать суточную норму, установить которую должен лечащий врач, не рекомендуется.
Не стоит начинать лечение при наличии таких заболеваний:
язвенная болезнь;
гастрит с повышенной секреторной активностью;
хронические заболевания легких;
слабая зубная эмаль, наличие кариеса.
Заключение
Подагра — обменная патология, обязывающая больного на пожизненный прием специальных лекарственных препаратов. Часто бывает, что изолированное лечение ни к чему не приводит. Поэтому специалисты рекомендуют сочетать традиционную медикаментозную терапию с диетой и ЛФК.
Употребление вишни при подагре помогает снизить риск развития болезни, увеличить длительность периодов ремиссии, на продолжительное время сохранять способность к активной жизни.
artritu.net
Вишня при подагре — лечебный продукт для организма при обострении заболевания
Полезные свойства ягод и фруктов нашли свое применение в альтернативной медицине, а их регулярный прием помогает вылечить ряд заболеваний, оздоровить организм. Например, самые полезные продукты при подагре – вишня, бананы, яблоки. Они богаты витаминами и микроэлементами, подавляют приступы боли суставов, продлевают период ремиссии.
Чем полезна вишня при подагрическом артрите
Большинство пациентов для успешного лечения хронической подагры выбирают вишню, поскольку эта ягода является мощным антиоксидантом, содержит биофлавоноиды и антоцианы, обладает противовоспалительным действием. Указанные компоненты в натуральном составе в кратчайшие сроки подавляют приступ боли, снимают воспаление и покраснение кожи, но также наделены другими полезными свойствами. Они:
снижают уровень мочевой кислоты;
сокращают количество и продолжительность болезненных приступов;
ускоряют процесс регенерации поврежденных тканей.
Как правильно есть вишню при подагре
Лечащий врач подскажет, что можно есть при подагре, при этом обязательно акцентирует внимание на специфических по вкусу плодах, полезных для всего организма. Неважно, какие это сорта продукта: например, употребление кисловатой красной или насыщенной, сладкой черной ягоды способно устранить даже запущенную форму артрита. Многочисленные исследования показали, что этот плод одинаково полезный как в свежем, так и в приготовленном виде. В последнем случае важно знать правильный рецепт, не нарушать пропорции ингредиентов. Больному на лечебной диете показаны следующие блюда:
Живая вишенка. За раз требуется употребить порцию из 20-30 ягод, причем каждый день возвращаться к этому лечебному продукту. Съесть такое лакомство надо перед основным приемом пищи, не запивая водой.
Свежий сок. Пить его разумно не только от прогрессирующего артрита: продукт спасает ослабленный иммунитет. Чтобы усилить лечебный эффект, в готовый фреш можно добавить 2-3 измельченных зубчика чеснока. Целебный напиток при артрите готов.
Статьи по теме
Сколько вишни можно съедать в день
Подагра – одна из форм артрита, которая сопровождается частыми воспалительными процессами, лишает пациента сна и покоя. Болезнь хроническая, поэтому важно контролировать интенсивность ее течения, купировать острые приступы. Вишня при подагре подавляет обострение на любой стадии патологического процесса, но при неправильном употреблении может навредить организму, резко ухудшить общее самочувствие. Сколько ягоды можно употреблять за сутки, подскажет специалист. Определяющий фактор – склонность организма к аллергическим реакциям (плод имеет красный цвет).
Еда при подагре включает присутствие в диетическом рационе свежей или приготовленной вишни, но человеку разрешается съесть за сутки не более 40 ягод при условии, что его организм не отличается склонностью к аллергическим реакциям. В противном случае питание должно быть гипоаллергенным, а порцию вишни рекомендуется сократить чуть ли не вдвое. Народное средство помогает, но по незнанию и невнимательности пациента может навредить.
Полезна ли вишня в замороженном виде
Проблем, что можно кушать при подагре летом, не возникает: полезные фрукты и ягоды на столах преобладают. Из них готовят свежий сок либо дозировано употребляют в натуральном виде. В организме происходит чистка крови, укрепления иммунитета. Гарантирован длительный профилактический эффект при хроническом артрите. Устойчивого терапевтического воздействия не хватает на год, поэтому вишня при подагре должна присутствовать в повседневном рационе пациента и в зимний период.
Зная, что ягоду сложно найти зимой, ее заготовку рекомендуется делать еще летом. Это может быть консервированный компот, натуральный сок или продукт в собственном соку, но не стоит игнорировать свежезамороженную вишню при подагре. Эффективность этого лечебного средства ничуть не снижается, а после разморозки ягода не теряет свои лечебные свойства, не перестает быть мощным антиоксидантом.
Вишня при артрите зимой – это обязательное профилактическое средство, поскольку суставы как слабое место организма вдвойне подвержены воспалительным процессам. Дополнительно можно задействовать другие народные средства, больше есть яблок, бананов. Не стоит игнорировать средства официальной медицины, которые совместно с народными рецептами помогают пациенту надолго забывать о неприятных симптомах этого хронического заболевания.
Видео: Лечебные свойства вишни при подагрическом артрите
>
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
vrachmedik.ru
Польза употребления вишни при подагре
Вишня против подагры: опыт народной медицины в лечении недуга
При борьбе с подагрой хороший эффект дает употребление вишни. Пользу приносят как свежие и замороженные ягоды, так и консервированные. В случае регулярного и достаточного их приема в пищу, в комплексе с другими лечебными мероприятиями, шанс на длительную ремиссию увеличивается.
Опыт народной медицины при подагре
Терапия подагрического артрита подразумевает использование различных лечебных мероприятий, дополняющих друг друга. Полностью излечиться от недуга невозможно, но при грамотном подходе к терапии велика вероятность надолго забыть о приступах болезни.
Эффективно дополнить основное лечение можно с помощью привлечения опыта народной медицины. Согласно множеству положительных отзывов, ежедневное употребление вишни или черешни позволяет:
Значительно снизить содержание солей мочевой кислоты в крови.
Стимулировать выведение уратов из суставных полостей.
Способствовать устранению отечности.
Снять болевой синдром.
Сокращать продолжительность периодов обострения.
Полезные свойства вишни
Помимо большого количества важных витаминов и микроэлементов, ягоды вишни содержат много органических кислот. Благодаря им в организме больного подагрой восстанавливаются обменные процессы и кислотный баланс, замедляется старение клеток. Органические кислоты способствуют снижению кислотности внутренней среды.
При подагре постепенное выведение уратов происходит благодаря входящим в состав ягод антоцианидинам. Вишня — их богатый источник. Необходимо упомянуть, что для выраженного результата в сутки следует съедать не менее 500 г ягод.
Как правильно употреблять ягоду при заболевании
Наибольшую пользу больным подагрой принесет употребление свежих плодов. Однако сезон поспевания ягод непродолжителен, и, чтобы продолжать лечение в течение всего года, необходимо заранее позаботиться о заготовке вишни. При заморозке и высушивании часть полезных веществ теряется, но помогать при лечении подагры плоды не перестают.
Вести профилактику и бороться с приступами подагры лучше всего с помощью употребления натурального сока. Пациенты, предпочитающие покупать готовый пакетированный продукт, должны понимать, что содержащиеся в нем сахара, усилители вкуса и консерванты могут спровоцировать обострение болезни. Так вместо ожидаемой пользы больной лишь усугубит свое состояние.
Из всех сортов для приготовления сока лучше выбирать кислые и темные ягоды. В них концентрация необходимых органических кислот и биологически активных веществ выше, чем в сладких плодах. Измельченный зубчик чеснока, добавленный в напиток, способен усилить эффект.
Добиться устранения болезненных симптомов можно употребляя в сутки несколько стаканов вишневого сока.
Экстракт
Вишневый экстракт представляет собой концентрированный сок. Получают его путем уваривания. Для лечения подагрического артрита лучше выбирать самостоятельно приготовленную жидкость или ту, в которую не добавлялись консерванты и красители.
Компот
В период, когда свежие плоды сложно приобрести даже в магазине, из заготовленных летом ягод, замороженных или высушенных, можно приготовить компот. Для смягчения вкуса допустимо добавлять в него яблоки, абрикосы, грушу.
Больные часто интересуются, можно ли пить консервированный компот из вишни. Самостоятельно заготовленный натуральный продукт не нанесет организму вреда. Употреблять его допустимо без страха спровоцировать приступ недуга. Компоты, приготовленные в промышленных масштабах, следует выбирать осторожно. В их состав не должно входить большое количество сахара и консервантов.
К чему приводит регулярное употребление вишни при подагре
Прием в пищу свежих ягод, соков, чаев или компотов рекомендован больным подагрическим артритом в рамках диеты №6. Пользу ее соблюдения отрицать невозможно. Давно доказано, что исключение из рациона белковой пищи существенно снижает риск рецидива приступов заболевания.
Регулярное потребление вишни благоприятно сказывается на общем состоянии пациента, способствует снижению воспалительных явлений и восстановлению свободы движений в пораженных суставах ног и рук. Излишки солей мочевой кислоты под влиянием антоцианов постепенно выводятся из организма.
Больные, дополнительно страдающие от сахарного диабета и ожирения, также могут употреблять вишню по причине ее низкого гликемического индекса. Таким пациентам, однако, следует строго следить за количеством съеденного. Превышать суточную норму, установить которую должен лечащий врач, не рекомендуется.
Не стоит начинать лечение при наличии таких заболеваний:
язвенная болезнь;
гастрит с повышенной секреторной активностью;
хронические заболевания легких;
слабая зубная эмаль, наличие кариеса.
Заключение
Подагра — обменная патология, обязывающая больного на пожизненный прием специальных лекарственных препаратов. Часто бывает, что изолированное лечение ни к чему не приводит. Поэтому специалисты рекомендуют сочетать традиционную медикаментозную терапию с диетой и ЛФК.
Употребление вишни при подагре помогает снизить риск развития болезни, увеличить длительность периодов ремиссии, на продолжительное время сохранять способность к активной жизни.
Вишня и черешня при подагре
Обе ягоды богаты витаминами и минералами и полезны для употребления. Черешня и вишня при подагре оказывают способность уменьшать насыщение плазмы солями мочевой кислоты и предупреждают развитие воспалительных процессов. Антиоксидантное действие ускоряет удаление продуктов метаболизма из организма. Рекомендуется проконсультироваться у диетолога, прежде чем включать плоды в ежедневный рацион.
Польза вишни и черешни при подагре
Употребление плодов обеспечивает смещение рН крови в щелочную сторону. В результате нейтрализуется действие мочевой и других кислот. Высокая концентрация K, Ca, Mg и Na насыщает плазму позитивно заряженными ионами и тоже снижает кислотность. Входящие в состав фруктовые кислоты способствуют активации защитных сил и нормализации метаболизма.
Показано употребление вишни и черешни для снижения боли во время рецидива подагры.
Антоцианы и флавоноиды в качестве антиоксидантов угнетают энзим циклооксигеназу, который активирует каскад реакция воспаления. В результате воспаление и болевые ощущения, которые связаны с отложением кристаллов уратов в суставах на ногах уменьшаются. Включение в рацион плодов ускоряет выведение продуктов распада белков: мочевой кислоты, мочевины и креатинина почками. Регулярное употребления ягод способствует повышению количества активных эритроцитов, что улучшает доставку кислорода в клетки и повышает скорость восстановительных реакций.
В целом польза употребления вишен и черешен заключается в следующем:
сокращение продолжительность и частоты рецидивов подагры;
уменьшение интенсивность болевых ощущений;
снижение выраженности воспалительных процессов;
уменьшение уровня мочевой кислоты.
Вернуться к оглавлению
Как употреблять при подагре?
Ягоды рекомендуется употреблять в качестве десерта или перекуса до 240 граммов в течение дня. Из них готовят сок, в котором сохранены все те же целебные свойства. В холодный период года, когда возможность приобрести свежие плоды отсутствует, показано использование замороженных, сушенных или консервированных без уксуса ягод. Содержание полезных веществ в них несколько меньше, по сравнению со свежими.
Рецепты из вишни
Вишню при подагре рекомендуется применять таким образом:
Семена из косточек перетирают и прикладывают к больным суставам на несколько часов.
Для снятия болей в суставах 30 граммов плодоножек заваривают в 200 миллилитров кипятка.
Для выведения уратов берут 1 столовую ложку древесной смолы и растворяют в 300 мл горячей кипяченой воды. Охлаждают. Принимают по 50 г 4 раза в сутки.
Сочетание молока и сока уменьшает проявления подагрического артрита.
Готовят десерты: сорбеты, рахат-лукум, йогурты, мармелады, чизкейки без выпечки.
Вернуться к оглавлению
Рецепты из черешни
Не стоит замораживать черешню: она теряет вид и полезные свойства.
Для приготовления отвара из плодоножек на 2 ст. л. сушеного вещества берут 400 мл кипятка. Варят 10 мин., столько же времени настаивают и процеживают. Принимают по 100 мл трижды в стуки.
Настаивают 10 грамм свежих листьев в 200 мл кипяченой воды, фильтруют. Принимают по ¼ стакана трижды в сутки при рецидивах артритов.
Черешню замораживают в сахарном сиропе: на 1 кг готовят сироп из 0,7 л воды, 300 граммов сахара и лимонной кислоты на кончике ножа.
В качестве блюд готовят: летний салат с индейкой и сыром фета, творожное суфле, йогурты, соусы, сорбеты и кисели.
Вернуться к оглавлению
Краткое резюме
Вишни и черешни станут прекрасным дополнением рациона больных подагрой. Содержащиеся в ягодах калий, кальций, фосфор, железо, магний и йод нормализуют работу печени и почек, ускоряют выведение солей уратов, нейтрализуют мочевую кислоту. При употреблении плодов снижаются болевые проявления артрита, сокращается длительность рецидивов и уменьшается их частота.
Польза употребления вишни при подагре
Зная действие на организм продуктов, можно улучшить состояние здоровья при любом заболевании. Какой эффект оказывает вишня при подагре, и как ее можно есть?
Полезные свойства вишни
Подагра проявляется устойчивым повышением в крови уровня мочевой кислоты, ее производное — урат натрия — постепенно кристаллизуется и откладывается в суставах, чаще всего в больших пальцах ног, голеностопном и коленном. Образуются наросты. Поврежденные суставы разрушаются. Пораженное место:
Высокий уровень мочевой кислоты в крови может также привести к отложению солей в почках.
При обострении болезни рекомендуется есть вишню в большом количестве — до 1 кг в день. Замечено, что боль стихает, нормализуется температура в месте воспаления. Через 3 дня натуральной терапии самочувствие улучшается.
Это происходит потому, что для повышения уровня рН организма необходимо употреблять продукты, богатые органическими кислотами, а в мякоти вишни есть кислоты:
В ходе пищеварительного процесса они трансформируются в ощелачивающие, останавливают формирование избыточного количества мочевой кислоты и выводят ее. В 2012 г вишня была объявлена продуктом с самым высоким противовоспалительным эффектом, не уступающим специальным стероидным препаратам.
Как есть ягоду при подагре?
Наиболее целебна свежая вишня. В сезон надо съедать по 20-30 плодов несколько раз в день. При подагре ее лучше кушать на голодный желудок, перед основным приемом пищи. Целебным свойством обладает свежеприготовленный вишневый сок, эффект усиливается при добавлении измельченного зубчика чеснока. Достаточно выпивать 1/2—4/4 стакана сока в день, разделив его на 2 приема. Ученые Бостонского университета считают, что вишню надо есть 2–3 раза в день не больше, чем по 10 шт. за 1 прием.
Осторожно следует употреблять вишню при гастрите с повышенной кислотностью, язве желудка, поскольку она вызывает раздражение слизистой оболочки.
Чтобы смягчить действие кислоты на ЖКТ и справиться с подагрой, можно воспользоваться такими рецептами:
1 ст. л. плодов размять, залить стаканом молока, прокипятить;
вишневый сок разбавить горячим молоком (1:1).
Употребляют одно из предложенных средств в теплом виде по 1 стакану 3 раза в день.
Но если даже вы ели вишню регулярно в течение всего сезона, терапевтического эффекта на весь год при подагре не хватит, поэтому ягоды заготавливают на зиму. Плоды незначительно теряют свои свойства при замораживании, полезна также вишня натуральная в собственном соку.
Невысокое содержание сахара позволяет использовать ее в питании больных сахарным диабетом. Гибрид вишня-черешня, который в России называют дюк, унаследовал качества обоих растений, поэтому его плоды смело ешьте при мочекислом диатезе и заболеваниях суставов.
Чтобы получить от фруктов больше пользы и частично убрать сахар, сок настаивают на семенах шалфея испанского, богатых клетчаткой.
Обрывая вишневые плодоножки, не стоит их выбрасывать. Они содержат танин и вещества, обладающие мочегонным действием. Плодоножки сушат и для предупреждения приступов подагры заваривают таким образом:
1 ч. л. сухого измельченного сырья на 1 стакан кипятка, доводят до кипения;
настаивают в тепле 15 минут;
пьют по 1/4 стакана 3 раза в день до еды.
Употребляя вишню при подагре, следует отказаться от мяса, кофе, черного чая и алкоголя, а в дальнейшем не включать в меню кислотообразующие продукты.
Вишня при подагре
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Чтобы разобраться в вопросе, можно ли есть вишню при подагре, который вот уже несколько лет обсуждается и медиками, и пациентами, следует хотя бы в общих чертах остановиться на двух важнейших моментах – метаболизме органических кислот в организме, а также соотношении диеты при подагре и кислотно-щелочного гомеостаза (уровня рН).
Это действительно важно, потому что высокое содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) является предпосылкой развития подагры и находится в обратной зависимости от уровня рН: чем он ниже, тем более высоким может быть содержание мочевой кислоты в сыворотке крови.
[1], [2]
Вишня при подагре – источник органических кислот
Чтобы обеспечить повышение уровня рН организма – то есть снижение кислотности физиологических жидкостей, в том числе и крови – нужно соответствующим образом питаться: минимизировать белковую часть рациона. Также диетологи утверждают, что во избежание повышения кислотности внутренней среды необходимо употреблять больше продуктов с органическими кислотами. Данные кислоты в ходе пищеварительного процесса преобразуются в ощелачивающие факторы.
И здесь польза вишни при подагре не вызывает сомнений. Плоды вишни – ценный источник органических кислот. Их в мякоти вишни почти 2%; это яблочная, лимонная (цитрат), винная, янтарная (способствует процессам регенерации), а также хинная, шикимовая, глицериновая и гликолевая кислоты. Отдельно учтена аскорбиновая кислота, то есть витамин С, и его в 100 г вишни 10 мг.
Кстати, между физиологами и диетологами не прекращаются многолетние споры по поводу так называемого подщелачивания крови, особенно актуального для людей, страдающих подагрой. Так, согласно основам физиологии, то, что вы едите или пьете, очень незначительно влияет на рН крови. Уровень ее кислотности у здорового человека в «автоматическом режиме» регулируется сложной биохимической системой. И в крови с нормальной кислотностью (рН 7,34-7,45) присутствуют оксикислоты (цитрат, изоцитрат, оксалоацетат, 2-оксоглутаровая, фумаровая и др.), обеспечивающие важнейший процесс метаболизма аминокислот, а также альфа-кетопропионовая (пировиноградная) кислота и производное пурина – мочевая кислота.
В то же время мнение диетологов тоже небезосновательно, и любая пища влияет на общее состояние здоровья. Достаточно перелистать книгу американского нутрицевта Т. Баруди «Подщелачивать или умереть» (Dr. Theodore A. Baroody «Alkalinize or Die»), вышедшую в начале 1990-х.
Правда, вследствие действия природных регуляторных механизмов организма (которые для нормальной работы не требуют специальной диеты) ощелачивающее действие, которое оказывает вишня при подагре, употребляемая по 80-100 г в день, минимально и кратковременно.
Ученые объясняют это тем, что печень усваивает органические кислоты: ненужные и лишние отправляет почкам (для окончательной утилизации и выведения), а необходимые поставляет в системный кровоток – ровно столько, сколько нужно для нормального функционирования систем организма.
Однако польза вишни при подагре состоит и в содержащихся в ней пектиновых веществах (11%). Благодаря наличию в пектинах глюкуроновых кислот регулярное включение вишни в рацион способствует выведению из организма не только «плохого» холестерина, но и азотистых шлаков (отходов катаболизма белков) – мочевой кислоты, мочевины, креатинина, индикана.
[3]
Польза вишни при подагре: катионы K, Ca, Mg, Na
И снова о кислотно-щелочном балансе, а также об электролитном балансе и о том, в чем польза вишни при подагре с точки зрения содержания в этих плодах калия (173 мг в 100 г), кальция (16 мг), магния (9 мг) и натрия (3 мг).
Дело в том, что K, Ca, Mg и Na заряжены положительно (+), то есть являются катионами. Ученые еще в начале XX века подчеркивали роль веществ, обеспечивающих осмотические процессы в организме – отрицательно заряженных частиц (анионов) и положительно заряженных частиц (катионов). Пищевые продукты с высоким содержанием анионов (хлорида, фосфатов и сульфатов) формируют кислотную среду, в то время как продукты с высоким содержанием катионов способствуют созданию щелочной среды, то есть помогают снизить кислотность крови (повысить рН).
В норме в крови содержится 200-210 мг% калия, 172-175 мг% натрия, до 5 мг% кальция и чуть больше 4 мг% магния. На изменение соотношения этих веществ и баланс электролитов вишня при подагре влияет в той же степени, что и другие фрукты и ягоды: цитрусовые, сливы, гранат, абрикос, малина, смородина (черная и красная), ежевика.
[4], [5], [6], [7]
Польза вишни при подагре: антоцианы
Вишня содержит антоцианы – водорастворимые растительные пигменты красного цвета, которые относятся к флавоноидам и представляют собой кислородные гетероциклы с фенильной группой и пирилиевым катионом. Антоцианы являются мощными антиоксидантами.
Кроме того, антоцианы способны блокировать циклооксигеназу (фермент, обеспечивающий воспалительные и болевые реакции организма). Тем самым потенциальная польза вишни при подагре состоит в способности антоцианов уменьшать воспаление и боли, связанные с повреждением суставов кристаллами мочевой кислоты.
К такому выводу пришли в ходе исследования, которое было проведено учеными из Великобритании и Южной Африки и частично финансировалось Cherry Marketing Institute (Институт маркетинга вишни) – американской организацией производителей вишни, более 200 видов вишневого сока, пищевых добавок с порошкообразным экстрактом вишни и снеков с сушеной вишней (Montmorency tart cherries). Результаты исследования были опубликованы в одном из журналов о пищевых продуктах в 2014 голу.
Но участие в этом исследовании принимали менее двух десятков здоровых людей, не имеющих подагры, и у них просто взяли анализы крови и мочи на содержание мочевой кислоты до и после употребления в течение 48 часов замороженной вишни. Так что уровень доказательности такого «исследования» не выдерживает критики. Тем не менее, в 2012 году вишня была объявлена продуктом с самым высоким противовоспалительным эффектом, не уступающим нестероидным противовоспалительным препаратам.
После поднятой (в том числе и в интернете) шумихи, Институт маркетинга вишни даже создал комитет по изучению лечебных свойств этого фрукта (Cherry Research Committee).
Люди, страдающие подагрой, должны знать – какие продукты являются кислотообразующими, а какие способствуют ощелачиванию. Можно ли есть вишню при подагре? Можно и нужно. И нужно понимать разницу между различными пищевыми продуктами, что поможет предотвратить серьезные проблемы со здоровьем и улучшить его состояние.
[8]
Черешня и вишня при подагре: можно ли есть и в каких количествах?
Черешня при подагре – это ценный источник полезных веществ, который уменьшит частоту обострений заболевания. Кроме того, черешня просто приятна на вкус, поэтому станет отличным дополнением к ежедневному рациону.
Чем полезна черешня?
Черешня улучшит моторику кишечника
Черешня при подагре не запрещена. Она практически не содержит пуринов, обладает мочегонным действием и просто приятна на вкус. Полезных веществ в черешне не так уж и много, по сравнению с другими ягодами. В ней содержатся:
витамины группы В;
витамин А;
кальций и калий;
магний;
железо.
Ягоды содержат клетчатку и улучшают моторику кишечника. Кроме того, черешня улучшает обмен веществ и помогает в борьбе с лишним весом. Полезные свойства этой ягоды:
защищает от малокровия, благодаря большому количеству железа;
тонизирует организм и повышает иммунитет;
обладает мочегонным действием;
предупреждает образование тромбов;
снижает уровень холестерина;
выводит токсины;
уменьшает боли при воспалении суставов.
Польза вишни для организма
Вишня при подагре – крайне полезный продукт. Врачи не запрещают, а, наоборот, рекомендуют больше употреблять этой ягоды. Вишня станет отличным лекарством при подагре на ногах, уменьшит отек, снимет болевой синдром и воспаление.
бета-каротин;
витамины группы В;
аскорбиновая кислота;
витамин Е;
флавоноиды;
калий и кальций;
магний и фосфор;
железо и йод.
Вишня обладает массой положительных свойств. Эта ягода оказывает бактерицидное и противовоспалительное действие, положительно влияет на состав крови, повышает эластичность сосудов и улучшает питание хрящевой ткани.
Вишня при подагре – можно или нет ее употреблять, зависит исключительно от личных предпочтений. Эта ягода рекомендована при любых заболеваниях суставов, так как улучшает питание хрящевой ткани и оказывает противовоспалительное действие. Негативных последствий от употребления большого количества вишни при подагре не наблюдается. Отказаться от этой ягоды необходимо лишь в случае хронических заболеваний желудка, таких, как гастрит или язва. Кроме того, вишня не рекомендована при тяжелых заболеваниях легких и при сахарном диабете из-за высокого содержания сахара.
Мнение врачей
Вишня спелая как и черешня имеет мочегонный эффект
Мнение врачей однозначно: черешню и
doctorsustav.ru
Черешня при подагре – можно или нет, можно ли есть вишню
Черешня при подагре – это ценный источник полезных веществ, который уменьшит частоту обострений заболевания. Кроме того, черешня просто приятна на вкус, поэтому станет отличным дополнением к ежедневному рациону.
Чем полезна черешня?
Черешня улучшит моторику кишечника
Черешня при подагре не запрещена. Она практически не содержит пуринов, обладает мочегонным действием и просто приятна на вкус. Полезных веществ в черешне не так уж и много, по сравнению с другими ягодами. В ней содержатся:
витамины группы В;
витамин А;
кальций и калий;
магний;
железо.
Ягоды содержат клетчатку и улучшают моторику кишечника. Кроме того, черешня улучшает обмен веществ и помогает в борьбе с лишним весом. Полезные свойства этой ягоды:
защищает от малокровия, благодаря большому количеству железа;
тонизирует организм и повышает иммунитет;
обладает мочегонным действием;
предупреждает образование тромбов;
снижает уровень холестерина;
выводит токсины;
уменьшает боли при воспалении суставов.
При подагре можно употреблять черешню. Ограничений, кроме кишечной непроходимости, нет. При запорах от этой ягоды лучше отказаться, так как ситуация может усугубиться.
Польза вишни для организма
Вишня при подагре – крайне полезный продукт. Врачи не запрещают, а, наоборот, рекомендуют больше употреблять этой ягоды. Вишня станет отличным лекарством при подагре на ногах, уменьшит отек, снимет болевой синдром и воспаление.
В ее составе:
бета-каротин;
витамины группы В;
аскорбиновая кислота;
витамин Е;
флавоноиды;
калий и кальций;
магний и фосфор;
железо и йод.
Вишня обладает массой положительных свойств. Эта ягода оказывает бактерицидное и противовоспалительное действие, положительно влияет на состав крови, повышает эластичность сосудов и улучшает питание хрящевой ткани.
Вишня при подагре – можно или нет ее употреблять, зависит исключительно от личных предпочтений. Эта ягода рекомендована при любых заболеваниях суставов, так как улучшает питание хрящевой ткани и оказывает противовоспалительное действие. Негативных последствий от употребления большого количества вишни при подагре не наблюдается. Отказаться от этой ягоды необходимо лишь в случае хронических заболеваний желудка, таких, как гастрит или язва. Кроме того, вишня не рекомендована при тяжелых заболеваниях легких и при сахарном диабете из-за высокого содержания сахара.
Мнение врачей
Вишня спелая как и черешня имеет мочегонный эффект
Мнение врачей однозначно: черешню и вишню при подагре есть можно. Обе ягоды отличаются мочегонным действием и антиоксидантными свойствами. Это способствует уменьшению отека тканей за счет выведения лишней жидкости из организма и препятствует накоплению солей мочевой кислоты в суставах.
Можно ли кушать черешню при подагре – это зависит от количества ягоды и общего состояния здоровья. Врачи рекомендуют ограничиться 250 г черешни в сутки. Несмотря на ее положительное влияние на обмен веществ, людям с лишним весом злоупотреблять черешней не стоит.
Разобравшись, можно ли при подагре есть черешню, рекомендуется проконсультироваться с врачом об особенностях употребления этой ягоды. Обычно ее рекомендуют есть в свежем виде в первой половине дня. При наличии болезней желудка, таких, как гастрит, можно заменить свежую черешню компотом или вареньем.
Польза черешни при подагре заключается в ее мочегонном действии. Также эта ягода уменьшает боли в суставах. Интересно, что существуют даже специальные БАДы для подагриков, которые содержат экстракт черешни.
Можно ли есть вишню при подагре? Да, можно. Врачи рекомендуют употреблять эту ягоду регулярно и в больших количествах, но только в том случае, если нет противопоказаний. Вишня повышает кислотность желудка, поэтому людям с гастритом от свежей ягоды нужно отказаться. Регулярное употребление вишни способствует:
снижению частоты обострений подагры;
уменьшению концентрации мочевой кислоты в плазме крови;
уменьшению отеков суставов;
снижению интенсивности болевого синдрома.
Вишня является мощным антиоксидантом, поэтому защищает ткани от негативных воздействий, а суставы – от разрушения при нагрузках. Употребление вишни помогает уменьшить болевой синдром.
Тем же, кто не любит вкус свежей вишни, разрешено употреблять ее в виде варенья, компота или с выпечкой. Также от подагрических изменений защитит экстракт вишни от подагры, выпускаемый в форме капсул.
Полезные рецепты
Лучше всего употреблять ягоды в свежем виде. Черешню необходимо ограничить 250 г в сутки, свежей вишни разрешается употреблять в два раза больше. В летнее время полезны компоты из вишни и черешни. Даже при термической обработке эти ягоды не теряют своих полезных свойств. Единственное ограничение касается сахара. В компот не нужно добавлять сахар, большую пользу принесет мед и немного лимонного сока.
Зимой можно ограничиться морожеными ягодами. Из замороженной черешни получаются отличные десерты и компот, вишню же можно употреблять практически в любом виде.
Вареники с вишней
Вареники с вишней – вкусно и полезно
Вареники с вишней при подагре – одно из самых вкусных лекарств. Готовить их лучше самостоятельно. Тесто используется обычное, без каких-либо изменений в рецептуре, а вот начинку нужно делать из вишни без сахара, предварительно вынув косточки.
Варениками увлекаться не стоит, так как тесто не очень полезно для организма подагрика. Оптимальная частота употребления – два раза в неделю по 250-300 г. Вареники с вишней при подагре следует есть без сметаны или масла, но можно добавить в блюдо небольшое количество меда.
Вареники лучше оставить на зиму, так как из замороженной вишни их готовить удобнее. Летом лучше есть свежую ягоду, либо делать из нее соки.
Варенье из черешни
При воспалении голеностопных суставов можно ли есть черешню для лечения подагры – это зависит исключительно от желания самого пациента. Врачи не запрещают эту ягоду, но рекомендуют ограничить ее употребление из-за большого количества сахара.
Обеспечить себя на зиму витаминами поможет варенье из черешни. Готовить его нужно с минимумом сахара. Следует протереть килограмм черешни со 100 г сахара, добавить немного воды и проварить на малом огне до готовности. Такое варенье-джем может долго храниться в холодильнике.
Подагрикам также очень полезен компот и сок из черешни. Для приготовления компота следует проварить ягоды в воде около часа, при этом можно сочетать вишню с черешней.
Для приготовления сока необходимое количество ягод нужно выжать в соковыжималке. Чтобы сок принес максимум пользы, следует отказаться от сахара, но можно добавить чайную ложку лимонного сока.
sustavy.guru
Вишня и черешня при подагре: почему нужно есть
Лечение подагры подразумевает прием лекарств и соблюдение диеты. Полезными в рационе считаются ягоды, вишня и черешня, в частности. Черешня и вишня при подагре уменьшают воспалительный процесс, за счет содержания антоцианов и биофлавоноидов. А также ежедневное употребление ягод способствует понижению уровня солей уратов, что облегчает течение патологии, уменьшает боль, помогает скорому выздоровлению.
Почему нужно есть вишню и черешню при подагре?
Повышение в крови количества мочевой кислоты, которая должна удаляться через почки, приводит к кристаллизации и отложению урата натрия в ногах: в области голени, колена, на пальцах, в большей части на большом пальце, лодыжках, реже — в локтевой области рук, запястьях. В местах кристаллизации возникают наросты, которые провоцируют воспаление и опухание суставов. Процесс сопровождается сильной и внезапной болью. Суставы становятся тугоподвижными, кожа краснеет. Это и есть подагра. При развитии болезни полезны сладкие и кислые виды вишни, которые оказывают антиоксидантное действие.
Лечение подагры вишней требует исключения с рациона кофеина, черного чая, мясных изделий —продуктов, повышающих кислотность.
В сезон нужно употреблять на протяжении дня от 15 до 30 штук за один прием пищи. При тяжелой форме заболевания рекомендуется увеличивать количество до 1 кг. Ежедневное употребление вишен способствует снижению уровня солей уратов. Противовоспалительные свойства этого плода проявляются в уменьшении отечности и покраснения суставов, нормализации температуры тела, снятии болевого синдрома. Полезными свойствами обладает свежевыжатый сок с добавками измельченного чеснока, усиливающего лечебное воздействие. Поскольку сезон свежих вишен быстро заканчивается, для устранения последствий подагры используется консервированный плод или концентрированный вишневый сок. Даже в случае улучшения состояния рекомендуется включать в свой рацион ягоды в профилактических целях.
Что входит в состав ягод?
Для снижения кислотности необходимо употреблять продукты с содержанием органических кислот, которые присутствуют в мякоти вишни и черешни. К ним относятся яблочная, лимонная, винная, глицериновая и другие кислоты. В процессе пищеварения происходит их преобразование в ощелачивающие элементы, что влечет за собой прекращение выработки избытка мочевой кислоты и способствует постепенному ее выведению. Ягоды, кроме органических кислот, состоят из таких компонентов:
При обострении подагры ягоды оказывают такое воздействие на организм:
сокращают длительность болевого синдрома во время приступа,
уменьшают проявление симптоматики,
приостанавливают течение воспаления,
нормализуют температуру тела в месте образования наростов.
Обычная вишня является основным источником органических кислот. Основная ее польза заключается в снижении уровня мочевой кислоты в крови, ее очищении, подавлении воспалительных процессов, выведении токсинов с организма, повышении гемоглобина, в благоприятном воздействии на общее самочувствие. Благодаря свойствам этого плода подагра поддается успешному лечению.
Загрузка…
xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai
Вишня при подагре | Компетентно о здоровье на iLive
Вишня при подагре – источник органических кислот
Чтобы обеспечить повышение уровня рН организма – то есть снижение кислотности физиологических жидкостей, в том числе и крови – нужно соответствующим образом питаться: минимизировать белковую часть рациона. Также диетологи утверждают, что во избежание повышения кислотности внутренней среды необходимо употреблять больше продуктов с органическими кислотами. Данные кислоты в ходе пищеварительного процесса преобразуются в ощелачивающие факторы.
И здесь польза вишни при подагре не вызывает сомнений. Плоды вишни – ценный источник органических кислот. Их в мякоти вишни почти 2%; это яблочная, лимонная (цитрат), винная, янтарная (способствует процессам регенерации), а также хинная, шикимовая, глицериновая и гликолевая кислоты. Отдельно учтена аскорбиновая кислота, то есть витамин С, и его в 100 г вишни 10 мг.
Кстати, между физиологами и диетологами не прекращаются многолетние споры по поводу так называемого подщелачивания крови, особенно актуального для людей, страдающих подагрой. Так, согласно основам физиологии, то, что вы едите или пьете, очень незначительно влияет на рН крови. Уровень ее кислотности у здорового человека в «автоматическом режиме» регулируется сложной биохимической системой. И в крови с нормальной кислотностью (рН 7,34-7,45) присутствуют оксикислоты (цитрат, изоцитрат, оксалоацетат, 2-оксоглутаровая, фумаровая и др.), обеспечивающие важнейший процесс метаболизма аминокислот, а также альфа-кетопропионовая (пировиноградная) кислота и производное пурина – мочевая кислота.
В то же время мнение диетологов тоже небезосновательно, и любая пища влияет на общее состояние здоровья. Достаточно перелистать книгу американского нутрицевта Т. Баруди «Подщелачивать или умереть» (Dr. Theodore A. Baroody «Alkalinize or Die»), вышедшую в начале 1990-х.
Правда, вследствие действия природных регуляторных механизмов организма (которые для нормальной работы не требуют специальной диеты) ощелачивающее действие, которое оказывает вишня при подагре, употребляемая по 80-100 г в день, минимально и кратковременно.
Ученые объясняют это тем, что печень усваивает органические кислоты: ненужные и лишние отправляет почкам (для окончательной утилизации и выведения), а необходимые поставляет в системный кровоток – ровно столько, сколько нужно для нормального функционирования систем организма.
Однако польза вишни при подагре состоит и в содержащихся в ней пектиновых веществах (11%). Благодаря наличию в пектинах глюкуроновых кислот регулярное включение вишни в рацион способствует выведению из организма не только «плохого» холестерина, но и азотистых шлаков (отходов катаболизма белков) – мочевой кислоты, мочевины, креатинина, индикана.
[3]
Польза вишни при подагре: катионы K, Ca, Mg, Na
И снова о кислотно-щелочном балансе, а также об электролитном балансе и о том, в чем польза вишни при подагре с точки зрения содержания в этих плодах калия (173 мг в 100 г), кальция (16 мг), магния (9 мг) и натрия (3 мг).
Дело в том, что K, Ca, Mg и Na заряжены положительно (+), то есть являются катионами. Ученые еще в начале XX века подчеркивали роль веществ, обеспечивающих осмотические процессы в организме – отрицательно заряженных частиц (анионов) и положительно заряженных частиц (катионов). Пищевые продукты с высоким содержанием анионов (хлорида, фосфатов и сульфатов) формируют кислотную среду, в то время как продукты с высоким содержанием катионов способствуют созданию щелочной среды, то есть помогают снизить кислотность крови (повысить рН).
В норме в крови содержится 200-210 мг% калия, 172-175 мг% натрия, до 5 мг% кальция и чуть больше 4 мг% магния. На изменение соотношения этих веществ и баланс электролитов вишня при подагре влияет в той же степени, что и другие фрукты и ягоды: цитрусовые, сливы, гранат, абрикос, малина, смородина (черная и красная), ежевика.
[4], [5], [6], [7]
Польза вишни при подагре: антоцианы
Вишня содержит антоцианы – водорастворимые растительные пигменты красного цвета, которые относятся к флавоноидам и представляют собой кислородные гетероциклы с фенильной группой и пирилиевым катионом. Антоцианы являются мощными антиоксидантами.
Кроме того, антоцианы способны блокировать циклооксигеназу (фермент, обеспечивающий воспалительные и болевые реакции организма). Тем самым потенциальная польза вишни при подагре состоит в способности антоцианов уменьшать воспаление и боли, связанные с повреждением суставов кристаллами мочевой кислоты.
К такому выводу пришли в ходе исследования, которое было проведено учеными из Великобритании и Южной Африки и частично финансировалось Cherry Marketing Institute (Институт маркетинга вишни) – американской организацией производителей вишни, более 200 видов вишневого сока, пищевых добавок с порошкообразным экстрактом вишни и снеков с сушеной вишней (Montmorency tart cherries). Результаты исследования были опубликованы в одном из журналов о пищевых продуктах в 2014 голу.
Но участие в этом исследовании принимали менее двух десятков здоровых людей, не имеющих подагры, и у них просто взяли анализы крови и мочи на содержание мочевой кислоты до и после употребления в течение 48 часов замороженной вишни. Так что уровень доказательности такого «исследования» не выдерживает критики. Тем не менее, в 2012 году вишня была объявлена продуктом с самым высоким противовоспалительным эффектом, не уступающим нестероидным противовоспалительным препаратам.
После поднятой (в том числе и в интернете) шумихи, Институт маркетинга вишни даже создал комитет по изучению лечебных свойств этого фрукта (Cherry Research Committee).
Люди, страдающие подагрой, должны знать – какие продукты являются кислотообразующими, а какие способствуют ощелачиванию. Можно ли есть вишню при подагре? Можно и нужно. И нужно понимать разницу между различными пищевыми продуктами, что поможет предотвратить серьезные проблемы со здоровьем и улучшить его состояние.
[8]
ilive.com.ua
Вишня при подагре — MED-anketa.ru
Полезные свойства ягод и фруктов нашли свое применение в альтернативной медицине, а их регулярный прием помогает вылечить ряд заболеваний, оздоровить организм. Например, самые полезные продукты при подагре – вишня, бананы, яблоки. Они богаты витаминами и микроэлементами, подавляют приступы боли суставов, продлевают период ремиссии.
Чем полезна вишня при подагрическом артрите
Большинство пациентов для успешного лечения хронической подагры выбирают вишню, поскольку эта ягода является мощным антиоксидантом, содержит биофлавоноиды и антоцианы, обладает противовоспалительным действием. Указанные компоненты в натуральном составе в кратчайшие сроки подавляют приступ боли, снимают воспаление и покраснение кожи, но также наделены другими полезными свойствами. Они:
снижают уровень мочевой кислоты;
сокращают количество и продолжительность болезненных приступов;
ускоряют процесс регенерации поврежденных тканей.
Как правильно есть вишню при подагре
Лечащий врач подскажет, что можно есть при подагре, при этом обязательно акцентирует внимание на специфических по вкусу плодах, полезных для всего организма. Неважно, какие это сорта продукта: например, употребление кисловатой красной или насыщенной, сладкой черной ягоды способно устранить даже запущенную форму артрита. Многочисленные исследования показали, что этот плод одинаково полезный как в свежем, так и в приготовленном виде. В последнем случае важно знать правильный рецепт, не нарушать пропорции ингредиентов. Больному на лечебной диете показаны следующие блюда:
Живая вишенка. За раз требуется употребить порцию из 20-30 ягод, причем каждый день возвращаться к этому лечебному продукту. Съесть такое лакомство надо перед основным приемом пищи, не запивая водой.
Свежий сок. Пить его разумно не только от прогрессирующего артрита: продукт спасает ослабленный иммунитет. Чтобы усилить лечебный эффект, в готовый фреш можно добавить 2-3 измельченных зубчика чеснока. Целебный напиток при артрите готов.
Сколько вишни можно съедать в день
Подагра – одна из форм артрита, которая сопровождается частыми воспалительными процессами, лишает пациента сна и покоя. Болезнь хроническая, поэтому важно контролировать интенсивность ее течения, купировать острые приступы. Вишня при подагре подавляет обострение на любой стадии патологического процесса, но при неправильном употреблении может навредить организму, резко ухудшить общее самочувствие. Сколько ягоды можно употреблять за сутки, подскажет специалист. Определяющий фактор – склонность организма к аллергическим реакциям (плод имеет красный цвет).
Еда при подагре включает присутствие в диетическом рационе свежей или приготовленной вишни, но человеку разрешается съесть за сутки не более 40 ягод при условии, что его организм не отличается склонностью к аллергическим реакциям. В противном случае питание должно быть гипоаллергенным, а порцию вишни рекомендуется сократить чуть ли не вдвое. Народное средство помогает, но по незнанию и невнимательности пациента может навредить.
Полезна ли вишня в замороженном виде
Проблем, что можно кушать при подагре летом, не возникает: полезные фрукты и ягоды на столах преобладают. Из них готовят свежий сок либо дозировано употребляют в натуральном виде. В организме происходит чистка крови, укрепления иммунитета. Гарантирован длительный профилактический эффект при хроническом артрите. Устойчивого терапевтического воздействия не хватает на год, поэтому вишня при подагре должна присутствовать в повседневном рационе пациента и в зимний период.
Зная, что ягоду сложно найти зимой, ее заготовку рекомендуется делать еще летом. Это может быть консервированный компот, натуральный сок или продукт в собственном соку, но не стоит игнорировать свежезамороженную вишню при подагре. Эффективность этого лечебного средства ничуть не снижается, а после разморозки ягода не теряет свои лечебные свойства, не перестает быть мощным антиоксидантом.
Вишня при артрите зимой – это обязательное профилактическое средство, поскольку суставы как слабое место организма вдвойне подвержены воспалительным процессам. Дополнительно можно задействовать другие народные средства, больше есть яблок, бананов. Не стоит игнорировать средства официальной медицины, которые совместно с народными рецептами помогают пациенту надолго забывать о неприятных симптомах этого хронического заболевания.
Видео: Лечебные свойства вишни при подагрическом артрите
Ушиб ребра – это такое механическое повреждение данной кости, при котором ее структура остается неповрежденной; является самой частой и легкой из травм грудной клетки. Ей могут сопутствовать переломы конечностей, подкожные кровоизлияния, но такие серьезные повреждения, как сотрясение мозга, пневмо- или гемоторакс, разрыв легких, наблюдаются исключительно редко.
Основным признаком ушиба становится сильная боль и появление отека на месте ушиба, иногда встречаются гематомы. К врачу следует сразу обратиться, так как возможно и более тяжелое повреждение — перелом ребра. Хирург определит степень тяжести ушиба. При легкой степени пациент направляется домой с предписаниями. При осложненных ушибах пострадавший направляется в травматологическое отделение на лечение.
Причины ушибов
Ситуаций, при которых ушиб становится возможным, несколько:
ДТП, в частности, когда пассажир не использовал ремень безопасности.
Сдавливание ребер в пассажирском транспорте в часы пик.
При посещении театров и концертов, когда многолюдная толпа может зажать вас в дверях.
Производственные травмы при нарушениях техники безопасности.
Падение с высоты своего роста или небольшого возвышения.
Спортивные травмы.
Драки и потасовки с мощным ударом в грудь.
Функции ребер
Каркас ребер выполняет барьерную функцию — защищает внутренние органы (легкие и сердце), беря на себя весь удар. Ребра расширяют грудную клетку и поднимаются мышцами-леваторами под действием иннервации.
В межреберных пространствах расположены кровеносные сосуды, которые при травмах могут повреждаться, что обусловливает появление синяков (гематом) и отека.
Гематома рассасывается самостоятельно. Если же произошла трещина либо разрыв мышечной ткани на ребрах, боль и отек будут усиливаться.
Классификация
Следует отметить, что симптомы и лечение ушиба ребер тесно взаимосвязаны. Выделяют 3 степени реберных ушибов:
1-я степень – боль небольшая, может усиливаться при резких наклонах, поворотах и других движениях, при пальпации, но в покое отсутствует. Лечение в таких случаях не требуется, и все проходит само в течение недели. Отсутствие синяка – также показатель 1-й степени травмы.
2-я степень – гематома имеется; как правило, боль постоянна и усиливается при малейшем физическом усилии. Дифференциальная диагностика обязательна. Лечение медикаментозное с целью устранения отека.
3-я степень бывает при падениях с высоты, симптоматика комбинированная. Сопровождается сдавливанием легких. Боль при этом такая острая, что тяжело дышать.
Симптомы ушиба ребер
В первые часы симптоматика отсутствует. Через 15-20 минут проявляются ссадины, отек и синяки.
Как долго болит ушиб ребер? Степень болезненности в первые минуты и часы может быть разной. Она может быть настолько сильной, что происходит болевой шок.
При такой травме неприятные ощущения не проходят довольно долго (несколько недель) и особенно мучительны при движении тела и дыхании. Место повреждения можно определить пальпацией. При легких ушибах боль проходит за 3-4 дня.
Характерные симптомы ушиба ребер:
четкая локализация боли, ее усиление при вдохе и кашле, местный отек тканей;
гематома;
покраснение в месте ушиба, локальная гипертермия.
Кстати, наличие гематомы больше говорит о повреждении кожи грудной клетки, нежели ребер. При этом покраснение проходит в течение суток.
Все эти повреждения визуальны. Желательно проведение аускультации легких для выявления возможных осложнений.
Стихание боли не всегда говорит о выздоровлении. Возможна маскировка симптомов.
Если при ушибе добавляются такие симптомы, как ограниченная экскурсия грудной клетки, большие отеки, хруст при вдохе-выдохе, пощелкивание, можно заподозрить и перелом ребра.
Простой способ разграничить эти 2 состояния: если приложить ладони на грудную клетку с обеих сторон и аккуратно сдавить, может произойти усиление боли. Это явный перелом. При ушибе такой реакции не бывает. Если же имеется травма легкого, возможно появление внутреннего кровотечения. Тогда пораженная сторона перестает участвовать в акте дыхания и общее состояние быстро ухудшается. При развитии воспалительных процессов всегда повышается температура тела.
Диагностика ушиба ребер
Диагностика занимает в общей сложности около часа. При первичном осмотре врач осматривает и пальпирует грудную клетку.
При наличии перелома ребра кость становится подвижной или расположена неанатомически. Оценивается симметричность грудной клетки и участие мышц обеих сторон в акте дыхания. Быстрый и информативный метод – рентгенография, которая сразу выявит наличие перелома, трещины или ушиба. Снимки делают в боковой и прямой проекциях. МРТ легких может выявить очаги мелких кровоизлияний.
Если у пострадавшего температура тела не падает больше 2 дней, возможно воспаление легких; берется анализ крови и делается рентген-снимок.
Вероятные осложнения
Долго ли болит ушиб ребер, как долго необходимо его лечить? Терапия при выполнении всех врачебных предписаний длится недолго — обычно хватает 2 недель. А уже через 3 недели человек может полностью считать себя здоровым и вернуться к работе.
При осложненных ушибах боль становится длительной и полноценное дыхание невозможно, что вызывает гипоксию тканей и органов. Неблагоприятные симптомы, которые требуют срочных мер:
нарушенное сознание, обмороки, головокружения;
нитевидный учащенный пульс (более 120-160 ударов в минуту) слабого наполнения/напряжения;
одышка – частота дыхания — 28-30 раз в минуту;
кардиалгии.
В таких случаях кровообращение и дыхание могут нарушаться катастрофически.
При сильных ушибах ребер могут возникать редко, но возможны:
Пневмоторакс – в плевральной полости происходит скопление газов или воздуха.
Гемоторакс – скопление крови в плевральной полости или средостении.
Острое нарушение легочной вентиляции и кровообращения.
Тампонада сердца – скопление жидкости в сумке перикарда.
Посттравматическая пневмония. Она становится возможной из-за развивающейся гипоксии, что ведет к застойным явлениям.
Ушиб легкого.
Перелом ребер.
Ушиб ребер, который ухудшил вентиляцию легких, может вызывать проблемы с дыханием и остановку сердца.
Первая помощь при ушибе ребер в домашних условиях
В первые часы после травмы она всегда более эффективна. Пострадавшему следует обязательно оказать при ушибе ребра первую помощь.
Для начала пострадавшего нужно убрать из зоны опасности. Если это ДТП, его надо вытащить его из машины и вызвать скорую. Придать ему горизонтальное положение, уложив на землю, или полусидячее, чтобы спина немного отклонилась назад, на опору. Наложить давящую повязку, верхние пуговицы расстегнуть, чтобы облегчить дыхание, и попытаться успокоить пострадавшего. Постараться обеспечить ему полный физический покой, все активные движения лучше исключить.
Для снятия боли и спазма в эти моменты не рекомендовано давать ему спазмолитики и анальгетики. Они могут стушевать картину общего состояния больного, и поставить точный диагноз будет сложно.
Что делать при симптомах ушиба ребра? Самое первое, что вы можете сделать, – приложить холод на место ушиба. Это снизит ощущение боли и снимет отек, уменьшит кровоизлияние.
Как сделать холодный компресс? Можно взять лед из морозильной камеры, обмотать его тоненьким полотенцем и приложить к травмированному месту. Эта процедура выполняется до приезда скорой помощи.
Важно! Ледяные компрессы вообще полезны и показаны в первые 3 суток после травмы. Поврежденные сосуды от холода сужаются, кровоизлияние уменьшается. Спадает болезненность и отеки.
Долго ли болят ушибленные ребра, полностью определяется степенью ушиба.
Далее необходимо исключить наличие перелома. Это, конечно, сделают врачи в отделении травматологии, но предварительно это можете сделать и вы: слегка проведите рукой по травмированному участку. Припухлость возможна, но вот вмятин и выпуклостей быть не должно. Причем выпуклости (признак перелома ребер) и зона повреждения не всегда идентичны.
Если пострадавшему после диагностики назначено домашнее лечение и наблюдение, то как лечить ушиб ребра в домашних условиях?
В первую очередь необходимо уменьшить физическую активность пострадавшего. Активные движения исключаются, нужно соблюдать несколько дней постельный режим. Царапины и ссадины обрабатываются анестетиком и антисептиками.
В первые дни нужно спать на поврежденной стороне – это необходимое условие и ответ на вопрос многих пострадавших. Лежание на поврежденном боку уменьшит боль, и дышать станет легче. Но через 4-5 дней поврежденная область будет нуждаться в разработке для предупреждения появления костных наростов.
Во время сна спина должна быть приподнята. В первые 3 дня нужно прикладывать холодные компрессы – на 15 минут 2-3 раза в день.
При сильных болях вполне допустим прием анальгетиков, особенно из серии нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Особенно хорошо помогает «Диклофенак».
Как долго болит ушиб ребер? При незначительной травме несколько дней, при более сильной – несколько недель. Для облегчения дыхания при кашле, чтобы уменьшить боль, многие перевязывают грудь. Но делать это нужно правильно; лучше, чтобы это сделал специалист, иначе не будет должного эффекта.
Как долго заживает ушиб ребер? Лечение при небольшой травме длится недолго. Как было выше сказано, приступить к работе человек может уже через 3 недели. Но последствия ушиба еще будут сказываться при сильных нагрузках, может отмечаться метеозависимость.
Лечение ушиба ребер
Лечение ушиба всегда комплексное, и реабилитация тоже полноценная. Чем и как лечить ушиб ребра? Первая задача лечения – уменьшение болевого синдрома. Выделяют 3 вида анальгезирования при ушибах и переломах ребер:
«Парацетамол» – если он хорошо переносится, то побочных эффектов от него не будет. Особенно увлекаться им не стоит, поскольку он вреден для печени и крови.
НПВС, о которых упоминалось выше. Препараты этого ряда представлены очень широко и могут применяться как в виде таблеток, так и для местного лечения в виде мазей и гелей. Среди них — «Ибупрофен», «Диклофенак», «Найз гель», «Фенистил гель», «Ибупрофен», «Нимесил», «Напроксен» и мн. др. Они прекрасно снимают воспаление и отеки. Долго ли болят ребра после ушиба при приеме НПВС? При средней степени ушиба боль уходит через 1-1,5 недели. Условие их приема – после еды, запивать большим количеством воды. Есть одно условие — с антикоагулянтами их сочетать нельзя.
Анальгетики, содержащие в своем составе кодеин, не только снимут боль, но и уменьшат кашель. Их побочный эффект в том, что они могут вызывать сонливость и запоры. Но в период заживления ушибов это имеет свои преимущества – ушиб можно «переспать».
Независимо от вида, обезболивающие принимают регулярно, не дожидаясь пика боли. Постепенно, по мере выздоровления и прохождения ушиба, доза их будет врачом уменьшаться.
Важно! Чтобы знать, как долго болит ушиб ребер, в каждом конкретном случае врач должен оценить степень тяжести травмы. При малых повреждениях весь дискомфорт исчезает за 2-3 дня.
Мази и препараты
Имеющийся местный отек и гематома повышают риск развития воспалительного процесса. Поэтому в помощь назначают мази. Они имеют самую разную направленность:
Мази с противовоспалительным эффектом — «Индовазин», «Вольтарен», «Диклофенак», «Ибупрофен»; в их основе – НПВС.
Для снятия отечности — «Синяк-off гель», «Express синяк».
Хороший анальгезирующий эффект дают «Фастум-гель», «Финалгель», «Быструм гель», «Найз», «Апизартрон» и пр.
Для быстрого рассасывания гематом очень хорошо зарекомендовала себя Гепариновая мазь. Она обладает уникальными рассасывающими свойствами. Хорошо помогает и бодяга. Ускоряют заживление «Трентал» и «Пентоксифиллин».
Мазей в аптеках очень много, но самостоятельно подбирать себе их нельзя. Лучше это сделает врач.
Как лечить ушиб ребра после острого периода? По завершении острого периода в ход вступает физиотерапия. Она знаменует собой начало реабилитации. Из назначаемых физиопроцедур:
электрофорез;
УВЧ-терапия;
СВЧ-терапия;
гальванизация;
магнитотерапия;
ЛФК.
Часто пострадавших интересует вопрос: как долго болит ушиб ребер? Многое зависит от индивидуальных особенностей организма, порога болевой чувствительности, возраста, наличия сопутствующих патологий, состояния иммунитета, степени повреждения и наличия осложнений. Неосложненный ушиб в целом беспокоит около месяца.
Как долго болит ушиб ребер в более тяжелых случаях? В более тяжелых случаях он уже будет продолжаться не меньше полугода.
Период реабилитации
Он становится необходим, потому что постельный режим должен смениться восстановлением подвижности ребер. Для этого можно заниматься ЛФК под контролем инструктора, выполнять дыхательную гимнастику. Очень полезным становится плавание, которое очень хорошо укрепляет мышцы спины и грудной клетки.
Как долго болят ребра после ушиба при сочетании с переломом? Если травма привела к перелому, врач должен будет лечить одновременно 2 вида повреждений. Заживление костной ткани при переломах также зависит во многом от организма и его возможностей. Процесс будет занимать больше полугода.
Как долго болит ушиб ребер? По отзывам можно сделать вывод об индивидуальности организма в каждом конкретном случае. Нередко последствия ушиба могут беспокоить и несколько лет. При использовании «Ибупрофена» и анальгетиков, соблюдении постельного режима нужно несколько месяцев для завершения процесса.
У некоторых людей место ушиба может болеть и в течение года. Бывают случаи, когда даже через 10-12 лет остается реакция на погоду – при ее перемене в ребрах отмечается ноющая боль.
Травмы, к сожалению, присутствуют в нашей жизни, от этого никуда не деться. И некоторые из них могут быть весьма опасными и серьёзными, так что относиться к ним безответственно нельзя, это может причинить вред вашему здоровью.
А что нужно делать, если произошёл ушиб ребра? Каковы симптомы такой травмы? Как быть в этом случае? Сколько болит ушибленное ребро?
Суть травмы
Для начала стоит отметить важную роль рёбер. Они выполняют особую функцию, а именно защищают такие важные органы, расположенные в грудной клетке, как сердце и лёгкие.
Но, к сожалению, именно такая функция и обусловливает вероятность того, что может произойти ушиб рёбер, ведь при повреждениях вся нагрузка придётся именно на них.
Кости рёбер покрыты слоем мышц, и именно мышечные ткани страдают в большей мере при повреждении. Они могут сильно растянуться и даже надорваться.
Из-за этого происходит спазм (сильное сокращение), в результате чего возникают болевые ощущения, которые могут быть довольно сильными и продолжительными.
Но травмируются и другие ткани, а это почти всегда сопровождается воспалением. Кроме того, в районе рёбер проходит множество мелких и средних сосудов. А ушиб (особенно если он сильный) может привести к их разрыву, из-за чего образуется гематома (другими словами синяк).
Итак, зона ребра болит. Но это не самое страшное, что может произойти. Симптомы, конечно, неприятны, но более неприятны и даже опасны последствия такой травмы.
Дело в том, что пострадать могут внутренние органы. Если удар был довольно сильным, то их ткани могли повредиться. И такие повреждения, если их упускать из виду, могут привести к очень печальным последствиям (отёк лёгких).
Причины
Ушиб ребра – это в любом случае последствие повреждения данной зоны. Но из-за чего может произойти такое повреждение? Перечислим возможные причины:
Очень часто подобные травмы являются последствиями дорожно-транспортных происшествий. Например, даже если водитель при столкновении ударился об руль несильно, то может возникнуть ушиб рёбер.
Такую травму можно получить и при падении, причём даже не с самой большой высоты.
Подобные повреждения нередко возникают во время драк.
Спортсмены также довольно часто сталкиваются с такими травмами (особенно те, которые увлекаются экстремальными видами спорта).
Но даже в обычной жизни это не является редкостью. Например, в гололёд можно поскользнуться и упасть на грудную клетку. Кроме того, можно отвлечься от своего пути и столкнуться с кем-нибудь из прохожих, такое столкновение может быть довольно сильным.
Если изучать все перечисленные выше причины, то можно сделать вывод о том, что от описываемой травмы не застрахован практически никто.
Можно просто делать свои привычные дела и, например, упасть после неудачного движения. С этим может столкнуться как ребёнок, так и молодой или зрелый человек и даже пожилой.
Проявления
Симптомы любой травмы в большинстве случаев не остаются незамеченными. И ушиб рёбер – не исключение. Чаще всего первые признаки проявляются буквально сразу же после повреждения.
Но затем симптомы могут стихнуть и даже пропасть совсем, но это вовсе не говорит о том, что всё в порядке.
При интенсивных движениях или даже при простых ежедневных манипуляциях травма будет напоминать о себе, ведь ткани повреждены, а повреждения (особенно если ничего с ними не делать) не проходят бесследно.
Перечислим основные возможные симптомы, которыми может сопровождаться повреждение ребра:
Непосредственно в момент травмы человек ощутит резкую боль.
Место ушиба болит. Характер боли может быть разным. Например, часто она бывает ноющей или тупой, но при резких движениях (наклонах, поворотах туловища) может становиться довольно сильной и острой. Бывает довольно сложно делать свои привычные дела, так как болевые ощущения усиливаются даже при привычных манипуляциях.
Многих интересует, сколько обычно болит область ребра после повреждения. Всё зависит от тяжести травмы. Если она была незначительной, то боли могут утихнуть через несколько дней. Но если же повреждение было значительным, то симптомы могут сохраняться на протяжении двух и более недель.
Дыхание может быть затруднено. При попытке делать сильные вдохи боли будут усиливаться. Иногда дыхание бывает настолько поверхностным, что порой кажется, что воздуха не хватает.
