Болит поясница немеет нога – что это такое, как лечить, почему немеет нога от боли в пояснице, к кому обратиться

что делать, как избавиться от проблемы?

Патологии позвоночника опасны тем, что при них активно вовлекается в болезненный процесс нервная ткань. Это способно проявляться не только болями, но и онемением, потерей чувствительности конечностей. Распространена ситуация, когда болит спина и немеет правая нога. В материале рассмотрены причины того, почему это происходит, как избавиться от явления.

Симптомы и характер боли/онемения

Боль в спине и онемение ног возникают одновременно, или сначала боль, затем потеря чувствительности конечностей. Характерные черты дискомфорта таковы:

1. Проявляется после длительного нахождения в неподвижности – нарастает постепенно;
2. Появляется сразу после нагрузок – боли средней интенсивности, онемение кратковременное;
3. Появляется резко после определенного движения – боль сильная, острая, онемение сильное, но кратковременное;
4. Дискомфорт локализован в пояснично-крестцовом отделе;
5. Онемение распространяется чаще только на одну конечность, но иногда и на обе сразу.

Характер болезненных ощущений достаточно острый, они локализованы в пояснице, имеют среднюю или высокую интенсивность, нарастают. Онемение не слишком долговременное, не полное. Конечности сохраняют подвижность, но теряют чувствительность, которая восстанавливается после массажа. Может проявляться как покалывание, чувство холода в конечностях.

Причины

Состояние становится частым и выраженным при наличии патологии. Развивается оно потому, что в позвоночнике происходит компрессия (сдавливание) нервного корешка, что вызывает боль. Если этот нерв передает сигналы в конечность, то боль может эродировать в нее, а может происходить потеря чувствительности. По причине того, что в разные конечности сигналы передают разные нервы, нога деревенеет только одна (редко при множественном защемлении – обе сразу).

Возникать это может при следующих заболеваниях:

1. Радикулит – ущемление нервной ткани в пояснице;
2. Синдром «конского хвоста» — ущемление нервной ткани в крестце;
3. Гипертонус, спазм мышц – при нагрузках либо гиподинамии мускулы защемляют нерв;
4. Протрузия, грыжа – выступившее в спинно-мозговой канал пульпозное ядро защемляет нерв;
5. Остеохондроз – разрушение межпозвоночного диска ведет к компрессии самими позвонками;
6. Смещение позвонков – зажатие ими нервного корешка;
7. Перелом, травма – повреждение самого нерва, либо травмирование, компрессия прилежащими тканями.

Онемение, боли считаются основными симптомами перечисленных патологий. В редких случаях такая клиническая картина возникает при наличии новообразований в области позвоночника.

Провоцирующие факторы

Симптоматика развивается при наличии ряда провоцирующих факторов:

1. Переохлаждение, падение иммунитета;
2. Длительная гиподинамия, статическая нагрузка;
3. Излишняя физическая нагрузка, подъем тяжестей;
4. Неловкие, чрезмерно резкие движения, повороты корпуса в поясничной области;
5. Сон в неудобной позе;
6. Ношение неудобной обуви, высоких каблуков;
7. Сезонные обострения хронических заболеваний;
8. Нарушения питания, прекращение поступления в организм нормального количества полезных веществ;
9. Стрессы, нервное перенапряжение, потрясение;
10. Набор веса, оказывающий дополнительную нагрузку на позвоночник.

Исключение перечисленных факторов риска значительно снижает вероятность развития патологического процесса.

Диагностика

Состояние диагностирует невролог, ортопед, вертебролог. В ходе диагностики применяются методы:

1. Беседа с пациентом для сбора анамнеза, оценки симптоматики патологии;
2. Мануальный осмотр – некоторые патологии обнаруживаются на стадии пальпации;
3. Рентгенограмма – позволяет визуализировать прямые, косвенные признаки патологий;
4. МРТ, КТ – позволяют оценить состояние мягких тканей, не видимое на рентгенограмме.

Все методы необходимы не всегда – иногда достаточно мануального, визуального осмотра, чтобы поставить диагноз. В других случаях дополнительно требуется электронейрограмма для оценки состояния нервной ткани.

Что делать?

Для снятия дискомфорта в спине используются:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Ибупрофен, Нимесулид) по 1 таблетке по мере необходимости, не более 4 в сутки;
2. Анальгетики (Анальгин) строго по необходимости, разово, по 1 таблетке;
3. НПВС-мази (Найз, Диклофенак, Вольтарен) наносить на болезненную область три раза в день;
4. НПВС инъекционно (Диклофенак) внутримышечно в индивидуальной дозировке разово;
5. Анальгетик Баралгин инъекционно внутримышечно в индивидуальной дозировке разово.

Онемение ног снимается по мере исчезновения отека, компрессии нервного корешка. Избавить от него помогут несколько методов:

1. Лечь на пол перед стулом, положить на него ноги, так, чтобы поясница прислонилась к полу;
2. Самостоятельный массаж поясницы, нормализующий кровоснабжение;
3. Хронические, частые онемения устраняются курсовым массажем, регулярным выполнением лечебной гимнастики, физиотерапией по назначению врача;
4. Согревание перцовым пластырем, нанесением мази Тигровый бальзам позволяет нормализовать питание тканей, передачу нервных импульсов, потому избавит от онемения.

Обострение остеохондроза пролечивается курсовым приемом НПВС-таблеток (Ибупрофен) по 1 штуке 2-3 р./сутки, нанесением мази Диклофенак трижды в сутки. Терапия дополняется назначением хондропротекторов (Хондроксид) перорально (1-2 шт./сутки), в виде мази (2-3 нанесения/сутки). Назначается магнитотерапия, СВЧ, электрофорез. На стадии реабилитации показаны массажи, ЛФК, позволяющие освободить зажатую нервную ткань, укрепить мышечный корсет, восстановить питание тканей, передачу нервных импульсов.

Если медикаментозное лечение не помогает, назначается хирургическое вмешательство открытым методом. В ходе него выполняются манипуляции:

1. Высвобождение зажатого нервного окончания;
2. Установка импланта межпозвоночного диска;
3. Закрепление смещенных позвонков в нормальном положении с помощью скобы.

При грыже межпозвоночного диска обострение снимается тем же способом, что при остеохондрозе. Но в большем числе случаев необходимо хирургическое вмешательство. В ходе него грыжа удаляется, а пораженный межпозвоночный диск заменяется имплантом.

Чем опасно?

Основная опасность перечисленных патологий в их прогрессировании. Сначала ноги отнимаются на короткое время, в незначительной степени. Со временем длительность, выраженность онемений может нарастать по мере нарастания степени компрессии. При запущенной патологии вероятен паралич (обратимый/необратимый, длительный/кратковременный). Достаточно часто формируется устойчивый болевой синдром.

Вывод

Симптоматика свидетельствует о серьезных нарушениях, способных негативно сказываться на качестве жизни по мере прогрессирования. Важно своевременно начать лечение патологии для сохранения полной подвижности и нормального качества жизни. Нельзя игнорировать симптомы, так как прогрессирование может протекать достаточно быстро.

columna-vertebralis.ru

При болях в пояснице немеет нога

Здравствуйте! После проведения КТ невролог рекомендовал обратиться за консультацией к нейрохирургу. Симптомы: онемение в левой ноге по протяженности нерва по внешней стороне и периодично резервирующие боли в пояснице в области копчика. Консервативные методы снимают боли, но чувствительность в ноге не восстанавливается. Каковы показания к операции, реально ли восстановление чувствительности и сколько времени занимает послеоперационная реабилитация? На серии КТ: Поясничный отдел позвоночника имеет нормально выраженный лордоз. Тела позвонков имеют нормальную конфигурацию и трабекулярную структуру. Костно-деструктивных изменений в позвонках исследуемого отдела не выявлено. Определяется умеренно выраженный субхондральный остеосклероз замыкательных пластин тел позвонков. Через верхние замыкательные пластины L2, LЗ определяются интравертебральные грыжи (Шморля) до 0,6 см в диаметре, глубиной до 0,3 см. В сегменте L4-L5 определяется задняя симметричная протрузия межпозвонкового диска до 0,3 см. Передняя стенка дурального мешка поддавлена. Размер позвоночного канала на этом уровне – 1,6×1,3 см. В сегменте L5-S1 так же определяется задняя симметричная протрузия межпозвонкового диска до 0,3 см. Размер позвоночного канала на этом уровне – 1,4×0,9 см. Задний край диска частично склерозирован. Деструктивных изменений в дисках не выявлено. В остальных отделах позвоночный канал просматривается на всем протяжении, линейные размеры не уменьшены. Межпозвонковые отверстия нормальных размеров, без признаков компрессии нервных корешков. Дугоотросчатые суставы обыкновенной формы. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено. Заключение: КТ картина дегенеративно-дистрофических изменений 15 поясничном отделе позвоночника по типу межпозвонкового остеохондроза, спондилёза. Протрузии межпозвонковых дисков L4-S1, с признаками абсолютного стеноза позвоночного канала на уровне L5-S1. ЭЭД – 4,5 мЗв

medotvet.me

причины и лечение болей в спине и онемения ног

Людям разного возраста приходится сталкиваться с неприятным состоянием, когда немеют ноги и болит поясница. Когда причина кроется в долгом сидении в неудобной позе, это неопасно и онемение быстро проходит, но если дело в заболеваниях разного характера, нужно срочно заняться их лечением. При каких же заболеваниях немеют ноги с болями в пояснице, а также в каких еще ситуациях могут возникать эти симптомы?

Физиология возникновения болей в спине и онемения ног

К врачам с жалобами на онемение правой/левой ноги, при котором болит поясница, нередко обращаются старики. Причина в возрасте, а именно изношенности костной системы и накопленных заболеваний. К сожалению, в последние годы эта симптоматика молодеет, и даже у молодого парня или девушки может болеть спина и неметь одна или обе ноги сразу. Часто дело в сидячем образе жизни, так как многие вынуждены работать в офисах и не имеют времени на занятия спортом. Кровообращение нарушается, в пояснице появляются ноющи боли, а нижние конечности немеют и даже отекают.

Усугубить ситуацию или поспособствовать онемению при болях в спине могут частые и резкие перепады температуры, поэтому нужно всегда одеваться по погоде. Если вы регулярно занимаетесь спортом, а у вас онемела нога и заболела поясница, вероятно вы переусердствовали. Чрезмерные нагрузки могут негативно сказаться на организме.

Стрессы – еще один провоцирующий фактор, из-за которого у людей иногда немеет правая/левая нога и болит нижняя часть спины. Все дело в нарушении функционирования нервной системы. Если же онемение в ногах с дискомфортом в пояснице сохраняется дольше двух-трех дней, скорее всего, причина в заболевании.

Видео

Какие заболевания провоцируют онемение ног и боли в поясничном отделе

В большинстве случаев боли в пояснице с онемением нижних конечностей обусловлены такими заболеваниями, как остеохондроз, межпозвоночная грыжа и протрузии. Последние приводят к интенсивным болевым ощущениям из-за пережатия нервных окончаний. Боль разливается по спине и отдает в ноги, которые также немеют. Пострадавший при этом ощущает жжение, покалывание и холод. При таком состоянии онемение в ногах хуже болей, так как указывает на протекание атрофических процессов.

Читайте также

Воспаления седалищного нерва, вызванные разными причинами, способствуют его разрастанию, в результате чего мышцы перенапрягаются и обуславливают боль в пояснице. Дополнительно могут онеметь и ноги.

Среди других нарушений, провоцирующих боль в поясничном отделе с онемением ног (особенно при ходьбе), выделяют:

• спондилолистез;
• спондилит;
• спондилоартроз.

Все они вызывают застойные явления и ограничивают подвижность ног в суставах. Поспособствовать болям внизу спины и онемению нижних конечностей могут туберкулез и опухоли в области позвоночного столба. Все дело в воспалительном поражении седалищного нерва.

Эффективная терапия – какой она должна быть?

Медики лечат боли в пояснице при онемении ног медикаментами местного и общего воздействия. Среди них противовоспалительные средства, болеутоляющие, стимуляторы процессов обмена и лекарства для регулирования циркуляции крови. Препараты бывают в форме таблеток, мазей, гелей и составов для инъекций, а врачи выбирают их с учетом индивидуальных особенностей.

Без физиотерапевтических процедур вылечить боль в пояснице, когда немеет нога, было бы непросто, поэтому специалисты часто назначают такие вспомогательные мероприятия, как:

• магнитная терапия;
• воздействие диадинамическими токами;
• фонофорез;
• лечебная гимнастика;
• массажи.

Иногда требуется иглоукалывание и мануальная терапия, а некоторым даже помогают народные методы, хотя врачи не рекомендуют их использовать из-за непредсказуемости эффекта.

Важную роль играет и профилактика, устраняющая провоцирующие факторы, из-за которых немеют ноги и проявляется боль в спине. Следует избегать переохлаждения и сквозняков, не переусердствовать с физическими нагрузками (особенно это касается подъема тяжестей).

Женщинам, которым удалось избавиться от онемения ног с болями в пояснице, следует реже ходить в обуви на высоких каблуках (она смещает центр тяжести и нагружает позвоночник). Важно также правильное питание, включающее продукты со всеми важными витаминами и микроэлементами.

www.sportobzor.ru

Немеет левая нога и болит поясница

Практически каждый человек сталкивался с неприятным состоянием, когда болит поясница и немеют ноги. Ошибочно думать, что подобные изменения в организме связаны с долгим пребыванием тела в неудобном положении, очень часто они являются первопричиной развития серьезного заболевания. Очень важно своевременно обратить внимание на любое болезненное состояние организма, обратиться к доктору и своевременным лечением предотвратить развитие тяжелой болезни.

Возможные причины

Чаще всего за врачебной помощью при болях в пояснице обращаются пожилые люди. Причина указанного недомогания у такой категории пациентов — это многолетняя физическая нагрузка, изношенность костной системы в силу возраста, накапливаемые в организме болезни. В последнее время замечена тенденция «омоложения» такого болезненного состояния, и к врачам уже обращаются люди молодого и среднего возраста. В чем же заключаются причины болей в поясницы и онемения ног?

• Неправильное или неудобное положение тела, которое провоцирует нарушение кровообращения и, как следствие, появление ноющей боли в области поясницы и отекание или онемение нижних конечностей.
• Остеохондроз, а также другие болезни позвоночника.
• Воспалительный процесс седалищного нерва — при повреждении или воспалении седалищного нерва происходит его увеличение, это провоцирует напряжение в мышцах и, как следствие, боль.
• Резкая перемена температурных режимов тела.
• Физическая нагрузка постоянного или усиленного характера, которая вызывает общую слабость организма.
• Причины у женщин могут быть связаны с беременностью. Очень часто боль в пояснице, а также онемение нижних конечностей проявляется до родов или после них, провоцирует болезненное состояние чрезмерная н

sustav-help.ru

Болит поясница отнимаются ноги | Медик тут!

Если боль в пояснице отдает в ногу, в первую очередь думают о люмбаго (ишиасе) или радикулите. Особенно, если пальцы немеют, и нога «подволакивается» и ноет. Чаще всего так и бывает. И мало кто помнит, что подобная симптоматика может быть и при других заболеваниях, например, при остром аппендиците.

Важно: О редких заболеваниях, приводящих к появлению описываемого нами синдрома, забывать не следует.

Болевой синдром в пояснице, связанный с заболеванием позвоночника и распространяющийся на нижнюю конечность, называется люмбоишиалгией.

При дегенеративном процессе в поясничном отделе позвоночного столба боль чаще всего развивается из-за сдавления нервных корешков и отдает в нижнюю конечность по основному нерву пояснично-крестцового сплетения — седалищному, который делится на малоберцовый и большеберцовый. Последний дает в подколенной ямке начало нервам голени.

Сдавление нервных корешков происходит при разрушении межпозвоночного хряща на фоне дегенеративно-дистрофических реакций. При этом уменьшается расстояние между соседними позвонками, и, соответственно, становятся меньше отверстия для спинномозговых корешков. При межпозвоночной грыже они раздражаются непосредственно грыжевым выпячиванием, при опухоли — патологическими тканями новообразования, при спондилезе — костными разрастаниями, которые называются остеофитами.

На фоне патологического процесса всегда развивается воспалительная реакция в виде отека и нарушения функции окружающих тканей, ухудшается кровообращение пораженной области, угнетаются нормальные обменные процессы. Следствием чего является повышение мышечного тонуса в зоне иннервации ущемленных корешков, что ведет к усилению болевого синдрома.

Развитие изменений в позвоночнике обычно отмечается с окончанием процессов окостенения примерно с 25 лет и считается нормальным физиологическим явлением. Такое раннее старение костно-хрящевых структур можно приостановить, если соблюдать принципы правильного питания и укреплять мышцы спины специальными упражнениями.

Болезни позвоночника проявляются следующим типами люмбоишиалгии:

Мышечно-тоническая — проявляется сильным резким спазмом, при этом развивается компенсаторное искривление позвоночника, движения в пояснице ограничены; Вегетативно-сосудистая — болевой синдром жгучего характера сопровождается чувством онемения в области стопы, может появляться чувство зябкости или жара в конечности особенно при попытке изменить положение тела. Так реагирует сосудистая система на патологический процесс; Нейродистрофическая — развивается жгучий спазм преимущественно ночью, иногда кожа над патологическим очагом истончается.

Важно: Чаще всего болевой синдром носит смешанный характер. Какая-то одна форма люмбоишиалгии в чистом виде наблюдается редко.

Хроническая боль является почти постоянным спутником жизни, к которому почти привыкаешь, так как светлый промежуток очень мал. При этом тянет в поясничной области и по ходу ветвей седалищного нерва.

При межпозвоночной грыже, локализованной в поясничном отделе, болей может не быть совсем, но нарушается функция тазовых органов: чаще тянет «по-маленькому в туалет», может развиться недержание мочи, в ногах отмечается покалывание и «ползание мурашек».

При развитии болевого синдрома может развиться паралич нижних конечностей, обусловленный полным сдавлением двигательных корешков. Но чаще до таких тяжелых последствий патологический процесс все-таки не доходит.

При радикулите прострел в пояснице отдает в ногу, при этом появляется хромота, мышцы ломит и тянет. Может снизиться чувствительность по заднебоковой поверхности голени и на тыльной стороне стопы. Облегчение наступает в положении лежа, спина при этом должна быть расслаблена. Иногда болевой синдром ослабляется в «позе эмбриона».

Часто боли в пояснице, отдающие в ногу, являются проявлением патологии внутренних органов. Конечность при этом немеет, по ходу нерва тянет, а боль может также отдавать в пах.

Мочекаменная болезнь может проявляться описанным симптомокомплексом, когда камень идет по мочеточнику; При спаечной болезни нервы могут сдавливаться спайками; Сальпингоофорит, миома матки, эндометриоз также проявляются дискомфортом в пояснично-крестцовом сегменте и ноге на стороне поражения; Острый аппендицит при нетипичном расположении червеобразного отростка (забрюшинное по задней поверхности слепой кишки) проявляется тянущей болью в поясничной области справа, отдающей в правую ногу. Если в положении лежа на спине попробовать поднять прямую правую ногу, то она непроизвольно согнется и развернется кнаружи.

Подобные явления объясняются особенностями иннервации органов малого таза и ног.

Купирование боли — это основной момент в лечении многих заболеваний. Но не всегда облегчение состояния приведет к излечению! Поэтому заниматься самоврачеванием не стоит.

Важно не принимать обезболивающих препаратов при остром аппендиците, так как это затруднит диагностику и оттянет время необходимого хирургического вмешательства. Чем больше времени от начала заболевания, тем больше вероятность развития перитонита — воспаления всей брюшины.

В лечении патологии позвоночника применяют консервативные и хирургические методы. К консервативным способам относят применение противовоспалительных препаратов, обладающих анальгезирующим действием (Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен), миорелаксантов (Мидокалм), физиотерапевтических средств (электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия, лазеролечение и тому подобных), мягких мануальных и остеопатических техник. В случае необходимости (межпозвоночная грыжа больших размеров, опухоли, остеомиелит) показано хирургическое вмешательство. При мочекаменной болезни применяют спазмолитики, анальгетики и литолитические препараты (препараты, разрушающие конкременты). В экстренных случаях показана операциия — пиелолитотомия или цистолитотомия. При воспалительных процессах в половых органах у женщин назначается противовоспалительные препараты.

При остром аппендиците вариантов нет — только аппендэктомия (операциия, при которой удаляют воспаленный отросток).

Публикации / Боль в спине / Разновидности боли в спине

Невралгия – это боль вдоль нерва, возникающая приступами острая, ноющая или тупая. Невралгию могут вызвать как болезни самого нерва, так и нервных окончаний, позвоночника или воспалительные процессы, которые имеются в органах или тканях, расположенных в непосредственной близости от нерва. Основной причиной, приводящей к болезни седалищного нерва, является сдавливание, которое могут вызывать болезни позвоночника и суставов.

Если внезапно заболела спина и стали отниматься ноги, то в первую очередь, следует определить, имеется ли невралгия седалищного нерва. Передачу двигательных импульсов нарушают различные травмы седалищного нерва в виде ушибов, порезов или разрывов.

Кроме того, такие симптомы сопровождают межпозвоночную грыжу поясничного отдела, при которой ощущается боль в пояснице, в голени, которая распространяется по задней поверхности ноги, наблюдается онемение пальцев стопы. При простом неврите, характеристикой которого является воспаление нервного столба, появляется боль, сопровождающаяся жжением, покалыванием, онемением, нарушается движение. Хронический неврит приводит к сильным болям, потери чувствительности, парезу, атрофии и сокращению мышц.

Своевременная помощь специалистов в области неврологии поможет избежать дальнейшего развития болезни. Нет никакого смысла пытаться лечить болезнь самостоятельно. Кроме того, при отсутствии лечения невралгия может перейти в хроническую стадию и поражать новые участки организма. Чем раньше будет произведен комплекс лечения, тем больше шансов избавиться от невралгии. Поэтому рекомендуем посетить одно из подразделений «Сети клиник здорового позвоночника и суставов», где всем обратившимся за помощью пациентам будут установлены причины болей в спине и в ногах, которые отнимаются, составлен план комплексного лечения.

карта сайта

Если боль в пояснице сочетается с неприятными ощущениями в ногах — займитесь здоровьем. Если беспокоят продолжительные недомогания в пояснице, обратитесь к врачу. Врач, проведя тщательное обследование, составит клиническую картину, поставит диагноз.

Чаще к врачу обращаются пожилые люди, организм и кости которых изношены. Постоянная нагрузка, многолетняя работа, накапливаемые проблемы становятся причиной болей в спине и ногах. В последнее время отмечается увеличение молодых людей среди пациентов. Чем это вызвано – непонятно, возможно, нездоровым образом жизни, однообразием ежедневных занятий.

Боль в пояснице

Частый диагноз – воспаление седалищного нерва – крупнейшего в организме человека, что делает его уязвимым. Если возникает повреждение или воспаление, нерв увеличивается, мышцы не выдерживают натиск.

Подобную боль вызывают явления:

Резкие изменения температуры;Чрезмерная физическая нагрузка, вызывающая телесную слабость;Остеохондроз;Состояние после родов, связанное с нагрузкой. Возникает и до родов;Межпозвоночные грыжи, смещения позвонков;Заражение костной инфекцией;Депрессии, нервное напряжение – ведут к нарушениям процессов в организме, вследствие нездорового состояния организма.

Серьёзные заболевания диагностируются на консультации у невропатолога. Переохлаждение, растяжения, травмы определяются самостоятельно. Подумайте, приходилась ли на ноги непривычная нагрузка. Если нагрузка имела место, возможно, причина в ней, и скоро слабость пройдет.

Консультация у невропатолога

У врача придётся ответить на вопросы относительно состояния организма. Немногие способны поставить диагноз, основываясь на жалобе — «болит поясница и немеют ноги». Помогая лечащему врачу установить диагноз, назовите испытываемые симптомы, помогите врачу понять, к какой группе заболеваний относится воспаление в пояснице:

Мышечно-тоническая люмбоишиалгия. Включаются мышцы, в которых проявляются спазмы, в мышечных тканях проявляется слабость. Часть ноги или поясницы крутит, вызывая неприятные ощущения. Этиология подобной формы – искривление позвоночника вверх, либо вниз. Чаще это проявляется в нижних конечностях, пояснице. Жуткое последствие заболевания – деформация поясничного отдела позвоночника. Ноги теряют подвижность, в тяжёлых случаях, способность ходить отнимается насовсем;Нейродистрофическая люмбоишиалгия. Болит по ночам, у больного развивается бессонница. Процессы, протекающие в организме, отражаются на работе нервов, на коже по длине ноги, на нижней части голени. Кожа становится тоньше, ухудшается, возникают язвы, затрудняется способность передвигаться; Вегетативно-сосудистая люмбоишиалгия. Боль имеет характер жжения, ноги регулярно немеют. Характеризуется сильной отдачей в конечность. Поражается одна конечность: левая, либо правая, часто сводит стопу. Поражённая стопа выглядит хуже здоровой: врачи отмечают изменение цвета, побледнение кожи. Ярко выражены сосудистые нарушения, у пациента повышается температура, бегают мурашки, слабость в ногах и теле. Чаще боль развивается при вставании с кровати — горизонтальное положение меняется на вертикальное, давление на мышцы и нерв повышается.

Люмбоишиалгия – боль в пояснице. Сопоставив симптомы, представьте клиническую картину происходящего, чего ожидать в ближайшем будущем. Если симптомы не проявляются сейчас, они проявятся в будущем, если игнорировать слабость.

Для консультации обратитесь к невропатологу. Если возможно, найдите вертебролога, специализирующегося на подобных симптомах.

После опроса и оценка состояния потребуются отдельные процедуры для установления диагноза:

Рентгенография, требующая подготовки. Желудок должен быть пустым, часто перед рентгеном пациенту ставят клизмы;Компьютерная томография;Магнитно-резонансная томография.

Компьютерная томография, МРТ — современные способы диагностики, технологии делают излучение менее проблематичным для пациента. После обследования ставят точный диагноз.

Внимание! Если боль проявляется при беременности, не нужно умалчивать, надеясь, что все пройдет после родов. Помните, подобное безразличие может стоить здоровья малышу. Важно вовремя сообщить врачу, на учёте которого состоите, о проявлении возможных симптомов люмбоишиалгии.

medic-tut.ru

Болит поясница и немеет правая нога

Возможные причины

Чаще всего за врачебной помощью при болях в пояснице обращаются пожилые люди. Причина указанного недомогания у такой категории пациентов — это многолетняя физическая нагрузка, изношенность костной системы в силу возраста, накапливаемые в организме болезни. В последнее время замечена тенденция «омоложения» такого болезненного состояния, и к врачам уже обращаются люди молодого и среднего возраста. В чем же заключаются причины болей в поясницы и онемения ног?

• Неправильное или неудобное положение тела, которое провоцирует нарушение кровообращения и, как следствие, появление ноющей боли в области поясницы и отекание или онемение нижних конечностей.
• Остеохондроз, а также другие болезни позвоночника.
• Воспалительный процесс седалищного нерва — при повреждении или воспалении седалищного нерва происходит его увеличение, это провоцирует напряжение в мышцах и, как следствие, боль.
• Резкая перемена температурных режимов тела.
• Физическая нагрузка постоянного или усиленного характера, которая вызывает общую слабость организма.
• Причины у женщин могут быть связаны с беременностью. Очень часто боль в пояснице, а также онемение нижних конечностей проявляется до родов или после них, провоцирует болезненное состояние чрезмерная нагрузка на организм и внутренние органы.
• Межпозвоночная грыжа или смещение позвонков.
• Инфекционный процесс костного аппарата.
• Стрессовое состояние нервной системы, которое провоцирует нарушение нормальной функциональности всех систем организма.

Врачи рекомендуют!

1 Причины патологического состояния

Спровоцировать патологические ощущения в ногах может огромное количество причин. Среди основных причин, которые могут вызвать онемение ноги, можно отметить:

• люмбоишиалгию слева;
• остеохондроз поясничного отдела;
• грыжу диска в поясничном отделе, протрузию диска, дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике;
• туннельные синдромы;
• неврому Мортона;
• полинейропатию;
• варикозную болезнь, тромбоз, ангиопатию, эндартериит;
• инсульт, ТИА;
• болезнь Рейно;
• сахарный диабет;
• рассеянный склероз;
• опухоли нервной системы;
• травмы или обморожения.

Среди более обыденных причин, которые могут спровоцировать боль и онемение ноги, можно отметить постоянное нахождение в неудобной позе. Вес тела давит на определенный участок нервных окончаний, и развивается их соответствующая реакция. У человека нарушается нормальный отток крови к конечностям, вследствие чего изначально появляются мурашки по кожи, а после них нарушается двигательная активность, человеку больно встать на левую ногу.

Отсутствие физических нагрузок тоже может негативно сказаться на ногах. Если длительное время сидеть за столом и выполнять манипуляции руками, к примеру, работая за компьютером, ноги постоянно находятся неподвижными и, соответственно, отекают. Чтобы устранить это неприятное чувство, нужно просто отвлечься и походить по комнате, немного размяться.

Организм человека для своей нормальной функциональности нуждается в постоянной подпитке витаминами и микроэлементами. Недостаток определенных веществ может спровоцировать онемение в ногах. Какого именно микроэлемента не хватает, можно узнать, сдав биохимический анализ крови. Чтобы устранить проблему, достаточно пересмотреть свой рацион и больше употреблять витаминосодержащих продуктов.

Неудобная обувь и высокие каблуки — главный из провокаторов боли и тяжести в ногах, при этом тесная обувь провоцирует проблемы с сосудами. В погоне за модой и стильным внешним видом люди напрочь забывают о своем здоровье, хотя именно это — самое ценное, что у них есть. В отличие от новой обуви, купить здоровье нельзя, поэтому задумайтесь, подвергая свой организм мучениям.

Спортсмены очень часто сталкиваются с большой нагрузкой на стопы, которая в конечном итоге провоцирует онемение ног ниже колен. После любых физических упражнений следует дать отдых ногам, чтобы восстановить их нормальную функциональность.

Для беременных женщин тяжесть и онемение ног считается нормальным состоянием. Дело в том, что в конце третьего триместра вес существенно увеличивается, и в организме задерживается жидкость. То же самое случается и с людьми, страдающими ожирением, хотя в их случае это вовсе не нормально, и нужно что-то делать.

Характер боли

Находясь у доктора пациенту важно объяснить симптомы состояния, когда болит поясница и немеют ноги, а именно, необходимо рассказать о характере боли, чтобы доктор мог определить, какая система организма страдает от патологии.

• Мышечная система. Болевые ощущения акцентируются в области мышечного аппарата, мышцы страдают от спазмов, наблюдается их слабость. Боль наблюдается тянущего характера, создается ощущение, что поясницу и верхнюю часть ног «крутит». Несвоевременное обращение к доктору или неквалифицированное лечение патологии может спровоцировать деформацию поясничного отдела позвоночника, а она может негативно повлиять на способность ходить.
• Вегетативная и сосудистая системы. Наблюдаются жгучие боли, нижние конечности немеют регулярно. Поясница ноет, а боль отдается в нижнюю конечность в увеличенной силе. В начале патологии поражается сначала одна конечность, к примеру, немеет левая нога. Постепенно боль и онемение «переходит» и на вторую конечность — немеет правая нога. Сопутствующие симптомы — резкое изменение температура тела, общая слабость, побледнение кожных покровов, появление на коже «мурашек». Обострение патологии наблюдается тогда, когда больному сложно без резкой боли менять положение тела, к примеру, вставать с кровати.
• Нейродистрофия. Боль активизируется в ночное время, больного начинает мучить бессонница. Патологическое состояние организма негативно сказывается на общем самочувствии больного — кожа у него становится тоньше и чувствительнее, на ней часто появляются ссадины и язвы. Развитие патологии отражается и на состоянии костного аппарата — ноги немеют сначала в области голени, а потом и по всей длине, человеку трудно передвигаться.

Немного о секретах

2 Сопутствующие симптомы

Симптомы того, что немеет нога левая, будут проявляться по-разному, в зависимости от причины, которая спровоцировала патологию. Если причиной является поражение нервной системы, то человек будет наблюдать, что при ходьбе его туловище уходит в левую сторону, и появляется прихрамывание. В сидячем положении у человека немеет ступня.

Иногда отнимаются обе ноги ниже колена. Неприятные ощущения беспокоят человека постоянно, вне зависимости от того, спит он или бодрствует, стоит или лежит. В утреннее время пациенты отмечают ватность ног и характерные мурашки по коже. Некоторые пациенты с поражениями нервной системы ощущают боль в области поясницы. Самым интересным моментом является то, что у человека могут мерзнуть пальцы правой ноги, но при этом пальцы на левой не ощущают холода, это свидетельствует о нарушении целостности нервных волокон, и конечность теряет чувствительность.

Онемение может распространяться и выше колена. К примеру, если немеет возле паха левой ноги и отдает в верхнюю часть бедра, это значит, что происходит сдавливание нервных волокон. Это состояние называется синдромом Рота.

В случае если онемение отмечается в задней части бедра и затрагивает ягодицы, вполне вероятно, что имеет место синдром грушевидной мышцы слева.

Если отнимается голень ниже колена в левой ноге, это свидетельствует о поражениях позвоночника или туннельной невропатии. Симптоматика при этом может усиливать при резких движениях и ходьбе.

При повреждении большеберцового и малоберцового нервов в большей мере страдают пальцы. Могут страдать все 5 пальцев, либо же только некоторые из них. Больше всего подвержены симптоматике большой и второй палец, мизинец страдает реже остальных. У человека появляется ощущение их обморожения, они кажутся тяжелыми, и при прикосновениях ощущается покалывание.

Если имеет место диабетическая или туннельная невропатия, нарушается координация движения, и развивается острая покалывающая боль в области голени и верхней части бедра.

Атеросклероз проявляется вследствие трофических изменений в артериях, пациент чувствует постоянную усталость, скованность движений, болезненные ощущения, которые мешают нормально спать, работать и заниматься обыденными делами.

Если имеет место тромбоз, отмечаются изменения цвета кожи, она либо краснеет, либо становится синей, имеет место отечность. При множественном склерозе может быть полное онемение конечности, вплоть до паралича.

При ревматическом артрите отечность сопровождается острой болью и сильным чувством жжения, иногда кожа на ноге может краснеть.

4 Народные методы

Практически на все известные современной медицине болезни имеет свой рецепт и нетрадиционная терапия. Не подвела она и в данном случае. Очень эффективно сказываются на организме человека следующие рецепты:

1. 1. Больному человеку смазывают стопы и голени медом, а сверху обертывают хлопчатобумажной тканью. Оставляют компресс на ночь. Подобное лечение практически сразу дает результат.
2. 2. 3 соленых огурца нарезают дольками, 3 стручковых перца тоже измельчают. Далее ингредиенты смешивают с 500 мл спирта и настаивают трое суток. Каждый вечер перед сном проводят обтирание больной конечности. Сверху наносить ткань не нужно, просто требуется дождаться полного высыхания.
3. 3. Лепестки сирени заливают водкой, либо 40% спиртом и настаивают неделю. Далее в полученной жидкости смачивают вату или хлопчатобумажную ткань, и в виде компресса прикладывают на полчаса к пораженной конечности. Для лучшего эффекта сверху рекомендовано обмотать ногу полиэтиленовой пленкой или шерстным платком.
4. 4. 50 мл нашатырного и 50 мл камфорного спирта смешивают между собой и разбавляют 1 л холодного кипяченой воды. Далее хорошенько взбалтывают емкость со средством и каждый вечер перед сном протирают настойкой кожу в месте отека.
5. 5. Скипидар с вазелином смешивают в равных количествах и смазывают средством ноги 2 раза в день.
6. 6. Отлично помогают солевые растворы. В 1 л воды растворяют горсть соли и в полученной жидкости смачивают платок. В виде компресса его прикладывают на ночь на больную ногу.
7. 7. Ванна из сосновых веток помогает не только убрать спазм и боль в ноге, но и служит отличной профилактикой простудных заболеваний. Нужно 0,5 кг веток заваривать на медленном огне 20 минут. Далее полученный отвар нужно влить в ванну и просидеть там минимум 20 минут. Достаточно 2 раза в неделю принимать такую ванну, чтобы избавиться от неприятных ощущений в ногах раз и навсегда.

Требуется отметить, что увлекаться народной медициной при всей ее эффективности не стоит. Есть ряд случаев когда она устраняет только видимые симптомы, а вот на саму причину проблемы не воздействует. В конечном итоге симптомы, которые так беспокоили человека, появятся опять, ведь провокатор остался неустраненным. Если замечаете, что на ногах образовались трофические язвы, либо состояние только ухудшается, не испытывайте судьбу и отправляйтесь на прием к квалифицированному доктору.

Первая доврачебная помощь

Если до приезда доктора больного мучают сильнейшие и резкие боли в пояснице, то важно оказать ему доврачебную помощь:

• Уложить больного на кровать или диван. Нельзя, чтобы матрас был мягкий, необходимо обеспечить ему умеренно-твердую подстилку. Положение больного должно быть лежа на спине, руки расположены вдоль тела, ноги вытянуты на максимальную длину.
• Снять болевые и неприятные ощущения с ног. В данном случае поможет легкий массаж, растирание нижних конечностей. Нельзя до прихода доктора использовать обезболивающие мази, спреи.
• При резкой и невыносимой боли разрешено дать больному выпить обезболивающее средство. Его может заменить спазмолитик, разведенный в чистой кипяченой воде.
• При онемении ноги больного можно укрыть теплым одеялом.

Важно знать! Действенный способ эффективного избавления от ОСТЕОХОНДРОЗА И БОЛЕЙ в спине, рекомендованный ведущим ортопедом страны! …

5 Профилактика онемения конечностей

Ни для кого не секрет, что любое заболевание можно предупредить. В данном случае профилактика очень актуальна. Умеренная физическая активность — это первая рекомендация, которая позволит избежать отечности, спазмов и судорог в ногах. Утренняя зарядка даст заряд бодрости на весь день, нормализует кровоток в организме, усилит защитные свойства.

Старайтесь употреблять правильные продукты в пищу. Под термином правильные имеются в виду витаминосодержащие. Жирная, острая и консервированная пища содержит в своем составе много холостерина, а именно он закупоривает сосуды и вызывает множество заболеваний. Откажитесь от кофе и никотина. Эти вещества замедляют и существенно ухудшают усвоение витаминов, которые попадают в организм.

Давайте ногам отдыхать после тяжелого трудового дня, делайте контрастные ванночки и проводите самомассаж ступней и икры. Женщинам рекомендовано отказаться от высоких шпилек, которые в 80% случаев провоцируют варикозное расширение вен. Выбирайте удобную обувь, также следите, чтобы носки и колготки не передавливали ноги. Тесные резинки и жесткая ткань способны передавливать сосуды и препятствовать нормальному кровотоку в конечностях.

Лучшая профилактика всех заболеваний — это прохождение медкомиссии хотя бы 1 раз в год. Она позволить определить любое заболевание еще на раннем этапе развития и быстро его устранить.

Почему болит поясница?

Чаще к врачу обращаются пожилые люди, организм и кости которых изношены. Постоянная нагрузка, многолетняя работа, накапливаемые проблемы становятся причиной болей в спине и ногах. В последнее время отмечается увеличение молодых людей среди пациентов. Чем это вызвано – непонятно, возможно, нездоровым образом жизни, однообразием ежедневных занятий.

Боль в пояснице

Частый диагноз – воспаление седалищного нерва – крупнейшего в организме человека, что делает его уязвимым. Если возникает повреждение или воспаление, нерв увеличивается, мышцы не выдерживают натиск.

Подобную боль вызывают явления:

• Резкие изменения температуры;
• Чрезмерная физическая нагрузка, вызывающая телесную слабость;
• Остеохондроз;
• Состояние после родов, связанное с нагрузкой. Возникает и до родов;
• Межпозвоночные грыжи, смещения позвонков;
• Заражение костной инфекцией;
• Депрессии, нервное напряжение – ведут к нарушениям процессов в организме, вследствие нездорового состояния организма.

Серьёзные заболевания диагностируются на консультации у невропатолога. Переохлаждение, растяжения, травмы определяются самостоятельно. Подумайте, приходилась ли на ноги непривычная нагрузка. Если нагрузка имела место, возможно, причина в ней, и скоро слабость пройдет.

Консультация у невропатолога

Боль в пояснице

Чем сопровождается боль?

У врача придётся ответить на вопросы относительно состояния организма. Немногие способны поставить диагноз, основываясь на жалобе — «болит поясница и немеют ноги». Помогая лечащему врачу установить диагноз, назовите испытываемые симптомы, помогите врачу понять, к какой группе заболеваний относится воспаление в пояснице:

• Мышечно-тоническая люмбоишиалгия. Включаются мышцы, в которых проявляются спазмы, в мышечных тканях проявляется слабость. Часть ноги или поясницы крутит, вызывая неприятные ощущения. Этиология подобной формы – искривление позвоночника вверх, либо вниз. Чаще это проявляется в нижних конечностях, пояснице. Жуткое последствие заболевания – деформация поясничного отдела позвоночника. Ноги теряют подвижность, в тяжёлых случаях, способность ходить отнимается насовсем;
• Нейродистрофическая люмбоишиалгия. Болит по ночам, у больного развивается бессонница. Процессы, протекающие в организме, отражаются на работе нервов, на коже по длине ноги, на нижней части голени. Кожа становится тоньше, ухудшается, возникают язвы, затрудняется способность передвигаться;

  Бессонница

• Вегетативно-сосудистая люмбоишиалгия. Боль имеет характер жжения, ноги регулярно немеют. Характеризуется сильной отдачей в конечность. Поражается одна конечность: левая, либо правая, часто сводит стопу. Поражённая стопа выглядит хуже здоровой: врачи отмечают изменение цвета, побледнение кожи. Ярко выражены сосудистые нарушения, у пациента повышается температура, бегают мурашки, слабость в ногах и теле. Чаще боль развивается при вставании с кровати — горизонтальное положение меняется на вертикальное, давление на мышцы и нерв повышается.

Люмбоишиалгия – боль в пояснице. Сопоставив симптомы, представьте клиническую картину происходящего, чего ожидать в ближайшем будущем. Если симптомы не проявляются сейчас, они проявятся в будущем, если игнорировать слабость.

Диагностика и обследование

Для консультации обратитесь к невропатологу. Если возможно, найдите вертебролога, специализирующегося на подобных симптомах.

Специалист-вертебролог

После опроса и оценка состояния потребуются отдельные процедуры для установления диагноза:

• Рентгенография, требующая подготовки. Желудок должен быть пустым, часто перед рентгеном пациенту ставят клизмы;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография.

Компьютерная томография, МРТ — современные способы диагностики, технологии делают излучение менее проблематичным для пациента. После обследования ставят точный диагноз.

Внимание! Если боль проявляется при беременности, не нужно умалчивать, надеясь, что все пройдет после родов. Помните, подобное безразличие может стоить здоровья малышу. Важно вовремя сообщить врачу, на учёте которого состоите, о проявлении возможных симптомов люмбоишиалгии.

Патология внутренних органов

Болевой синдром в пояснице, связанный с заболеванием позвоночника и распространяющийся на нижнюю конечность, называется люмбоишиалгией.

При дегенеративном процессе в поясничном отделе позвоночного столба боль чаще всего развивается из-за сдавления нервных корешков и отдает в нижнюю конечность по основному нерву пояснично-крестцового сплетения — седалищному, который делится на малоберцовый и большеберцовый. Последний дает в подколенной ямке начало нервам голени.

Сдавление нервных корешков происходит при разрушении межпозвоночного хряща на фоне дегенеративно-дистрофических реакций. При этом уменьшается расстояние между соседними позвонками, и, соответственно, становятся меньше отверстия для спинномозговых корешков. При межпозвоночной грыже они раздражаются непосредственно грыжевым выпячиванием, при опухоли — патологическими тканями новообразования, при спондилезе — костными разрастаниями, которые называются остеофитами.

На фоне патологического процесса всегда развивается воспалительная реакция в виде отека и нарушения функции окружающих тканей, ухудшается кровообращение пораженной области, угнетаются нормальные обменные процессы. Следствием чего является повышение мышечного тонуса в зоне иннервации ущемленных корешков, что ведет к усилению болевого синдрома.

Развитие изменений в позвоночнике обычно отмечается с окончанием процессов окостенения примерно с 25 лет и считается нормальным физиологическим явлением. Такое раннее старение костно-хрящевых структур можно приостановить, если соблюдать принципы правильного питания и укреплять мышцы спины специальными упражнениями.

Болезни позвоночника проявляются следующим типами люмбоишиалгии:

• Мышечно-тоническая — проявляется сильным резким спазмом, при этом развивается компенсаторное искривление позвоночника, движения в пояснице ограничены;
• Вегетативно-сосудистая — болевой синдром жгучего характера сопровождается чувством онемения в области стопы, может появляться чувство зябкости или жара в конечности особенно при попытке изменить положение тела. Так реагирует сосудистая система на патологический процесс;
• Нейродистрофическая — развивается жгучий спазм преимущественно ночью, иногда кожа над патологическим очагом истончается.

1. При остеохондрозе болевой синдром может быть острым и хроническим. Острая боль возникает после резкого движения или поднятия тяжести. Часто при этом немеют обе ноги, ломит область тазобедренных суставов, а движения в пояснице резко ограничены.

Хроническая боль является почти постоянным спутником жизни, к которому почти привыкаешь, так как светлый промежуток очень мал. При этом тянет в поясничной области и по ходу ветвей седалищного нерва.

2. При межпозвоночной грыже, локализованной в поясничном отделе, болей может не быть совсем, но нарушается функция тазовых органов: чаще тянет «по-маленькому в туалет», может развиться недержание мочи, в ногах отмечается покалывание и «ползание мурашек».

При развитии болевого синдрома может развиться паралич нижних конечностей, обусловленный полным сдавлением двигательных корешков. Но чаще до таких тяжелых последствий патологический процесс все-таки не доходит.

3. При радикулите прострел в пояснице отдает в ногу, при этом появляется хромота, мышцы ломит и тянет. Может снизиться чувствительность по заднебоковой поверхности голени и на тыльной стороне стопы. Облегчение наступает в положении лежа, спина при этом должна быть расслаблена. Иногда болевой синдром ослабляется в «позе эмбриона».

Часто боли в пояснице, отдающие в ногу, являются проявлением патологии внутренних органов. Конечность при этом немеет, по ходу нерва тянет, а боль может также отдавать в пах.

1. Мочекаменная болезнь может проявляться описанным симптомокомплексом, когда камень идет по мочеточнику;
2. При спаечной болезни нервы могут сдавливаться спайками;
3. Сальпингоофорит, миома матки, эндометриоз также проявляются дискомфортом в пояснично-крестцовом сегменте и ноге на стороне поражения;
4. Острый аппендицит при нетипичном расположении червеобразного отростка (забрюшинное по задней поверхности слепой кишки) проявляется тянущей болью в поясничной области справа, отдающей в правую ногу. Если в положении лежа на спине попробовать поднять прямую правую ногу, то она непроизвольно согнется и развернется кнаружи.

Подобные явления объясняются особенностями иннервации органов малого таза и ног.

sustavnik.ru

Болит спина и немеет нога после сеанса МТ. Помогите разобраться в чем причина

Начало ныть колено и что-то в тазу, как бы легкое онемение бедра. Я пошла по рекомендации к травматологу-ортопеду, профессору, хирургу с громким именем в наших краях. Он направил на снимки колена и тазоб.суставов-там все отлично. Почему немеет нога- сказал, что от позвоночника, ущемлен нерв и сказал ложиться на кушетку на живот,руки по швам, голову набок. Я думала, он будет смотреть мышцы, позвонки. Он же начал очень сильно надавливать на каждый позвонок, начиная от грудного и заканчивая копчиком. Потом скрутка бедро-плечо, потом опять сильное давление на каждый позвонок. Сказал так освободится защемленный нерв, и что надо пройти у него 3 сеанса. После его жестких манипуляций осталась тяжесть в спине,не боль и я ушла домой.
Через 2 дня после м.т начала нарастать боль в спине, мышцы сковало как в тиски и онемение в ноге усилилось и дополнилось еще тянущейся болью .
Побежала на МРТ и Рентген в 2 проекциях. Результаты выложу ниже.

На данный момент:
1) Болит вся поясница, боль ноющая,сверлящая, давящая,постоянная. Больше слева .И днем и ночью как в тисках,иногда слегка стреляет.
2) Ноет левая нога, постоянное онемение от пальцев до ягодиц, ночью усиливается.
3) Ощущение нестабильного позвоночника, при наклоне вперед болят остистые отростки в районе l1 и l4 и как будто натягивается связка между отростками.

Принимала:
1) Ксефокам уколы №5
2) Медокалм 150 – 3 р.в день уже 2,5 недели
3) Биневрон уколы №6
4) Мазюкалки Випросал, Вольтарен
Хожу в корсете. Больше лежу.
Лечение вообще не помогло, боль и онемение на том же уровне. А на руках ребеночек 3 месяца, я его почти не таскаю, муж и старший сын помогают.
Помогите с диагнозом пожалуйста. НА мрт все отлично, а вот на рентгене нашли ретролистез l2 l3 l4.

Результат мрт: Протрузия медианно-парамедианная L1-L2 3мм без компрессии.ц

Рентген:

Описание: Ретролистез L2 L3 L4. Выпрямление лордоза. Тазовые кости симетричны. Крестец и копчик без изменений.

Меня напугал этот Ретролистез. Может эти боли от этого? И почему на мрт об этом ни слова. Как лечить и лечится ли.
Что думают уважаемые врачи, какой прогноз. Буду благодарна за каждое мнение и потраченное на меня время.

И еще вопрос: а есть ли Ретролистез? Почему-то рентгенолог не описал степень, %.

www.medhouse.ru

Пример цилиндрического сустава – СУСТАВ | Энциклопедия Кругосвет

Одноосные суставы: примеры, классификация, (блоковидные, шаровидные)

Опорно-двигательный аппарат является довольно сложно устроенной системой, являющейся каркасом для всех остальных систем. Кроме этого, его важной функцией является обеспечение перемещения человека в пространстве. Двигательная функция обеспечивается работой суставов.

Из чего образован сустав

Если кости соединены неподвижно, то такое соединение называется синартроз. Таким образом, к примеру, соединены между собой кости черепа. Сустав – подвижное соединение двух или более костей скелета человека.

Он образован эпифизами костей, входящих в сочленение, суставной полостью с небольшим количеством синовиальной смазки, суставной капсулой и синовиальной оболочкой. Иногда в полости находятся свободные хрящевые образования. Примером таких хрящей являются мениски колена. Движение обеспечивается работой мышечного и связочного аппарата.

Классификация

Функция сочленения напрямую зависит от того, сколько в нем осей, вокруг которых осуществляется движение. Количество осей, в свою очередь, зависит от формы суставных поверхностей. Например, шаровидный сустав всегда будет иметь несколько осей движения, а цилиндрический только одну. Классификация основана на количестве суставных поверхностей, образующих анатомическую конструкцию, форме и функциях.

В зависимости от числа костей:

• Простые – образованы 2-мя суставными поверхностями. Примером такого сочленения можно назвать межфаланговые суставы.
• Сложные. В их состав входит свыше 2-х суставных поверхностей.
• Комплексный. В этом случае полость разделена на камеры находящимся внутри мениском. Такое устройство имеет колено.
• Комбинированный. Состоит из нескольких сочленений, расположенных изолированно один от другого. К этой группе суставов относится височно-нижнечелюстной.

По форме и функциям:

• одноосные: цилиндрический, блоковидный, винтообразный;
• двухосные: эллипсовидный, мыщелковый, седловидный;
• многоосные: шаровидный, плоский, чашеобразный.

Что такое одноосные суставы

Одноосным называют такое сочленение, в котором движение происходит только вокруг единственной оси. Если это фронтальная ось, то выполняются сгибания и разгибания, а если вертикальная, то вращение. Принципы расположения связочного аппарата таковы, что в цилиндрическом соединении связки будут идти под углом 90 градусов к вертикальной оси вращения, а в блоковидном – перпендикулярно-фронтальной оси и по ее бокам.

Такая закономерность обеспечивает стабильность положения костей, в то же время не препятствуя полному объему движения в сочленении.

Цилиндрический сустав

В этом случае суставные поверхности имеют форму цилиндров, причем выпуклая поверхность охватывается вогнутой. Ось движения совпадает с осью самого цилиндра, т.е. движение происходит по вертикальной оси как внутрь, так и кнаружи.

Блоковидный сустав

Его отличие от цилиндрического в том, что вращение идет вокруг поперечной (фронтальной) оси. Примером являются межфаланговые соединения, которые обеспечивают функции разгибания и сгибания пальцев.

Винтообразный

Он представляет собой вариант блоковидного. Отличие состоит в том, что направляющий валик и соответствующее углубление создают винтообразное направление движения. Таким является плечелучевое соединение.

Читайте также:

Примеры

Далее рассмотрены основные примеры одноосных суставов.

Дистальный лучелоктевой (articulatio radioulnaris distalis)

Это соединение образовано суставной окружностью головки локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости. В суставной полости находится хрящевой диск треугольной формы, который разграничивает дистальный лучелоктевой сустав и лучезапястный. Хрящевой треугольник закреплен основанием к локтевой вырезке лучевой кости, а вершиной – к шиловидному отростку локтевой кости.

Дистальный лучелоктевой сустав является цилиндрическим одноосным с вертикальной осью вращения. Совместно с проксимальным лучелоктевым он входит в комбинированное локтевое сочленение, обеспечивающее вращательное движение лучевой кости по отношению к локтевой.

Плечелоктевой (articulátio cúbiti)

Дистальный (более удаленный) конец плечевой кости имеет суставную поверхность блоковидной формы. Снизу и сзади этот блок охватывает вырезка на суставной поверхности локтевой кости. Таким образом, формируется простое блоковидное сочленение с одной фронтальной осью движения, обеспечивающей сгибание и разгибание предплечья на угол 140 градусов.

Межфаланговые суставы пальцев (articulationes interphalangeae manus)

Как понятно из названия, эти сочленения находятся между фалангами пальцев. На каждой фаланге есть блоковидной формы суставная поверхность и направляющая бороздка. Основание фаланги имеет направляющий гребешок, расположенный на уплощённой суставной поверхности. Это сочленение относится к простым одноосным, выполняющим функцию сгибания-разгибания.

Срединный атлантоосевой (articulatio atlanto-axialis mediana)

Образован задней поверхностью дуги атланта (первого шейного позвонка) и зубом осевого (второго шейного) позвонка. Суставы зуба принадлежат к виду цилиндрических сочленений. Ось вращения в этом соединении вертикальная, за счет чего обеспечиваются повороты головы влево и вправо.

