Заднешейный симпатический синдром – Рефлекторный синдром: задний шейный симпатический синдром (синдром позвоночного нерва) – Основные синдромы шейного остеохондроза – Медицина

Синдром вертебральной артерии – лечение, симптомы, причины, диагностика

Синдром вертебральной (позвоночной) артерии является определением группы синдромов (сосудистых, вегетативных) возникающих вследствие нарушения кровотока в вертебральных артериях, вызванных различными проблемами. Основными этиологическими причинами развития синдрома вертебральной артерии служат следующие заболевания.

• Сосудистые заболевания с нарушением проходимости сосудов, такие как атеросклероз, различные артриты эмболии.
• Изменение формы артерий (деформации) – ненормальная извитость, значительные перегибы, аномальные структурные изменения артерий.
• Экстравазальная компрессия сосудов (компрессия артерий остеофитами, грыжами, протрузиями дисков, компрессия костными аномалиями, опухолями, рубцовой тканью)

Учитывая, что причиной синдрома могут различные факторы, иногда возникают трудности с трактовкой такого диагноза, как синдром вертебральной артерии, так как этим синдромом можно обозначить самые различные состояния, например, такие как острые нарушения кровообращения. Но в клинической практике наибольше значение имеют дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника и аномальные явления со стороны атланта, которые приводят к нарушению кровотока в бассейне вертебральных артерий и появлению симптомов нарушения мозгового кровообращения.

Различают экстракраниальный и интракраниальный отделы позвоночной артерии.

Значительная часть экстракраниального отдела позвоночные артерии проходят через подвижный канал образованный отверстиями в поперечных отростках позвонков. Через этот канал проходит также симпатический нерв (нерв Франка). На уровне С1-С2 позвоночные артерии закрываются только мягкими тканями. Такая анатомическая особенность прохождения позвоночных артерий и мобильность шейного отдела значительно увеличивают риск развития компрессионного воздействия на сосуды со стороны окружающих тканей.

Возникающая компрессия со стороны окружающих тканей приводит к компрессии артерии вегетативных окончаний и констрикции сосудов вследствие рефлекторного спазма, что приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга.

Дегенеративные изменения в шейном отделе (остеохондроз, артроз фасеточных суставов, унковертебральный артроз, нестабильность двигательных сегментов, грыжи дисков, деформирующий спондилез, костные разрастания (остеофиты), мышечные рефлекторные синдромы (синдром нижней косой мышцы, синдром передней лестничной мышцы)- являются нередко причиной компрессии позвоночный артерий и развития синдрома вертебральной артерии. Чаще всего, компрессия возникает на уровне 5-6 позвонков, чуть реже на уровне 4-5 и 6-7 позвонков. Наиболее частой причиной развития синдрома позвоночной артерии является унковертебральный синдром. Близкое расположение этих сочленений к позвоночным артериям приводит к тому, что даже небольшие экзостозы в области унковертебральных сочленений приводят к механическому воздействию на позвоночные артерии. При значительных унковертебральных экзостозах возможно значительное сдавление просвета вертебральных артерий.

Достаточно значимую роль в развитии синдрома вертебральной артерии играют аномалии Кимберли, Пауэрса.

Симптомы

По клиническому течению различают две стадии синдрома вертебральной артерии функциональную и органическую.

Для функциональной стадии синдрома вертебральной артерии характерна определенная группа симптомов: головные боли с некоторыми вегетативными нарушениями кохлеовестибулярные и зрительные нарушения. Головная боль может иметь различные формы, как острая пульсирующая, так и ноющая постоянная или резко усиливающаяся особенно при поворотах головы или длительных статической нагрузке. Головная боль может распространяться от затылка ко лбу. Нарушения в кохлеовестибулярной системе могут проявляться головокружением пароксизмального характера (неустойчивость покачивание) или системного головокружения. Кроме того, возможно некоторое снижение слуха. Нарушения зрительного плана могут проявляться потемнением в глазах, ощущением искр, песка в глазах.

Длительные и продолжительные эпизоды сосудистых нарушений приводят к формированию стойких очагов ишемии в головном мозге и развитию второй (органической) стадии синдрома вертебральной артерии. В органической стадии синдрома появляются симптомы как транзиторных, так и стойких гемодинамических нарушений головного мозга. Транзиторные гемодинамические нарушения проявляются такими симптомами, как головокружение, тошнота, рвота, дизартрия. Кроме того, существуют и характерные формы ишемических атак, которые возникают во время поворота или наклона головы, при которых могут возникать приступы падения с сохраненным сознанием, так называемые дроп – атаки, а также приступы с потерей сознания длительностью до 10 минут (синкопальные эпизоды). Симптоматика, как правило, регрессирует в горизонтальном положении и как считается, обусловлена транзиторной ишемией ствола головного мозга. После таких эпизодов могут наблюдаться общая слабость шум в ушах вегетативные нарушения.

По типу гемодинамических нарушений различают несколько вариантов синдрома позвоночной артерии (компрессионная, ирритативная, ангиоспатическая и смешанная формы).

Сужение сосуда при компрессионном варианте происходит вследствие механической компрессии на стенку артерии. При ирритативном типе синдром развивается вследствие рефлекторного спазмам сосуда из-за ирритации симпатических волокон. В клинике, чаще всего, встречаются комбинированные (компрессионно-ирритативные) варианты синдрома позвоночной артерии. При ангиоспастическом варианте синдрома также имеется рефлекторный механизм, но возникает от раздражения рецепторов в области двигательных сегментов шейного отдела позвоночника. При ангиоспастическим варианте преобладают вегето-сосудистые нарушения и симптоматика не так сильно обусловлена с поворотами головы.

Клинические типы синдрома

Заднешейный симпатический синдром (Барре – Льеу)

Задне-шейный синдром характеризуется головными болями с локализацией в шейно-затылочной области с иррадиацией в переднюю часть головы. Головная боль, как правило, постоянная нередко по утрам особенно после сна на неудобной подушке. Головная боль может при ходьбе, езде на автомобиле, при движениях в шее. Головная боль также может быть пульсирующей, прокалывающей с локализацией в шейно-затылочной области и с иррадиацией в теменную лобную и височную зоны. Головная боль может усиливаться при поворотах головы и сопровождается как вестибулярными, так и зрительными и вегетативными нарушениями.

Мигрень базилярная

Базилярная мигрень возникает не в результате компрессии вертебральной артерии, а вследствие стеноза вертебральной артерии, но клинически имеет много общего с другими формами синдрома позвоночной артерии. Как правило, мигренозный приступ начинается с резкой головной боли в области затылка, рвотой, иногда с потерей сознания. Возможны также зрительные нарушения, головокружение, дизартрия, атаксия.