А если повреждено лёгкое, то дыхание может на время прекращаться совсем. В некоторых случаях возникает кашель (такое бывает нечасто). В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу, так как есть риск сильных повреждений и внутреннего кровотечения.
В месте повреждения может возникнуть синяк. Если область поражения большая, то и гематома будет обширной. Цвет синяка может быть очень тёмным, если кровоподтёк значительный.
Оттенок обычно меняется. Сначала синяк будет красным, затем багровым, потом он станет коричневым, а по мере заживления начнёт желтеть.
Ушиб рёбер почти всегда сопровождается отёчностью тканей. Припухлость может быть довольно плотной. А в первые часы после травмы в области ребра может возникнуть уплотнение (это легко определяется наощупь), оно увеличивается в размерах и достигает своих максимальных объёмов через несколько часов. При пальпации эта припухлость болит. Через сутки обычно всё проходит.
Кожа в месте повреждения становится горячей наощупь.
В большинстве случаев возникает покраснение, которое постепенно проходит.
Если возникают такие симптомы, как головокружение, спутанность сознания, слабость, сильные боли в сердце, изменения сердечного ритма и прочие, то нужно непременно обратиться к врачу. Хотя посещение травмпункта требуется в любом случае, оно позволит избежать последствий.
Диагностика
Что делать, чтобы не только выявить ушиб ребра (обычно большого труда это не составляет), но и исключить вероятность переломов или повреждений внутренних органов?
При осмотре врач может оценить степень повреждения, но увидеть внутренние травмы он не сможет. Для исключения таковых почти во всех случаях проводится рентгенологическое исследование.
На снимке хорошо видна кость ребра, что позволяет оценить её целостность. Повреждения органов также будут замечены.
Как лечить?
Что делать, если имеет место быть ушиб ребра? Стоит отметить, что лечение может проводиться в домашних условиях. Вот некоторые эффективные меры:
Сразу после травмы к месту повреждения необходимо приложить лёд. Это могут быть кубики льда в пакете, завёрнутые в полотенце или бутылка с холодной водой.
Такие меры особенно эффективны в первые двое суток после получения травмы рёбер, они позволят избежать сильных кровоизлияний, устранить отёчность и облегчить боль. Такие компрессы можно в первые два дня делать по несколько раз в сутки, прикладывая холод на 10-15 минут (не больше, иначе можно получить обморожение).
Если боли сильные и интенсивные, то врачом могут быть назначены такие противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом, как «Напроксен», «Диклофенак», «Ибупрофен» и прочие.
Также могут применяться и местные средства в виде мазей или гелей (такие, как «Индометацин» и другие подобные).
В период восстановления после травмы важно соблюдать щадящий режим. В первые два-три дня при сильном повреждении желательно не вставать с постели.
Пока ушиб рёбер даёт о себе знать, стоит избегать резких движений и интенсивных нагрузок, в этом случае период выздоровления и реабилитации может сильно затянуться.
Когда боли в области рёбер утихнут, можно постепенно восстанавливать утерянные функции грудной клетки с помощью физических упражнений.
Например, можно делать наклоны, повороты. Но резкие движения по-прежнему противопоказаны. Нагрузку нужно увеличивать постепенно, иначе симптомы вновь будут проявляться.
Что ещё можно делать, чтобы ускорить процесс регенерации тканей? Эффективными бывают некоторые неродные средства. Так, помогут примочки с алоэ и мёдом.
Лист цветка измельчите на блендере или мелко нарежьте, смешайте с одной чайной ложкой мёда. Нанесите массу на область повреждения, сверху положите сложенную в несколько раз ткань. Через час или два удалите состав с кожи с помощью влажной тряпки.
При сохранении симптоматики на протяжении длительного времени или при повышении температуры срочно обращайтесь к врачу.
Здоровья вам!
Источник
Сколько времени болят ребра после ушиба
Ушиб ребра – это такое механическое повреждение данной кости, при котором ее структура остается неповрежденной; является самой частой и легкой из травм грудной клетки. Ей могут сопутствовать переломы конечностей, подкожные кровоизлияния, но такие серьезные повреждения, как сотрясение мозга, пневмо- или гемоторакс, разрыв легких, наблюдаются исключительно редко.
Основным признаком ушиба становится сильная боль и появление отека на месте ушиба, иногда встречаются гематомы. К врачу следует сразу обратиться, так как возможно и более тяжелое повреждение — перелом ребра. Хирург определит степень тяжести ушиба. При легкой степени пациент направляется домой с предписаниями. При осложненных ушибах пострадавший направляется в травматологическое отделение на лечение.
Причины ушибов
Ситуаций, при которых ушиб становится возможным, несколько:
ДТП, в частности, когда пассажир не использовал ремень безопасности.
Сдавливание ребер в пассажирском транспорте в часы пик.
При посещении театров и концертов, когда многолюдная толпа может зажать вас в дверях.
Производственные травмы при нарушениях техники безопасности.
Падение с высоты своего роста или небольшого возвышения.
Спортивные травмы.
Драки и потасовки с мощным ударом в грудь.
Функции ребер
Каркас ребер выполняет барьерную функцию — защищает внутренние органы (легкие и сердце), беря на себя весь удар. Ребра расширяют грудную клетку и поднимаются мышцами-леваторами под действием иннервации.
В межреберных пространствах расположены кровеносные сосуды, которые при травмах могут повреждаться, что обусловливает появление синяков (гематом) и отека.
Гематома рассасывается самостоятельно. Если же произошла трещина либо разрыв мышечной ткани на ребрах, боль и отек будут усиливаться.
Классификация
Следует отметить, что симптомы и лечение ушиба ребер тесно взаимосвязаны. Выделяют 3 степени реберных ушибов:
1-я степень – боль небольшая, может усиливаться при резких наклонах, поворотах и других движениях, при пальпации, но в покое отсутствует. Лечение в таких случаях не требуется, и все проходит само в течение недели. Отсутствие синяка – также показатель 1-й степени травмы.
2-я степень – гематома имеется; как правило, боль постоянна и усиливается при малейшем физическом усилии. Дифференциальная диагностика обязательна. Лечение медикаментозное с целью устранения отека.
3-я степень бывает при падениях с высоты, симптоматика комбинированная. Сопровождается сдавливанием легких. Боль при этом такая острая, что тяжело дышать.
Симптомы ушиба ребер
В первые часы симптоматика отсутствует. Через 15-20 минут проявляются ссадины, отек и синяки.
Как долго болит ушиб ребер? Степень болезненности в первые минуты и часы может быть разной. Она может быть настолько сильной, что происходит болевой шок.
При такой травме неприятные ощущения не проходят довольно долго (несколько недель) и особенно мучительны при движении тела и дыхании. Место повреждения можно определить пальпацией. При легких ушибах боль проходит за 3-4 дня.
Характерные симптомы ушиба ребер:
четкая локализация боли, ее усиление при вдохе и кашле, местный отек тканей;
гематома;
покраснение в месте ушиба, локальная гипертермия.
Кстати, наличие гематомы больше говорит о повреждении кожи грудной клетки, нежели ребер. При этом покраснение проходит в течение суток.
Все эти повреждения визуальны. Желательно проведение аускультации легких для выявления возможных осложнений.
Стихание боли не всегда говорит о выздоровлении. Возможна маскировка симптомов.
Если при ушибе добавляются такие симптомы, как ограниченная экскурсия грудной клетки, большие отеки, хруст при вдохе-выдохе, пощелкивание, можно заподозрить и перелом ребра.
Простой способ разграничить эти 2 состояния: если приложить ладони на грудную клетку с обеих сторон и аккуратно сдавить, может произойти усиление боли. Это явный перелом. При ушибе такой реакции не бывает. Если же имеется травма легкого, возможно появление внутреннего кровотечения. Тогда пораженная сторона перестает участвовать в акте дыхания и общее состояние быстро ухудшается. При развитии воспалительных процессов всегда повышается температура тела.
Диагностика ушиба ребер
Диагностика занимает в общей сложности около часа. При первичном осмотре врач осматривает и пальпирует грудную клетку.
При наличии перелома ребра кость становится подвижной или расположена неанатомически. Оценивается симметричность грудной клетки и участие мышц обеих сторон в акте дыхания. Быстрый и информативный метод – рентгенография, которая сразу выявит наличие перелома, трещины или ушиба. Снимки делают в боковой и прямой проекциях. МРТ легких может выявить очаги мелких кровоизлияний.
Если у пострадавшего температура тела не падает больше 2 дней, возможно воспаление легких; берется анализ крови и делается рентген-снимок.
Вероятные осложнения
Долго ли болит ушиб ребер, как долго необходимо его лечить? Терапия при выполнении всех врачебных предписаний длится недолго — обычно хватает 2 недель. А уже через 3 недели человек может полностью считать себя здоровым и вернуться к работе.
При осложненных ушибах боль становится длительной и полноценное дыхание невозможно, что вызывает гипоксию тканей и органов. Неблагоприятные симптомы, которые требуют срочных мер:
нарушенное сознание, обмороки, головокружения;
нитевидный учащенный пульс (более 120-160 ударов в минуту) слабого наполнения/напряжения;
одышка – частота дыхания — 28-30 раз в минуту;
кардиалгии.
В таких случаях кровообращение и дыхание могут нарушаться катастрофически.
При сильных ушибах ребер могут возникать редко, но возможны:
Пневмоторакс – в плевральной полости происходит скопление газов или воздуха.
Гемоторакс – скопление крови в плевральной полости или средостении.
Острое нарушение легочной вентиляции и кровообращения.
Тампонада сердца – скопление жидкости в сумке перикарда.
Посттравматическая пневмония. Она становится возможной из-за развивающейся гипоксии, что ведет к застойным явлениям.
Ушиб легкого.
Перелом ребер.
Ушиб ребер, который ухудшил вентиляцию легких, может вызывать проблемы с дыханием и остановку сердца.
Первая помощь при ушибе ребер в домашних условиях
В первые часы после травмы она всегда более эффективна. Пострадавшему следует обязательно оказать при ушибе ребра первую помощь.
Для начала пострадавшего нужно убрать из зоны опасности. Если это ДТП, его надо вытащить его из машины и вызвать скорую. Придать ему горизонтальное положение, уложив на землю, или полусидячее, чтобы спина немного отклонилась назад, на опору. Наложить давящую повязку, верхние пуговицы расстегнуть, чтобы облегчить дыхание, и попытаться успокоить пострадавшего. Постараться обеспечить ему полный физический покой, все активные движения лучше исключить.
Для снятия боли и спазма в эти моменты не рекомендовано давать ему спазмолитики и анальгетики. Они могут стушевать картину общего состояния больного, и поставить точный диагноз будет сложно.
Что делать при симптомах ушиба ребра? Самое первое, что вы можете сделать, – приложить холод на место ушиба. Это снизит ощущение боли и снимет отек, уменьшит кровоизлияние.
Как сделать холодный компресс? Можно взять лед из морозильной камеры, обмотать его тоненьким полотенцем и приложить к травмированному месту. Эта процедура выполняется до приезда скорой помощи.
Важно! Ледяные компрессы вообще полезны и показаны в первые 3 суток после травмы. Поврежденные сосуды от холода сужаются, кровоизлияние уменьшается. Спадает болезненность и отеки.
Долго ли болят ушибленные ребра, полностью определяется степенью ушиба.
Далее необходимо исключить наличие перелома. Это, конечно, сделают врачи в отделении травматологии, но предварительно это можете сделать и вы: слегка проведите рукой по травмированному участку. Припухлость возможна, но вот вмятин и выпуклостей быть не должно. Причем выпуклости (признак перелома ребер) и зона повреждения не всегда идентичны.
Если пострадавшему после диагностики назначено домашнее лечение и наблюдение, то как лечить ушиб ребра в домашних условиях?
В первую очередь необходимо уменьшить физическую активность пострадавшего. Активные движения исключаются, нужно соблюдать несколько дней постельный режим. Царапины и ссадины обрабатываются анестетиком и антисептиками.
В первые дни нужно спать на поврежденной стороне – это необходимое условие и ответ на вопрос многих пострадавших. Лежание на поврежденном боку уменьшит боль, и дышать станет легче. Но через 4-5 дней поврежденная область будет нуждаться в разработке для предупреждения появления костных наростов.
Во время сна спина должна быть приподнята. В первые 3 дня нужно прикладывать холодные компрессы – на 15 минут 2-3 раза в день.
При сильных болях вполне допустим прием анальгетиков, особенно из серии нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Особенно хорошо помогает “Диклофенак”.
Как долго болит ушиб ребер? При незначительной травме несколько дней, при более сильной – несколько недель. Для облегчения дыхания при кашле, чтобы уменьшить боль, многие перевязывают грудь. Но делать это нужно правильно; лучше, чтобы это сделал специалист, иначе не будет должного эффекта.
Как долго заживает ушиб ребер? Лечение при небольшой травме длится недолго. Как было выше сказано, приступить к работе человек может уже через 3 недели. Но последствия ушиба еще будут сказываться при сильных нагрузках, может отмечаться метеозависимость.
Лечение ушиба ребер
Лечение ушиба всегда комплексное, и реабилитация тоже полноценная. Чем и как лечить ушиб ребра? Первая задача лечения – уменьшение болевого синдрома. Выделяют 3 вида анальгезирования при ушибах и переломах ребер:
“Парацетамол” – если он хорошо переносится, то побочных эффектов от него не будет. Особенно увлекаться им не стоит, поскольку он вреден для печени и крови.
НПВС, о которых упоминалось выше. Препараты этого ряда представлены очень широко и могут применяться как в виде таблеток, так и для местного лечения в виде мазей и гелей. Среди них — “Ибупрофен”, “Диклофенак”, “Найз гель”, “Фенистил гель”, “Ибупрофен”, “Нимесил”, “Напроксен” и мн. др. Они прекрасно снимают воспаление и отеки. Долго ли болят ребра после ушиба при приеме НПВС? При средней степени ушиба боль уходит через 1-1,5 недели. Условие их приема – после еды, запивать большим количеством воды. Есть одно условие — с антикоагулянтами их сочетать нельзя.
Анальгетики, содержащие в своем составе кодеин, не только снимут боль, но и уменьшат кашель. Их побочный эффект в том, что они могут вызывать сонливость и запоры. Но в период заживления ушибов это имеет свои преимущества – ушиб можно «переспать».
Независимо от вида, обезболивающие принимают регулярно, не дожидаясь пика боли. Постепенно, по мере выздоровления и прохождения ушиба, доза их будет врачом уменьшаться.
Важно! Чтобы знать, как долго болит ушиб ребер, в каждом конкретном случае врач должен оценить степень тяжести травмы. При малых повреждениях весь дискомфорт исчезает за 2-3 дня.
Мази и препараты
Имеющийся местный отек и гематома повышают риск развития воспалительного процесса. Поэтому в помощь назначают мази. Они имеют самую разную направленность:
Мази с противовоспалительным эффектом — “Индовазин”, “Вольтарен”, “Диклофенак”, “Ибупрофен”; в их основе – НПВС.
Для снятия отечности — “Синяк-off гель”, “Express синяк”.
Хороший анальгезирующий эффект дают “Фастум-гель”, “Финалгель”, “Быструм гель”, “Найз”, “Апизартрон” и пр.
Для быстрого рассасывания гематом очень хорошо зарекомендовала себя Гепариновая мазь. Она обладает уникальными рассасывающими свойствами. Хорошо помогает и бодяга. Ускоряют заживление “Трентал” и “Пентоксифиллин”.
Мазей в аптеках очень много, но самостоятельно подбирать себе их нельзя. Лучше это сделает врач.
Как лечить ушиб ребра после острого периода? По завершении острого периода в ход вступает физиотерапия. Она знаменует собой начало реабилитации. Из назначаемых физиопроцедур:
электрофорез;
УВЧ-терапия;
СВЧ-терапия;
гальванизация;
магнитотерапия;
ЛФК.
Часто пострадавших интересует вопрос: как долго болит ушиб ребер? Многое зависит от индивидуальных особенностей организма, порога болевой чувствительности, возраста, наличия сопутствующих патологий, состояния иммунитета, степени повреждения и наличия осложнений. Неосложненный ушиб в целом беспокоит около месяца.
Как долго болит ушиб ребер в более тяжелых случаях? В более тяжелых случаях он уже будет продолжаться не меньше полугода.
Период реабилитации
Он становится необходим, потому что постельный режим должен смениться восстановлением подвижности ребер. Для этого можно заниматься ЛФК под контролем инструктора, выполнять дыхательную гимнастику. Очень полезным становится плавание, которое очень хорошо укрепляет мышцы спины и грудной клетки.
Как долго болят ребра после ушиба при сочетании с переломом? Если травма привела к перелому, врач должен будет лечить одновременно 2 вида повреждений. Заживление костной ткани при переломах также зависит во многом от организма и его возможностей. Процесс будет занимать больше полугода.
Как долго болит ушиб ребер? По отзывам можно сделать вывод об индивидуальности организма в каждом конкретном случае. Нередко последствия ушиба могут беспокоить и несколько лет. При использовании “Ибупрофена” и анальгетиков, соблюдении постельного режима нужно несколько месяцев для завершения процесса.
У некоторых людей место ушиба может болеть и в течение года. Бывают случаи, когда даже через 10-12 лет остается реакция на погоду – при ее перемене в ребрах отмечается ноющая боль.
Травмы, к сожалению, присутствуют в нашей жизни, от этого никуда не деться. И некоторые из них могут быть весьма опасными и серьёзными, так что относиться к ним безответственно нельзя, это может причинить вред вашему здоровью.
А что нужно делать, если произошёл ушиб ребра? Каковы симптомы такой травмы? Как быть в этом случае? Сколько болит ушибленное ребро?
Суть травмы
Для начала стоит отметить важную роль рёбер. Они выполняют особую функцию, а именно защищают такие важные органы, расположенные в грудной клетке, как сердце и лёгкие.
Но, к сожалению, именно такая функция и обусловливает вероятность того, что может произойти ушиб рёбер, ведь при повреждениях вся нагрузка придётся именно на них.
Кости рёбер покрыты слоем мышц, и именно мышечные ткани страдают в большей мере при повреждении. Они могут сильно растянуться и даже надорваться.
Из-за этого происходит спазм (сильное сокращение), в результате чего возникают болевые ощущения, которые могут быть довольно сильными и продолжительными.
Но травмируются и другие ткани, а это почти всегда сопровождается воспалением. Кроме того, в районе рёбер проходит множество мелких и средних сосудов. А ушиб (особенно если он сильный) может привести к их разрыву, из-за чего образуется гематома (другими словами синяк).
Итак, зона ребра болит. Но это не самое страшное, что может произойти. Симптомы, конечно, неприятны, но более неприятны и даже опасны последствия такой травмы.
Дело в том, что пострадать могут внутренние органы. Если удар был довольно сильным, то их ткани могли повредиться. И такие повреждения, если их упускать из виду, могут привести к очень печальным последствиям (отёк лёгких).
Причины
Ушиб ребра – это в любом случае последствие повреждения данной зоны. Но из-за чего может произойти такое повреждение? Перечислим возможные причины:
Очень часто подобные травмы являются последствиями дорожно-транспортных происшествий. Например, даже если водитель при столкновении ударился об руль несильно, то может возникнуть ушиб рёбер.
Такую травму можно получить и при падении, причём даже не с самой большой высоты.
Подобные повреждения нередко возникают во время драк.
Спортсмены также довольно часто сталкиваются с такими травмами (особенно те, которые увлекаются экстремальными видами спорта).
Но даже в обычной жизни это не является редкостью. Например, в гололёд можно поскользнуться и упасть на грудную клетку. Кроме того, можно отвлечься от своего пути и столкнуться с кем-нибудь из прохожих, такое столкновение может быть довольно сильным.
Если изучать все перечисленные выше причины, то можно сделать вывод о том, что от описываемой травмы не застрахован практически никто.
Можно просто делать свои привычные дела и, например, упасть после неудачного движения. С этим может столкнуться как ребёнок, так и молодой или зрелый человек и даже пожилой.
Проявления
Симптомы любой травмы в большинстве случаев не остаются незамеченными. И ушиб рёбер – не исключение. Чаще всего первые признаки проявляются буквально сразу же после повреждения.
Но затем симптомы могут стихнуть и даже пропасть совсем, но это вовсе не говорит о том, что всё в порядке.
При интенсивных движениях или даже при простых ежедневных манипуляциях травма будет напоминать о себе, ведь ткани повреждены, а повреждения (особенно если ничего с ними не делать) не проходят бесследно.
Перечислим основные возможные симптомы, которыми может сопровождаться повреждение ребра:
Непосредственно в момент травмы человек ощутит резкую боль.
Место ушиба болит. Характер боли может быть разным. Например, часто она бывает ноющей или тупой, но при резких движениях (наклонах, поворотах туловища) может становиться довольно сильной и острой. Бывает довольно сложно делать свои привычные дела, так как болевые ощущения усиливаются даже при привычных манипуляциях.
Многих интересует, сколько обычно болит область ребра после повреждения. Всё зависит от тяжести травмы. Если она была незначительной, то боли могут утихнуть через несколько дней. Но если же повреждение было значительным, то симптомы могут сохраняться на протяжении двух и более недель.
Дыхание может быть затруднено. При попытке делать сильные вдохи боли будут усиливаться. Иногда дыхание бывает настолько поверхностным, что порой кажется, что воздуха не хватает.
А если повреждено лёгкое, то дыхание может на время прекращаться совсем. В некоторых случаях возникает кашель (такое бывает нечасто). В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу, так как есть риск сильных повреждений и внутреннего кровотечения.
В месте повреждения может возникнуть синяк. Если область поражения большая, то и гематома будет обширной. Цвет синяка может быть очень тёмным, если кровоподтёк значительный.
Оттенок обычно меняется. Сначала синяк будет красным, затем багровым, потом он станет коричневым, а по мере заживления начнёт желтеть.
Ушиб рёбер почти всегда сопровождается отёчностью тканей. Припухлость может быть довольно плотной. А в первые часы после травмы в области ребра может возникнуть уплотнение (это легко определяется наощупь), оно увеличивается в размерах и достигает своих максимальных объёмов через несколько часов. При пальпации эта припухлость болит. Через сутки обычно всё проходит.
Кожа в месте повреждения становится горячей наощупь.
В большинстве случаев возникает покраснение, которое постепенно проходит.
Если возникают такие симптомы, как головокружение, спутанность сознания, слабость, сильные боли в сердце, изменения сердечного ритма и прочие, то нужно непременно обратиться к врачу. Хотя посещение травмпункта требуется в любом случае, оно позволит избежать последствий.
Диагностика
Что делать, чтобы не только выявить ушиб ребра (обычно большого труда это не составляет), но и исключить вероятность переломов или повреждений внутренних органов?
При осмотре врач может оценить степень повреждения, но увидеть внутренние травмы он не сможет. Для исключения таковых почти во всех случаях проводится рентгенологическое исследование.
На снимке хорошо видна кость ребра, что позволяет оценить её целостность. Повреждения органов также будут замечены.
Как лечить?
Что делать, если имеет место быть ушиб ребра? Стоит отметить, что лечение может проводиться в домашних условиях. Вот некоторые эффективные меры:
Сразу после травмы к месту повреждения необходимо приложить лёд. Это могут быть кубики льда в пакете, завёрнутые в полотенце или бутылка с холодной водой.
Такие меры особенно эффективны в первые двое суток после получения травмы рёбер, они позволят избежать сильных кровоизлияний, устранить отёчность и облегчить боль. Такие компрессы можно в первые два дня делать по несколько раз в сутки, прикладывая холод на 10-15 минут (не больше, иначе можно получить обморожение).
Если боли сильные и интенсивные, то врачом могут быть назначены такие противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом, как «Напроксен», «Диклофенак», «Ибупрофен» и прочие.
Также могут применяться и местные средства в виде мазей или гелей (такие, как «Индометацин» и другие подобные).
В период восстановления после травмы важно соблюдать щадящий режим. В первые два-три дня при сильном повреждении желательно не вставать с постели.
Пока ушиб рёбер даёт о себе знать, стоит избегать резких движений и интенсивных нагрузок, в этом случае период выздоровления и реабилитации может сильно затянуться.
Когда боли в области рёбер утихнут, можно постепенно восстанавливать утерянные функции грудной клетки с помощью физических упражнений.
Например, можно делать наклоны, повороты. Но резкие движения по-прежнему противопоказаны. Нагрузку нужно увеличивать постепенно, иначе симптомы вновь будут проявляться.
Что ещё можно делать, чтобы ускорить процесс регенерации тканей? Эффективными бывают некоторые неродные средства. Так, помогут примочки с алоэ и мёдом.
Лист цветка измельчите на блендере или мелко нарежьте, смешайте с одной чайной ложкой мёда. Нанесите массу на область повреждения, сверху положите сложенную в несколько раз ткань. Через час или два удалите состав с кожи с помощью влажной тряпки.
При сохранении симптоматики на протяжении длительного времени или при повышении температуры срочно обращайтесь к врачу.
Добрый день! Были 4 дня назад с детьми в аквапарке. С ребёнком садился на водную горку, опёрся свободной рукой о бортик горки, рука соскользнула, и я ударился о бортик ребрами (левая сторона область ниже подмышки и левого соска). В момент удара боль довольно сильная была. Потом в течения оставшегося дня и на протяжении 2 последующих дней боль была, но только при определённых поворотах или положениях тела. Уровень боли был средний, в целом сильно не мешала. Вчера (на 4-й день после посещения) боль усилилась. Я сходил сделал рентген грудной клетки в 2-х проекциях, там перелома или трещины не обнаружено. Так же вчера прошёл консультацию травматолога. Врач подтвердил, что это ушиб левой половины грудной клетки. Прописал обезболивающие мази, физиолечение, таблетки так же для снятия воспаления и боли. Одной из мазей начал ещё вчера мазать. Сегодня с утра боль в разы сильнее и уже почти при любых движениях, в т.ч. при глубоком вдохе. В связи с этим хотел вас спросить: 1. Может ли быть так, что всё-таки есть трещина или перелом ребра, но на рентгене было не видно? 2. С чем связано резкое усиление боли на 4-5 сутки после получения травмы? 3. Нужно ли что-то специально предпринять для уменьшения боли или просто продолжать предписанное лечение? 4. Врач также рекомендовал ограничить любые нагрузки, но дело в том, что на следующей неделе мы переезжаем на поезде с детьми и собакой в другой регион на ПМЖ. И в любом случае придётся таскать рюкзак, переноску и т.п. Что тогда можно предпринять, чтобы минимизировать последствия этих нагрузок?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ушиб ребер: как и чем лечить в домашних условиях, симптомы и как долго болит, что делать при сильной травме ребра без синяка
Ушиб ребер — это наименее опасное, не угрожающее жизни повреждение мягких тканей, кожи и мышц. Оно может выступать как самостоятельная травма или быть сопряженным с переломами и другими повреждениями.
В данной статье мы рассмотрим симптомы и лечение ушиба ребер, как правильно оказывать первую помощь после травмы и какие методы лечения ушибов применяются в народной медицине.
Причины
Ребра имеют важное значение в защите внутренних органов от повреждений. Они обеспечивают безопасность сердцу и легким, участвуют в процессе дыхания. При ушибе происходит нарушение целостности мягких тканей и кровеносных сосудов, приводящее к формированию гематомы. Чем больше повреждение капилляров и вен, тем сильнее развиваются гематомы и отек.
Причинами повреждения ребер могут быть любые травматические факторы. Ушиб ребер можно получить при бытовой травме, от удара тупым предметом, в драке, при падении или дорожно-транспортном происшествии, на работе в опасных условиях труда или при увлечении экстремальными видами спорта.
Симптомы
Признаки повреждения ребер:
интенсивная острая боль в области повреждения, которая усиливается при любом движении тела. Болевой синдром длится продолжительное время от нескольких дней до 2 недель, он проявляется каждый раз при дыхании или движениях корпусом тела;
затрудненное дыхание, боль на вдохе, поверхностное дыхание, ощущение недостатка воздуха, возможна остановка дыхания при повреждении легких;
гематома или кровоподтеки;
отсутствие синяка на месте ушиба в области ребра может вызвать подозрение на его повреждение, поскольку при переломе ребер гематомы часто не проявляются, при этом ребро болит после удара;
припухлость в области ушиба, прикосновение к которой вызывает болевые ощущения;
мягкие ткани в области ушиба становятся горячими.
На фото можно увидеть, как выглядят признаки ушиба в сочетании с внутренними повреждениями.
Первая помощь
Что делать при сильном ушибе ребер до приезда скорой помощи?
Необходимо обеспечить пострадавшему покой.
Придать телу возвышенное положение.
Накладывать давящую повязку на место травмы запрещено, это может усугубить положение, если пострадали ребра или внутренние органы.
Приложить к месту ушиба холод, смоченную холодной водой ткань или любое подручное средство. Это позволит избежать образования большой гематомы и уменьшит боль.
Если вы собираетесь самостоятельно доставить больного в травмпункт, ему необходимо принять сидячее или полусидячее положение для облегчения дыхания.
Если пострадавший испытывает нестерпимую боль, можно дать обезболивающее средство.
Даже если пострадавший не испытывает сильной боли, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для того, чтобы исключить перелом и внутренние повреждения.
Диагностика
При диагностике ушиба ребер важно выяснить, нет ли перелома ребер и грудной клетки и не затронуты ли внутренние органы (легкие, сердце). Для этого делают рентген в нескольких проекциях. На обзорном снимке рентгена грудной клетки можно четко увидеть состояние целостности ребер и легких.
Если обнаруживается перелом ребра и повреждение легкого, диагностируют пневмоторакс или гидроторакс. Гидроторакс связан со скоплением крови в плевральной полости. На снимке он проявляется как горизонтальный уровень скопившейся жидкости.
Пневмоторакс вызван скоплением газа в плевральной полости. Это происходит, когда повреждение кожи и плевры вызывает сообщение плевральной полости с внешней средой.
Лечение
В лечении ушиба главной задачей стоит уменьшение кровотечения и размеров гематомы. Для этого область ушиба охлаждают, накладывают холодные компрессы, лед. Эта мера эффективна только в первые 2 дня после происшествия. Холод замедляет кровотечение и уменьшает боль.
Часто пострадавших мучает закономерный вопрос: «Как правильно спать, если я получил травму, к примеру, левого бока при падении?» Лежать рекомендуется на том боку, где расположена травма, так будет легче дышать.
Медикаментозная терапия проводится для устранения симптомов: снятия боли и отека, предотвращения образования гематомы.
Если образовалась большая гематома с заметным движением жидкости внутри, делают пункцию. Если кровь в гематоме свертывается, ее вскрывают под местным наркозом.
В период реабилитации проводятся физиотерапия, массаж, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.
Физиотерапия назначается после улучшения состояния для ускорения рассасывания гематом и заживления поврежденных ребер. Применяются лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез с лидазой. Массаж улучшает состояние мышц, делает их мягкими и эластичными. За счет этого улучшаются метаболические процессы в тканях, выводятся токсины и нормализуется кровообращение.
Многих интересует вопрос о том, как долго болит ушиб ребра и сколько заживает? Все зависит от тяжести травмы. Боль от легкого ушиба проходит за 1-2 дня. Лечение обычно длится от 1 недели до 2 месяцев.
Медикаментозные методы
Если ушиб сопровождается сильной болью, пострадавшему назначают обезболивающие мази и таблетки, чаще всего это комбинированные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): «Диклофенак«, «Ибупрофен» .
мази для устранения синяков: гепариновая мазь, «Синяк-off»;
обезболивающие мази: «Быструмгель», «Кетонал».
Если у вас нет внешних повреждений кожи, может возникнуть следующий вопрос: чем мазать ушиб ребер без синяка? В этом случае будут уместны обезболивающие и противоотечные средства, например, «Финалгель» или «Лиотон».
Если боли интенсивные, то назначаются внутримышечные инъекции с анальгином или баралгином.
Для ускорения процесса заживления назначают «Трентал» или «Пентоксифиллин», улучшающие кровообращение и насыщающие ткани кислородом.
Народные методы
Как и чем лечить ушиб ребер в домашних условиях?
В народной медицине существует множество способов лечения ушибов с помощью подручных средств. Несмотря на то, что их применение может показаться безобидным, все-таки стоит проконсультироваться с врачом, нет ли у вас противопоказаний для их использования.
Для лечения ушибов применяют листья капусты. Их прикладывают к месту ушиба 1-2 раза в день или оставляют на ночь.
Из вареной и размятой фасоли делают аппликации. Их прикладывают так же, как и капусту.
Аппликации из бодяги. 2 столовые ложки измельченной бодяги заливают 4 столовыми ложками кипяченой воды и накладывают на место кровоподтека.
Аппликации из редьки. Отожмите сок редьки, смочите им марлю и прикладывайте на 1 час к месту ушиба 4-5 раз в день.
Возьмите 5-10 листьев алоэ и 100 г меда, разомните листья и смешайте их с медом, приложите смесь к месту травмы, накройте полиэтиленом и укутайте теплом.
Лечебная гимнастика
Лечебная гимнастика является важной частью терапии любых патологий опорно-двигательного аппарата. Она восстанавливает подвижность суставов, приводит мышцы в тонус, устраняет застойные явления и улучшает метаболизм.
Курс упражнений для реабилитации назначает лечащий врач. Первоначально они выполняются под его контролем, а затем уже самостоятельно в домашних условиях. Лучше заниматься по 5 минут ежедневно, чем один раз в неделю по полчаса.
ЛФК (или лечебная гимнастика) способствует успешному заживлению и восстановлению органов грудной клетки. Важными условиями являются регулярное выполнение упражнений и соблюдение правильной техники. Первоначально научить, как необходимо делать упражнения, должен врач. Затем их можно повторять уже самостоятельно.
Помните о том, что тренировки не должны вызывать дискомфорта и боли. Дыхательные упражнения направлены на восстановление полноценного дыхания и предотвращение застоя в легочных путях. Рассмотрим некоторые упражнения для дыхания, которые практикуются в лечебных учреждениях:
Сядьте ровно, расправьте плечи и грудную клетку, руки держите на коленях, медленно вдохните как можно глубже, задержите дыхание на 2 секунды, затем так же медленно выдохните. Повторите упражнение 10 раз.
В том же положении поднимайте и опускайте руки вместе с циклом дыхания: на вдохе — поднимите, на выдохе — опустите. Поднимать и опускать руки можно в разных направлениях.
Сидя, опустите руки вдоль корпуса в расслабленном положении, на вдохе приподнимайте плечи, на выдохе — опускайте, задерживайте дыхание на вдохе на 5 секунд.
В положении стоя поднимайте и опускайте руки до параллели с полом.
Выполняя данные упражнения, сосредоточьтесь на дыхании: оно должно быть ровным и спокойным, без напряжения. Постепенно увеличивайте число повторений упражнений по мере ваших сил.
Для реабилитации повреждений ребер полезны такие упражнения:
Сидя на стуле или ровной твердой поверхности, медленно поднимите руки вверх, потянитесь в этом положении как можно выше, задержитесь на 10 секунд, затем опустите руки вниз, отдохните несколько секунд и повторите упражнение снова. Поднимайте руки сначала через стороны, затем вперед. Если вам будет трудно задерживать руки наверху, начните с меньшей задержки, а затем увеличивайте ее продолжительность.
Выполняйте упражнение сначала в положении сидя, а затем стоя: сводите лопатки как можно ближе, без болевых ощущений, задержитесь в таком положении на 5 секунд, затем расслабьтесь, повторите упражнение 10 раз.
Подбирать упражнения нужно исходя из тяжести повреждений и состояния больного.
Возможные осложнения
Несмотря на то, что ушиб ребер является незначительным повреждением, в некоторых случаях он таит в себе опасность. Как уже было сказано, при сильном ударе, вызвавшем перелом ребра, может повредиться легкое и возникнуть пневмоторакс или гидроторакс, наступить гипоксия, развиться воспаление, пневмония или мучить длительный болевой синдром.
Профилактика
Чтобы избежать травмы грудной клетки, необходимо соблюдать простые правила техники безопасности, где бы вы ни находились.
В первую очередь это относится к использованию ремней безопасности в автомобиле, на работе — к соблюдению правил безопасности на производстве, к использованию защитных костюмов, если вы увлекаетесь экстремальными видами спорта.
Если ушиб спровоцировал повреждение ребер, необходимо уделить особое внимание своему питанию. Это очень важно для сращивания костей и хрящевой ткани.
Рекомендуют употребление таких продуктов, как творог, сметана, рыбий жир, свежая рыба, фрукты, овощи, бобовые культуры, продукты с содержанием желатина (студень, заливное с минимальным содержанием соли), куриное мясо.
При этом необходимо воздержаться от употребления маринованных продуктов, соленого, алкоголя, сладостей и кофе.
Помните, что чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем успешнее и легче пойдет процесс выздоровления и вы сможете избежать возможных осложнений.
Заключение
Ушиб — незначительное повреждение мягких тканей, внешне он может даже не проявляться, но в некоторых случаях сопровождаться опасными для жизни повреждениями внутренних органов и ребер. Внимательно относитесь к своему здоровью и своевременно обращайтесь за помощью врача.
Ушиб ребра, симптомы, лечение, сколько болит
Неосторожное поведение в быту или на улице может повлечь падение. Как известно, в результате падения можно получить самые различные травмы туловища и конечностей. Достаточно часто результатом падения становится ушиб ребра или даже перелом. Это достаточно неприятная травма, так как ребра играют очень важную защитную роль в теле, оберегая от возможных повреждений внутренние органы. Также ребра принимают участие в процессе дыхания.
Это заболевание можно отнести в разряд таких серьезных недугов как переломы, однако оно имеет более мягкие симптомы и не столь мучительные последствия, сколько, например, межреберная невралгия, при которой достаточно интенсивно болит в области грудной клетки при малейшем движении.
Длительность заболевания
Как правило, данный ушиб достаточно хорошо поддается лечению. Несмотря на быстрое заживление, часто пациенты сталкиваются с продолжающимися болями в области ушиба. Зачастую боль может иметь достаточно интенсивный характер. Традиционно данная патология может длиться от одного о двух месяцев.
Одной из главных причин, по которой можно получить повреждение ребер, является удар грудью о какой-либо тупой предмет или поверхность, например, в результате падения или аварии. Ребра могут пострадать при ударе или падении любой частью туловища, как грудной клеткой, так и спиной.
Если вы упали, то при этом можно получить ушиб грудной клетки. Как следствие могут пострадать и другие органы, расположенные в непосредственной близости, например, легкие и плевра.
Выраженные признаки
Как и любой другой ушиб, сопровождается следующими визуальными отличиями и имеет специфические симптомы:
повреждённое место достаточно интенсивно болит;
затрудненные и болезненные вдохи, а также ощущение нехватки воздуха;
опухание поверхности;
появление кровоподтека в результате разрыва мелких сосудов и кровоизлияния в мягкие ткани;
иногда возникает уплотнение в пораженной реберной области;
повышение температуры тела.
Профессиональная диагностика
При пальпации травмированная область болит более интенсивно. В этой связи можно воспользоваться другим более эффективным методом постановки диагноза в условиях больничного учреждения или травмпункта — рентгеноскопией. Чаще всего рентгеновский снимок делают в двух проекциях – боковой и прямой. Кроме того данный метод будет менее болезненным для пациента.
Обращаться к врачу в данном случае нужно обязательно. Дело в том, что речь идет не только о постановке диагноза. Прежде всего, следует понимать, что ушибы ребер могут сопровождаться различными осложнениями, например, посттравматической пневмонией. Это заболевание будет еще больше провоцировать болевые ощущения, так как оно сопровождается интенсивным кашлем. Также рентгенологическое исследование поможет подтвердить или опровергнуть перелом ребра, который также требует профессионального лечения.
Так, например, если в месте возникновения перелома долгое время не спадает отек, то пострадавшему проводится пункция, при которой убирается лишняя жидкость из плевральной полости. Бывают также случаи, когда у пациентов сворачивается кровь в области гематомы. Это усложняет аспирацию содержимого и тогда принимается решение относительно хирургического вмешательства со вскрытием гематомы и удаления свернувшейся крови под анестезией.
Первая помощь
Первым мероприятием по оказанию экстренной помощи больному можно назвать снятие напряжения в ушибленном месте. Это можно делать, прикладывая охлаждающие компрессы, например, со льдом или любым другим источником холода. Чем скорее будет это сделано, тем эффективнее будет снят болевой синдром.
Процедуру следует проводить на протяжении суток после получения травмы. Однако здесь важно принимать во внимание интенсивность ушиба и размер поврежденного места. Пожалуй, это единственное самостоятельное мероприятие, которое следует оказать пациенту до посещения врача.
Что назначается врачом
Самостоятельное наложение повязок является малоэффективным мероприятием. Только врач после тщательного обследования и внимательного изучения рентгенснимка сможет назначить пациенту адекватное лечение. Чаще всего традиционными рекомендациями на первые сутки после ушиба могут стать:
местное применение холода;
постельный режим с ограничение любой подвижности;
местное применение специальных обезболивающих мазей или использование анальгетиков вовнутрь;
при повышенной температуре тела прием жаропонижающих препаратов.
Не стоит также забывать, что повышенная температура тела на протяжении нескольких дней может указывать на наличие воспаления легких. Поэтому, если не отмечается ее нормализация через пару дней после инцидента, лучше обратиться к врачу повторно.
Проводится ли реабилитация
Многих интересует, сколько времени продолжаются ноющие боли? Чтобы ускорить процесс выздоровления целесообразно разрабатывать ушибленные ребра. Для этого можно выполнять специальный комплекс упражнений дыхательной гимнастики.
После улучшения состояния можно также посещать физиотерапевтические процедуры, которые отлично помогают поставить пациента с данным диагнозом на ноги и вернуть его к привычному ритму жизни.
Использование народных средств
Алое. В домашних условиях можно прикладывать к ушибленному месту измельченные листья алое, смешанные с медом. Алое является отличным противовоспалительным средством, а медовая добавка поможет с заживлением кровоподтека.
Отвар багульника и ромашки. Очень хорошо в данном случае помогает снятию отека отвар цвета багульника или ромашки, которым рекомендуется растирать поврежденную область.
Календула. Календула обладает мощными противовоспалительными свойствами и оказывает благотворное влияние на поврежденные ткани, восстанавливая их. В домашних условиях календулу можно использовать в виде отвара, который можно употреблять в качестве питья внутрь или как средство для компрессов.
Герань. Отвар кроваво-красной герани также считается эффективным лечебным средством в народной медицине. Его используют для местных компрессов на пораженную область.
Бадяга. Применение бадяги не следует откладывать, так как это средство помогает бороться с кровоподтеками, уменьшать их интенсивность и область кровоизлияния. При этом разведенное средство прикладывается в виде компресса на ушибленное место.
Дальнейшее поведение
Для всех, кому пришлось в своей жизни ощутить на себе ушиб ребра, рекомендуется придерживаться несложных правил, которые помогут вам полностью восстановить здоровье, а все болевые симптомы пройдут же через месяц:
бережно относится к ушибленному месту, не допускать его повторного травмирования, избегать чрезмерных нагрузок;
заниматься лечением только после того, как вы точно убедились с помощью специалиста, что у вас отсутствуют повреждения внутренних органов;
получив травму, обязательно необходимо удостовериться в отсутствии перелома ребер, продолжительность лечения при переломе может достигать до 1,5-2 месяца;
если у вас присутствует малейшее подозрение на перелом ребра, нельзя накладывать фиксирующую повязку, так как она будет затруднять дыхание и только усугубит проблемы.
Ушибы ребер относятся к серьезным травмам. Обязательно убедитесь в отсутствии перелома и повреждения внутренних органов и только после этого переходите на лечение народными средствами.
лечение, симптомы и первая помощь
Ушиб ребра или ушиб ребер – это повреждение мягких тканей без значительного нарушения их структуры или функции. К ним относятся: мышцы, фасции, сухожилия, связки, кожа. Тем не менее, степень нарушения тканей во многом зависит от масштаба ударенной поверхности и от причины самого удара. Функция ребер сводится к механической защите внутренних органов от внешних враждебных факторов, таких как удары или проколы.
Одна из главных проблем травмы – это нередкое сочетание с повреждениями внутренних органов. Ребро, принимая удар на себя, во время действия силы отходит назад, к месту расположения органов. Таким образом, органы частично получают долю направленной на ребра силы. Причины такой травмы могут быть разными:
Попадание в дорожно-транспортное происшествие, когда пассажиры не пристегнуты ремнями безопасности;
Травмы на производстве. В таком случае частота ушибов возрастает: постоянная работа с силовыми нагрузками, несоблюдение правил техники безопасности;
Неудачные падения на спину или живот, где удар принимают ребра;
Занятие боевыми видами спорта, такими как каратэ, тайский бокс, дзюдо, борьба. Занятия видами, связанными с постоянными падениями: гимнастика, скалолазание;
Симптомы и признаки
Проявления ушиба типичны для всякой травмы мягких или твердых тканей, а именно:
Боль. Это ощущение появляется в момент травмы и сопровождает больного в течение длительного периода. Наличие боли обусловлено расположением нервов под каждым ребром. Грудная клетка обладает разветвленной системой нервов. Поэтому ушиб тем или иным образом ведет за собой защемление проходящего нервного волокна. Кроме этого часто ушиб провоцирует удар легких, что еще больше усиливает чувство боли;
Из первого симптома вытекает, что при ударе легкого может развиваться утяжеление дыхания. Внешне это может показаться, будто пострадавшего недостаточно воздуха или его дыхание совсем затруднительно;
Кроме защитной функции, ребра играют роль каркаса для мелких дыхательных мышц. Эти мышцы являются вспомогательными, когда основной дыхательной мышцей является диафрагма. Нанесение удара по ребру, во всяком случае, сопровождает незначительные повреждения таких дыхательных мускулов, и наличие данного явления затрудняет процессы дыхания потерпевшему;
Ушиб сопровождается опуханием, отеком мягких тканей. Кроме этого, удар может спровоцировать повреждение проходящих сосудов, что вызовет подкожные кровотечения и кровоподтеки. Внешне кожа обретает синюшный оттенок. Значительное изменение цвета кожных покровов иногда бывает ложным: ребра располагаются достаточно плотно к коже, и совсем небольшие кровоподтеки могут выглядеть устрашающе. Без повреждения сосудов кожа остается без синяка;
Одним из самых грозных симптомов при ушибе ребра является болезненный кашель с отхаркиванием мокроты. Данный признак говорит о серьезном повреждении целостности легкого. При нарушении герметичности, под кожей может наблюдаться маленькая шишка – это скопление воздуха. Пальпируя такую шишку, можно ощутить крепитацию – поскрипывание;
Ушибы элементов грудной клетки ограничивают пострадавшего в свободных и активных движениях: человек не сможет повернуть туловище в силу ощутимой боли и повреждении мышц;
На фоне того, что механическое смещение ребра в момент ушиба касается соматических органов, могут повреждаться печень, поджелудочная железа, часть селезенки;
Температура в месте повреждения незначительно повышается.
У ребенка симптоматика ушиба не отличается от таковой у взрослого.
Как определить перелом ребра или ушиб
Одним из главных проявлений перелома является подвижность самого ребра. В момент нанесения удара можно услышать типичный для перелома хруст кости. Вторым моментом различия является внешняя деформация. При ушибе наблюдается лишь отек и изменение цвета, когда при переломе наличествует внешняя деформация кости. К внешним проявлениям перелома ребра также относится изменение цвета лица (оно становится бледным).
При переломе наблюдаются такие изменения, как учащение частоты сердечных сокращений и перемены в артериальном давлении. Тем не менее, окончательно распознать сломано ли ребро, или это просто ушиб, сможет только врач в стационарных условиях с помощью специальных инструментальных методов, таких как рентгенография.
Первая помощь: что делать
При наблюдении симптомов следует срочно вызвать бригаду скорой помощи, так как нарушение дыхательной функции способно к скорому времени вызвать сердечную недостаточность. Всякий ушиб, даже внешне не говорящий о своей серьезности, нужно диагностировать в стационарных условиях. Убедившись, что ребро не является сломанным по месту его расположения, необходимо начать оказание догоспитальной помощи.
Вначале нужно оградить от травматических факторов самого человека и его ребро, затем дать ему покой, уложив на удобную для самого пострадавшего поверхность и вызвать скорую помощь;
С помощью подручных средств нужно сделать охлаждающий кожу компресс изо льда. Такой шаг немного снимет болевой синдром, приостановит развитие отека и распространения крови, если она есть. Если льда нет, вместо него можно использовать любые другие вещи, так-то: холодная бутылка из холодильника, кусок мяса из морозилки или просто замороженные ягоды в банке. Однако следует помнить, что холод нужно обворачивать в ткань для предупреждения обморожений тканей;
Ушибы ребра сопровождаются сильной и болью. Иногда настолько сильной, что пострадавший не всегда способен ее терпеть. В таком случае прямым показанием является прием обезболивающих средств, а именно: аспирин, ибупрофен, баралгин. Эти препараты не только снимут болевой синдром, но и окажут тормозное действие на воспаление;
При травме повреждаются нервы и межреберные мышцы, что приводит к рефлекторному сокращению последних. Мускулы, сокращаясь, сдавливают ребра, что усиливает боль. Для снятия спазмов нужно принять спазмолитики.
Сколько болит
Продолжительность болей зависит от степени повреждения самого ребра и окружающих тканей. В самом облегченном случае, боль при ушибе ребра может пройти на следующий день в пассивном состоянии, однако при движениях боль снова может появляться, и это – нормально. При ушибах, усугубленных повреждениями легких или прочих внутренних органов, боль может не утихать в ближайшие несколько дней. В среднем случае болевой синдром исчезает за два дня.
Мазь
Направление эффекта этого лекарства зависит от действующего вещества. Так, наиболее подходящими мазями при ушибах являются такие средства, которые в своем содержании имеют нестероидные противовоспалительные вещества. Особенно они эффективны в первые часы после ушиба, так как действуют на группу белков, вызывающих воспаление.
Существуют мази, рассасывающие кровь, которая застоялась под кожей. Такие средства, как правило, содержат гепарин или любые другие антикоагулянты. Данные препараты направлены на устранение синяков.
Лечение в домашних условиях
Крайне важно доверить проведение диагностики врачу. В связи с тем, что тяжелые ушибы могут сопровождаться ударами внутренних органов, диагностирование откладывать нельзя. Народные средства обладают множеством различных рецептов:
Свежие листы капусты приложить на место ушиба и примотать бинтом. Замену повязки при ушибе необходимо проводить дважды в день;
Отвар фасоли. Ее толкут и используют в качестве компрессов, которые накладываются на ушиб. Фасоль обворачивают целлофаном и перевязывают ребро с помощью шерстяной ткани;
Использование листьев алоэ. Такое растение необходимо измельчить до состояния кашки и наложить на больное место, обмотав марлей или хлопковым материалом;
Компрессы из свежего картофеля, заранее перетертого;
Давним и эффективным является бодяга. На основе этого растения готовят различные целебные мази. В аптеках продается уже готовые для использования гели;
Несколько головок чеснока нужно измельчить и залить 6% яблочным уксусом объемом в 500мл. Жидкость необходимо настоять и втирать несколько раз в день;
После нескольких дней лечения актуальным становится использование обогревающих ткань компрессов. На данном этапе греть кожу можно с помощью раствора воды, спирта и столовой ложки соли. Первые два ингредиента соотносятся один к одному;
Сильную боль поможет утолить настойка из корня цикория. Данное растение весом в 100 грамм нужно тщательно измельчить и залить 0.5л водки. Настаивать необходимо в течение двух недель. После чего смазывать место ушиба;
В силу того, что ушиб ребра может в дальнейшем вызвать посттравматическое воспаление легких, пострадавшему нужно давать антибиотики. Однако вид этих препаратов и их количество нужно строго согласовывать с лечащим врачом.
Восстановление и реабилитация
В комплекс реабилитационных мер входи:
ЛФК. Задача этой методики заключается в усилении местного и общего кровообращения в теле и зоне поражения. Также сеансы упражнений способствуют усилению обмена веществ, уменьшению болей, рассасыванию крови. Как правило, лечебную физкультуру назначают через неделю после ушиба;
Массаж и самомассаж. Такие процедуры начинаются спустя несколько дней после травмы. С помощью массажа расслабляется мускулатура, что ускоряет ее заживание.
Последствия
Дальнейшие последствия ушиба проявляются в следующем:
Скопление жидкости в грудной полости – гидроторакс;
Посттравматическая пневмония.
User Rating: 3.00 / 5
3.00 of 5 – 1 votes
Thank You for rating this article.
Ушиб ребер без синяка: причины, последствия и лечение
Ушиб ребер возникает в результате тупой травмы груди. Основной симптом – боль в месте травмы, иногда поверхностный отек. Нужно исключить перелом ребер и пневмоторакс. Лечение включает обезболивающие препараты и холод на место ушиба.
Ушиб ребер – травма достаточно распространенная, но не совсем опасная. Если повреждение ограничивается только отеком и поверхностной гематомой – синяком, то бояться нечего, выздоравливание произойдет быстро. Если ушиб сопровождается нарушением целостности ребер и легких, то излечение может затянуться.
Причины и механизм развития
Причины ушиба ребер достаточно разнообразны:
дорожно-транспортное происшествие, особенно, если водитель и пассажир, сидящий с ним рядом, не пристегнуты ремнем безопасности;
поездка в общественном транспорте, если человек едет на ступеньках и его защемляет входной дверью;
производственные травмы, например, на производстве при нарушении правил техники безопасности;
падение с высоты собственного роста на скользком асфальте;
различные спортивные травмы, связанные с падением (восточные единоборства, вольная борьба, фигурное катание, легкая атлетика).
Следует понимать, что наличие синяка (гематомы) в месте травмы не является важным диагностическим признаком при ушибе ребер. Большой синяк может появляться при легких ушибах, а небольшой при тяжелой травме .
Это обусловлено анатомо-функциональными особенностями данной области человеческого тела. Реберный каркас надежно защищает от внешних повреждений такие внутренние органы, как легкие и сердце. Кровеносные сосуды крупного и среднего калибра в этой области располагаются достаточно глубоко: в межреберных промежутках, непосредственно на внутренних органах. Нарушение их целостности приводит к развитию отека и внутренней гематомы, которая не видна снаружи и только усиливает видимую отечность тканей. Отек соединительной ткани, связывающей ребра, мышечных волокон и нервных окончаний вызывает боль в области травмы.
Кожные покровы грудной клетки кровоснабжаются мелкими сосудами. Их повреждение сопровождается либо образованием небольшого синяка, либо полным его отсутствием. Именно поэтому наличие синяка свидетельствует о повреждении в большей степени кожи грудной клетки, а не ребер.
В некоторых случаях в области ушиба возникает трещина ребра. При этом полного нарушения целостности ребра не происходит. Однако, образовавшаяся трещина усиливает внешнюю отечность ткани, без видимого синяка. Дополнительное повреждение ребер усиливает болевой синдром.
Боль при ушибе ребер будет беспокоить человека практически постоянно, так как грудная клетка находится в постоянном движении. Кроме того, боль усиливается при малейшем движении, тела, так как каркас ребер буквально пронизан многочисленными межреберными нервами.
Клиническая картина ушиба ребер
Симптомы при ушибе ребер достаточно типичны: это боль, отек и ограничение подвижности грудной клетки в области повреждения. Как правило, именно болевой синдром беспокоит человека в большей степени. Интенсивность ее усиливается во время дыхательных движений, поворотов и наклонов, лежании во сне на стороне повреждения.
При данной травме наблюдается несоответствие внешних и внутренних повреждений. В области ушиба на коже нередко не остается никаких следов. При этом внутренняя отечность тканей сохраняется достаточно долго, поэтому болевые ощущения также могут беспокоить в течение продолжительного времени.
Ограничение подвижности грудной клетки является защитной реакцией на боль. Если объем движений будет меньше, то и болевой синдром тоже будет менее интенсивным, поэтому человек подсознательно щадит пораженную сторону грудной клетки.
Следует понимать, что все указанные симптомы достаточно не специфичны и могут наблюдаться при других, более серьезных травмах грудной клетки. В этом случае внутренние повреждения также будут преобладать над внешними. Человек будет жаловаться на усиливающуюся со временем боль и нарастающую отечность тканей. Внешнее кровотечение и синяк, как правило, отсутствуют. К более тяжелым травмам относится:
трещина ребра;
перелом ребер;
проникающее ранение грудной полости с развитием пневмоторакса (попадание в полость воздуха) или гидроторакса (излитие крови).
Для проведения полноценной диагностики и исключения более тяжелой травмы необходимо произвести рентгенологическое исследование органов грудной клетки, желательно в двух проекциях (прямой и боковой). И трещина, и полный перелом ребер таким образом будет легко установлен. Только при ушибе никаких изменений видно на снимке не будет.
Лечение ушиба ребер
Лечение при ушибе ребер достаточно несложное, направлено, в первую очередь, на боль. Для уменьшения проявления болевого синдрома используются местные и общие средства. К местным относится прикладывание льда или холодного компресса на область травмы. Следует периодически менять пузырь или мокрую ткань, а прикладывание начинать буквально сразу после травмы.
Системные средства – это различные медикаменты, мази и таблетированные формы с обезболивающим и противоотечным действием. Среди мазей доступны и популярны такие как Лиотон и Финалгель. Достаточным эффектом обладают препараты из группы НПВС: ибупрофен, мелоксикам, диклофенак.
При ушибе пострадавшему рекомендуется соблюдать щадящий режим (постельный или полупостельный), особенно первые несколько суток после травмы.
Трещина ребра требует несколько большего внимания. Фиксирующая повязка не требуется, так как мышечно-суставной аппарат ребер предотвратит распространение трещины. Однако, боль в данном случае будет более выраженной. Кроме того, после того, как трещина зарастет, в этой области может образоваться соединительнотканная спайка. Это может спровоцировать развитие сухого плеврита и разрастания спаечного процесса.
По окончании острого периода (через 10-12 дней) в комплекс лечения, если имеет место трещина ребра, следует включить физиотерапевтические процедуры. Это может быть электрофорез с лидазой, магнитотерапия, индукционные токи. Цель таких воздействий – предотвращение образования спаек.
Лечение при ушибе ребер, как правило, непродолжительное. Уже через 2-3 недели пострадавший человек возвращается к привычному ритму жизни.
httpss://www.youtube.com/watch?v=wsIR6803nMc
Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:
Боль в области ребер после ушиба
Вопрос: Беспокоит ушиб ребра уже 3-й месяц. Болит и в ночное время и днем при ходьбе. Стоит ли пройти компьютерную томографию, т.к. рентген, сделанный сразу после травмы, показал ушиб. Я вся измучилась ожиданиями, когда же он, наконец, пройдет… Спасибо за ответ!!
Повреждение ребер после ушиба
Содержание статьи
Ответ
Здравствуйте. Если рентген показал ушиб, то уже можно рассмотреть на ребрах какие-либо повреждения костной ткани: трещину, перелом без смещения или даже со смещением. Кроме этого, мышечные ткани, что покрывают ребра, еще больше страдают: они сильно растягиваются и надрываются. Это приводит к спазму (сильному сокращению), поэтому боль может яркой и присутствовать продолжительное время. Вместе с этим при сильном ушибе разрываются мелкие сосуды, поэтому появляются гематомы. При травмировании сухожилий и соединительной ткани, мышц, сосудов и нервов начинается длительный воспалительный процесс, а он приводит к воспалению легких. Но и это еще не все. При сильном ушибе могут пострадать органы под ребрами.
Осложнения ушиба ребер
Затяжной болевой синдром, как в вашем случае, дает основание подозревать на наличие гипоксии, поскольку дыхание становится поверхностным и хронически не хватает воздуха. Если ребра повреждены на уровне легких, может развиваться пневмония, пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости) и гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости). Может начаться длительный стресс.
Диагностика и лечение
Нельзя пассивно ждать момента, когда же наконец-то заживет костные и мягкие ткани после ушиба.
Если вам не было назначено лечение, то нужно провести повторную диагностику помощью рентгена КТ, МРТ и адекватное лечение по результатам исследования.
Врач может назначить антибиотики при наличии воспаления или пневмонии и обезболивающие средства, как Ибупрофен, Диклофенак или Напроксен, процедуры: УВЧ, амплипульс, электрофорез. Дома можно использовать электрическую грелку и синюю лампу – по 40-60 мину в день. Если обнаружат жидкость или воздух в плевральной полости, то под анестезией выполняют пункцию по их удалению.
Тейпы (ленты) для тейпирования
Чтобы снизить боль во время движений, нужно носить полужесткий корсет или делать тейпирование. Эластичный бинт не рекомендуется применять, поскольку при наличии перелома без смещения отломки могут сдвинуться внутрь, а дыхание станет еще более поверхностным от боли. Повязка должна быть жесткой и накладывают ее при выдохе.
Рекомендации
Нужно приготовить в домашних условиях:
Настойку из корней цикория на спирту (настаивать 2 недели 100 г в 0,5 л спирта) или использовать спиртовую аптечную настойку прополиса, календулы, шалфея или ментоловую. На ночь втирать настойку массажными движениями в область ушиба.
Прикладывать компрессы из отвара герани кроваво-красной: на 2 ст. кипятка понадобится 1 ст. л. цветков. Кипятить 15 мин на слабом огне.
Прикладывать припарки из отвара шалфея: гущу использовать, как припарку (выкладывают на марлю в горячем виде и прикладывают к ребрам), а отвар – для компресса на ночь, выдерживать 20 мин.
Настой из цветков календулы (1 ст. л. на 2 ст. кипятка, настаивать 2 часа) принимать по половине стакана х 4 раза/сутки.
Для ускорения процесса регенерации тканей помогут аппликации из смеси алоэ с медом. В блендере смешайте лист алоэ и 1 ч. л. меда, затем на марле приложите к больному ребру. Выдерживайте 1-2 часа, затем удалите состав влажной тканью.
Щадящий режим при ушибе ребер постепенно нужно разбавлять физическими упражнениями, чтобы восстановить утерянные функции грудной клетки. Их нужно оговорить с лечащим врачом, поскольку резкие движения делать нельзя. Можно начинать с медленных наклонов и поворотов.
как лечить защемленный нерв в спине между лопаток?
В настоящее время проблемы с позвоночником – это бич современного человечества и избавиться от таких патологий не так-то просто. При резком защемлении нерва в спине сразу же дает о себе знать острая пронзающая боль, которую невозможно терпеть.
Защемление нерва в спине происходит по причине того, что нервные корешки сдавливаются позвоночными дисками, а также мышцами. При защемлении нерва в спине человек ограничен в своих возможностях, качество его жизни снижается в разы. Он не может активно двигаться и регулярно чувствует неприятную боль.
