Разрыв связок голеностопного сустава лечение и симптомы: Растяжение связок: причины, симптомы, лечение

Растяжение связок. Причины и лечение

Что такое растяжение

Растяжение – одна из наиболее частых спортивных травм. При растяжении происходит чрезмерное растяжение суставной капсулы или околосуставных структур (связки, мышцы, сухожилия) в результате резких или нефизиологических движений. Растяжение часто сопровождается кровотечением, отеком и микроразрывами названных структур.

При растяжениях лечение может не потребоваться. Через некоторое время боль проходит без каких-либо последствий для.

В некоторых случаях, особенно при часто повторяющихся растяжениях, боль может приобрести хронический характер, а сустав может стать нестабильным.

Хроническая нестабильность

При многочисленных микроразрывах связок и отсутствии надлежащего лечения последние перестают стабилизировать сустав в должной мере. В результате сустав подвергается чрезмерному износу, и развивается артроз. После получения травм, даже кажущихся незначительными, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы получить надлежащее лечение и не допустить развития хронической нестабильности.

Как происходит растяжение

Растяжение происходит при превышении суставов физиологической амплитуды движения. Обычно это происходит в результате резкого внешнего воздействия. При этом часть стабилизирующих сустав структур разрывается на микроскопическом уровне.

Симптомы – как распознать растяжение

При растяжении типичны следующие жалобы:

• Боль
• Отек
• Кровоподтек (синяк)
• Ограничение амплитуды движения

При появлении указанных симптомов следует обратиться к врачу для исключения серьезного повреждения структур опорно-двигательного аппарата.

Факторы риска

Люди, имеющие слабые связки предрасположены к растяжению. Также данный вид травмы чаще происходит при полой стопе, замедлении времени мышечной реакции и слабости мышц.

Растяжение типично для резких движений. Очень часто растяжения происходят во время игры в баскетбол, футбол и беге по неровной поверхности. Связки большого пальца повреждаются при игре в гандбол, волейбол и при занятиях лыжными видами спорта.

Профилактика спортивного травматизма

При нестабильности сустава вероятность его растяжения многократно увеличивается.

Стабилизировать сустав помогут бандажи и другие ортопедические приспособления. Например, для стабилизации голеностопного сустава используются следующие изделия, а для стабилизации лучезапястного сустава можно использовать изделия семейства Manumed.

Полезный совет. При занятиях спортом всегда используйте соответствующую обувь хорошего качества. Этот совет применим и к повседневной деятельности.

Покой

Холод

Компрессия

Возвышенное положение

Покой. При растяжении конечность следует обездвижить (иммобилизовать). Нагружать травмированную область нельзя.

Холод. Охлаждение следует применить как можно быстрее. Это поможет уменьшить отек и боль.

Компрессия. Компрессионные бандажи отлично сочетаются с холодовым воздействием в острой фазе. Также компрессионный бандаж способствует ускоренной регенерации. В зависимости от тяжести травмы, врач может рекомендовать использование бандажа или шины.

Возвышенное положение. Чтобы быстрее устранить отечность, поврежденный сегмент следует держать в возвышенном положении относительно тела (на подушке, валике и т.п.).

Важная информация

• Если иное не рекомендовано врачом, выполняйте упражнения указанное ниже количество раз.
• При появлении дискомфорта или боли следует прекратить выполнение упражнения и проконсультироваться с Вашим врачом.
• Не спешите и соблюдайте технику выполнения упражнений.
• В зависимости от фазы реабилитации, Вы можете выполнять упражнения с растяжимой лентой или без нее.

План реабилитации следует согласовать с Вашим лечащим врачом.

Тренировка координации

Выпад вперед

Исходное положение

• Ноги на ширине плеч
• Спина прямая

Упражнение

• Сделайте небольшой шаг вперед травмированной ногой
• Нагружайте обе ноги равномерно
• Вернитесь в исходное положение

Режим выполнения

• 3 подхода по 15 повторов

Выпад в сторону

Исходное положение

• Ноги на ширине плеч
• Напрягите мышцы тела

Упражнение

• Сделайте выпады ногой в указанных направлениях
• После каждого выпада возвращайтесь в исходное положение

Режим выполнения

Примечание: Упражнение можно выполнять при условии, что выпад вперед не причиняет дискомфорт или боль

Подъем колена

Исходное положение

• Ноги на ширине плеч, немного согнутые в коленях

Упражнение

• Кратковременно поднимите здоровую ногу
• Стабилизируйте положение тела с помощью голеностопного и коленного сустава
• Держите спину прямой

Режим выполнения

• 3 повтора длительностью по 20 секунд

Подъем колена на мягкой поверхности

Инвентарь

• Сложенное полотенце

Исходное положение

• Ноги на ширине плеч на сложенном в четыре слоя полотенце
• Колени немного согнуты

Упражнение

• Поднимите здоровую ногу
• Стабилизируйте положение тела с помощью голеностопного и коленного сустава
• Держите спину прямой

Режим выполнения

• 3 повтора длительностью по 20 секунд

Примечание: упражнение можно выполнять при условии, что подъем колена не причиняет дискомфорт или боль

Прыжки

Исходное положение

• Ноги на ширине плеч
• Спина прямая

Упражнение

• Сделайте небольшой шаг вприпрыжку травмированной ногой
• Встаньте на одну ногу
• Стабилизируйте положение тела с помощью голеностопного и коленного сустава

Режим выполнения

Примечание: Выполняйте данное упражнение при условии, что Вы можете выполнить упражнение “Подъем колена на мягкой поверхности” без каких-либо затруднений

Тренировка силы

Упор стопой

Исходное положение:

• Упритесь руками в пол позади туловища
• Вытяните поврежденную ногу
• Согните здоровую ногу

• Потяните пальцы ноги к себе (тыльное сгибание)
• Нажмите внешней стороной стопы на неподвижный объект (стена, косяк двери)
• Поменяйте положение и надавите на неподвижный объект внутренней стороной стопы

Режим выполнения:

• 3 подхода по 10 повторов каждой стороной
• Удерживайте положение в течение 2-3 секунд

Вращение стопы

Оборудование:

• Лента-эспандер

Исходное положение:

• Упритесь руками в пол позади туловища
• Вытяните поврежденную ногу
• Согните здоровую ногу

Упражнение:

• Потяните пальцы ноги к себе (тыльное сгибание)
• Поместите эспандер на область плюсны
• Вращайте ногу наружу, преодолевая сопротивление эспандера
• Вернитесь в исходное положение
• Поменяйте ногу и повторите упражнение

Режим выполнения:

• 3 подхода по 15 повторов

Примечание: выполняйте данное упражнение только при условии, что Вы можете выполнить упражнение “Упор стопой” без каких-либо затруднений

Подъем пятки (сидя)

Исходное положение:

• Сидя на стуле
• Держите спину прямо
• Не облокачивайтесь на спинку стула
• Поставьте обе стопы на пол

Упражнение:

• Кистями рук надавите на колени сверху
• Поднимите пятки (максимальное подошвенное сгибание – 20 градусов)
• Вернитесь в исходное положение

Режим выполнения:

• 3 подхода по 15 повторов
• Удерживайте положение 1-2 секунды

Подъем пятки (стоя)

• Вы можете облегчить упражнение, выполняя его на плоской поверхности.
• Для сохранения равновесия мы рекомендуем держаться за стену или другой неподвижный объект.

Исходное положение:

• Стоя, ноги на ширине плеч
• Таз и туловище держите ровно
• Встаньте на ступеньку или скамейку для упражнений, опираясь только областью плюсны

Упражнение:

• Подъем и опускание туловища за счет движения стоп и голеностопных суставов

Режим выполнения:

• 3 подхода по 15 повторов

Примечание: Выполняйте данное упражнение только при условии, что Вы можете выполнить упражнение “Подъем пятки (сидя)” без каких-либо затруднений

Упражнения на мобилизацию

Перекат (на гимнастическом мяче)

Оборудование:

• Гимнастический мяч

Исходное положение:

• Сядьте на гимнастический мяч
• Держите спину прямо
• Поставьте обе стопы на пол
• Положите кисти рук на колени

Упражнение:

• Сидя на гимнастическом мяче совершайте медленный перекаты (максимум 20 градусов; см. рис.)

Режим выполнения:

• 3 подхода по 15 повторов

Упор в пол

Исходное положение:

• Сидя на стуле
• Держите спину прямо
• Не облокачивайтесь на спинку стула
• Поставьте обе стопы на пол
• Положите под стопы полотенце

Упражнение:

• Медленно смещайте полотенце вперед и назад (максимум 20 градусов; см. рис.)

Режим выполнения:

• 3 подхода по 15 повторов

Продукция medi для лечения растяжений

Ортез M.step служит для стабилизации голеностопного сустава. Ортез можно использовать практически в любой обуви. При занятиях спортом ортез можно использовать и как средство профилактики растяжений связок голеностопного сустава.

Узнать больше об ортезе M.step.

Повреждение связок голеностопного сустава – лечение и сроки восстановления

Повреждением связок голеностопа называется травма, которая приводит к разрыву связок. В большинстве случаев, такие травмы люди получают во время холодов на льду и на скользких ступеньках. Повреждение бывает разного характера, от небольшого растяжения и микронадрыва до полного разрыва, и может сопровождаться многочисленными симптомами: боль, отечность и т. д. Выбор лечения повреждения связок голеностопного сустава осуществляется врачом на основании слов пациента, а также выраженных клинических симптомов. Обычно лечение предполагает проведение физиотерапии, использование лонгленты, а также проведение массажа. Подобные повреждения являются наиболее частыми, среди всех видов травм голеностопа, их количество обычно составляет до 12% от общего числа повреждений. Часто с такими травмами сталкиваются профессиональные спортсмены и люди, увлекающиеся активными видами спорта. Согласно статистике, почти 20% от всех спортсменов за время своей профессиональной деятельности повреждали связки голеностопа.

Классификация повреждений связочного аппарата голеностопного сустава

Основа голеностопа – соединение голени и стопы, прочность которого обеспечивается тремя суставными поверхностями: костями большеберцовой, малоберцовой и таранной, скрепленными между собой синовиальной капсулой и связками. Если их целостность по каким-то причинам нарушается, происходит разрыв связки.

Специалисты выделяют несколько видов повреждения (разрывов), которые различаются между собой сложностью:

1. Растяжение без разрывов, однако структуры становятся не такими эластичными, потому человек с подобным повреждением испытывает слабую боль. Повреждение практически никогда не сопровождается отечностью.
2. При таком повреждении нарушается целостность отдельных волокон связок, что приводит к резкому снижению стабильности сустава и его подвижности. Травма вызывает ощутимые болевые ощущения, а в месте повреждения возможно возникновение отеков. Может сопровождаться повреждением капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава.
3. Тяжелое повреждение третьей степени с разрывом. Полный разрыв связок, что становится причиной полной потери фиксации сочленения, которые могут разбалтываться. Кожа в месте травмы приобретает синеватый оттенок, появляется отек мягких тканей. Иногда в момент повреждения человек может испытывать болевой шок. Травма приводит к серьезным проблемам при самостоятельном передвижении.
4. Остеоэпифизеолиз. Это особый вид повреждения связочного аппарата, при котором не нарушается целостность волокон. Ткани лишь слегка растянуты, однако вместе с тем происходит отрыв краевой части кости, к которой крепятся волокна. По сложности такое повреждение считается примерно равным 3-ей степени, требует оперативного вмешательства специалистов.

Оперативное вмешательство требуется только при серьезных травмах. Частичное повреждение связок голеностопного сустава требует только консервативного комплексного лечения.

Причины повреждения дельтовидной связки голеностопного сустава и других травм

Голеностоп является самым маленьким соединением в человеческом организме, однако, в процессе жизнедеятельности он испытывает достаточно сильные нагрузки, ведь во время ходьбы и бега именно на него ложится весь вес человеческого тела. Связки обеспечивают не только фиксацию сустава, но также его подвижность, а еще регулируют наши движения. Благодаря эластичности, они защищают сустав от повреждений и от бесконтрольных движений.

Если в процессе жизнедеятельности на сустав подается большая нагрузка, чем могут выдержать связки, происходит их разрыв, что может быть обусловлено различными распространенными причинами. Разрыв может произойти практически у любого человека, однако сильнее всего таким повреждениям подвержено несколько категорий людей:

• Спортсмены. Их тело испытывает повышенные нагрузки из-за постоянного выполнения спортивных упражнений. У них может произойти повреждение КСА голеностопного сустава при осуществлении различных движений большого радиуса.
• Любители роликов и коньков. Травмы у этой категории граждан обычно возникают из-за резкого торможения при неправильном повороте ноги.
• Активные люди. Активным человек может быть в любом возрасте, потому повреждениям таранно-малоберцовой связки голеностопного сустава подвержены как взрослые и подростки, так и маленькие дети. Причиной травмы могут стать неосторожные движения при скольжении по мокрому полу, во время попытки быстро перебежать улицу, либо любые другие резкие движения и большие нагрузки на область.
• Люди с избыточным весом. Большая масса тела приводит к дополнительным нагрузкам на голеностоп, из-за чего люди, страдающие чрезмерным весом, намного чаще сталкиваются с такой проблемой, чем другие.
• Люди с врожденными патологиями. Из-за различных патологий стопы, нагрузка во время движения может неравномерно и неправильно распределяться по суставу, из-за чего может произойти повреждение.
• Женщины, которые часто носят обувь на шпильках. Подобная обувь приводит к тому, что во время движения расположение стопы является неестественным, а это существенно увеличивает риск получения травмы.

Конечно, это далеко не полный список факторов, из-за которых человек может получить травму. Другие распространенные причины: удары по стопе, переломы голени, неудачные падения, резкие нагрузки и многое другое.

Симптомы травмы

Повреждение межберцового синдесмоза голеностопного сустава и другие травмы голеностопа достаточно просто распознать, все связанные с ними симптомы узнаваемы и обычно ярко выражены. Первое, что свидетельствует именно о таком повреждении – это сильные болевые ощущения в области лодыжки. Интенсивность боли также может указывать на характер и сложность полученной травмы:

1. Первая степень. У потерпевших наблюдаются крайне незначительные болевые ощущения, которые не мешают нормально передвигаться. Боль вообще может исчезать при активных нагрузках голеностопа, однако вновь появляется при нажатии на место повреждения.
2. Вторая степень. Потерпевшие испытывают интенсивную боль, а также некоторые трудности при попытках самостоятельного передвижения. Возможно возникновение отеков на стопе.
3. Третья степень. Пострадавший испытывает серьезную боль, которая даже при незначительных нагрузках становится еще более ощутимой. Отек может наблюдаться по всей стопе, через некоторое время подвижность полностью утрачивается.

Другими симптомами данного повреждения выступают:

• Отек. Возникает практически сразу после травмы и не имеет четких очертаний, однако локализуется в месте проблемы. Отек может распространиться на всю поверхность голеностопа уже через несколько часов.
• Гематомы. Причиной гематомы выступает подкожное кровоизлияние, которое зачастую свидетельствует о сложном характере травмы.
• Нарушение работоспособности голеностопа. При слабых и средних повреждениях человек может сохранить подвижность, однако любые нагрузки на стопу могут вызывать сильные болезненные ощущения. При сильных проблемах со связками происходит полная утеря подвижности.

Это наиболее распространенные и явные последствия, которые могут указывать на проблемы голеностопа. И чем сильнее выражены симптомы, тем с более серьезной проблемой человек имеет дело.

Способы диагностики – что делать при повреждении связок голеностопного сустава?

Если симптомы говорят о том, что человек получил травму голеностопа, ему следует в ближайшее время обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы специалисты могли провести необходимую в данном случае диагностику. Самый простой способ выявить проблему, определить ее характер и степень – обычный рентген.

Вся процедура посещения больницы в данном случае обычно включает в себя следующие этапы:

• Первый осмотр. Врач выслушает жалобы пациента и проведет визуальный осмотр.
• Пальпация. Доктор должен ощупать поврежденное место.
• Рентген. Практически всегда для подтверждения повреждения связок назначается рентген, но в некоторых случаях назначается также магнитно-резонансная томография, либо ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза.

После этого доктору остается только изучить полученные результаты и снимки, чтобы точно установить диагноз и назначить лечение.

Особенности лечения

Травмы 1-ой и 2-ой степень требуют назначения консервативного лечения дома. В первые часы рекомендуется регулярно прикладывать к проблемной области холод – не менее 5-ти раз в день продолжительностью по 10-15 минут. Ногу также необходимо зафиксировать с помощью специального эластичного бинта.

Одновременно с этим можно пользоваться и народными средствами при повреждении связок голеностопного сустава, если они будут воздействовать так же, как и прописываемые докторами мази.

Чтобы лечение привело к положительным результатам и не вызвало дополнительных проблем, о возможности применения любых средств необходимо консультироваться со своим врачом.

Очень важно знать какая повязка применяется при повреждении голеностопного сустава. При I и II степени обычно рекомендуется бинт в виде носка с открытыми пальцами и пяткой. Иногда вместо этого используется гипсовая повязка. Выбор должен делать врач на основе степени травмы. Обычно повязку носят на протяжении недели или 10 дней, снимая ее на ночь. Гипсовую повязку нельзя носить дольше недели, так как это в свою очередь может стать причиной нестабильности сустава.

В процессе лечения рекомендуется смазывать травмированный участок противовоспалительными мазями, широко представленными в аптеках. В частности, можно купить: Долобене, Диклофенак или Долгит. Они также могут оказывать и обезболивающий эффект.

Если присутствует отек или гематомы, то место необходимо обрабатывать средствами, направленными на улучшение кровоснабжения – антикоагулянтами прямого действия.

Рекомендуется также поддерживать голеностоп в возвышенном положении. Это позволит отеку сойти значительно быстрее, а также уменьшит боль.

Намного более тщательного подхода требуют ситуации с разрывом связок. В этом случае и сроки восстановления после повреждения связок голеностопного сустава намного более продолжительны, так как лечение будет предполагать проведение операции.

После операции пострадавшему придется носить специальную гипсовую лонгету примерно 30 дней. В это время он также должен проходить консервативную терапию, главное назначение которой заключается в улучшении кровоснабжения и активизация регенерации тканей.

Какие есть запреты?

Есть целый ряд табу, которые нельзя делать при повреждении описываемого характера. К ним относят:

• Растирать место травмы спиртом;
• Подвергать место тепловым воздействиям (ванночки, распаривание) – высокая температура при повреждении связок голеностопного сустава принесет больше вреда;
• Использовать бандаж во время сна;
• Делать массаж и разрабатывать сустав, преодолевая боль.

Физиотерапия при повреждении связок голеностопного сустава

Физиотерапия при травме может включать в себя прохождение различных процедур:

• Ультразвук. Процедура способствует улучшению микроциркуляции в поврежденном участке, а также увеличивает скорость оттока лимфы. После ультразвука лучше работают используемые мази, так как они быстрее впитываются и дают максимальный положительный эффект от лечения.
• УВЧ. Способствует ускорению репаративных процессов и снижает воспаление. Расширение сосудов в целом повышает местный обмен веществ.
• Парафинотерапия. Дает возможность быстро устранить воспаление и обезболить участок. Допускается применение как сразу после получения травмы, так и уже в процессе лечебных процедур.
• Электрофорез. Применяется с противовоспалительными средствами или новокаином. Способствует улучшению микроциркуляции, оказывает противовоспалительный действие и обезболивает.
• Магнитотерапия. Улучшает отток лимфы и уменьшает воспалительные процессы.

Лечебная физкультура

ЛФК при повреждении связок голеностопного сустава может быть направлена на укрепление связочного аппарата, однако любые подобные упражнения рекомендуется выполнять после периода восстановления – обычно через 1-3 месяца после травмы. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом тренировок.

Физкультура может включать в себя выполнение следующих упражнений:

• ходьба на пальцах ног;
• ходьба на сторонах стопы;
• круговые вращения стопами;
• беговые упражнения на песке;
• прыжки со скалкой;
• ходьба на пятках и т. д.

Профилактика травм

Значительно снизить вероятность получения травмы можно достаточно простыми мерами. В первую очередь рекомендуется давать разумные нагрузки на свои конечности. Кроме того, для поддержания эластичность связочного аппарата своего организма, требуется постоянная и достаточная двигательная активность.

Врачи также рекомендуют носить удобную обувь с каблуком, не превышающим 6-7 сантиметров. Больший каблук не только делает передвижение более сложным, но и зачастую становится причиной травм. Дополнительным плюсом для любого человека будут специальные упражнения, которые укрепляют связочный аппарат голеностопа.

Кроме того, людям необходимо контролировать массу своего тела, аккуратно заниматься спортом, чтобы снизить вероятность травматизма, а также своевременно лечить любые болезни, которые ухудшают состояние костно-мышечной системы.

Растяжение связок голеностопного сустава

Наверняка с наступлением зимы, а в следствии и морозов каждый сталкивался с такой проблемой, как гололед. В этот период нужно быть особенно внимательным, потому что один неверный шаг может привести к нежелательным последствиям, например – растяжение связок голеностопного сустава.

Растяжение связок голеностопного сустава – это изолированное повреждение связочного аппарата стопы, а именно микронадрывы отдельных волокон, которые возникают в следствии резких движений превышающие физиологическую амплитуду работы связок.

Чаще всего растяжение связок голеностопного сустава возникает при падении или подворачивании нижней конечности, когда вес тела переносится на одну ногу.  Это может произойти из-за передвижения по скользкой поверхности (гололед, скользкое покрытие пола) или ношении неудобной обуви.

Первым симптомом при растяжении связок голеностопного сустава является  – острая боль, которая возникает в момент повреждения сустава и может сопровождаться щелчком, если повредилось большое количество волокон. Также место повреждения сустава начинает отекать и из-за этого визуально можно определить припухлость, которая может быть как локально, так и распространятся на весь сустав. Иногда растяжение связок голеностопного сустава может сопровождаться кровоизлияниями или так называемыми гематомами. Из—за выше перечисленых симптомов движения в суставе значительно ограничиваются или стают невозможными.

