Медианная протрузия диска – Протрузии и их виды, симптомы, причины возникновения, медианная протрузия диска с5 с6, l4 l5, l5 s1, диагностика, лечение медианной протрузии, профилактика,

Обратите внимание! В случаях, когда протрузия диагностирована вовремя и оказана квалифицированная медицинская помощь, выздоровление без хирургических вмешательств практически гарантировано. Главное, внимательно относиться к своему здоровью и самочувствию и не запускать болезнь до поздних стадий развития.

Медианная протрузия диска — лечение, симптомы

Медианная протрузия диска — это пролапс, направленный в сторону центра спинномозгового канала. В различных отделах позвоночника аномалия развивается по разному. Для грудного и шейного отделов позвоночника характерно при пролапсе МПЗ диска сдавливание спинного мозга.

В поясничном отделе сдавливанию подвергается конский хвост — пучок нервов нижнего предела спинномозгового канала. От функций этих нервных окончаний зависит двигательная активность ног, работа кишечника и мочевого пузыря.

Характеристика болезни

Медианная протрузия может называться по разному, но все приведенные ниже термины обозначают одно и то же заболевание с разным размещением пролапса.

1. Термином «срединная протрузия» обозначается протрузия, располагающаяся в задней зоне МПЗ диска, пролапс происходит в сторону спинного мозга или пучка нервов — конского хвоста.
2. Термином «центральная протрузия» называется пролапс, который происходит также в задней дисковой части, выбухание направлено к центру спинного мозга.
3. Термин «дорзо-медианная протрузия» — это не наименование другого вида протрузии, а детализация, означающая, что пролапс сформировался в задней зоне МПЗ диска и смещение идёт к центральной зоне спинномозгового канала.
4. Сам по себе термин «медианная» означает срединная, понятие медиана переводится как центр независимо от какого конца начинать отсчёт.

Есть ещё термин «парамедианная протрузия», но это другой вид протрузии. Такая аномалия характеризуется отклонением пролапса в ту иную иную сторону и не может быть центральной, а бывает левосторонней или правосторонней.

На медианную форму приходится шесть случаев из сотни больных протрузией. Это не часто, но опасно, потому что зона поражения бывает достаточно большой и разрушения чреваты серьёзными осложнениями. Наиболее распространённая зона локализации пролапса — L5-S1 и L4-L5.

• Первая зона — это сочленение последнего поясничного и крестцового позвонков.
• Вторая зона — это последний поясничный МПЗ диск и находящийся над ним.

При формировании болезни, они как правило, поражаются вместе.

Диагностика болезни и прогноз

Для определения заболевания больному необходимо пройти обследование МРТ. Магнитно-резонансный метод даёт самые точные результаты в диагностике медианной протрузии. При сомнении диагноз уточняется с помощью компьютерной томографии и миелографии.

Относительно точный результат даёт и рентгенография обычная или контрастная в двух проекциях — прямой и боковой.

Прогноз при данном виде аномалии неутешительный. Опоздание в лечении может привести к осложнениям и инвалидности. Самым серьёзным осложнением является секвестрация грыжи МПЗ диска или осложнённая острая форма течения болезни. Характеризуется она выпадением пульпозного ядра диска в спинномозговой канал, которое может закончится параличом.

Причины возникновения болезни

Условиями для формирования медианной протрузии становятся:

• повышенные нагрузки на позвоночный столб,
• травмы позвоночника и прилегающих мышц и органов,
• генетическая предрасположенность,
• ослабление тканей позвоночного столба из-за болезней.

В связи с тем, что нагрузки на позвоночник оказываются немалые, то протрузии, в том числе медианные, могут возникнуть у каждого, кто находится в списке риска.

Лечение следует начинать сразу после появления признаков и постановки диагноза.

Симптоматика медианной дисковой аномалии

Фото: фиброзное кольцо

МПЗ диск  начинает изменять своё положение и состояние, как правило без симптомов. Вначале человек может испытывать незначительные неудобства и списывает всё на чрезмерную усталость после длительного нахождения в одной позе.

