Медианная протрузия диска – Протрузии и их виды, симптомы, причины возникновения, медианная протрузия диска с5 с6, l4 l5, l5 s1, диагностика, лечение медианной протрузии, профилактика,

Медианная протрузия – сиптомы, виды, причины, диагностика и лечение

Любые деформации в расположение позвонков позвоночного столба крайне негативно сказываются на здоровье человека. Деформации могут быть разными и вызваны разными причинами. Но все они вызывают смещения позвонков относительно друг друга и формирование изменений в межпозвонковых дисках. В результате чего подвижность человека уменьшается, возникают сначала умеренные, а затем интенсивные боли. Формируется ряд неврологических нарушений.

Поэтому так важно, при малейших признаках появления изменений в опорно-двигательном аппарате обращаться к врачу специалисту – невропатологу, вертеброневрологу или ортопеду. Так как своевременная постановка диагноза и правильно назначенное лечение смогут если не полностью устранить, то хотя бы приостановить прогрессирование болезни.

Медианная протрузия диска что это такое

Медианная протрузия диска – это выпячивание или так называемые пролапс, который вовлекает спиной мозг в деформацию. В связи с этим может пострадать нервная система человека. В случае когда возникает медианный подвид изменения, выпячивание происходит не наружу, а внутрь. В результате чего давление происходит на спинномозговой канал, то есть на спинной мозг.

Медианная протрузия диска вызывается изнашиванием хрящевых тканей позвоночника, в результате чего возникают болевые ощущения в шее, груди и пояснице.

Симптомы и клиническая картина

Как только в позвоночнике начинается смещение позвонков, уменьшение высоты межпозвоночного диска, сразу возникают защемления нервных корешков. При этом чаще всего возникают следующие симптомы:

• вялость мышечного аппарата;

• по направлению нерва, который подвергся защемлению, возникает отраженная боль;

• ощущение покалывания;

• чувство жжения;

• верхние и нижние конечности могут испытывать ощущения онемения;

• на запущенных стадиях и в редких случаях могут возникать различные виды недержания как мочи, так и кала;

• позвоночник становится более скованным, то есть, фактически, теряет свою мобильность и гибкость;

• ишиас как сопровождающий симптом;

• другие виды специфической симптоматики, зависящие от локализации медианной протрузии диска.

Виды заболеваний

Очень часто в литературе можно встретить разные варианты названия медианной протрузии:

• центральная протрузия – это вариант выбухания межпозвоночного диска, когда пролапс направлен к центру спинного мозга;

• дорзо медианная протрузия — этим названием уточняется, что пролапс находится в задней зоне диска, а смещение устремляется к центру спинномозгового канала – так формируется задняя медианная протрузия;

• медианно парамедианная билатеральная протрузия – в этом случае происходит выпячивание межпозвоночного диска одновременно в левую и правую сторону канала.

Причины возникновения

В большинстве случаев любая протрузия дисков, в том числе и медианная, вызывается возрастными изменениями в этой части организма. Но также дополнительными факторами в любом возрасте могут стать:

• спондилоартроз;

• поднятие тяжестей, особенно в неправильной позе;

• излишняя масса тела, которая вызывает добавочную нагрузку на весь позвоночный столб;

• работа, связанная со скручиванием позвоночника, особенно в области поясницы и шеи;

• неправильное питание, которое лишает организм полноценного состава витаминно-минерального комплекса и других полезных веществ;

• курение;

• недостаточное количество употребляемой воды;

• гиподинамический образ жизни.

Ну и конечно, различные виды травм, которые вызывают смещение позвонков, вследствие чего нарушается целостность межпозвоночного диска.

Повреждение диска c5 c6

Парамедианная протрузия в шейном отделе позвоночника происходит с выпячиванием ядра по причине:

• лишней массы тела;

• излишние нагрузки во время занятий спортом;

• хронические стрессы без должного восстановления организма при помощи отдыха;

• дефицит в организме витаминных, минеральных веществ, а также жиров и других биохимических и биологически активных компонентов;

• различные функциональные нарушения в позвоночнике, что приводит к изменению нагрузки на разные отделы;

• малоподвижный образ жизни, приводящий к атрофированию мышечного каркаса, который уже не в состоянии поддерживать в правильном положении позвоночный столб.

Нарушение диска l4 l5

Именно на поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка. Вследствие этого, именно в этой части позвоночного столба наиболее часто возникают протрузии, а впоследствии и межпозвоночные грыжи.

Парамедианная протрузия и другие подвиды способны очень быстро развиться при стечении обстоятельств, когда накладываются несколько причин – например, неправильные нагрузки и недостаточность питания структур костей и хряща.

Что касается поясничного отдела позвоночника, то его необходимо все время поддерживать в здоровом состоянии, путем укрепления мышечного каркаса в этой части спины. Этого будет достаточно для того, чтобы помочь позвонкам выдерживать нагрузку.

Патологии диска l5 s1

Протрузия диска l5 s1 встречается достаточно часто. Обусловлено это тем, что на межпозвонковые хрящевые ткани в этой области приходится максимальная нагрузка. Медианная протрузия диска l5 s1 может возникнуть также под влиянием следующих факторов:

• остеохондроза;

• сколиоза поясничного отдела;

• ревматоидный артрит;

• различные генетические предрасположенности;

• болезнь Бехтерева;

• различные заболевания сосудов, которые вызывают нехватку питания тканей различными питательными веществами, в том числе и кислородом.

Диагностика

Парамедианная протрузия довольно опасное заболевание, оно способно привести к межпозвоночной грыже и вызвать инвалидизацию человека. Поэтому так важно вовремя диагностировать это заболевание и применить все возможные способы лечения. Так как медианная протрузия межпозвонкового диска имеет симптоматику, схожую с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, важно учитывать все особенности и сразу обращаться к врачу.

Он должен:

• собрать первичный анамнез путем опроса пациента и пальпации проблемной зоны;

• провести рентгенографию и по результатам убедиться в наличии смещения позвонков;

• МРТ шейного отдела, поясничного или грудного — этот способ дает наиболее точные результаты диагностирования при медианной протрузии;

• если врачу не удается точно поставить диагноз, то пациенту могут быть назначены также компьютерная томография и миелография.

Все аппаратные методы обследования позволяют убедиться в наличии или отсутствии дисковой аномалии.

Способы терапии

Очень важно поймать самые начальные стадии появления протрузий. Тогда можно говорить об их эффективном лечении. Медианно-парамедианная протрузия так же как и другие подвиды, довольно опасная и коварное заболевание, которое требует комплексного подхода в лечении и длительной реабилитации.

Зачастую пациентам приходится изменить полностью образ жизни, чтобы восстановить свое здоровье. Только так им удается вернуться к нормальному образу жизни.

Комплексный подход включает в себя самые разные виды как традиционных способов лечения, так и нетрадиционных техник.

Медикаментозная терапия

Врач в первую очередь прописывает лекарства. Причем не какое-либо одно, а чаще всего сразу несколько. Это обусловлено тем, что часть лекарств снимают болевые ощущения, отечность и воспалительный процесс. Тогда как другие лекарства пытаются восстановить питание в органах и тканях, восстановив нормальный метаболический процесс в поврежденных структурах.

Для снятия воспаления применяют группу нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофен Мелоксикам, Индометацин, Диклофенак и Кетопрофен. Они также снимают болевые ощущения.

Для снятия болевого синдрома могут быть использованы как группа пероральных препаратов, мазей, наносимых местно, так и инъекции, вводимые локально. К мазям относятся – Финалгон, Наятокс, Апизартрон, Долобене и Фастум гель.

В качестве уколов используют Мидокалм, Диклак, Толперизон, Мильгамма.
Также при незначительных проявления боли могут быть назначены пластыри, в состав которых может входить жгучий перец или лидокаин.

Также для восстановления нормального питания тканей врачи назначают группу хондропротекторов, которые включают в свой состав Глюкозамин и Хондроитин. Прием их должен быть длительным с небольшим перерывом и повторяющимися курсами.

Парамедианная протрузия межпозвонкового диска – это серьезное заболевание, которое не обходится без медикаментозной терапии.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего именно задняя медианная протрузия диска l5 s1, а также другие подвиды протрузий в этой части спины прогрессируют достаточно быстро. Происходит это из-за того, что эта часть позвоночного столба испытывает наибольшие нагрузки. Если заболевание не было застигнуто на ранних стадиях и не предпринято активное лечение, то возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Основными показаниями для такого кардинального вмешательства являются интенсивные неврологические симптомы, сильные болевые ощущения, которые не удается купировать другими способами, а также синдром конского хвоста.

Физиотерапевтические процедуры

К наиболее часто применяемым физиопроцедурам при проблемах с позвоночником, в том числе и при протрузиях, являются: массаж, УВТ, лазеротерапия, электрофорез.

Осложнения

Если парамедианная билатеральная и другие подвиды протрузий не лечить на ранних стадиях, то чаще всего они перерастают в межпозвоночную грыжу. В результате чего происходит вываливание содержимого позвоночного столба за его пределы. И это сопровождается интенсивными болевыми синдромами и невозможностью вести полноценный образ жизни из-за резкого уменьшения подвижности.

Поэтому так важно лечить протрузию вовремя.

Профилактика

На самом деле медианно парамедианная билатеральная протрузия достаточно эффективно поддается лечению на самых ранних стадиях. Но еще лучше, если человек просто не допускает появления такого заболевания. Сделать это достаточно просто, достаточно:

• улучшить и разнообразить питание, сделав его полноценным и правильным;

• исключить гиподинамию, включив правильные комплексы упражнений в свое ежедневное расписание;

• исключить неправильные движения и поднятия тяжестей;

• при необходимости довести массу тела до нормальных показателей;

• спать положенное количество часов в правильное время;

• выполнять регулярно лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышечного корсета спины.

Все это поможет поддерживать здоровье спины и не допускать различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Поделиться ссылкой:

Основные характеристики медианной протрузии, чем она опасна, симптомы и способы лечения

Медианная протрузия диска – выпячивание межпозвоночного диска по направлению к центру спинномозгового канала. В грудной и шейной части, протрузии сдавливают спинной мозг, а в поясничной – провоцируют синдром «конского хвоста».

Характеристика болезни

Протрузия медиальная межпозвонкового диска – частая патология, связанная с изнашиванием диска. Она провоцирует боль в шее, грудном и поясничном отделе. Главная причина проблемы с позвоночником – естественные возрастные процессы, травмы, постоянные статичные позы, подъем тяжестей. Все эти факторы ускоряют разрушение. Но случается, что протрузия остается незамеченной, если не давит на расположенные рядом нервы.

При правильной работе организма гибкие межпозвонковые диски амортизируют трение, возникающее между позвонками. Но, с течением времени они изнашиваются, утрачивают жидкость и питательные компоненты. Это и вызывает протрузию или, по-другому, выпячивание их наружу.

Протрузия по медиане или срединная – это такой тип выпячивания, который влияет на работу спинного мозга, что потенциально может стать причиной проблем в работе нервной системы и появления симптомов раздражения нерва. При медианной протрузии выпячивание происходит внутрь, в центральную ось позвоночного канала, туда, где находится спинной мозг и корешки нервов. Именно дорзальная, по-другому, задняя медиальная протрузия считается самой частой причиной боли в позвоночнике.

На данную патологию приходится 6 случаев из 100. Это не слишком часто, но заболевание считается очень опасным, так как характеризуется большой площадью поражения и опасными осложнениями. Чаще всего пролапс располагается на таких позвонках:

• L5-S1 – место сочленения последнего поясничного и первого крестцового позвонка;
• и L4-L5 – сочленение 4 и 5 поясничного позвонка.

При протрузии, помимо самого позвоночника, может поражаться дуральный мешок. Это орган, который защищает спинной мозг от ушибов, забирая все удары и нагрузки на себя, создавая амортизацию. Такая форма патологии одна из самых сложных и опасных, потому что угрожает функциям и целостности спинного мозга.

Диагностика болезни и прогноз

Для диагностики протрузии требуется МРТ. Этот метод позволяет получить наиболее точный результат и узнать состояние позвоночника. При появлении сомнений можно подтвердить диагноз при помощи компьютерной томографии или миелографии.

Относительно точную диагностику проводят посредством рентгенографии – обычной или контрастной, обязательно в двух проекциях – прямой и боковой.

Прогнозы медианной протрузии не слишком хорошие – запоздалое лечение провоцирует осложнения и инвалидность. Самое опасное последствие патологии – секвестрация грыжи межпозвонкового диска или выпадение пульпозного ядра в спинномозговой канал. Подобные состояния могут спровоцировать паралич.

Причины возникновения болезни

Развитие протрузии межпозвонковых дисков происходит под влиянием следующих факторов:

• непосильных нагрузок на позвоночник;
• травм позвоночника в прошлом;
• генетической предрасположенности;
• слабых связок;
• метаболических заболеваний;
• занятий тяжелыми видами спорта;
• лишним весом;
• недостатком двигательной активности.

Комплексное воздействие нескольких причин повышает риск возникновения патологии.

Симптоматика медианной дисковой аномалии

Начальный этап поражения не сопровождается патологическими симптомами. Протрузия заявляет о себе только после защемления нерва. При этом возникает острая боль, которая может иррадиировать или мигрировать. Она сопровождается нарушениями двигательной активности, ухудшением чувствительности. Симптоматика, в первую очередь, зависит от места поражения.

При локализации в области шеи отмечаются:

• перепады давления;
• шум в ушах;
• нарушение зрения – резкое потемнение в глазах, частичное ухудшение остроты;
• проблемы с координацией;
• головные боли;
• боли в зоне шеи;
• онемение, прострелы и вялость конечностей.

Если выпячивание находится в грудном отделе, то развиваются:

• боли в грудной клетке;
• боли в зоне лопаток, ребер – в запущенной форме;
• приступы, напоминающие сердечные, или периоды удушья;
• атрофия мышц верхних конечностей;
• ухудшение тонуса мышц пресса;
• покалывание, онемение, тянущая боль, паралич, и нарушение моторики рук;
• гипертоническая болезнь – редкий, но возможный симптом.

Симптомы поражения грудного отдела схожи с патологиями сердца и легких, а также протрузию в грудном отделе легко перепутать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

При поясничной протрузии развиваются:

• проблемы с органами мочеполовой системы;
• ухудшение тонуса кишечника;
• боль в пояснице ноющего и стреляющего характера;
• онемение, ухудшение двигательной активности, быстрая усталость при маленьких нагрузках.

Кроме вышеперечисленных признаков наблюдается снижение эластичности мышц и усиление потоотделения в ногах.

Способы лечения

Терапия центральной протрузии обязательно проводится комплексно. Она направлена на:

• нормализацию кровообращения в позвоночнике;
• обезболивание;
• купирование воспаления;
• укрепление мышц.

Еще один важный аспект лечения – правильная реабилитация.

Лекарственная терапия

 Медикаментозное лечение заключается в применении таких групп препаратов:

• нпвс для купирования боли – Ибупрофен, Диклофенак;
• гормональные препараты при нестерпимых болях – Дипроспан, Дексаметазон;
• хондропротекторы для остановки процесса разрушения диска, ослабления хряща – Хондроитин;
• общеукрепляющие комплексы витаминов – влияют на метаболизм и регулируют нервную деятельность. Важнее всего при протрузии витамины группы В, витамин С;
• спазмолитики;
• миорелаксанты;
• анальгетики;
• иммуномодуляторы.

В первые дни организации терапии препараты вводятся в инъекциях, а затем переходят на пероральный прием, используют гели и мази.

Физиотерапевтические процедуры

Этот этап терапии очень важен для людей с медианной протрузией, сопровождающейся постоянными сильными болями. Хорошо помогает лазерное лечение, электрофорез с лекарственными аппликациями.

Дополнительно организуется иглоукалывание, магнитотерапия, фонофорез, занятия лечебной физкультурой, лечебные массажи. Все процедуры должны выполняться квалифицированными специалистами, в противном случае они нанесут непоправимый вред здоровью.

Операция назначается только в случае активного прогрессирования болезни и отсутствии результатов от консервативной терапии. Но после операция часто случаются рецидивы.

Хирургическое вмешательство обязательно показано, когда давление на нервные корешки настолько сильное, что мешает человеку нормально жить.

Медианная протрузия требует постоянного контроля специалиста, своевременной реализации диагностики и лечения. Все мероприятия носят комплексный характер. Если выбрана правильная тактика, то пациент быстро идет на поправку, у него не возникает осложнений, а необходимость в операции отсутствует.

Медианная протрузия диска: дорзальная и парамедианная билатеральная или срединная и центральная межпозвонковых дисков

Медианная протрузия -что это такое? Это один из видов изнашивания позвоночника, который характеризуется смещением межпозвоночного диска в направлении спинномозгового канала.

Наиболее распространённая причина образования медианных протрузий – это естественное изнашивание позвоночника. К ускорению развития болезни также приводят полученные травмы, частое поднятие тяжестей и сидячий образ жизни.

Симптомы и клиническая картина

Если протрузия не затрагивает близлежащие нервы, она не опасна и может долгое время оставаться незамеченной ввиду отсутствия симптомов.

При медианной протрузии симптоматика заболевания зависит от её расположения. Чаще всего такие деформации появляются в шейном и поясничном отделах позвоночника, так как они наиболее подвижны.

Общие симптомы, которые могут проявляться при сдавливании протрузией корешков спинного мозга:

• чувство онемения конечностей;
• блуждающая боль в месте локализации защемлённого нерва;
• потеря гибкости, скованность;
• ишиас;
• постоянные боли в зоне поражения.

При расположении повреждения в шейном отделе у пациентов наблюдаются проблемы с моторикой рук, тяжесть в конечностях и трудности при ходьбе. При локализации в поясничном отделе может сдавливаться седалищный нерв – это проявляется сильными болевыми ощущениями

Если медианная протрузия затрагивает структуры “конского хвоста” (пучок нервов, находящийся на уровне поясничного отдела), у больного развивается синдром конского хвоста – при этом нарушается чувствительность в зоне бёдер и промежности и развивается сексуальная дисфункция.

Виды заболеваний

В зависимости от некоторых особенностей заболевание подразделяется на несколько подтипов.

1. Центральная. При данной деформации диск смещается в просвет спинномозгового канала и оказывает раздражающее воздействие на его оболочки или зону конского хвоста своим давлением.
2. Дорзальная медиальная. Наиболее неблагоприятная форма протрузии. При данном виде деформации задняя часть диска смещается к спинному мозгу, а повреждение диска составляет 25-50%. Часто дорзальная медианная l5 s1 вызывает острые боли.
3. Парамедианная. Направление такой протрузии – назад и в сторону до позвоночного столба. При этом высока вероятность повреждения не только левых и правых корешков, но и остальных структур спинного мозга. Начальные стадии этого типа деформации обычно протекают бессимптомно.
4. Медианно-парамедианная. Данный вид заболевания отличается от прочих тем, что находится во внутренней части позвоночного просвета. Образование локализуется в центре диска и поражает его срединные части.
5. Медианно-парамедианная билатеральная. При такой форме болезни повреждённый диск выпячивается и в левую, и в правую стороны межпозвоночного канала одновременно. На поздних стадиях возможно ухудшение слуха и зрения, а общие симптомы выражены с обеих сторон тела.

Причины возникновения

Кроме естественного изнашивания позвоночника в пожилом возрасте, к образованию протрузий может привести ещё ряд причин:

• постоянное перенапряжение;
• остеохондроз и тому подобные дистрофические изменения;
• сколиоз,
• гиперкифоз;
• неравномерное давление на межпозвонковый диск;
• нарушение обменных процессов;
• полученные травмы.

К постепенной деформации дисков приводят ослабление мышц и связок из-за сидячего образа жизни и регулярные неравномерные нагрузки на позвоночник. В результате постоянного негативного воздействия внутри диска расплющивается ядро, он обезвоживается и теряет свою гибкость и эластичность.

Через повреждённое фиброзное кольцо ядро стремится выйти наружу. В ходе развития остеохондроза и тому подобных заболеваний нарушается кровоснабжение позвоночника, что также приводит к образованию протрузий.

Обратите внимание! Немаловажную роль в склонности к развитию протрузий играют также наследственные факторы.

Повреждение диска с5-с6

Деформация диска с5-с6 встречается часто. В основном данный вид протрузии – следствие остеохондроза, часто ему сопутствуют поражения соседних сегментов, шейный кифоз и впоследствии – межпозвоночные грыжи.

Запустить механизм заболевания могут полученные травмы (удар, падение, ДТП и прочие). Первые симптомы при этом могут появиться и спустя несколько лет.

При протрузии диска с5-с6 бывают боли в зоне двуглавой мышцы рук, покалывающие ощущения в пальцах рук. Обычно этом сегменте диагностируют дорзальный тип протрузии.

Нарушения диска l4-l5

Данный тип характеризуется сдвигом диска между четвёртым и пятым поясничными позвонками. Этот тип заболевания широко распространен – его доля составляет 40-45% от общего числа случаев. Нередко ей сопутствуют грыжи.

Фактически деформация диска l4-l5 – это стадия, предшествующая образованию грыжи.

Деформация развивается безболезненно до определённого момента – физической перегрузки, неловкого движения или подъёма тяжестей.

Почти у половины пациентов приступ острой боли начинается после характерного хруста, щелчка.

При медианной протрузии l4-l5 диск смещается по направлению конского хвоста, что грозит стенозом и сопровождается острой болью.

Патологии диска l5-s1

Протрузия диска l5-s1 – это наиболее опасный для поражения участок. При этом виде деформации смещается диск между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками.

Доля деформаций диска l5-s1 составляет около 50% от общего числа заболеваний. Сопутствуют данной деформации ункоартроз, ретроспондилолистез, спондилоартроз и прочие заболевания.

Важно! В 10% случаев протрузии l5-s1 сопутствует протрузия l4-l5. 

Часто эта болезнь начинается со слабой боли, которая со временем усиливается. Чаще всего приступы боли бывают после физических нагрузок и после сна. Дискомфорт и боль локализуются в нижней части тела. Также бывает чувство онемения.

Дорзальная медианная протрузия диска l4-l5 является одним из самых опасных типов заболевания, может ущемлять пучки нервов конского хвоста.

Диагностика

Так как симптомы болезни неспецифичны и могут наблюдаться при многих заболеваниях, для правильной и своевременной диагностики важны три составляющих:

1. Тщательный сбор анамнеза. Необходимо составить точную картину и систематизировать информацию об образе жизни пациента, наличии у него травм и повреждений (включая прошедшее время), операций и прочих проблемах со здоровьем, приёме лекарственных препаратов, месте работы. На основании этой информации и симптоматики можно выяснить первопричину развития заболевания.
2. Наружный медицинский осмотр. Пациента необходимо проверить на рефлексы, установить, в каких точках локализована боль, посмотреть, при каких движениях болевые ощущения усиливаются, а при каких – уменьшаются.
3. Различные исследовательские тесты. После того, как проведён осмотр и поставлен предварительный диагноз, он подтверждается или опровергается методом визуализирующего осмотра позвоночника – в основном это КТ или МРТ.

Как правило, на начальных этапах больные редко обращаются за помощью, списывая дискомфорт и болевые ощущения на банальные перенапряжение и усталость. Поэтому медианная протрузия часто диагностируется на стадии, когда уже произошла деформация фиброзного кольца и выпячивание диска.

Лечение

При медианных протрузиях хирургическое лечение крайне нежелательно, так как с большой вероятностью после операции могут возникнуть рецидивы и осложнения. В большинстве случаев положительных результатов удаётся добиться при помощи комплекса процедур и лекарственных препаратов для устранения симптоматики. Для того, чтобы вылечить протрузию, требуется устранить первопричину заболевания.

Физиотерапия

При лечении протрузий широко используются физиотерапевтические методы.

Лечебная физкультура

Основные цели лечебной физкультуры при таких заболеваниях – уменьшить проявления симптомов и подготовить благоприятную почву для восстановления позвоночника.

Занятия укрепляют мышечный корсет и ускоряют выздоровление.

Очень хорошо влияет на состояние здоровья при подобных заболеваниях плавание – во время нахождения в воде уменьшается давление на позвоночник.

Также существует ряд упражнений, позволяющих ощутимо улучшить состояние больного при регулярных занятиях:

1. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, руки вытянуть по швам. Приподнять таз, не отрывая от пола головы и рук, и зафиксироваться в такой позе на несколько секунд.
2. Встать на четвереньки, опереться на ладони и колени. Поднять параллельно полу противоположные руку и ногу, остаться в этой позе в течение нескольких секунд.
3. Лечь на живот, кисти рук положить под подбородок. Не отрывая ноги от пола, максимально приподнять руки, голову и грудь. Данное положение удерживать несколько секунд.
4. Лечь на спину и вытянуть руки по швам. Приподнять голову и плечи, не отрывая от пола ног. Руками тянуться в сторону ног.
5. Лечь на спину и вытянуть руки по швам. Максимально напрячь мышцы пресса в течение 10-15 секунд.
   Все упражнения повторить по 5-7 раз.

Информация! Этот комплекс упражнений рекомендуется выполнять после диагностики и назначения врачом.

Массаж

При условии комплексного подхода массаж хорошо помогает в лечении протрузии. Если техника массажа правильная, с его помощью возможно полностью устранить заболевание на начальных стадиях.

Неправильное выполнение техники в домашних условиях может привести к ухудшению ситуации.

Основная цель массажа – постепенно направить сместившийся диск в правильное положение. Кроме того, после процедуры значительно уменьшаются болевые ощущения.

Техника самомассажа

Основное правило – не должно совершаться никаких резких, постукивающих или хлопающих движений. Поэтапно процедура имеет такой вид: 

• разминание поглаживанием;
• движения “выжимания” в проблемной зоне;
• повторение поглаживающих движений;
• интенсивные массажные движения в проблемной зоне;
• растирающие движения.

Вышеуказанный алгоритм необходимо повторить три раза. В целом, процедура должна занимать не меньше 15 минут. При ущемлении нервных пучков массаж категорически противопоказан! Самомассаж допустим после того, как его назначит врач.

Медикаментозная терапия

С помощью лекарственных препаратов протрузию вылечить нельзя. Лекарства назначаются как вспомогательное средство для уменьшения симптоматики.

Для уменьшения острых болей чаще всего назначают препараты для местного применения, содержащие в составе диклофенак – это Вольтарен, Диклофенак, Диклоран-плюс и прочие мази. Они имеют обезболивающее и противовоспалительное действие. Помимо средств для наружного применения для снятия боли используются Кетопрофен, Ибупрофен.

Также при болях в спине назначаются миорелаксанты – Тизанидин, Баклофен и прочие. Данные препараты благотворно влияют на расслабление мышц и нервную проводимость.
При симптоматике в виде отёков рекомендуются мочегонные препараты – Гипотиазид, Фуросемид.

Во время курса приёма мочегонных нужно следить за уровнем калия в организме и восполнять его.

Кортикостероидные препараты применяют редко, короткими курсами – в основном их назначают пациентам с тяжелым компрессионным синдромом. Чаще всего используют Дексаметазон.

Иглорефлексотерапия

Эффект от иглоукалывания обусловлен воздействием с помощью игл на аккупунктурные точки тела, которых на человеческом теле более шестисот.

При таком лечении нормализуется кровообращение, улучшается функция регенерации и уменьшается спазм мышц. Кроме того, во время процедуры продуцируется кортизол, который имеет противовоспалительное действие.

К такому лечению существует ряд противопоказаний – это возрастные ограничения, период беременности, наличие ряда инфекционных заболеваний.

Положительная динамика бывает у пациентов уже после первого сеанса, но есть ряд побочных эффектов от такой процедуры – это образование гематом, боли при вводе иглы, повышенная потливость.

Диета

При лечении протрузии питание должно быть сбалансированным и здоровым. Кроме того, важно соблюдать водный баланс. Насыщение организма в достаточном количестве витаминами и минералами ускоряет процесс нормализации состояния позвоночника.
Перечень продуктов, которые нужно исключить из рациона:

• острая, пересоленная и жирная еда;
• копчёности и полуфабрикаты;
• пищевой мусор” – мука, фастфуд, сахар;
• сладости.

Также при протрузиях рекомендуется бросить курить и отказаться от кофеина. Продукты, особенно полезные для питания при лечении протрузий – это овощи и фрукты, рыба, молоко, злаковые.

Народные способы

Народные методы в лечении протрузий имеют место быть, но только как вспомогательное средство. Все процедуры должны согласовываться с лечащим врачом.
Наиболее распространённые народные средства для лечения протрузии: 

1. Чесночная настойка на спирту. Чеснок измельчается и заливается спиртом в пропорции 2:1. Дать смеси настояться на протяжении десяти дней. Готовность настойки определяется по кашицеобразной консистенции. Смесью делать компрессы на поражённые зоны, выдерживая не менее 45 минут.
   Время выдерживания компресса зависит от ощущений больного – при сильном жжении его нужно немедленно снять, иначе есть риск получить ожог.
2. Скипидарная ванна. В литр кипятка добавляется 1 стакан скипидара и столовая ложка измельчённого мыла. Раствор добавляют в ванну (температура воды 37-40 С). Такую ванну нужно принимать 10 минут.
3. Масло из листьев берёзы или зверобоя. Используется для растираний, снимает боль и уменьшает воспаления.

Хирургическое вмешательство

Хирургические вмешательства допустимы только на поздних стадиях заболевания при отсутствии эффекта от прочей терапии в течение полугода.

Операция показана при запущенных формах грыжевых образований и при стремительном прогрессировании болезни. К сожалению, операция не гарантирует выздоровления, так как высока вероятность рецидива болезни.

Профилактические меры

Профилактика медианных протрузий – это соблюдение здорового и подвижного образа жизни с умеренными физическими нагрузками, отказ от вредных привычек и нездорового питания. Для пожилых людей, больше других имеющих расположенность к образованию протрузий, рекомендуются профилактические курсы массажа, посещения бассейна или тренажерного зала.

Стоит учесть, что люди с лишним весом также в группе риска, поэтому контроль массы тела – важная профилактическая мера. Для контроля за состоянием здоровья обязательны периодические визиты к врачу.

Заключение

Обратите внимание! В случаях, когда протрузия диагностирована вовремя и оказана квалифицированная медицинская помощь, выздоровление без хирургических вмешательств практически гарантировано. Главное, внимательно относиться к своему здоровью и самочувствию и не запускать болезнь до поздних стадий развития.

Медианная протрузия диска — лечение, симптомы

Автор статьи: Надежда Николаевна

Медианная протрузия диска — это пролапс, направленный в сторону центра спинномозгового канала. В различных отделах позвоночника аномалия развивается по разному. Для грудного и шейного отделов позвоночника характерно при пролапсе МПЗ диска сдавливание спинного мозга.

В поясничном отделе сдавливанию подвергается конский хвост — пучок нервов нижнего предела спинномозгового канала. От функций этих нервных окончаний зависит двигательная активность ног, работа кишечника и мочевого пузыря.

Характеристика болезни

Медианная протрузия может называться по разному, но все приведенные ниже термины обозначают одно и то же заболевание с разным размещением пролапса.

1. Термином «срединная протрузия» обозначается протрузия, располагающаяся в задней зоне МПЗ диска, пролапс происходит в сторону спинного мозга или пучка нервов — конского хвоста.
2. Термином «центральная протрузия» называется пролапс, который происходит также в задней дисковой части, выбухание направлено к центру спинного мозга.
3. Термин «дорзо-медианная протрузия» — это не наименование другого вида протрузии, а детализация, означающая, что пролапс сформировался в задней зоне МПЗ диска и смещение идёт к центральной зоне спинномозгового канала.
4. Сам по себе термин «медианная» означает срединная, понятие медиана переводится как центр независимо от какого конца начинать отсчёт.

Есть ещё термин «парамедианная протрузия», но это другой вид протрузии. Такая аномалия характеризуется отклонением пролапса в ту иную иную сторону и не может быть центральной, а бывает левосторонней или правосторонней.

На медианную форму приходится шесть случаев из сотни больных протрузией. Это не часто, но опасно, потому что зона поражения бывает достаточно большой и разрушения чреваты серьёзными осложнениями. Наиболее распространённая зона локализации пролапса — L5-S1 и L4-L5.

• Первая зона — это сочленение последнего поясничного и крестцового позвонков.
• Вторая зона — это последний поясничный МПЗ диск и находящийся над ним.

При формировании болезни, они как правило, поражаются вместе.

Диагностика болезни и прогноз

Для определения заболевания больному необходимо пройти обследование МРТ. Магнитно-резонансный метод даёт самые точные результаты в диагностике медианной протрузии. При сомнении диагноз уточняется с помощью компьютерной томографии и миелографии.

Относительно точный результат даёт и рентгенография обычная или контрастная в двух проекциях — прямой и боковой.

Прогноз при данном виде аномалии неутешительный. Опоздание в лечении может привести к осложнениям и инвалидности. Самым серьёзным осложнением является секвестрация грыжи МПЗ диска или осложнённая острая форма течения болезни. Характеризуется она выпадением пульпозного ядра диска в спинномозговой канал, которое может закончится параличом.

Причины возникновения болезни

Условиями для формирования медианной протрузии становятся:

• повышенные нагрузки на позвоночный столб,
• травмы позвоночника и прилегающих мышц и органов,
• генетическая предрасположенность,
• ослабление тканей позвоночного столба из-за болезней.

В связи с тем, что нагрузки на позвоночник оказываются немалые, то протрузии, в том числе медианные, могут возникнуть у каждого, кто находится в списке риска.

Лечение следует начинать сразу после появления признаков и постановки диагноза.

Симптоматика медианной дисковой аномалии

Фото: фиброзное кольцо

МПЗ диск  начинает изменять своё положение и состояние, как правило без симптомов. Вначале человек может испытывать незначительные неудобства и списывает всё на чрезмерную усталость после длительного нахождения в одной позе.

Но при развитии болезни происходит смещение пульпозного ядра  в направлении центра канала, защемляются нервные окончания и появляются основные симптомы болезни.

Часто происходит так, что пролапс обнаруживается на поздних стадиях, когда фиброзное кольцо слишком растянуто и выпячивание диска уже произошло. В этой стадии пациент жалуется на боли в разных отделах позвоночника, онемение конечностей, ощущения мурашек, покалывания.

Болевые ощущения иррадируют в окружающие мышцы, ткани, органы. Кроме того, появляются головокружения, прострелы, мышечная слабость или, наоборот, спазм. Последней стадией развития протрузии является возникновение межпозвонковой грыжи. Это серьёзная проблема, которая приносит человеку длительные мучения.

Способы лечения

Лечение медианной протрузии сводится к тому, чтобы не допустить развитие межпозвонковой грыжи и снять неприятные симптомы. Хирургическое  вмешательство не рекомендуется и почти никогда не применяется, медикаментозное лечение используется только для устранения болей и воспалительного процесса, который часто сопровождает разрушение хрящей и позвонковых тканей.

Основной способ лечения — немедикаментозный, который включает в себя следующее:

Фото: лечебная физкультура

ЛФК — физические упражнения, направленные на вытяжение позвоночника и тренировку окружающих мышц. Основная задача лечебной гимнастики — это предотвращение дальнейшего движения МПЗ-диска по направлению к центру спинномозгового канала. Для этого специалисты разрабатывают комплексы упражнений конкретно для каждого отдела позвоночника.

При гимнастических занятиях происходят позитивные изменения в позвоночном столбе и его элементах: улучшается кровообращение, активизируется обмен веществ.

Вследствие этого улучшается диффузное снабжение тканей диска питательными веществами и это укрепляет их, восстанавливает разрушенные участки, в конечном итоге способствует постановке диска на место.

Фото: массаж

При ЛФК необходимо следовать определённым правилам и не делать гимнастику при острой и довольно ощутимой боли. Определяться с комплексом упражнений необходимо вместе с врачом, выбирать упражнение, которые пациенту выполнять под силу.

Исключать те движения которые приносят болевые ощущения. Лучше всего делать гимнастику в клинике или в специализированном кабинете под наблюдением врача.

Преимуществом ЛФК кабинетов является наличие снарядов и тренажёров, предназначенных для упражнений при протрузии. Доступные упражнения можно выполнять дома.

Массаж применяется для того, чтобы устранить ограниченность движений, разогреть и расслабить ткани мышц, оказать влияние на позвонки и МПЗ диски путём массажных приёмов — надавливаний, растираний и так далее.

Во время массажных процедур разгоняется кровоток, вместе с усилением кровообращения, ускоряются обменные процессы и улучшается состояние позвонков и дисков. То есть массаж способствует регенерации тканей МПЗ дисков.

Фото: точечный массаж

Массаж необходимо делать курсами, стараться попасть к опытному массажисту, непрофессионалам доверяться нельзя. Самомассаж делается только по рекомендованной методике и очень осторожно, чтобы не навредить повреждённым позвонкам и не усугубить состояние больных дисков.

Аппаратные технологии позволяют воздействовать с помощью волн на изменённые элементы позвоночного столба. Например, это делается с помощью лазерного пучка, элетротоков, теплового излучения. Современные аппаратные методики используются во многих специализированных клиниках и помогают быстрее вылечить медианную протрузию.

С целью устранения боли и для устранения смещения используются нетрадиционные методики лечения. К ним относится акупунктурный массаж, который делается по системе Шиацу и иным восточным методикам.

Фото: иглоукалывание

Иглоукалывание, основанное на воздействие иголок на нервные окончания вызывает рефлекторную реакцию организма и помогает обезболивать и предотвращать дальнейшее смещение МПЗ диска.

Народные средства также оказывают положительное влияние, но использовать их необходимо по рекомендации врача. Самыми распространёнными из них является настойка чеснока на спирту, которая используется как раствор для компресса, а также скипидарные ванны.

Рецепты их следующие: два чесночных зубка заливаются спиртом или водкой и настаиваются не менее суток; для ванны делается раствор — скипидар с 1% салициловым спиртом и добавлением соли и тёртого детского мыла. Ванны принимать можно по 10 минут, чесночно-спиртовой компресс делать на 20 минут.

В специализированной клинике опытные врачи назначают курс комплексного лечения медианной протрузии, конкретно для повреждённых дисков. Это необходимо иметь в виду и обращаться только к профессионалам.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ: ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

Медианная протрузия диска: причины, симптомы и лечение

Дорзальная медианная протрузия диска – это заболевание, при котором межпозвоночный диск выпячивается по направлению к центральной части спинномозгового канала. В результате происходит сдавливание спинного мозга, что вызывает неприятные симптомы у пациента.

Что это за болезнь?

Протрузия – это заболевание, при котором наблюдается изнашивание межпозвоночных дисков. Сопровождается сильной болью, которая локализуется в области поражения. В некоторых случаях заболевание остается незамеченным.

Отдельно следует рассмотреть медианную протрузию. Что это такое? Представляет собой пролапс по направлению к спинномозговому каналу. Если при обычной протрузии или грыже позвонок выпячивается наружу, то здесь он смещается внутрь. Из-за этого позвонок может затрагивать спинной мозг, что приводит к нарушениям со стороны нервной системы.

к содержанию ↑

Причины

Основной причиной протрузии является естественное старение позвонков. Костная ткань истощается из-за недостатка воды и питательных веществ, она становится более подверженной к различным изменениям.

Также патологический процесс может стать следствием хронической перегрузки межпозвоночных дисков. Это может произойти из-за неравномерного давления на них. Травмы позвоночника негативно влияют на состояние позвонков.

Также к заболеванию могут привести сопутствующие болезни позвоночного столба – остеохондроз, артроз и другие. Протрузия может возникнуть и при отсутствии дополнительных заболеваний, но после 70 лет. Из-за нарушения обменных процессов происходит дистрофия позвонков, что также может спровоцировать заболевание.

Негативными факторами, которые провоцируют развитие патологического процесса, являются:

• преклонный возраст;
• плохая наследственность – аномалии развития хрящевой и костной ткани;
• сопутствующие заболевания – остеохондроз и спондилоартроз;
• ношение тяжестей, неправильные техники поднимания грузов – слишком резко, из-за чего повышается нагрузка на определенны позвонок;
• высокий рост;
• резкое изменение массы тела;
• неправильная осанка, из-за которой позвонки постоянно находятся в неправильном положении;
• неправильное питание, из-за чего организм чрезмерно истощается;
• сидячая работа, отсутствие активности, из-за чего ослабевают мышцы;
• курение и употребление алкоголя.

Поэтому необходимо исключить влияние вышеперечисленных факторов на организм. Иначе есть высокая вероятность образования протрузии.

к содержанию ↑

Типы

Выделяют несколько основных типов заболевания:

1. Дорзальная – располагается в задней части позвонка.
2. Дорзальная правосторонняя парамедианная протрузия диска. Это обозначает, что патологический процесс образовался в задней части позвонка и направляется вправо от центра.
3. Срединная – также находится в задней части позвонка и направляется к спинномозговому каналу.
4. Центральная – протрузия направляется к центру спинномозгового канала.

Все типы заболевания сопровождаются похожими симптомами и лечатся почти одинаково.

к содержанию ↑

Локализация

Патология проявляет себя по-разному в разных частях позвоночного столба. Если патологический процесс локализуется в области шейного и грудного отдела, происходит сдавливание спинного мозга. А если протрузия происходит в поясничной зоне, наблюдается сдавливание пучка нервов, от которых зависит нормальное функционирование кишечника, мочевого пузыря, двигательная активность нижних конечностей.

Чаще всего развивается протрузия поясничной зоны позвоночника. Это связано с тем, что на нее оказывается наибольшая нагрузка во время движений. Этот отдел удерживает всю массу тела. Поэтому межпозвоночные диски испытывают постоянные нагрузки, поэтому они сильнее подвержены изнашиванию.

Самым подвижным является шейный отдел. Он обеспечивает подвижность голову, поэтому эти позвонки также испытывают сильные нагрузки.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

При сдавливании спинного мозга и нервных окончаний человек может жаловаться на такие неприятные признаки:

• Сильная боль в области нахождения нерва. Она может становиться еще более выраженной при физических нагрузках.
• Жжение и покалывание, онемение и слабость мышц.
• Нарушение координации движений.
• Общая слабость, ухудшение самочувствия.
• В редких случаях у пациентов наблюдается недержание мочи, затрудненный процесс дефекации.

Специфические признаки патологического процесса возникают в зависимости от места, где он локализуется. Если протрузия появилась в области шеи, здесь же будут локализоваться неприятные ощущения. Из-за защемления нервных корешков может наблюдаться онемение верхних конечностей и плечевого пояса. Могут возникнуть трудности во время ходьбы, нарушения двигательной функции пальцев.

В грудном отделе заболевание возникает очень редко. В таком случае больной может испытывать скованность в этой области, боль, затрудняются его движения.

Если поражается пояснично-крестцовый отдел, сдавливаются поясничные корешки и седалищный нерв. Из-за этого появляются очень сильные боли в этой зоне. Наблюдается онемение конечностей, покалывание в мышцах спины и ягодиц. В области поясницы расположен пучок нервов, которые называют конским хвостом. При его сдавливании у пациента может появиться синдром конского хвоста. Он проявляется в сильных болевых ощущениях в пояснице, которая отдают в одну или обе конечности. Нарушается чувствительность в промежности, поэтому может произойти самопроизвольная дефекация или мочеиспускание.

к содержанию ↑

Диагностика

Парамедианная протрузия межпозвонкового диска и остальные типы патологии могут быть диагностирована различными методами. Признаки заболевания неспецифичны, поэтому для качественной диагностики требуется провести ряд исследований:

• Сначала врач собирает анализ, задает пациенту вопросы о симптомах, как давно ухудшилось самочувствие и прочее.
• Затем он осматривает больного, пальпирует позвоночник, не сильно надавливая на него. Врач проверяет рефлексы. Просит пациента менять положение тела, чтобы узнать, в каком боль усиливается.
• МРТ и КТ назначаются при подозрении на медианную протрузию. Они позволяют увидеть точное место поражения, и узнать, сколько межпозвоночных дисков поражено.

При подтверждении диагноза врач назначает лечение. Если же он не подтверждается, рассматривают другие возможные варианты заболеваний.

к содержанию ↑

Лечение

Терапия может быть консервативной или хирургической. Если медикаментозные средства не помогают, назначается оперативное вмешательство.

к содержанию ↑

Медикаменты

Консервативное лечение обязательно включает в себя постельный режим. Это предотвратит воспалительный процесс. Но не рекомендуется придерживаться его дольше 2 дней – так можно залежать мышцы. Необходима хоть минимальная физическая активность.

Для облегчения симптомов назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Однако они не лечат заболевание, а только уменьшают выраженность его проявления.

к содержанию ↑

Операции

Хирургическое вмешательство требуется при сильных болях и сдавливании спинного мозга. Проводится ламинэктомия – хирургическая декомпрессия. В этом случае удаляется небольшой участок костной ткани позвонка и хрящевой ткани межпозвоночного диска. Вокруг нерва увеличивается пространство, что способствует восстановлению кровоснабжения.

к содержанию ↑

Процедуры

Из физиотерапевтических процедур полезно воздействие холода. Снять боль и уменьшить отек поможет прикладывание льда к больному месту. Держать его можно не больше 10-20 минут, иначе простудятся мышцы. Также проводится массаж и ЛФК.

к содержанию ↑

Прогноз

Если вовремя не начать лечение, прогнозы будут неутешительными. Но если терапия будет своевременной, у пациента высокие шансы полностью излечиться.

к содержанию ↑

Осложнения

Протрузия может привести к сдавливанию спинного мозга и нервных окончаний. А со временем могут образоваться многочисленные грыжи, радикулит и другие заболевания позвоночника.

к содержанию ↑

Профилактика

В профилактических целях нужно избегать поднятия тяжестей. Если работа связана с ношением грузов, необходимо использовать специальный пояс или корсет. А при сидячей деятельности необходимо раз в 2 часа вставать и делать простую гимнастику для разминки костей.

Медианная протрузия лечится, если вовремя начать терапию. Поэтому нужно внимательно относиться к своему организму, при возникновении любых неприятных симптомов нужно обратиться к врачу.

симптомы, l5 s1, с2, с3, парамедианная

Межпозвонковый диск

Медианная протрузия межпозвоночного диска – это изменение в структуре позвоночника, при котором межпозвоночный диск выходит за свои границы в сторону спинномозгового канала. Но при этом целостность фиброзного кольца диска не повреждена. Протрузия – это предгрыжевое состояние, но оно возникает вследствие других заболеваний, так как она никогда не выступает самостоятельной патологией.

Медианная протрузия всегда опасна для человека, так как при этом происходит поражение спинного мозга и это может быть чревато опасными последствиями – параличом и т. д.

Причины

Здоровый межпозвоночный диск имеет эластичную и упругую ткань, именно поэтому он может амортизировать и позвоночник может выдерживать большую нагрузку. Медианная протрузия межпозвоночного диска начинает развиваться, когда хрящевая ткань претерпевает обезвоживание, истончается, теряет свою упругость. Из-за давления на позвоночник, диск просто выдавливает ядро в фиброзное кольцо. Далее происходит выпячивание.

Протрузии сегодня достаточно распространены. Причинами возникновения данного заболевания могут стать интенсивные физические нагрузки, что негативно отражается на позвоночнике. Также травмы часто приводят к протрузии. Это может произойти при травмировании позвоночника, и находящихся рядом мышц и органов. Хроническая травматизация часто происходит у спортсменов, а также у людей, профессиональная деятельность которых заключается в совершении однообразных движений.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения ГРЫЖИ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Также причиной проявления протрузии медианного типа является ослабление костных и хрящевых тканей позвоночника и мышечного корсета. Это происходит вследствие различных заболеваний.

Основной причиной возникновения протрузии межпозвоночного диска является затяжной остеохондроз. Особенно если это возрастные изменения, и костные и хрящевые ткани уже истощены.

Еще следует отметить такие причины:

• искривление позвоночника разных степеней;
• ожирение;
• генетическая предрасположенность.

Виды

Отмечают несколько основных видов медианной протрузии:

• Срединная – при этом выпячивание направлено в центр спинного мозга или же в «конский хвост».
• Задне-центральная – ее еще называют дорзо-медианная. Такая протрузия характеризуется выпячиванием, которое локализовано в задней части позвоночника.
• Наиболее частая локализация в области поясничных сегментов – медианная протрузия диска l5 s1 и l4 l5. Если поражается шейный отдел, то наиболее часто протрузия возникает в месте локализации С2—С3, С5—С6 или С6—С7.

Дорзальная медиальная протрузия – это тяжелое состояние, которое даже при небольшом выпячивании приводит к интенсивным болям и возникает в большинстве своем в области поясницы.

Парамедианная протрузия – это состояние, при котором выпячивание может произойти по центру и по бокам. В последнем случае происходит правосторонняя и левосторонняя патология. Соответственно, в этом случае парамедианная протрузия будет проявлять болевые ощущения с той стороны, где произошло выпячивание.

Симптоматика

На первых стадиях никаких характерных симптомов не проявляется. Если признаки и есть, то на них никто не обращает внимания, так как может быть только частая усталость, особенно когда человек долго не меняет положение тела.

Основные симптомы проявляются, когда есть уже смещение пульпозного ядра, при этом уже ущемляются нервные окончания. И то при этом могут проявляться слабые симптомы. Чаще всего диагностируется медианная протрузия межпозвоночного диска, на стадии когда фиброзное кольцо очень растянуто и диск слишком деформирован.

Симптомы:

Болевой синдром в зоне позвоночного столба

• болевой синдром в разных зонах позвоночного столба, могут быть еще так называемые прострелы;
• еще болевые ощущения могут распространяться на органы и мышцы, которые расположены рядом;
• онемение рук и ног, чувство мурашек;
• слабость мышечного корсета или же спазмы, иногда эти состояния чередуются;
• головокружение.

Если поражается грудной отдел позвоночника, то могут наблюдаться болевые ощущения в области сердца на вдохе и тахикардия.

Медианная протрузия диска l5, s1 у мужчин может спровоцировать даже импотенцию.

Самыми выраженными симптомами медиальной протрузии являются параличи определенных частей тела, или же частичная потеря чувствительности, слабость. А дорзальная медианная протрузия способна провоцировать недержание мочи и кала.

Диагностика

Сегодня уже наиболее распространенным и инновационным методом является МРТ. То есть магнитно-резонансная томография. С помощью этого метода можно выявить точные изменения в межпозвоночном диске, его толщину, а также какие органические изменения есть. И даже можно диагностировать протрузию на начальной стадии, а именно чрезмерное истощение хрящевой ткани.

Еще диагностика протрузии заключается в физикальном обследовании. При этом врач осмотрит больного, проведет пальпацию и проверит больного на подвижность суставов. Могут назначить еще рентгенографию.

Лечение

Лечение протрузий межпозвоночных дисков должно быть комплексным. Терапия должна быть направленной на:

• улучшение процесса кровоснабжения позвоночника;
• обезболивание;
• нейтрализация воспалительного процесса;
• терапия, вследствие которой укрепляются мышцы.

Также важным аспектом являются меры, чтобы предупредить развитие патологии — реабилитация.

Медикаментозная терапия

Лечебная терапия включает комплекс препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства – это лекарство, которое снимает воспалительный процесс, устраняет боль. К ним относятся Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак. Иногда назначаются еще стероидные препараты – это Дексаметазол, Дипроспан. Они нужны при сильных болях.

Еще одной группой препаратов, которые обязательно нужны при протрузиях, являются хондропротекторы. Данные препараты способствуют для начала остановке процессов разрушения и ослабления хряща, а также восстановлению хрящевой ткани. Это Хондролон, Хондроитин.

Общеукрепляющие витаминные комплексы воздействуют на метаболические процессы в организме, регулируют нервные процессы. Для людей с протрузией важны витамины группы В и С.

Еще могут назначать спазмолитики, миорелаксанты, анальгетики, иммуностимуляторы.

Первые несколько дней препараты вводятся в виде инъекций, а далее назначаются лекарства в виде таблеток, мазей и гелей.

Физиопроцедуры

Людям с протрузией нужно проходить также и физиопроцедуры. Если у человека есть постоянные интенсивные боли, то ему назначают электрофорез или лазерную терапию, вместе с которыми применяют лекарственные аппликации. Это могут быть обезболивающие препараты или хондропротекторы.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия – это процедуры иглоукалывания, при этом оказывается воздействие на биоактивные точки. В результате происходит улучшение обменных процессов и кровообращения. Также это помогает укрепить мышечный корсет.

Еще физиопроцедурами эффективными при протрузии являются фонофорез, магнитотерапия и электростимуляция мышц.

Лечебная физкультура очень важна, так как при этом укрепляются мышцы спины, снимается нагрузка с позвоночника, также вследствие занятий физкультурой улучшается кровообращение. Все это позволяет позвоночнику и хрящевой ткани восстанавливаться и лучше усваиваться лекарственным веществам. Лечебная физкультура применяется только после консервативного лечения, так как нужно, чтобы не было воспаления тканей. Гимнастика является методом реабилитации.

Массаж также эффективен при протрузии. С его помощью снимаются болевые ощущения и спазмы.

Также нужна мануальная терапия. При этом врач восстанавливает нормальное анатомическое расположение межпозвоночных дисков. Только данный метод применяется после того, как воспалительный процесс снят.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция назначается пациентам только в тех случаях, когда протрузия прогрессирует и консервативное лечение не дало никаких результатов. Но довольно часто после оперативного вмешательства происходит рецидив.

Хирургическое лечение назначается также если давление на нервные окончания очень сильное и вследствие этого у человека значительно ухудшается качество жизни.

 

парамедианная левосторонняя, дорзомедиальная билатеральная, центральная, медиальная

Содержание статьи:

Медианная протрузия диска межпозвоночных дисков относится к редким патологическим состояниям, которые могут привести к нарушению функционального состояния тазовых органов. Парамедианная локализация образования встречается немного чаще, она приводит к развитию болевого синдрома. Независимо от расположения выпячивания межпозвоночного диска радикальное лечение патологического состояния заключается в хирургической операции с освобождением ущемленного спинномозгового корешка и последующей пластикой.

Сходства и различия медианной и парамедианной протрузии

Медиальная протрузия межпозвоночного диска на снимке МРТ: локализуется по средней линии позвоночника

Фораминальная протрузия – формирование выпячивания межпозвоночного диска без разрыва волокон фиброзного кольца. При этом выбухание направлено к каналу спинного мозга по центру, вправо или влево. Оно может иметь различную локализацию, включая дорсальное медианное и парамедианное латеральное расположение.