Как видно, даже одноосные сочленения устроены довольно сложно и выполняют в организме важные функции, необходимые в повседневной деятельности. Поэтому любая их патология значительно снижает качество жизни.

elemte.ru

Цилиндрический сустав

Цилиндри́ческий суста́в(враща́тельный сустав) — цилиндрическая суставная поверхность, ось которой располагается в вертикальной оси тела или параллельно длинной оси сочленяющихся костей и обеспечивает движение вокруг одной (вертикальной) оси — вращение (лат.rotátio)^[2].

Блоковидный сустав

Блокови́дный сустав— суставная поверхность представляет собой лежащий во фронтальной плоскостицилиндр, расположенныйперпендикулярнопо отношению к длинной оси сочленяющихся костей^[2].

Эллипсовидный сустав

Эллипсови́дный сустав—суставные поверхностиимеют вид отрезковэллипса(одна выпуклая, а другая вогнутая), которые обеспечивают движение вокруг двух взаимно перпендикулярных осей^[2].

Мыщелковый сустав

Мы́щелковый сустав— имеет выпуклую суставную головку, в виде выступающего отростка (мыщелка), близкого по форме к эллипсу. Мыщелку соответствует впадина на суставной поверхности другой кости, хотя их поверхности могут существенно отличаться друг от друга. Мыщелковый сустав можно рассматривать как переходную форму от блоковидного сустава к эллипсовидному^[2].

Седловидный сустав

Седлови́дный сустав— образован двумя седловидными суставными поверхностями, сидящими «верхом» друг на друге, из которых одна движется вдоль и поперёк другой, благодаря чему возможно движение в двух взаимно перпендикулярных осей^[2].

Шаровидный сустав

Шарови́дный сустав— одна из суставных поверхностей представлена выпуклой ларовидной формы головкой, а другая соответственно вогнутой суставной впадиной. Теоретически движение в этом виде сустава может осуществляться вокруг множества осей, но практически используется только три. Шаровидный сустав самый свободный из всех суставов^[2].

Плоский сустав

Пло́ский сустав— имеют практически плоские суставные поверхности (поверхность шара с очень большим радиусом), поэтому движения возможны вокруг всех трёх осей, однако объем движений ввиду незначительной разности площадей суставных поверхностей незначительный^[2].

Тугой сустав

Туго́й сустав(амфиартроз) — представляют группу сочленений с различной формой суставных поверхностей с туго натянутой капсулой и очень крепким вспомогательным связочным аппаратом, тесно прилегающие суставные поверхности резко ограничивают объём движений в этом виде сустава. Тугие суставы сглаживают сотрясения и смягчают толчки между костями^[2].

32. Строение поперечно-полосатых мышц. Оболочки мышц. Вспомогательный аппарат мышц: фасции, синовиальные сумки и влагалища

Строение мышц. Мышцы – это органы движения; они имеют среднюю, активную часть –брюшко, состоящее главным образом измышечной ткани, исухожильные концы (сухожилия), образованные плотной соединительной тканью и служащие для прикрепления. Сухожилия отличаются характерным блеском и беловато-желтоватым цветом. Они обладают значительной крепостью: некоторые из них выдерживают груз до нескольких сотен килограммов.

Каждая мышца состоит из многих тысяч поперечно-полосатых мышечных волокон (рис. 1.50), расположенных параллельно и связанных между собой прослойками рыхлой соединительной ткани в пучки. Вся мышца снаружи покрыта тонкой соединительнотканной оболочкой –фасцией.Иногда (например, в дельтовидной и большой ягодичной мышцах) пучки настолько велики, что различаются простым глазом и обусловливают грубоволокнистое строение мышцы.

Мышцы выполняют большую работу и, будучи органами активными, характеризуются интенсивным обменом веществ. Поэтому мышцы пронизаны большим количеством кровеносных сосудов, по которым кровь доставляет к ним питательные вещества и кислород, а выносит продукты распада. Кровоснабжение мышц различается в зависимости от нагрузки. Те из них, которые работают почти постоянно, например диафрагма, имеют богатую кровеносную сеть. Мышцы, функционирующие лишь в течение непродолжительного периода времени, беднее сосудами (двуглавая мышца плеча, прямая мышца живота и др.). Кроме кровеносных, в мышце имеются и лимфатические сосуды, по которым происходит отток лимфы.

Работа мышц, как и других органов, регулируется нервной системой. Нервные волокна оканчиваются в мышцах рецепторами или эффекторами. Рецепторы в виде концевых разветвлений чувствительного нерва или сложно устроенногонервно-мышечного веретена (см. разд. 3.6.6) расположены как в мышце, так и в сухожилиях. Рецепторы воспринимают степень сокращения и растяжения мышцы, и у человека возникают ощущения, известные под названиеммышечного чувства. Это чувство позволяет определить, в частности, положение частей тела.Эффекторные нервные окончания, или моторные бляшки, представляют собой специализированные окончания двигательного нерва на мышечных волокнах (рис. 1.51). Они передают мышце возбуждение, пришедшее от нервного центра в ответ на изменение состояния мышцы, воспринятое рецепторами.

Кроме того, в мышцах оканчиваются волокна вегетативной нервной системы (симпатические). Проводимые ими импульсы повышают восприимчивость мышечной ткани к возбуждениям, поступающим от двигательных центров мозга.

В каждой мышце один из ее концов принято называть началом, другой –прикреплением. Началом считается проксимальный конец мышцы, обычно остающийся неподвижным при ее сокращении; это место на кости называетсяукрепленной точкой (punctum fixum). Место прикрепления, находящееся на другой кости, приводимой сокращающейся мышцей в движение, называетсяподвижной точкой (punctum mobile). Но понятие об укрепленной и подвижной точках относительно. Очень часто значение их взаимно меняется. Так, например, двуглавая мышца плеча при сокращении обычно приближает предплечье к туловищу, а вернее, к неподвижной точке, расположенной на лопатке. Но при подтягивании на трапеции сокращение этой же мышцы приближает лопатку с туловищем к предплечью на нем в это время будет укрепленная точка, а подвижная переместится на туловище (точнее на лопатку).

Оболочки мышцы:

• эндомизий: окружает пучок мышечных волокон

• перимизий:окружает пучки мышечных волокон

• эпимизий: окружает мышцу, продолжается на сухожилие под названиемперитендиния

• Вспомогательные аппараты мышц. К вспомогательным аппаратам мышц относятся: фасции, синовиальные сумки, синовиальные влагалища и сесамовидные кости. Все они развиваются под влиянием работы мышц из окружающей их соединительной ткани.

Фасции – оболочки из плотной волокнистой соединительной ткани (фиброзной). Они покрывают отдельные мышцы или их группы, а также и некоторые другие органы, например сосудисто-нервные пучки, почки. Окружая группу мышц, фасции влияют на направление мышечной тяги во время сокращения и не дают мышцам смещаться в стороны. В различных частях тела фасции имеют неодинаковую плотность и крепость, что зависит от силы окружаемых ими мышц. В ряде мест, особенно на конечностях, фасции дают отростки, проникающие между мышцами до надкостницы, с которой они срастаются. Таким образом, из фасций возникаютмежмышечные перегородки иканалы – фиброзные, образованные исключительно фасцией, икостно-фиброзные, в образовании которых, помимо фасции, участвует надкостница. В тех местах, где имеется богато дифференцированная мускулатура, а площадь ее возможного прикрепления к скелету невелика, как, например, на предплечье и голени, пучки мышечных волокон берут начало от сильно утолщенных здесь фасций или прикрепляются к ним. Поэтому фасции имеют еще значение и так называемого мягкого скелета.

Синовиальные сумки – тонкостенные соединительнотканные мешки, наполненные жидкостью типа синовии. Они образуются обычно там, где сухожилие при сокращении мышцы испытывает большое трение о кости, или там, где два сухожилия плотно соприкасаются друг с другом, а также в местах трения кожного покрова о кости (например, в области локтя). Благодаря синовиальной сумке, расположенной между двумя движущимися органами, трение между ними уменьшается, т.е. стенки сумки, смазанные синовиальной жидкостью, легче скользят друг относительно друга. Синовиальные сумки в основном развиваются после рождения с возрастом полость их увеличивается.

Синовиальные влагалища развиваются внутри фиброзных или костно-фиброзных каналов, окружающих длинные сухожилия мышц в местах скольжения по кости (например, в канале кисти, под ее поперечной связкой) (см. Атл.). Синовиальное влагалище состоит из двух листков: внутренний покрывает со всех сторон сухожилие, а наружный выстилает стенки фиброзного канала. Оба листка переходят друг в друга на всем протяжении сухожилия, образуя удвоение – брыжейку, по которой к сухожилию подходят кровеносные сосуды. Обращенные друг к другу поверхности листов выделяют в замкнутую со всех сторон щелевидную полость влагалища синовиальную жидкость. Синовиальные влагалища предотвращают трение сухожилий о кость.

Сесамовидные кости в большинстве случаев окостеневают внутри сухожилий или связок, укрепляя последние и служа блоком, через который перекидываются сухожилия. Это увеличивает плечо приложения силы мышцы и облегчает ее работу.

studfile.net

11) Классификация суставов:

Простой сустав– образован суставными поверхностями двух костей (прим.: плечевой сустав).

Сложный сустав– состоит из трех и более простых суставов, окруженных общей капсулой (прим.: локтевой сустав).

Комбинированный сустав– формируется из двух и более суставов, которые анатомически разобщены, но функционируют одновременно (прим.: правый и левый височно-нижнечелюстной сустав).

Комплексный сустав– хар-ся наличием между сочленяющимися поверхностями суставного диска для миниска, который делит полость сустава на два этажа.

ФОРМА. – цилиндр, эллипс, шар или сложную гиперболическую поверхность (блоковидный сустав).

Цилиндрическая форма-позволяет проводить движения лишь вокруг одной оси;

Эллипсоидная форма– вокруг двух осей;

Шаровидная форма– движение вокруг трех и более взаимно перпендикулярных осей.

Седловидный сустав – состоит из суставных тел, которые вогнуты по кривой вдоль одной оси и выпуклы по кривой вдоль другой оси.

12-14) Виды суставов:

Двуосные суставы:

Эллипсоидный (прим.: лучезапястный сустав) – вокруг фронтальной оси происходит сгибание, разгибание, вокруг сагиттальной – приведение и отведение.

Седловидный сустав – движение осущ-ся вокруг двух взаимно перпендикулярных осей.(прим: сустав между пястной костью 1 пальца кисти и костью-трапецией запястья)

Мыщелковый сустав – располагается на выступающем округлом отростке, называемым мыщелком; движение вокруг двух осей (прим.: коленный сустав) – вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание, вокруг продольной – вращение.

Одноосные суставы:

– Цилиндрический сустав, art. trochoidea. Цилиндрическая суставная поверхность, ось которой располагается вертикально, параллельно длинной оси сочленяющихся костей или вертикальной оси тела, обеспечивает движение вокруг одной вертикальной оси – вращение, rotatio; такой сустав называют также вращательным.

– Блоковидный сустав, ginglymus (пример – межфаланговые сочленения пальцев). Блоковидная суставная поверхность его представляет собой поперечно лежащий цилиндр, длинная ось которого лежит поперечно, во фронтальной плоскости, перпендикулярно длинной оси сочленяющихся костей; поэтому движения в блоковидном суставе совершаются вокруг этой фронтальной оси (сгибание и разгибание). Направляющие бороздка и гребешок, имеющиеся на сочленовных поверхностях, устраняют возможность бокового соскальзывания и способствуют движению вокруг одной оси. Если направляющая бороздка блока располагается не перпендикулярно к оси последнего, а под некоторым углом к ней, то при продолжении ее получается винтообразная линия. Такой блоковидный сустав рассматривают как винтообразный (пример – плечелоктевой сустав). Движение в винтообразном суставе такое же, как и в чисто блоковидном сочленении. Согласно закономерностям расположения связочного аппарата, в цилиндрическом суставе направляющие связки будут располагаться перпендикулярно вертикальной оси вращения, в блоковидном суставе – перпендикулярно фронтальной оси и по бокам ее. Такое расположение связок удерживает кости в их положении, не мешая движению.

Многоосные суставы:

– Шаровидный– движение совершается свободно и вокруг множества осей, возможны сгибание и разгибание (вокруг фронтальной оси), приведение и отведение – вокруг сагиттальной оси, вращение – вокруг продольной оси (прим.: плечевой сустав).

– Чашеобразный сустав– это разновидность шаровидного сустава (прим.: тазобедренный сустав).

– Плоский сустав– движение совершается вокруг трех осей, но объем ограничен вследствие разницы кривизны и размеров суставных поверхностей.

studfile.net

Цилиндрический сустав

Цилиндри́ческий суста́в (враща́тельный сустав) — цилиндрическая суставная поверхность, ось которой располагается в вертикальной оси тела или параллельно длинной оси сочленяющихся костей и обеспечивает движение вокруг одной (вертикальной) оси — вращение (лат. rotátio)^[2].

Блоковидный сустав

Блокови́дный сустав — суставная поверхность представляет собой лежащий во фронтальной плоскости цилиндр, расположенныйперпендикулярно по отношению к длинной оси сочленяющихся костей^[2].

Эллипсовидный сустав

Эллипсови́дный сустав — суставные поверхности имеют вид отрезков эллипса (одна выпуклая, а другая вогнутая), которые обеспечивают движение вокруг двух взаимно перпендикулярных осей^[2].

Мыщелковый сустав

Мы́щелковый сустав — имеет выпуклую суставную головку, в виде выступающего отростка (мыщелка), близкого по форме к эллипсу. Мыщелку соответствует впадина на суставной поверхности другой кости, хотя их поверхности могут существенно отличаться друг от друга. Мыщелковый сустав можно рассматривать как переходную форму от блоковидного сустава к эллипсовидному^[2].

Седловидный сустав

Седлови́дный сустав — образован двумя седловидными суставными поверхностями, сидящими «верхом» друг на друге, из которых одна движется вдоль и поперёк другой, благодаря чему возможно движение в двух взаимно перпендикулярных осей^[2].

Шаровидный сустав

Шарови́дный сустав — одна из суставных поверхностей представлена выпуклой ларовидной формы головкой, а другая соответственно вогнутой суставной впадиной. Теоретически движение в этом виде сустава может осуществляться вокруг множества осей, но практически используется только три. Шаровидный сустав самый свободный из всех суставов^[2].

Плоский сустав

Пло́ский сустав — имеют практически плоские суставные поверхности (поверхность шара с очень большим радиусом), поэтому движения возможны вокруг всех трёх осей, однако объем движений ввиду незначительной разности площадей суставных поверхностей незначительный^[2].

Тугой сустав

Туго́й сустав (амфиартроз) — представляют группу сочленений с различной формой суставных поверхностей с туго натянутой капсулой и очень крепким вспомогательным связочным аппаратом, тесно прилегающие суставные поверхности резко ограничивают объём движений в этом виде сустава. Тугие суставы сглаживают сотрясения и смягчают толчки между костями^[2].

32. Строение поперечно-полосатых мышц. Оболочки мышц. Вспомогательный аппарат мышц: фасции, синовиальные сумки и влагалища

Строение мышц. Мышцы – это органы движения; они имеют среднюю, активную часть – брюшко, состоящее главным образом из мышечной ткани, и сухожильные концы (сухожилия), образованные плотной соединительной тканью и служащие для прикрепления. Сухожилия отличаются характерным блеском и беловато-желтоватым цветом. Они обладают значительной крепостью: некоторые из них выдерживают груз до нескольких сотен килограммов.

Каждая мышца состоит из многих тысяч поперечно-полосатых мышечных волокон (рис. 1.50), расположенных параллельно и связанных между собой прослойками рыхлой соединительной ткани в пучки. Вся мышца снаружи покрыта тонкой соединительнотканной оболочкой – фасцией. Иногда (например, в дельтовидной и большой ягодичной мышцах) пучки настолько велики, что различаются простым глазом и обусловливают грубоволокнистое строение мышцы.

Мышцы выполняют большую работу и, будучи органами активными, характеризуются интенсивным обменом веществ. Поэтому мышцы пронизаны большим количеством кровеносных сосудов, по которым кровь доставляет к ним питательные вещества и кислород, а выносит продукты распада. Кровоснабжение мышц различается в зависимости от нагрузки. Те из них, которые работают почти постоянно, например диафрагма, имеют богатую кровеносную сеть. Мышцы, функционирующие лишь в течение непродолжительного периода времени, беднее сосудами (двуглавая мышца плеча, прямая мышца живота и др.). Кроме кровеносных, в мышце имеются и лимфатические сосуды, по которым происходит отток лимфы.

Работа мышц, как и других органов, регулируется нервной системой. Нервные волокна оканчиваются в мышцах рецепторами или эффекторами. Рецепторы в виде концевых разветвлений чувствительного нерва или сложно устроенного нервно-мышечного веретена (см. разд. 3.6.6) расположены как в мышце, так и в сухожилиях. Рецепторы воспринимают степень сокращения и растяжения мышцы, и у человека возникают ощущения, известные под названием мышечного чувства. Это чувство позволяет определить, в частности, положение частей тела. Эффекторные нервные окончания, или моторные бляшки, представляют собой специализированные окончания двигательного нерва на мышечных волокнах (рис. 1.51). Они передают мышце возбуждение, пришедшее от нервного центра в ответ на изменение состояния мышцы, воспринятое рецепторами.

Кроме того, в мышцах оканчиваются волокна вегетативной нервной системы (симпатические). Проводимые ими импульсы повышают восприимчивость мышечной ткани к возбуждениям, поступающим от двигательных центров мозга.

В каждой мышце один из ее концов принято называть началом, другой – прикреплением. Началом считается проксимальный конец мышцы, обычно остающийся неподвижным при ее сокращении; это место на кости называется укрепленной точкой (punctum fixum). Место прикрепления, находящееся на другой кости, приводимой сокращающейся мышцей в движение, называется подвижной точкой (punctum mobile). Но понятие об укрепленной и подвижной точках относительно. Очень часто значение их взаимно меняется. Так, например, двуглавая мышца плеча при сокращении обычно приближает предплечье к туловищу, а вернее, к неподвижной точке, расположенной на лопатке. Но при подтягивании на трапеции сокращение этой же мышцы приближает лопатку с туловищем к предплечью на нем в это время будет укрепленная точка, а подвижная переместится на туловище (точнее на лопатку).

Оболочки мышцы:

• эндомизий: окружает пучок мышечных волокон

• перимизий: окружает пучки мышечных волокон

• эпимизий: окружает мышцу, продолжается на сухожилие под названием перитендиния

• Вспомогательные аппараты мышц. К вспомогательным аппаратам мышц относятся: фасции, синовиальные сумки, синовиальные влагалища и сесамовидные кости. Все они развиваются под влиянием работы мышц из окружающей их соединительной ткани.

Фасции – оболочки из плотной волокнистой соединительной ткани (фиброзной). Они покрывают отдельные мышцы или их группы, а также и некоторые другие органы, например сосудисто-нервные пучки, почки. Окружая группу мышц, фасции влияют на направление мышечной тяги во время сокращения и не дают мышцам смещаться в стороны. В различных частях тела фасции имеют неодинаковую плотность и крепость, что зависит от силы окружаемых ими мышц. В ряде мест, особенно на конечностях, фасции дают отростки, проникающие между мышцами до надкостницы, с которой они срастаются. Таким образом, из фасций возникают межмышечные перегородки и каналы – фиброзные, образованные исключительно фасцией, и костно-фиброзные, в образовании которых, помимо фасции, участвует надкостница. В тех местах, где имеется богато дифференцированная мускулатура, а площадь ее возможного прикрепления к скелету невелика, как, например, на предплечье и голени, пучки мышечных волокон берут начало от сильно утолщенных здесь фасций или прикрепляются к ним. Поэтому фасции имеют еще значение и так называемого мягкого скелета.

Синовиальные сумки – тонкостенные соединительнотканные мешки, наполненные жидкостью типа синовии. Они образуются обычно там, где сухожилие при сокращении мышцы испытывает большое трение о кости, или там, где два сухожилия плотно соприкасаются друг с другом, а также в местах трения кожного покрова о кости (например, в области локтя). Благодаря синовиальной сумке, расположенной между двумя движущимися органами, трение между ними уменьшается, т.е. стенки сумки, смазанные синовиальной жидкостью, легче скользят друг относительно друга. Синовиальные сумки в основном развиваются после рождения с возрастом полость их увеличивается.

Синовиальные влагалища развиваются внутри фиброзных или костно-фиброзных каналов, окружающих длинные сухожилия мышц в местах скольжения по кости (например, в канале кисти, под ее поперечной связкой) (см. Атл.). Синовиальное влагалище состоит из двух листков: внутренний покрывает со всех сторон сухожилие, а наружный выстилает стенки фиброзного канала. Оба листка переходят друг в друга на всем протяжении сухожилия, образуя удвоение – брыжейку, по которой к сухожилию подходят кровеносные сосуды. Обращенные друг к другу поверхности листов выделяют в замкнутую со всех сторон щелевидную полость влагалища синовиальную жидкость. Синовиальные влагалища предотвращают трение сухожилий о кость.

Сесамовидные кости в большинстве случаев окостеневают внутри сухожилий или связок, укрепляя последние и служа блоком, через который перекидываются сухожилия. Это увеличивает плечо приложения силы мышцы и облегчает ее работу.

studfile.net

Презентация на тему: Цилиндрический сустав

Луче-локтевой сустав – Супинация – Пронация

Блоковидный сустав

Блоковидные суставы – на одной из суставной поверхностей имеется поперечно лежащий цилиндр, а на другой – выемка, бороздка, в которой лежит цилиндр и препятствует его скольжению, движение только во фронтальной плоскости – сгибание, разгибание – межфаланговый сустав

Винтовой сустав

(постепенно при наклоне оси происходит небольшое спиральное смещение)

Голеностопный сустав: 1 = большеберцовая кость; 2 – малоберцовая кость; 3 = таранная кость

Плоский сустав

I = ладьевидная кость; II = промежуточная клиновидная кость; III = латеральная клиновидная кость

Объем движений в суставе

-зависит от формы сочленения суставных поверхностей:

1.Большой объем – если одна поверхность маленькая, а другая – большая.

2.Небольшой объем – в суставах с одинаковой протяженностью суставных поверхностей.

Объем движений резко ограничивается фиксацией мышц и связок.

Развитие сустава -1 (по Петтену)

1 – Сгущение мезенхимы в хрящевой модели кости (6-я неделя)

2 – Хрящевой эпифиз

3- Разрыхление мезенхимы между будущими костями

1- Костномозговой канал

2- Окостенение диафиза

5- Зачаток полости сустава (9-я неделя)

6- Зачаток эпифиза остаётся хрящевым

Стопа в целом

•Главной особенностью стопы человека является ее дуговая конструкция (сводчатость) – реализуется рессорная функция

•2 свода стопы:

1.Продольный свод имеет 5 лучей, которые идут от пяточного бугра по всем плюсневым костям. Самым длинным и высоким (5-7 см) является 2-й свод.

2.Поперечный свод: связан с формой клиновидных костей – он проходит через клиновидные, кубовидную и основания всех плюсневых костей.

studfile.net

Заднешейный симпатический синдром – Рефлекторный синдром: задний шейный симпатический синдром (синдром позвоночного нерва) – Основные синдромы шейного остеохондроза – Медицина

Синдром вертебральной артерии – лечение, симптомы, причины, диагностика

Синдром вертебральной (позвоночной) артерии является определением группы синдромов (сосудистых, вегетативных) возникающих вследствие нарушения кровотока в вертебральных артериях, вызванных различными проблемами. Основными этиологическими причинами развития синдрома вертебральной артерии служат следующие заболевания.

• Сосудистые заболевания с нарушением проходимости сосудов, такие как атеросклероз, различные артриты эмболии.
• Изменение формы артерий (деформации) – ненормальная извитость, значительные перегибы, аномальные структурные изменения артерий.
• Экстравазальная компрессия сосудов (компрессия артерий остеофитами, грыжами, протрузиями дисков, компрессия костными аномалиями, опухолями, рубцовой тканью)

Учитывая, что причиной синдрома могут различные факторы, иногда возникают трудности с трактовкой такого диагноза, как синдром вертебральной артерии, так как этим синдромом можно обозначить самые различные состояния, например, такие как острые нарушения кровообращения. Но в клинической практике наибольше значение имеют дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника и аномальные явления со стороны атланта, которые приводят к нарушению кровотока в бассейне вертебральных артерий и появлению симптомов нарушения мозгового кровообращения.

Различают экстракраниальный и интракраниальный отделы позвоночной артерии.

Значительная часть экстракраниального отдела позвоночные артерии проходят через подвижный канал образованный отверстиями в поперечных отростках позвонков. Через этот канал проходит также симпатический нерв (нерв Франка). На уровне С1-С2 позвоночные артерии закрываются только мягкими тканями. Такая анатомическая особенность прохождения позвоночных артерий и мобильность шейного отдела значительно увеличивают риск развития компрессионного воздействия на сосуды со стороны окружающих тканей.

Возникающая компрессия со стороны окружающих тканей приводит к компрессии артерии вегетативных окончаний и констрикции сосудов вследствие рефлекторного спазма, что приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга.

Дегенеративные изменения в шейном отделе (остеохондроз, артроз фасеточных суставов, унковертебральный артроз, нестабильность двигательных сегментов, грыжи дисков, деформирующий спондилез, костные разрастания (остеофиты), мышечные рефлекторные синдромы (синдром нижней косой мышцы, синдром передней лестничной мышцы)- являются нередко причиной компрессии позвоночный артерий и развития синдрома вертебральной артерии. Чаще всего, компрессия возникает на уровне 5-6 позвонков, чуть реже на уровне 4-5 и 6-7 позвонков. Наиболее частой причиной развития синдрома позвоночной артерии является унковертебральный синдром. Близкое расположение этих сочленений к позвоночным артериям приводит к тому, что даже небольшие экзостозы в области унковертебральных сочленений приводят к механическому воздействию на позвоночные артерии. При значительных унковертебральных экзостозах возможно значительное сдавление просвета вертебральных артерий.

Достаточно значимую роль в развитии синдрома вертебральной артерии играют аномалии Кимберли, Пауэрса.

Симптомы

По клиническому течению различают две стадии синдрома вертебральной артерии функциональную и органическую.

Для функциональной стадии синдрома вертебральной артерии характерна определенная группа симптомов: головные боли с некоторыми вегетативными нарушениями кохлеовестибулярные и зрительные нарушения. Головная боль может иметь различные формы, как острая пульсирующая, так и ноющая постоянная или резко усиливающаяся особенно при поворотах головы или длительных статической нагрузке. Головная боль может распространяться от затылка ко лбу. Нарушения в кохлеовестибулярной системе могут проявляться головокружением пароксизмального характера (неустойчивость покачивание) или системного головокружения. Кроме того, возможно некоторое снижение слуха. Нарушения зрительного плана могут проявляться потемнением в глазах, ощущением искр, песка в глазах.

Длительные и продолжительные эпизоды сосудистых нарушений приводят к формированию стойких очагов ишемии в головном мозге и развитию второй (органической) стадии синдрома вертебральной артерии. В органической стадии синдрома появляются симптомы как транзиторных, так и стойких гемодинамических нарушений головного мозга. Транзиторные гемодинамические нарушения проявляются такими симптомами, как головокружение, тошнота, рвота, дизартрия. Кроме того, существуют и характерные формы ишемических атак, которые возникают во время поворота или наклона головы, при которых могут возникать приступы падения с сохраненным сознанием, так называемые дроп – атаки, а также приступы с потерей сознания длительностью до 10 минут (синкопальные эпизоды). Симптоматика, как правило, регрессирует в горизонтальном положении и как считается, обусловлена транзиторной ишемией ствола головного мозга. После таких эпизодов могут наблюдаться общая слабость шум в ушах вегетативные нарушения.

По типу гемодинамических нарушений различают несколько вариантов синдрома позвоночной артерии (компрессионная, ирритативная, ангиоспатическая и смешанная формы).

Сужение сосуда при компрессионном варианте происходит вследствие механической компрессии на стенку артерии. При ирритативном типе синдром развивается вследствие рефлекторного спазмам сосуда из-за ирритации симпатических волокон. В клинике, чаще всего, встречаются комбинированные (компрессионно-ирритативные) варианты синдрома позвоночной артерии. При ангиоспастическом варианте синдрома также имеется рефлекторный механизм, но возникает от раздражения рецепторов в области двигательных сегментов шейного отдела позвоночника. При ангиоспастическим варианте преобладают вегето-сосудистые нарушения и симптоматика не так сильно обусловлена с поворотами головы.

Клинические типы синдрома

Заднешейный симпатический синдром (Барре – Льеу)

Задне-шейный синдром характеризуется головными болями с локализацией в шейно-затылочной области с иррадиацией в переднюю часть головы. Головная боль, как правило, постоянная нередко по утрам особенно после сна на неудобной подушке. Головная боль может при ходьбе, езде на автомобиле, при движениях в шее. Головная боль также может быть пульсирующей, прокалывающей с локализацией в шейно-затылочной области и с иррадиацией в теменную лобную и височную зоны. Головная боль может усиливаться при поворотах головы и сопровождается как вестибулярными, так и зрительными и вегетативными нарушениями.

Мигрень базилярная

Базилярная мигрень возникает не в результате компрессии вертебральной артерии, а вследствие стеноза вертебральной артерии, но клинически имеет много общего с другими формами синдрома позвоночной артерии. Как правило, мигренозный приступ начинается с резкой головной боли в области затылка, рвотой, иногда с потерей сознания. Возможны также зрительные нарушения, головокружение, дизартрия, атаксия.

Вестибуло – кохлеарный синдром

Нарушения со стороны слухового аппарата проявляются в виде шума в голове, снижения восприятия шепотной речи и фиксируются изменениями данных при аудиометрии. Шум в ушах имеет стойкий и продолжительный характер и тенденцию к изменению характера при движении головы. Кохлеарные нарушения ассоциированы с головокружениями (как системными, так и несистемными).

Офтальмический синдром

При офтальмическом синдроме на первом плане зрительные нарушения, такие как мерцательная скотома, снижение зрения фотопсия могут также быть симптомы конъюнктивита (слезотечение гиперемия конъюнктивы). Выпадение полей зрения может быть эпизодическим и в основном связаны с изменением положения головы.

Синдром вегетативных изменений

Как правило, вегетативные нарушения не проявляются изолированно, а сочетаются с одним из синдромов. Вегетативные симптомы, как правило, следующие: ощущение жара, чувство похолодания конечностей, потливость, изменения кожного дермографизма, нарушения сна.

Преходящие (транзиторные) ишемические атаки

Ишемические атаки могут иметь место при ишемической стадии синдрома вертебральной артерии. Наиболее частыми симптомами таких атак являются: преходящие моторные и чувствительные нарушения, нарушения зрения, гемианопсия, атаксия, приступы головокружения, тошнота, рвота, нарушение речи, глотания, двоение в глазах.

Синкопальный вертебральной синдром (Синдром Унтерхарншайта)

Эпизод синкопального вертебрального синдрома представляет собой острое нарушение кровообращения в области ретикулярной формации мозга. Этот эпизод характеризуется краткосрочным отключением сознания при резком повороте головы.

Эпизоды дроп-атаки

Эпизод дроп-атаки (падения) обусловлен нарушением кровообращения в каудальных отделах ствола мозга и мозжечка и клинически будет проявляться тетраплегией при запрокидывании головы. Восстановление двигательных функций достаточно быстро.

Диагностика

Диагностика синдрома вертебральной артерии представляет определенные сложности и Нередко происходит как гипердиагностика, так и гиподиагностика синдрома вертебральной артерии. Гипердиагностика синдрома часто обусловлена недостаточным обследованием пациентов особенно при наличии вестибуло-атактического и/или кохлеарного синдрома, когда врачу не удается диагностировать заболевания лабиринта.

Для установления диагноза синдрома позвоночной артерии необходимо наличие 3 критериев.

1. Наличие в клинике симптомов одного из 9 клинических вариантов или сочетание вариантов
2. Визуализация морфологических изменений в шейном отделе позвоночника с помощью МРТ или МСКТ которые могут быть основными причинами развития этого синдрома.
3. Наличие при УЗИ исследовании изменений кровотока при выполнении функциональных проб со сгибанием – разгибанием головы ротацией головы.

Лечение

Лечение синдрома вертебральной (позвоночной) артерии состоит из двух основных направлений: улучшение гемодинамики и лечение заболеваний приведших к компрессии позвоночных артерий.

Медикаментозное лечение

Противовоспалительная и противоотечная терапия направлена на уменьшение периваскулярного отека возникающего из-за механической компрессии. Препараты, регулирующие венозный отток (троксерутин, гинко-билоба, диосмин). НПВС (целебрекс, лорноксикам, целекоксиб)

Сосудистая терапия направлена на улучшение кровообращения головного мозга, так как нарушения гемодинамики имеют место у 100% пациентов с этим синдромом. Современные методы диагностики позволяют оценить эффективность лечения этими препаратами и динамику кровотока в сосудах головного мозга с помощью УЗИ исследования. Для сосудистой терапии применяются следующие препараты: производные пурина (трентал) производные барвинка (винкамин,винпоцетин) антагонисты кальция (нимодипин) альфа-адреноблокаторы (ницерголин) инстенон сермион.

Нейропротективная терапия

Одно из самых современных направлений медикаментозного лечения является применение препаратов для улучшения энергических процессов в головном мозге, что позволяет минимизировать повреждение нейронов вследствие эпизодических нарушений кровообращения. К нейропротекторам относятся: холинергические препараты (цитиколин, глиатилин), препараты улучшающие регенерацию (актовегин, церебролизин), нооотропы (пирацетам, мексидол), метаболическая терапия (милдронат, Тиотриазолин, Триметазидин)

Симптоматическая терапия включает использование таких препаратов, как миорелаксанты, антимигренозные препараты, антигистаминные и другие.

Лечение дегенеративных заболеваний включает в себя немедикаментозные методы лечения, такие как ЛФК, физиотерапия, массаж, иглотерапия, мануальная терапия.

В большинстве случаев применение комплексного лечения включающего как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение, позволяет добиться снижения симптоматики и улучшить кровообращение головного мозга.

Хирургические методы лечения применяются в тех случаях, когда имеется выраженная компрессия артерий (грыжей диска, остеофитом) и только оперативная декомпрессия позволяет добиться клинического результата.

Задний шейный симпатический синдром: симптомы, лечение и причины

Задний шейный симпатический синдром ‒ это распространенная патология, которая вызывает острые головные боли и опасна нарушением мозгового кровообращения. Она носит разные названия, в том числе цервикокраниалгия, шейная мигрень, синдром позвоночной артерии. Болезнь легко контролируется медикаментами, но в запущенных случаях может вызывать различные осложнения, ухудшать качество жизни пациента и даже стать причиной инсульта. Важно отличать ее от других заболеваний, которые проявляются схожими симптомами ‒ эти данные необходимы для правильного и эффективного лечения.

Описание и причины болезни

Задний шейный симпатический синдром также носит название «синдром Барре-Льеу» ‒ именно эти невропатологи впервые обратили внимание на это заболевание и описали его в своих работах. Его основная причина ‒ сдавливание корешков спинномозговых нервов, расположенных вокруг позвоночной артерии. Они находятся на уровне 1, 2 и 3-го шейных позвонков, поэтому болезнь часто связана с их аномалиями. В результате механического воздействия на нервы и сплетения, в том числе верхний шейный симпатический узел, возникает сужение сосудов. Во время приступа у пациентов наблюдается спазм позвоночной артерии и ее ответвлений, вплоть до задних ветвей мозговых артерий. Это состояние приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга и кислородному голоданию нервных клеток.

При частых мигренях рекомендуется провести полное обследование позвоночного столба, особенно его шейного отдела. На рентгеновских снимках, а также на результатах КТ либо МРТ могут быть обнаружены следующие нарушения:

• остеохондроз ‒ изнашивание и истончение межпозвоночных хрящей, в результате чего просвет между позвонками уменьшается;
• спондилез ‒ патология, которая проявляется сращением двух соседних позвонков;
• остеофиты ‒ костные наросты на поверхностях позвонков, которые выступают наружу и оказывают давление на корешки спинномозговых нервов;
• различные новообразования в области шейного отдела позвоночника;
• шейный лимфаденит ‒ воспаление и увеличение лимфатических узлов;
• шейный арахноидит ‒ опасное заболевание, при котором наблюдается воспаление паутинной оболочки головного мозга;
• стеноз (сужение просвета) позвоночной артерии.

Любая из причин синдрома Барре-Льеу требует диагностики и грамотного лечения, в некоторых случаях назначается операция. После устранения основного фактора, который вызывал сдавливание нервных корешков, боль прекращается.

При ухудшении кровообращения тканей головного мозга нервные клетки подвергаются некрозу (отмирают). Это может стать причиной инсульта, поэтому врачи настоятельно не рекомендуют терпеть головную боль ‒ важно как можно быстрее восстановить проводимость сосудов.

Симптомы заболевания

Пропустить приступ заднего шейного симпатического синдрома невозможно. Он возникает резко либо усиливается постепенно, но обязательно приводит к острой головной боли. Для этой патологии характерен симптом «снятия каски»: на просьбу показать эпицентр болевых ощущений пациент проводит рукой ото лба к затылку. Боль режущая, пульсирующая, может распространяться на заднюю часть головы либо охватывать всю ее поверхность. Определение очага боли часто вызывает затруднения ‒ она разлитая и не концентрируется в одной точке, отдает в лобную долю, может затрагивать глаза и пространство за ними.

Кроме головной боли, синдром Барре-Льеу может проявляться и другими симптомами:

• тошнотой и рвотой;
• дискомфортом в области шейного отдела позвоночника ‒ движения головы сопровождаются хрустом, щелчками, болью, а амплитуда в этом участке заметно снижена;
• ощущение кома в горле;
• расстройствами внимания, возможны провалы в памяти;
• нарушением координации движений и временным ухудшением ориентации в пространстве;
• шумом в ушах, звоном и другими посторонними звуками;
• ухудшением зрения, появлением черных точек и других помех перед глазами, возможно незначительное раздвоение предметов, быстрой зрительной утомляемостью ‒ эти симптомы не связаны с органическими нарушениями органа зрения;
• ознобом, потливостью, повышением температуры тела.

Задний шейный симпатический синдром ‒ это опасное нарушение. Его симптомы могут проявляться в связи с физическими либо умственными нагрузками, с переменами погоды, а также возникать без видимых причин. Чаще всего они связаны с длительным напряжением шейного отдела позвоночника либо пребыванием этой области в некомфортном положении. Во время приступа пациент теряет способность концентрировать внимание на задачах, поэтому его работоспособность существенно снижается. Кроме того, наблюдается повышенная раздражительность, усталость и другие симптомы.

При первых проявлениях этой болезни стоит обратиться к ревматологу для определения ее причины и получения рекомендаций по поводу лечения. В запущенных случаях мигрени могут продолжаться до нескольких суток, и в течение этого времени головной мозг испытывает дефицит кислорода. Интенсивные головные боли могут становиться причиной обмороков и даже спровоцировать инсульт ‒ острое нарушение мозгового кровообращения.

Методы диагностики

Первый этап диагностики ‒ это сбор данных анамнеза. Для дальнейшего обследования важно сочетание приступов острой головной боли с дискомфортом и болезненностью на уровне шейного отдела позвоночника, а также дополнительными признаками: нарушением слуха, зрения, внимания. Далее проводятся специфические тесты и общие анализы, которые позволят подтвердить синдром Барре-Льеу и исключить другие заболеваниями со схожей симптоматикой.

Первый способ ‒ новокаиновая блокада точки позвоночной артерии, которая находится в области нижней косой мышцы шеи. Процедура не проводится в домашних условиях, для нее потребуется опыт и квалификация врача. Инъекции производят в сторону, на которой максимально проявляются болезненные ощущения. Улучшение самочувствия и снижение боли подтверждают задний шейный симпатических синдром.

Второй способ ‒ функциональная проба де Клейна. Больному предлагается повернуть голову в сторону и запрокинуть ее назад. Если эти движения вызывают усиление головной боли ‒ она вызвана сжатием позвоночной артерии и является характерным признаком синдрома Барре-Льеу. Однако, этот анализ не поможет определить, связана ли мигрень с аномалиями строения сосуда либо с оказанием на него механического давления.

Обязательная процедура при подозрении на задний шейный симпатический синдром ‒ рентгенография шейного отдела позвоночника. На снимках будут видны проявления остеохондроза, а также костные разрастания, остеофиты и другие новообразования, которые могут оказывать механическое давление на нервы.

Дополнительная методика, которая позволит лучше визуализировать общую картину болезни, ‒ это УЗИ сосудов шеи с контрастным веществом. Анализ поможет отследить движение крови по артериям и определить участки их сужения. Допплерография проводится в нескольких положениях ‒ пациент вначале держит шею прямо, затем его просят повернуть ее в обе стороны и одновременно запрокинуть голову назад.

Наиболее информативные способы диагностики ‒ это компьютерная и магнитно-резонансная томография. При мигренях рекомендуется спиральное КТ либо МРТ шейного отдела позвоночника. На снимках будут отчетливо видны все патологии позвонков и межпозвоночных дисков, которые могли бы привести к сдавливанию позвоночной артерии.

Задний шейный симпатический синдром необходимо отличать от синдрома Меньера. Это заболевание проявляется схожими симптомами, но возникает из-за воспаления внутреннего уха.

Лечение и профилактика

Лечение заднего шейного симпатического синдрома назначается индивидуально. В большинстве случаев, болезненные ощущения можно устранить и предотвратить нехирургическими методами. Исключения составляют пациенты, у которых обнаруживаются остеофиты (накостники), гематомы либо новообразования, которые необходимо удалить.

При остром болевом синдроме рекомендуется соблюдать постельный режим, при этом пользоваться небольшой подушкой либо фиксатором для шеи. Можно воспользоваться негормональными противовоспалительными препаратами в форме мазей или таблеток, а также спазмолитиками ‒ они оказывают обезболивающий эффект. После снятия острого периода воспаления врач может назначить разогревающие мази либо гели ‒ они стимулируют кровообращение в определенной области и ускоряют обменные процессы.

К лечению мигреней важно подходить ответственно не только в период обострения, но и при отсутствии частых приступов. Комплексная схема терапии может включать несколько этапов:

• препараты для улучшения мозгового кровообращения;
• физиотерапия ‒ особенно эффективен электрофорез с добавлением обезболивающих и других препаратов;
• лечебная физкультура ‒ занятия вначале проходят под контролем врача, а затем их можно выполнять самостоятельно, в домашних условиях.

При грамотном и своевременно лечении прогноз благоприятный. Приступы мигрени можно контролировать препаратами, поэтому они будут менее интенсивными. Однако, если не лечить задний шейный симпатический синдром, существует риск острого нарушения кровообращения в тканях головного мозга и развития инсульта.

Синдром Барре-Льеу (шейная мигрень) › Болезни › ДокторПитер.ру

Синдром Барре-Льеу (синдром позвоночной артерии, шейная мигрень, задний шейный симпатический синдром) – заболевание, возникающее из-за сдавления нервов, окружающих позвоночную артерию. Проявляется это заболевание односторонней мигренеподобной болью.

Признаки

Для синдрома Барре-Льеу характерна постоянная тупая головная боль, временами пульсирующая. Она локализуется в шейно-затылочной области, может распространяться вперед на половину головы (поэтому это состояние и называют шейной мигренью). Боль часто возникает при длительном вынужденном положении головы, например, во время работы за компьютером, в кинотеатре. Она усиливается при быстрой ходьбе, тряске в транспорте, спуске и подъеме по лестнице. Продолжаться такая боль может от нескольких минут, до нескольких часов. Иногда головные боли сопровождаются парестезией (нарушением чувствительности, онемение), «стягиванием» головы, «выпиранием» глаз, ощущениями жжения или холода.

Также при шейной мигрени пациенты жалуются на боль и шум в ушах, тошноту, головокружения, боль в области глаз, временное снижение зрения, появление тумана и мушек перед глазами, быструю утомляемость. Также могут быть потливость, ознобы, приливы.

Характерен для страдающих синдромом Барре-Льеу жест «снятия каски» – когда пациент показывает, где именно у него болит голова, он полусогнутой рукой проводит по голове от затылка ко лбу. Иногда пациенты жалуются на ощущение комка в горле.
На поздних стадиях заболевания возможны раздражительность, нарушения сна, снижение памяти, обмороки.

Если вы заметили у себя эти симптомы – обратитесь к ревматологу.

Описание

Впервые это заболевание было описано французским невропатологом Барре в 1925 году и китайским врачом Льеу в 1929 году.

Шейная мигрень развивается из-за повреждения I, II и III шейных позвонков, в результате которого сдавливаются корешки спинномозговых нервов, которые оплетают позвоночную артерию. Также сдавливается и артерия. В результате возникает недостаточность кровообращения, отек нервов и застой венозной крови. Причем недостаточность кровообращения возникает не только в месте повреждения позвонков, но и в некоторых структурах головного мозга. Произойти такие изменения позвонков могут при остеохондрозе, спондилезе, травме позвоночника, его опухоли. Также причиной заболевания может быть шейный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), шейный арахноидит (воспаление паутинной оболочки спинного мозга), стеноз (сдавление) позвоночных и основной артерий.

Часто во время приступов страдающие шейной мигренью нетрудоспособны.

Диагностика

Диагностировать синдром Барре-Льеу достаточно сложно, так как у него много проявлений. Чтобы правильно поставить диагноз, нужно тщательно собрать анамнез, провести магнитно-резонансную томографию или спиральную компьютерную томографию шейного отдела позвоночника, дуплексное сканирование позвоночной артерии.

Необходимо также провести дифференциальную диагностику с синдромом Меньера. В отличие от него при шейной мигрени нет вестибулярных расстройств (не нарушается чувство равновесия).

Лечение

При остром болевом синдроме назначают постельный режим в течение 3 дней, затем полупостельный – в течение 3-5 дней. В постели лучше лежать на спине, с небольшой низкой подушкой. Под шею рекомендуется положить мешочек с нагретым песком, чтобы обеспечить сухое тепло. Кроме того, этот мешочек будет поддерживать позвоночник в удобном положении. Рекомендуется фиксация шейного отдела позвоночника мягким воротником.

Один из основных методов лечения шейной мигрени – физиотерапия. Назначают электрофорез с раствором эуфиллина или анальгина, на заднюю поверхность шеи и надплечья – фонофорез гидрокортизоном и магнитотерапию. Если же по каким-то причинам физиотерапию провести невозможно, врач назначает горчичники, аппликации димексида с нестероидными противовоспалительными, противовоспалительные и разогревающие мази.

Для коррекции сосудистых нарушений назначают препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

После уменьшения болей назначают лечебную физкультуру. Сложность упражнений при этом зависит от возраста пациента, степени выраженности остеохондроза, сопутствующих заболеваний. Но всем противопоказаны вращательные движения головой и запрокидывание головы назад. Упражнения делают для укрепления мышц шеи, трапециевидных мышц. Для снижения декомпрессии нервных корешков шею вытягивают в положении сидя, стоя и лежа. Правда, вытягивать шею должен профессионал и делать это нужно очень осторожно, так как в противном случае можно спровоцировать головную боль и головокружение. Вытягивания противопоказаны страдающим гипертонией, атеросклерозом сосудов головного мозга.

В фазе ремиссии показано санаторно-курортное лечение. На состояние здоровья страдающих синдромом Барре-Льеу благоприятно влияют радоновые, жемчужные и сероводородные ванны, грязи, массаж.

Профилактика

Чтобы не допустить развития синдрома Барре-Льеу, нужно следить за состоянием своего позвоночника, ведь именно из-за нарушения его целостности и возникает шейная мигрень. То есть нужно укреплять мышцы спины, следить за осанкой, избегать травм позвоночника и правильно питаться. Пища не должна быть пересолена, в ней должно быть сбалансированное содержание белков, жиров и углеводов, так как все эти компоненты важны для здоровья позвонков и межпозвонковых дисков.

© Доктор Питер

Заднешейный симпатический синдром – что собой представляет, симптомы и лечение

Содержание:

Большинство жалуются на головную боль, которая бывает пульсирующей, ноющей, располагаться на одной половине головы, в лобном участке, а иногда в затылочно-шейном. Два последних расположения цефалгий могут стать проявлением так называемого заднешейного симпатического синдрома.

Заднешейный симпатический синдром – это патология, а совокупность признаков, проявляющихся болевым ощущением области затылка, шеи и рук.

Любой отдел позвоночного столба ответственен за определенные части туловища и органы. В поперечных отростках цервикального позвоночного отдела существуют отверстия, в которых позвоночная артерия. Тут рядом располагается одноименный нервный пучок, оплетающий позвоночный артериальный сосуд. Потому в случае раздражения нервного волокна возникает «команда» сузить артерию, что в свою очередь приводит к возникновению разных проявлений (синдром Барре-Лье).

Этиосведения

Признаки синдрома достаточно разнообразны, поскольку  обуславливается множеством причинных факторов. Симптомы могут вызываться как повреждением позвоночного столба и его компонентов, так и не связанными с ними причинами.

К вертеброгенным этиофакторам относят такие, что связаны с дегенеративно-дистрофическими явлениями позвоночной кости:

• остеохондроз;
• артроз позвонковых суставных соединений;
• крючкоподобные остеофиты;
• аномальные формирования позвоночного столба.

К причинам, не связанным с позвоночником, следует отнести в основном сосудистые патологии:

• атеросклероз;
• аномальное отведение позвоночной артерии от подключичной.

Не следует игнорировать травмирования шейного отдела. Иногда наблюдается травматическая компрессия сосудов и нервных волокон позвонковыми сегментами. Спровоцировать возникновение симптомокомплекса может слабость артериальной стенки, однако, тут дополнительно нужно внешнее влияние, к примеру, резкий разворот головы.

Симптоматическая картина

Вследствие множественного иннервирования различных частей туловища симптоматика может быть различной. Однако, существует особый, характеризующий вероятное присутствие поражения позвоночной артерии – признак «шейной мигрени». Она представляет собой болевое ощущение в затылочном и заднешейном отделах. Оно зачастую жгучее и приступообразное, больные предъявляют жалобы на одностороннее расположение. Болезненный синдром интенсифицируется в случае резких поворотов головы.

Больной описывает расположение боли на протяжении от теменной области и до затылка и шеи. Такое расположение называется симптом «снимания шлема», он же и является патогномоничным симптомом для этого патсостояния.

Кроме цефалгии больного могут беспокоить болезненные ощущения в глазных яблоках в сочетании со снижением остроты зрения.

Позвоночный нервный пучок отводит ветви к компонентам внутреннего уха, потому может развиться клиника расстройства вестибулярного аппарата, координации и слуха.

Поскольку не исключаются поражения симпатического нервного сплетения, то возможны кардио-вазальные нарушения, которые проявляются непостоянной болезненностью в загрудинном пространстве, увеличение либо понижение АД.

В случае повреждения позвоночных артерий происходит нарушение кровоснабжения больших полушарий головного мозга, что проявляется общемозговыми нарушениями в виде тошноты, рвоты, спутанного сознания, вплоть до возникновения ишемических инсультов.

Диагностирование и терапевтический подход

На приему у врача последний обязательно опросит пациента с целью подробной оценки предъявленных жалоб. Далее он назначит дополнительные методики обследования. Поскольку такой синдром выступает проявлением какого-то заболевания, то с целью правильного подбора терапевтической схемы следует выяснить точную причину развития симптомокомплекса.

Хорошо помогает в постановке диагноза визуальный метод обследования, тем не менее, рентгенисследование позвоночника не позволяет с точностью определить характер поражения позвонковых сегментов и нервных пучков. Потому прибегают к следующим своевременным методикам: УЗ-доплерография сосудов, МРТ и КТ. Они позволяют выяснить точный причинный фактор развития указанных проявлений.

Лечение полностью зависит от базисной патологии. Потому все усилия направлены на последнюю. В случае интенсивного болевого синдрома специалист назначает постельный режим на протяжении нескольких суток и болеудаляющие лекарственные препараты  на определенный период.

Далее показаны нестероидные антивоспалительные средства, которые снижают болевое ощущение и воспалительные явления. В случае постановки в качестве причинного фактора остеохондроз названная группа лексредств выступает постоянной.

С целью активизации восстановительного процесса в организм рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение с применением физиотерапевтических курсов. Однако, необходимо знать, что при повреждении цервикального отдела массаж следует ограничить, в противном варианте возможно усугубление воспалительного процесса либо сдавливание сосудистой сети.

Больному рекомендуется запастись терпением, чтобы вылечит патсостояние. Достичь желаемых результатов можно только после соблюдения всех врачебных предписаний и терпеливого выполнения лечебной схемы. Тогда «шейная мигрень» начнет регрессировать, а у больного опять возникнет желание вернуться к активному образу жизни без болезненных ощущений.

Цервикокраниалгия — задний шейный симпатический синдром

Задний шейный симпатический синдром принято рассматривать как функциональную (дистоническую) стадию синдрома позвоночной артерии.

В литературе цервикокраниалгия имеет много названий: синдром позвоночного нерва, задний шейный симпатический синдром Барре—Льеу, шейная мигрень, компрессионно-рефлекторный синдром позвоночной артерии и др. В основе данного страдания лежит механизм раздражения периваскулярного вегетативного сплетения позвоночной артерии с возможным изменением просвета сосуда.

Ущемление менискоидов при блокадах ПДС и возникающие вследствие этого нарушения кровообращения и иннервации в ПДС играют существенную роль в формировании данного синдрома. Это обусловлено близостью прохождения позвоночной артерии от дугоотростчатых суставов, особенно в верхнешейном отделе, а также участием шейного отдела симпатического ствола и корешков спинномозговых нервов, принимающих участие в иннервации дугоотростчатых суставов, в формировании позвоночного нерва.

Клиническая картина при синдроме цервикокраниалгии характеризуется болью в шейно-затылочной области с иррадиацией (чаще односторонней) в теменную, височную, лобно-орбитальную и ушную области. Головная боль пульсирующего, стреляющего, ноющего или жгучего характера, провоцируется или усиливается при движении головы (поворотах, наклонах) и разгибании шеи. При пальпации определяется болезненность вышеописанных алгических точек и зон, а также точек позвоночной артерии, орбитальной Гринштейна, темпоральной Бирбраира и др., надавливание на которые нередко провоцирует типичный приступ «шейной мигрени». Кинестезическим обследованием выявляется болезненность и напряжение мышц шеи, особенно в местах их прикрепления в области затылка, чаще с одной стороны. Особых сдвигов в рефлекторных и чувствительной сферах не наблюдается. Заболевание часто сопровождается эмоциональной и вегетативной лабильностью, слабостью и повышенной утомляемостью.

У ряда больных цервикокраниалгия сочетается с преходящими вестибулокохлеарными нарушениями: кратковременными системными головокружениями, шумом и ощущением «заложенности» в ушах. В отдельных случаях цервикокраниалгия сочетается с преходящими зрительными нарушениями: неясностью видения, потемнением в глазах, фотопсией, мерцательными скотомами в сочетании с выраженной болью позади глазных яблок без каких-либо объективных симптомов нарушения зрения. Отмечается значительная умственная и физическая утомляемость. Течение заболевания чаще рецидивирующее, с умеренно выраженным и выраженным болевым синдромом.