Но при развитии болезни происходит смещение пульпозного ядра  в направлении центра канала, защемляются нервные окончания и появляются основные симптомы болезни.

Часто происходит так, что пролапс обнаруживается на поздних стадиях, когда фиброзное кольцо слишком растянуто и выпячивание диска уже произошло. В этой стадии пациент жалуется на боли в разных отделах позвоночника, онемение конечностей, ощущения мурашек, покалывания.

Болевые ощущения иррадируют в окружающие мышцы, ткани, органы. Кроме того, появляются головокружения, прострелы, мышечная слабость или, наоборот, спазм. Последней стадией развития протрузии является возникновение межпозвонковой грыжи. Это серьёзная проблема, которая приносит человеку длительные мучения.

Способы лечения

Лечение медианной протрузии сводится к тому, чтобы не допустить развитие межпозвонковой грыжи и снять неприятные симптомы. Хирургическое  вмешательство не рекомендуется и почти никогда не применяется, медикаментозное лечение используется только для устранения болей и воспалительного процесса, который часто сопровождает разрушение хрящей и позвонковых тканей.

Основной способ лечения — немедикаментозный, который включает в себя следующее:

Фото: лечебная физкультура

ЛФК — физические упражнения, направленные на вытяжение позвоночника и тренировку окружающих мышц. Основная задача лечебной гимнастики — это предотвращение дальнейшего движения МПЗ-диска по направлению к центру спинномозгового канала. Для этого специалисты разрабатывают комплексы упражнений конкретно для каждого отдела позвоночника.

При гимнастических занятиях происходят позитивные изменения в позвоночном столбе и его элементах: улучшается кровообращение, активизируется обмен веществ.

Вследствие этого улучшается диффузное снабжение тканей диска питательными веществами и это укрепляет их, восстанавливает разрушенные участки, в конечном итоге способствует постановке диска на место.

Фото: массаж

При ЛФК необходимо следовать определённым правилам и не делать гимнастику при острой и довольно ощутимой боли. Определяться с комплексом упражнений необходимо вместе с врачом, выбирать упражнение, которые пациенту выполнять под силу.

Исключать те движения которые приносят болевые ощущения. Лучше всего делать гимнастику в клинике или в специализированном кабинете под наблюдением врача.

Преимуществом ЛФК кабинетов является наличие снарядов и тренажёров, предназначенных для упражнений при протрузии. Доступные упражнения можно выполнять дома.

Массаж применяется для того, чтобы устранить ограниченность движений, разогреть и расслабить ткани мышц, оказать влияние на позвонки и МПЗ диски путём массажных приёмов — надавливаний, растираний и так далее.

Во время массажных процедур разгоняется кровоток, вместе с усилением кровообращения, ускоряются обменные процессы и улучшается состояние позвонков и дисков. То есть массаж способствует регенерации тканей МПЗ дисков.

Фото: точечный массаж

Массаж необходимо делать курсами, стараться попасть к опытному массажисту, непрофессионалам доверяться нельзя. Самомассаж делается только по рекомендованной методике и очень осторожно, чтобы не навредить повреждённым позвонкам и не усугубить состояние больных дисков.

Аппаратные технологии позволяют воздействовать с помощью волн на изменённые элементы позвоночного столба. Например, это делается с помощью лазерного пучка, элетротоков, теплового излучения. Современные аппаратные методики используются во многих специализированных клиниках и помогают быстрее вылечить медианную протрузию.

С целью устранения боли и для устранения смещения используются нетрадиционные методики лечения. К ним относится акупунктурный массаж, который делается по системе Шиацу и иным восточным методикам.

Фото: иглоукалывание

Иглоукалывание, основанное на воздействие иголок на нервные окончания вызывает рефлекторную реакцию организма и помогает обезболивать и предотвращать дальнейшее смещение МПЗ диска.

Народные средства также оказывают положительное влияние, но использовать их необходимо по рекомендации врача. Самыми распространёнными из них является настойка чеснока на спирту, которая используется как раствор для компресса, а также скипидарные ванны.

