После ангины ревматизм – Ревматизм развивается после ангины через пару недель, методы профилактики

Ревматизм развивается после ангины через пару недель, методы профилактики

1. Признаки и последствия ангины
2. Правила безопасности во избежание заражения ангиной
3. Что происходит в организме после ангины
4. Как развивается ревматизм после ангины
5. Методы профилактики появления ангины и ревматизма
6. Закаливающие процедуры

Очень часто люди, которые болели ангиной сами или наблюдали протекание этого заболевания у близких людей, считают его чуть хуже, чем обычная простуда. Мало кто задумывается, какие последствия могут возникнуть после такой болезни.Одним из самых распространенных и наиболее серьезных осложнений после ангины считается ревматизм.

Признаки и последствия ангины

Лечить ангину необходимо сразу, как только заметили первые признаки, так как, в зависимости от степени заболевания, могут поражаться внутренние органы, и состояние здоровья в дальнейшем будет оставлять желать лучшего. Предположение о том, что, заболев один раз, можно избежать последствий, ошибочное. Ревматизм может возникнуть даже после единственной в жизни ангины, поэтому нужно оберегать себя от этого заболевания. Заразиться ангиной через носителей болезни легко. Очень важно защитить от нее детей, так как они более восприимчивы, и людей при хроническом тонзиллите. Поэтому родители должны следить за состоянием ребенка после ангины. При первых признаках болезни надо сразу обращаться к врачу.

Правила безопасности во избежание заражения ангиной

Существуют правила безопасности, которых нужно придерживаться, чтобы не заразиться ангиной от человека, живущего рядом. Больного ангиной нужно по возможности изолировать от окружающих, регулярно проветривать помещение, в котором он находится, увлажнять воздух, следить за отсутствие пыли. Выделить посуду, которую обязательно дезинфицировать. Больной ангиной должен соблюдать все указания врача, и, главное, постельный режим. Полным выздоровление считается при нормальном анализе крови.

Зачастую бывает, что как только первые признаки исчезли, человек выходит на работу, возвращается к привычному образу жизни, но болезнь не вылечена полностью. Все это приводит к тому, что заболевание переходит в латентную форму, и риск возникновения ревматизма повышается. Но еще хуже, когда ангина начинает повторяться часто и становится причиной постоянного воспаления миндалин, которое называется хроническим тонзиллитом. Симптомы такой болезни — болезненное глотание, незначительное повышение температуры, утомляемость и появление неприятного запаха изо рта.

Что происходит в организме после ангины

После ангины или обострения хронического тонзиллита кровеносные и лимфатические сосуды поражаются токсинами, которые являются продуктами распада клеток от зараженных миндалин и погибших микробов. Они считаются ядом, который отравляет органы, ткани организма, оказывая негативное влияние на организм. Из-за этого защитные силы человека перестраиваются, и больной организм становится подвержен стрептококковой инфекции. Поэтому повторные попадания микроба в организм приводят к ревматизму.

Необходимо помнить, что после заболевания ангиной не вырабатывается иммунитет к этой болезни. От повторной ситуации никто не застрахован. К ангине может привести хроническое воспаление миндалин. Существуют различные методы лечения, основные из них — это воздействие рентгеновскими или ультрафиолетовыми лучами. Но когда это не приводит к желаемым результатам, то прибегают к оперативному удалению миндалин — тонзилэктомии. Если ангину не лечить, то вероятность возникновения ревматизма достаточно велика.

Как развивается ревматизм после ангины

Ревматизм — это страшная болезнь, которая может развиться в любом возрасте, приводит к инвалидности и укорачивает жизнь. Она развивается после попадания в организм стрептококковой инфекции, после заражения которой следует воспаление соединительной ткани. Так как из этой ткани состоят все органы и системы организма, то поражается все тело. В первую очередь страдает сердце, кровеносные сосуды и суставы. Ревматизм может проявиться через пару недель после ангины. Сразу опухают суставы, образуются покраснения над ними, появляются боли, которые усиливаются ночью. Все это сопровождается общей слабостью и повышением температуры. При остром ревматизме даже нежное прикосновение причиняет сильную боль. Помимо суставов, этой болезнью поражаются внутренние органы и развивается нарушение нервной системы. При первых признаках нужно сразу посетить специалиста.

Поражение нервной системы проявляется нарушением координации движений, эмоциональной неуравновешенностью, невнимательностью, быстрой утомляемостью и пассивностью. Позже развиваются двигательные нарушения, такие как неконтролируемые движения, гримасы, нарушения речи и другие неприятные признаки. Поражение нервной системы сопровождается постоянной головной болью, а иногда и судорожными припадками. Самое страшное для больных ревматизмом заключается в том, что это заболевание, возникнув однажды, многократно возобновляется и беспокоит потом всю жизнь. При этом постепенно формируются тяжелые пороки сердечных клапанов. Первый признак — это одышка при подъеме по лестнице и быстрой ходьбе. Более тяжелый случай, когда по ночам возникают приступы сердечной астмы, также возможны сердцебиения, кашель, иногда с кровью, чувство тяжести в груди, отеки, головокружения и обмороки. Ревматизм развивается довольно быстро, и его симптомы сигнализируют о том, что организм в опасности.

Поставить правильный диагноз может только врач-ревматолог. Чтобы диагностировать ревматизм, необходимо сначала пройти общий клинический и иммунологический анализ крови, с помощью которого выявляются признаки воспаления и специфические вещества, свидетельствующие о наличии в организме ревматизма. Проводить такое обследование рекомендуется минимум через три недели после возникновения заболевания. Практически у всех больных ревматизм провоцирует болезни сердца, поэтому в первую очередь происходит проверка этого органа. Иногда ревматолог, по своему усмотрению, назначает дополнительно обследование суставов. После этого комплексного исследования ревматизм эффективно лечится.

Методы профилактики появления ангины и ревматизма

В первую очередь нужно следить за здоровьем зубов и регулярно посещать стоматолога. Микробы опускаются на миндалины, тем самым заражая их. Большое значение для предупреждения ангины имеет свободное дыхание носом. Если человек дышит ртом, то нарушается естественный процесс нагрева воздуха, как через нос, в результате может произойти охлаждение миндалин. Причиной тяжелого дыхания могут быть болезни полостей носа. Они поддаются лечению, поэтому решить эту проблему можно. На индивидуальную устойчивость организма к микробам, иммунитет влияют многие факторы, в том числе генетические. На некоторые из них повлиять нельзя, но условия жизни изменить можно. Чтобы избежать этого, нужно регулярно проводить закаливающие процедуры.

Закаливающие процедуры

Например, отличным способом считается посещение русской бани. И пусть не пугает то, что нужно будет опуститься после парилки в холодную воду. Организм сам этого захочет и будет благодарен за такое закаливание. Если регулярно посещать баню, то можно в короткие сроки избавиться от сердечно-сосудистых заболеваний, улучшить тонус кожи и поднять иммунитет. Учитывая тот факт, что ревматизм чаще всего начинается в дошкольном и школьном возрасте, нужно с раннего детства уделять много времени физическому воспитанию и закаливанию ребенка.