Вестибуло – кохлеарный синдром

Нарушения со стороны слухового аппарата проявляются в виде шума в голове, снижения восприятия шепотной речи и фиксируются изменениями данных при аудиометрии. Шум в ушах имеет стойкий и продолжительный характер и тенденцию к изменению характера при движении головы. Кохлеарные нарушения ассоциированы с головокружениями (как системными, так и несистемными).

Офтальмический синдром

При офтальмическом синдроме на первом плане зрительные нарушения, такие как мерцательная скотома, снижение зрения фотопсия могут также быть симптомы конъюнктивита (слезотечение гиперемия конъюнктивы). Выпадение полей зрения может быть эпизодическим и в основном связаны с изменением положения головы.

Синдром вегетативных изменений

Как правило, вегетативные нарушения не проявляются изолированно, а сочетаются с одним из синдромов. Вегетативные симптомы, как правило, следующие: ощущение жара, чувство похолодания конечностей, потливость, изменения кожного дермографизма, нарушения сна.

Преходящие (транзиторные) ишемические атаки

Ишемические атаки могут иметь место при ишемической стадии синдрома вертебральной артерии. Наиболее частыми симптомами таких атак являются: преходящие моторные и чувствительные нарушения, нарушения зрения, гемианопсия, атаксия, приступы головокружения, тошнота, рвота, нарушение речи, глотания, двоение в глазах.

Синкопальный вертебральной синдром (Синдром Унтерхарншайта)

Эпизод синкопального вертебрального синдрома представляет собой острое нарушение кровообращения в области ретикулярной формации мозга. Этот эпизод характеризуется краткосрочным отключением сознания при резком повороте головы.

Эпизоды дроп-атаки

Эпизод дроп-атаки (падения) обусловлен нарушением кровообращения в каудальных отделах ствола мозга и мозжечка и клинически будет проявляться тетраплегией при запрокидывании головы. Восстановление двигательных функций достаточно быстро.

Диагностика

Диагностика синдрома вертебральной артерии представляет определенные сложности и Нередко происходит как гипердиагностика, так и гиподиагностика синдрома вертебральной артерии. Гипердиагностика синдрома часто обусловлена недостаточным обследованием пациентов особенно при наличии вестибуло-атактического и/или кохлеарного синдрома, когда врачу не удается диагностировать заболевания лабиринта.

Для установления диагноза синдрома позвоночной артерии необходимо наличие 3 критериев.

1. Наличие в клинике симптомов одного из 9 клинических вариантов или сочетание вариантов
2. Визуализация морфологических изменений в шейном отделе позвоночника с помощью МРТ или МСКТ которые могут быть основными причинами развития этого синдрома.
3. Наличие при УЗИ исследовании изменений кровотока при выполнении функциональных проб со сгибанием – разгибанием головы ротацией головы.

Лечение

Лечение синдрома вертебральной (позвоночной) артерии состоит из двух основных направлений: улучшение гемодинамики и лечение заболеваний приведших к компрессии позвоночных артерий.

Медикаментозное лечение

Противовоспалительная и противоотечная терапия направлена на уменьшение периваскулярного отека возникающего из-за механической компрессии. Препараты, регулирующие венозный отток (троксерутин, гинко-билоба, диосмин). НПВС (целебрекс, лорноксикам, целекоксиб)

Сосудистая терапия направлена на улучшение кровообращения головного мозга, так как нарушения гемодинамики имеют место у 100% пациентов с этим синдромом. Современные методы диагностики позволяют оценить эффективность лечения этими препаратами и динамику кровотока в сосудах головного мозга с помощью УЗИ исследования. Для сосудистой терапии применяются следующие препараты: производные пурина (трентал) производные барвинка (винкамин,винпоцетин) антагонисты кальция (нимодипин) альфа-адреноблокаторы (ницерголин) инстенон сермион.

Нейропротективная терапия

Одно из самых современных направлений медикаментозного лечения является применение препаратов для улучшения энергических процессов в головном мозге, что позволяет минимизировать повреждение нейронов вследствие эпизодических нарушений кровообращения. К нейропротекторам относятся: холинергические препараты (цитиколин, глиатилин), препараты улучшающие регенерацию (актовегин, церебролизин), нооотропы (пирацетам, мексидол), метаболическая терапия (милдронат, Тиотриазолин, Триметазидин)

Симптоматическая терапия включает использование таких препаратов, как миорелаксанты, антимигренозные препараты, антигистаминные и другие.

Лечение дегенеративных заболеваний включает в себя немедикаментозные методы лечения, такие как ЛФК, физиотерапия, массаж, иглотерапия, мануальная терапия.

В большинстве случаев применение комплексного лечения включающего как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение, позволяет добиться снижения симптоматики и улучшить кровообращение головного мозга.

Хирургические методы лечения применяются в тех случаях, когда имеется выраженная компрессия артерий (грыжей диска, остеофитом) и только оперативная декомпрессия позволяет добиться клинического результата.

Задний шейный симпатический синдром: симптомы, лечение и причины

Задний шейный симпатический синдром ‒ это распространенная патология, которая вызывает острые головные боли и опасна нарушением мозгового кровообращения. Она носит разные названия, в том числе цервикокраниалгия, шейная мигрень, синдром позвоночной артерии. Болезнь легко контролируется медикаментами, но в запущенных случаях может вызывать различные осложнения, ухудшать качество жизни пациента и даже стать причиной инсульта. Важно отличать ее от других заболеваний, которые проявляются схожими симптомами ‒ эти данные необходимы для правильного и эффективного лечения.

Описание и причины болезни

Задний шейный симпатический синдром также носит название «синдром Барре-Льеу» ‒ именно эти невропатологи впервые обратили внимание на это заболевание и описали его в своих работах. Его основная причина ‒ сдавливание корешков спинномозговых нервов, расположенных вокруг позвоночной артерии. Они находятся на уровне 1, 2 и 3-го шейных позвонков, поэтому болезнь часто связана с их аномалиями. В результате механического воздействия на нервы и сплетения, в том числе верхний шейный симпатический узел, возникает сужение сосудов. Во время приступа у пациентов наблюдается спазм позвоночной артерии и ее ответвлений, вплоть до задних ветвей мозговых артерий. Это состояние приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга и кислородному голоданию нервных клеток.