Рецепты их следующие: два чесночных зубка заливаются спиртом или водкой и настаиваются не менее суток; для ванны делается раствор — скипидар с 1% салициловым спиртом и добавлением соли и тёртого детского мыла. Ванны принимать можно по 10 минут, чесночно-спиртовой компресс делать на 20 минут.

В специализированной клинике опытные врачи назначают курс комплексного лечения медианной протрузии, конкретно для повреждённых дисков. Это необходимо иметь в виду и обращаться только к профессионалам.

Медианная протрузия диска: причины, симптомы и лечение

Дорзальная медианная протрузия диска – это заболевание, при котором межпозвоночный диск выпячивается по направлению к центральной части спинномозгового канала. В результате происходит сдавливание спинного мозга, что вызывает неприятные симптомы у пациента.

Что это за болезнь?

Протрузия – это заболевание, при котором наблюдается изнашивание межпозвоночных дисков. Сопровождается сильной болью, которая локализуется в области поражения. В некоторых случаях заболевание остается незамеченным.

Отдельно следует рассмотреть медианную протрузию. Что это такое? Представляет собой пролапс по направлению к спинномозговому каналу. Если при обычной протрузии или грыже позвонок выпячивается наружу, то здесь он смещается внутрь. Из-за этого позвонок может затрагивать спинной мозг, что приводит к нарушениям со стороны нервной системы.

Причины

Основной причиной протрузии является естественное старение позвонков. Костная ткань истощается из-за недостатка воды и питательных веществ, она становится более подверженной к различным изменениям.

Также патологический процесс может стать следствием хронической перегрузки межпозвоночных дисков. Это может произойти из-за неравномерного давления на них. Травмы позвоночника негативно влияют на состояние позвонков.

Также к заболеванию могут привести сопутствующие болезни позвоночного столба – остеохондроз, артроз и другие. Протрузия может возникнуть и при отсутствии дополнительных заболеваний, но после 70 лет. Из-за нарушения обменных процессов происходит дистрофия позвонков, что также может спровоцировать заболевание.

Негативными факторами, которые провоцируют развитие патологического процесса, являются:

• преклонный возраст;
• плохая наследственность – аномалии развития хрящевой и костной ткани;
• сопутствующие заболевания – остеохондроз и спондилоартроз;
• ношение тяжестей, неправильные техники поднимания грузов – слишком резко, из-за чего повышается нагрузка на определенны позвонок;
• высокий рост;
• резкое изменение массы тела;
• неправильная осанка, из-за которой позвонки постоянно находятся в неправильном положении;
• неправильное питание, из-за чего организм чрезмерно истощается;
• сидячая работа, отсутствие активности, из-за чего ослабевают мышцы;
• курение и употребление алкоголя.

Поэтому необходимо исключить влияние вышеперечисленных факторов на организм. Иначе есть высокая вероятность образования протрузии.

Типы

Выделяют несколько основных типов заболевания:

1. Дорзальная – располагается в задней части позвонка.
2. Дорзальная правосторонняя парамедианная протрузия диска. Это обозначает, что патологический процесс образовался в задней части позвонка и направляется вправо от центра.
3. Срединная – также находится в задней части позвонка и направляется к спинномозговому каналу.
4. Центральная – протрузия направляется к центру спинномозгового канала.

Все типы заболевания сопровождаются похожими симптомами и лечатся почти одинаково.

Локализация

Патология проявляет себя по-разному в разных частях позвоночного столба. Если патологический процесс локализуется в области шейного и грудного отдела, происходит сдавливание спинного мозга. А если протрузия происходит в поясничной зоне, наблюдается сдавливание пучка нервов, от которых зависит нормальное функционирование кишечника, мочевого пузыря, двигательная активность нижних конечностей.

Чаще всего развивается протрузия поясничной зоны позвоночника. Это связано с тем, что на нее оказывается наибольшая нагрузка во время движений. Этот отдел удерживает всю массу тела. Поэтому межпозвоночные диски испытывают постоянные нагрузки, поэтому они сильнее подвержены изнашиванию.