Для грудничков закаливание необходимо начинать с небольшого количества воды. Знакомить с холодной водой нужно постепенно, сначала брызгая на ребенка, затем поливая. После обливания обязательно обсохнуть на воздухе, лучше, если это будет в движении. Не стоит бояться легкой дрожи, так как это своего рода микромассаж самого себя. Нужно следить за тем, чтобы она не перешла в озноб, после которого наступает переохлаждение. Если заметили хотя бы один из его признаков — гусиная кожа, озноб, посинение губ, немедленно выводите ребенка из воды, согрейте, насухо растерев махровым полотенцем так, чтобы кожа горела, при возможности напоите горячим чаем. Если ребенок боится воды, к обливанию нужно приучать через игру, это самый приятный и действенный способ.

Еще одна процедура закаливания называется моржеванием. Это короткое погружение в ледяную воду или плавание в ней на небольшие расстояния. Смысл моржевания в том, что организм быстро отдает большое количество тепла, а при регулярных занятиях это позволяет укрепить иммунитет, улучшить кровообращение и температурную регуляцию организма. Для детей она не очень подходит, особенно для грудничков. Если родители занимаются этим давно, то можно создать семейную традицию. Но к этому виду оздоровления нужно подходить очень серьезно и желательно перед началом проконсультироваться с врачом. Есть много способов закаливания, и каждый может выбрать себе по душе, главное, хотеть быть здоровым.

Самое главное, что начинать этот путь к здоровью можно только тогда, когда человек чувствует себя хорошо, но не во время болезни, а через некоторое время после нее. Профилактикой ревматизма считается активный образ жизни и соблюдение правильного питания. Будьте здоровы!

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Ревматизм после ангины развивается – Болезни горла

Содержание статьи:

Артрит после инфекционного поражения миндалин

После ангины симптом может возникнуть через несколько недель. Обнаружив у себя такую симптоматику или же выявив ее у ребенка, не следует дожидаться «чуда».

Своевременная противовоспалительная терапия поможет быстро встать на ноги. Ревматическая лихорадка не оставляет изменений на суставах, поэтому после излечения не возникнет никаких осложнений на продолжительное время.

Метатонзиллярные осложнения включают в себя ревматическую лихорадку, которая характеризуется всего одним осложнением на суставы – артрит. При этой недуге поражается синовиальная оболочка сустава, появляются отек, болезненность, гиперемия.

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор — неспецифический показатель воспалительного процесса в крови.

Исследования крови на этот маркер позволяют выявлять в крови неспецифические иммуноглобулины. Антитела вырабатываются организмом против собственных тканей в результате иммунных «поломок». Определение это показателя в крови поможет провести дифференциальную диагностику с серьёзным заболеванием — ювенильный ревматоидный артрит. Анализ на ревматоидный фактор не специфичен и сигнализирует о наличии ряда аутоиммунных нарушений.

Терапия реактивного артрита после ОРВИ у детей и подростков включает три направления:

1. Противовоспалительное лечение — назначение нестероидных противовоспалительных средств.
2. Борьба с возбудителем, послужившим основной причиной развития патологического процесса.
3. Патогенетическое лечение болезненных изменений в суставах, вызванных основным состоянием.

При выраженном болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные средства — Мелоксикам, Диклофенак, Напроксен. Средства применяются внутрь и в виде гелей и бальзамов для наружного применения.

Интенсивные боли и выраженный воспалительный процесс в крупном суставе служит показанием для введения в полость сустава гормональных противовоспалительных препаратов из разряда глюкокортикоидов — метилпреднизолон, бетаметазон.

Препараты дают противовоспалительный и противоаллергический эффект. Применять их допустимо не чаще одного раза в месяц. Условие — полное отсутствие в синовиальной жидкости возбудителей. Противопоказанием к применению глюкокортикоидных препаратов служит острый туберкулёзный процесс.

Для избавления от возбудителя назначаются антибактериальные и противовирусные препараты, способствующие устранению реактивного артрита.

Терапия антибактериальными и противовирусными препаратами эффективна в острой стадии заболевания.

Патогенетические методы лечения направлены на устранение всех болезненных процессов, запущенных в организме вирусами. Такие меры необходимы, когда заболевание приобретает затяжной хронический характер. Это препараты, обладающие иммуномодулирующим действием.

Если терапия назначена вовремя и подобраны соответствующие средства, выздоровление незамедлительно. Чтобы избежать затяжного течения, необходимо обратиться на приём к детскому специалисту при первых признаках заболевания.

Появление припухлости, покраснения сустава, жалоб на боли в ногах и повышения температуры должно заставить родителей обратиться за медицинской помощью.

Почему возникают осложнения

Боли в области суставов нередко возникают во время ангины и часто бывают спровоцированы резкими подъемами температуры тела. Проведение антибиотикотерапии позволяет избавиться от патогенных микроорганизмов, а вместе с ними — и от артралгии. Такие боли не вызывают осложнений, не оказывают влияния на дальнейшее функционирование суставов.

Артралгия — последствие острого тонзиллита.

Опасна артралгия, появляющаяся после выздоровления. Человек приступает к выполнению своих профессиональных обязанностей, ребенок начинает посещать школьные занятия. Но возникающие мигрирующие, летучие боли в плечах, коленях, локтях вынуждают снова обратиться за медицинской помощью.

Ревматическая лихорадка

Ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит после ангины развиваются обычно у детей 7-15 лет. В 3 раза чаще патологии диагностируются у девочек и девушек. Это инфекционно-воспалительное заболевание поражает не только опорно-двигательный аппарат, но и соединительные ткани сердца и кровеносных сосудов. Если уже после перенесенной ангины возникают боли в суставах, внезапно повышается температура, то следует немедленно обратиться к ревматологу. Согласно результатам клинических исследований, ревматоидный артрит, считающийся пока неизлечимой патологией, поддается лечению в первые недели.

У детей ревматоидный артрит поддается лечению только на начальных стадиях заболевания.

Чтобы заболевание развилось, должны совпасть несколько факторов. Большинство переболевших (97%) приобретают стойкий иммунитет к возбудителям ангины. У оставшихся 3% его формирования не произошло. Поэтому при повторном инфицировании β-гемолитическими стрептококками группы А в организме запускается сложный аутоиммунный воспалительный процесс. Причиной того, что у некоторых пациентов не формируется иммунитет, часто становится наследственная предрасположенность. Вероятность возникновения ревматизма повышается в следующих случаях:

• ослабление защитных сил организма;
• несбалансированный рацион, отсутствие в нем продуктов с большим содержанием витаминов и микроэлементов;
• вовремя невылеченные респираторные патологии;
• переохлаждение;
• частое нахождение в больших коллективах, например, школах и детских садах.

Основные причины появления ревматоидного артрита у перенесших ангину.

После внедрения стрептококков иммунная система запускает выработку антистрептококковых антител для уничтожения бактерий. Эти иммуноглобулины, антигены микроорганизмов и компоненты системы комплемента объединяются. Происходит формирование иммунных комплексов, которые начинают циркулировать в кровеносном русле. Постепенно они оседают в соединительнотканных суставных структурах, провоцируя развитие асептического аутоиммунного воспаления.

