Википедия полиартрит: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Полиартрит:Полиартрит – симптомы и лечение,Полиартрит – симптомы и лечение,Полиартрит – симптомы и лечение
Классификация
Инфекционный вид данной болезни (реактивный полиартрит) возникает из-за того, что в организме присутствует инфекция (туберкулез, гонорея, бруцеллез и другие). Зачастую лечение основного заболевания устраняет и признаки воспаления суставов.
Кристаллический вид получил свое название из-за кристаллов различных солей, которые накапливаются в суставах в результате нарушения метаболизма. Возникнуть этот недуг может тогда, когда ограничивается выведение из организма мочевой кислоты (при подагре). Ураты в этом случае раздражают ткани суставов, провоцируя их воспаление.
Ревматоидный полиартрит является хроническим и часто прогрессирует. При нем наблюдаются множественные воспаления, не обусловленные инфекцией. В данном случае страдают соединительные ткани, а иногда и внутренние органы. На первых этапах при этом виде болезни появляется припухлость суставов и постоянная боль, зависящая от погодных условий. С утра наблюдается некоторая скованность, которая постепенно проходит. Также симптомами являются утомляемость, потливость, похудание, не очень высокая температура.
При ревматоидной форме могут быть поражены два-три сустава, а может возникнуть и сепсис, сопровождающийся лихорадкой и поражением внутренних органов. Но чаще всего страдают мелкие суставы. Иногда отмечается атрофия мышц, которые расположены возле больных суставов. Со временем суставы начинают деформироваться, что обусловливает ограничение их функциональности.
Потихоньку болезнь распространяется на сухожилия. Масса мышц уменьшается, пальцы рук отклоняются в стороны (полиартрит пальцев). Если возникает полиартрит суставов ног с поражением стопы, развивается плоскостопие. Пальцы оттопыриваются, их форма меняется. Кроме этого, в результате поражения нервов, больной ощущает жжение, онемение и зябкость в конечностях.
Причинами возникновения данного недуга обычно являются
- инфекционные заболевания;
- нарушение обмена веществ;
- различные аллергии, в том числе аллергическая реакция организма, вызванная собственными тканями;
- травмы суставов.
Из-за особенностей строения ткани суставов мгновенно реагируют на раздражители таким образом, что в них возникает воспалительный процесс. В случае, когда в сустав проникает инфекция, это провоцирует развитие тяжелого поражения. Иногда оно бывает даже гнойным. Если же болезнь вызвана продуктами метаболизма бактерий, то протекает она значительно легче.
Также на развитие в организме данного недуга может повлиять отложение солей или нарушения в работе иммунной системы.
Полиартрит – симптомы и лечение
Заболевание имеет несколько клинических форм:
- острая;
- подострая;
- хроническая.
Общими признаками болезни являются:
- боль в суставах;
- деформация суставов;
- дисфункция суставов;
- скачки температуры;
- изменение цвета мягких тканей в области пораженного сустава.
Боль при этой болезни то появляется, то исчезает, становясь наиболее сильной ночью и утром.
Острая форма характеризуется сильной болью, которая беспокоит человека постоянно. При этом возникает ощущение ограничения функций суставов. Мягкие ткани, что располагаются над пораженным суставом, краснеют и отекают.
Подострая форма проявляет себя аналогично, однако симптоматика выражена не так ярко.
Боль при хронической форме болезни возникает лишь во время движения.
Дисфункция суставов иногда может быть спровоцирована болевым синдромом и некоторыми изменениями в их тканях. Если эти нарушения не вызывают потерю трудоспособности, то считаются легкими. Те нарушения, которые лишают человека возможности полноценно работать, причисляются к тяжелым. Нарушения функциональности суставов при острой форме заболевания обратимы, в отличие от тех, которые развиваются при хроническом поражении.
Полиартрит, симптомы которого четко указывают на его наличие, нуждается в лечении еще и ультразвуком, магнитной терапией и озокеритолечением. Также применяется парафин и криотерапия. Эти методы улучшают кровообращение, нормализуют обмен веществ, предотвращают снижение массы костной ткани.
Зачастую и полиартрит рук, и полиартрит ног требует постоянного лечения, ведь полностью избавиться от болезни невозможно. Поэтому в обязательном порядке нужно обращаться к врачу-ревматологу
При диагнозе “полиартрит” лечение проводится большим количеством лекарственных препаратов. В первую очередь это антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства. Противовоспалительные препараты облегчают боль, убирая воспалительный процесс. Эти средства действуют довольно быстро и почти не имеют побочных эффектов. Кроме того, большинству пациентов показаны кортикостероиды, которые негативно влияют на работу иммунной системы.
Противотравматические препараты меняют течение болезни, а анти-ФНО препараты не позволяют развиваться некрозу опухоли, вызванной воспалением.
Также большое значение при лечении данного заболевания имеет физиотерапия. Она облегчает боль, устраняет воспаление и опухоли.
Профилактика
Наиболее важную роль в профилактике данного заболевания играет закаливание. Водные процедуры и правильное помогают предупредить развитие воспаления.
В том случае, когда симптомы уже появились, необходимо прибегнуть к следующим действиям:
- устранить факторы, усугубляющие положение. К таковым относятся: холод, повышенная влажность и другие;
- обеспечить поступление в организм всех необходимых питательных веществ и витаминов.
Кроме всего этого важно, чтобы суставы не находились долгое время без движения.
причины, профилактика и способы лечения / Из рук в руки
Сегодня пациенты, пришедшие к врачу с жалобами на боли в суставах, все чаще слышат диагноз «полиартрит». Это заболевание, которое поражает суставы, вызывая их множественное воспаление, существенно снижает качество жизни человека и может стать причиной инвалидности. Отчего возникает полиартрит и можно ли как-то его предотвратить?
ПРИЧИНЫ ПОЛИАРТРИТАСимптомы полиартрита весьма характерны: нарушение подвижности воспаленных суставов, местный отек, покраснение и повышение температуры. Отдельно стоит сказать о болевом синдроме: чаще всего он проявляется волнообразно, при этом боль особенно сильна ночью и утром. При этом суставы могут выходить из строя как одновременно, так и по очереди.
Полиартрит бывает как острым, так и хроническим. Первый можно вылечить полностью, второй вызывает необратимые патологические изменения в тканях сустава. Если при легких формах полиартрита человек может жить почти полноценной жизнью и работать, то тяжелые формы заболевания лишают его трудоспособности и могут привести к тяжелой инвалидности.
Полиартрит может быть как первичным, так и вторичным. В первом случае он возникает и развивается самостоятельно, во втором – является следствием иных заболеваний, инфекций, травм, нарушений иммунной системы или же обмена веществ.
РАЗНОВИДНОСТИ ПОЛИАРТРИТАРевматоидный полиартрит – тяжелейшее заболевание, которое в 70% случаев ведет к ранней инвалидности. Это самостоятельное заболевание, результатом которого становится системное поражение соединительной ткани, начинается в молодости: средний возраст первого обращения к врачу – 30-35 лет. Женщины страдают от этой болезни в три раза чаще, чем мужчины. Причина ревматоидного полиартрита – аутоиммунная. В организме происходит некий сбой, и иммунная система начинает уничтожать здоровые клетки собственного организма. Основной симптом – боли и деформация суставов. Чаще всего – кистей и пальцев рук, и в большинстве случаев – зеркальное и развивающееся довольно неспешно. То есть, например, оба больших пальца руки. Существуют и другие разновидности ревматоидного полиартрита. При наиболее тяжелых формах поражаются не только суставы, но и внутренние органы: сердце, легкие, почки, нервная система, сосуды, глаза.
Реактивный полиартрит возникает как осложнение после инфекционных заболеваний кишечника (сальмонеллез, шигеллез и иерсиниоз), мочеполовых инфекций (уретрит, цистит, эндометрит, простатит), дыхательных путей (пневмония, гайморит, бронхит, ангина, фарингит). Факторами риска служат хронические инфекции, перегрузки, переохлаждения и травмы. Реактивный полиартрит проявляется через несколько недель после первичной болезни. Поражаются чаще всего суставы ног. Одновременно с этим могут воспалиться слизистые, что проявляется как уретрит, конъюнктивит и/или стоматит. Самое опасное осложнение – миокардит. Заболевание излечимо, но при отсутствии должной терапии может перейти хроническую форму.
Обменный (кристаллический) полиартрит возникает из-за нарушений метаболизма, вследствие которых внутри суставов откладываются кристаллы соли, которые травмируют ткани сустава и провоцируют воспаление. Самой известной разновидность. Обменного полиартрита является «болезнь королей» – подагра, причиной которой служит переизбыток в организме мочевой кислоты. Чаще всего страдают суставы стоп, голеностопы и колени. Приступ начинается остро, продолжается 3-4 дня, затем полностью стихает. При неблагоприятном течении заболевания приступы постепенно становятся все более длительными, ремиссии – все более короткими, а пораженные суставы постепенно деформируются.
Инфекционный специфический полиартрит является осложнением специфических инфекций: сифилиса, туберкулеза, гонореи, дизентерии и бруцеллеза. Как правило, сустав воспаляется в разгар первичного заболевания. Множественные поражения редки, чаще всего воспаляется несколько крупных суставов: голеностопы, локти, колени, плечи.
Псориатический полиартрит развивается у больных псориазом. Но иногда сначала возникает полиартрит, а затем уже появляются симптомы псориаза. Характерными проявлениями псориатического полиартрита служат отекшие пальцы рук и ног, а также чешуйчатая красная сыпь на теле.
Ювенильный идиопатический артрит детская разновидность этой болезни, возникающая в период с младенчества и до позднего пубертата. Характерные симптомы – болезненные опухоли в мелких и крупных суставах ног. При правильно подобранном и вовремя начатом лечении проявления болезни можно существенно снизить.
ДИАГНОСТИКА ПОЛИАРТРИТАИз-за большого разнообразия причин и видов полиартрита, в лечении болезни огромную роль играет точная клиническая диагностика и назначение эффективных методов лечения, учитывающих причины и формы заболевания. В зависимости от того, что стало причиной возникновения полиартрита, его лечением может заниматься травматолог, ортопед, ревматолог, терапевт, инфекционист и иные специалисты.
Во время приема врач должен уделить большое внимание подробному сбору анамнеза и жалобам пациента. Необходимо тщательно изучить клиническую картину болезни. К примеру, медленное развитие и симметричное воспаление мелких суставов рук скорее всего говорит о ревматоидном полиартрите, наличие туберкулеза – на инфекционный специфический полиартрит, деформация суставов стоп – на подагрический полиартрит и тому подобное.
Однако следует принимать во внимание и вероятность сочетания нескольких форм или нетипичного течения любой из разновидностей полиартрита – к примеру, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидном полиартрите.
Для уточнения диагноза используется множество методов лабораторной и инструментальной диагностики: рентген, ультразвуковое исследование суставов и органов брюшной полости, сцинтиграфия, МРТ, КТ, ЭКГ, анализ синовиальной жидкости, биохимия крови, СОЭ, уровень креатинина, АСТ, мочевой кислоты, анализ мочи, аллергопробы.
Для исключения или подтверждения ревматоидного полиартрита проводится тест на ревматоидный фактор. Однако нужно иметь в виду, что отрицательный тест на ревматоидный фактор не исключает наличие ревматоидного полиартрита, так как у 30% пациентов, страдающих этим заболеванием, ревматоидный фактор не определяется.
Для исключения или подтверждения кристаллического полиартрита проводится биопсия синовиальной оболочки пораженного сустава.
При подозрении на инфекционный специфический полиартрит обязательна консультация профильных специалистов: венеролога, фтизиатра или инфекциониста, а также анализы на инфекционные заболевания: ПЦР, реакция Вассермана, микрореакция преципитации, бактериоскопия, тест на иммуноферментный анализ и другие.
ФАКТОРЫ РИСКАСреди факторов риска есть те, на которые мы никак не в силах повлиять: это возраст (пожилые люди более склонны к развитию полиартрита), пол (у женщин риск выше, чем у мужчин), наследственность (некоторые гены делают человека более склонным к полиартриту).
Но есть и те факторы, которые мы можем устранить: лишний вес, малоподвижный образ жизни, дурные привычки – курение, алкоголь и избыток кофеина делают нас более уязвимыми перед факторами, вызывающими полиартрит.
ПРОФИЛАКТИКА ПОЛИАРТРИТАК сожалению, некоторые виды полиартрита возникают независимо от того образа жизни, который ведет человек. Однако медики все же дают некоторые рекомендации, позволяющие если и не избежать, то существенно отсрочить наступление болезни. Эти рекомендации легко взять на вооружение – тем более, что они полезны не только для суставов, но и для всего организма в целом.
1. Включите в свой рацион жирную рыбу (семгу, скумбрию, масляную рыбу, макрель, сельдь, тунец, сардины, форель), а также красную икру. В этих продуктах содержатся полиненасыщенные жирные кислоты, которые улучшают кровообращение и питание тканей, способствуют уменьшению воспаления и улучшают функциональные свойства соединительной ткани.
2. Следите за своим весом. При избыточной массе тела суставы, особенно колени и голеностопы, получают избыточную нагрузку. Полные люди в четыре раза чаще страдают от полиартрита коленей!
3. Избегайте перегрузок. Суставы со временем стираются – это всем известно. Перегружая их, вы ускоряете этот процесс. Поэтому постарайтесь избегать переноски тяжестей, особенно на длительные расстояния. А занимаясь спортом, используйте специальную обувь, снижающую компрессионные нагрузки на суставы. Также избегайте травм – для этого не пренебрегайте защитой коленей и локтей – например, катаясь на роликах.
4. Ведите активный образ жизни. Умеренные нагрузки укрепят мышцы вокруг суставов и защитят их от преждевременного изнашивания. При этом избегайте профессиональных занятий спортом и силовых тренировок «на износ». Больше всего пользы для ваших суставов принесут плавание, скандинавская ходьба, суставная гимнастика, йога, пилатес, растяжка.
5. Ешьте пищу, полезную для суставов: холодец, заливное, куриные лапки и головы, поросячьи ушки и копытца. В состав этих продуктов входят вещества, необходимые для восстановления хрящевой ткани: кальций и хрящевая ткань, способствующие восстановлению суставных хрящей (суставы становятся более крепкими и подвижными), коллаген и мукополисахариды для формирования соединительных тканей (кстати, коллаген также способствует сохранению упругости кожи и замедляет появление морщин).
6. Регулярно обследуйтесь у врача. Диспансеризация не предотвращает появление болезни, но помогает выявить ее на ранних сроках, когда шансы излечения особенно высоки.
ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИАРТРИТОВЕсли полиартрита избежать не удалось, пациенту предстоит длительное, иногда пожизненное лечение.
Если полиартрит вторичен – первым делом вылечивают основное заболевание, после этого начинают бороться с воспалением суставов.
При ревматоидном и других первичных полиартритах терапия направлена на борьбу с болью и восстановление функции суставов, а главное – на замедление течения болезни. В состав комплексной терапии входят нестероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные и антигистаминные средства, иммунодепрессанты, плазмаферез, массаж, лечебная физкультура и физиотерапия: фонофорез, электрофорез, аппликации димексида, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапия и баротерапия. Очень эффективно курортное лечение, как в России – в лечебницах Пятигорска, Минеральных вод и Крыма, так и за рубежом – например, на Мертвом море и венгерском целебном озере Хевиз.
Врач также назначает лечебную диету. При разных видах полиартрита она может существенно отличаться. Например, при подагрическом полиартрите исключены продукты, содержащие избыточное количество мочевой и щавелевой кислот, а также соли: жирные сорта мяса, субпродукты, консервы и так далее. Частый спутник ревматоидного полиартрита – остеопороз, поэтому пациентам рекомендована диета с повышенным содержанием кальция и витамин Д.
При тяжелом течении заболевания в полость воспаленных суставов вводят кортикостероидные препараты, а при значительных деформациях суставов и неэффективности консервативной терапии назначается хирургическое лечение.
Ревматоидный артрит – лечение, симптомы, причины, диагностика
Артрит – общий термин, который означает воспаление в суставе. Воспаление в суставе характеризуется покраснением, отечностью и болью в области сустава. Ревматоидный артрит – это разновидность хронического артрита, который, как правило, поражает суставы с обеих сторон тела (такие как руки, запястья, или колени). Симметричность поражения является одним из критериев, позволяющих дифференцировать ревматоидный артрит от других видов артрита. Кроме поражения суставов ревматоидный артрит может вызвать патологические изменения в глазах, коже, легких, сердце или нервах. Ревматоидный артрит проявляется у людей по-разному. В некоторых случаях, повреждение суставов идет постепенно, в течение нескольких лет. В других же случаях, ревматоидный артрит прогрессирует стремительно, без длительных периодов ремиссии. В среднем ревматоидный артрит встречается у 1% населения. И хотя у женщин он встречается в 2 -3 раза чаще, чем у мужчин, проявления ревматоидного артрита у мужчин бывают гораздо более выражены, чем у женщин. Как правило, ревматоидный артрит встречается в среднем возрасте, но нередко бывает у пожилых и детей.
Точная причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна, но как предполагается заболевание возникает из-за комбинации генетических, экологических, и гормональных факторов. При ревматоидном артрите какие-то факторы служат триггерами, вызывающими аутоиммунную реакцию организма и воздействие на ткани суставов. Не исключается также определенная роль курения, как фактор, провоцирующий иммунную систему.
Исследования пока не смогли выявить роль генетических факторов в развитии ревматоидного артрита. Но, тем не менее, у некоторых пациентов удается выявить генетическую предрасположенность к этому заболеванию.
Как только иммунная система начинает работать против собственных тканей, лимфоциты мигрируют из крови в суставы и выстилающую сустав ткань, называемую синовиальной оболочкой. Там лимфоциты вырабатывают вещества, вызывающие воспаление. Увеличенное количество лимфоцитов и факторов воспаления вызывает раздражение сустава и изнашивание хрящевой ткани, воспаление суставной сумки. Воспаление суставной сумки вызывает избыточное выделение синовиальной жидкости. Поскольку происходит истончение хряща, суставная щель уменьшается, и возникают условия для трения костных поверхностей друг о друга.
Поскольку воспалительный процесс вовлекает все ткани сустава, то воспаление может захватывать смежные костные поверхности, что может проявиться повреждением костной ткани (эрозии). Все эти нарушения приводят к болезненности, отечности и местному повышению температуры в области сустава. Для ревматоидного артита характерно наличие положительной реакции на ревмо-фактор. Но этот анализ может быть положительным и при других заболеваниях.
У людей с ревматоидным артритом может быть умеренная анемия. Анализы крови могут также выявить повышенную реакцию оседания эритроцитов (РОЭ) или увеличенный уровень. С реактивного белка, – которые являются маркерами воспаления.
У некоторых людей с ревматоидным артритом может также быть также выявлено наличие положительного анализа на антиядерные антитела.
Симптомы
Ревматоидный артрит (РА) является хроническим заболеванием. Симптомы ревматоидного артрита могут появляться и исчезать и у каждого пациента проявляются по своему. У некоторых пациентов отмечаются длительные промежутки ремиссии. В период ремиссии ревматоидный артрит не активный и симптоматика может быть минимальной или отсутствовать. У других же пациентов симптоматика может быть постоянной в течение месяцев.
Хотя при ревматоидном артрите могут быть вовлечены различные органы, но в первую очередь поражаются суставы. При дебюте или обострении заболевания возникает воспаление суставов. Воспаление – естественная реакция организма на инфекцию или другие факторы, но при ревматоидном артрите воспаление возникает спонтанно и без явных причин. В отличие от остеоартрита, симптоматика при ревматоидном артрите более тяжелая, (выраженный болевой синдром, утомляемость, скованность, повышение температуры, нарушение аппетита).
При ревматоидном артрите могут быть боли и скованность в руках, коленях, лодыжках, ногах шее. Боли, как правило, встречаются с обеих сторон, но иногда бывают и с одной стороны. Таким образом, происходит симметричное вовлечение суставов в воспалительный процесс. Воспалительный процесс в суставах нарушает обычную двигательную активность (вождение автомобиля, ходьбу и движения, необходимые для повседневной активности).
Скованность в движениях по утрам может быстро исчезать или же беспокоить в течение нескольких часов. Чувство усталости иногда носит изнурительный характер. Воспалительный процесс может вызвать снижение аппетита и похудание. Кроме того, возможно повышение температуры высыпания на коже или вовлечение в воспалительный процесс легких или сердца. Эти симптомы появляются, когда происходит расширение зоны аутоиммунного процесс, а за пределами суставов.
Наиболее частые симптомы воспаления суставов:
- Скованность (тугоподвижность). Сустав двигается тяжело и ограничен диапазон движений. В отличие от других видов артрита, где тоже бывает скованность в суставах, длительность тугоподвижности при ревматоидном артрите более продолжительная ( более часа) до нормализации объема движений.
- Отечность. Жидкость накапливается в суставе, и он становится опухшим; это также способствует тугоподвижности.
- Боль. Воспаление в суставе делает его более чувствительным и болезненным. Длительное воспаление тоже способствует боли.
- Гиперемия и повышение местной температуры. Суставы могут быть несколько более теплыми на ощупь и более красными, чем окружающая кожа.
- Суставы поражаются различные (почти всегда поражаются руки) и процесс носит симметричный характер
- Симптомы вторичного поражения органов при РА.
- Ревматоидный артрит может вовлечь различные органы, что проявляется определенными симптомами:
- Усталость (повышенная утомляемость)
- Общая слабость
- Потеря аппетита, что иногда приводит к потере веса
- Боли в мышцах
Эти симптомы похожи на симптомы острой вирусной инфекции, но более интенсивные и более длительные.
Ревматоидные узелки – небольшие образования под кожей, которые чаще всего появляются на локтях. Иногда они бывают болезненными.
Повреждение легких или плевры обычно протекает бессимптомно. При развитии одышки применяются лекарства, снижающие воспалительный процесс
Ревматоидный артрит может оказать воздействие на структуры гортани и вызвать дисфонию.
Ревматоидный артрит может вызвать воспаление слизистых оболочек вокруг сердца, как правило, бессимптомное. При развитии симптомов это может проявляться одышкой, болью в области груди. Кроме того, происходит повреждение и сужение коронарных артерий.
Повреждение глаз происходит менее чес у 5% пациентов с ревматоидным артритом. Проявляется это покраснением глаз, сухостью, болезненностью в глазах.
Диагностика
Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях может быть затруднительна. К сожалению, нет патогномичного анализа, позволяющего уверенно выставить диагноз ревматоидного артрита. Но в настоящее время, диагноз ревматоидного артрита выставляется на основании факторов, тесно связанных с этим заболеванием. Существует ряд критериев для постановки диагноза ревматоидный артрит:
- Утренняя скованность в и вокруг суставов в течение, по крайней мере, одного часа.
- Одновременный отек в трех и более суставах
- Наличие отечности в области запястья или пальцев руки.
- Симметричное вовлечение аналогичных суставов с обеих сторон.
- Ревматоидные узелки,- опухолевидные образования в коже (в основном в области локтей).
- Наличие повышенного уровня ревмо-фактора в крови.
- Рентгенологические признаки изменений в руках и запястья с характерным для ревматоидного артрита повреждением костных тканей вокруг суставов.
Диагноз ревматоидного артрита может быть достоверно выставлен при наличии 4 и более факторов. Первые четыре фактора должны быть в течение как минимум 6 недель. Врачу необходимо видеть суставы при активизации процесса ввиду следующих причин:
- Пациенты не всегда могут описать свою симптоматику.
- Ревматоидный артрит может проявляться как другие заболевания суставов
- Пациенты подчас не обращают внимания на неинтенсивные боли и терпят, пока не приходит время обратиться за медицинской помощью
- Некоторые заболевания, маскирующие ревматоидный артрит, могут создать трудности для его диагностики: – подагра, фибромиалгия, другие аутоиммунные заболевания (например, СКВ).
Ввиду вышеизложенного ранняя диагностика бывает затруднительна. Фактически среднее время от дебюта симптомов до постановки диагноза занимает почти 9 месяцев.
Хотя диагностирование ревматоидного артрита задача не из легких, чрезвычайно важно правильно идентифицировать это заболевание. Несвоевременный диагноз может быть чреват последствиями из-за раннего вовлечения в процесс внутренних органов. Эксперты полагают, что своевременное лечение позволяет получить хорошие отдаленные результаты.
Врачу необходимо провести ряд мероприятий для того, чтобы поставить диагноз:
- История заболевания Необходимо предоставить врачу информацию о частоте, интенсивности и времени суток, когда появляются симптомы.
- Физикальный осмотр Осмотр позволяет визуально оценить наличие воспалительного процесса в суставах.
- Лабораторные исследования Они включают в себя как общие анализы, так и обнаружение ревмофактора и высокого уровня сиаловой кислоты или наличие аутоантител, изменение уровня различных ферментов и т.д.
- Рентгенография позволяет диагностировать любое повреждение костной ткани.
Лечение
Медикаментозное
НПВС. неотъемлемой частью медикаментозного лечения ревматоидного артрита являются препараты группы НПВС (ибупрофен индометацин вольтарен и т. д) Задача этих препаратов уменьшить болевой синдром и воспаление в суставах. Но они не останавливают прогрессирование ревматоидного артрита. Кроме того эти препараты обладают рядом побочных действий и их прием должен проходить под наблюдением лечащего врача
Антиревматические препараты. Эти лекарства помогают притормозить или остановить прогрессирование ревматоидного артрита. Наиболее известным препаратом для лечения ревматоидного артрита является метотрексат. Кроме этого, существует ряд препаратов из этой группы (Арава, Азулфидин, Цитоксан, Имуран, Неорал, Плаквенил). Эти препараты оказывают иммунносупрессивное действие и таким образом снижают активность аутоиммунных процессов. Во многих случаях, применение метотрексата помогло избежать деформации суставов и сохранить их функциональность. Но препараты этой группы не имеют тропного действия и при их приеме иногда возможны осложнения в виде инфекционных поражений (вследствие угнетения иммунной системы).
Кортикостероиды. Назначение стероидов возможно при наличии выраженной симптоматики (боль, скованность в суставах). В большинстве случаев, назначается короткий курс лечения для купирования обострения. Кортикостероиды могут быть введены как в сустав, так и быть назначены перорально или парентерально. При адекватном назначении стероидов не возникают такие осложнения как повышение давления, остеопороз или диабет.
Биологически активные препараты. Наиболее современное лечение ревматоидного артрита с помощью белков, синтезированных методами генной инженерии. Эти белки ингибируют специфические компоненты воспаления (ключевые в механизмах воспаления). Биологически активные препараты назначаются в случаях, когда не эффективно другое лечение. Одним из таких препаратов является белок, который называется фактор некроза опухолей. Фактор некроза опухолей останавливает прогрессирование ревматоидного артрита у части пациентов. Наиболее эффективно сочетание ФНО с метотрексатом. В группу этих препаратов входят Хумира, Ремикейд, Цимзиа и Симпони.
Физиотерапия. Физиопроцедуры помогают уменьшить воспалительный процесс увеличить подвижность суставов.
ЛФК. физические нагрузки при любой стадии ревматоидного артрита оказывают положительное влияние на функциональность суставов и, являются важной составляющей частью лечения. Физические упражнения помогают снизить боль, укрепить костную ткань, увеличить мышечную силу, улучшают общее самочувствие.
Метотрексат в монотерапии или в комбинации с другими лекарствами при ревматоидном артрите
Исследователи из Кокрейновского сотрудничества провели обзор эффектов метотрексата, применяемого в виде монотерапии или в комбинации с другими болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами (БМАРП) у людей с ревматоидным артритом. В результате поиска всех соответствующих исследований вплоть до 19 января 2016 года они обнаружили 158 исследований с участием более 37000 людей. Эти исследования были опубликованы в период между 1985 по 2016 годами, а продолжительность их составила от 12 недель до 2 лет. Объединенные результаты из этих исследований представлены ниже:
У людей с ревматоидным артритом, в сравнении с монотерапией метотрексатом:
– Комбинации метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин и метотрексат + большинство биологических БМАРП уменьшают активность заболевания. Другие комбинации для лечения (метотрексат + гидроксихлорохин, метотрексат + лефлуномид, метотрексат + инъекции препаратов золота) могут уменьшать активность заболевания у людей, не отвечающих на лечение только одним метотрексатом.
-Комбинации метотрексата и некоторых биологических БМАРП (адалимумаб, этанерцепт, цертолизумаб или инфликсимаб) уменьшают повреждение суставов (по данным рентгенограмм) в период немного более одного года у пациентов, ранее не принимавших метотрексат.
– Комбинации метотрексат + азатиоприн, метотрексат + циклоспорин и метотрексат + тоцилизумаб (8мг/кг), вероятно, увеличивают шансы прекращения приема лекарства из-за побочных эффектов.
Что такое ревматоидный артрит, метотрексат и другие болезнь-модифицирующие антиревматические препараты?
Если у вас ревматоидный артрит (РА), ваша иммунная система, которая обычно борется с инфекцией, атакует выстилку ваших суставов. Из-за этого ваши суставы становятся опухшими, тугоподвижными (скованными) и болезненными. В настоящее время РА считают неизлечимым заболеванием, поэтому лечение направлено на облегчение боли, уменьшение скованности и улучшение способности двигаться. К счастью, есть много лекарств, которые могут эффективно контролировать заболевание. Эти лекарства известны как болезнь-модифицирующие антиревматические препараты, или БМАРП. Метотрексат считают препаратом выбора среди БМАРП для большинства пациентов с РА, так как он хорошо работает у большинства пациентов и, как правило, хорошо переносится. Метотрексат может применяться самостоятельно (монотерапия) или в комбинации с другими БМАРП. Эти другие БМАРП включают в себя как препараты, доступные и используемые в течение многих лет (такие как сульфасалазин и гидроксихлорохин), так и более новые и дорогие (биологические БМАРП и тофацитиниб). Важно понимать, как все эти виды лечения соотносятся друг с другом в отношении пользы и побочных эффектов.
Что происходит у людей с ревматоидным артритом, которые принимают метотрексат в комбинации с другими болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами?
А) У пациентов, которые не принимали метотрексат ранее:
ACR 50 (число чувствительных или опухших суставов и другие исходы, такие как боль и нетрудоспособность)
– у 61 человека из 100, которые принимали метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин и у 56-67 человек из 100, которые принимали метотрексат + биологические БМАРП или тофацитиниб, было уменьшение выраженности симптомов ревматоидного артрита, по сравнению с 41 человеком из 100, которые принимали только метотрексат.
Рентгенограммы суставов:
– У пациентов, которые принимали метотрексат в комбинации с адалимумабом, этанерцептом, цертолизумабом или инфликсимабом, было небольшое замедление прогрессирования повреждения суставов (по шкале Шарпа/ван дер Хейде) в течение одного года, по сравнению с пероральным метотрексатом, однако примерный объем повреждений даже при пероральном приеме метотрексата был очень небольшим (увеличение на 2.6 пункта).
Прекращение лечения из-за побочных эффектов
– 36 человек из 100, которые принимали метотрексат + азатиоприн, вынуждены были прекратить лечение из-за побочных эффектов, по сравнению с 8 людьми из 100, которые принимали только метотрексат.
Б) У пациентов, которые принимали метотрексат ранее:
ACR 50 (число чувствительных или опухших суставов и другие исходы, такие как боль и нетрудоспособность)
– у 61 человека из 100, которые принимали метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин и у 27-64 человек из 100, которые принимали метотрексат + биологические БМАРП или тофацитиниб, было уменьшение выраженности симптомов ревматоидного артрита, по сравнению с 13 людьми из 100, которые принимали только метотрексат.
Рентгенограммы суставов:
– Ни одна из схем лечения не привела к значимому снижению объема повреждений суставов, оцениваемого по рентгенограммам, в течение одного года.
Прекращение лечения из-за побочных эффектов
– 21 человек из 100, которые принимали метотрексат + циклоспорин и 12 человек из 100, которые принимали метотрексат + тоцилизумаб (8 мг/кг), были вынуждены прекратить лечение из-за побочных эффектов, по сравнению с 7 людьми из 100, которые принимали только метотрексат.
Болезнь Нотта (стенозирующий лигаментит)
Стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта или «щелкающий» палец) — это заболевание кисти, которое характеризуется типичным «защелкиванием» пальца или пальцев при максимальном сгибании в кулак, ограничением движений, болью у основания пальцев при надавливании, утренней скованностью движений в кисти. Часто возникает на фоне системных заболеваний — сахарного диабета, подагры, ревматоидного полиартрита.
Типичные признаки стенозирующего лигаментита:
- характерное ощущение щелчка при разгибании пальца или пальцев
- боль в основании пальца при надавливании
- наличие плотного, округлого образования у основания пальца
- ощущение тугоподвижности, затруднение при сгибании или разгибании пальцев, преимущественно по утрам
Выделяют 4 степени заболевания:
1 — боль, периодические защелкивания
2 — видимые защелкивания пальца, палец разгибается самостоятельно
3 — видимые защелкивания, разогнуть палец можно только с помощью второй руки
4 — невозможно разогнуть палец даже с помощью второй руки
Лечение
В зависимости от степени заболевания применяются различные методики лечения.
При 1-2 степени выполняется блокада с гормональными противовоспалительными препаратами, а также назначается физиотерапевтическое лечение.
При неэффективности блокады, а также при 3-4 степенях заболевания рекомендовано оперативное вмешательство — рассечение связки А1 в основании пальца. Выполнить эту операцию можно двумя способами: открыто, с небольшим разрезом кожи, швами и дальнейшими перевязками, либо малоинвазивно, через маленькие проколы кожи иглой, без швов и перевязок.
Что необходимо для лечения за один визит?
Благодаря современным информационным технологиям решение многих проблем за один визит вполне реально. Для этого Вам нужно только ответить на вопросы и выслать фотографии рук на электронную почту handcenter@sogaz-clinic.ru. Наши специалисты изучат полученную информацию и составят индивидуальный план лечения.
В письме желательно указать:
- ФИО и год рождения
- Контактный телефон и город проживания
- Есть ли у Вас плотные подкожные тяжи или глубокие складки на кожи ладони и пальцах?
- Возникают ли у Вас щелчки или защелкивания пальца или пальцев при разгибании?
- Немеют ли у Вас пальцы кисти (просыпаетесь ли Вы от ощущения, что отлежали руку?)
- Можете ли Вы насильно разогнуть палец или пальцы при помощи другой руки?
- Проблемы с рукой появились после травмы?
- Оперировали ли Вас ранее? Если да, то где и когда (желательно выслать копию выписного эпикриза после операции, а на фото руки маркером обозначить послеоперационный рубец)
- Приложить фото руки (вид сверху, сбоку), желательно указать маркером или ручкой проблемные зоны на кисти
- Имеются ли у Вас хронические заболевания – ревматоидный полиартрит, подагра, сахарный диабет и т.
п.?
В произвольной форме опишите проблему (что беспокоит и как долго), к кому обращались за помощью (какое лечение получали и был ли от него эффект), какие исследования проводили (при их наличии нужно приложить копии медицинских документов).
Кроме того, можно просто записаться по телефону 8 (812) 406-88-88 на операцию по поводу болезни Нотта без ответов на вопросы и отправки фотографий. При отсутствии противопоказаний Вам также могут предложить лечение за один визит.
Центр хирургии кисти
Как, зачем и когда использовать Дарсонваль
Дарсонваль — это прибор, который полюбился врачам-трихологам и многим специалистам в области косметологии. Аппарат используется для уменьшения мимических морщин, стимуляции роста волос, при проблемах с венами, а также при устранении боли в мышцах.
Почему «Дарсонваль» универсален в борьбе за красоту, какие зоны тела особенно нуждаются в его воздействии, и почему он должен быть в обиходе любой семьи — расскажем в этой статье.
О дарсонвализации
Дарсонвализация — это метод высокочастотной электротерапии. На тело человека идет воздействие импульсными токами высокой частоты и малой силы. На практике это воздействие ощущается как легкие, приятные и комфортные покалывания.
С помощью токов «Дарсонваль» усиливает микроциркуляцию крови. Расширяются капилляры и улучшается кровообращение, устраняются сосудистые спазмы.
Такое воздействие на кожу уменьшает зуд и боль, восстанавливает кожный покров и устраняет очаги воспаления. Но самое важное то, что дарсонвализация воздействует не только на кожу, но и на внутренние органы — улучшает их работу.
Из чего состоит набор «Дарсонваль»
Аппарат «Дарсонваль» представляет собой набор из четырех насадок для воздействия на разные зоны тела и самого прибора с регулятором мощности. Насадки выполнены из стекла и заполнены инертным газом.
При работе с прибором на него устанавливают необходимую насадку, включают его в сеть и начинают воздействие на кожу. Процесс стимуляции ощущается как легкое, приятное покалывание. «Дарсонваль» часто используется в косметологии. И в то же время он обладает лечебным действием. Каким образом он оздоравливает и восстанавливает красоту расскажем ниже.
Улучшаем рост волос
При воздействии на кожу головы аппаратом «Дарсонваль» улучшается ее кровоснабжение. Волосяные луковицы «пробуждаются» — начинают получать питание, к ним лучше поступает кислород, улучшается рост волос. Поэтому аппарат будет полезен при выпадении волос, облысении, перхоти, медленном росте волос.
При этом важно помнить, что эффективное воздействие идет именно на прикорневую зону. Если волосы длинные, то даже хорошее питание их корней не сможет обеспечить блеск и здоровый по всей длине. Поэтому сочетание дарсонвализации и средств по уходу за красотой и здоровьем волос поможет быстрее добиться желаемого результата.
При дарсонвализации обновление волос происходит в более быстром темпе. Необходимо внимательно отнестись к процессу использования устройства. Если волосы активно выпадают, то есть вероятность, что выбранная мощность воздействия слишком высока, и нужно уменьшить ее воздействие.
Избавляемся от морщин и прыщей на лице
Когда хочется подарить коже упругость и здоровый вид, «Дарсонваль» окажется эффективным помощником. Стимуляция кровотока благоприятно сказывается на состоянии внешнего вида кожи. Улучшается ее питание, насыщение клеток кислородом. Обменные процессы происходят активнее. Клетки быстрее обновляются. Результат радует: кожа светится изнутри, а морщины становятся менее заметными.
Еще одна проблема — прыщи. «Дарсонваль» помогает их устранить: подсушивает очаговое воспаление. В наборе с устройством идет специальная насадка для точечного воздействия. При этом важно учитывать тот факт, что появление прыщей может быть спровоцировано, например, заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Тогда аппарат выступает как вспомогательное средство, которое будет эффективно в комплексе с другими, необходимыми процедурами.
Прыщики, воспаления кожи, угревая сыпь, кожный зуд при аллергии, бледная или жирная кожа, подтяжка мимических морщин, реабилитация после пластических операций – со всеми проблемами легко справится Дарсонваль.
Сохраняем красоту ног
«Дарсонваль» — помощник при профилактике венозной недостаточности, а также при лечении первой стадии варикоза.
Благодаря использованию аппарата, увеличивается скорость циркуляции крови. Расширяются капилляры и просветы сосудов, устраняются сосудистые спазмы. С поверхности кожи исчезают неэстетичные «сеточки» и мелкие сосудики.
Помимо этого, улучшение кровообращения помогает клеткам кожи питаться — внешний вид ног становится более здоровым, кожа становится упругой, исчезает целлюлит.
Избавляемся от боли в спине
«Дарсонваль» помогает при снятии мышечного спазма, убирая или снижая болевой синдром в мышцах. Аппарат можно и нужно активно использовать при остеохондрозе, спондилоартрозе. А также при:
- сидячем образе жизни — когда возникает напряжение в шее, плечах и пояснице;
- после тяжелых физических нагрузок — работа на даче или длительная, сложная тренировка в спортзале;
- после неудачного движения или падения, — при растяжении.
Дополнительно вы можете использовать Дарсонваль если у вас:
- Гайморит, насморк и отит