При частых мигренях рекомендуется провести полное обследование позвоночного столба, особенно его шейного отдела. На рентгеновских снимках, а также на результатах КТ либо МРТ могут быть обнаружены следующие нарушения:

• остеохондроз ‒ изнашивание и истончение межпозвоночных хрящей, в результате чего просвет между позвонками уменьшается;
• спондилез ‒ патология, которая проявляется сращением двух соседних позвонков;
• остеофиты ‒ костные наросты на поверхностях позвонков, которые выступают наружу и оказывают давление на корешки спинномозговых нервов;
• различные новообразования в области шейного отдела позвоночника;
• шейный лимфаденит ‒ воспаление и увеличение лимфатических узлов;
• шейный арахноидит ‒ опасное заболевание, при котором наблюдается воспаление паутинной оболочки головного мозга;
• стеноз (сужение просвета) позвоночной артерии.

Любая из причин синдрома Барре-Льеу требует диагностики и грамотного лечения, в некоторых случаях назначается операция. После устранения основного фактора, который вызывал сдавливание нервных корешков, боль прекращается.

При ухудшении кровообращения тканей головного мозга нервные клетки подвергаются некрозу (отмирают). Это может стать причиной инсульта, поэтому врачи настоятельно не рекомендуют терпеть головную боль ‒ важно как можно быстрее восстановить проводимость сосудов.

Симптомы заболевания

Пропустить приступ заднего шейного симпатического синдрома невозможно. Он возникает резко либо усиливается постепенно, но обязательно приводит к острой головной боли. Для этой патологии характерен симптом «снятия каски»: на просьбу показать эпицентр болевых ощущений пациент проводит рукой ото лба к затылку. Боль режущая, пульсирующая, может распространяться на заднюю часть головы либо охватывать всю ее поверхность. Определение очага боли часто вызывает затруднения ‒ она разлитая и не концентрируется в одной точке, отдает в лобную долю, может затрагивать глаза и пространство за ними.

Кроме головной боли, синдром Барре-Льеу может проявляться и другими симптомами:

• тошнотой и рвотой;
• дискомфортом в области шейного отдела позвоночника ‒ движения головы сопровождаются хрустом, щелчками, болью, а амплитуда в этом участке заметно снижена;
• ощущение кома в горле;
• расстройствами внимания, возможны провалы в памяти;
• нарушением координации движений и временным ухудшением ориентации в пространстве;
• шумом в ушах, звоном и другими посторонними звуками;
• ухудшением зрения, появлением черных точек и других помех перед глазами, возможно незначительное раздвоение предметов, быстрой зрительной утомляемостью ‒ эти симптомы не связаны с органическими нарушениями органа зрения;
• ознобом, потливостью, повышением температуры тела.

Задний шейный симпатический синдром ‒ это опасное нарушение. Его симптомы могут проявляться в связи с физическими либо умственными нагрузками, с переменами погоды, а также возникать без видимых причин. Чаще всего они связаны с длительным напряжением шейного отдела позвоночника либо пребыванием этой области в некомфортном положении. Во время приступа пациент теряет способность концентрировать внимание на задачах, поэтому его работоспособность существенно снижается. Кроме того, наблюдается повышенная раздражительность, усталость и другие симптомы.

Лечебный массаж остается одним из надежных способов избавиться от спазма и восстановить проводимость сосудов, но его должен делать специалист

При первых проявлениях этой болезни стоит обратиться к ревматологу для определения ее причины и получения рекомендаций по поводу лечения. В запущенных случаях мигрени могут продолжаться до нескольких суток, и в течение этого времени головной мозг испытывает дефицит кислорода. Интенсивные головные боли могут становиться причиной обмороков и даже спровоцировать инсульт ‒ острое нарушение мозгового кровообращения.

Методы диагностики

Первый этап диагностики ‒ это сбор данных анамнеза. Для дальнейшего обследования важно сочетание приступов острой головной боли с дискомфортом и болезненностью на уровне шейного отдела позвоночника, а также дополнительными признаками: нарушением слуха, зрения, внимания. Далее проводятся специфические тесты и общие анализы, которые позволят подтвердить синдром Барре-Льеу и исключить другие заболеваниями со схожей симптоматикой.

Первый способ ‒ новокаиновая блокада точки позвоночной артерии, которая находится в области нижней косой мышцы шеи. Процедура не проводится в домашних условиях, для нее потребуется опыт и квалификация врача. Инъекции производят в сторону, на которой максимально проявляются болезненные ощущения. Улучшение самочувствия и снижение боли подтверждают задний шейный симпатических синдром.

Второй способ ‒ функциональная проба де Клейна. Больному предлагается повернуть голову в сторону и запрокинуть ее назад. Если эти движения вызывают усиление головной боли ‒ она вызвана сжатием позвоночной артерии и является характерным признаком синдрома Барре-Льеу. Однако, этот анализ не поможет определить, связана ли мигрень с аномалиями строения сосуда либо с оказанием на него механического давления.

Обязательная процедура при подозрении на задний шейный симпатический синдром ‒ рентгенография шейного отдела позвоночника. На снимках будут видны проявления остеохондроза, а также костные разрастания, остеофиты и другие новообразования, которые могут оказывать механическое давление на нервы.

Дополнительная методика, которая позволит лучше визуализировать общую картину болезни, ‒ это УЗИ сосудов шеи с контрастным веществом. Анализ поможет отследить движение крови по артериям и определить участки их сужения. Допплерография проводится в нескольких положениях ‒ пациент вначале держит шею прямо, затем его просят повернуть ее в обе стороны и одновременно запрокинуть голову назад.

Наиболее информативные способы диагностики ‒ это компьютерная и магнитно-резонансная томография. При мигренях рекомендуется спиральное КТ либо МРТ шейного отдела позвоночника. На снимках будут отчетливо видны все патологии позвонков и межпозвоночных дисков, которые могли бы привести к сдавливанию позвоночной артерии.

Задний шейный симпатический синдром необходимо отличать от синдрома Меньера. Это заболевание проявляется схожими симптомами, но возникает из-за воспаления внутреннего уха.

Лечение и профилактика

Лечение заднего шейного симпатического синдрома назначается индивидуально. В большинстве случаев, болезненные ощущения можно устранить и предотвратить нехирургическими методами. Исключения составляют пациенты, у которых обнаруживаются остеофиты (накостники), гематомы либо новообразования, которые необходимо удалить.

Во время приступа мигрени необходим отдых, для снижения нагрузки на шейный отдел позвоночника

При остром болевом синдроме рекомендуется соблюдать постельный режим, при этом пользоваться небольшой подушкой либо фиксатором для шеи. Можно воспользоваться негормональными противовоспалительными препаратами в форме мазей или таблеток, а также спазмолитиками ‒ они оказывают обезболивающий эффект. После снятия острого периода воспаления врач может назначить разогревающие мази либо гели ‒ они стимулируют кровообращение в определенной области и ускоряют обменные процессы.