• 1 степень тяжести – наличие повреждения отдельных волокон связки, но сама целостность и непрерывность связок сохраняется. Появляется незначительная болезненность и отек, гематомы отсутствуют. Отек выражен незначительно, кровоизлияния отсутствуют. Движения в голеностопном суставе  ограничены незначительно.

• 2 степень тяжести – для нее характерны множественные надрывы волокон, иногда частично повреждается капсула. Визуализируется умеренная отечность, наблюдаются кровоподтеки. Значительно ограничивается подвижность голеностопного сустава, иногда наблюдается нестабильность сустава. Появляются жалобы на умеренную болезненность.

• 3 степень тяжести характеризуется полным разрывом связок голеностопного сустава. Появляется резкая болезненность, которая сопровождается массивным отеком и выраженными гематомами. Движения в суставе значительно ограничены или может наблюдаться паталогическая подвижность сустава.

При появлении каких либо из выше перечисленых симптомов соблюдайте следующие рекомендации:

1. Нужно максимально обездвижить конечность с помощью эластичного бинта. Повязка должна плотно стягивать голеностопный сустав, чтобы обеспечить неподвижность, не допуская образования отека мягких тканей сустава.

2. К месту вывиха голеностопного сустава приложить холодны компресс. Это может быть грелка со льдом, замороженное мясо или ягоды, в зимнее время – снег. Прикладывается компресс примерно на 20-30мин, после чего сделать перерыв 20 мин и снова повторить процедуру.

3. Поврежденный сустав необходимо положить на возвышение, чтобы голень располагалась выше тазобедренного сустава. Это обеспечит уменьшение отека мягких тканей сустава, благодаря улучшению венозного оттока. Как известно, отек при растяжении связок голеностопного сустава, сдавливая собой нервные окончания, провоцирует болезненные ощущения, поэтому со спадением отека болевые ощущения тоже уменьшаться.

4. Пожалуй, самый важный пункт – обязательно обратиться к врачу-травматологу за консультацией, чтобы он оценил состояние вашего голеностопного сустава и по результатам рентгенологического исследования назначил вам адекватное лечение, которое поспособствует скорому выздоровлению и возврату к прежней жизни.

Разрыв связок голеностопа | Артромедцентр

Нижние конечности человека подвергаются частым механическим воздействиям, поэтому не удивительно, что на травмы связок голеностопа жалуются многие пациенты. До 12% случаев повреждений данного сустава приходится на надрывы и растяжения связок. Особенно эта проблема актуальна для спортсменов, но не менее часто в травмпункты обращаются люди с повреждениями после падений на скользкой плоскости. Клинические проявления индивидуальны, их интенсивность обусловливается тяжестью травмы и присутствием сопровождающих нарушений. Пациенты жалуются на боль, скованность в движении конечностью, появление отеков. Терапевтическое воздействие предполагает физиотерапию, иммобилизацию ноги, массажные процедуры, назначение обезболивающих и противовоспалительных средств.

Клиника суставов и позвоночника АртроМедЦентр уже много лет занимается лечением спортивных травм различного вида. Специалисты Центра предлагают эффективное лечение поврежденных тканей — MBST-терапию.

Лечение повреждения связок голеностопного сустава в АртроМедЦентре — это:

• Квалифицированная медицинская помощь от уникальных специалистов;
• Инновационное эффективное лечение без оперативного вмешательства;
• Отсутствие боли, инъекций и побочных действий;
• Использование оригинального немецкого оборудования;
• Долгосрочный эффект от проведенной терапии;
• Устранение причин заболевания, а не симптомов;
• Отсутствие необходимости в стационарном лечении;
• 100% регенерация после прохождения курса.

Избавьте себя от боли уже сегодня!

Обратная связь

Звоните:

+7(495)104-44-16

Оставьте заявку

и наш менеджер свяжется с Вами!

Консультация бесплатно при наличии полиса омс и паспорта

Получить консультацию

«АртроМедЦентр» старается сделать лечение в Клинике не только комфортным,но и доступным,поэтому для наших клиентов мы систематически разрабатываем специальные предложения и акции.

Принципы лечения повреждения связок голеностопного сустава

Определить повреждение связок голеностопа и установить диагноз растяжения или разрыва можно только после обследования у ортопеда. В этих целях проводится визуальный осмотр, пальпация зоны, изучение рентгеновского снимка, а при необходимости и МРТ. Лечение повреждения связок голеностопного сустава может проводиться амбулаторно или в стационаре. Как правило, применяются методы суставной иммобилизации или хирургическое восстановление.

Связочные деформации легкой стадии требуют стабилизации состояния при помощи специальных бинтов. Положение волокон фиксируют посредством тугой повязки. Врачи могут назначить средства противовоспалительного действия, а также медикаменты для стимулирования кровотока в области ноги.

Лечение повреждения связок голеностопного сустава при травмах средней степени тяжести производится, как правило, комплексно с назначением обезболивающих препаратов, посредством наложения повязки для обеспечения прочности крепления волокон между собой. В течение первого периода требуется покой, а переходить к лечебной гимнастике на индивидуальной основе можно только через 14 дней после травмы.

Стандартный терапевтический процесс требует применения бандажа или повязки из гипса, а также восстановительных процедур. В результате за 8-9 недель можно добиться полной стабилизации голеностопного сустава. Если консервативное лечение повреждения связок голеностопного сустава не оказывается достаточно эффективным, то назначается хирургическое вмешательство, например, проводятся инвазивные реконструктивные операции. При полном разрыве связок, когда проводилась операция, срок реабилитации длится несколько месяцев.

Консервативные методики лечения довольно действенны, однако делают процесс выздоровления и восстановления довольно длительным. Специалисты АртроМедЦентра предлагают инновационную методику лечения растяжений с помощью применения MBST-терапии.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава с помощью MBST-терапии

MBST — это терапевтический магнитный резонанс, который применяется в клинической практике в режиме нескольких программ. Программы предназначены для восстановления хрящей позвоночника, бедер, коленей, плеч, стоп и кистей. MBST-терапия — эффективное лечение надрыва связок голеностопного сустава, а также других спортивных травм и патологий опорно-двигательного аппарата.

Принцип действия этого лечебного метода основан на том, что обмен веществ в тканях регулируется электрическими и магнитными полями. И если в здоровом органе или системе процессы регенерации, то есть обновления, протекают самостоятельно, то при нарушении функций им требуется импульсное воздействие со стороны. В MBST-терапии в качестве такого импульса используется магнитно-резонансное воздействие, которое направляет в пораженные недугом ткани сигналы, воспроизводящие сигналы здоровой системы организма. Нормализованный метаболизм позволяет возобновить процесс регенерации в клетках хрящевой, костной тканях, в сухожилиях и т. д. Это позволяет устранить причину нарушений деятельности опорно-двигательного аппарата, а не только избавить пациента от неприятных симптомов болезни.

Лечение надрыва связок голеностопного сустава в АртроМедЦентре

Курс лечения составляет 7 или 10 процедур по 1 часу в день. Пациент в это время лежит на аппарате и без ощущения дискомфорта «принимает» поступающую энергию.

Существуют специальные программы длительностью в 3 дня, которые применяются у спортсменов после напряженных соревнований и тренировок, у людей с высоким риском развития остеоартроза, а также для предотвращения повреждения хрящевой ткани при ревматоидном артрите, а также анкилозирующем артрите. Терапия методом магнитного резонанса для лечения использует энергию, которая производится нашими собственными атомами водорода. В каком-то роде происходит лечение спортивных травм биоэнергией, а следовательно, ее использование не связано с последствиями для организма и риском развития осложнений. Процедуру можно без ограничений проводить повторно.

Особенности повреждения связок голеностопа

Данный процесс с анатомо-физиологической точки зрения рассматривается как деформационное изменение или повреждение пучков соединительной ткани фиброзного типа. Именно эта ткань обеспечивает удержание суставного сочленения. Природа травм определяется двигательными и спортивными перегрузками, непреднамеренным перекосом стопы на плоскости.

Проявляются повреждения и как результат чрезмерной массы тела, использования неудобной обуви. Подавляющее большинство травм приходится на наружные связочные волокна, а вот внутренние коллагеновые полосы более прочные по структуре и в меньшей степени подвергаются повреждению.

Благодаря связкам создается основа для устойчивости положения голеностопного сустава и для выполнения им двигательных функций. В результате насильственного изменения состояния сустава возникают такие растяжения пучков связок:

1. Повреждение 1-й степени – это легкие травмы, когда волокна оказываются в растянутом состоянии, боль ощущается, однако ее интенсивность незначительна, не нарушает двигательную активность. При этом изменения цвета и объемности тканей не наблюдается.
2. Повреждение 2-й степени. Травмы средней тяжести сопровождаются частичным разрывом некоторых волокон, что приводит к формированию отека, появлению синюшности на участке. Пациент жалуется на сильные боли.
3. Травмы 3-й степени. Это тяжелые нарушения целостности связок, когда происходит их полный разрыв, что исключает возможность самостоятельного передвижения. Формируются гематомы в зоне поражения, боль носит острый характер.

В случае растяжения связок повышаются риски последующих осложнений и травматизма ног. У человека возникают проблемы с устойчивостью при хождении, присутствует скованность в движениях. Именно поэтому требуется своевременная медицинская помощь и адекватное лечение повреждения связок голеностопного сустава.

Симптоматика

Проявления повреждений зависят от тяжести проблемы. При травме 1-й степени боли обычно слабые, ощущаются они во время движения или в случае прощупывания связки и самого сустава. Отек и припухлость возможны, но они слабо выражены и проявляются в зоне крепления связок. Несмотря на слабую боль, функциональность сустава не изменяется, человек может передвигаться самостоятельно

При частичном разрыве связки, характерном для 2-й стадии недуга, отечность уже существенна. Она охватывает передние и наружные области стопы. Во время пальпации болевые ощущения значительны, они в большей степени беспокоят в точке надрыва. Пациент жалуется на сложности в передвижении, поскольку боль будет усиливаться. Характерной особенностью первых двух стадий является сложность обнаружения отклонения на рентгене.

Боли, сопровождающие травмы 3-й стадии, уже настолько серьезные, что человек не может встать на больную конечность. Отечность и припухлость видны отчетливо, наблюдаются серьезные признаки кровоизлияний. Они быстро распространяются по стопе, переходят на зону подошвы. Если происходит полный связочный разрыв, то есть вероятность отрыва кусочка кости в месте крепления. Это отчетливо определяется на рентгене.

Оказание первой помощи

Квалифицированная помощь непосредственно после травмы минимизирует осложнения, не допустит переход воспалительного процесса в область стопы, лодыжки или колена. До посещения травмпункта необходимо:

1. Зафиксировать голеностопный сустав. Для этого снимают обувь и обездвиживают поврежденный участок конечности при помощи фиксирующей повязки. Используют эластичный бинт или длинный отрез ткани высокой прочности. Наложение повязки производится плавными восьмерками и не слишком тугим узловым креплением.
2. Создание комфортной позы – ногу приподнимают и кладут на подушку, валик. Это необходимо для ограничения распространения отечности. Приподнимание конечности во время лечения повреждения связок голеностопного сустава позволит ускорить процесс заживления.
3. Последовательное охлаждение больной зоны сустава. Сразу же после получения травмы мази с охлаждающим эффектом обычно не применяют. Более действенным подходом будет применение кусочков льда. Их кладут в пакетик, который герметично закрывается, после чего оборачивают отрезом ткани. Последнее особо важно для недопущения обморожений. Вместо льда можно взять замороженное мясо или рыбу, емкость с овощной заморозкой. Такие компрессы держат на конечности не более 10-15 мин., после чего следует сделать перерыв на 20-25 мин. и повторить манипуляцию.

Что запрещено делать при травме

Важно не только придерживаться предписаний врача, но и соблюдать меры предосторожности. Специалисты запрещают:

1. Делать компрессы с водкой или спиртом, поскольку этанол после прохождения в ткани провоцирует активную свертываемость крови.
2. Не снимать на ночь бандаж. Его обязательно следует убирать перед сном, чтобы активизировать кровоток и восстановительные процессы.
3. Пользоваться сухим или влажным теплом в первые дни после повреждения. Лечиться ванночками, грелками или компрессами нецелесообразно в этот период.
4. Проводить массажные процедуры самостоятельно. Этот метод разрешается только после устранения симптомов повреждения, когда начался период реабилитации.
5. Нагружать конечность. Лечение повреждения связок голеностопного сустава требует соблюдение покоя без нагрузок и передвижений.

Добраться до клиники можно:

Автобусами: 670, 9, 99

Трамваями: 12, 20, 43, 43веч

Маршрутками: 266м, 326м

Троллейбусами: 26

На метро: станция Дубровка

Консультации по методу лечения MBST проводятся бесплатно! Записывайтесь и узнайте свою персональную возможность вылечить суставы, кости и позвоночник! Запись производится по телефону: +7 (495) 104-44-16! Или оставьте заявку на сайте.

Мы гарантируем успешное избавление от многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Без операций, без рисков или осложнений после хирургического лечения!

Разрыв связок – причины, симптомы, диагностика и лечение

Разрыв связок – нарушение целостности связки в результате травмы. Может быть полным или частичным. Возникает в результате приложения силы, превышающей прочность связки. Причиной обычно становятся травмы при занятиях спортом и выполнении тяжелой физической работы. Разрывы связок нижних конечностей нередко образуются при подворачивании ноги во время ходьбы. Повреждение проявляется резкой болью, отеком, ограничением опоры и движений. При полных разрывах наблюдается излишняя подвижность сустава. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

Разрыв связок – одно из наиболее распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата. Может быть обусловлено спортивной, профессиональной или бытовой травмой. Встречается у людей любого возраста, однако чаще страдают молодые, физически активные пациенты. Неполные разрывы связок (надрывы и растяжения) в абсолютном большинстве случаев лечатся консервативно. При полных разрывах, особенно с расхождением концов поврежденной связки, обычно требуется операция.

Разрыв связок

Причины

Причиной разрыва связки может стать падение, прыжок, удар или нефизиологичный изгиб конечности во время занятий спортом. Особенно часто такие травмы выявляются у легкоатлетов, хоккеистов, футболистов, баскетболистов, гимнастов и горнолыжников. Разрыв связок при спортивной и бытовой травме, как правило, бывает изолированным. Изредка разрывы связок возникают при автомобильных авариях, в таких случаях возможно сочетание с переломами таза и костей конечностей, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота, ЧМТ и другими повреждениями.

Связки – плотные образования, состоящие из соединительной ткани и соединяющие между собой отдельные кости и органы. Обычно имеют вид тяжей, реже – плоских пластинок. В зависимости от мест прикрепления могут укреплять сустав, направлять или ограничивать движения в суставе. Выполняют удерживающую функцию, обеспечивают конгруэнтность суставных поверхностей. В зависимости от основной функции могут быть тормозящими, направляющими или поддерживающими.

Особенно большой нагрузке подвергаются связки крупных суставов нижних конечностей (голеностопного и коленного), поэтому они, даже при очень высокой прочности, чаще подвержены разрывам. Однако повреждения связок могут наблюдаться и в области других суставов: тазобедренного, плечевого, лучезапястного и т. д. Возможен полный разрыв (нарушение целостности всех волокон) и неполный разрыв (нарушение целостности части волокон), разрыв ткани связки на разном уровне или ее отрыв от места прикрепления к кости. В последнем случае вместе со связкой нередко отрывается небольшой костный фрагмент.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность разрыва связок, являются рубцовые изменения вследствие предшествующих травм, повторные микроразрывы, обусловленные чрезмерной нагрузкой, и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (артрозы), при которых патологические изменения возникают во всех элементах сустава, включая связки. С учетом этого аспекта, все разрывы связок делят на травматические (обусловленные травмой) и дегенеративные (возникшие вследствие износа или предшествующего повреждения и рубцевания).

Симптомы

Пациент жалуется на боль. Область повреждения отечна, контуры сустава сглажены. При частичном разрыве отек незначительный или умеренный, при полном – значительный, нередко с распространением на соседние анатомические сегменты. Кроме тяжести повреждения, степень отека зависит от давности травмы, поэтому несвежие (давностью свыше суток и более) растяжения или надрывы могут сопровождаться более выраженной припухлостью по сравнению со свежими полными разрывами. При полных разрывах на коже практически всегда выявляются кровоподтеки.

Степень ограничения опоры и движений также зависит от тяжести повреждения – от незначительного затруднения при растяжениях до невозможности опираться на ногу при полных разрывах. Пальпация связки резко болезненна. Крепитация отсутствует. При значительных надрывах и разрывах определяется патологическая подвижность в суставе (например, отсутствующие в норме боковые движения или излишняя подвижность в колене кпереди и кзади).

Диагностика

Разрывы связок по своим клиническим проявлениям часто очень схожи с околосуставными или внутрисуставными переломами, поэтому во всех подобных случаях назначается рентгенография для исключения повреждения кости. При отрывах связки в области прикрепления на рентгенограммах иногда обнаруживается свободно лежащая тонкая костная пластинка – фрагмент, оторвавшийся вместе со связкой. Для того чтобы исключить незначительные повреждения плотных структур сустава, назначают КТ сустава, для оценки степени повреждения связок – МРТ сустава. В некоторых случаях для диагностики и лечения используют артроскопию.

Разрыв связок плечевого сустава

Плечевой сустав – чрезвычайно активный сустав с широкой амплитудой разнообразных движений. В области этого сустава прикрепляется большое количество связок. С учетом локализации выделяют повреждения акромиальной связки (АКС), повреждения грудино-ключичной связки, повреждения сухожилий короткой и длинной головки бицепса и повреждения вращающей манжеты плеча, образованной сухожилиями надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцы.

Причиной разрыва связок плечевого сустава может стать вращение руки кнаружи, падение на вытянутую руку, удар в область ключицы или резкое вытяжение руки во время броска. Сустав отечен, деформирован, его контуры сглажены. Могут выявляться кровоподтеки. Движения ограничены. При разрывах сухожилий бицепса наблюдается укорочение двуглавой мышцы плеча при попытке согнуть руку. Повреждение связок плечевого сустава может быть как полным, так и неполным, при полных разрывах симптоматика более яркая.

Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных рентгенографии плечевого сустава, свидетельствующих об отсутствии костных повреждений. При подозрении на повреждение суставной губы и полные разрывы других связок назначают МРТ плечевого сустава. В некоторых случаях используют артрографию и ультрасонографию. Если при помощи перечисленных исследований не удается установить локализацию и объем повреждений, пациента направляют на артроскопию плечевого сустава которая может использоваться в качестве как диагностического, так и лечебного метода (для ушивания дефекта).

Лечение чаще консервативное. Молодым пациентам накладывают гипс на 3 недели, пожилым больным проводят иммобилизацию с использованием широкой косыночной повязки в течение 2 недель. Всех пациентов направляют на физиотерапию (при отсутствии противопоказаний). После прекращения иммобилизации рекомендуют выполнять специальные упражнения для разработки сустава. При этом в течение 1,5 месяцев необходимо избегать форсированных движений, особенно – повторяющих те, при которых произошел разрыв.

Хирургические операции показаны при полных, тяжелых и повторных разрывах. Операция может быть проведена как классическим методом, с использованием открытого доступа, так и через небольшой разрез, с применением артроскопического оборудования. Связку сшивают, в послеоперационном периоде проводят иммобилизацию, назначают физиотерапию, массаж и ЛФК. Исход разрыва связок плечевого сустава обычно благоприятный.

Разрыв связок локтевого сустава

Мало распространенная травма, обычно выявляется у спортсменов (игроков в гольф, теннисистов, бейсболистов) очень редко происходит в быту. Может наблюдаться повреждение кольцевидной связки лучевой кости, а также локтевой и лучевой коллатеральных связок. Чаще возникают неполные разрывы связок (растяжения и надрывы). Признаками повреждения являются кровоизлияния в мягкие ткани, гемартроз, отек и боль, усиливающаяся при движениях. При полных разрывах возможно некоторое смещение предплечья.

Для исключения перелома и вывиха выполняется рентгенография локтевого сустава. Локализацию и степень повреждения связок уточняют при помощи МРТ локтевого сустава. Лечение обычно консервативное – иммобилизация сроком 2-3 нед., возвышенное положение конечности, анальгетики и противовоспалительные препараты. После прекращения иммобилизации назначают ЛФК. Физиолечение используют с осторожностью и не во всех случаях. При полных разрывах осуществляют оперативное вмешательство – сшивание или пластику связки с использованием ауто- или аллотрансплантата.

Разрыв связок лучезапястного сустава и связок пальца

Наблюдаются реже, чем повреждения связок плеча, но чаще, чем разрывы связок локтевого сустава. Причиной повреждения становятся резкие движения или падение на руку в результате спортивной или бытовой травмы. Наблюдается отек, гемартроз, кровоизлияния и боль, усиливающаяся при движениях. В тяжелых случаях возможна нестабильность сустава. Клинические проявления повреждения связок сходны с переломами костей запястья, поэтому для исключения перелома выполняют рентгенографию лучезапястного сустава, а для оценки степени повреждения связок – МРТ лучезапястного сустава. Лечение – холод, иммобилизация в течение 2-3 нед., противовоспалительные и обезболивающие препараты, затем физиотерапия и ЛФК.

Разрывы боковых (коллатеральных) связок пальца возникают при чрезмерных резких отклонениях пальца в лучевую или локтевую сторону. В результате возникает боль, припухлость, кровоподтеки и боковая неустойчивость сустава. Движения болезненны. Перелом исключают при помощи рентгенографии пальца. Лечение консервативное – гипсовая лонгета или тейпирование пальца (наложение специальной лейкопластырной повязки), УВЧ. Если неустойчивость сустава сохраняется по окончании восстановительного периода, показана хирургическая операция.