- Невралгия, трофические язвы, незаживающие раны
- Геморрой, гематомы, отеки.
- Пародонтоз.
- Кардиальный невроз, бессонница, мигрень.
- Герпетические высыпания, лимфаденит, паротит.
- Болезнь Рейна, неврит, невралгия лицевого нерва, периостит.
- Артрит суставов.
Как долго можно использовать «Дарсонваль»
Самый важный момент при использовании аппарата «Дарсонваль» — помнить, что его лечебный эффект не может быть мгновенным. И здесь не поможет увеличение мощности его воздействия. Наоборот — может навредить и вызвать реакцию в виде зуда, жжения, покраснений на коже.
Каждый организм индивидуален. Чувствительность кожи у всех разная. Нужно набраться терпения и следовать инструкциям или рекомендациям специалиста. И в то же время есть признаки, когда лучше прекратить дальнейшую стимуляцию аппаратом:
- зуд;
- покраснение;
- головная боль.
В остальных случаях дискомфорта рекомендуется снизить мощность стимуляции. И наблюдать за собственными ощущениями. Важно, чтобы во время процедуры сохранялся комфорт.
Противопоказания
1.Онкологические заболевания и некрозы. При воздействии аппаратом повышается кровообращение. Клетки лучше делятся, обновляются, питаются. Это способствует росту «плохих» клеток.
2.Беременность. Во избежание риска удара током, если будущая мама по какой-то причине не проконтролирует мощность работы прибора и это окажет негативное действие на плод.
3.Наличие кардиостимулятора.
6.Повышенная температура тела при простуде. Инфекция снижает иммунитет. Кровообращение усиливается во время работы с аппаратом, и заболевание с легкостью прогрессирует.
7. Детский возраст до семи лет. Перед использованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или педиатром.
Правила безопасного и комфортного использования «Дарсонваля»
1. Понять чувствительность вашей кожи. Перед применением попробовать действие прибора на тыльной стороне руки — какие ощущения вызывает воздействие аппаратом. С помощью регулятора мощности на приборе добиться, чтобы покалывание стало комфортным, а не болезненным.
2. Во избежание удара током не брать аппарат влажными руками.
3. Во избежание ожогов во время работы изделия не прикасаться к его железным частям.
4. Протирать используемые насадки после каждого использования. При контакте с кожей на приборе может образоваться пленка от сальных выделений. Если ее не убирать, эффект от воздействия аппаратом снижается.
5. Аккуратно относиться к насадкам изделия. Они сделаны из стекла, поэтому при падении могут повредиться или разбиться.
Дарсонваль – это универсальный аппарат в борьбе за сохранение красоты и здоровья. С его помощью вы избавитесь от морщин и прыщей на лице, снизите боль при остеохондрозе, справитесь с насморком или головной болью. Устройство, которое справляется со многими болезнями и неприятными недугами, обязательно должно быть в вашем обиходе.
В ортопедических салонах сети «Ортикс» представлен аппарат «Дарсонваль» немецкого и российского производства.
Задавайте возникающие вопросы по аппарату «Дарсонваль» в сообществах «Ортикс» в социальных сетях. Получите консультацию по общему бесплатному номеру или закажите услугу «Обратный звонок».Чем нас лечат: Вольтарен. Гель и пластыри против боли в мышцах и суставах
Как и кетопрофен, диклофенак в виде гелей и мазей лучше борется с болью в костях и мышцах, чем плацебо (здесь это был гель с тем же составом, что и лечебный, но без НПВП). Это ученые установили, когда проанализировали исследования на более чем десяти тысячах пациентов. Большинство испытуемых были старше 40 лет и страдали от болей в коленях из-за артрита. Где-то 20% больных получили местные побочные эффекты (раздражение кожи, покраснение, аллергические реакции и так далее). Кстати, другие нестероидные противовоспалительные препараты не показали значительного результата.
Другой обзор, уже не Кохрейновский, но с теми же критериями включения статей, также приходит к выводу, что диклофенак при местном применении облегчает боль при артритах и ревматоидных заболеваниях. Авторы также добавляют, что диклофенак уменьшает воспаление у пациентов.
Еще один обзор систематизирует данные из других Кохрейновских обзоров. В нем рассматривается список из нескольких нестероидных противовоспалительных препаратов, в числе которых пластыри и гели с диклофенаком, в сумме испытанные на тридцати тысячах пациентов. Для пациентов с артритами и артрозами локтей и коленей диклофенак стал эффективным обезболивающим, как и кетопрофен. А вот от послеоперационной невралгии помогал гель с капсаицином (компонентом, полученным из острого перца). Другие лекарства в такой же форме не оказали сильного воздействия.
Indicator.Ru рекомендует: подходит для устранения боли, но не причин
Как и Фастум-гель, Вольтарен может помочь при ревматоидном артрите и других заболеваниях, которые вызывают немало проблем у людей старшего возраста. При этом не нужно забывать, что, хотя нестероидный противовоспалительный препарат может хорошо справиться со своей работой, уменьшив боль и воспаление, но это могут быть лишь симптомы, лежащие на поверхности, а само разрушение суставов, защемление нервов или другая внутренняя причина заболевания от Вольтарена не пройдет. Обезболивающие только маскируют болезнь, но не борются с ней, иногда не давая заметить новые тревожные симптомы.
Полиартрит: симптомы, лечение и причины
Полиартрит возникает, когда четыре или более сустава становятся болезненными и воспаленными. Это состояние также известно как полиартралгия, что означает «многочисленные боли в суставах».
Название полиартрит происходит от двух греческих слов:
- «поли», что означает «много, много»
- «артрон», что означает «сустав»
В этой статье мы рассмотрим некоторые из различных форм полиартрит, а также возможные симптомы и способы их лечения.
Поделиться на Pinterest У полиартрита есть ряд симптомов, похожих на ревматоидный артрит, включая боль, отек и скованность в пораженных суставах.Симптомы полиартрита могут быть аналогичны симптомам ревматоидного артрита. Они могут развиваться в организме в течение многих месяцев или внезапно.
Симптомы включают:
- боль
- скованность
- припухлость или покраснение в пораженной области
- сыпь
- усталость или недостаток энергии
- высокая температура 100.4 ºF (38 ºC) или выше
- потливость
- отсутствие аппетита
- неожиданная потеря веса
Полиартрит может возникать в результате генетических факторов. У некоторых людей в организме естественным образом есть разрушающие болезнь белки, называемые антителами, которые облегчают развитие болезни.
Определенные триггеры также могут вызывать полиартрит, когда в организме есть инфекция, ослабляющая иммунную систему.
Полиартрит может быть серопозитивным или серонегативным:
- Серопозитивный : это означает, что у человека в крови есть антитела, которые могут атаковать его организм, а не инфекции, такие как бактерии или вирусы, поэтому у него может быть больше шансов заболеть полиартритом. .
- Серонегативный : Этот диагноз указывает на то, что эти конкретные антитела не присутствуют в чьей-либо крови.
Иногда полиартрит вызван предыдущей инфекцией или болезнью и может сопровождаться другим заболеванием. Это параллельное явление часто затрудняет постановку диагноза.
Этот процесс описан в одном исследовании 2016 года, в котором описывалось, как у 19-летней женщины была диагностирована форма менингита, а также обнаружен полиартрит.
Вирусы, вызывающие краснуху и эпидемический паротит, также активируют иммунную систему организма и могут вызвать воспалительную реакцию, которая приводит к развитию полиартрита.
Каковы факторы риска?
Факторы риска полиартрита бывают двух видов: те, которые можно изменить, и те, которые нельзя изменить.
Факторы, которые можно изменить, включают:
- Образ жизни : Курение, употребление алкоголя и кофеина могут сделать человека более уязвимым для развития полиартрита.
- Ранний жизненный опыт : Если ребенок подвергается воздействию таких факторов, как наличие курящих родителей, это может повысить риск развития полиартрита в более позднем возрасте.
Факторы, которые нельзя изменить, включают:
- Возраст : С возрастом люди становятся более склонными к развитию полиартрита.
- Пол : частота диагностирования недавних случаев у женщин выше, чем у мужчин.
- Наследование : определенные гены могут повысить вероятность развития полиартрита у человека.
По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в период с 2013 по 2015 год около 54,4 миллиона взрослых ежегодно диагностировались одной из форм артрита, фибромиалгии, подагры или волчанки.
Существует несколько различных форм заболевания. полиартрит, включая следующие:
Полиартикулярный ЮИА
Когда полиартрит проявляется у молодых людей, от раннего возраста до позднего подросткового возраста, он классифицируется как ювенильный идиопатический артрит или ЮИА.
Может вызывать очень болезненный отек мелких и крупных суставов от лодыжек, запястий и рук до бедер и колен. Это может произойти даже в области шеи и челюсти.
Врачи не всегда знают, что вызывает ЮИА. Во многих случаях это состояние может улучшиться со временем и при хорошем лечении.
Волчанка
Эта форма полиартрита не только поражает суставы, но и часто поражает кожу, почки и центральную нервную систему.
Псориатический артрит
Псориатический артрит, как следует из названия, может присутствовать у людей, страдающих псориазом.Иногда сначала развивается артрит.
Симптомами, на которые следует обратить внимание, могут быть чешуйчатая красная сыпь, а также опухание пальцев рук и ног в виде «сосиски» только на одной стороне тела.
Полиартрит не является специфическим заболеванием, и люди с ним могут сначала обратиться к своему врачу с чем-то другим, вызывающим беспокойство. Например, ранний полиартрит может вызвать сильную усталость или симптомы гриппа.
Есть некоторые состояния, которые могут сопровождать полиартрит или быть признаком другой проблемы.К ним относятся:
- Контрактура Дюпюитрена : Когда соединительная ткань в руке сжимается, чтобы стать более плотной, любой из пальцев человека может свернуться в ладонь.
- Фибромиалгия : это заболевание, которое поражает все тело, вызывая боль и усталость во многих областях, включая мышцы.
- Гемохроматоз : Если организм хранит слишком много железа, а не использует его, накопление железа может привести к развитию полиартрита.
- Воспалительное заболевание кишечника : ВЗК, например язвенный колит и болезнь Крона, вызывает воспаление в тонкой и толстой кишке человека.
- Болезнь Рейно : Это состояние характеризуется плохим кровообращением в руках и ногах. Пальцы иногда могут стать белыми на концах или очень красными или пурпурными.
Полиартрит сложно диагностировать, потому что существует множество различных форм, и врачи должны проводить многочисленные тесты, чтобы выяснить, какой тип они наблюдают.
Если у кого-то есть один или несколько из следующих симптомов, рекомендуется обратиться к врачу:
- Жесткость суставов, продолжающаяся более 30 минут, с сохраняющимся отеком или болью
- боль в суставах, которая затрудняет повседневную деятельность
- суставов, которые могут быть теплыми на ощупь и красными
- Любой из вышеперечисленных симптомов, длящийся 3 или более дней
- Боль или отек, которые повторяются в течение короткого периода времени
Врач понесет из множества тестов, в том числе анализов крови, которые могут искать доказательства вирусных инфекций или маркера, называемого ревматоидным фактором (RF).RF – это белок, который может атаковать здоровые ткани тела.
Врач также проверит суставы, определив, опухли ли они или горячие на ощупь, и насколько легко или сложно их двигать. Они также могут предложить рентген, чтобы определить причину боли.
Чтобы помочь им в дальнейшем обследовании, чтобы выяснить, какой тип полиартрита может присутствовать, они могут взять образец жидкости из болезненных суставов. Этот процесс называется устремлением.
Поделиться на PinterestПолиартрит может вызвать рубцевание легких, что приводит к одышке и кашлю.Повышенный риск сердечных приступов также является потенциальным осложнением.Если полиартрит плохо лечить или контролировать, могут быть серьезно поражены другие органы и части тела. Воздействие на другие части тела включает:
- Легкие : Рубцы на легких могут вызвать осложнения, такие как одышка и хронический кашель.
- Глаза : Сухие глаза или воспаление белков глаз.
- Кожа : Сыпь или комочки ткани, развивающиеся под кожей.
- Сердце : Выстилка вокруг сердца может воспаляться, вызывая боль в груди. Сердечные приступы и инсульты также могут быть более вероятными.
Вероятность развития определенных состояний выше, если полиартрит присутствует какое-то время. К ним относятся запястный канал, необратимое повреждение суставов и проблемы с суставами в верхней части позвоночника.
Хотя полиартрит еще нельзя вылечить, его можно лечить с помощью лекарств и немедицинских элементов, таких как диета, упражнения и образ жизни.По мере продвижения исследований становится доступно все больше и больше лекарств.
Текущие доступные лекарства включают:
- Обезболивающие : К ним относятся безрецептурные препараты, такие как парацетамол.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : Лекарства, такие как ибупрофен, напроксен и диклофенак, помогают уменьшить боль и скованность.
- Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) : Они действуют дольше, чем обезболивающие, и помогают замедлить течение болезни.Метотрексат – это широко используемый DMARD, который может уменьшить повреждение суставов, вызванное полиартритом.
- Биологические методы лечения : Они замедляют развитие полиартрита. Они используют иммунную систему организма для борьбы с этим заболеванием. Общие примеры этих препаратов включают инфликсимаб и этанерцепт.
- Стероиды : Инъекции, капельницы в вену или таблетки, содержащие стероиды, могут уменьшить воспаление и помочь контролировать боль. Стероиды используются только в краткосрочной перспективе, поскольку при длительном применении могут возникнуть побочные эффекты.
По данным Британского национального общества ревматоидного артрита, суточная доза стероида в 7,5 миллиграммов (мг) начинает действовать в течение нескольких дней после начала лечения. Одноразовая инъекция большой дозы 25 мг называется импульсной.
Было обнаружено, что в редких случаях метотрексат вызывает проблемы с печенью. Поэтому рекомендуется обсудить с врачом риски, а также количество выпитого алкоголя.
Немедицинское лечение для облегчения боли и симптомов скованности при полиартрите может включать физиотерапию и упражнения с малой нагрузкой, такие как плавание, ходьба и езда на велосипеде.Все, что оказывает легкое или умеренное воздействие на суставы, полезно.
План упражнений должен соответствовать потребностям человека. Людям может быть полезно составить план со своим врачом или специалистом по физическим упражнениям.
Симптомы, причины, диагностика и лечение
Полиартрит (также известный как полиартрит или воспалительный полиартрит) определяется как артрит или боль в суставах, которая поражает пять или более суставов одновременно.
Сам термин просто описывает количество задействованных соединений: poly означает много.Таким образом, его можно использовать для описания любого количества состояний, постоянных или преходящих, при которых поражается более пяти суставов.
Полиартрит чаще всего связан с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит (РА), но также может быть вызван некоторыми вирусными инфекциями.
Майк Девлин / Научная фотобиблиотека / Getty Images
Симптомы
Симптомы полиартрита, как правило, аналогичны симптомам ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний.Они могут развиваться внезапно или в течение многих месяцев.
Признаки воспаления суставов, как правило, кардинальные по своей природе, включая отек, тепло, боль и уменьшение диапазона движений. Утренняя скованность и боль, которые улучшаются при физической активности и ухудшаются при отдыхе, являются классическими проявлениями воспалительного артрита.
Другие симптомы включают:
- Отсутствие аппетита
- Сыпь
- потеет
- Увеличение лимфатических узлов
- Температура 100.4 градуса или выше
- Усталость или недостаток энергии
- Неожиданная потеря веса
Причины
Полиартрит чаще всего вызывается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система человека по ошибке атакует собственные клетки и ткани. Причины аутоиммунных заболеваний до конца не изучены, но считается, что они тесно связаны с генетикой и окружающей средой.
Поскольку аутоиммунные заболевания, как правило, вызывают реакцию всего организма (это системные заболевания с множеством симптомов), вовлечение полиартикулярных суставов обычно не проявляется изолированно, как это может быть при остеоартрите.Скорее, есть множество других важных симптомов (например, сыпь).
К аутоиммунным нарушениям, наиболее часто связанным с полиартритом, относятся:
Полиартрит может также возникать как часть острого заболевания, такого как ревматическая лихорадка, а также некоторых альфавирусных инфекций, включая вирус Росс-Ривер, вирус чикунгунья и вирус Маяро. Денге, Зика, гепатит, ВЭБ и ЦМВ также могут вызывать полиартрит. В этих случаях воспаление может быть временным и перемещаться между несколькими суставами.
Когда полиартрит возникает у детей, его называют ювенильным идиопатическим артритом или ЮИА; причина неизвестна.
Диагностика
Поскольку полиартрит чаще всего связан с аутоиммунными заболеваниями, ваш врач обычно начинает с попытки определить основную причину боли в суставах. Воспаленные суставы, болезненность, излияние в суставы (известное как вода на коленях) и отек – частые признаки аутоиммунных заболеваний.
Ваш врач определит, является ли ваша боль симметричной (например, симптомы возникают в обеих руках или коленях) или асимметричной (симптоматичными являются только суставы с одной стороны).Люди с РА, как правило, испытывают симметричные симптомы, в то время как пациенты с псориатическим артритом часто испытывают асимметричные симптомы.
В частности, в отношении РА два анализа крови – тест на ревматоидный фактор и тест на антитела к цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП) – могут помочь подтвердить диагноз.
Ваш врач может также проверить наличие анемии, повышенного количества лейкоцитов, повышенных тромбоцитов и повышенных воспалительных маркеров, известных как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ).
Серологические тесты также могут быть полезны для поиска специфических антител, связанных с рассматриваемым аутоиммунным заболеванием.
В зависимости от предполагаемой причины могут быть назначены рентген, ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата, магнитно-резонансная томография (МРТ) и / или анализ суставной жидкости (также известный как артроцентез). Ваш врач также проверит на вирусы, если подозревается инфекционная причина.
Лечение
Лечение полиартрита обычно такое же, как и при аутоиммунных заболеваниях.Они включают:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : Адвил (ибупрофен), Алив (напроксен) и Вольтарен (диклофенак) могут помочь уменьшить боль и скованность.
- Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) : Они помогают замедлить течение аутоиммунных заболеваний. Метотрексат часто назначают для уменьшения повреждения суставов, вызванного полиартритом.
- Biologics : Эти препараты, включая Ремикейд (инфликсимаб) и Эмбрел (этанерцепт), модифицируют иммунную систему, уменьшая воспаление.
- Кортикостероиды : помогают контролировать воспаление и уменьшать боль. Стероиды можно принимать перорально или в виде инъекций. Их следует использовать только в краткосрочной перспективе, так как они могут вызвать серьезные побочные эффекты.
- Согревающая терапия : Теплые ванны, согревающие рукавицы и отпускаемые без рецепта кремы для местного применения, такие как Aspercreme, могут временно облегчить симптомы.
- Упражнение : упражнения с малой нагрузкой, такие как плавание, йога и растяжка, могут помочь сохранить здоровье суставов.
Слово Verywell
Важно лечить полиартрит до того, как состояние ухудшится и приведет к необратимому повреждению суставов. В редких случаях полиартрит может вызывать рубцы в легких, сухость глаз, кожную сыпь и перикардит (воспаление в мешочке, окружающем сердце). Если вы испытываете боль в пяти или более суставах, следует обратиться к врачу.
Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) | Фонд артрита
Здоровое питание
Хотя специальной диеты при ЮИА не существует, исследования показывают, что некоторые продукты помогают обуздать воспаление.К ним относятся продукты, входящие в состав средиземноморской диеты, то есть жирная рыба, фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и оливковое масло первого холодного отжима. Детям с ЮИА следует избегать или сократить потребление продуктов, которые могут вызвать воспаление, таких как жирные, сладкие и обработанные продукты.
Уравновешивание активности с отдыхом
Когда ЮИА активен и суставы болезненны, опухают или сковываются, важно сбалансировать легкую активность с отдыхом. Отдых помогает уменьшить воспаление и усталость, которые могут сопровождаться обострением.Перерыв в течение дня защищает суставы и сохраняет энергию.
Горячие и холодные процедуры
Тепловые процедуры, такие как грелки или теплые ванны, лучше всего помогают успокоить жесткие суставы и уставшие мышцы. Холод лучше всего при острой боли. Он может обезболить болезненные участки и уменьшить воспаление.
Актуальные товары
Эти кремы, гели или липкие пластыри могут облегчить боль в суставах или мышцах. Некоторые содержат то же лекарство, что и в таблетках, а другие используют ингредиенты, которые раздражают нервы, чтобы отвлечься от боли.
Терапия разума и тела
Есть разные способы расслабиться и перестать сосредотачиваться на боли. Они включают медитацию, глубокое дыхание и практику визуализации или размышления о спокойных местах или счастливых воспоминаниях. Детям с ЮИА также могут быть полезны определенные методы отвлечения внимания, чтобы уменьшить боль, особенно во время укола. К ним относятся прослушивание музыки, раскрашивание или рисование, чтение и чтение.
Массаж и иглоукалывание также могут помочь уменьшить боль и снять стресс или беспокойство.Иглоукалывание включает в себя введение тонких игл в тело вдоль специальных точек для облегчения боли. Если вы боитесь уколов, вместо этого можно использовать точечный массаж с сильным давлением.
Дополнения
Применение пищевых добавок у детей изучается редко. Но некоторые добавки, которые принимают взрослые, могут помочь и детям. К ним относятся куркумин, вещество, содержащееся в куркуме, и добавки рыбьего жира с омега-3, которые могут помочь при боли в суставах и их скованности. Прием кальция и витамина D может помочь укрепить кости.Всегда обсуждайте добавки и витамины с детским врачом. Некоторые из них могут вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами.
Стресс и эмоции
Дети и подростки с ЮИА более склонны к депрессии, потому что они живут с хроническим заболеванием. Наличие сильной системы поддержки друзей и семьи может оказать эмоциональную поддержку в трудные времена. Дети с ЮИА могут найти новых друзей, столкнувшихся с подобными проблемами, на различных мероприятиях Фонда артрита, проводимых JA в течение года.Подростки также могут участвовать в программе Фонда iPeer2Peer, которая подбирает молодого взрослого наставника с артритом и подростка с этим заболеванием. Психотерапевт и психологи также могут помочь детям с JA справиться с тяжелыми эмоциями и научить позитивным стратегиям выживания.
Ревматоидный артрит (РА): основы практики, предпосылки, патофизиология
[Рекомендации] Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологии / Европейской лиги против ревматизма. Революционный артрит . 2010 сентябрь 62 (9): 2569-81. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Андерсон Дж., Каплан Л., Яздани Дж. И др. Для Американского колледжа ревматологии. Измерения активности ревматоидного артрита: Рекомендации Американского колледжа ревматологии для использования в клинической практике. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2012. 64: 640-7. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Фелсон Д.Т., Смолен Дж. С., Уэллс Г., Чжан Б., ван Туйл Л. Х. и др.Американский колледж ревматологии / Европейская лига против ревматизма: предварительное определение ремиссии ревматоидного артрита для клинических испытаний. Революционный артрит . 2011 Март 63 (3): 573-86. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Singh JA, Saag KG, et al. Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению ревматоидного артрита, 2015 г. http://dx.doi.org/10.1002/art.39480 (2015). Уход и исследования артрита . 2015. [Medline]. [Полный текст].
[Рекомендации] Smolen JS, Landewé RBM, Bijlsma JWJ, et al. Рекомендации EULAR по лечению ревматоидного артрита с помощью синтетических и биологических противоревматических препаратов, модифицирующих болезнь: обновление 2019 г. Энн Рум Дис . 2020, 22 января. 73 (3): 492-509. [Медлайн]. [Полный текст].
Донахью К.Е., Джонас Д.Е., Хансен Р.А., Руби Р., Джонас Б., Люкс Л.Дж. и др. Агентство медицинских исследований и качества. Выбор лекарств от ревматоидного артрита.2012 апр. [Medline]. [Полный текст].
Келли Дж. Ревматоидный артрит: выпущены обновленные рекомендации. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/845495. 28 мая 2015 г .; Доступ: 30 июня 2015 г.
[Рекомендации] Смолен Дж. С., Бридвелд ФК, Бурместер Г. Р., Бикерк В., Дугадос М. и др. Целевое лечение ревматоидного артрита: обновление 2014 г. рекомендаций международной целевой группы. Энн Рум Дис .2015 12 мая. [Medline]. [Полный текст].
Пол Б.Дж., Канди Х.И., Кришнан В. Преревматоидный артрит и его профилактика. Eur J Rheumatol . 2017 июн. 4 (2): 161-165. [Медлайн]. [Полный текст].
Дин К.Д., Холерс В.М. Патогенез, прогноз и профилактика ревматоидного артрита: новый сдвиг парадигмы. Ревматический артрит . 2021 Февраль 73 (2): 181-193. [Медлайн].
Barton A, Worthington J.Генетическая предрасположенность к ревматоидному артриту: новая картина. Революционный артрит . 2009 15 октября. 61 (10): 1441-6. [Медлайн].
Бегович А.Б., Карлтон В.Е., Хонигберг Л.А. и др. Миссенс-однонуклеотидный полиморфизм в гене, кодирующем протеинтирозинфосфатазу (PTPN22), связан с ревматоидным артритом. Ам Дж. Хам Генет . 2004 августа 75 (2): 330-7. [Медлайн].
Поттер С., Эйр С., Коп А, Уортингтон Дж., Бартон А.Исследование связи между генами семейства TRAF и восприимчивостью к РА. Энн Рум Дис . 2007 Октябрь, 66 (10): 1322-6. [Медлайн].
Праккен Б., Альбани С., Мартини А. Юношеский идиопатический артрит. Ланцет . 2011 июн. 377 (9783): 2138-49. [Медлайн].
Hinks A, Ke X, Barton A, Eyre S, Bowes J, Worthington J. Ассоциация гена IL2RA / CD25 с ювенильным идиопатическим артритом. Революционный артрит .2009 Январь 60 (1): 251-7. [Медлайн].
Ahlmen M, Svensson B, Albertsson K, Forslind K, Hafstrom I. Влияние пола на оценки активности и функции заболевания при раннем ревматоидном артрите в связи с рентгенографическим повреждением суставов. Энн Рум Дис . 2010 Январь 69 (1): 230-3. [Медлайн].
Areskoug-Josefsson K, Oberg U. Обзор литературы по сексуальному здоровью женщин с ревматоидным артритом. Уход за опорно-двигательным аппаратом .2009 7 (4): 219-26. [Медлайн].
Мартин-Трухильо А., ван Ритсхотен Дж. Г., Тиммер Т.С. и др. Потеря импринтинга IGF2 характеризует фибробластоподобные синовиоциты с высоким уровнем экспрессии мРНК IGF2 при ревматоидном артрите. Энн Рум Дис . 2010 июн.69 (6): 1239-42. [Медлайн].
Zhou X, Chen W., Swartz MD, et al. Совместный анализ сцепления и импринтинга данных о ревматоидном артрите GAW15 и экспрессии генов. BMC Proc .2007. 1 Приложение 1: S53. [Медлайн].
Барлоу Д.П. Геномный импринтинг: модель эпигенетического открытия млекопитающих. Анну Рев Генет . 2011. 45: 379-403. [Медлайн].
Hitchon CA, Chandad F, Ferucci ED, et al. Антитела к porphyromonas gingivalis связаны с антителами к антицитруллинированному белку у пациентов с ревматоидным артритом и их родственников. Дж. Ревматол . 2010 июн. 37 (6): 1105-12. [Медлайн].
Routsias JG, Goules JD, Goules A, Charalampakis G, Pikazis D.Автопатогенная взаимосвязь пародонтита и ревматоидного артрита. Ревматология (Оксфорд) . 2011 июл.50 (7): 1189-93. [Медлайн].
Barrett JH, Brennan P, Fiddler M, Silman AJ. Спускается ли ревматоидный артрит во время беременности и рецидив в послеродовом периоде? Результаты общенационального исследования, проведенного в Соединенном Королевстве, были выполнены проспективно на поздних сроках беременности. Революционный артрит . 1999 июн. 42 (6): 1219-27. [Медлайн].
Carlens C, Hergens MP, Grunewald J, et al.Курение, употребление влажного нюхательного табака и риск хронических воспалительных заболеваний. Am J Respir Crit Care Med . 1 июня 2010 г. 181 (11): 1217-22. [Медлайн].
Йоргенсен К.Т., Педерсен Б.В., Якобсен С., Биггар Р.Дж., Фриш М. Национальное когортное исследование репродуктивных факторов риска ревматоидного артрита в Дании: роль гиперемезиса, гестационной гипертензии и преэклампсии ?. Энн Рум Дис . 2010 Февраль 69 (2): 358-63. [Медлайн].
Guthrie KA, Dugowson CE, Voigt LF, Koepsell TD, Nelson JL.Обеспечивает ли беременность вакциноподобную защиту от ревматоидного артрита? Революционный артрит . 2010 июл.62 (7): 1842-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Шах А., Сент-Клер EW. Ревматоидный артрит. В: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J, Eds. Принципы внутренней медицины Харрисона . 19 изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование Макгроу-Хилл; 2016.
Gremese E, Salaffi F, Bosello SL и др. Очень ранний ревматоидный артрит как предиктор ремиссии: многоцентровое проспективное исследование в реальной жизни. Энн Рум Дис . 2013 июн.72 (6): 858-62. [Медлайн].
Weinblatt ME, Keystone EC, Cohen MD, et al. Факторы, связанные с рентгенологическим прогрессированием у пациентов с ревматоидным артритом, получавших метотрексат. Дж. Ревматол . 2011 Февраль 38 (2): 242-6. [Медлайн].
Агравал С., Мисра Р., Аггарвал А. Аутоантитела при ревматоидном артрите: связь с тяжестью заболевания при установленном РА. Clin Rheumatol .2007 26 февраля (2): 201-4. [Медлайн].
Vencovsky J, Machacek S, Sedova L, et al. Аутоантитела могут быть прогностическими маркерами эрозивного заболевания при раннем ревматоидном артрите. Энн Рум Дис . 2003 май. 62 (5): 427-30. [Медлайн].
Сокка Т., Каутиайнен Х., Моттонен Т., Ханнонен П. Нетрудоспособность при ревматоидном артрите через 10 лет после постановки диагноза. Дж. Ревматол . 1999 26 августа (8): 1681-5. [Медлайн].
Моллард Э., Педро С., Чакраварти Э, Клоуз М., Шумахер Р., Мишо К.Влияние менопаузы на функциональное состояние у женщин с ревматоидным артритом. Ревматология . 29 января 2018 г. [Полный текст].
Линдхардсен Дж., Ахлехофф О., Гисласон Г. Х. и др. Риск фибрилляции предсердий и инсульта при ревматоидном артрите: датское общенациональное когортное исследование. BMJ . 2012. 344: e1257. [Медлайн].
Хоули Диджей. Психолого-педагогические вмешательства при лечении артрита. Baillieres Clin Rheumatol .1995 ноября, 9 (4): 803-23. [Медлайн].
Такер М., Кирван-младший. Обладает ли обучение пациентов ревматоидному артриту терапевтическим потенциалом? Энн Рум Дис . 1991 июн 50, приложение 3: 422-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Томпсон А. Практические аспекты терапевтического вмешательства при ревматоидном артрите. J Rheumatol Suppl . 2009 июн. 82: 39-41. [Медлайн].
Комано Й, Харигаи М., Коике Р., Сугияма Х., Огава Дж., Сайто К.Пневмоцистная пневмония у пациентов с ревматоидным артритом, получавших инфликсимаб: ретроспективный обзор и исследование случай-контроль с участием 21 пациента. Революционный артрит . 2009 15 марта. 61 (3): 305-12. [Медлайн].
Алетаха Д., Неоги Т., Силман А.Дж., Фуновиц Дж., Фелсон Д.Т., Бингхэм СО 3-й. Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологии / Европейской лиги против ревматизма. Энн Рум Дис .2010 сентябрь 69 (9): 1580-8. [Медлайн].
Раднер Х, Неоги Т., Смолен Дж. С., Алетаха Д. Выполнение критериев классификации ревматоидного артрита 2010 ACR / EULAR: систематический обзор литературы. Энн Рум Дис . 2014 Январь 73 (1): 114-23. [Медлайн].
Katchamart W, Johnson S, Lin HJ, Phumethum V, Salliot C, Bombardier C. Предикторы ремиссии у пациентов с ревматоидным артритом: систематический обзор. Центр по уходу за артритом (Хобокен) .2010 августа 62 (8): 1128-43. [Медлайн].
Varache S, Narbonne V, Jousse-Joulin S и др. Полезен ли рутинный вирусный скрининг у пациентов с недавно начавшимся полиартритом продолжительностью не менее 6 недель? Результаты общенационального проспективного когортного исследования. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2011 ноябрь 63 (11): 1565-70. [Медлайн].
Алетаха Д., Аласти Ф, Смолен Ю.С. Ревматоидный фактор определяет структурное прогрессирование ревматоидного артрита в зависимости и независимо от активности заболевания. Энн Рум Дис . 13 июля 2012 г. [Medline].
Скотт И.С., Стир С., Льюис К.М., Коуп А.П. Предрасполагающие и поддерживающие факторы иммунопатологии ревматоидного артрита: связь триады генетической предрасположенности, факторов риска окружающей среды и аутоиммунитета с патогенезом заболевания. Лучший Практик Res Clin Rheumatol . 2011 25 августа (4): 447-68. [Медлайн].
Daha NA, Toes RE. Ревматоидный артрит: ACPA-положительный и ACPA-отрицательный РА – одно и то же заболевание? Нат Ревматол . 2011 Апрель 7 (4): 202-3. [Медлайн].
van Venrooij WJ, van Beers JJ, Pruijn GJ. Антитела против CCP: прошлое, настоящее и будущее. Нат Ревматол . 2011, 7 июня. 7 (7): 391-8. [Медлайн].
Mjaavatten MD, van der Heijde DM, Uhlig T, et al. Следует ли повторно оценивать статус антител к цитруллинированному белку и ревматоидного фактора в течение первого года наблюдения при недавно начавшемся артрите? Продольное исследование. Дж. Ревматол . 2011 ноябрь 38 (11): 2336-41. [Медлайн].
Bang H, Egerer K, Gauliard A, et al. Мутация и цитруллинирование превращают виментин в новый аутоантиген при ревматоидном артрите. Революционный артрит . 2007. 56 (8): 2503–11. [Медлайн].
Коенен Д., Вершуерен П., Вестховенс Р., Боссайт X. Технические и диагностические характеристики 6 анализов для измерения антител к цитруллинированному белку / пептиду при диагностике ревматоидного артрита. Clin Chem . 2007. 53 (3): 498–504. [Медлайн].
Соос Л., Секанец З., Сабо З. и др. Клиническая оценка антимутантного цитруллинированного виментина с помощью ELISA при ревматоидном артрите. Дж. Ревматол . 2007. 34 (8): 1658–63. [Медлайн].
Szekanecz Z, Soos L, Szabo Z, et al. Антитела к цитруллинированному белку при ревматоидном артрите: насколько хорошо? Clin Rev Allergy Immunol . 2008. 34 (1): 26–31. [Медлайн].
Гудман А. Новые биомаркеры улучшают диагностику раннего РА. Медицинские новости Medscape . 20 июня 2013 г. [Полный текст].
Де Винтер Л., Хансен В., Гёзенс П. и др. Новые аутоантитела как биомаркеры раннего и серонегативного ревматоидного артрита [аннотация OP0181]. Представлено на: EULAR 2013, Ежегодном конгрессе Европейской лиги против ревматизма; Мадрид, Испания; 14 июня 2013 г. Ann Rheum Dis . 2013. 72 (приложение 3): 114.[Полный текст].
van der Heijde DM. Радиографические изображения: «золотой стандарт» для оценки прогрессирования ревматоидного артрита. Ревматология (Оксфорд) . 2000 июн. 39 приложение 1: 9-16. [Медлайн].
Тан Ю.К., Конаган П.Г. Визуализация при ревматоидном артрите. Лучший Практик Res Clin Rheumatol . 2011 25 августа (4): 569-84. [Медлайн].
Wells AF, Haddad RH. Растущая роль ультразвукового исследования при ревматоидном артрите: оптимизация диагностики, измерение активности заболевания и выявление прогностических факторов. Ультразвук Мед Биол . 2011 августа 37 (8): 1173-84. [Медлайн].
Бруно М.А., Уэйкфилд RJ. Глава 5: Ультразвук ревматоидного артрита. Бруно М.А., Мошер Т.Дж., Gold GE. Цветной артрит: расширенная визуализация артрита . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс-Эльзевьер; 2009. 96-122.
Cheung PP, Dougados M, Gossec L. Надежность ультразвукового исследования для выявления синовита при ревматоидном артрите: систематический обзор литературы 35 исследований (1415 пациентов). Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2010 Март 62 (3): 323-34. [Медлайн].
Fiocco U, Ferro F, Vezzu M и др. Ревматоидный и псориатический синовит коленного сустава: клиническая картина, оценка реакции на этанерцепт с помощью ультразвуковой допплерографии и ультразвуковой допплерографии. Энн Рум Дис . 2005 июн. 64 (6): 899-905. [Медлайн]. [Полный текст].
Suter LG, Fraenkel L, Braithwaite RS. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике и прогнозе ревматоидного артрита. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2011 Май. 63 (5): 675-88. [Медлайн].
Cyteval C. Допплерография и динамическая магнитно-резонансная томография для оценки синовита кисти и запястья у пациентов с ревматоидным артритом. Радиол опорно-двигательного аппарата Семина . 2009 марта 13 (1): 66-73. [Медлайн].
Fukae J, Kon Y, Henmi M, Sakamoto F, Narita A, Shimizu M. Изменение синовиальной васкуляризации в суставе одного пальца, оцененное с помощью энергетической допплерографии, коррелировало с рентгенологическими изменениями при ревматоидном артрите: сравнительное исследование новой количественной оценки с полуколичественный балл. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2010 май. 62 (5): 657-63. [Медлайн].
Заят А.С., Конаган П.Г., Шариф М. и др. Оказывают ли нестероидные противовоспалительные препараты существенное влияние на выявление и классификацию синовита, обнаруженного при УЗИ, у пациентов с ревматоидным артритом? Результаты рандомизированного исследования. Энн Рум Дис . 2011 Октябрь 70 (10): 1746-51. [Медлайн].
Келлехер МО, МакЭвой Л., Ян Дж. П., Камель М. Х., Болджер К.Боковая фиксация масс винтами в сложных случаях позвоночника: проспективное клиническое исследование. Бр. Дж. Нейросург . 2008 22 октября (5): 663-8. [Медлайн].
Cakir B, Kafer W, Reichel H, Schmidt R. [Хирургия шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите. Диагностика и индикация. Ортопад . 2008 г., 37 (11): 1127-40; викторина 1141. [Medline].
Narvaez JA, Narvaez J, Serrallonga M, et al. Поражение шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите: корреляция между неврологическими проявлениями и данными магнитно-резонансной томографии. Ревматология (Оксфорд) . 2008 декабрь 47 (12): 1814-9. [Медлайн].
Verstappen SM, Albada-Kuipers GA, Bijlsma JW и др., Для Утрехтской когортной исследовательской группы по ревматоидному артриту (SRU). Хороший ответ на раннее лечение БПВП у пациентов с ревматоидным артритом в первый год прогнозирует ремиссию во время последующего наблюдения. Энн Рум Дис . 2005. 64: 38-43. [Медлайн].
Алетаха Д., Фуновиц Дж., Keystone EC, Смолен Дж. С. Активность заболевания в начале курса лечения позволяет прогнозировать ответ на терапию у пациентов с ревматоидным артритом через год. Революционный артрит . 2007. 56: 3226-35. [Медлайн].
Verschueren P, Esselens G, Westhovens R. Предикторы ремиссии, нормализации физических функций и изменений в рабочей ситуации во время наблюдения за пациентами с ранним ревматоидным артритом: обсервационное исследование. Scand J Rheumatol . 2009. 38: 166-72. [Медлайн].
[Рекомендации] Сингх Дж. А., Ферст Д. Е., Бхарат А., Кертис Дж. Р., Кавано А. Ф. и др. Обновление 2012 г. рекомендаций Американского колледжа ревматологов 2008 г. по использованию модифицирующих болезнь противоревматических препаратов и биологических агентов при лечении ревматоидного артрита. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2012 май. 64 (5): 625-39. [Медлайн]. [Полный текст].
Callhoff J, Weiss A, Zink A, Listing J. Влияние биологической терапии на функциональный статус пациентов с ревматоидным артритом – метаанализ. Ревматология (Оксфорд) . 2013 Декабрь 52 (12): 2127-35. [Медлайн].
Bili A, Sartorius JA, Kirchner HL, et al. Использование гидроксихлорохина и снижение риска диабета у пациентов с ревматоидным артритом. Дж. Клин Ревматол . 2011 Апрель 17 (3): 115-20. [Медлайн].
Соломон Д.Х., Массаротти Э., Гарг Р. и др. Связь между модифицирующими болезнь противоревматическими препаратами и риском диабета у пациентов с ревматоидным артритом и псориазом. JAMA . 2011, 22 июня. 305 (24): 2525-31. [Медлайн].
Lane JCE, Weaver J, Kostka K и др .; Консорциум OHDSI-COVID-19. Риск применения гидроксихлорохина отдельно и в комбинации с азитромицином при лечении ревматоидного артрита: многонациональное ретроспективное исследование. Ланцет Ревматол . 2020 21 августа [Medline]. [Полный текст].
Brooks M. Автоинжектор с метотрексатом FDA OKs (Otrexup). Медицинские новости Medscape . 18 октября 2013 г. [Полный текст].
Глен С. Хазлвуд, Шерил Барнаб, Джордж Томлинсон, Дебора Маршалл, Дэн Дево, Клэр Бомбардье. Монотерапия метотрексатом и комбинированная терапия метотрексатом с традиционными и модифицирующими биологическое заболевание противоревматическими препаратами при ревматоидном артрите: сокращенный Кокрановский систематический обзор и сетевой метаанализ. BMJ . 2016. 353: [Medline].
Furst DE, Breedveld FC, Kalden JR и др. Обновленное согласованное заявление о биологических агентах для лечения ревматических заболеваний, 2007 г. Ann Rheum Dis . 2007 ноябрь 66, приложение 3: iii2-22. [Медлайн].
Garces S, Demengeot J, Benito-Garcia E. Иммуногенность терапии против TNF при иммуноопосредованных воспалительных заболеваниях: систематический обзор литературы с метаанализом. Энн Рум Дис . 2013 Декабрь 72 (12): 1947-55. [Медлайн].
Галлоуэй Дж. Б., Хайрих К. Л., Мерсер Л. К. и др. Риск септического артрита у пациентов с ревматоидным артритом и эффект анти-TNF терапии: результаты Регистра биологических препаратов Британского общества ревматологии. Энн Рум Дис . 2011 Октябрь 70 (10): 1810-1814. [Медлайн]. [Полный текст].
Lan JL, Chen YM, Hsieh TY и др. Кинетика вирусной нагрузки и риск реактивации вируса гепатита В у пациентов с ревматоидным артритом, положительным по ядру гепатита В, проходящих терапию противоопухолевым фактором некроза опухоли альфа. Энн Рум Дис . 2011 Октябрь 70 (10): 1719-25. [Медлайн].
