Остеофиброзная дисплазия (оссифицирующая фиброма) — редкое диспластическое заболевание, поражающее большеберцовую, реже — малоберцовую кости у детей и подростков, имеющее сходство с монооссальной фиброзной дисплазией. Проявляется обычно у детей первого десятилетия жизни, с преобладанием лиц мужского пола. Наиболее частая локализация — диафиз большеберцовой кости, иногда поражается вся кость, а также обе кости голени. В некоторых случаях выявляется при дифференцированной адамантиноме.

Клиническая картина. Саблевидная деформация большеберцовой кости в связи с её эксцентричным вздутием; проходящие через очаг повреждения патологические переломы.

Рентгенологически выявляют множественные просветления с очагами склерозирования кортикального слоя большеберцовой кости.

Патоморфология.
Макроскопически — очаг расположен преимущественно интракортикально, мягкой консистенции, на разрезе — гранулированная поверхность, от белесовато-жёлтого до красноватого цвета.

Микроскопия. Костные трабекулы различной степени зрелости; коллагеновые волокна иногда формируют «муаровый» рисунок; «зональность» архитектоники патологического очага; костные трабекулы окаймлены активными остеобластами.
Дифференциальная диагностика. Монооссальная фиброзная дисплазия, адамантинома, высокодифференцированная центральная остеосаркома.

Лечение. При ограниченном поражении кости, отсутствии или слабой выраженности деформации сегмента, предпочтение отдаётся консервативному ортопедическому лечению. В случае прогрессирования патологического процесса и распространении диспластического очага на значительном протяжении длинника и поперечника кости, проводится хирургическое лечение, заключающееся в краевой резекции кости с пластикой дефекта.

Исход благоприятный; при проведении оперативных вмешательств в детском возрасте, в отличие от фиброзной дисплазии, неизбежно рецидивирует.

Остеофиброзная дисплазия у детей и подростков (клиника, диагностика, лечение)

На правах рукописи

САВКИНА

V. Лидия Федоровна

ОСТЕОФИБРОЗНАЯ ДЙСПЛАЗИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

(клиника, диагностика, лечение)

14.00.14 – Онкология

14.00.22 – Травматология и ортопедия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва – 1998

Работа выполнена в Центральном научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова МЗ РФ.

Научные руководители:

доктор медицинских наук Снетков А.И. доктор медицинских наук Берченко Г.Н.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Берглезов М.А. доктор медицинских наук, профессор Бизер В.А.

Ведущее учреждение: Российский государственный медицинский университет им. Н.И.Пирогова

Защита состоится «2 1998 года в 13 часов

на заседании диссертационного совета К 074.02.01. в Центральном научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова (125299, Москва, ул. Приорова, 10)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ЦИТО.

Автореферат разослан ОНТЯ Я 199У г.

Ученый секретарь диссертационного совета

Родионова С.С.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность работы. Остеофиброзная дисплазия (ОФД)- врожденное диспластическое заболевание скелета, имеющее сходство с бластоматозным процессом, выделено в 1993 году в отдельную нозологическую форму. История изучения остеофиброзной дисплазии начата в 1966 году статьей Kempson R.L., описавшим заболевание под названием оссифицирующая фиброма. Впервые же термин остеофиброзная дисплазия использовал Campanacci М. в 1976 году, который анализируя собственные наблюдения и данные литературы, описал отличительные признаки этого заболевания от монооссальной формы фиброзной дисплазии. В дальнейшем это заболевание было представлено в ряде публикаций под различными названиями: оссифицирующая фиброма, фиброзная кортикальная дисплазия, вариант фиброзной дисплазии (Cambell C.J. et al., 1982; Alguacil-García A. et al., 1984; Blacwel J.B. et al., 1988; Bloem J.L. et al., 1991; Hahn S.B. et al.,1991; Smith N.M., 1991). В отечественной литературе данное заболевание описывалось в группе фиброзной дисплазии под названием “агрессивная форма фиброзной дисплазии, “при которой любое оперативное вмешательство приводило к рецидиву патологического процесса. Применялись различные методики хирургических вмешательств, включающие сегментарные резекции пораженной кости и краевые резекции с надкостницей, которые также приводили к рецидиву.

С накоплением числа клинических наблюдений с агрессивным течением заболевания, их стали выделять в отдельную группу, которая по клинико-рентгено-морфологическому проявлению идентична

остеофиброзной дисплазии(Самойлова Л.И., 1969; Снетков А.И., 1984).

Дефицит знаний в отношении остеофиброзной дисплазии относится как к морфогенезу, патогенезу данного заболевания,так и отсутствию четкой тактики его лечения. Большинство исследователей считают, что в связи с высоким риском рецидивов после оперативных вмешательств, следует проводить консервативное лечение, направленное на профилактику деформаций и переломов конечностей (Castellote A. et al., 1988; Wang J.W. et al., 1992). Другие авторы рекомендуют проводить оперативное лечение, но в подростковом возрасте (Nakashima Y. et al.,1983; Kang E.S. et al.,1991).

Не решены вопросы метода и объема оперативного вмешатель-сгва. Неизвестна роль профилактических операций на ранних стадиях патологического процесса.

Таким образом, разработка четких критериев комплексной диагностики остеофиброзной дисплазии, показания и сроки проведения хирургического лечения с учетом его объема, определяют актуальность исследования.

Цель исследования: определить клинико-рентгено-морфологические проявления, а также методы адекватного лечения осгеофибрознои дисплазии.

Задачи исследования:

1. Разработать клинико-рентгенологические критерии диагностики и дифференциальной диагностики остеофиброзной дисплазии у детей и подростков.

2. Оценить информативность ангиографии, остеомедуллогра-фии, компьютерной томографии для диагностики остеофиброзной дисплазии у детей и подростков.

3. Определить патоморфологические особенности остеофиб-розной дисплазии, провести клинико-рентгено-морфологические параллели заболевания.

4. Установить сроки и адекватные методы хирургического лечения больных с остеофиброзной дисплазией.

5. Изучить ближайшие и отдаленные исходы хирургического лечения остеофиброзной дисплазии у детей и подростков.

Научная новизна исследования.

Настоящая работа является первым в России обобщающим диссертационным исследованием остеофиброзной дисплазии у детей и подростков. Впервые определены четкие критерии диагностики и дифференциальной диагностики остеофиброзной дисплазии у детей.

На основании ангиографии и остеомедуллографии выявлены изменения гемодинамики в системе периферического кровообращения и микроциркуляции в зоне патологического очага, которые носят врожденный характер.

Разработаны патоморфологические дифференциально диагностические признаки остеофиброзной дисплазии с классической ада-мантиномой длинных костей, “дифференцированной” адамантино-мой и монооссальной формой фиброзной дисплазии.

Определена тактика лечения остеофиброзной дисплазии в зависимости от степени поражения костей, локализации патологического процесса, возраста пациента.

Практическая ценность работы.

Разработаны клинико-рентгенологические признаки остеофиброзной дисплазии и определены патоморфологические критерии оценки заболевания. На основании ангиографии выявлены причины

повышенной кровоточивости мягких тканей в зоне патологического очага во время операции.

Разработаны показания и противопоказания к оперативному лечению больных с остеофиброзной дисплазией в зависимости от распространенности диспластического очага, степени выраженности деформации сегмента и возраста пациента.

Представлены оптимальные типы оперативных вмешательств у данной категории больных.

Изучены отдаленные результаты лечения остеофиброзной дис-плазии у детей и подростков.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на 1-ой Всероссийской научно-практической конференции “Опухоли и опухолеподобные заболевания костей. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника” (г. Рязань, 1995), 1-ом съезде патологоанатомов России (М., 1996), 6-ом съезде травматологов и ортопедов России (г. Нижний Новгород, 1997), кли-нико-анатомической конференции ЦИТО (1997), на заседании проблемной комиссии ЦИТО “Диспластические процессы и опухоли костей” 25 июня 1998 года (протокол заседания №20).

Публикация материалов исследования. По теме диссертации опубликовано 9 научных работ.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на /^страницах машинописного текста, состоит из введения,4 глав, заключения. выводов и указателя литературы, включающего 41 работу отечественных и 84 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 61 рисунком и 8 таблицами.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В основу работы положен анализ клинического материала, полученного при лечении 25 больных (17 мальчиков и 8 девочек в возрасте от 1 до 17 лет) с остеофибрознон дисплазией, находившихся на лечении в клинике детской костной патологии и подростковой ортопедии ЦИТО с 1966 по 1997годы.

В работе использованы следующие методы исследования: клинический, рентгенологический (включая ангиографию, остеомедул-лографию и компьютерную томографию), морфологический метод.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ДИАГНОСТИКА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОФД У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

При анализе собственных клинических наблюдений 25 больных выявлено, что ОФД обычно регистрируется у детей первого десятилетия жизни, с превалированием лиц мужского пола. Излюбленной локализацией для ОФД является диафиз большой берцовой кости (23 пациента, из них в средней трети диафиза патологический очаг локализовался в 12 случаях, в верхней трети – в 6 , в нижней трети – в 3 случаях, вовлечение всей большой берцовой кости на протяжении отмечено у 2 больных). У 5 пациентов имело место поражение обеих костей голени. Из других локализаций по одному наблюдению отмечены поражения ОФД бедренной и локтевой костей. Продолжительность заболевания у детей составила в среднем 3 года и зависела как от особенностей течения процесса, так и от длительности проводимого обследования и лечения на догоспитальном этапе.Ошибочность

направительных диагнозов составила 100% и свидетельствовала о плохой осведомленности практических врачей относительно ОФД, а также о трудности диагностики, которая определялась отсутствием патогномоничных симптомов для данного заболевания и большим сходством с фиброзной дисплазией.

Анализ результатов диагностики ОФД показывает необходимость комплексности исследования, состоящей в использовании клинического и лабораторного обследования больного, рентгенологического метода (с использованием стандартных методик, ангиографии, остеомедуллографии, компьютерной томографии). Окончательно диагноз ОФД может быть верифицирован только после морфологического исследования хирургически удаленного патологического очага.

Клиническая картина ОФД у детей не отличалась разнообразием и, как правило, характеризовалась бедностью анамнестических данных. Течение заболевания зависело от возраста ребенка, локализации процесса, степени выраженности изменений в костях и темпов роста патологической ткани. Заболевание нередко начиналось исподволь и в течение определенного времени могло протекать при отсутствии субъективных симптомов и каких-либо объективных клинических признаков. Появление первых клинических признаков заболевания приходилось на возрастной период от 2 до 8 лет (23 больных). У 2 пациентов клиническая симптоматика отсутствовала и заболевание было выявлено случайно при проведении рентгенографии по другому поводу.

Клиническая картина заболевания была сходна с таковой при монооссальной форме фиброзной дисплазии. Саблевидная деформация пораженного сегмента, связанная с эксцентричным вздутием кости, являлась наиболее частым признаком ОФД (23 пациента).У 9

больных отмечены патологические переломы. В 5 случаях выявлено удлинение, в 2 – укорочение пораженной конечности. Хромота, имевшаяся у 15 больных, была обусловлена неравенством длины конечностей, а также наличием болевого синдрома, который возникал при микропереломах пораженного сегмента. При этом, боли отмечались и в состоянии покоя и бесследно проходили после кратковременной гипсовой иммобилизации конечности.

Рентгенологическое исследование было выполнено всем больным с ОФД. Рентгенологические изменения у больных характеризовались эксцентричной, интракортикальной локализацией патологического очага, который располагался, главным образом, в толще кортикального слоя по передней, реже по передне-боковой поверхностям кости. Первоначальной локализацией являлся кортикальный слой, но процесс мог распространиться на одну или две трети поперечника кости. Вздутие кортикального слоя по передней поверхности большой берцовой кости создавало саблевидную деформацию сегмента, при этом наружный контур кортикального слоя всегда был четкий, гладкий, без дефектов и проявлений периостальной реакции. Патологический очаг состоял из округлых или продолговатых участков разрежения, часть которых имела вид “матового стекла”. Эти участки были разделены грубыми перегородками. Наиболее характерным рентгенологическим симптомом ОФД являлась стертость, смазанность рентгенологического рисунка, обусловленная нечеткостью контуров участков разрежения и уплотнения.

Серийная ангиография и остеомедуллография выявили особенности кровоснабжения очагов ОФД. Выявленные изменений ангио-архитектоники и функции пораженного сегмента конечности в виде анатомических аномалий артерий и вен, ослабления и укорочения

капиллярном фазы, расширения и контрастирования мелкой венозной сети, замедленного оттока контрастного вещества при остеоме-дуллографии, указывали на врожденный характер сосудистых изменений на макро и микроциркуляторном уровне. Выявленные аномалии способствуют повышенной кровоточивости тканей, окружающих очаги ОФД, вследствие замедления венозного оттока и расширения мелкой сосудистой сети.

Наиболее информативным методом исследования являлась компьютерная томография, дававшая объективное представление о размерах и границах патологического очага, выявлявшая скрытые очаги в толще кортикального слоя (3 больных).

20 больным, подвергшимся оперативному вмешательству, было выполнено патоморфологическое исследование. При морфологическом исследовании патологический очаг был представлен фиброзной тканью, окружающей костные трабекулы различной степени зрелости. В центре очага, обычно, преобладала фиброзная ткань, тогда как костные трабекулы располагались ,в основном в периферических участках. Характерным признаком ОФД являлась “зональность” архитектоники патологического очага. При этом, в центре располагались редкие, гонкие, незрелые трабекулы примитивного или эмбрионального типа, тогда как в периферических участках – более многочисленные и более зрелые костные трабекулы, имеющие различной степени выраженности пластинчатое строение.

Дифференциальная диагностика ОФД должна проводиться с монооссальной формой фиброзной дисплазии, классической и “дифференцированной” адамантиномой длинных костей, неоссифи-цнрующей фибромой, аневрнзмальной кистой кости. Данные литературы и наши наблюдения свидетельствуют о сложности диагностики

ОФД, обусловленной чрезвычайной схожестью ее, прежде всего, с фиброзной дисплазией и адамантиномой. Приоритет в дифференциальной диагностике указанных заболеваний принадлежит рентгенологическому и особенно морфологическому методам исследования.

При фиброзной дисплазии патологический очаг в рентгеновском отображении также, как при ОФД, обнаруживает тропизм к кортикальному слою, однако очаги разрежения и “матового стекла”, как правило, более крупные и имеют четкие контуры к менее грубые перегородки между ними. Гистологически при фиброзной дисплазии. в отличие от ОФД, в области патологического очага костные трабе-кулы, обычно,не ограничены цепочками остеобластов. “Зональность” архитектоники патологического очага, характерная для ОФД, при фиброзной дисплазии не обнаруживается.

Рентгенологическая картина классической адамантпномы имеет следующие отличия: патологический очаг не имеет тропизма к кортикальному слою и в равной степени поражает весь поперечник кости, имеет четкие границы, удлиненную форму. Опухоль резко разрушает кортикальный слон. Большие опухоли определяются в форме “мыльного пузыря”. Рентгенологическая картина дифференцированной “дифференцированной” адамантпномы. выделенной из классической в 1989 году, имеет много общего с таковой при ОФД.

Гистологически при классической адамантиноме. в отличие от ОФД, в патологическом очаге выявляются поля эпителиальных клеток. В то же время в “дифференцированной адамантиноме” преобладает ткань, идентичная по строению ОФД. тогда как маленькие участки эпителиальных клеток неприметны и обнаруживаются лишь при пристальном и целенаправленном их поиске.

Дифференциальная диагностика ОФД с неосифицирующей фибромой и аневризмальной кистой кости особых трудностей не представляла.

ЛЕЧЕНИЕ ОФД У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ При выборе тактики лечения больных с ОФД руководствовались следующими критериями: локализация, форма, распространенность патологического процесса, возраст больного.

При ограниченном поражении кости, отсутствии или слабой выраженности деформации сегмента предпочтение отдавалось консервативному, ортопедическому лечению. В случае прогрессирования патологического процесса и распространенности дисгшастического очага на значительном протяжении длинника и поперечника кости производилось хирургическое лечение.

Оперативное лечение было предпринято у 20 из 25 больных с ОФД в возрасте от 2 до 15 лет. Произведено 29 оперативных вмешательств (25-на большой берцовой кости, 3-на бедренной, 1 -на локтевой). Методики оперативных вмешательств не отличались от таковых при фиброзной дисплазии.

В основе всех оперативных вмешательств у больных с ОФД лежал метод краевой резекции пораженной кости и аллопластика дефекта кортикальными трансплантатами по типу “вязанки хвороста”. Всего было выполнено 22 операции костной пластики по данному методу, из них 3-после обширных краевых резекций; 18-после краевых, 1-после сегментарной резекции. При наличии деформации сегмента, метод костной пластики сочетался с коррекцией пораженной кости (4 операции). С целью снижения вероятности рецидива заболевания краевая резекция кости сочеталась с иссечением надкостницы (4 операции). У пациентов с диффузным поражением и распростра-

нением процесса на большом протяжении, резком истончении кортикального слоя и выраженной деформацией сегмента, целесообразно применение метода костной аллопластики длинными и толстыми кортикальными трансплантатами в сочетании с накостным металло-остеосинтезом (1 операция).

Основной целью представленных операций служило не избавление больного от заболевания, а достижение, по возможности, длительной “послеоперационной ремиссии”, т.е. сохранение правильной оси оперированного сегмента и опороспособности конечности.

Результаты хирургического лечения ОФД прослежены нами у 20 пациентов в сроки от 1 года до 25 лет с момента операции и оценивались как хорошие, удовлетворительные и плохие. Критериями оценки эффективности лечения служило наличие или отсутствие рецидива, жалоб, сохранной функции конечности. Хороший результат отмечен у 8 оперированных больных(40%), удовлетворительный – у 9(45%), плохой – у 3 пациентов (15%).

Проведенный анализ результатов хирургического лечения ОФД у детей показал, что рецидив патологического процесса выявлен у всех оперированных больных. Степень рецидива зависит от локализации, формы и распространенности очага, возраста пациента. Так, при локализации процесса в средней и нижней трети днафпза большой берцовой кости, а также при диффузном ее поражении, любое оперативное вмешательство ведет к рецидиву заболевания, особенно в раннем возрасте. При локализации патологического очага в верхней трети диафиза большой берцовой кости, рецидива процесса, требующего повторного оперативного вмешательства не наблюдалось, не зависимо от возраста, в котором производилась операция. Наличие остаточного патологического очага, как правило, неболь-

ших размеров, не влияло на функцию и опороспособность конечности.

Следовательно, оперативное лечение показано лишь в случаях прогрессирования патологического процесса: появления болей, выраженной прогрессирующей деформации, угрозы патологического перелома, невозможность использования ортопедического аппарата.

Во всех других случаях следует придерживаться выжидательной тактики и проводить ортопедические мероприятия, направленные на профилактику деформации и сохранение опороспособности конечности.

Таким образом, многие нерешенные вопросы в диагностике и лечении ОФД, могут найти ответы при продолжении исследования .ного еще недостаточно изученного заболевания.

ВЫВОДЫ

1. Остеофиброзная дисплазия – является доброкачественным опухолеподобным процессом, поражающим длинные кости скелета у детей и подростков, обладающим характерными клинико-рентгено-морфологическнми признаками.

2. Выявленные изменения ангиоархитектоники пораженного сегмента конечности у больных остеофиброзной дисплазией с помощью методов ангиографии и остеомедуллографии (анатомические аномалии артерий и вен, ослабление и укорочение капиллярной фазы. расширение и контрастирование мелкой венозной сети, замедление оттока контрастного вещества) имеют врожденный характер и подтверждают диспластический генез данного заболевания.

3. Дифференциальная диагностика остеофиброзной дисплазии должна проводиться с адамантиномой, монооссальной формой фиб-

розной дисплазии, неостеогенной фибромой и аневризмальными кистами длинных костей. Наибольшие трудности вызывает дифференциальная диагностика остеофиброзной дисплазии с “дифференцированной” адамантиномой длинных костей и моноос-сальной формой фиброзной дисплазии.

4. Патоморфологическая картина области патологического очага, захватывающего кортикальную кость, представлена фиброзной тканью, содержащей костные трабекулы различной степени зрелости. Характерным признаком является “зональность” архитектоники очага и наличие вокруг трабекул цепочек остеобластов.

5. Из двух концепций лечения (консервативное ортопедическое и оперативное) отдается предпочтение консервативному при ограниченном поражении кости, отсутствии или слабой выраженности деформации сегмента. В случае прогрессирования патологического процесса и распространении диспластического очага на значительном протяжении длинника и поперечника кости, вопрос о проведении хирургического лечения должен ставиться безотлагательно.

6. Наиболее рациональным способом хирургического лечения остеофиброзной дисплазии является краевая резекция кости с замещением дефекта кортикальными аллотрансплантатами. Использование массивных трансплантатов в сочетании с металлоостеосингезом целесообразно при поражениях с распространением диспластической ткани на большом протяжении кости.

7. Неизбежность рецидивирования остеофиброзной дисплазии является характерной особенностью течения заболевания. Все оперированные больные требуют’постоянного динамического наблюдения у врача-ортопеда, и в случае угрозы патологического перелома

должны быть госпитализированы для повторного хирургического лечения.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Снетков А.И., Савкина Л.Ф. Хирургическое лечение фиброзных остеодисплазий и остеодистрофий у детей и подростков. Сб. тез. докл. Всерос. н.п. конф. ортоп. травмат. “Опухоли и опухолеподоб-ные заболевания костей. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника.” Рязань, 1995. С. 85-86.

2. Снетков А.И., Нечволодова О.Л., Савкина Л.Ф. Моноос-сальная форма фиброзной дисплазии у детей (клиника, диагностика, лечение). Там же. С. 86-87.

3. Снетков А.И., Савкина Л.Ф. Хирургическое лечение детей с фиброзной остеодисплазией. Мат. межобл.н.п. конф. “Актуальные вопросы дет. травматологии и ортопедии”. Железногорск, 1995. С. 190-191.

4. Берченко Г.Н., Снетков А.И., Савкина Л.Ф.//Труды I съезда патологоанатомов России. – М.,1996. С. 28-29.

5. Берченко Г.Н., Снетков А.И., Савкина Л.Ф. //Материалы И Пленума Ассоциации травматологов и ортопедов России. Ростов-на-Дону, 1996. С. 95.

6.. Беляева A.A.,Снетков А.И..Савкина Л.Ф. //Кровоснабжение пораженного сегмента конечности при ОФД. Сб. тез. докл.бсъезда травмат. и ортопедов России. Нижний Новгород, 1997. С. 634.

7.БерченкоГ.Н.,СнетковА.И.,СавкинаЛ.Ф. “Дифференцированная” адамантинома длинных костей и ее взаимоотношение с остеофиброзной дисплазией. Там же. С. 639.

8. Снетков А.И., Берченко Г.Н., Нечволодова О.Л., Савкина Л.Ф. //Диагностика и дифференциальная диагностика ОФД. Mai. со-

8. Снетков А.И., Берченко Г.Н., Нечволодова O.JL, Савкина Л.Ф. //Диагностика и дифференциальная диагностика ОФД. Мат. со-вещ. дет. ортоп. – травмат. России. Геленджик, Санкт-Петербург, 1997. С. 190-} 91.

9. Снетков А.И., Берченко Г.Н., Нечволодова О.Л., Савкина Л.Ф. Диагностика остеофиброзной дисплазии у детей.//Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1998. № I.C. 31-34.

ЗАО .Полигран» ¿Ок. ¿SM ги/. Л>

Фиброзная дисплазия (ФД, фиброзная остеодисплазия, фиброзная дисплазия костей, болезнь Лихтенштейна-Брайцева) — это врожденное, ненаследственое заболевание, характеризующееся замещением костной ткани фиброзной тканью, сопровождается деформацией кости, возникает в детском и юношеском возрасте.

Заболевание начинается в детстве, хотя может проявиться и в молодом и зрелом возрасте вероятно вследствие замещения костной ткани на фиброзную. Возможны моно- олиго- и полиосальные, диффузная (Q78.1) и очаговая формы (М85.0). Могут поражаться различные кости скелета, но чаще метафиз и диафиз длинных трубчатых костей, ребра и череп. Эпифиз как правило не страдает. Множественная фиброзная дисплазия может сочетаться с синдромом Олбрайта.

Клиника зависит от локализации. Постепенно наступает искривление и/или укорочение кости за счет замедления остеогенеза. Может вызвать боль, неврологическая (череп, позвонки) симптоматика, нарушение функции сустава. На конечностях может возникать палогический перелом.

Фиброзная дисплазия плечевой кости . Фиброзная дисплазиябедренной кости

Рис.  Фиброзная дисплазия плечевой кости. Фиброзная дисплазия бедренной кости

Рентгенологические признаки фиброзной остеодисплазии:

– наличие очагов разрежения, уплотнения кортикального слоя, отсутствие костно-мозгового канала, деформация и неравномерное утолщение контура кости;
– патологические переломы, истончение кортикального слоя;
– при диффузной форме поражения кости неравномерное умеренное или значительное вздутие метафаза и диафиза в сочетании с волнистым однородным малоинтенсивным затмением (симптом «матового стекла»), или неоднородным затемнением, что связано с замещением костной ткани) при репарации костной ткани наступает равномерный остеосклероз без дифференциации коркового слоя и спонгиозной тканей;

– при очаговом поражении одно или несколько очагов овальной формы расположены интра-, субкортикальная или интрамедуллярные ограничены четким ободком склероза, характерное вздутие кости в этом месте. Возможные деформации, патперелом, очаги репарации кости.

Лечение

Консервативное лечение ФД малоэффективно. Есть сообщения о применении кальцитонина в сочетании с препаратами кальция, а также антирезорбентов костной ткани – бисфосфонатов. Оперативное лечение заключается в экскохлеации, реже – сегментарной резекции и костной пластике патологического очага, при выраженных деформациях – корригирующие остеотомии с на- или внутрикостным металлоостеосинтезом. После резекции используют аутопластику, и/или массивные аллотрансплантанты, которые имеют известные недостатки и оказываются малоэффективными при лечении полиоссальной фиброзной дисплазии. Применяемые для устранения деформации диафиза кости множественные остеотомии, с интрамедуллярной фиксацией фрагментов, не всегда предотвращают рецидив деформации, но позволяют избегать длительной иммобилизации конечности, поэтому в последнее время широко используют методику блокирующего интрамедулярного остеосинтеза (Б?ОС). Нами, с успехом, были применены для пластики больших внутрикостных деффектов композитные керамические материалы на основе биостекла с добавлением гидроксиапатита, что позволяет замещать большие деффекты без применения металлических фиксаторов. Для профилактики дальнейшей резорбции рекомендуют диету, с акцентом на употребление сырых овощей, фруктов и обезжиреных продуктов – оптимальную для поступления выгодных для костной ткани веществ. Описаны случаи развития хондросаркомы или остеосаркомы до 1 % при солитарной фиброзной дисплазии и до 4 % при синдроме Олбрайта. Прогрессирование деформации приводит к стойкому нарушению функции конечности.

Задать вопрос онкоортопеду

Фиброзная дисплазия большой берцовой кости. Фиброзная дисплазия костей ног

Фиброзная дисплазия – поражение кости, при котором участок нормальной костной ткани замещается соединительной тканью с включением костных трабекул.

Фиброзная дисплазия относится к категории опухолеподобных заболеваний, может быть локальной или распространенной, поражать одну или несколько костей. Причины развития не ясны, не исключена генетическая предрасположенность.

Проявляется болями, деформацией, укорочением или удлинением сегмента и патологическими переломами. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, МРТ, КТ и других исследований. Лечение обычно хирургическое.

Фиброзная дисплазия – системное поражение скелета, которое относится к категории опухолеподобных заболеваний, но не является истинной опухолью костей. Возникает вследствие неправильного развития остеогенной мезенхимы (ткани, из которой в последующем образуется кость).

Симптомы обычно выявляются еще в детстве, но возможно и позднее начало. В литературе описаны случаи, когда монооссальная фиброзная дисплазия впервые диагностировалась у людей пенсионного возраста. Женщины болеют чаще мужчин.

Возможно перерождение в доброкачественную опухоль; озлокачествление наблюдается редко.

Заболевание впервые было описано в первой половине 20 века. В 1927 году российский хирург Брайцов сделал доклад о клинических, микроскопических и рентгенологических признаках очагового фиброзного перерождения кости.

В 1937 году Олбрайт описал многоочаговую фиброзную дисплазию, сочетающуюся с эндокринными нарушениями и характерными изменениями кожи.

В том же году Альбрехтом была описана многоочаговая дисплазия в сочетании с преждевременным половым созреванием и нечеткой кожной пигментацией.

А чуть позже Яффе и Лихтенштейн исследовали одноочаговые поражения и опубликовали выводы о причинах их возникновения. В литературе фиброзная дисплазия может встречаться под названиями болезнь Лихтенштейна, болезнь Лихтенштейна-Яффе или болезнь Лихтенштейна-Брайцова.

