2019 – Страница 22 – Сайт Ветеранов Ростова-на-Дону

Упражнения для связок коленного сустава – Лучшие упражнения для укрепления мышц и связок коленей в домашних условиях

все способы и упражнения после растяжения

Тот кто сталкивался с различными травмами или заболеваниями коленного сустава должен знать как укрепить его связки. Поскольку таких пострадавших не мало, вопрос о правильном укреплении коленей всегда актуален. Необходимо узнать, какие упражнения есть для улучшения слабых связок, какие методы способствуют усилению мышц.

Цель укрепления

Коленный сустав наиболее уязвимый, поскольку постоянная нагрузка идет именно на него.

Сухожилия, связки образованы соединительной тканью и не обладают особенной эластичностью, практически не имеют кровеносного снабжения. Казалось бы – какой смысл, а главное, какой подход должен быть к оздоровлению связок колена?

Все дело в том, что волокна связок в определенной области сустава вливаются в область мышц, становясь единой «сухожильно-мышечной» зоной. Именно эту зону и необходимо тренировать, поскольку мышцы как раз-таки имеют кровоснабжение, а значит могут стать крепче вместе с сухожилиями и связками.

Оздоровление связочного аппарата необходимо, оно дает такие результаты:

стойкость к нестабильности при травме;
противостояние различным инфекциям;
профилактика атрофии сустава;
возвращение функций колена после травм или болезней.

Растяжение или надрыв связок не редки, поэтому для любого человека улучшение состояния связочного аппарата будет не лишним.

Физические упражнения

Физические упражнения используют в качестве профилактики заболеваний, тогда тренировки могут быть динамичными и более сложными, или для реабилитации после травм и других проблем – тогда они должны быть легкими, пассивными, постепенно усиливающимися.

Большинство спортсменов или людей, которые сталкиваются регулярно с нагрузкой на колени, начинают тренировку связок коленного сустава.

Необходимо тренировать связки и мышцы, которые скрепляют большеберцовую кость, надколенник и верхнюю часть берцовой кости и участвуют в функции конечностей:

Связка надколенника. Присоединяет четырехглавую мышцу(квадрицепс), находящуюся в передней области бедра и таза к большеберцовой кости, помогает удерживать конечность в согнутом или разогнутом состоянии.
Подколенные связки. Подколенная и медиальные связки помогают сгибать и разгибать коленные суставы.
Крестообразные связки. Не дают суставу сильно смещаться назад или в стороны.
Задние и боковые связки. Соединяют ягодичные мышцы с задней областью большеберцовой кости.

Упражнения для укрепления коленного сустава должны акцентироваться на тех, при которых задействованы эти связки и мышцы.

Например, подойдет такой комплекс упражнений:

Необходимо встать так, чтобы левая стопа была поставлена за правой, руки вытянуть вверх. Наклонятся вперед как можно больше, но колени при этом сгибаться не должны. Таким образом происходит растяжка всех мышц верхней зоны конечностей.
Сидя на спортивном коврике (поверхность не должна быть сильно твердой), вытянуть ноги вперед, затем одну ногу положить на другую и согнув ее в колене поднести ее к туловищу насколько возможно.
Выпады. Такие движения помогут разработать связку надколенника, четырехглавую мышцу.
Рядом поставить некоторое возвышение (можно взять маленькую скамеечку высотой не более 15 см). Вставать попеременно ногами на нее и быстро приходить в исходное положение. Это упражнение лучше делать под ритмичный мотив.
«Стульчик». Необходимо производить приседания таким образом, чтобы колени были согнуты под углом 90°, спина должна быть прямой.

Каждое упражнение необходимо повторять не менее 10 раз в начале курса занятий и не менее 30 в конце. Далее, если это касается спортсменов, по истечении нескольких месяцев, можно усилить упражнения, например, делать их со штангой.

Перед таким комплексом лучше всего как следует разогреть конечности и таз – подойдет легкий массаж, небольшая пробежка.

Также оздоровить колени поможет скакалка. Но прыгать нужно правильно – колени должны быть немного согнуты, прыжки мелкими и быстрыми.

Недомогания после травмы

При растяжении или реабилитации после операции или болезни необходим ЛФК в щадящем режиме. Кроме того, на поврежденной конечности должен быть ортез или наколенник, чтобы не допустить разрушения, неустойчивости или рецидива заболеваний суставов. Например, после частичного повреждения связок, если не будет дополнительной поддержки в виде бандажа, велика вероятность их разрыва.

ЛФК необходимо проводить вместе со специалистом, обычно сначала все действия проводят на кровати и все они сводятся к поднятию конечностей и их удерживания, затем идут несильные сгибы. Далее ЛФК может быть усложнен.

Упражнения для укрепления коленей могут быть такими:

Сидя, слегка нагнуться назад, опершись на руки. Стопы направить к туловищу, поднять попеременно конечности. Расстояние от пола до ноги должно быть примерно 15 см. Задержать конечность в таком положении на 15-20 секунд.
Разгибание коленного сустава без помощи мышц и связок ног. Необходимо упереться поврежденной конечностью в стену, руками надавливать на сустав, пока он полностью не разогнется.
Упражнения для укрепления связок с резинкой. Резинку привязать к конечности и к ножке кровати или любому другому предмету. Сначала лежа на животе сгибать ногу, затем лежа на спине. Таким образом, резинка, мешая, будет эффективно восстанавливать связки.
Есть и другие упражнения для укрепления связок с резинкой. С той же привязанной резинкой из положения сидя тянуть конечность в противоположную от резинки сторону.

При выполнении таких упражнений следует помнить, что при возникновении сильной боли необходимо прекратить ЛФК.

Помимо этих упражнений со временем укрепить колени и связки поможет плаванье, занятие йогой.

Как еще оздоровить колени?

Ответ на вопрос о том, как укрепить коленный сустав, не должен ограничиваться рекомендациями о физических упражнениях. Иногда, особенно после травм, не обойтись без витаминных комплексов и хондропротекторов, а также необходимо выбрать правильный рацион.

Хондропротекторы, способствующие восстановлению связок, хрящей и костной ткани коленных суставов можно выбрать в аптеке, обычно это производные от хондроитина сульфата или глюкозамина сульфата.

Витамины можно извлечь из правильного питания или приобрести в аптеках препараты – комплексы:

кальций и витамин Д;
витамины группы В;
жирные кислоты;
коллаген.

Большое количество кальция находится в молочных продуктах, витамин Д и жирные кислоты – в морепродуктах. Коллаген можно найти во фруктах.

Забыть необходимо о кофеинсодержащих продуктах, курении и алкоголе.

Колени никогда не будут страдать, если у них будет поддержка связочного аппарата. Связкам же поможет правильно подобранный комплекс упражнений, выполняемый регулярно, витамины и полезные продукты.

lechimsustavy.ru

Укрепление колена: упражнения, рекомендации, предостережения

Колено является одним из наиболее крупных суставов в опорно-двигательном аппарате человека. Из-за ежедневной физической нагрузки, сложного физиологического строения сочленение очень часто подвергается различным заболеваниям и травмам. Это приводит к появлению боли, хруста, отека, воспаления, прочих неприятных последствий, которые не только снижают качество жизни, становятся причиной нарушения подвижности.

Упражнения для укрепления коленных суставов составляют основу реабилитационной программы пациента, который перенес травму, вследствие чего подвижность его конечности была нарушена. Специальные упражнения для укрепления коленного сочленения помогут полностью восстановить двигательные функции, вернуть человека к прежней жизни.

Перед тем как подробно рассмотреть, как укрепить коленные суставы и связки, приведем основные причины и признаки таких поражений.

Причины проблем с коленом

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Наиболее частые причины:

Лишний вес, при котором на сочленения регулярно оказывается большая физическая нагрузка, приводящая к быстрому изнашиванию хрящевых тканей.
Сидячий образ жизни.
Скудный рацион. Суставные элементы не получают достаточного количества необходимых питательных веществ, а это приводит к развитию ряда дегенеративных заболеваний, ослабляет хрящи, костную ткань.
Сильные нагрузки на колени во время тренировок, которые бывают у спортсменов. Часто коленные суставы подвергаются травмам, ушибам, переломам, разрыву мениска после падения.
Нарушение обмена веществ.
Сильное переохлаждение, как причина начала длительного воспаления в суставах.
Различные гормональные сбои.
Вредные привычки.
Индивидуальная генетическая предрасположенность.
Врожденные дефекты строения, ослабленность связочного аппарата.

Даже незначительная травма через некоторое время запросто может ухудшить подвижность конечности, привести к прогрессированию опасных воспалительных заболеваний. Оставлять без внимания подобные поражения нельзя.

Симптомы

Характерные симптомы:

появление хруста во время движения;
жжение и сильные боли при сгибании конечности, физической нагрузке;
повышение температуры тела;
нарушение подвижности;
отек, покраснение коленного сочленения;
ухудшение кровообращения, обмена веществ;
нарушение целостности костной ткани и хрящей;
скопление жидкости.

К какому врачу обратиться при болях в коленном суставе? При подозрении на повреждение сустава человеку рекомендуется сразу обратиться к опытному травматологу. Пациенту может потребоваться осмотр и консультации ортопеда, ревматолога, эндокринолога, хирурга.

Когда следует укреплять колени

Способы укрепления связок коленного сочленения определяется первопричиной поражения. Часто такие проблемы возникают при слабом связочном аппарате, когда любая травма или неосторожное движение провоцирует серьезные повреждения и разрывы, которые потребуют длительного лечения.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Наиболее частые последствия слабых связок, при которых рекомендуется выполнять укрепляющие упражнения:

Укреплять колени рекомендуется в таких случаях:

В период восстановления после снятия гипса.
При воспалительных и дегенеративных поражениях (артроз, бурсит, артрит).
Для восстановления после перенесенной травмы, вывиха или ушиба.
Лишний вес.
Длительные физические нагрузки на сустав, сопровождающиеся болевым синдромом (сгибание/разгибание, ходьба, приседания, бег и другие).
Отсутствие необходимого напряжения на коленное сочленение.
Реабилитация после замены коленного сустава.

Для повышения эффективности данных тренировок дополнять их можно коррекцией питания, изменением образа жизни.

Эффективность тренировок

При соблюдении всех врачебных рекомендаций по выполнению упражнений для коленей можно добиться следующих результатов:

улучшение кровообращения;
нормализация обмена веществ;
улучшение подвижности;
укрепления связочного аппарата ног;
профилактика дальнейшего травмирования;
восстановление функции пораженного сустава;
замедление разрушения и восстановление хряща.

Советы по выполнению ЛФК

Рекомендации по выполнению упражнений:

Упражнения для укрепления связок коленного сустава можно начинать выполнять только после разрешения врача. Заниматься бесконтрольной физической нагрузкой нежелательно, особенно если человек уже страдает от заболеваний суставов, или если еще не окончен восстановительный период после травмы.
Нельзя выполнять укрепляющие упражнения при наличии сильных болей, высокой температуры тела, отека или активного воспалительного процесса. Только после разрешения врача подобную гимнастику нужно выполнять беременным женщинам и людям послеперенесенного оперативного вмешательства.
Только регулярные тренировки позволят добиться заметных улучшений в состоянии связок. Выполнять упражнения рекомендуется ежедневно в течение 15-20 минут. Этого будет достаточно, чтобы уже спустя месяц занятий достичь стабильных улучшений.
Упражнения следует дополнять восстанавливающими физическими нагрузками. Наиболее предпочтительны пешая ходьба и плавание.
Все движения во время тренировок должны быть плавными, без резких рывков и перенапряжений ног. При появлении хруста или болезненности занятие лучше отложить до следующего дня.
Начинать тренировки нужно с предварительного разогрева мышц. Это улучшит кровообращение, обезопасит от травмирования.
Для улучшения кровообращения коленные суставы разрешается перематывать специальным эластичным бинтом. При регулярном использовании он снимет спазм, снизит болезненность в ноге. Особенно эффективно его использовать при перенесенной травме.
В качестве вспомогательных элементов для выполнения упражнений человеку может потребоваться детский мяч небольшого диаметра. Он должен быть легким, средней степени жесткости. Нужно подготовить коврик для фитнеса, чтобы заниматься дома в свободное время.

Все упражнения для укрепления связок коленного сустава делятся на две группы: тренировки для разработки ноги и упражнения для укрепления связок. Для достижения максимального восстановительного эффекта практиковать рекомендуется оба комплекса упражнений.

Лучшие упражнения

Как укрепить коленный сустав? Рекомендован следующий комплекс упражнений:

Стать ровно, поднять ногу вверх. Согнуть ее в колене максимально сильно. Медленно выпрямлять ногу, притягивая носок к себе, чтобы напряглись мышцы икры. Повторять упражнение минимум десять раз.
Из этого же положения провести в воздухе носком круг в одну сторону, затем во вторую. Главная подвижность должна локализироваться в колене, голеностоп при этом задействовать не нужно. Повторять упражнение по пять раз в каждую сторону. Упражнение выполнять правой и левой ногой.
Стать возле кровати, ноги поставить на ширине плеч. Опереться на одну ногу, стать на носок. Вторую ногу сгибать и разгибать в воздухе. Повторять по десять раз.
Встать на подушку и удержать равновесие в течение нескольких минут. Это позволит задействовать мышцы ног и укрепить их. Постепенно следует усложнять упражнение, используя две подушки.
Опереться на одну ногу, закрыть глаза ладонями. Удерживать равновесие. Повторить с опорой на другую ногу.
Сесть на коврик, положить вытянутые ноги вместе. Тянуть носочки к себе/от себя.
Сидя на коврике, подложить под колено мячик. Надавливать на него ногой, двадцать раз сгибать/разгибать колено.
Выполнять упражнение «велосипед» сразу двумя ногами.
Лечь и обхватить согнутые колени руками. Тянуть их к животу.
Согнуть ноги в коленях. Сесть в позу йога, закинуть одну ногу на другую. Руками надавливать на колени.
Взять скакалку и выполнять прыжки. Сначала делать это нужно медленно, чтобы научиться хорошо прыгать. Движения разрешается ускорять. Главное — приземляться на полусогнутые в коленях ноги.

Во время тренировок не следует поворачивать стопы так, чтобы колени были вывернуты наружу. Это приводит к растяжке или разрыву передней или задней крестообразных связок, которые удерживают коленный сустав.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

Упражнения для укрепления коленного сустава и связок: показания, методики

Всем известно одно простое изречение — «Движение – жизнь!». Действительно, от того, насколько активный образ жизни ведет человек, зависит и его состояние здоровья, и настроение. Одна из проблем, существенно влияющих на подвижность, связана с суставной болезнью, и часто проявляется в травмах колена, лишающих человека возможности ходить и жить полноценно.

Содержание статьи

Причины проблем с коленом
Прежде чем рассказать о том, как справиться с травмами колена, следует разобраться, каковы причины, провоцирующие данное заболевание и соответственно какие способы преодоления опасного заболевания существуют.
Среди самых распространенных проблем, возникающих в коленном суставе, можно выделить:
ожирение, проявляющееся в большой физической нагрузке на область колена и приводящее к уменьшению хрящевых тканей;
отсутствие подвижного образа жизни;
неправильная система питания, вследствие которой суставы не насыщаются необходимыми питательными веществами, что ослабляет и хрящи, и костную ткань, а также приводит к развитию ряда заболеваний;
непосильные физические нагрузки, подразумевающие тренировки, когда колено и его суставы травмируются, подвергаются переломам или разрывам мениска;
проблемы с обменом веществ;
обморожение, вследствие которого развивается воспаление в области сустава колена;
гормональные сбои в организме;
наличие вредных привычек;
наследственные заболевания или врожденные проблемы, связанные с ослаблением двигательного аппарата.
Следует сказать о том, что зачастую недооценивается роль казалось бы незначительных травм в прогрессировании необратимых изменений в коленном суставе. По этой причине в случае травмы колена необходимо незамедлительно обращаться к врачу, лишь в таком случае есть возможность избежать серьезных последствий.
Симптомы
При обнаружении заболеваний, связанных с коленным суставом, большое внимание следует уделить симптоматике, от знания которой зависит дальнейшее состояние колена. К наиболее характерным симптомам, указывающим на имеющиеся проблемы в коленях, можно отнести:
хруст, возникающий при движении;
жжение в области колена и болевые ощущения в нем;
повышенная температура тела;
изменения в подвижности сустава;
отек и покраснение, которые возникают в области колена;
плохое кровообращение и нарушения в обмене веществ;
травмы хрящевой или костной ткани колена;
скопление жидкости в области коленного сустава.
При наличии одного или нескольких перечисленных симптомов пациенту следует при первой возможности обратиться для осмотра к врачу ортопеду, травматологу, ревматологу или хирургу.
Когда следует укреплять колени
От первопричины возникшего поражения коленного сустава и связки зависит во многом то, как следует укреплять пораженное место. В первую очередь укрепляющие упражнения следует выполнять тем, кто имеет слабую опорно-двигательную систему и связочный аппарат, при которых часто возникают перечисленные ниже заболевания:
склонность к переломам костей;
возникновение растяжения и разрывов сухожилий;
проявление бурсита, наличие артрита;
возникновение повреждений в области мениска;
трудности в работе коленного сустава.
Проводить укрепляющую суставную терапию доктора советуют в определенные периоды, связанные со степенью заболевания и его проявлением:
реабилитация колена после снятия гипсовой повязки;
при артрозе, бурсите и артрите во время воспалительных процессов;
в период восстановления после травмы или вывиха;
при изменениях в весе и ожирении;
при значительных физических нагрузках на коленный сустав, а также болевыми ощущениями, возникающими при сгибании и разгибании колена;
если отсутствует естественное напряжение в области колена;
в реабилитационный период, связанный с заменой коленного сустава.
Стоит дополнить, что для того, чтобы укрепляющие упражнения приносили больший эффект, их следует сочетать с коррекцией пищевого поведения и образа жизни в целом, для этого обязательно следует обратиться к лечащему доктору.
Эффективность тренировок
Специально подобранный комплекс упражнений для коленного сустава поможет справиться с некоторыми заболеваниями, связанными с болями в коленях, однако не стоит забывать, что только лишь занятия лечебной физкультурой не избавят от болезни окончательно. В тех случаях, когда заболевание имеет серьезные и прогрессирующие формы зачастую требуется не только медикаментозное вмешательство, но часто и оперативное. Вместе с тем регулярные занятия помогут укрепить колени и связки, как при обнаружении заболевания и его начальной стадии, так и на этапе послеоперационной реабилитации. Такие тренировки очень важны для пожилых людей, так как не только укрепляют мышцы ног и придают эластичность сухожилиям, но и приносят хорошее настроение, столь важную составляющую здоровой полноценной жизни.
В тех случаях, когда пациент следует всем рекомендациям врача и не пропускает тренировок, можно говорить об эффективности оздоровительных тренировок, которая проявляется, прежде всего, в том, что:
улучшается кровоток;
нормализуются обменные процессы организма;
улучшается подвижность ног;
укрепляются связки и сухожилия;
полностью восстанавливается колено.
В целом можно также добавить, что оздоровление коленного сустава имеет большое значение для избежания травм колена в будущем – суставы становятся более подвижными, мышцы ног укрепляются и потому повторные случаи получения травм удается избежать.
Советы по выполнению ЛФК
Прежде, чем начать занятия лечебной физкультурой, обязательно необходимо уделить внимание тем рекомендациям, которые дают врачи людям, страдающим от проблем с коленным суставом. Обязательно стоит учесть тот факт, что сколько бы специализированной литературы о том, как помочь при данном заболевании, не было прочитано, укрепить коленный сустав, избежав ухудшения его состояния, можно только следуя советам специалиста. Следует понимать, что неправильно подобранные, без учета других заболеваний и строения тела, упражнения, могут скорее навредить, нежели помочь.
По этой причине, приступая к укрепляющим упражнениям для коленного сустава, следует придерживаться следующих рекомендаций:
занятия лечебной физкультурой может назначить только лишь врач, никогда не стоит заниматься самолечением;
в тех случаях, когда при выполнении некоторых упражнений возникают тяжело переносимые болевые ощущения, отеки, сопровождаемые повышением температуры, необходимо обязательно поставить в известность доктора, который пересмотрит предложенный вам комплекс;
при занятиях восстановительной гимнастикой крайне важна регулярность, которая как раз и позволяет добиться улучшения состояния колена, поэтому необходимо ежедневно в течение 15-30 минут уделять внимание тренировкам;
между более сложными упражнениями следует выполнять восстанавливающий комплекс, состоящий из нормализации дыхания и ходьбы, также рекомендовано по возможности дополнять укрепляющие упражнения плаванием;
на протяжении занятий следует избегать резких движений и перенапряжения в целом, отдавая предпочтение медленному ритму выполнения упражнений;
перед каждой тренировкой обязательно следует делать небольшой комплекс, разогревающий мышцы и подготавливающий к более тяжелым нагрузкам;
для того чтобы минимизировать боль в колене, перед выполнением упражнений рекомендуется для улучшения кровообращения в коленном суставе использовать эластичные бинты, особенно если нога была травмирована;
при выполнении некоторых упражнений могут быть использованы небольшие предметы, к примеру, такие как детский мяч, также следует приготовить небольшой коврик для выполнения упражнений на полу.
Почему необходимы упражнения для укрепления коленей
Чтобы продемонстрировать необходимость физических упражнений, ориентированных на процесс укрепления коленного сустава, следует обратиться к его анатомии. Строение колена довольно сложное, оно сформировано из сегментов кости голени и бедра, внешнего и внутреннего мениска, хрящевой ткани и внутрисуставной жидкости. За поддержку колена отвечают сразу несколько групп мышц и связок, поэтому абсолютно все укрепляющие комплексы, рассчитанные на работу колена, обязательно должны быть дополненными тренировкой мышц ног.
Говоря о естественном изнашивании суставов человека, стоит сказать, что это строго индивидуально, однако в любом случае, когда в области колена начинают формироваться разрушительные процессы, то долгое время это может происходить без сопровождения сильной боли.
Таким образом, если на данный момент не возникает боль в коленях, это не означает, что патологические процессы в них не запущены. Чем старше мы становимся, тем больше снижается наша двигательная активность, что в первую очередь сказываться на опорно-двигательном аппарате тела человека. По этой причине совершенно каждому человеку, не зависимо от того, имеет ли он суставное заболевание или нет, следует выполнять упражнения, укрепляющие коленный сустав, хотя бы для профилактики.
Способы укрепления коленных связок
Специалисты лечебной физкультуры разработали довольно много упражнений, рассчитанных на укрепление связок колен, большинство из которых отличает то, что они ориентированы на определенные группы людей, имеющих как разного рода патологии, так и в зависимости от возраста. Так посттравматическая реабилитация коленных связок возможна при помощи специальных упражнений, позволяющих развить эластичность суставов и мышц и в дальнейшем избежать подобных травм.
Основной комплекс, помогающий справиться с обозначенной выше проблемой, представляют такие упражнения:
Стоя на полу, необходимо установить ступню левой ноги перед правой, а руки при этом приподнять вверх. В таком положении нужно выполнить несколько наклонов влево, а после, установив ступню правой ноги перед левой, сделать наклоны вправо.
Сидя на коврике, следует вытянуть ноги перед собой и правую ногу установить на левую, подтянув при этом колено так, чтобы оно касалось груди. Посидев немного в такой позе, необходимо поменять ноги и выполнить упражнение еще раз, но с другой ноги.
Комплекс для профилактики возрастных изменений в суставе колена
К 30 годам двигательная активность любого человека, если только речь не идет о спортсменах, чья жизнь проходит в тренировках, снижается. К тому же, большинство людей не только не следует в своей жизни принципам здорового существования, но и не делают по утрам зарядку, вследствие чего коленные суставы теряют подвижность. Если бы каждый из нас ежедневно задумывался о том, как сохранить здоровье своего тела на долгие годы, то начинал бы свое утро с простых упражнений, заряжающих жизненной энергией. Забота о здоровье колен – первостепенная задача, поэтому упражнения для этой части тела можно делать, не вставая с кровати. Для этого можно не торопясь одну за другой поднимать ноги вверх, а затем, согнув их в колене, выпрямить и вернуть в исходное положение. По возможности следует тянуть носок, но только в тех случаях, когда ноги не сводит судорога.
Еще одно упражнений, выполняемое на кровати, также очень простое: большим пальцем согнутой в колене ноги следует как бы нарисовать в воздухе окружность, сохраняя при этом неподвижными стопы и щиколотки. Это упражнение выполняется по 5 раз в одну и другую стороны.
По завершении этих упражнений, в области колена, при условии, что все было выполнено верно, должно возникнуть ощущение тепла и легкая вибрация.
Комплекс для укрепления коленного сустава
В комплекс, рассчитанный на укрепление коленного сустава, обычно входят как простые, так и усложненные упражнения, основной которых служит сгибание и разгибание колена. Эти упражнения могут выполняться как из положения лежа, так и стоя. Существует множество вариаций таких упражнений, самые известные из которых:
Сидя на коврике, следует вытянуть ноги перед собой и далее поднять одну ногу на вторую, которая будет служить опорной. Работающую ногу нужно медленно согнуть и подтянуть к туловищу, помогая руками, обхватив ее при этом руками под коленом и за заднюю часть бедра, но ни в коем случае не за голень. Выполнив упражнение некоторое количество раз нужно поменять ногу и выполнить упражнение повторно.
Стоя на ногах (ноги установлены на ширине плеч) необходимо выполнить приседания, стараясь сохранить спину прямой, для чего можно прибегнуть к помощи опоры.
Стоя на коленях необходимо медленно продвигаться вперед и назад, начиная с коротких «проходок» и постепенно увеличивая их до 3-5 минут.
Для того чтобы результативность от упражнений по укреплению коленного сустава возрастала, следует повторять каждое из них до 30 раз, выполняя по три подхода по 10 раз в одном занятии в течение дня. Не стоит пугаться, если в самом начале тренировок мышцы ног будут сводить судороги, в таких случаях стоит немного уменьшить нагрузку на мышцы до комфортной и так, постепенно улучшая кровообращение, судороги прекратятся.
Реабилитация при разрыве мениска коленного сустава
Восстановление мениска коленного сустава после его разрыва возможно благодаря специальному комплексу упражнений, который делится на несколько этапов в зависимости от протекающей реабилитации.
Самое главное в такой ситуации – понимать, что как бы не было больно, необходимо прилагая все возможные усилия и превозмогая боль – двигаться, по той причине, что лишенная движения конечность быстро атрофируется, связки теряют эластичность и происходят необратимые изменения в самом суставе.
Первый этап реабилитации включает упражнения, выполняемые на кровати и связанные с напряжением, его удерживанием и расслаблением. На втором этапе упражнения уже выполняются из положения сидя и связаны с круговыми движениями голеностопом попеременно одной и другой ногой, а также подъемом и подтягиванием ног к себе, медленно согнув колено.
На третьем этапе – динамичном, чаще всего рекомендуются к выполнению упражнения, обозначенные выше, как упражнения для укрепления коленного сустава.
Восстановление коленного сустава после травмы связок
Процесс восстановления сустава колена после травмирования в большей степени считается зависимым от самого пациента — хватит ли ему терпения в тренировках, ведь восстановление после подобной травмы очень длительный процесс. Важная особенность реабилитационного комплекса упражнений проявляется в том, что они постепенно усложняются, а также в такой комплекс обычно входят упражнения, ориентированные на равновесие тела на нестабильной опоре.
Восстановление коленей по Бубновскому
Доктор медицинских наук, известный врач и автор многих книг – Сергей Михайлович Бубновский предлагает свой комплекс упражнений, помогающих восстановить колени. Основу комплекса Бубновского составляют процесс активации кровоснабжения и одновременное укрепление позвоночника, вследствие чего появляется возможность уменьшить давление веса тела на ноги и конкретно суставы и колени.
Ежедневные занятия по системе Бубновского позволяют:
снизить болевые ощущения;
увеличить подвижность;
стабилизировать выработку жидкости внутри сустава;
укрепить мышцы и связки, ответственные за работу колена.
Самое главное – простота упражнений и соответственно их доступность для каждого, поэтому результативность восстановительных тренировок возникает уже скоро.
Основные упражнения комплекса состоят:
в подъеме ноги из состояния лежа с фиксацией и сгибании ее в колене, в то время как вторая нога должна оставаться неподвижной.
в подведении колена к кончику носа, выполняемом из положения лежа и при сведенных вместе ногах.
ЛФК по методам Евдокименко
Комплекс лечебной физкультуры, ориентированный на коленные суставы имеется в арсенале другого доктора – Павла Евдокименко. Укрепление связок и суставов по методу этого врача подходит при лечении артроза и также для подготовки пациента к операции. Особенность упражнений по этому методу – чередование быстрого и медленного циклов их выполнения.
Среди упражнений методики, предложенной Евдокименко, встречаются такие, как:
сгибание и разгибание колена, для чего дополнительно используется стул, на который необходимо присесть и медленно сгибать и разгибать колени, удерживая ногу в этих положениях до 1 минуты;
выпрямление колена из состояния лежа на полу, когда две ноги следует согнуть в коленях, а пятками прижаться к полу, затем следует поднять одну ногу и удерживать ее около 2 минут в разогнутом состоянии, а после выполнить упражнение с другой ноги;
исходное положение – стоя на полу, пятки плотно прижаты к полу, попеременно переносим вес то на кончики пальцев, поднимая пятки, то на пятки, приподнимая носочки.
Меры предупреждения заболеваний коленного сустава различного происхождения
Как известно, любое заболевание гораздо проще предотвратить, нежели лечить.
Если речь идет о профилактике заболеваний коленного сустава, то для хорошего состояния данной части тела следует учитывать следующие рекомендации:
стараться вести активный образ жизни;
заниматься по возможности йогой, способствующей восстановлению всего организма;
правильно питаться и избегать опасных продуктов в своем рационе;
не переохлаждаться;
своевременно лечить простудные заболевания, не допуская проявления осложнений после них на суставы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
yoga24.info
Упражнения после разрыва связок коленного сустава
Оглавление:
Эффективность лечебной физкультуры
Показания к лечебной физкультуре
Основные принципы лечебной гимнастики
Виды упражнений
ЛФК при растяжениях и ушибах связок
ЛФК в период реабилитации порванных связок
Интересное видео

Обладая отличной эластичностью и упругостью, коленные суставы отвечают за разнонаправленную подвижность нижних конечностей. Одновременно с высокой устойчивостью к физическим нагрузкам колени очень уязвимы.
Воспаления суставов, нарушение обмена веществ в суставных тканях, неудачное падение, неосторожные резкие движения, механические воздействия – каждый из этих и многие другие факторы могут стать источником травмирования колена, в частности повреждения связок. В подобных ситуациях самым важным вопросом будет как восстановить коленный сустав после травмы с сохранением его функций.

При травмах любой сложности очень важным этапом после консервативного или оперативного лечения является реабилитация колена после разрыва связок. Эффективным методом реабилитационного периода в плане быстрого возобновления работоспособности ноги будет ежедневное выполнение специальных лечебных упражнений.
Эффективность лечебной физкультуры, для чего она нужна
Восстановление коленного сустава после разрыва связок не будет быстрым и полноценным, если в период реабилитации не будет выполняться специальная лечебная гимнастика.
Движения в колене – это довольно сложный процесс, в котором задействованы практически все анатомические образования конечности. Соответственно повреждение этого важного сустава приводит к нарушению функций связок, мышц и костей, принимающих участие в работе колена.

Лечебная физкультура необходима для того, чтобы активировать процесс кровоснабжения и таким образов возобновить полноценность функционирования всех сочленений. Правильно подобранные упражнения для коленного сустава при травме связок преследуют следующие цели:
ускорение восстановления суставов за счет вовлечения в процесс разработки мышц и сухожилий;
устранение отеков и понижение болезненности;
стабилизация двигательного режима;
нормализация процесса выработки необходимой для полноценной работы колена внутрисуставной синовиальной жидкости;
укрепление мышечных тканей и сухожилий, от которых зависит двигательная активность колена и всей ноги;
улучшение состояния всего организма за счет заряда позитивной энергии.
Вне зависимости от тяжести травмы и метода лечения – оперативное или консервативное, ЛФК при разрыве связок коленного сустава способствует скорейшей регенерации связочных структур и усиливает действие медикаментозной терапии.
Показания к лечебной физкультуре
Связочный аппарат колена – это довольно сложная система, в которую входят разные анатомические элементы. Проведение лечебных упражнений будет целесообразным при повреждениях разных типов коленных сочленений:
если произошел разрыв передней крестообразной связки коленного сустава реабилитация будет более эффективной и быстрой при выполнении ЛФК. Разрывы такого характера чаще всего встречаются у спортсменов;
при повреждении боковой наружной связки, которые довольно часто спровоцированы хождением на высоких каблуках;
при разрыве боковой внутренней связки. В большинстве случаев такие разрывы сопровождаются вывихами конечности;
при вызванных резким сгибом колена повреждениях крестообразных задних связок;
с помощью гимнастических упражнений намного быстрее происходит восстановление после разрыва связок возле менисков;
порванная четырехглавая мышца срастется быстрее при регулярных занятиях ЛФК.
Каждая из указанных разновидностей травм требует серьезного и правильного лечения, поскольку от этого зависит дальнейшее функционирование колена и полноценность его подвижности. А одним из чрезвычайно важных этапов возвращения работоспособности колена является физкультура при разрыве связок.
Основные принципы лечебной гимнастики
Насколько сложным бы не был разрыв связок, лечебная физкультура окажет огромную пользу для скорейшего реанимирования коленного сустава. Хоть излечить полностью больной сустав одной только ЛФК невозможно, но регулярное выполнение некоторых упражнений ускорит возобновление функций колена за счет нормализации процесса кровообращения и активизации мышечного тонуса.

Но для того, чтобы занятия действительно принесли пользу, а не навредили еще больше, при их проведении необходимо руководствоваться несколькими простыми правилами:
регулярность. Однократное выполнение гимнастического упражнения никакой пользы не обеспечит, а навредить может. Дело в том, что даже самое простое упражнение на нетренированном колене может еще больше ухудшить двигательную активность. Поэтому занятия должны быть регулярными и правильно организованными;
постепенность. Упражнения после разрыва связок начинать нужно с минимальных нагрузок, наращивание которых должно быть постепенным. Чрезмерная интенсивность приводит к перенапряжению мышц и замедляет процесс выздоровления;
стабильность. Переусердствовать с физкультурой не нужно. При правильном подборе комплекса упражнений для полноценного эффекта достаточно уделять ежедневно 30-40 минут для лечебной гимнастики;
симметричность. Вне зависимости на правой или левой конечности произошла травма коленного сустава, в упражнениях должны быть задействованы оба колена. Только так можно достичь равномерности кровотока и понизить болезненность конечностей;
комфортность. Упражнения для восстановления колена после травмы ни в коем случае не должны повышать интенсивность боли. Бесспорно, травмированный сустав будет напоминать о себе болезненностью, но при этом она не должна быть спровоцирована физкультурой.
Применение ЛФК показано каждому, кто пострадал от повреждения связок коленного сустава. Только начинать тренировки необходимо под наблюдением инструктора ЛФК или лечащего врача, а после овладения техникой выполнения упражнений выполнять их можно будет самостоятельно.
Виды упражнений
Все упражнения после травмы коленных связок учитывая какие анатомические сочленения ими задействованы разделяются на динамические, статические и статодинамические.
Сущность каждого вида упражнений более подробно представлена в таблице.
Вид упражнений Задействованные структуры Лечебный эффект
Статические Связочный аппарат Упражнения этого вида необходимы для тренировки связок, функции которых состоят в поддерживании тела в неподвижном положении. Помогают без активных движений улучшить состояние колена посредством напряжения мышц
Статодинамические Связки и мелкие мышцы Это чередование пассивных упражнений с активной двигательной динамикой ног. Упражнения в таком режиме вовлекают в работу расположенных с разных сторон мышечные ткани
Динамические Все связки сустава, мелкие и крупные мышцы Цель упражнений – нормализация направленности и объемности движений, которыми сустав обладал до момента травмы
Каждый вид состоит из нескольких разных упражнений, выполнение которых рассчитано на весь реабилитационный период, начиная с 1-2 недели и до полного выздоровления.
Лечебная физкультура при разрыве связки проводится в комплексе с медикаментозной терапией и физиотерапевтическими процедурами.
ЛФК при растяжениях и ушибах связок
Даже незначительные повреждения колена могут привести к частичному или даже полному ограничению двигательной активности. Если своевременно не отреагировать на произошедшую травму, то восстановление после растяжения связок голеностопа или коленного сустава затянется на длительный период и потребует больших усилий.
Что делать в первую очередь после разрыва связок, как восстановить связки при растяжениях или ушибах? Независимо какой элемент связочного сочленения травмирован и какова тяжесть полученной травмы – восстановление его возможно только при многоэтапной реабилитации.
Умеренная или выраженная боль возникает в колене практически мгновенно после ушиба или растяжения. Обычно в месте травмы также возникают отеки. Первое, что делают в таких случаях – обезболивают и временно обездвиживают конечность. После медикаментозной терапии боль и отеки через пару дней обычно исчезают, но это еще не является полным выздоровлением.
Восстановление коленного сустава после растяжения связок будет полноценным, если в реабилитационном периоде будет проводиться специальная лечебная физкультура.

Упражнения довольно простые по технике выполнения, а польза от них будет огромная:
лечение положением. Травмированную ногу необходимо разместить на функциональной шине, угол сгиба колена должен составлять 3 примерно 30-45 градусов. Такие упражнения лучше выполнять во время отдыха после физической активности;
осуществление голеностопным суставом движений сгибающего и разгибающего типа, стремясь достичь при этом как можно большего угла нагрузки;
сесть на стул, выпрямить спину, ноги согнуть в коленях. Выполнять обеими конечностями махи в разные стороны по типу маятника;
вытянуть руки вперед, выпрямить торс и выполнять полуприседания.
Такие упражнения выполняются в течение первых двух недель реабилитации, после этого нагрузки на конечности необходимо постепенно увеличивать. При грамотной организации восстановительного периода примерно за 1,5-2 месяца реабилитацию можно считать законченной.
Лечебная физкультура в период реабилитации порванных связок
Травмированный коленный сустав в процессе лечения на определенное время иммобилизуется, в результате чего значительно ухудшается процесс кровообращения. Это приводит к частичной атрофии мышечных структур. Упражнения для коленного сустава после травмы связок направлены на придание мышцам силы, увеличение объема и регенерацию трофики.
Независимо какие связки повреждены: боковые, четырехглавые мышцы или же разрыв крестообразной связки колена – реабилитация обязательно должна включать специальные физические упражнения.
Основные задачи, которые выполняет лечебная физкультура при разрыве связок, состоят в следующем:
профилактика и предотвращение мышечной атрофии. Сокращения четырехглавой мышцы бедра после травмы должны составлять от 2000 до 5000 раз в день. А обеспечить такое количество сокращений помогут лечебные упражнения;
профилактика артроза, приводящего к деформации коленного сустава;
предотвращение перерастяжений связочных сочленений, что очень часто случается после операций при отсутствии допустимых физических нагрузок;
профилактика образования внутренних спаек и тугоподвижности колена.
Не нужно забывать о том, что любые движения должны быть плавными без резких рывков и усилий, и не вызывать выраженной болезненности.
Очень важно правильно и эффективно разработать связку после разрыва, поскольку игнорирование лечебной физкультурой в результате может привести к образованию дистрофии и развитию артроза коленного сустава. Только нельзя выполнять все подряд упражнения. Программа ЛФК должна быть назначена лечащим врачом и разделяется она на несколько разных реабилитационных этапов.
Пассивный этап реабилитации
Что подразумевается под выражением «пассивный этап»? Это первые 1-2 недели после повреждения связок в течение которых любые нагрузки на колено полностью исключаются. В этот период наряду с приемом лекарственных препаратов с максимальной активностью должны использоваться кинезиотейпирование, холодные компрессы и физиотерапия. В совокупности эти процедуры быстро и эффективно устраняют отеки и предотвращают развитие воспалительных процессов.
Для понижения мышечных спазмов, спровоцированных болевым шоком, целесообразными будут сеансы лимфодренажного массажа. Свести к минимуму риски атрофии мышц можно с помощью миостимуляции. Это процедура, в которой для воздействия на мускулатуру используется электрический ток невысокой мощности.

Главная цель этого реабилитационного периода – улучшение пассивного диапазона подвижности колена. Это своеобразная подготовка к тому, как разрабатывать связки после разрыва в дальнейшем и ускорить процесс восстановления коленного сустава.
Что касается физических упражнений, то в первые две недели восстановительного периода разрешены только статические нагрузки квадратной мышцы бедра. При пассивной разработке суставы обогащаются биологически активными и питательными веществами, что соответственно ускоряет регенерацию поврежденных тканей.
Выполняются пассивные упражнения на колено после разрыва связок следующим образом:
сесть на пол, опереться на отведенные назад руки. Здоровую ногу слегка согнуть, а поврежденную плавно вытянуть вперед;
повернуть к корпусу носок травмированной конечности, сохраняя четырехглавую мышцу напряженной. Коленная чашечка при соблюдении техники выполнения должна смещаться вверх. В таком положении продержать ногу 5 секунд, после этого максимально расслабить.
Далее проделать все еще раз. Оптимальное количество повторений – 20 по 2-3 подхода. При отсутствии выраженной боли можно постепенно увеличивать количество подходов. Актуальными на этом этапе также будут повороты стопы влево и вправо, вниз и вверх. Это позволяет сохранить тонус мышц голени.
При травмах коленного сустава легкой степени, когда количество поврежденных связок не превышает 25%, врач может также посоветовать выполнение разгибания и сгибания колена, а также медленное хождение с частичным упором на травмированную конечность.
Если согласовать комплекс упражнений с врачом-реабилитологом и выполнять их в строгом соответствии технических особенностей, то это позволит быстро восстановить связки после разрыва и возобновить двигательные функции колена.
Активная реабилитация: первый этап
В большинстве случаев после минования двух недель с момента травмы интенсивность боли заметно понижается, устраняются отеки. В этот период уже можно использовать нестероидные лекарственные средства для нормализации кровообращения в виде мазей или гелей с разогревающим и противовоспалительным эффектом.
Первый активный этап продлевается в основном с третьей по шестую неделю после травмы. Нагрузки на травмированный сустав на этом усиливаются. Упражнения после травмы связок направлены на возвращение контроля над мышцами бедра, голени и колена, и на формирование правильной походки.
К числу наиболее эффективных упражнений первого реабилитационного этапа принадлежат:
ходьба на костылях должна начинаться уже с первых дней ЛФК при растяжении связок коленного сустава. При этом необходимо постепенно переносить на травмированную конечность часть собственного веса. Сперва ходить только по комнате, позже можно будет выходить на улицу;
занять положение лежа на спине с прямыми вытянутыми ногам. Примерно на 40-50 см в сторону отвести травмированную ногу, принять исходное положение;
далее нужно повернуться на бок, больную ногу вначале плавно приподнимать, не сгибая при этом колена, потом так же плавно опускать;
лечь на спину, расслабиться. Здоровую ногу согнуть. Носок травмированной конечности наклонить к себе, напрягая насколько возможно четырехглавую мышцу. Далее поднять вверх до 45° больную ногу и в таком положении удерживать до 5-10 секунд;
занять удобное положение лежа на животе, ноги выпрямить. Насколько возможно согнуть травмированную конечность, зафиксировать на 10 секунд, принять исходное положение. Аналогичные действия проделать здоровой ногой. Выполнить по 5-10 повторений для обеих ног;
лечь на пол, стопы расположить на ширине плеч. Ноги слегка согнуть и продержать в таком положении до ощущения в мышцах тепла.
Довольно эффективным способом как разработать связки после разрыва будут занятия на эллиптическом тренажере, который называется орбитрек. Такое оборудование сегодня есть практически в каждом реабилитационном центре. В таких тренажерах совмещены одновременно функции степ-тренажера и беговой дорожки. Благодаря щадящей нагрузке устройства отлично подходят для восстановления работоспособности колена после разрыва связок.
Реабилитация коленного сустава после разрыва связок в периоде 3-6 недели с момента травмы также предусматривает такие мероприятия как занятия на велотренажерах, плавание, спуски и подъемы по лестнице, неполные приседания, прогулки на свежем воздухе с использованием трости.
Активная реабилитация: второй этап
Длительность реабилитации поврежденного связочного аппарата в каждом индивидуальном случае может быть разной. Зависит это в первую очередь от степени тяжести травмы, определяющей период неподвижности колена. При повреждениях легкой степени второй активный восстановительный период наступает уже через месяц. После проведения пластики активная реабилитация возможна примерно через 3-4 месяца.

Упражнения для восстановления коленных суставов после травмы, вне зависимости от ее сложности, способствуют быстрому и эффективному выздоровлению и полному возобновлению двигательных функций. Правильно спланированные тренировки укрепляют мышцы, повышают их выносливость.
Перед тем как разрабатывать колено после разрыва связок с помощью лечебной физкультуры необходимо проконсультироваться с врачом в отношении выбора подходящих упражнений и допустимых объемов нагрузок.
Наиболее эффективные упражнения при травме связок, выполнять которые можно в домашних условиях, следующие:
спиной опереться о стену, согнуть коленные суставы так, чтобы угол составлял 90°. Положение на пару секунд зафиксировать, выпрямляя при этом время от времени ноги;
на уровне груди выпрямить и вытянуть руки, опереться ими о стену. Ноги слегка согнуть, приподнимая пятки. Удерживать такое положение следует до возникновения чувства усталости, после чего колени разогнуть. Повторить сначала 4-5 раз;
используя балансировочные подушки вначале двумя ногами, а потом одной (можно применять для подстраховки опору) удерживать равновесие;
спиной опереться о стену, плавно и медленно скользить вниз, на несколько секунд зафиксировать позу, потом без резких движений подняться в исходное положение;
неполные приседания с помощью стула. Ноги расположить аналогично ширине плеч, плавно приседать с опорой на стул. Сгиб колена должен достигать прямого угла;
выпады в разные стороны. Ноги менять поочередно, постараться сгибать в коленях как можно больше.
Это самые простые упражнения при травме связок коленного сустава, которые можно выполнять дома. Если во время занятий в колене возникнет жжение, то это является первым признаком того, что упражнения выполняются правильно.
Главная цель конечного реабилитационного периода – это не только быстрое и результативное восстановление коленного сустава после травмы, но еще минимизирование рисков вторичного разрыва связок.
Интересное видео
bitravma.com
Упражнения для коленного сустава – укрепляем колени
Специальные упражнения для коленей – часть реабилитационной программы после травм, переломов, при артритах для восстановления подвижности и силовых качеств мышц, обеспечивающих сгибание и разгибание ног в колене. В этой статье мы не будем рассказывать, как что-то накачать, потому что она посвящается именно реабилитационным вопросам.
Чем грозит травма колена
Обычно к травматологу с болью в колене приходят спортсмены, повредившие мениск, связки. Оставшаяся часть обращается к специалисту после сложных переломов. Иногда перелом нельзя просто загипсовать, особенно в колене. Обычный гипс может навсегда обездвижить ногу.
Чтобы этого избежать, хирурги правильно собирают поломанную кость, вставляют специальные протезы, штифты, чтобы все срослось правильно и быстро.
После снятия гипса нога теряет подвижность. Особенно после перелома колена, двигать ногой не представляется возможным – это больно. Связки потеряли эластичность, гибкость. А человек не может согнуть ногу даже на 90 градусов. Тут и приходит на помощь комплекс лечебных упражнений, который позволит укрепить мышечный аппарат и связки выздоравливающей ноги.
Если пренебречь восстановительными процедурами, травма колена может привести к полной неподвижности ног и, в тяжелых случаях, к инвалидному креслу. Это является обоснованием необходимости в реабилитационных мероприятиях.
Все упражнения для суставов можно выполнять дома, подстелив коврик для фитнеса. Убедитесь, что в комнате нет сквозняков. Колени нельзя подвергать даже кратковременному переохлаждению.
Упражнения и техника выполнения
Как мы уже сказали, вы можете делать все дома. Рекомендуем приобрести обычный детский мяч, а также фитбол. Если у вас проблемы с финансами, достаточно будет детского мяча диаметром 15–20 см, который можно купить в любом детском магазине. Мяч должен быть легким и иметь среднюю жесткость (откроем секрет, вы будете использовать его во время некоторых упражнений). Этого будет достаточно, чтобы восстановить физические характеристики ног.
Реабилитация – процесс многогранный и сложный. Как и сам коленный сустав.
Некоторые элементы, входящие в комплекс, помогают укрепить все мышцы ног, другие же изолированно разрабатывают сустав. Мы разделим упражнения на те, которые восстанавливают тонус мышц, и те, что увеличивают подвижность самого сустава. Что-то одно делать нельзя, ведь движение обеспечивается суммарными качествами коленного сустава, связок и мышц ноги.
Отметим, если у вас не было травм, но начали хрустеть колени, или вы испытываете боль в них, то вам следует перед тренировками или с утра, после пробуждения, уделять особое внимание разминке. Начнем с нее.
Утренняя гимнастика для коленей
Ниже приведен комплекс упражнений для восстановления подвижности коленного сустава после травм и профилактики возрастных изменений.
Этап 1
Как только вы проснулись, поднимите одну ногу чуть вверх, согните ее в колене, чтобы не было тяжело держать ее в воздухе. Согните ногу до максимально малого угла, выпрямите ее. Носок тянем на себя, чтобы напрягалась икроножная мышца. Сделайте такое упражнение для каждой ноги по 10 раз.
Теперь из того же положения попробуйте нарисовать носком ноги круг. Старайтесь, чтобы круг был правильный. Внимательно следите глазами за тем, что рисует ваша нога. При этом подвижность должна быть только в колене. Голеностоп не трогаем. Носок тянем вперед, будто перед вами невидимый лист бумаги, и вы рисуете на нем большим пальцем ноги. Нарисуйте 5 кругов по часовой стрелке и 5 против. Повторите все то же самое для второй ноги.
Итак, теперь вы готовы вставать. Приступим к следующей части.
Этап 2
Встаем около кровати, ноги на ширине плеч. Ставим правую ногу на носок, центр тяжести переносим на другую ногу. Отрываем носок от пола, чтобы он свободно повис в воздухе. Выполняем сгибание и разгибание ноги в колене. Максимально сгибаем, касаясь пяткой ягодиц или задней части бедра. Разгибаем до обычного состояния, чтобы не травмировать коленную чашечку. Для каждой ноги повторяем упражнение по 10 раз (движение назад-вперед считается одним разом). Если стоя делать упражнение тяжело, можно сесть на стул или край кровати.
Далее, опускаем ногу на пол. Ноги вместе, наклоняем корпус и беремся двумя руками за колени спереди, упираясь в них ладошками. Теперь ваша задача нарисовать круг коленным суставом при помощи рук. Рисуем 10 кругов в одну сторону и 10 обратно.
И третье упражнение – рисуем круг носком на полу. Для этого нужно чуть приподнять ногу, чтобы носок (а он тянется вниз) свободно висел над полом. Рисуем 5 кругов по часовой стрелке и 5 против нее. Делаем то же самое для другой ноги.
Приведенный комплекс – это мера профилактики возрастного ограничения подвижности колен.
К примеру, в суставе может отложиться соль (нерастворимая) или там может не хватать суставной жидкости. Да и связки со временем уплотняются, теряют эластичность, как и сухожилия. Поэтому такая утренняя разминка позволит вам сохранить колени в нормальном состоянии.
Эти же упражнения вы можете использовать и при восстановлении подвижности.
Мы сказали, что накачать мышцы ног такими упражнениями в обычном смысле невозможно. Но для тех, кто долгое время был без движения, слово «накачать» подходит больше всего, вместе со словом «укрепить». Теперь рассмотрим комплекс упражнений для укрепления мышц и связок коленного сустава.
Лечебный комплекс для восстановления и укрепления коленей
Комплекс содержит упражнения, относящиеся к реабилитационной программе после артроза и травм колен, и помогает укрепить их.
Стелем коврик, ложимся на него спиной:
Вытягиваем руки вверх за голову, ладони развернуты к потолку, носки тянутся в противоположную сторону. На вдохе носки тянем на себя и начинаем поочередно тянуться каждой пяткой вниз (параллельно полу). В это время немного двигается таз – это нормально. На выдохе носки снова опускаем вниз. Не задерживайте дыхание, просто запомните, когда вдыхать, а когда выдыхать.
Руки опускаем вниз параллельно корпусу. Поднимаем правую ногу и тянемся носком вверх. На вдохе тянем ее на себя, на выдохе от себя. Делаем так 5 раз для каждой ноги, чувствуя растяжение в колене.
Из того же положения начинаем делать «велосипед» – поочередно каждой ногой по 10 вращательных движений.
Затем «велосипед» делается сразу двумя ногами – 20 кругов. Не забываем тянуть носок от себя.
Теперь опустите ноги, согните их в коленях на 100 градусов (больше прямого угла), колени разведите в стороны. Стопы вместе. Это упражнение называется «бабочка». Разводим колени и сводим их – делаем так 10 раз.
Из положения лежа тянем колено двумя руками к животу. Прижимаем его и тянемся лицом к колену. Делаем 5 тянущихся движений таким образом.
Затем обхватываем руками оба колена и делаем то же самое.
Согнули ноги на острый угол, стопы на ширине плеч. Правую ногу ставим ступней на левое колено и разворачиваем колено правой ноги в сторону и обратно. Делаем по 5–10 тянущихся движений. Затем делаем то же самое для второй ноги.
Теперь сложнее: когда одна нога на колене другой – силой последней поднимите обе ноги, коснувшись первым коленом груди.
Стопы на ширине плеч, опускаем правое колено вовнутрь (в левую сторону), касаясь им пола. Повторяем 10 раз для каждой ноги.
Теперь нам понадобится мяч (или валик). Садимся на стул, мяч помещаем под стопу. Катаем его вперед и назад, вправо-влево за счет движения коленного сустава. Каждой ногой сделайте по 10 движений во все 4 стороны.
Садимся на пол, делаем «бабочку» из положения сидя. Руками не помогаем, они расположены между ног и удерживают стопы.
Перечисленные упражнения для коленей можно делать как поочередно для каждой ноги, так и связкой, прогоняя по 3–4 упражнения для каждой ноги подряд.
Рекомендации
Напоследок ряд рекомендаций:
Упражнения при артрозе коленного сустава – те же самые.
Мы отметили, что это комплекс реабилитации. Естественно, что в нем задействованы не только колени, но и все мышцы ног. Поэтому, кроме приведенных упражнений, есть еще разные варианты сведения-разведения ног, «ножницы» и т. д. Коленного сустава они не касаются, поэтому мы их намеренно опустили.
Вместо мяча можно использовать валик и делать его перекаты не на стуле, а лежа.
Упражнения для суставов не обязательны. Они нужны лишь при наличии проблем с коленями. Когда вы почувствуете, что колени начинают приносить вам хлопоты, пора вспомнить этот комплекс.
Понятие «накачать» подразумевает тяжелую нагрузку. Здесь же об этом не может быть и речи. Накачать ноги можно будет тогда, когда пройдут проблемы с коленями – поэтому старайтесь, если эти проблемы у вас уже есть.
fitnavigator.ru
Упражнения при растяжении связок коленного сустава
Анатомия коленного сустава
Связки колена отвечают за нормальное протекание основной функции коленного сустава – сгибание, разгибание и вращение колена. Без этих движений невозможно нормальное перемещение человека, не говоря уже о плодотворных занятиях спортом.
К боковым связкам относятся малоберцовая и большеберцовая коллатеральные связки. К задним связкам — подколенная, дугообразная, связка надколенника, медиальная и латеральная поддерживающие связки. Внутрисуставными называют крестообразные (передняя и задняя) и поперечную связки колена.
https://www.youtube.com/watch?v=egUtSdXyntw
Остановимся немного подробнее на первых, так как с травмой крестообразной связки колена может столкнуться каждый второй спортсмен. Крестообразные связки отвечают за стабилизацию коленного сустава, они удерживают голень от смещения вперед и назад. Восстановление после травмы крестообразной связки колена – длительный, болезненный и сложный процесс.
Также важными элементами в структуре колена являются наружный и внутренний мениски. Это хрящевые прокладки, выполняющие роль амортизатора в суставе и отвечающие за стабилизацию положения колена при нагрузке. Разрыв мениска – одна из наиболее часто встречающихся спортивных травм.
Комплекс упражнений: 3-6 неделя после травмы
Любое повреждение колена чревато серьезным ограничением двигательной активности. И в дальнейшем требует много времени и усилий для восстановления нормальной его функции.
Так как же укрепить связки коленного сустава?
Практически, повреждение любого элемента коленного сочленения требует многоэтапной реабилитации.
Ушиб и растяжение связочного аппарата коленного сочленения сопровождается умеренно выраженной болью, некоторой отечностью мягких тканей, которая проявится не сразу и незначительной утратой функциональной активности.
Но, несмотря на стертую симптоматику, не следует пренебрегать лечебно-реабилитационными мероприятиями.
Так как, отсутствие восстановительного периода после травмы, в дальнейшем, скажется на снижении устойчивости связок к повреждению, и следующая травма может закончиться разрывом непрерывного соединения.
После диагностических процедур, в ходе которых должно быть исключено серьезное повреждение коленного сустава, назначается период функционального покоя сроком от 7 до 10 дней. За этот период времени рассасываются микрокровоизлияния, которые всегда сопровождают травмы, восстанавливаются упруго-эластичные свойства поврежденных соединений.
По прошествии указанного срока, можно приступать к укреплению коленных суставов и связок.
Для этого используется комплексный подход, включающий в себя:
Введение в пищевой рацион желеобразующих продуктов (крепкие мясные и рыбные бульоны), продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (авокадо, морская рыба, оливки или оливковое, подсолнечное масла холодного отжима). Обогатить рацион питания витаминами. Или подобрать поливитаминный лекарственный препарат, содержащий в своем составе такие минералы, как кальций, магний, селен, бор;
Включение в схему реабилитации массажа и физиотерапевтических процедур позволяет ускорить процесс восстановления поврежденных связок;
Укрепление связок коленного сустава упражнениями восстановительной гимнастики.
Можно начинать со следующего комплекса упражнений:
Лечение положением. Для этого будет необходимо укладывать поврежденную конечность на функциональную шину с углом сгибаградусов. Это можно делать вне периода активной физической деятельности;
Выполнение сгибания-разгибания в голеностопном суставе с максимально возможным углом нагрузки;
Изометрическое сокращение четырехглавой мышцы бедра. При правильном выполнении упражнения должно происходить перемещение коленной чашечки вверх-вниз;
Выполнение маятникообразных движений нижними конечностями, согнутыми в коленях, в положении сидя;
В положении стоя, с опорой на бедра, мягкие круговые движения в коленях;
Полуприседания с прямым торсом и вытянутыми вперед руками.
После раннего восстановительного периода, который в данном случае, занимает до 7-14 дней, нагрузка на коленные сочленения постепенно увеличивается, достигая исходных величин.
К исходу 1-2 месяцев реабилитацию поврежденных связок коленного сустава можно считать завершенной. После этого вновь можно заниматься обычными видами спорта.
Повреждения коленного сустава чаще всего связаны с нарушениями его функциональности из-за ушибов, тяжелого физического труда, переломов или спортивных растяжек, заболеваний преклонного возраста. Во время ходьбы вся нагрузка тела приходится на ноги, поэтому при сгибании и разгибании колена крестообразная связка наиболее расслаблена и уязвима для получения травм.
Любое негативное воздействие на коленный сустав, как правило, сопровождается следующим симптомами:
боль и неприятные ощущения при попытке согнуть/разогнуть колено;
слабость в области бедренных мышц;
покраснение и отечность в поврежденной области.
При падении или ударе коленом о твердую поверхность, разрыве или повреждении менисков, переломе коленного сустава лечение пострадавшего на первом этапе направлено на рассасывание скопившейся крови в суставе и репарацию поврежденных тканей, профилактику мышечной структуры.
На втором этапе проводится лечебная гимнастика для коленного сустава после травмы, предназначенная для общего тонуса и скорейшего его восстановления. Заранее подготовленный набор упражнений должен вовлекать в работу все группы мышц, тем самым нормализуя суставно-двигательную активность.
Проводят лечебную гимнастику в период реабилитации после двух месяцев с момента хирургического вмешательства или после месяца комплексного лечения. Регулярные занятия гимнастикой способны на начальном этапе уменьшить болевой порок и устранить симптоматику недуга. Комплекс упражнений улучшает кровообращение, расслабляет мышцы и приводит их в тонус.
Правила лечебной гимнастики предписывают регулярность и оптимальное время выполнения упражнений, которое составляет двадцать минут, причем темп должен быть медленным и размеренным. В целом же гимнастика направлена на напряжение, динамические и общеразвивающие упражнения как лечебная ходьба по неровной поверхности и занятия на тренажерах.
Каждая манипуляция производят по пять-десять раз, с последующим увеличением нагрузки. Во время перерывов необходимо следить за тем, чтобы колено было не согнутым, находилось в расслабленном положении. Не рекомендуется выполнять подвижные упражнения, маховые движения и выпады, приседания. Это может усугубить степень повреждения.
Травмы колена сопровождаются болью, отеком тканей и потерей активного образа жизни. ЛФК при разрыве связок коленного сустава направлен на его разработку и помогает вернуть работоспособность. Стоит отметить, что физкультура не выполняется в первые дни после получения травмы. Сначала врач рекомендует полный покой на неделю.
Причина разрыва — высокий уровень физической нагрузки, которой чаще подвержены спортсмены. При этом страдают передние и боковые связки, связки мениска.
Гимнастика выполняется несколько раз в день, постепенно добавляя движения стоп в оба направления, чтобы повысить активность голени. В том случае, если повреждения колена не тяжелые, добавляется в тренировку упражнение на сгибание и разгибание. Со следующей недели лечебная физкультура дополняется упражнениями, которые помогут восстановить связки коленного сустава. Например, делают полуприседания, облокотившись на стену. При выполнении спину держать ровно, а пятки — вместе.
Стадия охватывает упражнения на координацию мышц, правильную ходьбу и подготовку к активной фазе реабилитации. Несмотря на большой промежуток времени, гимнастика выполняется плавно и без лишних движений. Разрабатывать суставы необходимо в горизонтальном положении и в медленном темпе. Постепенно можно добавлять занятия степ аэробикой, неполные приседания с утяжелителем, велотренажер, занятия в бассейне.
Растяжка для восстановления подколенных сухожилий:
Лечь возле стены, одну конечность выпрямить, другую облокотить об стенку, до ощущения легкого натяжения. В таком положении задержаться 15—20 секунд.
Конечность держать ровно и, не сгибая спину, не горбить. Пятку опереть на стенку, а вторая должна касаться пола. Повторить 2—4 раза.
Связки и сухожилия восстанавливаются медленно, но если во время выполнения упражнений ощущается боль, следует прекратить проведение тренировки и посетить врача.
Связочный аппарат заживает долго, так как реабилитация связана со степенью тяжести повреждения, так и длительным периодом неподвижности. Но, несмотря на все сложности, упорство в выполнении физических упражнений поможет полностью восстановиться после растяжения связок коленного сустава.
Без предварительного согласования копирование материалов сайта возможно в случае установки активной индексируемой ссылки на сайт.
Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления. Рекомендуем обратиться к специалисту за дальнейшей консультацией и лечением.
На раннем этапе восстановления любые физические упражнения исключаются. Предписывается полный покой и физиотерапевтические процедуры: ультразвуковая терапия, криотерапия, УВЧ-терапия, магнитотерапия. Единственное упражнение, которое разрешается выполнять в первую неделю после травмы — статическое напряжение квадрицепса.
Порядок выполнения упражнения:
Сядьте на пол и примите устойчивое положение: заведите руки назад и обопритесь на них. Поврежденную ногу вытяните вперед. Здоровую ногу оставьте выпрямленной либо согните в колене.
Напрягая квадрицепс, потяните носок разрабатываемой ноги на себя. Коленная чашечка при этом должна сместиться вверх.
Зафиксируйте достигнутое положение на пять секунд.
Расслабьтесь.
Сделайте три подхода по 15-25 повторений.
Упражнение с напряжением квадрицепса можно выполнять несколько раз в день. Полезно также качать стопой из стороны в сторону и двигать носком ноги вверх-вниз — это помогает сохранить тонус мускулатуры голени. Если травма колена легкая, разрешается выполнять сгибания-разгибания ноги в колене и ходить в медленном темпе с частичной опорой на поврежденную ногу.
При первом появлении боли выполнение упражнения следует прекратить. Начиная со второй недели, если не возражает врач, в комплекс упражнений можно добавить подъемы на носки и неполные приседания. Полуприседы выполняются стоя у стены. Колени при этом не должны выступать за носки. Нельзя горбить и выгибать спину, а пятки отрывать от пола.
Травмоопасные упражнения
Ниже представляем вашему вниманию несколько наиболее травмоопасных упражнений, используемых в спорти, в том числе — и в кроссфите, которые при нарушении техники выполнения могут привести к повреждению связок колена.
Приседания
В эту группу можно включить все упражнения, где вся или большая часть амплитуды проходится за счет приседаний, будь то классические или фронтальные приседания со штангой, трастеры, толчок штанги и другие упражнения. Несмотря на то, что приседания – самое удобное с точки зрения анатомии упражнение для человеческого организма, травма колена или разрыв связок во время его выполнения – обычное дело.
Другая причина травмирования связок во время приседания – большой рабочий вес. Даже если техника отточена до идеала, большой вес отягощения оказывает огромную нагрузку на связки колена, рано или поздно это может привести к травме. У тех спортсменов, кто не использует принцип периодизации нагрузок и не дает полностью восстанавливаться своим мышцам, суставам и связкам, такое наблюдается повсеместно.
Прыжки
В эту группу условно следует отнести все прыжковые упражнения из кроссфита: приседания с выпрыгиванием, запрыгивания на коробку, прыжки в длину и высоту и т.д. В этих упражнениях есть две точки амплитуды, где коленный сустав подвержен сильной нагрузке: момент выпрыгивания вверх и момент приземления.
Движение при прыжке вверх носит взрывной характер, и, помимо квадрицепса и ягодичных мышц, львиная доля нагрузки приходится на коленный сустав. При приземлении ситуация аналогична приседаниям – колено может «уйти» вперед или в сторону. Иногда при выполнении прыжковых упражнений по неосторожности атлет приземляется на прямые ноги, в большинстве случаев это приводит к травме коллатеральных или поддерживающих связок. Профилактические меры: не приземляться на прямые ноги, следить за правильным положением колен при приземлении.
Конечно, это отличные упражнения для изолированной проработки четырехглавой мышцы бедра, но если вдуматься в их биомеханику – они абсолютно противоречат естественным для человека углам. И если в некоторых тренажерах для жима ногами еще можно поймать комфортную амплитуду и делать некое подобие «приседаний наоборот», то разгибания сидя – самое некомфортное для наших колен упражнение.
Тренажер построен таким образом, что основная часть нагрузки приходится на каплевидную головку квадрицепса, нагрузить которую, не создав сильной компрессионной нагрузки на коленный сустав, просто невозможно. Особенно остро эта проблема проявляется при работе с большим весом и сильной задержкой в точке пикового напряжения.
Помните, зачастую травму колена можно предотвратить, если контролировать движение на всей амплитуде и соблюдать правильную технику выполнения упражнения. Также хорошим профилактическим средством будет регулярное использование хондопротекторов: содержащиеся в них в больших дозировках хондроитин, глюкозамин и коллаген сделают ваши связки прочнее и эластичнее. Также спортсменам рекомендуется использование разогревающих мазей, это не даст мышцам, суставам и связкам «остывать» между подходами.
Упражнения для укрепления коленей
Упражнения для укрепления коленей позволят сохранять суставы гибкими и подвижными в любом возрасте. Для их выполнения достаточно ежедневно уделять время гимнастике в домашних условиях, при этом нет необходимости в дополнительных приспособлениях.
Существует несколько разновидностей гимнастических комплексов, которые предназначены для новичков или профессиональных спортсменов, а также с целью реабилитации после травм. При их выполнении обязательно соблюдать правила безопасности, а по необходимости — пользоваться эластичным бинтом либо бандажом, поскольку неправильная техника может не только не укрепить, но и нанести вред суставам. Возрастных ограничений для упражнений нет — достаточно учитывать общее самочувствие и уровень физической подготовки человека.
Колени человека несут на себе большую нагрузку в повседневной жизни, при этом не имеют широкой амплитуды движений. Сустав сложный, образован большой и малой берцовой костями со стороны голени, а также бедренной костью. Их суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, который амортизирует при ходьбе и предотвращает стирание костной ткани.
Для приведения колена в движение активизируются одновременно несколько групп мышц:
передние — сгибатели бедра;
задние — разгибатели бедра;
внутренние — приводящие мышцы бедра.
Амплитуда сустава регулируется связками. Это плотные соединительнотканные тяжи, которые соединяют между собой соседние кости и не позволяют им превышать допустимую норму отклонения в движении. В коленном суставе также присутствуют собственные связки надколенника (коленной чашечки), благодаря которым это образование удерживает свое положение.
Занятия для укрепления коленей можно проводить в домашних условиях. При этом нагрузка должна приходиться не на сустав, а на мышцы, которые его поддерживают и приводят в движение. Так в повседневной жизни существенно снижается риск травматизма, а с возрастом — замедляются процессы разрушения тканей гиалинового хряща.
Тренировки направлены на несколько аспектов:
укрепление мышц голени и бедра;
растяжение мышечных волокон для увеличения их рабочего объема;
повышение эластичности сухожилий;
проработку сухожилий.
Не все упражнения, в которых задействованы мышцы бедра и голени, полезны для коленного сустава. Например, бег и прыжки позволяют держать тело в тонусе и прорабатывают все мускулы нижних конечностей, но могут спровоцировать травмы колена. Тренировки, полезные для суставов, обычно проводятся в медленном темпе, чтоб исключить возможность разрывов тканей.
Некоторые упражнения выполняются в том числе в положении лежа с целью снятия дополнительной нагрузки на суставные поверхности костей. Гимнастикой рекомендуется заниматься сразу после пробуждения, но в течение дня она будет не менее эффективной.
Упражнения для укрепления коленных суставов и связок рекомендуется согласовать с врачом, если в анамнезе есть какие-либо травмы либо присутствуют болезненные ощущения. В остальных случаях достаточно ориентироваться на собственные ощущения — после занятий допускается мышечная усталость, но боль в суставах не должна проявляться.
Самое простое упражнение для укрепления мышц бедра и голени — это приседания. Их выполняют медленно, с собственным весом либо с незначительным утяжелением, стараясь распределять нагрузку равномерно и переносить вес на заднюю поверхность конечностей. При этом важно, чтобы колени во время приседаний сильно не выступали вперед за линию носков.
Второе упражнение выполняется ежедневно, чтобы укрепить мышцы группы сгибателей. Для этого следует сделать широкий шаг в сторону и оставить ногу согнутой в колене. Далее на нее надавливают руками, при этом должно ощущаться натяжение в области суставов обеих конечностей. Растяжку выполняют плавно, без рывков, а затем повторяют на другую сторону.
Не менее важно уделять внимание растяжке задней поверхности коленных суставов — здесь также находятся связки и сухожилия. Элемент начинают выполнять из положения лежа на спине, затем одну ногу поднимают и сгибают под прямым углом. Растяжка заключается в плавном выпрямлении ноги и ее максимальном подъеме. Лучше проводить тренировки с помощником, но также можно воспользоваться подручными средствами для удержания ноги в поднятом положении.
Для упражнения, укрепляющего мышцы голени, понадобится небольшая ступенька или любая другая возвышенность. На нее необходимо стать стопой так, чтобы пятка оставалась свободной. Далее необходимо подниматься на носки и максимально опускаться вниз, проваливая пятку. Для удержания равновесия можно пользоваться опорой и придерживаться руками.
Один из наиболее эффективных способов укрепить колени — это работа с четырехглавой мышцей бедра. Она находится на передней части бедра и является самым сильным и объемным мускулом человека. Тренировки обязательно должны включать выпады, но делать их важно правильно. Нога, которая делает шаг вперед, остается согнутой в колене не более, чем под прямым углом. Колено задней ноги при этом практические касается пола, а тазобедренный сустав опускается точно вниз. Когда такая техника покажется легкой, можно пользоваться различными утяжелителями.
Еще один способ развить гибкость и повысить силу коленей — обычный мостик. При этом мышцы задней поверхности бедра находятся в легком напряжении, одновременно прорабатывается и области голени. Четырехглавый мускул бедра плавно растягивается, что способствует увеличению объема волокон. Когда мостик начнет получаться сделать без дискомфорта, достаточно начать подвигать ступни к ладоням.
Элемент «раковина моллюска» направлен для тренировку боковых связок колена. Он выполняется из положения лежа на боку, ноги при этом необходимо немного согнуть в коленных суставах. Затем выполняется 10—20 подъемов колена верхней ноги, а ступни остаются сомкнутыми. Следующий подход делают аналогично, лежа на втором боку.
Следующее упражнение выполняется стоя, упираясь руками на спинку стула либо любую другую опору. Корпус необходимо немного наклонить вперед, при этом поднимая поочередно согнутые в колене ноги назад. Существует и разновидность этого упражнения, но исходное положение для него — стоя на коленях и упираясь ладонями в пол.
Отдельный комплекс назначается в случае проблем с коленями. Гимнастика выполняется преимущественно сидя либо лежа, чтобы максимально защитить суставы от травматизма. Вариации могут отличаться в зависимости от вида травмы, поэтому тренироваться следует только по рекомендациям врача. Обычно назначают следующий комплекс:
сидя на стуле, согнуть ноги в коленях под прямым углом и поочередно поднимать левую и правую голени вверх;
в этом же положении заводить ступни максимально под стул, а затем возвращать их обратно;
лежа на спине, по очереди поднимать прямые ноги вверх, можно воспользоваться дополнительными приспособлениями либо помощью напарника.
Коленные суставы — это сложный механизм, который важно поддерживать в тонусе. Резкое снижение уровня физической активности, травмы либо избыточный вес — все эти факторы могут способствовать разрушению колена и активировать необратимые процессы в гиалиновом хряще.
Традиционно травмы связок колена считаются профессиональным заболеванием у многих спортсменов. Однако даже люди, далекие от спорта, могут травмировать связки при ДТП, сильных ударах по голени, падениях на колено или прыжках с большой высоты.
Растяжение связок – травма колена, происходящая из-за перерастяжения связок, подвергаясь слишком тяжелой нагрузке. Зачастую сопровождается микроразрывами связок.
Разрыв связок – травма колена, сопровождающаяся нарушением целостности волокон связки. Разрыв связок бывает трех степеней тяжести:
повреждается только несколько волокон;
повреждается более половины волокон, что ограничивает подвижность коленного сустава;
связка разрывается полностью или отрывается от места фиксации, сустав практически теряет подвижность.
Симптомы травм связок колена одинаковы: резкая сильная боль в колене, ощущение треска или щелчка под коленной чашечкой, отечность, ограничение движение колена, невозможность перенести вес тела на травмированную ногу. Чтобы приступить к правильному лечение колена после травмы (растяжения или разрыва связок), нужно сперва поставить точный диагноз, сделать это сможет только врач, самостоятельно гадать или ставить диагноз «на глаз» не следует, это можно сделать только при помощи рентгеновского снимка, компьютерной томографии, МРТ или УЗИ.
Растяжение связок коленного сустава: первая помощь и лечение
Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — спортивная травма, например, неудачное скручивание колена.
Повреждение наружной боковой связки. Случается при повреждении или травме на неровной поверхности. Характерно для девушек на каблуках.
Разрыв внутренней боковой связки — сопровождает вывих конечности.
Травма задних крестообразных связок — происходит при резком сгибе в колене.
Разрыв связок возле менисков — одна из сложных проблем коленного сустава, которая может произойти и без травмы, иногда на фоне внутренних изменений в организме, к примеру, возрастных.
Четырехглавая мышца, разрыв сухожилия. Зачастую встречается у людей, занимающихся спортом.
Если ваш партнер по тренажерному залу жалуется на сильную боль в области колена, вам или дежурному инструктору следует незамедлительно оказать ему первую помощь:
Незамедлительно нужно приложить холод к травмированному участку (влажное полотенце, бутылка с холодной водой, а лучше всего – пакет со льдом).
Постараться максимально иммобилизовать коленный сустав при помощи эластичного бинта или подручных средств (платка, полотенца и т.д.). Пострадавший не должен много двигаться и ни в коем случае наступать на травмированную ногу.
Придать травмированной ноге приподнятое положение с помощью подручных средств, стопа должна располагаться выше уровня корпуса, это уменьшит скорость образования отека.
Если болевые ощущения ужасно сильные, дать пострадавшему обезболивающее средство.
Незамедлительно отвезти пострадавшего в травмпункт или дождаться приезда скорой помощи.
Отличительной чертой и превосходством человека от других позвоночных земных созданий, является умение держать тело в вертикальном положении и умение ходить…на ногах.
Так уж устроен человеческий скелет, что для выполнения жизненно важных действий необходимы конечности — ноги и руки.
В свою очередь конечности состоят из суставов, мышц и связок.
В данной статье будут рассматриваться проблемы, связанные со связками колена. Итак, колено-это орган, служащий опорой и обеспечивающий движение человека. Именно на долю колен приходится огромная нагрузка при совершении определённых действий и движений.
Чем больше используется и «эксплуатируется» определённый орган, тем выше риск получения увечья. Наибольшему риску подвержены люди занимающиеся спортом или же люди с определёнными регулярными физическими нагрузками.
Коленный сустав состоит из связки надколенника, пары крестообразной и литеральной связки, с обеих боковых поверхностей ноги. Надо отметить, что все эти части подвержены растяжению и разрыву.
Резкие движения, подъёмы тяжести, получения ударов и вывихи могут быть причиной возникновения растяжки связок коленных суставов.
Характеризуется это микроскопическими разрывами сухожильных волокон, в состоянии максимального напряжения волокон мышц коленной части. При этом, у связок утрачивается свойство растяжения, что способствует возникновению боли.
Для начала нужно формировать образное представление о структуре коленного сустава. Амортизационную функцию коленного сустава выполняют латеральный и медиальный мениск, который находится внутри самого сустава.
Так же, с учётом того, что колено принимает на себя различные нагрузки, это обеспечивается наличием укрепления большим количеством связок, которые в свою очередь располагаются внутри и снаружи сустава.
Коленный сустав формируют наружные связки:
малоберцовая коллатеральная связка;
большеберцовая коллатеральная связка;
косая подколенная связка;
подколенная связка дугообразной формы;
связка надколенника;
связки, поддерживающие надколенник.
И внутренние:
передняя крестообразная связка;
задняя крестообразная связка.
Упражнения для восстановления связок
При более тяжелой травме эластично-прочные свойства соединений не выдерживают и связки колена рвутся. Особенно часто это происходит с крестообразными соединениями. Симптоматика, в данном случае, не позволяет игнорировать обращение за специализированной помощью. Клиника сопровождается:
Ощущением хруста в колене;
Резкой болью;
Нарастающим отеком;
Симптомом «выдвижного ящика»;
Он заключается в свободном смещении голени относительно бедра при положении пострадавшего сидя, с согнутой в колене травмированной конечностью.
Часто кровоизлиянием в сустав и разрывом (отрывом) мениска.
Реабилитация после разрыва связок коленного сустава затягивается на длительный период времени.
Восстановление соединений хирургическим путем производят в случае полного разрыва. Если целостность связочного аппарата нарушена частично, то стороннего вмешательства может и не потребоваться. Восстановление, в таком случае, происходит самостоятельно, путем рубцевания.
После снятия иммобилизации, которая выполняется наложением гипсовой повязки (лангеты) сроком на 4-6 недель, возникает своевременный вопрос: «Как восстановить связки коленного сустава?». Отвечая на этот вопрос, следует сделать акцент на том, что укрепление связочного аппарата можно осуществить через нагрузочные тренировки мышц бедра, которые корсетом окружают колено.
Под понятием восстановления связочного аппарата рассматривается, в основном, сохранность их целостности на протяжении. После того, как пройдет срок, необходимый для созревания рубца сшитых связочных волокон, наступает ранний восстановительный период, направленный на укрепление связок коленного сустава. Основные направления здесь также неизменны, как и при относительно легкой травматизации:
Обогащение рациона питания;
Физиотерапевтические процедуры и массаж;
Комплекс упражнений лечебной физкультуры, который несколько отличается от предоставленного раннее.
Восстановительный период при разрыве связочного аппарата существенно затягивается и это связано, как с самой сложностью повреждения, так и с длительным периодом иммобилизации.
В ходе последнего возникает большой риск развития мышечно-сухожильных контрактур, атрофии мышц и сухожилий, утрачиваются привычные навыки рабочей нагрузки на поврежденную конечность. Поэтому курс восстановления после операции на связках коленного сустава стараются начать, как можно раньше и проходит он в несколько этапов.
Ранний послеоперационный этап включает в себя первые 8 недель. Первое время выполняются упражнения статического напряжения:
Максимальное натяжение носка стопы на себя с ощущением напряжения четырехглавой мышцы бедра. Задержание положения на счет 5. И последующее вытягивание носка от себя с задержанием напряжения мышц на тот же счет. Под пятку кладется небольшая подушка;
Поочередное напряжение и расслабление четырехглавой и ягодичной мышц;
Скольжение стопой по поверхности, из положения сидя, в положение максимально возможного сгибания колена. Удержание такого положения на счет 5.
Повтор всех упражнений выполняется по 15 подходов, 3-4 раза в день.
В дальнейшем, реабилитационная программа расширяется до полного комплекса ЛФК при разрыве связок коленного сустава и включает в себя:
Из положения сидя, с опорой на руки, максимально притянув пальцы стопы на себя, поднимите ногу на высотусм от поверхности, не сгибая колена. Задержите ногу в таком положении на счет 5-10;
Смещение рукой надколенника вверх-вниз и в стороны при максимально расслабленной и разогнутой в колене ноге;
Пассивное разгибание ноги в коленном сочленении. Для этого необходимо, из положения сидя, заинтересованную ногу опереть на пятку, на колено положить пакет со льдом, и, медленно, давить на него сверху руками, добиваясь максимально возможного разгибания коленного сочленения;
Из положения лежа на животе, под сгиб стоп подкладывается небольшой валик, выполняется максимально возможное сгибание ноги в коленном суставе с дальнейшим разгибанием.
В последующие месяцы все упражнения выполняются с утяжелением. С 12-ой недели разрешается велотренажер и плавание. Весь комплекс реабилитационных мероприятий направлен на постепенное наращивание нагрузки на сухожильно-мышечный аппарат, целью которой является повышение устойчивости коленного сустава и возвращение к исходному функциональному уровню.
Понедельную реабилитацию после разрывов связок коленного сустава можно увидеть ниже.
Не смотря на кажущуюся сложность реабилитации после разрыва связок коленного сустава, растяжения и ушиба, именно в результате упорных занятий можно добиться полного восстановления. Потому, наберитесь терпения, слушайте рекомендации врача и через некоторое время вы сможете вновь ощутить всю полноту движения!
Теперь давайте разберёмся, каким образом можно укрепить связки колена после травмы. Ниже приведен небольшой перечень самых простых упражнений для связок колена после травмы, которые на начальном этапе следует выполнять под присмотром лечащего врача или реабилитолога, и только после — самостоятельно.
Лежа на спине, постарайтесь поднять прямые ноги вверх и ненадолго зафиксироваться в этом положении. Держите ноги максимально прямыми, настолько это возможно.
Лежа на спине, согните ноги в коленях, подтяните их к животу и замрите на несколько секунд в таком положении. Вернитесь в исходное положение.
Используя опору, постарайтесь встать на пятки и поднять носки вверх. Ноги в коленях при этом должны быть выпрямлены настолько, насколько вы это можете сделать.
Используя опору, постарайтесь встать на носки и статически напрячь икроножные мышцы.
Сидя на стуле и подняв ногу вверх, старайтесь максимальное количество раз согнуть и разогнуть колено;
Постарайтесь плавно и подконтрольно выполнить упражнение «велосипед».
Постарайтесь растягивать приводящие мышцы бедра и бицепс бедра в разных положениях: сидя, стоя ил лежа на спине.
Не следует включать в свой реабилитационный комплекс упражнения, имеющие прямую нагрузку на квадрицепс. Напрягаться будет не только мышца, но и коленный сустав, что в большинстве случаев приведет к сильным болевым ощущениям и замедлит процесс вашего выздоровления на неделю-другую.

Автор Людмила Жаворонкова
Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 — руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.
Редакция Cross.Expert
sustav.space
Упражнения для коленных суставов для укрепления мышц и связок
Коленный сустав один из наиболее сложных и подвижных в человеческом организме. На него возлагаются большие нагрузки при ходьбе, беге, прыжках, подъему по лестнице, статичных нагрузках. Различные травмы, воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы коленного сустава приводят к ухудшению кровоснабжения и питания тканей, истончению хрящевой прослойки внутрисуставных костных поверхностей, разрушению менисков, нарушению работы мышечно-связочного аппарата. Изменения целостности связок и костей, артриты и остеоартрозы провоцируют хроническое прогрессирующее воспаление и нарушение подвижности коленей. Для терапии используются медикаменты, физиопроцедуры, а также упражнения для коленных суставов. Последние могут использоваться как для профилактики, так и для лечения на различных этапах заболеваний. Они помогают значительно улучшить функцию опорно-двигательного аппарата и состояние человека в целом.
Упражнения для укрепления коленных суставов и связок: задачи и правила
Лечебная гимнастика для коленных суставов назначается специалистом с учетом таких факторов, как тяжесть патологического процесса и его характер, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента. Полноценные тренировки можно начинать в период затихания острой фазы заболевания, когда болевой синдром снижается, температура тела нормализуется, а местные воспалительные проявления уменьшаются. Гимнастика направлена на решение следующих задач:
увеличение эластичности связочного аппарата коленного сустава;
укрепление мышц бедра и голени, которые принимают участие в процессе движения коленного сустава;
нормализация кровообращения, что благотворно влияет на метаболизм, активизирует синтез синовиальной жидкости и способствует восстановлению клеток хрящевой ткани;
улучшение общего самочувствия и настроения пациента, что также хорошо влияет на выздоровление.
Если выполнять упражнения для восстановления коленного сустава каждый день, то со временем функция коленных суставов сможет полностью или частично восстановиться в зависимости оттого, какова степень нарушений в анатомических структурах.
При выполнении гимнастики нужно учитывать следующее:
Тренироваться нужно регулярно. Курс лечения составляет 14-30 дней. В дальнейшем также рекомендуется выполнять упражнения для профилактики.
Делайте гимнастику 2-3 раза в день по 10-15 минут. Общая длительность занятия должна составлять 30-45 минут.
Нагрузку на коленные суставы нужно повышать постепенно. Сначала повторять упражнения рекомендуется по 3-4 раза, постепенно увеличивая это количество до 10-15.
В начале тренировки амплитуда движения должна быть низкой, а к концу должна увеличиваться.
Выполнять упражнения для укрепления коленного сустава нужно тщательно, качественно прорабатывая все мышцы и связки.
Закончив физкультуру, отдохните, лежа с разогнутыми коленями на твердой поверхности – это поможет улучшить кровообращение в прорабатываемых суставах.
После гимнастики можно принять контрастный душ, сделать массаж сустава и окружающих его мягких тканей.
Упражнения не должны провоцировать неприятные ощущения и боль. Если возник дискомфорт, прекратите тренировку. Болевой синдром в дальнейшем является поводом посетить врача.
Не ждите положительных результатов моментально. При наличии заболеваний для достижения эффекта придется заниматься долго и усердно.
Лучшие упражнения для коленных суставов
Заниматься можно и в домашних условиях. Рекомендуется иметь для занятий фитбол и обычный детский мячик. Мяч должен быть легким, со средней жесткостью.
Некоторые упражнения в гимнастике для коленных суставов способствуют укреплению всех мышц ног, другие изолированно прорабатывают только сустав. Условно можно разделить их на две группы – те, что восстанавливают мышечный тонус и те, что увеличивают подвижность непосредственно сустава. Нельзя выполнять только что-то одно, поскольку движения обеспечиваются именно суммарными характеристиками сустава, связок и мышц ног. Перед выполнением основного комплекса нужно провести разминку. Она особенно важна для тех, кто не имел травм, но столкнулся с болями или хрустом в коленях.
Утренняя гимнастика для коленей
Предложенные ниже упражнения для разработки коленного сустава помогают восстановить его подвижность после травм и способствуют профилактике возрастных изменений.
Сразу после пробуждения поднимите одну ногу немного вверх, согните ее в колене, чтоб вам не было тяжело ее держать. Согните ногу малым углом, затем выпрямите ее. Носок тяните на себя, чтобы напрячь икроножную мышцу. Для каждой ноги сделайте такое упражнение 10 раз. Затем из аналогичного положения нарисуйте круг носком ноги, и желательно так, чтобы он был правильным. Двигаться при этом должно только колено, голеностоп пусть остается неподвижным. Носок тяните вперед, будто перед вами находится лист бумаги, и вы рискуете большим пальцем ноги на нем. Нужно нарисовать пять кругов по часовой стрелке, и пять – против. Теперь вставайте и приступайте к следующему упражнению.
Встаньте около кровати, ноги поставьте на ширине плеч. Правую ногу поставьте на носок, центр тяжести перенесите на вторую ногу. Оторвите от пола носок, дав ему свободно повиснуть в воздухе. Сгибайте и разгибайте ногу в колене. Сгибать нужно максимально, стараясь пяткой коснуться ягодиц либо задней части бедра. Разгибайте до обычного состояния, дабы избежать травмы коленной чашечки. Повторите упражнение по 10 раз для каждой ноги. Если выполнять упражнение в положении стоя тяжело, можете присесть на стул либо край кровати. После опустите ногу на пол. Ноги сведите вместе, корпус наклоните и двумя руками возьмитесь за колени впереди, упираясь в них ладонями. Ваша задача – нарисовать коленным суставом круг, используя руки. Нарисуйте по 10 кругов в обе стороны.
Третье упражнение – рисование круга носком на полу. Нужно немного приподнять ногу, чтоб носок свободно висел над полом. Нарисуйте пять кругов по часовой стрелке и столько же против. Проделайте то же самое другой ногой.
Такие упражнения для укрепления мышц коленного сустава помогают обеспечить профилактику ограничения подвижности колен, которое часто становится актуальным с возрастом. К примеру, в суставе может откладываться соль либо не хватать суставной жидкости. Связки и сухожилия же со временем становятся плотнее, утрачивают эластичность.
Можно использовать эту гимнастику и при восстановлении ограниченной подвижности. Благодаря ей нельзя накачать мышцы, но можно именно укрепить, особенно тем, кто долгое время был без движения. Следующий же комплекс включает в себя упражнения для укрепления и восстановления мышц и связок коленного сустава
Упражнения для восстановления и укрепления коленей
Следующие упражнения предназначены для восстановления связок коленного сустава, его укрепления. Они часто включаются в реабилитационную программу после травм коленей и артроза.
Постелите на пол коврик и лягте на него спиной. Выполняйте следующие действия:
Вытяните руки вверх за голову, ладони развернуты к потолку, тяните носки в противоположную сторону. На вдохе тяните носки на себя и начинайте поочередно тянуться вниз каждой пяткой параллельно полу. В это время может немного двигаться таз-это нормально. На выдохе снова опустите вниз носки. Дыхание задерживать не надо – достаточно просто запомнить, когда нужно вдыхать, а когда – выдыхать.
Опустите руки вниз параллельно корпусу. Поднимите правую ногу и тянитесь носком вверх. На вдохе тяните ее на себя, на выдохе – от себя. Сделайте так пять раз для каждой ноги, чтобы ощутить растяжение в колене.
Из аналогичного положения делайте упражнение «велосипед», выполняя каждой ногой поочередно по 10 вращающих движений.
Теперь выполняйте велосипед двумя ногами сразу, 20 кругов. Носок при этом нужно тянуть от себя.
Опустите ноги, согните их в коленях примерно на 100 градусов (чуть больше прямого угла), колени разведите в стороны, стопы держите вместе. Разводите колени и сводите их. Повторите 10 раз. Это упражнение известно, как «бабочка».
В положении лежа тяните колено к животу двумя руками. Прижмите его и тянитесь лицом к колену. Выполните пять таких движений.
Обхватите руками колени и повторите то же самое.
Согните ноги острым углом, стопы поместите на ширину плеч. Правую ногу поставьте ступней на левое колено, разверните колено правой ноги в сторону и назад. Сделайте 5-10 тянущихся движений, после повторите то же самое для второй ноги.
Когда одна нога располагается на колене другой, нужно силой поднять обе ноги, дотронувшись до груди первым коленом.
Поместите стопы на ширину плеч, опустите правое колено вовнутрь и дотроньтесь им до пола. Для каждой ноги проделайте это десять раз.
Для следующего упражнения потребуется мяч или валик. Сядьте на стул, поместите мяч под стопу. Катайте его вперед и назад, влево и вправо, двигаясь в коленном суставе. Для каждой ноги повторите по 10 движений в каждую из сторон.
Сядьте на пол, выполняйте из положения сидя упражнение «бабочка». Руки при этом задействовать не надо – они находятся между ногами и удерживают стопы.
Эти упражнения можно выполнять и для каждой ноги поочередно, и связкой, делая для каждой из ног по 3-4 упражнения подряд.
Напоследок учтите ряд важных рекомендаций:
При артрозе коленного сустава тоже показаны перечисленные выше упражнения.
Комплексы являются реабилитационными, и в них задействованы не только колени, но и мышцы ног в целом.
При отсутствии мяча его можно заменить валиком и выполнять перекаты не на стуле, а в положении лежа.
Пока у вас есть проблемы с коленями, не ставьте себе цель накачать мышцы ног. Это предполагает большую нагрузку, и изначально нужно оздоровить суставы, а уже потом серьезно заниматься мышцами.
Выполняйте упражнения регулярно и правильно – только так вы сможете добиться положительного результата.
Правильная лечебная гимнастика для коленного сустава при болях поможет избавиться от этой и других проблем, предупредить ряд заболеваний, улучшить состояние организма в общем. Предлагаем посмотреть несколько видео с такими упражнениями.
ЛФК для коленных суставов на видео
www.fitnessera.ru

Аппарат увт: Лечение опорно-двигательного аппарата методом ударно-волновой терапии

Лечение опорно-двигательного аппарата методом ударно-волновой терапии

Ударно-волновая терапия (УВТ) – новейшая методика в лечении опорно-двигательного аппарата. В основе метода лежит генерация ударной волны заданной частоты и давления, оказывающей разрушающее воздействие на патологические кальцинаты. УВТ так же стимулирует остеобласты – клетки, регулирующие заживление костной ткани, и фибропласты, способные регенерировать клетки соединительной ткани: сухожилий и связок.