Асклинг Дж., Ван Волленховен РФ, Гранат Ф. и др. Риск рака у пациентов с ревматоидным артритом, получающих терапию противоопухолевым фактором некроза альфа: меняется ли риск со временем с начала лечения? Революционный артрит . 2009 ноябрь 60 (11): 3180-9. [Медлайн].
Finzel S, Rech J, Schmidt S и др. Восстановление эрозий костей при ревматоидном артрите, леченном ингибиторами фактора некроза опухолей, основано на наложении костей в основании эрозии. Энн Рум Дис . 2011 Сентябрь 70 (9): 1587-93. [Медлайн].
van Vollenhoven RF, Ernestam S, Geborek P, Petersson IF, Coster L, Waltbrand E. Добавление инфликсимаба по сравнению с добавлением сульфасалазина и гидроксихлорохина к метотрексату у пациентов с ранним ревматоидным артритом (исследование Swefot): рандомизированное исследование. Ланцет . 2009 8 августа. 374 (9688): 459-66. [Медлайн].
Visser K, van der Heijde D.Оптимальная дозировка и способ применения метотрексата при ревматоидном артрите: систематический обзор литературы. Энн Рум Дис . 2009 июл.68 (7): 1094-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Keystone EC, Kavanaugh A, Weinblatt ME, Patra K, Pangan AL. Клинические последствия отсроченного добавления адалимумаба к терапии метотрексатом более 5 лет у пациентов с ревматоидным артритом. Дж. Ревматол . 2011 Май. 38 (5): 855-62. [Медлайн].
Келли Дж.Ревматоидный артрит: установлен целевой уровень адалимумаба. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818102. Доступ: 23 декабря 2013 г.
Pouw MF, Krieckaert CL, Nurmohamed MT, et al. Основные результаты по оптимизации лечения адалимумабом: кривая концентрация-эффект. Энн Рум Дис . 2015 Март 74 (3): 513-8. [Медлайн].
Fleischmann R, Vencovsky J, van Vollenhoven RF, Borenstein D, Box J, Coteur G.Эффективность и безопасность монотерапии цертолизумабом пеголом каждые 4 недели у пациентов с ревматоидным артритом, не прошедших предыдущую модифицирующую болезнь противоревматическую терапию: исследование FAST4WARD. Энн Рум Дис . 2009 июн.68 (6): 805-11. [Медлайн]. [Полный текст].
Smolen J, Landewe RB, Mease P, Brzezicki J, Mason D, Luijtens K. Эффективность и безопасность цертолизумаба пегола плюс метотрексат при активном ревматоидном артрите: исследование RAPID 2. Рандомизированное контролируемое исследование. Энн Рум Дис . 2009 июн. 68 (6): 797-804. [Медлайн]. [Полный текст].
Emery P, Fleischmann RM, Moreland LW, Hsia EC, Strusberg I, Durez P. Голимумаб, человеческое моноклональное антитело против фактора некроза опухоли альфа, вводимое подкожно каждые четыре недели пациентам с активным ревматоидным артритом, ранее не получавшим метотрексат: двадцать – результаты четырехнедельного многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы III голимумаба перед метотрексатом в качестве терапии первой линии для лечения ревматоидного артрита с ранним началом. Революционный артрит . 2009 августа 60 (8): 2272-83. [Медлайн].
Brown T. FDA одобрило внутривенное введение голимумаба (Simponi Aria) при ревматоидном артрите. Медицинские новости Medscape . 18 июля 2013 г. [Полный текст].
Janssen Biotech, Inc. Simponi Aria (голимумаб) для инфузий получила одобрение FDA для лечения умеренно или сильно активного ревматоидного артрита [пресс-релиз]. 18 июля 2013 г. [Полный текст].
Weinblatt ME, Bingham CO 3rd, Mendelsohn AM, et al.Внутривенный голимумаб эффективен у пациентов с активным ревматоидным артритом, несмотря на терапию метотрексатом, с ответом уже на 2 неделе: результаты фазы 3 рандомизированного многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования GO-FURTHER. Энн Рум Дис . 2013 Март 72 (3): 381-9. [Медлайн].
Edwards JC, Szczepanski L, Szechinski J, Filipowicz-Sosnowska A, Emery P, Close DR. Эффективность В-клеточной терапии ритуксимабом у пациентов с ревматоидным артритом. N Engl J Med . 2004, 17 июня. 350 (25): 2572-81. [Медлайн].
Петерфи С., Эмери П., Так П.П., Остергаард М., ДиКарло Дж., Отса К. и др. МРТ-оценка подавления структурных повреждений у пациентов с ревматоидным артритом, получающих ритуксимаб: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования RA-SCORE. Энн Рум Дис . 2016 Январь 75 (1): 170-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Эмери П., Готтенберг Дж. Э., Рубберт-Рот А. и др.Ритуксимаб по сравнению с альтернативным ингибитором TNF у пациентов с ревматоидным артритом, которые не ответили на один предыдущий ингибитор TNF: SWITCH-RA, глобальное обсервационное сравнительное исследование эффективности. Энн Рум Дис . 2015 июн. 74 (6): 979-84. [Медлайн].
Портер Д., ван Мелкебеке Дж., Дейл Дж., Мессоу К.М., МакКонначи А., Уокер А. и др. Ингибирование фактора некроза опухоли по сравнению с ритуксимабом у пациентов с ревматоидным артритом, которым требуется биологическое лечение (ОРБИТ): открытое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Ланцет . 2016 16 июля. 388 (10041): 239-47. [Медлайн].
Bingham CO 3rd, Looney RJ, Deodhar A, Halsey N, Greenwald M, Codding C. Ответы на иммунизацию пациентов с ревматоидным артритом, получавших ритуксимаб: результаты контролируемого клинического испытания. Революционный артрит . 2010 Январь 62 (1): 64-74. [Медлайн].
Orencia (абатацепт) [листок-вкладыш]. Принстон, Нью-Джерси: Бристол-Майерс Сквибб. 2011. Доступно в [Полный текст].
Genovese MC, Schiff M, Luggen M и др. Долгосрочная безопасность и эффективность абатацепта через 5 лет лечения у пациентов с ревматоидным артритом и неадекватным ответом на терапию ингибиторами фактора некроза опухоли. Дж. Ревматол . Август 2012. 39 (8): 1546-54. [Медлайн].
Weinblatt ME, Schiff M, Valente R, et al. Прямое сравнение подкожного абатацепта и адалимумаба при ревматоидном артрите: результаты международного проспективного рандомизированного исследования фазы IIIb. Революционный артрит . 2013 Январь 65 (1): 28-38. [Медлайн].
Дугадос М., Киссель К., Ширан Т. и др. Добавление тоцилизумаба или переход на монотерапию тоцилизумабом у лиц с недостаточным ответом на метотрексат: 24-недельные симптоматические и структурные результаты 2-летнего рандомизированного контролируемого исследования стратегии лечения ревматоидного артрита (ACT-RAY). Энн Рум Дис . 7 июля 2012 г. [Medline].
Strand V, Burmester GR, Ogale S, Devenport J, John A, Emery P.Улучшение связанного со здоровьем качества жизни после лечения тоцилизумабом у пациентов с ревматоидным артритом, резистентным к ингибиторам фактора некроза опухоли: результаты 24-недельного рандомизированного контролируемого исследования RADIATE. Ревматология (Оксфорд) . 28 июня 2012 г. [Medline].
Burmester GR, Rubbert-Roth A, Cantagrel A, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах безопасности и эффективности подкожного тоцилизумаба по сравнению с внутривенным тоцилизумабом в сочетании с традиционными модифицирующими течение заболевания противоревматическими препаратами у пациентов с ревматоидным артритом средней и тяжелой степени (исследование SUMMACTA). Энн Рум Дис . 2014 Январь 73 (1): 69-74. [Медлайн].
Смолен Дж. С., Шоэлс М. М., Нишимото Н. и др. Консенсусное заявление о блокировании эффектов интерлейкина-6 и, в частности, ингибирования рецепторов интерлейкина-6 при ревматоидном артрите и других воспалительных состояниях. Энн Рум Дис . 2013 Апрель 72 (4): 482-92. [Медлайн].
Genovese MC, Fleischmann R, Kivitz AJ, Rell-Bakalarska M, Martincova R, Fiore S, et al.Сарилумаб плюс метотрексат у пациентов с активным ревматоидным артритом и неадекватным ответом на метотрексат: результаты исследования фазы III. Ревматический артрит . 2015 июн. 67 (6): 1424-37. [Медлайн]. [Полный текст].
Fleischmann R, van Adelsberg J, Lin Y, Castelar-Pinheiro GD, Brzezicki J, Hrycaj P, et al. Сарилумаб и антиревматические препараты, не изменяющие биологическое заболевание, у пациентов с активным ревматоидным артритом и неадекватным ответом или непереносимостью ингибиторов фактора некроза опухоли. Ревматический артрит . 2017 Февраль 69 (2): 277-290. [Медлайн]. [Полный текст].
Флейшманн Р. Новые низкомолекулярные препараты для лечения ревматоидного артрита. Curr Opin Rheumatol . 2012 май. 24 (3): 335-41. [Медлайн].
FDA одобрило применение препарата Ксельянц для лечения ревматоидного артрита [пресс-релиз]. 6 ноября 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm327152.htm. Доступ: 28 ноября 2012 г.
van der Heijde D, Tanaka Y, Fleischmann R, et al; ORAL Scan Investigators.Тофацитиниб (CP-690,550) у пациентов с ревматоидным артритом, получающих метотрексат: данные за 12 месяцев из 24-месячного рандомизированного рентгенографического исследования фазы III. Революционный артрит . 2013 Март 65 (3): 559-70. [Медлайн].
Флейшманн Р., Кремер Дж., Куш Дж. И др. Плацебо-контролируемое исследование монотерапии тофацитинибом при ревматоидном артрите. N Engl J Med . 9 августа 2012 г. 367 (6): 495-507. [Медлайн].
ван Волленховен РФ, Флейшманн Р., Коэн С. и др.Тофацитиниб или адалимумаб в сравнении с плацебо при ревматоидном артрите. N Engl J Med . 9 августа 2012 г. 367 (6): 508-19. [Медлайн].
Brown T. FDA одобряет применение барицитиниба при ревматоидном артрите. Медицинские новости Medscape . 1 июня 2018 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/897516.
Dougados M, van der Heijde D, Chen YC, Greenwald M, Drescher E, Liu J и др. Барицитиниб у пациентов с неадекватным ответом или непереносимостью обычных синтетических БПВП: результаты исследования RA-BUILD. Энн Рум Дис . 2017 Январь 76 (1): 88-95. [Медлайн]. [Полный текст].
ван дер Хейде Д., Дугадос М., Чен Ю.С., Гринвальд М., Дрешер Е., Клар Р. и др. Влияние барицитиниба на рентгенологическое прогрессирование структурных повреждений суставов через 1 год у пациентов с ревматоидным артритом и неадекватный ответ на обычные синтетические противоревматические препараты, модифицирующие заболевание. RMD Открыть . 2018. 4 (1): e000662. [Медлайн]. [Полный текст].
Smolen JS, Kremer JM, Gaich CL, DeLozier AM, Schlichting DE, Xie L, et al.Сообщаемые пациентами результаты рандомизированного исследования фазы III барицитиниба у пациентов с ревматоидным артритом и неадекватным ответом на биологические агенты (RA-BEACON). Энн Рум Дис . 2017 Апрель 76 (4): 694-700. [Медлайн]. [Полный текст].
Смолен Дж. С., Панган А. Л., Эмери П., Ригби В., Танака Ю., Варгас Дж. И. и др. Упадацитиниб в качестве монотерапии у пациентов с активным ревматоидным артритом и неадекватным ответом на метотрексат (SELECT-MONOTHERAPY): рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование фазы 3. Ланцет . 8 июня 2019 г. 393 (10188): 2303-2311. [Медлайн].
Fleischmann RM, Genovese MC, Enejosa JV, Mysler E, Bessette L, Peterfy C, et al. Безопасность и эффективность упадацитиниба или адалимумаба в сочетании с метотрексатом у пациентов с ревматоидным артритом в течение 48 недель с переходом на альтернативную терапию у пациентов с недостаточным ответом. Энн Рум Дис . 30 июля 2019 г. [Medline]. [Полный текст].
Тош Дж. С., Вайло А. Дж., Скотт Д. Л., Дейтон К. М..Экономическая эффективность комбинированных небиологических модифицирующих заболевание антиревматических препаратов у пациентов с ранним ревматоидным артритом. Дж. Ревматол . 2011 августа 38 (8): 1593-600. [Медлайн].
Lipsky PE, van der Heijde DM, St Clair EW, et al. Инфликсимаб и метотрексат в лечении ревматоидного артрита. Испытание противоопухолевого фактора некроза при ревматоидном артрите с группой изучения сопутствующей терапии. N Engl J Med . 2000, 30 ноября. 343 (22): 1594-602.[Медлайн].
Ригби В., Ферраччиоли Г., Гринвальд М. и др. Влияние ритуксимаба на физическую функцию и качество жизни пациентов с ревматоидным артритом, ранее не получавших метотрексата. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2011 Май. 63 (5): 711-20. [Медлайн].
O’Dell JR, Haire CE, Erikson N, et al. Лечение ревматоидного артрита одним метотрексатом, сульфасалазином и гидроксихлорохином или комбинацией всех трех препаратов. N Engl J Med . 1996 16 мая. 334 (20): 1287-91. [Медлайн].
Эмери П., Хортон С., Думитру Р. Б., Нараги К., ван дер Хейде Д., Уэйкфилд Р. Дж. И др. Прагматическое рандомизированное контролируемое исследование очень раннего этанерцепта и метотрексата по сравнению с метотрексатом с отсроченным этанерцептом при РА: исследование VEDERA. Энн Рум Дис . 2020 29 января. [Medline]. [Полный текст].
Джонс SK. Глазная токсичность и гидроксихлорохин: рекомендации по скринингу. Br J Дерматол .1999, январь 140 (1): 3-7. [Медлайн].
Bongartz T, Sutton AJ, Sweeting MJ, Buchan I, Matteson EL, Montori V. Терапия антителами против TNF при ревматоидном артрите и риск серьезных инфекций и злокачественных новообразований: систематический обзор и метаанализ редких вредных эффектов в рандомизированных контролируемых испытания. JAMA . 2006 17 мая. 295 (19): 2275-85. [Медлайн].
Sohl S, Renner R, Winter U, et al. [Лекарственная красная волчанка во время лечения адалимумабом]. Hautarzt . 2009 Октябрь 60 (10): 826-9. [Медлайн].
Рамос-Казальс М., Брито-Зерон П., Сото М.Дж., Куадрадо М.Дж., Хамашта М.А. Аутоиммунные заболевания, вызванные терапией, направленной на TNF. Лучший Практик Res Clin Rheumatol . 2008 22 октября (5): 847-61. [Медлайн].
Лант М., Уотсон К.Д., Диксон В.Г., Симмонс Д.П., Хайрих К.Л. Нет доказательств связи между лечением противоопухолевым фактором некроза и смертностью пациентов с ревматоидным артритом: результаты из Регистра биологических препаратов Британского общества ревматологии. Революционный артрит . 2010 ноябрь 62 (11): 3145-53. [Медлайн].
Thompson AE, Rieder SW, Pope J.E. Терапия фактором некроза опухолей и риск серьезной инфекции и злокачественных новообразований у пациентов с ранним ревматоидным артритом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Революционный артрит . 2011 июн.63 (6): 1479-85. [Медлайн].
Mariette X, Matucci-Cerinic M, Pavelka K и др. Злокачественные новообразования, связанные с ингибиторами фактора некроза опухолей, в реестрах и проспективных обсервационных исследованиях: систематический обзор и метаанализ. Энн Рум Дис . 2011 ноябрь 70 (11): 1895-904. [Медлайн].
Hoes JN, Jacobs JW, Buttgereit F, Bijlsma JW. Современный взгляд на совместную терапию глюкокортикоидами с БПВП при ревматоидном артрите. Нат Ревматол . 2010 Декабрь 6 (12): 693-702. [Медлайн].
Buttgereit F, Doering G, Schaeffler A, et al. Эффективность модифицированного высвобождения по сравнению со стандартным преднизоном для уменьшения продолжительности утренней скованности суставов при ревматоидном артрите (CAPRA-1): двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 19 января 2008 г. 371 (9608): 205-14. [Медлайн].
Buttgereit F, Doering G, Schaeffler A, et al. Ориентация на патофизиологические ритмы: хронотерапия преднизоном показывает устойчивую эффективность при ревматоидном артрите. Энн Рум Дис . Июль 2010 г. 69 (7): 1275-80. [Медлайн]. [Полный текст].
Buttgereit F, Mehta D, Kirwan J и др. Хронотерапия низкими дозами преднизона при ревматоидном артрите: рандомизированное клиническое исследование (CAPRA-2). Энн Рум Дис . 2013 Февраль 72 (2): 204-10. [Медлайн]. [Полный текст].
Боггс В. Инфликсимаб, стероиды предлагают аналогичные показатели ремиссии РА. Медицинские новости Medscape . 28 августа 2013 г. [Полный текст].
Nam JL, Villeneuve E, Hensor EM, et al. Индукция ремиссии при сравнении инфликсимаба и высоких доз внутривенного стероида с последующим лечением до цели: двойное слепое рандомизированное контролируемое испытание при впервые возникшем ревматоидном артрите, не получавшем лечения (исследование IDEA). Энн Рум Дис . 2014 Январь 73 (1): 75-85. [Медлайн].
Мясоедова Э., Crowson CS, Никола П.Дж. и др. Влияние характеристик заболевания ревматоидным артритом на сердечную недостаточность. Дж. Ревматол . 2011 августа 38 (8): 1601-6. [Медлайн].
Соломон С.Д., Виттес Дж., Финн П.В. и др., Для Группы оценки безопасности перекрестных испытаний. Сердечно-сосудистый риск целекоксиба в 6 рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях: перекрестный анализ безопасности. Тираж . 2008, 22 апреля. 117 (16): 2104-13. [Медлайн].
Weinblatt ME, Kavanaugh A, Genovese MC, Musser TK, Grossbard EB, Magilavy DB. Оральный ингибитор тирозинкиназы селезенки (Syk) при ревматоидном артрите. N Engl J Med . 2010 сентябрь 363 (14): 1303-12. [Медлайн].
Ince-Askan H, Dolhain RJ. Беременность и ревматоидный артрит. Лучший Практик Res Clin Rheumatol . 2015 авг-дек. 29 (4-5): 580-96. [Медлайн].
Остенсен М., Форгер Ф, Нельсон Дж. Л., Шухмахер А., Хебиш Дж., Виллигер П. М.. Беременность у пациентов с ревматическими заболеваниями: противовоспалительные цитокины повышаются во время беременности и уменьшаются в послеродовом периоде. Энн Рум Дис . 2005 июн. 64 (6): 839-44. [Медлайн].
Макол А., Райт К., Амин С. Ревматоидный артрит и беременность: соображения безопасности при фармакологическом лечении. Наркотики . 2011, 22 октября. 71 (15): 1973-87. [Медлайн].
Parke A, West B. Гидроксихлорохин у беременных с системной красной волчанкой. Дж. Ревматол . 1996 23 октября (10): 1715-8. [Медлайн].
Temprano KK, Bandlamudi R, Moore TL. Противоревматические препараты при беременности и кормлении грудью. Семин Артрит Rheum . 2005 Октябрь, 35 (2): 112-21. [Медлайн].
Androulakis I, Zavos C, Christopoulos P, Mastorakos G, Gazouli M. Безопасность терапии противоопухолевым фактором некроза во время беременности у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Мир J Гастроэнтерол . 2015 21 декабря. 21 (47): 13205-11. [Медлайн].
Bröms G, Granath F, Ekbom A, Hellgren K, Pedersen L, Sørensen HT и др. Низкий риск врожденных дефектов у младенцев, матери которых лечатся средствами против фактора некроза опухолей во время беременности. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2016 14 февраля (2): 234-41.e1-5. [Медлайн].
Лукмани Р., Хеннелл С., Эстрах С. и др. Руководство Британского общества ревматологов и британских медицинских специалистов по ревматологии по лечению ревматоидного артрита (после первых 2 лет). Ревматология (Оксфорд) . 2009 апр. 48 (4): 436-9. [Медлайн].
Гоксель Каратепе А., Гунайдин Р., Туркмен Г., Кая Т. Влияние программы упражнений на дому на функциональный статус и качество жизни пациентов с ревматоидным артритом: последующее исследование в течение 1 года. Ревматол Инт . 2011 Февраля 31 (2): 171-6. [Медлайн].
Камиока Х., Цутани К., Окуидзуми Х., Муто Й., Охта М., Ханда С. Эффективность водных упражнений и бальнеотерапии: резюме систематических обзоров, основанных на рандомизированных контролируемых испытаниях методов лечения с погружением в воду. J Эпидемиол . 2010. 20 (1): 2-12. [Медлайн].
Кац П., Маргареттен М., Грегорич С., Трупин Л. Физическая активность для снижения утомляемости при ревматоидном артрите: рандомизированное контролируемое исследование. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2017 5 апреля. [Medline].
Лемми А.Б., Маркора С.М., Честер К., Уилсон С., Казанова Ф., Мэддисон П.Дж. Эффекты высокоинтенсивных тренировок с отягощениями у пациентов с ревматоидным артритом: рандомизированное контролируемое исследование. Революционный артрит . 2009 15 декабря. 61 (12): 1726-34. [Медлайн].
О’Брайен ET. Хирургические принципы и планирование ревматоидной кисти и запястья. Clin Plast Surg . 1996 июл.23 (3): 407-20. [Медлайн].
Маседо AM, Oakley SP, Panayi GS, Kirkham BW. Функциональные и трудовые результаты улучшаются у пациентов с ревматоидным артритом, получающих целенаправленную комплексную профессиональную терапию. Революционный артрит . 2009 15 ноя.61 (11): 1522-30. [Медлайн].
Уильямс С.Б., Брэнд КА, Хилл К.Д., Хант С.Б., Моран Х. Возможность и результаты программы домашних упражнений по улучшению баланса и стабильности походки у женщин с остеоартритом нижних конечностей или ревматоидным артритом: пилотное исследование. Arch Phys Med Rehabil . 2010 январь 91 (1): 106-14. [Медлайн].
[Рекомендации] Combe B, Landewe R, Daien CI, et al. Обновление рекомендаций EULAR по ведению раннего артрита в 2016 г. Энн Рум Дис . 2016 15 декабря. [Medline]. [Полный текст].
Nordberg LB, Lillegraven S, Lie E, Aga AB, Olsen IC, Hammer HB и др. Пациенты с серонегативным РА обладают большей воспалительной активностью по сравнению с пациентами с серопозитивным РА в исходной когорте пациентов, ранее не получавших БПВП, классифицированных в соответствии с критериями ACR / EULAR 2010 года. Энн Рум Дис . 2017 Февраль 76 (2): 341-345. [Медлайн].
Альмен М., Свенссон Б., Альбертссон К., Форслинд К., Хафстром И., Исследовательская группа БАРФОТ.Влияние пола на оценку активности и функции заболевания при раннем ревматоидном артрите в связи с рентгенологическим поражением суставов. Энн Рум Дис . 2010 Январь 69 (1): 230-3. [Медлайн].
Кинерет [вкладыш в упаковке] [вкладыш в упаковке]. Amgen. Личное общение с Kijung Sung-Thay, PharmD. 2008.
Аксельсен М.Б., Эшед И., Хорслев-Петерсен К. и др .; Учебная группа OPERA. Стратегия лечения до цели с метотрексатом и внутрисуставным триамцинолоном с адалимумабом или без него эффективно снижает МРТ-синовит, остит и теносиновит и останавливает прогрессирование структурных повреждений при раннем ревматоидном артрите: результаты рандомизированного контролируемого исследования OPERA. Энн Рум Дис . 2015 май. 74 (5): 867-75. [Медлайн].
Callhoff J, Weiss A, Zink A, Listing J. Влияние биологической терапии на функциональный статус пациентов с ревматоидным артритом – метаанализ. Ревматология (Оксфорд) . 2013 Декабрь 52 (12): 2127-35. [Медлайн].
Chambers CD, Johnson DL, Luo Y, Xu R, Jones KL. Исходы беременности у женщин, подвергшихся воздействию адалимумаба: обновленная информация о проекте OTIS Autoimmune Diseases in Pregnancy.Американский колледж ревматологии. Доступно по адресу http://acrabstracts.org/abstract/pregnancy-outcome-in-women-treated-with-adalimumab-for-the-treatment-of-rheumatoid-arthritis-an-update/. Ежегодное собрание ACR / ARHP 2014 г. Номер аннотации: 821; Доступ: 6 апреля 2017 г.
[Рекомендации] Саммаритано Л.Р., Бермас Б.Л., Чакраварти Е.Е. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии по управлению репродуктивным здоровьем при ревматических и скелетно-мышечных заболеваниях, 2020 г. Ревматический артрит .2020 23 февраля. [Medline]. [Полный текст].
Полиартрит – zxc.wiki
Полиартрит («воспаление суставов в нескольких суставах») – это воспалительное аутоиммунное заболевание, которое может поражать суставы, органы, бурсу и оболочки сухожилий. Хронический полиартрит называется ревматоидным артритом. У женщин вероятность этого заболевания в три раза выше, чем у мужчин.
Демаркация
Боль в суставах без воспалительных изменений называется артралгией, а при воспалительном артрите.При моноартрите поражается один сустав, при олигоартрите – два-четыре. Если поражено пять и более суставов, говорят о полиартрите.
причин
Полиартрит может быть побочным эффектом инфекционных заболеваний, таких как лихорадка Росс-Ривер, туберкулез или болезнь Уиппла. У молодых женщин, которые часто контактируют с маленькими детьми, острый полиартрит часто связан с инфекцией парвовируса B19. Это также может произойти при инфекциях гепатитом B, гепатитом C, ВИЧ, Эпштейном-Барром и краснухой.
Как внекишечное проявление полиартрит возникает при болезни Крона, реже при язвенном колите.
Симптомы
Первые признаки полиартрита – боль при движении или давлении, перегрев суставов или отек. Чаще всего поражаются пальцы и запястья. Кроме того, пораженные суставы могут стать жесткими по утрам. Сопутствующими симптомами могут быть общие симптомы, такие как истощение, слабость, потеря аппетита или лихорадка.
Поскольку могут быть поражены влагалища сухожилий, тендинит часто возникает в области рук. Это может привести к разрыву сухожилия.
Так называемые ревматоидные узелки встречаются примерно у 30% пациентов. Они образуются в области сухожилий, связок и выступающих костей. Размер зависит от воспалительной активности полиартрита.
См. Также
литература
- Hanns-Wolf Baenkler, Hartmut Goldschmidt, Johannes-Martin Hahn, Martin Hinterseer, Andreas Knez: Краткий учебник по внутренней медицине. Тиме, Штутгарт 2015. ISBN 978-3-13-167533-0.
- Hans-Jürgen Hettenkofer: Ревматология: Диагностика – Клиника – Терапия. Тиме, Штутгарт 2003. ISBN 3-13-657805-8.
- Джон Х. Клиппель, Джон Х. Стоун, Лесли Дж. Кроффорд, Пейшенс Х. Уайт: Учебник по ревматическим заболеваниям. Springer, 2008. ISBN 978-0-387-68566-3.
Индивидуальные доказательства
- ↑ Baenkler et al.: Краткое пособие внутренняя медицина. Симптомы полиартрита. Проверено 25 марта 2018 года.
Псориатический артрит: MedlinePlus Genetics
Псориатический артрит – это состояние, включающее воспаление суставов (артрит), которое обычно возникает в сочетании с заболеванием кожи, называемым псориазом. Псориаз – это хроническое воспалительное состояние, характеризующееся пятнами красной раздраженной кожи, которые часто покрыты шелушащимися белыми чешуйками.У людей с псориазом также могут быть изменения ногтей на руках и ногах, например, на ногтях появляются ямки или выступы, крошатся или отделяются от ногтевого ложа.
Признаки и симптомы псориатического артрита включают жесткие, болезненные суставы с покраснением, жаром и припухлостью окружающих тканей. При поражении рук и ног отек и покраснение могут привести к появлению «колбасных» пальцев рук или ног (дактилит).
У большинства людей с псориатическим артритом псориаз появляется до того, как развиваются проблемы с суставами.Псориаз обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте, а псориатический артрит обычно возникает в возрасте от 30 до 50 лет. Однако оба состояния могут возникать в любом возрасте. В небольшом количестве случаев псориатический артрит развивается при отсутствии заметных изменений кожи.
Псориатический артрит трудно отличить от других форм артрита, особенно когда кожные изменения минимальны или отсутствуют. Изменения ногтей и дактилит – две особенности, характерные для псориатического артрита, хотя они возникают не во всех случаях.
Псориатический артрит подразделяется на пять типов: преобладающий дистальный межфаланговый, асимметричный олигоартикулярный, симметричный полиартрит, спондилит и мутильный артрит.
Преобладающий дистальный межфаланговый тип поражает в основном концы пальцев рук и ног. Дистальные межфаланговые суставы – ближайшие к ногтям. Изменения ногтей особенно часты при этой форме псориатического артрита.
Асимметричный олигоартикулярный и симметричный полиартрит являются наиболее распространенными формами псориатического артрита.Асимметричный олигоартикулярный тип псориатического артрита поражает разные суставы с каждой стороны тела, в то время как симметричная форма полиартрита поражает одни и те же суставы с каждой стороны. При этих формах заболевания может поражаться любой сустав в организме, а симптомы варьируются от легких до тяжелых.
Некоторые люди с псориатическим артритом имеют поражение суставов, которое в первую очередь включает спондилит, то есть воспаление суставов между позвонками в позвоночнике. Симптомы этой формы расстройства включают боль и скованность в спине или шее, а также часто возникают затруднения при движении.Также могут быть поражены суставы рук, ног, кистей и ступней.
Самый тяжелый и наименее распространенный тип псориатического артрита называется мутильным артритом. Менее 5 процентов людей с псориатическим артритом страдают этой формой расстройства. Мутильный артрит вызывает сильное воспаление, которое повреждает суставы рук и ног, что приводит к деформации и проблемам с движением. Потеря костной массы (остеолиз) в суставах может привести к укорачиванию (выдвижению) пальцев рук и ног.Также могут возникать боли в шее и спине.
2 Отчеты о случаях заболевания и обзор литературы
Злокачественные заболевания могут быть связаны с широким спектром скелетно-мышечных синдромов. В редких случаях опорно-двигательный аппарат может быть косвенно затронут паранеопластическими явлениями, такими как карциноматозный полиартрит (ХП). Дифференциальный диагноз ХП является широким и часто является диагнозом исключения. ХП часто проявляется так же, как и другие формы воспалительного артрита, и подробный анамнез и физикальное обследование часто позволяют отличить ХП от других более распространенных причин полиартикулярного артрита.Однако серологические тесты, такие как ревматоидный фактор (РФ) и антитела к цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП), хотя и встречаются редко, но могут вводить в заблуждение. Клиническая осведомленность и подозрительность имеют первостепенное значение для постановки точного диагноза, а раннее обнаружение скрытого новообразования имеет решающее значение для быстрого лечения и лечения. Мы сообщаем о двух случаях с этим уникальным клиническим фенотипом, связанным с паранеопластической полиартропатией, и проводим обзор литературы.
1. Введение
Злокачественные заболевания могут быть связаны с широким спектром скелетно-мышечных синдромов [1–3].Механизмы включают прямую локальную инвазию первичной опухоли, метастазирование и синовиальный ответ на околоскуставные образования. В редких случаях опорно-двигательный аппарат может быть дополнительно затронут паранеопластическими явлениями, такими как карциноматозный полиартрит (ХП). ХП является плохо изученным клиническим субъектом и может проявляться аналогично другим формам воспалительного артрита. Были предложены отличительные признаки, которые включают поздний возраст и резкое начало, асимметричное поражение суставов, отрицательный семейный анамнез и исчезновение симптомов после диагностики и лечения основного злокачественного новообразования [2].Однако ХП остается диагнозом исключения, и положительные серологические тесты, такие как ревматоидный фактор (РФ), могут вводить в заблуждение. Ранее предполагалось, что отсутствие антител к цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП) может отличить ЦП от других более распространенных ревматических состояний, таких как ревматоидный артрит (РА) [2]. Тем не менее, несмотря на то, что появляются редкие сообщения об отдельных случаях, связывающих ХП с позитивностью анти-ЦЦП, можно предположить, что серологические исследования не могут быть полностью надежными для определения этого различия.Здесь мы сообщаем о двух случаях полиартропатии, включая один случай, когда антитела против CCP были обнаружены.
2. Отчеты о случаях
Наш первый случай касается 80-летней женщины с трехдневной историей боли в правом плече и сопутствующей лихорадки. При дальнейшем опросе пациентка описала асимметричную мигрирующую боль в суставах в течение предшествующего трехнедельного периода, которая затрагивала ее левое запястье, колени и правое плечо. Она безрезультатно принимала нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также получала двухнедельный курс ципрофлоксацина от инфекции мочевыводящих путей.При физикальном обследовании обнаружена болезненность и болезненное ограничение движений в правом плече. Также был выпот в правом колене. Остаток физического осмотра без особенностей.
В ее медицинском анамнезе были выявлены диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца и застойная сердечная недостаточность. Она всю жизнь не курила и не употребляла алкоголь. Обзор систем в остальном ничем не примечателен.
Первоначальные лабораторные результаты показали, что количество лейкоцитов равно 11.9 × 10 9 / л, гемоглобин 11,2 г / дл и тромбоциты 384 × 10 9 / л. Метаболическая панель была значимой для легкой гипонатриемии (131 ммоль / л) (нормальный уровень 135–145 ммоль / л) и слегка повышенного содержания мочевины (7,7 ммоль / л) и креатинина (93 моль / л). Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) составляла 21 мм / ч, а уровень С-реактивного белка (СРБ) был повышен до 111,8 мг / л. Мочевая кислота составила 0,29 ммоль / л. Ревматоидный фактор был незначительно повышен до 42 МЕ / мл. Анти-CCP также был повышен до 36 МЕ / мл. На рентгенограмме правого плеча выявлены умеренные дегенеративные изменения акромиально-ключичного сустава.Визуализация коленей и таза показала умеренные дегенеративные изменения. Тест-полоска мочи была положительной на лейкоциты, но отрицательная на нитриты. Первоначально у нее подозревали полиартикулярную подагру на основании слегка повышенного уровня мочевой кислоты, и впоследствии ее лечили колхицином.
При поступлении у нее появились неспецифические боли в животе и болезненность в правой подвздошной ямке. Запрошена КТ брюшной полости, внутрибрюшной патологии нет. Однако была случайная находка 3.Многодольчатое поражение 3 см в нижнем наружном квадранте правой груди (рис. 1). Последующая маммография выявила гипоэхогенное образование нерегулярной формы размером 3,5 см, что свидетельствует о злокачественности. Это было подтверждено после биопсии ткани, при которой микроскопия выявила папиллярный рак (рис. 2).
За это время спонтанно исчезла боль в правом плече. Однако затем у нее появились новые боли в правом запястье, отек и эритема. На рентгенограмме выявлены умеренные дегенеративные изменения.Совместная аспирация выявила заметно увеличенное количество воспалительных клеток, но без кристаллов. Колхицин и НПВП были отменены, и ей дали в / м метилпреднизолон, на что она хорошо ответила, и ее уровень СРБ снизился до 70. Через неделю она была осмотрена в клинике, и при осмотре у нее не было заметного синовита.
Шесть недель спустя она прошла курс химиотерапии и лучевой терапии по поводу рака груди. Через десять недель ее снова осмотрели в клинике, и она не сообщала о рецидивах симптомов со стороны суставов.
Наша вторая пациентка, 71-летняя женщина, была направлена терапевтом для оценки шестимесячной истории боли и отека рук и ног. Это было связано с утренней скованностью, которая длилась более двух часов в день. НПВП и короткий курс преднизолона не помогли улучшить ее симптомы.
В анамнезе она знала ишемическую болезнь сердца, гипертонию, гиперлипидемию и язвенную болезнь. Она курила уже тридцать лет.Трое из четырех ее братьев и сестер лечились от колоректальных новообразований или новообразований груди.
При осмотре у нее было тринадцать болезненных и десять опухших суставов, включая пястно-фаланговые (MCP), проксимальные межфаланговые (PIP), лучезапястные, плечевые, голеностопные и коленные суставы. Были очевидны клубнищины 2 степени и многоузловой зоб. За исключением повышенного уровня СРБ на уровне 12 мг / л и кальция в сыворотке крови на уровне 2,68 ммоль / л, исходные лабораторные исследования были нормальными. Ревматоидный фактор и антитела против CCP были отрицательными.Рентгенограмма грудной клетки выявила поражение верхней доли левой доли, что было подтверждено на КТ. Последующая биопсия выявила немелкоклеточную аденокарциному. Ей сделали лобэктомию, и симптомы со стороны суставов быстро исчезли.
3. Обсуждение
Мигрирующий полиартрит – частое проявление с широким дифференциальным диагнозом [1–4]. Общие причины включают воспалительный артрит, включая кристаллическую артропатию, и другие формы системных ревматических заболеваний, такие как заболевания соединительной ткани, а иногда и инфекционные агенты [4].Реже симптомы суставов могут быть связаны с опухолевыми заболеваниями.
CP связан с широким спектром солидных опухолей и гематологических злокачественных новообразований, особенно с раком легких и яичников (Таблица 1). Раковый полиартрит был впервые описан Лэнсбери в 1953 г. [5] и Маккензи и Шербель в 1963 г. [6]. С тех пор эта тема была рассмотрена Naschitz et al. [7] и совсем недавно Larson et al. [8]. Гипертрофическая остеоартропатия, дерматомиозит, паранеопластический васкулит и совсем недавно ладонный фасциит были описаны как паранеопластические заболевания [1, 9].Однако карциноматозный полиартрит остается редким и малоизученным клиническим заболеванием [2, 3]. Исторически ХП определяется по следующим критериям [1, 2]: (i) Он должен возникать в ходе идентифицированного злокачественного заболевания или предшествовать клиническим признакам злокачественного новообразования. (Ii) Симптомы не могут быть результатом прямой инвазии или сдавления опухолью. (iii) Симптомы улучшаются с лечением первичного новообразования. В 1985 году Колдуэлл и МакКаллум опубликовали ключевые признаки онкологического полиартрита и предложили отличительные признаки, которые помогут сузить разницу [57].Pfitzenmeyer et al. [58] позже добавили отсутствие характерных радиологических поражений к списку типичных признаков (вставка 1). Эти функции были подтверждены недавними обзорами случаев [2, 3, 8, 10]. В настоящее время хорошо известно, что ревматические синдромы часто предшествуют диагностике злокачественного заболевания [1–3, 8, 57]. Racanelli et al. обнаружили, что среди пациентов с солидными опухолями только 11,5% имели злокачественное новообразование, диагностированное во время их ревматического проявления, в то время как 88,5% были диагностированы после их первоначального проявления [59].Таким образом, новые проявления полиартропатии могут стать важным ключом к обнаружению скрытого злокачественного новообразования.
913 913 913 913 913 914 913 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 + и др. Bennett.[15]69 1714 914 914 первичный14 971 NI14 971 Мультипл и Шёплэйн и Шёпл. Baer and Phillips71 NI Панарцинома 9141 9141 Pancreatic NI 914 3071 9146 Danda и Бречья карцинома
|
ХП остается диагнозом исключения, и его следует отличать от других более частых причин полиартрита.Инфекционные причины, вызванные бактериями или болезнью Лайма, могут быть связаны с лихорадкой, появлением острых симптомов и моноартритом. Для выявления серонегативных спондилоартропатий полезен подробный клинический анамнез. Реактивному артриту обычно предшествует инфекция, такая как диарея, вызванная кампилобактером, в то время как энтеральный артрит может наблюдаться у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в анамнезе. Наконец, кристаллические артропатии можно легко отличить путем совместной аспирации и визуализации кристаллов под микроскопом.
Однако отличить ХП от поздней формы РА сложно. Предыдущие исследования показали, что частота обоих возрастает с возрастом. Оба могут проявляться в течение недель или месяцев с похожими признаками и симптомами, а именно отеком мягких тканей, ограниченным диапазоном движений пораженных суставов и утренней скованностью [3, 9, 11–16]. Также наблюдаются признаки, указывающие на хроническое заболевание и воспаление (анемия, повышенное СОЭ / СРБ) [2, 3, 11–13, 16, 20, 22, 28, 29, 42, 49, 55].В суставной жидкости обычно наблюдаются неспецифические воспалительные изменения [1, 2, 11, 16, 17]. Визуализирующие исследования в основном ничем не примечательны [1–3, 14, 16, 60]. Кроме того, симптомы часто не исчезают при использовании традиционной терапии, такой как НПВП и стероиды [2, 27–32, 41, 42, 44, 48, 50].
В нескольких отчетах о случаях, включенных во вставку 1, были документально подтверждены результаты, которые ставят под сомнение традиционные отличительные черты ХП. Несколько человек отметили симметричное поражение суставов, включая запястья, колени и мелкие суставы кистей рук, как преобладающее ревматическое проявление [2, 3, 8–16, 23, 27, 28, 31, 34, 35, 38–40, 42, 43 , 48, 49].
В нашем первом случае был положительный ревматоидный фактор, что частично можно объяснить лежащей в основе злокачественной опухолью, которая связана с положительным ревматоидным фактором у 10–20 процентов пациентов [58]. Morel et al. задокументировано облегчение симптомов у 9 из 20 пациентов, получавших НПВП, в то время как большинство из них ответили на терапию стероидами [60].
Дополнительный способ дифференцировать эти два расстройства был постулирован путем измерения антител к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП).Anti-CCP имеет аналогичную чувствительность к RF (50–75%) с более высокой специфичностью (90–95%) [61]. Однако из-за этой высокой специфичности положительный результат Anti-CCP может привести к неточному диагнозу ревматоидного артрита, что приведет к задержке диагностики и лечения основного злокачественного новообразования. Насколько нам известно, только в четырех отчетах о случаях, включая настоящий случай, сообщается о связи между ХП и повышенным уровнем анти-ЦЦП [8, 18, 19] (вставка 1). Таким образом, многие функции, которые были предложены для различения CP и RA, не всегда надежны.
Одной из основных тем является исчезновение ревматических симптомов после лечения основного злокачественного новообразования [2, 3, 9, 11–16, 22, 27, 28, 33–35, 39–41, 43–48, 50, 52, 55]. Разрешение симптомов после химиотерапии или хирургического вмешательства может варьироваться, и хотя симптомы нашего первого пациента могли быть замаскированы стероидами, у нашего второго пациента наблюдалось быстрое улучшение всего через несколько дней после операции. Возвращение симптомов артрита у этих пациентов должно вызвать дальнейшее исследование, чтобы исключить какие-либо доказательства рецидива опухоли [2].
На сегодняшний день патогенез этого заболевания остается неясным. Брэдли и Пиналс предположили, что циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), которые наблюдаются более чем в 60% некоторых типов рака, могут играть ключевую роль [11]. Также постулируются теории, предполагающие, что повышенные уровни факторов активации тромбоцитов могут откладываться в синовиальной оболочке и вызывать воспалительную реакцию [2, 15]. Были предложены дополнительные механизмы, включая аутоиммунные явления с участием лимфоцитов, возникающих в гиперпластических лимфатических узлах, дренирующих участки опухоли [1, 9, 11, 14]; однако все эти теории остаются спекулятивными.
4. Резюме
Карциноматозный полиартрит – редкое заболевание, связанное с широким спектром злокачественных новообразований. Дифференциальный диагноз ХП является широким и часто является диагнозом исключения.
Гимнастика для поясницы при остеохондрозе – Упражнения при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника
Упражнения при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника
Остеохондроз – заболевание, которое считается неизлечимым. Те, кто столкнулся с ним, будут вынуждены всю жизнь испытывать боли и использовать различные методы лечения, чтобы избежать прогрессирования болезни, а также улучшить качество своей жизни. К счастью, сейчас победить боль при остеохондрозе несложно – достаточно использовать ЛФК. Упражнения при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника достаточно просты, и выполнить их сможет любой пациент.

