Белая грыжа живота: лечение, операция по удалению грыжи, лапароскопия

лечение, операция по удалению грыжи, лапароскопия

Грыжей белой линии живота называют выпячивание, которое находится вдоль срединной линии живота как выше, так и ниже пупочного кольца, содержащее в себе предбрюшинную жировую клетчатку, а также брюшину, которая служит оболочкой для сформировавшегося грыжевого мешка.

Возникновение таких грыж обусловлено особенностями анатомического строения передней брюшной стенки. Основная опора, поддерживающая форму брюшной стенки, составляется мускульным каркасом, который располагается в несколько слоев. Мышечный слой выстлан соединительно-тканной оболочкой, поддерживающей переднюю стенку живота и формирующей фасцию, обеспечивающую соединение с мускульным слоем, а также закрывающую участки, не защищенные мышечным покровом.

Анатомия строения живота такова, что все его мышцы топографически расположены симметрично слева и справа относительно срединной линии, которая сама мускульной составляющей не покрыта. Покрывающая правую и левую прямую мышцу живота фасция не только соединяет их между собой, но и укрепляет стенку живота в целом, являясь каркасом. Эта фасция имеет белый цвет, за счет этого срединную линию называют также «белой линией живота». Ширина этой линии варьируется на всем своем протяжении и в разных отделах неодинакова: выше пупочного кольца она всегда шире – от 1 до 3 сантиметров, ниже уровня пупочного кольца сужается от нескольких миллиметров до 1 сантиметра. В силу своего специфического строения белая линия живота больше подвержена грыжевыпячиванию несколько выше пупка.

Как часто встречаются грыжи белой линии живота?

Самыми распространенными грыжами являются паховые, а также пупочные, в то время как грыжи белой линии живота встречаются значительно реже. Данной разновидностью грыж страдают в большей степени женщины после беременности и молодые мужчины при занятии тяжелыми физическими нагрузками.

Причин формирования грыж белой линии достаточно много.

Самым значительным фактором может являться генетическая предрасположенность. Унаследованная физиолого-анатомическая несостоятельность соединительнотканных структур организма может приводить к растяжению белой линии, формированию эктазии (расширения) прямых мышц живота, что в дальнейшем влечет за собой утончение фасции; в ней формируются дилатации и прощелины, через которые возможно  формирование грыжи.

Нарушения обмена веществ, сахарный диабет и другие патологические состояния организма, приводящие к изменения метаболических процессов, могут вызвать истощение соединительнотканной структуры белой линии. К заболеваниям, которые могут повлечь за собой склонность к грыжевыпячиванию, а также воздействий, которые влекут за собой повышение давления в брюшной полости, – множество: накопление в ней жидкости, тяжелая физическая нагрузка, беременность, тяжелое течение родов, хронические заболевания легких, хронический запор.

Этапы формирования грыжи белой линии

Формирование данной разновидности грыж проходит в несколько этапов.

• При самом раннем, как правило, незаметном для пациента, этапе сквозь щелевидный дефект в соединительной ткани выпячивается предбрюшинная жировая ткань, образуется так называемая предбрюшинная липома.

• Вслед за этим вытягивается брюшина, и формируется грыжевой мешок, который удается пропальпировать. В последующем на стадии уже сформированной грыжи вовлекаются иные органы брюшной полости: сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночная связка, поперечно-ободочная кишка. При этой стадии уже сформировавшейся грыжи можно обнаружить абсолютно все составляющие части патологического процесса: грыжевые ворота и грыжевой мешок с грыжевым содержимым. Риск ущемления грыжевого выпячивания, как очень грозного состояния, напрямую зависит от формы и величины грыжевых ворот, размеры которых могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и приобретать форму овала, окружности или даже ромба; при этом чем меньше ворота, тем выше вероятность, что грыжа внезапно ущемится.

Редко, но случается, что описываемый в данной статье вид грыж достигает больших размеров, в общей своей массе они относительно не велики. Зачастую формирование грыжи не происходит дальше стадии предбрюшинной липомы, которая не вызывает болезненных ощущений, и без воздействия усугубляющих факторов не эволюционирует в прогрессии и не распространяется за границы белой линии.

Проявления грыжи белой линии живота

Заболевание можно заподозрить, если вдруг на средней линии живота у пациента пальпируется небольшая выпуклость. Очень часто она не доставляет болезненных ощущений и может быть обнаружена случайно самим пациентом либо врачом при осмотре. В связи с тем, что в нормальном состоянии новообразование, как таковое, может не приносить болезненных ощущений, одним из показателей, позволяющих её все-таки заподозрить, является появление боли при занятиях тяжелым трудом, после приема пищи или в иных ситуациях, приводящих к усилению внутрибрюшного давления. Повышение болевых ощущений может быть связано с натяжением органов и других, фиксированных к грыжевому мешку, структур, или являться следствием ущемления содержимого грыжевого выпячивания, что в свою очередь требует экстренного хирургического вмешательства. Болезненные ощущения могут отдавать во всевозможные области груди, живота и спины. Во время расслабления мышц брюшной стенки в горизонтальном положении на спине грыжевое выпячивание, а с ним и болевые ощущения зачастую пропадают. В случае возникновения такого грозного и крайне опасного осложнения как ущемление грыжи, возникают все симптомы острого живота и нарастает общая интоксикация организма: повышается температура, появляются пронизывающие, интенсивно усиливающиеся боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, присутствует кровянистое отделяемое в кале, а грыжевое выпячивание уже не может вправиться в положении лежа на спине. Нередко симптомами, сопровождающими заболевание, являются такие нарушения пищеварительной системы как тошнота, изжога, отрыжка, связанные с попаданием в грыжевой мешок органов пищеварительного тракта.

Диагностика грыжи белой линии живота

Постановка диагноза «грыжа белой линии живота» для врача не требует какого-либо сложного обследования. При сборе анамнеза и осмотре при напряжении мышц передней брюшной стенки можно визуализировать грыжевыпячивание, а пациент может отмечать, что у него в таком состоянии определяется болезненность в данной области живота. Помимо визуального осмотра, необходима пальпация, при которой в области выпячивания определяется плотная овальная или округлая структура в размерах от менее 1 см до более 10 см, расположенная в области белой линии живота. Если грыжа белой линии живота самостоятельно вправима, то во время пальпации можно обнаружить слабые места – щелевидные грыжевые ворота. Если содержимым грыжи является петля кишки или стенка желудка, то при аускультации грыжевого мешка можно услышать кишечные шумы. Дополнительные методы обследования – такие как УЗИ, КТ органов брюшной полости, рентгенологическое обследование, гастроскопия необходимы только для уточнения состояния фиксированных в грыжевом мешке органов при больших сформированных грыжах, а также для выбора способа операции.

Лечение грыжи

Грыжи белой линии живота медикаментозно и консервативно не лечатся, их терапия требует обязательного оперативного вмешательства.

Ношение бандажа не позволит избавиться пациенту от грыжи, как бы долго и усердно его пациент не носил. Злоупотребление им может крайне усугубить ситуацию: мышцы при ношении бандажа возлагают на него свою опорную и поддерживающую функцию, что приводит к их ослаблению в значительной мере. И как итог – их слабость усугубляется, и в результате «мышцы пресса» ещё больше растягиваются, а грыжа увеличивается. Кроме того, в результате трения в грыжевом мешке образуются сращения, нарушающие работу фиксированных в нем органов.

Физическая нагрузка и тренировка «мышц пресса» также может дать негативный результат в виде еще большего расхождения мускульного слоя, увеличения эктазии и увеличения грыжи.

Нет ни одного вида грыж, который бы мог лечиться консервативно; данный вид патологии требует сугубо хирургического вмешательства в условиях стационара. Основной смысл операции заключается в том, что необходимо устранить саму грыжу и выполнить пластику (восстановление) передней брюшной стенки.

Особенностью оперативного вмешательства при грыже белой линии живота является одновременная ликвидация эктазии мышц живота брюшного пресса. На сегодня освоено множество методов лечения грыж передней брюшной стенки посредством хирургического вмешательства (более 300). В практической медицине применяются как несложные методики с применением аутотканей (собственных тканей) больного, так и комбинационные реконструктивные операции с установкой синтетических имплантов.

Виды операций:

Пластика с использованием собственных тканей

• Разрез производится по срединной линии над грыжевым выпячиванием. 
• Грыжевой дефект ушивается нерассасывающейся нитью, при этом устраняют вероятность расхождения мышц брюшного пресса. 

Этот вид операций используется при небольших грыжевых воротах и отсутствии у пациента состояний и заболеваний, вызывающих несостоятельность соединительно-тканных структур организма.

К недостаткам данного вида операций относится необходимость создания натяжения тканей передней брюшной стенки, что может привести к рецидиву заболевания. Ещё одним недостатком можно считать длинный разрез по срединной линии и длительный период реабилитации с ограничением физической нагрузки.

Пластика с использованием синтетических протезов и сеток

Это также традиционное (открытое) вмешательство, выполняемое через разрез над грыжевым выпячиванием. Однако при этом типе операций не создается натяжения собственных тканей брюшной стенки, а дефект закрывается за счет протеза из синтетического материала. Искусственные импланты и сетки прорастают со временем собственными тканями человека и создают прочную опору; в связи с этим возможность рецидивирования заболевания сводится практически к нулю.

Лапароскопическая пластика грыжи белой линии живота.

С появлением высокотехнологичных аппаратов данная методика в лечении грыж становится все более популярной. Для операции не нужно выполнение длинного кожного разреза.

В брюшной стенке выполняется несколько проколов, расположенных в основном в боковых отделах, через которые выделяется грыжевой мешок, разделяются сращения при их наличии и устанавливается специальный сетчатый протез.

Лапароскопическая операция несет в себе меньше травмирующих факторов, чем открытое вмешательство. Период реабилитации и восстановления после лапароскопии значительно меньше, чем при других методиках. Даже при больших грыжах через месяц можно возвращаться к привычному ритму жизни и привычным нагрузкам. К тому же послеоперационный период не требует ношения бандажа. Удаленность проколов кожи от места установки сетчатого протеза уменьшает риск гнойно-воспалительных осложнений, что может иметь большое значение у людей со сниженным иммунитетом (например, при сахарном диабете, ожирении) и значительно снижает риск рецидивирования грыжи.

Относительным недостатком лапароскопической пластики грыжи белой линии живота можно считать отсутствие коррекции диастаза прямых мышц и, следовательно, неполное восстановление формы передней брюшной стенки, особенно у худощавых людей. Широкое использование данной методики также ограничивает значительная стоимость импланта, имеющего специальное покрытие, предотвращающее спаечный процесс, и инструментов для его лапароскопической установки. Такие операции также не подходят пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Все хирургические вмешательства выполняются под общим наркозом. Послеоперационное пребывание в стационаре зависит от многих факторов и сопутствующих заболеваний и составляет при этом от 2 до 10 дней.

Реабилитация после операции

При традиционных методах пластики в послеоперационном периоде рекомендуется ношение бандажа. Кроме того, в период реконвалесценции важно соблюдать все рекомендации лечащего врача: соблюдать специальную щадящую диету и избегать каких-либо физических нагрузок. Игнорирование такого заболевания как грыжа и попустительское отношение к своему здоровью может привести к жизнеугрожающим состояниям и в дальнейшем – к серьезным осложнениям. Несмотря на то, что единственным методом лечения данного заболевания является хирургическая операция, существующее в настоящее время разнообразие видов операций позволяет подобрать для каждого пациента оптимальный вид пластики с учетом его индивидуальных особенностей.

Грыжа белой линии живота, параумбиликальная грыжа

Грыжа белой линии живота – дефект апоневроза в области белой линии живота, располагающейся между пупком и мечевидным отростком по средней линии. Белая линия живота образуется за счет перекрещивающихся сухожильных пучков мышц живота, тянется от мечевидного отростка до симфиза, ширина ее увеличивается по направлению к пупку. В белой линии живота находятся сквозные щелевидные промежутки, которые проходят через всю ее толщу до брюшины, а через них – сосуды и нервы или жировая ткань, связывающая предбрюшинную клетчатку с подкожной.
Параумбиликальная грыжа –разновидность грыжи белой линии живота. При данной патологии грыжевой дефект располагается непосредственно над пупочным кольцом.
Грыжи белой линии живота чаще всего выявляют у детей старше 2-3 лет.  В отличие от паховой и пупочной, данная патология у детей возникает в 0.8% случаев.

Причины грыжи белой линии живота

– слабые мышцы брюшной стенки, физиологическое недоразвитие апоневроза

–  малый вес и недоношенность

–  наследственная предрасположенность,

–  травмы

Грыжа белой линии живота проявляется наличием  образования мягко-эластической консистенции в области передней брюшной стенки по средней линии, на начальных этапах свободно вправляющимся в брюшную полость. В последствии через дефект в апоневрозе начинает пролабировать предбрюшинная клетчатка  в большем объеме, чем сам дефект (жировая ткань, расположенная непосредственно под мышцами, над брюшиной, т.е. вне брюшной полости), за счет чего образование перестает вправляться, формируется так называемая «предбрюшинная липома». Грыжевое выпячивание как правило не достигает больших размеров.

При параумбиликальной грыже выпячивание может не определяется, она чаще проявляется наличием дефекта, который легко определяется при пальпации данной области.

Грыжи белой линии живота не склонны к ущемлению, однако в ряде случаев при чрезмерной нагрузке ущемление возможно.

Лечение грыжи белой линии живота

Лечение грыжи белой линии живота и параумбиликальной грыжи только оперативное.

Операция как правило проводится после 6-7 лет.

Техника операции.

Разрез проводится в проекции грыжевого выпячивания по нижней пупочной складке (до 2.0 см), выделяется грыжевой мешок, его содержимое вправляется в брюшную полость, при наличии крупной предбрюшинной липомы она удаляется. Затем производится пластика  апоневроза нерассасывающимся шовным материалом.

У детей пластика с использованием сеток не применяется. Ткани передней брюшной стенки у детей достаточно эластичны, что позволяет выполненить пластику местными, т.е. собственными  тканями.

Операции в детском возрасте переносятся значительно легче, чем во взрослом, не требуют применения сеток и дополнительных инородных материалов.

Оперативное лечение грыжи белой линии живота в Клинике доктора Парамонова

В структуре различных видов грыж передней брюшной стенки, встречающихся в оперативной гастроэнтерологии, на долю дефекта белой линии живота приходится от 3 до 12% всех случаев. Грыжи белой линии живота чаще возникают у мужчин в возрасте 20-30 лет.
Белая линия живота (linea alba) образована плотно прилегающими друг к другу пучками фиброзных волокон апоневрозов прямых брюшных мышц. Она проходит в виде плоской утолщенной сухожильной полоски по средней линии живота от мечевидного отростка грудины через пупок до лонного сочленения. Ширина белой линии живота в норме равняется 1-2,5 см, ниже пупка она сужается до 0,2-0,3 см.
Грыжа белой линии живота проявляется болезненным выпячиванием в любом месте по средней линии живота. Грыжа белой линии живота (предбрюшинная липома) – состояние, при котором в сухожильных волокнах между мышцами по средней линии живота образуются щели, через которые выходит сначала жир, а затем и органы брюшной полости.

Симптомы грыжи белой линии живота

• Потеря аппетита, запор, рвота, тошнота.
• Диастаз (расхождение мышц) по средней линии.
• Болевые ощущения в области живота, проявляющиеся при резких движениях, физической активности и натуживании. Они связаны с защемлением нервов жировой клетчатки.
• Выпячивание, расположенное в области средней линии живота. Может быть болезненным.

Подергивание конечностей непроизвольное: Вздрагивание

Вздрагивание

Одной из причин обращения в неврологу является — вздрагивание. Ощущению подергивания либо вздрагивания во время засыпания либо во время сна подвергаются и взрослые, и дети. Данное явление может оказаться первичным симптомом эпилепсии либо простым гипногогическим подергиванием мышц: человек может проснуться от внезапного толчка, во сне имеющем вид падения, столкновения с чем-то.

История возникновения вздрагивания

На сегодняшний день имеется несколько мнений, объясняющих причину вздрагивания человека при засыпании. В процессе погружения в сон происходит снижение частоты дыхания, сердцебиения, уменьшение активности всех систем человеческого организма. Полностью расслабившиеся мышцы могут ассоциироваться с падением, в связи с чем вздрагивание представляет собой попытку мозга привести в чувство человека и дать ему знать об угрозе.

Гипногогические судороги трактуются учеными, с одной стороны – и как реакцией на стрессовые ситуации, к примеру, студенты в период сессии имеют намного более прерывистый сон, достаточно беспокойный, который также сопровождается и подергиваниями. С другой стороны, это явление связывают с синдромом беспокойных ног. Человек чувствует дискомфорт в мышцах голени (боль распирающего либо давящего характера, зуд, покалывания, жжение). Следует отметить, что подобные ощущения приобретают более выраженный характер вечером либо ночью. Во время сна возникают ритмичные движения нижних конечностей: повторяющиеся, возможно сгибания либо разведения пальцев ног. Бывает, что это же состояние начинают копировать и верхние конечности. Если мышечная ткань получает недостаточное питание, также могут быть судороги. Этим компенсаторным механизмом увеличивается проток крови к конкретному участку, благодаря чему улучшается трофика и устраняется причина «голодания».

Миоклонические подергивания у больных эпилепсией

Миоклонические подергивания наблюдаются у больных эпилепсией. Это регулярные судороги, возникающие главным образом ночью и стремящиеся к прогрессированию. В последующем они способны изменяться на тонические приступы очагового и генерализованного характера.

Подергивания могут коснуться одной группы мышц либо воздействовать одновременно на несколько. Кроме того, они нередко находят новое место локализации: на протяжении одной ночи возможно подергивание обеих ног либо руки, а другой – мимических мышц лица. Миоклонус бывает ассиметричным либо поражает содружественные группы мышц. . Возникновение судорог может говорить и об острой нехватке кислорода в мозговых тканях, наличии патологических эпилептических импульсов либо дегенеративных изменений в клетках (особенно это актуально для пожилых людей).

Гипногогические подергивания

В плоть до настоящего времени остаются не изученными реальные причины данного явления. В Средневековье подобное вздрагивание при засыпании связывали с дьявольским прикосновением. Сегодня ученые имеют разные точки зрения на этот счет: одни уверены, что возникновение судорог связано со сменой одной фазы сна на иную; другие грешат на гипоталамус. Данная область мозга отвечает на изменение темпа сердцебиения и дыхания и отправляет сигналы, чтобы понять, что все «в порядке». Резкие сокращения мышц позволяю проверить жизнедеятельность человеческого организма. Вздрагиванию во сне наиболее часто подвержены дети.

Избавление от подергиваний

Если подергивания во сне – признак эпилепсии, то необходимо наблюдение эпилептолога и проведение противосудорожной терапии. Когда вздрагивание мышц представляет собой реакцию на стресс либо нарушение сна, то следует начать профилактику. В первую очередь займитесь регулировкой сна: засыпать рекомендуется в одни и те же часы, комната должна быть проветренной, никаких раздражающих стимулов. Перед сном не стоит переедать, поскольку это мешает хорошему сну и пробуждению. Старайтесь свести к минимуму стрессовые ситуации.

Болезнь двигательного нейрона (БДН) | Ставропольская краевая клиническая больница

Болезнь двигательного нейрона (БДН) — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое поражает двигательные нейроны в головном и спинном мозге. Постепенная гибель клеток нервной системы приводит к неуклонно нарастающей мышечной слабости, охватывающей все группы мышц.

Нейроны головного мозга, которые отвечают за движения (верхние двигательные нейроны), находятся в коре полушарий. Их отростки (аксоны) спускаются в спинной мозг, где происходит контакт с нейроном спинного мозга. Этот контакт называется синапс. В области синапса нейрон головного мозга выделяет из своего отростка химическое вещество (медиатор), которое передает сигнал нейрону спинного мозга.

Нейроны спинного мозга (нижние двигательные нейроны) располагаются в нижних отделах головного мозга (бульбарный отдел), а также шейном, грудном или поясничном отделах спинного мозга в зависимости от того, к каким мышцам они направляют свои сигналы. Эти сигналы по отросткам нейронов спинного мозга (аксонам) доходят до мышц и управляют их сокращениями. Нейроны бульбарного отдела отвечают за сокращение мышц, связанных с речью, жеванием и глотанием; шейного отдела — за сокращение диафрагмы, движения рук; грудного отдела — за движения туловища; поясничного отдела — за движения ног.

Проявления поражения двигательных нейронов

При поражении нейронов спинного мозга нарастает мышечная слабость, мышцы худеют (атрофия), в них появляются непроизвольные подергивания (фасцикуляции). Фасцикуляции не просто ощущаются как подергивания, их также можно увидеть. Это похоже на подкожное трепетание мышц.

Если затронуты нейроны головного мозга, мышцы становятся слабыми, но при этом появляется скованность (спастичность), то есть повышается тонус мышц, их становится трудно расслабить.

При поражении одновременно нейронов головного и спинного мозга эти признаки могут встречаться в разных сочетаниях. То есть мышечная слабость может сопровождаться как фасцикуляциями и похудением мышц, так и скованностью.

Смотря какие отделы головного и спинного мозга оказываются пораженными, данные признаки могут появляться в мышцах, ответственных за движения рук, ног, дыхание или глотание.

Разные виды болезни двигательного нейрона БАС

Это самая распространенная форма заболевания, когда в патологический процесс вовлечены двигательные нейроны и головного, и спинного мозга.
БАС характеризуется слабостью и чувством сильной усталости в конечностях. Некоторые люди отмечают слабость в ногах при ходьбе и настолько сильную слабость в руках, что не могут удержать вещи и роняют их.

Подергивания мышц (фасцикуляции)

Что происходит? Подергивания и ощущения сокращений мышц под кожей (фасцикуляции) часто являются первыми и самыми раздражающими из симптомов БАС. У некоторых людей они локализованы в отдельных мышцах, однако со временем могут распространяться.

Что можно сделать? По вопросам медикаментозного облегчения данных симптомов нужно обращаться к лечащему врачу. Во многих случаях подергивания со временем исчезают сами по себе.

Мышечная слабость и скованность в суставах

Что происходит? Когда количество сигналов от двигательных нейронов к мышцам снижается, последние используются все меньше и со временем теряют массу. Это приводит к ощущению слабости и может стать причиной нарушения равновесия и походки, что увеличивает риск падения.

Что можно сделать? Снижение мышечной массы невозможно остановить физическими упражнениями, т. к. заболевание прогрессирует необратимо. Однако упражнения позволяют сохранить гибкость и подвижность суставов, что способствует поддержанию функции мышц, чувства равновесия и положения тела. Чтобы составить подходящую программу упражнений, необходимо обратиться к лечащему врачу. Также помочь может диетолог, который проконсультирует, как правильно питаться для поддержания массы тела и дальнейшего замедления темпов снижения мышечной массы.

Мышечные судороги и спазмы

Что происходит? Из-за ухудшения проведения сигнала от двигательных нейронов развивается мышечное напряжение или спазмы. Это приводит к нарушению двигательной активности и координации движений, а также повышению риска падений. Внезапные мышечные спазмы могут быть крайне болезненны.

Что можно сделать? Чтобы устранить данный симптом, как правило, достаточно изменить положение тела во время отдыха в кровати или кресле. Частично проблему решают физические упражнения. Кроме того, лечащий врач может выписать лекарственные препараты для расслабления.

Утомляемость

Что происходит? Снижение физической функциональности мышц требует больших энергетических затрат на поддержание ежедневной активности. К другим причинам утомляемости относят проблемы с дыханием, одышку, уменьшение поступления пищи и обезвоживание.

Что можно сделать? Составляйте план выполнения дел на день. Это поможет поддерживать баланс между активностью и адекватным отдыхом. Важно также проконсультироваться с диетологом по поводу увеличения калорийности пищи и объемов потребляемой жидкости.

Боль

Что происходит? Непосредственно БАС не вызывает боль и дискомфорт. Но они могут быть следствием ряда других причин. Например, боль появляется в результате спазмов мышц, общей спастичности, напряжения мышц, сдавливания кожи или запора. Поэтому важно выяснить причину симптома.

Что можно сделать? Существуют рекомендации по принятию оптимальных положений тела, поддержке, профилактике локального сдавливания и лекарственной терапии. В случае продолжительной боли необходимо обратиться в лечебное учреждение. Врач может подобрать подходящее обезболивающее.

Проблемы с глотанием

Что происходит? При поражении мышц лица, ротовой полости и гортани происходит затруднение глотания. Нарушение нормального процесса приема пищи и глотания называется дисфагия. В результате человек получает меньше питательных веществ и жидкости, что может привести к снижению массы тела.

Что можно сделать? Необходимо обратиться к логопеду и диетологу, которые проведут оценку степени нарушения глотания и изменения массы тела, а также расскажут о возможных решениях проблемы. В том числе, чтобы повысить поступление с пищей белков и углеводов, нужно скорректировать диету. Существуют также альтернативные методы, которые могут служить поддержкой или полной заменой питания.

Слюна и мокрота

Что происходит? При нарушении глотания в ротовой полости скапливается избыточное количество слюны, что приводит к слюнотечению и связанному с ним ощущению дискомфорта. Консистенция секрета может быть как водянистой, так и густой. Повышенная вязкость связана с уменьшением количества жидкости, поступающей в организм. В этом случае слюна удаляется с большим трудом. Также из-за приема лекарств, обезвоживания, дыхания через рот или кандидоза слизистой оболочки может развиться сухость во рту.

Что можно сделать? Среди вариантов решения данной проблемы — корректировка питания, лекарственная терапия и использование аспирационных аппаратов для очистки полости рта (отсосов).

Кашель и чувство удушья

Что происходит? Эти явления могут возникнуть в результате попадания еды или слюны в дыхательные пути.

Что можно сделать? В настоящий момент есть действенные приемы, которые помогают бороться с данными проблемами. Об это расскажет лечащий врач.

Проблемы с дыханием

Что происходит? При БАС рано или поздно поражаются дыхательные мышцы. По мере прогрессирования заболевания — особенно на последних стадиях —развиваются проблемы с дыханием. Когда это произойдет, больному понадобятся дыхательные приспособления и консультация специалиста.

Что можно сделать? Если человек испытывает одышку, слабость, нарушения сна, утренние головные боли или сонливость в течение дня, лечащий врач может направить его к пульмонологу. Методы коррекции проблемы могут включать дыхательные и физические упражнения, рекомендации по созданию удобного положения тела, техники эффективного кашля, лекарственную терапию и специальное оборудование для вентиляции легких.

Проблемы с речью и общением

Что происходит? По мере ослабления мышц лица и гортани, а также дальнейшего снижения вентиляции легких человеку становится все сложнее говорить. Такое затруднение речи называется дизартрия.

Что можно сделать? Оценить проблему и подобрать техники ее решения поможет лечащий врач. Также рекомендуем проконсультироваться с физиотерапевтом, который посоветует оборудование или вспомогательные средства, в зависимости от того, на какие манипуляции способен человек с БАС. Средства для речи и общения (их еще называют «средствами альтернативной и вспомогательной коммуникации») включают как простые методики (жестикуляция, письмо, алфавитные таблицы и пр.), так и технически более сложные (с использованием компьютера).

Эмоциональная лабильность (псевдобульбарный эффект)

Что происходит? У некоторых людей, страдающих БАС, бывают приступы неконтролируемого смеха и/или плача, которые трудно сдержать. Данные реакции бывают не у всех болеющих, и они непроизвольны.

Что можно сделать? Для облегчения симптомов можно обратиться к лекарственной терапии. Подобные реакции могут вызывать некоторое беспокойство у окружающих, однако если они будут знать, что данные проявления являются частью симптоматики БАС, им будет легче с этим справиться.