Если инфицирование повторяется, человек сильно переохлаждается или находится в стрессовом состоянии, то реакция закрепляется. Обострения артрита учащаются, он принимает рецидивирующее течение.

https://youtube.com/watch?v=hUKqt57P4Lo%3Frel%3D0%26controls%3D0%26showinfo%3D0

Инфекционный артрит

Намного более благоприятный прогноз на полное выздоровление врачи дают при выявлении у взрослого или ребенка инфекционного артрита. Причиной развития ангины могут стать не только бактерии, но и вирусы. Даже грибки, постоянно обитающие на слизистых дыхательных путей, под воздействием негативных факторов активизируются и вызывают грибковый тонзиллит. Потоком крови инфекционные агенты распространяются по всему организму. Проникнув в сочленения, они провоцируют развитие острого воспалительного процесса. Чаще поражаются коленные и тазобедренные суставы, реже — плечевые, локтевые, лучезапястные, голеностопные.

При отсутствии лечения инфекционный артрит принимает хроническую форму и может стать причиной:

• нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата;
• разрушения хрящей;
• развития артроза;
• ограничения подвижности.

Несвоевременно проведенное лечение приводит к контрактурам, анкилозам. А септические артриты представляют серьезную угрозу — летальность при осложненном течении достигает 5-15%.

При быстром оказании медицинской помощи возможно восстановить все функции сустава и избежать развития необратимых осложнений. В процессе антибиотикотерапии патогенные бактерии погибают. Проведение дезинтоксикационных мероприятий помогает полностью очистить организм от токсичных продуктов их жизнедеятельности.

Профилактика осложнений ревматизма

Осложнения на сердце связаны с активностью возбудителя ангины — гемолитического стрептококка. Они развиваются вследствие:

1. Непосредственного поражения клеток сердечной мышцы, клапанов и сосудов токсинами, вырабатываемыми бактериями. Из-за этого нередко сердце болит ещё при ангине, когда инфекция активна, а токсинов в кровь выделяется достаточно много;
2. Схожести белковых молекул самих токсинов или бактерий со структурой белков в сердечной мышце. Как результат, после формирования иммунитета к стрептококку сама иммунная система начинает поражать сердце и развивается аутоиммунное заболевание;
3. Поражения сосудов и вызванного им ацидоза и ишемии.

Диагноз ревматической болезни ставится ревматологом на основании следующих обследований:

1. В общем анализе крови можно обнаружить признаки воспалительного процесса в организме.
2. Подтвердить диагноз поможет иммунологическое исследование крови. В крови обнаруживаются антигены стрептококка.
3. ЭКГ и ЭхоКГ зафиксируют наличие изменений в сердце.
4. Чтобы оценить состояние суставных сочленений, нужно сделать их рентгенографическое исследование, пункцию, артроскопию, биопсию.
5. В моче при вовлечении почечной ткани в патологический процесс обнаруживается белок, эритроциты, лейкоциты.

Чтобы избежать возникновения ревматической болезни, нужно вовремя лечить стрептококковую инфекцию, принимать курсами витаминные препараты, закалять организм, повышать иммунитет и соблюдать гигиенические нормы.

Профилактика осложнений на суставы после ангины включает следующие мероприятия:

1. Профилактика инфекций респираторного тракта в осенне-зимний период.
2. Своевременная санация очагов хронической инфекции.
3. Исключение переохлаждений и перегрузок.
4. Сбалансированное питание.

Заключение

Осложнения после ангины на суставы наблюдаются часто

Поэтому так важно вовремя вылечить болезнь. После выздоровления нужно беречь организм, вести здоровый образ жизни, не переохлаждаться, принимать витамины и правильно питаться

Все это поможет избежать такой болезни, как ревматизм.

Главное осложнение ревматизма проявляется в виде ревмокардита, при такой патологии происходит воспаление оболочки сердца. Более подвержены возникновению ревмокардита люди с наследственной предрасположенность к ревматическим патологиям и маленькие дети.

Профилактика ревмокардита заключается в первичной профилактике ревматизма, или в своевременном лечении ревматизма, если пациент все же заболел. На начальных стадиях патологии ревмокардит не наносит тяжелого вреда здоровью, но если лечение ревамтизма не начать своевременно, то нарушается кровообращение, дыхание, сердечный ритм.

Еще одно осложнение ревматизма — артрит. Заболевание поражает соединительную ткань во всем теле, в том числе и в области суставов. Как следствие, происходит воспаление сочленения, возникает боль и нарушается его функция.

Осложнением артрита могут стать дегенеративно-дистрофические изменения в сочленение спустя несколько лет. Чтобы предупредить такое состояние, нужно заниматься гимнастикой, правильно питаться.

Иногда ревматизм сопровождается поражением кожных покровов, легких, ЖКТ, почек. Профилактика таких осложнений заключается в соблюдении первичной и вторичной профилактики ревматизма, а также в своевременном его лечении под контролем ревматолога и терапевта.

Профилактика осложнений

Заключение

Следует выполнять рекомендации доктора: соблюдать постельный режим и принимать все прописанные лекарственные средства.

Также необходимо следить за своим состоянием после выздоровления. При первых симптомах болезни, которая может быть осложнением ангины, необходимо обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Специалисты установили, что чаще остальных ангиной болеют люди, у которых нарушено дыхание через нос. Появление полипов, постоянный насморк, искривление перегородки — повод для посещения врача. Если отоларинголог рекомендует провести операцию, лучше не отказываться от нее.

Как показала практика, для профилактики болезни полезны ежедневные полоскания теплой водой: утром, вечером. Тем, кто склонен к этому заболеванию, врачи советуют воспользоваться раствором риванола или фурацилина.

Благодаря полосканию из ротовой полости будут удалены остатки пищи, болезнетворные бактерии. Также людям, имеющим предрасположенность, лучше не пить напитки со льдом, не есть много мороженого, избегать переохлаждений.

Вместе с тем им полезно закаливаться, всячески укреплять организм. Закаливание поможет снизить риск возникновения ангины. Но при этом нужно строго придерживаться рекомендаций врача! Закаливание бывает местным, общим. Его следует проводить постепенно.

При местном закаливании горла используются солевые растворы и травяные отвары, температуру которых нужно постепенно снижать. Это будет способствовать повышению иммунитета.

Эффективным средством предупреждения ангин, а также их последствий считается массаж лимфоузлов, расположенных под шеей. Массаж лучше всего делать до выхода на улицу зимой либо после холодных напитков, блюд.

Необходимо помнить о правильном питании, занятиях спортом, приме витаминных комплексов, микроэлементов, иммуномодулирующих препаратов. Средства народной медицины тоже высокоэффективны для профилактики недуга.

Вторичная профилактика состоит в том, чтобы помочь избежать повторных возникновений ревматической лихорадки тем, кто перенес ее ранее. С этой целью применяются пенициллиновые антибиотики продолжительного типа действия.

Например, вторичная профилактика возможна с применением бензатина, бензилпенициллина. Статистика показывает, что внедрение подобных препаратов уменьшает вероятность повторного развития ревматической лихорадки в 4-17 раз. Врач самостоятельно подберет дозировку профилактического препарата.