Медианная или медиальная протрузия характеризуется тем, что выпячивание локализуется по срединной линии позвоночника спереди или сзади. Если образование направлено назад в области позвонков vl4-vl5 и vl5-vs1, происходит сдавливание спинномозговых корешков, в которых проходят нервные волокна, отвечающие за функциональное состояние тазовых органов. Если протрузия имеет небольшие размеры и локализуется в других отделах позвоночника, она может длительное время не проявляться дискомфортом.

Парамедианная протрузия межпозвонкового диска – это неполная грыжа без повреждения волокон фиброзного кольца. В отличие от медианного образования она локализуется немного в сторону от срединной линии позвоночника. Если протрузия располагается по задней поверхности тела позвонка, происходит ущемление спинномозговых корешков в области манжеты, вследствие чего развивается болевой синдром. Человека беспокоит сильная боль, которую сложно купировать при помощи нестероидных противовоспалительных средств.

Дорсальная протрузия вызывает ущемление нервов с обеих сторон позвоночного столба

Выделяются дорсомедиальные билатеральные протрузии дисков, характеризующиеся одновременным ущемлением спинномозговых корешков слева и справа.

Клиническая симптоматика патологического образования зависит от вида и локализации протрузии. Она в большей степени выражена при парамедиальной локализации:

• Верх шеи, соответствующий позвонкам с3-с4 – ущемление спинномозговых корешков приводит к выраженной отраженной головной боли, которая может иметь пульсирующий характер. Часто поражается межпозвоночный диск между 2 и 3 шейными позвонками.
• Средний отдел шейного отдела с4-с5 и с5-с6 – боль локализуется в шее непосредственно в области протрузии, она отдает в надплечье справа или слева. Чаще всего изменения затрагивают диск между позвонками с4-5.
• Нижний отдел шеи с6-с7 – боль имеет наибольшую интенсивность в области ущемления спинномозгового корешка, она отдает в область плеча слева или справа, нередко доходит до предплечья и кисты. Изменения нередко развиваются в районе с5-6.
• Верхние отделы грудного отдела хребта т2-т3 – парамедианная дорзальная протрузия диска слева или справа отдает в руку.
  
• Средние отделы грудного отдела т4-т10, преимущественно в области 8 или 9 позвонка – появляются боли непосредственно по срединной линии спины, которые отдают в левый или правый бок. Нередко развивается протрузия ниже позвонка th9.
• Нижняя часть грудного отдела хребта и первый поясничный позвонок th22-l1 – появляется боль в спине, которая отдает в левый или правый бок. Одновременно развивается онемение кожи соответствующей локализации.
• Верхняя и средняя часть поясницы l1-l2, l2-l5, l3-l4 – дискомфорт развивается в пояснице, отдает в ягодицу слева или справа. Здесь же снижается чувствительность кожи, мышечная сила. В средней части поясницы поражается позвонок l3.
• Нижняя часть поясницы и верхний отдел крестца l4-l5 и vl5-vs1 – сдавливание спинномозговых корешков сопровождается левосторонней или правосторонней выраженной болью, которая отдает по задней поверхности одной ноги вплоть до стопы. Часто поражается диск между позвонками l5-s1. Ниже сегмента s1 протрузии не развиваются, так как нет дисков.

Клиническая симптоматика меняется в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека, количества пораженных корешков. Дискомфорт обычно появляется только с одной стороны.

Причины патологий

Разрушение костной ткани усиливает нагрузку на межпозвоночный диск

Механизм развития заболевания заключается в развитии дегенеративно-дистрофического процесса, вследствие которого изменяется структура и прочность хрящевой ткани. Парамедианная и центральная протрузия диска представляют собой полиэтиологические состояния, развивающиеся вследствие воздействия большого количества причин.

• Возрастные дегенеративно-дистрофические изменения – протрузии преимущественно развиваются у людей старше 45 лет.
• Врожденные или приобретенные изменения формы позвоночника, к которым относятся лордоз, сколиоз, кифоз.
  
• Перенесенные травмы, которые в различной мере затрагивают структуры позвоночника: переломы, разрывы связок, вывихи или подвывихи суставов.
• Спондилез – дегенеративно-дистрофическое поражение суставов между отростками позвонков, приводящее к повышению нагрузки на диски.
• Значительный вес тела, приводящий к увеличенной нагрузке на хребет.
• Наследственная предрасположенность, реализующаяся на генетическом уровне.

Знание провоцирующих факторов дает возможность подобрать оптимальное лечение, а также профилактические мероприятия, направленные на предотвращение патологического процесса.

Методы диагностики

Визуализировать патологию можно с помощью рентгена или МРТ в разных проекциях

На основании клинической картины можно заподозрить происхождение, характер и локализацию патологического процесса. Для достоверной диагностики нужно делать визуализацию структур хребта, которая осуществляется при помощи следующих методов:

• Рентген в прямой и боковой проекции – «просвечивание» дает возможность выявить грубые изменения в позвоночнике.
• Компьютерная томография – послойное сканирование при помощи рентгена, которое обладает высокой разрешающей способностью и позволяет выявить минимальные изменения в тканях на ранних стадиях развития патологического процесса.
• Магнитно-резонансная томография – сканирование большого участка тела, осуществляемое за счет физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Особенность методики заключается в охвате большой области тканей, что дает возможность применять для выявления злокачественных новообразований и их метастазов. Тени могут указывать на онкологию.

Для оценки функционального состояния организма дополнительно назначаются лабораторные исследования, к которым относятся клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы. Для исключения патологии сердца применяется электрокардиография. На основании всех результатов проведенного диагностического обследования врач делает заключение и подбирает оптимальное лечение.

Лечение и профилактика

Лечение протрузии комплексное — витамины, обезболивающие, уколы для улучшения питания тканей

Эффективно и радикально лечить протрузию можно при помощи операции с удалением выпячивания и пластикой диска. После хирургического вмешательства проводится реабилитация с лечебной гимнастикой, включающей специальные упражнения.

При наличии медицинских противопоказаний к операции назначается консервативная терапия, которая подразумевает применение лекарственных средств нескольких фармакологических групп:

• Нестероидные противовоспалительные средства, которые уменьшают выраженность болевых ощущений при наличии воспалительной реакции.
• Хондропротекторы – препараты улучшают обмен веществ в хрящевой ткани, за счет чего замедляется разрушение и прогрессирование патологического процесса в межпозвоночных дисках.
• Витамины группы В, к которым относятся тиамин, пиридоксин, цианокобаламин – соединения нормализуют метаболизм в нервных волокнах, что особенно важно для восстановления структур в области ущемления.
• Препараты, улучшающие кровоток в тканях и способствующие снижению выраженности воспалительной реакции.

Профилактика медианной и парамедианной протрузии заключается в исключении или ограничении воздействия провоцирующих факторов. Важно обеспечивать достаточную двигательную активность без выраженной нагрузки на хребет, а также отказаться от вредных привычек.

Промежностная грыжа у собаки – причины появления, признаки, лечение и профилактика

причины появления, признаки, лечение и профилактика

Промежностная грыжа выглядит как подкожная опухоль в области между анусом и половыми органами собаки, может располагаться с одной или с обеих сторон. Она представляет собой патологическое состояние, несущее реальную угрозу жизни животного, особенно если в нее попадает петля кишечника или часть мочевого пузыря.

Причины заболевания

Основной причиной появления промежностной грыжи служит ослабление мышц тазового дна. Провоцируют такое состояние следующие причины:

1. Пол. По частоте случаев такой тип грыжи чаще случается у кобелей, так как в этой области тела они имеют более слабую мускулатуру, чем самки.

2. Возраст. Более других подвержены заболеванию собаки немолодого возраста – от 7 до 9 лет.

3. Порода. Некоторые собаки имеют наследственную предрасположенность к развитию грыж.

4. Последствия травмы или оперативного вмешательства.

Больше других патологии подвержены некастрированные кобели с высокой половой активностью.

Какие породы более подвержены

Основными породами, имеющими генетическую предрасположенность к образованию промежностной грыжи, являются пекинесы, корги, колли и боксеры. Но это не означает, что такой тип патологии не может появиться у любого другого пса, в том числе и у беспородного, метиса.

Основные симптомы

В начале заболевания грыжа выглядит как припухлость в области под хвостом или сбоку от ануса, не доставляя животному неприятных ощущений. Но по мере развития проблемы в грыжевом мешке оказываются важные органы, что приводит к развитию боли, нарушению мочеиспускания в виде слабого отделения мочи, болезненности позывов. То же самое наблюдается и со стороны выделительной системы. Пес страдает от запоров, а стул становится мучительным, с тенезмами и болями.

В запущенном состоянии возможно ущемление грыжи, покрытие поверхности язвами, инфицирование и даже прободение грыжевого мешка с выпадением содержимого.

Диагностика в ветеринарной клинике

Опытный ветеринарный врач может сразу определить грыжу, но есть необходимость исключения новообразований доброкачественной или злокачественной природы. Для этого необходимо выполнить ректальное обследование и пальпацию. Иногда дополнительно может потребоваться ультразвуковое исследование для определения наличия тех или иных органов в мешке.

Методика лечения и прогноз

В случае промежностной грыжи рекомендуется комплексное лечение, состоящее их хирургического вмешательства, назначения медикаментозных препаратов и правильной диеты.

Если в начальной стадии можно обойтись назначением слабительных, то при серьезном процессе радикально помочь может только операция. Если грыжу не корректировать, то из начальной стадии рано или поздно она все равно перейдет в обострение, и хирургии не избежать. Лучше сделать это сразу, не доводя до осложнений.

Операции выполняются следующими способами:

1. Традиционным – отверстие прикрывается мышцами, между которыми и сформировалась грыжа.

2. Транспозиционным – используется внутренняя запирательная мышца.

3. С помощью сетчатых трансплантатов.

Второй и третий способы предпочтительнее, так как являются более надежными. Параллельно желательно выполнить кастрацию, так как это существенно снижает риск рецидива. При наличии двусторонней грыжи удалять лучше обе одновременно. Если это невозможно, интервал между операциями составляет 3–4 недели.

Что делать в домашних условиях

Лечить дома грыжу невозможно, это только ухудшит состояние животного. До обращения к врачу можно только использовать правильное питание, облегчив собаке процесс дефекации. Для этого рацион корректируют так, чтобы в нем было больше пищевых волокон.

После консультации с врачом можно использовать нейтральные слабительные, например, вазелиновое масло, но это может быть опасно, если в процесс уже вовлечены петли кишечника.

Возможные осложнения

Проблем, связанных с промежностной грыжей, множество. Она может привести не только к нарушениям функций мочевого пузыря, но и к полному или частичному его выпадению. Ущемление петли кишечника грозит опаснейшим осложнением – непроходимостью. При ней пес очень быстро утрачивает жидкость, а обезвоживание и развивающийся некроз способны стать причиной быстрой гибели животного.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать сложностей со здоровьем у питомца, нужно следить за его питанием, не допускать запоров, регулярно выводить на прогулки. При малейших подозрениях на грыжу собаку нужно показать ветеринару – это поможет избежать множества сложностей в дальнейшем.

www.belanta.vet

Промежностная грыжа (perineal hernia) | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Определение

Промежностная грыжа – нарушение целостности мышц диафрагмы таза с последующим выпадением содержимого тазовой и/или брюшной полости в подкожную клетчатку промежности.

В зависимости от локализации дефекта мышц диафрагмы, промежностная грыжа может быть каудальной, седалищной, вентральной и дорсальной (см. ниже). Также, различают одно- и двустороннюю промежностную грыжу.

Этиопатогенез

Точные причины заболевания не определены. В качестве вероятной причины рассматривается нарушение баланса половых гормонов, ввиду предрасположенности к заболеванию у не кастрированных кобелей. Также, к вероятным предрасполагающим факторам можно отнести различные патологические состояния сопровождающиеся тенезмами, такие как хронические запоры и гиперплазия простаты. У кошек, промежностная грыжа может развиться как редкое осложнение предшествующей промежностной уретростомии.

Развитие промежностной грыжи обусловлено дегенеративными изменениями мышц диафрагмы таза, что приводит к смещению ануса из нормального физиологического положения, что вызывает нарушение акта дефекации, тенезмам и копростазу, что еще больше ухудшает ситуацию. Вероятно смещение в полость грыжи органов брюшной полости, таких как простата, мочевой пузырь, и тонкий кишечник. При ущемлении мочевыводящих путей вероятно развитие жизнеугрожающей почечной недостаточности.

Диагноз

Заболеваемость

Промежностная грыжа характерна для собак, у кошек встречается достаточно редко. У собак в подавляющем большинстве случаев (порядка 93%) отмечается у не кастрированных кобелей. Вероятна предрасположенность у собак с коротким хвостом. У кошек промежностная грыжа чаще встречается у кастрированных котов, однако кошки женского пола поражаются чаще по сравнению с суками. Возрастная предрасположенность – животные среднего и пожилого возраста, со средним возрастом возникновения заболевания как у собак так и у кошек составляет 10 лет.

История заболевания

Основные первичные жалобы – трудности с дефекацией, иногда владельцы животного отмечают припухлость сбоку от ануса. При ущемлении мочевыводящих путей вероятно развитие признаков острой постренальной почечной недостаточности.

Данные физикального обследования

При осмотре вероятно обнаружение одно- или двустороннего припухания в области ануса, но оно обнаруживается не всегда. Результаты пальпации данного припухания зависят от содержимого грыжи, оно может быть твердым, флюктуирующим или мягким. Диагноз основывается на обнаружении слабости диафрагмы таза при ректальном исследовании. Также, при ректальном исследовании вероятно обнаружение переполнения прямой кишки и изменение ее формы.

Данные визуализации

Средства визуализации при данном заболевании используются лишь как вспомогательные методы. Обзорная радиография может выявить смещение органов в грыжевую полость, но для данных целей лучше использовать различные методы контрастной рентгенографии (пр. контрастная уретрограмма, цистограмма). Также, для оценки положения внутренних органов применяется ультразвуковое исследование.

Дифференциальные диагноз

• Неоплазия.

• Парпаростатические кисты с каудальной локализацией.

• Дивертикул прямой кишки без промежностной грыжи

Лечение

Цели лечения – нормализация дефекации, предотвращение дизурии и ущемления органов. Нормальную дефекацию иногда удается поддерживать посредством слабительных, смягчителей стула, коррекции кормления и периодической эвакуации содержимого толстого отдела кишечника посредством клизм и мануального опорожнения. Однако, длительное использование данных методов противопоказано, ввиду вероятности развития ущемления внутренних органов, и основу лечения составляет хирургическая коррекция.

Для хирургической коррекции чаще всего используются две методики герниорафии: традиционная методика (методика анатомической репозиции) и транспозиция внутреннего обтуратора (внутренней запирательной мышцы). При традиционной методике создается большее напряжение в зоне операционной раны и возникают определенные трудности при закрытии вентрального края грыжевых ворот. Методика транспозиции внутренней запирательной мышцы требует большего профессионализма со стороны хирурга (особенно при выраженной атрофии обтуратора), но создает меньшее напряжение в зоне дефекта и позволяет достаточно легко закрывать вентральный край грыжевых ворот. Другие методики герниорафии могут включать использование поверхностной ягодичной, полусухожильной и полуперепончатой мышц, широкой фасции, применение синтетической сетки, подслизистого слоя тонкого кишечника а также сочетание данных техник.

При двусторонней промежностной грыже, часть врачей предпочитают проводить две последовательные операции на каждую сторону с интервалом 4-6 недель, но также вероятно проведение одномоментного закрытия дефекта. При последовательном закрытии дефекта снижается вероятность временной деформации ансуса и уменьшается послеоперационный дискомфорт и тенезмы, но выбор методики чаще зависит от предпочтений хирурга.

Хотя данные по эффективности несколько противоречивы, у не кастрированных кобелей во время операции все же показано проведение кастрации в целях снижения вероятности рецидивов грыжи а также для уменьшения размеров простаты при ее доброкачественной гиперплазии. Ушивание прямой кишки при подозрении на дивертикул проводится крайне редко, ввиду значительного повышения риска развития послеоперационной инфекции. Колопексия может снизить вероятность формирования послеоперационного выпадения прямой кишки. Вероятно также проведение цистопексии, но данная процедура проводится достаточно редко ввиду вероятности развития ретенционного цистита.

Предоперационная подготовка

За 2-3 дня до операции рекомендовано назначение смягчителей стула и слабительных. Непосредственно перед операцией проводится эвакуация содержимого толстого отдела кишечника посредством мануального опорожнения и клизмы. При смещении в полость грыжи мочевого пузыря – проводится его катетеризация. Антибиотики вводятся в целях профилактики внутривенно, сразу после седации животного.

Подготовка операционного поля и укладка

Операционное поле готовится на расстоянии 10-15 см вокруг промежности во все стороны (краниально над хвостом, латерально за седалищными буграми и вентрально за семенниками). Укладка животного на животе с оттягиванием и фиксацией хвоста. Оптимально проводить операцию у животного с приподнятым тазом.

Хирургическая анатомия

Диафрагму таза помимо фасции формируют две парные мышца (подниматель ануса и хвостовая мышца) и наружный сфинктер ануса. Подниматель ануса (m. levator ani) берет начало от дна таза и медиальной поверхности подвздошной кости, проходит латерально от ануса, затем сужается и прикрепляется вентрально к седьмому хвостовому позвонку. Хвостовая мышца (m. coccygeus) начинается на седалищной ости, ее волокна проходят латерально и параллельно поднимателю ануса, прикрепляется вентрально на II-V хвостовых позвонках.

Прямокишечно-копчиковая мышца (m. rectococcygeus) состоит из гладких мышечных волокон, начинается от продольной мускулатуры прямой кишки и прикрепляется вентромедиально на хвостовых позвонках.

Крестцовобугровая связка (l. sacrotuberale) у собак соединяет конец боковой части крестца и поперечный отросток первого хвостового позвонка с седалищным бугром. У кошек данное образование отсутствует. Седалищный нерв лежит непосредственно краниально и латерально по отношению к крестцовобугровой связке.

Внутренний запиратель – веерообразная мышца покрывающая дорсальную поверхность полости таза, он начинается на дорсальной поверхности седалищной кости и симфиза таза, проходит над малой седалищной вырезкой вентрально к крестцовобугровой связке. Внутренняя срамная артерия и вена а также срамной нерв проходят каудомедиально на дорсальной поверхности внутреннего запирателя, латерально к хвостовой мышце и поднимателю ануса. Срамной нерв расположен дорсально к сосудам и разделяется на каудальный ректальный и промежностный нервы.

В большинстве случаев грыжа формируется между наружным поднимателем ануса и самим анусом, и именуется кадуальной. При формировании грыжи между крестцово-бугровой связкой и ягодичной мышцей – грыжа именуется как седалищная. При формировании грыжи между поднимателем ануса и хвостовой мышцей, она именуется дорсальной. При формировании грыжи между седалищно-уретральной, бульбокавернозной и седалищно-кавернозной мышце, грыжа именуется вентральной.

Операционный доступ

Разрез кожи начинается под хвостом в зоне прохождения хвостовой мышцы, затем следует над припухлостью грыжи на 1-2 см латеральнее ануса и заканчивается на 2-3 см вентральнее дна таза. После рассечения подкожных тканей и грыжевого мешка, проводится идентификация грыжевого содержимого и рассечение фиброзного прикрепления его к окружающим тканям с последующим вправлением его в брюшную полость. Поддержание репозиции органов в брюшной полости проводится посредством влажного тампона или губки расположенных в грыжевом дефекте. Затем проводится идентификация мышц участвующих в формировании диафрагмы таза, внутренних срамных артерий и вен, срамного нерва, каудальных ректальных сосудов и нервов и крестцовобугровой связки. Далее проводится герниорафия в зависимости от выбранной методики.

Традиционная (анатомическая) герниорафия

При данной методики проводится сшивание наружного сфинктера заднего прохода с остатками хвостовой мышцы и поднимателя ануса а также с крестцовобугровой связкой и с внутренним обтуратором . Ушивание дефекта проводится узловатым швом, монофиламентной не рассасывающейся или длительно рассасывающейся нитью (0 – 2-0). Первые швы накладываются на дорсальном крае грыжевых ворот, постепенно перемещаясь вентрально. Расстояние между стежками шва не более 1 см. При наложении швов в область крестцовобугровой связки оптимально проходить через нее а не вокруг, ввиду вероятности захвата седалищного нерва. При наложении швов между наружным сфинктером и внутренним обтуратором следует избегать вовлечения срамных сосудов и нерва. Подкожные ткани собираются обычным образом с использованием рассасывающихся нитей, затем проводится ушивание кожи не рассасывающимся материалом.

Герниорафия с транспозицией внутренней запирательной мышцы.

Проводится рассечение фасции и периоста вдоль каудальной границы седалищной кости и места происхождения внутренней запирательной мышцы, затем при помощи периостального элеватора внутренний обтуратор приподнимается над седалищной костью и проводится транспозиция данной мышцы дорсомедиально в грыжевые ворота с расположением ее между наружным сфинктером, остатками мышц диафграмы таза а и крестцовобугровой связкой. Вероятно отсечение сухожилии внутреннего обтуратора от места прикрепления для облегчения закрытия дефекта. После чего накладываются узловые швы как при традиционной технике, медиально внутренний обтуратор соединяется с наружным сфинктером, а латерально с остатками мышц диафрагмы таза и крестцовобугровой связкой.

Послеоперационный уход

Для снижения боли, потуг и вероятности формирования выпадения прямой кишки – проводится адекватное послеоперационное обезболивание. При возникновении пролапса прямой кишки – проводится наложение временного кисетного шва. Антибактериальная терапия, в отсутствии значительных повреждений тканей,  прекращается через 12 часов после операции. Также, после операции проводится мониторинг состояния швов, на предмет вероятной инфекции и воспаления. В течение 1-2 месяцев проводятся коррекция диеты и назначаются препараты для смягчения стула.

Прогнозы

Прогнозы чаще благоприятные, но во многом зависят именно от профессионализма хирурга.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

balakovo-vet.ru

причины, осложнения, терапия. Как лечится паховая грыжа у собаки

Основные виды

По способу приобретения грыжи делятся на врожденные и приобретенные, поэтому заболевание проявляется не только в щенячьем, но и во взрослом возрасте.

По месту возникновения патологии делятся на:

1. Промежностные. Выпячивание стенок брюшины происходит возле ануса с одной или сразу с обеих сторон. После выпадения внутренних органов (матка, мочевой пузырь, кишечник) шишка увеличивается, нарушая процесс мочеиспускания и дефекации. Чаще всего промежностные грыжи встречаются у некастрированных кобелей.
2. Паховые. Припухлость с продолговатым или овальным грыжевым образованием (матка, мочевой пузырь и другие органы) локализуется в паховой области. Патология опасна для животных с лишним весом, набранным при беременности или из-за ожирения.
3. Пупочные. Из-за выпячивания брюшины через широкое пупочное кольцо происходит вываливание органов, располагающихся по соседству. Грыжевое содержимое представлено сальником, кишечником или другим органом, расположенным рядом с пупком. Пупочные грыжи можно разделить по:

• степени расхождения пупочного кольца – ложные и истинные;
• возможности вернуть выпавшие органы на место – вправляемые и невправимые или твердые.

Ложная

У собаки на животе образуется 2х-сантиметровых шарообразный выступ, не твердый на ощупь и разглаживающийся при пальпации. При таком новообразовании внутренние органы остаются на месте, а мешок заполняется обычным жиром.

Истинная

Через разошедшееся кольцо вываливаются части внутренних органов, заполняя содержимое грыжевого мешка. Образование на животе достигает размеров куриного яйца и продолжает увеличиваться при отсутствии своевременной терапии. Питомца необходимо срочно показать ветеринару для определения возможности вправления.

Вправляемая

Если органы, выпавшие в грыжевой мешок, можно вернуть на место, то грыжа вправляемая. Такая патология не опасна для жизни, но все равно требует вмешательства ветеринара.

Невправимые новообразования, расположенные на животе, возникают при защемлении внутренних органов. Защемление вызывает воспалительный процесс, приводящий к отеку и увеличению нормальных размеров пострадавших органов.

В особо тяжелых случаях происходит отмирание тканей, угрожающее летальным исходом. Лечение производится только хирургическим путем.

В этом видео эксперт расскажет, какие бывают виды грыж у собак и как их правильно лечить.

Ложная

По степени расхождения кольца грыжа бывает ложная и истинная. Ложная выглядит как выступ в виде шара диаметром до 2 см возле пупочной впадины. При пальпации она мягкая и быстро разглаживается. Позже полый выпуклый шарик наполняется жиром.

Истинная

Такая грыжа весьма опасна. Кольцо расходится и через него наружу начинает выступать внутренний орган: кишка, матка, мочевой пузырь. Грыжа на животе у собаки может быть величиной с апельсин. В этом случае следует немедленно обратиться к ветеринару. При осмотре специалист оценит размер грыжи и выяснит насколько подвижен выпавший орган и можно ли его вправить.

Вправляемая

Патологии классифицируются по возможности вернуть содержимое в грыжевом мешке на место. Если выпавший участок можно вернуть на место пальцами, то такая грыжа называется вправляемой.

Пупочная грыжа

Имеет вид шарообразного выпячивания в области живота, в районе пупка. Через ослабленное пупочное кольцо под кожу вываливается часть органа – петля кишечника, мочевого пузыря или матки.

В случае с малышами вполне возможно, что всё не так страшно. Если при ощупывании выпуклость мягкая, её можно вправить вовнутрь, и щенок не испытывает боль, то можно обойтись без оперативного вмешательства. Рекомендуется медикаментозное лечение, наложить бандаж, в некоторых случаях массаж. Однако если у вашего питомца следующие симптомы, необходима операция:

• рвота , тошнота
• диарея или запор
• общая слабость
• болезненность брюшной стенки
• образование твердеет
• вокруг большой отёк

Эти симптомы указывают на то, что грыжевое кольцо сдавило орган, к нему не поступает кровь, и он не выполняет свою функцию. Без срочного хирургического вмешательства начинается некроз. Затем летальный исход.

Бывает так же ложная грыжа, когда на животе собаки видно выпячивание, однако его можно без труда расправить пальцами, так как оно заполнено жиром. В отличие от настоящей грыжи, которая по своим размерам может колебаться от «виноградинки» до «апельсина», ложная не достигает больших размеров.

Паховая грыжа

Образуется в результате ослабления пахового кольца. В грыжевой мешок могут выходить: кишечник, мочевой пузырь, матка или брыжейка. «Выпуклость» локализуется в нижней части живота с одной или с двух сторон. Основные симптомы зависят от условий протекания патологии.

С защемлением (выпавшие органы сдавливаются брюшной стенкой).

1. Сильная боль.
2. Отёк.
3. Не выполняется функция пострадавшего органа (если мочевой пузырь – анурия, если кишечник – непроходимость).
4. Грыжевой мешок твердый.

Начальная стадия – вправимая. Сначала животное даже не испытывает неудобства

1. Грыжевой мешок мягкий.
2. При надавливании вправляется.
3. Не испытывает боль.
4. Со временем увеличивается.
5. Если выпал мочевой пузырь, то при пальпации грыжи происходит непроизвольное мочеиспускание.
6. При выпадении кишечника – постоянные позывы в туалет.
7. Повышение температуры .
8. Учащенное дыхание .

Невправимая – когда содержимое мешка срослось с его стенками, т.е. образовались спайки.

1. Явный дискомфорт.
2. При нажатии не вправляется.
3. Постоянная боль.
4. Отказ от еды.
5. Сильное беспокойство, изменение поведения.
6. При выпадении мочевого пузыря – в разы уменьшается количество выделяемой мочи.

Промежностная грыжа

Представляет собой выпадение кишки, как прямой, так и тонкой, мочевого пузыря и других рядом лежащих органов в подкожную клетчатку промежности. Промежность состоит из анального и мочеполового отдела. Локализуется, по сути, под попой. Причиной является ослабление мышц таза.

Встречается в основном у возрастных некастрированных особей, чаще у кобелей. Так же есть предрасположенность для пород с короткими хвостами. Внешне промежностная грыжа больше похожа на очень большой отёк в области ануса, чем на шарообразное образование. Может быть односторонней (чаще справа) и двусторонней. Симптомы:

1. Запор или полное прекращение дефекации.
2. Дефекация неконтролируемая.
3. Образование мягкой припухлости в области промежности.
4. Несвойственное положение тела.
5. Примеси крови в каловых массах.

Единственное лечение – операция!

Это когда органы брюшной полости оказываются в грудной, вследствие повреждения диафрагмы. Она так же может быть врожденной и приобретенной.

Чаще всего в грудной полости можно обнаружить печень, тонкий кишечник, желудок или селезенку. Функция этих органов страдает из-за нахождения в неестественной среде и сдавливания, может начаться некроз. Так же страдают легкие из-за давления на них других органов. Тяжесть заболевания и летальность зависит от количества органов, попавших в грудную область. Внешне никаких выпуклостей и отеков при этом не заметно. Симптомы:

1. Одышка! Основной симптом.
2. Отказ от еды, теряет в весе.
3. Непереносимость физических нагрузок.

Выпирание межпозвоночного диска в полость межпозвоночного канала. Породы, наиболее склонные к данной патологии называют хондродистрофические. К ним относят таксу, французского бульдога и пекинеса . Так же имеют склонность породы вельш , корги и гончие. Это не означает, что болезнь встречается только у этих собак!

В отличие от других форм грыж – межпозвоночная очень редко бывает вызвана травмой, чаще всего она имеет генетическую причину, связана с анатомическим строением тела или с неправильным развитием, как в утробе матери, так и в щенячестве (если щенок часто прыгает с высоты). Симптомы:

1. Боль в спинном отделе (собака может взвизгивать).
2. Неестественное положение. Выгибает спину.
3. Трудности при дефекации и мочеиспускании.
4. При поражении шейного отдела собаке трудно принимать пищу. Иногда возможен полный паралич.

В первую очередь стоит ограничить питомца в движениях. Так же назначат медикаментозное лечение – противовоспалительные, чтобы уменьшить отекание тканей, окружающих спинной мозг, обезболивающие и т.д.

Хирургическое вмешательство назначается при ухудшении состояния, несмотря на медикаментозное лечение. Операция очень опасная, так как любая ошибка грозит параличом.

Хиатальная грыжа

Это смещение желудка по пищеводу, таким образом, что его часть оказывается в грудной полости. Симптомы:

1. Срыгивание, рвота.
2. Снижение веса.
3. Учащенное дыхание.
4. Болезненность.

Для начала назначается диетотерапия, медикаментозное лечение, при неэффективности этих методов – операционное вмешательство.

Патология считается очень распространенной и нужно признать – многие собаки прожили полноценную жизнь, а хозяева даже не подозревали, что питомец имеет «особенность». С другой стороны, пупочная грыжа может убить питомца, причем быстро и без предпосылок. Появление бугорка на животике – это еще далеко не диагноз.

Размер образования зависит от тонуса грыжевых ворот.«Безобидный бугорок» может вырасти до размера спелого помидора после легкой травмы, запора, вздутия живота, сильного приступа рвоты, беременности или затяжных родов. Сравните фото и делайте выводы сами.Наша рекомендация – сразу покажите питомца ветеринару, а уж врач точно определит есть ли риски усугубления положения.

В зависимости от того, в какой области живота возникла грыжа, ее разделяют на несколько видов.

Пупочная

Чаще выявляется у щенков. В районе пупка появляется явное мягкое выпячивание. В пупочное кольцо вываливаются органы брюшной полости. Если нет защемления, патология не доставляет особого дискомфорта животному. Если пупочная грыжа диагностируется у щенков, есть вероятность, что со временем она вправится сама. Но необходимо осуществлять постоянный контроль и избегать рисков защемления.

Промежностная

У кобелей она проявляется выпиранием в области между прямой кишкой и мочевым пузырем, у сук — между мышечным слоем матки и мочевым пузырем. Проблема часто связана с хроническими запорами, поносами , натуживаниями живота, при которых нарушается перистальтика тонкого кишечника. У сук промежностная грыжа часто провоцируется падением тонуса тазовой связки, при которой матка смещается ближе к прямой кишке.

Паховая

Почему у щенков образуется пупочная грыжа

После прохождения через родовой канал и отрезания пуповины пупочное кольцо стягивается, а на его месте образуется гладкая поверхность. Образование грыжи у щенков происходит при:

• нестандартной форме пупочного кольца, препятствующей естественному смыканию;
• слабых мышцах брюшины.

Ветеринары настаивают, что лечение пупочной грыжи у щенка -мера необходимая, и чем раньше к ней прибегнуть, тем меньше рисков для здоровья малыша. Причина очень проста,любая грыжа грозит ущемлением содержимого грыжевого мешка. Активный рост щенкаможет привести к тому, что ущемленная часть кишечника или другого органабудет зажата пупочным кольцом. Неправильное физиологическое положение кишки и давление чревато:

• Запором и рвотой, если ущемлен кишечник.

• Застоем мочи, почечной недостаточности, если ущемлен мочевой пузырь.

• Болью, что выражается тонусом брюшины.

• Нарушением кровообращения, голоданием тканей и клеток.

• Началом некротического процесса – лишенные питания клетки погибают и начинают отторгаться организмом.

• Септическим шоком вследствие интоксикации.

Видео «Грыжа у собак: виды и лечение»

Промежностная грыжа

Паховая грыжа у собак – довольно распространенная патология. Протекает в разных формах, бывает двух видов. Опасность этого заболевания заключается в развитии перитонита или некроза, которые могут привести к смерти животного. Эффективный метод лечения только один – оперативное вмешательство.

Грыжа – что это?

Если у животного в области живота появилось выпуклое образование, то это может быть паховая грыжа. Она возникает вследствие повреждения тканей брюшной полости, точнее их разрыва.

Из-за этого внутренние органы не могут удерживаться внутри и выпячиваются через образовавшееся отверстие, называемое грыжевыми воротами. Мешок может быть наполнен мочевым пузырем, кишечником, брыжейкой, маткой.

Образуется паховая грыжа у собаки с обеих сторон или только с одной. В зависимости от происхождения разделяется на виды: приобретенная и врожденная.

Врожденная грыжа

Причиной врожденной грыжи является нарушение развития плода в утробе матери. У щенка после рождения уже будет патология. Ветеринары уверены, что большую роль играет наследственная предрасположенность.

Приобретенная грыжа

Приобретенная паховая грыжа у собак маленьких и крупных пород образовывается вследствие перенесенной травмы.

К последним относят наезд автомобиля или другого транспортного средства, сильные удары, механические повреждения, полученные в стычках с другими животными. Отверстие в брюшной полости возникает из-за резкого повышения давления в этой области.

Спровоцировать его могут такие заболевания, как частые запоры, проблемы сердечно-сосудистой системы и почек. Паховая грыжа также может появиться после перенесенных тяжелых родов.

В группе риска те животные, которые перенесли стерилизацию (только самки), операции на кишечнике, удаление образований в мочевом канале.

Не исключено, что осложнение в виде грыжи может возникнуть и после других хирургических вмешательств.

Давайте выделим основные причины, которые могут привести к образованию паховой грыжи. Если она врожденная, то здесь все предельно ясно. А спровоцировать возникновение приобретенной может большое количество факторов. Данная патология развивается из-за расслабления пахового кольца, а также из-за недостаточной крепости стенок тазовой области.

Каждый владелец должен знать, после чего может появиться паховая грыжа у собак маленьких пород и крупных. К этим факторам относят:

• Беременность.
• Патология сращивания тканей брюшины.
• Слишком большие физические нагрузки.
• Переполнение мочевого пузыря.
• Уменьшение жировой ткани в паховом канале.
• Накопление жидкости в брюшной полости.
• Ожирение.
• Ослабление мышечного тонуса.

Паховая грыжа у собак может быть трех форм. Классифицируются они по состоянию мешка:

• Ущемленная. Особенность этой формы заключается в том, что органы уже выпали в грыжевой мешок, но при этом мышечные ткани брюшной полости остаются плотными. Соответственно, это приводит к их сдавливанию. Опасность заключается в препятствии нормального кровообращения. Животное ощущает сильные боли, может появиться отек. Через некоторое время органы утрачивают возможность правильно функционировать, что может привести к летальному исходу. При такой форме лечение назначается незамедлительно.

• Вправимая. Отличается бессимптомным протеканием. Болевых спазмов нет. Ткани брюшной полости растягиваются, оставаясь эластичными. Содержимое грыжевого мешка перемещается беспрепятственно. Легко вправляется при надавливании или во время движения животного. Для определения плотности размеров мешка и формы используется специальный метод медицинской диагностики, называемый аускультацией.
• Невправимая. Данная форма имеет характерную особенность – спаечные процессы. Органы, которыми наполнен мешок, уже объединились с его тканями. При нажатии на образование вправить его не получается. Ткани теряют эластичность. Может развиться воспалительный процесс, который впоследствии перерастает в фиброз.

Симптоматика

Паховая грыжа у собак имеет яркую клиническую картину. Локализуется в области живота, в нижней его части. Имеет тенденцию к увеличению. Симптоматика будет зависеть от формы, в которой протекает заболевание. При вправимой грыже животное не ощущает болевых спазмов.

На начальной стадии даже не возникает дискомфорт. Он будет появляться по мере увеличения грыжевого мешка. Повышается температура тела до 42 градусов. Иногда бывает и выше. Также у животного наблюдается учащение дыхания и сердцебиения.

Животное чувствует постоянную боль, не разрешает дотрагиваться до выпуклого места, может даже укусить хозяина.

Диагностика

Определить грыжу визуально несложно. Если она большого размера, то будет просматриваться в любом положении собаки. С маленькой дела обстоят сложнее. Владелец, играя с собакой, поворачивает ее на спину, при этом осматривает живот. Если на нем есть бугорок, то необходимо сразу записаться на прием к врачу. На начальной стадии бороться с заболеванием намного проще.

Постановка диагноза происходит следующим образом:

• Запись к специалисту. На приеме врач осматривает животное. Проводит пальпацию паховой и брюшной полости. О том, что возникла грыжа, будут свидетельствовать припухлости. Они могут быть круглыми или удлиненными. Врач определяет форму заболевания, грыжевые ворота. Также пальпацией можно установить, есть ли ущемление, вправляется ли содержимое.
• Обследование. Животному назначается ультразвуковая диагностика и рентгенография. В первом случае можно установить содержимое мешка. А вот рентгенография позволяет определить, произошло ли смещение других органов брюшной полости.

При таком заболевании не надо рассчитывать на свои силы. Опасность заключается в том, что при ущемлении необходимо срочно проводить операцию. Даже небольшая задержка может привести к нежелательным последствиям.

Только квалифицированный врач при паховой грыже у собаки распознает пиометру. Данное заболевание опасно для животного, так как в матке накапливается гной. Выпуклость на животе самки будет постоянно увеличиваться. Без лечения приведет к сепсису.

А это уже прямая угроза для жизни.

Грыжа не лечится медикаментозно. Также нельзя полагаться на средства народной медицины, как бы не уверяли в обратном. Для того чтобы спасти своего питомца, придется соглашаться на операцию. Это единственный способ.

Как происходит удаление паховой грыжи у собаки? Хирург делает разрез для получения доступа к брюшной полости. Через него освобождает содержимое мешка, вправляя органы внутрь. После он удаляется, а ткани брюшной полости сшиваются.

Последний этап – накладывание внешних швов. Операция несложная, однако выполняться она должна в стерильных условиях. Их можно обеспечить только в ветеринарной клинике.

Некоторые клиники предлагают выполнить удаление грыжи на дому. Однако такая процедура сопровождается высокими рисками осложнений. Дело в том, что помещение обязательно должно быть обработано кварцевой лампой.

Также во время операции используют только стерильный инструмент и материал. Такие условия создать дома довольно трудно.

Владельцу не надо оставлять своего питомца надолго в клинике. После операции, как только пройдет действие наркоза, собаку можно забирать домой. Обязательно выполнять все предписания врача и явиться на осмотр через 8-12 дней для снятия швов.

Если была прооперирована паховая грыжа у собаки, то необходимо обеспечить ей правильный уход. Именно от этого будет зависеть, как быстро восстановится животное. Первым делом надо оборудовать ему спальное место. Питомцу должно быть там удобно.

Владельцу понадобится следить за чистотой подстилки. Если она мокрая, то вовремя менять ее на сухую. Также важно обеспечить собаке комфортную температуру. Она не должна быть сильно высокой или низкой.

Не допускается оборудовать спальное место на сквозняке.

После удаления грыжи животное нельзя нагружать физическими нагрузками. Ему нужен покой. Чем больше собака будет спать, тем быстрее она окрепнет. Первые несколько дней питомца на улицу выводить нельзя, поэтому придется дома оборудовать туалет. Приучить взрослую собаку к нему будет, конечно же, трудно, но придется потерпеть.

Также стоит пересмотреть рацион собаки. После операции необходимо придерживаться диеты. Составляется она в зависимости от наркоза и сложности хирургического вмешательства. Для собак, которые питались сухим кормом, рекомендуется подобрать специальную марку.

Перед употреблением его надо размачивать. Питомцам на натуральном кормлении вводят в рацион кисломолочные продукты. Мясо давать только в виде фарша, перемешивая его с кашами. Также можно поить нежирными бульонами.

Важно: после операции в течение нескольких часов собаку нельзя кормить. Также не разрешается давать ей воду. Если ротовая полость у питомца сильно пересохла, то допускается немного смазывать губы влажным тампоном.

Заключение

Нельзя затягивать с лечением, если обнаружена паховая грыжа у собаки. Опасность заключается в том, что она влияет не только на качество жизни, но и может привести к летальному исходу.

Самой тяжелой считает ущемленная форма. При ней органы не насыщаются кровью, что не дает им полноценно функционировать.

Как лечить питомца

Пупочная грыжа лечится как оперативным путем, так и консервативными методами. Хороший эффект дает массаж, ношение бандажа. Если пупочная патология была диагностирована в щенячьем возрасте, и она вправляется, то ее можно подклеить. Такой способ действует только для щенков. Для взрослых собак рекомендовано хирургическое вмешательство.

Паховая патология чаще всего наблюдается у сук. В паховое кольцо попадает матка, мочевой пузырь. Если в кольцо попала оплодотворенная матка, то размер выпячивания будет соответствовать размерам плода. В этом случае возможны некротические явления. Лечение консервативными методами не дает ожидаемого результата, так что эффекта можно достигнуть только при помощи хирургического вмешательства.

Цель оперативного вмешательства заключается в том, чтобы обеспечить нормальное функционирование органа и предотвратить рецидив. Собаку фиксируют в положении лежа на спине. Под анестезией рассекают кожу над патологией, отделяют брюшину и вправляют выпяченный орган, после чего накладывают швы на грыжевое кольцо и ушивают кожу. В послеоперационный период назначают антибиотики и обезболивающие средства. Для быстрого восстановления можно применять иммуностимуляторы.

Позвоночная грыжа у собак возникает в результате того, что хрящ попадает впросвет спинномозгового канала. Патология сопровождается разрушением фиброзного кольца и затрагивает несколько межпозвоночных дисков.

Лечение у собак межпозвоночной грыжи осуществляется только оперативным путем под анестезией и сводится к удалению участка позвонка из канала спинного мозга. Такие сложные операции проводят хирурги высокой квалификации.

Когда органы из брюшной полости выпячиваются в грудной отдел, возникает диафрагмальная грыжа. Это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Обычно такая патология в щенячьем возрасте сопровождается пороком сердца. Приобретенной такая грыжа может возникнуть в результате повреждения диафрагмы. В этом случае возможно диагностирование отека легких. Такая патология требует только оперативного вмешательства.

sustavrip.ru

ПРОМЕЖНОСТНАЯ ПЕРИНЕАЛЬНАЯ ГРЫЖА У СОБАК.

Точные причины промежностной грыжи не известны. Но считается, что потенциальными причинами могут быть: травма, опухоль, возраст и врожденная предрасположенность.

Подавляющее большинство случаев встречается у некастрированных кобелей среднего возраста или старше, в связи, с чем предполагается, что мужские гормоны или увеличение предстательной железы ослабляют тазовое дно.

Сильной взаимосвязи между породами собак и вероятностью появления грыжи не выявлено.

1. Одной из самых распространенных причин является нарушение баланса половых гормонов, поэтому в группе риска находятся все некастрированные кобели.
2. Заболевание может развиться из-за различных патологических состояний, врожденных или приобретенных. Они сопровождаются хроническими запорами, выпадением прямой кишки, гиперплазией простаты.
3. В некоторых случаях промежностная грыжа у собак развивается из-за дегенеративных изменений мышц диафрагмы таза. Это приводит к смещению ануса и нарушению акта дефекации.
4. Причиной болезни может стать сильное механическое воздействие, которое питомец может получить во время ДТП.
5. Продолжительные тяжелые роды у собак также приводят к развитию промежностной грыжи.
6. Заболевания половых органов.
7. Некоторые породы имеют генетическую предрасположенность к образованию грыж такого типа. В группе риска находятся боксеры, колли, пекинесы и корги.

Также существует вероятность смещения органов брюшной полости (мочевого пузыря, простаты и т. д.) в полость грыжи. Ущемление мочевыводящих путей может стать причиной развития опасного заболевания — почечной недостаточности.

Виды грыж

Пупочные грыжи бывают нескольких видов. Рассмотрим их классификацию по степени расхождения кольца:

1. Ложная грыжа представляет собой мягкий шарообразный выступ, расположенный возле пупка. Если пощупать ложную грыжу, то можно ощутить её мягкость. Под пальцами быстро разглаживается. Позже выпуклость заполняется жировым содержимым. Обычно диаметр такой грыжи не превышает 2 см.
2. Истинная грыжа гораздо опаснее. Через разошедшееся кольцо начинает выпячиваться наружу близлежащий внутренний орган. Им может оказаться кишка, матка, мочевой пузырь. В этом случае без помощи ветеринара не обойтись. Он оценит диаметр грыжи, а также выяснит подвижность выпавшего органа и возможность его вправления. Диаметр грыжи может достигать огромных размеров, когда выпавший фрагмент органа достигает размеров крупного апельсина.

Грыжевой мешок

Грыжи разделяют ещё по одному признаку — по возможности вправить содержимое грыжевого мешка:

1. Если выпавший участок легко поддаётся вправлению пальцами, говорят о вправляемой грыже.
2. Защемлённая грыжа считается очень опасной и очень часто грозит смертью животному. Если содержимое грыжи твёрдое, его невозможно вправить на место, значит, произошло защемление. При этом зажатый орган воспаляется, увеличивается в размерах из-за отёчности. Постепенно происходит отмирание этого участка.

Диагностика

Промежностные перинеальные грыжи легко диагностируются ректальной пальпацией. Если у вашей собаки припухлость возле ануса, то ваш ветеринар попросит историю болезни, а также информацию о появлении симптомов, и проведет ректальное обследование, в результате которого будет ясно —  грыжа или опухоль у вашего питомца.

Анализы крови и мочи помогут составить полную картину состояния здоровья вашей собаки, понять сможет ли собака выдержать лечение, в том числе оперативное вмешательство, а также установить есть или еще какие-либо заболевания у вашего питомца.

Хотя обычно особой необходимости в диагностике грыжи с помощью рентгена или УЗИ нет, но иногда это может потребоваться, чтобы лучше изучить грыжу.

Ваш ветеринар также может порекомендовать провести биопсию предстательной железы или осмотр яичек в рамках обследования. Если на любом из этих этапов будет обнаружено увеличение предстательной железы, то могут потребоваться дополнительные анализы и другие лабораторные исследования.

Стоимость лечения

Лечение грыжи напрямую зависит от ее тяжести.

Хирургическая операция и кастрация являются стандартными методами лечения, хотя они не всегда необходимы.

Стоимость лечения зависит от тяжести грыжи и необходимого лечения: можно ли обойтись без операции, или операция необходима, достаточно ли только анализов крови или нужны рентген и УЗИ, какие потребуются лекарственные средства, сколько будет приемов у ветеринара, и какие потребуются лабораторные исследования в восстановительный период.

При данном заболевании назначают комплексное лечение, в которое входят хирургическое вмешательство, прием медикаментозных препаратов и диета.

Если болезнь находится на ранней стадии, то животному прописывают прием слабительных препаратов. На последних стадиях может помочь только операция.

Существует несколько методик проведения операций промежностных грыж у собак:

• традиционный метод. Отверстие прикрывают мышцами, между которыми сформирована грыжа;
• транспозиционная операция. Она отличается тем, что используется внутренняя запирательная мышца;
• установка сетчатых трансплантатов.

Животное рекомендуется кастрировать, чтобы избежать рецидивов.

Самолечение только усугубит ситуацию. При появлении симптомов заболевания необходимо отвезти питомца на прием к врачу. Если вовремя не провести операцию, у животного может развиться перитонит. До обращения к специалисту вы можете облегчить состояние собаки, кормить продуктами, которые содержат большое количество пищевых волокон и способствуют облегчению дефекации.

Лечение промежностной грыжи назначают в зависимости от стадии заболевания и нарушений, связанных с ним. Так, при запорах собаке назначают очистительную клизму и слабительные препараты, а также диету, предостерегающую дальнейшие нарушения дефекации.

При защемлении мочевого пузыря животному проводят катетеризацию, с целью выведения мочи. Если речь идет о кобеле, рекомендуется провести стерилизацию, для устранения шанса рецидива.

На начальной стадии возможно назначение лекарственной терапии в целях поддержания. Так как операция является опасным мероприятием, из-за возможности задевания внутренних органов, назначают её только на серьёзных стадиях заболевания.

Если ветеринар принял решение проводить операцию, собаку необходимо подготовить к ней должным образом. Для этого, помимо процедур, описанных выше, животному назначают полуголодную диету сроком на двое суток.

Принцип операции заключается в аккуратном вправлении содержимого грыжевого мешка. Для этого вскрывается мешок, а внутренние органы возвращаются в исходное положение.

Далее необходимо закрыть дефект мышечных волокон, приведший к выпадению. Для профилактики рецидива, мышечное дно укрепляется с помощью кетгута, или других хирургических материалов.

Если припухлость двухсторонняя, возможно проведение двух операций с небольшим интервалом.

На время восстановительного периода животному назначают антибактериальную, противовоспалительную и общеукрепляющую терапию. Также обязательной является специальная диета, включающая в себя легкую, полностью усваиваемую пищу. Кроме того, необходим регулярный осмотр швов. Физические нагрузки в послеоперационный период категорически запрещены.

Если грыжа выявлена у щенка, она легко вправляется, может быть предложено её подклеивание. Метод работает только в щенячьем возрасте. Для взрослых собак быстрый и безопасный способ – хирургическая операция.

Если хирургическая операция проводится планово, обычно её совмещают со стерилизацией животного или какими-либо иными хирургическими вмешательствами. При этом хирург иссекает грыжевой мешок, возвращает выпавший орган на место и зашивает грыжевое кольцо.

Иногда операцию приходится проводить экстренно. Происходит это при выявлении защемления или диагностировании некроза в ущемленном органе.

Послеоперационный уход

---

После операции питомец будет нуждаться в дополнительном уходе. Ему придётся колоть антибиотики, обезболивающие средства. В некоторых случаях назначают приём иммуностимуляторов для быстрейшего восстановления здоровья. Первые сутки будут самыми трудными и для питомца, и для его хозяина. Когда шов начнёт зарубцовываться, он перестаёт доставлять собаке особые неудобства.

sustaw.top

Промежностная грыжа у собаки: причины, осложнения, терапия

Промежностная грыжа у собаки – патология, при которой происходит выпадение, одно- двухстороннее выпячивание внутренних органов, а именно содержимого тазовой, брюшной полости в подкожную клетчатку промежности. Возникает при нарушении целостности мышечных структур диафрагмы таза.

Чаще всего в ветпрактике промежностную грыжу диагностируют у некастрированных кобелей среднего, старшего возраста, а также у представителей короткохвостых пород. Данная патология также встречается и у самок, особенно после 7-9-ти лет. Как правиложивотным назначают хирургическую операцию. Медикаментозная терапия неэффективна при данной патологии.

Этиология, причины

К сожалению, точная этиология возникновения промежностных грыж у собак полностью не определена. Выпадение внутренних органов в подкожный слой промежности обусловлено ослаблением мышечного тонуса, дегенеративно-деструктивными изменениями в мышечных структурах диафрагмы таза, нарушением трофики тканей. Это приводит к смещению ануса из естественного анатомического положения.

Возможные причины:

• гормональный дисбаланс половых гормонов;
• выпадение прямой кишки;
• тяжелые продолжительные роды;
• сильные механические повреждения, травмы;
• повышение внутрибрюшинного давления при дефекации;
• фенотипическая, возрастная, генетическая предрасположенность;
• врожденные, приобретенные хронические патологии, заболевания половых органов.

Важно! У самцов одним предрасполагающим фактором в развитие данной патологии можно назвать обширную пузырно-прямокишечную экскавацию. Помимо этого мышечные структуры в зоне промежности, которые формируются мышцами хвоста, медиальным краем поверхностной ягодичной мышцы единый тканевый слой не образует. Поэтому возможно его расслоение.

Врожденная слабость мышечных структур диафрагмы таза, возрастные изменения в организме животных, патологические состояния, сопровождающиеся тенезмами – болезненными ложными позывами к дефекации. Хронические запоры, болезни предстательной железы у кобелей (гиперплазия, неоплазия простаты) также могут стать причиной возникновения данной патологии у домашних питомцев.

Грыжи отмечают у собак в возрасте от пяти до 11-12-ти лет. У щенков, молодых особей младше 5-ти летнего возраста, у представителей декоративных миниатюрных пород данная патология встречается в крайне редких случаях.

Симптоматика

Клинические проявления при промежностных грыжах зависят от возраста, общего физиологического состояния домашнего питомца, стадии развития, их расположения.

В зависимости от расположения выделяют: брюшную, седалищную, спинную, заднепроходную грыжу. Припухлость может быть одно- и двусторонней. Симптомы нарастают постепенно, по мере прогрессирования болезни. Отмечают появление выпячивание подкожного слоя в месте расположения грыжевого мешка.

Стадии формирования промежностных грыж:

• На начальной стадии отмечают снижение тонуса мышечных структур промежности, постепенную их атрофию.
• Для второй стадии развития патологии характерно образование небольшой круглой мягкой припухлости в зоне промежности. Может исчезать во время передвижения собаки.
• При переходе в третью стадию появляется болезненное, неисчезающее выпячивание возле ануса с одной/ двух сторон.