Разрыв связок тазобедренного сустава

Встречается относительно редко, тяжелые разрывы обычно сочетаются с другими повреждениями сустава. Причиной может стать падение с высоты, автодорожная катастрофа или спортивная травма (прыжки с шестом, бег с препятствиями, горнолыжный спорт). Проявляется болью, отеком, кровоизлияниями в области сустава, распространяющимися на бедро и паховую область. Движения ограничены, может появляться боль или неприятные ощущения при попытке отклонить туловище в сторону.

Диагноз выставляется на основании рентгенографии тазобедренного сустава и МРТ тазобедренного сустава. Лечение обычно консервативное – анальгетики, противовоспалительные средства, иммобилизация с использованием специального брейса в течение 1 месяца. В этот период пациенту рекомендуют пользоваться костылями, передвигаясь сначала без опоры, а потом – с частичной опорой на больную конечность. Физиотерапию назначают с 2-3 сут. после травмы, применяют УВЧ, электрофорез, лазеротерапию и магнитотерапию. После уменьшения болей начинают занятия ЛФК.

Разрыв связок коленного сустава

Широко распространенное повреждение, чаще встречается у профессиональных спортсменов и молодых людей, ведущих активный образ жизни. Возникает при сильном прямом ударе по колену или резком повороте туловища при фиксированной голени. Возможны разрывы наружной боковой (большеберцовой), внутренней боковой (малоберцовой), задней крестообразной и передней крестообразной связок. Выделяют три степени разрыва: 1 степень – растяжение, 2 степень – надрыв, 3 степень – полный разрыв.

В момент травмы возникает резкая боль, иногда возникает ощущение «вывиха» голени в сторону, кпереди или кзади. Коленный сустав отечен, определяется гемартроз. Возможны кровоподтеки. Движения ограничены. При разрыве боковых связок при слегка согнутом суставе определяется патологическая подвижность в боковом направлении. При разрыве передней крестообразной связки выявляется симптом переднего «выдвижного ящика», при разрыве задней крестообразной связки – симптом заднего «выдвижного ящика».

Для исключения переломов применяют рентгенографию коленного сустава. Для оценки тяжести повреждений используют МРТ и артроскопию коленного сустава. Лечение разрывов 1 и 2 степени обычно консервативное – покой, иммобилизация, противовоспалительные и обезболивающие средства. Через несколько дней после травмы назначают тепловые процедуры. В период реабилитации пациента направляют на массаж и ЛФК. При свежих полных разрывах и нестабильности сустава после лечения по поводу неполных повреждений показано хирургическое вмешательство – сшивание или пластика связки.

Разрыв связок голеностопного сустава

Растяжения, надрывы и разрывы связок голеностопного сустава – самые распространенные в травматологии повреждения связочного аппарата. В отличие от разрывов связок других локализаций, эта травма часто носит бытовой характер, хотя может встречаться и у спортсменов. Основной причиной является подворачивание ноги при беге или ходьбе. Количество повреждений связок голеностопа резко увеличивается в зимний сезон, особенно в период гололедицы.

Проявляется болью, отеком, кровоподтеками, ограничением опоры и движений. При неполных разрывах симптомы выражены слабо или умеренно, опора на ногу сохранена. При полных разрывах наблюдается значительный отек с переходом на подошвенную поверхность стопы, большие кровоподтеки и резкое ограничение движений. Опора на конечность невозможна. Для исключения перелома лодыжек выполняют рентгенографию голеностопного сустава. Для оценки степени разрыва связок при необходимости назначают МРТ голеностопного сустава.

Лечение в большинстве случаев консервативное. В первые сутки используют холод, с третьего дня – сухое тепло. Рекомендуют возвышенное положение конечности. При полных разрывах и значительных надрывах накладывают гипс, при легких повреждениях на время ходьбы сустав фиксируют эластичным бинтом. При необходимости применяют НПВС в таблетках, мазях и кремах. Назначают УВЧ, парафиновые аппликации и диадинамические токи. В восстановительном периоде проводят занятия ЛФК. Операции требуются в исключительных случаях – при тяжелых полных разрывах одной или нескольких связок.

Повреждение связок голеностопного сустава – причины, симптомы, диагностика и лечение

Повреждения связок голеностопного сустава – частичный или полный разрыв связок, расположенных в области данного анатомического образования. Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Клиника зависит от тяжести повреждения (растяжение, надрыв, полный разрыв), включает локальную отечность, боль, различное по объему ограничение движений в суставе и нарушение ходьбы. Диагностика осуществляется на основании жалоб и клинических симптомов, для исключения перелома назначается рентгенография. В лечении могут использоваться физиотерапевтические методы, наложение гипсовой лонгеты, лечебные пункции, теплые ванны и массаж.

Общие сведения

Повреждения связок голеностопного сустава – достаточно частая травма. Растяжения, надрывы и разрывы связок составляют 10-12% от общего количества повреждений голеностопа. Надрывы, растяжения и разрывы связок этой анатомической зоны – одна из самых распространенных спортивных травм (около 19% всех повреждений у спортсменов). В ряде случаев нарушение целостности связочного аппарата может сочетаться с подвывихом или вывихом голеностопного сустава.

Причины

Чаще всего повреждение связок голеностопного сустава происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Кроме того, повреждение связок может наступить в результате прыжка с высоты (зачастую – небольшой) или ходьбы по неровной поверхности.

Патанатомия

Существует три группы связок, принимающих участие в фиксации голеностопного сустава. По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.

По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий – к внутренней части таранной кости. Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой. Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок, обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка.

Классификация

Выделяют три типа повреждений связочного аппарата голеностопного сустава:

• Разрыв отдельных волокон. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок голеностопного сустава, однако, это название не соответствует действительному положению вещей, поскольку связки совершенно неэластичны и не могут растягиваться.
• Надрыв связок голеностопного сустава. Разрывается значительная часть волокон, но связки при этом продолжают выполнять свою поддерживающую функцию.
• Полный разрыв связок голеностопного сустава или их отрыв от места прикрепления.

Симптомы повреждения связок

Все три вида повреждений связочного аппарата голеностопного сустава сопровождаются одинаковыми клиническими признаками, однако, выраженность этих признаков напрямую зависит от тяжести повреждения. Пациент жалуется на боли при ходьбе. Визуально выявляется припухлость и кровоподтек в области повреждения. Пальпация травмированных связок болезненна. Возможен гемартроз.

При растяжении связок голеностопного сустава отек локальный, пострадавший испытывает боли, но сохраняет способность ходить. При надрыве связок голеностопного сустава отек распространяется на наружную и переднюю поверхность стопы. Ходьба затруднена из-за боли. Полный разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом, выраженным отеком, кровоподтеками, распространяющимися на тыльную и подошвенную поверхность стопы. Ходьба резко затруднена, иногда – невозможна из-за боли.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра. Несостоятельность связок подтверждается положительным симптомом «выдвижного ящика», для проверки которого врач одной рукой держит голень пациента, а другой – смещает стопу. При разрыве передней порции боковых связок стопа смещается кпереди. При разрыве боковых связок отмечается увеличение боковой подвижности стопы. Исследование проводится травматологом-ортопедом в сравнении со здоровым суставом. Для исключения перелома осуществляют рентгенографию.

Лечение повреждения связок

Лечение первой и второй степени повреждения проводится амбулаторно. Пациенту с растяжением связок голеностопного сустава рекомендуют накладывать на сустав тугую восьмиобразную повязку. В первые двое суток с момента травмы к месту повреждения прикладывают холод, а затем – тепло. Со 2-3 дня назначают физиолечение (массаж, аппликации озокерита и парафина, переменное магнитное поле). Больному разрешают ходить.

Тугая повязка будет максимально эффективной только, если соблюдать технику ее наложения. При повреждении наружной группы связок стопу выводят в положение пронации (подошвенной стороной кнаружи), при травме внутренней группы связок – в положение супинации (подошвенной стороной кнутри), при надрывах и разрывах межберцовых связок – в положение сгибания. Таким образом обеспечивается минимальное натяжение поврежденных связок. Бинт накладывают так, чтобы каждый тур повязки сближал концы травмированных связок.

При растяжениях связок голеностопного сустава трудоспособность восстанавливается в срок от 7 до 14 дней. При надрывах связок голеностопного сустава на голень больного накладывают гипсовую лонгету сроком на 10 дней. Физиолечение назначают со 2-3 дня с момента травмы. На время лечения гипс снимают. Трудоспособность восстанавливается примерно через 3 недели.

Больных с полным разрывом связок голеностопного сустава госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии. При выраженном болевом синдроме вводят 1-2% новокаин в область повреждения. При гемартрозе выполняют пункцию для удаления крови и введения в сустав 10-15 мл новокаина. На ногу накладывают гипсовую лонгету сроком на 2-3 недели. Назначают УВЧ на область травмы.

Для улучшения питания поврежденной области пациенту с первых дней рекомендуют двигать пальцами стопы, напрягать мышцы голени, сгибать и разгибать коленный сустав. После снятия повязки назначают ЛФК, массаж и теплые лечебные ванны. В течение двух месяцев с момента повреждения показано ношение тугой повязки для полного восстановления связки и предупреждения ее повторных разрывов в месте заживления.

Хроническая нестабильность голеностопного сустава – travmasport

Отсутствие своевременного лечения свежих повреждений связочного аппарата может привести к хронической нестабильности голеностопного сустава.

Такие привычные вывихи и подвывихи голеностопного сустава являются последствиями разрывов и отрывов связок голеностопного сустава, которые в свое время сами больные и врачи принимали за простое растяжение связок голеностопного сустава.

Осмотр, пальпация и обычная рентгенография голеностопного сустава не выявляют признаков, позволяющих поставить правильный диагноз. В большинстве случаев диагностируют «слабость связочного аппарата голеностопного сустава», «растяжение связок» и т. п., назначают массаж, теплые ванны, диатермию, парафиновые аппликации.

Симптомы.

Больные нередко обращаются с жалобами на слабость, неустойчивость и неуверенность при ходьбе вследствие «вихляния» и частого подвертывания стопы. Они обычно сообщают, что ходят осторожно, боятся бегать, заниматься физкультурой, носить обувь на высоких и узких каблуках. Это вынуждает носить специальную обувь, фиксаторы, применять эластичное бинтование, ограничивать движения и занятия спортом. Отек и боль в области наружной лодыжки — постоянные спутники данной патологии. Применение ортопедических фиксаторов не решает проблемы, так как они до конца не могут стабилизировать голеностопный сустав и достаточно ограничивают движения.

Объективным симптомом является необычная, чрезмерная подвижность стопы в голеностопном суставе. Если захватить одной рукой голень в надлодыжечной области, а другой поворачивать стопу внутрь, то таранная кость в противоположность тому, что бывает при нормальном голеностопном суставе, смещается кпереди и внутрь. Впереди наружной лодыжки при этом видна выраженная борозда. Для подтверждения диагноза такое смещение таранной кости в голеностопном суставе, вызванное сильным подвертыванием стопы, следует зафиксировать на рентгенограмме (стрессовая рентгенография).

В большинстве случаев необходимо оперативное лечение.

Когда следует обращаться за лечением при разрыве связки лодыжки?

Вы выкручиваете лодыжку – возможно, делаете что-то столь же безобидное, как шаг с бордюра, возможно, бегаете по неровной поверхности или посреди футбольного матча – и чувствуете мгновенную боль. Беглый поиск в Интернете подскажет вам, что вы должны лечить растяжение лодыжки с помощью пакета со льдом, противовоспалительных средств, таких как ибупрофен, и держать ногу в приподнятом положении, чтобы уменьшить боль и отек. Вы также можете быть поклонником арники, чтобы уменьшить синяки.

Но как узнать, когда обратиться за медицинской помощью?

Если вы не можете поставить какой-либо вес на ногу через 20 минут после травмы, вам рекомендуется обратиться в отделение неотложной помощи. Рентген исключит перелом костей лодыжки. Но он не покажет степень повреждения мягких тканей.

При менее тяжелых растяжениях голеностопного сустава большинство из нас лечит их дома. Однако есть некоторые проблемы, если оставить без лечения растяжение связок голеностопного сустава. Поддерживающие структуры вокруг лодыжки могут растягиваться, подвергаться микротрещинам или вообще вырываться из кости, что потенциально может привести к долговременной нестабильности и другим проблемам, таким как артрит.

Если у вас растяжение связок голеностопного сустава, вам следует в течение нескольких дней проконсультироваться со специалистом, чтобы оценить степень его тяжести. Если симптомы боли, отека и синяков не уменьшились или после травмы вы чувствуете постоянную нестабильность, вам следует обратиться к специалисту.

Чтобы понять, почему при растяжении связок голеностопного сустава важно обратиться за помощью к ортопедам или спортивной медицине, часто помогает понять, как могут быть повреждены структуры голеностопного сустава и какой эффект это может иметь, если оставить его без лечения.

Что такое разрыв связки лодыжки?

Растяжение лодыжек – одна из самых распространенных травм среди взрослых.

Кости вашей лодыжки поддерживаются и мобилизуются рядом связок, сухожилий и мышц. Четыре связки соединяют кости, а сухожилия связывают мышцы с костями.

Когда вы переворачиваетесь на лодыжке, поддерживающие конструкции естественным образом растягиваются.

Связки, в отличие от сухожилий, не очень эластичны, поэтому они с большей вероятностью порвутся.Их можно вытащить из точки фиксации в кости или частично или полностью разорвать.

Разрыв связки может повлиять на движение голеностопного сустава и повлиять на другие структуры. Нередко переломы костей и повреждение хрящей происходят одновременно с растяжением связок голеностопного сустава.

Каковы симптомы разрыва связки лодыжки?

Если вы порвали связку голеностопного сустава, симптомы включают:

• Отек вокруг голеностопного сустава
• Чувство нестабильности
• Синяк – иногда вверх по голени и стопе
• Нежность при прикосновении
• Боль при нагрузке на лодыжку
• Хлопающий звук в момент травмы

Когда мне следует обращаться за лечением при разрыве связки голеностопного сустава?

При появлении любого из этих симптомов следует обратиться за помощью к специалисту.Кроме того, если в прошлом вы страдали растяжением лодыжки и постоянно “перегибались” на лодыжке, вполне вероятно, что у вас хроническое повреждение связок.

Очень важно получить лечение раньше, чем позже, поскольку хроническая нестабильность и ослабленные лодыжки могут привести к другим более серьезным заболеваниям, таким как артрит голеностопного сустава.

Как лечится разрыв связки лодыжки?

Любое лечение разрыва связок голеностопного сустава начинается с тщательной диагностики. Обычно это включает физический осмотр для проверки диапазона движений, устойчивости и способности выдерживать нагрузку, а также для изучения истории травмы.

Для оценки повреждения связок или других мягких тканей может использоваться МРТ или ультразвуковое сканирование, а также может потребоваться рентгеновский снимок для проверки наличия перелома.

В зависимости от степени травмы варианты лечения включают:

Безоперационное

Частичный разрыв связок голеностопного сустава можно эффективно лечить с помощью физиотерапии. Вам будут предложены упражнения, которые помогут накачать мышцы вокруг лодыжки. Это улучшит стабильность и поможет предотвратить повторные травмы.

Однако полный разрыв потребует иммобилизации в ботинке Aircast на три недели.

Целенаправленный массаж может помочь стимулировать кровоток, улучшить заживление, уменьшить скопление жидкости и уменьшить утолщение, вызванное рубцовой тканью.

Инъекции

Capital Orthopaedics предлагает инъекционную терапию для уменьшения воспаления после разрыва связки.

Хирургия

Операция обычно рекомендуется только в том случае, если разрыв связки вызвал повреждение других структур голеностопного сустава или привел к долговременной нестабильности или риску других состояний, таких как артрит.

Разрывы связок можно исправить хирургическим путем, сшив их вместе, повторно прикрепив к кости или заменив их трансплантатом (сухожилием из другой части вашего тела или от донора).

В большинстве случаев операции на связках голеностопного сустава выполняются с использованием артроскопической хирургии.

Как Capital Orthopaedics может помочь при разрыве связки?

Команда Capital Orthopaedics имеет большой опыт в диагностике и лечении всех травм голеностопного сустава.

Наши хирурги-ортопеды-консультанты во главе с всемирно известным хирургом Саймоном Мойесом работают с ведущими специалистами в области спортивной медицины, физиотерапевтами и штатным радиологом, чтобы обеспечить вам правильный диагноз и наиболее эффективное лечение.

Все планы лечения составлены с учетом ваших личных потребностей и образа жизни – независимо от того, являетесь ли вы профессиональным спортсменом, занятым родителем или пожилым человеком, желающим сохранить подвижность.

Наша цель – вернуть вас к спорту и повседневной жизни с минимальным вмешательством, в кратчайшие возможные сроки и с минимальной вероятностью повторных травм или постоянных проблем.

Если вы повредили лодыжку и у вас сохраняются симптомы, свяжитесь с командой Capital Orthopaedics здесь, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием к одному из наших экспертов по опорно-двигательному аппарату.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли ходить с разорванной связкой лодыжки?

Да, обычно вы можете ходить с разорванной связкой благодаря другим связкам и поддерживающим структурам, но вы можете чувствовать сильную боль и ощущение слабости и нестабильности во время ходьбы. Будет полный разрыв, вы можете ходить в ботинках Aircast.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от разрыва связок голеностопного сустава?

Это зависит от степени травмы, наличия других связанных повреждений и от того, перенесли ли вы операцию.

Это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев – в зависимости от разрыва (частичного или полного) и количества физиотерапевтических процедур, которые вы можете провести.

Если вам сделали операцию по восстановлению связок голеностопного сустава, вы сможете вернуться к занятиям спортом с высокой ударной нагрузкой через 4–6 месяцев.

Требуется ли операция при разрыве связок голеностопного сустава?

Многие порванные связки голеностопного сустава хорошо восстанавливаются с помощью короткого периода отдыха, льда, сжатия и подъема (RICE), за которым следует программа физиотерапии, направленная на укрепление силы вокруг лодыжки и улучшение подвижности, или ботинки Aircast для полного разрыва.

В более тяжелых случаях, например при полном разрыве или повреждении костей или хрящей, может потребоваться операция для восстановления силы и стабильности.

Лечение и симптомы разрыва связки стопы

Обычно мы не задумываемся о строении стопы, пока не начнем испытывать боль при ходьбе или другие признаки серьезной травмы стопы.Хотя кости стопы могут ломаться, а мышцы стопы – растягиваться, одной из наиболее распространенных и потенциально серьезных травм стопы являются разрывы связок. Связки – это прочные и гибкие ткани, которые скрепляют кости по всему телу; при разрыве связки возникшую травму часто называют растяжением. В зависимости от тяжести травмы может потребоваться лечение у хирурга-ортопеда для лечения разрыва связок стопы.

Симптомы разрыва связки стопы

Разрыв связок может возникнуть после различных физических нагрузок, от танцев до катания на сноуборде, и несколько общих симптомов могут помочь идентифицировать разрыв связок как причину боли в стопе.

• На месте травмы появится опухоль и синяк.
• Боль и нежность сосредоточены на верхней, нижней или боковых сторонах стопы возле свода стопы.
• Боль усиливается при ходьбе или во время других физических нагрузок.
• Неспособность выдерживать нагрузку на травмированную стопу.

Чтобы правильно диагностировать разрыв связки, ваш врач обычно делает рентгеновский снимок вашей стопы, чтобы подтвердить местоположение и серьезность травмы.

Варианты лечения разрыва связок стопы

Соответствующее лечение разрыва связки стопы зависит от тяжести травмы.Незначительные растяжения связок в результате небольших разрывов связок – часто называемые степенью I – обычно проходят сами по себе в течение нескольких недель. Большие разрывы связок стопы, также известные как растяжения II степени, требуют большего внимания; эти растяжения средней степени тяжести обычно требуют наложения шины или гипса, а заживление может занять до восьми недель. Как при незначительном, так и при умеренном растяжении связок ваш врач может предоставить вам костыли, чтобы уменьшить боль по мере заживления стопы.

К наиболее серьезным повреждениям связок стопы относятся случаи, когда связки полностью разрываются или отслаиваются от костей стопы.При этих растяжениях III степени хирургия стопы может быть единственным подходящим лечением.

Вам нужна операция на стопе?

Если вы подозреваете, что порвали связку стопы, незамедлительная медицинская помощь специалиста-ортопеда – лучший способ избежать более серьезных травм. В компании Southeast Orthopaedic Specialists наша квалифицированная медицинская команда может оценить вашу травму и назначить соответствующий курс лечения.