Аппарат УВТ в ЛДЦ Биомедицина

Кабинет физиотерапии ЛДЦ Биомедицина оснащён новейшим аппаратом ударно-волновой терапии BTL-6000 SWT TOPLINE (Великобритания), позволяющим проводить эффективно лечить следующие заболевания:

Плантарный фасциит (пяточная «шпора», подошвенный фасцит)
Ахиллодиния, ахиллобурсит (боль в области ахиллова сухожилия)
Пателлярная тендинопатия (колено «прыгуна»)
Тендинит бицепса бедра
Трохантерит, вертельный бурсит, «лампасный синдром» (боль в области тазобедренного сустава)
Синдром приводящих мышц бедра (ARS-синдром, боль в паховой области)
Плече-лопаточный периартроз, импиджмент синдром
Эпикондилит наружный (латеральный) и внутренний (медиальный) («теннисный» локоть, локоть «гольфиста»)
Хронические энтезопатии, внесуставные кальцификации
Стимулирование восстановления мышц, мышечные растяжения
Миофасциальный болевой синдром (болезненные мышечные уплотнения, триггерные точки, миогелозы)
Остеоартроз суставов кистей и стоп I степени, hallux valgus
Карпальный синдром (туннельная невропатия серединного нерва, боль и онемение на ладонной стороне запястья)

Интеллектуальный подбор программы для вашего диагноза

Особое внимание уделяется применению метода УВТ в спортивной медицине и в лечении травм, приобретённых при занятиях спортом и фитнесом, при хронических и острых болях мягких тканей.

Результаты доказывают эффективность лечения мышечных растяжений и значительное сокращение интервала лечения, позволяющее быстрее вернуться к занятиям.

Портативный аппарат ударно-волновой терапии ShockMaster 300 – Ударно-волновая терапия – Физиотерапия

Механическая стимуляция с технологией D-Actor

Механическая стимуляция, которая проводится с помощью технологии D-Actor®, основывается на механической передаче ударных иммпульсов с частотой 8-21 Гц напряжённым, укороченным или растянутым мышцам и сухожилиям с помощью специальных головок D-Actor®. В результате нормализуется проприоцепция, очищаются ткани, улучшается взаимодействие между центральной и периферической нервной системой.

Аппарат для ударно-волновой терапии ShockMaster 300 (Шокмастер 300) с принадлежностями; аппликатор, держатель аппликатора, ключ аппликатора, головка диаметром 15 мм, головка вибромассажная D-Actor диаметром 20 мм T, фиксатор головок, гель контактный, трубка направляющая металлическая, сердечник ударный металлический, сетевой шнур, ручка-стилус для управления через сенсорный экран, руководство по эксплуатации, защитный противоскользящий коврик, комплект сменных частей аппликатора.

Преимущества Shockmaster 300
Неинвазивный метод лечения в ортопедии и травматологии;

Альтернатива хирургических вмешательств при травмах и заболеваниях опорно — двигательной системы;

3-5 амбулаторных сеансов;

Возможность использовать на хронической стадии заболевания и при его первичных проявлениях;

Быстрое купирование боли без анальгетиков;

В зону лечения подаются акустические ударно-волновые импульсы (УВИ) с частотой 1-21 Гц.

Наибольший терапевтический эффект от воздействия УВИ происходит в более плотных тканях и на границе раздела тканей: кость-сухожилие, мышца-фасция и т.д. Под влиянием ударной волны отмечается локальное усиление кровотока, изменение проницаемости клеточных мембран, активизация обмена веществ и восстанавление клеточного ионного обмена. Тем самым обеспечивается интенсивное выведение конечных продуктов катаболизма, стимуляция восстановительных процессов тканей, противовоспалительный и противоотёчный эффект. Воздействие УВИ на область патологического очага разрывает порочный круг болевых импульсов, следствием чего является быстрое снижение и купирование болевого синдрома.
УВТ – все о процедуре
Ударно-волновая терапия — это неинвазивная процедура, которая проводится в амбулаторных условиях. Манипуляция выполняется с целью уменьшения боли, ускорения заживления пораженных мягких тканей. УВТ довольно популярна в Европе и США, входит в перечень процедур, которые проводят элитным спортсменам для быстрого восстановления. Терапевтический эффект достигается за счет концентрации ударных волн в проблемной области.
Принцип работы аппарата УВТ
Во время терапевтического сеанса на тело пациента воздействуют акустические ударные волны. Сконцентрированная энергия провоцирует развитие уникальных внеклеточных реакций. Даже одна процедура УВТ способствует:
усилению васкуляризации;

активному биосинтезу белка;

пролиферации клеток;

разрушению отложений кальция в костно-мышечных структурах.

Ударно-волновая терапия способствует регенерации тканей, сосудов и быстрому облегчению боли. Профессиональные спортсмены, люди с ограниченными возможностями замечают улучшение двигательной активности.
В повседневной жизни звуковые волны проходят сквозь тело человека, не вызывая какого-либо заметного эффекта. Однако концентрированный ультразвук может разрушать даже твердые образования (зубной камень, кальцификаты). Чтобы спровоцировать деструкцию подкожных структур, используются низкочастотные акустические волны. В отличие от ультразвука, инфразвук может задерживаться в тканях. Современные аппараты позволяют задавать глубину воздействия с точностью до миллиметра.

История изобретения ударно-волновой терапии
УВТ была изобретена в 1970-х годах как процедура для бесконтактного разрушения камней в почках. В официальные протоколы терапии манипуляция попала в 80-х годах. В процессе обработки почек и мочевого пузыря некоторые терапевты «задевали» тазобедренные суставы. Пациенты, прошедшие курс процедур, также отметили улучшение состояния кожи, увеличение объема движений.
С начала 90-х годов УВТ назначают при патологических костных новообразованиях, мышечно-скелетных расстройствах. В 1993-м году был впервые доказан эффект в лечении тендинита вращательной манжеты. Рентгенологическое обследование доказало полное растворение кальцифицированных отложений.
Показания к проведению процедуры
Направление на курс ударно-волновой терапии может дать ревматолог, уролог, подолог, физиотерапевт. Экстракорпоральная УВТ активно применяется в ортопедии, спортивной медицине.
Перечень показаний включает:
тендинопатию;

артрозы;

медиальный и латеральный эпикондилит локтевого сустава;

остеохондроз;

переломы, разрывы мягких тканей;

пяточную шпору, плантарный фасциит;

медиальный синдром большеберцовой кости;

кальцификацию внесуставную, в том числе кальцииты простаты в урологии.

Ударно-волновая терапия провоцирует активное восстановление и регенерацию тканей. Это значит, что медицинская процедура будет полезна и при целлюлите. Гладкость и упругость кожи достигается за счет стимуляции производства коллагена. Фибриллярный белок также участвует в процессах восстановления поврежденных миофасциальных структур.
Порядок выполнения УВТ, противопоказания и возможные побочные эффекты
Сеанс терапии длится всего 10-15 минут. Пациент не будет испытывать боли. На обрабатываемую область наносится большое количество проводящего геля. В зависимости от поставленных целей, терапевт настроит аппарат и приложит концентратор инфразвуковых волн к коже. Интенсивность воздействия может варьироваться, исходя из интенсивности болевых ощущений пациента.
Миллионы людей уже прошли лечение ударными акустическими волнами без каких-либо существенных осложнений и побочных эффектов. Некоторые пациенты жалуются на боли, возникающие во время процедуры. Чаще всего неприятные ощущения возникают у больных радикулитом, кальцинозом. Врач всегда подберет такую силу ударной волны, чтобы процедура была комфортной для пациента.
К противопоказаниям ударно-волновой терапии относят злокачественные опухоли, хронические заболевания в стадии обострения. Чтобы избежать развития осложнений, ускорить восстановление организма, пациентам необходимо отказаться от физической активности на протяжении двух суток после завершения сеанса.
Ударно-волновая терапия помогает избавиться от проблем со здоровьем без хирургического вмешательства.
Не откладывайте визит к врачу, оставьте заявку онлайн или запишитесь на прием к врачу в Диагностический центр «Салюс-клиник» в городе Шахты по адресу: Карла Маркса, 90, Тел.: +7 (8636) 23-66-46; +7 (918) 596-47-44
как проводится, показания и противопоказания, цены
Что такое ударно-волновая терапия
Как проводятся сеансы ударно-волновой терапии
Эффективность УВТ
Показания, противопоказания и побочные эффекты
Особенности аппарата MASTERPULS® »ultra«
Стоимость услуг УВТ
Акция!
Врач-невролог, проводящий УВТ
Отзывы
Ударно-волновая терапия представляет собой современный метод лечения, в основе которого лежит воздействие ударных (акустических) волн. Последние являются своеобразным «доставщиком» большого количества энергии. При столкновении с тканями, а точнее на границе двух разнородных тканей, например, кость и хрящ, эта энергия высвобождается и оказывает определенное биологическое действие.
Среди основных эффектов УВТ отмечается уменьшение боли, снижение воспалительных проявлений, восстановление подвижности суставов, ускорение регенеративных процессов, улучшение микроциркуляции. Сама процедура является безболезненной и неинвазивной, не требует специальной подготовки и последующей реабилитации.
Как проводятся сеансы ударно-волновой терапии
На первом этапе назначается консультация врача, который будет проводить процедуру. В нашей клинике сеансы УВТ проводит врач-невролог с многолетним опытом, в работе используется современное оборудование экспертного класса – аппарат MASTERPULS® »ultra« от компании STORZ MEDICAL.
После консультации специалист составляет оптимальный план лечения и подбирает необходимое количество сеансов ударно-волновой терапии, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и имеющихся заболеваний. Для достижения выраженного эффекта может потребоваться от 4 до 10 процедур.
Ударно-волновая терапия проводится амбулаторно. Пациент удобно располагается на кушетке или в кресле, затем на проблемную область наносится специальный проводящий гель, после чего приступают непосредственно к самой процедуре. Врач выставляет необходимые параметры на аппарате и устанавливает манипулятор в нужную зону на теле. При этом учитываются так называемые триггерные точки, которые отличаются для каждого заболевания. Продолжительность одного сеанса составляет 7-10 минут на одну зону. После процедуры пациент может сразу же покинуть клинику и вернуться к привычной жизни без каких-либо ограничений.
Эффективность УВТ
Наиболее хорошие результаты процедура дает при купировании боли. Более половины пациентов отмечают улучшение уже после первой процедуры. В настоящее время проведено множество исследований, которые оценивали эффективность УВТ при лечении таких заболеваний, как эректильная дисфункция, болезнь Пейрони, пяточная шпора, целлюлит и др. Во всех случаях были получены положительные результаты, как при самостоятельном применении метода, так и при сочетании его с другими видами лечения.
Показания, противопоказания и побочные эффекты
Ударно-волновая терапия активно применяется при лечении различных заболеваний, которые сопровождаются неврологической симптоматикой. К ним относятся:
Последствия травмы позвоночника.
Остеохондроз.
Грыжи и протрузии межпозвоночных дисков.
Гипертонус мышц после перенесенного инсульта.
Корешковые синдромы.
Мигрень и др.
УВТ отлично зарекомендовала себя при устранении болезненных ощущений, которые вызваны такими заболеваниями, как пяточная шпора, периартрит, плоскостопие, миозиты, эпикондилиты, плече-лопаточный периартрит с импичмент синдромом. Метод нашел применение и в других областях – урологии, травматологии, эстетической медицине.
Среди противопоказаний к ударно-волновой терапии отмечаются:
Новообразования в зоне проведения УВТ.
Тромбоз сосудов любой локализации.
Острые инфекционные процессы.
Патология свертывающей системы крови.
Беременность.
Нарушение ритма сердца
Кожные заболевания в зоне проведения УВТ
Процедура хорошо переносится и очень редко приводит к развитию осложнений. У некоторых пациентов возможно кратковременное усиление болевого синдрома, образование отеков и небольших гематом в области воздействия.
Особенности аппарата MASTERPULS® »ultra«
MASTERPULS® »ultra« – это прежде всего многофункциональная и гибкая система, которая позволяет врачу решать широкий спектр задач и индивидуально подстраиваться под особенности конкретного пациента.
Среди преимуществ аппарата отмечаются:
Уникальная эргономика.
Широкое разнообразие насадок.
Большой диапазон настроек.
Низкий уровень шума.
Уникальные технологии (Air Power, D-ACTOR. IPS Control).
За счет универсальности, всего один комплекс MASTERPULS® »ultra« может применяться при лечении различной патологии, что сказывается на стоимости самой процедуры.
Ударно-волновая терапия на аппарате MASTERPULS® »ultra« – это простой, доступный и эффективный метод устранения самых разнообразных неврологических болезней и их проявлений. Она может применяться самостоятельно либо в сочетании с другими видами лечения. Точная тактика ведения конкретного пациента разрабатывается индивидуально, после консультации врача-невролога.
Ударно-волновая терапия
Фильтр
Ударно-волновая терапия.
Инновационные разработки в линейке устройств для проведения физиотерапевтических манипуляций с использованием волн высокой частоты (до 22 Гц) и давлением до 5 бар. На рынке еще представлены комбинированные устройства, сочетающие в себе помимо ударно-волнового метода низкочастотную лазерную терапию. Нашли широкое применение в самых различных областях медицины. Приборы обладают эргономичной конструкцией, удобны в эксплуатации, не причиняют никаких неприятных ощущений больным. Комплектуются специальным дисплеем для вывода главных параметров проведения физиотерапевтических процедур и осуществления перманентного наблюдения. Аппараты ударно-волновой терапии обладают до 27 встроенными программами для проведения стандартных манипуляций. В некоторых моделях предусмотрена возможность самостоятельного задания специалистом алгоритма осуществления подобных процедур (до 100 программ). Устройства может функционировать как в одиночном, так и в постоянном режимах. Наиболее совершенные модели аппаратов ударно-волновой терапии обладают функциями присоединения различных физиотерапевтических модулей – электотерапевтического, магнитотерапевтического, ультразвуковой и лазерной терапии. Программное обеспечение аппаратов предусматривает ведение обширной базы диагнозов пациентов. Устройства снабжено специальным пружинным аппликатором с эргономичной, не имеющей отдачи ручкой.
Комбинированные аппараты ударно-волновой терапии используют два метода – волны высокой частоты (до 22 Гц) с давлением до 5 бар и низкочастотную лазерную терапию. Процедура занимает всего 10 мин. Комплектуются специальным дисплеем для вывода главных параметров проведения физиотерапевтических процедур и осуществления перманентного наблюдения. Аппараты ударно-волновой терапии с лазером обладают 27 встроенными программами для проведения стандартных ударно-волновых манипуляций. Предусмотрена возможность самостоятельного задания специалистом алгоритма осуществления подобных процедур (до 100 программ). Имеется встроенная энциклопедия с цветными анатомическими иллюстрациями.
Аппараты ударно-волновой терапии с лазером функционируют при проведении лазерной терапии на разных длинах волн: 810, 980/1064 нм при мощности 7/12 Вт (при постоянном режиме). Имеются следующие режимы работы: постоянный, импульсный и единичные импульсы. Аппаратs ударно-волновой терапии с лазером обладают базовым комплектом из 61 встроенной программы для осуществления стандартных манипуляций при лазерной терапии и специальной системой безопасности.
Сортировать по:
Технические характеристики стационарных аппаратов ударно-волновой терапии:
Интерфейс
8.4” цветной сенсорный экран
Максимальное давление
до 5 бар
Частота
1–22 Гц
Одиночный режим и Постоянный режим
+
Пакетный режим
+
Градиент интенсивности
+
Запрограммированные протоколы
27
Энциклопедия
+
Энциклопедия с анатомическими
изображениями
+
Заданные пользователем диагнозы
100
Модернизация электротерапевтическим модулем
+
Модернизация модулем ультразвуковой терапии
+
Модернизация модулем лазерной терапии
+
Модернизация магнитотерапевтическим модулем
+
Размеры
230 × 390 × 260 мм
(основной блок)
330 × 220 × 300 мм
(воздушный компрессор)
Вес: основной аппарат
(без аксессуаров)
4.7–5.3 кг
Вес: компрессор
20 кг
Питание
230 В/50–60 Гц, 115 В/50–60 Гц
Класс: MDD 93/42/EEC
IIa

Класс защиты оборудования
II (в соответствии с IEC 536)
Стандартные аксессуары
Датчики: 9,
15 мм мультифокусирующие,
15 мм фокусирующий,
гель 1000 мл, сменный патрон, тележка,
стилус
Технические характеристики мобильных аппаратов ударно-волновой терапии :
Интерфейс
5.7” цветной сенсорный экран
Максимальное давление
до 4 бар
Частота
1–17 Гц
Одиночный режим и Постоянный режим
+
Пакетный режим
+
Градиент интенсивности
+
Запрограммированные протоколы
7
Энциклопедия
+
Энциклопедия с анатомическими
изображениями
+
Размеры
320 × 190 × 2860 мм
(основной блок)
Вес: основной аппарат

7.0 кг
Питание
230 В/50–60 Гц, 115 В/50–60 Гц
Класс: MDD 93/42/EEC
IIa

Класс защиты оборудования
II (в соответствии с IEC 536)
Стандартные аксессуары
Датчики: 9,
15 мм мультифокусирующие,
15 мм фокусирующий,
гель 1000 мл,
стилус
Технические характеристики аппаратов ударно-волновой терапии с лазером:
Параметры для лазера высокой интенсивности
Максимальная мощность
7/12 Вт в постоянном режиме
Длина волны
810 и 980 нм одновременно/1064 нм
Режим работы
постоянный, импульсный, единичные
импульсы
Количество протоколов
61
Безопасность
экстренное выключение, управление с
помощью ножной педали, датчик
открытой двери
Параметры для ударно-волновой терапии
Максимальное давление
До 5 Бар
Максимальная частота
До 22 Гц
Одиночный и постоянный режим
да
Пакетный режим работы
да
Градиент интенсивности
да
Количество протоколов
27
Энциклопедия с анатомическими изображениями
да
Диагнозы пользователя
100
Общие параметры
Интерфейс пользователя
5,7” цветной сенсорный экран
Размеры
320 x 190 x 280 мм (блок управления)
330 x 220 x 300 мм (воздушный компрессор)
Вес: основной блок (без аксессуаров)
7 кг
Вес: компрессор
20 кг
Питание от сети
230 В / 50–60 Гц или 115 В / 50–60 Гц
Класс лазера
IV
Класс защиты оборудования
IIB
Стандартные аксессуары
Аппликатор, тележка, мультифокусирующий
датчик 15 мм, мультифокусирующий датчик
9 мм, фокусирующий датчик 15 мм, сменный
патрон, гель (1000 мл), стилус, ножная
педаль управления, оптоволоконный
аппликатор, защитная насадка для
аппликатора 30 мм, защитные очки 2 шт.
Аппараты для ударно-волновой терапии Gymna | Storz Medical
Показано с 1 по 22 из 22 (всего 1 страниц)
Аппараты для ударно-волновой терапии.
Ударно-волновая терапия уверенно входит в практику врачей многих специальностей. Быстрый обезболивающий эффект без применения медикаментов делает ее незаменимой в спорте, в травматологии и неврологии. Способность метода развивать капиллярную сеть в месте применения привела к созданию кардиологических аппаратов для ударно-волновой терапии. Компании Storz Medical, Gymna, Chattonooga, EMS являются мировыми лидерами по производству оборудования для ударно-волновой терапии. Многие медицинские центры в мире и в Украине используют аппараты ударно-волновой терапии в своей практике. Один из таких центров является клиника “Аватаж”. Аппараты для ударно-волновой терапии вы можете купить в Киеве в интернет-магазине Линия здоровья.
Виды аппаратов ударно-волновой терапии.
Фокусированные аппараты для ударно-волновой терапии

Аппараты радиальной ударно-волновой терапии

Аппараты комбинированной ударно-волновой терапии

Аппараты для дистанционной литотрипсии.

Аппараты ударно-волновой терапии для кардиологии.

Аппараты для лечения урологических показаний.

Аппараты фокусированной ударно-волновой терапии генерируют ударную волну электро-магнитным способом. Аппараты фокусированной ударно-волновой терапии для травматологии и ортопедии DUOLITH SD1 T-TOP “F-SW Ultra”, Chattanooga Intelect Focus Shockwave, Wolf.
Аппараты радиальной ударно-волновой терапии генерируют ударную волну баллистическим методом. Аппараты радиальной ударно-волновой терапии для ортопедии и травматологии – Masterpuls MP50 “Ultra”, Masterpuls MP100 “Ultra”, Masterpuls MP200 “Ultra”, а также новинка Masterpuls ONE, Gymna 300 и Gymna 500.
Особенности аппаратов УВТ:
Высокая эффективность при хронических болевых синдромах.

Наличие регенеративных свойств.

Новые технологии в трансмиттерах радиальной ударно-волновой терапии – более 15 разновидностей трансмиттеров для радиальной ударно-волновой терапии.

Широкий спектр показаний.

Диапазон энергий для разных видов терапий.

Уникальная форма и величина лечебного фокуса – до 5 см кубических, вотличие от конкурентов, где фокус составляет до 1 см куб.

Оригинальный дизайн.

Наличие аппаратов для урологии.

Richard Wolf PiezoWave аппарат экстракорпоральной увт
Описание аппарата экстракорпоральной увт Richard Wolf PiezoWave
Аппарат ударно-волновой терапии для амбулаторного применения PiezoWave предлагает значительное расширение спектра показаний в ортопедии, урологии, косметологии. Экстракорпоральная, сфокусированная ударная волна позволяет прецизионно воздействовать на источник боли.
Преимущества аппарата PiezoWave:
компактность и транспортабельность

наличие двух принципов действия датчиков как сфокусированной ударной волны так и планарной (плоской)

высокая энергия сфокусированной ударной волны с глубиной протикновения в ткани до 40 мм

точная фокусировка ударной волны за счет использования наборы промаркированных гелевых подушек с заданной глубиной проникновения в ткани

частота импульсов от 1 до 8 Гц

широкий выбор интенсивности воздействия из 20 уровней – Ваша процедура будет максимально безболезненной и эффективной

высокая надежность терапевтической (сфокусированной) головки гарантированный ресурс 5 000 000,00 импульсов

отсутствие расходных материалов

Аппарат ударно-волновой терапии PiezoWave RICHARD WOLF GmbH применяется в травматологии и ортопедии, спортивной медицине, урологии, косметологии,физиотерапии,реабилитации.
Аппарат ударно-волновой терапии ЭУВТ Richard Wolf PiezoWave успешно применяется в коммерческих лечебных учреждения России. Быстрая окупаемость, надежность, высокая эффективность обеспечивают популярность Аппарат ударно-волновой терапии PiezoWave RICHARD WOLF GmbH на российском рынке.
Аппарат ПьезоВэйв от Р.Вольф объединяет в себе ортопедические УВТ-показания с применением в области УВТТТ.
С начала 90х гг. экстракорпоральные ударные волны стали успешно применяться для лечения состояний хронической боли. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (УВТ) и ударно-волновая терапия триггерных точек (УВТТТ) являются высокоэффективными, нехирургическими методами лечения хронического болевого синдрома поперечно-полосатых мышц. ПьезоВэйв предлагает существенное расширение спектра применения при миофасциальных болевых синдромах. Экстракорпоральная сфокусированная ударная волна позволяет точно диагностировать и лечить активные и латентные триггерные точки. Триггерные точки – это утолщенные, чувствительные к боли места внутри наиболее напряженной мышцы, которые могут являться причиной многообразной, в том числе и отдаленной от места ее локализации, боли.
Как функционирует аппарат ПьезоВэйв для ударно-волновой терапии?
Ключевой момент Р.Вольф ПьезоВэйв – компактный пьезоэлектрический источник ударных волн, отличающийся выдающимися особенностями. Простота в использовании. Все важные параметры работы прибора могут быть легко и точно изменены и постоянно находятся в поле зрения. Посредством источника ударных волн глубина проникновения воздействия может варьировать за счет смены гелевых подушек различной толщины. Следующее преимущество – это большая площадь покрытия энергией со сменой угла воздействия до 94º. Это уменьшает плотность энергии на кожных покровах и существенно снижает болевую реакцию. Благодаря тонкому дозированию мощности посредством 20 уровней интенсивности лечение может быть проведено без какой-либо седации.
Воздушные автоматические выключатели
[AKH, AKS, AKN Series]: Аксессуары: Устройство отключения при пониженном напряжении [UVT]: Hitachi Industrial Equipment Systems
Если напряжение основной или управляющей мощности ниже напряжения, UVT, установленный внутри выключателя, автоматически разрывает цепь. Пожалуйста, подключитесь к устройству задержки времени UVT, чтобы представить функцию задержки времени, потому что UVT технически является мгновенным типом.
Включение выключателя невозможно механически или электрически, если управляющее питание не подается на UVT.Чтобы замкнуть автоматический выключатель, на оба вывода катушки УВТ (D1, D2) должно подаваться 65–85% номинального напряжения.
При использовании катушки UVT двойную катушку отключения использовать нельзя, и положение катушки отключения изменяется.
1. Номинальное напряжение и характеристики катушки УВТ
Номинальное напряжение [Вн] Диапазон рабочего напряжения [В] Потребляемая мощность [ВА или Вт] Время срабатывания [мс]
Постоянный ток [В] AC [В] Подобрать Выпадение Пусковой Устойчивый
24–30 – 0.65–0,85 Вн 0,4–0,6 Вн 200 5 Менее
, чем
50 мс
48–60 48
100–130 100–130
200–250 200–250
– 380–480
Примечание) Диапазон рабочего напряжения составляет мин. стандарт номинального напряжения для каждого номинального напряжения (Vn).
2. Спецификация проволоки
В приведенной ниже таблице указаны длина и характеристики провода при использовании катушки отключения с номинальным напряжением 24–30 [В] или 48–60 [В] постоянного / переменного тока.
Максимальная длина провода
Номинальное напряжение [Вн]
DC 24–30 [В] DC / AC 48 [В]
Тип провода # 14 AWG (2,08 мм ²) # 16 AWG (1,31 мм ²) # 14 AWG (2,08 мм ²) # 16 AWG (1,31 мм ²)
Рабочее
напряжение 100% 48,5 м 30.5 мес. 233,2 м 143,9 кв.м
85% 13,4 м 8,8 м 62,5 м 39,3 м
Примечание) В случае использования катушки UVT, положение катушки TC изменяется.
Terasaki UVT Control Device ARU-1DC ARU-IDC, Автоматические выключатели с сильным размыканием, ACB, सर्किट ब्रेकर, एयर सर्किट ब्रेकर्स – M.M. Enterprise, Бхавнагар
О компании
Год основания 2003
Юридический статус Фирмы Физическое лицо – Собственник
Характер BusinessExporter
Количество сотрудников До 10 человек
Годовой оборот До рупий50 лакх
Участник IndiaMART с июня 2013 г.
GST24AHRPB8946J1ZV
Код импорта и экспорта (IEC) 24030 *****
Мы являемся одним из поставщиков товаров, приобретенных с Корабля, разрушенного на Аланге – Гуджарат (Индия), крупнейшей в Азии судоразделочной верфи. Эти предметы включают электрические, пневматические, промышленные, гидравлические, инструменты и оборудование. Как правило, эти предметы используются, но в хорошем состоянии, хотя иногда некоторые из них совершенно не используются или совершенно новые, за исключением некоторых случаев, когда эти предметы совершенно бесполезны и утилизируются на местном рынке.Список товаров, которыми мы занимаемся, можно найти на нашем сайте. Мы хотели бы знать, заинтересованы ли вы в каких-либо товарах. Если у нас нет товаров на складе, мы можем купить их на местном рынке.
Мы знаем о важности поставки оборудования, которое будет использоваться на кораблях, когда они плывут за сотни миль от берега. Таким образом, мы не идем на компромисс в отношении качества, но в то же время предлагаем товары по очень конкурентоспособным ценам. Наши качественные поставки и быстрое обслуживание считаются одним из наших ключевых факторов.
Расследование не причинит вам никакого вреда, но может принести пользу в будущем. Мы будем рады связаться с вами, расширить наш деловой круг и гордиться тем, что являемся одним из ваших надежных поставщиков.
Опции для точного измерения коэффициента пропускания УФ-излучения (UVT)
Нельзя недооценивать значение точного измерения коэффициента пропускания УФ-излучения (UVT) при определении размеров новой системы УФ-дезинфекции (см. Предыдущий блог о важности UVT).Использование точного значения UVT при подборе размеров и эксплуатации нового УФ-оборудования может иметь прямое влияние как на потребление энергии, так и на достижение желаемой эффективности дезинфекции. Однако многие клиенты, которые рассматривают новое оборудование для обработки, либо не имеют доступа к надлежащим приборам, либо просто не знают о различных вариантах, доступных им для измерения UVT их воды или жидкости. Есть несколько способов, с помощью которых клиенты могут измерить коэффициент пропускания УФ-излучения своей воды или другой жидкости (например, сахарозы или рассола), чтобы предоставить эту информацию производителю УФ-излучения, который затем может дать подходящие рекомендации по правильному определению размеров УФ-излучения:
1) Отправьте образец воды или жидкости в местную лабораторию
Заказчики могут отправить небольшой объем жидкости в местную лабораторию для измерения коэффициента пропускания любой жидкости.Большинство лабораторий взимают плату за эту услугу в зависимости от того, какие параметры они могут измерять. Преимущество использования услуг лаборатории для определения UVT состоит в том, что другие важные параметры, которые имеют отношение к работе УФ-системы, могут быть измерены одновременно. К ним относятся концентрация железа, марганца, общего содержания взвешенных веществ (TSS), мутности (NTU) и общего органического углерода (TOC).
2) Отправьте образец воды или жидкости производителю УФ-излучения
Авторитетные производители УФ-излучения также будут иметь возможность измерять коэффициент пропускания жидкостей на своих предприятиях.Образцы могут быть отправлены непосредственно производителю, который проверит жидкость на месте и часто может предоставить более быстрые результаты, чем сторонняя лаборатория. Обратитесь к производителю УФ-излучения, чтобы узнать, предлагают ли они эту услугу.
3) Использование портативного прибора UVT непосредственно в полевых условиях
На рынке доступно несколько инструментов для измерения UVT непосредственно в полевых условиях. Поскольку нет необходимости отправлять образец для тестирования, это может сэкономить время и деньги.Эти инструменты представляют собой портативные портативные устройства, которые могут точно измерять коэффициент пропускания любой жидкости, собирая небольшой образец и немедленно тестируя его на объекте заказчика. Портативные инструменты UVT можно приобрести в компании по производству измерительных приборов или позаимствовать у местного дистрибьютора, у которого часто есть устройства, доступные для использования клиентами. Этот метод тестирования может значительно сэкономить время и дать почти мгновенный результат.
4) Создание исторического отчета о тенденциях UVT с помощью анализатора непрерывного пропускания
Для применений, где качество воды может колебаться в зависимости от сезона или от партии к партии в промышленном процессе, может быть полезно установить анализатор УФТ непрерывного действия за несколько месяцев до покупки системы УФ-дезинфекции.Отчет о тенденциях анализатора UVT, доступный перед покупкой оборудования, поможет понять минимальный и максимальный уровни UVT, а не смотреть на результат разовой пробы. Это особенно важно для систем обработки со значительными расходами, где инвестиции в оборудование для УФ-дезинфекции могут составлять сотни тысяч долларов.
Независимо от выбранного метода тестирования UVT, предоставление фактических результатов тестирования UVT предоставит производителю УФ-излучения истинное понимание качества воды, что поможет им правильно определить размер новой УФ-системы.
, Дэн Шейвер, май 2017 г.
Что вам нужно знать о UVT при выборе УФ-системы
Что такое UVT:
UVT – Коэффициент пропускания ультрафиолетового излучения – это один из наиболее важных параметров производительности, который следует учитывать при выборе УФ-системы для вашего приложения.
UVT – это измерение УФ-энергии на длине волны точно 254 нм, проходящей через толщу воды.
UVT обычно выражается в процентах, причем большее число соответствует «более чистой» воде, что позволяет большему проникновению УФ-излучения для дезактивации патогенов.
«Четче» не обязательно означает ясность для глаз.
Некоторые химические вещества, поглощающие УФ-излучение, кажутся прозрачными, но могут значительно снизить УФТ-излучение воды!
При выборе УФ-дезинфекции для любого применения – будь то питьевая вода, сбор дождевой воды, сточные воды или повторное использование воды – наиболее важно понимать УФТ исходной воды и любые сезонные или другие изменения, которые могут повлиять на эффективность УФ-дезинфекции.
Это особенно важно для поверхностных источников воды, где весенний сток, проливной дождь, падающие листья и переносимый по воздуху мусор, такой как пыльца, могут иметь большое влияние на состояние воды.
Продукция UV Pure сертифицирована для обеспечения эффективной дозы УФ-дезинфекции в воде с УФТ до 50%.
Этот уровень обработки обеспечивает защиту здоровья населения в сложных условиях и значительно лучше, чем многие обычные УФ-системы, которые часто считаются эффективными для чистой воды при УФТ выше 75%.
Системы
UV Pure могут обеспечить такой уровень обработки, потому что Crossfire Technology® включает в себя процесс дезинфекции с двумя лампами и отражением, который обеспечивает 2.В 4 раза больше, чем у обычных систем «свет в трубе», и нацеливается на болезнетворные микроорганизмы под углом 360 градусов для устранения затенения. Каждый блок также оснащен системой самоочистки, которая предотвращает загрязнение кварцевого рукава минералами и позволяет ему работать в воде в 10 раз более жесткой, чем обычные системы.
Как работает Crossfire Technology®:

0641006263 | LS Electric |
0641006263 | LS Electric |
Магазин не будет работать корректно, если куки отключены.
Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.
Альтернативный номер детали:
UVT-H AC110-120V UL1077
Устройство отключения при пониженном напряжении, аксессуар для BK63H
Дополнительная информация
Номер детали 0641006263
Артикул 0641006263
Альтернативный номер детали UVT-H AC110-120V UL1077
Производитель LS Электрический
Наличие Свяжитесь с нами
Масса – фунты. 0,250000
Базовая единица измерения каждый
2021-05-15 10:56:03

BioSan UVT-B-AR, УФ-шкаф для ПЦР
BioSan UVT-B-AR УФ-очиститель ДНК / РНК предназначен для чистых операций с образцами ДНК.УФ-шкаф обеспечивает защиту от загрязнения.
Модель настольная, изготовлена из металлического каркаса, рабочая поверхность окрашена порошковой эмалью или изготовлена из нержавеющей стали.
Ящики для УФ-очистки оснащены открытой УФ-лампой, установленной в верхнем кожухе. УФ-излучение от открытых ламп дезинфицирует рабочую зону, инактивируя фрагменты ДНК / РНК в течение 15-30 мин воздействия. Цифровой таймер контролирует продолжительность прямого УФ-излучения. Лампа дневного света обеспечивает правильное освещение рабочей поверхности.
Боксы УФ-очистителя оснащены проточным бактерицидным УФ-очистителем-рециркулятором AR, который обеспечивает постоянную дезинфекцию внутри шкафа во время работы. Их рекомендуют для операций с ампликонами ДНК / РНК.
УФ-очиститель-рециркулятор AR состоит из УФ-лампы, вентилятора и пылевых фильтров, расположенных в специальном корпусе, так что пользователь, работающий с УФ-очистителем, защищен от УФ-излучения. Рециркулятор увеличивает максимальную плотность УФ-света, что делает его достаточно эффективным для инактивации ДНК / РНК.УФ-рециркулятор обрабатывает 100 объемов боксов для УФ-фильтров в час, создавая постоянные асептические условия работы внутри боксов для УФ-фильтров.
Специально предназначенные подвижные столы Т-4 (с колесными замками) с выдвижным ящиком доступны по запросу.
Преимущества боксов для УФ-очистителя Biosan:
Безозоновая дезинфекция высокой плотности УФ-излучением
Долговечные УФ-лампы (в среднем 9000 часов)
Автоматическое отключение УФ-ламп при открытии защитного экрана
Бактерицидный рециркулятор проточного типа, обеспечивающий постоянную дезактивацию внутри УФ-шкафа во время работы
Стены из ударопрочного стекла
Низкий уровень шума, низкое энергопотребление
Столы для установки боксов УФ-очистителей
Ящики для УФ-очистки с бактерицидным УФ-очистителем-рециркулятором AR – это запатентованный раствор Biosan
Ширина: 601 мм – 700 мм
Высота: 501 мм – 600 мм
Глубина: 501 мм – 600 мм
Дезинфекция: Поверхность
Тип устройства: Коробка ПЦР
Масса брутто: 42,00 кг
Вес продукта: 32,00 кг
Устройства для контроля температуры Uniview – Diamond Business Services
Устройства для контроля температуры UniviewCharlia Pence2021-02-03T11: 35: 57-06: 00 Различные типы для ваших нужд
Вернуться к работе, снова в школу, но безопасность прежде всего
Поскольку предприятия, школы, магазины и медицинские учреждения вступают в новую фазу работы в тени пандемии Covid-19, безопасность имеет первостепенное значение.Социальное дистанцирование, маски для лица и перчатки – все в порядке, но мы должны усилить меры предосторожности, чтобы люди, входящие в здание, не представляли опасности для находящихся внутри людей, будь то коллеги по работе, студенты, пациенты или другие сотрудники. на объекте.
В киосках, которые мы продвигаем, используется инфракрасное изображение (ИК) в сочетании с распознаванием лиц, чтобы обеспечить быстрое и точное сканирование температуры и распознавание лиц без физического контакта. Они могут идентифицировать человека с высокой температурой тела или человека, который может быть без маски, и подавать звуковой сигнал для сотрудников, контролирующих доступ в здание и безопасность.
Многие агентства рекомендуют предприятиям и производственным предприятиям проверять температуру всех сотрудников перед тем, как они войдут в здание, поскольку симптомы лихорадки (100 ° или выше) соответствуют COVID-19. Киоск управления персоналом автоматизирует этот процесс и обеспечивает точные показания, единообразную отчетность и превентивные меры против очень опасного заражения людей и операции в целом.
DBSUVT-TMP Опора для измерения температуры
Быстрый и простой способ получить уведомление о повышении температуры тела (пройден или не пройден).
Основные характеристики
Быстрое и точное измерение температуры с функциональной конструкцией для всестороннего анализа персонала в местах массового скопления людей
Модуль бесконтактного определения температуры запястья Диапазон измерения от 86 ° F до 113 ° F с точностью 0,18 ° F
Поддерживает в режиме реального времени статистика общего количества измерений температуры, нормального и ненормального количества людей
Отображение в реальном времени измеренной температуры, нормальной и аномальной температуры
Кронштейн и столб из нержавеющей стали с регулируемой высотой
Идеально подходит для приложений быстрого температурного скрининга на небольших территориях такие как школы, офисы, магазины, рестораны и небольшие религиозные учреждения
Терминал распознавания температуры DBSUVT-TMRTF
Объединяет распознавание лиц и бесконтактное определение температуры для одновременного доступа персонала.
Основные характеристики:
Объединяет технологию распознавания лиц и технологию бесконтактного определения температуры для одновременного доступа персонала
Диапазон измерения модуля бесконтактного определения температуры запястья составляет от 86 ° F до 113 ° F с точностью 0,18 ° F на расстоянии 1/3 ”До 1”
Быстрое время распознавания лица менее 1 секунды
Регулируемый порог обнаружения температуры может быть настроен с правами доступа персонала
Программное обеспечение для ПК для анализа данных и отчетности
Функциональный и эргономичный дизайн обеспечивает быстрое и эффективное определение температуры для комплексный анализ персонала в местах скопления людей
Модель алгоритма глубокого обучения с точностью распознавания лиц> 99%; частота ложных ошибок <1%
Встроенный специализированный чип глубокого обучения поддерживает локальное автономное распознавание с емкостью 10 000 лиц
Доступен вариант только для настенного монтажа: UVT-TMRTW
DBSUVT-TMK – Комплект для измерения температуры
Обеспечивает быстрое и точное измерение температуры с мобильным функциональным дизайном для всестороннего анализа персонала в местах массового скопления людей.
Основные характеристики:
Быстрое и точное измерение температуры с мобильным функциональным дизайном для всестороннего анализа персонала в местах скопления людей
Диапазон измерения модуля бесконтактного определения температуры запястья составляет от 86 ° F до 113 ° F с точностью 0,18 ° F на расстоянии от 1 От / 3 ”до 1”
Поддержка статистики в реальном времени по общему количеству измерений температуры, нормальному и ненормальному количеству людей
Тревога в реальном времени об аномальной температуре тела, со снимком лица и показаниями температуры
Программное обеспечение для ПК для анализ данных и создание отчетов
Идеально подходит для приложений быстрого температурного скрининга, таких как аэропорты, торговые центры, больницы и фабрики
DBSUVT-TFSSBB Термографическая сетка от лихорадки
Система содержит черное тело, камеру, штатив и программное обеспечение для тепловидения в реальном времени и автоматического измерения температуры нескольких целей
Высокочувствительный детектор с разрешением 384 × 288 и позиционированием перекрестного курсора с максимальной температурой
Бесконтактный, в реальном времени , непрерывные и быстрые точные измерения температуры
Поддержка автоматического захвата движущихся лиц
Поддержка ношения маски для определения области лица во избежание ложных срабатываний от высокотемпературных объектов без лица
Поддержка режимов измерения температуры точки, линии и прямоугольника , а также функция аварийной сигнализации о ненормальной температуре
Поддержка режима измерения температуры лица, интеллектуальный анализ целевых объектов лица и измерение температуры, поддержка нескольких подключений сигнализации
Связь для измерения температуры с двойным светом, может отображать регулярную и наложенную информацию измерения температуры на изображение в видимом свете
Доступен вариант с без черного тела (УВТ-ТФСС)

Обратите внимание: выставка PN # предназначена для европейского рынка.
DBSU VT-TFSSLR Система термографической защиты от лихорадки
Трио передовых технологий, включая камеру черного тела, штатив и программное обеспечение для тепловидения в реальном времени и автоматического измерения температуры нескольких целей.
Основные характеристики
Система содержит черное тело, камеру, штатив и программное обеспечение для тепловидения в реальном времени и автоматического измерения температуры нескольких целей
Точность измерения температуры составляет ≤0,54 ° F (0,3 ℃)
Одновременное отображение температуры видимого и инфракрасного тепловизоров
Большие сцены также могут быть точно и быстро просмотрены
Поддерживает автоматический захват при срабатывании сигнала тревоги, чтобы предоставить доказательства после события
Поддерживает автоматическую калибровку температуры тела и поверхности, чтобы сделать измерение температуры более точным
Поддерживает исторический запрос записи сигналов тревоги

Обратите внимание, что указанный номер PN предназначен для европейского рынка.
Ни одно из вышеперечисленных решений не относится к медицинским устройствам, поэтому важно понимать, что киоски не являются диагностическими системами. Тем не менее, их ценность как передовая линия защиты от передачи инфекционных патогенов и бактерий, включая коронавирус (COVID-10) и грипп, необходима.
Thermo Solutions – это эффективный способ обеспечить бесперебойную работу вашего бизнеса даже во время такой пандемии, как COVID-19. Решения для измерения температуры тела помогут вам защитить ваших сотрудников и клиентов и сохранить ваш бизнес открытым.Теперь вы можете эффективно, результативно и легко решать проблемы вашей компании в точке входа, используя наши передовые технологии измерения температуры.

Номинальное напряжение [Вн]	Диапазон рабочего напряжения [В]	Потребляемая мощность [ВА или Вт]	Время срабатывания [мс]
Постоянный ток [В]	AC [В]	Подобрать	Выпадение	Пусковой	Устойчивый
24–30	–	0.65–0,85 Вн	0,4–0,6 Вн	200	5	Менее , чем 50 мс
48–60	48
100–130	100–130
200–250	200–250
–	380–480

	Номинальное напряжение [Вн]
DC 24–30 [В]	DC / AC 48 [В]
Тип провода	# 14 AWG (2,08 мм ²)	# 16 AWG (1,31 мм ²)	# 14 AWG (2,08 мм ²)	# 16 AWG (1,31 мм ²)
Рабочее напряжение	100%	48,5 м	30.5 мес.	233,2 м	143,9 кв.м
85%	13,4 м	8,8 м	62,5 м	39,3 м

Дополнительная информация
Номер детали	0641006263
Артикул	0641006263
Альтернативный номер детали	UVT-H AC110-120V UL1077
Производитель	LS Электрический
Наличие	Свяжитесь с нами
Масса – фунты.	0,250000
Базовая единица измерения	каждый

Кеторолак состав – Ваш браузер устарел

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Бронхиальная астма, Полный либо частичный синдром назальных полипов, бронхоспазм, ангионевротический отек в анамнезе. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, а также наличие в анамнезе язвы или желудочно-кишечного кровотечения, наличие либо подозрение на желудочно-кишечное кровотечение. Нарушение свертывания крови в анамнезе, состояния с высоким риском кровотечений, геморрагический диатез, коагулопатии, геморрагический инсульт, внутричерепное кровотечение, одновременное применение с антикоагулянтами (в том числе варфарином, низкими дозами гепарина). Оперативные вмешательства с высоким риском кровотечения либо риском неполной его остановки. Умеренная и тяжелая почечная недостаточность (креатинин плазмы более 50 мг/л), риск почечной недостаточности, гиповолемия, дегидратация. Беременность, родовой период и период кормления грудью. Повышенная чувствительность к кеторолаку, аспирину, другим НПВС или любому компоненту препарата. Одновременный прием других НПВП (риск суммации побочных эффектов) Возраст до 16 лет Застойная сердечная недостаточность Препарат не применяют для обезболивания перед и во время хирургических операций. Кеторолак не применяется для эпидуральных и интратекальных введений. Тяжелая печеночная недостаточность. Совместное применение с препаратами лития, пентоксифиллином пробенецидом. Противопоказано эпидуральное или интратекальное введение препарата.
Особенности применения
Назначение пациентам с нарушенной функцией печени: назначается с осторожностью. Во время приема кеторолака возможно повышение уровня ферментов печени. При наличии функциональных отклонений со стороны печени на фоне приема кеторолака возможно развитие более тяжелой патологии. При выявлении признаков патологии печени лечение следует прекратить.
Пациентам с почечной недостаточностью или заболеваниями почек в анамнезе: кеторолак назначается, соблюдая осторожность.
Назначение пожилым пациентам: поскольку у пациентов данной возрастной группы чаще развиваются побочные реакции, следует использовать минимальную эффективную дозу (суточная терапевтическая доза не более 60 мг для пациентов старше 65 лет).
Беременность и лактация
Эффективность и безопасность не установлены. Препараты, влияющие на синтез простагландинов, в том числе и кеторолак, могут вызывать снижений фертильности, в связи с чем не рекомендованы для использования женщинами, планирующими беременность. Безопасность препарата у беременных женщин не изучена. При исследовании на крысах и кроликах в токсических дозах тератогенное действие не выявлено. У крыс отмечено удлинение срока гестации и задержка родов. В связи с известным негативным действием препаратов группы НПВС на сердечно-сосудистую систему плода (риск заращения артериального протока) кеторолак противопоказан у беременных женщин. Использование кеторолака во время родов не рекомендовано в связи с увеличением риска кровотечений у матери и ребенка. Кеторолак проникает в молоко, в связи с чем не рекомендован к применению во время лактации.
Влияние на показатели лабораторных исследований: возможно увеличение времени кровотечения при исследовании показателей свертываемости.
Влияние на способность управлять транспортом и другими механизмами
Так как у значительной части больных при назначении кеторолака развиваются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (сонливость, головокружение, головная боль) рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции.
Предупреждения и меры предосторожности
Кеторолак способен вызвать тяжелые побочные реакции со стороны пищеварительного тракта на любом этапе терапии препаратом после симптомов-предвестников или без них, такие побочные реакции могут иметь летальный исход. Риск появления серьезных желудочно-кишечных кровотечений является дозозависимым, но побочные явления могут возникать даже при непродолжительной терапии. Кроме наличия в анамнезе язвенной болезни, провоцирующими факторами являются одновременное применение пероральных кортикостероидов, антикоагулянтов, длительная терапия нестероидными противовоспалительными средствами, курение, употребление алкогольных напитков, пожилой возраст. При подозрении на развитие нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта кеторолак следует отменить.
Следует с осторожностью применять НПВП пациентам с болезнью Крона и язвенным колитом в анамнезе из-за возможности ухудшения течения заболевания.
Кеторолак угнетает агрегацию тромбоцитов и удлиняет время кровотечения, функция тромбоцитов возвращается к норме в течение 24-48 часов после отмены препарата. У пациентов, получающих антикоагулянтную терапию, применение кеторолака может повышать риск возникновения кровотечения. Пациенты, которые уже принимают антикоагулянты, или требующие введения низких доз гепарина, не должны получать кеторолак. У пациентов, принимающих другие средства, влияющие на гемостаз, применять кеторолак следует с осторожностью. У пациентов, которым делали операцию с высоким риском кровотечения или неполным гемостазом, кеторолак применять нельзя.
Как и другие НПВП, кеторолак подавляет синтез простагландинов и может оказывать токсическое воздействие на почки, поэтому его следует с осторожностью применять пациентам с нарушением функции почек или с болезнями почек в анамнезе. К группе риска относятся пациенты с нарушенной функцией почек, гиповолемией, сердечной недостаточностью, нарушением функции печени, пациенты, которые применяют диуретики, и пациенты пожилого возраста.
Задержка жидкости, натрия хлорида, гипертония, олигурия и периферические отеки наблюдались у некоторых пациентов, принимающих НПВП, включая кеторолак, потому его следует использовать с осторожностью у больных с гипертонией, сердечной недостаточностью, перед введением препарата следует корректировать нарушения водно-электролитного баланса.
Клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение некоторых НПВП, особенно в высоких дозах и в течение длительного времени, может ассоциироваться с повышением риска артериальных тромботических осложнений, таких как инфаркт миокарда или инсульт. Нельзя исключить такой риск и для кеторолака. Чтобы минимизировать потенциальный риск развития побочных кардиоваскулярных осложнений у пациентов, применяющих НПВП, следует применять минимальную эффективную дозу в течение кратчайшего возможного периода времени. Назначать кеторолак пациентам с неконтролируемой гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или сосудов головного мозга следует только после тщательной оценки всех преимуществ и недостатков такого лечения.
Кеторолак следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени или с заболеваниями печени в анамнезе. Значительное повышение (более чем в три раза выше нормы) АЛТ и ACT в сыворотке крови наблюдались в контролируемых клинических исследованиях менее чем у 1% пациентов. Кроме того, сообщалось о единичных случаях тяжелых печеночных реакций, включая желтуху, фульминантный гепатит, некроз печени и печеночную недостаточность, в некоторых случаях приводившую к летальному исходу. В случае появления признаков нарушения функции печени кеторолак следует отменить.
Применение препарата пациентам с системной красной волчанкой или заболеваниями соединительной ткани, может ассоциироваться с повышенным риском развития асептического менингита.
Были сообщения о серьезных реакциях со стороны кожи, таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Самый высокий риск этих реакций существует в начале лечения.
Сообщалось о развитии серьезных анафилактических и анафилактоидных реакций, таких как бронхоспазм, отек гортани, ангионевротический отек, анафилактический шок. Не следует использовать кеторолак у пациентов с бронхиальной астмой, синдромом носовых полипов, бронхоспазмом, ангионевротическим отеком в анамнезе. При появлении сыпи или других проявлениях гиперчувствительности следует прекратить лечение препаратом.
Это лекарственное средство содержит небольшое количество этанола (спирта этилового), т.е. менее 100 мг в 1 мл содержание натрия в лекарственном средстве составляет менее 1 ммоль (23 мг) в 1 мл.
apteka.103.by
инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Часто – более 3 %, иногда – 1-3 %, редко – менее 1 %
Часто
– гастралгия, диарея (особенно у пожилых пациентов, старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта)
– головная боль, головокружение, сонливость
– отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела)
Иногда
– стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка
– повышение артериального давления
– кожная сыпь (включая макулопапуллезную сыпь), пурпура
– жжение или боль в месте введения
– повышенная потливость
Редко
– тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением – абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, кровь в кале или мелена, рвота с кровью или по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и другие), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит
– острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза
– снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия)
– бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек легких, отек гортани (одышка, затруднение дыхания)
– асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроение, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз
– обморок
– анемия, эозинофилия, лейкопения
– кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение
– эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла
– анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание)
– отек языка, лихорадка.
tab.103.kz
инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Немного фактов
Кеторолак ингибитор синтеза простагландинов, который входит в перечень жизненно необходимых медикаментов. Обладает выраженными противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Является одним из наиболее эффективных анальгетиков из группы НПВС.
Нестероидный противовоспалительный препарат выпускается российской фармкомпанией Вертекс. Содержит в себе производные уксусной кислоты, которые обладают широким спектром фармакологических свойств: антипиретические, болеутоляющие, противовоспалительные и т.д.
Согласно результатам клиническим исследований, 30 мг Кеторолака эквивалентны примерно 10-12 мг морфина. Благодаря выраженной болеутоляющей активности, анальгетик применяется в паллиативной терапии для купирования сильных болей, вызванных дистрофическими изменениями в суставах, невралгией и травмами.
Форма выпуска и лекарственный состав
Кеторолак производится в виде плоскоцилиндрических таблеток, покрытых кишечнорастворимой пленкой. В состав одной таблетки входит несколько веществ:
ketorolacum 10.0 мг;
МКЦ;
пищевая добавка Е572;
загуститель Е1442;
лактоза;
опадрай II.
Расфасовываются таблетки в блистерные пластины по 10 штук. В бело-зеленой пачке содержится 20 таблеток вместе с инструкцией по применению нестероидного анальгетика.
Терапевтические свойства
Кеторолак оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие на все типы тканей. Принцип работы НПВС связан с ингибированием продукции биоактивных веществ, ответственных за возникновение отека и болей. Производные уксусной кислоты препятствуют выработке медиаторов воспаления, что приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома.
Анальгетик подавляет агрегацию тромбоцитов, поэтому при превышении терапевтической дозировки может влиять на скорость свертывания крови. Благодаря выраженной болеутоляющей активности препарат может использоваться для купирования болей ревматического и неревматического происхождения.
Показания к применению
Нестероидное средство чаще назначаются для облегчения симптомов заболеваний, сопровождающихся воспалением и интенсивными болями. Абсолютными показаниями к приему болеутоляющих таблеток являются:
артралгия;
онкопатологии;
послеоперационный период;
растяжение связок;
миозиты;
зубная боль;
вывихи;
невралгия;
корешковый синдром;
радикулит;
ревматоидный артрит.
Инструкция указывает на то, что лекарства только облегчает течение заболеваний за счет уменьшения выраженности болей и воспаления. Прием таблеток никак не влияет на прогрессирование дегенеративных процессов в суставах и репаративные свойства тканей.
Режим дозирования
Нестероидный анальгетик предназначен для взрослых и детей в возрасте от 16 лет. В каждом конкретном случае дозировка определяется индивидуально с учетом интенсивности и характера болей. Таблетки принимают внутрь после еды, чтобы предотвратить раздражение слизистой желудка.
В период обострения болей назначают по 1-3 таблетки Кеторолака в сутки. Принимать их следует с интервалом в 7-8 часов. Максимальная дневная доза НПВС для взрослых составляет 90 мг, а для детей 30 мг. Нежелательно принимать медпрепарат более 7 дней подряд.
Беременность и грудное вскармливание
Анальгезирующее средство не используется для лечения женщин во время гестации. Лекарственные метаболиты оказывают тератогенное действие на плод и повышают риск развития сердечно-сосудистых патологий у ребенка. При назначении НПВС во время лактации младенца переводят на искусственное вскармливание.
Совместимость с алкоголем
При употреблении алкоголя повышается вероятность возникновения геморрагических осложнений, поэтому при применении таблеток следует отказаться от приема этанолсодержащих напитков и медикаментов.
Взаимодействие с медикаментами
Сочетанный прием НПВС с кортикотропином и глюкокортикостероидами чреват изъязвлением слизистой ЖКТ и появлением внутренних кровотечений. Из-за возможного усиления нефротоксичности анальгетика, не рекомендуется сочетать его с парацетамолом.
При симптоматическом лечении болевого синдрома не следует использовать антикоагулянты, тромболитики и производные кумарина, т.к. они уменьшают агрегацию тромбоцитов. Метотрексат и тиазидные диуретики усиливают гепатотоксичность медпрепарата.
Передозировка и побочные эффекты
Применение сверхдоз нестероидного анальгетика приводит к передозировке, проявлениями которой могут стать:
тошнота;
абдоминальные боли;
головокружение;
неукротимая рвота;
обезвоживание;
расстройства стула;
метаболический ацидоз.
При приеме сверхдоз Кеторолака показано промывание желудка и введение сорбентов. Из-за высокой степени связывания лекарства с белками крови, диализ не оказывает нужного терапевтического эффекта.
В случае соблюдения дозировочного режима анальгетик может вызывать кратковременные нарушения со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой и нервной системы: метеоризмы, запоры, потливость, тахикардия, головокружение и т.д.
Противопоказания
Таблетки не назначают при гиперчувствительности к производным уксусной кислоты, а также в период обострения аллергии. Прямыми противопоказаниями к назначению обезболивающего средства являются:
гастрит;
язва желудка;
гипокоагуляция;
дегидратация;
геморрагический диатез;
возраст до 16 лет;
гиповолемия;
недостаточность печени.
С осторожностью применять НПВС при бронхиальной астме, холецистите, миокардиальной недостаточности и артериальной гипертензии.
Аналоги
К числу заменителей Кеторолака относятся лекарства из группы НПВС, обладающие выраженной анальгезирующей активностью:
Торолак;
Кеторол;
Долак;
Кетродол;
Зоровон.
Условия отпуска и хранения
Нестероидный медпрепарат продается только по предписанию врача. Хранить таблетки следует в проветриваемом и сухом месте при температуре до 25 градусов Цельсия не более 24 месяцев.
wer.ru
КЕТОРОЛАК-ЭСКОМ раствор – инструкция по применению, отзывы, состав, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания
Действующее вещество
– кеторолака трометамол (кеторолака трометамин) (ketorolac)
Состав и форма выпуска препарата
Раствор для в/в и в/м введения 1 мл
кеторолака трометамин 30 мг
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (трилон Б), вода д/и.
1 мл – ампулы темного стекла (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
1 мл – ампулы темного стекла (5) – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
1 мл – ампулы темного стекла (10) – пачки картонные.
1 мл – ампулы темного стекла (10) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
НПВС, производное пирролизин-карбоксиловой кислоты. Оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ – основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.
Новости по теме
Фармакокинетика
При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ. C_max в плазме крови достигается через 40-50 мин как после приема внутрь, так и после в/м введения. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию. Связывание с белками плазмы составляет более 99%.
T_1/2 – 4-6 ч как после приема внутрь, так и после в/м введения.
Более 90% дозы выводится с мочой, в неизмененном виде – 60%; остальное количество – через кишечник.
У пациентов с нарушениями функции почек и лиц старческого возраста скорость выведения снижается, T_1/2 увеличивается.
Показания
Для кратковременного купирования умеренных и сильных болей различного генеза.
Противопоказания
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, наличие или подозрение на желудочно-кишечное кровотечение и/или черепно-мозговое кровоизлияние, нарушения свертывания крови в анамнезе, состояния с высоким риском кровотечения или неполного гемостаза, геморрагический диатез, умеренные и выраженные нарушения функции почек (содержание сывороточного креатинина более 50 мг/л), риск развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации; “аспириновая триада”, бронхиальная астма, полипы полости носа, ангионевротический отек в анамнезе, профилактическое обезболивание перед операцией и во время операции, детский и подростковый возраст до 16 лет, беременность, роды, лактация, повышенная чувствительность к кеторолаку, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.
Дозировка
Взрослым при приеме внутрь – по 10 мг каждые 4-6 ч, в случае необходимости – по 20 мг 3-4 раза/сут.
При в/м введении разовая доза – 10-30 мг, интервал между введениями – 4-6 ч. Максимальная длительность применения – 2 сут.
Максимальные дозы: при приеме внутрь или в/м введении – 90 мг/сут; для пациентов с массой тела до 50 кг, при нарушениях функции почек, а также для лиц старше 65 лет – 60 мг/сут.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – брадикардия, изменения АД, сердцебиение, обморок.
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, боли в животе, диарея; редко – запор, метеоризм, чувство переполнения ЖКТ, рвота, сухость во рту, жажда, стоматит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушения функции печени.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны беспокойство, головная боль, сонливость; редко – парестезии, депрессия, эйфория, нарушения сна, головокружение, изменение вкусовых ощущений, нарушения зрения, двигательные нарушения.
Со стороны дыхательной системы: редко – нарушение дыхания, приступы удушья.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – учащение мочеиспускания, олигурия, полиурия, протеинурия, гематурия, азотемия, острая почечная недостаточность.
Со стороны системы свертывания крови: редко – носовые кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, кровотечения из послеоперационных ран.
Со стороны обмена веществ: возможно усиление потоотделения, отеки; редко – олигурия, повышение уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови, гипокалиемия, гипонатриемия.
Аллергические реакции: возможны кожный зуд, геморрагическая сыпь; в единичных случаях – эксфолиативный дерматит, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм, отек Квинке, миалгии.
Прочие: возможна лихорадка.
Местные реакции: боль в месте инъекции.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении кеторолака с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов; с пентоксифиллином, антикоагулянтами (включая гепарин в низких дозах) – возможно увеличение риска кровотечения; с ингибиторами АПФ – возможно увеличение риска развития нарушений функции почек; с пробенецидом – увеличиваются концентрация кеторолака в плазме и период его полувыведения; с препаратами лития – возможно снижение почечного клиренса лития и повышение его концентрации в плазме; с фуросемидом – уменьшение его мочегонного действия.
При применении кеторолака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, у больных с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ и кровотечениями из ЖКТ в анамнезе.
Следует с осторожностью применять кеторолак в послеоперационном периоде в случаях, когда требуется особенно тщательный гемостаз (в т.ч. после резекции предстательной железы, тонзиллэктомии, в косметической хирургии), а также у больных старческого возраста, т.к. период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться. У этой категории больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, близких к нижней границе терапевтического диапазона. При появлении симптомов поражения печени, кожной сыпи, эозинофилии кеторолак следует отменить. Кеторолак не показан для применения при хроническом болевом синдроме.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Если в период лечения кеторолаком появляются сонливость, головокружение, бессонница или депрессия, необходимо соблюдать особую осторожность во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Противопоказан при беременности, во время родов и в период лактации (грудного вскармливания).
Кеторолак противопоказан для применения в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике, поскольку под его влиянием возможно увеличение длительности первого периода родов. Кроме того, кеторолак может угнетать сократимость матки и кровообращение плода.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 16 лет.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (содержание сывороточного креатинина более 50 мг/л), риске развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации.
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.
При нарушениях функции печени
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.
Применение в пожилом возрасте
Следует с осторожностью применять кеторолак у больных старческого возраста, т.к. период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться. У этих больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, близких к нижней границе терапевтического диапазона.
Описание препарата КЕТОРОЛАК-ЭСКОМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
health.mail.ru
КЕТОРОЛАК – СОЛОФАРМ раствор – инструкция по применению, состав, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания
Действующее вещество
– кеторолака трометамол (кеторолака трометамин) (ketorolac)
Состав и форма выпуска препарата
Раствор для в/в и в/м введения в виде прозрачной, бесцветной или слегка окрашенной жидкости.
1 мл
кеторолака трометамол (кеторолака трометамин) 30 мг
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль – 400 мг, этанол 95% – 115 мг, динатрия эдетата дигидрат (трилон Б) – 1 мг, октоксинол 10 (тритон ® X-100 ) – 0.07 мг, натрия гидроксида раствор 1М – до pH 7.0-8.0, вода д/и – до 1 мл.
1 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
1 мл – ампулы (10) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
НПВС, производное пирролизин-карбоксиловой кислоты. Оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ – основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.
Новости по теме
Фармакокинетика
При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ. C_max в плазме крови достигается через 40-50 мин как после приема внутрь, так и после в/м введения. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию. Связывание с белками плазмы составляет более 99%.
T_1/2 – 4-6 ч как после приема внутрь, так и после в/м введения.
Более 90% дозы выводится с мочой, в неизмененном виде – 60%; остальное количество – через кишечник.
У пациентов с нарушениями функции почек и лиц старческого возраста скорость выведения снижается, T_1/2 увеличивается.
Показания
Для кратковременного купирования умеренных и сильных болей различного генеза.
Противопоказания
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, наличие или подозрение на желудочно-кишечное кровотечение и/или черепно-мозговое кровоизлияние, нарушения свертывания крови в анамнезе, состояния с высоким риском кровотечения или неполного гемостаза, геморрагический диатез, умеренные и выраженные нарушения функции почек (содержание сывороточного креатинина более 50 мг/л), риск развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации; “аспириновая триада”, бронхиальная астма, полипы полости носа, ангионевротический отек в анамнезе, профилактическое обезболивание перед операцией и во время операции, детский и подростковый возраст до 16 лет, беременность, роды, лактация, повышенная чувствительность к кеторолаку, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.
Дозировка
Взрослым при приеме внутрь – по 10 мг каждые 4-6 ч, в случае необходимости – по 20 мг 3-4 раза/сут.
При в/м введении разовая доза – 10-30 мг, интервал между введениями – 4-6 ч. Максимальная длительность применения – 2 сут.
Максимальные дозы: при приеме внутрь или в/м введении – 90 мг/сут; для пациентов с массой тела до 50 кг, при нарушениях функции почек, а также для лиц старше 65 лет – 60 мг/сут.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – брадикардия, изменения АД, сердцебиение, обморок.
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, боли в животе, диарея; редко – запор, метеоризм, чувство переполнения ЖКТ, рвота, сухость во рту, жажда, стоматит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушения функции печени.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны беспокойство, головная боль, сонливость; редко – парестезии, депрессия, эйфория, нарушения сна, головокружение, изменение вкусовых ощущений, нарушения зрения, двигательные нарушения.
Со стороны дыхательной системы: редко – нарушение дыхания, приступы удушья.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – учащение мочеиспускания, олигурия, полиурия, протеинурия, гематурия, азотемия, острая почечная недостаточность.
Со стороны системы свертывания крови: редко – носовые кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, кровотечения из послеоперационных ран.
Со стороны обмена веществ: возможно усиление потоотделения, отеки; редко – олигурия, повышение уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови, гипокалиемия, гипонатриемия.
Аллергические реакции: возможны кожный зуд, геморрагическая сыпь; в единичных случаях – эксфолиативный дерматит, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм, отек Квинке, миалгии.
Прочие: возможна лихорадка.
Местные реакции: боль в месте инъекции.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении кеторолака с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов; с пентоксифиллином, антикоагулянтами (включая гепарин в низких дозах) – возможно увеличение риска кровотечения; с ингибиторами АПФ – возможно увеличение риска развития нарушений функции почек; с пробенецидом – увеличиваются концентрация кеторолака в плазме и период его полувыведения; с препаратами лития – возможно снижение почечного клиренса лития и повышение его концентрации в плазме; с фуросемидом – уменьшение его мочегонного действия.
При применении кеторолака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, у больных с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ и кровотечениями из ЖКТ в анамнезе.
Следует с осторожностью применять кеторолак в послеоперационном периоде в случаях, когда требуется особенно тщательный гемостаз (в т.ч. после резекции предстательной железы, тонзиллэктомии, в косметической хирургии), а также у больных старческого возраста, т.к. период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться. У этой категории больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, близких к нижней границе терапевтического диапазона. При появлении симптомов поражения печени, кожной сыпи, эозинофилии кеторолак следует отменить. Кеторолак не показан для применения при хроническом болевом синдроме.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Если в период лечения кеторолаком появляются сонливость, головокружение, бессонница или депрессия, необходимо соблюдать особую осторожность во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Противопоказан при беременности, во время родов и в период лактации (грудного вскармливания).
Кеторолак противопоказан для применения в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике, поскольку под его влиянием возможно увеличение длительности первого периода родов. Кроме того, кеторолак может угнетать сократимость матки и кровообращение плода.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 16 лет.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (содержание сывороточного креатинина более 50 мг/л), риске развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации.
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.
При нарушениях функции печени
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.
Применение в пожилом возрасте
Следует с осторожностью применять кеторолак у больных старческого возраста, т.к. период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться. У этих больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, близких к нижней границе терапевтического диапазона.
Описание препарата КЕТОРОЛАК – СОЛОФАРМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
health.mail.ru

Болит сзади колена при сгибании: 5 причин боли под коленом сзади при сгибании и разгибании: как избавиться, методы лечения

лечение в клинике Стопартроз в Москве

Литвиненко А. С.

3 сентября 2019 2214
Беспокоит боль под коленом сзади при сгибании вследствие травмы ушиба, перегрузки сустава? Рекомендуем обратиться за помощью в нашу клинику Стопартроз. Узкоспециализированные врачи проведут обследование, назначат лечение за один день при обращении.
Колено отвечает за сгибание, разгибание, вращение внутрь и наружу. Но, это язвимый сустав, поэтому боль над коленом и с другой стороны – частое явление. Конечно, в случае травмы можно приложить холод к месту поражения, например пузырь со льдом. Однако, облегчение наступит в большинстве случаев лишь на непродолжительное время.
Чуть позже самочувствие может резко ухудшиться, появятся другие неприятные симптомы: гиперемия кожи, снижение подвижности, гематома, сильнейший отек со стороны сочленения. Стоит ли терпеть подобные мучения? Разумнее прийти в нашу клинику, ведь запущенные случаи при сильных болях при сгибании колена с внешней стороны сложно поддаются лечению. Попустительство ведет к деформации сустава, хроническим болевым ощущениям, трудностям с передвижениями, инвалидизации.
Причины
К коленному сочинению примыкают 2 кости: берцовая и бедренная, соединенные между собой боковой внутренней, боковой наружной, передней крестообразной и задней крестообразной связками. С обратной стороны колена расположены сухожилия, отвечающие за сгибание сустава. Амортизационную функцию обеспечивают мениски (медиальный, латеральный), снижающие трение, распределяющие равномерно нагрузку. Они и травмируются чаще всего, вызывая боль в колене с внутренней стороны.
Справка! В группу риска входят пожилые люди, спортсмены, работники тяжелого физического труда и домоседы, ведущие пассивный образ жизни. Если вовремя обратиться к врачам при беспокоящей боли под коленной чашечкой, то осложнений и развития суровых заболеваний наверняка можно будет избежать.
Травмы, которые человек получает при ударе, резком выпрямлении колена, падение могут спровоцировать:

полный, частичный разрыв связок;

вывих коленной чашечки с патологическим изменением формы сустава;

повреждение мениска;

гемартроз с увеличением сустава в объеме, снижением подвижности.

Если причина боли с другой стороны колена при сгибании – не травма, значит, суставные или другие заболевания:

Тендинит, вызванный неправильной осанкой или подачей неимоверной нагрузки на сустав с развитием воспалительного процесса.

Рахит (чаще у детей до 2 лет) с постепенным истончением, разрушением кости.

Болезнь Гоффа при повреждении мениска, замещением воспаленных жировых клеток на фиброзную ткань.

Артроз с появлением боли, хруста, щелчков в коленях при разгибании и сгибании именно с внутренней стороны по причине поражения связок, хрящей.

Киста подколенной ямки, провоцирующая тяжесть в ногах, онемение, отеки на фоне нарушенного кровообращения, боль при сгибании сустава.

Варикоз, вызванный нарушением кровообращения в области артерии и вены.

Аневризма подколенной артерии с появлением мешковидного выпячивания как следствия расслоения стенки аорты.

Аваскулярный остеонекроз, провоцирующий боль в колене сбоку, некроз сустава, омертвение тканей.

Полиартрит с воспалительным течением вследствие инфекции, травмы.

Новообразования (гигрома, киста параменисковая) – доброкачественные опухоли, вызванные частыми травами, радиоактивным облучением, начинающие прорастать в коленное сочленение из других соседствующих органов.

Симптомы
Тупая боль под коленом при сгибании ноги наблюдается при растяжении, вывихе связок или сухожилий. Может усиливаться, когда человек пытается разогнуть ногу или пойти. Дискомфорт не проходит, даже если оставить ногу в покое. Постепенно от боли появляется отечность, синева на пораженном участке вплоть до снижения подвижности.

При аневризме снижается эластичность артерии, расположенной позади колена. Образуется пульсирующая опухоль. Больно сгибать ногу под коленом с усилением дискомфорта при подаче нагрузки или ходьбе.

При варикозе наблюдается чувство распирания, тяжести, похолодания и резкая боль под коленом, в голени, если человек долго посидит на одном месте или подвергает сустав физической нагрузке.

Жгучую нестерпимую боль внутри колена провоцируют вялотекущие суставные заболевания: артрозоартрит, ревматоидный гонартрит, при которых сустав становится отекшим, тугоподвижным, горячим на ощупь. Преобладающий симптом – больно с внутренней стороны воспаленного участка.

Диагностика
Причины боли под коленкой сзади при сгибании – множественные, поэтому только правильно поставленный диагноз обеспечит назначение эффективного лечения. При первом осмотре врач проведет пальпацию больного места, визуально смотрит покровы кожи. При подозрении на травму, разрыв мениска определит разновидность патологии, перенаправит на сдачу общего анализа крови, дабы исключить или опровергнуть развитие воспалительного процесса. Другие методы инструментальной диагностики:

Лечение боли под коленом сзади при сгибании методом УВТ
Записаться на лечение
Лечебные меры
Назначением лечения при болях с другой стороны колена занимаются врачи узкой специализации: хирург, ревматолог, ортопед, травматолог. Терапия в каждом конкретном случае – сугубо индивидуальная:

При разрыве внутреннего мениска назначаются противовоспалительные, анальгетические средства. В тяжелых случаях – менискэктомия, артроскопия по иссечению пораженного мениска.

При переломе коленного сочленения – медикаменты: хондопротекторы, противоотечные и обезболивающие средства. На ногу накладывается гипсовая повязка, если речь не идет о разрыве мениска и осколочных остатках костей.

Для восстановления сухожилий при разрыве, растяжении применимы медикаменты: миорелаксанты, обезболивающие, противовоспалительные средства, устраняющие боль в коленях.

Комментирует врач-ортопед Жежеря Эдуард Викторович:
Если повреждение задней области колена – незначительное, то накладывается гипс (лангета). Также назначаются анальгетики, физиопроцедуры для восстановления подвижности сустава, ускорения регенерации поврежденных тканей. При серьезных или старых травмах возможно проведение операции, в некоторых случаях – искусственного протезирования.
Болит нога за коленом сзади при сгибании по разным факторам. В качестве оказания первой помощи можно:

принять обезболивающее средство;

уложить ногу на плоскую поверхность, обеспечить покой;

приложить теплую грелку под колено.

Профилактика
Периодически повторяющаяся боль с другой стороны колена – симптом травмы или некоторых суставных и сосудистых заболеваний. В качестве профилактики стоит порекомендовать:

вовремя лечить инфекционные заболевания;

пресекать длительные стрессы;

отказаться от вредных привычек;

пересмотреть образ жизни;

дозировать спортивные занятия;

бороться с лишним весом.

Заключение
Специалисты нашей клиники Стопартроз готовы оказать посильную помощь, если больно под коленом сзади по причине воспаления лимфоузлов, аневризмы подколенной артерии, защемления нерва, артроза, опухоли. Врачи найдут причины, если болит колено с внутренней стороны при сгибании, примут меры, помогут предотвратить осложнения и неприятные последствия.
Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

что делать при появлении дискомфорта в коленном суставе, методы лечения
Боль под коленом сзади при сгибании чаще всего возникает у спортсменов или людей пожилого возраста. В любом случае данный симптом является патологией и требует профессиональной диагностики.
Основные причины дискомфорта при сгибании и разгибании колена
Причины дискомфорта в колене
Боль в колене является признаком многих болезней и воспалений суставов, связок и менисков. Поэтому самостоятельно определить причину неприятных ощущений сложно. Основные факторы появления дискомфорта при сгибании и разгибании колена:
Большие нагрузки на ноги: усиленные занятия спортом, длительная ходьба без отдыха.
Травма колена. Возможно появление боли после падения или сильного удара.
Разрыв волокон связок или растяжение мышц.
Резкая смена положения ноги, защемление нерва.
Патология коленной чашечки.
Воспаление суставов: бурсит, подагра ног, тендинит сухожилий, артрит, артроз.
Инфекционные заболевания.
Остеохондроз.
Варикоз.
Киста.
Воспаления связок. Часто данное заболевание появляется у профессиональных спортсменов.
Повреждение и размягчение хрящевой ткани.
Болезни сосудов и нервов: закупорка сосудов, аневризма.
Также на боль часто жалуются люди с избыточным весом и малоподвижным образом жизни. Учитывая множество факторов, которые могут спровоцировать неприятные ощущения в колене, необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Боль при сгибании и разгибании колена может быть тянущей, резкой, пульсирующей, приступообразной, ноющей. Некоторые заболевания, ее вызывающие сопровождаются появлением новообразований, деформаций колена, присутствием хруста во время движения.
Почему болит нога под коленом?
С дискомфортом при сгибании и разгибании сзади под коленом часто встречаются профессиональные бегуны, пловцы и танцоры. Ведь спортсмены больше подвержены травмам и большим физическим нагрузкам на ноги. Помимо приобретенных проблем, бывают врожденные патологии. Если их не лечить, со временем начинают проявляться боли, которые мешают нормально двигаться.
Также люди, у которых сидячая работа страдают от болей по причине недостатка физической активности. Если вы постоянно сидите с перекрещенными или согнутыми ногами, делайте регулярную разминку. Каждые два часа поднятие ног или приседание оградит вас от неприятных ощущений в коленном суставе.
Боль в ногах часто вызвана их переохлаждением, поэтому выбирайте качественную теплую обувь. Как и многие заболевания, проблемы с коленными суставами и менисками начинают проявляться с возрастом. Поэтому после 40 лет следует ухаживать за состоянием вен на ногах, выбирать удобную обувь и регулярно делать физические упражнения.
Без осмотра врача верный диагноз поставить не получится. Связано это с тем, что некоторые заболевания невозможно увидеть, или прощупать.
Новообразование в коленном суставе
Если под коленом видно небольшое образование, то боль возникает из-за кисты. Их расположение в коленном суставе имеет несколько возможных локаций. Виды доброкачественной опухоли:
Киста Бейкера – наиболее распространенная форма кисты;
Образование в области мениска;
Распространение менисковой кисты на связки и прикапсулярная зона – параменисковое образование;
Гигрома в области коленного сустава;
Лимфангиома.
Ноющая боль и видимое новообразование сзади колена – признаки кисты Бейкера. Уплотнение выглядит как плотная шишка, которая внутри заполнена гелеобразной жидкостью. Расположена она рядом с суставной капсулой, поэтому болезненные ощущения чувствуются под коленом.
Киста является доброкачественной опухолью, поэтому бояться не стоит. Устраняется патология с помощью операции. Иногда может понадобиться до 3 операций, так как заболевание может рецидивировать.
Признаки кисты Бейкера:
Форма образования под коленом округлая или овальная;
Отсутствие болевых ощущений или небольшая ноющая боль;
Размер новообразования может быть небольшим, а может достигать 5 сантиметров;
При пальпации киста малоподвижна, на ощупь мягкая и держащая свою форму;
Расположение – подколенная ямка;
Большое новообразование не дает полноценно разгибать и сгибать ногу.
Вследствие повышенной нагрузки на хрящевую ткань внутри сустава, может образоваться гигрома мениска. Проблемы с коленными менисками считается профессиональной травмой спортсменов и танцоров, однако могут возникать и у обычных людей.
Симптомом заболевания является ноющая боль. Самостоятельно прощупать уплотнение невозможно, поэтому следует обратиться к врачу. Лечение данной патологии возможно только с помощью хирургического удаления образования. Запускать заболевание не стоит, потому что боль будет мешать полноценно двигаться и заниматься спортом.
Артроз
Разрушение хряща и возникновение изменений в суставе капсулы, суставной сумке и в связочном аппарате. Симптомом заболевания является сухой и грубый хруст, который сопровождает любое движение сустава. Если человек страдает вегетососудистой дистонией, колени начинают болеть не только во время движения, но и на перемену погоды. Часто возникают мышечные спазмы. Болезнь развивается постепенно в три этапа:
Заболевание проявляется периодической болью в начале движения. Стоит больному расходиться, дискомфорт отступает.
Помимо боли больной слышит хруст в коленке. Артроз затрудняет ходьбу, бег или физические нагрузки. Поэтому приходится останавливаться и ждать пока боль утихнет.
На последней стадии болезни развивается невыносимая боль, которая не локализуется под коленом, а расходится и отдает в бедро. Происходит патологическая трансформация сустава. Если не лечить и не предпринимать какие-либо меры, человек не сможет ходить.
Артрит
В отличие от артроза острая боль возникает во время покоя, особенно во время сна. Поэтому человек с данной патологией начинает недосыпать и нервничать. Помимо боли внешне колено выглядит воспаленным: оно опухает и краснеет. Иногда повышается общая и местная температура тела.
Патология относится к ряду воспалительных заболеваний суставов. Процесс изменения может проходить годами. Артрит требует своевременного лечения, иначе из-за запущенного воспаления человек может остаться инвалидом.
Артрит имеет классификацию, которая делит патологический процесс в зависимости от причины заболевания:
Остеоартрит – большая нагрузка на суставы;
Ревматоидный артрит – нарушение иммунной системы;
Инфекционный – в организме присутствует инфекция или инфекционное заболевание;
Подагрический – нарушение метаболизма;
Ревматический – следствие ангины или фарингита;
Псориатический – аутоиммунное заболевание кожи;
Реактивный – инфекционное заболевание носоглотки, половых органов, ЖКТ, мочевыводящих путей.
Гонорейный – скопление жидкости из-за перенесенной гонореи;
Дистрофический – недостаток витаминов и питательных микроэлементов, в особенности витамина D и C.
Воспаление и истончение суставного хряща может происходить не только в колене, но и в кистях рук, локтевых суставах и стопах.
Бурсит
Синовиальные сумки, которые предназначены для уменьшения трения частей сустава иногда могут воспаляться. Данные сумки выглядят как мешочки с жидкостью, также имеют название бурса. Главные причины развития патологии: травма или растяжение связок, инфицирование.
Основные признаки воспаления, которые вызывают дискомфорт у больного:
Ограничение подвижности колена из-за скопления жидкости вокруг сустава;
Слабость, сонливость, боль в мышцах;
Повышение температуры в месте воспаления;
Увеличение области под коленом и всего колена;
Локальное покраснение кожи;
Тошнота;
Боль.
В зависимости от типа сумки, бурсит имеет три вида:
Препателлярный тип. Повреждение бурсы немного выше надколенника.
Инфрапателлярный тип. Воспалительный процесс проходит в подколенной сумке.
Супрапателлярный тип. Патологический процесс проходит над коленом.
Еще один тип воспаления – это септический бурсит, который возникает из-за попадания в рану инфекции. Данный вид заболевания может привести к гниению тканей и ампутации пораженной ноги.
Определить вид бурсита не сложно, так как место поражения всегда опухает и краснеет. На вид образование имеет круглую форму, при ощупывании возникают неприятные ощущения.
Травма связок и менисков
Травма связок и менисков
Боль под коленом во время сгибания может возникать из-за разрыва сухожилий или менисков. Помимо дискомфорта у человека могут подкашиваться ноги. Визуально вы не увидите новообразований или воспалительного процесса, для постановки диагноза нужно будет проходить полное обследование.
Чаще всего данная травма происходит после резкого движения или перенапряжения. Также разрыв может являться следствием развития артроза, когда хрящевая ткань сустава разрушается.
Если не лечить, повреждение может привести к разрушению соседнего хряща и блокированию нормального движения. Боль при разрыве может не прекращаться или не давать встать на ногу, или беспокоить только при определенных движениях.
Диагностика
Причин возникновения болей в колене множество, поэтому обязательно следует пройти полное обследование. После осмотра у терапевта вас направят к хирургу-ортопеду, который сможет поставить правильный диагноз. Основные элементы стандартного обследования больного:
Пальпация, визуальный осмотр колена и походки больного;
Выяснение симптомов, характера болей и их локализацию;
Проведение анализа на общее состояние организма;
Фиксирование ощущений при сгибании и разгибании колена;
Рентген, ультразвуковое исследование, ультрасонография, магниторезонансная и компьютерная томография;
Исследование состояния кровеносных сосудов – ангиография;
Анализ крови;
Анализ состава новообразования или экссудата.
Также во время осмотра врач обязательно должен уточнить род деятельности пациента, наличие подобных проблем с суставами у родственников. Следует узнать, после чего пациент начал чувствовать боль, была ли травма, вывих, повышенная нагрузка на колено.
Если острая, интенсивная боль возникла после травмы, человека госпитализируют и устраняют боль с помощью медикаментов. Только после устранения болезненных проявлений проводится диагностика.
Диетическое питание для уменьшения болей
Питание для человека с больными коленями
Во время лечения боли в колене рекомендуют придерживаться диеты, которая может уменьшить неприятные ощущения. Рацион человека, у которого проблемы с суставами, связками или менисками, должен содержать основные продукты:
Рыба. В данном продукте содержится Омега-3 кислоты, которые обладают противовоспалительными свойствами. Также жирные кислоты помогают в восстановлении поврежденных хрящей. Следует включить в рацион селедку, скумбрию, лосось, тунца, сардину. Не стоит жарить рыбу или заправлять жирным маслом и майонезом.
Зелень. В петрушке, зеленом луке, шпинате содержится много лютеина, биофлавоноида, пигмент зеаксантин. Данные элементы помогают уменьшить дискомфорт и снять воспаления.
Специи. Людям, страдающим от воспаления коленного сустава, рекомендуется употреблять тмин или куркуму. Данные специи, добавленные в блюда, подавляют развитие отека и боли.
Соки. В диету обязательно следует включать свежевыжатые овощные и фруктовые соки: апельсин, томат, морковь, сельдерей, капуста. Делается напиток самостоятельно, непосредственно перед применением. Магазинные соки не содержат в себе необходимое количество полезных веществ и перенасыщены сахаром.
Диета назначается на три недели. Первые семь дней включают в себя один разгрузочный день, вторая неделя – 2 дня, третья соответственно – 3 разгрузочных дня. Во время таких дней следует пить очищенную воду и полностью отказаться от еды.
Здоровому человеку, который активно занимается спортом или имеет родственников, страдающих от поражений суставов, необходимо также придерживаться основных принципов диеты.
Лечение
Лечение патологического состояния и болей в коленном суставе проводится тремя способами:
Медикаментозное лечение;
Физиотерапия;
При серьезных заболеваниях тяжелой формы – операция.
Лекарственные препараты, которые способны побороть болезнь, действуют местно на пораженные участки. В составе средств должны присутствовать Диклофенак натрия или Кетопрофен, Нимесулид. Самыми безопасными считаются нестероидные средства, которые способны быстро снять болевые ощущения и остановить воспалительный процесс.
Среди наиболее популярных мазей и гелей выделяют Ортофен, мазь Диклофенак, Вольтарен, Быструм-гель, Найз гель, Апизартрон. Наносить препараты стоит непосредственно на кожу в местах повреждения. Курс лечения выписывается врачом, исходя из состояния пациента.
Для комплексной терапии могут быть назначены хондропротекторы. Данные препараты питают хрящевую ткань и улучшают двигательную функцию суставов.
Физиотерапевтическое лечение проводится с помощью методов лазеротерапии, ультразвуковой терапии, криотерапии и электрофореза. Также коленные суставы могут прогреваться с помощью нагретого озокерита или парафина. Методы физиотерапии не болезненны и не вызывают большой нагрузки на организм.
Если лечение медикаментами и физиотерапия не улучшили состояние пациента, назначается артроскопия. Через небольшой разрез удаляются или заменяются имплантатами поврежденные участки.
Также в случаях заболеваний сосудов, опухоли нервов, аневризме, появлении новообразований, разрывов связок и менисков сразу назначается операция.
Помимо основного лечения для укрепления мышц назначаются массажи, специальная гимнастика, спортивная ходьба. Разрабатывать поврежденный коленный сустав необходимо для восстановления его двигательных функций.
Заболевания суставов может привести к инвалидности и полной потери двигательной активности. Поэтому в случае возникновения боли, уплотнений, воспалительных новообразований, обязательно обратитесь к врачу. Лечение в домашних условиях лекарственными препаратами или народными средствами может только усугубить патологический процесс в коленном суставе.
Как предотвратить боль в суставах:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
♦ Рубрика: Заболевания.

5 причин боли под коленом сзади при сгибании и разгибании: как избавиться, методы лечения
Возникать неприятные ощущения могут по причине повреждений коленного сустава, заболеваний связок и вен подколенной области. Чем позже начинают лечение проблемы, тем сложнее с ней справиться, так как ткани уже сильно изменены.
1. Остеоартроз колена
Патология причисляется к категории дегенеративных суставных изменений. Из-за хронического воспалительного процесса сустав колена постепенно разрушается и теряет свою подвижность, из-за чего нога перестает нормально сгибаться. Появление болезни возможно как самостоятельное, так и вторичное, на фоне иной патологии или травмы.
Причины
Широкая распространённость заболевания связана с тем, что вызывать его могут многие факторы. Основные причины развития остеоартроза колена:
ожирение;

заболевания сосудов ног;

травмы колена и расположенных рядом мягких тканей;

нарушения в работе эндокринной системы;

врождённые нарушения в строении коленных суставов;

профессиональные занятия спортом, особенно лёгкой атлетикой;

длительное регулярное стояние на коленях;

частое продолжительное сидение на корточках.

С возрастом ткани сустава теряют способность к быстрому восстановлению, и потому около 50% пожилых людей страдают от такого нарушения, при котором сгибание и разгибание коленей затруднено.
Симптомы
Симптоматика заболевания становится более выраженной по мере прогрессирования нарушения. В начале развития патологии о её присутствии свидетельствует только лёгкая болезненность в подколенной области при сгибании и разгибании после длительной нагрузки на поражённую ногу. Постепенно болеть под коленкой при ходьбе начинает сильнее. Далее по мере прогрессирования нарушения возникают и такие проявления болезни:
хруст или выраженный щелчок при сгибании колена;

отёчность больной области;

выраженная скованность движений;

сильное ощущение боли сзади колена при сгибании и разгибании во время ходьбы – в тяжёлых случаях болевой синдром распространяется на мышцы голени и бедра.

Лечение начинать необходимо при возникновении первых же признаков заболевания. Затягивая с терапией, больной рискует столкнуться с необратимыми изменениями в суставе.
Лечение
Лечение боли при разгибании колена сзади (в подколенной ямке) на ранней стадии проводят, применяя медикаментозную терапию. При ней назначается приём противовоспалительных кортикостероидных препаратов, хондропротекторов и средств для улучшения кровообращения.
Могут проводиться и внутрисуставные инъекции. Они позволяют доставить лекарственное средство непосредственно в проблемную область. Могут вводиться препараты и при помощи физиотерапии с использованием электрофореза.
2. Киста Бейкера
Патология, из-за которой больно сгибать ногу, представляет собой шишку под коленом, которая заполнена суставной жидкостью, подтекающей из суставной полости. Образование мягкое и болезненное при прощупывании. При значительных размерах кисты у человека болит под коленным суставом при сгибании и разгибании ноги. Возникающие болевые ощущения имеют различную интенсивность. В состоянии покоя, даже при согнутом колене, их не бывает.
Причины
Киста образуется в большинстве случаев как осложнение основного заболевания сустава, а также по причине травмы колена. Чаще всего появляется выпячивание из-за остеоартроза, микротравмирования коленного сустава по причине перегрузок или после обширного повреждения колена.
Симптомы
Проявление нарушения, кроме видимого симптома – выпячивания в области подколенной ямки, такие:
скованность колена при сгибании и разгибании;

резкая боль в подколенной ямке при сгибании ноги;

общая отёчность ноги.

Даже до появления физической симптоматики, как только внешне замечено выпячивание, необходимо обращение за врачебной помощью.
Лечение
Лечение заболевания назначают после того, как установлена причина проблемы. Для устранения кисты проводится пункция или хирургическая операция. Объём вмешательства определяется лечащим врачом.
3. Артрит
При артрите у больного страдают синовиальная сумка, хрящи и костные ткани колена в комплексе. Природа патологии воспалительная. Болевой синдром при ней интенсивный, а если проблема сильно запущенная, то боль позади колена возникает не только в момент сгибания и разгибания конечности, но и в состоянии покоя. При артрите во время ходьбы, из-за опасения неловко ступить нездоровой ногой, больной держит спину в напряжении. В некоторой степени облегчает движение наколенник.
Причины
Спровоцировать развитие заболевания могут:
травмы колена;

наследственная предрасположенность к патологиям суставов;

возрастные дегенеративные изменения в тканях;

воспаления в тканях, находящихся около коленного сустава.