Эмоциональные реакции

Что происходит? Часть больных БАС переживают целый спектр эмоциональных состояний, включая беспокойство, страх, гнев, печаль, депрессию и отрицание. Эти реакции нормальны.

Что можно сделать? Осознание своих эмоциональных состояний является первым шагом к решению проблем, связанных с переживаниями. Если данные состояния слишком ярко выражены и сохраняются достаточно долго, настоятельно рекомендуем обратиться за помощью к врачу. В отдельных случаях эффективна лекарственная терапия и/или психотерапия.

Нарушение высших психических функций

Что делать? Проблемы с памятью, обучением, подбором слов или снижением концентрации внимания известны как нарушение высших психических функций. По некоторым данным, эти состояния встречаются у 35% пациентов с БАС, но протекают довольно незаметно. Лишь у единиц они крайне выражены. В этом случае говорят о лобно-височной деменции, которая сопровождается выраженным нарушением когнитивных функций.

Что можно сделать? Необходимо участие многопрофильной команды специалистов, в том числе психологов и психиатров.

Что не затрагивает БАС?

Вкус, зрение, осязание, тактильные ощущения и слух.

Как правило, при БАС не происходит заметных изменений в перечисленных системах и органах чувств. Однако течение болезни у каждого человека индивидуальны. При наличии подозрений обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

В большинстве случаев упомянутые органы чувств не страдают при БАС, тем не менее, у некоторых болеющих встречаются изменения вкуса, гиперчувствительность кожи или проблемы с терморегуляцией.

Нарушений функций кишечника и недержание

Нарушения функций кишечника и мочевого пузыря обычно не встречаются при БАС, однако нарушения двигательной активности способствуют созданию дополнительных сложностей в пользовании туалетом. На фоне изменений питания, обезвоживания, беспокойства, лекарственной терапии или снижения подвижности может появиться запор. Стойкий запор может смениться диареей. Любые изменения функций мочевого пузыря и кишечника следует проверить, поскольку они могут быть симптомами других заболеваний.

Сексуальная функция

БАС, как правило, не влияет на сексуальную функцию, однако у больного может измениться восприятие собственной сексуальности. Физические изменения могут наложить отпечаток на все этапы интимного процесса. Открытое обсуждение возникающих проблем с партнером и врачами поможет поддержанию интимных отношений.

Мышцы глаз

Движения глазных яблок у большинства людей с БАС сохранены. При поражении мышц шеи поможет использование соответствующей поддержки.

Сердечная мышца

БАС не затрагивает сердце напрямую.

Лечение БАС

На сегодняшний день не разработано способов победить само заболевание. Поэтому существующее лечение решает две задачи: продление жизни и улучшение ее качества. К первому направлению относятся применение препарата рилузол, дыхательная поддержка и обеспечение питания. Второе сфокусировано на минимизации избыточного слюнотечения, судорог и спастичности мышц, эмоциональной нестабильности, боли.

Рилузол

Рилузол — это единственное зарегистрированное в США и Европе лекарственное средство для замедления течения БАС. В Российской Федерации препарат не зарегистрирован и поэтому официально недоступен больным БАС.

Рилузол помогает понизить количество глутамата (химического медиатора в центральной нервной системе), который высвобождается при передаче нервного импульса. Избыток глутамата, как показывают наблюдения, способен повредить нейроны головного и спинного мозга. Результаты клинических испытаний говорят, что у тех, кто принимал рилузол, длительность жизни увеличилась на два-три месяца по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Данные об эффективности препарата получены во время исследований, которые длились 18 месяцев. Достоверной информации об эффективности препарата на более отдаленных сроках болезни, к сожалению, нет. Кроме того, нужно помнить, что у препарата есть противопоказания к применению и ряд побочных эффектов.

Рилузол выпускается в виде таблеток и принимается дважды в день.

Маситиниб (масивет) при БАС

Информация о маситинибе, доступная в интернете, дает надежду на излечение многим людям с БАС. Поскольку препарат доступен в России, некоторые уже принимают его по собственному решению и под свою личную ответственность. Однако маситиниб в настоящее время не одобрен к применению у пациентов с БАС. Он применяется для лечения онкологических заболеваний у животных и именно для этих целей доступен в продаже.

Терапия нарушений дыхания

Для болеющих с проблемами дыхания существует ряд методов терапии и лекарственных препаратов. За рекомендациями по этому поводу следует обратиться к пульмонологу.
Как правило, существует два варианта действий:

1. неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ), при которой специальный аппарат нагнетает воздух в лицевую маску, которая помогает больному дышать самостоятельно;
2. инвазивная вентиляция легких (трахеостомия, ИВЛ), при которой производится установка воздуховода через трахеостомическую канюлю.

Гастростомия

Питание через гастростому является самым предпочтительным методом для больных БАС. Это единственный способ кормить людей сколько угодно долго по времени, в нужном количестве и без дискомфорта для самого человека.

При проведении гастростомии в желудок через переднюю брюшную стенку вводят трубку для питания. Трубка компактная, толщиной с шариковую ручку и очень гибкая. Ее не видно под одеждой.

Есть два способа наложения гастростомической трубки: чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) и рентгенологическая гастростомия (РГ). В нашей стране накоплен опыт установки гастростом методом ЧЭГ.

Комплементарная терапия

Методы комплементарной терапии облегчают симптомы и снижают уровень стресса у некоторых людей с БАС. Но следует помнить, что данные методы не являются лечением заболевания.
Комплементарная терапия не входит в понятие традиционной медицины, однако способствует повышению эффективности стандартного лечения.

К методам комплементарной терапии при БАС относятся массаж, иглоукалывание, ароматерапия и рефлексотерапия.

Нутриционная поддержка (обеспечение полноценного питания)

По мере развития заболевания мышцы человека, отвечающие за жевание и глотание, становятся медлительными, вялыми и слабыми. В результате процесс приема пищи может сильно растягиваться, человек начинает поперхиваться. Если глотание затруднено, то для уменьшения собственного дискомфорта больной часто начинает сокращать рацион. В свою очередь недостаток воды и пищи приводит к обезвоживанию, потере веса, снижению иммунитета.

Специальное лечебное питание способно восполнить недостаток калорий. В России можно купить питание трех основных производителей — Nutricia, Nestle и Fresenius. При уменьшении количества потребляемой пищи в результате снижения аппетита или нарушений глотания очень желательно ежедневно добавлять в рацион такие продукты. При определенных видах БАС могут быть ограничения на ту или иную форму питания, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом-неврологом.

Своевременное обеспечение доступа пищи в организм путем установки назогастрального зонда или гастростомы позволяет кормить и поить человека, теряющего способность самостоятельно глотать по мере развития заболевания.

Антиоксиданты

Антиоксиданты — это класс питательных веществ, которые помогают организму предотвращать повреждения клеток свободными радикалами.

Считается, что люди, страдающие БАС, могут быть более восприимчивы к вредоносным эффектам свободных радикалов, и в настоящее время ведутся исследования, направленные на выявление полезного воздействия на организм добавок, богатых антиоксидантами.

Некоторые средства, содержащие антиоксиданты, которые уже прошли клинические испытания в целях выявления влияния на БАС, не доказали своей эффективности.

Альтернативное лечение

В настоящее время единственные средства, которые замедляют прогрессирование БАС, — это рилузол и эдаравон. Эффективность дорогостоящих препаратов невысокая, поэтому понятно, почему люди с БАС хотят попробовать другие способы терапии.

Что такое стволовые клетки?

Стволовые клетки — это клетки, которые еще не сформировались для того, чтобы выполнять конкретные функции. Они могут самообновляться и давать начало различным типам клеток таким, как, например, клетки крови, мышечные и нервные клетки.

Внимание СМИ и общий интерес к стволовым клеткам связаны с тем, что в будущем их, вероятно, можно будет использовать для восстановления или замены нормальных клеток, погибших в связи с каким-то заболеванием.

Стволовые клетки стали ценным инструментом для исследователей. Ученые интересуются ими в связи с возможностью получения мотонейронов в лабораторных условиях, что позволит изучить скрытые механизмы развития БАС.

Эти нервные подергивания могут вам дорого стоить

• Риа Уэссел
• BBC Capital

4 октября 2016

Автор фото, Thinkstock

Да, вы правы: успех в собеседовании в совокупности приносят ваше блестящее резюме, ваше умение продемонстрировать свои знания и ваша способность верно отвечать на вопросы. Но есть и еще кое-что.

Ваша жестикуляция и ваши телодвижения могут испортить даже самое благоприятное впечатление. Они расскажут о вас куда больше, чем вам хотелось бы.

Проблема вот в чем: мы как правило не осознаем, что все эти нервные подергивания, частые кивки, косые взгляды, непроизвольные движения ногами бросаются в глаза тому, кто нас интервьюирует.

Помаргивание глазами, вращение вокруг пальца обручального кольца, постоянные прикосновения к волосам – бессознательно или сознательно мы делаем это или нет, но на решение человека по ту сторону стола это влияет куда сильней, чем нам кажется.

Как отмечает консультант по этикету Изабель Шуэрманн из Франкфурта, “ваше тело не может не общаться”. Но иногда оно делает это слишком незамысловато.

Например, нежелание смотреть в глаза может быть расценено как сигнал, что вам нельзя доверять. А ступни ног, повернутые вовнутрь, говорят о том, что вы чувствуете себя незащищенно, неуверенно.

Однажды два бизнесмена из руководства одной компании занимались с инструктором, который в ходе обучения их навыкам интервьюирования записал процесс на видео. Просмотрев запись, эти двое были просто ошеломлены: они увидели себя беспрестанно кивающими – как болванчики.

Их инструктор Дженис Берч, одна из совладельцев Pro Resume Center в Висконсине (США), вспоминает сейчас: “Мне кажется, мы насчитали тогда около 300 кивков головой на каждого руководителя – и это всего за полчаса”.

Автор фото, Thinkstock

Не знаете куда деть руки во время интервью? Нервно потираете ладони? Хорошая новость состоит в том, что вы можете избавиться от всего этого мусора

Берч готовит людей к преодолению новых ступеней в карьерной лестнице. Она демонстрирует своим клиентам их собственные движения и жесты, о которых те порой даже не догадываются.

Хорошая новость состоит в том, что вы можете избавиться от всего этого мусора. И первый шаг – осознание того, что вы всё это делаете.

Однако имейте в виду: бороться с бессознательными и выдающими вас движениями куда труднее, когда вы нервничаете. Например, во время собеседования.

Так что же делать?

Признайтесь себе в своих… особенностях

После того, как вы осознали всю причудливость собственных манер, пора от них избавляться.

Вам помогут ролевые игры и практика. Тренируйтесь разговаривать на темы собеседования и отвечать на возможные вопросы до тех пор, пока не научитесь контролировать свои нервные жесты и движения.

Например, попробуйте сократить количество времени, которое уходит у вас на щелканье пальцами и обрывание кожицы вокруг ногтей.

Старайтесь контролировать себя, ловить себя на том, что вы уперлись взглядом в собеседника. Фиксируйте подобные проявления неуверенности или дурных манер по мере того, как они возникают.

Даниэла Леманн-Штайн, руководитель кадровой службы во франкфуртской компании Nielsen, признается, что, несмотря на всю полученную подготовку и тренинги, она не склонна ставить галочки во время интервью: “нервных движений не было”, “глаза не блуждали” и так далее.

Вместо этого Леманн-Штайн, которая за 17 лет работы в кадрах транснациональных компаний наняла десятки специалистов, старается узнать кандидата поближе, увидеть, как человек справляется с непривычной или нервирующей его ситуацией.

“Достоверность очень важна. Если кто-то описывает себя как очень открытого человека и в то же время сидит во время собеседования в очень закрытой позе, с руками, прижатыми к туловищу, тогда налицо явное противоречие. Однако не подумайте, что я только и делаю, что во время интервью ищу у кандидата несоответствия”, – говорит она.

Автор фото, Getty Images

Ступни ног, повернутые вовнутрь, говорят о том, что вы чувствуете себя неуверенно

Леманн-Штайн рассказывает, что ей нравится, как люди преодолевают себя, открыто говоря о собственных физических реакциях на сложную ситуацию.

“Иногда бывает полезно вести себя наступательно. Если мне известно, что в нервной ситуации мое лицо или шея покрываются красными пятнами, и это меня беспокоит – тогда мне лучше открыто сказать: “Несмотря на то что я сейчас краснею, меня не так просто сбить с толку, как это может показаться. Я не раз демонстрировала свою психическую устойчивость в разных сложных ситуациях”.

“Вот так лучше вести себя – вместо того чтобы в ужасе думать: “Ой, я опять краснею, они сейчас это заметят!” – говорит Леманн-Штайн.

Другой вариант: если вы не в состоянии справиться с собой, используйте самоиронию и юмор. “Мне хотелось бы, чтобы кандидаты были более естественны и более отважны в этом смысле”, – говорит Леманн-Штайн.

“Это требует от вас определенной степени саморефлексии. Посмотреть на себя со стороны, чтобы преподнести себя во всей полноте, со всеми своими странностями и особенностями. Если я знаю за собой привычку хлопать глазами, я могу открыто и с юмором упомянуть о ней”.

Почему мы это делаем?

Нервные телодвижения и жестикуляция часто имеют психологические причины, отмечает Берч.

Если вы сможете установить причину, вы будете способны минимизировать ненужные эксцессы в своем поведении.

Например, иногда такой причиной становится неуверенность в себе из-за того, что вам кажется – вы плохо подготовились.

Берч была свидетелем, как некоторые ее клиенты преодолевали это состояние, очень серьезно подготовившись к собеседованию.

Общее впечатление, которое вы оставите о себе, скорее всего, будет сильнее, чем воспоминания о каких-то ваших специфических поведенческих чертах, подчеркивает Шуэрманн.

Того, кто проводит с вами интервью, беспокоит совсем не то, как и почему вы нервно потираете руки. Его волнует, как вы впишетесь в его компанию – со всеми своими талантами, умениями и – да-да! – с вашими особенностями в поведении.

Хорош не только как профессионал

Если вам повезет, с вами будет проводить собеседование кто-то похожий на Изабель Шуэрманн, которая рассматривает кандидата целиком, во всех его проявлениях.

“Вы никогда не должны делать выводы по одному жесту, по одному движению. Чтобы прийти к какому-то заключению, вам нужно четыре-пять зацепок”, – говорит она.

Интересующаяся толкованием языка телодвижений, Шуэрманн недавно прошла спецкурс, на котором изучала, как интерпретировать малейшие перемены в выражении лица. И она уже начала применять новые знания во время интервью.

Автор фото, Thinkstock

На собеседовании о вас судят не по тому, как часто и насколько нервно вы почесываетесь. Но все-таки лучше держаться поспокойнее

Он умышленно задает вопросы примерно в такой форме: “Я только что видела в вашем лице то-то и то-то, и у меня сложилось впечатление, что вы кое-в-чем сомневаетесь”.

Такой метод позволяет Шуэрманн вовлечь кандидата в диалог о том, о чем ему/ей на самом деле хотелось бы поговорить.

Большинство решений о приеме на работу принимается, исходя из широкого круга факторов. Вспоминая работу в кадровом департаменте банка Deutsche Bank во Франкфурте, Шуэрманн рассказывает: “Кандидат, который получал работу, как правило, был не только хорош в профессиональных вопросах, но и интересен как личность, он понимал, как разговаривать с людьми, как ими руководить и как применять свою харизму”.

Памятка: чего нельзя делать во время собеседования

• Не кивайте безостановочно. Кивнуть время от времени в знак согласия – нормально, но беспрестанное кивание создает о вас впечатление как о стремящемся поддакивать. Вы будете выглядеть так, как будто постоянно ищите чужого одобрения.
• Пореже двигайте ногами. Скрестить ноги, положить ногу на ногу – нормально. Но постоянно менять их расположение, завивать одну вокруг другой на протяжении всего интервью не стоит. Это говорит о том, что вы нервничаете, вам не хватает уверенности в себе.
• Не поджимайте губы и не кусайте их. Это укажет на вашу плохую подготовленность и на неудовлетворение собой или ходом собеседования.
• Не блуждайте глазами. Конечно, нет ничего хорошего в том, чтобы уставиться на представителя вашего потенциального работодателя и неотрывно смотреть ему в глаза – вряд ли кому-то понравится такое. Но в равной степени странно, когда человек безостановочно блуждает взглядом по комнате. Тот, кто вас интервьюирует, будет ожидать от вас откровенности и прямоты в ответах – визуальный контакт помогает убедиться, что человек отвечает честно.
• Не вздумайте разминать застывшие мышцы шеи круговыми движениями. Это больше подобает спортсменам – например, борцам или боксерам. Не место и не время разминать шею, когда вы пытаетесь показать себя потенциальному работодателю с наилучшей стороны.

(Источник: Дженис Берч)

Дифференциальная диагностика нарушений движений нижних конечностей во сне у взрослых

Некоторые болевые синдромы и нарушения движений нижних конечностей связаны со сном. Их дифференциальная диагностика должна опираться на Международную классификацию расстройств сна, а клиницисту следует быть особенно внимательным, дифференцируя «боль» и «неприятные ощущения». В настоящем обзоре представлены клинические особенности различных синдромов, критерии их диагностики и принципы дифференциации.

Дифференциальная диагностика болевых и судорожных синдромов нижних конечностей у взрослых

Нарушения движений и сон тесно связаны. Некоторые формы патологической двигательной активности во сне угасают. К ним относятся тремор, хорея, дистония и тики. Иные двигательные расстройства, напротив, активируются. В эту группу входят периодические движения конечностей, ритмическое расстройство движений, бруксизм и нарушение поведения в быстром сне. Жалобы на «боли в ногах» или «подергивания ног» в ночное время нередки на приеме невролога. В то же время больные могут обратиться с такими жалобами и к другим врачам. Поскольку некоторые из расстройств, о которых пойдет речь ниже, часто встречаются у беременных, акушерам-гинекологам следует быть настороже и более внимательно расспрашивать пациенток. Для точной диагностики этих расстройств необходимо задать уточняющие вопросы, основываясь на Международной классификации расстройств сна (МКРС) третьего пересмотра (2014) [1].

В настоящей статье рассмотрены основные клинические характеристики часто встречающихся нарушений двигательной активности нижних конечностей во сне, как правило связанных с болями или парестезиями.

Крампи

Одно из наиболее распространенных состояний данной группы – сонзависимые икроножные крампи, регистрируемые в общей популяции с частотой до 60% [2]. С возрастом частота встречаемости синдрома повышается, он доминирует среди женщин. Крампи представляют собой внезапные непроизвольные болезненные сокращения мышц голеней и стоп, сохраняющиеся в течение ограниченного времени и разрешающиеся спонтанно. При этом сокращение мышцы может быть изометрическим или сопровождаться движением конечности. Спазм длится до десяти минут, после чего в течение нескольких часов может сохраняться резидуальная боль, что в совокупности существенно ухудшает качество сна [3]. Прервать приступ можно с помощью усиленного растяжения мышцы. Мышца при крампи гипервозбудима: частота сокращения единичного волокна достигает 300 Гц по сравнению с 10–50 Гц при произвольном мышечном сокращении.

Согласно МКРС, выделяются следующие критерии диагностики крампи.

1. Возникновение неприятных ощущений в ногах, сопровождающихся уплотнением и напряжением мышцы.
2. Мышечные сокращения чаще возникают в постели в состоянии бодрствования или во сне.
3. Боль и мышечное сокращение облегчаются усиленным растяжением соответствующей мышцы.

Причина крампи в большинстве случаев остается неизвестной, и состояние расценивается как идиопатическое. Однако идентифицированы следующие провоцирующие факторы: дегидратация, электролитный и минеральный дисбаланс, мышечное утомление и снижение периферического кровотока. Икроножные крампи могут быть связаны со спинальным стенозом, периферической невропатией, длительным неподвижным положением ног, злоупотреблением алкоголем, циррозом печени, хроническим гемодиализом, венозной недостаточностью нижних конечностей, терапией онкозаболеваний и др. [4]. Спазмы мышц голеней также могут быть обусловлены внутривенным введением препаратов железа, конъюгированных эстрогенов, холестерин-снижающих препаратов, ралоксифена, напроксена и терипаратида. Существенно реже крампи сопровождают прием других лекарств.

В третьем триместре от крампи страдает около 30% беременных. Считается, что причина заключается в дефиците магния, необходимого для нормального развития плаценты, сдерживания роста артериального давления и профилактики судорог. Сульфат магния по сей день широко применяется для лечения тяжелой преэклампсии и эклампсии. Согласно данным систематического обзора P. Sebo и соавт. (2014), различные органические соли магния для перорального приема способны снижать частоту и интенсивность крампи. Этот эффект наблюдается только у беременных [5]. Акушеру-гинекологу следует внимательно расспрашивать пациенток о нарушениях сна и судорогах. На фоне дефицита магния, который провоцирует крампи икроножных мышц, порой возникают болезненные ощущения и в других мышцах, в том числе в малом тазу. Такие симптомы можно ошибочно истолковать как угрозу спонтанного аборта. Дифференциальная диагностика здесь возможна только постфактум, а потому врач, чтобы не допустить прерывания беременности, будет вынужден «перестраховаться» и госпитализировать женщину, что приводит к лишним материальным расходам и значительному стрессу для женщины.

Диагностика основывается на данных опроса пациента. Инструментальные и лабораторные тесты (анализы крови на креатинфосфокиназу, альдолазу, электролиты, электронейромиография) используются для уточнения причин вторичного синдрома ночных крампи.

В популяции также встречается относительно редкий синдром крампи-фасцикуляций, характеризующийся болезненными спазмами мышц голеней, фасцикуляциями, скованностью и парестезиями. Этот синдром относится к группе синдромов периферической невральной гипервозбудимости и связан с нарушением функции вольтаж-зависимых калиевых каналов. Он может быть предвестником болезни мотонейрона [6] и в ряде случаев генетически обусловлен [7]. Поддается терапии карбамазепином.

Синдромы беспокойных ног и периодических движений конечностей

Другое частое нарушение движений во сне – синдром беспокойных ног (СБН), или болезнь Виллиса – Экбома, известная с 1865 г. В литературе встречаются данные о распространенности СБН в популяции с частотой от 3 до 29% [8–10]. Такой разброс объясняется различием критериев диагностики в разных эпидемиологических исследованиях [11]. СБН чаще поражает женщин, особенно беременных и находящихся в постменопаузе. По данным M. Sarberg и соавт. (2012), распространенность синдрома достигает 17% в первом триместре, 27,1% – во втором и 29,6% – в третьем [12].

Известны случаи начала заболевания в детском возрасте, тогда его нередко квалифицируют как «боли, связанные с ростом». Течение заболевания хроническое, но возможны спонтанные ремиссии на периоды длительностью до месяца. Основное последствие – тяжелое расстройство сна, вызванное неприятными ощущениями.

В 50% случаев СБН имеет аутосомно-доминантный тип наследования и связан с полиморфизмом нескольких генов. Из причинных генов наиболее часто встречается ген BTBD9 на хромосоме 6p [13]. Наследственный вариант рассматривается как первичный СБН, для него характерно раннее начало – до 45 лет. После 45 лет, как правило, встречается вторичный СБН, который может быть ассоциирован с целым рядом нозологий, но клинически не отличается от первичного синдрома [14]. Среди причин вторичного СБН следует отметить приобретенный дефицит железа, хроническую почечную недостаточность, артериальную гипертензию, инфаркт миокарда, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз, различные виды гиповитаминоза, люмбосакральную радикулопатию и спинальный стеноз, гипогликемию, гипотиреоз и ожирение, периферические невропатии, окклюзирующие заболевания периферических сосудов. Имеет значение избыточное употребление кофе и применение некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов, нейролептиков и антигистаминных средств.

Патофизиология СБН связана с низким уровнем интрацеребрального железа в базальных ганглиях, по-видимому обусловленным нарушением транспортировки ионов железа через гематоэнцефалический барьер [15]. Кроме того, имеют значение нарушения в дофаминовой системе: предположительно снижение активности D₂-рецепторов [16]. В пользу преимущественно центрального генеза этого синдрома говорят случаи фантомного СБН у пациентов, перенесших ампутацию. Эти больные хорошо отвечали на стандартную терапию [17, 18]. Прогрессирование СБН во время беременности объясняется, вероятно, дефицитом железа, который нарастает по мере того, как растущий плод требует все больше и больше питания. У женщин в постменопаузе СБН может протекать тяжелее на фоне системного дефицита эстрогенов, защищающих нигростриарные нейроны от токсических воздействий [19]. Описанные явления существенно нарушают структуру сна [20].

Диагностические критерии СБН по МКРС таковы.

1. Потребность двигать ногами, которая обычно связана с некомфортными и неприятными ощущениями в ногах:

• симптомы возникают или усиливаются в состоянии покоя, отдыха;
• симптомы частично или полностью купируются при движениях (ходьбе или вытягивании ног) как минимум на время движения;
• симптоматика развивается или усиливается вечером или ночью.

2. Симптомы не рассматриваются исключительно как первичные в случае наличия других медицинских проблем (крампи или позиционного дискомфорта).
3. Симптомы вызывают дистресс, нарушение сна или дневного функционирования человека.

Необходимо дифференцировать СБН с такими состояниями, как ночные крампи, позиционный дискомфорт, привычное покачивание ногой, фибромиалгия, артрит, венозный стаз, отеки ног, болезненная периферическая полиневропатия [21]. Для подтверждения вторичных форм СБН проводится обследование, соответствующее предполагаемому заболеванию.

В последние годы в литературе обсуждается вопрос атипичной локализации СБН. Симптомы заболевания могут манифестировать в необычных местах (лицо, спина, живот) и распространяться в эти зоны после дебюта в ногах [22]. В частности, предложена новая нозологическая форма – синдром беспокойных гениталий, который включает в себя все неуточненные случаи дискомфорта в области гениталий: дизестезии вульвы, кожные болевые ощущения в области пениса и мошонки, а также устойчивое возбуждение гениталий. Этот синдром чаще встречается у женщин, отвечает на те же схемы лечения, что и СБН.

В 80% случаев СБН сочетается с периодическими движениями конечностей [23]. Как отдельный синдром эта форма двигательного расстройства описана около 50 лет назад. Обычно движения регистрируются членами семьи, а не самим пациентом.

Синдром периодических движений конечностей встречается в любом возрасте и диагностируется, согласно МКРС, в следующих случаях.

1. Регистрируемые при полисомнографии периодические движения конечностей, определяемые по критериям Американской академии медицины сна.
2. Не менее пяти движений в час у детей и 15 движений в час у взрослых.
3. Нарушения сна или дневного функционирования.
4. Невозможность объяснения симптоматики иными медицинскими причинами.

Синдром периодических движений конечностями чаще встречается при синдроме обструктивного апноэ сна, нарколепсии, болезни Паркинсона. Распространенность увеличивается с возрастом и составляет 45–58% у лиц старше 60 лет [24]. Полисомнографические критерии диагностики включают не менее четырех движений ног подряд в течение сна длительностью от 0,5 до 5 с, сопровождающихся подъемом кривой электромиограммы не менее 25% от исходной и разделенных периодами от 5 до 90 с.

Другие синдромы

Расстройство с ритмичными движениями во сне заключается в возникновении стереотипных сокращений больших мышечных групп во время дремоты или сна с частотой 0,5–2,0 Гц. Обычно возникает во время медленного сна и может продолжаться до 15 минут. Варианты движений включают раскачивание головы или туловища из стороны в сторону, сгибание и разгибание ног. Состояние может быть квалифицировано как синдром в соответствии с МКРС при наличии следующих признаков.