К лечению мигреней важно подходить ответственно не только в период обострения, но и при отсутствии частых приступов. Комплексная схема терапии может включать несколько этапов:

• препараты для улучшения мозгового кровообращения;
• физиотерапия ‒ особенно эффективен электрофорез с добавлением обезболивающих и других препаратов;
• лечебная физкультура ‒ занятия вначале проходят под контролем врача, а затем их можно выполнять самостоятельно, в домашних условиях.

При грамотном и своевременно лечении прогноз благоприятный. Приступы мигрени можно контролировать препаратами, поэтому они будут менее интенсивными. Однако, если не лечить задний шейный симпатический синдром, существует риск острого нарушения кровообращения в тканях головного мозга и развития инсульта.

Синдром Барре-Льеу (шейная мигрень) › Болезни › ДокторПитер.ру

Синдром Барре-Льеу (синдром позвоночной артерии, шейная мигрень, задний шейный симпатический синдром) – заболевание, возникающее из-за сдавления нервов, окружающих позвоночную артерию. Проявляется это заболевание односторонней мигренеподобной болью.

Признаки

Для синдрома Барре-Льеу характерна постоянная тупая головная боль, временами пульсирующая. Она локализуется в шейно-затылочной области, может распространяться вперед на половину головы (поэтому это состояние и называют шейной мигренью). Боль часто возникает при длительном вынужденном положении головы, например, во время работы за компьютером, в кинотеатре. Она усиливается при быстрой ходьбе, тряске в транспорте, спуске и подъеме по лестнице. Продолжаться такая боль может от нескольких минут, до нескольких часов. Иногда головные боли сопровождаются парестезией (нарушением чувствительности, онемение), «стягиванием» головы, «выпиранием» глаз, ощущениями жжения или холода.

Также при шейной мигрени пациенты жалуются на боль и шум в ушах, тошноту, головокружения, боль в области глаз, временное снижение зрения, появление тумана и мушек перед глазами, быструю утомляемость. Также могут быть потливость, ознобы, приливы.

Характерен для страдающих синдромом Барре-Льеу жест «снятия каски» – когда пациент показывает, где именно у него болит голова, он полусогнутой рукой проводит по голове от затылка ко лбу. Иногда пациенты жалуются на ощущение комка в горле.
На поздних стадиях заболевания возможны раздражительность, нарушения сна, снижение памяти, обмороки.

Если вы заметили у себя эти симптомы – обратитесь к ревматологу.

Описание

Впервые это заболевание было описано французским невропатологом Барре в 1925 году и китайским врачом Льеу в 1929 году.

Шейная мигрень развивается из-за повреждения I, II и III шейных позвонков, в результате которого сдавливаются корешки спинномозговых нервов, которые оплетают позвоночную артерию. Также сдавливается и артерия. В результате возникает недостаточность кровообращения, отек нервов и застой венозной крови. Причем недостаточность кровообращения возникает не только в месте повреждения позвонков, но и в некоторых структурах головного мозга. Произойти такие изменения позвонков могут при остеохондрозе, спондилезе, травме позвоночника, его опухоли. Также причиной заболевания может быть шейный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), шейный арахноидит (воспаление паутинной оболочки спинного мозга), стеноз (сдавление) позвоночных и основной артерий.

Часто во время приступов страдающие шейной мигренью нетрудоспособны.

Диагностика

Диагностировать синдром Барре-Льеу достаточно сложно, так как у него много проявлений. Чтобы правильно поставить диагноз, нужно тщательно собрать анамнез, провести магнитно-резонансную томографию или спиральную компьютерную томографию шейного отдела позвоночника, дуплексное сканирование позвоночной артерии.

Необходимо также провести дифференциальную диагностику с синдромом Меньера. В отличие от него при шейной мигрени нет вестибулярных расстройств (не нарушается чувство равновесия).

Лечение

При остром болевом синдроме назначают постельный режим в течение 3 дней, затем полупостельный – в течение 3-5 дней. В постели лучше лежать на спине, с небольшой низкой подушкой. Под шею рекомендуется положить мешочек с нагретым песком, чтобы обеспечить сухое тепло. Кроме того, этот мешочек будет поддерживать позвоночник в удобном положении. Рекомендуется фиксация шейного отдела позвоночника мягким воротником.

Один из основных методов лечения шейной мигрени – физиотерапия. Назначают электрофорез с раствором эуфиллина или анальгина, на заднюю поверхность шеи и надплечья – фонофорез гидрокортизоном и магнитотерапию. Если же по каким-то причинам физиотерапию провести невозможно, врач назначает горчичники, аппликации димексида с нестероидными противовоспалительными, противовоспалительные и разогревающие мази.

Для коррекции сосудистых нарушений назначают препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

После уменьшения болей назначают лечебную физкультуру. Сложность упражнений при этом зависит от возраста пациента, степени выраженности остеохондроза, сопутствующих заболеваний. Но всем противопоказаны вращательные движения головой и запрокидывание головы назад. Упражнения делают для укрепления мышц шеи, трапециевидных мышц. Для снижения декомпрессии нервных корешков шею вытягивают в положении сидя, стоя и лежа. Правда, вытягивать шею должен профессионал и делать это нужно очень осторожно, так как в противном случае можно спровоцировать головную боль и головокружение. Вытягивания противопоказаны страдающим гипертонией, атеросклерозом сосудов головного мозга.

В фазе ремиссии показано санаторно-курортное лечение. На состояние здоровья страдающих синдромом Барре-Льеу благоприятно влияют радоновые, жемчужные и сероводородные ванны, грязи, массаж.

Профилактика

Чтобы не допустить развития синдрома Барре-Льеу, нужно следить за состоянием своего позвоночника, ведь именно из-за нарушения его целостности и возникает шейная мигрень. То есть нужно укреплять мышцы спины, следить за осанкой, избегать травм позвоночника и правильно питаться. Пища не должна быть пересолена, в ней должно быть сбалансированное содержание белков, жиров и углеводов, так как все эти компоненты важны для здоровья позвонков и межпозвонковых дисков.

© Доктор Питер

Заднешейный симпатический синдром – что собой представляет, симптомы и лечение

Содержание:

Большинство жалуются на головную боль, которая бывает пульсирующей, ноющей, располагаться на одной половине головы, в лобном участке, а иногда в затылочно-шейном. Два последних расположения цефалгий могут стать проявлением так называемого заднешейного симпатического синдрома.

Заднешейный симпатический синдром – это патология, а совокупность признаков, проявляющихся болевым ощущением области затылка, шеи и рук.