Классификация

Выделяют две основные формы фиброзной дисплазии: монооссальную (с поражением одной кости) и полиоссальную (с поражением нескольких костей, обычно расположенных на одной стороне тела).

Полиоссальная форма развивается в детском возрасте и может сочетаться с эндокринными нарушениями и меланозом кожи (синдром Олбрайта).

Монооссальная форма может манифестировать в любом возрасте, эндокринопатий и пигментации кожи у пациентов не наблюдается.

Российские специалисты используют клиническую классификацию Зацепина, включающую следующие формы заболевания:

• Внутрикостная форма . Может быть монооссальной или полиоссальной. В кости образуются единичные или множественные очаги фиброзной ткани, в ряде случаев наблюдается перерождение кости на всем протяжении, однако структура коркового слоя сохранена, поэтому деформации отсутствуют.
• Тотальное поражение кости . Страдают все элементы, включая кортикальный слой и область костномозгового канала. Из-за тотального поражения постепенно формируются деформации, часто возникают усталостные переломы. Обычно наблюдается полиоссальное поражение длинных трубчатых костей.
• Опухолевая форма . Сопровождается разрастанием очагов фиброзной ткани, которые иногда достигают значительных размеров. Выявляется редко.
• Синдром Олбрайта . Проявляется полиоссальным или практически генерализованным поражением костей в сочетании с эндокринными расстройствами, преждевременным половым созреванием у девочек, нарушением пропорций тела, очаговой пигментацией кожи, тяжелыми деформациями костей туловища и конечностей. Сопровождается прогрессирующими нарушениями со стороны различных органов и систем.
• Фиброзно-хрящевая дисплазия . Появляется преимущественным перерождением хряща, нередко наблюдается перерождение в хондросаркому.
• Обызвествляющая фиброма . Особая форма фиброзной дисплазии, встречается очень редко, обычно поражает большеберцовую кость.

Выраженные врожденные деформации обычно отсутствуют. При полиоссальной форме первые симптомы появляются в детстве. Поражение костей сопровождается эндокринопатиями, пигментацией кожи и нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы.

Проявления болезни достаточно разнообразны, наиболее постоянными признаками являются незначительные боли (обычно в бедрах) и прогрессирующие деформации. Иногда болезнь диагностируется только при возникновении патологического перелома.

Обычно при полиоссальной форме наблюдается поражение трубчатых костей: большеберцовой, бедренной, малоберцовой, плечевой, лучевой и локтевой. Из плоских костей чаще страдают кости таза, кости черепа, позвоночник, ребра и лопатка.

Нередко выявляется поражение костей кистей и стоп, при этом кости запястья остаются интактными. Степень деформации зависит от локализации очагов фиброзной дисплазии. При возникновении процесса в трубчатых костях верхних конечностей обычно наблюдается только их булавовидное расширение.

При поражении фаланг пальцы укорачиваются, выглядят «обрубленными».

Кости нижних конечностей искривляются под тяжестью тела, возникают характерные деформации. Особенно резко деформируется бедренная кость, в половине случаев выявляется ее укорочение.

Из-за прогрессирующего искривления проксимальных отделов кость приобретает форму бумеранга (пастушьего посоха, хоккейной клюшки), большой вертел «сдвигается» вверх, иногда достигая уровня тазовых костей.

Шейка бедра деформируетс

Лечение фиброзной дисплазии костей (болезни Брайцева) в Израиле

Фиброзная дисплазия- заболевание, которое характеризуются замещением костной ткани на фиброзную, что вызывает деформацию костей.

Причины заболевания

Причины заболевания до конца не выяснены.

Возможна генетическая предрасположенность, но специальные исследования не проводились.

Предполагают, что заболевание начинается с нарушений в формировании мезенхимы еще на эмбриональном этапе.

Симптомы и протекание заболевания

В начале заболевания больные не испытывают болезненных ощущений. В дальнейшем кости утолщаются и деформируются, подвергаются искривлению. Бедренная кость, деформируясь, приобретает форму пастушьего посоха.

Часто болезнь выявляется только после патологического перелома.

Очень важно, что при дисплазии костей моча и кровь всегда в норме, отсутствуют биохимические изменения в сыворотке крови. Уровень кальция и фосфора, в отличие от гиперпаратиреоза, остается в норме.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Диагностика заболевания

При микроскопическом исследовании очаги фиброзной дисплазии представлены волокнистой фиброзной тканью, среди которой определяются малообызвествленные костные балки примитивного строения и остеоидные балочки. Волокнистая ткань в одних участках состоит из хаотично расположенных пучков зрелых коллагеновых волокон и веретенообразных клеток, в других участках — из формирующихся (тонких) коллагеновых волокон и звездчатых клеток. Иногда встречаются миксоматозные очаги, кисты, скопления остеокластов или ксантомных клеток, островки хрящевой ткани. Отмечают некоторые особенности гистологической картины фиброзной дисплазии лицевых костей: плотный компонент в очагах дисплазии может быть представлен тканью типа цемента (цементиклеподобные образования).

Лечение заболевания

Так как заболевание возникает в эмбриональном периоде из-за нарушения развития тканей, патогенетического лечения быть не может. Основной задачей врача является смягчить проявления болезни. Это достигается ортопедическими приемами, профилактикой патологических переломов.

Возможно хирургическое лечение. Чаще оно используется при поражении одной кости. При этом производится резекция кости, удаляется ее содержимое, полость заполняется гомотрансплантатном.

Цены

Материалы по теме

• 13 Мар 2019

  

  Лучевая терапия теперь возможна для пациентов всех возрастов. Израильские учёные разработали и скоро запустят в производство новаторский аппарат MercyBe…

• 12 Окт 2018

  

  По данным Ассоциации, в данный момент в стране проживает более двадцати двух тысяч женщин с этим диагнозом. За несколько последних лет на 2% снизилась к…

• 28 Сен 2018

  

  Стартап из Израиля представил алгоритм машинного обучения, с помощью которого медицинские учреждения смогут выявлять среди своих пациентов тех, кому гро…

• 16 мая 2018

  

  Подросток, страдающий от искривления позвоночника, был успешно прооперирован нейрохирургами клиники Ихилов. Благодаря сложнейшему хирургическому вмешате…

• 07 мая 2018

  

  Проведена уникальная операция по пересадке, выращенной в лаборатории кости. Врачи получили возможность проводить трансплантации без рисков отторжения, с…

• 22 Окт 2018

  

  Команда израильских ученых провела эксперимент, в рамках которого подтвердила действенность лечения в барокамере кислородом повышенного давления у больн…

• 04 Окт 2018

  

  Калифорнийские ученые разработали новое средство, дополняющее терапию меланомы.Эксперимент на мышах показал, что тестируемое соединение не только значит…

• 03 Сен 2018

  

  Израильские врачи спасли восьмимесячную малышку со сложной разновидностью рака кроветворной системы, которой дома, в Украине, врачи предрекли неминуему…

• 14 мая 2018

  

  И «плохие», и «хорошие» бактерии способны приносить пользу человеку. Ученые пришли к выводу, что бактерии могут стать превентивной мерой для рака кожи. …

• 02 мая 2018

  

  Высокоэффективное лечение рака легких с применением ультрасовременного препарата Китруда, который помогает иммунной системе выявлять и разрушать патолог…

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

Фиброзная дисплазия костей (болезнь Брайцева)

В 1927 г. В.Р. Брайцев на XIX съезде российских хирургов первым подробно привел точное описание клинической, рентгенологической, микроскопической картины измененных костей, сообщил о микроскопическом строении очага фиброзной дисплазии. Он считал, что в основе заболевания лежит «отклонение функций остеобластической мезенхимы… Остеобластическая мезенхима создает кость незаконченного строения». Поэтому нужно согласиться с мнением Т.П. Виноградовой (1973), что гораздо больше оснований присвоить фиброзной дисплазии костей имя В.Р. Брайцева, чем называть ее болезнью Лихтенштейна или Лихтенштейна—Яффе, которые лишь уточнили и дальше развили положения В.Р. Брайцева.

В.Р. Брайцев описал фиброзную дисплазию также в журналах «Новая хирургия» (1928) и «Archiv klinische Chirurgi» (1928), т.е. на 10 лет раньше J. Lichtenstein, который в 1938 г. сообщил об этом заболевании, а в 1942 г. описал 15 собственных наблюдений.

Необходимо исправить эту историческую несправедливость: заслуга В.Р. Брайцева в открытии новой нозологической единицы — фиброзной дисплазии костей — очевидна.

В.Р. Брайцев в 1927 г. на XIX съезде Российских хирургов сделал также доклад, посвященный местной остеодистрофии — osteodystrophia fibrosa localisata (cystica). Он говорил: «Хирургов особо интересует практическая сторона дела, но целесообразность хирургических мероприятий при местной остеодистрофии может базироваться только на полной ясности сущности заболевания». Хорошо зная мировую литературу по этому вопросу, он на основании трех собственных наблюдений выдвигает новую оригинальную теорию происхождения, сущности заболевания, выделяет его в самостоятельную нозологическую единицу, обосновывает причины развития фиброзной ткани кист и рекомендует методы лечения. Описание морфологической картины фиброзной дисплазии необычайно точно. В заключение он делает следующие выводы.

1. Сущность фиброзной остеодистрофии состоит в функциональном отклонении остеобластической мезенхимы при развитии кости в эмбриональном периоде, вследствие чего с самого начала создается своеобразная кость с фиброзным костным мозгом, способным разрастаться и давать «остеоидную ткань и кость незаконченного типа».

2. Такое отклонение функции остеобластической мезенхимы может иметь место в изолированных участках единой кости, может распространяться на целую кость и даже на многие кости скелета.

3. Рост фиброзной ткани является активным, но энергия роста в разных случаях различна. В одних случаях процесс протекает тихо, медленно, в других — бурно, сопровождается большим полиморфизмом клеток, что морфологически приближает его к саркоматозному.

4. Солитарные костные кисты, по данным, полученным многими авторами, развиваются на почве osteodystrophia fibrosa вследствие отека и разжижения центральных фиброзных разрастаний, а также, возможно, на почве кровоизлияний в фиброзную ткань».

В. Р. Брайцев рекомендовал выполнять поднадкостничную резекцию на протяжении с замещением дефекта аутотрансплантатами, ибо «патологическая фиброзная ткань, как видно из гистологического исследования, пронизывает костную оболочку вплоть до надкостницы».

В прениях по его докладу выступали такие крупнейшие хирурги, как И.И. Греков, С.П. Федоров, Н.Н. Петров, но из их выступлений ясно, что они недооценили уникальные данные, полученные В.Р. Брайцевым, — открытие им новой нозологической единицы. Все эти хирурги, как и Н.Н. Теребинский и Т.Н. Краснобаев, говорили только о кистах костей, которые им встречались часто и по поводу которых они иногда делали операции.

Под нашим наблюдением в стационаре было 245 больных с фиброзной дисплазией; число больных с полиоссальным поражением было значительно больше, чем число пациентов с монооссальным процессом, нуждавшихся в оперативном лечении.

По данным литературы, монооссальная и полиоссальная формы фиброзной дисплазии наблюдаются почти одинаково часто, однако, по сообщению М.К. Климовой (1970), все же несколько чаще встречается полиоссальная форма, это же отмечает и М.В. Волков (1968, 1985).

Клиника. С резкими деформациями скелета больные рождаются редко. Симптомы фиброзной дисплазии появляются обычно в детском возрасте и характеризуются разнообразием: это или незначительные болевые ощущения чаще в бедрах, или появление деформации и ее нарастание, или патологический перелом вследствие сильной и неадекватной травмы, при этом правильный диагноз ставят не всегда.

При полиоссальной форме фиброзной дисплазии наиболее часто поражаются большеберцовая, бедренная, малоберцовая, плечевая, лучевая, локтевая кости. Частота поражения (по мере убывания) плоских костей: кости таза, кости черепа, позвонки, ребра, лопатка. Сравнительно часто поражаются кости стопы и кисти (но не кости запястья).

Дети с синдромом Олбрайта иногда рождаются с выраженными деформациями и, конечно, с типичным пигментным пятном. После первого проявления болезни как клинические, так и рентгенологические признаки могут прогрессировать и внутрикостная форма болезни может перейти затем в форму с поражением всего кортикального слоя или в области одного из очагов, чаще всего в верхнем конце бедренной кости или на протяжении всего диафиза, что свидетельствует о различной активности диспластического процесса. Эпифизы костей, как правило, не бывают поражены. Прогрессирование процесса у детей и лиц молодого возраста довольно часто сопровождается переломами. По наблюдениям А.И. Снеткова (1984), у больного, оперированного в 4-летнем возрасте (краевая резекция, удаление фиброзной ткани, костная аллопластика), через 7 лет наблюдалась перестройка аллотрансплантатов с зонами их лизиса, обусловленных ростом новых патологических очагов. Таким образом, имеется запрограммированность в развитии дисплазии: диспластическая фиброзная ткань развивается у некоторых больных в участках кости, которые ранее рентгенологически казались нормальными.

Л.Н. Фурцева и др. (1991) выявили у больных с фиброзной дисплазией значительные нарушения глюкокортикоидной функции коры надпочечников: «Уровень кальция при всех видах болезни повышен, но не пропорционально обширности поражения костной ткани; при этом экскреция кальция с мочой снижена по сравнению с нормой. Более выражено снижение при полиоссальной форме, чем при монооссальной. При ограниченных формах болезни фосфатурия снижена, при обширных поражениях костной ткани отмечается лишь тенденция к снижению. Общий аминазот и общий оксипролин мочи повышены при обширных процессах, причем при синдроме Олбрайта и полиоссальной форме с распространенными очагами поражения экскреция аминокислот достоверно выше».

Сердечно-сосудистая система: чаще у больных с полиоссальной формой наблюдается синусовая тахикардия — 96—140 в 1 мин, реже на ЭКГ отмечается синусовая аритмия и у большинства больных артериальная гипотония — 115/60 и даже 95/50 мм рт.ст., при этом у некоторых пациентов нарушается метаболизм в мышце сердца. Отмечается повышение СОЭ: у больных с монооссальной формой — до 15—27 мм/ч, с полиоссальной — до 22— 45 мм/ч. При изучении функции надпочечников определялось содержание 11-оксикортикостероидов (11-ОКС) в плазме; у больных с полиоссальной формой выявлено нарушение функционального состояния коры надпочечников, о чем свидетельствовали менее выраженное повышение уровня общих и активных 11 -ОКС плазмы крови и ослабленная или парадоксальная ответная реакции на введение адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Одна больная 30 лет с полиоссальной формой умерла во время операции в 1974 г. от внезапного падения артериального давления; вторая — в возрасте 19 лет умерла после операции в 1978 г. от прогрессирующей легочно-сердечной недостаточности. При патологоанатомическом исследовании, кроме типичных изменений в костях, были обнаружены сходные изменения: поликистоз яичников, аденоматоз коркового слоя надпочечников, щитовидной железы, передней доли гипофиза и гиперплазия вилочковой железы.

А.И. Морозов, В.П. Иванников (1972), изучая случай «болезни Олбрайта» у больной 16 лет, выявили на электроэнцефалограмме изменения глубоких срединно расположенных структур мозга. А.Г. Поваринский, З.К. Быстрова с помощью энцефалографических исследований, проведенных параллельно с неврологическими исследованиями, установили глубокие и характерные именно для данного заболевания нарушения функции головного мозга и неустойчивость церебрального гомеостаза в результате расстройства регуляторных механизмов, находящихся в области глубоких структур. Все это заставило нас последние 20 лет тщательно обследовать больных с фиброзной дисплазией, особенно с полиоссальной формой.

У ряда больных эта дисплазия протекает скрыто. Мы консультировали профессора-хирурга 62 лет, у которого впервые случайно на рентгенограммах была обнаружена фиброзная дисплазия всей левой бедренной и большеберцовой костей, и показаний к оперативному лечению не установили. Мы не считаем, что всех больных, у которых обнаружена фиброзная дисплазия, следует оперировать, особенно с внутрикостной формой. Показаниями к операции являются боли, обусловленные прогрессирующей деформацией, усталостными переломами, наличие кист с резким истончением кортикального слоя, хромота, укорочение конечности, сдавление спинного мозга и т.д. При переломе на месте кисты мы проводим консервативное лечение, выжидаем 8 мес после срастания, и если киста остается прежних размеров или прогрессирует, — оперируем.

М.В. Волков (1985) различает полиоссальную, монооссальную и регионарную формы фиброзной дисплазии, а по характеру изменений в кости — очаговую и диффузную. Мы предлагаем клиническую классификацию с более детальным описанием особенностей каждой формы, используя предложенное нами понятие «память формы кости», однако следует учитывать, что фиброзная дисплазия — патологический процесс, имеющий бесчисленное количество вариантов и переходных форм.

Клиническая классификация фиброзной дисплазии костей (по С.Т. Зацепину)

Предложенная нами классификация включает следующие формы. I. Внутрикостная форма фиброзной дисплазии: очаги фиброзной ткани могут быть единичными, множественными, занимать какой-либо отдел кости или кость на всем протяжении, однако кортикальный слой может быть истончен, но сохраняет нормальное строение — форма костей остается правильной, так как нет нарушения памяти формы кости. Могут быть поражены одна кость, кости различных сегментов конечности, т.е. процесс бывает или монооссальным, или полиоссальным.

Адекватной операцией является полное удаление фиброзной ткани путем краевой резекции кости необходимой длины, удаление фиброзной ткани и замещение полости консервированными костными гомотрансплантатами, Операция может считаться радикальной, если долотом тщательно обработаны стенки полости, где располагалась фиброзная ткань. При этой форме часто развиваются кисты в центре фиброзных масс; кисты достигают кортикального слоя и истончают его, в результате часто бывают патологические переломы (рис. 15.1). Чаще прибегают к двухэтапной тактике: 1) накладывают скелетное вытяжение — отломки хорошо срастаются, так как кортикальный слой и надкостница нормальны; нередко кистозные полости исчезают, а если нет, то — 2) производят краевую резекцию, удаление фиброзных масс, костную аллопластику или выполняют операцию по нашей методике (см. ниже).

II . Патологический процесс захватывает все элементы кости: область костномозгового канала, кортикальный слой, спонгиозу метафизов, чаще поражаются длинные кости на всем протяжении, однако степень выраженности патологического процесса бывает различной; обычно это полиоссальное поражение. Поражение всех элементов, образующих кость (тотальное ее поражение), снижает ее механическую прочность, приводит к постепенно наступающим деформациям, усталостным переломам. При этой форме фиброзной дисплазии ВЫРАЖЕН СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ ФОРМЫ КОСТИ. Адекватных радикальных оперативных вмешательств нет (кроме удаления целиком пораженной кости — см. раздел 15.2). Широко применяются ортопедические корригирующие остеотомии с аллопластикой и металлическими конструкциями.

Рис. 15.1. Фиброзная дисплазия. Внутрикостная форма. а — часть очага занята кистой; б — операция по С.Т.Зацепину при повторном переломе: обнажены концы отломков; долотом, ложками, развертками удаляют фиброзную ткань; через отверстие костно-мозгового канала на месте остеотомии — перелом; отломки фиксируют и полость заполняют аллогенной малоберцовой костью, сначала введенной проксимально, затем дистально.

Опухолеподобные разрастания очагов фиброзной ткани могут достигать больших размеров, что свидетельствует о большей массивности процесса, но наблюдаются редко.

III. Опухолевые формы фиброзной дисплазии.

IV. Синдром Олбрайта — особая форма дисплазии, когда наряду с полиоссальной или практически генерализованной формой — тотальной фиброзной дисплазией костей — наблюдаются ряд эндокринных расстройств с ранним половым созреванием у женщин, полями пигментации на коже, нарушением пропорций тела, часто небольшим ростом; тяжелые деформации костей конечностей, таза, позвоночника, костей основания черепа, выраженные изменения сердечно-сосудистой и других систем организма. В течение жизни процесс прогрессирует, деформации костей постепенно увеличиваются. Резко выражен синдром нарушения памяти формы кости.

Существует много вариантов этой формы заболевания, ни один больной не повторяет другого, обязательно чем-либо отличается. Изучение морфологического строения патологической фиброзной и костной ткани у больных с этой формой дисплазии показало, что различным клиническим проявлениям этой дисплазии соответствует большое разнообразие гистологической картины, поэтому задачей исследователей является изучение и клинико-рентгеноморфологическое сопоставление, которое несомненно позволит выделить подгруппы больных.

V. Фиброзно-хрящевая дисплазия костей как особая форма в нашей стране выделена и описана М.А. Берглезовым и Н.Г. Шуляковской в 1963 г., наблюдавшими больного с резко выраженной клинико-рентгеноморфологической картиной. В описываемых наблюдениях на первый план выступают проявления хрящевой дисплазии, нередки случаи развития хондросаркомы.

VI. Обызвествляющаяся фиброма длинных костей относится к особому виду фиброзной дисплазии, которая была описана в 1958 г. Н.Е. Schlitter, R.L. Kempsom (1966), изучавшими ее под электронном микроскопом.

Т.О. Goerghen и соавт. (1977) представили описание 2 больных, у одного из которых после кюретажа наступил рецидив и была произведена резекция вместе с надкостницей на протяжении 10 см, но через 1 год отмечен небольшой рецидив в конце нижней части большеберцовой кости — это было единственное наблюдение, когда опухоль рецидивировала. Всего описано 8 таких опухолей, локализовавшихся в большеберцовой кости, и одна опухоль в плечевой кости. По гистологическому строению опухоли идентичны наблюдаемым в костях лицевого черепа и челюстях.

Лечение. У больных с фиброзной дисплазией консервативное лечение не применяется никем из известных нам авторов. Мы вынуждены были применить это лечение у 8 больных с фиброзной дисплазией, у которых были изменены кости конечностей, таза, позвоночник и большинство ребер. Они страдали от сильных болей не только при вертикальном положении, но и при дыхании. Больных, у которых были изменены 1, 2, 3 ребра, мы могли избавить от боли, резецировав наиболее измененное ребро или ребра (при операции важно помнить, что из-за потери прочности они западают и располагаются глубже, чем рядом расположенные нормальные ребра). Когда же поражено большинство ребер и позвонков, это сделать невозможно, и мы лечим их повторными курсами инъекций кальцитонина. У всех пациентов боли уменьшались, они отмечали улучшение, но систематического лечения у большого числа больных в течение ряда лет мы провести не могли из-за малого количества препарата. Поскольку у больных с полиоссальной формой фиброзной дисплазии имеются разнообразные изменения эндокринной системы, мы уверены, что нужно разрабатывать научные обоснования консервативного лечения. Поскольку у ряда больных с возрастом некоторые очаги, часто после перелома на этом уровне, подвергаются обызвествлению и оссификации, в комплекс консервативного лечения нужно включить активные метаболиты витамина D3 и комплексоны.

Оперативное лечение. В.Р. Брайцев (1927) применял как краевую резекцию с замещением дефекта, так и резекцию на протяжении — поднадкостничную с замещением дефекта аутотрансплантатами, поскольку, по его данным, патологическая ткань пронизывает кортикальный слой до надкостницы. В последующие годы после второго «открытия» этой дисплазии ортопеды стали оперировать менее радикально. Типичной операцией стала краевая резекция кортикального слоя пораженной кости на протяжении всего очага поражения, т.е. часто на протяжении всего диафиза и метафизов тщательное удаление острой ложкой, полукруглым долотом всех фиброзных масс и замещение дефекта ауто- , а последние 35 лет — костными аллотрансплантатами.

Рис. 15.2. Деформация бедренной кости по типу «пастушьей палки».
а — фиброзная дисплазия, деформация верхней половины бедренной кости; б — методика С.Т.Зацепина: корригирующая остеотомия на вершине искривления, полость заполнена аллогенной малоберцовой костью и кортикальными трансплантатами.

В 1978 г. мы при исправлении типичной варусной деформации верхнего отдела бедренной кости по типу «пастушьей палки» (рис. 15.2) стали:

1) медиально перемещать верхний конец нижнего отломка, подводя его под шейку бедренной кости, т.е. укорачивать рычаг, для исправления положения верхнего отломка, т.е. головки, шейки большого вертела;

2) широко рассекать капсулу тазобедренного сустава по верхней поверхности (нам ни разу не пришлось отсекать сухожилия ягодичных мышц от большого вертела, о чем пишет А.И. Снетков (1984), хотя мы оперировали взрослых больных, а он — детей и подростков;

3) пересекать подкожно сухожилия приводящих мышц бедра у лобковой кости;

4) удалять фиброзные массы из верхнего и нижнего отломков;

5) вводить аллогенную малоберцовую кость в канал дистального и в проксимальный отдел в виде отломков как интрамедуллярный фиксатор и ценный пластический материал;

6) дополнительно фиксировать отломки пластинкой Троценко—-Нуждина.

Следует специально отметить следующее. Во-первых, при выполнении корригирующих остеотомии у больных с фиброзной дисплазией, как правило, лучше делать простую поперечную остеотомию, а не фигурную, так как истонченный кортикальный слой при сопоставлении надламывается и возникающие при этом шипы образуют идеальное соединение. Во-вторых, 13.11.78 г. мы отказались у большинства больных от краевых резекций для удаления фиброзных масс из кости. После выполненной остеотомии для исправления деформации мы, не производя краевой резекции, разрушаем фиброзную ткань внутри кости развертками для расширения канала при введении интрамедуллярных гвоздей (как известно, их диаметр колеблется от 6 до 16 мм), а затем удаляем фиброзные массы гинекологическими кюретками, имеющими достаточную длину. Не нарушая стенок отломков, мы имеем возможность ввести интрамедуллярно малоберцовую кость иногда вместе с металлическим гвоздем, получить надежную фиксацию и заместить полость после удаления фиброзной ткани консервированной костью (рис. 15.3). Мы считаем, что если полноценно удалена фиброзная ткань из кости, то отслойка надкостницы для нарушения кровоснабжения пораженной кости, рекомендуемая А.П.Бережным, М.В.Волковым, А.Н.Снетковым, необязательна.

М.В. Волков, А.Н. Снетков с 1982 г. начали применять накостные массивные углообразные металлические пластины у больных с диффузными поражениями бедренных костей на всем протяжении, включая шейку и вертельную область сегмента, а на стороне, противоположной фиксатору, помещали массивный кортикальный аллотрансплантат, т.е. они применили методику и накостный фиксатор (с небольшим изменением), которые мы предложили и стали с успехом применять в 1972 г. у больных с несовершенным остеогенезом. Как показали уже многолетние наблюдения, наша методика накостных металлических фиксаторов и костной пластики, позволившая получить прекрасные результаты при несовершенном остеогенезе, у большого числа больных с диффузными формами фиброзной дисплазии давала временный эффект, а затем бедренная кость начинала искривляться, винты, фиксирующие накостную пластику, — ломаться или выходить из кости (мы имели возможность видеть таких больных, которые были оперированы в детском отделении, а затем поступили под наше наблюдение во взрослую поликлинику ЦИТО).

Объяснение этому мы видим в том, что при несовершенном остеогенезе сохраняется память формы кости, тогда как при диффузных поражениях костей фиброзной дисплазией кости теряют память формы и деформации, как правило, в той или иной степени рецидивируют.

Поэтому мы считаем, что называть производимые в настоящее время операции радикальными, как это делают некоторые авторы, — ошибка. Нужно признать, что в настоящее время радикального лечения фиброзной дисплазии не найдено. Иногда лечение таких больных представляет большие трудности.

Приводим пример.
Больная Т., 27 лет. Из-за резких деформаций рук и ног родители отказались от дочки, и ее взяла из роддома бабушка. Вследствие тяжелых изменений, обусловленных полиоссальной фиброзной дисплазией, больная была многие годы прикована к постели (рис. 15.4). Поступила в ЦИТО, где нами последовательно было проведено 5 оперативных вмешательств на обеих бедренных костях, большеберцовой кости справа, левой плечевой и обеих костях левого предплечья. Особенностями, которые следует подчеркнуть, явились применение сегментарных остеотомии, интрамедуллярная фиксация гвоздем ЦИТО и пластика очень массивными кортикальными адлотрансплантатами ( 2 /з диаметра бедренной кости), игравшая роль биологической фиксирующей шины, с которой по всей ее длине срослись отломки бедренных костей. Это очень важно, потому что такие массивные аллотрансплантаты никогда полностью не перестраиваются и, следовательно, не искривляются; костная спайка по такой большой поверхности прочнее, чем металлические винты.

Рис. 15.3. Резкая деформация по типу «пастушьей палки»


Рис. 15.4. Полиоссальная фиброзная дисплазия.
а, 6 тяжелейшие изменения и деформации обеих бедренных и костей левой голени и попытка исправить деформацию (штифт Богданова, линейка) г, д — после корригирующих остеотомии бедренных костей фиксация штифтами ЦИТО и массивными кортикальными аллотрансплантатами; е — наружные ортезы; больная через 23 года после операции.