Упражнения при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника
Остеохондроз: приговор или нет?
Остеохондрозом называют заболевание, для которого характерно наличие протекание дегенеративно-дистрофических процессов в области позвоночного столба. Во время развития этой патологии страдают межпозвонковые диски. Также происходит защемление нервов спинного мозга из-за выпячивания дисков и сокращения пространства между отдельными позвонками. Появиться заболевание может в любом отделе позвоночного столба, но чаще всего хондрозы отмечаются в области поясницы или крестца.

Поясничный остеохондроз
Главный симптом патологии, если она локализована в пояснично-крестцовом отделе – боль в этой области, ноющая и неприятная, которая существенно снижает подвижность спины и ухудшает качество жизни. Притом болевой синдром значительно усиливается после физических нагрузок.
Цены на корсет пояснично-крестцовый
На заметку! Активное развитие остеохондроза обычно наблюдается у людей в возрасте 45-50 лет и старше и зависимо от возрастных изменений в организме. Однако в последние годы патология существенно «помолодела», что связано с пассивным образом жизни большинства людей и неправильной нагрузкой на спину.

Как возникает остеохондроз поясничного отдела
Главными причинами развития остеохондроза в области поясницы и крестца являются:
- низкий уровень физической активности из-за длительного периода сидения на месте;
- чрезмерная нагрузка на спину из-за тяжелой физической работы;
- травмы;
- различные патологии позвоночного столба, в том числе его искривления;
- использование неудобной мебели для сна и работы, ношение неудобной и некачественной обуви;
- отсутствие эргономичности рабочего места;
- наследственный фактор;
- избыточный вес;
- стрессы и проблемы, связанные с психо-эмоциональным состоянием.