Подобные нарушения функции позвоночной артерии могут сочетаться с вышеописанными нейрорефлекторными и нейродистрофическими синдромами. В дальнейшем функциональная (дистоническая) стадия переходит в ишемическую, что выражается клинически синдромом вертебробазилярной недостаточности.

Параметры церебрального кровообращения у больных с цервикокраниалгией, по данным РЭГ (исследования с применением нитроглицериновой пробы), свидетельствуют об ангиоспастических нарушениях в каротидном и особенно в вертебробазилярном бассейнах.

Имеются указания на возможность развития вазодилатации, вплоть до вазопаралича, в ответ на ирритацию симпатического сплетения позвоночной артерии.

В лечении данного заболевания важен комплексный подход. При этом лечение должно быть максимально индивидуализировано и объективизировано.

Так, в целях уточнения функциональных способностей позвоночной артерии целесообразно проведение РЭГ с использованием различных проб. Например, при положительной нитроглицериновой пробе (снижение тонуса сосудов мозга, увеличение кровенаполнения мозга и др.) необходимо применять спазмолитические средства (эуфиллин, но-шпа, папаверин, платифиллин, никотиновая кислота, галидор, компламин и др.). Если сосудистая реакция при приеме нитроглицерина не выражена, следует провести пробу с каким-либо ганглиоблокатором (например, ганглероном), и в случае снижения сосудистого тонуса при сравнительно стабильном АД рекомендуется применение ганглиоблокаторов. Отсутствие сосудистой реакции при соответствующей пробе в большинстве случаев свидетельствует о малой клинической эффективности препаратов. Кроме медикаментозных средств, в некоторых случаях обнадеживающие результаты дает вытяжение шейного отдела позвоночного столба, однако проведение его должно быть строго индивидуализированным, с медленным прибавлением груза. М. М. Ищенко с соавторами рекомендует прибавление груза по 0,5 кг или увеличение времени на 5 мин в каждый последующий сеанс тракций при исходной массе 0,5 кг и времени 5—10 мин. Максимально допустимый груз не должен превышать 6 кг, а время — 20 мин. Усиление болевого синдрома или других клинических проявлений требует немедленного прекращения тракций, и, по-видимому, возобновление их нецелесообразно. Из других терапевтических мероприятий в некоторых случаях эффективны дегидратирующие средства, ЛФК, массаж воротниковой области и др. При выраженном болевом синдроме проводится соответствующее лечение, а в случае преобладания головокружений показаны лекарства, снижающие чувствительность вестибулярного аппарата (стугерон, белласпон и др.). При преобладании вегетативно-реперкуссивных проявлений применяются финлепсин, ганглиоблокаторы, транквилизаторы, преганглионарные блокады с лидокаином или тримекаином, сероводородные ванны (через день, 1/2 дозы). После ликвидации острого процесса назначают скутамил-Ц, амплипульс через день, ЛT, сегментарный массаж.

Лечение цервикалгий

В ряде случаев синдром позвоночной артерии может осложняться острой или хронической недостаточностью кровообращения в вертебробазилярной системе, что, естественно, требует соответствующих терапевтических мероприятий.

При мануальной терапии данного синдрома повышенное внимание необходимо уделять верхнешейному отделу позвоночного столба. Однако, по нашим наблюдениям, боли в затылочной области часто связаны с блокадами шейно-грудного перехода, что требует соответствующей коррекции этого ПДС. Используются мобилизация, ручная тракция; если возможно, то и манипуляция блокированного ПДС. Хороший эффект дает и параллельное применение постизометрической релаксации. Существенно дополняет комплекс лечения применение рефлекторно-сегментарного массажа и PT.

Выбирают метод, место, время и интенсивность PT и определяют продолжительность курса лечения на основании двух важнейших критериев для данного синдрома: характеристик болевого синдрома (локализация, иррадиация, интенсивность и продолжительность, время максимальной выраженности, наличие типичных болевых точек и анталгической позы) ; РЭГ-показателей с учетом изменений в каротидном, особенно в вертебробазилярном бассейнах (величина пульсового кровенаполнения в них, состояние тонуса сосудов, в том числе пре- и посткапиллярных). Учитываются также нарушения чувствительности, тонуса мышц и трофики тканей в области соответствующих метамеров. Эффективность PT, наряду с клиническим улучшением, оценивается по нормализации или улучшению РЭГ-показателей, церебральной общей и регионарной гемодинамики. Проведение PT, наряду с использованием AT, воздействующих преимущественно на шейный отдел позвоночного столба, предусматривает лечение в зависимости от преобладания того или иного синдрома.

По классическим рекомендациям, если максимум боли локализуется над Сш, используется ЧM ду-май (точка-управитель, связующая точка V62), сочетающийся чаще с янскими меридианами. Если максимум боли локализуется ниже Сш, используют ЧM чун-май (RP4, МС6), связанный преимущественно с иньскими меридианами, или ян-вэй-май (TR5, VB41), связанный преимущественно с янскими меридианами. Специфической точкой для алгий шеи и затылка можно рекомендовать IG3. При затылочной локализации боли используют V1O, VB20, VB17, Р7, RT2, IG2 методом тонизирования на противоположной стороне, Т15, Т19, Vil, V60. Наряду с воздействием на AT шейно-воротниковой области можно использовать AT максимальной болезненности на голове. При иррадиации боли от затылка по направлению к ушам используют Т16, Т19, VB17; при боли, иррадиирующей по средней линии к темени,— Т14, Т20, V7, V60, V67; в лобно-орбитальную область — Т23, инь-тан, Е8, VB14, V2, G14; в височную область — VB9, TR20, VB43, Е8, Р7, тай-ян, TR3.

Использование корпоральных AT более эффективно в сочетании с APT — одной-двумя в каждый сеанс АП. Наилучшие результаты дает воздействие на APT 55, 37, 29, 28, 51. В этих APT можно оставлять микроиглы на несколько суток. При ночной боли можно рекомендовать классическую АП с корпоральной микроиглотерапией. Значительно повышает эффективность АП сочетание с раздражением пучком игл по паравертебральным линиям или воротниковой области, особенно сочетание АП с вакуум-терапией (баночный массаж верхних квадрантов туловища, банки на область точки VB21 ).

При РЭГ-признаках спастических нарушений в сосудах каротидного и вертебробазилярного бассейнов можно рекомендовать подключение в каждый сеанс AT общего действия, регулирующих гемоциркуляцию: F2, F3, МС6, С7 и др.; при гипертонических кризах в анамнезе — МС7; при симптоматике внутричерепной гипертензии — Р7, МС6. РЭГ-контроль PT до и после сеанса показывает, что вакуум-терапия в области надплечья — лопатки эффективно влияет на состояние венозного оттока из полости черепа, способствуя его улучшению в обоих сосудистых бассейнах.

При вестибулокохлеарных симптомах целесообразно воздействие на AT вокруг уха, шейно-затылочной области, а также на Т20, инь-тан, Е8 и другие, на отдаленные: VB41, IG3, TR5, TR8, G14, G1ll, при «привычных» вестибулопатиях — дополнительно на J15, RP6.

Н. П. Паскарь, В. П. Васильева разработали методику ЭП при вестибулярных нарушениях. Перед началом лечения аппараты для ЭП калибруются по точке J24 (до появления звукового и светового сигнала, сила тока примерно соответствует 12 мкА). Далее проводится поиск AT с низким сопротивлением примерно в центре противокозелка, затем проверяется ее равновесие на « + » и «—» при отсутствии такового — выравнивание по обычным методикам.

При симптомах офтальмической вегеталгии и зрительных расстройствах можно рекомендовать воздействие на AT затылка (VB20, VB19, Т16, Т17), лба (VB14, Т23, Т24) и AT, располагающиеся вокруг глаз. В ряде случаев хороший результат дает скальп-терапия по так называемой зрительной линии.

В динамике комплексного лечения повышается реографический индекс, снижается коэффициент асимметрии, уменьшается анакротическая фаза (понижение модуля упругости), отмечается тенденция к нормализации ДКИ и ДСП. Таким образом, применение комплекса методов у больных с синдромом цервикокраниалгии вертеброгенного (вегеталгического) симптомокомплекса способствует значительному уменьшению ангиодистонического компонента — нормализации церебрального кровенаполнения и пульсового кровенаполнения периферических сосудов.

Задний шейный симпатический синдром Барре-Льеу (шейная мигрень, цервикокраниалгия): причины, симптомы и лечение

Задний шейный симпатический синдром – болезнь, которая в международной медицинской литературе имеет много других названий. Первое описание патологии появилось в медицинской литературе в прошлом столетии, тогда ее называли «шейная мигрень».

Возникает недуг на фоне сдавливания нервных окончаний около позвоночной артерии. Болезнь рассматривается как функциональная стадия синдрома позвоночной артерии. Патология является цереброваскулярным заболеванием, которая неминуемо приводит к нарушениям в процессе кровообращения в мозгу.

Опасность заболевания в том, что в процесс может быть втянут позвоночный нерв. Он находится в тесной анатомической взаимосвязи с позвоночной артерией, которая продавливается при наличии синдрома.

Причины

Основной причиной развития заднешейного симпатического синдрома является поражение в области 1-3 позвонков в шейном отделе, которые неминуемо приводит к нарушению лимфотока и кровообращения. Затем появляется отек тканей, и сдавливание нервов только увеличивается. Страдает позвоночная артерия.

Считается, что патологический процесс появляется на фоне воспалительных процессов на лимфоузлах шейной зоны или в субарахноидальной оболочке. Возможным провокатором заболевания может стать компрессия позвоночной артерии или артериальный атеросклероз.

В целом выделяют два типа причин: связанные с болезнями позвоночника (вертеброгенные) и не связанные (невертеброгенные).

Вертеброгенные причины

Задний шейный симпатический синдром может появиться на фоне следующих заболеваний:

• травмы позвоночника;
• излишней подвижности позвонков;
• генетических отклонений;
• остеохондроза 1 и 2 позвонков;
• невыясненных патологий.

Данный тип заболевания может передаваться по наследству. Если у матери диагностирован этот недуг, то вероятность того, что и у ребенка будет синдром, равняется 75%. Если у отца присутствует цервикокраниалгия, то вероятность появления такого же заболевания у малыша равняется всего лишь 20%.

Невертеброгенные причины

К провоцирующим заболеваниям можно отнести:

• атеросклероз сосудов;
• спастику шейных мышц;
• врожденные заболевания и аномалии в строении артерий;
• хлыстовые травмы;
• воспалительный процесс в скелетной мускулатуре.

К провоцирующим факторам можно отнести: дефицит сна, перенапряжение (умственное и физическое), подъем на большую высоту. Также спровоцировать такое состояние могут:

• излишнее увлечение тирамином, это вещество в большом количестве содержится в шоколаде, кофе и сыре, орехах;
• яркий свет;
• гормональные изменения, в особенности в период месячных и менопаузы;
• сильные запахи;
• перепады атмосферного давления;
• пагубные привычки.

Клиническая картина

Патология характеризуется частыми болями в области шеи и затылка, которая может иррадиировать в височную и теменную часть головы. Боль можно охарактеризовать как пульсирующую, жгучую, которая увеличивается при движении головой.

У больного могут наблюдаться проблемы с равновесием, в глазах может быть потемнение и неясность видения. Синдром значительно влияет на умственную и физическую работоспособность.

Что это такое – цервикокраниалгия? Это ощущение того, что «ползают мурашки» в шейной и затылочной области. Может казаться, что в глазах находится посторонний предмет. Больной может упасть, при этом не теряя сознания. У некоторых пациентов наблюдается повышение температуры тела, может быть тошнота, даже переходящая в рвоту. Часть пациентов наблюдают у себя проблемы со сном и памятью.

Клиническое течение патологии

Синдром Барре-Льеу условно разделяют на три типа в разрезе клинического течения патологии:

1. Типичный вариант. Характеризуется появлением болей с одной стороны головы. Они стреляющие и сжимающие. Часто боль усиливается на фоне атмосферных колебаний, при переохлаждении или сильных переживаниях. В ушах может быть шум, периодически может снижаться слух, иногда наблюдаются изменения речи.
2. Тип, сопровождающийся аномалиями в промежуточном мозге. В таком случае у пациентов явно выражены вазомоторно-вегетативные иннервации. У пациента наблюдается тремор, жар в области лица, выделения из носа. На пике приступа может начаться неукротимая рвота, усиленное сердцебиение, одышка. А после стихания приступа может начаться энурез.
3. Тип, при котором в процесс вовлекаются периферические нервы. Такой тип характеризуется не только головными болями, но и односторонними болевыми ощущениями в области плеча. Наблюдается серьезная слабость в верхних конечностях.

Стадии заболевания

Что это такое – цервикокраниалгия ? Это патология, которая протекает в двух стадиях. Первая – это полностью обратимый процесс. На этой стадии происходит периодическое сужение сосудов, которое сопровождается головными болями.

На второй стадии сужение уже необратимо, клиническая картина ухудшается, симптоматика усиливается.

Диагностика

Чтобы установить точный диагноз, придется пройти полное обследование, и только потом назначается лечение. При шейном остеохондрозе симптом – головная боль – встречается практически у каждого пациента. Головная боль вообще присутствует в симптомокомплексе многих заболеваний. Почему при диагностировании цервикокраниалгии делается акцент на определение наличия или отсутствия шейного остеохондроза? Потому что именно эта патология чаще всего становится провокатором развития синдрома Барре-Льеу.

Прежде всего врач проводит тщательный опрос пациента, назначает проведение рентгенологического обследования шейной области, сдается кровь на общий биохимический анализ. Затем проводятся МРТ и электромиография. Только такое полное обследование позволит поставить точный диагноз.

Способы лечения

Задний шейный симпатический синдром может лечиться только комплексно. Врач подбирает схему лечения в зависимости от возраста пациента, степени недуга и причин заболевания, если они установлены.

Чтобы облегчить состояние во время приступа, рекомендуется постельный режим на протяжении трех дней. Чтобы быстрее снять боли, можно прикладывать к области шеи сухое тепло. Это может быть разогретая соль, которая позволит снять отечность и улучшить кровообращение.

В качестве сухого тепла могут выступать горчичники или растирка жидкостью «Димексид», а лучше всего пройти физиотерапевтические процедуры – электрофорез с анальгетическими средствами.

После снятия болевых ощущений назначаются гимнастические лечебные упражнения и курс лечения сосудов.

Может быть рекомендована мануальная терапия, однако она имеет множество противопоказаний. В частности, она не подойдет для лиц с гипертонией или атеросклерозом сосудов.

Для улучшения периферического и мозгового кровообращения могут назначаться следующие препараты:

• «Церебролизин».
• «Пирацетам».
• «Стугерон».
• Витамины группы В.

Диагноз «задний шейный симпатический синдром» требует регулировки активности нервной системы. Для этого назначаются «Пентовит», «Мильгамма», «Нейромультивит». Чтобы снять боли, можно использовать «Мовалис», «Найз». Подойдут спазмолитические средства «Дротаверин» или «Папаверин», которые устраняют спазмы сосудов и мускулатуры. А препараты с триптаном позволяют устранить приступы мигрени. Это «Амигреин» или «Суматриптан».

В ряде случаев врачи рекомендуют вытяжение. Однако эта процедура имеет достаточно широкий перечень противопоказаний. Вытяжение нельзя проводить при наличии гипертонии, при атеросклерозе сосудов, в пожилом возрасте.

В периоды, когда болезнь затихает, рекомендуется санаторно-курортное лечение, которое может проводиться на фоне радоновых или сероводородных ванн. Данная патология может лечиться грязями.

Лечение и симптомы головной боли при шейном остеохондрозе сильно пересекаются с синдромом. Ведь именно на фоне остеохондроза часто возникают цервикальные головные боли. Говорит это о том, что поражены верхние позвонки шеи. Боли в данном случае могут сниматься при помощи воротника Шанца, который позволяет снизить нагрузку на шейный отдел позвонка, зафиксировать голову в правильном положении. При остеохондрозе не рекомендуется проводить массаж, так как есть огромный риск нанести дополнительную травму.

Профилактика

Чтобы не допустить появления синдрома, необходимо следить за состоянием мышц шеи и спины, постоянно их укреплять. Очень большое значение имеет правильная осанка. Всегда необходимо соблюдать режим отдыха и труда. И, естественно, нельзя допускать травм позвоночного столба.

Питание должно быть рациональным, в меню должны присутствовать белки, клетчатка. Лучше отказаться от употребления кофе, пищи с большим содержанием углеводов и жиров. Не стоит употреблять еду, которая способствует накоплению солей в организме. В частности, это поваренная соль, картофель, щавель, виноград и молоко.

Задний шейный симпатический синдром. Причины и дигностика цервикокраниалгии, лечение заболевания. :: АЦМД

Цервикокраниалгия; синдром Барре-Льеу; синдром позвоночного нерва; Шейная мигрень, синдром позвоночной артерии; Неврит симпатического позвоночного нерва – под такими названиями можно встретить в зарубежной и отечественной медицинской литературе – Задний шейный симпатический синдром.

Вышеописанный синдром принято рассматривать как функциональную стадию синдрома позвоночной артерии. Синдром позвоночной артерии относится к цереброваскулярным заболеваниям, которые приводят к сосудистым нарушениям мозгового кровообращения. Мозговые инсульты – основная причина инвалидности и смертности среди взрослого населения планеты Земля!! Крайне неблагополучная в эпидемиологическом плане эта проблема существует и в Украине.

• Причины – нарушение кровообращения по позвоночным артериям, компрессия кровеносных сосудов в шейном отделе позвоночника.

Клиническая картина

Головная боль в шейно-затылочной области, иррадиирущая в теменную, височную, лобно-глазничную и ушную области, причем чаще с одной стороны. Головная боль носит пульсирующий, ноющий, жгучий характер и провоцируется движениями головы. Нередко цервикокраниалгия сочетается с кратковременными вестибуло-кохлеарными нарушениями (нарушения равновесия), иногда – с преходящими зрительными (неясность видения, потемнения в глазах). Резко снижается физическая и умственная работоспособность.

Синдром позвоночной артерии. Боль чувство онемения, «чувство ползанья мурашек» в шейно-затылочной области с иррадиацией в передние отделы головы, теменную, височную, заушную области. Появляется ощущение инородного тела в глазу на стороне поражения, головокружение, тошнота (или рвота), заложенность в ухе, шум в ушах. Могут быть ощущения проваливания, падения окружающих предметов на больного, преходящее снижение остроты зрения, падения пациента без потери сознания – падения типа dropp attack.Шаткость при ходьбе. Возможно повышение температуры тела. Общая слабость, повышенная раздражительность, неустойчивость настроения, ощущение тяжести в голове, нарушения сна, памяти.

Диагностика

После сбора жалоб и объективного осмотра врача пациенту необходимо провести дополнительные исследования:

Прогноз

При своевременном обращении к врачу-неврологу прогноз лечения – благоприятный.

Будьте здоровы!

Статью подготовили специалисты АЦМД-МЕДОКС

Код мкб 10 сколиоз грудного отдела позвоночника – M41 | | (-10)

Мкб сколиоз грудного отдела позвоночника. Грудной отдел позвоночника. SpinaNeBespokoit.ru

Сколиоз

Искривление позвоночника в ту или иную сторону от нормального положения получило название сколиоз. Локализация его возможна в шейном, грудном и поясничном отделах. Среди всех заболеваний позвоночника сколиоз является самым распространенным.

Основная опасность сколиоза кроется в том, что это не просто косметический дефект, а деформация позвоночного столба, что является серьезной угрозой здоровью. Смещение позвонков, а также прилегающих к ним сосудов и нервов, приводит к нарушению нормального функционирования всех систем и органов. В результате сколиоз способствует развитию различных заболеваний, прогрессированию болей в спине, ограничению объема активных движений в позвоночнике и деформации грудной клетки.

Среди основных причин, вызывающих сколиоз, специалисты называют наследственную предрасположенность к нарушению роста костей, мышечной и соединительной тканей, а также спонтанную мутацию генов, расстройства центральной нервной системы и малоподвижный образ жизни.

Классификация сколиозов

Сколиоз – заболевание многоликое, при постановке диагноза специалисты ориентируются на анатомические особенности, возраст пациента, локализацию и форму искривления. Учитываются и причины, способные спровоцировать искривление позвоночника.

Различают сколиоз простой и сложный. В первом случае заболевание возникает практически сразу же после рождения из-за каких-либо дефектов вроде укорочения конечности или воспалительного процесса в тканях рядом с позвоночником. После устранения причины, вызвавшей искривление, наступает выздоровление.

Сложный сколиоз подразделяется в свою очередь на врожденный и приобретенный. В большинстве случаев искривление позвоночника появляется в результате наследственных болезней соединительной или костной ткани, недоразвития или деформации позвонков, а также после перенесенных нейроинфекций.

Приобретенный сколиоз бывает при ревматизме, рахите, после параличей различной этиологии, травм, обширных ожогов.

Особую опасность представляет собой так называемый школьный сколиоз, когда у абсолютно здорового ребенка формируется искривление позвоночника в какую-либо сторону из-за долгого сидения за неправильно устроенной партой, ношения сумки в одной и той же руке и тому подобных действий.

По количеству изгибов сколиоз бывает простым при смещении позвоночного столба в одну сторону, сложным, когда наблюдается несколько отклонений в разные стороны, и тотальным, когда искривлений много.

В зависимости от локализации различают сколиоз шейно-грудного, грудного, пояснично-грудного, поясничного и комбинированного типов.

Также различают сколиозы по времени их появления. Если признаки заболевания наблюдаются между первым и вторым годом после рождения, то речь идет об инфантильном сколиозе. Ювенильным называется искривление позвоночника, появившееся в период между четырьмя и шестью годами жизни. Сколиоз, развившийся в возрасте 10-14 лет, получил название адолесцентный.

Степени сколиоза

Всего насчитывается четыре степени сколиоза:

Первая степень характеризуется сутулостью, асимметрией талии, сведенными плечами и постоянно опущенной головой. В положении стоя искривление позвоночного столба практически незаметно. Сколиоз 1 степени определяется лишь при наклоне тела вперед, когда линия одного плеча слегка завышена.

При сколиозе 2 степени наблюдается незначительная асимметрия контуров шеи, небольшое опускание таза на стороне поражения. Становится заметно искривление позвоночника в положении стоя. При наклоне туловища вперед при 2 степени сколиоза появляется выпячивание в грудном отделе.

Выраженная асимметрия лопаток и заметное искривление дуги позвоночника характерны для третьей степени сколиоза. Грудная клетка деформируется настолько, что некоторые ребра западают, другие же выпирают, определяется мышечная контрактура. При наклоне вперед у пациента виден хорошо очерченный реберный горб.

Грубейшая деформация позвоночника, растянутость мышц в зоне искривления, ярко выраженный реберный горб, западание ребер в месте вогнутости являются отличительными признаками четвертой степени сколиоза.

Лечение сколиоза

При назначении лечения при сколиозе обращается внимание на возраст пациента, степень искривления позвоночного столба и разновидность заболевания. В современной медицине практикуется консервативный и хирургический подход к решению проблемы. Вмешательство хирургов целесообразно при запущенных формах третьей и четвертой степеней. Лечение сколиоза первых двух степеней, а также не осложненных форм 3 степени проводится в амбулаторных условиях.

Основными задачами при лечении сколиоза являются стремление уменьшить деформацию позвоночника, выпрямить спину, замедлить прогрессирование заболевания, увеличить объем выполняемых движений и наладить обменные процессы.

Упор при лечении сколиоза делается на индивидуальную лечебную гимнастику, массаж, ортопедическую коррекцию, физиотерапевтические процедуры и плавание. Упражнения при сколиозе подбираются таким образом, чтобы во время занятий были задействованы все группы мышц спины. В результате укрепится мышечный корсет, благодаря которому позвоночный столб удерживается в правильном положении, улучшится осанка, стабилизируется состояние, будет достигнут общеукрепляющий эффект.

Не рекомендуется выполнять при сколиозе упражнения, направленные на увеличение гибкости позвоночника. Лечебная физкультура показана при любых стадиях болезни, но наилучшего результата можно добиться, выполняя специально подобранные упражнения при сколиозе первых двух степеней.

Иногда для избавления от искривления прибегают к помощи мануальных терапевтов. Но специалисты предупреждают, что мануальная терапия может применяться только в совокупности с остальными методами лечения. К тому же при некоторых симптомах сколиоза 1 степени или других стадий болезни, например, выраженной мышечной слабости или большой подвижности позвоночника, мануальное воздействие противопоказано.

Курс лечения при сколиозе всегда длительный, даже на ранних стадиях. Только по прошествии некоторого времени можно будет с уверенностью сказать, что болезнь уступает свои позиции.

Профилактика сколиоза

Самое главное правило профилактики – соблюдение правильной осанки. Помимо этого необходимо обеспечить хотя бы минимальный уровень двигательной активности, который включает в себя ходьбу, бег, плавание и, конечно же, гимнастику.

Для профилактики сколиоза упражнения должны быть направлены на укрепление мышц спины, груди и брюшного пресса. Помимо того, что вырабатывается правильная осанка, при сколиозе 1 степени исправляются недостатки фигуры, появляется навык владения своим телом, улучшается кровоснабжение внутренних органов и нормализуются обменные процессы.

В детском и подростковом возрасте необходимо обращать внимание на полноценное питание и соблюдение режима дня. В школе и дома рабочее место ребенка должно соответствовать возрасту и росту.

-09-17 14:19:51 | Автор: Medic

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — документ, используемый как ведущая основа в здравоохранении. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.

В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10).

В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учёта на МКБ-10 в 1999 году.

МКБ 10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра

M41 Сколиоз МКБ 10

МКБ 10. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.M41.5 Прочие вторичные сколиозы M41.8 Другие формы сколиоза M41.9 Сколиозгрудном отделе позвоночника Исключены: вследствие поражения межпозвоночного диска (M51. Кто такой рефлексотерапевт — медицинский портал 1 мар боль блуждающая боль в бедре боль в глазах боль в горле боль в боль в зубах боль в кисти боль в ключице боль в крестце и копчике; боль в суставах боль в тазу боль в челюсти боль в шее боль в Инфантильный идиопатический сколиоз: Локализация – Пояснично-грудной отдел.Юношеский идиопатический сколиоз: Локализация – Множественные отделы позвоночника.©МКБ-10 – Международная классификация болезней 2010 – .

Мкб 10 Сколиоз Грудного Отдела Позвоночника? – Сколиоз грудного отдела позвоночника – что об этом нужно знать. Крепкое здоровье Елена Комментариев нет. Особенности протекания остеохондроза поясничного отдела позвоночника и код заболевания по МКБ–10. Вопрос к Москвичам в каком районе живёте? ;

Уже очень долго болит плечо 🙁 [1] – Конференция Симптомы – после нагрузки ночью просыпаешься от боли, когда кстати, у моего отца ортроз плечевого сустава был. тоже плавание помогло. за свою спорт. карьеру 2 раза повреждал себе связки левого плеча. Сколиоз — Википедия Код по международной классификации болезней МКБ-10: деформация туловища, кифосколиоз грудного отделаНе хотелось бы делать Сколио́з (греч. σκολιός — кривой», лат. scoliōsis) — трёхплоскостная деформация позвоночника у человека.

Сколиоз – описание, причины, симптомы (признаки), Сколиоз грудного отдела позвоночника: методы лечения и гимнастика. Автор Нина Вилисова -05-02.По МКБ (Международной классификации болезней) у сколиоза есть маркировка — M41.

• Неофициальный сайт форум кремлевской диеты Дисфункция височно-челюстного сустава вызывает боль не только в области Brezinschek HP, Hofstaetter T, Leeb BF, Haindl P, Graninger WB. F. Чаще всего поражается сустав, находящийся в основании большого пальца стопы. Код по международной классификации болезней МКБ-10туловища, кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, деформирующий спондилоартроз.
• МКБ 10 – Сколиоз (M41) Сколиоз грудного отдела позвоночника – что об этом нужно знать. Крепкое здоровье Елена Комментариев нет. Особенности протекания остеохондроза поясничного отдела позвоночника и код заболевания по МКБ–10.
• Боли в челюстном суставе – YouTube 25 Nov – 3 min – Uploaded by дантист видеоБоли в челюстном суставе могут быть острыми или хроническими. http://www / Исцеление артроза челюстей. МКБ 10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра.[код локализации см. выше] Включен: кифосколиоз Исключены: врожденный сколиоз

МКБ-10: Болезни костно-мышечной системы и Код по МКБ-10.Эти нарушения встречают на любом уровне, но чаще всего в грудном отделе позвоночника.Спина – часть тела, которая охватывает всю заднюю Код Сколиоз в международная классификация болезней МКБ-10.

Здоровье – шейный остеохондроз и головные боли, мигрени Таким образом, головные боли и мигрени могут быть вызваны именно до полной недееспособности, шум в ушах, колеблющееся давление также Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).Сколиоз неуточненный. M42. Остеохондроз позвоночника.Боль в грудном отделе позвоночника.

Читайте также по теме:

Сколиоз – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Сколиоз — боковое искривление позвоночного столба, сочетающееся с его торсией; в зависимости от причины может возникать только один изгиб или же основной и вторичный компенсаторные изгибы, которые могут быть стабильными (в результате порока развития мышц и/или костей) или нестабильными (в результате неравномерного мышечного сокращения). Частота. Распространённость сколиоза варьирует (в педиатрической практике составляет 3–5%). В 75% случаев этиология заболевания у подростков неизвестна. Сколиоз чаще находят у девушек с дебютом заболевания в подростковом периоде.

Причины

Этиология I группа: сколиозы миопатического происхождения. В основе искривления лежат нарушения развития мышечной ткани и связочного аппарата II группа — сколиозы неврогенные (на почве полиомиелита, нейрофиброматоза, сирингомиелии и др.) III группа (врождённый сколиоз) — сколиозы на почве аномалий развития позвонков и рёбер (клиновидные дополнительные позвонки, односторонний синостоз рёбер и поперечных отростков позвонков) IV группа — сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки и позвоночника (рубцовые изменения после эмпиемы, ожогов, пластических операций, травм) V группа — идиопатические сколиозы.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина Сколиоз I степени — небольшое боковое отклонение позвоночника и небольшая степень торсии, выявляемые рентгенологически; угол первичной дуги искривления — не более 10 Сколиоз II степени — заметное отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, выраженная торсия; угол первичной дуги искривления в пределах 20–30 Сколиоз III степени — выраженная деформация, большой рёберный горб, деформация грудной клетки; угол первичной дуги искривления — 40–60 Сколиоз IV степени — выраженная деформация туловища, кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, деформирующий спондилоартроз. Угол основного искривления достигает 60–90 , возможны лёгочно – сердечные осложнения.

Диагностика

Диагностика При обследовании необходимо выяснить причину сколиоза. Производится осмотр в прямом и согнутом положениях спины пациента, при этом надо обращать внимание на асимметрию позвоночника, лопаток, мышц. Проверяют симметричность плеч и бёдер, измеряют длину ног Рентгенографию позвоночника обязательно проводят в двух проекциях при горизонтальном и вертикальном положениях тела больного. Рентгенологически можно определить любое искривление позвоночника, превышающее 10 .

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ начинают сразу же после выявления искривления позвоночника.

Основные принципы: мобилизация позвоночника, коррекция деформации и поддержание коррекции.

Основной метод лечения сколиоза — консервативный До 3 лет жизни — правильная укладка ребёнка, гипсовая кроватка При сколиозе I–II степеней устраняют неблагоприятные факторы, влияющие на осанку, — высота стула и стола должны соответствовать росту ребёнка, рекомендуют кровать с жёсткой поверхностью, подвижные игры, упражнения для мышц спины. Применяют корригирующие гипсовые кроватки, съёмные ортопедические корсеты, массаж, ЛФК, электростимуляцию мышц.

Хирургическое лечение показано при неэффективности длительного консервативного лечения, сколиозе III–IV степеней. Предложены операции дискотомии с задним спондилодёзом, тенолигаментокапсулотомия, клиновидная вертебротомия, корригирующая операция с применением специальной металлической конструкции Харрингтона. Достигают значительной (хотя и неполной) фиксации. Отдалённые результаты зависят от приживления костного трансплантата и фиксации позвоночника в правильном положении.

Осложнения нелеченого сколиоза: деформация грудной клетки, ограничение функций лёгких и, как следствие, — полицитемия и лёгочная гипертензия, сердечная недостаточность (из – за повышенного давления со стороны грудной клетки).

МКБ-10 M41 Сколиоз

Источники: http://www.mkb-10.ru/catalog/skolioz.html, http://0ez.ru/aeclbx/220-mkb-skolioz-grudnogo-otdela-pozvonochnika.aspx, http://gipocrat.ru/boleznid_id36373.phtml

Комментариев пока нет!

spinanebespokoit.ru

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника 1 степени: код по мкб 10 HealthIsLife.ru

Кифосколиоз позвоночника: виды и лечение

Кифосколиоз – это комбинированная деформация позвоночного столба в двух направлениях: переднезаднем и боковом. Представляет собой сочетание двух патологий одновременно – кифоза и сколиоза. Кифосколиоз наблюдается у взрослых и детей, но чаще всего страдают подобным искривлением осанки подростки мужского пола.

Здоровый позвоночный столб обладает анатомическими изгибами во фронтальной плоскости – грудной кифоз, поясничный и шейный лордоз. Такие физиологические изгибы обеспечивают амортизацию позвоночника, сглаживают осевые нагрузки при движении. Формируются они с детского возраста и до 20-25 лет. После 25 лет позвоночник уже не такой гибкий, поэтому в большинстве случаев искривление осанки происходит в детском школьном возрасте, и в подростковом, вследствие интенсивного роста.

Кифосколиоз развивается медленно, вначале появляется сутулость – кифоз. На этой стадии осанку можно исправить регулярными физическими упражнениями и ношением корригирующего корсета. Но если не принимать мер, то по ходу прогрессирования кифоза начинает развиваться еще и сколиоз.
В соответствии с международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ-10) кифосколиоз идентифицируется шифром М41.

Причины кифосколиоза

По причинам возникновения кифосколиоз делится на врожденный и приобретенный.

Врожденный тип патологии вызывают генетические заболевания, аномалии внутриутробного развития. В большинстве случаев кифосколиоз возникает из-за нарушения в развитии позвонков – неестественная форма, размер, может быть лишний или недостающий позвонок. Врожденную патологию врачи диагностируют, когда ребенок начинает самостоятельно сидеть и происходит формирование анатомических изгибов позвоночного столба.

Приобретенный кифосколиоз развивается в разном возрасте. Но в большинстве случаев возникает у подростков в период активного роста, и у детей младшего школьного возраста.

Причины развития кифосколиоза:

• новообразования в районе позвонков;
• последствия рахита перенесенного в детстве;
• патологии соединительной ткани;
• перенесенный полиомиелит;
• детский церебральный паралич;
• заболевания мышечной ткани;
• лишний вес;
• операции на позвоночнике;
• травмы позвоночного столба;
• постоянные чрезмерные нагрузки;
• гиподинамия;
• неудобная поза за письменным столом;
• пассивный образ жизни, в частности ослабление мышц спины;
• психологические проблемы, стресс.

Приобретенный тип заболевания имеет более благоприятный прогноз лечения. Деформация развивается медленными темпами и лучше поддается коррекции.

Симптомы и стадии развития

Медики выделяют 4 стадии развития кифосколиоза:

• 1 степень – малое смещение в бок и начальная деформация позвонков. Угловой перекос позвоночника до 50 градусов. На первой стадии из видимых признаков заболевания наблюдается сутулость в сидячем положении. Могут быть болевые ощущения в спине после физических нагрузок;
• 2 степень – еще большее смещение позвоночного столба в бок, угол искривления увеличивается до 65 градусов. Сутулость проявляется уже и при ходьбе, болевой синдром в спине носит постоянный характер. Возникает повышенная утомляемость, частые головокружения;
• 3 степень — внешняя деформация грудной клетки, формируется реберный или позвоночный горб, угол искривления увеличивается до 75 градусов. Появляется одышка после физической активности, постоянные боли в спине, мышцах шеи, начинаются изменения во внутренних органах;
• 4 степень – деформация позвоночного столба более чем на 75 градусов. Тяжелая форма патологии, не поддается консервативному лечению, подразумевает только хирургическое вмешательство.

Последствия кифосколиоза

Нарушение осанки в нескольких плоскостях одновременно приводит к сбою баланса позвоночного столба, что нарушает его общее функционирование. Сам позвоночник и мышцы, которые его поддерживают, регулярно получают дополнительные нагрузки, в частности страдают позвонки и межпозвоночные диски. На поздних стадиях заболевания искривленный позвоночник и грудная клетка оказывают давление на внутренние органы и легкие.

Кифосколиоз приводит к:

• видимому косметическому дефекту, из-за которого могут возникнуть психологические комплексы, особенно у подростков;
• повышенной физической утомляемости;
• хроническому болевому синдрому в спине;
• патологиям позвонков и межпозвоночных дисков – артроз, межпозвоночная грыжа, миозит, остеохондроз;
• снижению вместимости легких. Искривленный позвоночник нарушает подвижность грудной клетки, вследствие чего снижается емкость легких и усиливается нагрузка на дыхательные мышцы. Результат подобной патологии – в организм поступает гораздо меньше кислорода;
• нарушению анатомического расположения внутренних органов. Искривленный позвоночник и грудная клетка оказывают давление на внутренние органы, нарушая их функционирование;
• повышенному риску развития коксартроза. Из-за изменения центра тяжести происходит перераспределение нагрузки и возникает повышенное давление на ноги.

Методы лечения

Кифосколиоз 4 стадии предусматривает только хирургическое вмешательство. Первые 3 стадии вполне успешно лечатся консервативными методами. Приобретенная форма заболевания редко развивается до 3 и 4 стадий, в основном врачи имеют дело с 1 и 2 степенью кифосколиоза.

Методы лечения кифосколиоза:

• ЛФК – лечебная гимнастика один из самых эффективных способов лечения искривления позвоночника. Упражнения подбирает инструктор ЛФК с учетом степени заболевания. Для положительной динамики лечебный комплекс необходимо выполнять на постоянной основе;
• корригирующий корсет – механическая нормализация осанки с помощью специальных медицинских корсетов. Эффективно только при параллельном занятии ЛФК;
• физиопроцедуры и массаж – снимают болевой синдром, спазм мышц, улучшают кровообращение в тканях. Но к коррекции осанки не имеют никакого отношения. Поэтому применяются в комплексе с ЛФК;
• медикаментозное лечение – применяется только в периоды обострения болевого синдрома.

Кифосколиоз – это деформация позвоночника одновременно в двух направлениях. Начальные стадии эффективно излечиваются с помощью лечебной гимнастики. Дальнейшее развитие заболевания чревато серьезными последствиями – возникновением горба и патологией внутренних органов.

Сколиозы. Кифосколиозы

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)

Общая информация

Краткое описание

Для врожденного сколиоза характерно: врожденная деформация позвоночника, могут быть пороки развития позвонков или аномалии грудной клетки, шейного отдела позвоночника, тазового и плечевого пояса.

Для других форм сколиоза характерно: в основе развития сколиотической деформации и искривлений позвоночника могут лежать разнообразные аномалии (дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника, добавочные клиновидные позвонки и другие пороки развития последних).

Протокол «Сколиозы. Кифосколиозы»

Коды по МКБ-10:

Q 67.5 Врожденная деформация позвоночника

Q 76.3 Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости

Q 76,4 Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом

М 41.0 Инфальтиный идиопатический сколиоз

М 41.1 Юношеский идиопатический сколиоз

М 41.2 Другие идиопатические сколиозы

М 41.3 Торакальный сколиоз

М 41.4 Нервно-мышечный сколиоз

М 41.5 Прочие вторичные сколиозы

М 41.8 Другие формы сколиоза

М 41.9 Сколиоз неуточненный

Классификация

I. Врожденный сколиоз.

II. Диспластический сколиоз.

III. Идиопатический сколиоз.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: заболевание встречается у детей при врожденном сколиозе с рождения. При других формах сколиоза — по ходу роста ребенка.

Физикальное обследование: нарушение осанки, деформация позвоночника, слабость, усталость, боли по ходу позвоночника.

Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.

Инструментальные исследования: на рентгенограммах исследуемого позвоночника отмечается искривление во фронтальной и сагиттальной плоскостях.

Показания для консультации специалистов: ЛОР — врача, стоматолога — для санации инфекции носоглотки, полости рта, при нарушениях ЭКГ — консультация кардиолога, при наличии ЖДА — педиатра, при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях — инфекциониста, при неврологической патологии — невропатолога, при эндокринной патологии — эндокринолога.

Минимум обследования при направлении в стационар:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Рентгенография позвоночника в 2-х проекциях.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Рентгенография позвоночника в 2-х проекциях.

Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому по показаниям.

2. Анализ мочи по Зимницкому по показаниям.

3. Посев мочи с отбором колоний по показаниям.

4. Рентгенография грудной клетки по показаниям.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз: болезнь Шойерман-Мау, туберкулез позвоночника.

Признак

Сколиоз

Шойерман-Мау

Туберкулез позвоночника

Врожденный сколиоз, идиопатический сколиоз.

Асептический некроз тел позвонков, следствие травмы позвоночника, нарушения питания тел позвонков.

Обычно первичный туберкулезный очаг имеется в пребронхиальных железах или легких, откуда гематогенным путем туберкулезная инфекция попадает в тело, или дужки позвонков.

Сколиоз (M41)

[код локализации см. выше (M40-M54)]

Исключены:

• врожденный сколиоз:
  • БДУ (Q67.5)
  • вследствие порока развития костей (Q76.3)
  • позиционный (Q67.5)
• кифосколиотическая болезнь сердца (I27.1)
• после медицинских процедур (M96.-)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Кифосколиоз грудного отдела: причины и симптомы искривления позвоночника

Кифосколиоз грудного отдела регистрируется в детском или подростковом возрасте.

При таком нарушении наблюдается деформация, сочетающая в себе сколиоз, патологическое искривление позвоночника в бок, и кифоз, при нем наблюдается ненормальное искривление в заднюю часть спины грудного отдела.

Таким образом искривление происходит в двух проекциях.

Болезнь достаточно распространена и чаще регистрируется у мальчиков.

Кифосколиоз требует обязательного лечения, так как приводит к нарушению работы всех систем организма.

Общее описание кифосколиоза грудного отдела

В карточке пациента врачи могут зашифровать заболевание международным кодом, который выглядит как МКБ 10: M40-M43. При постановке диагноза кифосколиоз важно точно определить его степень выраженности, так как от этого зависит курс лечения и возможный исход заболевания.

Внимание! В нормальном состоянии позвоночник человека не имеет изгиба в сторону, это же правило касается и грудной клетки. Если вы заметили даже минимальную кривизну туловища у ребенка, следует сразу пройти консультацию травматолога и ортопеда.

Факторы риска и причины заболевания

В большинстве случаев причинами развития кифосколиоза становятся врожденные проблемы с позвоночником. Почти в 30% больные сталкиваются с одновременным нарушением в мочеполовой системе. В некоторых случаях, несмотря на то, что они очень редки, малыш уже рождался с кифосколиозом третьей степени.

Стать причиной патологии также могут слабость соединительной ткани, рахит, хронические заболевания позвоночника, онкологические новообразования. Искривление возникает из-за слабого мышечного корсета, травмирования, ДЦП. При приобретенном типе кифосколиоза его можно диагностировать в 10-15 лет.

Стать причиной нарушения могут также такие проблемы, как повышенная масса тела, чрезмерные нагрузки на позвоночник и грудную клетку, неправильная осанка и отсутствие посильных физических занятий.

Последствия кифосколиоза грудного отдела

Если не лечить заболевание, оно быстро прогрессирует и приводит к развитию иных патологий. При кифосколиозе больной часто сталкивается с преждевременным развитием остеохондроза, артрита, артроза, стиранием межпозвонковой ткани.

Из-за сдвига позвоночника и грудного отдела начинается деформация внутренних органов. Могут появиться проблемы с дыханием, работой сердца, почек и печени. В некоторых случаях при сильном искривлении невозможно контролировать акт дефекации и опорожнения мочевого пузыря.

Нередко развиваются судороги, отсутствие нормального мышечного тонуса, нарушается кровоснабжение всех тканей. Из-за отсутствия питания клеток кислородом падает гемоглобин, ухудшается общее состояние, могут отмечаться апатия, проблемы со сном.

Симптомы и методы диагностики

Врожденную патологию можно заметить уже в первый год жизни ребенка, на его спине появится небольшой по размеру бугорок. В последующем малышу понадобится обязательное лечение. Если кифосколиоз грудного отдела носит приобретенный характер, в ранней стадии развития заметить искривление позвоночника можно только в положении стоя.

С учетом осложнения на 2-3 стадии искривление становится заметным в любом положении тела. Постепенно больные начинают жаловаться на потерю чувствительности в месте нарушения.

Заметить развитие кифосколиоза можно по изменению правильной осанки, сильной сутулости, частых болях в области спины. Болевые ощущения могут появиться еще до выраженного искривления.

Часто больной жалуется на одышку при минимальных физических нагрузках. Это связано со сдвигом грудной клетки, что не дает легким нормально раскрываться. С учетом прогрессирования кифосколиоза могут отметиться такие симптомы, как недержание мочи и кала, сильное головокружение и потеря сознания.

Спина становится круглой, на ней появляется горб, плечи направлены вперед и слегка опущены. Грудная клетка сужается, ослабевают мышцы пресса.

Диагностировать кифосколиоз грудного отдела можно после очного осмотра, а также рентгенографического исследования. Снимки проводят в двух проекциях, но чаще врач рекомендует получить данные из нескольких положений: в горизонтальном, вертикальном и при растяжении позвонков. При спорных результатах проводится МРТ и КТ позвоночника.

Внимание! В обязательном порядке после выставления диагноза кифосколиоз грудного отдела требуется посетить невролога. Он сможет назначить лечение, защищающее пациента от серьезных неврологических патологий. Если наблюдается повреждение внутренних органов, в обязательном порядке требуется консультация других узких специалистов – кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога и других.

Видео: «Что представляет из себя кифосколиоз?»

Лечение кифосколиоза

Медикаментозное лечение заключается в использовании обезболивающих средств и витаминных комплексов.

Препараты для лечения внутренних органов при кифосколиозе назначаются с учетом возникших осложнений.

Среди обезболивающих при проблемах со спиной могут использоваться обезболивающие в форме таблеток или инъекций. Чаще всего врач использует Дротаверин, Спазмалгон, Брал, Диклофенак.

Также могут использоваться болеутоляющие мази и гели: Нурофен, Фастум гель, Долгит крем и Вольтарен.

Среди витаминных добавок для поддержания организма при кифосколиозе назначаются Нейробион в форме инъекций, комплексы Пентовит, Нейромультивит.

Если имеются выраженные проблемы с костной и суставной тканью, сдержать кифосколиоз помогут Карталакс, Матрикс, Хондромед.

Дозировки всех препаратов подбирает только врач, определяя также для больного продолжительность их приема и возможные комбинации с другими средствами.

Хирургический метод

Применять оперативные вмешательства можно только при сильном искривлении и достижении кифосколиозом 3-4 стадии. Нередко к операции прибегают, если у пациента болевой синдром не поддается медикаментозному лечению, что сказывается на психологическом и физическом состоянии.

Следует провести хирургическое вмешательство и в том случае, если кифосколиоз прогрессирует и его не удается сдержать при помощи препаратов, упражнений и иных процедур. При выраженном горбе и сгибе грудной клетки в сторону больной также может настоять на операции.

Во время манипуляции хирург фиксирует пораженный участок специальными механическими конструкциями. Они состоят из нержавеющих стержней, скоб и крючков.

Внимание! После проведения операции в восстановительный период больной должен носить фиксирующий корсет несколько месяцев, чтобы зафиксировать правильное положение спины и грудной клетки.

Упражнения и ЛФК

Подобное лечение способно помочь только в том случае, если заболевание не перешло в третью стадию. Комплекс упражнений для каждого пациента должен подбирать только врач, так как требуется учитывать не только выраженность искривления, но и наличие дополнительных нарушений со стороны внутренних органов.

Массаж, иглоукалывание и мануальные процедуры проводятся также только до третьей стадии. Они позволяют исправить существующие нарушения, улучшить мышечный корсет и не допустить деформации позвоночника. Обязательно требуется заниматься плаванием, оно позволяет расслабить спину, но при этом улучшить состояние мышц во всем теле.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях при кифосколиозе что-либо сделать невозможно. Достаточно соблюдать профилактические методы и принимать назначенное лечение.

Самостоятельное назначение поддерживающих корсетов может привести к еще большему ослаблению мышечного тонуса и ухудшению состояния ребенка. Поэтому его ношение должно быть предписано врачом строго ограниченное время и только после полного обследования.

Профилактика

Так как зачастую заболевание носит врожденный характер, профилактикой кифосколиоза грудного отдела требуется заниматься уже на этапе подготовки беременности и во время ее течения.

Беременная обязана правильно питаться, принимать достаточное количество продуктов, содержащих кальций и полезные для костей минералы. Также требуется своевременно проходить осмотры и ультразвуковое исследование.

Чтобы не допустить развития приобретенного кифосколиоза, следите за осанкой ребенка, запишите его на плавание. Важно добавлять в рацион кальцийсодержащие продукты, овощи и фрукты. Нельзя нагружать позвоночник и поднимать тяжести.

Следует подобрать оптимальную высоту стула и письменного стола, чтобы ребенку не приходилось сутулиться или наоборот вытягиваться.

Прогноз выздоровления

Полностью избавиться от проявлений кифосколиоза можно только до того момента, пока не закончится активный период роста скелета. Обычно он заканчивается в 15 лет, но ряд специалистов настаивают на том, что лечение должно закончиться до 12 лет.

Патология первой степени излечивается почти в 100% случаев, вторую степень удается устранить в 50-70% случаев. При наличии запущенных стадий кифосколиоза прогноз неблагоприятен и обычно удается только остановить ухудшение и избавить пациента от симптоматики патологии.

Заключение

При подозрении на кифосколиоз требуется сразу обращаться к врачу, чтобы не допустить ухудшения состояния позвоночника. При ранней диагностики удается полностью выпрямить позвоночный столб. Обычно данное заболевание имеет врожденный характер и диагностируется по нарушении осанки. Важно соблюдать все рекомендации лечения и затем заниматься профилактикой заболевания, чтобы не допустить искривления в будущем. Основной метод лечения при 1-2 степени — ЛФК и прием медикаментов. 3 и 4 стадия требует оперативного вмешательства.

Пройдите тест и оцените свои знания, насколько хорошо Вы усвоили материал: Что такое кифосколиоз? Степени и лечение заболевания.

Сколиозы. Кифосколиозы

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)

Общая информация

Краткое описание

Для врожденного сколиоза характерно: врожденная деформация позвоночника, могут быть пороки развития позвонков или аномалии грудной клетки, шейного отдела позвоночника, тазового и плечевого пояса.

Для других форм сколиоза характерно: в основе развития сколиотической деформации и искривлений позвоночника могут лежать разнообразные аномалии (дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника, добавочные клиновидные позвонки и другие пороки развития последних).

Протокол «Сколиозы. Кифосколиозы»

Коды по МКБ-10:

Q 67.5 Врожденная деформация позвоночника

Q 76.3 Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости

Q 76,4 Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом

М 41.0 Инфальтиный идиопатический сколиоз

М 41.1 Юношеский идиопатический сколиоз

М 41.2 Другие идиопатические сколиозы

М 41.3 Торакальный сколиоз

М 41.4 Нервно-мышечный сколиоз

М 41.5 Прочие вторичные сколиозы

М 41.8 Другие формы сколиоза

М 41.9 Сколиоз неуточненный

Классификация

I. Врожденный сколиоз.

II. Диспластический сколиоз.

III. Идиопатический сколиоз.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: заболевание встречается у детей при врожденном сколиозе с рождения. При других формах сколиоза — по ходу роста ребенка.

Физикальное обследование: нарушение осанки, деформация позвоночника, слабость, усталость, боли по ходу позвоночника.

Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.

Инструментальные исследования: на рентгенограммах исследуемого позвоночника отмечается искривление во фронтальной и сагиттальной плоскостях.

Показания для консультации специалистов: ЛОР — врача, стоматолога — для санации инфекции носоглотки, полости рта, при нарушениях ЭКГ — консультация кардиолога, при наличии ЖДА — педиатра, при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях — инфекциониста, при неврологической патологии — невропатолога, при эндокринной патологии — эндокринолога.

Минимум обследования при направлении в стационар:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Рентгенография позвоночника в 2-х проекциях.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Рентгенография позвоночника в 2-х проекциях.

Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому по показаниям.

2. Анализ мочи по Зимницкому по показаниям.

3. Посев мочи с отбором колоний по показаниям.

4. Рентгенография грудной клетки по показаниям.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз: болезнь Шойерман-Мау, туберкулез позвоночника.

Признак

Сколиоз

Шойерман-Мау

Туберкулез позвоночника

Врожденный сколиоз, идиопатический сколиоз.

Асептический некроз тел позвонков, следствие травмы позвоночника, нарушения питания тел позвонков.