Нажмите для просмотра в новом окне. Внимание, фото содержит изображения больных животных!

При постоянном давлении на определенную область в мышечных структурах диафрагмы таза происходят деструктивно-дегенеративные процессы. По мере прогрессирования данной патологии натяжение ослабевает. Мышцы не способны сохранять естественное анатомическое положение внутренних органов, что приведет к смещению выхода прямой кишки. Постепенно смещаются остальные органы, выпячиваясь в образовавшуюся грыжевую полость.

Как правило, в грыжевой мешок выпадает простата, петля прямой кишки, сальник. В образованную полость нередко выпячивается мочевой пузырь. При надавливании на патологическое выпячивание моча выделяется самопроизвольно. В случае полного защемления мочевого акт мочеиспускания отсутствует.

Важно! Опасность промежностных грыж заключается в возможности разрыва выпавших органов, что неизменно станет причиной гибели домашнего питомца. Быстрому развитию гнойного перитонита способствует близость прямой кишки. Выпадение мочевого, мочевыводящих каналов приведет к острой почечной недостаточности.

Симптоматика:

• ухудшение общего состояния;
• появление припухлости, характерного округлого выпячивания в области промежности;
• затрудненная болезненная дефекация;
• хронические запоры;
• затрудненное мочеиспускание;
• вялость, апатия, сонливость.

На начальных стадиях развития патологии припухлость в зоне промежности безболезненная, легко вправимая, имеет мягкую дряблую консистенцию. Животные не ощущают дискомфорта, боли. По мере прогрессирования патологии возможно повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость после непродолжительных физических нагрузок, снижение аппетита, интоксикация. Выпячивание становится болезненным, напряженным. Собака может прихрамывать на лапу, особенно при односторонней грыже.

Нажмите для просмотра в новом окне. Внимание, фото содержит изображения больных животных!

Стоит отметить, что мышцы постоянно сокращаются. Может произойти ущемление грыжи, поэтому лечение нужно начинать как можно скорее, чтобы не спровоцировать серьезных осложнений.

Лечение

На начальном этапе развития промежностных грыж собакам может быть назначена поддерживающая медикаментозная терапия, которая направлена на нормализацию акта дефекации, мочеиспускания. Необходимо исключить факторы, которые нарушают трофику тканей. Если собаке назначена операция, ветврачи рекомендуют кастрировать кобелей, поскольку только в этом случае можно устранить первопричину патологии, избежать возможных рецидивов в дальнейшем. После стерилизации, кастрации простата примерно через два-три месяца атрофируется.

При ущемлении мочевого пузыря для выведения мочи проводят катетеризацию, используя мочевой катетер. В некоторых случаях прокалывают брюшину, после чего вправляют орган.

При нарушении дефекации собакам ставят клизмы, прибегают к механическому опорожнению кишечника. Животных переводят на мягкие корма, дают слабительные препараты.

На более поздних стадиях развития данной патологии нормализовать состояние собаки можно только хирургическим вмешательством. Цель операции – закрытие дефекта дна промежности. Проводится в условиях стационара под общей анестезией. Перед проведением хирургического лечения собаку выдерживают двое суток на полуголодной диете.

В лечебной терапии, в зависимости от их типа, в ветеринарии применяют:

• внутрибрюшную фиксацию органов;
• резекцию (иссечение) грыжевого мешка;
• ушивание грыжевого мешка.

При проведении операции чаще всего проводится иссечение грыжевого мешка, вправляется содержимое, закрывается мышечный дефект дна промежности. Укрепление производят специальными хирургическими материалами для предотвращения рецидивов. Учитывая возможность травмирования внутренних органов, операцию назначают только при больших грыжах.

В лечении промежностных грыж у животных чаще всего используют метод Магда (MoltzenNielsen.) Грыжевой дефект через небольшой оперативный доступ с боку промежности закрывают медленно рассасывающимися хирургическими нитями (кетгут, полиглактин, полидиоксанон). Нить проводится через хвостовую латеральную мышцу вокруг крестцово-бугорковой связки. Подшивают прямую кишку. Сфинктер ануса сшивают с крестцовой связкой. Чтобы не допустить прободения кишок, накладывается временный кисетный шов.

Если патология перешла в третью стадию прибегают к методикам мышечной пластики. Для закрытия грыжевого дефекта применяют специальные аллопластические (синтетические) материалы, к примеру, полипропилен.

При двухстороннем выпячивании операция может быть проведена в два этапа с интервалом в 4-6-ть недель. В этом случае снижается вероятность временной деформации ануса, сокращается реабилитационный период.

В послеоперационный период четырехпалым пациентам прописывают ферментные, противовоспалительные, общеукрепляющие средства, антибиотики, назначают специальную лечебную диету, корма. Пища должна быть легкой, хорошо усвояемой. В первый месяц после операции противопоказаны интенсивные нагрузки. Не стоит допускать перегрева, переохлаждения организма. Проводится постоянный мониторинг состояния швов.

Прогноз после лечения промежностной грыжи зависит во многом от правильного ухода, внимательного отношения к домашнему питомцу, уровня профессионализма лечащего ветврача.

vashipitomcy.ru

Промежностная грыжа у собаки: причины, осложнения, терапия

Промежностная грыжа у собаки – патология, при которой происходит выпадение, одно- двухстороннее выпячивание внутренних органов, а именно содержимого тазовой, брюшной полости в подкожную клетчатку промежности. Возникает при нарушении целостности мышечных структур диафрагмы таза.

Чаще всего в ветпрактике промежностную грыжу диагностируют у некастрированных кобелей среднего, старшего возраста, а также у представителей короткохвостых пород. Данная патология также встречается и у самок, особенно после 7-9-ти лет. Как правиложивотным назначают хирургическую операцию. Медикаментозная терапия неэффективна при данной патологии.

Этиология, причины

К сожалению, точная этиология возникновения промежностных грыж у собак полностью не определена. Выпадение внутренних органов в подкожный слой промежности обусловлено ослаблением мышечного тонуса, дегенеративно-деструктивными изменениями в мышечных структурах диафрагмы таза, нарушением трофики тканей. Это приводит к смещению ануса из естественного анатомического положения.

Возможные причины:

• гормональный дисбаланс половых гормонов;
• выпадение прямой кишки;
• тяжелые продолжительные роды;
• сильные механические повреждения, травмы;
• повышение внутрибрюшинного давления при дефекации;
• фенотипическая, возрастная, генетическая предрасположенность;
• врожденные, приобретенные хронические патологии, заболевания половых органов.

Важно! У самцов одним предрасполагающим фактором в развитие данной патологии можно назвать обширную пузырно-прямокишечную экскавацию. Помимо этого мышечные структуры в зоне промежности, которые формируются мышцами хвоста, медиальным краем поверхностной ягодичной мышцы единый тканевый слой не образует. Поэтому возможно его расслоение.

Врожденная слабость мышечных структур диафрагмы таза, возрастные изменения в организме животных, патологические состояния, сопровождающиеся тенезмами – болезненными ложными позывами к дефекации. Хронические запоры, болезни предстательной железы у кобелей (гиперплазия, неоплазия простаты) также могут стать причиной возникновения данной патологии у домашних питомцев.

Грыжи отмечают у собак в возрасте от пяти до 11-12-ти лет. У щенков, молодых особей младше 5-ти летнего возраста, у представителей декоративных миниатюрных пород данная патология встречается в крайне редких случаях.

Симптоматика

Клинические проявления при промежностных грыжах зависят от возраста, общего физиологического состояния домашнего питомца, стадии развития, их расположения.

В зависимости от расположения выделяют: брюшную, седалищную, спинную, заднепроходную грыжу. Припухлость может быть одно- и двусторонней. Симптомы нарастают постепенно, по мере прогрессирования болезни. Отмечают появление выпячивание подкожного слоя в месте расположения грыжевого мешка.

Стадии формирования промежностных грыж:

• На начальной стадии отмечают снижение тонуса мышечных структур промежности, постепенную их атрофию.
• Для второй стадии развития патологии характерно образование небольшой круглой мягкой припухлости в зоне промежности. Может исчезать во время передвижения собаки.
• При переходе в третью стадию появляется болезненное, неисчезающее выпячивание возле ануса с одной/ двух сторон.

Нажмите для просмотра в новом окне. Внимание, фото содержит изображения больных животных!

При постоянном давлении на определенную область в мышечных структурах диафрагмы таза происходят деструктивно-дегенеративные процессы. По мере прогрессирования данной патологии натяжение ослабевает. Мышцы не способны сохранять естественное анатомическое положение внутренних органов, что приведет к смещению выхода прямой кишки. Постепенно смещаются остальные органы, выпячиваясь в образовавшуюся грыжевую полость.

Как правило, в грыжевой мешок выпадает простата, петля прямой кишки, сальник. В образованную полость нередко выпячивается мочевой пузырь. При надавливании на патологическое выпячивание моча выделяется самопроизвольно. В случае полного защемления мочевого акт мочеиспускания отсутствует.

Важно! Опасность промежностных грыж заключается в возможности разрыва выпавших органов, что неизменно станет причиной гибели домашнего питомца. Быстрому развитию гнойного перитонита способствует близость прямой кишки. Выпадение мочевого, мочевыводящих каналов приведет к острой почечной недостаточности.

Симптоматика:

• ухудшение общего состояния;
• появление припухлости, характерного округлого выпячивания в области промежности;
• затрудненная болезненная дефекация;
• хронические запоры;
• затрудненное мочеиспускание;
• вялость, апатия, сонливость.

На начальных стадиях развития патологии припухлость в зоне промежности безболезненная, легко вправимая, имеет мягкую дряблую консистенцию. Животные не ощущают дискомфорта, боли. По мере прогрессирования патологии возможно повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость после непродолжительных физических нагрузок, снижение аппетита, интоксикация. Выпячивание становится болезненным, напряженным. Собака может прихрамывать на лапу, особенно при односторонней грыже.

Нажмите для просмотра в новом окне. Внимание, фото содержит изображения больных животных!

Стоит отметить, что мышцы постоянно сокращаются. Может произойти ущемление грыжи, поэтому лечение нужно начинать как можно скорее, чтобы не спровоцировать серьезных осложнений.

Лечение

На начальном этапе развития промежностных грыж собакам может быть назначена поддерживающая медикаментозная терапия, которая направлена на нормализацию акта дефекации, мочеиспускания. Необходимо исключить факторы, которые нарушают трофику тканей. Если собаке назначена операция, ветврачи рекомендуют кастрировать кобелей, поскольку только в этом случае можно устранить первопричину патологии, избежать возможных рецидивов в дальнейшем. После стерилизации, кастрации простата примерно через два-три месяца атрофируется.

При ущемлении мочевого пузыря для выведения мочи проводят катетеризацию, используя мочевой катетер. В некоторых случаях прокалывают брюшину, после чего вправляют орган.

При нарушении дефекации собакам ставят клизмы, прибегают к механическому опорожнению кишечника. Животных переводят на мягкие корма, дают слабительные препараты.

На более поздних стадиях развития данной патологии нормализовать состояние собаки можно только хирургическим вмешательством. Цель операции – закрытие дефекта дна промежности. Проводится в условиях стационара под общей анестезией. Перед проведением хирургического лечения собаку выдерживают двое суток на полуголодной диете.

В лечебной терапии, в зависимости от их типа, в ветеринарии применяют:

• внутрибрюшную фиксацию органов;
• резекцию (иссечение) грыжевого мешка;
• ушивание грыжевого мешка.

При проведении операции чаще всего проводится иссечение грыжевого мешка, вправляется содержимое, закрывается мышечный дефект дна промежности. Укрепление производят специальными хирургическими материалами для предотвращения рецидивов. Учитывая возможность травмирования внутренних органов, операцию назначают только при больших грыжах.

В лечении промежностных грыж у животных чаще всего используют метод Магда (MoltzenNielsen.) Грыжевой дефект через небольшой оперативный доступ с боку промежности закрывают медленно рассасывающимися хирургическими нитями (кетгут, полиглактин, полидиоксанон). Нить проводится через хвостовую латеральную мышцу вокруг крестцово-бугорковой связки. Подшивают прямую кишку. Сфинктер ануса сшивают с крестцовой связкой. Чтобы не допустить прободения кишок, накладывается временный кисетный шов.

Если патология перешла в третью стадию прибегают к методикам мышечной пластики. Для закрытия грыжевого дефекта применяют специальные аллопластические (синтетические) материалы, к примеру, полипропилен.

При двухстороннем выпячивании операция может быть проведена в два этапа с интервалом в 4-6-ть недель. В этом случае снижается вероятность временной деформации ануса, сокращается реабилитационный период.

В послеоперационный период четырехпалым пациентам прописывают ферментные, противовоспалительные, общеукрепляющие средства, антибиотики, назначают специальную лечебную диету, корма. Пища должна быть легкой, хорошо усвояемой. В первый месяц после операции противопоказаны интенсивные нагрузки. Не стоит допускать перегрева, переохлаждения организма. Проводится постоянный мониторинг состояния швов.

Прогноз после лечения промежностной грыжи зависит во многом от правильного ухода, внимательного отношения к домашнему питомцу, уровня профессионализма лечащего ветврача.

vashipitomcy.ru

Грыжа у собак. Лечение – клиника Свой Доктор

Грыжа  – выпячивание какого-либо органа целиком или частично под кожу, между мышцами или во внутренние карманы и полости через отверстия в анатомических образованиях. Чаще всего грыжи встречаются у собак. По месту расположения грыжи бывают: боковой брюшной стенки, которые в большинстве своем имеют травматическое происхождение, пупочные, паховые,  промежностные, диафрагмальные, грыжи межпозвоночного диска  и другие.

Пупочная грыжа у собак

Является наиболее распространённой. Паховые грыжи встречаются намного реже и обычно бывают у самцов,  пожилые самцы наиболее часто подвержены промежностным грыжам.

Если касаться вопроса появления пупочных грыж, очень часто мы слышим распространенное заблуждение, что дело в неправильно принятых родах. На самом деле возникает она из-за недостаточного закрытия брюшной стенки возле пупка. как правило пупочная грыжа это врожденная патология. Реже, когда есть анатомическая предрасположенность животного, грыжа появляется при слишком сильныхнагрузках, напряжении брюшной стенки и возрастании внутрибрюшного давления, например при сильном метеоризме. Пупочная грыжа является отверстием в брюшной стенке, через которое выпадает грыжевой мешок. Чаще всего в грыжевом мешке находится  сальник, иногда кишечник. Как правило, вправить пупочную грыжу у собаки невозможно, в связи с тем, что сальник срастается с грыжевым мешком.

Пупочная грыжа у собак. Лечение

Лечение пупочной грыжи может быть только оперативным. На здоровье собаки пупочная грыжа чаще всего никак не влияет, но иногда, по мере роста животного, грыжевой мешок может увеличиться в объеме, оставаясь суженным в области грыжевого кольца. Это может привести к ущемлению грыжи. В таком случае животному требуется срочное  хирургическое вмешательство. Если вовремя не провести операцию, животное может погибнуть, вследствие некроза кишечника. При обнаружении пупочной грыжи у собаки рекомендуется проконсультироваться со специалистом, чтобы принять решение об операции или наблюдении. В каждом случае это решается индивидуально.

Паховая грыжа у собак

Так же известная как мошоночная, чаще всего встречаются у самцов, иногда бывает у самок.  Связано это с расслабление пахового кольца. Заболевание также может быть и врожденным. Содержимым такой грыжи бывают мочевой пузырь, кишечник или матка. Грыжа может быть невправимой и вправимой.  Если содержимым является беременная матка, то по мере роста плода припухлость будет увеличиваться.

Паховая грыжа у собак. Лечение

Строго оперативное. При неущемленной паховой грыже прогноз благоприятный. При ущемлении матки в паховом кольце и гибели плодов — осторожный.

Промежностная грыжа у собак

Чаще наблюдается у пожилых самцов. Характеризуется мягкой, безболезненной припухлостью. Если поставить собаку на задние лапы, грыжа увеличивается, при поднимании тазовой части туловища уменьшается или вовсе исчезает. Содержимым грыжевого мешка могут являться мочевой пузырь, кишечник, сальник или матка.

Промежностная грыжа у собак. Лечение

Ущемление промежностных грыж, как правило, не наблюдается, поэтому при небольших грыжах оперативное вмешательство не проводят. В случае больших грыж – проводится хирургическое вмешательство по общим правилам грыжесечения.  

www.svoydoctor.ru

Не поворачивается шея болит голова чем лечить – : ?

Болит шея и болит голова: при повороте, в затылке

Головная боль, сопровождающаяся болевым синдромом в области шеи – это довольно распространенное явление. Многие люди предпочитают игнорировать этот симптом, полагая, что подобное недомогание могло возникнуть из-за усталости или нервного напряжения. На самом деле помимо этих факторов существует множество других, которые могли вызвать боли в шее и голове.

Какие причины?

Если на протяжении длительного времени у человека болит шея и голова, то необходимо выяснить точную причину появления болевого синдрома. Рассмотрим основные заболевания, которые могут спровоцировать боль в шее и затылке:

• Остеохондроз. Это наиболее распространенная причина подобного недуга. Дело в том, что при этой болезни костные отростки могут передавить артерию, в результате чего ухудшится кровоснабжение мозга, и появится болевой синдром. Обычно он локализуется сзади в области затылка. Помимо этого у человека кружится голова, появляется тошнота, а также онемение в конечностях.
• Невралгия. В основном эта болезнь возникает у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, например, у офисных сотрудников. Помимо этого спровоцировать этот недуг могут следующие факторы: переохлаждение, менингит, стресс. Характеризуется он сильной болью, которая усиливается при повороте головы. Очень часто болевой синдром бывает односторонним только справа или слева.
• Шейная мигрень. Эта болезнь проявляется ярко выраженной болью в висках и затылке. Основной причиной возникновения такого рода недуга является атеросклероз или травма. Больной может жаловаться на тошноту и головокружение, помимо этого наблюдается ухудшение зрения и слуха.
• Миогелоз. Из-за уплотнения мышц шеи возникают болезненные ощущения. Чаще всего причиной появления миогелоза являются следующие факторы: переохлаждение, искривление позвоночника, долгое пребывание в неестественном положении. Миогелоз может стать причиной не только боли, но и головокружений. При этой болезни человек ощущает скованность в области шеи и плечевого пояса. Миогелоз может пройти самостоятельно, но если сделать массаж, то самочувствие улучшится.
• Повышенное давление. Болевой синдром в области затылка может возникать как из-за внутричерепного давления, так и из-за гипертонии. В первом случае головные боли возникают из-за увеличения объема жидкости, которая не только омывает мозг, но и выполняет защитную функцию. А во втором случае давление чаще всего повышается из-за атеросклероза и проявляется болью в области затылка преимущественно в утреннее время.
• Разрастание остеофитов. Происходит перерождения тканей связок, они превращаются в костную ткань и тем самым вызывают болезненные ощущения, которые локализуются в затылке и в области плечевого пояса. Чаще всего болеют этим заболеванием пожилые люди и те, которые ведут малоподвижный образ жизни.
• Мышечное напряжение. В некоторых случаях болит шея и голова из-за длительного мышечного напряжения. Оно может возникнуть вследствие неправильного выполнения какого-нибудь физического упражнения или из-за длительной работы за компьютером. Сначала болевой синдром локализуется в шее и затылке, а затем может перейти на лобную часть черепной коробки. Боль обычно умеренная, но при надавливании на мышцы она усиливается также может появиться головокружение и гул в ушах.

Больно поворачивать голову?

Что делать, если болит шея? Для начала следует выяснить причины, которые могут спровоцировать боли в шее и голове. Помимо болезней позвоночника вызвать такого рода симптомы могут следующие причины:

• Стресс. Если человек регулярно находится в стрессовом состоянии, то его мышцы постоянно напряжены, поэтому может возникнуть спазм. Также из-за накопления молочной кислоты в мышцах могут возникать болезненные ощущения, они усиливаются, если резко повернуть голову. Чтобы избавиться от этого недуга, нужно избегать стрессовых ситуаций, а если это не помогает, то лучше посетить психолога.
• Отраженная боль. В некоторых случаях болевой синдром, возникающий при повороте головы, может свидетельствовать о различных болезнях внутренних органов. Например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы или органов пищеварения боль часто отдает в шею. Помимо этого вызвать подобный болевой синдром может такое опасное заболевание, как рак легких. Именно поэтому при постоянной боли в голове и шее лучше пройти обследование и узнать точный диагноз.
• Синдром лестничной мышцы. Он характеризуется сдавливанием нервов и сосудов в области ребер и ключицы, по этой причине возникает болевой синдром. Обычно болит шея при повороте головы, а также человек ощущает слабость и быструю утомляемость. Этот недуг возникает из-за неправильной осанки и врожденных патологий.

Диагностика

Прежде чем лечить боль в затылке и шее необходимо узнать точную причину этого заболевания.

К сожалению, такие симптомы характерны для многих болезней, поэтому нельзя самостоятельно поставить диагноз. Для определения точной причины необходимо посетить врача и пройти обследование.
Для диагностики обычно используют:

• магнитно-резонансную томографию
• компьютерную томографию
• рентгенографию позвоночника.

На основании результатов этих исследований можно поставить точный диагноз и выбрать подходящий метод лечения. В зависимости от тяжести заболевания может применяться как консервативное, так и хирургическое лечение.

Быстрая помощь

Болит шея и голова, что делать? Если болевой синдром возник внезапно, то можно попробовать избавиться от него при помощи следующих действий:

1. Проветрите помещение, недостаток кислорода может спровоцировать головную боль.
2. Сделайте себе массаж, помассируйте легкими массажными движениями шею, затылок и плечи.
3. Лягте на спину, желательно на твердую ровную поверхность и постарайтесь расслабиться.
4. Отгоняйте от себя все дурные мысли, так легче справиться с напряжением.

Вышеописанные рекомендации должны помочь, если болевой синдром спровоцировал миогелоз или стресс. Но если причиной боли в голове и шее стали какие-нибудь заболевания, то лучше посетить врача. Особенно если болевой синдром беспокоит регулярно.

Как лечить?

Если установлена точная причина, почему болит шея и голова, то при необходимости нужно приступать к лечению. Для начала купируется болевой синдром при помощи противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Затем подбирается индивидуальный курс лечения, учитываются особенности болезни и причины ее появления.

Лечение должен проводить опытный врач. В основном назначается консервативное лечение.

В большинстве случаев прописываются необходимые препараты, а также показано физиолечение, массаж и мануальная терапия. Также врач может назначить лечебную гимнастику и плавание.

Но стоит помнить о том, что лечение обычно сложное и занимает длительное время, так как шее практически невозможно обеспечить нужный покой.

А если после консервативного лечения боль в затылке и шее не проходит, то может понадобиться операция. Она назначается в том случае, если болевой синдром настолько ярко выражен, что мешает вести человеку нормальный образ жизни.

Хирургическое вмешательство – это крайний случай, в большинстве своем помогает консервативное лечение. А некоторые болезни, например, такие как миогелоз, могут пройти самостоятельно, если устранить причины их появления.

Профилактика

• У многих людей время от времени болит шея и голова, но чтобы избавиться от этого недуга нужно вести здоровый образ жизни.
• Необходимо ежедневно выполнять физические упражнения, особенно офисным сотрудникам, которые проводят большую часть своего рабочего времени за компьютером.
• Во время работы нужно следить за осанкой, неправильное положение тела может привести к болезням позвоночника.
• Помимо этого нужно отказаться от вредных для организма привычек, таких как курение и злоупотребление алкогольными напитками и соблюдать диету.
• В рацион нужно включить рыбу, желательно жирных сортов, кисломолочные продукты, овощи и фрукты.
• Желательно ограничить потребление жирного, острого, копченого и соленого, а также не злоупотреблять шоколадом, кофе и орехами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

golovabolit.net

Если заклинило шею, что делать? Самые эффективные средства!

Все чаще люди обращаются к врачу с проблемами в шейной позвоночной зоне. Это связано, в основном, с образом жизни. Участились случаи патологий шейных позвонков, поскольку многие пренебрегают здоровьем, не принимают профилактических мер, выбирают сидячую работу, не выполняют физические упражнения и впускают в свою жизнь провоцирующие факторы. Но есть патология, которой подвержены даже дети – нарушение движения в шейной зоне. Общеизвестное название явления – «шею заклинило». Еще это называют шейный прострел. Это может случиться с человеком в любом возрасте, при любых обстоятельствах и по разным причинам. Что делать в такой ситуации – полезно знать.

Если заклинило шею, что делать

Как и почему возникает шейный прострел

Хотя бы однажды в жизни подобное пришлось испытать, наверное, каждому. Внезапно шея как бы спазмируется и застывает, невозможно повернуть голову и даже слегка наклонить – это вызывает сильную боль. Болит даже без движений, глубоко и точечно. Причин несколько.

Что делать, если «прострелило» шею

Кстати. В некоторых случаях данный шейный «паралич» возникает в качестве симптома серьезного и сложного заболевания. Но иногда это происходит у совершенно здоровых людей, не страдающих болезнями позвоночника.

Таблица. Причины шейного прострела.

Причина	Описание
Простуда	Когда произошло переохлаждение или человек находился на сквозняке, из-за этого может заклинить шею, также как и поясницу.
Неудобная поза	Чаще всего неправильная поза была принята во время сна. Человек во сне может ничего не чувствовать, но сразу же после пробуждения почувствует пронзительную боль. Именно для предотвращения таких ситуаций врачи советуют приобретать ортопедические матрасы и пользоваться во время сна ортопедической подушкой.
Травмы	Третья причина, которая может вызвать прострел. Это могут быть как недавние травмы мышц, так и перенесенные ранее – шейных позвонков. Причинами могут являться травмы, полученные при интенсивных спортивных и других – активных занятиях или несчастный случай.
Образ жизни	Под этим понимается малая подвижность, сидячая работа, отсутствие адекватных физических нагрузок.
Заболевания	«Трио» самых популярных болезней, от которых может заклинить шею: · межпозвоночная грыжа в шейной зоне; · шейный остеохондроз; · шейный спондилез.
Нагрузка	Речь идет о любой физической нагрузке, которая оказалась для шейной зоны позвоночника чрезмерной. Давление на позвонки, их сдвиг, мышечный спазм, защемление нерва – все это может произойти после поднятия тяжелого веса и других подобных действий.

Ортопедическое кресло

Совет. Какой бы вариант не стал причиной шейного прострела, лучше не заниматься самодиагностированием и самолечением, а позволить определить точную причину врачу. После профессиональной диагностики и постановки диагноза лечение может быть самостоятельным в домашних условиях, если врач санкционирует это.

Синдромы шейного остеохондроза

Описание симптомов и диагностика

Когда заклинило шею, распознать заболевание несложно. Оно проявляется одинаково практически у каждого, с небольшими вариациями. Типичен ряд симптомов.

1. Резкое болевое ощущение в области шеи.
2. Невозможность повернуть голову.
3. Боль ощущается при наклоне головы.
4. При любой двигательной попытке происходит усиление боли.

Боль усиливается при движениях

Кстати. Первое, что стоит предпринять при возникновении болевых ощущений, постараться определить, в какой именно точке возник болевой синдром, и заклинило шею. Если ближе к затылку – это верхний синдром, если простреливает вниз к плечам – нижний. От этого зависит диагноз.

Первая помощь при шейном простреле

Медицинское название шейного прострела – цервикаго. Характеристики этого синдрома следующие:

• боли приступообразные;
• острый приступ может сменяться болью меньшей интенсивности;
• боль идет из глубины шеи;
• сильнее всего ощущается по утрам;
• мышцы шеи напряжены;
• шея тугоподвижна;
• любое движение, а также кашель или чихание могут спровоцировать боль;
• в шейной зоне «треск».

Цервикаго — шейный прострел

Если синдром осложнен головокружениями, вегетативной дисфункцией, расплывчатостью зрения и другими неврологическими симптомами, речь о неврологическом заболевании цервикалгия.

Если вы хотите более подробно узнать, что делать, если заклинило шею, в домашних условиях, а также рассмотреть причины появления дискомфорта, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Диагностика

Что делать, если заклинило шею? Обратиться к специалисту. Но перед этим можно попробовать самостоятельно определить причину и оценить возможные последствия. Существует четыре разновидности данной патологии. Они различаются по локализации, силе боли, ее характеру и другой специфике.

КТ шейного отдела позвоночника

Таблица. Разновидности цервикаго.

Разновидность	Характеристики
Плечелопаточный периартрит	Из названия ясна локализация данного синдрома – боль пациент ощущает в области лопатки, в плече и шее. Он возникает, в основном, потому что слишком большое напряжение перенесла шейно-плечевая мускулатура.
Плече-кистевой	Вызывает жгущие простреливающие боли в шее, которые спускаются к плечу и иррадиируют в кисть руки. При данном недуге опухает место прострела и может подняться температура. Чаще всего является следствием инфекций (гриппа и других).
Компрессионный	Возникает вследствие компрессии при перенапряжении мышц. Ему характерны наиболее острые боли, которые развиваются в шее и распространяются вглубь до стыка плечевого сустава с грудной клеткой.
Дегенеративный	Самый опасный вид цервикаго, возникающий при наличии дегенеративно-дистрофических изменений в позвонках шеи или межпозвоночных дисках, вследствие травм или заболеваний.

В последнее время пациенты обращаются к врачу реже, они стараются пересидеть дома практически все заболевания, которые не считают опасными (и даже переходить на ногах, отправляясь на работу). Но если с кашлем и насморком, даже невысокой температурой, можно заниматься повседневными делами и даже выполнять работу, то при заклинившей шее работоспособность резко падает, и делать что-либо, даже совершать простые движения, становится трудно.

Заклинило шею — что делать?

Цены на массажеры

Важно! Если вы чувствуете, что вас просквозило или накануне вы перезанимались спортом, поднимали тяжести, словом, синдром – следствие первых трех строк вышеприведенной таблицы, можно попытаться справиться с ним самостоятельно. Если причина – четвертая строка, к врачу нужно идти однозначно, даже не пытаясь заняться самолечением.

Чтобы разобраться с заклинившей шеей, врач проведет физикальный осмотр (предварительно выслушав и записав характер жалоб пациента), пальпирует болевую область.

Осмотр пациента врачом

Затем пациент будет отправлен на аппаратное исследование, скорее всего, магнитно-резонансную томографию, которая покажет все мягкие ткани шеи и позволит определить, какие в них произошли изменения, что обнаружит причину боли. Также может проводиться и электромиография, которая позволит отследить мышечные реакции.

Совет. К какому врачу обращаться, если заклинило шею? В списке: терапевт, вертебролог, ревматолог, невролог, травматолог. Они все помогут избавиться от боли, назначив эффективное лечение.

МРТ шейного отдела

Лечение шейного прострела

В зависимости от причины, назначается индивидуальная терапия. Можно лечить прострел как амбулаторно, так и дома. В стационар при данном заболевании обычно не кладут. Исключение – дегенеративный цервикаго, при котором первопричиной является серьезное заболевание позвоночника, возможно, требующее хирургического лечения.

Хирургическое лечение

Кстати. Операция чаще всего назначается при межпозвоночной грыже. Если она выросла в шейной зоне, рано или поздно шею заклинит, и это будет являться симптомом о серьезности ситуации и, возможно, необходимости оперативного вмешательства.

Также хирургически проблема будет решаться в случае, если в течение полугода и более предпринимались все консервативные терапевтические меры по снятию боли, но прекратить ее не удалось.

Удаление межпозвоночной грыжи

Цены на послеоперационные бандажи

Консервативная терапия

В первую очередь необходимо устранить боль и снять воспалительный процесс. Для достижения антивоспалительного эффекта обычно назначают «Ибупрофен» и другие нестероиды группы.

«Ибупрофен»

Антиболевого эффекта удается достичь, принимая препараты перорально и наружно:

• «Диклофенак»;
• «Фастумгель»;
• «Вольтаренгель»;
• «Финалгель»;
• «Випросал»;
• «Нимесил»;
• «Найз».

«Найз»

Параллельно с лечением необходимо укреплять здоровье, спать на ортопедическом матрасе и подушке, полноценно питаться, соблюдая витаминный и минеральный баланс, делать зарядку.

Кстати. При частых прострелах может быть назначен курс витамина В инъекционно внутримышечно. Он поможет улучшить общее состояние и иммунитет.

Растворы для инъекций — витамины B1, B6, B12

Если мышцы продолжают быть напряженными, и спазм не проходит, могут быть выписаны миорелаксанты. Для закрепления результатов медикаментозного лечения назначается физиотерапия и массаж.

Первая помощь

Проснувшись, и обнаружив, что шею защемило, можно предпринять следующие действия.

1. К точке болевого синдрома холод. Это может быть компресс изо льда, но долго держать его не нужно, и использовать этот антиболевой способ следует не больше трех раз в день.
2. Принять «Ибупрофен» или обезболивающий препарат.
3. Записаться на прием к врачу.

Приложите холодный компресс

Если вы уверены, что заболеваний позвоночника нет, а прострел связан с простудой, возможны следующие действия:

• согревание (грелка, мешочек с разогретой солью) на четверть часа, не более;
• растирание шеи спиртом или камфорным маслом;
• ношение фиксирующего воротника;
• обезболивающие и согревающие мази и другие наружные препараты;
• прием противовоспалительных перорально.

Если вы хотите более подробно узнать, какие бывают виды мазей, состав и применение обезболивающих мазей для спины, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Обезболивающая мазь для наружного применения

Совет. Если в течение трех дней и более вы пытаетесь снять синдром, но он не проходит, значит это не сквозняк или неудачные занятия на тренажерах. Обязательно сходите к врачу.

Профилактика

Чтобы шею не заклинило в самый неподходящий момент, можно кое-что сделать предварительно, в качестве профилактики.

1. Избегать сквозняков и переохлаждений.
2. Делать зарядку, тренируя мышечный аппарат.

   Упражнения для снятия напряжения в шее

3. Стараться чрезмерно не напрягать позвоночник.
4. Отказаться от неудобных аксессуаров для сна, приобрести ортопедическую подушку и матрас.
5. Не сидеть в статичной позе по несколько часов подряд, если работа этого требует, вставать и разминаться.
6. Следить за осанкой.
7. Правильно питаться.

Чтобы не заполучить шейный прострел, стоит внимательно следить за состоянием организма

Фанатично следовать этим предписаниям не стоит, достаточно стараться поддерживать здоровый образ жизни и избавляться от вредных привычек, которые могут спровоцировать приступ цервикаго.

Любые проблемы с позвоночником могут обернуться серьезным заболеванием, которое может стать причиной значительного ухудшения качества жизни и даже привести к инвалидности.

Видео — Прострел в шею. Что делать, если шея не ворочается?

spina-expert.ru

Болит шея и не поворачивается голова вправо и влево

Возможно, Вас заинтересует: Ортопедическая подушка для детей при профилактике кривошеи

Боли в шее – распространенный симптом, причиняющий массу неудобств огромному количеству людей. Чаще всего выраженный болевой синдром встречается в утреннее время сразу после пробуждения. Человек, просыпаясь, замечает, что шея не поворачивается, и возникает резкая боль.

 Причины этих симптомов могут быть различными, начиная от спазма мышц и неудобной позы во время сна, заканчивая патологическим остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

↑

Как определить причину боли?

Очень важно не заниматься самолечением, если у вас болит шея – что делать, может точно сказать только лечащий врач. Если боли систематические, рекомендуется посетить невропатолога, чтобы исключить наличие остеохондроза. Также не стоит злоупотреблять анальгетиками и обезболивающими препаратами. Любое обезболивающее средство лишь устраняет симптом, но не затрагивает первопричину неприятного состояния.

Категорически не рекомендуется массировать болезненную область без выявления причины болевого синдрома.

Если болит шея, и не поворачивается голова, необходимо посетить врача, чтобы исключить тяжелую неврологическую патологию. Подобные патологии имеют прогрессирующий характер. Проигнорировав их, пациент может заметно усугубить свое состояние. Для постановки точного диагноза необходимо посетить невропатолога, который проведет обследование и подтвердит или опровергнет наличие дегенеративных процессов в области межпозвоночных хрящей шейного отдела.

определить характер и участок боли можно, выполняя аккуратные поворачивания и наклоны шеи

Как проявляется шейный остеохондроз?

Наиболее характерные симптомы шейного остеохондроза заключаются в следующих проявлениях:

• Болит шея и не поворачивается влево или вправо;
• Наблюдается постоянный мышечный спазм, который становится рефлекторной реакцией на патологическое состояние межпозвоночных дисков;
• Развивается синдром позвоночной артерии;
• Наблюдаются затылочные головные боли, головокружения;
• Ухудшается сон, снижается слух;
• Из-за сдавливания вертебральной артерии могут возникнуть боли в сердце при отсутствии реальной кардиологической патологии.

Из-за чего еще может болеть шея?

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – не единственная причина, по которой могут возникать боли.

Если болит и не поворачивается шея у ребенка, необходимо незамедлительно показать его врачу, так как это может свидетельствовать о механической травме, поражении спинномозговых нервов, а также ряде неврологических патологий. Кроме того, у детей иногда встречается шейный лимфаденит, который также может стать причиной вышеописанных проблем. Шейный лимфаденит – опасное осложнение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождающееся повышением температуры и болью. Еще одна причина болей в детском возрасте – спастическая кривошея. С подобной патологией следует посетить врача-ортопеда.

часто боли в шее у ребенка вызваны растяжением мышц во время активности

Еще одна возможная причина детских болей – воспаление оболочки головного мозга (менингит). Менингококковая инфекция сопровождается рвотой, сильнейшими головными болями, невозможностью повернуть голову влево или вправо. Попытка наклонить подбородок к груди вызывает нестерпимую боль. Эта патология требует неотложного медицинского вмешательства.

У взрослых людей, помимо остеохондроза, боли нередко становятся следствием воспалительного процесса, который развивается в мышцах и сухожилиях. В зависимости от того, какие факторы вызвали болезненные симптомы, будет назначаться симптоматическое и общее лечение. Для снятия болевого синдрома чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства.

Что делать при болях в шее?

В первую очередь следует отказаться от самолечения, если болит шея и не поворачивается – лечение должен назначить врач в соответствии с поставленным диагнозом.

Помимо симптоматической обезболивающей терапии, врач может назначить массаж шейно-воротниковой зоны:

• обычно мануальная терапия крайне эффективна, когда речь идет о шейном остеохондрозе. Мануальная терапия является мощным терапевтическим средством, благотворно воздействующим на все системы органов;
• массаж и физиотерапевтические процедуры помогут снять излишнее напряжение, уберут мышечный спазм, снимут боль;
• очень полезна физиотерапия, если шея не поворачивается – как лечить ее, вам расскажет квалифицированный физиотерапевт;
• часто для устранения болевого синдрома применяется магнитотерапия, нормализующая циркуляцию крови в тканях и улучшающая питание позвонков.

Очень важно вовремя обратиться к специалисту, так как нарушение подвижности шейного отдела в сочетании с болями почти всегда свидетельствует о наличии неврологической патологии. Защемление корешков межпозвоночных нервов — опасное явление, которое в дальнейшем может ухудшить общее состояние здоровья.

artritdoc.ru

Болит шея, больно повернуть голову: что делать?

Боли в области шеи сопровождают нынешнее поколение, даже поколения (поскольку этой боли, как и любви, – все возрасты покороны), с завидным постоянством.

Любой офисный работник, профессиональный спортсмен, пенсионер или школьник порой испытывает неприятные ощущения – болит шея, больно повернуть голову, боль ощущается сзади, сбоку, шея издает хруст при поворачивании. Причиной возникновения боли в первую очередь стал малоподвижный образ жизни, которому все мы добровольно или принудительно отдаем предпочтение.

Шея. Функциональные особенности части тела

Главной функцией шеи анатомия определяет соединительную. Туловище и голова человека держатся только благодаря этой крепкой и одновременно хрупкой части тела.

Но вряд ли можно назвать второстепенной еще одну из функций шеи – выдерживать огромные нагрузки.

Чтобы посчитать и проанализировать, через что приходится пройти человеческой шее при малейшем наклоне головы. Следует прибегнуть к одной из инженерных дисциплин – сопротивлению материалов.

Итак, средняя масса головы взрослого человека приблизительно 4,5 килограмма – это вес, составляющий основную нагрузку на шею и позвоночный отдел при идеальной осанке (ровной спине и прямом держании головы). Кстати, первый признак того, что с осанкой что-то не так – шея болит, поворачивать больно и голову, и корпус.

Но вернемся к сопромату: осевая нагрузка намного легче по сравнению с наклонной. Что происходит, если человек наклоняет голову всего лишь на три сантиметра вперед? Нагрузка на шею увеличивается до 9 кг. Если наклон составляет шесть сантиметров, – эквивалент возрастает до 13,5 кг. И это из-за каких-то нескольких делений на линейке.

А теперь можно посчитать, сколько раз в течение дня человек меняет положение головы. Не точно, конечно. В среднем – около 1000. Слабенькая шейка такого точно бы не выдержала. Поэтому с полным правом можем причислить шею к могучим частям тела. А в том, что она немного побаливает, большинство из нас виноваты сами.

Если позвоночник неровный, то и шея болит

Первая и самая распространенная причина частых болей в шее – неправильная осанка. Сейчас мало кто придерживается правила идеальной спины: это когда она прямая, подбородок чуть приподнят, а плечи подались немного назад (все, как учили незабвенную Людмилу Прокофьевну из «Служебного романа»). Все, в основном, как она – скукоженные, зажатые. И это большая беда для здоровья шеи.

Основная проблема, даже угроза неправильной осанки состоит в том, что голова смещается в сторону или вперед (визуально это незаметно, но шея реагирует очень негативно). Подобная осанка создает все предпосылки для деформации позвоночных дисков и развития грыжи. И если в начале «эпохи неправильной осанки» все, вроде бы, хорошо, ничего не беспокоит, то через год-второй неровный позвоночник даст о себе знать. Если болит шея, больно повернуть голову – это и есть «привет» от обиженного невниманием позвоночника.

Массовая проблема офисного планктона

Мало того, что автомобили все вокруг заполонили, к ним еще присоединились и компьютеры! Сейчас вряд ли можно найти некомпьтеризированное рабочее место. Разве что дворник не пользуется «адской машиной», поэтому и здоровьем пышет.

Все, кто восемь часов в день и пять дней в неделю не вылезает из-за своего ПК, считая, разрабатывая, вычерчивая и прогнозируя, массово страдают остеохондрозом.

Знакомый недуг: больно поворачивать голову, болит шея. Или же внутри нее ощущается нестерпимый дискомфорт, хочется на несколько минут запрокинуть голову на спинку кресла. Вот в этом, к слову, грех себе отказывать: измученная постоянным напряжением шея просит пощады и отдыха.

Запрокидывание и круговые вращения головой – самые доступные упражнения, которые можно выполнять, не покидая рабочего места, и в которых очень нуждается шея.

Заболевание вне возраста

Хоть для этой болезни и не существует определенного названия, все характеризуют ее почти одинаково: шея болит, поворачивать больно голову, однако к несерьезным и самостоятельно проходящим ее отнести никак нельзя.

Боль в шее – это отголоски очень опасных заболеваний, запускать которые настоятельно не рекомендуется.

Боль в шее не имеет определенных возрастных предпочтений, она характерна как для школьников начальной школы, так и для учащейся и работающей молодежи, а также для бабушек, интересно проводящих досуг на скамейках у подъездов.

Характер и причины

Боль в области шеи может носить как резкий (прострел), так и тянущий характер. Оба типа крайне неприятны. Прострел возникает в любой части шеи, тянет, как правило, с одной стороны. Если шея болит, поворачивать больно справа, то это она и есть – «долгоиграющая» тягучая боль. Если одностороння боль длится больше недели, это сигнал организма о каком-то серьезном заболевании.

Причиной боли в шее может послужить:

• травма;
• остеохондроз;
• остеоартроз;
• сильное перенапряжение шейных мышц;
• долгое нахождение в неудобном положении;
• переохлаждение;
• пребывание на сквозняке;
• опухоль или грыжа позвоночника;
• некоторые заболевания (ревматизм, инфаркт, сифилис).

Первые действия при болевых ощущениях

Никто не любит походы по врачам, и при первой незначительной или очень ощутимой боли все мы предпочитаем терпеть, лечиться самостоятельно или надеяться на авось. Ну, заклинило шею, больно повернуть голову – разве это повод мчаться в поликлинику?

Если человек уверен, что боли в шее ничего опасного не представляют – просто неудачно повернулся или протянуло, то можно попробовать избавиться от неприятных ощущений своими силами.

Первое, что необходимо предпринять, если болит шея, больно повернуть голову, разогреть мышцы массажем. Может, какую прищемило, а массажные движения смогут «вытащить» ее и поставить на место.

Если точно знаете, что причина боли – сквозняк, то здесь массажем не обойтись. Нужны согревающие растирки или компрессы. Параллельно можно принять аспирин.

Воспалительный процесс нужно снимать холодными компрессами: держать в течение нескольких минут лед, завернутый в полотенце. После компресса шею необходимо вытереть и прогреть – хотя бы принимая горячий душ.

Если болит шея, больно повернуть и дотронуться – возможно травмирование. В этом случае визита к доктору не избежать.

А если боль отдает в руку, вплоть до онемения конечности, ощущается в ушах или в кости основания черепа, то это серьезный повод получить консультацию невропатолога – такая симптоматика – предвестник очень опасных заболеваний.

Как избавиться от боли навсегда? Возможно ли это?

Если боль только-только начала проявлять себя, то, очень даже может быть, что еще ничего не потеряно. Нужно тщательно проанализировать ее характер, выяснить причину и начинать избавляться от нее.

То, что болит шея, больно повернуть голову, может свидетельствововать о неправильном образе жизни.

Поэтому новые правила для каждого желающего забыть о болевых ощущениях, таковы:

• поменьше сидеть за компьютером и у телевизора, побольше гулять на свежем воздухе;
• при сидячей работе необходимо делать десятиминутный перерыв каждый час – просто походить по кабинету, постоять у окна, выпить кофе, в конце концов;
• ежедневно выполнять комплекс несложных упражнений;
• регулярно посещать массажиста;
• даже если переболело, нелишним будет периодически делать иглоукалывание.

Упражнение для восстановления осанки

Итак, осанка. Самый важный из факторов предотвращения боли в шее. Если умеете прямо держать спину, то и с шеей будет все в порядке. К огромному сожалению, для большинства выровнять спину – почти нереальная задача. Вот почему болит шея, больно повернуть ее даже незначительно – ее боль таится в спине.

Предлагаемое упражнение дает отличный эффект, но оно сложно тем, что о нем можно забыть в суматохе рабочего дня, его можно бесконечно откладывать на завтра. Но если шея болит, поворачивать больно, необходимо предпринимать меры. Это упражнения относится к разряду профилактических, но помогает и при первых болевых ощущениях.

1. Исходная позиция – стать прямо.
2. Плечи необходимо поднять как можно выше.
3. Развести поднятые плечи в стороны до упора.
4. Опустить плечи.

Вот это положение и есть правильная осанка, необходимая для исчезновения болей в области шеи. Основной секрет успеха упражнения – постоянное напоминание себе о его необходимости и контроль за правильным положением спины. Некомфортно и трудно бывает только в первые несколько дней, а затем правильная осанка входит в привычку.

Несложная спасительная гимнастика

Чтобы унять или не допустить боль в шее, необходимо ежедневно ее тренировать посредством несложных упражнений, которые можно выполнять, не выходя из-за стола.

Упражнение 1. Оставив плечи неподвижными, необходимо выполнять наклоны головы сначала к одному, затем ко второму плечу.

Упражнение 2. Положить руки на лоб и, чуть наклоняясь вперед, создать сопротивление наклону головы ладонями. Так же – при наклоне назад и в стороны.

Упражнение 3. Держа в руках груз (не более 2 кг), несколько раз следует пожать плечами.

Основные жалобы

После пребывания на сквозняке, при неудобной позе во время сна, при резкой смене положения головы, жалобы на боль в шее у всех практически одинаковые:

• После длительного и неудобного сидения на низком стуле (голова была постоянно поднята вверх) появилось ощущение тупой боли в нижезатылочной части – месте «соединения» шеи с головой.
• Курил у открытого окна, теперь больно поворачивать голову, болит шея.
• Всю ночь спала на неудобной подушке, проснулась от ощущения занемевшей шеи.
• Шея всегда болит при резком повороте головы и подъеме вверх.
• Боль возникла неожиданно – болит шея, больно повернуть и дотронуться.

fb.ru

Анатомия решетчатой кости – Решетчатая кость (os ethmoidale). Биомеханика, техники тестирования и коррекции

Решетчатая кость – это… Что такое Решетчатая кость?

Решетчатая кость, os ethmoidale, непарная. Большая ее часть лежит в верхних отделах носовой полости, меньшая — в передних отделах основания черепа. Она имеет форму неправильного куба, состоит из воздухоносных ячеек и относится к группе воздухоносных костей, ossa pneumatica.

В решетчатой кости различают решетчатую пластинку, идущую горизонтально,
перпендикулярную пластинку, лежащую вертикально, и расположенные по обеим сторонам от последней решетчатые лабиринты.

Решетчатая пластинка, lamina cribrosa , является верхней стенкой полости носа, расположена горизонтально в решетчатой вырезке лобной кости, образуя лобно-решетчатый шов, sutura frontoethmoidalis. Она продырявлена 30-40 небольшими отверстиями, foramina fibrosae, через которые проходят нервы (волокна обонятельных нервов) и сосуды.

Перпендикулярная пластинка, lamina perpendicularis, делится на две части: меньшую верхнюю, лежащую над решетчатой пластинкой, и большую нижнюю, расположенную под этой пластинкой. Верхняя часть образует петушиный гребень, crista galli, и направлена в полость черепа (к гребню прикрепляется серп большого мозга — отросток твердой мозговой оболочки).

Границей передненижнего края петушиного гребня с каждой боковой стороны является непостоянное образование — крыло петушиного гребня, ala cristae galli. Оба отростка отграничивают сзади и сверху слепое отверстие, foramen cecum, лобной кости. Нижняя часть перпендикулярной пластинки неправильной четырехугольной формы, направлена отвесно вниз, в полость носа, и образует передневерхнюю часть костной перегородки. Сверху она примыкает к носовой ости лобной кости, спереди — к носовым костям, сзади — к клиновидному гребню, снизу — к сошнику, а спереди и снизу — к хрящевой части перегородки носа. Часто встречается отклонение всей или части перпендикулярной пластинки в сторону.

Решетчатый лабиринт, labyrinthus ethmoidalis, — парное образование, расположен по обеим сторонам от перпендикулярной пластинки, примыкает к нижней поверхности решетчатой пластинки. Состоит из многочисленных воздухоносных решетчатых ячеек, cellulae ethmoidales, сообщающихся как между собой, так и посредством ряда отверстий с полостью носа. Решетчатые ячейки выстланы слизистой оболочкой, которая представляет собой непосредственное продолжение слизистой оболочки носа.

Ячейки, расположенные впереди, открываются в средний носовой ход, средние и задние сообщаются с верхним носовым ходом.

Латеральной стенкой служит тонкая гладкая глазничная пластинка, lamina orbitalis , образующая большую часть внутренней стенки глазницы. Пластинка соединяется вверху с лобной костью, образуя лобно-решетчатый шов, sutura fronto-ethmoidalis, внизу — с верхней челюстью — решетчато-верхнечелюстной шов, sutura ethmoidomaxillaris, и с глазничным отростком небной кости — небно-решетчатый шов, sutura palato-ethmoidalis, впереди — со слезной костью — слезно-решетчатый шов и сзади — с клиновидной костью — клиновидно-решетчатый шов, sutura spheno-ethmoidalis. По верхнему краю лабиринта проходят две небольшие бороздки — передняя и задняя решетчатые бороздки, которые с одноименными бороздами лобной кости образуют канальцы, открывающиеся передним и задним решетчатыми отверстиями, foramina ethmoidales anterius et posterius (через эти отверстия проходят одноименные сосуды и нервы).

Медиальная стенка лабиринта представляет собой шероховатую, испещренную бороздками пластинку, образующую большую часть латеральной стенки полости носа. На ее поверхности, обращенной к перпендикулярной пластинке, имеются два тонких, слегка изогнутых по краям и завернутых кнаружи отростка: верхний — верхняя носовая раковина, concha nasalis superior, и нижний — средняя носовая раковина, concha nasalis media. Иногда над верхней носовой раковиной находится рудиментарный отросток в виде тонкого костного гребешка — наивысшая носовая раковина, concha nasalis suprema. В верхнезаднем отделе медиальной стенки лабиринта, между верхней и средней носовыми раковинами, образуется щелевидной формы пространство — верхний носовой ход, meatus nasi superior. Щель под средней носовой раковиной — это средний носовой ход, meatus nasi medius .

От нижнепередней поверхности каждого лабиринта, кпереди и книзу от средней носовой раковины, отходит загнутый кзади и книзу крючковидный отросток, processus uncinatus. На целом черепе он соединяется с решетчатым отростком, processus ethmoidalis, нижней носовой раковины.

Кзади и кверху от крючковидного отростка располагается одна из наиболее крупных ячеек, имеющая вид вздутия, — решетчатый пузырек, bulla ethmoidalis.

Между крючковидным отростком снизу и спереди и большим решетчатым пузырьком сзади и сверху имеется щель — решетчатая воронка, infundibulum ethmoidale, верхний конец которой сообщается с отверстием пазухи лобной кости. Задний край крючковидного отростка и нижняя поверхность большого решетчатого пузырька образуют полулунную расщелину, hiatus semilunaris , через которую пазуха верхнечелюстной кости сообщается со средним носовым ходом.

* * *

Решетчатая кость (os ethmoidale)

	Решетчатая кость (os ethmoidale). Вид сзади. 1-петушиный гребень; 2-глазничная пластинка; 3-перпендику-лярная пластинка; 4-крючковидный отросток; 5-средняя носовая раковина; 6-верхняя носовая раковина; 7-решетчатые ячейки.
	Решетчатая кость (os ethmoidale). Вид сверху. 1-перпендикулярная пластинка; 2-средняя носовая раковина; 3-петушиный гребень; 4-решетчатые ячейки; 5-решетчатая пластинка; 6-глазничная пластинка; 7-передняя решетчатая борозда; 8-крючковидный отросток.