Длительность и качество вторичной профилактики обуславливается рядом факторов, которые определила всемирная организация охраны здоровья:

• Возраст перенесшего ревматическую лихорадку;
• Осложнение в форме ревматической болезни сердца;
• Количество времени, прошедшее после первичной атаки;
• Наличие аналогичного недуга у других членов семьи;
• Условия жизни, экономический статус и уровень образованности больного;
• Вероятность воздействия отрицательных факторов в рабочей среде.

В зависимости от возраста длительность вторичной профилактики может быть такой:

1. У детей, которые переболели ревматической лихорадкой без поражения сердца – не менее 5 лет, либо до достижения 18-летнего возраста.
2. При возникновении у больного пороков сердца или неотягощенном перенесении ревмокардита – профилактика не менее 10 лет. Можно проводить профилактику до достижения 25-летнего возраста.
3. Больным с пороками сердца в анамнезе – пожизненная профилактика.

Людям с ревматической лихорадкой в анамнезе необходимо проводить профилактику антибиотиками после любых инвазивных вмешательств (например, удаления зуба или операции).

У больных ревматической лихорадкой (в том числе и артритом) хорошие прогнозы лечения, а сам недуг при правильном подходе не несет непосредственной угрозы жизни. Но при неправильном или несвоевременном начале лечения риск прогрессирования ревматизма возрастает – сердце больного поражается с большей вероятностью.

Тонзиллит при ревматоидном артрите

Воспаления суставов ревматоидного типа появляются на фоне инфекционных заболеваний. Одним из провоцирующих недугов служит тонзиллит. Несвоевременное лечение способствует переходу воспаления небных миндалин в хроническую форму, на фоне которой развивается ревматоидный артрит. Суставы отекают, болят, а пораженные хрящи и кости деформируются, что может привести к инвалидности. Следует вовремя распознать тонзиллит, неукоснительно выполнять рекомендации врача во время лечения, чтобы избежать появления воспалительного процесса в суставах.

Почему возникает артрит после тонзиллита?

Ревматическое воспаление суставов классифицируется как аутоиммунное заболевание, при котором лимфоциты атакуют здоровые клетки организма. Болезнь имеет 3 стадии развития. Сначала отекают суставные сумки, затем уплотняются оболочки в сочленениях. Пораженные микробами клетки, вырабатывают энзим, который негативно влияет на хрящи и кости, провоцирует патологические изменения и потерю возможности самостоятельного передвижения. Одной из причин болезненного состояния может служить хронический тонзиллит. Заболевание вызывают следующие микроорганизмы:

• стафилококк;
• аденовирус;
• стрептококк;
• вирус Эпштейна-Барра;
• герпетические микробы;
• хламидии;
• грибы рода Кандида.

Вернуться к оглавлению

Симптомы ревматоидного артрита и тонзиллита

Воспаление миндалин принимает хроническую форму после острого периода ангины. или простуды. Ревматизм суставов проявляется через продолжительное время с момента появления тонзиллита и развивается медленно, в течение многих месяцев или лет. Симптомы заболеваний следующие:

• Тонзиллит:
  • покраснение и боль в горле;
  • высокая температура до 40 °C, которую трудно сбить;
  • в лакунах миндалин визуализируется желтоватый налет или гной;
  • подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны.
• Ревматоидный артрит:
  • боль в симметричных суставах;
  • покраснение кожи над пораженным подвижным соединением;
  • припухлость и отек;
  • скованность движений по утрам;
  • общая слабость и плохое самочувствие;
  • ограничение подвижности.

Вернуться к оглавлению

Что предпринять при лечении?

Чтобы избежать осложнения в виде суставного ревматизма, при тонзиллите следует неукоснительно соблюдать рекомендации врача и строго соблюдать постельный режим.

При наличии воспаления применяют антибиотики.

Терапию назначают 2 специалиста — ЛОР и ревматолог. Для излечения воспаления миндалин назначают антибиотики — «Амоксициллин», «Цефуроксим». В комплексе применяют спреи и таблетки для местной борьбы с инфекцией — «Септефрил», «Ангилекс», «Ингалипт». Чтобы избавиться от серозного экссудата на миндалинах врачи предписывают полоскания с ромашкой или шалфеем. Полезны ингаляции, которые размягчают гной в лакунах и способствуют его выведению. Если консервативные методы не эффективны, миндалины удаляют хирургическим путем.

Для лечения ревматического артрита применяются препараты на основе золота, в том числе «Ауранофин», «Ауротиомалат натрия», а также сульфаниламиды — «Сульфасалазин», «Салазопиридазин». Можно использовать мази, снимающие воспаление, такие как «Диклофенак», «Бутадион», «Пироксикам», «Ибупрофен». А также препараты с кортикостероидными гормонами, которые быстро купируют болевые приступы. Пациенты должны соблюдать диету, употреблять пищу, богатую витаминами и микроэлементами.

Как предупредить болезни?

Основная профилактическая мера — укрепление иммунитета. Следует отказаться от вредных привычек и вести здоровый, активный образ жизни, закаляться. Крепкой иммунной системе легче бороться с инфекциями. Если тонзиллит появился, человек должен вовремя устранить очаги поражения. Чтобы укрепить суставы нужно заниматься лечебной физкультурой, много ходить пешком. Появившийся артрит стараться удерживать в состоянии ремиссии, правильно принимать, назначенные врачом, лекарства и сбалансировано питаться.

ВАЛЕРИЙ УТЮГОВ Как бывший трудяга смог избавиться от артрита и остеохондроза за 10 дней

Рубрика: Нам пишут | 08.09 19:21:44

Как излечить боль в суставах

Хочу рассказать свою историю, как я смог побороть свой артрит коленных суставов и остеохондроз поясницы. Я не медик, объяснять, как вылечился, не буду. Просто расскажу, как было.

Мне 62 года, пенсионер. До пенсии работал в доменном цехе на Липецком металлургическом заводе. Вначале горновым, а потом последние 10 лет инженером по технике безопасности. Кто знаком с профессией горнового знает, что она сильно отличается от профессии сталевара. Те сейчас варят сталь в конвертерах – сиди да нажимай рычаги и кнопки. А мы все по старинке. Если надо и лопатой пошуруем, а иногда и ломом. Возле печи жара страшная и сквозняки дуют, будь здоров. Там-то я свои колени с поясницей и надсадил.

Постоянные боли не лучшим образом сказываются на внешнем виде. Сильно сдал за последние 3 года.

Хорошо, хоть по горячему стажу ушел в 50 лет на пенсию и сразу перевёлся. Терпеть уже сил не было. Последний год вообще на обезболивающих уколах держался. Мне повезло – подвернулось место инженера по ТБ. Работа намного легче и не возле печи. Щадящий режим вначале благотворно сказался на моих болячках. Боль поутихла, и я даже на некоторое время отказался от обезболивающих. Но года за три до окончательного выхода на пенсию у меня произошла бытовая травма. На рыбалке здорово распахал ногу. И, видно, болевой шок, а затем использование обезболивающих нарушили хрупкое равновесие – опять появились сильные боли в коленях и пояснице.