Любой отдел позвоночного столба ответственен за определенные части туловища и органы. В поперечных отростках цервикального позвоночного отдела существуют отверстия, в которых позвоночная артерия. Тут рядом располагается одноименный нервный пучок, оплетающий позвоночный артериальный сосуд. Потому в случае раздражения нервного волокна возникает «команда» сузить артерию, что в свою очередь приводит к возникновению разных проявлений (синдром Барре-Лье).

Этиосведения

Признаки синдрома достаточно разнообразны, поскольку  обуславливается множеством причинных факторов. Симптомы могут вызываться как повреждением позвоночного столба и его компонентов, так и не связанными с ними причинами.

К вертеброгенным этиофакторам относят такие, что связаны с дегенеративно-дистрофическими явлениями позвоночной кости:

• остеохондроз;
• артроз позвонковых суставных соединений;
• крючкоподобные остеофиты;
• аномальные формирования позвоночного столба.

К причинам, не связанным с позвоночником, следует отнести в основном сосудистые патологии:

• атеросклероз;
• аномальное отведение позвоночной артерии от подключичной.

Не следует игнорировать травмирования шейного отдела. Иногда наблюдается травматическая компрессия сосудов и нервных волокон позвонковыми сегментами. Спровоцировать возникновение симптомокомплекса может слабость артериальной стенки, однако, тут дополнительно нужно внешнее влияние, к примеру, резкий разворот головы.

Симптоматическая картина

Вследствие множественного иннервирования различных частей туловища симптоматика может быть различной. Однако, существует особый, характеризующий вероятное присутствие поражения позвоночной артерии – признак «шейной мигрени». Она представляет собой болевое ощущение в затылочном и заднешейном отделах. Оно зачастую жгучее и приступообразное, больные предъявляют жалобы на одностороннее расположение. Болезненный синдром интенсифицируется в случае резких поворотов головы.

Больной описывает расположение боли на протяжении от теменной области и до затылка и шеи. Такое расположение называется симптом «снимания шлема», он же и является патогномоничным симптомом для этого патсостояния.

Кроме цефалгии больного могут беспокоить болезненные ощущения в глазных яблоках в сочетании со снижением остроты зрения.

Позвоночный нервный пучок отводит ветви к компонентам внутреннего уха, потому может развиться клиника расстройства вестибулярного аппарата, координации и слуха.

Поскольку не исключаются поражения симпатического нервного сплетения, то возможны кардио-вазальные нарушения, которые проявляются непостоянной болезненностью в загрудинном пространстве, увеличение либо понижение АД.

В случае повреждения позвоночных артерий происходит нарушение кровоснабжения больших полушарий головного мозга, что проявляется общемозговыми нарушениями в виде тошноты, рвоты, спутанного сознания, вплоть до возникновения ишемических инсультов.

Диагностирование и терапевтический подход

На приему у врача последний обязательно опросит пациента с целью подробной оценки предъявленных жалоб. Далее он назначит дополнительные методики обследования. Поскольку такой синдром выступает проявлением какого-то заболевания, то с целью правильного подбора терапевтической схемы следует выяснить точную причину развития симптомокомплекса.

Хорошо помогает в постановке диагноза визуальный метод обследования, тем не менее, рентгенисследование позвоночника не позволяет с точностью определить характер поражения позвонковых сегментов и нервных пучков. Потому прибегают к следующим своевременным методикам: УЗ-доплерография сосудов, МРТ и КТ. Они позволяют выяснить точный причинный фактор развития указанных проявлений.

Лечение полностью зависит от базисной патологии. Потому все усилия направлены на последнюю. В случае интенсивного болевого синдрома специалист назначает постельный режим на протяжении нескольких суток и болеудаляющие лекарственные препараты  на определенный период.

Далее показаны нестероидные антивоспалительные средства, которые снижают болевое ощущение и воспалительные явления. В случае постановки в качестве причинного фактора остеохондроз названная группа лексредств выступает постоянной.

С целью активизации восстановительного процесса в организм рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение с применением физиотерапевтических курсов. Однако, необходимо знать, что при повреждении цервикального отдела массаж следует ограничить, в противном варианте возможно усугубление воспалительного процесса либо сдавливание сосудистой сети.

Больному рекомендуется запастись терпением, чтобы вылечит патсостояние. Достичь желаемых результатов можно только после соблюдения всех врачебных предписаний и терпеливого выполнения лечебной схемы. Тогда «шейная мигрень» начнет регрессировать, а у больного опять возникнет желание вернуться к активному образу жизни без болезненных ощущений.

Цервикокраниалгия — задний шейный симпатический синдром

Задний шейный симпатический синдром принято рассматривать как функциональную (дистоническую) стадию синдрома позвоночной артерии.

В литературе цервикокраниалгия имеет много названий: синдром позвоночного нерва, задний шейный симпатический синдром Барре—Льеу, шейная мигрень, компрессионно-рефлекторный синдром позвоночной артерии и др. В основе данного страдания лежит механизм раздражения периваскулярного вегетативного сплетения позвоночной артерии с возможным изменением просвета сосуда.

Ущемление менискоидов при блокадах ПДС и возникающие вследствие этого нарушения кровообращения и иннервации в ПДС играют существенную роль в формировании данного синдрома. Это обусловлено близостью прохождения позвоночной артерии от дугоотростчатых суставов, особенно в верхнешейном отделе, а также участием шейного отдела симпатического ствола и корешков спинномозговых нервов, принимающих участие в иннервации дугоотростчатых суставов, в формировании позвоночного нерва.

Клиническая картина при синдроме цервикокраниалгии характеризуется болью в шейно-затылочной области с иррадиацией (чаще односторонней) в теменную, височную, лобно-орбитальную и ушную области. Головная боль пульсирующего, стреляющего, ноющего или жгучего характера, провоцируется или усиливается при движении головы (поворотах, наклонах) и разгибании шеи. При пальпации определяется болезненность вышеописанных алгических точек и зон, а также точек позвоночной артерии, орбитальной Гринштейна, темпоральной Бирбраира и др., надавливание на которые нередко провоцирует типичный приступ «шейной мигрени». Кинестезическим обследованием выявляется болезненность и напряжение мышц шеи, особенно в местах их прикрепления в области затылка, чаще с одной стороны. Особых сдвигов в рефлекторных и чувствительной сферах не наблюдается. Заболевание часто сопровождается эмоциональной и вегетативной лабильностью, слабостью и повышенной утомляемостью.