Обычно первичный туберкулезный очаг имеется в пребронхиальных железах или легких, откуда гематогенным путем туберкулезная инфекция попадает в тело, или дужки позвонков.

healthislife.ru

МКБ 10. Класс XIII (M30-M49) | Медицинская практика

МКБ 10. Класс XIII. СИСТЕМНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (M30-M36)

Включены: аутоиммунные болезни:
• БДУ
• системные
коллагеновые (сосудистые) болезни:
• БДУ
• системные
Исключены: аутоиммунные болезни с поражением одного органа или
одного типа клеток (кодируются по рубрике соот ветствующего состояния)

M30 Узелковый полиартериит и родственные состояния

M30.0 Узелковый полиартериит
M30.1 Полиартериит с поражением легких [Черджа-Стросса]. Аллергический гранулематозный ангиит
M30.2 Ювенильный полиартериит
M30.3 Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром [Кавасаки]
M30.8 Другие состояния, связанные с узелковым полиартериитом. Полиангиит перекрестный синдром

M31 Другие некротизирующие васкулопатии

M31.0 Гиперчувствительный ангиит. Синдром Гудпасчера
M31.1 Тромботическая микроангиопатия. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
M31.2 Смертельная срединная гранулема

M31.3 Гранулематоз Вегенера. Некротизирующий респираторный гранулематоз
M31.4 Синдром дуги аорты [Такаясу]
M31.5 Гигантоклеточный артериит с ревматической полимиалгией
M31.6 Другие гигантоклеточные артерииты
M31.8 Другие уточненные некротизирующие васкулопатии. Гипокомплементемический васкулит
M31.9 Некротизирующая васкулопатия неуточненная

M32 Системная красная волчанка

Исключена: красная волчанка (дискоидная) (БДУ) (L93.0)

M32.0 Лекарственная системная красная волчанка
При необходимости для идентификации лекарственного средства используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
M32.1+ Системная красная волчанка с поражением других органов или систем
Болезнь Либмана-Сакса (I39. -*)
Перикардит при системной красной волчанке (I32.8*)
Системная красная волчанка с:
• поражением почек (N08.5*, N16.4*)
• поражением легких (J99.1*)
M32.8 Другие формы системной красной волчанки
M32.9 Системная красная волчанка неуточненная

M33 Дерматополимиозит

M33.0 Юношеский дерматомиозит
M33.1 Другие дерматомиозиты
M33.2 Полимиозит
M33.9 Дерматополимиозит неуточненный

M34 Системный склероз

Включена: склеродермия
Исключены: склеродермия:
• ограниченная (L94.0)
• новорожденного (P83.8)
M34.0 Прогрессирующий системный склероз
M34.1 Синдром CR (E) ST
Сочетание кальциноза, синдрома Рейно, дисфункции пищевода, склеродактилии и телеангиэктазии
M34.2 Системный склероз, вызванный лекарственными средствами и химическими соединениями
При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
M34.8 Другие формы системного склероза
Системный склероз с:
• поражением легких + (J99.1*)
• миопатией + (G73.7*)
M34.9 Системный склероз неуточненный

M35 Другие системные поражения соединительной ткани

Исключен: реактивный перфорирующий коллагеноз (L87.1)

M35.0 Сухой синдром [Шегрена]
Синдром Шегрена с:
• кератоконъюнктивитом + (h29.3*)
• поражением легких + (J99.1*)
• миопатией + (G73.7*)
• тубулоинтерстициальным поражением почек + (N16.4*)
M35.1 Другие перекрестные синдромы. Смешанное заболевание соединительной ткани
Исключен: полиангиитный перекрестный синдром (M30.8)
M35.2 Болезнь Бехчета
M35.3 Ревматическая полимиалгия
Исключена: ревматическая полимиалгия с гигантоклеточным артериитом (M31.5)
M35.4 Диффузный (эозинофильный) фасциит
M35.5 Многоочаговый фибросклероз
M35.6 Рецидивирующий панникулит Вебера-Крисчена
Исключены: панникулит:
• БДУ (M79.3)
• волчаночный (L93.2)
M35.7 Гипермобильный синдром разболтанности, излишней подвижности. Семейная слабость связок
Исключены: синдром Элерса-Данло (Q79.6)
слабость связок БДУ (M24.2)
M35.8 Другие уточненные системные поражения соединительной ткани
M35.9 Системные поражения соединительной ткани неуточненные
Аутоимунная болезнь (системная) БДУ. Коллагеновая (васкулярная) болезнь БДУ

M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: артропатии при болезнях, классифицированных
в других рубриках (M14. -*)

M36.0* Дермато(поли)миозит при новообразованиях (C00–D48+)
M36.1* Артропатия при новообразованиях (C00–D48+)
Артропатия при:
• лейкозе (C91–C95+)
• злокачественном гистиоцитозе (C96.1+)
• множественной миеломе (C90.0+)
M36.2* Артропатия при гемофилии (D66–D68+)
M36.3* Артропатия при других болезнях крови (D50–D76+)
Исключена: артропатия при пурпуре Шенлейна-Геноха (M36.4*)
M36.4* Артропатия при реакциях гиперчувствительности, классифицированных в других рубриках
Артропатия при пурпуре Шенлейна-Геноха (D69.0+)
M36.8* Системные поражения соединительной ткани при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Системные поражения соединительной ткани при:
• гипогаммаглобулинемии (D80.+)
• охронозе (E70.2+)

ДОРСОПАТИИ (M40-M54)

Следующие дополнительные пятые знаки, обозначающие локализацию поражения, даны для факультативного использования с соответствующими рубриками блока «Дорсопатии», исключая рубрики M50 и M51; см• также примечание на с• 644.

0 Множественные отделы позвоночника
1 Область затылка, первого и второго шейных позвонков
2 Область шеи
3 Шейно-грудной отдел
4 Грудной отдел
5 Пояснично-грудной отдел
6 Поясничный отдел
7 Пояснично-крестцовый отдел
8 Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел
9 Неуточненная локализация

ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ (M40-M43)

M40 Кифоз и лордоз [код локализации см• выше]

Исключены: кифосколиоз (M41. -)
кифоз и лордоз:
• врожденный (Q76.4)
• после медицинских процедур (M96. -)

M40.0 Кифоз позиционный
Исключен: остеохондроз позвоночника (M42. -)
M40.1 Другие вторичные кифозы
M40.2 Другие и неуточненные кифозы
M40.3 Синдром прямой спины
M40.4 Другие лордозы
Лордоз:
• приобретенный
• позиционный
M40.5 Лордоз неуточненный

M41 Сколиоз [код локализации см• выше]

Включен: кифосколиоз
Исключены: врожденный сколиоз:
• БДУ (Q67.5)
• вследствие порока развития костей (Q76.3)
• позиционный (Q67.5)
кифосколиотическая болезнь сердца (I27.1)
после медицинских процедур (M96. -)

M41.0 Инфантильный идиопатический сколиоз
M41.1 Юношеский идиопатический сколиоз
Сколиоз у подростков
M41.2 Другие идиопатические сколиозы
M41.3 Торакогенный сколиоз
M41.4 Нервно-мышечный сколиоз. Сколиоз вследствие церебрального паралича, атаксии Фридрейха, полиомиелита и других нервно-мышечных нарушений
M41.5 Прочие вторичные сколиозы
M41.8 Другие формы сколиоза
M41.9 Сколиоз неуточненный

M42 Остеохондроз позвоночника [код локализации см• выше]

M42.0 Юношеский остеохондроз позвоночника. Болезнь Кальве. Болезнь Шейермана
Исключен: позиционный кифоз (M40.0)
M42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых
M42.9 Остеохондроз позвоночника неуточненный

M43 Другие деформирующие дорсопатии [код локализации см• выше]

Исключены: врожденный спондилолиз и спондилолистез (Q76.2)
половинчатость позвонка (Q76.3–Q76.4)
синдром Клиппеля-Фейля (Q76.1)
люмбализация и сакрализация (Q76.4)
платиспондилиз (Q76.4)
spinа bifidа occultа (Q76.0)
искривление позвоночника при:
• остеопорозе (M80–M81)
• болезни Педжета (костей) деформирующий остеит (M88. -)

M43.0 Спондилолиз
M43.1 Спондилолистез
M43.2 Другие сращения позвоночного столба. Анкилоз суставов спины
Исключены: анкилозирующий спондилит (M45)
состояние, связанное с артродезом (Z98.1)
псевдоартроз после сращения или артродеза (M96.0)
M43.3 Привычный атланто-аксиальный подвывих с миелопатией
M43.4 Другие привычные антланто-аксиальные подвывихи
M43.5 Другие привычные подвывихи позвонков
Исключены: биомеханические повреждения НКДР (M99. -)
M43.6 Кривошея
Исключены: кривошея:
• врожденная грудино-сосцевидная (Q68.0)
• текущая травма — см• травмы позвоночника
по областям тела
• вследствие родовой травмы (P15.8)
• психогенная (F45.8)
• спастическая (G24.3)
M43.8 Другие уточненные деформирующие дорсопатии
Исключены: кифоз и лордоз (M40. -)
сколиоз (M41. -)
M43.9 Деформирующая дорсопатия неуточненная. Искривление позвоночника БДУ

СПОНДИЛОПАТИИ (M45-M49)

M45 Анкилозирующий спондилит [код локализации см• выше]

Исключены: артропатии при болезни Рейтера (M02.3)
болезнь Бехчета (M35.2)
юношеский (анкилозирующий) спондилит (M08.1)

M46 Другие воспалительные спондилопатии [код локализации см• выше]

M46.0 Энтезопатия позвоночника. Нарушение прикрепления связок или мышц позвоночника
M46.1 Сакроилеит, не классифицированный в других рубриках
M46.2 Остеомиелит позвонков
M46.3 Инфекция межпозвоночных дисков (пиогенная)
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95–B97).
M46.4 Дисцит неуточненный
M46.5 Другие инфекционные спондилопатии
M46.8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии
M46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные

M47 Спондилез [код локализации см• выше]

Включены: артроз или остеоартрит позвоночника дегенерация фасетных суставов

M47.0+ Синдром сдавления передней спинальной или позвоночной артерии (G99.2*)
M47.1 Другие спондилезы с миелопатией. Спондилогенное сдавление спинного мозга + (G99.2*)
Исключен: подвывих позвонков (M43.3–M43.5)
M47.2 Другие спондилезы с радикулопатией
M47.8 Другие спондилезы
Шейный спондилез }
Пояснично-крестцовый спондилез } без миелопатии
Грудной спондилез } или радикулопатии
M47.9 Спондилез неуточненный

M48 Другие спондилопатии [код локализации см• выше]

M48.0 Спинальный стеноз. Хвостовой каудальный стеноз
M48.1 Анкилозирующий гиперостоз Форестье. Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз
M48.2 «Целующиеся» позвонки
M48.3 Травматическая спондилопатия
M48.4 Перелом позвоночника, связанный с перенапряжением. Перегрузочный [стрессовый] перелом позвоночника
M48.5 Разрушение позвонка, не классифицированное в других рубриках. Разрушение позвонка БДУ
Клиновидная деформация позвонка БДУ
Исключены: разрушение позвонка при остеопорозе (M80. -)
текущая травма — см• травмы по областям тела
M48.8 Другие уточненные спондилопатии. Оссификация задней продольной связки
M48.9 Спондилопатия неуточненная

M49* Спондилопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках [код локализации см• выше]

Исключены: псориатическая и энтеропатическая артропатии (M07. -*, M09. -*)

M49.0* Туберкулез позвоночника (А18.0+). Горб Потта
M49.1* Бруцеллезный спондилит (А23. -+)
M49.2* Энтеробактериальный спондилит (А01–А04+)
M49.3* Спондилопатии при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
Исключена: нейропатическая спондилопатия при спинной сухотке (M49.4*)
M49.4* Нейропатическая спондилопатия
Нейропатическая спондилопатия при:
• сирингомиелии и сирингобульбии (G95.0+)
• спинной сухотке [tаbes dorsаlis] (А52.1+)
M49.5* Разрушение позвоночника при болезнях, классифицированных в других рубриках
Метастатический перелом позвоночника (C79.5+)
M49.8* Спондилопатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Поделись статьей!

medpractik.ru

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника 1 степени: код по мкб 10

Кифосколиоз грудного отдела регистрируется в детском или подростковом возрасте.

При таком нарушении наблюдается деформация, сочетающая в себе сколиоз, патологическое искривление позвоночника в бок, и кифоз, при нем наблюдается ненормальное искривление в заднюю часть спины грудного отдела.

Таким образом искривление происходит в двух проекциях.

Болезнь достаточно распространена и чаще регистрируется у мальчиков.

Кифосколиоз требует обязательного лечения, так как приводит к нарушению работы всех систем организма.

Общее описание кифосколиоза грудного отдела

В карточке пациента врачи могут зашифровать заболевание международным кодом, который выглядит как МКБ 10: M40-M43. При постановке диагноза кифосколиоз важно точно определить его степень выраженности, так как от этого зависит курс лечения и возможный исход заболевания.

Внимание! В нормальном состоянии позвоночник человека не имеет изгиба в сторону, это же правило касается и грудной клетки. Если вы заметили даже минимальную кривизну туловища у ребенка, следует сразу пройти консультацию травматолога и ортопеда.

Факторы риска и причины заболевания

В большинстве случаев причинами развития кифосколиоза становятся врожденные проблемы с позвоночником. Почти в 30% больные сталкиваются с одновременным нарушением в мочеполовой системе. В некоторых случаях, несмотря на то, что они очень редки, малыш уже рождался с кифосколиозом третьей степени.

Стать причиной патологии также могут слабость соединительной ткани, рахит, хронические заболевания позвоночника, онкологические новообразования. Искривление возникает из-за слабого мышечного корсета, травмирования, ДЦП. При приобретенном типе кифосколиоза его можно диагностировать в 10-15 лет.

Стать причиной нарушения могут также такие проблемы, как повышенная масса тела, чрезмерные нагрузки на позвоночник и грудную клетку, неправильная осанка и отсутствие посильных физических занятий.

Последствия кифосколиоза грудного отдела

Если не лечить заболевание, оно быстро прогрессирует и приводит к развитию иных патологий. При кифосколиозе больной часто сталкивается с преждевременным развитием остеохондроза, артрита, артроза, стиранием межпозвонковой ткани.

Из-за сдвига позвоночника и грудного отдела начинается деформация внутренних органов. Могут появиться проблемы с дыханием, работой сердца, почек и печени. В некоторых случаях при сильном искривлении невозможно контролировать акт дефекации и опорожнения мочевого пузыря.

Нередко развиваются судороги, отсутствие нормального мышечного тонуса, нарушается кровоснабжение всех тканей. Из-за отсутствия питания клеток кислородом падает гемоглобин, ухудшается общее состояние, могут отмечаться апатия, проблемы со сном.

Симптомы и методы диагностики

Врожденную патологию можно заметить уже в первый год жизни ребенка, на его спине появится небольшой по размеру бугорок. В последующем малышу понадобится обязательное лечение. Если кифосколиоз грудного отдела носит приобретенный характер, в ранней стадии развития заметить искривление позвоночника можно только в положении стоя.

С учетом осложнения на 2-3 стадии искривление становится заметным в любом положении тела. Постепенно больные начинают жаловаться на потерю чувствительности в месте нарушения.

Заметить развитие кифосколиоза можно по изменению правильной осанки, сильной сутулости, частых болях в области спины. Болевые ощущения могут появиться еще до выраженного искривления.

Часто больной жалуется на одышку при минимальных физических нагрузках. Это связано со сдвигом грудной клетки, что не дает легким нормально раскрываться. С учетом прогрессирования кифосколиоза могут отметиться такие симптомы, как недержание мочи и кала, сильное головокружение и потеря сознания.

Спина становится круглой, на ней появляется горб, плечи направлены вперед и слегка опущены. Грудная клетка сужается, ослабевают мышцы пресса.

Диагностировать кифосколиоз грудного отдела можно после очного осмотра, а также рентгенографического исследования. Снимки проводят в двух проекциях, но чаще врач рекомендует получить данные из нескольких положений: в горизонтальном, вертикальном и при растяжении позвонков. При спорных результатах проводится МРТ и КТ позвоночника.

Внимание! В обязательном порядке после выставления диагноза кифосколиоз грудного отдела требуется посетить невролога. Он сможет назначить лечение, защищающее пациента от серьезных неврологических патологий. Если наблюдается повреждение внутренних органов, в обязательном порядке требуется консультация других узких специалистов – кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога и других.

Видео: “Что представляет из себя кифосколиоз?”

Лечение кифосколиоза

Препараты

Медикаментозное лечение заключается в использовании обезболивающих средств и витаминных комплексов.

Препараты для лечения внутренних органов при кифосколиозе назначаются с учетом возникших осложнений.

Среди обезболивающих при проблемах со спиной могут использоваться обезболивающие в форме таблеток или инъекций. Чаще всего врач использует Дротаверин, Спазмалгон, Брал, Диклофенак.

Также могут использоваться болеутоляющие мази и гели: Нурофен, Фастум гель, Долгит крем и Вольтарен.

Среди витаминных добавок для поддержания организма при кифосколиозе назначаются Нейробион в форме инъекций, комплексы Пентовит, Нейромультивит.

Если имеются выраженные проблемы с костной и суставной тканью, сдержать кифосколиоз помогут Карталакс, Матрикс, Хондромед.

Дозировки всех препаратов подбирает только врач, определяя также для больного продолжительность их приема и возможные комбинации с другими средствами.

Хирургический метод

Следующий факт

Применять оперативные вмешательства можно только при сильном искривлении и достижении кифосколиозом 3-4 стадии. Нередко к операции прибегают, если у пациента болевой синдром не поддается медикаментозному лечению, что сказывается на психологическом и физическом состоянии.

Следует провести хирургическое вмешательство и в том случае, если кифосколиоз прогрессирует и его не удается сдержать при помощи препаратов, упражнений и иных процедур. При выраженном горбе и сгибе грудной клетки в сторону больной также может настоять на операции.

Во время манипуляции хирург фиксирует пораженный участок специальными механическими конструкциями. Они состоят из нержавеющих стержней, скоб и крючков.

Внимание! После проведения операции в восстановительный период больной должен носить фиксирующий корсет несколько месяцев, чтобы зафиксировать правильное положение спины и грудной клетки.

Упражнения и ЛФК

Подобное лечение способно помочь только в том случае, если заболевание не перешло в третью стадию. Комплекс упражнений для каждого пациента должен подбирать только врач, так как требуется учитывать не только выраженность искривления, но и наличие дополнительных нарушений со стороны внутренних органов.

Массаж, иглоукалывание и мануальные процедуры проводятся также только до третьей стадии. Они позволяют исправить существующие нарушения, улучшить мышечный корсет и не допустить деформации позвоночника. Обязательно требуется заниматься плаванием, оно позволяет расслабить спину, но при этом улучшить состояние мышц во всем теле.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях при кифосколиозе что-либо сделать невозможно. Достаточно соблюдать профилактические методы и принимать назначенное лечение.

Самостоятельное назначение поддерживающих корсетов может привести к еще большему ослаблению мышечного тонуса и ухудшению состояния ребенка. Поэтому его ношение должно быть предписано врачом строго ограниченное время и только после полного обследования.

Профилактика

Так как зачастую заболевание носит врожденный характер, профилактикой кифосколиоза грудного отдела требуется заниматься уже на этапе подготовки беременности и во время ее течения.

Беременная обязана правильно питаться, принимать достаточное количество продуктов, содержащих кальций и полезные для костей минералы. Также требуется своевременно проходить осмотры и ультразвуковое исследование.

Чтобы не допустить развития приобретенного кифосколиоза, следите за осанкой ребенка, запишите его на плавание. Важно добавлять в рацион кальцийсодержащие продукты, овощи и фрукты. Нельзя нагружать позвоночник и поднимать тяжести.

Следует подобрать оптимальную высоту стула и письменного стола, чтобы ребенку не приходилось сутулиться или наоборот вытягиваться.

Прогноз выздоровления

Полностью избавиться от проявлений кифосколиоза можно только до того момента, пока не закончится активный период роста скелета. Обычно он заканчивается в 15 лет, но ряд специалистов настаивают на том, что лечение должно закончиться до 12 лет.

Патология первой степени излечивается почти в 100% случаев, вторую степень удается устранить в 50-70% случаев. При наличии запущенных стадий кифосколиоза прогноз неблагоприятен и обычно удается только остановить ухудшение и избавить пациента от симптоматики патологии.

Заключение

При подозрении на кифосколиоз требуется сразу обращаться к врачу, чтобы не допустить ухудшения состояния позвоночника. При ранней диагностики удается полностью выпрямить позвоночный столб. Обычно данное заболевание имеет врожденный характер и диагностируется по нарушении осанки. Важно соблюдать все рекомендации лечения и затем заниматься профилактикой заболевания, чтобы не допустить искривления в будущем. Основной метод лечения при 1-2 степени – ЛФК и прием медикаментов. 3 и 4 стадия требует оперативного вмешательства.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания, насколько хорошо Вы усвоили материал: Что такое кифосколиоз? Степени и лечение заболевания.

Вертебролог, Ортопед

spinatitana.com

Остеопения недоношенных – RU2622637C1 – Способ рентгенологической диагностики остеопении (метаболической болезни костей) и раннего рахита у недоношенных детей

возможности диагностики, лечения и профилактики

Выхаживание и ранняя реабилитация детей, родившихся недоношенными, оценка и прогнозирование психомоторного и физического развития актуальны на протяжении нескольких десятилетий, однако современное поколение неонатологов сталкивается с новыми проблемами, появление которых связано как с повышением выживаемости глубоко недоношенных детей, так и с появлением новых достижений в изучении особенностей физиологии плода и новорожденного. Одна из таких проблем, о существовании которой мы узнаем все больше и которой придается все большее значение в развитии ребенка, – это остеопения.

Остеопения недоношенных (P74.8) – метаболическое заболевание, обусловленное дефицитом кальция, фосфора и витамина D и проявляемое снижением минерализации костей. Иногда в литературе для обозначения того же состояния используется термин “рахит недоношенных”.

Однако, как считают некоторые авторы, этот термин не совсем точен, поскольку рахит в большой степени связан с дефицитом витамина D, а остеопения недоношенных – с дефицитом кальция и фосфора [1, 2]. В современной литературе все чаще встречается определение “метаболическая болезнь костей”, которое включает задержку роста, остеопению и рахит [3].

Статистических данных по частоте остеопении не существует, в связи с отсутствием единых критериев установления диагноза. Теоретически все недоношенные дети, рожденные с массой тела <1500 г, могут иметь остеопению. Если говорить о результатах рентгенологических исследований, ранее было определено, что частота остеопении у детей с массой тела 1000-1500 г составляет 23-30%; у детей с массой тела менее 1000 г – до 50-55%, при этом у 10% возникают переломы [1, 3, 4]. По данным S. Viswanathan и соавт. (2013), рентгенографические признаки метаболической болезни костей определены у 31% недоношенных детей с массой тела менее 1000 г, при этом частота переломов составила 10% [5]. Остеопения чаще развивается у недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией, некротизирующим энтероколитом, холестазом, у детей с задержкой внутриутробного развития, вследствие плацентарной недостаточности, а также при многоплодной беременности [1, 3, 6, 7].

В формировании кости участвуют прежде всего такие микроэлементы, как кальций и фосфор, которые встраиваются в органический матрикс – остеоид, секретируемый остеобластами, ремоделирование кости обеспечивается остеокластами. Около 99% кальция и 80% фосфора находятся в костях в форме кристаллического гидроксиапатита, в котором молярное соотношение Са2+:Р составляет 5:3.

Многие биологически активные вещества являются регуляторами обмена кальция и фосфора: 1,25(ОН)2-витамин D, паратгормон, кальцитонин, паратиреоидный гормон, связанный пептид, гормон роста, инсулиноподобные факторы роста, тиреоидные гормоны, эстрогены, андрогены, кортикостероиды, витамины А и С, цитокины и др. [1, 6, 8].

1,25(ОН)2-витамин D – физиологически активная форма витамина D, которая в действительности является гормоном, действующим на уровне рецепторов и генетического аппарата клетки. Как показано в настоящее время, эффекты витамина D для здоровья более многогранны, так как он влияет не только на строение костного скелета, но и на работу иммунной системы и дифференцировку клеток [9, 10]. Поступивший в желудочно-кишечный тракт или синтезированный в коже витамин D по циркуляторному руслу переносится в печень, где превращается в транспортную форму 25ОН-витамин D. Исследование сывороточной концентрации этой формы используется для оценки достаточности поступления витамина D в организм. Далее 25ОН-витамин D в почках конвертируется в 1,25(ОН)2-витамин D, действие которого заключается в стимуляции всасывания кальция и фосфора в кишечнике, реабсорбции их в почках, минерализации кости, стимуляции функции остеобластов [6, 8]. Гидроксилирование витамина D уже сформировано на 24-й неделе гестации [1].

Физиологическая особенность внутриутробного роста плода – высокая скорость накопления кальция и фосфора в III триместре беременности, которая не встречается больше никогда на протяжении развития человека. В III триместре плод накапливает около 80% кальция и фосфора. Согласно некоторым исследованиям, кальций в III триместре накапливается со скоростью 90-150 мг/кг/сут с максимальным поступлением (150 мг/кг/сут) в период 36-38 нед беременности [6, 11, 12], по другим данным, – со скоростью 100-130 мг/кг/сут с максимальным накоплением между 32-й и 36-й неделей [13-15]. Таким образом, чем меньше срок гестации, на котором произошли роды, тем выше риск и степень последующего развития дефицита кальция и фосфора, так как обеспечить высокую скорость поступления кальция и фосфора, соответственно внутриутробной, в неонатальном периоде у недоношенных детей практически невозможно. С первых дней жизни у недоношенных детей начинаются процессы деминерализации костей, которые продолжаются, по меньшей мере, в течение первых 2 мес жизни. Этот процесс усиливается известным физиологическим явлением деминерализации костей, которое развивается с началом постнатальной жизни и протекает в течение первых нескольких месяцев жизни у доношенных детей. У недоношенных детей минерализация костей к постконцептуальному возрасту 38-40 нед остается сниженной [1, 16, 17].

Недостаточное поступление прежде всего кальция и фосфора после рождения ребенка имеет наибольшее негативное влияние на минерализацию и рост костей, в меньшей степени в патогенезе участвует дефицит витамина D [1, 3, 6, 18]. Таким образом, практика вскармливания недоношенных детей имеет очень большое влияние на кальциево-фосфорный обмен и процессы формирования скелета. Достаточное поступление этих микроэлементов с питанием может предотвратить дальнейшее прогрессирование остеопении, а нерациональное питание приводит к тяжелым осложнениям, таким, как переломы костей.

Задержка энтерального питания и пролонгированное парентеральное питание неблагоприятно влияют на минерализацию костей. Это связано с тем, что адекватные для ребенка дозы Са2+ и Р не всегда можно ввести внутривенно, в том числе из-за имеющегося порога преципитации для этих веществ. Кроме того, растворы парентерального питания содержат алюминий. В исследовании A.B. Sedman и соавт. (1985) показано, что содержание алюминия в костях у детей, получавших парентеральное питание более 3 нед в 10 раз выше, чем в группе контроля [19].

Повышение концентрации алюминия оказывает неблагоприятное влияние на формирование костей и когнитивное развитие [3, 20].

Вскармливание необогащенным грудным молоком недоношенных детей с массой тела менее 1800 г ведет к недостаточному поступлению большинства необходимых веществ, при этом дефицит поступления кальция и фосфора составляет более 60%, а витамина D – более 97-99% от физиологической потребности недоношенного ребенка (рис. 1).

Неадекватное поступление нутриентов, в том числе кальция, фосфора и витамина D, возникает и при искусственном вскармливании недоношенных детей, если используется непредназначенное для них питание, в том числе смеси, содержащие гидролизованный белок, разработанные для доношенных детей (см. табл.1).

Для формирования костей необходима адекватная механическая стимуляция, которая обеспечивается двигательной активностью. Недостаточная двигательная активность у тяжелобольных детей на фоне длительной седации, неврологических расстройств вносит свой вклад в нарушение роста костей. Результаты ряда исследований показали благоприятный эффект кратковременных (5-10 мин в день) пассивных физических упражнений на развитие костей у недоношенных детей [6, 23, 24]. Тем не менее убедительных доказательных данных недостаточно для того, чтобы рекомендовать рутинное использование дополнительных программ физической активности при выхаживании недоношенных детей [25].

Следует учитывать, что ряд лекарственных препаратов, широко использующихся в терапии критических состояний у новорожденных, негативно влияют на минерализацию костей. Кортикостероиды, фуросемид, метилксантины (кофеин) и гепарин нарушают накопление кальция в кости. Противосудорожные препараты, особенно фенобарбитал и фенитоин, увеличивают катаболизм витамина D [1, 26].

Развитию остеопении способствуют длительно сохраняющийся холестаз, синдром мальабсорбции, синдром короткой кишки, которые приводят к нарушению всасывания кальция и витамина D [6, 7]. Хроническая почечная недостаточность также может стать причиной почечной остеодистрофии [1, 15].

Генетические факторы влияют на частоту и тяжесть остеопении недоношенных. Выявлен ряд полиморфизмов определенных генов, ассоциированных с развитием метаболической болезни костей (ERa) или протектирующих ее (VDR, COLIA1) [27]. Среди материнских факторов доказанным фактором риска развития остеопении у ребенка является дефицит витамина D у беременной. Уровень 25ОН-витамина D пуповинной крови тесно коррелирует с уровнем 25ОН-витамина D сыворотки матери, составляя в среднем около 60-70% [28-31]. Отмечается негативное влияние курения матери, преэклампсии, дефицита поступления кальция с питанием и высокой физической активности в III триместре на минерализацию костей плода и ребенка [1, 32].

Недостаточная минерализация или вымывание минералов из костной ткани начинается с первой недели, однако клиническая картина остеопении первоначально может характеризоваться неспецифическими признаками, связанными с электролитными расстройствами. Наиболее типично развитие гипофосфатемии. Клиническая картина гипофосфатемии включает мышечную слабость, дыхательную и сердечную недостаточность, сердечные аритмии, дисфагию, дисфункцию лейкоцитов, инфекции, отеки, изменения со стороны ЦНС – от раздражительности до судорог и комы; внезапную смерть. В очень тяжелых случаях развиваются гемолиз, рабдомиолиз и острая почечная недостаточность. Это обусловлено тем, что около 20% фосфора участвует в обмене углеводов, белков, находится в составе веществ – аккумуляторов энергии, фосфолипидов, фосфопротеинов, нуклеиновых кислот, нуклеотидов. Наиболее опасно снижение концентрации фосфора <0,3 ммоль/л, которое ведет к нарушению энергообмена клетки, глубокому расстройству метаболизма и мультиорганной дисфункции [8, 33, 34].

Такая клиническая симптоматика сходна с рефидингсиндромом (refeeding – возобновленное питание), который характеризуется развитием электролитных расстройств на фоне возобновления (увеличения) питания у пациента с предшествующим нутритивным дефицитом.

Наиболее существенно снижается концентрация фосфора в крови, также характерны гипокалиемия и гипомагниемия. Данные элементы необходимы для оптимального питания, в частности для усвоения 1 г белка требуется 10 мг фосфора. Рефидинг-синдром относится к потенциально летальным состояниям в случае развития тяжелых электролитных расстройств [33-35].

Изменения со стороны костной системы обычно манифестирует на 6-12-й неделе жизни и, как правило, свидетельствуют о длительно текущих нарушениях. Отмечаются недостаточная весовая кривая и задержка роста, рахитоподобные изменения костей: краниотабес, гаррисонова борозда, выступающие лобные бугры, “четки”, эпифизарные утолщения, в выраженных случаях – переломы, а также респираторная недостаточность вследствие плохого комплайенса грудной клетки [1, 2, 6].

Лабораторными признаками остеопении являются низкий уровень сывороточного фосфора, высокий уровень щелочной фосфатазы, а также гиперкальциемия и гиперкальциурия, которые сопровождают недостаточное поступление фосфора. Нижней границей сывороточного фосфора у недоношенных детей чаще принимается величина 1,3 ммоль/л [7, 15], хотя можно встретить и показатели 1,6-1,8 ммоль/л [1, 4, 16, 36]. Щелочная фосфатаза – неспецифичный показатель. Существует 3 основные ее изоформы: печеночная, кишечная и костная. Костная изоформа составляет 90%, в связи с этим повышение уровня щелочной фосфатазы может приниматься во внимание в сочетании с другими факторами.

Снижение сывороточного фосфора в сочетании с повышением щелочной фосфатазы будет иметь высокую специфичность для диагноза остеопения недоношенных.

Хотя и нормальные показатели щелочной фосфатазы не исключают остеопению [1, 18, 37]. Единых нормативов для показателя щелочной фосфатазы не существует, поскольку метод определения щелочной фосфатазы не стандартизован, и, следовательно, нормативы будут зависеть от методики и реагентов, применяемых в конкретной лаборатории.

Среди других биохимических маркеров остеопении описывают повышение концентрации остеокальцина и 1,25ОН-витамина D [1, 7].

Рентгенологические признаки остеопении появляются довольно поздно, когда минерализация уже снижена на 20-40%. Они характеризуются разрежением кости, утолщением диафизов, субпериостальными разрастаниями и переломами [1, 6] (рис. 2, 3).

Для количественной диагностики костной плотности во взрослой практике применяются различные методы денситометрии. Стандартом денситометрии во взрослой практике является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA). В неонатологии этот метод пока применяется только для научных исследований, так как радиационная нагрузка, необходимость транспортировки ребенка, отсутствие программ и стандартов обследования новорожденных ограничивают его применение в клинической практике. По тем же причинам не используется на практике и количественная компьютерная томография. Для недоношенных и детей первого года жизни в настоящее время разрабатывается метод количественной ультразвуковой денситометрии (QUS или SOS) [1, 3, 16, 17, 38].

Профилактика остеопении недоношенных начинается с обеспечения адекватного содержания витамина D в организме беременной. В настоящее время определено, что дефицит витамина D широко распространен как у беременных, так и, соответственно, у новорожденных, в том числе у глубоко недоношенных детей [31, 36, 39, 40]. Потребность в витамине D при беременности, по одним данным, варьирует от 150 до 1000 МЕ/сут [1], по другим – составляет как минимум 600 с возможным повышением до 1500-2000 МЕ/сут [10]. Имеются рекомендации по скринингу беременных на дефицит витамина D и дополнительное его назначение в случае выявленного дефицита [1, 3, 10].

Практика раннего энтерального питания, уменьшения длительности парентерального питания, применения фортифицированного грудного молока или специализированной смеси для недоношенных детей приоритетна для таких детей, в том числе для профилактики остеопении недоношенных [1, 3, 6, 41].

Недоношенных детей необходимо обеспечить адекватным поступлением минеральных веществ и витаминов, в частности кальция, фосфора и витамина D. С учетом того, что к плоду поступает 90-150 мг/кг/сут кальция, а всасывание кальция в кишечнике новорожденных происходит на 50-80% (в среднем 60-65%), потребность в кальции при энтеральном питании у недоношенных детей составляет 120-200 мг/кг/сут. Наилучшее соотношение кальция к фосфору по массам считается 1,7-2:1.

В соответствии с этим и учитывая всасывание фосфора в кишечнике на 80-90%, недоношенному ребенку необходимо энтеральное поступление около 90 мг/кг/сут фосфора [12, 18, 20, 21, 42].

Заслуживает пристального внимания вскармливание недоношенных детей после выписки из стационара. Для достижения “догоняющего” роста и обеспечения лучшей минерализации костей рекомендуется продолжать частично обогащать грудное молоко или применять специальные смеси “После выписки” [41, 43, 44].

Что касается обеспечения недоношенных детей витамином D, то в настоящее время нет единого мнения в отношении необходимой дозы для профилактики и лечения [3]. Также предлагается измерять уровень 25ОН-витамина D в крови, особенно в группах риска (табл. 2). Считается, что этот метаболит является показателем обеспеченности организма витамином D. Период полужизни 25ОН-витамина D в крови составляет 10-20 дней. Нормальной его концентрацией в крови принимается 25-125 нмоль/л. Хотя в последних работах нижней границей предлагается считать 50 нмоль/л [9, 31, 36, 45, 46] и даже 75 нмоль/л [10].

В одной из работ (2011) португальские ученые представили следующую практику назначения энтеральной дотации витамина D: недоношенным детям со сроком гестации 33 нед и менее при достижении энтерального питания 50% от суточной потребности в жидкости проводилась отмена парентерального витамина D и назначался витамин D внутрь в дозе 660 ЕД/сут [16]. В то же время американские коллеги считают, что недоношенным детям достаточно 400 ЕД/сут витамина D, и повышение этой дозы до 960 ЕД/сут и выше не имеет доказанного преимущества [6]. Также ирландские ученые показали, что суточная доза витамина D 400 МЕ позволяет обеспечить уровень 25ОН-витамина D в крови более 50 нмоль/л у 87% глубоко недоношенных детей к 1,5-3 мес жизни [36]. В то же время Эндокринологическое общество США считает безопасной и рекомендует для младенцев дозу не менее 400 МЕ/сут и до 1000 МЕ/сут для поддержания уровня 25ОН-витамина D в крови более 75 нмоль/л, что важно для обеспечения не только костного здоровья [10].

Недоношенным детям, которые получают полное парентеральное питание, введение кальция, фосфора и витамина D должно обеспечиваться парентерально. Парентерально недоношенному ребенку, в зависимости от скорости роста и клинического состояния, рекомендуется от 40 до 120 мг/кг/сут кальция и 31-71 мг/кг/сут фосфора с сохранением весового соотношения кальция к фосфору в пределах 1,3-1,7:1. Однако обычно обеспечивается поступление 60-90 мг/кг/сут кальция и 47-70 мг/кг/сут фосфора [7, 16, 47]. Парентеральное введение высоких доз минералов ограничено порогом выпадения солей в осадок, которое возможно при концентрации кальция выше 60 мг/100 мл, фосфора – выше 45 мг/100 мл [7, 16]. Было показано, что применение 75 мг/кг/сут кальция и 44,1 мг/кг/сут фосфора (соотношение 1,7:1) в составе парентерального питания с первых суток жизни приводит к лучшей минерализации костей у недоношенных детей, чем назначение меньших доз: 45 мг/кг в сутки кальция и 26,5 мг/кг/сут фосфора [16]. Назначение витамина D в составе парентерального питания рекомендовано с первых суток жизни в дозе 40-160 МЕ/кг/сут [1, 7] или около 200 МЕ/сут [3].

В России использование зарубежных схем парентерального назначения кальция и фосфора затруднительно, в связи с отсутствием в настоящее время в нашей стране препаратов фосфора для парентерального введения.

Среди препаратов парентерально наиболее часто используется 10% раствор кальция глюконата, в 1 мл которого содержится 9,3 мг (0,23 ммоль) кальция. Между тем введение одного только кальция, особенно в высоких дозах, опасно в связи с высоким риском развития гиперкальциемии, гиперкальциурии и гипофосфатемии.

С целью снижения риска деминерализации костей необходимо ограничить строгими показаниями использование ряда лекарств, таких, как фуросемид, кортикостероиды, кофеин, противосудорожные препараты, особенно фенобарбитал и фенитоин; гепарин.

Особые подходы к питанию, контроль обеспеченности организма кальцием, фосфором и витамином D потребуются при пролонгированном холестазе и синдроме мальабсорбции.

В отечественной неонатологии в настоящее время возможность целенаправленной заместительной терапии кальцием и фосфором затруднительна, в связи с отсутствием зарегистрированных в РФ препаратов фосфора для парентерального введения. Назначение дополнительной энтеральной дотации этих минералов ограничено применением фортификатора грудного молока или таблетированной формы кальция глицерофосфата (в 1 г кальция глицерофосфата содержится 190 мг кальция и 146 мг фосфора). Недостаток первого заключается в том, что фортификатор может быть источником избыточного поступления белка и калорий, а недостаткки второго – таблетированная форма, плохая растворимость, оседание на соске и в бутылочке. Согласно имеющимся рекомендациям, начальная доза кальция может составлять 20 мг/кг/сут, фосфора 10-20 мг/кг/сут, максимальная – 70-80 мг/кг/сут кальция и 40-50 мг/кг/сут фосфора [15, 48]. Контроль дополнительного назначения осуществляется с учетом биохимических показателей крови и мочи.

Отдаленные последствия метаболической болезни костей у недоношенных детей мало изучены, являются предметом дискуссии и дальнейшего исследования. Возможными последствиями могут быть: миопия недоношенных, повышенная экскреция кальция с мочой, низкий рост, снижение костной плотности и общего объема костной ткани в дальнейшем [1, 37]. Однако эти последствия могут быть также в большей мере связаны с внутриутробной задержкой роста и перинатальной патологией [15].

Таким образом, проблема остеопении недоношенных в настоящее время требует пристального внимания и решения многих вопросов, начиная с разработки эффективных критериев диагностики и заканчивая организационными мероприятиями, в том числе регистрацией необходимых лекарственных средств.

Остеопения недоношенных новорожденных детей

Остеопения недоношенных новорожденных детей.

Основные положения и клиника остеопении недоношенных новорожденных детей

Минерализация костей в значительной степени происходит в последнем триместре беременности. В течение этого периода времени большие количества кальция и фосфора переходят от матери к ребенку. У недоношенного ребенка, даже при кормлении его обогащенным материнские молоком или специальным питанием для недоношенных новорожденных практически невозможно полностью восполнить дефицит этих минералог ввиду различной скорости всасывания. Степень резорбции, в зависимости от элемента и питания, составляет 30-80 %.

В частности, в период роста недоношенного ребенка между 2 и 4 месяцами жизни отмечаются четкие радиологические изменения в костях с явлениями деминерализации, иногда с возникновением переломов ребер и костей конечностей.

Умягчение ребер как следствие деминерализации костей приводит к удлинению времени дыхательного цикла, что способствует формированию долихоцефалии, иногда с развитием миопии.

Ввиду необходимости использования кальция и фосфора для различных нужд организма, скелет дополнительно выступает в роли источника питания. Длительная терапия мочегонными препаратами и стероидами, напр., при бронхолегочной дисплазии, также может приводить к истощению запасов кальция и остеопении.

Кальций и фосфат депонируются в костной ткани в виде апатита в соотношении 5:3 [Ca5(P04)3-R], Принимая во внимание различную степень резорбции минералов, а также дополнительную потребность организма в фосфате, можно примерно рассчитать их необходимое соотношение в рационе ребенка.

Если в организме имеются малые количества какого-либо минерала, то с мочой выделяются значительные количества другого, напр., при относительном дефиците кальция повышена экскреция фосфата с мочой и наоборот.

Диагностика остеопении недоношенных новорожденных детей

Кальций и фосфор в плазме крови однократно с целью исключения врожденной патологии. Нормальные показатели не исключают остеопении!

Активность щелочной фосфатазы (ЩФ) и изменения на рентгенограмме являются слишком поздними признаками, кроме того, остеопения может иметь место и при нормальных показателях активности ЩФ.

В связи с этим необходимо оценивать концентрацию кальция и фосфата в пробе мочи всем НН с 3-й недели жизни (старше 14 дней) и до достижения ими веса 2500 г, а также перед выпиской 1—2 раза в неделю (1—2 мл мочи в специальную пробирку, содержащую раствор НС1).

• Нормальные показатели: кальций и фосфат > 1 ммоль/л (механизм избыточности).
• Типичная ситуация: у ребенка, находящегося на вскармливании материнским молоком (ММ; без усилителя ММ), имеется кальциурия (относительный дефицит фосфора!).

У глубоко недоношенных детей, по причине незрелости почек ввиду высокого почечного порога для фосфора, отмечается недостаточное выделение фосфата с мочой (несмотря на достаточное поступление фосфата).

Лечение остеопении недоношенных новорожденных детей

Принципы:

Всегда дополнять материнское молоко минералами при сроке гестации < 35 недель.

Начало терапии в случае, если кальций и/или фосфор в моче < 1 ммоль/л (по результату второго контрольного анализа).

Если по истечении 1 недели терапии концентрация в моче по-прежнему < 1 ммоль/л, доза удваивается.

Концентрация в моче > 3 ммоль/л — доза уменьшается, заместительная терапия не отменяется!

Если концентрация кальция и фосфора между 1 и 3 ммоль/л, продолжение заместительной терапии

Внимание

• Концентрация кальция в отдельной пробе мочи хорошо коррелирует с концентрацией кальция в суточной моче. Что касается фосфата, то здесь отмечаются гораздо более высокие цифры в отдельном анализе, по сравнению с показателями в суточной моче → при повышенном уровне кальция доза всегда понижается, при повышенном уровне фосфата — только контроль
• При проведении терапии диуретическими препаратами, а также применении теофиллина/кофеина отмечается кальциурия, даже при недостаточном поступлении кальция в организм!

Важно: присутствующие вначале высокие концентрации кальция или фосфора в моче при проведении заместительной терапии другими минералами могут в значительно» степени снижаться, вплоть до порога индикации (минерализация кости). Поэтому важно осуществлял регулярный еженедельный контроль и проводить заместительную терапию обоими элементами.

Проблемы: всегда необходимо учитывать потери электролитов во флаконе, в шприце и в проводнике. Нерастворимый осадок часто оседает, и степень его индивидуальной абсорбции неизвестна. В редких случаях в кишечнике может происходить процесс омыления с развитием тяжелых гастроинтестинальных осложнений.

Заместительная терапия

1-й вариант: FM 85 (молочная смесь фирмы Nestle для НН) или дополнительное вскаршивание НН грудным молоком. Преимущества: сбалансированное соотношение кальций/фосфор, простота приготовления хорошая переносимость и добавление дополнительных калорий:

• Постепенное повышение концентрации от 2,5 % до 10 %.
• 2,5 % состав соответствует дополнительной дотации 1,1 ммоль кальция и 0,55 ммоль фосфора на 100 мл молока.
• Недостаток: не может использоваться как самостоятельный компонент заместительной терапии, иногда является источником избытка калорий и белка.

2-й вариант: целенаправленная заместительная терапия с использованием порошка:

• Кальция глицерофосфат:
• Маленькая мерная ложка: 1,2 ммоль = 50 мг кальция, 38 мг фосфата.
• Большая мерная ложка: 2,1 ммоль = 90 мг кальция, 63 мг фосфата.
• Кальция глюконат:
• Маленькая мерная ложка: 0,84 ммоль = 35 мг.
• Большая мерная ложка: 1,4 ммоль = 58 мг.
• Недостаток: порошок плохо растворяется, забивает соску и остается в большом количестве в бутылочке. Несмотря на то, что методика считается эффективной, ввиду наличия данных проблем, она используется редко.

3-й вариант: целенаправленная заместительная терапия с использованием раствора (альтернативная методика):

• Кальция глюконат 10 % или 20 % (кальций 10/20 %, фирма Браун) в/в/внутрь (или примерно ‘/2 молярный).
• Натрий-2-глицерофосфат (концентрат глицерофосфата натрия, Фармация) в/в/внутрь (1 молярный, содержит дополнительно 2 ммоль Na/мл).
• Недостаток: растворы кальция глюконата 10 % и/или глицеро-1-фосфата не очень удачны, так как отмечается избыточное поступление жидкости; кроме того, раствор кальция должен использоваться только в пластиковых флаконах (нагрузка алюминием при использовании стеклянных флаконов).

остеопения новорожденных ⋆ Педиатрия

Определение. Недоношенность существенно влияет на минерали­зацию костной ткани и рост костей. Нормальная кость образуется благодаря отложению минералов, преимущественно кальция (Са ) и фосфора (Р) на органической матрице (остеоиде), секретируемом остеобластами. Остеокласты играют важную роль в формировании костной ткани.

А. Остеопения недоношенных возникает в связи с недостатком и нарушенным балансом фосфора и кальция в организме недоно­шенных детей. Это обусловлено как недостаточным внутриут­робным накоплением, так и ограниченным поступлением элек­тролитов после рождения и подразумевает снижение количест­ва органического костного матрикса (остеоида) и уменьшение толщины или количества трабекул и/или уменьшение толщи­ны костного мозга. Данное состояние может быть обусловлено либо недостаточным отложением, либо увеличением резорб­ции органического матрикса кости.

Б. При остеомаляции наблюдается снижение минерализации органического костного матрикса, в результате чего отмечает­ся размягчение костей и развивается рахит. Плотность костной ткани и содержание в ней минералов уменьшаются.

В. При остеопорозе наблюдается снижение минеральной плотнос­ти костной ткани < 2,5 стандартных отклонений от нормы (для взрослых). Общепринятого определения остеопороза в неонатологии не существует.

Эпидемиология

Благодаря усовершенствованию питания в неонатологии, в том числе раннему его началу, изменениям молочных смесей и других клинических принципов, в настоящее время наб­людается снижение уровня остеопении. В настоящее время остео-пения чаще наблюдается у новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении и у недоношенных новорожденных с хроническими заболеваниями, такими как бронхолегочная дисплазия и некротизирующий энтероколит. Ранее остеопения на­блюдалась у 23% новорожденных с очень низкой массой тела при рождении и у 55-60% с крайне низкой массой тела при рожде­нии, составляющей < 1000 г. Этот показатель выше при грудном вскармливании (40%) по сравнению с вскармливанием молочны­ми смесями (16% ). Переломы были зарегистрированы у 10% ново­рожденных с очень низкой массой тела, но, в настоящее время ме­нее распространенны.

Патофизиология

A.  Увеличение трабекулярной толщины кости и костного объема во внутриутробном периоде происходит быстрее по сравнению с развитием вне матки. После рождения рост костей связан с циклическим формированием костной ткани и костной резорб­цией. В первый год рост костей происходит путем увеличе­ния их длины и диаметра, но с уменьшением толщины корко­вого слоя. Однако прочность кости повышается в 3 раза. Дан­ная адаптация происходит раньше у недоношенных детей, чем у доношенных. Способность к удержанию минералов выраже­на больше, чем линейный рост, что способствует уменьшению плотности костей в случае преждевременных родов. У недоно­шенных новорожденных минерализация костей остается ниже, чем у доношенных детей.

Б. После рождения в скелете находится около 99% Са ⁺ и 80% фосфора (Р), имеющихся в организме. Почти 80% данного со­става формируется в период с 25 недель гестации и до момента родов. Эмбриональный прирост Са ⁺ и Р не происходит в случае преждевременных родов, прекращаясь с началом внеутробного развития. Кроме того, недостаточное потребление (Са и Р) в условиях усиления роста костей приводит к дефициту пита­тельных веществ.

B.  Гидроксилирование витамина D является полностью функци­ональным процессом на сроке гестации 24 недели. У недоно­шенных новорожденных уже синтезируется 1,25-дигидроксивтамин D.

Г. Генетические факторы и заболевания костей. У взрослых и у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении остео-пороз связан с полиморфизмом VDR, ER, и COLIA1 генов. У но­ворожденных с очень низкой массой тела при рождении гомо­зиготные аллельные варианты ERa генотипа с низким числом тимидина-аденина [(ТА) п] связаны с высоким уровнем пири-динолинуреазной сшивкой (с увеличением костной резорбции) и развитием метаболического заболевания костей. Локусные взаимодействия между VDR и COLIA1 оказались защитными механизмами в развита забо иеваний . остей. IV. Факторы pi

Фетальные и неонатальные причины

1. Недоношенность и масса тела при рождении. Преждевре­менные роды приводят к дефициту Са²⁺ и Р. Частота разви­тия остеопении обратно пропорциональна гестационному возрасту и массе тела при рождении. Оба состояния пред­располагают к развитию у этих детей дефицита минералов при костном росте.
2. Практика кормления. Задержка энтерального питания, длительное применение парентерального питания, исполь­зование нефортифицированного человеческого молока, огра­ничение энтерального питания и мальабсорбция могут при­вести к минеральной недостаточности.
3. В человеческом молоке отмечается низкое содержание Р, при этом содержание фосфора в донорском молоке еще ниже. Длительное применение подобных продуктов может при­вести к низкому уровню фосфата в сыворотке крови и сни­жению включения органического фосфора в костный мат-рикс. Необогащенное человеческое молоко не может срав­ниться с запасом минералов, которые проникают через плаценту.
4. Лекарственные средства. При лечении недоношенных но­ворожденных обычно используются кортикостероиды, фу-росемид и метилксантины. Именно препараты вышеука­занных групп вызывают мобилизацию Са ⁺из костей, что приводит к снижению костного содержания минеральных веществ.
5. Отсутствие механической стимуляции. Рост костей требует механического раздражения. Этот механизм прерывается при преждевременных родах, ряде заболеваний, седации и параличе. У новорожденных с неврологическими наруше­ниями на фоне spinabifidaили артрогрипоза имеет место ограниченная подвижность и слабый рост костей.
6. Витамин D. У недоношенных детей отмечается недоста­точная абсорбция витамина D и преобразование 25-ОН в 1,25-дигидроксивитамин D. В плаценте витамин D также преобразуется в 1,25-дигидрохолекальциферол, который играет важную роль в трансфере фосфата к плоду. Послеро­довый дефицит витамина D может развиться при грудном вскармливании новорожденных без докармливания молоч­ными смесями. Напомним, что в грудном молоке отмечает­ся низкий уровень витамина D (25-50 МЕ/л). Существуют другие причины дефицита витамина D у недоношенных новорожденных.

а.  Почечные (остеодистрофия) нарушения.

б. Лекарственные средства, такие как фенитоин и фено­
барбитал, усиливают метаболизм витамина D.

в.  Псевдодефицит витамина D (отсутствие фермента 1 -а гидроксилазы, трансформирующего 25-ОН в 1,25-дигид­роксивитамин D тип I, или резистентность ткани к 1,25-дигидроксивитамину D тип II).

1. Алюминиевое отравление при проведении парентерального питания.
2. Нарушение всасывания витамина D и Са может возник­нуть у детей с длительным холестазом и синдромом корот­кой кишки.

Материнские факторы

1. Материнский дефицит витамина D наиболее часто наблюда­ется в странах с низким экономическим уровнем.
2. Материнский дефицит витамина D часто наблюдается в Евро­пе, особенно в зимний период года, что связано с низким со­держанием минералов в костной ткани и снижением внут­риутробного роста длинных костей.
3. Материнское курение, высокий рост, недостаточное употребление Са и повышенный уровень физической нагрузки в третьем триместре беременности являются причинами снижения внутрикостной минерализации у плода.

1. Употребление высоких доз магния в период внутриутробно­го развития, преэклампсия, хориоамнионит, плацентарные инфекции ассоциированы с развитием остеопении.
2. Рост заболеваемости послеродовым рахитом очевиден у де­тей с задержкой внутриутробного роста (хроническое по­вреждение плаценты может изменить транспорт фосфата).
3. Частые беременности и наличие плода мужского пола.
4. Плацентарные гормоны, в том числе эстроген, паратиреоид ные гормоны, паратгормон-связанный белок, также игра роль в развитии остеопении

Остеопения недоношенных — Лечение суставов

Остеопения недоношенных новорожденных детей.

.

Содержание статьи:

Основные положения и клиника остеопении недоношенных новорожденных детей

Минерализация костей в значительной степени происходит в последнем триместре беременности. В течение этого периода времени большие количества кальция и фосфора переходят от матери к ребенку. У недоношенного ребенка, даже при кормлении его обогащенным материнские молоком или специальным питанием для недоношенных новорожденных практически невозможно полностью восполнить дефицит этих минералог ввиду различной скорости всасывания. Степень резорбции, в зависимости от элемента и питания, составляет 30-80 %.

В частности, в период роста недоношенного ребенка между 2 и 4 месяцами жизни отмечаются четкие радиологические изменения в костях с явлениями деминерализации, иногда с возникновением переломов ребер и костей конечностей.

Умягчение ребер как следствие деминерализации костей приводит к удлинению времени дыхательного цикла, что способствует формированию долихоцефалии, иногда с развитием миопии.

Ввиду необходимости использования кальция и фосфора для различных нужд организма, скелет дополнительно выступает в роли источника питания. Длительная терапия мочегонными препаратами и стероидами, напр., при бронхолегочной дисплазии, также может приводить к истощению запасов кальция и остеопении.

Кальций и фосфат депонируются в костной ткани в виде апатита в соотношении 5:3 [Ca5(P04)3-R], Принимая во внимание различную степень резорбции минералов, а также дополнительную потребность организма в фосфате, можно примерно рассчитать их необходимое соотношение в рационе ребенка.

Если в организме имеются малые количества какого-либо минерала, то с мочой выделяются значительные количества другого, напр., при относительном дефиците кальция повышена экскреция фосфата с мочой и наоборот.

Диагностика остеопении недоношенных новорожденных детей

Кальций и фосфор в плазме крови однократно с целью исключения врожденной патологии. Нормальные показатели не исключают остеопении!