Из-за травмы мой артрит стал быстро прогрессировать

Эти три года не хочу даже вспоминать. Это был сущий ад! Утром меня жена колола диклофенаком, потом я на работе делал укол, а вечером снова жена. Скажите, чего не уходил на пенсию? Сыну помогал. У него свой сын родился, а он еще работу потерял. Вот и приходилось тянуть.

Последний год уже просто ходил с палочкой. А перед очередной медкомиссией написал заявление по собственному. Ее бы я точно не прошел.

Причины осложнений на суставы

Причина осложнений тонзиллита на суставы всего одна. Когда патогенный вирус или инфекция попадают в наш организм, тело начинает вырабатывать антитела. Это особые белковые клетки, главная цель которых – побороть заболевание. Так организм пытается восстановить иммунную систему, не дав развиться заболеванию.

Однако тут есть одно но: инфекция, вызывающая любые формы ангина, крайне похожа на антигены сердца, суставов и надпочечников. Из-за этого наш организм начинает атаковать самого себя, путая патогенные клетки с компонентами стрептококковой инфекции. Осложнения после тонзиллита затрагивают:

• сердце;
• главный мозг;
• соединительные ткани;
• суставы;
• органы дыхания и слуха;
• почки.

Ревматизм после ангины – одно из самых распространенных осложнений. Кости и хрящи начинают разрушаться, а синовиальные оболочки, как правило, утолщаются. Из-за этого человек чувствует постоянную слабость и ноющую боль в костях.

Довольно часто после ангины болят почки. Органы не справляются с обработкой жидкости, попадающей в организм, из-за чего начинается интоксикация. У больного повышается температура, наблюдается общая слабость и постоянная боль в области поясницы.

При появлении первых же симптомов или болезненных ощущений необходимо обращаться к медицинскому сотруднику. Только врач сможет поставить правильный диагноз и назначить корректное лечение, которое поможет справиться с осложнения после тонзиллита.

Как избежать осложнений на суставы, если диагностирована ангина пять правил

Если врач, осмотрев полость горла, вынес вердикт «ангина», то обязательно стоит выслушать рекомендации и тщательно их выполнять. Существует пять основных правил, придерживаясь которых можно избежать негативных последствий.

Анализируя назначения доктора, не стоит самовольно «выбрасывать» из списка те препараты, которые, по вашему мнению, вредны и бесполезны. Многие пациенты считают, что «врачу лишь бы выписать», поэтому отказываются от приема антибактериальных, антисептических и прочих препаратов.

Делать это ни в коем случае нельзя, так как данные медицинские средства предназначены для борьбы с основным источником заболевания – гемолитическим стрептококком. Если их не принимать, то инфекция с легкостью распространится по всему организму.

Придерживаться постельного режима. Не нужно отказываться от больничного листа, ведь для быстрого восстановления нужен отдых, поэтому, отлежавшись пару дней, можно существенно улучшить свое самочувствие, а также предотвратить осложнение после ангины на суставы.

Если обращение к доктору было несвоевременным, а по факту осмотра врач сообщает о тяжести состояния, то нужно настроиться на госпитализацию. Интенсивная терапия в условиях стационарного лечения поспособствует скорейшему выведению токсинов и уничтожению патогенной флоры, что в домашних условиях осуществить практически невозможно.

Спустя месяц после болезни необходимо обратиться к ревматологу для контроля развития суставных осложнений. Рекомендуется также посетить нефролога (исключить патологию почек) и кардиолога (проверить состояние сердца). Помните, что выявление образовавшейся патологии на первоначальном этапе ее развития существенно улучшает лечебный прогноз.

При частом обострении хронического тонзиллита существует высокий риск поражения суставов. Дело в том, что миндалины в этом случае становятся постоянным источником инфекции, поэтому во многих случаях у пациентов фиксируются те или иные постангинальные осложнения.

В данном случае единственным вариантом решения проблемы будет проведение тонзиллэктомии – оперативного удаления миндалин.

Несмотря на доступность многих препаратов в аптеке, в том числе антибиотиков, не стоит самостоятельно «назначать» себе лекарство для устранения боли в горле и нормализации температуры, даже если инструкция «обещает» полное излечение через несколько дней. Неверное лечение при ангине может временно приглушить симптомы, но спустя несколько недель болезнь вернется опять, но уже в усложненном виде.

Только врач на основании очного осмотра и изучения результатов анализов выписывает терапевтическую схему, а также дает рекомендации по поводу дальнейшего осмотра узкоспециализированных врачей на предмет выявления развития возможных осложнений.

2016–2018 Все об опорно-двигательном аппарате на одном сайте: Спина, Суставы, Кости и не только

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Все материалы размещены и подготовлены для образовательных и некоммерческих целей посетителями сайта

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

Источник: http://vash-ortoped.ru/bolezni-sustavov/specificheskie-bolezni-sustavov/oslozhneniya-posle-anginy-na-sustavy-647

Сначала ангина, а потом — ревматизм

Пока сезон простуд набирает силу, «Летидор» решил вовремя позаботиться о своих читателях и предупредить о неприятных последствиях тяжелого заболевания. Ольга Малиновская, медицинский директор KDL (Клинико-диагностические лаборатории), объяснила нам, откуда берется ревматизм, какие у него симптомы и как его выявляют врачи.

Что такое ревматизм

Ревматизм – это системное воспалительное заболевание, развивающееся в связи с острой стрептококковой инфекцией. Доказано, что развитие ревматизма связано с острой или хронической инфекцией, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А (его еще называют БГСА и пиогенный стрептококк). Чаще всего такая инфекция у детей встречается в виде ангины – воспаления миндалин.

Но для развития острой ревматической лихорадки мало одной инфекции, нужна еще и особая генетическая предрасположенность. Именно в таком случае компоненты клеточной стенки стрептококка или его токсины вызывают в организме развитие избыточного иммунного воспаления, и тогда противострептококковые антитела, вырабатывающиеся в ответ на инфекцию для борьбы со стрептококком, начинают атаковать ткани суставов и сердца.

Ревматизм у детей может проявляться по-разному, чаще всего он возникает в школьном возрасте, реже — в дошкольном, крайне редко – у детей до трех лет.

Симптомы ревматизма

Обычно первые признаки ревматизма можно заметить через 2-4 недели после перенесенной ангины или фарингита. Это могут быть как неспецифические симптомы — повышенная утомляемость, небольшая длительно держащаяся температура (субфебрилитет), так и более определенные и настораживающие признаки — боли в суставах, боли в области сердца, одышка, сердцебиение. У некоторых детей на коже появляются кольцевидная эритема и ревматические узелки. Кольцевидная эритема – это бледно-розовые кожные высыпания в виде ободков или колец, не возвышающиеся над поверхностью кожи и исчезающие (бледнеющие) при надавливании. Ревматические узелки – плотные безболезненные образования, часто в области крупных суставов, могут сохраняться до 1-2 месяцев.