Стрессы — одна из причин болезни
Ортопедическое кресло
Методы лечения
Победить уже появившийся остеохондроз невозможно. Однако его развитие можно приостановить, а также в процессе лечения можно избавиться и от постоянной боли. Во время терапии используются как медикаментозные средства, так и различные физиопроцедуры, лечебная физкультура, массажи и прочее. В редких случаях показана операция, но, как правило, если вовремя обратиться к врачу, то хирургическое вмешательство не потребуется.

Иглоукалывание при остеохондрозе
Главная цель лечения – устранить по возможности фактор, провоцирующий заболевание, а также убрать симптомы. Методики призваны восстановить обменные процессы, протекающие в позвоночнике, снять боль, устранить отеки и спазмы мышц.
На заметку! Хорошо показали себя при лечении остеохондроза такие процедуры как иглоукалывание, мануальная терапия. Но самый лучший способ улучшить состояние позвоночника – это ЛФК.

Гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника
Если вы хотите более подробно узнать, как проводится мануальная терапия позвоночника, а также рассмотреть основные техники и их влияние на организм, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Шведская стенка
Почему именно ЛФК?
Как правило, чтобы победить остеохондроз и боль, которая мучает больных во время его обострения, люди решают проставить себе курс уколов таких препаратов как анальгетики и спазмолитики. Да, они устранят боль и другие симптомы, но терапевтического эффекта не окажут. Да и длительность эффекта будет совсем небольшой. Также такие препараты имеют массу противопоказаний, а при длительном приеме или перестают помогать, или ухудшают состояние организма. А лечебная физкультура или ЛФК значительно улучшает и процесс циркуляции крови, и состояние мышечного корсета, и способствует принятию сегментами позвоночного столба правильного положения. Упражнения замедляют или вовсе прекращают протекание дегенеративно-дистрофических процессов в области позвоночника, устраняют спазмы и в ряде случаев даже помогают справиться с болью. А главное достоинство ЛФК – делать упражнения можно дома.