Ни в коем случае не отдавайтесь самолечению, иначе это может быть чревато негативными последствиями. Лучше доверить свой позвоночник квалифицированному специалисту, который назначит грамотное лечение.
Помните, что защемление нерва – это не временное состояние, а недуг, к лечению которого надо подойти со всей ответственностью.
Здесь мы уже освещали вопрос о симптомах защемления нерва в пояснице – что делать и как лечить?
Помощь во время защемления в спине
Представьте, вы остались дома одни и вдруг мгновенно у вас защемило нерв в спине. И вам даже не у кого попросить помощи. Как поступить в таком случае, если резко защемило нерв в спине?
Во-первых, стремитесь добраться до кровати. Если сделать это не удается, то просто лягте на пол. После того как угнетающая боль начнет мало-помалу стихать, постарайтесь встать.
Попросите домочадцев зафиксировать спину при помощи любых предметов: платка, пояса и пр. Для того чтобы болевой синдром стих, примите обезболивающее лекарство. Предпочтительнее отдать выбор в пользу нестероидных противовоспалительных средств.
Во-вторых, не отлучайтесь от постельного режима минимум пару дней. За этот промежуток времени боль отступит на второй план, но тянуть с походом к врачу ни в коем случае нельзя, ведь защемление нерва способно оставить негативный отпечаток на всем организме.
Что может спровоцировать защемление?
В ходе защемления нервов происходит спазм мышц, что не может не отразиться на состоянии кровеносных сосудов. Яркими признаками защемления являются ухудшение кровоснабжения, пропадание чувствительности нервных тканей, воспаление нерва.
Итак, защемление нерва могут спровоцировать следующие факторы:
Искривление позвоночного столба;
Гормональный сбой;
Непосильная резкая нагрузка на позвоночник, особенно после долгого нахождения в спокойном положении;
Осложнение остеохондроза. Это состояние характеризуется дистрофическими изменениями в хрящевой ткани, что и вызывает защемление;
Ушиб, падение, перелом, вывих;
Болезни инфекционного характера;
Спазм мышц;
Наличие опухоли, сосредоточенной в любом месте;
Беременность;
Излишняя масса тела;
Переохлаждение и длительное нахождение на морозе.
О том к какому врачу обратиться если болит спина читайте здесь.
Симптомы
В ходе защемления нерва больной в первую очередь страдает от резких жгучих болевых ощущений. Характер боли определяется исходя из того, в каком месте локализована патология.
Болевой синдром может беспокоить нерегулярно, мощными прострелами, а может быть тянущим, долгим и таким неприятным. Боль становится более интенсивной во время активной физической нагрузки.
Симптомы защемления нерва в спине могут быть многогранными, а именно – это:
Головная боль;
Нарушение подвижности и функции органов слуха, а также зрения;
Общее плохое самочувствие;
Бледность кожных покровов или наоборот — чувство резкого прилива крови к голове.
Последствия
Последствия от ущемления спины не обрадуют ни одного больного. Весьма высок риск возникновения паралича. Кроме того, болевой синдром может настигать вас все чаще. Поэтому не откладывайте визит к врачу, спешите, ведь именно квалифицированный специалист может назначить грамотное лечение.
О том что делать если надорвал спину читайте здесь.
Диагностика
Для удачной диагностики причины заболевания используют различные способы, среди которых особого внимания удостаиваются:
МРТ. Позволяет определить даже минимальное повреждение. Также этот метод направлен на определение общего состояния позвоночного столба.
Исследование на проводимость нервов. Это особый тест, обеспечивающий выявление повреждения нервов. Во время процедуры к коже присоединяют электроды, которые при помощи слабых импульсов начинают стимулировать нервы.
Анализ крови на биохимию.
Электромиография. С помощью данного метода вполне реально узнать о наличии повреждения нерва, который несет ответственность за двигательную функцию мышц. В процессе исследования в мышцы вводится игла-электрод, далее больной пытается напрячь и расслабить мышцы.
Мануальное обследование.
Общий анализ мочи, а также крови.
В случае защемления нерва квалифицированную помощь способен оказать невропатолог, специализирующийся на нервной системе человека. Острые боли, сковывающие движения, причиняют массу дискомфорта, поэтому очень важно получить консультацию мастера.
Схема лечения
Какими же методами лечат защемление нерва? В первую очередь больному показано пройти общее обследование. Благодаря их результатам врач определиться с подходящими методами лечения.
Прибегать к самостоятельному лечению строго запрещено, так как это грозит негативными последствиями, уж очень сложно устроена нервная система человека.
Комплексное лечение – самый лучший, оптимальный вариант, который поможет избавиться от защемления нерва без нужды оперативного вмешательства. В некоторых случаях симптоматика болезни с успехом снимается лекарственными препаратами.
К мягким методам мануальной терапии относят:
Массаж. Призван расслабить мышцы, сделать кровообращение в области защемления более интенсивным. Порой данный метод хорош и для того, чтобы исключить причину болезни.
Озонотерапия. Данный метод направлен на усиление питания всех тканей кислородом. Кроме того, обязательно соблюдать постельный режим и специальную диету. Пациенту показано лежать на кровати, желательно на жесткой поверхности. В этот период не рекомендуется злоупотреблять чрезмерно острыми пикантными блюдами. Вкусовые пристрастия с уклоном на кислую и острую пищу могут привести к ухудшению самочувствия пациента.
После купирования жгучих надоедливых болей больному рекомендован санаторно-курортный отдых, куда включают целебное водо- и грязелечение. Также стоит отдать предпочтение рефлексотерапии, поэкспериментировать с лечебной гимнастикой и, конечно, посещать курсы массажа.
Помимо мануальной терапии, целесообразно отдать выбор приему медикаментов и использованию народных средств. На первых этапах лечения больному прописывают лекарства, имеющие выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Они нужны для ликвидации острой боли и подавление симптомов защемления.
Для того чтобы убрать сильнейшие боли, помогут инъекции лекарствами «Ибупрофен» либо «Вольтарен». В некоторых случаях лучшей станет новокаиновая блокада. Помимо обезболивающих лекарств, активно используют мази и гели, к примеру, «Фастум-гель». Целебными свойствами обладают препараты, содержащие в своем составе яд пчел или змей.
Физиотерапия также относится к разряду популярных средств для лечения защемления нерва. Если боль достигает критических масштабов, то используют процедуру блокады, основывающуюся на введении анестетика в беспокоящую зону.
В запущенных случаях годится лишь оперативное вмешательство.
Издревле народные средства слыли лучшими помощниками от многих недугов. Защемление спинного нерва целесообразно лечить при помощи природных средств лишь в том случае, если они одобрены доктором.
О шишке на спине возле позвоночника читайте здесь.
Среди самых эффективных методов исцеления защемления нерва выделяют:
Целебные ванны с отваром таких растений, как дягиль, каштан, хвоя и пр. Лечебным эффектом могут похвастаться компрессы, состоящие из черной редьки либо ржаной муки.
При таком недуге, как защемление нерва, удостаиваются внимания целебные мази. Так, мазь на основе шишек хмеля либо свиного сала сегодня в почете.
В борьбе с недугом можно воспользоваться приемом лечебных настоек из бузины, пижмы, листьев брусники или тысячелетника.
Упражнения от защемления спины
После затихания болей, некоторые доктора советуют прибегнуть к помощи исцеляющей физкультуры. Занятия йогой при защемлении нерва – это идеальная находка. Выполнять упражнения стоит аккуратно, ведь в ином случае можно причинить себе огромный урон.
Ходьба, плавание, приседание – все это мощные враги коварного недуга под названием «защемление нерва». Можно выполнять легкое упражнение под названием «велосипед», во время прогулки делать легкую пробежку. И тогда результат не заставит себя ждать.
О мази со змеиным ядом для спины читайте здесь.
Профилактические мероприятия
Чтобы напасти обошли вас стороной, и вы не подверглись такому ужасному состоянию, как защемление спины, соблюдайте следующий ряд советов:
Избегайте длительного нахождения на морозе, сквозняке;
Не пренебрегайте здоровым питанием, откажитесь от вредной высококалорийной пищи;
Для сна желательно использовать ортопедический матрас;
Не переусердствуйте с физическими нагрузками;
Не делайте резких движений. Если желаете поднять с пола предмет, то не нагибайтесь, а приседайте;
Скажите «да» лечебной гимнастике;
В случае наличия остеохондроза не менее 2-х раз в год посещайте кабинет врача;
Женщинам, находящимся в «интересном» положении, советуют пользоваться бандажом;
При выявлении простудного заболевания, искоренять его в положенные сроки;
Болевые ощущения в области шеи, поясницы могут быть следствием нервных перегрузок. Чтобы вас не настигло данное состояние, избегайте однообразной работы, не подвергайтесь стрессовым ситуациям.
причины, симптомы, лечение (что делать)
«Берегите свои нервы, особенно, седалищный нерв. Он отвечает за отдых, туризм, приключения и, в конечном счете, фактически за все оголтелые круизы вашего сердца» – цитата из интернета. Поистине мудрое высказывание… При защемлении нерва в спине, не только седалищного, многие удовольствия и прелести жизни становятся недоступными.
Резкая жгучая боль, мгновенно пронзившая спину, как удар тока – и все, кажется, жизнь остановилась! Это наиглавнейший признак того, что у вас защемило нерв в спине. Двинуться или разогнуться вы уже не можете, как будто все тело «заклинило». Что делать в таком случае?
Помощь во время приступа
Постарайтесь, не делая резких движений, добраться до кровати или дивана. Если по близости ничего такого не наблюдается, просто ложитесь на пол. Сначала на бок, полежите минутку-две, затем осторожно повернитесь на спину.
Боль начала стихать? Теперь можно аккуратно вставать: повернитесь на бок, потом встаньте на четвереньки. Со стороны это выглядит смешно, но ваша задача – держать спину в том положении, в котором боль меньше всего вас беспокоит (щадящая поза).
Осмотритесь, нужно найти какой-то упор, чтобы подняться на ноги. Нашли? Опирайтесь руками на опору и потихоньку вставайте. Получилось? Отлично!
Самостоятельно или с чьей-то помощью зафиксируйте свою спину любым подручным средством: шарфом, платком или полотенцем. Позднее вы можете носить лечебный пояс для фиксации позвоночника.
Примите обезболивающее в таблетках: Анальгин, Баралгин или Кеторол. Если в доме есть нестероидные средства (Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак), то примите любое из них. Эти препараты в дополнение к анальгезирующему действию обладают противовоспалительным эффектом.
В течение первых суток соблюдайте постельный режим и избегайте сквозняков.
В обязательном порядке обратитесь к врачу за квалифицированной помощью, потому что защемленный нерв сегодня может очень нехорошо «аукнуться» в будущем.
Пояс фиксирует не только поврежденный участок, но и захватывает рядом находящиеся отделы позвоночника
Что может спровоцировать приступ?
Причины защемления нерва разнообразны, но основная всего одна – осложнения остеохондроза. Остальные факторы будничные:
поднятие непосильных тяжестей;
неправильная осанка;
неудобная поза во время сна;
ожирение;
беременность;
переохлаждение;
травмы и др.
Если защемило нерв по второстепенной причине, то справиться с острым болевым синдромом и вернуться к работе можно в самые кратчайшие сроки. Если защемление нерва произошло из-за истончения межпозвоночных дисков при остеохондрозе или причиной является межпозвоночная грыжа, то лечение должно быть длительным, полноценным и комплексным.
В таком случае нельзя заниматься самолечением и ограничиваться только лишь таблетками и мазями: обязательна консультация невролога, рентгенологическое или МРТ-обследование и курс медикаментозной и физиотерапии.
Симптомы и возможные последствия защемления в зависимости от расположения нерва
Шейный отдел позвоночника
Если защемило нерв в шейном отделе позвоночника, то, помимо острой пронзающей боли, вы ощутите шум в ушах, головную боль, головокружение. Это может быть вызвано нарушением кровоснабжения головного мозга, так как одновременно с нервом защемляются и кровеносные сосуды. Нехватка кислорода скажется на общем состоянии организма (слабость, потливость, усталость), работоспособности мозга (снижение), зрении и памяти (ухудшение), координации (нарушение).
Боль может быть локализованной (ограниченной строго одним участком) и/или иррадиировать (отдавать) в руку, плечо, под лопатку. В месте защемления вероятно появление отечности и покраснения кожи.
Грудной отдел позвоночника
Признаки защемления грудного нерва: резкая жгучая боль, локализованная в одном месте. Если защемление произошло слева, то боль может отдавать за грудину, под лопатку и в плечо (по типу боли в сердце). Если справа – то в область печени и поджелудочной железы.
В этом случае также наблюдается отечность кожных покровов, онемение и покраснение. Нарушение работоспособности мышц грудной клетки приводит к ограничению двигательной функции грудины. Поэтому болезненный спазм обычно возникает при кашле, чихании, глубоком вдохе или резком выдохе.
Поясничный отдел позвоночника
Защемление нерва в пояснице происходит в 90% случаев по причине остеохондроза. Обычно страдает седалищный нерв, и происходит это в результате непомерных физических нагрузок на позвоночник.
Симптомы ишиаса (защемления седалищного нерва): чувство жжения и дискомфорта в пояснично-крестцовой области, локализованная острая боль в ягодице (примерно в том месте, куда делают внутримышечные уколы), боль опускается вниз по задней поверхности ноги. Присоединяется чувство онемения и «ползания мурашек» по ходу нерва, нарушается подвижность конечности.
У полных людей защемление спинного нерва является одним из главных «побочных» эффектов избыточного веса. Поэтому для них лечение не ограничивается только лишь приемом противовоспалительных средств, врач еще настоятельно порекомендует сбросить лишние килограммы.
«Мораль сей басни такова» – нельзя не обращать на себя внимание, когда защемило нерв, иначе ситуация может стать «аховой»: временный паралич, полная обездвиженность и инвалидность. Спустя многие годы подвижность может восстановиться, но для этого придется приложить немалые усилия и совершить большие финансовые траты.
Стандартная схема лечения
Лечение при защемлении нерва в спине поэтапное и назначается только врачом-неврологом после прохождения больным необходимого обследования. На первом этапе достигается основная цель – снятие боли путем применения обезболивающих медикаментозных препаратов перорально (через рот) или инъекционно (внутримышечно/внутривенно). Кроме этого, в острый период необходимо соблюдать постельный режим и диету с исключением острых, соленых и копченых блюд.
Второй этап – устранение воспалительного процесса. Здесь будут эффективны нестероидные противовоспалительные средства, которые также в зависимости от тяжести заболевания применяются внутрь или в уколах и наружно в виде различных мазей и гелей. Обычно первый и второй этапы не подразделяют, лечение проводится одновременно препаратами обоих групп.
Рефлексотерапия эффективно восстанавливает иннервацию и кровоснабжение в участке защемления
Третий этап направлен на восстановление мышечной функции, соответственно, и функции поврежденного нерва – прием витаминных комплексов, физиолечение (электрофорез, СМТ, УВЧ), иглоукалывание, мануальная терапия, массаж и лечебная физкультура.
Крайняя мера, когда консервативное лечение не достаточно эффективно, прибегают к помощи хирургов.
Желательно после курса лечения пройти реабилитацию в профильном санаторно-курортном учреждении.
Профилактические мероприятия
Когда защемило нерв, уже поздно думать о профилактике. Поэтому позаботьтесь сейчас о своем здоровье и составьте для себя «инструкцию по использованию собственного позвоночника».
Не перегружайте свою спину, т. е. не носите слишком тяжелые предметы и не поднимайте непомерные грузы.
Не наклоняйтесь вниз, чтобы поднять что-то, а приседайте, таким образом вы делаете большую нагрузку на ноги, а не на поясницу.
Избегайте сквозняков и переохлаждений.
Спите на ортопедической кровати (просто матрац и подушка тоже подойдут).
Вовремя лечите простудные и вирусные заболевания.
Больные остеохондрозом, дважды в год посещайте своего врача и проходите курс лечения своевременно.
Ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом. Те, кому некогда ходить по спортзалам, по утрам делайте зарядку.
Из упражнений выбирайте те, которые укрепляют мышцы спины, ног и брюшного пресса.
Правильно питайтесь.
Откажитесь от вредных привычек.
Поменьше нервничайте.
Побольше отдыхайте.
И наконец, просто любите себя!
Хочется надеяться, что эта статья была вам интересна и полезна. Следуйте нашим рекомендациям, и с защемлением спинного нерва (если оно у вас вообще случится!) вы справитесь на раз-два.
Здоровья вам и благополучия!
Защемил нерв в спине – что делать? Симптомы и лечение :: SYL.ru
Иногда в пояснице, руке, ноге или шее может возникнуть сильная боль. Большинство людей считают ее временной, не обращаются в лечебные учреждения и стараются самостоятельно привести себя в порядок. Но причиной такой боли может служить защемление нерва. Его нельзя пускать на самотек, лучше довериться специалистам.
Виды защемлений
Часто, когда возникает боль в пояснице, защемление нерва принимают за радикулит. Ощущения у этих заболеваний схожи, но вот возникают они по разным причинам. Чаще всего защемление встречается у мужчин старше 30 лет, в особенности если их абота связана с физическим трудом и нагрузками на позвоночник. Сопровождается защемление нерва сильной болью, иногда может появиться онемение рук и ног.
В зависимости от источника болевых ощущений, врачи делят защемления на несколько видов:
Ишиас.
Люмбаго.
Люмбоишалгия.
Цервикалгия.
Самыми неприятными симптомами награждает ишиас. Человек испытывает жгучие острые боли, ощущает покалывание в пояснице. При каждом движении боли усиливаются. Часто боль спускается и на ноги. Ишиас также может вызвать ослабление мышц и привести к снижению подвижности ног.
Позвоночник состоит из множества отдельных позвонков и межпозвоночных хрящей. Если какой-то диск изменяется, он начинает давить на нерв в спинном мозге. Вследствие этого возникает острая боль.
Причиной защемления нерва может стать:
Врожденный дефект позвоночника.
Пожилой возраст.
Снижение двигательной активности.
Перегрузки позвоночника.
Переохлаждения, в частности длительные.
Стресс.
Инфекции.
Гормональные нарушения.
Влияние химических веществ.
Травма самого нерва.
Иногда нерв защемляется из-за того, что растет опухоль. В этом случае согревающие процедуры, которые больной назначает себе самостоятельно, сделают ситуацию только хуже.
Симптомы
Острая боль является первым признаком того, что у человека защемление нерва. Симптомы этой болезни следующие:
Боль часто накатывает приступами, гораздо реже – постоянная, носит колющий, стреляющий, жгучий, раздирающий характер.
Возникает боль в зоне расположения нерва.
Эмоциональное или физическое напряжение, переохлаждение провоцируют приступ боли.
Часто возникает покраснение или отек кожи.
Повышенная потливость.
Если был защемлен двигательный нерв, то ниже этого места может возникнуть атрофия либо нарушение двигательной активности. Если в вегетативной области спинномозгового корешка возникло защемление нерва, симптомы какое-то время будут отсутствовать. Чаще всего боли не возникают. В этом случае страдают внутренние органы. Через какое-то время может появиться спазм кровеносных сосудов.
Если человек внезапно понял, что защемил нерв в спине, что делать в этом случае? Во-первых, следует выпить обезболивающее. Во-вторых, нужно найти ровную поверхность и лечь на нее. При сильной боли нужно попробовать согреть пораженное место. И обязательно следует вызвать врача.
Диагностирование
Если запустить такое заболевание, как защемление нерва в пояснице, в итоге придется делать операцию. Каждое движение будет отдаваться острой болью и приносить множество неудобств.
Опытный врач может поставить больному диагноз «защемление нерва», просто проведя симптоматический осмотр. Следующим пунктом является рентгенологическое исследование.
Иногда защемление нерва в пояснице требует дополнительных исследований. Врачи назначают магниторезонансную томографию, или иначе МРТ. Также часто проводится и компьютерная томография (КТ). Они отобразят пораженные кости, которые и защемляют нервы.
Лечение методами мануальной терапии
Как лечить защемление нерва? В первую очередь необходимо пройти обследование. На его основе врач и будет решать, какой метод подойдет в конкретном случае. Самостоятельное лечение противопоказано, слишком уж сложна нервная система человека.
Когда пациент защемил нерв в спине, что делать врачу? Назначить комплексное лечение, в котором будут и мануальные средства, и лекарственные препараты.
Чаще всего доктора прибегают к мягким технологиям мануальной терапии, которые позволяют избежать оперативного вмешательства. Это может быть:
Массаж. Он снимает напряжение в зоне защемления. Часто этот способ позволяет убрать и саму причину болезни.
Электрофорез. Он снимает боль и улучшает кровообращение.
Иглорефлексотерапия. Данный метод используют во время восстановительного этапа лечения.
Озонотерапия улучшает общее питание тканей в месте защемления.
Одновременно с этим врач прописывает пациенту постельный режим, а также умеренную диету. Лежать ему можно только на спине. В этом случае защемление не усилится, как не увеличится и боль. Ему не разрешают есть острые или раздражающие блюда. Острая, кислая, и даже излишне обильная пища может ухудшить состояние пациента.
Как только острая боль исчезла, врач рекомендует больному пройти санаторно-курортное лечение, в частности такие процедуры, как грязе- и водолечение. Обязательно следует проводить рефлексотерапию, заниматься лечебной гимнастикой, посещать массаж.
Медикаментозное лечение
Мануальная терапия и народные средства сопровождаются приемом лекарств. Чтобы вылечить защемление нерва, лечение должно быть комплексным.
На начальном этапе лечения назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, которые снимают острую боль и снижают основные симптомы ущемления. Но этого мало, важно обнаружить саму причину болезни.
Чтобы понять, как лечить защемление нерва, следует выяснить причину появления заболевания. Оно может быть вызвано межпозвоночной грыжей, остеохондрозом, смещением дисков, ушибом или травмой, искривлением позвоночника или же наличием опухоли. Данные заболевания приводят к защемлению нерва и, как следствие, острым болям.
После того как пациент прошел диагностику, и врач поставил диагноз, назначается целевое лечение. Помимо средств мануальной терапии, применяются и лекарства.
Так как защемление нерва – это сильнейшие боли, врач назначает инъекции “Вольтарена” или “Ибупрофена”. Эти средства – наилучшее решение в данной ситуации. В некоторых случаях требуется новокаиновая блокада. Сопровождают инъекции аппликациями гелей и мазей наподобие “Фастума”. Помогают и такие средства, в составе которых присутствует змеиный или пчелиный яд.
Если случай запущен или слишком сложен, врач назначает операцию. Хирургическое вмешательство устраняет не только боль, но и саму причину ее возникновения.
Народные средства
При диагнозе «защемление нерва» лечение можно дополнить и народными средствами. Разрешено применять их только тогда, когда они одобрены лечащим врачом. К этим методам относятся:
Прием ванн с отварами коры дуба, конского каштана, крапивы, дягиля и хвои.
Можно на пораженное место накладывать компрессы из черной редьки и ржаной муки.
Мазь при защемлении нерва нужна та, в основе которой – валериана и пихтовое масло, она успокоит нерв и снимет болевые ощущения.
Также можно воспользоваться мазью, состоящей их шишек хмеля и свиного жира.
Допускается питье настоек из таких трав, как тысячелистник, сельдерей, бузина, пижма, а также из листьев брусники.
Упражнения
Когда проходят болевые ощущения, врачи рекомендуют пациенту лечебную физкультуру. Также могут подойти занятия йогой и специальные упражнения при защемлении нерва.
Заниматься лечебной физкультурой следует осторожно, чтобы не нанести себе дополнительный урон. Начинать рекомендуется с упражнений на растяжение и расслабление. К ним подходит поза йоги «ребенок». Сидя на коленях, нужно вытянуться вперед, постараться прижаться лбом к полу, а руки вытянуть вдоль туловища либо над головой вперед.
Когда состояние пациента значительно улучшается, врачи рекомендуют переходить к динамическим упражнениям. Можно заниматься плаванием, ходьбой, полуприседаниями. Хорошо выполнять упражнение «велосипед», передвигаться на ягодицах, вращать бедрами и заниматься неспешными пробежками. При данных упражнениях нагрузка распределяется равномерно на обе части тела.
В тех случаях, когда защемлению нерва сопутствует грыжа, лечебную гимнастику разрешено проводить только со специалистом, который разработает для пациента индивидуальную программу занятий.
Профилактика
Когда человек защемил нерв в спине, что делать после лечения? Конечно же, требуется профилактика. В ее основе лежат регулярные физические нагрузки. Занятия спортом можно проводить только после того, как их разрешит врач. Нужно обратиться к специалисту, который с учетом заболевания подберет оптимальные нагрузки и частоту тренировок.
Чтобы не допустить защемления нерва, следует делать зарядку, заниматься плаванием и йогой. Эти тренировки помогают снизить нагрузку на спину, расслабляют мышцы, выравнивают осанку. Вместе с тем они укрепляют мышцы спины. Главное, чтобы тренировки были регулярными. Только так результат будет быстрым и долгим.
Нелишним будет и проведение лечебного массажа. Но и в этом случае важно выбрать хорошего специалиста. Бывает, что подходящего именно пациенту врача найти удается далеко не с первого раза. Массаж следует проходить полным курсом, только тогда результат будет виден.
В качестве профилактики следует еще и не забывать беречь спину. Нужно избегать больших нагрузок, стараться соблюдать правильную осанку и нормализовать собственный вес, если он в избытке.
В заключение
Когда человек понимает, что защемил нерв в спине, что делать? Следует обратиться к врачу, пройти обследование и полный курс лечения, включающий медикаментозные и мануальные средства, а также лечебную физкультуру.
Если болезнь не запустить, можно будет обойтись и без хирургического вмешательства. При соблюдении указаний врачей и здорового образа жизни пациент забудет о проблемах со спиной и будет жить полноценно.
Первая помощь в домашних условиях при защемлении нерва
Прежде всего, каждый человек должен себе уяснить, что каждый эпизод боли требует серьезного анализа. Как бы сильно человек не испытывал болевые ощущения, например, при невралгии, они ни в какое сравнение не идут по опасности с болями, которые вызывает острый инфаркт миокарда, диссекция аорты и ли тромбоэмболия легочной артерии.
Поэтому, при возникновении острой боли вначале нужно либо показаться врачу, либо вызвать «скорую помощь». Это делается для того, чтобы исключить острую и угрожающую жизни патологию
. После того, как врачи уехали, вы можете заняться домашним лечением неврологических осложнений, которые в народе называются «защемлением нерва», а в медицине – корешковым синдромом.
Прежде всего, нужно перечислить те признаки, которые дают человеку (в том числе врачу) понять, что болевой синдром связан именно с поражением нервов и их компрессией?
Симптомы компрессии и защемления нервов
Вот характерные признаки компрессионно – ишемических невропатий (защемлений), которые свойственны всем локализациям боли:
боль может быть различной интенсивности, но обязательно она будет связана с движением;
при поражении нервов грудной клетки, корешковых синдромах боль также связана с дыханием;
при сотрясении пораженного нерва боль тоже усиливается, что характерно резким усилением боли при кашле, чихании, натуживании, смехе;
через некоторое время возникают вторичные симптомы мышечного спазма. Вокруг и около пораженного нервного ствола возникает зона мышечных болей.
Характер боли часто внезапный, взрывной, «стреляющий». Не зря в народе называют такое состояние «прострелом». Что делать, если защемило нерв?
Что произошло с нервом?
Для того чтобы понять последовательность действий, разберем на примере острой боли в спине, которая возникла при межреберной невралгии, патогенез, или развитие симптомов заболевания. Это механизм универсальный, и возникнуть он может в любом характерном для туннельного синдрома месте:
вначале возникает фактор, который приводит к уменьшению жизненного пространства для нерва и его оболочек. Это вызывает компрессию нерва. Как правило, это мышца, «узкое место» в канале, образованном костью, проникновение нерва под связками;
нерв реагирует отеком. И, если мягким тканям «есть куда» отечь, например, при опухоли щеки при больном зубе, то в «узком месте» просто отекать некуда. Поэтому нерв сдавливает сам себя, при этом нарушается его функция;
а далее – все зависит от того, какой по функции этот нерв. Если он двигательный – то боли не будет, возникнет паралич мышц. Если он чувствительный – то появятся стреляющие доли, парестезии, ощущение «ползания мурашек», или формикация;
наконец, при вовлечении в воспалительный процесс окружающих мышц, в них возникает очаг застойного возбуждения, они сокращаются и находятся в состоянии устойчивого спазма, поскольку в таком состоянии мышца не может правильно питаться. Возникает ее хроническая ишемия. Именно поэтому, на фоне острой и стреляющей, невралгической боли в спине, возникает ноющая и тупая болезненность в окружающих точках, и неприятные ощущения при пальпации.
На что направлено лечение защемление нерва?
Таким образом, чтобы устранить неприятные симптомы нервной компрессии, мы должны:
провести борьбу с отеком;
повлиять на воспаление;
снять болезненный мышечный спазм.
Неграмотные люди не задумываются над такими тонкостями. Что делать, если защемило нерв в спине? Очень просто. Надо обезболить. А самое сильное из доступных обезболивающих – это «Кетанов». Боль, конечно, он снимет, но воспаление и отек никуда не денутся. Поэтому нужно поступать правильно. А правильнее всего – на первом этапе вообще обойтись без лекарств.
Как лечить защемление нерва
Что делать в домашних условиях, если защемило нерв? Обычно это бывает спина, поясница, седалищный нерв. В таком случае следует:
в первые двое суток нельзя прогревать спину. Там и так отёк. Если прогревать, то это вызовет приток крови, и боли усилятся. Греть можно только после того, как боль отступила. Лучше смазать пораженное место эфирным маслом мяты, разведенным пополам с растительным. Охлаждающий эффект ослабит неприятные ощущения;
стоит ограничить прием жидкости, а также соли. Не забывайте: отёк возможен там, где есть жидкость;
что делать, если защемило нерв под лопаткой? В таком случае можно использовать домашнее «физиолечение», или «колючки». Это ипликатор Кузнецова, или Ляпко. Нужно 15-20 минут полежать на ипликаторе. Он, напротив, вызовет приток крови к коже, и отток ее от пораженного места. Так нужно делать 2-3 раза в день;
местная терапия. Эффективно применение мазей, гелей и кремов, содержащих нестероидные противовоспалительные вещества. Это такие препараты, как «Капсикам», «Финалгон», «Кетонал – крем», «Фастум-гель». Можно использовать перцовый пластырь, мази с пчелиным и змеиным ядом, при отсутствии аллергии. Это такие препараты, как «Апизартрон», «Наятокс», «Випросал».
Лекарства при защемлении нерва
А какие лекарственные препараты можно применять при острой боли при защемлении нерва? В первые трое суток показаны:
нестероидные противовоспалительные препараты, например, «Мовалис», «Ксефокам». При особо острой боли можно вводить их в виде внутримышечных инъекций, но не более 1 ампулы в день, и не более 3 дней. При этом нужно принимать Омепразол, 20 мг, 1 капсула в день для профилактики проблем с желудком;
миорелаксанты центрального действия, «Мидокалм», «Сирдалуд». Они расслабляют скелетные мышцы, улучшают в них кровообращение, уменьшают спазм и боль;
также в первые дни можно принимать концентрированные витамины группы «В», которые помогают нерву быстро восстановить свою работу. К таким средствам относится «Мильгамма Композитум».
После того, как боль утихла, нужно начинать движение, и лучшее лечебное средство – лечебная это гимнастика, а также аппараты для домашней физиотерапии. Именно после того, как острая боль ушла, то можно применять и пояс из собачьей шерсти, другие согревающие процедуры, а также использовать полужесткие корсеты для коррекции осанки. И, конечно, после того, как человек может начать самостоятельно двигаться, ему нужно посетить медицинское учреждение, и провести тщательное обследование для выявления причины заболевания.
что делать в домашних условиях, как вылечить
Защемление нерва – состояние, которое сопровождается очень сильными болями, которые не позволяют полноценно двигаться и вести нормальный образ жизни. «Защемило нерв в пояснице, что делать?» – частый вопрос, который задают неврологу. С согласия лечащего врача ваше лечение можно проводить дома, обеспечив себе эффективное купирование боли и улучшение состояния. Также существуют определенные профилактические меры, которые предотвратят повторение ситуации.
Виды защемлений нерва в пояснице
Что делать, если защемило нерв в пояснице, будет зависеть от того, с каким видом защемления вы столкнулись. Всего существует четыре разновидности этого неприятного явления.
Люмбаго
Люмбаго характеризуется сильной резкой пульсирующей болью в поясничной области спины. Часто к этому приводит остеохондроз, когда хрящи истончаются, а расстояние между позвонками уменьшается, из-за чего воспаляется нерв. Человек внезапно чувствует, что защемило нерв в пояснице, когда он пытается повернуться или наклониться.
Люмбоишиалгия
Отличие такого вида защемления заключается в том, что боль иррадиирует в ногу или в заднюю поверхность бедра. Защемление подтверждается по итогам диагностики, которая осуществляется при помощи МРТ или КТ. Интенсивность боли может быть разной, но движения в поясничной области и нижних конечностей всегда скованные.
Ишиас
Ишиас возникает, когда защемило нервы в пояснице и происходит воспаление седалищного нерва. Заболевание часто возникает в возрасте после 30 лет, а к нему может приводить масса патологий, к примеру, грыжа, инфекции, проявления сахарного диабета и многое другое.
Цервикалгия
Это состояние, когда отмечается острая боль в шейном отделе. Как все разновидности защемлений, цервикалгия характеризуется сильной резкой болью и ограничением подвижности пораженной области и всего позвоночника в целом, невозможностью продолжать работу и даже нормально поднимать руки.
Причины, по которым может защемить нерв в пояснице
Стоит знать не только о том, что делать, если защемило нерв в пояснице и боль отдает в ногу, но и почему это может произойти, чтобы предотвратить возможные риски. К причинам защемления нерва относятся:
Сильное мышечное напряжение – достаточно поднять слишком тяжелую вещь, чтобы защемило спину, из-за этого страдают спортсмены и люди, выполняющие тяжелую физическую работу.
Травмы – защемление нерва происходит, если смещается диск или позвонок.
Остеохондроз – из-за того что расстояние между позвонками сильно сокращается, происходит защемление нерва.
Протрузия – это происходит, когда межпозвоночный диск смещается в канал позвоночного столба. Заболевание представляет собой стадию остеохондроза, за которой следует грыжа.
Если у вас защемило в пояснице, нельзя медлить с визитом к доктору, поскольку от этого будет зависеть ваше самочувствие и возможность нормального функционирования позвоночника и конечностей в будущем.
Симптомы и признаки
Симптоматика защемления нервов очень яркая, ее сложно спутать с чем-либо другим. К основным симптомам относятся:
Острая боль в спине – главный признак, часто синдром «отдает» в руки или ноги. Различаться боль может только по длительности приступа – от нескольких минут до нескольких часов и даже суток.
Онемение кожи – иногда кожу в области поражения покалывает, появляются мурашки и пр.
Начинает кружиться голова, меняется кровяное давление, острые приступы могут спровоцировать нарушения слуха или зрения, что связано с неправильным кровообращением.
Спазмы мышц – много жалоб поступает на слабость в конечностях, которая может пройти после зарядки.
Сбои в работе внутренних органов – это опасно, поскольку проявляется такой синдром не сразу, а спустя время.
Если вы не знаете, что делать в домашних условиях, когда защемило поясницу, лучше всего сразу обратиться в больницу, где вам окажут квалифицированную помощь.
Диагностика
Диагностика выполняется посредством опроса больного, выявления характера и локализации боли, ее интенсивности и причин, по которым появился болевой синдром. Врач пальпирует больное место, может назначить рентгенографию спины или прохождение пациентом МРТ. Это позволяет получить исчерпывающие сведения о состоянии здоровья и назначить правильное лечение.
Лечение защемления нерва
Врачи точно знают, что делать, когда защемило спину в пояснице. Если диагноз подтверждается, больному назначают комплексное лечение, которое состоит в приеме лекарственных препаратов, лечебной физкультуре и др.
К какому врачу обратиться
Если у вас в пояснице защемило спину, вам сначала стоит обратиться к терапевту. После того как доктор произведет опрос, выяснит, как сильно и от чего начала болеть спина, в какой области больно и есть ли сопутствующие симптомы, вам будет назначен ряд диагностических процедур. Если понадобится, терапевт перенаправит вас к другому специалисту, который более точно подберет тактику лечения.
Лечение медикаментами
Если у вас справа или слева защемляет поясницу, вам в первую очередь назначат противовоспалительные медикаменты. К таковым относятся «Ибупрофен» и «Напроксен», а также некоторые другие. В том случае, если боли очень сильные, часто назначаются кортикостероиды. Важно понимать, что тактика лечения в каждом случае индивидуальная, а медикаменты подбираются с учетом особенностей вашего организма.
Легкие упражнения
Это становится возможным только тогда, когда боли отступают и пациент может нормально двигаться. В таком случае показана лечебная гимнастика, ежедневная регулярная зарядка, а также плавание. В последнем случае вы можете быть точно уверены, что не перегрузите спину и получите максимум удовольствия и пользы от лечения.
Мануальная терапия
Часто пациентов, которые жалуются врачу: «Не могу ходить, защемило нерв в пояснице», – отправляют на сеансы профессионального массажа. Мануальный терапевт знает техники и приемы, которые позволяют улучшить кровообращение в больной области и снять воспаление. После прохождения курса массажа пациенты отмечают существенное улучшение своего состояния.
Защемило нерв в пояснице при беременности
Будущим мамам важно не только знать, какие упражнения делать, когда защемило нерв в пояснице, но и как не допустить такого явления. В этом поможет постоянное наблюдение у доктора и своевременное обращение за помощью при первых же болях в спине. При беременности на позвоночник приходятся непривычно высокие нагрузки, а роды – резкая смена состояния и огромные мышечные усилия – способны усугубить ситуацию. Чтобы избежать появления протрузий и грыж, не пропускайте тревожные «звоночки» от своего организма.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение
Содержание статьи
Общие сведения
В нашем мире, почти все люди ведут не самый активный образ жизни. В особенности, это касается тех персон, кто работает в офисе или просто любят отдохнуть перед телевизором или компьютером, но мы редко задумываемся, что подобный способ проводить время нередко ведет к остеохондрозу.
Иногда начальные признаки данного заболевания появляются уже в двадцать пять лет и если к врачу не обратиться за помощью сразу, то появляются серьезные осложнения.
В приведенной статье мы рассмотрим такое заболевание как остеохондроз шейного отдела позвоночника, расскажем о его стадиях, симптомах и способах лечения. Также же мы постараемся помочь, ответив на часто задаваемые людьми, заболевшими описанным недугом, вопросы.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника (osteochondrosis) – это поражение дегенеративно-дистрофического характера из-за действий которого, межпозвоночные диски повреждаются и в конечном итоге происходит это не только с ними, но и с суставами шеи, с позвонками нашего скелета.
В некоторых случаях наблюдается, что высота пораженных болезнью межпозвоночных дисков снижается. Если данное заболевание не лечить, то оно будет прогрессировать, в результате чего может нарушиться кровообращение, появиться боли в голове, образуется грыжа.
Как и остеопороз, остеохондроз возникает при значительном нарушении обмена минеральных веществ, исходя из чего, по прошествии времени, как суставы, так и кости становятся более хрупкими.
Плюс к вышеперечисленному, остеохондроз иногда вызывает опасную нестабильность в шейном отделе позвоночника, что почти всегда грозит смещением самих позвонков и ускоряет образование данного заболевания, уничтожая позвоночный отдел.
Причины остеохондроза
Основными причинами, которые способствуют возникновению остеохондроза, являются:
– не правильное питание и сопутствующий ему набор веса, создающий усиленные нагрузки на позвоночник;
– искривление позвоночника, неправильное положение тела, миодиния, деформации стопы;
– гиподинамия, недостаток физической нагрузки;
– повреждение шейных позвонков и позвоночного столба;
– избыточная физическая нагрузка для организма;
– напряженная обстановка на работе и дома;
– патологическое развитие шейных отделов позвоночника;
– передача заболевания по наследству.
Из-за вышеуказанных причин на шейные позвонки ложится избыточная нагрузка, которая является причиной последующего спазма мышц. Как следствие, возникает расстройство кровообращения, обменные процессы замедляются, и возникают дегенеративные изменения в структуре межпозвонковых дисков. Они начитают выступать за пределы позвоночного столба, становятся тоньше и меняют свой внешний вид.
Часто остеохондроз возникает по причине усиливающегося дискоза, который распространяется на соседние позвонки. Дискоз проявляет себя после долговременных физических нагрузок, во время которых усиленно задействованы шейный и поясничный отделы, но не задействован грудной.
Стадии развития остеохондроза
Остеохондроз – это довольно распространенное заболевание позвоночника, развитие которого происходит в несколько стадий. Для каждой стадии характерен специфический комплекс симптомов и признаков.
Всего выделяют четыре стадии остеохондроза шейного отдела позвоночника.
I степени (доклиническая стадия)
Как правило, в начале заболевания отмечается небольшая сглаженность изгиба шейного отдела, пациенты жалуются на боли, интенсивность которых увеличивается при движении головы, появляется напряжение в спинных и поясничных мышцах.
Остеохондроз I степени можно вылечить без медикаментозных препаратов. На этой стадии заболевания может быть рекомендована диета с ограничением соли, богатая витаминами, и клетчаткой, а так же лечебная гимнастика.
Остеохондроз II степени
Следующая стадия характеризуется нестабильностью позвонков шеи, боль при повороте и наклоне головы усиливается, появляется боль в позвоночнике в покое, болевые ощущения распространяются на верхние конечности и плечевой пояс.
Клинические проявления нарастают из-за снижения высоты хрящевых межпозвоночных дисков, в результате чего происходит сдавление нервов, отходящих от позвоночника. При этом пациенты отмечают повышенную утомляемость, уменьшение работоспособности, рассеянность внимания.
Появляются головные боли, сопровождающиеся тошнотой.
Остеохондроз позвоночника III степени
Боль в шейном отделе и верхних конечностях становится интенсивнее, носит постоянный характер. Тонус и сила мышц рук снижается, возникает онемение пальцев. Пациентов беспокоят частые головные боли, головокружение, постоянная слабость.
Все симптомы шейного остеохондроза
Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение
Болезнь Паркинсона симптомы и признаки, голодание
Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение в домашних условиях
Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение
Что является причиной шейного остеохондроза
При остеохондрозе шейного отдела позвоночника симптомы и лечение будут различными в зависимости от вида деформаций в шейных позвонках, полученных в связи с длительным физическим, воспалительным или ментальным воздействием на них.
Заболевание зачастую хроническое, проявляется множеством клинических симптомов, вызванных сдавливанием нервных корешков и кровеносных сосудов, выходящих из отверстия позвонков. Их сдавливание происходит из-за износа или деформации межпозвоночных дисков (снижение их высоты, потеря эластичности, деформация фиброзного кольца или его разрыв).
Шейный остеохондроз – распространенный недуг, возникающий в любом возрасте после 20 лет.
Причина патологии – в деструктивных изменениях в позвоночнике. В первую очередь происходят изменения в межпозвоночных дисках: снижается их эластичность, прочность и высота, деформируется их фиброзное кольцо, появляются протрузии (начальная стадия межпозвоночной грыжи), грыжи. Все эти изменения провоцируют костные разрастания на позвонках (остеофиты), приводят к смещению, а позднее – к потере подвижности шейных позвонков.
Поскольку позвоночник является гибким защитным «футляром» для спинного мозга, то деструктивные изменения в межпозвоночных дисках и потеря гибкости позвонков шеи губительно сказываются на нервных и сосудистых структурах спинного мозга. Они подвергаются сдавливанию, смещению, что нарушает мозговое кровообращение и иннервацию не только шейной и плечевой зоны, но и внутренних органов, нижних конечностей.
Чем старше пациент, тем сильнее изменены межпозвоночные диски под воздействием возрастного ослабления мышц, длительных нагрузок на позвоночник, травм, замедления физической активности, формирования неправильной осанки, стрессовых ситуаций и повышенного напряжения в шее, плечевом поясе, воспалительных заболеваний позвоночника и др.
В силу своего анатомического строения шейный отдел позвоночника в большей степени подвержен патологии, поскольку его позвонки наиболее подвижные и очень плотно расположены по отношению друг к другу. Кроме того шейные позвонки имеют слабую мышечную защиту.
Чаще всего дегенеративные изменения развиваются в межпозвоночных дисках наиболее подвижных 5,6, 7 шейных позвонках.
Какие симптомы шейного остеохондроза
Многообразность и противоречивость симптомов
Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение следует рассматривать комплексно и во взаимосвязи с видом и тяжестью дегенерации межпозвоночных дисков.
Признаки шейного остеохондроза – многообразны и противоречивы, поскольку зависят от локализации и силы проявления процесса деформации межпозвоночных дисков, особенностей сжатия или сдавливания нервных корешков и кровеносных сосудов, а также расположения мышц и органов, ими иннервируемых и снабжаемых кровью.
Поэтому зачастую жалобы больных направлены не к неврологу, а к другим специалистам: кардиологу, терапевту, отоларингологу, окулисту, ревматологу и др.
Например, жалобы на головокружение, боли в плечевом суставе или на шум в ушах, потемнение в глазах, пациенты не связывают с патологией в шейных позвонках.
Вместе с тем, диагноз шейного остеохондроза может поставить невропатолог на основании результатов МРТ головного мозга и позвоночника, УЗИ сосудов головного мозга, ЭКГ, др.
Три комплекса признаков нарушения функций нервной системы
Опытным специалистам известны около тридцати различных вариантов сочетания симптомов шейного остеохондроза. Описать все признаки проявления этого распространенного заболевания не удастся, поэтому остановимся на трех комплексах основных симптомов, характеризующих определенное нарушение функций центральной нервной системы.
Первый комплекс основных симптомов касается нарушений функций периферического отдела нервной системы. Этот отдел представлен отходящими от головного и спинного мозга нервами и другими элементами, и подразделяется на соматическую и вегетативную системы.
Если сказать кратко, первый комплекс симптомов шейного остеохондроза представлен в виде различной локализации болей. Это не значит, что признаки только болевые, зачастую боли сочетаются с другими нарушениями функций организма.
Но преимущественно – это постоянные или периодически возникающие боли в шее, появление которых пациент связывает с переохлаждением, длительным напряжением или нахождением в неудобной позе, подъемом тяжестей, резким поворотом головы.
Боли бывают ноющими, сверлящими, стреляющими или похожими на удар током. Их локализация зависит от напряжения определенных мышц, связанных с конкретными корешками нервов, сдавливаемых позвонками. Поэтому боли могут распространяться в шею, затылок, плечо, одну или обе руки, иррадиируют в грудную клетку – в область сердца, печени.
Кроме того, бывают жалобы на хруст или треск в позвонках шейного отдела при движении головой, а также скованность вращательных движений головы.
При остром начале заболевания
Симптомы шейного остеохондроза у женщин: диагностика и лечение
Остеохондроз – очень распространенное в наши дни заболевание, представляющее немалую угрозу для женщин, особенно старше 35 лет. Патологические процессы, сопровождающие данный неприятный недуг, ведут к разрушению суставов и межпозвоночных дисков.
В 30% случаев, именно остеохондроз шейного отдела является виновником головных болей. И нельзя не упомянуть об интенсивных болевых ощущениях локального характера, о которых не понаслышке знает каждый, кому не посчастливилось узнать об остеохондрозе на собственном опыте.
Возникающий зачастую в связи с малой подвижностью человека, остеохондроз – одна из болезней, про которые определенно стоит узнать побольше. В этой статье рассмотрены основные симптомы шейного остеохондроза у женщин, как опознать остеохондроз и что делать, чтобы его предотвратить.
Что такое шейный остеохондроз?
симптомы шейного остеохондроза у женщин
Остеохондроз – это патологическое изменение опорно-двигательного аппарата, при котором происходит разрушение межпозвоночных дисков и суставов.
Это заболевание настолько распространено, что те или иные его признаки наблюдаются у 75% женщин старше тридцати лет.
Может быть поражен как один, так и несколько отделов позвоночника, в зависимости от этого клиника заболевания (то есть совокупность проявлений болезни) будут разными.
Наибольшая нагрузка приходится на поясничный отдел, поэтому он страдает чаще всего. Однако признаки шейного остеохондроза доставляют, как правило, гораздо больше проблем.
Связано это с тем, что в этой области находится большое количество нервных волокон и окончаний, а также располагаются сосуды, кровоснабжающие головной мозг.
Симптомы шейного остеохондроза у женщин
Болевые ощущения при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника – самый частый симптом. Они могут локализоваться как непосредственно в области шеи, так и распространяться на плечи и затылочные мышцы, а также сопровождаться головной болью.
В последнем случае возникают состояния подобные мигрени, когда обычные обезболивающие препараты оказываются неэффективными. Тошнота и отрыжка воздухом при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника связаны с нарушением кровотока по сосудам мозга.
Этот симптом нередко приводит к значительному снижению аппетита и массы тела, а в организме может возникнуть дефицит питательных веществ. Иногда у больной отмечается не только тошнота, но и неукротимая рвота, которую могут провоцировать повороты головы, наклоны и даже обычная ходьба.
Это происходит из-за нарушения кровотока по позвоночным артериям и недостаточного поступления кислорода к внутреннему уху, где расположен центр равновесия.
Чувство нехватки воздуха, развивающееся при поражении шейного отдела позвоночника, является симптомом раздражения диафрагмального нерва (этот нерв входит в состав шейного сплетения и участвует в регуляции глубины и частоты дыхания).
У больной наблюдается затруднение вдоха, невозможность дышать полной грудью – все это приводит к тому, что женщина начинает испытывать недостаток кислорода и одышку вплоть до удушья.
Одновременно могут отмечаться ночные приступы остановки дыхания, которые, как правило, сопровождаются храпом. Особенно часто они возникают при неудобном положении головы во время сна.
Если в помещении отсутствует доступ свежего воздуха, насыщенного кислородом, то человек испытывает гипоксию (т.е. кислородное голодание – пониженное содержание кислорода в тканях).
Из-за всего этого она часто просыпается уставшей, а в течение всего дня сохраняется слабость и недомогание. При хроническом недостатке кислорода могут развиться необратимые изменения тканей мозга, которые приводят к снижению памяти и внимания.
Вестибулярный аппарат кровоснабжается только из системы позвоночных артерий, поэтому при заболеваниях шейного отдела симптомы, связанные с нарушением функции внутреннего уха, наблюдаются довольно часто: это шум и звон в ушах. Также к звуковым ощущениям может присоединиться общее снижение слуха.
В совокупности эти симптомы получили название кохлеарного (улиткового) синдрома. Довольно сложно бывает определить связь этого синдрома с поражением позвоночного столба. Но при поражении шейного отдела отличительной чертой является то, что шум в ушах появляется при длительном пребывании в вынужденном положении, тогда как при других заболеваниях такого не наблюдается.
Иногда единственным проявлением остеохондроза шейного отдела позвоночника являются, так называемые, глоточные симптомы.
Они включают ощущение першения в горле или инородного тела в глотке, а также сухость, зуд и затрудненное глотание. Эти признаки связаны с нарушением нервно-сосудистых стволов, идущих от спинного мозга. Важно помнить, что сходные проявления могут наблюдаться и при других заболеваниях: например, при воспалительном или опухолевом процессе.
Так как зрительный анализатор кровоснабжается не только позвоночными артериями, но и сонными, нарушения его функции встречается несколько реже. К появлению зрительных симптомов склонны пациенты с атеросклерозом артерий головного мозга или пониженным давлением.
Чаще всего больные жалуются на:
затуманивание предметов или ощущение пелены перед глазами
снижение остроты зрения
мелькание точек или плавание «соринок»
нарушение фокусировки на каком-либо объекте
При этом в течение короткого периода зрение может становиться то лучше, то хуже. В данном случае (при остеохондрозе) использование очков или гимнастика для глаз не устраняет симптомы, в то время как на фоне лечения заболевания позвоночника состояние значительно улучшается.
Внезапная потеря сознания (синкопальные состояния) развивается у больных с остеохондрозом в шейном отделе позвоночника в связи с временным прекращением кровотока по мозговым артериям.
В основе этого состояния лежит выраженный спазм артерий, который возникает в ответ на раздражение нервных окончаний деформированными костными отростками позвонков.
При этом пациент довольно быстро приходит в себя, если перевести его в горизонтальное положение с поднятыми ногами. Делают это для того, чтобы повысить отток крови из вен ног и тем самым улучшить кровоснабжение мозга.
Крайне редко в течение нескольких дней после приступа могут наблюдаться речевые и двигательные нарушения, но так как остановка кровообращения была кратковременной – все эти симптомы обратимы. Нестабильность артериального давления возникает из-за нарушения кровоснабжения продолговатого мозга, в котором расположен сосудодвигательный центр.
Клиника остеохондроза шейного отдела позвоночника довольно часто начинается с головокружения. Оно возникает из-за снижения поступления кислорода к полукружным канальцам внутреннего уха, которые отвечают за равновесие и расположены в головном мозге.
Данный симптом может сопровождаться колебательными движениями зрачков по вертикали или горизонтали (нистагм).
Температура при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника обычно не отклоняется от нормы.
Любое повышение температуры тела свидетельствует о наличии в организме очага инфекции или другого фактора, приводящего к активации иммунной системы (опухоль, аутоиммунный процесс).
При остеохондрозе может наблюдаться лишь местное повышение температуры кожи (гиперемия) в непосредственной зоне поражения (то есть в области шеи).
Особенности женского остеохондроза
Слабый пол более чувствителен к проявлениям болей в любом виде и, в отличие от мужчин, очень трепетно относится к своему здоровью, поэтому женщинам намного легче определить наличие/отсутствие остеохондроза в шейном отделе.
Первичные симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника могут быть следующие:
частые и очень сильные головные боли, мигрени;
скованность, дискомфорт и болевые ощущения в области шеи;
крайне болезненные прострелы при слишком резких поворотов головы;
очаговые боли в руках и плечах;
онемение языка и пальцев на ногах и руках.
Женский организм слабее сопротивляется проявлениям каких-либо болезней, поэтому имеется «резервный» ряд признаков появления недуга.
Признаки шейного остеохондроза у женщин:
тошнота и рвота
онемение кожных покровов всего тела
резкие скачки давления
синюшность кожных покровов
Остеохондроз всегда приходит внезапно, без предупреждения. Это связано с межпозвоночными дисками, которые именно в шейном отделе расположены очень близко друг другу и на небольшой высоте.
При их разрушении сразу же сдавливаются корешковые волокна нервов и кровеносных сосудов. Но диагностику заболевания можно провести уже на ранних его стадиях и сразу начать лечение. Проявление остеохондроза также можно предупредить, выполняя специальные упражнения.
Многочисленные боли разного вида и степени воздействия могут распространяться по всему телу и иметь разные последствия:
Кратковременная боль — прострелы в шее и руках. Они могут возникать на базе поражения нервных волокон периферии шеи и позвоночника.
Ноющие боли не прекращаются, они постоянны и возникают чаще всего в руках/ногах и мышцах шеи. Чтобы хоть немного ослабить боли такого рода, принимаются нестероидные препараты.
Когда сдавливаются верхние позвонки вкупе с затылочным нервом, то приходят головные боли, и мышцы шеи перенапрягаются.
Боли в локтевых сгибах, предплечьях и кистях рук возникают при поражении остеохондрозом средней части шейного отдела.
При этом частенько «простреливаются» лопатки, плечевые суставы и шейные мышцы.
У женщин старше 40 лет при остеохондрозе шейного отдела позвоночника наблюдается низкая чувствительность, либо ее отсутствие, усталость в руках и при долгом нахождении на ногах.
Причиной остеохондроза шейного отдела может быть банальное стояние у плиты или какие-то другие домашние дела. Если болезнь крайне запущенна, то у женщин может нарушиться кровоснабжение головного мозга и напрочь сдавятся все кровеносные сосуды.
Следствием этого выступят серьезные проблемы с центральной нервной системой, опорно-двигательным аппаратом и речью. Надо сказать, что эти побочные эффекты повлекут за собой еще большие неприятности, если вовремя не диагностировать остеохондроз и не начать его лечение.
Симптомы шейного остеохондроза у женщин — явление более частое. У мужчин такие проявления более замаскированы, т. к. они более привычны к боли.
Это связано с мужской и женской анатомией. Симптомы шейного остеохондроза у женщин проявляются ярче, чем у мужчин, так как строение тела у них изначально более мускулистое, и мышцы шеи очень хорошо развиты.
За счет этого позвоночные диски шейного отдела имеют некую защиту, «панцирь», поддерживающий весь позвоночник и препятствующий разрушению этих самых дисков. Поэтому признаки остеохондроза у мужчин несколько отличаются от женских.
Причины возникновения заболевания у женщин
Клиника остеохондроза шейного отдела позвоночника может быть связана с нарушением трех систем организма:
Непосредственное сдавление и нарушение целостности спинного мозга, проходящего в позвоночном канале. Эти признаки встречаются довольно редко, лишь в далеко зашедших случаях.
Влияние патологического процесса на периферическую нервную систему: то есть на корешки, отходящие от спинного мозга, которые расположены в непосредственной близости от очагов разрушения костно-хрящевой ткани.
Нарушение кровотока по позвоночным артериям, которые принимают активное участие в доставке питательных веществ и кислорода к клеткам головного мозга.
Женский позвоночник более хрупкий и уязвимый, поэтому часто подвержен многим внешним и внутренним факторам, таким как:
гормональные сбои замедляют все обменные процессы в женском организме, и происходит ослабление хрящевых тканей позвоночника;
заболевания, препятствующие кровообращению: гипертония, почечная недостаточность, диабет и т. д.;
инфекционные заболевания: банальная простуда, ветрянка, грипп, сифилис и т. п.;
аутоиммунные болезни: склеродермия, системная красная волчанка, вирусный гепатит, тяжелая миастения, псориаз и т. д.;
аномальное развитие позвоночника: сколиоз, щели в дугах позвонков и прочие неприятности;
различные травмы позвоночника: грыжи и переломы;
наследственность;
сильные нагрузки на позвоночник;
лишний вес;
переохлаждения.
Большинство исследователей и специалистов в этой области, исследуя причины остеохондроза шейного отдела, главной из них называют прекращение менструального цикла — менопаузу.
Признаки заболевания
Первые признаки остеохондроза чаще всего оказываются незамеченными. При этом симптомы остеохондроза шейного отдела и поясницы могут быть самыми разными. Они проявляются как по отдельности, так и в комплексе.
Чаще всего заболевание проявляется следующими признаками:
Болезненные ощущения. Они сначала бывают кратковременными, а затем практически не прекращаются даже в состоянии покоя. Боли усиливаются при движении и могут сопровождаться тошнотой или рвотой. Они могут возникать как локально, например, в области шеи или поясницы, а также проявляться как мигрени, которые сложно устранить даже при помощи сильных обезболивающих лекарственных препаратов.
Тошнота и рвота. Обычно она вызвана нарушением кровоснабжения головного мозга и влечет за собой снижение аппетита и резкое похудение больного. Чаще всего это признаки шейного остеохондроза. Приступы тошноты и рвота могут возникнуть при резкой смены позы, например, при смене сидячего или лежачего положения на стоячее, а также на фоне резкого поворота головы.
Шум в ушах. Он возникает из-за плохого кровоснабжения при шейном остеохондрозе. Может сопровождаться в серьёзных случаях потерей или сильным ухудшением слуха.
Проблемы с дыханием. Симптомы при шейном остеохондрозе могут проявляться как одышка, ощущение нехватки воздуха, боли при вдыхании и выдыхании. Этот признак в некоторых случаях приводит к нарушению дыхания и снабжения всех органов и систем организма кислородом, а также к удушью.
Самым первым признаком появления остеохондроза у женщин обычно является сильная боль в области шеи или поясницы. Обычно она свидетельствует о том, что заболевание перешло в довольно серьёзную фазу и требует незамедлительного лечения.
Синдромы шейного остеохондроза
Синдром позвоночной артерии развивается в результате механического сдавления артерии напряженной мышцей или костными наростами «остеофитами». Иногда он может развиваться из-за спазма артерии при раздражении нервных волокон, которые идут от спинного мозга к артерии.
Позвоночная артерия проходит в полость черепа и снабжает кислородом и питательными веществами головной мозг, мозжечок, органы слуха и зрения, поэтому при ее сдавлении наступает ишемия головного мозга, и страдают все его отделы.
Поэтому признаки синдрома позвоночной артерии, как правило, следующие:
Приступообразные головные боли, которые начинаются с затылка и распространяются на область лба, висков, ушей. Могут захватывать половину головы. Боли усиливаются при поворотах или наклонах головы, при сидячей работе с напряжением мышц шеи.
Нарушения со стороны слуха и зрения: звон и шум в ушах, снижение слуха, головокружение, мелькание “мушек” перед глазами. Ощущение тяжести в голове, головокружение, нарушение сна, памяти.
Плечелопаточный периартроз — это поражение околосуставных мягких тканей плечевого сустава и лопатки, особенно мышц и сухожилий. Оно развивается следующим образом: Происходит раздражение вегетативных нервных волокон в результате разрушения диска.
Это раздражение в виде импульсов идет к близкому суставу – плечевому В околосуставных тканях нарушается трофика (питание), что сказывается на функциях самого сустава.
В итоге развиваются следующие симптомы плечелопаточного периартроза: Боли в плечевом суставе, которые отдаются в руку и шею Отведение руки в сторону ограничено и болезненно Боль усиливается лежа на больном боку.
Со временем может развиться атрофия мышц лопатки и плеча Корешковый синдром.
Корешковый синдром развивается из-за сдавления нервного корешка костными наростами «остеофитами», что проявляется острой режущей болью, которая распространяется до предплечья и к мизинцу или безымянному пальцу. Может сопровождаться чувством онемения или “ползанья мурашек”.
Стоит отметить, это осложнение встречается реже всех остальных. Синдром передней лестничной мышцы Для начала отмечу, что передняя лестничная мышца идет от 3 и 4 шейных позвонков через боковую поверхность шеи и прикрепляется к первому ребру.
Сбоку к ребру также прикрепляется медиальная лестничная мышца. В результате между этими мышцами образуется щель, через которую проходят нервное плечевое сплетение и подключичная артерия.
Теперь посмотрим, как развивается синдром передней лестничной мышцы:
Происходит раздражение вегетативных нервных волокон в результате разрушения диска.
Раздражение в виде импульсов поступает на переднюю лестничную мышцу.