Активность щелочной фосфатазы (ЩФ) и изменения на рентгенограмме являются слишком поздними признаками, кроме того, остеопения может иметь место и при нормальных показателях активности ЩФ.

В связи с этим необходимо оценивать концентрацию кальция и фосфата в пробе мочи всем НН с 3-й недели жизни (старше 14 дней) и до достижения ими веса 2500 г, а также перед выпиской 1—2 раза в неделю (1—2 мл мочи в специальную пробирку, содержащую раствор НС1).

• Нормальные показатели: кальций и фосфат > 1 ммоль/л (механизм избыточности).
• Типичная ситуация: у ребенка, находящегося на вскармливании материнским молоком (ММ; без усилителя ММ), имеется кальциурия (относительный дефицит фосфора!).

У глубоко недоношенных детей, по причине незрелости почек ввиду высокого почечного порога для фосфора, отмечается недостаточное выделение фосфата с мочой (несмотря на достаточное поступление фосфата).

Лечение остеопении недоношенных новорожденных детей

Принципы:

Всегда дополнять материнское молоко минералами при сроке гестации < 35 недель.

Начало терапии в случае, если кальций и/или фосфор в моче < 1 ммоль/л (по результату второго контрольного анализа).

Если по истечении 1 недели терапии концентрация в моче по-прежнему < 1 ммоль/л, доза удваивается.

Концентрация в моче > 3 ммоль/л — доза уменьшается, заместительная терапия не отменяется!

Если концентрация кальция и фосфора между 1 и 3 ммоль/л, продолжение заместительной терапии

Внимание

• Концентрация кальция в отдельной пробе мочи хорошо коррелирует с концентрацией кальция в суточной моче. Что касается фосфата, то здесь отмечаются гораздо более высокие цифры в отдельном анализе, по сравнению с показателями в суточной моче → при повышенном уровне кальция доза всегда понижается, при повышенном уровне фосфата — только контроль
• При проведении терапии диуретическими препаратами, а также применении теофиллина/кофеина отмечается кальциурия, даже при недостаточном поступлении кальция в организм!

Важно: присутствующие вначале высокие концентрации кальция или фосфора в моче при проведении заместительной терапии другими минералами могут в значительно» степени снижаться, вплоть до порога индикации (минерализация кости). Поэтому важно осуществлял регулярный еженедельный контроль и проводить заместительную терапию обоими элементами.

Проблемы: всегда необходимо учитывать потери электролитов во флаконе, в шприце и в проводнике. Нерастворимый осадок часто оседает, и степень его индивидуальной абсорбции неизвестна. В редких случаях в кишечнике может происходить процесс омыления с развитием тяжелых гастроинтестинальных осложнений.

Заместительная терапия

1-й вариант: FM 85 (молочная смесь фирмы Nestle для НН) или дополнительное вскаршивание НН грудным молоком. Преимущества: сбалансированное соотношение кальций/фосфор, простота приготовления хорошая переносимость и добавление дополнительных калорий:

• Постепенное повышение концентрации от 2,5 % до 10 %.
• 2,5 % состав соответствует дополнительной дотации 1,1 ммоль кальция и 0,55 ммоль фосфора на 100 мл молока.
• Недостаток: не может использоваться как самостоятельный компонент заместительной терапии, иногда является источником избытка калорий и белка.

2-й вариант: целенаправленная заместительная терапия с использованием порошка:

• Кальция глицерофосфат:
• Маленькая мерная ложка: 1,2 ммоль = 50 мг кальция, 38 мг фосфата.
• Большая мерная ложка: 2,1 ммоль = 90 мг кальция, 63 мг фосфата.
• Кальция глюконат:
• Маленькая мерная ложка: 0,84 ммоль = 35 мг.
• Большая мерная ложка: 1,4 ммоль = 58 мг.
• Недостаток: порошок плохо растворяется, забивает соску и остается в большом количестве в бутылочке. Несмотря на то, что методика считается эффективной, ввиду наличия данных проблем, она используется редко.

3-й вариант: целенаправленная заместительная терапия с использованием раствора (альтернативная методика):

• Кальция глюконат 10 % или 20 % (кальций 10/20 %, фирма Браун) в/в/внутрь (или примерно ‘/2 молярный).
• Натрий-2-глицерофосфат (концентрат глицерофосфата натрия, Фармация) в/в/внутрь (1 молярный, содержит дополнительно 2 ммоль Na/мл).
• Недостаток: растворы кальция глюконата 10 % и/или глицеро-1-фосфата не очень удачны, так как отмечается избыточное поступление жидкости; кроме того, раствор кальция должен использоваться только в пластиковых флаконах (нагрузка алюминием при использовании стеклянных флаконов).

Source: www.sweli.ru

Почитайте еще:

Остеопения недоношенных – Информация по педиатрии

У детей с весом при рождении до 1000 г и гестацией 26-28 недель и ниже при отсутствии соответствующей профилактики развивается выраженная деминерализация костей, которая у некоторых детей может приводить к патологическим переломам.

Проявления этого синдрома в виде остеопороза костей встречаются и у детей с большим весом и большим сроком гестации, по патологические переломы трубчатых костей, обусловленные ним синдромом наблюдаются, как правило, только у детей с весом до 1000 г и гестацией меньше 29 нед.

Основные механизмы развития синдрома остеопении недоношенных можно разделить на 4 группы:

• недостаточное накопление плодом кальция и фосфора и ограниченное поступлением этих элементов в раннем постнатальном периоде;
• нарушение всасывания кальция и фосфора в кишечнике;
• избыточное выведение кальция с мочой;
• ятрогенные факторы.

Возникновению синдрома остеопении недоношенных способствует внутриутробная гипотрофия, БЛД и состояния, длительно препятствую­щие энтеральному питанию.

Симптомы

Клиническая картина синдрома остеопении недоношенных детей состоит из двух компонентов: рентгенологических изме­нений пораженной кости и внешних признаков этих нарушений.

Первые проявления очагового остеопороза начинаются в воз­расте 14-30 дней и затрагивают растущие зоны трубчатых костей, лопатку, позвонки, подвздошную кость. Постепенно процесс прогрессирует, к 50-80-му дню жизни захватывает область диафиза трубчатых костей и может приобретать генерализованный характер.

Следует отметить, что на обычных рентгенограммах призна­ки остеопороза становятся заметными, когда деминерализация кости составляет свыше 30%.

У подавляющего большинства детей, предрасположенных к этому патологическому состоянию, остеопения недоношенных внешне протекает бессимптомно и выявляется случайно на рен­тгенограммах груди в виде остеопороза, трещин и переломов в области ребер.

Переломы в области ребер могут возникать уже на первом месяце жизни, внешне они протекают бессимптомно и диагнос­тируются как случайные находки на рентгенограммах легких в ми де свежего перелома или на стадии образования мозоли.

К клинически выраженным формам остеопенического син­дрома относятся переломы трубчатых костей. Клиническая картина отражает степень повреждения и локализацию процесса от нежных изменений по типу надлома «зеленой веточки» в дис­тальных частях костей предплечья до грубого перелома бедренной кости со смещением.

Переломы трубчатых костей встречаются очень редко, осо­бенно в настоящее время, на фоне целенаправленной профилак­тики остеопенического синдрома, и локализуются в основном в области плечевой кости или костей предплечья. В отношении пе­реломов в области большеберцовой и малоберцовой кости чет­кой информацией мы не располагаем. Что касается перелома бедренной кости, то он встречается крайне редко, и для его раз­вития необходимо сочетание почти всех факторов, участвующих в патогенезе остеопении недоношенных детей.

---

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

---

Видео:

Полезно:

Остеопения недоношенных методические рекомендации — Все про суставы

Транскрипт

1 1 ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ РАННЕЙ АНЕМИИ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ

2 2 Нозологическая группа. Ранняя анемия недоношенных детей, ЭПО-дефицитная анемия МКБ-10. Р 61.2 Определение Ранняя анемия недоношенных детей состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина, эритроцитов и гематокрита у недоношенных детей в первые 3 месяца жизни. Анемия является нормоцитарной, нормохромной с низким уровнем ретикулоцитов и эритропоэтина. Основная информация Одной из актуальных проблем выхаживания недоношенных детей является профилактика и лечение анемии. Наиболее частый её вариант — ранняя анемия недоношенных, развивающаяся в возрасте 4-6 недель у большинства детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. Частота ранней анемии недоношенных, по данным разных авторов, колеблется от 16,5% до 91,3% и имеет обратную зависимость от гестационного возраста и массы тела при рождении. Этиология Ранняя анемия недоношенных имеет полиэтиологический характер. Основные причины развития ранней анемии недоношенных: неадекватно низкая продукция эритропоэтина, быстрое увеличение объема циркулирующей крови на фоне большей скорости прироста массы тела по сравнению с доношенными, укороченное время жизни эритроцитов, замедленное переключение синтеза с фетального гемоглобина на гемоглобин А, увеличение 2,3-дифосфоглицерата, быстрый зажим пуповины, потери крови при лабораторных исследованиях, неблагоприятные факторы анте- и постнатального периода, перинатальные кровопотери. Особенно тяжелое течение ранняя анемия недоношенных принимает у детей с низкой и экстремально низкой массой тела с отягощенным течением перинатального периода. Это позволяет трактовать раннюю анемию недоношенных как патологическое состояние, требующее адекватной терапии. Патогенез ранней анемии недоношенных Основные механизмы развития анемии недоношенных: Укороченный период жизни эритроцитов (от 35 до 50 дней у недоношенных новорожденных детей, по сравнению с днями у доношенных)

3 3 Гемодилюция, связанная с быстрым увеличением массы тела Переключение синтеза с фетального гемоглобина на гемоглобин А Низкая продукция ЭПО, низкий эритропоэз Неблагоприятные факторы анте- и постнатального периода (например инфекционные агенты, в частности грамотрицательная флора, для жизнедеятельности которой необходимо активное потребление железа) Потери крови при лабораторных заборах (диагностические цели) и перинатальные кровопотери Показана зависимость между концентрацией гемоглобина и уровнем тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). В условиях относительного дефицита Т3 и Т4, характерного для недоношенных детей, происходит нарушение тех этапов эритропоэза, которые требуют интенсивного синтеза специфических белков ферментов, участвующих в образовании гемоглобина. В нарушении проницаемости мембран эритроцитов у недоношенных детей также играет роль низкий уровень витамина Е, который локализуется в мембранах и активно участвует в перекисном фосфорилировании. Дефицит витамина Е наблюдается у 86% недоношенных детей. В генезе анемии недоношенных немаловажную роль играют и дефициты многих других необходимых для кроветворения веществ, откладывающихся в депо только в последние 2 месяца беременности: белка, витаминов С, группы В, меди, кобальта, обеспечивающих всасывание, транспорт, обмен и фиксацию железа в молекуле гема, а также стабильность оболочек и мембран эритроцитов. Клинические проявления ранней анемии недоношенных Ответной реакцией организма на снижение оксигенации тканей является появление клинических симптомов, наблюдающихся более чем у 50% детей с гестационным возрастом менее 34 недель, таких как: тахикардия, связанная с гиперфункцией сердечной деятельности бледность кожных покровов, объясняющаяся периферическим «шунтированием» с последующей централизацией кровообращения; тахипноэ, как проявление повышенного газообмена в легких; снижение мышечного тонуса и двигательной активности; задержка роста и плоская весовая кривая. У детей с низкой и экстремально низкой массой тела, с отягощенным течением перинатального периода ранняя анемия недоношенных принимает особенно тяжелое течение и может привести к таким последствиям, как хроническая гипоксия,

4 4 метаболический ацидоз, апноэ, бради- или тахикардия, длительное персистирование артериального протока, развитие гастроинтестинальных нарушений (некротический энтероколит, задержка эвакуации желудочного содержимого), брыжеечная гипоперфузия, бронхо-легочная дисплазия. Лабораторная диагностика Концентрации гемоглобина в пупочной крови недоношенных не отличаются значительно от таковых у доношенных. Но дальнейшее снижение концентрации гемоглобина у недоношенных детей является более ранним, быстрым и значительным по величине и находится в обратной зависимости от гестационного возраста (рис. 1). Рисунок 1. Концентрация гемоглобина у недоношенных и доношенных детей. Критерии ранней анемии недоношенных: Концентрация гемоглобина менее 110 г/л Гематокрит составляет менее 27% Низкое число ретикулоцитов менее 20% о Нормохромная, нормоцитарная Низкая концентрация ЭПО в сыворотке, при этом содержание других гемопоэтических факторов роста нормальные (ИЛ-3 и ГМ-КСФ) Эритроидные предшественники высокочувствительны к ЭПО. Постнатальные изменения показателей красной крови у доношенных детей Показатели Возраст ребенка Сутки жизни Недели Месяцы Hb, г/дл 19,4 18,6 18,7 17,6 13,9 11,2 11,4 12,0 12,1 MCV, фл 114 ( ( ( (88-125) 101 (90-112) 95 (83-107) 88 (78-98) 84 (74-77 (67-95) 87)

5 5 128) 116) 114) МСН, пг 36,6 36,7 36,2 33,6 32,5 30,4 30,4 28,1 26,4 МСНС, % 33,0 33,1 33,9 31,7 32,1 32,0 34,6 33, 34,2 Динамика содержания эритропоэтина и основные показатели красной крови у недоношенных детей Постнатальный возраст детей (день жизни) Показатели Пуповинная кровь Hb, г/л 188,0+5,0 185,8+3,6 149,7+4,5 112,0+2,9 89,3+3,7 Эритроциты, /л 6,3+0,13 5,25+0,1 4,32+0,08 3,4+0,18 2,7+0,15 Ht, % 65,0+0,7 52,5+0,9 42,3+0,89 31,07+1,2 26,25+1,2 ЭПО, мме/мл 34,4+3,2 12,4+3,7 3,16+0,44 22,4+3,4 21,4+2,9 Ретикулоциты, 21,0+4,2 12,7+1,4 5,6+0,4 11,8+2,78 14,3+2,7 Тактика лечения ранней анемии недоношенных. 1. Гемотрансфузии. Концентрация гемоглобина, при которой необходимо выполнить переливание крови, варьируется в различных странах. Было проведено небольшое число рандомизированных контролируемых исследований с целью определения оптимальных режимов переливания у новорожденных, и эти исследования часто трудно сравнить из-за различных подходов в методологии. Заместительные гемотрансфузии, применяемые в качестве стандартного метода коррекции тяжёлых форм анемии, сопряжены с высоким риском различных трансфузионных осложнений. Кроме этого переливание донорских эритроцитов потенцирует угнетение продукции эндогенного эритропоэтина, что часто приводит к рецидивам анемии. Гемотрансфузии проводят при концентрации гемоглобина ниже 70 г/л и гематокрита менее 0,3 л/л или сопутствующих заболеваниях. Переливают 15 мл/кг на скорости 5 мл/кг/час. Чтобы сократить количество доноров, эритоциты необходимо заготавливать от одного донора в нескольких дозах, обычно 4 по 50 мл. При необходимости повторное переливание возможно проводить из той же донорской дозы,

6 6 запечатанной в асептических условиях до суток хранения. Объем гемотрансфузии должен обеспечить подъем гемоглобина до 90 г/л. Более массивные гемотрансфузии могут затянуть процесс спонтанного выздоровления за счет угнетения эритропоэза. При наличии у ребенка с анемией тахикардии более 170 в минуту, тахипноэ более 60 в минуту или кардиомегалии на рентгенограмме (при отсутствии других причин), гемотрансфузии показаны и при более высоких (чем 70 г/л) уровнях гемоглобина (но не выше, чем 90 г/л). Из-за ограниченного количества качественных исследований, невозможно сделать надежные рекомендации относительно оптимальных показаний к переливанию у новорожденных. Необходимы дальнейшие исследования с определением ограниченной политики трансфузий у недоношенных. 2. Эритропоэтин. Патогенетически обоснованным современным методом лечения и профилактики ранней анемии недоношенных является применение рекомбинантного человеческого эритропоэтина в сочетании с препаратами железа. Используют позднюю (позже 8 дня жизни) стратегию введения рч-эпо. Раннее введение рчэпо не показано в связи с имеющимися данными об увеличении ретинопатии недоношенных при ранней тактике введения рчэпо, по сравнению с поздней. В обзоре Кохрейновской базы данных приведены результаты МЕТА-исследования, включающего испытания эритропоэтина с целью стимуляции эритропоэза у недоношенных детей после 8 дня жизни. Отмечено существенное повышение уровня Нt и ретикулоцитов в лечебных группах и достигнуто значительное снижение количества трансфузий (<1 переливания на ребёнка) и сокращение объёма перелитых эритроцитов (<7 мл/кг). На фоне лечения препаратами рч-эпо не выявлено осложнений (таких как, например, ретинопатия, нейтропения, гипертония), либо отягощения течения перинатального периода. Никакие исследования не сообщают об ЭПО-ассоциированных опухолях новорожденных. Нет никаких категорических данных, что ретинопатия недоношенных может быть усилена применением рчэпо. Применение рекомбинантного человеческого эритропоэтина подкожно МЕ/кг однократно в неделю статистически значимо снижает частоту развития тяжёлых форм ранней анемии недоношенных у детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. Более физиологично введение рчэпо МЕ/кг 3 раза в неделю. Использование препарата в дозе 500 МЕ/кг/нед снижает потребность в заместительных гемотрансфузиях на 75 %, в дозе 1000 МЕ/кг/нед позволяет полностью их исключить. Применение рекомбинантного человеческого эритропоэтина не сопровождается местными и системными побочными эффектами. Лечение рчэпо проводится в условиях

7 7 специализированного стационара или дневного стационара, если позволяет общее состояние ребенка. Большинство современных мировых исследований направлены на изучение и разработку таких критериев, как время начала проведения ЭПО-терапии, доза препарата, путь и кратность введения, длительность курса, а также изучение роли рчэпо в снижении количества и объема трансфузии эритроцитарной массы. Применение высоких доз рчэпо 1500 МЕ/кг/нед не уменьшает потребность в заместительных гемотрансфузиях по сравнению с низкими дозами 750 МЕ/кг/нед у детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Выбор метода лечения РАН (рчэпо или трансфузии) зависит от предпочтений и тактики клиники. Самой трудной является оценка психосоциологического бремени, наложенного на семью, связанного с потенциальным риском трансфузионной инфекции. 3.Ферротерапия. Препараты железа, применяемые с профилактической целью, не предотвращают развитие анемии у недоношенных детей. Назначение препаратов железа недоношенным новорожденным в течение первого месяца жизни не обосновано, за исключением случаев, когда назначается эритропоэтин. У младенцев, получающих рч-эпо отмечаются низкая концентрация ферритина и гипохромия эритроцитов, поэтому препараты железа должны назначаться в лечебных дозах (5-6 мг/кг массы тела в сутки). И внутривенное, и пероральное железо одинаково восполняют дефицит ферритина и поддерживают эритропоэз. Поскольку всасывание железа в кишечнике снижено у новорожденных детей (доношенных и не доношенных), и незрелость пищеварительного тракта у недоношенных детей делает невозможным лечение пероральными препаратами железа до дня жизни, возможно введение железа (III)-гидроксид сахарозного комплекса внутривенно медленно в дозе 2 мг/кг/день или 6 мг/кг в неделю 4.Субстратное обеспечение. У младенцев, получающих рчэпо, увеличивается потребность в белке и витамине Е. В связи с участием в синтезе эритроцитов фолиевой кислоты ее дефицит также играет определенную роль в патогенезе ранней анемии недоношенных. Уровень 1 ++ Рекомендации по терапии у детей с РАН. Недоношенные дети менее 1000 граммов фактически всегда получают несколько переливаний эритроцитарной массы. Использование рчэпо у детей с РАН приводит к достоверному повышению концентрации гемоглобина и уменьшению потребности в гемотрансфузиях эритроцитной массы; нет фактически никакого эффекта на раннюю анемию у тяжелобольных детей на ИВЛ. Ранняя тактика введения рчэпо не рекомендована, так как повышает риск

8 8 Уровень 1+ Уровень 2 Уровень 2 развития ретинопатии. Сила рекомендаций A Поздний зажим пуповины приводит к сокращению анемии и переливаний крови без дальнейших отрицательных последствий и у недоношенных, и у новорожденных полного срока. Сила рекомендаций A Ограничение ятрогенной потери крови приводит к сокращению анемии и переливаний крови у недоношенных младенцев. Сила рекомендаций A, В, С Не четких данных, лучше ли ограниченная политика переливания у недоношенных новорожденных или свободная политика переливания. Сила рекомендаций A, В Течение и прогноз ранней анемии у большинства детей благоприятные. Профилактика Поздний зажим пуповины (по крайней мере через 30 секунд максимум ко 2 или 3 минуте после рождения) важен в уменьшении частоты анемии, как у недоношенных так и у новорожденных полного срока гестации. В дополнение к сокращению анемии и потребности в переливаниях крови, поздний зажим также приводит к уменьшению внутричерепных кровоизлияний (RR: 1.74; 95% — CI ) без увеличения полицитемии или гипербилирубинемии, которые потребовали бы лечения. Потеря крови у недоношенных младенцев из-за лабораторных потерь крови изменяется от 1.1 до 3.5 мл/кг/день. Для сокращения потерь крови важны микрометоды для лабораторного исследования крови. Сокращение потерь крови приводит к сокращению числа переливаний крови. Профилактические мероприятия включают своевременную санацию очагов инфекции и лечение гестозов беременных, соблюдение режима и правильности питания беременной. Важны естественное вскармливание и профилактика сидеропении у матери, оптимальные условия выхаживания недоношенного ребенка и предупреждение охлаждения и заболеваний, рациональное энтеральное и парентеральное питание, коррекция респираторных нарушений, минимизация ятрогенных потерь крови. С целью профилактики гиповитаминоза Е рекомендуют всем детям с массой тела менее 2000 г в первые 3 месяца жизни давать внутрь витамин Е в дозе 5-10 мг/сут. Для профилактики дефицита фолатов в последнем триместре беременности и недоношенным детям рекомендуют назначать фолиевую кислоту в дозе 1 мг в сутки курсами по 14 дней. Все недоношенные дети, начиная с 28-го дня жизни до 12 месячного возраста, нуждаются в назначении препаратов железа с целью профилактики поздней анемии

9 9 недоношенных (но не для лечения ранней анемии!) в дозе 2-4 мг/кг в сутки в расчете на элементарное железо: — при массе менее 1000 г 4 мг/кг/сут; — при массе г 3 мг/кг/сут; — при массе г 2 мг/кг/сут. При развитии поздней анемии недоношенных препараты железа должны назначаться в лечебных дозах (5-8 мг/кг массы тела в сутки) с соблюдением всех принципов лечения железодефицитных состояний. Диспансерное наблюдение Недоношенные дети с анемией в период выраженности клинико-гематологических изменений должны наблюдаться врачом не реже 1 раза в неделю с контролем клинического анализа крови каждые дней на фоне лечения препаратами железа. При неэффективности терапии в случаях тяжелой анемии показана госпитализация.

10 10 Протокол применения рекомбинантного человеческого эритропоэтина для лечения ранней анемии недоношенных Показания к применению: гестационный возраст менее 34 недель Hb<90 г/л у детей с массой тела при рождении менее 1500 г Hb<100 г/л у детей с массой тела при рождении менее 2500 г Противопоказания к применению: — применение препаратов с возможным токсическим действием на костный мозг; — гематокрит свыше 0,6; — лейкоцитоз свыше /л; — тромбоцитоз свыше /л. Сроки лечения: — начало после 8 дня от рождения; — длительность до 6 недель. Режимы дозирования: МЕ/кг однократно в неделю подкожно МЕ/кг 3 раза в неделю подкожно Терапевтический режим: — на фоне лечения рчэпо необходимо дополнительно назначать внутрь или внутривенно препараты железа в суточной дозе 5 мг/кг (предпочтительны жидкие лекарственные формы для приема внутрь) для профилактики функционального дефицита железа. Лабораторный контроль: — общий анализ крови с подсчетом количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, ретикулоцитов, тромбоцитов перед началом терапии и на фоне лечения каждые 7-10 дней. Требования к результатам лечения: — конечная цель — поддержание в периферической крови уровня гемоглобина более 80 г/л, гематокрита более 0,27, отказ от гемотрансфузий; — при недостаточной эффективности рч-эпо: наличие клинических признаков анемии в виде бледности кожных покровов, плоской весовой кривой, тахикардии, тахипноэ в сочетании с лабораторными показателями — концентрация гемоглобина в капиллярной крови менее 80 г/л, гематокрита менее 0,27 или концентрация гемоглобина менее 76 г/л и гематокрита менее 0,24 при отсутствии выраженных клинических проявлений анемии — переливание эритроцитарной массы. Критерии отмены рчэпо терапии:

11 11 достижение концентрации гемоглобина более 100 г/л; далее контроль Hb через дней, при снижении концентрации гемоглобина менее 90 г/л до достижения возраста 4 месяцев — решение вопроса о возобновлении рчэпо терапии. Все больные подлежат диспансерному наблюдению с оценкой гематологических показателей периферической крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит, ретикулоциты) 1 раз в месяц в первом полугодии жизни и 1 раз в 3 месяца во втором полугодии. До 12 месяцев для профилактики дефицита железа показан пероральный прием препаратов железа в дозе 2-4 мг элементарного железа в сутки в зависимости от массы тела при рождении (при массе менее 1000 г 4 мг/кг/сут, при массе г 3 мг/кг/сут, при массе г 2 мг/кг/сут) или кормление обогащенными железом смесями при искусственном вскармливании.

Source: docplayer.ru

Читайте также

Рахит недоношенного ребенка: симптомы, лечение, профилактика, диагностика

Рахит — это заболевание, типичное только для детей раннего возраста, на первом году жизни, которое характеризуется снижением плотности костей. Проблемы со скелетом обусловлены снижением скорости синтеза костной ткани за счет дефицита витаминов и усвоения кальция. При рахите уменьшаются отложения кальция в хряще ростовой пластинки кости. Из-за этого костная ткань теряет прочность, деформируется. Есть много различных вариантов рахита, которые возникают у детей, но все типы основаны на недостатке определенных веществ. У недоношенных детей рахит бывает чаще и связан с недостаточным накоплением кальция и витамина D внутриутробно из-за преждевременного рождения.

---

Оглавление: 
Особенности рахита недоношенных
Причины рахита
Механизм развития рахита у недоношенных
Признаки и симптомы рахита
Диагностика рахита у недоношенных
Лечение рахита недоношенных
Прогноз при рахите
Профилактика рахита недоношенных

---

Особенности рахита недоношенных

Наиболее часто рахит провоцирует дефицит витамина D. Этот тип встречается у недоношенных младенцев и детей, рожденных в срок, что является результатом недостатка солнечного света и витамина D в их рационе. Недостаток витамина D не очень распространен в наши дни, поэтому чаще всего встречаются у детей, находящихся на грудном вскармливании (в грудном молоке его мало) и имеющих ограниченное воздействие солнечного света. У недоношенных детей может развиваться рахит в период новорожденности, что приводит к самопроизвольным переломам, нарушению роста и дыхательной недостаточности. Неонатальный рахит обычно наблюдается в течение первых 8-10 недель жизни и диагностируется с помощью рентгенографии грудной клетки. На рентгенограмме ребра могут быть сломаны или просто размягчены, что приводит к тому, что ребра формируются неправильно и деформируются.

У недоношенных детей с нарушениями всасывания в тонкой кишке, расстройствами функции гепатобилиарной системы или желудочно-кишечными расстройствами может возникать рахит с дефицитом витамина D. Операции на кишечнике также провоцируют рахит, уменьшая минерализацию костей.

Дефицит витамина D также возникает у младенцев с неонатальным гепатитом, билиарной атрезией, заболеваниями печени, при проведении противосудорожной терапии. У пациента с почечной остеодистрофией может развиться рахит из-за дефицита витамина D.

Причины рахита

Важно

Поражение костей является общепризнанной проблемой у недоношенных детей. Оно имеет различные названия — остеопения, остеопороз, гипоминерализация, аномальная минерализация, деминерализация или рахит недоношенных.

Нет термина, который идеально подходит для состояния, которое охватывает различные нарушения, начиная от слабой минерализации до явного яркого рахита с переломами. Хотя граница между двумя состояниями может быть размыта, остеопению следует использовать для определения степени снижения минерализации скелета от легкой до тяжелой степени при сравнении со скоростью роста младенца, тогда как рахит должен выставляться в случаях, когда выявлены определенные радиологические особенности рахита в метафизах длинных костей с переломами или без них.

Классический рахит вызван недостатком витамина D, а другие факторы только способствуют возникновению болезни. Основными факторами-провокаторами являются соотношение и количество кальция и фосфора, имеющихся в организме, скорость и рост недоношенного малыша, а также способность кожи поглощать ультрафиолетовое излучение.

Обратите внимание

Витамин D имеет три различные формы: эргокальциферол, холекальциферол и дигидро-эргокальциферол. Следовательно, эти витамины поступают из питания и от солнечного света, если малыш получает недостаточно различных форм витамина, он может быть подвержен риску развития рахита.

Механизм развития рахита у недоношенных

Изменения скелета у недоношенных детей обычно многофакторные. Тем не менее, неадекватное потребление кальция или фосфора является основным фактором, хотя дефицит витамина D, нарушение всасывания его в кишечнике, дефицит меди, высокая кислотная нагрузка и хроническая диуретическая терапия могут быть причинами рахита. Основная минерализация скелета происходит в течение последнего триместра внутриутробной жизни. Максимальное накопление кальция в костях в сроки между 26 и 36 неделями беременности. Грудное молоко и большинство стандартных детских смесей не содержат достаточного количества кальция и фосфора, чтобы позволить недоношенным детям накапливать эти элементы с внутриутробной скоростью, даже если весь кальций и фосфор будет поглощен и сохранен. Зрелое грудное молоко содержит 24-34 мг кальция и 11-16 мг фосфора на 100 мл. Эти цифры не отличаются существенно в молоке матерей недоношенных младенцев. Исследования метаболического баланса у недоношенных детей, вскармливаемых грудным молоком, показывают, что всасывание кальция находится в диапазоне 60-80%, тогда как поглощение фосфора составляет около 90%.

В результате недоношенные дети, которые получают от 150 до 200 мл грудного молока на кг в день, получают только 25-30 мг кальция, а также 20-25 мг фосфора на кг в день, что соответствует 15-20% кальция и 30-35% накопления фосфора у плода в утробе матери. Проблема в том, что у недоношенных детей, вскармливаемых человеческим молоком, запас фосфатов особенно ограничен, так что низкое потребление фосфора не может удовлетворить потребности быстрого роста мягких тканей и скелета. В этих условиях развивается синдром дефицита фосфора с нормальным или высоким сывороточным кальцием и потерями его с мочой. Таким образом, развивается рахит недоношенных. Когда потребление фосфора неадекватно, запасы в плазме падают, а фосфор выводится из скелета. Кальций нельзя использовать для роста костей при отсутствии фосфора, он «теряется» с мочой. Зачастую даже достаточное поступление витамина D полностью не решает проблему.

Признаки и симптомы рахита

Частота возникновения рахита у недоношенных составляет около 32% для детей с весом при рождении менее 1500 г. У недоношенных детей с весом при рождении ниже 1000 г обнаруживается остеопения в 92% случаев соответственно. Остеопения или явный рахит чаще встречаются у недоношенных детей, которых кормят грудным молоком или соевым молоком, чем у тех, кто вскармливается детскими смесями для недоношенных. Большинство исследований показывают, что серьезные метаболические заболевания костей связаны с очень низким весом при рождении (менее 1000г) или тяжелой незрелостью (менее 28 недель беременности).

Среди ключевых признаков рахита можно выделить:

• ослабление, размягчение и деформацию костей;
• слабость, раздражительность, вялость ребенка;
• младенцы могут страдать дыхательной недостаточностью.

Клинические признаки, такие как краниотабес (изменение формы черепа), рахитические четки на ребрах (шарообразные утолщения), дыхательная недостаточность и переломы ребер ненадежны и очень трудно выявляются у недоношенных детей.

Диагностика рахита у недоношенных

Диагностика неадекватной минерализации костей у недоношенных детей проводится по различным критериям, включая клинические признаки, рентгенологические данные, состояние костной минерализации, анализы крови, включая исследования минерального баланса.

Самый эффективный способ диагностировать рахит — это оценка рентгеновских снимков костей. Ранние стадии заболевания будут заметны в дистальных концах лучевой и локтевой кости. Основными изменениями является разрежение кости, снижение ее плотности. Как правило, структура кости четко определена, однако при рахите она становится размытой и теряется в плотности мягких тканей соседнего хряща. Плоские кости, такие как череп или грудина, могут иметь пониженную плотность и деформации, истончение.

Рентгенологические характеристики рахита у недоношенных детей зависят от серьезности и продолжительности нарушения минерализации. Предложена полезная и простая классификация рентгеновских изменений, наблюдаемых на рентгенограмме запястий и лодыжек с однократным просмотром, выполненные через 5 и 10 недель после родов.

Лечение рахита недоношенных

Основное лечение рахита — терапия витамином D. Одним из видов лечения является однодневная терапия — болюсная, которая представляет собой одну большую дозу витамина D. Она применяется у малышей с выраженным дефицитом витамина D. Ответ на лечение обычно составляет от 5 до 7 дней. Ежедневные дозы витамина D совместно с кальцием также могут применяться для лечения рахита.

Лечение рахита и коррекция уровня кальция и фосфора  у младенцев, которые питаются грудным молоком, устраняет нарушения минерализации костей. Тем не менее, значительное улучшение удержания кальция и фосфора, а также содержания минеральных веществ в костях наблюдается только у недоношенных детей, вскармливаемых грудным молоком с добавлением как кальция, так и фосфора в соответствующем соотношении от 1,5: 1,0 до 2,0: 1,0. Содержание минеральных веществ в большинстве детских смесей выше, чем в материнском молоке. Исследования метаболического баланса показали, что фосфор обычно хорошо усваивается в диапазоне 75-95%. У недоношенных детей на искусственном вскармливании всасывание кальция, как правило, ниже, чем из грудного молока, составляя около 10-20%. Скорость усвоения кальция зависит от ряда факторов включая гестационный и постнатальный возраст, наличие витамина D, количество и качество жира в рационе, потребление лактозы и состояние кишечного всасывания.

Важно

В последнее время были созданы детские смеси специально для недоношенных детей. Они обычно содержат большее количество минералов, чем стандартные смеси для детского питания и легко усваиваемый жир, такой как триглицериды со средней длиной цепи. Это помогает в лечении рахита.

Прогноз при рахите

Почти все дети полностью излечиваются после проведенной терапии, но в некоторых тяжелых случаях могут быть остаточные деформации. Ребенок может иметь выраженные деформации костей, искривление ног с схождением или расхождением коленей (О- или Х-образные ноги), патологические переломы или саблевидные голени. Большинство пролеченных детей с рахитом будут жить нормальной и полноценной жизнью. Основным аспектом, который необходимо учитывать, является причина возникновения витаминного дефекта, и тогда болезнь можно будет точно и эффективно лечить. Прогноз для пациентов с рахитом благоприятный, если их своевременно лечить.

Профилактика рахита недоношенных

Лучшее лечение рахита недоношенных — это профилактика путем раннего выявления детей с высоким риском и обеспечения того, чтобы они получали наилучшее из возможного питания. Недоношенные дети подвержены риску рахита из-за недостаточного накопления кальция и фосфора до рождения.

Если детей не лечить, это заболевание может привести к переломам, рахитическим изменениям и более низкому росту в пожилом возрасте.

Дети, родившиеся до 28 недель беременности, подвержены наибольшему риску остеопении, которая обычно диагностируется в возрасте 2–4 месяцев. Поэтому недоношенным детям следует давать смесь или грудное молоко, обогащенное кальцием (200–230 мг / кг в день), фосфором (110–123 мг / кг в день) и витамином D (400 мг / день) для нормального роста костей.

Обратите внимание

Лечебные смеси для недоношенных детей или обогащенное грудное молоко следует принимать до тех пор, пока младенцу не исполнится 6 месяцев, или скорость его роста не окажется в пределах нормы.

Длина тела и вес должны тщательно контролироваться, наряду с измерениями кальция, фосфора и щелочной фосфатазы каждые 1-4 недели, в зависимости от роста.

Ежедневные пассивные упражнения с массажем увеличивают минеральную плотность кости у недоношенных детей, рекомендуются упражнения на растяжение, сгибание и широкий диапазон движений для верхних и нижних конечностей, стараясь избегать движений, которые могут вызвать перелом или стресс у ребенка.

Парецкая Алена, врач-педиатр, медицинский обозреватель

298 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Загрузка…

Могут ли болеть глаза при шейном остеохондрозе – какие по характеру, бывают ли сильными, где возникают, куда отдают кроме затылка, что делать при симптомах ШОХ, как лечиться?

Могут ли болеть глаза при шейном остеохондрозе: симптомы заболевания

1. Что такое остеохондроз?
2. Шейный остеохондроз: особенности
3. Боль в глазах при шейном остеохондрозе

Боль в глазах — неприятный и опасный симптом. Важно сразу установить ее причину, так как заболевание без лечения будет прогрессировать. А причины, по которым болят глаза, могут быть самыми разными. Одна из наиболее серьезных — шейный остеохондроз.

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз — часто встречающееся заболевание, связанное с дистрофией суставных хрящей. Обычно мы сталкиваемся с остеохондрозом позвоночника, когда страдают хрящевые диски между позвонками, благодаря которым позвоночник может сгибаться и разгибаться.

Большинство специалистов считают, что первопричиной заболевания является сидячий и малоподвижный образ жизни, когда на хрящи ложится слишком большая постоянная нагрузка. Особенно опасна нагрузка несимметричная, возникающая вследствие привычки к неправильным позам при письме (отсутствие правильной осанки), при ношении тяжелой сумки на одном плече или злоупотреблении слишком мягкими подушками и матрацами. Свою лепту вносит избыточный вес: жир усложняет удержание тела в правильном положении, что усиливает давление на межпозвоночные хрящевые диски. Усугубляет ситуацию и неправильное питание. Неудивительно, что в современную эпоху остеохандроз стал одним из самых распространенных заболеваний.

Впрочем, не все так просто. Зачастую болезни оказываются подвержены и вполне благополучные на первый взгляд люди в возрасте до 30 лет. Существует и детский остеохондроз. В общем, не будет преувеличением сказать, что медицинская наука не изучила еще до конца причины возникновения этой болезни.

Выделяют поясничный, грудной и шейный остеохондроз, в зависимости от отдела позвоночника, в котором развилось заболевание.

Шейный остеохондроз: особенности

Шейный остеохондроз — самая неприятная разновидность этой болезни по многим параметрам. Просто по той очевидной причине, что шея природой «рассчитана» на гораздо большую подвижность, чем спина. Не совершать слишком резких движений головой — намного сложнее, чем избегать излишней подвижности поясничного или грудного отделов позвоночника. Но болью в самой шее дело не ограничивается. Больные озадачены вопросом — могут ли болеть глаза или виски, если разрушается межпозвоночный хрящ в шее? Увы — сказывается близость головного мозга: при деформации межпозвоночных дисков, которые обрастают костными выступами — остеофитами, сужается просвет межпозвоночного канала. Вследствие этого страдают уже не только нервные волокна, как при других видах остеохондроза. Начинают пережиматься позвоночная артерия и другие кровеносные сосуды, а это напрямую влияет на кровоснабжение головного мозга и глаз.

В результате болью в шее при повороте головы (что само по себе крайне неприятно) дело не ограничивается. Сдавливание или даже просто раздражение позвоночной артерии приводит к вегетососудистой недостаточности при остеохондрозе. Ее признаки — шум в голове, иногда тошнота и рвота, головокружение и периодическая сильная пульсирующая головная боль. Болевые ощущения обычно концентрируются к области затылка, но при прогрессирующей симптоматике боль в итоге «заливает» всю голову, «захлестывая» и глаза.

Боль в глазах при шейном остеохондрозе

При шейном остеохондрозе боль в глазах связана с тем же самым фактором, что и прочие симптомы — сдавливанием позвоночной артерии. Эту совокупность симптомов также иногда называют «шейная мигрень» или «задний шейный симпатический синдром». Глазная боль всегда развивается как частный случай головной боли. Обычно начинается приступ с возникновения болезненных ощущений в задней части шеи или в затылке. Боль сначала не очень сильная, скорее, ноюще-тупая. Однако потом она усиливается, возникает ощущение пульсирования и стягивания, а затем «выплеск» боли заливает половину головы — именно половину, поражается только 1 сторона. В неврологии за этим типом болевых проявлений при шейном остеохондрозе закрепилось название «снимание шлема»: когда пациенты описывают тип болевых ощущений, то совершают характерное движение рукой от затылка ко лбу, «снимая шлем».

Боль обычно локализуется позади глаз, на внутренней стороне глазных яблок. Она носит тупой, тянущий, иногда распирающий характер, так как одним из симптомов в этом случае является устойчивое повышение ретинального давления. Глазная боль описанного типа почти всегда остается односторонней, так как односторонней является и сама по себе «шейная мигрень»: болит глаз с той стороны, по которой идет волна болезненных ощущений от затылка. Однако при рецидиве заболевания в следующий раз может пострадать другая сторона головы и, соответственно, другой глаз.

Обычно такой ретроорбитальной боли сопутствуют и какие-то нарушения зрительного восприятия. Перед глазами «мелькают мушки», цветные пятна («радужные круги»), возникает «двоение», происходит и общее ухудшение зрения. Причина этого — гипоксия глаз в связи с нарушением их кровоснабжения.

Таким образом, боль в глазах — один из типичных симптомов шейного остеохондроза. Но она возникает только на фоне головной боли, и потому болезненные ощущения в глазах «в чистом виде», без иных симптомов, вряд ли позволяют сделать вывод, что у больного именно шейный остеохондроз.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

боли в глазах и их устранение

Когда у человека возникает шейный остеохондроз, боли в глазах являются одним из проявлений заболевания. Это обусловлено негативным воздействием на нервную систему человека. Между позвонками и спинным мозгом находятся окончания, которые в период болезни поддаются сильному раздражению. Именно это способствует возникновению дискомфорта. Болевые ощущения проявляются в виде мигрени, воздействуют на глаза и приводят к нарушению нервной системы.

Характерные признаки

При шейном остеохондрозе первые симптомы ощущаются не с такой силой, как на последующих стадиях. На начальных этапах заболевание не проявляется по-особенному, но процесс разрушения тканей уже запущен, что приводит к нарушению во многих системах организма. Стоит сказать, что остеохондроз относится к достаточно коварным недугам, которые не обеспечивают симптоматику на начальных этапах. Признаки можно наблюдать в более запущенной стадии.

Читайте также:

Какие принимать обезболивающие при остеохондрозе.

Список эффективных лекарств от остеохондроза.

Главное в этом случае – определить точный диагноз. Это поможет обнаружить нарушения дистрофического характера, которые локализуются в хрящах. Также происходит негативное влияние на позвоночный столб. Такие нарушения невозможно выявить самостоятельно, поэтому лучше обратиться к специалисту.

При появлении шейного остеохондроза большое влияние оказывается именно на глаза. Основными признаками заболевания являются:

• • шум в ушах;
  • мушки перед глазами;

• периодические потемнения;
• головокружение.

Довольно часто боль при остеохондрозе сопровождается двоением в глазах. Такое проявление может говорить о возникновении болезни. Все зависит от дистрофических нарушений, которые происходят и прогрессируют в поврежденном участке.

На начальных стадиях шейного остеохондроза происходит нарушение кровообращения. Это влияет на работу головного мозга. Во время такого процесса происходит дисбаланс в артериальном давлении, что и сопровождается болями в глазах, имеющими не только периодический, но и постоянный характер.

Болезнь часто сказывается на психоэмоциональном состоянии. В большинстве случаев человек становится раздражительным, страдает от невроза, периодически возникают депрессии.

Боль в глазах возникает в результате развития мигрени в шейном отделе. Зачастую это односторонние проявления. От затылочной части начинают поступать болезненные ощущения, что вызывает нарушения в работе органов зрени. Человек ощущает сильный дискомфорт в боковых частях. В случае обострения могут возникать различные типы осложнений.

Остеохондроз влияет на зрительное восприятие. В результате этого возникают цветные пятна и ухудшение зрения. При нарушении кровоснабжения возникает гипоксия. Такие симптомы относятся к основным признакам шейного остеохондроза, поэтому необходимо сразу обратиться к специалисту.

Эффективное лечение

Для устранения болевого синдрома необходимо приступать к лечению заболевания.

Для этого нужно проконсультироваться со специалистом, который поставит точный диагноз и назначит соответствующую терапию. Это может быть медикаментозный способ, физиотерапия или же массаж. Эти методы способствуют улучшению кровообращения и нормализации давления, приводят к балансу в функционировании других систем организма. После проведения сеанса массажа состояние человека заметно улучшается.

Во время возникновения шейного остеохондроза рекомендуется лечебная физкультура.

Чтобы устранить болевые ощущения в глазах, необходимо пройти комплексное лечение. В такой ситуации необходимо проконсультироваться со специалистом, который сможет установить точный диагноз и назначить правильную терапию.

Боль в глазах при остеохондрозе

Боли в глазах, вызванные остеохондрозом – это последствия сильного раздражения нервных корешков, проходящих от спинного мозга между позвонками. Именно они и являются основной периферической нервной системы. Разветвленная нервная система отвечает за поддержание нужной температуры тела, контроль двигательной и сенсорной функции, координирует движение и тонус мышц. Если произошло хотя бы незначительное сдавливание рецепторов межпозвоночными дисками, то избежать боли при остеохондрозе не удастся.

Характер болевого синдрома

Глазная боль при остеохондрозе – это частный случай боли в области головы. Ее формирование начинается с образование болевого синдрома в области затылка. Вначале она несильная, ее характер — ноюще-тупой. Но со временем ее интенсивность возрастает, появляется пульсирование и стягивание, в результате чего боль поражает половину головы. Подобное состояние при остеохондрозе неврологи называют «снимание шлема».

Глазная боль при остеохондрозе сосредотачивается позади газа, на внутренней стороне глазных яблок. Ее характер тупой, тянущий или распирающий. В подобных случаях у пациента удается обнаружить повышение ретинального давления.

Боль в глазах, вызванная остеохондрозом, всегда односторонняя, так как происходит по причине развития шейной мигрени. Болезненные ощущения посещают человека только в той стороне глаза, где проходит волна болевого синдрома от затылочной области. В случае наступления обострения поражение может получить и второй орган зрения.

Как правило, такая боль при остеохондрозе возникает по причине нарушения зрительного восприятия. У пациента отмечаются такие симптомы, как:

• мелькание мушек;
• цветные пятна;
• двоение;
• ухудшение зрения.

Такое состояние обусловлено наличием гипоксии глаз с нарушением их кровоснабжения. Боль в глазах — это основной признак шейного остеохондроза. Но ее появление напрямую связано с головной болью, так как болевой синдром в органах зрения без других проявлений, утверждает, что его причина вряд ли связано с остеохондрозом.

Лечение

Для того чтобы устранить болевой синдром глаз, необходимо своевременно приступит к лечению основного заболевания. Назначить терапию сможет только невропатолог с окулистом. Она состоит в:

• приеме препаратов;
• физиотерапии;
• массаже.

Все эти мероприятия способствуют нормализации кровообращения и давления. После одобрения врача, пациенту будет разрешен самомассаж. Если лечение было грамотным, то состояние человека будет заметно улучшаться.

При остеохондрозе шейного отдела пациентам, работа которых предполагает долгое нахождение за компьютером, время от времени менять свое положение. Тогда ткани смогут получить необходимую дозу питательных веществ, которые им транспортирует кровь.

Немаловажную роль при лечении недуга играют физические упражнения. Достаточно выполнять обычные повороты и наклоны головы при шейном остеохондрозе. Кроме этого, такие мероприятия — это отличная профилактика. Выполнять упражнения необходимо только при условии, что болезненные ощущения отсутствуют.

Глазные боли – это частные проявления остеохондроза. Причина их образования – головная боль, результатом которой служит сдавливание нервных окончаний. Побороть такое состояние можно только при комплексном лечении.

Влияние остеохондроза на глаза: взаимосвязь и профилактика

Остеохондроз – распространенное заболевание. Опасно последствиями, осложнениями, вызывающими повреждения внутренних органов. Ярко выражено влияние остеохондроза на глаза при заболевании шейного отдела позвоночника. Помимо сдавливания кровеносных сосудов, дегенеративных изменений в хрящевых тканях, болезнь повреждает нервные окончания, что становится причиной сильных болей, осложнений, связанных с глазами.

Характерные признаки

В начальной стадии заболевание может не проявляться. Начавшись в молодом возрасте, разрушительный процесс в тканях прогрессирует, вызывая повреждения других органов. Заболевание часто маскируется под признаки, характерные для других болезней. Поэтому важно в лечении остеохондроза поставить диагноз для выявления дистрофических нарушений в суставных хрящах, выделить поврежденные заболеванием области позвоночного столба. Начальные признаки остеохондроза проявляются болью в шейном отделе, дискомфортом.

Шейный остеохондроз и глаза тесно связаны между собой. Часто первые признаки заболевания:

• головокружение;
• бессонница;
• шум в ушах;
• пульсация, покалывание в ушах;
• мушки перед глазами;
• потемнение в глазах при резких движениях;
• хруст позвонков при резких движениях головы.

Не всегда остеохондроз шейного отдела вызывает двоение в глазах. Но этот факт в наибольшей степени свидетельствует о первых проявлениях болезни. Характерные симптомы выражаются в зависимости от поврежденных позвонков.

Нарушение кровообращения в шейном отделе позвоночника приводит к нехватке питательных веществ, поступающих вместе с кровью к головному мозгу. Возникают постоянные головные боли, приступы мигрени.

Боль в глазах при остеохондрозе вызвана нарушением артериального давления – проявление нарушенного кровоснабжения шеи, головного мозга.

Иногда болезнь негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии – постоянная раздражительность, нервозность, депрессии.

Осложнения при остеохондрозе

Часто остеохондроз приводит к образованию грыжи. Характерно не только для поясничной области. Формирование грыж в шейном отделе позвоночника приводит к нарушению кровоснабжения, потере мышечного тонуса, сдавливанию спинного мозга, онемению и слабости мышц. Остеохондроз лица выражается в его отекании, одутловатости кожи. Часто это сопровождается нарушением зрения.

Без специального оборудования невозможно установить точный диагноз. Поэтому, при появлении характерных симптомов вовремя обращайтесь к врачу.

Часто остеохондроз у женщин вызывает проблемы с суставами. На начальной стадии заболевания страдают пальцы рук, ног. Возникает их онемение, сопровождающееся резкой болью. В стадии обострения боль настолько сильная, что движение вызывает сильную боль.

Опасность заключается в нежелании больного посещать врача. Иногда резкая боль проходит без лечения. Человек, получивший облегчение считает, что все прошло, и ошибается. Проходит боль, сама болезнь не исчезает.

От остеохондроза невозможно излечиться полностью. Нежелание обращаться к врачу дает возможность болезни прогрессировать. Изначально повреждая мелкие суставы рук и ног, заболевание распространяется на более крупные.

Последствие остеохондроза – артрит. Это заболевание имеет множество видов. В процессе дегенерации тканей разрушается суставная сумка. Суставы срастаются, человек становится инвалидом, поскольку подвижность ограничена. Остеохондроз и артрит тесно связаны между собой. Большинство артритов возникает, как следствие несвоевременного лечения дистрофических нарушений в суставных хрящах.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания применяют не только специальное оборудование. Врач проводит с пациентом беседу. Часто остеохондроз спровоцирован негативными факторами малоподвижного образа жизни, неправильного питания.

После полученных результатов диагностики, выявленных в процессе беседы негативных факторов, невропатолог назначает лечение. Комплекс физиопроцедур, медикаментозных препаратов назначается индивидуально.

Лечение остеохондроза

Умеренный остеохондроз при своевременном лечении легко остановить специальными препаратами, витаминами группы В, комплексом процедур физио- и мануальной терапии.

Если у пациента отмечается приступ сильной боли, нарушен сон при остеохондрозе, мышцы перенапряжены, движения ограничены, сопровождаются острой болью, то без сильных медицинских препаратов не обойтись.

Внутримышечные уколы, медикаментозные блокады применятся для купирования острой боли при воспалительном процессе. Совместно с обезболивающими применяют препараты, направленные на снятие воспаления, восстановление кровоснабжения в поврежденной области, восстановления нормального мышечного тонуса. У некоторых пациентов редко отмечается тремор при остеохондрозе. В этих ситуациях назначаются специальные препараты, направленные на восстановление поврежденной хрящевой ткани. Восстановить ее полностью невозможно, но придать вновь эластичность можно.

Во время сильных болевых приступов больным противопоказаны физические упражнения, физиотерапия. После улучшения состояния допускаются небольшие физические нагрузки, упражнения лечебной гимнастики. Если занятия вызывают дискомфорт, становятся причиной незначительной боли, их стоит прекратить и попробовать спустя время.

Помогает в лечении остеохондроза иглотерапия. Помимо восстановления мышечного тонуса, кровоснабжения, она запускает процессы обмена веществ, регенерации тканей во всем организме, улучшает настроение. Пациенты отмечали улучшение состояния здоровья, когда заболевание и отеки перестали становиться причиной беспокойства.

Физиотерапевтические процедуры и иглотерапия имеют противопоказания. Поэтому не стоит записываться на сеансы мануальной терапии, рефлексотерапии, физиотерапевтические процедуры без консультации врача. При остеохондрозе важно своевременное лечение и профессиональная помощь.

Профилактика остеохондроза

Остеохондроз – болезнь, которая «боится» профилактики. Если пересмотреть образ жизни, изменить его, то мушки перед глазами при этом заболевании беспокоить не будут. Выполняйте правила:

1. Обеспечьте организму подвижность.
2. Занимайтесь спортом. Идеально – плавание.
3. Пересмотрите рацион питания. Исключите жирную, острую пищу. Избавьтесь от вредных привычек.
4. Каждое утро выполняйте комплекс лечебной физкультуры.
5. Не перенапрягайте мышцы. Делайте расслабляющий массаж, снимающий напряжение после тяжелого трудового дня.
6. Больше гуляйте и двигайтесь.

Постарайтесь не сталкиваться с остеохондрозом!

Могут ли болеть глаза при шейном остеохондрозе: симптомы заболевания

Какие бывают проблемы со зрением?

Мы уже выяснили, что шейный остеохондроз и зрение тесно связаны между собой. При разнообразной форме этого заболевания, симптомы и проблемы могут быть у каждого индивидуальными. Но если затягивать с лечением и избегать похода в больницу, можно навсегда потерять зрение.

Очень велик процент развития шейного остеохондроза у людей, вынужденных долгое время находиться перед монитором компьютера. Важно всегда выдерживать расстояние 20 см от экрана и менять как можно чаще положение, делая регулярные перерывы.