Самым подвижным является шейный отдел. Он обеспечивает подвижность голову, поэтому эти позвонки также испытывают сильные нагрузки.

Симптомы и признаки

При сдавливании спинного мозга и нервных окончаний человек может жаловаться на такие неприятные признаки:

• Сильная боль в области нахождения нерва. Она может становиться еще более выраженной при физических нагрузках.
• Жжение и покалывание, онемение и слабость мышц.
• Нарушение координации движений.
• Общая слабость, ухудшение самочувствия.
• В редких случаях у пациентов наблюдается недержание мочи, затрудненный процесс дефекации.

Специфические признаки патологического процесса возникают в зависимости от места, где он локализуется. Если протрузия появилась в области шеи, здесь же будут локализоваться неприятные ощущения. Из-за защемления нервных корешков может наблюдаться онемение верхних конечностей и плечевого пояса. Могут возникнуть трудности во время ходьбы, нарушения двигательной функции пальцев.

В грудном отделе заболевание возникает очень редко. В таком случае больной может испытывать скованность в этой области, боль, затрудняются его движения.

Если поражается пояснично-крестцовый отдел, сдавливаются поясничные корешки и седалищный нерв. Из-за этого появляются очень сильные боли в этой зоне. Наблюдается онемение конечностей, покалывание в мышцах спины и ягодиц. В области поясницы расположен пучок нервов, которые называют конским хвостом. При его сдавливании у пациента может появиться синдром конского хвоста. Он проявляется в сильных болевых ощущениях в пояснице, которая отдают в одну или обе конечности. Нарушается чувствительность в промежности, поэтому может произойти самопроизвольная дефекация или мочеиспускание.

Диагностика

Парамедианная протрузия межпозвонкового диска и остальные типы патологии могут быть диагностирована различными методами. Признаки заболевания неспецифичны, поэтому для качественной диагностики требуется провести ряд исследований:

• Сначала врач собирает анализ, задает пациенту вопросы о симптомах, как давно ухудшилось самочувствие и прочее.
• Затем он осматривает больного, пальпирует позвоночник, не сильно надавливая на него. Врач проверяет рефлексы. Просит пациента менять положение тела, чтобы узнать, в каком боль усиливается.
• МРТ и КТ назначаются при подозрении на медианную протрузию. Они позволяют увидеть точное место поражения, и узнать, сколько межпозвоночных дисков поражено.

При подтверждении диагноза врач назначает лечение. Если же он не подтверждается, рассматривают другие возможные варианты заболеваний.

Лечение

Терапия может быть консервативной или хирургической. Если медикаментозные средства не помогают, назначается оперативное вмешательство.

Медикаменты

Консервативное лечение обязательно включает в себя постельный режим. Это предотвратит воспалительный процесс. Но не рекомендуется придерживаться его дольше 2 дней – так можно залежать мышцы. Необходима хоть минимальная физическая активность.

Для облегчения симптомов назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Однако они не лечат заболевание, а только уменьшают выраженность его проявления.

Операции

Хирургическое вмешательство требуется при сильных болях и сдавливании спинного мозга. Проводится ламинэктомия – хирургическая декомпрессия. В этом случае удаляется небольшой участок костной ткани позвонка и хрящевой ткани межпозвоночного диска. Вокруг нерва увеличивается пространство, что способствует восстановлению кровоснабжения.

Процедуры

Из физиотерапевтических процедур полезно воздействие холода. Снять боль и уменьшить отек поможет прикладывание льда к больному месту. Держать его можно не больше 10-20 минут, иначе простудятся мышцы. Также проводится массаж и ЛФК.

Прогноз

Если вовремя не начать лечение, прогнозы будут неутешительными. Но если терапия будет своевременной, у пациента высокие шансы полностью излечиться.

Осложнения

Протрузия может привести к сдавливанию спинного мозга и нервных окончаний. А со временем могут образоваться многочисленные грыжи, радикулит и другие заболевания позвоночника.