1. Совершение пациентом повторяющихся стереотипных и ритмичных движений с вовлечением больших мышечных групп.
2. Возникновение этих движений во сне или в процессе засыпания.
3. Развитие нарушений сна или дневного бодрствования, а также травматизация, связанная с движениями.
4. Невозможность объяснения движений другими двигательными расстройствами или эпилепсией.

Ритмичные движения во сне встречаются в раннем возрасте (в полтора года – 33%, в пять лет – 5%) и крайне редко во взрослом состоянии.

Более редкая патология, сходная по клиническим проявлениям с ритмичными движениями во сне, – проприоспинальные миоклонии засыпания, представляющие собой миоклонические вздрагивания. Характерно вовлечение аксиальной мускулатуры и последующее распространение в ростральном или каудальном направлении. Дебютирует синдром у взрослых и далее протекает хронически. Проприоспинальные миоклонии засыпания возникают чаще при переходе от бодрствования ко сну и реже при пробуждении, прерываются при умственном напряжении или после пробуждения и не отмечаются во сне.

Критерии диагностики по МКРС.

1. Жалобы пациента на вздрагивания мышц туловища, живота, шеи.
2. Возникновение эпизодов в состоянии расслабленного бодрствования или дремоты.
3. Прекращение эпизода при умственном напряжении или после засыпания.
4. Мышечные спазмы нарушают засыпание.
5. Состояние не объясняется иными медицинскими причинами или приемом лекарств.

От эпилептических миоклоний проприоспинальные миоклонии засыпания отличаются прекращением мышечных подергиваний при пробуждении или умственной деятельности и отсутствием электроэнцефалографических коррелятов. Дифференциальный диагноз также проводится со стартами сна (миоклониями засыпания), избыточными фрагментарными миоклониями, гипнагогическим тремором стоп и синдромом «болезненные ноги – движущиеся пальцы» (таблица).

Заключение

Трудности диагностики двигательных и сенсорных синдромов нижних конечностей во взрослой популяции связаны с несколькими причинами.

Первая – нечеткость описания пациентом собственной проблемы [25]. Порой термином «боль» страдающий человек характеризует самые разные ощущения и даже двигательные феномены. Вот почему от врача требуется скрупулезный опрос, чтобы конкретизировать жалобы пациента.

Вторая сложность связана с тем, что одна и та же клиническая картина может соответствовать как первичному заболеванию, так и вторичному патологическому процессу, который должен быть подтвержден соответствующими тестами.

Третий фактор, вносящий путаницу в диагностический процесс, – обилие стертых и сочетанных форм нарушений движений во сне. Стертые формы одного заболевания могут мимикрировать под другую нозологию, а при сочетании нескольких расстройств у одного больного только тщательная детализация ощущений позволяет очертить все компоненты страдания.

Правильная оценка патологических движений, связанных со сном, очень важна, поскольку в большинстве случаев на сегодняшний день доступны фармакологические стратегии, позволяющие купировать или хотя бы облегчить расстройство. Задержка адекватной диагностики, напротив, приводит не только к ухудшению характеристик сна, но и к нарушению дневного функционирования, что неизбежно отрицательно сказывается на качестве жизни. В настоящее время в России развивается сомнологическое консультирование, что позволяет направить больного с определенными жалобами к специалисту по расстройствам сна, а ключом к правильной диагностике и назначению индивидуально подобранного лечения служит МКРС с соответствующими критериями.

Судорожный синдром у детей — причины появления судорог, симптомы, способы профилактики

Судорожный синдром – неспецифическая реакция организма ребенка на внешние и внутренние раздражители, характеризующаяся внезапными приступами непроизвольных мышечных сокращений. Чем меньше ребенок, тем больше у него судорожная готовность. Это объясняется незрелостью некоторых структур мозга и нервных волокон, большой степенью проницаемости гематоэнцефалического барьера и склонностью к генерализации любых процессов, а также некоторыми другими причинами.

Причины

Все причины судорог можно разделить на эпилептические(эпилепсия) и неэпилептические.

Неэпилептические:

• Спазмофилия.
• Перегревание.
• Энцефалит, менингит, травмы и инфекции головного мозга.
• Токсоплазмоз.
• Нарушения обмена веществ, прежде всего обмена калия и кальция, по тем или иным причинам.
• Для новорожденных – гемолитическая болезнь, врожденные поражения нервной системы, асфиксия.
• Различные гормональные нарушения.
• При острых инфекционных заболеваниях, особенно с подъемом температуры до фебрильных цифр.
• Интоксикации и отравления.
• Наследственные болезни обмена веществ.
• Патологии сердечно-сосудистой и кроветворной систем.

Симптомы

• Тонические судороги(спазм-мышечное напряжение).
• Поза с согнутыми во всех суставах верхними конечностями, вытянутыми нижними конечностями и запрокинутой головой.
• Дыхание и пульс замедлены. Контакт с окружающим миром потерян или значительно ослаблен.
• Клонические судороги(непроизвольное подергивание мышц).

Диагноз судорожного синдрома у детей ставится на основании клиники, что в большинстве случаев не вызывает затруднений. После постановки данного диагноза необходимо уточнить природу судорожного синдрома, для чего могут быть использованы анамнез жизни и болезни ребенка, рентгеновское исследование черепа, эхоэнцефалография, электроэнцефалография, ангиография и другие методы. Достаточно показательными могут оказаться лабораторные анализы.

Профилактика

Фебрильные судороги (при высокой температуре тела, выше 38 С) обычно прекращаются с возрастом. Для предупреждения их повторного возникновения не следует допускать выраженной гипертермии при возникновении у ребенка инфекционного заболевания. Риск трансформации фебрильных судорог в эпилептические составляет 2-10%.

В остальных случаях профилактика судорожного синдрома у детей включает предупреждение перинатальной патологии плода, терапию основного заболевания, наблюдение у детских специалистов. Если судорожный синдром у детей не исчезает после прекращения основной болезни, можно предположить, что у ребенка развилась эпилепсия.

Подробнее о детской неврологии в клинике «ЮгМед»

Скрининг программа “Подергивание мышц – ФАСЦИКУЛЯЦИИ”

Первый шаг к решению проблемы – ДИАГНОСТИКА.

Фасцикуляции – это локальные, безболезненные, непроизвольные, неритмичные подергивания мышц, представляющие собой спонтанную активность одной или нескольких двигательных единиц. Развитие фасцикуляций мышц может быть связано с многочисленными причинами: от элементарных (стресса, злоупотребления кофеином, отсутствия регулярных физических нагрузок) до фатальных – неуклонно прогрессирующего  нейродегенеративного заболевания центральных и периферических мотонейронов – бокового амиотрофического склероза.

Мы предлагаем комплексное обследование за 1 посещение, которое позволит разобраться в причинах фасцикуляторного синдрома у Вас, подтвердить или исключить наличие болезни двигательного нейрона, поможет определить дальнейшую тактику лечения и путь решения проблемы. 

В короткие сроки Вы будете обследованы командой высококвалифицированных специалистов Научного цента неврологии.
По итогам комплексной диагностики врач-невролог во время повторной консультации, которая включена в программу, поставит точный диагноз и определит тактику лечения Вашего заболевания. 

Внимание! Данная программа – диагностическая. По её результатам может быть сделан первый и решающий шаг в решении проблем с Вашим здоровьем. 
 

• Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, первичный
• Электронейромиография стимуляционная и игольчатая (комплексная стимуляционная и игольчатая ЭМГ) 
• МРТ одного из отделов позвоночника (шейного, грудного или пояснично-крестцового) 
• Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный по результатам обследования

Нервный тик и тремор рук: лечение и диагностика

Конверсионные расстройства

Первичный прием врача невролога: 1850 р.

Основными причинами возникновения тиков являются:

• хронический стресс,
• наследственные факторы,
• психотравмирующие обстоятельства,
• травма головы,
• инсульт,
• инфекции,
• прием лекарственных препаратов,
• отравление угарным газом.

Временами мы замечаем у себя или близких заметное дрожание рук. Обычно это происходит при переживании приступов страха или переутомлении, стрессе. Подобное состояние может наблюдаться вследствие приема каких-либо фармакологических препаратов. Особенно заметны непроизвольные телодвижения, когда человек поднимает какую-то вещь или протягивает руку, указывая на что-либо. Данное конверсионное расстройство может оказаться первым симптомом болезни Паркинсона. А значит, тремора рук лечение необходимо доверять только квалифицированным специалистам!

В чем причина возникновения подобной патологии? Существует множество ответов на этот вопрос. Вот некоторые из них: депрессия, чрезмерные физические (или эмоциональные) нагрузки, поражение структур подкорки головного мозга, генетическая предрасположенность. Потеря контроля над отдельными группами мышц может возникать при злоупотреблении кофе, чаем, алкогольными напитками.

МЦ «Пульс» поможет Вам избавиться от тремора рук и нервного тика. Лечение проходит в кратчайшие сроки: ведь его проводят лучшие врачи с применением новейшего оборудования и проверенных методик. Мы вернем Вам здоровье!

Если Вы наблюдаете у себя тремор рук, лечение необходимо начать как можно скорее! Квалифицированный специалист поможет разобраться в причине подобного расстройства, и Вы забудете об этой проблеме!

Другой тип непроизвольного сокращения мышц — нервный тик. Он возникает из-за ошибочных команд головоного мозга. Согласно статистике, чаще всего встречаются нервные тики у взрослых. Лечение таких патологий зависит от зоны подергивания и факторов возникновения болезни. Подергивание мышц лица и неконтролируемые движения век требуют разных методов терапии. Нервного тика лечение направлено преимущественно на восстановление баланса нервной системы.

Медицинский центр «Пульс» более десяти лет занимается исцелением разного рода конверсионных расстройств. Профессиональные психотерапевты практикуют новейшие методы обследований и терапии, позволяющие добиваться максимальных результатов! Они диагностируют нервные тики у взрослых, лечение пройдет быстро и эффективно! К Вашим услугам – гомеопатия, SPA-процедуры, массаж, фармакотерапия. Нервный тик (лечение), тремор — эти конверсионные расстройства больше не будут Вас беспокоить!

Звоните нам или записывайтесь онлайн прямо сейчас!

Атаксия: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое атаксия?

Атаксия – это термин, обозначающий группу неврологических заболеваний (заболеваний, связанных с нервной системой), которые влияют на движение и координацию. У людей с атаксией часто возникают проблемы с равновесием, координацией, глотанием и речью.Атаксия обычно развивается в результате повреждения части мозга, координирующей движение (мозжечок).

Атаксия может развиться в любом возрасте. Обычно он прогрессирует, то есть со временем может ухудшиться. Это редкое заболевание, которым страдают около 150 000 человек в США

Какие бывают типы атаксии?

Есть много разных типов атаксии. Симптомы и причина их развития определяют классификацию. Знание типа может помочь врачам оценить состояние и составить план лечения.

• Атаксия телеангиэктазия (AT): Также известный как синдром Луи-Бар, AT является наследственным заболеванием. Обычно он развивается у младенцев или маленьких детей. Распространенным симптомом этого типа атаксии является появление увеличенных (расширенных) кровеносных сосудов, известных как телеангиэктазии, в глазах и на коже лица. У детей с AT есть такие симптомы, как возрастающие трудности при ходьбе, координация движений, взгляд по сторонам и проблемы с речью. AT может ослабить иммунную систему.Люди с этим заболеванием с большей вероятностью заболеют другими заболеваниями, включая инфекции и рак.
• Эпизодическая атаксия: При эпизодической атаксии у людей периодически возникают проблемы с движением и равновесием. Эти эпизоды могут происходить несколько раз в день или один или два раза в год. Эпизодическая атаксия может развиться в любом возрасте. Его причины включают стресс, лекарства, алкоголь, болезни и физические нагрузки. Существует семь типов эпизодической атаксии, каждый из которых имеет уникальные симптомы, помимо трудностей с движением, включая головокружение, головные боли, нечеткое зрение, тошноту и рвоту.
• Атаксия Фридрейха: Помимо ухудшения двигательных проблем, люди с атаксией Фридрейха ощущают жесткость мышц и постепенно теряют силу и чувствительность в руках и ногах. Люди с этим типом атаксии часто также страдают сердечным заболеванием, которое ослабляет сердечную мышцу (гипертрофическая кардиомиопатия). Атаксия Фридрейха – наиболее распространенный тип генетической атаксии. Обычно развивается в возрасте от 5 до 15 лет.
• Множественная системная атрофия (MSA): MSA – это форма паркинсонизма, которая влияет на движения и часть вашей нервной системы, которая контролирует непроизвольные функции организма (вегетативная нервная система).Эти функции включают такие вещи, как регулирование артериального давления и мочеиспускание. Наиболее распространенные симптомы MSA включают трудности с координацией движений, быстрое падение артериального давления при вставании, проблемы с мочеиспусканием и, у мужчин, эректильную дисфункцию. MSA обычно развивается у взрослых в возрасте 30 лет и старше. Средний возраст дебюта – 54 года.
• Спиноцеребеллярная атаксия: Спиноцеребеллярная атаксия – это генетическая атаксия, которая классифицируется на десятки различных типов, которые различаются на основе связанных признаков, помимо атаксии.В дополнение к типичным проблемам с движением и равновесием, связанным с атаксией, у людей с этим заболеванием обычно развивается слабость и потеря чувствительности, а некоторые типы вызывают трудности с движением глаз. Симптомы спиноцеребеллярной атаксии могут развиться в любом возрасте. Часто она прогрессирует медленнее, чем другие типы атаксии.

Симптомы и причины

Что вызывает атаксию?

Атаксия развивается при повреждении мозжечка (части мозга, координирующей движения).Существует множество причин атаксии, вызванных острой травмой или инфекцией, или хроническим дегенеративным процессом.

Врачи и исследователи классифицируют атаксию на три основные категории в зависимости от того, что они знают о причине. Эти категории:

• Приобретенная атаксия: Вызвано внешними факторами, включая травмы, недостаток витаминов, воздействие алкоголя или наркотиков, инфекции или рак.
• Генетическая атаксия: Происходит, когда у человека есть поврежденный ген, который передается среди членов семьи.
• Идиопатическая атаксия: Врачи не могут определить причину состояния.

Каковы симптомы атаксии?

Симптомы атаксии зависят от типа заболевания. В большинстве случаев люди с атаксией кажутся «неуклюжими». Симптомы могут включать:

• Снижение координации
• Проблемы при ходьбе
• Нарушение равновесия с частыми падениями
• Проблемы с сердцем
• Утрата мелкой моторики
• Мышечный тремор
• Невнятная речь
• Проблемы со зрением

Диагностика и тесты

Как врачи диагностируют атаксию?

При диагностике атаксии врачи учитывают множество факторов.Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашем медицинском и семейном анамнезе, чтобы определить, есть ли у вас атаксия, и если да, то какого она типа.

Врачи могут также использовать другие тесты, чтобы найти причину и классифицировать атаксию. К ним относятся:

• МРТ: Визуализирующий тест, называемый МРТ, позволяет врачам увидеть ваш мозг, чтобы определить причину атаксии.
• Анализы крови: Помогите определить основные причины состояния, такие как инсульт, опухоль или инфекция.
• Генетическое тестирование: Может подтвердить диагноз наследственной атаксии.

Ведение и лечение

Как лечится атаксия?

От атаксии нет лекарств, но есть симптоматические методы лечения. Лечение зависит от индивидуальных симптомов каждого человека.Целью лечения является устранение симптомов для повышения комфорта и мобильности.

Лекарства помогают справиться с такими симптомами, как тремор и головокружение. Они также могут контролировать мышечные проблемы, которые влияют на органы, включая мочевой пузырь, сердце и глаза.

Физическая, логопедическая и профессиональная терапия также могут помочь справиться с симптомами. Лечебная физкультура и специальные упражнения жизненно важны для поддержания равновесия и подвижности, а также для изучения новых способов повседневной деятельности. Людям с атаксией могут понадобиться трость, ходунки, инвалидное кресло или мотороллер для более безопасного и легкого передвижения.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с атаксией?

Перспективы людей с атаксией сильно различаются в зависимости от типа и основной причины. У большинства людей с атаксией симптомы ухудшаются с каждым годом.Лечение необходимо для контроля симптомов и улучшения качества жизни.

У других людей врачи могут лечить первопричину атаксии с помощью лекарств. При эффективном лечении их симптомы могут оставаться такими же или даже улучшаться со временем. Исследования по поиску лекарства от атаксии продолжаются.

Синдром беспокойных ног (СБН): причины, симптомы, диагностика

Обзор

Что такое синдром беспокойных ног (СБН)?

Синдром беспокойных ног (СБН), также называемый болезнью Уиллиса-Экбома, – это нарушение сна, которое вызывает сильное, часто непреодолимое желание пошевелить ногами (и даже руками или телом).Это происходит вместе с другими ощущениями в ваших конечностях, которые описываются как тянущее, ползание, дергание, пульсация, зуд, боль, жжение или ползание.

Эти ощущения обычно возникают, когда вы ложитесь в постель или длительное время сидите, например, за рулем или в театре. СБН обычно возникает вечером, что затрудняет засыпание. Часто люди с СБН хотят ходить и трясти ногами (или руками), чтобы облегчить неприятные ощущения.

Кто страдает синдромом беспокойных ног (СБН)?

СБН могут быть у людей любого возраста, в том числе у детей.Симптомы RLS могут начаться в детстве или в зрелом возрасте, но вероятность возникновения синдрома значительно увеличивается с возрастом. СБН чаще встречается у женщин, чем у мужчин. СБН есть у 10% населения США.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром беспокойных ног (СБН)?

Синдром беспокойных ног (СБН) в некоторых случаях является генетическим синдромом, а это означает, что родители с СБН могут передать его своим детям.До 92% пациентов с СБН имеют родственников первой степени родства с этим расстройством. У этих пациентов симптомы обычно развиваются раньше (до 45 лет), чем у пациентов с СБН без генетической связи.

Помимо генетического источника, с развитием RLS тесно связаны многие медицинские проблемы, в том числе:

Лекарства также могут способствовать развитию RLS. К таким известным лекарствам относятся антидепрессанты, лекарства от аллергии и лекарства от тошноты. Кофеин, никотин и алкоголь также могут ухудшить симптомы.

Каковы симптомы синдрома беспокойных ног (СБН)?

Симптомы синдрома беспокойных ног включают:

• Дискомфорт в ноге (или руке): Взрослые часто описывают эти неприятные ощущения в конечностях как ползание, зуд, тянущее движение, ползание, дергание, пульсацию, жжение или грызть. Эти ощущения обычно возникают перед сном, но могут возникать и в другие периоды бездействия конечностей.
• Желание пошевелить ногами (или руками): Чтобы уменьшить дискомфорт в конечностях, у вас появляется неконтролируемое желание пошевелить конечностями, особенно во время отдыха, например, сидя или лежа.
• Нарушение сна: Часто требуется дополнительное время, чтобы заснуть из-за желания пошевелить конечностями, чтобы уменьшить дискомфорт. Иногда бывает трудно заснуть.
• Проблемы с поведением перед сном: Из-за дискомфорта вам может потребоваться встать с постели, чтобы размять конечности, чтобы уменьшить дискомфорт.
• Дневная сонливость: Проблемы с засыпанием и продолжительным сном могут привести к дневной сонливости.
• Проблемы с поведением и производительностью труда: Опять же, из-за нарушения сна могут возникать проблемы в дневном поведении (раздражительность, капризность, трудности с концентрацией внимания, гиперактивность и т. Д.) И при выполнении работы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром беспокойных ног (СБН)?

К сожалению, не существует специального теста на синдром беспокойных ног (СБН). Диагноз ставится на основании ваших симптомов. Медицинский анамнез, полный физический и неврологический осмотр и анализы крови могут быть проведены, чтобы исключить любые другие возможные проблемы со здоровьем, связанные с СБН.Исследование ночного сна может быть рекомендовано для оценки других нарушений сна, особенно обструктивного апноэ во сне.

Ваш лечащий врач спросит о семейном анамнезе RLS. Они также спросят, есть ли у вас какие-либо жалобы на сон, такие как бессонница (трудности с засыпанием или засыпанием) из-за ваших симптомов. Ваш лечащий врач также спросит, есть ли у вас проблемы с бодрствованием в течение дня, и спросит о другом поведении или проблемах с производительностью труда.

Для подтверждения диагноза RLS вы должны соответствовать следующим пяти критериям:

• Есть побуждение или желание пошевелить ногами (или руками), обычно сопровождающееся неприятными ощущениями, такими как тяга, тяга, ползание, зуд, боль или жжение.

Также позывы к движению или дискомфортные ощущения:

• Начинается или ухудшается во время периодов покоя или бездействия.
• Получают частичное или полное облегчение от таких действий, как растяжка, ходьба или тренировка пораженных мышц.
• Ухудшаются или возникают только вечером или ночью.
• Вызваны не только другой медицинской или поведенческой проблемой.

Ведение и лечение

Как лечится синдром беспокойных ног (СБН)?

Лечение синдрома беспокойных ног зависит от выраженности симптомов.Следует рассмотреть возможность лечения, если на качество жизни влияет бессонница и чрезмерная дневная сонливость. В случаях СБН из-за продолжающихся заболеваний также необходимо специальное лечение.

Немедикаментозное лечение. Сначала пробуют немедикаментозные методы лечения, особенно если симптомы легкие. Немедикаментозные методы лечения включают:

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, например, катайтесь на велосипеде / велотренажере или ходите пешком, но избегайте тяжелых / интенсивных упражнений в течение нескольких часов перед сном.
• Соблюдение хороших привычек сна, в том числе воздержание от чтения, просмотра телевизора или использования компьютера или телефона в постели; спать от 7 до 9 часов и придерживаться других привычек здорового сна. Недостаток сна может ухудшить симптомы СБН.
• Избегать или ограничивать потребление продуктов с кофеином (кофе, чай, колу, шоколад и некоторые лекарства [проверьте этикетки]), никотина и алкоголя.
• Наложение грелки, холодного компресса или растирание ног для временного облегчения дискомфорта в ногах.Также рассмотрите возможность массажа, точечного массажа, ходьбы, легкой растяжки или других методов расслабления.
• Полежать в теплой ванне.
• Попробуйте добавки с магнием. Они могут быть полезны.
• Максимально снизить стресс. Попробуйте медитацию, йогу, легкую музыку или другие варианты.

Добавки железа. Дефицит железа – обратимая причина СБН. Если анализы крови покажут, что у вас низкий уровень железа, врач может порекомендовать принимать добавки железа.

Лекарства, отпускаемые по рецепту. Если симптомы СБН являются частыми или тяжелыми, ваш лечащий врач, скорее всего, пропишет лекарства для лечения этого расстройства. Варианты лекарств включают:

• Агонисты дофамина контролируют позывы к движению, сенсорные симптомы в ногах и уменьшают непроизвольные подергивания ног во сне. Ропинирол (Requip®), прамипексол (Mirapex®) и пластырь с ротиготином (Neupro®) являются одобренными FDA агонистами дофамина, используемыми при RLS.
• Противосудорожные препараты могут замедлять или блокировать болевые сигналы от нервов в ногах.Примеры включают габапентин энакарбил (Horizant®), габапентин (Neurontin®) и прегабалин (Lyrica®). Эти препараты особенно эффективны у пациентов с болезненным СБН из-за невропатии. Габапентин энакарбил – единственный препарат этого класса, одобренный FDA для лечения СБН. Однако другие могут быть эффективными.
• Бензодиазепины, в частности клоназепам (Klonopin®), иногда назначают при RLS, но обычно их назначают в более тяжелых случаях из-за их способности вызывать привыкание и побочных эффектов, включая дневную сонливость.
• Опиоиды, такие как метадон или оксикодон, могут использоваться для облегчения симптомов СБН, но из-за риска зависимости их обычно не назначают, если только случай тяжелый и другие лекарства не были эффективными.

Вы и ваш врач обсудите наиболее подходящее для вас лечение.

Причины, симптомы, этапы, лечение, поддержка

Обзор

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона – это заболевание нервной системы, которое влияет на вашу способность контролировать движения.Заболевание обычно начинается медленно и со временем ухудшается. Если у вас болезнь Паркинсона, у вас может возникнуть дрожь, жесткость мышц, проблемы с ходьбой и поддержанием равновесия и координации. По мере развития болезни у вас могут возникнуть проблемы с разговором, сном, проблемы с психикой и памятью, изменения в поведении и другие симптомы.

Кто заболевает болезнью Паркинсона?

Примерно на 50% больше мужчин, чем женщин, заболевают болезнью Паркинсона. Чаще всего встречается у людей в возрасте 60 лет и старше.Однако до 10% пациентов диагностируются в возрасте до 50 лет.

Ежегодно в США диагностируется около 60 000 новых случаев болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона передается по наследству?

Ученые обнаружили генные мутации, связанные с болезнью Паркинсона.

Существует мнение, что некоторые случаи болезни Паркинсона с ранним началом – болезни, начинающейся до 50 лет – могут передаваться по наследству. Ученые определили генную мутацию у людей с болезнью Паркинсона, мозг которых содержит тельца Леви, представляющие собой скопления белка альфа-синуклеина.Ученые пытаются понять функцию этого белка и его связь с генетическими мутациями, которые иногда наблюдаются при болезни Паркинсона и у людей с деменцией, называемой деменцией с тельцами Леви.

Было обнаружено, что несколько других генных мутаций играют роль в болезни Паркинсона. Мутации в этих генах вызывают аномальное функционирование клеток, что влияет на способность нервных клеток высвобождать дофамин и вызывает гибель нервных клеток. Исследователи все еще пытаются выяснить, что заставляет эти гены мутировать, чтобы понять, как генные мутации влияют на развитие болезни Паркинсона.

Ученые считают, что от 10% до 15% людей с болезнью Паркинсона могут иметь генетическую мутацию, которая предрасполагает их к развитию болезни. Есть также факторы окружающей среды, которые до конца не изучены.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона возникает, когда нервные клетки (нейроны) в области мозга, называемой черной субстанцией, повреждаются или умирают.Эти клетки обычно производят дофамин, химическое вещество (нейротрансмиттер), которое помогает клеткам мозга общаться (передает сигналы, «сообщения» между областями мозга). Когда эти нервные клетки повреждаются или умирают, они производят меньше дофамина. Дофамин особенно важен для работы другой области мозга, называемой базальными ганглиями. Эта область мозга отвечает за организацию команд мозга для движения тела. Потеря дофамина вызывает двигательные симптомы, наблюдаемые у людей с болезнью Паркинсона.

Люди с болезнью Паркинсона также теряют другой нейромедиатор, называемый норадреналином. Это химическое вещество необходимо для правильного функционирования симпатической нервной системы. Эта система контролирует некоторые вегетативные функции организма, такие как пищеварение, частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание. Потеря норадреналина вызывает некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением.

Ученые не уверены, что заставляет нейроны, которые производят эти химические нейротрансмиттеры, умирать.

Каковы симптомы болезни Паркинсона?

Симптомы болезни Паркинсона и скорость их ослабления сильно различаются от человека к человеку. К наиболее частым симптомам относятся:

• Тремор: Начинается дрожь в руках и руках. Это также может произойти в вашей челюсти или стопе. На ранних стадиях болезни обычно поражается только одна сторона тела или одна конечность. По мере прогрессирования болезни тремор может распространяться все шире. Ухудшается при стрессе.Тремор часто исчезает во время сна и при движении рукой или ногой.
• Замедление движений (брадикинезия): Это замедление движений, вызванное медлительностью вашего мозга в передаче необходимых инструкций соответствующим частям тела. Этот симптом непредсказуем и может быстро вывести из строя. В один момент вы можете двигаться легко, а в следующий вам может вообще понадобиться помощь в передвижении и в завершении таких задач, как одевание, купание или вставание со стула.Вы даже можете волочить ноги во время ходьбы.
• Жесткие мышцы / жесткие конечности: Жесткость – это неспособность ваших мышц нормально расслабляться. Эта жесткость вызвана неконтролируемым напряжением ваших мышц и приводит к тому, что вы не можете свободно передвигаться. Вы можете испытывать ломоту или боль в пораженных мышцах, а диапазон движений может быть ограничен.
• Неустойчивая походка, проблемы с равновесием и координацией: У вас может развиться наклон вперед, что увеличивает вероятность падения при ударе.Вы можете делать короткие шаркающие шаги, с трудом начинать ходить, с трудом останавливаться и не размахивать руками при ходьбе. Вам может казаться, что ваши ноги прилипают к полу, когда вы пытаетесь сделать шаг.
• Скручивание мышц, спазмы или судороги ( дистония ). У вас могут возникнуть болезненные судороги в стопе или скрученные и сжатые пальцы ног. Дистония может возникать и в других частях тела.
• Наклонная поза . У вас «сгорбленная» поза.