У лечебной физкультуры много преимуществ
На заметку! ЛФК включает в себя большое количество упражнений различной направленности и разного уровня сложности. Однако они подбираются врачами строго в соответствии с диагнозом и текущим физическим состоянием больного.
Общие правила
Несмотря на большое количество положительных моментов и видимую безопасность метода, ЛФК все же нельзя использовать бездумно и без предварительной консультации со специалистом. Важно помнить о том, что причиной боли в области поясницы или крестца могут быть и другие заболевания, а не только остеохондроз. Притом при ряде из них или в зависимости от определенного состояния организма пациента использовать ЛФК просто запрещается. Так что прежде чем отправиться с ковриком под мышкой заниматься физкультурой, стоит все-таки выделить несколько часов своего личного времени и посетить невролога. В свою очередь, врач может направить на прохождение ряда исследований, чтобы поставить точный диагноз и определить степень развития остеохондроза.

Рекомендуется предварительно проконсультироваться со специалистом
Также существует еще несколько правил, которые важно соблюдать, выполняя упражнения. В противном случае даже самый лучший комплекс ЛФК будет просто неэффективен.
- Важно соблюдать регулярность и выполнять упражнения систематически. В противном случае нужного эффекта просто не будет.
- Нельзя сразу бросаться «с места в карьер» и пытаться выполнить программу-максимум. Начинать всегда нужно с легких и простых упражнений и делать всего несколько подходов, не загоняя себя. Также не стоит забывать о предварительной разминке.
- Ни в коем случае нельзя перетруждать спину во время занятий. Противопоказано делать те упражнения, что причиняют боль.
- Одежда для занятий должна быть удобной и не стесняющей движений.
- Все упражнения выполняются плавно и медленно. Во время ЛФК спешить противопоказано. Дыхание должно быть размеренным.

Упражнения нужно выполнять медленно
Совет! Большего эффекта при лечении остеохондроза можно добиться, если также соблюдать правильное питание.
В целом, длительность комплекса упражнений против остеохондроза поясницы редко превышает 15-20 минут в сутки. И лучше всего заниматься не просто регулярно, а ежедневно, выделяя для этого время в утренние часы. Также рекомендуется использовать простой гимнастический коврик – нежелательно делать упражнения на голом полу (некоторые из них предполагают лежание на спине или стойку с опорой на ладони и колени).

Лечим остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Комплексы упражнений
Первым делом выполняется простая разминка. Достаточно совершить несколько аккуратных наклонов вперед и в стороны, поразводить руки, выполнить круговые движения плечами, шеей. Существует три основных этапа лечебной физкультуры при остеохондрозе поясницы или крестца.

Разминка
Таблица. Этапы ЛФК при остеохондрозе.
9146 9 мес.
|
Этап | Информация |
---|---|
1 | Упражнения данного этапа показаны при сильных болях в остром периоде. У них незначительная интенсивность, да и дают они довольно слабую нагрузку на тело. |
2 | Упражнения выполняются, когда боли понемногу начинают ослабевать (наступает подострый период), и человеку легче двигаться. Интенсивность и сложность упражнений понемногу возрастают. |
3 | Упражнения данной группы выполняются в стадии ремиссии, то есть больной не испытывает боли и дискомфорта. Комплексы могут быть достаточно сложными. |
Упражнения для острого периода
Во время обострения остеохондроза достаточно сложно выполнять даже простые упражнения, так как человек испытывает довольно сильную боль. В основном, в эту часть ЛФК входят те упражнения, которые позволят улучшить работу дыхательной системы, а также укрепят организм в целом. Выполнять их требуется на кровати в положении лежа до 8-10 повторов.
- Пациент ложится на спину и сгибает в области коленей ноги так, чтобы между голенью и бедром сформировался прямой угол. Дальше необходимо сжимать и разжимать кулаки, а ноги – сгибать и разгибать в области голеностопа.
- Больной лежит также на спине, но на этот раз согнув одну из ног под острым углом в колене с опорой на ступню. Вторая нога лежит на кровати ровно, а затем медленно поднимается и сгибается до такого же положения, как и первая нога, после – разгибается, также медленно, скользя по кровати пяткой. Затем ноги меняются.
- Для выполнения этого упражнения пациент ложится так же, как и в упражнении 1, а руки вытягивает вдоль тела, после чего начинает по очереди поднимать верхние конечности вверх и заводить за голову.
Комплекс упражнений для острого периода
- Чтобы выполнить это упражнение, пациент ложится так же, как в упражнении 2, и аккуратно отводит в сторону выпрямленную ногу.
- Больной ложится как в пункте 1 и по очереди разгибает и сгибает нижние конечности в области коленей. Поясница должна лежать на кровати.
- Также больной в течение пары минут дышит диафрагментально, выпячивая живот на вдохе и втягивая его в себя на выдохе.

Дыхательная гимнастика
Упражнения выполняются примерно 2-3 раза в день. Также комплекс может быть дополнен и другими упражнениями по рекомендации врача.
Цены на тренажеры для осанки, турники навесные, доски гимнастические
Упражнения для подострого периода
Когда больному немного полегчает, можно приступить к другим упражнениям, где будут сильнее задействованы ягодичные мышцы и пресс. Требуется сначала выполнить комплекс, приведенный выше, а потом сделать следующие упражнения.
- Лежа на спине, больной сгибает ноги в области колен с опорой на кровать ступнями. Вдыхая, медленно приподнимает крестцово-поясничную часть над уровнем матраса, потом медленно опускается.
Упражнение в подострый период
- Больной ложится как в пункте 1, но в этот раз, выдыхая, поднимает голову за счет мышц пресса.
- Пациент лежит на спине, выпрямив ноги и руки. Ему нужно вдыхать, выдыхать, после чего напрягать мышцы ягодиц и удерживать их так в течение 10 с, далее – расслабляться.
- Пациент, лежа как в пункте 3, поочередно подтягивает пятки ног к ягодицам и выпрямляет нижние конечности.
- Затем больной встает с опорой на ладони и колени и медленно садится на пятки ягодицами, после чего возвращается в исходное положение.
- Пациент стоит так же, как в пункте 5, расслабив спину и приблизив к груди подбородок. На вдохе он выгибает поясницу, на выдохе – прогибает (упражнение «кошка»).

Упражнение «кошка»
Если вы хотите более подробно узнать, как делать гимнастику при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Упражнения для ремиссионного периода
Когда приступы остеохондроза отступят, необходимо выполнять регулярно более интенсивные упражнения, цель которых – улучшение состояния позвоночника и профилактика обострения заболевания. Требуется также выполнять и ранее озвученные упражнения.
- Пациент ложится на спину и, согнув одну из ног в колене, подтягивает ее к животу, а другая нога в это время лежит на полу и медленно приподнимается и опускается.
- Больной располагается на спине, вытянув вдоль тела руки, а ноги согнув в коленях и прижав ступни к основанию. Далее он поднимает и опускает таз вверх и вниз с задержкой в крайней высшей точке на несколько секунд.
- Далее пациент ложится на спину, скрестив на груди руки и согнув ноги, которые ставит на ступни. Выдыхая, приподнимает голову вместе с плечевым поясом за счет пресса и опускает эту часть тела.
- Затем больной ложится на спину, также сгибает в коленях ноги и ставит их на пол. Выдыхая, поднимает сразу две ноги, подтягивая к груди колени, и задерживается в таком положении на некоторое время.
ЛФК в период ремиссии
- Пациент встает на колени и опирается руками на пол, затем аккуратно разгибает и отводит назад одну из ног, задерживает ее в таком положении и опускает. Потом ноги меняются.
Мини-комплекс упражнений при остеохондрозе пояснично-крестцовой части позвоночника
Данные упражнения подойдут для устранения и профилактики болей. Для выполнения некоторых из них может понадобиться помощь другого человека.
Шаг 1. Требуется лечь на живот, вытянув руки вдоль тела и ноги. Далее одну из ног нужно согнуть в колене настолько, насколько это возможно. Требуется попросить помощника придержать ногу в области щиколотки, чтобы она не разгибалась, но в то же время создать некоторое давление, пытаясь осторожно разогнуть ногу. Голова должна быть повернута в противоположную сторону. Напряжение в ноге должно быть в течение 5-7 секунд, затем нога расслабляется.

Одна нога сгибается в колене
Шаг 2. Далее упражнение повторяется с использованием ремня или полотенца. Требуется обхватить им щиколотку поднятой ноги, руками удерживая края используемого предмета.

Упражнение повторяется с полотенцем
Шаг 3. После этого нужно встать на четвереньки и медленно выгибать спину вверх в области поясницы.

Выгибание спины в пояснице
Шаг 4. Далее нужно перелечь на спину и подтянуть одну ногу к груди, согнув ее в колене. Колено нужно обхватить руками. Во время упражнения требуется пытаться отжать ногу от себя, сопротивляясь руками.

Одна нога подтягивается к груди
Шаг 5. Затем нужно, лежа на спине, подтянуть к себе обе ноги, согнутые в коленях. Далее попросить помощника придержать ноги и пытаться отодвинуть их от себя.

Подтягивание согнутых ног
Шаг 6. После этого нужно сесть на край кровати и провиснуть спиной вниз, опустив и расслабив руки. Затем спину нужно немного напрячь, скруглив ее.

Провисание спиной вниз
Внимание! Длительность напряжения или усилия в каждом из упражнений не превышает 5-7 секунд.
Видео – 20 минут против остеохондроза
Жить с остеохондрозом можно. И порой – даже без боли. Главное – выполнять все предписания врача и не запустить заболевание. ЛФК и простые упражнения помогут справиться с болевым синдромом и улучшат состояние спины.
spina-expert.ru
Гимнастика при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника: курс упражнений
Постоянно беспокоящие боли в спине – один из первых симптомов серьезных болезней опорно-двигательного аппарата, из которых наиболее популярен остеохондроз.

При болезни поражаются межпозвонковые диски, прилежащие суставы позвонков, связочный аппарат позвоночника
Если при остеохондрозе шейной зоны наиболее эффективным немедикаментозным методом лечения является массаж, то при пояснично-крестцовом – это гимнастика. Упражнения комплекса лечебной гимнастики – неотъемлемая часть терапии при избавлении от болезни без операции.

Лечение остеохондроза невозможно без специальных упражнений
Цены на массажеры
Как ЛФК помогает при остеохондрозе
Когда после диагностики остеохондроза пациенту назначается консервативное лечение, в комплекс терапевтических мер обязательно входит ЛФК. Для любого отдела позвоночника, в том числе пояснично-крестцового, разработаны специальные оздоровительные упражнения. Они дадут наилучшие результаты, если также будут классифицированы в зависимости от стадии заболевания.
Что может сделать оздоровительная гимнастика.
- Снизить поясничные боли.
- Убрать неприятные ощущения и напряжение спинных мышц.
Упражнения помогают снять напряжение
- Укрепить и натренировать мышечный каркас таким образом, чтобы он оказывал наилучшую поддержку позвоночнику.
- Спровоцировать прилив крови к позвоночному столбу, усиливая питание его сегментов.
После занятий улучшается кровообращение
- Увеличить двигательную активность.
- Повысить иммунитет и состояние общего здоровья пациента.
Важно! Благодаря упражнениям болезнь может замедлить прогрессирование либо даже вообще исчезнуть, но важно понимать, что при выполнении комплекса ЛФК пациент не ставит целью спортивный результат (100 отжиманий в минуту или преодоление марафонской дистанции). Это не спорт, и самое главное здесь – выполнять упражнения регулярно и правильно. Рекорды не нужны, нужно побороть болезнь.

Упражнения будут эффективны только при условии систематических выполнений, не реже трех раз в неделю
Любой комплекс при остеохондрозе должен показать врач-инструктор ЛФК. Демонстрируются не только сами упражнения, но и, что особенно важно, техника их выполнения. Причем, одной демонстрации может оказаться недостаточно. Важно научить пациента выполнять все без ошибок, чтобы он мог делать это самостоятельно. При изменении стадии болезни, когда лечение приносит эффект и состояние больного улучшается, могут понадобиться другие упражнения или даже смена всего комплекса. Если же состояние ухудшилось и наступило обострение, пациент будет переведен на специальный комплекс для обострений.

Комплекс упражнений должен рекомендовать врач после проведенных обследований
Базовый комплекс
Несмотря на то, что каждому больному комплекс подбирается индивидуально, существуют базовые упражнения, рекомендованные всем, у кого диагностировано заболевание позвоночника, если оно не в остром периоде.
Важно! В острый период, если пациент постоянно чувствует боль, врачи рекомендуют не заниматься ЛФК до снятия боли. Восстановить прерванный курс упражнений можно лишь когда болевые ощущения спадут. Наряду с этим существуют специальные упражнения для периода обострения (выполняемые преимущественно лежа и без напряжения), которые пациенту покажет врач.
Кабинеты ЛФК работают при многих поликлиниках, больницах и оздоровительных центрах. В них с больными занимаются инструкторы, сначала тщательно изучив историю болезни, затем подобрав необходимые упражнения и выстроив их периодичность.

В кабинете ЛФК занятия проводит врач
Чтобы начать ходить на занятия, пациенту понадобится врачебное направление, которое тот выдаст после постановки диагноза.
Лечебная физкультура – это не фитнес и не спорт, она не предполагает присутствие у пациента определенной физической подготовки, спортивных навыков, выносливости и так далее. ЛФК могут заниматься абсолютно все, если это не противопоказано врачом.

Упражнения показаны для людей всех возрастов и независимо от физической формы
В любом из комплексов сначала идет разминка, разогревающая и подготавливающая мышцы к нагрузке, затем следует основная нагрузочно-тренировочная часть, в заключении всегда осуществляется расслабляющая мышечный аппарат заминка, чтобы на следующий день не испытывать мышечные боли, присоединенные к уже имеющимся спинным из-за остеохондроза.
Кстати. При пояснично-крестцовом виде остеохондроза упражнения выбираются так, чтобы оказывать воздействие на поясницу, но не только – работа происходит со всеми спинными мышцами и организмом в целом.
Цены на корсет пояснично-крестцовый
Таблица. Базовый ЛФК для поясницы при остеохондрозе.
Вид упражнений | Особенности выполнения |
---|---|
![]() Разминка – наклоны, растяжка | Простые наклоны вперед и назад, и в стороны должны выполняться плавно и не быстро. Амплитуда движений невысокая. В разминку обязательно входит растяжка и может быть включена суставная гимнастика. Круговые движения плечами, локтевыми или кистевыми суставами, а также разминка суставов ног. |
![]() Основные упражнения – лежа и на четвереньках | Ползание на четвереньках (а также ходьба на ягодицах) считается многими врачами очень полезным при остеохондрозе поясницы. В то время как упражнения в позиции стоя выполнять, особенно при болях, не рекомендуется, ползать на четвереньках можно до двадцати минут. Спина при этом не травмируется, мышцы укрепляются. Что касается комплекса в положении лежа и прижав спину к полу, базовыми упражнениями являются сгибание ног в коленях, их повороты, махи, а также приподнимание таза от плоскости пола. |
![]() Заминка – расслабление | Эта часть призвана минимизировать вероятность возникновения в дальнейшем болей нетренированных мышц. Можно проводить ее лежа, упор делая на растяжение мышц и фиксацию в данном положении. Также полезно завершать любой комплекс двухминутным диафрагмальным дыханием. |
![]() Плавательная гимнастика | Очень популярна и показана практически всем пациентам с любой стадией остеохондроза. В воде вес тела не ощущается, боль проходит быстрее, а упражнения выполняются легче. Важно – заниматься с инструктором и не переохлаждаться. |
Совет. Пациентам с остеохондрозом, как и другими болезнями позвоночника, вреден холод, который воздействует на спину. Поэтому при посещении бассейна необходимо следить, чтобы теплой была не только вода в нем, но и в душевых, не сквозило в раздевалках и так далее. При выполнении упражнений дома, особенно лежа на полу, нужно делать это на коврике и следить, чтобы пол не был холодным.
ЛФК при пояснично-крестцовом остеохондрозе, если у вас диагностировали данную болезнь, должен стать постоянным и проводиться на регулярной основе. Как следует выучив упражнения, разобравшись с принципами и целями проведения гимнастики, можно перенести занятия домой. Когда боли уйдут, комплекс можно усложнить или увеличить время занятия, количество подходов (все согласуется с врачом).
Совет. Когда заболевание войдет в стойкую ремиссию, разрешается оставить базовые упражнения, включив их в ежедневную утреннюю гимнастику. Если оздоровительные занятия станут привычкой, здоровый образ жизни не позволит случиться рецидиву и гарантированно избавит от вероятности возвращения боли на длительный срок.

Упражнения не стоит бросать даже после выздоровления
Специальный комплекс
Каждое из упражнений выполняется по восемь раз. Начало комплекса – лежачее исходное положение, на спине, с прижатой к полу поясницей (по возможности). Необходимо надеть одежду, не стесняющую движения, в помещении должно быть тепло, без сквозняков.
Если вы хотите более подробно узнать, как правильно выполнять гимнастику Шишонина при остеохондрозе шейного отдела, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Упражнение 1
Лечь, выпрямить тело, максимально вытянуться. Руки вдоль, все расслаблено, голова касается пола. Носки тянуть попеременно от себя и на себя (поочередно). Когда один носок тянется в пол, второй в это время уходит в противоположную сторону. Один счет на два движения.

Можно попеременно тянуть сразу оба носка на себя, а затем от себя
Упражнение 2
Ноги сгибаются в коленях. При этом стопу нужно стараться не отрывать от пола, скользя по его поверхности сначала пяткой, затем подошвой. Сгибание максимальное, с попыткой достать пяткой область таза, и полное выпрямление. Выполнение плавное, по восемь счетов каждой ногой попеременно.
-
- Сначала нужно согнуть правую ногу и достать пяткой до ягодицы
-
- Затем повторить тоже самое левой ногой
Упражнение 3
Подъем вверх, перпендикулярно позиции тела, выпрямленной ноги. Делается попеременно для одной и второй конечности. При этом носок тянется на себя, чтобы стопа, в свою очередь, была перпендикулярна ноге (параллельна полу).

Поочередные подъемы ног
Упражнение 4
Из прежнего положения ноги развести широко в стороны, согнуть в коленях, установив ступни плотно на пол как можно ближе к бедрам. Подняв одну ногу, коснуться стопой (желательно носком) колена и вернуть в прежнее положение. То же самое проделать другой ногой.
-
- Исходное положение
-
- Сгибание правой ноги
-
- Сгибание левой ноги
Кстати. При выполнении данного упражнения могут возникнуть судороги. Это не причина прерывать гимнастику. Сначала можно попробовать касаться колена не носком, а пяткой. Если судороги не прекратятся, упражнение можно пропустить.
Упражнение 5
Из того же положения, с согнутыми раздвинутыми ногами, поворачивать всю нижнюю половину туловища попеременно в левый бок и в правый. При этом колено противоположной ноги уходит внутрь, а той, в какую сторону идет растяжка – наружу. Выполнять очень мягко, задерживаясь в боковой точке касания пола.
-
- Скручивание ног вправо
-
- Скручивание ног влево
Упражнение 6
Снова поднимается одна нога, согнутая в колене из выпрямленной позиции, но на этот раз колено при помощи ручного обхвата максимально прижимается к животу. Осуществляется растяжка, ножные мышцы расслаблены, работают руки. В прижатом положении нога удерживается несколько секунд.
-
- Руками нужно тянуть к животу сначала правую ногу
-
- Затем левую
Упражнение 7
Все то же, что и в предыдущем упражнении, теперь необходимо проделать обеими ногами. Синхронно сгибаются в коленях две ноги, поднимаются согнутые вверх и прижимаются обеими руками к животу. Тянуться и зафиксировать растяжение.

Ноги согните в коленях и приведите как можно ближе к животу
Упражнение 8
Руки разводятся в стороны широко, перпендикулярно туловищу. Ноги выпрямлены. Голова и спина – прижаты к полу. Поворачивается корпус вместе с поднятием руки таким образом, чтобы она коснулась второй руки и их ладони соединились. Важно держать и руки, и ноги прямыми.
-
- Поворот влево
-
- Поворот вправо
Упражнение 9
Позиция выполнения этого упражнения – на четвереньках. Коленом необходимо «шагнуть», приблизив его максимально к стоящей на полу ладони, расположенной перекрестно (то есть левым коленом «шагать» к правой руке и наоборот). Спина при этом ровная, голова не опущена.
-
- «Шаг» левой ногой
-
- «Шаг» правой ногой
Упражнение 10
Из той же позиции нога выпрямляется и вытягивается назад. Каждой ногой попеременно. Можно поставить ее на носок, а можно приподнять и максимально потянуть. Спина по-прежнему ровная, голова на грудь не опускается.

Выброс ноги назад, стоя на четвереньках
Упражнение 11
Это усложненный вариант предыдущего упражнения, при котором, вместе с поднятием ноги и отведением ее назад, необходимо вытянуть вперед противоположную ноге руку. Рука прямая, тело как бы растягивается рукой и ногой в разные стороны.

Упражнение на четвереньках. Нажмите на анимированное изображение, чтобы посмотреть полное выполнение упражнения
Упражнение 12
Завершает комплекс классическая «Кошка», при которой, стоя на четвереньках, на вдох необходимо сделать выгиб спины вверх (низко опустив при этом голову), чтобы спина оказалась «круглой». На выдох выполняется прогиб с поднятием головы.

Упражнение «Кошка». Нажмите на анимированное изображение, чтобы посмотреть полное выполнение упражнения
Правила
Все лечебные упражнения от остеохондроза делятся на три вида.
- Те, которые выполняются при сильных болях (первый острый этап).
- Выполняемые, когда болевые ощущения ослабляются (второй острый этап).
- И те, которые делают регулярно в ремиссионный период, при отсутствии болевого синдрома.
План занятий чрезвычайно важен. Смешивать упражнения этих комплексов нельзя. Если выполнять комплекс становится легко, можно поинтересоваться у инструктора, каким образом его усложнить.
Занятия могут проходить в любое время, лучше, когда биологические часы организма показывают активный период (это может быть как раннее утро, так и глубокий вечер).
Важно! Не стоит упражняться сразу после еды. Должно пройти как минимум два часа, особенно если это ланч или плотный ужин.

Через сколько после еды можно заниматься
При выполнении любого из упражнений может чувствоваться натяжение мышц, но не должно быть боли. Если она есть, временно лучше воздержаться от данного упражнения.
Важно, для достижения лечебного эффекта:
- заниматься каждый день, а в период второго этапа обострения – до трех раз в день;
- делать все медленно и спокойно;
- не совершать резких движений, слушать организм;
- концентрироваться на дыхании, которое должно быть диафрагмальным;
- прорабатывать все мышцы, обязательно завершая работу растяжкой;
- докладывать врачу о любых изменениях состояния и о результатах.
Цены на ортопедическую обувь
Регулярно осуществляемый комплекс лечебных упражнений – это одно из терапевтических мероприятий, дающих гарантированный эффект при поясничном остеохондрозе. Только укрепив мышцы спины, ягодиц и бедер можно воспрепятствовать разрушению межпозвоночных дисков. ЛФК поможет, не прибегая к помощи хирургии, вернуть здоровье спине.
Видео — Упражнения при пояснично-крестцовом остеохондрозе и протрузии L5-S1
spina-expert.ru
Упражнения при поясничном остеохондрозе в домашних условиях, видео
Спина подводит, слышите характерный хруст, щелчки — это первые признаки остеохондроза. Пора приступить к укреплению поясницы, начать заниматься по лфк при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Болезнь формируется из-за отложения солей во всем позвоночном отделе и вносит неприятные боли при поворотах и наклонах. Это свидетельствует о том, что пациент редко или совсем не занимается физическими нагрузками. Пора что-то менять, начинайте действовать — восстанавливайте здоровье, мобильность позвоночного столба. При пояснично-крестцовом остеохондрозе делайте специальные физические нагрузки.