Последние новости

Юго-восточные ортопедические специалисты добавили двух новых врачей в команду Джексонвилля, Флорида (14 июня 2021 г.) – Юго-восточные ортопедические специалисты, региональный лидер в области ортопедии и лечения позвоночника, добавили двух новых врачей, доктораДэвид Ремиас и доктор Павел Балдуйе, их …

ДЖЕКСОНВИЛЛ – Атлетический факультет Университета Северной Флориды объявил о создании совместного предприятия с Southeast Orthopaedic Specialists, Brooks Rehabilitation и Ascension St. Vincent’s, которое включает в себя различные финансовые, маркетинговые и сервисные элементы. Это пятилетнее соглашение, подписанное 1 ноября …

Джексонвилл, Флорида (22 сентября 2020 г.) – Юго-восточные специалисты-ортопеды, региональный лидер в области опорно-двигательного аппарата, рада приветствовать доктора.Майкла Робинсона перед его высококвалифицированной командой ортопедов и специалистов в области позвоночника. Доктор Робинсон будет принимать пациентов в Юго-восточном ортопедическом отделении …

Лечение острого разрыва боковой связки голеностопного сустава у спортсмена. Консервативное лечение в сравнении с хирургическим

Острое растяжение связок голеностопного сустава часто встречается у молодых спортсменов (от 15 до 35 лет).Протоколы диагностики и лечения различаются. Методы лечения варьируются от иммобилизации гипсовой повязкой или экстренного хирургического вмешательства до функциональной реабилитации. Комплекс боковых связок включает 3 капсульные связки: переднюю большеберцовую (ATFL), пяточно-малоберцовую (CFL) и заднюю таранно-малоберцовую (PTFL) связки. Травмы обычно возникают при подошвенном сгибании и инверсии; ATFL чаще всего рвется. CFL и PTFL также могут быть повреждены, а после тяжелой инверсии также могут быть затронуты связки подтаранного сустава.Обычно спортсмен с растяжением боковых связок голеностопного сустава сообщает о том, что он «перевернулся» с внешней стороны своей лодыжки. Необходимо обследовать всю лодыжку и стопу, чтобы убедиться в отсутствии других травм. Тесты на клиническую стабильность при разрыве связок включают тест переднего выдвижного ящика функции ATFL и тест инверсионного наклона функции ATFL и CFL. Рентгенограммы могут исключить излечимые переломы при тяжелых травмах или когда боль или болезненность не связаны с боковыми связками. Стресс-рентгенограммы не влияют на лечение.Растяжения связок голеностопного сустава классифицируются от I до III степени (легкие, средние и тяжелые). Травмы I и II степени быстро восстанавливаются при консервативном лечении. Неоперативная программа «функционального лечения» включает немедленное использование RICE (отдых, лед, компрессия, подъем), короткий период иммобилизации и защиты с помощью ленты или повязки, а также ранний диапазон движений, упражнения с отягощением и нервно-мышечными тренировками. . Проприоцептивная тренировка на доске с наклоном через 3-4 недели помогает улучшить баланс и нервно-мышечный контроль голеностопного сустава.Лечение травм III степени более спорно. Всесторонняя оценка литературы и метаанализ показали, что раннее функциональное лечение обеспечило наиболее быстрое восстановление подвижности голеностопного сустава и скорейшее возвращение к работе и физической активности, не влияя на позднюю механическую стабильность. Функциональное лечение прошло без осложнений, тогда как хирургическое вмешательство имело серьезные, хотя и нечастые, осложнения. Функциональное лечение не привело к большим осложнениям, чем наложение гипсовой повязки с хирургическим вмешательством или без него. Вторичное хирургическое лечение, даже спустя годы после травмы, дает результаты, сопоставимые с результатами первичного восстановления, поэтому даже конкурентоспособные спортсмены могут получить первоначальное консервативное лечение.Часто возникают последствия травм боковых связок. После консервативного или хирургического лечения у 10–30% пациентов появляются хронические симптомы, включая стойкий синовит или тендинит, жесткость голеностопного сустава, отек, боль, мышечную слабость и «уступчивость». Хорошо продуманные программы физиотерапии обычно снижают нестабильность. Людям с хронической нестабильностью, не поддающимся консервативным мерам, может потребоваться хирургическое вмешательство. При рассмотрении хирургического вмешательства следует тщательно оценить нестабильность подтаранного сустава.

Острое растяжение связок голеностопного сустава: обновление

1.Бейннон Б.Д., Ренстром ПА, Алоса DM, Баумхауэр Дж. Ф., Вацек PM. Факторы риска травмы связок голеностопного сустава: проспективное исследование спортсменов колледжа. Дж. Ортоп Рес . 2001; 19: 213–20 ….

2. Woods C, Хокинс Р., Халс М, Ходсон А. Программа медицинских исследований Футбольной ассоциации: аудит травм в профессиональном футболе: анализ растяжения связок голеностопного сустава. Br J Sports Med . 2003; 37: 233–8.

3. Бахр Р. Можем ли мы предотвратить растяжение связок голеностопного сустава? В: MacAuley D, Best TM, eds. Доказательная спортивная медицина. 14-е изд. Лондон, Великобритания: BMJ, 2002: 470.

4. Маккей Г.Д., Голди PA, Пейн WR, Oakes BW. Травмы голеностопа в баскетболе: травматизм и факторы риска. Br J Sports Med . 2001; 35: 103–8.

5. Wexler RK. Травмированная лодыжка. Врач Фам . 1998. 57: 474–80.

6. Вулф М.В., Уль Т.Л., Маттакола CG, McCluskey LC.Лечение растяжения связок голеностопного сустава [Опубликованная коррекция опубликована в Am Fam Physician 2001; 64: 386]. Врач Фам . 2001; 63: 93–104.

7. Гаррик Дж. Г., Реква РК. Эпидемиология травм стопы и голеностопного сустава в спорте. Clin Sports Med . 1988. 7: 29–36.

8. Beynnon BD, Мерфи Д.Ф., Alosa DM. Факторы прогнозирования бокового растяжения связок голеностопного сустава: обзор литературы. J Athl Train . 2002; 37: 376–80.

9. Тебризи П, Макинтайр ВМ, Кеснель МБ, Говард А.В. Ограниченное тыльное сгибание предрасполагает к травмам голеностопного сустава у детей. J Bone Joint Surg Br . 2000. 82: 1103–6.

10. Институт усовершенствования клинических систем. Растяжение связок лодыжки. По состоянию на 8 июня 2006 г., по адресу: http://www.icsi.org/knowledge/detail.asp?catID=29″&”itemID=150.

11. van Dijk CN. Насколько доказано наше клиническое обследование голеностопного сустава? В: MacAuley D, Best TM, eds.Доказательная спортивная медицина. 14-е изд. Лондон, Великобритания: BMJ, 2002: 445–7.

12. Китер Э, Бозкурт М. Тест со скрещенными ногами для исследования повреждений синдесмоза голеностопного сустава. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2005; 26: 187–8.

13. Бахманн Л.М., Колб Э, Коллер М.Т., Steurer J, тер Риет Г. Точность Оттавских правил для голеностопного сустава для исключения переломов голеностопного сустава и средней части стопы: систематический обзор. BMJ . 2003; 326: 417.

14.Safran MR, Зачажевский Ю.Е., Бенедетти Р.С., Бартолоцци AR III, Мандельбаум Р. Боковое растяжение связок голеностопного сустава: комплексный обзор, часть 2: лечение и реабилитация с акцентом на спортсмена. Медико-спортивные упражнения . 1999; 31 (7 доп.): S438–47.

15. Стопа и голеностоп. В кн .: Снайдер РК, под ред. Основы опорно-двигательного аппарата. Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов, 2001: 392.

16. Томпсон С, Кельсберг Г, Святая Анна L, Поддар С.Клинические исследования. Тепло или лед при остром растяжении связок голеностопного сустава? Дж. Практик . 2003. 52: 642–3.

17. Бликли С, МакДоно С, Маколи Д. Использование льда в лечении острого повреждения мягких тканей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Am J Sports Med . 2004. 32: 251–61.

18. Вилкерсон, Великобритания, Horn-Kingery HM. Лечение инверсионного растяжения связок голеностопного сустава: сравнение различных режимов компрессии и криотерапии. Дж. Ортоп Спорт Физ Тер . 1993; 17: 240–6.

19. Слатьер М.А., Хенсли MJ, Лоперт Р. Рандомизированное контролируемое испытание пироксикама в лечении острого растяжения связок голеностопного сустава у новобранцев Австралийской регулярной армии. Исследование растяжения связок голеностопного сустава Капуки. Am J Sports Med . 1997; 25: 544–53.

20. Петрелла Р, Экман Э.Ф., Шуллер Р, Fort JG. Эффективность целекоксиба, специфического ингибитора ЦОГ-2, и напроксена в лечении острого растяжения связок голеностопного сустава: результаты двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования. Clin J Sport Med . 2004. 14: 225–31.

21. Керкхоффс Г.М., Rowe BH, Ассендельфт WJ, Келли К.Д., Струйс П.А., van Dijk CN. Иммобилизация при остром растяжении связок голеностопного сустава. Систематический обзор. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 2001; 121: 462–71.

22. Керкхоффс Г.М., Струйс П.А., Марти РК, Ассендельфт WJ, Бланкевоорт Л, van Dijk CN. Различные стратегии функционального лечения острых повреждений боковой связки голеностопного сустава у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (3): CD002938.

23. Карлссон Дж., Эрикссон Б.И., Бергстен Т, Рудхольм О, Свард Л. Сравнение двух анатомических реконструкций при хронической боковой нестабильности голеностопного сустава. Am J Sports Med . 1997; 25: 48–53.

24. Zeegers AC. Супинационная травма голеностопного сустава [Дис. Утрехт, Нидерланды: Утрехтский университет, 1995.

25. Kerkhoffs GM, Handoll HH, де Би Р, Rowe BH, Struijs PA.Хирургическое лечение по сравнению с консервативным лечением острых повреждений комплекса латеральных связок голеностопного сустава у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (3): CD000380.

26. Pijnenburg AC, Богаард К, Крипс Р, Марти РК, Босуйт П.М., van Dijk CN. Оперативно-функциональное лечение разрыва боковой связки голеностопного сустава. Рандомизированный предполагаемый след. J Bone Joint Surg Br . 2003. 85: 525–30.

27. Van Der Windt DA, Ван Дер Хейден ГДж, Ван Ден Берг С.Г., Ter Riet G, Де Винтер А.Ф., Bouter LM. Ультразвуковая терапия при остром растяжении связок голеностопного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (1): CD001250.

28. Handoll HH, Rowe BH, Куинн К.М., де Би Р. Вмешательства для профилактики травм связок голеностопного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (3): CD000018.

29. Olmsted LC, Вела Л.И., Денегар CR, Хертель Дж.Профилактическое тейпирование и фиксация голеностопного сустава: количество пациентов, нуждающихся в лечении, и анализ затрат и выгод. J Athl Train . 2004; 39: 95–100.

30. Верхаген Э, ван дер Бик А, Twisk J, Боутер Л, Bahr R, ван Мехелен В. Эффект программы тренировки доски проприоцептивного баланса для профилактики растяжения связок голеностопного сустава: проспективное контролируемое исследование. Am J Sports Med . 2004. 32: 1385–93.

31. Холм Э., Магнуссон СП, Бехер К, Билер Т, Аагаард П., Кьяер М.Влияние контролируемой реабилитации на силу, осанку, чувство положения и риск повторных травм после острого растяжения связок голеностопного сустава. Scand J Med Sci Sports . 1999; 9: 104–9.

Лечение травмы связок голеностопного сустава West Bloomfield, MI

Травма связок голеностопного сустава, также известная как растяжение связок голеностопного сустава, может быть вызвано внезапным скручивающим движением стопы во время любого спортивного мероприятия или повседневной активности. Это одна из самых распространенных ортопедических травм, которая также может быть вызвана ходьбой по склону или по любой неровной поверхности.Травма может варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от состояния поврежденной связки и количества вовлеченных связок.

Связки состоят из эластичных тканей, соединяющих кости друг с другом. Они связывают сустав вместе, обеспечивая стабильность и поддержку сустава. Связки защищают голеностопный сустав от ненормального движения и стабилизируют сустав во время движения. При растяжении сверх своего предела связка может частично или полностью порваться.

Причины

Травма связки голеностопного сустава может быть вызвана внезапным поворотом, падением и ударом по суставу или любым ненормальным движением.Использование неподходящей обуви во время физической активности или любое резкое движение по неровной поверхности также может вызвать травму связок. Предыдущая травма лодыжки или стопы и врожденная слабость голеностопного сустава повышают склонность к растяжению связок голеностопного сустава.

Симптомы

Боль является наиболее частым симптомом повреждения связок голеностопного сустава и может быть связана с отеком и синяком. Иногда в суставе может развиться скованность, и пациенту может быть трудно ходить. Симптомы повреждения связок голеностопного сустава зависят от тяжести травмы, которая коррелирует со степенью повреждения связок.

Диагностика

Полный медицинский осмотр врачом определит степень и характер травмы. Врач может двигать лодыжкой в ​​разных направлениях, чтобы оценить степень травмы. Обследование может быть болезненным. Рентген может потребоваться, чтобы подтвердить серьезность травмы и исключить возможность перелома. В тяжелых случаях также может быть заказано МРТ.

Лечение

Травмы связок голеностопного сустава требуют немедленной медицинской помощи, поскольку, если их не лечить, они могут вызвать хроническую нестабильность голеностопного сустава.Консервативное, а также хирургическое лечение может использоваться для лечения травм связок голеностопного сустава.

Консервативное лечение

Консервативное лечение может использоваться для немедленного облегчения, и лечение включает терапию RICE (покой, лед, компрессия и возвышение) и лекарства. Терапия RICE уменьшает боль и отек, а также дает отдых травмированной связке. Нестероидные противовоспалительные (НАСАИД) препараты могут быть рекомендованы для лечения боли и воспаления.

Хирургическое лечение

Операция обычно не рекомендуется для лечения растяжения связок голеностопного сустава. Однако, если консервативное лечение не приносит пользы, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция рекомендуется при нестабильности голеностопного сустава, сохраняющейся даже после нескольких месяцев реабилитации. Обычные хирургические процедуры, выполняемые для лечения растяжения связок голеностопного сустава, включают операцию по реконструкции голеностопного сустава и артроскопию голеностопного сустава.

Реабилитация

После консервативного или хирургического лечения важна реабилитация поврежденной лодыжки.Лечебная физкультура эффективна для полной реабилитации. Он включает в себя укрепляющие упражнения, упражнения на мобилизацию и тренировку походки. Физиотерапия обеспечивает долгосрочную пользу пациенту и может помочь предотвратить рецидив травмы.

Растяжение связок голеностопного сустава | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое растяжение связок голеностопного сустава?

Большинство людей в какой-то момент жизни вывихнули лодыжку. Но если ваша лодыжка опухает и болит после того, как вы ее выкручиваете, скорее всего, вы ее растянули.Это означает, что вы растянули и, возможно, порвали связки в лодыжке.

Несмотря на то, что растяжение связок голеностопного сустава является обычным явлением, это не всегда легкие травмы. У некоторых людей с повторяющимися или тяжелыми растяжениями могут развиваться длительные боли в суставах и слабость. Лечение вывиха лодыжки может помочь предотвратить постоянные проблемы с лодыжкой.

Что вызывает растяжение связок голеностопного сустава?

Большинство типов растяжения связок голеностопного сустава происходит, когда вы быстро переключаете ногу с опорой на ногу, например, когда вы играете в футбол или вас атакуют.Часто лодыжка выкатывается наружу, а ступня поворачивается внутрь. Это приводит к растяжению и разрыву связок на внешней стороне лодыжки. Реже голеностопный сустав перекатывается внутрь, а стопа разворачивается наружу. Это повреждает связки на внутренней стороне лодыжки.

Растяжение связок голеностопного сустава может варьироваться от легкого до тяжелого, в зависимости от того, насколько сильно повреждена связка и сколько связок повреждено. При легком растяжении лодыжка может быть болезненной, опухшей и жесткой. Но обычно он ощущается стабильным, и вы можете ходить с небольшой болью.Более серьезное растяжение связок может включать синяк и болезненность вокруг лодыжки, а ходьба болезненна. При тяжелом растяжении связок голеностопного сустава лодыжка нестабильна и может ощущаться “шатающейся”. Вы не можете ходить, потому что лодыжка сдается и может быть очень болезненной.

Каковы симптомы?

При большинстве растяжений вы чувствуете боль сразу на месте разрыва. Часто лодыжка сразу начинает опухать и может появиться синяк. Область щиколотки обычно нежная на ощупь, и двигать ею больно.

При более тяжелых растяжениях вы можете услышать и / или почувствовать, как что-то рвется вместе с хлопком или щелчком.Вероятно, поначалу у вас будет сильная боль, и вы не сможете ходить и даже не сможете опереться на ногу. Обычно чем сильнее боль и отек, тем серьезнее растяжение связок голеностопного сустава и тем больше времени требуется на заживление.

Как диагностируется растяжение связок голеностопного сустава?

Ваш врач спросит вас, как произошла травма и травмировали ли вы ранее лодыжку. Он или она проверит вашу ступню и лодыжку, голень и даже колено, чтобы увидеть, не пострадали ли вы где-нибудь еще.

В некоторых случаях врач может назначить рентген, чтобы убедиться, что в лодыжке или стопе нет перелома костей.

Как лечится?

Во многих случаях вы можете сначала использовать метод RICE для лечения голеностопного сустава:

• R est. Возможно, вам придется пользоваться костылями, пока вы не сможете ходить без боли.
• I в. По крайней мере, в течение первых 24–72 часов или до тех пор, пока опухоль не спадет, прикладывайте пакет со льдом на 10–20 минут каждый час или два в течение дня. Всегда держите тонкую ткань между льдом и кожей и плотно прижимайте пакет со льдом ко всем изгибам пораженного участка.
• C сжатие. Эластичная компрессионная повязка, например, повязка ACE, поможет уменьшить отек. Вы носите его от 24 до 36 часов. Компрессионные бинты не обеспечивают защиты. Таким образом, вам также понадобится бандаж, чтобы защитить лодыжку, если вы попытаетесь перенести на нее вес.
• E левация. Если возможно, поднимайте лодыжку выше уровня сердца на 2–3 часа в день. Это помогает уменьшить отек и синяки.

Если вы не принимаете болеутоляющие, отпускаемые по рецепту, вы можете принять безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен, чтобы уменьшить боль и отек.

Правильное лечение и реабилитационные (реабилитационные) упражнения очень важны при растяжении связок голеностопного сустава. Если растяжение связок голеностопного сустава не заживает правильно, сустав может стать нестабильным и может развиться хроническая боль. Это может ослабить вашу лодыжку и повысить вероятность повторной травмы. Прежде чем вернуться к спорту и другим занятиям, которые вызывают нагрузку на лодыжку, рекомендуется подождать, пока вы не сможете безболезненно запрыгнуть на лодыжку. Заклеивание лодыжки или ношение бандажа во время тренировки может защитить лодыжку.Также может помочь походная обувь или другая обувь на шнуровке с высоким берцем для поддержки. Но будьте осторожны. Не прижимайте ногу к ботинку, если чувствуете сильную боль или дискомфорт.

Если ваша лодыжка все еще нестабильна после реабилитации или если повреждение связок серьезно, ваш врач может порекомендовать операцию по восстановлению разорванных связок.

Какой программе реабилитации вам следует придерживаться?

Реабилитационные упражнения можно начинать вскоре после травмы. Вы можете попробовать ходить или перенести вес на ногу.Возможно, вам придется использовать костыли, пока вы не сможете ходить без боли. В зависимости от боли вы также можете начать упражнения на диапазон движений, пока у вас лед на лодыжке. Эти упражнения легко выполнять – вы просто начертите пальцем ноги по алфавиту. Это помогает лодыжке двигаться во всех направлениях.

Спросите своего врача о других реабилитационных центрах. Растяжка, силовые тренировки и упражнения на равновесие могут помочь лодыжке полностью зажить и предотвратить дальнейшую травму.

Причина

Растяжение связок голеностопного сустава возникает, когда связки, соединяющие кости стопы, голеностопного сустава и голени, растягиваются или разрываются.Есть разные виды растяжений голеностопного сустава.

Инверсионная травма, наиболее частая причина растяжения связок голеностопного сустава, возникает, когда лодыжка выкручивается наружу, а ступня поворачивается внутрь. Это приводит к растяжению и разрыву связок на внешней стороне лодыжки.

При травме выворота лодыжка перекатывается внутрь, а ступня поворачивается наружу, повреждая связки на внутренней стороне лодыжки.

При «высоком» растяжении связок голеностопного сустава, менее распространенном виде травмы, повреждаются связки, соединяющие две кости голени выше голеностопного сустава, называемые синдесмозом.Обычно это происходит, если ступня поднимается с усилием или если нога сильно выкручивается, когда ступня стоит. Эта травма может возникнуть сама по себе или в результате выворачивания или выворачивания связок. Если связки синдесмоза повреждены, растяжение становится более тяжелым и заживает дольше.

Повреждение связки варьируется от просто растянутого или слегка разорванного до полностью разорванного. Ваш врач соответственно оценит ваше растяжение.

• Степень I – это растяжение или легкий разрыв связки с легкой болезненностью, отеком и жесткостью.Лодыжка кажется стабильной, и обычно можно ходить с минимальной болью.
• Степень II – более крупный, но неполный разрыв с умеренной болью, отеком и синяком. Голеностопный сустав иногда кажется устойчивым, но поврежденные участки чувствительны на ощупь, а ходьба болезненна.
• Степень III – это полный разрыв пораженной связки или связок с сильным отеком и синяком. Лодыжка нестабильна и может казаться “шатающейся”.«Ходьба обычно невозможна, потому что лодыжка сдается и возникает сильная боль, хотя первоначальная боль может быстро исчезнуть.

Симптомы

Люди обычно сразу чувствуют боль в месте растяжения связок голеностопного сустава. Часто лодыжка начинает сразу же опухать и может образоваться синяк. Пораженная область обычно нежная на ощупь, может казаться «шатающейся» или нестабильной.

При легком растяжении отек обычно проходит в течение нескольких дней.

Серьезность ваших симптомов обычно зависит от того, сколько разрыва произошло.При более тяжелых растяжениях вы часто не можете ходить или даже ставить на ногу вес, и ваша лодыжка может чувствовать себя нестабильно. Обычно сначала вы испытываете сильную боль, но некоторые люди довольно скоро начинают чувствовать себя лучше. Вы также можете услышать и / или почувствовать слезотечение, хлопок или щелчок.

Если растяжение связок не заживает должным образом, вероятность повторной травмы голеностопного сустава повышается или боль может не исчезнуть. Это часто происходит даже при легкой травме, например, при выходе с бордюра или ходьбе по неровному тротуару.Некоторые люди жалуются на постоянную боль и припухлость.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Ваша боль усиливается.
• Ваш отек усиливается.
• Кажется, ваша шина слишком тугая или вы не можете ее ослабить.

Внимательно следите за изменениями в вашем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если вам не станет лучше через 1 неделю.