У ряда больных цервикокраниалгия сочетается с преходящими вестибулокохлеарными нарушениями: кратковременными системными головокружениями, шумом и ощущением «заложенности» в ушах. В отдельных случаях цервикокраниалгия сочетается с преходящими зрительными нарушениями: неясностью видения, потемнением в глазах, фотопсией, мерцательными скотомами в сочетании с выраженной болью позади глазных яблок без каких-либо объективных симптомов нарушения зрения. Отмечается значительная умственная и физическая утомляемость. Течение заболевания чаще рецидивирующее, с умеренно выраженным и выраженным болевым синдромом.

Подобные нарушения функции позвоночной артерии могут сочетаться с вышеописанными нейрорефлекторными и нейродистрофическими синдромами. В дальнейшем функциональная (дистоническая) стадия переходит в ишемическую, что выражается клинически синдромом вертебробазилярной недостаточности.

Параметры церебрального кровообращения у больных с цервикокраниалгией, по данным РЭГ (исследования с применением нитроглицериновой пробы), свидетельствуют об ангиоспастических нарушениях в каротидном и особенно в вертебробазилярном бассейнах.

Имеются указания на возможность развития вазодилатации, вплоть до вазопаралича, в ответ на ирритацию симпатического сплетения позвоночной артерии.

В лечении данного заболевания важен комплексный подход. При этом лечение должно быть максимально индивидуализировано и объективизировано.

Так, в целях уточнения функциональных способностей позвоночной артерии целесообразно проведение РЭГ с использованием различных проб. Например, при положительной нитроглицериновой пробе (снижение тонуса сосудов мозга, увеличение кровенаполнения мозга и др.) необходимо применять спазмолитические средства (эуфиллин, но-шпа, папаверин, платифиллин, никотиновая кислота, галидор, компламин и др.). Если сосудистая реакция при приеме нитроглицерина не выражена, следует провести пробу с каким-либо ганглиоблокатором (например, ганглероном), и в случае снижения сосудистого тонуса при сравнительно стабильном АД рекомендуется применение ганглиоблокаторов. Отсутствие сосудистой реакции при соответствующей пробе в большинстве случаев свидетельствует о малой клинической эффективности препаратов. Кроме медикаментозных средств, в некоторых случаях обнадеживающие результаты дает вытяжение шейного отдела позвоночного столба, однако проведение его должно быть строго индивидуализированным, с медленным прибавлением груза. М. М. Ищенко с соавторами рекомендует прибавление груза по 0,5 кг или увеличение времени на 5 мин в каждый последующий сеанс тракций при исходной массе 0,5 кг и времени 5—10 мин. Максимально допустимый груз не должен превышать 6 кг, а время — 20 мин. Усиление болевого синдрома или других клинических проявлений требует немедленного прекращения тракций, и, по-видимому, возобновление их нецелесообразно. Из других терапевтических мероприятий в некоторых случаях эффективны дегидратирующие средства, ЛФК, массаж воротниковой области и др. При выраженном болевом синдроме проводится соответствующее лечение, а в случае преобладания головокружений показаны лекарства, снижающие чувствительность вестибулярного аппарата (стугерон, белласпон и др.). При преобладании вегетативно-реперкуссивных проявлений применяются финлепсин, ганглиоблокаторы, транквилизаторы, преганглионарные блокады с лидокаином или тримекаином, сероводородные ванны (через день, 1/2 дозы). После ликвидации острого процесса назначают скутамил-Ц, амплипульс через день, ЛT, сегментарный массаж.

Лечение цервикалгий

В ряде случаев синдром позвоночной артерии может осложняться острой или хронической недостаточностью кровообращения в вертебробазилярной системе, что, естественно, требует соответствующих терапевтических мероприятий.

При мануальной терапии данного синдрома повышенное внимание необходимо уделять верхнешейному отделу позвоночного столба. Однако, по нашим наблюдениям, боли в затылочной области часто связаны с блокадами шейно-грудного перехода, что требует соответствующей коррекции этого ПДС. Используются мобилизация, ручная тракция; если возможно, то и манипуляция блокированного ПДС. Хороший эффект дает и параллельное применение постизометрической релаксации. Существенно дополняет комплекс лечения применение рефлекторно-сегментарного массажа и PT.

Выбирают метод, место, время и интенсивность PT и определяют продолжительность курса лечения на основании двух важнейших критериев для данного синдрома: характеристик болевого синдрома (локализация, иррадиация, интенсивность и продолжительность, время максимальной выраженности, наличие типичных болевых точек и анталгической позы) ; РЭГ-показателей с учетом изменений в каротидном, особенно в вертебробазилярном бассейнах (величина пульсового кровенаполнения в них, состояние тонуса сосудов, в том числе пре- и посткапиллярных). Учитываются также нарушения чувствительности, тонуса мышц и трофики тканей в области соответствующих метамеров. Эффективность PT, наряду с клиническим улучшением, оценивается по нормализации или улучшению РЭГ-показателей, церебральной общей и регионарной гемодинамики. Проведение PT, наряду с использованием AT, воздействующих преимущественно на шейный отдел позвоночного столба, предусматривает лечение в зависимости от преобладания того или иного синдрома.

По классическим рекомендациям, если максимум боли локализуется над Сш, используется ЧM ду-май (точка-управитель, связующая точка V62), сочетающийся чаще с янскими меридианами. Если максимум боли локализуется ниже Сш, используют ЧM чун-май (RP4, МС6), связанный преимущественно с иньскими меридианами, или ян-вэй-май (TR5, VB41), связанный преимущественно с янскими меридианами. Специфической точкой для алгий шеи и затылка можно рекомендовать IG3. При затылочной локализации боли используют V1O, VB20, VB17, Р7, RT2, IG2 методом тонизирования на противоположной стороне, Т15, Т19, Vil, V60. Наряду с воздействием на AT шейно-воротниковой области можно использовать AT максимальной болезненности на голове. При иррадиации боли от затылка по направлению к ушам используют Т16, Т19, VB17; при боли, иррадиирующей по средней линии к темени,— Т14, Т20, V7, V60, V67; в лобно-орбитальную область — Т23, инь-тан, Е8, VB14, V2, G14; в височную область — VB9, TR20, VB43, Е8, Р7, тай-ян, TR3.

Использование корпоральных AT более эффективно в сочетании с APT — одной-двумя в каждый сеанс АП. Наилучшие результаты дает воздействие на APT 55, 37, 29, 28, 51. В этих APT можно оставлять микроиглы на несколько суток. При ночной боли можно рекомендовать классическую АП с корпоральной микроиглотерапией. Значительно повышает эффективность АП сочетание с раздражением пучком игл по паравертебральным линиям или воротниковой области, особенно сочетание АП с вакуум-терапией (баночный массаж верхних квадрантов туловища, банки на область точки VB21 ).