(os ethmoideum) — залегает впереди и ниже лобной кости в черепе позвоночных и образует часть передней стенки черепной коробки и часть носовой перегородки. Наибольшей сложности достигает эта кость у человека и ближайших к нему млекопитающих, где она представляет следующие части

Решетчатая кость с наружной стороны.

Верхняя горизонтальная пластинка, продырявленная массой мелких отверстий, через которые проходят разветвления обонятельного нерва, носит название ситовидной (lamina cribrosa). Она посредине разделена продольным гребнем на две половины, и этот гребень образует на передней своей части выступ — петуший гребешок (crista galli). К этой горизонтально лежащей части примыкает перпендикулярно расположенная срединная пластинка, спускающаяся книзу и называемая lamina perpendicularis. Она-то и образует верхнюю часть носовой перегородки. По бокам последней лежат два лабиринта, состоящие из массы мелких костных ячей. С боков эти ячеи прикрыты с каждой стороны тонкой листовидной пластинкой (lamina papiracea), а с внутренней стороны, обращенной к lamina pe r pendicularis, лабиринт образует два выступа (фиг. 2), носящих название раковин: верхний выступ носит название concha ethmoidalis superior, а нижний — concha ethmoidalis inferior.

Решетчатая кость. Внутренняя поверхность лабиринта.

Между этими выступами образуется проход, называемый верхненосовым (meatus narium superior). Эта кость сочленяется с целым рядом костей: с лобной, клиновидной, с носовыми, верхнечелюстными, небными, носовыми раковинами и сошником. Ниже двух упомянутых раковин лежит еще не вполне самостоятельная у человека кость, напоминающая их по форме и примыкающая главным образом к внутренней поверхности верхней челюсти. Эта кость, называемая нижней носовой раковиной (concha inferior s. os turbinatum), представляет изогнутую пластинку, обращенную, подобно этмоидальным раковинам, выгнутою поверхностью к носовой перегородке. Таким образом между нижней носовой раковиной и нижней стенкой носовой полости образуется проход — нижний носовой (meatus narium inferior). Между нижней носовой раковиной и нижней этмоидальной раковиной, иначе называемой средней (concha media), лежит проход средненосовой (m. narium medius). Так составляются три носовых прохода, ограниченные тремя носовыми раковинами и нижней стенкой носовой полости. Верхняя и средняя (нижняя этмоидальная) носовая раковины свойственны исключительно млекопитающим, а нижняя раковина в виде хрящевого завитка наружной стенки обонятельной области, иногда, впрочем, окостеневающего, свойственна гадам и птицам. У крокодилов и птиц в передней части носовой полости, называемой преддверием (vestibulum), имеется тоже завиток или ложнораковина (pseudoco n cha). Ситовидная пластинка у утконоса продырявлена только двумя отверстиями, так как у него обонятельные нервы начинают ветвиться лишь по выходе из черепа через эти отверстия. У большинства позвоночных нет столь сложной Р. кости: ее средняя часть является самостоятельною костью — mesoethmoideum, а боковые тоже в виде отдельных костей — praefrontalia. Раковин у низших позвоночных тоже нет. (см. Гиртль, “Учебник описательной анатомии”).

В. Шимкевич.

Атлас анатомии человека. Академик.ру. 2011.

Решетчатая кость (os ethmoidale). Биомеханика, техники тестирования и коррекции

Анатомия решетчатой кости

Решетчатая кость (os ethmoidalis) — непарная кость мозгового отдела черепа, отделяет носовую полость от полости черепа располагается по средней линии.

Расположена срединно, между лобной костью (сверху), верхней челюстью (снизу) и клиновидной костью (сзади).

Строение

Состоит из четырех частей:

• вертикальная пластинка,
• горизонтальная пластинка,
• две латеральные массы, подвешенные к горизонтальной пластинке.

Горизонтальная пластинка (lamina cribrosa).

Плоская, имеет квадратную форму и множество (до 20) мелких отверстий, через которые проходят в полость черепа волокна обонятельного нерва. Посередине разделена выступающим вверх петушиным гребнем (crista galli) вертикальной пластинки, к которому крепится твёрдая мозговая оболочка. В передней части имеет переднее решётчатое отверстие, в котором проходят одноименная артерия и внутренний носовой нерв (V1). Также имеется два решётчатых желоба для обонятельных луковиц.

Вертикальная пластинка (lamina perpendicularis).

Тонкая, расположена в сагиттальной плоскости. Верхняя часть представляет собой петушиный гребень, к которому в его верхне-передней части крепится серп мозга. Передняя его часть заканчивается крыловидным отростком (processus alaris), сочленяющимся со слепым отверстием (foramen caecum). Нижняя часть вертикальной пластинки образует передне-верхнюю (костную) часть носовой перегородки.

Латеральные массы (решётчатый лабиринт, labyrinthus ethmoidalis).

Парное объёмное образование, относится к придаточным пазухам носа. «Подвешены» к латеральным краям горизонтальной пластинки, состоят из воздухоносных ячеек, которые сообщаются между собой и с полостью носа. Внешняя поверхность участвует в образовании стенки глазницы глазничной (бумажной) пластинкой (lamina orbitalis). Медиальная поверхность обращена в полость носа и несет на себе носовые раковины: среднюю (concha nasalis media), верхнюю (superior) и (вариант) наивысшую (suprema). Между верхней и средней носовой раковиной находится верхний носовой ход (meatus nasi superior), ниже средней раковины под её краем находится средний носовой ход (meatus nasi medius), снизу он ограничен верхним краем нижней носовой раковины. На заднем конце средней носовой раковины имеется изогнутый крючковидный отросток (processus uncinatus) для соединения с решетчатым отростком нижней носовой раковины. Сзади от него имеется выпячивание —- большой решетчатый пузырек (bulla ethmoidalis), представляющее собой одну из самых крупных ячеек лабиринта. Между крючковидным отростком и решетчатым пузырьком имеется воронкообразная щель (решетчатая воронка, infundibulum ethmoidale), через которую средний носовой ход сообщается с лобной пазухой (sinus frontalis).

https://ru.wikipedia.org/wiki/Решётчатая_кость

Соединения решетчатой кости

1. С лобной костью (лобно-решетчатый шов, sutura frontoethmoidalis)

Верхняя поверхность латеральных масс и решетчатая пластинка решетчатой кости соединяются с полуячейками решетчатой вырезки лобной кости (гармоничный шов)

2. С клиновидной костью (клиновидно-решетчатый шов, sutura sphenoethmoidalis)

Задний край решетчатой пластинки решетчатой кости соединяется с этмоидальным шипом клиновидной кости. Гармоничный шов
Задний край перпендикулярной пластинки решетчатой кости соединяется с гребнем клиновидной кости. Гармоничный шов
Задние края латеральных масс решетчатой кости соединяются с передненаружными краями клиновидной кости. Гармоничный шов.

3. С небной костью (нёбно-решетчатый шов, sutura palatoethmoidalis)

Нижний край латеральных масс решетчатой кости соединяется с небной костью на уровне небного треугольника. Гармоничный шов

4. С собственными костями носа.

Передний край перпендикулярной пластинки решетчатой кости контактирует с собственными костями носа. Гармоничный шов

5. С сошником

Верхняя часть переднего края решетчатой кости соединяется с задненижней частью перпендикулярной пластинки. Гармоничный шов

6. С верхней челюстью (решетчато-верхнечелюстной шов, sutura ethmoidomaxillaris)

Латеральный край латеральных масс решетчатой кости сочленяется с задним краем внутренней поверхности верхней челюсти. Гармоничный шов
Нижний и латеральный края решетчатой кости сочленяются с задней частью внутреннего края глазничной поверхности верхней челюсти. Гармоничный шов

7. Со слезной костью (решетчато-слезный шов, sutura ethmoidolacrimalis)

С хрящевой носовой перегородкой

8. С хрящевой носовой перегородкой

Решетчатая кость соединяется передненижним краем перпендикулярной пластинки с хрящевой носовой перегородкой гармоничным швом.

Биомеханика решетчатой кости

Решетчатая кость — непарная симметричная кость средней линии. Биомеханика этой кости определяется ее строением. Центральная часть (горизонтальная пластинка) определяет движение как кости срединой линии (сгибание, разгибание). Латеральные массы определяют наружную и внутреннюю ротацию.

Оси движения:

1. Горизонтальная ось (сгибание, разгибание) — проходит поперечно через тело кости на уровне передненижней части петушиного гребня
2. Вертикальная ось — определяет движение наружной и внутренней ротации

Фаза флексии ПДМ

Решетчатая кость испытывает тягу петушиного гребня со стороны натягивающейся серповидной связки, при этом:

• верхушка петушиного гребня движется цефалически и дорсально
• задняя часть решетчатой пластинки опускается
• задняя часть перпендикулярной пластинки опускается
• латеральные массы движутся в латерально (наружная ротация)

Фаза экстензии ПДМ

В результате ослабления натяжения серпа решетчатая кость возвращается обратно, при этом:

• верхушка петушиного гребня перемещается вентрально
• задняя часть решетчатой пластинки поднимается
• задняя часть перпендикулярной пластинки поднимается
• латеральные массы движутся медиально

Техника глобального тестирования решетчатой кости

Вариант 1

Подход через назион
ИПП — лежа на спине
ИПВ — в изголовье пациента, сбоку
Установка пальцев каудальной руки — 3 палец на назион, 2 -на глабелле, 4 — на носовом гребне
Цефалическая рука придерживает голову пациента

Во время фазы черепного вдоха

• назион углубляется
• 2 и 4 пальцы сближаются

Во время фазы черепнго выдоха

• назион движется вентрально
• 2 и 4 пальцы расходятся

Вариант 2

Подход через твердое небо
ИПП — лежа на спине
ИПВ — в изголовье пациента, сбоку
Установка пальцев каудальной руки — 3 палец на твердое небо в области крестовидного шва
Цефалическая рука придерживает голову пациента

Во время фазы черепного вдоха

• твердое небо поднимается

Во время фазы черепнго выдоха

• твердое небо опускается

Техники тестирования соединений (швов) решетчатой кости

Клиновидно-решетчатый шов

ИПП — лежа на спине

ИПВ — в изголовье пациента, сбоку

Цефалическая рука 1 и 3 (2) пальцем в проекции больших крыльев клиновидной кости

Каудальная рука — 3 палец на назионе

• синхронизация с ПДМ
• оценка движения тестируемых костей
• отсутствие или ухудшение движение решетчатой кости относительно клиновидной кости указывает на проблемы с клиновидно—решетчатым швом

Лобно-решетчатый шов

ИПП — лежа на спине

ИПВ — в изголовье пациента, сбоку

Цефалическая рука 1 и 3 (2) пальцем захватывает наружные столпы лобной кости.

Каудальная рука — 3 палец на назионе

• синхронизация с ПДМ
• оценка движения тестируемых костей
• отсутствие или ухудшение движение решетчатой кости относительно лобной кости указывает на проблемы с лобно—решетчатым швом

Решетчато-верхнечелюстной шов

ИПП — лежа на спине

ИПВ — в изголовье пациента, сбоку

Цефалическая рука 3 палец устанавливается на назион

Каудальная рука — 2 палец устанавливается на крестовидный шов

• синхронизация с ПДМ
• оценка движения тестируемых костей
• отсутствие или ухудшение движение решетчатой кости относительно крестовидного шва кости указывает на проблемы с решетчато-верхнечелюстным швом или сошником

Техники коррекции соединений (швов) решетчатой кости

Коррекция клиновидно-решетчатого шва

ИПП — лежа на спине

ИПВ — в изголовье пациента, сбоку

Цефалическая рука 1 и 3 палец захватывают большие крылья клиновидной кости и наружные столпы лобной кости

Каудальная рука — 1 палец устанавливается на назион (опционально), 2 палец на крестовидном шве, 3 палец впереди от крестовидного шва (за зубами).

• синхронизация с ПДМ
• на фазе черепного выдоха индуцируем решетчатую кость в разгибание за счет цефалического воздействия на крестовидный шов
• на фазе черепного выдоха следуем за движением клиновидной кости
• сохраняем полученные параметры, дожидаемся точки сбалансированного натяжения тканей (still point) и расслабления тканей
• индуцируем клиновидную, лобную, решетчатую кости в сгибание

Коррекция лобно-решетчатого шва

ИПП — лежа на спине

ИПВ — в изголовье пациента

Этап 1

Установка рук как при frontal lift

Техника аггравации

• на фазе черепного выдоха для перевода решетчатой кости во флексию оказывается легкое медиальное воздействие на наружные столпы лобной кости и перевод ее в разгибание (движение в вентральном и каудальном направлении)
• на фазе черепного вдоха удерживаем полученные параметры
• осуществляем воздействие в течение 1-2 циклов ПДМ до появления ощущения сопротивления на наружных столпах лобной кости и начала движения тканей на уровне решетчатой вырезки

«Этап 2

Установка рук, как при frontal spread

Прямая техника

• на фазе черепного вдоха приподнимаем вентрально и переводим латерально наружные столпы лоной кости
• производим медиальное давление на глабеллу для раскрытия решетчатой вырезки
• в течении нескольких циклов ПДМ выигрываем в параметрах
• ожидаем увеличения подвижности КСМ

Коррекция решетчато-верхнечелюстного шва / освобождение латеральных масс решетчатой кости

ИПП — лежа на спине

ИПВ — в изголовье пациента, сбоку от него

Установка рук — цефалическая рука захватывает лобную кость и большие крылья клиновидной кости, каудальная рука 2 и 3 пальцами контактирует с передневнутренней поверхностью верхних челюстей, 1 палец на назионе

• синхронизация с ПДМ
• на фазе черепного вдоха индукция лобной кости в сгибание
• на следующей фазе черепного вдоха разводим 2 и 3 пальцы каудальной руки латерально, 1 палец нажимает на назион
• выигрываем в параметрах в течение нескольких циклов ПДМ
• результатом выполнения техники является увеличение свободы и амплитуды в области назион

​

Вернуться к разделу «остеопатические техники»

15. Решетчатая кость, ее положение, строение.

Решетчатая кость (os ethmoiddle) входит в состав лицевого черепа, образуя вместе с другими костями стенки носовой по­лости и глазницы. У решетчатой кости различают расположен­ную горизонтально решетчатую пластинку, от которой вниз, в полость носа, отходит перпендикулярная пластинка (рис. 49). По бокам, справа и слева от перпендикулярной пластинки, рас­положены решетчатые лабиринты.

Решетчатая пластинка (ldmina cribrosa), занимающая верх­нюю часть одноименной кости, имеет многочисленные отверс­тия для волокон обонятельного нерва. Над решетчатой плас­тинкой по срединной линии вверх выступает петушиный гребень (crista galli). Кпереди от гребня находится слепое отверстие, в образовании которого участвует лобная кость.

Перпендикулярная пластинка (ldmina perpendiculdris), распо­лагаясь в сагиттальной плоскости, участвует в образовании верхнего отдела перегородки носа.

Решетчатый лабиринт (labyrmthus ethmoiddlis) прикреплен к перпендикулярной пластинке вверху справа и слева. Лабиринт образован заполненными воздухом костными решетчатыми ячейками (сё11и1ае ethmoiddles). На медиальной стороне ре­шетчатого лабиринта имеются изогнутые костные пластинки — верхняя и средняя носовые раковины (conchae nasdles superior et media). За счет этих раковин увеличи­вается поверхность покрывающей их слизистой оболочки. Между верхней и средней раковинами находится узкий верх­ний носовой ход (medtus ndsi sup6rior), а под средней но­совой раковиной — средний носовой ход (meatus ndsi medius). От средней носовой раковины отходит вниз и латераль- но изогнутый крючковидный отросток (processus uncindtus). Кзади от этого отростка из стенки средней носовой раковины в средний носовой ход выпячивается решетча­тый пузырек (bulla ethmoiddlis). Между крючковидным от­ростком спереди и решетчатым пузырьком сзади ^меется углуб­ление — решетчатая воронка (infundibulum ethmoi- ddle), ведущая в отверстие лобной пазухи. Книзу и кзади от ре­шетчатого пузырька находится полулунная расщелина (hidtus semilundris), ведущая в пазуху верхнечелюстной кости. Латеральная поверхность решетчатого лабиринта гладкая.

16. Височная кость, ее части, отверстия, каналы и их содержимое.

Височная кость, os temporale,— парная кость, входит в состав основания и боковой стенки мозгового черепа и располагается между клиновидной (спереди), теменной (вверху) и затылочной (сзади) костями. Височная кость явля­ется костным вместилищем для органов слуха и равновесия, в ее каналах проходят сосуды и нервы. Височная кость образует сустав с нижней челюстью и соединяется со скуловой костью, образуя скуловую дугу, circus zygomaticus. В височной кос­ти различают пирамиду (каменистую часть) с сосцевидным отростком, барабанную и чешуйчатую части.

Пирамида, или каменистая часть, pars petrosa, называется так вследствие твердости своего костного вещества и имеет форму трехгранной пирамиды. Внутри нее находится орган слуха и равновесия (см. «Преддверно-улитковый орган»). Пирамида в черепе лежит почти в горизонтальной плоскости, основание ее обращено назад и латерально и переходит в сосце­видный отросток.

Барабанная часть, pars tympanica, представляет собой не­большую, изогнутую в виде желоба, открытую сверху пластинку, соединяющуюся с другими частями височной кости. Срастаясь своими краями с чешуйчатой частью и с сосцевидным отрост­ком, она ограничивает с трех сторон (спереди, снизу и сзади) наружное слуховое отверстие, pdrus acusticus externus. Продолжением этого отверстия является наруж­ный слуховой проход, meatus acusticus externus, кото­рый достигает барабанной полости. Образуя переднюю, нижнюю и заднюю стенки наружного слухового прохода, барабанная часть сзади срастается с сосцевидным отростком. На месте этого сращения, позади наружного слухового отверстия, образуется барабанно-сосцевидная щель, fissura tympanoma–stoidea.

Чешуйчатая часть, pars squatnosa, представляет собой выпу­клую кнаружи пластинку со скошенным свободным верхним кра­ем. Она накладывается наподобие чешуи (squama — чешуя) на соответствующий край теменной кости и большое крыло клино­видной кости, а внизу соединяется с пирамидой, сосцевидным отростком и барабанной частью височной кости.

Каналы височной кости.

Сонный канал. Соединяет наружное основание черерпа и верхушку пирамиды височной кости. В канале проходит внутренняя сонная артерия, внутреннее сонное сплетение.

Мышечно-трубный канал. Соединяет верхущку пирамиды височной кости и барабанную полость. В канале проходит мышцы, напрягающая барабанную перепонку, слуховая труба.

Сонно-барабанные канальцы. Соединяют сонный канал и барабанную полость. В канале проходят сонно-барабанные нервы и сплетения.

Внутренний слуховой проход. Соединяет заднюю черепную ямку и внутреннее ухо. В канале проходит лицевой нерв, преддверно-улитковый нерв, артерия и вена внутреннего уха.

Лицевой канал. Соединяет заднюю поверхность пирамиды височной кости и шилососцевидное отверстие. В Канаде проходит лицевой нерв.

Каналец барабанной струны. Соединяет лицевой канал, барабанную полость и каменисто-барабанную щель. В Канаде проходит барабанная струна и ветвь лицевого нерва.

Барабанный каналец. Соединяет нижнюю поверхность пирамиды височной кости, барабанную полость и переднюю поверхность пирамиды. В Канаде проходит малый каменгистый нерв и ветвь языкоглоточного нерва.

Сосцевидный канал. Соединяет ярёмную ямку и барабанно-сосцвидную щель. В канале проходит ушная ветвь блуждающего нерва.

Водопровод преддверия. Соединяет преддверие внутреннего уха и заднюю черепную ямку. В канале проходит водопровод преддверия и вена водопровода преддверия.

Водопровод улитки. Соединяет преддверие внутреннего уха и нижнюю поверхность пирамиды височной кости. В канале проходит водопровод улитки и вена канальца улитки.

Решетчатая кость

Решётчатая кость (os ethmoidak), непарная, состоит из 2 пластинок: решётчатой, расположенной горизонтально, и перпендикулярной (рис. 1, 2), а также решётчатого лабиринта. Лабиринт — парное образование, представленное комплексом воздухоносных ячеек, примыкающих с каждой стороны к решётчатой пластинке. Ячейки сообщаются между собой и с полостью носа.

Рис. 1. Решётчатая кость:

а — топография решётчатой кости;

б — вид сверху и сзади: 1 — перпендикулярная пластинка; 2 — крылья петушиного гребня; 3 — передние ячейки решётчатого лабиринта; 4 — задние и средние ячейки решётчатого лабиринта; 5 — глазничная пластинка; 6 — решётчатая пластинка; 7 — петушиный гребень;

в — вид снизу: 1 — перпендикулярная пластинка; 2 — верхняя носовая раковина; 3 — решётчатая пластинка; 4 — средняя носовая раковина; 5 — крючковидный отросток; 6 — задние ячейки решётчатого лабиринта; 7 — передние ячейки решётчатого лабиринта;

г — вид с латеральной поверхности: 1 — петушиный гребень; 2 — крылья петушиного гребня; 3 — передние ячейки решётчатого лабиринта; 4 — перпендикулярная пластинка; 5 — крючковидный отросток; 6 — средняя носовая раковина; 7 — глазничная пластинка

Рис. 2. Участие решётчатой кости в формировании стенок полости черепа, глазниц и полости носа

1 — решётчатая кость; 2 — полость черепа; 3 — глазница; 4 — верхнечелюстная пазуха; 5 — полость носа

Решётчатая кость расположена в решётчатой вырезке лобной кости. Решётчатая пластинка решётчатой кости входит в состав мозгового отдела черепа. Остальные части принимают участие в образовании костных стенок носовой полости и медиальных стенок глазниц.

Решётчатая пластинка (lamina cribrosa) соединяется спереди и по бокам с лобной костью, сзади — с передним краем клиновидной кости. Пластинка пронизана множеством мелких решётчатых отверстий (foramina cribrosa) для ветвей обонятельных нервов. От решётчатой пластинки по средней линии отходит вверх петушиный гребень (crista galli), к которому прикрепляется передний конец серпа большого мозга. Кпереди от этого гребня лежит парный отросток — крыло петушиного гребня (ala cristae galli).

Перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis) неправильной шестиугольной формы, спускается вниз, образуя переднюю часть костной перегородки носа.

Ячейки решётчатого лабиринта (labirintus ethmoidale) разделены на три группы, нерезко отграниченные друг от друга: переднюю, среднюю и заднюю. С латеральной стороны они прикрыты очень тонкой костной глазничной пластинкой (lamina orbitalis), обращенной свободной поверхностью в полость глазницы. С внутренней стороны лишь небольшая часть решётчатых ячеек прикрыта костными пластинками. Большинство их остаются открытыми и прикрываются соседними костями: лобной, слезной, клиновидной, нёбной и верхней челюстью.

Медиальная поверхность лабиринта ограничивает верхнюю часть носовой полости и снабжена обращенными в полость носа 2 тонкими костными пластинками — верхней и средней носовыми раковинами (conchae nasales superior et media), а также крючковидным отростком (processus uncinatus). Между раковинами имеется промежуток — верхний носовой ход (meatus nasi superior). Выше и сзади верхней раковины иногда встречается наивысшая носовая раковина (concha nasalis suprema). Раковины решётчатой кости имеют различные форму и размеры, определяя разные глубину и длину соответствующих ходов полости носа.

Окостенение решётчатой кости начинается с решётчатой пластики и лабиринта на 5—6-м месяце внутриутробного развития. В конце 1-го года жизни появляются центры окостенения в основании петушиного гребня и в перпендикулярной пластинке. Слияние частей кости происходит на 5—6-м году.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Опубликовал Константин Моканов

Решетчатая кость черепа человека: анатомия и строение, фото

Содержание статьи:

Решетчатая кость является одной из составляющих лицевой части черепа, которыми формируются носовая полость и глазницы головы. Решетчатая кость неоднородна, она обладает пористой структурой и включает в себя горизонтальную и перпендикулярную пластинки, а также расположенные сбоку от нее решетчатые лабиринты.

Особенности строения

Решетчатая кость в трех проекциях

Комплекс тканей с названием решетчатая кость анатомия разделяет на три основных сектора. Первым является решетчатая пластинка, которая располагается в верхней части кости. Как известно, особенностью строения решетчатой пластинки является наличие большого числа отверстий для волокон обонятельного нерва. Помимо этого на ней располагается небольшой нарост, получивший название «петушиный гребень». Перед этим наростом расположено слепое отверстие, включающее в себя часть лобной кости.

Перпендикулярная пластина – второй элемент совокупности рассматриваемого комплекса костной ткани. Она располагается в сагиттальной плоскости и является элементом образующим верхний отдел носовой перегородки.

Решетчатый лабиринт представляет собой сложную группу пористых костных образований, которые условно можно разделить на три отельные части. Между ними пролегают заметные, но не слишком акцентированные разделительные элементы придающие лабиринту вид заполненных воздухом костных решетчатых ячеек.

Анатомия и биологическая защита

Кости черепа

Строение решетчатого лабиринта представляет собой достаточно сложную на первый взгляд систему туннелей и полостей. Но при подробном рассмотрении, можно легко выделить три основные его группы – переднюю, среднюю и заднюю.

Твердые ткани средней поверхности лабиринта (медиальной) осуществляют ограничение верхней части полости носа. Там же расположены две обращенные в полость носа тонкие костные пластины, формирующие две носовые раковины – верхнюю и среднюю. В зависимости от их размеров и формы меняется внешний облик носа человека. Между этими раковинами и находится главный носовой ход. Важно упомянуть расположенный вверху нижнего участка раковины носа отросток, изогнутый вниз. За ним располагается весьма объёмная анатомическая полость, которая соединяет лобную пазуху и средний носовой ход, с помощью хорошо просматриваемой щели в форме воронки.

Боковая (латеральная) сторона лабиринта защищена тонкой глазничной пластинкой черепа, обращенной свободной частью в глазную полость. Внутренняя сторона решетчатого лабиринта подобной защиты не имеет. Ее защита косвенно осуществляется остальными костями черепа.

Соединение с остальными частями черепа

Модель решетчатой кости

Строение решетчатой кости предполагает полную безопасность от повреждений (в частности, речь идет о специфике расположения). Она находится внутри черепа и поэтому соединяется с целым рядом других участвующих в его формировании костей. Отметим, что некоторые из них дополнительно оказывают защиту уязвимых элементов. Ее сочленение происходит со следующими участками черепа:

• с лобной костью, примыкая к переднему краю ее участка перпендикулярного носовому шипу;
• с сошником в верхнем участке его переднего края;
• с клиновидной костью путем гибкого соединения в районе горизонтальной пластинки и соединения задней части вертикальной пластинки с гребнем около черепного шва;
• с верхней челюстью;
• в районе нижней раковины носа около крючковидного отростка;
• хрящевым участком носовой перегородки;
• с небной и слезной костью;
• носовыми костями в переднем крае вертикального сегмента.

Процесс формирования

Схема расположения решетчатой кости в черепе

Решетчатая кость – это анатомическое образование вторичного происхождения. Ее формирование начинается с развития четырех хрящевых ядер в носовой капсуле (на фото). Каждое хрящевое ядро развивается в своей будущей анатомически отдельной зоне:

• носовая полость;
• петушиный гребень;
• вертикальная пластинка;
• латеральные массы.

Процесс окостенения хрящевой ткани после окончания формирования носовых каналов начинается с носовых раковин. Затем он активизируется в получившей окончательное развитие решетчатой пластинке. Окостенение участков поверхности глазной впадины, как правило, происходит на шестой месяц после рождения. Хрящевая ткань петушиного гребня полностью заменяется костной приблизительно через два года с момента рождения. Вертикальные пластинки – спустя еще 4-6 лет после этого.

Для отверстий лабиринта нормальным сроком окончательного формирования и установления считается возраст в пределах двенадцати-четырнадцати лет.

Опасность травмы

Пористая структура решетчатой кости вследствие анатомических особенностей такого строения обладает крайне низкой устойчивостью к механическим повреждениям. В результате этого драка, падение и любые несчастные случаи, связанные с передне-входящим ударом в носовую область, способны вызвать перелом этой кости. Его главная опасность заключается в том, что из-за своей пористой структуры решетчатая кость легко ломается на отдельные осколки, каждый из которых может повреждать мягкие ткани. Нередко результатом удара в нос становится ликворея.

Наибольшую опасность представляет тот факт, что результатом травмы решетчатой кости легко может стать прямое сообщение черепной и носовой полостей. Попадание инфекции в рану способно вызывать тяжелые последствия не только для обоняния, но и центральной нервной системы. Что же касается обонятельного нерва, то серьезные механические повреждения решетчатой кости, тесно связанной с ним, могут привести к полной потере возможности чувствовать запахи.

Так что нельзя недооценивать эту необычную кость, которая не просто так находится в весьма скрытом месте. Решетчатая кость действительно является самой хрупкой среди костей черепа. Стоит помнить, что травмы, в результате которых повреждается рассматриваемая кость – крайне опасны.

Нормальная анатомия решетчатой кости

Общие сведения

Лицевой отдел представлен остовом лица, начальных сегментов дыхательных путей и пищеварительной трубки. В нем также присутствуют небные, слезные, носовые, скуловые элементы, сошник и решетчатая кость (анатомия этого сегмента будет рассмотрена далее). Следует сказать, что последняя пролегает в отделе частично. В мозговой части выделяют теменные, лобную, клиновидную, затылочную, височные элементы.

Особенности строения

Ребра (costae) состоят из костной (os costale) и хря-

щевой частей (cartilago costales). Семь пар верхних ребер называются истинными и соединены хрящевой частью с грудиной. Остальные ребра называются ложными, или колеблющимися (costae fluctuantes).

Ребра имеют головку (caput costae) и шейку (collum costae), между которыми располагается бугорок. На десяти верхних парах ребер бугорок раздвоен. За шейкой идет тело (corpus costae), имеющее угол ребра (angulus costae). На протяжении всего тела ребра в нижней его части есть борозда ребра.

I ребро отличается по строению от других ребер. Оно имеет медиальный и латеральный края, ограничивающие верхнюю и нижнюю поверхности. На верхней поверхности имеется бугорок передней лестнич-

ной мышцы (tuberculum musculi scaleni anterioris), кпе-

реди от которой находится борозда подключичной вены, а кзади – борозда подключичной артерии.

Грудина (sternum) состоит из трех частей: рукоятки

(manubrium sterni), тела (corpus sterni) и мечевидного отростка (processus xiphoideus).

Рукоятка имеет яремную и ключичные вырезки. Рукоятка и тело образуют угол грудины (angulus sterni).

Решетчатая кость в трех проекциях

Комплекс тканей с названием решетчатая кость анатомия разделяет на три основных сектора. Первым является решетчатая пластинка, которая располагается в верхней части кости. Как известно, особенностью строения решетчатой пластинки является наличие большого числа отверстий для волокон обонятельного нерва. Помимо этого на ней располагается небольшой нарост, получивший название «петушиный гребень». Перед этим наростом расположено слепое отверстие, включающее в себя часть лобной кости.

Перпендикулярная пластина – второй элемент совокупности рассматриваемого комплекса костной ткани. Она располагается в сагиттальной плоскости и является элементом образующим верхний отдел носовой перегородки.

Лицевой отдел

В составе свода присутствуют плоские кости. К ним относят чешуи височных и затылочных, а также лобный и теменный элементы. Плоские кости состоят из пластинок компактного вещества (внутренней и внешней), между которыми пролегает губчатая костная структура (диплоэ). Соединение элементов крыши осуществляется посредством швов.

В основании черепа – нижней части – расположено затылочное отверстие. Оно соединяет полость с позвоночным каналом. Также здесь присутствуют отверстия для нервов и сосудов. В качестве боковых костей основания выступают пирамиды височных элементов. В них присутствуют отделы органов равновесия и слуха. Выделяют внутреннюю и внешнюю стороны основания черепа.

Первая разделена на заднюю, среднюю и переднюю центральные ямы. В них расположены разные отделы мозга. В центральной части в средней яме находится турецкое седло. В нем залегает гипофиз. На внешней стороне основания в стороны от затылочного отверстия лежат два мыщелка. Они участвуют в формировании атлантозатылочного сустава.

Верхняя челюсть представлена парной костью. Внутри нее расположена гайморова пазуха. Посредством соответствующих сегментов сформированы стенки полости носа, глазниц, твердое небо. На боковой стороне расположена крыло-небная ямка. Она сообщается с ротовой, черепной и носовой полостями, глазницей. На этой же поверхности также присутствуют подвисочная и височная ямки.

Анатомия, расположение

Этот элемент служит для отделения черепной и носовой полостей. Решетчатая кость, фото которой представлено в статье, является непарной. Сегмент имеет форму, близкую к кубической. Элемент также отличается ячеистым строением. Этим обусловлено название. Располагается сегмент между клиновидной (сзади), лобной костей и верхней челюстью (по низу).

Элемент проходит по срединной линии. Решетчатая кость присутствует в составе передней зоны основания мозгового отдела и лицевой части. Она участвует в формировании носовой полости и глазниц. В сегменте присутствует пластинка. От нее по бокам расположены лабиринты. Они прикрыты снаружи вертикально расположенными глазничными поверхностями (правой и левой).

Строение решетчатого лабиринта представляет собой достаточно сложную на первый взгляд систему туннелей и полостей. Но при подробном рассмотрении, можно легко выделить три основные его группы – переднюю, среднюю и заднюю.

Твердые ткани средней поверхности лабиринта (медиальной) осуществляют ограничение верхней части полости носа. Там же расположены две обращенные в полость носа тонкие костные пластины, формирующие две носовые раковины – верхнюю и среднюю. В зависимости от их размеров и формы меняется внешний облик носа человека. Между этими раковинами и находится главный носовой ход.

Соединение с остальными частями черепа

Модель решетчатой кости

Строение решетчатой кости предполагает полную безопасность от повреждений (в частности, речь идет о специфике расположения). Она находится внутри черепа и поэтому соединяется с целым рядом других участвующих в его формировании костей. Отметим, что некоторые из них дополнительно оказывают защиту уязвимых элементов. Ее сочленение происходит со следующими участками черепа:

• с лобной костью, примыкая к переднему краю ее участка перпендикулярного носовому шипу;
• с сошником в верхнем участке его переднего края;
• с клиновидной костью путем гибкого соединения в районе горизонтальной пластинки и соединения задней части вертикальной пластинки с гребнем около черепного шва;
• с верхней челюстью;
• в районе нижней раковины носа около крючковидного отростка;
• хрящевым участком носовой перегородки;
• с небной и слезной костью;
• носовыми костями в переднем крае вертикального сегмента.

Процесс формирования

Схема расположения решетчатой кости в черепе

Решетчатая кость – это анатомическое образование вторичного происхождения. Ее формирование начинается с развития четырех хрящевых ядер в носовой капсуле (на фото). Каждое хрящевое ядро развивается в своей будущей анатомически отдельной зоне:

• носовая полость;
• петушиный гребень;
• вертикальная пластинка;
• латеральные массы.

Процесс окостенения хрящевой ткани после окончания формирования носовых каналов начинается с носовых раковин. Затем он активизируется в получившей окончательное развитие решетчатой пластинке. Окостенение участков поверхности глазной впадины, как правило, происходит на шестой месяц после рождения. Хрящевая ткань петушиного гребня полностью заменяется костной приблизительно через два года с момента рождения. Вертикальные пластинки – спустя еще 4-6 лет после этого.

Решетчатая кость имеет хрящевое (вторичное) происхождение. Развивается она четырьмя ядрами их хряща в носовой капсуле. По одному из исходных элементов присутствует в вертикальной пластинке, петушином гребне и латеральных массах. Окостенение распространяется сначала на носовые раковины. После процесс затрагивает решетчатую пластинку.

Решетчатая пластинка решетчатой кости

Этот элемент – верхняя часть сегмента. Она расположена в решетчатой вырезке в лобной кости. Пластинка участвует в формировании дна в передней черепной ямке. Вся поверхность элемента занята отверстиями. По виду она напоминает решето, откуда, собственно, ее название. Сквозь эти отверстия пролегают в черепную полость обонятельные нервы (первая пара черепных).

По срединной линии над пластинкой присутствует петушиный гребень. По направлению кпереди он продолжается парным отростком – крылом. Эти части совместно с лобной костью, пролегающей впереди, отграничивают слепое отверстие. В некотором роде продолжением гребня выступает перпендикулярная поверхность. Она имеет неправильную пятиугольную форму. Направлена она книзу в сторону носовой полости. В этой зоне пластинка, располагаясь вертикально, участвует в формировании верхней области перегородки.

Опасность травмы

Пористая структура решетчатой кости вследствие анатомических особенностей такого строения обладает крайне низкой устойчивостью к механическим повреждениям. В результате этого драка, падение и любые несчастные случаи, связанные с передне-входящим ударом в носовую область, способны вызвать перелом этой кости. Его главная опасность заключается в том, что из-за своей пористой структуры решетчатая кость легко ломается на отдельные осколки, каждый из которых может повреждать мягкие ткани. Нередко результатом удара в нос становится ликворея.

Наибольшую опасность представляет тот факт, что результатом травмы решетчатой кости легко может стать прямое сообщение черепной и носовой полостей. Попадание инфекции в рану способно вызывать тяжелые последствия не только для обоняния, но и центральной нервной системы. Что же касается обонятельного нерва, то серьезные механические повреждения решетчатой кости, тесно связанной с ним, могут привести к полной потере возможности чувствовать запахи.

Так что нельзя недооценивать эту необычную кость, которая не просто так находится в весьма скрытом месте. Решетчатая кость действительно является самой хрупкой среди костей черепа. Стоит помнить, что травмы, в результате которых повреждается рассматриваемая кость – крайне опасны.

Лабиринт

Это парное образование. Его составляют пазухи решетчатой кости (воздухоносные полости, которые сообщаются между собой и с областью носа). Справа и слева вверху лабиринт выглядит, как будто подвешен. Медиальная поверхность образования ориентирована в носовую полость и отделяется от перпендикулярной пластинки посредством вертикальной узкой щели.

Раковины носа

С медиальной стороны ячейки прикрываются изогнутыми тонкими костными пластинками. Они представляют среднюю и верхнюю раковины носа. Нижний край каждой свисает свободно в щель. Она проходит между перпендикулярной пластинкой и лабиринтом. Верхний участок каждой раковины прикрепляется к медиальной поверхности отверстий лабиринта.

Сверху прикрепляется, соответственно, верхняя раковина, чуть ниже нее и немного кпереди проходит средняя. В некоторых случаях обнаруживается и третий элемент. Он носит название «наивысшей раковины» и достаточно слабо выражен. Между средней и верхней раковинами пролегает носовой ход. Он представлен узким промежутком. Средний ход расположен под изогнутой стороной соответствующей носовой раковины.

Он снизу ограничивается верхним участком нижней раковины носа. На ее заднем крае присутствует крючковидный отросток, изогнутый книзу. Он на черепе сочленяется с решетчатым отростком, отходящим от нижней раковины. Кзади от этого образования выпячивается в средний ход большой пузырек. Это одна из наиболее крупных полостей, которые включает в себя решетчатая кость.

Типы сочленений

Строение решетчатой кости предполагает соединение с несколькими элементами черепа. В частности, имеют место сочленения со следующими сегментами:

1. Сошником. С этим элементом решетчатая кость соединяется верхним участком переднего края.
2. Верхней челюстью. Сочленение осуществляется внешней стороной латеральных масс с гребнем лобного отростка и нижнелатеральной зоной с задним участком внутреннего края на глазничной поверхности.
3. Лобной костью. Соединение происходит посредством примыкания переднего края перпендикулярного элемента к носовому шипу. Также полуячейки в латеральных областях и горизонтальная пластинка сочленяются с полуячейками в решетчатой вырезке. В этом участке проходит шов.
4. Клиновидной костью. Задним краем горизонтальная пластинка примыкает с решетчатым шипом. В этом участке формируется гибкое соединение. Задним краем вертикальная пластинка сочленяется с гребнем. В этом месте проходит шов. Задние края в латеральных массах примыкают к предне-наружным сторонам сегмента. При этом формируется шов.
5. Небной костью. Сочленение осуществляется на уровне треугольника нижней стороной латеральных масс.
6. Носовыми костями. Сочленение выполняет передний край вертикального сегмента.
7. Слезной костью. В этом соединении задействована латеральная поверхность одноименных масс.
8. Хрящевой частью перегородки носа. Соединение выполняется нижне-передней стороной вертикальной пластинки.
9. Нижней раковиной носа. Решетчатая кость сочленяется с н ей посредством примыкания крючковидного отростка в средней полости к ветви от нижней носовой раковины.

Повреждения

В связи с тем, что структура решетчатой кости пористая, сегмент очень подвержен травмированию. Часто переломы случаются в ДТП, при падении, драке, передне-восходящем ударе в нос. Осколки кости могут свободно переместиться через решетчатую пластинку, в черепную полость фактически. Это может спровоцировать ликворею (попадание ликвора) в область носа.

Решетчатая кость | Анатомия человека

Решетчатая кость, os ethmoidale – нечетная, развивается в связи с носовой капсулой на почве хряща. Методически рассматривается вместе с костями мозгового черепа, но большая ее часть участвует в образовании лицевого черепа. Она размещена в верхних отделах носовой полости (в решетчатой вырезке, incisura ethmoidalis, лобной кости) и в передних отделах основания мозгового черепа. В ней различают: горизонтальную – пронизанную пластинку, lamina cribrosa, и перпендикулярную пластинку, lamina реrреndicularis, а также размещен по обе стороны от последней решетчатый лабиринт, labyrinthus ethmoidalis.
Горизонтальная пронизана пластинка участвует в образовании лобоворешетчастого шва, sutura fronto-ethmoidalis. Перпендикулярная пластинка в верхнем отделе образует петушиный гребень, crista galli. Передне-нижний край гребня ограниченный с каждой стороны непостоянным крылом петушиного гребня, ala crista galli, или крыловидными отростками. Эти отростки ограничивают слепое отверстие лобной кости. Лабиринт решетчатой кости, labyrinthus ethmoidalis – парное образование, расположенное по обе стороны от перпендикулярной пластинки. Каждый лабиринт состоит из решетчатых ячеек, cellulae ethmoidalis, которые выстланы слизистой оболочкой и сообщаются с полостью носа и раковинами. Проникновение инфекции в ячейки решетчатой кости приводит к воспалению их слизистой оболочки – этмоидит, etmoiditis. В решетчатые кости обычно находится 8-10 решетчатых ячеек, но бывают случаи, когда их количество колеблется в пределах от 5 до 14. Решетчатые ячейки располагаются в 3 или 4 ряда в соответствии с количеством раковин решетчатой кости (В. П. Воробьев, 1932). Ячейки делятся на передние, cellulae ethmoidales anteriores, средние, cellulae ethmoidales mediae, которые открываются в средний носовой ход, задние, cellulae ethmoidales posteriores, открывающиеся в верхнем носовом ходу. Боковая стенка лабиринта образована глазо-ямочной пластинкой, lamina orbitalis, которая участвует в образовании лобно-решетчатого, решетчато-верхнечелюстного, небно-решетчатого, слезно-решетчатого и основно-решетчатого швов.
По верхнему краю лабиринта проходит передняя и задняя решетчатые борозды, которые образуют решетчатые отверстия, four, ethmoidalia. На медиальных стенке лабиринта расположены верхняя и средняя носовые раковины, concha nasalis superior et media, иногда встречается третья – самая высокая носовая раковина, concha nasalis suprema. Между верхней носовой раковиной сверху и средней носовой раковиной снизу образуется верхний носовой ход, meatus nasi superior. От нижне-передней поверхности лабиринта отходит крючкообразным отросток, processus uncinatus, по которому расположен решетчатый волдырь, bulla ethmoidalis (выпячивания одной из ячеек решетчатого лабиринта). Между крючкообразным отростком и решетчатым пузырем расположена щель в форме решетчатой воронки, infundibulum ethmoidale, которая своим передним концом соединяет средний носовой ход с пазухой лобной кости.
Окостенения. Решетчатый лабиринт развивается эндохондрально. Первое ядро окостенения возникает на 16 неделе в средней носовой раковине (М. Augier, 1931), а на 20 неделе – в верхней носовой раковине. На конец первого года жизни возникают точки окостенения в петушиных гребнях и перпендикулярной пластинке, на 6-8 годах жизни завершается ее окостенения. Окончательное формирование воздухоносных ячеек происходит в 12-14 лет (А. Андронеску, 1970).

Первый плюснефаланговый сустав стопы – Первый плюснефаланговый сустав стопы — Лечение артроза и артрита, лечение подагры

Артроз плюснефалангового сустава стопы – 1 пальца, лечение

Самая большая нагрузка на стопы наблюдается в области межфаланговых суставов пальцев и вместе их соединения с плюсной. Артроз плюснефалангового сустава 1 пальца стопы связан с деформацией большого пальца, которую в повседневной жизни часто называют «шишкой». Заболевание при несвоевременном выявлении симптомов способно повлечь невозможность нормальной жизнедеятельности, поэтому важно иметь представление о причинах появления патологии, первых признаках и существующих способах лечения.

По каким причинам появляется артроз плюснефалангового сустава?

Суставной хрящ при отсутствии аномалий обеспечивает такое сочленение суставов, при котором кости не трутся и не мешают друг друга. Артроз плюснефалангового сустава стопы связан с разрушительными процессами хрящевой ткани, изменениям в составе суставной жидкости что на первых порах является причиной болевого дискомфорта и со временем начинает мешать ходить человеку. Со временем хрящи истончаются и кости обнажаются, что вызывает сильную боль и затруднения в движении. Раздражения синовиальной оболочки приводит к появлению воспалительного процесса.

Причинами появления артроза плюснефалангового сустава стопы считают:

• механические травмы в виде ушибов, вывихов, переломов;
• изменения биохимической природы, которые становятся следствием нарушенного метаболизма, воспалительных процессов, отклонения в работе эндокринной системы и гормональные сбои;
• проблемы с кровоснабжением плюснефалангового сустава, в результате чего наблюдается недостаточное питание тканей;
• нахождение ног в постоянном холоде, переохлаждения;
• аномалии анатомического строения, которые часто мешают нормально ходить;
• изменения возрастного характера.

Опасность артроза плюснефалангового сустава стопы заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения и назначения адекватной симптомам терапии консервативные способы могут не оказать желаемого воздействия и последствия деформирующего заболевания могут быть исправлены только хирургическим путем.

Симптомы заболевания в зависимости от стадии артроза

Главным симптомом деформирующего артроза плюснефалангового сустава вне зависимости от причин его появления является появление болевого синдрома в области первого пальца, который имеет свои проявления на каждой из стадий патологических изменений. Всего выделяют 4 стадии артроза плюснефалангового сустава 1 пальца стопы:

• первая — больной жалуется на незначительную боль в стопе и покалывания, после сильных нагрузок наблюдается усиление боли, со временем происходит утолщение плюсневой косточки;
• вторая — наблюдаются деформирующие изменения суставов стоп, первый палец ограничивается в движении из-за сильной боли, которая не покидает человека даже при отдыхе, ходить пациенту становится сложно, боль мешает ему становиться на все стопу, и он старается опираться на область ближе к мизинцу;
• третья — боль мешает человек нормально ходить, он ограничен в движениях, к деформирующим сустав стопы изменениям присоединяется хромота;
• четвертая — изменения в области плюснефалангового сустава не предполагают медикаментозное лечение и разрушительные изменения принимают необратимый характер.

Сопровождающими артроз плюснефалангового сустава симптомами, характерными для всех стадий является:

• ощущение того, что деформация мешает ходить, сковывает движения;
• наличие отечности в области первого пальца, которая со временем затрагивает другие области стопы;
• нарушения в походке;
• покраснения кожного покрова стопы и повышение температуры;
• быстрое утомление ног;
• появление уплотнений в области первых пальцев.

Чем раньше пациент обращается за лечением, тем легче избавление от патологии стопы. Лечение артроз плюснефаланговых суставов стоп эффективно при помощи только физиотерапевтических процедур. Вторая и третья стадии деформирующих изменений предполагают медикаментозное лечение стопы. Улучшение на последних стадиях требует хирургического вмешательства.

Симптомы деформирующих изменений плюснефалангового сустава стопы ярко выражены и при их наличии можно говорить о явных признаках патологии. Для врача важно выявить причину отклонений для назначения адекватного лечения.

На первичном осмотре специалист проводит визуальный осмотр и выявляет степень болезненности.

В обязательном порядке назначается рентгенография, при необходимости УЗИ, КТ или МРТ.

Принципы лечения артроза

Лечение зависит от стадии деформирующего артроза, степени патологических изменений первого пальца стопы. В значительной части случаев назначается комплексная терапия, предполагающая комплекс физиопроцедур и ношение ортопедических изделий, медикаментозные препараты в виде таблеток, мазей инъекций. Хирургическое вмешательство проводится только на последних стадия

Артроз плюснефалангового сустава – причины, симптомы и лечение

Среди множественных суставов стопы самой большой нагрузке подвержены межфаланговые суставы пальцев, а также суставные ткани, которые соединяют пальцы с плюсной. Потому артроз плюснефалангового сустава является распространенной патологией. ПФС приводит к деформационному развитию большого пальца, которое часто называют шишкой. Появление выпирающей косточки характерно для последнего этапа этой патологии.

Принцип развития

Остеоартроз плюснефалангового сустава пальца стопы происходит с разрушения костного хряща.

Провоцировать эти процессы в суставной ткани могут различные факторы:

• травма хряща во время вывиха в результате значительной нагрузки на стопу;
• нарушение циркуляции крови, в результате чего ткани не получают требуемые питательные элементы в необходимом количестве;
• биохимические нарушения по причине обменных, гормонных, эндокринных патологий, процессов воспаления.

Сустав становится не таким подвижным, истончается, теряет синовиальную жидкость. В хряще появляются трещины, частички сустава откалываются, попадая в капсулу. Здоровый сустав не допускает трения соединенных участков костей между собой. Во время его разрушения хондральные поверхности хряща осложняют движения, они причиняют сильные болевые ощущения.

Осколки могут проникать в суставную щель, что вызывает острую боль, при этом они раздражают синовиальную оболочку, это вызывает в ней воспалительный процесс. Происходит деформация суставной ткани: чтобы не допустить трения и повышения нагрузки, она уплощается и образует костные новообразования — остеофиты.

Во время артроза 1 степени образование наростов находится лишь на начальном этапе, они небольшие, единичные, находятся с краю хрящевой поверхности. В последующем образуются множественные наросты по всей площади субхондральной поверхности. Суставная щель уменьшается в размерах, остеофиты начинают между собой цепляться, что приводит к ограничению движения.

Увеличение наростов приводит к значительной деформации суставной ткани, ее увеличению в размерах. Тем более выражена деформация большого пальца. Он утрачивает подвижность, в результате этого ослабевают окружающие связки. Это осложняет отклонение пальца от своей оси.

Основные причины

Основные причины

Плюсна является средней частью ступни, которая состоит из пяти трубчатых костей. Эти кости между собой соединены шаровидными хрящами с фалангами пальцев. Артроз первого плюснефалангового сустава стопы чаще всего отмечается именно в этом месте. Суставы второго ряда костей меньше подвижны, поэтому не так сильно подвергаются заболеванию.

Как правило, артрозом поражаются нагруженные суставные ткани. На суставы ног приходится вся масса тела человека, плюснефаланговые соединения довольно подвижны, а сустав первого пальца при этом чаще остальных подвержен травмам. Потому артроз межфаланговых суставов стопы зачастую имеет посттравматическое происхождение. Болезнь также могут провоцировать:

• избыточная масса тела;
• длительное нахождение на ногах;
• переохлаждение нижних конечностей;
• ношение обуви на высоком каблуке;
• травмирование находящихся выше суставов, в результате чего нагрузка на стопу распределяется неправильно;
• плоскостопие или аномальное развитие стопы;
• аутоиммунные болезни, нарушение метаболизма;
• диабет и иные эндокринные заболевания;
• тромбофлебит, сосудистые патологии, варикозное расширение вен, нарушение циркуляции крови.

Расположенность к артрозу может передаваться по наследству, потому людям, у которых родственники страдали этим заболеванием, необходимо быть особенно внимательными.

Первые признаки и диагностирование

Первые признаки и диагностирование

Деформирующий артроз развивается медленно, разрушение сустава в течение долгого времени может не выражаться никакой симптоматикой. Если перекат с носка на пятку осложнен, ноги начинают быстро уставать, во время отрыва пальцев от земли появляются болевые ощущения, то необходимо обратиться к ортопеду, он выполнит диагностику и сможет назначить правильное лечение артроза плюсневых костей стопы.

Однако на первом этапе боли не сильно выражены, как правило, они сводятся к покалыванию стопы, осложнение подвижности появляется в начале передвижения. Потому с походом к врачу чаще всего затягивают до проявления более выраженной симптоматики:

• артроз второй степени выражается частыми и длительными ощущениями боли, подвижность пальца значительно ограничена, ходьба начинает сопровождаться хрустом. Возникают визуальные признаки деформационного процесса. Остеофиты защемляют нервные корешки, вызывая чувство онемения. Человек во время ходьбы пытается непроизвольно опираться на наружную часть стопы, чтобы распределить нагрузку и уменьшить болевой синдром.
• на третьей стадии боли мучают человека основную часть времени, причем это состояние отмечается даже в спокойствии. Больной вынужден использовать трость. Первый палец на ноге отклоняется, начиная давить на соседние, вызывая их деформацию.

Зачастую артроз осложняется синовитом — воспалительным процессом в синовиальной оболочке. Причем сустав опухает, увеличивается в размерах, кожный покров становится горячим и красным.

Похожая симптоматика воспаления отмечается во время артритов, а вальгусная деформация 1 пальца имеет характерные признаки плоскостопия или подагры. Потому для точного диагностирования врач не только осматривает ногу, но и назначает некоторые процедуры для определения болезни:

• УЗИ, компьютерная и магниторезонансная томография дают возможность оценить состояние сустава и близ находящихся мягких тканей;
• на рентгене можно увидеть уменьшение в размере суставной щели, костные наросты;
• положительные ревмопробы являются симптом ревматоидного артрита;
• высокое содержание мочевой кислоты в крови говорит о подагре;
• анализ крови позволяет отличить артроз от артрита, сопровождающийся выраженным процессом воспаления.