Профилактика

В профилактических целях нужно избегать поднятия тяжестей. Если работа связана с ношением грузов, необходимо использовать специальный пояс или корсет. А при сидячей деятельности необходимо раз в 2 часа вставать и делать простую гимнастику для разминки костей.

Медианная протрузия лечится, если вовремя начать терапию. Поэтому нужно внимательно относиться к своему организму, при возникновении любых неприятных симптомов нужно обратиться к врачу.

симптомы, l5 s1, с2, с3, парамедианная

Межпозвонковый диск

Медианная протрузия межпозвоночного диска – это изменение в структуре позвоночника, при котором межпозвоночный диск выходит за свои границы в сторону спинномозгового канала. Но при этом целостность фиброзного кольца диска не повреждена. Протрузия – это предгрыжевое состояние, но оно возникает вследствие других заболеваний, так как она никогда не выступает самостоятельной патологией.

Медианная протрузия всегда опасна для человека, так как при этом происходит поражение спинного мозга и это может быть чревато опасными последствиями – параличом и т. д.

Причины

Здоровый межпозвоночный диск имеет эластичную и упругую ткань, именно поэтому он может амортизировать и позвоночник может выдерживать большую нагрузку. Медианная протрузия межпозвоночного диска начинает развиваться, когда хрящевая ткань претерпевает обезвоживание, истончается, теряет свою упругость. Из-за давления на позвоночник, диск просто выдавливает ядро в фиброзное кольцо. Далее происходит выпячивание.

Протрузии сегодня достаточно распространены. Причинами возникновения данного заболевания могут стать интенсивные физические нагрузки, что негативно отражается на позвоночнике. Также травмы часто приводят к протрузии. Это может произойти при травмировании позвоночника, и находящихся рядом мышц и органов. Хроническая травматизация часто происходит у спортсменов, а также у людей, профессиональная деятельность которых заключается в совершении однообразных движений.

Наши читатели рекомендуют

Также причиной проявления протрузии медианного типа является ослабление костных и хрящевых тканей позвоночника и мышечного корсета. Это происходит вследствие различных заболеваний.

Основной причиной возникновения протрузии межпозвоночного диска является затяжной остеохондроз. Особенно если это возрастные изменения, и костные и хрящевые ткани уже истощены.

Еще следует отметить такие причины:

• искривление позвоночника разных степеней;
• ожирение;
• генетическая предрасположенность.

Виды

Отмечают несколько основных видов медианной протрузии:

• Срединная – при этом выпячивание направлено в центр спинного мозга или же в «конский хвост».
• Задне-центральная – ее еще называют дорзо-медианная. Такая протрузия характеризуется выпячиванием, которое локализовано в задней части позвоночника.
• Наиболее частая локализация в области поясничных сегментов – медианная протрузия диска l5 s1 и l4 l5. Если поражается шейный отдел, то наиболее часто протрузия возникает в месте локализации С2—С3, С5—С6 или С6—С7.

Дорзальная медиальная протрузия – это тяжелое состояние, которое даже при небольшом выпячивании приводит к интенсивным болям и возникает в большинстве своем в области поясницы.

Парамедианная протрузия – это состояние, при котором выпячивание может произойти по центру и по бокам. В последнем случае происходит правосторонняя и левосторонняя патология. Соответственно, в этом случае парамедианная протрузия будет проявлять болевые ощущения с той стороны, где произошло выпячивание.

Симптоматика

На первых стадиях никаких характерных симптомов не проявляется. Если признаки и есть, то на них никто не обращает внимания, так как может быть только частая усталость, особенно когда человек долго не меняет положение тела.

Основные симптомы проявляются, когда есть уже смещение пульпозного ядра, при этом уже ущемляются нервные окончания. И то при этом могут проявляться слабые симптомы. Чаще всего диагностируется медианная протрузия межпозвоночного диска, на стадии когда фиброзное кольцо очень растянуто и диск слишком деформирован.

Симптомы:

Болевой синдром в зоне позвоночного столба

• болевой синдром в разных зонах позвоночного столба, могут быть еще так называемые прострелы;
• еще болевые ощущения могут распространяться на органы и мышцы, которые расположены рядом;
• онемение рук и ног, чувство мурашек;
• слабость мышечного корсета или же спазмы, иногда эти состояния чередуются;
• головокружение.