Другие симптомы включают:

• Ухудшение выражения лица: Вы не можете улыбаться или моргать так часто, как болезнь ухудшается; ваше лицо лишено выражения.
• Изменения речи / голоса: речь может быть быстрой, невнятной или тихой. Вы можете помедлить, прежде чем говорить. Высота вашего голоса может стать неизменной (монотонной).
• Почерк изменился: ваш почерк может стать меньше и труднее читать.
• Депрессия и тревога.
• Проблемы с жеванием и глотанием, слюнотечение.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Трудности с умственным «мышлением» / проблемы с памятью.
• Галлюцинации / бред.
• Запор.
• Проблемы с кожей, например перхоть.
• Потеря запаха.
• Нарушения сна, включая нарушение сна, разыгрывание ваших снов и синдром беспокойных ног.
• Боль, отсутствие интереса (апатия), утомляемость, изменение веса, изменение зрения.
• Низкое артериальное давление.

Каковы разные стадии болезни Паркинсона?

Каждый человек с болезнью Паркинсона испытывает симптомы по-своему. Не у всех проявляются все симптомы болезни Паркинсона. Вы можете испытывать симптомы не в том же порядке, что и другие. У некоторых людей могут быть легкие симптомы; у других могут быть сильные симптомы. Скорость ухудшения симптомов также варьируется от человека к человеку, и с самого начала ее трудно или невозможно предсказать.

Как правило, болезнь прогрессирует от ранней стадии до средней стадии, от средней-поздней стадии до продвинутой стадии.Вот что обычно происходит на каждом из этих этапов:

Ранняя стадия

Ранние симптомы болезни Паркинсона обычно легкие, обычно проявляются медленно и не мешают повседневной деятельности. Иногда ранние симптомы нелегко обнаружить, или вы можете подумать, что ранние симптомы – это просто нормальные признаки старения. У вас может быть усталость или общее чувство беспокойства. Вы можете почувствовать легкий тремор или вам будет трудно стоять.

Часто член семьи или друг замечает некоторые тонкие признаки раньше вас.Они могут заметить такие вещи, как скованность тела или отсутствие нормальных движений (отсутствие раскачивания рук при ходьбе), медленный или мелкий почерк, отсутствие выражения на вашем лице или трудности при вставании со стула.

Средняя ступень

Симптомы ухудшаются. Тремор, ригидность мышц и проблемы с движением теперь могут влиять на обе стороны тела. Проблемы с равновесием и падения становятся все более распространенными. Вы по-прежнему можете быть полностью независимыми, но повседневные задачи повседневной жизни, такие как купание и одевание, становятся все труднее и требуют больше времени для выполнения.

Средне-поздняя стадия

Становится труднее стоять и ходить, может потребоваться помощь с ходунками. Чтобы продолжать жить дома, вам может потребоваться постоянная помощь.

Продвинутая стадия

Теперь вам требуется инвалидное кресло, чтобы передвигаться, или вы прикованы к постели. Вы можете испытывать галлюцинации или бред. Теперь вам требуется постоянный медсестринский уход.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Паркинсона?

Диагностировать болезнь Паркинсона иногда сложно, поскольку ранние симптомы могут имитировать другие расстройства, и нет специальных анализов крови или других лабораторных тестов для диагностики болезни.Визуализирующие обследования, такие как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), могут использоваться для исключения других заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы.

Для диагностики болезни Паркинсона вас спросят о вашей истории болезни и семейном анамнезе неврологических расстройств, а также о ваших текущих симптомах, лекарствах и возможном воздействии токсинов. Врач будет искать признаки тремора и ригидности мышц, наблюдать за вашей ходьбой, проверять осанку и координацию, а также следить за замедлением движений.

Если вы подозреваете, что у вас болезнь Паркинсона, вам, вероятно, следует обратиться к неврологу, желательно к неврологу, имеющему навыки двигательных расстройств. Решения о лечении, принятые на ранней стадии заболевания, могут повлиять на долгосрочный успех лечения.

Ведение и лечение

Как лечится болезнь Паркинсона?

От болезни Паркинсона нет лекарства.Однако лекарства и другие методы лечения могут помочь облегчить некоторые из ваших симптомов. Упражнения могут значительно облегчить симптомы болезни Паркинсона. Кроме того, физиотерапия, трудотерапия и логопедия могут помочь при проблемах с ходьбой и равновесием, проблемах с приемом пищи и глотания, а также при проблемах с речью. Некоторым пациентам может быть предложено хирургическое вмешательство.

Какие лекарства используются для лечения болезни Паркинсона?

Лекарства – основной метод лечения пациентов с болезнью Паркинсона.Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, наиболее подходящий для вас, исходя из тяжести вашего заболевания на момент постановки диагноза, побочных эффектов класса лекарства и успеха или неудачи контроля симптомов с помощью лекарств, которые вы пробуете.

Лекарства для борьбы с болезнью Паркинсона Автор:

• Помогает нервным клеткам мозга производить дофамин.
• Имитация воздействия дофамина на мозг.
• Блокирует фермент, расщепляющий дофамин в головном мозге.
• Снижение некоторых специфических симптомов болезни Паркинсона.

Леводопа: Леводопа – это основное средство для лечения замедленных движений, тремора и симптомов скованности при болезни Паркинсона. Нервные клетки используют леводопа для производства дофамина, который восполняет небольшое количество, обнаруживаемое в мозгу людей с болезнью Паркинсона. Леводопа обычно принимается с карбидопой (Синемет®), чтобы позволить большему количеству леводопы достичь мозга и предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту, низкое кровяное давление и другие побочные эффекты леводопы.Sinemet® доступен в формуле с немедленным высвобождением и в формуле с контролируемым высвобождением длительного действия. Rytary® – это новая версия леводопы / карбидопы, которая представляет собой капсулу длительного действия. Новейшее дополнение – Inbrija®, леводопа для ингаляций. Он используется людьми, которые уже регулярно принимают карбидопу / леводопу, когда у них нет эпизодов (обсуждается ниже).

Поскольку люди страдают болезнью Паркинсона в течение более длительного периода времени, эффекты их доз леводопы не длятся так долго, как раньше, что приводит к ухудшению их симптомов (тремор, мышечная ригидность, медлительность) до того, как они должны будут принимать следующую дозу. доза.Это называется «истощением». Они также могут замечать непроизвольные, плавные, танцевальные или суетливые движения своего тела, называемые дискинезиями. Эти движения могут указывать на слишком высокую дозу леводопы. Эти взлеты и падения эффекта леводопы называются двигательными колебаниями и часто улучшаются после корректировки лекарства неврологом.

Агонисты дофамина: Эти препараты имитируют действие дофамина на ваш мозг. Они не так эффективны, как леводопа, в управлении медленными движениями мышц и ригидностью мышц.Ваш врач может сначала попробовать эти лекарства и добавить леводопу, если ваши симптомы не контролируются должным образом, в зависимости от тяжести ваших симптомов и вашего возраста.

Новые препараты дофамина включают ропинирол (Requip®) и прамипексол (Mirapex®). Ротиготин (Neupro®) назначается в виде пластыря. Апоморфин (Апокин®) – инъекционный препарат короткого действия.

Побочные эффекты агонистов дофамина включают тошноту, рвоту, головокружение, головокружение, проблемы со сном, отек ног, спутанность сознания, галлюцинации и компульсивное поведение (такое как чрезмерная игра, покупки, еда или секс).Некоторые из этих побочных эффектов чаще возникают у людей старше 70 лет.

Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (COMT): Эти препараты блокируют фермент, расщепляющий дофамин в вашем мозгу. Эти препараты принимаются вместе с леводопой и замедляют способность вашего организма избавляться от леводопы, поэтому он действует дольше и является более надежным. Энтакапон (Comtan®) и толкапон (Tasmar®) являются примерами ингибиторов COMT. Опикапон (Онгентис®) – новейшее лекарство в этом классе, получившее одобрение FDA в апреле 2020 года.Поскольку эти препараты повышают эффективность леводопы, они также могут усиливать его побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезию). Толкапон назначают редко, поскольку он может повредить печень и требует тщательного наблюдения для предотвращения печеночной недостаточности.

Ингибиторы МАО Б. Эти препараты блокируют определенный фермент мозга – моноаминоксидазу B (MAO B), который расщепляет дофамин в вашем мозгу. Это позволяет дофамину оказывать более продолжительное воздействие на мозг. Примеры ингибиторов MAO B включают селегилин (Eldepryl®, Zelapar®), разагилин (Azilect®) и сафинамид (Xadago®).Побочные эффекты этих препаратов включают тошноту и бессонницу. Назначение карбидопа-леводопа с ингибитором МАО B увеличивает вероятность галлюцинаций и дискинезии. Ингибиторы МАО B не назначаются, если вы принимаете определенные антидепрессанты или наркотические препараты. Ваш врач рассмотрит все ваши текущие лекарства и сделает для вас лучший выбор лечения.

Антихолинергические средства. Эти препараты помогают уменьшить тремор и жесткость мышц. Примеры включают бензтропин (Cogentin®) и тригексифенидил (Artane®).Это старейший класс лекарств для лечения болезни Паркинсона. Побочные эффекты включают помутнение зрения, запор, сухость во рту и задержку мочи. Лицам старше 70 лет, склонным к спутанности сознания и галлюцинациям или имеющим нарушение памяти, не следует принимать холинолитики. Из-за большого количества побочных эффектов эти препараты используются реже.

Амантадин. Амантадин (Symmetrel®), впервые разработанный как противовирусное средство, полезен для уменьшения непроизвольных движений (дискинезии), вызванных приемом леводопы.Существует две формы препарата с пролонгированным высвобождением: Gocovri® и Osmolex ER®. Побочные эффекты включают спутанность сознания и проблемы с памятью.

Истрадефиллин. Истрадефиллин (Nourianz®) является антагонистом аденозиновых рецепторов A2A. Он используется для людей, принимающих карбидопа-леводопа, но у которых отсутствуют симптомы. Как и другие препараты, повышающие эффективность леводопы, они также могут усиливать его побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезию) и галлюцинации.

Какие хирургические методы лечения болезни Паркинсона?

Большинство пациентов с болезнью Паркинсона могут поддерживать хорошее качество жизни с помощью лекарств.Однако по мере обострения болезни лекарства у некоторых пациентов могут перестать быть эффективными. У этих пациентов эффективность лекарств становится непредсказуемой – симптомы уменьшаются в периоды «включения» и больше не контролируются симптомы в периоды «выключения», которые обычно возникают, когда действие лекарства прекращается, и непосредственно перед приемом следующей дозы. Иногда с этими отклонениями можно справиться с помощью смены лекарств. Однако иногда они не могут. В зависимости от типа и тяжести ваших симптомов, неудачной корректировки ваших лекарств, снижения качества вашей жизни и общего состояния здоровья ваш врач может обсудить некоторые из доступных хирургических вариантов.

• Глубокая стимуляция мозга (DBS) заключается в имплантации электродов в мозг, которые доставляют электрические импульсы, которые блокируют или изменяют аномальную активность, вызывающую симптомы. DBS может лечить большинство основных двигательных симптомов болезни Паркинсона, таких как тремор, замедленность движений (брадикинезия) и скованность (ригидность). Он не улучшает память, галлюцинации, депрессию и другие неподвижные симптомы болезни Паркинсона. Кандидатами на DBS могут быть только пациенты, симптомы которых не контролируются, несмотря на испытания лекарств, и которые соответствуют другим строгим критериям.Ваш врач обсудит, подходит ли вам это лечение.
• Инфузия карбидопа-леводопа включает хирургическое введение зонда для кормления в тонкий кишечник. Гелевая форма лекарства карбидопа-леводопа (Duopa®) подается через эту трубку. Этот метод непрерывной инфузии препарата позволяет удерживать в организме стабильную дозировку. Это помогает пациентам, у которых была вариативная реакция на пероральную форму карбидопа-леводопа, но которые все еще получают пользу от комбинированного препарата.
• Паллидотомия включает разрушение небольшой части мозга, которая контролирует движение (бледный шар). Паллидотомия помогает уменьшить непроизвольные движения (дискинезии), жесткость мышц и тремор.
• Таламотомия включает разрушение небольшой части таламуса. Это может помочь небольшому количеству пациентов, у которых наблюдается сильный тремор руки или кисти.

Профилактика

Можно ли предотвратить болезнь Паркинсона?

К сожалению, нет.Болезнь Паркинсона – это хроническое заболевание, которое со временем ухудшается. Хотя нет никакого способа предотвратить или вылечить болезнь (в настоящий момент), лекарства могут значительно облегчить ваши симптомы. Некоторым пациентам, особенно на поздних стадиях заболевания, может быть целесообразным хирургическое вмешательство для улучшения симптомов.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с болезнью Паркинсона?

Хотя не существует лекарств или абсолютных доказательств способов предотвращения болезни Паркинсона, ученые упорно трудятся, чтобы больше узнать об этой болезни и найти инновационные способы более эффективного лечения, предотвращения ее прогрессирования и, в конечном итоге, излечения.

В настоящее время вы и ваша медицинская бригада сфокусированы на медицинском лечении ваших симптомов наряду с общими рекомендациями по улучшению здоровья и образа жизни (упражнения, здоровое питание, улучшение сна). Выявляя отдельные симптомы и корректируя курс действий в зависимости от изменения симптомов, большинство людей с болезнью Паркинсона могут жить полноценной жизнью.

Будущее обнадеживает. Некоторые из текущих исследований включают:

• Использование стволовых клеток (костного мозга или эмбрионов) для производства новых нейронов, которые будут производить дофамин.
• Производство фермента, продуцирующего дофамин, который доставляется в ген головного мозга, контролирующий движение.
• Использование природного белка человека – нейротрофического фактора линии глиальных клеток, GDNF – для защиты нервных клеток, высвобождающих дофамин.

Также ведется много других расследований. Многое было изучено, достигнут большой прогресс и, вероятно, будут сделаны дополнительные открытия.

Жить с

Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы облегчить симптомы Паркинсона?

Упражнение: Упражнение помогает улучшить мышечную силу, равновесие, координацию, гибкость и тремор.Также считается, что он улучшает память, мышление и снижает риск падений, а также снижает тревожность и депрессию. Одно исследование с участием людей с болезнью Паркинсона показало, что 2,5 часа упражнений в неделю привели к улучшению способности двигаться и более медленному снижению качества жизни по сравнению с теми, кто не упражнялся или не начинал заниматься спортом позже, в ходе болезни. . Некоторые упражнения, которые следует учитывать, включают силовые тренировки или тренировки с отягощениями, упражнения на растяжку или аэробику (бег, ходьба, танцы).Полезны все виды упражнений.

Соблюдайте здоровую сбалансированную диету: Это не только полезно для вашего общего здоровья, но и может облегчить некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением, например запор. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, в частности, может облегчить запор. Средиземноморская диета – один из примеров здорового питания.

Предотвращение падений и поддержание равновесия: Падения – частое осложнение болезни Паркинсона. Хотя вы можете сделать многое, чтобы снизить риск падения, два наиболее важных из них: 1) работать со своим врачом, чтобы убедиться, что ваше лечение – будь то лекарства или глубокая стимуляция мозга – является оптимальным; и 2) проконсультироваться с физиотерапевтом, который оценит вашу ходьбу и равновесие.Физиотерапевт является экспертом в том, чтобы рекомендовать вспомогательные устройства или упражнения для повышения безопасности и предотвращения падений.

Повысьте качество сна.

Как предотвратить падения из-за обычных опасностей?

• Этажи: Удалите все незакрепленные провода, шнуры и коврики. Минимизируйте беспорядок. Убедитесь, что коврики закреплены и гладкие. Храните мебель на своем обычном месте.
• Ванная комната: Установите поручни и нескользящую ленту в ванну или душ.Положите на пол нескользящие коврики для ванной или настелите ковровое покрытие от стены до стены.
• Освещение: Убедитесь, что холлы, лестницы и входы хорошо освещены. Установите ночник в ванной или коридоре и на лестнице. Включите свет, если встанете посреди ночи. Убедитесь, что лампы или выключатели света находятся в пределах досягаемости от кровати, если вам нужно вставать ночью.
• Кухня: Установите противоскользящие резиновые коврики возле раковины и плиты. Немедленно убирайте разливы.
• Лестница: Убедитесь, что ступени, поручни и коврики надежно закреплены. Установите перила с обеих сторон лестницы. Если лестница представляет собой угрозу, может быть полезно расположить большую часть ваших занятий на нижнем уровне, чтобы уменьшить количество раз, когда вы должны подниматься по лестнице.
• Входы и дверные проемы: Установите металлические ручки на стены, прилегающие к дверным ручкам всех дверей, чтобы сделать их более безопасными при прохождении через дверной проем.

Какие советы помогут мне сохранить равновесие?

• Всегда держите хотя бы одну руку свободной.Попробуйте использовать рюкзак или поясную сумку, чтобы держать вещи, а не носить их в руках. Никогда не переносите предметы обеими руками при ходьбе, так как это мешает удерживать равновесие.
• Попытка повернуть обе руки вперед назад во время ходьбы. Это может потребовать сознательных усилий, если болезнь Паркинсона затрудняет ваши движения. Однако это поможет вам сохранить равновесие и осанку и уменьшить количество падений.
• При ходьбе сознательно отрывайте ноги от земли.Шарканье и волочение ног – частые виновники потери равновесия.
• Пытаясь пройти повороты, используйте технику «U», когда повернетесь лицом вперед и сделайте широкий поворот, а не резко поворачивайте.
• Постарайтесь встать, ноги на ширине плеч. Когда ваши ступни находятся близко друг к другу на какое-то время, вы увеличиваете риск потерять равновесие и упасть.
• Делайте одно дело за раз. Не пытайтесь ходить и выполнять другую задачу, например читать или оглядываться.Снижение автоматических рефлексов затрудняет двигательную функцию, поэтому чем меньше отвлекается, тем лучше.
• Не носите резиновую обувь или обувь с захватывающей подошвой – они могут «зацепиться» за пол и споткнуться.
• При смене положения двигайтесь медленно. Используйте осознанные, сосредоточенные движения и, при необходимости, используйте поручень или приспособление для ходьбы. Считайте 15 секунд между каждым движением. Например, вставая из положения сидя, подождите 15 секунд после того, как встанете, чтобы начать ходьбу.
• Если вы «застываете», визуализируйте, как вы переступаете через воображаемый объект, или попросите кого-нибудь поставить ногу перед вашей, чтобы перешагнуть через нее.Старайтесь, чтобы за вами не «тянул» опекун или член семьи – это может вывести вас из равновесия и даже продлить эпизод.
• Если равновесие является постоянной проблемой, вы можете подумать о вспомогательном приспособлении для ходьбы, например, трости, трости или ходунках. Освоив ходьбу с помощью, вы можете быть готовы снова попробовать ее самостоятельно.

Ресурсы

Жизнь с болезнью Паркинсона может быть неприятной.Гнев, депрессия и тревога – это нормально. Возможно, вам и членам вашей семьи будет полезно обратиться к другим больным этим заболеванием, чтобы поделиться своими знаниями и идеями, опытом и советами по жизни. Вы можете посетить местные группы поддержки этих организаций Паркинсона:

Возможно, вам будет интересно узнать больше о клинических испытаниях или присоединиться к ним. Для получения дополнительной информации см. Следующие сайты:

Типы, причины, симптомы и перспективы

Обзор

Что такое болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)?

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) – редкое смертельное заболевание головного мозга.Заболевание вызывает проблемы с познанием (мышлением и памятью), а также другие симптомы.

Существует три типа CJD:

• Спорадический CJD. По этому типу болезнь развивается у человека по неизвестной (-ым) причине (-ам). Встречается примерно в 85 процентах случаев, это наиболее распространенная форма CJD
.
• Потомственный CJD. У этого типа есть семейный анамнез заболевания. Приблизительно от 10 до 15 процентов случаев CJD являются наследственными.
• Приобретен CJD. При этом типе инфекция, возникшая после медицинской процедуры или поедания мяса инфицированного животного, приводит к CJD. На приобретенный CJD приходится менее 1 процента случаев CJD.

Кто заболевает болезнью Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)?

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) обычно проявляется в возрасте около 60 лет. Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется только от 300 до 400 случаев CJD. Во всем мире CJD встречается примерно у 1 из 1 миллиона человек.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)?

Болезнь Крейтцфельда-Якоба (БКЯ) вызывается инфекционной формой типа белка, называемого прионом.При CJD этот прион имеет аномальную форму по сравнению с нормальным прионным белком. (Нормальные прионные белки обнаруживаются по всему телу, в основном в нервной системе). Ученые считают, что аномальная форма этих прионных белков заставляет их слипаться в головном мозге, вызывая гибель нервных клеток и повреждение мозга, вызывающее симптомы CJD.

Ученые считают, что при спорадическом БКЯ ошибка в том, как клетки производят белки, приводит к развитию прионных белков неправильной формы.Ошибки в развитии клеток возникают чаще по мере взросления, что может объяснить, почему болезнь чаще всего встречается у людей старше 60 лет.

При наследственном CJD изменение (мутация) в гене, который делает нормальный прионный белок, превращает его в инфекционную форму. Затем прионный белок неправильной формы продолжает воспроизводиться. Следует отметить, что, хотя этот ген может быть унаследован детьми тех, кто болен, не у всех детей разовьется CJD.

При приобретенном CJD прионный белок неправильной формы вводится извне, например, в мясо больного болезнью животного или в хирургический инструмент.Когда прион неправильной формы встречается с нормальными прионами, нормальные прионы принимают неправильную форму. Прионный белок неправильной формы воспроизводится и распространяется.

Исследователи все еще пытаются понять, как прионные белки аномальной формы повреждают мозг и какие факторы повышают вероятность развития БКЯ у человека.

Поскольку болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) является инфекционным заболеванием, может ли она передаваться от человека к человеку?

Болезнь Крейтцфельда-Якоба (БКЯ) – чрезвычайно редкое заболевание, которое НЕ передается от человека к человеку обычным путем, как другие инфекционные заболевания, такие как простуда или грипп.Имеются лишь редкие сообщения о случаях, когда человек, потенциально, заразились этим заболеванием через кровь, трансплантацию органов или другие трансплантаты тканей от людей с нераспознанной CJD. Строгие критерии для донорства крови, органов и тканей включают предотвращение передачи болезни CJD.

Каковы симптомы болезни Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)?

Ранние симптомы болезни Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) могут включать:

• Когнитивные проблемы (проблемы с памятью, мышлением, общением, планированием и / или суждением)
• Замешательство, дезориентация
• Нарушение равновесия или ходьба
• Проблемы со зрением
• Изменения поведения, включая депрессию, возбуждение, перепады настроения и беспокойство

Более поздние симптомы могут включать:

• Сильное снижение умственного развития
• Непроизвольные движения мышц, такие как мышечные подергивания в руках и ногах (так называемые миоклонии), жесткость мышц, спазмы и тремор
• Слепота
• Слабость в руках и ногах
• Кома

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)?

Тесты, которые могут помочь в диагностике болезни Крейтцфельдта-Якоба (CJD), включают:

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Некоторые типы CJD имеют уникальный рисунок электрических мозговых волн, который можно увидеть на ЭЭГ.
• Люмбальная пункция (также называемая спинномозговой пункцией) . Аномальные прионные белки могут быть обнаружены в спинномозговой жидкости инфицированных пациентов с помощью теста на конверсию, вызванную сотрясением в реальном времени (RT-QuIC).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) . Это сканирование мозга может обнаружить ухудшение и нарушение функции мозговой ткани.

Хотя эти тесты достаточно точны при диагностике CJD, единственный абсолютный способ подтвердить диагноз CJD – это биопсия головного мозга.При биопсии головного мозга извлекается небольшой кусочек мозговой ткани и исследуется под микроскопом. Обычно биопсия головного мозга выполняется, чтобы исключить излечимые заболевания, такие как энцефалит или менингит.

Если кровному родственнику был поставлен диагноз CJD, члены семьи могут обратиться за советом к генетическому консультанту. Хотя простой анализ крови может выявить мутацию прионной болезни, его сдача может изменить жизнь. Консультант-генетик может помочь вам проработать процесс принятия решения.

Ведение и лечение

Как лечится болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)?

В настоящее время не существует лечения или излечения от болезни Крейтцфельдта-Якоба (CJD). Лекарства могут облегчить некоторые симптомы заболевания, такие как боль, депрессия и мышечные судороги.Также может быть предложен поддерживающий уход, например физиотерапия для предотвращения падений и логопедия для облегчения общения.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (исход) для людей с болезнью Крейтцфельдта-Якоба (CJD)?

Исход для людей с болезнью Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) плохой.Примерно от 70 до 90 процентов пациентов умирают в течение 1 года после постановки диагноза.

Ресурсы

Какие ресурсы доступны по болезни Крейтцфельдта-Якоба?

• Фонд болезни Крейтцфельдта-Якоба. Служба поддержки.

Myoclonus | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое миоклонус?

Миоклонус – это внезапное непроизвольное подергивание или подергивание мышцы или группы мышц.Он описывает клинический признак и сам по себе не является заболеванием. Подергивание не может быть остановлено или контролироваться человеком, который его испытывает. Миоклонус может начаться в детстве или в зрелом возрасте, с симптомами от легких до тяжелых.

Миоклонические подергивания или подергивания вызываются:

• внезапные мышечные сокращения (напряжение), называемые положительным миоклонусом или
Мышечное расслабление
• , называемое отрицательным миоклонусом .

Возможны миоклонические подергивания:

• по отдельности или последовательно, по схеме движения или без нее
• нечасто или много раз в минуту
• иногда в ответ на внешнее событие или когда человек пытается сделать движение.

Миоклонус можно разделить на:

• Физиологический миоклонус состоит из быстрого мышечного сокращения с последующим расслаблением. Примерами могут служить икота и подергивания или «начало сна», которые испытывают некоторые люди при засыпании. Эта форма встречается у здоровых людей, не вызывает затруднений и не требует лечения.
• Патологи c миоклонус может включать стойкие шоковые сокращения в группе мышц и встречается чаще.Они начинаются в одной области тела и распространяются на мышцы в других областях. Более серьезные случаи могут повлиять на движение и серьезно ограничить способность человека есть, говорить или ходить. Это может быть одним из многих признаков, указывающих на широкий спектр основных заболеваний мозга или нервов, вторичных по отношению к определенным заболеваниям, или может быть реакцией на определенные типы лекарств.

верх

Что вызывает миоклонус?

Миоклонус может быть вызван:

• чаще всего связано с поражением головного или спинного мозга (центральной нервной системы или ЦНС) или
• реже из-за повреждения периферических нервов (нервов вне ЦНС, которые соединяются с органами чувств и мышцами и передают информацию из / в ЦНС).
  