Способы лечения

Во время лечения артроза плюснефаланговых суставов стоп ДОА преследуется несколько основных задач.

В первую очередь необходимо произвести следующие мероприятия:

• замедлить развитие болезни, максимально долго сохранить подвижность сустава;
• избавится от воспалительного процесса и болевых ощущений;
• уменьшить нагрузку на сустав.

Все это можно решить только с помощью комбинации консервативного лечения с немедикаментозной терапией. Немаловажную роль играют диетотерапия, физиотерапия, лечебная гимнастика. Показано применение ортопедических изделий для закрепления поврежденного сустава в требуемом положении и снятия с него напряжения.

Для снижения давления на сустав нужно:

• носить обувь с супинаторами и ортопедическими стельками;
• больше отдыхать, не допускать долгого нахождения на ногах;
• нормализовать вес.

Лечение во время артроза 1 пальца должно начинаться с использования противовоспалительных средств. Лечебная физкультура и физиотерапевтические мероприятия назначаются только после снятия острого воспаления. Одновременно можно использовать народные способы лечения. Разрабатывается специальный дневной рацион, чтобы скорректировать вес, восстановить обменные процессы, снабдить суставную ткань требуемыми питательными элементами.

Запрещены продукты с консервантами, копчености, острые блюда, фаст-фуд. Необходимо ограничить потребление соли, сахара, жиров. Полезны заливные и холодцы.

Лекарственные средства

Лечение плюснефалангового артроза подразумевает использование лекарственных средств.

Во время терапии используют препараты различных групп:

• при заболевании на 1−2 этапе лечение производят хондропротекторами, средствами, которые содержат компоненты суставной ткани. Эти препараты замедляют разрушение сустава, пока это не приобрело необратимый процесс. Самым эффективным является инъекционное или пероральное использование лекарств, некоторые средства изготавливаются в виде гелей или кремов;
• противовоспалительные нестероидные препараты в форме таблеток используют кратковременным курсом, чтобы снять воспалительный процесс и болевые ощущения. Сюда относятся Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид;
• на последнем этапе заболевания для обезболивания необходимо использовать мощные анальгетики;
• если воспалительный процесс не получается снять при помощи НПВС, то используют блокады гормональными лекарствами (Гидрокортизон).

Также назначаются витаминизированные комплексы, средства для восстановления циркуляции крови. Артроз отлично лечится при помощи уколов гиалуроновой кислоты — она восстанавливает синовиальную жидкость, снижает трение хрящей и обеспечивает сустав необходимыми элементами. Но уколы в небольшие суставы необходимо выполнять очень аккуратно.

Физиотерапия и гимнастика

Физиотерапия эффективна на начальном этапе. При артрозе, как правило, используют УВЧ и СУФ-облучение. Отличный эффект имеет лазерная и магнитная терапия. Фонофорез и электрофорез помогают лучшему прохождению лекарств в ткани.

Используют разные физиотерапевтические процедуры, которые:

• активизируют процессы обмена и кровообращение в тканях;
• имеют противовоспалительное и обезболивающее свойство;
• восстанавливают мышечный тонус;
• активируют процессы восстановления;
• помогают снять отек.

Учитывая степень болезни, а также состояние пациента, врач разрабатывает комплекс гимнастических упражнений. Большинство из них можно делать дома без каких-либо приспособлений. Рекомендуется отводить по сторонам пятку и носок, выполнять вращательные движения ступнями, делать перекаты с пятки на носок, вытягивать на себя носок. Самое главное — дозировать нагрузку, уменьшать ее, если упражнения начинают сопровождаться болями.

Народные рецепты

Народные рецепты

Нетрадиционная медицина рекомендует комбинировать лекарства для наружного и внутреннего применения. Так, спиртовым настоем из перегородок ореха можно обрабатывать поврежденные суставы либо же принимать этот состав внутрь 2 раза ежедневно по 1 ч. л.

Настойку на спирту из золотого уса с прополисом употребляют внутрь по 1 ст. л. перед приемом пищи 2 раза в день. Чтобы ее приготовить, необходимо 70 г растений и 2 г прополиса. После эти компоненты необходимо залить 500 мл водки и дать настояться 2 недели. Для компрессов используют состав из меда, алоэ и спирта (3:2:1). Можно самому сделать согревающие мази:

1. Взять по 1 ст. л. листьев сабельника, подорожника и крапивы, перемолотых корней имбиря, добавить один стакан оливкового масла. После установить на паровую баню и дать закипеть. Втирать эту смесь необходимо перед сном.
2. Сделать из кунжутного, подсолнечного и оливкового масел (по 70 мл) основу. Добавить маленькую ложку соли, 2 ч. л. перца, мелко порезанную чесночную головку. Дать закипеть на паровой бане. Каждый день втирать в пораженный участок в течение 15 минут.

Для ванночек делают настойку из хвойных веток и перемолотого топинамбура, добавив в состав кипяток. После того как смесь остынет до приемлемой температуры, опустить в нее ступни на полчаса. Затем нужно втереть в пораженные участки барсучий жир.

Операционное вмешательство

Для избавления от болезненных ощущений производят артродез, то есть хирургическим способом выполняют обездвиживание сустава. С учетом необходимости иссекают его поверхность, убирают костные новообразования.

После резекции плюсну соединяют с фалангой в требуемом положении. После закрепляют при помощи спиц и оставляют до срастания костей. Как правило, для этого необходимо около 4 месяцев. После этого вмешательства невозможно движение сустава, но не происходит трения хрящей, которое сопровождается острой болью.

У молодых людей пытаются по возможности сохранить суставную ткань, снизив давление соединяющихся поверхностей. Для этого иссекают костные новообразования — остеофиты, уменьшают плюсну и закрепляют ее в необходимом положении. Вследствие этого восстанавливается движение сустава, уменьшается болезненность, избавляются от трения. Это хирургическое вмешательство называется хейлектомия.

Одно из самых прогрессивных вмешательств — хондропластика. Это замена сустава имплантатом. Эндопротезирование восстанавливает работу суставной кости, но время службы имплантата ограничено.

Во время артроза происходит медленное, но прогрессирующее разрушение костной ткани. Патология сопровождается деформацией стопы. Она не может больше выполнять опорную функцию, изменяется походка, движения начинают сопровождаться болезненностью. Если вовремя установить диагноз и произвести лечение, то можно отсрочить переход заболевания в последнюю стадию. Но при запущенной форме избавиться от боли можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Артроз первого плюснефалангового сустава стопы. Клинические рекомендации.

Оглавление

Ключевые слова

• Стопа
• Hallux Rigidus
• Остеотомия
• Деформация
• Вальгус
• Артродез
• Хейлэктомия
• Эндопротезирование

Список сокращений

д.м.н. – доктор медицинских наук

КТ – компьютерная томография

МРТ – магнитно-резонансная томография

Термины и определения

Hallux Rigidus – деформирующий артроз первого плюснефалангового сустава стопы.

Остеотомия — пересечение кости с целью создания другой ее пространственной конфигурации.

Артродез – операция, направленная на создание анкилоза в суставе.

Анкилоз – неподвижность сустава.

Эндопротезирование – операция, заключающаяся в замене пораженного болезнью сустава на искусственный.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Hallux Rigidus – деформирующий артроз первого плюснефалангового сустава стопы.

1.2 Этиология и патогенез

С тех пор как 1887 году Дэвис-Колли впервые использовал термин Hallux limitus, возникали различные теории о формировании этого заболевания. Nilsonne, в 1930 году посчитал, что это заболевания является следствием наличия слишком длинной первой плюсневой кости, которая оказывает давление на основание основной фаланги. Вызвано оно неспособностью основания проксимальной фаланги производить адекватное тыльное сгибание по голову первой плюсневой кости. Такая особенность первой плюсневой кости называется Metatarsus primus elevatus. Kessel и Bonney также обнаружили, что в небольшом проценте случаев рассекающий остеохондрит головки первой плюсневой кости ведет к формированию дегенеративных изменений в суставе с последующим ограничение тыльного сгибания.

Утверждение о том, что рассекающий остеохондрит в головке первой плюсневой кости участвует в формировании Hallux rigidus, было подтверждено Goodfellow в 1966 году, который обнаружил, что травма первого пальца может нарушить целостность хряща на головке первой плюсневой кости. McMaster в 1978 году более четко определил локализацию такого поовреждения – наиболее часто оно встречается на уровне тыльного края основания основной фаланги первого пальца стопы.

Root с соавт. описал Hallux rigidus как полиэтиологическое заболевание, включающее гипермобильность, возможную иммобилизацию сустава, относительно длинную первую плюсневую кость, Metatarsus primus elevatus, остеоартрит, травму, рассекающий остеохондрит, подагру и ревматоидный артрит. Нервно-мышечные расстройства вызывают гипермобильность или гиперактивность передней большеберцовой мышцы или слабость малоберцовой мышцы, что может приводить к Hallux rigidus, вызывая нестабильность первого луча.

Hallux rigidus может быть результатом биомеханических и динамических нарушений в функции стопы. Сухожилие малоберцовой мышцы, проходя латерально по отношению к кубовидной кости и прикрепляясь к основанию первой плюсневой кости, действует как стабилизатор при ходьбе, чтобы сохранить подошвенное сгибание первого луча во время промежуточной фазе шага. Это позволяет сгибать первый палец в пропульсивной фазе шага.

При чрезмерной пронации в подтаранном суставе сухожилие малоберцовой мышцы теряет свою точку опору на кубовидной кости и поэтому не может стабилизировать первый луч. В результате возникает гипермобильность первого луча с последующим его тыльным сгибанием, что способствует тому, что основание основной фаланги первого пальца упирается в головку первой плюсневой кости. С повторяющимися травмами в этой области, возникает костно-хрящевой дефект. Организм пытается восстановить поврежденный участок образованием новой костной ткани. Это новое формирование кости проявляется тыльным остеофитом на головке первой плюсневой кости, который приводит к дальнейшему соударению и ограничению тыльного сгибания первого пальца стопы.

Hallux rigidus также может возникнуть как осложнение после хирургического вмешательства на первом плюснефаланговом суставе. [19, 26]

1.3 Эпидемиология

Hallux rigidus второе по частоте заболевание первого плюснефалангового сустава после вальгусного отклонения первого пальца стопы. Coughlin и Shurnas в 2003 году на основании метаанализа показали, что 80% пациентов страдающих рассматриваемым заболеванием имеют проблему с обеими стопами, 98% отмечали наличие заболевания у своих прямых родственников, а 62 % пациентов были женщинами.

Hallux rigidus – ограничение амплитуды движений основной фаланги первого пальца стопы в первом плюснефаланговые сустава в сагиттальной плоскости, вследствие развития в нем артрозных изменений. В норме тыльное сгибание в этом суставе составляет примерно 55° – 65°. При этом заболевании амплитуда движений снижается до 25° – 30°.

С продолжающейся утратой тыльного сгибания продолжаются и дегенеративные изменения в первом плюснефаланговом суставе, проявляющиеся ограничением движений, усиление боли, и в итоге к полной неподвижности. В дальнейшем боль отмечается при любой попытке сгибания.  [19, 26]

1.4 Кодирование по МКБ-10

М20.0 — деформация пальцев

М20.2 – артроз первого плюснефалангового сустава

1.5 Классификация

Современным требованиям больше всего отвечает рентгенологическая классификация Hattrup и Johnson, созданная ими в 1988 году. Авторы выделяют 3 стадии заболевания:

I стадия – незначительное сужение суставной щели, отсутствие остеофитов.

II стадия – серьезные изменения: сужение суставной щели, остеофиты на головке первой плюсневой кости и основной фаланге, субхондральные кисты и зоны склероза.

III стадия – фиброзный анкилоз сустава, выраженные остеофиты, отсутствие суставной щели [19, 26].

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

• Рекомендовано внимательно изучать у пациента анамнез заболевания и жизни [19, 26, 45].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 2)

Комментарии: Анамнез заболевания, клиническое обследование пациента являются очень важными этапами диагностики заболеваний переднего отдела стопы, но они должны комбинироваться с комплексным рентгенологическим и биомеханическим исследованием стоп. Эти элементы, а также понимание биомеханики и функционирования первого плюснефалангового сустава, помогают в создании правильного алгоритма лечения вальгусной деформации первого пальца стопы. Оценка анамнеза заболевания является очень важной частью обследования пациентов с заболеваниями стоп, так многие врачи считают, что история пациента и его заболевания, в 95% случаев позволяет поставить диагноз уже после единственного разговора [45]. Информация, полученная от пациента, позволяет получить ценные данные, используемые впоследствии, для выбора методики лечения пациента, учитывая его пожелания, запросы и жалобы.

В разговоре с пациентами рекомендовано оценить симптомы болезни, их прогрессирование, общие факторы организма, влияющие на развитие местных признаков. Тип боли, ее локализацию и длительность, неврологические расстройства, сложности при выборе обуви, ограничение физических нагрузок также оценивали при опросе. Кроме того, у пациентов выясняют: получали ли они лечение ранее и если да, то выясняют эффект от проводимой терапии – какая имела положительный результат, а какая нет.

Пациенты с Hallux Rigidus обычно обращаются с основной жалобой на боль в первом плюснефаланговом суставе. Боль чаще всего связана с нагрузкой, а также часто сочетается с отеком первого плюснефалангового сустава. Может быть покраснение вокруг сустава, хотя обычно это происходит после больших нагрузок и вызывает обострение заболевания. Заболевание чаще встречается у лиц среднего и старшего возраста. Ограничение тыльного сгибания наблюдается, как при пассивном, так и активном их исследовании. Определяются костные остеофиты, которые часто видны невооруженным взглядом. 

2.2 Физикальное обследование

• Рекомендовано обратить внимание на следующие факторы:

1. Вальгусное отклонение первого пальца стопы.

2. Движения в первом плюснефаланговом суставе

3. Эластичность стоп

4. Гипермобильность первого луча [23, 57].

5. Состояние сосудистого русла

6. Степень выраженности болевого синдрома [23, 57].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 2)

Комментарии: При клиническом обследовании пациентов рекомендовано выяснить жалобы, анамнез заболевания и жизни, определяют статус по органам и системам, проводят ортопедический осмотр по общепринятой методике [7].

Дополнительные клинические симптомы включают болезненные кератозы под межфаланговым суставом первого пальца стопы в результате компенсации ограничения движений в первом плюснефаланговом суставе за счет увеличения их в межфаланговом суставе. Метатарзалгия под головками малых плюсневых костей может быть следствием гипермобильности первого луча.

Исследование сосудов стоп. Сосудистый статус пациентов с заболеваниями стоп имеет большое значение, поэтому при осмотре рекомендовано исследовать пульсацию на артериях нижних конечностях вообще, и на стопах в частности, таких как: тыльная артерия стопы, задняя большеберцовая артерия, подколенная артерия. Сравнивают волосяной покров, температуру, цвет стоп по сравнению с проксимальными отделами нижних конечностей и между собой.

Неврологическое исследование. Рекомендовано сравнивать тактильную чувствительность на обеих стопах и голенях, тонус мышц обеих нижних конечностей по сравнению друг с другом.

Дерматологическое исследование. Обе ноги рекомендовано осматривать на предмет наличия повреждения или изъязвлений кожных покровов. Эластичность и тургор кожи сравнивают на обеих нижних конечностях. Осматривают подошвенные поверхности обеих стоп на предмет наличия гиперкерато

Артроз плюснефалангового сустава 1 пальца стопы – лечение

Какое лечение необходимо при артрозе плюснефаланговых суставов?

Среди многочисленных суставов стопы наибольшей нагрузке подвергаются межфаланговые суставы пальцев и суставы, объединяющие пальцы с плюсной. Поэтому артроз плюснефаланговых суставов – распространенное заболевание, чаще всего страдает сустав в основании большого пальца.

Артроз первого плюснефалангового сустава приводит к вальгусной деформации большого пальца, которую в народе называют косточкой, шишкой. Появление выпирающей косточки на боковой поверхности большого пальца характерно для поздней стадии артроза.

На первых порах заболевание проявляется умеренными болями и повышенной утомляемостью, поэтому пациенты часто обращаются к врачу, когда остеоартроз достигает второй или даже третьей степени. А лечение наиболее эффективно на ранней стадии.

Механизм развития артроза

Остеоартроз начинается с разрушения суставного хряща. Спровоцировать дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани могут разные факторы:

• биохимические изменения в организме на фоне эндокринных, гормональных, обменных расстройств, воспалительных процессов;
• нарушения кровообращения и трофики тканей, вследствие чего хрящ недополучает питательные вещества;
• механическое травмирование хряща при ударе, вывихе, вследствие чрезмерной нагрузки на сустав.

Хрящ, пораженный артрозом, становится менее эластичным, теряет межклеточную жидкость, истончается. В нем образуются трещины, кусочки хряща откалываются, попадают в суставную капсулу. Здоровый суставный хрящ предотвращает трение сочленяющихся участков костей друг о друга.

При его разрушении и истончении субхондральные суставные поверхности обнажаются, движения затрудняются, становятся болезненными. Осколки хряща могут попадать в суставную щель, вызывая острую боль, также они раздражают синовиальную оболочку и вызывают ее воспаление.

Начинается деформация костной ткани, чтоб защититься от трения и увеличившейся нагрузки, она уплотняется и формирует наросты-шипы (остеофиты).

Обратите внимание

При артрозе 1 степени формирование остеофитов только начинается, они мелкие, единичные, расположены по краю суставной площадки. В дальнейшем появляются множественные крупные остеофиты по всей площади субхондральных поверхностей.

Суставная щель сужается, остеофиты цепляются друг за друга, ограничивая движение в суставе. Разрастание остеофитов приводит к выраженной деформации сустава, его утолщению. Особенно заметна деформация сустава 1 (большого) пальца стопы. Он становится тугоподвижным, вследствие чего слабеют окружающие мышцы и связки.

Их атрофия усугубляет отклонение пальца от нормальной оси наружу, вальгусную деформацию.

Причины

Чаще всего от артроза страдают нагруженные и подвижные суставы. На суставы стопы приходится весь вес тела, плюснефаланговые сочленения достаточно подвижны, а сустав 1 пальца к тому же чаще других травмируется. Поэтому артроз первого плюснефалангового сустава нередко имеет постравматическую природу. Также заболевание могут спровоцировать:

• частое продолжительное пребывание на ногах;
• избыточный вес;
• ношение неудобной обуви;
• интенсивное переохлаждение, обморожение ног;
• аномальное строение стопы, плоскостопие;
• травмы или дисплазия вышележащих суставов, вследствие которых нагрузка на стопу распределяется неравномерно;
• сосудистые заболевания, варикоз, тромбофлебит, нарушения кровообращения;
• диабет и другие эндокринные расстройства, гормональный дисбаланс;
• аутоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ.

Предрасположенность к артрозу передается по наследству, поэтому лицам, чьи родные страдали артрозом плюснефалангового сустава стопы, нужно быть особенно осторожными.

Симптомы и диагностика

Деформирующий артроз 1 плюснефалангового сустава прогрессирует медленно, постепенное разрушение хряща на протяжении нескольких лет может не проявляться явными симптомами.

Если перекат с пятки на носок затруднен, ноги быстро устают, в момент отрыва пальцев от земли возникает боль, следует обратиться к врачу, который проведет комплексное обследование.

Но на ранней стадии боли незначительные и кратковременные, в основном сводятся к покалыванию в области пальца, тугоподвижность проявляется в самом начале движения.

Поэтому с визитом к врачу обычно затягивают до появления более выраженных и тревожных симптомов:

• остеоартроз 2 степени проявляется частыми продолжительными болями, подвижность пальца в суставе резко ограничена, движения сопровождаются хрустом. Появляются визуальные признаки деформации сустава. Остеофиты давят на нервные окончания, вызывая ощущение онемения в стопе. Пациент при ходьбе старается опираться на внешний край ступни, чтоб перераспределить нагрузку и уменьшить боль. Это приводит к появлению мозолей-натоптышей.
• на 3 стадии болезни боли мучают пациента большую часть времени, не проходят в состоянии покоя. Походка становится прихрамывающей, больной вынужден пользоваться тростью. Движения в суставе практически отсутствуют. Большой палец отклоняется, давит на соседние пальцы и вызывает их деформацию, из-за выпирающей косточки крайне сложно подобрать обувь.

Сходные симптомы воспалительного процесса наблюдаются при артритах, а вальгусная деформация большого пальца – характерный признак подагры, поперечного плоскостопия. Поэтому для постановки точного диагноза терапевт или ревматолог не только осматривает и ощупывает стопу, но и назначает ряд диагностических процедур:

• на рентгеновском снимке видны неравномерное сужение суставной щели, уплотнение костной ткани, остеофиты;
• УЗИ, КТ, МРТ позволяют оценить состояние хряща и околосуставных мягких тканей;
• общий анализ крови помогает отличить остеоартроз от артрита, который сопровождается выраженным воспалительным процессом;
• повышенная концентрация мочевой кислоты в крови, моче указывает на подагру;

Артроз плюснефалангового сустава 1 пальца стопы

1.3 Эпидемиология

Hallux rigidus второе по частоте заболевание первого плюснефалангового сустава после вальгусного отклонения первого пальца стопы. Coughlin и Shurnas в 2003 году на основании метаанализа показали, что 80% пациентов страдающих рассматриваемым заболеванием имеют проблему с обеими стопами, 98% отмечали наличие заболевания у своих прямых родственников, а 62 % пациентов были женщинами.

Hallux rigidus – ограничение амплитуды движений основной фаланги первого пальца стопы в первом плюснефаланговые сустава в сагиттальной плоскости, вследствие развития в нем артрозных изменений. В норме тыльное сгибание в этом суставе составляет примерно 55° — 65°. При этом заболевании амплитуда движений снижается до 25° — 30°.

С продолжающейся утратой тыльного сгибания продолжаются и дегенеративные изменения в первом плюснефаланговом суставе, проявляющиеся ограничением движений, усиление боли, и в итоге к полной неподвижности. В дальнейшем боль отмечается при любой попытке сгибания.  [19, 26]

1.5 Классификация

I стадия – незначительное сужение суставной щели, отсутствие остеофитов.

II стадия – серьезные изменения: сужение суставной щели, остеофиты на головке первой плюсневой кости и основной фаланге, субхондральные кисты и зоны склероза.

III стадия – фиброзный анкилоз сустава, выраженные остеофиты, отсутствие суставной щели [19, 26].

Как лечить артроз стопы: советы врачей

Лечение артроза суставов, в том числе 1 плюснефалангового, начинается с выбора направления: консервативное или оперативное. Каждое из них способствует уменьшению болевого синдрома, но для лечения врач будет выбирать методы в зависимости от стадии артроза . При деформации сустава 1-2 степени заболевание успешно поддается лечению с помощью методов и препаратов консервативного сценария, при запущенной форме справиться с болезнью поможет только оперативное вмешательство.

Консервативные методы лечения доказывают свою эффективность при 1-ой и 2-ой стадиях артроза. Справиться с заболеванием помогают противовоспалительные, обезболивающие препараты в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и ношением специальной обуви. Некоторые из медикаментозных средств негативно воздействуют на слизистую (к примеру, НПВС), поэтому противопоказаны больным, страдающим хроническими заболеваниями желудка и кишечника.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты, в состав которых не входят стероидные гормоны, представлены широким выбором. Типичные представители этой группы:

• Ортофен – нестероидные противовоспалительные таблетки, которые помогают снять боль, отеки. Суточная доза не должна превышать 150 мг, выпускается препарат в виде свечей, мази либо инъекций.
• Индометацин – это мазь с обезболивающим, противовоспалительным местным действием. Применяют это наружное средство не более 10 дней, при условии, что кожа в зоне нанесения не повреждена. Суточная доза рассчитывается индивидуально, но ее объем должен быть примерно равен 15 см препарата, выдавливаемого из тубы. Индометацин также выпускается в виде таблеток, геля.
• Ибупрофен представляет собой противовоспалительный препарат для наружного, внутреннего или ректального применения. Наружно в виде мази, геля, крема препарат используют на протяжении 2-х недель. При приеме внутрь продолжительность определяется в индивидуальном порядке, норма суточной дозы достигает 2,3 г в несколько приемов.

Ношение специальной обуви – важный фактор, который помогает успешно справиться с «косточкой». Удобная обувь замедлит развитие деформации сустава, фиксируя ногу в правильном положении при ходьбе. Ортопедические стельки, жесткая подошва, невысокий каблук до 4 см – обязательные характеристики таких изделий. Специальная обувь помогает успешно вылечить артроз на ранних стадиях.

Чтобы устранить болезненные симптомы при лечении артроза суставов, врачи применяют стероидные средства, которые вводятся непосредственно в мягкие ткани. Но какие бы мази, таблетки, гели ни использовались при консервативном варианте лечения, без гимнастики стоп, массажа, подбора обуви не обойтись. При запущенной стадии артроза или если терапевтическая стратегия оказалась неэффективной, в медицинской практике применяется другой подход – оперативное вмешательство.

Хирург прибегнет к такому виду лечения в случае, если у пациента диагностирована 3-я стадия болезни. Удаление патологии с помощью хирургического вмешательства направлено на искусственное обездвиживание сустава. Для этого используются разные подходы:

• Резекция экзостозов или операция Брандеса предполагает удаление части основной фаланги 1-го пальца с последующим наложением гипсовой шины на стопу. Послеоперационный период займет около двух недель, в течение которых будет проводиться вытяжение фаланги и начнется курс лечебной гимнастики. После снятия швов между первым и вторым пальцем фиксируется ватно-марлевый валик, который обязателен вместе с ношением ортопедической обуви.
• Артродез (артропластика) – это хирургический метод для лечения артроза, который предусматривает полную неподвижность сустава. Проведение операции направлено на то, чтобы срастить основную фалангу 1-го пальца и плюсневой кости, что помогает избавиться от боли. Хирург делает разрез, удаляет часть кости, хрящ и сустав, крепит специальный фиксатор, прижимая оставшиеся фрагменты друг к другу. На полное сращение части сустава, хряща и кости уйдет около трех месяцев, зато это вместе с ношением специально обуви поможет избавиться от хромоты.
• Эндопротезирование или замена деформированного сустава искусственным, как одна из эффективных методик лечения, часто используется хирургами на практике. Разнообразие конструкций позволяет подобрать оптима

Остеоартроз плюснефалангового сустава: симптомы, лечение

Остеоартроз стопы – заболевание, поражающее чаще всего людей в возрасте от 40 лет, а также спортсменов. Оно представляет собой деструктивные изменения в соединительных тканях и костях голеностопного сустава, которые происходят по причине накопления солей кальция в коллагене хряща. Особенно страдают при этом большие пальцы ног.

Причины заболевания

Сустав начинает разрушаться, быстро истончаясь. Это приводит к тому, что на изьязвленных участках начинают соприкасаться кости, причиняя сильную боль и дальше продолжая разрушать сустав. Как защитная реакция организма, начинают образовываться остеофиты – отртстки из окостенелой заместительной ткани, что полностью обездвиживает палец. Этот процесс необратим, врачебная помощь заключается в том, чтобы замедлить регресс. Поэтому лечение ног применяется комплексно, с использованием народных средств.

Деформирующий остеоартроз стопы может возникнуть при воздействии следующих факторов:

• избыточный вес;
• нарушение обмена веществ;
• неудобная обувь;
• травмы, в том числе спортивные;
• неправильное положение стопы, плоскостопие.

В 73% случаев это заболевание возникает у женщин. При этом сказывается как любовь к ношению каблуков, так и генетическая предрасположенность.

Остеоартроз стоп при наличии травм показан на фото.

Виды болезни и диагностика

Различают 4 степени болезни, которые диагностируются как по сбору анамнеза, так и медицинскими средствами диагностики:

1. Начальная степень характеризуется слабыми болями в большом пальце ноги, усиливающимися после перенесенной нагрузки. На снимке не видно никаких изменений.
2. Вторая степень проявляется усилением болевых ощущений даже при неподвижном состоянии ног. Рентгенолог уже может выделить некоторые изменения в структуре хряща, а также начальное сужение щели сустава большого пальца.
3. Третья степень – это уже сильные боли, непрекращающегося характера, видимая деформация стопы, изменение походки, на суставе с тыльной стороны прощупывается твердое образование. На снимке, особенно большого пальца, видны остеофиты, суставная щель практически отсутствует.
4. Остеохондроз стопы четвертой степени – это запущенный случай полной деформации пальцев ног, смещение центра тяжести при ходьбе, утомляемость, боли. Снимок показывает крайнюю степень соединения костей при практически полностью истончившемся хряще.

  Какие выбрать упражнения при артрозе тазобедренного сустава?

Лечение последней степени заболевания может закончиться хирургическим вмешательством по замене суставов. Чтобы не допустить печального исхода, необходимо начать терапию при первых признаках недуга.

Важно! Температура при остеоартрозе повышается лишь на поздней степени недуга. Этим он отличается от артрита стопы. Кроме того, при артрозе плюснофаланговых суставов стоп нет покраснения в зоне поражения и особых изменений в общем анализе крови.

Диагноз выставляется специалистом по следующим критериям:

• сбор анамнеза;
• рентген-снимок;
• анализы крови.

На поздних стадиях заболевания может понадобиться МРТ-диагностика для уточнения хирургом тактики протезирования.

Способы лечения

В медицине применяют несколько видов консервативного лечения, хирургические операции, а также народные средства.

Консервативный метод включает в себя несколько направлений терапии:

• прием НПВП и хондропротекторов курсами;
• ортопедическая обувь;
• физиопроцедуры;
• лечебная гимнастика;
• массаж;
• диета.

Комплексное лечение применяется на начальных стадиях остеоартроза больших пальцев ног. С его помощью можно существенно замедлить процесс преждевременной деформации суставов.

Медицинские препараты

Лекарственные средства – это, прежде всего, нестероидные противовоспалительные препараты:

• Диклофенак;
• Индометацин;
• Нимесил;
• Мелоксикам.

Некоторые из них могут вызывать сильные побочные эффекты со стороны ЖКТ, поэтому параллельно с ними может понадобиться прием Альмагеля или Фосфалюгеля.

Врачи могут назначать также и средства содержащие хондроитин:

• Мукосат;
• Хондролон;
• Формула-С;
• Артрон Флекс;
• Алфлутоп.

Обычно такие препараты назначаются после проведения курса НПВП и принимаются длительное время. Для достижения эффекта потребуется 6-7 месяцев. Лечение хондропротекторами полезно сочетать с физиотерапией и массажем для улучшения результата.

Физиолечение

Артроз

Плюснефаланговые суставы – это… Что такое Плюснефаланговые суставы?

Увеличены лимфоузлы на шее у взрослого лечение – Воспаление лимфоузлов на шее: симптомы и лечение шейного лимфаденита, причины почему болят лимфоузлы на шее

Увеличены лимфоузлы на шее: причины и лечение

Лимфатическая система защищает организм, преграждая путь различным инфекциям и вирусам, и именно от ее состояния во многом зависит иммунитет. Воспаление и увеличение лимфатических узлов – это тревожный симптом, указывающий на наличие в организме патологических процессов и требующий обследования.

Лимфоузлы блокируют распространение различных болезнетворных микроорганизмов по крови и лимфе. В случае, если увеличены лимфоузлы на шее причины может установить только специалист, поэтому если на шее появился плотный узелок, который хорошо прощупывается – это повод, чтобы поспешить к врачу.

Увеличенные лимфоузлы на шее – основные причины

Лимфатический узел в организме человека является своеобразным фильтром, пропускающим через себя лимфу, из которой удаляются болезнетворные микроорганизмы.

Если их количество увеличивается, лимфатическая система функционирует в более активном режиме, значительно увеличивая количество клеток, в результате чего шейные лимфатические узлы становятся больше.

При простуде или ОРВИ практически всегда узлы на шее увеличиваются в размерах и могут сильно воспаляться. Увеличение лимфатических узлов может быть разным: от маленького, едва ощутимого узла, до весьма значительного, размером с яйцо, которое невозможно скрыть.

Никофлекс мазь для чего применяется – инструкция по применению, фармакологические свойства, условия хранения, противопоказания и показания, дозировка, аналоги, цены и отзывы

Мазь Никофлекс: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т]

НИКОФЛЕКС: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

---

Никофлекс обладает сосудорасширяющим, согревающим и обезболивающим действие. Мазь Никофлекс оказывает выраженное противовоспалительное и отвлекающее действие. Активные компоненты препарата за счет влияния на простагландины оказывают прямое противовоспалительное действие, а также непрямое сосудорасширяющее и согревающее. Капсаицин, входящий в состав мази, оказывает выраженное обезболивающее действие путем влияния на субстанцию Р в периферических нервных волокнах.
Препарат глубоко проникает в прилегающие ткани, за счет способности гидроксиэтил-салицилата влиять на структуру эпителия.

Терапевтический эффект препарата развивается быстро и длится в течение не менее 60 минут. Препарат уменьшает интенсивность воспалительного процесса, купирует болевой синдром, улучшает подвижность суставов у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Фармакокинетика препарата не изучена.

Показания к применению

Препарат Никофлекс применяется для устранения болевого синдрома у пациентов, страдающих заболеваниями суставов, в том числе артрозом, спондилоартрозом (в том числе, спондилоартрозом, который сопровождается невралгией) и артритом.
Препарат назначают пациентам с миалгией различной этиологии, а также в период восстановления у пациентов с тендовагинитом.
Никофлекс может быть назначен спортсменам в качестве вспомогательного средства при разминке.

Способ применения

Мазь Никофлекс предназначена для наружного применения. Мазь следует наносить тонким слоем, легко втирая, на пораженный участок. Перед применением препарата следует очистить пораженный участок кожи и вымыть руки. После применения препарата также следует тщательно вымыть руки. Следует избегать попадания мази в глаза, на слизистые оболочки и на участки с поврежденной целостностью кожного покрова. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата обычно назначают по 1 нанесению препарата в сутки в течение 3 дней, после чего переходят на применение препарата 2 раза в день. Длительность курса применения препарата определяется в зависимости от тяжести заболевания.
Спортсменам назначают нанесение 1-2г мази непосредственно перед разминкой. Рекомендуется втирать мазь в течение 3-4 минут до легкой гиперемии кожи.

Побочные действия

Никофлекс обычно хорошо переносится пациентами. В единичных случаях, преимущественно у пациентов с повышенной индивидуальной чувствительностью, возможно развитие кожных аллергических реакций или отека Квинке.
При применении препарата отмечается развитие гиперемии, чувства легкого покалывания и жжения обработанного участка, данные эффекты являются следствием действия препарата и указывают на начало развития терапевтического эффекта.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Препарат противопоказано применять в период активного воспалительного процесса.
Препарат не применяют для терапии женщин в период беременности и лактации, а также для лечения детей в возрасте младше 18 лет в связи с отсутствием достоверных данных о безопасности и эффективности препарата у данных категорий пациентов.

Беременность

На данный момент недостаточно данных о безопасности применения препарата в период беременности.
При необходимости применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о временном прерывании грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Без особенностей.
Не рекомендуется применять мазь на одном участке кожи с другими препаратами для местного применения.

Передозировка

На данный момент сообщений о передозировке препарата не поступало.

Форма выпуска

Мазь Никофлекс для наружного применения по 50г в тубах, по 1 тубе в картонной упаковке.

Условия хранения

Мазь для наружного применения по 50г в тубах, по 1 тубе в картонной упаковке.

Состав

1г мази Никофлекс содержит:
Гидроксиэтил-салицилата – 90мг;
Этил-никотината – 20мг;
Капсаицина – 0,15мг;
Вспомогательные вещества.

Основные параметры

---

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Применение препарата одновременно с другими дерматологическими препаратами не рекомендуется.

Следует сообщить Вашему лечащему врачу или фармацевту обо всех недавно принимавшихся лекарственных средствах, включая препараты, отпускаемые без рецепта.

Беременность и период грудного вскармливания

Лекарственное средство не рекомендуется при беременности и лактации

Влияние на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами

Мазь Никофлекс не влияет на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами.

Как следует применять мазь Никофлекс

Только для наружного применения!

Способ применения

На подлежащий лечению чистый и сухой участок кожи наносят тонкий слой мази.

Мазь необходимо наносить только на болезненный участок.

При заболеваниях мышц и суставов у взрослых мазь применяют 1 раз в сутки в течение 3 дней, затем 2 раза в сутки (утром и вечером).

Для разогрева мышц у спортсменов наносят на кожу полоску мази в 4-5 см и легкими массирующими движениями втирают до незначительного покраснения кожи.

Не применять мазь без консультации врача более 10 дней. В случае отсутствия эффекта необходимо обратиться к врачу.

Обработка больших поверхностей тела запрещается.

Важно: Мазь необходимо применять только на чистой неповрежденной коже. Не допускать попадания мази в глаза и на слизистые оболочки. Руки после использования мази необходимо тщательно вымыть теплой водой с мылом.

После нанесения мази на кожу наблюдается локальное повышение температуры и покраснение кожи, одновременно появляется ощущение тепла и жжения, которое в течение одного часа постепенно исчезает. При необходимости мазь смывают теплой водой с мылом. При нанесении мази на кожу не должна возникать боль. В случае возникновения боли, отека или высыпаний на коже необходимо прекратить применение мази и немедленно обратиться к врачу. После применения мазей, содержащих капсаицин, были сообщения о развитии ожогов.

После нанесения мази не рекомендуется применять повязку, плотно прилегающую к коже, и местное тепло (грелки, лампы, пакеты или бутылки с горячей водой) в связи с увеличением риска возникновения кожных реакций. Пациентам с повышенной чувствительностью не следует принимать горячий душ или ванну до или после применения мази. Из-за опасности фотосенсибилизации избегать пребывания на солнце.

Если Вы нанесли избыточное количество мази Никофлекс

При нанесении избыточного количества мази Никофлекс маловероятно развитие нежелательных (токсических) реакций. В дальнейшем продолжайте применять лекарственное средство в соответствии с инструкцией.

Если Вы забыли нанести мазь Никофлекс

Не следует наносить двойную дозу для компенсации пропущенной.

В случае возникновения дополнительных вопросов по использованию лекарственного средства проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом или фармацевтом.

Возможные побочные эффекты

Как и другие лекарственные средства, мазь Никофлекс может вызвать побочные реакции, но проявляются они не у всех. Пациенты отмечали исключительно кожные побочные реакции, слабые или средней тяжести, постепенно проходящие в течение 1 часа после применения препарата:

Очень часто (могут развиваться у 1 пациента из 10 или чаще):

Покраснение и ощущение тепла в месте применения.

Часто (могут развиваться у 1 пациента из 10 или реже) :

Слабое ощущение жжения и покалывания в месте применения.

Редко (могут развиваться у 1 пациента из 1000 или реже):

Припухлость в месте применения, местное воспаление кожи, контактная экзема, аллергические реакции, ангионевротический отек (отек лица, губ, рта и глотки с затруднением глотания или дыхания, а также зуд и сыпь, что может быть признаками тяжелой аллергической реакции) (могут развиваться у 1 пациента из 1000 или реже).

Сообщение о побочных эффектах

При обнаружении любых побочных эффектов, в том числе и не упомянутых в данной инструкции, просьба обратиться к врачу или фармацевту.

Сообщая о побочных эффектах, Вы поможете получить больше информации о безопасности этого лекарства.

Как следует хранить мазь Никофлекс

Хранить при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте!

живительное тепло для мышц и суставов

на правах рекламы

Горячая штучка

Вы пробовали когда-нибудь почистить и мелко покрошить маленький, безобидный на первый взгляд стручок перца чили? Если да, то, скорее всего, вы ощутили своими руками действие входящего в его состав алкалоида капсаицина, который обладает выраженными раздражающими свойствами. Капсаицин вступает в химическое взаимодействие с нейронами и активирует кожные болевые рецепторы. Результатом становится жжение и покраснение кожи, но это только первые ощущения после «общения» с алкалоидом.

В дальнейшем болевые рецепторы под воздействием «горячего» вещества становятся менее чувствительными к болевым стимулам. Специалисты называют это состояние снижением чувствительности — именно оно и лежит в основе обезболивающих свойств капсаицина. Поэтому-то тепловой лечебный эффект, который дает нам даже самый уютный пуховый платок, нельзя сравнить с волной целебного тепла, возникающей под действием капсаицина. Неудивительно, что свойства стручкового перца нашли широкое применение в спортивной и общей медицине для лечения целого ряда заболеваний и состояний. Один из наиболее популярных препаратов, содержащих капсаицин, «Никофлекс», известен российским потребителям уже не одно десятилетие.

«Никофлекс»: на разные случаи жизни

Оранжево-белая упаковка мази «Никофлекс» знакома нескольким поколениям наших соотечественников: этот препарат (производства Венгрии) успешно применяется больше 35 лет. Наряду с капсаицином он содержит еще два активных вещества, способствующих усилению терапевтического эффекта: этилникотинат и этиленгликоля салицилат.

«Никофлекс» раздражает рецепторы кожи, вызывая приток крови и нагрев в месте нанесения, которые сопровождаются дальнейшим подавлением болевого синдрома. Кроме того, мазь помогает улучшить кровоснабжение и увеличить проницаемость сосудов, благодаря чему усиливается циркуляция крови.

«Горячие» свойства капсаицина и других компонентов «Никофлекса» помогают в разных ситуациях, и не обязательно патологических. Так, спортсмены, подвергающие свои мышцы нелегким нагрузкам, используют «Никофлекс» для разогрева мышечных волокон до и после тренировки. Применение препарата не только позволяет достичь более высоких спортивных результатов, но и уменьшает риск возникновения травм.

Наряду с этим «Никофлекс» применяют для лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов: артрозов и хронических артритов. Подвластны ему и боли вследствие процветающего радикулита, ишиаса и люмбаго. «Никофлекс» также используют при травмах мягких тканей, например растяжениях мышц и сухожилий, ушибах. В таких случаях важно проследить, чтобы целостность кожных покровов не была повреждена. Кроме того, «Никофлекс» не следует применять при остром воспалительном процессе, например остром артрите. В испытаниях же спортом, активным трудом, травмами, синяками, остеоартрозом и прострелами мазь «Никофлекс» станет надежной поддержкой и опорой. Просто держите тюбик с ним под рукой, чтобы было на что опереться.

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Товары по теме: НИКОФЛЕКС 50,0 МАЗЬ

особенности состава, показания и инструкция по применению лекарства, противопоказания

Заболевания суставов, поясничный радикулит, межрёберная невралгия и другие сходные по симптомам болезни в последнее время часто встречаются у людей разных возрастов. Воспалительные процессы, протекающие в тканях внутри и вокруг сустава, волокнах мышц, нервных окончаниях, сопровождаются сильными болевыми ощущениями и приводят к ограничению двигательных функций человека.

Мазь Никофлекс (Nicoflex) благодаря своему составу обладает комплексом лечебного воздействия на воспалившиеся или поражённые участки органов, мышц. Под действием согревающего эффекта быстро устраняет боль и надолго сохраняет безболезненное состояние. Глубокое проникновение лекарства в суставные и другие подкожные ткани тормозит интенсивность процесса воспаления, восстанавливает двигательную активность.

Применение мази Никофлекс перед тренировками (для разогрева) расслабляет мышечную мускулатуру, оказывает релаксирующее действие.

Состав, свойства, лекарственная форма

Мазь Никофлекс — лекарственное средство из растительных компонентов и химических веществ для наружного применения, расфасована в алюминиевые тубы весом по 50 гр. Страна производитель — Венгрия.

Активные действующие вещества:

1. Капсаицин (7,5 мг) — органическое соединение растительного происхождения, алкалоид стручкового перца Capsicum. В чистом виде кристаллическое твёрдое вещество без запаха и цвета, плохо растворимое в воде, имеет неприятный жгучий вкус.
2. Гидросиэтил-салицилат (4,5 г) — ненаркотический анальгетик на основе салициловой кислоты с высоким противоревматическим воздействием.
3. Этил никотинат (1 г) — растворённый порошок никотиновой кислоты, вещество с сосудорасширяющее свойствами.

Дополнительные компоненты: органические растворители, минеральные масла, включая лавандовое, не позволяют травмировать поверхностные покровы кожи в местах нанесения мази.

Фармацевтическая компания Реанал не выпускает препарат под названием крем Никофлекс

Для чего применяют мазь Никофлекс

Уникальный комбинационный препарат тройного действия. Оказывает местнораздражающее действие на специальные рецепторы в нервной системе, вызывая ответный рефлекс на создание отвлекающего, обезболивающего эффекта. Обладает противовоспалительными свойствами. Способность расширять сосуды подготавливает разогрев подкожной ткани, что способствует глубокому проникновению действующих компонентов.

Показания к применению

• Начальные стадии артроза, воспаление прилегающих тканей сустава.
• Воспаление седалищного нерва в области поясницы (ишиас).
• Боль в мышцах при меналгии.
• Невралгические боли при воспалении периферических нервных окончаний, их защемлении, неврит.
• Лечение воспалительных процессов во многих суставах, полиартрит.
• Сильные ушибы, растяжения мышц, связок при занятиях спортом.

Инструкция мази Никофлекс: нанесение, втирание

• Кожа на поверхности воспалённого участка около сустава, поясницы, на тканях мышц должна быть чистой и сухой, не иметь повреждений (гнойных ран, ссадин, ожогов др).
• Тонкий слой мази наносят на область воспаления, мягко втирая (3—4 минуты), до появления лёгкого покраснения, ощущения тепла.
• Процедуры проводят в утреннее и вечернее время, положительный лечебный эффект наступает через час после применения.
• Короткий срок использования 3—4 дня, общий курс лечения 10 дней.
• При подготовке мышц к нагрузкам и их разогреву при занятиях спортом из тюбика выжимают полоску 3, 5 см на мышечную ткань и неспешно втирают медленными движениями.

Часто мазь Никофлекс входит в схему терапевтического лечения заболеваний суставов. В таких случаях правила нанесения и длительность применения назначает лечащий врач.

Побочные действия, противопоказания

Инструкция по применению Никофлекса запрещает применять лекарственное средство маленьким детям (до 6 лет). В случаях необходимости минимальные дозы детям 6—12 лет назначает врач. Не рекомендуется использовать мазь женщинам при беременности, кормлении ребёнка.

В местах нанесения могут появляться: нестерпимое жжение, сильное покраснение, пульсирующая боль, покалывание. В таком случае мазь следует смыть тёплой водой с мылом и проконсультироваться с врачом о дальнейшем её использовании.

Применение мази может вызвать обострение аллергических реакций на коже.

Соблюдать правило безопасности — мыть тщательно руки после нанесения. Попадание остатков мази после втирания в глаза, рот, нос может привести к сильному раздражению слизистых оболочек.

Использование средства не влияет на работу внутренних органов организма. Не следует его применять с другими разогревающими препаратами и после компрессов.

Аналоги препарата: что лучше

Эффективный препарат стоит недорого, но не всегда доступен в продаже. Часто в аптеке предлагают аналогичные по составу и лечебному действию другие средства.

Аналгос

Производится в Германии. Запатентованное название — крем Аналгос для наружного применения. Форма выпуска: алюминиевый тюбик, содержимое — белый гель с характерным запахом. Активный компонент — жирорастворимое органическое вещество пропилникотинат (2 г), содержание капсаицина 50 мкг. Лечебное действие достигается преобразованием в никотиновую кислоту при нанесении на кожу, которая блокирует болевые рецепторы. Применяется для устранения боли при повреждениях тканей мышц, заболеваниях не воспалительного характера. Побочных эффектов и противопоказаний минимум. Запрещено применение детям до 12 лет. Цена значительно ниже.

Эспол

Выпускается российской фармацевтикой, расфасован в тюбики из алюминия, объём гелеобразного содержимого тёмного цвета 10—40 гг. Основное вещество — экстракт стручкового перца, в составе мази его 10%. Мазь Эспол для наружного применения с противовоспалительным, обезболивающим, рассасывающим лечебным действием применяется для устранения болевого синдрома при невралгии, остеохондрозе, суставных и мышечных заболеваний различного происхождения. Безопасный растительный препарат, доступная цена. Назначается взрослым, пожилым людям, детям: возраст 6−11 лет и старше, 2—6 лет с разрешения врача, запрещается малышам до 2 лет.

Димексид

Самый дешёвый заменитель, который производится фармацевтами Донецка. Выпускается во флаконах (50, 100 мл) с концентрированным содержанием лекарства, его растворы используют для наложения примочек и обработки воспалённых тканей.

Гель фасуется по алюминиевым тубам (30, 40 г), где содержание основного вещества диметилсульфоксида составляет 25, 50%, наносится тонким слоем на повреждённые участки.

Имеет широкое применение, включая заболевания опорно-двигательного аппарата. Обладает антибактериальными свойствами. Эффективно его применение при воспалительных процессах, оказывает анестезирующее и обезболивающее действие. При нанесении на кожу быстро проникает в клетки ткани и способствует активной проницаемости других лекарств.

Входит в состав многих препаратов по уходу за волосами (мази, шампуни, маски), которые стимулируют рост волос, укрепляют корни, оказывают лечебное воздействие на кожу головы.

Похожие по звучанию названия Никомекс и Никофлекс абсолютно разные по применению и фармакологии препараты.

официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер

Торговое название: – НИКОФЛЕКС

Лекарственная форма: мазь для наружного применения

Состав
В 1 г мази содержится:
Активные вещества – капсаицин натуральный 0,15 мг, этилникотинат 20,0 мг, этиленгликольсалицилат 90,0 мг;
Вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, масло лаванды, этанол 96%, натрия лаурилсульфат, парафин жидкий, цетилстеарилоктаноат, вазелин белый, вода очищенная

Описание. Мазь, белого цвета, однородная, со специфическим запахом.

Фармакотерапевтическая группа: местнораздражающее средство.

Код ATX: M02AB

Фармакологические свойства. Обладает местнораздражающим, местным обезболивающим и вазодилатирующим действием.
Препарат раздражает рецепторы кожи и способствует развитию рефлекторных реакций – вызывает гиперемию и гипертермию кожи. Механизм действия обусловлен стимуляцией образования и высвобождения эндорфинов и энкефалинов, подавлением боли с участков воспаления путем взаимодействия в нервных центрах болевых импульсов с места раздражения препаратом. Кроме того, улучшает кровоснабжение в очагах поражения и повышает проницаемость сосудов, в результате чего усиливается локальная микроциркуляция.

Показания к применению: артралгии, миалгии, болевой синдром при заболеваниях околосуставных тканей, люмбоишиалгия, радикулит, повреждения связочного аппарата, для разогрева мышц до и после занятий спортом.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, открытые раны, раздражение кожи, дети до 6 лет, беременность, грудное вскармливание.

С осторожностью: «аспириновая» бронхиальная астма, детский возраст от 6 до 12 лет.

Способ применения и дозы
Наружно. Мазь (полоска 3-5 см) наносят тонким слоем на чистую, неповрежденную, сухую кожу первые 3 дня по 1 разу в день, далее по 2 раза в день (утром и вечером).
Для разогрева мышц у спортсменов полоску мази длиной 4-5 см тщательно втирают в кожу.
Курс лечения без консультации врача не должен превышать 10 дней.

Побочное действие
В редких случаях развивается гиперчувствительность к препарату, раздражение в месте введения, кожные аллергические реакции.

Передозировка
Данных о передозировке препарата нет. В случае попадания внутрь больших количеств мази необходимо проводить симптоматическую терапию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Препарат вызывает гиперемию кожи и рефлекторно усиливает циркуляцию крови в подкожной ткани, таким образом, совместное применение с другими препаратами локального действия может приводить к усилению их всасывания.

Особые указания
Только для наружного применения. Не применять с согревающими компрессами. При появлении раздражения кожи прекратить применение. Избегать попадания в глаза, на слизистые оболочки, на участки раздражения кожи. После использования мази Никофлекс руки следует тщательно вымыть в теплой воде с мылом.

Форма выпуска
По 50 г в алюминиевую тубу. Алюминиевая туба в картонную коробку с инструкцией по применению.

Условия хранения
При температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте.

Срок годности
5 лет. Не использовать позже срока указанного на упаковке.

Условия отпуска в аптеке
Без рецепта.

Предприятие-изготовитель:
Реанал А/О Завод Химреактивов. 1147 Будапешт, ул. Тэлепеш 53.

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Боль после бега в голени – Болит голень при беге и после бега (синдром расколотой голени)

Болит голень при беге и после бега (синдром расколотой голени)

Что может быть, когда болит голень?  Это может быть синдром расколотой голени, туннельный синдром голени, стрессовый перелом. Рассмотрим  каждый из них по порядку.

Синдром расколотой голени  обычно возникает в ранний период тренировок у новичков и спортсменов при быстром и долгом беге по твердой поверхности. Боль возникает локально в средней части большеберцовой кости в диапазоне 10-15 см.

Синдром расколотой голени (периостит медиального края большеберцовой кости), называют воспалительные изменения надкостницы, связано это зачастую с отрывом оболочки кости от самой кости.  Отсюда и боль бывает по передней части большеберцовой кости и по задней ее части. Все зависит от того, какая мышца и в каком месте «отрывает» надкостницу от кости.

Синдром расколотой голени.

Собственно отсюда вытекает две разновидности: задний большеберцовый и передний большеберцовый болевой синдром. Задняя большеберцовая мышца отвечает за нижнюю часть ноги и стопу от избыточной пронации. Задняя большеберцовая мышца и ее сухожилие могут «перегружаться» в случае, если чрезмерная пронация наблюдается в передней части стопы. Возникает подобная проблема при беговых интенсивных физических нагрузках.

«Перегруженная» большеберцовая мышца напрягается. Ее сухожилие сильно растягивается, чтобы не разорваться. Поскольку сухожилие прочнее прикреплено к мышце, чем к кости, заднее большеберцовое сухожилие тянет на себя большеберцовую кость. Надкостница отрывается от кости, и развивается болезненный периостит – «расколотая голень». Если это не лечить и продолжать тренироваться, то сухожилие разорвется и стопа станет плоской. А дальше операция, так что лучше до этого не доводить.

Передний большеберцовый синдром еще называют синдром межфасциального пространства. В передней части голени много мышц (крепятся к большому и другим фалангам пальцев, медиальной части стопы),  и когда какие-то мышцы воспаляются и отекают, то давление на другие мышцы увеличивается, так как пространство между фасциями ограничено. Это вызывает уменьшение поступления крови, а соответственно некоторый дискомфорт и боль.