18.01.81 г. — тройная корригирующая остеотомия правой бедренной кости с интрамедуллярной фиксацией штифтом, пластика массивным кортикальным аллотрансплантатом длиной, равной диафизу кости больной. 28.03.81 г. — двойная остеотомия левой бедренной кости, интрамедуллярная фиксация штифтом и аналогичная аллопластика. 21.06.81 г. — корригирующая остеотомия костей левой голени в верхней трети, удаление фиброзных масс, интрамедуллярная фиксация, аллопластика. Морфологическое исследование: фиброзная дисплазия с широким слоем остеоида. 27.02.85 г. — остеотомия левой плечевой кости на двух уровнях, удаление патологической ткани, экстраи интрамедуллярный остеосинтез аллотрансплантатами. 31.10.85 г. — остеотомия левой локтевой кости, удаление фиброзной ткани, аутои аллопластика. Операции выполнены С.Т. Зацепиным.

Больная снабжена ортопедическими аппаратами, работает корреспондентом местной газеты.

Необходимо помнить, что у некоторых больных с синдромом Олбрайта диспластические процессы в костях с возрастом прогрессируют, увеличивается деформация позвоночника, черепа, грудной клетки, костей конечностей, а исправленные операциями деформации рецидивируют. Если во время операции при удалении фиброзных масс наблюдается повышенная кровоточивость, это означает, что у таких больных сильные кровотечения бывают как во время, так и после операций. У одной больной, оперированной нами 4 раза, в послеоперационном периоде трижды возникали сильнейшие кровотечения, по поводу которых приходилось оперировать и прошивать кровоточащие участки дежурному хирургу.

Озлокачествление фиброзной дисплазии мы наблюдали у 7 больных; приводим пример.

Рис. 15.5. Озлокачествление полиоссальной формы фиброзной дисплазии. Первый перелом правой бедренной кости произошел в возрасте 6 лет. Дважды производилась краевая резекция и пластика кортикальными аллотрансплантатами, затем удлинение бедра по Илизарову. Развилась телеангиэктатическая саркома. Межподвздошно-брюшная ампутация.

Федькушов Ю.И., 21 год. 6.03.58 г. — продольная частичная резекция верхней и средней трети правого бедра с гомопластикой. С января 1959 г. получил возможность ходить с палочкой. 23.03.60 г. — продольная резекция кортикального слоя по наружной поверхности в средней и нижней трети правого бедра, гомопластика. В 1967 г. — удлинение бедра. Выполнено Г.А. Илизаровым. В 1983 г. появились боли, а затем увеличился объем на 4 см верхней и средней трети правой бедренной кости. Биопсия: телеангиэктатическая саркома (рис. 15.5). 5.12.84 г. произведена межподвздошно-брюшная ампутация. Жив в течение 19 лет.

С.Т.Зацепин
Костная патология взрослых

Опубликовал Константин Моканов

Фиброзная дисплазия костей: причины, симптомы, лечение

Фиброзная дисплазия представляет собой патологию, которая приводит к замене костной ткани соединительной, с вкраплением трабекул кости. Эта разновидность дисплазии костей входит в разряд опухолевых болезней. Различают монооссальный (деформации подвержена одна кость) и множественный тип недуга (искривление затрагивает несколько костей).

Причины возникновения заболевания полностью не изучены. Многие врачи предполагают наследственную предрасположенность или внутриутробное нарушение развития плода. Рассмотрим, какие симптомы характерны для фиброзной дисплазии костей и правила лечения недуга.

Фиброзную дисплазию кости называют также болезнью Брайцева Лихтенштейна в честь первооткрывателей недуга. Российский хирург Брайцев в своем докладе описал признаки патологии, а Лихтенштейн исследовал очаги полиоссальных поражений и сделал выводы о причинах их возникновения. М85.0 – код фиброзной дисплазии костей по МКБ 10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра).

Фиброзная дисплазия – внешние проявления

Фиброзная остеодисплазия – это системная деформация скелета, которую относят к опухолевым недугам, хотя истинным новообразованием не является. Развивается из-за нарушения формирования остеогенной ткани – клеток, из которых впоследствии формируются кости голени и бедра.

В большинстве случаев фиброзная дисплазия нижних конечностей возникает в детстве, более позднее ее развитие встречается реже. Женщины страдают от патологии чаще представителей мужского пола.

Интересно!

Обычно фиброзная дисплазия представляет собой доброкачественное новообразование, малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль) фиксируется очень редко.

Не стоит путать патологию с оссифицирующей фибродисплазией – редким заболеванием, представляющим необратимое перерождение мягкой ткани скелета в костную. Патологии подвержены сухожилия, мышцы и фасции. Для фибродисплазии характерны приступы отекания мягкий тканей, что свидетельствует о процессе перерождения.

Специалисты классифицируют фиброзную дисплазию на:

• Моноссальную форму – поражается одно сочленение. Возникает и у детей, и у взрослых;
• Полиоссальную – патология затрагивает несколько сочленений по одной стороне тела. Диагностируется в детском и подростковом возрасте, развивается на фоне эндокринных нарушений.

Еще одна популярная классификация дисплазии была предложена российским клиническим хирургом Зацепиным. Он подразделяет фиброзную патологию на:

• Внутрикостное поражение – затрагивает одно или несколько сочленений, в которых формируются участки фиброзной ткани, в редких случаях костная ткань перерождается по всей длине. Но верхний (корковый) слой остается неизменным, поэтому искривления нет;
• Полная (тотальная) патология – перерождение затрагивает все части сочленения, включая костномозговой канал и верхний слой. Это приводит к деформации конечности и усталостным переломам. Чаще всего такая форма дисплазии развивается в длинных трубчатых костях;
• Опухоль – редкая форма недуга, для которой характерен резкий рост фиброзной ткани;
• Синдром Олбрайта – еще одна смежная патология. Этот недуг включает три характерных признака – фиброзную дисплазию, очаговую гиперпигментацию (меланоз) дермы и досрочное половое созревание. Сопровождается необратимыми деформациями скелета и конечностей, а также дисфункцией внутренних органов и систем;
• Хрящевая фиброзная дисплазия заключается в замене хрящевой ткани на фиброзную. Может трансформироваться в хондросаркому;
• Обызвествляющая фиброзная дисплазия большой берцовой кости диагностируется крайне редко и является необратимой.

Разновидности и симптомы дисплазии

Рожденные деформации, которые заметны визуально, встречаются редко. Обычно первые симптомы фиброзной дисплазии коленного сустава или других сочленений проявляются в детском возрасте на фоне меланоза кожи, сердечно-сосудистых нарушений, гормонального дисбаланса.

Симптомы болезни очень разные. Но в большинстве случаев пациенты жалуются на боль и искривление кости. Часто заболевание диагностируют после привычного (патологического) перелома.

Наиболее подвержены фиброзной дисплазии:

• Трубчатые кости – бедренная, большая и малая берцовая, плечевая, локтевая и лучевая;
• Плоские – кости таза, позвоночника, черепа, ребра и стоп.

Уровень искривления обусловлена локализацией фиброзных очагов. Поражение трубчатых костей рук приводит к их расширению, развитие дисплазии в пальцах сопровождается их укорочением.

Фиброзная дисплазия сочленений ног влечет их деформацию, что обусловлено весом тела. Бедренная кость в 50% случаев укорачивается и приобретает вид «бумеранга» ил «клюшки для хоккея». Большой вертел бедренной кости поднимается к тазовому суставу, что приводит к деформации шейки бедра и хромоте. Рост пациента с дисплазией может уменьшиться на 1-10 сантиметров.

Фиброзная дисплазия малоберцовой кости не приводит к изменению конечности, а вот при очаге поражения в большой берцовой кости фиксируется саблевидная деформация и замедление роста кости и укорочение конечности.

Патология седалищного и подвздошного сочленений вызывает искривление костей таза, что провоцирует патологические состояния позвоночного столба – сколиоз или кифоз.

Интересно!

При одновременном поражении бедренной и тазовой кости нагрузка на позвоночник увеличивается вследствие смещения оси тела.

При моноосальной форме дисплазии симптоматика менее тяжелая. Возможно развитие болевого синдрома, прихрамывание, быстрая утомляемость при нагрузке на поврежденное сочленение. Также диагностируются патологические переломы.

Симптоматические проявления фиброзной дисплазии

Диагностика патологии включает:

• Опрос пациента;
• Первичный осмотр;
• Рентгенологическое исследование.

Важное значение для постановки диагноза имеют частые переломы, именуемые патологическими, а также не проходящая боль и укорачивание ноги.

На заметку!

Патология не всегда сопровождается болью. Она присутствует у 50% взрослых и полностью отсутствует у маленьких пациентов. Это объясняется постоянной перестройкой костей у детей по мере роста и их высокой компенсаторной способностью.

При помощи рентгеновского снимка удается подтвердить или опровергнуть подозрение на дисплазию. К характерным особенностям дисплазии на рентгеновском снимке относят:

• Костная ткань напоминает «матовое стекло»;
• Светлые очаги и участки уплотнения чередуются;
• Крапинки на кости;
• Явное искривление пораженного сочленения.

Важно!

После нахождения одного очага фиброзной ткани следует убедиться, что нет других очагов, протекающих бессимптомно. Поэтому проводят рентгенологическое исследование всех костей. А при необходимости проводят КТ.

При «смазанной» симптоматике окончательный диагноз ставят только после длительного наблюдения за динамикой патологии. Важно дифференцировать недуг от онкологических патологий и туберкулеза костей. Для этого назначают:

• Консультацию врача-фтизиатра;
• Пробы на туберкулез;
• Исследование паращитовидной железы.

Консервативное лечение обычно не эффективно. Поэтому после уточнения диагноза пациента готовят к хирургической операции. Проводят:

• Остеотомию;
• Резекцию (иссечение) пораженной части сочленения и замену его на имплант;
• Удлинение кости (если зафиксировано укорочение конечности).

При диагностировании полиостозной разновидности проведение операции не показано. Лечение этой формы включает:

• Курс специального массажа;
• Физиотерапию;
• Лечебную физкультуру.

Лечебная терапия при дисплазии

Точные причины заболевания до конца не изучены, поэтому профилактические меры предусматривают соблюдение общих правил:

• Отказ от вредных привычек;
• Здоровое питание;
• Систематическое посещение гинеколога во время беременности;
• Контроль за весом;
• Исключение чрезмерных нагрузок на суставы;
• Систематический профилактический осмотр у врача.

Прогноз для пациентов с фиброзной дисплазией в большинстве случаев – положительный. Исключение – полиоссальная разновидность, приводящая к необратимым деформациям. Перерастание патологии в доброкачественную опухоль наблюдается в 4%, а в злокачественное новообразование – только в 0,2% случаев.

Похожие статьи

Почему может чесаться (зудеть) в области копчика

Зуд – ярчайший симптом многих заболеваний. Появившись на копчике, он не даст покоя ни на минуту. Чтобы избавиться от неприятных ощущений быстро и надолго, следует точно установить их причину.

Человек, у которого чешется копчик, в первую очередь должен обратить внимание на элементарные правила гигиены. Если раздражение нежной кожи в жару вызвано активным потоотделением, проблема может быть устранена регулярным принятием душа или ванны. Другое эффективное правило – подмывание после акта дефекации.

Если с гигиеной все в порядке, следует обратиться к дерматологу. Врач определит, почему возник зуд:

• аллергия;
• дерматологические заболевания;
• вирусная или грибковая инвазия;
• пилонидальный синус или эпителиальный копчиковый ход.

Аллергическая реакция

Крапивница и зуд могут быть реакцией организма на раздражители. Известно, что аллергию способны вызывать лекарства, пищевые продукты, бытовая пыль, цветочная пыльца, шерсть животных, синтетические материалы, из которых изготовлена одежда.

При аллергии страдает не только зона копчика, но и весь кожный покров. Причину раздражения может выявить пострадавший, но чаще для этого требуются лабораторные анализы.

Защита от аллергии – прекращение контакта с раздражителем и нормализация иммунитета. Хорошим профилактическим средством считается регулярная влажная уборка в помещении.

Дерматологические заболевания

Наиболее распространенными болезнями кожи, вызывающими зуд, могут стать экзема и псориаз.  В этих случаях наблюдается пятна с четкими границами.

Псориаз

Проявления псориаза: сухое пятно розового цвета, покрытое чешуйками. При шелушении чешуйчатая бляшка снимается и открывает тонкую блестящую пленку.

Если псориаз поражает не только кожу, но и суставы, развивается псориатический артрит.

Экзема

Проявления экземы: мокрое зудящее пятно белого или красного цвета. При подсыхании образует трещины.

Оба заболевания имеют серьезный иммунный характер и лечатся под медицинским наблюдением.

Заражение вирусами или грибками

Нашу кожу постоянно атакуют инфекции. Если ее защитные функции ослабели, то существует риск заражения.

Герпес

Последствием атаки вируса герпеса становится специфическое высыпание в виде мелких зудящих пузырьков. На копчик может распространиться и инфекция, полученная половым путем.

Вирус навсегда поселяется в организме и проявляет себя в каждом случае снижения иммунитета. Высыпание заживает в течение 10 дней.

Опасным последствием может стать постгерпетическая невралгия.

Лишай

Лишай – последствие заражения грибковой инфекцией. Проявляется в виде яркого зудящего пятна округлой формы с четко очерченным контуром. Попадание мико-спор возможно при наличии трещин, царапин и других повреждений кожи в области копчика.

Обе группы заболеваний диагностируются при клиническом осмотре и с помощью лабораторных тестов. Назначение наружных и пероральных препаратов проводит дерматолог.

Эпителиальный копчиковый ход

Зуд в районе копчика может быть вызван врожденным дефектом – эпителиальным копчиковым ходом. Подкожный канал с точечными ходами длиною 2-3 см идет вдоль позвоночника. Он располагается на участке от крестца до анального отверстия. В кожной складке сохраняются действующие волосяные фолликулы, потовые и сальные железы.

Никто точно не знает, почему в межъягодичной складке образуется канал. Но чаще всего врачи сталкиваются с аномальным врастанием волос в кожу. Обычно страдают мужчины. Пациент с эпителиальным копчиковым ходом испытывает дискомфорт и зуд в пострадавшей области.

Эпителиальным копчиковым ходом чаще называют собственно аномалию без клинических проявлений. Если пациент жалуется на воспаление и образование нарывов, то в анамнезе болезнь опишут как пилонидальный синус, дермоидная киста копчика, секвестральный дермоид или дермоидная фистула.

Первым сигналом о неблагополучии в районе копчика могут быть периодические выделения из точечных ходов. Близость с анусом повышает риск загрязнения хода кишечной микрофлорой. Толчком к развитию болезни может быть травма копчика или переохлаждение.

Бактерии вызывают воспаление канала. Если он узок, то отток гноя затруднен. Инфекция заражает окружающие ткани, развивается инфильтрация, абсцесс и свищ.

Вскрытие пилонидального синуса неэффективно, поскольку гнойный процесс может возобновиться. Как правило, кисты полностью удаляют.

Отсутствие радикального лечения эпителиального копчикового хода может привести к образованию свищей, инфицированию промежности, паховых складок, мошонки и даже живота.

Хоть и крайне редко, но все же игнорирование воспаления в области копчика может привести к перерождению кисты в злокачественную опухоль.

Литература:

• Лурин И.А., Цема Е.В. Этиология и патогенез пилонидальной болезни // Колопроктология. – 2013. – № 3. – С. 35­50.

Почему чешется копчик у женщин — Про зуд

По каким причинам чешется копчик, о каких заболеваниях свидетельствует симптом. Способы лечения постоянного зуда и потрескавшейся кожи в области копчика.

Одной из самых деликатных проблем является ситуация, когда нестерпимо чешется копчик. Несмотря на повседневность ситуации, жжение в этой области может свидетельствовать о серьезных проблемах. Но прежде чем грешить на состояние здоровья, необходимо обратить внимание на гигиену.

Очень часто зуд и характерное покраснение в области копчика возникает:

• при длительном положении сидя из-за близости анального отверстия;
• в жару при обильном потоотделении;
• становится следствием пренебрежения элементарным подмыванием после дефекации.

Выход прост — тщательно следить за чистотой этой чувствительной области. Если все гигиенические требования соблюдаются, но неприятные симптомы не исчезают, велика вероятность следующего рода заболеваний:

• аллергических,
• инфекционных,
• дерматологических,
• генетических.

Аллергические реакции

Такой тип реакции не локализуется в одном месте: обычно дискомфорт возникает по всей поверхности тела. Раздражителями могут выступать некоторые продукты и лекарства, пыльца растений, пыль, одежда из натуральной шерсти или синтетики. Вариантом аллергии является крапивница, которая внешне напоминает крапивный ожог. Если причина связана с внешним раздражителем, первое что нужно сделать — прекратить контакт с ним.

Герпетический тип инфекции

Этот тип инфекции является результатом контакта с носителем герпеса, включая половой акт. На коже появляются небольшие пузырьки с характерным покраснением. Заболевание неизлечимо, симптомы проходят в течение десяти дней, но при снижении иммунитета вновь проявляют себя. Вариантом инфекции негерпетического характера может быть лишай. Красное пятно с округлой формой и четко очерченными краями. Причиной является перенос грибка в трещины или царапины в районе копчика.

Варианты дерматозов

Еще один вариант поражения кожного покрова, который может иметь нервно-аллергическую природу. Симптомы те же, подобно предыдущим случаям кожа будет зудеть, шелушится, чесаться, приобретать красный цвет. К частым поражениям копчика относятся экзема и псориаз. Первая характеризуется:

• отеками,
• покраснениями,
• сыпью и зудом.

Образования на коже быстро проходят стадию от сухого варианта до возникновения гнойничков и мокнущих участков. Причины многообразны, но в большинстве случаев сводятся к ослабленному иммунитету. Последнее относится и к псориазу:

• начинается с небольших узелковых поражений кожи;
• с течением времени они сливаются в сплошные бляшки;
• кожа на пораженных участках трескается, шелушиться и чешется.

Генетические патологии

Такие заболевания носят врожденный характер, но до определенного момента могут не беспокоить. Обострение возникает при ослаблении иммунитета, в периоды после травмирования. Самыми упоминаемыми заболеванием в этой группе являются эпителиальный копчиковый ход и дермоидная киста.

Эпителиальный ход

В специальной литературе эту патологию определяют как преимущественно мужскую. Ее обычным признаком называют обильный рост волос в районе копчика. Физически — это подкожный канал, идущий вдоль позвоночника. Максимальное беспокойство доставляет при воспалении в посттравматический период. Обострение напоминает о себе зудом, покраснением, неприятными выделениями. При отсутствии лечения может вызвать серьезные осложнения:

• образование свищей;
• инфицирование промежности других частей тела;
• в редких случаях возможен переход в онкологию.

Дермоидная киста

Еще одна врожденная патология представляет собой образование в виде полости, которая содержит гнойную жидкость. До момента обострения почти не ощущается. Болезненные проявления возникают когда нагноение достигает максимума. Помимо зуда и болевых ощущений, проявляет себя отеками, повышенной температурой, недомоганием и общей слабостью. Улучшение состояния происходит после вскрытия полости и выхода гноя. Подобно предыдущему случаю может спровоцировать раковую опухоль.

Профилактические мероприятия

Многие из перечисленных проблем неизлечимы, но их беспокоящие симптомы можно свести к минимуму. Для этих целей достаточно не забывать о регулярном посещении врача, не пренебрегать несложными профилактическими рекомендациями. К ним относятся:

• регулярная гигиена;
• отказ от вредных привычек, отрицательно влияющих на иммунитет;
• обязательные разминки при сидячей работе;
• профилактические осмотры у дерматолога;
• анализы на наличие инфекции герпеса в организме;
• правильное питание по рекомендации врача.

Как лечить

Если обострения избежать не удалось или симптомы обнаружены впервые, самым первым шагом должно стать обращение к терапевту, который направит к нужному специалисту.

Самостоятельное лечение не даст нужного эффекта, в худшем случае осложнит течение болезни. Первым этапом станет диагностика и

причины и лечение / Все про зуд и его лечение

Возникновение зуда в районе копчика – это весьма деликатная проблема, которой не все хотят делиться даже с доктором. Причин для возникновения этого признака может быть несколько, и некоторые из них нуждаются в скорейшем лечении.

При возникновении этого симптома следует подозревать большую группу разных причин. Причин много, каждая из них имеет свои особенности проявления и лечения.

Несоблюдение гигиены

Несоблюдение правил гигиены – это частая причина возникновения зуда любой локализации. В районе копчика кожа довольно чувствительна и подвержена повреждениям из-за частого пребывания в сидячем положении, из-за близкого расположения анального отверстия. Если пренебрегать подмыванием после акта дефекации, то можно заработать раздражение кожи с зудом и высыпаниями.

Дерматологические заболевания

При возникновении таких заболеваний, как экзема или псориаз, характерны высыпания, имеющие различную локализацию. Поражение кожи в области копчика в этих случаях будет сопутствовать более обширным поражениям. У псориаза имеется рад специфических проявлений: основной элемент – бляшка, которая выступает над кожей, чешется, шелушиться.

При почесывании шелушение усиливается, а когда все чешуйки удалены, то обнажается блестящая пленка, которая очень чувствительна и подвержена повреждению. Экзема сопровождается мокнутием, трещинами, покраснением кожи.

Аллергическая реакция

В случае возникновения аллергической реакции зуд локализуется не только в районе копчика. Появление симптомов аллергии связано с взаимодействием с аллергеном. Эту закономерность можно проследить, если человек точно не знает, что вызывает аллергию. А это может быть бытовая пыль, пищевые продукты, домашние животные, материал белья, лекарственные средства и многое другое.

Герпетическая инфекция

Зуд в районе копчика может свидетельствовать о начинающемся обострении герпеса. Заражение герпесом происходит от тесных контактов с больным, в том числе и при половых. Но и сам пациент может «занести» герпес с губ в копчиковую область при прикосновениях к губам с герпетическим пузырьком, а затем к копчиковой области. При снижении иммунитета герпес будет проявлять себя.

Кроме копчика, высыпания могут локализоваться на ягодицах, наружных половых органах, возле анального отверстия. Период высыпаний длиться до 10 дней. После это остаются пятна на коже. Вылечиться от герпетической инфекции не представляется возможным. После заражения вирус постоянно будет «гнездиться» в пояснично-крестцовом нервном сплетении.

Эпителиальный копчиковый ход

Данное состояние представляет собой врожденную аномалию развития. Для мужчин эта патология более характерна, чем для женщин. Чаще всего пациента будет беспокоить не только зуд, но и постоянные скудные выделения из копчикового хода.

Заподозрить наличие этого дефекта онтогенеза можно при наличии обильного роста волос в копчиковой области. При осмотре этой части тела можно обнаружить точечные ходы, из которых видны пучки волос. Воспаление копчикового хода с образованием абсцесса может произойти в результате травмы этой области.

Дермоидные кисты также являются врожденной патологией. Представляют собой полости с жидким содержимым. Но обнаруживают их, когда они уже нагноились и зачастую уже малигнизировались, т.е. трансформировались в рак. Первые проявления характеризуются зудом, затем появляются болезненные ощущения. Появляется припухлость, покраснение. Человек испытывает слабость, озноб, недомогание. Только когда происходит вскрытие кисты или прорыв гноя, состояние улучшается. Частая трансформация в рак делает дермоидную кисту опасной патологией.

Лечение зуда

Для устранения зуда в районе копчика, возникшего в результате погрешностей соблюдения гигиены, необходимо просто улучшить качество и увеличить количество подмываний. Для того, чтобы снизить воспаление и зуд можно пользоваться мазями и кремами. С этой целью применяют Пантелон, Бепантен, Индометацин, средства с использованием салициловой кислоты, ментола, мази и кремы с содержанием преднизолона.

Дерматологические заболевания необходимо лечить под строгим контролем врача-дерматолога. При псориазе назначают гормональные препараты для приема внутрь и местно. В основе этих средств лежит Преднизолон. В том случае, когда псориаз перешел в более тяжелую форму, то назначают цитостатическую терапию (Циклофофан, Метотрексат) и ретиноиды в высоких дозировках (Циклоспорин А, Неотигазон).

Для уменьшения воспалительной реакции используют нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен). Экзему лечат при помощи препаратов местного действия с подсушивающим эффектом. После этого втирают стероидные кремы. Системный прием стероидов нужно начинать только при тяжелой форме экземы.

При возникновении аллергии для начала следует избавиться от аллергена. Если он не выявлен достоверно, необходимо пройти обследование. Аллергические реакции необходимо купировать с помощью антигистаминных средств (Супрастин, Зодак, Кларитин). С помощью сорбентов (Уголь активированный, Полифепан) можно снизить уровень токсинов и аллергенов в кишечнике. Успокаительные препараты (Настойка валерианы или пустырника) устранят чрезмерное возбуждение нервной системы, избавят от тягостного желания почесаться.

Герпетическую инфекцию устранить из организма не удастся, но симптоматику можно снять при помощи препаратов: Ацикловир, Панавир, Интерферон.

Эпителиально копчиковый ход нужно лечить только оперативно. Показанием для оперативного вмешательства служит постоянное гнойное отделяемое, что чаще всего и определяется. Редко пациенты не испытывают никаких неудобств, связанных с копчиковым ходом. Никакие другие методы, кроме оперативного, в этом случае не подойдут, так как происходит постоянное попадание микроорганизмов из-за близости ануса.

Дермоидные кисты подлежат скорейшему оперативному лечению. Проводят иссечение капсулы кисты. Содержимое нужно исследовать на наличие ракового перерождения клеток.

Профилактика копчикового зуда

Обязательны для выполнения следующие мероприятия для профилактики заболеваний с симптомом зуда в районе копчика:

• осуществлять достаточные гигиенические процедуры;
• при обнаружении повышенного роста волос в районе копчика следует обратиться к проктологу;
• следует сдать анализы на наличие герпетической инфекции в организме;
• следует избавиться от вредных привычек, которые подрывают иммунную систему;
• регулярно проходить профилактические осмотры;
• если работа связана с постоянным нахождением в положении сидя, то нужно как можно чаще разминаться, менять положение.

Симптом зуда в районе копчика не так «безобиден» как кажется на первый взгляд. За этим симптомом может скрываться злокачественное образование, которое требует серьезного лечения.

httpss://www.youtube.com/watch?v=uCKkMdcFNSk

Понравилась статья? Поделитесь ей:

Причины жжения в районе копчика, симптомы, диагностика и лечение

Чувство жжения в крестцово-копчиковой области является симптомом множества заболеваний. Это явление нередко игнорируется до тех пор, пока болевые ощущения не станут невыносимыми. Как правило, жжение представляет собой аналогию болевого синдрома, эквивалент болей жгучего характера. В связи с этим подобным симптомом  нельзя пренебрегать, а нужно поскорее разобраться в его причинах. Медицинскую помощь в данной ситуации могут оказать терапевт (как распределительный щит), невролог, колопроктолог.

Причины

Виды болевых ощущений (в том числе и жжения) в зависимости от этиологии могут быть связаны с кокцигодинией или псевдококцигодинией (до 60-70% причин болей в области копчика).

Чувство боли в районе копчика, по характеру напоминающее жжение и связанное с патологией собственно копчика и вовлечением в процесс копчикового сплетения, называют кокцигодинией. Подробнее о кокцигодинии можно читать здесь. К неприятным ощущениям в этой области могут приводить также гинекологические, проктологические, а также урологические заболевания. В таком случае болевой синдром называют псевдококцигодинией.

Причины чувства жжения многочисленны:

1. Травма копчикового отдела позвоночника, которая является следствием падения или сильного удара, что приводит к смещению копчика, повреждению связочного аппарата, копчикового сплетения. Кроме того, повреждение этой области нередко приводит к воспалению мягких тканей, которое также может стать причиной жжения.
2. Воспалительные процессы в коже копчиковой области.
3. Атерома, образующаяся в районе копчика, – киста, которая возникает по причине нарушения оттока секрета из сальной железы. В результате нарушенного оттока секрет растягивает просвет выводного протока, образуется полость.
4. Заболевания мочеполовой сферы (аднексит, эндометриоз, простатит и другие), которые вызывают псевдококцигодинию. Подобные воспалительные процессы способствуют возникновению болевых ощущений в районе копчика, так как в процесс воспаления вовлекаются нервные волокна.
5. Послеродовая травма.
6. Частые запоры в анамнезе, которые сопровождаются напряжением мышц тазовой области, а также длительная и/или значительная диарея, заболевания прямой кишки -геморрой, проктит, проктосигмоидит.
7. Оперативные вмешательства. Проведение операциий на органах малого таза в редких случаях приводит к формированию рубцов или спаек, а это одна из причин жжения.
8. Врожденные аномалии. Распространенным нарушением развития  является эпителиальный копчиковый ход. Он представляет собой узкую полость, образующуюся в подкожных слоях эпителия. Очень часто происходит нагноение кисты, которое вызывают воспалительные очаги в организме, переохлаждение и травмы. Отдельно можно выделить такие редкие патологии, как эпидермоидные кисты и тератомы копчиковой области, они выявляются уже в детстве, в то время как эпителиально-копчиковый ход остается незамеченным до юношеского возраста.
9. Остеомиелит: гематогенный и посттравматический.