Миоклонус может возникать сам по себе или как один из нескольких симптомов, связанных с широким спектром расстройств нервной системы. Например, миоклонические судороги могут развиваться у людей с рассеянным склерозом или эпилепсией, а также с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера или болезнь Крейтцфельда-Якоба.

Миоклонус может также наблюдаться в сочетании с инфекцией, травмой головы или спинного мозга, инсультом, опухолями головного мозга, почечной или печеночной недостаточностью, химической или лекарственной интоксикацией или нарушениями обмена веществ.Длительная кислородная недостаточность мозга, называемая гипоксией, может привести к постгипоксическому миоклонусу.

верх

Какие бывают типы миоклонуса?

Классифицировать миоклонус сложно, потому что причины и реакции на терапию сильно различаются. Вот некоторые из наиболее часто описываемых типов:

• Миоклонус , чувствительный к стимулам, вызывается различными внешними событиями, включая шум, движение и свет. Удивление может повысить чувствительность человека.
• Миоклонус сна (или гипнический миоклонус) возникает во время сна и переходов ко сну, часто при засыпании. Некоторые формы кажутся чувствительными к раздражителям. В то время как некоторых людей может не беспокоить или не нуждаться в лечении, другим может потребоваться лечение, когда миоклонус может быть симптомом более сложных и тревожных расстройств сна.
• Эссенциальный миоклонус возникает сам по себе и не зависит от аномалий мозга или нервов.Непроизвольные подергивания или спазмы могут возникать у людей без семейного анамнеза этого состояния, а причина может быть необъяснимой (идиопатической). Однако он также может появиться среди членов одной семьи, что указывает на то, что это может быть наследственное заболевание. Он имеет тенденцию быть стабильным, не увеличиваясь с течением времени. В некоторых семьях эссенциальный миоклонус ассоциируется с эссенциальным тремором или формой дистонии (миоклонус-дистония). Дистония – это двигательное расстройство, при котором длительные сокращения мышц вызывают скручивания и повторяющиеся движения или неправильные позы.
• Действие миоклонуса запускается произвольным движением или даже намерением двигаться. Может ухудшиться при попытках точных, скоординированных движений. Это может быть самая инвалидизирующая форма миоклонии, поражающая руки, ноги и лицо. Одной из причин может быть повреждение головного мозга, вызванное недостатком кислорода и притока крови к мозгу, или оно может быть вторичным по отношению к другим медицинским или неврологическим состояниям.
• Кортикальный рефлекторный миоклонус берет начало в коре головного мозга – внешнем слое мозга, который в значительной степени отвечает за обработку информации.При этом типе рывков обычно задействовано только несколько мышц в одной части тела, но также могут возникать толчки с участием многих мышц. Оно становится более интенсивным, когда человек пытается двигаться определенным образом (действие миоклонуса) или воспринимает определенное ощущение.
• Эпилептический миоклонус – миоклонус у людей, страдающих эпилепсией. Миоклонус может возникать как единственное проявление приступа, как один из компонентов припадка или как один из нескольких типов припадков в рамках синдрома эпилепсии.Некоторые примеры синдромов с миоклоническими припадками включают:
  • Юношеская миоклоническая эпилепсия (JME) начинается в период полового созревания и включает миоклонические припадки, обычно шеи, плеч или предплечий, а также генерализованные тонико-клонические припадки (затрагивающие все тело).
  • Миоклонически-астатическая эпилепсия имеет генерализованные миоклонические судороги или судороги, за которыми следует потеря мышечного тонуса.
  • Синдром Леннокса-Гасто возникает в детстве и включает несколько типов припадков, которые обычно трудно контролировать, а также умственную отсталость.
  • Прогрессирующая миоклоническая эпилепсия (PME) – это группа заболеваний, характеризующихся миоклоническими припадками и другими неврологическими симптомами, такими как проблемы с ходьбой или речью. Эти редкие заболевания часто со временем ухудшаются, а иногда и заканчиваются смертельным исходом. Одна из его многочисленных форм – это болезнь тела Лафоры (или прогрессирующая миоклоническая эпилепсия Лафоры), которая характеризуется миоклоническими припадками, прогрессирующей потерей памяти и нарушением интеллектуальных функций.
• Ретикулярный рефлекс миоклонуса берет начало в стволе головного мозга, части мозга, которая соединяется со спинным мозгом и контролирует жизненно важные функции, такие как дыхание и сердцебиение.Миоклонические подергивания обычно затрагивают все тело, при этом одновременно поражаются мышцы с обеих сторон тела. У некоторых людей миоклонические подергивания возникают только в какой-то части тела, например в ногах, при этом все мышцы этой части участвуют в каждом толчке. Это может быть вызвано произвольным движением или внешним раздражителем.
• Небный миоклонус (или небный тремор) – это регулярное ритмичное сокращение одной или обеих сторон задней части неба рта, называемое мягким небом.Сокращения очень быстрые и могут продолжаться во время сна. Состояние обычно появляется у взрослых и может длиться бесконечно. Люди с небным миоклонусом могут слышать «щелкающий» звук в ухе, когда сокращаются мышцы мягкого неба. Это может быть идиопатическим или вторичным по отношению к повреждению ствола головного мозга или прилежащего мозжечка.
• Спинальный миоклонус берет начало в спинном мозге. В некоторых случаях миоклонический толчок затрагивает весь ствол, начиная с грудных (средних) спинных сегментов и распространяясь вверх и вниз, явление, известное как проприоспинальный миоклонус .
• Периферический миоклонус относится к миоклоническим толчкам, которые возникают из-за периферического нерва (за пределами головного и спинного мозга), например, при гемифациальном спазме (частые спазмы мышц на одной стороне лица).

верх

Что ученые знают о миоклонусе?

Исследования показывают, что в миоклонус вовлечены следующие участки мозга:

• Кора головного мозга , которая является наиболее частым источником миоклонии.
• Ствол головного мозга , который находится рядом со структурами, отвечающими за реакцию вздрагивания – автоматическую реакцию на неожиданный стимул, включающую быстрое сокращение мышц.
  

Однако конкретные механизмы, лежащие в основе миоклонии, еще полностью не изучены:

• Ученые считают, что некоторые типы чувствительного к стимулу миоклонуса могут включать перевозбудимость тех частей мозга, которые контролируют движение.
• Лабораторные исследования показывают, что дисбаланс между химическими веществами, называемыми нейротрансмиттерами, может вызвать миоклонус, конечным результатом которого является отсутствие ингибирования на определенном уровне (ингибирование – это снижение скорости химической реакции или ее предотвращение).

Нейротрансмиттеры передают сообщения между нервными клетками. Они высвобождаются одной нервной клеткой и прикрепляются к белку, называемому рецептором, на соседних (принимающих) клетках. Нарушения или дефицит рецепторов для определенных нейротрансмиттеров могут способствовать возникновению некоторых форм миоклонуса, включая рецепторы для:

• Серотонин , участвующий в регулировании настроения, познания, вознаграждения, обучения, памяти, физиологических процессов и др.
• Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) , участвующая в моторном контроле
• Глицин , важный для контроля моторных и сенсорных функций спинного мозга
• Опиоиды , участвующие в различных функциях, связанных с обезболиванием, болью и депрессией.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как эти аномалии рецепторов вызывают или способствуют миоклонии.

верх

Как диагностируется миоклонус?

После изучения истории болезни человека и его физического осмотра врач может назначить дополнительные тесты для подтверждения диагноза миоклонуса:

• Электромиография (ЭМГ) , которая измеряет электрическую активность мышц, является широко используемым методом диагностики миоклонии, а также дисфункции нервов и мышц
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) использует электроды, прикрепленные к коже черепа, для регистрации электрической активности мозга, которая может вызвать миоклонический толчок
• Исследования вызванного потенциала фиксируют электрическую активность в головном мозге, стволе мозга и спинном мозге, вызванную определенными стимулами (т.е., тактильная, слуховая, зрительная стимуляция)
• Лабораторные анализы мочи или крови для выявления возможных причин и исключения других состояний, которые могут вызывать симптомы, похожие на миоклонус
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), с использованием генерируемых компьютером радиоволн и магнитного поля для получения трехмерных изображений головного и спинного мозга, нервов и других тканей (включая мышцы).
  

верх

Как лечится миоклонус?

Прежде всего, необходимо обратить вспять или лечить любую первопричину или происхождение миоклонии.Однако во многих случаях требуется симптоматическое лечение, если миоклонус приводит к инвалидности.
Существует несколько вариантов лечения миоклонуса:

• Клоназепам – это лекарство, которое обычно используется для лечения некоторых форм миоклонии. Дозировки увеличивают постепенно, пока состояние пациента не улучшится или побочные эффекты (такие как сонливость и потеря координации) не станут надоедливыми. Благоприятные эффекты клоназепама могут со временем уменьшаться, если у человека разовьется толерантность к препарату.
• Другие препараты , такие как определенные барбитуратов , фенитоин , леветирацетам , вальпроат и примидон , используются для лечения эпилепсии в дополнение к миоклонусу.
• Несколько лекарств могут потребоваться некоторым людям для эффективного лечения. Хотя некоторые лекарства имеют ограниченный эффект при индивидуальном применении, они могут иметь больший эффект в сочетании с другими, которые действуют на различные пути или механизмы в головном мозге.
• Гормональная терапия (использование гормонов в лечении) может улучшить реакцию на антимиоклонические препараты у некоторых людей.
• 5-гидрокситриптофан (5-HTP) , строительный блок серотонина (химическое вещество, вырабатываемое в организме, которое передает нервные импульсы), приводит к улучшению у людей с некоторыми типами миоклонии и прогрессирующей миоклонической эпилепсией. Однако эффективность терапии 5-HTP варьируется между людьми, а иногда это может даже ухудшить состояние у некоторых людей.Эти различия в действии 5-HTP на людей с миоклонусом еще не объяснены.
• Инъекции ботулинического токсина могут снизить избыточную мышечную активность, блокируя активность химического вещества, которое заставляет мышцы сокращаться на клеточном уровне. Это терапия первой линии при гемифациальном спазме (частые спазмы мышц одной стороны лица), которая оказалась эффективной при лечении некоторых пациентов с небным миоклонусом.

верх

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний.NINDS является частью Национального института здоровья, ведущего федерального спонсора биомедицинских исследований в мире. В рамках своей миссии NINDS поддерживает исследования миоклонуса в своих лабораториях в Бетесде, штат Мэриленд, а также предоставляет гранты крупным исследовательским учреждениям по всей стране.

• Биомаркеры – это измеримые индикаторы некоторого биологического состояния или состояния, которые часто необходимы для прогнозирования природы и тяжести заболевания. Недавнее исследование, финансируемое NINDS, известное как Коннектомный проект ювенильной миоклонической эпилепсии (JMECP) , направлено на определение биомаркеров JME.Используя современные методы визуализации, исследователи с помощью JME будут измерять измененные структурные и функциональные связи между областями мозга у детей и подростков в возрасте от 12 до 20 лет. Результаты могут привести к новым клиническим инструментам для диагностики и индивидуального ведения пациентов с JME.
• Гликоген – это форма сахара, которая используется в качестве запаса энергии во многих клетках. Тельца лафора (LB) – это необычные гликогеноподобные включения, обнаруживаемые в клетках всех тканей у людей, страдающих болезнью тельца лафора (или прогрессирующей миоклонической эпилепсией лафора).Ученые, финансируемые NINDS, надеются понять, что не так с хранением гликогена при болезни тела Лафора, что может помочь найти ключи к новым методам лечения. В другом исследовании исследователи, финансируемые NINDS, будут генерировать белки, которые помогут деградировать или разрушить LB, что может привести к новой терапевтической стратегии для лечения болезни тела Лафоры.
• Исследователи Lafora Epilepsy Cure Initiative определили удовлетворительную эффективность терапевтических средств против болезни тельца Лафоры и миоклонической эпилепсии в доклинических испытаниях на мышах.В рамках текущего исследования, финансируемого NINDS, будет разработана кампания по ранней диагностике для подготовки группы людей с ранней и умеренно запущенной болезнью тела Лафора для клинических испытаний, а также для определения клинических биомаркеров прогрессирования заболевания перед переходом от терапии на мышах к клиническим испытаниям на людях. .
• Ботулинический токсин – это средство для лечения различных двигательных нарушений. В исследовании NINDS сравнивалось использование ультразвука (с использованием звуковых волн) и электрофизиологического контроля (с использованием электростимуляции и иглы) для точного нацеливания на мышцы для инъекции ботулотоксина для лечения спастичности верхних конечностей и очаговой дистонии руки .Результаты могут привести к улучшению лечения двигательных расстройств, таких как миоклонус.
• Животные модели используются для изучения механизмов миоклонии. Например, ученые, финансируемые NINDS, разработали мышиную модель миоклонической дистонии (наследственное двигательное расстройство, характеризующееся преимущественно миоклонусом верхней части тела и дистонией). Отличительной особенностью этого расстройства является то, что двигательные симптомы улучшаются при употреблении алкоголя. Исследователи проверили гипотезу о том, что аномальная активность мозжечка (части мозга, ответственной за координацию и регуляцию произвольных движений) вызывает миоклонус и дистонию при миоклонической дистонии, и что, воздействуя на мишени в мозжечке, инъекции алкоголя нормализуют активность мозжечка до снимают двигательные симптомы.Результаты могут обеспечить лучшее понимание основной неврологической причины миоклонуса и дистонии при миоклонической дистонии и предоставить цели для вариантов лечения.
• Сложные двигательные расстройства (CMD), определяемые как расстройства, при которых люди страдают более чем одним двигательным расстройством (например, паркинсонизм и дистония или миоклонус и тремор), являются постоянной проблемой для диагностики и лечения. Исследователи, финансируемые NINDS, набирают человек с семейными и спорадическими ВМК для выявления генетических мутаций, которые могут вызывать эти расстройства .Полученные данные могут привести к улучшению диагностики и лечения заболеваний.

Помимо NINDS, другие институты и центры NIH поддерживают исследования двигательных нарушений, включая миоклонус. Более подробная информация доступна в NIH RePORTER, базе данных с возможностью поиска текущих и ранее профинансированных исследований, а также результатов исследований и публикаций.

Многие неврологические расстройства не имеют эффективных методов лечения. Клинические исследования дают надежду многим людям и возможность помочь исследователям найти более эффективные способы безопасного обнаружения, лечения или предотвращения болезней.Для получения дополнительной информации о поиске и участии в клиническом исследовании посетите Clinicaltrials.gov. Используйте поисковый запрос «миоклонус», чтобы найти исследования по этому заболеванию.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта проводит и поддерживает широкий спектр исследований неврологических расстройств, включая миоклонию. Для получения информации о других неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых NINDS, обращайтесь в Сеть мозговых ресурсов и информации Института (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
стр.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Заинтересованные лица могут пожелать связаться со следующими организациями для получения дополнительной информации:

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06813-1968
203-744-0100
800-999-6673


MedlinePlus
Национальная медицинская библиотека США, NIH

---

Дата публикации: март 2021 г.

Публикация NIH No.21-NS-4793

Вернуться на: страницу информации о миоклонусе

См. Список всех расстройств NINDS

---

Publicaciones en Español:

Los Mioclonos

---

Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Бетесда, Мэриленд 20892

Материалы

NINDS, относящиеся к здоровью, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

Признаки и симптомы бокового амиотрофического склероза (БАС) – болезни

Признаки и симптомы

Узнайте об ответе MDA на COVID-19

ALS влияет на и pper мотонейронов , которые находятся в головном мозге, и на нижних мотонейронов , которые находятся в спинном мозге и стволе мозга.Дегенерация верхних мотонейронов обычно вызывает спастичность (сжатие в мышцах), замедленность движений, плохой баланс и нарушение координации, в то время как дегенерация нижних мотонейронов вызывает мышечную слабость, атрофию мышц (сокращение мышц) и подергивания (фасцикуляции). Они могут возникать в комбинации при БАС, так как одновременно поражаются верхние и нижние мотонейроны.

БАС может поражать людей любого возраста, хотя обычно поражает в позднем среднем возрасте. БАС обычно проявляется стойкой слабостью или спастичностью в руке или ноге (80 процентов всех случаев), вызывая затруднения при использовании пораженной конечности.Иногда (примерно в 20% случаев) проблема проявляется в первую очередь в мышцах, контролирующих речь, вызывающих изменения качества голоса или глотания, что может привести к кашлю и удушью. Заболевание также может поражать мышцы лица, приводя к таким проблемам, как неполное закрытие глаз и слюнотечение. БАС может даже проявляться в виде неуместного смеха, плача или зевоты (псевдобульбарный аффект). ^{1 , 2}

Часто люди игнорируют такие проблемы в течение некоторого времени на этой стадии или обращаются к врачу, который может быть относительно безразличен.Однако болезнь, если это действительно БАС, обычно распространяется от одной части тела к другой, так что в конечном итоге проблему больше нельзя игнорировать. Именно в этот момент людей обычно направляют к неврологу, который рассматривает БАС среди множества других возможных диагнозов.

Непроизвольные мышцы, участвующие в сердцебиении и сексуальных функциях, не затрагиваются напрямую при БАС. У пациентов с БАС могут возникать запоры, нарушение работы желудка, вздутие живота и позывы к мочеиспусканию.Длительная неспособность двигаться и другие эффекты БАС также могут косвенно влиять на эти органы. Слух, зрение и осязание в целом остаются в норме. Некоторые пациенты жалуются на повышенное потоотделение, но связь между потоотделением и БАС остается спорной. ³

Боль может возникать в результате неподвижности и ее различных осложнений, особенно если не предпринимаются меры предосторожности, такие как ежедневные упражнения на диапазон движений. Также у некоторых пациентов с БАС может возникать боль из-за поражения нервов. ^{4 , 5 , 6 , 7}

Фасцикуляции – частый симптом БАС. Эти постоянные мышечные подергивания обычно не вызывают боли, но могут мешать сну. Они являются результатом постоянного нарушения сигналов от нервов к мышцам, которое происходит при БАС.

Некоторые больные БАС испытывают болезненные мышечные спазмы, которые иногда можно облегчить с помощью лекарств.

Некоторые люди с БАС претерпевают изменения в своем мышлении или могут проявлять нехарактерные изменения поведения, часто называемые лобно-височной деменцией или FTD .Однако потеря памяти, являющаяся признаком деменции типа Альцгеймера, обычно не является признаком БАС. Вместо этого человек с БАС может быть раздражительным, невнимательным, апатичным, импульсивным или иным образом действовать нехарактерным образом.

Еще один потенциальный симптом БАС, испытываемый не всеми, – это временная потеря контроля над эмоциональными выражениями, такими как смех или плач, явление, называемое псевдобульбарным аффектом . Приступы смеха или плача, часто вызываемые малейшими вещами, больше связаны с болезнью, чем с реальным чувством счастья или печали.Лекарства, такие как Nuedexta, и различные другие стратегии могут помочь справиться с этим симптомом.

Для получения дополнительной информации о прогрессировании симптомов БАС на всем протяжении болезни см. Стадии БАС.

Список литературы

1. Такоре, Н. Дж. И Пиоро, Э. П. Смех, плач и печаль при БАС. J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия (2017). DOI: 10.1136 / jnnp-2017-315622
2. R., T. et al. Псевдобульбарный аффект (PBA) в когорте инцидентов с БАС: результаты из реестра Апулии (SLAP).J. Neurol. (2016). doi: 10.1007 / s00415-015-7981-3 LK – http://sfx.library.uu.nl/utrecht?sid=EMBASE&issn=14321459&id=doi:10.1007%2Fs00415-015-7981-3&atitle=Pseudobulbar+affect+%28PBA % 29 + in + an + инцидент + ALS + когорта% 3A + results + from + the + Apulia + registry +% 28SLAP% 29 & stitle = J. + Neurol. & Title = Journal + of + Neurology & volume = 263 & issue = 2 & spage = 316 & epage = 321 & aulast = Tortelli & aufirst = Rosanna & auinit = R. & aufull = Tortelli + R. & coden = JNRYA & isbn = & pages = 316-321 & date = 2016 & auinit1 = R & auinitm =
3. Кихара, М., Такахаши, А., Сугеноя, Дж., Кихара, Ю., Ватанабе, Х. Судомоторная дисфункция при боковом амиотрофическом склерозе. Funct. Neurol. (1994).
4. Chiò, A., Mora, G. & Lauria, G. Боль при боковом амиотрофическом склерозе. Ланцет неврологии (2017). DOI: 10.1016 / S1474-4422 (16) 30358-1
5. Хэнди, К. Р., Круди, К., Булис, Н. и Федеричи, Т. Боль при боковом амиотрофическом склерозе: забытый аспект болезни. Neurol. Res. Int. (2011). DOI: 10.1155 / 2011/403808
6. Гой, Э.Р., Картер, Дж. И Ганзини, Л. Неврологические заболевания в конце жизни: описание болезни Паркинсона и бокового амиотрофического склероза лицами, осуществляющими уход. J. Palliat. Med. (2008). DOI: 10.1089 / jpm.2007.0258
7. Веронезе, С., Валле, А., Чио, А., Кальво, А. и Оливер, Д. Последние месяцы жизни людей с боковым амиотрофическим склерозом при механической инвазивной вентиляции легких: качественное исследование. Амиотроф. Боковой склер. Фронт. Degener. (2014). DOI: 10.3109 / 21678421.2014.913637

Что означают фасцикуляции или мышечные подергивания?

Q: Многие люди, у которых мышечные подергивания, беспокоятся о том, что у них БАС, поскольку это часто связано с заболеванием.Если у человека мышечные подергивания часто или даже ежедневно, может ли это быть началом БАС?

A: Подергивание мышц – очень распространенное явление, особенно когда люди выпили слишком много кофе, слишком много стресса или недостаточно спали. Звучит знакомо?

Конечно, первое, что делают многие люди при появлении симптома – это бегут к компьютеру, чтобы узнать, что доктор Google скажет по этому поводу. Я только что сделал это и получил 1 390 000 результатов за 0,25 секунды. Одним из первых всплывших вопросов было определение из Википедии, ведущее к термину «фасцикуляции» (что означает подергивание мышц), предполагающее, что симптомы могут быть связаны с БАС.И тогда, конечно, паника естественна. Так что, если вы не испытывали стресса вначале до того, как пошли в Интернет, вы, безусловно, испытаете его после консультации с доктором Google.

Но вздохни. Подергивание мышц может быть вызвано множеством факторов, включая усталость, беспокойство или даже защемление нерва в позвоночнике. Мышечные судороги тоже очень распространены и могут быть вызваны такими вещами, как перенапряжение или даже обезвоживание. Посмотрите любой баскетбольный матч: кажется, всегда есть кто-нибудь на полу, у которого сильная судорога в ноге.

Такие симптомы, как подергивание мышц и мышечные спазмы, сами по себе мало что говорят; они очень распространены и неспецифичны. Чтобы диагностировать БАС, врач должен увидеть признаки прогрессирующей мышечной слабости.

Что вызывает фасцикуляции? Они берут начало на самых кончиках нервов, называемых аксонами, так как они почти соприкасаются с мышцами. Считается, что кончики аксонов чрезмерно чувствительны к деполяризации (электрическому возбуждению), что заставляет мышцу сокращаться.Когда нерв срабатывает, миллионы раз в день по запросу, в нерве запускается электрический импульс, который движется к мышце, запускает высвобождение химического вещества (ацетилхолина), которое «плавает» через промежуток между аксоном нерва и мышцей. , и связывается с рецептором на мышце, заставляя его стрелять. Сам сложный процесс занимает малую долю секунды. Если что-то из этого происходит непроизвольно, мышечное волокно сокращается без вашего разрешения, и вы видите мышечное сокращение или фасцикуляцию!

Некоторые люди с БАС задаются вопросом, означает ли наличие мышечных сокращений тяжелую или быстро развивающуюся версию болезни.На самом деле наличие фасцикуляций не коррелирует с тем, насколько быстро прогрессирует болезнь.

Я бы посоветовал большинству людей с фасцикуляциями или мышечными спазмами подождать несколько месяцев, хотя нет жесткого правила – прежде чем обращаться за медицинской помощью. Часто подергивания или спазмы проходят сами по себе. Если нет, имеет смысл дать оценку вашей проблеме.

Терапевт или невролог задаст вам несколько вопросов, узнает больше о том, что вы пережили, и, удерживая вашу конечность в расслабленном положении, изучит подергивания.Затем он или она может попросить вас пройти мышечный тест (ЭМГ), чтобы лучше понять, что может происходить. Также могут потребоваться анализы крови.

Часто результаты выглядят нормально, но врач может посоветовать подождать еще немного, чтобы увидеть, не разовьется ли что-нибудь в дальнейшем в течение следующих нескольких месяцев. Даже в 21 веке иногда нет мгновенного теста или процедуры, которые могли бы дать вам четкий ответ на проблему. С увлечениями это, безусловно, так.

Ожидание – проблема для большинства людей, но велика вероятность того, что у вас нет БАС.Как говорится, «обычные вещи – обычное дело», а БАС – не обычное явление, особенно по сравнению с чрезмерным употреблением кофеина и стрессом.

Эдвард Касарскис, доктор медицины, доктор философии является директором многопрофильного центра ALS в Центре неврологии Университета Кентукки в Лексингтоне, штат Кентукки, профессором кафедры неврологии Университета Кентукки и главой неврологии Медицинского центра VA в Лексингтоне, штат Кентукки.

Артрофоон цена инструкция по применению: Артрофоон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Arthrofon Таблетки для рассасывания (6777)

АРТРОФООН инструкция по применению, цена, аналоги, показания, совместимость, отзывы

пр-т. Кораблестроителей, д. 22, корп.1 (1) пр-т. Кораблестроителей, д.44 (1) пр-т. Ленина, д.16 (1) пр-т. Ленина, д.2 (1) пр-т. Ленина, д.28А (1) пр-т. Ленина, д.41 (1) пр-т. Ленина, д.44 (1) пр-т. Ленина, д.57 (1) пр-т. Ленина, д.77 (1) пр-т. Молодёжный, д.19 (1) пр-т. Октября, д.18 (1) ул. 40 лет Победы, д.4 (1) ул. Адмирала Макарова, д.3, корп.2 (1) ул. Артельная, д.5А (1) ул. Базарная, д.8 (1) ул. Баранова, д.9 (1) ул. Бекетова, д.18 (1) ул. Бекетова, д.66 (1) ул. Белинского, д.118/29 (1) ул. Белинского, д.87 (1) ул. Большая Покровская, д.29 (1) ул. Бурденко, д.18 (1) ул. Веденяпина, д.18 (1) ул. Верхне-Печерская, д.14, корп.1 (1) ул. Верхне-Печерская, д.5 (1) ул. Военных Комиссаров, д.1 (1) ул. Гаугеля, д.1 (1) ул. Генерала Ивлиева, д.39 (1) ул. Героя Прыгунова, д.10 (1) ул. Движенцев, д.14 (1) ул. Дьяконова, д.20 (1) ул. Дьяконова, д.24А (1) ул. Ефремова, д.16 (1) ул. Зайцева, д.17 (1) ул. Иванова Василия, д.14, корп.1 (1) ул. Карла Маркса, д.16 (1) ул. Карла Маркса, д.20 (1) ул. Коминтерна, д.168 (1) ул. Коминтерна, д.172 (1) ул. Коминтерна, д.4/2 (1) ул. Космическая, д.34, корп.2 (1) ул. Краснодонцев, д.1 (1) ул. Краснодонцев, д.9 (1) ул. Куйбышева, д.1 (1) ул. Культуры, д.14 (1) ул. Львовская, д.3 (1) ул. Мончегорская, д.15А, корп.1 (1) ул. Мончегорская, д.16А, корп.1 (1) ул. Мончегорская, д.7А (1) ул. Народная, д.38 (1) ул. Переходникова, д.29, корп.1 (1) ул. Планетная, д.36 (1) ул. Плотникова, д.5 (1) ул. Полтавская, д.16 (1) ул. Родионова, д.165, корп.10 (1) ул. Родионова, д.195 (1) ул. Родионова, д.5 (1) ул. Светлоярская, д.24 (1) ул. Светлоярская, д.32 (1) ул. Сергея Есенина, д.32 (1) ул. Снежная, д.25А (1) ул. Фруктовая, д.5, корп.1 (1) ул. Школьная, д.34 (1) ул. Южное шоссе, д.16 (1) ул. Южное шоссе, д.28, корп.1 (1) ул. Ярошенко, д.1 (1) ш. Казанское, д.10, корп.3 (1) ш. Московское, д.126 (1) ш. Московское, д.179 (1) ш. Московское, д.191 (1) ш. Южное, д.21В (1)

Никотиновая кислота в: Никотиновая кислота инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Nicotinic acid р-р д/инъекц. 10 мг/мл: 1 мл амп. 10 шт. (5444)

Витамины в дерматологии. Обзорная статья — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

К витаминам относят группу органических соединений, имеющихся в малых количествах в клетках и катализирующих различные химические реакции. Известно, что практически все гиповитаминозы сопровождаются теми или иными изменениями кожи и ее придатков. В дерматовенерологии витамины и их различные комплексы используются для неспецифической иммуномодулирующей терапии, которая изменяет взаимоотношения организма с этиопатогенетическими факторами и лекарственными препаратами, применяющимися для лечения данного заболевания.