Мышцы голени.

Причины возникновения синдрома расколотой голени?

1) Сильные удары от приземления на пятку при беге.

2) Чрезмерные ротационные силы (вращения) в стопе и голеностопном суставе.

3) Перегруженные икроножные мышцы.

4) Пронация стопы, плоскостопие, высокий свод стопы.

5) Неподходящая, изношеная обувь.

6) Короткая, недостаточная разминка и заминка.

Основой лечения является прекращение тренировок, покой, охлаждение, успокаивающие мази, и при необходимости таблетки НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты).

Профилактика синдрома расколотой голени:

1) Хорошая разминка и заминка.

2) Миофасциальный массаж.

3) Растяжка мышц голени.

4) Баня, бассейн.

5) Специальная обувь с усиленной пяткой и подошвой .

6) Постепенное увеличение нагрузок, не более 10% километража в неделю.

7) Компрессионные гетры или тейпирование.

8) Бег по пересеченной местности, смена нагрузки, например, баскетбол, футбол.

Распространенные травмы бегунов:

Похожее

maximbuvalin.ru

Болит голень после бега спереди или сзади

Выполнение ежедневных тренировок подразумевает определенную нагрузку на организм. Часто во время упражнений проявляются болевые ощущения разной интенсивности. В причинах, почему болят голени ног спереди при беге, попробует разобраться наша статья.

Основные причины дискомфорта во время бега

Если болит голень после бега, вовсе необязательно, что речь идет о серьезных проблемах. Большинство негативных факторов по силами исправить самостоятельно. Голень представляет собой часть ноги от пятки до колена. В ней находится три основные группы мышц, выполняющие определенные движения. Это передние, наружные и икроножные мышцы. Каждый из этих отделов «отвечает» за определенные движения стопы, поэтому при разных типах нагрузки болеть будет отдельно взятая часть голени.

При выполнении спортивных упражнений, в частности, беговых, нагрузка на мышцы может вызвать дискомфортные или болевые ощущения. Это совершенно нормально, такие состояния проходят после непродолжительного отдыха.

Вместе с тем, если боль в голени после бега появляется регулярно, самое время тщательней обследоваться и уделить своему здоровью больше внимания. Основные причины таких состояний рассмотрены далее.

Причина №1: недостаточная разминка

После разминки организм лучше реагирует на физическую нагрузку

Правильное выполнение беговых упражнений подразумевает определенную подготовку. Если недостаточно прогреть мышцы перед бегом, болевые ощущения могут появиться как раз в области голени: спереди или сзади.

Решение проблемы:

Перед тренировкой обязательно необходима разминка разных групп мышц. Лучше всего начать с ходьбы, постепенно увеличивая темп.

После 15-20 минут можно перейти к растяжке мышц спины и рук, выполняя наклоны, приседания и вращения туловища. Только после того, как выполнены основные упражнения по разминке, можно приступать к пробежке, также постепенно наращивая темп.

Причина №2: синдром расколотой голени

Термин «расколотая голень» относится к синдрому преходящей боли в голени

Если после бега болят кости голени, причиной может стать микротравмы и воспалительные процессы в надкостнице. Проявляются они в виде тянущих или острых болей в четко локализованном участке голени. Основной механизм развития – отрыв оболочки кости вследствие физических нагрузок. Симптоматики: при беге болят голени спереди или сзади, но после непродолжительного отдыха или снижения интенсивности тренировок, боли исчезают.

Условия появления:

• Неправильное выполнение беговых упражнений, сильный удар при беге на пяточную часть стопы;
• Значительные силовые перегрузки;
• Недостаточная разминка перед бегом;
• Плоскостопие, деформация стопы;
• Неправильно подобранная или сильно изношенная обувь для бега;
• Слишком твердая или неровная поверхность.

В медицинской терминологии синдром расколотой лодыжки называется «периостит медиального края большеберцовой кости». Лечение предполагает физический покой, применение обезболивающих и охлаждающих мазей. При необходимости используются противовоспалительные нестероидные средства, а также физиологические процедуры.

Решение проблемы:

Профилактикой синдрома расколотой лодыжке служит устранение негативных факторов: правильный выбор обуви и места для тренировок, снижение ударной нагрузки на стопу. При необходимости применяется компрессионное белье, а выполнение правильной разминки перед тренировками станет обязательным условием.

Причина №3: микротравмы и повреждения голени

Если возникшая при беге боль в голени носит острый характер, возможно, дело в случайном повреждении. Чаще всего травмирование происходит при падении, чрезмерных физических перегрузках, а также при беге по твердой поверхности.

При сильной боли в голени обратитесь к врачу

Решение проблемы:

При возникших проблемах лучше некоторое время снизить физическую нагрузку, а также использовать местные восстанавливающие средства. Это мази и крема для снятия мышечного тонуса, а также специальные препараты.

В тяжелых случаях может понадобиться сделать снимок голени и стопы, чтобы исключить вероятность трещины. Ели при беге болит голень длительное время, лучше обратится к специалисту для полного устранения проблемы.

Причина №4: неправильно подобранная обувь

Основным «симптомом» является то, что болит голеностопный сустав после бега. Происходит это при неправильном распределении нагрузки во время беговых упражнений. В таких случаях нога каждый раз подвергается удару о поверхность, что и приводит к появлению болевого синдрома.

Решение проблемы:

Если вы решили заняться бегом всерьез и надолго, обязательно приобретите специальную спортивную обувь. Она не только удобная и красивая, но и максимально функциональная. Кроссовки для бега должны хорошо пропускать воздух, а также иметь амортизационную систему, позволяющую равномерно распределять нагрузку на стопу.

Причина №5: неправильный темп бега

Проблема многих новичков: выложиться на тренировках по-максимуму. Особенно часто болит голеностоп после бега у людей, стремящихся в краткие сроки скинуть лишний вес. Благие намерения оборачиваются сильными болевыми ощущениями и надолго отбивают охоту к таким упражнениям.

Решение проблемы:

Избежать такой ситуации можно при постепенном наращивании темпов бега. В этом помогут советы бывалых спортсменов, планирование оптимальных режимов тренировок соответственно вашему возрасту и физическим данным.

Причина №6: резкое завершение тренировок

При выполнении любых физических упражнений в мышцах вырабатывается молочная кислота. Избыточная концентрация приводит к отечности и болям в икроножных мышцах, споте и голени.

Решение проблемы:

После пробежек ни в коем случае нельзя резко прекращать движение, а также принимать холодных душ или делать охлаждающие компрессы ног. Это приведет к резкому увеличению содержания молочной кислоты в мышцах и возникновению болевого синдрома не только при беге, но и при совершении обычных движений. Остывать после тренировки необходимо постепенно, предупреждая резкий температурный контраст.

Причина №7: сосудистые заболевания

В этих случаях при беге болят голени, бедра и икры, причем дискомфорт возникает спонтанно и может пройти также сам по себе. В некоторых случаях это вызвано развитием патологии сосудов: тромбозом, варикозом или тромбофлебитом.

Решение проблемы:

Самостоятельно устранить такие заболевания невозможно, поэтому стоит посетить специалиста по сосудам и пройти соответствующее лечение. Обычно при сосудистых болезнях ног занятия бегом противопоказаны и могут привести к осложнениям. Восстановить нормальный режим тренировок можно после курса реабилитации и только по рекомендациям лечащего врача.

Причина №8: суставные заболевания

При развитии артроза, артрита и бурсита, болят голеностопы после бега, а также колени и тазобедренный сустав. Развитию патологии предшествуют многие факторы, причем заболевания могут проявиться в любом возрасте. Характерным симптомом является снижение подвижности суставов, боли и дискомфорт при обычных движениях.

Решение проблемы:

1. Необходимо уделить внимание своему здоровью, снизить физическую нагрузку, а занятия бегом заменить другими видами спорта. Главная опасность таких патологий – развитие необратимых изменений суставов и хрящевой ткани, поэтому без должного лечения это может привести к инвалидности.
2. Спортивные упражнения – необходимая составляющая физического здоровья. Наиболее простыми и не менее эффективными видами зарядки являются беговые упражнения. Вместе с тем, не всегда такие занятия приносят радость. Почему болят голени при беге, и что делать в таких ситуациях расскажет наша статья.

sustavi.guru

8 способов справиться с болью в голени » Спортивный Мурманск

Первое с чем я столкнулась, когда начала утренние пробежки – это «тихая» боль в нижних частях голени. Не сильная, проходящая, но возникающая с завидным постоянством, что меня сразу озадачило, т.к. бегать хотелось долго… Предлагаю вам 8 способов избавления-предупреждения и немного объяснения что это и как бороться от профи, которые умеют бегать без боли.

Есть несколько тем, которые обсуждаются с повышенной активностью на различных беговых форумах: самые лучшие беговые кроссовки, самые точные GPS часы и действительно ли работает кинезио тейп? Профессионалы и любители до хрипоты отстаивают свою точку зрения и оспаривают аргументы других. Но, обсуждая причины схода с дистанции, все единодушно согласны, что это в первую очередь из-за боли в области голени.

Исследования показывают, что 60% причин боли в области голени, а также до 15% спортивных травм кроется в диагнозе MTSS.
MTSS (англ. – medial tibial stress syndrome ) – синдром напряжения медиальной поверхности большеберцовой кости, у нас его чаще называют воспалением надкостницы, является одним из распространенных причин возникновения боли нижних конечностей. Чаще боль диагностируется в двух нижних третях голени. Возникает при занятиях аэробикой – 22%, во время бега – 17%, у подростков высокого роста – 13%. Этот синдром характерен для легкоатлетов, лыжников, конькобежцев, фигуристов, гимнастов, футболистов.

Боль возникает на спортивных состязаниях (особенно при неадекватно тяжелых нагрузках), при занятиях в закрытом помещении на твердом покрытии, при резких поворотах или смене вектора движения (пронации), при ходьбе по неровной поверхности, в гору/с горы. Боль усиливается при увеличении нагрузки и уменьшается при покое, вплоть до ее полного исчезновения, хотя в некоторых случая болевые ощущения могут сохраняться длительное время.

Внешне боль может сопровождаться отеком ног и местным покраснением. «При сохранении физических нагрузок, неправильной «стоптанной» обуви – состояние может привести к типичному стрессовому перелому – накопление крошечных трещин в костях ног, появляющихся от чрезмерных повторяющихся нагрузок», – пишет в своей книге Джордан Мёрт, австралийский спортивный врач, автор «Running Strong» и изданной в России книги «Справочник врача общей практики».

Доктор Джордан Мёрт (Jordan D . Metzl) спортивный врач, практикует в больнице специальной хирургии в Нью-Йорке – главной больнице в Соединенных Штатах в области ортопедии. Через его руки прошли и встали на ноги более 20000 спортсменов и пациентов всех возрастов. Доктор Джордан Мёрт преподает и читает лекции студентам. Кроме этого он бегун и триатлонист, автор книг-бестселлеров по медицине и спорт, инструктор по фитнесу. Пройдя лично через сложнейшую травму и поставив себя на ноги, он посвятил свою жизнь обучению других бегунов технике и силовым упражнениям для предупреждения возникновения спортивных травм.

Воспалением надкостницы – объемное понятие, которое включает в себя болевые ощущения разного рода и происхождения.
“Некоторые люди чувствуют боль только в мышцах, другие в голени, некоторых отмечают боль в колене”, – объясняет Майк Янг, тренер по легкой атлетике и основатель спортивной лаборатории Athletic Lab, доктор наук, педагог, автор множества публикаций, исследователь в области кинезиологии, биомеханики и спортивной психологии.
Объяснение простыми словами этого “ой”

«Воспаление может начаться как в кости, так и в мышце. Воспалительный процесс легко переходит с одной ткани на другу. В 90% случаях боль возникают именно в берцовой кости. Ноги начинают болеть после бега, особенно при чрезмерных нагрузках, – отмечает Джордан Мёрт , сам принявший участие в 32 марафонах и 12 триатлонах. – Если не лечить правильно, стресс-травма может превратиться в усталостный перелом, причинив еще больше боли.»

В остальных 10 % боль возникает в икроножных мышцах. Передние мышцы голени начинает отекать, болезненность усиливается при легком надавливании на край кости в месте, где мышечный слой невелик, под кожей прощупывается небольшая бугристость.
Неудивительно, что боль в голени чаще встречаются у бегунов, особенно на длинные дистанции. Но и у других спортсменов, которые испытывают большую ударную нагрузку на ноги и стопы из-за твердых поверхностей, например, у баскетболистов.

Три фактора лежат в основе воспалительного процесса, объясняет доктор Мёрт.
Во-первых, нарушение механики движения: если у вас пронация стопы (носок внутрь, внутренний свод стопы опускается раньше наружного), то при длительных пеших передвижениях сильно устает именно берцовая кость, что вызывает сначала дискомфорт.
Во-вторых, чрезмерное увеличение нагрузок, например, бежите слишком быстро или долго.
И наконец – плотность костной ткани (в 30 лет у человека она самая высокая), чем она ниже, тем больше риск возникновения воспаления надкостницы. Плюс избыточны вес тела, который тоже не стоит сбрасывать со счетов.

Немного профилактики

«Предупредить легче, чем лечить! Когда спортсмен доберется до врача со своей проблемой, она уже успеет нанести заметный ущерб его здоровью, – утверждает доктор Мёрт. – Вот почему так важно для спортсменов слушать свое тело и уметь не только распознать его сигналы, но и знать, что нужно предпринять в том или ином случае.»
Помните простое и эффективное правило: «Не увеличивать дистанцию более чем на 10 % по сравнению с неделей ранее», – говорит Марни Кунц, тренер по бегу из Нью-Йорка. «Если вы бегаете 10 км в неделю и хотите увеличить дистанцию, то увеличьте не более чем на 1 км. Разнообразьте поверхность для бега: асфальт, гравий, специально резиновое покрытие, трава, земля – это предотвратит вероятность возникновения травмы.»

Если возникает боль, которая то усиливается, то пропадает совсем, а также чтобы предупредить развитие осложнений, важно укреплять ноги и стопы силовыми упражнениями. Для стоп подойдут упражнения с мячом – прокатывание его под стопой, это упражнение не только укрепит свод стопы, но и предупредит развитие плоскостопия. Можно разнообразить занятия прыжками в песок, бегом босиком, интенсивными подъемами на носках.

«Активные подъемы на носки отлично подходят для укрепления мышц голеней», – говорит Абигейл Бейл, личный тренер по бегу у новичков и людей, стремящихся похудеть. Она тренирует группы в Бруклине и удаленно клиентов по всему миру. «Встаньте на ровную поверхность. Для сохранения баланса можно придерживаться рукой о стену. Поднимитесь медленно вверх на стопах, распределите равномерно вес тела между первым и вторым пальцами ваших ступней, медленно опуститесь вниз на пять счетов, постарайтесь внешнюю сторону пятки опустить последней.»

Работайте над укреплением голеностопного сустава несколько раз в неделю. Абигейл рекомендует следующее упражнение:
Сделайте шаг правой ногой вперед и согните колено, насколько возможно, без отрыва пятки левой от земли. Колено может зайти за линию голеностопа – это нормально. Главное, не переносите на нее вес, т.к. это упражнение не силовое, а на развитие гибкости сустава и сухожилий, растяжку голени и подколенных связок ноги, которая находится в вытянутом положении сзади. Задержитесь в этом положении. Сделайте 20 повторений на каждую ногу.
«И не пренебрегайте силовыми упражнениями, – советует Мёрт. – Чем сильнее ваши ягодичные мышцы, тем лучше ваша беговая форма — и тем меньше шансов получить воспаление надкостницы.”

8 способов облегчить боль в голени и предупредить ее появление

Предположим, вы проигнорировали все перечисленные советы и явно перестарались на марафоне. Ваши ноги умоляют о помощи! К счастью, существует ряд шагов, чтобы помочь самому себе и облегчить боль.

1. Остановиться-Взять паузу-Отдохнуть-Сделать перерыв
Иногда надо просто дать ногам несколько дней отдыха. “Боль в теле – это предупреждение, что нужно остановиться» – говорит Майк Янг. Как минимум взять пару выходных от бега пока боль не утихнет. Избегайте в первое время тренировок с резкими ускорениями и рывками в сторону. Замените бег на велотренировки, попробуйте бегать в воде, переключитесь на силовые тренировки в зале.

2. Проверьте свою обувь
Осмотрите свою спортивную обувь, чтобы убедиться, что она в порядке и нет повреждений, стоптанных мест или деформаций. «Можно дополнить кроссовки ортопедическими стельками – они приносят заметное облегчение», – говорит Майк Янг. Исследования показали, что амортизирующие стельки эффективно помогают предотвратить воспаление надкостницы.

3. Проанализируйте положение стопы и вашу походку
«Анализ поможет вам определить, есть ли отклонения от нормы», – говорит Марни Кунц. Это может сделать физиотерапевт или специалист в ортопедическом салоне. Самое простое – сфотографировать ноги сзади – если есть проблема, вы ее сразу заметите.

4. Используйте массажный ролик
Да, это проверенный метод восстановления после нагрузок – массаж таким роликом усиливает отток лимфы и крови и приносит заметное облегчение. Доктор Мёрт рекомендует использовать массажный ролик (Foam roll ) на икрах и вокруг пораженной зоны после каждой тренировки.

5. Используйте лед
«Лед и приподнятое положение ног в течение не менее 20 минут 2 раза в день, чтобы облегчить боль и снять отек», – подтверждает Марни Кунц .

6. Витамины и микроэлементы
«Чтобы кости были крепкими необходимо включить в ежедневный рацион кальций и витамин D»,- Доктор Мёрт напоминает нам еще раз.

7. Похудеть!
Это может быть самый трудный, но эффективный способ. Сбросив несколько килограммов, вы уменьшите силу, действующую на тело во время бега и уберете лишнюю нагрузку с костей, мышц и сухожилий. «При этом ваша относительная сила увеличится, что станет конкурентным преимуществом на состязаниях», – говорит Янг.

8. Обратиться к профессионалу
Боль не покидает вас – срочно к врачу для подробной и профессиональной диагностики. Возможно, у вас более серьезный случай.

P. S. На лекции Ольги Ильиной, спортивного врача и физиотерапевта женского баскетбольного клуба Спартак, основательницы клуба SelfMamaRun , в рамках ЭКСПО марафона Весенний Гром, я услышала легко запоминающуюся формулу облегчения боли в ногах, как Ольга ее сама назвала «КЛОП»:
– компрессия
– лед
– отток
– приподнять ноги
Слушайте свое тело, предпринимайте ПРОактивные шаги для предупреждения боли и берегите себя!

sport-51.ru

Болит голень после бега спереди или сзади

Выполнение ежедневных тренировок подразумевает определенную нагрузку на организм. Часто во время упражнений проявляются болевые ощущения разной интенсивности. В причинах, почему болят голени ног спереди при беге, попробует разобраться наша статья.

Основные причины дискомфорта во время бега

Если болит голень после бега, вовсе необязательно, что речь идет о серьезных проблемах. Большинство негативных факторов по силами исправить самостоятельно. Голень представляет собой часть ноги от пятки до колена. В ней находится три основные группы мышц, выполняющие определенные движения. Это передние, наружные и икроножные мышцы. Каждый из этих отделов «отвечает» за определенные движения стопы, поэтому при разных типах нагрузки болеть будет отдельно взятая часть голени.

При выполнении спортивных упражнений, в частности, беговых, нагрузка на мышцы может вызвать дискомфортные или болевые ощущения. Это совершенно нормально, такие состояния проходят после непродолжительного отдыха.

Вместе с тем, если боль в голени после бега появляется регулярно, самое время тщательней обследоваться и уделить своему здоровью больше внимания. Основные причины таких состояний рассмотрены далее.

Причина №1: недостаточная разминка

После разминки организм лучше реагирует на физическую нагрузку

Правильное выполнение беговых упражнений подразумевает определенную подготовку. Если недостаточно прогреть мышцы перед бегом, болевые ощущения могут появиться как раз в области голени: спереди или сзади.

Решение проблемы:

Перед тренировкой обязательно необходима разминка разных групп мышц. Лучше всего начать с ходьбы, постепенно увеличивая темп.

После 15-20 минут можно перейти к растяжке мышц спины и рук, выполняя наклоны, приседания и вращения туловища. Только после того, как выполнены основные упражнения по разминке, можно приступать к пробежке, также постепенно наращивая темп.

Причина №2: синдром расколотой голени

Термин «расколотая голень» относится к синдрому преходящей боли в голени

Если после бега болят кости голени, причиной может стать микротравмы и воспалительные процессы в надкостнице. Проявляются они в виде тянущих или острых болей в четко локализованном участке голени. Основной механизм развития – отрыв оболочки кости вследствие физических нагрузок. Симптоматики: при беге болят голени спереди или сзади, но после непродолжительного отдыха или снижения интенсивности тренировок, боли исчезают.

Условия появления:

• Неправильное выполнение беговых упражнений, сильный удар при беге на пяточную часть стопы;
• Значительные силовые перегрузки;
• Недостаточная разминка перед бегом;
• Плоскостопие, деформация стопы;
• Неправильно подобранная или сильно изношенная обувь для бега;
• Слишком твердая или неровная поверхность.

В медицинской терминологии синдром расколотой лодыжки называется «периостит медиального края большеберцовой кости». Лечение предполагает физический покой, применение обезболивающих и охлаждающих мазей. При необходимости используются противовоспалительные нестероидные средства, а также физиологические процедуры.

Решение проблемы:

Профилактикой синдрома расколотой лодыжке служит устранение негативных факторов: правильный выбор обуви и места для тренировок, снижение ударной нагрузки на стопу. При необходимости применяется компрессионное белье, а выполнение правильной разминки перед тренировками станет обязательным условием.

Причина №3: микротравмы и повреждения голени

Если возникшая при беге боль в голени носит острый характер, возможно, дело в случайном повреждении. Чаще всего травмирование происходит при падении, чрезмерных физических перегрузках, а также при беге по твердой поверхности.

При сильной боли в голени обратитесь к врачу

Решение проблемы:

При возникших проблемах лучше некоторое время снизить физическую нагрузку, а также использовать местные восстанавливающие средства. Это мази и крема для снятия мышечного тонуса, а также специальные препараты.

В тяжелых случаях может понадобиться сделать снимок голени и стопы, чтобы исключить вероятность трещины. Ели при беге болит голень длительное время, лучше обратится к специалисту для полного устранения проблемы.

Причина №4: неправильно подобранная обувь

Основным «симптомом» является то, что болит голеностопный сустав после бега. Происходит это при неправильном распределении нагрузки во время беговых упражнений. В таких случаях нога каждый раз подвергается удару о поверхность, что и приводит к появлению болевого синдрома.

Решение проблемы:

Если вы решили заняться бегом всерьез и надолго, обязательно приобретите специальную спортивную обувь. Она не только удобная и красивая, но и максимально функциональная. Кроссовки для бега должны хорошо пропускать воздух, а также иметь амортизационную систему, позволяющую равномерно распределять нагрузку на стопу.

Причина №5: неправильный темп бега

Проблема многих новичков: выложиться на тренировках по-максимуму. Особенно часто болит голеностоп после бега у людей, стремящихся в краткие сроки скинуть лишний вес. Благие намерения оборачиваются сильными болевыми ощущениями и надолго отбивают охоту к таким упражнениям.

Решение проблемы:

Избежать такой ситуации можно при постепенном наращивании темпов бега. В этом помогут советы бывалых спортсменов, планирование оптимальных режимов тренировок соответственно вашему возрасту и физическим данным.

Причина №6: резкое завершение тренировок

При выполнении любых физических упражнений в мышцах вырабатывается молочная кислота. Избыточная концентрация приводит к отечности и болям в икроножных мышцах, споте и голени.

Решение проблемы:

После пробежек ни в коем случае нельзя резко прекращать движение, а также принимать холодных душ или делать охлаждающие компрессы ног. Это приведет к резкому увеличению содержания молочной кислоты в мышцах и возникновению болевого синдрома не только при беге, но и при совершении обычных движений. Остывать после тренировки необходимо постепенно, предупреждая резкий температурный контраст.

Причина №7: сосудистые заболевания

В этих случаях при беге болят голени, бедра и икры, причем дискомфорт возникает спонтанно и может пройти также сам по себе. В некоторых случаях это вызвано развитием патологии сосудов: тромбозом, варикозом или тромбофлебитом.

Решение проблемы:

Самостоятельно устранить такие заболевания невозможно, поэтому стоит посетить специалиста по сосудам и пройти соответствующее лечение. Обычно при сосудистых болезнях ног занятия бегом противопоказаны и могут привести к осложнениям. Восстановить нормальный режим тренировок можно после курса реабилитации и только по рекомендациям лечащего врача.

Причина №8: суставные заболевания

При развитии артроза, артрита и бурсита, болят голеностопы после бега, а также колени и тазобедренный сустав. Развитию патологии предшествуют многие факторы, причем заболевания могут проявиться в любом возрасте. Характерным симптомом является снижение подвижности суставов, боли и дискомфорт при обычных движениях.

Решение проблемы:

1. Необходимо уделить внимание своему здоровью, снизить физическую нагрузку, а занятия бегом заменить другими видами спорта. Главная опасность таких патологий – развитие необратимых изменений суставов и хрящевой ткани, поэтому без должного лечения это может привести к инвалидности.
2. Спортивные упражнения – необходимая составляющая физического здоровья. Наиболее простыми и не менее эффективными видами зарядки являются беговые упражнения. Вместе с тем, не всегда такие занятия приносят радость. Почему болят голени при беге, и что делать в таких ситуациях расскажет наша статья.

mysustavy.ru

Роль разминки, правильной обуви а также техники от боли в ногах

 

В данной статье будут рассмотрены причины появления болей в ногах после бега. Также здесь будут описаны методы восстановления после беговых тренировок и способы профилактики появления боли.

Введение

Для занятий бегом не требуется какой-либо особой подготовки и высоких финансовых затрат. Бег позволяет привести организм в форму, добиться его очищения от токсинов, благотворно влияет на работу сердца. Но при этом из-за неверного подхода к занятиям этим видом спорта после бега возможно возникновение боли в ногах.

Из-за чего появляется боль 

Болевые ощущения часто могут появляться из-за того, что мышцы ног редко подвергались нагрузкам. Также это может случиться из-за того, что произошло резкое увеличение времени занятий или их сложности.

Боль дает сигнал о каких-либо неполадках в организме, также она может возникать из-за разминки, проведенной неправильным образом, слишком сильных нагрузок, неудобной обуви.

Необходимо при первых же признаках таких ощущений правильно определить их причину, чтобы в дальнейшем они не превратились в хронические.

Как ее уменьшить 

Чтобы уменьшить болевые ощущения, возникающие в ногах после бега, применяют следующие способы:

1. Можно принять горячую ванну. Это поспособствует расслаблению мышц, их прогреву, и на некоторое время боль уменьшится.
2. Можно сделать растяжку. Хотя это и больно, но если проявить терпение и довести упражнения до конца, то болевые ощущения уменьшатся. Также нужно прогреть мышцы до растяжки, совершив несколько прыжков через скакалку, побегав или походив на месте.
3. Можно попросить кого-нибудь из членов семьи помасировать ноги. Если это будет мужчина — даже лучше, так как у него больше силы в руках, благодаря чему получится лучше проработать мышцы. При этом необходимо избегать сквозняков, лучше делать массаж в теплом помещении.
4. Иногда для снятия боли применяют прогревающую мазь. Но это крайняя мера, ее можно использовать только в том случае, если другие способы не помогли, а болевые ощущения никак не проходят.
5. При очень сильной боли можно принять обезболивающее. Но злоупотреблять им нельзя.

Причины возникновения

Ниже будут описаны причины, из-за которых появляются боли после бега в ногах.

1. Отсутствие разминки.
   Никогда нельзя сразу начинать беговые занятия после сна.Слишком резкая разница между спокойным состоянием во время сна и нагрузкой при беге может отрицательно повлиять на организм.
2. Неправильный выбор обуви.
   При беге в тесной или неудобной обуви может проявляться боль и дискомфорт. При продолжении тренировки после этого все кости ног еще долгое время будут болеть.
3. Неверно выбранный темп бега.
   Новичку необходимо правильно выбирать темп бега, так как резкие и быстрые движения несут опасность для неподготовленного спортсмена. Происходит усиленное сокращение мышц, а суставы и связки также работают напряженно. Такая излишняя нагрузка также может вызвать болевые ощущения после бега.
4. Неправильная постановка тела и техника бега.
   Новичок во время бега обычно производит заваливание тела по ходу движения или назад, у него отсутствуют движения согнутых в локтях рук в определенном ритме, и движение стоп производится неправильно.

Любое неверное положение тела во время беговых упражнений вызывает дополнительное давление на различные кости, что может привести к дискомфорту после занятий. Боль в ногах после такого бега связана со сдавливанием сустава и мышечных тканей, его окружающих.

СПРАВКА. Недавно проснувшийся человек без разминки не готов к большим нагрузкам по причине того, что все его связки в этот момент недостаточно прогреты.

Можно ли тренироваться, если появилась боль 

В том случае если боли после бега в мышцах ног еще не прошли, то это значит, что конечности не восстановились полностью после перенесенной нагрузки.

Поэтому тренироваться в данном случае не стоит, так как излишняя нагрузка может вызвать осложнения.

Как избежать перетренированности

Необходимо внимательно следить за тем, чтобы заметить первые признаки перетренировки. К ним относятся, например, постоянные боли в мышцах, не исчезающие даже после разминки; раздражительность; плохой аппетит; увеличение утреннего пульса на 5-10 уд/мин.

Во время бега нужно чувствовать свежесть и энтузиазм. Если настигло уныние — это предвестник перетренерованности.

В случае появления этих симптомов, необходимо прекратить беговые тренировки и дать мышцам восстановиться, иначе организму может быть нанесен непоправимый вред.

Сколько времени надо для в восстановление 

Время отдыха после занятий должно быть в прямой зависимости от степени тренировочной нагрузки:

При пробежках не слишком высокой интенсивности три раза в неделю в течение 1 часа функции организма смогут восстановиться за 1-2 дня.

Если длительность бега не превышает 0,5 часа, то организм сможет вернуться к прежним кондициям за несколько часов. Количество таких тренировок может достигать 5-6 раз в неделю.

Для профилактики перетренированности нужно проводить тренировки с максимальной интенсивностью (например, 2 часа бега) в выходные дни. При этом необходимо чередовать время нагрузки: например, в один из выходных бегут в течение 1,5 часов, через неделю – 2 часа, еще через неделю – опять 1,5 часа, и так далее. Этот метод поспособствует полному восстановлению после тренировок и позволит извлечь из них максимальную пользу.

Меры по профилактике болей

Спортсмены, которые провели уже много тренировок, знают, что в начале занятий болят все мышцы и кости. Но через несколько дней боль проходит.

Ниже будут описаны простые правила, следование которым поможет избежать ненужных болевых ощущений:

1. Начальный темп бега должен быть медленным. Не нужно делать резких остановок во время тренировки.
2. Обязательна разминка перед беговыми занятиями.
3. Обувь и одежда, в которых вы собираетесь бежать, должны быть удобными и по размеру.
4. Питье воды после тренировки будет способствовать выводу продуктов распада из организма.

Заключение

Чтобы после занятий бегом не возникали боли в ногах, нужно внимательнее относится к своему организму, не превышать предел допустимых нагрузок, выбирать для бега удобную обувь. Тогда эти упражнения принесут только пользу.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

mybegom.com

При беге болит голень спереди

Что может быть, когда болит голень? Это может быть синдром расколотой голени, туннельный синдром голени, стрессовый перелом. Рассмотрим каждый из них по порядку.

Синдром расколотой голени обычно возникает в ранний период тренировок у новичков и спортсменов при быстром и долгом беге по твердой поверхности. Боль возникает локально в средней части большеберцовой кости в диапазоне 10-15 см.

Синдром расколотой голени (периостит медиального края большеберцовой кости), называют воспалительные изменения надкостницы, связано это зачастую с отрывом оболочки кости от самой кости. Отсюда и боль бывает по передней части большеберцовой кости и по задней ее части. Все зависит от того, какая мышца и в каком месте «отрывает» надкостницу от кости.

Синдром расколотой голени.

Собственно отсюда вытекает две разновидности: задний большеберцовый и передний большеберцовый болевой синдром. Задняя большеберцовая мышца отвечает за нижнюю часть ноги и стопу от избыточной пронации. Задняя большеберцовая мышца и ее сухожилие могут «перегружаться» в случае, если чрезмерная пронация наблюдается в передней части стопы. Возникает подобная проблема при беговых интенсивных физических нагрузках.

«Перегруженная» большеберцовая мышца напрягается. Ее сухожилие сильно растягивается, чтобы не разорваться. Поскольку сухожилие прочнее прикреплено к мышце, чем к кости, заднее большеберцовое сухожилие тянет на себя большеберцовую кость. Надкостница отрывается от кости, и развивается болезненный периостит – «расколотая голень». Если это не лечить и продолжать тренироваться, то сухожилие разорвется и стопа станет плоской. А дальше операция, так что лучше до этого не доводить.

Передний большеберцовый синдром еще называют синдром межфасциального пространства. В передней части голени много мышц (крепятся к большому и другим фалангам пальцев, медиальной части стопы), и когда какие-то мышцы воспаляются и отекают, то давление на другие мышцы увеличивается, так как пространство между фасциями ограничено. Это вызывает уменьшение поступления крови, а соответственно некоторый дискомфорт и боль.

Причины возникновения синдрома расколотой голени?

1) Сильные удары от приземления на пятку при беге.

2) Чрезмерные ротационные силы (вращения) в стопе и голеностопном суставе.

3) Перегруженные икроножные мышцы.

4) Пронация стопы, плоскостопие, высокий свод стопы.

5) Неподходящая, изношеная обувь.

6) Короткая, недостаточная разминка и заминка.

Основой лечения является прекращение тренировок, покой, охлаждение, успокаивающие мази, и при необходимости таблетки НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты).

Профилактика синдрома расколотой голени:

1) Хорошая разминка и заминка.

2) Миофасциальный массаж.

3) Растяжка мышц голени.

5) Специальная обувь с усиленной пяткой и подошвой .

6) Постепенное увеличение нагрузок, не более 10% километража в неделю.

7) Компрессионные гетры или тейпирование.

8) Бег по пересеченной местности, смена нагрузки, например, баскетбол, футбол.

Соавтором этой статьи является Troy A. Miles, MD. Доктор Майлз — хирург-ортопед из Калифорнии, специализирующийся на восстановлении суставов взрослых. Окончил Медицинский колледж Альберта Эйнштейна в 2010 году, затем ординатуру в Орегонском университете здоровья и науки и Калифорнийском университете в Дейвисе.

Количество источников, использованных в этой статье: 16. Вы найдете их список внизу страницы.

Так называемый передний большеберцовый синдром, или попросту говоря боль в голени, возникает от чрезмерного или многократного напряжения мышц нижней части ноги, расположенных вокруг большеберцовой кости. [1] Возможно также воспаление надкостницы большеберцовой кости (тонкой соединительной ткани вокруг голени). Боль в голени довольно часто испытывают бегуны, любители пешего туризма, танцоры и солдаты-новобранцы. В большинстве случаев она проходит сама (или в результате самостоятельного лечения), хотя иногда требуется помощь специалистов.

Выполнение ежедневных тренировок подразумевает определенную нагрузку на организм. Часто во время упражнений проявляются болевые ощущения разной интенсивности. В причинах, почему болят голени ног спереди при беге, попробует разобраться наша статья.

Основные причины дискомфорта во время бега

Если болит голень после бега, вовсе необязательно, что речь идет о серьезных проблемах. Большинство негативных факторов по силами исправить самостоятельно. Голень представляет собой часть ноги от пятки до колена. В ней находится три основные группы мышц, выполняющие определенные движения. Это передние, наружные и икроножные мышцы. Каждый из этих отделов «отвечает» за определенные движения стопы, поэтому при разных типах нагрузки болеть будет отдельно взятая часть голени.

Вместе с тем, если боль в голени после бега появляется регулярно, самое время тщательней обследоваться и уделить своему здоровью больше внимания. Основные причины таких состояний рассмотрены далее.

Причина №1: недостаточная разминка

Правильное выполнение беговых упражнений подразумевает определенную подготовку. Если недостаточно прогреть мышцы перед бегом, болевые ощущения могут появиться как раз в области голени: спереди или сзади.

Решение проблемы:

Перед тренировкой обязательно необходима разминка разных групп мышц. Лучше всего начать с ходьбы, постепенно увеличивая темп.

После 15-20 минут можно перейти к растяжке мышц спины и рук, выполняя наклоны, приседания и вращения туловища. Только после того, как выполнены основные упражнения по разминке, можно приступать к пробежке, также постепенно наращивая темп.

Причина №2: синдром расколотой голени

Если после бега болят кости голени, причиной может стать микротравмы и воспалительные процессы в надкостнице. Проявляются они в виде тянущих или острых болей в четко локализованном участке голени. Основной механизм развития – отрыв оболочки кости вследствие физических нагрузок. Симптоматики: при беге болят голени спереди или сзади, но после непродолжительного отдыха или снижения интенсивности тренировок, боли исчезают.

• Неправильное выполнение беговых упражнений, сильный удар при беге на пяточную часть стопы;
• Значительные силовые перегрузки;
• Недостаточная разминка перед бегом;
• Плоскостопие, деформация стопы;
• Неправильно подобранная или сильно изношенная обувь для бега;
• Слишком твердая или неровная поверхность.

В медицинской терминологии синдром расколотой лодыжки называется «периостит медиального края большеберцовой кости». Лечение предполагает физический покой, применение обезболивающих и охлаждающих мазей. При необходимости используются противовоспалительные нестероидные средства, а также физиологические процедуры.

Решение проблемы:

Профилактикой синдрома расколотой лодыжке служит устранение негативных факторов: правильный выбор обуви и места для тренировок, снижение ударной нагрузки на стопу. При необходимости применяется компрессионное белье, а выполнение правильной разминки перед тренировками станет обязательным условием.

Причина №3: микротравмы и повреждения голени

Если возникшая при беге боль в голени носит острый характер, возможно, дело в случайном повреждении. Чаще всего травмирование происходит при падении, чрезмерных физических перегрузках, а также при беге по твердой поверхности.

Решение проблемы:

При возникших проблемах лучше некоторое время снизить физическую нагрузку, а также использовать местные восстанавливающие средства. Это мази и крема для снятия мышечного тонуса, а также специальные препараты.

Причина №4: неправильно подобранная обувь

Основным «симптомом» является то, что болит голеностопный сустав после бега. Происходит это при неправильном распределении нагрузки во время беговых упражнений. В таких случаях нога каждый раз подвергается удару о поверхность, что и приводит к появлению болевого синдрома.

Решение проблемы:

Если вы решили заняться бегом всерьез и надолго, обязательно приобретите специальную спортивную обувь. Она не только удобная и красивая, но и максимально функциональная. Кроссовки для бега должны хорошо пропускать воздух, а также иметь амортизационную систему, позволяющую равномерно распределять нагрузку на стопу.

Причина №5: неправильный темп бега

Проблема многих новичков: выложиться на тренировках по-максимуму. Особенно часто болит голеностоп после бега у людей, стремящихся в краткие сроки скинуть лишний вес. Благие намерения оборачиваются сильными болевыми ощущениями и надолго отбивают охоту к таким упражнениям.

Решение проблемы:

Избежать такой ситуации можно при постепенном наращивании темпов бега. В этом помогут советы бывалых спортсменов, планирование оптимальных режимов тренировок соответственно вашему возрасту и физическим данным.

Причина №6: резкое завершение тренировок

При выполнении любых физических упражнений в мышцах вырабатывается молочная кислота. Избыточная концентрация приводит к отечности и болям в икроножных мышцах, споте и голени.

Решение проблемы:

После пробежек ни в коем случае нельзя резко прекращать движение, а также принимать холодных душ или делать охлаждающие компрессы ног. Это приведет к резкому увеличению содержания молочной кислоты в мышцах и возникновению болевого синдрома не только при беге, но и при совершении обычных движений. Остывать после тренировки необходимо постепенно, предупреждая резкий температурный контраст.

Причина №7: сосудистые заболевания

В этих случаях при беге болят голени, бедра и икры, причем дискомфорт возникает спонтанно и может пройти также сам по себе. В некоторых случаях это вызвано развитием патологии сосудов: тромбозом, варикозом или тромбофлебитом.

Решение проблемы:

Самостоятельно устранить такие заболевания невозможно, поэтому стоит посетить специалиста по сосудам и пройти соответствующее лечение. Обычно при сосудистых болезнях ног занятия бегом противопоказаны и могут привести к осложнениям. Восстановить нормальный режим тренировок можно после курса реабилитации и только по рекомендациям лечащего врача.

Причина №8: суставные заболевания

При развитии артроза, артрита и бурсита, болят голеностопы после бега, а также колени и тазобедренный сустав. Развитию патологии предшествуют многие факторы, причем заболевания могут проявиться в любом возрасте. Характерным симптомом является снижение подвижности суставов, боли и дискомфорт при обычных движениях.

1. Необходимо уделить внимание своему здоровью, снизить физическую нагрузку, а занятия бегом заменить другими видами спорта. Главная опасность таких патологий – развитие необратимых изменений суставов и хрящевой ткани, поэтому без должного лечения это может привести к инвалидности.
2. Спортивные упражнения – необходимая составляющая физического здоровья. Наиболее простыми и не менее эффективными видами зарядки являются беговые упражнения. Вместе с тем, не всегда такие занятия приносят радость. Почему болят голени при беге, и что делать в таких ситуациях расскажет наша статья.

boligolovnie.ru

Боль в голени после бега

Характерная боль в голени после бега возникает из-за воспаления надкостницы, характерного не только для новичков, чей опорно-двигательный аппарат не готов к нагрузкам, но и профессионалов, переносящих большие перегрузки. Возникающий дискомфорт вызван синдромом, получившим название, «расколотая голень», из-за сильных болей, не позволяющих наступить на ногу

Содержание статьи

Причины возникновения болей в голени после беговых нагрузок

Неприятные ощущения локализованы в области большеберцовой кости, периостит медиального края которой возникает в результате отрыва костной оболочки от кости. Неприятные ощущения появляются спереди и сзади большеберцовой кости. Причины болевых ощущений связаны с тем, какая именно большеберцовая мышца отрывает оболочку, задняя или передняя. Задняя мышца предостерегает стопу и нижнюю часть ноги от чрезмерной пронации, если она вместе со своим сухожилием испытывает сильные перегрузки, то избыточная пронация может проявляться в передней области стопы. Такой дефект характерен для интенсивных нагрузок, которые переносят профессиональные спортсмены. Сухожилие напрягаемой мышцы, прикреплено к ней сильнее, нежели к кости, поэтому при больших нагрузках она отрывает надкостницу, что и приводит к периоститу.

Внимание!

Отсутствие терапии в ситуации, когда возникает такая боль в голени после бега, становится причиной отрыва сухожилия, в результате чего стопа становится плоской.

Воспаление мышц, расположенных в передней области голени, приводит к возникновению отека и наращиванию давления, что вызвано маленьким пространством между фасциями, из-за чего кровь плохо поступает в эту область, с чем и связан характерный дискомфорт.

Причины возникающего болевого синдрома вызваны следующим:

• неправильная техника бега у начинающих атлетов, которые пытаются выполнять упражнения с высокой интенсивностью. Приземление на пятки приводит к сильным ударам, которые становятся причиной воспалительных процессов;
• избыточное вращение в голеностопе, вызванное неготовностью сустава работать с такой интенсивностью;
• перегрузка икроножных мышц из-за продолжительного бега по жесткой поверхности, такой как асфальт, бетон.

Идентичные последствия могут наступать из-за анатомических особенностей строения ноги, например, из-за высокого свода стопы ее пронации или плоскостопия. Однако преимущественно это происходит из-за неподготовленности человека, причем не только физической, но и организационной. Плохая обувь, отсутствие разминки – все это приводит к возникновению синдрома расколотой голени.

Что делать, если болит надкостница?

Если атлет по незнанию не смог избежать дискомфорта и его мучает боль в голени после бега, то ему следует придерживаться следующих рекомендаций:

• отказ от тренировочных нагрузок;
• обеспечение полного покоя для конечности;
• нанесение на пораженные участки успокаивающих мазей;
• прием противовоспалительных нестероидных медикаментов по назначению врача.

Профилактика болей в надкостнице

Начинающим атлетам стоит предпринимать меры по предотвращению возникновения периостита. Чтобы избежать неприятных последствий рекомендуем перед занятием сделать хорошую разминку, заключающуюся в выполнении упражнений на гибкость и разогрев мышц. Особое внимание следует уделять растяжке мышц голени, из-за воспаления которых и возникает дискомфорт. Обувать на пробежку надо кроссовки с усиленной подошвой, пяткой, чтобы нивелировать ударные нагрузки, возникающие при беге. Вместе с ними надо надевать компрессионные гетры. Увеличение километража происходит постепенно, не больше, чем на 10% в неделю, что позволит подготовить опорно-двигательный аппарат. Бегать рекомендуется по мягкому грунту, травяным лужайкам или на худой конец по дорожке стадиона.

Внимание!

Регулярно меняйте характер нагрузки, вместо бега, отдавая предпочтение спортивным играм, таким как футбол или баскетбол.

Потребуются и восстановительные процедуры для устранения воспаления, заключающиеся в проведении миофасциального массажа и посещении сауны, бассейна.

Потребуется изменить рацион питания, включив в меню продукты, содержащие в большом количестве витамин D, который упрощает усвояемость кальция, нужного для укрепления костной системы. После каждой тренировки пользуйтесь массажным роликом, который способствует оттоку крови, лимфы и снимает напряжение. Если выполнять эти рекомендации, то боль в голени после бега не возникнет или будет не выраженной.

Вам также будет интересно:

life4health.ru

Восстановление после удаления мениска – послеоперационный период после разрыва, восстановление и реабилитация после резекции, сроки реабилитации после операции

Реабилитация после резекции мениска: рекомендации

Мениском называется слой хряща в коленном суставе, выполняющий роль амортизатора. Именно мениск бережет сустав от разрушения. Довольно часто, при падении или серьезных физических нагрузках, происходит разрыв мениска или его повреждение. Симптомами травмы мениска являются:

• возникновение резкой боли в колене;
• отечность коленного сустава;
• иногда в суставе возможно скопление крови или синовиальной жидкости;
• движения в колене сильно ограничены.

При подозрении на подобную травму необходимо, как можно скорее, обратиться к травматологу. Для определения степени повреждения используют магнитно-резонансную томографию или менее точную рентгенографию. При небольших повреждениях проводят консервативное лечение, при серьезных травмах, которые случаются гораздо чаще, необходимо хирургическое лечение.

При операции производят полное или частичное удаление мениска. Восстановление после операции необходимо серьезное и достаточно длительное, реабилитация после резекции мениска – очень важное условие полного выздоровления.

Как правильно проходить реабилитацию после операции

Поскольку после операции сустав обездвижен, после снятия иммобилизационной повязки необходимо восстановить привычную походку, вернуть пациенту возможность бегать и заниматься любимыми видами спорта.

Программа реабилитации после резекции мениска включает массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Выбор комплекса мер индивидуален и зависит от сложности оперативного вмешательства. Разрыв, удаление и установка имплантов мениска предполагают разные сроки и комплексы реабилитационных мер.

Физиотерапевтический комплекс после операции позволяет на первых этапах устранить отечность и ускорить заживление, последующие мероприятия обычно направлены на улучшение подвижности коленного сустава и профилактику возможных осложнений.

Первые физиотерапевтические процедуры назначаются, когда сустав еще обездвижен. Они стимулируют регенерацию тканей и улучшают циркуляцию крови в суставе, уменьшают воспаление. После снятия гипса назначенные физиопроцедуры восстанавливают тонус мышц, повышают эффективность массажа и лечебной физкультуры.

Массаж нормализует кровоток, снимает частый, при подобных травмах, мышечный спазм, правильное мануальное воздействие значительно улучшает состояние сустава, увеличивает амплитуду движений, способствует уменьшению боли и отека.

Поскольку травмы коленного сустава часто чреваты осложнениями, проходить реабилитацию необходимо под руководством хорошего специалиста, строго следуя его рекомендациям. Период реабилитации занимает около 2 месяцев и зависит от индивидуальных особенностей организма человека и его возраста. Конечно, молодой организм восстанавливается значительно быстрее и без серьезных последствий для пациента.

Нагрузки должны быть строго дозированными, снижение нагрузки, как и увеличение, без консультации с лечащим врачом может привести к непредсказуемым и неприятным результатам. Реабилитация после артроскопической резекции мениска возможна уже на 2-3 день после операции. Поскольку вмешательство является малотравматичным и выполняется путем нескольких проколов, период восстановления после него проходит гораздо легче и занимает значительно меньше времени.

Важно: артроскопическая резекция противопоказана при наличии острого воспаления коленного сустава.

Для реабилитации отлично подходят занятие в бассейне, часто применяют беговую дорожку и велотренажер.

Можно ли заниматься самостоятельно или лучше под наблюдением

Коленные суставы человека испытывают серьезные нагрузки практически постоянно, именно поэтому после перенесенных травм значительно возрастает вероятность развития дегенеративных заболеваний. Чтобы этого не случилось, реабилитацию лучше проводить под присмотром профессионалов.

Знающий массажист проделает необходимые манипуляции значительно лучше самого пациента или кого-то из его родственников, не имеющих соответствующего образования. Пользы от такой процедуры также будет значительно больше. Это же можно сказать и о комплексе лечебной физкультуры. Врач знает, как правильно проводить упражнения и дозировать нагрузки.

Однако если возможности привлечь специалиста нет, не стоит отчаиваться. Объясните ситуацию лечащему врачу и попросите рассказать, как правильно делать массаж, и какие упражнения выполнять в период реабилитации после резекции мениска коленного сустава.  Можно посетить пару сеансов массажа, чтобы запомнить, какие действия и в какой последовательности производит врач.

Восстановительные мероприятия обязательно должны быть системными и выполняться 2-3 раза в день. Для уменьшения боли можно использовать различные обезболивающие мази. Занятия в теплой воде, 36-40° С, улучшают кровоток, увеличивают эффективность, однако, следует помнить, что слишком горячую воду лучше не использовать. Спорными являются утверждения о пользе бани или сауны в период восстановления. Отлично помогает разработать сустав ходьба назад на беговой дорожке.

Важно: сначала занятия могут быть немного болезненными. Необходимо продолжать их, избегая слишком серьезных нагрузок.

Со временем боль обязательно уменьшится, восстановится походка, и исчезнут все последствия травмы.

Комплекс упражнений

Если есть такая возможность, упражнения можно выполнять в бассейне. Вода способна не только уменьшить боль, зарядка, выполняемая в воде, является более эффективной для поврежденных суставов.

Плавание и занятия на велотренажере отлично сочетаются с комплексом лечебной физкультуры.

Упражнение № 1

Выполняется, сидя на стуле. Больная нога медленно поднимается, при этом разгибаясь.

Упражнение № 2

Опираясь о шведскую стенку, спинку стула или подоконник, нужно медленно перекатываться с пятки на носок и с носка на пятку.

Упражнение № 3

Лежа на спине, выполняют вращательные движения ногами, обычно это упражнение называют «велосипед».

Упражнение № 4

Сидя на полу, выпрямляют больную ногу и медленно, осторожно наклоняют к ней корпус.

Упражнение № 5

Приседать, держась за опору. Упражнение начинают с неглубоких приседов. Постепенно переходят на обычные приседания.

Упражнения выполняют в комфортном темпе; с 7-10 повторений постепенно доходят до 15-20. Комплекс выполняют 2-3 раза в день. Во время занятий можно использовать резиновую ленту или скакалку. В помещении для занятий должно быть тепло, поврежденные суставы очень чувствительны к холоду. Избавление от лишнего веса значительно снижает нагрузку на сустав.

Заключение

Реабилитация после артроскопии и резекции мениска обязательна. Чтобы в последующем никогда не вспоминать о полученной травме, следует тщательно выполнять рекомендации врача.

Систематические прогулки, плавание помогут восстановиться значительно быстрее. Не следует слишком форсировать события, поскольку лишняя нагрузка на ослабленный сустав может привести к гонартрозу. При этом отсутствие нагрузки и желание «поберечь» больную ногу приводят к аналогичным последствиям.

Если после травмы восстановление прошло успешно, а через некоторое время боли и скованность сустава неожиданно вернулись, не откладывая обратитесь к врачу.

fiziotera.ru

Восстановление после удаления мениска | Суставы

Артроскопия мениска и методы восстановления: достичь цели по принципу «Шаг за шагом»

На сегодняшний день с целью коррекции мениска благополучно применяется артроскопический метод миниинвазивного лечения. Операция относится к щадящей хирургической методике закрытого типа. Благодаря этому реабилитация после артроскопии коленного сустава, резекция мениска или пластика проходят относительно легко для пациента. Конечно, при условии, что оперативное вмешательство было выполнено с соблюдением всех технологий, а послеоперационный курс восстановления был грамотно организован.

Статистика и следствия повреждений

Травмы и патологии костного соединения, располагающегося в колене, довольно часто негативно сказываются на состоянии мениска – своеобразного хрящевого образования, служащего в качестве амортизатора и стабилизатора движений сустава, связного приспособления между сочленяющими поверхностями, предохранителя суставных покровов от истирания, преждевременного износа. Вообще в структурный состав костно-хрящевой конструкции входит две его разновидности: латеральный (наружный), отличающийся высокой подвижностью, и медиальный (внутренний) мениск, который менее подвижен.

Медиальное тело представляет собой своего рода промежуточную прокладку серпообразной формы, которая располагается между голенью и бедром. В силу своей ограниченной подвижности именно внутреннее тело наиболее подвержено повреждениям. Достаточно неблагополучно приземлиться после прыжка или неудачно упасть, присесть на корточки и резко встать, чтобы произошло его разрушение. Также тяжелое поражение мениска, и тут снова выручает артроскопия, может произойти на фоне имеющихся дегенеративных изменений.

В 75 % случаев всех травм колена специалисты диагностируют частичный или полный разрыв его структур, причем преимущественно у людей, ведущих спортивный образ жизни. Нередко подобная травма идет в комбинации с нарушением целостности связок. Последствия травмирования мениска весьма серьезные:

• блокировка двигательных функций;
• нестабильность и сокращение опоропрочности;
• выраженный болезненный синдром;
• атрофия бедренных и голенных мышц;
• развитие артритной болезни, артроза, синовита и пр.