Если поражается грудной отдел позвоночника, то могут наблюдаться болевые ощущения в области сердца на вдохе и тахикардия.

Медианная протрузия диска l5, s1 у мужчин может спровоцировать даже импотенцию.

Самыми выраженными симптомами медиальной протрузии являются параличи определенных частей тела, или же частичная потеря чувствительности, слабость. А дорзальная медианная протрузия способна провоцировать недержание мочи и кала.

Диагностика

Сегодня уже наиболее распространенным и инновационным методом является МРТ. То есть магнитно-резонансная томография. С помощью этого метода можно выявить точные изменения в межпозвоночном диске, его толщину, а также какие органические изменения есть. И даже можно диагностировать протрузию на начальной стадии, а именно чрезмерное истощение хрящевой ткани.

Еще диагностика протрузии заключается в физикальном обследовании. При этом врач осмотрит больного, проведет пальпацию и проверит больного на подвижность суставов. Могут назначить еще рентгенографию.

Лечение

Лечение протрузий межпозвоночных дисков должно быть комплексным. Терапия должна быть направленной на:

• улучшение процесса кровоснабжения позвоночника;
• обезболивание;
• нейтрализация воспалительного процесса;
• терапия, вследствие которой укрепляются мышцы.

Также важным аспектом являются меры, чтобы предупредить развитие патологии — реабилитация.

Медикаментозная терапия

Лечебная терапия включает комплекс препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства – это лекарство, которое снимает воспалительный процесс, устраняет боль. К ним относятся Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак. Иногда назначаются еще стероидные препараты – это Дексаметазол, Дипроспан. Они нужны при сильных болях.

Еще одной группой препаратов, которые обязательно нужны при протрузиях, являются хондропротекторы. Данные препараты способствуют для начала остановке процессов разрушения и ослабления хряща, а также восстановлению хрящевой ткани. Это Хондролон, Хондроитин.

Общеукрепляющие витаминные комплексы воздействуют на метаболические процессы в организме, регулируют нервные процессы. Для людей с протрузией важны витамины группы В и С.

Еще могут назначать спазмолитики, миорелаксанты, анальгетики, иммуностимуляторы.

Первые несколько дней препараты вводятся в виде инъекций, а далее назначаются лекарства в виде таблеток, мазей и гелей.

Физиопроцедуры

Людям с протрузией нужно проходить также и физиопроцедуры. Если у человека есть постоянные интенсивные боли, то ему назначают электрофорез или лазерную терапию, вместе с которыми применяют лекарственные аппликации. Это могут быть обезболивающие препараты или хондропротекторы.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия – это процедуры иглоукалывания, при этом оказывается воздействие на биоактивные точки. В результате происходит улучшение обменных процессов и кровообращения. Также это помогает укрепить мышечный корсет.

Еще физиопроцедурами эффективными при протрузии являются фонофорез, магнитотерапия и электростимуляция мышц.

Лечебная физкультура очень важна, так как при этом укрепляются мышцы спины, снимается нагрузка с позвоночника, также вследствие занятий физкультурой улучшается кровообращение. Все это позволяет позвоночнику и хрящевой ткани восстанавливаться и лучше усваиваться лекарственным веществам. Лечебная физкультура применяется только после консервативного лечения, так как нужно, чтобы не было воспаления тканей. Гимнастика является методом реабилитации.

Массаж также эффективен при протрузии. С его помощью снимаются болевые ощущения и спазмы.

Также нужна мануальная терапия. При этом врач восстанавливает нормальное анатомическое расположение межпозвоночных дисков. Только данный метод применяется после того, как воспалительный процесс снят.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция назначается пациентам только в тех случаях, когда протрузия прогрессирует и консервативное лечение не дало никаких результатов. Но довольно часто после оперативного вмешательства происходит рецидив.