Если у вас слабая боль и вы можете немного нагружать ногу, вы можете следовать рекомендациям, приведенным в разделах «Обзор лечения» и «Домашнее лечение» в этом разделе. Раннее лечение с последующими реабилитационными упражнениями способствует правильному заживлению лодыжки. Если не следовать рекомендациям по лечению, ваша лодыжка может оставаться слабой и нестабильной.

К кому обращаться

Для оценки, диагностики или лечения растяжения связок голеностопного сустава вы можете обращаться по телефону:

Для дальнейшего лечения вас могут направить по телефону:

Обследования и анализы

Ваш врач спросит вас, когда и как произошло растяжение связок голеностопного сустава, а также о любых предыдущих травмах.

Затем ваш врач осмотрит вашу стопу, лодыжку, голень и даже колено, чтобы определить, не произошла ли какая-либо другая травма. Он или она может попросить вас переместить ногу вверх и вниз и, если возможно, сделать несколько шагов. Затем врач осторожно попробует переместить ступню и лодыжку, чтобы проверить, целы ли связки и какие движения вызывают боль.

Если у вас легкое растяжение связок, рентген делать нельзя. Если у вас более серьезное растяжение связок, вам может потребоваться рентген для оценки голеностопного сустава. Рентген может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас разрывы связок, переломы или кости, которые смещены со своего нормального положения.

Детям часто делают рентгеновские снимки из-за потенциальной травмы пластинки роста кости и возможного нарушения нормального роста. Врачи могут сделать рентгеновский снимок обеих лодыжек, чтобы сравнить поврежденную лодыжку с здоровой.

Обзор лечения

Первоначальное лечение растяжения связок голеностопного сустава можно описать как подход RICE:

• R оценка. Возможно, вам придется использовать костыли до тех пор, пока ходьба не станет безболезненной.
• I в.В течение первых 48-72 часов или до тех пор, пока опухоль не спадет, прикладывайте пакет со льдом на 10-20 минут каждые 1-2 часа в течение дня. Через 48 часов вы можете продолжить лечение со льдом или попробовать контрастные ванны. Нет убедительных научных доказательств того, что ледяные или контрастные ванны помогают, но они часто используются.
• C сжатие. Эластичная компрессионная повязка поможет уменьшить отек, и ее следует носить в течение первых 24–36 часов. Также следует надеть защитную скобу, если вы пытаетесь перенести вес на травмированную лодыжку.Не накладывайте пленку слишком туго. Ослабьте повязку, если она становится слишком тугой. Признаки того, что повязка слишком тугая, включают онемение, покалывание, усиление боли, прохладу или припухлость в области под повязкой. Смотрите инструкцию, как наложить на лодыжку эластичный бинт. Компрессионные бинты не обеспечивают защиты, кроме как напоминания о том, что нужно быть осторожными с лодыжкой.
• E левация. По возможности поднимайте лодыжку выше уровня сердца на 2–3 часа в день, чтобы уменьшить отек и синяки.

Если вы не принимаете обезболивающие, отпускаемые по рецепту, вы можете принять безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен или напроксен, чтобы уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Для поддержки может оказаться полезным надеть походные ботинки или другую обувь на шнуровке с высоким берцем. Но будьте осторожны. Не прижимайте ногу к ботинку, если чувствуете сильную боль или дискомфорт.

Ваш врач может посоветовать вам частично или полностью снимать вес с лодыжки, пока она заживает.В этом случае научитесь правильно и безопасно пользоваться костылями или ходунками.

Практически все растяжения связок голеностопного сустава заживают самостоятельно при правильном домашнем лечении и реабилитационных упражнениях.

Операция по восстановлению разорванной связки обычно рассматривается только при серьезном разрыве связки (или разрывах) или если лодыжка остается нестабильной после реабилитации. Если вы сломали кость, также следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Домашнее лечение

Растяжение связок голеностопного сустава заживает в среднем 6 недель, но может занять до 4 месяцев, в зависимости от степени тяжести.В это время необходимо надевать ортез на лодыжку, воздушное стремени, походные ботинки или другую опору для лодыжки, чтобы защитить связки. После заживления лодыжки ношение бандажа для лодыжки или перевязка лодыжки может помочь предотвратить повторную травму.

При более болезненных и тяжелых растяжениях вы, возможно, не сможете ходить, хотя вы можете выдержать некоторый вес при использовании костылей и защитной скобы, такой как скобка со встроенной воздушной подушкой или другой формы голеностопного сустава. служба поддержки. Если боль сильная, используйте костыли, пока врач не скажет вам, что вы можете начать переносить вес.В общем, если ваша боль терпима, вам следует попытаться ходить или выдерживать некоторый вес, используя костыли и защитную скобу, потому что эти действия способствуют заживлению.

У некоторых людей, перенесших неоднократные или тяжелые растяжения связок, могут развиваться длительные боли в суставах и слабость. Лечение вывиха лодыжки может помочь предотвратить постоянные проблемы с лодыжкой. Реабилитационные упражнения при растяжении связок голеностопного сустава можно выполнять дома, чтобы способствовать правильному заживлению и предотвратить хроническую боль и нестабильность. Когда реабилитационные упражнения не выполняются после растяжения связок, лодыжка может стать слабой и нестабильной.

В случае легкого растяжения связок реабилитационные упражнения начинаются вскоре после травмы при ходьбе. Вы можете попробовать надеть походные ботинки или другую обувь с высоким берцем на шнуровке для поддержки. Но будьте осторожны. Не прижимайте ногу к ботинку, если чувствуете сильную боль или дискомфорт.

Упражнения на растяжку следует продолжать ежедневно, особенно до и после физических нагрузок, чтобы предотвратить повторные травмы. Даже после того, как ваша лодыжка почувствует себя лучше, продолжайте упражнения для укрепления мышц, а также упражнения на равновесие и контроль несколько раз в неделю, чтобы ваши лодыжки оставались сильными.

Время и тип реабилитационных упражнений могут варьироваться в зависимости от предпочтений вашего врача или физиотерапевта. Вы, вероятно, будете выполнять следующие типы упражнений.

• Упражнения на диапазон движений , чтобы переместить сустав как можно дальше во всех направлениях, в которых он движется. Вы можете приступить к этим упражнениям вскоре после травмы.
• Упражнения на растяжку , чтобы сохранить гибкость ахиллова сухожилия (пяточного шнура) во время заживления лодыжки.Вы можете начать растяжку, как только сможете, без боли.
• Укрепляющие упражнения для укрепления мышц и поддержки лодыжки. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о сроках выполнения укрепляющих упражнений для голеностопного сустава. Как правило, вы можете начинать эти упражнения после того, как сможете стоять без повышенной боли или отека, если вы не чувствуете боли во время их выполнения.
• Упражнения на равновесие и контроль , чтобы помочь стопе и лодыжке реагировать на действия, которые могут помочь предотвратить повторные травмы.Обычно вы можете начать упражнения на равновесие и контроль, когда сможете стоять без боли. Но поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о точном времени. Вы не должны чувствовать боли при выполнении этих упражнений. Кроме того, не пытайтесь выполнять эти упражнения, если вы не могли выполнить их легко до травмы. Если вы думаете, что при здоровой лодыжке вы чувствовали бы себя неуверенно, выполняя эти упражнения, вы рискуете упасть, если попробуете их с травмированной лодыжкой.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.).Растяжение связок лодыжки. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care, 4-е изд., Стр. 762–767. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
• Giza E, Silvers HJ (2010). Профилактика нестабильности голеностопного сустава. В JC DeLee et al., Eds., DeLee and Drez’s Orthopaedic Sports Medicine: Principles and Practice, 3 ed., Vol. 1. С. 338–341. Филадельфия: Сондерс.
• Хертлинг Д., Кесслер Р. М. (2006). Голень, щиколотка и ступня. В управлении распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата: принципы и методы физиотерапии, 4-е изд.С. 559–624. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Крабак Б.Дж. (2015). Растяжение связок лодыжки. В WR Frontera et al., Под ред., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд., Стр. 426–430. Филадельфия: Сондерс.
• Mann JA, et al. (2014). Хирургия стопы и голеностопного сустава. В Х. Б. Скиннер, П. Дж. МакМахон, ред., «Текущий диагноз и лечение в ортопедии», 5-е изд., Стр. 384–455. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

кредитов

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина

По состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, терапевт и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Уильям Х.Blahd Jr. MD, FACEP – Emergency Medicine

Симптомы растяжения лодыжки и лечение боли

Травмы лодыжки, такие как перекатывание или скручивание, известны как растяжения связок голеностопного сустава. Часто растяжение связок голеностопного сустава называют скрученной лодыжкой, скрученной лодыжкой и даже гибкой лодыжкой.

Растяжение связок голеностопного сустава обычно представляет собой травму связок голеностопного сустава. Связки голеностопного сустава обеспечивают стабильность, помогая удерживать кости голеностопного сустава в нужном положении. Чаще всего повреждаются три связки на внешней стороне голеностопного сустава: передняя таранно-малоберцовая связка, пяточно-малоберцовая связка и задняя таранно-малоберцовая связка.Иногда также повреждаются медиальные дельтовидные связки, расположенные в голеностопном суставе.

Причины травм

Есть три очень распространенных способа растяжения связок голеностопного сустава:

1. Перекатывание стопы внутрь (перевернутый), когда нижняя часть стопы направлена ​​в сторону противоположной стопы, обычно приводит при растяжении связок, называемом Боковое растяжение связок голеностопного сустава .
2. Откат стопы наружу (выворот) от противоположной стопы обычно приводит к Медиальному растяжению голеностопного сустава .
3. Резкое скручивание стопы наружу, повреждающее соединительные связки большеберцовой и малоберцовой костей, часто приводит к синдесмотическому растяжению , обычно известному как «высокое растяжение связок голеностопного сустава». Эти растяжения часто встречаются в спорте.

В результате любой из этих травм связки могут быть растянуты, частично или полностью разорваны, что обычно приводит к боли, отеку и нестабильности голеностопного сустава.

Симптомы растяжения лодыжек

Обычно вы знаете, когда вы вывихнули лодыжку, но вам всегда следует обращаться к специалисту по стопе и лодыжке для оценки степени тяжести.Обычно при растяжении связок вы чувствуете нежность, боль, слабость, отек и ограниченный диапазон движений. При растяжении связок также часто возникает легкая хромота в младенчестве после травмы.

Варианты лечения растяжения связок

Важно, чтобы вы получали надлежащее лечение растяжения связок голеностопного сустава. Без надлежащего лечения связки голеностопного сустава могут зажить в ослабленном положении или вообще не зажить. Это может привести к хронической нестабильности голеностопного сустава с частыми повторными травмами и болью. Артрит также может развиться в голеностопном суставе в результате повреждения связок.

Лечение часто включает стабилизацию стопы для восстановления правильного анатомического положения связок голеностопного сустава. В зависимости от того, какие связки повреждены, и серьезности повреждения, ваш ортопед может предоставить вам ортез на голеностопный сустав, шину или ботинок для стабилизации голеностопного сустава.

Другие травмы костей, сухожилий или нервов в результате растяжения связок обычно можно лечить одновременно с лечением связок. Хирургическое вмешательство проводится только в том случае, если пораженные связки или связанные с ними травмы серьезны, или когда заживление не происходит должным образом.

Как лечат пиявки: Гирудотерапия (лечение медицинской пиявкой)

Гирудотерапия (лечение пиявками)

30 июля 2014

Гирудотерапия – лечение пиявками. Не любую пиявку, взятую из пруда, можно применять в медицине, но только особый вид – аптечную.

Она выращивается на специальных пиявочных биофабриках (фермах). В России аптечная пиявка даже зарегистрирована в качестве лекарственного средства и широко применяется врачами гирудотерапевтами.

Пиявка применялась в медицине с очень давних времен, но все-таки современный подход к этому методу значительно отличается, даже от XIX века. Тогда считалось, что пиявки “вытягивают плохую кровь”, теперь лечебный эффект связывают с особыми веществами, которые маленький червь выделяет во время сосания в ранку.

Полезных веществ, выделяемых пиявкой, найдены десятки, но изучено очень мало. Пиявка использует их для того, чтобы во время сосания кровь в ранке не свернулась, а текла свободно. Но при этом они попадают в общий кровоток организма и производят эффект на всю кровеносную систему.

Комплексное действие пиявки гораздо шире, чем каждого ее вещества, взятого по отдельности. Основные эффекты:

– противосвертывающий – снижает вязкость и свертываемость крови;

– противовоспалительный – уменьшает воспаление;

– восстанавливает микроциркуляцию – питание тканей по капиллярам;

– противоотечный – уменьшает отеки благодаря оттоку крови;

– обезболивающий – снижает болевые ощущения в месте укуса и отдаленно;

– иммуностимулирующее – улучает работу иммунной системы.

Также неминуемо сказывается и последствия кровотечения из ранки: перераспределение крови, отток ее из застоявшихся участков, рассасывание тромбов.

Какие болезни можно лечить пиявкой

Лечению пиявками хорошо поддаются болезни, связанные с повышенной свертываемостью и вязкостью крови, застоем крови, ухудшением микроциркуляции.

Во-первых это тромбозы и тромбофлебиты (кроме острой стадии), варикозное расширение вен, геморрой. Затем – хронические воспалительные болезни малого таза – простатит у мужчин, миомы матки и эндометриты у женщин. Также поддаются лечению ишемическая болезнь сердца, гипертония, артрозы и даже некоторые виды женского бесплодия.

Противопоказаниями к гирудотерапии являются все виды малокровия (низкий гемоглобин), гемофилия и любые виды плохой свертываемости крови, онкологические болезни в стадии метастазирования, сильно пониженное артериальное давление, острые инфекции и аллергия на пиявок.

Гирудотерапия при беременности

Во время беременности лечиться пиявками можно только в первом триместре, во втором и третьем это может быть опасным. Дело в том, что в норме у будущих мам к середине срока происходит значительное разжижение крови, а если к этому добавить эффект пиявки, то свертываемость упадет совсем, и с большой вероятностью вызовет проблемы у малыша вплоть до выкидыша или преждевременных родов.

Совсем другая ситуация в начале беременности, когда гирудотерапия наоборот способна предотвратить выкидыш. Одной из довольно частых причин прерывания беременности на ранних сроках бывает наследственная склонность к тромбозам, и вот тут пиявка поможет. Несколько сеансов после зачатия предотвратят излишнее сгущение крови, мешающее эмбриону прижиться и расти.

Подготовка к беременности с помощью пиявок

Поскольку пиявки обладают общерегулирующим действием на организм человека, улучшают иммунитет, их очень полезно использовать при планировании беременности, причем и мужчинам, и женщинам.

Несколько сеансов гирудотерапии помогут справиться с застоем крови в малом тазу, у мужчин – улучшить функцию предстательной железы и выработку ею секрета, у женщин – нормализовать работу яичников и снять воспаление органов малого таза. После такого профилактического курса улучшается здоровье будущих родителей и значительно облегчается зачатие.

Пиявки и бесплодие

Многие формы бесплодия поддаются лечению пиявками. Прежде всего это бесплодие, связанное с воспалительными процессами в малом тазу: аднекситом, эндометритом, воспалением после абортов и операций, спаечная болезнь и др. Выявлена даже возможность лечения пиявками синдрома поликистозных яичников.

Если бесплодие тяжелое, и женщина выбрала ЭКО, в этом случае пиявки могут помочь легче пройти протокол, получить качественные яйцеклетки, повысить шансы на приживление эмбрионов. В любом случае лечение у гирудотерапевта надо согласовать со своим лечащим врачом-гинекологом.

На сеансе

Если вы идете на сеанс первый раз, неплохо взять с собой анализ крови на гемоглобин и свертываемость – так вы облегчите жизнь врачу. Кроме того, есть несколько правил, которые рекомендуется соблюдать до и после лечения пиявками:

– Перед сеансом нельзя использовать духи, пахнущие крема, одеколон и туалетную воду. Любой посторонний запах отпугнет пиявку и она не будет присасываться;

– после сеанса нельзя заниматься физическим трудом, лучше всего сразу идти спать. Поэтому планируйте лечение на вторую половину дня;

– из ранки может вытечь значительное количество крови, поэтому ваше одеяние должно соответствовать этому обстоятельству. Не одевайте светлые и открытые вещи. Кроме того, учтите, что в местах приставки пиявок вы будете перебинтованы, возьмите что-то, чтобы прикрыть это от любопытных глаз.

Сеанс длится от 20 минут до часа, в зависимости от метода приставки и густоты вашей крови. Чем гуще кровь, тем труднее пиявке ее сосать. Частота сеансов обычно не превышает 1 – 2 раз в неделю, а количество их может быть от 5 – 10 и более.

Места приставки пиявок выбирает врач в зависимости от вашего заболевания и состояния. Будьте готовы к самому неожиданному повороту: например для лечения бесплодия одно из мест приставки пиявок – на промежность и верхний свод влагалища. Также ставят их на живот, поясницу, крестец, плечи, за уши и в другие места.

Насосавшись, пиявки отпадают сами примерно через 30 – 60 минут, если врач не решит снять их раньше. За это время они успевают выпить от 5 до 15 мл крови, но основное кровотечение будет после – из ранки. Места укусов вам закроют впитывающими салфетками или обычными прокладками, а затем непромокаемым слоем и лейкопластырем.

Среднее время кровотечения из ранки – от 6 до 12 часов, иногда до суток. За это время может вытечь до 50 мл крови, но обычно меньше. Чтобы уменьшить кровопотерю, нельзя менять повязку раньше, чем через 12 часов. Если на промокла, надо приложить сверху дополнительный слой ваты и снова забинтовать.

В некоторых случаях врачу хочет получить более обильное кровотечение, например при большой вязкости крови. Тогда он рекомендует вечером снять старую повязку и приклеить новую.

Боль от укусов вполне сравнима с комариными, только немного дольше. В первые дни после сеанса ранки не ощущаются и выглядят как бурые точки на коже. Но на 4 – 5 сутки они вспухают и начинают сильно зудеть. Это называется “приставочная реакция”, она совершенно нормальна и не говорит о каких-либо отклонениях или аллергии. Чесать ранки нежелательно, лучше помазать их любым средством от укусов насекомых или просто спиртом и перетерпеть.

Запись по телефону: 204-2-700 доброжелательные сотрудники cаll-центра всегда помогут решить любой вопрос, подскажут нужного специалиста, подберут удобное для Вас время посещения.

Поделиться в соц.сетях

Что же нам впрыскивает пиявка?

Когда то лечение пиявками использовали в основном для кровопусканий. В 30-е годы XVIII века в России ежегодно использовали около тридцати миллионов пиявок. Сосуд с пиявками, независимо от доходов хозяина, хранился в каждом доме. Люди раньше были более полнокровными и для них такого типа врачевание было оптимальным. Умением приставить пиявок мастерски владели даже русские цирюльники, спасая поутру хорошо погулявшего накануне купца или ставя пиявок за ушки красавице перед балом для появления нежного румянца на щеках и придания глазам особого блеска.

В начале 19 века  врачи настолько увлеклись целебными свойствами пиявок, что переусердствовали: назначали их от всех болезней и ставили по 200 штук за сеанс. Такое бесконтрольное использование постепенно дискредитировало саму идею гирудотерапии, и к началу ХХ века от этого метода лечения отказались многие врачи. 

Затем наступил фармакологический бум и мир решил, что любую болезнь можно мгновенно и навсегда вылечить таблетками. Однако к 90-м годам Всемирная Организация Здравоохранения накопила весьма внушительную статистику смертей, связанных с побочными действиями лекарственных препаратов. Произошел возврат к традиционной медицине. Вспомнив про гирудотерапию, ученые активно взялись разгадывать секрет пиявок. В Санкт-Петербурге в Академии медико-социального управления была создана кафедра гирудотерапии. Научные исследования наконец- то объяснили многие, ранее казавшиеся таинственными свойства медицинской пиявки, обнаружив что ее слюна содержит более ста биологически активных веществ, которые и являются основной составляющей лечебного эликсира. Рассмотрим некоторые из них поподробней:

Гирудин

Гирудин – наиболее изученный компонент пиявочной слюны. Это мощный антикоагулянт, то есть вещество, предотвращающее свертывание крови. Другими словами, гирудин предотвращает образование тромбов и даже в некоторой степени избавляет от уже имеющихся. А растворить уже сформировавшийся тромб – труднее, чем не дать развиться новым. Если тромб возник давно, то даже самые современные и дорогие препараты растворить его не смогут. А вот укусы старой доброй пиявки почти с любыми тромбами успешно справляются. Именно поэтому варикозное расширение вен, тромбофлебит и многие другие заболевания кровеносной системы особенно эффективно поддаются лечению гирудотерапией. Кроме того, гирудин сам состоит из целого ряда полезных аминокислот, таких как: глутамин (укрепляет иммунитет при высоких физических нагрузках), лизин (помогает лучше усваивать кальций и обладает противовирусным действием), цистин (участвует в процессе регенерации и уменьшает негативное воздействие алкоголя и табакокурения), глицин (повышает умственную работоспособность и снижает психо-эмоциональное напряжение), аспарагин (отвечает за участие в азотистом обмене), серин (отвечает за биосинтез целого ряда важнейших для организма аминокислот).

Гиалуронидаза

Гиалуронидаза  катализирует реакции гидролитического расщепления и деполимеризации гиалуроновой кислоты. Другими словами, именно благодаря гиалуронидазе облегчается проникновение в организм больного различных целебных веществ, увеличивается проницаемость тканей, стенок сосудов. Поэтому-то лечение пиявками настолько эффективно: вырабатываемые ей целебные вещества попадают в кровь больного в полном объеме и оказывают мощнейшее воздействие на организм человека.