Мы перечисли малую часть последствий, на самом деле их количество куда больше. Но суть в одном – исход может стоить человеку потери способности к передвижению. Поэтому не рискуйте самым главным!

Важно! Если произошел удар, вывих, падение, если вы чувствуете локально дискомфорт и боль, срочно обследуйтесь у ортопеда или травматолога. Самолечение не поможет регенерации хрящевых волокон, они не могут сами по себе срастись без специальной хирургии.

При разорванных коллагеновых волокнах делать нужно реабилитацию коленных суставов после артроскопии, резекции мениска или его реставрации, а, не используя мази и «припарки». Врачи предупреждают, что несвоевременно оказанная квалифицированная помощь, в том числе безграмотный уход, чреваты тяжелыми осложнениями, влекущими масштабные разрушения во всех структурных частях костного сочленения.

Как делается артроскопическая операция на мениске?

Сразу заостряем ваше внимание: после артроскопии коленного сустава, если выполнялось сшивание или резекция мениска, хорошая реабилитация крайне необходима. Без реализации специальной программы, составленной в индивидуальном порядке, многократно увеличиваются риски появления осложнений и неполного возобновления функциональности конечности. Об особенностях реабилитационного режима мы поговорим сразу после того, как расскажем об артроскопии мениска и принципе ее выполнения.

1. Применяется местная анестезия регионарного типа. Через два маленьких прокола на колене будут проходить манипуляции по удалению только болтающихся лоскутков, неповрежденная зона не подвергается удалению.
2. В один разрез (6 мм) подводится оптоволоконный видеозонд артроскопа, посредством которого будет найден проблемный участок и отображен на экране в увеличенном формате.
3. Во второй прокол (8 мм) вставляется хирургический инструмент, снабженный крутящимися режущими лезвиями или щипцами.
4. Разволокненные структуры резецируются и извлекаются через рабочее отверстие хирургического устройства. Благодаря их удалению сустав освобождается от постоянных защемлений, и человек больше не будет испытывать серьезные неудобства при движении.

На последнем этапе артроскопия мениска заключается в зашивании проколов, их дезинфекции и перевязке, а после, наложении фиксирующей повязки на прооперированную ногу. Теперь от человека потребуется пройти восстановление после артроскопии мениска под контролем опытных реабилитологов.

Особенности восстановления после удаления мениска

Подобная эндоскопическая техника хирургии, по сути, нетравматическая. Но, несмотря на это, боль, отек, ограничение подвижности, рефлекторный дистонус четырехглавой мышцы бедренного массива всегда наблюдаются после операции. На основании этого и строится реабилитация после удаления мениска коленного сустава, которая подразделяется на несколько условных периодов.

Первый этап (0-3 недели)

Его цель – снизить воспалительную реакцию, устранить болезненные ощущения, поддержать работоспособность бедренных мышц, возобновить в колене объем пассивных и активных движений. Ходить и заниматься упражнениями после операции на мениске коленного сустава можно в ортезе или наколеннике, но неспешно и дозировано. Пациенту нужно будет посещать специальные процедуры амбулаторно до 4 раз в неделю, оставаясь на 2-3 часа в клинике.

Занятия заключаются в пассивно-непрерывной мобилизации прооперированного сочленения, спокойной разминке голеностопного отдела, напряжении мышечного комплекса бедра, медленном поднятии ноги из положения лежа. Также осуществляется электромиостимуляция четырехглавой мышцы, лимфодренажный массаж, УВЧ-терапия, мангитолечение, прописывается прием противотромбозных, обезболивающих, противовоспалительных средств.

Второй этап (с 21 суток по 7 неделю)

К этому времени функции сгибания/разгибания должны быть по максимуму восстановлены. Основу восстановления после артроскопии мениска в данный временной отрезок составляют умеренной активности тренировочные занятия. К ним приступают только при отсутствии выраженной боли и отечности. Нельзя допускать переразгибания колена!

Упражнения после операции на мениске направлены на улучшение биомеханики коленного сустава, восстановление силы, баланса равновесия и моторики. Кроме стандартных для этого периода занятий ЛФК (неполных приседаний, гимнастики со жгутом, приведения/отведения ноги и пр.), огромную пользу оказывают облегченные тренировки на велотренажере и лечебная аквагимнастика.

Третий этап (с 7-й недели)

Длится он примерно полмесяца. Сейчас включаются более интенсивные упражнения после операции на мениске коленного сустава, в том числе силовые нагрузки. Специалист рекомендует тренироваться на блочных тренажерах, степ-платформе, выполнять определенные задачи, стоя на неустойчивой кор-платформе, плавать в бассейне и др.

Полное восстановление после такой операции, как артроскопия мениска, наступает у каждого человека в разные сроки. Вернуться к нормальному ритму жизни обычно разрешается, если у пациента все хорошо с точки зрения врача, через 2-2,5 месяца. Некоторым людям может потребоваться 4 месяца, чтобы окончательно реабилитироваться.

Заключение

Программы реабилитации после удаления мениска коленного сустава, универсально подходящей для всех, не существует. Она составляется опытным специалистом на основании индивидуальных критериев пациента: объема оперативного вмешательства, возраста и веса, сопутствующих заболеваний, физической подготовки и т.д. Учитывается и тот факт, насколько долго проходил человек с данной проблемой, а также, как сильно она повлияла на другие суставные компоненты, повлекла ли она за собой дегенеративно-дистрофический патогенез в их структурах.

Реабилитация может считаться закрытой, если после удаления мениска прошло минимум 2 месяца, при этом наблюдается полный объем движений. И, конечно, обязательным условием, чтобы поставить точку, является отсутствие надсуставной припухлости и абсолютная безболезненность, как при совершении разнообразных физиологических движений, так и в состоянии покоя.

Как проводится реабилитация после удаления мениска?

Реабилитация после удаления мениска коленного сустава подразумевает восстановление подвижности и нормальной функциональности сустава после операции, это важный аспект лечения. Операция по удалению мениска показана, если восстановление подвижности консервативными методами невозможно. Это сложная хирургическая манипуляция, после которой требуется сложные, состоящие из нескольких комплексов реабилитационные мероприятия.

Почему обязательно нужна реабилитация?

Менисками называются небольшие прослойки из хрящевой ткани, находящиеся в коленном суставе и несущие на себе важные функции, такие как амортизация и стабилизация всего сустава, что предотвращает травматизацию и преждевременное изнашивание хрящевой выстилки суставных поверхностей. Оперативные вмешательства при повреждении мениска играют важную роль, так как самостоятельно они восстанавливаются только при небольших разрывах, и мениски после операции по восстановлению очень долго заживают.

Но если же травма серьезная, приводящая к значительным разрывам мениска, то это, как правило, приводит к блокаде, то есть ограничению подвижности в суставе, появлению сильного болевого синдрома. Состояние не поддается консервативным лечебным мероприятиям, к тому же появляется ощущение нестабильности, разболтанности сустава.

Данные явления служат прямыми показаниями к менискэктомии, так как при разрыве мениска серьезные повреждения и разволокнения тел самостоятельно не восстанавливаются, а болевые ощущения и нарушения двигательных возможностей сустава сильно бьют по качеству жизни пациента.

Существует два способа удаления мениска:

• открытый;
• закрытый, артроскопический.

Первый в современной медицине не используется, причиной тому высокая травматичность, как следствие вскрытия суставной полости. Выполненная артроскопическим путем менискэктомия позволяет хирургу провести операцию с минимальными повреждениями структур и сведением риска неприятных последствий к минимуму.

Артроскоп позволяет освещать и передавать на монитор изображение о происходящем в суставе, многофункциональность и видеоконтроль позволяют хирургу с высокой точностью, без риска повредить близлежащие структуры, иссечь часть, ушить дефект или же полностью удалить поврежденный мениск из полости сустава. А закрытость оперативного вмешательства минимизирует риск инфицирования, что не осложняет реабилитацию и восстановление.

Восстановление после операции

Меры для восстановления поле операции на мениск направлены на скорейшее возвращение пациенту полноценной активности, так что реабилитация – очень важный компонент лечения. Скорейшее восстановление и возвращение к нормальной активности невозможно без участия самого пациента, что требует ответственного отношения ко всем требованиям и строго выполнения всех рекомендаций и мероприятий.

Для справки! В среднем, после удаления мениска реабилитация занимает срок около 3-4 месяцев, но самыми трудными, обычно, бывают первые несколько недель, когда пациент не в состоянии полноценно, самостоятельно передвигаться.

Послеоперационный период

Находясь в стационаре в период после операции, пациенту проводят различные комплексы процедур, в первую очередь направленные на то, чтобы убрать отеки, снизить болевые ощущения, не допустить появление контрактур и нормализовать кровообращение:

1. Назначаются различные массажи для сустава.
2. Практически сразу необходимо начинать выполнять упражнения для поддержания тонуса мышц, главным образом четырехглавой.
3. Для ранней разработки сустава может быть применен специальный прибор, сгибающий конечность в колене под необходимым, небольшим углом.

Ранняя реабилитация после операции на мениске подразумевает два вида упражнений, изометрические и те, в которых задействован сам сустав. Изометрическими называют упражнения для поддержания тонуса мышц, пока не разрешены движения в суставе:

1. В положении лежа или сидя на кровати, пациент с периодичностью в десять секунд напрягает четырехглавую мышцу бедра, так чтобы надколенниковая кость подтягивалась немного кверху. Также, в подобном положении, напрягаются мышцы задней группы бедра, отвечающие за сгибание голени.
2. Приняв положение сидя или лежа в кровати, следует приподнять пятку и отвести ногу на 30-40 сантиметров, после чего вернуть в исходное положение, это также эффективное упражнение для тренировки мышц.
3. Еще одно упражнение выполняется следующим образом Необходимо поднять выпрямленную ногу на 15 – 20 сантиметров и удержать ее в таком положении несколько секунд. Позже, на второй или третий день после операции на мениске коленного сустава, врачи разрешают упражнения со сгибанием в колене, для того чтобы разрабатывать сам сустав, если это физически не трудно.
4. В лежачем положении на кровати, пациент, сгибая ногу, подтягивает к себе пятку, если делать это не больно, то можно ее приподнимать.
5. Хороший эффект дает сгибание в колене под собственным весом голени. Для этого необходимо сесть на краю кровати и, медленно расслабляя бедренные мышцы, согнуть конечность в колене, также это можно выполнять стоя, отперевшись на что-нибудь.

Все мероприятия следует выполнять аккуратно, надев наколенник для фиксации. Данный комплекс лечебной физкультуры поможет разработать колено и восстановить тонус мышц, выполнять его следует 5-6 раз в день, после чего разработанный сустав может нормально совершать движения, и пациента выписывают.

Основной комплекс реабилитационных мер требует должного отношения, так как пренебрежение им может нехорошо повлиять на последующую работоспособность человека. При положительной динамике реабилитационного периода пациентам уже спустя 1-5 месяцев разрешается производить следующие действия:

• приседание;
• ходьба по лестнице;
• полноценная нагрузка на ногу.

О домашнем лечении читайте в другой статье.

По истечению 2 месяцев врачи рекомендуют для полноценного восстановления всего объема движений использовать такие виды физической нагрузки:

• поездки на велосипедах;
• гимнастика;
• пробежки;
• прыжки;
• приседания с дополнительным весом4
• занятия плаванием.

ЛФК при травме мениска и другие упражнения помогут эффективно восстановить функциональную активность в суставе, тонус мышечных групп, обеспечивающих в нем движения, и ликвидировать или предотвратить развитие контрактур.

Прогноз на операцию и восстановление после резекции мениска благоприятный для всех пациентов.

Важно! Удаление мениска не станет причиной осложнений и нарушений двигательных возможностей сустава, позволит вернуть полную функциональную активность. Если обращение было своевременным, операция – успешной, пройдена адекватная реабилитация после удаления мениска, прогноз благоприятный.

Реабилитационный период во многом зависит от качества проведенной операции, опыта оперирующего хирурги, тяжести травмы и других аспектов. Современные медицинские технологии позволяют все чаще использовать малоинвазивные методики для удаления менисков, что позволяет значительно облегчить и сократить период послеоперационного восстановления. Это дает возможность пациентам возвращаться к повседневной жизни как можно скорее.

Операция по удалению мениска

Одно из наиболее часто встречаемых повреждений коленного сустава – повреждение мениска. Как при дегенеративном, так и при травматическом повреждении может понадобиться удаление мениска коленного сустава, если он уже не выполняет свои функции. Хирургическое вмешательство проводится недолго, однако гораздо больше времени занимает реабилитация после операции.

Мениск представляет собой хрящевую прокладку между костными поверхностями коленного сустава. Благодаря мениску колени свободно сгибаются, он увеличивает площадь соприкосновения и обеспечивает устойчивость нижним конечностям, выступает в роли амортизатора и равномерно передает компрессионную нагрузку. Коленный сустав имеет два мениска – медиальный и латеральный. Большая часть повреждений (около 75%) приходится на травмы медиального мениска, находящегося с внутренней стороны суставного сочленения – именно на этом мениске проводятся операции.

Оперативное вмешательство проводится при дегенеративном или травматическом повреждении мениска. Повреждения дегенеративного характера возникают в результате возрастных изменений, когда мениск истирается при выполнении естественной функции. Травматические повреждения – результат внезапного удара или ушиба коленного сустава. Происходит либо надрыв, либо полный отрыв внутреннего мениска. Предоперационная диагностика проводится при помощи МРТ, УЗИ, КТ или диагностической артроскопии.

Показания к удалению

В большинстве случаев врачи имеют дело при операции с застарелыми травмами мениска. Статистика показывает, что пациенты обращаются в клинику через год и больше после того, как перенесли травму мениска. Если ранее ушиб колена не приносил сильной боли, то при продолжении разрушительных процессов мениск дает о себе знать и провоцирует тяжелые осложнения. Проблемы при ходьбе, когда постоянно болит колено, побуждают больного обращаться в клинику, где ему показано оперативное вмешательство – «золотой стандарт» при лечении травмы мениска.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

• вертикальный разрыв хряща на уровне средней линии;
• продольное или поперечное нарушение целостности мениска;
• разрывы мениска по типу лоскута;
• расслоение хряща во многих местах;
• отрыв фрагментов мениска от пластины;
• раздробление структуры кости и хряща;
• образование кист.

Отрыв частей мениска или его расслоение – это тяжелое испытание для коленного сустава. Частички менискоида попадают между суставными поверхностями и защемляются, человека преследует резкая боль, а при трении суставных плоскостей сочленения друг о друга без мениска возникает артроз коленного сустава, который в конечном итоге приводит к инвалидности.

Обезболивание

Операция по удалению мениска проводится под наркозом. Проводится он и при открытом хирургическом вмешательстве, и при артроскопии. Есть несколько способов, которыми может быть проведено обезболивание:

• местная анестезия – довольно часто выполняемый способ обезболивания. Он прост в исполнении и наиболее безопасен. При таком способе анестезии можно не привлекать анестезиолога – всем манипуляции делает хирург. Метод имеет и недостатки – действие анестезии не такое длительное, как при других способах обезболивания, да и при инфильтрации анестетика довольно трудно проводить врачу внутрисуставные манипуляции. Пациенты же ощущают дискомфортные ощущения при наложении жгута на бедро. Отрицательный эффект от операции переводит ее в разряд редкопроводимых;
• проводниковая – выполняется обезболивание при помощи однопроцентного лидокаина. Блокада «выключает» непосредственно бедренный, седалищный и наружный кожный нервы. В среднем время обезболивания суставного сочленения – около полутора часов, их хватает, чтобы врачи выполнили манипуляцию средней сложности;
• спинномозговая – проводится эпидуральная анестезия при помощи раствора маркаина. Этот вид обезболивания на сегодняшний день является наиболее распространенным. Для анестезии ставится пластиковый катетер, применение которого позволяет продлять длительность анестезии при необходимости. При этом врач может общаться с пациентом, который находится в сознании;
• общая – такой вид анестезии применяется при необходимости масштабного вмешательства и при открытой менискэктомии. Для обезболивания привлекаются анестезиологи. Наркоз можно сделать на длительное время, в течение которого врачи могут провести все необходимые манипуляции, например, есть такая необходимость при сочетанных травмах, установке эндопротеза.

Открытая менискэктомия

Удаление мениска открытым способом является довольно травматичным оперативным вмешательством. Именно поэтому восстановление более длительное и врачи предпочитают проводить такой тип вмешательства, как можно реже, если это возможно. К тому же после открытой менискэтомии регистрируется больший процент осложнений. Поэтому проводится хирургическая операция только при необходимости удалять большие объемы хрящевой ткани.

В процессе такой хирургии сустав полностью вскрывается. На суставе проводятся косые надрезы, рассекается верхний слой кожи, а также подкожная клетчатка, связки, удерживающие наколенник. Впоследствии врач подходит непосредственно к самому суставу и при помощи специального хирургического инструментария вскрывает сустав, проникая внутрь через синовиальную оболочку. Для лучшего обзора мениска кожу растягивают в разные стороны и фиксируют специальными крючками.

В начальном этапе доктор отсекает передний рог мениска при помощи скальпеля, затем те же самые манипуляции проводятся со стороны заднего крепления. При удалении части мениска его края выравниваются, после чего все суставные элементы сопоставляются, а мягкие ткани сшиваются.

Артроскопическая операция

Артроскопия по сравнению с открытой операцией более щадящая и более продуктивная, поскольку у пациентов нет необходимости длительно восстанавливаться. Она имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• методика малотравматична;
• после операции время пребывания в стационаре минимально, больного быстро выписывают домой;
• при таком виде вмешательства появляется меньше всего осложнений;
• операция не оставляет после себя грубых шрамов, проколы на колене практически незаметны;
• стоимость проведения такой операции существенно меньше.

При артроскопии очень легко удалить поврежденную часть мениска, не повреждая мягкие ткани большими надрезами

Учитывая все особенности оперативного вмешательства, врачи предпочитают частичное удаление мениска и прибегают именно к артроскопии. Как и любую операцию, артроскопию проводят не всем пациентам. Есть ряд противопоказаний, по которым хирургия артроскопическим методом не проводится.

Иногда операцию откладывают, а иногда противопоказания являются абсолютными и артроскопию не проводят вовсе. Например, не делают операцию в том случае, если состояние здоровья больного не позволяет ввести наркоз, а также при непереносимости пациентом лекарственных средств, которые используются в процессе проведения оперативного вмешательства.

Противопоказанием будут и хронические патологии, имеющиеся у больного:

• сердечная недостаточность;
• анемия;
• ишемическая болезнь сердца;
• варикозная болезнь нижних конечностей;
• аритмия;
• гемофилия;
• гипертоническая болезнь;
• онкология;
• контрактура сустава;
• костный анкилоз;
• сахарный диабет.

Проведение артроскопии требует определенной подготовки к операции. Пациенты обязательно проходят комплексное обследование, позволяющее выявить патологии сердца, органов выделения. Назначается стандартный анализ крови и анализ мочи. После ознакомления с результатами исследований и консультации с анестезиологом выбирается тип анестезии, который будут использовать при проведении вмешательства.

Хирургическое вмешательство проводится в лежачем положении, нога находится на специальной подставке. Для ограничения активного притока крови к конечности на бедро накладывается резиновый жгут. Сама операция выполняется при помощи артроскопа – это специальное устройство из нескольких полых трубок, которые через небольшие разрезы вводятся в коленный сустав, достигая места поврежденного мениска. На конце трубок есть камера и подсветка, а все, что происходит внутри сустава, врач видит на мониторе. Через эти трубки проходит удаление мениска, а вернее, его частей.

После окончания проведения вмешательства трубки вынимаются, места проколов обрабатываются антисептиком, а на коленный сустав накладывается стерильная повязка. Жгут с бедра снимается, в конечности восстанавливается активное кровообращение. Вся операция в среднем занимает около одного часа. При удалении более половины объема мениска врачи могут поставить имплант, что делать лучше всего, если пациент активно занимается спортом.

Последствия операции

Частичное или полное удаление мениска может иметь ряд негативных последствий, хотя возникают осложнения редко. Статистика свидетельствует, что 90% операций проходят без осложнений, а в остальных случаях они не носят тяжелый характер. Среди возможных осложнений нужно назвать:

• тромбы после операции;
• кровотечение;
• травмирование нервных окончаний;
• занесение инфекции.

Врачи также напоминают пациентам, что осложнением после операции является артроз. Однако, такое осложнение обычно возникает через длительное время после проведения операции, да и появляется преимущественно, если было полное удаление мениска. Поскольку у большинства пациентов все-таки проводится частичная менискэктомия, то бояться развития артроза преждевременно.

При операции медики всегда крайне аккуратно относятся к тем частям оторвавшегося мениска, которые могут выполнять свои функции. Именно поэтому в большинстве случаев менискэктомия является частичной – полностью мениск удаляется только в результате тяжелой травмы, например, если мениск полностью утратил соединение с поверхностью кости. Поэтому не стоит думать, что удаление мениска – это прямой путь к гонартрозу. Это мнение непросто ошибочно, оно провоцирует серьезные ухудшения – мышечную атрофию, костно-хрящевые дегенеративные изменения.

Реабилитация после менискэктомии

Восстановление после удаления мениска целиком или частично, как правило, проходит намного легче, нежели бы врачи восстанавливали целостность хряща посредством сшивания. В зависимости от того, какой именно мениск поврежден и каковы объемы удаленного хряща. Выстраивается индивидуальная программа реабилитации для каждого пациента. Как только реабилитация будет закончена и человек почувствует в себе силы, он может вернуться к полноценной жизни. Можно заниматься спортом.

Нагрузка после операции должна быть последовательной, начиная с нескольких шагов с поддержкой

Но самое главное в реабилитации – полностью выполнять рекомендации врачей. В противном случае ЛФК не только не даст своих результатов, но может и навредить. Пациенты при неправильном восстановлении страдают тромбоэмболией, развитием инфекции, что может спровоцировать повторную травму элементов коленного сустава.

После проведенной открытой операции – артротомии – нога должна быть полностью иммобилизована на 5 суток. Затем в течение 2–3 недель необходимо использовать костыли и передвигаться с их помощью, чтобы не давать нагрузки на коленное сочленение. Чтобы сохранить мышечный тонус, врачи в процессе восстановления после удаления мениска уже со вторых суток порекомендуют пациентам выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры. Активные движения можно начинать примерно через 10 дней, но в целом период нетрудоспособности будет продолжаться в среднем около трех месяцев.

При артроскопии иммобилизации нижней конечности, как правило, не требуется. Нога, которая прооперирована, должна некоторое время быть немного приподнятой над уровнем грудной клетки, чтобы не формировались отеки. После операции можно начинать выполнять легкие упражнения уже через несколько часов в тот же день. Пациенту можно ходить понемногу, но полноценную нагрузку на коленный сустав давать еще нельзя. Поддержка происходит при помощи костылей или трости.

Полноценно нагружать ногу можно со второй недели после операции. Окончательно восстановить все суставные элементы можно к концу второго месяца после операции.

В процессе реабилитации пациентам будет показана криотерапия – сухой лед прикладывают на прооперированное место в течение трех дней, чтобы не спровоцировать кровотечения и отечности. Рана ежедневно обрабатывается, а снимать повязку полностью можно через неделю. При необходимости пациентам порекомендуют обезболивающие препараты, например, Нурофен, а также нестероидные противовоспалительные средства местно. Параллельно рекомендована лазеротерапия, миостимуляция и магнитотерапия, чтобы окончательно устранить дискомфортные последствия удаления мениска.

Самое важное

Менискэктомия – оперативное вмешательство, которое проводится исключительно по показаниям. Удаление поврежденного мениска необходимо для профилактики осложнений в дальнейшем, поскольку такой элемент уже не может выполнять своей функции. Реабилитация после наиболее щадящей операции – артроскопии – занимает всего пару недель.

Источники:

Артроскопия мениска и методы восстановления: достичь цели по принципу «Шаг за шагом»

http://prokoleni.ru/bolezni/omeniske/reabilitatsiya-posle-udaleniya-meniska-kolennogo-sustava

http://sustavs.com/lechenie/operaciya-udaleniyu-meniska

ostamed.ru

Реабилитация после резекции мениска | Суставы

Реабилитация после удаления мениска коленного сустава

Содержание статьи:

Благодаря развитию современной медицины удаление мениска (восстановление после операции занимает около 3 месяцев) не отражается на функционале опорно-двигательной системы. Спортсменам, пережившим удаление мениска, реабилитация будет даваться несколько легче, однако это не значит, что обычные люди не смогут возвратиться к привычной жизни. В послеоперационном периоде, безусловно, придется отказаться от любых силовых нагрузок.

Первые три недели будут самыми сложными поскольку пациент не сможет полноценно передвигаться. Однако при соблюдении всех рекомендаций хирурга, уже через 4 недели можно будет вести обычный образ жизни – ходить на работу, гулять с ребенком и даже делать утреннюю зарядку.

Послеоперационный период

Полное восстановление после удаления мениска произойдет через несколько месяцев. Сначала доктора примут комплекс мер по снижению отечности, обезболиванию и восстановлению необходимых объемов движений. В условиях стационара пациенту проведут электростимуляцию четырехглавой мышцы бедра.

Артрамот — аппарат, предназначенный для раннего восстановления коленного сустава

Эта процедура необходима для того чтобы восстановить стабильность коленного сустава. Также будет проведен курс массажа, направленный на снижение болевого синдрома и отечности.

В некоторых клиниках реабилитация после удаления мениска предусматривает пассивную разработку прооперированного сустава. Ее проводят с помощью мануальной терапии или специального аппарата – артрамота. Этот аппарат представляет собой роботизированную шину, сгибающую и разгибающую коленный сустав в рекомендуемых доктором пределах. Кроме того, назначают комплекс индивидуально подобранных упражнений, направленных на поддержание мышечного тонуса. В комплексе эти мероприятия позволяют ускорить восстановление на 1-2 недели.

Возможные последствия хирургического вмешательства

Травматологи предупреждают, что последствием удаления мениска может быть ряд осложнений, связанных с использованием анестезии. Сейчас довольно популярна эпидуральная анестезия. Однако ее не рекомендуют применять людям, страдающим неврологическими заболеваниями и врожденными нарушениями опорно-двигательной системы. Поэтому прежде чем выбирать способ обезболивания, необходимо проконсультироваться с анестезиологом. Также следует учитывать, что некоторые пациенты могут не переносить анестезию за счет слабой сердечно-сосудистой системы и склонности к аллергическим реакциям.

Часто после удаления мениска наблюдают повреждение нервов в области оперированного сустава. Они проявляются онемением или, наоборот, появлением озноба, ощущением будто по колену бегают мурашки. Такое осложнение проходит самостоятельно уже через две недели после хирургического вмешательства. Однако первое время пациент будет ощущать дискомфорт, который, к сожалению, невозможно снять с помощью применения лекарств.

Также после операции по удалению мениска возможно повреждение сосудов, скопление крови в суставной полости или осложнения тромбоэлического характера. Но, судя по статистике, эти осложнения встречаются довольно редко. Чаще наблюдается развитие артрита из-за попадания инфекции в полость оперируемого сустава. Артрит проявляется в виде покраснения, отечности и болей в суставах, что усугубляет общее состояние больного. Поэтому в послеоперационном периоде доктор обязательно назначит антибиотики для профилактики возможных последствий инфекционного генезиса.

Основные реабилитационные мероприятия

Для того чтобы удаление мениска коленного сустава (последствия операции можно избежать, выбрав хорошую клинику) не влияло на дальнейшую работоспособность пациента, необходимо ответственно подойти к восстановлению. Известно, что плотный рубец формируется ближе к 6 недели после хирургического вмешательства. В этот период необходимо разрабатывать конечность под наблюдением физиотерапевта. Сначала проводят комплекс мер по возвращению нормальной походки, затем начинают давать силовые нагрузки. До этого периода травматологи категорически запрещают ходить без поддержки – костылей.

Популярные упражнения после удаления мениска включают:

• разгибательно-сгибательные движения в голеностопном суставе и пальцах стопы;
• напряжение изометрического характера в четерыхглавой мышце бедра;
• фиксацию коленного сустава в положении разгибания или сгибания;
• поднятие-опускание конечности.

Каждое упражнение должно оговариваться с физиотерапевтом или спортивным доктором. Уже через 1,5 месяца можно будет приседать, подниматься на носочки, ходить по лестнице. А через 2 месяца доктора рекомендуют использовать для полного восстановления прежней физической формы езду на велосипеде, бег, прыжки, плавание и приседания с поочередной нагрузкой на одну ногу.

Спортивная реабилитация

Спортсмены достаточно быстро возвращаются к тренировкам благодаря использованию альтернативных методик. В целях быстрой реабилитации используются силовые тренажеры, разработанные для тренировки всех мышечных групп, в том числе и мышц прооперированной конечности. Самым популярным тренажером такого типа является велоэргометр. Также применяются занятия в бассейне, заключающиеся в ходьбе по воде, специальных упражнений с целью полной ликвидации финишных явлений контрактуры, плавание в стиле «кроль» на спине и груди в течении 30-35 минут.

На последних этапах восстановления применяется бег на тредбане, прием и передача футбольного мяча, а также имитационные упражнения согласно своему виду спорта. Благодаря активным занятиям, спортсмены, в среднем, приходят в прежнюю форму уже через 2 месяца после проведения операции. При условии соблюдения всех рекомендаций, функциональные показатели прооперированной конечности будут соответствовать показателям здоровой ноги.

В целом врачебный прогноз благоприятен для всех. Удаленный мениск не может стать причиной нарушения походки если пациент вовремя пройдет адекватный курс восстановления.

Виды хирургических вмешательств на мениске, возможные риски и последствия

Разрыв мениска на колене — это серьезная травма, которая может привести к потере функций сустава. Устранить проблему можно консервативными путями, однако в большинстве случаев рекомендуется проводить операцию, чтобы максимально устранить последствия разрыва. Какие могут быть последствия хирургического вмешательства? Что включает в себя реабилитация после операции?

Содержание

Операция на мениске требуется при серьезных повреждениях, против которых бессильна консервативная терапия

Особенности хирургического лечения мениска

При повреждениях мениска может быть использована консервативная терапия, но она не всегда способна решить проблему. Поэтому вариант проведения операции выходит на первый план, тем более что сегодня доступна безопасная артроскопия мениска коленного сустава.

Суть вмешательства заключается в восстановлении нормального положения и целостности поврежденного элемента. Дополнительно могут понадобиться манипуляции по удалению воспаленных участков, а также прочих дефектов сустава.

В последующем скрепляющие мениск элементы рассасываются

Показания к операции

Операция всегда связана с определенными рисками, поэтому решение о ее назначении принимает врач после изучения результатов диагностики пациента. Поводом для проведения хирургического вмешательства могут стать такие обстоятельства:

• крупные повреждения в теле мениска;
• периферический разрыв;
• отрыв от капсулы;
• воспаление;
• раздавливание или раздробление мениска;
• отсутствие эффекта от консервативной терапии.

При значительном объеме поврежденной области без хирургического вмешательства не обойтись

Информация. При воспалении в большинстве случаев производится артроскопическая резекция мениска коленного сустава. Лучший эффект наблюдается у пациентов младше 40 лет, особенно при свежих разрывах.

Виды хирургических вмешательств, процедура проведения

Различают несколько подходов радикального решения проблем с менисками путем хирургического вмешательства:

• Восстановление. Такая операция эффективна только в том случае, если повреждение является достаточно свежим, чтобы края разрыва могли заново срастись. Для фиксации краев используют не только нити, но также специальные приспособления, например, кнопки и шурупы.
• Полная или частичная менискэктомия. Если травма привела к деформации и разрушению мениска, назначается полное или частичное его удаление. Резекция мениска также применяется для ликвидации осложнений в виде воспаления и расслоения. Реабилитация после резекции мениска более сложная и зависит от исхода операции. При частичном удалении тканей нужно дождаться сращения краев, при полном — нужна трансплантация.
• Трансплантация. Она также может быть полной или частичной. Производится замена поврежденного мениска искусственным имплантом или живыми тканями других людей. Риск отторжения сводится к минимуму.

Имплант для замены мениска

Подготовка к операции

Подготовка к операции является стандартной. Изначально пациенту необходимо сдать ряд анализов и пройти подробное обследование проблемной области. Если ранее человек сталкивался с хирургией, уточняются детали по поводу реакции на наркоз и т. д. Тщательная диагностика организма позволяет своевременно выявить противопоказания для проведения опасных манипуляций.

Примечание. Наркоз при артроскопии мениска коленного сустава чаще всего используется общий, хотя для устранения незначительных повреждений достаточно будет местного обезболивания. Дополнительно нужно позаботиться о том, чтобы нога была удобно зафиксирована.

Местная анестезия подходит только для проведения краткосрочных манипуляций

Артротомия

Первый способ оперативного вмешательства — артротомия. Ее также называют открытой операцией. В этом случае на суставе делается разрез, чтобы открыть доступ к поврежденному мениску.

При артротомии колено пациента рассекается с помощью скальпеля

Плюс артротомии в том, что с ее помощью можно полностью рассмотреть травмированное место. В то же время процедура является весьма травматичной, а потому процесс восстановления будет долгим. К тому же не исключены риски, связанные с развитием послеоперационного воспаления. Имеются и косметические дефекты — на месте разреза остается шрам.

Артроскопия

Более предпочтительным методом является артроскопия мениска. В этом случае все манипуляции проводятся с помощью артроскопа и микрохирургических инструментов. Их вводят в сустав через небольшие проколы в области колена. Чтобы было проще рассмотреть мениск и выполнить его реконструкцию, в полость сустава вводится физраствор.

При артроскопии достаточно двух небольших проколов, чтобы ввести инструменты

Плюсы артроскопии очевидны:

• малотравматичное вмешательство;
• минимум следов от проколов;
• быстрое восстановление после артроскопии мениска;
• снижение риска инфицирования раны.

Камера артроскопа выводит картинку на монитор, по которой и ориентируется хирург во время проведения операции. Именно поэтому важно обращаться за помощью к высококвалифицированным специалистам с хорошей репутацией.

Ограничения и противопоказания

Не во всех случаях операция является лучшим вариантом для лечения. Существует ряд условий, выступающих противопоказаниями для хирургических вмешательств:

• дегенеративные изменения коленного сустава;
• вывихи и подвывихи из-за нестабильности сустава;
• обострение хронических заболеваний;
• некоторые инфекционные процессы в организме;
• непереносимость наркоза.

Дегенеративные процессы в суставе деформирующего характера могут стать противопоказанием для проведения операции на мениске

Обратите внимание! Операцию редко проводят на старые травмы или пациентам в возрасте старше 40 лет. Для хирургического вмешательства в таких случаях должны быть веские предпосылки.

Реабилитация и прогноз

Для восстановления функций колена необходимо соблюдать режим покоя в первые недели после операции, а затем начинать разработку ноги. Самый эффективный способ — ЛФК после артроскопии мениска. Занятия могут проходить как дома, так и в медцентрах. Для восстановления подвижности ноги необходимо выполнять простейшие упражнения: вращения, сгибания, приседания с опорой и т. д. Большие нагрузки, бег и длительная ходьба категорически противопоказаны.

Разрабатывать прооперированное колено нужно постепенно, чтобы не спровоцировать новые разрывы

При своевременном обращении за помощью дальнейшее лечение проходит максимально быстро и без негативных последствий. Кроме того, большое значение имеют практические навыки хирурга. В противном случае имеется риск повреждения сосудов, хрящей или нервных окончаний.

Важно. Если после артроскопии мениска болит колено, это может быть как вполне естественным явлением, связанным с вмешательством в целостность тканей и заживлением, так и признаком патологии.

Чтобы не допустить инфицирования и осложнений, необходимо наблюдаться у врача в период реабилитации и принимать препараты, которые вам назначат в больнице, в том числе антибиотики.

В среднем около 2-3 месяцев понадобится для полной реабилитации после артроскопии коленного сустава с резекцией мениска. При установке импланта в течение нескольких лет губчатый материал заполнится кровеносными сосудами и новыми тканями и полностью растворится.

При восстановительных манипуляциях быстрее всего заживают участки в «красной» зоне, пронизанной капиллярами. В «белой» зоне регенерация тканей более медленная, поэтому срок восстановления для каждого пациента неодинаков и зависит от характера травмы, типа операции, зоны расположения разрыва и прочего.

Благодаря современной медицине удается устранить повреждение с минимальными последствиями.

Содержание

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Операция на мениске коленного сустава, реабилитация

Суставы человека представляют очень сложную структуру, которая позволяет выполнять практически любое движение нашим телом. Именно благодаря им мы может двигаться, сгибать и разгибать наши конечности. С одной стороны, сустав – это очень подвижный и сложный анатомический объект, но с другой – он позволяет выдерживать очень большие физические нагрузки, прежде чем повредиться. В данной теме отдельное внимание уделим менискам коленных суставов, что это такое, и как их лечить в случае их травмы.

Мениск коленного сустава

Для обеспечения подвижности коленного сустава в его полости расположены хрящевые структуры, которые служат стабилизаторами и амортизаторами, это и есть мениски. Благодаря такому расположению колено отлично выносит большие физические нагрузки и не ограничено в движении.

В норме коленное сочленение имеет 2 подобные структуры, внутреннюю и наружную (медиальный и латеральный), они соединены между собой поперечной связкой в переднем отделе.

Наружный больше подвержен травматизации, так как имеет большую подвижность и расположен он у края сочленения. Если вдруг происходит разрыв мениска коленного сустава, операцию необходимо выполнить в наиболее короткие сроки.

Типы повреждений коленного сочленения

Какого рода травма может привести к нарушению целостности сочленения? Таких повреждений достаточно много, патология возникает:

1. Если в момент травмы происходит смещение костей голени в разные направления (например, стопа влево, а колено вправо).
2. На фоне сильного переразгибания колена.
3. При сильном физическом воздействии на область колена (столкновение человека и автомобиля).
4. При простом падении на подогнутую ногу.
5. При ранее травмированном колене происходит неправильное или неполное восстановление мениска и очередное неловкое движение ногой может вновь его повредить.
6. На фоне течения некоторых заболеваний (подагра, ревматизм) происходит разрушение хрящевой пластины.

Высокий риск травматизации хряща у людей, которые проводят большое количество времени стоя на ногах, у спортсменов и тяжелоатлетов (частые микротравмы).

Все вышеописанные ситуации могут с большой вероятностью привести к нарушению целостности коленного сочленения. Как распознать, что человек повредил такой хрящ?

Клинические признаки

Любое чрезмерное физическое воздействие на наше тело сопровождается появлением сильной боли, повреждение колена не исключение. Особенность травмы сочленения в том, что при нарушении целостности какой-либо его структур происходит резкое ограничение подвижности конечности. Дополнительно присоединяется выраженная отечность сочленения, местное повышение температуры и скованность (особенно в утреннее или вечернее время).

Лечение суставов может быть консервативным (лекарственными средствами), оперативным и народным. Большинство людей предпочитают лечиться таблетками и мазями, но это не всегда наилучшее решение. В зависимости от травмы и объемов повреждения, оперативное лечение иногда более предпочтительно и эффективно.

Оперативное вмешательство является крайним способом вылечить больного. Операцию выполняют если имеются следующие критерии:

1. Разрыв больших размеров.
2. Раздавление хрящевой ткани.
3. Разрыв на несколько крупных и мелких частей.
4. Не эффективны консервативные способы лечения.

Только после тщательного обследования больного направляют на операцию.

Операция по удалению мениска может проводиться открытым доступом (рассечение кожи, связок и других структур, чтобы добраться до необходимой зоны) или эндоскопическим (выполняется артроскопия мениска). 2 способ намного безопаснее и на сегодняшний день является «золотым стандартом». Его основные преимущества:

• Малотравматочность. Вместо больших разрезов делают небольшие проколы и добираются, таким образом, до нужной зоны.
• Хороший обзор и диагностика. Современные устройства позволяют оценить полость сустава с помощью маленькой, подвижной камеры.
• Исключается рассечение суставной сумки. Именно здесь накапливается и хранится суставная жидкость, которая смазывает сустав.
• Исключаются повреждения рядом расположенных тканей и структур.
• В момент операции нет нужды фиксировать ногу в одном положении. Чем больше сохранена подвижность, тем легче на стадии реабилитации.
• Удаление мениска коленного сустава таким способом уменьшает время пребывания в больничной койке и в больнице в целом.

В прогрессивных странах выбирают именно этот способ лечения больных с поврежденными суставами.

Как выполняется артроскопия?

Больного готовят к проведению операции (делают анестезию), необходимый участок ноги стерильно изолируют от тела и формируют операционное поле. Затем в полость сустава делают 2 прокола. В первый вводят сам артроскоп (небольшая металлическая трубка), он передаёт изображение на монитор хирургу, благодаря ему в сустав вводят физиологический раствор (это необходимо для увеличения полости сустава, что позволит более мобильно двигать манипуляторами). Второе отверстие служит проводником для других инструментов (для ножниц, скальпеля, зажима и прочего). После артроскопии мениска хирург оценивает, какой объем работы необходимо выполнить и какой тактики оперирования придерживаться:

1. Восстановление поврежденной хрящевой пластины. Выполняют, если травма была получена не так давно (не больше 48 часов назад). Если имеется небольшой разрыв мениска, операцию выполняют следующим образом: края мениска подводят друг к другу и сшивают специальным швом. Дополнительно всю структуру фиксируют к капсуле сустава для ограничения подвижности.
2. Частичная или полная резекция мениска коленного сустава. Данная процедура выполняется при тотальном разрушении хрящевой ткани, при ее полной дисфункции. Выполняется частичное удаление хряща, его разрушенных структур, а целая, неповрежденная часть остается без вмешательства (частичная замена мениска). Полное удаление мениска коленного сустава выполняется намного сложнее и травматичнее. Выделяют все повреждённые структуры и удаляют их. Заменяют это все протезами или другими хрящевыми тканями, которые могут выполнять подобную функцию.
3. Пересадка новой хрящевой пластины (трансплантация). Это метод пересадки хрящевой ткани от донора (замороженные идентичные ткани) или пересадка синтетического материала.

После операции на мениске коленного сустава есть риск развития осложнений. Какие нежелательные последствия могут возникнуть:

• Кровотечения из поврежденных сосудов. Можно заметить и ликвидировать на этапе операционного вмешательства.
• Повреждение рядом расположенных связок. Очень серьезное осложнение, которое может привести к полной дисфункции сустава.
• Присоединение инфекционного процесса. Суставная капсула является очень благоприятным местом для развития воспаления.
• Травма нервных окончаний и корешков.
• Операция на мениске коленного сустава может закончиться отторжением установленного имплантата. В таком случае хирургические манипуляции будут направлены на повторную ревизию и замену хрящей.
• Неполноценная ревизия суставной сумки может привести к упущению некоторых частей разбитого хряща. В дальнейшем может развиваться симптом «суставной мыши». Это симптом, при котором возникает резкое ограничение подвижности колена из-за вклинивания свободной части хряща в суставную щель при движении.

В зависимости от возникших осложнений восстановление после операции на мениске должно включать сочетание лекарственных и физических способов лечения, длительное наблюдение и дальнейший контроль за самочувствием больного.

Реабилитационный период

Восстановление после артроскопии мениска продолжается не меньше 2 месяцев. Сочетают применение лекарственных препаратов (обезболивающие, противовоспалительные, хондропротекторы и другие), физиолечение и гимнастические упражнения. Для успешной и эффективной послеоперационной реабилитации необходимо:

1. Использовать дополнительную опору при ходьбе. Это может быть трость или костыли.
2. Постепенно увеличивать нагрузку на больную ногу. Ежедневные тренировки должны восстановить мышцы и связки.
3. После некоторой адаптации организма к новым структурам необходимо поддерживать их в тонусе, используя ортезы. Это специализированные изделия, которые защищают и фиксируют колено в правильном положении.
4. Начинать полноценную лечебную гимнастику необходимо с 6–7 недели.

Реабилитация после удаления мениска происходит немного дальше, так как организму необходимо подстроиться под чужеродную ткань. Нередко бывает так, что тело не воспринимает установленный имплантат и начинается его отторжение. Это очень грозное осложнение, так как собственные защитные механизмы начинают работать против нас. Для предотвращения подобных ситуаций больному стараются пересаживать собственные ткани или специальные синтетические протезы. Если резекция мениска частичная, то за больным длительное время наблюдают для своевременной реакции на возможное отторжение.

Дальнейшая реабилитация после операции на мениске коленного сустава заключается в соблюдении щадящего режима для колена, в соблюдении диеты, в регулярном выполнении гимнастики и лечебной физкультуры (помогаем восстанавливаться мышечной ткани). Для обеспечения хорошего кровоснабжения конечности рекомендуется посещать сеансы массажа, физиолечения и мануальной терапии. После резекции мениска вы длительное время находитесь под наблюдением у врача и отмечаете все свои ощущения в колене.

Источники:

Реабилитация после удаления мениска коленного сустава

http://sustavinfo.com/vidy/kolennyy/reabilitaciya-posle-artroskopii-kolennogo-sustava/

http://moyskelet.ru/lechenie/xirurgicheskoe/posle-operacii-meniska-kolennogo-sustava.html

ostamed.ru

Реабилитация после операции на мениске, восстановление после резекции и удаления

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Дата публикации статьи: 08.11.2013

Дата обновления статьи: 02.12.2018

Содержание статьи:

Хрящевая прослойка в коленном суставе, расположенная между поверхностями бедренной и большой берцовой кости, называется мениск. Он выполняет функцию амортизатора и стабилизатора, но при некоторых видах нагрузки, в особенности во время занятий спортом, может произойти его разрыв. Травма эта одна из самых частых и занимает около 75% всех закрытых повреждений коленного сустава.

Восстановление мениска после разрыва возможно при помощи сшивания специальной нитью. Если же это выполнить нельзя, то производят его удаление. В некоторых случаях проводят имплантацию синтетических протезов, которые берут на себя функции мениска.

Реабилитация после операции заключается в лечебной физкультуре и физиотерапии, продолжительность данного периода восстановления зависит от характера травмы.

Реабилитационный комплекс упражнений

Если резекция мениска (его полное или частичное удаление) была выполнена артроскопическим путем*, то комплекс по восстановлению можно начинать через 1-7 дней после операции.

* То есть с помощью специального видеооборудования через два прокола с боков коленного сустава.

Если же при травме были повреждены связки или удаление мениска выполнялось открытым методом, то лечебную физкультуру придется отложить, потому что на первое время колену необходим покой. Та же ситуация наблюдается и в случае сшивания краев мениска, которым необходимо срастись, прежде чем вновь нагружать колено. Период этот может занимать до 5-7 недель после операции в зависимости от индивидуальных особенностей.

Раннее восстановление

Основные цели, которые преследует ранняя реабилитация после операции, включают:

• нормализация кровообращения в поврежденном суставе и устранение воспаления;
• укрепление мышц бедра с целью стабилизации колена;
• профилактика контрактуры (ограничения объема движений).

Лечебную физкультуру нужно проводить в разных положениях тела:

• сидя, пассивно разгибая оперированную ногу, подложив под пятку валик;
• стоя на здоровой конечности;
• лежа, напрягая мышцы бедра на 5-10 секунд.

Все эти упражнения возможно выполнять только с разрешения лечащего врача при отсутствии выпота (воспалительной жидкости) и крови в суставе после операции.

Позднее восстановление

Задачами поздней реабилитации являются:

• ликвидация контрактуры в случае ее образования;
• нормализация походки и восстановление функции сустава;
• укрепление мышц, стабилизирующих колено.

Для этого наиболее эффективны занятия в тренажерном зале и в бассейне. Очень полезна езда на велосипеде и ходьба. Не стоит забывать, что первые несколько недель после резекции мениска не желательно приседать на корточки и бегать.

Примеры упражнений

1. Приседания с мячом. Исходное положение: стоя, слегка откинувшись назад, мяч расположен между поясницей и стеной. Выполняют приседания до угла 90 градусов. Глубже не стоит, так как нагрузка на коленный сустав значительно увеличивается.

2. Ходьба назад. Желательно выполнять это упражнение на беговой дорожке, придерживаясь за поручни. Скорость не должна быть выше 1,5 км/ч. Необходимо стремиться к полному выпрямлению ноги.

3. Упражнения на степе (небольшая платформа, используется для занятий аэробикой). После операции сначала используют невысокий степ около 10 см, постепенно высоту увеличивают. При выполнении спуска и подъема важно следить, чтобы голень не отклонялась вправо или влево. Желательно контролировать это визуально – в зеркале.

4. Упражнение с использованием резиновой ленты длиной 2 метра, которую фиксируют к неподвижному предмету с одной стороны и к здоровой ноге с другой. Выполняя махи в сторону, тренируют мышцы обеих конечностей.

5. Прыжки на ноге сначала через линию, затем через скамейку. Это тренирует координацию движений и силу мышц.

6. Тренировка баланса проводится с помощью специальной колеблющейся платформы. Основная задача – удержать равновесие.

7. При выполнении упражнений на велотренажере необходимо следить, чтобы в нижней точке нога была выпрямлена.

8. Прыжки могут быть на ровной поверхности или на степе. Для большей эффективности нужно запрыгивать прямо и боком.

9. Бег приставными шагами и ходьбу в воде можно выполнять после полного заживления раны.

Степ платформа

Физиотерапия

Физиотерапия в послеоперационном периоде направлена на улучшение кровообращения и обмена веществ в области коленного сустава, а также ускорение процессов регенерации. Для этих целей эффективны массаж, лазеротерапия, магнитотерапия и электростимуляция мышц.

Массаж необходимо проводить при отечности и ограничении подвижности колена. Для большей эффективности целесообразно обучить пациента самомассажу, который он будет выполнять несколько раз в день. Сам сустав в раннем послеоперационном периоде массировать не рекомендуется. Для выполнения остальных физиопроцедур нужно будет посещать поликлинику.

Хирургическое восстановление мениска

Мениск выполняет важную роль в нормальной работе коленного сустава, поэтому во время операции его не удаляют полностью, а стараются сохранить максимальное количество неповрежденной ткани. Существует два основных метода восстановления мениска после травмы хирургическим путем:

• Наложение шва, который выполняют в случаях линейного разрыва, если от момента повреждения прошло не более недели. Накладывать его имеет смысл только в зоне хорошего кровоснабжения. В противном случае, ткань никогда не срастется и через какое-то время произойдет повторный разрыв.
• К протезированию мениска с помощью специальных полимерных пластинок прибегают достаточно редко, обычно при обширном разрушении и удалении большей части хрящевой ткани. Кроме того, существует возможность трансплантации донорских свежезамороженных тканей.

В заключении стоит напомнить, что если с вами случилась травма колена – необходимо обратиться к опытному травматологу. Доктор определит характер повреждения и проведет необходимое лечение. Выполнение простых упражнений для реабилитации и восстановления функции мениска после операции уже очень скоро позволит забыть о неприятном происшествии и вернуться к прежней активной жизни.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

sustavzdorov.ru

последствия операции, восстановление, что делать, если болит колено

Одно из наиболее часто встречаемых повреждений коленного сустава – повреждение мениска. Как при дегенеративном, так и при травматическом повреждении может понадобиться удаление мениска коленного сустава, если он уже не выполняет свои функции. Хирургическое вмешательство проводится недолго, однако гораздо больше времени занимает реабилитация после операции.

Мениск представляет собой хрящевую прокладку между костными поверхностями коленного сустава. Благодаря мениску колени свободно сгибаются, он увеличивает площадь соприкосновения и обеспечивает устойчивость нижним конечностям, выступает в роли амортизатора и равномерно передает компрессионную нагрузку. Коленный сустав имеет два мениска – медиальный и латеральный. Большая часть повреждений (около 75%) приходится на травмы медиального мениска, находящегося с внутренней стороны суставного сочленения – именно на этом мениске проводятся операции.

Оперативное вмешательство проводится при дегенеративном или травматическом повреждении мениска. Повреждения дегенеративного характера возникают в результате возрастных изменений, когда мениск истирается при выполнении естественной функции. Травматические повреждения – результат внезапного удара или ушиба коленного сустава. Происходит либо надрыв, либо полный отрыв внутреннего мениска. Предоперационная диагностика проводится при помощи МРТ, УЗИ, КТ или диагностической артроскопии.

Показания к удалению

В большинстве случаев врачи имеют дело при операции с застарелыми травмами мениска. Статистика показывает, что пациенты обращаются в клинику через год и больше после того, как перенесли травму мениска. Если ранее ушиб колена не приносил сильной боли, то при продолжении разрушительных процессов мениск дает о себе знать и провоцирует тяжелые осложнения. Проблемы при ходьбе, когда постоянно болит колено, побуждают больного обращаться в клинику, где ему показано оперативное вмешательство – «золотой стандарт» при лечении травмы мениска.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

• вертикальный разрыв хряща на уровне средней линии;
• продольное или поперечное нарушение целостности мениска;
• разрывы мениска по типу лоскута;
• расслоение хряща во многих местах;
• отрыв фрагментов мениска от пластины;
• раздробление структуры кости и хряща;
• образование кист.

Отрыв частей мениска или его расслоение – это тяжелое испытание для коленного сустава. Частички менискоида попадают между суставными поверхностями и защемляются, человека преследует резкая боль, а при трении суставных плоскостей сочленения друг о друга без мениска возникает артроз коленного сустава, который в конечном итоге приводит к инвалидности.

СОВЕТ! Врачи не рекомендуют тянуть с осмотром после травмы колена, а при обнаружении дефекта мениска настаивают делать операцию – проводить удаление части мениска или всего хряща полностью.