Мышца спазмируется и сдавливает нервное плечнвое сплетение и артерию.
Признаки синдрома передней лестничной мышцы следующие: Боль от ноющей до резкой, распространяется до предплечия и кисти Боль усиливается при наклоне головы в здоровую сторону, при отведении руки в сторону. Симптомы со стороны зажатой артерии – похолодание руки, онемение, отечность.
Что общего между всеми синдромами? Мы рассмотрели механизм развития, симптомы шейного остеохондроза и все самые частые его осложнения. Заметили ли вы что-то общее между всеми этими процессами? Если нет, я вам подскажу: Во всех процессах участвует один важный элемент – спазмированные мышцы!
Именно они могут:
сдавить позвоночную артерию или нервное сплетение
нарушить функции плечевого сустава
посылать обратные сигналы о своем спазмированном состоянии тем самым, передавать нагрузку на поврежденный шейный отдел и поддерживать прогрессирование остеохондроза
Мышцы выполняют эти действия под влиянием ущемленных и раздраженных нервных корешков, но они же посылают сигнал нервной системе по принципу обратной связи, который или поддерживает патологический процесс, или ликвидирует его.
Все это зависит от того, в каком состоянии находится мышца. Если она спазмирована, то посылает патологический импульс (при остеохондрозе) и поддерживает прогрессирование.
Если она тренируется (попеременно расслабляется и сокращается, восстанавливая ее тонус), то посылает другой — физиологический импульс, который восстанавливает трофику нервной системы и перестраивает ее.
Чем опасен шейный остеохондроз?
Остеохондроз шеи — самый опасный вид болезни. В небольшом по размеру шейном отделе проходит множество нервных каналов и кровеносных сосудов, питающих головной мозг. В шейном отделе позвонки более плотно прилегают друг к другу. Поэтому даже при малом изменении в одном из позвонков происходит сдавливание или смещение нервов и кровеносных сосудов.
Из-за нарушений мозгового кровообращения возникают мигрени, вегетососудистая дистония и гипертоническая болезнь, проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системами, слухом, зрением, координацией.
В запущенной форме остеохондроз шейного отдела может привести к синдрому позвоночной артерии. Позвоночная артерия снабжает кровью продолговатый мозг и мозжечок. При сдавливании артерии может развиться ишемия головного и спинного мозга, произойти спинальный инсульт.
Остеохондроз шеи приводит к поражению нервных корешков — радикулопатии, формированию наростов на позвонках, частичной или полной потере подвижности. Самое тяжёлое последствие шейного остеохондроза — сдавливание спинного мозга, которое может вызвать летальный исход.
Серьёзных последствий можно избежать, если вовремя начать лечить болезнь.
Терапевтическое лечение
Подход к лечению остеохондроза должен быть комплексным и включать в себя прием различных групп лекарственных препаратов. Это позволяет врачу замедлять патологические процессы на разных этапах, а иногда возможно даже частичное восстановление поврежденных тканей.
Несмотря на то, что полностью вылечить это заболевание невозможно, при правильно подобранном лечении в сочетании с адекватной физической активностью возможна длительная ремиссия, иногда достигающая десятилетий.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС – Анальгин, Диклофенак) являются лучшими обезболивающими средствами при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Врач может использовать различные их лекарственные формы: мази, гели, таблетки и уколы.
При этом особое внимание необходимо уделить сопутствующим заболеваниям, так как при длительном лечении данной группой медикаментов могут развиться нежелательные побочные эффекты, касающиеся слизистой оболочки желудка.
Нередко НПВС назначают вместе со спазмолитиками (например, Но-шпой), которые уменьшают напряжение в мышцах. Курс терапии не должен превышать 7–10 дней.
При помощи гормонов лечат, как правило, корешковый синдром, который возникает в случае сдавления и отека нервных волокон. Чаще всего назначают Дексаметазон в таблетках или в уколах, которые вводят непосредственно в проблемное место. Анестетики
Анестезирующие препараты (Новокаин, Лидокаин) обычно используют для проведения нейромышечных околопозвоночных блокад. Блокада – это временное устранение болевого синдрома за счет непосредственного воздействия анестетика на нервное волокно.
В зависимости от способа введения лекарства различают следующие виды блокад:
внутрикожная
подкожная
мышечная
периневральная
корешковая
Чтобы уменьшить отек нервной ткани используют смесь Новокаина и Гидрокортизона – обезболивающее действие наступает довольно быстро и сохраняется продолжительное время. Такое медикаментозное лечение шейного остеохондроза состоит из 5–7 процедур, которые проводят через день.
Помимо введения анестетиков в пораженные участки тела небольшие их дозы можно вводить в специальные активные точки. Эта методика называется фармакопунктурой (разновидность иглотерапии).
Раздражающие, согревающие и отвлекающие препараты применяют местно для лечения болевого синдрома, а также для улучшения кровоснабжения пораженного участка.
Использование этих лекарств на стадии обострения заболевания не рекомендуется.
Для улучшения микроциркуляции крови в пораженной области при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяются такие препараты как Трентал, Курантил, Никотиновая кислота, Актовегин. Эти лекарственные средства можно использовать в виде таблеток или уколов.
Помимо улучшения текучих свойств крови, они влияют на периферический кровоток и стимулируют венозный отток – за счет этого улучшается питание нервной и костной тканей в очаге поражения, уменьшается отек и воспаление.
Комплексные витаминные препараты обычно назначают для лечения в период восстановления (ремиссии). Врач подбирает оптимальное сочетание витаминов, которые улучшают нервную проводимость – при этом уменьшается выраженность зрительных и вестибулярных нарушений (к последним относится, например, головокружение и синдром укачивания).
Обязательно используют витамины B6 и B12, а также A и C, которые обладают антиоксидантным действием и укрепляют сосудистую стенку.
Хондропротекторы являются эффективным средством для замедления патологического процесса в области шейного отдела позвоночника. Они предотвращают разрушение хряща, тем самым уменьшая связанные с этим болевые ощущения.
Ношение шейного воротника Шанца при остеохондрозе также помогает лечить неприятные симптомы этого заболевания. Воротники бывают разных типов, поэтому, чтобы подобрать оптимальный именно для вашего случая – необходима консультация врача.
Воротник Шанца выглядит как плотный каркасный валик, который застегивается вокруг шеи и таким образом фиксирует позвонки в определенном положении.
Пациент практически не может согнуть или разогнуть шею, а также повернуть голову в сторону: то есть обеспечивается полный покой поврежденному участку, что особенно важно при обострении заболевания.
Аналогичный механизм присутствует у воротника, снабженного надувной прослойкой, которая расположена между двумя плотными валиками. После фиксации устройства на шее пациент с помощью груши нагнетает воздух – при этом позвоночник несколько вытягивается.
Степень накачивания должен определять врач, так как при излишнем натяжении можно повредить сосуды или нервы, проходящие в этой области. Использование такого воротника помогает лечить остеохондроз за счет дополнительного увеличения межсуставных щелей.
Существует и полностью надувной воротник, который обеспечивает более плотное прилегание к телу пациента. При этом сохраняется некоторый объем движений, то есть фиксация не жесткая. Его использование больше подходит для восстановительного периода.
Очень важно помнить, что носить воротник можно не более 2–3 часов в сутки.
Конкретное время определяется индивидуально и зависит от того, какие симптомы необходимо лечить. Продолжительность курса обычно составляет не менее месяца.
Многие симптомы при остеохондрозе связаны со сдавлением нервов и сосудов, проходящих в области шеи. Для улучшения самочувствия специалисты рекомендуют поддерживать тело в правильном положении как в течение дня, так и ночью.
В течение дня необходимо стараться поддерживать голову и спину прямо. При сидячей работе стоит обратить внимание на высоту стула и стола. Они должны соответствовать друг другу, тогда человек сможет сидеть ровно, не наклоняясь и не напрягая мышцы шеи.
Ночью вам пригодятся специальные ортопедические матрасы и подушки, которые чаще всего изготавливают из латекса.
Очень важно, чтобы подушка соответствовала анатомическому строению человека, а высота ее равнялась расстоянию от шеи до плечевого сустава. Это обеспечит расслабление всех мышц во время сна, и проявления заболевания будут уменьшаться.
Большинство врачей уверено, что лучшее лекарство – это не только комплексный подход к лечению, но и постоянная профилактика. Использовать хирургическое вмешательство имеет смысл только в том случае, если стандартное лечение остеохондроза шейного отдела оказалось неэффективным.
Показания к проведению операции определяет нейрохирург, который делает заключение лишь после тщательного осмотра пациента и изучения данных обследований. Чаще всего проводят удаление межпозвоночного диска при его разрушении и попадании его частей в полость спинномозгового канала.
Лечение в домашних условиях
Остеохондроз шейного отдела позвоночника можно лечить и в домашних условиях. Для этого используют следующие способы:
Лечебная физкультура и гимнастика. Главным залогом успеха данных методов является регулярность их выполнения. Все упражнения нужно делать плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Недопустимо появление болевых ощущений или хруста. При заболеваниях шейного отдела позвоночника также эффективны занятия йогой или плаванием, во время которых происходит расслабление мышц плечевого пояса и уменьшение боли.
Народные методы лечения чаще всего основаны на применении трав. Настои на специальных растительных сборах можно употреблять внутрь или прикладывать в виде компрессов. В некоторых случаях помогает лечение при помощи глины, которую подогревают до определенной температуры и прикладывают к шее.
Дома можно использовать некоторые аппараты для физиотерапии. Например, существуют небольшие устройства для самостоятельного проведения магнитотерапии и ультрафиолетового облучения.
Самомассаж также помогает справиться с симптомами при остеохондрозе шейного отдела. Его можно выполнять ежедневно, исключая периоды обострения. Существуют и различные устройства, например воротник для массажа.
Рефлекторное воздействие на активные точки при помощи аппликаторов Кузнецова и Ляпко нормализует обменные процессы в организме, улучшает кровоснабжение в пораженной области и уменьшает болевой синдром.
Следует обязательно соблюдать диету. В рационе должны быть продукты, богатые мукополисахаридами, которые ответственны за синтез хрящевой ткани, и белками. Мукополисахариды содержатся в том числе в холодце, заливной рыбе, некоторых горьких травах (полыни, чистотеле, тысячелистнике).
Помните, что прежде чем лечиться дома – необходимо проконсультироваться с врачом.
Помощь в виде народных средств
Если остеохондроз добрался до шеи, полезно вспомнить простые способы исцеления.
Попробуйте воспользоваться такими рецептами:
обертывания из листьев хрена (их можно заменить листьями лопуха). Их обдают кипятком, раскладывают на пленке и делают компресс;
согревающая мазь из меда (150 г), ½ ст. водки, 5 ст. л. алоэ. Компресс ставят на 8-9 часов;
компресс из капусты и меда. Капустный лист прогладить утюгом, смазать медом. Носить такой «воротник» перед сном или поставить на ночь;
обезболивающее и согревающее средство, куда входит одеколон (100 мл), ½ пузырька йода, флакон спиртовой настойки валерианы и 5 измельченных таблеток анальгина. Все смешать, зелье настаивать в темном месте в темной емкости 5 дней. Натирать им шею и укутывать ее шарфиком.
Внутрь можно принимать настои и отвары крапивы, брусники, березовых почек и медвежьих ушек.
Профилактические мероприятия
Шейный остеохондроз, симптомы которого беспокоят и мешают нормальному образу жизни любой женщины, нуждается в своевременной диагностике и правильном лечении.
Профилактические меры также способны приостановить разрушение межпозвоночных дисков и соединяющих их тканей или полностью остановить этот процесс. Они же помогут снизить интенсивность или избавиться от симптомов заболевания.
Вот некоторые рекомендации специалистов на этот счёт:
Симптомы остеохондроза шеи уменьшатся, если вы будете следить за своей осанкой и позой во время хождения и сидения. Обязательно необходимо делать перерывы в работе со сменой вида деятельности. Например, если вы постоянно сидите за компьютером, то раз в час на 10 минут выходите в коридор или вставайте возле окна, потягивайтесь, делайте лёгкие разминочные движения для спины, снимая напряжение мышц и улучшая кровоток.
Симптомы шейного остеохондроза также уменьшатся при ношении правильной обуви. Она должна быть удобной, без высоких каблуков или совсем плоской подошвы, обязательно с супинатором.
Для профилактики остеохондроза обязательно старайтесь избегать поднятия тяжестей. Если это всё же необходимо, то желательно избегать резких движений и рывков.
Огромное значение имеет и ваша кровать. Она должна быть ровной и в меру твёрдой, а подушка – подходящей высоты. Процедуры при остеохондрозе не рекомендуется делать без предварительной консультации с врачом, как женщинам, так и мужчинам.
Убрать признаки остеохондроза шейного отдела и поясницы помогут лечебная физкультура, плаванье, йога, профессиональный массаж.
Остеохондроз – заболевание, которое обычно имеет яркие симптомы и признаки, но заметить его на начальной стадии не всегда легко.
Правильное лечение и соблюдение рекомендаций с
симптомы и лечение в домашних условиях (фото и видео)
Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, при котором отмечается поражение межпозвонковых дисков в виде их деформации, уменьшения высоты, расслоения. Проявления данной патологии многообразны, но их можно объединить в несколько синдромов. В зависимости от выраженности симптомов, изменений в межпозвонковых дисках, окружающих их структурах выделяют несколько стадий остеохондроза. Перед тем как лечить остеохондроз шейного отдела, важно выяснить, для чего необходимы различные лекарственные препараты, физиотерапевтические и хирургические методы.
Общие сведения
Остеохондроз шейного отдела позвоночника чаще всего развивается у людей старше 35 лет, но иногда его проявления отмечаются в возрасте 18–30 лет.
Шейный отдел позвоночника состоит из позвонков, обычно поражаются самые подвижные из них — 5-й, 6-й, 7-й.
Строение шейного отдела позвоночного столба.
Между позвонками располагаются межпозвонковые диски, которые представляют собой особую форму наиболее прочного хрящевого соединения костей. Они обеспечивают способность позвоночного столба выдерживать значительные нагрузки и его подвижность.
Каждый межпозвонковый диск состоит из:
Пульпозного (студенистого) ядра, представляющего собой гелеобразную массу.
Двух тонких пластинок из белого волокнистого хряща, покрывающих диски сверху и снизу.
Межпозвонковые диски соединяются с телами позвонков при помощи связочного аппарата.
Строение позвонка, межпозвоночного диска.
Причины остеохондроза
У людей старше 20 лет сосуды, питающие межпозвонковые диски, зарастают. В дальнейшем данные структуры получают все необходимые вещества путем диффузии из рядом расположенных позвонков, но часто данные процессы оказываются недостаточными для нормального обмена веществ в дисках.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника чаще всего развивается под влиянием:
Наследственной предрасположенности.
Анатомических аномалий шейного отдела.
Избыточной массы тела.
Малоподвижного образа жизни, связанного с сидячей работой, отсутствием физических нагрузок.
Травмам позвоночника в области шеи, включая ушибы, переломы.
Нарушений обменных процессов в организме.
Возрастных изменений.
Чрезмерных физических нагрузок.
Частых психоэмоциональных стрессов.
Данные факторы усугубляют нарушенное питание межпозвонковых дисков. В результате этого пульпозные ядра уплощается, становятся менее упругими. Возрастает нагрузка на фиброзные кольца, что сопровождается их растяжением, отслоением, образованием в них трещин.
На фоне таких дегенеративных изменений межпозвонковый диск может выпячиваться в сторону позвоночного канала. Раздражение задней продольной связки, богатой нервными окончаниями, сопровождается локальными болями.
При прогрессировании заболевания происходит разрыв задней продольной связки, межпозвонковый диск выпячивается в спинномозговой канал, данное состояние называется грыжей. При этом развивается корешковый синдром, вызванный раздражением ближайшего спинномозгового корешка, местным аутоиммунным воспалением. Если сдавливаются корешково-спинальные артерии, нарушается кровоснабжение спинного мозга.
Здоровый и измененный межпозвонковые диски.
Остеохондроз шейного отдела сопровождается формированием остеофитов — выростов из костной ткани на телах, отростках позвонков. Данные образования также могут сдавливать корешки спинномозговых нервов или спинной мозг.
Остеофиты на телах позвонков.
Первые признаки
Остеохондроз шейно-грудного отдела на начальном этапе сопровождается напряжением, быстрой утомляемостью мышц данной области. В дальнейшем присоединяются дискомфорт, боли в области затылка, шеи, плечах, усиливающиеся при наклонах, поворотах головы.
Головокружение, головные боли — еще одни первые признаки шейного остеохондроза у женщин, мужчин. Иногда человек испытывает боли, чувство онемения, покалывания в руках после ночного сна.
Основные симптомы
Остеохондроз шейного отдела позвоночника чаще всего характеризуется:
корешковым синдромом;
синдромом позвоночной артерии;
кардиалгическим синдромом.
У некоторых людей встречаются рефлекторные дистрофические синдромы, дискогенная шейная миелопатия. Также часто отмечаются нарушения в эмоциональной сфере, панические атаки при шейном остеохондрозе.
Корешковый синдром
Проявления корешкового синдрома вызваны сдавлением (компрессией) корешков спинномозговых нервов грыжей межпозвонковых дисков, остеофитами тел, отростков самих позвонков. В результате компрессии нервных волокон развивается локальная воспалительная реакция, что сопровождается болями по холоду пораженного нерва.
Ущемленный нервный корешок.
Поэтому при шейно-грудном остеохондрозе возникают такие симптомы, как боли в шее, руках, области спины. Могут отмечаться неприятные ощущения в области сердца, желудка.
Если боли в области шеи сохраняются постоянно, усиливаются при поворотах, наклонах головы, данное состояние носит название цервикалгии. Также болевые ощущения могут иметь характер прострелов, отдают в руку, их называют цервикаго.
В тех участках, которые иннервирует пораженный нерв, отмечается выраженное снижение чувствительности. Мышцы в данной области становятся более слабыми, может отмечаться их атрофия, что сопровождается уменьшением их в объеме.
Синдром позвоночной артерии
Позвоночная артерия — парный кровеносный сосуд, обеспечивающий кровоснабжение головного мозга на 15–30%. При сдавливании позвоночной артерии измененными межпозвонковыми дисками, разрастаниями позвонков отмечаются разнообразные хронические проявления недостаточности кислорода в центральной нервной системе.
Сдавленная позвоночная артерия.
В развитии данного состояния выделяют 2 стадии: функциональную (вазомоторную), органическую (ишемическую). В первую из них основные симптомы синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе — частые головные боли. Они становятся более выраженными при движениях головы, а также при сохранении одного положения длительное время. Боли имеют пекущий, ноющий или пульсирующий характер, ощущаются в затылочной, височной, лобных областях.
Головокружение при шейном остеохондрозе также характерно для функциональной стадии данного синдрома. Его интенсивность бывает различна: от ощущения неустойчивости до чувства внезапного падения или быстрого вращения тела.
Иногда снижается слух, человека может беспокоить шум в ушах. Отмечаются зрительные нарушения в виде мушек, вспышек перед глазами.
При прогрессировании патологии наступает ишемическая стадия. Для нее характерны временные нарушения мозгового кровообращения в форме транзиторных ишемических атак, возникновение которых часто провоцируется быстрым наклоном или поворотом головы.
Выделяют несколько вариантов синдрома позвоночной артерии, отмечающихся при шейном остеохондрозе, проявления которых имеют свои особенности:
При дроп-атаках человек внезапно падает, запрокидывает голову, не может шевелиться. Потери сознания не отмечается, способность к движению самостоятельно восстанавливается через несколько минут. Такое состояние вызвано недостаточным поступлением крови к мозжечку, стволу головного мозга.
Синдром шейной мигрени возникает из-за сдавления измененными межпозвонковыми дисками или остеофитами нервных сплетений, окружающих позвоночные артерии. Данное состояние характеризуется тупыми головными болями, которые периодически становятся пульсирующими. Они обычно возникают, если приходится длительное время сохранять вынужденное положение головы, например, это часто происходит после сна на неудобной подушке, при работе за компьютером. Такие головные боли при остеохондрозе шейного отдела становятся сильнее при спуске, подъеме по лестнице, тряске во время езды в транспорте, быстрой ходьбе. Боли располагаются с одной стороны в затылочной области, распространяются на передние отделы головы. Они могут сохраняться от нескольких минут до часов.
Также при синдроме Барре-Льеу во время приступа болей отмечается нарушение чувствительности кожи шеи, головы, онемение, ощущение холода, жжения. Возможны боли в области глаз, появление чувства их «выпирания», возникновение мушек, тумана перед ними, преходящее снижение зрения. Иногда человек испытывает ощущение кома в горле при шейном остеохондрозе на фоне данного синдрома. В тяжелых случаях возможны нарушения сна, обморочные состояния, ухудшение памяти.
Вестибуло-атактический синдром — еще одна из причин головокружения при шейном остеохондрозе. Данное состояние сопровождается приступами нарушения равновесия, неустойчивости, потемнения в глазах. Часто такое состояние сопровождается одышкой, болями, дискомфортом в области сердца.
Вестибуло-атактический синдром сопровождается приступами нарушения равновесия, неустойчивости, потемнения в глазах.
Проявления синкопального вертебрального синдрома возникают из-за недостаточного поступления кислорода к ретикулярной формации головного мозга. Данное состояние сопровождается кратковременным обмороком, отмечающиеся при длительном нахождении головы, шеи в вынужденном положении.
Симптомы шейного остеохондроза у женщин, мужчин в виде болей, ощущения песка в глазах, искр перед ними — одни из проявлений офтальмического синдрома. Отмечается снижение остроты зрения, что более выражено при повышенной нагрузке на глаза, возможно частичное выпадение полей зрения. Возникает слезотечение, заметно покраснение конъюнктивы.
Приступ базилярной мигрени начинается со снижения зрения обоих глаз, шума в ушах, нарушения походки, смазанности речи. Также отмечается головокружение при шейном остеохондрозе данного варианта течения. Затем возникает сильная головная боль в затылочной области, сопровождающая рвотой, приступ завершается потерей сознания.
При развитии кохлео-вестибулярного синдрома при вовлечении в патологический процесс позвоночной артерии появляется шум в ушах, человек отмечает снижение слуха, особенно затрудняется восприятие шепотной речи. Характерно чувство неустойчивости своего тела в пространстве, ощущение вращения находящихся рядом предметов.
Синдром вегетативной дисфункции отражает нарушения в работе вегетативной нервной системе в ответ на сдавливание позвоночной артерии, нервные волокна, расположенные вокруг нее. Для него характерны чувство жара, приступы озноба, повышенная потливость. Стопы, ладони становятся холодными, влажными наощупь, возникают колющие боли в области сердца. Вегетативные симптомы шейного остеохондроза у мужчин, женщин обычно сопровождают проявления других синдромов.
Транзиторные ишемические атаки представляют собой внезапно возникающие приступы нарушения координации движений, сильного головокружения, нарушений речи, тошноты, рвоты. Если человек примет горизонтальное положение, данные проявления обычно уменьшаются. После такого приступа некоторое время сохраняются головная боль, слабость, мушки, вспышки перед глазами, шум в ушах.
Иногда отмечается повышение артериального давления при шейном остеохондрозе, что также является следствием сдавливания позвоночной артерии. В результате этого участок головного мозга, отвечающий за регуляцию давления, испытывает недостаток кислорода. В нем возникают такие же нервные импульсы, как и при пониженном кровяном давлении, под воздействием которых оно резко повышается.
Кардиалгический синдром
Проявления данного состояния возникают при рефлекторном раздражении диафрагмального нерва. Внезапно возникают боли в области сердца, они усиливаются при движениях шеи, глубоком дыхании, кашле.
Такие боли напоминают приступ стенокардии, но они не купируются после приема нитроглицерина, сохраняются на протяжении нескольких часов.
Рефлеторные дистрофические синдромы
Данные состояния представляют собой рефлекторные поражения суставов, мышц верхней половины туловища, развивающиеся вследствие остеохондроза. Один из них — болевой плечелопаточный синдром (плечелопаточный периартрит), связанный с изменениями тканей, окружающих плечевой сустав. Человеку становится сложно поднять руки, чтобы взять какой-либо предмет, возникает дискомфорт при заведении руки за спину. Отмечаются ноющие боли вокруг сустава, в надплечье, иногда в области лопатки, которые становятся стреляющими при движениях.
Ткани плечевого сустава, вовлекающиеся в патологический процесс, при плечелопаточной синдроме.
Лопаточно-реберный синдром характеризуется ломящей, ноющей болью, возникающей при нагрузках на мышцы плечевого пояса, грудной клетки. Сначала неприятные ощущения отмечаются в области лопатки, затем распространяются на шею, надплечье, плечо.
Дискогенная шейная миелопатия
Данное состояние развивается при сдавливании спинного мозга, его крупных сосудов грыжами межпозвонковых дисков, измененными структурами шейных позвонков.
Сдавливание спинного мозга при дискогенной шейной миелопатии.
Возникает нижний спастический парапарез — уменьшение мышечной силы нижних конечностей, сопровождающееся непроизвольным повышением тонуса следующих мышц: подошвенных сгибателей стопы, разгибателей коленного, тазобедренного сустава, приводящих мышц бедра. Одновременно развивается верхний атрофический парапарез, при котором отмечается снижение силы мышц верхних конечностей, уменьшение их в объеме.
Снижается чувствительность в руках, отмечается чувство ползания мурашек в области кистей. Также часто нарушается чувствительность в области туловища, нижних конечностей.
Панические атаки, эмоциональные нарушения
Панические атаки — приступы выраженной тревоги или внутреннего напряжения, сопровождающиеся признаками дисфункции вегетативной системы в виде:
учащенного сердцебиения;
затрудненного дыхания;
потливости;
боли, дискомфорта в левой половине грудной клетки;
озноба;
тошноты.
Иногда во время панической атаки на фоне шейного остеохондроза возникает ощущение кома в горле.
Также часто при шейном остеохондрозе возникают головокружения, страхи, депрессия. Все указанные состояния могут возникать на фоне сдавливания позвоночных артерий, нервных волокон, которые их окружают. В ряде случаев тревожные, депрессивные расстройства встречаются при остеохондрозе, но развиваются как самостоятельные заболевания.
Стадии развития остеохондроза
По мере развития дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках остеохондроз в своем развитии проходит несколько стадий.
Остеохондроз 1 степени шейного отдела (доклиническая стадия)
На этой стадии в фиброзном кольце появляются мелкие трещины, межпозвонковый диск становится менее упругим, его высота уменьшается.
1 степень остеохондроза.
Остеохондроз шейно-грудного отдела на данном этапе сопровождается напряжением мышц, дискомфортом. Отмечается незначительная сглаженность шейного лордоза (физиологического изгиба позвоночника в виде его выпуклости вперед). Иногда возникают боли в данной области, возможно временное снижение чувствительности в воротниковой зоне.
Остеохондроз 2 степени
Фиксирующая способность межпозвонкового диска ослабевает, в результате чего отмечается нестабильность (неустойчивость) позвонка. Сдавливаются корешки спинномозговых нервов, что приводит к возникновению болей простреливающего характера. Эти ощущения усиливаются при наклонах, поворотах головы. Во время последних также может быть слышен хруст.
Изменения в межпозвонковом диске при 2 степени патологии.
Отмечается чувство слабости в руках, онемение кожи лица, шеи, также снижается чувствительность в области верхних конечностей. Ухудшается зрение, отмечается шум в ушах.
Остеохондроз 3 степени
На данном этапе происходит разрыв межпозвонкового диска с образованием грыжи или без ее формирования. Боли в области шеи, воротниковой зоне становятся более выраженными, постоянными, отдают в руки.
Изменения при остеохондрозе 3 степени.
Усиливаются нарушения чувствительности кожи на голове, шее, верхних конечностях. Нарушаются движения в руках, что связано со снижением силы мышц в результате поражения нервной системы.
Остеохондроз 4 степени
Обычно на этом этапе отмечается разрушение нескольких межпозвонковых дисков с поражением прилегающих к ним позвонков. Часто боли становятся постоянными, усиливаются при движениях.
4 степень заболевания.
Отмечаются выраженные головные боли, нарушения координации движений, усиливаются нарушения чувствительности.
При остеохондрозе шейного отдела в патологический процесс вовлекаются не только межпозвонковые диски, позвонки, но и нервные волокна, сосуды, иногда поражается спинной мозг, мышцы, суставы верхней половины туловища. Симптомы заболевания многообразны, напоминают признаки других патологических состояний. При возникновении проявлений остеохондроза необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы пройти обследование.
Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника
Перед тем как лечить остеохондроз шейного отдела, важно выяснить, для чего необходимы различные лекарственные препараты, физиотерапевтические методы. При наличии определенных показаний проводится хирургическое лечение данной патологии. Соблюдение профилактических мер позволит избежать развития остеохондроза.
Первая помощь при сильных болях
Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника при возникновении сильных болей в первую очередь должно быть направлено на их купирование. Для этого используются такие средства с обезболивающими свойствами, как Баралгин, Анальгин, Диклофенак, Найз, Мовалис. Их принимают внутрь, для достижения более быстрого эффекта при шейном остеохондрозе рекомендованы уколы растворов этих препаратов.
Иногда используется перцовый пластырь, это средство раздражает кожные рецепторы, улучшает кровообращение в зоне применения. В результате такого отвлекающего действия испытываемые боли кажутся менее выраженными.
Физиотерапия
Лечение шейного остеохондроза у женщин, мужчин при помощи физиотерапии направлено на:
устранение болей;
уменьшение воспаления;
расслабление спазмированных мышц;
улучшение обменных процессов, кровоснабжения в пораженной зоне;
высвобождение корешков спинномозговых нервов, ущемленных остеофитами (костными разрастаниями на позвонках).
При остеохондрозе используются такие физиотерапевтические методы, как электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, бальнеотерапия, вибрационное воздействие, массаж, лечебная физкультура.
При электрофорезе лекарства проникают через кожу в ткани воротниковой зоны под действие электрического тока. При фонофорезе медикаменты вводятся в область шеи
Шейный остеохондроз: симптомы и лечение
Очевидно, с таким заболеванием, как остеохондроз, встречались многие люди. Врачи считают этот недуг популярной болезнью, и винят в нем, в частности, низкую подвижность, свойственную нынешнему образу жизни. Второй причиной считается алкоголь и дисбаланс питания.
Эти же факторы могут вызвать обострение дремлющего недуга. Одним из широко распространенных считается остеохондроз шеи.
Он же вызывает наиболее частые обострения, поскольку именно эта зона локализации – шея, с ее мобильными, мелкими позвонками и отсутствием мощного мышечного корсета, подвержена патологическим воздействиям в максимальной степени.
Основная опасность заключается в том, что заболевание имеет разные стадии, и усиливается отнюдь не на первой. Межпозвоночные диски начинают испытывать разрушения сразу, как только стартует заболевание, но вначале дегенерация невелика. Пока еще только дискомфорт в шейной зоне, да изредка возникающие боли ноющего характера позволяют догадываться о наступлении остеохондроза.
Остеохондроз – болезнь, которая является одной из самых распространенных в мире
Кстати. Уже на первом этапе появляются первые микротрещины, снижается тканевая эластичность и постепенно начинает уменьшаться высота диска.
Позвонки шейного отдела позвоночника – влияние на органы и симптомы
Цены на массажеры
Таблица. Стадии остеохондроза.
СтадияХарактеристика
Первая
Этот этап означает, что процесс дегенерации начался, костная и хрящевая позвоночная ткань переживает деструкцию. Симптоматика, как уже было отмечена, выражается слабо. В основном пациенты не обращаются к врачу на данном этапе, поскольку не связывают незначительные эпизодические боли с серьезными заболеваниями позвоночника, списывая все на переутомление и стресс.
Вторая
Здесь высота диска уменьшается ощутимо, а трещины на нем расширяются, поэтому боли приобретают постоянный характер, возникает постоянная слабость, может наблюдаться временное онемение различных лицевых мышц и участков головы.
Третья
Серьезный этап образования дисковых грыж. Поврежденными оказываются сосуды и мышцы шеи. Пациент испытывает постоянные боли, сопровождаемые головокружениями. У него болит не только шея, но и голова в затылочной части. Снижается работоспособность.
Четвертая
На данной стадии происходит образование остеофитов. Разрастающаяся патологически костная ткань приводит к защемлению нервной ткани. Следствием является все та же боль, интенсивность которой повышается, а также повреждение суставов, соседствующих с очагом патологии, паралитическая скованность движений. Человек может перестать выполнять многие необходимые функции.
Стадии остеохондроза
По спектру симптомов не всегда можно определить, на какой стадии заболевания находится пациент. Но обострение можно распознать однозначно, поскольку у этого явления особая симптоматика.
Не всегда бывает просто определить стадию заболевания по анализу симптомов, так как иногда степень деградации костно-хрящевой ткани может не соответствовать симптомам, наблюдаемым у больного
Важно! Первый серьезный «сигнал» мозг получает при переходе болезни во вторую стадию. Боль заметно прогрессирует. Может возникнуть синдром, имеющий наименование «падающая голова» (если голову поддерживать, боль ослабевает).
При переходе в третью стадию заметных изменений болевых ощущений не происходит, но к симптому добавляется тошнота и головокружения, также может снизиться чувствительность в руках.
Остеохондроз 3 степени
Четвертая стадия без надлежащего лечения может привести к необходимости оперативного вмешательства.
Почему болезнь обостряется
Необходимо отметить, что процесс обострения не зависит от стадии, он может возникнуть на любой из них, от начальной до последней. Обострению всегда предшествуют причины. Их основной список выглядит так.
Пациент совершал резкие движения.
На шейную зону оказана чрезмерная нагрузка.
Произошло поднятие тяжестей либо их длительное перемещение.
Правильное и неправильное положение тела при физической работе
Пациент находится в состоянии стресса или ситуации, когда нервничает.
Произведенный не специалистом массаж. Либо специалист не знал о наличии у пациента остеохондроза, поскольку тот его не предупредил.
Наблюдаются резкие колебания погодных условий.
Пациент получил переохлаждение всего тела или застудил шейную зону.
После бани или сауны пациент окунулся в прорубь или просто холодную воду.
Возраст пациента значительный, к которому межпозвоночные диски стерлись и повредились из-за возрастного изнашивания.
Остеохондроз разных отделов позвоночника
Если не лечить остеохондроз, на какой бы стадии он ни находился, обострения возникнут обязательно рано или поздно. Симптомы обострения остеохондроза шеи необходимо знать и хорошо понимать, дифференцируя от признаков иных позвоночных недугов.
Симптомы обострения
Яркость выраженности симптомов зависит от стадии патологи и степени ее прогрессирования.
Главный симптом — боль в области шеи
Цены на обезболивающие средства от боли в спине
Их перечень следующий.
Боли в области темени.
Снижение кожной чувствительности теменной зоны.
Боль с одной стороны шеи.
Болевые ощущения в ключице и плече.
Тяжесть языка.
Перебои с дыханием, оно не ровное.
Болезненность сердечной области.
Болевые проявления в правом подреберье.
Боль в печени
Головные боли с давлением на глаза, либо односторонняя головная боль лишь в ее части.
Хруст, который раздается в шейной зоне сзади при осуществлении наклона, кивка головой или ее поворота.
Туман в глазах, пятна или точки, слуховые нарушения и звон в ухе.
Болезненность и ослабление мышц в руках, вплоть до кисти.
Онемение рук — один из симптомов
На данные симптомы сложно не обратить внимание, и тем не менее находятся пациенты, которые даже в создавшейся ситуации не спешат посетить врача, а пытаются помочь себе домашними средствами.
Совет. При обострении нужно оказать пациенту первую помощь так быстро, как это является возможным, причем назначить ее должен врач. Если пациент находится дома один, врача лучше вызвать на дом.
Оказание первой помощи и лечение
Итак, лечение должно назначаться специалистом, поэтому, если обострение застало пациента дома одного, вызов врача вполне обусловлен. До прихода доктора необходимо вести себя следующим образом.
Максимально ограничить движение.
Лечь в постель и не иметь никаких физических нагрузок.
Принять обезболивающие, лучшим решением из которых будет в данном случае «Анальгин» и его группа.
Ожидать прихода врача.
Для снятия обострения назначают обезболивающие таблетки
Если вы хотите более подробно узнать, какие лучшие препараты в таблетках от остеохондроза шейного отдела, а также рассмотреть показания к применению, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Медикаментозное лечение
Врач назначит анаболики и препараты для снятия воспаления, которое является неизбежным при обострении. Также будут назначены хондропротекторы, которые помогут изменить разрушительные процессы в дисках или хотя бы снизить скоростные показатели их проявлений. Принимать их придется длительный срок, не менее полугода. Но они помогут предотвратить последующие обострения болезни.
Лечение шейного остеохондроза
Препараты, относящиеся к группе миорелаксантов, тоже могут быть выписаны пациенты для ослабления в мышцах патологического напряжения. Плюс могут быть назначены сосудистые и мочегонные препараты, ноотропы и В-витамины.
Кстати. При сильном обострении, сопровождающемся нестерпимыми болями, может быть назначена процедура, называемая блокадой, когда укол новокаина делают прямо в область пораженного позвонка, доставляя лекарство по назначению быстро и снимая, таким образом, боль.
Препараты для лечения остеохондроза
Немедикаментозное лечение
Кроме таблеток и уколов, обязательным является комплекс немедикаментозных мер. К ним относятся:
лечебная физкультура;
физиотерапия;
массаж.
Физкультура
Занятия, в виде специально разработанной гимнастики – эффективный способ облегчить ход обострения остеохондроза шеи и снизить его интенсивность.
Необходимо регулярно, в условиях физкультурного центра или дома, выполнять упражнения, которые укрепят мышцы.
Мышечная ткань поможет позвоночнику поддержать ослабленные поражением сегменты, сняв с них нагрузку и восполнив нехватку их функциональности.
Лечебная физкультура – самый простой и доступный вид лечения шейного остеохондроза
Физиотерапия
Этот вид терапии отличается минимальным количеством противопоказаний, зато обладает широким спектром полезных воздействий. В физиотерапевтический комплект может входить:
ультразвук;
лазеротерапия;
магнитотерапия;
электрофорез.
Магнитотерапия
Последний проводится с лекарственными или химическими препаратами, способными ускорить процесс купирования обострения.
Физиотерапевтические аппараты
Он показан обязательно, поскольку лишь курс регулярного массажа снизит мышечный тонус, аннулирует спазм, уменьшит отеки, организовав отток лимфы, и введет в норму кровообращение. Все это, в свою очередь, остановит процесс разрушения дисков.
Мануальный терапевт поможет не допустить рецидива
Другие методы
Чтобы снизить нагрузку на шею, как в период обострения, так и после него, при условии сидячей работы, рекомендуется носить воротник Шанца. Это ортопедическое приспособление удержит шею в положении нормы, сняв нагрузку на мышцы и позвонки.
Воротник Шанца
Важной является также организация спального места, оборудованного не только жестким ортопедическим матрасом, но и подушкой, препятствующей искривлению шеи.
Воротник Шанца
Сколько может продолжиться обострение, какой силы будет приступ, как скоро обострение может произойти снова – эта и другая информация часто интересует пациентов. Фазы обострений проходят у всех по-разному.
Важно! Если лечение начинается сразу после начала приступа, и терапия является адекватной, пик заболевания пойдет на спад спустя несколько дней. Если не лечить сразу, обострение может продолжаться неделями и вызвать серьезные последствия.
Лечение обострения остеохондроза шейного отдела позвоночника
При несвоевременном лечении обостренного шейного остеохондроза приступ может слегка утихнуть, но он не купируется, а значит, не будет единичным. Последует серия обострений, промежутки между которыми будут все уменьшаться, а болевые ощущения в процессе приступа – усиливаться.
Чтобы обострение не вернулось
Если хотя бы раз в жизни пациент испытает обострение шейного остеохондроза, наверняка он захочет, чтобы приступы больше не повторялись. Это возможно сделать, если заняться серьезной профилактикой обострений.
Профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника
Кстати. При обострении осуществляется интенсивное лечение, которое, кроме медикаментозного, несет в себе целый комплекс иных процедур. Но как только терапия заканчивается, пациент расслабляется, считая, что опасность миновала. Это не так, поскольку без поддерживающих мероприятий обострение может наступить снова в ближайшее время.
Что можно сделать, чтобы рецидивы стали редкостью.
Найти опытного массажиста и пройти курс закрепляющего эффект от лечения массажа.
Обратиться к мануальному терапевту.
Соблюдать диетический режим, отказавшись от вредных в данной ситуации продуктов и введя в рацион повышенную дозу магния и калия.
Начать регулярно заниматься физической активностью и плаванием.
Плавание очень полезно
В повседневной жизни рекомендуется соблюдать общие профилактические рекомендации. Разминаться при долгом сидении, совершать пешие прогулки, не переедать и не допускать ожирения.
Также очень важно лечить заболевание сразу же при первых его признаках, не дожидаясь обострения.
Остеохондроз коварен, он может затаиться на время, а затем вернуться в самый неожиданный момент, спровоцировав сильные боли, которые станут помехой полноценному существованию.
Видео — Обострение шейного остеохондроза и синдром позвоночной артерии (симптомы и упражнения)
Общие симптомы остеохондроза шейного отдела. Признаки стадий заболевания и диагностика
Причины заболевания
Остеохондроз возникает в результате неравномерной нагрузки на позвоночник. Провоцирующие факторы:
тяжелые физические нагрузки;
ношение неправильной обуви;
неполноценное питание;
проблемы с обменными процессами;
нервное и эмоциональное истощение.
Заболевание может возникнуть во время вынашивания ребенка. Большой риск при многоплодной беременности. Патологический процесс может быть генетически обусловленным.
Стадии развития и фото
Развитие остеохондроза происходит медленно. Существует 4 основных его стадии болезни:
Первая стадия. Пациент чувствует дискомфорт при длительном хождении и пребывании в одной позе. Начинают формироваться уплотнения в позвоночных дисках.
Вторая стадия. Возникают болевые ощущения. Врач назначает мануальную терапию и болеутоляющие средства.
Третья стадия. Наблюдаются выраженные дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках.
Четвертая стадия. Завершающий этап развития заболевания, при котором поражены практически все отделы позвоночника.
На последней стадии консервативная терапия будет неэффективной. Врач назначает проведение оперативного вмешательства, которое потребует длительного восстановления.
На фото можно увидеть, как проявляется болезнь на разной стадии заболевания.
Предлагаем посмотреть видео о стадиях развития остеохондроза:
Общая симптоматика
Остеохондроз может охватывать один или несколько отделов позвоночника. Чаще всего поражаются позвонки шейного отдела. Клинические симптомы такого отклонения напрямую связаны с работой головного мозга. Рассмотрим все основные симптомы этого заболевания.
Предлагаем посмотреть видео о симптомах остеохондроза:
Боли в затылке, шее и воротниковой зоне
У пациентов часто возникают боли в шее, затылочной и воротниковой зоне. Это возникает в результате недостаточного кровоснабжения в отделах головного мозга. Деформирование позвонков приводит к пережиманию позвоночной артерии. На фоне таких дегенеративных процессов может возникать грыжа.
Вместе с болевыми ощущениями возникает опасность серьезных осложнений. Например, сбои артериального давления или стойкие нарушения слуха и зрения. Иногда у пациентов возникают приступы паники и тревожности. Они могут длиться в течение 30 минут. Такое состояние называется диэнцефальным синдромом.
Еще одна причина болевых ощущений – спазм мышц, который приводит к снижению кровотока. Пациент может временно потерять возможность шевелить шеей. Сильное перенапряжение приводит к тому, что болевые ощущения с шеи начинают перетекать в затылок и могут дальше распространиться по голове. В результате таких процессов пациент мучается от сильных мигреней.
Шум, звон, ощущение заложенности в ушах
Понижение слуха, шум, звон и ощущение заложенности в ушах возникает на фоне снижение интенсивности притока крови из позвоночных артерий к вестибулярному аппарату.
Такой комплекс симптомов называется улитковым или кохлеарным. Врачи не всегда могут связать такие отклонения с развитием шейного остеохондроза.
Шум и звон в ушах возникает при смене положения или длительном нахождении в одной позе.
Головокружения
Позвонки шейного отдела довольно тонкие, поэтому при удерживании головы они подвергаются сильной нагрузке. Они больше подвержены деформации, чем позвонки грудного отдела. В результате отклонения возникают головокружения, которые могут быть:
Системными. Присутствует ощущение кругового движения тела и окружающих предметов. Оно возникает из-за сбоя в работе вестибулярного аппарата, мышц и рецепторов в суставах.
Не системными. У пациента присутствует ощущение дурноты, оглушения и неуверенного состояния в вертикальном положении. Ощущение кругового вращения отсутствует.
При возникновении такого симптома необходимо сразу же обратиться к врачу. Поводы для экстренной госпитализации пациента:
онемение части плеча;
паралич лицевых мышц;
потеря сознания;
сильная головная боль.
Смещенные позвонки и мышечный спазм приводит к защемлению нервов, которые питают головной мозг. Из-за нехватки кислорода возникают головокружения. Изначально дефицит кислорода возникает в затылочной части головы, так как это центр вестибулярного аппарата.
Недостаток воздуха
Нехватка воздуха при остеохондрозе может быть нескольких типов: проблемы с дыханием и недостаток кислорода. Дыхание затрудняется на фоне защемления нервов, которые передают сигналы от глотки к пищеводу.
При смещении позвонков у пациентов наблюдается одышка. Такое состояние часто возникает при стрессовых ситуациях. После их окончания нормальные дыхание восстанавливается. Иногда возникает комок в горле, который невозможно запить или проглотить.
Недостаток воздуха возникает из-за защемления нерва. В результате возникает спазм диафрагмы, который чреват изменением глубины и ритма дыхания. Пациенту становится душно и трудно дышать. Это серьезный симптом, так как одышка при остеохондрозе опасна развитием ряда других осложнений. В этом случае врач назначает медикаментозное лечение.
Тошнота
К задним структурам головного мозга поступает недостаточное количество артериальной крови. Это запускает механизм компенсаторной реакции. Сужение артерий приводит к повышению артериального давления. У пациента возникает чувство тошноты.
Если не восстановить кровоток к задним структурам головного мозга, то у пациента возникает рвота и потеря сознания. Длительное нарушение мозгового кровообращения чревато развитием инсульта и дальнейшей инвалидностью.
Проблемы со зрением
При остеохондрозе шеи у пациента может возникать двоение в глазах, мушки и мерцания. Они свидетельствуют о начале серьезных заболеваний, которые появляются на фоне остеохондроза. К их числу относятся следующие болезни:
глаукома;
катаракта;
болезнь Клода Бернара-Горнера.
Глаукома сопровождается повышением внутриглазного давления и поражением зрительного нерва. Лечение поможет добиться только ремиссии, но не устранить патологию полностью.
Катаракта предполагает разрушение хрусталика. Это происходит по причине сбоя в обменных процессах мозга. Первым симптом такой болезни – мушки перед глазами. Если своевременно не начать лечение, то пациент может полностью потерять зрение.
Болезнь Клода Бернара-Горнера. Причина развития болезни – гипоксия затылочного отдела и поражение зрительного нерва. Симптомы заболевания – ухудшение реакции зрачка и разница в их размере. Иногда пациент не может сомкнуть веки полностью. Наблюдаются серьезные проблемы с сумеречным зрением.
Скачки артериального давления
Скачки наблюдаются в течение суток. Для такой болезни не характерна длительная гипертензия. Скачкообразная суточная динамика аретриальной гипертензии возникает при рефлекторных раздражениях нервных окончаний и кратковременных спазмов кровеностных сосудов.
Симптомы повышения артериального давления при шейном остеохондрозе:
головная боль;
скачки давления после стрессы или мышечного перенапряжения;
болевые ощущения в конечностях;
низкая чувствительность в воротниковой зоне.
При резких скачках артериального давления и сильном ухудшении общего состояния, следует обратиться за неотложной помощью.
Внезапный обморок, или синкопальные состояния
Внезапный обморок может возникнуть в результате кратковременного прекращения тока крови по позвоночным артериям. Если пациент потерял сознание, то его необходимо уложить так, чтобы ноги были выше головы. Это активизирует приток крови к мозгу. После обморока могут возникать проблемы с речью и движениями.
Глоточные проблемы
Иногда о возникновении дегенеративных процессов в шейных позвонках, могут свидетельствовать только глоточные симптомы. Они проявляются посредством:
Такие признаки связаны с травмированием нервно-сосудистых стволов, которые идут со спинного мозга. Однако, эти симптомы наблюдаются не только при остеохондрозе, но и при воспалении и опухоли.
Подъем температуры тела
При шейном остеохондрозе повышается температура тела. Такой симптом возникает при следующих поражениях:
синдром позвоночной артерии;
протрузии диска;
стеноз спинномозгового канала.
Повышенная температура тела может быть спровоцирована неврозом, неврологическим заблеванием и фибромиалгическим синдромом. Иногда наблюдается сразу несколько патологических состояний, которые утяжеляют симптоматику остеохондроза.
Проявления, зависящие от стадии недуга
На первой стадии развития заболевания симптомы могут не наблюдаться. Первые признаки начала дегенеративных процессов:
головная боль;
легкое ограничение двигательной активности шеи;
дискомфорт в шее и руках.
Эти признаки становятся выраженными при поворотах или наклонах головы.
Во второй стадии развития начинается протрузия позвоночных дисков, мозговые щели начинают сужаться. Боль становится более выраженной, появляется звон в ушах и нарушение сна.
Третья стадия отличается разрушением фиброзного кольца в диске. Возникают вывихи и смещения позвонков, грыжи в шейном отделе.
На четвертом этапе большинство дегенеративных изменений необратимы.
Какие возникают в головном мозге?
Симптомы в головном мозге могут быть ярко выраженными или минимальными. Церебральные отклонения возникают только при сильном пережатии позвоночной артерии костными выростами. В результате этого возникают проблемы с доступом крови в головной мозге, а это провоцирует спазмы мелких сосудов и нарушение работы гипоталамуса.
При шейном остеохондрозе могут возникать следующие синдромы:
Гипоталамический. Он может быть неврологическим и физическим.
Синкопальный и дроп-синдром. Они появляются в том, что пациент ощущает слабость в ногах и теряет сознание на несколько минут.
Вестибулярно-стволовой. Наблюдаются головокружения во поворотах головы.
В результате таких дегенеративных процессов, пациент старается избегать общественных мест. При этом у него возникают необоснованные страхи и депрессия.
Различия у женщин и мужчин
Симптомы шейного хондроза у мужчин и женщин практически ничем не отличаются. Дегенеративные изменения в шейных позвонках чаще встречаются у женщин, это объясняется анатомическим строением шейного отдела. У мужчин шейная мускулатура развита лучше.
Беременность оказывает негативное воздействие на состояние позвоночника. В большинстве случаев наблюдается стандартная симптоматика. У мужчин она может быть более выраженной.
Хондроз позвоночника у детей и подростков
Хондроз позвоночника у детей и подростков возникает по причине общей задержки развития соединительной ткани. Это может быть в результате генетической аномалии или нарушения минерального обмена. Недоразвитые межпозвоночные диски уязвимы к разным патологическим процессам.
Заболевание возникает по причине малоподвижного образа жизни, длительного сидения за компьютером и наличия лишнего веса. Симптомы такой болезни похожи на проявления остеохондроза у взрослых. При поражении шейного отдела у пациента возникают боли в шеи, приступы головокружения и мигрени.
Диагностика
Перед постановкой диагноза и назначением лечения, врач проводит ряд диагностических обследований. Проводится внешний осмотр, оценивается осанка и изучается состояние мышц.
Компьютерная томография
Компьютерная томография дает возможность увидеть костные ткани в 3D-проекции. По принципу проведения, такая процедура похожа на рентген. Однако, такая диагностика позволяет увидеть послойное изображение.
Такая процедура не проводится детям и беременным, так как присутствует высокая доза рентгеновского облучения. К числу противопоказаний можно отнести отсутствие у пациента способности пребывать в неподвижном положении в течение нескольких минут.
Рентген
Рентген – классическая процедура, которая назначается для диагностики остеохондроза. Она практически безвредна и позволяет оценить степень дегенеративных изменений. При помощи такой методики можно определить болезнь на ранних стадиях.
Обследование назначается при наличии подозрения на поражение шейного отдела позвоночника. Однозначное преимущество такого метода – небольшая стоимость. Для проведения такой процедуры потребуется 15-20 минут.
Рентген не дает возможности получить послойного изображения пораженных тканей. Существует ряд более современных и информативных методов обследования. Рентген подходит только для первичной диагностики.
Остеохондроз – опасное заболевание, которое без своевременного лечения может вести к необратимым дегенеративным изменениям и инвалидности. На начальной стадии может присутствовать только легкий дискомфорт. По мере развития патологического процесса симптоматика становится более интенсивной. При появлении первых признаков поражения позвоночника следует сразу же обращаться к врачу.
Симптомы шейного остеохондроза: все основные признаки болезни
Остеохондроз – распространенная патология позвоночника, характеризующаяся дистрофическим изменением структуры хрящевых дисков позвонков и их костной основы. В той или иной степени остеохондроз проявляется у большинства людей после 30 лет. Симптомы шейного остеохондроза разнообразны, что нередко затрудняет диагностирование и последующее лечение.
Общие симптомы и признаки шейного остеохондроза
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…» Читать далее…
Остеохондрозный процесс затрагивает какой-либо из отделов позвоночника или сразу несколько. Больше всего подвержены патологии поясничные и шейные позвонки, как наиболее подверженные нагрузкам в силу анатомии человеческого скелета.
Последствия остеохондроза позвоночника в шейном отделе доставляют больше всего неудобств и потенциальных осложнений, потому что шея — это область, богатая нервно-сосудистыми магистралями, многие из которых питают непосредственно головной мозг.
По этой причине клинические симптомы при шейном остеохондрозе немало связаны с ишемией участков мозга. Кроме того, нервные корешки, обеспечивающие чувствительность и двигательную активность рук и плечевого пояса, при сдавливании разрушенными позвоночными дисками могут давать разнообразную симптоматическую картину.
Признаки остеохондроза шеи зависят от того, какая из систем организма затронута патологией:
Нарушенная циркуляция крови из-за сдавления позвоночных артерий обусловливает большинство симптомокомплексов со стороны головного мозга.
Компрессия корешков, выходящих из позвоночных отверстий, дает картину поражения периферических нервов.
Защемление участков спинного мозга ассоциировано с тяжелыми неврологическими патологиями, встречающимися в запущенных случаях.
Ниже рассмотрим общую клинику остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Боли в затылке, шее и воротниковой зоне
Это самый часто встречающийся симптом. Локализация боли может быть расширенной, затрагивая плечи, ключичную область, грудную клетку, переходя в интенсивные головные мигрени.
Характер боли зависит от локализации очага поражения и степени тяжести патологии. На первых порах развития болезни боль может быть быстро преходящей, постепенно становясь хронической, ноющей.
В моменты обострений боль становится стреляющей, с повышенным тонусом мышц шеи и ограниченным движением головы.
Часто боли при шейном остеохондрозе могут локализоваться за грудиной, в этом случае многие пациенты принимают этот симптом за стенокардию. Дифференциацию можно провести, приняв таблетку нитроглицерина – боль, обусловленная остеохондрозом, им не снимается.
Шум, звон, ощущение заложенности в ушах
К этим симптомам нередко присоединяется понижение слуха. Эти явления связаны с уменьшением притока крови из позвоночных артерий к вестибулярному аппарату.
Комплекс данных симптомов называется кохлеарным, или улитковым синдромом, и далеко не всегда можно определить его связь с остеохондрозом в шейном отделе.
Специфическим признаком для дифференциации является то, что шум, заложенность и звон в ушах чувствуются при смене положения, после длительного нахождения в одной позе.
Головокружения
Головокружения также обу
симптомы и лечение шейного, поясничного, грудного отделов, прогноз и профилактика
Остеохондроз – это заболевание позвоночника дегенеративно-дистрофического характера. При остеохондрозе страдают межпозвоночные диски и позвонки.
По статистике с заболеванием сталкиваются лица старше 30 лет. С возрастом недуг проявляется практически у всех, но в разных степенях. Травмы позвоночника, нерациональное питание, эмоциональные стрессы лишь ускоряют приближение заболевания. Главным симптомом остеохондроза является боль в позвоночной области.
Виды остеохондроза
Неравномерная нагрузка на определенный отдел позвоночника активизирует там разрушительные процессы. Поражение происходит в той области, которая больше всех подвержена давлению. Так, различают несколько разновидностей остеохондроза.
Медицина рассматривает несколько видов остеохондроза, зависимо от месторасположения деструкции позвоночника.
шейный;
поясничный;
грудной;
распространенный (полисегментарный) остеохондроз (вовлечение в патологический процесс всех отделов позвоночника).
Еще существует остеохондроз копчика. Копчиковый остеохондроз – редкость, диагностируется обычно у женщин по причине строения их таза. Самыми распространенными являются шейный и поясничный остеохондроз.
Остеохондроз шейного отдела
О поражении шейного отдела свидетельствуют шейные, межлопаточные, затылочные боли. Страдающие шейным остеохондрозом жалуются на дискомфорт при движениях головой, периодическую головную боль, прострелы шейной зоны. Отмечается цервикокраниалгия (болевой синдром, распространяющийся на затылок), цервикобрахиалгия (боль, отдающая к руке, предплечью, лопатке), снижение слуха, ухудшение зрения, скачки давления, гиперстезия (снижение порога чувствительности).
Остеохондроз поясничного отдела
Самый распространенный вид. Поражения этой зоны обусловлены наибольшей нагрузкой на нее. Остеохондроз поясничной области характеризуется люмбаго (острая поясничная боль), люмбалгией (болью по длительности и остроте превышающей люмбаго), люмбоишиалгией (боль, холод, жар в пояснице). Возможно возникновение ишиаса (ущемление седалищного нерва с последующим воспалением). При остеохондрозе поясничного типа ишиас развивается односторонне с отдающими болями в ягодицу. Для поясничного поражения радикулит не редкость. Он возникает по причине сдавливания спинномозговых корешков.
Первые болезненные симптомы уже заметны при длительном пребывании в неудобной позе, пробежке или изнурительной ходьбе.
Без своевременного лечения патологии на последних стадиях возможен диспластический остеохондроз, характеризующийся разрастанием остеофитов (наросты на костях).
Для повреждения поясничного отдела характерно ослабление нижних конечностей, застой крови, половая дисфункция, проблемы органов малого таза.
Остеохондроз грудного отдела
Данная разновидность реже остальных встречается в практике. Иногда боль в грудном отделе позвоночника напоминает другие совершенно не связанные с остеохондрозом заболевания (напр. стенокардию, невралгию, гастрит). Чтобы отличить остеохондроз от стенокардии можно принять нитроглицерин, если боль не утихнет, то заболевание позвоночника подтверждается.
Наиболее выраженными признаками остеохондроза грудного отдела являются дорсаго (острые грудные прострелы, вызывающие ощущение нехватки воздуха) и дорсалгия (боль спины, по выраженности слабее дорсаго).
Распространенный остеохондроз
Самый опасный вид заболевания. Захватывающий все отделы позвоночника остеохондроз чреват инвалидностью и полным обездвиживанием. Протекает хронически. Последствиями полисегментарного поражения также являются патологии сердечно-сосудистой системы, заболевания печени, почек, нарушение обмена веществ. Консервативное лечение распространенного остеохондроза неэффективно.
Стадии остеохондроза
Клиническую картину и последствия остеохондроза можно разделить на несколько стадий.
Первая стадия – наблюдается небольшое недомогание, нестабильность позвонков (их чрезмерная подвижность), дискомфорт спины.
Вторая стадия – присутствует протрузия дисков (их выпячивание без разрушения фиброзного кольца, окружающего диск), сокращение расстояния между позвонками, ущемление нервов, дополняющееся болевым синдромом.
Четвертая стадия – уменьшается подвижность позвоночника (анкилоз суставов позвоночника) за счет разросшейся костной ткани, движение приносит нестерпимую боль. Четвертая стадия гарантирует инвалидность. Лечение четвертой стадии иногда решается хирургически.
Остеохондроз по МКБ 10
В соответствии с Международным классификатором болезней 10-го пересмотра, остеохондроз имеет код M42.
Патогенез
В основе прогрессирования заболевания лежит потеря гидрофильности (впитывание воды) пульпозным ядром, находящимся внутри диска. С возрастом питание межпозвоночных дисков через сосуды прекращается (облитерация), а питательные вещества распространяются уже диффузно непосредственно через замыкательные пластинки, прилегающие к диску. Недостаток питания приводит к дистрофическим процессам. Было установлено, что поступление полезных веществ к диску и их нормальное усвоение возможно при ходьбе, поэтому рекомендуется чаще прогуливаться пешком.
Остеохондротический процесс запускается при несбалансированном рационе, а также гормональных изменениях. При остеохондрозе межпозвоночные диски частично или полностью видоизменяются, затрагивая тем самым позвонки. Вовлеченные в процесс позвонки сжимаются и надавливают на диски, лишенные эластичности из-за нагрузки или плохого питания. Уплощенные истертые межпозвоночные диски ущемляют
Лечение переломов лодыжек с отрывом заднего нижнего края большеберцовой кости (стр. 1 из 3)
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и федеральному развитию Российской федерации»
Кафедра общей хирургии
Зав. Кафедрой – В.К. Есипов
Преподаватель – Курлаев П.П,
РЕФЕРАТ
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ЛОДЫЖЕК С ОТРЫВОМ ЗАДНЕГО НИЖНЕГО КРАЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ.
Выполнила: студентка 319 группы
Оренбург, 2009
План.
Переломы лодыжек
Клиника.
Консервативное лечение переломов лодыжек
Оперативное лечение
Лечение переломов лодыжки с отрывом заднего нижнего края большеберцовой кости
Переломы лодыжек.
Переломы лодыжек относятся к наиболее частым повреждениям нижних конечностей, возникают преимущественно от непрямого механизма травмы (различают пронационно-отводящий, супинационно-приводящий и ротационный механогенез перелома).
При прямом механизме травмы переломы носят оскольчатый характер, сопровождаются существенным повреждением мягких тканей. Характер смещения определяется направлением травмирующей силы. Все многообразие переломов в области голеностопного сустава с клинической точки зрения может быть разделено на несколько групп:
I. Изолированные переломы лодыжек (наружной или внутренней), переднего или заднего края дистального метаэпифиза больше-берцовой кости. Это группа переломов, при которых смещения, как правило, нет.
II. Переломы лодыжек, переломы лодыжек и переднего или заднего края дистального эпиметафиза большеберцовой кости без Смещения.