Дестабилаза

Этот фермент во многом похож на гирудин. Умеет растворять уже образовавшиеся тромбы, обладает мощным противосклеротическим действием и обеспечивает наиболее эффективный транспорт биологически активных веществ непосредственно через мембрану клетки. Другое ценное свойство фермента сводится к его способности расщеплять исключительно изопептидные связи, причем у любых белков. Это весьма редкая способность и раньше в распоряжении медиков и биологов не было подобного средства, хотя  задолго до открытия удивительного фермента было замечено позитивное влияние гирудотерапии на органы зрения человека Дестабилазу успешно используют для замедления развития катаракты. 

Оргелаза

Оргелаза – активно способствует образованию новых кровеносных сосудов, за что и была прозвана «строителем» сосудов. Пиявки, как и многие черви, способны к регенерации (самовосстановлению своих тканей и органов), а при укусе они как бы «передают» эту способность тканям кровеносной системы человека.  В результате отеки и тромбы в стенках сосудов рассасываются, восстанавливается нормальное движение жидкостей в пораженном органе, причем этот эффект сохраняется и после удаления пиявки. 

Коллагеназа

Коллагеназа способна разрушать длинные нити белка коллагена, который образуется в процессе заживления ран и способствует рассасыванию келоидных рубцов и решению других проблем кожи. Борется с целлюлитом, растяжками, рубцами  и т.д.

Липаза

Липаза участвует в процессе расщепления жиров и холестерина и эффективно помогает при целлюлите, некоторых видах ожирения и атеросклерозе.

Все вышеперечисленное –  всего лишь малая часть всего многообразия содержимого пиявочного эликсира. Сегодня большинство его компонентов изучается, а врачи находят все новые применения живой медицинской пиявки.

О пользе пиявок – ЮниМед

Гирудотерапия применялась с древнейших времен, когда были еще неизвестны конкретные механизмы благотворного влияния на организм человека этого метода лечения. Теоретические успехи современной науки — генной инженерии, молекулярной биологии позволили вернуться к этому забытому народному средству оздоровления человека, основанному на естественных началах. «Химические средства хороши, – считает член–корреспондент Российской академии наук Е. Свердлов, изучающий лекарственные свойства пиявки, – как средство скорой помощи, но если вам необходимо неторопливо, систематически лечиться, то нет ничего лучше травок и пиявок».

Многолетние исследования механизмов развития заболеваний человека указывают на одну причину всех болезней — нарушение кровоснабжения органов вследствие повышения вязкости крови и образования тромбов в сосудах, так называемое «заболачивание» тканей. Приставки пиявки решают эту проблему комплексно: улучшая реологические (повышают текучесть) свойства крови, «массажируя» микроциркуляторное русло (всю сосудистую сеть) — препятствуют застою крови и лимфатической жидкости, улучшают обменные процессы в конкретном регионе и препятствуют хронизации воспалительных процессов.

Современными методами исследования доказано, что пиявку следует рассматривать как единый живой, весьма сложный и своеобразный неспецифический раздражитель по отношению к организму человека в целом, а не просто локальный способ механического извлечения крови из капилляров над соответствующим «проблемным» органом.

Важным механизмом гирудотерапии является ее рефлекторное воздействие на организм, местное и общее. Важно при этом и то, что продуцируемые пиявкой биологически активные вещества активируют иммунную систему организма. Патогенные микроорганизмы в крови человека не только подавляются, но и уничтожаются лейкоцитами вследствие восстановления и повышения их способности захватывать и переваривать микробы и остатки разрушенных клеток в крови. По некоторым данным, способность поглощать микробы нейтрофилами (одним из видов лейкоцитов) при лечении пиявками повышается в два–три раза.

Кроме указанных механизмов, пиявки обладают уже давно известными способами действия: противосвертывающим, рассасывающим тромбы действием, предупреждающих их образование, могут останавливать кровохарканье. Биологически активные вещества слюны пиявки обладают способность снимать спазм сосудов, повышая снабжение тканей кислородом и другими питательными веществами, расширять сосуды, снижая артериальное давление крови, обладают противоотечным и обезболивающими эффектами.

Учеными доказано теоретически и проверено на практике в клинических условиях, что пиявки обладают антисклеротическим действием благодаря восстановлению нарушенного кровообращения, усилению циркуляции крови в артериях, лимфатических сосудах, венозной системе. Приставки пиявок способствуют ускорению сжигания жиров, очищению организма от шлаков и ядовитых веществ, на что еще указывал Авиценна в своем «Каноне врачебной науки».

Крайне важной особенностью гирудотерапии является устранение нарушенных межсистемных взаимосвязей в организме, чего нельзя достигнуть никакими средствами и способами химиотерапии. При лечении заболеваний внутренних органов гирудотерапия незаменима при хронических, не поддающихся общепринятой терапии, заболеваниях.

Приставка пиявок применяется и для профилактики возможных осложнений, сокращает продолжительность острого заболевания и обострения хронического процесса. Многочисленные эффекты лечения пиявками: антисклеротический, спазмолитический, гипотензивный, противотромботический применяются при лечении заболеваний дыхательной системы, опорно–двигательного аппарата, пищеварительной и мочевыделительной систем, сердечно–сосудостой системы, а также при заболеваниях кожи, уха–горла–носа, глаз, нервной системы, хирургических и акушерско–гинекологических заболеваниях, заболеваниях зубов и полости рта.

Противопоказания к гирудотерпии — заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью в связи с пониженной свертываемостью крови, резкое истощение организма, выраженное малокровие и индивидуальная непереносимость пиявок. Не проводилось исследование лечебного действия медицинской пиявки на беременных.

Желаю вам здоровья и приглашаю всех заинтересовавшихся на лечение медицинской пиявкой в медицинский цент «ЮниМед».

Сандул Ольга Леонидовна врач общей практики,

к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней

Гирудотерапия

 Показания к применению

– сердечно-сосудистые заболевания: слюна пиявки является сильным коагулянтом и тромболитиком, она уменьшает свертываемость крови и уничтожает тромбы. Кроме того, гирудин улучшает снабжение тканей организма кислородом через кровь, помогает бороться с отеками, оказывает дренирующее действие — все это обусловило эффективность применения пиявок при ишемической болезни, инфаркте миокарда, атеросклерозе и пороках сердца.

– гастроэнтерология: пиявки могут помочь при гастритах, хроническом холецистите, панкреатите, циррозе печени, пищевой аллергии и других подобных заболеваниях. При использовании пиявок для лечения органов пищеварения пациенты, как правило, довольно быстро ощущают улучшение своего состояния.

– неврология и ревматология: головные боли, головокружение, тремор, мигрени, невроз, радикулиты, артриты, остеоартроз лечатся пиявками.

– нефрология и урология: цистит, цисталгия, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, пиелонефрит, простатит, аденома простаты — это далеко не полный список заболеваний мочеполовой системы, при которых показана гирудотерапия.

– проблемы с органами дыхания: гирудотерапия рекомендована при бронхитах, плеврите, пневмонии, эмфиземе или кандидозе легких, а также при других недугах легких.

– гинекологические заболевания: пиявки помогают улучшить кровоснабжение в области яичников и области малого таза, их используют для лечения миомы матки, кисты яичников, кольпита, фибромастопатии, эндометрита, эндометриоза, предменструального синдрома и других. Пережить менопаузу женщине тоже будет легче, если применять методы гирудотерапии.

– косметологические проблемы: псориаз, угревая сыпь, экземы, бородавки — пиявки помогут избавиться от многих кожных заболеваний. А когда при помощи пиявок лечат варикоз, происходит не только улучшение внешнего вида, но и прекращаются боли в ногах.

– хирургия: гирудотерапия помогает при фурункулезе, геморрое, варикозном расширении вен.

– эндокринология: ожирение, сахарный диабет, зоб — еще один набор показаний для использования пиявок.

– ухо-горло-нос: различные гаймориты, синуситы, тонзиллиты и фарингиты предполагают постановку пиявок.

Во всех этих случаях гирудотерапия выступает не только как самостоятельный метод лечения, но и как одна из дополнительных мер в комплексе различных воздействий на организм — человек может проходить курс лечения определенным медицинским препаратом и попутно ставить пиявок.

Следует также отметить, что гирудотерапия не обязательно применяется для лечения конкретных болезней — она оказывает иммуностимулирующее и обезболивающее действие, улучшая состояние даже здорового человека.

Противопоказания

– первый блок болезней, при которых гирудотерапия противопоказана, — это заболевания крови. Ни в коем случае нельзя применять пиявок для лечения людей, болеющих гемофилией. При анемии гирудотерапия тоже не рекомендована — в крови пациента и так не хватает эритроцитов и тромбоцитов, а после процедуры их станет ещё меньше.

– пониженное давление — лучше не рисковать.

– беременность тоже является противопоказанием к пиявкам — это тот случай, когда лучше перестраховаться, чем рисковать.

– менструация — кровь и так уже вытекает из организма женщины, не стоит усугублять.

– геморрагический диатез.

– онкологические заболевания.

– индивидуальная непереносимость — редко, но такое происходит, в этом случае пациент не переносит какие-либо компоненты слюны пиявки.

гирудотерапия в гинеклогии / лечение пиявками

Гирудотерапия — метод лечения, основанный на применении медицинских пиявок. Это терапевтическое средство имеет более, чем 30-вековую историю.

Перечень заболеваний, при которых рекомендована гирудотерапия в гинекологии:

• хронический сальпингоофорит (воспаление придатков)
• нарушения менструального цикла 
• аденомиоз 
• гиперплазия эндометрия 
• метроэндометриты 
• мастопатия 
• воспалительные и функциональные кисты яичников 
• фибромиомы матки 
• некоторые формы бесплодия 
• бартолинит
• кольпит 
• климактерический синдром 
• предменструальный синдром 
• другие воспалительные заболевания органов малого таза (включая вирусные и специфические бактериальные инфекции) 

Длительность постановки пиявки зависит от заболевания пациента, в среднем по времени это 10-30 мин.

 Пиявки ставят как наружно, так и внутрь во влагалище. Не надо волноваться, данная процедура, по сравнению с постановкой пиявок на другие части тела, совсем безболезненна. Для одного сеанса, необходимое количество пиявок колеблется от двух до семи. В зависимости от заболевания, определяется область, на которую эти пиявки ставятся. Это может быть низ живота, половые губы (и большие, и малые), область копчика,  ануса и влагалище. Все пиявки применяются однократно, а после использования утилизируются. Лечебный эффект от пиявок наступает через два дня после процедуры их применения.

Лечебное воздействие пиявок складывается из трех механизмов:

• Во-первых, пиявка садится только на биологически активные точки, ведь она реагирует на их инфракрасное и электрическое излучение, что позволяет использовать в лечении и принципы рефлексотерапии (биологически активная точка анатомически представляет собой сосудисто-нервный клубочек, другими словами — чувствительный рецептор). 
• Во-вторых, при прокусывании кожи пиявкой в кровь впрыскивается слюна, содержащая около 150 всевозможных биологически активных веществ. Из них можно отдельно отметить гирудин, дестабилазный комплекс, бделлины, эглины, гиалуронидазу, антибактериальные и обезболивающие вещества. 
  

Итак, перечисленные механизмы достаточно полно объясняют адекватность использования гирудотерапии в гинекологии. 

Как правило, при гирудотерапии не возникает аллергии, но возможна индивидуальная реакция, которая выражается покраснением кожи, зудом. В таких случаях назначается десенсибилизирующая терапия, а после исчезновения симптомов, лечение продолжают.

Процедура гирудотерапии проводится:

Перед процедурой обязательно необходимо сдать анализ на уровень гемоглобина. Перед прохождением процедуры постановки пиявок нельзя использовать дезодоранты, и кремы, т.к.  посторонний запах отталкивает пиявок.    
Врач смачивает водой зону соприкосновения. Затем, он ставит пиявку на больное место. Пиявка выбирает нужную точку и присасывается. Прокусывая кожу, пиявка со своей слюной передает полезные и очень нужные организму вещества. Количество процедур назначает врач гирудотерапевт, гинеколог, терапевт.  Кровяные выделения из ранок после окончания процедуры могут кровоточить от 4 до 24 часов. Раны обработать с помощью еда и положить повязку, или прокладку, если пиявки ставили во влагалище. Через четыре недели следов от укуса не останется.

Оптимальный курс лечения пиявками составляет 5, 7 процедур.

Противопоказания к постановкам пиявок:

• При остром течении инфекционных заболеваний
• Во время менструации у женщин
• В послеоперационный период, в течение 3 мес.
• Гемофилия (несвертываемость крови)
• Тяжелая форма анемии
• Онкологические заболевания
• Период беременности
• Непереносимость каких-либо компонентов секрета слюнных желез пиявки

Дестабилаза — фермент, осуществляющий фибринолитическую активность посредством гидролиза изопептидных связей, образуемых при стабилизации фибрина в присутствии фактора ХШ. В состав дестабилазного комплекса входят простагландиноподобная фракция (простациклин), гирудин и ингибитор калликреина плазмы крови. Бделлины — ингибиторы трипсина и плазмина.

Эглины — ингибиторы химотрипсина, субтилизина и нейтральных протеаз гранулоцитов человека. При некоторых заболеваниях с иммунологическим компонентом, активацией катепсинов в живых тканях эглины, образуя стойкие комплексы с ферментами гранулоцитов, блокируют их и препятствуют деградации тканей. Гиалуронидаза — фермент, разрушающий основное вещество соединительной ткани (гиалуроновую кислоту).

Данный метод лечения применяется для лечения большого количества заболеваний. Но не стоит забывать, что у каждого метода есть свои противопоказания и поэтому для применения гирудотерапии в лечении необходима консультация специалиста, а также совершенно недопустимо самолечение.

Гирудотерапия при лечении суставов | Медицинский Центр в Одинцово ОДИНМЕД. Многопрофильный медцентр

Пиявки используются как эффективное средство при лечении суставов. Их применяют либо в начале развития заболевания, либо после операций для восстановления микроциркуляции крови в пораженной области.

Какие болезни суставов лечат пиявками?

Гирудотерапия лечит следующие проблемы суставов:

• артроз (коленный, тазобедренный, локтевой, плечевой), (лечение артроза пиявками)
• артрит, (лечение артрита пиявками)
• деформация суставов при подагре,
• полиартрит.

Лечение артрита пиявками

Артрит – это воспаление сустава, которое вызывается травмой или рядом инфекционных возбудителей (при ангине, туберкулезе и др.). Проявляется в виде припухлости, боли, покраснения пораженного участка. Лечение пиявками позволяет восстановить микроциркуляцию крови, снять отек и воспаление. Кроме того, гирудотерапия обладает обезболивающим эффектом, возвращая пациенту комфортное самочувствие.

Лечение артроза пиявками

Артроз – это деформация суставных хрящей, которая не всегда связана с воспалительными процессами. Ее причинами могут быть как наследственность, травмы, запущенный артрит, так и нарушение кровообращения и обмена веществ. Лечение пиявками оказывается эффективным на начальной стадии артроза, потому что в запущенных случаях даже операция может оказаться бессильной.

Эффективность пиявок при лечении суставов

Ученые установили, что в слюне пиявок содержится больше сотни биологически активных веществ, которые регулируют нормальное кровообращение.
К их числу относят следующие:

• гирудин (препятствует образованию тромбов),
• дестабилаза (растворяет тромбы),
• гиалуронидаза (предотвращает образование рубцов соединительной ткани).

Кроме того, ферменты пиявок снимают отеки (оргелаза) и воспаления (эглины), понижают уровень холестерина (апираза), обладают болеутоляющим действием (кининаза). Вот почему гирудотерапия столь эффективна в лечении заболеваний суставов. Ведь по сути ферменты пиявок обладают именно тем действием, которое направлено на ликвидацию симптомов артрозов, артритов и др.

Точки постановки пиявок

Точки постановки пиявок зависят от области с пораженными суставами (колено, плечо, локоть и т.д.). Задача гирудотерапевта состоит в том, чтобы выявить наиболее подходящие места для высадки биоматериала. Именно они обеспечат наиболее эффективное поступление ферментов пиявок к патологическим суставам.

Продолжительность курса лечения суставов

Продолжительность курса определяется в индивидуальном порядке и зависит от состояния здоровья пациента. Обычно используют от 4 до 6 пиявок за сеанс. Общее количество процедур насчитывает от 8 до 12, при этом интервалы между ними колеблются от 3 до 7 дней.

От каких болезней можно избавиться с помощью гомеопатии и гирудотерапии?

Гомеопатия и герудотерапия. Эти методы лечения медики используют уже столетиями, но споры об их эффективности не утихают до сих пор.

Травы, частички высохших насекомых, мельчайшие осколки минералов – все эти компоненты издревле используют в своей практике врачи-гомеопаты. И результат порой превосходит даже самые смелые ожидания.

Дать чёткое определение, что же такое гомеопатия, иногда затрудняются даже врачи. Мельчайшими крупинками эскулапы пытаются лечить и не безуспешно самые разные болезни. Этому методу уже двести лет! Но до сих пор он так и не стал частью традиционной медицины.

Людмила Железнова, директор гомеопатического центра: “Принцип действия гомеопатических препаратов, механизм их действия до сих пор ещё полностью не изучен. Но, как сказал великий гомеопат Кёхлер, феномен остаётся феноменом, даже если объяснений ему пока ещё нет”.

Основатель метода – немецкий доктор Самуэль Ганеман. На рубеже XVIII – XIX веков он открыл главный принцип гомеопатии – подобное лечат подобным.

Ганеман стал самым востребованным доктором своего времени. А коллеги почти сразу окрестили этот вид лечения – гуманной медициной.

Потому что для назначения препарата одной клинической картины заболевания мало. Доктор должен буквально заглянуть в душу пациента, учесть привычки, черты характера, эмоциональное состояние, и составить его психофизиологический портрет. Только изучив всё это, настоящий гомеопат приступает к подбору препарата.

Исходным сырьём могут быть травы, минералы, змеиный яд, частицы высохших насекомых. Пациент вкуса лекарства даже не ощутит. Гомеопатия – это лечение микродозами. По идее мельчайшая частица вызывает реакцию, похожую на болезнь. Под воздействием раздражителя организм начинает бороться.

Впрочем, имеет значение не только из чего состоит лекарство, но и как оно приготовлено. Тут главное – ручная работа. Фармацевт, встряхивая флакон, не только ускоряет впитывание препаратов, но и как бы напитывает его своей энергетикой.

Людмила Костина, директор по гомеопатии аптеки: “Берём мы гранулы. Гранулы приготовлены из сахара. Насыщаем их сначала спиртом. На 10 граммов – 4 капельки спирта. Чтобы впиталось лучше лекарственное средство. Потом берём лекарственное средство, 4 капельки. Закапываем, встряхиваем. Раз 10. Это динамизация называется”.

У этого лечения много очевидных плюсов – побочных эффектов нет, передозировка исключена. Самое худшее, что может случиться – отсутствие ожидаемого эффекта. Впрочем, один недостаток у гомеопатии всё же есть.

Как правило, положительная динамика будет наблюдаться как минимум через месяц, но чаще на излечение уходят годы. В том числе по этой причине гомеопаты обычно не берутся лечить онкологические, венерические и психические заболевания.

А также острые формы других недугов. Ведь очевидно, что когда у человека аппендицит, без хирурга не обойтись. Получается, что если диагноз и состояние здоровья позволяют растянуть процесс лечения во времени – гомеопатия вполне уместна, если нет – тогда без традиционной медицины не обойтись.

Ведущая: Этот способ лечения рекомендовал своим пациентам сам Гиппократ. Ну, а в России царские особы и вовсе прибегали к нему перед каждым балом, чтобы не знать усталости и танцевать до утра. Речь идет о гирудотерапии. Так от каких недугов можно избавиться при помощи пиявок, и о чем нужно помнить, приступая к этому лечению? Об этом нам расскажет кандидат медицинских наук, врач-гирудотерапевт Надежда Третьяченко. Насколько я понимаю, гирудотерапия, в принципе, может избавить от большинства болезней, но ведь есть какие-то недуги, которые неподвластны пиявкам?

Гость: Нельзя лечить пиявками нарушения свертывания крови, то есть когда у пациента кровь не останавливается долго. Нельзя, естественно, лечить острые инфекционные, острые хирургические заболевания. Точно так же острое наркологическое, наркотическое, алкогольное опьянение или же острое психическое заболевание. Перед нашими процедурами, если человек никогда не был обследован, то, как минимум, он должен сделать клинический анализ крови и, желательно, свертывание крови. Желательно ему захватить все обследования, которые он делал раньше. Историю болезни, вплоть до детской карты. Для нас это бесценная информация.

Ведущая: Традиционно сколько сеансов нужно провести гирудотерапии, чтобы какой-то был эффект ощутимый?

Гость: Вы знаете, традиционно существует все-таки методология. Пиявки – это медицинский метод, который сертифицирован, лицензирован и признан. Если же у человека накопленные хронические заболевания, да еще и не одно, и не два, а как всегда букет, то тогда долго, интервал один-два раза в неделю. Сеансов в среднем 10, а иногда бывает и 12. Все наши пожилые пациенты замечают, что они, когда к нам ходят на гирудотерапию, у них морщинки разгладились, цвет лица улучшился, и они помолодели. Это еще связано частично с ферментами пиявочными, потому что в пиявочном секрете есть ферменты, которые холестерин снижают, жиры разрушают лишние, почему от целлюлита, в том числе, помогают пиявки.

Ведущая: Что касается следов от пиявок, ведь тоже нужно об этом сказать, что в принципе после этой процедуры могут быть шрамики на теле. К этому надо быть готовым.

Гость: К моему величайшему сожалению, да, а чтобы они не появлялись, хочется посоветовать, после того, как остановилась кровь у человека после приставки пиявок, сделать творожный компресс. Просто взять творог обычный, комнатной температуры, не холодный, отжать, чтобы он не тек, и приложить на час-полтора. Замечательно зуд, кстати, снимается заодно постпиявочный, и очень хорошо начинают заживать укусы.

Ведущая: Ну, конечно, очень многих волнует вопрос, насколько все это безопасно, потому что все-таки работа с кровью. Многие волнуются, а вдруг эта пиявка уже там не одноразового использования.