Также читайте о том, почему чешется копчик.

Воспалительные заболевания в области копчика

Среди распространенных воспалительных процессов, возникающих в коже и подкожно-жировой клетчатке крестцово-копчиковой области, выделяют абсцесс и флегмону.

Абсцесс представляет собой очаг воспаления, при котором гной локализуется в пределах полости. Чаще всего абсцессы – это осложнение кисты копчика, атеромы, гидраденита. Кроме того, гнойное воспаление может развиться в результате травм. Развитию абсцесса способствуют снижение иммунитета, повышенная выработка секрета желез, недостаточный уровень гигиены, а также сопутствующие заболевания (эндокринные, аутоиммунные и др.). Основные симптомы – гиперемия, отек и выраженное жжение.

Флегмона также является разновидностью гнойного воспаления, но представляет разлитой процесс, то есть очаг не имеет четких границ. Развивается в результате нагноения кист и атером, при фурункулезе, пролежнях. Этому виду воспаления чаще подвержены больные сахарным диабетом. Очаг гиперемии при флегмоне более обширный, отечность выражена в большей степени. У пациента имеются признаки интоксикации.

Симптомы

Жжение может сочетаться с колющей или тупой болью. Неприятные ощущения локализуются в области копчика, а также в районе прямой кишки. Чувство боли, как правило, возникает спонтанно даже в состоянии физического покоя. Также нередко встречаются постоянные боли. Обычно жжение усиливается при длительном сидении, физической активности, связанной с наклонами, при надавливании на беспокоящую область, что значительно ограничивает возможности человека.

Диагностика

При появлении даже небольшого чувства жжения необходимо незамедлительно обращаться к докторам. Не стоит заниматься самолечением и принимать большие дозы анальгетиков, не зная этиологии боли и жжения. Проведение обследования позволит установить причину неприятных ощущений. После выявления этиологии пациента направят к соответствующему врачу для дальнейшего лечения.

Дифференциальная диагностика позволит исключить другие заболевания и установить конкретную причину. В этом случае необходимо отграничить травматические поражения, врожденные аномалии и воспаления в области копчика от воспалительных явлений в органах малого таза. Следует проконсультироваться у невропатолога и хирурга, а для диагностики псевдококцигодинии – у гинеколога, проктолога и уролога.

Методы диагностики:

1. Осмотр, позволяющий выявить видимые патологии крестцово-копчиковой области.
2. Опрос, во время которого выявляют, были ли у пациента в прошлом травмы.
3. Пальпация. Через прямую кишку проводится оценка копчика и его сочленения с крестцом. При проведении этого исследования нередко выявляются сильные болевые ощущения в области копчика, что позволяет исключить псевдококцигодинию.
4. Рентгенологическое исследование, при котором выявляются изменения позвоночника, невидимые при наружном осмотре.
5. Оценка функции суставов и связок, находящихся в анатомической близости от копчика.
6. Ректороманоскопия. Этот вид обследования проводится при помощи прибора, которым осматривают внутреннюю поверхность прямой кишки. При этом исключают проктологические заболевания.
7. Гинекологическое обследование с целью исключения патологий половой системы.
8. Урологическое обследование, исключающее болезни мочеполовой системы у мужчин.

Терапия кокцигодинии и псевдококцигодинии

После проведения диагностического обследования составляется план лечения. Выбор метода лечения зависит от этиологии жжения в копчиковой области. Если причина кроется в травматических или нервно-мышечных поражениях, пациенту назначают консервативные методы. В такой ситуации эффективны ультразвуковое и лазерное лечение, а также ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Как дополнительные методы, облегчающие состояние больного, активно применяются грязевая терапия и иглоукалывание.

При сильном болевом синдроме врач назначает пациенту обезболивающие препараты, основываясь на аллергическом анамнезе и индивидуальных особенностях. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение. Оно проводится, если консервативные методы не дают должного результата. Оперативное вмешательство необходимо в случае выявленной патологической подвижности, которая иногда возникает после травм. Также без него не обойтись при лечении кист, врожденных аномалий и тяжелых воспалительных процессах.

Если жжение появилось по причине псевдококцигодинии, то есть возникло из-за имеющихся заболеваний органов малого таза, пациента направляют к соответствующему специалисту – урологу, гинекологу или проктологу. Дальнейшее лечение зависит от тяжести воспаления. В случае невозможности проведения консервативного лечения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Эффективность проведенного лечения напрямую зависит от того, как далеко зашел процесс. Своевременное обращение в клинику для диагностического обследования позволяет избежать тяжелейших последствий прогрессирования основного заболевания.

Источники:

1. ЖКТ № 1, 1, 2015 – Эпителиальный копчиковый ход и крестцово-копчиковые нагноения. – В.Л. Ривкин, ЗАО «Центр эндохирургии и литотрипсии», г.Москва.
2. Кокцигодиния. Беленький А.Г. Русский медицинский журнал.
3. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертебрология). Руководство для врачей. // М. Медпресс–информ. – 2003.– с.120–121.
4. Баркан М.Б. О кокцигодинии. // Клиническая медицина. – 1980.– №1.– с.96.
5. О методах диагностики и консервативного лечения аноректальных заболеваний. Г. А. Григорьева, С. В. Голышева. Журнал “Лечащий врач”, 04/11
6. Вертебральная поясничная боль: полифакторное происхождение, симптоматология, принципы лечения. Ю. В. Грачев, В. И. Шмырев. Журнал “Лечащий врач”, 05/08
7. Instability of the coccyx in coccydynia, J.-Y. Maigne, D. Lagauche, L. Doursounian

примета о работе, семье, здоровье, отдыхе

Автор Наталья Илларионова На чтение 3 мин.

Вот бывает так: сидишь, никого не трогаешь, пьёшь липовый чай, читаешь Достоевского и тут он ка-а-ак зачешется… И хоть смейся, хоть плачь. Приходится откладывать чашечку из китайского фарфора, отвлекаться от страданий Раскольникова и чесать. А потом в голову приходит мысль: «К чему бы это вдруг зуд возник? Вдруг это как с ладошкой – к деньгам?». Оказывается, да, и к деньгам, и не только к ним. Если чешется копчик у женщин, примета говорит…

О работе

В этом случае примета относится не столько к самому процессу зарабатывания денег, сколько к «коллегам по опасному бизнесу». Чувствительный к космическим флюидам копчик предупреждает: на горизонте свара! Ссора с коллегами, потеря понимания, претензии со стороны начальства. Завистники активизируются, зарплата урежется… В общем, ничего приятного впереди нет, собирай, милая, ягодицы в кулак и готовься.

О доме и семье

В этом случае всё как раз наоборот. Если ты домохозяйка, и занимаешься детьми и бытом, пятая точка зудит, когда радуется. Чует, что впереди крупная покупка, поездка или просто примирение с домочадцами. Подростки перестанут сбегать на дискотеку, муж пригласит в круиз… да что угодно! Поэтому купи на всякий случай бутылочку шампанского.

О личной жизни

Если карьерному росту ничто не угрожает, дети только в дальних планах, а мужа нет, то чешется копчик, когда начинают судачить за спиной. Это роднит его со щеками и ушами, к которым иногда резко приливает кровь. Причём пересуды копчиком чуются недобрые. Тут может быть один совет – налаживать отношения с окружающими. Ну или плюнуть на них, почесать копчик и вернуться к Достоевскому и липовому чаю.

О здоровье

Вот в этом случае копчик ощущает неприятности. Некрупные, никаких опухолей и ампутаций. Скорее, что-то досадное, мелкое и связанное с детородными органами. Молочница там, не слишком приятный ПМС, бытовая инфекция. Лучше перестраховаться и лишний раз сбегать на приём к гинекологу или спринцевание ромашкой сделать.

Об отдыхе

А вот тут тот самый стандартный случай, когда у девушки чешется пятая точка к приключениям. Насыщенной поездке загород, отпуску, спонтанной прогулке километров так на десять. Пора радостно паковать чемоданы и покупать новые кроссовки. Даже если промахнёшься с трактовкой приметы, и чуяли филейные части сплетни – всё равно купи билет и устрой себе маленький отдых от языкастых знакомых.

Как понять, что же ОН имеет в виду?

Отталкивайся от событий в жизни. Ты не работаешь, крутишься по дому и недобрых знакомых вокруг нет? Женское здоровье тоже в порядке, недавно проверяла? Значит, покупай шампанское и пакуй чемоданы, что-то одно точно пригодится. Ты работаешь с утра до ночи? Значит, готовься грамотно отстаивать свою точку зрения. А если комбо: дети, муж, работа, широкий круг общения? Тогда расслабься, почеши низ спины и вернись к книге и чаю. Пускай жизнь тебя удивляет.

Живот после кесарева сечения

В течение девяти месяцев, пока женщина вынашивает ребенка, ее организм подвергается колоссальной нагрузке. Появлению грыжевого мешка способствует слабость, возможно, атрофия мышечного корсета или врожденные анатомические особенности. Если есть один из провоцирующих факторов, характерное выпячивание появляется еще во время беременности. К другим причинам можно отнести:

• скопление жидкости в брюшной полости;
• неправильные потуги во время активной родовой деятельности;
• наследственная предрасположенность к формированию грыжи;
• длительные и тяжелые роды;

  Послеродовая пупочная грыжа

• чрезмерные физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей;
• многоплодная беременность;
• нарушение целостности волокон, которые представляют собой соединительное звено прямых мышц живота;
• запоры;
• травмы, которые были получены до наступления беременности;
• полостные хирургические вмешательства, проводимые до наступления беременности;
• врожденные патологии или отклонения в развитии, формировании соединительных тканей.

Послеоперационная грыжа после кесарева сечения образуется, как правило, на месте нанесения шва в результате неправильного сращивания рубца. О наличии отклонений женщина может даже не подозревать до наступления следующей беременности.

Клиническая картина

При беременности, а также в момент потуг происходит растягивание брюшных мышц и перенапряжение пупочного кольца

Наиболее явный симптом образования пупочной грыжи – появление характерной выпуклости в области пупка. Поначалу женщина из-за большого срока беременности может даже не заметить незначительные выпячивания брюшных соединительных тканей. Однако заболевание развивается стремительно, грыжевой мешок увеличивается. В зависимости от запущенности недуга его размер варьируется от 2 до 18 см. Существуют и другие явные признаки заболевания:

• Признак, который просто невозможно упустить из виду – боль. Болезненные ощущения с течением времени становятся все более продолжительными и интенсивными, особенно при физических нагрузках, дефекации, чихании и кашле.
• Ощущение дискомфорта в областях желудочно-кишечного тракта. Помимо этого, на последних сроках размер плода оказывает сильное воздействие на диафрагму, доставляя этим дискомфорт беременной и повышая внутрибрюшное давление. Женщинам, как правило, всегда кажется, что у них переполнен кишечник, нарушается дефекация и развивается метеоризм.

Ущемление грыжи

Если проигнорировать начальные симптомы заболевания, это может повлечь за собой развитие осложнений. Чаще всего диагностируются следующие патологии:

• ущемление не только грыжи, но и рядом расположенных мышц и соединительных волокон;
• отмирание (некроз) тканей пупка из-за нарушения кровотока в этой области;
• копростаз – заболевание, сопровождающееся нарушением дефекации или нормального движения каловых масс;
• воспаление тканей брюшной полости.

Самое опасное осложнение – некроз. Последствия этого состояния могут быть непредсказуемыми. Потребуется дорогостоящее комплексное лечение.

Чтобы своевременно выявить проблему, стоит ознакомиться с клинической картиной некроза:

• на ощупь грыжевой мешочек очень горячий;
• резкие болевые синдромы в области пупка, которые появляются внезапно;
• отвердение содержимого грыжевого мешочка;
• стремительное повышение температуры, сбить которую практически невозможно;
• жидкий стул.
• выраженные признаки интоксикации – головокружения, слабость и тошнота;
• сильные рвотные позывы.

При проявлении первых симптомов этого опасного состояния женщина нуждается в немедленной госпитализации и оперативном вмешательстве.

Диагностика патологии

Диагностические мероприятия подбираются на основании степени тяжести заболевания. Если после рождения ребенка пупочная грыжа сразу достигла больших размеров, доктору достаточно осмотреть женщину. При помощи пальпации удается определить, вправляются ли в брюшную полость выпячивающиеся органы.

Иногда требуется более детальная диагностика, тогда рекомендуется пройти ультразвуковое сканирование или рентгенологическое исследование. Первый способ предпочтительнее, поскольку менее губителен для ослабшего организма.

Лечение пупочной грыжи у женщин после родов

Лапароскопическое удаление грыжи

Убрать пупочную грыжу после беременности можно несколькими способами. Выбранный терапевтический курс напрямую зависит от состояния больной и размеров, особенностей пупочной грыжи.

Консервативные способы лечения применяются только для коррекции вправляемых мешочков. Основная задача терапии – естественным образом укрепить мышцы с помощью массажа и лечебной гимнастики. Также выявляется и устраняется первопричина образования грыжи. Отдельное внимание уделяется восстановлению работы внутренних органов и систем, профилактике запоров и нормализации продвижения каловых масс в кишечнике.

Если диагностирована невправляемая грыжа, потребуется оперативное вмешательство. С развитием медицины эта процедура перестала предусматривать полостную резекцию и полностью безопасна.

Удаление патологии проводится с помощью лапароскопической герниопластики без применения медицинского скальпеля. Процедура проводится под общим наркозом, реабилитационный срок, как правило, составляет 2-4 дня.

Возможные осложнения и последствия

Лечение пупочной грыжи должно проводиться в обязательном порядке. Если в силу каких-либо обстоятельств женщине не удается провести оперативное вмешательство, назначается консервативная терапия, которая сведет вероятность развития осложнений к минимуму.

Невылеченное заболевание влечет за собой развитие копростаза, расстройства кишечника, некроза и перитонита.

При развитии некроза чаще всего поражаются области петель кишечника, желудка и большого сальника. При ущемлении требуется операция, поскольку несвоевременное лечение может нанести сокрушительный удар по здоровью неокрепшего после беременности организма или стать причиной летального исхода.

Профилактические мероприятия

Дородовой бандаж снимает риск возникновения грыжи

Основные профилактические мероприятия ограничиваются регулярными занятиями спортом, особенно техничным выполнением упражнений на мышцы пресса, поддержанием оптимальной массы тела и здоровым питанием.

Нужно воздержаться от чрезмерных нагрузок, поднятия тяжестей. Во время беременности рекомендуется носить специальный бандаж. Если возникают трудности с дефекацией, нельзя тужиться, достаточно просто принять слабительные препараты.

Предотвратить образование пупочной грыжи или замедлить/остановить ее развитие позволяет соблюдение следующих простых правил:

• После родов свести свои физические нагрузки к абсолютному минимуму.
• Внимательно следить за питанием. Рацион следует обогатить витаминами, минералами, макро- и микроэлементами и исключить вредную пищу.
• Регулярно выполнять специальные физические упражнения, направленные на укрепление мышц живота. Если отсутствуют противопоказания, можно приседать и делать махи ногами.

Комплекс упражнений должен подбирать врач с учетом особенностей протекания беременности и индивидуальных особенностей организма.

Грыжа после родов симптомы и лечение

И снова здравствуйте, мои дорогие читательницы!Вы наверняка слышали такое распространенное мнение, что беременность и роды омолаживают женский организм. Но все же когда счастливые месяцы ожидания и первая эйфория от рождения ребенка остаются в прошлом, мы констатируем ощутимые изменения собственного тела. Некоторые из них, к счастью, обратимы, другие останутся с вами до конца жизни, а для устранения третьих потребуется квалифицированная медицинская помощь. Тема сегодняшней беседы — грыжа после родов симптомы которой должна знать каждая женщина.

Оказывается две трети женщин, после многоплодной беременности или, выносившие крупных малышей, сталкиваются с этой медицинской и эстетической проблемой, которая выглядит как некоторое выпячивание, дислоцированное в области пупка. Визуальное уплотнение нельзя игнорировать, так как изменяется расположение внутренних органов, которые выходят за пределы брюшной стенки. Хотите узнать об этом подробнее? Тогда читайте дальше мою статью…

Содержание:

1. Грыжа пупка после родов: причины возникновения
2. С чего начинается развитие заболевания?
3. Грыжа после родов на животе: что можно сделать для профилактики?
4. Пупочная грыжа после родов: как определить способ лечения
5. Заключение

Грыжа пупка после родов: причины возникновения

Основным фактором, провоцирующим развитие заболевания, является продолжительное повышение давления, развивающегося внутри брюшной полости, и ослабление мышц в период вынашивания плода. Ситуация может осложняться сопутствующим диастазом мышц или пролапсом.

Серьезным основанием для развития недуга являются следующие причины:

• Патологическое течение предыдущих родов.
• Осложнения, возникающие при родах.
• Кесарево сечение.
• Вынашивание крупного малыша.
• Жидкость, скапливающаяся в брюшной полости (асцит).
• Лишний вес.
• Генетическая предрасположенность.
• Предшествующие хирургические вмешательства.

Грыжа живота после родов может вести себя по-разному. Все зависит от размера грыжевого мешка, состоящего из одной или нескольких камер. Как правило, заболевание проявляется во втором и третьем триместре и может выглядеть так:

1. Грыжа после родов над пупком – это далеко не единственный вид заболевания, прогрессирующий во время ожидания малыша. Ослабление и растягивание мышечной ткани, обусловленное постоянным давлением и изменившимся гормональным фоном, часто приводит к диастазу – так медики называют расхождение прямых прессовых мышц. При этом белая линия живота расширяется. В ряде случаев развивается грыжа белой линии. После родов, если вы обнаруживаете явные визуальные физиологические изменения или испытываете сомнения и страхи, обязательно найдите время для консультации хирурга. Этот вид грыж не подлежит консервативному лечению, и может быть устранен только в операционной.
2. После кесарева сечения может развиться вентральная грыжа, которая также устраняется только хирургическим путем.
3. Грыжа позвоночника после родов развивается в поясничном отделе при отсутствии крепкого мышечного корсета, поднятии тяжелых грузов. Причиной может стать увеличившаяся нагрузка на нижнюю часть позвоночника и хроническая усталость. Межпозвоночная грыжа после родов достаточно болезненна и требует лечения у невролога. Терапия предполагает прием нестероидных средств, снимающих воспаление, миорелаксантов, антидепрессантов и физиотерапевтические процедуры.

Рекомендую:Как справиться с трудностями грудного вскармливания после кесарева сечения?

С чего начинается развитие заболевания?

Многие женщины интересуются, как выглядит грыжа после родов. Болезнь развивается поэтапно:

1. Сначала округлая или продолговатая выпуклость проявляется временами и самостоятельно исчезает. На этом этапе основной проблемой является косметический дефект, болезненные ощущения отсутствуют. Чаще всего первая визуализация происходит при кашле. Однако это не повод игнорировать симптомы. Если проявилась пупочная грыжа после родов, что делать нужно решать совместно с хирургом, практикующим в стационаре.
2. На втором этапе в вертикальном положении тела грыжа выпячивается постоянно и исчезает, если прилечь. Легкое надавливание устраняет выпуклость, внутренние органы принимают правильное положение, дискомфорта и болей нет.
3. Третий этап сопровождается образованием спаек. Вправление на этой стадии невозможно, появляется дискомфорт и острая боль, иногда тошнота, рвотные позывы, повышение температуры тела, отвердевание грыжевого мешка.

Если присутствует диастаз, грыжа после родов развивается достаточно быстро. Следует отказаться от физических нагрузок, особенно противопоказано поднятие тяжестей.

Диагностируется грыжа после родов над пупком или в другой области достаточно легко: хирург пальпирует живот. Если есть сомнения, дополнительно назначают ультразвуковое обследование, гастроскопию или рентгенография брюшины. Не откладывайте визит к врачу, лечение должно начаться незамедлительно. Образование, которое не вправляется, убрать самостоятельно невозможно, а упущенное время может преобразоваться в такие осложнения, как застой кишечника, ущемление, воспалительные процессы и омертвение тканей. Надеюсь, теперь вы поняли насколько это серьезно? Тогда давайте поговорим о профилактике этой опасной патологии.

Грыжа после родов на животе: что можно сделать для профилактики?

Не секрет, что любое заболевание гораздо легче предупредить, чем лечить. Чтобы замедлить развитие болезни, достаточно следовать следующим рекомендациям:

1. Не перенапрягайтесь после родов: физические нагрузки должны быть строго дозированы. Ваше желание как можно быстрее вернуться в форму понятно и естественно, однако во главу интересов нужно поставить не красоту, а здоровье.
2. Выполняйте комплекс упражнений, направленных на укрепление брюшины (после согласования с врачом). Как бы сильно не волновала вас грыжа после родов, упражнения можно выполнять не раньше, чем через месяц после естественного родоразрешения, и через два — после кесарева сечения.
3. Носите послеродовый и дородовый бандаж. Тем более что с сегодняшним многообразием выбора медицинских товаров абсолютно на все размеры можно подобрать симпатичные модели.
4. Не поднимайте тяжести.
5. Следите за рационом питания и регулярным опорожнением кишечника.

Рекомендую: Каким должно быть питание мамы во время грудном вскармливания новорожденного?

Пупочная грыжа после родов: как определить способ лечения

Как мы уже выяснили выше, это заболевание подлежит консервативному или хирургическому лечению. Прием лекарственных препаратов, а также народные средства медицины могут несколько улучшить ситуацию, если грыжа подлежит вправлению. Хирурги относятся к терапии достаточно скептично, поскольку считают, что рано или поздно, в зависимости от тяжести развития недуга, вам будет назначена операция. Дорогие мои, не стоит впадать в панику, поскольку процедура очень распространена и считается одной из простейших, приводит к осложнениям крайне редко.

Официальная медицина предлагает классическую схему лечения, предусматривающую прием препаратов спазмолитического действия.  Cостояние способна улучшить всем знакомая нош-па (дратоверин), папаверин или другие средства, рекомендованные врачом. От самолечения лучше отказаться. Однако, после согласования с доктором, можно прибегнуть к средствам народной медицины. Давайте я расскажу об этом подробнее?

Целители предлагают воспользоваться следующими рецептами

• Залейте кипятком семена или листья костянки в пропорции одна столовая ложка на стакан жидкости и настаивайте 30 минут. Принимайте небольшими порциями на протяжении дня.
• Мелко нарежьте листья и кору дуба, залейте теплым красным вином. Полученный настой использовать для компрессов. Время экспозиции — 3 часа.
• Измельчите осиновую кору и залейте крутым кипятком. Настой готовят около двух часов и принимают 3 раза в день перед едой.
• Грыжу можно смазать камфорным маслом и разместить сверху сосновую живицу. Время выдержки не должно превышать 5 минут. Обязательно следите за самочувствием, чтобы избежать ожогов!
• Измельчите в блендере молодые листья крапивы и приложите к грыже, поместив сверху лист подорожника или капусты. Такой компресс ставится не меньше, чем на три часа. Теплый платок усилит эффективность процедуры.
• Отечность и болевые ощущения поможет снять сухое тепло. Прогрейте соль, насыпьте ее в полотняный мешочек и приложите к зоне пупка.

После приведенных выше советов еще раз хочу сконцентрировать ваше внимание на том, что первое место, куда надо обратиться — кабинет хирурга, который поможет выбрать правильную схему лечения.

Способы оперативного лечения

Современная медицина предлагает два метода устранения проблемы:

1. Герниопластика (натяжная пластика), во время которой укрепляются стенки и ушиваются мышцы пупочного кольца.
2. Имплантация (ненатяжная пластика) с внедрением специальной сетки для закрытия расширившегося отверстия. Выполняется, когда собственных тканей недостаточно для укрепления мышц брюшины.

Оперативное вмешательство продолжается от 30 до 120 минут. Выбор анестезии зависит от анамнеза пациентки. При небольших образованиях вполне достаточно местного обезболивания, а крупные грыжи удаляются только под общим наркозом, который может быть масочным или внутривенным. При местной анестезии сохраняется отечность зоны в течение 48-96 часов.

Особенности натяжной герниопластики

Чтобы убрать пупочную грыжу после родов, хирургу необходимо иссечь грыжевой мешочек, зафиксировать внутренние органы в правильном положении и осуществить укрепление тканей брюшины методом сшивания мышц и сухожильной пластины. Способ применяется, если диаметр образовавшегося расширения не превышает 3 см. Подшивание зависит от рассечения пупочного кольца:

1. Метод Сапежко предусматривает продольное рассечение, накладываются узловые швы, выполняемые отдельно или выполняется подшивание, напоминающее контур буквы «П».
2. Метод Мейо применяется, если рассечение выполнено поперечно, швы накладывают по очертаниям буквы «П».

В качестве шовного материала используется кетгут, который самостоятельно рассасывается, хорошо переносится пациентками и не требует дополнительных манипуляций. Область шва обезболивают в течение первых двух суток после вмешательства.

Недостатками метода являются рецидивы, болевые ощущения на протяжении 20-80 дней и длительный процесс восстановления. С планируемой следующей беременностью лучше повременить полгода.

Имплантация – пластика без натягивания тканей

Операция выполняется, если грыжа достигла крупного размера. Имплантом служит сетка, специальное плетение которой отлично поддерживает внутренние органы и укрепляет брюшину. Хирургическое вмешательство минимизируют, используя лапараскоп  — специальную трубку со встроенной камерой, линзами и лампами холодного света. Метод позволяет избежать разрезов брюшной полости. Пупочная грыжа у женщин после родов вправляется посредством закачивания углекислого газа, после чего выполняется наложение эндопротеза (имплантируемой сетки).

Явными преимуществами методами является короткая реабилитация и редкие рецидивы. Полный период восстановления составляет от 3-х до 7-ми недель.

Заключение

Дорогие мамочки! Сегодня мы с вами подробно узнали, что представляет собой грыжа после родов, признаки которой нельзя игнорировать. Помните, что после рождения малыша организму требуется время на восстановление. Старые врачи говорили: женщине требуется 9 месяцев, чтобы стать матерью, а матери — 9 месяцев, чтобы стать женщиной. В современной гонке за красотой это мудрое изречение совершенно напрасно оказалось забытым. Берегите себя, не перенапрягайтесь, чтобы избежать таких проблем как грыжа поясницы после родов. Помните, что ребенку нужна здоровая мама. Спасибо за совместно проведенное время, жду ваших отзывов на своей странице. Не забывайте приглашать в мой блог своих друзей и до новых встреч!

Рекомендую:

1. Колики у новорождённого: причины, и как с этим бороться?
2. Повышенный тонус мышц у новорожденного: причины и лечение.
3. Когда у новорожденных закрывается родничок?

С Уважением, автор блога Инесса Бушель!

Пупочная грыжа у женщин после родов: симптомы и лечение

Рассмотрим такое отклонения, как пупочная грыжа после родов. Этот недуг поддается терапии и коррекции. Главное здесь вовремя обратить внимание и не паниковать.

Механизм появления

Это нарушение в брюшине и внутренних органах. В период вынашивания ребенка и при потугах брюшные мышцы и пупочное кольцо очень сильно напрягаются и могут разойтись, что, в свою очередь, приводит к выпячиванию.

Сильное внутриутробное давление способствует растягиванию соединительных волокон, при этом вертикальные мышцы живота, которые удерживают органы внутри, постепенно расходятся. В итоге у дамы возможен диастаз и различного типа образования над пупком.

Это осложнение появляется постепенно. При начальной стадии грыжевой мешок заполняется содержимым. При подъёме тяжести он попадает в просвет пупочного кольца. Когда причина, которая это спровоцировала, пропадает и он тоже исчезает обратно. Но в более запущенных случаях он появляется даже в стоячем положении, а назад «прячется» лишь в положении лежа. Большого дискомфорта это не приносит, так как образование само входит обратно, без дополнительных усилий.

Если заболевание быстро развивается, его удаляют оперативным методом уже после рождения ребенка.

Осложнения заканчивается тем, что образование обрастает и соединяется с выпяченной тканью. При таких симптомах выпячивание уже нельзя вправить. При этом появляется болезненность. Отсутствие лечения пупочной грыжи у женщин после родов влечет за собой серьёзные последствия.

Риски для молодых мам

Если это заболевание проявляется ещё в период беременности, то у женщины появляются запоры, ухудшается кишечная моторика и повышается внутриутробное давление и шансы на защемления грыжевого мешочка.

Если недуг развивается после рождения ребенка, то:

• появляются нарушения полноценного кровоснабжения в брюшной полости;
• часто беспокоит ощущения заполненности кишечника;
• присутствуют интенсивные боли;
• могут сместиться внутренние органы (то провоцирует нарушения их функций).