Хирургическое лечение назначается также если давление на нервные окончания очень сильное и вследствие этого у человека значительно ухудшается качество жизни.

парамедианная левосторонняя, дорзомедиальная билатеральная, центральная, медиальная

Содержание статьи:

Медианная протрузия диска межпозвоночных дисков относится к редким патологическим состояниям, которые могут привести к нарушению функционального состояния тазовых органов. Парамедианная локализация образования встречается немного чаще, она приводит к развитию болевого синдрома. Независимо от расположения выпячивания межпозвоночного диска радикальное лечение патологического состояния заключается в хирургической операции с освобождением ущемленного спинномозгового корешка и последующей пластикой.

Сходства и различия медианной и парамедианной протрузии

Медиальная протрузия межпозвоночного диска на снимке МРТ: локализуется по средней линии позвоночника

Фораминальная протрузия – формирование выпячивания межпозвоночного диска без разрыва волокон фиброзного кольца. При этом выбухание направлено к каналу спинного мозга по центру, вправо или влево. Оно может иметь различную локализацию, включая дорсальное медианное и парамедианное латеральное расположение.

Медианная или медиальная протрузия характеризуется тем, что выпячивание локализуется по срединной линии позвоночника спереди или сзади. Если образование направлено назад в области позвонков vl4-vl5 и vl5-vs1, происходит сдавливание спинномозговых корешков, в которых проходят нервные волокна, отвечающие за функциональное состояние тазовых органов. Если протрузия имеет небольшие размеры и локализуется в других отделах позвоночника, она может длительное время не проявляться дискомфортом.

Парамедианная протрузия межпозвонкового диска – это неполная грыжа без повреждения волокон фиброзного кольца. В отличие от медианного образования она локализуется немного в сторону от срединной линии позвоночника. Если протрузия располагается по задней поверхности тела позвонка, происходит ущемление спинномозговых корешков в области манжеты, вследствие чего развивается болевой синдром. Человека беспокоит сильная боль, которую сложно купировать при помощи нестероидных противовоспалительных средств.

Дорсальная протрузия вызывает ущемление нервов с обеих сторон позвоночного столба

Выделяются дорсомедиальные билатеральные протрузии дисков, характеризующиеся одновременным ущемлением спинномозговых корешков слева и справа.

Клиническая симптоматика патологического образования зависит от вида и локализации протрузии. Она в большей степени выражена при парамедиальной локализации:

• Верх шеи, соответствующий позвонкам с3-с4 – ущемление спинномозговых корешков приводит к выраженной отраженной головной боли, которая может иметь пульсирующий характер. Часто поражается межпозвоночный диск между 2 и 3 шейными позвонками.
• Средний отдел шейного отдела с4-с5 и с5-с6 – боль локализуется в шее непосредственно в области протрузии, она отдает в надплечье справа или слева. Чаще всего изменения затрагивают диск между позвонками с4-5.
• Нижний отдел шеи с6-с7 – боль имеет наибольшую интенсивность в области ущемления спинномозгового корешка, она отдает в область плеча слева или справа, нередко доходит до предплечья и кисты. Изменения нередко развиваются в районе с5-6.
• Верхние отделы грудного отдела хребта т2-т3 – парамедианная дорзальная протрузия диска слева или справа отдает в руку.
  
• Средние отделы грудного отдела т4-т10, преимущественно в области 8 или 9 позвонка – появляются боли непосредственно по срединной линии спины, которые отдают в левый или правый бок. Нередко развивается протрузия ниже позвонка th9.
• Нижняя часть грудного отдела хребта и первый поясничный позвонок th22-l1 – появляется боль в спине, которая отдает в левый или правый бок. Одновременно развивается онемение кожи соответствующей локализации.
• Верхняя и средняя часть поясницы l1-l2, l2-l5, l3-l4 – дискомфорт развивается в пояснице, отдает в ягодицу слева или справа. Здесь же снижается чувствительность кожи, мышечная сила. В средней части поясницы поражается позвонок l3.
• Нижняя часть поясницы и верхний отдел крестца l4-l5 и vl5-vs1 – сдавливание спинномозговых корешков сопровождается левосторонней или правосторонней выраженной болью, которая отдает по задней поверхности одной ноги вплоть до стопы. Часто поражается диск между позвонками l5-s1. Ниже сегмента s1 протрузии не развиваются, так как нет дисков.