Вне зависимости от того, что стало причиной нарушения, симптоматика его будет одинаковой.
Симптомы
Ярким проявлением болезни является не только боль в подколенной ямке в момент сгибания и разгибания ноги, которые серьёзно усиливаются по мере прогрессирования заболевания, а еще и такие симптомы:
отёк колена;

нарушение двигательных функций;

местное повышение температуры;

периодическая особо острая боль при неловком движении ногой;

видимая деформация – изгиб колена;

ощущение выраженной скованности в колене после длительного отдыха.

Лечение необходимо начинать с момента появления первых проявлений патологии. Не следует тянуть с терапией, ожидать, что колено пройдёт само.
Лечение
Лечение проводится преимущественно с использованием медикаментозных препаратов для снятия воспалительного процесса и ускорения восстановления хрящевой ткани. Применяются местные препараты, которые наносятся наружно на больное колено, и системные, употребляемые перорально или вводимые при помощи инъекции.
Если отмечается выраженный болевой синдром, то показано употребление анальгетиков безрецептурного отпуска. В тяжёлых случаях предписываются рецептурные обезболивающие. Также, если воспаление вызвано бактериальной инфекцией, назначаются антибиотики.
4. Варикоз в области коленной ямки
Варикозное расширение вен встречается реже, чем поражения задней области колена. Патология доставляет серьёзный дискомфорт и может вызывать тяжёлые осложнения.
Причины
Провоцируют появление нарушения следующие причины:
наследственная слабость сосудистых стенок;

длительное нахождение в положении сидя, при котором максимальное давление оказывается на область подколенной ямки;

стоячая работа;

лишний вес;

чрезмерная перегрузка вен на ногах из-за неправильно подобранной обуви;

гормональные изменения;

травмы колена, при которых требуется его фиксация в вынужденном положении.

При наличии предрасполагающих к патологии факторов отношение к своему здоровью должно быть особенно внимательным.
Симптомы
Боль сзади колена при распрямлении колена и его сгибании является одним из основных признаков нарушения в начальной стадии болезни. По мере её прогрессирования добавляется следующая симптоматика:
непроходящая усталость ног;

внешнее изменение сосудов и их чёткое просматривание под кожей;

отёки ног, начиная от колен;

синяки под коленом, из-за которых боль только усиливается;

подкожные уплотнения под коленом и на голени.

Как только появляются подозрения на развитие варикоза, требуется проведение терапии.
Лечение
Лечение проблемы сводится к применению препаратов, повышающих эластичность венозных стенок и улучшающих кровообращение в ногах. Полезно также использование компрессионных чулок.
В запущенных случаях, когда есть риск появления осложнений, а болевые ощущения становятся выраженными, показано проведение операции. Её объём определяется врачом в зависимости от степени поражения вен.
5. Тромбоз подколенной вены
Это опасное состояние, когда полностью или почти полностью нарушается кровообращение в подколенной вене, возникает чаще всего как осложнение варикоза, который своевременно не начали лечить. При отсутствии медицинской помощи высок риск развития гангрены и летального исхода для больного.
Причины
Если патология появляется не как осложнения варикоза, а самостоятельное нарушение, то провоцирующими факторами могут оказаться:
курение;

сахарный диабет;

чрезмерная вязкость крови;

недостаток физической активности;

ожирение;

резкие гормональные изменения в организме.

Если человек находится в группе риска по появлению заболевания, то при малейших подозрениях на то, что причиной боли под коленом во время сгибания и хождения является развитие тромбоза, следует срочно обратиться за медицинской помощью.
Симптомы
Основные проявления тромбоза подколенной вены – это боли. В начале развития патологии они могут быть не очень сильными и проявляться интенсивно только при сгибании и разгибании ноги, когда происходит перепад давления на вену. По мере прогрессирования патологии боли становятся постоянными, вплоть до нестерпимых. В поражённой области появляется болезненное вздутие, которое может иметь кроваво-синеватый цвет.
Лечение
При обнаружении патологии, если проходимость сосуда нарушена не полностью, показано проведение консервативного лечения, которое направлено на растворение тромба. При этом используются кроворазжижающие препараты местного действия, а также системные лекарства для понижения вязкости крови.
Если состояние больного тяжёлое и кровоток перекрыт полностью, назначается экстренная операция. При ней, на усмотрение врача, может быть осуществлено частичное иссечение поражённой вены или её полное исключение из системы кровообращения.
Выводы
Когда при разгибании, как и при сгибании под коленом возникает болезненность, это является поводом для посещения врача. Самостоятельно провести терапию, не установив точной причины, почему болит нога при сгибании, невозможно. В ряде случаев отсутствие правильного лечения вызывает развитие опасных осложнений, которые могут приводить даже к летальному исходу.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Симптомы кисты Бейкера
Что такое симптом? В медицине термин «симптом» означает знак, который указывает на определённую картину заболевания. Несколько симптомов проявления заболевания составляют клиническую картину, медики называют ее одним словом «клиника». Симптомы можно разделить на субъективные, которые он ощущает сам, и объективные, которые можно распознать и измерить извне. Если болезнь в начальной стадии не имеет субъективных признаков или имеет очень слабые проявления, то начало ее можно пропустить. Это относится и к подколенной кисте, начало ее иногда проходит совершенно незаметно, а в некоторых случаях человек не подозревает о ее существовании у себя в ноге на протяжении всей жизни.
Признаки начального развития кисты
Выраженность клинических проявлений зависит от глубины патологического процесса. На начальной стадии развития кисты Бейкера симптомы могут не проявляться. Поэтому визит к врачу на этой стадии случается редко. Возможны жалобы на ощущение инородного тела в подколенной ямке, болезненность во время разгибания ноги или небольшой дискомфорт во время передвижения.
Типичные проявления кисты Бейкера
В дальнейшем при прогрессировании болезни и увеличении ее размеров появляется следующая симптоматика:
периодическое онемение и локальная парестезия в области коленной чашечки сменяется обширной болью, спускающейся по всей ноге;

плотная и эластичная шишка сзади колена становится явной при разгибании ноги, при сгибании – она скрывается;

процесс сгибания ноги затруднен, сначала предъявляются жалобы на боль в суставе при приседании, усаживании на диван или стул, при подъеме по лестнице, в дальнейшем любое движении ноги причиняет боль;

в запущенных случаях наблюдается отечность ноги;

при активном воспалении поднимается температура

Шишка может варьироваться в размерах от 2 до 15 мм. Чем крупнее размер кисты, тем клиника становится более выраженной. Больше 15 мм грыжа обычно не бывает, так как стенка капсулы истончается и разрывается, а содержимое кисты выходит в соседние ткани и грозит побочными рисками.
Осложнения
Если на начальных стадиях киста Бейкера не очень беспокоит пациента, то при отсутствии лечения и значительного увеличения ее размеров, могут возникнуть серьезные осложнения:
сдавливание сосудов и нервов, вследствие этого сильная боль;

ограничение движения способствует появлению контрактур;

дистрофические изменения, влекущие за собой мышечную атрофию и некроз тканей;

воспаление вен с опасностью тромбозов и эмболии легочной артерии с возможностью летального исхода;

нарушение гемодинамики с застоем крови из-за компрессии вен опухолью, вызывает лимфостаз, слоновость;

появление трофических язв;

некроз мышц с развитием остеомиелита и сепсиса;

нагноение кисты;

самопроизвольное вскрытие кисты и попадание экссудата в икроножную мышцу с последующим отеком ноги и острой болью;

Постановка диагноза
Пациент обычно обращается к врачу из-за дискомфорта при сгибании ноги, эстетическая сторона вопроса обычно его не волнует, так как на начальном этапе шишка не очень видна, да и находится сзади, в месте, которое не бросается в глаза. Но при прогрессировании болезни именно увеличение кисты и появление значительной припухлости в области колена мотивирует больного на визит к хирургу. После опроса, сбора жалоб и осмотра пораженного участка специалист порекомендует дополнительные методы исследования.
Опрос пациента.

Во время беседы больной должен быть готов к ответам на следующие вопросы:
когда появился дискомфорт в области колена;

есть ли ощущения покалывания или онемения в этой области;

появляется ли болезненность при сгибании коленного сустава и выпрямлении ноги; а если возникает, то, когда – при нагрузке или в обычном состоянии;

может ли оценить пациент боль в области колена по десятибалльной шкале;

есть ли жалобы на отек ноги;

есть ли усиление боли при физической нагрузке;

присутствует ли динамика увеличения припухлости в размерах;

страдает ли пациент тромбофлебитом, артритом, бурситом;

занимается ли спортом;

появляется боль при подъеме по лестнице вверх, во время приседания

Визуальный и пальпаторный осмотр пораженной области

В подколенной ямке в разогнутом состоянии врач может увидеть шарообразную припухлость с контурированными краями, при ощупывании она мягкая и эластичная. Если надавить на нее, то больной может ощутить боль, при попытке согнуть ногу пациент чувствует дискомфорт, а припухлость уменьшается. Под действием физической нагрузки боль отдает в бедро или в икроножные мышцы. Когда колено согнуто, опухоль может исчезать.
Инструментальные методы исследования.

Для уточнения диагноза и дифференциации от другой патологии (онкологии, липомы и т.д.) хирург может назначить:
рентген в нескольких проекциях – помогает выявить форму и величину кисты;

ультразвук – поможет узнать стадию развития патологии и размеры шишки;

МРТ помогает точно выяснить расположение грыжи и наличие травмы мениска и связок;

артрография, благодаря введению в сочленение контрастного вещества, позволяет сделать серию снимков и определить степень тяжести болезни;

забор пункции шишки позволяет исследовать содержимое в лаборатории и исключить наличие атипичных клеток;

артрофонография оценивает состояние суставных хрящей и объективно различает патогенез поражения.

Почему болит колено при сгибании
16.05.2019
Не стоит пытаться самостоятельно вылечить колено, если оно болит при сгибании и разгибании. Неправильная помощь способна стать причиной ускоренного разрушения тканей и инвалидизации.
Из-за чего может появиться боль в коленном сочленении?
Чаще всего с болезненностью коленного сустава сталкиваются те, кто ведет сидячий образ жизни, или, наоборот, часто подвергается чрезмерным физическим нагрузкам. Риск появления болевых ощущений в коленях возрастает у пожилых людей в связи с естественными процессами старения. Также коленные суставы и мышцы ног «ломит» при ОРВИ, гриппе, ангине и других инфекционных болезнях, которые сопровождаются повышением температуры.
Обратите внимание: инфекции могут дать осложнения на соединительную ткань, поэтому если боль в суставах не проходит после выздоровления, нужно срочно обратиться к врачу.
Впервые возникшая резкая боль в коленном сочленении чаще всего бывает связана с травмой. Если болезненность появляется регулярно, она вызвана, скорее всего, каким-либо хроническим заболеванием. Суставные патологии имеют свойство обостряться при воздействии негативных факторов:
переохлаждения;

повышенных физических нагрузок;

гиподинамии;

травм;

инфекционных заболеваний;

переутомлении;

недостатке сна;

несбалансированном питании.

Ранняя диагностика и своевременное начало лечения болезней суставов позволяют полностью выздороветь, причем для этого потребуются только консервативные лечебные методы. На поздних стадиях обычно бывает необходимо хирургическое лечение, а полное восстановление двигательных функций станет уже невозможным.
Заболевания, вызывающие боль в коленях при приседании и вставании
Нарастающая резкая боль после ушиба или выполнения спортивного упражнения указывает на полученную травму. Нужно учитывать, что отсутствие медицинской помощи при повреждении суставных сочленений способно вызвать осложнения, в том числе увеличение разрывов и смещение суставов. Боль под коленом сзади при ходьбе может указывать на скрытую травму: подвывих сустава, разрыв мениска, образование трещины в кости

Одна из самых распространенных причин болезненности в коленях – артроз. На ранних стадиях этой патологии колено хрустит при сгибании, но не болит. Это связано с истончением хрящей и постепенным образованием остеофитов – костных выростов, с помощью которых организм компенсирует утрату хрящевой ткани. Из-за них колено постепенно «костенеет». Со временем к этим симптомам присоединяется нарастающая болезненность, снижается подвижность сустава, постепенно атрофируются мышцы

Если колено опухло без ушиба и стало больно ходить, это сигнализирует о возникновении воспалительного процесса в суставе или соседних с ним тканях. Воспаление мышц называется миозитом. Синовит – это воспалительный процесс в синовиальной оболочке. Воспаление в области суставной сумки – бурсит. Все эти заболевания требуют срочного лечения, так как могут стать причиной развития гнойного процесса, сепсиса и даже летального исхода. Помимо боли и отека, для данных болезней характерны резкое повышение температуры тела, нарастающая слабость, невозможность опереться на больную ногу

О возможном артрите говорит ноющая боль в колене в состоянии покоя, которая обычно появляется после ходьбы или в вечернее время. Разрушение хрящевой ткани происходит постепенно, и болевые ощущения носят нарастающий характер. Сначала человека беспокоит боль в колене при ходьбе по лестнице, затем – после небольшой прогулки, позднее – даже в покое

Боль под коленом сзади при сгибании может быть последствием образования суставной кисты. В некоторых случаях колени ноют и болят из-за сосудистых патологий, в том числе варикозного расширения вен.

Особенности диагностики
Если колено болит после падения, неловкого движения или удара, нужно обратиться за помощью к травматологу. Если болевые ощущения появились без видимой причины, необходима консультация ортопеда или невролога. В случае появления на ногах гематом или сосудистых звездочек желательно записаться на прием к флебологу.
Для постановки диагноза могут потребоваться следующие исследования:
рентген;

МРТ;

КТ;

УЗИ суставов и сосудов;

анализы крови и мочи;

суставная пункция.

При бурсите и синовите необходим забор суставной жидкости. Если она мутная, зеленоватая или желтоватая, то ее дополнительно исследуют на наличие инфекций. Это позволяет подобрать наиболее эффективное лекарственное средство для борьбы с возбудителями воспаления.
При артрите, артрозе и некоторых других патологиях высококачественные снимки, полученные с помощью МРТ или КТ, позволяют выявить такие патологические изменения, как сужение суставной щели, образование остеофитов, разрушение хрящей, деформацию костной ткани и другие.
Лечение при боли в коленных суставах
Если колено опухло и болит при сгибании, лечение зависит от конкретного диагноза. Разрыв мениска, бурсит, образование гнойных процессов, значительное разрушение сустава требуют хирургического лечения. Это может быть:
дренирование и промывание суставной полости антибиотиками;

эндопротезирование;

другие виды операций.

На ранних стадиях суставные патологии и воспаление мышц не требуют оперативного вмешательства. В комплексный план консервативного лечения обычно входят:
обеспечение покоя в острый период;

прием медикаментов;

физиотерапия;

после улучшения состояния – ЛФК;

диетическое питание.

Для ускорения выздоровления могут потребоваться вспомогательные терапевтические методы: массаж, иглоукалывание, компрессы и другие процедуры.
Комплексный подход направлен на:
устранение боли;

снятие отечности;

ликвидацию воспалительного процесса;

регенерацию хрящевой ткани;

нормализацию кровообращения;

укрепление мышечной ткани;

восстановление подвижности сустава.

Лекарственные средства назначаются исходя из диагноза. Чаще всего требуются хондропротекторы, витамины группы В, противовоспалительные и обезболивающие препараты. При наличии инфекции необходим прием антибиотиков.
Восстановить поврежденные ткани помогают физиотерапия и ЛФК. Физиотерапевтические процедуры устраняют боль и воспаление, снимают отеки и мышечные спазмы, но главное – ускоряют регенерационные процессы. Лечебная гимнастика нужна для восстановления суставных функций, укрепления мышц и повышения выносливости ног.
Клиники сети «Здравствуй!» специализируются на суставных патологиях. Опытные врачи используют все методы консервативного лечения, применяя не только классические лечебные схемы, но и апробированные новейшие методики. При необходимости операции вам порекомендуют высококвалифицированных хирургов из других клиник и обеспечат преемственность лечения, а после хирургического вмешательства разработают эффективный курс реабилитации. Все клиники имеют удобный график работы и расположены близко к станциям метро.
Острая, резкая или ноющая боль под коленом сзади в суставе при сгибании: как лечить, к какому врачу обратиться
Артрит и артроз поражает суставы, что вызывает боль в колене. Частые причины артрита — наследственность, проникновение в коленный сустав инфекций, недостаточная физическая нагрузка, несбалансированное питание, лишний вес. Лечение предусматривает, в первую очередь, ограничение нагрузки на суставы.
При артрозе рекомендуется гомеосиниатрия. Этот метод сочетает гомеопатию и традиционную китайскую медицину. Безвредность метода и его эффективность обосновали врачи Московского государственного медико-стоматологического университета А.И. Евдокимова. После курса гомеосиниатрии в сочетании с ЛФК состояние пациентов значительно улучшилось. Врачи отмечают, что разумные физические нагрузки уменьшают боль, увеличивают амплитуду движений в суставах.
Снять боль при артрозе помогут наши рекомендации:
Наложите на колено opтeз или тyгyю пoвязкy.
Занимайтесь лечебной физкультурой. ЛФК улучшает подвижность всех частей сустава, снимает боли, укрепляет мышцы.
Запишитесь в бассейн. Плавание поможет значительно улучшить состояние ваших коленей.
Боли в колене из-за артрита облегчит:
Похудение. Снижение массы тела уменьшит нагрузку на коленный сустав.
Регулярные физические упражнения на растяжку и гибкость снизят жесткость в коленном суставе.
Вспомогательные устройства и опоры: трости, костыли, скобы.
Эти изменения в жизни необходимы, но лечение назначит врач. Это препараты от боли, противовоспалительные средства, стероиды и миорелаксанты.
Боль в колене при разгибании и сгибании ноги
С возрастом колени начинают болеть при разгибании из-за уменьшения количества суставной жидкости и стирания суставной поверхности.
Воспаление нескольких суставных сумок в суставе – бурсит – также вызывает боль. Боль при сгибании колена может стать ишиас – воспалительный процесс седалищного нерва.
Дамы, обратите внимание: провоцирует болезнь ношение длинных и узких сапог.
Болевые ощущения вызывает надколенно-бедренный синдром, человек испытывает дискомфорт в области коленной чашечки. Нога начинает болеть сильнее в состоянии покоя.
Снять болевой синдром поможет:
Комплекс упражнений для поддержания тонуса мышц.
Грелка со льдом на колено 2-3 раза в сутки.
Комфортная обувь.
Важно: Боль в колене при сгибании и разгибании – предвестник развития артроза или артрита.
возможные причины, симптомы, проведение диагностики и лечение
Любая боль и дискомфортные ощущения, преследующие на протяжении длительного времени, нуждаются в выяснении. Если долго болит нога сзади колена, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, так как истинные причины проблемы могут быть намного серьезнее, чем кажется на первый взгляд. Большинство лиц, у которых имеется данное нарушение, продолжают вести активный образ жизни и стараются не обращать внимания на симптом, оправдывая его усталостью или физическими нагрузками.
В зависимости от того, что именно провоцирует болевой синдром, назначается соответствующее лечение. Так как строение коленного сустава медики считают одним из самых сложных в человеческом организме, именно с ним чаще всего возникают проблемы. Сразу ответить на вопрос, почему болят ноги сзади колен, сложно, но, исходя из случаев медицинской практики, в 30 % обращений врачам приходится сталкиваться с нарушением скелетно-мышечной системы именно этого органа.
Что такое киста Бейкера
Она может быть одной из причин, почему болят ноги под коленями сзади. При этом заболевании в подколенной области развивается жидкостная доброкачественная опухоль. Боль и дискомфорт при ходьбе, беге, приседаниях возникает в моменты вытекания из нее синовиальной жидкости.
Размеры кисты могут быть разными, но чем она крупнее, тем сильнее будет болеть нога сзади колена. Данная патология диагностируется в раннем детском возрасте, а также у взрослых старше 40-45 лет. Киста Бейкера – это недуг, поражающий коленные суставы каждого второго пожилого человека, сочетаясь с артритом колена. При отсутствии лечения в суставе развиваются дегенерационные процессы.
Спровоцировать доброкачественную опухоль колена способны различные факторы. Самым распространенным из них является повреждение мениска на фоне:
артроза и ревматоидного артрита;
хронического синовита;
остеоартроза и остеоартрита.
Если у ребенка младше семи лет болит нога при разгибании колена сзади без видимых на то причин, вероятнее всего, имеет место киста Бейкера. Точнее подскажут результаты обследования, которое рекомендуется пройти.
Симптомы и лечение
Поначалу наличие кисты может никак не ощущаться, поэтому в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно или проявляясь слабыми неприятными ощущениями. Первая нерезкая и несильная боль появляется обычно на раннем этапе болезни при прощупывании сустава.
По мере роста образование начинает сдавливать ткани под коленом, из-за чего болит нога на сгибе сзади колена. Человек при этом болезни уже не в состоянии нормально ходить, поэтому появляется хромота. Без должной терапии неприятные ощущения становятся сильнее, изменяется походка, длительная ходьба становится затруднительной.
Чтобы диагностировать кисту Бейкера, больному назначают МРТ и УЗИ колена. Иногда заболевание поражает и правый, и левый суставы. Самый распространенный метод лечения – это хирургический прокол кисты с последующим излитием синовиальной жидкости. В более осложненных случаях может потребоваться операция. В ходе вмешательства под кистозной опухолью делают маленький разрез, с помощью которого прошивают и перевязывают канал, через который суставная жидкость вытекает. После данной манипуляции кисту удаляют.
Осложнения после операции возникают достаточно часто, поэтому хирургическое вмешательство – крайний вариант в лечении кисты Бейкера. Еще один недостаток радикального лечения – весьма длительный период восстановления.
Кисты на мениске как причина болей под коленом
Данную патологию подозревают в том случае, если у пациента болит нога сзади под коленом при сгибании. Как и киста Бейкера, это образование представляет собой полость, заполненную суставной жидкостью. Располагается опухоль внутри мениска. В группе риска заболевания все лица активного трудоспособного возраста. Главной причиной развития болезни считаются травмы колена. Нередко киста мениска проходит самостоятельно, без какого-либо вмешательства.
Симптоматика существенно отличается от клинических проявлений предыдущей патологии. На первых порах пациенты замечают боль исключительно внутри колена. Если терапия не начата, то неприятные ощущения начинают мигрировать выше и ниже по всей конечности. Особенно сильно болят ноги сзади колен и икры при любых сгибательно-разгибательных движениях.
Радикальных операций по удалению кисты мениска не выполняют. Если кистозное образование имеет несущественные размеры, больному рекомендуют снизить нагрузки на больное колено и пропить несколько дней препараты из группы НПВС. В противном случае, когда опухоль достигает крупных размеров, проводится эндоскопическое вмешательство, в ходе которого удаляется мениск.
Разрыв мениска и растяжение связок
Острая боль возникает у человека непосредственно во время травмы. Патология имеет четкую локализацию внутри колена, а спустя некоторое время перемещается ниже. Болеть нога ниже колена, сзади, может в разной степени интенсивности. Повреждение мениска в преимущественном числе случаев вызвано травмой, поэтому возникает у лиц, ведущих активный образ жизни и занимающихся спортом.
В первые дни после повреждения дискомфортные ощущения не имеют конкретной локализации. Пациенту может казаться, что у него болит нога ниже колена сзади в икре или внутри сустава, а также в области коленной чашечки. Через несколько дней дискомфорт будет ощущаться только под коленом. Болезненность особенно ярко выражается в момент резкого сгибания и разгибания ноги. Для больного с разрывом мениска даже спокойная ходьба и умеренные физические нагрузки становятся затруднительными.
Без лечения возможно развитие воспалительного процесса. Чаще всего хирурги отдают предпочтение «классическому» варианту лечения коленного сустава, при котором пациенту делают пункцию, извлекая через прокол накопившуюся жидкость, и вводят раствор «Новокаина». На этом лечение не заканчивается: больному назначают курс физиотерапии и лечебной гимнастики.
При серьезных повреждениях мениска показано оперативное вмешательство. Хирургическая процедура становится единственным вариантом лечения и в том случае, если консервативная терапия не принесла ожидаемого эффекта. В ходе операции пациенту полностью или частично удаляют поврежденный мениск. Если травма не столь серьезна, врач может принять решение о восстановлении мениска. После операции нога болеть сзади колена будет еще несколько месяцев.
Тендинит коленных связок
Воспаление развивается под воздействием ряда факторов. Тендинит служит причиной появления острой боли в конечности с задней стороны. При данном заболевании двигательная активность пациента ограничена, поэтому ему приходится обращаться к врачам. Чаще всего люди жалуются на то, что болит правая нога под коленом сзади: очаг воспаления четко локализуется именно там, поэтому тендинит коленных связок обычно невозможно спутать с другими патологиями сустава.
Боль – это основной признак патологии. Синдром четко ощущается сзади колен. Почему болят ноги при тендивите, можно понять, ознакомившись с особенностями патофизиологии данного заболевания. Само воспаление протекает в подколенной ямке, но не распространяется на соседние области. При тендините внезапно снижается подвижность колена. После простого движения ногой боль усиливается и долго не затихает. Без лечения возрастает риск более сильного воспаления, при котором добавляются новые симптомы: видимая невооруженным глазом краснота и отечность колена.
Среди причин развития воспалительного процесса основными считаются:
Физическая перегрузка колена. Неслучайно тендинитом болеют спортсмены, подростки, танцовщики. Интенсивные тренировки обеспечивают чрезмерную нагрузку на конечности, в результате чего возникают микротравмы и развивается воспаление.
Ушибы, вывихи и прочие механические повреждения, возникнувшие при неправильном или слишком резком движении, могут стать причиной тендинита. При отсутствии своевременной терапии заболевание может затронуть мышечную ткань, что только усугубляет его течение.
Инфицирование сустава. Чаще всего заражение происходит в результате некачественной обработки открытого повреждения коленного сустава. Как только рана заживает, под коленом появляется нарастающая боль. Иногда тендинит приводит к гнойному нарыву.
Намного реже болезнь появляется на фоне метаболических нарушений, сбоев в работе эндокринной системы, сахарного диабета. Однако вне зависимости от причины, тендинит всегда сопровождается характерными симптомами: у пациентов болят ноги под коленями сзади.
Чем лечить воспаленные связки? Пациентам после снятия острой боли рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры и курс ЛФК, направленные на восстановление поврежденных связок. Как только заболевание будет излечено, не исключено, что боль еще будет сохраняться определенное время, но в норме через пару месяцев должна полностью затихнуть. Для борьбы с болевым синдромом пациенту могут быть назначены анестетики, которые продаются без рецепта («Анальгин», «Диклофенак», «Долларен», «Немисил», «Ибупрофен», «Кетанов»). Таких препаратов в большинстве случаев оказывается достаточно.
Бытовые и спортивные травмы
С этой проблемой хирурги встречаются чаще всего. Все дело в том, что коленный сустав принимает на себя огромную нагрузку, ввиду чего имеет больший риск повреждения. При спортивных и бытовых травмах обычно нога болит сзади, выше колена. Основные повреждения, из-за которых возникает дискомфорт – это растяжения связок и ушибы подколенной ямки. Такие травмы пациенты часто получают при неудачном падении.
Как правило, пострадавшие сразу ощущают острую боль, которая становится причиной затрудненной подвижности коленного сустава. В некоторых случаях этого не происходит. К тому же боль может обманчиво пропадать на несколько часов и появляться снова.
Сразу же после случившегося необходимо усадить пострадавшего и приложить к колену холод, а самой конечности обеспечить покой. Затем больной сустав фиксируется эластичным бинтом. Больному назначают местные противовоспалительные препараты. Во многих случаях травма коленного сустава приводит к образованию гематомы по кистозному типу. В данной ситуации нужно обязательно наблюдаться у врача. Чаще всего заболевание нуждается в пункции, после проведения которой сразу же наступает облегчение.
Разрыв коленных связок
Еще одно повреждение, которое чаще всего случается с правой ногой. Колено болит сзади при разрыве связок, однако интенсивность болевого синдрома будет зависеть от того, произошел частичный или полный надрыв. Для этой травмы свойственно онемение и отечность икроножной мышцы. Причиной разрыва коленных связок может послужить:
сильный механический удар колена;
падение с высоты на конечность, согнутую в коленном суставе;
подворачивание голени;
прыжок со значительной высоты;
слишком резкий поворот туловищем вокруг оси при статической устойчивости голеностопа и голени.
После осмотра хирург назначит соответствующее лечение травмированной ноги. Если имеет место частичный надрыв, на первое время больному назначают анальгетики и противовоспалительные средства из группы негормональных. Однако при полном разрыве пациенту понадобится срочная операция. Его госпитализируют в отделение травматологии, обеспечивая строгий постельный режим и обездвиживание поврежденной конечности. Помимо обезболивающих и НПВС, назначаются физиотерапевтические процедуры.
Может ли болеть колено из-за проблем с сосудами
Одной из причин, по которой болит левая нога сзади колена, является тромбоз вены, расположенной под суставом. При данном заболевании происходит нарушение кровотока. Частичное или полное перекрытие венозного просвета несет в себе серьезную опасность не только для здоровья, но и жизни пациента. Если вовремя не принять срочные меры, сгусток крови, закупоривший сосуд, повлечет за собой необратимые некротические изменения в тканях конечности. Самым трагичным исходом может стать тромбоэмболия легочной артерии, которая в 99 % случаев развивается молниеносно и приводит к гибели.
Основными причинами развития тромбоза являются следующие факторы:
длительная фиксация конечности в несменяемом положении;
передавливание сосудов опухолью мягких тканей, расположенных поблизости с коленом;
варикозное расширение вен;
сильный ушиб подколенной ямки или самой вены;
беспрерывный прием оральных контрацептивов с гормонами на протяжении нескольких лет;
повышенная вязкость крови;
третья степень ожирения;
васкулит;
поражение тканей конечности инфекцией на фоне сахарного диабета;
возраст старше 70 лет.
При образовании тромба незначительных размеров пациент может не ощущать никаких симптомов. В противном случае, если сгусток полностью перекрывает просвет подколенной вены, у больного внезапно начинает болеть нога сзади, выше колена или ниже. Сопутствующими симптомами в данной ситуации становится:
визуально заметный венозный рисунок под коленной чашечкой из-за избыточного наполнения кровью сосудов и препятствия для полноценного кровообращения на данном участке конечности;
внезапное снижение двигательной активности колена из-за усилившейся боли и отечности;
ненатуральный блеск кожных покровов, их покраснение, быстро переходящее в синюшность.
Самостоятельно назначать себе лечение нельзя, так как оценить тяжесть состояния может только специалист. Все что нужно сделать, это вызвать скорую и внятно рассказать диспетчеру о симптомах тромбоза.
При частичной закупорке коленной вены применяются методы консервативного лечения, направленные на разжижение крови в области локализации тромба и его растворения. В некоторых случаях рекомендуется наносить обезболивающие препараты для наружного использования (гели, мази, крема), которые помогут облегчить боль до приезда скорой. При множественном тромбозе проводится срочная операция, суть которой заключается в восстановлении проходимости закупоренного сосуда и полноценной циркуляции крови.
Защемление нерва под коленкой
Такая проблема известна медикам несмотря на то, что ее вряд ли можно назвать распространенным провоцирующим фактором. Если болит нога в колене сзади, скорее всего, имело место повреждение тканей в области сустава, которые привели к защемлению нерва. Болезненность в конечности может наблюдаться на протяжении длительного периода, периодически обостряясь и затихая.
Помимо механических повреждений ноги, защемление может произойти и по причине чрезмерной массы тела. Из-за ожирения на коленный сустав оказывается непомерное давление, которое способствует нарушению анатомически правильного положения костей относительно друг друга.
Благоприятными условиями для защемления нервного корешка под коленкой могут послужить:
неудобное положение ноги во время длительного перелета, поездки в автобусе;
доброкачественные или злокачественные костные наросты в суставной полости;
артриты и артрозы колена;
тяжелые физические нагрузки, спортивные тренировки, во время которых колено сгибается в однотонных ритмичных действиях;
беременность;
внутриутробные аномалии развития коленного сустава.
Что бы ни стало причиной этой проблемы, симптомы будут идентичны во всех случаях. О зажатии нервного окончания между костями в коленном суставе свидетельствует:
внезапное онемение конечности ниже колена;
покалывание по длине всей ноги;
слабость, ощущение «ватной» конечности;
сильно болит нога под коленом сзади.
Чем лечить острую жгучую боль, вызванную защемлением нерва? Ведь иногда пациент не может даже устоять на ногах из-за пережатого нервного отростка. Как помочь себе в этом случае?
Что делать при защемлении нерва?
Решение о тактике лечения ног при боли в колене принимает лечащий врач. При защемлении нерва больному назначается обезболивающая блокада колена с «Лидокаином» или «Новокаином». Только после того, как удастся устранить выраженный болевой синдром, пациенту прописывают лекарственные препараты, действие которых направлено на устранение последствий защемления. При данной проблеме больным назначаются лекарства следующих групп:
нестероидные противовоспалительные;
обезболивающие;
спазмолитические;
улучшающие кровообращение;
восстанавливающие оболочки нервных окончаний.
Если консервативная терапия оказалось неэффективной и спустя 3-4 недели улучшений не наблюдается, рассматривается другой вариант – хирургическое вмешательство.
Как вы уже смогли убедиться, причин болей под коленками может быть множество. Безошибочно определить, что именно спровоцировало нарушение, способен только квалифицированный хирург-травматолог.
Почему болит колено при сгибании?
Колени постоянно бьют, особенно когда они сгибаются. Фактически, при каждом движении колени воспринимают силу, в 4 раза превышающую вес вашего тела.
Колено – самый крупный и сложный сустав человеческого тела. Со многими компонентами, такими как кости, сухожилия, связки, мышцы, сумки и другие мягкие ткани, он очень уязвим для различных травм. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, их было около 10.Только в 2010 году 4 миллиона визитов к врачу по поводу распространенных травм колена (переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок), поэтому неудивительно, что американцы испытывают боль в коленях, особенно при сгибании.
Основные причины боли в коленях при сгибании
Колено бегуна
Колено бегуна – болезненное состояние, развивающееся в результате многократного сгибания коленного сустава. Однако это также может произойти из-за неправильного положения, прямого удара по колену, плоскостопия или слабых мышц бедра.Боль в колене бегунов обычно бывает чуть ниже или сбоку от коленной чашечки спереди. Симптомы включают припухлость вокруг и за коленной чашечкой, боль в коленях при сгибании, возможную крепитацию или треск и треск в коленях при ходьбе. Боль в коленях у бегунов обычно начинается постепенно и усиливается по мере ухудшения симптомов.
Бурсит
В каждом колене есть мешочки, наполненные жидкостью, называемые бурса, которые смягчают и защищают структуру колен. Бурсит возникает, когда бурса воспаляется при стоянии на коленях, приседании или при чрезмерном трении в суставе.Повторяющееся или продолжительное вставание на колени или падение на колено также могут вызвать воспаление преднадколенниковой сумки ниже коленной чашечки на передней части колена. Избыток жидкости в коленном суставе, которая просачивается обратно в бурсу, может вызвать отек и боль в задней части колена. Хотя бурсит – не самое тяжелое состояние, он может вызывать значительный дискомфорт.
Растяжения или травмы связок
Растяжение одной из четырех связок, помогающих стабилизировать колено, также может вызывать боль при сгибании.Если одна из связок разрывается или слишком сильно растягивается, боль может вызвать незначительную или сильную боль. Чаще всего в результате спортивных травм невероятно болезненные и изнурительные симптомы повреждения связок колена чаще всего испытывают спортсмены.
Слезы, вызванные многократным разгибанием коленного сустава, ударами о твердые поверхности или резким смещением и скручиванием относительно «шарнира» колена, могут вызывать различные травмы связок, включая ACL, PCL, LCL или MCL.Симптомы включают боль, отек, скованность и даже неподвижность. Симптомы обычно появляются сразу или вскоре после травмы.
Разрыв мениска
Мениск – это толстый слой хряща, выстилающий коленный сустав, который защищает и смягчает его. Если он порвется, он больше не сможет смягчить колено, может воспалиться и ограничить движение. Если боль в колене возникает в основном при сидении на корточках или при подъеме по лестнице, это может быть разрыв мениска.
Артрит или остеоартрит
Воспаленные суставы от артрита также могут вызывать боль при сгибании.Если боль возникает после длительного сидения или утром, это может быть вызвано артритом. Легкие движения могут помочь облегчить боль при артрите. Симптомы артрита развиваются со временем и непостоянны.
Остеоартрит – наиболее распространенная форма воспаления суставов и артрита, с которой ежегодно сталкиваются более 30 миллионов человек, по данным CDC. Известный как «изнашиваемая» форма артрита, он развивается в результате постоянного износа хряща в коленном суставе.Хотя это чаще всего встречается у взрослых старше 65 лет, такие факторы, как генетика, ожирение, диета и существующие травмы, могут вызывать симптомы остеоартрита, проявляющиеся у взрослых в возрасте от 25 лет. Симптомы включают скованность, отек, болезненность и слабость.
Плохое выравнивание
Когда тело правильно выровнено, кости располагаются друг над другом и эффективно распределяют вес и усилие по длине тела. Когда ваша осанка нарушена или ваша походка компенсирует мышечное напряжение, слабость или травму, на компоненты коленного сустава создается большая нагрузка.Плохая осанка во время любой деятельности, включая сидение, стояние, ходьбу или наклоны, может привести к боли и дальнейшим травмам колена.
Типы боли в коленях при сгибании
Боль в колене с «блокировкой» сустава
Внутри коленного сустава находятся два куска хряща в форме буквы «C», называемые менисками, которые предотвращают соприкосновение поверхностей костей верхней и нижней конечностей. Повреждения этого хряща обычно возникают в результате травмы, например, при приземлении в прыжке или скручивании колена.Вы также можете заметить проблемы с диапазоном движений, ходьбой или даже ощущением «запирания» в суставе. Отдых для колена и борьба с воспалением помогут залечить небольшие разрывы, а физиотерапия поможет укрепить и стабилизировать их.
Боль за коленной чашечкой
Синдром надколенника-бедра – это термин, который описывает боль в суставах между коленной чашечкой и верхней частью голени. Под коленной чашечкой находится гладкая хрящевая подкладка, которая создает скользящую поверхность между костями, и если она размягчается или стирается, это может вызвать боль и воспаление.По словам специалиста по нервно-мышечным заболеваниям и соучредителя Института производительности в Нью-Йорке, основными факторами, способствующими возникновению этой боли в коленях, являются плохое выравнивание при приземлении, а также несбалансированные четырехглавые мышцы, которые могут тянуть коленную чашечку из стороны в сторону. Укрепление квадрицепсов и растяжка для удлинения подколенных сухожилий и икр поможет снизить риск травм.
Боль и нежность на внешней стороне колена
Подвздошно-большеберцовый бандаж – это толстая полоса ткани, которая простирается от внешней стороны бедра до внешней стороны колена.Повторяющееся сгибание и разгибание колена в сочетании с недостаточной гибкостью тканей может вызвать синдром подвздошно-большеберцового бандажа (ITB), который может вызывать напряжение с внешней стороны колена и вызывать боль в колене при сгибании или движении. По данным клиники Майо, синдром ITB – это травма, вызванная чрезмерным перенапряжением. Однако слабые мышцы бедра и стеснение ITB могут усугубить проблему. Изучение техники катания с пеной может помочь растянуть ITB, а укрепление и стабилизация боковых мышц бедра снизит напряжение.
Боль с хлопком
MCL (медиальная коллатеральная связка) и ACL (передняя крестообразная связка) важны, стабилизируя связки в колене, которые удерживают сустав от движения из стороны в сторону. Они могут легко получить травму в результате травмы, например, скручивания, поворота, быстрой остановки или толкания колена из стороны в сторону. Боль можно почувствовать с ощущением «хлопка». Обучение правильному расположению и выравниванию может помочь предотвратить этот тип травм. Исцеление травмы ACL или MCL обычно требует лечения с помощью физиотерапии и может включать фиксацию для поддержки и стабилизации колена во время восстановления.
Как я могу избавиться от боли в коленях?
Домашние процедуры, такие как отдых, лед, использование бандажей или фиксаторов, а также подъем на высоту часто могут помочь. Если ваш врач дает разрешение, безрецептурные противовоспалительные препараты и упражнения на растяжку или укрепляющие упражнения также часто могут помочь облегчить боль. Если ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются, обязательно обратитесь за медицинской помощью.
Вы испытываете боль в коленях при наклонах? В Flexogenix® наши сертифицированные врачи специализируются на нехирургических решениях боли в коленях и суставах.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить бесплатную консультацию, и позвольте нам составить для вас индивидуальный план, чтобы облегчить вашу боль и вернуть вас к активному образу жизни, которого вы заслуживаете.
Узнайте больше о боли в колене
Почему болит задняя часть колена? – Ховард Дж. Люкс, доктор медицины
Боль позади или в задней части колена является относительно частым явлением. Боль за коленом может быть острой и сильной; или мягкий и тусклый. У некоторых из вас боль в задней части колена началась после спортивной травмы.У других боль за коленом начиналась после наклона или даже в состоянии покоя.
Боль в задней части колена может возникать с припухлостью или чувством полноты или без них. Большинство причин боли в задней части колена очевидны, другие могут потребовать неотложного внимания. В этом посте мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных причин боли в этой области колена.
Что у вас за коленом? Краткий урок анатомии.
Задняя часть колена – сложная область.Там есть несколько критических структур. С функциональной точки зрения, у нас много мышц, таких как подколенные сухожилия и икроножные мышцы. Подколенные сухожилия начинаются от таза, пересекают заднюю часть колена и прикрепляются к большеберцовой или большеберцовой кости. Мышцы икр начинаются на тыльной стороне бедренной кости или бедра, пересекают колено и образуют ахиллово сухожилие, которое прикрепляется к пятке.
От медицинской медиа-группы.
Позади нашего колена находятся важные структуры, такие как подколенная артерия и нервы ноги.Нервы – малоберцовый нерв и большеберцовый нерв. Иногда нарушителем спокойствия бывает малоберцовый нерв. Это не вызывает боли в задней части колена, но может вызвать боль в другом месте. Мы обсуждаем малоберцовый нерв в другом месте на этой странице.
Большинство людей думают, что их коленный сустав находится спереди. Но задняя часть нашего колена уходит дальше, чем мы думаем. Прикрепление медиального и латерального мениска находится в задней части колена. Эти точки прикрепления мениска называются корнями. Разрывы корней могут быть причиной сильной боли в коленях, которая может начаться в задней части колена.В этом посте мы рассмотрим корневые разрывы мениска.
Хрящ на костях задней части колена. Остеоартрит может начаться здесь же, поэтому первым признаком остеоартрита может быть боль в задней части колена.
Многие из этих структур в задней части колена могут вызывать боль. Из-за сложной анатомии правильное обследование, рентген и, возможно, МРТ будут полезны для определения того, какая структура может быть причиной вашей боли.После определения причины боли можно порекомендовать наилучшее лечение.
Ниже мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных причин боли за коленом.
Сначала мы перечислим потенциальные причины боли за коленом, а затем продолжим более подробное обсуждение каждой потенциальной причины боли.
Отек из-за кисты Бейкера. Киста Бейкера – частая причина отека и боли за коленом.
Корневой разрыв мениска
Травма подколенного сухожилия: обычно возникает выше бедра.
Разрыв заднего рога медиального мениска
Тромбоз глубоких вен – или сгусток крови в задней части ноги
Синдром перенапряжения у бегунов и спортсменов – обычно вызывает скрежет или хруст в задней части колена.
Остеоартрит: вероятно, самая частая причина боли. Часто из-за отека и воспаления.
Нервная боль – боль при ишиасе может отдавать в область позади колена
ТГВ: тромбоз глубоких вен может вызвать боль в задней части колена и голени
Тромбоз глубоких вен или ТГВ могут вызвать боль в задней части колена … но боль не всегда распространяется только на заднюю часть колена.Обычно возникает боль в икроножной мышце, отек и, возможно, также боль в бедре. ТГВ не является частой причиной боли и отека, но я перечисляю его в первую очередь, потому что он может быть тревожной причиной боли.
Обычно боль от ТГВ возникает также в задней части голени или внутренней поверхности бедра. Хотя это не невозможно, боль может быть ограничена только задней частью колена. У большинства людей с ТГВ также наблюдается отек икры или ноги. У людей с ожирением отек ноги не является редкостью, поэтому сама по себе опухоль не означает, что у вас ТГВ.
К людям, подверженным риску ТГВ, относятся люди, страдающие ожирением, раком, хроническими заболеваниями, а также те из вас, кто недавно путешествовал и сидел неподвижно в течение нескольких часов / дней, восстанавливаясь после болезни, травмы или операции. Мы не знаем точную частоту ходящих людей с ТГВ. Люди, недавно перенесшие операцию, имеют повышенный риск ТГВ. Если ваша икра болезненна и опухла, а задняя часть колена болит, вам необходимо срочно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи.
Разрыв мениска и боль за коленом
Распространены разрывы корней мениска. «Корень» мениска – это место, где мениск прикрепляется к большеберцовой или большеберцовой кости. Подобно тому, как дерево уходит корнями в землю, мениск также прочно и глубоко прикреплен к вашим костям.
К сожалению, с годами эти точки привязанности или корни могут ослабнуть. Распространенная история состоит в том, что вы наклонились или встали на колени и почувствовали хлопок в задней части колена. Позже в тот же день или два дня ваше колено опухло, и боль стала очень сильной.В этой ситуации корень мениска разорвался, потому что он выродился после десятилетий активности.
Боль от разрыва корня часто проходит в течение следующих нескольких недель или месяцев. К тому времени, когда вы идете к врачу, и он заказывает МРТ, боль часто начинает уменьшаться. В этом посте ниже более подробно рассказывается о разрывах корней как причине боли в задней части колена.
Мениск – амортизатор. Когда корень мениска разрывается, мениск больше не работает как амортизатор.Следовательно, после разрыва корня у вас могут развиться стрессовые переломы или стрессовые реакции. Вот почему боль усиливается через несколько дней после того, как вы почувствовали хлопок.
В этом посте подробно рассказывается о том, как разрывы корня вызывают эти стрессовые переломы и как их лечить. Обычно это ситуация, когда вы испытываете очень сильную боль и вам требуются костыли для поддержки. Как я уже говорил в другом месте, разрывы корней часто вызывают значительную стрессовую реакцию или стрессовый перелом. Когда разрывы корня вызывают стрессовую реакцию, боль часто переходит из-под колена во внутреннюю сторону.
ПОДРОБНЕЕ О КОРЕННЫХ СЛЕЗАХ
ПОДРОБНЕЕ О СТРЕСС-РЕАКЦИЯХ, ВЫЗВАННЫХ СЛЕЗАМИ, И КАК МЫ ЛЕЧИТЬ ИХ.
В некоторых случаях нам необходимо рассмотреть возможность хирургического вмешательства для восстановления этих разрывов корня… но обычно в этом нет необходимости.
Боль за коленом у бегунов
Синдромы чрезмерного употребления часто встречаются у бегунов. Большинство бегунов будут получать травмы от перенапряжения во время своей беговой карьеры. Наиболее частая причина боли за коленом у бегунов – растяжение подколенного сухожилия.Растяжения подколенных сухожилий, возникающие вокруг колена, обычно не столь болезненны или хроничны, как те, которые возникают выше в области ягодиц.
Бегунам следует подумать о сокращении шага и увеличении частоты вращения педалей, а также о том, чтобы избегать холмов в течение нескольких недель. В большинстве случаев этот подход должен позволить успокоиться болезненному подколенному сухожилию.
Менее распространенной причиной боли в задней части колена у бегунов является бурсит, который возникает, когда несколько сухожилий перекрещиваются и, следовательно, трутся друг о друга.Боль обычно связана с ощущением скрежета или щелчка, когда вы садитесь на корточки. Ощущение скрежета возникает из-за раздражения сухожилий подколенных сухожилий от трения друг о друга.
Некоторые считают, что это трение происходит из-за трения одной из икроножных мышц одной из мышц задней поверхности колена. Это также произошло у некоторых пациентов после реконструкции ACL подколенного сухожилия. В этой ситуации хирургическое лечение требуется редко.
У бегунов боль в задней части колена обычно проходит с изменением стиля бега (более короткий шаг, более высокая частота вращения педалей) и графика тренировок. Также может быть полезна физиотерапия.
Киста Пейкера и боль в задней части колена
Киста Бейкера – это заполненный жидкостью карман в задней части колена. Кисты Пекаря – частая причина болезненных отеков. Если кисты небольшие, они не доставляют особого дискомфорта.
Киста Бейкера может увеличиваться в размерах.Если киста становится большой, она может оказывать давление на мышцы, кровеносные сосуды и нервы за коленом и вызывать дискомфорт. У большинства людей с кистой Пейкера также может быть остеоартрит.
В большинстве случаев лечение для уменьшения отека, связанного с артритом, помогает уменьшить боль и опухоль от кисты. В большинстве случаев эти кисты не опасны. Ультразвук обычно может определить, простая ли у вас киста или что-то более сложное, что требует дальнейшего обследования с помощью МРТ.Если кисты Бейкера огромные, то один из альтернативных методов лечения – это слить жидкость. Хотя это приведет к облегчению боли, жидкость может вернуться снова.
Подробнее о кисте Бейкера.
Остеоартроз и боли в задней части колена
Остеоартрит – распространенная причина боли за коленом. Некоторые из вас также могут заметить, что у вас потеря движения и вы не можете полностью согнуть колено. Боль при артрите может быть вызвана воспалением структур за коленом.Это раздражает подкладку или внутреннюю часть коленного сустава и делает сустав жестким и болезненным.
Если остеоартрит вызывает боль в задней части колена, вы можете заметить, что боль может относиться вверх по задней поверхности бедра или вниз к икре. Многим из вас, у кого артритная боль в коленях, будет полезно носить компрессионный рукав или бандаж. Вы также обнаружите, что легкое растяжение, пакет со льдом или теплый компресс могут помочь унять боль при артрите.
Если боль не уменьшится в течение нескольких дней, обратитесь к врачу, чтобы выяснить, почему болит задняя часть колена.
Травмы подколенного сухожилия
Травмы подколенного сухожилия – распространенная травма в спорте. Травмы подколенного сухожилия обычно возникают выше и в задней части бедра рядом с тазом. Мы обсуждаем травмы подколенного сухожилия и некоторые трудности в их лечении здесь и здесь. Также можно поранить подколенное сухожилие возле задней части колена.
Обычно боль при травме дистального отдела подколенного сухожилия составляет примерно 4-6 дюймов выше колена. Боль от травмы нижней части подколенного сухожилия будет наиболее сильной сразу после травмы и начнет уменьшаться в течение нескольких недель.Важно начать растягивать подколенные сухожилия, как только вы это сделаете, чтобы предотвратить скованность.
Нервная боль
Нервная боль может присутствовать в задней части колена. Нервная боль обычно распространяется на заднюю часть колена от области ног или ягодиц. Нервы редко являются причиной боли, которая отделяется от задней части колена и больше нигде не излучается.
Боль в задней части колена встречается часто, но может быть неспецифической. Есть много причин, по которым задняя часть колена может вас беспокоить.Надеюсь, вы найдете это краткое руководство полезным для определения возможных причин вашей боли.
Отказ от ответственности: эта информация предназначена для вашего образования и не должна рассматриваться как медицинский совет относительно диагноза или рекомендаций по лечению. Некоторые ссылки на этой странице могут быть партнерскими ссылками. Прочтите полный отказ от ответственности.
Что делать, если болит колено при сгибании
Более четверти взрослых страдают регулярными приступами боли в коленях. В этом нет ничего удивительного, ведь наши колени ежедневно переносят огромное количество стресса.^1-2 Ученые обнаружили, что на каждый фунт веса тела наши колени подвергаются давлению до семи фунтов, когда они согнуты или выдерживают вес. ³ Если вы здесь, то это потому, что вы заметили, что у вас болит колено, когда вы сгибаете его, вам больно спускаться по лестнице и неудобно приседать. Решение этой проблемы действительно зависит от диагноза. Ниже приведены некоторые распространенные причины боли в коленях.
Как вы повредили колено?
Травмы заметны сразу и резко ухудшаются на следующий день по мере появления боли и воспаления.травмы обычно возникают во время занятий спортом, во время поскользнуться, падений и других несчастных случаев на работе. Травма вызвана травмой, превышающей допустимую для структур колена, что привело к переломам, разрывам или разрывам.
Связки, кости и мениски колена являются наиболее часто поврежденными структурами коленного сустава. Повреждения костей и соединительной ткани приводят к длительной боли и препятствуют нормальной функции колена в течение некоторого времени после первоначальной травмы. Менее серьезные травмы могут привести только к болезненным поверхностным ушибам (синякам), которые заживают относительно быстро.Если вы считаете, что получили серьезную травму колена, как можно скорее обратитесь к врачу. Если кость или соединительная ткань в суставе повреждены, может потребоваться хирургическое обследование.
Травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением , как правило, вызывают боль в коленях, которая приходит и уходит с разной интенсивностью. Иногда наши любимые занятия постоянно подвергают наши колени стрессовым движениям. Подумайте о прыжках, приседаниях, стоянии на коленях, беге, движениях с выпадом. Такие движения снова и снова могут раздражать структуры колена, такие как бурса , сухожилия и суставной хрящ.
Дегенеративное заболевание суставов (артрит) является причиной номер один длительной инвалидности, связанной с болью в коленях. Боль часто возникает медленно, и со временем люди, страдающие артритом, будут испытывать постоянную боль при выполнении нагрузок.
Артрит коленного сустава бывает разных форм, наиболее распространенным из которых является остеоартрит. Остеоартрит развивается в течение длительного периода времени, и ваше колено может не болеть на ранних стадиях заболевания.Как только хрящ изнашивается, в суставе возникает давление кость на кость . Это вызывает боль из-за давления на колено.
По мере прогрессирования болезни костных шпор начинают развиваться, что приводит к потере жесткости и подвижности суставов. Остеоартрит чаще всего встречается у людей старше 50 лет, при этом у более молодых людей гораздо меньше шансов заболеть этим заболеванием. Хотя возраст является основным фактором, влияющим на прогрессирование артрита, это лишь один из многих предрасполагающих факторов риска , которые следует учитывать .
Где болит колено?
Боль в колене в передней части сустава может быть артритом надколенника или тендинитом надколенника. Эти состояния имеют тенденцию вызывать боль при сгибании колена, стоянии на коленях и / или приседании. Как правило, чем глубже сгибается колено, тем хуже оно причиняет боль.
Дискомфорт, локализованный в медиальной части или внутренней части колена , может указывать на тибиофеморальный артрит или раздражение мениска.
Ноющая боль или давление, локализованные в задней части колена, могут быть признаком повреждения мениска.Также возможно, что вы раздражали подколенную мышцу и прилегающую область.
У меня болит колено при сгибании – Что теперь?
1 – Снятие боли в коленях
Боль в коленях обычно является результатом воспаления – естественной реакции вашей иммунной системы на поврежденную ткань сустава. Боль и воспаление совершенно нормальны и необходимы для правильного заживления суставов. Несмотря на то, что воспаление суставов является «естественным», оно может негативно повлиять на качество вашей жизни. Колено может так сильно болеть, что это затрудняет повседневные задачи.В таких случаях уменьшение воспаления осуществляется с помощью НПВП , R.I.C.E. Метод и упражнение часто используются для краткосрочного снятия боли.
2 – Профессиональный осмотр коленного сустава
Крайне важно провести осмотр колена у медицинского работника. Это еще более важно, если вы получили травму колена . Окончательный диагноз даст вам душевное спокойствие и поможет ускорить процесс заживления.
3 – Избавление от боли в коленях
Если вам повезет, боль в коленях может уменьшиться сама по себе после отдыха.Однако более чем вероятно, что вам придется заниматься реабилитационными упражнениями, чтобы преодолеть травму. Физиотерапевты специализируются на предоставлении конкретных упражнений и режимов лечения, которые увеличивают силу, стабильность и подвижность вашего сустава.
Дополнительные ресурсы
Часто задаваемые вопросы
Почему у меня болит колено, когда я его сгибаю?
Существует ряд возможных травм, которые могут вызывать этот тип боли в коленях. Ключевой момент, который следует учитывать, – возникла ли боль внезапно или медленно.Были ли у вас ранее травмы колена? Это резко увеличивает риск повторной травмы. Наконец, расположение боли является важным ключом к пониманию первопричины вашей боли.
Как исправить боль в колене?
Устранение боли в коленях действительно зависит от первопричины. При большинстве травм колена упражнения и тренировка равновесия имеют решающее значение на этапе восстановления. Слабость мышц, плохие движения и нарушение равновесия часто связаны с болью. Работа с медицинским работником, например физиотерапевтом или личным тренером, может помочь вам приступить к выполнению упражнений, которые подходят именно вам.
Какие быстрые меры при боли в коленях?
Лед, НПВП и компрессионные обертывания могут уменьшить воспаление в коленном суставе. Важно помнить, что эти методы лечения устраняют симптомы, а не первопричину. Понимание того, почему болит колено, имеет решающее значение для долгосрочного облегчения.
Как долго продлится боль в колене?
Это действительно зависит от вашей травмы. Если в вашем колене ничего структурно не повреждено, оно может исчезнуть через 1-2 недели после отдыха.Если у вас артрит коленного сустава, возможно, вам придется справляться с болью в коленях всю оставшуюся жизнь. Для полного устранения травматических спортивных травм, требующих хирургического вмешательства, может потребоваться до года.
Ссылки
Нгуен, США, Чжан, Ю., Чжу, Ю., Ню, Дж., Чжан, Б., и Фелсон, Д. Т. (2011). Растущая распространенность боли в коленях и симптоматического остеоартрита коленного сустава: данные обследований и когорт. Анналы внутренней медицины, 155 (11), 725-732.
Бант, К. В., Йонас, К. Э., и Чанг, Дж.Г. (2018). Боль в коленях у взрослых и подростков: начальная оценка. Американский семейный врач, 98 (9).
Рейли Д. Т. и Мартенс М. (1972). Экспериментальный анализ силы четырехглавой мышцы и силы реакции пателло-бедренного сустава при различных видах деятельности. Acta Orthopaedica Scandinavica , 43 (2), 126-137.
Боль за коленом Информация
Если у вас болит колено, вот что это может означать
Ридерз Дайджест
Автор: Эмили ДиНуццо
Во-первых, облегчить боль
Обратите внимание на тип боли, которую вы испытываете, поскольку некоторые причины боли за коленом требуют обращения в отделение неотложной помощи.Михо Танака, доктор медицины, доцент отделения ортопедической хирургии в больнице Джона Хопкинса, говорит, что нужно следить за тромбами, онемением и слабостью в ноге, а также лихорадкой и покраснением, связанными с отеком. Д-р Танака говорит, что сгустки крови следует быстро исследовать, а покалывание или онемение, из-за которых трудно ходить, также являются признаком обращения в скорую помощь. Хотя у отека колена много причин, в редких случаях он может быть признаком инфекции, поэтому рекомендуется немедленно обратиться за помощью.Стивен Лайонс, доктор медицины из Ортопедического института Флориды, добавляет, что боль в колене, возникшая после серьезной травмы, такой как падение или автомобильная авария, также является подходящим временем для посещения неотложной помощи. Если боль в колене сохраняется дольше недели или двух без каких-либо предшествующих травм, доктор Лайонс рекомендует вместо этого обратиться к врачу.
Разрыв мениска
По данным Американской академии хирургов-ортопедов, разрывы мениска являются одной из самых распространенных травм колена. Мениск действует как «амортизатор» между бедром и берцовой костью.Согласно академии, человек с разорванным мениском может почувствовать «хлопок» вместе с болью, скованностью и защемлением или блокировкой колена.
Артрит и подагра
Артрит и подагра, воспалительный артрит, могут вызывать боль за коленом, а также некоторые другие типы артрита. По данным Arthritis Foundation, остеоартрит является наиболее распространенным типом и разрушает хрящ или амортизирующую подкладку между суставами. По данным Национального фонда псориаза и Johns Hopkins Medicine, псориатический артрит также способствует возникновению боли в коленях, а также аутоиммунным заболеваниям, таким как волчанка и ревматоидный артрит.
Киста Бейкера
Он назван в честь хирурга, впервые описавшего его, Уильяма Морранта Бейкера. Доктор Лайонс объясняет кисту Бейкера скоплением жидкости, которая идет от передней части колена к задней части колена и сопровождается артритом или разрывом мениска. Доктор Танака добавляет, что киста Бейкера часто является признаком основной проблемы с коленом и может быть весьма неудобной. «Обычно это проходит после устранения основного источника отека; лечение артрита и т. д.,” она сказала.
Пятно или спазм на икроножных мышцах или подколенных сухожилиях
По словам доктора Танаки, внезапная активность и чрезмерная нагрузка являются двумя основными причинами боли за коленом из-за растяжения голени, подколенного сухожилия или судороги. Движения, требующие отталкивания или сильного сгибания колена, вызывают боль в икре и подколенном сухожилии соответственно. «С обоими можно справиться со льдом, отдыхом, легкими растяжками и противовоспалительными средствами; однако при появлении отека или постоянной боли, связанной с этим, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить образование тромбов », – сказал д-р.- говорит Танака. Доктор Лайонс добавляет, что, хотя ортопед может вылечить это, если вы не можете удерживать вес на колене или рискуете упасть, пора обратиться в отделение неотложной помощи.
Колено джемпера
Колено прыгуна является «травмой от чрезмерного перенапряжения», согласно данным Nemours Foundation. Например, спортсмены и дети особенно подвержены риску травмирования этой ткани, напоминающей связку, при повторении раздражающих движений, таких как прыжки, жесткие приземления или слишком быстрое изменение направления. Все эти движения могут вызвать растяжение, разрывы и повреждение сухожилия надколенника, также известного как колено прыгуна, согласно Nemours Foundation.Боль, скованность и даже слабость – вот несколько симптомов этой травмы. В редких случаях врач может просто прописать отдых, лед или операцию.
Травмы связок
Боль за коленом может быть причиной различных травм связок. Это включает частично или полностью разорванную ACL (переднюю крестообразную связку) или MCL (медиальную коллатеральную связку), согласно VeryWell Health. Разрывы ПКС часто встречаются у спортсменов. Связка рвется или растягивается при скручивании стопы, поставленной на опору.MCL разрываются, когда что-то ударяет по внешней стороне колена, заставляя его сгибаться. По данным Mayo Clinic, наряду со многими другими травмами колена, оба требуют подхода к лечению RICE: покой, лед, компрессия и возвышение, чтобы уменьшить как боль, так и отек.
Узнайте больше о заболеваниях колен и ног сегодня здесь!
Разрыв мениска | PeaceHealth
Основы условий
Что такое разрыв мениска?
Разрыв мениска – распространенная травма колена.Мениск представляет собой эластичный С-образный диск, который смягчает колено. Каждое колено имеет два мениска (множественное число от мениска) – один на внешнем крае колена и один на внутреннем крае. Они удерживают ваше колено в равновесии, балансируя ваш вес на колене. Разорванный мениск может помешать правильной работе колена.
Что вызывает это?
Разрыв мениска обычно вызывается быстрым скручиванием или поворотом, часто при опускании стопы и сгибании колена. Разрыв мениска может возникнуть, когда вы поднимаете что-то тяжелое или занимаетесь спортом.С возрастом мениск изнашивается. Это может затруднить его разрыв.
Каковы симптомы?
Симптомы разрыва мениска зависят от размера разрыва. Небольшие разрывы могут вызвать небольшой отек и небольшую боль. Слезы большего размера обычно вызывают более сильную боль, отек и скованность. Колено может защемиться, щелкнуть или заблокироваться. Идти может быть трудно.
Как это диагностируется?
Ваш врач задаст вопросы о вашем колене и о том, что вы делали, когда оно начало болеть.Он или она посмотрит на оба колена, проверит мягкость и диапазон движений и увидит, насколько устойчиво ваше колено. Вам также могут сделать рентген или МРТ.
Как лечить разрыв мениска?
Лечение может включать в себя отдых в колене, использование льда, обертывание эластичной повязкой и подпорку на подушках. Он также может включать физиотерапию и хирургическое вмешательство. Ваше лечение зависит от типа слезы, где она находится и насколько серьезна. Это также зависит от вашего возраста и активности.
Симптомы
Симптомы разрыва мениска зависят от размера и расположения разрыва.
При мелких разрывах у вас может быть небольшая боль во время травмы. Небольшой отек часто медленно развивается в течение нескольких дней. Часто люди могут ходить с небольшой болью.
При типичном разрыве средней степени вы чувствуете боль сбоку или в центре колена. Часто вы все еще можете ходить.Отек обычно увеличивается медленно, из-за чего колено может ощущаться жестким и ограничивать сгибание. При скручивании или приседании часто возникает резкая боль.
Более крупные разрывы обычно вызывают сильную боль, немедленный отек и скованность. Колено может защемиться, щелкнуть или заблокироваться. Возможно, вам не удастся выпрямить колено. Он также может казаться нестабильным или выдавать без предупреждения.
Что происходит
Что происходит при разрыве мениска, зависит от размера разрыва и его расположения на мениске.
При небольшом разрыве боль и отек обычно проходят через несколько недель после травмы. Боль может вернуться, если вы согнете или скрутите колено. Слеза может зажить сама по себе после отдыха и физиотерапии.
При разрыве средней степени тяжести отек медленно усиливается в течение нескольких дней после травмы. Ваши симптомы могут исчезнуть через пару недель, но они могут вернуться, если вы перекручиваете или чрезмерно напрягаете колено. Боль может приходить и уходить годами, если слезу не лечить.
A большой разрыв может вызвать опухание и жесткость колена сразу после травмы или в течение нескольких дней. Без лечения у вас может быть длительная боль или она может усилиться. Вы также можете не полностью использовать свое колено.
Как расположение и тип слезы влияют на заживление
Разрыв мениска является одним из наиболее важных факторов, влияющих на заживление. Слезы по внешнему краю (красная зона) хорошо заживают, потому что имеется хорошее кровоснабжение.Внутренняя область (белая зона) не имеет хорошего кровоснабжения и поэтому плохо заживает.
Тип разрыва часто определяет, можно ли восстановить разрыв. Продольные разрывы часто можно исправить. Радиальные разрывы можно исправить в зависимости от того, где они расположены. Косые (лоскутные) разрывы и другой тип, называемый горизонтальными разрывами, как правило, не подлежат ремонту.
Когда звонить
Проверьте свои симптомы
Экзамены
Ваш врач спросит о прошлых травмах и о том, что вы делали, когда начало болеть колено.Медицинский осмотр поможет вашему врачу выяснить, является ли разрыв мениска причиной вашей боли. Врач осмотрит оба колена, проверит, нет ли болезненности и подвижности, а также насколько устойчиво ваше колено.
У вас могут быть такие тесты, как рентген для проверки костей колена или МРТ, которые могут дать четкое представление о том, где находится разрыв и насколько он серьезен. Врач может назначить МРТ, если диагноз не ясен. Возможно, вам потребуется встретиться с хирургом-ортопедом.
Узнать больше
Часы
Обзор лечения
Ваши варианты лечения разрыва мениска:
Лечение без операции.Это включает в себя отдых, использование льда, обертывание колена эластичной повязкой, подпорку на подушках и физиотерапию. Этот вариант лечения может включать ношение временного коленного бандажа.
Операция по сшиванию слезы.
Операция по удалению разорванного участка мениска.
Операция по удалению мениска целиком.
При принятии решения о том, как лечить разрыв мениска, следует подумать о многом.К ним относятся, где находится разрыв и насколько серьезен он, ваш уровень боли, ваш возраст и уровень активности, предпочтения вашего врача и время травмы. Решение о том, следует ли делать операцию, зависит от того, какие симптомы у вас есть и насколько они серьезны, а не только от размера разрыва. У вас может быть большой разрыв, но вы все же решили не ремонтировать его.
Восстановление мениска более успешно, если:
Вы моложе. Эксперты считают, что лучше всего справляются люди младше 40 лет.^{сноска 1}
Ваше колено имеет хорошую устойчивость благодаря связкам.
Разрыв на внешнем крае мениска.
Ремонт проводится в течение первых нескольких недель после травмы.
Узнать больше
Уход за собой
Если у вас появился новый разрыв мениска или обострение сильной боли из-за разрыва, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы уменьшить боль и отек:
Отдохните и снизьте активность.Избегайте движений или поз, вызывающих дискомфорт. Следуйте указаниям врача по использованию костылей или коленного бандажа, если это предложено.
Положите лед или холодный компресс на колено на 10–20 минут за раз. Постарайтесь делать это каждые 1-2 часа в течение следующих 3 дней (когда вы бодрствуете) или до тех пор, пока опухоль не спадет. Положите тонкую ткань между льдом и кожей.
Оберните колено эластичным бинтом, например бинтом Ace, чтобы уменьшить отек.
Прикладывайте больную ногу на подушку, когда вы льете на колено, а также каждый раз, когда вы садитесь или ложитесь в течение следующих 3 дней.Старайтесь держать ногу выше уровня сердца. Это поможет уменьшить отек.
Спросите своего врача, можно ли вам принимать НПВП, такие как ибупрофен или напроксен, для облегчения боли и уменьшения отека. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Следуйте инструкциям врача по отдыху и уходу за коленом.
Если вы испытываете постоянную боль из-за разрыва мениска, вы можете вместе со своим врачом спланировать программу реабилитации (реабилитации), которая поможет вам восстановить как можно больше силы и гибкости в колене.Ваша реабилитационная программа, вероятно, будет включать физиотерапию и домашние упражнения.
Программа физиотерапии и домашних упражнений может помочь заживить колено и помочь вам вернуться к занятиям.
Укрепление и гибкость колена и ног может помочь предотвратить дегенерацию колена в будущем.
Узнать больше
Часы
Хирургия
При разрыве мениска может потребоваться операция по его восстановлению.Ваш выбор:
Операция по сшиванию слезы.
Операция по удалению разорванного участка мениска.
Операция по удалению мениска целиком.
По возможности операция на мениске проводится с использованием артроскопии, а не через большой разрез в колене.
Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам лечение, которое, по его мнению, лучше всего подойдет вам. Это зависит от того, где находится разрыв, от его рисунка и от его размера.
Уровень боли, ваш возраст, состояние здоровья и уровень активности также могут повлиять на варианты лечения.
Степень и успешность восстановления мениска
Лучше сохранить как можно больше мениска. Если мениск поддается успешному восстановлению, он снижает вероятность дегенерации коленного сустава по сравнению с удалением мениска полностью или частично.
Восстановление мениска более успешно, если:
Вы моложе.Эксперты считают, что лучше всего справляются люди младше 40 лет.
Ваше колено имеет хорошую устойчивость благодаря связкам.
Разрыв на внешнем крае мениска.
Ремонт проводится в течение первых нескольких недель после травмы. ^{сноска 1}
Восстановление мениска может предотвратить дегенеративные изменения коленного сустава. Многие врачи считают, что успешное восстановление мениска снижает риск раннего артрита, поскольку снижает нагрузку на коленный сустав.
Другой вариант операции
Трансплантация мениска – экспериментальное лечение разрывов мениска. Это может быть хорошим вариантом для мениска, который уже ослаблен или покрыт рубцами из-за предыдущей травмы или лечения. В этой операции кусок хряща мениска от донора (аллотрансплантат) пересаживается в колено.
Узнать больше
Часы
Список литературы
Цитаты
МакМахон П.Дж. и др.(2014). Спортивная медицина. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., Текущая диагностика и лечение в ортопедии, , 5-е изд., Стр. 88–155. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины – семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Патрик Дж. МакМахон, врач-ортопед
По состоянию на: 16 ноября 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины – семейная медицина, и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины – внутренняя медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина, и Патрик Дж.McMahon MD – Ортопедическая хирургия
Боль в спине колена | Боль за коленом
16 октября 2018 Автор: г-н Сэм Раджаратнам FRCS (Tr. & Ortho)
Часто задаваемые вопросы о боли в спине колена
Я только что повредил ногу, и у меня сильная боль в задней части колена. Что мне делать?
Внезапная острая боль в бедре или за коленом может быть разорванной подколенной сухожилием или, возможно, разрывом задней части мениска.Кроме того, если после травмы у вас возникла внезапная боль и нестабильность, возможно, сопровождающаяся хлопком, возможно, вы повредили связку колена. Это также может быть разрыв кисты Бейкера. В этих случаях, хотя изначально рекомендуется использовать рис (покой, лед, компрессия и подъем), вам следует обратиться к врачу и пройти клиническую оценку состояния коленного сустава.
Я готовлюсь к марафону, и каждый раз, когда я бегаю, у меня начинает болеть колено. Мне нужно отдохнуть или мне нужно лечение?
Ноющая боль или болезненность в задней части колена, вызывающие некоторый дискомфорт, могут быть связаны с тендинитом подколенного сухожилия или травмой подколенной мышцы.Оба эти состояния вызваны чрезмерным использованием и повторяющимися действиями. Вам следует немного отдохнуть от тренировок и воспользоваться средством RICE. Если проблема не исчезнет, я буду рад видеть вас и оценивать ситуацию дальше.
Приседая с тяжелым грузом, я услышал хлопок и почувствовал внезапную боль. Должен ли я пойти к своему терапевту?
Треск или треск (называемый крепитацией) сам по себе не является чем-то необычным, и не о чем беспокоиться. Однако, если это сопровождалось внезапной болью, вы могли повредить одну из связок колена (см. Вопрос 8) или разорвать мениск.Вам следует проконсультироваться с врачом. Если проблема не исчезнет, я буду рад видеть вас и оценивать ситуацию дальше.
У меня болит колено, но я чувствую себя нестабильно на ногах, как будто мое колено ослабло. Что мне делать прямо сейчас?
Нестабильное колено возникает из-за проблем с тканями, которые обеспечивают стабильность колена. Это может быть повреждение связки, разрыв мениска, повреждение надколенника или повреждение самой коленной капсулы или мышц, обеспечивающих вторичную стабильность.Вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы как можно скорее поставить правильный диагноз. Если проблема не исчезнет, я буду рад видеть вас и оценивать ситуацию дальше.
У меня болит только колено при подъеме или спуске по лестнице. Что мне делать?
Ходьба вверх и вниз по лестнице включает выпрямление колена, когда оно несет вес, и наиболее частой причиной боли в этом случае является хондромаляция надколенника. Это состояние вызвано разрушением и размягчением хряща на нижней стороне коленной чашечки.Некоторые люди могут игнорировать это заболевание, но в конце концов его, вероятно, придется лечить хирургическим путем. Возможно, лоскут хряща стал нестабильным, и в этом случае его можно лечить хондропластикой, восстанавливая поврежденный хрящ с помощью хирургии замочной скважины.
Когда я выпрямляю или вытягиваю ногу, я чувствую боль за коленом. Что мне делать?
Трудности с растяжкой ноги могут быть вызваны скоплением синовиальной жидкости. Если вы также чувствуете припухлость в задней части ноги, это может быть киста Бейкера, из-за которой кажется, что колено стягивается.Это несерьезно, но если это не прояснится, вам следует обратиться к врачу. Отек в икре может быть сгустком крови в подколенной вене, что является серьезным заболеванием и должно быть осмотрено врачом как можно скорее, особенно если опухоль сопровождается теплой / красной нежной кожей. Проблемы с выпрямлением ноги также могут быть вызваны артритом или разрывом мениска. Вам следует обратиться к врачу и поставить правильный диагноз.
Я чувствую онемение под коленом. Это серьезно?
Временное онемение может быть вызвано тем, что вы некоторое время сидели в положении, которое сдавило нервы в задней части ноги или уменьшило кровоток.Это называется парестезией и проходит, когда вы снова начинаете ходить. Однако, если онемение не проходит, это может быть вызвано множеством различных причин, например, это может быть признаком основного состояния, такого как проблема со спиной, диабет или нервное заболевание. Вам следует посетить врача, чтобы выяснить причину онемения.
Поскольку ваши колени несут вес тела и могут двигаться в нескольких плоскостях, они могут быть весьма уязвимы для травм и состояний, возникающих в результате травм и износа.
Существует ряд различных типов состояний, которые могут вызывать боль в задней части колена. К ним относятся деформации или разрывы мышц или сухожилий, повреждение связок, повреждение хряща в коленном суставе, избыток жидкости в колене или проблемы с кровеносными сосудами.
Информация, представленная ниже, даст вам представление о проблеме, с которой вы можете столкнуться, но не предназначена для самостоятельной диагностики. Также это руководство предназначено для боли за самой коленкой; Если ваша боль является частью общей боли в суставах, для этого могут быть другие причины, и вам следует проконсультироваться с врачом.
СОСТОЯНИЕ МЫШЦ И Сухожилий
Неглубокая выемка на задней стороне колена называется подколенной ямкой; он образуется на стыке бедренной и большеберцовой костей. Здесь есть мышца на дне подколенной ямки, которая является самой глубокой мышцей коленного сустава. Он воздействует на бедренную кость, вращая ее на большеберцовой кости при ходьбе. Через подколенную впадину пучок мышц (полуперепончатая, полусухожильная и двуглавая мышца бедра) проходит от таза к колену и прикрепляется к большеберцовой и малоберцовой костям соответственно сухожилиями.Эти три мышцы вместе называются мышцами подколенного сухожилия и предназначены для разгибания ноги и сгибания колена.
В задней части голени икроножные мышцы состоят из икроножных и камбаловидных мышц, которые сгибают ногу в колене и сгибают лодыжку через ахиллово сухожилие.
Боль за коленом при ходьбе или беге
Причиной боли в задней части ноги за коленом может быть тендинит подколенного сухожилия . Это вызвано воспалением сухожилий подколенного сухожилия, часто из-за чрезмерной нагрузки на мышцы подколенного сухожилия, но боль утихнет после отдыха и оказания первой помощи, основанной на методе «РИС» (отдых, лед для уменьшения отека, применение компрессии повязку и приподнять колено).
Если вы заметили внезапную острую боль в задней части бедра при выполнении энергичных упражнений, это может быть связано с натяжением, частичным разрывом или разрывом подколенного сухожилия , а также с перегрузкой мышцы. Этот вид травм чаще всего лечит врач. Подобная боль в голени может быть связана с тендинитом икроножной мышцы .
Болезненность за коленом, ощущаемая при повороте ноги внутрь во время ходьбы, может указывать на травму подколенной мышцы .Холодный компресс, применяемый на 10 минут каждый час в течение первого дня после травмы, может облегчить симптомы.
Все мышцы задней части голени могут быть подвержены судороге . Это обычное заболевание, возникающее при спазме мышцы. Симптомы – сокращение мышц, сопровождающееся болью. Среди других причин это может быть из-за обезвоживания, мышечной усталости или ограничения кровоснабжения пораженных мышц. Спазм не является серьезным заболеванием, и его можно облегчить путем расслабления, массажа и растяжения пораженной мышцы.
ПОВРЕЖДЕНИЕ КОЛЕННЫХ СВЯЗЕЙ
Связки – это прочная, гибкая, волокнистая и эластичная соединительная ткань, которая соединяет одну кость с другой, обеспечивает стабильность и поддерживает суставы. Они не соединяют мышцы с суставами, это делают сухожилия.
Связки колена включают медиальную и боковую коллатеральные связки на внутренней и внешней стороне колена соответственно, которые придают боковую стабильность коленному суставу, а также передней и задней крестообразным связкам спереди и сзади колена.Существует также сухожилие надколенника, которое на самом деле является связкой, которая прикрепляет нижнюю часть надколенника к верхней части большеберцовой кости.
Внезапная сильная боль или “хлопающий” звук, сопровождающийся отеком, чувством расслабленности и нестабильности сустава
Это может быть связано с повреждением одной из связок колена и обычно наблюдается в результате спортивных травм, связанных с внезапным ударом, скручиванием или чрезмерным растяжением. Если связка разорвана или перекручена, это растяжение (эквивалентное растяжению мышцы или сухожилия).Если вы подозреваете повреждение связки, вам следует выполнить процедуру «RICE», но не иммобилизовать сустав, поскольку существует риск скованности и возможной атрофии мышц. Травма должна быть клинически оценена и может потребовать хирургического вмешательства.
Боль за коленом при сгибании или боль и скованность ниже коленной чашечки
Хотя сухожилие надколенника не позади колена, оно может быть перегружено и разорвано повторяющимися действиями, такими как прыжки, бег или удары ногой. Это называется тендинит надколенника и может прогрессировать, поскольку разорванное сухожилие набухает и ослабевает.Снова следует применить формулу RICE и проконсультироваться с врачом.
Боль, отек и образование костной ткани ниже коленной чашечки, как правило, у детей и подростков
Сухожилие надколенника также может быть фактором как Болезнь Осгуда-Шлаттера , так и синдрома Синдинга-Ларсена-Йоханссона , когда оно воспаляется в местах прикрепления к костям во время скачков роста вместе с воспалением пластинок роста. Обычно это происходит у детей или подростков и часто проходит само по себе, но ваш врач может назначить физиотерапию, защиту колен или другие меры.
ПРОБЛЕМЫ СИНОВИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ
В коленном суставе концы бедренной и большеберцовой кости заключены в синовиальный сустав. Этот синовиальный сустав имеет синовиальную капсулу, охватывающую как суставной хрящ на конце бедренной и большеберцовой кости, так и синовиальную оболочку. Синовиальная оболочка содержит рыхлую соединительную ткань, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и клетки, которые производят синовиальную жидкость для смазки сустава.
Припухлость в задней части колена и голени, вызывающая боль и чувство стеснения при выпрямлении ноги
Это может быть связано с кистой Бейкера , которая представляет собой скопление синовиальной жидкости в подколенной ямке.Синовиальная жидкость чрезмерно продуцируется, часто из-за травмы колена или таких состояний, как артрит. Киста может исчезнуть сама по себе, но в противном случае рекомендуется обратиться к врачу.
Отек коленного сустава из-за образования дополнительной синовиальной жидкости также возникает из-за случайного повреждения колена или при наличии остеоартрита .
УСЛОВИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ХЛОПКА
В синовиальном суставе есть два треугольных или клиновидных куска хряща, которые называются менисками.Один лежит на внутренней или медиальной стороне колена, а другой – на внешней или боковой стороне. Они действуют как амортизаторы между бедренной и большеберцовой костью, торцевые поверхности которых также имеют хрящевое покрытие, называемое суставным хрящом. В передней части синовиального сустава находится надколенник, который представляет собой овальную кость, защищающую переднюю часть сустава и выстланную изнутри хрящом.
Ощущение хлопка за коленом или боль и скованность сбоку от колена
Может быть результатом разрыва мениска , особенно заднего рога мениска.Это часто может произойти из-за удара или скручивания спортивной травмы и более вероятно, когда человек становится старше и изнашивается мениск. Боль может не проявляться до тех пор, пока не произойдет травма. Рис может временно облегчить симптомы, но слезы часто требуют хирургического вмешательства.
Дискомфорт, ломота и стеснение в колене, скрежет и боль за коленной чашечкой при сгибании колена или при выполнении упражнений после периода отдыха
Может быть связано с хондромаляцией надколенника .В этом состоянии хрящ на нижней стороне надколенника размягчается и разрушается. Некоторые люди могут игнорировать состояние, но оно не улучшится и, вероятно, потребует хирургического вмешательства. Иногда эту боль может вызвать нестабильный лоскут поверхностного хряща, который можно вылечить с помощью простой хирургии замочной скважины и хондропластики.
Боль и скованность. Скрежет при сгибании колена. Возможно отек колена и ощущение нестабильности
Это часто симптомы артрита.Хотя существует много различных форм артрита, остеоартрит является наиболее распространенным. Это чаще поражает женщин, чем мужчин, и, если это происходит, то чаще встречается после среднего возраста. Это вызвано эрозией суставного хряща в синовиальном суставе, так что бедренная и большеберцовая кости соприкасаются и трутся друг о друга, вызывая боль и воспаление. Остеоартрит часто возникает из-за нормального износа в течение определенного периода времени, хотя травмы, повторяющиеся действия, ожирение и генетика также могут быть факторами.От остеоартрита нет лекарства, и, хотя различные методы могут временно смягчить симптомы, хирургическое вмешательство является единственным постоянным решением для устранения боли и увеличения подвижности.
ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С СОСУДОМ
Подколенная артерия и сопровождающая ее вена являются основными кровеносными сосудами в задней части колена. Артерия ответвляется от большой бедренной артерии, которая проходит вниз от верхней части ноги, и разделяется на несколько других важных кровеносных сосудов вокруг дистального конца бедренной кости и проксимальных концов большеберцовой и малоберцовой костей.Подколенная вена следует по пути артерии и несет кровь обратно к сердцу.
Боль, судороги, усталость или онемение в задней части колена и голени
Скорее всего, происходит из-за Синдром ущемления подколенной артерии , когда артерия сжимается из-за давления на нее со стороны мышц и сухожилий вокруг колена. Кровоснабжение артерии снижено или прекращено. Это может произойти из-за чрезмерного использования или из-за спортивной активности, особенно если икроножные мышцы и мышцы вокруг артерии становятся чрезмерно развитыми из-за физических упражнений.Обычно артерия просто восстанавливается, но если проблема не исчезнет, следует обратиться за медицинской помощью.
Боль, нежность, теплая или красная кожа или припухлость под коленом
Может быть признаком тромба в подколенной вене. Это также называется тромбозом, и блокировка ограничивает кровообращение в ноге. Что еще более важно, сгусток может образовывать аневризму, которая представляет собой аномальное выпуклость в стенках вены, и может привести к тромбоэмболии легочной артерии.Если вы подозреваете, что у вас тромб , обязательно как можно скорее обратиться к врачу . В конечном итоге ваше тело может разрушить небольшие сгустки, но вас могут отправить на компьютерную томографию, чтобы исследовать сгусток крови, и выпишут рецепт на лекарства для разжижения крови.
КОГДА К ВАШЕМУ ВРАЧУ
Если вас беспокоят какие-либо симптомы, которые вы испытываете, и, конечно, если вы подозреваете образование тромба, вам следует проконсультироваться с врачом. Кроме того, любая боль в коленях, отек или снижение подвижности, длящиеся более 48 часов, требуют заключения врача.
ОСТЕОАРТРИТ КОЛЕН Боль после замены коленного сустава
Причины, лечение и когда обратиться к врачу
Боль в коленях может быть очень частой жалобой. Хотя это неприятно и расстраивает, положительным моментом является то, что многие причины боли в коленях часто поддаются лечению.
Для того чтобы диагностировать боль в коленях, сначала требуется подробный медицинский анамнез, в котором разбираются детали боли, например, как она ощущается (например,грамм. болящий, острый или жгучий), где оно расположено (например, перед или за коленом), когда оно началось (например, постепенно или внезапно) и была ли недавняя травма (например, удар по колену).
Помимо истории болезни, ваш врач проведет осмотр коленного сустава и, возможно, назначит визуализационные тесты, чтобы поставить или подтвердить диагноз.
В конце концов, понимание точной причины боли в колене является ключом к тому, чтобы вы и ваш врач сформулировали эффективный план лечения, который оптимизирует облегчение симптомов и возврат к нормальному функционированию.
Иллюстрация Александры Гордон, Verywell
Причины
Колено представляет собой сложную структуру, состоящую из трех костей: нижней части бедренной кости, верхней части большеберцовой кости и коленной чашечки.
Кроме того, существуют крепкие связки и сухожилия, которые удерживают эти кости вместе, а также хрящи под коленной чашечкой и между костями, чтобы смягчить и стабилизировать колено. Повреждение или заболевание, поражающее любую из этих структур, может вызвать боль.
Обычный
Если у вас болит колено, к распространенным причинам относятся:
Артрит коленного сустава
Существуют различные типы артрита, поражающие коленный сустав, двумя наиболее распространенными из которых являются остеоартрит и ревматоидный артрит.
Остеоартрит коленного сустава развивается в результате «износа» хряща в колене и чаще встречается у людей старше 50 лет. По мере разрушения хряща развивается боль, часто постепенно усиливающаяся от острой боли, которая усиливается при движении колен до постоянной тупой, ноющей боли.
Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека атакует несколько суставов в организме. Помимо боли, может развиться отек, покраснение и тепло над коленной чашечкой.В отличие от остеоартрита, боль в коленях при ревматоидном артрите имеет тенденцию уменьшаться при физической активности.
Травмы связок колена
В вашем колене четыре основных связки: две боковые и две крестообразные.
Травма боковой связки
Коллатеральные связки (медиальный коллатераль и латеральный коллатераль) находятся сбоку от колена и соединяют бедренную кость (бедро) с костью голени.Травма медиальной коллатеральной связки (MCL) часто возникает в результате прямого удара по внешней стороне колена, который вызывает боль внутри колена.
Удар по внутренней стороне колена может вызвать повреждение боковой боковой связки (LCL), которое вызывает боль с внешней стороны колена.
Травма крестообразной связки
Крестообразные связки (передняя крестообразная и задняя крестообразные) пересекаются друг с другом внутри коленного сустава, при этом передняя крестообразная связка прикрепляется к голени спереди, а задняя крестообразная прикрепляется сзади.
Травмы передней крестообразной связки являются наиболее распространенным типом травм колена, которые часто возникают в результате прямого удара или резкого изменения направления или скорости во время бега. Обычно слышен хлопок, который сопровождается внезапным отеком и подачкой. из колена.
Травмы задней крестообразной связки возникают редко и обычно возникают из-за воздействия на колено какой-то высокоэнергетической силы (например, столкновение согнутого колена с приборной панелью во время автомобильной аварии). Помимо боли в задней части колена, отек и нестабильность колена являются типичными симптомами, связанными с этим повреждением связки.
Разорванный хрящ (мениск) коленного сустава
Между бедренной и большеберцовой костью расположены два жестких хряща в форме буквы «С» (так называемые мениски). Разрыв мениска является частой причиной боли в коленях и может возникать у молодых людей (часто во время занятий спортом) или пожилых людей, поскольку с возрастом хрящ ослабевает, что делает его более склонным к разрыву.
Помимо боли, человек с разрывом мениска может сначала услышать «хлопок», когда возникает разрыв. За этим следует постепенное развитие скованности и отека колена, сопровождающееся щелчком, блокировкой или захватом колена.
Тендинит и разрыв надколенника
Тендинит надколенника – это воспаление сухожилия надколенника – большого сухожилия, соединяющего коленную чашечку с верхней частью большеберцовой кости. Тендинит надколенника чаще всего встречается у людей, которые занимаются спортом или активностью, требующей частого бега и прыжков. Часто люди с этим заболеванием описывают постоянную тупую боль, которая становится острой при физической активности.
В некоторых случаях сухожилие надколенника может ослабнуть, что повысит вероятность его разрыва.Разрыв сухожилия надколенника вызывает сильную боль, отек колена и ощущение разрыва или хлопка. В зависимости от степени разрыва человек может заметить вмятину в нижней части коленной чашечки и испытывать трудности при ходьбе из-за выпадения колена.
Пателлофеморальный болевой синдром
Пателлофеморальный болевой синдром чаще всего встречается у подростков и молодых людей и обычно вызывается активными видами деятельности, которые создают нагрузку на колено, например бегом, приседанием или подъемом по лестнице.Взаимодействие с другими людьми
Это состояние вызывает тупую ноющую боль под коленной чашечкой, которую иногда называют хондромаляцией надколенника, что означает, что хрящ за коленной чашечкой размягчился и начал изнашиваться. Аномальное положение колена также может быть причиной или способствовать этому состоянию.
Помимо боли, которая усиливается при занятиях, требующих частого сгибания коленей или длительного сидения (например, при работе за столом), человек может слышать хлопающие звуки в коленях при вставании после длительного сидения или при подъеме по лестнице.При этом синдроме редко наблюдается припухлость и запирание коленного сустава.
Киста Бейкера
Киста Бейкера опухает в задней части коленного сустава и иногда является признаком другой основной проблемы, такой как разрыв мениска. Хотя не все кисты Бейкера вызывают боль, если это так, то «стягивающая» боль ощущается в задняя часть колена и часто связана с ригидностью колена и видимой выпуклостью, которая ухудшается при физической активности.
Препателлярный бурсит
Ваша препателлярная сумка (мешок, заполненный жидкостью) расположена прямо над коленной чашечкой.Препателлярный бурсит – когда бурса воспаляется – чаще всего вызывается людьми, которые часто становятся на колени, например садовниками или мастерами ковров.
Реже инфекция, подагра, ревматоидный артрит или прямой удар по колену могут вызвать бурсит. Помимо умеренно ноющей боли в колене, которая может ощущаться только при движении колена или при прикосновении к пораженному участку, обычно возникает быстрый отек над коленной чашечкой.
Синдром подвздошно-большеберцового кольца
Синдром подвздошно-большеберцовой перевязи относится к воспалению подвздошно-большеберцовой перевязи – толстого скопления волокон, проходящих по внешней стороне бедра.Воспаление подвздошно-большеберцового бандажа обычно возникает в результате чрезмерного использования, особенно у бегунов, и вызывает ноющую, жгучую боль с внешней стороны коленного сустава. Иногда боль распространяется от бедра к бедру.
Реже
Вот несколько менее распространенных причин боли в коленях:
Вывих коленной чашечки
Вывих коленной чашечки вызывает острые симптомы во время вывиха и возникает либо в результате резкого удара по колену, например, в результате автомобильной аварии или падения на землю, либо в результате скручивания, которое приводит к отсоединению надколенника.
Помимо боли перед коленом, человек может заметить искривление колена, его соскальзывание в сторону или защемление во время движения. Набухание, скованность и треск в коленях также являются обычным явлением.
Подагра
Подагра – это воспалительное заболевание, которое возникает у людей с высоким уровнем мочевой кислоты в кровотоке. Эти высокие уровни мочевой кислоты образуют кристаллы в определенных суставах, таких как большой палец ноги, пальцы, колено или бедро.
Приступ подагры часто поражает один сустав за раз, вызывая сильную жгучую боль, а также отек, тепло и покраснение пораженного участка.
Синдром Plica
Синдром Plica является редкой причиной боли в коленях и возникает, когда plica – эмбриональный остаток синовиальной капсулы коленного сустава – становится раздраженным.
Люди с синдромом складки часто сообщают о боли в среднем и переднем колене, которая усиливается при активности колена, например, при приседании, беге, стоянии на коленях или при длительном сидении. При сгибании колена может возникнуть ощущение хлопка.
Болезнь Осгуда-Шлаттера
Болезнь Осгуда-Шлаттера – это заболевание, которое наблюдается у детей в возрасте от 9 до 14 лет.Это заболевание обычно возникает после недавнего скачка роста, когда возникает раздражение в передней части коленного сустава, вызывающее боль и иногда припухлость чуть ниже коленной чашечки. Боль уменьшается во время отдыха и усиливается при активности колен, например при беге и прыжках.
Рассекающий остеохондрит
Рассекающий остеохондрит (ОКР) – еще одно заболевание, наблюдаемое у детей и подростков, которое возникает в результате недостаточного кровоснабжения небольшого сегмента коленной кости.Это приводит к тому, что пораженная кость и покрывающий ее хрящ ослабляются и иногда отделяются от подлежащей кости.
Боль, плохо локализованная в колене, ощущаемая при физической активности, является первым симптомом. Имейте в виду, что многие состояния могут иметь похожие симптомы. По мере прогрессирования состояния может возникать то постоянное опухание, то скованность в коленях.
Инфекция коленного сустава
Инфицированный коленный сустав вызывает сильную боль в колене, а также отек, тепло, болезненные движения и часто лихорадку.В некоторых случаях причиной инфицированного сустава является бактериальная инфекция в кровотоке.
Перелом коленной чашечки
Перелом коленной чашечки может произойти при падении непосредственно на колено или при прямом ударе по колену, например, при ударе коленом о приборную панель в автомобильной аварии. Помимо сильной боли и трудностей с выпрямлением колена, обычно возникают синяки и припухлость над коленной чашечкой, иногда с видимой деформацией.
Опухоль кости
Очень редко опухоль кости, например остеосаркома, может быть источником боли в коленях.Также могут присутствовать сопутствующие симптомы, такие как жар или непреднамеренная потеря веса и боль, которая особенно усиливается ночью.
Когда обращаться к врачу
Если вы не уверены в причине своих симптомов или не знаете конкретных рекомендаций по лечению вашего состояния, вам следует обратиться за медицинской помощью. Лечение боли в коленях должно быть направлено на устранение конкретной причины вашей проблемы.
Обратитесь к врачу, если у вас есть:
Невозможность комфортной ходьбы на пораженной стороне
Травма, вызывающая деформацию сустава
Боль в колене, возникающая ночью или во время отдыха
Боль в колене, которая не проходит несколько дней
Блокировка (невозможность сгибания) в колене
Отек сустава или области голени
Признаки инфекции, включая жар, покраснение или тепло
Любые другие необычные симптомы
Диагностика
Многие состояния коленного сустава могут быть диагностированы медицинским работником только на основании истории болезни и физического осмотра.
История болезни
Обсуждая боль в коленях с врачом, постарайтесь дать как можно более подробную информацию. Это связано с тем, что такие подсказки, как точное место и время возникновения боли в колене, а также связанные с ней симптомы, могут помочь вашему врачу поставить точный диагноз.
Расположение
То, где вы чувствуете боль в колене, может дать некоторые подсказки о том, какой тип травмы или состояния вызывает дискомфорт.
Например, боль на внутренней или медиальной стороне колена (стороне, ближайшей к другому колену) может быть вызвана разрывами медиального мениска, травмами MCL и артритом, тогда как боль на внешней стороне колена или на боковой стороне может быть быть вызванными разрывами бокового мениска, травмами LCL, тендинитом IT-диапазона и артритом.
Точно так же боль в задней части колена может быть вызвана кистой Бейкера. Боль в передней части колена чаще всего связана с коленной чашечкой и может быть вызвана несколькими различными проблемами, влияющими на эту область, такими как хондромаляция или препателлярный бурсит.
Сроки
Точно так же, как расположение боли в колене может указывать на причину проблемы, время дня, когда возникает боль, и действия, вызывающие боль, также могут дать понимание.
Боль при спуске по ступенькам очень часто связана с воспалением под коленной чашечкой. Боль в коленях после первого пробуждения утром, которая быстро проходит при умеренной активности, иногда может быть связана с ранним артритом.
Сопутствующие симптомы
Помимо боли, ваш врач также спросит вас, заметили ли вы какой-либо отек, испытывали ли вы такие симптомы, как лихорадка или озноб (признак потенциальной инфекции), или другие симптомы всего тела (например, боли в суставах в другом месте, усталость или необъяснимый вес. потеря), что может указывать на системное заболевание, такое как ревматоидный артрит.
Медицинский осмотр
Помимо подробного медицинского анамнеза, для постановки правильного диагноза важно провести тщательный медицинский осмотр. При осмотре пораженного колена врач внимательно осмотрит, нет ли отека колена, и подвигает колено, чтобы оценить стабильность шумы и запирание.
Вздутие
Отек колена часто встречается при многих проблемах с коленями. Когда происходит излияние (скопление избыточной жидкости вокруг сустава) сразу после травмы колена, возможной причиной является повреждение внутренней структуры сустава.Когда отек постепенно развивается в течение нескольких часов или дней после травмы, это может быть связано с менее серьезными проблемами.
Когда отек постепенно развивается в течение нескольких часов или дней после травмы, это может быть связано с менее серьезными проблемами. Отек, который возникает без известной в настоящее время травмы, может быть вызван остеоартритом, подагрой, воспалительным артритом или инфекцией суставов.
Диапазон движения
На подвижность колена влияет ряд общих состояний.Если подвижность постепенно ограничивается, часто причина может быть связана с артритом. Если подвижность ограничена после острой травмы, может быть опухоль, ограничивающая движение, или иногда разорванная структура, ограничивающая подвижность.
Стабильность
Стабильность колена обеспечивается связками, соединяющими голень (большеберцовую кость) с бедренной костью (бедренной костью). Когда связки растянуты или разорваны, колено может ощущаться, как будто оно поддается под пациентом.
Ощущение, что колено может отказывать из-под вас, является распространенным симптомом повреждения связок, хотя это чувство также может возникать из-за отека или мышечной слабости в колене.
Шумы
Щелчки и треск в колене – обычное дело и часто не является признаком какой-либо конкретной проблемы. Когда хлопки безболезненны, обычно нет проблем, но болезненные хлопки и щелчки должны быть оценены врачом. Хлопок можно услышать или почувствовать во время скручивания колена при повреждении связки, например, передней крестообразной связки.
Скрежетание или хруст – распространенные симптомы проблем с хрящом. Если хрящ изнашивается, как при хондромаляции, часто возникает ощущение хруста, если положить руку на коленную чашечку и согнуть колено. Похожее ощущение скрежета может ощущаться при артрите коленного сустава.
Блокировка
Запирание – это симптом, который возникает, когда пациент не может согнуть или выпрямить колено. Блокировка может происходить либо из-за того, что что-то физически блокирует движение колена, либо из-за боли, препятствующей нормальному движению колена.
Один из способов определить, есть ли что-то, физически блокирующее движение колена, – это попросить медицинского работника ввести в колено обезболивающее. После того, как лекарство подействует, вы можете попытаться согнуть колено, чтобы определить, блокирует ли движение боль или есть структура, такая как разорванный мениск, которая блокирует нормальное движение.
Imaging
При осмотре врача для постановки диагноза важно пройти всестороннее обследование.Это включает исследования изображений.
В большинстве случаев ваш врач начнет с рентгеновского снимка, который может не только показать кости, но также может показать признаки повреждения мягких тканей, артрита или проблем с выравниванием, а затем при необходимости проведет либо УЗИ, либо МРТ. для дальнейшей оценки повреждений мягких тканей.
Дифференциальная диагностика
Хотя может показаться очевидным, что причиной боли в колене является колено, это не всегда так. Иногда проблема в пояснице, крестцово-подвздошном суставе или бедре может указывать на боль в колене.Ваш врач заподозрит рекомендуемый источник на основании вашего медицинского осмотра.
Например, боль, возникающая не в области колена, не вызовет болезненности колена при нажатии на нее. Также не будет отека колена, и ваше колено будет иметь нормальный диапазон движений.
Процедуры
Здесь перечислены некоторые распространенные методы лечения боли в коленях (хотя и не исчерпывающие), и не все из них подходят для каждого состояния.
Стратегии самообслуживания
Многие начальные методы лечения боли в коленях просты, понятны и могут проводиться дома.
Остальное
Первое лечение наиболее распространенных состояний, вызывающих боль в коленях, – это временный отдых сустава, позволяющий немедленно утихнуть воспалению. Иногда это единственный шаг, необходимый для облегчения боли в коленях.
Лед
Помимо отдыха, нанесение холодного геля, мешка со льдом или замороженных овощей на колено, возможно, является наиболее часто используемым средством от боли в коленях. При нанесении льда на колено не прикладывайте лед непосредственно к коже и лед только на 15-20-минутные сеансы (несколько раз в день).
Поддержка
В зависимости от диагноза ваш врач может порекомендовать опору для колена, чтобы облегчить вашу боль. Например, в случае тендинита надколенника ваш врач может посоветовать поддерживающее тейпирование и ремни для сухожилий надколенника.
Иногда для поддержания стабильности колена может быть рекомендован ортез на коленный сустав, как в случае травмы боковой связки или частичного вывиха колена. Аналогичным образом, при некоторых типах переломов для заживления может быть наложена гипсовая повязка или шина.
Физиотерапия
Лечебная физкультура – чрезвычайно важный аспект лечения почти всех ортопедических заболеваний. Физиотерапевты используют различные методы для увеличения силы, восстановления подвижности и помощи пациентам в их активности до травм.
Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) подчеркивает важность участия в программе тренировок (под руководством вашего врача и физиотерапевта) после травмы или операции колена.Одна программа подготовки колена, которую предлагает AAOS, направлена на растяжение и укрепление мышц, поддерживающих колено, включая четырехглавую мышцу, подколенные сухожилия, внутренние и внешние мышцы бедра и ягодицы.
Лекарства
Лекарства часто используются не только для облегчения боли, но и для лечения основной проблемы с коленями.
НПВП
Нестероидные противовоспалительные препараты, обычно называемые НПВП, являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств, особенно для пациентов с болью в коленях, вызванной такими проблемами, как артрит, бурсит и тендинит.
Инъекции
Если боль или отек не проходят, несмотря на консервативные методы лечения, такие как отдых, лед и прием НПВП, ваш врач может ввести вам в колено кортизон – мощное лекарство, снимающее воспаление.
Примером состояния колена, при котором может потребоваться инъекция кортизона, является остеоартрит коленного сустава. Кортизон – мощное лекарство, которое может иметь побочные эффекты, поэтому инъекции следует использовать с осторожностью.
Другое
В зависимости от вашего диагноза могут потребоваться другие лекарства, такие как модифицирующее заболевание противоревматическое лекарство (DMARD) для лечения ревматоидного артрита, антибиотики для лечения инфицированного коленного сустава или пероральные стероиды для лечения обострения подагры.
Дополнительные и альтернативные методы лечения
Для лечения боли в коленях, особенно остеоартрита коленного сустава, можно использовать ряд методов лечения разум-тело, таких как иглоукалывание и тай-чи.
Некогда популярные пищевые добавки глюкозамин и хондроитин уже не используются для лечения остеоартрита коленного сустава. Это связано с отсутствием пользы от них, основанной на научных исследованиях; хотя некоторые люди могут получить легкое облегчение. Как и любое лекарство, витамин или добавку, не забудьте сначала поговорить с врачом, прежде чем принимать их, чтобы убедиться, что они безопасны для вас.
Хирургия
Хирургия обычно предназначена для конкретных диагнозов, таких как:
Отдельные виды повреждений связок или вывихов колена
Определенные переломы колена
Определенные инфицированные коленные суставы, требующие хирургического дренирования
Некоторые запущенные случаи остеоартроза коленного сустава
Профилактика
Чтобы предотвратить травмы колена и / или предотвратить прогрессирование хронических заболеваний колена, таких как остеоартрит, вы можете воспользоваться несколькими способами:
Похудеть при избыточном весе или ожирении
Укрепляйте и растягивайте квадрицепсы и подколенные сухожилия
Выполняйте аэробные упражнения с малой ударной нагрузкой, которые укрепляют мышцы и снижают нагрузку на колени, например плавание или езда на велосипеде
Носите наколенники, если работаете на коленях
Слово от Verywell
Лечение боли в коленях полностью зависит от причины проблемы.