III. Переломы лодыжек, переломы лодыжек и переднего или заднего края дистального эпиметафиза большеберцовой кости со смещением.
IV. Переломо-вывихи стопы – сочетание переломов лодыжек, переломов лодыжек и переломов дистального эпиметафиза большеберцовой кости с разрывом дельтовидной связки или связок дистального межберцового сочленения со смещением стопы в передне-заднем направлении и кнаружи. С такими повреждениями больные могут поступать при отсутствии смещения – устранение смещения наступает самопроизвольно или при оказании первой помощи.
Клиника. Признаки повреждения в области голеностопного сустава: боль, припухлость, гематома, нарушение контуров сустава, нарушение функции – зависят от количества поврежденных анатомических образований и степени смещения. Важно выяснение механизма травмы и логическое предположение возможных повреждений с целенаправленным их диагностированием или исключением. Рентгенографическое исследование следует проводить в 2 проекциях. Особые трудности возникают при диагностике повреждения дистального межберцового сочленения.
Различают достоверные и вероятные признаки повреждения синдесмоза. К достоверным признакам относят межберцовый диастаз при отсутствии суперпозиции берцовых костей и расширение щели синдесмоза более 6 мм. К вероятным признакам повреждения относятся; наружный подвывих стопы, укорочение наружной лодыжки, смешение малоберцовой кости по длине и ротационные смещения. При подозрении на повреждение дистального межберцового сочленения необходимо провести рентгенографическое исследование при специальной укладке конечности – фасную рентгенограмму проводят в положении внутренней ротации голени на 25-30°. Отсутствие суперпозиции берцовых костей на рентгенограмме – абсолютный признак повреждения дистального межберцового сочленения.
Лечение.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ЛОДЫЖЕК.
Лечение переломов лодыжек должно, быть направлено на восстановление нарушенных соотношений элементов голеностопного сустава. Без точного вправления перелома, полного устранения смещения и восстановления конгруэнтности сочленяющихся поверхностей нормальная функция голеностопного сустава не достигается. Невправленный перелом лодыжек приводит к постоянным болям, деформирующему артрозу, нарушению статики и функции голеностопного сустава, что иногда заканчивается инвалидностью. Одномоментная закрытая репозиция свежих переломов лодыжек применяется наиболее часто и, если приемы вправления правильные, в преобладающем большинстве случаев достигает цели. Исключительное значение для вправления имеет обезболивание. Обычно используется месяцевтная анестезия. В более тяжелых случаях и особенно в поздние сроки следует применять внутрикостное обезболивание и интубационный наркоз с релаксантами. При вправлении чрезвычайно важно точно знать локализацию отломков и положение стопы, но одного клинического исследования для этого недели достаточно. Рентгенограммы голеностопного сустава, сделанные в переднезадней и боковой проекциях, дают точное представление о положении отломков и стопы и подсказывают технику вправления перелома. Необходимо подчеркнуть, что никакой протокол рентгеновских снимков, даже хорошо и полно составленный, не может заменить непосредственное вдумчивое изучение снимка хирургом, производящим вправление. После вправления перелома лодыжек со смещением отломков и наложения гипсовой повязки обязательно делают контрольные рентгенограммы в переднезадней и боковой проекциях. Они должны подтвердить, что, вопервых, отломки хорошо вправлены; вовторых, диастаз в. нижнем межберцовом соединении устранен, т. е. внутренняя поверхность наружной лодыжки хорошо прилргярт У. .рятрряльнпй ппнррун,п,рти нижнего конца большеберцовой кости в мдлоберцовой вырезке; втретьих, верхняя и, боковая артикулирующие поверхности таранной кости проходят параллельно артикулирующей поверхности голени; щель голеностопного сустава на рентгенограммах должна везде иметь одинаковую ширину. Имеется ряд переломов (см. ниже), которые удается вправить и удержать в правильном положении лишь оперативным путем. Вытяжение при лечении переломов лодыжек имеет весьма ограниченные показания и применение, главным образом в тех случаях, когда одномоментная репозиция невозможна или не дала положительного результата и вмесяцевте с тем оперативное вмешательство противопоказано из-за общего тяжелого состояния больного или месяцевтных неблагоприятных условий (инфицированные ссадины, тромбофлебит) .
При переломах в области голеностопного сустава выбор метода лечения определяется характером повреждения.
Лечение переломов лодыжек, переднего или заднего края дистального эпиметафиза большеберцовой кости без смещения состоит в иммобилизации голеностопного сустава циркулярной гипсовой повязкой до коленного сустава в течение 2 мес при переломе лодыжек и 12 нед при переломе лодыжек и заднего или переднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости. Стопу фиксируют под прямым углом при переломе лодыжек, в тыльной флексии при переломе заднего края и в подошвенной флексии при переломе переднего края дистального эпиметафиза. Степень подошвенного или тыльного сгибания небольшая. Через 1 мес разрешается дозированная нагрузка со стременем. Трудоспособность восстанавливается через 2, 5-3 мес при переломе лодыжек и через 3, 5-4 мес при переломе лодыжек и суставного конца большеберцовой кости.
Лечение переломов со смещением. При переломах со смещением проводят одномоментную ручную репозицию. Чаще сопоставление отломков проводят под местной анестезией, лучше применять проводниковое обезболивание, обеспечивающее мышечную релаксацию. При переломе лодыжек и смещении стопы кнаружи репозицию осуществляют следующим образом: ассистент фиксирует голень, хирург, захватив стопу руками, проводит легкое вытяжение по длине, несколько усиливает пронацию и отведение стопы, а затем быстрым движением приводит и супинирует стопу. Происходит отчетливое ощущение сопоставления. Для предупреждения вторичного смещения стопы в момент гипсования иммобилизацию вначале проводят U-образной гипсовой лонгеткой, которую фиксируют мягким бинтом. После затвердевания лонгеты мягкий бинт снимают и накладывают циркулярную гипсовую повязку. Длительность иммобилизации – 8 нед. Дозированная нагрузка возможна в гипсовой повязке со стременем через 5-6 нед после репозиции. Полная нагрузка с супинатором- через 10-12 нед. Трудоспособность восстанавливается через 3-3, 5 мес.
При переломе лодыжек со смещением стопы кнутри (супинационно-приводящий механизм травмы) методика репозиции следующая: проводят легкое вытяжение за стопу по длине с небольшим усилением деформации с последующим плавным устранением смещения по ширине кнутри и выведением стопы в среднее положение. Учитывая, что внутренняя лодыжка при таком механизме травмы ломается с участком метафиза большеберцовой кости и плоскость излома расположена вертикально, целесообразно для устранения смещения по ширине осуществить давление на метафиз непосредственно у основания лодыжки. Обезболивание, методика наложения гипсовой повязки и последующее ведение, как и при абдукционных переломах.
При переломах лодыжек и заднего края дистального эпиметафиза большеберцовой кости со смещением стопы кзади репозицию после анестезии осуществляют так: голень фиксирует ассистент или ее удерживает хирург с помощью марлевой петли за дистальную четверть голени: второй конец петли фиксируют стопой хирурга. Врач охватывает стопу руками и усиливает деформацию подошвенным сгибанием стопы. Далее устраняют боковые смещения стопы. Затем при осуществлении тракции по длине стопу выводят из состояния заднего подвывиха смещением ее кпереди при одновременном устранении эквинуса и образовании тыльного сгибания. Иммобилизация стопы имеет некоторые особенности. Вначале фиксацию осуществляют U-образной гипсовой повязкой, после затвердевания накладывают заднюю 6-слойную лонгету. На переднюю поверхность
голени над голеностопным суставом укладывают ватномарлевый пелот, затем накладывают циркулярную повязку. Такие дополнения к гипсовой технике направлены на предупреждение рецидива смещения лодыжек не только в момент гипсования, но и предупреждения вторичного смещения стопы кзади. Длительность иммобилизации-12 нед, восстановление трудоспособности наступает через 4-5 мои.
Лечение одно- и двухлодыжечных переломов с отрывом заднего нижнего края большеберцовой кости
содержание ..
80
81
82
83
84
85
86
87
88
Лечение одно- и двухлодыжечных переломов с отрывом заднего нижнего края
большеберцовой кости
Одно- и двухлодыжечные переломы с отрывом заднего нижнего края
большеберцовой кости называют еще трехлодыжечными, трималеолярными,
заднемарганальными переломами, или переломами Потта. Такие переломы без
смещения отломка и вывиха стопы кзади и кверху наблюдаются главным
образом при отрывах небольшого участка заднего края большеберцовой кости
в виде чешуи или несколько большего фрагмента. Лечат их так же, как
одно- и двухлодыжечные переломы.
При одно- и двухлодыжечном переломе с отрывом нижнего заднего края
большеберцовой кости, помимо смещения стопы кнаружи или, что наблюдается
значительно реже, внутрь, стопа вместе с отломком, имеющим треугольную
форму, может сместиться вверх и назад.
Вправление и удержание отломков при одно- и двухлодыжечных переломах с
отрывом заднего края большеберцовой кости часто представляет большие
трудности. В связи с этим операция при указанных переломах в настоящее
время применяется чаще. Однако результаты при оперативном способе
лечения не всегда хорошие, так как при повреждениях хрящей может
развиться артроз голеностопного сустава.
Одномоментное вправление производится после местного обезболивания. Во
многих случаях лучше производить вправление под общим интубационным
обезболиванием с применением миорелаксантов.
Техника вправления перелома. I. Вначале одной рукой хирург обхватывает
пятку сзади и надавливает на нее книзу и вперед, другую руку кладет на
переднюю поверхность голени, немного выше голеностопного сустава, и
отдавливает голень назад. Одновременно с этим стопа максимально
сгибается в голеностопном суставе в тыльном направлении. Таким образом
происходит низведение заднего края большеберцовой кости и вправление
заднего вывиха стопы. В этом момент хирург ощущает, что задник вывих
стопы вправился (рис. 196, I).
Руку, которая обхватывает пятку, хирург передвигает на наружную
поверхность голеностопного сустава и сильно надавливает снаружи
внутрь; другой рукой обхватывает голень с внутренней стороны
надлодыжечной области, создавая противодавление. В это время он
ощущает, что под его руками вправился наружный подвывих стопы (рис.
196, II). После этого хирург кладет обе руки на область лодыжек и
сжимает вилку голеностопного сустава. Одновременно гематому и отек
отдавливают кверху.
После вправления одну руку хирург передвигает на наружно-заднюю
поверхность голеностопного сустава, а другой обхватывает голень с
внутреннепередней поверхности надлодыжечной области. Этим приемом
предотвращается повторное смещение стопы кзади и кнаружи (рис. 196,
III).
Во время этих манипуляций стопа больного, упирающаяся в колено хирурга,
поддерживается в положении резкого тыльного сгибания. Положение это
должно быть зафиксировано в комбинированной U-образной и
лонгетно-циркулярной гипсовой повязке. При наложении гипсовой повязки
нужно следить, чтобы не произошло смещения вправленного перелома (рис.
196, IV-VI).
После репозиции и наложения гипсовой повязки нужно тут же произвести
рентгеновские снимки в переднезадней и баковой проекциях и обратить
внимание на суставную щель. Если задний отломок стал на место и задний
вывих стопы вправился, артикулирующая поверхность голени проходит
параллельно кривой артикулирующей поверхности таранной кости.
Иногда задний отломок после вправления стоит на 1-2 мм выше передней
части суставной поверхности большеберцовой кости. На рентгенограмме в
боковой проекции видно, что задний отломок в отношении суставной
поверхности образует небольшую ступеньку. Вправление заднего вывиха при
этом можно считать удовлетворительным только в том случае, если на
рентгенограмме в боковой проекции видно, что кривизна нижнепередней
поверхности большеберцовой кости совпадает с кривизной передней части
суставной поверхности таранной кости. Это показывает, что вывих стопы
кзади и кверху, несмотря на неполное низведение заднего отломка,
вправлен. Функционирующая нижняя суставная поверхность большеберцовой
кости может после сращения в таком положении уменьшиться, но сустав
остается устойчивым. Движения в голеностопном суставе могут быть
несколько ограничены, но в пределах допустимой амплитуды свободны и
безболезненны. Даже при небольшом смещении таранной кости кзади
нарушается конгруэнтность суставных поверхностей таранной и
большеберцовой костей. Это вызывает боли, ограничение движений и
развитие деформирующего артроза голеностопного сустава. Если
рентгенограмма в боковой проекции показывает, что задний отломок после
вправления опустился ниже суставной поверхности передней части
большеберцовой кости, в дальнейшем можно также ожидать упомянутых
осложнений.
При изучении рентгенограммы в переднезадней проекции следует обращать
внимание на то, удалось ли вправление лодыжек, устранены ли боковой
вывих и диастаз в нижнем межберцовом соединении, повторяет ли кривая
артикулирующей поверхности вилки сустава кривую артикулирующей
поверхности таранной кости, т. е. имеет ли суставная щель одинаковую
ширину по всей сочленяющейся поверхности.
Если на рентгенограмме определяется вправление перелома, больного
переносят в палату на койку со щитом; ноте придают возвышенное положение
на шине. В течение ближайших суток необходимо тщательное наблюдение.
Лишь в тех случаях, когда конечность не внушает опасений, можно
назначить обезболивающие. Нельзя давать наркотических средств для
«успокоения» больного. Нужно следить, чтобы не наступило расстройства
кровообращения конечности, которое может быть предупреждено
своевременным рассечением гипсовой повязки.
Вместе с тем следует учесть, что даже в нерассеченной гипсовой повязке
по мере уменьшения отека возможны повторное смещение и подвывих стопы.
Для предупреждения этого следует со 2-3-го дня рекомендовать больным
опускать ногу. Благодаря этому поддерживается отек, что в определенной
степени может предупредить повторное смещение. Этой же цели может
служить образование окошек с обеих сторон в области лодыжек, куда
следует поместить и загипсовать воздушные (пневматические) баллончики.
По мере уменьшения отека следует подкачивать в баллончики воздух. Через
8-10 дней после репозиции следует сделать контрольные рентгенограммы и
убедиться, что смещения не произошло. Через. 3-4 нед гипсовая повязка
должна быть сменена. Стопу из положения резкого тыльного сгибания, в
котором она была
зафиксирована, осторожно выводят до прямого углами после этого
накладывают гипсовую повязку до колена, положение отломков вновь
контролируют рентгенограммами. Через 2-3 дня во избежание расхождения
вилки голеностопного сустава разрешается ходить с помощью двух костылей
без нагрузки на ногу. Через 6 нед после репозиции накладывают стремя и
разрешают ходить с небольшой нагрузкой. В дальнейшем нагрузка
увеличивается. Гипсовую повязку снимают через 2,5-3 мес после репозиции
и на 1-2 мес накладывают цинк-желатиновую повязку. Рекомендуют носить в
течение года супинатор, назначают лечебную физкультуру и механотерапию.
После снятия повязки, а также в тех случаях, когда цинк-желатиновую
повязку не накладывали, назначают массаж, парафин, световые ванны,
грязелечение и т. д. Функция сустава восстанавливается медленно.
Трудоспособность возвращается через 3-4,5 мес.
Рис. 196. Этапы вправления (I-III) и наложения (IV-VI) гипсовой повязки
при переломе обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости с
разрывом синдесмоза и смещением стопы кзади и кнаружи.
Если вправление отломков вначале не удалось, через 8-10 дней, когда
уменьшится отек, вправление можно повторить под внутрикостным
обезболиванием или наркозом. В тех случаях, когда задний отломок большой
и несет треть или более суставной поверхности большеберцовой кости, для
предупреждения повторного смещения отломков в гипсовой повязке можно
вырезать с обеих сторон пятки окошко и наложить скелетное вытяжение за
пятку с небольшим грузом. Вытяжение продолжают на шине в течение 3-4 нед.
Для предупреждения повторного смещения вправленного перелома лодыжек и,
заднего края большеберцовой кости мы иногда с успехом использовали
закрытую трансоссальную и трансартикулярную фиксацию с помощью тонких
спиц. В одних случаях мы применяли трансоссальную фиксацию
репонированного заднего отломка большеберцовой кости с помощью одной или
двух спиц, проведенных по обеим сторонам ахиллова сухожилия на переднюю
поверхность голени. Для того чтобы можно было удалять спицы за этот
конец, задний конец спицы откусывают и погружают под кожу. В других
случаях трансартикулярную фиксацию двумя спицами проводили со стороны
подошвы, через пяточную кость, таранную кость, голеностопный сустав и
нижнюю часть большеберцовой кости. Для трансартикулярной фиксации стопы
на подошвенной поверхности гипсовой повязки делают отверстие диаметром
1,5-2 см для проведения спиц. Ориентиром служит перпендикуляр,
опускаемый от верхушки внутренней лодыжки до пересечения с линией,
идущей вдоль подошвенной поверхности стопы от середины пятки до
межпальцевого промежутка между IV и V пальцами.
Концы длиной 2-3 см загибают и оставляют над кожей. Сверху их закрывают
тампоном со спиртом. Через 4 нед спицы удаляют (рис. 197).
Закрытый остеосинтез спицами меж берцового синдесмоза и лодыжек (А. В.
Каплан, Н. П. Абельцев, Ю.М.Свердлов). Фиксацию межберцового синдесмоза
производят после предварительного устранения диастаза в межберцовом
суставе через окно в гипсовой повязке, которое делают на 1,5-2 см выше
верхушки наружной лодыжки. Спица должна вводиться под углом 45° к
длинной оси конечности, несколько сзади наперед, на глубину 6-7 см. Как
правило, вводят две спицы под некоторым углом друг к другу, чтобы
фиксация была стабильной.
Может быть применена методика комбинированного устранения межберцового
диастаза. В случае неудачи ручного пособия пользуются аппаратом
Свердлова. В щечке аппарата, накладываемой на наружную поверхность
голеностопного сустава, имеется отверстие, через которое проводится
спица. После того как фиксация спицей произведена, аппарат может быть
снят. При этом достигается стабильное восстановление дистального
межберцового синдесмоза, а снятие аппарата позволяет избежать некроза
кожи, который может наступить в случае его длительного применения.
Внутреннюю лодыжку фиксируют через отверстие в гипсовой повязке,
сделанное в проекции ее верхушки. Кожу в этом случае тщательно
обрабатывают спиртом и йодом, а затем обезболивают 2% раствором
новокаина. Спица должна быть проведена перпендикулярно линии излома.
Конец ее также оставляют над кожей и закрывают тампонами со спиртом.
Задний край большеберцовой кости фиксируют спицами с наружной стороны от
ахиллова сухожилия. При этом спицы дают возможность в случае
необходимости низвести задний край и тем самым добиться более точного
восстановления суставной поверхности дистального эпифиза большеберцовой
кости. Спицы: скусывают, оставляя над, кожей участок в 1,5-2 см, и
обкладывают тампонами со спиртом. После завершения фиксации места
введения спиц закрывают стерильными салфетками и забинтовывают.
Правильность проведения спиц, если это делается не под контролем экрана,
электроннооптического преобразователя, во всех случаях контролируют
рентгеновскими снимками. Только после этого больного переводят в палату.
Поврежденной конечности придают возвышенное положение. Первую перевязку
делают через сутки. Кожу вокруг спиц обрабатывают настойкой йода, спицы
окутывают тампонами со спиртом. После того как становится ясно, что
опасность воспалительных явлений в месте введения спиц миновала,
больного выписывают на амбулаторное лечение. Отверстия в гипсовой
повязке загипсовывают. Обычно в стационарном наблюдении больной
нуждается в течение 5-7 дней. Гипсовую повязку перед выпиской, как
правило, не меняют, так как опасность вторичного смещения в случае
применения описываемой методики сведена практически к нулю.
Рис. 197. Трансартикулярная фиксация спицами по Каплану при
легкосмещаемых переломах лодыжек и заднего края большеберцовой кости с
подвывихом стопы кзади.
а – перекрещивающаяся трансартикулярная фиксация двумя спицами; б –
трансартикулярная фиксация голеностопного сустава через пяточную и
таранную кости; в – закрытый остеосинтез спицами внутренней и наружной
лодыжек; г – закрытый остеосинтез спицей заднего края большеберцовой
кости; д – определение точки введения спиц для трансартикулярной
фиксации стоны из подошвенной поверхности.
По прошествии 4-5 нед в амбулаторных условиях спицы удаляют через окна в
гипсовой повязке, которые затем загипсовывают. Гипсовую повязку
оставляют на срок, необходимый для полной консолидации перелома.
Рентгенологический контроль обязателен.
Рис. 198. Тройное скелетное вытяжение по Каплану при застарелых и
легкосмещаемых свежих переломах лодыжек и заднего края большеберцовой
кости с подвывихом стопы кзади.
Профилактика осложнений включает тщательный контроль за местом введения
спиц в связи с возможным воспалением. Для предупреждения миграции спиц
концы их, как отмечалось выше, загибают и, кроме того, запрещают
нагружать поврежденную конечность.
Метод трансартикулярной фиксации стопы и закрытый остеосинтез лодыжек и
межберцового синдесмоза является эффективным способом профилактики
рецидива подвывиха, вывиха стопы и вторичного смещения отломков в
гипсовой повязке при лечении переломов и переломовывихов лодыжек. Он
технически прост, не требует специального оборудования и может быть
выполнен в условиях любого травматологического отделения.
Вправление в более поздние сроки, несмотря на применение ряда приемов,
не удается, так как этому препятствует контрактура икроножной мышцы. В
таких случаях мы прибегаем к подкожному ступенеобразному удлинению
ахиллова сухожилия (тенотомия).
Операция производится под внутрикостным или общим обезболиванием. В
пяточную кость вводят спицу или скобу. Конечность помещают на винтовом
аппарате для одномоментного вытяжения или на любом ортопедическом столе.
Операционное поле смазывают йодом. С внутренней стороны, на 2 см выше
места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, при помощи
узкого остроконечного скальпеля производят подкожную тенотомию,
надсекают ахиллово сухожилие до половины поперечника его. На 5-6 см выше
этого места с наружной стороны сухожилие подкожно надсекают таким же
образом на половину поперечника. После этого усиливают вытяжение за
пятку с помощью винта или груза, благодаря чему ахиллово
сухожилие расслаивается вдоль и таким образом удлиняется. Производится
дополнительная коррекция описанными выше приемами. Часто отломки удается
хорошо репонировать, так как благодаря тенотомии и удлинению сухожилия
выключается тяга икроножной мышцы, препятствующая вправлению. После
наложения U-образной гипсовой лонгеты положение отломков контролируют
рентгенограммами. Если отломки стоят правильно, дополнительно
накладывают лонгетно-циркулярную гипсовую повязку.
Скелетное вытяжение в трех направлениях по Каплану. В некоторых случаях,
например при большом отеке, ссадинах, застарелых переломах лодыжек и
заднего края большеберцовой кости, а также при общем тяжелом состоянии,
когда одномоментная репозиция не могла быть осуществлена и имелись
противопоказания к оперативному лечению, мы применяли скелетное
вытяжение в трех направлениях (рис. 198). Одну спицу проводили через
пяточную кость, другую
– через передний край большеберцовой кости на 2-3 см выше голеностопного
сустава. На обе спицы надевали дуги Киршнера и ногу укладывали на шину
Белера. За первую спицу, проведенную через пяточную кость,
осуществлялось вытяжение вдоль оси голени с грузом 6-7 кг. По обе
стороны пяточной кости на спицу надевали два крючка или небольшую дугу
Киршнера и осуществляли вытяжение кверху с грузом 3-4 кг. На вторую
спицу, проведенную через большеберцовую кость, надевали дугу Киршнера, к
которой подвешивался груз 3-4 кг, и производили вытяжение книзу. Через 2
дня производилась контрольная рентгенограмма. Когда репозиция
достигнута, груз постепенно уменьшают. Через 4 нед вытяжение снимают и
накладывают гипсовую повязку на 2 мес.
Лечение перелома переднего нижнего края большеберцовой кости
Техника вправления при переломе переднего нижнего края большеберцовой
кости со смещением кверху заключается в следующем: хирург одной рукой
обхватывает голень сзади над голеностопным суставом и производит
давление вперед, а другую руку кладет на тыл стопы и производит
максимальное подошвенное сгибание.
При переломе переднего края большеберцовой кости в сочетании с переломом
лодыжек и подвывихом стопы кнутри или кнаружи подвывих устраняется с
помощью приемов, которые были описаны выше. Гипсовую повязку накладывают
в положении подошвенного сгибания. Через 3 нед стопу осторожно выводят
из этого положения и ставят под прямым углом, фиксируя гипсовой
повязкой. Затем накладывают стремя. Через 6 нед после перелома
разрешается ходить при помощи костылей с нагрузкой на ногу. Гипсовую
повязку снимают через 2-2,5 мес. Дальнейшее лечение такое же, как и при
других переломах лодыжек с вывихами стопы. Трудоспособность
восстанавливается через 3-4 мес.
Лечение перелома нижнего конца большеберцовой кости без смещения, с
компрессией и вклинением таранной кости
При переломах нижнего конца большеберцовой кости без смещения
накладывается скелетное вытяжение за пяточную кость с небольшим грузом в
течение 3-4 нед, а затем до 2,5 мес
– гипсовая повязка выше колена.
При переломах нижнего конца большеберцовой кости с вклинением таранной
кости показано скелетное вытяжение с помощью спицы, проведенной через
пяточную кость. Вначале применяют груз 7-8 кг; начиная с 5-6-го дня его
уменьшают до 5-6 «г. При расхождении вилки сустава следует одновременно
наложить гипсовую повязку до колена, а вилку сустава при этом сжать.
Вытяжение снимают через 4 нед и накладывают гипсовую повяжу до середины
бедра. Через 2-3 дня пригипсовывают стремя. Через 6 нед после перелома
разрешается ходить с помощью костылей, вначале с небольшой нагрузкой на
ногу. Нагрузку постепенно увеличивают. Через 9 нед больной ходит с одной
палкой. Гипсовую повязку снимают через 3-4 мес после
травмы. В некоторых случаях показало форсированное вправление на
цуг-аппарате или на ортопедическом столе с наложением гипсовой повязки и
последующим постоянным вытяжением небольшими грузами в течение 4 нед.
Дальнейшее лечение такое же, как было описано выше.
При раздроблении нижнего конца большеберцовой кости во многих случаях
развиваются деформирующий артроз голеностопного сустава, отек, беспокоят
боли. В связи с этим возникает вопрос об артродезе голеностопного
сустава. При тяжелых раздроблениях нижнего конца большеберцовой кости
ожидать восстановления функции голеностопного сустава нельзя; в этих
случаях показан артродез в более ранние сроки (через 10-12 нед после
травмы).
Лечение при расхождении вилки голеностопного сустава с подвывихом
кнаружи и со смещением стопы кверху
Расхождение вилки голеностопного сустава наблюдается при разрыве
передней и задней связок наружной лодыжки или при переломе нижнего
наружного конца большеберцовой кости. Подвывих стопы кнаружи при этом
возникает, если одновременно происходит разрыв дельтовидной связки или
одно- и двухлодыжечный перелом.
При расхождении вилки голеностопного сустава таранная кость может
вклиниться между берцовыми костями.
При разрыве связки между костями голени с вклинением таранной кости
между ними показано форсированное вправление и. Наложение гипсовой
повязки. Для этого через пяточную кость проводят спицу. На винтовом
аппарате производят одномоментное вытяжение. После того как таранная
кость выведена, хирург обеими руками или при помощи специальных
приспособлений сдавливает вилку сустава. Затем накладывает
комбинированную U-образную и лонгетно-циркулярную гипсовую повязку на
2,5-3 мес. Больной начинает ходить на 15-й день без нагрузки на ногу при
помощи двух костылей. Стремя накладывают на 30-40-й день и разрешают
постепенно увеличивать нагрузку на ногу; через 40-60 дней допускается
полная нагрузка.
содержание ..
80
81
82
83
84
85
86
87
88
Перелом заднего края большеберцовой кости
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и федеральному развитию Российской федерации»
Кафедра общей хирургии
Зав. Кафедрой – В.К. Есипов
Преподаватель – Курлаев П.П,
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ЛОДЫЖЕК С ОТРЫВОМ ЗАДНЕГО НИЖНЕГО КРАЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ.
Выполнила: студентка 319 группы
Консервативное лечение переломов лодыжек
Лечение переломов лодыжки с отрывом заднего нижнего края большеберцовой кости
Переломы лодыжек относятся к наиболее частым повреждениям нижних конечностей, возникают преимущественно от непрямого механизма травмы (различают пронационно-отводящий, супинационно-приводящий и ротационный механогенез перелома).
При прямом механизме травмы переломы носят оскольчатый характер, сопровождаются существенным повреждением мягких тканей. Характер смещения определяется направлением травмирующей силы. Все многообразие переломов в области голеностопного сустава с клинической точки зрения может быть разделено на несколько групп:
I. Изолированные переломы лодыжек (наружной или внутренней), переднего или заднего края дистального метаэпифиза больше-берцовой кости. Это группа переломов, при которых смещения, как правило, нет.
II. Переломы лодыжек, переломы лодыжек и переднего или заднего края дистального эпиметафиза большеберцовой кости без Смещения.
III. Переломы лодыжек, переломы лодыжек и переднего или заднего края дистального эпиметафиза большеберцовой кости со смещением.
IV. Переломо-вывихи стопы — сочетание переломов лодыжек, переломов лодыжек и переломов дистального эпиметафиза большеберцовой кости с разрывом дельтовидной связки или связок дистального межберцового сочленения со смещением стопы в передне-заднем направлении и кнаружи. С такими повреждениями больные могут поступать при отсутствии смещения — устранение смещения наступает самопроизвольно или при оказании первой помощи.
Клиника. Признаки повреждения в области голеностопного сустава: боль, припухлость, гематома, нарушение контуров сустава, нарушение функции — зависят от количества поврежденных анатомических образований и степени смещения. Важно выяснение механизма травмы и логическое предположение возможных повреждений с целенаправленным их диагностированием или исключением. Рентгенографическое исследование следует проводить в 2 проекциях. Особые трудности возникают при диагностике повреждения дистального межберцового сочленения.
Различаютдостоверные и вероятные признаки повреждения синдесмоза. К достоверным признакам относят межберцовый диастаз при отсутствии суперпозиции берцовых костей и расширение щели синдесмоза более 6 мм. К вероятным признакам повреждения относятся; наружный подвывих стопы, укорочение наружной лодыжки, смешение малоберцовой кости по длине и ротационные смещения. При подозрении на повреждение дистального межберцового сочленения необходимо провести рентгенографическое исследование при специальной укладке конечности — фасную рентгенограмму проводят в положении внутренней ротации голени на 25-30°. Отсутствие суперпозиции берцовых костей на рентгенограмме — абсолютный признак повреждения дистального межберцового сочленения.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ЛОДЫЖЕК.
Лечение переломов лодыжек должно, быть направлено на восстановление нарушенных соотношений элементов голеностопного сустава. Без точного вправления перелома, полного устранения смещения и восстановления конгруэнтности сочленяющихся поверхностей нормальная функция голеностопного сустава не достигается. Невправленный перелом лодыжек приводит к постоянным болям, деформирующему артрозу, нарушению статики и функции голеностопного сустава, что иногда заканчивается инвалидностью. Одномоментная закрытая репозиция свежих переломов лодыжек применяется наиболее часто и, если приемы вправления правильные, в преобладающем большинстве случаев достигает цели. Исключительное значение для вправления имеет обезболивание. Обычно используется месяцевтная анестезия. В более тяжелых случаях и особенно в поздние сроки следует применять внутрикостное обезболивание и интубационный наркоз с релаксантами. При вправлении чрезвычайно важно точно знать локализацию отломков и положение стопы, но одного клинического исследования для этого недели достаточно. Рентгенограммы голеностопного сустава, сделанные в переднезадней и боковой проекциях, дают точное представление о положении отломков и стопы и подсказывают технику вправления перелома. Необходимо подчеркнуть, что никакой протокол рентгеновских снимков, даже хорошо и полно составленный, не может заменить непосредственное вдумчивое изучение снимка хирургом, производящим вправление. После вправления перелома лодыжек со смещением отломков и наложения гипсовой повязки обязательно делают контрольные рентгенограммы в переднезадней и боковой проекциях. Они должны подтвердить, что, вопервых, отломки хорошо вправлены; вовторых, диастаз в. нижнем межберцовом соединении устранен, т. е. внутренняя поверхность наружной лодыжки хорошо прилргярт У. .рятрряльнпй ппнррун,п,рти нижнего конца большеберцовой кости в мдлоберцовой вырезке; втретьих, верхняя и, боковая артикулирующие поверхности таранной кости проходят параллельно артикулирующей поверхности голени; щель голеностопного сустава на рентгенограммах должна везде иметь одинаковую ширину. Имеется ряд переломов (см. ниже), которые удается вправить и удержать в правильном положении лишь оперативным путем. Вытяжение при лечении переломов лодыжек имеет весьма ограниченные показания и применение, главным образом в тех случаях, когда одномоментная репозиция невозможна или не дала положительного результата и вмесяцевте с тем оперативное вмешательство противопоказано из-за общего тяжелого состояния больного или месяцевтных неблагоприятных условий (инфицированные ссадины, тромбофлебит) .
При переломах в области голеностопного сустава выбор метода лечения определяется характером повреждения.
Лечение переломов лодыжек, переднего или заднего края дистального эпиметафиза большеберцовой костибез смещения состоит в иммобилизации голеностопного сустава циркулярной гипсовой повязкой до коленного сустава в течение 2 мес при переломе лодыжек и 12 нед при переломе лодыжек и заднего или переднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости. Стопу фиксируют под прямым углом при переломе лодыжек, в тыльной флексии при переломе заднего края и в подошвенной флексии при переломе переднего края дистального эпиметафиза. Степень подошвенного или тыльного сгибания небольшая. Через 1 мес разрешается дозированная нагрузка со стременем. Трудоспособность восстанавливается через 2, 5-3 мес при переломе лодыжек и через 3, 5-4 мес при переломе лодыжек и суставного конца большеберцовой кости.
При переломе лодыжек со смещением стопы кнутри (супинационно-приводящий механизм травмы) методика репозиции следующая: проводят легкое вытяжение за стопу по длине с небольшим усилением деформации с последующим плавным устранением смещения по ширине кнутри и выведением стопы в среднее положение. Учитывая, что внутренняя лодыжка при таком механизме травмы ломается с участком метафиза большеберцовой кости и плоскость излома расположена вертикально, целесообразно для устранения смещения по ширине осуществить давление на метафиз непосредственно у основания лодыжки. Обезболивание, методика наложения гипсовой повязки и последующее ведение, как и при абдукционных переломах.
При переломах лодыжек и заднего края дистального эпиметафиза большеберцовой кости со смещением стопы кзади репозицию после анестезии осуществляют так: голень фиксирует ассистент или ее удерживает хирург с помощью марлевой петли за дистальную четверть голени: второй конец петли фиксируют стопой хирурга. Врач охватывает стопу руками и усиливает деформацию подошвенным сгибанием стопы. Далее устраняют боковые смещения стопы. Затем при осуществлении тракции по длине стопу выводят из состояния заднего подвывиха смещением ее кпереди при одновременном устранении эквинуса и образовании тыльного сгибания. Иммобилизация стопы имеет некоторые особенности. Вначале фиксацию осуществляют U-образной гипсовой повязкой, после затвердевания накладывают заднюю 6-слойную лонгету. На переднюю поверхность
голени над голеностопным суставом укладывают ватномарлевый пелот, затем накладывают циркулярную повязку. Такие дополнения к гипсовой технике направлены на предупреждение рецидива смещения лодыжек не только в момент гипсования, но и предупреждения вторичного смещения стопы кзади. Длительность иммобилизации-12 нед, восстановление трудоспособности наступает через 4-5 мои.
Переломы одной или обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости с подвывихом или вывихом стопы (перелом Потта)
Механизм. Этот перелом относится к эверсионно-флексионным переломам. Он возникает при повороте стопы кнаружи—эверсия (рис. 82), при одновременно подошвенном сгибании ее—флексия (рис. 83). При таком механизме травмы вначале наступает пе
релом внутренней лодыжки. При дальнейшем вращении стопы кнаружи таранная кость надавливает на латеральную лодыжку, и происходит косой или винтообразный перелом ее. Линия перелома проходит снизу спереди, вверх и назад.
Присоединяющаяся при этом подошвенная флексия стопы и ретракция мощных икроножных мышц приводят к разрыву переднего отдела капсулы голеностопного сустава. Верхняя поверхность блока таранной кости надавливает на суставную поверхность брль-шеберцовой кости, и при этом отламывается задний ее фрагмент. Отколовшийся фрагмент часто имеет форму треугольника, обращенного вершиной вверх. Размер его может быть различным: от небольшого участка кортикального слоя до Уз — ‘/2 суставного конца большеберцовой кости. В зависимости от размера отломка заднего края большеберцовой кости наступает подвывих или вывих стопы кзади.
Клиника и симптоматология. При этих переломах определяется резкая деформация голеностопного сустава. Ось голени и стопы нарушена и образует угол, открытый кнаружи. Стопа смещена кзади, латеральной повернута кнаружи (эверсия). По сравнению со здоровой стопой поврежденная стопа как бы укорочена. Отек в области голеностопного сустава быстро нарастает. Спереди видна ступенеоб-разная деформация сустава за счет выступающего переднего края большеберцовой кости. Область ахиллова сухожилия несколько сглажена (рис.84). Кожа в области дистального конца большеберцовой кости натянута, нередко она прорывается, и возникает открытый переломо-вывих.
Сдавливание обеих костей голени в средней трети во фронтальной плоскости вызывает боль, иррадиирующую в область перелома. Нагрузка на поврежденную конечность болезненна. Функция голеностопного сустава при незначительном смещении стопы ограничена, а при большом смещении и вывихе — полностью нарушена.
Рентгенодиагностика. На прямой рентгенограмме виден поперечный перелом внутренней и косой перелом наружной лодыжек. Таранная кость с обеими лодыжками смещена латерально. Между суставными поверхностями таранной и большеберцовой костей образуется угол, открытый в медиальную сторону. В области ме-таэпифиза большеберцовой кости видна косая тень уплотнения за счет смещенного отломка заднего края большеберцовой кости.
На боковой рентгенограмме определяется смещение таранной кости кзади. Отломанный от заднего края большеберцовой кости треугольный фрагмент смещен кзади и вверх, образуя с диафизом большеберцовой кости угол, открытый кзади. Внутренняя лодыжка смещена вместе с таранной костью ди-стально с образованием диастаза между ней и большеберцовой костью. Наружная лодыжка отклонена кзади по отношению к проксимальному отделу малоберцовой кости и образует угол, открытый кзади (рис. 85).
При небольшом отколовшемся фраг-
Рис. 85. Перелом обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости со смещением стопы кзади. Рентгенограмма.
Рис. 86. Перелом обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости без смещения стопы. Рентгенограмма.
грамме, как правило, заднее смещение таранной кости не определяется (рис. 86). Отломанная внутренняя лодыжка смещена книзу и между ней и большеберцовой костью видна широкая щель. На фоне тени большеберцовой кости видна линия перелома наружной лодыжки, которая проходит спереди назад и снизу вверх.
Отколовшийся фрагмент заднего края большеберцовой кости либо смещается кверху, либо остается на месте, и видна лишь щель между ним и большеберцовой костью.
При отколовшемся заднем крае большеберцовой кости с участком суставной поверхности больше ‘/з ее, как правило, наступает подвывих или вывих стопы кзади.
Лечение этих переломов должно быть направлено на устранение подвывиха или вывиха стопы и ликвидации смещения отколовшегося фрагмента метаэпифиза большеберцовой кости и лодыжек.
Существует несколько способов репозиции.
В свежих случаях вправление вывиха или подвывиха стопы и репозиция отломков могут быть произведены руч-
2% раствора новокаина в сустав, также в область перелома лодыже больного укладывают на стол и коне^ ность сгибают до прямого угла в тазе бедренном и коленном суставах. Пс мощник удерживает бедро в согнуто] положении, создавая тем самым протк вотягу. Хирург охватывает стопу одно рукой за пятку, а другой — за дисталь ный отдел с тыльной стороны и посте пенно производит тракцию конечност по длине при положении стопы в пс дошвенном сгибании (первый момент (рис. 87). Затем хирург переводит ру
Рис. 89. Вправление перелома Потта (третий момент). v —
Рис. 90. Вправление отломков с помощью петли при переломе лодыжек и заднего края боль-шеберцовой кости.
ку с тыльной поверхности стопы на ди-стальный конец передней поверхности голени, отдавливая ее кзади, а другой рукой старается переместить стопу кпереди (второй момент) (рис. 88).
Стопу последовательно переводят в среднее и потом в положение тыльного сгибания. Во время тракции ликвидируют эверсию стопы путем поворота ее кнутри (третий момент) (рис. 89).
После вправления отломков накладывают лонгетно-циркулярную гипсовую повязку от пальцев до средней трети бедра. Коленный сустав должен быть согнут под углом 150—160°.
При наложении гипсовой повязки во избежание повторного смещения стопы хирургу не рекомендуется менять поло-
жение рук: надо стараться удерживать стопу и голень в приданном ранее положении.
Устранение заднего подвывиха или вывиха стопы может быть достигнуто и другим способом. Нижнюю треть голени захватывают сшитой в виде петли полосой материи, другой конец которой свисает вниз и служит опорой для ноги хирурга.
После произведенной тракции стопы по длине хирург, надавливая петлей на голень, смещает ее книзу и одновременно руками перемещает стопу кверху, устанавливая ее под прямым углом (рис.90).
В таком положении накладывают лонгетно-циркулярную гипсовую по-
Рис. 91. Способ закрытой репозиции при помощи двух шил задне-маргинальных переломов боль-шеберцовой кости (модификация И. Ю. Каема). Первый момент: оба шила введены в мягкие ткани по бокам от ахиллова сухожилия.
Рис. 92. Второй момент: оба шила введены в отломок заднего края большеберцовой кости. Низведение фрагмента.
Рис. 93. Третий момент: отломок заднего края большеберцовой кости низведен и фиксируется спицей Киршнера при помощи дрели.
В последующие дни больному разрешается передвигаться при помощи костылей без нагрузки на ногу. Через 2 — 3 недели следует сменить гипсовую повязку, а через 4—4’/2 недели можно освободить коленный сустав, пригипсо-вать к гипсовой повязке стремя или каблук и разрешить больному дозированную нагрузку на ногу.
Описанный способ репозиции может быть произведен и под общим обезболиванием.
В ранние сроки после перелома одно-моментная репозиция позволяет полностью ликвидировать смещение стопы и установить отломки в правильные анатомические соотношения.
Однако удержать отломки в правильном положении не всегда удается. Нередко в момент наложения гипсовой повязки происходит рецидив подвывиха или вывиха стопы, который определяется на контрольной рентгенограмме.
В этих случаях не следует производить попытки повторного ручного вправления, так как это излишне травмирует мягкие ткани и суставные поверхности костей, а применить оперативное вправление отломков.
Однако нередко удается ликвидировать задний подвывих или вывих сто
пы и удержать последнюю в гипсовой повязке, но отломок заднего края большеберцовой кости продолжает быть смещенным кверху и на суставной поверхности остается ступенеобразная деформация.
В этих случаях рекомендуется низведение. отколовшегося фрагмента большеберцовой кости.
Способ закрытой репозиции задне-маргинальных переломов большеберцовой кости при помощи двух шил (модификация И. Ю. Каема). После восстановления вилки голеностопного сустава при неудавшемся низведении отломка заднего края метаэпифиза большеберцовой кости последний может быть установлен в правильное положение при помощи двух шил.
В гипсовой повязке сзади в области ахиллова сухожилия вырезают окно размером 4Х8 см. Производят анестезию заднего отдела голеностопного сустава и области эпиметафиза большеберцовой кости.
По бокам ахиллова сухожилия снаружи кнутри и вперед вводят два шила, которые вкалывают в отломок большеберцовой кости (рис. 91).
При помощи шил низводят отколовшийся фрагмент (рис. 92). Рентгенограмма фйбоковой проекции позволяет контролировать правильность репозиции. При хорошей адаптации отломков
гиттальном направлении спицу Киршнера, которая фиксирует отломок заднего края к большеберцовой кости (рис. 93,94).
На 0,5 см выше уровня поверхности кожи спицу скусывают. Окно в гипсовой повязке закрывают циркулярными турами гипсового бинта. Спицу удаляют через 6 недель.
Способ закрытой репозиции задне-маргинальных переломов болыйебер-цовой кости при помощи скелетного вытяжения за отколовшийся фрагмент (модификация И. Ю. Каема). Для низведения и удержания отломанного заднего края большеберцовой кости можно также пользоваться способом постоянного вытяжения при помощи спицы за отколовшийся фрагмент.
После устранения заднего подвывиха стопы больного укладывают на живот, под область голеностопного сустава подкладывают большой валик, чтобы коленный сустав был согнут под углом 135°.
В области ахиллова сухожилия тотчас кзади от наружной лодыжки строго горизонтально вводят три инъекционные иглы на расстоянии 1 см одна от другой (рис. 95). Производят контрольный рентгеновский снимок в боковой проекции (рис. 96).
По ходу одной наиболее правильно расположенной иглы проводят строго горизонтально во фронтальной плоскости спицу Киршнера, которая, как правило, проходит через отломанный задний край большеберцовой кости (рис. 97. а, б).
Спицу натягивают на дуге ЦИТО, Ручной тягой за дугу книзу и по длине
Рис. 94. Четвертый момент: окончательное положение отломка заднего края большеберцовой кости после фиксации спицей Киршнера.
Рис. 95. Способ закрытой репозиции задне-мар-гинальных переломов большеберцовой кости при помощи скелетного вытяжения за отколовшийся фрагмент (модификация И. Ю. Каема). Первый момент: в мягкие ткани для ориентации введены инъекционные иглы.
Рис. 96. Верхняя игла соответствует месту проведения спицы. Рентгенограмма.
Рис. 97. Спица Киршнера проведена через отколовшийся фрагмент заднего края большеберцово кости. Рентгенограмма.
а — передне-задняя проекция; б — боковая проекция.
Рис. 100. Операция по поводу перелома Потта. Первый момент: разрез кожи.
Рис. 101. Второй момент: малоберцовые мышцы пересечены в косом направлении и прошиты.
Рис. 102. Третий момент: диетальный отломок наружной лодыжки оттянут, широко открыт го-. леностопньш сустав; отломок заднего края большеберцовой кости установлен на месте.
Рис. 103. Четвертый момент: отломок заднего края большеберцовой кости фиксирован винтом, сухожилия малоберцовых мышц сшиты, дистальный фрагмент наружной лодыжки установлен на место.
отломок при помощи натянутой спицы низводят и одновременно придавливают всей поверхностью излома к большеберцовой кости. После рентгенографии окно в гипсовой повязке закрывают циркулярными турами гипсового бинта и натянутую на дуге спицу прочно фиксируют в заданном положении (рис. 98).
Через 6—7 недель дугу снимают и спицу удаляют (рис. 99).
В ряде случаев путем применения метода скелетного вытяжения удается ликвидировать смещение стопы и добиться правильного положения отлом-ков.
При неудавшейся репозиции показано оперативное впешательство.
Оперативное лечение может быть применено с целью:
1) вправления заднего вывиха или подвывиха стопы;
2) репозиции и фиксации отломка заднего края большеберцовой кости к метаэпифизу ее;
Рис. 104. Отломок заднего края большеберцовой кости фиксирован болтом. Рентгенограмма.
3) устранения смещения стопы кнаружи;
4) фиксации наружной лодыжки;
5) фиксации внутренней лодыжки к большеберцовой кости.
Эту операцию производят под общим или внутрикостным обезболиванием.
Положение больного на боку. Конечность согнута в коленном и тазобедренном суставах под углом 120°. Наиболее важным и трудным моментом в этой операции являются репозиция и фиксация заднего фрагмента большеберцовой кости. При необходимости сочетания оперативного вправления отломка заднего края большеберцовой кости с репозицией и фиксацией лодыжек операцию следует начинать с вправления и фиксации заднего фрагмента большеберцовой кости.
Крючкообразным боковым доступом по Кохеру, начиная на 6—8 см выше вершины наружной лодыжки, разрез ведут сверху вниз и позади малоберцовой кости, огибают лодыжку сзади и
заканчивают его у бугристости V плюсневой кости (рис. 100). По ходу разреза в клетчатке проходит поверхностный малоберцовый нерв (n. peronaeui superficialis) и ствол малой подкожнок вены голени (v. saphena parva). hoj уплотненной собственной фасцией го лени в синовиальном влагалище про ходят длинная и короткая малоберцо вая мышцы (mm. peronaeus longus e brevis), позади которых лежит мало берцовая артерия. Для лучшего досту па к суставу в ряде случаев рекомен дуется предварительно прошить сухо жилия малоберцовых мышц и пересеч] их в косом направлении (рис. 101) Обнажают место перелома наружно] лодыжки. Дистальный отломок послед ней захватывают однозубым крючко;
и оттягивают кнаружи. Вскрывают сна ружи голеностопный сустав, после че го стопу супинируют. Это позволяе произвести полный осмотр суставг Вправляют задний отломок большебер цовой кости (рис. 102), который зате!
устанавливают на место и фиксируют его винтом (рис. 103) или болтом (рис. 104).
При выполнении репозиции в поздние сроки и склонности к повторному смещению таранной кости кзади под влиянием тяги икроножных мышц рекомендуется произвести удлинение ахиллова сухожилия. Для этого, пользуясь описанным ранее доступом, сухожилие пересекают во фронтальной плоскости (рис. 105). Ахиллово сухожилие можно также удлинить из дополнительного разреза.
После вправления и фиксации отлом-ка большеберцовой кости сшивают пересеченные сухожилия малоберцовых мыщц и их влагалища. Рану послойно зашивают. Далее следует фиксировать внутреннюю лодыжку. Для этого производят дополнительный разрез по внутренней поверхности области голеностопного сустава, обнажают место перелома лодыжки и последнюю фиксируют винтом к большеберцовой кости, как было описано выше.
Описанный доступ для операции фиксации заднего края большеберцовой кости удобен при переломе строго заднего отдела метаэпифиза большеберцовой кости или еро задне-наружно-го сегмента. При переломе задне-внут-реннего сегмента более удобным является задний доступ с рассечением ахиллова сухожилия. Разрез кожи ведут кнутри от последнего. После вскрытия сухожильного влагалища сухожилие рассекают Z-образно, косо или в сагиттальной плоскости (рис. 106). Концы рассеченного сухожилия заворачивают во влажные марлевые салфетки и отводят их вверх и вниз. Тупо обнажают и отводят мышечное брюшко сгибателя I пальца стопы и вместе с ним расположенные медиально сосуды, нервы и сухожилия сгибателя пальцев и задней большеберцовой мышцы. Обнажают и мобилизуют отколовшийся задний фрагмент большеберцовой кости.
Вначале устраняют заднее смещение таранной кости. Стопу помощник фиксирует в положении тыльного сгибания. Задний отломок большеберцовой
положении отломка, фиксируют его • одним или двумя винтами к большеберцовой кости, которые направляют вперед.
При косом переломе наружной лодыжки со смещением ее вместе со стопой кзади в сочетании с переломом У заднего края нижнего метаэпифиза большеберцовой кости не всегда удается вправить вывих и- открытым путем даже при рассечении ахиллова сухожилия. Этому препятствует смещенный дистальный фрагмент наружной лодыжки вместе с перемещенными Сухожилиями перонеальных мышц. Попытка к вправлению стопы в этих случаях бывает безуспешной в силу интерпозиции мягких тканей между отлом-ками.
Перелом заднего края большеберцовой кости
Перелом лодыжек
При переломе лодыжек следует обратиться к профессионалу травматологу-ортопеду, который определит степень повреждения и методику дальнейшего лечения.Когда обращаться за помощью?
Перелом лодыжек
При переломе со смещением имеется расхождение отломков костей в результате повреждения. Подобная травма может сопровождаться разрывами связок голеностопного сустава, нарушением конгруэтности суставных поверхностей, подвывихом или вывихом стопы. При переломах лодыжек с подвывихом или вывихом стопы отмечается нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, формирующих голеностопный сустав: в случае подвывиха – частичное, а при вывихе – полное расхождение суставных концов. Подобные виды поврежедний опасны срастанием перелома в неправильном положении, что приводит к развитию артроза, болей при ходьбе и контрактуры сустава.
избыточные сгибание и разгибания сустава;
Причины и классификация переломов лодыжек
Основные послеоперационные осложнения могут включать в себя:
Травмы синдесмоза по своей сути это разрыв связок голеностопного сустава, соединяющих малоберцовую и большеберцовую кости. Практически всегда сочетаются с переломами малоберцовой кости или внутренней лодыжки, и представляют собой довольно опасную ситуацию, которая без хирургического лечения может привести к серьезным последствиям.
В зависимости от типа и тяжести перелома могут применяться различные методы фиксации костных отломков: накостные пластины, винты, спицы, проволока.
Показанием к хирургическому вмешательству является неустранимое смещение лодыжек, подвывих стопы и расхождение вилки сустава, а также невозможность удержания фрагментов в правильном положении. Кроме того, операции проводят при несросшихся переломах, интенсивных болях, выраженных нарушениях функции и статики. При свежих повреждениях хирургическое вмешательство обычно осуществляется на 2-5 день после травмы, при застарелых – в плановом порядке.
Изолированные сгибательные переломы заднего края большеберцовой кости. Образуются при насильственном подошвенном сгибании стопы, выявляются очень редко. Сопровождаются образованием треугольного отломка. Смещение, как правило, отсутствует.
Переломы лодыжек без смещения, как правило, хорошо срастаются и в дальнейшем не доставляют неудобства пациентам. Иногда отмечаются нерезкие боли, связанные с изменением погоды или со значительной нагрузкой на сустав. При правильно отрепонированных переломах со смещением изредка развивается посттравматический дистрофический болевой синдром – выраженные боли в стопе и голеностопном суставе, делающие невозможной опору на ногу. Причиной развития такого синдрома являются сосудистые и нейротрофические нарушения. Лечение консервативное – электрофорез с новокаином, парафин, новокаиновые блокады, ЛФК и витаминотерапия. Обычно выздоровление наступает в течение года.
Комбинированные (сочетанные) переломы лодыжек. Возникают при одновременном действии нескольких перечисленных выше механизмов.
Перелом лодыжек
Симптомы и диагностика переломов лодыжек
Визит к врачу необходим в следующих случаях:
Если целостность кожи над областью перелома не нарушена, то такой перелом называют закрытым.
форсированная осевая нагрузка (при прыжках с большой высоты и т.п.).
Лечение переломов лодыжек
инфицирование;
С другой стороны, некоторые двулодыжечные переломы могут сопровождаться и повреждением синдесмоза. Для того чтобы точнее определиться с диагнозом, используется рентгеновское исследование.
В некоторых, наиболее тяжелых случаях, костная ткань разрушается настолько сильно, что кость не подлежит восстановлению даже с помощью металлических пластин и винтов. В этом случае может потребоваться пересадка кости для восстановления целостности разрушенной ткани в месте перелома, снижения риска возникновения посттравматических осложнений.
Внутреннюю лодыжку фиксируют двухлопастным гвоздем или винтами. При разрывах межберцового синдесмоза производят сближение берцовых костей, используя длинный винт или специальный болт. Для фиксации наружной лодыжки применяют гвоздь или спицу. При переломах заднего и переднего края производят остеосинтез лодыжек винтом или гвоздем. Затем рану послойно ушивают и дренируют, на ногу накладывают гипс. В послеоперационном периоде проводят антибиотикотерапию, назначают анальгетики, УВЧ и лечебную физкультуру. После снятия гипса осуществляют мероприятия по разработке сустава.
Изолированные разгибательные переломы переднего края большеберцовой кости. Образуются при насильственном тыльном сгибании стопы или при прямом ударе по передней поверхности голеностопного сустава. При такой травме треугольный отломок образуется не по задней, а по передней поверхности большеберцовой кости, обычно наблюдается смещение фрагмента кпереди и кверху.
Последствия переломов лодыжек
Исходом нерепонированных переломов лодыжек со смещением становятся постоянные боли, деформация и отек сустава, ограничение движений, неустойчивость и неуверенность при ходьбе, хромота. Быстро развивается деформирующий артроз, который еще больше затрудняет опору и движения в голеностопном суставе. В подобных случаях требуются восстановительные операции, которые могут предусматривать иссечение рубцовых тканей, остеосинтез с применением различных металлоконструкций, использование костных трансплантатов и пластику связок.
В клинической практике переломы одной лодыжки называют однолодыжечными, переломы обеих лодыжек (внутренней и наружной) – двухлодыжечными, переломы обеих лодыжек и переднего или заднего края большеберцовой кости – трехлодыжечными. Одно- и двухлодыжечные повреждения в 50-70% случаев не сопровождаются смещением фрагментов. Трехлодыжечные переломы относятся к категории тяжелых повреждений, при них, как правило, наблюдается выраженное смещение, расхождение вилки голеностопного сустава, подвывих и разрыв связок.
krasotaimedicina.ru
Перелом лодыжек
– нарушение целостности лодыжек в результате травматического воздействия. Обычно возникает при непрямом механизме травмы – подворачивании стопы кнаружи или кнутри. Проявляется болью, отеком, кровоподтеками, ограничением опоры и движений. В ряде случаев наблюдается крепитация, деформация и патологическая подвижность. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию голеностопного сустава. Лечение чаще консервативное, при неэффективности закрытой репозиции требуется операция.боли при движении и при попытке опереться на ногу;
Перелом лодыжек
Открытым перелом лодыжек называют, если в результате травмы образуется рана, сообщающаяся с областью перелома. Иногда в ране видны костные отломки. В таких случаях есть риск инфицирования и развития различных инфекционных осложнений, в том числе нагноения, артрита, флегмоны, остеомиелита, сепсиса и др.
Каждый перелом лодыжек имеет свои особенности, и зависит от локализации травмы, характера повреждения, вида сломанных костей и их количества. Анализ тяжести и характера повреждения, диагностику и лечение пациентов с подобными повреждениями должен проводить специалист травматолог-ортопед.
Причины и классификация переломов лодыжек
Перелом лодыжек
Процесс восстановления после перелома лодыжек занимает в среднем не менее шести недель.
Переломы заднего края большеберцовой кости на уровне голеностопного сустава в подавляющем большинстве случаев не бывают изолированными, и зачастую сочетаются с переломами наружной лодыжки из-за общности их связочного аппарата. Также эти травмы могут сочетаться и с переломами внутренней лодыжки.
Переломы лодыжек без смещения, как правило, хорошо срастаются и в дальнейшем не доставляют неудобства пациентам. Иногда отмечаются нерезкие боли, связанные с изменением погоды или со значительной нагрузкой на сустав. При правильно отрепонированных переломах со смещением изредка развивается посттравматический дистрофический болевой синдром – выраженные боли в стопе и голеностопном суставе, делающие невозможной опору на ногу. Причиной развития такого синдрома являются сосудистые и нейротрофические нарушения. Лечение консервативное – электрофорез с новокаином, парафин, новокаиновые блокады, ЛФК и витаминотерапия. Обычно выздоровление наступает в течение года.
Комбинированные (сочетанные) переломы лодыжек. Возникают при одновременном действии нескольких перечисленных выше механизмов.
Перелом лодыжек
Пациент жалуется на боль в голеностопном суставе или области травмированной лодыжки. Выраженность симптомов напрямую зависит от степени повреждения связочного аппарата, а также от смещения лодыжек, стопы и периферического конца большеберцовой кости. При повреждениях без смещения (особенно однолодыжечных) клиническая картина может напоминать ушиб или надрыв связок. Отек локальный, кровоизлияния в области сустава выражены незначительно или отсутствуют. Опора и движения умеренно затруднены. Осевая нагрузка по оси голени болезненна, но возможна. При пальпации боль локализуется выше верхушки лодыжек. Выявляется положительный «симптом иррадиации» – боль в области лодыжек при сжатии костей голени в средней трети.
Перелом лодыжек – одна из самых распространенных скелетных травм. Может возникать у пациентов любого возраста и пола, однако чаще страдают люди среднего и пожилого возраста, что обусловлено ухудшением координации движений и общей физической формы. Частота переломов лодыжек резко увеличивается зимой, особенно в период гололедицы. Повреждение может сопровождаться или не сопровождаться разрывом связок, подвывихом и смещением отломков. Бывает одно-, двух- или трехлодыжечным. Прогноз, а также тактика и сроки лечения зависят от особенностей перелома.
Симптомы и диагностика переломов лодыжек
отек и деформация лодыжек;
Болевые ощущения особенно выражены при ходьбе и часто аналогичны характеру болей при переломах других костей.
Как составляющие переломов лодыжек выделяют переломы наружной лодыжки, внутренней лодыжки, заднего края большеберцовой кости и их сочетания. Кроме того, различают переломы лодыжек без смещения и со смещением, переломы с подвывихом и вывихом стопы, открытые переломы лодыжек и закрытые. Также выделяют, сопутствующие переломам лодыжек, разрывы межберцового синдесмоза и разрывы связок голеностопного сустава.
Лечение переломов лодыжек
– одна из самых распространенных травм, при которой возникают повреждения костей, образующих голеностопный сустав, различной сложности. Важным фактором определения наличия перелома является своевременное обращение пострадавшего к врачу. По внешним признакам бывает сложно отличить перелом лодыжек от растяжения связок, а также понять степень его сложности. Некоторые виды травм требуют проведения качественного обследования пациента и применение рентгенографии для точной диагностики.
Во время лечения необходим регулярный рентгеновский контроль, чтобы убедиться в том, что процесс сращения протекает благоприятно.
Очень часто при подобных переломах (особенно при больших размерах отломков) возникает нестабильность голеностопного сустава, которую можно исправить только с помощью хирургического вмешательства. Перелом заднего края большеберцовой кости важно своевременно диагностировать, поскольку в противном случае возможно повреждение хряща суставных поверхностей, образующих голеностопный сустав, острыми краями костных отломков, что закономерно разрушает внутреннюю поверхность сустава и обусловливает развитие артроза.
Исходом нерепонированных переломов лодыжек со смещением становятся постоянные боли, деформация и отек сустава, ограничение движений, неустойчивость и неуверенность при ходьбе, хромота. Быстро развивается деформирующий артроз, который еще больше затрудняет опору и движения в голеностопном суставе. В подобных случаях требуются восстановительные операции, которые могут предусматривать иссечение рубцовых тканей, остеосинтез с применением различных металлоконструкций, использование костных трансплантатов и пластику связок.