Витамины подразделяют на два класса:

• водорастворимые: тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота, пантотеновая кислота, пиридоксин, фолиевая кислота, кобаламин, аскорбиновая кислота, биотин,
• жирорастворимые: ретинол, кальциферол, токоферол, филлохинон.

Водорастворимые витамины

Тиамин (витамин В₁) контролирует важнейшие процессы энергообразования и биосинтеза веществ живой клетки. Этот витамин участвует в обмене углеводов, нуклеиновых кислот, белков, липидов. Действие тиамина характеризуют как гипосенсибилизирующее, обезболивающее, противозудное, противовоспалительное; он стимулирует детоксикационную функцию печени, оказывает благоприятное влияние на состояние центральной нервной системы. Тиамин стимулирует меланогенез, а также синтез элементов соединительной ткани. Сообщается об изменении при дефиците в организме тиамина перекисного окисления липидов; в частности, установлено повышение проницаемости лизосомальных и плазматических мембран лейкоцитов. Существуют наблюдения об участии тиамина в иммунологических реакциях. Действие этого витамина реализуется путем активации биосинтеза нуклеиновых кислот и белков, лежащего в основе пролиферации как тимоцитов, так и костномозговых клеток. При дефиците тиамина угнетается как клеточный, так и гуморальный иммунитет.

Тиамин рекомендуют при экземе, псориазе, красной волчанке, при заболеваниях с фотосенсибилизацией — фотодерматозах: порфириновой болезни, красной волчанке, пеллагре; а также  нейродермите, почесухе, хронической крапивнице, кожном зуде, себорее, красном плоском лишае, при вовлечении в патологический процесс периферической нервной системы у больных с опоясывающим лишаем, лепрой, а также в комплексном лечении витилиго, круговидного и себорейного выпадения волос, ознобления, хейлитов, обыкновенных угрей, пиодермии, кандидоза.

С другой стороны, врач-дерматолог в своей практике может столкнуться и с отрицательными эффектами витамина В₁, обусловленными аллергическими реакциями: крапивницей, кожным зудом, отеком Квинке, эритродермией. Проявлением повышенной чувствительности к тиамину в условиях его производства является и контактный дерматит.

Рибофлавин (витамин В₂) участвует в процессах энергетического обмена. Он входит в состав ферментов тканевого дыхания, оказывает влияние на обмен нуклеиновых кислот, белков, углеводов, липидов. Этот витамин оказывает благоприятное влияние на процессы роста, регенерации и трофики тканей, тесно связан с обменом ряда других витаминов, стимулирует фагоцитоз, меланогенез.

При недостаточности в организме рибофлавина плохо заживают раны и трофические язвы.

Препараты рибофлавина эффективны в комплексе с другими средствами при хейлитах, ангулярном и афтозном стоматите, глоссите, при трещинах губ, себорейном дерматите, алопеции, розацеа, фотодерматозах, псориазе, экземе, нейродермите, почесухе, обыкновенных угрях, стрептодермии. Витамин В₂ показан при длительном применении антибиотиков, сульфаниламидов, гормонов, противомалярийных препаратов, которые нередко применяются в дерматологии. Стимулирующее влияние рибофлавина при трофических нарушениях в тканях, а также его участие в процессе регенерации позволяют использовать этот витамин для лечения ожогов.

Никотиновая кислота (витамин РР или В₃) входит в состав ферментов окислительно-восстановительных реакций, влияет на обмен углеводов, липидов, белков, снижает содержание глюкозы в крови, улучшает функциональное состояние ЦНС, печени и желудка, участвует в репаративных процессах кожи.

При недостатке никотиновой   кислоты развивается пеллагра (итал. pelle — кожа, agro — шероховатый). Основные проявления пеллагры — фотодерматит и воспалительные поражения слизистой оболочки полости рта и языка. Дерматит располагается преимущественно на открытых участках. Эритематозный в остром периоде, он сопровождается зудом или жжением. Затем в течение 2 — 3 недель он становится сухим и чешуйчатым, кожа утолщается. Воротник Касаля — термин, используемый для описания резко очерченных кожных поражений, которые образуются вокруг шеи, напоминая ожерелье. Кожные поражения возникают также на участках костных выступов и на лице. Кожные симптомы пеллагры при добавлении в рацион никотиновой кислоты  быстро исчезают по центробежному типу. Снижение содержания в организме никотиновой кислоты установлено при псориазе, экземе, фотодерматозах.

Благодаря сосудорасширяющему действию никотиновой кислоты ее с успехом используют для лечения озноблений, хронического атрофического акродермита, болезни Рейно и склеродермии, а вследствие благоприятного влияния на состояние нервной системы и функцию печени — для лечения экземы, нейродермита, почесухи, красного плоского лишая, псориаза. Фотодесенсибилизирующее действие витамина РР позволяет применять его при фотодерматозах, а благоприятное влияние на функциональное состояние пищеварительного тракта — при красных угрях. Благодаря способности этого витамина предупреждать и уменьшать токсические явления его рекомендуют назначать при длительном приеме высоких доз антибиотиков, сульфаниламидов, антималярийных препаратов, а также в сочетании с другими лекарственными средствами — при хейлитах, стоматитах. Применение никотиновой кислоты дает хороший эффект при вяло заживающих ранах и язвах. Никотиновую кислоту назначают для получения феномена воспламенения при диагностике сифилитической розеолы и лепрозной эритемы.

Больным, страдающим аллергическими дерматозами, в период резко выраженного аллергического состояния (аллергический дерматит, экзема, крапивница) препарат назначать не следует. Из побочных явлений отмечают покраснение кожи лица и верхней половины туловища, повышение температуры кожи, иногда зуд и уртикарные элементы.

Пантотеновая кислота (витамин В₅). Установлено, что пантотеновая кислота принимает участие в обмене углеводов, жиров, белков, участвует в  окислительно-восстановительных процессах, в меланогенезе.

Пантотеновая кислота используется в дерматологической практике как дерматопротектор, т. к. обладает регенерирующим и противовоспалительным действием. Применяется в лечении атопического дерматита, экземы, трофических язв, ожогов, герпеса, алопеции и дерматозов различной этиологии.

Пиридоксин (витамин В₆)катализирует процессы, регулирующие обмен нуклеиновых кислот, белков, жиров, углеводов.

Дефицит пиридоксина приводит к развитию анемии, функциональных изменений в ЦНС, себорейного дерматита, глоссита, хейлита, выпадению волос.

Витамин В₆ применяют для лечения дерматозов, при которых определяется значительный недостаток пиридоксина в организме, — себорее, стоматитах, псориазе, склеродермии, опоясывающем лишае, фотодерматозах, атопическом дерматите.

Препарат показан больным, страдающим нейродермитом, экземой. Пиридоксин предупреждает и уменьшает токсические явления у лиц, длительно принимающих высокие дозы антибиотиков, противомалярийных и противотуберкулезных препаратов.

Установлен положительный клинический эффект у пациентов с обыкновенными угрями, для лечения которых применяли косметический крем, содержащий 0,5% пиридоксальфосфата.

Использование препарата в дерматологической практике при псориазе, экземе, нейродермите связано с его способностью стимулировать обменные процессы в коже и слизистых оболочках. У больных псориазом применение пиридоксальфосфата патогенетически обосновано дефицитом пиридоксина и нарушением обмена триптофана на уровне В₆-зависимого фермента.

Возможны аллергические реакции на пиридоксин — кожный зуд, крапивница, токсикодермии.

Фолиевая кислота (витамин В₉). Фолиевая кислота играет важную роль в обмене серина, глицина, гистидина, биосинтезе молекул ДНК и РНК. Существенное значение имеет она и для нормального течения процессов роста, развития, пролиферации тканей, меланогенеза.

Назначение фолиевой кислоты сопровождается клиническим эффектом при псориазе, солнечной крапивнице, почесухе, поздней кожной порфирии, розацеа, хейлитах, гиперкератозах, герпетиформном дерматите, пиодермии, акне, лучевых поражениях кожи, а также при продолжительном применении цитостатиков, антибиотиков, сульфаниламидов. Так, сочетание метотрексата с фолиевой кислотой при лечении больных псориазом существенно снижает частоту развития таких серьезных побочных эффектов, как анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Фолиевую кислоту относят к витаминам, для которых характерна выраженная токсичность, так как даже однократное введение ее человеку в дозе более 100 мг вызывает симптомы, напоминающие отравление гистамином — резкое покраснение лица, зудящая пятнисто-папулезная сыпь и др. Положительные в ряде случаев кожные пробы свидетельствуют об аллергической природе таких явлений.

Кобаламин (витамин B₁₂). Установлена способность кобаламина повышать неспецифическую сопротивляемость к бактериальным инфекциям. Одной из основ механизма иммуномодулирующего действия этого витамина считают его воздействие на обмен нуклеиновых кислот и белков.

Витамин В₁₂ с успехом применяется при псориазе, фотодерматозах, герпетиформном дерматите, нейродермите.

При введении кобаламина возможны аллергические реакции в виде крапивницы и отека Квинке. Сочетанное применение кобаламина с тиамином чаще вызывает развитие аллергических реакций, чем раздельное. При выраженном гиперергическом состоянии в периоде обострения экземы и нейродермита назначение кобаламина способно усиливать аллергическую реактивность, поэтому в острой стадии дерматозов следует избегать применения этого витамина. Аналогичная тактика целесообразна при прогрессирующей стадии псориаза, псориатической эритродермии и артропатической его форме.

Аскорбиновая кислота (витамин С) участвует в образовании соединительной ткани, обмене белков, углеводов, липидов, синтезе гормонов коры надпочечников, нуклеиновых кислот, благоприятно влияет на регенеративные процессы, регулирует пигментный обмен в коже, стимулирует антитоксическую функцию печени, деятельность желез внутренней секреции, способствует адаптационным способностям организма. Препараты аскорбиновой кислоты характеризуются антитоксическим, гипосенсибилизирующим, противовоспалительным, антигиалуронидазным действием. In vitro выявлена бактериостатическая и бактерицидная роль витамина С по отношению к стафилококку и стрептококку.

Дефицит витамина С приводит к нарушению Т-системы иммунитета и менее значительным отклонениям гуморального иммунитета. Широко известен факт меланодермии при С-авитаминозе. Нарушение синтеза коллагена при авитаминозе выражается в плохом заживлении ран.

Положительное действие аскорбиновой кислоты отмечено при воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах кожи. Назначение аскорбиновой кислоты целесообразно при токсикодермиях, аллергических дерматитах, экземе, нейродермите, почесухе, хронической крапивнице, красном плоском лишае, фотодерматозах, васкулитах, пузырчатке, стоматитах, глосситах, хроническом атрофическом акродерматите, хронической пиодермии, обыкновенных угрях, круговидном облысении, микозах стоп, а также при продолжительном применении кортикостероидных препаратов и  антималярийных  средств.  В терапии  заболеваний, проявляющихся сосудистой патологией кожи, эффективность возрастает при сочетании аскорбиновой кислоты и рутина.

Биотин (витамин Н) — это органическая кислота, которая участвует в многочисленных реакциях карбоксилирования. Дефицит биотина сопровождается алопецией, сухостью, чешуйчатостью кожи (себорея), гиперестезией кожи, отечностью и атрофией сосочков языка.

Применяется в лечении атопического дерматита, псориаза, экземы, алопеции, себореи. Хороший клинический эффект получен при лечении высокими дозами биотина acne vulgaris.

Жирорастворимые витамины

Витамин А (ретинол). По многообразию реакций, в которых участвует ретинол, он стоит на первом месте среди витаминов. Ретинол влияет на процессы размножения и роста, окислительно-восстановительные процессы, обмен белков, углеводов, липидов, синтез кортикостероидов и половых гормонов, нуклеиновых кислот. Ретинол участвует в регенерации эпителиальных тканей, регулирует процессы кератогенеза. Установлена такая важная функция ретинола, как поддержание стабильности плазматических и субклеточных мембран. В то же время гипервитаминоз ретинола приводит к сдвигам в активности фосфолипаз, играющих важную роль в изменениях состава биомембран. Установлены антиоксидантные свойства ретинола. Отмечают способности витамина оказывать иммуномодулирующее действие. Этот витамин вызывает относительное и абсолютное увеличение содержание В-лимфоцитов в периферической крови. При дефиците ретинола угнетается антителоообразование. Известна способность этого витамина снимать иммунодепрессивное влияние глюкокортикоидов.

Дефицит ретинола в организме закономерно проявляется нарушением процессов ороговения кожи и слизистых оболочек, особенно полости рта; отмечаются ломкость ногтей, выпадение волос, фринодерма (греч. Phrynos — жаба) — фолликулярный кератоз, при котором участки ороговения окружены зоной депигментации на коже верхних отделов рук и ног. Затем он переходит на туловище, спину, живот и шею. Поражения на лице могут напоминать комедоны при воспалении сальных желез волосяных фолликулов.

Благоприятное влияние ретинола при воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах кожи служит основанием для широкого его использования в дерматологической практике. Этот витамин эффективен при заболеваниях, сопровождающихся гипертрофией рогового слоя эпидермиса (все формы ихтиоза, фолликулярный кератоз, гиперкератозы ладоней и подошв). Его применяют при лечении дерматозов, для которых характерны нарушения процессов кератинизации (псориаз), секреторной функции сальных желез (себорея, себорейное облысение, обыкновенные угри), при поражении слизистых оболочек (лейкоплакии), дистрофии ногтей, нарушениях роста волос (сухость и повышенная ломкость, монилетрикс (лат. monile ожерелье + греч. thrix волос; — наследственная дистрофия волос, проявляющаяся чередованием веретенообразных утолщений стержня волоса с участками истончения, сухостью, ломкостью и выпадением волос. В комплексе с другими средствами ретинол оказывается полезным в лечении экземы, хронической язвенной пиодермии, трофических язв, болезни Рейно. С учетом выраженных антиоксидантных свойств ретинола успешно используется его комбинация с токоферола ацетатом и 0,5 % селеновой мазью при лечении псориаза и облысения.

Гипервитаминозы А также характеризуются дерматологическими проявлениями: сыпью, зудом, пигментацией, желтым окрашиванием кожи ладоней и стоп, замедлением заживления ран, выпадением волос. На коже могут наблюдаться себорейные высыпания, кровоточивость слизистых оболочек рта.

Ретиноиды, будучи синтетическими производными витамина А, значительно расширили терапевтические возможности при целом ряде дерматозов, в том числе тяжелых и резистентных к другим лечебным средствам. Синтетические производные ретинола — ароматические ретиноиды — в сотни раз менее токсичны своего естественного предшественника, поэтому их можно употреблять в клинике в достаточно массивных дозах в течение длительного времени. Применение в клинической практике нашли этретинат (тигазон) и 13-цис-ретиноевая кислота (изотретиоин).

Влияние ретиноидов характеризуется удивительным многообразием биологических эффектов. В практическом отношении наиболее значимым является их противоопухолевое и иммуностимулирующее действие; при назначении этих препаратов у больных существенно возрастает общее количество лимфоцитов в крови и количество Т-клеток.

В лечении различных форм угревой сыпи применяется изотретиноин (коммерческое название препарата — «роаккутан»), обладающий себостатическим эффектом (угнетает секрецию сальных желез). Из побочных явлений в период приема максимальных доз роаккутана в части случаев наблюдают повышенную сухость кожи, особенно вокруг рта, слизистых оболочек полости рта, а также дерматит кожи лица, мокнутие, зуд, обратимую алопецию.

Другой ретиноид, тигазон, благодаря своему антипролиферативному эффекту, оказался эффективным при лечении псориаза. Эффективность лечения существенно возрастает при сочетании этретината с фотохимиотерапией. Такой комплексный подход авторы рекомендуют при лечении больных распространенным, часто рецидивирующим псориазом.

Существуют данные о благоприятном клиническом результате применения тигазона при лечении больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта, подострой красной волчанкой, гиперкератотической экземой кистей и стоп, ладонно-подошвенным гиперкератозом, пустулезом ладоней и подошв, ихтиозом различных форм.

Из наиболее часто встречающихся осложнений приема тигазона отмечены сухость слизистых оболочек, зуд, выпадение волос, обильное шелушение ладоней и подошв.

Кальциферол (витамин D). Большую роль в продукции витамина D играет кожа, где он может активно синтезироваться кератиноцитами, фибробластами и макрофагами под действием УФ-лучей.

Действие витамина реализуется путем регуляции фосфорно-кальциевого обмена; он оказывает также регулирующее влияние на состояние вегетативной нервной и сосудистой систем, усиливает пото- и салоотделение, улучшает рост волос, нормализует водный обмен в коже. Во многих тканях есть рецепторы к кальцитриолу, поэтому у него предполагается наличие разнообразных функций, пока еще не изученных. Так, в последнее время установлено его активное влияние на клеточную дифференцировку в нормальных и опухолевых тканях.

Благодаря широкому спектру биохимической активности кальциферолов их используют при лечении туберкулезной волчанки, скрофулодермы, хромомикоза. В литературе описан случай, когда назначение витамина D по поводу старческого остеопороза привело к регрессу сопутствующего псориаза у больной, что послужило основанием для использования витамина D в лечении данного заболевания.

Кальциферол может вызывать острое отравление с явлениями геморрагического васкулита. При продолжительном приеме высоких доз витамина могут отмечаться гнойничковая и угревидная сыпь, общая потливость. Эти явления уменьшаются при комплексном использовании кальциферола с ретинолом, тиамином и аскорбиновой кислотой.

Токоферол (витамин Е) оказывает влияние на обмен белков, углеводов, нуклеиновых кислот и стероидов, способствует накоплению ретинола и других жирорастворимых витаминов в организме, проявляет противовоспалительное и антитромботическое действие, понижает проницаемость сосудистой стенки, выполняет роль антиоксиданта. Защита липидов от перекисного окисления — одна из наиболее изученных функций витамина Е. Так как ненасыщенные липиды являются компонентом биологических мембран, эта функция токоферола очень важна для поддержания структурной целостности и функциональной активности липопротеиновых мембран клеток и субклеточных структур. Иммуностимулирующие свойства токоферола реализуются торможением деятельности Т-супрессоров. При этом витамин Е значительно повышает активность натуральных киллеров.

Назначение витамина Е показано при ихтиозе, дерматомиозите, склеродермии, болезни Рейно, фотодерматозах, псориазе, язвенном стоматите, плохо заживающих язвах голеней, рентгеновских язвах, обыкновенных угрях, себорее, гнездном выпадении волос, а также при дерматозах, связанных с нарушением функций половых желез. Установлены хорошие клинические результаты при сочетанном назначении токоферола ацетата, ретинола и 0,5% мази селенита натрия больным, страдающим псориазом и круговидным облысением.

Витамин Е используют в дерматологии также наружно — в виде масляного концентрата, либо мази, содержащей 3 % токоферола ацетата.

Витамин К (филлохинон) участвует в свертывании крови, усиливает противовоспалительное действие стероидных гормонов, оказывает влияние на регенерацию тканей, повышает устойчивость к инфекциям, обладает болеутоляющим действием. Недостаточность витамина К приводит к развитию геморрагического синдрома.

Назначение витамина К показано при ожогах и отморожениях, лучевых поражениях, дерматозах с геморрагическим компонентом, при язвенных стоматитах, гингивитах, дерматомиозите.

Витаминоподобные соединения

Липоевая кислота (витамин F) входит в полиферментный комплекс, участвующий в декарбоксилировании пировиноградной кислоты, проявляет выраженное гепатотропное и слабое гипогликемическое действие, активирует потребление глюкозы и пирувата тканями, уменьшает содержание холестерина и общих липидов в сыворотке крови, стимулирует фосфорилирование и биосинтез белка в печени.

Установлена эффективность липоевой кислоты при псориазе, дерматозах, сопровождающихся нарушениями функции печени и липидного обмена.

При длительном применении липоевой кислоты возможны кожные аллергические реакции.

Пангамат кальция (витамин B₁₅) оказывает влияние на липидный и углеводный обмен, повышает активность ферментов дыхательной цепи, в связи с чем заметно повышается усвоение кислорода тканями. Вследствие липотропного влияния витамина уменьшается общее содержание липидов в печени, а также холестерина, усиливается продукция глюкокортикоидов, наблюдается детоксицирующее действие.

Пангамат кальция успешно применяют при псориазе, почесухе, кожном зуде, токсикодермиях, а также для улучшения переносимости кортикостероидных и сульфаниламидных препаратов.

Рутин (витамин Р). К группе витамина Р относят ряд веществ — биофлавоноидов, обладающих способностью уменьшать проницаемость и ломкость капилляров.

Физиологическое действие витамина реализуется через эндокринные железы, посредством влияния на ферментные системы, участвующие в тканевом дыхании. Препараты витамина Р проявляют противогистаминное действие, антиоксидантные свойства. Рутин регулирует свободно-радикальный гомеостаз по нескольким механизмам. Во-первых, он нейтрализует наиболее опасные радикалы (пероксинитрит и гидроксил), во-вторых, контролирует продукцию клетками физиологически важных радикалов (супероксидов). Кроме того, рутин стимулирует выделение оксида азота, основного стимулятора расслабления мускулатуры сосудистой стенки.

При недостаточности витамина Р в организме отмечают характерные изменения в виде мелких внутрикожных кровоизлияний (петехии), которые возникают спонтанно, особенно на участках давления, и исчезают после назначения биофлавоноидов.

Применение витамина Р целесообразно при повышенной проницаемости кровеносных сосудов и их ломкости (геморрагический диатез, капилляротоксикоз). Эффективность витамина Р отмечена при токсикодермиях, аллергических дерматитах, экземе, крапивнице, васкулитах, экссудативной форме псориаза, эритродермиях, дерматозе Дюринга, лучевых дерматитах.

Одновременно с витамином Р целесообразно назначать аскорбиновую кислоту.

Метилметионинсульфония хлорид (витамин U),являясь донатором метильных групп, участвует в биотрансформации различных ксенобиотиков, а также метилировании гистамина, чем обеспечивает антигистаминный эффект. При изучении аутофлоры у работников, занятых в производстве метилметионинсульфония хлорида, было установлено значительное повышение числа микробов, увеличение числа гемолитических форм микроорганизмов, дрожжеподобных грибов. Такие изменения расценены как доказательство возможности неспецифического воздействия продуктов  производства витамина на общую реактивность  организма.

Витамин U оказался в известной мере эффективным средством в комплексном лечении больных псориазом, в особенности пациентов с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Материал подготовлен врачом-дерматокосметологом Лышканец С.Н

Никотиновая кислота | Во благо здоровья Вашей семьи

Действующее вещество (МНН): никотиновая кислота.

Код АТХ: С10АД02

Фармакотерапевтическая группа: витамины.

Фармакологические свойства

Никотиновая кислота (витамин РР) – специфическое противопеллагрическое средство, играет существенную роль в жизнедеятельности организма, является простатической группой ферментов, осуществляющих окислительно-восстановительные процессы. Улучшает углеводный, азотистый обмен, в высоких дозах вызывает снижение уровня липидов и атерогенных фракций липопротеинов в крови. Оказывает также выраженное кратковременное сосудорасширяющее действие.

Фармакокинетика

При парентеральном введении равномерно распределяется по органам и тканям. Инактивируется главным образом путем метилирования и меньше путем конъюгирования. Продукты биотрансформации экскретируются с мочой.

Показания к применению

Профилактика и лечение пеллагры (авитаминоза РР), желудочно-кишечных заболеваний (гастриты, энтериты, колиты), заболеваний печени, атеросклероза, спазмов сосудов конечностей, почек, головного мозга, ишемического инсульта (в составе комбинированной терапии),  длительно незаживающих язв, ран.

Способ применения и дозировка

Парентерально, внутривенно, внутримышечно и подкожно. При пеллагре или внутримышечно вводят 1мл 1% раствора (10 мг)1-2 раза в день в течение 10-15 дней. При ишемическом инсульте внутривенно медленно  вводят 1мл 1% (10 мг) раствора, в/в разовая доза до 0,1 г суточная до 0,3 г.

Побочные действия

Покраснение лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивница. При быстром введении возможно значительное снижение артериального давления. При длительном применении никотиновой кислоты в больших дозах возможно  развитие дистрофии печени, увеличивается опасность гипатотоксичного действия. Может повышаться содержание мочевой кислоты, в крови, ухудшиться толерантность к глюкозе.

Противопоказания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), выраженные нарушения функции печени, подагра и гиперурикемия. Внутривенные инъекции противопоказаны при тяжелых формах гипертонической болезни и выраженном атеросклерозе, повышенной чувствительности к никотиновой кислоте.

Лекарственные взаимодействия

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном назначении никотиновой кислоты с гипотензивными средствами, ацетилсалициловой кислотой, антикоагулянтами из-за потенциальной возможности взаимодействия с этими препаратами. Потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, токсическое действие алкоголя на печень. При одновременном применении с гиполипидемическими средствами других групп возможно повышение риска развития токсических эффектов. Уменьшает всасывание секвестрантов желчных кислот (необходим интервал в 1,5-2 ч между приемами) и гипогликемический эффект противодиабетических препаратов. Никотиновая кислота снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и ЛПВП.

Особые указания

В качестве гиполипидемического средства назначают никотиновую кислоту преимущественно больным, у которых гиперхолестеринемия сочетается с гипертриглицеридемией. Гиполипидемический эффект развивается спустя 1 месяц и более от начала применения препарата. Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемий у больных сахарным диабетом. В процессе лечения следует регулярно контролировать функцию печени (особенно при приеме больших доз). Для предупреждения гепатотоксичности необходимо включение в диету продуктов, богатых метионином (творог), либо назначение метионина или других липотропных средств. Следует учитывать, что п/к и в/м инъекции болезненны.

Форма выпуска

1% раствор для инъекций в ампулах. 10 ампул по 1 мл в упаковке.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25° С.

Срок годности

3 года.

ICSC 1702 – НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА

Упражнения для шейного отдела позвоночника видео по бубновскому: Лечение грудного остеохондроза

Лечение грудного остеохондроза

Нечаев Александр Евгеньевич

Добрый день. Я попал в центр Бубновского на Заневском со следующим букетом: Передний вывих левого плеча (получил его в мае, не восстановился), боль в правом локте, фоновые боли в спине и периодические судороги в ногах.