Сухожилие надостной мышцы плеча повреждение – Разрыв сухожилия надостной мышцы плеча: симптомы и методы лечения

Разрыв сухожилия надостной мышцы плеча: симптомы и методы лечения

Плечевые суставы и группа плечевых мышц являются самыми подвижными и самыми хрупкими в теле человека. Следовательно, возможны различные повреждения вследствие травм, воспалений и анатомических особенностей строения. Повреждения этой части тела вызывают нарушения в функционировании плечевых суставов. Мы рассмотрим такую частую травму как разрыв сухожилия надостной мышцы плеча.

Что такое повреждение или разрыв сухожилия надостной мышцы плеча?

Это разрыв сухожилия надостной мышцы (лат. супраспинатус), иначе говоря, одной из мышц, которые входят в группу мышц «вращательная манжета плеча», и служащей для поворота плеча во внешнюю сторону.

Вращательная манжета плеча служит для удерживания руки (плечевой кости), прикрепленной к лопатке и остальной части туловища, это мышцы, которые предотвращают вывих плеча. Надостная мышца позволяет осуществлять боковое восходящее движение руки примерно до 80/90 градусов, вторая часть выполняется главным образом дельтовидной мышцей.

Между всеми мускулами вращательной манжеты плеча, надостная мышца является наиболее подверженным риску повреждений или разрывов. Травма или разрыв сухожилия надостной мышцы происходит главным образом у спортсменов или культуристов, а также пожилых людей из-за дегенерации тканей или тендинита, когда параллельные волокна сухожилия разрушаются и перемещаются в беспорядочном направлении. Повреждение обычно наблюдается между плечевой костью и акромионом, оно редко встречается на уровне прикрепления мышцы.

В общем, образуется частичное или неполное повреждение, со временем оно может распространяться до тех пор пока не станет массивным разрывом большого размера, если не было произведено вмешательство.

Если сухожилие полностью разрывается, мышца имеет тенденцию к регрессу и вырождению в жировую ткань. У пожилых сухожилие имеет тенденцию к старению и вырождению, поэтому образуются костные шпоры и кальцификация, так как воспаленное сухожилие имеет тенденцию к отложению солей кальция. В общем, поражение происходит в наиболее часто используемом, т. е. в правом (следовательно у левшей, оно обычно встречается слева), оно редко бывает двусторонним.

Каковы причины разрыва сухожилия надостной мышцы?

Причины травмы сухожилия надостной мышцы могут быть разными, в некоторых случаях предрасположенность, в других — результат травмы или растяжения, но также может быть медленным процессом, в результате хронического воспаления и дегенерации из-за его износа.

Если у человека акромион расположен очень близко к головке плечевой кости (расстояние менее 1 см), надостная мышца имеет меньше свободного места и трется во время движений, вызывающих воспаление, это отклонение называется импинджмент-синдром плечевого сустава.
Взрослые или пожилые люди, страдающие хроническим воспалением сухожилия надостной мышцы, испытывают дегенерацию, а также ослабление сухожилия и в долгосрочной перспективе его волокна изнашиваются.
Разрывы сухожилий часто возникают у спортсменов (волейболисты, теннисисты, баскетболисты, регбисты) может развиться тендинит с утолщением сухожилия, до тех пор, пока он не станет больше, чем канал, в котором он проходит, вследствие чего возникает трение против акромиона во время движений.

Сильное движение может растянуть супраспинатус, например, во время выстрела, в этом случае травма возникает, если сухожилие воспаляется, потому что оно ослаблено и менее эластично, чем мышца.

Тип занятости может также приводить к дегенерации сухожилия, т.е, те кто работает подняв локоть выше уровня плеч, например, у художников чаще развивается хроническое воспаление и поражение.

Разрыв супраспинатуса может иметь посттравматическое происхождение: прямое падение на акромион (самая внешняя часть плеча) провоцирует расплющивание сухожилия, которое может повредить или сломать его. Вывих плеча всегда вызывает растяжение мышц и сухожилий вращательной манжеты, в некоторых крайних случаях он может их разорвать.

Симптомы разрыва сухожилия

Можно увидеть, что сухожилие повреждено по его отечности (черное пятно) вблизи прикрепления к кости.

Основным симптомом является боль в области в повреждения, но также и на передней части руки, потому что часто повреждение сухожилия сопровождается воспалением длинной головки плечевых бицепсов. Пациент жалуется на такую ночную боль, что он не может спать по ночам.

Самыми болезненными движениями являются те, которые связаны с боковым отводом руки: прикрепление бюстгальтера, взятие кошелька в заднем кармане брюк, расчесывание волос и т.д. В суставе скапливается жидкость, которая не видна. Боль может иррадиировать от плеча до руки и до шеи в случае плохой осанки.

Как диагностируется разрыв сухожилия?

Ортопед — лучший врач, чтобы оценить возможную травму плеча, потому что он единственный. Наиболее подходящими клиническими исследованиями являются ультразвук и МРТ, поскольку они визуализируют мягкие ткани: мышцы и связки, тогда как на рентгенограмме показаны только кости. Ортопед продолжит осмотр и пальпацию болезненной области.

Плечевой сустав является наиболее подвижным из человеческого тела, потому что он может совершать движения: растяжение, сгибание, абдукция, аддукция, внутреннее и внешнее вращение.

Во-первых, специалист попытается переместить руку во всех направлениях, чтобы оценить возможные ограничения, особенно во время подъема и поворота. Затем будут проведены специальные тесты на мышцы:

Тест Нира, который выполняется путем поднятия плеча и в то же время необходимо его потянуть примерно на 30° и повернуть его к внутренней стороне. Если эффектом является сильная боль, то тест положительный. Есть и другие тесты:
Тест Джоба состоит в том, чтобы поднять руку до сгибания на 90 ° и 60 ° абдукции при максимальном внутреннем вращении, врач сделает сопротивление толчком вниз, если есть повреждение сухожилия, пациент не сможет поднять руку.
Тест Хоукинса пассивен, врач поднимает руку пациента до 90 ° в переднем сгибании, поэтому он оценивает внутреннее вращение и оценивает дискомфорт о котором сообщает пациент.
Тест Йокума включает в себя размещение больной руки на другом плече и поднятие локтя против сопротивления врача, который будет оценивать реакцию на боль.

Какое лечение осуществляется?

После тщательной оценки состояния пациента хирург-ортопед решит, есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве на основании возраста пациента и ежедневных действий, которые он хотел бы выполнять.

Реконструкция вращательной манжеты делается на молодого пациента, который может поддерживать реабилитацию, так что для пожилых людей тенденция заключается в том, чтобы избежать этого. Если врач считает, что хирургическое лечение не подходит, он посоветует пациенту физиотерапию и реабилитацию.

Во время операции ортопед будет контролировать и оценивать фактический вред, потому что резонанс неточно отражает внутреннюю ситуацию. Увидев степень повреждения, хирург очистит сустав, удалив поврежденную или некротическую ткань, потянет сухожилие и закрепит его на кости металлическими анкерами и неабсорбируемыми нитями.

В зависимости от состояния плеча, возможно, что ортопед должен также провести раскачку хряща (очистка) или повторное введение суставного шарика. В зависимости от поражения хирург выбирает или артроскопию, или длинный разрез, преимущество артроскопии заключается в том, что она не оставляет рубцов и, следовательно, спаек в соединительной ткани.

Время восстановления длительное, пациент должен сохранять шину (ортез) около 20 дней, а затем требуется длительная реабилитация, чтобы восстановить движение, силу и уменьшить боль. Пациент обычно возобновляет сидячую работу после двух месяцев и более сложную работу после 4/5 месяцев, но он должен обратить внимание на движения в течение первых 6 месяцев после операции.

Последствия и осложнения

Если вовремя не обратиться за квалифицированным лечением, могут возникнуть осложнения. Одним из последствий могут стать тендиниты, а также капсулиты. Как мы уже говорили ранее сухожилие имеет тенденцию к регрессу и вырождению в жировую ткань.

Хирургические операции по восстановлению надостной мышцы выполняются довольно успешно и имеют минимальные осложнения.

Повреждение сухожилия надостной мышцы. Симптомы, диагностика, варианты лечения

Лечение без операции или консервативное обычно применяется при не полнослойных разрывах небольшого размера. Основная цель консервативного лечения снизить боль и по возможности увеличить амплитуду движений в плечевом суставе. Для этого используются противовоспалительные препараты, лечебная физкультура и физиолечение.

Также лечебная физкультура может помочь пациенту подготовится к операции. После курса лечебной физкультуры отмечается заметное укрепление мышц в области плеча, а также увеличивается подвижность в суставе. К сожалению, консервативное лечение при полных разрывах манжеты не очень эффективно.

Если несмотря на проводимое лечение в течение двух месяцев улучшение не наступает, врачи могут порекомендовать Вам оперативное лечение. По последним данным ученых, наиболее предпочтительным методом лечения разрывов ротаторной манжеты, является хирургический метод.

Хирургические методы восстановления манжеты в последние десятилетия претерпели значительные изменения. Это произошло в связи с внедрением в практику малоинвазивной хирургии, прежде всего артроскопии.

Артроскопия совершила революцию в хирургии плечевого сустава. Артроскопия по сравнению с открытой операцией с большим разрезом является более щадящим вмешательством. При артроскопии не повреждаются другие, не затронутые болезнью мышцы, например, дельтовидная мышца. Артроскоп введённый в сустав всего лишь через прокол кожи позволяет увидеть всю ротаторную манжету, выявить разрыв и устранить его.

Артроскопия позволяет также с успехом диагностировать и лечить другие сопутствующие изменения плечевого сустава. С помощью специальной аппаратуры можно выполнить коррекцию формы костей, убрать костные разрастания, приведшие к повреждению манжеты. Для того чтобы прикрепить оторванную манжету к кости, используются специальные анкеры.

Анкер представляет собой небольшие титановые или биодеградируемые (рассасывающиеся) винты, которые вкручиваются в кость.

К анкеру крепятся несколько прочных нитей, которыми оторванный участок манжеты подтягивается к кости. Анкер и нити прочно удерживают манжету в течение нескольких месяцев, пока не происходит их сращение друг с другом.

Использование артроскопии при восстановлении ротаторной манжеты снижает объем операционной травмы, уменьшает выраженность боли после операции и способствует более ранней реабилитации и выписки из больницы.

Артроскопическое восстановление ротаторной манжеты это довольно успешная операция с высокой долей хороших и отличных результатов при минимальном числе осложнений.

После операции рука фиксируется ортезом на несколько недель. С первых дней начинаются занятия лечебной гимнастикой. Швы удаляют через 12 дней после операции. Выписка из стационара возможна на следующий день после операции.

xn—-7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai

Повреждение сухожилия надостной мышцы плеча: лечение частичного разрыва надостной связки, упражнения для надостной мышцы | Ревматолог

Плечевой сустав отличается сложным строением, что обеспечивает ему высокую подвижность в разных плоскостях: приведение-отведение, сгибание-разгибание, вращение. Но вместе с тем сустав плеча входит в число самых уязвимых и нестабильных соединительных структур в организме и часто подвержен различным травмам и заболеваниям.

Рассмотрим особенности диагностики и лечения частичного разрыва сухожилия надостной мышцы плеча и выясним наиболее частые причины такого повреждения.

Причины разрывов

Вращательная, или ротаторная, манжета – это функциональная структура, расположенная в глубине вокруг плечевого сустава и состоящая из четырех мышц и их сухожилий:

надостная – мышца треугольной формы, полностью заполняющая надостную ямку лопатки,
подостная – плоская треугольная мышца, которая относится к малым глубоким мышцам спины и располагается в подостной ямке лопатки,
малая круглая – округлый продолговатый мышечный тяж, верхний край которого прикрепляется к лопатке, а нижний – к большому бугорку плечевой кости,
подлопаточная – плоская треугольная мышца, расположенная между грудной клеткой и лопаточной костью.

Ниже представлено фото подостной и надостной мышцы, малой круглой и подлопаточной. Взаимодействуя между собой, они образуют слаженный механизм, который обеспечивает высокую подвижность и стабилизацию головки плечевой кости.

Как всякий структурный элемент, эти мышцы подвержены различным травматическим повреждениям, среди которых чаще всего диагностируются разрывы различной степени тяжести.

К причинам разрыва сухожилия надостной мышцы плечевого сустава относятся:

Травма, полученная в результате падения на вытянутую руку, резкого отведения руки назад, сильного ушиба в область плеча.
Возрастные изменения (нарушение кровообращения, разрастание костных наростов и другие патологические процессы), приводящие к снижению эластичности и прочности тканей.
Систематическая повышенная нагрузка, приводящая к микротравмам сухожилия, развитию воспалений и последующих разрывов. Характерна для людей, чья профессиональная деятельность связана с повышенной нагрузкой на плечи: теннисистов, волейболистов, тяжелоатлетов, маляров, штукатуров и др.
Врожденная слабость соединительной ткани.
Воспалительные процессы в плечевом суставе различной природы: инфекции, аутоиммунные патологии.
Тендинит – воспаление сухожилия, которое приводит к дистрофии и разрыву тканей.
Длительное применение гормональных средств, ослабляющее мышцы и сухожилия.

К провоцирующим факторам относятся вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем. Это препятствует полноценному снабжению различных структур организма питательными веществами.

Симптомы

Симптоматика разрыва надостной связки зависит от тяжести повреждения тканей, которую классифицируют на 3 вида:

частичный разрыв – повреждение нескольких волокон, анатомическая структура сухожилия не нарушена,
субтотальный разрыв – повреждение половины волокон сухожилия с выраженным нарушением анатомической целостности,
полный разрыв – тяжелое повреждение с полным разрывом всех слоев сухожилия.

Непосредственно частичный разрыв сухожилия надостной мышцы характеризуется такими признаками:

болевыми ощущениями в области плеча, интенсивность которых повышается при попытках поднять или отвести руку,
ощущением слабости при поднятии руки,
ограничением подвижности, выраженность которой зависит от количества поврежденных волокон сухожилия,
покраснением кожного покрова,
отечностью,
местным повышением температуры.

Симптомы повреждения проявляются сразу после травмирования, их интенсивность с течением времени только нарастает. Поэтому важно сразу же обратиться в больницу.

Диагностика

При обращении в больницу пациента направляют на обследование для выяснения всех особенностей повреждения.

Справка. При повреждении сухожилия обращайтесь к травматологу, ортопеду или хирургу.

На начальном этапе специалист проводит опрос и осмотр пациента на предмет характера симптомов, обстоятельств их проявления, наличия визуальных изменений в области плеча. Также выполняет функциональные тесты для выявления объема движений и степени их ограниченности.

Далее для подтверждения предварительного диагноза назначают следующие диагностические методики:

Рентгенографию. Позволяет оценить состояние костей, сустава, выявить возможное смещение, деформацию, наросты.
КТ и МРТ (компьютерную и магнитно-резонансную томографию). Применяются для оценки состояния всех структур, выявления локализации разрыва, уточнения его размеров, определения возможного наличия сопутствующих патологий сустава.
УЗИ (ультразвуковое исследование). Позволяет оценить состояние мягких тканей, визуализировать очаг повреждения.

Полученные результаты обследования помогают установить характер, тяжесть, локализацию повреждения и назначить адекватное лечение.

Лечение

В лечении повреждения надостной мышцы плечевого сустава используют два терапевтических направления: консервативное либо хирургическое.

Справка. Цели лечения – устранение симптоматики, восстановление целостности структуры сухожилия надостной мышцы, нормализация функционирования конечности.

Терапевтическую методику определяет лечащий врач, руководствуясь результатами обследования. Но при этом комплексная консервативная терапия выступает как наиболее приемлемый вариант лечения частичного разрыва сухожилия.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает комплекс различных терапевтических методик разностороннего действия.

Справка. Продолжительность консервативного лечения – 1,5-2 месяца.

В таблице представлены основные методы лечения и их краткое описание:

Лечебный метод	Процедуры/приспособления/препараты	Действие
Обездвиживание поврежденной конечности	Обычная косыночная повязка либо ортопедический ортез.	Снижает боль и предотвращает дальнейшую травматизацию тканей.
Прием лекарственных средств	нестероидные противовоспалительные средства: «Нимесулид», «Диклофенак», нестероидные противовоспалительные препараты местного действия: «Найз», «Кетопрофен», хондропротекторы: «Терафлекс», «Дона», витаминные комплексы («Компливит», «Витагамма»), блокада с глюкокортикостероидами (при сильном болевом синдроме): «Дипроспан», «Гидрокортизон».	Уменьшают боль, воспаления, отечность, запускают процесс восстановления тканей, улучшают обменные процессы, кровоснабжение, нервно-мышечную регуляцию.
Физиотерапия	электрофорез, грязелечение, озокеритолечение, лазерная терапия, парафиновые аппликации.	Снижают боль, отечность, воспалительные процессы, активизируют восстановительные процессы, улучшают циркуляцию крови, нормализуют мышечный тонус.

Отдельного внимания заслуживает современная методика внутрисуставного введения тромбоцитарной массы, которая содержит «факторы роста».

Справка. «Факторы роста» – это биологически активные соединения, которые стимулируют рост клеток и процессы регенерации тканей.

Результат курса внутрисуставного введения биологических веществ – восстановление и укрепление структуры сухожилия плечевого сустава.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение назначают при отсутствии эффективности от проводимого консервативного лечения в течение 2 месяцев либо при полном разрыве сухожилия.

Справка. Суть операции – сведение и сшивание волокон сухожилия, благодаря чему появляется возможность полноценного восстановления его структурной целостности.

Для этих целей в основном применяют две техники оперирования:

открытым доступом,
артроскопия.

Выбор методики определят врач на основании формы, характера, тяжести повреждения.

Операция открытым доступом

Некоторые случаи (выраженный комбинированный разрыв, осложненное повреждение) требуют обширного доступа к пораженной области, что обеспечивает только классическое открытое хирургическое вмешательство.

Во время таких операций не только сшивают поврежденное сухожилие, но и проводят пластику структур с использованием имплантатов, дополнительно устраняют сопутствующие поражения (очищают пораженный участок от чужеродных частиц, устраняют разволокнения ткани и пр.).

В послеоперационный период пациенту назначают курс антибактериальных («Цефтриаксон») и противовоспалительных средств («Диклофенак»), обездвиживание конечности. Выписка из стационара – через 10 дней с последующим курсом реабилитации.

Артроскопия

Артроскопия – методика выбора в лечении подобных повреждений, обладающая следующими преимуществами:

малотравматичность,
низкая вероятность развития осложнений,
непродолжительный послеоперационный и реабилитационный периоды.

Проводится при частичном разрыве, иногда и при полном, но без повреждения других структур плечевого сустава.

Во время процедуры используют специальный прибор – артроскоп, который вводят через небольшой прокол. Инструмент позволяет увидеть всю ротаторную манжету, выявить разрыв и при помощи микрохирургических инструментов сопоставить и сшить поврежденные волокна сухожилия надостной мышцы.

Послеоперационный период после артроскопии, так же как и после классической операции, подразумевает ортопедический режим и медикаментозную терапию. Выписывают из стационара через 3-5 дней и назначают реабилитацию.

Реабилитация

После консервативного или хирургического лечения следует обязательный курс реабилитации, продолжительность которого составляет 3-6 месяцев. Реабилитация необходима для восстановления объема движения и укрепления структур плечевого сустава, поддержания мышечного тонуса, улучшения кровообращения.

Справка. Основная составляющая восстановительного периода – лечебная гимнастика.

В таблице представлены простые упражнения для надостной мышцы и техника их выполнения:

№ п/п	Исходное положение	Выполнение упражнений	Количество повторений
1.	Сидя, спина прямая, руки перед собой	Сгибать – разгибать пальцы.	10 раз
2.	Сидя, спина прямая, руки перед собой	Выполнять круговые движения кистями внутрь и наружу.	По 8 раз в каждую сторону
3.	Стоя, спина прямая, ноги на ширине плеч, руки опущены	Делать маятниковые движения вперед – назад.	12 раз
4.	Стоя, спина прямая	Сгибать пораженную руку в локте при помощи здоровой руки.	6 раз
5.	Стоя, прямые руки перед собой на уровне плеч	Делать скрестные движения руками («ножницы»).	6 раз

Со временем, по мере адаптации мышц, нагрузку постепенно повышают, переходят к более активным и сложным упражнениям с использованием различного спортивного инвентаря: гантелей, гимнастической палки, эспандера, мяча.

Положительно на процессе восстановления сказывается плавание, ведение активного образа жизни, правильное питание, обогащенное витаминами и минералами.

Заключение

Частичный разрыв сухожилия надостной мышцы – распространенное повреждение, которое чаще всего становится результатом травмы (падения, ушиба) или регулярной повышенной нагрузки. Характерные симптомы: ограничение подвижности, боль, усиливающаяся при подъеме и отведении руки.

Лечение повреждения основано на консервативных методах (иммобилизация, лекарственная терапия, физиотерапия), но в некоторых случаях назначают хирургическое вмешательство. Обязателен курс восстановления. Прогноз благоприятный, после своевременного и полного лечения целостность сухожилия и двигательная активность плеча восстанавливаются.

zaslonovgrad.ru

Повреждение надостной мышцы плеча в клинике Доктора Глазкова в Москве

Повреждение надостной мышцы плеча

За счет определенных функциональных и анатомических особенностей повреждение надостной мышцы плеча развивается практически в половине всех случаев травм. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют сохранить функциональное состояние плеча, а также уменьшить длительность периода реабилитации.

Особенности строения

Сустав плеча имеет круглую форму, что позволяет выполнять движение верхней конечностью в 3-х различных плоскостях. Такая форма требует дополнительной стабилизации, обеспечивающей предотвращение вывиха. Определенные структуры обеспечивают прочность и стабилизацию, поэтому они получили название анатомической манжеты. К ним относится вращательная (ротаторная), подлопаточная, подостная и надостная мышца плеча. Повреждение сухожилия (представляют собой прочные волокна, прикрепленные к костной основе) происходит при определенных условиях, сопровождающихся значительным воздействием силы. При этом часто развивается одновременное нарушение целостности одного или нескольких компонентов анатомической манжеты.

Патогенез
Патогенез развития изменений структур костно-мышечной системы, включающих манжету, заключается в реализации 2-х механизмов:
Значительное действие силы на плечо, вследствие которого на структуры манжеты оказывается давление головкой плечевой кости.

Снижение прочности волокон структур, которое в первую очередь затрагивает сухожилие. При этом повреждение может развиваться на фоне обычных нагрузок.

Выяснение механизма развития, вследствие реализации которого происходит повреждение надостной мышцы плечевого сустава, позволяет в последующем подобрать наиболее эффективную терапевтическую тактику.
Провоцирующие факторы
Значительное действие силы на плечо может быть при различных ситуациях, к которым относятся падения на вытянутую руку, чрезмерное разгибание, удары. Уменьшение прочности волокон является результатом развития патологических процессов:
Дегенеративно-дистрофическая патология, являющаяся результатом нарушения питания хрящевых структур с их последующим разрушением.

Воспалительные состояния – повреждение тканей осуществляется вследствие развития инфекционного, аутоиммунного (появление антител к собственным тканям, повреждающим структуры костно-мышечной системы) процесса.

Врожденное изменение свойств соединительнотканных структур организма, которое имеет генетическое наследственное происхождение.

Выяснение основной причины, приведшей к изменениям структур, в частности надостной мышцы, необходимо для выбора профилактических мероприятий в будущем.
Классификация
Повреждение сухожилия надостной мышцы плечевого сустава классифицируется по нескольким критериям, которые выясняются в ходе диагностического процесса. В зависимости от степени изменений выделяется:
Частичное повреждение сухожилия надостной мышцы – более легкая форма перенесенной травмы, при которой общая структура и форма сохраняются. Происходит разрыв отдельных волокон, общая длина сухожилия увеличивается, поэтому такое повреждение еще называется растяжение или интратендинозное повреждение сухожилия надостной мышцы.

Полный разрыв сухожилия обычно в области малого бугорка плечевой кости, что сопровождается нарушением формы и функций.

Комбинированные изменения, при которых затрагивается капсула сустава.

По основному механизму изменений и группе провоцирующих причинных факторов (патогенетический и этиологический критерий) выделяется 2 формы изменений:
Дегенеративное повреждение сухожилия надостной мышцы плеча – нарушение целостности, которое в большинстве случаев является результатом нарушения питания соединительнотканных структур.

Воспалительные изменения.

Посттравматическое нарушение целостности, происходящее на фоне неизмененных структур.

Также выделяется 3 степени тяжести патологического состояния. Деление изменений в структурах манжеты дает возможность врачу ортопеду-травматологу подобрать оптимальную терапевтическую тактику и последующую реабилитацию.
Симптомы
Клиническая картина изменений включает несколько достаточно характерных проявлений:
Болевые ощущения в области плеча, интенсивность которых зависит от выраженности изменений. После перенесенной травмы боль является острой, в случае развития патологического процесса (воспаление и дегенеративно-дистрофический процесс) она развивается и усиливается постепенно.

Ограничение активных движений – пациенту трудно отвести руку, это особенно заметно при отведении руки на 60°.

Появление признаков воспалительной реакции, которые включают покраснение тканей за счет увеличения притока крови, отек с выходом жидкой части крови в межклеточное вещество, а также болевые ощущения, связанные с непосредственным раздражением чувствительных нервных окончаний.

Появление нескольких признаков изменения целостности структур манжеты значительно снижает качество жизни человека и является основанием для обращения к соответствующему медицинскому специалисту.
Диагностика
Большинство изменений в структурах костно-мышечной системы сопровождаются сходной клинической симптоматикой. Поэтому достоверное выяснение этиологии, степени изменений выполняется при помощи диагностических методик.
Современные методы исследования включают визуализацию структур костно-мышечной системы при помощи рентгенографии или рентгеноскопии, эндоскопических методик (артроскопия), томографии (методы, обладающие высокой разделительной способностью визуализации), ультразвукового обследования. Для выяснения причины заболевания, а также определения выраженности функциональных изменений назначаются лабораторные исследования.
Лечение
Обычно медицинскими специалистами независимо от причины и характера изменений назначается радикальное лечение, включающее хирургические манипуляции. В специализированных клиниках преимущественно проводится артроскопическая операция, потому что ее выполнение сопровождается минимальным повреждением тканей (для доступа к внутренним структурам вводится специальная трубка с источником света, камерой и микроманипуляторами).
При неполном разрыве может назначаться консервативное лечение с применениемНПВС, хондропротекторов, витаминов, физиотерапии (ультрафонофорез с лекарственными средствами, магнитотерапия). Все чаще используется в рамках консервативной тактики введение в сустав тромбоцитов, которые содержат вещества, стимулирующие восстановление тканей.
Реабилитация
Окончательное восстановление функции плеча возможно в ходе проведения реабилитации. Она включает специальные упражнения, при которых происходит постепенная адаптация структур к нагрузкам. Длительность мероприятий варьирует от нескольких месяцев до полугода.
koleno.su
Повреждение сухожилия надостной мышцы плеча лечение
Главная » Статьи » Повреждение сухожилия надостной мышцы плеча лечение
Как лечить повреждение сухожилия надостной мышцы плеча
Плечевой сустав отличается сложным строением, что обеспечивает ему высокую подвижность в разных плоскостях: приведение-отведение, сгибание-разгибание, вращение. Но вместе с тем сустав плеча входит в число самых уязвимых и нестабильных соединительных структур в организме и часто подвержен различным травмам и заболеваниям.
Рассмотрим особенности диагностики и лечения частичного разрыва сухожилия надостной мышцы плеча и выясним наиболее частые причины такого повреждения.
Причины разрывов
Вращательная, или ротаторная, манжета – это функциональная структура, расположенная в глубине вокруг плечевого сустава и состоящая из четырех мышц и их сухожилий:
надостная – мышца треугольной формы, полностью заполняющая надостную ямку лопатки;
подостная – плоская треугольная мышца, которая относится к малым глубоким мышцам спины и располагается в подостной ямке лопатки;
малая круглая – округлый продолговатый мышечный тяж, верхний край которого прикрепляется к лопатке, а нижний – к большому бугорку плечевой кости;
подлопаточная – плоская треугольная мышца, расположенная между грудной клеткой и лопаточной костью.
Ниже представлено фото подостной и надостной мышцы, малой круглой и подлопаточной. Взаимодействуя между собой, они образуют слаженный механизм, который обеспечивает высокую подвижность и стабилизацию головки плечевой кости.
Как всякий структурный элемент, эти мышцы подвержены различным травматическим повреждениям, среди которых чаще всего диагностируются разрывы различной степени тяжести.
К причинам разрыва сухожилия надостной мышцы плечевого сустава относятся:
Травма, полученная в результате падения на вытянутую руку, резкого отведения руки назад, сильного ушиба в область плеча.
Возрастные изменения (нарушение кровообращения, разрастание костных наростов и другие патологические процессы), приводящие к снижению эластичности и прочности тканей.
Систематическая повышенная нагрузка, приводящая к микротравмам сухожилия, развитию воспалений и последующих разрывов. Характерна для людей, чья профессиональная деятельность связана с повышенной нагрузкой на плечи: теннисистов, волейболистов, тяжелоатлетов, маляров, штукатуров и др.
Врожденная слабость соединительной ткани.
Воспалительные процессы в плечевом суставе различной природы: инфекции, аутоиммунные патологии.
Тендинит – воспаление сухожилия, которое приводит к дистрофии и разрыву тканей.
Длительное применение гормональных средств, ослабляющее мышцы и сухожилия.
К провоцирующим факторам относятся вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем. Это препятствует полноценному снабжению различных структур организма питательными веществами.
Симптомы
Симптоматика разрыва надостной связки зависит от тяжести повреждения тканей, которую классифицируют на 3 вида:
частичный разрыв – повреждение нескольких волокон, анатомическая структура сухожилия не нарушена;
субтотальный разрыв – повреждение половины волокон сухожилия с выраженным нарушением анатомической целостности;
полный разрыв – тяжелое повреждение с полным разрывом всех слоев сухожилия.
Непосредственно частичный разрыв сухожилия надостной мышцы характеризуется такими признаками:
болевыми ощущениями в области плеча, интенсивность которых повышается при попытках поднять или отвести руку;
ощущением слабости при поднятии руки;
ограничением подвижности, выраженность которой зависит от количества поврежденных волокон сухожилия;
покраснением кожного покрова;
отечностью;
местным повышением температуры.
Симптомы повреждения проявляются сразу после травмирования, их интенсивность с течением времени только нарастает. Поэтому важно сразу же обратиться в больницу.
Диагностика
При обращении в больницу пациента направляют на обследование для выяснения всех особенностей повреждения.
Справка. При повреждении сухожилия обращайтесь к травматологу, ортопеду или хирургу.
На начальном этапе специалист проводит опрос и осмотр пациента на предмет характера симптомов, обстоятельств их проявления, наличия визуальных изменений в области плеча. Также выполняет функциональные тесты для выявления объема движений и степени их ограниченности.
Далее для подтверждения предварительного диагноза назначают следующие диагностические методики:
Рентгенографию. Позволяет оценить состояние костей, сустава, выявить возможное смещение, деформацию, наросты.
КТ и МРТ (компьютерную и магнитно-резонансную томографию). Применяются для оценки состояния всех структур, выявления локализации разрыва, уточнения его размеров, определения возможного наличия сопутствующих патологий сустава.
УЗИ (ультразвуковое исследование). Позволяет оценить состояние мягких тканей, визуализировать очаг повреждения.
Полученные результаты обследования помогают установить характер, тяжесть, локализацию повреждения и назначить адекватное лечение.
Лечение
В лечении повреждения надостной мышцы плечевого сустава используют два терапевтических направления: консервативное либо хирургическое.
Справка. Цели лечения – устранение симптоматики, восстановление целостности структуры сухожилия надостной мышцы, нормализация функционирования конечности.
Терапевтическую методику определяет лечащий врач, руководствуясь результатами обследования. Но при этом комплексная консервативная терапия выступает как наиболее приемлемый вариант лечения частичного разрыва сухожилия.
Консервативная терапия
Консервативное лечение включает комплекс различных терапевтических методик разностороннего действия.
Справка. Продолжительность консервативного лечения – 1,5-2 месяца.
В таблице представлены основные методы лечения и их краткое описание:
Лечебный метод Процедуры/приспособления/препараты Действие
Обездвиживание поврежденной конечности Обычная косыночная повязка либо ортопедический ортез. Снижает боль и предотвращает дальнейшую травматизацию тканей.
Прием лекарственных средств
нестероидные противовоспалительные средства: «Нимесулид», «Диклофенак»;
нестероидные противовоспалительные препараты местного действия: «Найз», «Кетопрофен»;
хондропротекторы: «Терафлекс», «Дона»;
витаминные ком
fits-nn.ru
лечение в клинике Стопартроз в Москве
8 Октября 2019 Литвиненко А.С. 768
Произошло повреждение надостной мышцы плеча? Попытка поднять руку вызывает сильную боль? В клинике “Стопартроз” выяснят насколько серьезна травма и помогут пройти восстановительное лечение в кратчайшие сроки.
Повреждение сухожилий подостной и надостной мышц плеча
Функции надостной мышцы – фиксация головки плеча и отведение руки в сторону. Подостная мышца отвечает за вращение плеча кнаружи.
При повреждении мышц происходит нарушений движений в суставе:

Повреждение подостной мышцы приводят к нарушению наружной ротации и ослаблению двигательной активности, в итоге, согнутую в локте, руку становится трудно повернуть кнаружи.

Повреждение сухожилия надостной мышцы нарушает механизм отведения руки в сторону, движение возможно лишь в пределах 30-40 градусов.

Основные причины приводящие к надрывам или разрывам мышц:

Травмы плеча и их последствия, например в результате ударов или падения;

Дегенеративно-дистрофические изменения в тканях.

Монотонные нагрузки, например у здоровых людей травмирование происходит по причине резких рывков или поднятия тяжестей;

У пожилых людей происходит дегенеративное повреждение сухожилия надостной мышцы даже при незначительных травмах и нагрузках.

Симптомы
Предварительные выводы о повреждении дают следующие симптомы:

Сильная боль. Она локализуется в задней части плечевого сустава, иногда может отдавать в локоть.

Ограниченность амплитуды поднятия и отведения пораженной руки;

Появление отека и припухлости в области сустава;

Нестабильность в суставе, проявляется в виде ощущения подвывиха.

Чтобы диагностировать полное или частичное повреждение надостной и подостной мышц врач может попросить поднять руку в горизонтальное положение и попытаться удержать ее в таком положении. Обычно пациенту это тяжело и больно сделать.

Схема повреждения сухожилий подостной и надостной мышц плеча
Записаться на лечение
Повреждение сухожилия надостной мышцы плеча: лечение в клинике Стопартроз
В качестве первой помощи применяют:

косыночную повязку, обеспечивающую руке покой;

обезболивающие препараты и лекарственные блокады;

противовоспалительные средства

Оперативное вмешательство неизбежно при 100% разрыве сухожилия. Проводят артроскопию. Она позволяет, сделав всего несколько проколов, восстановить целостность тканей, сводя к минимуму осложнения в послеоперационном периоде. Для ускорения восстановления используют:

массаж плеча;

физические специальные упражнения;

физиопроцедуры (электрофорез, фонофорез, озонотерапия и т.д.).

Комментирует врач-ортопед Сиденков Андрей Юрьевич:
Чтобы записаться к нам на лечение достаточно позвонить по телефону или оставить заявку на сайте. Адекватная и доступная ценовая политика, внимательное отношение, позволяют быстро восстановить силы и вернуть здоровье даже в самых сложных случаях.

stopartroz.ru
Лечение надостной мышцы плеча в клинике Доктора Глазкова в Москве
Надостная мышца является частью ротаторной манжеты плеча. Это группа мышц, которые обеспечивают вращательные движения в суставе, поддерживают его стабильность. Надостная мышца стабилизирует впадение лопатки, тем самым формируя точку вращения плеча. Если она повреждена, подъем плечевого сустава и его удерживание в состоянии отведения становится невозможным.
Туннельный синдром
Дистальная часть надостной мышцы играет важную роль в обеспечении функции плечевого сустава. Она находится в костно-фиброзном туннеле лопатки. В норме площадь туннеля должна соответствовать площади надостной мышцы. Если же наблюдается несоответствие, мышца оказывается сдавленной, что вызывает болевой синдром.
При длительном существовании туннельного синдрома вращательной манжеты происходит дегенерация надостной мышцы. В дальнейшем повреждается её сухожилие. Чтобы предотвратить патологические изменения, требуется декомпрессия мышечной ткани.
Симптомы этого состояния:
На рентгене и МРТ отмечается увеличенный размер акромиального конца ключицы и дегенеративно измененная надостная мышца плеча. Лечение этого заболевания – только хирургическое. Оно должно быть выполнено как можно раньше, чтобы избежать существенного повреждения сухожилия.
Стадии
На 1 стадии (стадия компрессии) повреждения ротаторной манжеты плеча пациент испытывает болевой синдром при попытке выполнения полных движений в плечевом суставе. Плечелопаточный ритм сохраняется. В покое боли нет или выражена незначительно. Выраженная гипотрофия в надостной ямке лопатки отсутствует.
На этой стадии ещё отсутствуют значительные деструктивные изменения в надостной мышце. Однако на рентгене уже наблюдаются патологические изменения дистального конца ключицы и ключично-акромиального сустава. На МРТ можно увидеть сдавление надостной мышцы в канале, её воронкообразную деформацию.
На 2 стадии (стадия дегенерации) снижается сила надостной мышцы. В результате не происходит адекватной стабилизации головки плеча. Отмечается дисфункция начального этапа отведения руки. Головка плеча смещается вверх. Основные жалобы со стороны пациента:

невозможность в полном объеме выполнять активные отводящие движения в плече;

боль в покое, усиливающаяся при нагрузке.

Объективно отмечается нарушение плечелопаточного ритма (симптом «тряски плеча»). На МРТ обнаруживаются признаки гипотрофии надостной мышцы. Она сдавлена дистальным участком ключицы. При длительном нелеченном синдроме прогрессируют дегенеративные процессы в окружающих мягких тканях.
На стадии 3 (стадия анатомического повреждения) возникает синдром псевдопаралича плечевого сустава. Активные движения возможны, однако они незначительны по амплитуде, обеспечиваются главным образом лопаткой. Наружная ротация плеча становится невозможной при минимальном сопротивлении. Часто развивается деформирующий артроз ключично-акромиального сочленения.
Свежее повреждение
Лучше всего результаты лечения при разрыве надостной мышцы плеча, которое произошло недавно. В таком случае операцией выбора является субакромиальная декомпрессия сустава. Заболевание сопровождается хроническим болевым синдромом, которое связано с воспалением надостной мышцы плеча. Лечение может проводиться артроскопическим методом. Это малоинвазивная операция с коротким периодом восстановления и низкими операционными рисками.
Артроскопическая субакромиальная декомпрессия проводится в положении пациента лежа на здоровом боку. Врач осматривает хрящи суставных поверхностей, оценивает состояние сухожилия двуглавой мышцы, синовиальной оболочки, а также мышц ротаторной манжеты. Если обнаруживаются дегенеративные изменения, врач обрабатывает поверхностно расположенные участки фрезами.
Затем врач выполняет ревизию субакромиального пространства и осуществляет иссечение субакромиальной бурсы (суставной сумки). Коракоакромиальная связка удаляется на всём протяжении. Удаляется до 1 см передненижнего отдела акромиона.
Чтобы выявить и обработать возможные разрывы мышечной ткани, участки фиброза, проводится осмотр наружной поверхности вращательной манжеты. Замеряется расстояние от места прикрепления ротаторной манжеты к большому бугорку плечевой кости до удаленного края акромиона. Оно должно составлять от 3 мм и более. В этом случае для сухожилия будет достаточно пространства, и движения в плече станут безболезненными.
После операции дренажи убирают через 12 часов. Иммобилизация плеча длится до 2 недель. Уже на второй день желательно начать восстановительные мероприятия. Вначале проводятся пассивные движения, затем активные. Как правило, в результате успешно выполненной декомпрессии болевой синдром уходит. Поэтому нормальная амплитуда движений в суставе восстанавливается без боли.
В дальнейшем показана гимнастика для восстановления мышц плечевого пояса. Полное восстановление функции плеча происходит через 2 месяца после операции.
Преимущества артроскопии
Восстановление функции плеча при повреждении ротаторной манжеты может выполняться с использованием открытой субактомиальной декомпрессии. Тем не менее, всё чаще применяется именно артроскопический метод. Такая операция постепенно вытесняет открытые и менее безопасные открытые хирургические вмешательства.
Основные преимущества лечения надостной мышцы методом артроскопии:

меньше кровопотеря;

меньше разрезы и лучше эстетический эффект;

меньше времени занимает восстановление пациента;

меньше послеоперационные боли;

снижена продолжительность операции;

уменьшена её трудоёмкость.

Как правило, болевой синдром, обусловленный сдавлением сухожилия надостной мышцы, уходит сразу после декомпрессии.
Застарелое частичное повреждение
К длительному ограничению объема движений в плечевом суставе, невозможности выполнения полноценного отведения верхней конечности может привести застарелое частичное повреждение сухожилия надостной мышцы плеча. Лечение требуется хирургическое.
Частичное повреждение ротаторной манжеты со временем приводит к увеличению длины сухожилия надостной мышцы. В результате оно становится функционально неполноценным. Человек не может активно отвести плечо, хотя объем пассивного движения (выполняемого руками врача) обычно сохраняется. Чем сильнее изменено сухожилие, тем более выражено ограничение отведения конечности.
При повреждении сухожилия надостной мышцы плеча лечение проводится по разным методикам:

медиальное перемещение мышцы для устранения функциональной недостаточности;

остеотомия большого бугорка и дистальное перемещение до создания физиологического натяжения надостной мышцы в состоянии отведения плеча;

нижняя клиновидная резекция акромиального отростка лопатки, иссечение акромиально-клювовидной связки для увеличения субакромиального пространства и ликвидации болевого синдрома (при этом не восстанавливается возможность активного отведения плеча).

При надрыве надостной мышцы плеча лечение следует проводить как можно раньше. Оно будет гораздо более эффективным, если к моменту проведения операции ещё не произойдет значительных дегенеративных изменений в тканях и удлинения сухожилия.
Восстановление после операции
После реконструктивной операции на плечевом суставе требуется реабилитация пациента. Она направлена на:

полное восстановление функции плечевого сустава;

уменьшение сроков нетрудоспособности;

устранение болевого синдрома;

ликвидации мышечных спазмов;

увеличения мышечной силы;

устранения тугоподвижности.

После операции показана внешняя иммобилизация плеча. При разных хирургических вмешательствах сроки иммобилизации разные. Они могут быть от 2 дней до 1 месяца. В этот период показаны:
Упражнения нужны в первую очередь для нормализации кровообращения в конечности, что обеспечивает полноценные регенераторные процессы, способствует устранению отечности. Упражнения в течение дня выполняются в среднем 10 раз, по 10 повторений.
Практически у всех пациентов после снятия иммобилизирующей повязки отмечается нарушение активного отведения плеча. Оно обусловлено рядом факторов, в первую очередь:

длительным отсутствием нагрузки на мышцы;

снижением их тонуса и сократительной способности;

гипотрофией (уменьшением объема) мышц.

Дальнейшие реабилитационные процедуры направлены на укрепление мускулатуры плечевого пояса и нормализацию функции сустава. Для этого проводится лечебная физкультура, физиотерапия.
Возможно ли лечение без операции?
Установлено, что повреждения сухожилия надостной мышцы практически не регенерируют. Поэтому у большинства пациентов возникает необходимость в хирургическом лечении. Оно оказывается успешным в 85% случаев. Однако довольно часто возникают рецидивы, ограничивающие трудоспособность пациента, требующие проведения повторных операций.
При повреждении надостной мышцы плечевого сустава лечение может быть консервативным, если речь идет о 1 стадии патологического процесса. Показан функциональный покой, лечебная физкультура, физиотерапия.
Для восстановления сухожилия используется богатая тромбоцитами плазма. Тромбоциты выделяют несколько анаболических и трофических факторов, которые способствует заживлению повреждений. Эти клетки содержат факторы роста:

эндотелия сосудов;

тромбоцитов;

трансформирующий;

инсулиноподобный.

Они усиливают клеточную пролиферацию, синтез белка, активизируют обменные процессы и стимулируют ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов). Высвобождающиеся тромбоцитами молекулы фибронектина, фибриногена и витронектина обеспечивают образование внеклеточного матрикса, тем самым создавая хорошие условия для регенеративных процессов.
Богатую тромбоцитами плазму получают из крови пациента методом центрифугирования. 2-3 мл вводят в субакромиальное пространство. Используется передний доступ. Местные анестетики могут уменьшить болевые ощущения, но их использование не является обязательным. Богатую тромбоцитами плазму вводят 1 раз в неделю. Курс состоит из 3-4 уколов.
Повреждение надостной мышцы плеча в большинстве случаев всё же требует хирургического вмешательства. Чем раньше проведена операция, тем лучше исход заболевания. Важно провести адекватное лечение как можно раньше, пока не развился артроз, не произошло удлинение сухожилия и дегенерация надостной мышцы.
koleno.su

Перелом 5 плюсневая кость: Реабилитация после перелома плюсневой кости

Переломы пятой плюсневой кости

Сегодня я хотел бы рассказать о уникальном опыте лечения одной из самых неприятных проблем, с которыми сталкиваются футболисты и врачи – переломах пятой плюсневой кости.

Их лечение очень сложное и эти травмы часто рецидивируют (как, например, у Неймара и Мануэля Нойера).

Написал с коллегами из ФК “Зенит” Владимиром Хайтиным и ФК “Локомотив” Глебом Черновым небольшой материал на эту тему с актуальными ссылками, которые просто обязаны быть приняты к сведению и врачами и тренерами по физподготовке и реабилитации, чтобы дальше не множить мифы и предания старины глубокой))

“Наш опыт лечения переломов пятой плюсневой кости у профессиональных футболистов с использованием богатой тромбоцитами плазмы”

Повреждения плюсневых костей в футболе встречаются относительно редко и в большинстве случаев локализуются в пятой плюсневой кости.

Основным методом диагностики переломов этой локализации можно назвать рентгенографию, которая в большинстве случаев позволяет верифицировать диагноз.

Тактика лечения зависит от локализации перелома по классификации Lawrence and Botte’s, согласно которой выделяют три зоны их локализации.

Переломы, расположенные во 2-3 зонах относятся к группе высокого риска по замедленной консолидации и несращению и поэтому у спортсменов чаще всего лечатся с помощью остеосинтеза с использованием интрамедулярных винтов.

Средний срок восстановления при таком виде лечения составляет не менее 8 недель.

В данном сообщении описаны пять случаев переломов пятой плюсневой кости, расположенных в 2-3 зонах у профессиональных футболистов, лечение которых проходило с использованием иммобилизационного сапожка, криотерапии, пищевых добавок кальция и витамина D и локальных инъекций богатой тромбоцитами плазмы, в которой содержатся многочисленные факторы роста.

Срок возвращения к регулярной тренировочной деятельности составлял 43-50 дней, а рецидивов повреждения в течение 6 месяцев наблюдения выявлено не было.

Введение

Лечение переломов пятой плюсневой кости среди спортсменов являются актуальной проблемой ввиду длительных сроков лечения (8 недель и более) и большого количества рецидивов [1].

В футболе на их долю приходится 0,5% от всех травм, полученных элитными европейскими футболистами со средним сроком лечения около 80 дней вне зависимости от выбранного вида лечения [2]

Данный вид переломов один из немногих в основе диагностики, которых лежит рентгенография, в большинстве случаев позволяющая верифицировать диагноз.

This type of fracture is one of the few diagnoses that are based on X-ray, which in most cases allows the diagnosis to be verified.

В популяции спортсменов тактика лечения таких повреждений зависит от их локализации согласно классификации Lawrence and Botte’s, в которой выделяют три зоны [3].

Переломы первой зоны чаще всего лечатся консервативно с хорошими функциональными результатами в любой из категорий населения.

Переломы второй и третьей зон при консервативном лечении имеют тенденцию замедленной консолидации и несращению поэтому наиболее распространённым способом их лечения особенно в популяции спортсменов является остеосинтез с использованием интрамедуллярных винтов [4].

Разработка новых методик консервативного лечения таких переломов с минимальными сроками лечения и количеством рецидивов является актуальной задачей для современного профессионального футбола.

Одним из таких методик может являться использование БТП, в которой содержатся многочисленные факторы роста.

БТП активно применяется в лечении острых и хронических повреждений опорно-двигательного аппарата, в частности мышечных повреждений, тендинопатий и артрозов с позитивными результатами [5,6].

В опытах на животных показан благоприятный эффект БТП на заживление как травматических так остепоротических переломов [7,8].

Однако данных о применении БТП при лечении переломов плюсневых костей нам найти не удалось.

Описание случаев

Представлены результаты лечения переломов пятой плюсневой кости у пяти молодых футболистов.

Возраст футболистов составлял 19-21 год, рост 178 см, вес 71-75 кг.

Все травмы произошли в период с ноября 2016 года по июнь 2018 года во время матчей в течение соревновательного сезона. Во всех случаях игра проходила на искусственном газоне.

Ни в одном случае до момента получения травмы в области пятой плюсневой кости не было дискомфорта и боли.

Механизм травм в трёх случаях был контактным, в двух бесконтактным- во время бега с ускорением появлялась резкая локальная болезненность в проекции пятой плюсневой кости.

Все футболисты немедленно прекращали спортивную деятельность и проводилась иммобилизация с помощью ортеза.

Во всех случаях выполненная рентгенография подтверждала диагноз (рисунок 1).

В первые трое суток проводилась стартовая терапия по протоколу POLICE, включающая использование циклической компрессионной терапии (7-8 раз в день по 20 минут), ношение компрессионного трикотажа , а также иммобилизационного ортеза mediROM Walker.

Ни в одном случае не использовались нестероидные противоспалительные препараты.

С первого дня лечения начиналось применение кальция в дозе 1000 мг в день и витамин D в дозе 5000 МЕ в течение 60 дней.

Через 3 дня после получения травмы выполнялась первая инъекция богатой тромбоцитами плазмы (4-5 мл).

Выполнились три такие инъекции с интервалом в 7-10 дней.

С 3-го дня после первой инъекции БТП начинались низкоинтенсивные тренировки на велоэргометре по 30-40

С 7-го дня лечения начинались реабилитационные тренировки, направленные на улучшение кровообращения с использования упражнений без осевой нагрузки на стопу.

Во всех случаях через 5-7 дней после второй инъекции БТП болевой синдром при обычной ходьбе купировался, однако использование ортеза продолжалось в течение 30 дней с момента получения травмы.

Через три дня после исчезновения болевого синдрома начиналась низкоинтенсивная беговая работа (10-15 минут) с последующей прогрессией.

С 30-го дня все футболисты приступали к индивидуальной работе с мячом в бутсах.

Срок возвращения к регулярной тренировочной деятельности варьировался в диапазоне 43-50 дней.

Контрольная рентгенография проводилась за 3-5 дней до начала РТД.

Во время лечения никаких аллергических реакций и иных побочных реакций не было.

Дискуссия

Переломы 2-3 зон пятой плюсневой кости относятся к группе высокого риска по замедленной консолидации и несращению.

Имеющиеся до настоящего времени данные о консервативном лечении сообщают о длительных сроках возвращения к РТД и большом количестве рецидивов.

Так, в работе Japjec et al. средний срок Лечения большинства переломов 2-3 зон после остеосинтеза составлял 8 недель, а при консервативном лечении даже через 6 месяцев более чем у половины пациентов отсутствовали признаки консолидации и сохранялся болевой синдром [9].

В связи с этим в большинстве случаев в группе профессиональных спортсменов методом выбора при лечении таких переломов в настоящее время считается оперативное лечение.

В работе Hunt KJ, et al. сообщается о 21 прооперированном спортсмене со средним сроком восстановления 12,3 недели с помощью остеосинтеза с использованием интрамедулярных винтов и всего одним повторным переломом.

O’ Malley et al.пронализировали результаты оперативного лечения 10 баскетболистов из НБА, средний срок восстановления которых составил 9,8 недель. При этом в трёх случаях случались повторные переломы [10].

Таким образом, имеющиеся на настоящее время данные показывают, что даже оперативное лечение переломов 2-3 зоны пятой плюсневой кости характеризуются длительным сроком реабилитации и частыми повторными переломами.

В связи с этим, Полученные нами данные по консервативному лечению таких повреждений с помощью локальных инъекций БТП могут представлять интерес для дальнейших исследований.

Список литературы

1. Chi Nok Cheung1 and Tun Hing Lui1,*. Proximal Fifth Metatarsal Fractures: Anatomy, Classification, Treatment and Complications Arch Trauma Res. 2016 Dec; 5(4): e33298. Published online 2016 Jun 13. doi: 10.5812/atr.33298

2. Ekstrand J1, van Dijk CN. Fifth metatarsal fractures among male professional footballers: a potential career-ending disease. Br J Sports Med. 2013 Aug;47(12):754-8. doi: 10.1136/bjsports-2012-092096. Epub 2013 Apr 9.

3. Lawrence SJ1, Botte MJ. Jones’ fractures and related fractures of the proximal fifth metatarsal. Foot Ankle. 1993 Jul-Aug;14(6):358-65.

4. Hunt KJ1, Anderson RB. Treatment of Jones fracture nonunions and refractures in the elite athlete: outcomes of intramedullary screw fixation with bone grafting. Am J Sports Med. 2011 Sep;39(9):1948-54. doi: 10.1177/0363546511408868. Epub 2011 Jun 1.

5. Grambart ST1. Sports medicine and platelet-rich plasma: nonsurgical therapy. Clin Podiatr Med Surg. 2015 Jan;32(1):99-107. doi: 10.1016/j.cpm.2014.09.006.

6. Laudy AB1, Bakker EW2, Rekers M3, Moen Mh5. Efficacy of platelet-rich plasma injections in osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2015 May;49(10):657-72. doi: 10.1136/bjsports-2014-094036. Epub 2014 Nov 21.

7. Simman R1, Hoffmann A, Bohinc RJ, Peterson WC, Russ AJ. Role of platelet-rich plasma in acceleration of bone fracture healing. Ann Plast Surg. 2008 Sep;61(3):337-44. doi: 10.1097/SAP.0b013e318157a185.

8. Chen L1, Yang X, Huang G, Song D, Ye XS, Xu H, Li W. Platelet-rich plasma promotes healing of osteoporotic fractures. Orthopedics. 2013 Jun;36(6):e687-94. doi: 10.3928/01477447-20130523-10.

9. Japjec M1, Starešinić M2, Starjački M2, Žgaljardić I3, Štivičić J2, Šebečić B2. Treatment of proximal fifth metatarsal bone fractures in athletes. Injury. 2015 Nov;46 Suppl 6:S134-6. doi: 10.1016/j.injury.2015.10.052. Epub 2015 Nov 10.

10. O’Malley M1, DeSandis B2, Allen A1, Levitsky M1, O’Malley Q1, Williams R1. Operative Treatment of Fifth Metatarsal Jones Fractures (Zones II and III) in the NBA. Foot Ankle Int. 2016 May;37(5):488-500. doi: 10. 1177/1071100715625290. Epub 2016 Jan 18.

Ортез при переломе 5 плюсневой кости: как подобрать и носить?

Автор статьи: Эдуард Свитич – врач ортопед-травматолог

Переломы 5-й плюсневой кости – достаточно частая травма, в вопросах лечения которой есть много нюансов. Неправильное лечение повреждения на первый взгляд маленькой косточки иногда приводит к тяжелым нарушениям. Иногда при очевидной необходимости фиксации перелома это почему-то не делается, иногда же ситуация обратная: при возможности назначения легкого ортеза стопа необоснованно заковывается в тяжелый давящий гипс.

Представленные в «Медтехника Ортосалон» ортезы отвечают всем требованиям правильного фиксатора: они легкие, анатомичные, дышащие и удобные. Ожидаемый позитивный эффект такие устройства дают как при консервативном лечении травмы, так и в послеоперационном периоде. На том, какие бывают переломы плюсневой кости, как их заподозрить и чем лучше лечить, подробнее остановимся далее.

Содержание

Разновидности переломов
Плюсневые кости – часть скелета, которая является «фундаментом» пальцев стопы. Именно с головкой плюсневой кости связана фаланга пальца. 5-я плюсневая кость расположена на наружном крае стопы, ее костный выступ – шиловидный отросток – достаточно легко прощупать под кожей. Эта косточка имеет несколько особенностей:
Головка 5-й плюсневой кости – одна из трех точек опоры стопы. Во время ходьбы на этот крошечный участок давит как минимум треть веса тела.

К основанию, а точнее, шиловидному отростку косточки крепится короткая малоберцовая мышца и прочная связка. При отклонении стопы кнутри эти структуры натягиваются и тянут за собой плюсневую кость.

После травм или перегрузок может ломаться головка, диафиз (тело) или основание кости. Из-за ряда особенностей чаще всего возникает перелом в основании косточки – наиболее широкой ее части. В таком случае наиболее характерными являются два вида травмы:
перелом Джонса или перелом танцора – типичный перелом основания, более неблагоприятный из-за плохого кровообращения в этом участке;

перелом шиловидного отростка – отрыв небольшого участка кости, более благоприятный из-за хорошего кровообращения и небольшой нагрузки.

Причины травмы
Переломы основания 5-й плюсневой кости бывают травматическими и стрессорными.
Травматический перелом – следствие одномоментной перегрузки кости при падении, прыжке, подворачивании стопы. При отрывном переломе шиловидный отросток отрывается тягой мощного сухожилия и связки. Диафиз косточки может ломаться при падении на него тяжелого предмета или потере равновесия, во время чрезмерной нагрузки на наружный край стопы.
Интересно, что так называемый перелом танцора впервые был описан английским травматологом Джонсом еще в 1902 году. Травму доктор получил во время танцев и сначала считал, что повредил связку или сухожилие. Сделав рентгенограмму, он обнаружил наличие перелома в основании 5-й плюсневой кости. Все это врач описал в статье для медицинского журнала, после чего такой травме было присвоено имя Джонса.
Стрессорный перелом – следствие перегрузки опорно-двигательного аппарата. При этом микроповреждения накапливаются, а «трещина» формируется постепенно. Этот тип травмы характерен для спортсменов, людей физического труда, военнослужащих. Иногда состояние остается не замеченным, а его последствия выявляются при обследовании по совершенно другому поводу.
Симптомы перелома 5-й плюсневой кости
В момент перелома можно услышать хруст, ощущается резкая боль. Стопа может сильно отекать, реже отек и болезненность располагаются лишь в проекции основания косточки. Наступать на ногу, шевелить стопой или прикасаться к ней также больно. Без рентгенограммы бывает сложно отличить такую травму от банального надрыва связок или серьезного ушиба.
Симптомы стрессорного перелома часто нечеткие. Может беспокоить ноющая боль, незначительный отек по наружному краю стопы. Когда прочность кости снижается до минимума, может происходить полный перелом с типичной картиной острой травмы: резкой болью, отеком, нарушением функции стопы. Как и в случае травматического перелома при диагностике не обойтись без рентгенографии.
Варианты лечения
Легче всего переносится отрывной перелом шиловидного отростка. Как правило, стопу фиксируют гипсовой повязкой или полимерным ортопедическим сапожком на срок от 2-х до 4-х недель. Если болевой синдром незначителен, и пациент не занимается тяжелым физическим трудом или спортом, допустима ранняя нагрузка в ортезе – ходьба с опорой на поврежденную ногу. У спортсменов из-за повышенных требований к состоянию стоп лечение более строгое, иногда включает операцию – остеосинтез.
Из-за плохого кровообращения и большой нагрузки при ходьбе перелом основания плюсневой кости (перелом Джонса) срастается крайне плохо. Нередким осложнением является образование ложного сустава, вторичное смещение отломков. Сроки иммобилизации варьируют от 6-ти до 12-ти недель. Если в течение первого месяца в ортезе или гипсе признаков сращения незаметно, рекомендуется оперативное сопоставление отломков с дальнейшей фиксацией винтом, спицей или пластиной.
Ортез при переломе 5-й плюсневой кости
При любых переломах 5-й плюсневой кости стоит обязательно фиксировать стопу на тот или иной срок. Стандартные гипсовые повязки обладают рядом недостатков: они тяжелые, преющие, на них нельзя наступать, нет доступа к коже или послеоперационной ране. Современные полимерные ортезы для голеностопа лишены таких недостатков и отличаются яркими преимуществами. Они легкие, удобные, их несложно снимать и фиксировать вновь, есть возможность полноценной ходьбы при разрешении доктора.
Чаще всего для лечения переломов плюсневых костей назначаются короткие ортопедические сапожки. Эти ортезы надежно фиксируют стопу и обеспечивают полный покой в месте перелома. Наличие съемной пластины с ремешками позволяет легко «раскрывать» ортез для регулярного ухода и наблюдения за кожей. Подошва изделия имеет слегка выгнутую форму для обеспечения естественного алгоритма шага в случае разрешения полной нагрузки. Найти такие реабилитационные изделия можно в Ортосалонах Днепра, Одессы, Львове, Харькова, Киева и других городов Украины, где есть магазины нашей сети.
Дополнительной опцией в таких ортезах являются пневматические шины. Они представляют собой две симметричные подушечки, расположенные по бокам пятки и голеностопного сустава. С помощью небольшого насоса-груши есть возможность увеличивать или уменьшать объем этих шин, меняя степень фиксации и компрессии тканей. Таким образом удается добиться максимально надежной и комфортной фиксации, адаптироваться к нарастающему или спадающему отеку.
Иногда доктор может отдать предпочтение высокому ортопедическому сапогу – устройству, более существенно фиксирующему область голеностопного сустава. Несмотря на большие габариты, такой ортез имеет ненамного больший вес благодаря продуманной конструкции и уникальному составу полимерных пластин. После успешного выздоровления для уменьшения возможных болей и отека эффективны эластичные бандажи для стопы и голеностопа. Они препятствуют отечности тканей, мягко массажируют ткани и стимулируют функцию мышц-стабилизаторов стопы для профилактики повторной травмы.
Перелом пятой плюсневой кости: симптомы, лечение, осложнения
Пожалуйста, ознакомьтесь с информацией, касающейся того, с чем вы можете столкнуться после операции, в соответствующем разделе нашего сайта.
Вы должны понимать, что ниже представлен лишь примерный план реабилитации, в то время, как у каждого пациента процесс выздоровления проходит по-своему. Данная информация призвана помочь вам понять суть своего состояния, возможности лечения и реабилитации. Приведенные нами временные рамки – это лишь минимум, и, принимая решение в пользу оперативного лечения, вы должны иметь ввиду, что в вашем случае процесс заживления и реабилитации может продлиться дольше.
Ранний послеоперационный период
Пожалуйста, не снимайте самостоятельно повязку до следующей встречи с вашим лечащим врачом.
В течение 6-8 недель после операции вы должны передвигаться с использованием двух костылей без нагрузки на оперированную стопу. Перед выпиской домой вас проконсультирует физиотерапевт, который в т.ч. расскажет вам о том, как правильно пользоваться костылями.
В первые 2 недели после операции старайтесь придавать стопе возвышенное положение и держать ее в этом положении 95% времени. В течение всего этого периода вам рекомендуется находиться дома.
Возвышенное положение стопы и голеностопного сустава
У большинства людей дома конечно же нет функциональной кровати, как здесь на этом фото. Однако того же эффекта можно добиться и на обычной кровати или диване, подложив под стопы подушку. Не следует придавать возвышенное положение стопе, когда вы сидите на стуле. И еще раз советуем все первые две недели оставаться дома.
С тем, чтобы минимизировать риск инфекции, держите стопу в сухости и прохладе. Избегайте избыточной влажности и жары. Когда принимаете душ, надевайте на стопу герметичный мешок.
С целью профилактики тромбозов вен регулярно выполняйте движения в стопе и голеностопном суставе. Употребляйте достаточное количество жидкости. При наличии факторов риска тромбозов обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу, при необходимости он может назначить вам антикоагулянты.
Две недели после операции
Вас осмотрит ваш лечащий врач и будет сделана перевязка.
На данном этапе, если отек купировался в достаточной мере, стопу рекомендуется держать в горизонтальном положении в течение дня 50-75% времени. Послеоперационную обувь вы должны носить еще 4 недели. Однако это не значит, что вам можно нагружать стопу. Послеоперационный ботинок предназначен для того, чтобы защитить вашу стопу, если вы, к примеру, вдруг споткнетесь. Ненадолго разрешается выходить на улицу, длительность прогулок ограничивается болевыми ощущениями и отеком стопы.
Вождение автомобиля допускается только в случаях, когда у вас оперирована левая стопа, а автомобиль с автоматической трансмиссией. Если оперирована правая стопа, то за руль рекомендуется садиться не раньше, чем через 8-10 недель после операции.
Мероприятия, направленные на снижение чувствительности рубца, начинаются только после полного заживления раны. С этой целью вы можете воспользоваться массажным кремом (например, Е45), который следует втирать в область рубца и вокруг него.
Шесть-восемь недель после операции
Перед визитом к врачу вам будет выполнена контрольная рентгенография. С этими снимками вас осмотрит ваш лечащий врач и у вас будет возможность сравнить рентгенограммы до и после операции. Признаки сращения обычно становятся видны не раньше, чем через 6-8 недель после операции.
На данном этапе, если процесс заживления протекает благоприятно, отек и кровоизлияния должны практически полностью исчезнуть, хотя некоторый отек может сохраняться до 3-4 месяцев.
При наличии рентгенологических признаков консолидации вам будет разрешено дозированно, по мере переносимости, нагружать стопу. За время иммобилизации, которая продолжалась 6-8 недель, голеностопный сустав и суставы стопы становятся очень скованными, а мышцы бедра и голени – гипотрофичными. Восстановить движения в голеностопном суставе и стопе вам поможет гидротерапия (упражнения в бассейне), а также общеукрепляющие упражнения на все группы мышц. Бег в бассейне в спасательном жилете является прекрасным методом, позволяющим, не нагружая суставы, восстановить силу мышц и прочность костной ткани.
После того, как вам будет разрешено нагружать оперированную стопу, для восстановления силы мышц можно начать заниматься на велотренажере. На данном этапе вы будете направлены к физиотерапевту, который будет контролировать процесс вашей реабилитации.
Три-шесть месяцев после операции
Если вы удовлетворены результатом, этот ваш последний визит к врачу.
Ортезы при переломе плюсневой кости стопы

Что такое плюсна
Плюсной называют средний отдел стопы, расположенный между предплюсной и пальцами. У человека она состоит из 5 трубчатых костей. Основная функция плюсны — обеспечивать правильное положение стопы во время ходьбы, бега и прыжка.
Переломы плюсневых костей – это довольно распространенные травмы стопы, возникающие вследствие прямого удара или непрямого повреждения (скручивание стопы).
Постановка диагноза при переломе плюсневых костей не вызывает затруднений. Он в большинстве случаев сопровождается сильными болями и нарастающим дискомфортом: в первые часы появляются плотные отёки, а движения стопы становятся ограниченными.
Симптомы
Боль при попытке наступить на стопу или при пальпации травмированного участка;

Локальный отек в месте травмы;

Визуальная деформация стопы;

Наличие подкожных кровоизлияний или гематом;

Крепитация (хруст) при пальпации стопы;

Визуальное укорачивание пальцев.

Переломы области плюсны наблюдаются как у детей, так и у взрослых. Это связано в большой функциональной нагрузкой на область стоп. Наиболее часто повреждаются первая и пятая плюсневые кости, однако могут затрагиваться и другие. При этом, наиболее часто выявляют повреждения именно пятой плюсневой кости, которые возникают у больных разных возрастных интервалов.
Виды переломов
Переломы плюсны бывают:
Травматическими
То есть возникающими вследствие повреждающего агента извне: при занятиях спортивными играми, во время ударов и прыжков.

Стрессовыми
Их возникновение связывают с чрезмерными нагрузками на своды стоп.

Перелом пятой кости стопы
Этот вид травмы по-другому называют перелом Джонса или «танцора». Повреждается 5 плюсневая кость в результате неудачного приземления или прыжка. Травма требует продолжительного лечения.
Перелом первой кости стопы
Такая травма плюсны часто встречается у профессиональных спортсменов — конькобежцев, бегунов, фигуристов.
Перелом свода стопы
Травма предполагает наложение гипса или вытяжение.
Перелом четвертой плюсневой кости
Возникает в результате травмы и может лечиться как наложением гипса, так и без него. Основной метод диагностики – рентгенологическое исследование.
Стрессовый перелом плюсневой кости
Обычно происходит на уровне диафиза или шейки и долго остается незаметным. Стрессовые переломы возникают вследствие усиления физических нагрузок.
Субкапитальный перелом плюсневой кости стопы
В этом случае у пациента диагностируют перелом шейки плюсневой кости.
Лечение при переломе плюсневой кости
Назначаемая терапия при диагностике перелома плюсны определяется с учетом сложности и характера смещения:
Простой перелом без смещения — на поврежденное место накладывается гипсовая лонгета сроком на 1 месяц. Повязка снимается после контрольного рентгеновского снимка. В некоторых случаях срок увеличивается — обычно это происходит из-за недостатка кальция в организме человека.

Сложный перелом со смещением — в этом случае врачом производится репозиция (сопоставление отломков), которая может проходить в закрытой или открытой форме. При проведении открытой операции для фиксации костных отломков используют специальные винты и пластины, а гипс накладывается на срок до 12 недель.

На весь период пациентам назначается покой и исключение нагрузки на поврежденную стопу. Также проводится медикаментозное лечение, включающее применение нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов, мочегонных средств и кальцийсодержащих препаратов.
Реабилитация после перелома плюсневой кости
После снятия гипса пациенту рекомендуют носить специальный бандаж, а в обувь вставлять стельку для профилактики плоскостопия. Период реабилитации у каждого разный – он зависит от характера перелома и возраста больного. Для скорого возвращения к полноценной жизни врачи назначают комплекс дополнительных мер:
УФО;

электрофорез;

магнитная терапия;

лазерная терапия;

грязевые ванны;

массаж;

лечебная гимнастика.

Какие фиксаторы используются при травме плюсневой кости
Для того, чтобы сделать лечение перелома эффективным, необходимо обеспечить минимум движений в конечности. Достигнуть этого можно благодаря иммобилизации. Самые распространённые виды фиксатором стоп: классический гипс или ортез. При повреждении плюсневых костей лучше использовать ортез – он обладает такими же фиксирующими свойствами, что и гипс, но исключает те минусы которые свойственны для гипсовой иммобилизации, так как повязка из гипса имеет множество минусов. Ортезы для плюсневой кости бывают нескольких видов:
Лечебно-реабилитационные
находят применение после травматических или стрессовых переломов

Профилактические
Востребованы у спортсменов (танцоры, баскетболисты)

Функционально-постоянные
Необходимы больным с изменениями суставов и костей, которые не поддаются лечению.

Лечебно-реабилитационные ортезы представлены короткими или длинными ортопедическими сапожками. Выбор между ними основан на наличии или отсутствии показаний для фиксации голеностопного сустава.
Ортез при переломе плюсневой кости должен быть подобран в соответствии с индивидуальными особенностями и типом повреждения.
Ортез при переломе плюсневой кости подразумевает наложение специалистом с соблюдением техники процедуры. Ортез не может быть использован самостоятельно в лечебных целях, так как пациент не обладает достаточным знанием анатомии и физиологии для его наложения в домашних условиях.
Срок ношения ортеза также устанавливается лечащим врачом. Самостоятельное изменение этого периода может привести к увеличению сроков реабилитации или развитию таких осложнений, как слабость мышц или тромбоз.
В тех случаях, когда ношение ортеза подразумевает профилактику перелома, на приёме важно выяснить:
Какой должна быть степень фиксации?

Как правильно фиксировать ортез?

В какой области он должен находиться?

Противопоказаниями к ношению бандажа служат:
повреждение кожного покрова в месте наложения;

воспалительные и/или аллергические реакции в области наложения;

варикозное расширение вен;

отеки различного происхождения.

Ортез при плюсневом переломе стопы обязательно накладывается лечащим врачом. Он же даёт рекомендации по срокам ношения и уходом за изделием. Также врач поможет подобрать оптимальный вид изделия для конкретного клинического случая. Если у пациента имеются аллергические реакции на какой-либо материал, об этом необходимо сообщить специалисту при выборе материала ортеза.
Какой эффект дают термопластиковые ортезы при переломах плюсневой кости?
Ортез при переломе плюсневой кости стопы рекомендуется приобрести из термопластика. Его низкотемпературный вариант позволяет сделать лечение переломов не только эффективным, но и комфортным, так как обладает эффектом памяти.
Плюсы ортеза из низкотемпературного термопластика:
небольшой вес изделия, компактность;

возможность осуществления водных процедур;

сохранение волосяного покрова под изделием;

возможность гигиенического ухода за ортезом;

кожа «дышит», риск опрелостей минимизирован;

не даёт развиваться пролежням;

гипоаллергенный материал;

возможность ношения в любом возрасте;

доступная ценовая политика;

простые правила эксплуатации;

не препятствует проведению физиотерапевтических и рентгенологических исследований исследований.

Именно поэтому, если случился перелом плюсневой кости, ортез стоит купить из низкотемпературного термопластика.
Проконсультироваться по вопросам приобретения ортеза можно на нашем сайте. Для этого свяжитесь с онлайн-специалистом и или позвоните +7 (495) 54-04-754.

Ознакомьтесь с текстом по ссылке
Y N
Перелом костей плюсны и предплюсны
Переломом предплюсны называется любой из переломов ладьевидной, кубовидной или клиновидной кости. Независимо от тяжести перелома опорная функция стопы нарушается, человек не может ходить или опираться на травмированную конечность.
Возможные причины перелома
Прямой перелом возникает при падении с высоты прямо на стопу или при ударе непосредственно по стопе. Также кости плюсны и предплюсны могут деформироваться при зажатии стопы и одновременном скручивании голени, например, если пытаться вызволить застрявшую стопу.
Симптомы перелома костей плюсны и предплюсны
Резкая боль, еще более усиливающаяся при попытке совершить стопой любое движение

Отек стопы, включая тыльную сторону

Изменение цвета кожи

Внешняя деформация

Диагностика
Уточнение обстоятельств, которые привели к травмирующему действию

Осмотр, проверка пульса и чувствительности в поврежденном отделе

Компьютерная томография;

МРТ;

Рентгенография

При необходимости может быть проведена консультация узкого специалиста – нейрохирурга, ангиохирурга

Лечение
Каждая клиническая картина индивидуальна. В некоторых случаях достаточно обездвиживания конечности, комплекса терапевтических и физиотерапевтических мер. Открытые переломы и необходимость извлечения костных фрагментов определяют необходимость операции. Важным является точное соблюдение рекомендация на реабилитационный период.
Возможные последствия и осложнения без своевременного лечения
Без лечения и профессионального обездвиживания конечности даже простой закрытый перелом перерастет в глобальную проблему и может привести к инвалидности. Обращение за консультацией к врачу травматологу должно быть как можно более быстрым – это сократит физические мучения пациента, повысит шансы на быстрое восстановление функциональности нижней конечности.
К какому врачу обратиться
С подозрением на перелом плюсневых костей обратитесь в отделение травматологии ЦКБ РАН в Москве. Они безошибочно диагностируют проблему, и при подтверждении факта перелома назначат курс эффективного лечения с четким контролем процесса сращивания костей. Звоните, чтобы записаться на прием к специалисту +7 (499) 400-47-33 или приезжайте в травмпункт без записи.
Переломы костей плюсны – ГКБ имени А.К. Ерамишанцева
Переломы костей плюсны лидируют среди переломов стопы, которая имеет сложное анатомическое строение. Для успешного лечения такого перелома травматолог должен тщательно проанализировать каждый частный случай такого состояния, ведь тактика терапии разнится в зависимости от локализации и вида повреждения.
Симптомы переломов костей плюсны:
развивающаяся постепенно болезненность; увеличивающая интенсивность при нагрузке на стопу;
гематомы;
отечность;
хромота;
невозможность опереться на ногу и самостоятельно передвигаться;
деформация пальцев стопы.
Среди причин переломов костей плюсны:
долговременные нагрузки большой интенсивности;
ударное воздействие тяжелых предметов;
ДТП;
дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани;
прыжки с высоты.
Травматологи подразделяют такую патологию на:
травматические переломы, возникающие в связи с деформирующим воздействием на отделы стопы;
стресс-переломы, развивающиеся в результате больших нагрузок на фоне совершенно здоровых костей плюсны.
Для постановки точного диагноза перелома костей плюсны врачи-травматологи нашего отделения тщательно собирают анамнез травмы, выясняя у пациента ее механизм, возможную силу, направление ее приложения. Нередко развитие стресс-переломов этой части скелета происходит при высокой интенсивности или продолжительности цикличных движений, среди которых бег, танцы и т.п.
Для подтверждения диагноза, после осмотра подтвержденной конечности проводят рентгенограмму. Такое исследование на лучших современных аппаратах может повторяться врачами нашего центра травматологии и ортопедии ГКБ. им. А. К. Ерамишанцева. Целью повторных рентгенограмм является контроль над результатами лечения. Для исключения стресс-переломов плюсневых костей стопы могут применяться такие современные методики исследования, как МРТ и КТ.
Само лечение переломов костей плюсны будет зависеть от локализации, типа повреждения, наличия или отсутствия смещения. При осложненных вариантах выполняется репозиция отломков с последующим остеосинтезом специальными пластинами и спицами. При неосложненных случаях такие переломы лечатся путем иммобилизации конечности.
Широкое распространение такой патологии требует внимания специалистов. Обязательно обращайтесь к травматологам, даже если вам оказана первая помощь и кажется, что «ноге легче». Результатом отсутствующего или же неправильного лечения могут стать серьезные осложнения.
Полезная информация о переломах костей стопы
Всю стопу с 26 костями можно разделить на 3 отдела: задний, средний и передний.
Задний отдел состоит из двух самых крупных костей стопы: таранной и пяточной; в средний отдел входят ладьевидная кость, три клиновидные: первая, вторая, третья и кубовидная кость. Наконец, передний отдел стопы образован пятью плюсневыми костями и 14 фалангами пальцев стопы.
Переломы костей стопы занимают значительное место среди повреждений костей скелета. По данным литературы, они составляют от 17 до 20% от всех переломов костей скелета. Частота переломов костей стопы распределяется следующим образом: фаланги — 74,3%, кости плюсны — 21,5%, кости предплюсны — 4,2%, из которых на перелом пяточной кости приходится 1,8%. Наиболее часто подвергаются травме плюсневые кости и фаланги пальцев (73%), на втором месте по частоте травмы стоит пяточная кость.
Переломы костей заднего отдела стопы
Это прежде всего переломы таранной и пяточной костей, которые из множества костных образований стопы наиболее важны для обеспечения опорной функции конечности. Пластичность и легкость походки во многом обусловлены правильной анатомической архитектурой заднего отдела стопы. Всякое нарушение анатомической целости таранной и пяточной костей, связок, взаимоотношений между суставными поверхностями этих и близлежащих костей приводит к полной или частичкой потере статико-динамической функции стопы.
Переломы таранной кости. В отличие от повреждений других костей они вызывают тяжелые последствия. Таранная кость, сочленяясь с суставными поверхностями разных костей, играет исключительно важную роль в биомеханике голеностопного, таранно-пяточного и таранно-ладьевидного суставов.
Различают переломы шейки, головки, тела таранной кости, заднего ее отростка, комбинированные переломы. Переломы таранной кости возникают в основном при падении с высоты на выпрямленные ноги. Изолированные переломы наблюдаются редко, в большинстве случаев они сочетаются с компрессионными переломами пяточной кости и, реже, других костей стопы: ладьевидной, клиновидными, плюсневых.
Переломы пяточной кости. Отличительной особенностью их является многообразие типов самых разных по своему характеру переломов , что делает невозможным использовать стандартный вариант при лечении.
Как отмечалось, основной причиной переломов пяточной кости является падение с высоты на выпрямленные ноги (83%), в остальных случаях (17%) переломы возникают вследствие непосредственного удара или сдавления. При политравме переломам пяточной кости наиболее часто сопутствуют переломы лодыжек, плюсневых костей и повреждения позвоночника. Встречаются также и усталостные переломы пяточных костей, особенно у солдат-новобранцев и людей, занимающихся любительскими видами спорта. Неблагоприятные исходы при переломах пяточной кости обусловлены в основном образованием травматического плоскостопия, вальгусной деформации стопы, развитием деформирующего артроза в подтаранном суставе и, в меньшей степени, остеопорозом, трофическими нарушениями и фиброзными изменениями в мягких тканях стопы и пяточной области.
Для переломов пяточной кости характерны боли в области повреждения и невозможность нагрузки стопы. Обращают на себя внимание вальгусная и варусная деформация пятки, расширение пяточной области, отечность стопы, наличие характерных кровоподтеков в пяточной области и на подошвенной поверхности стопы. Своды стопы уплощены. Активные движения в голеностопном суставе вследствие отека мягких тканей и натяжения пяточного сухожилия резко ограничены, а в подтаранном суставе невозможны.
В случае падения с высоты с приземлением на пяточные бугры возможны сочетанные повреждения пяточных костей и позвоночника. Поэтому рекомендуется проводить рентгенологическое обследование даже при отсутствии жалоб в первые дни после травмы.
Лечение на первом этапе проводится врачом травматологом. Позднее необходимо участие врача-реабилитолога для проведения полноценного курса восстановительного лечения
Переломы пятой плюсневой кости
Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.
Что такое перелом пятой плюсневой кости?
Переломы (переломы) часто встречаются в пятой плюсневой кости – длинной кости на внешней стороне стопы, которая соединяется с мизинцем. На пятой плюсневой кости часто возникают два типа переломов:
Отрывной перелом. При отрывном переломе небольшой кусок кости отрывается от основной части кости сухожилием или связкой. Этот тип перелома является результатом травмы, при которой перекатывается лодыжка. Отрывные переломы часто упускаются из виду, когда они происходят из-за растяжения связок голеностопного сустава.
Перелом Джонса. Переломы Джонса возникают в небольшой области пятой плюсневой кости, куда поступает меньше крови, и поэтому она более подвержена трудностям при заживлении. Перелом Джонса может быть стрессовым (крошечный разрыв волосяного покрова, который происходит с течением времени) или острым (внезапным) переломом. Переломы Джонса вызваны чрезмерным использованием, повторяющимся стрессом или травмой. Они встречаются реже и их сложнее лечить, чем отрывные переломы. Другие типы переломов могут возникать в пятой плюсневой кости. Примеры включают переломы середины диафиза, которые обычно возникают в результате травмы или скручивания, а также переломы головы и шеи плюсневой кости.
Симптомы
Отрыв и переломы Джонса имеют одинаковые признаки и симптомы. К ним относятся:
Боль, припухлость и болезненность на внешней стороне стопы
Затруднения при ходьбе
Ушиб
Диагностика
Любой, у кого есть симптомы перелома пятой плюсневой кости, должен как можно скорее обратиться к хирургу стопы и голеностопного сустава для постановки правильного диагноза и лечения.Чтобы поставить диагноз, хирург спросит, как произошла травма и когда началась боль. При обследовании стопы врач осторожно нажимает на разные участки стопы, чтобы определить, где возникает боль. Хирург также закажет рентген. Поскольку перелом Джонса иногда не обнаруживается на первоначальном рентгеновском снимке, могут потребоваться дополнительные визуальные исследования.
Нехирургическое лечение
До тех пор, пока вы не сможете посетить хирурга стопы и голеностопного сустава, следует применять метод лечения RICE:
Отдых: Держитесь подальше от травмированной ступни.Ходьба может привести к дальнейшим травмам.
Лед: Приложите пакет со льдом к поврежденному месту, поместив тонкое полотенце между льдом и кожей. Используйте лед на 20 минут, а затем подождите не менее 40 минут, прежде чем снова заморозить.
Компрессия: Для контроля отека следует использовать эластичную пленку.
Высота: Ступня должна быть немного приподнята над уровнем сердца, чтобы уменьшить отек.