Наиболее подвержены возникновению те мамочки, у которых были или есть:

1. Многоплодная беременность.
2. Отклонения после естественных родов.
3. Неблагополучно перенесенная операция кесарева сечения.
4. Травмы брюшной области.
5. Полосные операции до «положения».
6. Проблемы с соединительными тканями.

Причины нарушения мышечной эластичности могут быть разными: слабые мышцы, которые склонны к растяжению, расширение отверстия в белой линии живота или повышенное внутриутробное давление.

Факторы, которые влияют на внутриутробное давление: запор и интенсивный кашель, который долго длится.

Признаки

Симптомы пупочной грыжи у женщин:

• Своеобразная выпуклость в области пупа. Ее размеры в зависимости от тяжести и степени болезни могут быть от 2 до 18 см.
• Боль, которая усиливается при физических нагрузках. Ощутимая даже при кашле и чихании.
• Дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. Появляются нарушения, связанные с процессом опорожнения, метеоризм.

Если игнорировать первых проявления этого недуга после рождения ребенка может развиться:

• ущемление мышечных волокон;
• воспаление брюшины;
• нарушение процесса движения кала;
• отмирание тканей пупка при ущемлении (некроз).

Некроз — самое опасное отклонение при данной патологии после родов. Его признаки:

• резкие и внезапные боли в зоне пупка;
• быстрое повышение температуры;
• головокружения и слабость;
• рвота;
• жидкий стул;
• горячий грыжевый мешок (если его потрогать).

Обнаружили эти симптомы — немедленно обращайтесь к специалистам!

Диагностика

Этот недуг легко диагностировать визуально и на ощупь. Для того чтобы понять тяжесть и стадию заболевания, назначают такие исследования:

1. УЗИ. Помогает рассмотреть размеры пупочного образования, понять структуру его содержимого. Может проводиться при беременности.
2. Томография. Позволяет определить наличие угрозы для других внутренних органов.
3. Герниография. Назначают для подтверждения неточного диагноза.
4. Фиброгастродуоденоскопия. Определяет состояние желудочно-кишечного тракта.

Лечение и терапия

Методы и терапия зависят тяжести недуга. При начальной степени заболевание благополучно излечивается консервативным способом и выполнением легких упражнений для укрепления мышц. При более сложных ситуациях, тем более если обнаружено заболевание соединительных тканей, назначают операцию.

Если вас беспокоят похожие симптомы, то не затягивайте с этим и немедленно обращайтесь к врачу!

Терапия без операции

Данные методики используются только для коррекции вправляемой разновидности недуга. Лечение нацелено на природное укрепление мышц. А способствует этому индивидуально подобранные упражнения и курс массажа. Отдельные процедуры назначают для восстановления функций внутренних органов и для профилактики запоров.

Бывает, что врачи рекомендуют ношение спецбандажа. Он помогает предотвратить увеличение размера выхождения органов и развитие осложнений при ущемлении. Очень полезен бандаж в том случае, если запрещены другие виды терапии. Как его правильно надевать проинформирует доктор.

Неправильное ношение бандажа лишь усложняет проблему.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство рекомендовано при невправляемой грыже. В том случае если брюшная область уже не может сама восстановиться, тогда ее нужно поправить с помощью операции. Этот вид процедуры уже перестал быть травматическим, так как полостной резекции не предусматривает.

Удаляют образования при помощи лапароскопической герниопластики. Скальпель не используют и проводят под общим наркозом.

Такой метод имеет много плюсов перед полостной операцией:

1. После лапароскопии не остается швов.
2. Нет необходимости долго быть в больничном отделении.
3. Процедура безболезненная и после нее не нужна длительная реабилитация.

Чтобы удалить выхождение органов делают несколько проколов, стараясь не нарушить целостность мышечных тканей. После ее удаления пациенту можно возвращаться к обычной жизни спустя 2-4 дня. Этот вид лечения исключает рецидив.

Но для проведения лапароскопии есть определенные противопоказания:

• острые болезни различного происхождения;
• вторая половина периода вынашивания ребенка;
• недуги легких;
• сердечно-сосудистые патологии.

Лапароскопический метод — один из оптимальных способов лечения.

Упражнения

Специальные лечебные упражнения помогают укрепить мышечный корсет и предотвратить развития патологий. Проводить их можно после благополучных родов и, если у женщин нет проблем с сердцем. Физупражнения должны быть правильно подобранными и посильными. Ни в коем случаи нельзя сильно себя нагружать и спешить при гимнастике.

Важная информация! Делать гимнастику разрешено лишь после консультации со специалистами.

Рекомендуемые упражнения:

1. Стоя, расслабить плечевой пояс, наклониться вперед насколько это возможно, и пытаться тянуться руками к полу.
2. Туловище сначала наклонить влево и вправо, руки при этом должны быть расставленными.
3. С положения лежа на спине (поверхность должна быть твердой и ровной), стопы соединены, наклоняйте колени по очереди в обе стороны.
4. Держитесь руками за спинку стульчика и медленно отводите ногу назад, немного в сторону, повторить то же и со второй ногой.
5. В исходном положении, согните ногу в колене и сделайте круговые движения каждой ногой.
6. Удерживаясь за опору, приседайте.
7. Лежа поднимайте и опускайте таз.
8. В позиции лежа, возьмите в руки гантели, разведите в стороны, поднимайте и опускайте их.

Помните о правильном дыхании: сначала полный вдох, потом ― толчкообразный выдох.

Хорошо укрепляет брюшные мышцы активная пешая ходьба. Благоприятно влияют занятия йогой, плаваньем. Но это лишь вспомогательные средства, а не главная терапия.

Как видим, пупочная грыжа у женщин после родов возникает часто, но оно излечимо. Не занимайтесь самолечением, придерживайтесь медицинских рекомендаций и уделяйте здоровью больше внимания. Будьте здоровы!

Пупочная грыжа после родов — причины, симптомы и лечение

Такое заболевание вызывает у женщины тревогу и неприятные ощущения. Казалось бы, совсем недавно закончился непростой и довольно длительный процесс вынашивания малыша, а тут появилась новая проблема. Грыжа в послеродовой период, особенно при рождении крупных деток, — явление нередкое и требующее особенного внимания. Своевременное обращение к врачу и принятые необходимые меры устранят недуг либо сделают его неопасным. Итак, узнаем о нем подробно.

Кратко о заболевании

Пупочной грыже характерно выпячивание ткани брюшной полости либо органов, которые в ней расположены, в области пупка. Возникновение патологии основывается на ослаблении мышц брюшины и растяжении пупочного кольца в период вынашивания ребенка и на момент родов. В отверстие, которое образовалось, проникают ткани брюшной полости, находящиеся под давлением.

Протекание беременности и собственно роды являются стечением обстоятельств, которые провоцируют возникновение этой болезни. Ее развитие происходит поэтапно. Изначально сквозь расширившееся кольцо начинает периодически выпадать грыжевой мешочек с мягким наполнением. Это случается самопроизвольно либо при каких-либо дополнительных физических нагрузках. Со временем такой процесс становится постоянным, выпячивание мешочка происходит, когда женщина просто стоит, а когда ложится, то он пропадает сам по себе. На этом этапе формирования грыжи ее профессиональное вправление не вызывает опасений и проблем.

При дальнейшем развитии недуга образовывается соединительная ткань в грыжевом мешочке, и сращивается выпяченная ткань со стенками этого мешочка. В результате пупочная грыжа становится невправляемой. Развитие патологии может привести к ряду серьезных недугов.

Причины патологии

При расширении пупочного круга, растяжении и ослаблении мышц, появлении избыточного давления внутри брюшной полости может формироваться грыжа. Период беременности и процесс родов способствуют совместному воздействию вышеуказанных факторов. А ускорить развитие патологии могут аномальные предыдущие роды, роды с осложнениями, в том числе кесарево сечение, многоплодная беременность и рождение крупного малыша. Помимо них, причиной патологии могут стать скопление жидкости в брюшной полости, ожирение роженицы и генетическая предрасположенность.

Признаки пупочной грыжи

На начальном этапе выпячивание ткани брюшной полости проявляется изредка. Оно мало заметно. Но с дальнейшим развитием патологии становится видимым невооруженным глазом. Размеры грыжевого мешочка напрямую зависят от степени поражения, могут колебаться от 2-х до 18-и см.

Следующий признак — болевой синдром, который усиливается при физическом труде, чихании и кашле. Прогресс в развитии пупочной грыжи чреват нарушениями в функционировании ЖКТ, появлением дискомфорта и чувства тяжести в животе, тошнотой.

Осложнения могут возникнуть в виде ущемления, воспалительных процессов и нарушений в прохождении кала в толстом кишечнике. Но самое опасное ущемление случается во время прерывания кровоснабжения выпяченного грыжевого мешочка, что вызывает его омертвение. Такую патологию можно определить по резкой внезапной боли в области пупка, повышению температуры тела, общей интоксикации организма, отвердению грыжевого мешочка и повышению местной температуры. В последнем случае необходима срочная хирургическая операция.

Лечение недуга

Терапия пупочной грыжи зависит от стадии болезни и наличия осложнений. На раннем этапе развития недуга проводят предупреждающие мероприятия, которые направлены на укрепление мышц и ликвидацию провоцирующих факторов.

Лечение заболевания подразумевает нормализацию работы желудка и кишечника, устранение запоров, скоплений кала в толстой кишке. Серьезные поражения и быстрое развитие аномалии устраняются исключительно хирургической операцией. Оперативное вмешательство на сегодня производят двумя методами: герниопластикой (укрепление стенок и ушивание пупочного отверстия) и имплантацией (установка сетки для закрытия пупочного отверстия).

Грыжа после родов симптомы и лечение

Механизм появления

Это нарушение в брюшине и внутренних органах. В период вынашивания ребенка и при потугах брюшные мышцы и пупочное кольцо очень сильно напрягаются и могут разойтись, что, в свою очередь, приводит к выпячиванию.

Сильное внутриутробное давление способствует растягиванию соединительных волокон, при этом вертикальные мышцы живота, которые удерживают органы внутри, постепенно расходятся. В итоге у дамы возможен диастаз и различного типа образования над пупком.

Это осложнение появляется постепенно. При начальной стадии грыжевой мешок заполняется содержимым. При подъёме тяжести он попадает в просвет пупочного кольца. Когда причина, которая это спровоцировала, пропадает и он тоже исчезает обратно. Но в более запущенных случаях он появляется даже в стоячем положении, а назад «прячется» лишь в положении лежа. Большого дискомфорта это не приносит, так как образование само входит обратно, без дополнительных усилий.

Осложнения заканчивается тем, что образование обрастает и соединяется с выпяченной тканью. При таких симптомах выпячивание уже нельзя вправить. При этом появляется болезненность. Отсутствие лечения пупочной грыжи у женщин после родов влечет за собой серьёзные последствия.

Причины

Почему может возникнуть пупочная грыжа у мамы, которая кормит малыша грудным молоком? Существует несколько причин, отчего может быть данная патология:

• Генетическая предрасположенность является одной из причин образования пупочной грыжи у кормящей мамы;     
• Физиологические особенности строения пупка также является причиной возникновения грыжевого мешка;       
• Слабые мышцы брюшной стенки могут спровоцировать патологию;
• Излишний вес кормящей мамы из-за нерационального питания увеличивают риск развития пупочной грыжи;       
• Иногда повторные беременности могут вызвать нарушение целостности ткани пупка у мамы;       
• Если на позднем сроке беременности у мамы был большой живот, то высока вероятность возникновения грыжи пупка в период грудного кормления;
• Иногда после операции кесарева сечения образовывается грыжевой мешок в области пуповины у кормящей мамы. Возникает грыжа в этом случае через несколько месяцев после оперативного вмешательства;       
• Ещё одной причиной грыжи является скопление жидкости в пределах брюшины;     
• Нерациональное питание мамы приводит к запорам, которые провоцируют возникновение пупочной грыжи.

Основным фактором, провоцирующим развитие заболевания, является продолжительное повышение давления, развивающегося внутри брюшной полости, и ослабление мышц в период вынашивания плода. Ситуация может осложняться сопутствующим диастазом мышц или пролапсом.

Серьезным основанием для развития недуга являются следующие причины:

• Патологическое течение предыдущих родов.
• Осложнения, возникающие при родах.
• Кесарево сечение.
• Вынашивание крупного малыша.
• Жидкость, скапливающаяся в брюшной полости (асцит).
• Лишний вес.
• Генетическая предрасположенность.
• Предшествующие хирургические вмешательства.

Грыжа живота после родов может вести себя по-разному. Все зависит от размера грыжевого мешка, состоящего из одной или нескольких камер. Как правило, заболевание проявляется во втором и третьем триместре и может выглядеть так:

1. Грыжа после родов над пупком – это далеко не единственный вид заболевания, прогрессирующий во время ожидания малыша. Ослабление и растягивание мышечной ткани, обусловленное постоянным давлением и изменившимся гормональным фоном, часто приводит к диастазу – так медики называют расхождение прямых прессовых мышц. При этом белая линия живота расширяется. В ряде случаев развивается грыжа белой линии. После родов, если вы обнаруживаете явные визуальные физиологические изменения или испытываете сомнения и страхи, обязательно найдите время для консультации хирурга. Этот вид грыж не подлежит консервативному лечению, и может быть устранен только в операционной.
2. После кесарева сечения может развиться вентральная грыжа, которая также устраняется только хирургическим путем.
3. Грыжа позвоночника после родов развивается в поясничном отделе при отсутствии крепкого мышечного корсета, поднятии тяжелых грузов. Причиной может стать увеличившаяся нагрузка на нижнюю часть позвоночника и хроническая усталость. Межпозвоночная грыжа после родов достаточно болезненна и требует лечения у невролога. Терапия предполагает прием нестероидных средств, снимающих воспаление, миорелаксантов, антидепрессантов и физиотерапевтические процедуры.

Рекомендую:Как справиться с трудностями грудного вскармливания после кесарева сечения?

Риски для молодых мам

Если это заболевание проявляется ещё в период беременности, то у женщины появляются запоры, ухудшается кишечная моторика и повышается внутриутробное давление и шансы на защемления грыжевого мешочка.

Если недуг развивается после рождения ребенка, то:

• появляются нарушения полноценного кровоснабжения в брюшной полости;
• часто беспокоит ощущения заполненности кишечника;
• присутствуют интенсивные боли;
• могут сместиться внутренние органы (то провоцирует нарушения их функций).

Наиболее подвержены возникновению те мамочки, у которых были или есть:

1. Многоплодная беременность.
2. Отклонения после естественных родов.
3. Неблагополучно перенесенная операция кесарева сечения.
4. Травмы брюшной области.
5. Полосные операции до «положения».
6. Проблемы с соединительными тканями.

Причины нарушения мышечной эластичности могут быть разными: слабые мышцы, которые склонны к растяжению, расширение отверстия в белой линии живота или повышенное внутриутробное давление.

Симптомы

Определить образование грыжевого мешка у кормящей мамы можно не сразу: 

• Постепенно начинается выпячивание грыжи через пупочное кольцо. Особенно это явление можно заметить во время физических нагрузок. Через некоторое время отдыха грыжевой мешок перестаёт выделяться;
• Если не будут приняты меры по устранению патологии, грыжевое выпячивание становится регулярным, когда кормящая мама находится в вертикальном положении;        
• Следующей стадией грыжи пупка у мамы, кормящей малыша грудным молоком, является образование спаек тканей пупочной области и грыжевого мешка;        
• Появляются боли в животе, которые носят резкий характер.

Диагностика пупочной грыжи у кормящей мамы

Диагностировать пупочную грыжу у кормящей мамы, если она возникла после операции, врач сможет при внешнем осмотре и с помощью метода пальпации. Часто врачи на последних месяцах беременности могут определить предрасположенность организма к появлению грыжи пупка в будущем.        

В других случаях для постановки диагноза может потребоваться ультразвуковое исследование брюшной полости.        

Кормящую маму врач может отправить на рентгенологическое исследование.

Признаки

На начальном этапе выпячивание ткани брюшной полости проявляется изредка. Оно мало заметно. Но с дальнейшим развитием патологии становится видимым невооруженным глазом. Размеры грыжевого мешочка напрямую зависят от степени поражения, могут колебаться от 2-х до 18-и см.

Следующий признак — болевой синдром, который усиливается при физическом труде, чихании и кашле. Прогресс в развитии пупочной грыжи чреват нарушениями в функционировании ЖКТ, появлением дискомфорта и чувства тяжести в животе, тошнотой.

Осложнения могут возникнуть в виде ущемления, воспалительных процессов и нарушений в прохождении кала в толстом кишечнике. Но самое опасное ущемление случается во время прерывания кровоснабжения выпяченного грыжевого мешочка, что вызывает его омертвение. Такую патологию можно определить по резкой внезапной боли в области пупка, повышению температуры тела, общей интоксикации организма, отвердению грыжевого мешочка и повышению местной температуры. В последнем случае необходима срочная хирургическая операция.

Симптомы пупочной грыжи у женщин:

• Своеобразная выпуклость в области пупа. Ее размеры в зависимости от тяжести и степени болезни могут быть от 2 до 18 см.
• Боль, которая усиливается при физических нагрузках. Ощутимая даже при кашле и чихании.
• Дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. Появляются нарушения, связанные с процессом опорожнения, метеоризм.

Если игнорировать первых проявления этого недуга после рождения ребенка может развиться:

• ущемление мышечных волокон;
• воспаление брюшины;
• нарушение процесса движения кала;
• отмирание тканей пупка при ущемлении (некроз).

Некроз — самое опасное отклонение при данной патологии после родов. Его признаки:

• резкие и внезапные боли в зоне пупка;
• быстрое повышение температуры;
• головокружения и слабость;
• рвота;
• жидкий стул;
• горячий грыжевый мешок (если его потрогать).

Осложнения

Чем опасна грыжа пупка для кормящей мамы? При несвоевременном обращении к врачу, могут возникнуть опасные последствия заболевания:

• Копростаз – накопление каловых масс в кишечнике. При ранней диагностике лечение проводится консервативными методами без госпитализации. Кормящая мама должна принимать лекарственные средства, способствующие восстановлению работы кишечника. Если консервативное лечение неэффективно, проводится оперативное вмешательство; 
• Ущемление внутренних органов также может быть серьёзным осложнением вовремя не вылеченной пупочной грыжи. Из-за ущемления происходит омертвение тканей, что приводит к перитониту. Если не будет проведено хирургическое вмешательство, возможен летальный исход;
• Кишечное расстройство, запоры и нарушение стула являются менее опасными последствиями вовремя не устранённой пупочной грыжи у кормящей мамы.

Диагностика

Этот недуг легко диагностировать визуально и на ощупь. Для того чтобы понять тяжесть и стадию заболевания, назначают такие исследования:

1. УЗИ. Помогает рассмотреть размеры пупочного образования, понять структуру его содержимого. Может проводиться при беременности.
2. Томография. Позволяет определить наличие угрозы для других внутренних органов.
3. Герниография. Назначают для подтверждения неточного диагноза.
4. Фиброгастродуоденоскопия. Определяет состояние желудочно-кишечного тракта.

Профилактика

Предотвратить развитие грыжи пупка кормящая мама может при соблюдении простых мер:

• В качестве профилактического метода с наступлением беременности будущая мама должна носить специальный бандаж. Он помогает мышцам брюшной стенки сдерживать напор внутренних органов. Особенно это правило касается беременных, которые ожидают малыша не первый раз;        
• Ещё до беременности и через некоторое время после родов мама должна поддерживать тонус брюшных мышц. Этого можно добиться с помощью специальных упражнений. Например, махи ногами или приседания;       
• Кормящей маме следует следить за своим питанием, не допускать набора излишнего веса и предотвращать запоры;       
• Мама, которая кормит малыша грудью, должна проходить регулярные обследования у врача. Это правило относится в первую очередь к тем девушкам, на поздних сроках которым было вынесено врачебное предположение о возможном возникновении пупочной грыжи. Чем раньше будет выявлена патология, тем успешнее будет лечение.

Не секрет, что любое заболевание гораздо легче предупредить, чем лечить. Чтобы замедлить развитие болезни, достаточно следовать следующим рекомендациям:

1. Не перенапрягайтесь после родов: физические нагрузки должны быть строго дозированы. Ваше желание как можно быстрее вернуться в форму понятно и естественно, однако во главу интересов нужно поставить не красоту, а здоровье.
2. Выполняйте комплекс упражнений, направленных на укрепление брюшины (после согласования с врачом). Как бы сильно не волновала вас грыжа после родов, упражнения можно выполнять не раньше, чем через месяц после естественного родоразрешения, и через два — после кесарева сечения.
3. Носите послеродовый и дородовый бандаж. Тем более что с сегодняшним многообразием выбора медицинских товаров абсолютно на все размеры можно подобрать симпатичные модели.
4. Не поднимайте тяжести.
5. Следите за рационом питания и регулярным опорожнением кишечника.

Рекомендую: Каким должно быть питание мамы во время грудном вскармливания новорожденного?

Лечение и терапия

Методы и терапия зависят тяжести недуга. При начальной степени заболевание благополучно излечивается консервативным способом и выполнением легких упражнений для укрепления мышц. При более сложных ситуациях, тем более если обнаружено заболевание соединительных тканей, назначают операцию.

Данные методики используются только для коррекции вправляемой разновидности недуга. Лечение нацелено на природное укрепление мышц. А способствует этому индивидуально подобранные упражнения и курс массажа. Отдельные процедуры назначают для восстановления функций внутренних органов и для профилактики запоров.

Бывает, что врачи рекомендуют ношение спецбандажа. Он помогает предотвратить увеличение размера выхождения органов и развитие осложнений при ущемлении. Очень полезен бандаж в том случае, если запрещены другие виды терапии. Как его правильно надевать проинформирует доктор.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство рекомендовано при невправляемой грыже. В том случае если брюшная область уже не может сама восстановиться, тогда ее нужно поправить с помощью операции. Этот вид процедуры уже перестал быть травматическим, так как полостной резекции не предусматривает.

Такой метод имеет много плюсов перед полостной операцией:

1. После лапароскопии не остается швов.
2. Нет необходимости долго быть в больничном отделении.
3. Процедура безболезненная и после нее не нужна длительная реабилитация.

Чтобы удалить выхождение органов делают несколько проколов, стараясь не нарушить целостность мышечных тканей. После ее удаления пациенту можно возвращаться к обычной жизни спустя 2-4 дня. Этот вид лечения исключает рецидив.

Но для проведения лапароскопии есть определенные противопоказания:

• острые болезни различного происхождения;
• вторая половина периода вынашивания ребенка;
• недуги легких;
• сердечно-сосудистые патологии.

Упражнения

Специальные лечебные упражнения помогают укрепить мышечный корсет и предотвратить развития патологий. Проводить их можно после благополучных родов и, если у женщин нет проблем с сердцем. Физупражнения должны быть правильно подобранными и посильными. Ни в коем случаи нельзя сильно себя нагружать и спешить при гимнастике.

Рекомендуемые упражнения:

1. Стоя, расслабить плечевой пояс, наклониться вперед насколько это возможно, и пытаться тянуться руками к полу.
2. Туловище сначала наклонить влево и вправо, руки при этом должны быть расставленными.
3. С положения лежа на спине (поверхность должна быть твердой и ровной), стопы соединены, наклоняйте колени по очереди в обе стороны.
4. Держитесь руками за спинку стульчика и медленно отводите ногу назад, немного в сторону, повторить то же и со второй ногой.
5. В исходном положении, согните ногу в колене и сделайте круговые движения каждой ногой.
6. Удерживаясь за опору, приседайте.
7. Лежа поднимайте и опускайте таз.
8. В позиции лежа, возьмите в руки гантели, разведите в стороны, поднимайте и опускайте их.

Хорошо укрепляет брюшные мышцы активная пешая ходьба. Благоприятно влияют занятия йогой, плаваньем. Но это лишь вспомогательные средства, а не главная терапия.

Как видим, пупочная грыжа у женщин после родов возникает часто, но оно излечимо. Не занимайтесь самолечением, придерживайтесь медицинских рекомендаций и уделяйте здоровью больше внимания. Будьте здоровы!

причины, диагностика, симптомы, диастаз, лечение народными средствами, операция, реабилитация, осложнения, профилактика

Иногда после долгих месяцев вынашивания ребенка женщины подвергаются такой проблеме, как пупочная грыжа после родов. Такое явление широко распространено, особенно если родилась двойня или крупные дети. Чтобы избавиться от проблемы быстро и без последствий, нужно вовремя обратиться к врачу.

Пупочная грыжа представляет собой выпячивания органов брюшной полости в области пупка.

Причины

Пупочная грыжа представляет собой выпячивания органов брюшной полости в области пупка. Эта патология спровоцирована расслаблением брюшных мышц и растягиванием пупочного кольца во время беременности и при родах. В отверстие попадают брюшные ткани, и на них оказывается нагрузка.

Но развивается нарушение не сразу. Беременность и роды только ускоряют этот процесс. Все происходит поэтапно:

1. Сначала через расширенное кольцо начинает периодически выпадать грыжевой мешочек с мягким наполнением. Это происходит самопроизвольно или вследствие нагрузок.
2. Потом выпячивание приобретает постоянный характер, когда женщина стоит. Если она ложится, то мешок исчезает. На данном этапе развития его еще можно вправить без операции, но не все обращают внимание на дефект.
3. После расширения пупочного круга мышцы растягиваются и ослабевают, внутри живота повышается давление, и это провоцирует грыжу. Такое состояние влияет на ускоренное развитие патологии в послеродовой период.

Еще причинами развития могут быть:

• аномальные роды;
• роды с осложнениями или кесарево сечение;
• многоплодная беременность или ребенок большого размера;
• наследственность;
• ожирение;
• наличие грыжи в прошлом;
• скопление жидкости в брюшной полости.

Симптомы

Выявить пупочную грыжу можно по наличию небольшой выпуклости у пупочного отверстия или отека. Начало патологии может никак не выражаться, а грыжа выступает только при напряжении мышц или при кашле. Она может сопровождаться болью в области пупка и неприятными ощущениями в кишечнике. В запущенных случаях могут появиться тошнота и рвота. Если грыжа имеет крупный размер, нужно срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Пупочная послеродовая грыжа диагностируется во время осмотра путем пальпации. Чтобы увидеть более точную картину, назначается УЗИ органов брюшной полости или рентген. Затягивать с диагностикой и лечением нельзя, это может привести к ухудшению состояния.

Диастаз

Пупочная грыжа после беременности появляется вследствие повышения внутрибрюшного давления на соединительные ткани и провоцирует разъединение прямых мышц живота. Такая патология называется диастазом. Кроме него, может появляться и пролапс, когда выпячивание внутренних органов полностью или частично происходит через естественные выходы.

В некоторых случаях диастаз можно скорректировать посредством выполнения специальных упражнений.

Если им не заняться вовремя, то риск развития грыжи увеличится. Расхождение прямых мышц приводит к ослабеванию всех остальных, и уже никакие упражнения не помогут.

Грыжу можно будет убрать только хирургическим путем. Но если она была диагностирована на ранних этапах, допустимо и консервативное лечение, включающее применение народных средств и спазмолитиков, таких как Но-шпа или Папаверин. Если грыжа вправляемая, не опасна для здоровья и жизни женщины и не сопровождается неприятными симптомами, можно обойтись без операции.

Если грыжа была диагностирована на ранних этапах, допустимо и консервативное лечение, включающее применение спазмолитиков, таких как Но-шпа.

Лечение народными средствами

Для укрепления мышц можно использовать средства народной медицины. Они помогают на ранних этапах развития патологии и даже после операции. Хорошо зарекомендовали себя отвары, настои осиновой коры, листьев крапивы и дуба и компрессы на их основе.

Оперативное лечение

Удаление пупочной грыжи после родов происходит хирургическим путем. В зависимости от состояния больной врач выбирает тот или иной метод проведения операция. Это может быть открытая натяжная/ненатяжная герниопластика или лапароскопия.

Открытый способ

В большинстве случаев больным грыжей назначается открытая герниопластика. При натяжной пластике происходит работа с местными тканями, при ненатяжной используются импланты в виде специальных сеток.

За несколько дней до процедуры пациентка должна соблюдать специальную диету.

В течение суток перед операцией нельзя есть, сокращается потребление жидкости. В ходе подготовки хирург и анестезиолог должны выявить, есть ли у больной аллергия на препараты для наркоза.

Анестезия через несколько часов проходит, но еще несколько дней присутствует дискомфорт в прооперированной области. При нарастании боли врач может назначать прием анальгетических препаратов и диагностические процедуры.

При традиционном вмешательстве грыжевой мешок иссекается путем разреза в абдоминальной области, дефект закрывают тканями больного, стенки при этом натягиваются. Это может в будущем вызывать рецидивы, кроме того, остаются шрамы и рубцы, раны заживают долго, и есть риск осложнений. В стационаре придется находиться до тех пор, пока не произойдет улучшение.