Нередко у детей школьного возраста заболевание может начинаться постепенно с появления эмоциональной подвижности, изменчивости настроения, плаксивости, снижения успеваемости и ухудшения памяти, могут быть нарушения расстройства координации движений и непроизвольные подергивания мышц. Эти симптомы могут предшествовать нарушениям сердечной деятельности.

Ревматоидный артрит у детей после ангины — осложнение ОРВИ

Ревматоидный артрит у детей после ангины это серьезное последствие из-за не вылеченного инфекционного заболевания. Миндалины в организме выполняют защитную функцию, задерживая на себе все токсины, стараясь предотвратить проникновение чужеродных агентов внутрь, играют роль своеобразного фильтра.

 

При попадании в благоприятные условия бактерии начинают активно размножаться, проникать в кровеносное русло, что приводит к общей интоксикации. При недостаточности лечения микроорганизмы остаются живыми в лакунах рыхлой ткани миндалин.

 

У возбудителей тонзиллита формируется толерантность к препаратам и их действие больше не страшно. Недостаточное и недобросовестное лечение запускает течение тонзиллита в хроническую форму, поэтому небные миндалины становятся источником постоянного распространения стрептококка и аллергизации.

 

Миндалины все время увеличены и имеют красный цвет. Понять, что у человека есть хронический тонзиллит достаточно легко, после сна по утрам болит горло, но через полчаса боль проходит, словно ничего и не было. Хроническая форма тонзиллита формирует такие заболевания как миокардит, пиелонефрит, гломерулонефрит и ревматоидный артрит. Это все связано с тем, что ревматизм и тонзиллит вызывает один и тот же возбудитель – гемолитический стрептококк A.

к содержанию ↑

Симптомы ревматоидного артрита после ангины.

Ревматоидный артрит у детей после ангины развивается не сразу, первые симптомы начинаются в 7-14 лет, когда ребенок начинает учиться в начальных классах. Спустя 7-14 дней после вспышки острого ОРВИ, болезнь переходит в скрытый период и длится от 1 недели до 1 месяца.

 

В латентный период ребенок испытывает боли в суставах и мышцах, незначительным повышением температуры до 27 градусов. Родители должны внимательно слушать ребенка и смотреть на его состояние после каждого перенесенного ОРВИ, ангины. Водить на контрольные приемы к врачу и самое главное лечить ребенка столько, сколько прописал врач.

Бывают такие случаи, когда родители начинают давать лекарства, но как только ребенку становится немного лучше, они оставляют прием лекарств, аргументируя это тем, что не хотят “травить” ребенка химией. НЕ ДЕЛАЙТЕ ЭТОГО!

 

Подобными действиями сами родители формируют хронизацию инфекции и вырабатывают толерантность стрептококка к антимикробному действию и увеличивают шансы. Ребёнка к пожизненным страданиям. Знайте что, следующий раз данные препараты не смогут вылечить ребенка, потому что микроорганизмы будут к ним устойчивы.
Первичный ревматоидный артрит у ребенка проявляется воспалением синовиальной оболочки суставов. У ребенка начинает “ломать” все суставы и быстро отпускать, такой вид боли при ревматизме называется летучей. Кроме летучих болей в коленях, голеностопе, кистях они начинают отекать и краснеть, ребенку больно двигать суставами, их подвижность ограничивается. Если родители видят такую картину, то срочно следует отвести ребенка к ревматологу не теряя времени, в этом случае ортопед не способен помочь.

Что нужно делать, чтоб избежать ревматоидного артрита после ангины у детей.

 

Частота заболеваемости ангиной, ОРВИ зависит от общего состояния иммунной системы. Родители как стражи здоровья должны постоянно держать руку на пульсе и всеми силами позаботиться о пуленепробиваемом иммунитете своего ребенка.

 

Если ребенок болеет чаще 5 -7 раз, то это повод для того чтобы провести полное обследование организма, сделать иммунограмму, сдать анализы крови, стать на постоянный учет у оториноларинголога, приходить на профилактические осмотры. Кроме визитов к врачу, ребенка следует начать закалять, а также подписаться на медицинскую литературу, посвященную здоровью детей.

 

Рекомендуется к прочтению книга Мамаевой “Часто болеющий ребенок”, где приведены основные мероприятия по укреплению иммунной системы ребенка, включая рацион питания и оздоровительная гимнастика. Книгу можно купить на крупных площадках – Лабиринт и Озон.

 

 

 

 

Если ребенок перенес ангину, то после заболевания еще две недели проводите санацию очагов инфекции. Орошайте зев спреем миромистина, раствор обладает антимикробным действием и абсолютно безвреден, вкус похож на обычную воду.

 

Ребенку не будет причинять неприятных ощущений данная процедура. Орошать зев нужно до 4-5 раз в сутки, не заводя распрыскиватель глубоко в ротовую полость, чтобы спрей смог равномерно распределится на всей поверхности миндалин и не попал в сразу в пищевод.

к содержанию ↑

Чтобы ребенок реже болел в детском саду, следует придерживаться нескольких правил:

В межсезонье наносить по несколько капель на ворот одежды ребенка капли “Дыши”. Капли изготовлены на масляной основе композиции натуральных эфирных масел. Капли, испаряясь, дезинфицируют вдыхаемый воздух, защищая организм от проникновения воздушно-капельных инфекций. Кроме ароматизации воздуха, капли используют при точечном массаже. Подобная процедура носит ингалирующий характер и помогает сопротивляться организму перед заболеванием.

• Смазывать носовые ходы мазью “оксолин”.
• После прихода из детского садика, дать выпить малиновый чай или витаминный сбор из зверобоя, малины и ромашки. Также такой чай полезно дать перед сном.
• Сшить холщовый мешочек, набить его лекарственными травами (чабрец, ромашка, мята, мелисса, гвоздика, можжевельник) и положить у изголовья ребенка на ночь.

к содержанию ↑

Профилактика ревматоидного артрита у детей

Ревматоидный артрит после ангины у детей никогда не возникнет, если будете правильно закаливать карапуза. Но прежде чем бросаться за этот метод, надо объективно оценить его физическое состояние. Основа закаливания – это перепад температур внешней среды по отношению к температуре тела ребенка.

 

Закаливание поможет сформировать организму несокрушимую защиту против стрептококка и другим патогенным микроорганизмам. Закаливать можно как весь организм в целом, так и отдельные органы, а также методы закаливания существуют разные – водой, воздухом.

 

Ниже приведены схемы и правила закаливания, проводимые в детских садах, но эти схемы можно и нужно применять в домашних условиях, так как ребенок находится в саду всего полдня.
Совместными усилиями вы поможете ребенку избежать ревматоидного артрита после ОРВИ.