Хирург стопы и голеностопного сустава может использовать один из следующих нехирургических вариантов лечения перелома пятой плюсневой кости:
Иммобилизация. В зависимости от тяжести травмы стопу держат неподвижной в гипсовом, гипсовом ботинке или обуви с жесткой подошвой. Также могут потребоваться костыли, чтобы не переносить вес на травмированную ногу.
Костная стимуляция. Безболезненное внешнее устройство используется для ускорения заживления некоторых переломов. Стимуляция костей, наиболее часто используемая при переломах Джонса, может использоваться как часть лечения или после неадекватной реакции на иммобилизацию.
Когда нужна операция?
Если травма связана со смещением кости, множественными переломами или не зажила должным образом, может потребоваться хирургическое вмешательство.Хирург стопы и голеностопного сустава определит тип процедуры, который лучше всего подходит для конкретного пациента.
Переломы пятой плюсневой кости
Что такое перелом пятой плюсневой кости?
Переломы (переломы) часто встречаются в пятой плюсневой кости – длинной кости на внешней стороне стопы, которая соединяется с мизинцем. На пятой плюсневой кости часто возникают два типа переломов:
Отрывной перелом .При отрывном переломе небольшой кусок кости отрывается от основной части кости сухожилием или связкой. Этот тип перелома является результатом травмы, при которой перекатывается лодыжка. Отрывные переломы часто упускаются из виду, когда они происходят из-за растяжения связок голеностопного сустава.
Перелом Джонса . Переломы Джонса возникают в небольшой области пятой плюсневой кости, куда поступает меньше крови, и поэтому она более подвержена трудностям при заживлении. Перелом Джонса может быть стрессовым (крошечный разрыв волосяного покрова, который происходит с течением времени) или острым (внезапным) переломом.Переломы Джонса вызваны чрезмерным использованием, повторяющимся стрессом или травмой. Они встречаются реже и их сложнее лечить, чем отрывные переломы.
Другие типы переломов могут возникнуть в пятой плюсневой кости. Примеры включают переломы средней части диафиза, которые обычно возникают в результате травмы или скручивания, а также переломы головы и шеи плюсневой кости.
Симптомы
Отрывные переломы и переломы Джонса имеют одинаковые признаки и симптомы. К ним относятся:
Боль, припухлость и болезненность на внешней стороне стопы
Затруднения при ходьбе
Могут появиться синяки
Диагноз
Любой, у кого есть симптомы перелома пятой плюсневой кости, должен как можно скорее обратиться к хирургу стопы и голеностопного сустава для постановки правильного диагноза и лечения.Чтобы поставить диагноз, хирург спросит, как произошла травма и когда началась боль. При обследовании стопы врач осторожно нажимает на разные участки стопы, чтобы определить, где возникает боль.
Хирург также закажет рентген. Поскольку перелом Джонса иногда не обнаруживается на первоначальном рентгеновском снимке, могут потребоваться дополнительные визуальные исследования.
Безоперационное лечение
Пока вы не сможете посетить хирурга стопы и голеностопного сустава, « R. ЛЕД. ”метод ухода:
R оценка: Не подходите к травмированной ноге. Ходьба может привести к дальнейшим травмам.
I CE: приложите пакет со льдом к травмированному участку, поместив тонкое полотенце между льдом и кожей. Используйте лед на 20 минут, а затем подождите не менее 40 минут, прежде чем снова заморозить.
C Компрессия: Для контроля отека следует использовать эластичную пленку.
E levation: ступня должна быть немного приподнята над уровнем сердца, чтобы уменьшить отек.
Хирург стопы и голеностопного сустава может использовать один из следующих нехирургических методов лечения перелома пятой плюсневой кости:
Иммобилизация . В зависимости от тяжести травмы стопу держат неподвижной в гипсовом, гипсовом ботинке или обуви с жесткой подошвой. Также могут потребоваться костыли, чтобы не переносить вес на травмированную ногу.
Стимуляция костей . Безболезненное внешнее устройство используется для ускорения заживления некоторых переломов.Стимуляция костей, наиболее часто используемая при переломах Джонса, может использоваться как часть лечения или после неадекватной реакции на иммобилизацию.
Когда требуется операция?
Если травма связана со смещением кости, множественными переломами или не зажила должным образом, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирург стопы и голеностопного сустава определит тип процедуры, который лучше всего подходит для конкретного пациента.
4 Тип перелома пятой плюсневой кости
Пятая плюсневая кость стопы может иметь несколько типов переломов, каждый с различными характерными симптомами и подходами к лечению.
Д-р Нил Блитц, Нью-Йорк
Плюсневые кости находятся в средней части стопы, сразу за фалангами (пальцами). Пятая плюсневая кость лежит на внешнем крае стопы и соединяется с мизинцем. Плюсневые кости изгибаются вверх и образуют свод стопы.
Пятая плюсневая кость уникальна тем, что она также изгибается наружу. Кроме того, это единственная плюсневая кость, которая имеет две точки соприкосновения с землей, по одной с обоих концов.
Причины
Переломы пятой плюсневой кости обычно возникают в результате травмы стопы, вызванной прямым ударом или вращательной травмой (скручиванием).
Перекатывание стопы и лодыжки наружу, называемое инверсионной травмой, является наиболее частой причиной переломов пятой плюсневой кости (а также частой причиной переломов голеностопного сустава).
Это потому, что к основанию плюсневой кости прикрепляется мощное сухожилие, называемое сухожилием Brevis малоберцовой кости. При скручивании он может передавать достаточно сильную силу, чтобы сломать кость.
Четыре распространенных типа перелома пятой плюсневой кости:
Перелом головы или шеи
Переломы головы или шеи возникают на переднем конце кости, который называется головой и / или шеей.Чаще всего они возникают при травмах малой силы или прямой тупой травме, например, при ударе мизинца.
Когда перелом головы или шеи вызван более генерализованной (глобальной) травмой стопы, вы можете ожидать и других типов перелома стопы.
Эти переломы нестабильны и могут потребовать хирургического вмешательства. Хирурги стопы обычно наблюдают за костями в течение недели или около того, чтобы увидеть, не смещаются ли они из своего положения, прежде чем принять окончательное решение.
Перелом танцора
В большинстве медицинских кругов «перелом танцора» стал универсальным термином для любого перелома пятой плюсневой кости, но хирурги стопы обычно применяют его для переломов определенной ориентации.
Перелом истинного танцора происходит в основном в средней части длинной плюсневой кости и ориентирован по диагонали вдоль стержня. Линия перелома может даже закручиваться по спирали и вращаться по всей кости. Иногда из-за этого кость раскалывается на более мелкие кусочки (это называется измельчением).
Обычно избегают хирургического вмешательства при истинном переломе танцоров, если только концы костей не разделены или не искривлены (искажены) до неприемлемой степени.
Перелом Джонса
Перелом Джонса – самый известный перелом пятой плюсневой кости, потому что его очень трудно зажить.Это происходит около задней части кости в анатомическом месте, называемом метафизарно-диафизарным соединением.
Считается, что эта область кости имеет меньшее кровоснабжение, чем другие кости, что замедляет ее заживление. Это особенно верно, если трещина еще больше препятствует циркуляции.
Переломы Джонса можно лечить с хирургическим вмешательством или без него, хотя большинство хирургов рекомендуют операцию, если вы физически активны, особенно спортсменам. Операция обычно включает установку одного винта в канал кости для его стабилизации.
Когда перелом Джонса лечится без хирургического вмешательства, требуется гипсовая повязка на некоторое время от шести недель до 12 месяцев.
Отрывные переломы
Отрывной перелом является наиболее частым переломом пятой плюсневой кости. Это происходит в самой задней части кости, ближе всего к лодыжке. Его часто путают с переломом Джонса и часто называют переломом псевдо-Джонса.
Отрывные переломы называются так потому, что часть кости оторвана (оторвана) от поддерживающего сухожилия.Он может затрагивать часть кости или полностью ломать кость на сегменты.
Травмы, которые вызывают отрывные переломы пятой плюсневой кости, обычно являются серьезными и могут привести к разрыву кости на множество мелких кусочков.
Большинство отрывных переломов пятой плюсневой кости не требуют хирургического вмешательства. Их чаще лечат защитной иммобилизацией, например, ботинком для перелома.
Хирургическое вмешательство может потребоваться, если кости неприемлемо разделены, согнуты под углом или смещены.Взаимодействие с другими людьми
Переломы пятой плюсневой кости: симптомы, диагностика и лечение
Перелом пятой плюсневой кости – это перелом в длинной, расположенной сбоку трубчатой кости передней части стопы, которая прикрепляется к мизинцу. Переломы этой кости могут произойти из-за прямого повреждения внешней стороны стопы или со временем. Трещины, возникающие в течение определенного периода времени из-за чрезмерного использования, называются «трещинами под напряжением». Пациенты, испытывающие болезненность, отек и боль на внешней стороне стопы, возможно, перенесли перелом пятой плюсневой кости.Кроме того, неуверенность в переносе веса может способствовать постановке диагноза. Варианты лечения включают консервативные и хирургические методы; однако тип лечения зависит от пациента и характера перелома.
Анатомия и классификация: Стопа представляет собой сложную структуру, которая играет роль в переносе веса и ходьбе. Он состоит из семи костей предплюсны (лодыжки), пяти плюсневых костей и четырнадцати фаланг. Плюсневые кости отвечают за преодоление расстояния между костями предплюсны и фаланг.Плюсны пронумерованы от 1 до 5, начиная с большого пальца стопы. Следовательно, 5 ^{-я плюсневая кость} расположена на боковой стороне стопы. Переломы 5 ^{-й плюсневой кости} можно разделить на три категории, включая:
Бугристый отрывной перелом (перелом Танцора) – перелом, который возникает, когда связки и сухожилия, прикрепляющиеся к головке 5 ^{-й плюсневой кости}, растягиваются. от части кости. Его название происходит от его ассоциации с танцорами, которые часто получают эту травму при чрезмерном скручивании или вращении стопы и лодыжки.
Перелом Джонса – Перелом, который возникает между головкой и диафизом 5 ^-й плюсневой кости. Эти переломы часто не сращиваются из-за плохого кровоснабжения и могут потребовать хирургического вмешательства.
Перелом диафиза (диафиза) – Перелом 5 ^{-й плюсневой кости}, происходящий в диафизе кости.
Как врач оценит мою стопу? С того момента, как вы сделаете первый шаг в офис, ваш врач начнет оценивать травму, наблюдая за вашей походкой.Оказавшись в кабинете для осмотра, врач оценит ваш диапазон движений и чувствительность боковой части стопы. Также будут заказаны рентгеновские снимки, чтобы подтвердить перелом и соответствующим образом классифицировать его.
Лечение и восстановление: К счастью, переломы плюсневой кости 5 ^и часто можно лечить консервативно без хирургического вмешательства. При типичном переломе Джонса пациенты могут быть помещены в обувь и проинструктированы оставаться в состоянии без нагрузки в течение 6 недель. Напротив, если пациент – спортсмен, может быть показано хирургическое вмешательство, чтобы обеспечить правильное сращение перелома и сократить время заживления.Кроме того, переломы танцора обычно проходят по той же схеме безоперационного лечения, что и переломы Джонса. Наконец, переломы диафиза можно лечить консервативно, но при смещении костных фрагментов может потребоваться хирургическое вмешательство. Независимо от формы лечения, врач может назначить дополнительные рентгеновские снимки, чтобы гарантировать правильное заживление костей.
Испытываете острую или хроническую боль в стопе? Запишитесь на прием к одному из специалистов OrthoNeuro по стопе и голеностопному суставу. Звоните (614) 890-6555 сегодня!
Как лечить переломы проксимальной пятой плюсневой кости?
8 октября 2020 г.
Читать 5 мин.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
Есть 3 различных типа переломов, которые влияют на основание пятой плюсневой кости. К сожалению, терминология и описания этих травм в ортопедической литературе остаются запутанными.Диагностическая ясность имеет решающее значение, поскольку она определяет рекомендации по лечению и прогноз.
Quill ¹ сообщил о классификации переломов основания пятой плюсневой кости на основе 3 зон (рис. 36-1). Переломы зоны I происходят через бугорок и считаются отрывными повреждениями. Переломы зоны II более дистальные и внесуставные (по сравнению с предплюснево-плюсневым суставом) и проходят через 4-5 межплюсневых суставов. Переломы проксимальной части диафиза относятся к Зоне III.Первоначальное описание сэра Роберта Джонса, включающее 4 случая, включая его собственный, касалось острых переломов в зоне II. ²
Рисунок 36-1 . Зоны и характер переломов основания пятой плюсневой кости.
Самый частый перелом основания пятой плюсневой кости – отрыв бугорка. Хотя первоначально предполагалось, что это вызвано чрезмерным натяжением сухожилия короткой малоберцовой мышцы, когда стопа резко супинируется или аддукт, литература поддерживает идею, что латеральная полоса подошвенной фасции является основной причиной.³ Я лечу подавляющее большинство переломов бугорков в обуви с жесткой подошвой или коротких ботинках с контролируемым движением лодыжки с разрешенной полной нагрузкой. Пациенты с более выраженными симптомами и меньшей толерантностью к боли обычно лучше переносят ходунки. Пациентам рекомендуется перейти на обычную обувь, как только они почувствуют себя комфортно, что обычно происходит через 3-4 недели после травмы. Я обычно не делаю контрольные рентгенограммы, потому что фиброзные сращения являются обычным явлением, обычно протекают бессимптомно и не меняют моих рекомендаций по лечению.
Иногда я вижу пациента с большим отрывом бугристости Зоны I, затрагивающим значительную часть суставной поверхности. Если отмечается значительное смещение сустава (более 2–3 мм), я рассмотрю возможность открытой репозиции и внутренней фиксации. Компьютерная томография очень полезна для оценки степени поражения и смещения суставов, если простые снимки неоднозначны. Для этих относительно редких вариантов я использую небольшой винт для фрагментов, который устанавливается под углом через бугорок и через медиальную кору проксимального отдела пятой плюсневой кости с запаздыванием.Канюлированный 4,0-миллиметровый винт с частичной резьбой и шайбой подойдет. Я обнажаю перелом через продольный разрез по центру дорсальной части бугорка и подкожно всаживаю винт. После операции я держу этих пациентов без нагрузки в течение первых 2–3 недель в шине, а затем перехожу к защищенной нагрузке в гипсе или ботинке до 6 недель после операции.
Настоящий перелом Джонса – это острая травма, которая возникает в зоне II основания пятой плюсневой кости (рис. 36-2).Лечение этих переломов неоднозначно. Традиционное лечение с использованием короткой гипсовой повязки без нагрузки на ногу было традиционным лечением ⁴ и все еще широко практикуется. Clapper et al. ⁵ сообщили о среднем времени до заживления 21 неделя и 28% случаев несращения у 25 пациентов с истинным острым переломом Джонса. Я предпочитаю использовать ходунки и разрешаю переносимость веса пациентам, которые предпочитают избегать хирургического вмешательства. Как ни странно, мы не оценили более высокую частоту несращения при этом подходе по сравнению с несращением без веса в гипсовой повязке.Однако в большинстве случаев я предлагаю пациенту оперативное лечение. Операция относительно проста с низкой заболеваемостью и способствует более быстрому и большему количеству сращений при более агрессивной реабилитации. Большинство практикующих врачей рекомендуют хирургическое вмешательство всем спортсменам с высокими показателями, но я применяю его к любому пациенту, который желает более надежного и более короткого периода заживления, хотя и с риском хирургического вмешательства.
Рисунок 36-2 . Острая зона II перелом Джонса.
Пациентам, выбирающим операцию по поводу острого перелома Джонса, я рекомендую чрескожную интрамедуллярную фиксацию винтами.Процедура может проводиться под блокадой голеностопного сустава в амбулаторных условиях. Направляющий штифт вводится при рентгеноскопии через небольшой разрез. Отправная точка имеет решающее значение для оптимизации размещения винтов. Начальное положение «высоко и внутри» на основании пятой плюсневой кости облегчает сохранение интрамедуллярного положения винта с предотвращением прорыва кортикального слоя в кости с изогнутой морфологией. Я использую канюлированную систему ввода, но устанавливаю цельный винт с частичной резьбой, обычно диаметром 4,5 или 5,5 мм.Идеальная длина винта должна быть достаточной для того, чтобы резьба располагалась дистальнее перелома (Рисунок 36-3). Обычно винт пересекает около половины длины плюсневой кости. Обычно я не пересаживаю кости при острых переломах Джонса. В послеоперационном периоде пациенты несут нагрузку в шине в течение 2 недель, а затем в течение 6-8 недель после операции – в ходунках. Активность прогрессирует на основе симптомов и рентгенологического заживления. Возвращение к полной активности, включая занятия спортом, может занять до 3 месяцев.
Рисунок 36-3 . Соответствующее положение интрамедуллярного винта с идеальной длиной винта.
Травмы зоны III проксимального отдела диафиза пятой плюсневой кости обычно представляют собой стрессовые переломы (рис. 36-4). Пациенты часто сообщают о продромальных симптомах, но результаты рентгенологического исследования различны. Torg et al классифицировали их как острые и хронические. ⁶ Острые переломы обычно характеризуются рентгенопрозрачной линией с острыми краями и минимальной гипертрофией кости.Хронические стрессовые переломы, включая отсроченные и несращенные, обычно демонстрируют расширенную просвечивающую линию с резорбцией, интрамедуллярным склерозом и периостальной реакцией. Острые проксимальные стрессовые переломы диафиза лечатся так же, как и острые переломы Джонса, и, как ожидается, являются столь же спорными. Нехватка веса в короткой повязке на ногу является приемлемым лечением, хотя я обычно разрешаю весовую нагрузку в ботинках для ходьбы и добавляю использование внешнего костного стимулятора.
Рисунок 36-4 .Зона III диафизарный острый стресс-перелом.
В зависимости от предпочтений и целей пациента я предпочитаю интрамедуллярную винтовую фиксацию при острых и хронических стрессовых переломах зоны III. Очень важно оценить выравнивание заднего отдела стопы, а варусное положение является фактором, способствующим как этиологии, так и рецидивирующим переломам. Я добавлю остеотомию заднего отдела стопы в тяжелых случаях или если предыдущая фиксация винтами не удалась. Чрескожная техника фиксации винтами такая же, как и при переломах Джонса.В случае несращения и отсроченного сращения я также сделаю небольшой разрез над местом перелома и удалю костную и фиброзную ткань. Затем дефект заполняют аутотрансплантатом, обычно небольшим костным штифтом из пяточной кости или гребня подвздошной кости. Послеоперационный протокол включает в себя отсутствие веса в течение 2 недель в шине с последующим удержанием веса в ботинке с защитой от нагрузки до 6-8 недель после операции. В случаях высокого риска (например, повторная операция или несращение) я также использую внешний костный стимулятор, и процесс реабилитации менее агрессивен.
Заключение
Очень важно, чтобы любой перелом основания пятой плюсневой кости оценивался как с точки зрения локализации, так и с точки зрения хроничности. Прогноз и лечение для многих вариантов сильно различаются, и понимание классификации облегчит соответствующее лечение.
Ссылки
1. Quill GE. Переломы проксимального отдела пятой плюсневой кости. Ортоп Клин Норт Ам . 1995; 26: 353-361.
2. Дамерон ТБ. Переломы и анатомические изменения проксимального отдела пятой плюсневой кости. J Bone Joint Surg Am . 1975; 57: 788-792.
3. Ричли В.Р., Розенталь Д.И. Отрывной перелом пятой плюсневой кости: экспериментальное изучение патомеханики. Ам Дж. Рентгенол . 1984; 143: 889-891.
4. Розенберг Г.А., Сферра Дж. Дж. Стратегии лечения острых переломов и несращений проксимального отдела пятой плюсневой кости. J Am Acad Orthop Surg .2000; 5: 332-338.
5. Клаппер М.Ф., О’Брайен Т.Дж., Лион, Пермь. Переломы пятой плюсневой кости: анализ реестра переломов. Клин Ортоп . 1995; 315: 238-241.
6. Torg JS, Balduini FC, Zelko RR, Pavlov H, Peff TC, Das M. Переломы основания пятой плюсневой кости дистальнее бугорка: классификация и рекомендации по консервативному и хирургическому лечению. J Bone Joint Surg Am . 1984; 66: 209-214.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
Перелом Джонса: причины, симптомы и лечение
Перелом Джонса – это перелом между основанием и стержнем пятой плюсневой кости стопы. Пятая плюсневая кость – длинная кость на внешней стороне стопы, которая соединяется с самым маленьким пальцем.
Перелом Джонса – распространенный тип перелома плюсневой кости и самый тяжелый тип перелома, который может произойти в этой кости.
Этот перелом получил свое название от хирурга-ортопеда сэра Роберта Джонса, который первым сообщил о травме и лечил ее в 1902 году.
Поделиться на PinterestПерелом Джонса – это перелом кости, проходящий по внешней стороне стопы.
Перелом Джонса происходит в части стопы, известной как метафизарно-диафизарный переход.
Эта область находится между основанием и голенищем пятой плюсневой кости, длинной кости, которая проходит по внешней стороне стопы от самого маленького пальца до щиколотки.
Эта область получает меньше крови, чем другие области стопы, что может затруднить заживление.
Обычно этот тип перелома возникает в результате нагрузки на кость, вызванной повторяющимися движениями, но он также может быть результатом чрезмерного использования или внезапной острой травмы.
Что такое плюсневые кости?
Плюсневые кости – это длинные кости в верхней части стопы, которые соединяют лодыжку с пальцами ног. На каждой стопе по пять плюсневых костей. У каждой плюсневой кости есть основание, расположенное рядом с пяткой, стержнем, шеей и головой.
Пятая плюсневая кость – это плюсневая кость на внешней стороне стопы, которая соединяет лодыжку с мизинцем.
Немного отличается от других плюсневых костей. У основания он немного выпячивается, в то время как другие плюсневые кости нет.
Плюсневые кости помогают людям сохранять равновесие при стоянии и ходьбе. Поскольку эти кости используются гораздо чаще, чем другие кости, их легко повредить из-за чрезмерного использования. Внезапные острые травмы плюсневых костей часто возникают после внезапного удара или сильного поворота стопы.
Перелом Джонса имеет многие из тех же симптомов, что и другие типы переломов. Человек с переломом Джонса может сразу знать, что повредил ногу, если травма возникла внезапно и вызывает немедленные симптомы.
Эти симптомы включают:
боль и отек на внешней стороне стопы у основания мизинца
проблемы с ходьбой
синяки
Поделиться на Pinterest самый тяжелый.
Перелом Джонса – один из трех основных типов перелома, который может повлиять на пятую плюсневую кость.
Два других типа переломов пятой плюсневой кости:
Отрывной перелом : Этот перелом часто случается при растяжении связок голеностопного сустава. Возникает у основания пятой плюсневой кости.
Обычно возникает при травматическом растяжении сухожилия или связки за конец плюсневой кости.
По данным Американской ассоциации хирургов-ортопедов (AAOS), перелом всегда поперечный, с горизонтальной линией перелома.Обычно это приводит к небольшому смещению или его отсутствию.
Спиральный или косой перелом диафиза : Травма или напряжение, приложенное к кости ближе к пятому пальцу стопы, может вызвать спиральный или косой перелом. Этот перелом очень нестабилен и может привести к смещению.
Всем, кто подозревает, что у них перелом, следует как можно скорее обратиться к специалисту по стопам и лодыжкам.
Если травма острая, то есть она происходит внезапно, а не в течение длительного периода времени, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Также обратитесь за неотложной медицинской помощью при появлении любого из следующих симптомов:
усиление отека, боли, онемения или покалывания в пораженной ноге, лодыжке или стопе
пурпурная кожа на ноге или стопе
лихорадка
Медицинский работник может определить, есть ли у человека перелом Джонса или другой тип перелома плюсневой кости, и предоставить соответствующее лечение.
Перелом Джонса может быть неприятным и часто медленно заживает.Очень важно получить правильный диагноз, чтобы обеспечить правильное лечение.
Чтобы поставить официальный диагноз перелома Джонса, врач:
спросит, как произошла травма или когда началась боль
осмотрит стопу
оценит локализацию боли, нажав на разные области стопы
сделать рентген и другие снимки изображений
Лечение будет зависеть от нескольких факторов, включая:
уровень активности человека
тяжесть перерыва
общее состояние здоровья человека
Люди могут начать уход за переломом Джонса даже в ожидании помощи врача.
Первая помощь
Как только возникает боль, человек может применить метод RICE, чтобы уменьшить боль и отек.
Метод RICE включает:
R нанесение травмы
I лечение болезненных участков и отек с помощью пакета со льдом или льда, завернутого в ткань
C сжатие пораженного участка эластичной оберткой
E Подъем травмированной стопы выше уровня сердца
Эти методы могут помочь предотвратить ухудшение перелома Джонса в ожидании лечения.
По возможности, лечение будет нехирургическим.
Поддержка
Поделиться на Pinterest Человеку может понадобиться носить опору для ног в течение нескольких недель, пока заживает перелом Джонса.
Лечение обычно включает ношение не несущей гипса для поддержки стопы в течение примерно 6-8 недель.
Это примерно время, необходимое для заживления перелома Джонса.
Однако перелом Джонса часто не заживает или не поддается заживлению, и существует риск повторной травмы.Иногда врач может порекомендовать операцию.
Хирургия
Согласно статье, опубликованной в журнале American Family Physician , врач может порекомендовать операцию при некоторых типах переломов или если человек является элитным спортсменом.
Разрез, необходимый для восстановления перелома Джонса, минимален. Это означает, что хирург может оперировать человека в амбулаторных условиях, используя общую или местную анестезию.
Хирурги обычно лечат эти переломы, вставляя винт, стержень или пластину.
Во время процедуры хирург использует рентгеновские лучи, чтобы убедиться в правильности установки винта. Винт пересекает место перелома и сжимает его концы.
Иногда человеку может потребоваться костный трансплантат, особенно если у него были повторные переломы, которые не зажили с помощью другого лечения. В этих случаях хирургу может потребоваться сделать отдельный разрез для трансплантации кости.
Поскольку кровоток в этой области ограничен, перелом Джонса имеет более высокий шанс не зажить, чем другие переломы плюсневой кости, если человеку не будет проведено хирургическое лечение.
Если человек приложит вес к перелому, может произойти смещение. Это означает, что концы костей не совпадают правильно. В этом случае также может потребоваться операция.
Осложнения операции включают:
проблемы, связанные с операцией и анестезией, такие как тромбы
необходимость повторной операции
повторный перелом после заживления
мышечная атрофия
продолжающаяся боль и отек
Время заживления для Перелом Джонса зависит от метода лечения, тяжести перелома и человека.С гипсовой повязкой перелом Джонса обычно заживает от 6 до 8 недель, но может потребоваться до 12 недель.
Однако от 15 до 20 процентов переломов Джонса не заживают без хирургического вмешательства.
Человек, перенесший операцию по восстановлению перелома Джонса, может ожидать возвращения к любой деятельности, включая спорт, примерно через 4 месяца после операции.
Однако врач может порекомендовать период физиотерапии для восстановления травмированного участка.
Более серьезные переломы, требующие костной пластики, могут потребовать более длительного периода восстановления.
Советы и упражнения для хорошего восстановления
Некоторые советы для успешного восстановления включают:
удерживать весь вес на ноге до тех пор, пока врач рекомендует
поднимать ступню, когда это возможно,
устранять любую боль с помощью ибупрофен через первые 24 часа
Следование всем рекомендациям и указаниям врача увеличит шансы на успешное выздоровление.
Перелом плюсны | Ассоциация ортопедических травм (OTA)
Базовая анатомия
В нормальной стопе пять плюсневых костей, пронумерованных от 1 до 5, от кости, прикрепленной к большому пальцу стопы, до внешней стороны стопы соответственно.Они имеют прямую форму со слегка расширенным основанием и шишковидной частью (голова) на конце, который соединяется с костями пальцев. Они начинаются примерно на середине стопы и заканчиваются прямо перед перепонками пальцев ног. Для первой-третьей плюсневых костей более близкие концы плюсневых костей (около середины стопы) образуют суставы с другими костями средней части стопы, но эти суставы мало двигаются. Однако на другом конце костей возле пальцев стопы суставы плюсневых костей и костей пальцев стопы очень сильно двигаются.Это движение и местоположение определяют выбор лечения для каждой конкретной травмы стопы.
Рис. 1. Расположение пяти плюсневых костей обозначено от 1 до 5.
Механизм и эпидемиология
Плюсневые кости обычно ломаются в результате раздавливания, падения тяжелого предмета, травмы скручивания или попадания стопы во что-то, в то время как тело продолжает двигаться. Иногда кость может сломаться в результате стрессовой травмы из-за чрезмерного использования, например, внезапного увеличения дистанции бега во время подготовки к марафону.
Рисунок 2: Переломы 1-й и 2-й плюсневых костей.
Рисунок 3: Перелом 5-й плюсневой кости.
Рисунок 4: Стресс-перелом 2-й плюсневой кости.
Начальное лечение
Если перелом плюсневой кости произошел в результате раздавливания или скручивания, боль, вероятно, будет достаточно сильной, чтобы вы немедленно обратились за медицинской помощью. Вы можете обратиться в отделение неотложной помощи или к своему лечащему врачу. Диагноз обычно ставится на основании рентгена.Если кость не проткнула кожу, врач отделения неотложной помощи обычно накладывает на вас шину (полугипс), ставит на костыли, прописывает лекарства, которые помогут вам справиться с болью, и порекомендует вам продолжить лечение. поставщик медицинских услуг или хирург-ортопед. Вы также должны максимально приподнять ногу в течение первых 2-3 дней и прикладывать лед, чтобы уменьшить отек и уменьшить боль.
Общее лечение
Большинство переломов плюсневой кости можно вылечить без хирургического вмешательства.Можно использовать обувь с жесткой подошвой, прогулочные ботинки или даже гипс. Степень давления, которую вы можете оказать на ногу, будет зависеть от того, какие кости сломаны. Это решит ваш лечащий врач. По мере заживления сломанной кости в течение 8–12 недель боль уменьшится. Возможно, со временем вы сможете оказывать большее давление на ногу.
Если у вас диагностирован стрессовый перелом плюсневой кости, вам будет рекомендовано прекратить деятельность, вызвавшую его. Скорее всего, вам посоветуют не ходить на ногу в течение 4-6 недель или даже дольше, пока боль не утихнет.После периода заживления вы можете начать медленное возвращение к активности.
Есть несколько переломов плюсневой кости, при которых требуется хирургическое вмешательство. К ним относятся переломы, которые проткнули кожу, и любые переломы, которые настолько разделены, что не совпадают достаточно хорошо, чтобы впоследствии зажить или работать должным образом. Это особенно актуально для переломов первой плюсневой кости. Если требуется операция, кости часто можно выровнять и удерживать на месте с помощью временных штифтов. Эти булавки могут быть удалены в офисе примерно через 6-10 недель.Иногда необходимо сделать разрез на верхней части стопы, чтобы выровнять кости, и кость будет стабилизирована металлическими пластинами и винтами.
Есть особый перелом, который происходит около основания пятой плюсневой кости (выпуклость на внешней стороне стопы на полпути вдоль стопы), который требует особого внимания. Это называется перелом Джонса. Этот перелом возникает, когда пятая плюсневая кость уменьшается в размере от широкого основания к более узкому стержню. Этот перелом может быть вызван скручиванием.Некоторые формы стопы могут увеличить вероятность этого перелома. Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется спортсменам или тем, кому необходимо быстро вернуться к тяжелым физическим нагрузкам. Безоперационное лечение также может излечить большинство этих переломов. Вы должны обсудить преимущества и недостатки оперативного и безоперационного лечения этого конкретного перелома со своим лечащим врачом или хирургом. Есть несколько других типов переломов 5-й плюсневой кости, которые не относятся к переломам Джонса, и они хорошо заживают без хирургического вмешательства.Это обсуждение для вас и вашего врача.
Рисунок 5: Перелом Джонса 5-й плюсневой кости.
Послеоперационный уход
Если требуется операция, вам, как правило, нужно не стоять на ногах в течение как минимум 6-8 недель, чтобы перелом зажил. Вы также можете быть помещены в гипс или жесткий ботинок. Если вставлены булавки, они обычно удаляются в офисе примерно через 6-8 недель. Пластины и винты могут потребоваться, а могут и не сниматься. Вы будете посещать врача каждые несколько недель или месяцев, чтобы убедиться, что разрыв и раны хорошо заживают.
Долгосрочные
Поскольку ваша стопа поглощает весь ваш вес при ходьбе или беге, она должна выдерживать большую нагрузку. К счастью, переломы плюсневой кости обычно заживают полностью, и пациенты обычно могут без проблем возобновить свою деятельность до травмы.

Мкб 10 посттравматический артроз голеностопного сустава – Деформирующий артроз голеностопных суставов мкб 10

код по МКБ-10, фото, симптомы, лечение в домашних условиях

С возрастом у человека возрастает риск развития дегенеративно-деструктивных патологий в работе опорно-двигательного аппарата. После 40-летнего рубежа около 10% пациентов обращаются за лечением артроза голеностопа.

Клиническая картина заболевания

Голеностопный сустав представлен двумя лодыжками, суставными связками и таранными костями (больше- и малоберцовой).

При развитии в суставном хряще воспалительного процесса диагностируется артроз. Патологический процесс приводит к разрушению тканей, утончению хряща и снижению его прочности.

В процессе воспаления происходит разрастание костных образований, что приводит к деформации голеностопа.

По международной классификации заболеваний артрозу голеностопа присвоен код МКБ-10 М19. Развивается заболевание внезапно под влиянием располагающих факторов.

На самых ранних этапах симптоматическое проявление отсутствует, начинающиеся патологические изменения можно выявить только по рентгеновскому снимку. С течением времени признаки артроза будут усиливаться по мере возрастания степени процесса воспаления. Запущенная форма болезни становится причиной инвалидности.

Стадии и формы

Артроз голеностопа может быть первичным или вторичным. В первом случае заболевание самостоятельно развивается в изначально здоровом суставе, во втором – является следствием травмирования хряща или осложнением связанного с ним другого заболевания. По происхождению артроз делится на несколько категорий:

Посттравматический – вызванный травмой голеностопа
Диспластический – обусловленный невыявленной и невылеченной дисплазией
Статический – возникающий в результате непропорционального деления нагрузки на суставы в течении длительного промежутка времени
Послевоспалительный – имеющий место при остром или хроническом воспалении хряща

По месту локализации артроз может развиться на правом голеностопе или на левом. Чаще всего диагностируется двусторонняя патология. Заболевание протекает в 3 стадии.

Для 1 стадии характерно бессимптомное течение патологии в костных тканях. На 2 стадии деформации имеют более выраженный характер, появляются боли в области поражения. На заключительной стадии происходит обострение всех симптомов, способствующее потере подвижности сустава. Именно на этом этапе велика вероятность получения инвалидности.

Причины развития

Наиболее распространенным фактором появления артроза голеностопного сустава является неравномерное продолжительное распределение нагрузки.

Именно поэтому в группе риска чаще всего люди, имеющие лишний вес, и спортсмены.

Также болезнь появляется вследствие неправильного сопоставления поверхностей сустава.

На противостояние хряща оказываемому физическому действию влияют полученные травмы, артрит и диабет.

Активная способность работы сустава снижается, начинается воспалительный процесс.

У женщин предпосылкой к развитию артроза можно назвать неправильный выбор обуви. Отдавая предпочтение высоким каблукам, они подвергают голеностопный сустав развитию болезни.

Суставные хрящи под влиянием подобных факторов истончаются, дают трещины, теряют пластичность и могут полностью разрушиться. Медицины известны случаи «получения» артроза по наследству.

Симптоматическое проявление

На самом раннем этапе заболевание протекает без видимых изменений голеностопа и общего самочувствия. С увеличением стадии развития артроза проявление симптомов усиливается. Общая клиническая картина может выглядеть следующим образом:

При длительном сидении или опоре на больную ногу возникает кратковременное ощущение скованности, проходящее через несколько минут после начала движения.
При подаче нагрузки боль в суставе усиливается.
При движении слышен хруст, щелчок или скрип.
Присутствует некоторая скованность движений.
Искривляется ось голени.
Происходит атрофия прилегающий к травмированному участку мышц.
Суставы могут припухнуть.
Повышается температура ног.
Чаще случаются подвывихи.

По мере течения болезни некоторые симптомы становятся более выраженными, а дискомфорт уже нестерпимым. Незамедлительно требуется медицинская помощь, чтобы избежать развития осложнений или полного разрушения хряща.

Методика лечения артроза голеностопа

При просвечивании голеностопа рентгеном и подтверждении диагноза врач назначает наиболее подходящий курс лечения.

При этом учитываются общее состояние здоровья пациента, стадия развития болезни, ее разновидность и присутствие сопутствующих патологий.

Основными направлениями терапии являются:

Снятие боли
Устранение симптомов воспаления
Налаживание процесса кровообращения и питания пораженного участка
Восстановление подвижности сустава

Методика лечения для каждого пациента определяется индивидуально. В некоторых случаях единственно возможным вариантом остается проведение операции.

Медикаментозная терапия

При лечении в домашних условиях используются препараты, имеющие разную скорость действия: быстрое и замедленное. Первая группа применяется для симптоматического лечения, вторая – необходима для восстановления хряща и пораженных тканей.

Для снятия боли и предупреждения дальнейшего воспаления назначаются Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен, Ацеклофенак, Нимесулид, Ацетоминофен перорально или в виде мази.

Большинство из них негативно отражаются на состоянии слизистой оболочке желудка, поэтому их длительное применение не рекомендуется.

На фото рентгеновский снимок артроза

Мануальная терапия

Укрепить мышцы голени и стопы позволят сеансы лечебного массажа. Работа начинается с пальцев ног и по восходящему направлению поднимается к голени и бедру. Сеанс занимает не более 20 минут. Продолжительность курса устанавливается лечащим врачом.

Наиболее оптимальным решением является 3 повтора процедуры на протяжении 2-х недель с перерывами между каждым около 14 дней. меньшей эффективностью обладает самомассаж голеностопного сустава.

Физиотерапия

Назначение физиотерапевтических процедур производится с целью расширения сосудов и нормализации тока кровяных те и лимфы. При артрозе голеностопного сустава наиболее часто выписываемой манипуляцией считается магнитотерапия. Воздействие на пораженный участок оказывается 2-3 раза на протяжении дня.

На фото упражнения для укрепления голеностопа

Ортопедические товары

При диагностировании артроза голеностопа рекомендуется носить ортопедическую обувь или применять ортостельки, полустельки или специальные корректоры.

Подобные приспособления позволяют снять нагрузку с сустава, облегчают болевой синдром и оптимизирует положение оси голени. Высота наружного или внутреннего края обуви позволяет корректировать происходящую деформацию.

Для фиксирования правильного положения стопы может также применяться голеностопный ортез. Он используется как во время лечения (при обострении болезни), так и в целях профилактики получения травм в быту или при занятиях спортом.

На фото ортопедические товары

Гимнастика и упражнения

Занятия гимнастикой при артрозе направлены на поддержание и восстановление тонуса мышц и повышение подвижности сустава. На начальном этапе занятий нагрузки минимальны, чтобы не усугубить течение болезни. ЛФК помогает укрепить иммунитет и улучшить обмен веществ в организме, что повысит доставку кислорода и питания к пораженным участкам. Исходная позиция всех выполняемых упражнений – лежа. Выполнять их можно дома или амбулаторно под присмотром специалиста.

При артроз голеностопного сустава полезно поочередно вращать стопы в обе стороны. Полностью расслабившись и вытянувшись на полу, поворачивайте голеностоп сначала на себя, потом от себя. Амплитуда движений при этом должна быть незначительна.

Хирургическое лечение

При угрозе разрушения хряща или неэффективности консервативной терапии требуется хирургическое вмешательство. Завершающая стадия болезни лечится только посредством проведения операции. Есть несколько их видов:

Артропластика (позволяет полностью сохранить сустав)
Артродез (сустав замыкается искусственно, но сохраняются остатки хряща)
Эндопротезирование (больной сустав полностью заменяется протезом)

Не всегда искусственный материал хорошо принимается организмом, потому что для него это инородное тело.

Выполняют протезы из металла, керамики или пластика. Срок их службы не превышает 25 лет. На это время больному обеспечено полное восстановление подвижности.

Профилактика и прогноз

Для профилактики развития артроза голеностопа следует сбалансированно и правильно питаться, избегать получения травм и своевременно лечить любые заболевания воспалительного характера. Допускаются регулярные физические нагрузки с равномерным распределением прилагаемого усилия.

Полностью избавиться от артроза нельзя, но добиться с помощью препаратов и народных средств продолжительного периода ремиссии вполне реально. При этом не забывайте следовать правилам профилактики болезни и контролируйте массу тела. лишний вес – дополнительная нагрузка не только для суставов, но и для работы внутренних органов.

Отзывы о лечении артроза голеностопного сустава, смотрите в нашем видео:

gidmed.com

код по мкб 10, симптомы и лечение, фото, степени (1-4), гимнастика, инвалидность

Все болезни суставов весьма разнообразны – каждое заболевание будет развиваться в своем направлении, имея свою классификацию и симптоматику. Артрозы и артриты инфекционной природы происхождения снижают качество жизни каждого пациента. Особым вниманием хотелось бы выделить и рассмотреть такой диагноз как артроз голеностопного сустава.

Отнесено данное заболевание к категории кода МКБ10 – это M00-M99, включаюя болезни, поражающие костно-мышечную систему, соединительные типы тканей, M00-M25 – артропатии, M15-M19 артрозы и М19 – это иные виды артрозов и остеоартроз, как и M19.1 – посттравматический артроз других суставов.

Что это такое?

Артроз голеностопного сустава — это заболевание, провоцирующее деформацию самого сустава и разрушение структуры хрящевой ткани, ограничением или же полной потери подвижности. Сам патологический процесс в медицинских кругах часто называют остеоартрозом – это разрушительный процесс, если болезнь сопровождена воспалительным процессом – врачи говорят о артрозоартрите.

Строение голеностопного сустава
Диагноз артроз и сама артропатия имеет в своем течении несколько стадий:
Первая степень – начальная стадия, когда недуг только зарождается. Характеризуется незначительной болью в стопе. Но хрящи голени и стопы на этом этапе не деформируются.
Вторая степень отмечена более сильными приступами боли и быстрым утомлением при сильных физических нагрузках, движение может даваться с трудом. Пациент может наблюдать незначительное уплотнение и разрастание в области голени кости, которое ранее не наблюдалось. Если лечение не назначено, то нарост будет разрастаться и боль усиливаться, беспокоить на протяжении всего дня.
При 3 степени течения артроза сам голеностоп поддается полной деформации, движения стопой становятся невозможными и сильно затруднены. Именно при диагностировании данной степени течения артроза, если не обращаться за лечением пациенту устанавливают инвалидность.
После перелома или же внутренней/внешней травмы – у пациента развивается посттравматический артроз голеностопного сустава. Наравне с этим заболевание может проявляться и после травмы таранной, а также большеберцовой кости самого голеностопа.
Поверхность кости становится деформированной и неровной, на самом суставе образуется патологическая опухоль.
Причины
Прежде чем разбираться с лечением артроза голеностопа – стоит понять, какие причины провоцируют течение патологического процесса.
Причины, которые провоцируют патологию:
Длительная нагрузка на сам сустав – стоячая работа или же чрезмерное увлечение спортом приводят к развитию артроза. Если не занимать себя вопросом полноценного отдыха – патологический процесс станет причиной инвалидности.
При излишнем весе. В этом случае индекс массы тела не должен превышать 21-25 пунктов – лишние килограммы дают нагрузку на сустав, приводя к его разрушению и деформации.
Травма и перенесенное оперативное вмешательство на суставе может стать причиной развития патологии.
Ношение неудобной обуви, на высоких платформах и каблуках провоцируют появление артроза.
Воспалительный процесс, протекающий в суставе, а также наследственная, врожденная патология в строении самого опорно-двигательного аппарата.
Ряд заболеваний, которые могут косвенно «помогать» развитию артроза — это сахарный диабет и сбой в работе щитовидной железы, подагра.
Аномалии в строении и работе сосудов – сбой в поставке крови приведет к недостаточному снабжению питательными веществами сустава, провоцируя его разрушение и деформацию.
Рекомендуем к прочтению данную статью: «Ревматоидный артрит голеностопного сустава: важная информация».
Симптомы
При поражении артрозом голеностопа, каждая стадия течения патологического процесса имеет свою симптоматику.
Симптомы патологии по стадиям следующие:
Симптом первой стадии. Быстрое утомление пораженной голени и стопы, незначительные боли будут нарастать при физических нагрузках и проходить в состоянии покоя. При сгибании голеностопа будет хруст, а на рентгеновских снимках будут четко просматриваться сужение суставной щели из-за разрушения хряща.
На второй стадии течения патологического процесса боль становится сильной и уходит при длительном отдыхе, все движения в области пораженного сустава ограничены, да и сами мышцы вокруг него также деформируются при отсутствии лечения. На снимках рентгенолог может различить сужение щели сустава в 2-3 раза от нормы, отчетливо слышен хруст при движении.
На 3 стадии течения патологического процесса подвижность голени и сустава сильно ограничена, человек может только качать ногой. Боль будет оставаться даже при отсутствии нагрузки на ногу, сустав нестабилен, врачи диагностируют полное сужение щели между костями.
При отсутствии своевременного лечения – падает качество жизни, ограничиваются движения, вплоть до установления той или иной группы инвалидности.
Диагностика
Для постановки точного диагноза врачи прибегают к разным методам диагностики.
Диагностика проходит комплексно и состоит из таких этапов:
Проведение осмотра. Данный метод диагностики не требует от пациента предварительной подготовки и при осмотре врач может выявить первые симптомы патологии. Это местное повышение температуры тела и гипертрофию околосуставных мышц, кожа приобретает истонченный вид. При проведении пальпации пациент может ощущать боль даже от малейшего прикосновения. При запущенной форме артроза невооруженным глазом видна деформация сустава, разрушение хряща.
Лабораторные исследования. В данном случае врачи на исследование берут анализ крови. При развитии воспаления внутренней оболочки сустава, когда поражается синовиальная жидкость, в составе крови повышается уровень СОЭ, несущественно меняются показатели в большую сторону серореактивного белка и соединений глобулина. Подготовка к сдаче анализа крови стандартная – за 12 часов ничего не есть, пить разрешено, отказаться за 2 суток от приема медикаментов, если это невозможно, поставить в известность врача. Также запрещено за 1-2 дня употреблять алкоголь, свести к минимуму любые физические нагрузки.
Инструментальные методы исследования. Чаще всего в этом случае врачи прибегают к диагностике на рентгене, как и на аппаратуре МРТ или же КТ. В ряде случаев врачи могут применять и метод артроскопии — это исследование полости сустава при помощи эндоскопа.
Особой подготовки данные методы не требуют – достаточно снять одежду и обувь, украшения.
Снимки могут показать рост остеофитов, а также патологическое сужение щели сустава, уплотнение костной ткани. В каждом случае врач трактует полученные данные с учетом причины и стадии течения патологического процесса.
Лечение
Лечение артроза голеностопного сустава предусматривает комплексный подход. Сюда входит медикаментозная терапия, средства из арсенала народной медицины, массаж и ЛФК. Важно помнить, что положительные результаты терапии покажут себя, если лечение начать своевременно. В противном случае пациенту грозит ограничение движения и полное разрушение сустава, хрящей голеностопа, инвалидность.
Медикаментозное
Медикаментозная терапия отмечена комплексным подходом и предусматривает в себе назначение ряда препаратов с учетом течения патологического процесса.
Курс медикаментозной терапии включает в себя:
С целью купирования болевого синдрома и снятия воспаления назначают прием нестероидных, противовоспалительных препаратов. Чаще всего врачи прописывают Ибупрофен, Диклофенак, Флурбипрофен – все препараты могут быть как в формате таблеток, так и уколов, мазей.
С целью нормализации естественной выработки в суставе синовиальной жидкости, улучшения общего состояния хрящевой ткани назначают прием хондропротекторов – Дюна, Артра, Хондролон, Структум. Курс терапии может варьировать от 1 и до 3 месяцев при приеме таблеток и 14-21 день при введении в сустав уколов.
Для купирования воспалительного процесса и болевого синдрома врачи прописывают введение в виде инъекций препаратов из группы кортикостероидных гормонов. В среднем делают по 3-5 уколов на протяжении 7-14 дней.
С целью улучшения подвижности сустава и кровотока, питания хрящей прописывают курс облучения лазером и сеансы магнитотерапии, ультразвука или же электрофореза с медикаментозными препаратами.
При отсутствии положительной динамики от курса медикаментозной терапии или же при сильной степени разрушения сустава и хрящевой ткани практикуют оперативное вмешательство и постановку искусственных протезов.
Народная медицина
В дополнении к традиционной терапии многие врачи и фитотерапевты рекомендуют применять рецепты из арсенала народной медицины. Самостоятельно они не будут иметь ярко выраженного эффекта, но в качестве дополнения усилят действие таблеток и уколов, массажа и ЛФК.
Советуем интересную статью к прочтению: «Как лечить артроз голеностопного сустава в домашних условиях?».
Курс народной медицины предусматривает такие рецепты:
Рецепт на основе смолы мумие
Растворяют в нескольких каплях розового или же масла чайного дерева 0,5 г мумие и втирают аккуратными движениями в область пораженного сустава. Укутывают в полиэтилен и теплый шарф, оставляя на ночь до утра.
Примочки на основе картофеля
Натираете на крупной терке сырой корнеплод, отжимаете излишек жидкости и прикладываете на пол часа к пораженному суставу.
Отвар из травы окопника
Смешивают 1 стакан растительного масла и столько же измельченного растения окопника – все проваривают на медленном огне, не давая закипеть минут 7-8. После, сняв с плиты, дают остыть и процеживают. Втирают его в пораженный сустав на протяжении дня по 3-5 раз.
Скорлупа куриного яйца
В пищу стоит добавлять высушенную и подробленную скорлупу куриного яйца. Главное не добавлять в день более 1 ч. л.
Все рецепты натуральны, безопасны, но в любом случае важно учитывать индивидуальную переносимость того или иного компонента и согласовать их прием с лечащим врачом.
ЛФК
Далее рассмотрим комплекс упражнений для 1 и 2 степени тяжести течения артроза, поскольку при диагностировании 3 стадии – любая нагрузка, даже в рамках ЛФК противопоказана.
Упражнение Число повтора
Лягте на ровный пол и в таком положении поочередно отводите на себя/от себя носок, меняя на пятку При первой стадии артроза можно проводить по 10-15 упражнений на каждую ногу, при второй стадии – ограничиться 5-10 повторениями
Вращение сначала носком, потом пяткой по/против часовой стрелки При первой стадии течения артроза достаточно будет 10-12 раз в каждую сторону, при второй стадии уменьшаем вдовое
Поворот стопы во внутрь и на внешнюю ее сторону – вправо и влево При первой стадии достаточно будет 10-15 поворотов, при второй сокращаем вдвое
Сядьте на стул, выполняете движения стопой как при ходьбе, поочередно отрывая пятку, переходя к носку При первой стадии течения артроза достаточно выполнять по 10–15 раз разделив на 2 подхода. При второй степени патологического процесса – делим число на два
Сядьте на стул и пальцами ног как бы сминаете ткань При первой стадии достаточно 10-15 раз на каждую ногу, при второй – делим число на пополам
Занимаемся ходьбой – сначала на внешней стороне стопы, потом на внутренней По 2–3 минуты на каждой стороне. Такое упражнение проводят только при первой стадии течения артроза голеностопа
Перекаты с пятки на носок – под ноги можно положить мягкий валик, что усилит эффективность упражнения за счет легкого эффекта массажа Проводят по 2-3 подхода, не более 10 раз за подход
Главное проводить все упражнения постоянно, а если они причиняют боль – немедленно прекращают их. Каждое упражнение стоит согласовать предварительно с лечащим врачом.
Массаж
Массаж практикуют при диагностировании артроза голеностопного сустава только на первой и второй стадии течения патологического процесса, на третьей стадии массаж, как и ЛФК, запрещен.
В самом начале сеанс массажа начинают с прогревания ног, предварительно положив под ахиллово сухожилие мягкий валик. После разогревания, переходят к растиранию легкими массирующими движениями – прямолинейное или же поперечное растирание, выполняя каждое из них не более 2-4 раз. Завершает массаж концентрическое поглаживание. Каждое движение идет от низа и поднимаясь вверх к икрам, двигаясь через ахиллово сухожилие.
sustavzone.ru
симптомы и лечение, код по МКБ-10
Одна из распространенных суставных патологий – это деформирующий остеоартроз голеностопного сустава, протекающий длительно и склонный к прогрессированию. Патологический процесс затрагивает костную, хрящевую, соединительную и мышечную ткани сочленения, приводит к нарушению его функции.
Заболевание нельзя назвать распространенной патологией, однако оно занимает одно из первых мест по тяжести нарушения функции сустава.
Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава встречается не часто, но это наиболее сильно поражает сустав.
Сталкивается с этим неприятным заболеванием множество людей, и чаще всего оно неразрывно связано с предшествующим артритом. Наибольшее число пациентов с остеоартрозом голеностопного сустава находится в группе 50 и старше лет.
Код по МКБ-10: М15-М19 (артрозы).
Причины возникновения
Среди основных причин развития артроза голеностопа следует отметить:
травмы сустава. Это частая причина патологии, причем травмы могут быть в отдаленном анамнезе, а иногда и вовсе не диагностированными, когда человек не обращался к врачу;
хроническое воспаление в суставе (артрит), которое является причиной развития вторичного остеоартроза;
дисплазия – врожденная суставная патология.
Помимо непосредственных причин заболевания выделяют факторы риска, которые способствуют развитию патологии:
заболевания костей и соединительной ткани наследственного и врожденного характера;
внешние негативные воздействия окружающей среды, такие как хронические интоксикации, переохлаждение, работа в неблагоприятных условиях;
частые вирусные инфекции;
операции на суставе в анамнезе;
нарушения метаболизма и дефицит витаминов и микроэлементов, поддерживающих суставы в хорошем состоянии;
дисфункция эндокринной системы и гормональная недостаточность, в том числе в климактерическом периоде у женщин;
избыточный вес.
Ушибы и удары зачастую провоцируют возникновение деформирующего остеоартроза голеностопного сустава.
Совпадение нескольких факторов риска ускоряет развитие заболевания.
Степени заболевания
Выделяют 3 степени заболевания:
Остеоартроз сустава 1 степени развивается в самом начале: наблюдается незначительное повреждение хрящевой ткани. Внешне сочленение не изменено, а нарушения, которые уже происходят в хрящевой ткани (замедление процесса регенерации и ухудшение трофики), пока являются компенсированными. На 1 степени заболевание выявляется крайне редко, только если пациент проявляет бдительность к своему здоровью.
Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени отличается развитием довольно ощутимых болей, которые возникают регулярно, а в ряде случаев не прекращаются длительное время. Сустав становится увеличенным и деформируется внешне. При рентгенологическом обследовании обнаруживаются необратимые разрастания костной ткани, которая выходит за границы сочленения. Чаще всего заболевание диагностируется именно на второй степени развития, поскольку болевой синдром вынуждает человека обращаться к врачу.
Остеоартроз 3 степени или деформирующий (ДОА). Патологические изменения в суставе видны даже невооруженным взглядом. За счет поражения хрящевой ткани, связок и суставных сумок, а также разрастаний костной ткани голеностоп деформируется, причем изменения являются необратимыми. Функция сочленения становится практически невозможной, а болевой синдром становится постоянным спутником человека.
Каждая степень заболевания имеет соответствующие симптомы.
Симптомы
Симптомы заболевания варьируются в зависимости от стадии и глубины патологических изменений, прогрессируют и усугубляются со временем:
Боль. Сначала возникает во время нагрузок на сочленение: при беге, занятиях спортом, длительной ходьбе — а в состоянии покоя полностью исчезает. Прогрессирование заболевания приводит к развитию постоянного болевого синдрома, в том числе в ночное время. На 2 степени заболевания для боли характерно стартовое начало: возникновение в утреннее время, когда человек встает с постели и опирается на ногу.
Ограничение подвижности суставов и выраженная скованность во время ходьбы. С течением времени объем движений в сочленении становится все меньше.
Зажатие стопы в одном положении: невозможность отвести ногу в сторону.
Припухлость и покраснение в голеностопном суставе, повышение температуры в области воспаления.
Деформация сустава, усиливающаяся на фоне разрастания костной ткани.
Невозможность наступать на больную ногу. Этот симптом свидетельствует о том, что заболевание находится в разгаре.
Не всегда можно наблюдать все признаки болезни – клиническая картина у каждого пациента будет индивидуальной.
Лечение
Диагноз выставляется на основании жалоб и осмотра пациента, а также обязательного рентгенологического обследования, в ходе которого обнаруживаются изменения в суставе. Лечение остеоартроза голеностопного сустава назначается тотчас после диагностики, является индивидуальным комплексом назначений и зависит от степени тяжести заболевания. Классифицируется на консервативное и хирургическое.
Консервативное лечение
К консервативному лечению относят следующие методы терапии:
Уменьшение и минимизация нагрузки на сустав. В ряде случаев применяются ортопедические приспособления (фиксирующие повязки, костыли), позволяющие разгрузить больную ногу;
Рационализация питания и отказ от вредных привычек;
Медикаментозная терапия. Нестероидные противовоспалительные средства, стероидные гормоны, хондропротекторы, миорелаксанты, витамины, минералы, наружные противовоспалительные и обезболивающие средства. Медикаменты назначаются в комплексе, для курсового лечения;
Физиотерапия. Различные физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение и метаболизм в тканях, уменьшают выраженность болевого синдрома и увеличивают объем движений в суставе;
Лечебная физкультура. Важный элемент комплексного лечения, который полностью зависит от стараний пациента. Подходящие упражнения подбирает врач ЛФК, а пациент выполняет их с назначенной регулярностью в домашних условиях;
Массаж. Эффективная процедура, которая позволяют продлить период ремиссии и улучшить состояние тканей сустава. Проводится медицинским специалистом курсом в 10-12 процедур;
Нетрадиционные приемы. Гирудотерапия, плазмолифтинг, фитотерапия, народные методы. В ряде случаев эффект от применения того или иного альтернативного лечения выше, чем результат медикаментозной терапии, поэтому многие пациенты охотно соглашаются на них и действительно видят положительный результат.
Лечение деформирующего остеоартроза голеностопного сустава всегда ведется комплексно под наблюдением врача.
Данная форма остеоартроза очень плохо поддается консервативному лечению.
Хирургическое лечение
Сложное хирургическое вмешательство, в ходе которого сустав заменяется на биопротез. Требует длительной реабилитации, но позволяет добиться самого главного — восстановить функцию сустава. Но, как и любая операция, имеет свои риски.
Профилактика
Среди мер профилактики стоит отметить главное – своевременно обращаться врачу при травмах лодыжки, лечить любые воспалительные заболевания сустава и не перегружать сочленения нижних конечностей, и особенно это касается людей с излишней массой тела.
moinogi.ru

Упражнение	Число повтора
Лягте на ровный пол и в таком положении поочередно отводите на себя/от себя носок, меняя на пятку	При первой стадии артроза можно проводить по 10-15 упражнений на каждую ногу, при второй стадии – ограничиться 5-10 повторениями
Вращение сначала носком, потом пяткой по/против часовой стрелки	При первой стадии течения артроза достаточно будет 10-12 раз в каждую сторону, при второй стадии уменьшаем вдовое
Поворот стопы во внутрь и на внешнюю ее сторону – вправо и влево	При первой стадии достаточно будет 10-15 поворотов, при второй сокращаем вдвое
Сядьте на стул, выполняете движения стопой как при ходьбе, поочередно отрывая пятку, переходя к носку	При первой стадии течения артроза достаточно выполнять по 10–15 раз разделив на 2 подхода. При второй степени патологического процесса – делим число на два
Сядьте на стул и пальцами ног как бы сминаете ткань	При первой стадии достаточно 10-15 раз на каждую ногу, при второй – делим число на пополам
Занимаемся ходьбой – сначала на внешней стороне стопы, потом на внутренней	По 2–3 минуты на каждой стороне. Такое упражнение проводят только при первой стадии течения артроза голеностопа
Перекаты с пятки на носок – под ноги можно положить мягкий валик, что усилит эффективность упражнения за счет легкого эффекта массажа	Проводят по 2-3 подхода, не более 10 раз за подход

1 Авг 2019
By alexxlab
Бол

Недифференцированное заболевание соединительной ткани: Смешанное заболевание соединительной ткани, недифференцированное заболевание соединительной ткани и перекрестные синдромы | Алекперов

Смешанное заболевание соединительной ткани, недифференцированное заболевание соединительной ткани и перекрестные синдромы | Алекперов

1. Sharp GC, Irvin WS, Tan EM, Gould RG, Holman HR. Mixed connective tissue disease – an apparently distinct rheumatic disease syndrome associated with a specific antibody to an extractable nuclear antigen (ENA). Am J Med. 1972;52(2): 148–59. doi: 10.1016/0002-9343(72)90064-2.

2. Martínez-Barrio J, Valor L, López-Longo FJ. Facts and controversies in mixed connective tissue disease. Med Clin (Barc). 2018;150(1): 26–32. doi: 10.1016/j.medcli.2017.06.066.

3. Cappelli S, Bellando Randone S, Martinović D, Tamas MM, Pasalić K, Allanore Y, Mosca M, Talarico R, Opris D, Kiss CG, Tausche AK, Cardarelli S, Riccieri V, Koneva O, Cuomo G, Becker MO, Sulli A, Guiducci S, Radić M, Bombardieri S, Aringer M, Cozzi F, Valesini G, Ananyeva L, Valentini G, Riemekasten G, Cutolo M, Ionescu R, Czirják L, Damjanov N, Rednic S, Matucci Cerinic M. “To be or not to be,” ten years after: evidence for mixed connective tissue disease as a distinct entity. Semin Arthritis Rheum. 2012;41(4): 589–98. doi: 10.1016/j.semarthrit.2011.07.010.

4. Flåm ST, Gunnarsson R, Garen T; Norwegian MCTD Study Group, Lie BA, Molberg Ø. The HLA profiles of mixed connective tissue disease differ distinctly from the profiles of clinically related connective tissue diseases. Rheumatology (Oxford). 2015;54(3): 528–35. doi: 10.1093/rheumatology/keu310.

5. Ungprasert P, Crowson CS, Chowdhary VR, Ernste FC, Moder KG, Matteson EL. Epidemiology of mixed connective tissue disease, 1985–2014: A population-based study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016;68(12): 1843–8. doi: 10.1002/acr.22872.

6. Nakae K, Furusawa F, Kasukawa R, Tojo T, Homma M, Aoki K. A nationwide epidemiological survey on diffuse collagen disease: Estimation of prevalence rate in Japan. In: Kasukawa R, Sharp GC, editors. Mixed connective tissue disease and antinuclear antibodies. Amsterdam: Elsevier; 1987. p. 9–20.

7. Gunnarsson R, Molberg O, Gilboe IM, Gran JT; PAHNOR1 Study Group. The prevalence and incidence of mixed connective tissue disease: a national multicentre survey of Norwegian patients. Ann Rheum Dis. 2011;70(6): 1047–51. doi: 10.1136/ard.2010.143792.

8. Farhey Y, Hess EV. Mixed connective tissue disease. Arthritis Care Res. 1997;10(5): 333–42.

9. Alarcón-Segovia D, Villareal M. Classification and diagnostic criteria for classification of mixed connective tissue disease. In: Kasukawa R, Sharp GC, editors. Mixed connective tissue diseases and antinuclear antibodies. Amsterdam: Elsevier; 1987. p. 33–40.

10. Kasukawa R, Tojo T, Miyawaki S, Yoshida H, Tanimoto K, Nobunaga M, Suzuki T, Takasaki Y, Tamura T. Preliminary diagnostic criteria for classification of mixed connective tissue disease. In: Kasukawa R, Sharp GC, editors. Mixed connective tissue diseases and antinuclear antibodies. Amsterdam: Elsevier; 1987. p. 41–7.

11. Kahn MF, Bourgeois P, Aeschlimann A, de Truchis P. Mixed connective tissue disease after exposure to polyvinyl chloride. J Rheumatol. 1989;16(4): 533–5.

12. Amigues JM, Cantagrel A, Abbal M, Mazieres B. Comparative study of 4 diagnosis criteria sets for mixed connective tissue disease in patients with anti-RNP antibodies. Autoimmunity Group of the Hospitals of Toulouse. J Rheumatol. 1996;23(12): 2055–62.

13. Nicoll D, Lu CM, Pignone M, McPhee SJ. Pocket Guide to Diagnostic Tests. 5th edition. McGraw-Hill Medical / Jaypee Brothers Medical Publishers; 2007.

14. Williamson MA, Snyder LM, Wallach JB. Wallach’s Interpretation of Diagnostic Tests. Philadelphia: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins; 2011. 1035 p.

15. Dima A, Jurcut C, Baicus C. The impact of anti-U1-RNP positivity: systemic lupus erythematosus versus mixed connective tissue disease. Rheumatol Int. 2018;38(7): 1169–78. doi: 10.1007/s00296-018-4059-4.

16. LeRoy EC, Maricq HR, Kahaleh MB. Undifferentiated connective tissue syndromes. Arthritis Rheum. 1980;23(3): 341–3. doi: 10.1002/art.1780230312.

17. Mosca M, Neri R, Bombardieri S. Undifferentiated connective tissue diseases (UCTD): a review of the literature and a proposal for preliminary classification criteria. Clin Exp Rheumatol. 1999;17(5): 615–20.

18. Danieli MG, Fraticelli P, Franceschini F, Cattaneo R, Farsi A, Passaleva A, Pietrogrande M, Invernizzi F, Vanoli M, Scorza R, Sabbadini MG, Gerli R, Corvetta A, Farina G, Salsano F, Priori R, Valesini G, Danieli G. Five-year follow-up of 165 Italian patients with undifferentiated connective tissue diseases. Clin Exp Rheumatol. 1999;17(5): 585–91.

19. Greer JM, Panush RS. Incomplete lupus erythematosus. Arch Intern Med. 1989;149(11): 2473–6. doi: 10.1001/archinte.1989.00390110061013.

20. Ganczarczyk L, Urowitz MB, Gladman DD. “Latent lupus”. J Rheumatol. 1989;16(4): 475–8.

21. Swaak AJ, van de Brink H, Smeenk RJ, Manger K, Kalden JR, Tosi S, Marchesoni A, Domljan Z, Rozman B, Logar D, Pokorny G, Kovacs L, Kovacs A, Vlachoyiannopoulos PG, Moutsopoulos HM, Chwalinska-Sadowska H, Dratwianka B, Kiss E, Cikes N, Anic B, Schneider M, Fischer R, Bombardieri S, Mosca M, Graninger W, Smolen JS; Study group on incomplete SLE and SLE with disease duration longer than 10 years. Incomplete lupus erythematosus: results of a multicentre study under the supervision of the EULAR Standing Committee on International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Rheumatology (Oxford). 2001;40(1): 89–94. doi: 10.1093/rheumatology/40.1.89.

22. Vaz CC, Couto M, Medeiros D, Miranda L, Costa J, Nero P, Barros R, Santos MJ, Sousa E, Barcelos A, Inês L. Undifferentiated connective tissue disease: a seven-center cross-sectional study of 184 patients. Clin Rheumatol. 2009;28(8): 915–21. doi: 10.1007/s10067-009-1175-2.

23. Mosca M, Tani C, Bombardieri S. A case of undifferentiated connective tissue disease: is it a distinct clinical entity? Nat Clin Pract Rheumatol. 2008;4(6): 328–32. doi: 10.1038/ncprheum0799.

24. Doria A, Mosca M, Gambari PF, Bombardieri S. Defining unclassifiable connective tissue diseases: incomplete, undifferentiated, or both? J Rheumatol. 2005;32(2): 213–5.

25. Conti V, Esposito A, Cagliuso M, Fantauzzi A, Pastori D, Mezzaroma I, Aiuti F. Undifferentiated connective tissue disease – an unsolved problem: revision of literature and case studies. Int J Immunopathol Pharmacol. 2010;23(1): 271–8. doi: 10.1177/039463201002300125.

26. Szodoray P, Nakken B, Barath S, Gaal J, Aleksza M, Zeher M, Sipka S, Szilagyi A, Zold E, Szegedi G, Bodolay E. Progressive divergent shifts in natural and induced T-regulatory cells signify the transition from undifferentiated to definitive connective tissue disease. Int Immunol. 2008;20(8): 971–9. doi: 10.1093/intimm/dxn056.

27. Bodolay E, Csiki Z, Szekanecz Z, Ben T, Kiss E, Zeher M, Szücs G, Dankó K, Szegedi G. Five-year follow-up of 665 Hungarian patients with undifferentiated connective tissue disease (UCTD). Clin Exp Rheumatol. 2003;21(3): 313–20.

28. Williams HJ, Alarcon GS, Joks R, Steen VD, Bulpitt K, Clegg DO, Ziminski CM, Luggen ME, St Clair EW, Willkens RF, Yarboro C, Morgan JG, Egger MJ, Ward JR. Early undifferentiated connective tissue disease (CTD). VI. An inception cohort after 10 years: disease remissions and changes in diagnoses in well established and undifferentiated CTD. J Rheumatol. 1999;26(4): 816–25.

29. Pepmueller PH. Undifferentiated Connective Tissue Disease, Mixed Connective Tissue Disease, and Overlap Syndromes in Rheumatology. Mo Med. 2016;113(2): 136–40.

30. Mosca M, Tani C, Bombardieri S. Defining undifferentiated connective tissue diseases: a challenge for rheumatologists. Lupus. 2008;17(4): 278–80. doi: 10.1177/0961203307088004.

31. Mosca M, Neri R, Bencivelli W, Tavoni A, Bombardieri S. Undifferentiated connective tissue disease: analysis of 83 patients with a minimum followup of 5 years. J Rheumatol. 2002;29(11): 2345–9.

32. Gupta D, Roppelt H, Bowers B, Kunz D, Natarajan M, Gruber B. Successful remission of thrombotic thrombocytopenic purpura with rituximab in a patient with undifferentiated connective tissue disorder. J Clin Rheumatol. 2008;14(2): 94–6. doi: 10.1097/RHU.0b013e31816b4ab1.

33. Martorell EA, Hong C, Rust DW, Salomon RN, Krishnamani R, Patel AR, Kalish RA. A 32-yearold woman with arthralgias and severe hypotension. Arthritis Rheum. 2008;59(11): 1670–5. doi: 10.1002/art.24195.

34. Kelly BT, Moua T. Overlap of interstitial pneumonia with autoimmune features with undifferentiated connective tissue disease and contribution of UIP to mortality. Respirology. 2018;23(6): 600–5. doi: 10.1111/resp.13254.

35. Deng XL, Liu XY. Comparative study of 181 cases of diffuse connective tissue disease complicated by cardiovascular disease. Int J Rheum Dis. 2008;11(Suppl 1):A462.

36. Oh CW, Lee SH, Heo EP. A case suggesting lymphocytic vasculitis as a presenting sign of early undifferentiated connective tissue disease. Am J Dermatopathol. 2003;25(5): 423–7.

37. Oishi Y, Arai M, Kiraku J, Doi H, Uchiyama T, Hasegawa A, Kurabayashi M, Nagai R. Unclassified connective tissue disease presenting as cardiac tamponade: a case report. Jpn Circ J. 2000;64(8): 619–22. doi: 10.1253/jcj.64.619.

38. Zhang Y, Zhang FK, Wu XN, Wang TL, Jia JD, Wang BE. Undifferentiated connective tissue diseases-related hepatic injury. World J Gastroenterol. 2008;14(17): 2780–2. doi: 10.3748/wjg.14.2780.

39. Alarcón GS, Williams GV, Singer JZ, Steen VD, Clegg DO, Paulus HE, Billingsley LM, Luggen ME, Polisson RP, Willkens RF. Early undifferentiated connective tissue disease. I. Early clinical manifestation in a large cohort of patients with undifferentiated connective tissue diseases compared with cohorts of well established connective tissue disease. J Rheumatol. 1991;18(9): 1332–9.

40. Danieli MG, Fraticelli P, Salvi A, Gabrielli A, Danieli G. Undifferentiated connective tissue disease: natural history and evolution into definite CTD assessed in 84 patients initially diagnosed as early UCTD. Clin Rheumatol. 1998;17(3): 195–201.

41. Calvo-Alen J, Alarcon GS, Burgard SL, Burst N, Bartolucci AA, Williams HJ. Systemic lupus erythematosus: predictors of its occurrence among a cohort of patients with early undifferentiated connective tissue disease: multivariate analyses and identification of risk factors. J Rheumatol. 1996;23(3): 469–75.

42. Heinlen LD, McClain MT, Merrill J, Akbarali YW, Edgerton CC, Harley JB, James JA. Clinical criteria for systemic lupus erythematosus precede diagnosis, and associated autoantibodies are present before clinical symptoms. Arthritis Rheum. 2007;56(7): 2344–51. doi: 10.1002/art.22665.

43. Mosca M, Baldini C, Bombardieri S. Undifferentiated connective tissue diseases in 2004. Clin Exp Rheumatol. 2004;22(3 Suppl 33):S14–8.

44. Iaccarino L, Gatto M, Bettio S, Caso F, Rampudda M, Zen M, Ghirardello A, Punzi L, Doria A. Overlap connective tissue disease syndromes. Autoimmun Rev. 2013;12(3): 363–73. doi: 10.1016/j.autrev.2012.06.004.

45. Jury EC, D’Cruz D, Morrow WJ. Autoantibodies and overlap syndromes in autoimmune rheumatic disease. J Clin Pathol. 2001;54(5): 340–7. doi: 10.1136/jcp.54.5.340.

46. Rodríguez-Reyna TS, Alarcón-Segovia D. Overlap syndromes in the context of shared autoimmunity. Autoimmunity. 2005;38(3): 219–23. doi: 10.1080/08916930500050145.

47. Elhai M, Avouac J, Kahan A, Allanore Y. Systemic sclerosis at the crossroad of polyautoimmunity. Autoimmun Rev. 2013;12(11): 1052–7. doi: 10.1016/j.autrev.2013.05.002.

48. Koumakis E, Dieudé P, Avouac J, Kahan A, Allanore Y; Association des Sclérodermiques de France. Familial autoimmunity in systemic sclerosis – results of a French-based case-control family study. J Rheumatol. 2012;39(3): 532–8. doi: 10.3899/jrheum.111104.

49. Wielosz E, Majdan M, Dryglewska M, Targońska-Stępniak B. Overlap syndromes in systemic sclerosis. Postepy Dermatol Alergol. 2018;35(3): 246–50. doi: 10.5114/ada.2018.72662.

50. Aguila LA, Lopes MR, Pretti FZ, Sampaio-Barros PD, Carlos de Souza FH, Borba EF, Shinjo SK. Clinical and laboratory features of overlap syndromes of idiopathic inflammatory myopathies associated with systemic lupus erythematosus, systemic sclerosis, or rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol. 2014;33(8): 1093–8. doi: 10.1007/s10067-014-2730-z.

51. Troyanov Y, Targoff IN, Tremblay JL, Goulet JR, Raymond Y, Senécal JL. Novel classification of idiopathic inflammatory myopathies based on overlap syndrome features and autoantibodies: analysis of 100 French Canadian patients. Medicine (Baltimore). 2005;84(4): 231–49. doi: 10.1097/01.md.0000173991.74008.b0.

52. Allanore Y, Vignaux O, Arnaud L, Puéchal X, Pavy S, Duboc D, Legmann P, Kahan A. Effects of corticosteroids and immunosuppressors on idiopathic inflammatory myopathy related myocarditis evaluated by magnetic resonance imaging. Ann Rheum Dis. 2006;65(2): 249–52. doi: 10.1136/ard.2005.038679.

53. Mahler M, Raijmakers R. Novel aspects of autoantibodies to the PM/Scl complex: clinical, genetic and diagnostic insights. Autoimmun Rev. 2007;6(7): 432–7. doi: 10.1016/j.autrev.2007.01.013.

54. Balbir-Gurman A, Braun-Moscovici Y. Scleroderma overlap syndrome. Isr Med Assoc J. 2011;13(1): 14–20.

55. Avouac J, Sordet C, Depinay C, Ardizonne M, Vacher-Lavenu MC, Sibilia J, Kahan A, Allanore Y. Systemic sclerosis-associated Sjögren’s syndrome and relationship to the limited cutaneous subtype: results of a prospective study of sicca syndrome in 133 consecutive patients. Arthritis Rheum. 2006;54(7): 2243–9. doi: 10.1002/art.21922.

56. Marrone M, Chialà A, Tampoia M, Iannone F, Raho L, Covelli M, Grattagliano V, Pansini N, Lapadula G. Prevalence of anti-CCP antibodies in systemic sclerosis. Reumatismo. 2007;59(1): 20–4. doi: 10.4081/reumatismo.2007.20.

57. Horimoto AM, da Costa IP. Overlap between systemic sclerosis and rheumatoid arthritis: a distinct clinical entity? Rev Bras Reumatol Engl Ed. 2016;56(4): 287–98. doi: 10.1016/j.rbre.2014.12.011.

58. Arslan Tas D, Erken E, Sakalli H, Yucel AE. Evaluating hand in systemic sclerosis. Rheumatol Int. 2012;32(11): 3581–6. doi: 10.1007/s00296-011-2205-3.

59. Chung L, Lin J, Furst DE, Fiorentino D. Systemic and localized scleroderma. Clin Dermatol. 2006;24(5): 374–92. doi: 10.1016/j.clindermatol.2006.07.004.

60. Ingegnoli F, Galbiati V, Zeni S, Meani L, Zahalkova L, Lubatti C, Soldi A, Paresce E, Murgo A, Crapanzano C, Fantini F. Use of antibodies recognizing cyclic citrullinated peptide in the differential diagnosis of joint involvement in systemic sclerosis. Clin Rheumatol. 2007;26(4): 510–4. doi: 10.1007/s10067-006-0313-3.

61. Polimeni M, Feniman D, Skare TS, Nisihara RM. Anti-cyclic citrullinated peptide antibodies in scleroderma patients. Clin Rheumatol. 2012;31(5): 877–80. doi: 10.1007/s10067-011-1930-z.

62. Payet J, Goulvestre C, Bialé L, Avouac J, Wipff J, Job-Deslandre C, Batteux F, Dougados M, Kahan A, Allanore Y. Anticyclic citrullinated peptide antibodies in rheumatoid and nonrheumatoid rheumatic disorders: experience with 1162 patients. J Rheumatol. 2014;41(12): 2395–402. doi: 10.3899/jrheum.131375.

63. Morita Y, Muro Y, Sugiura K, Tomita Y. Anti-cyclic citrullinated peptide antibody in systemic sclerosis. Clin Exp Rheumatol. 2008;26(4): 542–7.

64. Ueda-Hayakawa I, Hasegawa M, Kumada S, Tanaka C, Komura K, Hamaguchi Y, Takehara K, Fujimoto M. Usefulness of anti-cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor to detect rheumatoid arthritis in patients with systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford). 2010;49(11): 2135–9. doi: 10.1093/rheumatology/keq205.

65. Allali F, Tahiri L, Senjari A, Abouqal R, Hajjaj-Hassouni N. Erosive arthropathy in systemic sclerosis. BMC Public Health. 2007;7:260. doi: 10.1186/1471-2458-7-260.

66. Avouac J, Clements PJ, Khanna D, Furst DE, Allanore Y. Articular involvement in systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford). 2012;51(8): 1347–56. doi: 10.1093/rheumatology/kes041.

67. Alharbi S, Ahmad Z, Bookman AA, Touma Z, Sanchez-Guerrero J, Mitsakakis N, Johnson SR. Epidemiology and survival of systemic sclerosis-systemic lupus erythematosus overlap syndrome. J Rheumatol. 2018;45(10): 1406–10. doi: 10.3899/jrheum.170953.

68. Horn HC, Ottosen P, Junker P. Renal crisis in asclerodermic scleroderma – lupus overlap syndrome. Lupus. 2001;10(12): 886–8. doi: 10.1191/096120301701548382.

трудности диагностики » Библиотека врача

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, кафедра госпитальной терапии № 1 лечебного факультета, г. Москва

В практике современного врача встречается огромное количество схожих и перекрестных симптомов и синдромов, составляющих клиническую картину заболевания, которые требуют тщательного дифференциально-диагностического подхода на пути верификации диагноза. В связи с этим особое место занимают диффузные заболевания соединительной ткани (ДЗСТ). Синдром Шарпа представляет собой смешанное заболевание соединительной ткани аутоиммунного генеза, характеризующееся наличием отдельных признаков системной красной волчанки (СКВ), ревматоидного артрита (РА), системной склеродермии (ССД) и дерматомиозита/полиомиозита в сочетании с высоким титром антител к ядерному рибонуклеопротеину U1-RNP. Прогноз «синдром Шарпа», как правило, благоприятный, и возможна полная клиническая ремиссия. Но ухудшению прогноза заболевания способствует наличие легочной гипертензии, поражения почек и тяжелого синдрома Рейно, что описано в нижепредставленном клиническом случае.

Синдром Шарпа [синонимы: смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ), недифференцированное заболевание соединительной ткани] представляет собой смешанное заболевание соединительной ткани аутоиммунного генеза, характеризующееся наличием отдельных признаков системной красной волчанки (СКВ), ревматоидного артрита (РА), системной склеродермии (ССД) и дерматомиозита/полиомиозита в сочетании с высоким титром антител к ядерному рибонуклеопротеину U1-RNP. Как самостоятельная нозологическая форма выделен Г. Шарпом и соавт. в 1972 г. Частота встречаемости составляет всего 2 на 100 000 человек. Преимущественно болеют люди старше 30 лет; соотношение случаев заболевания у женщин и мужчин от 9:1 до 16:1 [1].

ЭТИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА, ПРОГНОЗ

Сегодня основными этиологическими факторами возникновения синдрома Шарпа являются генетические механизмы, так как описаны случаи заболевания у близких родственников с одним HLA-фенотипом. Так, у 66% пациентов повышенный титр АТ RNP ассоциируется с HLA-DR4-фенотипом. Существуют предположения, что имеется мимикрия между 33 полипептидом U1-RNP и аналогичным компонентом в ретровирусах животных организмов. В основе патогенеза заболевания лежат иммунные нарушения, которые проявляются высоким титром U1-RNP (антинуклеарных антител, относящихся к IgG, крапчатого вида свечения при непрямой иммунофлюоресценции), снижение супрессорной функции Т-лимфоцитов за счет пенетрации U1-RNP-антител Th II типа посредством Fc-рецепторов, образование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) и снижение уровня компонентов комплемента [2].

Для синдрома Шарпа характерна полиморфная клиническая картина, включающая синдром Рейно, поражение кожи, суставов, мышц, легких, ЖКТ и реже поражения сердца, почек и ЦНС (табл. 1).

Необходимо отметить, что суставной синдром встречается в 3/4 случаев и проявляется артритом (проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых и лучезапястных суставов), сходным с ревматоидным, но без прогрессирующего поражения суставного хряща и эпифизов. Иногда наблюдаются аваскулярные некрозы головок бедренных костей вследствие поражения сосудистой стенки, остеолиз ногтевых фаланг, а также синдром Тибержа–Вейсенбаха (отложение в мягких тканях конечностей глыбок кальция). У 2/3 больных определяется кожный синдром, характеризующийся отечностью рук («сосискообразные пальцы») без индурации и атрофии в отличие от ССД. Очень редко наблюдаются изъявления и в своем исходе гангрена кончиков пальцев. Высыпания в области скул имеют вид эритематозной сыпи, как при СКВ, но без дальнейшего рубцевания. Зачастую у больных с синдромом Шарпа можно наблюдать одни из основных симптомов дерматомиозита – «лиловые очки» (периорбитальный отек с фиолетовым оттенком) и эритематозные пятна над суставами рук. У 70% пациентов диагностируется поражение пищевода в виде дисфункций, редко вызывающих жалоб. В основном это снижение амплитуды перистальтики и давления сфинктера, что приводит к рефлюкс-эзофагиту со всеми своими отдаленными последствиями. Крайне редко в патологический процесс вовлекаются другие отделы ЖКТ. Одним из самых грозных, но редких осложнений СЗСТ является поражение легких в виде интерстициального пневмонита, экссудативного . Наблюдаемая инфильтрация пораженных тканей лимфоцитами и плазматическими клетками, осуществляемая в среднем и внутреннем слоях крупных сосудов, приводит к местным пролиферативным реакциям и развитию одного из самых тяжелых осложнений данного заболевания – легочной гипертензии [2, 3]. Данные осложнения приводят к значительному снижению показателей функции внешнего дыхания (ФВД) и качества жизни. Поражение сердца – еще более редкое проявление синдрома Шарпа, чем поражение легких. Проявляется экссудативным перикардитом, миокардитом, пролапсом митрального клапана и аортальной недостаточностью. Клиническая картина поражения почек при синдроме Шарпа обусловлена тем, что депозиты комплемента и IgG и IgM обнаруживаются в дермоэпителиальном стыке, в стенках сосудов мышц и …

А.Г. Варданян, В.Н. Соболева, Н.А. Волов, Ю.М. Машукова, Е.О. Бездольнова, В.П. Рымберг, Э.С. Рамазанова, А.Х. Назарян, И.Г. Гордеев

Смешанное заболевание соединительной ткани | Шаяхметова

1. Ceribelli A, Isailovic N, De Santis M, et al. Clinical significance of rare serum autoantibodies in rheumatic diseases: a systematic literature review. JLab Precis Med. 2018;3. pii: 89.

2. Pepmueller PH. Undifferentiated Connective Tissue Disease, Mixed Connective Tissue Disease, and Overlap Syndromes in Rheumatology. Mo Med. 2016 Mar-Apr;113(2):136-40.

3. Sharp GC, Irvin WS, Tan EM, et al. Mixed connective tissue disease: an apparently distinct rheumatic disease syndrome associated with a specific antibody to an extractable nuclear antigen. Am J Med. 1972 Feb;52(2): 148-59.

4. Tani C, Carli L, Vagnani S, et al. The diagnosis and classification of mixed connective tissue disease. JAutoimmun. 2014 Feb-Mar; 48-49:46-9. doi: 10.1016/j.jaut.2014.01.008. Epub 2014 Jan 22.

5. Gunnarsson R, Hetlevik SO, Lilleby V, et al. Mixed connective tissue disease. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2016 Feb;30(1):95-111. doi: 10.1016/j.berh.2016.03.002. Epub 2016 Apr 12.

6. Насонов ЕЛ, Александрова ЕН. Современные технологии и перспективы лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Терапевтический архив. 2010; (5):5-9. [Nasonov EL, Aleksandrova EN. Modern technologies and prospects of laboratory diagnostics of rheumatic diseases. Terapevticheskiiarkhiv. 2010;(5):5-9. (In Russ.)].

7. Ананьева ЛП, Александрова ЕН. Аутоантитела при системной склеродермии: спектр, клинические ассоциации и прогностическое значение. Научно-практическая ревматология. 2016;54(1):86-99. doi: 10.14412/1995-4484-2016-86-99

8. Jog NR, James JA. Biomarkers in connective tissue diseases. J Allergy Clin Immunol. 2017 Dec;140(6):1473-1483. doi: 10.1016/j.jaci.2017.10.003.

9. Mosca M, Tani C, Bombardieri S, et al. Undifferentiated connective tissue diseases (UCTD): Simplified systemic autoimmune diseases. Autoimmun Rev. 2011 Mar;10(5): 256-8. doi: 10.1016/j.autrev.2010.09.013. Epub 2010 Sep 21.

10. Ungprasert P, Crowson CS, Chowdhary VR, et al. Epidemiology of mixed connective tissue disease, 1985—2014: a population-based study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016 Dec; 68(12):1843-1848. doi: 10.1002/acr.22872. Epub 2016 Oct 1.

11. Tarvin SE, O’Neil KM. Systemic Lupus Erythematosus, Sjogren Syndrome, and Mixed Connective Tissue Disease in Children and Adolescents. Pediatr Clin North Am. 2018 Aug;65(4):711-737. doi: 10.1016/j.pcl.2018.04.001.

12. Burdt MA, Hoffman RW, Deutscher SL, et al. Long-term outcome in mixed connective tissue disease. Arthritis Rheum. 1999 May; 42(5):899-909.

13. Mathai SC, Danoff SK. Management of interstitial lung disease associated with connective tissue disease. BMJ. 2016 Feb 24; 352:h6819. doi: 10.1136/bmj.h6819.

14. Arroyo-Avila M, Vila LM. Cardiac tamponade in a patient with mixed connective tissue disease. J Clin Rheumatol. 2015 Jan; 21(1):42-5. doi: 10.1097/RHU.0000000000000209.

15. Ungprasert P, Wannarong T, Panichsillapakit T. Cardiac involvement in mixed connective tissue disease: a systematic review. Int J Cardiol. 2014 Feb 15;171(3): 326-30. doi: 10.1016/j.ijcard.2013.12.079. Epub 2013 Dec 29.

16. Nica AE, Alexa LM, Ionescu AO, et al. Esophageal disorders in mixed connective tissue diseases. J Med Life. 2016 Apr-Jun;9(2): 141-3.

17. Nascimento IS, Bonfa E, Carvalho JF, et al. Clues for previously undiagnosed connective tissue disease in patients with trigeminal neuralgia. J Clin Rheumatol. 2010 Aug;16(5):205-8. doi: 10.1097/RHU.0b013e3181e928e6.

18. Vij M, Agrawal V, Jain M. Scleroderma renal crisis in a case of mixed connective tissue disease. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2014 Jul;25(4):844-8.

19. Sobanski V, Giovannelli J, Lynch BM, et al. Characteristics and Survival of Anti-U1 RNP Antibody-Positive Patients With Connective Tissue Disease-Associated Pulmonary Arterial Hypertension. Arthritis Rheumatol. 2016 Feb;68(2):484-93. doi: 10.1002/art.39432.

20. Takahashi K, Taniguchi H, Ando M, et al. Mean pulmonary arterial pressure as a prognostic indicator in connective tissue disease associated with interstitial lung disease: a retrospective cohort study. BMC Pulm Med. 2016 Apr 19;16(1):55. doi: 10.1186/s12890-016-0207-3.

21. Иванова СМ, Иванова ММ, Сперанский АИ. Антитела к экстрагируемым ядерным антигенам при ревматических заболеваниях. Терапевтический архив.1980;(6):59-62.

22. Aringer M, Steiner G, Smolen JS. Does mixed connective tissue disease exist? Yes. Rheum Dis Clin North Am. 2005 Aug;31(3): 411-20, v.

23. Swanton J, Isenberg D. Mixed connective tissue disease: still crazy after all these years. Rheum Dis Clin North Am. 2005 Aug;31(3): 421-36, v.

24. Ciang NC, Pereira N, Isenberg DA. Mixed connective tissue disease — enigma variations? Rheumatology (Oxford). 2017 Mar 1; 56(3):326-333. doi: 10.1093/rheumatology/kew265.

25. Hajas A, Szodoray P, Nakken B, et al. Clinical course, prognosis, and causes of death in mixed connective tissue disease. J Rheumatol. 2013 Jul;40(7):1134-42. doi: 10.3899/jrheum.121272. Epub 2013 May 1.

26. Cappelli S, Bellando RS, Martinovic D, et al. “To Be or Not To Be,” Ten Years After: Evidence for Mixed Connective Tissue Disease as a Distinct Entity. Semin Arthritis Rheum. 2012 Feb;41(4):589-98. doi: 10.1016/j.semarthrit.2011.07.010. Epub 2011 Sep 29.