При второй разновидности герниопластики грыжу не иссекают, а вправляют внутрь, затем закрывают имплантом в виде сетки. Со временем такой протез обрастет соединительной тканью и сформируется мышечный корсет, что снизит вероятность рецидивов. Такая операция оставит от шва небольшой след, но будет исключен риск появления спаек.

Импланты врачи рекомендуют ставить, если грыжа большого размера. Уже через 6 месяцев их нельзя будет отличить от тканей. Сетка изготовлена на основе качественного биосовместимого материала и не отторгается организмом. Благодаря современной технологии производства она совсем не ощущается больными. Операция проходит под общим наркозом, местный допускается, но только в исключительных случаях по решению врача.

Лапароскопия

Удаление грыжи путем лапароскопии является хорошей альтернативой в тех случаях, когда женщина не хочет, чтобы операция оставляла на теле шрамы и рубцы. В этом случае в брюшной полости производится 3 прокола по 1 см, в которые вводятся инструменты и камера. Иссечение и пластика дефекта производятся внутри, может быть применен сетчатый имплант. На теле останутся только небольшие разрезы, которые заживут без следов.

Удаление грыжи путем лапароскопии является хорошей альтернативой в тех случаях, когда женщина не хочет, чтобы операция оставляла на теле шрамы и рубцы.

По сравнению с герниопластикой такая процедура имеет много преимуществ:

• ткани практически не травмируются;
• риски появления осложнений и рецидивов сведены к минимуму;
• быстрая реабилитация и отсутствие дискомфорта в период восстановления.

Но выбирать тот или иной вид операции пациент самостоятельно не может, лишь специалист способен решить, какой вариант вмешательства будет эффективным в его случае.

Противопоказания

Операция по удалению грыжи в зависимости от вида имеет свои противопоказания. Например, пациентам не назначают открытую герниопластику при наличии таких заболеваний, как:

• сахарный диабет;
• инфаркт;
• инсульт;
• цирроз печени.

Что касается сердечных заболеваний, то противопоказанием является даже то, что пациент их переносил ранее, до грыжи. Проводится обследование человека, при подозрениях на те или иные патологии назначается УЗИ для точной диагностики.

Пациентам не назначают открытую герниопластику при наличии такого заболевания, как сахарный диабет.

Лапароскопия запрещена, если, кроме грыжи, человек страдает другими тяжелыми заболеваниями, а также если дефект имеет крупный размер или не поддается вправлению.

Послеоперационный период

После классической натяжной пластики восстановление происходит медленно. Пациентке показано находиться в стационаре до 2 недель. Последующая реабилитация может продолжаться дольше месяца и сопровождаться болями и дискомфортом.

Ненатяжная пластика с применением сетчатых имплантов не требует такого восстановления. Вернуться к привычному образу жизни можно будет уже через несколько дней после операции. Через 2 недели нужно показаться врачу, пройти послеоперационное обследование и снять швы. В течение месяца нужно следовать таким рекомендациям:

• отказаться от силовых нагрузок;
• воздержаться от тяжелой физической работы;
• выполнять гимнастику на укрепление мышц и стенок брюшины, а также упражнения, помогающие улучшить кровообращение в тазовых органах.

В будущем такая операция не будет сказываться на беременности и родах. Протез остается на всю жизнь, но никогда не ощущается его присутствие.

Реабилитационный период после лапароскопии составляет менее 4 недель, при этом время пребывания в стационаре может колебаться от 1 до 3 дней.

Реабилитационный период после лапароскопии составляет менее 4 недель, при этом время пребывания в стационаре может колебаться от 1 до 3 дней. После этого можно работать и заниматься домашними делами, физические упражнения показаны через месяц после процедуры.

Осложнения

Лечение пупочной грыжи после родов всегда должно быть согласовано с врачом. Любые методы самолечения, такие как физические упражнения, народные средства или ношение бандажа, далеко не во всех случаях способны помочь. Иногда они могут усугубить состояние больной и вызвать осложнения, такие как гипотрофия мышц или сращение в грыжевом мешке. Они могут быть рекомендованы специалистом как поддерживающая терапия, но не основная.

Нельзя запускать грыжу после рождения ребенка. В запущенном виде она может обернуться развитием патологий в кишечнике и желудке. Есть риски возникновения воспалительного процесса и нарушения прохождения каловых масс в кишечнике, которое называют копростазом.

[morkovin_vg video=”AB7TszWMLeM;a1Lp_AkaqKI;P4K9yHvh5w4″]

Ущемление

Но самым опасным осложнением грыжи в случае отсутствия лечения или некачественной терапии является ее ущемление. Выпяченный участок в таком случае перестает снабжаться кровью, что может вызвать его некроз. Это выражается резкой болью в районе пупка и такими симптомами, как:

• общая интоксикация;
• повышение температуры тела;
• повышение температуры грыжевого мешка.

Ущемление представляет опасность для жизни, при его диагностировании назначается экстренная операция путем герниопластики, лапароскопия в таком случае не выполняется. Возможные противопоказания не учитываются, если они не опасны для жизни.

Ущемление грыжи сопровождается повышением температуры тела.

Профилактика

Поскольку грыжа не появляется за один день, нужно делать все возможное, чтобы не допустить этой патологии. Уже во время беременности нужно контролировать свой вес, избегать нагрузок и стрессов. До и после родов следует носить специальный бандаж. После появления ребенка на свет следует делать упражнения для мышц брюшного пресса и малого таза, чтобы они максимально укрепились, а их ослабевание при родах не стало причиной развития патологии.

причины, диагностика, симптомы, диастаз, лечение народными средствами, операция, реабилитация, осложнения, профилактика

Пупочная грыжа после родов возникает часто, что связано с изменениями, происходящими в организме будущей мамы. Запущенные формы заболевания представляют опасность для жизни и здоровья пациентки, поэтому его нужно своевременно выявлять и лечить. Первые признаки грыжи могут появиться еще в 3 триместре беременности.

Пупочная грыжа после родов возникает часто, что связано с изменениями, происходящими в организме будущей мамы.

Причины

Развитию пупочной грыжи в послеродовом периоде способствуют следующие факторы:

• Генетическая предрасположенность. Риск возникновения выпячивания повышается, если подобная проблема имелась у ближайших родственниц пациентки.
• Растяжение пупочного кольца при беременности. Брюшные мышцы раздвигаются, что способствует образованию грыжевых ворот. Через отверстие выпадают петли кишечника или большой сальник, что сопровождается нарушением функций органов.
• Слабость мышц передней брюшной стенки. Грыжи часто обнаруживаются у женщин, предпочитающих вести малоподвижный образ жизни.
• Многоплодная беременность. Окружность живота в таких случаях превышает допустимые показатели, что приводит к чрезмерному растяжению и расхождению мышц.
• Лишний вес. Способствует повышению нагрузок на мышечно-связочный аппарат, из-за чего он перестает выполнять поддерживающие функции.
• Повторная беременность. Риск развития грыжи повышается, если женщина беременеет в первые 3 года после родов.
• Накопление жидкости в брюшной и тазовой полостях. Приводит к повышению давления, способствующему выталкиванию внутренних органов в пупочное кольцо.
• Кесарево сечение, хирургические вмешательства в органы брюшной полости. Сопровождается травмированием мышечных тканей, создающим условия для выпадения органов.
• Давление крупного плода на переднюю брюшную стенку.
• Нарушение перистальтики кишечника, часто возникающее на поздних сроках беременности и в раннем послеродовом периоде.

Симптомы

Развитие патологического процесса происходит в 3 этапа, каждый из которых имеет собственные симптомы:

• Пупочное кольцо расширяется, ослабленные мышцы расходятся. В образовавшееся отверстие периодически выпадают органы брюшной полости. В таком случае возникает грыжевой мешочек с мягким наполнением. Выпячивание появляется при физических нагрузках, кашле, чихании. При принятии женщиной лежачего положения грыжа резко уменьшается в размерах. Неприятных ощущений на данной стадии не возникает, однако отказываться от лечения не стоит.
• При отсутствии лечения грыжевой мешок наполняется соединительной тканью, которая оплетает выпавшие органы и спаивается с брюшиной. Образование на этом этапе развития перестает увеличиваться при физических нагрузках и изменении положения тела. Женщина испытывает тупую боль в области пупка, нередко появляются признаки воспаления кожи, находящейся над выпячиванием. Неприятные ощущения усиливаются при движениях, кашле и чихании.
• Дальнейшее развитие грыжи приводит к нарушению функций внутренних органов. Боли начинают беспокоить пациентку в состоянии покоя. Появляются признаки застоя каловых масс: спазмы в кишечнике, ложные позывы к дефекации, снижение аппетита, потеря веса. На этом же этапе может наблюдаться отвердение грыжевого мешка, повышение локальной и общей температуры.

При отсутствии лечения женщина испытывает тупую боль в области пупка.

Диагностика

Для выявления выпячивания органов брюшной полости применяют:

• Осмотр. Помогает обнаружить признаки выпадения внутренних органов, оценить симптом кашлевого толчка. Врач кладет руку на грыжу, после чего просит пациентку покашлять. Изменение размеров грыжи свидетельствует о ее вправимости. При невправимых грыжах пальпация сопровождается болью в районе пупка.
• УЗИ брюшной полости и грыжевого мешка. Используется для оценки количества грыжевого содержимого, обнаружения спаек и признаков воспаления. Проводится абдоминальным способом. Пациентка ложится на кушетку, врач медленно перемещает датчик по передней брюшной стенке. Этот метод обследования применяется и на этапе планирования хирургического вмешательства.
• Герниографию. Рентгенологическое исследование грыжевого выпячивания с введением контрастного вещества обеспечивает полноценную визуализацию выпавших органов. Этот метод помогает отличить пупочную грыжу от иных заболеваний, имеющих схожие симптомы.
• Компьютерную томографию. Информативный метод диагностики грыж брюшной области помогает обнаружить признаки злокачественного перерождения тканей. КТ дает возможность получить послойное изображение структуры органов.
• Ирригографию. Рентгенологическое исследование кишечника используется для выявления сопутствующих грыже заболеваний пищеварительной системы.
• Фиброгастродуоденоскопию. Эндоскопическое исследование применяется для диагностики патологических процессов, возникающих на фоне длительного присутствия грыжи.

Для выявления выпячивания применяют УЗИ брюшной полости и грыжевого мешка.

Диастаз

Пупочная грыжа после беременности чаще всего развивается на фоне диастаза. Патологический процесс характеризуется расхождением прямых мышц брюшной стенки относительно белой линии живота. Может быть как незначительным, так и выраженным. На ранних стадиях образования грыжевого мешка не наблюдается.

На последней стадии диастаза мышцы расходятся как в верхней, так и нижней частях брюшной стенки.

Это способствует изменению формы живота, растяжению соединяющих мышцы сухожилий и образованию грыжевого выпячивания.

Лечение народными средствами

Для временного облегчения состояния пациентки при пупочном выпячивании используют:

• Соль. Ее насыпают в холщовый мешок и прикладывают к грыже на полчаса. Процедуру проводят 2 раза в день.
• Красную глину. Ее смешивают с теплой водой до консистенции густого теста. Сформированную из этой массы лепешку накладывают на область пупка на 20 минут.
• Овсяные хлопья. 1 стакан продукта заливают 200 мл кипятка, настаивают 2 часа. Получившуюся кашицу используют в виде компресса утром и вечером, держат его 20-30 минут.
• Грыжник. Траву обдают кипятком, после чего прикладывают к выпячиванию на час.

Для временного облегчения состояния пациентки красную глину используют для компресса.

Оперативное лечение грыжи после родов

Хирургическое вмешательство – единственный эффективный способ устранения грыжи. При неосложненном течении патологического процесса вмешательство проводится в плановом порядке. Экстренные операции назначаются при развитии опасных осложнений.

Открытый способ

Подобные операции широко применяются при крупных и ущемленных грыжах. Порядок выполнения включает следующие этапы:

• постановку наркоза;
• выполнение длинного разреза в области грыжевых ворот;
• отделение выпавших органов от окружающих тканей;
• осмотр петель кишечника на наличие признаков некроза;
• удаление отмерших тканей;
• закрытие грыжевых ворот сеткой или путем натяжения собственных тканей;
• послойное сшивание операционной раны;
• наложение стерильной повязки.

Для проведения операции открытым способом используют наркоз.

Операция имеет ряд недостатков:

• необходимость наложения большого количества швов;
• высокий риск травмирования мягких тканей;
• образование грубого послеоперационного рубца;
• длительный восстановительный период;
• наличие выраженного болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде.

Лапароскопия

Все манипуляции при таком вмешательстве выполняются посредством эндоскопических инструментов, вводимых через небольшие проколы. Операция отличается коротким восстановительным периодом, отсутствием шрамов и швов, низкой интенсивностью послеоперационного болевого синдрома. К привычному образу жизни женщина может возвращаться через 1-2 недели после операции.

Противопоказания

Плановую операцию не рекомендуют проводить при:

• грудном вскармливании;
• острой почечной, печеночной и сердечной недостаточности;
• нарушении функций дыхательной системы;
• острых инфекционных заболеваниях;
• декомпенсированном сахарном диабете.

Плановую операцию по удалению пупочной грыжи не проводят при грудном вскармливании.

Послеоперационный период

В восстановительный период рекомендуется:

• Соблюдать специальную диету. В первые дни после операции питаются жидкой и полужидкой пищей – бульоном, киселем, кашей. В дальнейшем в рацион вводят нежирное мясо, свежие овощи, фрукты, кисломолочные продукты, нормализующие работу кишечника.
• Исключать физические нагрузки в первые недели после операции.
• Носить бандаж. Пояс препятствует рецидиву заболевания, поддерживает органы в правильном положении.
• Выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц. Приступают к тренировкам после полного заживления операционной раны.

Осложнения

При отсутствии лечения пупочная грыжа после родов осложняется:

• Воспалением. Возникает при нарушении кровоснабжения выпавших органов и присоединении бактериальных инфекций. Характеризуется ухудшением общего состояния женщины. Появляется отечность и острая боль в области пупка, озноб, ломота в мышцах и суставах.
• Кишечной непроходимостью. Развивается на фоне накопления большого количества твердых каловых масс в отделах кишечника, находящихся в грыжевом мешке.

Лечение пупочной грыжи после беременности (родов)

Как вылечить пупочную грыжу у взрослого народными средствами

Операция по удалению пупочной грыжи

Ущемление

Ущемление возникает на фоне резкого повышения внутрибрюшного давления. Грыжевые ворота расширяются, из-за чего в них выпадает больший объем органов. При нормализации давления отверстие сужается, сдавливая содержимое выпячивания. Клиническая картина ущемленной грыжи включает:

• частые приступы рвоты;
• появление кровянистых примесей в каловых массах;
• интенсивную боль в области грыжи;
• невправимость образования.

Патологическое состояние требует экстренного хирургического вмешательства.

Профилактика

Предотвратить послеродовое растяжение пупочного кольца помогает ношение бандажа на поздних сроках беременности. Приспособление поддерживает мышцы в правильном положении, препятствуя возникновению диастаза. На этапе планирования беременности рекомендуется заниматься спортом, следить за весом, вести здоровый образ жизни. Будущая мама должна регулярно посещать врача, выполняя все его рекомендации.

Способы снятия напряжения с мышц шейного отдела

Способы расслабления:

Гимнастика для расслабления спазмированных мышц

Когда боль умеренная и человек способен двигать головой, необходимо сделать несколько упражнений. Они относятся к расслабляющей гимнастике для шейных мышц. Важно, чтобы все движения выполнялись медленно, плавно, без рывков.

Упражнения для расслабления мышц шеи и плеч:

1. Сядьте ровно, подложите под спину валик. На вдохе поднимите плечи. Задержитесь в верхней точке на 5 секунд. На выдохе опустите плечи, повторите еще 5–7 раз.

2. Медленно наклоните голову к груди. Задержитесь на 3–5 секунд. Переведите голову назад без резких движений. Повторите все 5–7 раз. Выполните повороты головы в стороны.
3. Отведите плечи назад. Поднимите их на 2–3 секунды, потом опустите. Выполните круговые вращения. Всего 7–10 повторов.
4. Держите голову, спину прямо. Упритесь лбом в скрещенные ладони, чтобы в шее чувствовалось давление. Медленно наклоняйте голову с руками вперед, как бы преодолевая сопротивление. В нижней точке задержитесь на 3–5 секунд. Затем сцепите ладони замком и расположите их на затылке. Проделайте аналогичные движения с наклоном головы назад 5–7 раз.

Расслабляющий самомассаж воротниковой зоны

Рекомендации по выполнению самомассажа:

Как расслабить мышцы шеи с помощью самомассажа:

1. Встаньте и выпрямите спину.

2. Положите руки на шею сзади. Делайте поглаживающие движения сверху вниз.
3. Перенесите руки на область предплечья. Начните разминать трапециевидные мышцы. Они напряжены, даже при отсутствии болевых ощущений.
4. Переходите к затылку. Помните область холки вдоль позвоночника.
5. Найдите углубление на шее у основания головы. Массируйте его около минуты.
6. Погрузите пальцы в волосы, промните кожу головы.
7. Закончите массаж похлопыванием воротниковой зоны.

Контрастные компрессы от мышечной боли в шее

Варианты контрастных и обычных компрессов:

Техники релаксации для общего расслабления

Устранить спазмы в шее помогут эффективные техники релаксации:

• Медитация – способ расслабления тела и духа. Метод предотвращает последствия стресса, эффективно убирает мышечную боль. Для этого надо принять удобную позу, мысленно визуализировать, как тело избавляется от дискомфорта. Занимайтесь медитацией вечером, чтобы улучшить сон. Расслабиться поможет музыка – звуки природы либо шум моря.

• Йога – сочетание растяжки тела и духовных практик поможет избавиться от напряжения. Делайте их медленно, чтобы не напрягать мышцы.
• Акупунктура – расслабление путем прокола биологически активных точек тонкими иглами. Процедура избавит от стресса, вернет мышцам мягкость. Результат иглоукалывания зависит от профессионализма специалиста.
• Прогрессивная релаксация – напряжение и расслабление мышц в определенной последовательности. С помощью упражнений тело запоминает приятные ощущения. Это учит мышцы расслабляться.

Дыхательные упражнения при напряжении в шее

Упражнения, если забиты мышцы шеи и плеч:

1. Лягте на спину, закройте глаза. Дышите медленно и глубоко, поочередно расслабляйте все группы мышц. Начните с пальцев рук, переходя к плечам, шее, лицу.

2. Вдохните ртом, задержите воздух. Наклоните голову вперед, поднимите и опустите плечи 3–5 раз. Вернитесь в исходное положение, повторите упражнение.
3. Сожмите руки в кулаки, вытяните перед собой. Ноги слегка согните. Вдохните, делайте круговые движения руками. На выдохе согните локти, прижмите их к бокам. Выполните упражнение 3 раза.
4. Сядьте на пол, скрестите ноги. Руки сцепите замком, расположите их на шее сзади. На вдохе наклоните голову вперед, на выдохе – назад. Количество повторов – 10. Выполните столько же наклонов головы в обе стороны.

Лекарства при мышечных спазмах

Иногда естественные способы расслабления не эффективны. Тогда показан прием лекарственных средств или добавок.

Расслабить плечевой пояс помогут:

• Магний и цинк – эти вещества отвечают за способность мышц расслабляться. Дефицит минералов нарушает проводимость нервных волокон – шея затекает, становится твердой. Ешьте шпинат, тыкву, миндаль и рыбу, принимайте витаминные комплексы, чтобы улучшить мышечную растяжку.

• НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты предназначены для устранения боли при остеохондрозе или спазмах. Лекарства предотвращают развитие отека, продаются по рецепту либо без него. Воспаление можно снять наружно (Вольтарен Эмульгель) или приняв средство внутрь (Ибупрофен, Нимесулид или Мовалис).
• Мышечные релаксанты (Карисопродол, Циклобензаприн) – сильные препараты для устранения мышечных болей. Назначаются только врачом, в аптеке продаются по рецепту. Миорелаксанты применяются при разрыве или растяжении мышц.
• Обезболивающие с успокоительным эффектом – Диазепам или Валиум назначаются для устранения дискомфорта при хронических патологиях или психических заболеваниях. Средство снижает эмоциональную возбудимость, но вызывает привыкание.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

2 в 1 – расслабления шеи и омоложение лица

Что необходимо для красоты лица? Вы скажете: конечно, косметические средства и массажи. Но это далеко не все. Кожа лица должна получать полноценное кровоснабжение. Вот как его обеспечить при помощи трех простых упражнений для расслабления мышц шеи.

Чувствуете напряжение и дискомфорт в области шеи? Предлагаем вашему вниманию 3 простых упражнения, которые помогут расслабить шею. Данные упражнения необычайно важны, и вот почему. Лицо человека является продуктом того, насколько полноценное кровоснабжение получает кожа. С этим трудно не согласиться. Если ваша шея расслаблена, лицо будет красивым, с приятной мимикой. Если шея по каким-то причинам находится в напряженном состоянии – тогда требуется провести определенную работу. 

Расслабляем мышцы шеи

Это три простых упражнения, которые способствуют снятию напряжения мышц шеи. Выполняйте их не торопясь, избегайте быстрых движений. 

Упражнение №1

Принять исходное положение: встать прямо, как вам удобно (это исходное положение – для всех трех упражнений). Тянуть выпрямленную правую руку к низу, а шею – в противоположную сторону. Таким образом мы растягиваем мышцы шеи, проходящие между рукой и головой. И так мы проходимся по всем волокнам. Теперь следует проделать то же действие с левой рукой. 

Упражнение №2

Принять исходное положение. Теперь мы растягиваем переднюю поверхность шеи. Выпрямленные руки держать по обеим сторонам туловища. Прямые ладони смотрят пальцами в пол. Нужно потянуть обе руки к низу, а подбородок – к верху. Проделать движение несколько раз. Расслабиться.

Упражнение №3

Принять исходное положение. Сейчас мы растягиваем заднюю поверхность шеи. Необходимо утвердить руки в замке на затылке. С выдохом слегка опустить голову и руками в замке со вдохом препятствуем ей принять обычное положение. Руки в замке как бы двигаются навстречу усилиям головы подняться. Со следующим выдохом еще немного опустить голову и снова препятствовать руками на затылке ей подняться. И так делать до упора, пока голова максимально не опустится. Теперь следует очень медленно снять руки с затылка и выпрямить голову. Затем еще раз растянуть переднюю поверхность шеи, чтобы подбородок был высоко поднят.

Вот и все. Гимнастика не отнимет у вас много времени, зато мышцы шеи растянутся и коже на лице будет обеспечено полноценное кровоснабжение.опубликовано econet.ru.

Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

Подписывайтесь на наш youtube канал!

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Как расслабить мышцы: препараты релаксанты для расслабления мышц, мази для ног и лекарства при остеохондрозе, упражнения | Ревматолог

Одним из главных двигательных расстройств является спастичность. Спазм гладкой мускулатуры представляет собой внезапные болезненные сокращения мышц. Может возникать у здоровых людей или быть следствием ревматических заболеваний.

При мышечном спазме пациент нуждается в консультации невролога или ревматолога, проведении комплексного диагностического обследования. В зависимости от причин возникновения патологического состояния, могут назначаться медикаментозная терапия, массаж, лечебная физическая культура.

Опасность напряжения мышц

Повышение мышечного тонуса рассматривают как мультифакторное состояние. В качестве причин спастичности можно указать:

1. 

   Структурные изменения на уровне спинного мозга, возникающие вследствие раздражения синувертебрального возвратного нерва, иннервирующего мозговые оболочки, заднюю продольную связку и наружные слои фиброзного кольца.

2. Длительные статистические нагрузки.
3. Изменение механических и эластических характеристик мышечной и соединительной ткани.
4. Дегенеративно-дистрофические процессы и воспалительное поражение структур костно-мышечной системы.

Спазмированные мышцы могут сдавливать сосудисто-нервный пучок, оказывая выраженное действие на сосуды и нервы, находящиеся между мышечной тканью и костными структурами.

В таких условиях возникают болевая импульсация, микроциркуляторные нарушения, локальная ишемия, отек.

При длительно текущем спазме гладкой мускулатуры развиваются двигательные расстройства, проявляющиеся частичным или полным обездвижением. Из-за выраженной боли пациент принимает вынужденное положение, теряет способность к передвижению и работоспособность.

К нежелательным последствиям мышечно-тонического напряжения относят появление триггерных точек &#8212, участков повышенной чувствительности в пределах локального мышечного уплотнения, характеризующихся резкой болезненностью при пальпации. Они могут сохраняться на протяжении всей жизни и под действием неблагоприятных факторов (травм, переохлаждения, физического перенапряжения) стимулировать острые приступы боли.

Справка. Регулярная нагрузка на мышцы спины может стать причиной искривления позвоночного столба, деформации грудной клетки и таза, сопровождающихся нарушением работы внутренних органов.

Основные способы расслабления мышц

В терапии острой боли, возникающей на фоне спазма гладкой мускулатуры, имеется необходимость максимально быстро и безопасно избавить пациента от болезненных ощущений, снизить повышенный тонус мышц. Это достигается разными способами &#8212, фармакологическими и нефармакологическими методами.

Ключевым направлением в симптоматической тактике болевого спастического синдрома является применение миорелаксантов, которые действуют как обезболивающие и мышечно-расслабляющие средства. Необходимо понимать, что препараты данной группы особенно эффективны на ранних стадиях патологического процесса.

Современный подход к купированию острой боли и уменьшению напряжения мышечной ткани подразумевает проведение кинезотерапии. Это активный метод лечения, при котором пациент полноценно задействован в реабилитационном процессе.

Конкретный терапевтический результат достигается при выполнении активных и пассивных движений, гимнастических упражнений.

Гимнастика

Добавление к стандартной фармакологической терапии лечебной гимнастики приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению двигательной активности.

Пациент должен понимать, что дозированная физическая нагрузка не опасна для здоровья, а наоборот, позволяет поддерживать повседневную активность, стимулирует кровообращение, устраняет клинические признаки мышечно-тонического синдрома, улучшает общее самочувствие.

Для достижения положительной динамики необходимо правильно распределить нагрузки, поставить дыхание, подобрать оптимальный комплекс упражнений. Важно, чтобы занятия имели систематический характер. Движения не должны вызывать боль и дискомфорт.

Совет. Перед началом лечебной гимнастики рекомендовано разогреть мышечные волокна. С этой целью используют грелку, заполненную горячей водой, теплый душ, специальный тренажер, разогревающий крем.

Комплексы упражнений

Для каждой группы мышц существует определенный комплекс упражнений, который должен обсуждаться с неврологом или ревматологом. Как расслабить мышцы рук:

1. Исходное положение &#8212, вертикальное на обеих ногах, расставленных на ширину плеч. Руки расслабленные, поднятые вверх. Поочередно «роняем» кисти, предплечье, плечи и наклоняем корпус вперед, несколько раз встряхиваем руками.
2. Исходное положение не меняем. Руки отводим в стороны. На наклоне вперед верхние конечности скрещиваем перед собой.
3. Стойка &#8212, ноги на ширине плеч, руки расслабленные. Поочередно поворачиваем туловище вправо-влево, одновременно воспроизводя взмахи руками.
4. Положение тела вертикальное, ноги прямые, одна рука впереди, другая сзади. Поочередно меняем положение рук, отводя их вперед-назад.

Хорошо помогает снять напряжение в мышечных волокнах спины и шеи упражнение «кошечка». Колени и локти упираются в пол. Спину плавно округляем, затем прогибаем. Через 2-3 секунды возвращаемся в исходную позицию.

Второе упражнение выполняем из положения лежа на животе, руки сцеплены в замок и отведены за спину. Пытаемся оторвать плечи и голову от пола, руки вытягиваем назад. На несколько минут удерживаем данную позу, после чего возвращаемся в основную позицию.

Переворачиваемся на спину, колени согнуты и прижаты к груди. Голову прижимаем к коленям, в позе «улитка» находимся 2-3 секунды. Еще одно упражнение: находясь в вертикальном положении, поочередно поднимаем и удерживаем плечо.

Полезной для поясничного отдела будет следующая группа упражнений:

1. В положении лежа на спине необходимо сконцентрировать внимание на брюшной полости. Удерживая напряжение внизу живота, поочередно сгибаем и разгибаем руки и ноги.
2. 

   Положение тела горизонтальное. Вытянутые вперед руки плавно поднимаем вверх, ладони смотрят в потолок, тыльная сторона касается пола. На счет пять опускаем руки, давим в пол в течение 10 секунд. Далее пять секунд перерыва, и повторяем действия.

3. Тело упирается руками и коленями в пол, носки вытянуты. Правую руку отрываем от пола и вытягиваем вперед, левой удерживаем равновесие. Аналогичные действия повторяем с левой рукой.
4. Сидя на стуле, спина ровная, плотно прижата к спинке стула. Руками подтягиваем согнутые ноги к груди. На несколько секунд задерживаемся в такой позе, медленно возвращаемся в исходное положение.