 

 

 

 

 

Ревматизм после ангины – Вопрос лору

Добрый день. Извините, что буду так все подробно описывать, но уже не знаю куда мне обращаться. Хочу чтобы вы мне что-то посоветовали, какие анализы сдать, к каким врачам еще обратится. Такое впечатление, что у меня одной такое, больше ни у кого не бывает, судя по реакции врачей, а у меня уже руки опускаются. Что же, начну: где-то в марте прошлого года 2013 я начала очень себя плохо чувствовать, а именно ужасная ломота в теле, слабость, озноб, то в жар бросало то в холод, одним словом – это просто был ужас. Хочу сказать, что всю жизнь у меня был хронический тонзиллит, температура часто держалась 37, воспалялись миндалины. Но я лечилась и нормально себя чувствовала. После этих симптомов я обратилась к терапевту, уже точно не помню, но она выписывала какой-то мне антибиотик и обследования (ЭКГ, эхо, общ ан крови, общ мочи, кал, щитовидка, флюра, сахар-все в норме). Я обратилась к ревматологу, так как лечение у терапевта ничего не дало. Ревматолог направил на ревмопробы и был чуть-чуть повышенный АСЛО-400, а также с казал сдать онкомаркеры, которые были в норме. Через некоторое время я сдавала АСЛО, оно было в норме, а потом через некоторое время было 400. Ревматолог сказала из за постоянных ангин у меня развилась скрытая форма ревматизма и плюс из за стрессов, которые в принципе очень в тот период были у меня сильные, но я ето не связывала с таким плохим состоянием. Врач-ревматолог мне выписала колоть ежемесячно репартен год. Также выписывала уколы (витамины и еще что-то). Я где-то два или три проходила курсов уколов, но улучшения моего состояния не чувствовала. Потом снова пришла к ревматологу и та сказала, что нужно удалять миндалины и сказала обратиться к лору. Лор сказал, так, что действительно такое состояние могут давать миндалины за столько лет + стрессы. В результате, я решила пойти на операцию по удалению миндалин, чтобы хоть как-то себя лучше чувствовать. Сделали операцию мне, долго отходила, кололи дексалгин. Но все равно состояние было еще не очень (оставалась ломота, и все выше описанные симптомы). Я снова пошла к ревматологу и та сказала, что ревматизм такая болезнь, будет долго выходить до года и больше времени. Сказала продолжать колоть репартен. Потом ближе к концу лета мне чуть стало легче, но все равно еще ломота оставалась и слабость, при простудах усиливалась ломота (ревматолог тоже говорила, что так может быть). Ближе к осени мне еще стало легче, но при простудах усиливались симптомы и так бывало (при перемене погоды и тп). После удаления миндалин конечно я болела, но меньше. Хочу отметить, что когда болею, то преимущественно без температуры, но симптомы как при простуде: ​​озноб, слабость, ломота. Врач говорила пить нимесил ну и плюс от простуды, если ломота усиливается. Бывало, что кашляла, лечилась, ходила к лору, выписывала лечение, попила два дня нимесил и более менее нормально себя чувствовала. Но в последнее время две недели ходила с охрипшим голосом, не лечила толком, разве Лизак или исламинд, но чувствовала хорошо себя. Потом начала замечать, что очень слабо начала себя чувствовать, чуть начало ломать, температуры вообще не было, а состояние как при простуде. Пошла к лору, выписала мне пшикалку для горла и антибиотик. Уже два дня принимаю, но чувствую себя не очень: бросает то в жар то в холод, очень сильная слабость, чуть ломит. По гинекологии всю жизнь был горм сбой, еще перед мартом принимала противозачаточные таблетки микрогинон, потом сама резко бросила пить. Затем с лета снова начала пить. Сейчас п “ю джаз плюс где-то уже пол года. Потом где-то ближе к осени ходила к гинекологу, сдавала анализы спец на гормоны, она сказала, что у меня горм сбой, хотя думаю это к моему состоянию не имеет отношения. Сбой я лечила, пила таблетки л-тироксин. Вот результаты: FTз (свободный) – норма 2,5-5,8 пмоль / л (по средн уровню 4,15) – результат 3,4 пмоль / л FT4 (свободный тироксин) – норма 11,5-23,0 пмоль / л (по сред уровню 14-19) – ре – т 18,3 пмоль / л ТТГ тиреотропный гормон гипофиза – норма 0,177-4,05 (по сред уровню 1,52 м МЕ / л) – ре-ат 0,89 м МЕ / л Тиреоглобулина – норма 0-50 нг / мл – ре-ат 12,6 нг / мл Титр антител к тиреопероксидазе – норма 0-20 м МЕ / мл, 0 -50 м МЕ / мл – Предельное значение больше (значок) 50м МЕ / мл – результат 30,3 На эти результаты врач сказала, что они плохие и у меня Сильный горм сбой из за стресса и сказала пить L – тироксин 2 месяца. После этого я снова сдала такой же анализ, но она сказала, что он еще хуже, потому что я пила то 2 места мел, а не таблетки (вроде какие-то тогда подделки в аптеках были, не ту фирму взяла, что-то типа такового). Вот мой второй результат. (Норма то же, что и в предыдущей, поэтому НЕ указываю). FTз (свободный) – результат 3,8 FT4 (свободный тироксин) – результат 24,3 ТТГ тиреотропный гормон гипофиза – результ. 1,63 Тиреоглобулина – результат 3,3 Титр антител к тиреопероксидазе – результ. 32,02 После ЭТИХ результатов сказала мне снова пить L – тироксин фирмы берлин хеми вот уже допиваю и надо опять к ней идти. Завтра должна идти на контрольный осмотр к гинекологу. А что вы можете мне сказать, смотря на всю информацию которую я написала? Сейчас я думаю у меня действительно простуда, переживаю или ревматизм не обострился из за этого неприятного состояния. К каким врачам вы б посоветовали еще обратиться, возможно к иммунологу, какие анализы сдать? Заранее благодарна буду за советы

Коллатеральная малоберцовая связка – Малоберцовая коллатеральная связка – диагностика и лечение, обострение, польза, причины и диагностика

Коллатеральная связка – анатомия, виды, симптомы, лечение

Коллатеральные связки выполняют очень важную функцию в суставе колена: они укрепляют капсулу сустава, обеспечивая стабилизацию колена во время его сгибания и разгибания. Во время движения ноги связки растягиваются (при разгибании колена) или расслабляются (во время сгибания), их напряжение напрямую зависит от движения самого сустава.

Коллатеральные связки бывают несколько видов: большеберцовая и малоберцовая. Первая разновидность отвечает за стабилизацию медиального отдела сустава и противодействует получаемой нагрузке. Вторая совместно с дуговидной подколенной связкой и подколенными мышцами образует своеобразную конструкцию, регулирующую голень при наклонах и поворотах кнаружи. При различных травмах и заболеваниях, во время которых возникают повреждения связочных тканей, и появляются серьезные проблемы с ходьбой.

Анатомия

Строение сустава колена включает две разновидности связок, которые в совокупности создают связочный аппарат коленного сустава. От внутреннего мыщелка идет большеберцовая коллатеральная связка, продолжающаяся до самого верха одноименной кости. Сверху она соединяется с бедренной костью, а снизу прикреплена к задней внутренней части большеберцовой кости. Располагаясь по наклону, она пересекается с наружной малоберцовой связкой.

Наружная малоберцовая, или медиальная связка, в свою очередь, простирается к малоберцовой кости, направляясь от наружного бокового отдела бедренного мыщелка. Ее нижнее крепление находится на переднем участке малоберцовой кости. С суставной капсулой она никаким образом не соединена и отделена от внешнего мениска сухожилием мышцы, локализованной под коленом.