27. Benjamin C, Carlo Alberto S, Rosaria T, et al. Mixed connective tissue disease: state of the art on clinical practice guidelines. RMD Open. 2018 Oct 18;4(Suppl 1):e000783. doi: 10.1136/rmdopen-2018-000783.eCollection2018.

28. Sharp GC. Diagnostic criteria for classification of of MCTD. In: Kasukawa R, Sharp GC, editors. Mixed connective tissue diseases and antinuclear antibodies. Amsterdam: Elsevier; 1987. P. 23-32.

29. Alarcon-Segovia D, Villareal M. Classification and diagnostic criteria for mixed connective tissue disease. In: Kasukawa R, Sharp GC, editors. Mixed connective tissue disease and antinuclear antibodies. Amsterdam: Elsevier; 1987. P. 33-40.

30. Kahn MF, Appelboom T. Syndrom de Sharp. In: Kahn MF, Peltier AP, Meyer O, Piette JC, editors. Les maladies systemiques. 3rd Ed. Paris: Flammarion; 1991. P. 545-56.

31. Kasukawa R, Tojo T, Miyawaki S. Preliminary diagnostic criteria for classification of mixed connective tissue disease. In: Kasukawa R, Sharp G, editors. Mixed connective tissue disease and antinuclear antibodies. Amsterdam: Elsevier; 1987. P. 41-7.

32. Chung L, Liu J, Parsons L, et al. Characterization of connective tissue disease-associated pulmonary arterial hypertension from REVEAL: identifying systemic sclerosis as a unique phenotype. Chest. 2010 Dec; 138(6):1383-94. doi: 10.1378/chest.10-0260. Epub 2010 May 27.

33. Reiseter S, Gunnarsson R, Corander J, et al. Disease evolution in mixed connective tissue disease: results from a long-term nationwide prospective cohort study. Arthritis Res Ther. 2017 Dec 21;19(1):284. doi: 10.1186/s13075-017-1494-7.

34. Narula N, Narula T, Mira-Avendano I, et al. Interstitial lung disease in patients with mixed connective tissue disease: pilot study on predictors of lung involvement. Clin Exp Rheumatol. 2018 Jul-Aug;36(4):648-651. Epub 2018 May 8.

35. Niklas K, Niklas A, Mularek-Kubzdela T, Puszczewicz M. Prevalence of pulmonary hypertension in patients with systemic sclerosis and mixed connective tissue disease. Medicine (Baltimore). 2018 Jul;97(28):e11437. doi: 10.1097/MD.0000000000011437.

36. Vlachoyiannopoulos PG, Guials A, Tzioufas G, Moutsopoulos HM. Predominance of IgM anti-U1RNP antibodies in patients with systemic lupus erythematosus. Br J Rheumatol. 1996 Jun;35(6):534-41.

37. Komatireddy GR, Wang GS, Sharp GC, Hoffman RW. Antiphospholipid antibodies among anti-U1-70 kDa autoantibody positive patients with mixed connective tissue disease. J Rheumatol. 1997 Feb;24(2):319-22.

38. Szodoray P, Hajas A, Kardos L, et al. Distinct phenotypes in MCTD: subgroups and survival. Lupus. 2012 Nov;21(13): 1412-22. doi: 10.1177/0961203312456751. Epub 2012 Aug 3.

39. Ortega-Hernandez OD, Shoenfeld Y. Mixed connective tissue disease: An overview of clinical manifestation, diagnosis and treatment. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2012 Feb; 26(1):61-72. doi: 10.1016/j.berh.2012.01.009.

40. Sen S, Sinhamahapatra P, Choudhury S, et al. Cutaneous manifestations of mixed connective tissue disease: study from a tertiary care hospital in eastern India. Indian J Dermatol. 2014 Jan;59(1):35-40. doi: 10.4103/0019-5154.123491.

41. Chojnowski MM, Felis-Giemza A, Olesinska M. Capillaroscopy – a role in modern rheumatology. Reumatologia. 2016;54(2): 67-72. doi: 10.5114/reum.2016.60215. Epub 2016 Jun 3.

42. Carpintero MF, Martinez L, Fernandez I, et al. Diagnosis and risk stratification in patients with anti-RNP autoimmunity. Lupus. 2015 Sep;24(10):1057-1066. doi: 10.1177/0961203315575586

43. Tubery A, Fortenfant F, Combe B, et al. Clinical association of mixed connective tissue disease and granulomatosis with polyangiitis: a case report and systematic screening of anti-U1RNP and anti-PR3 auto-antibody double positivity in ten European hospitals. Immunol Res. 2016 Dec;64(5-6):1243-1246.

44. Kawano-Dourado L, Baldi B, Kay F, et al. Pulmonary involvement in long-term mixed connective tissue disease: functional trends and imaging findings after 10 years. Clin Exp Rheumatol. 2015 Mar-Apr;33(2):234-40. Epub 2015 Apr 10.

45. Yang X, Mardekian J, Sanders KN, et al. Prevalence of pulmonary arterial hypertension in patients with connective tissue diseases: a systematic review of the literature. Clin Rheumatol. 2013 Oct;32(10):1519-31. doi: 10.1007/s10067-013-2307-2. Epub 2013 Jun 20.

46. Gunnarsson R, Andreassen AK, Molberg O, et al. Prevalence of pulmonary hypertension in an unselected, mixed connective tissue disease cohort: results of a nationwide, Norwegian cross-sectional multicentre study and review of current literature. Rheumatology (Oxford). 2013 Jul;52(7):1208-13. doi: 10.1093/rheumatology/kes430. Epub 2013 Feb 12.

47. Sato T, Fujii T, Yokoyama T, et al. Anti-U1 RNP antibodies in cerebrospinal fluid are associated with central neuropsychiatric manifestations in systemic lupus erythematosus and mixed connective tissue disease. Arthritis Rheum. 2010 Dec;62(12):3730-40. doi: 10.1002/art.27700.

48. Kato A, Suzuki Y, Fujigaki Y, et al. Thrombotic thrombocytopenic purpura associated with mixed connective tissue disease. RheumatolInt. 2002 Jul;22(3):122-5. Epub 2002 Jun 6.

49. Sharp GC, Irvin WS, May CM, et al. Association of antibodies to ribonucleopro-tein and Sm antigens with mixed connective tissue disease, systemic lupus erythematosus and other rheumatic diseases. N Engl J Med. 1976 Nov 18;295(21):1149-54.

50. Richez C, Blanco P, Dumoulin C, et al. Lupus erythematosus manifestations exacerbated by etanercept therapy in a patient with mixed connective tissue disease. Clin Exp Rheumatol. 2005 Mar-Apr;23(2):273.

51. Christopher-Stine L, Wigley F. Tumor necrosis factor-alpha antagonists induce lupus-like syndrome in patients with scleroderma overlap/mixed connective tissue disease. J Rheumatol. 2003 Dec;30(12):2725-7.

52. Fanto M, Salemi S, Socciarelli F, et al. A case of subcutaneous lupus erythematosus in a patient with mixed connective tissue disease: successful treatment with plasmapheresis and rituximab. Case Rep Rheumatol. 2013;2013:857694. doi: 10.1155/2013/857694. Epub 2013 Jul 28.

53. Lepri G, Avouac J, Airo P, et al. Effects of rituximab in connective tissue disorders related interstitial lung disease. Clin Exp Rheumatol. 2016 Sep-Oct;34 Suppl 100(5):181-185. Epub 2016 Oct 14.

54. Cabrera N, Duquesne A, Desjonqueres M, et al. Tocilizumab in the treatment of mixed connective tissue disease and overlap syndrom in children. RMD Open. 2016 Sep 15;2(2):e000271. eCollection 2016.

Клинические исследование Недифференцированное заболевание соединительной ткани: Наблюдение – Реестр клинических исследований

Подробное описание	Целью этого реестра исследований является сбор информации о клинических симптомах и результаты лабораторных исследований у пациентов с недифференцированным заболеванием соединительной ткани (НДСТ). Анализ этой информации может помочь лучше предсказать прогноз для пациентов с этим форма аутоиммунного заболевания и может выявить факторы риска прогрессирования до более конкретных заболевания соединительной ткани, например системная волчанка. Это делается путем сбора информации из ваших медицинских записей, включая историю болезни, физический осмотр и лабораторные анализы результаты, и задавая вам вопросы о конкретных симптомах, которые могут у вас возникнуть, например, о боли в суставах, сыпь и другие общие симптомы НДСТ. Эта информация будет храниться в базе данных, и использовался в более позднее время для научных исследований. Все будущие исследования с использованием информации в этот реестр будет находиться под надзором Институционального наблюдательного совета УСЗ (который отвечает за надзор за исследованиями в HSS с участием людей). Все пациенты, которые ищут или получить медицинскую помощь в HSS по поводу недифференцированного заболевания соединительной ткани. участвовать в этом реестре. В большинстве будущих исследований с участием этого реестра будет использоваться только информация из этого реестра. реестра, и поэтому не потребует дальнейшего участия или дополнительной информации согласие участников реестра. Но информация в этом реестре также может быть используется для выявления пациентов, которые могут иметь право участвовать в определенных будущих исследованиях исследования, проводимые HSS, которые касаются их конкретного заболевания, состояния или лечения, и для чего нужна информация, которой нет в реестре. Если вы идентифицированы (на основании информация о вас в реестре) как потенциально подходящие для будущего исследования исследование, которое касается вашего конкретного заболевания, состояния или лечения, с вами могут связаться чтобы узнать, заинтересованы ли вы в участии в исследовании. Если ты интересно, исследование будет полностью объяснено вам, и вы должны будете дать ваше информированное согласие, прежде чем вы сможете участвовать. Если вы участвуете в этом реестре, вы от вас не потребуют участия в каких-либо будущих исследованиях, о которых HSS свяжется с вами. Участвуя в этом реестре, вас не попросят делать что-либо, что не обычно проводится в рамках обычного ухода в HSS, включая клиническую оценку, лабораторные исследования и радиологические процедуры. Во время ваших обычных посещений мы будем записывать вся информация о вас, которая относится к вашему заболеванию, состоянию или лечению, и включит эту информацию в реестр. Ваше участие будет включать минимум один раз в год во время посещения вашего ревматолога. Большинство учебных визитов рассчитано на 10-15 минут.

Подробное описание

Целью этого реестра исследований является сбор информации о клинических симптомах и результаты лабораторных исследований у пациентов с недифференцированным заболеванием соединительной ткани (НДСТ). Анализ этой информации может помочь лучше предсказать прогноз для пациентов с этим форма аутоиммунного заболевания и может выявить факторы риска прогрессирования до более конкретных заболевания соединительной ткани, например системная волчанка. Это делается путем сбора информации из ваших медицинских записей, включая историю болезни, физический осмотр и лабораторные анализы результаты, и задавая вам вопросы о конкретных симптомах, которые могут у вас возникнуть, например, о боли в суставах, сыпь и другие общие симптомы НДСТ. Эта информация будет храниться в базе данных, и использовался в более позднее время для научных исследований. Все будущие исследования с использованием информации в этот реестр будет находиться под надзором Институционального наблюдательного совета УСЗ (который отвечает за надзор за исследованиями в HSS с участием людей). Все пациенты, которые ищут или получить медицинскую помощь в HSS по поводу недифференцированного заболевания соединительной ткани. участвовать в этом реестре. В большинстве будущих исследований с участием этого реестра будет использоваться только информация из этого реестра. реестра, и поэтому не потребует дальнейшего участия или дополнительной информации согласие участников реестра. Но информация в этом реестре также может быть используется для выявления пациентов, которые могут иметь право участвовать в определенных будущих исследованиях исследования, проводимые HSS, которые касаются их конкретного заболевания, состояния или лечения, и для чего нужна информация, которой нет в реестре. Если вы идентифицированы (на основании информация о вас в реестре) как потенциально подходящие для будущего исследования исследование, которое касается вашего конкретного заболевания, состояния или лечения, с вами могут связаться чтобы узнать, заинтересованы ли вы в участии в исследовании. Если ты интересно, исследование будет полностью объяснено вам, и вы должны будете дать ваше информированное согласие, прежде чем вы сможете участвовать. Если вы участвуете в этом реестре, вы от вас не потребуют участия в каких-либо будущих исследованиях, о которых HSS свяжется с вами. Участвуя в этом реестре, вас не попросят делать что-либо, что не обычно проводится в рамках обычного ухода в HSS, включая клиническую оценку, лабораторные исследования и радиологические процедуры. Во время ваших обычных посещений мы будем записывать вся информация о вас, которая относится к вашему заболеванию, состоянию или лечению, и включит эту информацию в реестр. Ваше участие будет включать минимум один раз в год во время посещения вашего ревматолога. Большинство учебных визитов рассчитано на 10-15 минут.

Иммунология, Ревматология, Аллергология И Редкие Заболевания

ОСНОВНЫЕ ДАННЫЕ

ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ И УСЛУГИ:

Ревматология

Клиническая иммунология

Аллергии

Редкие Иммуноопосредованные состояния

Центр инфузионной терапии

Дневной стационар

КОЛИЧЕСТВО ПРОВОДИМЫХ ПРОЦЕДУР (В ГОД):

22 000 амбулаторных обследований каждый год

Отделение Иммунологии, Ревматологии, Аллергологии и редких заболеваний занимается лечением взрослых пациентов с системными ревматическими и аутоиммунными заболеваниями во всех их проявлениях, от самых частых до самых редких. Это один из крупнейших базисных центров в регионе Ломбардия, занимающихся диагностикой, лечением и исследованиями заболеваний, представляющих ревматологический и иммунопатологический интерес, а также редких заболеваний с иммуноопосредованным патогенезом. Отделение активно участвует в нескольких клинических испытаниях, предлагая тем самым новые потенциальные возможности лечения пациентам со сложными заболеваниями, не способным добиться ремиссии при помощи обычного лечения.

Для максимально качественного оказания медицинской помощи Отделение разделено на несколько специализированных подразделений, где врачи отделения могут накопить значительный и целевой опыт в области специфических ревматических и иммунологических состояний. Такая организация работы оптимизирует усилия по оказанию медицинской помощи и обеспечивает важную синергию для клинических исследований, способствуя быстрому доступу к новой информации о различных состояниях и ускоряя внедрение новых методов лечения. В отделении также имеется специализированный центр для беременных или планирующих беременность женщин с ревматическими или иммунологическими заболеваниями, где им помогают справляться с трудностями и уникальными проблемами, с которыми они сталкиваются во время беременности.

ЛЕЧЕНИЕ

Клиника Артрита

Клиника оказывает помощь взрослым пациентам с воспалительными артропатиями. Отделение специализируется на лечении пациентов с артритом, которым необходимо повысить эффективность лечения заболевания и которые могут начинать лечение с биопрепаратов и / или целевых синтетических препаратов. Пациенты с недавно начавшимся артритом (ранним артритом) напрямую направляются в эту клинику для прохождения за короткий промежуток времени полного клинического, рентгенологического, ультразвукового и биохимического обследования. Три специализированных амбулаторных учреждения и центр инфузионной терапии работают ежедневно, предлагая комплексный уход таким пациентам. Клиника также предлагает УЗИ обследование костно-мышечной системы и внутрисуставные инъекции для лечения не только пациентов с воспалительным артритом, но и пациентов с подагрой, кристаллическими артропатиями и остеоартритом. Клиника артрита тесно сотрудничает с другими специалистами (кардиологами, гастроэнтерологами, рентгенологами, дерматологами и офтальмологами), занимающимися лечением различных сопутствующих заболеваний у пациентов с воспалительными артропатиями. Клиника участвует в нескольких проектах и работает в тесном сотрудничестве с национальными и международными обществами, такими как Итальянское общество ревматологов (SIR) и Европейская лига по борьбе с ревматизмом (EULAR), и в настоящее время участвует в нескольких клинических исследованиях, а также в национальных и международных реестрах.

Основные Патологии, подлежащие лечению:

Ревматоидный артрит

Псориатический артрит

Подагра и другие виды кристаллической артропатии

Острая ревматическая лихорадка

Реактивный артрит

Нерадиологический спондилит

Аксиальный спондилит (анкилозирующий спондилит)

Остеоартрит

Клиника волчанки и заболеваний соединительной ткани

Клиника представляет собой средоточие врачей-специалистов в разных областях, предлагая современную многопрофильную и индивидуальную помощь взрослым пациентам с заболеваниями соединительной ткани. Таким образом, здесь пациентам предлагают специфическое и комплексное ревматологическое, офтальмологическе, кардиологическое, неврологическое и дерматологическое обследования. Здесь регулярно проводятся многопрофильные консилиумы по наиболее сложным случаям. Особое внимание в нашем отделении врачи уделяют беременным женщинам с заболеваниями соединительной ткани благодаря налаженному сотрудничеству с клиникой для беременных с аутоиммунными заболеваниями. Отделение также стремиться расширять уже имеющиеся знания о патогенных, клинических и терапевтических аспектах заболеваний соединительной ткани. Наше отделение является частью Итальянского реестрового исследования Волчанки (LIRE) и поддерживает тесные связи с другими национальными и международными организациями, занимающимися исследованиями заболеваний соединительной ткани.

Основные Патологии, подлежащие лечению:

Системная красная волчанка

Смешанное / недифференцированное заболевание соединительной ткани

Синдром Шёгрена

Дерматомиозит / полимиозит

Иммунопатология беременности

Клиника склеродермии и сердечной иммунопатологии

Клиника признана Европейским (членом EUSTAR) и Национальным (членом GILS) базисным Центром склеродермии и заболеваний, связанных со склеродермией. Команда врачей клиники включает иммунологов-ревматологов с международным опытом лечения этих заболеваний и обслуживает пациентов, как с ограниченными, так и с рассеянными проявлениями системного склероза. Отделение тесно сотрудничает с другими специалистами, занимающимися лечением таких пациентов: с кардиологами, аритмологами, специалистами по респираторным болезням, гастроэнтерологами, специалистами по уходу за ранами, рентгенологами и радиоизотопными диагностами.

Отделение состоит из дневного стационара, где проводятся инъекции простагландина пациентам с трудноподдающимся лечению феноменом Рейно и язвами на пальцах, капилляроскопия и биопсия кожи. Благодаря тесному сотрудничеству этих специалистов в нашей клинике, Отделение также накопило международный опыт в лечении пациентов, страдающих от воспаления сердца (миокардит). Отделение участвует в нескольких проектах Итальянского общества ревматологов (SIR), Европейской лиги по борьбе с ревматизмом (EULAR) и Европейской группы исследований в области склеродермии (EUSTAR).

Основные Патологии, подлежащие лечению:

Системный склероз

Феномен Рейно

Смешанные заболевания соединительной ткани

Аутоиммунные интерстициальные заболевания легких

Синдром антисинтетазных антител

Локализованная склеродермия (морфея)

Склеродермия диабетическая

Склеромикседема

Миокардит

Клиника васкулита

Клиника является национальным и международным базисным центром диагностики и лечения системного васкулита (член EUVAS). Пациенты оказываются в специализированном и многопрофильном отделении, благодаря тесному и целевому сотрудничеству с другими специалистами, занимающимися лечением васкулита (такими как рентгенологи, сосудистые хирурги, радиоизотопные диагносты, кардиологи и специалисты по уходу за ранами). Центр состоит из отделения инфузионной терапии для внутривенной биологической терапии и дневного стационара для лечения циклофосфамидом и внутривенного введения стероидов. Центр участвует в нескольких проектах основных национальных и международных сообществ: Итальянского общества ревматологов (SIR), Итальянского общества аллергологов и клинических иммунологов (SIAAIC), Европейской лиги по борьбе с ревматизмом (EULAR), Американского колледжа ревматологии (ACR) и Европейской группы по изучению васкулита (EUVAS). Отделение проводит исследования в нескольких направления для изучения патогенных факторов и новых потенциальных терапевтических методов для подобных заболеваний, и в настоящее время участвует в нескольких клинических исследованиях, а также в национальных и международных реестровых исследованиях.

Основные Патологии, подлежащие лечению:

Синдром Такаясу

Гигантоклеточный (височный) артериит

Ревматическая полимиалгия (ПМР)

Гранулематоз с полиангиитом (болезнь Вегенера)

Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (Синдром Чарга-Стросса)

Криоглобулинемия

IgA васкулит (пурпура Шёнлейна — Ге́ноха)

нодозный полиартериит (PAN)

Микроскопический полиангиит (МПА)

Клиника аутовоспалительных заболеваний / разных и редких состояний
Клиника оказывает специализированную помощь взрослым пациентам с редкими расстройствами, начиная от аутовоспалительных состояний (таких как Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых, и синдромы периодической лихорадки), до болезни Бехчета, саркоидоза, нодозная эритема и ретроперитонеального фиброза. Клиника также активно наблюдает за крупнейшими европейскими одноцентровыми группами пациентов с IgG4-связанным заболеванием и с болезнью Эрдгейма-Честера, и кроме того поддерживает международное сотрудничество с ведущими исследовательскими институтами, что позволило сделать крупные открытия и разработать инновационные стратегии лечения в этих областях. Центр предлагает пациентам с такими редкими заболеваниями высокопрофессиональную медицинскую помощь, постоянную поддержку и индивидуальный подход к лечению.

Основные Патологии, подлежащие лечению:
Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых, и другие аутовоспалительные заболевания

Болезнь Бехчета

Саркоидоз

Нодозная эритема (EN)

Болезнь Эрдгейма Честера

IgG4-связанное заболевание

Ретроперитонеальный фиброз

Клиника первичного иммунодефицита взрослых
Клиника предлагает несколько видов услуг для пациентов с иммунодефицитом (как с генетически детерминированными видами иммунодефицита, так и с иммунодефицитами, являющимися вторичными в результате лечения других состояний), включая исследование его причины, ведение пациентов в течение всей жизни, внутривенную иммуноглобулиновую заместительную терапию и обучение подкожной терапии в домашних условиях. Мы предлагаем специфическую услугу помощи при переходе пациентов юношеского возраста из детских отделений во взрослые для последующего лечения и непосредственно лечение осложнений.

Основные Патологии, подлежащие лечению:
Агаммаглобулинемия

Специфический дефицит антител

Вариабельный неклассифицируемый иммунодефицит

Изолированный дефицит подкласса IgG

Избирательный дефицит IgM

Избирательный дефицит IgA

Тяжелый комбинированный иммунодефицит

Тимома с иммунодефицитом

Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром

хроническая гранулематозная болезнь

синдром ДиДжорджи

синдром Вискотта-Олдрича

синдром гипер-IgE

комбинированный иммунодефицит

Латрогенный иммунодефицит

Клиника фибромиалгии
Клиника оказывает специализированную помощь пациентам с фибромиалгией и синдромом хронической усталости в специализированных медицинских центрах. В настоящее время Клиника наблюдает большую группу пациентов и тесно сотрудничает с пациентскими организациями для выявления неудовлетворенных клинических нужд и выработки более индивидуальных для пациентов подходов. Кроме того, Отделение делает активный вклад в исследования, направленные на понимание патогенеза такого состояния: первичное на уровне учреждения, а также международное сотрудничество в областях клеточной нейрофизиологии, нейропсихологии, иммунологии и воспаления позволило сделать весьма многообещающие доклинические открытия, терапевтический потенциал которых теперь изучается.

Основные Патологии, подлежащие лечению:
Фибромиалгии

Синдром хронической усталости

Аллергия
Отделение занимается лечением взрослых пациентов со всеми видами аллергических состояний и проводит обследования in-vivo и in-vitro для точной диагностики и классификации их.

Отделение специализируется на лечении аллергического ринита и рино-конъюнктивита, аллергической астмы, аллергии и непереносимости пищевых продуктов и пищевых добавок, контактного и атопического дерматита, а также реакций гиперчувствительности к насекомым и укусам насекомых.

Отделение широко известно своими методами диагностики и лечения аллергии и гиперчувствительности к лекарственным препаратам, контрастным веществам, биологическим препаратам и противораковым агентам. В отделении были разработаны несколько протоколов десенсибилизации, позволяющие страдающим такими состояниями пациентам безопасно получать эти методы лечения.

Основные Патологии, подлежащие лечению:
Аллергический ринит

Риноконъюнктивит

Аллергическая астма

Пищевая аллергия и / или непереносимость

Гиперчувствительность к и / или аллергическая реакция на
Насекомых и укусы насекомых

Лекарственные препараты (в том числе биологические препараты)

Противораковые агенты

СОВРЕМЕННОЕ ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
Видео капилляроскопия

Суставное УЗИ с энергетической допплерографией

Полностью оборудованная современная палата инфузионной терапии для приема биологических препаратов и специфических методов лечения

Заболевания суставов и соединительной ткани
Заболевания, при которых поражаются суставы и суставной аппарат – мышцы, кости, хрящ и сухожилия, считаются болезнями соединительной ткани, поскольку все вышеназванные структуры состоят по большей части именно из нее. Многие болезни соединительной ткани связаны с аутоиммунными процессами. Последние же заключаются в том, что по каким-то причинам иммунная система начинает реагировать на собственные ткани организма и вырабатывать атакующие их патологические антитела (аутоантитела).
Иммунные реакции сопровождаются воспалением, которое в норме является защитным процессом и стихает, когда отпадает необходимость в защите. Однако при аутоиммунных болезнях воспаление может стать хроническим и привести к повреждению нормальных тканей. Например, при ревматоидном артрите в результате хронического воспаления поражаются суставные хрящи. При этом страдают несколько суставов, так как антитела циркулируют с кровью по всему организму.
Воспаление может развиваться в соединительной ткани внутри и вокруг суставов, а также в других тканях организма. Обычно в воспалительный процесс вовлекаются и мышцы, а иногда и оболочки, которые окружают сердце (перикард), легкие (плевра) и даже мозг. Характер и тяжесть симптомов зависят от того, какие органы поражены.
Диагностика всех аутоиммунных болезней основывается на типичных симптомах, результатах общего осмотра и лабораторных анализов. Иногда бывают такие сочетания симптомов, что невозможно поставить диагноз конкретного заболевания соединительной ткани. В этих случаях диагностируется недифференцированное заболевание соединительной ткани или перекрестный синдром.
Болезни соединительной ткани часто сопровождаются анемией (снижением содержания эритроцитов в крови). При этом в анализах крови определяется увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Увеличение этого показателя свидетельствует о наличии активного воспалительного процесса в организме, но не позволяет определить причину воспаления. Контролируя СОЭ, врач может определить, идет ли болезнь на убыль параллельно уменьшению симптомов.
При некоторых болезнях соединительной ткани в крови могут быть обнаружены необычные антитела. При наличии антител, специфических для какой-либо болезни, подтверждается диагноз соответствующей болезни. Например, антитела к двухспиральной ДНК выявляются почти исключительно при системной красной волчанке. Однако при большинстве болезней соединительной ткани антитела не специфичны. Например, у 70% больных ревматоидным артритом обнаруживаются антитела, называемые ревматоидным фактором, но у остальных больных их нет; кроме того, ревматоидный фактор может выявляться и при некоторых других заболеваниях. В таких случаях результаты лабораторного исследования хотя и помогают врачу в диагностике, но не позволяют поставить точный диагноз.
Когда болезнь поражает определенную ткань или орган, врач может сделать биопсию, то есть взять образец ткани из этого органа и исследовать ее под микроскопом. Результаты позволяют подтвердить диагноз и контролировать течение болезни.
Лечение зависит от вида болезни и степени ее тяжести. Лекарственная терапия назначается для уменьшения воспаления. Когда воспаление вызывает тяжелые симптомы или угрожает жизни, интенсивное лечение должно быть начато немедленно.
К лекарствам, уменьшающим воспаление, относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например аспирин и ибупрофен, которые применяются при легких формах указанных заболеваний и внезапных обострениях. Эти препараты обладают также болеутоляющим действием. Некоторые НПВС можно приобрести без рецепта, но препараты, содержащие их в высоких дозировках, как правило необходимых при лечении аутоиммунных болезней, продаются по рецепту. Если лекарство принимается в средних дозах в течение недолгого времени, побочные эффекты (наиболее частый из них – расстройство желудка) чаще всего незначительны. Но бывают и тяжелые множественные побочные эффекты, особенно если лекарство принимается в высоких дозах или в течение длительного времени.
Кортикостероиды – синтетические препараты естественных гормонов; они обладают очень мощным противовоспалительным действием. Эти препараты назначаются внутрь или в инъекциях. Преднизолон – наиболее широко используемый кортикостероид – принимают внутрь. Низкие дозы кортикостероидов иногда приходится принимать в течение нескольких месяцев или лет даже после того, как воспаление подавлено более высокими дозами препаратов. По сравнению с НПВС кортикостероиды вызывают гораздо более тяжелые побочные эффекты – повышение уровня сахара в крови, увеличение риска инфекционных осложнений, остеопороз, задержку воды в организме и повреждение кожи. Во избежание этого врач обычно назначает минимально эффективную дозу, особенно для длительного лечения.
Иммунодепрессанты (препараты, подавляющие иммунитет), такие как метотрексат, азатиоприн и циклофосфамид, подавляют иммунную реакцию и тем самым уменьшают воспаление. Эти лекарства (некоторые из них используются также для лечения онкологических заболеваний) могут иметь опасные побочные эффекты. При длительном применении азатиоприна и циклофосфамида увеличивается риск развития отдельных видов злокачественных новообразований. Некоторые иммунодепрессанты негативно влияют на репродуктивную (детородную) функцию. Из-за подавления иммунитета самые обычные инфекции могут представлять угрозу для жизни. Поэтому наиболее мощные иммунодепрессанты, как правило, назначаются только в тяжелых случаях.
Терапия » Недифференцированные дисплазии соединительной ткани (проект клинических рекомендаций)
Недифференцированные дисплазии соединительной ткани (проект клинических рекомендаций)
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2019.7.9-42
Публикуемый проект второго пересмотра клинических рекомендаций по ведению пациентов с недифференцированными дисплазиями соединительной ткани продиктован наличием обоснованных дополнений/замечаний к ранее утвержденным (в 2018 г.) клиническим рекомендациям.

Литература
Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. под ред. Б.В. Петровского. Режим доступа: http://бмэ.орг/index.php/дисплазия (дата обращения: 10.10.2019).

Яковлев В.М., Нечаева Г.И., Мартынов А.И., Викторова И.А. Дисплазия соединительной ткани в практике врачей первичного звена здравоохранения: Руководство для врачей. М.: КСТ Интерфорум. 2016; 520 с.

Клинические рекомендации российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани (первый пересмотр). Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018; 1,2(13): 137–210.

Нечаева Г.И., Мартынов А.И. Дисплазия соединительной ткани: сердечно-сосудистые изменения, современные подходы к диагностике и лечению. Москва: ООО «Медицинское информационное агентство». 2017; 400 с.

Кадурина Т.И., Горбунова В.Н. Дисплазия соединительной ткани: рук.для врачей. СПб.: Элби, 2009; 704 с.

Наследственные нарушения соединительной ткани в кардиологии. Диагностика и лечение. Российские рекомендации (1-й пересмотр). Российский кардиологический журнал. 2013; 1: 32.

Merlocco A., Lacro R.V., Gauvreau K., Rabideau N., Singh M.N., Prakash A. Longitudinal changes in segmental aortic stiffness determined by cardiac magnetic resonance in children and young adults with connective tissue disorders (the Marfan, Loeys-Dietz, and Ehlers-Danlos Syndromes, and nonspecific connective tissue disorders). Am J Cardiol. 2017; 120(7):1214–19.

Викторова И.А., Нечаева Г.И., Киселева Д.С. Калинина И.Ю. Дисплазия соединительной ткани: особенности амбулаторного ведения пациентов в различных возрастных периодах. Лечащий врач. 2014; 9: 76–81.

Друк И.В., Нечаева Г.И., Осеева О.В. и др. Персонифицированная оценка риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых осложнений у пациентов молодого возраста с дисплазией соединительной ткани. Кардиология. 2015; 3: 75–84.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Режим доступа: http://mkb-10.com/ (дата обращения: 09.10.2019).

Конев В.П., Голошубина В.В., Московский С.Н. Особенности формулирования судебно- медицинского диагноза при синдроме дисплазии соединительной ткани. Вестник судебной медицины. 2017; 6(2): 22–26.

Арсентьев В.Г., Баранов В.С., Шабалов Н.П. Наследственные заболевания соединительной ткани как конституциональная причина полиорганных нарушений у детей. Санкт-Петербург: СпецЛит. 2015; 231 с.

Яковлев В.М., Нечаева Г.И. Кардиореспираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани. Омск. 1994; 217 с.

Клинические рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов. Дисплазии соединительной ткани (первый пересмотр, сокращенный вариант). Терапия. 2018; 6: 10–58.

Кильдиярова Р.Р., Углова Д.Ф. Ассоциированная с дисплазией соединительной ткани кардиальная патология у женщин и их новорожденных детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015; 2(60): 54–56.

Яворская М.В., Кравцов Ю.А., Кильдиярова Р.Р., Кучеров В.А., Матвеев С.В. Критерии диагностики синдрома дисплазии соединительной ткани и задержки полового развития у детей и подростков. Уральский медицинский журнал. 2017; 8: 111–117.

Семенова Е.В., Семенкин А.А., Чиндарева О.И., Махрова Н.В., Нечаева Г.И., Потапов В.В., Живилова Л.А., Логинова Е.Н. Оптимизация подхода к определению расширения корня аорты при недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2017; 1(12): 35–39.

Конев В.П., Московский С.Н., Коршунов А.С. и др. Использование атомно-силовой микроскопии в изучении плотных тканей орофациальной области. Казанский медицинский журнал. 2012; 6: 887–891.

Конев В.П., Шестель И.Л., Московский С.Н. и др. Атомно-силовая микроскопия в диагностике патологии соединительной ткани: семиотика твердых тканей зубов и костной ткани. Материалы VIII Международной научно-практической конференции. Москва, 2011; 105–109.

Тюрин А.В., Хусаинова Р.И., Лукманова Л.З., Давлетшин Р.А., Хуснутдинова Э.К. Поиск маркеров генетической предрасположенности к развитию гипермобильности суставов и остеоартрита у больных из республики Башкортостан. Молекулярная медицина. 2016; 14(6): 41–47.

Тюрин А.В., Хусаинова Р.И., Хуснутдинова Н.Н., Давлетшин Р.А., Хуснутдинова Э.К. Поиск ассоциаций полиморфных вариантов гена рецептора витамина D (VDR) с остеоартритом и дисплазией соединительной ткани. Медицинская генетика. 2014; 13(9.147): 18–27.

Хусаинова Р.И., Тюрин А.В., Шаповалова Д.А., Хуснутдинова Э.К. Генетические маркеры остеоартрита у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Генетика. 2017; 53(7): 816–826.

Громова О.А., Торшин И.Ю., Калачева А.Г., Гришина Т.Р. О синергизме калия и магния в поддержании функции миокарда. Кардиология. 2016; 56(3): 73–80.

Громова О.А., Торшин И.Ю., Юдина Н.В. и др. Дефицит магния и нарушения регуляции тонуса сосудов. Кардиология. 2014; 54(7): 66–72.

Мамедов М.Н. Назначение высоких доз магния для лечения аритмий: показания, основанные на доказательствах. Клиническая фармакология и лекарственные средства. 2013; 2: 43–45.

Трисветова T.Е. Магний в клинической практике. Фармакотерапия в кардиологии. 2012;4 (8):545–553.

Громова О.А., Калачева А.Г., Торшин И.Ю. и др. Недостаточность магния – достоверный фактор риска коморбидных состояний: результаты крупномасштабного скрининга магниевого статуса в регионах России. Фарматека. 2013; 6(259): 115–129.

Нечаева Г.И., Дрокина О.В., Колменкова И.В. Эффективность терапии препаратом мексикор у пациентов при вегетативно-сосудистой дисфункции с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани. Архив внутренней медицины. 2012; (8): 26–32.

Бабаджанова Н.Э. Психовегетативные нарушения у больных нейроциркуляторной дистонией и возможность их коррекции. Архив внутренней медицины. 2016; 1: 110.

Особенности психологического статуса лиц молодого возраста с дисплазией соединительной ткани. Друк И.В., Логинова Е.Н., Вершинина М.В., Лялюкова Е.А., Дрокина О.В. Омский психиатрический журнал. 2019; 3(21): 5–9.

Pervichko E., Zinchenko Y., Martynov A., Akatova E. Assessment of psychological well-being dating and dynamics of clinical symptoms in mitral valve prolapse patients with anxiety disorders receiving long-term integrative psychotherapy. European Psychiatry. 2015; 30 (1S): 1652.

Воробьева О.В. Полинейропатии, обусловленные соматическими заболеваниями: подходы к диагностике, основные направления лечения. Consilium Medicum. Неврология и ревматология. 2016; 01: 74–78.

Вершинина М.В., Нечаева Г.И., Хоменя А.А., Дрокина О.В. Эффективность медицинской реабилитации при бронхолегочном синдроме у пациентов с дисплазией соединительной ткани. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2015; 10(1): 50–55.

Аллергология. Федеральные клинические рекомендации. Под ред. акад. РАН Р.М. Хаитов, проф. Н.И. Ильина. М.: «Фармарус Принт Медиа», 2014. 126 с.

Кононова, Н.Ю., Чернышова Т.Е., Загртдинова Р.М. Оценка биологического возраста и темпа старения у пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Архив внутренней медицины. 2017; 7(4): 287–291.

Кононова Н.Ю., Чернышева Т.Е., Стяжкина С.Н. Является ли дисплазия соединительной ткани предиктором преждевременного старения? (результаты 5-летнего мониторинга). Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016; 11(2.2): 326–330.

Громова О.А., Торшин И.Ю., Калачева А.Г., Гришина Т.Р. О синергизме калия и магния в поддержании функции миокарда. Кардиология. 2016; 56(3): 73–80.

Малев Э.Г., Ким Г.И., Митрофанова Л.Б., Омельченко М.Ю., Земцовский Э.В. Функция левого желудочка при пролапсе митрального клапана, осложненном тяжелой митральной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2013; 1 (99): 37–41.

3Пролапс митрального клапана. Клинические рекомендации. 2016; 21 с.

Голицын С.П., Кропачева Е.С., Майков Е.Б., Миронов Н.Ю., Панченко Е.П., Соколов С.Ф., Шлевков Н.Б. Клинические рекомендации по диагностике и лечению нарушений ритма сердца и проводимости. Неотложная кардиология. 2013; 104.

Рекомендации ESC по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма и профилактике внезапной сердечной смерти 2015. Российский кардиологический журнал. 2016; 7 (135): 5–86.

Рекомендации ESC по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно с EACTS Российский кардиологический журнал 2017, 7 (147): 7–86. http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2017-7-7-86

4Guidelines for the diagnosis and management of syncope. European Heart J. 2018; VAA-21: 1–69. doi: 10.1093/eurheartj/ehy037

Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н., Ардашев А.В. Национальные Рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти. Архив внутренней медицины. 2013;(4):5–15.

Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти (2-ое издание). М.: ИД «Медиапрактика-М». 2018; 247 с.

Kelly R.E. Jr., Mellins R.B., Shamberger R.C. et al. Multicenter study of pectus excavatum, final report: complications, static/exercise pulmonary function, and anatomic outcomes. J. Am. Coll. Surg. 2013; 217(6): 1080–89.

Хирургическое лечение синдромальных сколиозов. Клинические рекомендации. Новосибирск, 2013; 34 с.

Ортопедия. Клинические рекомендации под ред. С.П. Миронова. ГЭОТАР-Медиа, 2018; 784 с.

Миопия. Клинические рекомендации. 2017; 48 с.

Котова О.В., Акарачкова Е.С. Астенический синдром в практике невролога и семейного врача. Российский медицинский журнал. 2016; 13: 824–829.

Нечаева Г.И., Логинова Е.Н., Вершинина М.В. Ведущие причины повышения давления в малом круге кровообращения у пациентов с дисплазией соединительной ткани. Лечащий врач. 2016; 3.

Рекомендации ESC/ERS по диагностике и лечению легочной гипертензии 2015. Российский кардиологический журнал. 2015; 5(133): 5–64.

Konstantinides S.V., Torbicki A., Agnelli G. et al. ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the European Respiratory Society (ERS). Russ. J. Cardiol. 2015; 8(124): 67–110.

2018 ЕОК/ЕОАГ Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2018; 23(12): 143–228.

Меморандум экспертов Российского кардиологического общества по рекомендациям Европейского общества кардиологов/Европейского общества по артериальной гипертензии по лечению артериальной гипертензии 2018 г. Российский кардиологический журнал. 2018; 23(12): 131–142.

Смяловский В.Э., Друк И.В., Смяловский Д.В. Особенности течения интракраниальных артериальных аневризм и артериовенозных мальформаций у пациентов с дисплазией соединительной ткани. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014; 114(8): 304–305.

Erbe R., Aboyans V., Boileau C., Bossone E., D. Bartolomeo R., Eggebrecht H., Evangelista A., Falk V., Frank H. et al. ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2014; 35(41): 2873–926.

Лялюкова Е.А., Нечаева Г. И., Ливзан М. А. и др. Недостаточность питания у пациентов с дисплазией соединительной ткани: роль постпрандиальных гемодинамических нарушений, подходы к терапии. Лечащий врач. 2015; 3: 67–70.

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 1: 65–80.

Нечаева Г.И., Логинова Е.Н., Цуканов А.Ю., Семенкин А.А., Фисун Н.И., Дрокина О.В. Патология почек при дисплазии соединительной ткани: междисциплинарный подход. Лечащий врач. 2016; 1: 54–57.

Перепанова Т.С. с соавт. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации. М.: ООО «Прима-принт». 2015; 72 с.

Кудинова Е.Г. Особенности беременности у пациенток с аномальным коллагенообразованием и нарушениями системы гемостаза. РМЖ. 2016; 15: 1026–32.

Кудинова Е. Г. Риск репродуктивных нарушений у девочек-подростков с дисплазией соединительной ткани. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2013; 4: 31–32.

Приказ Минздрава России от 12.11. 2012 № 572н.

Нечаева Г.И., Друк И.В., Логинова Е.Н., Смольнова Т.Ю., Шупина М.И., Викторова И.А., Семенкин А.А., СеменоваЕ.В. Современные подходы к ведению беременности и родов у пациенток с синдромом Марфана. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016; 11(2): 363–368.

Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; 3(155): 91–134.

Смольнова Т.Ю., Адамян Л.В. Рассечение промежности в родах и леваторопластика у женщин с дисплазией соединительной ткани. Показания и противопоказания. Сб. научн. Трудов: Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Москва, 2013; 175–176.

Смольнова Т.Ю. Пролапс гениталий и дисплазия соединительной ткани. Клиническая и экспериментальная хирургия. 2015; 2: 53–64.

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии. 2014; 16.

Кудинова Е.Г., Лыдина И.В., Тараненко И.А. и др. Предикторы риска тромботических осложнений у беременных с мезенхимальной дисплазией. Проблемы клинической медицины. 2012; 4(26–29): 117–123.

Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология. 2015; 4(2): 1–52.

Рекомендации ESC по диагностике и ведению пациентов с острой эмболией системы легочной артерии 2014. Российский кардиологический журнал. 2015; 8 (124): 67–110. http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2015-08-67-110

Викторова И.А., Киселева Д.С., Кульниязова Г.М. Синдром гипермобильности суставов: диагностика и лечение пациентов в амбулаторной практике диагностика и лечение пациентов в амбулаторной практике. Лечащий врач.2014; 4: 62–69.

Остеопороз. Клинические рекомендации. 2016; 104 с.

Кадурина Т.И., Аббакумова Л.Н. Принципы реабилитации больных с дисплазией соединительной ткани. Лечащий врач. 2010; 4: 28–31.

Дубилей Г.С., Исаева А.С., Фомина О.А. с соавт. Немедикаментозные методы восстановительного лечения пациентов с дисплазией соединительной ткани на этапах медицинской реабилитации. Комплексная реабилитация: наука и практика. 2010; 5(13): 52–56.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Друк И.В., Нечаева Г.И., Лялюкова Е.А., Дрокина О.В. Кардиоваскулярные синдромы дисплазии соединительной ткани у лиц молодого возраста: частота регистрации, факторы формирования. Лечащий врач. 2014; 6: 72–75.
Недифференцированное заболевание соединительной ткани – консультант по ревматологии
Есть ли у этого пациента недифференцированное заболевание соединительной ткани?
Недифференцированное заболевание соединительной ткани (НДСТ) – это термин, предложенный Лероем 30 лет назад для обозначения аутоиммунного заболевания, которое не соответствует критериям установленных заболеваний, таких как системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, синдром Шегрена, васкулит или ревматоидный артрит.
Обычно пораженное население состоит из молодых женщин, как и популяция молодых пациентов с системной красной волчанкой (СКВ).Поэтому сложно признать эту сущность незаметной, а не просто представляющей раннее проявление одной из вышеупомянутых групп. Действительно, около 70% пациентов, у которых определена ранняя НДСТ, сохранят свои проявления, в то время как 30% будут развиваться и быть переклассифицированы. Хотя в настоящее время нет принятых критериев определения НДСТ ни Американским колледжем ревматологии (ACR), ни Европейской лигой против ревматизма (EULAR), ряд авторов, в частности Моска и Бомбардьери, писали об этой проблеме за последнее десятилетие.Они предложили критерии включения, а также исключения.
Наиболее частыми проявлениями этого синдрома являются артралгия / миалгия, артрит, феномен Рейно, синдром сухости и утомляемость. Большинство авторов предлагают включить в эту группу пациента с положительной АНА. Реже встречаются крапивница, светочувствительность, изъязвления слизистой оболочки, серозит, тиреоидит, цитопения и сыпь.
Помимо ANA, серологические исследования для тестирования в основном служат для исключения пациентов из категории определенного заболевания соединительной ткани.Некоторые могут предсказать эволюцию в сторону СКВ. В следующем разделе приводится выборка обычно получаемых серологий.
Недавние исследования недифференцированного заболевания соединительной ткани
В литературе описана связь НДСТ с идиопатической неспецифической интерстициальной пневмонией (NSIP). В то время как только 20% когорт НДСТ будут иметь поражение легких, высокий процент пациентов с идиопатической неспецифической интерстициальной пневмонией будет иметь НДСТ. Недавняя классификация интерстициального заболевания легких Американским торакальным обществом отделила NSIP от обычного интерстициального пневмонита (UIP).Первое проявляется однородным рисунком клеточного инфильтрата или фиброза при биопсии, ретикулярным рисунком, тракционными бронхоэктазами или матовым стеклом при КТ высокого разрешения и хорошим прогнозом (положительный ответ на стероиды). UIP, с другой стороны, выявляет выраженный фиброз без значительного клеточного инфильтрата при биопсии, ретикулярный узор, сотовые бронхоэктазы с переменной тракцией при КТ высокого разрешения (HRCT) и неблагоприятное течение.
Поскольку болезнь Рейно является общим признаком как НДСТ, так и определенного ревматического заболевания (СКВ, склеродермия, дерматомиозит и ревматоидный артрит (РА), были предприняты попытки определить морфологические, а также биохимические аномалии сосудистой сети этих пациентов.В одном исследовании петли типа склеродермии были обнаружены у небольшого процента пациентов с НДСТ (примерно 14%), что указывает на повышенный риск прогрессирования склеродермии в этой группе. Вторую группу пациентов с первичной болезнью Рейно наблюдали в течение почти пяти лет, и петли склеродермии наблюдались до прогрессирования склеродермии, дерматомиозита, синдрома перекрытия со склеродермией и заболевания смешанных связанных тканей.
Эндотелиальная дисфункция также была обнаружена у молодых пациентов с НДСТ, проявляющейся как зависимыми от оксида азота, так и независимыми механизмами.
Витамин D и его влияние на иммунную систему вызывает повышенный интерес в последнее десятилетие. Было высказано предположение о более высокой частоте аутоиммунных заболеваний у пациентов с дефицитом витамина D. Сообщалось, что пациенты с НДСТ с низким уровнем витамина D имеют более высокую скорость прогрессирования до определенного заболевания соединительной ткани. Недавние данные свидетельствуют о том, что у некоторых пациентов с НДСТ наблюдается повышенная выработка интерферона-γ (активность Т-хелпера 1) и сниженное количество регуляторных Т-клеток (nTreg).Кроме того, было показано, что лечение витамином D (альфакальцидол) снижает уровни цитокинов, связанных с Th2 и Th27, и увеличивает количество nTreg.
Какие тесты проводить?
Диагностическое обследование
Следующие ниже тесты следует рассматривать как часть обязательной оценки пациента с предполагаемым аутоиммунным заболеванием. Они назначаются при предъявлении и повторяются с интервалами, определяемыми течением пациента, но часто с ежегодными интервалами у стабильного пациента для оценки активности и характера заболевания.
Ревматоидный фактор и антитела против цитруллинированного циклического пептида (анти-ЦЦП) – хотя первые могут присутствовать при НДСТ, сочетание положительного ревматоидного фактора (РФ) и ЦКП настоятельно предполагает ревматоидный артрит.
ANA (антинуклеарные антитела) – этот тест считается основным включением, обозначающим аутоиммунитет. В настоящее время это обычно выполняется на клетках HEp-2 и определяется по образцу и титру. В UCTD наиболее распространенный узор будет пятнистым или, реже, однородным.Ядрышковые и антицентромерные паттерны могут указывать на раннюю склеродермию и периферический паттерн СКВ. Титры могут быть низкими или высокими без особого значения.
Антитело против ДНК
– это обычно наблюдается при СКВ и должно склонить клинициста к такому диагнозу.
белков комплемента C3 и C4 – обычно нормальное при НДСТ. Снижение любого из них должно иметь тенденцию к развитию СКВ, синдрома Шегрена и иммунного комплекса, вызывающего васкулит, то есть криоглобулинемии.
См – высокоспецифичный для СКВ.
Рибонуклеопротеины (РНП) – часто наблюдаются при СКВ, но могут сохраняться при НДСТ
Антигистоновые антитела – следует заказывать при подозрении на лекарственную волчанку.
SSA / B (Ro / La) – часто наблюдается при СКВ, подострой ЛЭ и синдроме Шегрена, но SSA может присутствовать при НДСТ с симптоматическими явлениями сухости и без них.
Антицентромерные и Scl-70 антитела – они высокоспецифичны для ограниченной (синдром CREST) и генерализованной склеродермии, соответственно, у пациентов с симптомами.В то время как оба могут наблюдаться у пациентов без признаков склеродермии или в случае антицентромерных антител при первичном билиарном циррозе, их присутствие в сочетании с синдромом Рейно предполагает эволюцию в сторону этих образований. Изолированный анти-Scl-70 редко наблюдается у здорового человека и может не предсказывать развитие склеродермии.
Панели антител против кардиолипина и гликопротеина бета 2 – они связаны с синдромом первичных антифосфолипидных антител и с СКВ.Антитела без патогенности или с меньшей патогенностью могут наблюдаться при хронических инфекциях.
Антитела к антигенам миозита – ассоциированы с полимиозитом и дерматомиозитом. Anti-Jo-1 ассоциируется с дерматомиозитом, пальцевым дерматитом («руки механика») и интерстициальным заболеванием легких.
Ангиотензинпревращающий фермент – наблюдается у 50% пациентов с саркоидозом, состоянием, которое имитирует заболевание соединительной ткани, с конституциональными симптомами, болью в суставах и часто положительным ANA и ревматоидным фактором.
Рентген грудной клетки (CXR) должен быть получен у всех пациентов, чтобы исключить паренхиматозное заболевание, то есть интерстициальный фиброз, а также исключить аденопатию, которая может указывать на саркоидоз или лимфому, проявляющуюся как паранеопластический синдром.
Другие анализы могут быть проведены на основании конкретных жалоб или результатов пациента:
Компьютерная томография (КТ) функциональных тестов грудной клетки или легких у пациентов с симптомами или аномалиями рентгенографии.КТ может быть особенно полезна для определения интерстициального заболевания как матового стекла в случае INIP, в отличие от сотовой связи, наблюдаемой при обычной интерстициальной пневмонии (UIP).
Электромиограмма (ЭМГ) у пациентов с миалгией или повышенным уровнем креатинкиназы (КК).
УЗИ или МРТ суставов для исключения эрозии в соответствующих условиях.
Биопсия малой слюнной железы, если рассматривается синдром Шегрена.
Капиллярная микроскопия у пациентов с синдромом Рейно. Расширенные петли типа склеродермии наблюдаются как при склеродермии, так и при дерматомиозите.
Биопсия (спросите себя: когда необходима биопсия? Как интерпретировать результаты? Каковы следующие шаги?)
Биопсия выполняется при обнаружении определенных отклонений и вероятности диагностического результата.
Биопсия кожи выполняется для исключения васкулита, кожной волчанки, дерматомиозита и склеродермии
Биопсия мышц выполняется при повышении КК и отклонении от нормы на ЭМГ или магнитно-резонансной томографии (МРТ) мышц
Биопсия лимфатических узлов, эксцизионная или тонкоигольная аспирация, когда лимфаденопатия обнаружена и считается клинически значимой (исключить лимфому, саркоидоз).
Биопсия легкого может быть показана при обнаружении интерстициального заболевания легких (различают обычную интерстициальную пневмонию [UIP] и неспецифическую интерстициальную пневмонию [NSIP] и другие интерстициальные пневмонии).
Биопсия малой слюнной железы или околоушной железы может позволить диагностировать синдром Шегрена или саркоидоз.
Как следует вести пациентов с недифференцированным заболеванием соединительной ткани?
Ведение пациентов с НДСТ, как и пациентов с СКВ, основывается на симптоматических проявлениях, указанных ниже, или на конкретных данных, когда было показано, что лечение положительно влияет на исход.Основное предположение состоит в том, что пациенты обычно имеют благоприятное течение.
Положительная серология – при отсутствии проблем со специфическим органом только положительная серология не лечится.
Артралгия и артрит – поскольку в большинстве случаев пациенты не имеют выраженного синовита, ведущего к эрозивному заболеванию, обезболивание ацетаминофеном или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) может быть достаточным и назначаться «по мере необходимости».При более стойких жалобах и / или явном артрите (синовите) к НПВП могут быть добавлены противомалярийные (хлорохин или гидроксихлорохин) или более сильнодействующие иммунодепрессанты (например, метотрексат).
Миалгия – что касается артралгии, при необходимости можно использовать парацетамол, НПВП и противомалярийные препараты. Миозит, хотя и менее вероятно, может потребовать стероидов или иммунодепрессантов (метотрексат или азатиоприн). Миозит потребует подтверждения биопсией мышц и, вероятно, приведет к изменению диагноза с НДСТ на поли или дерматомиозит.Для пациентов с незначительными жалобами и пограничным повышением КК может быть достаточно наблюдения.
Болезнь Рейно – многих пациентов с легкой формой болезни Рейно можно лечить, используя защиту рук и ног, а также быстрое согревание в случае развития приступа. Пациенты с более выраженными синдромами Рейно, то есть с болезненными приступами, трещинами на пульпе пальцев или явными изъязвлениями, нуждаются в лечении. Эта группа обычно получает низкие дозы АСК (81 мг OD) вместе с блокатором кальция (например, нифедипин x1 30-90 мг в день) или альфа-блокатором (например.грамм. празоцин 2-10 мг в сутки).
Интерстициальное заболевание легких – как отмечалось выше, пациенты могут иметь NSIP с благоприятным исходом. Заболевание легкой степени может наблюдаться без лечения, или пациенты могут получать кортикостероиды. Лечение этого состояния обычно согласовывается с лечащими врачами.
Синдром Сикки – заболевание глаз можно лечить с помощью лубрикантов, глазных капель циклоспорина (Рестасис) и закупорки слезных точек. Заболевания полости рта можно улучшить с помощью искусственной слюны, пилокарпина (салаген) и цевимелина (эвоксак).Рекомендуется гигиена полости рта 3–4 раза в год.
Усталость и конституциональные симптомы – могут реагировать на противомалярийные препараты, которые обычно назначают, а также на стероиды или иммунодепрессанты, которых в основном избегают из-за токсичности.
Что происходит с пациентами с недифференцированным заболеванием соединительной ткани?
Один из способов взглянуть на эту проблему – представить себе вселенную людей, демонстрирующих некоторую степень аутоиммунитета.На простейшем уровне у человека может быть аутоантитело без каких-либо других проявлений болезни. Другой пациент может иметь аутоантитела и единственную жалобу без объективного воспаления в конечном органе. Наконец, аутоантитела и жалобы в сочетании с незаметным воспалением конечного органа могут позволить диагностировать конкретное заболевание соединительной ткани. В этом контексте НДСТ представляет большую популяцию пациентов с аутоантителами и мало жалоб или результатов. Иммуногенетика в сочетании с воздействием окружающей среды будет учитывать проявление и прогрессирование.Есть надежда, что коррекция гиповитаминоза D или других, еще не распознанных состояний может быть решена и предотвращена прогрессированием до более серьезного заболевания.
Как отмечалось ранее, у 70% пациентов с НДСТ будут сохраняться проявления и не прогрессировать до определенного ревматического заболевания. В начале курса беспокойство является обычным результатом для пациентов и их семьи, но время и опыт уменьшают беспокойство. Для небольшой группы пациентов, у которых наблюдается прогрессирование, дополнительные проявления заболевания или возрастающая тяжесть первоначальных жалоб будут рассматриваться, как указано выше, или в соответствии с конкретным заболеванием (т.е. развитие нефрита СКВ требует особого протокола). Пациента будут наблюдать на предмет эрозивного артрита, мышечной слабости и легочной дисфункции, но, как правило, они очевидны по жалобе пациента. Один вопрос, который остается спорным, заключается в том, следует ли назначать противомалярийные препараты для предотвращения прогрессирования заболевания. Есть данные, свидетельствующие о том, что, как и при СКВ, у пациентов с НДСТ меньше шансов на прогресс после лечения. Риск пигментации кожи и токсичности для сетчатки следует сопоставить с неопределенной пользой.
Как использовать коллективную заботу?
Пациента, находящегося под наблюдением терапевта, направление к ревматологу поможет обеспечить адекватность обследования и интерпретацию аномальных результатов. Некоторые результаты физикального обследования, например, микроскопия капилляров ногтевого валика, потребуют определенного опыта для правильного выявления аномальных петель. Это, в свою очередь, может указывать на склеродермию или дерматомиозит. Консультации других специалистов будут зависеть от наблюдения за нефритом, интерстициальным заболеванием легких или неврологическим заболеванием.
Особое место в управлении – уход за молодой беременной женщиной. Две группы недавно проанализировали свой опыт и выявили увеличение умеренной степени осложнений, связанных с беременностью, а также повышенный риск развития определенного заболевания соединительной ткани. Поскольку в этой популяции часто обнаруживаются антитела к SSa, понимание возможности развития неонатальной блокады сердца имеет важное значение и требует привлечения опытного неонатального кардиолога.
Какие доказательства?
Моска, М., Тани, С., Бомбардиери, С. «Недифференцированные заболевания соединительной ткани (НДСТ): упрощенные системные аутоиммунные заболевания». Autoimmun Rev. vol. 10. 2011. С. 256-8.
Vaz, C.C, Couto, M, Medeiros, D. «Недифференцированное заболевание соединительной ткани: поперечное исследование с семью центрами 184 пациентов». Clin Rheumatol. т. 28. 2009. С. 915-921.
Conti, V, Esposito, A, Кальюзо, M.«Недифференцированное заболевание соединительной ткани – нерешенная проблема: пересмотр литературы и тематических исследований». Int J Immunopathol Pharmacol. т. 23. 2010. С. 271–278.
Киндер, Б.В., Коллард, Х.Р., Кот, Л. «Идиопатическая неспецифическая интерстициальная пневмония – легочное проявление недифференцированного заболевания соединительной ткани». Am J Respir Care Med. т. 176. 2007. С. 691-697.
Трэвис, WD, Ханнингейк, G, Кинг, TE. «Идиопатическая неспецифическая интерстициальная пневмония – Отчет и проект Американского торакального общества». Am J Respir Care Med. т. 177. 2008. pp. 1338-1347.
Рагху, Дж., Коллард, Х.Р., Иган, Дж. Дж. «Официальное заявление ATS / ERS / JRS / ALAT: Идиопатический фиброз легких: научно обоснованные рекомендации по диагностике и лечению». Am J Respir Care Med. т. 183. 2011. С. 788-824.
Кутоло, М. «Дефицит витамина D или гормона D при аутоиммунных ревматических заболеваниях, включая недифференцированное заболевание соединительной ткани». Исследования и терапия артрита. т.10. 2008. pp. 123
Золд, Е., Содорай, П., Каппельмайер, Дж. «Нарушение гомеостаза регуляторных Т-клеток из-за дефицита витамина D при недифференцированном заболевании соединительной ткани». Scand J Rheumatolo. т. 39. 2010. С. 490-497.
Моска, М., Вирдис, А., Тани, К. «Сосудистая реактивность у пациентов с недифференцированными заболеваниями соединительной ткани». Атеросклероз. т. 203. 2009. С. 185–191.
Кортес, С., Кутолол, М. «Капилляроскопические модели при ревматических заболеваниях». Портвейн Acta Rheum Port. т. 32. 2007. С. 29–36.
Павлов-Долиянович, С., Дамьянов, Н.С., Стоянович, Р.М. «Склеродермия капиллярных изменений ногтевого ложа как прогностическая ценность для развития заболевания соединительной ткани: последующее исследование 3029 пациентов с первичным феноменом Рейно». Rheumatol Int. т. 32. 2012. С. 3039-45.
Spinillo, A, Beneventi, F, Epis, OM. «Влияние недавно диагностированного недифференцированного заболевания соединительной ткани на исход беременности». Am J Obstet Gynecol. т. 199. 2008. pp. 632.e1-6.
Кастеллино, Г., Капуччи, Р., Бернарди, С. «Беременность у пациенток с недифференцированным заболеванием соединительной ткани: проспективное исследование« случай-контроль »». Волчанка. т. 20. 2011. С. 1305-1311.
Авторские права © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.
Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.
Недифференцированное заболевание соединительной ткани: история вопроса, патофизиология, эпидемиология
Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, McShane DJ, Fries JF, Cooper NS. Американская ассоциация ревматизма 1987 г. пересмотрела критерии классификации ревматоидного артрита. Революционный артрит . 1988 31 марта (3): 315-24. [Медлайн].
Tan EM, Cohen AS, Fries JF, et al.В 1982 г. были пересмотрены критерии классификации системной красной волчанки. Революционный артрит . 1982 25 ноября (11): 1271-7. [Медлайн].
Hochberg MC. Обновление Американского колледжа ревматологии пересмотрело критерии классификации системной красной волчанки. Революционный артрит . 1997 Сентябрь 40 (9): 1725. [Медлайн].
Американская ассоциация ревматизма. Предварительные критерии классификации системного склероза (склеродермии).Подкомитет по критериям склеродермии Комитета по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Революционный артрит . 1980 Май. 23 (5): 581-90. [Медлайн].
Бохан А., Питер Дж. Б. Полимиозит и дерматомиозит (первая из двух частей). N Engl J Med . 1975 13 февраля. 292 (7): 344-7. [Медлайн].
Alarcón-Segovia D, Cardiel MH. Сравнение трех диагностических критериев смешанного заболевания соединительной ткани.Исследование 593 пациентов. Дж. Ревматол . 1989 16 марта (3): 328-34. [Медлайн].
Витали С., Бомбардиери С., Мутсопулос Х.М., Балестриери Г., Бенчивелли В., Бернштейн Р.М. Предварительные критерии классификации синдрома Шегрена. Результаты предполагаемых согласованных действий при поддержке Европейского сообщества. Революционный артрит . 1993 марта, 36 (3): 340-7. [Медлайн].
Фокс Р.И., Сайто И. Критерии диагностики синдрома Шегрена. Rheum Dis Clin North Am . 1994 Май. 20 (2): 391-407. [Медлайн].
LeRoy EC, Maricq HR, Kahaleh MB. Недифференцированные синдромы соединительной ткани. Революционный артрит . 1980 марта 23 (3): 341-3. [Медлайн].
Моска М., Нери Р., Бомбардиери С. Недифференцированные заболевания соединительной ткани (НДСТ): обзор литературы и предложение по предварительным критериям классификации. Clin Exp Rheumatol . 1999 сентябрь-октябрь.17 (5): 615-20. [Медлайн].
Danieli MG, Fraticelli P, Franceschini F, et al. Пятилетнее наблюдение за 165 итальянскими пациентами с недифференцированными заболеваниями соединительной ткани. Clin Exp Rheumatol . 1999 сентябрь-октябрь. 17 (5): 585-91. [Медлайн].
Грир Дж. М., Пануш Р. С.. Неполная красная волчанка. Arch Intern Med . 1989 ноябрь 149 (11): 2473-6. [Медлайн].
Ganczarczyk L, Urowitz MB, Gladman DD.«Скрытая волчанка». Дж. Ревматол . 1989 г., 16 (4): 475-8. [Медлайн].
Swaak AJ, van de Brink H, Smeenk RJ, Manger K, Kalden JR, Tosi S. Неполная красная волчанка: результаты многоцентрового исследования под наблюдением Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапевтические испытания (ESCISIT). Ревматология (Оксфорд) . 2001 г., 40 (1): 89-94. [Медлайн].
Bodolay E, Csiki Z, Szekanecz Z, et al.Пятилетнее наблюдение за 665 венгерскими пациентами с недифференцированным заболеванием соединительной ткани (НДСТ). Clin Exp Rheumatol . 2003 май-июнь. 21 (3): 313-20. [Медлайн].
Cavazzana I, Franceschini F, Belfiore N, et al. Недифференцированное заболевание соединительной ткани с антителами к Ro / SSa: клинические особенности и наблюдение 148 пациентов. Clin Exp Rheumatol . 2001 июль-август. 19 (4): 403-9. [Медлайн].
Vaz CC, Couto M, Medeiros D, Miranda L, Costa J, Nero P.Недифференцированное заболевание соединительной ткани: поперечное исследование с семью центрами 184 пациентов. Clin Rheumatol . 2009 28 августа (8): 915-21. [Медлайн].
Моска М., Тани С., Бомбардиери С. Случай недифференцированного заболевания соединительной ткани: это отдельная клиническая форма ?. Нат Клин Практик Ревматол . 2008 июн. 4 (6): 328-32. [Медлайн].
Дориа А., Моска М., Гамбари П.Ф., Бомбардиери С. Определение неклассифицируемых заболеваний соединительной ткани: неполное, недифференцированное или и то, и другое ?. Дж. Ревматол . 2005 Февраль 32 (2): 213-5. [Медлайн].
Conti V, Esposito A, Cagliuso M, Fantauzzi A, Pastori D, Mezzaroma I. Недифференцированное заболевание соединительной ткани – нерешенная проблема: пересмотр литературы и тематических исследований. Int J Immunopathol Pharmacol . 2010 Янв-март. 23 (1): 271-8. [Медлайн].
Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Находимся ли мы на стадии прогнозирования аутоиммунных ревматических заболеваний ?. Революционный артрит .2007 июн. 56 (6): 1736-44. [Медлайн].
Cappelli S, Bellando Randone S, Martinovic D, Tamas MM, Pasalic K, Allanore Y, et al. «Быть или не быть», десять лет спустя: данные о смешанном заболевании соединительной ткани как отдельном субъекте. Сыворотка семенного артрита . 2011 27 сентября. [Medline].
Хорват Л., Цирджак Л., Фекете Б. и др. Уровни антител к семейству белков теплового шока C1q и 60 кДа в сыворотках крови пациентов с различными аутоиммунными заболеваниями. Иммунол Летт . 2001 г. 1. 75 (2): 103-9. [Медлайн].
Испания TA, Sun R, Gradzka M, et al. Активатор транскрипции Sp1, новый аутоантиген. Революционный артрит . 1997 июн. 40 (6): 1085-95. [Медлайн].
Szodoray P, Nakken B, Barath S, Gaal J, Aleksza M, Zeher M. Прогрессивные дивергентные сдвиги в естественных и индуцированных Т-регуляторных клетках означают переход от недифференцированного к дефинитивному заболеванию соединительной ткани. Инт Иммунол . 2008 20 августа (8): 971-9. [Медлайн].
Zold E, Szodoray P, Nakken B, Barath S, Kappelmayer J, Csathy L. и др. Лечение альфакальцидолом восстанавливает нарушенную иммунную регуляцию у пациентов с недифференцированным заболеванием соединительной ткани. Аутоиммунная Ред. . 2011 10 января (3): 155-62. [Медлайн].
Guerrero LF, Rueda JC, Arciniegas R, Rueda JM. Недифференцированное заболевание соединительной ткани в ревматологическом центре в Кали, Колумбия: клинические особенности 94 пациентов, наблюдаемых в течение года. Ревматол Инт . 2011 25 ноября. [Medline].
Моска М., Тани С., Бомбардиери С. Определение недифференцированных заболеваний соединительной ткани: проблема для ревматологов. Волчанка . 2008. 17 (4): 278-80. [Медлайн].
Моска М., Нери Р., Бенцивелли В., Тавони А., Бомбардиери С. Недифференцированное заболевание соединительной ткани: анализ 83 пациентов с минимальным периодом наблюдения 5 лет. Дж. Ревматол . 2002 29 ноября (11): 2345-9.[Медлайн].
Гупта Д., Роппельт Х., Бауэрс Б., Кунц Д., Натараджан М., Грубер Б. Успешная ремиссия тромботической тромбоцитопенической пурпуры с помощью ритуксимаба у пациента с недифференцированным заболеванием соединительной ткани. Дж. Клин Ревматол . 2008 г., 14 (2): 94-6. [Медлайн].
Martorell EA, Hong C, Rust DW, Salomon RN, Krishnamani R, Patel AR. Женщина 32 лет с артралгиями и тяжелой гипотонией. Революционный артрит .2008 15 ноября. 59 (11): 1670-5. [Медлайн].
Келли Б.Т., Муа Т. Наложение интерстициальной пневмонии с аутоиммунными признаками с недифференцированным заболеванием соединительной ткани и вклад НВП в смертность. Респирология . 2018 10 января. 176 (7): 691-7. [Медлайн].
Дэн XL, Лю XY. Сравнительное исследование 181 случая диффузного заболевания соединительной ткани, осложненного сердечно-сосудистым заболеванием. Международный журнал ревматических болезней .Ноя 2008. 11 (Приложение 1): A462.
Oh CW, Lee SH, Heo EP. Случай, предполагающий лимфоцитарный васкулит как признак раннего недифференцированного заболевания соединительной ткани. Ам Дж. Дерматопатол . 2003 25 октября (5): 423-7. [Медлайн].
Оиси Ю., Араи М., Кираку Дж., Дои Х., Учияма Т., Хасегава А. Неклассифицированное заболевание соединительной ткани, проявляющееся тампонадой сердца: отчет о клиническом случае. Jpn Circ J . 2000 августа 64 (8): 619-22.[Медлайн].
Zhang Y, Zhang FK, Wu XN, Wang TL, Jia JD, Wang BE. Недифференцированное повреждение печени, связанное с заболеваниями соединительной ткани. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2008 7 мая. 14 (17): 2780-2. [Медлайн].
Williams HJ, Alarcon GS, Joks R и др. Раннее недифференцированное заболевание соединительной ткани (ДЗТ). VI. Начальная когорта через 10 лет: ремиссии болезни и изменения диагнозов при четко установленных и недифференцированных CTD. Дж. Ревматол . 1999 26 апреля (4): 816-25. [Медлайн].
Аларкон Г.С., Уильямс Г.В., Зингер Дж.З., Стин В.Д., Клегг Д.О., Паулюс Х. Раннее недифференцированное заболевание соединительной ткани. I. Ранние клинические проявления у большой группы пациентов с недифференцированными заболеваниями соединительной ткани по сравнению с когортами пациентов с хорошо установленным заболеванием соединительной ткани. Дж. Ревматол . 1991 Сентябрь 18 (9): 1332-9. [Медлайн].
Danieli MG, Fraticelli P, Salvi A, Gabrielli A, Danieli G.Недифференцированное заболевание соединительной ткани: естественное течение и эволюция в определенный CTD, оцененные у 84 пациентов, у которых изначально был диагностирован UCTD. Clin Rheumatol . 1998. 17 (3): 195-201. [Медлайн].
Кальво-Ален Дж., Аларкон Г.С., Бургард С.Л. и др. Системная красная волчанка: предикторы ее возникновения среди когорты пациентов с недифференцированным ранним заболеванием соединительной ткани: многомерный анализ и идентификация факторов риска. Дж. Ревматол .1996 г., 23 (3): 469-75. [Медлайн].
Heinlen LD, McClain MT, Merrill J, Akbarali YW, Edgerton CC, Harley JB. Клинические критерии системной красной волчанки предшествуют диагностике, а ассоциированные аутоантитела присутствуют до появления клинических симптомов. Революционный артрит . 2007 июль 56 (7): 2344-51. [Медлайн].
Моска М., Бальдини С., Бомбардиери С. Недифференцированные заболевания соединительной ткани в 2004 г. Clin Exp Rheumatol .2004 янв-фев. 17 (5): 22 (3 Дополнение 33). [Медлайн].
Meroni PL, Schur PH. Скрининг ANA: старый тест с новыми рекомендациями. Энн Рум Дис . 2010 августа 69 (8): 1420-2. [Медлайн].
Tozzoli R, Bizzaro N, Tonutti E, Villalta D, Bassetti D, Manoni F и др. Руководство по лабораторному использованию тестов на аутоантитела в диагностике и мониторинге аутоиммунных ревматических заболеваний. Ам Дж. Клин Патол . 2002 Февраль 117 (2): 316-24.[Медлайн].
Ceribelli A, Cavazzana I, Franceschini F, Quinzanini M, Rizzini FL, Cattaneo R. Переключение изотипа и изменение титра антител против Ro / SSA с течением времени у 100 пациентов с недифференцированным заболеванием соединительной ткани (НДСТ). Clin Exp Rheumatol . 2008 янв-фев. 26 (1): 117-20. [Медлайн].
Зольд Э, Содорай П., Гаал Дж., Каппельмайер Дж., Чати Л., Дьимеси Э. Дефицит витамина D при недифференцированном заболевании соединительной ткани. Лечение артрита . 2008. 10 (5): R123. [Медлайн].
Cortes S, Clemente-Coelho P. [Капилляроскопия ногтевых складок в оценке феномена Рейно и недифференцированного заболевания соединительной ткани]. Порт Acta Reumatol . 2008 апр-июн. 33 (2): 203-9. [Медлайн].
Spinillo A, Beneventi F, Epis OM, Montanari L, Mammoliti D, Ramoni V. Влияние недавно диагностированного недифференцированного заболевания соединительной ткани на исход беременности. Am J Obstet Gynecol . 2008 декабрь 199 (6): 632.e1-6. [Медлайн].
Cordiali-Fei P, Mussi A, D’Agosto G, Trento E, Bordignon V, Trincone S и др. Оценка регуляторных Т-клеток и расширенное профилирование аутоантител могут предложить новые биомаркеры для клинического лечения системного склероза и недифференцированного заболевания соединительной ткани. Клин Дев Иммунол . 2013. 2013: 3. [Медлайн]. [Полный текст].
van den Hoogen F, Khanna D, Fransen J, Johnson SR, Baron M, Tyndall A и др.Критерии классификации системного склероза 2013 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологии / Европейской лиги против ревматизма. Революционный артрит . 2013 ноябрь 65 (11): 2737-47. [Медлайн].
Shiboski SC, Shiboski CH, Criswell L, Baer A, Challacombe S, Lanfranchi H, et al. Критерии классификации синдрома Шегрена в Американском колледже ревматологии: основанный на данных подход консенсуса экспертов в когорте Международного совместного клинического альянса Шегрена. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2012 Апрель 64 (4): 475-87. [Медлайн]. [Полный текст].
Алетаха Д., Неоги Т., Силман А. Дж., Фуновиц Дж., Фелсон Д. Т., Бингхэм СО 3-й и др. Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологии / Европейской лиги против ревматизма. Революционный артрит . 2010 сентябрь 62 (9): 2569-81. [Медлайн].
Лучано Н., Бальдини С., Тарантини Дж., Ферро Ф., Серниси Ф., Варанини В. и др.Ультрасонография основных слюнных желез: высокоспецифичный инструмент для дифференциации первичного синдрома Шегрена от недифференцированных заболеваний соединительной ткани. Ревматология (Оксфорд) . 2015 Декабрь 54 (12): 2198-204. [Медлайн].
Гарсиа-Гонсалес М., Родригес-Лосано Б., Бустабад С., Феррас-Амаро И. Недифференцированное заболевание соединительной ткани: предикторы эволюции в определенное заболевание. Clin Exp Rheumatol . 2017 сен-окт. 35 (5): 739-745. [Медлайн].
Что такое недифференцированное заболевание соединительной ткани?
Недифференцированное заболевание соединительной ткани (UCTD) и смешанное заболевание соединительной ткани (MCTD) – это состояния, которые имеют некоторое сходство с другими системными аутоиммунными заболеваниями или заболеваниями соединительной ткани, но есть различия, которые их различают. Когда критерии названных аутоиммунных заболеваний не выполняются, состояние определяется как НДСТ.
Выделяют 5 аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.Они классифицируются на основе сочетания симптомов, результатов физикального обследования и тестирования на антитела.
Они есть:
Если вы соответствуете критериям классификации более чем одного аутоиммунного заболевания соединительной ткани, это называется синдромом перекрытия. MCTD – это специфический синдром перекрытия с признаками системной красной волчанки, склеродермии и воспалительной миопатии с антителами к RNP.
BSIP / UIG / Getty Images
Признаки недифференцированного заболевания соединительной ткани
Если у вас НДСТ, у вас могут быть такие симптомы, как боль в суставах, результаты лабораторных анализов, такие как положительный результат ANA, или другие признаки системного аутоиммунного заболевания.
Характерные симптомы НДСТ включают артрит, артралгию, феномен Рейно, лейкопению (низкое количество лейкоцитов), сыпь, алопецию, язвы во рту, сухость глаз, сухость во рту, субфебрильную температуру и светочувствительность. Обычно неврологического или почечного поражения нет, печень, легкие и мозг обычно не поражаются. Около 80% людей с этим заболеванием проходят тесты на антитела, которые дают положительный результат на аутоантитела против Ro или RNP. Взаимодействие с другими людьми
Примерно у одной трети тех, кому поставлен диагноз НДСТ, наступает ремиссия, а у около трети сохраняется легкое течение НДСТ.Считается, что 30% тех, кому изначально поставлен диагноз НДСТ, прогрессируют до окончательного диагноза определенного заболевания соединительной ткани.
Диагностика и лечение UCTD
В рамках процесса диагностики НДСТ необходимо собрать полный анамнез, физический осмотр и лабораторные исследования, чтобы исключить возможность других ревматических заболеваний. Лечение обычно направлено на устранение симптомов.
Обычно лечение НДСТ состоит из некоторой комбинации анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) для лечения боли и местных кортикостероидов для управления воздействием на кожу и слизистые ткани.Иногда используют Плаквенил (гидроксихлорохин), модифицирующий заболевание противоревматический препарат (DMARD). Если улучшение недостаточно, можно назначить пероральный преднизон в низких дозах на короткое время.
Метотрексат может быть вариантом лечения тяжелых излечимых случаев НДСТ. Высокие дозы кортикостероидов, цитотоксических препаратов (например, цитотоксана) или других DMARDS (таких как имуран) обычно не используются.
Итог
Прогноз для НДСТ на удивление хороший. Существует низкий риск прогрессирования четко выраженного заболевания соединительной ткани, особенно среди пациентов, у которых не изменилась НДСТ в течение 5 лет и более.Взаимодействие с другими людьми
Большинство случаев остаются легкими, и симптомы обычно лечат без необходимости применения сильнодействующих иммунодепрессантов.
Недифференцированное заболевание соединительной ткани: современное состояние руководств по клинической практике
Ключевые сообщения
Что уже известно об этом предмете?
Недифференцированные заболевания соединительной ткани (НДСТ) – это орфанное ревматологическое заболевание, которое часто наблюдается в клинической практике.
Нет рекомендаций по диагностике и лечению НДСТ, которые широко распространены или используются в повседневной практике.
Что добавляет это исследование?
Как это может повлиять на клиническую практику?
Клиницисты обеспокоены отсутствием надлежащего определения НДСТ, оценки риска, а также мониторинга и терапевтических стратегий для пациентов с НДСТ.
Пациенты с НДСТ могут испытывать неуверенность в отношении диагноза НДСТ, терапевтического подхода и прогноза.
Введение
Термин «недифференцированное заболевание соединительной ткани» (НДСТ) обычно используется для описания клинических состояний, характеризующихся серологическими признаками аутоиммунитета и наличием клинических симптомов, часто наблюдаемых в связи с системными аутоиммунными заболеваниями (SAD), пока что не соответствует критериям для конкретного SAD.По сравнению с другими SAD, классификации которых официально выпускаются ревматологическими обществами и периодически подвергаются обсуждению и пересмотру, общая концепция UCTD может показаться довольно расплывчатой и подверженной (неправильной) интерпретации. Таким образом, у клиницистов может возникнуть соблазн классифицировать ранние фазы других основных САР как НДСТ. Неудивительно, что литературные данные показывают, что до 30% НДСТ может развиться в определенную «серьезную» САД в течение нескольких лет после постановки диагноза (все рассмотрено в 1). Использование термина UCTD для описания ранней фазы серьезного ревматического заболевания и пациента, у которого временно отсутствуют достаточные признаки, чтобы соответствовать другим критериям классификации, было впервые предложено LeRoy et al в 1980 году.2 Чтобы лучше различать НДСТ с риском развития и стабильную НДСТ, в 1999 г. были предложены предварительные, но часто принятые критерии НДСТ. 3 Пациентов можно классифицировать как НДСТ, если они соответствуют следующим критериям: (1) признаки и симптомы, указывающие на заболевание соединительной ткани (CTD), но не отвечающее критериям определенного CTD, (2) положительные антинуклеарные антитела по двум отдельным контрольным измерениям и (3) продолжительность заболевания не менее 3 лет. Эти критерии сильно зависят от отсутствия других SAD, то есть невозможности выполнить другие критерии классификации для основных CTD.В течение последнего десятилетия критерии классификации для других основных SAD подвергались тщательному анализу в попытке сделать их более чувствительными и способными улавливать ранние фазы CTD4–8. Этот процесс активно продолжается и, вероятно, приведет к появлению новых наборов критериев. в ближайшем будущем.9 Очевидно, что любые новые или пересмотренные критерии для SAD могут повлиять на наше представление о UCTD и изменить метку, которую врачи ставят на пациентов с ранними аутоиммунными заболеваниями. Тем не менее, неясно, в какой степени это улучшенное знание в конечном итоге повлияет на клиническую практику и отношение врачей к постели больного.Также могут быть затронуты текущие знания о развитии болезни у пациентов с НДСТ и факторах, которые могут повлиять на прогрессирование в направлении определенного САР.10 Эти проблемы преувеличены, учитывая ограниченные критерии классификации эффективности, которые могут иметь место при использовании в качестве диагностических инструментов при отсутствии надлежащих методов диагностики. диагностические критерии.11 С другой стороны, диагностические критерии для НДСТ может быть трудно разработать в отсутствие четких определений, а если они будут слишком строгими, они могут ограничить возможность постановки клинического диагноза и помешать пациентам надлежащее лечение и последующее наблюдение. .
В настоящей работе делается попытка идентифицировать текущие клинические практические рекомендации (CPG) в UCTD и неудовлетворенные потребности клиницистов и пациентов, которые возникают вместе с диагнозом и изменением определения UCTD.
Методы
Поиск существующих руководств
Мы провели систематический поиск в PUBMED и EMBASE на основе контролируемых терминов (MeSH и Emtree, см. Ниже) и ключевых слов болезни и типа публикации (CPG). Два независимых рецензента (RT, CAS) проверили все отобранные статьи, используя следующие критерии включения: UCTD (популяция) и CPG в области диагностики, мониторинга и лечения (дизайн исследования).CPG были определены в соответствии с определением Института медицины 2011 года ( Руководства по клинической практике – это утверждения, которые включают рекомендации, предназначенные для оптимизации ухода за пациентами, которые основаны на систематическом обзоре доказательств и оценке преимуществ и вреда альтернативных вариантов ухода ). Ограничения по языку или году публикации не применялись.
Координаторы по заболеваниям (DC) ERN-ReCONNET для UCTD (LB, MA) сначала выполнили скрининг среди статей, включенных в окончательный список (систематический) на основе названия и аннотации выбранных руководств по доказательной медицине; во-вторых, они выполнили ручной поиск существующих руководств на выбранных сайтах национальных клинических обществ и через несколько поисковых систем (Google и Bing).Предварительно определенные данные включают автора, год, область, охват клинических вопросов и области AGREE II (объем и цель; участие заинтересованных сторон; строгость разработки; ясность представления; применимость; редакционная независимость. Данные планировалось сообщать описательно по областям (диагноз, мониторинг и управление), чтобы описать охват и сообщить о неудовлетворенных потребностях.
Термины Medline (Pubmed)
(недифференцированные (все поля) И («заболевания соединительной ткани» (термины MeSH) ИЛИ («соединительные» (все поля) ) И «ткань» (все поля) И «болезни» (все поля)) ИЛИ «заболевания соединительной ткани» (все поля) ИЛИ («соединительная ткань» (все поля) И «ткань» (все поля) И «болезнь» ( Все поля)) ИЛИ «заболевание соединительной ткани» (Все поля))) И («Практическое руководство» (Тип публикации) ИЛИ «Практическое руководство как тема» (термины MeSH) ИЛИ Практическое руководство (Тип публикации) ИЛИ «Практическое руководство» ( Текстовое слово) ИЛИ «Практические рекомендации» (текстовое слово) ИЛИ «Рекомендации» (тип публикации) ИЛИ «Рекомендации в качестве темы» (термины MeSH) ИЛИ Руководство (Тип публикации) ИЛИ «Рекомендации» (текстовое слово) ИЛИ «Рекомендации» (текстовое слово) ИЛИ «Конференция по развитию консенсуса» (тип публикации) ИЛИ «Конференции по развитию консенсуса в качестве темы» (Термины MeSH) ИЛИ «Консенсус» (Термины MeSH) ИЛИ «Консенсус» (текстовое слово) ИЛИ «Рекомендация» (текстовое слово) ИЛИ «Рекомендации» (текстовое слово) ИЛИ «Лучшая практика» (текстовое слово) ИЛИ «Лучшие практики» (Текстовое слово)).
Embase
(«недифференцированное заболевание соединительной ткани» / exp ИЛИ («заболевание соединительной ткани» / exp ИЛИ «заболевание соединительной ткани» ИЛИ «заболевания соединительной ткани» ИЛИ «заболевание соединительной ткани» И недифференцированное)) И («практическое руководство ‘/ exp OR’ практическое руководство ‘OR’ практическое руководство ‘/ exp OR’ практическое руководство ‘OR’ руководство по клинической практике ‘/ exp OR’ руководство по клинической практике ‘OR’ руководство по клинической практике ‘/ exp OR’ руководство по клинической практике ‘OR’ руководящие принципы клинической практики как тема ‘/ exp ИЛИ’ руководящие принципы клинической практики как тема ‘ИЛИ’ руководство ‘/ exp ИЛИ’ руководство ‘ИЛИ’ руководящие принципы ‘/ exp ИЛИ’ руководящие принципы ‘ИЛИ’ руководящие принципы как тема ‘/ exp ИЛИ’ руководящие принципы как тема ‘ ИЛИ ‘развитие консенсуса’ / exp OR ‘развитие консенсуса’ OR ‘конференция по развитию консенсуса’ / exp OR ‘конференция по развитию консенсуса’ OR ‘конференции по развитию консенсуса’ / exp OR ‘конференции по развитию консенсуса’ OR ‘конференции по развитию консенсуса как тема’ / exp ИЛИ ‘достижение консенсуса c как тема ‘ИЛИ’ консенсус ‘/ exp ИЛИ’ консенсус ‘ИЛИ’ рекомендация ‘ИЛИ’ рекомендации ‘) И (embase) / lim NOT (medline) / lim
Идентификация неудовлетворенных потребностей пациента
Пациенты и семьи, обращающиеся к ERN ReCONNET Европейская группа по защите интересов пациентов (ePAG), а также лица, обеспечивающие уход, были глубоко вовлечены в деятельность ERN, и их личное мнение о неудовлетворенных потребностях UCTD было выражено во время веб-конференций и встреч.Собранные потребности были рассмотрены и перефразированы представителем пациентов и представлены здесь в упрощенной и описательной форме.
Результаты
Идентификация существующих CPG
Всего 108 статей были признаны подходящими для просмотра после поиска в PUBMED и EMBASE. Все они были независимо рассмотрены LB и MA; оба рецензента согласились, что ни одна из выбранных статей не содержит подходящих CPG для дальнейшей оценки. Точно так же ручной поиск через поисковые системы и на выбранных веб-сайтах не дал никаких публикаций, соответствующих критериям включения. Общий результат состоит в том, что в настоящее время нет общедоступных рекомендаций CPG по UCTD.
Неудовлетворенные потребности клиницистов
Из литературы и ручного поиска становится ясно, что некоторые аспекты НДСТ все еще неясны, и поэтому мы можем определить несколько потенциальных областей вмешательства или интереса для практикующих клинических врачей.
Отсутствие CPG на UCTD может отражать отсутствие согласованного определения UCTD. На сегодняшний день критерии классификации UCTD являются лишь предварительными и могут считаться устаревшими в свете новых критериев SAD, которые с повышенной чувствительностью охватывают ранние или даже доклинические CTD у пациентов.Таким образом, мы можем определить необходимость разработки, уточнения и подтверждения определения UCTD как острой потребности.
Из-за отсутствия надлежащих руководств неясно, должны ли пациенты с НДСТ с характеристиками, напоминающими основные САР, следовать существующим протоколам и руководствам (т. ) или если необходимо разработать конкретные руководящие принципы.
Было бы интересно провести надлежащую стратификацию пациентов с НДСТ в отношении риска развития специфических САР.Эти пациенты обычно могут быть помечены как «НДСТ с риском […]» в соответствии с клиническими, серологическими или другими доступными данными. Подобно тому, что обсуждалось ранее (см. Пункт 2), для таких пациентов можно разработать специальные руководства или, в качестве альтернативы, следует адаптировать и применять к ним существующие.
В связи с отсутствием точных проспективных эпидемиологических данных неясно, в какой степени раннее введение или использование лекарств, разработанных для других показаний или обычно прописываемых в клинической практике ревматологии, может быть полезным для пациентов с НДСТ.Влияние такого терапевтического подхода на естественное течение НДСТ неясно. Специальные (международные) национальные реестры для UCTD могут облегчить сбор этих данных12.
Неудовлетворенные потребности пациентов
Этот параграф призван подчеркнуть неудовлетворенные потребности европейского сообщества по недифференцированным заболеваниям соединительной ткани. Содержание этого параграфа было реализовано ERN ReCONNET ePAG, которая тщательно, но неуклонно собирала голоса и точки зрения всего европейского сообщества на болезнь, которую они представляют.Редкость заболевания и нехватка организаций пациентов сделали эту работу тяжелее, чем ожидалось.
Пациенты неуверенно относятся к названию болезни; слово «недифференцированный» заставляет их чувствовать, что у них нет настоящего заболевания, а скорее болезнь, которая только в будущем станет признанной болезнью. Это чувство сильно влияет на качество жизни, связанное со здоровьем. Пациенты могут чувствовать, что ими пренебрегают, поскольку простое присутствие титров антинуклеарных антител не оправдывает необходимость последовательной диагностики и последующего наблюдения, которые следует лучше объяснить.Следует лучше описать (низкий) процент риска развития другого САР и его последствия, равно как и больший шанс не разовьется еще один САР. Пациенты также ссылаются на отсутствие информации о заболевании и сообщают о недостаточном участии медицинских работников в подготовке существующих документов, возможно, из-за нехватки групп пациентов. Отсутствие CPG для UCTD, кажется, подтверждает эту жалобу.
Заключение
Текущее отсутствие доступных CPG ясно показывает, что UCTD каким-то образом игнорируется по сравнению с другими основными SAD.Несмотря на возможность того, что некоторые пациенты с НДСТ действительно могут иметь возможность прогрессировать к ранним и определенным формам других ДСТ, нет единого мнения об оптимальном ведении этих пациентов. В отсутствие четких эпидемиологических исследований и тщательной оценки риска выбор клинициста по-прежнему определяется индивидуальным опытом. Таким образом, пациенты с НДСТ остаются в зоне неопределенности, несмотря на общие заверения в том, что их заболевание как-то «мягче» по сравнению с определенными САР.Такое отношение явно является источником дискомфорта, поскольку пациенты и родственники чувствуют тревогу из-за неопределенной ситуации, которая может оставить больше вопросов, чем ответов (что именно у меня есть? Что со мной будет? Как будет развиваться моя болезнь?) Неопределенность в отношении диагноза НДСТ, терапевтического подхода и прогноза может влиять на стратегии выживания пациентов, препятствовать тщательному и систематическому наблюдению и оценке, что может иметь потенциальные недостатки при раннем выявлении случаев, прогрессирующих в сторону определенных САР или серьезных осложнений.Пациенты могут чувствовать снижение доверия к поставщикам медицинских услуг, что напрямую влияет на результаты лечения.13 Следовательно, явно необходимы целенаправленные усилия, чтобы интегрировать опыт специалиста с потребностями и ожиданиями пациентов, чтобы способствовать разработке официальных CPG UCTD.
Благодарности
Спасибо всем членам Руководящего комитета ERN ReCONNET за огромную приверженность этой работе. Особая благодарность всем членам команды ERN ReCONNET за поддержку на всех этапах рабочего пакета 3.
Заболевание соединительной ткани – обзор
Недифференцированное заболевание соединительной ткани и неполные синдромы волчанки
НДСТ – более широкая категория, чем ВЗВ или латентная волчанка, которые являются более конкретными терминами, применяемыми к пациентам с некоторыми признаками СКВ, но у которых четыре из них. критериев классификации нет ^2,3 (рис. 48.1). Повреждения других органов, кроме кожи, обычно отсутствуют при ИВС, и общие баллы повреждений низкие. ⁴ Однако пациенты с НДСТ или ИВС сообщают о снижении качества жизни, что может быть связано с тревогой, связанной с диагностической неопределенностью.^5-7
Рабочий набор критериев для классификации НДСТ был описан в главе 2. Распространенность НДСТ трудно определить, но, вероятно, это одно из наиболее распространенных состояний, наблюдаемых в ревматологической практике, и 10% до 20% обращений в клиники высокоспециализированной медицинской помощи могут быть связаны с этим диагнозом. ⁸
Обозначения UCTD и ILE включают два основных подмножества с различными клиническими значениями (рис. 48.2). Первая подгруппа состоит из пациентов со стабильным течением, относительно легкими проявлениями и хорошим прогнозом.Пациенты этой категории могут иметь различные формы, такие как синдромы сухости, не удовлетворяющие критериям Шегрена, ⁹ феномен Рейно или артралгии. Некоторых осматривают врачи других специальностей, например, с кожными проявлениями, за которыми следуют дерматологи. ^10,11 Аутоиммунные заболевания щитовидной железы наблюдаются поставщиками эндокринной системы, ¹² и пациенты с цитопенией наблюдаются гематологами. ¹³ Другие распространенные сценарии требуют оценки неврологами.^14,15
Вторая подгруппа состоит из лиц, находящихся на развивающейся стадии аутоиммунного заболевания. Термин доклиническая волчанка также применяется к этой группе пациентов. ^16,17 Однако доклиническое определение может быть сделано только задним числом, что является перспективой, недоступной в клинической практике. Кроме того, как уже отмечалось, заболевания, которые могут развиваться, не обязательно ограничиваются теми, которые обычно наблюдаются специалистами по СКВ, но могут, например, включать неврологические состояния.Даже в категории ILE может произойти переход в другое ревматологическое состояние, кроме СКВ. Скелетно-мышечные проявления, включая артралгии, могут указывать на раннюю стадию ревматоидного артрита (РА). ¹⁸ Оценки того, сколько пациентов с ИВС находятся в состоянии перехода к СКВ, сильно различаются: от 10% до 38%. ^19-21 Точная идентификация пациентов с вероятным прогрессом пока невозможна, хотя такие факторы риска, как молодой возраст и женский пол, можно легко определить.^8,22 Накопление аутоантител предшествует СКВ, а за несколько лет до постановки диагноза СКВ. ²³ Другие прогностические особенности, наблюдаемые в продольных исследованиях, включают стойкую протеинурию и язвы в полости рта ²⁴ и, возможно, низкий уровень витамина D. Был предложен диагностический алгоритм для пациентов с подозрением на СКВ. ⁸ Первый ключевой шаг – «подозрение на СКВ». Три возможных исхода – это СКВ, возможная СКВ и НДСТ. Учитывая высокий риск нелеченой СКВ, пациентов из категории «возможная СКВ» рассматривают так, как если бы они страдали СКВ.
Как подать заявление на получение пособия по инвалидности при заболевании соединительной ткани
Что такое недифференцированное и смешанное заболевание соединительной ткани?
Заболевание соединительной ткани – это заболевание, поражающее соединительные ткани тела, вещества, которые соединяют и удерживают вместе клетки тела. Примеры соединительной ткани – жир и хрящ. Эти соединительные ткани находятся по всему телу и имеют жизненно важное значение для формы и функции многих его частей.
Существует много различных видов заболеваний соединительной ткани, но они обычно подразделяются на два разных типа в зависимости от того, что их вызывает.
Некоторые заболевания соединительной ткани вызываются определенными генетическими мутациями, унаследованными при рождении, и влияют на определенные системы организма. Двумя примерами из них являются синдром Марфана, который может вызывать дефекты сердца, легких, глаз и костей, и синдром Элерса-Данлоса, который характеризуется дряблостью кожи и суставов.
Другая, гораздо большая группа заболеваний соединительной ткани не имеет известной причины, но связана с генетическими недостатками, которые заставляют иммунную систему организма атаковать собственные ткани, вызывая воспаление и другие осложнения.По этой причине многие соединительные ткани классифицируются как аутоиммунные заболевания. Примерами являются системная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, полимиозит и дерматомиозит. Симптомы каждого из них следующие:
Системная волчанка характеризуется сыпью на лице, язвами во рту, лихорадкой, припухлостью слизистой оболочки сердца и легких, плохим кровообращением и другими осложнениями.
Ревматоидный артрит характеризуется лихорадкой, болями и болями, воспалением, покраснением и болью в суставах во время обострений артрита.
Склеродермия характеризуется толстыми, твердыми участками кожи, которые могут вызывать боль или ограничивать движения.
Полимиозит характеризуется мышечной слабостью и атрофией.
Дерматомиозит характеризуется выступающей кожной сыпью на лице, туловище и суставах пальцев, а также мышечной слабостью.
Все эти аутоиммунные типы заболеваний соединительной ткани имеют характерные симптомы, которые легко идентифицировать по их симптомам, а также по анализам крови, которые показывают наличие определенных антител и аномалий.Однако для их полного развития могут потребоваться годы, если они вообще когда-нибудь это сделают. Поэтому начальные и более легкие случаи этих заболеваний не так легко диагностировать, пока они не прогрессируют.
Если врач не уверен, какое заболевание соединительной ткани присутствует, поскольку симптомы еще недостаточно серьезны или ясны, он часто называет это недифференцированным заболеванием соединительной ткани. Позже болезнь может проявить более четкие симптомы и результаты анализа крови, чтобы поставить точный диагноз. Иногда более легкие недифференцированные случаи проясняются и никогда не достигают точки диагностики.С другой стороны, если симптомы и результаты анализа крови присутствуют для более чем одного заболевания соединительной ткани, это классифицируется как случай смешанного заболевания соединительной ткани.
Могу ли я подать заявку на пособие при диагнозе смешанного заболевания соединительной ткани?
Если вы подаете заявление на получение пособия по социальному страхованию по инвалидности из-за недифференцированного или смешанного заболевания соединительной ткани, необходимо соблюдать важные правила. Состояние и симптомы вашего заболевания должны соответствовать требованиям Синей книги SSA.
Недифференцированные и смешанные заболевания соединительной ткани перечислены SSA как квалифицируемые нарушения в категории «Иммунные заболевания» в разделе 14 Синей книги.
Чтобы иметь право на инвалидность в связи с этим заболеванием, у вас должно быть медицинское доказательство того, что ваши симптомы указывают на:
Недифференцированное заболевание соединительной ткани – симптомы, связанные с заболеванием соединительной ткани, но не соответствующие критериям и, следовательно, не могут быть ограничены одним конкретным заболеванием
Смешанное заболевание соединительной ткани – симптомы и анализы крови, которые однозначно указывают на более чем один тип заболевания соединительной ткани.
В дополнение к этому SSA требует одного из следующих сочетаний симптомов и сценариев:
Болезнь должна быть затронута двумя или более частями вашего тела. По крайней мере, в одной из этих областей должны проявляться серьезные симптомы; Кроме того, вы должны показать как минимум два симптома тяжелого заболевания (лихорадка, потеря веса, сильная слабость и т. д.).
У вас должны быть частые симптомы болезни, по крайней мере, два признака тяжелой болезни, и вы должны доказать, что ваше состояние не позволяет вам выполнять повседневные задачи и взаимодействовать с другими людьми, одновременно работая умственно и физически для выполнения рабочих задач.
Пациент с инвалидностью по поводу недифференцированного и смешанного заболевания соединительной ткани
Если вы страдаете заболеванием соединительной ткани, которое еще не может быть диагностировано или которое осложняется симптомами и признаками многих конкретных заболеваний, вы все равно можете иметь право на получение социального страхования по инвалидности или дополнительного социального дохода. Эти заболевания реагируют таким образом достаточно часто, чтобы медицинские работники, а также SSA признали их состояниями. То, что они смешанные или недифференцированные, не означает, что ваши заболевания соединительной ткани недостаточно серьезны, чтобы вывести их из строя и иметь право на получение льгот.
Получение помощи по вашему приложению
Подача документов на пособие по инвалидности часто является чрезмерной и сложной, поэтому вам следует подумать о том, чтобы воспользоваться услугами опытного адвоката по вопросам социального обеспечения по инвалидности или адвоката, который поможет вам в вашем деле. Просто заполните форму для бесплатной оценки дела, чтобы обсудить вашу претензию с одним из этих специалистов.
Полезные ресурсы
Заболевания иммунной системы и инвалидность по социальному обеспечению
Смешанное заболевание соединительной ткани (MCTD)
УЧЕБНИКИ
Greidinger EL.Синдромы перекрытия, В: Системная красная волчанка: основные, прикладные и клинические аспекты, Tsokos G Ed., New York: Elsevier, 2016.
Zang Y, Martinez L, Fernandez I, Pignac-Kobinger J, Greidinger EL. Сохранение патогенной гомологии TCR через ограничения класса II в анти-рибонуклеопротеидном аутоиммунитете: повышенная эффективность терапии Т-клеточной вакциной. J Immunol. 2014; 192 (9): 4093-102.
Greidinger EL, Смешанное заболевание соединительной ткани, В: Энциклопедия медицинской иммунологии: аутоиммунные заболевания, MacKay I and Rose NR Eds., Нью-Йорк: Springer, 2014. ISBN 13: 9780387848280.
Bennett JC, Plum F, eds. Сесил Учебник медицины. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Saunders Co; 1996: 1447.
СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА
Carpintero MF, Martinez L, Fernandez I, Romero AC, Mejia C, Zang YJ, Hoffman RW, Greidinger EL. Диагностика и стратификация риска у пациентов с аутоиммунитетом против РНП. Волчанка 2015 Сентябрь; 24 (10): 1057-66. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25736140
Сзодорай П., Хаджас А., Кардос Л. и др.Отличительные фенотипы при смешанном заболевании соединительной ткани: подгруппы и выживаемость. Волчанка 2012; 21: 1412-22. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22864236
Gunnarsson R, Molberg O, Gilboe IM, Gran JT; PAHNOR1 Study Group. Распространенность и частота смешанных заболеваний соединительной ткани: национальное многоцентровое исследование норвежских пациентов. Ann Rheum Dis. 2011 июн; 70 (6): 1047-51. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21398332
Мальдонадо М., Перес М., Пиньяк-Кобингер Дж., Триана Е., Тозман Е., Грейдингер Е.Л., Хоффман Р.В.Клинические и иммунологические проявления смешанного заболевания соединительной ткани (MCTD) в популяции Майами по сравнению с популяцией MCTD Среднего Запада Кавказа. J Rheumatol. 2008; 35: 429-37. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18260175
Hoffman RW, et al. Смешанное заболевание соединительной ткани. Curr Opin Rheumatol. 2000; 12: 386-90.
Мэддисон П.Дж. Смешанное заболевание соединительной ткани: синдромы перекрытия. Baillieres Best Practise Res Clin Rheumatol. 2000; 14: 111-24.
Ян YH и др. Детское смешанное заболевание соединительной ткани.