Глаза привыкают к одному постоянному положению, что приводит к близорукости. Это относится и к другим людям, кому приходится подолгу рассматривать объекты, расположенные в значительной близости перед глазами.

Если вы записались на прием к окулисту, первым делом необходимо сообщить о своей болезни. Это позволит более точно определиться с диагнозом и процедурами, назначив правильное лечение. Не стоит забывать, что шейный остеохондроз и ваше зрение очень тесно связаны.

Ухудшение зрения при остеохондрозе шейного отдела происходит по причине хронической гипоксии мозга. Именно в шее проходят центральные сосуды, которые питают ткани мозга кислородом. Вследствие дегенерации хрящевой ткани позвонков происходит сдавливание этих кровеносных сосудов. Результат — снижается пропускная способность сосудов, и мозг недополучает питательных веществ.

В затылочной доле мозга находится отдел, который отвечает за возможность видеть. При кислородном голодании зрительных нервов, зрение у пациента может ухудшаться. Сначала нарушения могут иметь временный характер, но при отсутствии терапии этот дефект может развиться в стойкое нарушение зрения, что ведет к значительному снижению качества жизни и работоспособности.

Сегодня врачи выделяют несколько заболеваний глаз, которые могут быть вызваны хроническим остеохондрозом шеи, а именно:

• Патология Клода Бернара-Горнера. Заболевание развивается от гипоксии зрительного центра в затылочной доле мозга. Первым симптомом заболевания является изменение цвета радужки и сужение зрачка.

• Глаукома. Хроническое поражение, зрительного нерва по причине повышенного внутриглазного давления. Глаукома считается неизлечимой патологией, но при своевременном лечении заболевание можно вывести в стадию ремиссии. Часто внутриглазное давление является следствием остеохондроза.

• Катаракта. Патология характеризуется разрушением хрусталика по причине нарушения питательного обмена мозга. Первым признаком заболевания являются белые мушки. При несвоевременном лечении болезнь приводит к полной слепоте.

• Разрушение сетчатки. Болезнь развивается медленно из-за кислородного голодания зрительного центра. Первым симптомом болезни принято считать ухудшение зрения в сумерках и темноте.

Дополнительные симптомы

На основе исследований врачами были выявлены основные симптомы за шейного остеохондроза и рассмотрим, как влияет это на наш организм. Самыми верными показателями данного заболевания считаются мушки в глазах, молнии, падает зрение, двоение и расплывчатость.

Мерцание в глазах при шейном остеохондрозе появляются из-за вегетососудистой дистонии, вызывающей нарушение нервной системы организма. Было выявлено несколько разновидностей мушек перед глазами: веревки перед глазами, танцующие или пульсирующие круги, звездочки, темные пятна и салюты. Все видения могут быть различного цвета и яркости, но чаще всего мы видим прозрачные изображения.

Чтобы избавиться от неприятного симптома, нужно начать комплексное лечение остеохондроза. Главная цель терапии – снять давление с позвоночной артерии, восстановить разрушенные диски и расслабить нервные окончания.

Врач обязан назначить для лечения остеохондроза определенный курс препаратов:

1. Противовоспалительные. Часто назначают Анальгин, витамин В, Мовалис и Ибупрофен.
2. Новокаиновые блокады. Их применяют для снятия спазма, сильной боли и воспаления.
3. Миорелаксанты. Назначают Баклофен, инъекции Ботоксом и Сирдалуд. Препараты снимут сильную зажатость в мышцах.
4. Ретинол. Будет питать кислородом ткани мозга.

Если начать принимать курс препаратов, сразу пройдет головокружение, тошнота и другие неприятные симптомы. Чтобы полностью избавиться от остеохондроза, потребуется больше времени.

Опасности и последствия состояния

Остеохондроз  – это очень коварное заболевание. Хроническое кислородное голодание мозга медленно, но верно ведет к развитию серьезных нарушений всех функций и систем.

Характерные особенности головокружения

Именно при остеохондрозе симптом проявляет по-особенному. Голова начинает кружиться из-за основных двух синдромов:

1. Вестибулярно-стволовый синдром.
2. Кохлеарно-стволовый синдром.

Другие методы помощи и лечения

Есть целый ряд мероприятий, которые призваны не только снизить болевые ощущения, но и вылечить патологию шейного отдела. Вот наиболее эффективные и распространённые методы лечения данного непростого недуга:

• Массаж в области шеи. Он поможет расслабить мышцы, позволит улучшить кровообращение, что может не только помочь в терапии остеохондроза, но также и в борьбе со снижением зрения.
• Электрофорез, который противостоит отмиранию мышц, сосудов и абсолютно всех других тканей.
• Приём витаминов группы В и хондропротекторов, которые помогут вам максимально оперативно и естественно восстановить повреждённые хрящи и суставы.
• Курс ЛФК.
• Если боль становится нестерпимой, то в месте локализации недуга делается блокада, ведь обычные средства, снимающие подобные ощущения в данном случае едва ли смогут помочь.

При нарушении зрения на фоне остеохондроза шейного отдела можно применять альтернативные методы лечения. Нужно отметить, что данный вид терапии основан в первую очередь на снятие симптоматики, но не избавляет больного от основной патологии.

К таким средствам можно отнести специальные пластыри. Самым популярным является Нанопласт. Этот пластырь сочетает в себе 2 вида воздействие – магнитное и прогревающее.

Его использование позволяет значительно снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

При запущенной форме остеохондроза пациенту могут быть назначены блокады или хирургическое лечение.

При уже имеющемся остеохондрозе особое внимание нужно уделить предотвращению приступов обострения. Для этого необходимо регулярно выполнять лечебный комплекс упражнений и самомассажа. Хорошие результаты показывает занятие плаваньем или йогой. Очень важно пациентам с данным диагнозом пересмотреть свой график работы.

Нужно отказаться от тяжелого физического труда, а если вы работаете в офисе, каждые 2-3 часа необходимо разминаться, делать круговые движение и наклоны головы. Больные шейным остеохондрозом должны достаточно отдыхать. Ночной сон должен продолжаться не менее 8 часов, при этом желательно отказаться от высоких подушек.

Общими советами, как для профилактики развития болезни, так и для уменьшения симптоматики являются принципы здорового образа жизни. Обязательным является отказ от вредных привычек, организация правильного питания и адекватной физической активности.

Вывод

Каждый пациент, страдающий остеохондрозом шейного отдела, всегда находится в группе риска снижения зрения.

Помните, жизнь в темноте лишает человека радости жизни и ограничивает его возможности.

Как срастается кость после перелома видео – стадии регенерации костной ткани, скорость заживления переломов, факторы и условия для быстрого сращивания костей

Процесс сращивания костей после различных переломов

Как происходит процесс сращивания кости после перелома?

Посмотрите видео и описание ниже.

1. Происходит воспаление и образование гематомы.
2. Дальше происходит регенерация костной ткани, в результате которой в месте перелома образуется костная мозоль (сначала мягкая, затем твердая).
3. Через несколько месяцев начинается коррекция кости, максимально близкое возвращение к той форме, которая была до перелома.

Но мы говорим об идеальном варианте, когда это простой перелом без осложнений и когда реабилитация началась вовремя!

Существует несколько сложных моментов, которые следует учесть в период восстановления.

1. Перелом со смещением.
2. Нестабильность — когда костная мозоль имеет мягкую консистенцию, которая позволяет двигаться двум составляющим кости. В этом случае назначается хирургическое вмешательство с целью установки фиксаторов  для иммобилизация кости. Сами фиксатор и методика операции разные, все зависит от тяжести перелома и физических особенностей пациента (возраст, образ жизни, физическое состояние и т.д.)
3. Плохое кровообращение — в результате этого не хватает «строительных материалом» для возникновения костной мозоли, что затрудняет  регенерацию тканей.
4. Инфекция.

У нас есть пример, когда у пациента не срастается большеберцовая кость уже 4-й год. Причин несколько — ранний возврат к спорту (вторичные перелом), наличие инфекции. И, как следствие, сейчас уже плохое кровообращение, которое не позволяет срастить частям большеберцовой кости.

Поэтому важно при переломах незамедлительно обращаться к врачу, выполнять все его предписания, сразу начинать реабилитационные мероприятия, не спешить с возвратом к сложным физическим нагрузкам. Бытует мнение, что врачи перестраховываются. Может это и к лучшему?

В случае травмы, при подозрении перелома обращайтесь к нам по телефону +7-495-125-30-13, не затягивайте процесс восстановления!

novyshag.ru

Как срастается кость: Стадии, Ускорение, Народные средства

Консолидация костей – это длительный процесс. В детском возрасте срастание происходит быстрее. В более зрелом возрасте консолидация происходит труднее, она может замедляться при наличии хронических заболеваний, нарушении кровообращения. Учитывая этот факт, точно ответить на вопрос, сколько будет срастаться перелом кости, нельзя, все очень индивидуально. Тем не менее существуют примерные нормативы для срастания костей определенной локализации. Рассмотрим подробно весь процесс консолидации, а также узнаем, как его улучшить и ускорить.

Стадии

Стадии срастания перелома костей

Сращение ранее поврежденных костных структур представляет собой очень сложный процесс. Оно происходит в несколько этапов.

1. Этап первый. В этот период формируются сгустки. При переломе костей также происходит повреждение рядом расположенных мягких тканей, даже если травма незначительная. В результате повреждаются сосуды, вытекает кровь. Она обволакивает костные отломки, формируются сгустки крови. Именно благодаря им впоследствии происходит нарастание новых костных структур. Длится этот период несколько дней.
2. Этап второй. Сгустки заполняются остеобластами и остеокластами. Благодаря этим клеткам можно ускорить срастание костей, а все потому, что они являются активными участниками процесса регенерации тканей. Они проникают внутрь сформированного кровяного сгустка. Остеокласты помогают рассасыванию поврежденных участков кости, Они сглаживают острые края, выравнивая имеющиеся обломки. После этого между травмированными частями выстраивается грануляционный мост. Он служит связующим звеном, и не допускает <a » href=»https://nogi.guru/travmy/perelom/so-smeshheniem.html» target=»_blank» rel=»noopener noreferrer»>смещения костей. Остеобласты способствуют наработке новой костной ткани взамен разрушенной.
3. Этап третий. В этот период внутри начинается процесс нарастания костной мозоли. После того как мост «созреет», а для этого требуется от 14 до 21 дня, он начинает перевоплощаться в костную ткань, которая по своей структуре достаточно хрупка, чем и отличается от обычных костей. Этот фрагмент принято называть костной мозолью. В период формирования мозоли стоит быть очень аккуратным, ведь ее можно легко повредить, поэтому конечность обездвиживают.
4. Этап четвертый. Завершение процесса и полное срастание. Спустя 4-10 недель после травмы, в зависимости от степени сложности и локализации перелома, происходит срастание.  Для полного восстановления прочностей кости требуется от нескольких месяцев до года.

Ускорение

Рис — Обездвиживание ноги при реабилитации перелома

Многих интересует, как ускорить срастание костей, ведь не хочется слишком много времени тратить на лечение и восстановление. Приведем несколько советов и рекомендаций, которым обязательно нужно следовать:

1. Самым важным моментом является полное соблюдение врачебных предписаний. Если вам было назначено ношение гипсовой повязки 3 месяца, то именно столько она должна находиться на месте перелома, не стоит надеяться, что через 6 недель травма полностью заживет.
2. Ускорить процесс восстановления поможет максимальная разгрузка и отсутствие опоры на поврежденную кость. Пусть врач и выполнил иммобилизацию, но в процессе ходьбы (если травмирована нога), все же лучше использовать какую-либо опору, например, костыли. Если этим пренебречь, то неокрепшая костная мозоль может повредиться.
3. Укрепляйте свои кости путем насыщения организма кальцием, фосфором. Кости будут лучше срастаться, если обогатить рацион молочными и кисломолочными продуктами (особенно много кальция в сыре, твороге), рыбой (особенно те виды, которые можно есть вместе с косточками).
4. Для лучшего усвоения кальция необходим витамин Д3. Его можно получить из лекарственных препаратов, рыбьего жира и собственно рыбы жирных сортов.
5. Также необходим и витамин С. Благодаря ему в организме повышается синтез коллагена, который выступает одним из главных структурных элементов всех тканей. Для этого следует ввести в рацион цитрусы, киви, зелень и квашеную капусту.

Тем пациентам, у которых сращение происходит чрезмерно медленно, врач обязательно порекомендует прием специализированных медицинских препаратов. Их также стоит принимать согласно схеме и дозировке.

К таким препаратам относится Кальций Д3 Никомед и другие средства, применяющиеся при остеопорозе (разрежении костей) и замедленной консолидации.

Народные средства

Средства народной медицины тоже могут ускорять процесс заживления перелома.  Наши предки практиковали множество разных способов, ведь в те времена медицина была развита слабо, а переломы случались достаточно часто.

Чтобы помочь организму восстановиться, и ускорить процесс срастания костей, в народе советуют прибегнуть к помощи яичной скорлупы, которая состоит целиком из кальция. Проще всего взять подготовленные скорлупки, тщательно их вымыть, а затем окунуть на одну минуту в кипящую воду. Затем их достают, тщательно разминают (лучше воспользоваться кофемолкой), и употребляют по одной чайной ложке утром и вечером.

Ради справедливости стоит заметить, что кальций, содержащийся в яичной скорлупе, плохо усваивается организмом. Лучше усваивается кальций, содержащийся в витаминно-минеральных комплексах, которые можно приобрести в любой аптеке.

Польза мумие для срастания костей сильно преувеличена. Это миф. Более того, проводились исследования, в которых было выявлено, что мумие способствует рассасыванию костей.

Чтобы не навредить себе, перед приемом любого народного средства проконсультируйтесь со специалистом. Не стоит забывать и о возможности  аллергической реакции.

Видео: Реабилитация перелома бедренной кости

Видео: Елена Малышева. Какая еда полезна для костей?

 

Источники

1. Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.

Редактор

Маляева Светлана Геннадьевна

Дата обновления: 22.04.2019, дата следующего обновления: 22.04.2022

nogi.guru

Почему не срастается перелом: что делать?

С проблемой, когда не срастается или плохо срастается перелом, довольно часто сталкиваются пациенты пожилого возраста или люди, страдающие определенными заболеваниями. Как должен срастаться перелом? Почему возникают нарушения и как сделать так, чтобы кость поскорее срослась?

Что влияет на процессы сращивания?

У разных людей перелом срастается в разное время. Длительность восстановления индивидуальна и зависит от таких факторов, как вид перелома, степень тяжести травмы, сроки начала лечения, индивидуальные особенности больного.

Большое значение имеет возрастная категория пациента. У детей, молодых людей кости после перелома срастаются на протяжении нескольких месяцев.

У лиц пожилого возраста процессы восстановления могут занять значительно больше времени, что обусловлено хрупкостью и ломкостью костной ткани. Особенно долго сращиваются переломы у больных, страдающих остеопорозами, остеомиелитами и другими костными патологиями. В таких случаях, лечение может длиться на протяжении года и даже более.

Для полноценного и быстрого восстановления требуется также адекватная, своевременная терапия. При переломах без смешения больным накладывают гипс, а после его снятия назначают реабилитационный курс, включающий в себя медикаментозное лечение, занятия лечебной физкультурой, массажи, физиотерапевтические процедуры. Осложненные переломы с сопутствующим смещением требуют хирургического вмешательства.

Как срастается кость?

По мнению специалистов-травматологов, сращение сломанной кости состоит из следующих, последовательных этапов:

1. Образование кровяного сгустка, формирующегося около костных обломков. Постепенно кровь приобретает вязкую консистенцию, и именно из нее в дальнейшем происходит образование костной ткани.
2. На следующем этапе кровянистый сгусток начинает наполняться остеобластами и остеокластами, представляющими собой регенерирующие клеточные структуры. Данные клетки способствуют образованию гранулярного моста, соединяющего костные края.
3. По истечении недели начинается процесс образования костной мозоли. Данная структура отличается повышенной хрупкостью, именно по этой причине специалисты стремятся обеспечить абсолютную неподвижность кости. Постепенно костная мозоль начинает уплотняться, затвердевать, образуя полноценную костную ткань.
4. На следующем этапе к области повреждения через сосуды посредством кровотока начинает поступать кальций, способствующий затвердению, окостенению новообразовавшейся костной ткани. Это происходит по истечении 1,5-3 месяцев с момента получения травмы.

Причины патологических нарушений

Почему не срастается сломанная кость? Этим вопросом задаются многие пациенты. Нарушение нормальных сроков и процессов восстановления, по мнению докторов, может быть обусловлено следующими факторами:

• Возрастная категория пациента, старше 60 лет;
• Избыточная масса тела, отрицательно сказывающаяся на процессах регенерационного характера;
• Чрезмерная нагрузка на поврежденную конечность, ее перенапряжение;
• Наличие заболеваний воспалительного характера;
• Повреждение крупных костей;
• Неправильно подобранные импланты;
• Нарушение обменных процессов в организме больного;
• Несвоевременное, неправильное оказание первой доврачебной помощи;
• Сильная кровопотеря во время получения травмы;
• Неправильная фиксация сломанной кости;
• Плохое состояние костной системы;
• Недостаток в организме витаминов, кальция, магния и фосфора;
• Поврежденные связки, мышечные ткани, частично попадающие между сломанными костными фрагментами;
• Множественные, тяжелые переломы;
• Инфицирование раневой поверхности, в случае открытого перелома.

Если пострадавшему не была оказана грамотная помощь, включающая в себя фиксацию, иммобилизацию, необходимые лекарства и процедуры, то кости еще долго не срастутся!

В случае перелома необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному специалисту, который сможет выявить вид, степень тяжести и локализацию травмы, назначить больному адекватное лечение, подходящее именно для конкретного клинического случая. Правильно подобранная терапия поспособствует тому, что кость быстро и правильно срастется.

Как ускорить восстановление?

Что делать, если перелом не срастается?

Улучшить регенерационные процессы и сделать так, чтобы кости быстрее срастались, можно, прислушавшись к следующим рекомендациям специалистов:

1. Избегайте любых нагрузок на поврежденную конечность, чтобы предотвратить повреждение хрупкой костной мозоли, возможное смещение и другие нежелательные осложнения.
2. Включите в свое ежедневное меню продукты, богатые кальцием, необходимым для образования и укрепления костной ткани. В рацион больного должны входить молочные продукты, творог, зелень, орехи. Можно также принимать препараты кальция. Для максимального усвоения кальция в организме требуются витамины группы Д. Получить их можно из рыбьего жира, рыбы, морепродуктов, а также посредством принятия солнечных ванн.
3. При переломах стоит включить в свой рацион желе, холодец и другие блюда с содержанием желатина, который весьма благоприятно сказывается на процессах сращивания кости.
4. Включайте в свой рацион зелень, киви и цитрусовые фрукты, богатые витамином С, необходимым для активного синтезирования коллагена, требующегося для восстановления сломанных костей.
5. Воздержитесь от курения и употребления алкогольных напитков, поскольку эти вредные привычки замедляют процессы регенерации кости и общее выздоровление организма.

Очень важно в период лечения и реабилитации строго соблюдать все рекомендации доктора. Категорически противопоказано самовольно снимать гипс раньше положенного срока.

Рецепты народной медицины

Если перелом не восстанавливается на протяжении длительного времени, активизировать процесс можно, используя средства, позаимствованные из арсенала народной медицины. Наиболее действенными и хорошо зарекомендовавшими себя рецептами являются следующие:

1. Яичная скорлупа характеризуется повышенным содержанием кальция, поэтому в случае перелома, ее можно и нужно принимать внутрь. Для приготовления лекарства необходимо очистить скорлупу и измельчить ее до порошкообразного состояния. Получившееся средство рекомендуется принимать ежедневно, по половинке чайной ложечки.
2. Уменьшить отечность, укрепить костную ткань поможет настой хвоща полевого. Столовую ложку растительного сырья следует залить кипящей водой и оставить для настаивания на полчаса. Охлажденный и профильтрованный настой рекомендуется пить 3 раза на протяжении суток, перед приемом пищи.
3. Глина богата такими ценными для костей элементами, как кальций и кремний. Поэтому пациентам, имеющим не срастающийся перелом, будет очень полезно лекарство, приготовленное на основе глины. Для этих целей столовая ложка глины заливается стаканом чистой прохладной воды, тщательно перемешивается до полного растворения. Пить глиняный раствор рекомендуется 3 раза на протяжении суток, перед каждым приемом пищи.

Помимо средств для внутреннего применения, существует также народные рецепты мазей, компрессов, растираний, которыми можно обрабатывать не сросшийся вовремя перелом.

1. Сделайте компресс, приготовленный из окопникового корневища. Растительное сырье проварите на протяжении получаса на небольшом огне. Охладив, добавьте в состав немного свиного жира. Полученное средство рекомендуется нанести на поврежденный участок, покрыть полиэтиленовой пленкой, зафиксировать при помощи пластыря или бинтовой повязки. Также лекарство можно использовать для растирок или же в качестве мази.
2. Растирания пихтовым маслом дают очень хорошие терапевтические результаты. Оптимальная длительность лечебного курса составляет неделю.
3. Глиняный компресс отлично заживляет кости, активизирует процессы их сращивания. Столовую ложку глины нужно развести в стакане воды. Полученный раствор используется для приготовления компрессов, которые рекомендуется накладывать на поврежденный участок ежедневно. Оптимальное время воздействия составляет около двух часов.

Использовать народные рецепты можно только в качестве составляющего компонента комплексной терапии, после предварительной консультации с лечащим врачом!

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры при не осложненных переломах, рекомендуют пациентам уже на 3 сутки с момента получения травмы. Электрофорез, магнитная терапия, воздействие электрических токов, дает возможность не только уменьшить болезненную симптоматику в виде отеков, гематом, болезненных ощущений, но и значительно ускорить регенерацию.

Хороший эффект дают массажи, занятия лечебной физкультурой, однако применять данные методики следует только по рекомендации лечащего врача! Если после перелома долго не срастается кость — это можно считать достаточно серьезной проблемой.

Сроки заживления зависят от многих факторов, включая возрастную категорию больного и степень тяжести травмы. Активизировать процессы регенерации и восстановления можно, строго соблюдая рекомендации доктора, правильно питаясь, применяя методы физиотерапии и рецепты народной медицины. При длительно отсутствии признаков заживления перелома обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.

lechimtravmy.ru

Как быстро срастаются кости после перелома

Как срастается перелом

​Это зависит от тяжести перелома. Большая часть переломов руки быстро заживают и со временем все двигательные функции конечности восстанавливаются. 2-ое все так же зависит где перелом (палец на руке или ноге). Такие переломы срастаются очень быстро или быть может вы сломали кость в тазобедренном суставе, то может срастаться и пару месяцев.​

​Если перелом несложный, без смещения хирурги все равно рекомендуют гипс на 3 недели, хотя срастание может в среднем произойти и за 2 недели (при том следует принимать препараты кальция). В общем, усредненно — это 3 — 6 недель, а то и больше. Так что все строго индивидуально, зависит от состояния здоровья человека и от степени перелома.​

Стадия первая: образование сгустка

​Вам понадобится консультация специалиста по физической культуре и физиотерапевта. Можно попытаться заняться физическими упражнениями в группе.​

Стадия вторая: заживляющие клетки заполняют сгусток

​Ускорить срастание поврежденных костей помогут препараты на основе кальция карбоната (очищенный мел) + Колекальциферол (витамин D3). При этом наблюдается ускорение сращения переломов на 30%.​

Стадия третья: формирование костной мозоли

​Для более быстрого прохождения процесса сращения кости назначается  физиотерапия. Начинать физиотерапию следует уже на 2–5й день после травмы. Для обезболивания, ликвидации отека, рассасывания кровоизлияний и ускорения регенерации кости применяют: УВЧ-терапию, оказывающая обезболивающее действие, уменьшает отек тканей, низкочастотную магнитотерапию, интерференционные токи.​

Стадия четвертая: срастание концов кости

​  Старайтесь не двигать повреждённой конечностью, не воздействовать на неё и избегать чрезмерного напряжения. В противном случае произойдёт смещение костей, или же неокрепшая костная мозоль сломается.​

​Основной задачей лечения переломов костей, является полное сращение костных фрагментов и восстановление утраченной функции. Для того чтобы кости срослись быстро и правильно необходимо выполнять разнообразные рекомендации представленные в статье.​

​При переломах для быстрого срастания костей натощак за 30 минут до еды принимайте порошок серебра на кончике ножа и 1 ч.л. молотой яичной скорлупы. Запивайте все это сладким крепко заваренным чаем. Серебро можно взять из старинных серебряных монет, потерев их надфилем. Этот способ прекрасно заживляет сложные переломы, такие, как перелом шейки бедра и позвоночника.​

​Ешьте при переломах каши из кукурузы и из пшена.​​2. Принимать внутрь по 5-10 капель 3 раза в день пихтовое масло, закапывая его в хлебные шарики. Пихтовое масло снимает болевые ощущения, ускоряет процесс заживления, мобилизует защитные силы организма.​

rostmaster.ru

Перелом. Лечение после перелома народными средствами.

​Дж. Зеккарди​

​Большинство сломанных костей срастаются полностью без Деформации – особенно у детей. Но у взрослых со слабым здоровьем и плохим кровообращением кости часто срастаются неправильно.​

Перелом срастется быстро.

​Думается, что с гипсом на руке можно проходить три — четыре недели. Определить срок, на который нужно оставить гипс на руке, может только врач. Для скорейшего срастания важно употреблять достаточное количества кальция.​

Чтобы кости срослись быстро.

​Вы можете ходить по полчаса 3-5 раз в неделю. В период восстановления после переломов важно ускорить выздоровление и облегчить болевые ощущения, связанные с переломом.​

​Кальций также участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови. Витамин D3, регулирует обмен кальция и фосфора в организме (костях, зубах, ногтях, волосах, мышцах). Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция в организме, необходим для минерализации зубов.​

​Долгое время на костную ткань смотрели как на весьма пассивную субстанцию, неспособную вырабатывать электрические потенциалы. И лишь в середине нашего века исследователи обнаружили, что в костях, так же как и в других органах, протекают электрические процессы. Изменение характера электрических сигналов наблюдалось и при введении в кость металлических шурупов, которыми обычно фиксируются металлические конструкции, применяемые для лечения переломов.​

​  Для укрепления костей необходим кальций. Получить его можно из кунжута, молочных продуктов и мелкой рыбы, которую можно кушать с костями. Особенно богат таким микроэлементом творог, так что усиленно налегайте на него.​

​Иногда кости очень долго не срастаются, и приходится месяцами ходить в гипсе, особенно пожилым людям.  Чтобы кости и суставы быстрее восстанавливались, им необходимы минеральные вещества и витамины.​

​Есть замечательное средство для укрепления костной системы. Для приготовления порции на курс лечения перелома или остеопороза одному человеку нужна скорлупа от 10 куриных яиц, сок пяти гранатов, 10 средних головок чеснока, 1 л меда и 250 мл оливкового масла. Для профилактики остеопороза этого состава хватит для двоих человек. Вместо гранатов можно взять 10 лимонов, а вместо оливкового масла – льняное. Тщательно помыть яйца с хозяйственным мылом, если есть чернильный штамп, смыть его ваткой, смоченной в столовом уксусе. Насухо их вытереть, использовать в пищу, а скорлупу очистить от внутренней пленки, измельчить в кофемолке и залить соком лимонов (гранатов). Когда скорлупа полностью растворится, добавить кашицу чеснока, мед и тщательно перемешать. Оставить смесь при комнатной температуре на сутки, затем поставить на трое суток в холодильник и еще раз перемешать. Часть состава процедить в небольшую стеклянную банку и поставить ее на кухонный стол, остальную (непроцеженную) часть хранить в холодильнике. Принимать снадобье по 1 ч.л. три раза в день за 10-15 минут до еды, смешав с 1 ч.л. льняного (оливкового) масла. Курс лечения — пока смесь не закончится. Она не только укрепляет костную систему, но и поднимает иммунитет, мягко очищает печень. Можно также в 1/3-1/2 ч.л. порошка из скорлупы яиц добавить пару капель лимонного сока, перемешать, выпить и запить любым кисломолочным продуктом, либо заесть творогом или сыром.​

​Измельчите в кофемолке яичную скорлупу и принимайте после еды 1 ч.л. этого порошка, смешанного с 1 ч.л. лимонного сока.​

​3. Кости будут срастаться намного быстрее, если одновременно 1-2 -раза в сутки рядом с больным местом втирать пихтовое масло (не более 10 мл в сутки).​

Мумие при переломах.

​”Как срастается перелом”​

Каши, скорлупа яиц и лук при переломах.

​Сломанная кость начинает срастаться сразу же после перелома. Срастание перелома проходит четыре главные стадии.​

1. ​Если эти симптомы наблюдаются частично, то с большой вероятностью можно говорить о переломе. В первую очередь нужно обездвижить руку с помощью шины, чтобы при транспортировке в больницу не спровоцировать осложнение перелома. Лечение главным образом зависит от характера повреждения: так, при открытом переломе может понадобиться операция, при смещении – репозиция. Также немаловажным является устранения отека, а в дальнейшем – разработка руки, чтобы восстановить двигательную функцию.​
2. ​Физические упражнения не только ускорят процесс восстановления, но и помогут снизить риск последующего повреждения (перелома) в случае падения, а также улучшат равновесие, осанку, гибкость и координацию движений.​
3. ​Витамин D3 увеличивает всасываемость кальция в кишечнике. Применение кальция и витамина D3 препятствует выработке паратиреоидного гормона (ПТГ), который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).​

​Интересно, что свойство вырабатывать биопотенциалы под действием нагрузки сохранялось также в костях, извлеченных из организма, и даже в специально обработанной кости, в которой оставалась лишь «голая» кристаллическая основа, так называемый матрикс. Анализируя эти данные, специалисты пришли к выводу, что в костной ткани имеются структуры, работающие как своеобразные пьезокристаллы.​

Медь при переломах.

​  Также необходим витамин D​

Лечение травами после перелома, для быстрого сращивания сломанной кости.

​Перелом – это полное или частичное нарушение целостности кости, возникающее вследствие травмы. Переломы бывают открытые и закрытые. При открытом переломе наблюдается нарушение целостности кожи. Образуется раневая поверхность и может произойти инфицирование. Естественно, это ведет к различным осложнениям и замедлению выздоровления. При травмах могут также образоваться костные трещины и отрывы костных бугорков, к которым крепятся мышцы. Возможно сочетание перелома с вывихом.​

​После перелома шейки бедра для быстрейшего выздоровления приготовить следующую мазь: веточки можжевельника с иголками в подходящей посуде переложить сливочным маслом (1:1). Несколько часов томить в духовке или печке, процедить, остудить. Мазью натирать ногу и при этом массировать 30 минут. Делать так ежедневно до выздоровления.​

Сужожилие говяжье – отличное средство для ускоренного сращивания костей при переломах!

​Ешьте репчатый лук (взрослому – 1 крупную луковицу в день). В его состав входит природный алюминий, который способствует усвоению кальция в костной ткани.​

Cеребро с яичной скорлупой при переломах

​4. После снятия гипса делать ванночки из отвара пихтовых веточек в течение 15 минут. После окончания каждой процедуры натирайте место перелома пихтовым маслом.​

Курс лечения перелома или остеопороза

​- статья из раздела Неотложные состояния в хирургии​

Мазь, которая поможет после перелома шейки бедра

​Сначала кровь собирается у концов сломанной кости, образуя вязкую массу, называемую сгустком. Из сгустка образуются волокна, которые становятся основой для нарастания новой костной ткани.​

Восстановление после перелома, травмы коленного сустава

​Массаж после перелома руки при закрытой форме делают после снятия гипса: он помогает снять боль, уменьшить отек, улучшает трофику тканей. После того, как физиопроцедуры дали результат, и рука практически восстановилась, можно заняться самостоятельной разминкой. Делать нагрузку на руку нежелательно в течение года, поэтому усиленно заниматься лечебной физкультурой нельзя.​

​Сделайте прогулки обязательной частью своей повседневной жизни. Плохая погода или скользкие улицы не должны быть препятствием: можно ходить дома, в больших магазинах или других крытых помещениях. Если физические упражнения трудны для Вас, можно проводить их через день. Всегда прислушивайтесь к своему телу.​​В период восстановления после перелома необходим полный набор витаминов и микроэлементов.​​Слабые токи способны оказывать заметное влияние на регенерацию костной ткани,  имеющиеся сведения позволяют специалистам применять электростимуляцию в клинике для направленного воздействия на костную ткань.​

​3​

leshim-sami.ru

Чтобы кости срослись быстро – Лечение в домашних условиях на KRASGMU.NET

​С возрастом кости у людей становятся легче и тоньше. Так, у семидесятилетнего человека скелет примерно на треть легче, чем у сорокалетнего. Это уменьшение плотности кости, или остеопороз, возникает, когда нарушается равновесие между естественным разрушением и восстановлением кости. Практически все пожилые люди страдают остеопорозом, но в различной форме: тяжелее заболевание протекает у людей худощавых и малоподвижных, особенно если их родственники также поражены остеопорозом. Многие и не подозревают, что больны остеопорозом, пока при обычном падении не сломают запястье или бедренную кость. Такой перелом может приковать пожилого человека к постели и даже оказаться для него смертельно опасным.​

​Для восстановления ноги после любой травмы коленного сустава необходимо многократно до 200-250 раз в день совершать поднимание ноги в гипсовой повязке или прямой ноги, когда гипс уже снят. Это необходимо для профилактики атрофии большой разгибательной мышцы голени. В нормальном (не травмированном) состоянии эта мышца при напряжении стабилизирует сустав, выполняя те же функции, что и связки. Поднимание ноги надо делать лежа, в медленном темпе, 15-20 раз. Затем перерыв на 45-60 мин. и повторить упражнение. Если вам очень легко поднимать ногу, то на голень надо повесить небольшой груз, но не более З кг. Также отличными средствами являются физические упражнения, выполняемые в зале ЛФК или бассейне, тренировка связок в процессе ходьбы и различные виды массажа. Если у вас в поликлинике нет врача-травматолога, обратитесь к физиотерапевту за назначением реабилитационных процедур.​

​Если будете соблюдать эти правила, то перелом срастется очень быстро.​

​5. 1,5 ст. ложки цветов календулы залейте в термосе 0,5 л кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1/3 стакана 4 раза в день. Этот настой уменьшает боли, успокаивает, усиливает процесс регенерации.​

​Перелом – повреждение кости, которое характеризуется нарушением ее целостности. Основной задачей лечения переломов костей, является сращение отсоединенных частей и нормализация утраченных функций. Необходимо подключить упражнения для восстановления утраченных функций. Чтобы кости срослись быстро способствуют продукты, богатые кремнием: земляная груша (топинамбур), репа, редис, редька, цветная капуста, медуница лекарственная (настой сухой травы -1 ст. ложка на стакан кипятка, лить по 1 /4 стакана 2-3 раза в день.) В еде должно хватать кальция. Полезны блюда, содержащие хрящи (студень из свиных ножек) или желатин (фруктовое желе на желатине).​

​Вскоре клетки, которые заживляют кость – остеокласты и остеобласты, – заполняют сгусток. Остеокласты начинают сглаживать зазубренные края кости, а остеобласты заполняют промежуток между ее концами. Через несколько дней из этих клеток формируется гранулярный мост, связывающий концы кости.​

Можно ли ускорить сращение костей при переломах?

​Поврежденная конечность теряет прежнюю подвижность, рука не может полноценно функционировать. При закрытом переломе сопровождающимся смещением можно наблюдать деформацию сустава. Такие травмы при неправильном лечении вызывают появление костной мозоли и необходимости в последующем оперативном лечении. Они опасны тем, что при смещении первая опасность — движение костей, провоцирующее повреждение большего количества окружающей ткани, в том числе нервных окончаний и сосудов.​

• ​Физическая активность улучшает физическое состояние: у физически активных людей больше энергии и они устают не так быстро, как менее активные люди. Иными словами, физическая активность помогает чувствовать себя лучше и получать от жизни больше.​
• ​Чтобы кости быстрее срастались, в рационе должно быть достаточно кальция, витамина D и белка. Ежедневно желательно выпивать по стакану любого кисломолочного напитка – кефира, простокваши и съедать по 100 граммов нежирного мягкого творога. Для того, чтобы кальций лучше усваивался, в пище должен быть также витамин D. Его много в печени трески, жирной рыбе. При переломах организму необходим белок, ведь он – один из строительных материалов кости. На белок богат твердый нежирный сыр, нежирная птица, мясо, рыба, яйца. Птицу и мясо полезнее есть вареными.​
• ​Врачи знают, что отсутствие нагрузки на поврежденную конечность, длительное ее бездействие замедляют образование полноценной костной спайки после перелома. Поэтому и рекомендуется двигать поврежденной конечностью, естественно, в разумных, допустимых пределах. Но бывают случаи, когда даже минимальное движение невозможно. Если в такой ситуации воздействовать на поврежденную конечность электрическим током, частота колебаний которого совпадает с частотой колебаний биотоков, возникающих в кости во время физической нагрузки – наблюдается положительная динамика.  При этом и неподвижность сохраняется и кости получают необходимую им нагрузку. А в результате быстрее идет процесс образования костной спайки.​
• ​, который позволяет кальцию правильно усваиваться. Он содержится в рыбьем жире и жирных сортах рыбы (сельдь, форель).​_{​Чем моложе и крепче организм, тем быстрее идет срастание костей при переломах. Поэтому у детей и у молодых людей все приходит в норму гораздо быстрее, чем у стариков. Стандартов в вопросе срастания костей после переломов не существует. У кого-то кости срастаются за несколько недель (3-4 недели), у кого-то за 2 месяца, а у кого-то при таком же переломе кости будут срастаться 1,5 года.​}​Если у вас есть проверенные​
• ​В старину знахари, когда лечили переломы, практиковали такой метод: мелким напильником (надфилем) от старой медной монеты настругивали медный порошок. Немного этого порошка (1/10 грамма), размешивали в молоке, или сметане, или протирали с яичным желтком и давали больному внутрь, 2 раза в неделю. Это способствовало быстрому сращиванию переломов. Перед использованием монеты, ее надо вымыть, а потом прокалить в духовке. Перелом заживет без последствий.​
• ​6. 1 ст. ложку истолченных плодов шиповника залить в термосе на 0,5 л кипящей воды, настаивайте 6 часов. Принимайте по 1 стакану 3-4 раза в день. Настой стимулирует регенерацию тканей, срастание костей, повышает сопротивляемость к инфекциям.​
• ​Реабилитация после перелома.​

Физиотерапия при переломах костей

​Через 6-10 дней после перелома гранулярный мост из клеток становится костной массой, называемой мозолью. Она хрупкая и при резком движении может сломаться. Вот почему сломанная кость во время заживления должна быть неподвижной. Позже мозоль превращается в твердую кость.​

​Иногда падение на руку заканчивается для пациента двойным изломом, определяется такая травма по провисанию кисти и ее смещению. В дальнейшем крайне важно оказать помощь и создать больному условия, при которых он будет неподвижен. Лечение перелома подбирается индивидуально в зависимости от характера травмы, которую получил человек. Открытые переломы требуют операцию, а при закрытых проводится репозиция.​

​Подводя итоги, можно сказать, что срастание костей – сложный процесс, на который влияет множество факторов. Но наши советы помогут вашим костям срастись быстрее.​

​При переломах нужно есть продукты с желатином (мясные холодцы).​

​Отечественные ученые еще в советском периоде разработали методики, позволяющие применять электроток направленного действия при свежих переломах, когда в силу каких-либо причин нарушается сращение костных отломков, а также при сформированных несросшихся переломах, ложных суставах, некоторых дефектах костей. Клинические наблюдения показали, что во многих случаях, которые врачи называют трудными, электростимуляция дает хороший результат.​

​  Без витамина С тоже не обойтись, так как он способствует синтезу коллагена. А коллаген, в свою очередь, является основой многих тканей. Кушайте цитрусы, киви, зелень, квашеную капусту.​

Что делать, чтобы кости срослись быстрее

​При переломах, без смещения костей, как правило, назначают амбулаторное консервативное лечение. Принципы лечения переломов просты, при этом наиболее важное значение имеет восстановление целостности кости. Больному накладывают фиксирующую повязку, как правило, гипсовую лангету. Это позволяет уменьшить болевой синдром и обеспечить неподвижность конечности. При переломах с осложнениями, при тяжелых переломах с осколками костей, со смещением, проводится оперативное вмешательство. В наиболее тяжелых случаях используют фиксацию металлическими спицами.​

​народные рецепты, чтобы кость после перелома срослась быстро,​

​Чтобы ускорить сращивание сломанной кости, снять боль и подавить воспалительные процессы при вывихах способны ядовитые травы окопник лекарственный и живокость высокая (дельфиниум). Попробуйте следующие рецепты:​

​В питании употребляйте много молока, овощных соков, творога, сыра нежирного.​

​Для ускорения процесса заживления при переломе кости такой состав: 20 г живицы сосны или ели, 1 луковицу (растолченную деревянной толкушкой), 50 г растительного (в идеале оливкового) масла, 15 г порошка медного купороса. Все смешать и подогреть на слабом огне 25-30 минут, не доводя до кипения. Такой смесью смазывайте места перелома. Боли при переломах утоляет сырой картофель, натертый на терке и приложенный на больное место в виде компресса. И еще совет – при переломах употребляйте в пищу продукты, содержащие желатин (мармелад, желе, студень).​

​Через 3-10 недель после перелома новые кровеносные сосуды начинают поставлять к месту перелома кальций. Он укрепляет новую костную ткань. Данный процесс, называемый окостенением, соединяет концы кости.​

Питание при переломах

​Чтобы окончательно закрепить результаты лечения пострадавшему рекомендуется разработка руки: проведение ЛФК и посещение физиокабинета. Иногда период реабилитации растягивается на полгода, все зависит от того в каком месте произошел перелом.​

​Обычно здесь имеет место перелом лучевой кости и локтевой. Последствия перелома руки устраняют также с помощью массажа. Закрытые переломы срастаются быстрей, так как там трещина, кость не разрушена целиком. Время срастания перелома руки зависит от степени тяжести травмы.​

​При переломах костей не надо ограничивать сладкое. Совсем без сладкого человеческий организм обходиться не может. Сахар содержит сахарозу, которая способствует быстрому срастанию костей после переломов.​

Физическая активность при переломах

​В настоящее время наблюдается склонность к удлинению сроков сращения переломов. Это связывают, прежде всего, с повсеместным недостаточным потреблением таких элементов, как кальций, фосфор и др. А также, распространением среди населения, особенно у лиц старше 50 лет, дефицита витамина D, который обеспечивает поступление кальция из кишечника в кровь и затем в кость.​

​  Многие врачи советуют больным с переломами употреблять желатин. Особенно полезны мясные холодцы, которые ещё и очень питательны.​

​Можно ли как-то ускорить процесс срастания костей? Да, на него можно повлиять. Ниже несколько полезных рекомендаций:​

​пишите. Заранее спасибо.​

​1 ст.л. травы (без грубых стеблей) живокости залить 1 ст. кипятка, настаивать два часа в тепле. Применять наружно в виде компрессов и примочек. Окопник хорош тем, что применим при любой костной патологии. Свежий корень окопника измельчить и смешать со свиным салом 1:1. Смазывать переломы. Можно готовить настой сухих корней. Для компрессов 2 ст.л. на 1 ст. кипятка, заварить на ночь в термосе (кипятить нельзя), либо поставить в горячую остывающую духовку. Утром процедить. Настой для питья готовить также, только брать 1 ст.л. сухих корней на 1 ст. Пить по небольшому глотку каждые 2-3 часа.​

​0,5 г мумие смешивают с розовым маслом (Лепестки красной розы смачивают водой, сверху наливают растительное масло, все смешивают и кипятят. Вода испаряется и остается масло, которое фильтруется через марлю.) и дают пить, а также смазывают перелом. Кости срастаются очень быстро. Пропорции: 0,5 г в смеси с маслом в частях 1:20 2 раза в сутки утром и перед сном в течение 25 дней.​

​Рекомендации, чтобы кости срослись быстро:​

krasgmu.net

​После этого кость становится прочной и считается зажившей. Хотя гипс можно снять, понадобится около года, чтобы зажившая кость стала такой же прочной, как до перелома.​

​В большинстве случаев пострадавшие лечатся с переломом руки в стационаре, такие методы позволяют предотвратить изменение положение обломков. Чтобы предотвратить вывих руки необходимо использовать соответствующие средства защиты не только во время занятий спортом, но и при ведении опасной трудовой деятельности.​

​Срастание перелома зависит от характера перелома (открытый, закрытый) , кости, которая сломана и ВОЗРАСТА пациента. Но это не значит, что всё это время рука будет в гипсе и вы будете нетрудоспособны. Срастание руки после перелома зависит от сложности перелома, перелом может быть сложный например с разрывом или оскольчатый, который может потребовать оперативное вмешательство.​

​Физическая активность необходима для того, чтобы кости срастались быстрей. Однако истонченные кости требуют ряда ограничений в программе физических упражнений.​

Перелом руки – симптомы

​Кроме того, витамин D усиливает образование целого ряда веществ, которые необходимы для нормального сращения перелома.​

​  Если срастание сильно замедлено, то врач может посоветовать определенный препарат, положительно влияющий на данный процесс.​

Восстановление руки после перелома

​  Соблюдайте все предписания врача. Если он сказал носить гипс месяц, не стоит думать, что уже через 2 недели его вполне можно будет снять.​

​При использовании материалов сайта, обратная ссылка, обязательна! Варианты ссылок слева сайта.​

Первая помощь при переломе руки

​Для ускорения сращивания сломанной кости надо сухожилие говяжьей ноги отделить от кости, пропустить через мясорубку, высушить, измельчить в порошок в кофемолке. Утром натощак принимать по 1 ч. л. порошка залитого водой. Минут через 20-30 позавтракать.​

Лечение переломов лучевой кости

​Тибетцы при переломах едят кашу из пшена и риса. А молдаване при переломах едят каши из кукурузы. Поэтому:​

​1. Скорлупу сваренного вкрутую яйца (20 минут) хорошо высушить, удалив пленку. Измельчите в порошок скорлупу, залейте лимонным соком и поставьте на нижнюю полку в холодильник, чтобы скорлупа растворилась. Принимайте по 1 чайной ложке 1 -2 раза в день в течение 1 месяца. На скорлупу из трех яиц следует брать сок 1 лимона.​

dovosm.ru

Похожие статьи

ne-hrusti.ru

Почему не срастается перелом: что делать?

Практически все кости в организме человека срастаются довольно быстро и правильно. Но бывает и такое, что кости восстанавливаются медленно или вовсе не правильно, деформируясь. Такое происходит в том случае, когда человек имеет слабое здоровье или плохое кровообращение. Что делать, если не срастается перелом? Для этого нужно понять механизм сращивания костей и разобраться, какие факторы влияют ускорение данного процесса.

Этапы срастания

Как правило, восстановление сломанных костей происходит в несколько этапов:

1. Формирование кровяного сгустка. У острых обломков кости скапливается определенное количество крови, которая со временем становится более вязкой. Из нее формируются костные волокна.
2. Заполнение сгустка регенерирующими клетками – остеокластами и остеобластами. Первые сглаживают острые края сломанной кости, а вторые – служат неким наполнителем для образовавшегося свободного пространства. И уже в течение нескольких дней получается мост из гранул, который соединяет края кости.
3. Примерно через неделю после того, как кость была сломана, на месте перелома формируется костный мозоль. Данное образование довольно ломкое, именно поэтому в этот период кости лучше оставаться неподвижной. Со временем костная мозоль твердеет и преобразуется в реальную кость.
4. По прошествии 5-10 недель после перелома кости первые кровеносные сосуды начнут доставлять к месту травмы кальций, который поможет новообразовавшейся костной ткани затвердеть и превратиться в реальную кость. На этом этапе гипс обычно снимают, но прежнюю прочность кость наберет лишь через год или более того.

Как же ускорить столь долгий период сращивания кости?

Существует ряд рекомендаций, которые могут помочь скорейшей регенерации костей:

• Четкое и беспрекословное соблюдение всех указаний и рекомендаций врача. Ни в коем случае нельзя самостоятельно снимать гипс раньше положенного срока.
• Не стоит чрезмерно шевелить или нагружать сломанную кость во избежание нежелательного смещения или повреждения костной мозоли.
• Кальций отлично помогает укреплению костей, поэтому постарайтесь включить в рацион продукты с высоким содержанием данного микроэлемента, а именно творог и все кисломолочные продукты, кунжут и зелень. Врач может прописать Вам, принимать кальций в медикаментозной форме.
• Для лучшего усвоения кальция организму необходимо достаточное количество витамина D. Большое количество такого витамина содержится в рыбьем жире и некоторых видах рыбы.
• Также сломанным костям нужен витамин С, поскольку он принимает участие в процессе синтеза коллагена, из которого состоят многие ткани организма. Для получения достаточного количества витамина С, в рацион следует включить лимоны, апельсины, киви, свежую зелень.
• Некоторые врачи приходят к мнению, что сращение костей происходит быстрее при употреблении желатина, поэтому советуют кушать холодец из птицы.
• Если же процесс сращивания костей происходит слишком медленно, доктор назначает необходимые медикаменты для его ускорения.

Почему кости не срастаются и что влияет на период их восстановления?

• Возраст пациента. Всем известно, что с годами способность костей к восстановлению слабеет, именно поэтому, чтобы поврежденная кость полностью срослась, ребенку понадобится намного меньше времени, чем человеку преклонного возраста.
• Размер кости также важен, поскольку мелкие и набольшие кости могут срастаться гораздо быстрее, чем крупные.
• Вид перелома также играет немаловажную роль, так как при открытом переломе в рану могут попасть нежелательные микроорганизмы, которые замедлят сращения.
• Своевременное обращение к врачу поможет сразу же определить вид травмы и принять все необходимые меры для ее лечения. Поэтому в случае перелома не стоит заниматься самолечением.
• При получении травмы могут повредиться мышцы или связки, часть из которых иногда попадает между сломанных костей и мешает им срастаться.
• Если первая медицинская помощь оказана не сразу или не правильно, это может привести к сильной кровопотери, что весьма негативно отразится на периоде сращивания кости.
• Если человек попал в какую-либо аварию и у него множественные переломы костей, то период из полной регенерации будет очень долгим, поскольку это будет большой нагрузкой на организм.
• Неправильные рацион питания и истощение также отрицательно скажется на процессе восстановления костей.
• Если сломанная кость зафиксирована неправильно, то еще долго не срастется.
• При использовании неправильно подобранных имплантатов может произойти замедление процесса сращения.
• Наличие у больного каких-либо воспалительных заболеваний не лучшим образом отразится на процессе заживления.
• Перенапряжение сломанной конечности приведет к длительному ее восстановлению.
• При нарушенном обмене веществ возможно возникновение проблем при восстановлении костей.
• Часто у людей, которые страдают проблемой лишнего веса, костные ткани регенерируются значительно хуже.

Применение физиотерапии при переломах

В некоторых случаях для того, чтобы сломанные кости срастались быстрее, назначают прохождение курса физиотерапевтических процедур. Такие процедуры можно применять уже через несколько дней после перелома, поскольку они направлены на снижение болезненных ощущений, снижение отека, уменьшение кровоизлияний и непосредственное ускорение процесса сращивания кости.

Люди не всегда знали, что костная ткань способна к выработке электрических потенциалов. И только в ХХ веке исследователи человеческого организма пришли к выводу, что в костях также могут протекать электрические сигналы, сила которых меняется при размещении в костях различных металлических конструкций для их правильной и четкой фиксации.

Электрические импульсы слабой мощности положительно влияют на восстановление костной ткани, именно поэтому физиотерапия положительно сказывается на процессе регенерации костей и значительно ускоряет его.

Доктора утверждают, что долгий период полного покоя и отсутствия нагрузки на сломанную кость в значительной степени замедляет весь процесс сращивания костей и образования правильной сформированной костной мозоли. Именно с этой целью пациентам с переломами необходимо выполнять простейшие движения и упражнения, направленные на восстановление поврежденной кости. Однако в медицинской практике нередко встречаются переломы, при которых необходим полный покой и обездвиживание травмированного участка. Именно для таких случаев лучше всего подходит применение малых импульсов электрического тока, благодаря которым происходит более быстрое образование новых клеток костной ткани и восстановление сломанной кости.

Врачи уже несколько десятков лет применяют электрический ток направленного действия при восстановлении неправильно сросшихся костей, сложных переломах или когда в силу каких-либо обстоятельств замедляется период их регенерации. Медицинские исследования свидетельствуют о том, что при регулярном и правильном проведении физиотерапевтических процедур практически во всех случаях наблюдается положительная динамика и ускоряется процесс сращивания костей.

Народная медицина

Но что делать, если медицинские методы по ускорению процесса восстановления костей не дают должного результата? Наряду с ними можно попробовать некоторые советы народной медицины, однако перед их применением стоит проконсультироваться с врачом.

Народные средства для внутреннего применения:

• Глина – это замечательное средство, благодаря которому кости срастутся гораздо быстрее, поскольку в ней содержится достаточное количество кремния и кальция, которые так необходимы организму. Приготовить глину можно следующим образом: растворите 1 столовую ложку глины в стакане холодной воды. Пить такое средство нужно 3 раза в день перед едой.
• Яичная скорлупа представляет собой кальций в чистом виде, поэтому она очень полезна при переломах. Для приготовления такого средства возьмите домашние яйца здоровой курицы, тщательно очистите скорлупу и разотрите до состояния муки. Сделайте и принимайте такой порошок каждый день по четверти чайной ложки.
• Если при переломе были повреждены мягкие ткани, их регенерации поспособствует рассасывание горошин Арники 3. Употреблять ее можно 2-3 раза в день.
• Большой процент кремния содержится в полевом хвоще, который поможет также уменьшить отечность. В стакан высыпьте 1 ст.л. сухой травы, залейте ее кипятком и оставьте на 15-20 минут. Пейте настой в между приемами пищи.

В практике народной медицины часто применяются средства для внешнего использования:

• Масло пихты нужно втирать в зону сломанной кости. Это возможно если на место перелома не наложен гипс. Пихтовым маслом можно пользоваться только по истечении недели после полученной травмы. Это средство очень эффективно для плохо срастающихся костей.
• Глину можно применять и снаружи. Из нее делают компрессы, которые прикладываются на травмированное место каждый день на пару часов. Такой компресс можно использовать лишь один раз.
• Отличным средством для компресса является и корень окропника. Его нужно сварить в течение 20 минут, после чего измельчить и добавить в него свиной жир. Данным средством можно натирать поврежденное место или просто прикладывать к области перелома.