В клинической практике переломы одной лодыжки называют однолодыжечными, переломы обеих лодыжек (внутренней и наружной) – двухлодыжечными, переломы обеих лодыжек и переднего или заднего края большеберцовой кости – трехлодыжечными. Одно- и двухлодыжечные повреждения в 50-70% случаев не сопровождаются смещением фрагментов. Трехлодыжечные переломы относятся к категории тяжелых повреждений, при них, как правило, наблюдается выраженное смещение, расхождение вилки голеностопного сустава, подвывих и разрыв связок.
Последствия переломов лодыжек
– нарушение целостности лодыжек в результате травматического воздействия. Обычно возникает при непрямом механизме травмы – подворачивании стопы кнаружи или кнутри. Проявляется болью, отеком, кровоподтеками, ограничением опоры и движений. В ряде случаев наблюдается крепитация, деформация и патологическая подвижность. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию голеностопного сустава. Лечение чаще консервативное, при неэффективности закрытой репозиции требуется операция.
При переломах со смещением сустав сильно отечен, деформирован. Кожа с синюшным или багровым оттенком, имеются выраженные кровоподтеки, иногда распространяющиеся на тыл стопы и подошву. Лодыжки не контурируются из-за отека. Между голенью и стопой образуется угол, открытый кнаружи или кнутри (в зависимости от вида подвывиха). Отмечается патологическая подвижность, в некоторых случаях определяется крепитация. Движения и опора невозможны из-за боли.
krasotaimedicina.ru
Перелом лодыжек: лечение
Обычно перелом лодыжек является изолированным повреждением, реже выявляется в составе сочетанной травмы. В последнем случае может быть обусловлен ударом, падением тяжелого предмета или сдавлением области голеностопного сустава при автодорожной либо производственной аварии. Может сочетаться с переломами других костей конечностей, повреждением грудной клетки, ЧМТ, переломом таза, тупой травмой живота, повреждением почки и т. д. Изолированные переломы лодыжек, как правило, закрытые. При сочетанной травме нередко наблюдаются открытые повреждения и размозжения. Лечение осуществляют травматологи.
Перелом наружной лодыжки
частичное или полное онемение стопы;
Отек стопы. В области перелома лодыжек в мягких тканях развивается отек, обусловленный скоплением жидкости и крови в мягких тканях, огружающих сустав. Скопление крови в суставе называется гемартроз. Кровоподтек появляется не сразу, распространяясь к пальцам вдоль края стопы.
Перелом наружной (латеральной) лодыжки. Данная область является частью малоберцовой кости. Для таких видов травм характерны отек голеностопного сустава, боли в области повреждения. Боль усиливается при пальпировании и ходьбе.
Перелом внутренней лодыжки
Голеностопный сустав состоит из 3-х взаимосвязанных костей – малоберцовой, большеберцовой и таранной.
Большинство пациентов возвращаются к нормальной повседневной деятельности (за исключением занятий спортом) за 3 – 4 месяца, однако полное восстановление костей, связок и функциональности сустава может занять до двух лет. Чтобы перестала быть заметной хромота при ходьбе, понадобится не менее 1 –2 месяцев, а для возвращения в спорт – гораздо больше времени.
Если точно установлен тот факт, что перелом является стабильным, его можно лечить и без хирургического вмешательства – с помощью иммобилизации стопы и голени в течение 4 – 6 недель.
Справочник
Пациент жалуется на боль в голеностопном суставе или области травмированной лодыжки. Выраженность симптомов напрямую зависит от степени повреждения связочного аппарата, а также от смещения лодыжек, стопы и периферического конца большеберцовой кости. При повреждениях без смещения (особенно однолодыжечных) клиническая картина может напоминать ушиб или надрыв связок. Отек локальный, кровоизлияния в области сустава выражены незначительно или отсутствуют. Опора и движения умеренно затруднены. Осевая нагрузка по оси голени болезненна, но возможна. При пальпации боль локализуется выше верхушки лодыжек. Выявляется положительный «симптом иррадиации» – боль в области лодыжек при сжатии костей голени в средней трети.
Перелом заднего края большеберцовой кости на уровне голеностопного сустава
Перелом лодыжек – одна из самых распространенных скелетных травм. Может возникать у пациентов любого возраста и пола, однако чаще страдают люди среднего и пожилого возраста, что обусловлено ухудшением координации движений и общей физической формы. Частота переломов лодыжек резко увеличивается зимой, особенно в период гололедицы. Повреждение может сопровождаться или не сопровождаться разрывом связок, подвывихом и смещением отломков. Бывает одно-, двух- или трехлодыжечным. Прогноз, а также тактика и сроки лечения зависят от особенностей перелома.
Переломы лодыжек следует дифференцировать с повреждением связок голеностопного сустава. При переломах боль, как правило, локализуется выше, максимальная болезненность определяется при пальпации костей, а не мягкотканных образований. Для постановки окончательного диагноза назначается рентгенография голеностопного сустава в двух стандартных проекциях (боковой и переднезадней). На снимках определяются линии изломов, направление и степень смещения отломков, вид подвывиха и степень расхождения берцовых костей. В сомнительных случаях назначают КТ сустава, при необходимости оценить состояние мягкотканных структур – МРТ сустава.
В зависимости от механизма повреждения в травматологии различают следующие виды переломов лодыжек:
невозможность движений стопы и пальцев, посинение, охлаждение;
Двулодыжечный перелом
Деформация стопы и голеностопного сустава.
Перелом внутренней (медиальной) лодыжки. Эта область голеностопного сустава представляет собой выступ большеберцовой кости с внутренней поверхности сустава.
Большеберцовая кость – основная в голеностопном суставе, образует медиальную, или внутреннюю, лодыжку. Малоберцовая кость – образует латеральную или наружную лодыжку; она меньшего размера и расположена параллельно большеберцовой.
Трехлодыжечный перелом
Реабилитация – очень важный фактор в восстановлении функций стопы, независимо от того, какой способ лечения перелома был избран.
Однако в случае, когда величина отломков существенная, отломки кости смещены на значительное расстояние или же перелом нестабильный, обязательно осуществляется оперативное вмешательство. Одним из наиболее распространенных вариантов хирургического лечения таких переломов является фиксация отломков кости с помощью винтов.
Повреждения синдесмоза
Наружная (латеральная) лодыжка представлена дистальным (нижним) отделом малоберцовой кости. В зависимости от уровня ее перелома лечение может быть различным.
При переломах со смещением сустав сильно отечен, деформирован. Кожа с синюшным или багровым оттенком, имеются выраженные кровоподтеки, иногда распространяющиеся на тыл стопы и подошву. Лодыжки не контурируются из-за отека. Между голенью и стопой образуется угол, открытый кнаружи или кнутри (в зависимости от вида подвывиха). Отмечается патологическая подвижность, в некоторых случаях определяется крепитация. Движения и опора невозможны из-за боли.
Результаты лечения переломов лодыжек
Обычно перелом лодыжек является изолированным повреждением, реже выявляется в составе сочетанной травмы. В последнем случае может быть обусловлен ударом, падением тяжелого предмета или сдавлением области голеностопного сустава при автодорожной либо производственной аварии. Может сочетаться с переломами других костей конечностей, повреждением грудной клетки, ЧМТ, переломом таза, тупой травмой живота, повреждением почки и т. д. Изолированные переломы лодыжек, как правило, закрытые. При сочетанной травме нередко наблюдаются открытые повреждения и размозжения. Лечение осуществляют травматологи.
Основной задачей при лечении повреждений лодыжек является точное восстановление нарушенных анатомических соотношений между различными элементами голеностопного сустава, поскольку без такого восстановления нормальное функционирование сустава невозможно. При переломах без смещения соотношение между элементами сустава не нарушено, поэтому достаточно наложить гипсовую повязку сроком на 4-8 недель. При переломах со смещением проводится одномоментная закрытая репозиция.
Пронационно-абдукционные переломы лодыжек. Возникают при чрезмерном насильственном поворачивании стопы кнаружи. Характерны отрывы внутренней лодыжки у основания в сочетании с переломом наружной лодыжки на уровне сустава или на 5-7 см выше него, в самой тонкой части малоберцовой кости. Возможен разрыв передней межберцовой связки с незначительным (1-2 мм) расхождением берцовых костей. В тяжелых случаях наблюдается разрыв обеих межберцовых связок с образованием выраженного подвывиха кнаружи.
Реабилитация после перелома лодыжек
наличие раны, выступающие в рану отломки костей.
Натяжение кожи над костным отломком.
Перелом заднего края большеберцовой кости. Это место называют также задней (третьей) лодыжкой. Не смотря на то, что задний край большеберцовой кости не является истинной лодыжкой, он, с обеими лодыжками, составляет единую функциональную структуру и является частой составляющей при повреждениях голеностопного сустава.
Лодыжки – это окончания малоберцовой и большеберцовой костей в виде костных выступов с наружной и внутренней стороны голеностопного сустава. Эти кости формируют вилку, которая охватывает с трех сторн таранную кость. Суставная капсула представляет собой плотную мембрану с синовиальной жидкостью внутри, которая обеспечивает безупречное скольжение костей относительно друг друга.
Для восстановления силы и объема движений необходимо подобрать индивидуальную программу занятий дома, регулярное выполнение которой – залог успешного выздоровления. Обычно для укрепления мышц голени и стопы, ослабевших за время вынужденного бездействия, требуется несколько месяцев – по истечении этого времени вы уже можете вернуться к привычному ритму жизни.
Двулодыжечный перелом характеризуется повреждением и внутренней и наружной лодыжек. Голеностопный сустав при этом обычно дестабилизирован весьма существенно. Однако встречаются и переломы наружной лодыжки, подобные бималеолярным, отличающиеся тем, что с внутренней стороны сустава, в области внутренней (медиальной) лодыжки, повреждается связочный аппарат, в то время как сама внутренняя лодыжка остается целой. То-есть, ломается малоберцовая кость и одновременно травмируются связки с медиальной стороны голеностопного сустава, что дестабилизирует голеностопный сустав и приводит к дислокации отломков костей.
Рассмотрим консервативную терапию. Если перелом является стабильным, а отломки кости не смещены (чтобы определить вид перелома, применяется рентгеновское исследование), операция, скорее всего, и не потребуется вовсе. Конечность иммобилизируется на некоторое время (обычно до 6 недель) с помощью гипсовой повязки и специальной обуви с высоким голенищем. Некоторые врачи не рекомендуют переносить вес тела на больную ногу вплоть до момента полного заживления, другие же, наоборот, советуют делать это постоянно, с каждым днем все более увеличивая нагрузку.
Переломы лодыжек следует дифференцировать с повреждением связок голеностопного сустава. При переломах боль, как правило, локализуется выше, максимальная болезненность определяется при пальпации костей, а не мягкотканных образований. Для постановки окончательного диагноза назначается рентгенография голеностопного сустава в двух стандартных проекциях (боковой и переднезадней). На снимках определяются линии изломов, направление и степень смещения отломков, вид подвывиха и степень расхождения берцовых костей. В сомнительных случаях назначают КТ сустава, при необходимости оценить состояние мягкотканных структур – МРТ сустава.
podiatriya.ru
Перелом лодыжек
В зависимости от механизма повреждения в травматологии различают следующие виды переломов лодыжек:Репозиция осуществляется под местной анестезией в условиях стационара. При подвывихе сустава кнаружи травматолог одной рукой надавливает на наружную поверхность сустава, а другой – на внутреннюю поверхность голени выше лодыжки. После вправления подвывиха он сдавливает вилку голеностопного сустава, устраняя расхождение берцовых костей. При подвывихе сустава кнутри проводятся аналогичные манипуляции, но руки травматолога располагаются наоборот: одна – на внутренней поверхности сустава, вторая – на наружной поверхности голени выше лодыжки.
Супинационно-аддукционные переломы лодыжек. Возникают при насильственном чрезмерном повороте стопы кнутри. Характерен перелом наружной лодыжки на уровне сустава либо отрыв верхушки наружной лодыжки. Линия излома внутренней лодыжки располагается выше, чем при пронационно-абдукционных переломах, и нередко захватывает нижневнутреннюю часть большеберцовой кости. Возможен подвывих стопы кнутри.
Сращение отломков в неправильном положении. Это может привести к деформации сустава, развитию артроза, нарушению движений и болям.
Разрыв кожи с образованием раны и выступом отломков кости наружу при открытом переломе.
Двухлодыжечный перелом означает, что в процессе травмы сломаны как внутренняя, так и наружная лодыжки. Очень часто, при сохранившейся внутренней лодыжке, перелом наружной лодыжки со смещением сопровождается разрывом дельтовидной связки, связывающей внутреннюю лодыжку с пяточной и таранной костями, что, по сути, является аналогом двухлодыжечного перелома.
Правильную работу голеностопного сустава обеспечивает целый комплекс связок, удерживая костные структуры в нужном анатомическом положении. Это дельтовидная, пяточно-малоберцовая, задняя и передняя таранно-малоберцовые связки, а также связки капсулы. Кроме того, малоберцовая и большеберцовая кости фиксированы между собой мощными связками – межберцовым синдесмозом.
Причины перелома лодыжек:
В зависимости от тяжести и локализации перелома, в разное время вы можете начать постепенно переносить свой вес на поврежденную ногу. Однако важно не делать этого самому, а строго придерживаться рекомендаций врача.
Консервативное лечение при подобных переломах часто неэффективно, обычно рекомендуется операция. Лишь в исключительных случаях (например, если риск операции слишком велик – у пациентов с серьезными нарушениями здоровья) нехирургические методы лечения могут иметь место. В таком случае выполняется закрытая репозиция, до момента спадения отека на поврежденную конечность накладывается лонгета, а затем – циркулярная гипсовая повязка (обычно на 6 – 8 недель). Обязательно процесс сращения отломков должен контролироваться с помощью регулярного рентгеновского исследования.
Если же перелом является нестабильным, многооскольчатым, со смещением отломков, потребуется хирургическое вмешательство. Для стабилизации костных отломков, как правило, используются пластины и винты или стержень, устанавливаемый в костномозговой канал.
Основной задачей при лечении повреждений лодыжек является точное восстановление нарушенных анатомических соотношений между различными элементами голеностопного сустава, поскольку без такого восстановления нормальное функционирование сустава невозможно. При переломах без смещения соотношение между элементами сустава не нарушено, поэтому достаточно наложить гипсовую повязку сроком на 4-8 недель. При переломах со смещением проводится одномоментная закрытая репозиция.
Пронационно-абдукционные переломы лодыжек. Возникают при чрезмерном насильственном поворачивании стопы кнаружи. Характерны отрывы внутренней лодыжки у основания в сочетании с переломом наружной лодыжки на уровне сустава или на 5-7 см выше него, в самой тонкой части малоберцовой кости. Возможен разрыв передней межберцовой связки с незначительным (1-2 мм) расхождением берцовых костей. В тяжелых случаях наблюдается разрыв обеих межберцовых связок с образованием выраженного подвывиха кнаружи.
Виды переломов лодыжек
При повреждении заднего края большеберцовой кости стопу выводят вперед, производя тыльное сгибание, при повреждении переднего края – назад, производя подошвенное сгибание. Затем на ногу накладывают гипсовый сапожок в положении гиперкоррекции и выполняют контрольные снимки. Пациенту назначают обезболивающие и УВЧ. После спадания отека гипс циркулируют. Срок иммобилизации зависит от характера повреждения и составляет 4 недели при однолодыжечных переломах, 8 недель – при двухлодыжечных переломах и 12 недель – при трехлодыжечных переломах.
Ротационные переломы лодыжек. Образуются при чрезмерном выворачивании стопы (как правило, кнаружи, реже – кнутри). Обычно наблюдается перелом обеих лодыжек на уровне сустава, при форсированном воздействии возможен также отрыв заднего края большеберцовой кости с образованием треугольного отломка.
Несращение перелома.
Онемение, побледнение кожи, невозможность движений пальцев и стопы, возникающие в случае повреждения сосудов и нервов стопы.
Трехлодыжечный перелом – это травма, при которой страдают все три лодыжки – внутренняя, наружная и задний края большеберцовой кости. Подобное повреждение также может произойти в сочетании с разрывом дельтовидной связки.
Травмы голеностопного сустава возникают при нагрузке, превышающей предел прочности составляющих его структур – связок и костей. Перелом лодыжек – это нарушение целостности костей. Кроме того, подобные повреждения часто сопровождаются разрывом связок, укрепляющих голеностопный сустав.
После снятия гипса врач может порекомендовать носить специальный бандаж для голеностопного сустава еще в течение нескольких месяцев.
Как правило, при переломах одновременно наружной и внутренней лодыжек, а также при переломах наружной лодыжки и сопутствующем повреждении связочного аппарата с внутренней стороны голеностопного сустава, рекомендуется хирургическое лечение. В принципе, подобные сочетания переломов лечатся с помощью тех же способов, что были описаны выше для изолированных повреждений.
Внутренняя (медиальная) лодыжка образована дистальным (нижним) концом большеберцовой кости. Переломы ее могут происходить на различных уровнях. Иногда переломы внутренней лодыжки могут быть изолированными, но чаще всего они сочетаются с повреждениями малоберцовой кости, заднего края большеберцовой кости и повреждением связок голеностопного сустава.
Репозиция осуществляется под местной анестезией в условиях стационара. При подвывихе сустава кнаружи травматолог одной рукой надавливает на наружную поверхность сустава, а другой – на внутреннюю поверхность голени выше лодыжки. После вправления подвывиха он сдавливает вилку голеностопного сустава, устраняя расхождение берцовых костей. При подвывихе сустава кнутри проводятся аналогичные манипуляции, но руки травматолога располагаются наоборот: одна – на внутренней поверхности сустава, вторая – на наружной поверхности голени выше лодыжки.
Супинационно-аддукционные переломы лодыжек. Возникают при насильственном чрезмерном повороте стопы кнутри. Характерен перелом наружной лодыжки на уровне сустава либо отрыв верхушки наружной лодыжки. Линия излома внутренней лодыжки располагается выше, чем при пронационно-абдукционных переломах, и нередко захватывает нижневнутреннюю часть большеберцовой кости. Возможен подвывих стопы кнутри.
Симптомы перелома лодыжек
Показанием к хирургическому вмешательству является неустранимое смещение лодыжек, подвывих стопы и расхождение вилки сустава, а также невозможность удержания фрагментов в правильном положении. Кроме того, операции проводят при несросшихся переломах, интенсивных болях, выраженных нарушениях функции и статики. При свежих повреждениях хирургическое вмешательство обычно осуществляется на 2-5 день после травмы, при застарелых – в плановом порядке.
Изолированные сгибательные переломы заднего края большеберцовой кости. Образуются при насильственном подошвенном сгибании стопы, выявляются очень редко. Сопровождаются образованием треугольного отломка. Смещение, как правило, отсутствует.
Артроз голеностопного сустава.
Диагностика
Межберцовый синдесмоз разрывается при тяжелой травме, вызванной приложением большой силы. Это важные и мощные связки, которые соединяют между собой малоберцовую и большеберцовую кости. Происходит в случае скручивания сустава кнаружи. Часто сочетается с переломом лодыжек.
подворачивание стопы внутрь или наружу;
Осложнения после операции
Трехлодыжечный перелом – это перелом наружной, внутренней лодыжек и заднего края большеберцовой кости (в ряде случаев может сохраняться целостность внутренней лодыжки, при этом имеется повреждение связочного аппарата с внутренней поверхности голеностопного сустава). Это крайне нестабильное повреждение, как правило сопровождающееся смещением отломков и дислокацией суставных поверхностей голеностопного сустава.
Для определения тяжести, локализации и характера перелома используется рентгеновское исследование. Если перелом стабильный и без смещения, его можно вылечить и без хирургического вмешательства – накладывается иммобилизирующая повязка и назначается покой для поврежденной конечности (как правило, на 4 – 6 недель). При этом необходима повторная рентгенография, чтобы убедиться, что костные отломки не сместились во время лечения.
При повреждении заднего края большеберцовой кости стопу выводят вперед, производя тыльное сгибание, при повреждении переднего края – назад, производя подошвенное сгибание. Затем на ногу накладывают гипсовый сапожок в положении гиперкоррекции и выполняют контрольные снимки. Пациенту назначают обезболивающие и УВЧ. После спадания отека гипс циркулируют. Срок иммобилизации зависит от характера повреждения и составляет 4 недели при однолодыжечных переломах, 8 недель – при двухлодыжечных переломах и 12 недель – при трехлодыжечных переломах.
Ротационные переломы лодыжек. Образуются при чрезмерном выворачивании стопы (как правило, кнаружи, реже – кнутри). Обычно наблюдается перелом обеих лодыжек на уровне сустава, при форсированном воздействии возможен также отрыв заднего края большеберцовой кости с образованием треугольного отломка.
Внутреннюю лодыжку фиксируют двухлопастным гвоздем или винтами. При разрывах межберцового синдесмоза производят сближение берцовых костей, используя длинный винт или специальный болт. Для фиксации наружной лодыжки применяют гвоздь или спицу. При переломах заднего и переднего края производят остеосинтез лодыжек винтом или гвоздем. Затем рану послойно ушивают и дренируют, на ногу накладывают гипс. В послеоперационном периоде проводят антибиотикотерапию, назначают анальгетики, УВЧ и лечебную физкультуру. После снятия гипса осуществляют мероприятия по разработке сустава.
Изолированные разгибательные переломы переднего края большеберцовой кости. Образуются при насильственном тыльном сгибании стопы или при прямом ударе по передней поверхности голеностопного сустава. При такой травме треугольный отломок образуется не по задней, а по передней поверхности большеберцовой кости, обычно наблюдается смещение фрагмента кпереди и кверху.
Куда обращаться?
Диагностика перелома лодыжек включает в себя выяснение врачом механизма травмы и осмотр области повреждения. Как правило требуется рентгеновское исследование. Ренгенография дает возможность установить наличие перелома и помогает определить дальнейшие лечебные мероприятия. В сложных случаях требуется проведение компьютерной томографии (КТ).
Осложнения переломов лодыжек
Перелом лодыжек без смещения подразумевает сохранение отломков костей после травмы в правильном положении.
скручивание сустава;
Курящие пациенты, больные, страдающие сахарным диабетом, пожилые люди имеют более высокий риск возникновения осложнений после операции, а переломы срастаются у них медленнее.
Консервативное лечение при таких переломах практически не применяется, почти всегда рекомендуется операция. Однако, как и при двухлодыжечных переломах, обойтись без операции можно лишь тогда, когда имеются серьезные проблемы со здоровьем, а риск операции слишком велик. В остальном лечение (как консервативное, так и оперативное) сходно с таковым при двулодыжечных переломах.
Если отломки кости смещены относительно друг друга (или перелом является нестабильным), необходима операция. Однако иногда хирург может настоять на операции, даже если перелом не осложнен – с целью ускорения процесса восстановления функциональности конечности и уменьшения риска возникновения длительно незаживающих переломов.
podiatriya.ru
Похожие статьи
Лечение переломов лодыжек с отрывом заднего нижнего края большеберцовой кости
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и федеральному развитию Российской федерации»
Кафедра общей хирургии
Зав. Кафедрой – В.К. Есипов
Преподаватель – Курлаев П.П,
РЕФЕРАТ
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ЛОДЫЖЕК С ОТРЫВОМ ЗАДНЕГО НИЖНЕГО КРАЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ.
Выполнила: студентка 319 группы
Оренбург, 2009
План.
Переломы лодыжек
Клиника.
Консервативное лечение переломов лодыжек
Оперативное лечение
Лечение переломов лодыжки с отрывом заднего нижнего края большеберцовой кости
Переломы лодыжек.
Переломы лодыжек относятся к наиболее частым повреждениям нижних конечностей, возникают преимущественно от непрямого механизма травмы (различают пронационно-отводящий, супинационно-приводящий и ротационный механогенез перелома).
При прямом механизме травмы переломы носят оскольчатый характер, сопровождаются существенным повреждением мягких тканей. Характер смещения определяется направлением травмирующей силы. Все многообразие переломов в области голеностопного сустава с клинической точки зрения может быть разделено на несколько групп:
I. Изолированные переломы лодыжек (наружной или внутренней), переднего или заднего края дистального метаэпифиза больше-берцовой кости. Это группа переломов, при которых смещения, как правило, нет.
II. Переломы лодыжек, переломы лодыжек и переднего или заднего края дистального эпиметафиза большеберцовой кости без Смещения.
III. Переломы лодыжек, переломы лодыжек и переднего или заднего края дистального эпиметафиза большеберцовой кости со смещением.
IV. Переломо-вывихи стопы – сочетание переломов лодыжек, переломов лодыжек и переломов дистального эпиметафиза большеберцовой кости с разрывом дельтовидной связки или связок дистального межберцового сочленения со смещением стопы в передне-заднем направлении и кнаружи. С такими повреждениями больные могут поступать при отсутствии смещения – устранение смещения наступает самопроизвольно или при оказании первой помощи.
Клиника. Признаки повреждения в области голеностопного сустава: боль, припухлость, гематома, нарушение контуров сустава, нарушение функции – зависят от количества поврежденных анатомических образований и степени смещения. Важно выяснение механизма травмы и логическое предположение возможных повреждений с целенаправленным их диагностированием или исключением. Рентгенографическое исследование следует проводить в 2 проекциях. Особые трудности возникают при диагностике повреждения дистального межберцового сочленения.
Различают достоверные и вероятные признаки повреждения синдесмоза. К достоверным признакам относят межберцовый диастаз при отсутствии суперпозиции берцовых костей и расширение щели синдесмоза более 6 мм. К вероятным признакам повреждения относятся; наружный подвывих стопы, укорочение наружной лодыжки, смешение малоберцовой кости по длине и ротационные смещения. При подозрении на повреждение дистального межберцового сочленения необходимо провести рентгенографическое исследование при специальной укладке конечности – фасную рентгенограмму проводят в положении внутренней ротации голени на 25-30°. Отсутствие суперпозиции берцовых костей на рентгенограмме – абсолютный признак повреждения дистального межберцового сочленения.
Лечение.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ЛОДЫЖЕК.
Лечение переломов лодыжек должно, быть направлено на восстановление нарушенных соотношений элементов голеностопного сустава. Без точного вправления перелома, полного устранения смещения и восстановления конгруэнтности сочленяющихся поверхностей нормальная функция голеностопного сустава не достигается. Невправленный перелом лодыжек приводит к постоянным болям, деформирующему артрозу, нарушению статики и функции голеностопного сустава, что иногда заканчивается инвалидностью.
Одномоментная закрытая репозиция свежих переломов лодыжек применяется наиболее часто и, если приемы вправления правильные, в преобладающем большинстве случаев достигает цели. Исключительное значение для вправления имеет обезболивание. Обычно используется месяцевтная анестезия. В более тяжелых случаях и особенно в поздние сроки следует применять внутрикостное обезболивание и интубационный наркоз с релаксантами.
При вправлении чрезвычайно важно точно знать локализацию отломков и положение стопы, но одного клинического исследования для этого недели достаточно. Рентгенограммы голеностопного сустава, сделанные в переднезадней и боковой проекциях, дают точное представление о положении отломков и стопы и подсказывают технику вправления перелома. Необходимо подчеркнуть, что никакой протокол рентгеновских снимков, даже хорошо и полно составленный, не может заменить непосредственное вдумчивое изучение снимка хирургом, производящим вправление.
После вправления перелома лодыжек со смещением отломков и наложения гипсовой повязки обязательно делают контрольные рентгенограммы в переднезадней и боковой проекциях. Они должны подтвердить, что, вопервых, отломки хорошо вправлены; вовторых, диастаз в. нижнем межберцовом соединении устранен, т. е. внутренняя поверхность наружной лодыжки хорошо прилргярт У. .рятрряльнпй ппнррун,п,рти нижнего конца большеберцовой кости в мдлоберцовой вырезке; втретьих, верхняя и, боковая артикулирующие поверхности таранной кости проходят параллельно артикулирующей поверхности голени; щель голеностопного сустава на рентгенограммах должна везде иметь одинаковую ширину.
Имеется ряд переломов (см. ниже), которые удается вправить и удержать в правильном положении лишь оперативным путем. Вытяжение при лечении переломов лодыжек имеет весьма ограниченные показания и применение, главным образом в тех случаях, когда одномоментная репозиция невозможна или не дала положительного результата и вмесяцевте с тем оперативное вмешательство противопоказано из-за общего тяжелого состояния больного или месяцевтных неблагоприятных условий (инфицированные ссадины, тромбофлебит) .
При переломах в области голеностопного сустава выбор метода лечения определяется характером повреждения.
Лечение переломов лодыжек, переднего или заднего края дистального эпиметафиза большеберцовой кости без смещения состоит в иммобилизации голеностопного сустава циркулярной гипсовой повязкой до коленного сустава в течение 2 мес при переломе лодыжек и 12 нед при переломе лодыжек и заднего или переднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости. Стопу фиксируют под прямым углом при переломе лодыжек, в тыльной флексии при переломе заднего края и в подошвенной флексии при переломе переднего края дистального эпиметафиза. Степень подошвенного или тыльного сгибания небольшая. Через 1 мес разрешается дозированная нагрузка со стременем. Трудоспособность восстанавливается через 2, 5-3 мес при переломе лодыжек и через 3, 5-4 мес при переломе лодыжек и суставного конца большеберцовой кости.
Лечение переломов со смещением. При переломах со смещением проводят одномоментную ручную репозицию. Чаще сопоставление отломков проводят под местной анестезией, лучше применять проводниковое обезболивание, обеспечивающее мышечную релаксацию. При переломе лодыжек и смещении стопы кнаружи репозицию осуществляют следующим образом: ассистент фиксирует голень, хирург, захватив стопу руками, проводит легкое вытяжение по длине, несколько усиливает пронацию и отведение стопы, а затем быстрым движением приводит и супинирует стопу. Происходит отчетливое ощущение сопоставления. Для предупреждения вторичного смещения стопы в момент гипсования иммобилизацию вначале проводят U-образной гипсовой лонгеткой, которую фиксируют мягким бинтом. После затвердевания лонгеты мягкий бинт снимают и накладывают циркулярную гипсовую повязку. Длительность иммобилизации – 8 нед. Дозированная нагрузка возможна в гипсовой повязке со стременем через 5-6 нед после репозиции. Полная нагрузка с супинатором- через 10-12 нед. Трудоспособность восстанавливается через 3-3, 5 мес.
При переломе лодыжек со смещением стопы кнутри (супинационно-приводящий механизм травмы) методика репозиции следующая: проводят легкое вытяжение за стопу по длине с небольшим усилением деформации с последующим плавным устранением смещения по ширине кнутри и выведением стопы в среднее положение. Учитывая, что внутренняя лодыжка при таком механизме травмы ломается с участком метафиза большеберцовой кости и плоскость излома расположена вертикально, целесообразно для устранения смещения по ширине осуществить давление на метафиз непосредственно у основания лодыжки. Обезболивание, методика наложения гипсовой повязки и последующее ведение, как и при абдукционных переломах.
При переломах лодыжек и заднего края дистального эпиметафиза большеберцовой кости со смещением стопы кзади репозицию после анестезии осуществляют так: голень фиксирует ассистент или ее удерживает хирург с помощью марлевой петли за дистальную четверть голени: второй конец петли фиксируют стопой хирурга. Врач охватывает стопу руками и усиливает деформацию подошвенным сгибанием стопы. Далее устраняют боковые смещения стопы. Затем при осуществлении тракции по длине стопу выводят из состояния заднего подвывиха смещением ее кпереди при одновременном устранении эквинуса и образовании тыльного сгибания. Иммобилизация стопы имеет некоторые особенности. Вначале фиксацию осуществляют U-образной гипсовой повязкой, после затвердевания накладывают заднюю 6-слойную лонгету. На переднюю поверхность
голени над голеностопным суставом укладывают ватномарлевый пелот, затем накладывают циркулярную повязку. Такие дополнения к гипсовой технике направлены на предупреждение рецидива смещения лодыжек не только в момент гипсования, но и предупреждения вторичного смещения стопы кзади. Длительность иммобилизации-12 нед, восстановление трудоспособности наступает через 4-5 мои.
При переломах лодыжек и переднего края дистального эпиметафиза большеберцовой кости со смешением стопы кпереди репозицию проводят следующим образом: голень располагается па столе так, чтобы стопа находилась вне плоскости стола. Стопу охватывают руки хирурга и при осуществлении тракции по длине с подошвенным сгибанием ее смещают кзади. После характерного звука вправления вывиха одной рукой стопу удерживают, а другой надавливают на отломанный передний край, чем достигается плотный контакт с материнским ложем. Гипсовая иммобилизация имеет свои особенности: вначале накладывают лонгету па переднюю поверхность голени и стоны, после затвердевания которого повязка переводится в циркулярную. Длительность иммобилизации и сроки восстановления трудоспособности аналогичны предыдущим.
При тяжелых переломах области голеностопного сустава нередко репозиция бывает неустойчивой. В этих случаях следует прибегать к трансартикулярной фиксации стопы спицами Киршнера.
При переломах лодыжек со смещением возможны вторичные смещения, которые чаще всего наблюдают о середине 2-й недели после репозиции. Поэтому на 10-12-й день после травмы показано проведение контрольного рентгенографического исследования,
После сопоставления отломков с подвывихом стопы кнаружи, кзади или кпереди иммобилизацию проводят в положении, которое не является ни среднефизиологическим, ни функционально-удобным. Длительное удержание стопы в таком положении может привести к развитию порочного положения стопы. Поэтому длительность фиксации стопы равняется сроку образования первичной костной спайки, то есть 5-6 нед. После истечения этого срока стопа должна быть выведена в средне-физиологическое положение. Выведение стопы при смене гипсовой повязки следует проводить без насилия, усилиями самого больного, что предупредит возможность вторичного смещения.
При возникновении интерпозиции анатомичное сопоставление становится невозможным или нарушаются процессы консолидации. Чаще всего интерпозиция возникает при наружном смещении стопы.
Клинические признаки интерпозиции: ощущение «препятствия» при устранении бокового смещения стопы, легкость рецидива вывихивания стопы кнаружи и ротационные смещения внутренней лодыжки. Интерпозиция является показанием к открытой репозиции переломо-вывиха стопы.
В связи с вышеизложенным при переломо-вывихах стопы возможно применение не только консервативного, но и оперативного методов лечения.
При поступлении больного с таким повреждением необходимо попытаться устранить смешение консервативным путем, под проводниковым пли общим обезболиванием, поскольку достичь идеального местного обезболивания из-за обширности повреждения крайне трудно. Устранение смещения стопы в передне-заднем направлении и кнаружи проводят, как и при переломах лодыжек со смещением, с установкой стопы в удерживающем положении. Однако после устранения основных смещений обязательно сдавление вилки голеностопного сустава. Затем накладывают U-образную гипсовую повязку и в момент ее затвердевания опять проводится сдавление межберцового сочленения.
Для предупреждения образования пролежней на область лодыжек накладывают достаточную прослойку ваты. Если наблюдается смещение стопы кзади, гипсовую повязку дополняют задней лонгетой, а при переднем вывихе – передней. В последующем повязку превращают в циркулярную. Обязателен рентгеноконтроль после репозиции. Дважды проводят рентгеноконтроль из-за возможности вторичного смещения – на 9-10-й день и через 1 мес. Именно в этот срок чаще всего наступает рецидив смещения. Длительность иммобилизации при переломо-вывихах стопы-12 нед. Дозированную нагрузку с супинатором разрешают через 3, 5-4 мес, полную – через 4-5 мес. В этот же срок восстанавливается трудоспособность.
Оперативное лечение показано больным при неудаче закрытой репозиции или явных признаках интерпозиции. Оперативное вмешательство при переломо-вывихах состоит в открытой репозиции отломков, устранении смещения стопы и сшивании связочного аппарата, то есть к обязательном восстановлении всех поврежденных образований. Операцию лучше проводить под общим или проводниковым обезболиванием. Проводят открытое сопоставление лодыжки и остеосинтез ее винтом, спицей. При разрыве дельтовидную связку ушивают П-образными швами по всей длине разрыва. При отрыве дельтовидной связки с верхушкой внутренней лодыжки (часто диагностируемом как перелом верхушки внутренней лодыжки) целесообразно осуществить трансоссальную фиксацию связки вместе с костным фрагментом. При разволокнении дельтовидной связки ее ушивание становится невозможным и в этих случаях целесообразно прибегать к первичной пластике трансплантатом из сухожилия задней больше-берцовой связки по Гурьеву.
При разрыве дистального межберцового сочленения и переломе наружной лодыжки или малоберцовой кости проводят открытое сопоставление отломков малоберцовой кости или наружной лодыжки и остеосинтез проволочным швом, так как плоскость излома чаще бывает косой. При поперечной плоскости излома остеосинтез осуществляют стержнем. Затем проводят репозицию в дистальном межберцовом сочленении и остеосинтез винтом, проведенным над синдесмозом через берцовые кости, или болтом с гайкой. Более щадящим является остеосинтез спицами Киршнера с опорными площадками, фиксируемыми в состоянии натяжения в скобе ЦИТО (встречно-боковая компрессия). После этого тщательно ушивают связочный аппарат.
Открытое сопоставление отломков при переломе заднего края дистального эпиметафиза большеберцовой кости проводит при смещении фрагмента, включающего в себя 1/3 и более суставной поверхности. Фрагмент выделяют поднадкостнично, и после репозиции фиксируют винтом, спицей. Иммобилизацию при устойчивом остеосинтезе осуществляют циркулярной гипсовой повязкой (в положении приведения и супинации стопы при разрыве дельтовидной связки) в течение 8 нед. Полную нагрузку разрешают через 3 мес после операции. Обязательно носить супинатор в течение 1 г. Трудоспособность восстанавливается через 3-4 мес.
ЛЕЧЕНИЕ ОДНО И ДВУХЛОДЫЖЕЧНЫХ ПЕРЕЛОМОВ С ОТРЫВОМ ЗАДНЕГО НИЖНЕГО КРАЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ.
Одно и двухлодыжечные переломы с отрывом заднего нижнего края большеберцовой кости называют еще трехлодыжечными, трималеолярными, заднемарганальными переломами, или переломами Потта. Такие переломы без смещения отломка и вывиха стопы кзади и кверху наблюдаются главным образом при отрывах небольшого участка заднего края большеберцовой кости в виде чешуи или несколько большего фрагмента. Лечат их так же, как одно и двухлодыжечные переломы.
При одно- и двухлодыжечном переломе с отрывом нижнего заднего края большеберцовой кости, помимо смещения стопы кнаружи или, что наблюдается значительно реже, внутрь, стопа вместе с отломком, имеющим треугольную форму, может сместиться вверх и назад.
Вправление и удержание отломков при одно- и двухлодыжечных переломах с отрывом заднего края большеберцовой кости часто представляет большие трудности. В связи с этим операция при указанных переломах в настоящее время применяется чаще. Однако результаты при оперативном способе лечения не всегда хорошие, так как при повреждениях хрящей может развиться артроз голеностопного сустава.
Одномоментное вправление производится после местного обезболивания. Во многих случаях лучше производить вправление под общим интубационным обезболиванием с применением миорелаксантов.
Техника вправления перелома.
I. Вначале одной рукой хирург обхватывает пятку сзади и надавливает на нее книзу и вперед, другую руку кладет на переднюю поверхность голени, немного выше голеностопного сустава, и отдавливает голень назад. Одновременно с этим стопа максимально сгибается в голеностопном суставе в тыльном направлении. Таким образом, происходит низведение заднего края большеберцовой кости и вправление заднего вывиха стопы. В этом момент хирург ощущает, что задник вывих стопы вправился (рис. 196, I).
II. Руку, которая обхватывает пятку, хирург передвигает на наружную поверхность голеностопного сустава и сильно надавливает снаружи внутрь; другой рукой обхватывает голень с внутренней стороны надлодыжечной области, создавая противодавление. В это время он ощущает, что под его руками вправился наружный подвывих стопы (рис. 196, II). После этого хирург кладет обе руки на область лодыжек и сжимает вилку голеностопного сустава. Одновременно гематому и отек отдавливают кверху.
Этапы вправления (I-III) и наложения (IV-VI) гипсовой повязки при переломе обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости с разрывом синдесмоза и смещением стопы кзади и кнаружи.
III. После вправления одну руку хирург передвигает на наружно-заднюю поверхность голеностопного сустава, а другой обхватывает голень с внутренне-передней поверхности надлодыжечной области. Этим приемом предотвращается повторное смещение стопы кзади и кнаружи (рис. 196,111).
Во время этих манипуляций стопа больного, упирающаяся в колено хирурга, поддерживается в положении резкого тыльного сгибания. Положение это должно быть зафиксировано в комбинированной U-образной и лонгетно-циркулярной гипсовой повязке. При наложении гипсовой повязки нужно следить, чтобы не произошло смещения вправленного перелома (рис. 196, IV-VI).
После репозиции и наложения гипсовой повязки нужно тут же произвести рентгеновские снимки в переднезадней и баковой проекциях и обратить внимание на суставную щель. Бели задний отломок стал на место и задний вывих стопы вправился, артикулирующая поверхность голени проходит параллельно кривой артикулирующей поверхности таранной кости.
Иногда задний отломок после вправления стоит на 1-2 мм выше передней части суставной поверхности большеберцовой кости. На рентгенограмме в боковой проекции видно, что задний отломок в отношении суставной поверхности образует небольшую ступеньку. Вправление заднего вывиха при этом можно считать удовлетворительным только в том случае, если на рентгенограмме в боковой проекции видно, что кривизна нижнепередней поверхности большеберцовой кости совпадает с кривизной передней части суставной поверхности таранной кости. Это показывает, что вывих стопы кзади и кверху, несмотря на неполное низведение заднего отломка, вправлен. Функционирующая нижняя суставная поверхность большеберцовой кости может после сращения в таком положении уменьшиться, но сустав остается устойчивым. Движения в (голеностопном суставе могут быть несколько ограничены, но в пределах допустимой амплитуды свободны и безболезненны. Даже при небольшом смещении таранной кости кзади нарушается конгруэнтность суставных поверхностей таранной и большеберцовой костей. Это вызывает боли, ограничение движений и развитие деформирующего артроза голеностопного сустава. Если рентгенограмма в боковой проекции показывает, что задний отломок после вправления опустился ниже суставной поверхности передней части большеберцовой кости, в дальнейшем можно также ожидать упомянутых осложнений.
При изучении рентгенограммы в переднезадней проекции следует обращать внимание на то, удалось ли вправление лодыжек, устранены ли боковой вывих и диастаз в нижнем межберцовом соединении, повторяет ли кривая артикулирующей поверхности вилки сустава кривую артикулирующей поверхности таранной кости, т. е. имеет ли суставная щель одинаковую ширину по всей сочленяющейся поверхности.
Если на рентгенограмме определяется вправление перелома, больного переносят в палату на койку со щитом; ноте придают возвышенное положение на шине. В течение ближайших суток необходимо тщательное наблюдение. Лишь в тех случаях, когда конечность не внушает опасений, можно назначить обезболивающие. Нельзя давать наркотических средств для «успокоения» больного. Нужно следить, чтобы «е наступило расстройства кровообращения конечности, которое может быть предупреждено своевременным рассечением гипсовой повязки.
Вместе с тем следует учесть, что даже в нерассеченной гипсовой повязке по мере уменьшения отека возможны (повторное смещение и подвывих стопы. Для предупреждения этого следует со 2-3-го дня рекомендовать больным опускать ногу. Благодаря этому поддерживается отек, что в определенной степени может предупредить повторное смещение. Этой же цели может служить образование окошек с обеих сторон в области лодыжек, куда следует помесяцевтить и загипсовать воздушные (пневматические) баллончики. По мере уменьшения отека следует подкачивать в баллончики воздух (см. с. 507). Через 8-10 дней после репозиции следует сделать контрольные рентгенограммы и убедиться, что смещения не произошло. Через. 3-4 недели гипсовая повязка должна быть сменена. Стопу из положения резкого тыльного сгибания, в котором она была зафиксирована, осторожно выводят до прямого углами после этого накладывают [гипсовую повязку до колена, положение 6тломков вновь контролируют рентгенограммами. Через 2-3 дня во избежание расхождения вилки голеностопного сустава разрешается ходить с помощью двух костылей без нагрузки на ногу. Через 6 недели после репозиции накладывают стремя и разрешают ходить с небольшой нагрузкой. В дальнейшем нагрузка увеличивается. Гипсовую повязку снимают через 2,5-3 месяцев после репозиции и на 12 месяцев накладывают цинк-желатиновую повязку. Рекомендуют носить в течение года супинатор, назначают лечебную физкультуру и механотерапию. После снятия повязки, а также в тех случаях, когда цинкжелатиновую повязку не накладывали, назначают массаж, парафин, световые ванны, грязелечение и т. д. Функция сустава восстанавливается медленно. Трудоспособность возвращается через 3-4,5 месяцев.
Если вправление отломков вначале не удалось, через 8-10 дней, когда уменьшится отек, вправление можно повторить под внутрикостным обезболиванием или наркозом. В тех случаях, когда задний отломок большой и несет треть или более суставной поверхности большеберцовой кости, для предупреждения повторного смещения отломков в гипсовой повязке можно вырезать с обеих сторон пятки окошко и наложить скелетное вытяжение за пятку с небольшим грузом. Вытяжение продолжают на шине в течение 3-4 недели.
Для предупреждения повторного смещения вправленного перелома лодыжек и, заднего края большеберцовой кости мы иногда с успехом использовали закрытую трансоссальную и трансартикулярную фиксацию с помощью тонких спиц. В одних случаях мы применяли трансоссальную фиксацию репонированного заднего отломка большеберцовой кости с помощью одной или двухспиц, проведенныхпо обеим сторонам ахиллова сухожилия на переднюю (поверхность голени. Для того чтобы можно было удалять спицы за этот конец, задний конец спицы откусывают и погружают под кожу. В других случаях трансартикулярную фиксацию двумя спицами проводили со стороны подошвы, через пяточную кость, таранную кость, голеностопный сустав и нижнюю часть большеберцовой кости. Для трансартикулярной фиксации стопы на подошвенной поверхности гипсовой повязки делают отверстие диаметром 1,5-2 см для проведения спиц. Ориентиром служит перпендикуляр, опускаемый от верхушки внутренней лодыжки до пересечения с линией, идущей вдоль подошвенной поверхности стопы от середины пятки до межпальцевого промежутка между IV и V пальцами.
Концы длиной 2-3 см загибают и оставляют над кожей. Сверху их закрывают тампоном со спиртом. Через 4 недели спицы удаляют |(рис. 197).
Закрытый остеосинтез спицами межберцового синдесмоза и лодыжек (А. В. Каштан, Н. П. Абельцев, Ю.М.Свердлов). Фиксацию межберцового синдесмоза производят после предварительного устранения диастаза в межберцовом суставе через окно в гипсовой повязке, которое делают на 1,5-2 см выше верхушки наружной лодыжки. Спица должна вводиться под углом 45° к длинной оси конечности, несколько сзади наперед, на глубину 6-7 см. Как правило, вводят две спицы под некоторым углом друг к другу, чтобы фиксация была стабильной.
Может быть применена методика комбинированного устранения межберцового диастаза. В случае неудачи ручного пособия пользуются аппаратом Свердлова. В щечке аппарата, накладываемой на наружную поверхность голеностопного сустава, имеется отверстие, через которое проводится спица. После того как фиксация спицей произведена, аппарат может быть снят. При этом достигается стабильное восстановление дистального межберцового синдесмоза, а снятие аппарата позволяет избежать некроза кожи, который может наступить в случае его длительного применения.
Внутреннюю лодыжку фиксируют через отверстие в гипсовой повязке, сделанное в проекции ее верхушки. Кожу в этом случае тщательно обрабатывают спиртом и йодом, а затем обезболивают 2% раствором новокаина. Спица должна быть проведена перпендикулярно линии излома. Конец ее также оставляют над кожей и закрывают тампонами со спиртом. Задний край большеберцовой кости фиксируют спицами с наружной стороны от ахиллова сухожилия. При этом спицы дают возможность в случае необходимости низвести задний край и тем самым добиться более точного восстановления суставной поверхности дистального эпифиза большеберцовой кости.
Трансартикулярная фиксация спицами по Каплану при легкосмещаемых переломах лодыжек и заднего края болыдеберцовой кости с подвывихом стопы кзади (а – перекрещивающаяся трансартикулярная фиксация двумя спицами; б – Трансартикулярная фиксация голеностопного сустава через пяточную и таранную кости; в – закрытый остеосинтез спицами внутренней и наружной лодыжек; г – закрытый остеосинтез спицей заднего края большеберцовой кости; д – определение точки введения спиц для трансартикулярной фиксации стоны из подошвенной поверхности).
Спицы скусывают, оставляя над, кожей участок в 1,5-2 см, и обкладывают тампонами. со спиртом. После завершения фиксации места введения спиц закрывают стерильными салфетками и забинтовывают.
Правильность проведения спиц, если это делаете» не под контролем экрана, электронно-оптического преобразователя, во всех случаях контролируют рентгеновскими снимками. Только после этого больного переводят в палату. Поврежденной конечности придают возвышенное положение. Первую перевязку делают через сутки. Кожу вокруг спиц обрабатывают настойкой йода, спицы окутывают тампонами со спиртом. После того как становится ясно, что опасность воспалительных явлений в месяцевте введения спиц миновала, больного выписывают на амбулаторное лечение. Отверстия вгипсовой повязке загипсовывают. Обычно в стационарном наблюдении больной нуждается в течение 5-7 дней. Гипсовую повязку перед выпиской, как правило, не меняют, так как опасность вторичного смещения в случае применения описываемой методики сведена практически к нулю.
По прошествии 4-5 недели в амбулаторных условиях спицы удаляют через окна в гипсовой повязке, которые затем загипсовывают. Гипсовую повязку оставляют на срок, необходимый для полной консолидации перелома. Рентгенологический контроль обязателен.
Тройное скелетное вытяжение по Каплану при застарелых и легкосмещаемых свежих переломах лодыжек и заднего края болыпеберцовой кости с подвывихом стопы кзади.
Профилактика осложнений включает тщательный контроль за месяцевтом введения спиц в связи с возможным воспалением. Для предупреждения миграции спиц концы их, как отмечалось выше, загибают и, кроме того, запрещают нагружать поврежденную конечность.
Метод трансартикулярной фиксации стопы и закрытый остеосинтез лодыжек и межберцового синдесмоза является эффективным способом профилактики рецидива подвывиха, вывиха стопы и вторичного смещения отломков в гипсовой повязке при лечении переломов и переломовывихов лодыжек. Он технически прост, не требует специального оборудования и может быть выполнен в условиях любого травматологического отделения.
Вправление в более поздние сроки, несмотря на применение ряда приемов, не удается, так как этому препятствует контрактура икроножной мышцы. В таких случаях мы прибегаем к подкожному ступенеобразному удлинению ахиллова сухожилия (тенотомия).
Операция производится под внутрикостным или общим обезболиванием. В пяточную кость вводят спицу или скобу. Конечность помещают на винтовом аппарате для одномоментного вытяжения или на любом ортопедическом столе. Операционное поле смазывают йодом. С внутренней стороны, на 2 см выше месяцевта прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, при помощи узкого остроконечного скальпеля производят подкожную тенотомию, надсекают ахиллово сухожилие до половины поперечника его. На 5-6 см выше этого месяцевта с наружной стороны сухожилие подкожно надсекают таким же образом на половину поперечника. После этого усиливают вытяжение за пятку с
помощью винта или груза, (благодаря чему ахиллово сухожилие расслаивается вдоль и таким образом удлиняется. Производится дополнительная коррекция описанными выше приемами. Часто отломки удается хорошо репонировать, так как благодаря тенотомии и удлинению сухожилия выключается тяга икроножной мышцы, препятствующая вправлению. После наложения U-образной гипсовой лонгеты положение отломков контролируют рентгенограммами. Если отломки стоят правильно, дополнительно накладывают лонгетноциркуляриую гипсовую повязку.
Скелетное вытяжение в трех направлениях по Каплану. В некоторых случаях, например при большом отеке, ссадинах, застарелых переломах лодыжек и заднего края большеберцовой кости, а также при общем тяжелом состоянии, когда одномоментная репозиция не могла быть осуществлена и имелись противопоказания к оперативному лечению, мы применяли скелетное вытяжение в трех направлениях (рис. 198). Одну спицу проводили через пяточную кость, другуючерез передний край большеберцовой кости на 2-3 см выше голеностопного сустава. На обе спицы надевали дуги Киршнера и ногу укладывали на шину Белера. За первую спицу, проведенную через пяточную кость, осуществлялось вытяжение вдоль оси голени с грузом 6-7 кг. По обе стороны пяточной кости на спицу надевали два крючка или небольшую дугу Киршнера и осуществляли вытяжение кверху с грузом 3-4 кг. На вторую спицу, проведенную через болыпеберцовую кость, надевали дугу Киршнера, к которой подвешивался груз 3-4 кг, и производили вытяжение книзу. Через 2 дня производилась контрольная рентгенограмма. Когда репозиция достигнута, груз постепенно уменьшают. Через 4 недели вытяжение снимают и накладывают гипсовую повязку на 2 месяцев.
Список литературы.
Бойчев Б.А.,Комфорти В.Н.,Оперативная ортопедия и травматология. Москва,«Геликон»,1998г.-с.344
Корж А.А., Меженина Е. П.,Справочник по травматологии и ортопедии/ Под ред. А.А. Коржа и Е. П. Межениной. – Киев «Здоровье», 1980. – с. 216
Шабанов А.Н., Каем И.Ю., Сартан В.А.Атлас переломов лодыжек и их лечение. Москва, «Медицина»,2001.-с.312
Шапошников Ю.Г.Травматология и ортопедия, В 3-х томах. Том 2.,Москва «Медицина»2004г.-с.452
Перелом лодыжки
Эпидемиология
Большинство переломов в голеностопном суставе составляют изолированные переломы лодыжек. Переломы наружной и внутренней лодыжек встречаются у 25% случаев травм голеностопного сустава. Переломы обеих лодыжек с переломом заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости встречаются в 5-10% случаев. Открытые переломы лодыжек – относительно редкие повреждения (2%).
Механогенез травмы
Переломы лодыжек относятся к травмам, которые обычно возникают в результате непрямого механизма повреждения с доминированием ротационных смещений сегментов с незначительной ролью осевых нагрузок. Переломы лодыжек относятся к низкоэнергетическим травмам и сопровождаются низкой степенью повреждения покровных мягких тканей. Традиционно выделяют стабильные и нестабильные повреждения. Эти термины основаны на концепции «кольца», согласно которой большеберцовая, малоберцовая и таранная кости со связующими их связками образуют стабильное кольцо. Разрыв этого кольца в одном месте не приводит к развитию нестабильности. Наличие двух и более участков нарушения целостности кольца ведут к развитию нестабильности. Данная концепция не может быть универсальной и касается повреждений исключительно в области голеностопного сустава. Так как при переломе Maisonneuve (Мезониева) (перелом внутренней лодыжки с переломом малоберцовой кости в верхней трети) участок перелома малоберцовой кости локализируется не в кольце, а возникшее нестабильное повреждение вызвано продольным разрывом межберцовой мембраны.
Классификация
Анатомическая
однолодыжечные
двухлодыжечные
трехлодыжечные (данная классификация хотя и широко распространена, однако она не полностью описывает все виды повреждения, а терминология является несколько сленговой).
По механизму травмы
супинационные
пронационные
ротационные
сибательные
Классификация по Danis-Weber
Три типа (A, B, C), в зависимости от уровня перелома малоберцовой кости относительно межберцового синдесмоза. Тяжесть повреждения связочного аппарата и тяжесть перелома лодыжек возрастают прогрессивно от перелома типа А к типу В и типу С. Помимо переломов лодыжек и повреждения связок необходимо определить наличие переломов медиального и латерального краев таранной кости. Возможно наличие как больших костно-хрящевых фрагментов, так и переломов с отслойкой хряща.
Тип А
малоберцовая кость: поперечный отрывной перелом на уровне или ниже уровня голеностопного сустава или разрыв латерального связочного аппарата
медиальная лодыжка: интактная или перелом от сдвига с более вертикальной плоскостью перелома. Нередко имеет место также локальный компрессионный перелом медиальной суставной поверхности большеберцовой кости
задний край большеберцовой кости: обычно интактен. В некоторых случаях имеется дорзомедиальный фрагмент, который иногда связан с медиальным лодыжечным фрагментом
межберцовый связочный аппарат: всегда интактный.
Тип В
малоберцовая кость: косой или торзионный перелом, начинающийся от уровня голеностопного сустава и идущий в проксимальном направлении. Линия перелома может быть гладкой или изломанной, что зависит от приложенной силы.
медиальная лодыжка: интактна или отрывной перелом в месте прикрепления связок, реже – разрыв Lig. deltoideum.
задний край большеберцовой кости: интактен или имеется дорзолатеральный треугольный фрагмент (треугольник Фолькманна) при отрывном переломе задней связки синдесмоза.
межберцовый связочный аппарат: межкостная мембрана, как правило, интактна. Дорзальный синдесмоз чаще интактен или происходит отрыв вместе с задним краем большеберцовой кости (треугольник Фолькманна).
передний синдесмоз (lig. tibiofibulare anterius): остается интактным при косом переломе латеральной лодыжки ниже уровня голеностопного сустава. Однако если линия перелома начинается на уровне щели голеностопного сустава, то передний синдесмоз либо надорван, либо полностью разорван. Иногда может наблюдаться отрывной перелом в месте прикрепления связки к большеберцовой кости (бугорок Тилло-Шапута) или к малоберцовой кости. Membrana interossea остается, как правило, интактной.
Тип С
малоберцовая кость: перелом диафиза в любом месте между синдесмозом и головкой малоберцовой кости
медиальная лодыжка: отрывной перелом или разрыв Lig. deltoideum
задний край большеберцовой кости: интактен или оторван в месте прикрепления синдесмоза
межберцовый связочный аппарат: всегда разорван. Разрыв Membrana interossea проксимальнее голеностопного сустава, распространяющийся, как минимум, до уровня перелома малоберцовой кости
синдесмоз разорван или оторван вместе с фрагментами кости в месте прикрепления.
При всех типах повреждения (А, В и С) возможен перелом заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости.
Классификация AO/ASIF
Основана на классификации Danis-Weber, с учетом повреждения медиальных структур (медиальной лодыжки и/или дельтовидной связки). Вы так же можете ознакомиться с общими положениями классификации Мюллера/АО.
тип А – перелом малоберцовой кости ниже уровня дистального межберцового синдесмоза (подсиндесмозное повреждение).
A1 – изолированный перелом латеральной лодыжки
А2 – перелом медиальной лодыжки
А3 – перелом заднего края большеберцовой кости с формированием дорзомедиального фрагмента
Тип В – перелом малоберцовой кости на уровне дистального межберцового синдесмоза (чрессиндесмозное повреждение).
Тип С – перелом малоберцовой кости выше уровня дистального межберцового синдесмоза (надсиндесмозное повреждение).
С1 – простой перелом диафиза малоберцовой кости
С2 – сложный перелом диафиза малоберцовой кости (оскольчатый или раздробленный)
С3 – перелом проксимальной трети малоберцовой кости
Классификация Lauge-Hansen
Классификация Lauge-Hansen описывает возможные повреждения, в зависимости от механизма повреждения.
Супинация – аддукция (SA)
Поперечный отрывной перелом малоберцовой кости ниже уровня суставной щели или разрыв боковых коллатеральных связок.
Вертикальный перелом медиальной лодыжки.
Супинация – эверсия (наружная ротация) (SER)
Повреждение передней тибио-фибулярной связки.
Спиральный или косой перелом дистального отдела малоберцовой кости.
Повреждение задней тибио-фибулярной связки или перелом заднего края дистального эпифиза большеберцовой кости.
Перелом медиальной лодыжки или разрыв дельтовидной связки.
Пронация – абдукция (PA)
Поперечный перелом медиальной лодыжки или разрыв дельтовидной связки.
Разрыв связок синдесмоза или отрывные переломы участков их прикрепления.
Короткие, горизонтальные, косые переломы малоберцовой кости выше уровня суставной щели.
Пронация – эверсия (наружная ротация) (PER)
Поперечный перелом медиальной лодыжки или разрыв дельтовидной связки.
Разрыв передней тибио-фибулярной связки.
Короткий косой перелом малоберцовой кости выше уровня суставной щели.
Разрыв задней тибио-фибулярной связки или отрывной перелом заднелатерального участка дистального эпифиза большеберцовой кости.
Пронация – дорсифлексия (PD)
Перелом медиальной лодыжки.
Перелом переднего края дистального эпифиза большеберцовой кости.
Надлодыжечный перелом малоберцовой кости.
Поперечный перелом заднего края дистального эпифиза большеберцовой кости.
Специфические непрямые повреждений данной локализации
Перелом Maisonneuve (Мезониева)
Первоначально описан как повреждение голеностопного сустава с сопутствующим переломом верхней трети малоберцовой кости. Повреждение происходит при наружно-ротационном механизме. Данное повреждение важно, так как часто пропускается. Последовательность событий следующая: сложное повреждение передней тибио-фибулярной связки и межкостной мембраны, разрыв задней тибио-фибулярной связки синдесмозного комплекса, повреждение капсулы сустава в передневнутреннем отделе, перелом малоберцовой кости в субкапитальной зоне или в области верхней трети, сложное повреждение дельтовидной связки. При отсутствии выявления увеличенного межберцового диастаза и адекватной стабилизации синдесмоза в последующем, диастаз увеличивается и, как результат, в отдаленном периоде развивается остеоартроз голеностопного сустава.
Перелом Bosworth (Босворта)
включает смещение малоберцовой кости кзади по отношению к большеберцовой кости. Развитие повреждений проходит 7 стадий: сложное повреждение передней тибио-фибулярной связки, разрыв задней тибио-фибулярной связки, перерастяжение капсулы сустава в передневнутреннем отделе, частичное повреждение межкостной мембраны, смещение малоберцовой кости кзади по отношению к большеберцовой кости, косой перелом малоберцовой кости на уровне синдесмоза, значительное повреждение дельтовидной связки.
Перелом Curbstone (Кебстауна)
отрывной тип перелома заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости. Реализуется при скользящем механизме травмы.
Перелом LeForte-Wagstaffe (Ляфорте-Вагстафа)
отрывной перелом места прикрепления передней тибиофибулярной связки от переднего малоберцового бугорка. Механизм травмы – супинационно-эверсионный (SER).
Перелом Tillaux-Chaput (Тилау-Чепут)
отрывной перелом места прикрепления передней тибиофибулярной связки от передней поверхности большеберцовой кости.