Золотой ус настойка на водке для суставов – Настойка золотой ус – эффектное лекарство для лечения суставов

рецепты приготовления, противопоказания к лечению

Медикаментозные средства
Каллизия душистая широко применяется в нетрадиционной медицине при лечении патологий опорно-двигательного аппарата, пищеварительной системы и прочих заболеваний. В аптеках продается много препаратов, в состав которых входит золотой ус. Настойка на водке для суставов из этого целебного растения помогает купировать воспалительный процесс, устранить болевые ощущения, отечность и гиперемию кожи в пораженной области.
1
Состав и свойства растения
В составе каллизии душистой содержится комбинация компонентов, благотворно воздействующих на все органы и системы. Ими являются:
бифенолы;
витамины группы А, В, С;
медь;
флавоноиды;
фитостеролы;
хром;
железо;
кальций;
сера.
Благодаря биологически активным веществам, средства на основе комнатного растения применяются при лечении множества патологий. Терапевтический эффект достигается за счет способности золотого уса оказывать такие воздействия:
противовоспалительное;
спазмолитическое;
противоотечное;
снижающее уровень холестерина;
иммуностимулирующее;
сосудоукрепляющее;
ранозаживляющее;
седативное.
Лечебными свойствами обладают все части каллизии: стебли, побеги, листья и корневище. Растение помогает, когда суставы «крутит» на погоду, а также помогает «расходиться» при скованности движений, возникшей вследствие тяжёлых форм суставных болезней.

Лечение подагры медикаментами и народными средствами, принципы диеты при заболевании
2
Приготовление лечебного средства дома
Лучшее средство для суставов — настойка из золотого уса. Рецепт ее очень прост, поэтому можно изготовить целебный спиртовой раствор своими руками.
Для этой цели следует отломать у комнатного растения 10 листьев вместе с суставчиками, которые расположены у их основания. После этого требуется промыть сырье под проточной водой, нарезать маленькими кусками, поместить в стеклянную банку и залить сырье 100 мл водки либо чистого спирта, заранее разбавленного водой в пропорции 1:1. Затем стеклянную емкость с содержимым необходимо поставить в темное место и настоять состав на протяжении 21 дня. При этом время от времени нужно встряхивать банку с настойкой.
По прошествии указанного срока следует процедить лечебное средство, перелить его в посуду из темного стекла и поместить в холодильник либо погреб на хранение.
Стоит учесть, что максимальной целебной силой обладают побеги возрастом 2−3 месяца. Использовать для приготовления препаратов нужно те экземпляры, на конце которых есть соцветия, а нижняя часть имеет характерный фиолетовый оттенок.

Ревматизм суставов – симптомы, методы лечения и профилактика
3
Способы использования при суставных патологиях
Спиртовая настойка каллизии душистой подходит и для перорального, и наружного применения. Местно ее используют в качестве компрессов, примочек и для растираний.
Чтобы сделать аппликацию, небольшой отрез марли требуется смочить в настойке и приложить к больному суставу на 2−3 часа, пока марлевая повязка не высохнет. Для усиления терапевтического эффекта в компресс можно добавить кашицу из листьев и побегов каллизии. После этого примочку нужно закрыть пищевой пленкой и укутать теплым материалом либо шерстяным шарфом. Проводить процедуру надо дважды в день. Для достижения максимального эффекта курс терапии нужно продолжать на протяжении 3 недель, а затем сделать перерыв на 12 дней.
При использовании спиртового раствора для растираний его предварительно смешивают с растительным маслом в соотношении 1:5.
При наличии аллергической реакции на спирт снять воспалительные проявления можно с помощью водного настоя золотого уса. Для его приготовления 1 большой лист растения (длиной около 20 см) необходимо варить на протяжении 5 минут в 500 мл воды на минимальном огне. Заливать сырье нужно исключительно крутым кипятком. После кипячения состав следует настоять в течение суток, укутав теплым полотенцем. Применять подобный настой рекомендуется в качестве аппликаций.
Для терапии суставных заболеваний можно принимать настойку внутрь. Однако перед этим требуется проконсультироваться с доктором во избежание осложнений. Прием осуществляется по такой схеме:
в 1-й день следует употребить 10 капель лекарства;
во 2-й — 11 капель средства;
в 3-й — 12 капель спиртового раствора и т. д.
Таким образом, ежедневно нужно прибавлять по 1 капле настойки на протяжении 30 суток. В конце месяца дозировка будет составлять 30 капель в день. Затем нужно постепенно уменьшить дозу аналогичным методом, только наоборот. Длительность терапии составляет 2 месяца. При необходимости курсовое лечение повторяют после месячного перерыва.
Имеются также другие способы приема настойки каллизии. Можно употреблять ее сразу по 30 капель 2 раза в день, предварительно размешав их в 100 мл теплой воды. Еще одна схема применения: на протяжении 3 недель требуется пить спиртовую настойку, а затем сделать перерыв на 5 суток. После паузы нужно на прием водяного отвара в течение 21 дня.

Первая помощь и лечение при привычном вывихе плеча
4
Полезные рекомендации
При терапии больных суставов необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. Это позволит достичь за короткий срок максимального лечебного эффекта, а также не допустить развития осложнений. Итак, что нужно делать:
1. Растирать проблемные участки настойкой, мягко массируя больные ноги или руки. Это поможет улучшить кровоснабжение поврежденного сустава.
2. При обработке мелких подвижных соединений костей следует хорошо втирать лечебную жидкость в каждый миллиметр кожи.
3. При сильном болевом синдроме рекомендуется отдавать предпочтение компрессу. Его нужно выдерживать на пораженном месте полчаса.
4. Максимальный результат при артрите достигается при сочетанном приеме настойки внутрь и использовании аппликаций и растираний.
5. При артрозе, помимо внутреннего и наружного применения спиртовой жидкости, нужно выполнять физические упражнения по системе Виталия Гитта.
После обработки поражённых областей большинство людей чувствуют облегчение. Быстро уходит тяжесть в суставах, уменьшается отёчность при «налитых» нижних конечностях.
5
Противопоказания и побочные эффекты
Несмотря на то, что в составе растения содержится много полезных веществ, оно обладает и ядовитыми свойствами. Поэтому перед тем как начинать лечение рецептами с золотым усом, необходимо ознакомиться со списком противопоказаний и возможными побочными эффектами, которые могут наблюдаться на фоне использования препаратов с каллизией. Стоит отказаться от терапии настойкой при наличии:
гиперчувствительности к каким-либо составляющим средства;
аллергических реакций организма;
патологий простаты;
почечных и печеночных болезней;
бронхиальной астмы.
Кроме того, противопоказано лечение суставов золотым усом в период вынашивания плода и грудного вскармливания, а также в детском возрасте младше 14 лет.
При бесконтрольном приеме настойки внутрь возможно возникновение побочных эффектов. При этом может присутствовать следующая симптоматика:
осиплость голоса либо отек гортани;
сыпь по типу крапивницы;
болевые ощущения в области щитовидной железы;
першение и сухость в горле;
мигрень;
кашель.
При появлении какого-либо из этих симптомов требуется принять сорбент (активированный уголь) и незамедлительно обратиться к доктору за медицинской помощью.
Если больной будет слишком долго втирать настойку в суставы, то может появиться раздражение, микротрещины, а также сухость кожного покрова. При этом в мельчайшие ранки не исключено попадание инфекции, провоцирующей развитие воспалительного процесса.
Таким образом, каллизия — распространенное растение, применяемое для лечения суставных патологий. Для борьбы с больными суставами рекомендуется сделать настойку из золотого уса, которую можно использовать наружно и внутрь.
spina-health.com
Золотой ус настойка на водке для суставов
Научное название растения — каллизия душистая, но в народе оно больше известно как золотой ус. Родиной её является Мексика, Центральная и Южная Америка. В природе золотой ус вырастает до двух метров и представляет собой траву, цепляющуюся на каменистые склоны. Золотым усом его назвали из-за длинных побегов, напоминающих усы земляники и способных вырастать до метра в длину.
В природе растение иногда цветет маленькими, собранными в длинные кисти цветами. Можно вырастить золотой ус и у себя на даче или дома, в обычном цветочном горшке.
Полезные свойства
Первые исследования золотого уса на наличие полезных веществ начали проводить относительно недавно, в середине XX века, почти одновременно в Канаде, Америке и России. Ученые выяснили, что золотым усом действительно можно помочь при разных заболеваниях, особенно при проблемах с суставами. Уникальными свойствами каллизию наделяют:
Флавоноиды, в основном кверцетин и кемпферол, которые укрепляют сосуды и к тому же обладают способностью снимать воспаление.
Фитостеролы — вещества с антисептическим действием.
Микроэлементы, такие как медь, железо и хром, также участвующие во многих обменных процессах, помогающие регенерации суставных тканей.
Витамин РР, поддерживающий энергетические процессы во всем организме.
Применение
Для лечебных целей подходят усы, имеющие от восьми до десяти коричнево-фиолетовых узелков расположенных на стебле, а также сами стебли и листья. Лучше использовать их свежими, хотя при необходимости золотой ус можно и засушить. Главное, не делать это на солнце. Под действием ультрафиолета в растении разрушается большинство полезных веществ.
Золотой ус помогает при проблемах с желудком и кишечником и с патологиями почек и сердца. Используют его для лечения ожогов и ран, в том числе и гнойных. Однако наибольшую популярность каллизия приобрела как средство, помогающее избавиться от болей, отеков и воспаления в суставах при артрозах, остеохондрозе, артрите, радикулите, пяточной шпоре и отложении солей.
Не стоит начинать лечение препаратами золотого уса, не посоветовавшись предварительно с врачом. В зависимости от проблемы с суставами дозировки и схемы использования препаратов могут различаться.
Готовые средства
Готовых лекарственных средств на основе золотого уса довольно много. Прежде всего, это спиртовая настойка, которую нужно принимать по каплям. Однако если речь идет о суставах, то большей популярностью пользуются крема, мази или бальзам на его основе. Друг от друга эти три формы отличаются основой. Бальзам и крем, более легкие и быстро впитываются, мазь же, наоборот, благодаря жирной основе требует длительного втирания. Именно поэтому её чаще всего используют для массажа.
В состав бальзама из золотого уса часто включают дополнительные компоненты, такие, например, как хондроитин, помогающий быстрее восстановиться поврежденному суставу или пчелиный яд, снимающий воспаление. В отличие от крема бальзам обладает очень легкой текстурой и быстрее впитывается в кожу.
Решить какое средство нужно именно вам довольно просто. Если нужен быстрый эффект и отсутствие жирной пленки покупайте бальзам. Крем хорошо подойдет для тех, кто обладает сухой, чувствительной кожей, а мазь из уса просто идеальная для массажа.
Рецепты для приготовления дома
На основе каллизии можно приготовить несколько вариантов препаратов пригодных для использования наружно или для внутреннего применения. Срезанные части растения фитотерапевты, для максимальной активации полезных свойств, советуют помещать в холодильник сроком на семь дней.
Большой вклад в известность каллизии, как средства для лечения различных патологий суставов, внес Владимир Николаевич Огарков — известный фитотерапевт и гомеопат. Именно на основе его исследований появилось множество рецептов, по которым из этого чудо-растения можно приготовить лечебные средства дома.
Для внутреннего применения
Сейчас в аптеках можно найти множество препаратов на основе золотого уса. Наиболее популярным средством является настойка. Для приема внутрь подходит также отвар и настой, но в готовом виде они не продаются. Если же вы предпочитаете готовить средства сами, то сделать это можно по следующим рецептам:
Для настойки нужно взять стебель с крупными листьями и узелками, измельчить и залить чистой водкой, без ароматических добавок и красителей или же 70% медицинским спиртом. Плотно закрыть и оставить настаиваться в защищенном от света, прохладном месте сроком на 14 дней. Готовая настойка темнеет и приобретает красивый сиреневый отлив. Её нужно процедить и принимать по 30 капель, предварительно растворив в воде, в течение 10 дней. Прием можно повторять при необходимости, с перерывом в две недели. Хранить во время использования в холодном месте.
Для настоя лучше взять листья не менее 20 см в длину. Для большей эффективности средства фитотерапевты рекомендуют использовать серебряную воду. Вымытый и высушенный лист мелко измельчить. Залить литром горячей воды. Удобнее это делать в термосе. Настаивать не менее пяти часов. После чего полученный раствор обязательно процедить. Пить через 60 минут после еды, по половине стакана, три раза в день. Хранить в холодильнике.
Для приготовления отвара вам понадобиться кусочек стебля с узелками и лист размером примерно в 20 см, которые нужно измельчить, лучше в блендере и залить литром холодной воды. Как и в случае с настоем, для отвара лучше подойдет серебряная вода. Дождаться закипания и подержать 15 минут на слабом огне. Затем укрыть одеялом и оставить на пять часов. Готовый отвар процедить. Принимать по 50 мл в день, три раза, за 30 минут до еды. Курс — две недели. Хранить в стеклянной, сделанной из темного, не пропускающего свет стекла, посуде, обязательно в холодном месте.
Препараты для наружного использования являются не менее популярными в лечении проблем суставов. Помимо настойки, которую можно не только пить, но и растирать ею больные или травмированные суставы и делать компрессы, самостоятельно из каллизии можно сделать мазь или масло. Для приготовления подойдут как свежие листья и стебли, так и высушенные. Помимо этого, вам понадобится:
Растительное масло, лучше всего оливковое, кукурузное или льняное, но подойдет и обычное подсолнечное, которым нужно залить измельченное растение. На стебель с 20 узелками уйдет примерно один литр масла. Настаивать средство необходимо в темном месте, три недели. Готовое масло подходит для растирания или массажа.
Для мази из крупных листьев и стеблей растения нужно отжать сок или мелко их измельчить до однородной кашицы. Добавить основу для мази в пропорции 2:3. В качестве последней подойдет детский крем, растопленный свиной жир или обычный, косметический вазелин. Хранить готовую мазь в плотно закрытой посуде из керамики или темного стекла, в холодильнике.
Золотой ус действительно можно назвать кладезем полезных веществ. Однако, как и всякое лекарство, он имеет свои противопоказания, которые необходимо учитывать для того, чтобы лечение оказало максимальный, стойкий эффект, а не обернулось новыми проблемами со здоровьем. Несмотря на натуральность средств на основе золотого уса, его нельзя использовать:
Одно из ценнейших лекарственных растений — комнатный цветок каллизия душистая, известный в народе под названием Золотой ус. Настойка на водке для суставов, мази, настои и отвары из целебного растения имеют поистине чудесные свойства и широко используются в народной медицине.
Каллизия родом из Мексики, но это неприхотливое растение без проблем растет у нас на подоконниках.
Что лечит каллизия
Золотой ус богат полезными микроэлементами, такими как:
бифенолы;
фитолстеролы;
бета-ситостерин;
медь;
кальций;
железо;
калий;
хром;
сера;
флавоноиды.
Растение обладает прекрасными антисептическими, бактерицидными и ранозаживляющими свойствами.
В состав каллизии входят также витамины группы В, провитамин А, и витамин С, которые помогают укрепить организм, препятствуют процессам старения, положительно влияют на органы зрения.
Препараты на основе каллизии нашли широкое применение в лечении:
сахарного диабета;
колебаний артериального давления;
системы кровообращения;
органов пищеварения;
щитовидной железы;
мочеполовой системы.
С помощью золотого уса лечат гинекологические заболевания, болезни мужской половой сферы. Этому чудесному растению приписывают даже противоопухолевое действие при онкологии.
Благодаря своим противовоспалительным свойствам, полоскания настоями из каллизии отлично помогают при ангине и других заболеваниях горла.
Настойки Золотого уса для лечения суставов
Наибольшее применение золотой ус получил в лечении болезней опорно-двигательной системы, артрита, радикулита, артроза, остеохондроза и других болезней суставов.
Для приготовления спиртовых лекарств используются зрелые растения, стебли которых становятся фиолетовыми и имеют не менее 9 суставчиков. Свои целебные свойства растение в полной мере приобретает осенью. Именно в это время стоит заняться изготовлением чудодейственной настойки.
Теперь подробно о том, как сделать настойку золотого уса в домашних условиях. Для приготовления лекарственных вытяжек используют стебли зрелого растения, листья и усы. Рассмотрим несколько вариантов.
Настойка из суставчиков
Сложить в стеклянную емкость 15-20 суставчиков, образовавшихся на зрелом стебле, залить их 500 мл водки и поставить на 10-12 дней в темное место. Емкость необходимо ежедневно взбалтывать. Когда жидкость приобретет фиолетовый окрас, ее можно смело использовать для лечения. Хранить лекарство нужно в темном и прохладном месте.
Водная вытяжка из усов
Взять боковой стебель золотого уса, измельчить его и залить 500 мл водки. Настаивать 10-12 дней в темном месте, периодически взбалтывая.
Спиртовый раствор коленец
Измельчить 35-40 колен растения и залить 1 литром спирта (или водки). Убрать на 2 недели в темное место, ежедневно встряхивая.
Настойка из листьев готовится по такому же принципу.
Для лечения артрита, остеохондроза, радикулита настойкой золотого уса ежедневно растирают больные суставы. Также для пораженных суставов можно использовать компрессы. Такие компрессы еще прекрасно справляются с лечением гематом, ушибов, пяточных шпор.
Прием настойки внутрь
Для быстрого выздоровления и полного эффекта от лечения, растирания и компрессы следует совместить с внутренним приемом настойки золотого уса. Существует определенная схема курса лечения:
Начинать прием следует с 10 капель, ежедневно увеличивая количество на одну каплю. Через месяц приема капли следует принимать в обратном порядке, каждый день уменьшая прием на одну каплю. Дойдя до 10 капель, прием следует прекратить. Через месяц курс приема можно повторить.
Есть и другой вариант:
3 раза в день за полчаса до еды принимать по одной десертной ложке настойки. Курс лечения рассчитан на 2 недели. Потом нужно сделать двухнедельный перерыв. После него прием можно начать снова.
Настойка каллизии также отлично помогает при сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, бронхиальной астме, проблемах желудочно-кишечного тракта.
В народной медицине широко используется и мазь из золотого уса. Она используется при лечении таких заболеваний кожи, как фурункулы, экзема, трофические язвы.
Из целебного растения готовят масла и отвары, помогающие бороться со многими недугами. Масло активно применяется в лечении онкологии, а отвар способствует очищению организма.
Противопоказания
Золотой ус по праву называют лекарством от ста болезней. Но, несмотря на свои целебные свойства, это растение имеет и противопоказания. Препараты не рекомендуется принимать детям, людям с заболеваниями почек и женщинам в период беременности и лактации, при аденоме простаты. Также возможна индивидуальная непереносимость, аллергические реакции. Поэтому нужно четко соблюдать дозировку приема, чтобы не было таких неприятных побочных эффектов, как головная боль, першение и сухость в горле, кожные высыпания. Все хорошо в меру!
Удивительное растение — золотой ус. Настойки, мази, отвары, масла и настои — как много чудесных целебных, а главное, доступных препаратов дарит нам этот уникальный цветок!
Настойка золотого уса на водке для суставов — средство доступное и простое, готовится легко и всегда под рукой. Пользуйтесь богатством природы и будьте здоровы на долгие годы!
Источники
nastoechki.ru
Настойка золотой ус на водке для суставов
Золотой ус или каллизия душистая – комнатное растение, о лечебных свойствах которого ходят легенды. Фитотерапевты предлагают рецепты препаратов от многих болезней на основе свежих листьев. Известно ещё одно название «домашний женьшень» за массу полезных свойств.
Многие пациенты, страдающие от заболеваний костно-мышечной системы, знают, насколько эффективен Золотой ус. Настойка на водке для суставов – популярное средство при хронических патологиях (артрозах различной этиологии), болях в мышцах, скованности суставов. Чем полезен Золотой ус? Как готовить целебную настойку? Давайте разбираться.

Состав Полезные свойства Показания к применению Противопоказания Как приготовить настойку Общие правила применения Рецепт для наружного использования Возможные побочные эффекты Рецепты для здоровья суставов с Золотым усом Приготовление и использование домашней мази Отзывы пациентов
Уникальные свойства каллизии душистой подтвердили учёные из разных лабораторий. Листья комнатного растения содержат комбинацию компонентов с активным положительным действием на многие органы и системы.
Целебную силу обеспечивают:
бифенолы с активным противовоспалительным действием; кварцетин уменьшает силу воспаления при острой форме суставных патологий (артритах различной этиологии). Полезный компонент положительно влияет на сосудистую стенку при атеросклерозе; витамины группы В и аскорбиновая кислота для здоровья сосудистой стенки, нервно-гуморальной регуляции; бета ситостерин предупреждает раковые патологии; медь незаменима для нормализации обменных процессов, насыщения клеток кислородом, поддерживает оптимальный уровень гемоглобина; камферол – вещество из группы флавоноидов с активным диуретическим, противовоспалительным, анальгезирующим действием; хром. Нехватка ценного микроэлемента провоцирует сбои в работе щитовидной железы, сахарный диабет, ухудшает состояние сердца и сосудов; сера очищает организм, замедляет старение клеток, снижает вредное воздействие радиации и свободных радикалов.
Посмотрите подборку эффективных методов лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава 2 степени.
Варианты лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника народными средствами описаны на этой странице.
Свойства растения и препаратов на его основе изучены специалистами, но широкое распространение рецепты с Золотым усом получили только в народной медицине. Многие пациенты с болезнями суставов положительно оценивают действие настойки, отваров для наружного и внутреннего применения.
Золотой ус спасает от сильных болей в мышечной ткани, помогает, когда суставы «крутит» на погоду, помогает «расходиться» при скованности из-за тяжёлых форм суставных заболеваний. Для некоторых пациентов нет лучшей растирки для ног, чем состав на основе Золотого уса.
Лечебные свойства Золотого уса и полезное действие:
противовоспалительное; очищающе
stopa-info.ru
Золотой Ус настойка на водке для суставов: как сделать и использовать
Золотой ус или каллизия душистая – комнатное растение, о лечебных свойствах которого ходят легенды. Фитотерапевты предлагают рецепты препаратов от многих болезней на основе свежих листьев. Известно ещё одно название «домашний женьшень» за массу полезных свойств.
Многие пациенты, страдающие от заболеваний костно-мышечной системы, знают, насколько эффективен Золотой ус. Настойка на водке для суставов – популярное средство при хронических патологиях (артрозах различной этиологии), болях в мышцах, скованности суставов. Чем полезен Золотой ус? Как готовить целебную настойку? Давайте разбираться.
Состав
Уникальные свойства каллизии душистой подтвердили учёные из разных лабораторий. Листья комнатного растения содержат комбинацию компонентов с активным положительным действием на многие органы и системы.
Целебную силу обеспечивают:
бифенолы с активным противовоспалительным действием;
кварцетин уменьшает силу воспаления при острой форме суставных патологий (артритах различной этиологии). Полезный компонент положительно влияет на сосудистую стенку при атеросклерозе;
витамины группы В и аскорбиновая кислота для здоровья сосудистой стенки, нервно-гуморальной регуляции;
бета ситостерин предупреждает раковые патологии;
медь незаменима для нормализации обменных процессов, насыщения клеток кислородом, поддерживает оптимальный уровень гемоглобина;
камферол – вещество из группы флавоноидов с активным диуретическим, противовоспалительным, анальгезирующим действием;
хром. Нехватка ценного микроэлемента провоцирует сбои в работе щитовидной железы, сахарный диабет, ухудшает состояние сердца и сосудов;
сера очищает организм, замедляет старение клеток, снижает вредное воздействие радиации и свободных радикалов.
Посмотрите подборку эффективных методов лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава 2 степени.
Варианты лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника народными средствами описаны на этой странице.
Полезные свойства
Свойства растения и препаратов на его основе изучены специалистами, но широкое распространение рецепты с Золотым усом получили только в народной медицине. Многие пациенты с болезнями суставов положительно оценивают действие настойки, отваров для наружного и внутреннего применения.
Золотой ус спасает от сильных болей в мышечной ткани, помогает, когда суставы «крутит» на погоду, помогает «расходиться» при скованности из-за тяжёлых форм суставных заболеваний. Для некоторых пациентов нет лучшей растирки для ног, чем состав на основе Золотого уса.
Лечебные свойства Золотого уса и полезное действие:
противовоспалительное;
очищающее;
обезболивающее;
противоотёчное;
общеукрепляющее.
Показания к применению
Настойка, отвар, настой применяются при заболеваниях различных органов:
позвоночника, суставов;
органов ЖКТ;
сердца и сосудов;
эндокринных патологиях;
сахарном диабете;
при избыточной массе тела.
Информация для пациентов! Золотой Ус для суставов подходит для наружного и внутреннего применения. Фитотерапевты рекомендуют несколько рецептов с листочками растения. Особую осторожность нужно соблюдать при пероральном приёме капель и настойки на основе Золотого уса.
Противопоказания
Как и большинство фитосредств, целебная настойка имеет некоторые ограничения для применения. Бесконтрольное использование составов с Золотым усом может навредить.
Подберите другой метод оздоровления суставов в следующих случаях:
беременность;
аденома предстательной железы;
почечные патологии;
возраст до 18 лет;
аллергическая реакция на природное средство.
Как приготовить настойку
После консультации у фитотерапевта, учёта ограничений, выяснения точного диагноза пора заняться целебным составом с водкой и Золотым усом. Используйте «суставчики» комнатного растения – на 500 мл качественной водки их понадобится 13–15 штук.
Как действовать:
нарежьте природное сырьё на небольшие кусочки, поместите в банку, влейте водку, закройте крышкой;
уберите ёмкость подальше от света на 14 дней. Периодически встряхивайте банку, но не открывайте;
через две недели процедите средство, храните в прохладном месте;
настойка Золотого уса подходит для наружного и внутреннего использования.
Совет! Максимальную лечебную силу имеют побеги возрастом 2–3 месяца. Используйте побеги, на конце которых появились соцветия, а нижняя часть приобрела характерный фиолетовый оттенок.
Общие правила применения
Травники советуют пить целебное средство обязательно разведённым в воде, чтобы не было раздражения пищевода и желудка. Частота применения – 2–3 раза на протяжении дня перед едой. Фитотерапевт посоветует, какой вариант выбрать в зависимости от состояния организма, тяжести патологии.
Как пить настойку для лечения суставов Золотым усом:
способ №1. Для одного приёма в первый день достаточно 10 капель, второй – 11, каждый следующий день на протяжении месяца добавляется ещё 1 капля. С 31-го дня количество капелек идёт на убыль (тоже по одной), пока не получатся те же 10 капель. При хороших результатах лечения, после консультации у фитотерапевта, сдачи анализов через месяц курс можно повторить;
способ №2. Дважды в день 30 капель настойки добавляется к половине стакана кипячёной воды (пить также до еды). Курс лечения короткий – 10 дней, затем перерыв 10 дней, после – повторение приёма настойки.
Рецепт для наружного использования
При заболеваниях суставов большинство пациентов используйте целебную жидкость, приготовленную на основе Золотого уса и водки, для растирки больных зон. Пол-литра средства для длительного применения будет мало: фитотерапевты предлагают сразу заготовить больше полезного продукта: понадобится 1,5 л водки и 25 «суставчиков». Способ приготовления такой же, как настойки для приёма внутрь.
Правила лечения больных суставов:
ежедневно растирайте проблемные участки полезным средством, мягко массируйте больные ноги или руки;
при обработке мелких суставов пальцев рук и ног тщательно втирайте целебную жидкость в каждый миллиметр кожных покровов;
при сильных болях можно сделать компресс: смочить марлю подготовленной жидкостью, приложить к поражённому месту на полчаса. Процедура проводится дважды на день в течение двух недель;
после обработки поражённых участков многие пациенты быстро чувствуют облегчение, уходит тяжесть в суставах, уменьшается отёчность при «налитых» ногах;
длительность лечения – месяц, затем на 2 недели перерыв.
Некоторые пациенты применяют целебную растирку на протяжении нескольких месяцев и лет без перерыва, но такой метод лечения фитотерапевты не одобряют. Настойка из «суставчиков» Золотого уса – это продукт с натуральной основой, но злоупотреблять им не нужно: перерыв между терапевтическими курсами обязателен.
Возможные побочные эффекты
При правильном применении, соблюдении частоты приёма, дозировки негативные реакции возникают нечасто. Проблемы возникают, если пациент слишком долго втирает средство с Золотым усом в больные суставы. Иногда появляется раздражение, кожа пересыхает, появляются микротрещинки. В мельчайшие ранки может попасть инфекция, что чревато воспалительным процессом.
Аллергия на отвар и настойку возникает редко, в большинстве случаев, при бесконтрольном использовании природного средства. Слишком часто пить отвар или втирать настойку в болезненные зоны не стоит: иногда появляются головные боли, происходит токсическое отравление организма. У некоторых пациентов на время пропадает голос. Повторение терапевтических курсов всегда согласовывайте с фитотерапевтом.
Узнайте подробности о причинах возникновения подагрических тофусов и о методах лечения болезненных узелков.
Как и чем лечить локтевые суставы, если они болят? Действенные способы терапии описаны на этой странице.
Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/bolezni/artroz/lechenye-doma.html и прочтите о лечении артроза коленного сустава народными средствами в домашних условиях.
Рецепты для здоровья суставов с Золотым усом
При болезнях опорно-двигательного аппарата, миалгии, судорогах, утренней скованности суставов поможет не только настойка, но и другие составы на основе каллизии душистой. Простые рецепты содержат доступные ингредиенты, несложно приготовить целебное средство по приемлемой цене.
Приготовление и использование домашней мази
Способ приготовления:
мелко нарежьте листочки и стебли комнатного растения, разотрите или смелите в блендере, отожмите сок;
для основы фитотерапевты рекомендуют топлёный свиной жир или детский крем без добавок;
на 3 части сока из Золотого уса понадобится 1 часть крема или несолёного жира;
держите мазь золотой ус в прохладном месте, каждый день растирайте болезненные участки;
после месяца применения сделайте перерыв на 2 недели, затем повторите полезные процедуры для оздоровления суставов.
Препараты для наружного и внутреннего использования с «суставчиками» и листьями Золотого уса будут более эффективными, если сочетать народные методы лечения и диету. При суставных патологиях врачи рекомендуют ограничить потребление красного мяса, сельди, шпрот, кофе, бобовых, красного вина, крепкого чая. Вред приносит сдоба, сладкая газировка, животные жиры, шоколад, консервы, жирные молочные продукты.
Отзывы пациентов
Вряд ли найдётся человек, который бы хоть раз не слышал восхищённые фразы о пользе Золотого уса для лечения больных суставов. Легенды о целебной силе настойки, мази, отвара передаются между соседями, родственниками, коллегами. Популярные журналы по народной медицине регулярно печатают отзывы довольных пациентов, которых лекарства с природными компонентами поставили на ноги.
Отрицательное мнение о водочной настойке Золотого уса встретить сложно. Большинство пациентов, особенно, пожилого возраста, держат дома несколько вазонов с каллизией душистой, регулярно готовят лечебное фитосредство для наружного и внутреннего применения.
Польза Золотого уса известна давно, аллергия и раздражение возникают нечасто, природное средство хорошо переносится пациентами с болезнями опорно-двигательного аппарата. Врачи предупреждают: нельзя считать Золотой ус панацеей от артроза, артритов, спондилоартроза, остеохондроза, полиартрита. Целебная настойка на натуральной основе эффективна только в составе комплексной терапии.
Держите каллизию душистую в освещённом месте, но берегите от прямых солнечных лучей, регулярно увлажняйте почву. При хорошем уходе растение хорошо приживается в квартире, часто пускает длинные отростки-«усы». По мере надобности используйте стебли и листочки, рассаживайте растение. При болезнях суставов вспоминайте о доступном, эффективном средстве – настойке Золотого уса на водке для наружного и внутреннего применения.
Видео — отзыв о применении Золотого уса в народной медицине для лечения суставов:
Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.
Подписывайтесь на обновления по E-Mail:
Расскажите друзьям!

vseosustavah.com
Золотой ус для лечения суставов: как правильно использовать?
Уникальные качества растения
Золотой ус — распространенное в народе название душистой каллизии. В России выращивается в домашних условиях. Растение, похожее на кукурузу, имеет мясистые листья, длина которых достигает 30 см. Вертикальные и горизонтальные побеги в длину достигают 1 м. Ствол разделен грязно-фиолетовыми «суставчиками».
Золотой ус по праву называется лекарством от 100 болезней. Это название обусловлено уникальным набором активных веществ (флавоноидов, антиоксидантов, фитостеролов), витаминов (провитамин А, С, группы В) и минералов (кальций, железо, калий, магний и т.д.). Золотой ус обладает следующими целебными свойствами:
иммуностимулирующее;
сосудоукрепляющее;
противовоспалительное;
моче-, желчегонное;
противоаллергическое;
седативное;
спазмолитическое;
противоопухолевое;
снижающее холестерин;
ранозаживляющее.
Эти качества и определяют широкий спектр патологий, при которых применяется каллизия душистая. Неприхотливое в выращивании растение лечит болезни дыхательной и мочеполовой систем, сердечно-сосудистую патологию, заболевания ЖКТ. Растение, как минимум, облегчает состояние больного при опухолях и сахарном диабете. Однако наибольшее применение золотой ус получил в лечении опорно-двигательной системы. Мази, масла и спиртовые настойки с «домашним женьшенем» применяются при радикулите, ревматизме, травмах (синяках, переломах). Золотой ус эффективен при лечении остеохондроза, артроза и пяточной шпоры.
Приготовление лечебных средств с золотым усом
Сейчас в аптеках можно приобрести уже готовую настойку, гель или крем с золотым усом. Однако многие предпочитают самостоятельно изготовить лечебное снадобье, вырастив золотой ус дома. Рекомендации для приготовления лекарственных форм из каллизии:
Целебные качества максимально раскрыты в побегах, которые имеют 9 или более «суставчиков».
Предварительно следует поместить каллизию, завернутую в пищевую пленку, в холодильник на нижнюю полку. Пребывание на холоде активирует в частях растения лекарственные вещества. Листья выдерживают 3 дня, а побеги и, собственно, ствол — 2 недели.
Ствол каллизии пригоден исключительно для изготовления настойки.
Свежевыжатый из листьев каллизии сок хранится в холодильнике не более 24 ч.
Принимается в разбавленном виде: 1 часть сока на 3-5 частей воды.
Настойка золотого уса
Наибольшую эффективность при заболеваниях суставов проявляет спиртовая настойка каллизии. 7-10 «суставчиков» заливают 100 мл разбавленного медицинского спирта (40-50º) или водкой. Стеклянную емкость помещают в темное место и настаивают 3 недели, бутыль периодически встряхивают. Далее процеженную настойку необходимо перелить в бутылку темного цвета, хранят в прохладном затемненном месте (холодильнике).
Настойку применяют и наружно, и для приема внутрь:
Компрессы и примочки. Смоченный настойкой каллизии бинт или кусок ткани прикладывают на 1-2 часа. Для усиления лечебного воздействия можно добавить кашицу из листьев и побегов. Компресс закрывается пищевой пленкой и укутывается теплым полотенцем. Компрессы применяют не более 2 раз в день!
Растирания. Для растираний настойку смешивают с подогретым растительным маслом (соотношение 1:5).
Прием внутрь. Несколько капель настойки, разбавленных в теплой воде, принимают внутрь. Дозировка зависит от патологии и тяжести течения болезни.
Мазь с золотым усом
Измельченные листья смешивают с жирной основой (детский крем, вазелин, растопленное сало) в соотношении 2:3. Приготовленную заранее мазь хранят в холодильнике.
Водный настой
Снять воспалительные проявления поможет водный настой каллизии. 1 большой лист длиной ~ 20 см кипятят 5 мин. в поллитре воды на слабом огне. Заливать следует крутым кипятком! Затем настаивают 24 ч, укутав полотенцем. Для суставов настой применяется в качестве примочек.
Лечение суставов золотым усом
Обычно лечение средствами из золотого уса продолжается 3 недели с последующим 12-дневным перерывом. При необходимости курс повторяется.
Артрит и остеохондроз
Максимальный результат при артрите и остеохондрозе достигается при одновременном приеме настойки внутрь и использовании компрессов и растираний. Прием внутрь: настойка каллизии (1 ст. л.) за день 3 приема, принимается за 1 ч до приема пищи. Настойку употребляют недельными курсами с 2-недельным перерывом.
Переломы
1 дес. л. настойки, разбавленной теплой водой, в день 3 приема. Принимать обязательно перед едой! 10 дней приема, 7-дневный перерыв. Можно повторить спустя 30-60 дней.
Ушибы и синяки
Используют мазь, спиртовой настой и масло. Компресс, приложенный на свежий ушиб, позволит избежать появления гематомы, снимет боль, устранит отечность.
Пяточная шпора
Сочетают прием внутрь и компрессы. 0,5 ч. л. настоя на спирте принимают за 40 мин до еды, 3 приема за день. Схема: 5 дней приема, 5-дневный перерыв. Прием настойки продолжают до полного излечения.
Артроз
При дегенеративно-дистрофических заболеваниях тазобедренного сустава (артроз) прекрасно зарекомендовала себя комбинация применения золотого уса (внутреннее и наружное) и физических упражнений по системе Виталия Гитта. При артрозе настойка каллизии улучшает обменные процессы, улучшает кровоснабжение поврежденного сустава, тонизирует организм.
Противопоказания для применения золотого уса
Хотя каллизия не является ядовитым растением, большая концентрация активных веществ требует соблюдения точной дозировки приема и длительности курса лечения. Противопоказаниями к лечению золотым усом являются:
детский возраст;
бронхиальная астма, тяжелые аллергические реакции;
появление хрипоты (раздражение голосовых связок чаще происходит при длительном применении).

Важно! Применение препаратов и домашних заготовок из золотого уса должно быть одобрено лечащим врачом.
Золотой ус вряд ли является панацеей от всех суставных болезней, однако его уникальнейшие свойства способны остановить воспаление, улучшить трофику тканей и ускорить выздоровление. А профилактические курсы лечения каллизией помогут закрепить результат медикаментозного лечения и продлить ремиссию.

lecheniespiny.ru
Золотой ус настойка применение лечение суставов
Золотой ус или каллизия душистая – комнатное растение, о лечебных свойствах которого ходят легенды. Фитотерапевты предлагают рецепты препаратов от многих болезней на основе свежих листьев. Известно ещё одно название «домашний женьшень» за массу полезных свойств.
Многие пациенты, страдающие от заболеваний костно-мышечной системы, знают, насколько эффективен Золотой ус. Настойка на водке для суставов – популярное средство при хронических патологиях (артрозах различной этиологии), болях в мышцах, скованности суставов. Чем полезен Золотой ус? Как готовить целебную настойку? Давайте разбираться.

Состав Полезные свойства Показания к применению Противопоказания Как приготовить настойку Общие правила применения Рецепт для наружного использования Возможные побочные эффекты Рецепты для здоровья суставов с Золотым усом Приготовление и использование домашней мази Отзывы пациентов
Уникальные свойства каллизии душистой подтвердили учёные из разных лабораторий. Листья комнатного растения содержат комбинацию компонентов с активным положительным действием на многие органы и системы.
Целебную силу обеспечивают:
бифенолы с активным противовоспалительным действием; кварцетин уменьшает силу воспаления при острой форме суставных патологий (артритах различной этиологии). Полезный компонент положительно влияет на сосудистую стенку при атеросклерозе; витамины группы В и аскорбиновая кислота для здоровья сосудистой стенки, нервно-гуморальной регуляции; бета ситостерин предупреждает раковые патологии; медь незаменима для нормализации обменных процессов, насыщения клеток кислородом, поддерживает оптимальный уровень гемоглобина; камферол – вещество из группы флавоноидов с активным диуретическим, противовоспалительным, анальгезирующим действием; хром. Нехватка ценного микроэлемента провоцирует сбои в работе щитовидной железы, сахарный диабет, ухудшает состояние сердца и сосудов; сера очищает организм, замедляет старение клеток, снижает вредное воздействие радиации и свободных радикалов.
Посмотрите подборку эффективных методов лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава 2 степени.
Варианты лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника народными средствами описаны на этой странице.
Свойства растения и препаратов на его основе изучены специалистами, но широкое распространение рецепты с Золотым усом получили только в народной медицине. Многие пациенты с болезнями суставов положи
stopa-info.ru
рецепты приготовления лекарств для суставов
Растением, именуемым в народе золотой ус, заинтересовались ученые университетов США, Канады, а также России. Всеобщее внимание к растению подвигло начать исследование полезных свойств растения, их влияния на опорно-двигательный аппарат, направить усилия на создание лекарственных препаратов для лечения суставов.
За многие века использования золотой ус получил много разных названий: живой волос, домашняя кукурузка (из-за внешней схожести растения с кукурузой), мексиканский ус (из-за происхождения), домашний женьшень — благодаря целительным свойствам.
Научные наименования растения – Callisia fragrans – каллизия душистая, Spironema Fragrans – спиронема душистая.
Содержание страницы
Золотой ус — происхождение и характеристика
Каллизия родом из Центральной и Южной Америки. Растение любит теплый климат и влажный воздух. В природных условиях достигает 2 метров в высоту.
На родине растение применяли для скорейшего заживления ран, укусов насекомых на протяжении многих веков. Местные шаманы и знахари держали в секрете способы применения каллизии, а за целительные свойства красноречиво называли ее живая вода.
При отсутствии фармацевтических препаратов лекарства из каллизии приравнивались к золоту. Так за растением закрепилось название золотой ус.
Внешне растение каллизия душистая напоминает молодую кукурузу с плотным стеблем и мясистыми листьями. При достижении зрелости на растении появляются горизонтальные коленчатые отростки, похожие на лианы – усы. Они состоят из «суставчиков» с недоразвитыми листочками и розеткой из маленьких листьев на конце.
Максимально целебными становятся отростки, когда на них развивается не менее 9 «суставчиков», а сам усик темнеет до коричнево-фиолетового цвета. В природных условиях развиваются соцветия из маленьких ароматных цветов.
Золотой ус для суставов – состав и полезные свойства
В соке каллизии присутствуют биологически активные элементы:
флавонолы (кверцетин, катехины и кемпферол),
фитостероиды, которые отличаются спазмолитическими,
антиаллергическими,
антиоксидантными свойствами,
противоопухолевым действием.
Содержание дубильных веществ (танинов) придает растению бактерицидные и противовоспалительные свойства.
В растении содержится пектин, обладающий адсорбирующими свойствами, применяется для очищения организма от радионуклидов и токсинов.
Также есть витамин D в большом количестве, вся группа витаминов В, витамины С и А.
Использование золотого уса для лечения суставов
Применение каллизии в ортопедии и ревматологии обусловлено его противовоспалительными и обезболивающими качествами.
помогает нормализации внутриклеточного обмена кальция;
улучшает процессы обмена веществ в суставах за счет содержания биогенных стимуляторов;
оказывает тонизирующее действие на сосуды;
уплотняет стенки капилляров, снижает проникновение жидкости сквозь них, обеспечивая противоотечное действие;
стимулирует регенерацию тканей, восстановление их структуры.
Использовать в лекарственных целях можно только зрелое растение с большим количеством боковых стеблей, в которых не менее 9 суставных коленец.
Существует несколько способов применения золотого уса.
Спиртовая настойка
Для приготовления спиртовой настойки следует выбирать боковые отростки, в которых более 9 «суставчиков» темно-бордового цвета. Понадобится 50 «суставов» и 1 литр водки. Побеги каллизии перемолоть, залить водкой или спиртом.
Настойку следует готовить в стеклянной посуде, выдержать 2 недели, исключая воздействие солнечного света. По истечении срока настойку нужно профильтровать. Хранить следует в темном месте.
Еще один способ приготовления настойки: смешать выжатый из листьев и стеблей сок с водкой или спиртом. Смеси также нужно настояться 2 недели, затем настойку следует отфильтровать.
Применяется при артритах, дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, для лечения последствий травм.
Настойку золотого уса в качестве медикаментозного препарата для суставов применяют как наружное средство, так и для приема внутрь:
Компресс. Небольшой кусок марли нужно смочить в настойке, приложить к суставу, накрыть клеенкой и сверху обмотать теплым шерстяным шарфом. Такие компрессы нужно делать на ночь.
Растирания. Настойку золотого уса необходимо немного подогреть, нанести на больной сустав, интенсивно растирать. Использовать можно 2 раза в день.
Прием внутрь. Принимать настойку следует так – 10-15 капель настойки развести в 100 мл воды. Принимать за 1 час до приема пищи 3 раза в день. Лечение длится 1,5 недели. После курса лечения необходим перерыв. Если не наступил желаемый эффект, прием настойки можно повторить через 2 недели.
Ванны. Для лечения полиартритов настойку золотого уса добавляют в теплую ванну.
Эффект от настойки при артрите или остеохондрозе будет более выражен, если сочетать прием настойки внутрь с наружным ее применением.
Целебное масло
Еще один способ борьбы с артритом – компрессы с маслом, приготовленным из каллизии. С маслом также делают растирания и массаж.
Масло используют для растирания после травмы или ушиба.
Для приготовления масла подойдут листья и стебли зрелого растения. Их следует перемолоть и смешать с оливковым маслом в соотношении 1:2. Выдержать 3 недели в стеклянной посуде. Затем – профильтровать и хранить в темном месте.
Мазь для суставов
Для уменьшения болей и отеков при артритах и артрозах помогает мазь, приготовленная с измельченным золотым усом. Мазь можно изготовить двумя способами:
перемолоть листья и стебли растения до однородного состояния пюре и смешать с животным жиром или вазелином;
выжать сок из стеблей и листьев растения и смешать его с животным жиром, вазелином или кремом в соотношении 1:3.
Мазь наносят на больной сустав, слегка втирая, 2 раза в день в течение 2 недель. При необходимости лечение можно продолжить через 2 недели.
Современная промышленность выпускает немало лекарственных средств, содержащих золотой ус:
Крем-бальзам «Золотой ус с сабельником» — применяется при воспалительных процессах в суставах, которые возникают из-за отложения солей. Он улучшает обмен веществ и кровоснабжение в суставе, делает связки эластичнее.
Бальзам «Золотой ус с хондроитином» — к целительным свойствам каллизии хондропротектор добавляет возможность восстановления хрящевой ткани.
Крем «Золотой ус с пчелиным ядом» — снимает отек, болезненность, восстанавливает двигательные функции.
Противопоказания
Средства, содержащие золотой ус, необходимо строго дозировать и применять курсом без перерывов. Длительность курса составляет 2 недели. После двухнедельного перерыва лечение можно повторить. Существует мнение, что организм негативно реагирует на длительный прием фитогормонов.
Противопоказано применение каллизии при беременности, лактации и детям, не достигшим 14 лет.
Следует осторожно применять лекарственные препараты на основе каллизии людям, предрасположенным к аллергическим реакциям.
artritu.net

31 Июл 2019
By alexxlab
Лечен

Невралгия межреберная у беременных лечение: Чем вызвана межреберная невралгия и как ее лечить

Чем вызвана межреберная невралгия и как ее лечить

Когда человек впервые сталкивается с резкими пронизывающими или тупыми болями, которыми характерна межреберная невралгия, он хочет понять причину, по которой его коснулся этот недуг. Но причин может быть очень много, как от значительных, так и до незаметных. Если в первом случае понятно, что серьезное воспаление послужило источником к резким или жгучим болям, то во втором случае речь идет о меозите или осложнении остеохондроза. Нельзя забывать и о нехватке витаминов и микроэлементов в организме, чтобы не допустить развития болезни.

Кроме того, даже выяснив причину, необходимо обратиться к неврологу или врачу общей практики (терапевту), чтобы узнать полный диагноз и картину лечения межреберной невралгии. Если помимо нее имеются другие серьезные осложнения в организме, стоит пройти комплексное обследование, чтобы не навредить себе еще сильнее.

Межреберная невралгия – симптомы

Неприятные ощущения боли сразу заставляют современного человека искать ответы в интернете или уточнять у знакомых, сталкивались ли они с такой проблемой. Конечно, именно благодаря симптомам можно определить у себя ту или иную болезнь, либо сузить их круг до минимума.

Все симптомы межреберной невралгии сосредоточены в районе ребер. Пронизывающая, резкая, жгучая или тупая боль может коснуться спины, поясницы, грудной клетки. В последнем случае есть риск спутать симптомы межреберной невралгии с сердечными заболеваниями.

При хождении, сидении и даже в состоянии покоя боль может давать о себе знать как короткими импульсами, так и обжигающими волнами, расходящимися из одной точки в районе ребер. Происходит это либо из-за внутреннего воспаления органов, либо потому, что нерв оказался зажат.

Периодичность болей тоже имеет свои характеристики. Здесь стоит отметить, что боль может быть постоянной, из-за которой становится сложно дышать, ходить и вообще нормально функционировать. Но это довольно тяжелые случаи, когда уже нет времени заниматься самодиагностированием, самолечением, сравниванием симптомов. Лучшее решение при таких симптомах межреберной невралгии – обратиться к специалисту, а именно неврологу.

Другая периодичность обычно причиняет временный и не долгосрочный дискомфорт. Разного рода болевые уколы в районе ребер могут быть непродолжительными, тревожить в течение дня. При этом такие боли случаются не каждый день, а проявляются при физических нагрузках. В этом случае люди редко торопятся посетить специалиста, считая, что ситуация еще не критическая, да и межреберная невралгия не слишком тревожит. Но, это заблуждение, так как запущенную форму невралгии вылечить гораздо сложнее и времени на лечение уйдет гораздо больше.

Средняя фаза, при которой человек всерьез задумывается над поиском специалиста и явными симптомами межреберной невралгии – боли усиливаются, приобретают постоянный характер, не мешают выполнять ежедневные дела, но причиняют серьезный дискомфорт.

Межреберная невралгия при беременности
Отдельно стоит выделить такой непростой для будущих мам период, как беременность. Именно межреберная невралгия при беременности более чем неуместна, мешает как женщине, так и сказывается на ее плоде. При этом, как раз во время беременности женщины наиболее часто подвержены данному заболеванию.
Здесь важно понимать, что во время беременности происходят изменения в организме женщины. Могут возникать отеки, плод оказывает на позвоночник дополнительную нагрузку, особенно в третий триместр. Все это может спровоцировать ущемление нервов, а также вызвать межпозвонковую грыжу.
Почувствовав боли в районе сердца, которые имеют продолжительный характер, не стоит переживать, что это сердечный приступ. Нервничать, как известно, будущим мамам нельзя, а поэтому при любых нестандартных болевых ощущениях, лучше отправиться к специалисту, изложить ему свои симптомы и вместе с врачом решать проблему. Самолечение в период беременности строго запрещено! Только специалист невролог поможет выбрать самые безопасные методы и препараты, которые помогут избавиться от межреберной невралгии.
Межреберная невралгия лечение
Как уже было сказано выше, заниматься самолечением не стоит. Здесь важными факторами, определяющими лечение как таковое, являются:
Диагностирование перед началом лечения межреберной невралгии позволит выявить какие органы в случае того или иного метода лечения могут оказаться под угрозой. Лечение анальгетиками может вызвать осложнения у:
беременных

людей с ВСД (вегето-сосудистой дистонией),

склонным к аллергическим реакциям,

людей с заболеваниями ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), пр.

Консультация с врачом-неврологом позволит избежать заведомо неприятных последствий, даже если пациент раньше не знал о других проблемах своего организма. Межреберная невралгия чаще всего является не единственной проблемой, а вытекающей из уже существующих.
Лечение межреберной невралгии на сегодня имеет несколько видов, поэтому есть из чего выбрать. Каждый метод лечения по-своему эффективен, впрочем, время до выздоровления у каждого разное.
Медикаменты
Мы немного затронули эту тему выше, указав на противопоказания. Но именно под наблюдением лечащего врача можно использовать данный вид лечения межреберной невралгии.
Физиотерапия
Физиотерапия может заключаться в применении магнитотерапии, фонофореза, лазеротерапии. А также, можно ходить на сеансы лечебного массажа, лечебной физкультуры (ЛФК), на приемы водных процедур. Здесь стоит обязательно посоветоваться с врачом. Особенно актуально это будет для людей страдающих артритом, артрозом, остеохондрозом, пр.
Рефлексотерапия
Рефлексотерапия это точечное снятие болевого синдрома методом укалывания иглы в нужной точке тела. При выполнении такой процедуры настоящим специалистом, она может оказаться очень действенной, приятной, наиболее безвредной.
Все эти методы лечения межреберной невралгии далеко не единственные рекомендации, которые можно услышать на приеме у невролога. Витамины, микроэлементы, диагностика воспаления или травмы, купирование боли, режим поведения пациента в домашних условиях и многое другое. Именно совокупность методов приведет к положительному и продолжительному результату.
Межреберная невралгия у беременных женщин
Невралгия – это заболевание, связанное со сдавливанием или раздражением межреберного нерва. Межреберная невралгия по своей симптоматике часто путается с болями в области сердца.
Межреберная невралгия при беременности является распространенной патологией. Для того, чтобы снизить тревожность беременной женщины, при появлении малейших болей в области сердца необходимо поставить точный диагноз, чтобы определить причины их появления.
Симптомы межреберной невралгии
болезненные ощущения в области грудной клетки. Боль может носить любой характер – жгучий, острый, ноющий и т. д. Боль может быть как постоянной, так и появляться периодически

у беременных женщин болевой синдром может усиливаться при увеличении физической нагрузки, любое резкое движение может спровоцировать усиление болей.
боль может иннервировать в область лопатки, спину, поясницу

мышечные спазмы, судороги

увеличение потоотделения

побледнение или покраснение кожных покровов

онемение участков кожи

Лечение межреберной невралгии
При приступах межреберной невралги показаны анальгетики, позволяющие снизить интенсивность боли. Беременным женщинам прием этих препаратов категорически противопоказан. Их лучше заменить на нестероидные (негормональные) противовоспалительные средства, но принимать их нужно только под постоянным наблюдением врача.
Для снятия мышечных спазмов назначаются миорелаксанты. Беременным женщинам необходим прием витаминов В1, В6, В12, дефицит которых может приводить к развитию межреберной невралгии. Для снижения сильной боли могут назначаться местноанестезирующие лекарственные препараты.
Лечение межреберной невралгии у беременных женщин лучше проводить с помощью местных средств – мазей, гелей на основе пчелиного яда. Такие препараты обладают согревающим и расслабляющим действием, позволяют значительно улучшить состояние больной.
Как лечить невралгию при беременности – Новини Лозової – ТРК Сігма

Невралгией называют раздражение или сдавливание межреберных нервов, которое часто донимает беременных женщин, пугая их возможностью различных патологий. Чтобы успешно лечить межреберную невралгию во время беременности, нужно уметь отличать ее от других заболеваний с похожими симптомами.
Как сообщает Клиника современной неврологии “Аксимед” основным симптомом межреберной невралгии является жгучая, ноющая, острая или тупая боль, которая у беременных усиливается при их физической активности и даже кашле. В некоторых случаях невралгическая боль даже не дает нормально дышать – кроме этого, она может локализоваться не только в области ребер, но и в спине, под лопаткой или в пояснице. Ее могут сопровождать судорожные сокращения отдельных мышц, покраснение или бледность кожи и онемение ее некоторых участков, а также обильное потоотделение.
Боль сердечного происхождения практически моментально снимается соответствующими медикаментозными препаратами, тогда как боль от невралгии длится очень долго и не купируется лекарствами мгновенно. Также невралгические болезненные ощущения склонны усиливаться в момент наступления физической активности, ограничивая движение человека – сердечная боль же не нарастает при резких телодвижениях и остается стабильной в любом положении.
Беременным женщинам нельзя употреблять анальгезирующие препараты, которые традиционно назначают при межреберной невралгии, однако, в крайнем случае, врач может прописать нестероидные противовоспалительные таблетки («Вольтарен» или «Диклофенак»), которые беременным можно принимать только под врачебным контролем. Снять мышечный спазм, вызывающий межреберную невралгию, помогут миорелаксанты, а также прием витаминов В1 и В6.
Снять сильные болевые ощущения при невралгии могут местные анестезирующие препараты («Новокаин» или «Лидокаин»), но их беременным женщинам назначает только врач. Кроме этого, больное место можно мазать мазью на основе пчелиного яда – она расслабляет, согревает и обезбаливает, снимая отек с защемленного нерва и освобождая его. Желательно также ежедневно выполнять легкую гимнастику, основанную на комплексе специальных упражнений, которые эффективно лечат межреберную невралгию и разгоняют застои крови в позвоночнике и суставах, не нанося при этом вред ребенку. При выборе медикаментозных препаратов для снятия болезненных ощущений, беременная женщина обязательно должна консультироваться с врачом.
Межреберная невралгия при беременности – медицинский центр Омега-Киев
Невралгия опасна не только для женщины, но и для будущего малыша. Межреберная невралгия при беременности достаточно неприятное явление, потому что патология всегда сопровождается серьезным болевым синдромом. Неприятные симптомы могут прослеживаться не только в области ребер, но и на других частях тела.
Межреберная невралгия во время вынашивания малыша возникает в результате того, что расширяющаяся и увеличивающаяся матка начинает давить на нерв между ребрами. Болевой синдром может быть сильным настолько, что иногда женщина даже не в состоянии пошевелиться. Причиной невралгии также может стать переохлаждение, простудное заболевание, прием медикаментов. Важно при обнаружении негативных симптомов сразу посетить врача. Доктор после осмотра назначит лечение. Если лечение не проводить то могут возникнуть осложнения, которые обернутся проблемами для женщины и малыша.
Симптоматика межреберной невралгии при беременности
Межреберная невралгия во время беременности проявляется неприятными симптомами. К основным симптомам можно отнести:
Высокая потливость.
Судорога в мышцах.
Постоянные и периодические боли в грудной клетка. Часто боль путают с болью в сердце.
При длительном нахождении в одно положении болевой синдром отдает в лопатку или поясничный отдел.
Бледные кожные покровы или покраснение.
Потеря чувствительности на отдельных участках кожных покровов.
Диагностируется заболевание при помощи ультразвукового исследования, ЭКГ. Также назначается сдача общего анализа крови, исследование МРТ, КТ. Только после диагностики может быть поставлен правильный диагноз и назначено эффективное лечение. Самостоятельно применять любые методы терапии запрещено, так как это может принести вред не только будущей маме, но и малышу.
Как лечить межреберную невралгию у беременных
Лечение межреберной невралгии у беременных – обязательный процесс. Важно обратиться к доктору и не паниковать, специалист поможет.
Если выявлена межреберная невралгия при беременности, лечение может быть следующим:
Обезболивание. Боль устраняется при помощи гелей, мазей, кремов, основа которых пчелиный яд. Если у женщины нет аллергии, то эти средства прекрасно снимут боль, релаксируют, согреют мышцы. Мази наносятся на активные точки. Яд пчелы стимулирует нервные окончания.
Прием витаминов. Обязательно необходимо принимать витамины группы В. При дефиците витаминов В1, В12 и В6 болезнь прогрессирует.
Анестетики следует принимать только по назначению врача, так как их прием в период беременности не желателен. Устранить спазм поможет новокаиновая блокада или мышечные релаксанты.
В острый период важно соблюдать постельный режим. Спать на жесткой постели. Помимо этого доктор может рекомендовать физиопроцедуры.
Дополнительно может быть назначено иглоукалывание, мануальная терапия, точечный массаж. Часто доктор может назначить некоторые методы нетрадиционной медицины. Однако следует помнить, что народные рецепты могут и отрицательно сказаться на здоровье. Тем не менее, большую пользу принесут теплые ванны, с добавлением морской соли и шалфея, натирание груди пихтовым маслом, растирание грудной клетки настойкой на почках березы.
Межреберная невралгия во время беременности
Межреберная невралгия крайне неприятное и болезненное состояние, которое часто настигает беременных. Связано это с особенностями женского организма в этот ответственный промежуток времени. Дело в том, что фигура претерпевает сильные изменения – смещается центр тяжести и увеличивается вес женщины, что в совокупности с гормонально обусловленным размягчением связок может провоцировать сильные боли.
Как определить, что это невралгия?
С момента, как беременная почувствовала сильные боли в области грудины до консультации невролога может пройти некоторое время. В интересах пациентки, конечно, максимально уменьшить этот срок, но это возможно далеко не всегда. Первое, что нужно сделать – это исключить боль сердечного генеза. Необходимо запомнить, что сердечная боль чаще всего возникает внезапно и быстро проходит. Кроме того, она легко купируется (снимается) таблеткой валидола, рассосанной во рту.
Приступ межреберной невралгии длится гораздо дольше. Иногда боль не покидает женщину в течение суток и значительно усиливается при физической нагрузке. Часто при невралгии можно найти такое положение тела, при котором боль пройдет, однако, не всегда возможно находиться в нем длительное время.
Как лечить невралгию?
Во время беременности ударно-волно вая терапия позвоночника, лечебный массаж и большинство лекарственных препаратов находятся под запретом. Чтобы несколько облегчить состояние женщина в положении может принять следующие меры:
Выпить таблетку парацетамола. Хорошо бы согласовать этот шаг с врачом, однако, в качестве вынужденной меры можно принять лекарство и самостоятельно.
Занять такое положение, при котором боль будет ощущаться минимально. Обычно хорошо помогает снять напряжение и спазм с межреберных мышц положение лежа на жестком диване или коврике, когда под поясницу подложен небольшой тугой валик. Аналогичный валик меньшего размера рекомендуется подложить под шею.
Можно попросить супруга сделать легкий массаж спины. Ключевое слово тут легкий. Движения должны быть растирающими и поглаживающими. Сильно массировать и уж тем более «вправлять» ничего нельзя ни в коем случае.
Неврологи допускают применение у беременных легких согревающих растираний на основе натуральных бальзамов с эфирными маслами. Нельзя растирать кожу «докрасна» или же использовать масла, противопоказанные беременным, например, полынное.
Во время ремиссии стоит уделить внимание специальной гимнастике или йоге для беременных. Эти упражнения укрепляют мышечный корсет и повышают эластичность связок, являясь, таким образом, профилактикой следующего приступа межреберной невралгии.
Стоит отметить, что в подавляющем большинстве случаев все боли, связанные с опорно-двигательным аппаратом, проходят через несколько недель после родов.
Как лечить межреберную невралгию – рекомендации практикующего врача
Основные симптомы межреберной невралгии
Межреберной невралгией (торакалгией) называют болевой синдром, возникающий при воспалении, раздражении или сдавливании межреберных нервов. Основным симптомом межреберной невралгии является боль в левой или правой части грудной клетки.
Причины возникновения болезни:
переохлаждение организма;

заболевания нервной системы и патология грудного отдела позвоночника;

травмы грудной клетки;

инфекционные и аллергические заболевания;

онкология;

гормональные нарушения, ослабленный иммунитет;

заболевания сердца и внутренних органов;

анемия, недостаток витаминов, интоксикация организма.

Причиной межреберной грудной невралгии у женщин может стать ношение тесного нижнего белья.
Симптомы болезни
Основным проявлением патологии является боль (приступообразная, опоясывающая) с локализацией в правой или левой части грудины. При активных действиях и кашле болезненность усиливается.
Если причиной является перенапряжение одной или нескольких мышц, боль нарастает при наклонах вперед. В ряде случаев болезнь сопровождается онемением или жжением по ходу нервов, с иррадиацией в спину, поясницу и лопатку.
В зависимости от того, какие нервы поражены, синдром может напоминать желудочные боли и боли при остром аппендиците. При поражении верхних сегментов грудины больной будет жаловаться на чувство инородного тела в глотке, мешающего процессу глотания.
На нашем сайте Добробут.ком вы сможете записаться на прием к врачу, который расскажет о признаках межреберной невралгии в спине и методах ее лечения.
Межреберная невралгия грудной клетки при беременности
Основными причинами такого состояния у беременной женщины являются гормональная перестройка, увеличивающаяся матка и большое количество жидкости в организме. В отдельных случаях заболевание развивается на фоне ущемления нервных окончаний в позвоночнике, нарушения осанки и нехватки витаминов группы В. Межреберная невралгия грудной клетки при беременности проявляется болевым синдромом, усиливающимся при активных движениях. Кроме того, неприятные ощущения могут появиться в области печени, селезенки, желудка и лопаток.
Сердечные боли и межреберная невралгия: отличия
Сердечная боль, как правило, не усиливается при смене положения тела, вдохе и выдохе. Для состояния характерен скачок артериального давления и учащение пульса. Устранить боль поможет нитроглицерин.
Для межреберной невралгии характерно усиление боли при вдохе-выдохе, повороте туловища, кашле и чихании. Пальпация межреберных промежутков усиливает болевой синдром. Нитроглицерин в данном случае не поможет. О том, как снять острую боль при межреберной невралгии, вам расскажет врач во время консультации.
Важно вовремя отличить межреберную невралгию от других тяжелых заболеваний, способных привести к летальному исходу. К последним относятся:
инфаркт миокарда, стенокардия;

болезни легких;

всевозможные опухоли;

болезнь Бехтерева;

опоясывающий лишай.

Диагностика и лечение межреберной невралгии
После осмотра больного и сбора анамнеза врач назначит УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентгенографию легких и консультацию узкопрофильных специалистов (при необходимости). Очень важно исключить сердечно-сосудистую патологию.
Основной целью лечения межреберной невралгии является:
снятие болевого синдрома;

устранение первопричины заболевания;

устранение воспаления (защемления) нерва.