Также следует помнить, что употребление алкоголя и курение оказывают очень плохое влияние на регенерацию костей и выздоровление организма в целом.

perelomanet.ru

Найзилат лекарство – Ваш браузер устарел

Таблетки Найзилат: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Артроскопия коленного сустава последствия – Артроскопия коленного сустава. Цена, что это такое, сколько длится операция, реабилитация, что делают

Артроскопия коленного сустава – последствия и осложнения

Строение коленного сустава

Чтобы понять, для чего проводят артроскопическую санацию, необходимо знать особенности биомеханики колена. Это двухкостный мыщелковый сустав, самый большой и сложный по строению в организме человека. Он состоит из:

• дистального конца бедренной кости;
• латерального края большеберцовой кости;
• надколенника;
• хрящевой ткани, покрывающей концы бедренной и большеберцовой костей;
• латерального и медиального менисков – округлые формирования, образованные хрящевой тканью, находятся между костями;
• фиброзной суставной капсулы – расположена в краевой области сустава;
• связок суставного аппарата – соединяют элементы колена.

Снаружи коленный сустав покрыт сухожилиями и мышцами – четырехглавой, портняжной, двуглавой, полуперепончатой, тонкой и большой приводящей. Он иннервируется ветвями седалищного и подколенного нерва, а кровоснабжение обеспечивается за счет подколенных сосудов.

На коленный сустав приходится самая большая нагрузка. Поэтому заболевания аппарата – воспалительные, травматические и дегенеративные – встречаются часто. Среди них:

• синовит;
• артрит – у детей особенности патологии заключаются в быстротечном течении и острой симптоматике;
• бурсит;
• болезнь Кенига;
• разрыв менисков – в этом случае возможно 2 варианта лечения: артроскопия мениска с целью удаления или восстановления;
• повреждение связок;
• артроз.

Особенности методики

Артроскопия коленного сустава представляет собой исследование хирургического характера, в его ходе специалист в полость сустава вводит специальный инструмент – артроскоп. При помощи этого эндоскопического аппарата проводят диагностику и лечение колена.

Такое исследование появилось в хирургии ещё в 60-е годы. За это время оно получила самые хорошие отзывы от специалистов, т.к. является вполне простой процедурой осмотра проблемного сустава. К тому же сейчас все артроскопические процедуры проводятся в течение одного стационарного дня. После артроскопической санации коленного сустава пациент может в скором времени отправляться домой. Наблюдение и реабилитация после такого вмешательства происходит уже амбулаторно и дистанционно.

Самый важный плюс артроскопии заключается в том, что во время диагностического исследования врач сразу же может перейти к проведению артроскопической операции на коленном суставе, если в этом будет острая необходимость. Такое оперативное мероприятие тоже имеет свои «плюсы»:

1. минимальное травмирование сустава;
2. великолепный косметический эффект, т.к. нет никаких крупных разрезов;
3. снижение болевых ощущений;
4. быстрое восстановление после такой пластики;
5. артропластика коленного сустава не требует наложения гипса.

Показания и противопоказания к операции

Показаниями для артроскопии коленного сустава выступают:

• разрыв мениска и связок;
• инфекционно-воспалительные процессы в полости;
• вывихи и смещения надколенника;
• патологические изменения хрящей;
• артрит и артроз;
• кисты;
• остеохондрит;
• некроз мыщелков – концов бедренной и большеберцовой костей;
• различные травмы колена.

Операции при разрыве и повреждении мениска проводят 2-х типов: хрящ удаляют или восстанавливают. Последняя манипуляция возможна при свежих травмах и молодом возрасте пациента. В остальных случаях предпочитают экстирпацию.

Основное показание артроскопической санации при ревматоидном артрите – восстановление нормального функционирования сустава и предотвращение его неподвижности. Чем раньше проведут операцию, тем больше у больного шанса на возвращение к полноценной жизни.

Артроскопическую операцию на колене нельзя проводить при:

• непереносимости анестетиков;
• ослабленном или шоковом состоянии пациента;
• острых инфекционных и респираторных заболеваниях или хронических патологиях в острой фазе;
• гнойных процессах в колене;
• обильном кровоизлиянии в полость сустава;
• разрастании фиброзной или костной ткани между связками – анкилозе;
• остеомиелите – гнойном поражении костей;
• туберкулезе;
• менструации;
• нарушении свертываемости крови;
• психических расстройствах, при которых нельзя стабилизировать больного;
• недавно перенесенных инсульте или инфаркте;
• полном разрыве связок.

Особенности методики

Подобное исследование проводится в случаях воспалительных, травматических, инфекционных повреждений коленного сустава. Артроскопия коленного сустава помогает выявить разрушения или потёртости хрящевой ткани суставной поверхности. А именно эти признаки могут свидетельствовать о наличии остеоартроза или же артрита не воспалительного характера.

В случае если в хряще появились трещины, то врач назначит проведение такой процедуры, как артропластика коленного сустава, во время которой недостатки заполняются специальной пастой. Это вещество готовят специально из хрящевых клеток больного. Их некоторое время выращивают в специальных лабораторных условиях.

Когда у пациента воспалительный артрит, который сопровождается постоянными болями и появлением серьёзных наростов на колене, при помощи артроскопии возможно удаление воспаленного участка. После процедуры наблюдаются улучшения в состоянии больного, боли проходят.

Артроскопия коленного сустава – это ещё и возможность провести биопсию для дальнейшего микроскопического исследования параметров синовиальной оболочки. После этого есть возможность у доктора понять, каковы причины инфекционного поражения данного сустава или же артрита.

Когда врач ставит диагноз «подагрический хронический артрит колена», то назначается хирургическая диагностическая артроскопия и санация. В этом случае проводится чистка поверхности сустава. После этого обязательно делается промывание специальным физраствором.

Артроскопией лечатся многие травматические болезни коленного сустава:

1. вывих;
2. повреждение хряща;
3. разрыв суставных связок.

Подготовка к артроскопическому вмешательству

Особых каких-то предварительных мероприятий перед артроскопией не потребуется. Необходимо только:

• за 2 недели до процедуры прекратить приём каких-либо медицинских препаратов сильного действия. Однако если пациенту такие лекарства необходимы для нормального функционирования организма, то стоит обязательно проконсультироваться с лечащим доктором;
• буквально за полдня (12 часов) до вмешательства нужно отказаться от пищи, выдержать голодовку.

В зависимости от сложности артроскопического вмешательства, врач-анестезиолог подбирает вариант наркоза. Он может быть 4х основных видов:

• Местный. Такое обезболивание используется очень редко. Дело в том, что действует оно крайне непродолжительное время. Если при артроскопии и применяют местный наркоз, то исключительно в случае проведения диагностической операции;
• Спинномозговой. Подобная анестезия применяется чаще всего. После неё хирург, проводящий операцию может поддерживать связь с оперируемым. При необходимости всегда есть возможность добавить анестезию, чтобы продлить срок её действия. Происходит это при помощи катетера;
• Проводниковый. В этом случае обезболивание наступает после того, как был введён 1%-ый раствор такого препарата, как Лидокаин. Он способен «заблокировать» некоторые нервы.
• Общий. Это самый серьёзный вариант наркоза. После него проводятся именно лечебные процедуры, а не диагностическое исследование. Назначают такой вариант только при сложных и тяжёлых оперативных вмешательствах.

Подготовка к хирургической артроскопии коленного сустава такая же, как и к другим оперативным вмешательствам. Необходимо пройти обследование у ортопеда и других специалистов. Обязательна консультация кардиолога, терапевта, пульмонолога, анестезиолога. При наличии заболеваний внутренних органов или систем показана диагностика у профильных врачей.

Обязательным исследованием перед операцией являются:

• общеклинические анализы мочи и крови,
• кардиограмма;
• флюорография.

Меры, как подготовиться к артроскопии накануне, заключаются в:

• удалении волос с оперируемой конечности – для лучшей антисептической обработки ноги;
• отказе от еды и напитков за 12 часов до операции;
• постановке клизмы;
• приеме успокоительного;
• подборе костылей – они понадобятся сразу после операции.

Дополнительная информация! Если у пациента повышенная тревожность или плохая переносимость анестетиков, проводят премедикацию – введение анальгетиков, антигистаминных и седативных средств. Так хирургическая процедура пройдет с меньшими рисками.

Реабилитация после проведения артроскопии на колене

После артроскопической санации наступает восстановительный период. Он варьируется от 2 до 12 месяцев. Продолжительность зависит от сложности вмешательства, возраста пациента и соблюдения им врачебных рекомендаций.

Первые 2 – 3 дня после артроскопии на коленном суставе пациент находится в стационаре. В этот период:

• удаляют дренаж из колена, накладывают асептическую повязку;
• ногу обездвиживают и располагают на возвышении, чтобы уменьшить отечность;
• принимают антибиотики, анальгетики и противовоспалительные препараты;
• прикладывают холод на прооперированную область;
• надевают протез, чтобы ограничить движения ногой.

Вставать можно после выписки из больницы. Ходить первые 5 – 7 дней необходимо с опорой на костыли или ортопедическую трость.

Дальнейшая реабилитация после артроскопии проходит в специализированном центре или на дому с периодическими визитами в клинику для смены повязок и контроля за ходом заживления. В этот период проводят физиотерапевтические процедуры, медикаментозную терапию, ЛФК и соблюдают диету.

Физиотерапия

Восстановление после операции на коленном суставе обязательно включает физиотерапевтические манипуляции. Назначают:

• магнитотерапию;
• УВЧ;
• электрофорез;
• терапию ультразвуком;
• массаж.

К физиотерапии приступают спустя пару недель после артрокопии мениска, связок и мыщелок коленного сустава. По показаниям процедуры проводят в первые дни реабилитации.

Артроскопия мениска и других составных частей коленного сустава – только начальная фаза лечения. Полноценная терапия немыслима без ЛФК.

Нагрузка увеличивается постепенно, вначале все упражнения выполняются под контролем врача или реабилитолога. Интенсивность занятий отличается в разные периоды восстановления:

• в стационаре разрешены только изометрические упражнения, вращение голеностопом, сокращение мышц бедра;
• спустя неделю назначают упражнения на разминку и укрепление мышц ноги;
• начиная с 5-ой недели приступают к формированию уверенной походки, добавляют занятия в воде;
• после 10-ой недели нагрузки усиливают, показаны занятия на велотренажере, степ-платформе;
• на финальном этапе восстановления можно плавать в бассейне, заниматься на блоковых тренажерах, делать выпады и приседания без утяжелителей.

Обратите внимание! Во время занятий на ноге должен находиться протез. До полного восстановления запрещен бег, скручивающие упражнения, прыжки.

Правильное питание

Как такового ограничения в питании после артроскопии коленного сустава нет. Рекомендуют увеличить количество продуктов, содержащих кальций, жирные кислоты, белок, серу, селен. Рацион необходимо обогатить:• кисломолочными продуктами;• мясными блюдами, особенно полезны наваристые бульоны, холодцы;• яйцами;• желе и мармеладом;• морепродуктами;• орехами;• овощами, фруктами, ягодами;• сухофруктами.

Как проходит

Больной приходит в клинику только непосредственно в день назначенной хирургической операции. В общей сложности продолжительность ей занимает порядка 1 часа, при более тяжёлых случаях лечения – 1,5 – 2 часа. Проведение артроскопии проходит в несколько основных этапов:

• Сначала на бедро накладывается специальный жгут. После этого в полость сустава значительно уменьшается поступление крови.
• Только после наложения тугого жгута, осуществляется наркоз.
• Для проведения операции делают ровно 3 маленьких надреза. Каждый из них имеет длину в 5-7 мм. Сквозь эти отверстия в сустав вводятся специальные инструменты. Среди них – специальная видеокамера, а также источник света. Дополнительно в колено через отверстие вводится пустая, полая трубка. Сквозь неё пропускается совершенно стерильная жидкость. Она необходима для того, чтобы промывать и наполнять сустав. Такие манипуляции позволяют значительно увеличить объём полости. Соответственно, осмотр можно провести гораздо лучше. Главный инструмент хирурга, проводящего процедуру – это артроскоп. С его помощью и производятся все лечебные операции.
• Заключительный этап операции – это извлечение инструментов. После – откачивается вся стерильная жидкость. При необходимости вводится лекарство (либо антибиотики, либо противовоспалительные медикаменты). Далее на разрезы происходит наложение стерильных бинтов, а сверху на колено – давящая повязка.

Возможные осложнения

Риски для пациента при артроскопической санации минимальны, поэтому последствия встречаются редко. Однако необходимо понимать, что нормальных осложнений после операции не избежать. К ним относят отек и боль в первые дни после процедуры, а также ограничения подвижности сустава в течении нескольких недель.

Патологические осложнения после артроскопической резекции связок и мениска встречаются редко. Возможно:

• инфицирование полости сустава – приводит к артриту;
• тромбоз сосудов;
• кровоизлияние;
• повреждение связок, нервов или кровеносных сосудов.

Важно! Необходимо срочно обратиться к врачу, если после артроскопии появилась высокая температура, озноб, гиперемия тканей вокруг колена, сильная боль, потеря чувствительности в конечности.

Нередко пациенты сами провоцируют развитие послеоперационных осложнений. Если больной не соблюдает рекомендаций врача, игнорирует необходимые процедуры для восстановления, чрезмерно нагружает прооперированную ногу, риск негативных последствий увеличивается в разы.

Артроскопия считается безопасной и безболезненной процедурой. Но, как у каждого лечебного мероприятия, здесь так же возможно возникновение негативных последствий. Рассмотрим возможные последствия артроскопии коленного сустава:

• инфекционные проявления как воспаления коленного сустава (гонит), нагноение надреза, сепсис;
• осложнения, вызванные неправильной диагностикой и назначениями (ятрогенные заболевания), проявляющиеся в повреждении тканей хряща, связок или менисков;
• вызванные поломкой медицинского инструментария (повреждённые нервы, спайки, рубцы, свищи, давление на некоторых оперированных участках).

Во время редких послеоперационных осложнений путём артроскопии, бывает поврежден крупный кровеносный сосуд (подколенная артерия), закупоривание сосудов жиром или газом (эмболия), грыжа, перелом бедренной кости, повреждение полуперепончатой мышцы.

Есть очень редкая вероятность подхватить инфекцию, распространяемую внутри суставов. Операция проводится на сложном участке коленной области. Поэтому во избежание негативных последствий, необходимо проводить основательную подготовку перед хирургическим вмешательством, соблюдать асептические правила до и после процедуры.

Реабилитационные мероприятия

После любого хирургического вмешательства, в том числе артроскопии колена, необходима реабилитация. Для начала на повязку сверху накладывают эластичный бинт. Это позволяет снять болевые ощущения и сделать минимальным отёк. Для этого же прикладывают пакет со льдом.

Сразу же после артроскопии пациента выписывают из больницы. В тяжёлых случаях требуется восстановление в пределах стационара на 2-3 суток. И лишь в случае, когда пациент самостоятельно будет иметь возможность ходить в санитарную зону, пить воду и передвигаться, его отпускают домой.

Сразу же после артроскопии коленного сустава проводят следующие реабилитационные процедуры:

1. Приём препаратов, которые способствуют обезболиванию;
2. Перевязки. Обычно это восстановление нужно проводить в течение 9ти суток;
3. Массаж;
4. Стимулирование мышц при помощи электричества;
5. Лимфодренажная процедура. Это специальный вид массажа. С его помощью происходит восстановление оттока лимфы естественным образом. Таким образом происходит реабилитация организма в целом.

Все назначения делаются исключительно врачом. После первого этапа реабилитации, восстановление нормальной жизнедеятельности зависит от правильных физических нагрузок. Требуется назначение ЛФК.

Все специальные упражнения можно делать в домашних условиях. Следует заниматься по часу в день, разделяя нагрузку на 2 раза. Нагрузку должен обязательно определить врач. Причем восстановление при помощи ЛФК должно длиться не меньше нескольких недель:

1. На первом этапе восстанавливается амплитуда движений в колене. Тренируются такие навыки, как сгибание и разгибание, подъем конечности;
2. На втором этапе происходит укрепление мышц конечности. В этот комплекс входят такие упражнения, как ходьба по ступенькам, приседания, велотренажёр;
3. Заключительный этап – возврат к полноценной жизни. Для этого делают все упражнения укрепляющего и восстановительного характера.

Когда назначается процедура?

Артроскопия используют при следующих заболеваниях коленного сустава:

• поражение тканей хряща;
• трещины коленной области;
• разрыв связок;
• вывихи;
• воспалительные процессы;
• артрит;
• скопление синовиальной жидкости.

Методика позволяет выявить изменения, произошедшие внутри суставной части колена. Благодаря артроскопии удаётся справиться с различными воспалительными, инфекционными разновидностями поражения тканей хряща.

Лечение артроскопии имеет следующие преимущества:

• недолгое пребывание в больнице;
• небольшие надрезы при процессе процедуры;
• восстановительный период занимает немного времени;
• после процедуры гипс не накладывается.

Диагностирование и лечение методом артроскопии позволяет выявить разрушенный участки тканей хряща. При обнаружении трещин, они заполняются специальной жидкостью или материалом, выполненным из клеток хряща пациента.

Непредвиденные случаи нарушения асептики

Асептические мероприятия направлены на предупреждения появления последствий, связанных с попаданием на рану или оперируемые ткани возбудителей инфекций.

Вид нарушения	Описание
Осмотр через окуляр артроскопа глазом	Нестерильный прибор, который нельзя касаться инструментами, специальными стерильными салфетками
Замена прибора во время операции (соприкосновение с нестерильной видеокамерой)	Замена выполняется без соприкосновения с окуляром
Попадание влаги на чехол камеры или хлопчатобумажное бельё	Чтобы продолжить процедуру нужно заменить перчатки, чехол, бельё заменить на сухое

Чтобы избежать последствий послеоперационного периода, необходимо постоянное наблюдение за пациентом. Нужно следить, чтобы сустав не скапливал кровь. При смешивании крови с синовиальной жидкостью могут развиться различные инфекции. При скоплении смеси жидкости с кровью необходимо откачка.

Грубое, врачебное вмешательство (неумелые действия) могут сильно деформировать хрящ. После инструментального повреждения при артроскопии, возможно лёгкое отслоение лоскутков тканей хряща. Такое осложнение может произойти при случаях нарушения метода введения артрскопа в надрез.

При выполнении операции с отрой травмой коленного сустава, есть вероятность дополнительного повреждения связок. Так же возможно повреждение менисков и подкожного нерва из-за низко выполненного входа для артроскопа.

Если во время хирургического вмешательства ломаются инструменты, их части могут попасть в суставную полость.

Последствия артроскопии после операции коленного сустава и отзывы пациентов, перенёсших вмешательство чаще всего положительные. Знать об осложнениях артроскопии так же необходимо, чтобы проследить за качественной подготовкой к врачебной манипуляции, и последующему восстановительному периоду.

Если после вмешательства образовался отёк, причиняющий сильные болевые ощущения, то нужно сразу же сказать об этом врачу. Специалист в процессе осмотра должен исключить любые негативные последствия. Возможно, что отёк вызван нагрузкой на оперированную конечность.

Последствия замены суставов

После замены повреждённого сустава функции конечности должны полностью восстановиться. Но, при любой операции возможны риски. Существует вероятность следующих осложнений после эндопротезирования коленного сустава:

• инфекционного характера. В этом случае риску подвержены пациенты, принимающие гормональные препараты, а так же с диагнозом ревматоидный артрит. Для устранения проблемы назначается курс антибиотиков, либо удаляется протез до полного излечения;
• закупоривание лёгочной артерии (тромбоэмболия). Считается самым опасным осложнением, потому что возможен летальный исход. Чтобы избежать подобного последствия больному заранее делают специальные инъекции. В период восстановления лечение медикаментами продолжается ещё три недели.

Так же к осложнениям при эндопротезировании коленного сустава относятся:

1. внезапное, быстрое кровотечение;
2. попадание инфекции в раны;
3. повреждение сосудистых участков суставов;
4. неожиданная реакция на анестезию.

Период	Осложнения
Через четыре недели	Воспалительные процессы оперированных участков, кровоподтёки; потеря чувствительности колена; аллергические реакции; тромбы в венах; вывих коленной чашечки
Спустя месяц	При движении суставы хрустят; весь протез либо отдельные элементы начинают смещаться; появление наростов на костях; перелом в районе установленного протеза

Осложнения в послеоперационный период или в ходе хирургического вмешательства возникают не часто. Если врач рекомендует заменить повреждённый коленный сустав — не стоит бояться и думать о возможных последствиях и неудачах, возникающих в редких случаях. Подобные операции выполняются обычно опытными специалистами, которые стараются исключить все негативные моменты.

Восстановительный период после артроскопии

Период восстановления после хирургических манипуляций с коленным суставом, и то как он будет проходить зависит от совместных действий врачей и пациента.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Наличие осложнений напрямую зависит от того, как будет проходить реабилитация после операции. При несоблюдении врачебных назначений, и неразрешённых в послеоперационный период больших нагрузок, может произойти просачивание суставной жидкости в полость.

Предсказать, как поведёт себя прооперированный сустав в некоторых случаях затруднительно. К примеру, осложнения могут коснуться не самого сустава, а тканей расположенных вокруг него. Существует вероятность воспалительного процесса в районе послеоперационного рубца. Случается, что исправить ситуацию можно только хирургическим вмешательством.

Одно из осложнений после операции коленной области — альгодистрофия. Суть осложнения состоит в непрекращающихся, сильнейших болях, неполном кровоснабжении прооперированного участка, явных изменениях тканей. Сюда же относятся такие последствия, как слабость в мышцах, онемение конечностей, невозможность нормального передвижения. Длиться такое осложнение может целый год или полтора года. Паталогия возникает чаще всего у пожилых пациентов.

Риск возникновения различных осложнений, в процессе выздоровления, небольшой. Обычно оперирующий хирург рассказывает перед операцией, какие последствия могут произойти в послеоперационный период. Риск зависит не только от квалифицированности специалистов, но и от человеческого фактора. Важен даже настрой самого пациента на исход хирургического вмешательства.

В процессе реабилитационного периода, чтобы избежать развития воспалительных процессов и добиться полного восстановления функций конечности, необходимо соблюдать все врачебные назначения. Только таким образом можно рассчитывать на скорое выздоровление. Если же осложнения всё-таки возникли, то не тяните время — сразу обращайтесь за помощью.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

• постоянные ноющие и острые боли;
• невозможность комфортно и легко передвигаться;
• постоянное напряжение мышц спины;
• неприятный хруст и щелканье в суставах;
• резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
• невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно – пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…

{amp}gt;” target=”_blank” rel=”nofollow”{amp}gt;

{amp}gt;” target=”_blank” rel=”nofollow”{amp}gt;

{amp}gt;” target=”_blank” rel=”nofollow”{amp}gt;

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

• постоянные ноющие и острые боли;
• невозможность комфортно и легко передвигаться;
• постоянное напряжение мышц спины;
• неприятный хруст и щелканье в суставах;
• резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
• невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно – пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…

{amp}gt;” target=”_blank” rel=”nofollow”{amp}gt;

{amp}gt;” target=”_blank” rel=”nofollow”{amp}gt;

{amp}gt;” target=”_blank” rel=”nofollow”{amp}gt;

tvoisustavi.ru

Артроскопия коленного сустава: последствия, осложнения

Негативные последствия и осложнения после артроскопии коленного сустава случаются редко, потому что эта процедура малоинвазивна и проводится с использованием микрохирургических инструментов. Но иногда, например, из-за врачебной ошибки или несоблюдения пациентом рекомендаций врача в реабилитационный период, случаются осложнения. В этом случае важно как можно скорее приступить к устранению последствий, обратившись за медицинской помощью.

Суть операции

Коленный сустав — это крупное и сложное по строению сочленение ноги, в котором может развиваться дегенеративно-дистрофическое заболевание либо произойти разрушительные процессы в результате травмирования. Если повреждения серьезные, начинают беспокоить боли, колено становится опухшее, плохо сгибается или на внутренней части образуется шишка.

Не всегда удается диагностировать патологические изменения в колене при помощи рентгенографии, МРТ или КТ-исследования. Поэтому в диагностических и лечебных целях назначается артроскопия коленных суставов. Во время операции используется эндоскопический инструмент, который вводится в полость сочленения через микропрокол. Аппарат оснащен видеокамерой, которая передает изображение на экран монитора.

С помощью этой процедуры удастся выяснить, почему болит колено и какова причина его деформации.

Если во время диагностирования возникла потребность в хирургической операции на коленном суставе, врач проводит ее, используя специальные инструменты. Процедура длится недолго, в среднем 20—30 мин. Преимущества артроскопии такие:

После такого типа вмешательства нет нужды в гипсовании конечности.

• После операции боль почти не беспокоит, поэтому сроки реабилитации сокращаются почти в три раза.
• Перед процедурой нет необходимости ложиться в стационар, после манипуляций пациента отпускают домой.
• Так как во время артроскопии ткани повреждаются по минимуму, гипсовая перевязка после процедуры не требуется.

Вернуться к оглавлению

Нормальное восстановление

После артроскопии проходит восстановительный период, его продолжительность — неделя — полторы, зачастую больше времени не нужно. Чтобы предотвратить воспаление, назначается противовоспалительное лекарство, так как в первые дни после операции ходить больно, врач прописывает обезболивающие. Если присутствует небольшая отечность, снять ее помогут препараты местного назначения. В восстановительный период необходимо правильно питаться, исключить вредную пищу, алкоголь и сигареты. Для разработки сустава нужно делать упражнения, которые помогут восстановить мышечные ткани и наладить кровоснабжение пораженного участка. При строгом выполнении рекомендаций врача пациент быстро восстанавливается без последствий.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Наиболее част ов послеоперационном периоде встречается сепсис.

Самое опасное и тяжелое последствие после артроскопии мениска — присоединение бактериальной инфекции, в результате чего возрастает риск развития сепсиса. В этом случае у пациента повышается температура до 39°, она держится даже после приема жаропонижающих средств. А также беспокоит острый болевой симптом, появляется сильная отечность, из-за которой ногу невозможно согнуть. Если своевременно не приступить к лечению, случится заражение крови, и пациент умрет.

Иногда образуется отек после артроскопии. В полости сустава скапливается патологическая жидкость. Если опухоль долгое время не проходит сама, врач сделает пункцию и удалит экссудат. Запрещено игнорировать этот симптом и ждать, что проблема исчезнет сама по себе. Со временем сустав начнет воспаляться и болеть, тогда самой пункцией не обойтись, потребуется более радикальное лечение с применением тяжелых препаратов.

Если врач проводил манипуляции неосторожно, случается ятрогенное повреждение суставных структур. При артроскопии могут быть задеты хрящи, сосуды, нервы, связки. В результате таких повреждений функциональность сустава и конечности нарушается, но такие случаи происходят редко. А также встречаются ситуации, когда во время процедуры внутри сустава ломается инструмент. Если его не извлечь, последствия могут быть непредсказуемы.

Вернуться к оглавлению

Другие симптомы последствий после артроскопии коленного сустава

Иногда пациент ощущает, что после операции у него щелкает колено. Если при этом не возникает никаких болевых ощущений, и в целом сустав функционирует нормально, специального лечения не требуется. Важно выполнять упражнения, и структуры сочленения постепенно восстановятся, а щелканье и хруст исчезнут сами по себе. То же касается и отеков. Если нехарактерные признаки отсутствуют, для беспокойства нет причин, через 4—7 дней отечность исчезнет.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Инфекцию, занесенную в рану, нужно устранять антибиотиками.

Когда после операции у пациента случилось инфицирование раны, обязательно назначается курс антибиотиков. В качестве вспомогательной терапии прописываются:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• анальгетики;
• кортикостероиды;
• хондропротекторы;
• миорелаксанты;
• витамины.

Если образовался отек и он долго не проходит, проводится пункция экссудата. После устранения патологической жидкости в сустав вводятся антибиотики и противовоспалительные препараты. При повреждении мягких волокон обязательно назначается хирургическое лечение. Ткани сшиваются либо на их место устанавливают искусственные импланты. Если врач поломал эндоскопический инструмент, и он остался в полости сустава, конечность обездвиживают и с помощью микрощипцов пытаются достать отломок.

После того как риск развития послеоперационных осложнений минует, можно записаться на курс физиотерапии и мануального массажа. С помощью этих процедур удастся нормализовать кровообращение и питание пораженных тканей, благодаря чему восстановление и регенерация будут происходить быстрее. Не стоит забывать и о лечебной физкультуре. Упражнения помогут восстановить функциональность сустава и конечности, а также предотвратить послеоперационные осложнения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

osteokeen.ru

Артроскопия коленного сустава: последствия и осложнения

Разнообразные суставные заболевания появляются зачастую у тех, кто профессионально занимается спортом и ведет слишком активный образ жизни. Но для каждого человека физические нагрузки должны подбираться индивидуально, поэтому иногда человек может устать от интенсивной ходьбы, из-за чего он чувствует боль в области коленного сустава.

Колено является одним из наиболее уязвимых сочленений, так как его строение достаточно сложное. По причине своих биохимических и анатомических особенностей оно более других суставов подвержено травмам.

Коленный сустав отличается специфическим строением, поэтому патологии, связанные с этим сочленением, исследовать непросто. В некоторых случаях при повреждении колена самостоятельно возобновить его функциональность невозможно, поэтому необходимо провести хирургическое вмешательство.

В целях определения патологии либо оценки степени повреждения сустава врач назначает современные способы исследования. Так, в определенных случаях проводится артроскопия коленного сустава.

Содержание статьи:

Артроскопия: что это такое и в каких случаях она используется?

Эта процедура представляет собой хирургический способ исследования, во время которого в колено вводится эндоскопический инструмент, форма которого напоминает тонкую трубку. Такой инструмент называют артросокопом, с его помощью можно осуществлять диагностику и даже проводить лечение.

Артроскопия была разработана в 60-х годах минувшего столетия. На сегодняшний день она считается стандартным диагностическим мероприятием, используемым во время осмотра суставов.

Такое исследование проводится в течение одного дня, после пациент может идти домой и осуществлять дальнейшую терапию в амбулаторных условиях. Послеоперационное восстановление требует временных затрат, изредка назначаются медикаментозные препараты.

Осмотр при помощи эндоскопического инструмента осуществляется следующим образом: на коже делается маленький надрез, затем в суставную полость вводят артроскоп. На аппарате располагаются линзы и оптические волокна, через которые осуществляется осмотр коленного сустава изнутри.

В инструмент вмонтирована видеокамера, которая передает видеоизображение на монитор. При обследовании суставов используется инструмент, диаметр которого составляет 5-7 мм.

Артроскопия позволяет четко установить вид патологии либо определить интенсивность поражения. Плюс такой диагностики в том, что в случае надобности после диагностики можно безотлагательно начинать делать операцию.

Такое оперативное вмешательство травмирует колено минимально, а восстановиться после процедуры можно даже дома.

Преимущества артроскопии:

• минимальное время нахождения в стационаре;
• маленькие надрезы;
• быстрая реабилитация;
• оперативное вмешательство осуществляется амбулаторно;
• нет надобности в накладывании гипса.

Стоит заметить, что зачастую причиной операции является артрит. Артроскопия колена проводится при артрите, включая инфекционные, воспалительные и дегенеративные виды болезни и при различных повреждениях коленного сустава.

Этот способ исследования дает возможность увидеть изменения, происходящие во внутренней поверхности сочленения. Кроме того, артроскопия позволяет обнаружить разрушенные и потертые хрящевые ткани по причине остеоартроза либо артрита.

Артроскопия делается в случае появления трещин, возникающих при поражении хряща. Трещины заполняются специальной жидкостью либо пастой, сделанной из хрящевых клеток пациента, выращенных в лабораторных условиях.

К тому же артроскопическое вмешательство проводится при воспалительном артрите, когда сустав сильно болит. Кроме того, может возникнуть необходимость в удалении воспаленного тканевого участка либо синовектомия.

Более того, операция проводится при наличии разных травм, из-за которых повреждаются хрящи, происходит вывих коленных чашечек и разрыв связок.

Какие осложнения возникают после проведения артроскопии

Артроскопия – достаточно безопасная и простая процедура. По причине того, что размеры надреза маленькие, последствия становятся минимальными. Но во многих случаях может появиться боль либо отек, а иногда в больном колене слышится хруст.

Серьезные осложнения артроскопии заключаются в инфекции, то есть нагноении, сепсисе либо гоните. Внутрисуставные травмы задействуют нервы, хрящи, связки либо мениск.

Стоит заметить, что боль и отек после оперативного вмешательства является необходимым и обыкновенным явлением. Однако если болит колено и появляется отек, то такие симптомы, возникающие после операции, не всегда свидетельствует об инфекции и прочих неблагоприятных явлениях.

Если после проведения артроскопии в коленном суставе появился отек и боль, тогда следует сразу же обратиться за врачебной помощью. Врач подтвердит либо опровергнет факт вероятного появления осложнения.

В некоторых случаях, если была проведена операция на мениске, отек появляется из-за чрезмерной нагрузки на больную конечность. В таком случае надо иммобилизовать колено, а при передвижении нужно использовать трость либо костыли. Начинать ходить следует медленно, вначале нужно проходить маленькие расстояния, а по ходу выздоровления нагрузки надо увеличивать.

Если случился отек сустава, тогда к нему необходимо прикладывать холодный компресс. Холод надо держать около 15 минут в день, а такая процедура проводится не более 4 раз в день.

Кроме того, устранить отек можно, если разместить ногу в правильном положении на кровати. С этой целью конечность следует положить на подушку и поддержать ее в таком положении некоторое время.

К тому же можно применять тугую повязку. Так, используя эластичный бинт, конечность от стопы до трети бедра нужно замотать. Еще чтобы избавиться от отечности после проведения операции, пациенту назначают лимфодренирующий массаж или лимфатический дренаж.

Иногда у пациентов после артроскопии слышится хруст в колене. Однако, если при этом человек не испытывает боль и его не беспокоят прочие неприятные симптомы (местное увеличение температуры, опухание, нарушение функциональности сочленения), тогда хруст – это нормальное явление, не требующее дополнительного лечения.

Ведь даже у здоровых людей может возникнуть треск в колене. Но если он сопровождается постоянными неприятными ощущениями, а под чашечкой возникает давление, а для уменьшения боли человеку надо вытянуть ногу, тогда ему следует обязательно посетить врача.

Реабилитация после артроскопии

Восстановительные мероприятия после операции состоят из:

1. массажа;
2. смены повязок, в первые, третьи и девятые сутки;
3. ЛФК;
4. приема анальгезирующих средств при возникновении боли;
5. электростимуляции мышц.

Лечебная физкультура после проведения артроскопии состоит из простых упражнений, которые можно выполнять дома. Они заключаются в следующем: в положении лежа нужно поднимать и опускать выпрямленную конечность по 15 раз. Такая зарядка делается каждые 2 часа.

Следующее упражнение заключается в том, что человек ложится набок и поднимает ногу, задерживая ее вверху на 10 секунд. При этом можно делать массаж, сдвигая коленную чашечку.

sustav.info

последствия эндопротезирования, отзывы после операции

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Для диагностирования и лечения заболеваний коленного сустава применяются разные методы. Одна из современных, распространённых методик — артроскопия. Суть метода заключается в минимальном хирургическом вмешательстве (выполняются микронадрезы), с использованием артроскопа. Попробуем разобраться, всем ли показана процедура, бывают ли осложнения после артроскопии коленного сустава.

Когда назначается процедура?

Артроскопия используют при следующих заболеваниях коленного сустава:

• поражение тканей хряща;
• трещины коленной области;
• разрыв связок;
• вывихи;
• воспалительные процессы;
• артрит;
• скопление синовиальной жидкости.

Методика позволяет выявить изменения, произошедшие внутри суставной части колена. Благодаря артроскопии удаётся справиться с различными воспалительными, инфекционными разновидностями поражения тканей хряща.

Лечение артроскопии имеет следующие преимущества:

• недолгое пребывание в больнице;
• небольшие надрезы при процессе процедуры;
• восстановительный период занимает немного времени;
• после процедуры гипс не накладывается.

Диагностирование и лечение методом артроскопии позволяет выявить разрушенный участки тканей хряща. При обнаружении трещин, они заполняются специальной жидкостью или материалом, выполненным из клеток хряща пациента.

Возможные последствия

Артроскопия считается безопасной и безболезненной процедурой. Но, как у каждого лечебного мероприятия, здесь так же возможно возникновение негативных последствий. Рассмотрим возможные последствия артроскопии коленного сустава:

• инфекционные проявления как воспаления коленного сустава (гонит), нагноение надреза, сепсис;
• осложнения, вызванные неправильной диагностикой и назначениями (ятрогенные заболевания), проявляющиеся в повреждении тканей хряща, связок или менисков;
• вызванные поломкой медицинского инструментария (повреждённые нервы, спайки, рубцы, свищи, давление на некоторых оперированных участках).

Во время редких послеоперационных осложнений путём артроскопии, бывает поврежден крупный кровеносный сосуд (подколенная артерия), закупоривание сосудов жиром или газом (эмболия), грыжа, перелом бедренной кости, повреждение полуперепончатой мышцы.

Есть очень редкая вероятность подхватить инфекцию, распространяемую внутри суставов. Операция проводится на сложном участке коленной области. Поэтому во избежание негативных последствий, необходимо проводить основательную подготовку перед хирургическим вмешательством, соблюдать асептические правила до и после процедуры.

Непредвиденные случаи нарушения асептики

Асептические мероприятия направлены на предупреждения появления последствий, связанных с попаданием на рану или оперируемые ткани возбудителей инфекций.

Такие осложнения могут возникнуть при следующих ситуациях при нарушении асептических правил:

Вид нарушения	Описание
Осмотр через окуляр артроскопа глазом	Нестерильный прибор, который нельзя касаться инструментами, специальными стерильными салфетками
Замена прибора во время операции (соприкосновение с нестерильной видеокамерой)	Замена выполняется без соприкосновения с окуляром
Попадание влаги на чехол камеры или хлопчатобумажное бельё	Чтобы продолжить процедуру нужно заменить перчатки, чехол, бельё заменить на сухое

Чтобы избежать последствий послеоперационного периода, необходимо постоянное наблюдение за пациентом. Нужно следить, чтобы сустав не скапливал кровь. При смешивании крови с синовиальной жидкостью могут развиться различные инфекции. При скоплении смеси жидкости с кровью необходимо откачка.

Грубое, врачебное вмешательство (неумелые действия) могут сильно деформировать хрящ. После инструментального повреждения при артроскопии, возможно лёгкое отслоение лоскутков тканей хряща. Такое осложнение может произойти при случаях нарушения метода введения артрскопа в надрез.

При выполнении операции с отрой травмой коленного сустава, есть вероятность дополнительного повреждения связок. Так же возможно повреждение менисков и подкожного нерва из-за низко выполненного входа для артроскопа.

Если во время хирургического вмешательства ломаются инструменты, их части могут попасть в суставную полость.

Последствия артроскопии после операции коленного сустава и отзывы пациентов, перенёсших вмешательство чаще всего положительные. Знать об осложнениях артроскопии так же необходимо, чтобы проследить за качественной подготовкой к врачебной манипуляции, и последующему восстановительному периоду.

Если после вмешательства образовался отёк, причиняющий сильные болевые ощущения, то нужно сразу же сказать об этом врачу. Специалист в процессе осмотра должен исключить любые негативные последствия. Возможно, что отёк вызван нагрузкой на оперированную конечность.

О протезировании

Суть протезирования коленного сустава состоит в удалении повреждённых участков и их замены (в качестве материала используется пластмасса или металл).

Проведение эндопротезирования выполняется по следующим показаниям:

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

1. постоянные боли, даже при спокойном состоянии;
2. скованность в коленной области;
3. невозможность нормального передвижения даже во время работы по дому;
4. деформированные при рождении суставы;
5. воспалительные процессы с нагноением суставной области;
6. остеоартроз коленного сустава;
7. хроническое заболевание суставной области (болезнь Бехтерева).

Если заболевание коленного сустава находится в начальной степени, то хирургическое вмешательство не требуется. В таких случаях достаточно мероприятий консервативной терапии.

Последствия замены суставов

После замены повреждённого сустава функции конечности должны полностью восстановиться. Но, при любой операции возможны риски. Существует вероятность следующих осложнений после эндопротезирования коленного сустава:

• инфекционного характера. В этом случае риску подвержены пациенты, принимающие гормональные препараты, а так же с диагнозом ревматоидный артрит. Для устранения проблемы назначается курс антибиотиков, либо удаляется протез до полного излечения;
• закупоривание лёгочной артерии (тромбоэмболия). Считается самым опасным осложнением, потому что возможен летальный исход. Чтобы избежать подобного последствия больному заранее делают специальные инъекции. В период восстановления лечение медикаментами продолжается ещё три недели.

Так же к осложнениям при эндопротезировании коленного сустава относятся:

1. внезапное, быстрое кровотечение;
2. попадание инфекции в раны;
3. повреждение сосудистых участков суставов;
4. неожиданная реакция на анестезию.

В период восстановления так же возможны различные осложнения после протезирования коленного сустава. Они могут происходить непосредственно сразу после операции либо по прошествии некоторого времени:

Период	Осложнения
Через четыре недели	Воспалительные процессы оперированных участков, кровоподтёки; потеря чувствительности колена; аллергические реакции; тромбы в венах; вывих коленной чашечки
Спустя месяц	При движении суставы хрустят; весь протез либо отдельные элементы начинают смещаться; появление наростов на костях; перелом в районе установленного протеза

Осложнения в послеоперационный период или в ходе хирургического вмешательства возникают не часто. Если врач рекомендует заменить повреждённый коленный сустав — не стоит бояться и думать о возможных последствиях и неудачах, возникающих в редких случаях. Подобные операции выполняются обычно опытными специалистами, которые стараются исключить все негативные моменты.

Восстановительный период после артроскопии

Период восстановления после хирургических манипуляций с коленным суставом, и то как он будет проходить зависит от совместных действий врачей и пациента.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Наличие осложнений напрямую зависит от того, как будет проходить реабилитация после операции. При несоблюдении врачебных назначений, и неразрешённых в послеоперационный период больших нагрузок, может произойти просачивание суставной жидкости в полость.

Предсказать, как поведёт себя прооперированный сустав в некоторых случаях затруднительно. К примеру, осложнения могут коснуться не самого сустава, а тканей расположенных вокруг него. Существует вероятность воспалительного процесса в районе послеоперационного рубца. Случается, что исправить ситуацию можно только хирургическим вмешательством.

Одно из осложнений после операции коленной области — альгодистрофия. Суть осложнения состоит в непрекращающихся, сильнейших болях, неполном кровоснабжении прооперированного участка, явных изменениях тканей. Сюда же относятся такие последствия, как слабость в мышцах, онемение конечностей, невозможность нормального передвижения. Длиться такое осложнение может целый год или полтора года. Паталогия возникает чаще всего у пожилых пациентов.

Риск возникновения различных осложнений, в процессе выздоровления, небольшой. Обычно оперирующий хирург рассказывает перед операцией, какие последствия могут произойти в послеоперационный период. Риск зависит не только от квалифицированности специалистов, но и от человеческого фактора. Важен даже настрой самого пациента на исход хирургического вмешательства.

В процессе реабилитационного периода, чтобы избежать развития воспалительных процессов и добиться полного восстановления функций конечности, необходимо соблюдать все врачебные назначения. Только таким образом можно рассчитывать на скорое выздоровление. Если же осложнения всё-таки возникли, то не тяните время — сразу обращайтесь за помощью.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

• постоянные ноющие и острые боли;
• невозможность комфортно и легко передвигаться;
• постоянное напряжение мышц спины;
• неприятный хруст и щелканье в суставах;
• резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
• невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно – пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…

sustavec.ru

Осложнения после артроскопии коленного сустава: методы лечения

Иногда после операции болит в области мениска или развиваются более серьезные осложнения

Даже ультрасовременные технологии не способны полностью восстановить пораженную поверхность суставного хрящика. Последствия, развившиеся на фоне оперативного вмешательства, могут быть достаточно серьезными. В этой статье мы рассмотрим основные осложнения после артроскопии коленного сустава и методы их лечения.

Содержание статьи

Распространенные последствия

Боли — естественная реакция на проведение оперативного вмешательства. Со временем они стихают. Но если болезненные ощущения, сопровождаемые отечностью, присутствуют долго и становятся сильнее, это говорит о развитии осложнений.

Основные последствия представлены в табличке.

Таблица 1. Распространенные осложнения.

Причина	Заболевания
Инфекция	Артроскопическая рана нагнаивается. Развивается гонит. В худшем случае образуется сепсис.
Ятрогенные повреждения сустава	Поражаются мениксы, связки, а также хрящик.
Поражение нервов	Повреждается общий малоберцовый нерв. Также затрагивается поднаколенниковая ветвь подкожного нерва.

Инфекционные осложнения развиваются по причине нарушения антисептических и асептических правил. Ятрогенные повреждения обусловлены грубым применением артроскопа.

Обратите внимание! Частота послеоперационных осложнений составляет 1%.

Редкие последствия

Реже встречаются следующие осложнения:

• остеомиелит;
• жировая эмболия;
• перелом бедра;
• поражение артерии под коленом;
• свищ, расположенный рядом с суставной полостью;
• повреждение полуперепончатой сумки;
• газовая эмболия.

Иные осложнения

Также после операции может наблюдаться развитие:

• футлярного синдрома;
• турникетного синдрома;
• внутрисуставных спаек;
• гемартроза;
• синовита.

Что следует делать

Если боль и отечность не проходят, человек обязан обратиться за медицинской помощью.

Врач диагностирует вид осложнения и направит пациента на прохождение:

Болезненные ощущения снимаются анальгезирующими медикаментами. В 1, 3 и 9 сутки осуществляется смена повязок. Лечение длится от нескольких недель до 2-3 месяцев.

Прохождение ЛФК

Лечебная физкультура после артроскопии коленного сустава назначается с целью восстановления его подвижности. Весь комплекс упражнений ЛФК разрешается выполнять дома.

Продолжительность гимнастики зависит от состояния больного. В среднем она варьируется от 20 минут до получаса.

Первоначальный комплекс упражнений

В табличке представлен комплекс упражнений, которые назначаются пациенту на 3-7 сутки после оперативного вмешательства.

Таблица 2. Первоначальный комплекс упражнений:

Упражнение	Как выполнять
Тренировка задних бедренных мышц	Принять горизонтальное положение, согнуть конечности в коленках. Пятки прижать к полу. Осторожно напрячь мышцы задней бедренной поверхности. Удержаться в таком положении 5-6 секунд, затем расслабить мышцы. Повторить 10 раз.
Тренировка передних бедренных мышц	Поместить под стопы валик, перевернуться животом книзу. Распрямляя конечность, надавить на валик стопой. Удерживаться в таком положении 5-6 секунд. Сделать 10 подходов.
Поднятие выпрямленной конечности	Принять горизонтальное положение, согнуть в коленке здоровую конечность. Распрямить прооперированную ногу, аккуратно напрягая переднюю группу бедренных мышц. Расстояние от поверхности — 25-30 сантиметров. Держать на весу конечность нужно 5-6 секунд. Затем ногу нужно медленно опустить и расслабить. Сделать 10 повторов.
Напряжение мышц ягодиц	Лечь животом кверху, согнуть в коленках обе конечности, стопами опереться о поверхность. Напрячь мышцы ягодиц, удерживаться в таком положении 5-6 секунд, затем расслабиться. Повторить 10 раз.
Поднятие прямой конечности	Встать у стены, стопу повернуть кнаружи. Выпрямить конечность в колене на 45 градусов. Придерживаясь за стену, удерживать ногу на весу в течение 5-6 секунд. Сделать 10 подходов.

Обратите внимание! При большой интенсивности тренировок наступает временное ухудшение.

Что делать при ухудшении состояния

Если коленный сустав припухает, а его кожный покров теплеет, делать гимнастику нельзя.

Уменьшить боль и купировать отечность поможет следующая инструкция:

1. Обеспечить ноге полный покой. Для этого нужно наложить давящую повязку.
2. Большую часть времени проводить лежа. Поврежденная нога должна находиться в возвышенном положении.
3. Приложить к больному месту ледяной компресс. Держать его нужно не более 5 минут.

Продолжать выполнять упражнения можно после снятия боли и купирования отечности. Если этого не произойдет через 48-72 часа, нужно показаться оперировавшему врачу.

Промежуточные упражнения

В табличке представлен комплекс упражнений, назначаемый больному на 14-20 сутки после операции.

Таблица 3. Промежуточные упражнения.

Упражнение	Как выполнять
Полуприседы у стула	Принять горизонтальное положение, развернуть стул спинкой к себе. Расстояние должно составлять 25-30 сантиметров. Придерживаясь за спинку, присесть, задержаться примерно на 12 сек. Медленно выпрямиться. Сделать 10 подходов.
На фото показано, как выполняются шаги на ступеньке вперед и в сторону	Разработка коленного сустава после артроскопии осуществляется так: поставить перед собой скамью высотой около 20 сантиметров. Встать на нее прооперированной конечностью. Перенести на нее свой вес, выпрямиться. Сделать 10 подходов.
Велотренажер	Начинать крутить педали нужно с «легким» сопротивлением. Время тренировки — 10 минут. Примерно через 7 суток продолжительность можно каждый день увеличивать на 1 минуту. Больше 20 минут заниматься нельзя. Постепенно сопротивление педалей должно стать «тяжелым».
Беговая дорожка	Продолжительность тренировки первые 14 суток — 10 минут. Затем длительность и скорость можно увеличить. Болей и увеличения отечности после выполнения этого упражнения быть не должно.

Устранение отечности

Иногда больным показана физиотерапия

Ликвидировать отек можно при помощи следующих мочегонных средств:

• Торасемида;
• Лазикса;
• Фуросемида;
• Брусничных листьев.

Также назначаются массажные манипуляции. Если отечность очень сильная и доставляет больному серьезный дискомфорт, он направляется на дуплексное сканирование. Этот метод диагностики помогает исключить тромбоз.

Обратите внимание! При выявлении тромбоза дальнейшее лечение назначается флебологом.

Профилактика осложнений

Последствия артроскопии коленного сустава могут быть предупреждены.

Для этого врач должен:

• правильно выбрать инструмент;
• бережно перемещать инструменты в суставной полости;
• осторожно изменять положение сустава во время нахождения там инструментов;
• строго следить за функцией системы промывания.

Для купирования отечности на операционную рану хирург накладывает швы. Далее врач перевязывает сустав стерильным бинтом. Поверх идет повязка из эластичного бинта. Цена несоблюдения этих рекомендаций может быть очень высока.

Заключение

После операции человек обязуется придерживаться диеты, исключающей соль, копчености и маринованные продукты. Категорически запрещен алкоголь. Подробнее о лечении последствий артроскопии коленного сустава расскажет видео в этой статье.

vash-ortoped.com

Осложнения, возникающие при проведении артроскопии

Хотя артроскопия считается малотравматичной и относительно безопасной операцией, хирург должен знать об осложнениях, которые могут возникнуть (таблица 1). Частота их, к счастью, невысокая и составляет, по сводным данным авторов, порядка 0,6%-1,7%. 

Таблица 1

Возможные осложнения артроскопии коленного сустава

1. Инфекция: нагноение артроскопической раны гонит сепсис 2. Ятрогенные внутрисуставные повреждения: хряща связок менисков 3. Внутрисуставные повреждения (поломка) инструментов 4. Синовит 5. Гемартроз 6. Внутрисуставные спайки 7. Болезненный рубец 8. Синовиальный свищ 9. Турникетный синдром 10. Футлярный синдром 11. Повреждение нервов: поднадколенниковой ветви подкожного нерва общего малоберцового нерва 12. Рефлекторная симпатическая дистрофия 13. Флеботромбоз 14. Тромбоэмболия 15. Редкие осложнения: повреждение подколенной артерии аневризма латеральной нижней коленной артерии газовая эмболия жировая эмболия свищ между преднадколенниковой сумкой и полостью сустава грыжа поднадколенннкового жирового тела раневая внутрисуставная гранулема разрыв полуперепончатой сумки перелом бедра пневмоскротум остеомиелит

Наиболее вероятным, хотя и довольно редким, осложнением любой артроскопической процедуры является внутрисуставная инфекция. Частота инфекционных осложнений колеблется от 0,01% до 0,1%. Тем не менее эти относительно невысокие цифры ни в коем случае не должны успокаивать хирургов. Эмпиема коленного сустава составляет и для современной хирургии значительную проблему, как в отношении сохранения жизни, так и, в особенности, в отношении восстановления функции сустава. 

Не следует забывать, что артроскопия относится к категории операций на суставах. Это налагает особые требования к оценке показаний и противопоказаний, тщательности предоперационной подготовки, строгости соблюдения интраоперационной асептики и внимательности в послеоперационном периоде. 

При проведении артроскопии может возникнуть ряд ситуаций, когда нарушение асептики становится реальным. 

1. Выполнение осмотра непосредственно глазом. В таком случае окуляр артроскопа следует считать нестерильным и касаться его руками, инструментами, салфетками нельзя. 

2. Отсоединение артроскопа от нестерильной видеокамеры или замена его в ходе операции. Монтаж системы надо производить, не касаясь окуляра и камеры руками. 

3. Намокание в ходе артроскопии операционного хлопчатобумажного белья и чехла видеокамеры. Для продолжения операции необходимо сменить перчатки, чехол камеры, повторно обработать и отграничить операционное поле сухим стерильным бельем. Предпочтительно использовать специальные комплекты белья для артроскопии из непромокаемых тканей. 

Наблюдая за пациентом после артроскопии, следует помнить, что скапливающиеся в суставе кровь и синовиальный экссудат являются благоприятной средой для развития микроорганизмов. Поэтому, если в раннем послеоперационном периоде появляется внутрисуставной выпот, то он должен быть эвакуирован без промедления. При рецидивирующем характере экссудации необходимо ограничить физическую нагрузку вплоть до иммобилизации сустава. 

Еще одним осложнением артроскопии может быть ятрогенное повреждение структур сустава. Грубые внутрисуставные манипуляции артроскопом, пробным крючком или операционными инструментами могут приводить к травматизации хряща. Отслаивание небольших поверхностных лоскутов хряща, видимых главным образом благодаря “аквариумному эффекту” жидкой среды, является наиболее частым осложнением артроскопии, даже если она выполняется опытным оператором (фото 1). 

Фото 1. Ятрогенная поверхностная отслойка хряща концом шахты артроскопа (а), операционным инструментом (б)

Остается неясным, однако, имеют ли эти повреждения клиническое значение. Грубые повреждения хрящевых поверхностей могут произойти на любом этапе артроскопии и наиболее вероятны при нарушении методики введения артроскопа в сустав, манипуляциях инструментами и артроскопом в условиях плохой видимости и ориентации и, в особенности, при проведении артроскопических операций неопытными хирургами. Если отдаленные последствия артроскопических повреждений хряща еще мало изучены, то хорошо известно, что, чем травматичнее выполнена артроскопия, тем более выраженным и длительным будет синовит в послеоперационном периоде.

Ятрогенные повреждения связок могут быть причиной применения к суставу чрезмерной вальгусной или варусной нагрузки. Особенная осторожность необходима при выполнении артроскопии у больных с острыми травмами коленного сустава, когда существует реальная опасность превращения частичных повреждений связок в полные разрывы. Кроме того, варусная нагрузка в условиях несостоятельности латеральных связок сустава может быть причиной повреждения малоберцового нерва. Ятрогенные повреждения менисков могут происходить, когда артроскопические входы делаются слишком низко. Низко выполненный инструментальный переднемедиальный доступ угрожает повреждению поднадколенниковой ветви подкожного нерва. 