Клиническая симптоматика меняется в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека, количества пораженных корешков. Дискомфорт обычно появляется только с одной стороны.

Причины патологий

Разрушение костной ткани усиливает нагрузку на межпозвоночный диск

Механизм развития заболевания заключается в развитии дегенеративно-дистрофического процесса, вследствие которого изменяется структура и прочность хрящевой ткани. Парамедианная и центральная протрузия диска представляют собой полиэтиологические состояния, развивающиеся вследствие воздействия большого количества причин.

• Возрастные дегенеративно-дистрофические изменения – протрузии преимущественно развиваются у людей старше 45 лет.
• Врожденные или приобретенные изменения формы позвоночника, к которым относятся лордоз, сколиоз, кифоз.
  
• Перенесенные травмы, которые в различной мере затрагивают структуры позвоночника: переломы, разрывы связок, вывихи или подвывихи суставов.
• Спондилез – дегенеративно-дистрофическое поражение суставов между отростками позвонков, приводящее к повышению нагрузки на диски.
• Значительный вес тела, приводящий к увеличенной нагрузке на хребет.
• Наследственная предрасположенность, реализующаяся на генетическом уровне.

Знание провоцирующих факторов дает возможность подобрать оптимальное лечение, а также профилактические мероприятия, направленные на предотвращение патологического процесса.

Методы диагностики

Визуализировать патологию можно с помощью рентгена или МРТ в разных проекциях

На основании клинической картины можно заподозрить происхождение, характер и локализацию патологического процесса. Для достоверной диагностики нужно делать визуализацию структур хребта, которая осуществляется при помощи следующих методов:

• Рентген в прямой и боковой проекции – «просвечивание» дает возможность выявить грубые изменения в позвоночнике.
• Компьютерная томография – послойное сканирование при помощи рентгена, которое обладает высокой разрешающей способностью и позволяет выявить минимальные изменения в тканях на ранних стадиях развития патологического процесса.
• Магнитно-резонансная томография – сканирование большого участка тела, осуществляемое за счет физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Особенность методики заключается в охвате большой области тканей, что дает возможность применять для выявления злокачественных новообразований и их метастазов. Тени могут указывать на онкологию.

Для оценки функционального состояния организма дополнительно назначаются лабораторные исследования, к которым относятся клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы. Для исключения патологии сердца применяется электрокардиография. На основании всех результатов проведенного диагностического обследования врач делает заключение и подбирает оптимальное лечение.

Лечение и профилактика

Лечение протрузии комплексное — витамины, обезболивающие, уколы для улучшения питания тканей

Эффективно и радикально лечить протрузию можно при помощи операции с удалением выпячивания и пластикой диска. После хирургического вмешательства проводится реабилитация с лечебной гимнастикой, включающей специальные упражнения.

При наличии медицинских противопоказаний к операции назначается консервативная терапия, которая подразумевает применение лекарственных средств нескольких фармакологических групп:

• Нестероидные противовоспалительные средства, которые уменьшают выраженность болевых ощущений при наличии воспалительной реакции.
• Хондропротекторы – препараты улучшают обмен веществ в хрящевой ткани, за счет чего замедляется разрушение и прогрессирование патологического процесса в межпозвоночных дисках.
• Витамины группы В, к которым относятся тиамин, пиридоксин, цианокобаламин – соединения нормализуют метаболизм в нервных волокнах, что особенно важно для восстановления структур в области ущемления.
• Препараты, улучшающие кровоток в тканях и способствующие снижению выраженности воспалительной реакции.

Профилактика медианной и парамедианной протрузии заключается в исключении или ограничении воздействия провоцирующих факторов. Важно обеспечивать достаточную двигательную активность без выраженной нагрузки на хребет, а также отказаться от вредных привычек.