Как облегчить страдания больного и что делать при межреберной невралгии в домашних условиях, расскажет врач.
Схема лечения: медикаментозная терапия (антибиотики, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные, витамины), щадящий двигательный режим, физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапия. Массаж при межреберной невралгии хорошо сочетать с ЛФК.
Лечение межреберной невралгии в домашних условиях
Растирание. С этой целью можно использовать спиртовой настой валерьяны или березовых почек. Сок черной редьки втирают в пораженный участок.
Хороший эффект даст прогревание. Однако прямого воздействия на пораженный участок следует избегать. Рекомендованы компрессы с распаренными семенами льна.
Настои. Внутрь врачи рекомендуем принимать отвар мяты или мелисы.
Ванны с шалфеем. 3 ст. л. шалфея залить стаканом кипятка. Дать отвару настояться в течение 60 минут, процедить. Получившийся настой добавляют в ванну. Курс лечения – 10 дней.
Если вам нужна консультация специалиста, запишитесь на прием. Только врач расскажет, как лечить межреберную невралгию и какие препараты будут наиболее эффективны в вашем случае.
Связанные услуги:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Массаж
Межреберная невралгия при беременности: лечение, симптомы, причины
Проблема межреберной невралгии (код по МКБ-10 – G58.0) в период беременности не является редкостью. Вдобавок она усугубляется тем, что далеко не все средства можно порекомендовать женщине, поскольку это может навредить будущему ребенку. Между тем, если своевременно и грамотно подойти к решению вопроса, то от патологии можно избавиться.
Причины
Возникновению межреберной невралгии во время беременности способствует следующее:
Механические факторы. С увеличением размеров живота повышается давление на грудной каркас. Соответственно, и на внутренние органы. Это не остается незамеченным организмом. Страдают и места позвоночника с межреберными нервными окончаниями. Такое состояние может сопровождать женщину на протяжении всего периода беременности, но с рождением ребенка все приходит в норму.
Причиной межреберной невралгии может быть опоясывающий герпес. Если в детстве женщина болела такой инфекцией, как ветрянка, то вирус в организме остается пожизненно. Просто он не проявляет себя, поскольку находится в неактивном состоянии. Если складываются благоприятные для его развития условия (например, беременность), то он активизируется, появляются высыпания на коже. Их местом в том числе могут быть зоны, где и находятся межреберные нервы. Как следствие, возникает невралгия, которая доставляет женщине выраженный дискомфорт. Если сыпь исчезает, то проходит и само заболевание.
Остеохондроз также является одной из причин подобного состояния. А в период беременности он возникает довольно часто, что обусловлено повышением нагрузки на позвоночный столб. В местах выхода нервов из позвоночника могут наблюдаться повреждения.
Снижение иммунной защиты организма вследствие частых простудных заболеваний.
Определенное значение в возникновении межреберной невралгии имеет стресс.
Иногда состояние обусловлено действием повышенных физических нагрузок.
Травма области груди.
Причиной может явиться гормональный сбой, что наблюдается во время беременности.
У женщины часто наблюдается недостаток витаминов, что также может послужить причиной возникновения межреберных невралгий.
Провоцирующим фактором выступает наличие вредных привычек. Не секрет, что некоторые женщины курят и проявляют повышенный интерес к Бахусу.
Терапия
При межреберной невралгии при беременности лечение зависит от причины, по которой возникло подобное состояние. Поэтому настоятельно не рекомендуется самостоятельно ставить диагноз и принимать различные препараты. Это является исключительной компетенцией врача.
Всегда необходимо помнить о том, что на многие лекарственные средства при беременности накладывается запрет, а доктор способен подобрать для конкретного пациента оптимальное средство.
Симптомокомплекс межреберной невралгии
При межреберной невралгии при беременности симптомы и их характер определяют направление лечения. Задачей женщины является не самостоятельная постановка диагноза и начало терапии, а как можно более раннее обращение за консультацией к врачу.
Только в его компетенции правильно поставить диагноз и назначить соответствующую терапию. Женщина всегда должна помнить о том, что в период беременности она является ответственной не только за себя, но и здоровье будущего ребенка.
Наиболее распространенными являются следующие признаки:
Женщина ощущает боль, местом локализации которой является межреберное пространство. Иногда ощущения напоминают сердечные боли.
Появление симптомов носит волновой характер. Боли появляются с определенной периодичностью, а затем исчезают. С увеличением сроков беременности возрастает и частота неприятных ощущений.
Присоединение кожных изменений. Может наблюдаться покраснение, зуд, возможны высыпания. Наиболее характерны подобные проявления, если причиной является опоясывающий герпес.
У отдельных женщин наблюдаются мышечные судорожные явления, повышенная потливость, отмечается бледность кожных покровов.
Главный симптом невралгии — боль
Разумеется, боль является главенствующим симптомом. Интенсивность ее может быть различной и зависит от тяжести процесса, а также индивидуальных особенностей женщины. Боль может стихать в покое и усиливаться при движении. На вдохе всегда отмечается ее усиление.
Характерна различная иррадиация боли, в связи с чем неприятные ощущения могут наблюдаться в спине, лопатке, других местах. Подобная маскировка существенно затрудняет постановку диагноза.
При межреберной невралгии при беременности что делать с болями знает не каждая женщина. Поэтому не стоит гадать о том, что является причиной — сердце или что-то иное, а лучше сразу вызывать скорую помощь.
Диагностика
Способы диагностики межреберной невралгии у беременных ничем не отличаются от стандартных. Врач тщательно собирает анамнез, проводит осмотр и руководствуется данными инструментальных методов исследования.
К ним относятся следующие виды:
Рентген.
КТ или МРТ.
Для исключения патологии сердца определяют его электрическую активность с помощью ЭКГ.
УЗИ внутренних органов.
Исследование сосудов с помощью ангиографии.
При определении межреберной невралгии при беременности лечение назначается только после тщательного обследования.
Определенную информативность имеет общий анализ крови. В зависимости от симптоматики и состояния больной могут быть назначены дополнительные методы исследования.
Особенности лечения
При появлении болей необходимо обратиться к врачу. Меры доврачебной помощи носят общий характер. До консультации со специалистом не следует применять никакие мази и местные обезболивающие средства. Поскольку их компоненты могут всасываться в кровь, вопрос о возможности использования препаратов является исключительно врачебной компетенцией.
Если протекает в легкой форме межреберная невралгия при беременности, лечение не требуется. Боли, как правило, проходят сами, без применения каких-либо медикаментозных средств.
Массаж
Врач может назначить сеансы точечного массажа. Подобные манипуляции превосходно расслабляют мышцы. Вместе с этим уходит и боль.
Но не стоит путать подобную процедуру с обычным массажем — при беременности он противопоказан. Дело в том, что процесс может спровоцировать преждевременные роды.
Анестезия
Многих интересует вопрос, как бороться с межреберной невралгией при беременности, при этом не нанеся вреда плоду. Если болевой синдром выражен сильно, могут быть назначены препараты для анестезии.
Можно болезненные места смазать разогревающей мазью на основе пчелиного яда. В результате наступает расслабление мышц, а вместе с ним исчезает и боль.
Гимнастика
Показана специальная гимнастика (облегченный вариант для беременных). Такие упражнения ведут к усилению кровообращения и ликвидации болевых ощущений.
Рекомендации
Рекомендован постельный режим с минимальной нагрузкой на грудную клетку. Если имеет место нестерпимая боль, то врачом могут быть назначены новокаиновые блокады.
Дополнительно проходится курс витаминных препаратов. Особенно показаны витамины группы В. Хороший эффект дают различные физиотерапевтические процедуры, проведение курса рефлексотерапии, комплекс лечебных упражнений.
Необходимо помнить, что если возникла при беременности межреберная невралгия, чем лечить ее, определит только врач. Любая мазь и крем для обезболивания применяется только с его разрешения.
Возможные осложнения
Межреберная невралгия у беременных может осложниться различными состояниями:
развивается болевой шок;
боль распространяется на соседние мышцы;
брюшные и дыхательные мышцы начинают слабеть;
воспалительные процессы в межпозвонковом пространстве;
различные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.
Профилактика
Профилактические мероприятия, как и при любом другом заболевании, имеют большое значение. Трудно полностью исключить у беременных межреберную невралгию (код по МКБ-10 – G58.0), но свести к минимуму ее проявления вполне можно.
Для этого рекомендуется:
категорическое исключение чрезмерных физических нагрузок;
нельзя переохлаждаться и следить за тем, чтобы ноги всегда оставались сухими;
в период подъема простудной заболеваемости следует максимально избегать посещения общественных мест;
укрепление иммунной системы;
рациональное, сбалансированное питание;
борьба с вредными привычками;
избегать присутствия в конфликтных стрессовых ситуациях;
в поздние сроки беременности рекомендовано ношение специального бандажа.
Заключение
При межреберной невралгии при беременности лечение должно быть правильным и своевременным. А соблюдение простых рекомендаций поможет женщине свести к минимуму риск заболевания.
Межреберная невралгия: лечение, симптомы и др.
Межреберная невралгия возникает, когда человек испытывает нейропатическую боль в ребрах, груди или животе. Это может иметь несколько разных причин, хотя варианты лечения одинаковы независимо от причины.
Невропатическая боль может возникать при повреждении или воспалении соматосенсорных нервов.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о симптомах и возможных причинах межреберной невралгии, а также о некоторых вариантах лечения и профилактики.
Межреберная невралгия – это состояние, при котором человек испытывает невропатическую боль в области, соответствующей межреберным нервам. Эти нервы проходят через грудную клетку и живот человека.
Невропатическая боль возникает, когда человек испытывает боль из-за раздражения или чрезмерной чувствительности соматосенсорных нервов. Соматосенсорная нервная система отвечает за отправку информации о телесных ощущениях и изменениях в мозг.
Межреберная невралгия – это общий термин.Это относится к любой невропатической боли в межреберных нервах. Как объясняется в одной статье, причиной может быть несколько разных состояний.
Одной из наиболее частых причин межреберной невралгии является раздражение тканей и нервов после торакотомии. Торакотомия – это хирургическое вмешательство, при котором хирург вскрывает грудную клетку человека, часто для операции на легких.
Другой частой причиной межреберной невралгии является реактивация герпетической инфекции или опоясывающего лишая. Эта вирусная реактивация не является активной инфекцией, но вызывает болезненную сыпь, часто вокруг груди и живота человека.
Опоясывающий лишай может вызывать межреберную невралгию, приводя к воспалению корешков спинномозговых нервов.
Некоторые другие задокументированные причины межреберной невралгии включают:
травматическое повреждение
избыточный рост клеток вокруг межреберных нервов, например, из-за рака или инфекции
другие хирургические процедуры, такие как замена грудной трубки или мастэктомия
беременность ( хотя это бывает редко)
Несмотря на множество различных причин межреберной невралгии, это состояние может проявляться многими из тех же симптомов.К ним относятся:
острая, колющая, жгучая или ноющая боль в ребрах, груди или животе
покалывание и онемение в ребрах, груди или животе
снижение двигательной функции вокруг пораженного участка (в тяжелых случаях )
Эти симптомы могут быть постоянными или прерывистыми. Это часто связано с серьезностью состояния и его основной причиной. Симптомы также могут длиться в течение длительного периода времени, даже после того, как первоначальная причина исчезла.
У беременных иногда может развиться межреберная невралгия. Это связано с тем, что беременность связана с глубокими изменениями организма, которые могут повлиять на спинной мозг и нервы человека.
Как объясняется в одном исследовании, это может происходить несколькими разными способами. Например, одно из предлагаемых объяснений состоит в том, что растущая матка может оказывать давление на нижние межреберные нервы, что может раздражать нервы между позвонками человека.
При этом межреберная невралгия не особенно распространена во время беременности.
Межреберная невралгия, возникающая во время беременности, часто проходит после родов. Это потому, что давление на нервы человека уменьшится.
Поскольку межреберная невралгия может развиться в результате множества различных состояний, важно определить, почему она возникла у человека. Это позволит врачу порекомендовать конкретные варианты лечения, которые лучше всего подходят для основной причины.
Например, если межреберная невралгия у человека возникла в результате торакотомии, врач обычно прописывает соответствующие обезболивающие.Примеры могут включать:
опиоидов
лекарств для местного применения, таких как капсаицин
противосудорожных средств
нестероидных противовоспалительных средств
чрескожная электрическая стимуляция нервов
трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина 900 или ингибиторы реанимации серотонина24 и норепина 24
Люди также могут использовать эти обезболивающие для лечения межреберной невралгии, которая развивается из-за опоясывающего лишая, физического раздражения нервов или по неизвестной причине.
Кроме того, когда межреберная невралгия у человека вызвана опоясывающим лишаем, врач часто прописывает лекарства для лечения этой инфекции. Обычные лекарства для этого включают:
систематические кортикостероиды
анестетики
противовирусный препарат ацикловир
Однако, как отмечается в одной статье, межреберная невралгия может быть очень трудной для лечения и может быть постоянной. Некоторые основные причины межреберной невралгии плохо поддаются лечению.
В приведенной выше статье авторы представляют два тематических исследования, в которых человек, которому не помогли типичные методы лечения межреберной невралгии, хорошо отреагировал на тепловую радиочастотную абляцию (РЧА).
Этот метод включает в себя индукцию гибели клеток в пораженных нервах с помощью переменного тока для генерации тепла. Авторы исследования предполагают, что тепловая РЧА может быть эффективным вариантом лечения межреберной невралгии.
При межреберной невралгии хирургическое вмешательство требуется редко.
Хроническая межреберная невралгия может сильно повлиять на качество жизни человека.
Состояние может быть крайне неудобным. Хроническая боль из-за межреберной невралгии также может привести к снижению подвижности и плохому качеству сна. Это также может затруднить дыхание человека.
Кроме того, межреберная невралгия имеет некоторые общие симптомы с другими потенциально серьезными заболеваниями. К ним относятся:
По этой причине всем, у кого длительная или острая межреберная невралгия, важно немедленно обратиться к врачу.
Людям также следует обратиться к врачу, если они испытывают другие симптомы опоясывающего лишая.
Поскольку межреберная невралгия имеет очень много потенциальных причин, профилактика может быть затруднена.
Когда причиной межреберной невралгии может быть торакотомия, наиболее эффективной профилактической стратегией является снижение риска путем предотвращения инфицирования раны. Это включает использование соответствующих анестетиков.
Когда дело доходит до межреберной невралгии, вызванной опоясывающим лишаем, наиболее эффективной профилактической стратегией является в первую очередь минимизация риска заражения этой инфекцией.
Например, люди должны получить вакцину от опоясывающего лишая, которая, как показывают исследования, снижает вероятность опоясывающего лишая на 51%. Вакцина против опоясывающего лишая также снижает риск боли от опоясывающего лишая на 66%.
Межреберная невралгия – это состояние, при котором человек испытывает невропатическую боль в межреберных нервах, которые являются нервами, которые проходят через грудную клетку и живот.
Существует множество возможных причин, таких как инфекции, рак, воспалительные заболевания и физические травмы.
Межреберная невралгия очень трудно поддается лечению, поскольку существует множество возможных первопричин. Кроме того, некоторые основные причины межреберной невралгии плохо поддаются лечению типичными методами.
Тем не менее, существует множество вариантов лечения, а также некоторые стратегии профилактики, которые люди могут захотеть попробовать.
Межреберная невралгия: лечение, симптомы и др.
Межреберная невралгия возникает, когда человек испытывает нейропатическую боль в ребрах, груди или животе.Это может иметь несколько разных причин, хотя варианты лечения одинаковы независимо от причины.
Невропатическая боль может возникать при повреждении или воспалении соматосенсорных нервов.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о симптомах и возможных причинах межреберной невралгии, а также о некоторых вариантах лечения и профилактики.
Межреберная невралгия – это состояние, при котором человек испытывает невропатическую боль в области, соответствующей межреберным нервам.Эти нервы проходят через грудную клетку и живот человека.
Невропатическая боль возникает, когда человек испытывает боль из-за раздражения или чрезмерной чувствительности соматосенсорных нервов. Соматосенсорная нервная система отвечает за отправку информации о телесных ощущениях и изменениях в мозг.
Межреберная невралгия – это общий термин. Это относится к любой невропатической боли в межреберных нервах. Как объясняется в одной статье, причиной может быть несколько разных состояний.
Одной из наиболее частых причин межреберной невралгии является раздражение тканей и нервов после торакотомии. Торакотомия – это хирургическое вмешательство, при котором хирург вскрывает грудную клетку человека, часто для операции на легких.
Другой частой причиной межреберной невралгии является реактивация герпетической инфекции или опоясывающего лишая. Эта вирусная реактивация не является активной инфекцией, но вызывает болезненную сыпь, часто вокруг груди и живота человека.
Опоясывающий лишай может вызывать межреберную невралгию, приводя к воспалению корешков спинномозговых нервов.
Некоторые другие задокументированные причины межреберной невралгии включают:
травматическое повреждение
избыточный рост клеток вокруг межреберных нервов, например, из-за рака или инфекции
другие хирургические процедуры, такие как замена грудной трубки или мастэктомия
беременность ( хотя это бывает редко)
Несмотря на множество различных причин межреберной невралгии, это состояние может проявляться многими из тех же симптомов. К ним относятся:
острая, колющая, жгучая или ноющая боль в ребрах, груди или животе
покалывание и онемение в ребрах, груди или животе
снижение двигательной функции вокруг пораженного участка (в тяжелых случаях )
Эти симптомы могут быть постоянными или прерывистыми.Это часто связано с серьезностью состояния и его основной причиной. Симптомы также могут длиться в течение длительного периода времени, даже после того, как первоначальная причина исчезла.
У беременных иногда может развиться межреберная невралгия. Это связано с тем, что беременность связана с глубокими изменениями организма, которые могут повлиять на спинной мозг и нервы человека.
Как объясняется в одном исследовании, это может происходить несколькими разными способами. Например, одно из предлагаемых объяснений состоит в том, что растущая матка может оказывать давление на нижние межреберные нервы, что может раздражать нервы между позвонками человека.
При этом межреберная невралгия не особенно распространена во время беременности.
Межреберная невралгия, возникающая во время беременности, часто проходит после родов. Это потому, что давление на нервы человека уменьшится.
Поскольку межреберная невралгия может развиться в результате множества различных состояний, важно определить, почему она возникла у человека. Это позволит врачу порекомендовать конкретные варианты лечения, которые лучше всего подходят для основной причины.
Например, если межреберная невралгия у человека возникла в результате торакотомии, врач обычно прописывает соответствующие обезболивающие. Примеры могут включать:
опиоидов
лекарств для местного применения, таких как капсаицин
противосудорожных средств
нестероидных противовоспалительных средств
чрескожная электрическая стимуляция нервов
трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина 900 или ингибиторы реанимации серотонина24 и норепина 24
Люди также могут использовать эти обезболивающие для лечения межреберной невралгии, которая развивается из-за опоясывающего лишая, физического раздражения нервов или по неизвестной причине.
Кроме того, когда межреберная невралгия у человека вызвана опоясывающим лишаем, врач часто прописывает лекарства для лечения этой инфекции. Обычные лекарства для этого включают:
систематические кортикостероиды
анестетики
противовирусный препарат ацикловир
Однако, как отмечается в одной статье, межреберная невралгия может быть очень трудной для лечения и может быть постоянной. Некоторые основные причины межреберной невралгии плохо поддаются лечению.
В приведенной выше статье авторы представляют два тематических исследования, в которых человек, которому не помогли типичные методы лечения межреберной невралгии, хорошо отреагировал на тепловую радиочастотную абляцию (РЧА).
Этот метод включает в себя индукцию гибели клеток в пораженных нервах с помощью переменного тока для генерации тепла. Авторы исследования предполагают, что тепловая РЧА может быть эффективным вариантом лечения межреберной невралгии.
При межреберной невралгии хирургическое вмешательство требуется редко.
Хроническая межреберная невралгия может сильно повлиять на качество жизни человека.
Состояние может быть крайне неудобным. Хроническая боль из-за межреберной невралгии также может привести к снижению подвижности и плохому качеству сна. Это также может затруднить дыхание человека.
Кроме того, межреберная невралгия имеет некоторые общие симптомы с другими потенциально серьезными заболеваниями. К ним относятся:
По этой причине всем, у кого длительная или острая межреберная невралгия, важно немедленно обратиться к врачу.
Людям также следует обратиться к врачу, если они испытывают другие симптомы опоясывающего лишая.
Поскольку межреберная невралгия имеет очень много потенциальных причин, профилактика может быть затруднена.
Когда причиной межреберной невралгии может быть торакотомия, наиболее эффективной профилактической стратегией является снижение риска путем предотвращения инфицирования раны. Это включает использование соответствующих анестетиков.
Когда дело доходит до межреберной невралгии, вызванной опоясывающим лишаем, наиболее эффективной профилактической стратегией является в первую очередь минимизация риска заражения этой инфекцией.
Например, люди должны получить вакцину от опоясывающего лишая, которая, как показывают исследования, снижает вероятность опоясывающего лишая на 51%. Вакцина против опоясывающего лишая также снижает риск боли от опоясывающего лишая на 66%.
Межреберная невралгия – это состояние, при котором человек испытывает невропатическую боль в межреберных нервах, которые являются нервами, которые проходят через грудную клетку и живот.
Существует множество возможных причин, таких как инфекции, рак, воспалительные заболевания и физические травмы.
Межреберная невралгия очень трудно поддается лечению, поскольку существует множество возможных первопричин. Кроме того, некоторые основные причины межреберной невралгии плохо поддаются лечению типичными методами.
Тем не менее, существует множество вариантов лечения, а также некоторые стратегии профилактики, которые люди могут захотеть попробовать.
Межреберная невралгия: лечение, симптомы и др.
Межреберная невралгия возникает, когда человек испытывает нейропатическую боль в ребрах, груди или животе.Это может иметь несколько разных причин, хотя варианты лечения одинаковы независимо от причины.
Невропатическая боль может возникать при повреждении или воспалении соматосенсорных нервов.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о симптомах и возможных причинах межреберной невралгии, а также о некоторых вариантах лечения и профилактики.
Межреберная невралгия – это состояние, при котором человек испытывает невропатическую боль в области, соответствующей межреберным нервам.Эти нервы проходят через грудную клетку и живот человека.
Невропатическая боль возникает, когда человек испытывает боль из-за раздражения или чрезмерной чувствительности соматосенсорных нервов. Соматосенсорная нервная система отвечает за отправку информации о телесных ощущениях и изменениях в мозг.
Межреберная невралгия – это общий термин. Это относится к любой невропатической боли в межреберных нервах. Как объясняется в одной статье, причиной может быть несколько разных состояний.
Одной из наиболее частых причин межреберной невралгии является раздражение тканей и нервов после торакотомии. Торакотомия – это хирургическое вмешательство, при котором хирург вскрывает грудную клетку человека, часто для операции на легких.
Другой частой причиной межреберной невралгии является реактивация герпетической инфекции или опоясывающего лишая. Эта вирусная реактивация не является активной инфекцией, но вызывает болезненную сыпь, часто вокруг груди и живота человека.
Опоясывающий лишай может вызывать межреберную невралгию, приводя к воспалению корешков спинномозговых нервов.
Некоторые другие задокументированные причины межреберной невралгии включают:
травматическое повреждение
избыточный рост клеток вокруг межреберных нервов, например, из-за рака или инфекции
другие хирургические процедуры, такие как замена грудной трубки или мастэктомия
беременность ( хотя это бывает редко)
Несмотря на множество различных причин межреберной невралгии, это состояние может проявляться многими из тех же симптомов. К ним относятся:
острая, колющая, жгучая или ноющая боль в ребрах, груди или животе
покалывание и онемение в ребрах, груди или животе
снижение двигательной функции вокруг пораженного участка (в тяжелых случаях )
Эти симптомы могут быть постоянными или прерывистыми.Это часто связано с серьезностью состояния и его основной причиной. Симптомы также могут длиться в течение длительного периода времени, даже после того, как первоначальная причина исчезла.
У беременных иногда может развиться межреберная невралгия. Это связано с тем, что беременность связана с глубокими изменениями организма, которые могут повлиять на спинной мозг и нервы человека.
Как объясняется в одном исследовании, это может происходить несколькими разными способами. Например, одно из предлагаемых объяснений состоит в том, что растущая матка может оказывать давление на нижние межреберные нервы, что может раздражать нервы между позвонками человека.
При этом межреберная невралгия не особенно распространена во время беременности.
Межреберная невралгия, возникающая во время беременности, часто проходит после родов. Это потому, что давление на нервы человека уменьшится.
Поскольку межреберная невралгия может развиться в результате множества различных состояний, важно определить, почему она возникла у человека. Это позволит врачу порекомендовать конкретные варианты лечения, которые лучше всего подходят для основной причины.
Например, если межреберная невралгия у человека возникла в результате торакотомии, врач обычно прописывает соответствующие обезболивающие. Примеры могут включать:
опиоидов
лекарств для местного применения, таких как капсаицин
противосудорожных средств
нестероидных противовоспалительных средств
чрескожная электрическая стимуляция нервов
трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина 900 или ингибиторы реанимации серотонина24 и норепина 24
Люди также могут использовать эти обезболивающие для лечения межреберной невралгии, которая развивается из-за опоясывающего лишая, физического раздражения нервов или по неизвестной причине.
Кроме того, когда межреберная невралгия у человека вызвана опоясывающим лишаем, врач часто прописывает лекарства для лечения этой инфекции. Обычные лекарства для этого включают:
систематические кортикостероиды
анестетики
противовирусный препарат ацикловир
Однако, как отмечается в одной статье, межреберная невралгия может быть очень трудной для лечения и может быть постоянной. Некоторые основные причины межреберной невралгии плохо поддаются лечению.
В приведенной выше статье авторы представляют два тематических исследования, в которых человек, которому не помогли типичные методы лечения межреберной невралгии, хорошо отреагировал на тепловую радиочастотную абляцию (РЧА).
Этот метод включает в себя индукцию гибели клеток в пораженных нервах с помощью переменного тока для генерации тепла. Авторы исследования предполагают, что тепловая РЧА может быть эффективным вариантом лечения межреберной невралгии.
При межреберной невралгии хирургическое вмешательство требуется редко.
Хроническая межреберная невралгия может сильно повлиять на качество жизни человека.
Состояние может быть крайне неудобным. Хроническая боль из-за межреберной невралгии также может привести к снижению подвижности и плохому качеству сна. Это также может затруднить дыхание человека.
Кроме того, межреберная невралгия имеет некоторые общие симптомы с другими потенциально серьезными заболеваниями. К ним относятся:
По этой причине всем, у кого длительная или острая межреберная невралгия, важно немедленно обратиться к врачу.
Людям также следует обратиться к врачу, если они испытывают другие симптомы опоясывающего лишая.
Поскольку межреберная невралгия имеет очень много потенциальных причин, профилактика может быть затруднена.
Когда причиной межреберной невралгии может быть торакотомия, наиболее эффективной профилактической стратегией является снижение риска путем предотвращения инфицирования раны. Это включает использование соответствующих анестетиков.
Когда дело доходит до межреберной невралгии, вызванной опоясывающим лишаем, наиболее эффективной профилактической стратегией является в первую очередь минимизация риска заражения этой инфекцией.
Например, люди должны получить вакцину от опоясывающего лишая, которая, как показывают исследования, снижает вероятность опоясывающего лишая на 51%. Вакцина против опоясывающего лишая также снижает риск боли от опоясывающего лишая на 66%.
Межреберная невралгия – это состояние, при котором человек испытывает невропатическую боль в межреберных нервах, которые являются нервами, которые проходят через грудную клетку и живот.
Существует множество возможных причин, таких как инфекции, рак, воспалительные заболевания и физические травмы.
Межреберная невралгия очень трудно поддается лечению, поскольку существует множество возможных первопричин. Кроме того, некоторые основные причины межреберной невралгии плохо поддаются лечению типичными методами.
Тем не менее, существует множество вариантов лечения, а также некоторые стратегии профилактики, которые люди могут захотеть попробовать.
Межреберная невралгия: лечение, симптомы и др.
Межреберная невралгия возникает, когда человек испытывает нейропатическую боль в ребрах, груди или животе.Это может иметь несколько разных причин, хотя варианты лечения одинаковы независимо от причины.
Невропатическая боль может возникать при повреждении или воспалении соматосенсорных нервов.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о симптомах и возможных причинах межреберной невралгии, а также о некоторых вариантах лечения и профилактики.
Межреберная невралгия – это состояние, при котором человек испытывает невропатическую боль в области, соответствующей межреберным нервам.Эти нервы проходят через грудную клетку и живот человека.
Невропатическая боль возникает, когда человек испытывает боль из-за раздражения или чрезмерной чувствительности соматосенсорных нервов. Соматосенсорная нервная система отвечает за отправку информации о телесных ощущениях и изменениях в мозг.
Межреберная невралгия – это общий термин. Это относится к любой невропатической боли в межреберных нервах. Как объясняется в одной статье, причиной может быть несколько разных состояний.
Одной из наиболее частых причин межреберной невралгии является раздражение тканей и нервов после торакотомии. Торакотомия – это хирургическое вмешательство, при котором хирург вскрывает грудную клетку человека, часто для операции на легких.
Другой частой причиной межреберной невралгии является реактивация герпетической инфекции или опоясывающего лишая. Эта вирусная реактивация не является активной инфекцией, но вызывает болезненную сыпь, часто вокруг груди и живота человека.
Опоясывающий лишай может вызывать межреберную невралгию, приводя к воспалению корешков спинномозговых нервов.
Некоторые другие задокументированные причины межреберной невралгии включают:
травматическое повреждение
избыточный рост клеток вокруг межреберных нервов, например, из-за рака или инфекции
другие хирургические процедуры, такие как замена грудной трубки или мастэктомия
беременность ( хотя это бывает редко)
Несмотря на множество различных причин межреберной невралгии, это состояние может проявляться многими из тех же симптомов. К ним относятся:
острая, колющая, жгучая или ноющая боль в ребрах, груди или животе
покалывание и онемение в ребрах, груди или животе
снижение двигательной функции вокруг пораженного участка (в тяжелых случаях )
Эти симптомы могут быть постоянными или прерывистыми.Это часто связано с серьезностью состояния и его основной причиной. Симптомы также могут длиться в течение длительного периода времени, даже после того, как первоначальная причина исчезла.
У беременных иногда может развиться межреберная невралгия. Это связано с тем, что беременность связана с глубокими изменениями организма, которые могут повлиять на спинной мозг и нервы человека.
Как объясняется в одном исследовании, это может происходить несколькими разными способами. Например, одно из предлагаемых объяснений состоит в том, что растущая матка может оказывать давление на нижние межреберные нервы, что может раздражать нервы между позвонками человека.
При этом межреберная невралгия не особенно распространена во время беременности.
Межреберная невралгия, возникающая во время беременности, часто проходит после родов. Это потому, что давление на нервы человека уменьшится.
Поскольку межреберная невралгия может развиться в результате множества различных состояний, важно определить, почему она возникла у человека. Это позволит врачу порекомендовать конкретные варианты лечения, которые лучше всего подходят для основной причины.
Например, если межреберная невралгия у человека возникла в результате торакотомии, врач обычно прописывает соответствующие обезболивающие. Примеры могут включать:
опиоидов
лекарств для местного применения, таких как капсаицин
противосудорожных средств
нестероидных противовоспалительных средств
чрескожная электрическая стимуляция нервов
трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина 900 или ингибиторы реанимации серотонина24 и норепина 24
Люди также могут использовать эти обезболивающие для лечения межреберной невралгии, которая развивается из-за опоясывающего лишая, физического раздражения нервов или по неизвестной причине.
Кроме того, когда межреберная невралгия у человека вызвана опоясывающим лишаем, врач часто прописывает лекарства для лечения этой инфекции. Обычные лекарства для этого включают:
систематические кортикостероиды
анестетики
противовирусный препарат ацикловир
Однако, как отмечается в одной статье, межреберная невралгия может быть очень трудной для лечения и может быть постоянной. Некоторые основные причины межреберной невралгии плохо поддаются лечению.
В приведенной выше статье авторы представляют два тематических исследования, в которых человек, которому не помогли типичные методы лечения межреберной невралгии, хорошо отреагировал на тепловую радиочастотную абляцию (РЧА).
Этот метод включает в себя индукцию гибели клеток в пораженных нервах с помощью переменного тока для генерации тепла. Авторы исследования предполагают, что тепловая РЧА может быть эффективным вариантом лечения межреберной невралгии.
При межреберной невралгии хирургическое вмешательство требуется редко.
Хроническая межреберная невралгия может сильно повлиять на качество жизни человека.
Состояние может быть крайне неудобным. Хроническая боль из-за межреберной невралгии также может привести к снижению подвижности и плохому качеству сна. Это также может затруднить дыхание человека.
Кроме того, межреберная невралгия имеет некоторые общие симптомы с другими потенциально серьезными заболеваниями. К ним относятся:
По этой причине всем, у кого длительная или острая межреберная невралгия, важно немедленно обратиться к врачу.
Людям также следует обратиться к врачу, если они испытывают другие симптомы опоясывающего лишая.
Поскольку межреберная невралгия имеет очень много потенциальных причин, профилактика может быть затруднена.
Когда причиной межреберной невралгии может быть торакотомия, наиболее эффективной профилактической стратегией является снижение риска путем предотвращения инфицирования раны. Это включает использование соответствующих анестетиков.
Когда дело доходит до межреберной невралгии, вызванной опоясывающим лишаем, наиболее эффективной профилактической стратегией является в первую очередь минимизация риска заражения этой инфекцией.
Например, люди должны получить вакцину от опоясывающего лишая, которая, как показывают исследования, снижает вероятность опоясывающего лишая на 51%. Вакцина против опоясывающего лишая также снижает риск боли от опоясывающего лишая на 66%.
Межреберная невралгия – это состояние, при котором человек испытывает невропатическую боль в межреберных нервах, которые являются нервами, которые проходят через грудную клетку и живот.
Существует множество возможных причин, таких как инфекции, рак, воспалительные заболевания и физические травмы.
Межреберная невралгия очень трудно поддается лечению, поскольку существует множество возможных первопричин. Кроме того, некоторые основные причины межреберной невралгии плохо поддаются лечению типичными методами.
Тем не менее, существует множество вариантов лечения, а также некоторые стратегии профилактики, которые люди могут захотеть попробовать.
Боль в ребрах
Боль, проходящая вдоль ребра, – частая жалоба, особенно во время беременности. Пациент часто жалуется на стреляющую боль, которая также может ощущаться как ощущение жжения и, реже, как ощущение зуда.Боль обычно усиливается при физической активности и может стать очень острой при кашле, чихании, смехе, наклонах, переворачивании в постели и других движениях.
Боль в ребрах, которая влияет на нерв, как описано выше, является формой корешковой невралгии, состояния, при котором нерв раздражается и может вызывать боль и другие симптомы, включая боль, жжение, мышечные спазмы и / или зуд. Межреберная невралгия – это название этого специфического типа корешковой невралгии. Межреберная невралгия чаще всего возникает из-за раздражения нерва в месте выхода из позвоночника в суставе между позвоночником и ребром, также называемом реберно-позвоночным суставом.
Беременные женщины более восприимчивы к этой жалобе из-за постуральных, гормональных изменений и изменений веса во время беременности. Гормон релаксин вызывает ослабление связок и делает женщин более подверженными физическим жалобам из-за травм и действий, которые обычно не были проблемой, при других нормальных физических изменениях. [1]
Хиропрактика, оказываемая врачом, обученным и имеющим опыт работы с беременными женщинами и имеющим специальное оборудование для обслуживания беременных, может быть чрезвычайно полезна при межреберной невралгии и корешковой невралгии.
Доктор Энн Лундквист лечит беременных женщин в Оранже, Калифорния, более 20 лет и регулярно принимает пациентов с жалобами на ребра. Доктор Энн Лундквист стремится помочь женщинам улучшить беременность, роды и роды с помощью хиропрактики. Она получила сертификат по технике Вебстера и FICPA от Международной педиатрической ассоциации хиропрактики. Узнайте больше на ее веб-сайте: www.Chiropractic4Pregnancy.com или позвонив ей по телефону 714-633-1648.

[1] Фэллон Дж.Обзор ICA, ноябрь / декабрь 1990 г., стр. 39-42.
Обезболивание во время беременности: мультимодальные подходы
Неакушерские причины боли во время беременности очень распространены и могут вывести из строя, если не лечить должным образом. Недавние сообщения в литературе показывают, что значительный процент беременных женщин лечат опиоидами во время беременности. Для устранения распространенных болевых состояний, возникающих во время беременности, и доступных вариантов фармакологического и нефармакологического лечения для каждого из выявленных болевых состояний был проведен поиск с использованием баз данных MEDLINE, PubMed, Embase и Cochrane.Качество доказательств оценивалось в контексте дизайна исследования. Этот документ представляет собой краткое изложение результатов, полученных в результате индивидуальных обзоров. В исследованиях наблюдались значительные расхождения в плане дизайна, исследований и методологии, а также проанализированных результатов. Имеются разумные доказательства фармакологических подходов; однако они также связаны с побочными эффектами. Доказательства в пользу нефармакологических подходов ограничены, и, следовательно, их эффективность неясна, хотя в первую очередь они кажутся безопасными.Мультимодальный подход с использованием комбинации нефармакологических и фармакологических вариантов лечения этих болевых состояний, вероятно, будет иметь наибольшую пользу при ограничении риска. Необходимы исследовательские испытания с надежной методологией и анализом данных о результатах.
1. Введение
Неакушерские причины боли во время беременности очень распространены и могут вывести из строя, если не лечить должным образом. Недавнее исследование, охватившее более 500 000 беременных женщин в Соединенных Штатах, показало, что 14% женщин получали рецепт на опиоид хотя бы один раз в дородовой период, а 6% женщин получали опиоиды на протяжении всех триместров [1] .Кроме того, другое исследование, в котором участвовало более одного миллиона беременных женщин, показало, что рецептурные опиоиды отпускались примерно одной из пяти женщин во время беременности [2].
Хотя эти результаты отражают высокую частоту болевых синдромов во время беременности, они также подчеркивают растущее использование наркотиков для снятия боли в дородовой период. Учитывая, что в период с 1999 по 2010 год смертность от опиоидных болеутоляющих средств в США увеличилась в пять раз, важно разработать более сбалансированные мультимодальные стратегии лечения боли [3].В то время как растет понимание и использование нефармакологических подходов к лечению боли в целом, литературы и обсуждения их использования у беременных пациенток с уделением особого внимания матери и плоду мало. В этом обзоре мы обсуждаем доказательства как фармакологических, так и нефармакологических подходов к лечению болезненных состояний во время беременности. Мы представляем подход к диагностике и лечению некоторых распространенных болезненных состояний, которые могут проявляться во время беременности.
2. Методология
Этот описательный обзор включает в себя описательное резюме и интеграцию имеющихся доказательств как фармакологических, так и нефармакологических подходов к обезболиванию во время беременности. Был проведен поиск литературы с использованием медицинских баз данных, включая MEDLINE, PubMed, Embase и Cochrane, с использованием ключевых слов «обезболивание», «боль при беременности», «акушерская боль», «употребление опиоидов» и «немедикаментозное лечение». . Мы специально изучили статьи, в которых обсуждались варианты мультимодального и нефармакологического лечения беременных женщин с неакушерской болью.Полученные результаты затем были использованы для обсуждения наиболее безопасных и эффективных методов лечения.
3. Общие проявления боли
Во время беременности в организме происходят несколько анатомических и физиологических изменений. Эти изменения могут вызвать боль, что в некоторых случаях может привести к инвалидности. Кроме того, состояние беременности может усугубить ранее существовавшие болезненные состояния. Состояния боли во время беременности могут быть дополнительно сгруппированы в системную классификацию, такую как синдромы скелетно-мышечной, ревматологической, невропатической и тазово-абдоминальной боли.
4. Скелетно-мышечная и ревматологическая боль
4.1. Боль в пояснице
Боль в пояснице – распространенная проблема среди беременных женщин, поскольку от нее страдает примерно половина беременностей. Фактически, многие акушеры считают боль в пояснице нормальным явлением во время беременности [3]. Несколько факторов были связаны с развитием боли в пояснице во время беременности. В частности, тяжелая работа, боли в пояснице в анамнезе до беременности и ранее связанные с беременностью боли в пояснице были определены как факторы риска развития связанных с беременностью болей в пояснице.По большому счету, болевые синдромы во время беременности влияют на опорно-двигательную систему живота и таза, вызывая аномальную нагрузку на осевые элементы нижней части спины. Здесь мы представляем наиболее распространенные патологии поясничного отдела во время беременности и предлагаем эффективные стратегии лечения, основанные на фактических данных.
4.1.1. Этиология
Нормальные изменения при беременности включают механическое напряжение из-за увеличения беременной матки и последующий корректирующий поясничный лордоз. Кроме того, увеличение веса и слабость связок вместе могут препятствовать нейтральному анатомическому положению.В результате повышенная гравитационная и механическая нагрузка оказывается на поддерживающие поясничные диски, а повышенная нагрузка измеряется на ложах параспинальных мышц. Интересно, что частота грыжи пульпозного ядра (HNP) во время беременности составляет 1: 10 000, демонстрируя, что у беременных женщин , а не , имеют повышенную распространенность аномалий поясничного диска по сравнению с общей популяцией [4]. Похоже, что корешковые симптомы вторичны по отношению к компрессионной невропатии беременной матки.Помимо дискогенной боли, снижение связочной поддержки крестцово-подвздошных суставов может развиться из-за влияния релаксина, гормона, выделяемого желтым телом, который размягчает коллаген и ослабляет структурные связки таза. Повышенная слабость может вызвать боль из-за комбинации чрезмерного диапазона движений в этих суставах, растяжения и повышенного механического напряжения. Боль в пояснице также может быть вызвана, когда дегенеративный спондилолистез усугубляется беременностью у восприимчивых женщин [5].
4.1.2. Оценка
К диагностической оценке можно подойти с помощью целенаправленного анамнеза и физического осмотра, который часто помогает клиницисту исключить другие причины дискомфорта в пояснице, такие как пиелонефрит и почечные камни. Краткое понимание патофизиологии осевой боли в пояснице помогает в быстрой диагностике. Хотя большая часть болей в спине, связанных с беременностью, имеет миофасциальное происхождение, мы представляем здесь некоторые диагностические жемчужины, которые помогут в оценке более сложных проявлений.Например, пациент с болезненностью ложа поясничных параспинальных мышц, облегченной массажем и нагреванием, предполагает миофасциальную боль. В качестве альтернативы, представление пациента с болью в пояснице, усугубляющейся в вертикальном положении (с гравитационной нагрузкой), облегченной лежачим пациентом, связанным с излучением боли по дерматомному паттерну (радикулопатия) в нижних конечностях, с большой вероятностью указывает на грыжу пульпозного ядра и поясничного нерва. компрессия корня. Положительный тест на прямой ноге (воспроизводимая боль в пояснице с корешковыми симптомами) и / или потеря одностороннего глубокого сухожильного рефлекса соответствуют HNP.Также следует провести тщательный осмотр крестцово-подвздошных суставов. Пациент с односторонней болью в пояснице, хорошо локализованной на расстоянии одного пальца от нижнего бокового отдела позвоночника, предполагает сакроилеит, вероятно, вторичный по отношению к слабости связок верхней части сустава. Обычно дальнейшее диагностическое обследование, такое как визуализация, обычно не показано, поскольку большинство диагнозов может быть поставлено на основании только истории болезни и физического обследования, а радиационное воздействие на плод должно быть ограничено. Исключением может быть моторный или сенсорный дефицит или синдром конского хвоста, при котором МРТ может помочь в быстрой диагностике и неотложном лечении.Хотя МРТ кажется безопасным во время беременности, на сегодняшний день нет долгосрочных исследований, посвященных безопасности воздействия на плод интенсивных магнитных полей [4].
4.1.3. Управление
Большинство терапевтических стратегий поощряют профилактические меры среди беременных женщин и тех, кто планирует забеременеть. Было показано, что женщины, которые участвуют в программах профилактики и укрепления здоровья на ранних сроках беременности, могут избежать проблем, связанных с болью в пояснице [6]. Есть также данные, свидетельствующие о том, что женщины, которые были в хорошей физической форме до беременности, меньше страдают от болей в спине во время беременности [7].
Постуральные методы и физиотерапия . Когда лечение необходимо при боли в пояснице, консервативное лечение является идеальным вариантом. Лечение начинается с обучения и корректировки активности. Образовательные стратегии сосредоточены на мерах по уходу за спиной, таких как эргономика, которая учит женщин правильной осанке; беременные женщины учатся правильно стоять, ходить и сгибаться, не вызывая нагрузки на позвоночник. Точная осанка необходима для облегчения боли в пояснице. Подтяжки, обеспечивающие правильную осанку, также доступны, если инструкций недостаточно.Что касается изменения активности, то запланированный дневной отдых помогает уменьшить мышечные спазмы и острую боль. В это время снова важна осанка, так как обе ступни должны быть приподняты, что поможет согнуть бедра и уменьшить поясничный лордоз позвоночника [5]. Фактические данные показали, что большинство пациентов положительно реагировали на активность и изменения позы [5].
Если связанная с беременностью боль в пояснице не снимается с помощью профилактического просвещения и изменения физической активности, тогда может оказаться полезным физиотерапия.Исследования показали, что беременные женщины с болями в пояснице, которые участвуют как в образовании, так и в физиотерапии, имеют меньше боли и инвалидности, более высокое качество жизни и улучшение результатов физических тестов [5]. Физическая терапия включает в себя несколько факторов, таких как модификации осанки, укрепление спины, растяжка и методы самомобилизации. Функциональную стабильность можно поддерживать на протяжении всей беременности, укрепляя мышцы поясничного отдела позвоночника с помощью различных упражнений для спины. В частности, упражнения на сгибание помогают укрепить мышцы живота и уменьшить поясничный лордоз, тогда как упражнения на разгибание помогают увеличить силу параспинальных мышц [8].С помощью физиотерапии беременные женщины могут увеличить мышечную силу и тем самым уменьшить симптомы боли в пояснице. Физиотерапевтические упражнения, включая наклон таза, подтягивание колена, подъем прямой ноги, сгибание, подъем прямой ноги в стороны и упражнения Кегеля, были определены как особенно эффективные для облегчения боли в пояснице [6].
Дополнительные и альтернативные методы лечения . Другие нефармакологические методы лечения, которые были изучены во время беременности, включают иглоукалывание, мануальную терапию, водную терапию, чрескожную стимуляцию нервов, стабилизирующие пояса, йогу и другие дополнительные и альтернативные методы лечения.Иглоукалывание обычно считается безопасным во время беременности [9, 10]. Считается, что иглоукалывание стимулирует собственные обезболивающие, опиоидные механизмы организма [9]. Не было обнаружено значительных побочных эффектов [5, 6], хотя рекомендуется избегать точек акупунктуры, которые могут стимулировать шейку матки и матку, поскольку они могут вызвать роды [9, 10]. Исследования сравнивали эффективность иглоукалывания по сравнению с физиотерапией для лечения боли в пояснице, и результаты подчеркивают превосходство иглоукалывания в облегчении боли и уменьшении инвалидности [9].Мануальная терапия также важна для уменьшения боли, поскольку она влияет на спинномозговой «воротный» механизм, а также на систему подавления боли [9]. Одной из форм мануальной терапии является остеопатическое манипулятивное лечение (ОМТ), которое предлагают врачи-остеопаты. В одном рандомизированном контролируемом исследовании изучалась боль в пояснице и связанные с ней симптомы в третьем триместре беременности путем сравнения ОМТ и стандартной акушерской помощи, стандартной акушерской помощи и фиктивного ультразвукового лечения и только стандартной акушерской помощи.Результаты показали, что в третьем триместре беременности ОМТ снижает или останавливает ухудшение функционирования, связанное с болью в спине [11]. Другой известный метод лечения – водная терапия, которая включает в себя физические упражнения в бассейне. Исследования показали преимущества водной терапии для облегчения боли и уменьшения потребности в отпусках по болезни у женщин с болями в пояснице, связанными с беременностью [5, 6, 12]. С другой стороны, есть ограниченные данные о том, что чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) является эффективным и безвредным методом лечения боли в пояснице во время беременности.Одно исследование сравнивало TENS с упражнениями и ацетаминофеном и показало, что TENS более эффективно уменьшают боль в пояснице; однако Кескин и его коллеги предположили, что необходимы дальнейшие исследования, прежде чем обобщать эти результаты [13]. Устройство TENS используется для обезболивания родов во многих странах и часто используется для обезболивания во время беременности. Рекомендуется поддерживать низкую плотность тока и избегать определенных точек акупрессуры [14]. Пожалуйста, обратитесь к Таблице 3 для получения дополнительной информации о вариантах дополнительной и альтернативной медицины.
Управление лекарствами 905 11. В 1979 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США приняло систему маркировки из пяти категорий для всех лекарств, одобренных в США, которая оценивает потенциальный риск тератогенности для плода на основе имеющихся научных данных (см. Таблицу 1). Однако наши нынешние знания о рисках использования обезболивающих во время беременности неполны, и врач должен клинически взвесить риски и преимущества эффективного лечения боли в отношении эмбриональных пороков развития индивидуально.
Классификация FDA Определение Примеры
Категория A Контролируемые исследования у женщин не смогли продемонстрировать риск развития плода. Возможность причинения вреда плоду представляется маловероятной. Мультивитамины
Категория B Либо исследования на животных не продемонстрировали риска для плода, но и нет контролируемых исследований на людях. женщины в 1 триместре (и нет данных о риске в более поздних триместрах). (i) PO ацетаминофен
(ii) Опиоиды: налбуфин
(iii) Местный анестетик: лидокаин
Категория C Исследования тератогенного или эмбриоцидного риска у женщин на животных показали, не проводилось или контролируемых исследований на животных или людях не проводилось. (i) НПВП: сулиндак, напроксен
(ii) Опиоиды: кодеин, буторфанол, фентанил, гидрокодон, леворфанол, метадон, морфин, оксикодон и оксиморфон
(iii) Антидепрессанты: ивдепрессанты: флуокситин 9057 имипрамин
(v) Противосудорожное средство: габапентин
(vi) Лекарственные средства, применяемые при мигрени: метопролол, пропранолол, суматриптан, нифедипин и верапамил
Категория D , положительные доказательства использования для плода женщина приемлема, поскольку польза для матери превышает риск для плода. (i) НПВП: аспирин
(ii) Стероиды: кортизон
(iii) Противосудорожные средства: диазепам, фенобарбитал и фенитоин
Исследования на животных категории X показали аномалии плода или человека Категории X есть доказательства риска для плода, основанные на человеческом опыте или и то, и другое; риск перевешивает любую возможную пользу. Препарат противопоказан женщинам, которые беременны или могут забеременеть. (i) Противомигрень: эрготамин
(ii) Антидепрессанты: пароксетин
(iii) Противосудорожные средства: вальпроевая кислота
Определения факторов взяты из [15] ].
В этой системе классификации все препараты отнесены к категории факторов риска A, B, C, D или X на основании научных или клинических данных о риске для плода. Они не относятся к риску грудного вскармливания. Препарат достаточно безопасен при назначении беременной пациентке, если он помечен как категория A. Однако в классификации FDA не назначаются обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты, опиоиды, местные анестетики, стероиды, трициклические антидепрессанты или противоэпилептические средства). ) в категорию A [16, 17].
Несмотря на отсутствие литературы о безопасности лекарств во время беременности и кормления грудью, статистика показывает, что употребление безрецептурных и рецептурных лекарств во время беременности широко распространено. Исследование, опубликованное в 2004 году, показало, что почти половина беременных женщин получали рецептурные лекарства из FDA категорий риска C, D или X [18].
Основным принципом ведения любой популяции рожениц является минимизация использования лекарств с учетом любого потенциального вреда для развивающегося плода во время беременности.Одним из основных ограничений при оценке взаимодействия плода с лекарственными средствами является понимание степени , при которой могут возникать врожденные или тератогенные эффекты, а не только причинная связь. Примером этой концепции является класс противосудорожных препаратов, при котором сообщалось о задержке умственного развития; однако степень, в которой это произошло у потомства, не позволяет сделать однозначных выводов [19].
Беременным женщинам, испытывающим постоянную боль, требующую медикаментозного лечения, следует использовать ацетаминофен в качестве препарата первой линии.Ацетаминофен (категория B) обеспечивает анальгезию, аналогичную нестероидным препаратам, но без антипростагландинового или ингибирующего действия НПВС тромбоцитов. Антипростагландины, такие как аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обычно противопоказаны на протяжении всей беременности, и если они вообще используются, то только в первом и втором триместре, так как эти препараты могут вызвать преждевременное закрытие. артериального протока у плода при введении в ближайшем будущем, а также сужение сосудов маточных артерий в течение третьего семестра [5, 6].Они имеют классификацию категории C. При состояниях нейропатической боли противосудорожные средства, такие как габапентин, или антидепрессанты, такие как амитриптилин, обычно прописываются населению в целом, чтобы помочь в ослаблении парестезий или радикулопатий. Однако существует очень мало научных данных о безопасности габапентина для беременных женщин или плодов, хотя обзор данных, полученных от беременных с эпилепсией, тесно связан с дефектами нервной трубки, умственной отсталостью и черепно-лицевыми аномалиями [4].Габапентин еще не классифицирован в Системе классификации риска беременности FDA. Антидепрессанты относятся к категории D.
При неослабевающей сильной боли беременные женщины могут получать опиоидные препараты, хотя лечащий врач должен соблюдать осторожность при выборе режима приема лекарств, чтобы избежать отмены опиоидов у новорожденного. Большая часть наших научных знаний об употреблении опиоидов во время беременности была получена в результате крупных обсервационных исследований матерей с опиоидной зависимостью и злоупотребляющих ими [40].Таким образом, нет никаких доказательств связи между воздействием любого из опиоидных агонистов во время беременности и часто встречающимися крупными или незначительными пороками развития у плода. Данные крупных надзорных исследований указали на возможные ассоциации для отдельных дефектов, но частота статистически не выше, чем в общей популяции, хотя требуется независимое подтверждение [48]. Большинство опиоидов относятся к категории B, наряду с ацетаминофеном, за исключением кодеина (категория C).Пожалуйста, обратитесь к Таблице 2 для получения дополнительной информации о конкретных лекарствах и показаниях для каждого триместра.
Осторожно использовать осторожность
Лекарство Первый триместр
(недели 1–12) Второй триместр
(недели 13–28) Третий триместр
(недели 2842 ) 905 Послеродовой период и период лактации
Ацетаминофен
Фактор риска: B при пероральном приеме (C для внутривенного применения)
650 мг каждые 4–6 часов или 1 г каждые 6 часов. Использовать с осторожностью
Убедительные доказательства против повышенного риска выкидыша [20], серьезных врожденных дефектов [21], IQ или физического роста [22].
Связано с небольшим повышением риска крипторхизма у мальчиков [23] и детской астмы [24]. Использовать с осторожностью
Связано с небольшим повышением риска крипторхизма у мальчиков [23] и детской астмы [24]. Используйте с осторожностью
Связано с повышенным риском детской астмы [24]. Безопасно для использования
Нет повышенного риска кровотечения, если препарат вводится доношенной матери в стандартных дозах [16]. Безопасно для использования
Американская академия педиатрии (AAP) считает, что парацетамол обычно безопасен во время кормления грудью [25].
Слабая связь раннего воздействия на младенцев (первые 6 месяцев) с повышенным риском детской астмы [26]; требуются дополнительные исследования.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Для получения более подробной информации см. Отдельные препараты в классе, так как риски зависят от препарата. Исследования по применению НПВП в дородовой и ранний период беременности и риску выкидыша неоднозначны.Nakhai-Pour et al. [27] показали связь с НПВП как с классом; однако Эдвардс и его коллеги [28] не обнаружили этой связи. Более недавнее исследование, в котором приняли участие более 65 000 женщин, также не выявило повышенного риска самопроизвольного аборта после воздействия НПВП [29].
Одно проспективное исследование с участием беременных пациенток с воспалительным ревматическим заболеванием не показало значимой связи с серьезными врожденными дефектами или вредными долгосрочными эффектами, вызванными внутриутробным воздействием этих препаратов при приеме этих препаратов на ранних или средних сроках беременности [30].С другой стороны, Ericson и Källén наблюдали учащение пороков сердца у женщин с ревматическими заболеваниями, получавших НПВП в первом триместре [31]. Специфичность препарата для лечения сердечных дефектов отсутствовала. Одно проспективное исследование у беременных пациенток с воспалительным ревматическим заболеванием не показало значимой связи с серьезными врожденными дефектами или вредными долгосрочными эффектами, вызванными внутриутробным воздействием этих препаратов при приеме на ранних или средних сроках беременности [30]. Не использовать.
НПВП обычно связаны с преждевременным закрытием артериального протока при приеме в третьем триместре беременности, что в некоторых случаях может привести к первичной легочной гипертензии у новорожденного [16].
Большие дозы, принятые матерями за неделю до родов, могут увеличить риск внутричерепного кровоизлияния у недоношенных новорожденных [16]. Использование НПВП в качестве токолитиков было связано с повышенным риском неонатальных осложнений, таких как некротический энтероколит артериального протока пациента и внутрижелудочковое кровоизлияние [16]. НПВП в целом кажутся безопасными во время грудного вскармливания [16].
(i) Аспирин
Фактор риска: D
60–100 мг в день обычно не связаны с неблагоприятными исходами. Использовать только при наличии четких указаний
Три исследования, включающие 11000 беременностей, подвергшихся воздействию НПВП, не обнаружили значительного увеличения частоты врожденных пороков развития, а также влияния на выживаемость младенцев по сравнению с беременностями без воздействия [32, 33].
Терапия низкими дозами аспирина (81 мг / день) обычно не вызывает осложнений у матери или новорожденного [34].
Слабые доказательства увеличения ассоциаций с гастрошизисом [35] и снижением IQ / внимания у детей [22]. Использовать только по четким показаниям
В одном исследовании аспирин дозозависимо ассоциировался с врожденным крипторхизмом, особенно во втором триместре [36]. Не использовать, особенно если есть повышенный риск преждевременных родов
Было показано, что использование высоких доз аспирина перед родами увеличивает частоту нарушений свертывания крови в дополнение к неонатальным и перинатальным кровотечениям, таким как кровоизлияние в ЦНС у новорожденного [16].Сообщалось о тяжелых неонатальных кровотечениях после преждевременных родов [37].
Преждевременное закрытие артериального протока может произойти при использовании в этот период полной дозы аспирина. Стойкая легочная гипертензия новорожденного (PPHN) является потенциальным осложнением этого закрытия. Используйте только если четко указано Используйте только если четко указано
Данные предполагают, что низкие дозы аспирина, 81 мг / день, как правило, считаются безопасными; однако аспирин следует использовать с осторожностью.Дозы выше 150 мг противопоказаны.
(ii) Ибупрофен
Фактор риска: C (до 28 недель беременности) / D (≥28 недель беременности)
400 мг каждые 4–6 часов по мере необходимости. Использовать с осторожностью Использовать с осторожностью Не использовать
Связано с преждевременным закрытием артериального протока, что приводит к стойкой легочной гипертензии новорожденного (PPHN) [16]. Используйте с осторожностью Безопасно для кормящих женщин.
AAP классифицирует ибупрофен как обычно совместимый с грудным вскармливанием [25].
(iii) Кеторолак
Фактор риска: C (до 28 недель беременности) / D (≥28 недель беременности)
Разовая внутривенная доза: 30 мг. Вес <50 кг: 15 мг. Использовать с осторожностью Использовать с осторожностью Не использовать
Связано с преждевременным закрытием артериального протока, что приводит к стойкой легочной гипертензии новорожденного (PPHN) [16]. Используйте с осторожностью Используйте с осторожностью
AAP классифицирует кеторолак как обычно совместимый с грудным вскармливанием [25].
(iv) Напроксен
Фактор риска: C
500 мг каждые 12 часов. Использовать с осторожностью
Одно исследование обнаружило связь между употреблением напроксена и орофациальными расщелинами [38]. Однако риск появления этих дефектов кажется небольшим [16]. Использовать с осторожностью Не использовать
Связано с преждевременным закрытием артериального протока, что приводит к стойкой легочной гипертензии новорожденного (PPHN) [16]. Используйте с осторожностью Безопасно для кормящих женщин.
AAP классифицирует напроксен как обычно совместимый с грудным вскармливанием [25].
(v) Целекоксиб
Фактор риска: C (до 28 недель беременности) / D (≥28 недель беременности).
200 мг два раза в день. Использовать с осторожностью Использовать с осторожностью Не использовать
Связано с преждевременным закрытием артериального протока, что приводит к стойкой легочной гипертензии новорожденного (PPHN) [16]. Используйте с осторожностью Используйте только если четко указано
Нет достаточных доказательств для полного определения младенческого риска. Следует использовать только в том случае, если возможная польза превышает возможный риск.
Опиоиды
Для получения более подробной информации см. Отдельные препараты в классе, поскольку риски зависят от препарата. Использовать с осторожностью
В целом краткосрочное эпизодическое употребление опиатов во время беременности представляется безопасным [16].
Несколько исследований оценивали тератогенность опиоидов в первом триместре. Общее мнение таково, что риск минимален [39]. Однако одно исследование [40] показало связь с врожденными пороками сердца, расщелиной позвоночника и гастрошизисом. Это исследование ограничено предвзятостью отзыва.
Злоупотребление опиоидами и хроническое употребление опиоидов во время беременности связано с неонатальным абстинентным синдромом (НАС) [41]. Использовать с осторожностью
В целом краткосрочное эпизодическое употребление опиатов во время беременности представляется безопасным [16].
Злоупотребление опиоидами, а также хроническое употребление опиоидов во время беременности связаны с неонатальным абстинентным синдромом (НАС) [41]. Использовать с осторожностью
В целом краткосрочное эпизодическое употребление опиатов во время беременности представляется безопасным [16].
Злоупотребление опиоидами, а также хроническое употребление опиоидов во время беременности связаны с неонатальным абстинентным синдромом (НАС) [41].
Признаки отмены проявляются раньше у младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов с более коротким периодом полураспада, таких как морфин и оксикодон. Использовать с осторожностью
Материнские опиоиды легко проникают в кровоток плода и могут вызвать угнетение дыхания плода.
Опиоидов следует избегать, если ожидается рождение недоношенного новорожденного. Использовать с осторожностью
Кратковременное употребление опиатов во время грудного вскармливания представляется безопасным.
Младенцы должны находиться под тщательным наблюдением на предмет признаков угнетения дыхания [16, 25].
(i) Морфин
Фактор риска: C
15 мг, 30 мг таблетки; 10 мг, 20 мг / 5 мл эликсира Использовать с осторожностью
Не поступало сообщений, связывающих терапевтическое использование морфина с серьезными врожденными дефектами [16]. Использовать с осторожностью
Признаки отмены проявляются раньше у младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов с более коротким периодом полураспада, таких как морфин. Использовать с осторожностью
Признаки отмены проявляются раньше у младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов с более коротким периодом полураспада, таких как морфин. Используйте с осторожностью Используйте с осторожностью
AAP классифицирует морфин как обычно совместимый с грудным вскармливанием [25].
(ii) Фентанил
Фактор риска: C
Внутримышечно, внутривенно, внутрибуккально, трансдермально или эпидурально Использовать с осторожностью 42 Осторожно использовать Использовать с осторожностью
AAP классифицирует фентанил как обычно совместимый с грудным вскармливанием [25].
(iii) Гидрокодон
Фактор риска: C Используйте с осторожностью Используйте с осторожностью Используйте с осторожностью Используйте с осторожностью Используйте с осторожностью при грудном вскармливании
так как в молоко переносится очень мало гидрокодона [42]. Однако данных для полного определения младенческого риска недостаточно. Следует использовать только в том случае, если возможная польза превышает возможный риск.
(iv) Кодеин
Фактор риска: C Использовать с осторожностью
Сообщалось о врожденных пороках (включая некоторые пороки сердца) при использовании кодеина матерью в первом триместре беременности [16, 40 ].Однако в другом исследовании не наблюдалось никакого влияния на выживаемость младенцев или частоту врожденных пороков развития [33]. Используйте с осторожностью Используйте с осторожностью Используйте с осторожностью
Использование кодеина во время родов может вызвать угнетение дыхания у новорожденных [16]. Следует использовать с осторожностью.
AAP классифицировал кодеин как обычно совместимый с грудным вскармливанием [16]. Однако сообщалось о токсичности [43].
Рекомендуется избегать длительного употребления кодеинсодержащих продуктов во время грудного вскармливания.Рекомендуется краткосрочная терапия, например 1-2 дня, с тщательным наблюдением за младенцем на предмет симптомов отравления опиоидами [16].
(v) Метадон
Фактор риска: C
Перорально, подкожно, внутримышечно или внутривенно Используйте с осторожностью
Было показано, что метадон имеет благоприятное соотношение риска и пользы для пользователя. является частью комплексной программы поддержки опиоидной зависимости во время беременности.
Поддерживающая терапия метадоном связана с более длительной беременностью и увеличением веса при рождении по сравнению с контрольной группой без поддерживающей терапии [44].
Если необходимы поддерживающие препараты, лечение следует начинать с наименьшей эффективной дозы [45]. Использовать с осторожностью
Клиренс метадона увеличивается во втором и третьем триместре, что может вызвать симптомы отмены и потребовать корректировки дозы [46].
Признаки отмены проявляются дольше у младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов, таких как метадон. Использовать с осторожностью
Клиренс метадона увеличивается во втором и третьем триместре, что может вызвать симптомы отмены и потребовать корректировки дозы [46].
Признаки отмены проявляются дольше у младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов, таких как метадон. Используйте с осторожностью Используйте с осторожностью
Грудное вскармливание, вероятно, безопасно, согласно исследованиям, которые показывают, что передача в молоко чрезвычайно низкая [16, 47].
AAP классифицирует метадон как обычно совместимый с грудным вскармливанием [25].
9036
Терапия 1-й триместр 905 905 905 905 905 905 905 2-й триместр 2-й триместр CAM (иглоукалывание, точечный массаж, массаж) [52, 53] Не использовать (может стимулировать сокращения матки) Использовать с осторожностью
(опытный терапевт; беременность не высокого риска) Использовать с осторожностью
(опытный терапевт; беременность не высокого риска) Используйте с осторожностью
(опытный терапевт; беременность не высокого риска) Safe
Физическая терапия (блок TENS) [52] Safe Safe Сейф НЕТ Сейф
Гидротерапия / вода терапия [54] Используйте с осторожностью (избегайте горячих ванн) Используйте осторожно (избегайте горячих ванн) Используйте с осторожностью (избегайте горячих ванн) Используйте с осторожностью (бассейн для родов) Безопасно (избегайте, если Кесарево сечение)
Когнитивно-поведенческая терапия, биологическая обратная связь [52] Safe Safe Safe Safe Safe
905 Используйте с осторожностью (давление со стороны живота) Safe Используйте с осторожностью
(избегайте лежания на спине) N / A Safe
Использование дополнительной и альтернативной медицины (CAM) в западных странах растет, поскольку исследования, посвященные ее использованию, за последнее десятилетие активизировались [55].Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила CAM как «широкий набор методов здравоохранения, которые не являются частью собственных традиций страны или не интегрированы в ее доминирующую систему здравоохранения [52]». CAM используется в различных группах лечения, включая рожениц. Было проведено несколько крупномасштабных исследований, которые показывают, что 48% всех женщин детородного возраста в настоящее время используют по крайней мере одну терапию CAM для лечения проблем, связанных со здоровьем [52]. Исследования показали, что женщины постарше, имеют высшее образование и доход и с большей вероятностью будут использовать методы лечения соматическими симптомами во время беременности.Другие ассоциации, такие как предыдущее использование CAM, первородство, отказ от курения и планирование естественных родов, также напрямую коррелировали с потреблением CAM [53]. Среди пользователей CAM распространено мнение, что он считается естественным, безопасным и / или имеющим равную эффективность по сравнению с медицинскими методами лечения беременности и связанных с ней симптомов. Однако исследования в поддержку распространенных убеждений и представлений ограничены, а потенциальные риски для матери и плода неизвестны [55].
Варианты вмешательства и доказательства .Следует рассмотреть возможность консультации специалиста по ведению пациентов с тяжелой неконтролируемой болью в контексте безопасности для родов и плода. Во-первых, пациенты, ожидающие облегчения, должны понимать, что полное облегчение может оказаться возможным только через несколько недель после рождения плода, когда тело вернется к анатомической позе. Когда профилактические и медикаментозные меры оказываются неэффективными, существует множество вариантов и стратегий для улучшения симптоматики и функционирования пациента с использованием интервенционного подхода.
Варианты лечения боли в пояснице, резистентной к консервативному лечению, могут включать интервенционный вариант. Наиболее убедительные доказательства эффективности эпидуральных стероидов, по-видимому, получены у пациентов с симптомами, связанными с патологией диска, которая проявляется остро с признаками радикулопатии [49]. У таких пациентов мы считаем целесообразным продолжить эпидуральную имплантацию стероидов до получения визуальных исследований. Инъекции стероидов или местных анестетиков под контролем рентгеноскопии требуют воздействия ионизирующего излучения; поэтому варианты, которые потенциально могут быть использованы во время беременности, включают слепые инъекции, инъекции под контролем МРТ и инъекции под контролем ультразвука, хотя процедуры под контролем изображения имеют значительно больший запас безопасности и должны использоваться, когда это возможно [10, 50].Розенберг и его коллеги провели проспективное, двойное слепое, корреляционное исследование результатов использования слепых инъекций, которое продемонстрировало, что слепые инъекции, как правило, неэффективны и что предпочтение отдается процедурам под визуальным контролем [51]. С другой стороны, эпидуральные инъекции под ультразвуковым контролем были описаны как очень точные [10, 50], хотя успех процедуры может зависеть от навыков и опыта оператора [10]. При корешковой боли селективная блокада нервных корешков под ультразвуковым контролем лучше каудального доступа, а при сакроилеите инъекции в крестцово-подвздошные суставы под ультразвуковым контролем являются отличным вариантом.
4.1.4. Прогноз
В течение нескольких месяцев после родов у большинства женщин наблюдается улучшение болевых симптомов [6]; однако у некоторых женщин сохраняется остаточная боль [6]. В частности, в проспективном трехлетнем последующем исследовании около 20% женщин сообщили, что они продолжали испытывать боль после беременности [56].
4.2. Боль в суставах
У здоровых женщин во время беременности могут наблюдаться разнообразные изменения опорно-двигательного аппарата, например боли в суставах. Эти симптомы обычно вызывают подозрение на воспалительные заболевания, такие как системная красная волчанка (СКВ) или ревматоидный артрит.Однако развитие ревматоидного артрита во время беременности встречается редко, и некоторые исследования даже предполагают, что беременность защищает от вновь возникшего ревматоидного заболевания [57]. Choi и его коллеги показали артралгию, обычно проявляющуюся в третьем триместре, с наиболее частым поражением проксимального межфалангового сустава руки [58]. Прогноз в целом был благоприятным, в большинстве случаев улучшение происходило спонтанно. У женщин с ранее существовавшим воспалительным заболеванием часто наблюдается изменение активности заболевания во время беременности.Ожидается, что у беременных с СКВ активность заболевания повышается, тогда как у беременных с ревматоидным артритом активность заболевания снижается [58, 59].
4.2.1. Этиология
Нормальные физиологические изменения, наблюдаемые во время беременности, такие как отек мягких тканей и дряблость суставов, также считаются предрасположенностью к боли в суставах. Гормональные изменения во время беременности, включая повышение уровня эстрогена, прогестерона, релаксина и кортизола, также были связаны с этими суставными симптомами, что приводило к боли и скованности, а иногда и к артралгии [58].
4.2.2. Управление
Текущая литература по лечению боли в суставах у ранее здоровых беременных женщин ограничена. В настоящее время большинство доступных исследований сосредоточено на лечении боли в суставах у женщин с ранее существовавшими ревматологическими состояниями [60]. Беременным с ревматологическим заболеванием рекомендуется комплексный план лечения под руководством ревматолога. Использование дополнительных и альтернативных вариантов медицины может иметь некоторую ценность для этих пациентов, как показано в Таблице 3.
4.2.3. Прогноз
В послеродовой период наблюдается эскалация возникновения нового ревматоидного артрита [61]. Новое начало полиартралгии или полиартрита в послеродовом периоде должно вызвать подозрение на этот диагноз.
4.3. Невропатическая боль – синдром запястного канала (CTS)
Невропатическая боль может быть вызвана обычными состояниями, включая синдром запястного канала и парестетическую мералгию.
4.3.1. Этиология
Распространенность CTS колеблется от 2.От 3% до 35% у беременных [62]. Были замешаны гормональные изменения, связанные с беременностью, и связанный с ней отек тканей [63, 64]. Сообщалось также об электрофизиологических изменениях функции срединного нерва у бессимптомных беременных женщин [65].
4.3.2. Управление
Для лечения CTS как изменение активности, так и использование шин в нейтральном положении в течение ночи показали некоторый успех. Модификация активности включает в себя отказ от чрезмерного сгибания и / или разгибания и избегание длительного воздействия вибрации.Ночные термопластические шины оказались полезными, поскольку у некоторых женщин облегчение симптомов произошло после двух недель использования [66]. При СТС также рекомендованы физиотерапия и НПВП. Если симптомы CTS сохраняются, рекомендуется терапия, направленная именно на уменьшение отека. Кроме того, были предложены инъекции стероидов, поскольку они показали облегчение почти у 80% пациентов. В крайних случаях может потребоваться хирургическая декомпрессия.
4.3.3. Прогноз
Симптомы CTS обычно проходят после родов.Однако одно исследование показало, что, хотя симптомы у женщин улучшились, через год после родов у 84% женщин по-прежнему задерживалась дистальная сенсорная проводимость срединного нерва [67].
4.4. Невропатическая боль – Meralgia Paresthetica
4.4.1. Этиология
Парестетическая мералгия – сенсорная мононевропатия, специфически поражающая латеральный кожный нерв бедра. Это проявляется, когда латеральный кожный нерв бедренной кости сдавливается, так как затем он вынужден проходить под растягивающей широкой фасцией паховой связки.Пациенты обычно описывают незаметное начало болезненного жжения на боковой поверхности бедра, усиливающееся во время сна на боку и при длительном сидении или стоянии. Обследование выявит выраженный поясничный лордоз и сенсорный дефицит на боковой поверхности бедра с сохраненными двигательными функциями и рефлексами.
4.4.2. Ведение
Обычно лечение парестетической мералгии не требуется, и симптомы исчезают с рождением плода. Упражнения на растяжку, такие как поза «кошка-верблюд», временно помогают облегчить боль.Однако, если симптомы сохраняются, боль может быть уменьшена путем местной инфильтрации стероидов и местных анестетиков в точке максимальной болезненности или латеральной блокады кожного нерва бедра [62].
4.4.3. Прогноз
Обычно это состояние купируется самостоятельно и проходит после родов.
5. Боль в области таза и живота
5.1. Тазовая боль, связанная с беременностью
5.1.1. Этиология
Причина тазовой боли, связанной с беременностью, многофакторна. Боль, по-видимому, возникает из-за повышенного движения в тазовом поясе, связанного с повышенной дряблостью связок, которая возникает из-за влияния гормонов релаксина и эстрогена [5, 68].Было высказано предположение, что существует корреляция между уровнями релаксина во время беременности и тазовой болью. В результате повышенных концентраций релаксина лобковый симфиз расширяется в течение 10–12 недель беременности [5]. Это расширение может быть болезненным, поскольку увеличивает подвижность суставов. Эта боль усугубляется физическими упражнениями, а иногда и механическими нагрузками. Факторами риска болей в области таза, связанных с беременностью, являются тяжелая работа, боль в пояснице в прошлом, боли в области таза в анамнезе, связанные с беременностью, и предыдущая травма таза [68].
5.1.2. Ведение
Обучение пациентов – важная часть лечения тазовой боли, связанной с беременностью. Информация о состоянии не только помогает уменьшить страх, но и побуждает пациентов принимать активное участие в их лечении и реабилитации. Этим пациентам следует предоставить материалы об эргономике и физической активности для снятия боли. Женщинам с болями в области таза, связанными с беременностью, следует избегать дезадаптивных движений, таких как неравная нагрузка на ноги, отведение бедер и деятельность, которая сильно нагружает суставы.
Нефармакологические методы, рекомендуемые для лечения тазовой боли во время беременности, включают массаж, водную гимнастику, иглоукалывание, тазовые пояса и упражнения. Массаж может быть ценным как часть многопрофильного лечения тазовой боли во время беременности, так как в это время он не рекомендуется в качестве индивидуального лечения. Было предложено использовать водную терапию для облегчения боли и уменьшения количества прогулов на работе [68]. Что касается иглоукалывания, исследования показывают, что она полезна, поскольку облегчает тазовую боль без серьезных побочных эффектов на поздних сроках беременности [68].Можно использовать тазовые ремни, но их следует применять только на короткое время [68]. Роль упражнений в уменьшении тазовой боли на протяжении всей беременности остается неясной. Одно исследование показало, что риск развития тазовой боли, связанной с беременностью, был снижен у женщин, которые до беременности тратили больше времени на поддержание физической формы [69]. Кроме того, женщины с болями в области таза в послеродовом периоде, связанными с беременностью, могут получить некоторую пользу с помощью стабилизирующих упражнений. Однако другое исследование показало, что упражнения, которые помогают стабилизировать область таза, не уменьшают интенсивность боли и не сокращают период восстановления после родов [70].Пожалуйста, обратитесь к Таблице 3 для получения дополнительной информации о вариантах дополнительной медицины.
Ацетаминофен – препарат выбора при тазовой боли во время беременности. НПВП могут значительно облегчить боль; однако их следует использовать с осторожностью, и их следует избегать в третьем триместре. Пожалуйста, обратитесь к Таблице 2 для получения дополнительной информации о конкретных лекарствах и их применении в каждом триместре.
5.1.3. Прогноз
Боль в области таза, связанная с беременностью, обычно описывается как самоограничивающееся состояние, и симптомы обычно проходят после родов.Одно исследование показало, что боль, связанная с тазовыми суставами на протяжении всей беременности, может продолжаться у 8,5% женщин в течение как минимум двух лет после родов [71].
5.2. Зажатие брюшного нерва – синдром защемления переднего кожного нерва
5.2.1. Этиология
Боль в животе во время беременности имеет различное происхождение, и хотя большинство жалоб касается внутренних органов брюшной полости, сама брюшная стенка может быть источником хронической боли во время беременности. Синдром защемления переднего кожного нерва (АКНЕ) обычно возникает после операции, когда небольшие кожные нервные волокна захватываются в разрезах кожи.Впервые о синдроме сообщил в 1926 году доктор Карнетт, семейный врач, в котором он описал невисцеральную патологию, способствующую хронической боли в животе. Боль описывается как очень хорошо локализованная и латеральная по отношению к пупку. При физикальном обследовании симптом Карнетта положительный (боль усиливается при маневрах Вальсальвы, таких как хруст или приседание) и уменьшается после отдыха. Во время беременности увеличение размера брюшной стенки может растягивать кожные нервы и вызывать хроническую боль. Было высказано предположение, что изменения грудной и брюшной стенок в результате роста матки могут привести к защемлению передних кожных нервов [72].
5.2.2. Лечение
Блокады поперечной плоскости живота (TAP) или блоки влагалища прямой мышцы живота под контролем УЗИ могут использоваться для облегчения боли при синдроме защемления переднего кожного нерва. Выбор того, какой блок использовать, определяется локализацией боли, и эти блоки могут рассматриваться как для диагностических, так и для терапевтических подходов.
5.2.3. Прогноз
При правильном диагнозе пациенты очень хорошо реагируют на ТАР-блокаду или блокаду влагалища прямой мышцы живота, обычно требующую только одной инъекции [73, 74].В большинстве случаев наилучшие результаты дает сочетание растяжки и вмешательства. В серии случаев сообщалось о трех беременных женщинах с инвалидизирующей болью в нижней части живота, каждая из которых отреагировала на местную избирательную блокаду этих нервов [72].
5.3. Межреберная невралгия
5.3.1. Этиология
Межреберная невралгия может возникнуть в результате поражения на уровне спинного мозга, нервных стволов, корешков или окончаний. Было высказано предположение, что увеличение беременной матки, которое приводит к механическому растяжению нижних межреберных нервов, может вызывать межреберную невралгию [75].Также было высказано предположение, что изменения позы на протяжении всей беременности могут способствовать возникновению раздражения нервных корешков, когда нервы пересекают нервные отверстия [76]. Межреберная невралгия может проявляться корешковой болью в области грудного корешка или межреберного нерва [77]. Боль описывается как жгучая или иррадирующая боль, связанная с поздним сроком беременности (увеличенное смещение матки) и иногда сопровождающаяся приступами кашля, которые могут вызвать вторичный реберно-хрящевой хондрит.
5.3.2. Лечение
Согласно обзору литературы, местные пластыри или кремы с лидокаином, блокада межреберных нервов и / или эпидуральные инъекции стероидов имеют доказательные доказательства успешного лечения беременных женщин с межреберной невралгией [77].
5.3.3. Прогноз
Боль обычно проходит после родов, когда уменьшается давление на нерв или корешок [77].
6. Заключение
В связи с постоянно растущим ростом числа рожениц, использующих опиоидные обезболивающие, разумно предположить, что многие акушеры могут быть не уверены в адекватных вариантах лечения, которые они могут предложить своему населению.Оценка, а также эффективное лечение ограничиваются относительными противопоказаниями к рентгенографии при обследовании и рисками для плода, связанными с фармакологической терапией, не позволяющей обеспечить пациенту эффективное обезболивание. Свидетельства о нефармакологических стратегиях, хотя и ограничены, но представляют ценность. Если требуется фармакологическая терапия, решение о ее применении должно основываться на рисках и пользе для матери и плода. Ведение таких пациентов должно осуществляться многопрофильной командой, предоставляющей все терапевтические возможности для обеспечения благополучия пациента, минимизации тератогенности плода и предотвращения хронических симптомов и длительной инвалидности.Тем не менее, понимание часто возникающих жалоб на боль, а также быстрая диагностическая оценка, риски приема обезболивающих в отделении матери и плода, дополнительные альтернативные варианты и консультации экспертов позволяют акушеру легко помочь женщинам достичь более приятной и функциональной беременности.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.
Благодарности
Дэн Бродерик, Клаудия М.Сантамария и Мэри Э. Лау. Авторы Гаурав Бхатия и Ронита Нанди переехали в другие учреждения после того, как работа была завершена.
Межреберная невралгия Артикул
[1]
Williams EH, Williams CG, Россон GD, Heitmiller RF, Dellon AL, Neurectomy для лечения межреберной невралгии. Летопись торакальной хирургии. 2008 May; [PubMed PMID: 18442581]
[2]
Samlaska S, Dews TE, Длительная эпидуральная анальгезия при межреберной невралгии, вызванной беременностью.Боль. 1995 Aug; [PubMed PMID: 8545151]
[3]
Келлер С.М., Карп Н.З., Леви М.Н., Розен С.М., Хроническая постторакотомическая боль. Журнал сердечно-сосудистой хирургии. 1994 Dec; [PubMed PMID: 7775532]
[4]
Santos PS, Resende LA, Fonseca RG, Lemônica L, Ruiz RL Jr, Catâneo AJ, Мононевропатия межреберного нерва: исследование 14 случаев.Arquivos de neuro-psiquiatria. 2005 Sep; [PubMed PMID: 16258655]
[6]
Peng Z, Li H, Zhang C, Qian X, Feng Z, Zhu S, Ретроспективное исследование хронической послеоперационной боли после торакальной хирургии: распространенность, факторы риска, частота невропатического компонента и влияние на качество жизни. ПлоС один. 2014; [PubMed PMID: 24587187]
[7]
Магуайр М.Ф., Равенскрофт А., Беггс Д., Даффи Дж. П., Исследование с использованием вопросника, изучающее распространенность невропатического компонента хронической боли после торакальной хирургии.Европейский журнал кардио-торакальной хирургии: официальный журнал Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии. 2006 May; [PubMed PMID: 16581259]
[9]
Perttunen K, Tasmuth T, Kalso E, Хроническая боль после торакальной хирургии: последующее исследование. Acta anaesthesiologica Scandinavica. 1999 May; [PubMed PMID: 10342006]
[10]
Steegers MA, Snik DM, Verhagen AF, van der Drift MA, Wilder-Smith OH, Только половина хронических болей после торакальной хирургии имеет невропатический компонент.Журнал боли: официальный журнал Американского общества боли. 2008 Oct; [PubMed PMID: 18632308]
[11]
Kalso E, Perttunen K, Kaasinen S, Боль после торакальной операции. Acta anaesthesiologica Scandinavica. 1992 Jan; [PubMed PMID: 1539485]
[12]
Gotoda Y, Kambara N, Sakai T., Kishi Y, Kodama K, Koyama T., Заболеваемость, динамика и прогностические факторы стойкой постторакотомной боли.Европейский журнал боли (Лондон, Англия). 2001; [PubMed PMID: 11394926]
[13]
Роджерс М.Л., Даффи Дж. П., Хирургические аспекты хронической боли после торакотомии. Европейский журнал кардио-торакальной хирургии: официальный журнал Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии. 2000 Dec; [PubMed PMID: 11113680]
[14]
Байман Э.О., Бреннан Т.Дж., Частота и тяжесть хронической боли через 3 и 6 месяцев после торакотомии: метаанализ.Журнал боли: официальный журнал Американского общества боли. 2014 сен; [PubMed PMID: 24968967]
[15]
Beuerlein KG, Strowd LC, Multidermatomal herpes zoster: боль в шее? Интернет-журнал дерматологии. 2019 Nov 15; [PubMed PMID: 32045156]
[16]
Гершон А.А., Гершон М.Д., Брейер Дж., Левин М.Дж., Оклендер А.Л., Гриффитс П.Д., Достижения в понимании патогенеза и эпидемиологии опоясывающего герпеса.Журнал клинической вирусологии: официальное издание Панамериканского общества клинической вирусологии. 2010 May; [PubMed PMID: 20510263]
[17]
Forbes HJ, Thomas SL, Smeeth L, Clayton T, Farmer R, Bhaskaran K, Langan SM, Систематический обзор и метаанализ факторов риска постгерпетической невралгии. Боль. 2016 Янв; [PubMed PMID: 26218719]
[18]
Готье А., Брейер Дж., Каррингтон Д., Мартин М., Реми В. Эпидемиология и стоимость опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии в Соединенном Королевстве.Эпидемиология и инфекция. 2009 Янв; [PubMed PMID: 18466661]
[19]
Yawn BP, Saddier P, Wollan PC, St Sauver JL, Kurland MJ, Sy LS, популяционное исследование заболеваемости и частоты осложнений опоясывающего герпеса до введения вакцины против опоясывающего лишая. Материалы клиники Мэйо. 2007 ноя; [PubMed PMID: 17976353]
[20]
Арвин А. Старение, иммунитет и вирус ветряной оспы.Медицинский журнал Новой Англии. 2 июня 2005 г .; [PubMed PMID: 15930416]
[21]
Jeon YH, Опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия: практические аспекты профилактики и лечения. Корейский журнал боли. 2015 июл; [PubMed PMID: 26175877]
[22]
Johnson BH, Palmer L, Gatwood J, Lenhart G, Kawai K, Acosta CJ, Годовые показатели заболеваемости опоясывающим герпесом среди иммунокомпетентного населения в Соединенных Штатах.BMC инфекционные болезни. 2015 6 ноября; [PubMed PMID: 26546419]
[24]
Девор М., Натриевые каналы и механизмы нейропатической боли. Журнал боли: официальный журнал Американского общества боли. 2006 Янв; [PubMed PMID: 16426998]
[25]
Смарт К.М., Блейк С., Стейнс А., Такер М., Дуди С. Классификация скелетно-мышечной боли на основе механизмов: часть 3 из 3: симптомы и признаки ноцицептивной боли у пациентов с болью в пояснице (± ноги).Мануальная терапия. 2012 Авг; [PubMed PMID: 22464885]
[26]
Миллер К.Дж., Физическая оценка радикулопатии нижних конечностей и радикулита. Журнал хиропрактики. 2007 июн; [PubMed PMID: 19674698]
[27]
Каннер Р. Диагностика и лечение нейропатической боли у онкологических больных.Расследование рака. 2001; [PubMed PMID: 11338889]
[28]
Бенедетти Ф., Аманцио М., Касадио С., Филоссо П.Л., Молинатти М., Олиаро А., Пишедда Ф., Магги Г., Послеоперационная боль и поверхностные брюшные рефлексы после заднебоковой торакотомии. Летопись торакальной хирургии. 1997 Jul; [PubMed PMID: 9236362]
[29]
Бенедетти Ф., Вигетти С., Рикко С., Аманцио М., Бергамаско Л., Касадио С., Чианчи Р., Джоббе Р., Олиаро А., Бергамаско Б., Магги Г., Нейрофизиологическая оценка поражения нервов при заднебоковой торакотомии и торакотомии с сохранением мышц.Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. 1998 Apr; [PubMed PMID: 9576220]
[30]
Эспи М.Дж., Тео Р., Росс Т.К., Свен К.А., Уолд А.Д., Уль Дж. Р., Смит Т.Ф., Диагностика вирусных инфекций ветряной оспы в клинической лаборатории с помощью LightCycler PCR. Журнал клинической микробиологии. 2000 Sep; [PubMed PMID: 10970354]
[31]
Roumen RM, Scheltinga MR, [Абдоминальная межреберная невралгия: забытая причина боли в животе].Nederlands tijdschrift voor geneeskunde. 2 сентября 2006 г .; [PubMed PMID: 16999272]
[32]
Дитце Д.Д. мл., Фесслер Р.Г. Грыжи грудного диска. Клиники нейрохирургии Северной Америки. 1993, янв [PubMed PMID: 8428158]
[33]
МакГриви К., Боттрос М.М., Раджа С.Н., Предотвращение хронической боли после острой боли: факторы риска, профилактические стратегии и их эффективность.Европейский журнал обезболивающих. 11 ноября 2011 г .; [PubMed PMID: 22102847]
[34]
Gottschalk A, Cohen SP, Yang S, Ochroch EA, Профилактика и лечение боли после торакальной хирургии. Анестезиология. 2006 Mar; [PubMed PMID: 16508407]
[35]
Кац Дж., Кавана Б.П., Сандлер А.Н., Ниренберг Х., Бойлан Дж. Ф., Фридлендер М., Шоу Б. Ф., Упреждающая анальгезия.Клинические доказательства нейропластичности, способствующей возникновению послеоперационной боли. Анестезиология. 1992 Sep; [PubMed PMID: 1519781]
[36]
Doyle E, Bowler GM, Превентивный эффект мультимодальной анальгезии в торакальной хирургии. Британский журнал анестезии. 1998 Feb; [PubMed PMID: 9602575]
[37]
Obata H, Saito S, Fujita N, Fuse Y, Ishizaki K, Goto F, Эпидуральная блокада мепивакаином перед операцией снижает долговременную боль после торакотомии.Канадский журнал анестезии = Journal canadien d’anesthesie. 1999 Dec; [PubMed PMID: 10608205]
[38]
Sentürk M, Ozcan PE, Talu GK, Kiyan E, Camci E, Ozyalçin S, Dilege S, Pembeci K, Влияние трех различных техник обезболивания на длительную постторакотомическую боль. Анестезия и обезболивание. 2002 Jan; [PubMed PMID: 11772793]
[39]
Кац Дж., Джексон М., Кавана Б.П., Сандлер А.Н., Острая боль после торакальной хирургии предсказывает долгосрочную боль после торакотомии.Клинический журнал боли. 1996 Mar; [PubMed PMID: 8722735]
[40]
Sabanathan S, Устранена ли послеоперационная боль? Анналы Королевского колледжа хирургов Англии. 1995 May; [PubMed PMID: 7598419]
[41]
Охрох Е.А., Готтшалк А. Воздействие острой боли и ее лечение у пациентов с торакальными хирургическими вмешательствами.Клиники торакальной хирургии. 2005 Feb; [PubMed PMID: 15707349]
[42]
Сото Р.Г., Фу Е.С., Лечение острой боли у пациентов, перенесших торакотомию. Летопись торакальной хирургии. 2003 Apr; [PubMed PMID: 12683601]
[43]
Baidya DK, Khanna P, Maitra S, Анальгетическая эффективность и безопасность торакальной паравертебральной и эпидуральной анальгезии для торакальной хирургии: систематический обзор и метаанализ.Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия. 2014 Май; [PubMed PMID: 24488821]
[45]
Eng J, Sabanathan S, Непрерывная экстраплевральная блокада межреберного нерва и легочные осложнения после торакотомии. Скандинавский журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. 1992; [PubMed PMID: 1287837]
[46]
Рази С.С., Стивенс-Макдонно Дж. А., Хак С., Фаббро М. 2-й, Санчес А. Н., Эпштейн Р. Х., Вилламизар Н. Р., Нгуен Д. М., Значительное уменьшение послеоперационной боли и потребность в опиоидных анальгетиках с протоколом «Улучшенное восстановление после торакальной хирургии».Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. 2020 Apr 3; [PubMed PMID: 32386754]
[47]
Rhodes M, Conacher I, Morritt G, Hilton C, Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения постторакотомической боли. Проспективное контролируемое исследование после боковой торакотомии. Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. 1992 Jan; [PubMed PMID: 1728708]
[48]
Кларк Х., Бонин Р.П., Орсер Б.А., Энглесакис М., Виджейсундера Д.Н., Кац Дж., Профилактика хронической послеоперационной боли с помощью габапентина и прегабалина: комбинированный систематический обзор и метаанализ.Анестезия и обезболивание. 2012 Авг; [PubMed PMID: 22415535]
[49]
Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S, McNicol E, Baron R, Dworkin RH, Gilron I, Haanpää M, Hansson P, Jensen TS, Kamerman PR, Lund K, Moore A, Raja SN, Rice AS, Rowbotham M, Sena E, Siddall P, Smith BH, Wallace M, Фармакотерапия невропатической боли у взрослых: систематический обзор и метаанализ. Ланцет. Неврология. 2015 фев; [PubMed PMID: 25575710]
[50]
Sansone RA, Sansone LA, Боль, боль, уходи: антидепрессанты и обезболивание.Психиатрия (Эдгмонт (Па.: Городок)). 2008 Dec; [PubMed PMID: 19724772]
[51]
Sampathkumar P, Drage LA, Martin DP, Herpes zoster (опоясывающий лишай) и постгерпетическая невралгия. Материалы клиники Мэйо. 2009 Март; [PubMed PMID: 19252116]
[52]
Oxman MN, Levin MJ, Johnson GR, Schmader KE, Straus SE, Gelb LD, Arbeit RD, Simberkoff MS, Gershon AA, Davis LE, Weinberg A, Boardman KD, Williams HM, Zhang JH, Peduzzi PN, Beisel CE, Morrison VA, Guatelli JC, Brooks PA, Kauffman CA, Pachucki CT, Neuzil KM, Betts RF, Wright PF, Griffin MR, Brunell P, Soto NE, Marques AR, Keay SK, Goodman RP, Cotton DJ, Gnann JW Jr, Loutit J , Холодный М., Кейтель В.А., Кроуфорд Г.Е., Йе С.С., Лобо З., Тони Дж.Ф., Гринберг Р.Н., Келлер П.М., Харбек Р., Хейворд А.Р., Ирвин М.Р., Кириакидес Т.К., Чан С.Ю., Чан И.С., Ван WW, Аннунциато П.В., Зильбер JL, Вакцина для предотвращения опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии у пожилых людей.Медицинский журнал Новой Англии. 2 июня 2005 г .; [PubMed PMID: 15930418]
[53]
Hempenstall K, Nurmikko TJ, Johnson RW, A’Hern RP, Rice AS, Анальгетическая терапия при постгерпетической невралгии: количественный систематический обзор. PLoS медицина. 2005 июл; [PubMed PMID: 16013891]
[54]
Тайринг С., Барбараш Р.А., Нахлик Дж. Э., Каннингем А., Марли Дж, Хенг М., Джонс Т., Ри Т., Бун Р., Зальцман Р., Фамцикловир для лечения острого опоясывающего герпеса: влияние на острое заболевание и постгерпетическую невралгию.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Совместная группа по изучению фамцикловира, опоясывающего герпеса. Анналы внутренней медицины. 1995 г. 15 июля; [PubMed PMID: 7778840]
[55]
Чен Н., Ли Кью, Ян Дж., Чжоу М., Чжоу Д., Хэ Л., Противовирусное лечение для предотвращения постгерпетической невралгии. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2014 6 февраля; [PubMed PMID: 24500927]
[56]
Whitley RJ, Weiss H, Gnann JW Jr, Tyring S, Mertz GJ, Pappas PG, Schleupner CJ, Hayden F, Wolf J, Soong SJ, ацикловир с преднизоном и без него для лечения опоясывающего герпеса.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Группа совместных противовирусных исследований Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. Анналы внутренней медицины. 1996 Sep 1; [PubMed PMID: 8702088]
[57]
Кумар В., Крон К., Матье А. Нейроаксиальные и симпатические блоки при опоясывающем герпесе и постгерпетической невралгии: оценка имеющихся данных. Регионарная анестезия и обезболивающее.2004 сентябрь-октябрь; [PubMed PMID: 15372391]
[58]
Zin CS, Nissen LM, Smith MT, O’Callaghan JP, Moore BJ, Обновленная информация о фармакологическом лечении постгерпетической невралгии и болезненной диабетической невропатии. Препараты для ЦНС. 2008; [PubMed PMID: 18399710]
[59]
Sabatowski R, Gálvez R, Cherry DA, Jacquot F, Vincent E, Maisonobe P, Versavel M, Pregabalin уменьшает боль и улучшает сон и расстройства настроения у пациентов с постгерпетической невралгией: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования.Боль. 2004 May; [PubMed PMID: 15082123]
[60]
Роуботэм М., Харден Н., Стейси Б., Бернштейн П., Магнус-Миллер Л., Габапентин для лечения постгерпетической невралгии: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 1998 Dec 2; [PubMed PMID: 9846778]
[61]
Ву К.Л., Раджа С.Н., Обновленная информация о лечении постгерпетической невралгии.Журнал боли: официальный журнал Американского общества боли. 2008 Янв; [PubMed PMID: 18166462]
[62]
Галер Б.С., Дженсен М.П., Ма Т., Дэвис П.С., Роуботэм М.С., Лидокаиновый пластырь 5% эффективно лечит все качества нейропатической боли: результаты рандомизированного, двойного слепого, контролируемого носителем 3-недельного исследования эффективности с использованием шкала невропатической боли. Клинический журнал боли.2002 сентябрь-октябрь; [PubMed PMID: 12218500]
[63]
Бернштейн Дж. Э., Корман Н. Дж., Бикерс Д. Р., Даль М. В., Милликан Л. Е., Актуальное лечение капсаицином хронической постгерпетической невралгии. Журнал Американской академии дерматологии. 1989 Aug; [PubMed PMID: 2768576]
[64]
Lin CS, Lin YC, Lao HC, Chen CC, Интервенционные методы лечения постгерпетической невралгии: систематический обзор.Врач боли. 2019 Май; [PubMed PMID: 31151330]
[65]
Dworkin RH, Barbano RL, Tyring SK, Betts RF, McDermott MP, Pennella-Vaughan J, Bennett GJ, Berber E, Gnann JW, Irvine C, Kamp C, Kieburtz K, Max MB, Schmader KE, A рандомизированный, плацебо- контролируемое испытание оксикодона и габапентина при острой боли при опоясывающем герпесе. Боль. 2009 Apr; [PubMed PMID: 19195785]
[66]
Дерри С., Райс А.С., Коул П., Тан Т., Мур Р.А., Капсаицин для местного применения (высокая концентрация) при хронической невропатической боли у взрослых.Кокрановская база данных систематических обзоров. 13 января 2017 г. [PubMed PMID: 28085183]
[67]
Tamburini N, Bollini G, Volta CA, Cavallesco G, Maniscalco P, Spadaro S, Qurantotto F, Ragazzi R, Капсаициновый пластырь от стойкой послеоперационной боли после торакоскопической операции, сообщение о двух случаях. Журнал визуализированной хирургии. 2018 [PubMed PMID: 29682461]
[68]
[Частный договор урегулирован: 357 крон.при постепенном увеличении – почасовая оплата прекращена – дополнительное время остается сверхурочным]., Johansson H, Vardfacket, 1978, 28 сентября [PubMed PMID: 282]
[69]
Векслер Н., Кляйн М., Гуревич Б., Розенцвейг В., Рудич З., Брилл С., Лоттан М., Феноловый невролиз при тяжелой хронической незлокачественной боли: старые также устарели? Лекарство от боли (Мальден, Массачусетс). 2007 май-июнь; [PubMed PMID: 17610455]
[70]
Инь Ц., Матчетт Г., Межреберное введение липосомального бупивакаина в качестве прогностической блокады нерва перед фенольным невролизом при трудноизлечимой боли в грудной стенке.Журнал боли [PubMed PMID: 24476569]
[71]
Кан Дж, Лю И, Ниу Л., Ван М., Мэн С., Чжоу Х., Анестезия перед точкой алкогольного поражения облегчает боль от алкогольного невролиза при межреберной невралгии: проспективное рандомизированное клиническое исследование. Клиники (Сан-Паулу, Бразилия). 2020; [PubMed PMID: 31967283]
[72]
Абд-Эльсайед А., Ли С., Джексон М., Радиочастотная абляция для лечения стойкой межреберной невралгии.Журнал Охзнера. 2018 Весна; [PubMed PMID: 29559878]
[73]
Энгель А.Дж., Применение традиционной радиочастотной абляции межреберного нерва у травмированного рабочего после тупой травмы. Врач боли. 2012 сентябрь-октябрь; [PubMed PMID: 22996865]
[74]
Спайч М., Иванович С., Славик Э., Антич Б., [DREZ (зона входа в задний корешок) для лечения постгерпетической межреберной невралгии].Acta chirurgica Iugoslavica. 2004; [PubMed PMID: 16018410]
[75]
Cappellari AM, Tiberio F, Alicandro G, Spagnoli D, Grimoldi N, Межреберный невролиз для лечения послеоперационной боли в грудной клетке: серия клинических случаев. Мышца [PubMed PMID: 29995980]
[76]
Дорси MJ, Lambrinos G, Dellon AL, Belzberg AJ, Дорсальная ризотомия для лечения двусторонней межреберной невралгии после аугментарной маммопластики: отчет о клиническом случае и обзор литературы.Микрохирургия. 2011 Янв; [PubMed PMID: 21207497]
[77]
Wilkinson HA, Chan AS, Сенсорная ганглионэктомия: теория, технические аспекты и клинический опыт. Журнал нейрохирургии. 2001 Jul; [PubMed PMID: 11453399]
[78]
Каваи К., Гебремескель Б.Г., Акоста С.Дж., Систематический обзор заболеваемости и осложнений опоясывающего герпеса: к глобальной перспективе.BMJ открыт. 2014 г., 10 июня [PubMed PMID: 24
8]
[79]
Юнг Б.Ф., Джонсон Р.В., Гриффин Д.Р., Дворкин Р.Х. Факторы риска постгерпетической невралгии у пациентов с опоясывающим герпесом. Неврология. 2004 г., 11 мая [PubMed PMID: 15136679]
[80]
Pica F, Gatti A, Divizia M, Lazzari M, Ciotti M, Sabato AF, Volpi A, Годовое наблюдение за пациентами с длительной постгерпетической невралгией.BMC инфекционные болезни. 2014 г., 1 ноября [PubMed PMID: 25361823]
[81]
Габутти Г., Болоньези Н., Сандри Ф., Флореску С., Стефанати А., Вакцины против вируса ветряной оспы: обновленная информация. Иммуно-мишени и терапия. 2019; [PubMed PMID: 31497569]
[82]
Харпаз Р., Ортега-Санчес И.Р., Сьюард Дж. Ф., Профилактика опоясывающего герпеса: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).

« Предыдущая 1 … 20 21 22 23 24 … 65 Следующая »

Вид упражнений	Задействованные структуры	Лечебный эффект
*Статические*	Связочный аппарат	Упражнения этого вида необходимы для тренировки связок, функции которых состоят в поддерживании тела в неподвижном положении. Помогают без активных движений улучшить состояние колена посредством напряжения мышц
*Статодинамические*	Связки и мелкие мышцы	Это чередование пассивных упражнений с активной двигательной динамикой ног. Упражнения в таком режиме вовлекают в работу расположенных с разных сторон мышечные ткани
*Динамические*	Все связки сустава, мелкие и крупные мышцы	Цель упражнений – нормализация направленности и объемности движений, которыми сустав обладал до момента травмы

Интерфейс	8.4” цветной сенсорный экран
Максимальное давление	до 5 бар
Частота	1–22 Гц
Одиночный режим и Постоянный режим	+
Пакетный режим	+
Градиент интенсивности	+
Запрограммированные протоколы	27
Энциклопедия	+
Энциклопедия с анатомическими изображениями	+
Заданные пользователем диагнозы	100
Модернизация электротерапевтическим модулем	+
Модернизация модулем ультразвуковой терапии	+
Модернизация модулем лазерной терапии	+
Модернизация магнитотерапевтическим модулем	+
Размеры	230 × 390 × 260 мм (основной блок) 330 × 220 × 300 мм (воздушный компрессор)
Вес: основной аппарат (без аксессуаров)	4.7–5.3 кг
Вес: компрессор	20 кг
Питание	230 В/50–60 Гц, 115 В/50–60 Гц
Класс: MDD 93/42/EEC	IIa

Класс защиты оборудования	II (в соответствии с IEC 536)
Стандартные аксессуары	Датчики: 9, 15 мм мультифокусирующие, 15 мм фокусирующий, гель 1000 мл, сменный патрон, тележка, стилус

Интерфейс	5.7” цветной сенсорный экран
Максимальное давление	до 4 бар
Частота	1–17 Гц
Одиночный режим и Постоянный режим	+
Пакетный режим	+
Градиент интенсивности	+
Запрограммированные протоколы	7
Энциклопедия	+
Энциклопедия с анатомическими изображениями	+
Размеры	320 × 190 × 2860 мм (основной блок)
Вес: основной аппарат	7.0 кг
Питание	230 В/50–60 Гц, 115 В/50–60 Гц
Класс: MDD 93/42/EEC	IIa

Класс защиты оборудования	II (в соответствии с IEC 536)
Стандартные аксессуары	Датчики: 9, 15 мм мультифокусирующие, 15 мм фокусирующий, гель 1000 мл, стилус

Параметры для лазера высокой интенсивности
Максимальная мощность		7/12 Вт в постоянном режиме
Длина волны		810 и 980 нм одновременно/1064 нм
Режим работы		постоянный, импульсный, единичные импульсы
Количество протоколов		61
Безопасность		экстренное выключение, управление с помощью ножной педали, датчик открытой двери
Параметры для ударно-волновой терапии
Максимальное давление		До 5 Бар
Максимальная частота		До 22 Гц
Одиночный и постоянный режим		да
Пакетный режим работы		да
Градиент интенсивности		да
Количество протоколов		27
Энциклопедия с анатомическими изображениями		да
Диагнозы пользователя		100
Общие параметры
Интерфейс пользователя	5,7” цветной сенсорный экран
Размеры	320 x 190 x 280 мм (блок управления) 330 x 220 x 300 мм (воздушный компрессор)
Вес: основной блок (без аксессуаров)	7 кг
Вес: компрессор	20 кг
Питание от сети	230 В / 50–60 Гц или 115 В / 50–60 Гц
Класс лазера	IV
Класс защиты оборудования	IIB
Стандартные аксессуары	Аппликатор, тележка, мультифокусирующий датчик 15 мм, мультифокусирующий датчик 9 мм, фокусирующий датчик 15 мм, сменный патрон, гель (1000 мл), стилус, ножная педаль управления, оптоволоконный аппликатор, защитная насадка для аппликатора 30 мм, защитные очки 2 шт.

Ширина:	601 мм – 700 мм
Высота:	501 мм – 600 мм
Глубина:	501 мм – 600 мм
Дезинфекция:	Поверхность
Тип устройства:	Коробка ПЦР
Масса брутто:	42,00 кг
Вес продукта:	32,00 кг

Раствор для в/в и в/м введения	1 мл
кеторолака трометамин	30 мг

	1 мл
кеторолака трометамол (кеторолака трометамин)	30 мг

Yearly Archives: 2019

Упражнения для связок коленного сустава – Лучшие упражнения для укрепления мышц и связок коленей в домашних условиях

Упражнения для связок коленного сустава – Лучшие упражнения для укрепления мышц и связок коленей в домашних условиях

все способы и упражнения после растяжения

Цель укрепления

Физические упражнения

Недомогания после травмы

Как еще оздоровить колени?

Укрепление колена: упражнения, рекомендации, предостережения

Причины проблем с коленом

Симптомы

Когда следует укреплять колени

Эффективность тренировок

Советы по выполнению ЛФК

Лучшие упражнения

Рекомендации специалистов

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

Упражнения для укрепления коленного сустава и связок: показания, методики

Причины проблем с коленом

Симптомы

Когда следует укреплять колени

Эффективность тренировок

Советы по выполнению ЛФК

Почему необходимы упражнения для укрепления коленей

Способы укрепления коленных связок

Комплекс для профилактики возрастных изменений в суставе колена

Комплекс для укрепления коленного сустава

Реабилитация при разрыве мениска коленного сустава

Восстановление коленного сустава после травмы связок

Восстановление коленей по Бубновскому

ЛФК по методам Евдокименко

Меры предупреждения заболеваний коленного сустава различного происхождения

Упражнения после разрыва связок коленного сустава

Эффективность лечебной физкультуры, для чего она нужна

Показания к лечебной физкультуре

Основные принципы лечебной гимнастики

Виды упражнений

ЛФК при растяжениях и ушибах связок

Лечебная физкультура в период реабилитации порванных связок

Пассивный этап реабилитации

Активная реабилитация: первый этап

Активная реабилитация: второй этап

Интересное видео

Упражнения для коленного сустава – укрепляем колени

Чем грозит травма колена

Упражнения и техника выполнения

Утренняя гимнастика для коленей

Этап 1

Этап 2

Лечебный комплекс для восстановления и укрепления коленей

Рекомендации

Упражнения при растяжении связок коленного сустава

Анатомия коленного сустава

Комплекс упражнений: 3-6 неделя после травмы

Травмоопасные упражнения

Приседания

Прыжки

Упражнения для укрепления коленей

Растяжение связок коленного сустава: первая помощь и лечение

Упражнения для восстановления связок

Упражнения для коленных суставов для укрепления мышц и связок

Упражнения для укрепления коленных суставов и связок: задачи и правила

Лучшие упражнения для коленных суставов

Утренняя гимнастика для коленей

Упражнения для восстановления и укрепления коленей

ЛФК для коленных суставов на видео

Аппарат увт: Лечение опорно-двигательного аппарата методом ударно-волновой терапии

Аппарат увт: Лечение опорно-двигательного аппарата методом ударно-волновой терапии

Лечение опорно-двигательного аппарата методом ударно-волновой терапии

Портативный аппарат ударно-волновой терапии ShockMaster 300 – Ударно-волновая терапия – Физиотерапия

Механическая стимуляция с технологией D-Actor

Преимущества Shockmaster 300

УВТ – все о процедуре

Принцип работы аппарата УВТ

История изобретения ударно-волновой терапии

Показания к проведению процедуры

Порядок выполнения УВТ, противопоказания и возможные побочные эффекты

как проводится, показания и противопоказания, цены

Как проводятся сеансы ударно-волновой терапии