Еще одним ятрогенным осложнением артроскопии является поломка инструментов и последующее проникновение их свободных частей в сустав (фото 2). Несмотря на то, что современные артроскопические инструменты изготавливают из высокопрочных закаленных сталей, не исключена возможность поломки лезвия тонких режущих инструментов или соединяющих узлов ножниц, кусачек и зажимов при резекции или захвате склерозированных менисков, остеофитов или внутрисуставных тел. Вероятность повреждения инструментов возрастает при манипуляции в тесной щели сустава и в условиях плохой видимости. 

Фото 2. Инородное тело (лезвие разового скальпеля) под медиальным мениском (а), моменты удаления лезвия из сустава артроскопическим зажимом (б, в)

Необходимо помнить, что инструменты наименее устойчивы к ротационным и изгибающим нагрузкам. Поэтому никогда не следует вращать инструмент вокруг своей оси или продвигать его в суставе, в то время как его бранши раскрыты. Предпочтительнее использовать вместо режущих инструментов (тонких скальпелей или ножниц) артроскопические кусачки, прочность которых намного выше. Если при поломке образовалось свободное инородное тело в суставе, то очень важно удержать позицию сустава неизменной, чтобы не потерять из поля зрения отломанный фрагмент и иметь возможность захватить и удалить его зажимом как можно скорее. 

Артроскопия у больных с острыми комплексными повреждениями связок может осложниться развитием так называемого футлярного синдрома. Суть его заключается в резком повышении давления в фасциальных футлярах голени и сдавлении в них сосудов, нервов и мышц в результате проникновения под фасцию нагнетаемой в сустав промывной жидкости (или газа). Своевременно диагностировать возникновение синдрома очень трудно вследствие отсутствия жалоб больного (анестезия) и визуального контроля за состоянием тканей конечности (операционное белье). Поэтому при артроскопии в остром периоде травмы, особенно при отсутствии гемартроза (“сухом” суставе), необходимо выполнять процедуру как можно быстрее и особое внимание уделять соответствию притока и оттока жидкости, избегая повышения давления в системе более 1-1,5 м водного столба. 

С целью предупреждения ятрогенных повреждений следует соблюдать следующие правила. 

1. Манипуляция инструментами всегда должна производиться под артроскопическим визуальным контролем. 

2. Никогда не следует применять силу при перемещении инструментов в полости сустава. 

3. В то время, когда инструменты находятся внутри сустава, любое изменение положения коленного сустава следует выполнять медленно и осторожно. 

4. Прежде, чем выбрать и ввести в сустав подходящий операционный инструмент, всегда необходимо проверять, достигает ли пробный крючок интересующего места. 

5. Если подход инструмента к поврежденной структуре затруднен, то следует выбрать более тонкий с подходящей кривизной инструмент, либо осуществить дополнительный артроскопический доступ. 

6. Постоянно следить за функцией системы промывания и соответствием объемов вводимой в сустав и вытекающей из него жидкости. 

Кроме специфических для артроскопии осложнений, естественно, сохраняются и возможности развития общих осложнений, характерных для любого оперативного вмешательства, в частности, проблемы, связанные с проведением анестезии, анафилактический шок, остановка сердца, нарушение мозгового кровообращения, тромбозы и эмболии и др. Независимо от характера артроскопической операции, чаще осложнения наблюдаются у больных старше 50 лет и в тех случаях, когда длительность применения кровоостанавливающего жгута превышает 60 и более минут. 

Больным с повышенным риском показана предоперационная подготовка по ведущему синдромокомплексу, определяющему опасность развития указанных осложнений. Например, лицам с наклонностью к тромбогенным осложнениям (ИБС, варикозная болезнь, гипертоническая болезнь) за 12 часов до операции назначают подкожное введение 0,3 мг фраксипарина с последующим послеоперационным ежедневным введением его в указанной дозе в течение 2-3 дней.

Трачук А.П., Шаповалов В.М., Тихилов Р.М.

Основы диагностической артроскопии коленного сустава

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Артроскопия коленного сустава: последствия, осложнения

Негативные последствия и осложнения после артроскопии коленного сустава случаются редко, потому что эта процедура малоинвазивна и проводится с использованием микрохирургических инструментов. Но иногда, например, из-за врачебной ошибки или несоблюдения пациентом рекомендаций врача в реабилитационный период, случаются осложнения. В этом случае важно как можно скорее приступить к устранению последствий, обратившись за медицинской помощью.

Суть операции

Коленный сустав — это крупное и сложное по строению сочленение ноги, в котором может развиваться дегенеративно-дистрофическое заболевание либо произойти разрушительные процессы в результате травмирования. Если повреждения серьезные, начинают беспокоить боли, колено становится опухшее, плохо сгибается или на внутренней части образуется шишка.

Не всегда удается диагностировать патологические изменения в колене при помощи рентгенографии, МРТ или КТ-исследования. Поэтому в диагностических и лечебных целях назначается артроскопия коленных суставов. Во время операции используется эндоскопический инструмент, который вводится в полость сочленения через микропрокол. Аппарат оснащен видеокамерой, которая передает изображение на экран монитора.

С помощью этой процедуры удастся выяснить, почему болит колено и какова причина его деформации.

Если во время диагностирования возникла потребность в хирургической операции на коленном суставе, врач проводит ее, используя специальные инструменты. Процедура длится недолго, в среднем 20—30 мин. Преимущества артроскопии такие:

• После операции боль почти не беспокоит, поэтому сроки реабилитации сокращаются почти в три раза.
• Перед процедурой нет необходимости ложиться в стационар, после манипуляций пациента отпускают домой.
• Так как во время артроскопии ткани повреждаются по минимуму, гипсовая перевязка после процедуры не требуется.

Нормальное восстановление

После артроскопии проходит восстановительный период, его продолжительность — неделя — полторы, зачастую больше времени не нужно. Чтобы предотвратить воспаление, назначается противовоспалительное лекарство, так как в первые дни после операции ходить больно, врач прописывает обезболивающие. Если присутствует небольшая отечность, снять ее помогут препараты местного назначения. В восстановительный период необходимо правильно питаться, исключить вредную пищу, алкоголь и сигареты. Для разработки сустава нужно делать упражнения, которые помогут восстановить мышечные ткани и наладить кровоснабжение пораженного участка. При строгом выполнении рекомендаций врача пациент быстро восстанавливается без последствий.

Возможные осложнения

Самое опасное и тяжелое последствие после артроскопии мениска — присоединение бактериальной инфекции, в результате чего возрастает риск развития сепсиса. В этом случае у пациента повышается температура до 39°, она держится даже после приема жаропонижающих средств. А также беспокоит острый болевой симптом, появляется сильная отечность, из-за которой ногу невозможно согнуть. Если своевременно не приступить к лечению, случится заражение крови, и пациент умрет.

Иногда образуется отек после артроскопии. В полости сустава скапливается патологическая жидкость. Если опухоль долгое время не проходит сама, врач сделает пункцию и удалит экссудат. Запрещено игнорировать этот симптом и ждать, что проблема исчезнет сама по себе. Со временем сустав начнет воспаляться и болеть, тогда самой пункцией не обойтись, потребуется более радикальное лечение с применением тяжелых препаратов.

Если врач проводил манипуляции неосторожно, случается ятрогенное повреждение суставных структур. При артроскопии могут быть задеты хрящи, сосуды, нервы, связки. В результате таких повреждений функциональность сустава и конечности нарушается, но такие случаи происходят редко. А также встречаются ситуации, когда во время процедуры внутри сустава ломается инструмент. Если его не извлечь, последствия могут быть непредсказуемы.

Другие симптомы последствий после артроскопии коленного сустава

Иногда пациент ощущает, что после операции у него щелкает колено. Если при этом не возникает никаких болевых ощущений, и в целом сустав функционирует нормально, специального лечения не требуется. Важно выполнять упражнения, и структуры сочленения постепенно восстановятся, а щелканье и хруст исчезнут сами по себе. То же касается и отеков. Если нехарактерные признаки отсутствуют, для беспокойства нет причин, через 4—7 дней отечность исчезнет.

Какое назначается лечение?

Когда после операции у пациента случилось инфицирование раны, обязательно назначается курс антибиотиков. В качестве вспомогательной терапии прописываются:

• нестероидные противовоспалительные средства,
• анальгетики,
• кортикостероиды,
• хондропротекторы,
• миорелаксанты,
• витамины.

Если образовался отек и он долго не проходит, проводится пункция экссудата. После устранения патологической жидкости в сустав вводятся антибиотики и противовоспалительные препараты. При повреждении мягких волокон обязательно назначается хирургическое лечение. Ткани сшиваются либо на их место устанавливают искусственные импланты. Если врач поломал эндоскопический инструмент, и он остался в полости сустава, конечность обездвиживают и с помощью микрощипцов пытаются достать отломок.

После того как риск развития послеоперационных осложнений минует, можно записаться на курс физиотерапии и мануального массажа. С помощью этих процедур удастся нормализовать кровообращение и питание пораженных тканей, благодаря чему восстановление и регенерация будут происходить быстрее. Не стоит забывать и о лечебной физкультуре. Упражнения помогут восстановить функциональность сустава и конечности, а также предотвратить послеоперационные осложнения.

Загрузка…

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Болит внизу живота справа ближе к паху у женщин и отдает в поясницу – Боли в паху у женщин. Боли в паху слева, справа, тянущие, ноющие боли в паховой области, внизу живота :: Polismed.com

Боль в правом паху отдает в поясницу: причины, возможные заболевания, лечение

Причин того, что у женщины боль в правом паху отдает в поясницу, очень много. Установить точно, что способствует возникновению неприятных ощущений, может только специалист. Но определить, к кому именно обращаться, можно самостоятельно. Для этого необходимо понять, какого вида боль, и постараться максимально точно установить место, откуда она исходит.

Почему возникает боль в паху справа?

Возникновение болевых ощущений свидетельствует о наличие какой-то патологии. При неприятных ощущениях многие предпочитают просто выпить таблетку и забыть о них. Причины боли могут быть разные. Все зависит от локализации и характера неприятных ощущений. Наиболее частыми причинами боли в правом боку в паху у женщин и являются:

• Патологии внутренних органов. В паховой области находятся органы различных систем: пищеварительной, половой, мочевыделительной. Причиной боли могут быть кишечная непроходимость, гинекологические и урологические заболевания, цистит.
• Заболевания костно-мышечной системы. Болезненные ощущения могут возникать при грыжах позвоночника, радикулитах, артритах, расстройствах функциональности крестцово-копчикового сочленения.
• Увеличение паховых лимфоузлов вследствие различных патологий.
• Невралгия.

Причины боли в пояснице и паху у женщин: гинекологические заболевания

По статистике, боли в нижней части брюшной полости у представительниц слабого пола чаще всего вызваны нарушениями в работе репродуктивной системы. Они могут быть вызваны инфекционными, воспалительными заболеваниями, формированием новообразований.

• Киста яичника – доброкачественная опухоль в структуре яичника. Помимо того, что боль в правом паху отдает в поясницу, у женщины нарушается менструальный цикл, наблюдается потеря веса.
• Дисменорея – нарушение менструального цикла. Патология сопровождается ноющими и тупыми болями в нижней части живота, иррадиирущими в поясницу. Также наблюдаются понос, газообразование, вздутие живота, учащенное мочеиспускание, потливость с неприятным запахом.
• Апоплексия яичника – внезапный разрыв тканей яичника (сосудов фолликула, стромы яичника). Женщина испытывает сильные боли по всей тазовой области.
• Аднексит – воспаление яичников и придатков матки. Основными симптомами являются резкие боли в паховой области, отдающие в задний проход и поясницу. Наблюдаются слизистые выделения, дизурические расстройства.

При первых симптомах необходимо обратиться к гинекологу. Лечение определяется по результатам обследования, зависит от формы заболевания, возраста пациентки.

Патологии мочевыделительной системы

Анатомически мочевыделительная система находится в тесной связи с половой. Любые воспалительные процессы в органах одной из систем отражаются и на другой. Мучительные ощущения внизу живота могут быть вызваны следующими заболеваниями:

• Мочекаменная болезнь – урологическое заболевание, при котором в почках и мочевом пузыре формируются конкременты. В основе диагноза лежит симптоматика. Женщина испытывает боли в правом паху, отдающие в поясницу, ошибочно принимая симптомы за радикулит. При закрытии конкрементом мочеточника возникает почечная колика. По мере увеличения камней болевые ощущения нарастают.
• Цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря. Заболевание сопровождается учащенным мочеиспусканием, болезненными ощущениями в области таза. Цистит считается одной из самых распространенных женских патологий. Чаще всего она выявляется в возрасте от 20 до 40 лет.
• Рак уретры – злокачественная неоплазия мочеиспускательного канала. У женщин заболевание сопровождается болями в паху, влагалищными кровотечениями, формированием фистул (свищей) во влагалище.

Пищеварительная система

Заболевания пищеварительных органов у женщин возникает по разным причинам. Они сопровождаются комплексом периодически возникающих симптомов. Боль в правом боку ближе к паху может быть вызвана такими патологиями как:

• Хронический запор – нарушение кишечника, связанное с затруднением опорожнения. Помимо тяжести и боли, наблюдаются тошнота, рвота.
• Непроходимость кишечника – нарушение продвижения содержимого кишечника. Для патологии характерны нестерпимые боли в виде схваток. Стихание неприятных ощущений может говорить о некрозе кишечника.
• Рак сигмовидной кишки – злокачественная опухоль в сигмовидном отделе толстого кишечника. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно. Со временем появляются тупые боли, вздутие живота, женщина теряет в весе. Заболевание опасно метастазированием в близлежащие лимфоузлы. При периодических расстройствах кишечника необходимо сходить к врачу.

Воспаление паховых лимфоузлов

В нормальном состоянии паховые лимфоузлы незаметны и даже не пальпируются. Они являются природным «фильтром», и изменение их размеров указывает на наличие иммунных, инфекционных или опухолевых патологий.

Одной из причин, вызывающих боль в паху с правой стороны, может быть паховый лимфаденит. Чаще всего воспаление лимфоузлов провоцируют патогенные микроорганизмы: спирохеты, франсиелла туляренсис, хламидии, стафилококки. На первых этапах наблюдается небольшое увеличение (выпирание) узлов, болезненные ощущения при ощупывании. Очень быстро возникает покраснение и отечность пораженной области. Несвоевременное обращение к врачу может грозить формированием флегмоны.

Заболевания костно-мышечной системы

Патологии поясничного и копчикового отдела позвоночника также могут быть причиной болей.

• Артроз (разрушение хрящевой и костной ткани) тазобедренного сустава. Чаще всего патология наблюдается у женщин старше 40 лет.
• Паховая грыжа – выпирание брюшины в паховую полость. Симптоматика протекает в зависимости от локализации грыжевого мешка и его размеров. При грыжах больших размеров обычно боль в правом паху и отдает в поясницу. Наибольшую опасность представляет ущемление яичника и некроз его тканей.

Заболевание нервной системы

Постоянная тянущая боль в правом паху может быть вызвана поражением нервов поясничного сплетения. Они обеспечивают иннервацию различных половых, пищеварительных органов, мочевого пузыря, мышц поясницы, нижних конечностей.

Болезненные ощущения в паху могут возникнут при поражении следующих нервов:

• Бедренный.
• Бедренно-половой.
• Подвздошно-паховый.
• Подвздошно-подчеревный.

Поражение нервов возникает в результате травм, сдавливания опухолью, грыжевого мешка, воспалительных процессов.

Почему болит в правом паху и отдается в ноге?

Характер боли может быть разный – тупая, ноющая, стреляющая. Она может затрагивать одну небольшую область или распространяться на соседние части тела. Одновременная боль в правом паху и ноге приводит в замешательство, где именно происходит патологический процесс. Частыми причинами подобных неприятных ощущений являются следующие заболевания:

• Ревматическая полимиалгия – болевые ощущения ревматического характера, возникающие в мышцах шеи, позвоночника, бедер и других. Заболевание чаще поражает женщин старше 50 лет.
• Острый аппендицит – острый воспалительный процесс придатка слепой кишки. Боли в области живота при аппендиците – ранний симптом. Сначала они носят интенсивный ноющий характер, затем усиливаются, распространяются в пах и градируют в поясницу, ногу.
• Бедренная грыжа – выпячивание петель кишечника и сальника через бедренный канал за границы брюшной полости Заболевание чаще возникает у женщин, чем мужчин, примерное соотношение 4:1. Сначала появляется дискомфорт, а потом и болезненные ощущения в паху, отдающиеся при ходьбе в ногу. Лечение показано только хирургическое.

Причины ноющей боли в правом паху у женщин

Мучительные ощущения низкой интенсивности со смазанной локализацией непрерывного характера одни из самых неприятных. К тому же они могут указывать на тяжелые патологии.

• Внематочная беременность – патология, характеризующаяся прикреплением оплодотворенной яйцеклетки в маточной трубе. Признаками патологии являются интенсивные постоянные боли в паховой области, кровянистые мажущие выделения, токсикоз.
• Миома матки – гормонально-зависимая неоплазия матки. Опухоль может быть в виде небольшого узелка или достигать иметь вес около килограмма. При миомах больших размеров боль в правом паху отдает в поясницу. Неприятные ощущения носят ноющий характер.
• Спаечный процесс – образование соединительнотканных сращений в брюшной полости. Симптоматика зависит от локализации спаек и формы патологии. Периодическая ноющая боль внизу живота с незначительными кишечными расстройствами свидетельствует о хронической форме патологии.

Болезненные ощущения в паху у беременных

Во время беременности слабые боли в некоторых местах считаются нормой. Неприятные ощущения в области спины, груди связаны с перестроением организма и дополнительной, постоянно увеличивающейся нагрузкой.

Причины возникновения у беременных женщин боли в пояснице и паху почти всегда такие же, как и у не беременных:

• Гинекологические патологии.
• Нарушение работы органов пищеварения. По мере роста и развития плод сдавливает органы брюшной полости, вызывая неприятные болезненные ощущения.
• Защемление нерва, крайне редкое явление у женщин в положении. Может возникать при многоплодной беременности, чрезмерной полноты.

Консервативные методы лечения

Боль любого характера – это не заболевание, а симптом. Необходимо искать причину возникновения, ее устранение позволяет избавиться от мучительных ощущений. При возникновении боли в правом паху у женщины в первую очередь нужно понять какая она. Это поможет врачу при постановке диагноза. Он ставится на основании данных анамнеза и результатов обследования. Метод терапии подбирается индивидуально.

Медикаментозное лечение:

• Этиотропная терапия – методика, направленная на устранение возбудителя заболевания. Пациентке могут назначить антибиотики, средства, предназначенные для борьбы с вирусами, или противогрибковые препараты. Их выбор определяется врачом в зависимости от резистентности патогенных организмов.
• Патогенетическая терапия направлена на коррекцию функциональности органов, нормализацию метаболизма, повышение иммунной реактивности. Если, например, причина болей в паху – заболевание яичников, назначают гормональную терапию.
• Симптоматическая терапия заключается в применении препаратов, уменьшающих или устраняющих клинические проявления патологии, ноющую боль в правом паху с помощью анальгетиков или спазмолитиков. Симптоматическая терапия помимо применения препаратов включает и физиотерапию, массажи.

Физиотерапевтические процедуры

• УВЧ-терапия – лечение с помощью высокочастотного электромагнитного поля.
• Индуктотермия – воздействие попеременного высокочастотного магнитного поля.
• Магнитотерапия – использование для лечения статического магнитного поля.

Хирургическое лечение

Хирургические методы терапии применяются в случае неэффективности использования медикаментов или невозможности их использования. В зависимости о патологии, ее формы, локализации, распространенности женщине могут назначить следующие виды хирургического вмешательства:

• Лапароскопия – операция на внутренних органах с применением лапароскопа.
• Гистероскопия – малоинвазивный метод лечения гинекологических патологий.
• Герниорафия – хирургический способ терапии грыжи брюшной стенки.

Любая боль в правом паху, ноющая, тянущая, стреляющая – это сигнал организма о наличие какой-то патологии. Раннее обращение за медицинской помощью позволяет обнаружить ее на ранних стадиях, что увеличивает вероятность благоприятного прогноза.

Боль внизу в животе, отдает в пах: возможные причины

Боль внизу живота, отдает в пах которая, чаще всего встречается у женщин, нежели у представителей сильного пола. В большинстве случаев возникновение такой болезненности обуславливается наличием гинекологических проблем. Если боль внизу живота отдает в пах, то это происходит по причине раздражения рецепторов внутренних органов. Как правило, данная болезненность провоцируется воспалительным процессом, наличием опухоли, травм, спаек, а также рубцовых изменений. Кроме того, боль внизу живота, отдавая в пах, может иррадиировать, проявляясь не локально, а на небольшом расстоянии от пораженных органов. Давайте более подробно ознакомимся с тем, по каким причинам может возникнуть данный неприятный симптом.

Органы, расположенные внизу живота

Чтобы точно ответить на вопрос, по каким причинам возникает боль внизу живота и отдает в пах, следует разобраться в том, какие конкретно органы расположены в данной области.

Слева расположена нисходящая сигмовидная ободочная кишка. Справа располагается восходящая слепая ободочная кишка с червеобразным отростком, который называется аппендиксом. В зоне пупка располагается поперечно-ободочная кишка, а между лобком и пупком находится тонкий кишечник. В паху справа и слева расположены паховые каналы, некоторые мочеточники, у женщин в данной области располагаются также яичники. Над лобком у представительниц прекрасного пола имеется матка, мочевой пузырь, а у мужчин здесь располагается предстательная железа, семявыносящие протоки и семенные пузырьки.

Возможные причины

Таким образом, локальная болезненность в животе может быть связана с заболеваниями этих органов. Довольно часто, если боль в животе отдает в пах, причиной этого является перитонит, представляющий собой воспаление брюшины. Подобный симптом может возникнуть при остром хирургическом состоянии: перфорация стенок желудка, кишечника или желчного пузыря. Кроме того, если боль в животе отдает в пах, то это может указывать на наличие кишечной непроходимости.

Иррадиация болезненности внизу живота является характерной для заболеваний почек и почечной колики. Иногда болезненные ощущения возникают в животе по причине инфаркта миокарда. Сильная и резкая боль внизу живота ближе к паху возникает при расслаивающей аневризме брюшной области аорты, а также при блокировке кишечной артерии.

При ЗППП

При ЗППП болезненность ощущается над областью лобка, в зоне паха, а также в пояснице. Как правило, боль бывает постоянной, тянущей, а также отдающей во внутреннюю часть бедер. Интенсивность болезненности может нарастать, а зависеть она будет от стадии распространенности воспалительного процесса. Помимо боли внизу живота, в области паха, у пациента также изменяется цвет и увеличивается количество выделений из влагалища или уретры. При развитии специфического уретрита и цистита также появляется жжение в мочевом пузыре и уретре, особенно данный неприятный симптом сильно ощущается в конце и начале мочеиспускания.

По мере разрастания области распространения инфекции воспалительный процесс также переходит на мочеточники, внутренние половые органы и почки. В таком случае боли внизу живота отдают слева и справа в область поясницы. При таком недуге, как восходящее генитальное инфицирование, в процесс также вовлекается эндометрий, а затем серозный и мышечные слои матки. Болезненные рецепторы располагаются тонким кольцом лишь внутри цервикального канала, а также в зоне внутренних отверстий на фаллопиевых трубах. Само тело матки и ее шейка к боли абсолютно нечувствительны.

На этапе метрита и эндометрита болезненные ощущения в основном являются отраженными, весьма часто ноющими, ощущаются во внутренней стороне бедер и в пояснице. Местная ноющая боль внизу живота, в паху значительно усиливается, если при этом воспаляется клетчатка около матки, а также нервное тазовое сплетение.

Пиелонефрит и цистит

Данные заболевания являются последствиями восходящей урогенитальной инфекции. Одним из симптомов этих недугов является тянущая боль внизу живота и в паху. Параллельно с этим ломящие боли появляются в пояснице. Обязательно данные симптомы сочетаются с нарушениями относительно мочеиспускания. При гнойном процессе температура тела повышается до 39 градусов, а также резко увеличивается интоксикация. Главная нагрузка приходится на почки и печень, имеется вероятность развития функциональной недостаточности данных органов, а также летального исхода.

Энтерит и колит

По каким же еще причинам может возникнуть боль внизу живота, в паху в левой или правой области? Часто данный симптом возникает при колите и энтерите, которые представляют собой воспалительный процесс тонкого или толстого кишечника. Помимо резкой болезненности на уровне пупка, а также ниже, появляется диарея. Во время колита количество каловых масс является небольшим, иногда в них замечается примесь густой слизи и крови, позывы к дефекации являются частыми.

При энтерите у пациента наблюдаются частые позывы к дефекации, массы при этом полужидкие или жидкие. Вообще, в норме обратное всасывание жидкости должно происходить в тонком кишечнике, а в случае воспалительного процесса наблюдается усиленное выведение воды. Опасность данной болезни заключается в том, что пациент теряет большое количество ионов калия и воды, что может стать причиной летального исхода.

Мегаколон

Мегаколон представляет собой увеличение толстого кишечника по ширине и длине, а также уплотнение его стенок. Довольно часто данное заболевание является врожденным. Характерными признаками считаются: хронические запоры, затруднение дефекации, а также боль внизу живота. Пациент нуждается в особых условиях, так как в общественных местах или в дороге он не может физически опорожниться по причине моральной неподготовленности. Одним из последствий длительных запоров является интоксикация, проявляющаяся в виде проблемы с кожным покровом, волосами. На коже при этом образуется раздражение, гнойнички, преждевременные морщины, она приобретает тусклый цвет. Волосы секутся, плохо растут, выпадают в большом количестве. После этого может возникнуть аллергическая реакция, развиться невроз. В случае отвердевания каловых масс в стенках толстого кишечника появляются пролежни, а будущем они могут привести к образованию спаек или перфорации кишки.

Аппендицит

Если возникли боли внизу живота, паху в правой части, то это может говорить о воспалении червеобразного отростка, который называется аппендиксом. Сначала болезненность локализуется в зоне пупка, после чего перемещается немного ниже и правее. У человека может появиться однократная рвота, температура тела повышается до 38 градусов. Клинические особенности аппендицита могут быть весьма разнообразными, данный недуг может имитировать любое заболевание органов, находящихся в брюшной полости. Уровень боли в животе будет варьироваться в зависимости от стадии воспалительного процесса, а также от расположения аппендикса по отношению к слепой кишке. При атипичном положении отростка болезненность может отдавать в область поясницы или вообще ощущаться лишь в тазобедренном суставе.

Непроходимость кишечника

Резкая внезапная боль может возникнуть при приступе кишечной колики. Изначально болезненные ощущения появляются в зоне пупка, после чего становятся обширными и могут отдавать в область паха или поясницу. Непроходимость кишечника всегда сочетается с нарушением отхождения газов, а также задержкой стула. Параллельно с этим появляется повторная рвота и тошнота.

Паховая грыжа

Данный недуг может быть приобретенным или врожденным. Причиной его является недоразвитость или слабость мышечных стенок живота. Благодаря анатомическим особенностям у мужчин вероятность развития данного заболевания составляет около 30 %. У женщин паховая грыжа диагностируются только лишь в 3 % случаев. Приобретенную грыжу специалист может определить по видимому выпячиванию в паху, впервые появляющемуся после поднятия какого-то тяжелого предмета. На начальной стадии развития недуга грыжу небольшого размера можно легко вправить.

Невправимые грыжи представляют собой наиболее серьезный риск для организма человека. Дело в том, что такой грыжевой мешок способен лопнуть, а его содержимое при этом – вытечь. Принимая во внимание тот факт, что в грыжевом мешке располагаться могут петли кишечника, имеется риск развития перитонита и образования необходимости.

Лимфаденит

Воспалительный процесс паховых лимфатических узлов может возникнуть при воспалении мышц или суставов ноги, при ЗППП, цистите, аднексите. Кроме того, паховые лимфатические узлы метастазируют в злокачественные новообразования органов малого таза, мышц и костей ног. При воспалительном процессе лимфоузлы увеличиваются в размере, являются подвижными, а при пальпации резко увеличивается болезненность. Если имеет место быть метастаза, то лимфатические узлы часто спаяны между собой или с окружающими тканями. Но болезненность в данном случае будет не столь выраженной.

Воспаление тазобедренного сустава

По каким же причинам еще может возникнуть боль в животе, которая отдает в область паха? Данный симптом возникает при воспалительном процессе тазобедренного сустава. Параллельно с болью увеличивается местная температура тела, появляется покраснение и отечность. Во время движения болезненность усиливается.

Болезненность в паху у мужчин

Часто данный признак встречается при воспалительном процессе семенных пузырьков, а также придатков яичника. Кроме того, боль в паху у представителей сильного пола возникает при липоме семенных канатиков или при генитальном герпесе. Частой причиной такой болезненности является крипторхизм, представляющий собой врожденный дефект, во время которого в мошонку не опускаются яички, располагаются в паховых каналах. Данный недуг может быть двусторонним или односторонним. В раннем возрасте можно произвести корректирующую операцию, а среди взрослых необходимо удалять неполноценное яичко. В случае одностороннего крипторхизма не страдает функция оплодотворения, а при двустороннем мужчина является бесплодным.

Боль в области паха слева

Данный симптом может возникнуть при гематоме, представляющей собой скопление крови после пункции или локальной травмы. Кроме того, болезненность слева в паху возникает при гнойных затеках из поясничной зоны. Варикозные узелки подкожной большой вены, а также аневризма бедренной артерии в большинстве случаев образуются с левой стороны, проявляясь в виде болезненности в зоне паха.

Боли на фоне задержки менструации

Болезненность, которая возникает на фоне задержки месячных, может выступать в качестве признака внематочной беременности. В случае если оплодотворенная яйцеклетка перебралась в маточную трубу, а зародыш развивается, то на сроке около 9 недель труба начинает разрываться. В данный момент женщина ощущает резкую и сильную болезненность внизу живота, которая часто отдает в пах, после чего открывается внутреннее кровотечение. Некоторая часть крови при этом может выделиться через влагалище. Большинство женщин терпят до последнего, пока они не теряют от кровопотери сознание. Лечение в данном случае является исключительно хирургическим. Во время этого удаляется поврежденная маточная труба, останавливается кровотечение, а при необходимости осуществляется переливание крови.

Как видите, существует множество различных причин, по которым может возникнуть боль внизу живота, отдает в пах которая или поясницу. Если вы начали ощущать сильную болезненность, в обязательном порядке следует пройти обследование, так как данный симптом может оказаться признаком какого-то серьезного заболевания.

Болит внизу живота справа ближе к паху у женщин и отдает в поясницу — Все про суставы

Иногда пациенты терапевта жалуются на то, что у них болит живот и отдает в ногу, область крестца или поясницу. Такой дискомфорт может свидетельствовать об опасных заболеваниях.

Мы должны прислушиваться к своему телу и при появлении тревожных симптомов вовремя выбирать вместе с врачом действенные меры и сразу же начинать лечиться. Только так можно себе помочь и защититься от осложнений.

Содержание статьи:

Боли в животе отдают в ногу на фоне приступа острого аппендицита

Что необходимо знать каждому об аппендиксе?

Если болит живот и отдает в ногу, то одним из первых у врача появится подозрение на острый аппендицит. Под этим термином подразумевается воспаление, локализующееся на небольшом придатке слепой кишки человеческого кишечника. Этот отросток, являющийся первым отделом толстого кишечника, принято называть аппендиксом, второе его название — червовидный отросток. Ранее считалось, что данная часть тела совершенно нефункциональна и не влияет на жизнедеятельность, но свежие данные говорят о том, что аппендикс выступает неотъемлемым периферическим элементом иммунной системы. Данная часть кишечника реализует важную задачу — она способствует размножению полезных бактерий, которые служат для нормального переваривания пиши и усвоения питательных веществ из еды.

Факты на тему аппендицита

Известно, что люди, живущие без аппендикса, испытывают сложности с восстановлением нормальной микрофлоры ЖКТ после антибиотикотерапии. Именно по этой причине людям с удаленным аппендиксом вместе с лечением инфекций антибиотиками рекомендуется принимать специальные бактериальные препараты. Наиболее часто с воспалением аппендикса госпитализируют пациентов от 20 до 40 лет, у женщин это расстройство встречается чаще.

Особенности болей в животе при аппендиците

При остром аппендиците болевые ощущения концентрируются в зоне пупка или в нижней части живота, локализуются именно справа. Больному требуется тщательный осмотр квалифицированным специалистом и исключение других заболеваний потому, что нередко аппендикс дает болевые ощущения, похожие на те, что испытывают женщины при аднексите и мужчины при воспалении мочевого пузыря. Иррадиация боли может быть направлена также в пах и поясницу.

 

Самодиагностика при аппендиците до приезда скорой помощи

Человек может слегка постучать по своей подвздошной кости пальцами, при аппендиците от этого непременно появятся боли. Таких ощущений не возникает слева. Если сильно кашлянуть с воспаленным аппендиксом, то боли усиливаются. Следует найти точку наивысшей боли, при воздействии на нее дискомфорт ослабевает, а в тот момент, когда вы убираете руку, боль напротив усиливается. Если при болевом синдроме на фоне воспаления аппендикса принять позу эмбриона, улечься на правый бок, то наступает некоторое облегчение, а при перемещении на левую сторону туловища и выпрямлении ног дискомфорт нарастает. Такие проявления говорят об аппендиците.

Болит живот и отдает в ногу: симптом характерен для аппендицита, остеохондроза, нагноения придатков матки, осложнений после операций в брюшной полости, паховой и бедренной грыжи

Боли в нижней части живота и ноге при остеохондрозе

Когда беспокоят боли в животе, и они время от времени отдают ногу, один из возможных диагнозов — остеохондроз. Необходимо подробно описать врачу свои ощущения, чтобы он смог максимально точно определить причину недомоганий и назначить эффективное лечение. Замечено, что при остеохондрозе в позвонках человека протекают деструктивные процессы, в результате защемляются нервные корешки. При таком защемлении организм неизбежно дает сбои — нарушается нормальная иннервация органов. Конечно, при такой патологии основные болевые ощущения локализуются именно в зоне спины, но практика показывает, что импульсы могут появляться в ноге и области живота ближе к паху.

Пульсирующая боль внизу живота после операции

К сожалению, иногда после хирургического вмешательства человеческое тело сигнализирует о патологии. Когда в брюшной полости скапливается патологическая жидкость, представленная гноем, кровью или так называемым выпотом, то могут иметь место болевые ощущения в животе и ноге из-за воздействия этой жидкости на нервные волокна конечности. Это может быть как конечность, так и иные части тела, в зависимости от того, где находится гнойный очаг или внутреннее кровотечение.

Пульсирующие боли в животе с иррадиацией в ногу от нагноения придатков

Сегодня у многих обнаруживаются скрытые гинекологические недуги. Если пульсирующая боль сосредоточена в нижней части живота и явно отдает в ногу, такое состояние может говорить о нагноении на придатках матки. Когда женщина обнаруживает у себя подобные проблемы, следует обратиться к доктору. В запущенных случаях прогноз может быть неблагоприятным, поэтому чтобы восстановить здоровье репродуктивной системы нужно как можно раньше принять меры.

Боль в области живота с иррадиацией в ногу при грыже

Человек может испытывать боли в животе, которые сильно отдают в ногу, в случае осложнений грыжи. Речь идет о паховой либо бедренной грыже. Данную патологию можно распознать по тому, что присутствует болезненное при пальпации округлое образование в области паха. Боли в этой зоне усиливаются в момент кашля и при резких движениях. Ущемление грыжи опасно для жизни, поэтому при подозрениях на данное заболевание необходимо незамедлительно отправиться в больницу.

Как видим из вышесказанного, когда болит живот и отдает в ногу, не стоит медлить с визитом в больницу, так как могут обнаружиться серьезные патологии. В худшем случае вместе с болью в животе и ноге присутствуют и другие симптомы, среди них метеоризм и нарушения стула, головокружение, высокая температура, ощущение тошноты, артериальное давление менее чем 100/60 единиц, общая слабость, холодное потоотделение, пульс от 100 ударов за минуту.

 

 

Source: bodystatus.ru

Читайте также

Болит поясница справа – причины, характер болей

Кроме того, проблема может быть в одной области, а отдавать в другую. Чтобы определить, почему болит поясница справа, причины возникновения неприятных ощущений, следует обратиться к специалисту.

Для точной постановки диагноза придется посетить терапевта, травматолога, невропатолога, гинеколога, уролога и других профильных специалистов.

Характер поясничной боли справа

Для выявления причины боли в поясницы с правой стороны следует учитывать ее характер:

Тупая ноющая боль. Свидетельствует об остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Также может возникать из-за спазма связок и мышц. Такая боль возникает сразу же после пробуждения и со временем затихает.

Сильная боль. Причиной может быть пояснично-крестцовый радикулит. Боль может отдавать в бедро, ягодицы или голень. Боль усиливается при кашле, ходьбе и резком изменении положения тела.

Острая и внезапная боль. Такая боль является признаком люмбаго, которое возникает при физических нагрузках, перенапряжении или переохлаждении мышц. К признакам также относится снижение болевых ощущений в полусогнутом положении.

Тянущая боль. Чаще всего возникает при воспалительных процессах. У женщин причиной боли могут быть воспаление органов репродуктивной системы, новообразования.

Значительное усиление боли. Если болезненные ощущения были слабые и со временем значительно усилились, причиной может быть развитие межпозвонковой грыжи. К характерным симптомам относятся мышечные спазмы, нарушение осанки, покалывание в нижних конечностях.

Опоясывающая боль. Если болит не только в пояснице справа, но и по всей пояснице, а также внизу живота, причиной может быть пиелонефрит или мочекаменная болезнь. Характерными симптомами является потемнение мочи, проблемы с мочеиспусканием, жар.

Тупая боль при физических нагрузках. Свидетельствует о наличии заболеваний печени. Дополнительными симптомами являются тяжесть в правом подреберье и проблемы с пищеварением.

По характеру боли в области поясницы справа можно только определить, к какому врачу стоит обратиться в первую очередь. Начинать любое лечение без точного диагноза может быть опасно для жизни и здоровья.

Основные причины боли в пояснице справа

Существует несколько основных причин, почему болит поясница справа. К ним относится:

Поясничный спондилез. Характеризуется постоянной ноющей болью в области поясницы справа, которая отдает в правый бок. Усиливается при резких движениях, и затихающая при положении лежа на левом боку. Кроме боли в пояснице справа, вызывает онемение ягодиц и ног, хромоту и ощущение ватности нижних конечностей.

Грыжа поясничного отдела. Если боль острая и отдает в ягодицы, голени и бедро, причиной может быть грыжа межпозвонкового диска.

Люмбоишиалгия. Заболевание характеризуется жгучей болью, скованностью движений и простреливающими ощущениями в ногу.

Остеохондроз поясничного отдела. Боль возникает при резких движениях, кашле или наклоне туловища. В данном случае боль может быть такой сильной, что человек не может выпрямиться.

Растяжение. Болезненные ощущения возникают через несколько часов после чрезмерной физической нагрузки, подъема тяжестей или тренировки. Болезненные ощущения проходят спустя 2-3 дня.

Травма позвоночника. Возникает после удара или падения. Боль острая, и обезболивающие препараты снимают ее только на короткий промежуток времени.

Основные причины боли в пояснице справа связаны с заболеваниями и травмами позвоночника, мышц и связок, поэтому в первую очередь при ее появлении рекомендуется обратиться к травматологу, вертебрологу и неврологу.

Менее распространенные причины болей справа в пояснице

Существуют и другие причины боли в области поясницы справа, к которым относятся:

Остеоартроз. Характеризуется болью, которая отсутствует ночью и утром и усиливается на протяжении дня. Может усиливаться и при изменении погоды, ветре и высокой влажности.

Сколиоз. При сколиозе мышцы с одной стороны оказываются перегружены, что и вызывает боль, особенно при физической нагрузки или длительном нахождении в неудобной позе.

Анкилозирующий спондилит. Данное заболевание характеризуется жесткостью суставов по утрам.

Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы в классическом варианте дает опоясывающие боли в сочетании с расстройством пищеварения. Однако в некоторых случаях боль присутствует только в области поясницы справа.

Заболевания органов репродуктивной системы. Они могут вызывать боль в области поясницы справа как у мужчин, так и у женщин.

Злокачественные и доброкачественные образования в области позвоночника или внутренних органов.

Боль в области поясницы справа также может возникать при воспалении кишечника и других заболеваниях внутренних органов.

Зависимость от пола

Болезненные ощущения в пояснице справа могут свидетельствовать о наличии заболеваний репродуктивной функции у мужчин и женщин. У женщин данных симптом может быть признаком таких состояний:

• беременность;
• миома матки;
• злокачественные и доброкачественные новообразования органов малого таза;
• аднексит;
• вульвит;
• климакс;
• предменструальный синдром и период менструации;
• восстановительный период после выкидыша или аборта.

У мужчины характерные болезненные ощущения могут говорить о таких проблемах:

• простатит;
• эпиндилит;
• новообразования половых органов с метастазами в область поясницы.

Поэтому при появлении боли в области поясницы справа женщине рекомендуется посетить гинеколога, а мужчине – уролога.

Почему болит поясница справа и отдает в ногу

Если болит поясница справа и отдает в ногу, причиной могут быть различные заболевания позвоночника и патологии внутренних органов. Наиболее распространенной причиной данного состояния является люмбоишиалгия.

Заболевание представляет собой сдавление и воспаление корешков седалищного нерва. Приводит к тому, что боль ощущается в области поясницы и отдает в ногу.

Если наблюдается сильная жгучая боль и онемение в ноге, причиной может быть патология сосудов, возникающая из-за отека или пережимания нервных окончаний в области поясницы справа.

Данное состояние может быть вызвано различными дегенеративными заболеваниями позвоночника, воспалительными процессами и новообразованиями.

Почему болит поясница справа отдает в пах

Если болит поясница справа, отдает в пах, причины могут быть связаны с заболеваниями и новообразованиями в мочеполовой системе. У мужчин причиной может быть варикоцеле. Данное заболевание заключается в нарушении оттока крови в венах у семенных канатиков.

Также причиной может быть рак простаты, киста семенного канатика и нарушение кровообращения в органах малого таза.

У женщин данный симптом говорит о воспалительных заболеваниях малого таза, например, правого яичника или матки. Также причиной может быть обострение хронического цистита или киста правого яичника.

Профилактика болей справа в пояснице

Лучшая профилактика болей в области поясницы заключается в поддержания оптимальной массы тела, нормальной физической активности и соблюдения правильной осанки.

Люди, которые занимаются спортом, должны нормировать нагрузки. Также следует регулярно проводить плановые осмотры, чтобы не допустить развития опасных заболеваний.

Боль внизу живота слева у женщин в паху, отдающая в поясницу, ногу. причины и что делать

Болезни

Автор Степанов Ю. И. На чтение 37 мин. Просмотров 48 Опубликовано 26 октября, 2019

• 29 Ноября, 2018
• Другие состояния
• Натали М

Боль внизу живота, отдает в пах которая, чаще всего встречается у женщин, нежели у представителей сильного пола. В большинстве случаев возникновение такой болезненности обуславливается наличием гинекологических проблем. Если боль внизу живота отдает в пах, то это происходит по причине раздражения рецепторов внутренних органов. Как правило, данная болезненность провоцируется воспалительным процессом, наличием опухоли, травм, спаек, а также рубцовых изменений. Кроме того, боль внизу живота, отдавая в пах, может иррадиировать, проявляясь не локально, а на небольшом расстоянии от пораженных органов. Давайте более подробно ознакомимся с тем, по каким причинам может возникнуть данный неприятный симптом.

1. Органы, расположенные внизу живота
2. Возможные причины
3. При ЗППП
4. Пиелонефрит и цистит
5. Энтерит и колит
6. Мегаколон
7. Аппендицит
8. Непроходимость кишечника
9. Паховая грыжа
10. Лимфаденит
11. Воспаление тазобедренного сустава
12. Болезненность в паху у мужчин
13. Боль в области паха слева
14. Боли на фоне задержки менструации
15. Боль внизу живота слева, отдающая в ногу, у женщин: причины, диагностика и лечение
16. Аппендицит – опасная причина болей
17. Гинекологические патологии
18. Заболевания мочевыделительной сферы
19. Заболевания опорно-двигательного аппарата
20. Кишечные заболевания
21. Методы диагностики
22. Методы лечения болей
23. Боль в спине отдает в пах: причины и лечение, как снять?
24. Разные причины
25. Нарушения опорно-двигательного аппарата
26. Заболевания, не связанные с ОДА
27. Что делать?
28. Вывод
29. Боли внизу поясницы, отдающие в пах и живот: что это, как лечить
30. Боль в пояснице справа отдает в пах
31. Сильные боли в пояснице, отдающие в пах
32. Боли в пояснице, отдающие вниз живота
33. Как лечить боль в пояснице, отдающую в пах
34. Почему болит низ живота и тянет поясницу?
35. Классификация болей
36. Возможные заболевания
37. Патологии позвоночника
38. Нарушения в мочевыделительной системе
39. Патологии ЖКТ
40. Сбои в нервной системе
41. Причины болей слева и справа
42. Почему болит в пояснице и внизу живота у женщин
43. Причины болей низа живота и поясницы у мужчин
44. Видео по теме

Органы, расположенные внизу живота

Чтобы точно ответить на вопрос, по каким причинам возникает боль внизу живота и отдает в пах, следует разобраться в том, какие конкретно органы расположены в данной области.

Слева расположена нисходящая сигмовидная ободочная кишка. Справа располагается восходящая слепая ободочная кишка с червеобразным отростком, который называется аппендиксом. В зоне пупка располагается поперечно-ободочная кишка, а между лобком и пупком находится тонкий кишечник.

В паху справа и слева расположены паховые каналы, некоторые мочеточники, у женщин в данной области располагаются также яичники.

Над лобком у представительни

Болит низ живота справа у женщины: как определить причину

Болезненность в нижней части живота может возникать при заболевании одного из органов малого таза. Многие женщины обращаются за консультацией к гинекологу, считая, что причиной является именно инфицирование либо воспаление половых органов. Вызвать данный симптом могут различные патологии, не принадлежащие к гинекологии. Существует несколько видов боли. Рассмотрим подробнее, почему болит низ живота справа у женщины.

Основные причины боли внизу живота

Боль в нижней части живота различной локализации появляется из-за естественных физиологических процессов в организме.

Спровоцировать ее могут такие нарушения:

• заболевания матки и яичников: эндометриоз, миома, аднекситы, кисты и апоплексия яичника и другие;
• ношение тесно облегающей одежды и нижнего белья, сдавливающего живот;
• патологии мочевыделительной системы, кишечника, желудка, почек: при цистите, пиелонефрите, холецистите, воспалении мочеточника;
• состояния, требующие срочного хирургического вмешательства, при воспалении аппендикса;
• инородные тела в матке: в частности врастание спирали, а также воспаления вследствие неправильного ее использования;
• патологии беременности: отслойка плаценты, замерший эмбрион и выкидыш в ходу, внематочная беременность, последствия аборта или хирургического вмешательства.

Чаще всего неприятные ощущения появляются при повышенном газообразовании, дисфункции кишечника, тонусе мышц и связок в период беременности. Боль может охватывать весь низ либо точечно сосредотачиваться в одном боку. Многие не представляют, что это может быть.

Разновидности болевых ощущений

Определить причину можно по характеру болевых ощущений и дополнительным симптомам, а также по клинике в динамике. Постановку диагноза выполняют после осмотра специалистом, сдачи анализов и аппаратной диагностики, чтобы определить, почему болит низ живота справа у женщины.

Боли возникают при таких состояниях:

• кровотечение, не являющееся менструацией, в сочетании с тупой болью является признаком воспалительных процессов половой системы;
• об инфекционной природе свидетельствует появление температуры и патологических выделений из влагалища;
• при болезнях желудка и кишечника дополнительно появляется тошнота, рвота, может подняться температура, отсутствует аппетит;
• сильная боль в правом боку различной интенсивности, она то нарастает, то стихает, является признаком аппендицита.

Заболевание может иметь хроническое течение либо острый характер. На это указывает длительность боли, периодичность.

Об обострении хронических болезней свидетельствует острый болевой синдром, который не прекращается в течение нескольких часов.

Боли при аппендиците и болезнях почек

При аппендиците болевой синдром может локализоваться в подвздошной области, а также отдавать в бок. На первых этапах болезни он появляется в эпигастральной области, смещается вправо, может отдавать в спину и другие части брюшной полости.

Ощущения бывают разные: рези, тупая или ноющая боль. Они сопровождаются ухудшением самочувствия, ознобом, тошнотой. Ощущения можно спутать с состоянием при аднексите и воспалении мочевого пузыря.

Заподозрить аппендицит можно, сделав тест. При постукивании по подвздошной кости возникает болезненность справа, которая никогда не переходит на левый бок. Она усиливается при пальпации в точке возникновения и при покашливании. Если лечь на правый бок, согнув ноги в коленях, становится легче. При перемещении на левую сторону боль усиливается.

При болезнях почек возникают острые боли, которые отдают в спину. Они напоминают прострел, ноющие ощущения. Может появляться задержка мочи вплоть до анурии, возникают отеки, одышка, рези при мочеиспускании, повышаться давление. При опущении правой почки болит в боку со стороны патологической почки при ходьбе и движениях.

Болезни репродуктивной системы

Воспалительный процесс сопровождается температурой и болезненностью. При аднексите она ощущается внизу живота, смещаясь к боку. При сальпингоофорите она постоянная, имеет ноющий характер. Лечение проводится только после обследования. Назначаются антибиотики.

При эндометриозе может поражаться не только тело матки, но и придатки, а также пространство позади шейки. Чаще всего болезненность проявляется перед менструацией и во время нее.

В зависимости от стадии заболевания интенсивность и характер ощущений может меняться. Боль может отдавать в пах или лобок.

При спаечном процессе интенсивность боли усиливается.

Беременность и осложнения

Тянущие боли при беременности на раннем сроке встречаются часто. Причиной является постепенное увеличение матки и тонус мускулатуры. Провоцировать их могут также повышенные нагрузки, когда будущая мамочка много времени проводит на ногах.

Боли не опасны, но игнорировать их нельзя. Если болезненность не сопровождается дополнительными симптомами, она не требует лечения. Достаточно просто снизить физическую нагрузку и расслабиться. Если же они усилились, стали похожими на схватки, за медицинской помощью необходимо обратиться незамедлительно.

При отслоении плаценты болезненность сопровождается мажущими выделениями. При угрозе выкидыша она интенсивная, кровяных выделений может не быть. Кровотечение появляется, когда выкидыш в ходу.

При патологиях беременности боль часто отдает в задний проход.

Периодические тренировочные схватки на поздних сроках представляют собой безболезненные напряжения стенок матки. Это обычный физиологический процесс, не требующий медикаментозного лечения. Если он сопровождается любым болевым синдромом, следует обратиться к врачу.

Миома матки

Миома вызывает боль, когда достигает большого размера. Неприятные ощущения возникают из-за давления опухоли на другие органы. Если происходит отторжение узла, появляются резкие боли, напоминающие схватки. Появляется кровотечение. Лечение заключается в удалении опухоли.

Киста яичника

При кисте острая боль свидетельствует о разрыве ее оболочки, либо перекручивании плавающей ножки. Данное состояние нуждается в экстренном лечении. Перекручивание происходит при активном занятии спортом, падении, резких движениях. Данное состояние сопровождается тянущей болью в боку со стороны пораженного яичника.

При полном перекручивании ножки происходит отмирание тканей из-за оттока крови. Появляются острые боли в виде схваток. Повышается температура, наступает интоксикация организма.

Необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Апоплексия яичника

Апоплексия появляется в период овуляции, когда в яичнике разрывается фолликул. При этом повреждаются стенки сосудов, происходит кровоизлияние в брюшную полость. Возникает заболевание вследствие травматического полового акта, патологии сосудов, длительных воспалительных процессов, поднятия тяжестей, травм живота. Острая боль в боку сопровождается снижением давления, бледностью кожи. Возможен обморок.

Апоплексия опасна для жизни и требует обращения к врачу.

Альгодисминорея

Данное заболевание свойственно молодому организму в период полового созревания. Оно проявляется как боли перед началом менструации. Болезненность требует тщательной диагностики. Она свидетельствует также о загибе матки, эндометрите, воспалительных процессах репродуктивной системы, предменструальном синдроме.

Боли в период между менструациями

Дискомфорт в середине цикла встречается у 10% женщин. Он проявляется как колючие боли со стороны яичника, участвующего в овуляции. Болевой синдром возникает в момент выхода яйцеклетки из яичника. Он ощущается не более 2 суток.

Выделения становятся гуще, похожи на стекло. Допускаются незначительные вкрапления крови. Снять дискомфорт можно спазмолитиками при условии, что беременность не планируется.

Боль после секса

Болевые ощущения появляются вследствие отека тканей, возникшего из-за быстрого прилива крови после полового акта. Сокращение матки и стенок влагалища в этот момент не происходит. Интенсивные движения партнера становятся причиной травм слизистых оболочек.

Воспалительные заболевания, наличие спаек, эндометрита, опухолей и прочих патологий усугубляют дискомфорт.

Резкие боли в нижней части живота свидетельствуют об острых и хронических заболеваниях половой системы.

Тянущие и ноющие – физиологические процессы в организме, возникающие периодически по определенным дням.

Боль, отдающая в ногу

Болезненность внизу живота, которая отдает в ногу, является симптомом остеохондроза. При защемлении нервного отростка нарушается осанка, что приводит к сбоям в работе органов и систем. Боль может возникать в спине, в паху с импульсами в ногу.

При паховой и бедренной грыже острая боль возникает при движениях и сильном кашле. При пальпации в паху прощупывается образование округлой формы. Защемление грыжи дополнительно сопровождается слабостью, тошнотой, головокружением, может подыматься либо падать давление. К врачу обращаются незамедлительно.

Что делать при боли внизу живота справа

Боли в правом боку в нижней части живота могут быть причиной серьезной болезни, требующей экстренного лечения. Не стоит медлить с визитом в поликлинику. Нелеченые патологии приводят к осложнениям с тяжелыми последствиями. При постановке диагноза врач назначает:

• общие анализы крови и мочи;
• мазки из цервикального канала и влагалища;
• УЗИ органов малого таза, почек и печени;
• КТГ и ЭКГ, а также другие виды исследований.

Врач выяснит, почему болит низ живота справа у женщины, подскажет, как лечить. В процессе лечения следует придерживаться рекомендаций и соблюдать режимные моменты. Самолечение маскирует симптомы, что через некоторое время приводит к осложнениям. Следует помнить, что несвоевременное обращение к гинекологу при заболеваниях репродуктивной системы часто приводит к бесплодию.