Перелом Десто
перелом внутренней лодыжки и нижней трети малоберцовой кости, в сочетании с переломом заднего края большеберцовой кости.
Диагностика
Рентгенологическое обследование
Проводится в 2-3 проекциях голеностопного сустава, а также голени на протяжении с захватом коленного сустава.
Анализ результатов рентгенологического исследования в переднезадней проекции проводится по следующим параметрам:
суперпозиция тени большеберцовой и малоберцовой кости (в норме –10 мм),
просвет между берцовыми костями (в норме < 5 мм),
наклон таранной кости – наличие разницы в ширине между внутренней и внешней частью верхней суставной поверхности таранной кости голеностопного сустава – больше 2 мм, свидетельствует о наличии связочного разрыва с медиальной или латеральной сторон,
Признаки повреждения межберцового синдесмоза:
тень суперпозиции берцовых костей меньше 10 мм.
наличие просвета между берцовыми костями больше 5 мм.
Рентгенологическое обследование в боковой проекции
купол таранной кости должен быть центрирован на большеберцовую кость и быть конгруэнтным с ее суставной поверхностью.
состояние заднего края дистального эпиметафиза большеберцовой кости.
оценка смещения малоберцовой кости при ее переломе по длине и под углом.
оценка степени повреждения других структур голеностопного сустава и стопы (таранной, пяточной костей).
Трехчетвертная проекция
Выполняется в передне-задней проекции в положении внутренней ротации переднего отдела стопы 20°-30°, для выведения бималеолярной линии лодыжек параллельно плоскости кассеты. Анализ результатов рентгенологического исследования в трехчетвертной проекции проводится по следующим параметрам:
внутреннее свободное пространство между берцовыми костями (в норме не превышает 4-5 мм).
угол голеностопного сустава – угол, образующийся между линией соединяющей верхушки обеих лодыжек и линией, параллельной дистальной суставной поверхности большеберцовой кости. В норме – 8°-15°.
тень суперпозиции берцовых костей (в норме – не больше 10 мм).
смещение таранной кости не больше 1 мм.
«Dime» тест – признак десятицентовика (на снимке – светлый кружок у верхушки наружной лодыжки, демонстрирующий нормальную длину малоберцовой кости).
Переломы одной или обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости с подвывихом или вывихом стопы (перелом Потта)
Перелом Потта – этот перелом относится к эверсионно-флексионным переломам. Он возникает при повороте стопы кнаружи — эверсия (рис. 82), при одновременно подошвенном сгибании ее —флексия (рис. 83). При таком механизме травмы вначале наступает перелом внутренней лодыжки. При дальнейшем вращении стопы кнаружи таранная кость надавливает на латеральную лодыжку, и происходит косой или винтообразный перелом ее. Линия перелома проходит снизу спереди, вверх и назад.
Рис. 84. Смещение стопы кнаружи и кзади при переломе Потта.
Присоединяющаяся при этом подошвенная флексия стопы и ретракция мощных икроножных мышц приводят к разрыву переднего отдела капсулы голеностопного сустава. Верхняя поверхность блока таранной кости надавливает на суставную поверхность большеберцовой кости, и при этом отламывается задний ее фрагмент. Отколовийся фрагмент часто имеет форму треугольника, обращенного вершиной вверх. Размер его может быть различным: от небольшого участка кортикального слоя до 1/3 — 1/2 суставного конца болыпеберцовой кости. В зависимости от размера отломка заднего края большеберцовой кости наступает подвывих или вывих стопы кзади.
Симптомы
При этих переломах определяется резкая деформация голеностопного сустава.
Ось голени и стопы нарушена и образует угол, открытый кнаружи.
По сравнению со здоровой стопой поврежденная стопа как бы укорочена.
Отек в области голеностопного сустава быстро нарастает.
Спереди видна ступенеобразная деформация сустава за счет выступающего переднего края большеберцовой кости. Область ахиллова сухожилия несколько сглажена (рис. 84).
Кожа в области дистального конца большеберцовой кости натянута, нередко она прорывается, и возникает открытый переломо-вывих. При пальпации определяется резкая болезненность в области лодыжек.
Сдавливание обеих костей голени в средней трети во фронтальной плоскости вызывает боль, иррадиирующую в область перелома.
Нагрузка на поврежденную конечность болезненна.
Функция голеностопного сустава при незначительном смещении стопы ограничена, а при большом смещении и вывихе — полностью нарушена.
Рентгенодиагностика
На прямой рентгенограмме виден поперечный перелом внутренней и косой перелом наружной лодыжек. Таранная кость с обеими лодыжками смещена латерально. Между суставными поверхностями таранной и большеберцовой костей образуется угол, открытый в медиальную сторону.
В области метаэпифиза большеберцовой кости видна косая тень уплотнения за счет смещенного отломка заднего края большеберцовой кости. На боковой рентгенограмме определяется смещение таранной кости кзади.
Отломанный от заднего края большеберцовой кости треугольный фрагмент смещен кзади и вверх, образуя с диафизом большеберцовой кости угол, открытый кзади.
Внутренняя лодыжка смещена вместе с таранной костью дистально с образованием диастаза между ней и большеберцовой костью. Наружная лодыжка отклонена кзади по отношению к проксимальному отломку малоберцовой кости и образует угол, открытый кзади (рис. 85). При небольшом отколовшемся фрагменте заднего края эпифиза большеберцовой кости на боковой рентгенограмме, как правило, заднее смещение таранной кости не определяется (рис. 86).
Отломанная внутренняя лодыжка смещена книзу и между ней и большеберцовой костью видна широкая щель. На фоне тени большеберцовой кости видна линия перелома наружной лодыжки, которая проходит спереди наад и снизу вверх. Отколовшийся фрагмент заднего края большеберцовой кости либо смещается кверху, либо остается на месте, и видна лишь щель между ним и большеберцовой костью. При отколовшемся заднем крае большеберцовой кости с участком суставной поверхности больше ‘/з ее, как правило, наступает подвывих или вывих стопы кзади.
Лечение
Лечение этих переломов должно быть направлено на устранение подвывиха или вывиха стопы и ликвидации смещения отколовшегося фрагмента метаэпифиза большеберцовой кости и лодыжек. Существует несколько способов репозиции. В свежих случаях вправление вывиха или подвывиха стопы и репозиция отломков могут быть произведены ручным способом.
После анестезии путем введения 1 — 2% раствора новокаина в сустав, а также в область перелома лодыжек больного укладывают на стол и конечность сгибают до прямого угла в тазобедренном и коленном суставах.
Помощник удерживает бедро в согнутом положении, создавая тем самым противотягу.
Хирург охватывает стопу одной рукой за пятку, а другой — за дистальный отдел с тыльной стороны и постепенно производит тракцию конечности по длине при положении стопы в подошвенном сгибании (первый момент) (рис. 87).
Затем хирург переводит руграмме, как правило, заднее смещение таранной кости не определяется (рис. 86). Отломанная внутренняя лодыжка смещена книзу и между ней и большеберцовой костью видна широкая щель. На фоне тени большеберцовой кости видна линия перелома наружной лодыжки, которая проходит спереди назад и снизу вверх.
Отколовшийся фрагмент заднего края большеберцовой кости либо смещается кверху, либо остается на месте, и видна лишь щель между ним и большеберцовой костью. При отколовшемся заднем крае большеберцовой кости с участком суставной поверхности больше ‘/з ее, как правило, наступает подвывих или вывих стопы кзади.
Лечение этих переломов должно быть направлено на устранение подвывиха или вывиха стопы и ликвидации смещения отколовшегося фрагмента метаэпифиза большеберцовой кости и лодыжек. Существует несколько способов репозиции. В свежих случаях вправление вывиха или подвывиха стопы и репозиция отломков могут быть произведены ручным способом.
После анестезии путем введения 1 — 2% раствора новокаина в сустав, а также в область перелома лодыжек больного укладывают на стол и конечность сгибают до прямого угла в тазобедренном и коленном суставах. Помощник удерживает бедро в согнутом положении, создавая тем самым противотягу. Хирург охватывает стопу одной рукой за пятку, а другой — за дистальный отдел с тыльной стороны и постепенно производит тракцию конечности по длине при положении стопы в подошвенном сгибании (первый момент) (рис. 87).
Затем хирург переводит руграмме, как правило, заднее смещение таранной кости не определяется (рис. 86). Отломанная внутренняя лодыжка смещена книзу и между ней и большеберцовой костью видна широкая щель. На фоне тени большеберцовой кости видна линия перелома наружной лодыжки, которая проходит спереди нзад и снизу вверх. Отколовшийся фрагмент заднего края большеберцовой кости либо смещается кверху, либо остается на месте, и видна лишь щель между ним и большеберцовой костью. При отколовшемся заднем крае большеберцовой кости с участком суставной поверхности больше 1/3 ее, как правило, наступает подвывих или вывих стопы кзади.
Вправление перелома Потта
Лечение этих переломов должно быть направлено на устранение подвывиха или вывиха стопы и ликвидации смещения отколовшегося фрагмента метаэпифиза большеберцовой кости и лодыжек. Существует несколько способов репозиции. В свежих случаях вправление вывиха или подвывиха стопы и репозиция отломков могут быть произведены ручным способом. После анестезии путем введения 1 — 2% раствора новокаина в сустав, а также в область перелома лодыжек больного укладывают на стол и конечность сгибают до прямого угла в тазобедренном и коленном суставах.
Помощник удерживает бедро в согнутом положении, создавая тем самым противотягу. Хирург охватывает стопу одной рукой за пятку, а другой — за дистальный отдел с тыльной стороны и постепенно производит тракцию конечности по длине при положении стопы в подошвенном сгибании (первый момент) (рис. 87). Затем хирург переводит руку с тыльной поверхности стопы на дистальный конец передней поверхности голени, отдавливая ее кзади, а другой рукой старается переместить стопу кпереди (второй момент) (рис. 88).
Рис. 85. Перелом обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости со смещением стопы кзади. Рентгенограмма.
Рис. 90. Вправление отломков с помощью петли при переломе лодыжек и заднего края большеберцовой кости.
Стопу последовательно переводят в среднее и потом в положение тыльного сгибания. Во время тракции ликвидируют эверсию стопы путем поворота ее кнутри (третий момент) (рис. 89). После вправления отломков накладывают лонгетно-циркулярную гипсовую повязку от пальцев до средней трети бедра. Коленный сустав должен быть согнут под углом 150—160°. При наложении гипсовой повязки во избежание повторного смещения стопы хирургу не рекомендуется менять положение рук: надо стараться удерживать стопу и голень в приданном ранее положении.
Устранение заднего подвывиха или вывиха стопы может быть достигнуто и другим способом. Нижнюю треть голени захватывают сшитой в виде петли полосой материи, другой конец которой свисает вниз и служит опорой для ноги хирурга. После произведенной тракции стопы по длине хирург, надавливая петлей на голень, смещает ее книзу и одновременно руками перемещает стопу кверху, устанавливая ее под прямым углом (рис.90). В таком положении накладывают лонгетно-циркулярную гипсовую повязку. Производят контрольный рентгеновский снимок. В последующие дни больному разрешается передвигаться при помощи костылей без нагрузки на ногу. Через 2 — 3 недели следует сменить гипсовую повязку, а через 4 — 4 1/2 недели можно освободить коленный сустав, пригипсовать к гипсовой повязке стремя или каблук и разрешить больному дозированную нагрузку на ногу.
Описанный способ репозиции может быть произведен и под общим обезболиванием. В ранние сроки после перелома одномоментная репозиция позволяет полностью ликвидировать смещение стопы и установить отломки в правильные анатомические соотношения. Однако удержать отломки в правильном положении не всегда удается. Нередко в момент наложения гипсовой повязки происходит рецидив подвывиха или вывиха стопы, который определяется на контрольной рентгенограмме.
В этих случаях не следует производить попытки повторного ручного вправления, так как это излишне травмирует мягкие ткани и суставные поверхности костей, а применить оперативное вправление отломков. Однако нередко удается ликвидировать задний подвывих или вывих стопы и удержать последнюю в гипсовой повязке, но отломок заднего края большеберцовой кости продолжает быть смещенным кверху и на суставной поверхности остается ступенеобразная деформация. В этих случаях рекомендуется низведение отколовшегося фрагмента большеберцовой кости.
Рис. 91. Способ закрытой репозиции при помощи двух шил задне-маргинальных переломов большеберцовой кости (модификация И. Ю. Каема). Первый момент: оба шила введены в мягкие ткани по бокам от ахиллова сухожилия.Рис. 92. Второй момент: оба шила введены в отломок заднего края болыпеберцовой кости. Низведение фрагмента.Рис. 93. Третий момент: отломок заднего края большеберцовой кости низведен и фиксируется спицей Киршнера при помощи дрели.
Способ закрытой репозиции заднемаргинальных переломов большеберцовой кости при помощи двух шил (модификация И. Ю. Каема). После восстановления вилки голеностопного сустава при неудавшемся низведении отломка заднего края метаэпифиза большеберцовой кости последний может быть установлен в правильное положение при помощи двух шил. В гипсовой повязке сзади в области ахиллова сухожилия вырезают окно размером 4X8 см. Производят анестезию заднего отдела голеностопного сустава и области эпиметафиза большеберцовой кости. По бокам ахиллова сухожилия снаружи кнутри и вперед вводят два шила, которые вкалывают в отломок большеберцовой кости (рис. 91). При помощи шил низводят отколовшийся фрагмент (рис. 92). Рентгенограмма в боковой проекции позволяет контролировать правильность репозиции. При хорошей адаптации отломков большеберцовой кости проводят в сагиттальном направлении спицу Киршнера, которая фиксирует отломок заднего края к большеберцовой кости (рис. 93, 94). На 0,5 см выше уровня поверхности кожи спицу скусывают. Окно в гипсовой повязке закрывают циркулярными турами гипсового бинта. Спицу удаляют через 6 недель.
Способ закрытой репозиции заднемаргинальных переломов большеберцовой кости при помощи скелетноговытяжения за отколовшийся фрагмент(модификация И. Ю. Каема). Для низедения и удержания отломанного заднего края большеберцовой кости можно также пользоваться способом постоянного вытяжения при помощи спицы за отколовшийся фрагмент. После устранения заднего подвывиха стопы больного укладывают на живот, под область голеностопного сустава подкладывают большой валик, чтобы коленный сустав был согнут под углом 135°. В области ахиллова сухожилия тотчас кзади от наружной лодыжки строго горизонтально вводят три инъекционные иглы на расстоянии 1 см одна от другой (рис. 95).
Производят контрольный рентгеновский снимок в боковой проекции (рис. 96). По ходу одной наиболее правильно расположенной иглы проводят строго горизонтально во фронтальной плоскости спицу Киршнера, которая, как правило, проходит через отломанный задний край большеберцовой кости (рис 97, а, б). Спицу натягивают на дуге ЦИТО. Ручной тягой за дугу книзу и по длине отломок при помощи натянутой спицы низводят и одновременно придавливают всей поверхностью излома кбольшеберцовой кости. После рентгенографии окно в гипсовой повязке закрывают циркулярными турами гипсового бинта и натянутую на дуге спицу прочно фиксируют в заданном положении (рис. 98).
Четвертый момент: окончательное положение отломка заднего края большеберцовой кости после фиксации спицей Киршнера.
Рис. 94. Четвертый момент: окончательное положение отломка заднего края большеберцовой кости после фиксации спицей Киршнера.Рис. 95. Способ закрытой репозиции задне-маргинальных переломов большеберцовой кости ппи помощи скелетного вытяжения за отколовшийся фрагмент (модификация И. Ю. Каема). Первый момент: в мягкие ткани для ориентации введены инъекционные иглы.Рис. 96. Верхняя игла соответствует месту проведения спицы. Рентгенограмма.
Рис. 97. Спица Киршнера проведена через отколовшийся фрагмент заднего края болыцеберцовойкости. Рентгенограмма, а — передне-задняя проекция; б — боковая проекция.
Рис. 99. Положение отломков после удаления спицы. Рентгенограмма.Рис. 98. Спица натянута на дуге и после низведения фрагмента фиксирована гипсовой повязкой.
Рис. 100. Операция по поводу перелома Потта. Первый момент: разрез кожи.Рис. 101. Второй момент: малоберцовые мышцы пересечены в косом направлении и прошиты.
Рис. 102. Третий момент: дистальный отломок наружной лодыжки оттянут, широко открыт голеностопный сустав; отломок заднего края большеберцовой кости установлен на месте.
Рис. 103. Четвертый момент: отломок заднего края болыиеберцовой кости фиксирован винтом, сухожилия малоберцовых мышц сшиты,дистальный фрагмент наружной лодыжки установлен на место.
Через 6—7 недель дугу снимают и спицу удаляют (рис. 99). В ряде случаев путем применения метода скелетного вытяжения удается ликвидировать смещение стопы и добиться правильного положения отломков. При неудавшейся репозиции показано оперативное впешательство.
Оперативное лечение может быть применено с целью:
1) вправления заднего вывиха или подвывиха стопы;
2) репозиции и фиксации отломка заднего края большеберцовой кости к метаэпифизу ее;
3) устранения смещения стопы кнаружи;
4) фиксации наружной лодыжки;
5) фиксации внутренней лодыжки к большеберцовой кости. Эту операцию производят под общим или внутрикостным обезболиванием. Положение больного на боку. Конечность согнута в коленном и тазобедренном суставах под углом 120°. Наиболее важным и трудным моментом в этой операции являются репозиция и фиксация заднего фрагмента большеберцовой кости. При необходимости сочетания оперативного вправления отломка заднего края большеберцовой кости с репозицией и фиксацией лодыжек операцию следует начинать с вправления и фиксации заднего фрагмента большеберцовой кости.
Рис. 104. Отломок заднего края болынеберцовой кости фиксирован болтом. Рентгенограмма.
Крючкообразным боковым доступом по Кохеру, начиная на 6 — 8 см выше вершины наружной лодыжки, разрез ведут сверху вниз и позади малоберцовой кости, огибают лодыжку сзади и заканчивают его у бугристости V плюсневой кости (рис. 100). По ходу разреза в клетчатке проходит поверхностный малоберцовый нерв (п. peronaeus superficialis) и ствол малой подкожной вёны голёни (v. saphena parva). Под уплотненной собствённой фасцией голени в синовиальном влагалище проходят длинная и короткая малоберцовая мышцы (mm.peroneus longus et brevis) , позади которых лежит малоберцовая артерия- Для лучшего доступа к суставу в ряде случаев рекомендуется предварительно прошить сухожилия малоберцовых мышц и пересечь их в косом направлении (рис. 101). Обнажают место перелома наружной лодыжки. Дистальный отломок последней захватывают однозубым крючком и оттягивают кнаружи. В
скрывают снаружи голеностопный сустав, после чего стопу супинируют. Это позволяет произвести полный осмотр сустава. Вправляют задний отломок большеберцовой кости (рис. 102), который затем устанавливают на место и фиксируют его винтом (рис. 103) или болтом (рис. 104). При выполнении репозиции в поздние сроки и склонности к повторному смещению таранной кости кзади под влиянием тяги икроножных мышц рекомендуется произвести удлинение, ахиллова сухожилия для этого, пользуясь указанным ранее доступом, сухожилие пересекают во фронтальной плоскости (рис. 105). Ахиллово сухожилие можно также удлинить из дополнительного разреза. После вправления и фиксации отломка болыпеберцовой кости сшивают пересеченные сухожилия малоберцовых мыщц и их влагалища. Рану послойно зашивают. Далее следует фиксировать внутреннюю лодыжку.
Для этого производят дополнительный разрез по внутренней поверхности области голеностопного сустава, обнажают место перелома лодыжки и последнюю фиксируют винтом к большеберцовой кости, как было описано выше. Описанный доступ для операции фиксации заднего края большеберцовой кости удобен при переломе строго заднего отдела метаэпифиза большеберцовой кости или его задне-наружного сегмента. При переломе задне-внутреннего сегмента более удобным является задний доступ с рассечением ахиллова сухожилия.
Разрез кожи ведут кнутри от последнего. После вскрытия сухожильного влагалища сухожилие рассекают Z-образно, косо или в сагиттальной плоскости (рис. 106). Концы рассеченного сухожилия заворачивают во влажные марлевые салфетки и отводят их вверх и вниз. Тупо обнажают и отводят мышечный массив и вместе с ним сосуды, нервы и сухожилия сгибателя пальцев и задней большеберцовой мышцы. Обнажают визуализируют отколовшийся задний фрагмент большеберцовой кости. Вначале устраняют заднее смещение таранной кости. Стопу помощник фиксирует в положении тыльного сгибания. Задний отломок большеберцовой кости устанавливают точно по линии перелома. Убедившись в правильном положении отломка, фиксируют его одним или двумя винтами к большеберцовой кости, которые направляют вперед.
При косом переломе наружной лодыжки со смещением ее вместе со стопой кзади в сочетании с переломом заднего края нижнего метаэпифиза большеберцовой кости не всегда удается вправить вывих и открытым путем даже при рассечении ахиллова сухожилия. Этому препятствует смещенный дистальный фрагмент наружной лодыжки вместе с перемещенными сухожилиями перонеальных мышц. Попытка к вправлению стопы в этих случаях бывает безуспешной в силу интерпозиции мягких тканей между отломками. В некоторых случаях между отломками ущемляются сухожилия малоберцовых мышц. При такой патологии вправить задний вывих стопы не удается. Для облегчения вправления стопы можно применить операцию в модификации В. А. Сартана. При оперативном вправлении перелома лодыжек и заднего края большеберцовой кости с вывихом стопы в модификации В. А. Сартана проводят дополнительный разрез кожи по наружной поверхности голеностопного сустава и голени на уровне перелома наружной лодыжки.
Отломки малоберцовой кости обнажают, после устранения интерпозиции фрагменты сопоставляют и наружную лодыжку фиксируют пластинкой Лена с винтами (рис. 107). После этого легко устраняют задний вывих стопы и отколовшийся край большеберцовой кости устанавливают на свое место и фиксируют винтом (рис. 108, 109). Накладывают лонгетно-циркулярную гипсовую повязку от кончиков пальцев до средней трети бедра. Через 3 — 4 недели гипсовую повязку снимают и накладывают новую до коленного сустава. Пригипсовывают стремя или каблук. Постепенная, дозированная нагрузка оперированной конечности разрешается больному через 6 недель от момента операции. Длительность гипсовой иммобилизации—10—12 недель. После снятия гипсовой повязки делают контрольный рентгеновский снимок.
Назначают теплые ванны, механотерапию, массаж, озокеритотерапию, грязелечение. Трудоспособность у лиц нефизического труда восстанавливается через 4 1/2— 5 месяцев, у лиц физического труда — через 5 1/2 — 6 месяцев. При наличии противопоказаний к операции — общее тяжелое состояние больного, тромбофлебит и т. д.—вправление отломков может быть произведено при помощи метода постоянного скелетного вытяжения.
Рис. 105. Рассечение ахиллова сухожилия во фронтальной плоскости (схема).Рис. 106. Рассечение ахиллова сухожилия в сагиттальной плоскости (схема).Рис. 107. Открытая репозиция перелома лодыжек и заднего края болыпеберцовой кости с подвывихом стопы кзади (модификация И. А. Сартана). Первый момент: фиксация наружной лодыжки пластинкой Лена.Рис. 108. Второй момент: заднее смещение стопы устранено. Отколовшийся фрагмент заднего края большеберцовой кости установлен на место и фиксирован винтом (схема).
Рис. 109. Фиксация наружной лодыжки пластинкой Лена и отломков края большеберцовой кости винтом. Рентгенограмма.
Тренировка спины — основополагающий фактор дальнейшего и развития роста мускулатуры атлета. Спинной корсет участвует практически во всех базовых упражнениях, а по своему размеру эта группа мышц занимает второе место, уступая лишь ногам. Как правильно тренироваться и какие упражнения для спины выбрать? Рассмотрим далее.
Общая анатомия
Прежде чем выбирать упражнения для укрепления мышц спины, разберемся в анатомии этой части тела. Как и в случае с грудными, спина – это не одна мышца, а группа разных мышц, отвечающих за разные суставы. Большая часть из них – глубинные мышцы спины, отвечающие за мелкую моторику торса. Качать их по отдельности бессмысленно, так как они и так участвуют практически во всех упражнениях для укрепления спины.
Если не учитывать глубинную мускулатуру, то все мышцы спины можно разделить на несколько групп:
Широчайшие мышцы спины – отвечают за сведение рук. Состоят из двух пучков: серединный (отвечает за толщину спины) и боковой, находящийся рядом с зубчатыми мышцами (отвечает за появление, так называемых, «крыльев» спортсмена).
Ромбовидные мышцы спины – находятся в верхнем слое и пролегают вдоль всей спины. Отвечают за отведение лопатки назад. Состоят из трех различных пучков, каждый из которых работает при любом движении.
Трапециевидные мышцы спины. Отвечают за вращение в плечевом суставе. Состоят из трех пучков: серединный, верхний и нижний.
Поясничные мышцы. Несмотря на то, что их нельзя назвать самыми большими, они отвечают за стабилизацию корпуса и требуют отдельной глубокой проработки, т.к. формируют мышечный корсет, который удерживает корпус человека в прямом положении. Участвуют практически во всех упражнениях в качестве фиксирующего стабилизатора корпуса.
Мышцы разгибатели корпуса – тонкие мышцы, пролегающие вдоль всего позвоночника. Корректируют осанку и удерживают корпус в прямом положении. Участвуют во всех видах тяг с наклоном корпуса.
Чтобы проработать все эти мышечные группы, нужен комплексный подход. При этом каждую мышечную группу желательно прорабатывать под разными углами, что обеспечит локальный рост мышечной группы.
Общие принципы прокачки спины имеют весьма специфический характер и требуют строго и неукоснительного выполнения некоторых правил.
Не используйте базовые упражнения в первые месяцы тренировок. Причина в том, что под крупными мышечными группами пролегает огромное количество малых мышц, которые легко травмировать, если мышечный корсет недостаточно развит. Именно поэтому любой тренер посоветует в первый месяц в зале использовать упражнения на спину с гантелями или упражнения на блочном тренажере. Изолирующая нагрузка позволяет задействовать меньше малых мышечных групп и обладает фиксированной амплитудой, которая безопасна при работе с небольшими весами. Лишь когда вы подготовите свой мышечный корсет к серьезным нагрузкам, можно приступать к классике в виде становой и тяге в наклоне.
Хочешь увеличить результат становой – не используй становую. Как бы странно это не звучало, однако самое мощное упражнение для мышц спины – становая тяга – не позволяет обеспечивает постоянной прогрессии нагрузок. Это связано с тем, что поясничные и вспомогательные мышцы устают быстрее, чем ромбовидные. Следовательно, если вы уперлись в силовое плато, стоит проработать все вспомогательные упражнения на спину в тренажерном зале и лишь потом возвращаться к становой.
Строгая техника. В отличие от растяжения мышц рук или ног, растяжения и микровывихи спины чреваты выпадением грыжи или проблемами с позвоночником в дальнейшем. Лучше не гнаться за весами и не выполнять упражнения в пограничной технике: это опасно для здоровья.
Крупные мышцы хорошо реагируют на большие веса. Даже если постоянный рост — не ваша цель, помните, что большое количество повторений с малым весом не поможет в тренировке спины.
Не используйте страховочный пояс. Несмотря на то, что это важная составляющая безопасности на тренировках, пояс ограничивает движение в области поясницы, из-за чего поясничные мышцы и мышцы разгибатели спины перестают участвовать в упражнении. Лучше использовать меньшие веса и выбрать более плавную прогрессию нагрузок.
База+ изолирование. Как и любая другая крупная мышечная группа, спина тренируется в 2 этапа. Сначала базовое предутомление предельно тяжелыми весами, затем целевая добивка мышечной группы в тренажере. Это обеспечивает большую нагрузку, а следовательно, большую гипертрофию.
Не используйте два базовых упражнения в один день. Старайтесь не совмещать становую тягу и тягу в наклоне, а также мертвую тягу и тягу сумо.
Упражнения
Комплекс упражнений для спины традиционно состоит из базовых упражнений, хотя большая часть тренеров не рекомендует приступать к базе из-за причин, описанных выше. Рассмотрим полный ассортимент упражнений для зала и дома.
Упражнение
Основная группа мышц
Вспомогательная группа мышц
Тип упражнения
Домашнее/для зала
Тяга Кинга
Широчайшая
Низ трапеций + задняя поверхность бедра
Базовое
Для дома
Гребной тренажер
Ромбовидные
Широчайшие
Базовое
Для зала
Становая тяга
Ромбовидные
Широчайшие + трапеции + задняя поверхность бедра
Базовое
Для зала
Тяга в наклоне
широчайшие
Ромбовидные + трапеции + задняя поверхность бедра
Базовое
Для зала
Тяга гири к поясу
Ромбовидные
Низ трапеций + широчайшие
Базовое
Для зала
Тяга на прямых ногах
Выпрямители спины
Ромбовидные + широчайшие + задняя поверхность бедра
Базовое
Для зала
Тяга грифа с узкой постановкой рук
Широчайшие
Трапеции + выпрямители спины + задняя поверхность бедра
Базовое
Для зала
Тяга трэп грифа
Серединный пучок ромбовидных
Широчайшие + низ трапеций + задняя поверхность бедра
Базовое
Для зала
Рывок гири
Выпрямители спины
Трапеции + ромбовидные+ широчайшие
Базовое рычажное
Для дома и зала
Толчок гири в полном цикле
Ромбовидные
Трапеции + ромбовидные + широчайшие + задняя поверхность бедра
Базовое рычажное
Для дома и зала
Гиперэкстензия
Разгибатели позвоночника
—
Изолирующее
Для зала
Наклоны со штангой на плечах
Разгибатели позвоночника
Дельты + трицепс + задняя поверхность бедра
Изолирующее
Для зала
Прокачка бицепса с читингом
Широчайшие
—
Изолирующее
Для зала
Протяжка штанги стоя
Низ трапеций
Верх трапеций + верхние дельты
Изолирующее
Для зала
Тяга вертикального блока
Широчайшие
Ромбовидные
Изолирующее
Для зала
Тяга верхнего блока за голову
Широчайшие
Трапеции + бицепс
Изолирующее
Для зала
Тяга горизонтального блока
Ромбовидные
Широчайшие
Изолирующее
Для зала
Тяга сумо
Выпрямители спины
Ромбовидные + широчайшие + задняя поверхность бедра
Изолирующее
Для зала
Шраги с гантелью
Верх трапеций
—
Изолирующее
Для зала
Шраги со штангой позади
Низ трапеций
Верх трапеций
Изолирующее
Для зала
Шраги со штангой спереди
Верх трапеций с акцентом
Середина трапеций
Изолирующее
Для зала
Берпи
Стабилизаторы позвоночника
Все тело
Комплексное
Для дома
Планка
Стабилизаторы позвоночника
Все тело
Комплексное
Для дома
Разводка гантелей в наклоне
Низ трапеций
Задний пучок дельт
Комплексное
Для зала
Тяга в гантели в наклоне
Широчайшие
Трапеции + ромбовидные + задняя поверхность бедра
Комплексное
Для зала
Базовые
Для проработки спины комплексно традиционно используется четыре основных упражнения.
Становая тяга. Главное упражнение в пауэрлифтинге и кроссфите. Оно задействует все основные мышечные группы с серьезным акцентом на ромбовидные мышцы спины. В первую очередь, это упражнение развивает толщину спины.
Подтягивания. Домашний вариант тяги штанги в наклоне. Отличается низкой травмоопасностью и фиксированным весом тела, что позволяет прорабатывать спину в многоповторных сетах. Для прогрессии нагрузок используются утяжелители. Основной акцент этого упражнения приходится на широчайшие мышцы спины.
Тяга штанги в наклоне. Более тяжелая версия подтягиваний, которая отличается строгой техникой выполнения и большими весами. Основная нагрузка приходится на широчайшие; в зависимости от угла наклона и ширины хвата можно проработать как толщину, так и ширину спины. Отлично прорабатывает низ!
Тяга штанги к подбородку. Единственное базовое упражнение с акцентом на трапециевидные упражнения.
Изолирующие
А вот количество упражнений для изолированной проработки спины значительно больше. Сюда входят и работа с тренажерами (тяга блоков), и виды шрагов, и даже читинговый вариант прокачки бицепса, который использовал Арнольд Шварценеггер.
Основная задача изолирующих упражнений не только дать подходящую нагрузку на целевую группу мышц, но и проработать мелкие глубинные мышцы, которые не задействуются при базовых упражнениях в виду другой амплитуды.
Традиционно выделяют 3 основных изолирующих упражнения в зале для спины.
Тяга вертикального блока широким хватом. Подготовительное упражнение для тяги штанги в наклоне.
Шраги с гантелями. Упражнение, которое прорабатывает верх трапеции.
Упражнения в домашних условиях
Прокачать спину дома нелегко. Это связано с анатомией движений. Повторить их без утяжеления или специального груза не представляется возможным. А те упражнения, которые позволяют нагрузить спину при помощи собственного тела без специального инвентаря – малоэффективны, если говорить о серьезных нагрузках. Рассмотрим основные упражнения для спины в домашних условиях.
Подтягивания. Серьезное комплексное упражнение, которое можно выполнять даже без турника. Достаточно иметь крепкую дверь, которая сможет выдержать ваш вес. Также можно использовать любые другие подобные приспособления.
Лодочка. Хорошее упражнение, которое развивает ромбовидные и широчайшие мышцы спины. Техника предельно проста: лечь на пол, слегка поднять вытянутые руки и ноги.
Мостик. Статическое упражнение с собственным весом, которое отлично развивает разгибатели спины без травматизма. Подходит для восстановительных тренировок или поддерживающих. Рекомендуется выполнять всем, кто стремится развить не только силу, но и гибкость спинных мышц.
Прогулка фермера. Это упражнение находится в категории домашних, поскольку его можно выполнять с любым домашним отягощением. Достаточно взять 2 плотных пакета, равномерно набить их книгами и приступать. Развивает все группы мышц с акцентированием внимания на трапециевидных мышцах. Существуют варианты в виде выпадов, которые дополнительно прогружают мышцы ног.
Упражнения в тренажерном зале
Для развития спины в зале предусмотрен огромный комплекс различных упражнений как со свободными весами, так и со специализированным инвентарем или тренажерами. Рассмотрим основные тренажерные упражнения, развивающие спину:
Тяга верхнего блока за голову. Безопасный аналог полноценных подтягиваний. Обладает более изолированной нагрузкой из-за выключения из работы мышц пресса и ног.
Гребной тренажер. Отличное базовое упражнение, которое задействует все мышечные группы с серьезным акцентом на ромбовидных. Аналогов для дома или со свободными весами не имеет. Считается самым естественным упражнением для проработки спины с наименьшей травматичностью.
Тяга кроссовера. Выполняется аналогично тяге в блочном тренажере. Ключевое отличие заключается в более свободной амплитуде. Благодаря регулировке прорабатываются широчайшие и ромбовидные под более сложным углом. Идеально подходит тем, кто не выполняет базовые упражнения по тем или иным причинам.
Тяга нижнего кроссовера.
Гиперэкстензия. Единственное изолирующее серьезное упражнение в зале, которое позволит укрепить поясницу и уменьшить травмоопасность становой в дальнейшем.
Рассмотрим основные тренировочные комплексы для развития спины в зале и в домашних условиях.
Примечание: в таблице отсутствуют круговые тренировки, т.к. их главная задача — не задействовать мышцы спины, а дать мощный гормональный анаболический толчок для дальнейшего формирования тела.
Комплекс
Упражнения
Задача
Сплит на широчайшие
Становая тяга разминочная – 20 раз пустой гриф.
Тяга штанги в наклоне 5*8 (70% от повторного максимума).
Тяга Т-грифа 5*5 (60% от максимума)
Тяга верхнего блока за голову 5*20.
Читинговый подъем на бицепс – малый вес.
Основная задача – акцентировать внимание на отстающих широчайших. Отлично помогает увеличить количество подтягиваний и ширину спины путем развития крыльев.
Подъем на бицепс использован для увеличения сил сгибателя руки чтобы снять ограничение в весах.
Сплит на ромбовидные
Становая тяга разминочная – 20 раз пустой гриф.
Становая тяга 5*8 (70% от повторного максимума).
Гребной тренажер 5*20
Протяжка штанги к подбородку 5*5
Тяга блока к поясу 5*20
Чистый подъем на бицепс на скамье скотта 3*8
Хороший комплекс на проработку толщины спины, более тяжелый, но дающий серьезную базу для дальнейших тренировок в любом виде спорта.
Тренировка бицепса позволяет увеличивать рабочие веса в дальнейшем.
Профилированная тренировка
Становая тяга разминочная – 20 раз пустой гриф.
Становая тяга 5*8 (70% от повторного максимума).
Тяга блока к поясу 5*20
Тяга штанги в наклоне 5*8 (70% от повторного максимума).
Тяга Т-грифа 5*5 (60% от максимума)
Тяга верхнего блока за голову 5*20.
Протяжка штанги к подбородку 5*5
Шраги с гантелями 3*3 (макс возможный вес)
Гиперэкстензия макс*макс
Подходит для спортсменов, которые могут позволить выделить полный день на тренировку спины. Наилучший вариант для профессионалов.
Подготовительный
Тяга верхнего блока или подтягивания 3*12
Тяга горизонтального блока 3*12
Гребной тренажер 3*12
Шраги с гантелями 3*12
Гиперэкстензия макс*макс
Используется в первый месяц тренировок, поскольку мышечный корсет еще не готов к профильным круговым тренировкам. Оптимизирует тонус мелких мышечных групп.
Дополнительно рекомендуется осваивать становую тягу с пустым грифом и тягу в наклоне.
Восстановительный
Мостик 5 – на время
Прогулка фермера 100 шагов с малым весом
Гиперэкстензия макс*макс
Негативные подтягивания на тренажере с противовесом 5*3
Наклоны корпуса в разные стороны
Вис на турнике на время
Подходит для восстановления мышечного тонуса после длительного перерыва или после травмы. Все веса и количество повторов индивидуально. После окончания курса восстановления, рекомендуется еще месяц заниматься по подготовительному комплексу.
Домашний
Подтягивания
Разведение рук с грудным эспандером
Тяга собственного веса при помощи резинового жгута.
Горизонтальные подтягивания со жгутом
Прогулка фермера
Корзинка
Мостик
Шраги с любым доступным весом
Тяга любого доступного веса
Все, что можно выжать для спины в домашних условиях, чтобы хоть как-то серьезно нагрузить её.
Упражнения с нестандартным инвентарем
Если у вас под рукой есть грудной эспандер, фитбол или резиновый жгут (резиновая петля), выбирайте подходящее из представленных упражнений. Они заметно разнообразят вашу нагрузку и позволят проработать мышцы под более естественным углом. Подходят как для дома, так и для зала.
Сведение лопаток с грудным эспандером. Уникальное упражнение, прорабатывающее одновременно ромбовидные и широчайшие мышцы спины. Считается одним из самых тяжелых. Обладает максимально естественной амплитудой для человека.
Тяга собственного веса при помощи резинового жгута. Облегченная версия подтягиваний и полный аналог тяги верхнего блока.
Горизонтальные подтягивания со жгутом. Аналог тяги горизонтального блока. Одной стороной жгут привязывается к батарее (ручке двери и пр.), дальнейшая задача: сесть на пол и подтянуть свое тело к снаряду, полностью подняв корпус и не сгибая ноги в коленном суставе.
Гиперэкстензия на фитболе.
Итоги
И напоследок хотелось бы развенчать один популярный женский миф о том, что упражнений для похудения спины не существует. Спина может худеть, то есть атрофироваться при специфических нагрузках на сушке и при корректировке диеты. Например, если использовать тренировку в многоповторном режиме. Но сама спина при этом не худеет, просто мышцы приобретают тонус и выглядят подтянутыми. Что касается локального жиросжигания, то его тоже не существует. Поэтому вместо того, чтобы истязать себя малоэффективными упражнениями, лучше углубиться в диетологию и попробовать совместить серьезные базовые комплексы с дефицитом калорийности в питании.
Оцените материал
Эксперт проекта. Стаж тренировок – 12 лет. Хорошая теоретическая база по процессу тренировок и правильному питанию, которую с удовольствием применяю на практике. Нужна рекомендация? Это ко мне 🙂
Редакция Cross.Expert
cross.expert
Лучшие упражнения для мышц спины. Как накачать спину
Тренировка мышц спины способствует развитию её знаменитой V-образной формы, которая делает талию и бедра визуально уже, тем самым фигура выглядит более эстетично. Мышцы спины относятся к крупным, что делает их хорошо заметными и одними из главных в бодибилдинге. Выполнение упражнений для мышц спины является обязательным условием в любом виде спорта, так как они формируют правильную и красивую осанку, а также играют главную роль в стабилизации мышц позвоночника.
Анатомия мышц спины
Мышцы спины располагаются в несколько слоев, поэтому их подразделяют на глубокие и поверхностные, которые, в свою очередь, также располагаются в два слоя. Здесь мы рассматриваем только те мышцы, которые определяют рельефность спины.
Трапециевидные
Ромбовидные
Широчайшие
Детальную анатомию и особенности тренировки мышц спины мы подробно рассматривали ранее (ссылка ниже).
Упражнения для трапециевидных мышц спины
Трапециевидная мышца – это плоская треугольная мышца, которая расположена снаружи и вниз от шеи, и вниз по центру спины между лопатками. Чем сильнее трапеции выпирают по бокам шеи, тем мощнее и зрелищнее будет смотреться тело атлета. Строительство больших трапеций является необходимым для симметричного развития верхней части тела. Представленные ниже упражнения позволят качественно проработать все части трапециевидной мышцы.
1. Шраги со штангой
Это упражнение направлено на проработку верхней и средней части трапеции.
Работающие мышцы:
1. Верхняя и средняя трапеция
2. Дельтовидные
3. Поднимающая лопатку
Мышцы, выпрямляющие позвоночник:
4. Спинальный
5. Длиннейшая мышца груди
6. Подвздошно-реберная мышца
Техника выполнения упражнения:
Возьмите штангу верхним хватом, встаньте прямо и поставьте ноги на ширине плеч. На выдохе поднимите плечи так высоко, как только сможете. Сделайте паузу, и на вдохе, медленно вернитесь в исходное положение.
Варианты:
Вы можете выполнять это упражнение держа штангу за спиной.
2. Шраги с гантелями
Выполняя это упражнение вы прорабатываете верхнюю и среднюю части трапеции.
Работающие мышцы:
1. Верхняя и средняя трапеция
2. Дельтовидные
3. Поднимающая лопатку
Мышцы, выпрямляющие позвоночник:
4. Спинальный
5. Длиннейшая мышца груди
6. Подвздошно-реберная мышца
Техника выполнения упражнения:
Возьмите гантели. Встаньте прямо. Руки вытяните по швам. На выдохе поднимите плечи. Тяните их на столько высоко, насколько сможете. Зафиксируйтесь в этом положении на секунду и опустите плечи.
Важные нюансы:
Правильно подбирайте вес снаряда – слишком тяжелые веса не дадут вам максимально сокращать и растягивать мышцы. Поэтому, если вы чувствуете, что сокращение слабовато, то возьмите гантели полегче.
3. Тяга штанги к подбородку
Еще одно упражнение для тренировки верхней и средней части трапециевидной мышцы.
Работающие мышцы:
1. Верхняя и средняя трапеция
2. Дельтовидные
3. Поднимающая лопатку
Мышцы, выпрямляющие позвоночник:
4. Спинальный
5. Длиннейшая мышца груди
6. Подвздошно-реберная мышца
Техника выполнения упражнения:
Возьмите гриф штанги хватом сверху и станьте прямо. В исходной позиции руки выпрямлены в локтях, гриф штанги лежит на бедрах. Сделайте вдох и, задержав дыхание, потяните локти вертикально вверх поднимая штангу к подбородку. На выдохе медленно вернитесь в исходную позицию.
Варианты:
Это упражнение можно выполнять меняя ширину хвата. Чем шире хват, тем большая нагрузка приходится на трапециевидную мышцу. Чем уже хват, тем большая нагрузка достается дельтовидным мышцам. Также вы можете выполнять данное упражнение в тренажере Смита.
4. Тяга к подбородку в тренажере Смита
Еще одно упражнение для тренировки верхней и средней части трапециевидной мышцы.
Работающие мышцы:
1. Верхняя и средняя трапеция
2. Дельтовидные
3. Поднимающая лопатку
4. Надостная мышца
Мышцы, выпрямляющие позвоночник:
5. Спинальный
6. Длиннейшая мышца груди
7. Подвздошно-реберная мышца
Техника выполнения упражнения:
Подойдите к тренажеру и возьмите гриф хватом сверху. В исходной позиции руки выпрямлены в локтях. Сделайте вдох и, задержав дыхание, потяните локти вертикально вверх. На выдохе медленно вернитесь в исходную позицию.
Важные нюансы:
Локти при выполнении тяги должны смотреть вверх и в стороны. Не нужно наклоняться вперед и опускать плечи.
Упражнения для широчайших мышц спины
Самые основные мышцы, принимающие львиную долю формирования спины на себя – широчайшие. С помощью этих мышц можно визуально увеличить спину и плечи и одновременно с тем уменьшить талию. Именно они играют большую роль в формировании «мужской» фигуры, пресловутого V-образного телосложения. Поэтому для полноценного развития атлета жизненно необходимо качественно прорабатывать широчайшие мышцы для достижения большой и красивой спины. Ниже представлены лучшие упражнения для увеличения силы и массы широчайших.
1. Тяга нижнего блока к поясу сидя
Это упражнение позволит не только нарастить массу мышц спины, но и “прорисовать” их.
Работающие мышцы:
Ромбовидные
Широчайшие
Средняя и нижняя трапециевидная
Задняя дельта
Техника выполнения упражнения:
Сядьте на сиденье. Возьмите в руки рукоять и упритесь ногами в упоры. Колени слегка согнуты. Туловище вертикально. В пояснице прогиб. На вдохе наклонитесь немного вперед с прогнутой поясницей. На выдохе потяните рукоять к низу живота, вернув туловище в вертикальное положение.
Важные нюансы:
Во время выполнения упражнения вы должны делать активные движения плечами назад и максимально сводить лопатки. Локти при этом идут по бокам вдоль туловища. Именно при такой технике будут максимально работать мышцы верха и низа спины.
2. Тяга верхнего блока к груди
Это упражнение иммитирует подтягивания на турнике и позволит качественно проработать широчайшую мышцу.
Работающие мышцы:
Нижняя трапециевидная
Задняя дельта
Ромбовидная
Широчайшая
Техника выполнения упражнения:
Возьмите рукоять тренажера прямым широким хватом и сядьте на сиденье. На выдохе подтяните рукоять к верхней части груди, слегка отклонив туловище назад. На вдохе вернитесь в исходное положение.
Важные нюансы:
Во время тяги, выталкивайте грудь на встречу движения рукояти. Плечи должны двигаться назад и вниз, лопатки сводиться. Очень внимательно следите за техникой, чтобы работали именно те мышцы, которые должны, а именно – широчайшие мышцы спины.
3. Тяга верхнего блока к груди обратным хватом
В этом упражнении, помимо широчайших мышц, еще работают бицепсы.
Работающие мышцы:
Бицепс
Задняя дельта
Нижняя трапециевидная
Широчайшая
Техника выполнения упражнения:
Возьмите рукоять тренажера обратным хватом и сядьте на сиденье. На выдохе подтяните рукоять к верхней части груди, слегка отклонив туловище назад. На вдохе вернитесь в исходное положение.
Важные нюансы:
Не сутультесь во время тяги и не отклоняйтесь очень сильно назад.
4. Подтягивания на турнике прямым широким хватом
Отличное упражнение для тренировки широчайшей мышцы на любой спортивной площадке.
Работающие мышцы:
Задняя дельта
Ромбовидные
Нижняя трапециевидная
Широчайшая
Техника выполнения упражнения:
Возьмись за перекладину прямым хватом, гораздо шире плеч. Не напрягая бицепсы и сводя лопатки, подтягивайтесь, стараясь коснуться перекладины верхом груди. Немного задержитесь в верхней точке и вернись в исходное положение.
Важные нюансы:
При подтягивании прогибайтесь в спине и смотрте строго вверх.
5. Тяга штанги в наклоне
Одно из самых эффективных упражнений для прокачки широчайшей мышцы.
Работающие мышцы:
Трапециевидная
Ромбовидная
Широчайшая
Задняя дельта
Техника выполнения упражнения:
Возьмите штангу хватом сверху, немного шире плеч. Слегка согните ноги и наклонитесь туловищем вперед. Наклон должен быть значительным, туловище практически параллельно полу. Руки прямые. В пояснице прогиб. Сделайте вдох, и на выдохе, мощно, оставаясь в наклоне, потяните штангу до касания низа живота. На вдохе медленно вернитесь в исходное положение.
Важные нюансы:
В верхней точке движения локти и плечи максимально отводите назад и сводите лопатки.
Варианты:
Тяга Т-грифа, практически идентично тяге штанги в наклоне, за исключением того, что, один конец грифа прикреплен к полу или к раме тренажера. В результате этого можно добиться меньшей величины вредного напряжения в нижней области позвоночника.
6. Тяга гантели в наклоне
Отличное базовое упражнение для развития центральной и верхней части спины.
Работающие мышцы:
Широчайшая
Ромбовидная
Трапециевидная
Задняя дельта
Бицепс
Техника выполнения упражнения:
Левое колено поставьте на скамью. Затем наклонитесь и упритесь в нее рукой. Туловище практически параллельно полу. В пояснице прогиб. Правая нога стоит на полу. Правой рукой держите гантель нейтральным хватом. На выдохе подтяните гантель к низу живота, за счет сокращения мышц спины. На вдохе медленно опустите гантель в исходное положение.
Важные нюансы:
Старайтесь выполнять движение именно за счет мышц спины, а не рук. Для этого поднимайте локоть высоко и не отводите его сильно в сторону. Сохраняйте спину горизонтальной и не круглите её. Не вращайтесь в пояснице. Именно при таком положении тела максимально задействуются мышцы спины.
7. Тяга к животу сидя на тренажере
Тяга к животу на тренажере хорошо сочетает в себе силовую нагрузку с безопасностью тренировки.
Работающие мышцы:
Задняя дельта
Трапециевидная
Ромбовидная
Широчайшая
Техника выполнения упражнения:
Сядьте на сиденье тренажера и упритесь ногами в упоры. На выдохе, подтяните рукоятки тренажера к животу, расправляя грудь и отводя локти назад. На вдохе медленно вернитесь в исходное положение.
Важные нюансы:
Не используйте силу инерции. Движения должны быть медленными и контролируемыми.
Упражнения для ромбовидных мышц спины
В нашем теле существует около 650 мышц, но мы почему-то тренируем не все 650, а лишь самые важные, те, которые складывают основу и в процессе которых преобразуется все тело. Ромбовидные как раз относятся к тем мышцам, которые не нужно целенаправленно тренировать, так как они развиваются пассивно при выполнении упражнений на спину. Практически в каждом упражнении задействованы данные мышцы, а потому не стоит волноваться о их развитии – они в некоторой степени самостоятельные. Анатомию и особенности тренировки ромбовидных мышц спины мы подробно рассматривали ранее (ссылка ниже).
Упражнения для поясницы
Вдобавок ко внешнему виду, укрепление мышц поясницы полезно для здоровья, так как это одно из самых слабых мест бодибилдера. За счет укрепления поясничных мышц снижается риск заболевания позвоночника: остеохондроза, смещения позвонков и ущемления нервов, так как мышечный каркас поясницы обеспечивает надежную поддержку для позвонков. Ниже представлены лучшие упражнения для укрепления поясницы.
1. Гиперэкстензии на тренажере
Упражнение для развития выпрямителей спины (поясницы), а также ягодичных мышц и сгибателей бедра.
Работающие мышцы:
Полуперепончатая
Полусухожильная
Двуглавая мышца бедра
Большая ягодичная
Повздошно-реберная мышца поясницы
Длиннейшая мышца
Остистая мышца
Техника выполнения упражнения:
Лягте в тренажёре на живот и подведите пятки под специальный валик. Медленно, на выдохе, выполните наклон вниз. На вдохе плавно вернитесь в положение, в котором тело будет представлять прямую линию.
Важные нюансы:
Избегайте переразгибания в пояснице.
Варианты:
Вы можете использовать отягощение в виде блина, который держится скрещенными руками на груди.
2. Становая тяга
Становая тяга – является базовым и одним из самых необходимых упражнений в бодибилдинге и пауэрлифтинге.
Работающие мышцы:
Четырехглавая мышца бедра (квадрицепс)
Большая ягодичная
Сгибатели пальцев
Сгибатели запястья
Остистая мышца
Длиннейшая мышца
Подвздошно-реберная мышца поясницы
Двуглавая мышца бедра (бицепс бедра)
Полусухожильная
Полуперепончатая
Техника выполнения упражнения:
Подойдите вплотную к грифу, стопы поставьте на ширине плеч и параллельно друг к другу. Присядьте и возьмитесь за штангу прямым хватом, хват – немного шире плеч. Руки вертикальны, плечи находятся прямо над грифом штанги. Взгляд направлен вперед. Глубоко вдохните и на выдохе начните тянуть штангу. После того, как штанга пройдет колени, полностью выпрямитесь и максимально сведите лопатки. Начните движение вниз с отведения таза назад. Поясница прогнута, лопатки остаются сведенными. Пройдя колени, присядьте и коснитесь блинами пола.
Важные нюансы:
Будьте предельно внимательны во время выполнения становой тяги. Следите за поясницей, она всегда должна быть прогнута. И конечно, сохраняйте плавность движения, как при подъеме штанги, так и при её опускании. Не старайтесь дернуть штангу с пола. На вдохе медленно вниз, на выдохе, мощно вверх.
3. Наклоны вперед со штангой (Good Morning)
Упражнение направленное на тренировку нижней части спины. Также в этом упражнении задействуются мышцы ног, ягодичные и двуглавые.
Работающие мышцы:
Большая ягодичная
Двуглавая мышца бедра (бицепс бедра)
Полусухожильная
Полуперепончатая
Остистая мышца
Длиннейшая мышца
Подвздошно-реберная мышца поясницы
Четырехглавая мышца бедра (квадрицепс)
Техника выполнения упражнения:
Поместите гриф штанги на заднюю часть плеч. Спина жесткая, лопатки вместе. Колени слегка согнуты. Вдохнуть, наклониться вперед до положения, в котором туловище будет параллельно полу, сохраняя спину прямой. Медленно вернутся в исходное положение, выдохнуть.
Важные нюансы:
Осваивайте наклоны только с пустым грифом и в медленном темпе. Добавляйте вес лишь тогда, когда почувствуете, что поясница стала сильнее.
Видео
Смотрите также
justsport.info
как составить программу+ варианты тренировок
День тренировки спины считается одним из сложнейших для новичков. Так как туда входят упражнения, которые не каждый любит выполнять. И об их пользе постоянно ходят споры. Но это не отменяет тот факт, что спину тренировать надо. Так как она включает в себя большое количество мышц. Которые придают нашему телу выразительную форму. Благодаря большим и развитым широчайшим, наша талия будет казаться более узкой. Мускулистая трапеция подчеркнет верхнюю часть спины. А вместе с широкими плечами мы будем выглядеть как терминатор в свои лучшие годы. Без сильной поясницы, нам будет сложно выполнять базовые упражнения на другие мышечные группы.
Тренировка спины
Анатомия мышц спины
Я уже ранее писал подробную статью о мышцах спины. Советую вам с ней ознакомится для большего понимания данного вопроса. Тут же я попытаюсь вкратце описать данный вопрос.
Самыми большими из мышц спины являются:
Широчайшие
Основной акцент мы будем делать на их развитии. Именно широчайшие придают телу «V» образный силуэт (узкая талия и широкие плечи). Они крепятся к позвоночному столбу с двух сторон и плечевой кости.
Их основная функция: приведение поднятой или выставленной перед собой руки к туловищу.
Также нас интересует:
Трапеция
Это мышца занимает большую часть верха спины. Это те самые бугры, которые идут от шеи.
Основная функция: Поднимает лопатки вверх. И помогает ромбовидным приводить их друг к другу.
Разгибатели спины
Данные мышцы располагается внизу спины. Больше всем известны как поясница.
Функции: удерживает позвоночник в ровном положении. И участвует в его разгибании.
Большая и малая ромбовидные
Это небольшие мышца которые крепятся к лопатке и позвоночнику.
Функции: приведение лопаток друг к другу. Хорошее их развитие придают спине ровную осанку.
Больше о мышцах спины вы можете узнать из статьи «Анатомия спины«
Есть некоторые небольшие мышцы, относящиеся к плечевому поясу. Но при этом выполняющие аналогичные функции. Это:
Большая и малая круглые мышцы. Они располагаются сверху под широчайшими. И отвечают за приведение руки к телу. И очень активно участвуют в тяговых движениях.
Задняя дельта. Принимает участие в отведении руки назад.
То есть мы теперь понимаем, чтобы развить мышцы спины, надо выполнять упражнения в которых присутствуют тяговые движения. Зная это, нам осталось определить главные факторы, руководствуясь которыми мы будем строить свою тренировочную программу.
Основные моменты при составлении тренировочной программы
Многие новички, придя в зал, не знают с чего им стоит начинать тренировать ту или иную мышечную группу. И они начинают изучать то что делают остальные спортсмены и бездумно за ними повторять. С одной стороны, стратегия кажется логичной. Но есть один нюанс. Они забывают о том, что эти атлеты чью программу они копируют, могут уже не первый год заниматься в зале. И к данной тренировке шел постепенно. А новичок, который ее скопировал просто не сможет потянуть такой объем. Так как не хватает еще опыта и физической подготовки. И вместо результата, загонит себя в перетренированность. Чтобы этого не случилось. Мы с вами разберемся по каким принципам строится тренировочная программа.
Разминка в начале и успокаивающие упражнения(заминка) в конце тренировки
Любую тренировку стоит начинать с общей разминки. Сюда можно включить множество разнообразных упражнений.
Махи руками
Повороты туловища
Круговую вращения руками
Разминка шеи и т. д
Вспомните школьные годы и ту разминку которую вы делали на уроках физкультуры. Все эти упражнения отлично сюда впишутся. И не важно какой у вас возраст. Разминка не займет много времени, всего 5-10 минут. Зато вы разогреете свои мышцы, а точнее кровь в них. Это сделает их более эластичными. Благодаря чему уменьшится риск травмировать мышцы и суставы. А успокаивающий упражнения помогут вашей сердечно-сосудистой системе вернутся к нормальному режиму работы. За счет понижение температуры тела, до нормальной. Что бы вы могли смело приступать к остальным своим делам за пределами зала. То есть 5-10 минут в начале и конце тренировки, помогут вам избежать множества печальных последствий.
Первыми выполняются базовые упражнения
Это основное правило в бодибилдинге. Если мы хотим, чтобы наши мышцы увеличивались в размерах. Тогда наша основная задача, выполнять сложные многосуставные упражнения. Подбирая упражнения на спину, мы можем столкнуться с такой проблемой, что большинство из них будут базовыми. Как быть в этом случае? Все просто. Стоит отбирать их по степени сложности. Думаю, всем известно, что самое тяжелое упражнение в бодибилдинге — это СТАНОВАЯ ТЯГА. На ее выполнение требуется большое количество сил. Поэтому стоит поставить ее во главу тренинга, пока у вас полно энергии. Если же вы не выполняете становую по каким-то причинам. Тогда уже отталкивайтесь от своих тренировочных целей. Хотите широкую спину, делайте акцент на вертикальные тяги. Больше привлекает широкая и проработала задняя часть тела. Тогда горизонтальные тяги будут в приоритете.
Разнообразие в тренировочном процессе
Мышцы спины очень прихотливые. И если мы из года в год будем тренировать их по одной и той же программе. То их развитие замедлится или они вообще перестанут расти. Тренировки станут монотонными и в какой-то момент ваша мотивация на дальнейшее посещения зала просто испарится. Чтобы этого не случилось, стоит постоянно удивлять свои мышцы. Как это сделать?
Меняем упражнения. Не обязательно выполнять новые. Можно просто их поменять местами. К примеру, делать подтягивания не в начале, а в конце тренировки. Это создаст новый стресс для ваших мышц. И им придется адаптироваться. Что спровоцирует мышечной рост.
Также можно изменить число подходов и повторений. К примеру, если вы делали подтягивания 4 подхода по 10 раз. То можете сделать 5 по 8. Или 6 по 6. Это так же заставит ваши мышцы адаптироваться к новым нагрузкам.
Тренируемся все мышцы спины, а не только широчайшие
Я ранее уже описал каким мышечным группам нужно уделить внимание, чтобы развить весь массив спины. Но почему-то многие атлеты делают основной акцент на развитии широчайших. Мы же постараемся включить такие упражнения, которые задействуют весь потенциал задней части тела.
Интенсивность тренировки
Многие под интенсивностью понимают частоту тренировки и поэтому нагружают мышцы спины дважды в неделю. Но речь идет совсем о другом. Интенсивность — это то, как мы тренируемся, используя весь свой потенциал. То есть работаем до отказа. Увеличиваем вес или число повторений на каждой тренировке. Понижаем или повышаем время отдыха между подходами и количество упражнений. Все эти моменты помогают нам выжать максимум из наших мышц. Но интенсивность для каждого атлета будет сугубо индивидуальной.
К примеру, новички не смогут выполнить большой объем за одну тренировку. Поэтому упражнений у них будет мало. То же самое касается числа подходов и повторений. Их основной акцент на базовых упражнениях. И отработку техники выполнения. О работе до отказа не может быть и речи. Так как это приведет к травмам и перетренированность.
Середнячкам. Хоть количество упражнений останется прежнем (максимум +1 упражнение). Но они станут более сложными. Тем самым увеличить интенсивность тренировки. Плюс ко всему допускается работа до отказа и небольшой «читинг», чтобы добить свои мышцы и выжать из них максимум. Теперь уже весь упор идет на увеличение нагрузки в упражнениях и набору мышечной массы.
Профессионалы же подбирают для себя ту интенсивность, которая им необходима в тот или иной период. Они могут работать как на увеличение мышечной массы. Выполняя упражнения до отказа с небольшим числом повторений и большим отдыхом между подходами. Или выбирают более легкий вес, работая с ними на большое количество повторений. Тут уже надо экспериментировать с упражнениями и техниками выполнения, в поисках своего рецепта тренировок.