Гость: Сертификат качества обязательно раз. Там очень сложные условия. Их 8 месяцев растят, чтобы они один раз укусили нашего пациента. Чистота воды, воздуха, температурный режим, психологический режим, потому что на роль воспитателя подходит где-то один человек из 20-25 по психотестам.

Ведущая: То есть они еще не всех воспринимают людей, которые ими занимаются?

Гость: У людей завистливых и злых они начинают болеть и не растут.

Ведущая: В некоторых аптеках предлагают пиявки покупать пациентам самим и, значит, соответственно можно самим ставить. Вот рекомендуете вы это, или все-таки лучше самому не связываться?

Гость: Если он представления не имеет, какова будет его личная реакция на подобную процедуру, не стоит. Пусть хотя бы разочек – другой к гирудотерапевту сходит, проконсультируется вообще, что ему лечить, как ему лечить, какую тактику использовать, какой методикой работать, а там уже ставить пиявки.

Терапевтическое применение пиявок

Реферат

Известно, что гематофаги, включая пиявок, содержат биологически активные соединения в секретах, особенно в слюне. Кровососущие кольчатые червяки, пиявки использовались в лечебных целях с начала цивилизации. Древние египетские, индийские, греческие и арабские врачи использовали пиявки для лечения широкого спектра заболеваний, начиная от обычного использования для кровотечения и заканчивая системными недугами, такими как кожные заболевания, аномалии нервной системы, проблемы мочевыделительной и репродуктивной систем, воспаления и проблемы с зубами.Недавно обширные исследования слюны пиявки выявили наличие различных биоактивных пептидов и белков, включая антитромбин (гирудин, буфрудин), антитромбоцитарные (калин, саратин), ингибиторы фактора Ха (лефаксин), антибактериальные (теромацин, теромизин) и другие. Следовательно, пиявка вернулась в качестве нового средства от многих хронических и опасных для жизни аномалий, таких как сердечно-сосудистые заболевания, рак, метастазы и инфекционные заболевания. В 20 ^– годах пиявочная терапия зарекомендовала себя в пластической и микрохирургии как средство защиты от венозного застоя и служила для спасения пересаженных пальцев и лоскутов.Многие клиники пластической хирургии по всему миру начали использовать пиявок в косметических целях. Несмотря на эффективные свойства лечения пиявками, безопасность и осложнения лечения пиявками остаются спорными.

Ключевые слова: Кровопускание, рак, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, гирудин, пиявка, микрохирургия

Известно, что гематофаги, питающиеся кровью добычи, преодолевают свертывание крови, выделяя в секрете слюнных желез множество биологически активных соединений , особенно антикоагулянты [1].Среди кровососущих организмов пиявка является ярким примером беспозвоночных, обладающих развитым механизмом предотвращения свертывания крови [2]. На протяжении веков пиявки привлекали внимание терапевтов, которые использовали пиявки для лечения широкого спектра заболеваний. Для различных терапевтических целей европейский вид медицинской пиявки Hirudo medicinalis , также известный как лечебная пиявка, был предпочтен большинством врачей по сравнению с американским видом Hirudo decora , который может сосать меньше крови из-за меньшего размера и поверхностный разрез на коже жертвы [3,4,5].Кроме того, многие другие виды также считались медицинскими инструментами, такие как Hirudinaria manillensis [6], Hirudo nipponia [7,8], Hirudo verbena , Hirudo orientalis [9] и Haementeria depressa. [2,10].

В текущем обзоре суммируется важность пиявок как дополнительного источника медицинской терапии при большом количестве заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), пластическую хирургию, рак и метастазы, сахарный диабет (СД), его осложнения и инфекционные расстройства. .

Местонахождение и экология пиявок:

Пиявки могут жить в различных средах, включая водные и влажные земные районы. Некоторые виды обитают в пресной воде, устьях рек, прудах, озерах и море. Другие адаптированы с большим количеством слизистых желез и более крупными нефридиальными пузырьками (мочевым пузырем), которые удерживают и накапливают лишнюю воду, позволяя пиявкам переносить нехватку воды на влажной земле. Кроме того, пиявки обладают высокой физиологической гибкостью, что позволяет им противостоять многочисленным экологическим проблемам, таким как нехватка кислорода и колебания температуры.Поскольку влага является очень важным фактором, влияющим на распространение и поведение наземных пиявок, их можно найти в большом количестве в лесах и высокогорьях Северной Америки, Европы и Юго-Восточной Азии. В регионах с постоянной влажностью, таких как Малайзия, пиявки будут оставаться активными в течение всего года, в то время как они проходят через активную и неактивную фазы на территориях с влажным и сухим сезонами [11].

Таксономия и морфология пиявок:

Пиявки ( Euhirudinea ) были впервые названы Линнеем в 1758 году нашей эры [3].Они относятся к типу Annelida , классу Clitellata . В целом, ранние исследования классифицировали пиявок на 4 подкласса, 3 отряда, 10 семейств, 16 подсемейств, 131 род и более 696 видов [12]. Недавно систематиками идентифицировано более 1000 видов пиявок [13]. Размер пиявок варьируется от семейства к семейству и может достигать 20 см в длину, помимо некоторых гигантских видов, таких как амазонская пиявка, Haementaria ghilianii , длина которой составляет около 50 см [14].Классическое тело пиявки состоит из множества сегментов, разделенных на два преоральных неметамерных сегмента и 32 посторальных метамера (сомитов). Сомиты подразделяются на 2-16 внешних колец, и рисунок аннуляций можно рассматривать как диагностический признак для рода и видов пиявок. Сенсорные структуры, такие как глаза, глазковидные пятна, сосочки и сенсиллы, также используются систематиками для определения рода и вида. Обычно у пиявки есть передняя и задняя присоски. Некоторые пиявки, относящиеся к отряду Rhynchobdellida , имеют большую переднюю присоску с небольшим ртом без челюсти и выступающим мышечным хоботком.Другие из отряда Arhynchobdellida обладают простой передней присоской с широким ртом, которая может иметь или не иметь челюсти, как у гирудинид и эрпобделлид соответственно. Присоски очень важны во время движения (движения, подобного червю) и для прикрепления к поверхности хозяина [11]. Пиявки дышат через кожу, и их считают гермафродитами, но для оплодотворения всегда требуется еще одна пиявка [14].

Биология кормления пиявок:

В зависимости от привычек питания пиявки делятся на две основные группы.В первую группу входят хищные пиявки, являющиеся хищниками многих беспозвоночных. Вторая группа, названная кровоядными пиявками, – это эктопаразиты, питающиеся кровью позвоночных, в том числе человека [11]. С помощью присосок и кусающих челюстей пиявки способны поглощать кровь жертвы [15]. Интересно отметить, что пиявки обычно высасывают 2-20 мл крови в течение 10-30 минут, а затем спонтанно выпадают после того, как полностью наполнились кровью, без немедленного желания большего количества пищи [16,17].

Пиявки, кровожадные и хищные, переваривают пищу в кишечнике. Кровожадные виды хранят кровь в своем теле только в течение нескольких месяцев. На самом деле процесс переваривания крови у гематофагов-пиявок проходит множество медленных стадий, что позволяет пиявкам хранить проглоченную кровь до 18 месяцев. Симбиотические бактерии под названием Aeromonas spp., Расположенные в кишечнике пиявки, выделяют ферменты, которые помогают не только расщеплять компоненты проглоченной крови, но также вырабатывают антибиотики, предотвращающие гниение крови после длительного хранения в культуре пиявки.Кроме того, еще одна предполагаемая роль этих ферментов – предотвращение дефицита комплекса B, который часто встречается у животных, зависящих от питания крови [11,12].

ИСТОРИЧЕСКИЙ ОБЗОР Пиявки

Важность пиявки в клинической терапии может быть просто представлена ​​англосаксонским словом врача «laece», указывающим на то, что и врачи, и эти кольчатые червяки были этимологически связаны друг с другом с начала цивилизации [3 , 18]. История использования пиявки в различных медицинских целях насчитывает тысячи лет.До христианской эры (до нашей эры) лечебная пиявка упоминалась на рисунках фараонов 18 ^-й -й династии (1500 г. до н.э.). Талмуд, Библия и другие еврейские рукописи описывают медицинские показания к пиявке [18]. Греческие поэты Никадер из Колофэна (200–130 до н.э.) упоминали пиявок в своих медицинских стихах [3].

В христианскую эпоху использование пиявок стало очень популярным и применялось почти во всех регионах мира. Греческие врачи использовали пиявок для кровопускания и лечения ревматических болей, подагры, всех видов лихорадки и потери слуха.Использование пиявок в то время зависело от юмористической концепции Галена (130-201 гг. Н.э.), которая была вдохновлена ​​гипотезой Гиппократа (460-370 до н.э.) о заболеваниях, связанных с дисбалансом биологических жидкостей. Гален считал, что облегчение болезней может быть достигнуто путем восстановления баланса между жидкостями организма, когда пиявка забирает кровь у пациентов [3,19]. Гален прописывал кровопускание пиявкой почти при всех заболеваниях, таких как простые воспалительные состояния, психические расстройства и геморрой [20].Более того, сирийский врач Эмиссия Лаодика подчеркнула, что удаление крови из пациента приведет к эвакуации злых духов, которые могут вызывать болезни [3].

Кроме того, практика пиявки также описана в исламской литературе. Например, Авиценна (980-1037 гг. Н.э.) описал в своей книге «Канон медицины», что пиявка может высасывать кровь из глубоких вен, недоступных обычным влажным банкам [3,19], и рекомендовал пиявку при кожных заболеваниях [21]. ]. В 12 ^-м -м веке Абд-эль-латиф аль-Багдади упоминал в своих текстах полезное использование пиявки после хирургических операций [21].Впоследствии Ибн Масихи (1233–1286 гг.) В своей книге «Умда фи Джарахат» различал медицинских пиявок от немедицинских (ядовитых) по их форме и цвету [19].

Позже, в средние века, медики больше полагались на терапию пиявками, которую назначали при широком спектре заболеваний, включая заболевания нервной системы (эпилепсия, гиперемия головного мозга), заболевания мочевыводящих путей и репродуктивных органов (нефрит, подострый оварит, половые заболевания). передаваемые заболевания), воспалительные заболевания (острый гастрит, ларингит) и болезни глаз [3,19].Некоторые французские врачи прописывали пациенту пиявки еще до его осмотра. На самом деле, широко распространенные признаки пиявки можно отнести к концепции, которая предполагала, что кровопускание пиявкой было менее болезненным, чем использование ланцета или скарификатора. Более того, применение пиявки более подходит и управляемо при геморрое и вагините, когда пациенты не переносят лезвие или баночное стекло [3].

Достигнув пика популярности в начале девятнадцатого века, торговля пиявками превратилась в прибыльный бизнес, который побудил все больше людей собирать большое количество пиявок, что в конечном итоге превратило их в исчезающий вид.Следовательно, европейские и американские власти предложили вознаграждение за изобретение нового метода разведения пиявок [3]. Между тем, пиявки применяли для лечения психических расстройств, кожных заболеваний, подагры, головной боли и коклюша [14].

К концу 19 ^-го -го века пиявка постепенно приобрела дурную славу и почти прекратилась к началу двадцатого, потому что гирудотерапия не соответствовала новым требованиям современных медицинских правил и большим достижениям во всех областях медицины [3] .В то время кровопускание пиявками было обычным явлением при лечении эпилепсии наряду с другими традиционными средствами, такими как прижигание и ванны. Терапевты прикладывали пиявки к коже черепа, чтобы уменьшить застой в головном мозге и кровоснабжение мозга, которые, как считалось, участвовали в этиологии эпилепсии [22]. Несмотря на то, что научный интерес к пиявкам продолжился в результате исследований Хейкрафта, которые вернули пиявок в поток медицины, когда он впервые указал на присутствие в слюне пиявки антикоагулянта, который он назвал гирудином [23]. позже был выделен и идентифицирован Markwardt, который продемонстрировал его антитромбиновую активность [24].Другой врач написал о превосходной пользе использования пиявок при лечении коронарного тромбоза, и он преувеличенно выразил свое желание полностью прикрыться пиявками, чтобы получить пользу от содержащейся в ней гирудин слюны [20].

В 1981 году американский биолог Рой Т. Сойер [3] основал фонд для развития селекции и исследования медицинских пиявок. Некоторые хирурги недавно разработали искусственный прототип пиявок, получивший название «механическая пиявка», который может сосать кровь для лечения венозного застоя.Они утверждали, что это устройство более приемлемо для пациентов и более точное, чем сами существа [25,26].

После периода спада пиявочной терапии она возродилась после середины 20-го века с новыми приложениями во многих областях медицины, включая хирургические процедуры и процедуры восстановления, сосудистые заболевания, артрит, мигрень [19,21]. Это новое терапевтическое использование пиявок привело к большему интересу к выделению и характеристике активных компонентов слюны пиявки [27].В 2004 г. Организация по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрила пиявок в лечебных целях [19]. Предполагалось, что лечение пиявками зависит в основном от двух концепций. Во-первых, когда пиявка кусает кожу жертвы, она вводит в рану секрецию слюнной железы. Во-вторых, другая часть этих выделений будет смешана с проглоченной кровью, чтобы сохранить ее в жидком состоянии [28,29].

СОВРЕМЕННЫЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОВЕДЕНИЯ

Сердечно-сосудистые заболевания:

Сердечно-сосудистые заболевания – это группа хронических аномалий, поражающих сердечно-сосудистую систему, включая сердце, вены и артерии [30].Среди неизлечимых болезней сердечно-сосудистые заболевания считались основной причиной смертности, вызывая до 30% смертей в мире к 2008 г. [31]. Постоянный уровень заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний был основной причиной интенсивных исследований, направленных на поиск сильнодействующих лекарств с меньшим количеством побочных эффектов [32].

Пиявочная терапия зарекомендовала себя как альтернативное средство для лечения сосудистых заболеваний, поскольку слюна пиявки может временно улучшить кровоток и уменьшить гипералгезию соединительной ткани [17].К 1997 году на российский рынок был выпущен новый антитромботический и антикоагулянтный фармацевтический препарат под торговым названием «Пиявит», который состоял из экстракта слюны медицинской пиявки. Препарат назначали как тромболитик, так и антиагрегант. Клинические исследования показали, что он может снижать гиперкоагуляцию крови с противовоспалительным эффектом у пациентов с тромбофлебитом [33]. Точно так же пациенты с флебитом, которые получали местную пиявку, демонстрировали лучшую способность ходить, меньшую боль и незначительный отек ног, а также почти нормальный цвет кожи ног [34].В таких случаях врачи обычно прикладывают 4-6 пиявок непосредственно к пораженному участку. Многие терапевты использовали пиявки для лечения гипертонии, варикозного расширения вен, геморроя, гонартрита и вторичного дерматоза, связанного с ишемией [17,21].

Эффективность слюны пиявки при сердечно-сосудистых заболеваниях является результатом действия специфических ингибиторов тромбина, гирудина, который был впервые выделен из H. medicinalis [23,24,25], и было показано, что он обладает мощным ингибирующим действием как на свободный, так и на сгусток -связанный тромбин [35,36].Кроме того, другие ингибиторы тромбина были идентифицированы у разных видов пиявок. Например, буфрудин был выделен из H. manillensis с химической структурой, близкой к гирудину [6]. Ингибитор тромбина с прочной связью, названный гемадином, был идентифицирован из экстракта всего тела пиявки вида Haemadipsa sylvestris [37]. Другой антитромбин, названный гранулиноподобным, был выделен из пиявки H. nipponia [38]. Наконец, человеческий ингибитор белка гранулоцитов и моноцитов, известный как теромин, был охарактеризован из экстракта головы пиявки Theromyzon tessulatum с антитромбиновой активностью [39].

Примечательно, что гирудин – единственный гематофагный антикоагулянт животного происхождения, одобренный FDA для клинических целей [32]. Многие исследования показали, что гирудин более эффективен, чем гепарин, в предотвращении тромбоза глубоких вен (ТГВ) и ишемических событий у пациентов с нестабильной стенокардией [32]. В отличие от непрямых ингибиторов тромбина, гепарина и низкомолекулярных гепаринов, гирудин обладает тем преимуществом, что оказывает прямое ингибирующее действие на тромбин без необходимости использования эндогенных кофакторов (антитромбин III).Таким образом, гирудин стал препаратом выбора для пациентов с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания (дефицит антитромбина III). Гирудин можно безопасно применять у пациентов с аномалиями тромбоцитов или тромбоцитопенией, вызванной гепарином, поскольку он не оказывает иммунного воздействия на эритроциты [36]. Кроме того, в отличие от гепаринов, гирудин обладает многообещающей профилактической активностью у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых событий, поскольку он может препятствовать росту тромба из-за своей способности блокировать связывание тромбина с фибрином.Следовательно, сообщалось, что гирудин может уменьшать ТГВ, тромбоэмболию легочной артерии и распространение венозного тромбоза [32,36].

Открытие гирудина послужило мотивом для разработки многих новых многообещающих антикоагулянтов с использованием методов рекомбинантной технологии. Например, два аналога, лепирудин и дезирудин, были одобрены FDA и в настоящее время используются под торговыми названиями Refludan ^® и Iprivask ^® соответственно [32]. Дезирудин тем временем используется для профилактики ТГВ после операции по замене тазобедренного или коленного сустава [40].

С другой стороны, пиявки разработали другие активные соединения, нацеленные на различные факторы свертывания крови, такие как антиагреганты, ингибиторы фактора Ха (FXa) и фибринолитические ферменты [41]. Во-первых, мощный антиагрегант под названием декорсин был идентифицирован из Macrobdella decora с высоким сродством к рецепторам гликопротеина IIb-IIIa [42]. Во-вторых, ингибитор адгезии и активации тромбоцитов, названный калином, был выделен из слюнной секреции европейской пиявки H. medicinalis и, как полагали, действует путем ингибирования коллагена и фактора фон Виллебранда [43].Кроме того, саратин пиявки Haementeria ghilianii был описан как ингибитор агрегации тромбоцитов за счет блокирования связывания коллагена с интегрином α ₂ β ₁ и фактором фон Виллебранда [44]. С фармакологической точки зрения активированный гликопротеин тромбоцитов IIb-IIIa действует как рецептор фибриногена, витронектина, фактора фон Виллебранда и фибронектина. Следовательно, ингибиторы этих поверхностных рецепторов могут быть использованы в качестве лекарств для лечения острого коронарного синдрома [45].

Кроме того, из экстракта слюны пиявки было идентифицировано несколько ингибиторов фактора Ха, таких как гилантен [46], лефаксин [2] и теростатин [47] из H. ghilianii , H. depressa и T. tessulatum , соответственно. Было доказано, что FXa играет ключевую роль в гемостазе человеческого тела. Как внешние, так и внутренние пути процесса коагуляции приводят к активации FXa, который опосредует превращение протромбина (FII) в тромбин (FIIa) [48].Более того, гементин и гементерин были охарактеризованы из H. ghilianii [49] и H. depressa [10] и описаны как фибриногенолитические ферменты. Интересно, что расщепление фибриногена приводит к ранней блокаде каскада свертывания, что также делает фибриногенолитические соединения очень перспективными терапевтическими инструментами [10].

Реконструктивная и микрохирургия:

Микрохирургия – это вид хирургических операций, проводимых с использованием микроинструментов под микроскопом с целью анастомоза мелких кровеносных сосудов, вен и артерий во время реплантации тканей или ампутации пальцев [18].Артериальный тромбоз встречается нечасто, тогда как венозная окклюзия представляет собой серьезную угрозу для недавно пересаженных тканей и может привести к образованию тромба, застою и, в конечном итоге, к некрозу тканей. Таким образом, врачи утверждали, что снятие венозного застоя является жизненно важным шагом для снижения этого риска и спасения этих трансплантированных тканей [18,50]. Следовательно, не только активный дренаж крови, который является результатом сосательного действия пиявки, но также и пассивное просачивание после отслоения пиявки из-за присутствия антикоагулянтов длительного действия в слюне пиявки, побудило медиков использовать пиявку для облегчения венозного застоя [18, с. 51].Облегчающий эффект – это накопленный результат кровотечения, вызванного укусом пиявки, который является следствием многих факторов, включая кровотечение из раны, секретируемый биоактивный фермент, антикоагулянты и вазодилататоры [50]. С другой стороны, хирурги, практикующие пластические операции, считали пиявку многообещающим средством, поскольку они отметили, что Y-образные раны, вызванные укусами пиявки, обычно заживают без шрамов и осложнений [17]. Тем не менее, не существует международных протоколов по применению пиявок, некоторые сообщают, что применения пиявок в течение недели достаточно для получения хороших результатов [18,52].Все данные о применении медицинской пиявки в микрохирургии зависят от клинических случаев и серий случаев, контролируемых исследований на сегодняшний день не опубликовано [18].

Пиявка считается успешным средством улучшения кровотока после микрохирургии сильно оторванной кожи головы (оторванной в результате травмы). Кожа волосистой части головы была частично восстановлена ​​с нормальным ростом волос на всех поврежденных участках [53]. К 1984 году некоторые врачи использовали терапию пиявками для лечения семи пациентов с набухшими (опухшими) кожными лоскутами.Применяли пиявки 2-4 раза в день в течение 2-4 дней. Они сообщили, что пиявка предотвратила коллапс лоскута с заметным улучшением цвета и незначительными осложнениями [54]. Пиявки также использовались для снятия отека полностью ампутированных ушей [55]. Другие использовали 4-дневный курс пиявки для лечения восьми человек, перенесших операции по реплантации и реваскуляризации после ампутационных травм. Было отмечено, что четыре пациента ответили положительно и получили нормальное кровообращение [56]. Реплантация ампутированных тканей лица (кончики носа, нижняя губа, кожа головы и уши) с микрососудистым анастомозом достигла большого успеха и достигла лучших косметических результатов, когда венозный дренаж был увеличен применением пиявки вместе с артериовенозной фистулой и булавочными уколами.Сообщается, что более половины пролеченных случаев были полностью спасены [57]. Другие отметили, что кровопускание пиявками в сочетании с фактором роста эндотелия сосудов может улучшить выживаемость лоскута [58]. Кроме того, применение пиявки было назначено в качестве послеоперационного ухода у пациентов, перенесших хирургическую операцию по реплантации кончика пальца [59]. Совсем недавно некоторые медики описали успешное применение пиявки для спасения ишемического пальца. На 7 ^-й -й день лечения пациентка описала улучшение чувствительности и чувствительность к уколу иглы в верхней части пальца [60].