При РЭГ-признаках спастических нарушений в сосудах каротидного и вертебробазилярного бассейнов можно рекомендовать подключение в каждый сеанс AT общего действия, регулирующих гемоциркуляцию: F2, F3, МС6, С7 и др.; при гипертонических кризах в анамнезе — МС7; при симптоматике внутричерепной гипертензии — Р7, МС6. РЭГ-контроль PT до и после сеанса показывает, что вакуум-терапия в области надплечья — лопатки эффективно влияет на состояние венозного оттока из полости черепа, способствуя его улучшению в обоих сосудистых бассейнах.

При вестибулокохлеарных симптомах целесообразно воздействие на AT вокруг уха, шейно-затылочной области, а также на Т20, инь-тан, Е8 и другие, на отдаленные: VB41, IG3, TR5, TR8, G14, G1ll, при «привычных» вестибулопатиях — дополнительно на J15, RP6.

Н. П. Паскарь, В. П. Васильева разработали методику ЭП при вестибулярных нарушениях. Перед началом лечения аппараты для ЭП калибруются по точке J24 (до появления звукового и светового сигнала, сила тока примерно соответствует 12 мкА). Далее проводится поиск AT с низким сопротивлением примерно в центре противокозелка, затем проверяется ее равновесие на « + » и «—» при отсутствии такового — выравнивание по обычным методикам.

При симптомах офтальмической вегеталгии и зрительных расстройствах можно рекомендовать воздействие на AT затылка (VB20, VB19, Т16, Т17), лба (VB14, Т23, Т24) и AT, располагающиеся вокруг глаз. В ряде случаев хороший результат дает скальп-терапия по так называемой зрительной линии.

В динамике комплексного лечения повышается реографический индекс, снижается коэффициент асимметрии, уменьшается анакротическая фаза (понижение модуля упругости), отмечается тенденция к нормализации ДКИ и ДСП. Таким образом, применение комплекса методов у больных с синдромом цервикокраниалгии вертеброгенного (вегеталгического) симптомокомплекса способствует значительному уменьшению ангиодистонического компонента — нормализации церебрального кровенаполнения и пульсового кровенаполнения периферических сосудов.

Задний шейный симпатический синдром Барре-Льеу (шейная мигрень, цервикокраниалгия): причины, симптомы и лечение

Задний шейный симпатический синдром – болезнь, которая в международной медицинской литературе имеет много других названий. Первое описание патологии появилось в медицинской литературе в прошлом столетии, тогда ее называли «шейная мигрень».

Возникает недуг на фоне сдавливания нервных окончаний около позвоночной артерии. Болезнь рассматривается как функциональная стадия синдрома позвоночной артерии. Патология является цереброваскулярным заболеванием, которая неминуемо приводит к нарушениям в процессе кровообращения в мозгу.

Опасность заболевания в том, что в процесс может быть втянут позвоночный нерв. Он находится в тесной анатомической взаимосвязи с позвоночной артерией, которая продавливается при наличии синдрома.

Причины

Основной причиной развития заднешейного симпатического синдрома является поражение в области 1-3 позвонков в шейном отделе, которые неминуемо приводит к нарушению лимфотока и кровообращения. Затем появляется отек тканей, и сдавливание нервов только увеличивается. Страдает позвоночная артерия.

Считается, что патологический процесс появляется на фоне воспалительных процессов на лимфоузлах шейной зоны или в субарахноидальной оболочке. Возможным провокатором заболевания может стать компрессия позвоночной артерии или артериальный атеросклероз.

В целом выделяют два типа причин: связанные с болезнями позвоночника (вертеброгенные) и не связанные (невертеброгенные).

Вертеброгенные причины

Задний шейный симпатический синдром может появиться на фоне следующих заболеваний:

• травмы позвоночника;
• излишней подвижности позвонков;
• генетических отклонений;
• остеохондроза 1 и 2 позвонков;
• невыясненных патологий.

Данный тип заболевания может передаваться по наследству. Если у матери диагностирован этот недуг, то вероятность того, что и у ребенка будет синдром, равняется 75%. Если у отца присутствует цервикокраниалгия, то вероятность появления такого же заболевания у малыша равняется всего лишь 20%.

Невертеброгенные причины

К провоцирующим заболеваниям можно отнести:

• атеросклероз сосудов;
• спастику шейных мышц;
• врожденные заболевания и аномалии в строении артерий;
• хлыстовые травмы;
• воспалительный процесс в скелетной мускулатуре.

К провоцирующим факторам можно отнести: дефицит сна, перенапряжение (умственное и физическое), подъем на большую высоту. Также спровоцировать такое состояние могут:

• излишнее увлечение тирамином, это вещество в большом количестве содержится в шоколаде, кофе и сыре, орехах;
• яркий свет;
• гормональные изменения, в особенности в период месячных и менопаузы;
• сильные запахи;
• перепады атмосферного давления;
• пагубные привычки.

Клиническая картина

Патология характеризуется частыми болями в области шеи и затылка, которая может иррадиировать в височную и теменную часть головы. Боль можно охарактеризовать как пульсирующую, жгучую, которая увеличивается при движении головой.

У больного могут наблюдаться проблемы с равновесием, в глазах может быть потемнение и неясность видения. Синдром значительно влияет на умственную и физическую работоспособность.

Что это такое – цервикокраниалгия? Это ощущение того, что «ползают мурашки» в шейной и затылочной области. Может казаться, что в глазах находится посторонний предмет. Больной может упасть, при этом не теряя сознания. У некоторых пациентов наблюдается повышение температуры тела, может быть тошнота, даже переходящая в рвоту. Часть пациентов наблюдают у себя проблемы со сном и памятью.

Клиническое течение патологии

Синдром Барре-Льеу условно разделяют на три типа в разрезе клинического течения патологии:

1. Типичный вариант. Характеризуется появлением болей с одной стороны головы. Они стреляющие и сжимающие. Часто боль усиливается на фоне атмосферных колебаний, при переохлаждении или сильных переживаниях. В ушах может быть шум, периодически может снижаться слух, иногда наблюдаются изменения речи.
2. Тип, сопровождающийся аномалиями в промежуточном мозге. В таком случае у пациентов явно выражены вазомоторно-вегетативные иннервации. У пациента наблюдается тремор, жар в области лица, выделения из носа. На пике приступа может начаться неукротимая рвота, усиленное сердцебиение, одышка. А после стихания приступа может начаться энурез.
3. Тип, при котором в процесс вовлекаются периферические нервы. Такой тип характеризуется не только головными болями, но и односторонними болевыми ощущениями в области плеча. Наблюдается серьезная слабость в верхних конечностях.