Чтобы движения были легкими, не вызвали боли и дискомфорта, необходимо совмещать физиотерапевтические процедуры с приемом препаратов, расслабляющих мышечные волокна.

Массаж

Среди факторов, облегчающих болевой синдром, рассматривают массаж зоны, откуда исходит боль. Методы растирания тела оказывают благоприятное воздействие на состояние и функции структур костно-мышечного аппарата:

• уменьшают выраженность боли,
• стимулируют кровоток и улучшают трофику,
• активизируют обменные процессы на тканевом уровне,
• снижают напряжение мышечных волокон,
• повышают общий тонус.

Справка. Лечебные манипуляции разрешены на четвертые сутки после выявления признаков мышечно-тонического синдрома, когда спадет отечность.

Для повышения терапевтического эффекта от массажа рекомендовано предварительно прогреть тело или отдельные его части в теплой ванне с добавлением эфирных масел или фитоотваров.

Процедуру проводят с использованием разных техник массажа: с легких поглаживаний переходят на разминания и растирания, далее вибрацию и надавливания.

Все движения совершаются вдоль мышечных волокон, они не должны вызывать боль и неприятные ощущения. Количество сеансов зависит от тяжести клинической картины, возраста и анамнеза пациента. Нельзя прерывать терапевтический курс, как только произошло улучшение самочувствия.

В купировании мышечного спазма популярность набирает массаж кусочками льда. Под действием холода кровеносные сосуды сужаются, а через скорое время расширяются, за счет чего воспроизводится расслабляющий эффект.

Искусственное охлаждение повышает болевой порог, уменьшает напряжение мышечной ткани, устраняет отек и признаки воспаления.

Для массажа пациент принимает устойчивое положение массируемой части тела и с помощью кубиков льда совершает круговые движения в зоне поражения. После завершения процедуры необходимо принять теплый душ, нанести на кожные покровы над местом локализации мышечного спазма крем с противовоспалительным, разогревающим или анальгезирующим эффектом.

Миорелаксанты

Спазмированные мышцы становятся источником боли и усиливают болевую импульсацию в соответствующие сегменты головного мозга. Поэтому основная задача терапии заключается в одновременном купировании болевого синдрома и расслаблении мышечной мускулатуры. Препаратами выбора являются миорелаксанты.

Они оказывают расслабляющий эффект &#8212, снижают тонус скелетной мускулатуры, обладают седативным влиянием, подавляют спинальные рефлексы, устраняют болезненные ощущения.

Механизм действия связан с блокированием никотиночувствительных холинорецепторов, вследствие чего прекращается передача нервных импульсов через синапсы к скелетным мышцам, мышцы перестают сокращаться.

Справка. Основной способ доставки миорелаксантов &#8212, внутривенный, но некоторые лекарства принимают внутрь.

Препараты для расслабления мышц спины бывают двух типов, которые действуют на периферическую и центральную нервную систему. В купировании мышечного спазма, связанного с дегенеративно-дистрофическими процессами, предпочтение получают средства центрального действия.

Высокую эффективность в лечении мышечно-тонического синдрома показывают следующие лекарства для расслабления мышц:

1. «Баклофен». Является миорелаксантом центрального действия. На его фоне прекращаются клонические судороги и спазмы, уменьшается напряжение мышечной ткани, увеличивается

   объем движений, происходит разрешение болевого синдрома. Кроме аналгезии обладает способностями транквилизаторов &#8212, уменьшает выраженность или подавляет тревогу, страх, снимает эмоциональное напряжение. Рекомендован для устранения болевого синдрома средней и тяжелой степени выраженности в условиях стационара или амбулаторно. Хорошо переносится пациентами. Минус &#8212, клинический эффект монотерапии недостаточно стойкий. Поэтому целесообразно включение препарата в комплексную терапию с применением других фармакологических продуктов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, анальгетиков) и физио для расслабления мышц позвоночника.

2. «Толперизон». Обладает холинблокирующим эффектом центрального действия. По аналгетическим способностям уступает «Баклофену». Проявляет слабовыраженное вазодилатирующее и спазмолитическое воздействие. &#171,Толперизон&#187, не назначают при мышечной слабости, персональной гиперчувствительности, в период грудного вскармливания и беременности, детям до года. Таблетки обладают быстрым лечебным действием и малым количеством и частотой побочных реакций. Дозировку подбирают с учетом возраста и выраженности мышечно-тонического синдрома. Для взрослых суточная норма равна 50 мг, разделенная на 2-3 приема. Дозировку для детей до 14 лет рассчитывают с учетом 2-4 мг на один килограмм веса.
3. «Баклосан». Для препарата центрального действия характерный антиспастический и миорелаксирующий эффект: облегчает судороги, снимает напряжение в мышечных волокнах, возвращает способность к движениям, упрощает проведение физиотерапевтических методов лечения (массажа, гимнастики, мануальной терапии). В сравнении с «Толперизоном» имеет большее количество противопоказаний и чаще провоцирует нежелательные побочные эффекты. «Баклосан» не назначают при язвенном поражении желудка или двенадцатиперстной кишки, эпилепсии, психозах, болезни Паркинсона, непереносимости лактозы. Большая часть пациентов остались довольны терапевтическими результатами.

Залогом успешного лечения и профилактикой возможного развития побочных эффектов является индивидуализация терапии. Разработка персональных дозовых схем и курсов их применения в случае конкретного пациента должна учитывать факторы со стороны больного (возраст, тяжесть состояния, базовые препараты) и исключать противопоказания. Продолжительность терапии определяется скоростью клинического ответа и не должна превышать десяти дней.

Поскольку миорелаксанты воздействуют на нервную систему и проводимость нервных импульсов, они не используются в виде мазевых/гелевых форм по причине низкой эффективности. Мази для расслабления мышц ног и других частей тела относятся к другим фармакологическим группам, чаще НПВП, анальгетикам.

В зависимости от активных компонентов состава и эффекта, который они производят, локальные препараты для расслабления гладкой мускулатуры разделяют на несколько видов:

1. Анальгезирующие и противовоспалительные. Они воздействуют на факторы воспаления и боли, устраняют отек, увеличивают амплитуду движений. Обладают умеренно-выраженным

   жаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать «Нимесулид», «Найз», «Долгит», «Кетонал», «Фастум гель».

2. Охлаждающие. Они обладают местно-раздражающим и анальгезирующим воздействием, хорошо справляются с болью и отеком. Особенно эффективны в первые дни после получения травм, ушибов, растяжений. Локальные средства способствуют расслаблению мышечной ткани, улучшению переносимости и продолжительности физических нагрузок. К популярным препаратам относят  «Бен Гей», «Быструм гель», «Репарил гель».
3. Согревающие. Основной состав &#8212, пчелиный и змеиный яд, экстракт перца, метилсалицилат, характеризуются местно-раздражающими способностями. Под их действием развивается противовоспалительный, обезболивающий, противоотечный, антиэкссудативный эффект.

Помимо того, препараты повышают проницаемость капилляров, усиливают местный кровоток, на несколько градусов повышают температуру кожи в пределах проблемной зоны. Врачи и пациенты положительно отзываются о геле «Дип Рилиф», «Миотон», «Долобене».

Справка. Мышечно-расслабляющими свойствами обладают гомеопатические наружные средства: «Траумель С», «Сабельник», «Цель Т».

В период острой боли пациенту рекомендованы уколы, снимающие спазм мышц: «Мидокалм», «Норфлекс», «Дисипал». Введенные внутривенно лекарственные вещества оказывают действие быстрее по сравнению с пероральными формами, поскольку, минуя ЖКТ, попадают непосредственно в кровоток.

Побочные эффекты мышечных релаксантов

Для купирования мышечно-тонического синдрома врачи с осторожностью и коротким курсом включают миорелаксанты в схему лечебно-реабилитационных мероприятий пациентов, помня о разнообразии побочных эффектов.

В более половины клинических случаев нежелательные действия, ассоциированные с приемом препаратов, снижающих тонус скелетной мускулатуры, представляют собой аллергические компоненты &#8212, воспаление эпидермиса, зуд и высыпания на коже, крапивницу, гипергидроз. Такие реакции, как правило, не несут угрозу жизни пациента, не требуют специфического лечения и проходят самопроизвольно.

К нечастым побочным эффектам относят:

• анорексию,
• головную боль, головокружение,
• диспептические расстройства: общее недомогание, тошноту, рвоту, абдоминальные боли, диарею,
• запор,
• падение кровяного давления,
• астеническое состояние,
• мышечную слабость.

Реже мышечные релаксанты при остеохондрозе вызывают апатию, спутанность сознания, судороги, кровотечения из носа, тахикардию, гиперемию кожи, тремор, парестезию, затрудненное дыхание, чувство жара, непроизвольное мочеиспускание, зрительные и слуховые нарушения.

Справка. На практике с частотой один из десяти тысяч случаев зафиксированы состояния, связанные с замедлением пульса, снижением плотности костной ткани, что повышает вероятность переломов, чувством неутолимой жажды, увеличением лимфатических узлов, признаками удушья.

Введение лекарственного вещества непосредственно в кровяное русло сопряжено с риском травмирования сосудов, воздушной/масляной эмболии, формирования абсцесса, инфильтрата, гематомы. При несоблюдении правил асептики могут возникнуть сепсис, вирусный гепатит, СПИД.

Заключение

Купирование мышечно-тонического синдрома требует комплексного подхода. На практике доказано, что ни один из отдельно применяющихся методов фармакологического и физиотерапевтического лечения не может сравниться по своей эффективности с многопрофильным подходом.

Лечебная гимнастика, массаж, назначенные вместе с миорелаксантами, потенцируют друг друга, что позволяет говорить о более коротких сроках восстановления и стойком клиническом результате.

Расслабление мышц тела – как достичь полного расслабления

Одним из наиболее распространенных методов психотерапии на сегодняшний момент является расслабление мышц.

Его действие направлено на снижение уровня стрессовой нагрузки на организм, которая напрямую зависит от дисфункции нервно-мышечной системы.

Человек должен уметь разграничивать напряжение и расслабление, а также уметь ими управлять. Обучиться этому можно в любое время.

В результате полного расслабления, возможно освоение универсального средства, способного справиться практически со всеми заболеваниями нервной системы, вызванными постоянными стрессами. Можно излечиться от бессонницы, гипертонии, головных болей, не покидающего чувства тревоги и предотвратить развитие ряда других болезней.

Эффективное мышечное расслабление: метод прогрессирующей нервно-мышечной релаксации

Для начала пациенту следует посетить врача и проконсультироваться с ним. Он поможет выявить какие-либо противопоказания для проведения подобного рода процедуры. Возможны такие отклонения, как неврологические нарушения, недостаточная натренированность или повреждение мышц, патология костной ткани.

Место для проведения упражнений должно быть удобным, тихим и затемненным, что позволит полностью расслабиться и сконцентрировать свое внимание на процессах, протекающих в организме. Ничто не должно сковывать движения человека.

Лучше всего использовать свободную одежду, выполнять упражнения без обуви и аксессуаров, например, очков. Тело больного должно иметь устойчивую опору (это не относится к области шеи и головы), дабы он не мог уснуть во время сеанса.

Каждый человек должен улавливать разницу между спонтанно возникшими спазмами мышц и направленным мышечным напряжением.

• При первом — в суставах и связках возникают болевые ощущения, сопровождающиеся неприятным самопроизвольным дрожанием мышц. К такому состоянию приводит их чрезмерное напряжение.
• Во втором случае в напрягаемой мышце возникает лишь немного неприятное чувство сжатия, не более того.

Во время выполнения упражнения больному ни в коем случае нельзя задерживать дыхание. Оно должно быть обычным или заключаться в осуществлении вдоха в момент напряжения мышц и выдоха в момент их расслабления.

В первую очередь следует уделить внимание мышцам нижних частей тела, а в последнюю – области лица. Повторное напряжение мускулатуры органов недопустимо.

Еще до начала сеанса релаксации следует дать себе четкую установку на последовательное расслабление каждой мышцы своего тела. Это позволит достичь наиболее эффективного результата.

Как достичь полного расслабления тела

Немного откиньтесь назад и займите удобное положение. Избавьтесь от сковывающей движения одежды, обуви и аксессуаров. Закройте глаза. Сконцентрируйтесь на дыхании, оно должно быть правильным и спокойным. Прочувствуйте, как легкие наполняются воздухом, делая при вдохе паузу в 30 секунд.

Рассмотрим расслабление тела, а точнее каждой его части по отдельности.

• Грудная клетка

Глубокий вдох, задержка дыхания, расслабление и выдох. Постарайтесь опустошить легкие полностью и восстановите привычный режим дыхания. На вдохе в области груди должно возникнуть некоторое напряжение, на выдохе – полное расслабление мышц. Повторите упражнение несколько раз подряд, устраивая отдых длительностью в 5-10 секунд.

• Ступни и голени

Обе стопы должны соприкасаться с полом всей своей поверхностью. Встаньте на носочки, задержитесь на некоторое время в таком положении и расслабьтесь. Опускаться на пятки следует плавно, не совершая резких движений. Если в заднем отделе икроножных мышц возникло небольшое напряжение, то упражнение выполнено правильно. В момент расслабления могут появиться слегка покалывающие ощущения и прилив тепла.

Для укрепления противоположной группы мышц следует встать на пяточки, подняв при этом носки как можно выше. Несколько секунд напряжения и снова расслабление. После этих действий в нижних частях ног должно возникнуть ощущение тяжести. После каждого упражнения следует делать перерыв продолжительностью 20 секунд.

• Бедра и область живота

Выпрямите ноги, приподнимите их и задержитесь в таком положении. Икры при этом должны быть расслабленными. Спустя некоторое время плавно опустите ноги на пол. При этом мышцы бедер должны почувствовать некоторое напряжение.

Сожмите обе кисти в кулаки, подержите их в этом состоянии и расслабьте. Такое упражнение хорошо подходит тем, кто много и часто пишет или печатает. Можно раздвинуть пальцы в разные стороны, задержать их в таком состоянии и также расслабить. В области кистей и предплечий должно появиться ощущение тепла или легкого покалывания. Между упражнениями следует делать паузу, продолжающуюся 20 секунд.

Улыбнитесь как можно шире, задержитесь в таком состоянии и расслабьтесь. То же самое проделайте со сжатыми губами. Уделите внимание глазам. Сильно зажмурьте их, поднимите брови, затем расслабьтесь. Пауза между упражнениями 15 секунд.

Таким образом, достигается полное расслабление тела.

Когда мышечное расслабление было достигнуто, можно переходить в стадию бодрствования. Сосчитайте от 1 до 10, сосредоточившись на себе и мире вокруг Вас. Откройте глаза и ощутите бодрость, прилив сил и свежесть.

Зажатая “мышца души” – источник страхов и тревоги: как ее разблокировать :: Инфониак

Для многих людей остеопатия и мануальная терапия – синонимы. Однако это не так.

Конечно, у этих методик много общего, врачи в обоих случаях применяют ручные методики для диагностики и лечения пациентов. Но подходы к использованию методик при этом у них разные.

Но начать стоит с того, что с точки зрения официальной медицины, у нас есть только такая врачебная специальность, как мануальная терапия. В 1997 году мануальная терапия стала самостоятельной врачебной специальностью, включенной в Реестр Министерства Здравоохранения Российской Федерации.

Остеопатия – официально признанный метод лечения. В странах Европы она существует уже более 100 лет. Минздрав России утвердил ее как новое направление медицины в 2003 году. В нашей стране остеопатия официально зарегистрирована как «метод» и разрешена к применению в лечебных учреждениях в рамках специальности «мануальная терапия». Но до сих пор такой отдельной врачебной специальности, как остеопат, пока нет. Но в настоящий момент этот вопрос на этапе согласования в Министерстве Здравоохранения, можно считать, что ее появление – уже свершившийся факт, официального приказа ждут в ближайшее время.

На самом деле, это парадоксальная ситуация, поскольку считается, что мануальная терапия происходит от остеопатии.

Остеопатия возникла в 1874 году в Америке, ее основатель доктор Эндрю Тейлор Стилл рассматривал человеческий организм как единую структуру, в которой все взаимосвязано. По своей сути, это не только медицинское, но и философское течение, где ключевую роль играет божественное происхождение человека.

В Россию это течение пришло еще во времена СССР, в 80-е годы, и как следствие, только частично, без философских выкладок, отобрав из всего многообразия техник диагностики и лечения остеопатов только наиболее понятные методики работы с мышцами и манипуляции на суставах. Поэтому мануальная терапия долгие годы развивалась только как метод лечебного воздействия на тело человека, с определенной системой лечебно-диагностических ручных приемов, направленных на лечение нарушений жизнедеятельности опорно-двигательного аппарата.

Остеопатия как таковая пришла в Россию только в 1994 году, когда в Петербург приехала с курсом лекций знаменитый остеопат из Калифорнии, доктор Виола Фрайман.

До сих пор остеопатия – достаточно молодое направление для нашей страны, и многие пациенты все еще не считают ее отдельной медицинской методикой.

Мануальная терапия – система ручных воздействий, благодаря которым эффективно излечиваются заболевания, связанные с опорно-двигательным аппаратом и смещением внутренних органов.

Применяемые методы воздействия на кости, позвоночник, суставы, мышцы и связочный аппарат. Это механическое (ручное) воздействие (вдавливание, растяжение, вправление и др.).

Плюсы:

Мануальная терапия может устранить боль, восстановить нормальное положение позвонков и суставов и их естественную подвижность, а также улучшить работу мышц, связок. То есть устранить выявленные причины двигательных ограничений – снять функциональные блоки, возвратить в исходное состояние смещенные позвонки, снять защемление нервов, вывихи и подвывихи суставов и т.д.

Минусы:

Мануальный терапевт работает с конкретной проблемой – например, со смещенным позвонком. Он не стремится найти причину смещения, а просто старается вернуть позвонки, как в данном примере, к правильному состоянию.

Высокая вероятность рецидива. Часто конкретные проблемы являются только следствием каких-либо нарушений в организме. К примеру, мануальный терапевт может вправить смещение спинных позвонков, боли проходят. Но если причина не устранена, то с каждым разом рецидив будет возникать все чаще, а «перекос» тела – все сильнее.

Не устраненная причина обернется необходимостью в постоянных коррекциях у врача.

Кроме того, мануальные техники как правило, достаточно жесткие, требуют от врача приложение силы, многие манипуляции, например, сопровождаются хрустом, щечкам в суставах. Это дает определенный риск травм. Нередки случаи, когда пациент ощущал боли после сеанса лечения, ухудшение самочувствия, бывали и такие случаи, когда плохие специалисты просто ломали пациентам ребра и позвонки, травмировали шейные артерии.

Противопоказания:

Мануальная терапия не применяется в стадии обострения заболевания. Противопоказана для детей до 12 лет. У них еще не сформировалась костно-мышечная система, и методами мануальной терапии на нее воздействовать опасно. Противопоказана так же для лиц пожилого возраста, больным онкологическими заболеваниями, пациентам с деструктивно-дегенеративными процессами в костной и хрящевой ткани различного генеза (артрозы, артриты и т.д.).

Область применения:

– Заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, радикулит, последствия операций на позвоночнике и др.)

– Нарушения осанки, сколиоз, сутулость, разная длина ног.

– Последствия сотрясений головного мозга.

– Головные боли, боли в области шеи, груди, поясницы, боли в руках и ногах.

– Онемение конечностей.

– Боли и нарушения функций, вызванные смещением внутренних органов (печени, почек, сердца, мочевого пузыря и т. д.)

Остеопатия – это глубокая концепция, она рассматривает человеческий организм, как равновесную, целостную систему, в которой все взаимосвязано.

И связи эти не только структурно-анатомические, все органы и системы, кости, мышцы, связки, внутренние органы, нервы, сосуды – все связано воедино соединительной тканью. Весь организм живет даже в едином ритме, который задает сердцебиение.

Например, фасции – это пленочки, соединительная ткань с повышенной чувствительностью, которая как оболочка, покрывает все органы, сосуды, нервы, образует футляры для мышц, объединяет мышцы в группы. В результате, если где-то организме происходит смещение, травма, это отражается на всей системе. В этом остеопатия идет в разрез с официальной медициной, и мануальной терапией в том числе, где существует узкая специализация и лечится каждый орган отдельно.

У остеопатов даже есть такая поговорка – наступите кошке на хвост и увидите, что она мяукнет не стой стороны, где вы наступили на хвост.

Организм – очень умная система, она быстро адаптируется и приспосабливается к внутренним изменениям, но часто, увы, компенсируя их за счет каких-то изменений в другом органе или системе – смещением органов, изменением положения позвонков, напряжением мышц и т.д. Со временем та часть организма, которая вынуждена была работать с перегрузкой, изнашивается, и происходит некая декомпенсация. Появляется боль.

Причем от момента «первичной» травмы до появления боли как следствие первоначального повреждения, обычно проходят годы, а иногда – десятилетия! Дело в том, что у каждого человека от рождения есть большой запас прочности. И до тех пор, пока этот резерв не кончился, организм адаптируется бессимптомно. И только когда уже проблема становится серьезной, возникает явный симптом.

Например, люди часто без лечения переносят «обычную» травму стопы, ну, подвернул ногу, подумаешь – поболело и прошло. А натяжение, идущее не вылеченной ноги «перекашивает» всю систему. Со временем тело приобретает уклон в ту сторону, где есть натяжение. Причем, сам человек это даже не заметит. Разве что по одежде, сидящей « неровно» или когда фотограф просит наклонить голову…

А такой длительный перекос может вызвать грыжи дисков, головные боли, головокружение… и даже привести к инсульту! И без устранения этой основной причины можно сколько угодно долго пить лекарства, ставить капельницы и даже вправлять позвонки, ведь проблема будет сохраняться или даже прогрессировать, несмотря на кажущееся кратковременное улучшение.

Другой пример: после обычной операции по удалению аппендикса, в результате спаечных процессов возникает локальное напряжение всех покровных мембран в области живота, которые постепенно приводят к усилению напряжения и дисбалансу положения тела человека в пространстве. В результате может возникнуть боль в плече, «косточка» на стопе или даже подвывих шейного позвонка!

Применяемые методы воздействия:

Остеопат диагностирует и воздействует на не только опорно-двигательный аппарат, но и весь организм человека. В зоне его внимания не только мышцы и суставы, но и внутренние органы, сосуды, нервы и даже кости черепа.

Остеопатическому лечению предшествует диагностика, включающая пальпаторное прослушивание тканей тела на разных уровнях (мышцы, фасции, суставные капсулы, кости, внутренние органы), специфические тесты на ограничение подвижности, оценку тонуса нервной системы.

Это требует от доктора не только глубокого знания анатомии, физиологии и биомеханики человека, но и владения специальными техниками, в том числе тонкой пальпации. Остеопат использует руки как чувствительный «прибор», способный уловить малейшие изменения в плотности, температуре, форме различных тканей и определить едва заметные нарушения в работе органов. Дело в том, что органы и ткани здорового человека имеют определенную форму, плотность, температуру, характерную подвижность. Когда в них происходят патологические нарушения, органы могут сместиться, уплотниться, увеличиться, перестать двигаться. А руки хорошего остеопата все это чувствуют.

Плюсы:

Остеопаты применяют много разных техник ручного воздействия, но при этом все они отличаются деликатностью, безопасностью и безболезненностью. Никаких выкручиваний конечностей, высокоамплитудных движений, ударов по спине! И даже техники, сопровождающиеся щелчком – «трасты» производятся по-особому, едва заметно для пациента. Многие пациенты остаются после первого визита к такому специалисту в недоумении – делал ли что-то доктор, лечил ли его?

Но дело в том, что если жесткая техника мануальной терапии предполагает изменение положения позвонка путем прямого воздействия на него, то мягкая техника остеопатии достигает того же или даже большего эффекта особым воздействием на ту зону, которая этого требует.

Остеопат, основываясь на глубинном знании организма и всех его систем и функций, воздействует на самые разные мышцы и органы, задавая им правильное положение. Конечно, остеопат так же вправляет позвонки, работает с суставами и позвоночником. Но он еще и устраняет натяжения и перекосы мышц, создавая все условия, чтобы позвонкам было «удобно» занять правильное положение, и проблема не вернулась.

При этом, после устранения перекосов и натяжений, восстанавливаются артериальное кровоснабжение и венозный отток, больные органы начинают получать полноценное питание, организм начинает самоисцеляться.

Так же остеопаты владеют техникой ручного обезболивания, применяют методы релаксации, нормализация кровотока, лимфотока, движения спинномозговой жидкости.

Важно, что остеопатия может применяться и в период обострения хронических заболеваний. И показана пациентам буквально с первых дней жизни и до глубокой старости, поскольку безопасна, безболезненна.

Минусы:

Важно понимать, что остеопатия наиболее эффективна на начальном этапе заболеваний, пока проблемы не привели к необратимым последствиям. Это все же не панацея. Она очень хорошо лечит функциональные проблемы, пока нарушена только функция.

Но если произошли необратимые последствия, их следует лечить уже хирургическим путем.

Например, остеопат не может полностью убрать, устранить запущенную грыжу диска. Но может убрать причину, которая привела к образованию грыжи. И если ткани диска еще достаточно жизненны – это даст возможность диску зажить, стабилизироваться. Грыжа из боковой станет центральной (уйдет в середину) и уменьшится. Постепенно она обрастет капсулой соединительной ткани, и не будет беспокоить пациента.

Другой пример – артрозы. По сути, это заболевание суставов воспалительного характера. Причина-нарушение кровоснабжения суставов. С помощью воспаления организм пытается это компенсировать. Медикаментозное лечение направлено на устранение воспаления. Боль на время уходит, но при этом еще больше ухудшается кровоснабжение. Это губительно для суставов, и со временем сустав просто «рассыпается». Если пациент приходит поздно – остеопат помочь уже не в силах (особенно после лечения стероидными препаратами). А вот на 1-2 стадии заболевания, когда еще есть и жива хрящевая ткань сустава, помочь можно – замедлить заболевание, облегчить состояние, восстановить кровоснабжение и сохранить сустав.

Но увы, чаще всего пациенты приходят к остеопатам очень поздно, пройдя длительный курс симптоматической терапии, побывав уже у всех возможных специалистов, воспринимая его как последнюю соломинку.

Противопоказания:

Относительными противопоказаниями являются онкологические заболевания, острые состояния различного генеза. Но главным противопоказанием является состояние депрессии, нежелание больного выздоравливать.

Показания к применению:

Спектр показаний к остеопатии достаточно широк, причем это не, только проблемы с опорно-двигательным аппаратом, но и внутренних органов, в таких областях, как кардиология, гинекология, урология, неврология, заболевания желудочно-кишечного тракта. Объединяет все эти области то, что остеопатия лечит именно функциональные расстройства.

Приведем простой пример. Как может помочь остеопат при сердечных заболеваниях? Тут важно понимать, что болями в сердце часто проявляет себя остеохондроз грудного отдела позвоночника, постоянное сдавление грудной клетки. Такие, симулирующие симптомы – далеко не редкость.

Но со временем, проблема позвоночника или нарушенное кровоснабжение органов грудной полости вызывает и настоящие проблемы с сердцем. Дело в том, что в грудном отделе есть центры регуляции вегетативной нервной системы. Эти центры регулируют сосудистую деятельность, частоту, ритм сокращения сердца. И нарушения в грудном отделе будут вызывать нарушения и в деятельности сердечной мышцы. Если пациент попадет к остеопату вовремя, тот сможет улучшить работу нервной системы, приводя все в гармонию работу связок, позвоночника, и тем самым, улучшить работу сердца, нормализовать ритм, снизить давление.

Та же ситуация и с гипертонией – резкие скачки давления могут быть связаны с проблемами в шейном отделе позвоночника. Если устранить проблему, лечение гипертонии таблетками даст эффект куда лучше.

Если очень коротко, то самыми очевидными и простыми поводами обратиться к остеопату являются:

– головные боли различной природы;

– боли в спине, хронические заболевания суставов, спортивные травмы;

– последствия черепно-мозговых травм, операций;

– функциональные заболевания органов пищеварения;

– нарушения сексуальных функций;

– неврозы, нарушения сна;

– гормональные нарушения, нарушения менструального цикла;

– циститы, опущение почек;

– хроническое нарушение мозгового кровообращения и т. п.;

– задержка двигательного или речевого развития у детей;

– различные нарушения осанки у детей и подростков;

На первичном приеме хороший специалист никогда не начнет лечение без сбора анамнеза и осмотра.

Лучше всего принести с собой уже имеющиеся данные обследований – анализы крови, результаты МРТ, рентгеновские снимки и т.д. Чаще всего у тех, кто обращается у остеопатам и мануальным терапевтам уже есть полный букет из результатов обследований самыми разными специалистами.

Тем не менее, врач может назначить и дополнительные методы обследования, если у него есть сомнения или вопросы. Или направить на консультацию к какому-то узкому специалисту.