Реплантация полового члена часто сопровождается венозной недостаточностью. К 1996 году некоторые исследователи впервые сообщили об эффективном использовании пиявки для облегчения послеоперационного венозного застоя у 37-летнего мужчины, у которого был полностью ампутирован пенис [61]. Реплантация полового члена немикрохирургическими операциями достигла больших успехов в сочетании с гирудотерапией. Пациенты, получавшие пиявку, не выявили отеков и нормальных функций, таких как опорожнение, ощущение и эрекция [62].

Было задокументировано множество успешных применений пиявок после процедур резекции и реплантации. Например, у женщины, которая страдала базально-клеточной карциномой над носом и перенесла хирургические процедуры, после девяти месяцев лечения пиявками обнаружилось нормальное кровообращение и здоровый лоскут [17]. Пиявочная терапия была успешно применена для предотвращения венозной недостаточности у пациентов, которым были предоставлены свободные перфорационные лоскуты для медиальной икроножной артерии, кровоснабжающей медиальную икроножную мышцу и покрывающую кожу [63].Недавно сообщалось, что пиявка использовалась для лечения шести пациентов с венозными застойными микрососудистыми свободными лоскутами, у которых венозный отток и хирургическая операция были невозможны. Они подчеркнули, что схема лечения в течение 4-14 дней привела к тому, что все лоскуты были благополучно спасены [52].

Рак и метастазы:

В 2008 году рак стал причиной около 13% всех смертей в мире. Ожидается, что в следующие два десятилетия эти тревожные темпы увеличатся и достигнут 13.2 миллиона смертей к 2030 году [64]. Этот обзор был проведен с учетом того, что пиявки не установлены для лечения рака как цитотоксический агент научными сообщениями. Обзор проводился на основе некоторых исследований, которые были ориентированы на использование слюны пиявки и экстракта пиявки в качестве антиметастатических средств, а не на их использование для лечения самой опухоли.

Применение пиявки в качестве антиметастатического средства было вызвано ранее описанной метастатической ингибирующей активностью некоторых антикоагулянтов, таких как варфарин и гепарин [65].Предполагалось, что необычная комбинация многих антикоагулянтов, ингибиторов протеаз и других компонентов в слюне пиявки может быть более сильной в качестве антиметастатического препарата [66]. Было установлено, что экстракт слюнной железы из H. ghilianii и Haementeria officinalis подавлял метастатическую колонизацию опухолевых клеток легких, которые вводили внутривенно экспериментальным животным [66]. Позже антиметастатический и антикоагулянтный белок, названный гилантеном, был очищен из секрета слюнных желез хоботка пиявки, H.ghilianii [67]. Сообщалось, что гилантен может подавлять метастазы меланомы, рака груди, рака легких и рака простаты [68]. Другое исследование описало синтетический препарат гирудина как эффективный ингибитор метастазирования широкого спектра злокачественных опухолевых клеток, таких как рак легких, рак груди, рак мочевого пузыря, колоректальный рак, саркома мягких тканей, лейкемия и лимфома [65].

Мексиканская пиявка Haementeria officinalis была подвергнута множеству исследований, которые в конечном итоге привели к раскрытию антиметастатической активности ее секрета слюнных желез.Было замечено, что его слюна содержит белок массой 17 кДа, называемый антистазином, обладающий способностью предотвращать колонизацию рака легких. Они утверждали, что антиметастатическая активность слюны мексиканской пиявки обусловлена ​​существованием ингибиторов агрегации тромбоцитов, антикоагулянтов и антипротеолитических ферментов [69,70].

К 2010 году другие ученые впервые установили, что двухмесячное лечение путем местного применения H. medicinalis может полностью вылечить местную поясничную боль у пациентов с поздними стадиями рака почек и лейомиосаркомой [71].Недавно было доказано, что экстракт слюны тропической пиявки H. manillensis (Lesson, 1842) проявляет антипролиферативную активность in vitro против мелкоклеточного рака легкого (SW1271). Кроме того, полученная из них слюна пиявки проявляла сверхаддитивную синергетическую активность с карбоплатином [72].

Сахарный диабет и его осложнения:

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических нарушений, приводящих к повышению уровня глюкозы в крови, что в конечном итоге приводит к клиническим симптомам и осложнениям [73].В последнее время СД рассматривают как глобальную пандемию из-за прогрессирующего роста числа людей, страдающих диабетом, и ожидается, что к 2030 году он станет бременем во всем мире с 366 миллионами больных диабетом [74]. Всесторонний поиск в литературе показал, что нет никаких документально подтвержденных научных отчетов о терапии пиявками как антигипергликемическом препарате. С другой стороны, пиявки традиционно использовались для лечения осложнений СД [75].

Одно из самых тяжелых осложнений СД – сердечно-сосудистые, связанные с коронарным атеросклерозом, гипергликемией, повышенным уровнем липидов в крови, нарушениями адгезии тромбоцитов, факторами свертывания крови, высоким кровяным давлением, окислительным стрессом и воспалением.Пациенты с сахарным диабетом имеют высокий риск инфаркта миокарда, который является основной причиной смерти при СД 2 типа [73]. С другой стороны, присутствие в слюне пиявки пептидов и белков, влияющих на кровь, может иметь важное значение для облегчения этих состояний. Прежде всего, гирудин играет важную роль в предотвращении процесса свертывания крови из-за его способности связывать тромбин и, следовательно, подавлять тромбин-опосредованное превращение фибриногена в фибрин, что делает его эффективным для облегчения ишемических событий [32].Было доказано, что калин, выделенный из H. medicinalis , препятствует образованию тромбов, как описано выше [43]. Кроме того, другие пептиды и белки, влияющие на факторы свертывания крови, были выделены из других видов пиявок, как описано выше, что может иметь первостепенное значение для пациентов с диабетом [2,6].

Осложнения периферических сосудов у пациентов с диабетом могут привести к снижению притока крови к дистальным частям тела, что приводит к ишемическим заболеваниям конечностей, таким как гангрена.Контроль гангрены очень важен для пациентов с диабетом за счет снижения как артериального давления, так и липидемии, а также увеличения кровообращения в периферических кровеносных сосудах [73]. Дикие пиявки Whitmania pigra (семейство: Hirudinidae ) использовались традиционными китайскими терапевтами для увеличения притока крови к дистальным частям тела и облегчения нарушений свертывания крови. Сообщалось, что водные и спиртовые экстракты всего тела этого вида пиявок обладают сильной антикоагулянтной активностью [76].Из пиявки W. pigra был выделен миоактивный пептид, называемый возбуждающим пептидом пиявки, который, как сообщается, усиливает сокращение мышц пениса и кишечника [77].

К 2002 году был открыт официальный центр лечения пиявками, который за короткое время стал международным центром лечения сахарного диабета пиявками. Основатель этого центра сказал, что он будет использовать четыре пиявки за один сеанс, и во многих тяжелых случаях большее количество пиявок может предотвратить ампутацию [75].Недавно сообщалось, что слюна пиявки тропической пиявки H. manillensis обладает антигипергликемической активностью против аллоксан-индуцированного СД у крыс с эффективными дозами от 250 до 500 мкг / кг массы тела (неопубликованные данные).

Инфекционные болезни:

Постоянно растущие показатели инфекционных заболеваний привели к более широкому использованию имеющихся в продаже антибиотиков, что привело к новому сложному явлению, известному как устойчивость к противомикробным препаратам.Поэтому ученые разработали новые стратегии для разработки противомикробных препаратов с новыми механизмами действия и более низкой частотой бактериальной резистентности [78].

Многие обозреватели, которые исследовали терапевтическое значение медицинской пиявки, указали, что пиявка может быть эффективной для лечения инфекции, без упоминания дополнительных деталей или информации о протоколах применения пиявки и природе активного компонента. Например, некоторые сообщили, что лечение пиявками использовалось традиционными дантистами как средство от стоматологических инфекций, таких как пародонтит и альвеолярные абсцессы [21].

Белок дестабилаза с лизоцимоподобной активностью был выделен из экстракта медицинской пиявки. Сообщалось, что этот белок обладает антибактериальной активностью против некоторых штаммов бактерий, поскольку он может разрушать их клеточные компоненты [79,80]. Некоторые исследователи установили, что введение липополисахаридов или хирургический разрез пиявки T. tessulatum приводит к быстрому высвобождению нейросигнальных и антимикробных пептидов (AMP), которые действуют синергетически, подавляя бактериальное вторжение и активируя иммунный ответ атакованных клеток. [81].Два AMP, теромацин и теромизин, были выделены из жидкости организма пиявки T. tessulatum . Было обнаружено, что оба обладают антибактериальной активностью в отношении грамположительных штаммов бактерий Micrococcus luteus [82]. Более того, сообщалось, что нервная система европейской пиявки, H. medicinalis , может инициировать антимикробный ответ после травмы, передавая сигнал о синтезе AMP [83]. У этого вида пиявки были идентифицированы три различных пептида с антибактериальной активностью.Hm-люмбрицин и нейромацин были выделены из нейронов и микроглиальных клеток, а пептид B был обнаружен в жидкостях тела пиявки [84].

Недавно некоторые исследователи запатентовали использование экстракта пиявки многих видов пиявок семейства Hirudinidae в качестве противомикробного агента с различными применениями. Они утверждали, что очищенный экстракт, полученный из любой части тела пиявки, особенно слюнных желез, проявляет антимикробную активность против многих грамотрицательных / положительных патогенов.Они сообщили, что экстракт пиявки обладал высокой антибактериальной активностью против Shewanella и Aerococcus viridans , тогда как более низкая активность наблюдалась против Escherichia coli , Salmonella typhi и Staphylococcus aureus . Они подчеркнули, что экстракт пиявки можно использовать для лечения заболеваний, вызванных бактериями, включая артрит, пищевые расстройства и нозокомиальные инфекции. Они также подчеркнули полезное использование экстракта пиявки в чистящих средствах для дезинфекции в больницах и ежедневной домашней уборке [78].Наконец, было обнаружено, что секрет слюнных желез тропической пиявки H. manillensis обладает широким спектром антибактериальной активности как в отношении грамположительных ( S. aureus ), так и грамотрицательных ( Sal. Typhi и E). .coli ) штаммы бактерий [85].

Артрит и анальгетик:

Обезболивающие эффекты применения пиявки были установлены во многих исследованиях на пациентах с остеоартритом, которые утверждали, что пиявки более успокаивают, чем местный диклофенак, без побочных эффектов [86].Аналогичным образом, некоторые исследования доказали, что гирудин может уменьшить синовиальное воспаление у пациентов с артритом, ингибируя белок DING, производное синовиального стимулирующего белка, действующего как аутоантиген у пациентов с ревматоидным артритом [87]. В другом исследовании группа женщин с остеоартрозом первого запястно-пястного сустава получала курс лечения локально 2-3 пиявками. У всех пролеченных пациентов отмечалось уменьшение боли и улучшение состояния инвалидности. Эффективность пиявки наблюдалась через 1 неделю терапии и длилась не менее 2 месяцев [88].

Другое клиническое испытание на пациентах с запущенным остеоартритом коленного сустава доказало, что лечение пиявками может эффективно снизить потребность в приеме анальгетиков. Было отмечено, что двойная схема лечения с интервалом в 4 недели показала более длительное облегчение и лучшую физическую активность, чем однократный курс лечения [89]. Кроме того, была оценена эффективность лечения пиявками в сочетании с традиционным травяным составом Унани. Было замечено, что пациенты, получавшие комбинированное лечение, демонстрировали меньшую боль и скованность, а также лучшую работоспособность [90].В других сообщениях показана терапия пиявками в качестве анальгетика при боли в подвздошно-крестцовом суставе и синдроме цервикобрахиалгии [17].

Как пиявки теперь играют роль в хирургии: козы и газировка: NPR

YouTube

Примечание редактора: видео с пиявками, используемыми в хирургии, немного кроваво, особенно после 2-х минутной отметки.

Пиявки получают плохую репутацию, но, возможно, они этого не заслуживают.

Да, они жуткие кровососы. И они могут вызвать почти первобытное чувство отвращения и отвращения. Персонаж Хамфри Богарта в фильме 1951 года « Африканская королева » даже назвал их «грязными маленькими дьяволами».

Но скромная пиявка возвращается. Это существо все чаще играет ключевую роль в качестве помощника ученых и врачей, просто будучи кровожадным «я».

Дальние родственники дождевых червей, большинство видов пиявок – паразиты, питающиеся кровью как животных, так и людей. Они часто встречаются в пресной воде и перемещаются либо путем плавания, либо медленно, используя две присоски – по одной на каждом конце своего тела – для закрепления. Большинство видов имеют длину от четверти до трех дюймов.

Достигнув ничего не подозревающего хозяина, пиявка тайком прикрепляется и начинает кормиться. Он использует треугольный набор из трех зубов, чтобы врезаться, и выделяет набор химических веществ, разжижающих кровь и обезболивающих кожу, поэтому его присутствие остается незамеченным.

Некоторые виды пиявок могут также жить на суше, процветая во влажных средах, таких как леса южной Азии. Биологи недавно сообщили, что пиявки в этом регионе могут предоставить ценную картину того, какие животные присутствуют в определенной области: паразиты несут кровь и ДНК своего хозяина в кишечнике после каждого приема пищи.

Пиявки цепляются за своего хозяина передней присоской, затем используют три зуба, чтобы врезаться и начать кормление. Джош Кэссиди / KQED; Квентин Годри, Мэрилендский университет; Майкл Балтзли, Университет Западного Орегона; Криста Тодд, Вестминстерский колледж скрыть подпись

Фото грыжа у новорожденного: Пупочная грыжа у новорожденных или расширение пупочного кольца?

Пупочная грыжа у новорожденных или расширение пупочного кольца?

Гипотонус пупочного кольца у новорождённых: причины, симптомы, способы лечения

Разница между пупочной грыжей и расширением пупочного кольца

Следует разграничить часто смешиваемые понятия: «пупочная грыжа» и «гипотонус пупочного кольца», или расширение пупочного кольца.

На фото 1 представлена классическая грыжа у взрослого человека. Это мышечное выпячивание, которое может образоваться по нескольким причинам, в числе которых:

• тяжёлые заболевания, нарушившие тургор тканей и тонус мышц;
• слабость и недостаточная плотность брюшной фасции;
• перекрывание пупочного кольца брюшной фасцией и так далее.

Грыжа создаёт дискомфорт и провоцирует риски для здоровья человека, вылечить её можно только хирургическим путём.

В повседневной практике расширение пупочного кольца у младенцев для простоты также называют грыжей (фото 2). Хотя на самом деле оно возникает по иным причинам — обычно из-за недоношенности или из-за того, что, когда пуповинный остаток уже отпал, пупочное кольцо замкнулось медленнее, чем нужно. В отличие от истинной грыжи, такая выпуклость лечится и без операции — для этого применяются бандажи, ЛФК-массажи, специальные упражнения. Малыша также следует выкладывать на ровную жёсткую поверхность в соответствии с рекомендациями врача.

Насколько опасна «пупочная грыжа» у новорождённых?

Самое главное для родителей — не оставаться в неведении и не преувеличивать масштабы проблемы. Так называемая грыжа у новорожденных появляется не так уж редко, при этом у девочек её обнаруживают чаще, чем у мальчиков. В группе риска — малыши, рождённые прежде срока, а также те, чей вес при рождении составлял меньше трёх килограммов.

Если у ребёнка обнаружилось расширение пупочного кольца, это не повод паниковать! И уж тем более это не означает, что обязательно потребуется операция. В подавляющем большинстве случаев достаточно использовать надёжные и эффективные пупочные пластины «Rupfix» от компании Арилис, которые уже помогли многим детям избавиться от так называемой грыжи, а также следовать другим рекомендациям врача.

Мифы о пупочной грыже у новорождённых

Несмотря на развитие медицины и просветительскую работу врачей, многие родители по-прежнему пребывают во власти мифов и предрассудков. Так, некоторые уверены, что повышение внутрибрюшного давления якобы способно спровоцировать грыжу у ребёнка, а потому называют опасными явлениями кашель, крик, плач, рвоту и вздутие живота.

Всё это не имеет ничего общего с действительностью. На самом деле расширение пупочного кольца может появиться лишь при анатомической предрасположенности или же при нарушениях развития брюшной фасции, что обычно диагностируется уже в первые недели после рождения ребёнка. Эти причины, в свою очередь, не связаны с факторами, которые провоцируют истинную пупочную грыжу (тяжёлые заболевания и так далее).

Что касается крика и плача, то они являются как раз следствием, а не причиной. При развитии гипотонуса пупочного кольца малыш испытывает сильный дискомфорт, который и побуждает его плакать. Чтобы устранить такую проблему, необходимо заниматься ей под руководством и наблюдением педиатра или перинатолога.

Как и когда обнаруживают расширение пупочного кольца у детей

Пупочное кольцо — это анатомически слабое место любого ребёнка. У одних детей мышцы смыкаются достаточно быстро, у других этого не происходит, в результате чего образуется небольшое выпячивание в районе пупка. Его хорошо видно невооружённым глазом, к тому же ребёнок в этом случае крайне редко будет чувствовать себя хорошо. К счастью, избавиться от такой проблемы довольно легко.

Обнаружить расширение пупочного кольца у ребёнка при визуальном осмотре могут родители или врач. Обычно любые нарушения обнаруживаются в первые недели или месяцы после рождения ребёнка. Довольно редки, но всё же возможны случаи, когда проблему обнаруживают у малыша уже в возрасте года или даже полутора лет. Образовавшееся выпячивание сложно не заметить, особенно когда ребёнок сидит или стоит, когда он плачет или по другим причинам напрягает живот.

Следует помнить, что в раннем возрасте выпячивание в области пупка грыжей не является: оно временно вправляется, стоит лишь легонько надавить пальцами. Но если вдруг у ребёнка в возрасте трёх и более лет образуется мышечная выпуклость, которой раньше не было, — скорее всего, это начало развития истинной пупочной грыжи. Причины у неё могут быть разные, и они отличаются от тех, которые провоцируют выпуклую форму пупка у новорождённых. Ребёнка старшего возраста следует обязательно показать врачу — скорее всего, он подтвердит истинную пупочную грыжу, и потребуется хирургическое вмешательство.

Нужно ли обращаться к врачу?

Да, к специалисту следует обратиться обязательно! Родители малыша — не профессиональные медики, и они не могут поставить точный диагноз. Сделать это может только детский хирург. Родителям достаточно будет сообщить, что они обнаружили у ребёнка похожее на грыжу выпячивание. Возможные дополнительные симптомы — повышенная температура, изменение цвета кожи, нарушения стула.

В любом случае затягивать с обращением к врачу нельзя! Чем раньше сообщить о проблеме, тем проще будет её устранить, не допуская рисков и осложнений. По статистике, около двух третей случаев устраняются исключительно консервативными способами, то есть без операции. Иссекать грыжу и делать пластику строго необходимо лишь в тяжёлых случаях, а также в возрасте от пяти лет. Но вне зависимости от возраста нужна диагностика.

Может ли ситуация нормализоваться без лечения?

У некоторых детей отклонение в развитии пупочного кольца от нормы составляет менее семи миллиметров, выпячивание при этом совсем небольшое или вовсе незаметное. В этом случае врач ставит диагноз «расширение пупочного кольца». Иногда оно проходит самостоятельно — именно на это надеялись родители детей, когда медицина ещё не была развита.

Но сегодня есть способы решить проблему гарантированно, и не стоит ими пренебрегать:

• Ребёнка следует регулярно показывать врачу.
• Пупочные пластины «Rupfix» позволят зафиксировать проблемные мышцы и безболезненно, постепенно вернуть их в нормальное положение. Благодаря отсутствию аллергенных свойств, пластины можно носить очень долго.
• Назначается лечебный массаж, который может выполняться как в клинических, так и в домашних условиях.
• Специальные гимнастические упражнения для новорождённых, регулярное выкладывание малыша на живот на жёсткую поверхность — дополнительные меры по избавлению от гипотонуса пупочного кольца.
• При комплексном подходе можно рассчитывать на быстрое избавление от проблемы. Ключевую роль будет играть ношение пупочных пластин «Арилис», поскольку они будут оказывать положительное воздействие постоянно.

Компания Арилис хорошо зарекомендовала себя среди родителей. Согласно многим отзывам, всего за десять — двадцать первых дней можно увидеть значительные улучшения. Пластины Rupfix не причиняют дискомфорта, не вызывают аллергии, при этом держатся очень хорошо и значительно превосходят любые медицинские бандажи по своим характеристикам. Благодаря использованию таких пластин, можно существенно ускорить процесс избавления от так называемой пупочной грыжи у новорождённого.

Паховая грыжа у детей: фото до и после

 Паховая грыжа у грудничков и новорожденных детей (фото)

Сломанные уши: Как ломают уши в ММА, вольной борьбе и за 1500 рублей с анестезией

Сломанные уши в ММА – это боль, статус, культура. Их восстанавливают хлебным мякишем или делают специально как знак

Новожилов алексей лор: Новожилов Алексей Александрович | Клиника «Александрия» в Нижнем Новгороде

Новожилов Алексей Александрович – отзывы о враче, запись на прием в Нижнем Новгороде