Содержание статьи
Общие требования к лфк
Физиотерапия важная часть в процессе лечения, так как укрепляет всю позвоночную зону. Слабые мышцы влияют на деформацию дисков позвоночника. А крепкая мускулатура эффективно удерживает массу всего тела. Помимо прочего, упражнения при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника избавляют от солевых отложений в спине, а тренируя мускулатуру, вы восполняете освободившиеся пустоты. Регулярный комплекс упражнений, полируют соль и болезненные ощущения уменьшаются.
Лечите поясничный остеохондроз, делая занятия постоянно, ежедневно по 15–20 минут. Заниматься никогда не поздно, а лучше начать при наступлении симптомов.
Первые признаки, возникновения болезни:
- Тревожит постоянная боль в поясничном отделе;
- Усиливается при нагрузках;отдаётся в области малого таза;
- Тело делается деревянным, движения причиняют боль.
Чтобы убедиться до конца обязательно сходите к врачу, который подтвердить диагноз и проконсультирует, как избавиться от остеохондроза и не вызвать осложнений при выполнении упражнений. Полезное питание и гимнастика, избавят от ненужного веса, восстановят подвижность поясницы. Начинайте с лёгкого и постепенно занятия усложняйте, увеличивайте число повторов, и амплитуду движений.
Всегда подготавливайте сердечную систему к предстоящим нагрузкам, изначально сделайте разминку. Отличный эффект даёт висение на турнике, повороты туда-сюда. Для лечения остеохондроза соблюдайте рекомендации, чтобы тренировки дали хороший результат.
Правила для выполнения лфк
Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, начинается с подготовительной тренировки. Первоначально упражнения делаются лёжа, уменьшая напряжение в пояснице. Главное, выполнять занятия потихонечку, плавно. Если возникает коленная боль во время лфк, для смягчения подкладывайте валик.
Делайте для крестцового отдела позвоночника упражнения по следующим правилам:
- Сходите на консультацию в больницу;
- Физиопроцедуру при остеохондрозе проводите постоянно и ежедневно — лучшее время в утренние часы;
- Занимайтесь в одежде из натуральной ткани;
- Возникла боль прекращайте;
- Упражнения для поясничного отдела делайте не резко, дабы не допустить осложнений;
- Делая физические упражнения в домашних условиях, приучайте себя выдыхать, не допускайте задержки;
- Занимаясь, втягивайте живот и ягодицы.
Гимнастика лфк помогает при поясничном остеохондрозе, не допускает разрушения межпозвоночных дисков. Позвонки на спине растягиваются, нервные окончания не сдавливаются, пропадает мышечный спазм и боль. Если зарядка при остеохондрозе поясничного отдела выполняется не утром, то следите, чтобы в другое время занятий, с приёма пищи прошёл час. Положительная динамика восстановления для поясничного отдела, появляется спустя 2 месяца. Результаты от занятий вас обрадует, начнём выполнять
Комплекс лечебных упражнений
Физиолечение при остеохондрозе, укрепляют мышцы поясницы, бедра и ягодицы. Помните, позвоночник человека начинается с пальчиков нижних конечностей, обязательно массажируйте и ухаживайте за ними. У балерин, гимнасток и йогов гибкое тело, потому что развивают его от кончиков ног до самой макушки головы. Гибкость спины, признак молодости для любого возраста.
Физиотерапия и лфк при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, полезное питание, здоровый образ — действенная профилактика. Болезнь перестаёт прогрессировать.
Этапы лфк
Первоначально сделайте лёгкую разминку, подготовимся к физическим нагрузкам для пояснично-крестцового отдела позвоночника. Применяйте упражнения из школы покрутите шеей, плечами, раздвигайте руки, сделайте мельницу. Наклоняйте тело в разные стороны, покрутитесь вправо и влево, после поднимайте согнутые колена, повертите тазом. Поделайте так 10 раз, разогрейте всё тело и начинайте тренироваться.
Лечебная гимнастика для спины эффективно помогает при лечении остеохондроза поясничного отдела в домашних условиях.
ЛФК делают в три этапа:
- Выполняются легкие нагрузки в острый период, когда сильные боли;
- Менее сложные физические нагрузки делаются, когда болевые симптомы уменьшились;
- В последний этап упражнения выполняются после полного выздоровления, как профилактика.
Каждый этап, тренирует глубокие подкожные мышцы спины и живота. Найдите дома или приобретите коврик для занятий, чтобы гимнастика проходила безболезненно и безопасно. Сделайте валик из полотенца, так как в некоторых упражнениях будет использоваться, помогает снять нагрузку с поясницы. Дополнительно надевайте специальный пояс, поддерживающий спину, в прохладный сезон будет согревать. Приступим к практике лфк при поясничном остеохондрозе.
Эффективные упражнения
Рассмотрим физические нагрузки отдельно по каждому типу развития болезни.

Первая стадия — острая боль. Делается на спине лёжа:
- Сгибайте ваши ноги, под голени положите валик. Начинайте загибать пальчики на руках и ногах;
- Раздвиньте пальцы на ногах проденьте между ними пальцы рук и потяните их. Снимает напряжение;
- Правую ногу согните, а левую выпрямите. Скользите левой пяткой по коврику, не спеша сгибайте до уровня правой ноги и опять разогните. Сделайте 8 раз и поменяйте ноги;
- Руки кладёте вдоль тела. По очереди вытягивайте их вверх за головой; согните обе ноги. Правую ногу начинайте вытягивать в сторону. Сделайте 10 раз и поменяйте на другую;
- Втяните живот, чтобы поясница была плотно прижата и начинайте подтягивать по одной ноге к груди;
- Вращайте стопами по кругу, а потом в противоположную сторону;
- Лёжа на спине, согнув ноги, отведите поочерёдно колени в стороны;
- Подышите брюшной диафрагмой, вдыхая выпячивайте живот, выдыхая втягивайте.
Каждое занятие проделайте 8-10 раз.
Во втором этапе качаем мышцы живота и ягодичные, применяя физические упражнения при поясничном остеохондрозе:
- Лёжа на спине, ноги согните в коленях, вдыхая, поднимете область копчика, выдыхая опустите;
- То же самое исходное положение (ИП). Сделайте глубокий вдох, выдыхая приподнимайте голову потихоньку, мускулатуру пресса держите в напряжение, возвращаясь выдохните;
- Ип тоже, с выпрямленными ногами, руки вытягивайте по телу. Напрягите ягодицы, держите их, напрягаясь 10 секунд, затем расслабляете и повторяете;
- Прогибаясь в спине поднимите руки и ноги, прижимаясь животом к поверхности;
- Встаёте в позе стола и начинаете двигать руками по поверхности, садясь на попу;
- В позе стола сделайте упражнение кошка, опуская подбородок прогибайтесь в спине вверх, выдыхая выгибайтесь в пояснице вниз.
Каждое занятие проделайте 8-10 раз.
После выздоровления, к тренировкам приступайте усиленно, укрепляйте каркас туловища:
- Тренируем мышцы попы. Приседаем, ягодицы отводим назад следим, чтобы колени не выходили за стопы;
- Лёжа на животе, начните плавать руками, поднимайте правую руку, левую ногу, потом поменяйте;
- Тренируем поясницу. Лёжа на спине, согните колени и усиленно на каждый выдох поднимайте копчик вверх;
- Встаёте в планку, подниметесь лёжа на животе, на прямых руках и ногах, укрепляет весь корсет мышц.
На последнем этапе можно активно заниматься спортом. Интенсивно выполнять задания, заняться бегом. Делайте асаны из йоги, они не только укрепляют спину, но и сделают позвоночник гибким. Применяйте указанные упражнения для поясницы при остеохондрозе в качестве профилактике.
Лечебные упражнения имеют ограничения, учитывайте их обязательно. Не занимайтесь при простудных болезнях, сильных прострелах в пояснице и когда нет настроения, чтобы не усугубить болезненное состояние.
Профилактика
Начните активно вытягивать спинные мышцы, установите дома турник висите, крутитесь. Выполняя физические нагрузки, постоянно втягивайте живот. Качайте пресс, ведь крепкие, сильные брюшные мышцы — залог здоровья поясницы, эта часть тела удерживает её. Начните плавать, закаляйтесь. После тренировок улучшается циркуляция крови, увеличивается метаболизм, вследствие чего улучшается снабжение полезными веществами межпозвоночных дисков и снижается нагрузка на позвоночник.
Собираетесь носить тяжести обязательно одевайте специальный пояс. Не поднимайте тяжести больше 10 кг.
Купите удобную кровать с ортопедическим матрасом, чтобы позвоночник сохранял прямое положение. Носите каблуки не больше 5 см. и давайте ногам отдыхать, их состояние существенно влияет на здоровье позвоночного столба. Носите качественную, дышащую обувь. Походите на альтернативные процедуры такие как лечебный массаж, ультразвук, обёртывания, магнитотерапия, иглорефлексотерапия. Но перед всеми лечебными манипуляциями, консультируйтесь с врачом.
Пожалуйста, оцените статью |
СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
pozvonochnik.guru
Упражнения при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Заболевания костно-мышечной системы чреваты серьезными негативными последствиями для здоровья всего организма. С такими недугами необходимо бороться, начиная с самого раннего этапа их развития. Очень важно не пропустить основные симптомы заболевания, чтобы своевременно обратиться к врачу. Одним из самых коварных и распространенных недугов является остеохондроз. Некоторые пациенты считают, что его развитие – это стандартный этап старения, и избежать проблемы нереально. Такое безответственное отношение к своему здоровью приводит к печальным последствиям. Опасность остеохондроза в том, что без своевременного лечения он переходит в протрузию, межпозвоночную грыжу, ишиас и другие хронические заболевания. Если не лечить их и на этой стадии, это грозит полным или частичным параличом.
Избежать тяжелых осложнений можно, если своевременно заметить симптомы и обратиться к врачу. От остеохондроза нет волшебных таблеток, но комплексные мероприятия, в основе которых лежит ЛФК и физиотерапия, дают отличный результат. Реабилитационные и восстанавливающие упражнения при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника позволяют укрепить мышечный каркас спины, приостановить дегенеративные разрушения хрящевой ткани.
Основные требования к упражнениям при остеохондрозе
Чтобы разобраться, как работает лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, нужно понять, что это за болезнь, почему она возникает, к каким последствиям может привести.
Наш позвоночник состоит из отдельных позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски из хрящевой ткани. Они выполняют амортизирующую функцию, дарят спине гибкость. С возрастом хрящевая ткань теряет упругость, она уже не выполняет свои функции. Хрящ постепенно истирается, расстояние между позвонками уменьшается. Уже на этом этапе при обследовании позвоночника можно выявить остеохондроз. Когда содержимое межпозвоночного диска выпячивается сквозь фиброзное кольцо, развивается грыжа.
Эти проявления всегда сопровождаются воспалительными процессами окружающих мягких тканей. Из-за их отечности пережимаются корешки нервных окончаний, которые расположены рядом с позвоночником. Такое защемление и может в будущем привести к параличу.
Задача врача и пациента сначала снять воспаление, а потом приступить к зарядке при остеохондрозе, чтобы укрепить мышечный каркас.
Существует ряд требований к ЛФК:
- комплекс упражнений категорически запрещено выполнять в острый период развития болезни;
- ЛФК необходимо делать под контролем опытного инструктора, врача-реабилитолога;
- при возникновении малейшего дискомфорта или боли во время занятия, его нужно сразу прекратить и сообщить об этом инструктору;
- все движения должны быть плавными, мягкими, без рывков;
- регулярность – главное правило ЛФК, занятия нужно проводить с определенной периодичностью, не пропуская их.
Если следовать таким простым правилам, то можно достичь отличных успехов в период реабилитации.
Правила выполнения гимнастики
Гимнастика при поясничном остеохондрозе назначается пациенту его лечащим врачом. Он индивидуально подбирает подходящий комплекс и отдельные упражнения. Эта болезнь иногда поражает шейный и грудной отдел позвоночника, но чаще всего она локализуется в пояснично-крестцовом отделе. Если вовремя не начать лечение, то со временем единственным способом избавиться от последствий недуга станет серьезная нейрохирургическая операция.
Правила выполнения гимнастики следующие:
- начинайте занятие только при хорошем самочувствии;
- наденьте удобную спортивную одежду, не сковывающую движения;
- если вы занимаетесь дома, делайте это перед большим зеркалом, так вам будет проще откорректировать технику выполнения каждого движения.
Домашние тренировки допустимы, но только если вы уже занимались с инструктором, он откорректировал технику выполнения каждого движения. Некоторые пациенты предпочитают делать ЛФК по многочисленным видео, которые есть в свободном доступе. Такой подход в корне неверный. Большинство комплексов, представленных на YouTube, не оказывают никакого терапевтического эффекта. А некоторые из них вовсе опасны для здоровья.
Перед началом занятий обязательно проконсультируйтесь с врачом. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Не обращайтесь к сомнительным специалистам по лечению остеохондроза – мануальным терапевтам, костоправам.
В медицинской науке сейчас активно развивается такое направление, как вертебрология. Оно заключается в поиске безоперационных методов лечения заболеваний позвоночника. Врачи-вертебрологи имеют медицинское образование, они активно сотрудничают с неврологами, нейрохирургами, которые тоже занимаются лечением остеохондроза. К таким специалистам вы можете обращаться. Они предложат комплексное лечение болезни, которое будет включать не только гимнастику, но и массаж, различные методы физиотерапии. Вместе, это даст быстрый положительный эффект.
Комплекс лечебных упражнений
В домашних условиях вы можете выполнять простые физические упражнения при поясничном остеохондрозе, которые не требуют особой подготовки и знаний. Начинать комплекс всегда нужно с разогрева. Вы должны подготовить мышцы, суставы к предстоящим нагрузкам. Разминка нужна и для нормальной работы сердечнососудистой системы. Нагрузки здесь наращиваются постепенно. Сердце успевает подготовиться к тренировке.
После разогрева следует основной блок упражнений. Они могут выполнять в положении стоя, сидя, лежа. В качестве дополнительных приспособлений используется стул, коврик, специальные массажные валики. Могут понадобиться гантели, эластичные ленты и резинки для фитнеса. Если у вас нет таких спортивных снарядов и аксессуаров, можно обойтись без них.
После основного комплекса упражнений при остеохондрозе, следует легкая растяжка. Этот этап тоже обязательный. Таким способом вы адаптируете мышцы. На следующий день у вас не будет ощущения скованности движений.
Упражнения для острого периода
Острый период развития остеохондроза характеризуется сильными болевыми ощущениями. В этот период пациенту положен полный постельный режим. Ему нельзя активно двигаться. Любая физическая активность запрещена. Единственное, что может делать больной, это мягко потягиваться, лежа в кровати. Вытянете руки вверх, максимально прочувствуйте каждый позвонок. Из этого положения постарайтесь повернуть таз сначала влево, потом вправо. Если же это движение сразу сопровождается болью и дискомфортом, прекратите его выполнять.
Важно знать! “Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает…” Читать далее…
В остром периоде иногда больному тяжело даже встать с кровати. Делать это нужно по определенным правилам. Нельзя резко подниматься. Сначала нужно лечь на бок, потом аккуратно перевернуться на живот. Из этого положения встаньте в коленно-локтевую позу. Постойте в ней несколько минут. Можно слегка раскачиваться вперед-назад, если такие движения не доставляют дискомфорт. Когда позвоночник привыкнет к такому положению, осторожно поднимитесь на ноги и выпрямите спину.
Ползание на четвереньках – еще одно реабилитационное упражнение, которое разрешено в острый период. Таким способом разгружается поясничный отдел позвоночника. Вы даете ему отдохнуть, но одновременно тренируете мышечный каркас спины.
Упражнения для подострого периода
После выхода из острого периода пациент переходит в подострую стадию развития болезни. На этом этапе боль уже незначительна, но она еще не исчезла полностью. Уже можно начинать реабилитацию, но делать это необходимо максимально аккуратно.
Именно в это время стоит записаться на ЛФК или пойти на индивидуальные занятия с реабилитологом. Он составит индивидуальный комплекс упражнений, которые помогут избавиться от всех последствий недуга и избежать рецидива.
Разминка
Во время разминки вы обязательно прорабатываете все суставы тела. Начинаете с головы, постепенно спускаясь вниз. Если вам тяжело выполнять упражнения в положении стоя, сядьте на стул. Спину держите ровной, руки опустите вдоль туловища или поставьте на пояс. Выполняйте поочередные наклоны головы вперед-назад, в стороны, к плечам. Каждое движение должно быть максимально медленным и плавным. Круговые движения головой делать не стоит, это может вызвать головокружение. Можно слегка придерживать голову руками, но не давить ими.
Когда вы проработаете шею, можно переходить к плечевому поясу. Традиционные круговые движения плечами тоже выполняются медленно. Достаточно 20 повторений сначала вперед, а потом назад. Для выполнения этого упражнения можно воспользоваться подручными средствами. Понадобится гимнастическая палка или длинный ремень. Возьмите его широким хватом, опустите руки вниз. Теперь поднимите их над головой и осторожно заведите за спину, не сгибая локти. Вернитесь в исходное положение. Если вам тяжело выполнять это упражнение, возьмите ремень или палку еще шире.
Чтобы размять поясницу, наклонитесь вперед, опустите руки вниз и прочувствуйте, как под весом тела растягивается каждый позвонок. Это движение ни в коем случае нельзя делать резко. Наклоны в стороны не стоит делать в подостром периоде остеохондроза.
Упражнения, направленные на формирование мышечного корсета спины
Самым простым и эффективным упражнением по закачке мышц спины при остеохондрозе является «ласточка» из положения лежа и «ласточка» с колен. Лягте на живот, вытяните руки перед собой. Плавно и осторожно поднимите одновременно руки и ноги на высоту 10 см от пола. Удерживайтесь в таком положении 3-5 секунд, потом плавно опуститесь вниз. Сделайте 10 повторов.
«Ласточка» с колен – более сложное упражнение. Станьте на колени с упором ладоней в пол. Колени и тазобедренные суставы должны находиться в одной вертикальной плоскости. Руки должны стоят перпендикулярно полу, запястье на одной линии с плечевым суставом. Одновременно выставите вперед прямую левую руку и назад – правую ногу. Поменяйте руки и ноги. Старайтесь держать равновесие. Если не получается, чуть опустите поднятые руку и ногу. Эти движения тоже нужно делать плавно и осторожно.
Если выполнять эти простые упражнения ежедневно, то уже через две недели вы почувствуете заметное облегчение состояния. Боль уйдет полностью, мышцы спины постепенно укрепятся. Но расслабляться не стоит. Избежать рецидивов и обострений можно единственным способом – постоянно выполнять ЛФК, периодически проходить массаж, прочие процедуры. Помимо укрепления спины, лечебная гимнастика дает массу других преимуществ. В пораженной области улучшается кровообращение, ткани насыщаются кислородом, полезными веществами, снимается воспаление и отечность, снижается риск защемления корешков нервных окончаний.
Упражнения для ремиссионного периода
Когда пациенты входят в ремиссию, многие из них расслабляются и забывают о своем недуге. Они считают, что полностью от него излечились, но остеохондроз коварен. Он — рецидивирует. Чтобы избежать этого, нужно постоянно заниматься спортом. Только регулярная физическая активность помогает закрепить полученный результат.
В период ремиссии можно значительно расширить спектр выполняемых упражнений. Отличные результаты дает плавание. Вы можете записаться в бассейн, такие тренировки благотворно воздействуют на всю иммунную систему. Следите только, чтобы вы не перемерзали во время тренировок и после них. Переохлаждение чревато рецидивом остеохондроза.
Пациенты с этим заболеванием в анамнезе могут посещать тренажерный зал. Желательно обратиться к тренеру, у которого есть опыт работы с такими клиентами. В хороших фитнес-центрах, где заботятся не только о физической форме спортсменов, но и их здоровье, обязательно интересуются, есть ли у вас хронические недуги. Не удивляйтесь, если вас попросят представить справку от лечащего врача о том, что вы можете заниматься спортом.
Основное правило занятий в тренажерном зале для людей с остеохондрозом в ремиссии заключается в том, что выполнять любые упражнения необходимо с небольшими свободными весами либо с собственным весом.
Для безопасной прокачки спины предназначено упражнение гиперэкстензия. Оно выполняется на специальном тренажере. Таким способом можно существенно развить силу мышц-выпрямителей спины. Подтягивания в гравитоне тоже дают отличный результат. Эти тренажеры есть практически в каждом спортзале, но заниматься здесь необходимо под контролем тренера.
В качестве профилактики остеохондроза отлично подойдет йога или пилатес. Эти направления позволяют мягко, без травм и чрезмерных усилий сохранить эластичность связок, соединительных и хрящевых тканей. А вот бег, катание на велосипедах, горные лыжи, другие экстремальные виды спорта остаются под запретом.
Люди, которые регулярно занимаются физкультурой, ходят в тренажерный зал, бассейн или на групповые интенсивные тренировки, реже подвержены остеохондрозу.
sustav-life.ru
Зарядка при остеохондрозе поясничного отдела
Сейчас сложно найти человека, который бы не испытывал систематически дискомфорт и боли в области спины. Часто это связано с недостаточностью физической нагрузки на спину или же с перенапряжением мышц спины и связок позвоночного столба при чрезмерно подвижной и тяжелой работе. Одной из причин появления болей является остеохондроз – заболевание, которое способно значительно ухудшить жизни человека. Лечение важно начинать как можно быстрее, чтобы избежать осложнений. Зарядка при остеохондрозе поясничного отдела является одним из главных этапов правильной и действенной терапии.

Зарядка при остеохондрозе поясничного отдела
Особенности и признаки заболевания
Остеохондроз позвоночника в области поясницы – это, пожалуй, самое часто встречающееся заболевание позвоночного столба. Обычно развивается у мужчин и женщин в возрасте от 30 лет, но в последнее время оно молодеет, им страдают и люди младшего возраста. При остеохондрозе отмечается деградация тканей межпозвонковых дисков, сокращение пространства между позвонками и постепенное нарушение функционирования корешков спинного мозга. Из-за того, что они могут быть защемлены сегментами позвоночника, и появляется главный симптом заболевания – периодическая или же постоянная боль. Затем начинают развиваться и другие признаки – мышечно-тонические, нейродистрофические и т. д.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Как происходит развитие заболевания? Из-за неправильно распределенной нагрузки на позвоночник межпозвонковые диски начинают сдавливаться, постепенно в них ухудшается качество обменных процессов, происходит потеря жидкости, затем отмечается снижение эластичности. Постепенно так называемое фиброзное кольцо (один из элементов диска) разрушается и в результате возникает защемление нервных окончаний, сразу же подающих мозгу сигнал о неполадках – человек начинает чувствовать боль.

Этапы развития остеохондроза позвоночника
Обычно болевой синдром проявляется после физической нагрузки, непривычной телу. Боль может быть:
- тупой, отдающей в ногу;
- сильной и постоянной;
- простреливающей, обычно проявляющейся после переохлаждения;
- усиливающейся при необходимости перетаскивания тяжестей или совершении резких движений.

Боли при остеохондрозе могут быть разными
Цены на обезболивающие средства от боли в спине
Также остеохондроз может сопровождаться зябкостью ног, проблемами с потоотделением, нарушениями чувствительности в области стоп, голеней, бедер, ягодиц. Могут возникать покалывания в области ног, мурашки на коже. Кожа в местах ощущения болей начинает шелушиться.
Обычно заболевание хроническое, но способно перейти в стадию обострения в случае сильной нагрузки или из-за резкого движения. Также спровоцировать острый период может холод.

Остеохондроз подразделяется на три вида: шейный, поясничный, грудной
Внимание! Остеохондроз поясницы в запущенной форме может стать причиной развития серьезных осложнений, нередко приводящих к потере трудоспособности.
Причины заболевания
Самой главной причиной можно назвать малоподвижный образ жизни, который наблюдается у большей части населения. И это легко объяснимо – работа человека сейчас в большинстве своем связана с сидением за компьютером или длительным стоянием на одном месте. Им страдают офисные менеджеры, водители, швеи и художники, официанты и т. д. Также спровоцировать остеохондроз могут и тяжелые виды физического труда, связанные с перетаскиванием тяжестей.

Причиной болезни может быть малоактивный образ жизни или, напротив, чрезмерные физические нагрузки
Цены на пояса для спины
Таблица. Основные причины остеохондроза поясницы.
Группа причин | Главные причины и провоцирующие факторы |
---|---|
![]() Особенности трудовой деятельности и образа жизни | Малая подвижность, полное отсутствие физической нагрузки, тяжелый физический труд, офисная работа. Умеренные, но длительные физические нагрузки, некоторые спортивные дисциплины, особенно – тяжелая атлетика. Использование некачественного спального места, ношение неудобной обуви. |
![]() Травмы и заболевания позвоночника | Любые травмы позвоночника способны спровоцировать заболевание. Также причиной остеохондроза являются сутулость, сколиоз, дефекты сегментов позвоночника, ревматоидный артрит и т. д. |
![]() Причины, связанные с нарушением функционирования систем организма | Нарушения обмена веществ, плоскостопие, заболевания сферы эндокринологии, патологии системы пищеварения или сердечно-сосудистой системы. |
![]() Другие | Наследственная предрасположенность, стрессы, переохлаждение, естественное старение, лишний вес. |
Совет! Чтобы избежать развития различных заболеваний, нужно следить за своим образом жизни, равномерно распределяя физическую нагрузку и отдых, работу и домашние занятия, следить за тем, на чем приходится спать и какую обувь носить.

Боли в пояснице при остеохондрозе
Лечение остеохондроза
Главный аспект лечения остеохондроза поясницы – комплексность. Важно использовать сразу несколько методик, чтобы справиться с заболеванием как можно быстрее. С целью устранения болей и воспалительных процессов назначаются медикаментозные препараты или физиопроцедуры. Затем врачи будут стараться устранить причину заболевания и восстановить кровообращение в области пораженных сегментов позвоночника. Очень хорошо зарекомендовали себя такие процедуры как иглоукалывание, массаж и сеансы у мануального терапевта. Обычно врачи назначают и особую диету, часто – бессолевую.

Мануальная терапия при остеохондрозе
Важно! При постановке диагноза остеохондроз пациент должен, в первую очередь, пересмотреть свой образ жизни. В противном случае даже после оказанного лечения заболевание быстро вернется.
Один из главных моментов лечения остеохондроза – это гимнастика или зарядка, упражнения в рамках которой направлены на улучшение состояния спины. Как таковым методом лечения она не является, но помогает улучшить состояние мышц спины и даже порой устранить боль.

Безопасные упражнения для укрепления поясницы
Если вы хотите более подробно узнать, как укрепить мышцы спины в домашних условиях, а также ознакомиться с детской физкультурой, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Чем хороша лечебная физкультура
Большая часть специалистов в области лечения заболеваний спины отмечают, что без выполнения специальных упражнений в рамках определенного комплекса ЛФК справиться с остеохондрозом просто невозможно. Поэтому зарядку нужно делать как минимум 2-3 месяца, а лучше связать с ней всю свою жизнь. Основные цели выполнения упражнений следующие:
- улучшение обменных процессов и оттока лимфы;
- устранение болей;
- коррекция осанки;
- восстановление кровоснабжения пораженных участков;
- снятие спазмов мышц и их тренировка;
- помощь в заращивании трещин межпозвонковых дисков;
- восстановление правильной работы нервной системы.

ЛФК при остеохондрозе
Важно! Комплекс упражнений подбирается врачом индивидуально в зависимости от степени заболевания, характера болей, образа жизни пациента и многих других факторов.
В целом, зарядка при остеохондрозе поясницы – это не просто одна из методик улучшения состояния позвоночника, она призвана также повысить уровень физической подготовки пациента, зарядить его бодростью, натренировать тело.

Упражнение с гимнастическим мячом
Фитболы и медболы для занятий фитнесом
Противопоказания
У ЛФК имеются и определенные противопоказания – в некоторых случаях выполнять упражнения запрещено:
- во время обострения заболевания;
- в период обострения других хронических патологий;
- при ряде острых заболеваний, в том числе связанных с инфекциями;
- при нарушении кровообращения мозга, повышении давления, аритмии;
- при наличии опухолей;
- в случае миопии;
- при сахарном диабете.