Сейчас заканчивается мой первый цикл занятий. Что изменилось? Во-первых: плечо перестало болеть, существенно увеличилась амплитуда движения плеча (соответственно восстановились прежние возможности)-продолжаю дальнейшее лечение; во-вторых: боль в локте (ранее, 1раз в полгода применялась медикаментозная блокада) не усилилась и позволяет выполнять назначенные врачами упражнения – надеюсь мы ее победим; в-третьих и наверное самое главное – позвоночник:1.Что имею: 4 грыжи позвонков, многочисленные грыжи Шморля, плюс возрастные изменения (мне 62 года) и соответственно постоянные фоновые боли в спине. 2.после 12 занятий могу констатировать,что фоновые боли существенно прошли и возникают только при нарушении ритма занятий в центре, при этом давление постоянное и меня радует своей «молодостью». 3.при обследовании врачами был выявлен мышечный спазм (практически по всему телу) и меня беспокоили частые судороги, как в ногах, так и в теле. Назначенные мне упражнения на растяжку, на расслабление, работа с мышцами принесли результат-судорог не было ни разу(ранее были не реже 3-4раз в неделю). Вот пока и все. Не могу не сказать о прекрасном молодом коллективе центра, начиная с администраторов – сплошное обаяние и тепло; врачей – забота и оперативное вмешательство ,при необходимости, в процесс лечения нас, ищущих выздоровления людей и , конечно, тренеры-наставники (Володя, Сергей, Вадим и безусловно Ксения)-профессионализм, внимание и отзывчивость, корректность и уважительность – всё у каждого. Очень хороший подбор выученного , отлично подготовленного персонала. Буду дальше лечиться и делиться своими наблюдениями с Вами.

Лечение при растяжении связок коленного сустава: Растяжение связок коленного сустава – симптомы, лечение и диагностика

Повреждение связок коленного сустава – ЧУЗ «ЦКБ «РЖД-Медицина»

Повреждение связок коленного сустава

Что такое связки коленного сустава?

Коленный сустав имеет сложную структуру – это блоковидный сустав, который стабилизируют внешние и внутренние связки. По бокам коленный сустав стабилизируют медиальная (внутренняя) и латеральная (наружная) коллатеральные связки. Внутри коленного сустава также расположены две связки – они берут свое название из-за расположения «крест-накрест» — передняя и задняя крестообразные связки. При травме коленного сустава возможно повреждение любой из этих структур.

Что происходит при повреждении связок коленного сустава?

Повреждением связок называют их растяжение или разрыв. Коллатеральные связки повреждаются при ударе с противоположной стороны колена, а повреждение крестообразных связок – при вращательных движениях или прямом ударе по колену.

Каковы симптомы повреждения связок коленного сустава?

Основные симптомы — боль и отек коленного сустава, появление синяка, чувство неуверенности и нестабильности в колене, а также болезненные щелчки внутри сустава.

Как диагностируют повреждение связок коленного сустава?

Врач устанавливает диагноз на основании осмотра коленного сустава, оценки его движений и специальных тестов. Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ). При сильном отеке и скоплении жидкости в может понадобиться пункция коленного сустава – это облегчит боль и поможет в установке диагноза.

Как лечат повреждение связок коленного сустава?

Для снятия боли к поврежденному колену прикладывают лед, ногу держат в возвышенном положении (выше сердца), чтобы снизить отек. Другими способами снизить воспаление и отек являются прием противовоспалительных препаратов, эластическое бинтование. Иногда для снижения нагрузки на сустав врач рекомендует носить фиксирующий ортез и передвигаться на костылях. Врач покажет Вам физические упражнения для разработки движений в суставе.

При сильной травме, повреждении мениска или полном разрыве связок может понадобиться хирургическая операция.

В настоящее время хирурги использую мало травматичные методики для восстановления связок и лечения повреждения менисков – так называемые артроскопические операции. При артроскопии в сустав через небольшой разрез (около 2 см) вводят камеру, которая позволяет изнутри осмотреть сустав и оценить объем повреждений. Различные манипуляции выполняются через другой такой же разрез с помощью специальных инструментов. Период восстановления после операции составляет от 2 до 3 месяцев.

Период восстановления после легкого растяжения занимает около 2-3 недель, сильного растяжения – около 6 недель и более. Для восстановления может потребоваться и больше времени, если Вы начали давать нагрузки на сустав (в том числе и спортивные) слишком рано.

Что следует делать и что делать нельзя, если у Вас повреждение связок коленного сустава?

• Выполняйте рекомендации своего врача. Не наступайте на ногу, пока врач не разрешит Вам.
• Запаситесь терпением. Вам придется отказаться от спорта на несколько недель.
• Сообщите врачу, если боль и отек в коленном суставе не проходят.
• Выполняйте все рекомендации реабилитолога. Правильное выполнение упражнений позволят сохранить силу мышц и стабильность коленного сустава и предотвратить травмы в будущем.
• Соблюдайте технику безопасности при занятиях спортом, обязательно выполняйте «разминку» и «заминку».
• Проконсультируйтесь с врачом о приеме противовоспалительных препаратов.
• Не продолжайте занятия спортом, если Вы чувствуете нестабильность в коленном суставе.
• Не забывайте выполнять упражнения.
• Постарайтесь избегать движений, вызывающих боль

В нашем Центре работают специалисты, которые могут помочь Вам при любых повреждениях конечностей и суставов.

Автор: Богачев А.А., травматолог-ортопед НКЦ ОАО «РЖД»

Лечение разрыва связок коленного сустава

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Разрыв связок коленного сустава — наиболее распространенная травма среди пациентов разного возраста, возникающая в результате скручивающих и резких движений в полусогнутом суставе либо сильного удара в колено, а также по бедру, голени. Чаще всего такое повреждение встречается у спортсменов при игре в баскетбол, волейбол, футбол, занятиях единоборствами и горнолыжным спортом, но может возникнуть и в быту, к примеру, при падении.
Основные причины травмы

Функции стабилизатора коленного сустава выполняют четыре связки: две боковые связки, предотвращающие наружные отклонения голени и смещения внутрь, а также крестообразные элементы, которые располагаются внутри сустава и обеспечивают его ротационную стабильность.

Механизм травмы обычно носит непрямой характер:

• резкое изменение направления движения и подворачивание конечности;
• неудачный прыжок и приземление на одну ногу;
• падение во время занятий одним из видов спортом.

Однако разрывы крестообразной связки коленного сустава могут возникать и под воздействием прямого воздействия. Около трети таких патологических состояний обусловлено дорожно-транспортными происшествиями, когда при резком контакте с приборной доской автомобиля передней частью колена происходит смещение голени и разрыв задней связки коленного сустава на самом тонком ее участке.

Травма ЗКС также возможна при нанесении человеку удара спереди по колену в момент его полного разгибания, когда стопа приняла фиксированное положение на твердой поверхности.
Наиболее редкое явление — повреждение внутреннего бокового отростка, больше характерное для пловцов брассом, испытывающих чрезмерные вальгусные нагрузки.
Виды и степени повреждений

Выделяют три основных степени нарушения целостности связок:

• 1 степень. Пациент жалуется на умеренную локализованную боль, практически нет припухлости и отечности, кровоизлияние отсутствует. Механическая целостность плотного образования сохранена, разорвана лишь часть волокон;
• 2 степень. Основные жалобы касаются ограниченности действий при ходьбе и возникновения боли в травмированной области. Повреждено большое количество волокон. В колене ощущается небольшая неустойчивость;
• 3 степень. Пациент жалуется на сильные боли. Отмечается выраженная отечность ударенного участка и кровоподтеки, нестабильность в колене. Разорваны все волокна.

Из-за чрезмерного давления и высокой амплитуды движений, создаваемой при неконтролируемом приземлении на одну ногу, может возникать полный или частичный разрыв связок коленного сустава, называемый в народе «растяжением».

Симптомы повреждений

Нарушение целостности стабилизатора коленного сустава сопровождается резкой болью, пациенты могут слышать характерный хруст во время его разрушения. Часто можно услышать фразу, что колено «вышло и резко встало на свое место».

Главными симптомами разрыва связок коленного сустава являются:

• острая боль в момент травмы, которая может сохраняться долгое время;
• покраснение кожи, отек, обширная подкожная гематома;
• ограничение функций, ощущение неустойчивости.

Из-за повреждения нервных окончаний, скопления жидкости и сильных болей в колене, опираться на конечность сразу после несчастного случая пациент не может, он щадит ногу и хромает. Нередко возникает специфический страх, связанный со «смещением» колена.
Диагностика

Сильные болевые ощущения и отсутствие стабильности в суставе — это всегда повод для беспокойства и получения консультации специалиста. Травматолог-ортопед во время осмотра оценит наличие отека, жидкости в суставе и проведет необходимые тесты (связочные и менисковые). Также пациенту может быть рекомендовано МРТ поврежденного сустава, ультразвуковое и рентгеновское исследования для предупреждения дефекта костной ткани.
В случае частичного разрыва крестообразной связки коленного сустава подвижность сустава может быть несколько ограничена, а при разрыве — отмечается слишком большая амплитуда из-за смены положения одной из костей, поэтому такие простые движения, как сгибание-разгибание колена в суставе оказываются для пациента невозможными.
Поскольку симптоматика при закрытом переломе и растяжениях может быть одинаковой, для постановки точного диагноза может потребоваться дополнительная диагностика.

Разрыв крестообразной связки коленного сустава: лечение

Для полного восстановления поврежденной связки необходимо применение точных диагностических мероприятий и правильного подхода к лечению. Это позволит избежать усугубления симптомов, развития нежелательных последствий в виде раннего артроза и разрушения сустава, а также облегчить последующее лечение.

В первое время после неудачного прыжка либо падения необходимо предпринять следующие меры:

• обеспечить покой травмированному участку, защитив конечность от излишних нагрузок;
• приложить холод для облегчения боли, снятия воспаления и кровоподтека;
• наложить тугую повязку, которая обездвижит поврежденный сустав и снимет отек;
• подложить под конечность подушку для улучшения венозного оттока, снижения отечности и болевого порога;
• принять анальгетики и противовоспалительные средства.

При своевременном выполнении указанных мероприятий в домашних условиях, отек будет снят максимально быстро, а поврежденная нога получит необходимый покой. В основе консервативного лечения частичного разрыва связок коленного сустава лежит использование эластичной повязки и прием анальгетиков, но для точной диагностики требуется обращение к специалисту. Полный курс лечения составляет порядка 4 недель, а для полного восстановления потребуется не меньше 10–12 недель.

При полном разрыве крестообразных связок коленного сустава требуется пластика. В 20% ситуаций можно обойтись восстановительной операцией, но в остальных 80% случаев имеет место расслоение и такие связки уже невозможно пришить. Тогда прибегают уже к пластическому замещению связки, используя имеющееся у пациента сухожилие и специальные имплантаты для фиксации изготовленной связки в точках ее крепления. Реабилитация после полного разрыва связок коленного сустава может занять больше полугода.

Лечение при разрыве передней крестообразной связки

Разрыв передней крестообразной связкиПри поступлении в травматологию пациент направляется на рентгенографию, чтобы исключить повреждение кости. Коленный сустав подвергается пункции для облегчения симптомов, устранения боли и скопившейся крови.

Среди основных назначений: холод местно, эластическое бинтование, обеспечение возвышенного положения ноги, фиксация с помощью ортеза, длительностью до 7 дней.
С уменьшением боли и спадением отека пациент может пробовать опираться на конечность после травмы и совершать сгибания-разгибания в коленном суставе. Для постановки точного диагноза выполняется МРТ.

Если пациент ощущает нестабильность в суставе либо смещение вперед, у него подворачивается голень при ходьбе и во время занятий профессиональным спортом, такое снижение функциональных возможностей становится основным показанием для восстановительной операции. В противном случае, возможно нарастание отечности и боли, что не только отражается на качестве жизни человека, но и может привести к истиранию суставного хряща, вторичному разрыву мениска и быстрому развитию остеоартроза.

Консервативное лечение в данной ситуации не имеет перспектив, поскольку из-за недостаточного кровоснабжения самостоятельного срастания разорванных волокон не происходит.

Пациенту может быть рекомендована артроскопическая реконструкция с изготовлением новой связки из сухожилий и применением различных трансплантатов. Для этого могут быть использованы сухожилия нежной и подколенной мышц, — идеальный вариант, который больше всего подходит по всем характеристикам прочности связки. В качестве фиксаторов служат конструкции RIGID-FIX, ENDO-BUTTON, BIO-RCI и BIO-INTRAFIX.

Артроскопическая техника имеет следующие преимущества для пациента:

• малотравматичность лечения;
• меньший срок реабилитации;
• возвращение к прежним спортивным нагрузкам уже через 7–8 месяцев после хирургического вмешательства.

Напомним, ранее разрыв передней крестообразной связки коленного сустава для спортсмена мог обернуться концом его профессиональной карьеры. В настоящее время это повреждение больше не представляет угрозы для его спортивного будущего и может быть легко устранено благодаря освоенной технике.

Первые несколько дней после операции спортсмен находится в условиях стационара, где его состояние контролирует лечащий врач. В дальнейшем лечение проходит амбулаторно, необходимость в посещении центра возникает только при проведении перевязки.

Во время реабилитационного периода пациенту рекомендуется щадить ногу с установленным аутотрансплантатом и ограничить на нее нагрузку. Для этого обеспечивается иммобилизация оперированной ноги. Укрепление мышц и изменение объема движения осуществляется постепенно под контролем реабилитолога.

Лечение при разрыве задней крестообразной связки

Повреждение коленных связок симптомы и лечениеПри повреждении ЗКС в полости сустава накапливается меньшее количество крови, чем при разрыве передней связки и менисков. Но это все равно является поводом для выполнения рентгенографии в нескольких проекциях, чтобы не пропустить повреждение кости.

Далее проводится консервативная терапия:

• обеспечение приподнятого положения ноги;
• прикладывание холода и бинтование;
• ограничение нагрузки и прием обезболивающих средств.

Если после стихания болевых ощущений и возвращения к прежнему ритму жизни пациент продолжает жаловаться на неустойчивость в суставе, это может свидетельствовать о разрыве связки. Для уточнения диагноза требуется МРТ. С помощью рентгенографии возможно выявление отрыва задней связки от места ее фиксации с костным фрагментом. Если это происходит в ранние сроки после повреждения, пациенту назначается рефиксация с использованием канюлированных винтов.

В случае частичного разрыва передней связки коленного сустава проводится консервативная реабилитационная терапия, которая позволяет создать необходимые условия для укрепления мышц и срастания волокон связки поврежденного сустава.

При продолжительных ощущениях отсутствия фиксированности сустава, когда имеет место полный разрыв ЗКС, консервативное лечение может оказаться неэффективным. Это является показанием для проведения хирургического вмешательства, в том числе, укрепления синтетическими нитями и артроскопической пластики.

Лечение при разрыве боковой связки коленного сустава

Тактика лечения, которая применяется в данном случае, носит консервативный характер, даже если речь идет о третьей степени разрушения боковой связки. Назначается:

• приподнятое положение конечности;
• воздействие холодом;
• эластическое бинтование;
• исключение перегрузки травмированной конечности;
• анальгетики;
• использование брейса, оснащенного крепкими боковыми вставками.

В обязательном порядке выполняется рентгенография, а в спорном случае — под нагрузкой. Для установления окончательного характера разрыва и выявления других повреждений сустава требуется МРТ.

Разрывы и растяжения наружной боковой связки встречаются несколько реже, чем повреждения внутренней связки. Наиболее вероятная причина такой травмы — нанесение резкого удара в область голени или колена. Обычно от такой неприятности коленный сустав страхует противоположная нога, но если, к примеру, произошла попытка ударить по мячу с лета, колено становится незащищенным от прямого воздействия, направленного изнутри к наружной стороне. Также не исключена непрямая травма при подворачивании ноги во время резкого изменения направления движения спортсмена.

До момента устранения повреждения может пройти около 1 месяца, при условии обеспечения перечисленных условий. В редких случаях возможно несрастание связки и сохранение слабой устойчивости в суставе. Тогда проводится пластическая операция с использованием аутотрансплантата.

Полный разрыв боковой связки с травмой других структур сустава (менисков и связок) — это всегда оперативное вмешательство. Если повреждение свежее, связку еще можно сшить, но для обеспечения полной стабильности сустава обычно применяется пластика с установкой аутотрансплантата.

Восстановительный период

В рамках реабилитационного периода проводится противовоспалительная, антибактериальная и симптоматическая терапия.

Для уменьшения отека применяются холодовые аппликации, показанные в течение двух недель после пластики в течение 15–20 минут. Пациентам рекомендуется щадить ногу и использовать костыли в течение 7 дней и более. Снятие швов происходит на 14-й день.

Сустав фиксируется посредством ортеза, который носят в течение двух недель, после чего применяют эластичный бинт либо компрессионный трикотаж (до 1 месяца).

В последующие недели пациенту необходимо ограничить нагрузки на ногу. Отказаться от костылей разрешается только спустя три недели после операции. Именно в этот период при разрыве связок коленного сустава может применяться ЛФК, активная разработка мышц и восстановление объема движений.

К спортивным тренировкам пациент может приступить через 3 месяца, а к занятиям спортом без каких-либо ограничений — через 9–12 месяцев.

Реабилитационный центр спортивной медицины «Новый шаг» предлагает свои услуги по восстановлению пациентов после растяжений и разрыва связок коленного сустава.
У нас можно пройти все виды диагностики, в том числе, МРТ, специальные рентгенологические и УЗИ исследования. Обследование пациентов осуществляется в сжатые сроки, после чего пациенту подбирается индивидуальная программа лечения и реабилитации. В центре проводятся массажи, физиотерапия, занятия на специальных тренажерах и лечебная гимнастика.

Повреждение и растяжение связок коленного сустава. Растяжение связок колена

Повреждение связок колена чаще всего возникает, когда одна или несколько связок перерастягиваются или рвутся. Это чаще всего связано с неестественными движениями в коленном суставе либо со слабостью связочного аппарата, которые перегружают коленную чашечку.  

Причиной повреждения крестообразных связок могут быть резкие повороты  верхней части корпуса или бедер, при неизменном положении опорной голени. Занятия футболом, баскетболом, хоккеем, лыжами, а в тяжелоатлетических видах спорта чаще встречается смешанные повреждения внутрисуставных структур с вовлечением в травматический процесс связок, хрящей, костей, а не только связок. 

Растяжение коллатеральных (наружной и внутренней боковых) связок, как правило, происходит при чрезмерной ротации голени во время падения, удара или подворота ноги, может сопровождаться разрывом крестообразных связок и менисков. 

Какие симптомы повреждения связок колена?

   • Резкая и сильная боль в покое и при движении;

   • Нестабильность и неестественные движения в суставе;

   • Отек мягких тканей вокруг сустава;

   • Болезненный хруст при движении.

Как происходит лечение при повреждении связок колена в Институте вертебрологии и реабилитации?

При отсутствии разрыва связки достаточно консервативного лечения. Необходимо обратиться к доктору за консультацией, при необходимости врач назначит дополнительные обследования (МРТ или рентген в нескольких проекциях). После постановки диагноза и при отсутствии значительных внутрисуставных повреждений назначается индивидуальный курс лечения, который может включать как лечебные блокады для обезболивания, так и физиотерапевтические процедуры для снятия воспаления и регенерации околосуставных тканей и лечебный массаж в неостром периоде. 

В неострой стадии через 3-4 недели после травмы важно тренировать силу и согласованность мышц бедра и голени для восстановления нормальной функции подвижности, а также выполнять небольшие контролируемые нагрузки на связки и мышцы, удерживающие колено.

Чтобы привести в тонус мышцы, окружающие сустав, мы используем специализированные медицинские тренажеры David, которые позволяют давать лечебные, контролируемые компьютером нагрузки. Тренировка может быть достаточно интенсивной, чтобы как можно скорее вернуться к привычному образу жизни, и одновременно достаточно безопасной, так как благодаря специальным ограничителям движения суставы во время упражнений закрепляются под правильным углом.

Какие медицинские тренажеры мы используем для восстановления после травмы коленного сустава в Центре укрепления позвоночника и суставов?

https://ivr.ua/kinezioterapiya-metodika-devid

диагностика и лечение в домашних условиях

Прежде чем рассказать о том, как использовать кинезио тейп на колени, необходимо уточнить, что понятия «растяжение связок» в медицине нет. Связки колена – это упругий, прочный и слегка растяжимый материал, состоящий из пучков волокон (представьте, какую силу надо приложить, чтобы удерживать такой крупный коленный сустав).

При сильном ударе, подъеме тяжестей или неудобной позе волокна рвутся. Возможен вывих с частичным надрывом или полным разрывом, который сопровождается сильной болью. В Украине именно такие случаи ошибочно называют растяжением связок. Способ лечения зависит от конкретной ситуации.

Связки коленного сустава, анатомия

Если мышцы отвечают за приведение частей тела в движение, то связки и сухожилия держат при этом суставы в стабильном положении. При разрыве связок колено перестает свободно сгибаться, разгибаться и вращаться.

В связочном аппарате колена человека присутствует 2 группы связок:

• Внутрисуставные – передняя и задняя крестообразные и поперечная. Эта группа чаще всего подвержена разрывам, склонна травмироваться при чрезмерной нагрузке. Восстановление после таких растяжений длительное, сложное и болезненное.
• Боковые (латеральная и медиальная).

Передняя и задняя крестообразные связки перекрестно соединяют внутреннюю часть коленного сустава, стабилизируют колено от переднего и заднего перенапряжений. Задняя связка чаще всего рвется из-за прямого удара по передней части колена.

Передняя связка больше всего подвержена вывиху, так как задействована во время одного из следующих движений колена:

• внезапная остановка;
• изменение направления в суставе;
• поднятие тяжестей;
• прямое воздействие на наружную сторону колена или голени.

Подобные травмы чаще всего встречаются среди футболистов, баскетболистов, борцов и гимнастов.

Медиальная коллатеральная связка поддерживает колено вдоль внутренней стороны ноги. Разрывы происходят от прямого или бокового удара по внешней стороне колена или голени, или из-за выгибания нижней части конечности от коленного сустава наружу.

Боковая коллатеральная связка удерживает наружную сторону колена. Разрывы этой стороны встречаются реже, так как она обычно защищена противоположной ногой.

Необходимо дифференцировать растяжения связок от разрыва наружного или внутреннего менисков, которые амортизируют толчки и удары при нагрузке на сустав. Это также очень распространенная проблема у спортсменов.

Первая помощь при разрывах колена

При сильной боли в коленном суставе или около него следует предпринять следующий комплекс действий:

1. Вызвать «неотложку».
2. Срочно приложить холод к больному месту. Повторять по 10 минут через каждые 30 минут. Подойдет мокрое полотенце, бутылка с холодной водой или пакет со льдом. Последний нужно обернуть тканью перед прикладыванием к телу.
3. Уложить больного и полностью иммобилизировать сустав, примотать негнущуюся палку или подобный предмет, чтобы не допустить дальнейшего растяжения.
4. Поднять ногу выше туловища, чтобы минимизировать отек.
5. Если «скорую» вызвать не удалось, отвезти больного в травмпункт.

Категорически нельзя игнорировать болевые ощущения: халатное отношение к травме приводит к хроническому воспалению и деформирующим изменениям сустава.

Диагностика разрыва, определение степени повреждения

Подтверждение растяжения связок коленного сустава можно получить на снимках МРТ или КТ, или проведя УЗИ. При подозрении на перелом больной направляется на рентген.

Дифференцируют 3 степени разрывов:

• Степень I: легкая травма, которая проходит при снижении активности в течение 1-2 недель.
• Степень II: травма с частичным разрывом связки. Требует полной иммобилизации, медикаментозного и физиотерапевтического лечения в течение 4-6 недель.
• Степень III: разрыв большей части связки. В зависимости от характера повреждений, требуется более длительная реабилитация либо хирургическое вмешательство.

Самый точный способ диагностики – артроскопия, когда осмотр при необходимости сразу перерастает в хирургическую операцию, ушиваются разорванные связки.

Лечение растяжения коленного сустава

Главная цель лечебных мероприятий после вывиха – максимальное восстановление функции колена. Легкие растяжения поддаются терапевтической коррекции (НПВС, бандажи, физиотерапия, ЛФК), а разрывы средней и высокой тяжести требуют оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия направлена на снятие воспаления и обезболивание. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, ибупрофен, нимесулид. В отдельных случаях необходимы кортикостероиды.

Неотъемлемая часть лечения – полная иммобилизация поврежденной зоны. Нельзя вращать, сгибать сустав и наступать на больную ногу. Процесс обездвиживания может затянуться вплоть до нескольких недель, в зависимости от тяжести.

Тейпирование колена как вспомогательная терапия при растяжениях

Кинезиотейпирвоание помогает эффективно устранять симптомы функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата. Строение коленного сустава сложное, и растяжение одной связки тянет за собой изменение во всей конструкции. До 70% людей, которые занимаются спортом на профессиональном уровне, вследствие регулярных травм деформируется именно этот сустав.

В Украине тейпинг активно используется при реабилитации после повреждения колена. Ленты накладываются с определенной степенью натяжения на поврежденные связки (суставы), или мениск.

Наклеивание кинезио тейпа при разрыве связок колена:

A – «Y-полоски» и 1 «I-тейп», нанесенные с натяжением в передней части колена. Создается стабилизирующий эффект.

B-D – 2 Ш-кинезио тейпа, нанесенных в передней части колена и 1 Ш-пластырь, нанесенный в задней части колена. Клеятся без натяжения для дренирующего эффекта.

Тейпирование колена различными способами

Пластырь слегка отстраняет кожный покров и создает декомпрессию в месте травмы. В результате данной физиотерапии усиливается кровообращение и улучшается лимфодренаж.

Симптомы ушиба или растяжения проходят гораздо быстрее, чем без альтернативной кинезио терапии. Тейпинг продолжается до окончания реабилитации.

Подробные рекомендации по восстановлению связок колена после растяжения необходимо получить у лечащего врача. С назначением, выписанным травматологом или физиотерапевтом, вы можете обратиться к нашему менеджеру для покупки кинезио тейпов. В наличии – широкий ассортимент всех тейпов, необходимых для реабилитации коленного сустава. Доставка осуществляется по всей Украине – детальнее с условиями доставки Вы можете ознакомиться на странице “Доставка и оплата”.

Частичное повреждение, разрыв крестообразной связки. Пластика крестообразной связки коленного сустава

Крестообразные связки находятся в полости коленного сустава. К их разрывам приводят запредельные движения в коленном суставе.

Передняя крестообразная связка (лат. lig. cruciatum anterius) начинается от задневерхней части внутренней поверхности наружного мыщелка (костного выступа) бедренной кости, пересекает полость коленного сустава и прикрепляется к передней части передней межмыщелковой ямки большеберцовой кости также в полости сустава. Крестообразная связка стабилизирует коленный сустав и не дает голени чрезмерно смещаться вперед, а также удерживает наружный мыщелок большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка коленного сустава (лат. lig. cruciatum posterius) начинается от передневерхней части боковой поверхности внутреннего мыщелка бедра, пересекает коленный сустав и прикрепляется к задней межмыщелковой ямке большеберцовой кости. Она стабилизирует коленный сустав, и удерживает голень от смещения назад.

Суставные поверхности костей покрыты хрящом. Между сочленяющимися поверхностями бедренной и большеберцовой костей имеются внутренний и наружный мениски, представляющие собой серповидные хрящи. Коленный сустав заключен в суставную сумку. У человека коленное сочленение допускает движения сгибания и разгибания, а при согнутом положении — и вращение вокруг оси.

Колено является наиболее частым местом спортивных травм (таких, например, как разрыв мениска или связки).