Стадии заболевания

Что это такое – цервикокраниалгия ? Это патология, которая протекает в двух стадиях. Первая – это полностью обратимый процесс. На этой стадии происходит периодическое сужение сосудов, которое сопровождается головными болями.

На второй стадии сужение уже необратимо, клиническая картина ухудшается, симптоматика усиливается.

Диагностика

Чтобы установить точный диагноз, придется пройти полное обследование, и только потом назначается лечение. При шейном остеохондрозе симптом – головная боль – встречается практически у каждого пациента. Головная боль вообще присутствует в симптомокомплексе многих заболеваний. Почему при диагностировании цервикокраниалгии делается акцент на определение наличия или отсутствия шейного остеохондроза? Потому что именно эта патология чаще всего становится провокатором развития синдрома Барре-Льеу.

Прежде всего врач проводит тщательный опрос пациента, назначает проведение рентгенологического обследования шейной области, сдается кровь на общий биохимический анализ. Затем проводятся МРТ и электромиография. Только такое полное обследование позволит поставить точный диагноз.

Способы лечения

Задний шейный симпатический синдром может лечиться только комплексно. Врач подбирает схему лечения в зависимости от возраста пациента, степени недуга и причин заболевания, если они установлены.

Чтобы облегчить состояние во время приступа, рекомендуется постельный режим на протяжении трех дней. Чтобы быстрее снять боли, можно прикладывать к области шеи сухое тепло. Это может быть разогретая соль, которая позволит снять отечность и улучшить кровообращение.

В качестве сухого тепла могут выступать горчичники или растирка жидкостью «Димексид», а лучше всего пройти физиотерапевтические процедуры – электрофорез с анальгетическими средствами.

После снятия болевых ощущений назначаются гимнастические лечебные упражнения и курс лечения сосудов.

Может быть рекомендована мануальная терапия, однако она имеет множество противопоказаний. В частности, она не подойдет для лиц с гипертонией или атеросклерозом сосудов.

Для улучшения периферического и мозгового кровообращения могут назначаться следующие препараты:

• «Церебролизин».
• «Пирацетам».
• «Стугерон».
• Витамины группы В.

Диагноз «задний шейный симпатический синдром» требует регулировки активности нервной системы. Для этого назначаются «Пентовит», «Мильгамма», «Нейромультивит». Чтобы снять боли, можно использовать «Мовалис», «Найз». Подойдут спазмолитические средства «Дротаверин» или «Папаверин», которые устраняют спазмы сосудов и мускулатуры. А препараты с триптаном позволяют устранить приступы мигрени. Это «Амигреин» или «Суматриптан».

В ряде случаев врачи рекомендуют вытяжение. Однако эта процедура имеет достаточно широкий перечень противопоказаний. Вытяжение нельзя проводить при наличии гипертонии, при атеросклерозе сосудов, в пожилом возрасте.

В периоды, когда болезнь затихает, рекомендуется санаторно-курортное лечение, которое может проводиться на фоне радоновых или сероводородных ванн. Данная патология может лечиться грязями.

Лечение и симптомы головной боли при шейном остеохондрозе сильно пересекаются с синдромом. Ведь именно на фоне остеохондроза часто возникают цервикальные головные боли. Говорит это о том, что поражены верхние позвонки шеи. Боли в данном случае могут сниматься при помощи воротника Шанца, который позволяет снизить нагрузку на шейный отдел позвонка, зафиксировать голову в правильном положении. При остеохондрозе не рекомендуется проводить массаж, так как есть огромный риск нанести дополнительную травму.

Профилактика

Чтобы не допустить появления синдрома, необходимо следить за состоянием мышц шеи и спины, постоянно их укреплять. Очень большое значение имеет правильная осанка. Всегда необходимо соблюдать режим отдыха и труда. И, естественно, нельзя допускать травм позвоночного столба.

Питание должно быть рациональным, в меню должны присутствовать белки, клетчатка. Лучше отказаться от употребления кофе, пищи с большим содержанием углеводов и жиров. Не стоит употреблять еду, которая способствует накоплению солей в организме. В частности, это поваренная соль, картофель, щавель, виноград и молоко.

Задний шейный симпатический синдром. Причины и дигностика цервикокраниалгии, лечение заболевания. :: АЦМД

Цервикокраниалгия; синдром Барре-Льеу; синдром позвоночного нерва; Шейная мигрень, синдром позвоночной артерии; Неврит симпатического позвоночного нерва – под такими названиями можно встретить в зарубежной и отечественной медицинской литературе – Задний шейный симпатический синдром.

Вышеописанный синдром принято рассматривать как функциональную стадию синдрома позвоночной артерии. Синдром позвоночной артерии относится к цереброваскулярным заболеваниям, которые приводят к сосудистым нарушениям мозгового кровообращения. Мозговые инсульты – основная причина инвалидности и смертности среди взрослого населения планеты Земля!! Крайне неблагополучная в эпидемиологическом плане эта проблема существует и в Украине.

• Причины – нарушение кровообращения по позвоночным артериям, компрессия кровеносных сосудов в шейном отделе позвоночника.

Клиническая картина

Головная боль в шейно-затылочной области, иррадиирущая в теменную, височную, лобно-глазничную и ушную области, причем чаще с одной стороны. Головная боль носит пульсирующий, ноющий, жгучий характер и провоцируется движениями головы. Нередко цервикокраниалгия сочетается с кратковременными вестибуло-кохлеарными нарушениями (нарушения равновесия), иногда – с преходящими зрительными (неясность видения, потемнения в глазах). Резко снижается физическая и умственная работоспособность.

Синдром позвоночной артерии. Боль чувство онемения, «чувство ползанья мурашек» в шейно-затылочной области с иррадиацией в передние отделы головы, теменную, височную, заушную области. Появляется ощущение инородного тела в глазу на стороне поражения, головокружение, тошнота (или рвота), заложенность в ухе, шум в ушах. Могут быть ощущения проваливания, падения окружающих предметов на больного, преходящее снижение остроты зрения, падения пациента без потери сознания – падения типа dropp attack.Шаткость при ходьбе. Возможно повышение температуры тела. Общая слабость, повышенная раздражительность, неустойчивость настроения, ощущение тяжести в голове, нарушения сна, памяти.

Диагностика

После сбора жалоб и объективного осмотра врача пациенту необходимо провести дополнительные исследования:

Прогноз

При своевременном обращении к врачу-неврологу прогноз лечения – благоприятный.

Будьте здоровы!

Статью подготовили специалисты АЦМД-МЕДОКС