Сбор анамнеза у остеопата должен быть очень подробным: начиная с того, какие были роды (не было ли родовых травм), какие детские заболевания и травмы человек перенес, и заканчивая его режимом дня, питания, образом жизни. Сбор анамнеза и беседа занимают 20-30 минут.

Также лечению должен предшествовать осмотр. Хорошему мануальному терапевту гораздо больше, чем снимки, скажет сам позвоночник. А хорошие остеопаты – вообще прекрасные диагносты состояния организма в целом и больного органа в частности. Есть такой термин – остеопат «слушает» тело человека.

В мануальной терапии есть зарегламентированные правила приема. Промежутки между сеансами от 5 до 7 дней, общее количество – не более 10 сеансов.

Сколько понадобиться сеансов лечения у остеопата, и с какой периодичностью – сказать сложно. Это зависит от показаний и тяжести состояния пациента, его возраста, как быстро будет восстанавливаться его тело и т.д.

Чтобы снять боль или устранить последствия «свежей» травмы, должно хватить двух сеансов. Но, чтобы боли не вернулись, добиться определенного запаса прочности, требуется в среднем 6-8 процедур.

Сеансы могут назначаться и через несколько дней, и через неделю. Перерывы могут быть и на 2 недели, и на месяц. В этот период остеопат может назначить пациенту специальную гимнастику для укрепления мышечного корсета, дать рекомендации по режиму питания, рассказать об основах правильного, эргономичного поведения – как правильно сидеть за рабочим столом, спать и т.д. Часто человеку приходится приучаться к новому стереотипу осанки и движения, если он хочет быть здоровым. Такая беседа требует времени и дополнительных знаний со стороны врача, однако помогает быстрее добиться эффекта и сделать результат более стойким. Эргономичное кресло, подставка под ноутбук или подушка под голову, разработанная врачом-остеопатом, помогут сэкономить на лечении, а главное – сохранить качество жизни!

Что потом – зависит от правильной и качественно выполняемой гимнастики, а также от правильного выполнения пациентом рекомендаций по эргономике на работе, дома и за рулем. Если все рекомендации выполняются, обычно хватает одной процедуры раз в полгода. Если не выполняются – помощь остеопата будет требоваться гораздо чаще, ведь наше обычное окружение «скрючивает» спину и все тело довольно быстро не только не давая ему восстановиться в полной мере, но и даже усугубляя имеющиеся проблемы! Запомните правило – если после 3 сеанса остеопатии нет никакой положительной динамики, значит что-то делается не так – либо не нашел доктор первопричину, либо доктор не тот.

Мануальный терапевт принимает до 30 мин, остеопат работает порядка 50 минут или час.

Родителям важно знать, что остеопатия очень эффективно зарекомендовала себя при лечении маленьких пациентов.

У детей до 16 лет остеопат может разрешить многие серьезные проблемы, которые во взрослом возрасте потребуют уже медикаментозного или хирургического лечения. В этом возрасте, как правило, еще не произошли необратимые изменения.

По моменту начала лечения ограничений нет – остеопатия показана даже новорожденным, потому что ее методы воздействия безопасны и максимально щадящие. Конечно, при условии, что вы попали в хорошие руки.

Например, у совсем маленьких детей часто встречаются скрытые родовые травмы. Чаще всего это бессимптомные травмы в шейном отделе позвоночника. В 85% случаев после родов и даже кесарева, возникает так называемый подвывих шейного отдела (не кривошея).

Родовая травма может проявляться частым срыгиванием детей, беспричинной рвотой, беспокойным поведением, нарушением сна. Еще один симптом – несимметричное движение ручек и ножек, асимметричное положение шейки или туловища.

Остеопат часто может устранить такую проблему буквально за пару сеансов, если она возникла действительно в родах. Заметно дольше придется поработать специалисту, если проблема возникла еще во время беременности, вследствие повышенного тонуса матки, неправильного расположения плаценты перенесенного матерью стресса, или длительного приема ею медикаментов.

Также остеопатия у детей может устранять или облегчить поражения центральной нервной системы, сосудистые нарушения, дисфункции опорно-двигательного аппарата, включая нарушения в области тазобедренных суставов, иммунные нарушения (снижение иммунитета, частые инфекционные заболевания),  желудочно-кишечные проблемы и т. д.

Мануальная терапия и остеопатия | что такое, методы, что лечит

Из-за современного образа жизни, который характеризуется сидячим образом жизни или отсутствием нормальной физической активности, многие люди страдают от проблем со спиной и суставами, и связанными с ними жалобами. Мануальная терапия или остеопатия является проверенным лечебным направлением, с доказанной эффективностью, при помощи многих патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе постравматических.

Что такое мануальная терапия (остеопатия)?

Собственно остеопатия является альтернативным определением мануальной терапии, и структурно входит в раздел физиотерапевтических методов лечения или реабилитации. Синонимами являются: хиропрактика, краниотерапия и др.

Мануальная терапия – это комплекс мероприятий направленных на лечение прежде всего заболеваний опорно-двигательного аппарата, но применяется и при других связанных состояниях, например: головные боли, нарушения сна, утомляемость и др.

Основная задача мануальной терапии – способствовать и восстанавливать “подвижность” всех структур организма. Это относится к костно-мышечной системе, и к внутренним органам, крови и лимфатической системе, а так же к нервным путям и всей черепно-крестцовой области с соответствующими структурами и тканями.

Что лечит мануальная терапия?

Наиболее распространенными критериями для применения мануальной терапии являются нарушения подвижности и опорной функции костно-суставного аппарата. Поэтому основными терапевтическими направлениями являются:

• Реабилитация после несчастных случаев или операций – особенно при повреждении суставов,
• Лечение “спинальных” патологий  – остеохондроз, межпозвоночные грыжи, сколиоз и др.
• Лечение связанных проявлений (симптомов) – боли в шее, спине, “радикулит”, болезненность в суставах кистей и стоп и др.

Поскольку лечение является целостным, терапевтический спектр применения может быть более широким:

• Плоскостопие и миофасциальная дисфункция.
• Коррекция расстройств мочевого пузыря и кишечника.
• Расстройства сна и неврологические нарушения.

Какие мануальные методы и техники используются в нашей клинике?

Основной наш принцип – это высокая квалификация специалистов. Поэтому на базе нашей клиники осуществляется достаточно широкий спектр мануально-терапевтических методов, включая:

• иглорефлексотерапия;
• моксотерапия;
• лекарственная акупунктура;
• ПИР или постизометрическая релаксация;

Огромный перечень массажных техник, включая:

• Классический
• Медицинский
• Баночный
• Лимфодренажный
• Гуаша
• Креольский и др.

Более подробную информацию, о лечении и применяющихся методах Вы сможете узнать у наших администраторов по указанным телефонам. Будьте здоровы!

Чем отличается мануальная терапия от остеопатии

Многие не видят разницы между остеопатией и мануальной терапией, считая, что это одна и та же медицинская специальность, просто называется по-разному. В действительности же это не так. Да, основной инструмент и мануального терапевта, и остеопата – руки. Именно руками они диагностируют патологию и устраняют ее. Разница же – в подходе к проблеме пациента, механизме воздействия и непосредственно в технике манипуляций.

Кто такой мануальный терапевт?

Это специалист с высшим медицинским образованием, который работает с опорно-двигательным аппаратом человека. В его компетенции – повреждения костей и суставов.

Целями лечения являются снятие боли в конкретном сегменте и восстановление утраченных функций. Специалист – мануальный терапевт не лечит заболевание, но с помощью определенных манипуляций устраняет его симптом, нормализует работу поврежденного элемента и всех органов, которые с ним связаны.

Для примера рассмотрим действия мануального терапевта при защемлении нерва в позвоночнике, например в шейном отделе. Такое случается, когда смещаются позвонки, что проявляется не только болью в поврежденной зоне, но и сильными головными болями, болью и онемением в руках, пальцах.

Мануальный терапевт поставит позвонки на место, в результате исчезнут все болезненные ощущения в шее, руках, прекратятся головные боли. Но сама первопричина защемления нерва – а это может быть остеохондроз, межпозвонковая грыжа, последствия травмы и пр. – устранена не будет. А значит, через некоторое время защемление возникнет вновь.

В арсенале мануального терапевта различные воздействия, включающие релаксацию, мобилизацию – скручивание, растяжение, встряхивание, манипуляцию – вправление. Некоторые приемы могут быть болезненными.

С чем обращаться к мануальному терапевту?

• Сильные боли и ограничение подвижности в позвоночнике, во всех его отделах, связанные с остеохондрозом.
• Смещение позвонков во всех его отделах позвоночника.
• Поражения и ограничение подвижности суставов: коленного, плечевого – периартриты, периартрозы.
• Воспаления сухожилий.
• Дегенеративные процессы в позвоночнике, проявляющиеся болями в сердце, гипертонией, нарушениями пищеварения, ухудшениями зрения и слуха.

Кто такой остеопат?

Это врач с высшим медицинским образованием, работающий с организмом больного как с единой системой. Остеопат находит первопричину боли и патологии и воздействует именно на нее. В этом его отличие от мануального терапевта, который работает непосредственно с поврежденным элементом.

В остеопатии считается, что организм человека может восстанавливаться сам и противостоять разрушающим внешним воздействиям, а цель врача – установить взаимодействие между органами, нормализовать движение крови, убрать мышечные зажимы и спазмы.

Остеопат использует мягкие и глубокие воздействия, с помощью которых мышцы расслабляются, суставы становятся на место.

Если брать рассмотренный выше пример со смещением шейных позвонков, то остеопат выявит, почему происходит смещение, уберет напряженность и перекосы мышц, создав таким образом условия для нормального функционирования позвоночника.

Что лечит остеопат?

Сфера воздействия остеопата намного шире, чем мануального терапевта. В остеопатии имеются три направления:

• структурное, которое занимается проблемами опорно-двигательного аппарата;
• висцеральное, сфера применения которого внутренние органы;
• краниосакральное, направлено на работу с черепом и нервной системой.

Остеопат имеет дело со следующими заболеваниями и синдромами:

• заболевания и нарушения позвоночника;
• нарушения в суставах;
• любые травмы;
• плоскостопие;
• сердечно-сосудистые болезни;
• нарушения пищеварения;
• гинекологические проблемы;
• гормональный дисбаланс;
• бессонница и другие расстройства сна;
• токсикоз беременности;
• болезни лор-органов;
• психоэмоциональные напряжения.

Чем отличается мануальная терапия от остеопатии и в чем их схожесть

И остеопаты, и мануальные терапевты:

• специалисты с высшим медицинским образованием, врачи – ортопеды или неврологи, прошедшие дополнительную специализацию;
• прекрасно знают анатомию, физиологию, неврологию человека;
• работают исключительно руками;
• используют современные диагностические методы;
• проводят диагностику с помощью рук;
• работают с каждым пациентом по индивидуальной программе;
• не используют медикаментозных средств в лечении.

Отличия мануальной терапии от остеопатии

Нередко пациенты спрашивают, что лучше: мануальная терапия или остеопатия. Такой вопрос некорректен. Надо понимать, что каждый специалист работает в своей области, хотя эти области и схожи.

К тому же сегодня эти две специальности сближаются: мануальные терапевты включают в свою практику приемы и методы остеопатии, а остеопаты пользуются приемами мануальной терапии.

Как правило, назначение к тому или иному специалисту дает лечащий врач – терапевт исходя из диагноза, состояния больного, цели лечения. Если надо быстро снять острый болевой синдром, то помочь сможет мануальщик. Когда проблема повторяется снова и снова, есть смысл обратиться к остеопату, чтобы понять, в чем дело, и устранить первопричину.

Остеопатия и мануальная терапия разница

Остеопатия представляет собой безлекарственный, нетравматический метод альтернативной медицины, который направлен на излечение «остеопатической дисфункции», считающие основной причиной заболевания. Основателем данного метода лечения считается великий ученый – хирург Э.Т.Стилл, который разрабатывал философскую концепцию. Суть новой концепции лечения заключалась в следующем – все сложившиеся устои медицинской практики были полностью исключены, включая использование лекарственных препаратов и излечение с их помощью. Первая школа, пропагандирующая и демонстрирующая приемы остеопатии, была организована в США под влиянием Стилла. Сейчас, представителями философии Стилла, являются несколько различных школ и направлений, которые имеют некоторые различия в научной базе и философских взглядах. В сфере медицины базовые основы и философия классической остеопатии не признаются, но некоторые основные методики и приемы, активно применяются невропатологами и мануальными терапевтами, и официально признаны министерствами здравоохранения многих развитых стран мира. Однако в нашей стране, остеопатия не только используется, как способ лечения, и официально зарегистрирована, и проводится в стенах государственных медицинских учреждений.

Именно Стилл 130 лет назад предложил не только концепцию, но и название новой ветви медицины «остеопатия».  Лозунг или же научная основа остеопатии несет в себе следующее понятие – организм – это целостный комплект, который следует рассматривать не только снаружи, но и оценивать состояние внутренних органов, а при достижении положительного равного состояния внутренних и внешних составляющих организм, можно говорить о достижении желаемого эффекта.

 Сбор информации для остеопата начинается не только в визуального осмотра пациента, но и получением результатов после некоторых инструментальных методом исследования (рентгенография, ультрасонография, допплерография, компьютерная томография, ядерномагнитный резонанс) и лабораторных (общий анализ крови  и мочи, биохимический анализ крови). Оценив общую картину всех методов исследования, остеопат может сделать заключение, что послужило причи6ной срыва адаптационных механизмов организма человека. Главный инструмент в работе остеопата – это руки, который может определять даже самые незначительные отклонения в структуре тканей, особенности положения внутренних органов или же изменения позвоночника. Раскрыть в себе подобный талант, такую тонкую чувствительность рук, можно лишь спустя многие годы обучения в остеопатической школе. Найдя главный источник недомогания, причину заболевания, остеопат, используя эффективные ручные приемы, арсенал которых может быть неисчерпаемым, изменяет состояния организма в положительную сторону. Остеопатия направлена не только на устранение боли, так как это лишь первоначальный этап, но и на повышение уровня сопротивляемости организма к различным внешним воздействиям, нарушающим функциональность. Профилактика, одно из основных направлений в остеопатии.

Остеопатия, и ее основные принципы:

• Триединство человека – впервые было опубликовано в философских разработках Стилла, означает, что организм – это сочетание ума, тела и духа;
• От природы человеческий организм снабжен способами саморегуляции, репарации, ремоделированию и собственной защиты;
• В тонкой взаимосвязи находятся структура и функция, состояние которых зависит друг от друга;
• Первые три принципа являются основополагающими для рациональной терапии.

Преимущества, использования остеопатии:

• Остеопатия, как уже было описано выше, воспринимает организм, как целое. Именно это и является главным преимуществом, так как врачи – остеопаты не разделяют организм, подобно врачам современной классической медицины, на разные системы, полностью исключая их тесную взаимосвязь. На самом деле, системы организма напрямую зависят друг от друга, а потому одно серьезно заболевание влечет за собой череду других, в которых задействованы совершенно другие внутренние органы. Прежде, чем приступить к лечению, врач остеопат проводит комплексное обследование, обследование позвоночника, включая скелетно – мышечную систему, пищеварительную, мочеполовую, нервную, кроветворную, и т.д.
• В отличие от большинства врачей традиционной медицины, остеопаты пытаются проводить этиологическое и патогенетическое лечение, а не симптоматическое. Именно такое радикальное лечение может гарантировать полное выздоровление, а не просто исчезновение видимых симптомов.
• Остеопатия отдельное внимание уделяет такому факторы, как кровоснабжение и иннервация внутренних органов и мягких тканей. По мнению остеопатической философия первоначальное нарушение питания и контролирования работы каждой системы, может стать причиной развития заболевания. Причиной нарушения кровоснабжения и иннервация может стать механическая травма, например, удар, в следствие которого произошло смещение составляющих позвоночника. Подобная травма может привести к компрессии нервных стволов, приводя к неврологической симптоматики, ишалгии, совместно с появлением грыжи межпозвоночного диска. Таким образом, решение задачи предельно простое – возвращение на место смещенных дисков позвоночника, и циркуляция крови будет возобновлена совместно с иннервацией.
• Остеопатия разительно отличается от многих методов лечения таких как, мануальная терапия, массаж, кайропрактика, хрусттерапия и многое другое. Остеопаты никогда не назначают прием лекарственных препаратов. Приемы остеопатии направлены на расслабленные мышц, пораженных спазмом, и направление внутренних органов, дисков позвоночника, костей в их нормальное физиологическое положение.
• Неудивительно, что остеопатия отдельное внимание уделяет дискам позвоночника, в отличие от мануальной терапии. Позвоночный столб является вместилищем спинного мозга, главным центром управления иннервации внутренних органов и систем. Именно поэтому так важно восстановить нормальное физиологическое состояние позвоночника, его естественные изгибы, так как смещения позвонков вызывают не только нарушение иннеравации и питания мягких тканей, но и рефлекторно снижает эффективность работы сердечно- сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной и иммунной систем.
• Многочисленные исследования, проведенные на протяжении многих лет развития медицины,  в области анатомии, физиологии, биохимии, позволяют остеопатам получать необходимую информацию с молниеносной точностью.
• Проводить курс лечения остеопатии могут только люди, получившие высшее медицинское образование и четырехлетнее обучение в остеопатической школе по Европейской или Американской программе.
• Остеопатия является не только уникальным средством излечения большинства заболеваний, но и мощной профилактикой, повышая уровень сопротивляемости организма даже на клеточном уровне.
• Мягкие ручные приемы остеопатии предотвращают болезненные ощущения, и способствуют расслаблению пациента и выбросу изрядной доли эндорфинов.
• Мануальная терапия или рефлексотерапия не могут гарантировать моментальные эффект лечения и длительный период этого эффекта, в отличие от остеоаптии. Сразу после первого сеанса пациента сможет ощутить заметные изменения, а эффект продлиться не менее 4-8 часов.
• Приемы в остеопатической практике разрабатывались долгими годами, а их огромное многообразие позволяет составлять индивидуальные программы для каждого пациента.
• Проводить данное лечение можно в любом возрастном периоде, начиная от полугодовалого ребенка, и заканчивая глубокой старостью.

Показания к проведению остеопатии

Исходя из всего вышесказанного становится ясно, что остеопатия может помочь в решении многих заболеваний, но есть определенные показания, когда вмешательство врача – остеопата необходимо:

• Головная боль;
• Болевые ощущения в спине, по ходу позвоночника, протрузии межпозвоночных дисков и грыжи, сколиоз, остеохондроз, нервалгии;
• Отеки, артрозы, атриты;
• Варикозное расширение вен;
• Судорожные состояния;
• Ревматологические заболевания – периартерииты;
• Ущемление седалищного нерва;
• Плоскостопия;
• Нарушение работы желудочно  — кишечного тракта;

Несмотря на то, что многие считают будто «мануальная терапия» и «остеопатия» является словами синонимами, есть существенные различия между этими методиками лечения. Мануальная терапия – это комплексный метод лечения, который включает приемы, выполняемые руками, для устранения явных признаков, симптомов заболевания.  Основные методы мануальной терапии – постизометрическая релаксация мышц, тракция, миофасциальный релиз, мобилизация, толчковая манипуляция.

Это одно и тоже?

Между мануальной терапией и остеопатией существуют, как сходства, так и различия. Стоит знать, что оба эти направления в медицине берут свое начало от общего истока, мануальная терапия первоначально основывалась на философских суждениях остеопатической школы. Основоположником нового направления стал чешский врач Карл Левит, который в двадцатом веке основываясь на приемах остеопатии, разработал методы лечения мануальной терапией.

 Основные приемы мануальной терапии заключаются в воздействии на мышечные волокна, уничтожая мышечные спазмы, и суставы. Практически новая методика смогла себя быстро зарекомендовать, и активно внедрилась в практическую традиционную медицину среди неврологов, ортопедов, и физиотерапевтических специалистов. Одна небольшая процедура мануальной терапии, которая занимал кабинет врача не более, чем на 10 минут, позволяла пациенту получить желанное расслабление и промежуток времени, свободный от боли.

Но главная проблема подобного лечения, что и является главным отличительным признаком от остеопатии, — это лечение симптоматическое, временное, а истинная причинная заболевания просто упускается из вида. Например, в кабинете врача мануальной терапии проводились процедуры с использованием приемов строго на ограниченных участках позвоночника, в то время, как истинная причина болезни может быть заключена в смещении внутренних органов, а временно ушедшая боль будет возвращаться вновь, а это, в свою очередь, требует посещение кабинета мануальной терапии еще много десятков раз. Однако, если все-таки излечение наступала после посещения кабинета врача мануальной терапии, то это, как правило, происходило из-за перераспределения сил организма и компенсаторных реакций. Такое игнорирования настоящей причины заболевания, например, смещение внутренних органов при искривлении позвоночника, с последующим нарушением функционирования позвоночника, и есть разница между мануальной терапии и остеопатией.

Среди других различий между этими методиками стоит отметить – приемы мануальной терапии не могут запустить механизмы саморегуляции, что означает ухудшение иммунного ответа организма и его ослабление в борьбе с внешними факторами. Именно врач – остеопат имеет доступ ко всем внутренним органам человека, не исключая головного мозга, а также кости, мышцы, суставы и т.д. Мануальная терапия больше схожа с массажем, а потому некоторые атрибуты массажного кабинета присутствуют в работе врача – поглаживания, растирания, что невозможно наблюдать у остеопата. Остеопатия всегда отличалась мягкостью движений, и полным отсутствием боли, чего нельзя сказать о приемах врача мануальной терапии, где есть элементы костоправа. Для кабинета врача – остеопата нет такого длинного списка пациентов, проходящих курсы лечения, так как в некоторых случаях достаточно одного посещения кабинета.

Спустя несколько десятков лет после начала активного использования мануальной терапии, остеопатия стала распространяться на территории России и стран СНГ, из-за чего приемы мануальной терапии существенно изменились, а требования для оборудования кабинета. Оснащение кабинета врача, занимающегося мануальной терапией, должно состоять из следующих предметов – специальные кушетки, позволяющие пациенту располагаться в необходимой позиции, что удобно для позвоночника и проведения специальных мышечных, расслабляющих техник; кушетка с дополнительным набором приспособлений для тракции; негатоскоп; стереоколонки, позволяющие воспроизводить музыкальные произведения ( с согласия пациента). Оснащение кабинета довольно простое, но удобно для выполнения различных манипуляций, в том числе, вправление позвоночника.

Подходя к заключительному этапу, можно сделать вывод, что мануальная терапия и остеопатия имеют свои сходства, но и заключаются только во внешней форме, которая менее важна, по сравнению с внутренней. Недаром, основоположник Эндрю Тйлор Стилл, уделял огромное внимание не только разработке философского учения остеопатии, но и постановке наивысшей чувствительности пальцев рук для пальпации. В отличие от мануальной терапии, где большая часть времени посвящена заучиванию технических приемов и манипуляций. Посещение кабинета мануальной терапии или кабинета остеопата зависит только от пожеланий и веры пациента в каждое направление медицины.

Остеопатия и мануальная терапия.

«Задача врача состоит в том, чтобы найти здоровье.
Болезнь может найти всякий…»

Остеопатия и мануальная терапия – разделы медицины, направленные на восстановление нормальной жизнедеятельности организма путем нахождения и лечения причины боли и дисбаланса. Для достижения этой цели врач остеопат или мануальный терапевт опирается на выработанную опытом чувствительность рук и работает с расположением и подвижностью тканей.

Что же общего и разного в этих двух направлениях? Какие еще существуют близкие по форме и по духу методы? Обо всем этом, а также о наиболее частых расстройствах, полезных рекомендациях и не только, Вы сможете узнать на страницах этого журнала.

Остеопатия – что это?

Остеопатия слагается из двух греческих слов означающих кость и нарушение. Основатель остеопатии Эндрю Тейлор Стилл выбрал это имя, чтобы выразить жизненно важную роль скелетно-мышечной системы в правильной жизнедеятельности всех остальных систем организма, и что проблемы в ней могут вести к появлению дисфункции (нарушение нормальной функции ткани, органа).

Остеопаты используют манипуляции на позвоночнике, суставах, мышцах, органах и мягкие движения для исправления биомеханических нарушений, которые связаны с нейромышечноскелетными осложнениями, беспокоящими пациента. В дополнение к этому они также дают советы относительно упражнений, диеты и образа жизни, направленные на восстановление способности организма к самоизлечению. Учитывая нормальную механику части тела, врач улучшает циркуляцию жидкостей (кровь, лимфа) и восстанавливает подвижность, что ведет к уменьшению боли и нормализации состояния пациента.

По сути, остеопат – это функциональный анатом использующий мануальные методы лечения. А простыми словами – врач использующий знания о строении, функционировании организма и их нарушениях, соединенные с умением влиять на них руками. Что требует не только глубоких знаний анатомии и физиологии, но и практических навыков.

Во время лечения, используются ненасильственные, мягкие, иногда очень нежные мануальные техники. Остеопаты учатся годами, чтобы развить очень большую чувствительность рук и это резко отличает их от других мануальных терапевтов, ортопедов, костоправов, массажистов. Как пианист совершенствует свои двигательные навыки путем постоянной практики, так и остеопатические навыки пальпации постепенно развиваются до уровня точности и чувствительности, который позволяет определить тончайшие нарушения тканей и ритмов организма.

Принципы остеопатии основаны на взаимозависимости между структурой и функцией, и понимании взаимосвязей между всеми тканями, жидкостями и системами тела. Ортопедические, неврологические и другие мануальные тесты и техники используются, чтобы лечить ключевые причины нарушения, а не только симптомы. Цель лечения – восстановление целостности и подвижности тканей настолько, насколько это возможно, чтобы улучшить их функционирование. Как только это достигнуто, каждый может выздороветь сам. “Природные силы внутри нас являются настоящим целителем болезней.” (Гиппократ 460-377 до н. э.)

Мануальная терапия – лечения руками по-научному

Мануальная терапия (лат. manus – рука) – это раздел медицины направленный, на лечение и диагностику функциональных расстройств опорно-двигательного аппарата и использующий, в том числе, и руки врача как инструмент воздействия.

И хотя разные способы лечения руками (костоправство, массаж) известны тысячи лет, научное обоснование появилось совсем недавно. Свой современный вид приобрела в 50-60 годы XX века в Европе, когда разные специалисты использующие похожие методы лечения, создали ассоциацию мануальной терапии и разработали основные принципы и теоретические подходы. Большое влияние оказали мануальные методы ортопедов, физиотерапевтов, реабилитологов, спортивных врачей, а так же американские школы остеопатов и хиропрактов.

Первоначально все внимание было направлено на позвоночник, крупные суставы и их лечение с помощью мобилизации, манипуляции. Постепенно росло понимание важности осанки, постурального баланса, двигательного стереотипа и мышц (была разработана постизометрическая релаксация, укрепляющие, стабилизирующие упражнения).

Сейчас наблюдается взаимовлияние и взаимопроникновение таких направлений как мануальная терапия, остеопатия, хиропрактика, физическая реабилитация, ортопедические манипуляции. Классическая мануальная терапия работает с суставами и мышцами, используя только общепризнанные модели дисфункций и понятные, механистические, научно обоснованные техники. Что отличает ее от остеопатии, где техник и точек их приложения намного больше и некоторые еще не признаны медицинским сообществом (например краниосакральный ритм).

А в отличии от костоправства присутствует диагностика с включением показаний, исключением противопоказаний, четкое понимание биомеханики и выбор соответствующих техник. Лечение не только, и не столько хрустит суставом, а направлено на долгосрочное улучшение (исключение длительно действующих вредных факторов, лечебная физкультура, рекомендации, возможно медикаменты, физиопроцедуры прилагаются).

Таким образом, устраняя нарушения в суставах, мышцах, связках, сдавления нервов и другие обратимые изменения, мануальная терапия лечит не только присутствующую в данный момент дисфункцию, но и не дает развиться более серьезной патологии как остеохондроз, грыжи, артроз, вертебро-базилярная недостаточность и многие другие. Не ждать пока появятся необратимые изменения (например на рентгене) и не задавливать симптомы (например обезболивающими), а находить и устранять первопричину на наиболее раннем этапе развития – это и есть настоящая профилактическая медицина.

Цель моего блога

Цель – повысить качество остеопатической, мануальной помощи, используя методы мануальной медицины, физической реабилитации, науки о питании, массажа и показать пациентам, что вознаграждение от оздоровления и профилактики гораздо больше, чем от симптоматического лечения.

Я считаю, что знание может расширить наши возможности. Чем больше мы понимаем наши тела и механизмы, которые вызывают нарушения, тем более мы привержены становится лучше. Моя работа посвящена обучению Вас о Вашем теле, как оно работает и как исцелить его. Я верю в работу со своими пациентами в качестве партнеров, чтобы учиться друг у друга в нашем совместном путешествии к здоровью.

Григорий Тафий