Травмы крестообразных связок

Разрыв передней крестообразной связки может произойти при действии силы, направленной вперед, на заднюю поверхность коленного сустава при согнутой и повернутой внутрь голени. Разрывы крестообразных связок могут сопровождаться отрывными переломами костных пластинок в местах прикрепления связок или переломом межмыщелкового возвышения. Что значительно затрудняет последующее лечение. Очень часто разрывы крестообразных связок происходят у спортсменов во время игры в футбол, при занятиях горнолыжным спортом, у борцов. Задняя крестообразная связка разрывается при резком разгибании голени в коленном суставе или при прямом ударе по передней поверхности голени, когда она согнута в коленном суставе.

Разрывы связок часто бывают сочетанными. Наиболее тяжелым повреждением считается разрывы обеих крестообразных, обеих боковых и капсулы сустава. Это приводит к разболтанности коленного сустава и к утрате возможности ходьбы этой ногой. При разрыве крестообразных связок возникает резкая боль. Происходит кровотечение в сустав (гемартроз). Сустав увеличивается в размерах. Выявляется симптом «баллотирования» надколенника. Однако для некоторых пациентов сам момент травмы может пройти незамеченным. Позже появляется ощущение неустойчивости, разболтанности в коленном суставе.

Основным симптомом разрыва крестообразных связок считается симптом «выдвижного ящика». 

При помощи специальных приемов врач смещает голень пациента вперед или назад. При разрыве передней крестообразной связки голень избыточно смещается вперед — симптом «переднего выдвижного ящика», а при разрыве задней крестообразной связки голень легко смещается назад — симптом «заднего выдвижного ящика».

При застарелых разрывах связок симптом «выдвижного ящика» может стать нечетким вследствие развития вокруг места разрыва жировой клетчатки, которая отчасти стабилизирует коленный сустав. Диагноз уточняют при МРТ исследовании.

Лечение повреждений передней крестообразной связки

1. Консервативное лечение крестообразной связки коленного сустава

В острый период, т. е. сразу после травмы лечение должно быть направлено на снятие боли и отека коленного сустава, позже – на восстановление нормальной подвижности в суставе. Сразу после травмы не пытайтесь передвигаться без посторонней помощи. Вы должны защитить колено от дальнейшего повреждения, которое может произойти без должного лечения. Консервативное лечение включает ледяные компрессы, противоспалительные препараты и покой. При наличии гемартроза необходимо отсасывать скапливающуюся жидкость. Также может быть назначена физиотерапия и лечебная физкультура.

Физические упражнения помогут быстрее возвратить нормальную подвижность в суставе и предотвратят атрофию мышц. Специальные упражнения нацелены на укрепление подколенных мышц и четырехглавой мышцы бедра, которые помогают стабилизировать колено. Важным аргументом в пользу лечения является тот факт, что длительная нестабильность сустава приводит к раннему артриту коленного сустава.

Наколенники – бандажи, ортезы и суппорты. Бандажи – это трикотажные изделия, плотно облегающие сустав и улучшающие его стабильность. Они могут иметь специальные силиконовые вставки для лучшей фиксации надколенника – в форме кольца или полукольца. Ортез – это ортопедическое приспособление, основной задачей которого является компенсация нарушенных функций сустава. Ортезами обычно называются сложные конструкции, выполненные из металла, пластика и ткани, которые используются при более серьезных нарушениях и лучше стабилизируют сустав (рис.1). Иногда сложно провести четкую грань между бандажом и ортезом, так как существуют бандажи с боковыми железными вставками в виде упругих пружин или простых шарниров, которые дополнительно фиксируются затягивающимися липучками. Слово “суппорт” происходит от английского слова support, которое переводится как “поддерживать” и используется как общий термин. Суппорты часто используются при нестабильности коленного сустава. Если вы не ведете активный образ жизни, то можете вполне обойтись без хирургического лечения. Необходимую стабильность обеспечит суппорт.

Однако нет никаких данных о том, что использование суппортов предотвращает развитие артроза коленного сустава. Использование суппорта может дать ложное ощущение надежности при занятиях спортом. Суппорты не всегда смогут защитить ваш сустав полностью, особенно во время резких движений, остановок и прыжков. Поэтому при выраженной нестабильности сустава людям ведущим активный образ жизни, занимающихся спортом рекомендовано хирургическое лечение. Многие врачи рекомендуют использовать суппорты по крайней мере в течении года после операции. Так что если у вас травмирована крестообразная связка суппорты понадобятся вам в любом случае.

2. Хирургическое лечение разрыва передней крестообразной связки колена

Если после курса консервативного лечения стабильность сустава не удовлетворяет требованиям физической активности и суппорты не обеспечивают необходимой стабильности сустава, то предлагается прибегнуть к хирургическому лечению. Даже когда сразу после травмы очевидно, что хирургия необходима, большинство врачей назначают курс физиотерапии и лечебной физкультуры с целью быстрее снять отек и вернуть полную подвижность суставу. Только после этого возможна хирургическая операция.

Хирургическое лечение разрыва передней крестообразной связки заключается в артроскопической реконструкции передней крестообразной связки. Артроскопия – метод эндоскопического выполнения операции на суставах. Операции выполняются при помощи очень тонких инструментов и специальной оптики, соединенной с цифровой видеокамерой (рис.2). Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Использование современных инструментов и высокочувствительной оптики позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок) – и все это через 2–3 небольших разреза. После подобной операции пациент обычно выписывается на этот же день.

Для реконструкции передней крестообразной связки в настоящее время в ведущих клиниках спортивной медицины используются трансплантаты, представляющие собой отрезки тканей человека. В мировой практике используется несколько источников трансплантата: аутотрансплантат из связки надколенника, аутотрансплантат из подколенных сухожилий, аллотрансплантаты.

• Реконструкция из связки надколенника. Данная связка соединяет надколенник с большеберцовой костью. Аутотрансплантат отсекают от большеберцовой кости и надколенника с костными фрагментами С помощью костного фрагмента в дальнейшем осуществляется фиксация аутотрансплантата в костном канале. Этот прием не только повышает прочность крепления трансплантата к новому ложу, но и обеспечивает более быстрое его сращение с последним, так как на сращение губчатой кости в канале, стенки которого представлены губчатой структурой, требуется 2—3 нед, что значительно меньше срока сращения такой связки или сухожилия с костью.Края разрезанной связки зашиваются. В большеберцовой и бедренной костях просверливаются каналы, выходящие в полость коленного сустава. Внутренние отверстия этих каналов в суставе находятся в том же самом месте, где находились места прикрепления передней крестообразной связки к суставным поверхностям бедренной и большеберцовой костей. Трансплантат связки проводится в полость сустава через костный канал большеберцовой кости. Концы протеза фиксируются в костных каналах при помощи специальных металлических или биополимерных рассасывающихся шурупов. Именно этот метод чаще всего используется в большинстве клиник мира.

• Аутотрансплантат из подколенных сухожилий. В качестве материала для пересадки могут использоваться ткани из сухожилия полусухожильной мышцы бедра. До сих пор не существует единого мнения в вопросе, о том, какой аутотрансплантат лучше. Реконструкция аутотрансплантатом из связки надколенника травматичнее и восстановление после такой операции протекает сложнее из-за травмирования данной связки. Но зато считается, что такая операция надежнее. Колено потом более стабильно и лучше выдерживает нагрузки. Хотя если хирург хорошо освоил технику выполнения операции по реконструкции из сухожилий полусухожильной и нежной мышц, получаются сравнимые результаты. При второй методике операции (из сухожилия полусухожильной мышцы) получается меньше разрезов и в будущем практически незаметно, что была проведена операция на колене. При первой методике (из связки надколенника) об операции будет напоминать дополнительный 5-сантиметровый рубчик, который в действительности не очень то бросается в глаза, особенно у мужчин.. В последнее время отдается предпочтение полусухожильным аутотрансплантатам, либо сухожилию четырехглавой мышцы бедра, однако данная методика операции применима не во всех случаях, не менее редко используется и связка надколенника. К решению данного вопроса подходят индивидуально. Аллотрансплантаты – это ткани, полученные от донора. После смерти человека ткань извлекается из тела и отсылается в банк тканей. Там она проверяется на все инфекции, стерилизуется и замораживается. Когда необходима операция врач отправляет запрос в банк тканей и получает необходимый аллотрансплантат. Источником аллотрансплантата могут быть связка надколенника, подколенные сухожилия или ахиллово сухожилие. Преимущество этого метода заключается в том, что хирургу не приходится вырезать трансплантат из организма пациента, нарушая его нормальные связки или сухожилия. Такая операция длится меньше, т.к. не тратится время на выделение трансплантата. Учитывая сложное строение и биомеханику передней крестообразной связки, в ходе разработки оперативной методики был отвергнут термин «восстановление крестообразных связок или их пластика». Выполнение лишь одного этапа операции, а именно расположение трансплантата в полости сустава аналогично ходу нормальной крестообразной связки, не дает оснований называть данное оперативное вмешательство восстановлением крестообразных связок, так как не воссоздается полностью структура связки, каждая порция которой играет заметную роль в эффективном ее функционировании. Поэтому правильным и теоретически обоснованным будет термин «восстановление стабильности» или «стабилизация коленного сустава тем или иным способом».

Разрыв связок коленного сустава: классификация, диагностика и лечение

Коленный сустав стабилизируется при помощи нескольких связок: наружная боковая связка, внутренняя боковая связка, передняя и задняя крестообразные связки. Прежде всего, при спортивных травмах эти связки могут сильно перекручиваться, а также частично или полностью разрываться (разрыв связки). Может произойти надрыв (разрыв) только одной связки (изолированный разрыв), однако часто повреждаются множественные связки, в таких случаях зачастую происходит также повреждение мениска. Повышенный риск представляют, главным образом, виды спорта, при которых фиксируется стопа, например, лыжный спорт или игра в футбол в бутсах.

Классификация повреждений связок:

• Разрыв передней крестообразной связки: Разрыв передней крестообразной связки может возникать изолированно или в сочетании с множественными повреждениями и является типичной спортивной травмой, прежде всего, в видах спорта с фиксированной стопой.
• Разрыв задней крестообразной связки: В целом довольно редкий разрыв задней крестообразной связки чаще возникает вследствие прямых травм, то есть силового воздействия извне: к таким относятся травмы при ДТП или столкновениях между игроками в командных видах спорта. В большинстве случаев это ухудшает травму коленного сустава в целом: Кроме задней крестообразной связки часто повреждаются и другие структуры сустава.
• Разрыв внутренней боковой связки: Эти разрывы относятся к наиболее распространенным спортивным травмам. Зачастую в качестве сопутствующих травм имеют место повреждения связки с разрушением и сколом кости, разрыв передней крестообразной связки и/или надрыв внутреннего мениска. При повреждении всех трех вышеназванных структур (внутренней боковой связки, внутреннего мениска и передней крестообразной связки) говорят о так называемой “unhappy triad” (“несчастливой триаде”).
• Разрыв наружной боковой связки: Разрывы одной лишь боковой связки являются крайне редкими. В случае разрыва наружной боковой связки в большинстве случаев происходит более сложное повреждение капсульно-связочного аппарата и крестообразных связок.

Диагностика повреждения связок:

Сначала врач спрашивает пациента о наличии жалоб и о причинах (механизме повреждения). Интерес представляет также история болезни пациента.

Обследование коленного сустава:

Симптомы при разрыве связок могут походить на жалобы при растяжении связок. Поэтому врач применяет определенные ортопедические тесты (исследования на стабильность). Они помогают врачу отличить разрыв связок от растяжения. В рамках данных тестов коленный сустав исследуется на наличие анормальной, то есть усиленной подвижности (гипермобильность сустава). Неестественно большой диапазон движений в коленном суставе явно указывает на то, что имеет место разрыв связки. Если сустав, например, может “откидываться” в стороны, то есть обнаруживает больший диапазон движения, чем обычно, это может указывать на повреждение боковой связки.

Общепринятыми тестами на стабильность сустава являются так называемый тест Лахмана и тест “выдвижного ящика”. Они предназначены для диагностирования или исключения разрывов крестообразных связок. В рамках теста “выдвижного ящика” врач проверяет, имеет ли место более сильное, чем обычно, смещение голени вперед или назад по отношению к бедру (феномен “выдвижного ящика”).

Так как диапазоны движений в коленном суставе у разных людей отличаются друг от друга, в качестве показателя для сравнения врачи используют нормальный масштаб движений в здоровом суставе. То есть они проверяют и сравнивают оба коленных сустава.

Визуализационные методы исследования:

Рентгенологическое исследование: Рентгеновские снимки предназначены, прежде всего, для исключения сопутствующих повреждений кости и выполняются при любой травме коленного сустава. Сами связки на рентгеновских снимках не просматриваются.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): Исследование МРТ является очень информативным, так как оно позволяет оценить не только связки, но и масштаб повреждения, наличие выпота и мельчайшие повреждения хрящевой и костной ткани. МРТ применяется, прежде всего, при более сложных травмах.

Компьютерная томография (КТ) и ультразвуковые исследования также могут применяться при специальных диагностических задачах.

Разрыв связок: Какая терапия является правильной?

Разрыв связок может лечиться консервативными методами, то есть без хирургического вмешательства, или же оперативными методами. Решение о том, какой метод будет применяться, зависит, в том числе, от масштаба повреждения.

Другие факторы, которые говорят скорее в пользу операции:

• Коленный сустав больше не обладает достаточной стабильностью
• Травма является сложной или обширной, затрагивает, например, и другие структуры сустава или кость
• Пациент еще молод и предположительно может очень хорошо перенести вмешательство
• Пациент занимается спортом или такой профессией, в которой коленный сустав подвергается большим нагрузкам

Хирургическое лечение:

Операция на коленном суставе обычно проводится с использованием минимально инвазивного метода, то есть с применением техники “замочной скважины” в рамках артроскопии. Это означает, что врач делает очень маленькие разрезы, через которые в сустав вводятся тонкие оптические приборы (камера для визуализации) и хирургические инструменты (см. рисунок выше). Вмешательство может проводиться в условиях стационара или в амбулаторном режиме.

В рамках такой артроскопии врачи могут тщательно исследовать сустав. Одновременно с исследованием сустава может быть проведена и терапия. Например, при разрыве передней крестообразной связки она может быть реконструирована путем создания новой связки с использованием аутогенного или, в очень редких случаях, чужеродного материала. Для этого части здоровых сухожилий из мышц ноги пациента или из сухожилия надколенника забираются в рамках открытого вмешательства, после чего используются и закрепляются в качестве заменителя разорванной связки.

Также в рамках артроскопии могут быть обнаружены возможные повреждения костей, суставной капсулы или менисков, после чего может быть проведено их лечение.

Возможно, врачи будут действовать поэтапно: Например, сначала они исследуют поврежденный сустав в рамках артроскопии, при этом удаляя остатки разорванной связки, затем снова сшивают разорванные мениски или частично их удаляют. После чего в течение нескольких недель пациент получает лечение в виде физиотерапии, пока полностью не пройдет отек сустава. Затем – в рамках повторной артроскопии – проводится собственно сама реконструкция связки. Операция не может проводиться, пока не пройдет гипертермия и гиперемия сустава и не восстановится его нормальная подвижность.

Журнал Фокус (Focus) в 2015 году назвал нашу Клинику ортопедической хирургии в Дюссельдорфе самой лучшей клиникой не только в регионе, но и в Германии. Если у вас проблемы со связками, наши специалисты помогут вам организовать весь процесс лечения и реабилитации. Звоните или пишите нам на электронную почту.

Осложнения при растяжении связок коленного сустава

Осложнения при растяжении связок коленного сустава

Как быстро вылечить растяжение голеностопа: Как лечить распространенную травму -растяжение связок голеностопа?

Как лечить распространенную травму -растяжение связок голеностопа?

1. По каким причинам появляется растяжение суставов?
2. Симптоматика внутреннего растяжения
3. Степени, которые характеризуют уровень разрыва
4. Как можно вылечить такого рода травму?
5. Устранение проблемы в домашних условиях

Человеческие суставы дополнительно укрепляются связками, которые держат в правильном состоянии и направлены на контроль движений. Иногда нагрузка на связки может стать слишком сильной, что в результате становится причиной их растяжения. Подобная проблема становится характерной для больших суставов — локтевого, бедренного, плечевого и коленного. Тем не мене, растяжение размещающихся в стопе связок и голени является наиболее распространенным.

Причины появления растяжение суставов?

Такого рода травма  является довольно популярной и распространенной из-за анатомического формирования стопы. Сам сустав складывается из 3-х костей, какие закреплены таким же количеством групп связок. В первой группе — внутрикомпонентные связки, связывающие вместе берцовые кости. Вторая становится главной группой и формирует дельтовидную связку, а третья группа имеет в составе таранно-малоберцовую и еще пяточно-малоберцовую связки.

Именно последняя группа из-за своеобразного размещения максимально поддается травмам и частым растяжениям. Не стоит забывать, что зачастую на такой сустав приходиться максимум нагрузки, так как ему приходиться выдержать весь вес тела. Связкам приходиться не только полностью фиксировать, но и предоставлять свободу, давая возможность стопе проводить действия, предрасположенные по природе. Все движения в данном суставе поддаются контролю и стабилизации указанными отделами связок. Последние могут проводить еще одну, не менее важную, задачу – уменьшить подвижность сустава. Таким образом, держа  его в пределах и защищая от возможных травм.

Если движения такого сустава начинают превышать пределы, связывающий аппарат сустава не выдерживает. В результате случается растяжение связок ног, которое может произойти в разных участках. Самая типичная ситуация — при спортивных соревнованиях или обычных движениях в жизни стопа начинает подворачиваться внутрь. В отдельных направлениях последовательность действия растяжения совершенно другая. Если двигаться очень быстро и внезапно затормозить, стопа начинает движение вращения.

Растяжение связок голеностопного сустава происходит довольно часто, особенно если имеются факторы риска, повышающие такую возможность. К таковым факторам относят лишний вес, от которого давление на сустав повышается на максимум. Врожденные искривления стопы, сильные спортивные нагрузки, поднятие тяжестей и носка неудобной, некачественной обуви. Часто такую обувь носят именно женщины, одевая высокие каблуки и шпильки. Способствуют травмам также такие факторы как инфекции разного типа и нарушение обмена веществ в организме. В результате появляется отсутствие стабильности суставов, что также становится причиной растяжения.

 

Симптоматика внутреннего растяжения

Когда происходит растяжение связок голеностопного сустава, лечение должно проходить максимально правильно. Для этого важно определить, какие конкретно симптомы возникают. В ходе этого человек сможет понять, что у него именно проблема с голеностопом и запишутся на прием к доктору. Первое, что проявляется у человека при такой проблеме — боль в наружной части лодыжки, которое часто может сопровождаться отеком. В отдельных случаях (при слишком тяжелой травме) на коже и внутри нее развивается гематома, которая характеризуется, синим оттенком кожи. Дополнительно возникает поднятие температуры и трудность во время ходьбы, так как человеку сложно опираться на поврежденный участок ноги полностью.

Правда, нужно помнить, растяжение не совсем правильное определение. Связки у человека имеют в своем составе эластичные и коллагеновые волокна. Первые отвечают за эластичные, а вторые — за прочность, за счет чего они максимально надежные. Тем не менее, такое сооружение ставит блокировку на растяжение даже при действии значительной механической нагрузки. Именно поэтому, стоит говорить не о растяжении, а о разрыве. Уровень растяжения  определяется  количеством волокон, что порвались внутри состава связки.

Степени, какие характеризуют уровень разрыва

Существует  три уровня растяжения связок, которые можно различить по волокнам, отвечающим за разрыв и степени повреждения связочного элемента. На первом этапе растяжения разрываются некоторые компоненты связки, но общая цельность связки не поддается разрушениям, так что они являются вполне работоспособными. При этом человек слегка хромает и ощущает небольшую боль.
Второй этап намного серьезней, он предполагает частичный разрыв связочного элемента. В таком направлении связки уже не могут  выполнять свои функции в полном объёме, ходить становится затруднительно, возникает отечность кожи и максимальная боль в пораженной области.

Третий этап достаточно редкий, но иногда возможен. При его проявлении проявляется окончательный разрыв поперечного типа одной или пары связок. Такая травма редко появляется в ходе повреждения, чаще она соединяется с иными повреждениями, как, например, переломом голеностопа. В ходе такого отклонения нет возможности передвигаться, отек мощный и яркий, боль нестерпимая, человеку приходиться постоянно пить обезболивающие препараты, гематома слишком заметна, внутри сустава собирается много крови.

Связки голеностопного сустава, лечение их при третьей степени должно начинаться незамедлительно. При этом  подвижность стопы практически невозможна и невыносима. Определить, уровень разрыва сможет только доктор,  лечение не будет назначено, пока не будет поставлен окончательный диагноз. Необходимо будет  сделать рентген, который позволит увидеть отсутствие перелома, а также выполнить МРТ.

Как можно вылечить такого рода травму?

Растяжение таких связок предполагает длительное лечение, так как заживление протекает довольно долго. Тут стоит обратить внимание на тот факт, что ткань соединительного типа поддается заживлению медленно и только правильная и вовремя оказанная помощь даст возможность значительно уменьшить период устранения.

Растяжение голеностопного сустава, лечение его предусматривает полное устранение боли  и отечности. При гемартрозе, когда внутри появился большой сгусток, нужно произвести его устранение. После этого важно восстановить работоспособность связок. Лечение нужно проводить аккуратно, но прежде важно определить есть ли перелом или нет. Сделать это можно с помощью рентгена. Лучшим  решением будет наложить гипс, что очень важно при таком повреждении.

Чтобы предотвратить развитие отечности первое, что нужно сделать — приложить к больной  части холод.А уменьшить боль специальными анальгетиками. В первые 24 часа важно прикладывать холод, а на вторые проводить лечение теплом. Растяжение связок голеностопного сустава лечение в домашних условиях проходит специальными согревающими примочками, которые продаются в аптеках. В составе таких препаратов зачастую содержатся нестероидные и обезболивающие вещества, которые позволяют боли полностью уйти.

Устранение проблемы в домашних условиях

Если растяжение связок несильное, симптоматика не интенсивна, то идти к врачу не стоит? Лечение растяжения нужно проводить специальными согревающими примочками и мазями, поэтому можно не обращаться к доктору, но иногда важно прийти к врачу и получить его консультацию по поводу того, какие же препараты лучше всего подходят для лечения.

В домашних условиях эффективно пользоваться  мазями из аптеки, но также дополнительно можно использовать народные средства. Главное лечение в том, что нужно тщательно нагревать поврежденный участок и дать ему возможность отдохнуть. В таком течении процесс восстановления будет максимально легким и быстрым.

Мази из аптеки можно взять любые, их много, к тому же доктор может прописать сразу несколько, но как же быть с рецептами народных средств? В народе наиболее популярен водочный компресс, который дает возможность согреть и сразу же избавиться от отечности. Провести такой компресс легко, бинт или марлю нужно смазать в водке и наложить на область, которая была повреждена, после чего область нужно накрыть полиэтиленом и приложить слой ваты. Последний этап предполагает укутывание шерстяной тканью или пуховым одеялом. Компресс важно держать не менее 6 часов в сутки.

Также читайте статьи:

БОЛЯТ ПЯТКИ НОГ, В ЧЕМ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНА?

БОЛИ ПРИ ГЛУБОКОМ ВДОХЕ, ПОЧЕМУ ОНИ ВОЗНИКАЮТ?

ЛФК ПРИ МЕЖПОЗВОНОЧНОЙ ГРЫЖЕ

Растяжение связок – что это такое, причины, симптомы и лечение физиотерапией

Прежде чем рассказать о растяжении связок, определимся, что они, собственно, из себя представляют.

Связки – это плотные волокна фиброзной ткани, они состоят из белков – коллагена и эластина – и соединяют между собой части скелета или внутренние органы. Связки укрепляют все имеющиеся в нашем организме суставы, от самых мелких (межфаланговые суставы пальцев), до самых крупных (тазобедренный, коленный суставы), удерживая их в правильном положении и регулируя в них объем движений.

В данной статье пойдет речь о растяжении именно скелетных связок.

Когда в силу воздействия каких-либо факторов (в основном травмирующих) связка испытывает нагрузку, превышающую запас ее прочности, возникает повреждение – разрыв или растяжение связки. Говорить о растяжении связок не вполне правильно, т. к. при любом их повреждении возникает нарушение целостности коллагеновых и эластиновых волокон, их составляющих. Просто, когда повреждаются все волокна связки, мы говорим о ее разрыве, а когда повреждение частичное – о растяжении связок соответствующего сустава. То есть растяжение связки – это, по сути, ее неполный разрыв, часто подлежащий лечению.

Целебные свойства голубой глины: Лечебные свойства и применение голубой глины для суставов

Лечебные свойства и применение голубой глины для суставов

Боль в суставах – распространённая проблема. Для её решения важно выбрать правильную схему лечения. Но для облегчения симптомов, снятия воспаления и боли поможет хорошее народное средство – голубая глина.

Голубая глина, которую иначе называют кембрийской, имеет богатый состав. Это природный источник множества целебных минералов. В ней также содержится серебро. Глиняный порошок помогает улучшить кровообращение, в результате чего поражённые суставы получают больше питательных веществ. Голубая глина оказывает мощное противовоспалительное воздействие, снимает болевой симптом.

Кальций в составе кембрийской голубой глины способствует укреплению хрящевой ткани, обеспечивая суставам подвижность. Кремний укрепляет сосуды и капилляры. Ионы серебра в составе глины действуют как антисептик, а также обладают антиоксидантным свойством.

Вот перечень заболеваний, при которых эффективно симптоматическое лечение голубой кембрийской глиной:

• Бурситы,
• Артриты,
• Артрозы,
• Ревматизм.

Голубую глину также применяют, чтобы вылечить последствия травм, например, спортивных.

Голубая глина: противопоказания

Хотя голубая кембрийская глина – это натуральное природное средство, оно всё же имеет противопоказания. Все виды глин противопоказано применять людям, имеющим выраженные сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому глиной нужно с осторожностью лечить ревматизм, который часто поражает не только суставы, но также сердце и сосуды. Людям с индивидуальной непереносимостью компонентов глина тоже противопоказана.

Применение глины Planet SPA Altai для суставов

В серии косметических средств Planet SPA Altai представлена голубая серебряная глина, которая добывается вблизи Стан-Бехтемирского месторождения в Алтайском крае. Эта глина имеет богатый состав без примесей, и может быть использована в комплексном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата при отсутствии противопоказаний.

Свойства глины усиливаются ультрафиолетом, поэтому перед использованием из глиняного порошка готовят маточный раствор, или глиняное тесто. Для этого 2 части глины смешивают с 1 частью воды, скатывают в шарик и на несколько часов оставляют под солнцем. Все средства для суставов впоследствии готовят на основе глиняного теста.

Лечебные ванночки с голубой глиной используются при поражении мелких суставов пальцев или голеностопа. 1 столовую ложку маточного раствора глины растворяют в 250 мл горячей воды. Конечность с поражёнными суставами держат в растворе 30 минут. Такую процедуру повторяют ежедневно в течение 2-3 недель.

Лепёшки для суставов эффективно облегчают боль и снимают воспаление. Для их приготовления глиняное тесто водой доводят до удобной консистенции, накладывают лепёшку на больной сустав, фиксируют марлевой повязкой. Такой компресс можно оставить на ночь.

Глиняное масло для растираний готовят на основе любого растительного масла: подсолнечного, оливкового, касторового и т.д. Масло нужно подогреть на водяной бане до 40˚С и залить им глиняный порошок до сметанообразной консистенции. Полученное масло хранят в холодильнике и при необходимости применяют для растираний.

Голубая глина – уникальный целебный дар самой природы. Используйте её для сохранения молодости, красоты и здоровья!