При сахарном диабете упражнения противопоказаны
Рекомендации и правила
Добиться нужного эффекта от выполняемой зарядки можно, лишь соблюдая простые правила и рекомендации.
- Обязательно нужно получить консультацию специалиста. Самовольно начинать заниматься нельзя – можно ухудшить состояние спины. И именно врач сможет подобрать те упражнения, которые позволят добиться эффекта максимально быстро.
- При выполнении упражнений важна регулярность. Если делать комплекс раз в неделю, то толку не будет. Лучше всего делать зарядку ежедневно в течение не менее 20 минут по утрам на протяжении 2 месяцев.
- Все упражнения нужно выполнять аккуратно, медленно, без резких движений и чрезмерных усилий. При появлении болей или дискомфорта занятия прекращаются сразу же.
Двигаться нужно медленно и аккуратно
- Если нагрузка, рекомендованная врачом, тяжела, то ее можно снизить и наращивать постепенно. Лучше начать с простых упражнений и постепенно перейти к более сложным.
- Разминка должна быть обязательно! Отменять ее ни в коем случае нельзя.
- Тренироваться лучше всего в мягкой одежде, не сковывающей движения. На пол требуется постелить небольшой коврик. Также может пригодиться плотный валик, который при некоторых упражнениях помещается под голени и дает возможность сделать нужный угол между голенью и бедром.

Одежда должна быть легкой и удобной
Цены на Коврики для занятий йогой и фитнесом
Упражнения, которые можно выполнять
Упражнений, разрешенных при остеохондрозе поясницы, существует очень много, потому не нужно думать, что зарядка будет скучной и однообразной. К тому же в зависимости от периода заболевания их набор в комплексе может сильно отличаться. В острый период больной должен находиться большую часть времени в кровати, а зарядка в основном необходима для нормализации дыхания и улучшения обменных процессов. Каждое упражнение повторяется по 8-10 раз.
- Больной лежит на спине, сгибает и разгибает пальцы рук, формируя кулак.
- Лежа на спине, он сгибает одну ногу в колене и ставит ее на кровать, а другая нога, вытянутая, медленно, скользя по кровати, сгибается, как и первая, а затем – вытягивается. Все движения очень медленные.
- Лежа на спине и вытянув вдоль туловища руки, человек начинает поочередно поднимать прямые руки и заводить их за голову.
- Больной поочередно отводит в стороны прямые ноги.
- Далее он ставит согнутые ноги на стопы и поочередно подтягивает колени к животу, отводит колени в стороны.

Перед выполнением комплекса ЛФК при поражении поясничного отдела остеохондрозом необходимо подобрать подходящие упражнения и составить план
Также полезным будет повращать стопами в области голеностопа, сгибать и разгибать в локтях вытянутые руки, выполнять диафрагментальное дыхание, делать «кошку». Эти упражнения можно повторять ежедневно по 2-3 курса.
В период обострения можно выполнять эти же упражнения, но уже не на кровати, а на полу. Также можно добавить следующие.

При обострении упражнения выполняются на полу
- Лежа на спине, человек сгибает одну из ног и подтягивает колено к животу, а затем аккуратно приподнимает от пола вторую вытянутую ногу.
- Согнув ноги в коленях и поставив стопы на пол, человек отрывает таз от пола, приподнимая его.
- Далее, скрестив руки в области груди, на выдохе он медленно приподнимает голову и плечи, отрывая их от пола, затем опускает.
- Стоя на четвереньках, человек отводит одну из ног назад, устанавливает равновесие и стоит так примерно 5 секунд.
- Полезно делать «лодочку», вытягивая руки и ноги.

«Лодочка»
Если вы хотите более подробно узнать, лучшие упражнения при остеохондрозе пояснично- крестцового отдела позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Мини-комплекс упражнений против остеохондроза поясницы
Данный комплекс рекомендован в подостром периоде.
Шаг 1. Первым делом выполняется разминка. Необходимо лечь на спину на гимнастический коврик и выполнить несколько круговых движений голеностопом (по 4 раза к себе и от себя).

Круговые движения голеностопом
Шаг 2. Затем требуется согнуть ноги в коленях и поставить их на пол стопами. Далее нужно поочередно отрывать стопу от пола и доводить ее до уровня колена стоящей ноги. Когда нога возвращается в исходное положение, нужно немного напрягать пресс, чтобы не было прогиба в пояснице.

Стопы поочередно отрываются от пола
Шаг 3. Далее руки нужно развести в стороны и затем сводить их перед собой.

Руки сводятся перед собой
Шаг 4. Требуется согнуть ноги в коленях и поставить их на пол стопами. Далее нужно поочередно отрывать стопу от пола, выпрямлять ногу и вытягивать ее под углом 45 градусов.

Ноги поочередно выпрямляются
Шаг 5. После этого, согнув опять же ноги в коленях, требуется выполнить несколько отрывов таза от пола с опорой на стопы и верхнюю часть спины.

Отрыв таза от пола
Шаг 6. Потом ноги остаются в согнутом положении, а руки нужно отвести назад. После этого ноги сгибаются поочередно так же, как в шаге 2, но противоположно расположенные руки движутся им навстречу. Ладонью нужно коснуться колена.

Ладонями нужно касаться коленей
Шаг 7. Ноги снова стоят стопами на полу и согнуты, но в этот раз чуть шире ширины плеч. Далее нужно поочередно направлять колени вовнутрь до угла 45 градусов. Класть колено на пол не нужно.

Исходное положение

Колени по очереди направляются вовнутрь
Шаг 8. Далее нужно вытянуть ноги, а затем одну из них согнуть, обхватить руками колено и потянуть к себе. Завершается комплекс вращениями голеностопа, как в шаге 1.

Во время выполнения руками нужно обхватить колено
Видео – Упражнения при остеохондрозе поясничного отдела
Остеохондроз – заболевание, которое проще предотвратить, чем затем бороться с ним и стараться вылечить. Для профилактики достаточно обеспечить себе равномерную физическую нагрузку, посещать бассейн, спать на хорошей кровати. Периодически можно посещать физиопроцедуры и массажи, также не стоит забывать и о зарядке.
spina-expert.ru
Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника
Ни один случай лечения болезней спины не обходится без лечебной физкультуры.
ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника позволяет спустя некоторое время восстановить здоровье и избавиться от постоянных болей.
Самое главное в этом деле – это выполнять все упражнения постепенно, от самых простых к более сложным, и делать это регулярно.
Упражнения для лечения запущенного остеохондроза поясничного отдела требуется начинать (особенно в домашних условиях!) именно с визита к неврологу: доктор оценит общее состояние и тяжесть заболевания, а после поможет подобрать те упражнения, которые не повредят.
Необходимость посещения лечащего врача связана с тем, что при некоторых формах поясничного остеохондроза гимнастика противопоказана, а некоторым категориям пациентов (например, пожилым людям) она назначается в щадящем режиме.
При таком заболевании, как поясничный остеохондроз, нельзя упражнения из разных блоков смешивать между собой: строгое разграничение занятий по сложности – это важный залог успеха. В остальном к лечебной физкультуре применяются те же правила, что и к другим физическим нагрузкам.
Важно не:
- планировать тренировку ранее 40-60 минут после приема пищи;
- терпеть боль;
- в самом начале подключать нагрузку с высокой амплитудой;
- переохлаждаться;
- поднимать тяжестей при остром остеохондрозе позвоночника;
- находиться долго в статичном положении.
Необходимо не просто заниматься ежедневно, но и обязательно посвящать врача в свои успехи, чтобы он мог скорректировать физическую нагрузку, которая поможет избавиться от межпозвоночного защемления нервов при остеохондрозе позвоночника.
Упражнения при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника подразделяются по времени и сложности выполнения.
Всего существует 3 этапа:
- Первый этап. Назначается ЛФК еще в остром периоде, когда человек испытывает особенно сильные боли, поэтому все занятия выполняются неторопливо, сами они не слишком сложные.
- Второй этап. Боли ослабевают, пациента нагружают сильнее, чтобы мышцы не привыкли к однотипным упражнениям и корсет продолжил укрепляться.
- Третий этап. Регулярные тренировки приводят к ремиссии, болевые ощущения ослабевают, поэтому подключают более сложные нагрузки.
Упражнения для поясницы при остеохондрозе противопоказаны в следующих случаях:
- венозный застой;
- разная длина ног;
- между позвонками образовалась грыжа;
- чрезмерно сильные боли.
На этом этапе пациенту с болями предписано больше придерживаться постельного режима, поэтому все нагрузки должны быть не просто общеукрепляющими, но еще и щадящими. Выполнение упражнений при поясничном остеохондрозе происходит, лежа на кровати, либо на полу.
Главное условие – покрытие должно быть жестким, т. е. если выполнять зарядку для спины вы хотите на постели, то подразумевается, что на ней постелен жесткий ортопедический матрас.
Количество повторений всегда корректируйте в зависимости от своего самочувствия. Стандартное количество – 10-15 повторений, однако если вы чувствуете себя не очень хорошо, то лучше сократите эту цифру.
Для острого периода подходят упражнения в следующем комплексе (везде исходное положение (ИП) лежа на спине):
- Согните ноги и уложите под голени любой твердый предмет или валик так, чтобы между голенью и бедром образовался прямой угол. Далее последовательно выполняем сначала разгибание-сгибание голеностопного сустава, а потом руки в области кисти. Выполняя последнее упражнение дополнительно можно сгибать пальцы в кулак.
- ИП. Укладываем одну ногу прямо, вторую сгибаем – стопа плотно должна прилегать к поверхности кровати или пола, ее положение не меняем все время. Упражнение выполняем так: сгибаем ногу медленно, скользя стопой по поверхности и не отрывая ее, спустя 10 секунд так же медленно разгибаем. Повторяем так несколько раз, после меняем ноги.
- Для поясничного отдела очень полезны нагрузки с отведением ног. Сначала конечность сгибаем в колене и несколько раз отводим в сторону, потом повторяем те же самые действия, но только с разогнутой конечностью.
- ИП. Поднять ноги вверх и начать поочередно сгибать и разгибать их в коленном суставе.
- Вновь занять ИП и согнуть ноги в коленях, ступнями опереться о поверхность. С началом счета начинаем со средней амплитудой подтягивать их к животу. Если с такой скоростью выполнения сильно ощущается боль, лучше перейти на менее быстрый темп выполнения.
- Зарядка при остеохондрозе поясничного отдела для неподготовленного человека может оказаться сложнее, чем кажется, поэтому между блоками с интенсивным выполнением включите блоки отдыха: т. е. займите ИП и выполните упражнение «ножницы» руками, повращайте ими в локтевом или кистевом суставе.
- Вытяните ноги и в голеностопном суставе вращайте ступнями в обе стороны. Через 2-3 минуты усложните упражнение и приподнимите ноги выше, не прекращая вращение голеностопом.
- Закончите сеанс лечебной физкультуры при остром поясничном остеохондрозе диафрагмальным дыханием (упражнение вакуум), которое очень полезно при постельном режиме. Нужно выполнить максимально глубокий вдох, выпячивая при этом живот, задержать на 10 секунд дыхание и выдохнуть весь воздух, втягивая живот.
Поскольку весь комплекс короткий, желательно выполнять гимнастические нагрузки не реже 2 раз в день. Зарядка при поясничном остеохондрозе может выполняться и чаще, но здесь следует исходить из общего самочувствия.
Лечебная гимнастика при поясничном остеохондрозе на втором этапе, т. е. когда болевые ощущения несколько стихли, включает упражнения уже более сложные.
Цель этих физиотерапевтических занятий уже несколько иная, то есть не просто поддержание нормального кровообращение, а уже укрепление корсета мышц вокруг скелета.
На протяжении всего периода занятий ЛФК должны выполняться физиопроцедуры при остеохондрозе. Они необходимы и для того, чтобы в будущем избежать повторного обострения.
Комплекс упражнений при остеохондрозе разрабатывается врачом даже на этом этапе, но если боль уже действительно беспокоит гораздо меньше, то в домашних условиях можно применять самые доступные и простые нагрузки:
- Примите сидячее положение, ноги просуньте под шкаф или любой тяжелый предмет, чтобы в момент выполнения они были прямыми. Руки сложите на животе и с выдохом опуститесь спиной на пол. С вдохом медленно вернитесь в изначальное положение.
- Следующее упражнение тоже выполняется из положения сидя. При счете «раз» следует потянуться руками вверх, при счете «два» — нагнуться и постараться прикоснуться к пальцам ног ладонями. Эта эффективная нагрузка становится еще более действенной, если выполнять ее медленно, стараясь сильно напрячь сначала мышцы спины (при движении вперед), а после живота (при отклонении в начальное положение).
- Встаньте на четвереньки и вначале выгните спину максимально возможно вверх, а после прогнитесь вниз. Желательно задержаться и в первом и во втором положениях на несколько секунд.
- Вернитесь в ту же позу на четвереньках. Далее начинайте поочередно поднимать каждую ногу вверх. Выполнив по 10-15 раз на каждую ногу эти упражнения от остеохондроза, начните отводить нижние конечности в сторону. При этом они должны быть в согнутом положении.
- Встаньте и поставьте ноги в удобное положение, руки установите на пояснице. Вначале наклонитесь вперед так далеко, как только можете, потом вернитесь в исходное положение и прогнитесь назад. После 15 повторений нужно выполнить наклоны вбок, стараясь максимально повернуть туловище в правую и левую стороны.
- Следующее упражнение выполняется при пояснично-крестцовом остеохондрозе очень часто, известно оно под названием «Кошка». Нужно встать на четвереньки и попытаться проползти под придуманным препятствием, прогибаясь в спине так, чтобы его не задеть. Если физкультурного опыта у вас нет, попробуйте представить, как кошка проходит под низким препятствием – это и есть визуализация упражнения.
Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника должна выполняться даже тогда, когда достигнута основная цель – ремиссия, то есть когда боли фактически ушли. Физиолечение при остеохондрозе, к категории которого относится и ЛФК, предполагает постоянные нагрузки.
Все упражнения должны при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняться даже в период ремиссии, иначе боли вернутся и эффект от такой терапии будет временным.
Ограничений по поводу того, какие физические упражнения при поясничном остеохондрозе выполнять именно на этом этапе, нет. Полезно будет даже походить на групповые занятия или же записаться в зал и вместе с профессионалом укрепить свой мышечный корсет.
Однако можно и все так же продолжать заниматься дома, выбрав любые нагрузки с отягощением. У позвоночника поясничного отдела самая плохая защита от травм и компрессии, поэтому именно силовые упражнения позволят развить мускулатуру для поддержания скелета в этой области тела.
Вначале лучше выполнять задания только с собственным весом, а далее использовать дополнительный инвентарь: гантели или же наполненную бутылку вместо нее.
Для крестцового отдела позвоночника упражнения подойдут следующие:
- приседания, как обычные, так и с гантелью;
- качание пресса;
- наклоны вниз для подъема гантели;
- подтягивания;
- гиперэкстензия, причем как классическая, так и обратная.
Поскольку остеохондроз поясничного отдела может дать о себе знать, важно не переусердствовать. Если вы чувствуете, что какое-то из упражнений не под силу выполнить, лучше выполняйте более щадящие нагрузки из описанных выше блоков, но немного усовершенствуйте их.
Например, выполняйте их с отягощением (гантелью/бутылью воды) или же просто увеличьте количество повторений.
Как вы можете понять, ЛФК-занятия при пояснично-крестцовом остеохондрозе не могут быть единственной мерой его лечения.
Чтобы добиться избавления от боли и вернуть былую подвижность, придется пойти к врачу, принимать таблетки и выполнять другие рекомендации.
Физиотерапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника тоже даст ощутимые результаты, поэтому не стоит отказываться от нее.
Все это позволит постепенно улучшить здоровье своей спины, отказаться от таблеток и в итоге останется только лечебная физкультура при остеохондрозе, которая не несет никакого вреда.
Более подробно об ЛФК при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела смотрите в видео:
sustavinfo.ru
ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: комплекс эффективных упражнений
ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника укрепляет мышечный каркас, стимулирует кровообращение. Упражнения улучшают обмен веществ, способствуют регенерации тканей. Вместе с медикаментозной терапией комплекс ЛФК позволяет достичь наилучших результатов и ускорить восстановление позвоночника. Регулярные занятия помогут справиться с грыжей, избавят от систематических болей в спине, крестцовом отделе и копчике.
Содержание:
Польза упражнений
Выполняя ЛФК при поясничном остеохондрозе, можно значительно улучшить самочувствие. Комплекс упражнений должен назначаться доктором, который будет руководствоваться состоянием пациента, стадией заболевания, присутствием болевых синдромов.
Положительный эффект от физкультуры:
- укрепляется мышечный корсет;
- прорабатывается гладкая мускулатура пресса, что оказывает положительное влияние на внутренние органы;
- улучшается кровоток;
- ускоряются обменные процессы;
- повышается трофика тканей;
- выпрямляется позвоночник;
- устраняется защемление нервов и сосудов;
- укрепляется опорно двигательный аппарат.
Для достижения оптимального результата необходимо ежедневно заниматься, выполнять упражнения плавно, концентрируясь на работе мышц и дыхании. Занятия проводят в комфортной одежде, которая не мешает движениям. Материал должен быть натуральным, подойдет хлопчатобумажная ткань.
На заметку. Для ЛФК при остеохондрозе поясницы потребуется валик, который необходимо подкладывать под голени в положении лежа для уменьшения нагрузки на поясничный отдел.
Гимнастика после сна
Утренняя зарядка для спины при остеохондрозе помогает человеку проснуться. Она бережно подготовит позвоночник для предстоящего дня и обеспечит лечебный эффект.
Зарядка после сна лежа на спине:
- Ноги согнуты в коленях, большой валик расположен под голенью. Сжимайте и разжимайте кисти. Сделайте ступнями несколько круговых движений.
- Согните ногу под острым углом, стопой обопритесь в кровать. Делайте скользящее движение пяткой по постели до полного выпрямления ноги. Повторите упражнение другой конечностью.
- Прямые руки медленно поднимите за голову. Поочередно отводите ноги в стороны и возвращайте на место.
- Ноги в согнутом положении, ступни на поверхности кровати. Подтяните колени к груди, опустите ноги на кровать. Сделайте несколько повторов.
- Не поднимаясь с кровати проведите диафрагмальное дыхание несколько минут. На вдохе втяните живот, на выдохе выпятите.
Каждое движение выполняйте по 8-10 раз. После лечебной зарядки на кровати медленно встаньте, выпейте 100 мл свежей воды, проведите гигиенические процедуры. Занятия проводите в острый период остеохондроза по 3 раза в день. Простые движения в домашних условиях сможет выполнить любой человек, заряжая себя энергией на весь день.
Зарядка в период умеренных болей
Комплекс упражнений ЛФК при поясничном остеохондрозе в подострый период заставляет работать более глубокие мышцы. Делать зарядку лучше на мягком ковре. Внимательно следите за ощущениями, не допуская острой боли и резких движений.
Лечебная гимнастика при поясничном остеохондрозе, комплекс упражнений:
- Торс на ковре, ноги согнуты в коленях, стопы упираются в поверхность. На вдохе приподнимите таз, на выдохе опустите копчик на ковер.
- Не меняя позы, выдохните и приподнимите голову, помогая себе руками, напрягите пресс, на вдохе опустите ее.
- Ноги прямые, руки лежат вдоль туловища. Напрягите ягодичные мышцы, досчитайте до 10, расслабьтесь.
- Перевернитесь на живот, прямые руки вытяните над головой, оторвите одновременно нижние и верхние конечности, прогибаясь в спине. Зафиксируйте позу на несколько секунд.
- Обопритесь на колени и руки, медленно положите ягодицы на пятки, скользя кистями по полу. Вернитесь в позу «четвереньки».
- В этой же позе подбородок прижмите к груди и округлите спину на выдохе. Повторите движение.
Повтор упражнений делайте, ориентируясь на болевые ощущения по 8-10 раз. Заканчивайте зарядку диафрагмальным дыханием (2-3 минуты). Когда боль в спине перестанет беспокоить, переходите к более продвинутым занятиям.
На заметку. начинайте заниматься с инструктором. Примерно через 2 недели можно приступать к занятиям дома.
Упражнения в период ремиссии
Лфк при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет максимально подготовить тело к более серьезным нагрузкам. В этом периоде полезен вис на турнике, активное плавание, небольшие силовые нагрузки.
Основные упражнения:
- Лягте торсом на на пол, поочередно подтягивайте согнутое колено к груди, помогая себе руками.
- Верхние конечности вытяните за голову, одновременно поднимайте и опускайте прямые ноги и руки. Движение укрепляет мышцы пресса.
- Не изменяя положения, ноги согните в коленях, ступнями упритесь в пол. Приподнимайте таз, фиксируя его на несколько секунд в наивысшей точке, опустите его на пол.
- Не меняя позы, согнутые ноги на выдохе притяните к груди, и лбом попытайтесь коснуться чашечки колена, на выдохе опуститесь на пол. Упражнение растягивает позвоночник и прорабатывает глубокие мышцы спины.
- Примите позу «на четвереньках». Медленно выпрямите правую ногу и вытяните вперед левую руку. Конечности вместе с позвоночником должны составлять единую линию, параллельную полу. Зафиксируйте позу на 10 секунд, поменяйте положение.
- Сделайте планку. Лежа на животе упритесь руками в пол. Выпрямите руки приподняв торс и опираясь на носки. Досчитайте до 10 и примите первоначальное положение.
На заметку. Все упражнения направлены на укрепление мышц спины, пресса, ягодиц и бедер. Ежедневно делая гимнастику, можно за несколько недель избавиться от болевых ощущений.
Методика Бубновского
Доктор Бубновский – врач с заслуженной репутацией, написавший не одну книгу про заболевания позвоночника и суставов. Он разработал эффективную методику лечения остеохондроза, которая признана официальной медициной. Гимнастика Сергея Бубновского позволяет справиться с болезнью, принимая минимальное количество медикаментозных препаратов. Огромной заслугой доктора является разработка специальных тренажеров, восстанавливающих суставы, межпозвонковые диски, укрепляющие глубокие мышцы позвоночного корсета.
Упражнения по Бубновскому при поясничном остеохондрозе рекомендуют проводить под присмотром врача с использованием универсального тренажера. Для адаптивной зарядки в домашних условиях врач советует проводить простую гимнастику. Для занятий понадобятся подручные предметы, фитбол (большой, упругий мяч), мягкий коврик.
ЛФК по Бубновскому – упражнения с мячом в домашних условиях:
- «Саранча». Лягте животом на мяч, обопритесь прямыми руками в поверхность, прямыми ногами достаньте до пола. Слегка согните руки в локтях, нижние конечности максимально поднимите вверх, тянитесь пятками к потолку. Если физическая подготовка не позволяет, отрывайте от пола ноги поочередно.
- «Гиперэкстензия». Расположите живот на фитболе, руками и коленями упритесь в пол. Поднимите торс, разведя руки в стороны. Колени остаются на полу. Примите первоначальное положение.
- «Полумостик». Опуститесь спиной на пол, положите ноги на фитбол, колени согните, руки разместите вдоль туловища. Сделайте выдох, напрягая ягодицы и отрывая их от пола, выпрямите ноги, на вдохе опустите копчик на пол.
- «Нижний пресс». Не меняя позы, руки положите за голову, стопами обхватите мяч. Поднимите его ногами на 90 градусов, опустите на пол.
- «Флюгель». В той же позе руки разведите в стороны, ноги согните в коленях под прямым углом. Делайте скручивания, опуская ноги вправо и влево, касаясь коленями пола.
Все упражнения выполняют по 20 раз. Первое время можно ограничиться 5-7 движениями, постепенно увеличивая количество повторов.
На заметку. Гимнастику не делают при воспалении суставов, онкологиях, травмах, в послеоперационный период. ЛФК по методу Бубновского дает прекрасные результаты и способствует быстрой реабилитации позвоночника.
Упражнения Евдокименко
Существует много физических упражнений для восстановления и укрепления спины. Гимнастика доктора Евдокименко при остеохондрозе поясничного отдела позволяет избавиться от хронических болей, прострелов и снимает мышечные спазмы.
Основные правила:
- выполняя зарядку, можно воспользоваться помощью близких;
- гимнастика проводится на твердой поверхности, лучше выполнять ее на полу, постелив небольшой коврик;
- если при занятиях боль усиливается, необходимо прекратить упражнения.
Комплекс упражнений:
- Положение на животе, спина прямая, руки параллельны телу. Согните левую ногу в колене, голову поверните в правую сторону. Постарайтесь дотянуться пяткой до ягодицы. Напрягите икроножные мышцы (помощник должен рукой зафиксировать ногу), досчитайте до 10. Расслабьте мышцы на 5 секунд и снова напрягите. Сделайте повтор другой ногой.
- Встаньте на четвереньки, на вдохе округлите спину, досчитайте до 5, на выдохе примите первоначальное положение. Выполните движение 3-4 раза.
- Спину опустите на пол, под голову положите подушку. Одну ногу подтяните к животу и обхватите руками. Напрягите мышцы на 7 секунд, кистями удерживайте согнутую конечность. Расслабьте мускулатуру на 5 секунд и снова подтяните конечность к груди. Еще раз напрягите, расслабьте. Проделайте напряжение другой конечностью.
- Лежа на спине, подтяните согнутые ноги к животу и обхватите руками. Напрягите мышцы нижних конечностей, досчитайте до 10 и расслабьте ноги притягивая их руками к животу. Снова напрягите, опять расслабьте. Упражнение повторите 3-4 раза.
- Сядьте на стул, медленно опустите корпус вниз, потяните позвоночник. На вдохе напрягите поясничные мышцы, досчитайте до 7, на выдохе расслабьтесь. Повторите напряжение и расслабление еще несколько раз.
Гимнастику делают раз в день в течение 7-14 дней. При хронических болевых синдромах курс увеличивают до 2-3 месяцев.
Упражнения для спины при остеохондрозе помогают улучшить самочувствие больного, снимают мышечные спазмы, укрепляют гладкую мускулатуру, ускоряют обменные процессы, устраняют защемление сосудов и нервных окончаний. ЛФК является прекрасной профилактикой остеохондроза.
krepkiesustavy.ru