Обезболивание

Операция по удалению мениска проводится под наркозом. Проводится он и при открытом хирургическом вмешательстве, и при артроскопии. Есть несколько способов, которыми может быть проведено обезболивание:

• местная анестезия – довольно часто выполняемый способ обезболивания. Он прост в исполнении и наиболее безопасен. При таком способе анестезии можно не привлекать анестезиолога – всем манипуляции делает хирург. Метод имеет и недостатки – действие анестезии не такое длительное, как при других способах обезболивания, да и при инфильтрации анестетика довольно трудно проводить врачу внутрисуставные манипуляции. Пациенты же ощущают дискомфортные ощущения при наложении жгута на бедро. Отрицательный эффект от операции переводит ее в разряд редкопроводимых;
• проводниковая – выполняется обезболивание при помощи однопроцентного лидокаина. Блокада «выключает» непосредственно бедренный, седалищный и наружный кожный нервы. В среднем время обезболивания суставного сочленения – около полутора часов, их хватает, чтобы врачи выполнили манипуляцию средней сложности;
• спинномозговая – проводится эпидуральная анестезия при помощи раствора маркаина. Этот вид обезболивания на сегодняшний день является наиболее распространенным. Для анестезии ставится пластиковый катетер, применение которого позволяет продлять длительность анестезии при необходимости. При этом врач может общаться с пациентом, который находится в сознании;
• общая – такой вид анестезии применяется при необходимости масштабного вмешательства и при открытой менискэктомии. Для обезболивания привлекаются анестезиологи. Наркоз можно сделать на длительное время, в течение которого врачи могут провести все необходимые манипуляции, например, есть такая необходимость при сочетанных травмах, установке эндопротеза.

Открытая менискэктомия

Удаление мениска открытым способом является довольно травматичным оперативным вмешательством. Именно поэтому восстановление более длительное и врачи предпочитают проводить такой тип вмешательства, как можно реже, если это возможно. К тому же после открытой менискэтомии регистрируется больший процент осложнений. Поэтому проводится хирургическая операция только при необходимости удалять большие объемы хрящевой ткани.

В процессе такой хирургии сустав полностью вскрывается. На суставе проводятся косые надрезы, рассекается верхний слой кожи, а также подкожная клетчатка, связки, удерживающие наколенник. Впоследствии врач подходит непосредственно к самому суставу и при помощи специального хирургического инструментария вскрывает сустав, проникая внутрь через синовиальную оболочку. Для лучшего обзора мениска кожу растягивают в разные стороны и фиксируют специальными крючками.

В начальном этапе доктор отсекает передний рог мениска при помощи скальпеля, затем те же самые манипуляции проводятся со стороны заднего крепления. При удалении части мениска его края выравниваются, после чего все суставные элементы сопоставляются, а мягкие ткани сшиваются.

Артроскопическая операция

Артроскопия по сравнению с открытой операцией более щадящая и более продуктивная, поскольку у пациентов нет необходимости длительно восстанавливаться. Она имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• методика малотравматична;
• после операции время пребывания в стационаре минимально, больного быстро выписывают домой;
• при таком виде вмешательства появляется меньше всего осложнений;
• операция не оставляет после себя грубых шрамов, проколы на колене практически незаметны;
• стоимость проведения такой операции существенно меньше.

При артроскопии очень легко удалить поврежденную часть мениска, не повреждая мягкие ткани большими надрезами

Учитывая все особенности оперативного вмешательства, врачи предпочитают частичное удаление мениска и прибегают именно к артроскопии. Как и любую операцию, артроскопию проводят не всем пациентам. Есть ряд противопоказаний, по которым хирургия артроскопическим методом не проводится.

Читайте также:

Иногда операцию откладывают, а иногда противопоказания являются абсолютными и артроскопию не проводят вовсе. Например, не делают операцию в том случае, если состояние здоровья больного не позволяет ввести наркоз, а также при непереносимости пациентом лекарственных средств, которые используются в процессе проведения оперативного вмешательства.

Противопоказанием будут и хронические патологии, имеющиеся у больного:

• сердечная недостаточность;
• анемия;
• ишемическая болезнь сердца;
• варикозная болезнь нижних конечностей;
• аритмия;
• гемофилия;
• гипертоническая болезнь;
• онкология;
• контрактура сустава;
• костный анкилоз;
• сахарный диабет.

СПРАВКА! Относительными противопоказаниями, при которых операцию можно провести позднее, являются патологии органов дыхания, пиелонефрит, проблемы с печенью. Все патологические состояния необходимо вылечить, а хронические заболевания вывести из стадии обострения.

Проведение артроскопии требует определенной подготовки к операции. Пациенты обязательно проходят комплексное обследование, позволяющее выявить патологии сердца, органов выделения. Назначается стандартный анализ крови и анализ мочи. После ознакомления с результатами исследований и консультации с анестезиологом выбирается тип анестезии, который будут использовать при проведении вмешательства.

Хирургическое вмешательство проводится в лежачем положении, нога находится на специальной подставке. Для ограничения активного притока крови к конечности на бедро накладывается резиновый жгут. Сама операция выполняется при помощи артроскопа – это специальное устройство из нескольких полых трубок, которые через небольшие разрезы вводятся в коленный сустав, достигая места поврежденного мениска. На конце трубок есть камера и подсветка, а все, что происходит внутри сустава, врач видит на мониторе. Через эти трубки проходит удаление мениска, а вернее, его частей.

После окончания проведения вмешательства трубки вынимаются, места проколов обрабатываются антисептиком, а на коленный сустав накладывается стерильная повязка. Жгут с бедра снимается, в конечности восстанавливается активное кровообращение. Вся операция в среднем занимает около одного часа. При удалении более половины объема мениска врачи могут поставить имплант, что делать лучше всего, если пациент активно занимается спортом.

Последствия операции

Частичное или полное удаление мениска может иметь ряд негативных последствий, хотя возникают осложнения редко. Статистика свидетельствует, что 90% операций проходят без осложнений, а в остальных случаях они не носят тяжелый характер. Среди возможных осложнений нужно назвать:

• тромбы после операции;
• кровотечение;
• травмирование нервных окончаний;
• занесение инфекции.

Врачи также напоминают пациентам, что осложнением после операции является артроз. Однако, такое осложнение обычно возникает через длительное время после проведения операции, да и появляется преимущественно, если было полное удаление мениска. Поскольку у большинства пациентов все-таки проводится частичная менискэктомия, то бояться развития артроза преждевременно.

При операции медики всегда крайне аккуратно относятся к тем частям оторвавшегося мениска, которые могут выполнять свои функции. Именно поэтому в большинстве случаев менискэктомия является частичной – полностью мениск удаляется только в результате тяжелой травмы, например, если мениск полностью утратил соединение с поверхностью кости. Поэтому не стоит думать, что удаление мениска – это прямой путь к гонартрозу. Это мнение непросто ошибочно, оно провоцирует серьезные ухудшения – мышечную атрофию, костно-хрящевые дегенеративные изменения.

Реабилитация после менискэктомии

Восстановление после удаления мениска целиком или частично, как правило, проходит намного легче, нежели бы врачи восстанавливали целостность хряща посредством сшивания. В зависимости от того, какой именно мениск поврежден и каковы объемы удаленного хряща. Выстраивается индивидуальная программа реабилитации для каждого пациента. Как только реабилитация будет закончена и человек почувствует в себе силы, он может вернуться к полноценной жизни. Можно заниматься спортом.

Нагрузка после операции должна быть последовательной, начиная с нескольких шагов с поддержкой

Но самое главное в реабилитации – полностью выполнять рекомендации врачей. В противном случае ЛФК не только не даст своих результатов, но может и навредить. Пациенты при неправильном восстановлении страдают тромбоэмболией, развитием инфекции, что может спровоцировать повторную травму элементов коленного сустава.

После проведенной открытой операции – артротомии – нога должна быть полностью иммобилизована на 5 суток. Затем в течение 2–3 недель необходимо использовать костыли и передвигаться с их помощью, чтобы не давать нагрузки на коленное сочленение. Чтобы сохранить мышечный тонус, врачи в процессе восстановления после удаления мениска уже со вторых суток порекомендуют пациентам выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры. Активные движения можно начинать примерно через 10 дней, но в целом период нетрудоспособности будет продолжаться в среднем около трех месяцев.

При артроскопии иммобилизации нижней конечности, как правило, не требуется. Нога, которая прооперирована, должна некоторое время быть немного приподнятой над уровнем грудной клетки, чтобы не формировались отеки. После операции можно начинать выполнять легкие упражнения уже через несколько часов в тот же день. Пациенту можно ходить понемногу, но полноценную нагрузку на коленный сустав давать еще нельзя. Поддержка происходит при помощи костылей или трости.

ВАЖНО! Все восстановительные упражнения контролируются врачом, в том числе продолжительность и частота выполнения – превышать рекомендации нельзя.

Полноценно нагружать ногу можно со второй недели после операции. Окончательно восстановить все суставные элементы можно к концу второго месяца после операции.

В процессе реабилитации пациентам будет показана криотерапия – сухой лед прикладывают на прооперированное место в течение трех дней, чтобы не спровоцировать кровотечения и отечности. Рана ежедневно обрабатывается, а снимать повязку полностью можно через неделю. При необходимости пациентам порекомендуют обезболивающие препараты, например, Нурофен, а также нестероидные противовоспалительные средства местно. Параллельно рекомендована лазеротерапия, миостимуляция и магнитотерапия, чтобы окончательно устранить дискомфортные последствия удаления мениска.

Самое важное

Менискэктомия – оперативное вмешательство, которое проводится исключительно по показаниям. Удаление поврежденного мениска необходимо для профилактики осложнений в дальнейшем, поскольку такой элемент уже не может выполнять своей функции. Реабилитация после наиболее щадящей операции – артроскопии – занимает всего пару недель.

elemte.ru

послеоперационный период пациента, значение и особенности реабилитации

Мениск – это одна из значимых структурных частей коленного сустава, выполняющая роль стабилизатора и амортизатора колена, балансировщика нагрузки. Важнейший орган в данном отделе не в единственном своем виде: он представлен медиальным и латеральным телами. Что они представляют собой? Это волоконно-хрящевые образования на коллагеновой и эластиновой основе, отличающиеся высокой прочностью, упругостью и прекрасной эластичностью. Мениски имеют серповидную форму, а располагаются между сочленяющимися суставными поверхностями, разделяя бедренную и большеберцовую кости. Своеобразные хрящи иногда называют хрящевыми прокладками.

Несмотря на предельную физиологическую прочность, менисковые тела не застрахованы от повреждений. А особенно от патологических разрывов, которые могут произойти на почве различных травм колена. Такой неблагополучный эксцесс чаще случается в момент занятий спортом, при осевых физических нагрузках в комбинации с ротацией голени. Часто для устранения дефекта хряща применяется операция на мениске коленного сустава, послеоперационный период после которой имеет свои ограничения. Если травма несерьезная, то, в принципе, она поддается лечению и консервативно. В любом случае необходимо пройти специализированную диагностику, чтобы была назначена грамотная терапия.

Травматические разрывы, согласно практическим наблюдениям, происходят в основном в возрасте 20-30 лет, а дегенеративные – после 40 лет. В группе пациентов с подобными патологиями спортсмены и люди мужского пола доминируют. Как показывает статистика, у мужчин почти в 4 раза чаще возникают проблемы с мениском, чем у женщин. Хрящевая прокладка может повреждаться и под действием хронических дегенеративно-дистрофических процессов, локализующихся в коленном сочленении, что преимущественно наблюдается в зрелом и пожилом возрасте. Деструктурированный хрящ вполне может разорваться и без травматического фактора, об этом надо знать тем, кто страдает гонартрозом 2-3 степени.

Что будет, если повреждение мениска не лечить?

Нельзя не предупредить о возможных негативных перспективах, которые ждут пациента в том случае, если он не посчитал нужным получить медицинскую помощь сразу после случившегося травматического инцидента. Ходить с нецелостным элементом чревато развитием очень неприятных последствий, в числе которых:

• полный отрыв фрагмента хряща;
• серьезнейшая деградация соседних гиалиновых покровов, выстилающих поверхности суставных костей;
• нарушение связочного аппарата;
• атрофия мышц проблемной нижней конечности;
• возникновение артроза, артрита, синовита;
• внутрисуставное кровоизлияние;
• «заклинивание» или нестабильность колена и пр.

И это лишь небольшая часть тяжелых осложнений, которые грозят человеку, если своевременно не оказать квалифицированную хирургическую помощь. Начеку необходимо быть и людям с уже существующим артрозом или ревматоидным артритом местной локализации, так как нарушение целостности данного органа способно свершиться даже в состоянии покоя. Поэтому систематическое прохождение осмотра у лечащего врача, диагностических процедур, профилактического курса для таких больных – обязательное условие!

Внимание! Коварство травм мениска, которые не лечили, заключается в том, что сначала сильная боль некоторое время может тревожить, после – вообще утихнуть, создав мнимое представление о благополучном выздоровлении. А по истечении нескольких лет некогда скрытый патогенез проявляется, но уже в более изощренной форме – в придачу с комплексом дегенеративно-дистрофических изменений, охвативших в целом все костное сочленение. Справиться с существенной деградацией уже будет весьма проблематично. Не факт, что все это не приведет в итоге к вынужденной необходимости удаления суставной конструкции и установки тотального эндопротеза.

Показания к оперативному вмешательству

При каких диагнозах показана операция – на мениск коленного сустава наложение швов, отсечение разволокненных краев или его полное удаление, внедрение синтетического имплантата? К распространенным проблемам, требующим корригирующей хирургии, относят следующие виды повреждений, подтвержденные результатами МРТ и рентгенографии:

• отрыв лоскута (фрагмента) мениска;
• центральный продольный разрыв;
• масштабное раздробление;
• разрыв по периферии со смещением или без него.

Что касается отрыва хрящевого лоскута: здесь срочно нужно делать операцию на мениске коленного сустава, к послеоперационному периоду необходимо будет отнестись как можно серьезнее. Если не предпринять вовремя необходимые меры, свободное существование оторванного тела станет затруднять движения, вызывать жуткую боль и блокировать колено. Отделенный фрагмент, впрочем, как и болтающийся кусок, начнет создавать механическое препятствие, так как при двигательном акте он будет попадать в главный рабочий центр сустава.

Важно! Следует четко понимать, что от соблюдения особого постоперационного режима в дальнейшем зависит скорость и полноценность возврата функционального потенциала, при этом не имеет значения, какого рода манипуляции осуществлялись – коррекция или удаление.

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава не менее значима, чем сама пластика функционального элемента. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать основными рекомендациями, которые будут даны специалистом. Только безупречное следование восстановительной программе, основывающейся на улучшении связочного аппарата и регенерации прооперированной зоны, позволит быстро и успешно реабилитироваться, а также избежать довольно опасных осложнений.

Артроскопическая процедура

Многие не решаются пойти на операцию, поскольку не знают, что манипуляции на мениске коленного сустава не так уж и страшны. Частичная или полная резекция делается самым щадящим образом: без боли, разрезов и крови, с использованием безопасного и эффективного регионарного анестетика. Пациентов волнует, можно ли бегать после удаления мениска коленного сустава (видео по теме смотрите у нас) и заниматься физкультурой?

Скажем так, людям разрешается вести привычный образ жизни, где бег, прыжки, езда на велосипеде и так далее не противопоказаны, но только после основательного восстановления прооперированной зоны. Есть много реальных примеров, когда даже футболисты возвращаются в игру после подобного вмешательства, причем активно принимают участие в соревнованиях, играя на профессиональном спортивном уровне.

Жизнь пациента, очень важно, чтоб была выдержана реабилитация, после операции мениска коленного сустава не изменится в худшую сторону. Она будет такой же динамичной и насыщенной, как прежде. Ну, а о том, чем грозит бездействие, мы уже обсудили в самом начале статьи. Теперь, собственно, поговорим о самой хирургической процедуре.

Современные медицинские технологии позволяют травмированные хрящевые структуры реставрировать миниинвазивно. Благодаря этому восстановление после операции, на мениск обычно накладывают шов, проходит быстро и без каких-либо трудностей. Для лечебно-восстановительных целей используется метод артроскопии. Процедура осуществляется при помощи оптоволоконного эндоскопического прибора, снабженного видеоустройством, который называется артроскопом.

1. Оптическое приспособление выглядит в виде тонкого зонда. Зонд вводится через прокол на коже (диаметр 5 мм) внутрь сустава, подводится непосредственно к поврежденному объекту, который визуализируется на операционном экране в увеличенных размерах. Малоинвазивная методика может использоваться и в качестве диагностического средства, если традиционные способы диагностики оказались недостаточно информативными.
2. Определившись с тактикой лечения, которая будет зависеть от вида и тяжести повреждения, хирург, используя дополнительный прокол и специальный инструментарий, приступает к выполнению главных задач по устранению дефектов на менисковом теле. Врач, насколько это возможно, постарается по максимуму сохранить ткани хряща, экономно удалив только явно нежизнеспособные участки.
3. Существует две самые распространенные техники коррекции: сшивание линейного разрыва или иссечение краевых разволокненных участков. В первом случае при помощи медицинских нитей будет наложен шов по особенной технологии. Во втором – посредством микрохирургических инструментов произведут резекцию лоскутков в периферийной части, а затем отшлифуют края мениска. При обнаружении свободных фрагментов специалист извлекает их из суставного пространства.
4. По завершении сеанса операционное поле промывается. Маленькие кожные разрезы ушиваются, обрабатываются антисептическими средствами и покрываются стерильной повязкой. Гипс не нужен.

При генерализированном размозжении структур или чересчур большом разрыве хрящевая прослойка, вероятнее всего, будет удалена тотально. На практике подобная клиника встречается крайне редко. Что касается имплантации или трансплантации, на сегодняшний день методы вживления искусственных имплантатов и донорских трансплантатов хряща колена находятся на экспериментальной стадии. Поэтому такие высокотехнологичные способы в современной хирургии мениска пока еще не получили широкого распространения.

Общий принцип реабилитации

Итак, человеку устранили разрыв мениска коленного сустава: реабилитация после операции – это следующий многозначительный этап лечения. Теперь уже все зависит не от рук хирурга, а от ответственности и правильности действий пациента. Первыми наставниками, безусловно, для вас весь этот отрезок времени будут профессиональные специалисты по ортопедии, травматологии и лечебной физкультуре.

Предлагаем посмотреть о реабилитации после операций на менисках коленных суставов видеоматериалы, размещенные на нашем сайте. В них содержится много полезной информации и ценных советов врачей-травматологов. Но не забывайте, что для каждого отдельного медицинского случая составляется индивидуальный реабилитационный план. Его составлением занимается опытный реабилитолог вместе с лечащим врачом, но никак не сам пациент!

Вы должны узнать не из статей и не из видео, можно ли бегать после удаления менисков коленных суставов в ближайшее время и когда ограничения на вас не будут распространяться, а из слов своего доктора. Только ему известно обо всех нюансах вашей болезни, об особенностях проведенного вмешательства, о динамике восстановительных процессов, сопутствующих заболеваниях. Информационные источники из интернета служат примерным ориентиром, а не призывом действовать по обобщенной рекомендательной схеме.

Важно! Травмы бывают изолированными (разорван только хрящ) и комбинированными (вдобавок нарушены связки). Не у всех людей диагностируется одного и того же типа разрыв мениска коленного сустава, после операции реабилитация, следовательно, тоже будет каким-то образом отличаться. Это касается сроков иммобилизации; количества, вида, длительности и интенсивности физических нагрузок на разных этапах; приема лекарственных препаратов; времени снятия запретов.

Если говорить о целях восстановления, после операций на менисках они одинаково базируются на таких принципах, как:

• нормализация кровообращения и ликвидация воспаления в колене;
• устранение болевой чувствительности;
• профилактика развития инфекций;
• создание благоприятных условий для активизации репаративной регенерации хрящевых структур;
• укрепление бедренных мышц, чтобы стабилизировать колено;
• предупреждение формирования контрактур, тромбов в сосудах ног;
• восстановление и поддержание связочной системы;
• возобновление полной амплитуды движений в сочленении, опороспособности конечности.

После разрывов мениска в коленном суставе реабилитацию после операции важно проходить под строгим контролем инструктора по ЛФК, ортопеда-травматолога, физиотерапевта. В индивидуальном порядке врачами обязательно прописывается ведущий комплекс восстановительных мероприятий, включающий:

• лечебную физкультуру;
• физиотерапевтические процедуры;
• медикаментозную терапию.

В зависимости от примененной оперативной тактики (неполное или тотальное удаление) к выполнению комплекса ЛФК приступают на 2-7 сутки. Если хирургия заключалась в  шовной пластике, как правило, с физическими занятиями не торопятся, пока подкорректированные структуры нормально не заживут. На раннем этапе допускается ходить, оберегая ногу от полной осевой нагрузки, при этом важно использовать подлокотный костыль либо трость. Ходьба с поддерживающими приспособлениями показана на протяжении минимум 7-10 суток, если тело всецело удалялось, и около 1,5-2 месяцев, если производилось его сшивание.

Если были разрывы мениска коленного сустава, после операции в реабилитацию обязательно включают электростимуляцию мягких тканей бедра и специально подобранные упражнения, восстанавливающие тонус мышц голени и бедра. Также назначаются лимфодренажный массаж конечности, магнитотерапия и лазеротерапия, направленные на сокращение болевой симптоматики, устранение и профилактику отечности, стимуляцию местного обмена вещества.

В послеоперационный период, неважно какая операция на мениске у вас была, для фиксации коленного сустава следует использовать наколенник или эластичную повязку во время любой физической активности. На начальных сроках выполняются пассивные упражнения, затем постепенно степень нагрузки увеличивают и добавляют новые упражнения. За 3 недели при грамотном подходе достигается сгибание/разгибание колена в полном объеме и без неприятных ощущений.

Где-то через 7 недель после удаления поврежденного мениска вполне вероятно, что можно будет начинать бегать трусцой (стиль бега см. в видео), но вряд ли на данном сроке врач отменит все ограничения. Приблизительно на этом же этапе добавляются силовые тренировки, плавание, прыжки, ходьба по лестнице, стойка на носочках, занятия на велотренажере, работа с мячом, а также выполнение специальных задач, стоя на одной ноге (прооперированной). Вести активный образ жизни, не завися от медицинских предписаний и противопоказаний, обычно позволяется примерно спустя 2,5-4 месяца.

msk-artusmed.ru

Реабилитация после удаления мениска коленного сустава: восстановление, гимнастика и ЛФК

Реабилитация после удаления мениска коленного сустава подразумевает восстановление подвижности и нормальной функциональности сустава после операции, это важный аспект лечения. Операция по удалению мениска показана, если восстановление подвижности консервативными методами невозможно. Это сложная хирургическая манипуляция, после которой требуется сложные, состоящие из нескольких комплексов реабилитационные мероприятия.

Почему обязательно нужна реабилитация?

Менисками называются небольшие прослойки из хрящевой ткани, находящиеся в коленном суставе и несущие на себе важные функции, такие как амортизация и стабилизация всего сустава, что предотвращает травматизацию и преждевременное изнашивание хрящевой выстилки суставных поверхностей. Оперативные вмешательства при повреждении мениска играют важную роль, так как самостоятельно они восстанавливаются только при небольших разрывах, и мениски после операции по восстановлению очень долго заживают.

Но если же травма серьезная, приводящая к значительным разрывам мениска, то это, как правило, приводит к блокаде, то есть ограничению подвижности в суставе, появлению сильного болевого синдрома. Состояние не поддается консервативным лечебным мероприятиям, к тому же появляется ощущение нестабильности, разболтанности сустава.

Данные явления служат прямыми показаниями к менискэктомии, так как при разрыве мениска серьезные повреждения и разволокнения тел самостоятельно не восстанавливаются, а болевые ощущения и нарушения двигательных возможностей сустава сильно бьют по качеству жизни пациента.

Существует два способа удаления мениска:

• открытый;
• закрытый, артроскопический.

Первый в современной медицине не используется, причиной тому высокая травматичность, как следствие вскрытия суставной полости. Выполненная артроскопическим путем менискэктомия позволяет хирургу провести операцию с минимальными повреждениями структур и сведением риска неприятных последствий к минимуму.

Артроскоп позволяет освещать и передавать на монитор изображение о происходящем в суставе, многофункциональность и видеоконтроль позволяют хирургу с высокой точностью, без риска повредить близлежащие структуры, иссечь часть, ушить дефект или же полностью удалить поврежденный мениск из полости сустава. А закрытость оперативного вмешательства минимизирует риск инфицирования, что не осложняет реабилитацию и восстановление.

Восстановление после операции

Меры для восстановления поле операции на мениск направлены на скорейшее возвращение пациенту полноценной активности, так что реабилитация – очень важный компонент лечения. Скорейшее восстановление и возвращение к нормальной активности невозможно без участия самого пациента, что требует ответственного отношения ко всем требованиям и строго выполнения всех рекомендаций и мероприятий.

Для справки! В среднем, после удаления мениска реабилитация занимает срок около 3-4 месяцев, но самыми трудными, обычно, бывают первые несколько недель, когда пациент не в состоянии полноценно, самостоятельно передвигаться.

Послеоперационный период

Находясь в стационаре в период после операции, пациенту проводят различные комплексы процедур, в первую очередь направленные на то, чтобы убрать отеки, снизить болевые ощущения, не допустить появление контрактур и нормализовать кровообращение:

1. Назначаются различные массажи для сустава.
2. Практически сразу необходимо начинать выполнять упражнения для поддержания тонуса мышц, главным образом четырехглавой.
3. Для ранней разработки сустава может быть применен специальный прибор, сгибающий конечность в колене под необходимым, небольшим углом.

Ранняя реабилитация после операции на мениске подразумевает два вида упражнений, изометрические и те, в которых задействован сам сустав. Изометрическими называют упражнения для поддержания тонуса мышц, пока не разрешены движения в суставе:

1. В положении лежа или сидя на кровати, пациент с периодичностью в десять секунд напрягает четырехглавую мышцу бедра, так чтобы надколенниковая кость подтягивалась немного кверху. Также, в подобном положении, напрягаются мышцы задней группы бедра, отвечающие за сгибание голени.
2. Приняв положение сидя или лежа в кровати, следует приподнять пятку и отвести ногу на 30-40 сантиметров, после чего вернуть в исходное положение, это также эффективное упражнение для тренировки мышц.
3. Еще одно упражнение выполняется следующим образом Необходимо поднять выпрямленную ногу на 15 – 20 сантиметров и удержать ее в таком положении несколько секунд. Позже, на второй или третий день после операции на мениске коленного сустава, врачи разрешают упражнения со сгибанием в колене, для того чтобы разрабатывать сам сустав, если это физически не трудно.
4. В лежачем положении на кровати, пациент, сгибая ногу, подтягивает к себе пятку, если делать это не больно, то можно ее приподнимать.
5. Хороший эффект дает сгибание в колене под собственным весом голени. Для этого необходимо сесть на краю кровати и, медленно расслабляя бедренные мышцы, согнуть конечность в колене, также это можно выполнять стоя, отперевшись на что-нибудь.

Все мероприятия следует выполнять аккуратно, надев наколенник для фиксации. Данный комплекс лечебной физкультуры поможет разработать колено и восстановить тонус мышц, выполнять его следует 5-6 раз в день, после чего разработанный сустав может нормально совершать движения, и пациента выписывают.

Основной комплекс реабилитационных мер требует должного отношения, так как пренебрежение им может нехорошо повлиять на последующую работоспособность человека. При положительной динамике реабилитационного периода пациентам уже спустя 1-5 месяцев разрешается производить следующие действия:

• приседание;
• ходьба по лестнице;
• полноценная нагрузка на ногу.

О домашнем лечении читайте в другой статье.

По истечению 2 месяцев врачи рекомендуют для полноценного восстановления всего объема движений использовать такие виды физической нагрузки:

• поездки на велосипедах;
• гимнастика;
• пробежки;
• прыжки;
• приседания с дополнительным весом4
• занятия плаванием.

ЛФК при травме мениска и другие упражнения помогут эффективно восстановить функциональную активность в суставе, тонус мышечных групп, обеспечивающих в нем движения, и ликвидировать или предотвратить развитие контрактур.

Прогноз

Прогноз на операцию и восстановление после резекции мениска благоприятный для всех пациентов.

Важно! Удаление мениска не станет причиной осложнений и нарушений двигательных возможностей сустава, позволит вернуть полную функциональную активность. Если обращение было своевременным, операция –  успешной, пройдена адекватная реабилитация после удаления мениска, прогноз благоприятный.

Реабилитационный период во многом зависит от качества проведенной операции, опыта оперирующего хирурги, тяжести травмы и других аспектов. Современные медицинские технологии позволяют все чаще использовать малоинвазивные методики для удаления менисков, что позволяет значительно облегчить и сократить период послеоперационного восстановления. Это дает возможность пациентам возвращаться к повседневной жизни как можно скорее.

prokoleni.ru

Как называется задняя сторона колена – Как правильно называется обратная сторона колена? Как называется место под коленкой сзади: анатомия, возможные патологии

Как правильно называется обратная сторона колена у человека

Содержание статьи:

Место под коленкой сзади не имеет определенного термина. Врачи называют его подколенной ямкой или задней областью колена. По сути, это не имеет значения. Обратная сторона колена отличается сложной структурой. Заболевания и инфекции часто проявляются разными симптомами. Важно не упустить их и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Описание обратной стороны колена

Подколенная ямка представляет собой ромбовидное углубление, расположенное сзади колена. Вверху с правой и левой стороны располагаются сухожилия двуглавой бедренной мышцы. В нижней части находятся наружная и внутренняя головки икроножного мускула.

Кожный покров в этой области отличается минимальной толщиной. Под ним проходят вены и нервы. В жировой клетчатке располагаются поверхностные, лимфатические и кровеносные сосуды. На границе подколенной впадины находятся мышцы в специальных капсулах. Они расположены друг от друга на расстоянии, которое называется жоберовой ямкой. Общая длина подколенной ямки составляет 12-14 сантиметров.

Все структуры под коленом покрываются подкожной клетчаткой. Она защищает суставы от патогенных бактерий. В результате уменьшаются риски развития суставных заболеваний и воспалительных процессов.

Если человек жалуется на боль под коленями при сгибании–разгибании, рекомендуется обратить внимание на состояние подколенной ямки.

Основные составляющие колен:

• дно ямки представляет собой заднюю поверхность капсулы колен;
• в подколенной ямке находятся лимфатические узлы;
• по центру проходят вены и артерии, отвечающие за кровоснабжение;
• скопление нервных окончаний (сосудисто-нервный пучок).

Функциональная нагрузка коленных впадин способствует проявлению нежелательной симптоматики.

Заболевания, вызывающие боль в подколенной ямке

Задняя часть колена болит при следующих заболеваниях:

• Киста Бейкера. Патология проявлена припухлостью в середине подколенной ямки, которая больше заметна при разогнутом колене. Характерный признак — при пальпации жидкость перемещается обратно в сустав, поэтому размер кисты уменьшается. Обычно киста проявляется сразу на двух ногах. Лечение проводится в консервативной форме: таблетки, уколы, физиопроцедуры. Если эти способы оказываются неэффективными, проводится операция.
• Кисты менисков. Располагаются в задних рогах, определяются позади боковых связок. Вызывают боль в коленной ямке. Порой кисты маленькие и не видны, но они приводят к ярко выраженному болевому синдрому. Для определения состояния здоровья рекомендуется пройти комплексное обследование и уточнить диагноз. Кисты менисков возникают из-за травм суставов при физических нагрузках и спортивных тренировках, недостатка питательных веществ в хрящевой ткани.
• Разрывы менисков. Боли в месте под коленкой возникают при отрыве заднего рога мениска. Чаще это происходит на внутреннем мениске при сильном вращении голени. Отрыв заднего рога мениска блокирует коленный сустав и нарушает функцию ног. Разрывы менисков происходят из-за травм, заболеваний, нарушения питания и разрушения хрящевой ткани. Изначально предусмотрено противовоспалительное лечение, ограничение движений.
• Воспаление сумок сухожилий полуперепончатой мышцы и 2-главой мышцы. При патологии прощупывается уплотнение, расположенное рядом с внутренним или наружным краем подколенной ямки.
• Инфицированные раны, абсцесс подколенной ямки. В задней части колена находятся лимфоузлы, поэтому возможно заражение из ран, трещин и других малейших повреждений кожи стопы, голени. Активное развитие воспалительного процесса приводит к лимфадениту с образованием гноя. Отсутствие своевременного лечения грозит абсцессом подколенной ямки. Изначально симптомы проявляются слабо, так как лимфоузлы находятся глубоко в подкожно-жировой клетчатке. Отек и покраснение отсутствуют, есть лишь незначительная припухлость, боль при движении ногой.
• Опухоль большеберцового нерва. Вместе с артерией и веной нерв проходит по подколенной ямке. При его воспалении и опухоли возникает ярко выраженный болевой синдром. Дискомфортные ощущения распространяются в стопу. При осмотре выявляют изменение чувствительности кожи, нарушение мышечного тонуса и проблемы с рефлексами. Проводится хирургическое лечение для удаления опухоли. При необходимости лечение включает прием препаратов.
• Аневризма подколенной артерии. Стенки артерии расслаиваются и образуют мешкообразное выпячивание. Основной симптом – тянущие и пульсирующие боли сзади коленных суставов. Внешне аневризма схожа с кистой Бейкера, но при пальпации отчетливо прослеживается пульсация. Патология опасна массивными кровотечениями, поэтому требуется использование специальной повязки для защиты артерий ног. В дальнейшем проводится операция.

Если место под коленкой сзади болит, опухает, мешает движению, необходимо обратиться к врачу. Основная задача – проведение обследования для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Способы лечения

Фонофорез с гидрокортизоном оказывает лекарственное и ультразвуковое воздействие

Метод лечения зависит от состояния коленных суставов и причины появления нежелательной симптоматики.

Первым делом следует обеспечить покой суставу и устранить отечность. Используют холодные компрессы или противоопухолевые препараты.

Для лечения суставных заболеваний назначают медикаменты с учетом показаний и противопоказаний. Эффективными считаются нестероидные противовоспалительные препараты.

В обязательном порядке проводят физиотерапевтические процедуры. Обычно требуется 5-10 сеансов для достижения желаемого эффекта. Врач может направить на ЛФК и лечебный массаж.

При серьезных патологиях колен требуется операция. Для хирургического вмешательства нужны строгие показания. Особенности проведения зависят от сложности ситуации. Это может быть открытая операция или малоинвазивная.

Как называется задняя часть колена у человека — Здоровье ног

Обратная сторона коленки

‘>

Всем людям известно, где находится эта часть тела, но никто не понимает, как она правильно называется. В Википедии написано так: задняя область колена. Врачи используется название «подколенная ямка». Люди без медицинского образования, общаясь на форумах, называют эту область нижней конечности по-разному: подколенники, ножные подмышки, подколенки, подколенные впадины. Некоторые утверждают, что у этого места нет названия.

Google дает ссылки на «коленный сгиб» и (реже) на «подколенный сгиб». В народе употребляют часто такое выражение, как обратная сторона колена. Колено – просторечное название коленного сустава. Он имеет переднюю, заднюю и боковые поверхности.

Единого термина не существует, все по-своему правы.

Русский поэт Алексей Федорович Мерзляков писал, что язык является отображением того, что мы видим вокруг себя и того, что существует. А так как эта часть тела есть, то и название у нее должно быть.

Особенности строения подколенной ямки

‘>

Подколенная ямка – углубление в виде ромба, располагающееся сзади коленного сустава. Вверху и по бокам находятся сухожилия двуглавой мышцы бедра, а снизу – наружная и внутренняя головки икроножного мускула. Кожа в этой области тонкая, легко сдвигающаяся, в подкожном слое проходят вены и нервы.

Длина ямки у взрослого человека – от 12 до 14 см. В слое жировой клетчатки находятся поверхностные лимфатические и кровеносные сосуды. Мышцы, расположенные на границе подколенной впадины, заключены в своеобразные капсулы. Если согнуть ногу в колене, то сзади будет виден промежуток между мышцами, у которого есть научное название – жоберовая ямка.

Все структуры, имеющиеся в ямке, покрыты подкожной клетчаткой. Благодаря такой конструкции в суставную часть не проникают вредные бактерии.

Повреждения и болезни

Суставы – важная составляющая опорно-двигательного аппарата. Каждый день они подвергаются большим нагрузкам. Именно поэтому часто случаются травмы коленной чашечки и подколенной области. Эта часть сложно устроена, и если у человека ощущается там боль, то всегда непросто определить ее причину. С зоной обратной стороны коленного сустава связывают такие заболевания: 

• киста Бейкера (подколенная грыжа),
• поражения нервов,
• воспаления мягких тканей,
• перенапряжение или повреждение мышц,
• новообразования (липомы, фибромы, саркомы),
• бурситы, развившиеся из-за инфекционного или асептического воспаления,
• травмы внутрисуставных связок,
• варикозное расширение вен,
• повреждения жировой клетчатки.

‘> Боль в ямке под коленом появляется вследствие многих причин. Если возникают болевые ощущения в этой области тела, то обращаться за помощью необходимо к хирургу или травматологу.

Для облегчения постановки диагноза применяют такие методы, как УЗИ, рентгеног

Как называется место сзади колена — Здоровье ног

Область обратной стороны колена редко становится объектом внимания медицинских работников и их пациентов. Гораздо чаще на слуху болезни суставов, поясницы, шейного отдела позвоночника. Но с нею могут быть связаны серьезные проблемы со здоровьем.

Обратная сторона коленки

Всем людям известно, где находится эта часть тела, но никто не понимает, как она правильно называется. В Википедии написано так: задняя область колена. Врачи используется название «подколенная ямка». Люди без медицинского образования, общаясь на форумах, называют эту область нижней конечности по-разному: подколенники, ножные подмышки, подколенки, подколенные впадины. Некоторые утверждают, что у этого места нет названия.

Google дает ссылки на «коленный сгиб» и (реже) на «подколенный сгиб». В народе употребляют часто такое выражение, как обратная сторона колена. Колено – просторечное название коленного сустава. Он имеет переднюю, заднюю и боковые поверхности.

Единого термина не существует, все по-своему правы.

Русский поэт Алексей Федорович Мерзляков писал, что язык является отображением того, что мы видим вокруг себя и того, что существует. А так как эта часть тела есть, то и название у нее должно быть.

Особенности строения подколенной ямки

Подколенная ямка – углубление в виде ромба, располагающееся сзади коленного сустава. Вверху и по бокам находятся сухожилия двуглавой мышцы бедра, а снизу – наружная и внутренняя головки икроножного мускула. Кожа в этой области тонкая, легко сдвигающаяся, в подкожном слое проходят вены и нервы.

Длина ямки у взрослого человека – от 12 до 14 см. В слое жировой клетчатки находятся поверхностные лимфатические и кровеносные сосуды. Мышцы, расположенные на границе подколенной впадины, заключены в своеобразные капсулы. Если согнуть ногу в колене, то сзади будет виден промежуток между мышцами, у которого есть научное название – жоберовая ямка.

Все структуры, имеющиеся в ямке, покрыты подкожной клетчаткой. Благодаря такой конструкции в суставную часть не проникают вредные бактерии.

Повреждения и болезни

Суставы – важная составляющая опорно-двигательного аппарата. Каждый день они подвергаются большим нагрузкам. Именно поэтому часто случаются травмы коленной чашечки и подколенной области. Эта часть сложно устроена, и если у человека ощущается там боль, то всегда непросто определить ее причину. С зоной обратной стороны коленного сустава связывают такие заболевания:

Как называется задняя часть колена?

Область обратной стороны колена редко становится объектом внимания медицинских работников и их пациентов. Гораздо чаще на слуху болезни суставов, поясницы, шейного отдела позвоночника. Но с нею могут быть связаны серьезные проблемы со здоровьем.

Обратная сторона коленки

Всем людям известно, где находится эта часть тела, но никто не понимает, как она правильно называется. В Википедии написано так: задняя область колена. Врачи используется название «подколенная ямка». Люди без медицинского образования, общаясь на форумах, называют эту область нижней конечности по-разному: подколенники, ножные подмышки, подколенки, подколенные впадины. Некоторые утверждают, что у этого места нет названия.

Google дает ссылки на «коленный сгиб» и (реже) на «подколенный сгиб». В народе употребляют часто такое выражение, как обратная сторона колена. Колено – просторечное название коленного сустава. Он имеет переднюю, заднюю и боковые поверхности.

Единого термина не существует, все по-своему правы.

Русский поэт Алексей Федорович Мерзляков писал, что язык является отображением того, что мы видим вокруг себя и того, что существует. А так как эта часть тела есть, то и название у нее должно быть.

Особенности строения подколенной ямки

Подколенная ямка – углубление в виде ромба, располагающееся сзади коленного сустава. Вверху и по бокам находятся сухожилия двуглавой мышцы бедра, а снизу – наружная и внутренняя головки икроножного мускула. Кожа в этой области тонкая, легко сдвигающаяся, в подкожном слое проходят вены и нервы.

Длина ямки у взрослого человека – от 12 до 14 см. В слое жировой клетчатки находятся поверхностные лимфатические и кровеносные сосуды. Мышцы, расположенные на границе подколенной впадины, заключены в своеобразные капсулы. Если согнуть ногу в колене, то сзади будет виден промежуток между мышцами, у которого есть научное название – жоберовая ямка.

Все структуры, имеющиеся в ямке, покрыты подкожной клетчаткой. Благодаря такой конструкции в суставную часть не проникают вредные бактерии.

Повреждения и болезни

Суставы – важная составляющая опорно-двигательного аппарата. Каждый день они подвергаются большим нагрузкам. Именно поэтому часто случаются травмы коленной чашечки и подколенной области. Эта часть сложно устроена, и если у человека ощущается там боль, то всегда непросто определить ее причину. С зоной обратной стороны коленного сустава связывают такие заболевания: 

• киста Бейкера (подколенная грыжа),
• поражения нервов,
• воспаления мягких тканей,
• перенапряжение или повреждение мышц,
• новообразования (липомы, фибромы, саркомы),
• бурситы, развившиеся из-за инфекционного или асептического воспаления,
• травмы внутрисуставных связок,
• варикозное расширение вен,
• повреждения жировой клетчатки.

Боль в ямке под коленом появляется вследствие многих причин. Если возникают болевые ощущения в этой области тела, то обращаться за помощью необходимо к хирургу или травматологу.

Для облегчения постановки диагноза применяют такие методы, как УЗИ, рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Самый информативный вариант – МРТ. С его помощью рассматривают мягкие ткани и выявляют причину болей.

Четкого и единого названия у подколенной ямки нет. Но медицина детально исследовала ее строение, а также научилась диагностировать и бороться с болезнями, связанными с ней. Если у вас появилась боль под коленом, не занимайтесь самолечением, а срочно идите к врачу.

Загрузка…

Как называется место под коленкой сзади анатомия возможные патологии

Способы лечения

Метод лечения зависит от состояния коленных суставов и причины появления нежелательной симптоматики.

Первым делом следует обеспечить покой суставу и устранить отечность. Используют холодные компрессы или противоопухолевые препараты.

Для лечения суставных заболеваний назначают медикаменты с учетом показаний и противопоказаний. Эффективными считаются нестероидные противовоспалительные препараты.

В обязательном порядке проводят физиотерапевтические процедуры. Обычно требуется 5-10 сеансов для достижения желаемого эффекта. Врач может направить на ЛФК и лечебный массаж.

Фонофорез с гидрокортизоном оказывает лекарственное и ультразвуковое воздействие

Regio genus posterior

Кожа тонкая, менее подвижная, чем спереди, берется в складку вместе с подкожной клетчаткой.В индивидуально выраженной подкожной клетчатке располагаются кожные артерии, мелкие вены, которые с медиальной стороны впадают в v. saphena magna, а в середине области прободают собственную фасцию и вливаются в v. saphena parva. Иннервируют кожу с медиальной стороны ветви n. saphenus и г. anterior п.

Рис. 144. Подкожные сосуды и нервы задней области колена.

Собственная фасция прочная, плотная, с хорошо выраженными поперечными волокнами, является продолжением fascia lata в fascia cruris. В канале Пирогова, образованном расщеплением собственной фасции, в нижней половине области располагается v. saphena parva, которая приблизительно в середине области прободает переднюю стенку канала и, обогнув с медиальной или латеральной стороны большеберцовый нерв, впадает в подколенную вену.

В 30% случаев v. saphena parva в подколенной ямке делится на две ветви, из которых одна впадает в подколенную вену, а вторая впадает в одну из перфорирующих вен системы глубокой вены бедра или выходит в подкожную клетчатку, направляется вверх и медиально и впадает в v. saphena magna. Может быть и такой вариант, когда v.

Под собственной фасцией располагается ромбовидной формы подколенная ямка
(fossa рорlitea), выполненная клетчаткой, сосудами, нервами и лимфатическими узлами и ограниченная сверху: медиально-полуперепончатой и полусухожильной мышцами, латерально — двуглавой мышцей бедра; снизу: латерально наружной головкой икроножной мышцы и подошвенной мышцей, медиально — внутренней головкой икроножной мышцы. Дно ямки в направлении сверху вниз составляют: fades poplitea бедренной кости, задняя поверхность суставной капсулы коленного сустава и подколенная мышца.

Рис. 145. Поверхностные мышцы, сосуды, нервы и клетчатка подколенной ямки.

Мышцы, ограничивающие подколенную ямку, заключены в хорошо выраженные собственные фасциальные футляры. Футляр двуглавой мышцы бедра здесь истончается и сливается с сухожилием этой мышцы. Сухожилие двуглавой мышцы бедра прикрепляется к головке малоберцовой кости и имеет синовиальную сумку в месте соприкосновения с латеральной головкой икроножной мышцы, а в месте контакта с tig.

collateral fibulare располагается bursa subtendinea m. bicipitis femoris inferior. Сухожилие полусухожильной мышцы входит в состав поверхностной гусиной лапки и прикрепляется к большеберцовой кости около tuberositas tibiae, частично вплетаясь в fascia cruris. Между поверхностной гусиной лапкой и lig. collaterale tibiale расположена bursa anserina.

Сухожилие полуперепончатой мышцы прикрепляется тремя пучками (глубокая гусиная лапка): передним — к медиальной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости, средним — к задней его поверхности, латеральным — к капсуле коленного сустава, вплетаясь в нее и образуя lig. popliteum obliquum. Между сухожилием полу-перепончатой мышцы сзади и сухожилием медиальной головки икроножной мышцы или сухожилием и капсулой коленного сустава спереди располагается синовиальная сумка.

Ее размеры 2-3 см в длину и 0,5-1 см в ширину. Сумка редко бывает изолированной. Обычно она сообщается у медиального края внутренней головки икроножной мышцы с медиальной синовиальной сумкой этой мышцы. Bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis располагается между внутренней головкой икроножной мышцы сзади и капсулой коленного сустава спереди.

В 2/5 случаев щелевидным отверстием, размеры которого равны 0,6-1,7 см, она сообщается с задним верхне-медиальным заворотом коленного сустава, участвуя в образовании сложного лабиринта щелей его. Сумка медиальной головки икроножной мышцы имеет размеры 2-4 см в длину и 0,5-1,5 см в ширину, ее нижняя граница может располагаться ниже уровня медиального мениска коленного сустава, кзади от заднего нижнего медиального заворота.

Вторая сумка, bursa m. semimembranosi, располагается у места прикрепления сухожилия этой мышцы к задней поверхности медиального мыщелка tibiae и охватывает сухожилие с передней, медиальной и задней стороны. Спереди сумка прилегает к капсуле коленного сустава. Очень редко (менее чем в 3% случаев) сумка может сообщаться щелевидным отверстием с задним нижне-медиальным заворотом коленного сустава.

Рис. 146. Топография подколенных сосудов и нервов; вид сзади.

М. gastrocnemius своими внутренней и наружной головками начинается от facies poplitea бедренной кости сразу же над ее соответствующими мыщелками и от капсулы коленного сустава.

Между сухожилием латеральной головки и капсулой сустава располагается bursa subtendinea m. gastrocnemii lateralis. От facies poplitea выше и частично под латеральной головкой икроножной мышцы и от капсулы сустава начинается подошвенная мышца, m. plantaris. Обе мышцы направляются вниз на голень.

Глубже предыдущих мышц, образуя нижнюю часть дна подколенной ямки, расположена подколенная мышца, m. popliteus. Мышца начинается от наружного мыщелка бедренной кости и lig. popliteum arcuatum и, направляясь вниз и медиально, прикрепляется к задней поверхности большеберцовой кости над linea m. solei. Сзади мышца покрыта плотной апоневротической пластинкой, верхняя часть которой укреплена lig. popliteum arcuatum, а нижняя — волокнами средней ножки сухожилия полуперепончатой мышцы.

Рис. 147. Топография глубоких подколенных сосудов и нервов; вид сзади.

На медиальной поверхности колена при согнутой ноге в коленном суставе выявляется межмы-шечный промежуток, называемый жоберовой ямкой. Ямка ограничена: спереди — сухожилием большой приводящей мышцы бедра; сзади — поверхностно лежащей портняжной мышцей с расположенными позади нее сухожилиями тонкой и полусухожильной мышц и лежащей в глубине — полуперепончатой мышцей;

снизу — медиальным мыщелком бедра и глубже него — медиальной головкой икроножной мышцы; сверху — передне-латеральным краем портняжной мышцы. Если портняжную мышцу оттянуть кпереди, то верхнюю границу ямки образует задний край большой приводящей мышцы, постепенно сближающийся с полуперепончатой мышцей. Через жоберову ямку, минуя большеберцовый нерв, можно обнажить подколенные артерию и вену, расположенные в клетчатке на дне подколенной ямки на глубине 2-3,5 см, считая от сухожилия большой приводящей мышцы. Первой обычно отыскивают артерию и позади и латерально от нее- вену.

Взаимоотношения элементов подколенного сосудисто-нервного пучка в одноименной ямке следующие: наиболее поверхностно (сзади) лежат ветви седалищного нерва — большеберцовый и общий малоберцовый нервы и их ветви, кпереди и медиально от большеберцового нерва располагается подколенная вена и еще глубже и медиальнее вены, на дне подколенной ямки, — подколенная артерия.

В верхнем углу подколенной ямки (76%), выше (22%) или очень редко (2%) ниже этого угла седалищный нерв делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы.

N. tibialis, занимая в большинстве случаев срединное положение, направляется вниз, постепенно сближаясь с сосудистым пучком, и в области нижнего угла подколенной ямки проходит спереди от подошвенной мышцы, в промежутке между головками икроножной мышцы, спереди от них. Ниже нерв располагается позади от подколенной мышцы и спереди от сухожильной дуги камбаловидной мышцы, совместно с сосудами он вступает в canalis cruropopliteus. N.

cutaneus surae medialis от n. tibialis чаще начинается в промежутке между головками икроножной мышцы, реже выше этого уровня, вплоть до вершины подколенной ямки, где начинается n. tibialis. Этот кожный нерв направляется вниз по задней поверхности икроножной мышцы, вначале в желобе между ее головками и сзади прикрыт v. saphena parva.

Затем он соединяется с латеральным кожным нервом икры. Мышечные ветви от большеберцового нерва отходят на уровне верхнего края мыщелков бедренной кости и ниже. К головкам икроножной мышцы направляется по одному крупному стволику, которые входят в верхнюю треть мышцы со стороны обращенных друг к другу краев или со стороны передней поверхности.

Ветвь к камбаловндной мышце чаще начинается общим стволом с ветвью к латеральной головке икроножной мышцы. Разделившись у верхнего края камбаловидной мышцы на 2-3 ветви, нерв вступает в мышцу со стороны ее задней поверхности. К подошвенной мышце чаще отходит тонкая самостоятельная веточка. Мышечная ветвь к подколенной мышце начинается самостоятельно или совместно с другими ветвями и вступает в заднюю поверхность мышцы вблизи ее нижнего края.

Рис. 148. Артерии колена новорожденного (рентгенограммы).

N. peroneus communis в большинстве случаев идет вдоль медиального края сухожилия двуглавой мышцы бедра и в верхнем отделе часто прикрыт сзади медиальным краем этой мышцы, затем он ложится между сухожилием двуглавой мышцы бедра и латеральной головкой икроножной мышцы, располагаясь поверхностно, непосредственно под собственной фасцией, и, обогнув сзади головку малой берцовой кости, вступает в canalis musculoperoneus superior, образованный fibula и головками длинной малоберцовой мышцы.

На свои поверхностную и глубокую ветви общий малоберцовый нерв может делиться позади головки малоберцовой кости, у основания головки перед вступлением в канал и в канале. В подколенной ямке на разных уровнях от общего малоберцового нерва отходит n. cutaneus surae lateralis и направляется на голень по задней поверхности латеральной головки икроножной мышцы, располагаясь непосредственно под fascia cruris.

Как называется обратная сторона коленки? Только в Русском языке есть название!

Как смешно! Гы-гы.. . Вот – по-украински: Підколінок, ч, розм. Задня частина ноги иід коліном. <a rel=”nofollow” href=”http://language.br.com.ua/підколінок/” target=”_blank”>http://language.br.com.ua/підколінок/</a> Один придурок ляпнул, что на других языках нет названия, а другие тупо повторяют. Есть, конечно, и на других языках. Ещё скажи, что в латинском языке нет.. . Подколенная ямка (fossa poplitea, PNA, BNA, JNA) – ромбовидное углубление позади коленного сустава, ограниченное сверху и медиально полусухожильной и полуперепончатой мышцами, сверху и латерально – двуглавой мышцей бедра, снизу – двумя головками икроножной мышцы и подошвенной мышцей. <a rel=”nofollow” href=”http://enc-dic.com/medicine/Podkolennaja” target=”_blank”>http://enc-dic.com/medicine/Podkolennaja</a>… Подколенок муж. подколенье ср. подколенная ямка и вообще все место под коленом, сзади него. <a rel=”nofollow” href=”http://nashol.com/tag/tolkovii-slovar-da” target=”_blank”>http://nashol.com/tag/tolkovii-slovar-da</a>… ПОДКОЛЕНКИ (мн. ; ед. подколенка, ж. и подколенок, м.) . Разг. Задняя сторона колен; подколенные впадины. <a rel=”nofollow” href=”http://dic.academic.ru/dic.nsf/kuznetsov” target=”_blank”>http://dic.academic.ru/dic.nsf/kuznetsov</a>… Подколенки (мн. разг. ) – подколенные впадины. <a rel=”nofollow” href=”http://dic.academic.ru/dic.nsf/efremova/” target=”_blank”>http://dic.academic.ru/dic.nsf/efremova/</a>…

плацдарм для варикоза

В Русском языке есть все! А объять необъятное – невозможно.

Подколленая впадина. Дипрешшн трайб или бэк трайб. есть и по-латыни, но я не дохтур…

Как называется задняя сторона колена?

интересный вопрос никогда не задумывался)))

Подколенная впадина.

никак. нет названия.

подколенная ямка

“Сзади под коленкой”

в русском и английском языках нет названия этого места!