Работай в полную амплитуду
Это более технический момент. Который поможет правильно подобрать упражнение для тренировки. О чем идет речь? Упражнения на спину, можно разделить на простые и сложные. К примеру, подтягивания на перекладине, не каждый может выполнять в полную амплитуду. Поэтому нет смысла для новичков его включать в свои тренировки. Что же тогда делать? Надо выбрать упражнение по легче. И это могут быть, австралийские подтягивания или тяга вертикального блока. Они чуть проще технически, поэтому любой атлет спокойно сможет сделать их в полную амплитуду и хорошенько прочувствовать свои мышцы. А после того как спина окрепнет, потихоньку начинаем внедрять классические подтягивания.
Как вы видите, нет ничего сложного в составлении тренировочной программы. Главное это обдуманно подходить к этому вопросу.
Упражнения для тренировки спины
Становая тяга
Это самое энергозатратное упражнение. Требующее от атлета особое внимание на технику выполнения. Так как любое отклонение от нее, ставит под удар вашу поясницу. Становая тяга не сделает спину шире. Потому что широчайшие практически не получают нагрузку. Зато мы можем сделать спину более сильной. И укрепить такие мышцы как: разгибатели спины, трапеция (верхние ее отделы), большая и малая ромбовидные. То есть, одним упражнением мы проработаем большую часть нужных нам мышц.
Работающие мышцы: Трапеция, разгибатели позвоночника, большая и малая ромбовидная.
Подтягивания на перекладине, гравитроне или австралийские
Я уже говорил, что не каждый человек способен сразу же выполнить большое количество подтягивания на перекладине. Поэтому для него существует несколько более легких версий. Гравитрон — это специальный тренажер, который имеет подвижную нижнюю часть. На которую атлет может стать коленями. И она будет помогать ему подтягиваться за счет выталкивания вверх. Чаще всего, данный тренажер используют девушки. АВСТРАЛИЙСКИЕ ПОДТЯГИВАНИЯ выполняются на низком турнике. Атлет подлезает под него. Ногами упирается в пол и берется за перекладину. За счет такого положения тела и исключения веса ног, выполнять подтягивания становится в разы проще. Поэтому выберите то упражнение, которое больше подойдет вам и делайте его. В зависимости от хвата мы сможем включить разные мышцы в упражнения.
Широкий. Направлен на проработку широчайших мышц, большой и малой круглой.
Средний. Акцент идет на те же мышцы. Но при этом увеличится амплитуда движения. Сделав подтягивания более сложными.
Узкий. Нагрузит внутренние отделы широчайшие (ближе к позвоночнику) и большие и малые ромбовидные мышцы.
Работающие мышцы: Широчайшие, большая и малая круглые.
Тяга вертикального блока
Это упражнение отдаленно напоминает подтягивания. Отлично подойдет для начинающих атлетов. Так как мы можем установить вес меньше чем наш собственный. Но все же не стоит делать его основным в тренировке спины. Лучше постепенно переходите к подтягиваниям на перекладине.
Работающие мышцы: Широчайшие, большая и малая круглые, нижние отделы трапеции.
Тяга штанги или гантелей в наклоне
Это упражнение из разряда горизонтальных тяг. А значит они направлены на развитие толщины широчайших мышц. Делая тягу со штангой, мы можем взять более тяжелый вес. Так как будем тянуть ее сразу двумя руками. Если перед вами стоит цель нарастить массу спины, тогда штанга ваш основной инструмент. Тяга гантелей поможет устранить дисбаланс между левой и правой стороной. Или улучшить рельефность спины. За счет отведения лопатки, мы так же активно воздействием на ромбовидные мышцы. Для того чтобы усилить этот эффект, нужно делать небольшую паузу в верхней точке.
Работающие мышцы: Широчайшие, большая и малая ромбовидные.
Тяга горизонтального блока
Данное упражнение является более легкой версией тяг в наклонения. В нем отсутствует нагрузка на позвоночник. Поэтому этот упражнение отлично подойдет для девушек и людей у которых имеются травмы спины. Его очень любят профессионалы, так как можно изолированной проработать мышцы спины.
Работающие мышцы: Широчайшие, большая и малая ромбовидная.
Шраги
Это отличное базовое упражнение для тренировки трапециевидных мышц. Так как оно задействует главную их функцию. А именно подъем лопаток вверх. Выполнять его можно со штангой, гантелями или в тренажере Смита. Для новичков, шраги являются основным упражнением для трапеции. Так как становую они не выполняют. По крайней мере, первые 2 месяца. Пока их тело не окрепнет. Лучше всего начинать освоение шагов с гантелей. А потом уже постепенно переходить к штанге.
Рабочие мышцы: Верхняя часть трапеции.
Гиперэкстензия
Это разгибания тела на специальном тренажере. Где наши ноги зафиксированы и двигается только туловище. Но тут есть несколько важных моментов. Данный тренажер не рассчитан на то, чтобы в нем тренировали мышцы поясницы. Он предназначен для развития ягодичных мышц. Но мы все же можем немного модернизировать само движение, для того чтобы работали разгибатели спины. Для этого мы должны полностью сгибать тело в пояснице, и поднимать его до ровного положения. Переразгибание не допускается. По факту, это уже будут просто экстензии(разгибания) без приставки «гипер». То же самое мы можем выполнять на фитболе. Главная найти как закрепить ноги. Для большего эффекта, можно взять в руки блин или гантели. Данное упражнение отлично подходит для атлетов с любым уровнем подготовки. И выполнять его можно на каждой тренировке. Но если чувствуете какой-то дискомфорт или болевые ощущения. Тогда лучше прекратите делать. Скорее всего у вас какие-то недочеты в технике выполнения. Лучше обратитесь за помощью к специалисту (в зале это тренер). И он вам поможет ее наладить.
Рабочие мышцы: Разгибатели позвоночника.
Примеры тренировочных программ
Теперь мы знаем все для того, чтобы правильно составить свою тренировочную программу. Я лишь приведу несколько примеров, которые можно использовать. Или с их помощью, составить программу под себя.
Тренировка спины для новичков
Разминка 5-10 минут
Подтягивания (один из предложенных вариантов) 4 подхода на 8-10 повторений
Тяга штанги в наклоне 4 подхода на 8-10 повторений
Шраги с гантелями 3 подхода на 8-10 повторений
Гиперэкстензия 3 подхода на 8-10 повторений
Успокаивающее упражнения 5-10 минут
Начинающим атлетам, такого объема тренировки будет вполне достаточно. Первые 2 недели они не используется большие веса. Поэтому разминочные подходы не требуются. Основная задача в этот период, отработать технику выполнения. Спустя 2 недели, можно потихоньку начинать увеличивать вес, там где это возможно. Когда дойдет до приличных весов, добавьте по одному разминочному подходу. И потом выполняем 3 рабочих. Данная тренировка отвечает всем вышеперечисленным требованиям. Базовые упражнения в начале. Имеется разминка и успокаивающие упражнения. Нагрузку получают все мышцы спины. И учтена интенсивность тренировки, согласно уровню подготовки.
Тренировка спины для среднего уровня
На массу
Разминка 5-10 минут
Становая тяга 2 разминочные и 3 рабочих подхода на 5 повторений
Подтягивания на перекладине (широкий или средний хват) 1 разминочные и 3 рабочих подхода на 6-10 повторений
Тяга штанги в наклоне 1-2 разминочные и 2-3 рабочих подхода по 6-8 повторений
Шраги со штангой 1 разминочные и 3 рабочих на 6-8 повторений
Успокаивающие упражнения 5-10 минут
Как вы видите тренировка стала более тяжелой. Так как добавилась становая тяга. Данная программа отлично подойдет для увеличения мышечной массы. Если чувствуете, что одного разминочного подхода мало, тогда обязательно сделайте еще один. Выполняя данный тренировочный комплекс, мы также задействуем все мышцы спины. При этом не забываем об интенсивности и важности базовых упражнений. И самое главное, это делать каждый последний подход до отказа.
На рельеф
Разминка 5-10 минут
Подтягивания 1 разминочные и 3 рабочих на 8-12 повторений.
Тяга гантелей в наклоне 1 разминочные и 3 рабочих на 8-12 повторений (не забываем делать небольшую паузу вверху, чтобы нагрузить ромбовидные мышцы).
Вертикальная тяга к груди на 3 подхода 8-12 повторений
Горизонтальная тяга 3 подхода на 8-12 повторений
Шраги с гантелями 1 разминочный и 3 рабочих подхода на 8-12 повторений. (Так же сюда в качестве дроп-сета мы можем добавить гиперэкстензию)
Успокаивающие упражнения 5-10 минут
Как вы видите тренировка будет очень объемной. Чтобы выполнить данное количество подходов и число раз в них, надо снизить вес. Каждый последний подход должен быть до отказа. Что касается дроп-сета(упражнения выполняются без отдыха друг за другом). То это уже чисто индивидуальный выбор.
Тренировка спины для профессионалов
Разминка 5-10 минут
Становая тяга 1 разминочный и 4-5 рабочих на 4-6 повторений
Тяга вертикального блока к груди 1 разминочный и 3-4 рабочих на 8-12 повторений
Тяга гантелей в наклоне 1 разминочный и 3 рабочих на 8-12 повторений
Тяга горизонтального блока 1 разминочный и 3 рабочих на 8-12 повторений
Шраги со штангой или гантелями 1 разминочный и 3 рабочих на 8-10 повторений
Гиперэкстензия 1 разминочный и 3 рабочих на 8-12 повторений
Успокаивающие упражнения 5-10 минут
Как вы видите упражнений очень много. Но профессионалы в основном выделяют отдельный день на тренировку спины. Поэтому им проще справлялся с такими объемами. Плюс некоторые упражнения они формируют в сеты. Также порой убирают одно и заменяют на другое. К примеру, вместо становой делают подтягивания. Или вообще тяги выполняют в хаммерах(специальные тренажеры). В основном у каждого профессионального атлета, тренировка строго индивидуальная. Поэтому говорить о каком-то определенном образце нет смысла.
Тренировка спины для девушек
Для девушек ширина спины не столь важна. Их главная задача укрепить мышцы данной области. Поэтому будет достаточно 3 упражнения.
Разминка 5-10 минут
Подтягивания гравитроне 1 разминочный и 3 рабочих на 10 повторений
Тяга горизонтального блока 1 разминочный и 3 рабочих по 10 повторений
Гиперэкстензия 1 разминочный и 3 рабочих по 10 повторений
Успокаивающие упражнения 5-10 минут
Данная тренировка включает в себя проработку широчайших мышц, ромбовидных и поясничного отдела. Если данного объема маловато можно добавить еще одно упражнение. Отлично подойдет вертикальная тяга к груди.
Всем успехов в тренировках!
willandwin.ru
10 упражнений для спины, эффективность которых подтверждена учёными
Какие мышцы качать
То, как будет выглядеть ваша спина, определяют трапециевидные, ромбовидные, большие и малые круглые, подостные и широчайшие мышцы. Чтобы обеспечить симметричный вид и поддержать здоровье, нужно прокачивать их все.
Вдоль позвоночного столба, от крестца и до черепа, тянется мышца, выпрямляющая позвоночник. Её также необходимо укреплять, чтобы избежать травм во время силовой тренировки и обеспечить хорошую осанку.
Почему эти упражнения для спины лучшие
Потому что они доказали свою эффективность во время научных исследований . Учёные использовали электромиографию (ЭМГ) — замеряли электрическую активность в мышцах при выполнении разных упражнений.
Как заниматься
Если вы нагружаете всё тело на одной тренировке, выберите по упражнению на каждую группу мышц. Если же вам ближе сплиты, возьмите по два упражнения из каждого пункта и добавьте их в день проработки спины или день тяг.
Некоторые описанные в статье упражнения прокачивают сразу несколько мышечных групп. Учитывайте это при составлении программы. Например, вы можете выбрать одно, которое хорошо нагрузит и верх, и низ спины или проработать эти зоны отдельно.
Вес снарядов подбирайте таким образом, чтобы последние повторения в подходе давались с трудом, но без ущерба технике. Количество подходов и повторений будет указано в каждом упражнении.
Если движение выполняется с весом тела, делайте его столько, сколько сможете.
Как выполнять упражнения для широчайших мышц спины
Эти упражнения также помогут нагрузить трапециевидные, ромбовидные, подостные, большие и малые круглые мышцы.
Тяга верхнего блока к груди
Сядьте на скамью, прижмите стопы к полу, возьмитесь за рукоять прямым хватом чуть шире плеч — такое положение рук позволит сильнее нагрузить широчайшие мышцы.
Можете немного откинуть корпус назад и зафиксировать его в таком положении. Фиксация имеет большое значение: если вы хотите нагрузить спину по полной, раскачку надо исключить.
Опустите плечи и сведите лопатки, подтяните ручку до касания к груди, а затем плавно и под контролем верните её в исходное положение. Не нужно поднимать плечи к ушам в крайней точке — держите их опущенными, а лопатки сведёнными.
Выполните 3–5 подходов по 10–12 повторений.
Тяга нижнего блока к животу
В дополнение к широчайшим, тяга к животу хорошо нагружает среднюю часть трапеции и ромбовидные мышцы. Поэтому если вы хотите одним упражнением прокачать и верх, и низ спины, включите этот вариант в свою тренировку.
Сядьте на тренажёр, упритесь стопами в платформу, возьмитесь за рукоять. Опустите и расправьте плечи, выпрямите спину. На выдохе подтяните рукоятку к животу, затем верните её в исходное положение и повторите.
Не дёргайте спиной и не отклоняйтесь назад: на протяжении всего упражнения двигаются только руки.
Сделайте 3–5 подходов по 10–12 повторений.
Наклонные подтягивания
Ещё одно универсальное упражнение, хорошо нагружающее практически все мышцы спины. В отличие от обычных подтягиваний, оно подходит для любого уровня подготовки: достаточно изменить положение корпуса и ног, и подтянуться сможет даже новичок.
Найдите невысокую перекладину. Если вы занимаетесь в тренажёрном зале, можете использовать штангу на стойках. Возьмитесь за неё прямым хватом чуть шире плеч: такое положение рук больше задействует широчайшие мышцы спины и трапецию. Если есть возможность, делайте наклонные подтягивания на петлях или кольцах — так нагрузка на спину увеличится .
Повисните на выбранном снаряде, напрягите пресс и ягодицы, вытяните тело в одну линию. Опустите плечи и сведите лопатки, подтяните себя вверх до касания грудью и опуститесь обратно.
Вы можете упростить упражнение двумя способами: найти турник повыше, чтобы тело находилось в более вертикальном положении либо согнуть колени под прямым углом и поставить стопы на пол.
Усложнить наклонные подтягивания можно за счёт возвышения. Поставьте ноги на тумбу, чтобы тело располагалось в горизонтальной плоскости.
Выполните 3–5 подходов по 15–20 раз.
Подтягивания прямым хватом
Для максимальной загрузки широчайших мышц используйте прямой хват чуть шире плеч. Если есть возможность, попробуйте крутящиеся накладки на турник: они не только прокачивают кисти и предплечья, но и больше нагружают спину.
Возьмитесь за турник, опустите плечи и сведите лопатки. Подтянитесь, чтобы подбородок вышел за уровень турника, опуститесь обратно и повторите. Во время подтягивания не применяйте рывки и раскачку. В верхней точке не тяните подбородок вверх, чтобы достать до турника, в нижней держите лопатки сведёнными.
Вы можете усложнить упражнение, надев пояс с весом. Вместо упрощения же лучше заменить его на тягу верхнего блока или австралийские подтягивания.
Выполните 3–5 подходов в упор.
Тяга штанги в наклоне
Это упражнение хорошо нагружает практически все мышцы спины: широчайшие, трапецию, ромбовидные и даже мышцы-разгибатели. И если вам нужно выбрать только одно упражнение для спины, это хороший вариант.
Возьмите штангу прямым хватом чуть шире плеч. Наклоните корпус чуть выше параллели с полом, немного согните колени, штангу держите в опущенных руках, сведите лопатки, выпрямите спину. На выдохе подтяните штангу к животу, опустите и повторите. Не меняйте положение корпуса до конца упражнения.
Сделайте 3–5 подходов по 8–10 раз.
Как выполнять упражнения для трапециевидных мышц спины
Трапециевидные мышцы эти упражнения нагружают лучше всего.
Тяга штанги к подбородку
Возьмитесь за штангу хватом в 1,5–2 раза шире плеч. На выдохе подтяните её до уровня ключиц, направляя локти вверх. Опустите обратно и повторите.
Сделайте 3–5 подходов по 8–10 раз.
Обратные махи гантелями лёжа на животе
Лягте животом на наклонную скамью, возьмите гантели, поверните руки тыльной стороной вперёд. На выдохе разведите гантели в стороны, одновременно разворачивая руки большими пальцами вверх. Опустите обратно и повторите.
Сделайте 3–5 подходов по 10–12 повторений.
IYT-подъёмы
Лягте животом на наклонную скамью, возьмите в руки гантели. На выдохе поднимите руки над головой тыльной стороной вверх, а затем опустите в исходное положение.
Теперь поднимите руки вверх по диагонали, чтобы ваша поза напоминала букву Y, разверните ладони большими пальцами вверх. Опустите в исходное положение.
Затем разведите руки в стороны большими пальцами вверх, чтобы тело напоминало букву T. Опустите в исходное положение. Это был один подход.
Выполните то же 3–5 раз по 4–5 повторений.
Как выполнять упражнения для разгибателей спины
Эти два лучших упражнения для мышц-разгибателей спины хорошо нагружают всю заднюю цепь, включая ягодицы и мышцы задней стороны бедра.
Становая тяга
Встаньте над штангой, чтобы гриф располагался над шнуровкой ваших кроссовок. Отведите бёдра назад, наклонитесь с прямой спиной и возьмитесь за штангу прямым хватом чуть шире плеч.
На выдохе выпрямитесь в тазобедренном и коленном суставах, удерживая спину прямой. Ведите штангу близко к голеням, практически касаясь их. Опустите её на пол и повторите.
Выполните 3–5 подходов по 6–8 раз.
Гиперэкстензия на GHD
Это упражнение часто используется в начале тренировки для разогрева и укрепления спины, ягодиц и мышц задней поверхности бедра.
Вставьте ноги под ролики GHD-тренажёра, уберите руки за голову. Опустите корпус, а затем вернитесь в исходное положение. В верхней точке поднимайтесь выше параллели спины с полом и смотрите вперёд. Выполняйте плавно и под контролем, без раскачки и рывков.
Сделайте 3–5 подходов по 15–20 раз.
Также вы можете чередовать гиперэкстензию с удержанием корпуса и ног на GHD-тренажёре.
Держите до отказа, сколько сможете. Выполните 3 подхода.
Читайте также
💪🏻🧐
lifehacker.ru
Лучшие упражнения на спину – обзор эффективных вариантов!
От того, насколько здорова и сильна спина, во многом зависит и то, как себя чувствует человек. И на ее хорошем состоянии сильно сказывается именно тренированность мышц, формирующих мышечный корсет. К тому же подкачанная спина будет не просто сильной, она и смотрится гораздо лучше, чем нетренированная. В разумных пределах физическая нагрузка просто необходима. Лучшие упражнения на спину, которые помогут и подкачать ее, и снять болевой синдром при наличии такового, можно найти в этой статье.
Лучшие упражнения на спину
Почему нужно тренировать спину
Если задуматься о том, какой дать ответ на вопрос, указанный в подзаголовке, то есть два основных варианта, и оба они – верны. Первое – тренировать спину нужно для красоты. Куда приятнее иметь спортивную и подтянутую фигуру, нежели рыхлое тело с дряблыми мышцами. Именно это обычно волнует большинство людей, населяющих планету. Однако есть и второй аспект – это здоровье. И оно куда важнее, чем наличие рельефа мышц.
Тренировка мышц спины
Дело в том, что физическая нагрузка спине просто необходима – она поможет натренировать мышцы, а за счет этого часть испытываемого позвоночником воздействия распределится на мышечный корсет вокруг верхней части скелета и, соответственно, позвоночнику будет проще удерживать большую массу тела. За счет этого риск развития ряда заболеваний спины и позвоночного столба значительно снижается.
Тренированная спина выглядит красиво
Анатомия мышц спины
Чтобы знать, какие упражнения лучше всего использовать для спины и как правильно тренировать эту часть тела, рекомендуется ознакомиться с тем, как она устроена, то есть изучить в общих чертах анатомию спины. В целом, мышечная ткань спины имеется на всей верхней задней поверхности тела человека. Мышцы можно разделить на:
поверхностные, которые имеют два слоя. Это так называемые широчайшие и трапециевидные мышечные элементы, а второй слой представлен зубчатой и ромбовидными, а также мышцей, которая способна поднимать лопатку;
глубокие.
Мышцы спины
Эспандеры и кистевые тренажеры
Таблица. Мышцы области спины.
Наименование
Характеристика
Широчайшая
Это тонкая мышца, имеющая треугольную форму, но достаточно большая по площади. Ее сразу видно, если посмотреть на спину атлета. Ее главные функции – способность разгибать плечо, приводить руку к остальному телу. Также она способна подтянуть тело к рукам при выполнении комплекса упражнений на турнике. Используется телом во время плавания и лазания.
Трапециевидная
Также треугольная, как и предыдущая, но основание мышечного «треугольника» находится вдоль серединной линии сзади. Частично заходит на область шеи, расположена в верхней области спины. Плоская. Позволяет подтягивать лопатку к позвоночному столбу.
Поднимающая лопатку
Этот мышечный элемент имеет начало в области шейных позвонков, к ним он прикрепляется при помощи сухожилий и распространяется по спине вниз, закрепляясь в итоге на лопатке. При движении способен поднимать лопатку, приближая ее к позвоночному столбу.
Ромбовидные
Представлены большой и малой мышцами. Обычно эти элементы срастаются между собой в единую систему. Они имеют начало в области грудных и шейных позвонков, фиксируются на лопатке. Функции те же, что и у предыдущей мышцы.
Зубчатые
Эти мышцы способны двигать ребра, приподнимая и опуская их. Занимают большую часть всего мышечного корсета спины. Имеют три слоя – глубокий, средний, поверхностный. Поверхностный слой способен выпрямлять позвоночник. Мышцы проходят по спине вдоль всего позвоночного столба. Они в дополнение к нему помогают удерживать человека в вертикальном положении. Другие части зубчатых мышц находятся по обеим сторонам от позвоночника, особенно четко их можно видеть в области поясницы. Они создают между собой небольшое углубление. Помогают сгибать и разгибать спину.
На заметку! Также все мышцы спины можно разделить на три зоны – мышцы поясницы, трапециевидные и широчайшие. Именно от того, насколько они прокачаны, и будет зависеть в большей мере внешний вид спины.
Аспекты, о которых стоит узнать перед тем, как начать тренировку
Совокупность мышц, что находится в области спины, является самой крупной мышечной группой всего тела человека. Прокачанные трапециевидные мышцы придают фигуре мощность, а широчайшие позволят сделать плечи шире. Важно помнить, что упражнения на спину, которые выполняются в тренажерном зале с целью прокачки этой части тела, являются очень травмоопасными. И если нагрузка дается некорректно, то есть сразу очень большая, то велик риск травмировать спину и спровоцировать развитие ряда патологий.
При неправильной нагрузке можно травмировать спину
Внимание! Неправильно дозированная нагрузка на мышцы спины способна стать причиной развития остеохондроза, межпозвоночных грыж и т. д.
Именно поэтому не стоит сразу бросаться с места в карьер – нужно нагружать мышцы постепенно, начиная с самых простых базовых упражнений. Особенно актуально это для тех людей, которые до некоторых пор были далеки от спорта и вели малоподвижный образ жизни.
Упражнения для разминки спины
Что касается людей, не пытающихся прокачать спину, а просто желающих улучшить немного физическую форму, то и для них нагрузка первое время должна быть дозированной. Тем, кто уже имеет ряд проблем с позвоночником, лучше проконсультироваться относительно возможности заниматься спортом с врачом. В последнем случае все же лучше исключить серьезные силовые упражнения и остановиться на лечебной физкультуре или растяжке спины. Эти виды физической нагрузки тоже смогут улучшить состояние спины, но при этом не усугубят сложившуюся ситуацию.
Цены на пояса для спины
Лучшие упражнения на спину
Прежде чем начать выполнять комплекс прокачивающих упражнений, желательно немного подготовить мышцы спины к работе. В этом случае оптимальный вариант – укрепление их за счет работы с собственной массой тела на перекладине (подтягивания). Только после этого можно переходить к работе с использованием отягощающего инвентаря.
Разбираемся с лучшими упражнениями для спины
Внимание! Тем людям, которые на работе много двигаются и часто напрягают спину, чей труд оказывает серьезное воздействие на позвоночник, требуется выполнять не более 4 подходов за тренировку.
Лучшие силовые упражнения для прокачки
Опытные спортсмены считают шесть ниже описанных упражнений лучшими в проработке спины. Первое – это тяга штанги к поясу. Оно является базовым и позволяет набрать мышечную массу. При выполнении тяги тело нужно наклонить под углом 45 градусов относительно пола, спину держать ровно, напрягая пресс. Колени требуется несколько согнуть. Локти в верхней позиции рук поднимаются как можно выше.
Тяга штанги к поясу
Очень хорошо помогают в прокачке спины простые подтягивания при узкой постановке рук на перекладине. Они также обеспечат и нагрузку на мышцы рук. Чтобы разогреть мышцы спины и подготовить их к тренировке, можно выполнить несколько так называемых обратных разведений на блоке. Главное – выполнять их медленно и с умеренной нагрузкой. Лопатки во время выполнения упражнения должны сводиться максимально близко. Хорошо прорабатываются мышцы и при шагах со штангой.
Обратные разведения на блоке
Важно! Выполнять шаги со штангой важно правильно! Иначе можно нанести серьезный вред спине.
Помимо штанги, для прокачки спины можно использовать фитбол, лежа на котором на животе, выполняют несколько гиперэкстензий. В этом случае отлично работают мышцы-разгибатели. Хорошую нагрузку дает и «летящий супермен», он отлично прокачивает поясницу.
«Летящий супермен»
Силовая тренировка с гантелями
Для тех, кто не готов тягать штангу, можно рекомендовать комплекс упражнений с гантелями.
Шаг 1. Первое упражнение с гантелями – становая тяга. Ее можно выполнять только при отсутствии травм спины. Требуется расположить ноги на ширине плеч, слегка согнув колени. Далее в каждую руку берется по гантели комфортного веса. Они располагаются на передней части бедра. Далее гантели опускаются вниз, при этом важно следить, чтобы спина была прямой и не было перенагрузки поясничной части. Смотреть нужно прямо перед собой. Далее медленно нужно вернуться в исходное положение.
Становая тяга
Шаг 2. Второе упражнение – тяга одной рукой. Удобнее всего делать его, используя гимнастическую скамью. Левое колено нужно разместить на ней, а рукой – опереться на нее. Спина должна принять параллельное полу положение. В правую руку требуется взять гантель, которая затем медленно поднимается за счет сгибания руки в локте до уровня тела. Потом гантель медленно опускается вниз. Упражнение потребуется повторить и для правой стороны тела.
Тяга одной рукой
Шаг 3. Тяга лежа позволит сразу проработать левую и правую стороны спины. Потребуется лечь животом на гимнастическую скамью, расположив тело под небольшим углом вверх (от 30 до 45 градусов). Гантели требуется взять сразу в обе руки, а затем – поднимать их, сгибая в локтях руки, до уровня тела и медленно опускать.
Тяга лежа
Шаг 4. Далее нужно сделать несколько подходов упражнения «тяга за головой». Для этого также пригодится скамья, на которую в этот раз нужно лечь спиной, а гантели (1 или 2) держать двумя руками. Стопы нужно упереть в пол. Гантель располагается изначально возле груди, а потом медленно переносится за голову до момента появления натяжения в мышцах рук. Локти согнуты. Потом руки возвращаются в исходное положение.
Тяга за головой
Шаг 5. Прокачать верхний отдел спины поможет развод руками назад. Его можно выполнять сидя на краю скамьи. Тело наклоняется вперед, гантели зажаты в руках и находятся около пола или под коленями. Локти нужно немного согнуть и можно медленно поднимать гантели так, чтобы траектория их движения напоминала арку. В результате руки должны полностью выпрямиться.
Развод руками назад
Если вы хотите более подробно узнать, какие самые эффективные упражнения для спины с гантелями, а также ознакомиться с противопоказаниями, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Упражнения против боли в спине
Если человек мучается болью в спине, есть несколько простых упражнений, которые могут, не травмируя эту часть тела, улучшить ее состояние. Также они подойдут и в качестве простой утренней зарядки и разминки.
Первое носит название «Поза охотничьей собаки». Для его выполнения нужно расположиться на четвереньках, держать спину ровно, напрягая мышцы пресса. И далее требуется вывести вперед левую руку и назад – правую ногу, или наоборот. Конечности должны быть прямыми и располагаться параллельно полу. Позиция удерживается в течение 10 с. Это упражнение отлично прорабатывает практически все мышцы спины. Рекомендуется сделать 5 повторов.
Поза охотничьей собаки
Отличное упражнение и боковая планка. Выполнять его тоже просто – нужно лечь на бок, с опорой на один из локтей, расположенный прямо под плечом. Далее требуется оторвать тело от пола таким образом, чтобы получилась прямая линия от головы до колен. В таком положении нужно постоять 10 с. Также рекомендуется сделать 5 повторений.
Боковая планка
Третье упражнение – скручивания вверх, но немного переделанные. Требуется лечь на пол и поставить одну ногу так, чтобы она была согнута в колене и опиралась в пол недалеко от ягодиц, а вторая при этом вытягивается вперед. Руки располагаются между поясницей и полом. Далее нужно приподнимать голову и плечевой пояс над уровнем пола и задерживаться в таком положении на 10 с., возвращаясь затем к исходному состоянию.
Скручивания вверх
Цены на Коврики для занятий йогой и фитнесом
Упражнения в воде против боли в спине
С болью в спине помогут простые упражнения, которые можно делать в бассейне.
Шаг 1. Рекомендуется выполнить 12-15 махов ногами в воде. В этом случае хорошо работают мышцы пресса и спины. Одна из ног в момент выполнения упражнения поднимается в воде максимально высоко.
Махи ногами в воде
Шаг 2. Требуется помаршировать в воде, тщательно сгибая ноги в коленях попеременно.
Марширование в воде
Шаг 3. Можно поднимать в воде тяжести, расположив их на плечевом поясе и выполняя приседания.
Поднятие тяжестей в воде
Шаг 4. Хорошо протягивает спину «супермен» в воде. Выполнять его нужно, опираясь на бортик бассейна.
«Супермен» в воде
Если вы хотите более подробно узнать, как правильно плавать на спине, а также рассмотреть описание техники, инструкции и советы, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Видео – Лучшие упражнения для спины
Спина – та часть тела, которая нуждается в физической нагрузке не меньше, чем пресс или ноги. Может, она и не так часто теряет форму, как, например, живот или конечности, но несет на себе колоссальную нагрузку. И только тренированность мышц поможет спине лучше справляться с возложенной на нее задачей – поддерживать человека в горизонтальном положении и помогать делать это позвоночнику.
spina-expert.ru
как накачать мышцы спины в домашних условиях мужчине
Упражнения для спины, выполняемые с собственным и свободным весом – самые эффективные, по сравнению с блочными тренажерами. А это значит, что эффективную и полноценную тренировку для мышц спины можно выполнять и в домашних условиях. Конечно, для полноценного развития спины необходим турник и гантели, а если будет еще и штанга – тренировка станет намного разнообразней и тяжелей.
Как накачать спину в домашних условиях мужчине
Первым условием эффективных тренировок является наличие инвентаря, к сожалению, одними гантелями невозможно обеспечить полноценную тренировку. Чтобы мышцы спины развивались, должна быть возможность постоянного увеличения веса оборудования, например гантелей или штанги. Если рабочий вес гантелей максимум 12 кг и он является рабочим на 6-8 раз, то вскоре он станет легким, а тренировки слабыми, если не продолжить увеличивать отягощение. Поэтому у веса инвентаря всегда должен быть запас.
Для наращивания мышц вес подбирается с таким условием, чтобы повторений в подходе было не более 12.
Топ-10 упражнений для спины в домашних условиях
1. Тяга двух гантелей в наклоне
Возьмите две гантели одинакового веса в руки и выполните наклон корпуса вперед.
Согните колени и держите спину в прямом положении, не округляя поясницу.
Свободно опустите прямые руки вниз.
С выдохом подтягивайте гантели к поясу, проводя локти вдоль туловища.
В верхней точке движения сводите лопатки вместе, усиливая сокращение мышц, и плавно на вдохе опускайте гантели вниз.
При тяге гантелей не раскачивайтесь корпусом, старайтесь тянуть вес мышцами спины, а не рук.
2. Тяга одной гантели в упоре
Для этого упражнения понадобится горизонтальная поверхность, например край кровати или стулья.
Необходимо стать боком к горизонтальной поверхности и упереть на нее ладонь и колено одноименной ноги.
Вторая стопа остается в упоре на полу.
Правой рукой удерживайте гантель.
Спина образует линию, параллельную полу.
На выдохе протягивайте гантель к поясу, локоть, приближая к туловищу, выводите к потолку.
В верхней точке движения плечо немного разворачивается в сторону рабочей руки, тем самым мышцы спины включаются еще сильнее.
На вдох плавно, без рывка опускайте руку вниз.
Выполнив необходимое количество повторений на правую руку, то же самое повторите на другую сторону.
Подробнее об упражнении тяга гантели к поясу одной рукой →
3. Румынская тяга
Это базовое упражнение, которое так же развивает мышцы спины, укрепляет корсет и осанку, хотя служит для укрепления ягодиц и бицепса бедра. Но без базовых упражнений рассчитывать на широкую спину не стоит.
Держите гантели в руках, поставьте стопы по ширине плеч, слегка согнув колени. Держите спину всегда прямо.
На вдохе выполняйте наклон корпуса вниз, гантели доводите примерно до середины голени, хотя все зависит от степени растяжения бицепса бедра.
Следите за тем, чтобы спина при наклоне не округлялась.
Затем на выдохе поднимайте корпус обратно вверх, не прогибаясь в пояснице назад.
Подробнее о румынской тяге →
4. Подтягивания широким хватом
Упражнение выполняется на турнике, как дома, так и во дворе на площадке, главное наличие горизонтальной перекладины без перекоса. Широкий хват позволяет развивать мышцы спины в ширину, придавая эффект треугольной спины.
Возьмитесь за перекладину широко, согните ноги в коленях.
С выдохом выталкивайте округленную грудную клетку к перекладине, стараясь коснуться ее грудью.
В верхней точке максимально сводите лопатки вместе.
На вдохе без рывка медленно опускайтесь, полностью выпрямляя локти.
Если не получается много повторений – ничего страшного, главное выполнить свой максимум за подход.
А также читайте, как подтягиваниями на турнике качать спину →
5. Подтягивания узким хватом
Этот вид подтягиваний развивает толщину мышц спины, хотя во многом им помогают бицепсы. Но это не означает, что нужно работать только руками, важно стараться выполнять подтягивания за счет усилий мышц спины.
Возьмитесь за турник обратным хватом по ширине плеч.
Согните колени и с выдохом подтягивайтесь к перекладине так же круглой грудной клеткой, образуя прогиб к верхней точке движения.
На вдохе плавно опускайтесь.
Выполняйте максимально возможное количество повторений. Если собственный вес слишком легкий и без труда удается выполнить более 12 повторений, тогда можно добавить груз, например, подцепить гантель на специальный пояс для подтягиваний.
Подробнее об упражнении подтягивания на турнике →
6. Планка с подъемом гантелей
Планка в статическом исполнении – отличный способ укрепить даже самые мелкие мышцы спины, которые удерживают позвоночник, а здоровый и крепкий позвоночник – залог для тренировок широкой спины. Но в данном варианте представлен динамический вид упражнения, который выполняется с легкими гантелями.
Возьмите в руки гантели и поставьте их на пол под плечевыми суставами, а стопы поставьте по ширине таза.
Удерживайте ровную линию тела от пяток до макушки. Напрягайте мышцы спины и живота, чтобы не допустить прогиба в пояснице.
Сохраняйте корпус в неподвижном состоянии, добавив только движения в плечевых суставах.
На выдохе поднимите прямую в локте правую руку перед собой на одну линию с позвоночником.
На вдохе опустите и точно так же поднимите левую руку, продолжая чередовать движения одинаковое количество повторений.
7. Планка для улучшения баланса
При желании утяжелить предыдущий вариант упражнения с собственным весом – вместе с рукой можно одновременно поднимать противоположную ногу, отрывая носок от пола, но не поднимать пятку выше уровня головы. Таким образом в упражнении включаются все мышцы-стабилизаторы, улучшающие баланс тела, координацию.
Если домашнее оборудование ограничивается одними лишь гантелями, то упражнения с собственным весом, включающими все мышцы тела в одном упражнение – лучший выход для занятий дома. Выполняйте движения попеременно, одинаковое количество повторений на каждую сторону.
8. Гиперэкстензия лежа
Это упражнение укрепляет мышцы-стабилизаторы позвоночника, в их числе не только мышцы спины и ягодицы, но и мышцы живота, которые необходимо держать в статическом напряжении весь подход. Несмотря на визуальную простоту техники упражнения, она при правильном выполнении довольно сложна, причем, мышцы нагружаются не хуже, чем при работе со штангой.
Лягте на живот, напрягая мышцы пресса, старайтесь отдалять стенки живота от пола, максимально прижимая их к позвоночнику.
Это стабилизирует поясничный отдел, оберегая его от переразгибания, хотя естественный его прогиб все же сохраняется.
Стопы держите по ширине таза, а руки вытяните перед собой, но можно держать их вдоль туловища, если будет тяжело.
С выдохом, сохраняя напряжение в мышцах живота, отрывайте одновременно бедра и грудной отдел от пола на максимальную высоту, которую позволяют достичь мышцы спины без лишнего прогиба в поясничном отделе. Не спешите его выполнять, каждый подъем выполняется медленно и концентрированно.
На вдохе плавно возвращайтесь на пол и повторяйте движение необходимое количество, в этом упражнении преимущество отдается большому количеству повторений.
Подробнее о гиперэкстензии дома →
9. Гудмоннинг
Для этого упражнения понадобится штанга, если нет возможности его выполнять, тогда можно заменить на румынскую тягу с гантелями. Подберите необходимый вес штанги, поставив снаряд предварительно на пол. Если дома нет специальных силовых стоек для штанги, аккуратно с ровным позвоночником поднимите штангу с пола, согните локти, забросив штангу на верх груди. Затем поднимите штангу над головой на прямых руках и опустите на верх трапециевидной мышцы ниже седьмого выступающего шейного позвонка.
Следите за тем, чтобы штанга не скатывалась на шею.
Поставьте стопы по ширине таза, согнув колени.
На вдохе опускайте корпус до параллели пола, но не округляйте спину.
При этом вес тела должен переходить со всей стопы на пятку, таз отводите назад, ощущая растягивание бицепсов бедра.
С выдохом разгибайте туловище в исходное положение, именно в этой фазе сильнее включаются поясничные разгибатели.
Выполните необходимое количество повторений.
Подробнее об упражнении гудмонинг →
10. Тяга штанги к поясу
Тяга со штангой аналогична первому упражнению с гантелями, поэтому, не имея штанги дома, упражнение легко заменить. Поднимите штангу с пола, взявшись за гриф обычным хватом сверху по ширине плеч.
Опустите корпус, наклонив вперед с ровным позвоночником, свободно опустите прямые руки вниз.
С выдохом выполните тягу грифа к низу живота, на вдохе опустите руки вниз.
В верхней точке максимально сводите лопатки вместе, сокращая мышцы спины, а в нижней точке полностью их растягивайте.
Программа тренировки спины на день
Разминка 5-7 минут.
Подтягивания широким хватом 3-4 х 6-12.
Подтягивания узким обратным хватом 3-4 х 6-12.
Тяга штанги или гантелей к поясу 3-4 х 6-12.
Тяга одной гантели в упоре 3-4 х 6-12.
Планка 3-4 х 12-24.
Гиперэкстензия лежа 3-4 х 15-20.
Заминка: растяжка мышц задней поверхности тела.
Заключение
Таким образом работайте от 3 до 4 подходов с отдыхом 1,5-2 минуты между ними. Такой тренировки достаточно одного раза в неделю, так как мышцы спины являются крупными – им необходимо дольше времени для восстановления. Для тренировки спины необязательно иметь дома штангу и специальные блочные тренажеры для тяги, главное иметь достаточный вес гантелей и работать с собственным весом, конечно, лучшим вариантом в этом случае для наращивания мышц спины являются подтягивания.
Упражнения для спины дома в видео формате
А также читайте, как качать мужчине ягодицы →
bodybuilding-and-fitness.ru
общие принципы, самые эффективные комплексы
Содержание:
Упражнения для спины.
Общие принципы выполнения упражнений для укрепления мышц спины.
Показания.
Противопоказания.
Предварительная разминка.
Лучшие упражнения на спину для дома.
Мостик бедрами.
«Собака и птица».
Планка на боку.
Выпады.
Растяжка на фитболе.
Поза младенца.
Упражнения на спину в тренажерном зале.
Тяга вертикального блока к груди.
Подтягивание в гравитроне.
Гиперэкстензия.
Тяга штанги в наклоне.
Тяга гантелей к поясу в наклоне одной рукой.
Комплекс упражнений для спины: растяжка.
Преимущества.
Спина – одна из важнейших частей тела. Для мужчины – это символ мужества и силы, для представительниц прекрасной половины – изящество и стройность. Со временем поясница стала чаще ныть? Трудно наклоняться, и позвоночник щелкает? Поздравляем! У вас все признаки неукрепленной спины. Слабый мышечный корсет не в состоянии поддерживать внутренние органы и позвоночник, от этого и возникают боли.
Избавиться от них просто – нужны эффективные тренировки, действие которых направлено на проработку именно этой области. Упражнения для спины помогают решить многие проблемы, вернув человеку здоровье и комфорт каждого движения.
Общие принципы выполнения упражнений для укрепления мышц спины
Укрепление мышц спины в домашних условиях или в тренажерном зале хорошо влияет на человека, стимулирует обмен веществ, приводи в норму психоэмоциональное состояние и даже повышает самооценку. Стоит отметить, что тренировки – это еще и отличная возможность для профилактики многих серьезных заболеваний.
Но очень важно правильно выполнять каждое упражнение. Вот несколько основных принципов, которые необходимо учитывать и применять на практике:
Категорически нельзя сразу набирать максимум оборотов при выполнении движений. Тренируемся постепенно, мягко наращивая интенсивность и нагрузку. За один день весь комплекс упражнений вы никогда не освоите, а только дополнительно заработаете проблемы со здоровьем.
Никаких резких движений. При проработке спины любая резкость ни к чему. Все необходимые движения выполняем плавно, не спеша. Во время тренировки мы никуда не торопимся.
Соблюдаем регулярность. Заниматься необходимо постоянно, не делая продолжительных перерывов. В неделю достаточно 3-4 занятий, каждое из которых состоит из двух подходов с 2-10 повторениями каждого упражнения.
Упражнения выполняем максимально качественно, по инструкции. Неправильная техника может привести к серьезным травмам, особенно, если дополнительно используется спортивный инвентарь. Не стоит гнаться за количеством повторений. Главное – делать все максимально грамотно.
Следим за своим дыханием. Многие пренебрегают дыханием, а зря. Абсолютно все упражнения на укрепление мышц спины выполняются спокойно с полным циклом вдохов и выдохов.
Четкий контроль состояния своего организма во время тренировки. Если возникают неприятные болевые ощущения в области позвонка, тошнота, начинает болеть голова, следует сразу же прекратить тренироваться и обратиться к врачу.
Обеспечение комфортных условий для занятий. Надеваем одежду только из натуральных материалов, легко пропускающих воздух. Тренируемся в помещении с хорошей вентиляцией.
Показания
Существует масса показаний, когда стоит включить в тренировочный комплекс упражнения для спины:
Остеохондроз.
Хронический стресс.
Ожирение.
Реабилитационный период после получения различных травм.
Неправильная осанка, начальные стадии сколиоза.
Заболевания дыхательной системы.
Патологии сердечно-сосудистой системы.
Период восстановления после инсультного состояния.
Болезни органов мочевыделительной и половой систем.
Плохое зрение.
Противопоказания
Однако есть категории лиц, которым выполнять упражнения запрещено. Отказаться от тренировок спины следует при наличии следующих патологий:
Беременность.
Наружные кровотечения.
Серьезные травмы позвоночника.
Обострившиеся хронические заболевания.
Недавно перенесенные операции с ранами, которые еще не зарубцевались.
Некоторые болезни сердца, почек.
При наличии хотя бы одного из противопоказаний, следует посетить специалиста для консультации по выбору подходящего комплекса, который поможет достичь желаемого результата без вреда для здоровья.
Предварительная разминка
Любая тренировка дома или в фитнес-центре начинается с хорошего разогрева всех групп мышц. Грамотно проведенная разминка позволяет подготовить тело к более интенсивным движениям:
Становимся прямо, максимально расслабляемся. Совершаем полный дыхательный цикл. С этого упражнения начинается разминка. Оно позволяет настроиться на предстоящее занятие.
В том же положении начинаем вращать плечами вперед-назад.
Совершаем выпрямленными руками круговые движения.
Кладем руки на пояс, и двигаем тазовым поясом в разные стороны.
Немного приподнимаем ногу, и совершаем круговые движения стопой в разные стороны.
Хорошенько разогревшись, приступаем к основной тренировочной программе.
Лучшие упражнения на спину для дома
Самый популярный вариант выполнения упражнений для похудения и проработки спины – в домашних условиях. Разработан целый комплекс движений, реализуемых без использования специального спортивного инвентаря, например, палок, гантелей, штанг. Предлагаем вашему вниманию несколько таких упражнений, которые помогут создать надежный мышечный корсет – опору для позвоночника и важных внутренних органов.
Мостик бедрами
Это уникальное упражнение, помогающее не только укрепить мышечный корсет, но и справиться с искривлением позвоночника, добавить гибкости и нормализовать кровообращение. Оно идеально подходит для женщин. Выполняется очень просто:
Ложимся на гимнастический коврик.
Руки расположены по швам, а ноги – на ширине плеч, обязательно согнуты в области колен.
Медленно, неспешно тянем таз вверх с одновременным напряжением окружающих мышц.
Фиксируемся в данной позе на пять секунд, и также медленно возвращаемся в начальную позицию.
Можно усложнить движение, взяв дополнительно небольшие веса. Для этого кладем «груз» на живот и выполняем по стандартной технологии.
«Собака и птица»
Это необычное, но очень эффективное упражнение, нацеленное на проработку абсолютно всех групп мышцы спины. Инструкция:
Становимся на четвереньки. Очень важно, чтобы руки и ноги находились строго перпендикулярно поверхности.
Постепенно напрягаем область пресса, лопатки максимально сводим к груди. Взгляд обязательно направлен в пол.
Не торопясь вытягиваем правую руку и левую ногу до того, как они не образуют с телом ровную линию.
Удерживаемся в этой позе примерно пять секунд, и снова возвращаемся к началу.
Заново делаем упражнение, но теперь с использованием левой руки и правой ноги.
Планка на боку
Это одно из самых распространенных упражнений на сегодняшний день. Оно неизменно включается во все программы для похудения. Положительно влияет на позвоночник, укрепляет все основные мышцы и повышает тонус. Выполняется очень просто:
Ложимся на бок, аккуратно тянем тело в одну ровную линию. О поверхность опираемся рукой, согнутой в локте.
Спину обязательно держим прямо. Сутулиться категорически запрещено.
Пресс напрягаем.
Удерживаемся в данной позиции для начала 20 секунд, с каждым разом в дальнейшем увеличивая время выполнения. Со временем можно научиться стоять в боковой планке целых пять минут.
Выпады
Это упражнение эффективно не только для верхней части туловища, но и бедер, тазовой области. С помощью него можно значительно улучшить координацию и сохранить здоровье мышечного корсета. Выполняется следующим образом:
В позиции стоя напрягаем область пресса и делаем один широкий шаг.
Руки кладем на талию.
Шагнувшая нога прогибается под прямым углом. После совершения шага она должна стоять в параллели по отношению к поверхности.
Аналогично совершаем движение, но уже другой ногой.
Для усложнения можно взять гантели.
Растяжка на фитболе
Наша спина ежедневно испытывает колоссальную нагрузку, она постоянно напряжена и соответственно наклонена вперед. Упражнения на фитболе, позволяют справиться с возможным напряжением. Эффективный способ выполнения с данным инвентарем:
Спиной ложимся на мяч.
Руки и ноги в это время упираются в пол по принципу мостика.
Икры максимально прижимаем к мячику.
Начинаем аккуратно перекатывать инвентарь под своей спиной, ни в коем случае не отрываясь от мяча. Никаких зазоров, прогибов быть не должно.
Поза младенца
Чем так полезно это упражнение? Многие часто задают этот вопрос. На самом деле оно уникально и эффективно в своей простоте. Как выполняется:
Становимся на колени. Важно, чтобы стопы были максимально близко, касались друг друга.
Руки запрокидываем за голову таким образом, чтобы ладони касались поверхности.
Тянемся копчиком к стопам. Грудной клеткой по максимуму прижимаемся к бедренной части.
Расслабляем шейный отдел и руки.
Ощущаем, как плечевой пояс, руки тянутся вниз под тяжестью собственного веса.
Удерживаемся в этом положении на протяжении нескольких мгновений. Должно пройти два дыхательных цикла.
Глубоко вдохнув, размещаем кисти рук в области бедер. Ладошки при этом опираются о поверхность.
Начинаем поднимать голову вверх, одновременно вытянув тело. Освобождаем ноги.
Повторяем заново.
Упражнения на спину в тренажерном зале
Поход в фитнес-центр открывает широчайшие возможности перед человеком, решившим поработать над своей спиной – это огромный комплекс упражнений с использованием различного спортивного инвентаря, тренажеров, эффект от которых намного больше и ярче.
Таким образом происходит максимально полная проработка всех мышц, а также есть возможность постоянно консультироваться с тренером по грамотному выполнению. Вот несколько наиболее результативных упражнений.
Тяга вертикального блока к груди
Положение стоя. Спина прямая с небольшим прогибом в поясничном отделе.
Широким хватом берем рукоять тренажера. Важно, чтобы расстояние между руками и краями было одинаковое, без перевеса в какую-то одну сторону.
Вытягиваем рукоятку к грудной клетке, сокращая широчайшую мышцу спины.
Трос размещаем по вертикальной линии, чтобы достигнуть максимального эффекта от выполняемого движения.
Подтягивание в гравитроне
Встаем на специальную подставку.
Беремся за перекладинку широко расставив руки.
Голову немного откидываем назад, глаза устремлены вверх. Руки вытянуты.
Делаем глубокий вдох, выдыхая начинаем тянуть на себя, подтягивая грудь вверх. Руки при этом сгибаются в локтевой части.
При достижении максимума держимся так пару секунд, и опускаемся.
При реализации задействуется именно спина. Руки помогают удерживаться на весу.
Гиперэкстензия
Для начала настраиваем тренажер под свои параметры роста. Это позволит добиться максимальной концентрации именно на область спины при выполнении движений.
Делаем вдох, и сгибаем корпус тела вниз. На выдохе поднимаемся и гнемся в поясничном отделе. Руки при этом скрещиваются на груде.
Выполняем упражнение медленно, не делая прерывистых движений.
Дополнительно можно использовать утяжелитель в виде «блинчика» для штанги. Прижимаем его к себе, и делаем опускания.
Тяга штанги в наклоне
Перед выполнением надеваем специальный пояс, который позволяет избежать травм поясницы.
Становимся в позицию – спинка ровная, немного прогнутая в поясничном отделе, небольшой наклон корпуса вперед, ноги слегка согнуты, в руках штанга с широким хватом.
Делаем глубокий вдох, и тянем штангу к низу живота. При достижении максимальной точки — выдох.
Тяга гантелей к поясу в наклоне одной рукой
Гантель берем в правую руку. Левое колено размещаем на тренировочной скамье с упором на незадействованную руку. Спину держим в параллели с поверхностью пола.
Правая нога немного сгибается в колене и отводится назад.
Руку с инвентарем опускаем вниз, максимально расслабляя плечо.
Делаем глубокий вдох и тянем гантель вверх, сгибая руку в локте. На выдохе опускаем вниз.
Комплекс упражнений для спины: растяжка
В конце любой тренировки, направленной на проработку спины для укрепления, похудения с палками, гантелями или просто дома без инвентаря, необходимо выполнить растяжку. Она помогает мышцам развиваться правильно и избежать дискомфорта, который возникает при серьезных нагрузках. Включает в себя следующие упражнения:
Становимся на четвереньки. Делаем вдох, а на выдохе округляем спину, фиксируясь в таким образом на несколько мгновений. Затем медленно возвращаемся к начальному положению, выравниваем спину и присаживаемся на пятки. Голова при этом всегда опущена вниз, что обеспечивает дополнительное натяжение мышц.
Садимся на колени, следим за осанкой. Руки скрещиваем и тянем вперед с максимальным округлением спины. Затем возвращаемся к начальному положению, и повторяем все снова. Данное упражнение выполняется на выдохе.
Ложимся на спину, ноги слегка сгибаем в коленях. Корпус приподнимаем одновременно с согнутыми ножками таким образом, чтобы они доставали коленями до грудной клетки. Делаем вдох. На выдохе опускаемся.
Стоим прямо. Руки кладем на пояс. Наклоняем туловище в разные стороны. Желательно тянуться по максимуму, чтобы проработать каждую мышцу.
Исходное положение стоя. Наклоняемся вперед, старясь достать ладошками до пола. Желательно, чтобы ноги при наклонах не сгибались. В результате ощущается натяжение мышц.
Преимущества
В некоторых случаях выполнение специальных упражнений обеспечивает лучший эффект, нежели диета-сушка или медицинские препараты, процедуры. Главное, действовать по всем правилам, не игнорировать рекомендации опытных тренеров и врачей. Основные преимущества упражнений для мышц спины:
Улучшение осанки, профилактика сколиоза.
Укрепление позвоночника.
Восстановление работы многих внутренних органов.
Укрепление иммунитета, меньшая восприимчивость к вирусным заболеваниям.
Нормализация работы кровеносных сосудов, улучшение кровообращения.
Повышение тонуса спины.
Красивые изгибы талии.
Профилактика многих серьезных заболеваний.
Если у вас есть проблемы со спиной, или хочется скинуть несколько лишних килограммов, обязательно выполняйте эффективные упражнения. Комплекс можно составить самостоятельно, любо обратившись за помощью к профессиональным тренерам. Результат вас точно порадует. Красивая фигура и крепкое здоровье гарантированы.
Читайте также: 
Дона – препарат для внутримышечного введения, назначают его обычно курсом 4-6 недель подряд. В лекарстве содержится активное вещество глюкозамин в форме сульфата.Препарат положительно влияет на обмен веществ в хрящевой ткани, оказывает противовоспалительное действие, провоцирует выработку синовиальной жидкости в суставах. Тормозит развитие дегенеративных изменений хрящевой ткани;
Алфлутоп – препарат природного происхождения, на основе концентрата из морской рыбы. При заболеваниях суставов запущенной степени вводится внутрисуставно, по одной ампуле в каждый сустав, один раз в 4 дня. Курс лечения – по 5-6 уколов для каждого сустава. При остеохондрозах и артрозах – вводится внутримышечно на протяжении 20 дней. Препарат запускает процесс регенерации хрящевой ткани, обладает обезболивающим действием;
Румалон – препарат на основе глюкозамингликан-пептидного комплекса. Делается из вытяжки костного мозга и хрящевой ткани крупного рогатого скота. Этот хондропротекторный препарат улучшает состояние хрящевой ткани суставов за счет увеличения выработки синовиальной жидкости, улучшает обмен веществ в тканях, тормозит разрушительные процессы в позвоночнике.Вводится препарат внутримышечно, по особой схеме, которую распишет лечащий врач;
Артрадол – оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект, а его действующим веществом является хондроитина сульфат. Это лекарственное средство предусматривает продолжительное применение, но результат оправдывает себя. После лечения Артрадолом не просто исчезают боли в суставах как симптом заболевания, исчезают основные признаки болезни – разрушение тканей останавливается, запускается процесс регенерации, улучшается кровоснабжение в тканях.
Дегенеративные болезни опорно-двигательного аппарата характеризуются дистрофическими изменениями хряща. В дальнейшем поражение хрящевой ткани приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома и нарушению подвижности. Чтобы улучшить состояние пациента, врачи рекомендуют принимать препараты-хондропротекторы для суставов, которые эффективны при начальной стадии суставных патологий.
I поколение — лекарства натурального происхождения, в составе которых присутствуют растительные экстракты и вытяжка хрящей животных;
Остеохондроз. При заболевании назначают таблетки, способствующие восстановлению разрушенной хрящевой ткани и купирующие болевой синдром. К ним относятся Дона, Хонда Эвалар, Терафлекс, Артра.
Артра;
Артра — таблетки американского производства, применяемые при артрозах и остеохондрозах. Изготавливаются на основе глюкозамина и хондроитинсульфата, способствуют уменьшению болезненности и восстановлению хрящевой ткани межпозвоночных суставов. Эти таблетки-хондропротекторы считаются очень эффективными. Противопоказанием к их приёму является детский возраст до 15 лет. Допускается употребление лекарства людям, страдающим диабетом и астмой.
Загрузка…
Сохранить себе в: Хондропротекторы для суставов уколы
Ссылка на основную публикацию 
wpDiscuzAdblock
Относится к селективным агонистам бета-2-адренорецепторов и влияет на гладкомышечный компонент бронхиальной стенки, не связываясь с рецепторами, расположенными в миокарде.
Импортное средство, являющееся блокатором м-холинорецепторов. Устраняет причину удушья, предотвращает дальнейшее усугубление астматического приступа и снижает секрецию желез слизистой оболочки бронхов.
Базисная терапия – это комплекс лечебных мероприятий, направленных на прекращение дальнейшего прогрессирования заболевания, предотвращение его перехода в более тяжелую форму и развитие опасных для жизни осложнений. К задачам этого вида фармакотерапии относят:
Является ингаляционным глюкокортикостероидом импортного производства, обладает сильным противовоспалительным эффектом, применяется для снижения количества приступов.
Является комбинированным лекарственным средством (глюкокортикоид + бета-2-агонист), обладающим противовоспалительным и бронхорасширяющим действием. Выпускается в форме дозированного порошка для ингаляций, на один вдох приходится 80/4,5 мкг или 160/4,5 мкг действующих соединений.
Базисная терапия бронхиальной астмы подавляет воспалительные процессы в области дыхательных путей, снижает гиперактивность бронхов и уменьшает их обструкцию (синдром, который возникает как результат нарушения проходимости бронхиального дерева).
Загрузка…
Болезнь Хаглунда Шинца — это патология пяточной кости. Именно эта кость подвержена огромным нагрузкам при ходьбе, беге и прыжках.
Боль нижних конечностей в области пятки, в основном во время или после выполнения движений. Возможно даже постепенное образование хромоты.
Чтобы облегчить состояние больного, необходимо делать согревающий компресс на ногу. В пропорции 1:1 смешивают Димексид с водой, далее в растворе смачивают марлевую салфетку и накладывают ее на пораженный участок. Поверх марли нужно наложить пищевую пленку и укутать ногу теплой тканью. Держать компресс 30—60 минут.
Необходимо встать на твердую поверхность. Постепенно поднять пальцы ног вверх и раздвинуть их. При этом нужно, чтобы часть стопы от пятки до подъема арки оставалась на полу. Задержать такое положение на 10 секунд. Расслабиться и повторить.
Для профилактики болезни нужно по возможности отказаться от обуви на плоской подошве. Лучше, чтобы всегда присутствовал небольшой каблук или возвышенность. Также необходимо учесть широкий задник обуви и супинатор для свода стопы. Главное, чтобы обувь была удобная и не стягивала стопу.
Загрузка…
Своевременное комплексное лечение позволит навсегда забыть о заболевании
Обезболивающая мазь Фастум гель
Ультразвук с гидрокортизоном
Очень эффективен при заболевании пяточный массаж
Статьи по теме
Наиболее целебна свежая вишня. В сезон надо съедать по 20-30 плодов несколько раз в день. При подагре ее лучше кушать на голодный желудок, перед основным приемом пищи. Целебным свойством обладает свежеприготовленный вишневый сок, эффект усиливается при добавлении измельченного зубчика чеснока. Достаточно выпивать 1/2—4/4 стакана сока в день, разделив его на 2 приема. Ученые Бостонского университета считают, что вишню надо есть 2–3 раза в день не больше, чем по 10 шт. за 1 прием.
Употребляют одно из предложенных средств в теплом виде по 1 стакану 3 раза в день.
[1], [2]
Ребра имеют важное значение в защите внутренних органов от повреждений. Они обеспечивают безопасность сердцу и легким, участвуют в процессе дыхания. При ушибе происходит нарушение целостности мягких тканей и кровеносных сосудов, приводящее к формированию гематомы. Чем больше повреждение капилляров и вен, тем сильнее развиваются гематомы и отек.
При диагностике ушиба ребер важно выяснить, нет ли перелома ребер и грудной клетки и не затронуты ли внутренние органы (легкие, сердце). Для этого делают рентген в нескольких проекциях. На обзорном снимке рентгена грудной клетки можно четко увидеть состояние целостности ребер и легких.
«Диклофенак«, «Ибупрофен» .
Сядьте ровно, расправьте плечи и грудную клетку, руки держите на коленях, медленно вдохните как можно глубже, задержите дыхание на 2 секунды, затем так же медленно выдохните. Повторите упражнение 10 раз.
Чтобы избежать травмы грудной клетки, необходимо соблюдать простые правила техники безопасности, где бы вы ни находились.
Причина патологии – в деструктивных изменениях в позвоночнике. В первую очередь происходят изменения в межпозвоночных дисках: снижается их эластичность, прочность и высота, деформируется их фиброзное кольцо, появляются протрузии (начальная стадия межпозвоночной грыжи), грыжи. Все эти изменения провоцируют костные разрастания на позвонках (остеофиты), приводят к смещению, а позднее – к потере подвижности шейных позвонков.
Первая
Вторая
Третья
Четвертая
Позвонки шейного отдела довольно тонкие, поэтому при удерживании головы они подвергаются сильной нагрузке. Они больше подвержены деформации, чем позвонки грудного отдела. В результате отклонения возникают головокружения, которые могут быть:
При шейном остеохондрозе повышается температура тела. Такой симптом возникает при следующих поражениях:
При шейном остеохондрозе могут возникать следующие синдромы:
Тренировка спины