Если выполняется полное разгибание коленного сустава, бедренный мыщелок, как клин, скользит между большеберцовой костью и верхним креплением коллатеральной связки. Радиус дуги мыщелка увеличивается при направлении вперед или назад, в то время, как коллатеральные связки прикреплены к вогнутости, что соединяет центр дуги. Если происходит сгиб колена на 30-35 градусов, они расслабляются. При проведении иммобилизации коленного сустава, ее выполняют именно в этом положении.

Виды

Медики разделяют коллатеральные связки на 2 разновидности: наружную и внутреннюю.

Медиальная коллатеральная связка служит своеобразным ограничителем отклонения голени на наружную сторону. Находится между головкой малоберцовой кости и наружным бедренным мыщелком. Латеральная, или большеберцовая, действует так же, только в противоположную сторону. Вследствие сильного механического или физического воздействия может произойти частичный разрыв связочных структур.

Большеберцовая коллатеральная связка

Большеберцовая коллатеральная связка подвергается травматизации чаще внешней. Типичными механизмами получения частичных и полных разрывов могут быть сильные удары по наружной части разогнутой нижней конечности. Разрывы большеберцовой связки случаются при выпрямленном колене, когда она находится в натянутом положении.

Малоберцовая коллатеральная связка

Малоберцовая коллатеральная связка отделяется от суставной капсулы подкожной жировой клетчаткой. Она проходит с наружной поверхности бедра от мыщелка до головки малоберцовой кости. Ее также называют наружной коллатеральной.

Причины

Разрыв коллатеральных связок нередко случается во время занятий спортом, например, при катании на лыжах или игры в футбол. Удар в наружную область колена приводит к раскрытию щели на внутренней стороне колена. При этом коллатеральная связка коленного сустава, находящаяся в натянутом состоянии, растягивается еще больше, и происходит разрыв.

Если в это время давление на сустав прежнее, что приводит к еще большему раскрытию щели, возникает повреждение передней крестообразной связки и медиального мениска, локализованных в передней части сустава. Наиболее распространенной причиной, провоцирующей разрыв связочных тканей, считается неестественное скручивание коленного сустава, сильные удары по внутренней области колена или по передней части голени.

Еще одной причиной разрывов и даже отрыва от места крепления внутренней боковой связки является патологический процесс, называемый в медицине энтезопатия. Эта болезнь поражает волокнистые структуры и провоцирует развитие в них воспалительного процесса дегенеративного характера. Энтезопатия возникает как негативное последствие после перенесенных заболеваний, влекущих за собой разрушительные изменения в суставе, например псориаза, спондилоартрита, ревматоидного артрита.

Симптомы

Когда повреждены коллатеральные связки, травма имеет такую же симптоматику, как и при другой разновидности травмирования суставов. Определить целостность волокнистых структур возможно лишь при введении внутрь сустава обезболивающих медикаментов. Основные жалобы пациентов, поступивших с травмой колена и подозрением на нарушение целостности коллатеральной связки коленного сустава, следующие:

• ярко выраженная болезненность в месте травматизации,
• отечность мягких тканей,
• ограниченная подвижность голеностопного сустава,
• ограниченная опороспособность ноги.

При ПКС (повреждении коллатеральных связок) легкой степени патологическая подвижность волокнистых структур может отсутствовать. Чтобы проверить наличие повреждения, выполняют специальные тесты в медицинских учреждениях.

Методы лечения

Повреждение медиальной коллатеральной связки требует своевременной квалифицированной врачебной помощи. Чтобы подтвердить наличие разрыва медиальной коллатеральной связки, диагностировать травмы других структур сустава колена, врач-травматолог назначает прохождение рентгенографии, которую выполняют в 2 проекциях. При необходимости пациенту назначают МРТ поврежденного колена.

При травмировании легкой степени, как правило, выбирается консервативная методика терапии. Коленный сустав иммобилизуется при помощи удобного прямого ортеза, благодаря которому нельзя согнуть или разогнуть ногу в колене. Как дополнение часто рекомендуется бинтовать поврежденный сустав эластичным бинтом или носить специальный компрессионный трикотаж.

Чтобы не допустить развитие тромбоза в венах и сосудах, назначаются специальные медикаменты. Прием таких препаратов очень важен, так как любые травмы нижних конечностей могут спровоцировать развитие тромбоза глубокой вены. Если все рекомендации врача соблюдаются, травма лечится, в среднем, 20-30 дней, более точные прогнозы зависят от степени повреждения. После полного срастания травмированных тканей иммобилизующий ортез снимают, но во время реабилитационного периода рекомендуется носить стабилизирующий наколенник, чтобы предупредить повторное повреждение связочных тканей.

Консервативное лечение

Очень редко разрыв связки происходит в месте ее крепления и с отрывом части кости. Учитывая степень смещения, врач допускает и в таких случаях консервативные методы лечения, но при условии выполнения рефиксации отделившегося фрагмента кости при помощи винтов.

Если же заживление произошло не полностью, и сохранилась неуверенность во время ходьбы и при выполнении спортивных упражнений после несоблюдения всех рекомендаций врача или при неправильном подборе методики лечения, будет назначено хирургическое вмешательство. Легкую и среднюю степень растяжения лечат консервативными методами. Тяжелая травма, как правило, требует хирургического вмешательства и фиксации фрагмента кости, оторванного при получении повреждения.

Хирургическое лечение

Если при травмировании повредилась медиальная коллатеральная связка и медиальный мениск, выполняется артроскопическая резекция, или сшивание травмированных частей мениска с дальнейшим обеспечением неподвижности колена. Продолжительность использования фиксатора зависит от тяжести травмы и занимает от 3 до 4 недель.

От выполненной вовремя диагностики и назначенного лечения зависит скорость выздоровления. Если травма была получена спортсменом, в жизни которого много физических нагрузок, для полноценного выздоровления понадобится хирургическое вмешательство. Существует несколько разновидностей операций:

• артроскопия,
• артротомия.

При разрыве коллатеральной связки операция выполняется в течение 3 суток после травмирования. Если в этот период операцию не было возможности провести, проводят пластику связочных тканей, методика подбирается на основании состояния пациента.

После того, как операцию выполнили, на коленный сустав накладывается специальный фиксатор – гипсовый тутор, лонгеты или шарнирный ортез. Носить такое приспособление придется в течение 1-2 месяцев. Через 3 недели после оперативного вмешательства врач может рекомендовать выполнение специальных упражнений для разработки поврежденной конечности и восстановления движения в суставе.

Реабилитация

Полное восстановление после травмирования коллатеральных связок требует определенного периода, длительность реабилитации зависит от степени тяжести повреждения. При ношении ортеза многим пациентам приходится передвигаться при помощи костылей, это вынужденная мера, направленная на ускорение заживления и костного сращения, а также прироста  трансплантата к костной ткани.

Если после проведения реконструкции связочных тканей был назначен синтетический эндопротез, двигать нижней конечностью разрешается уже через сутки. Для снижения болезненных симптомов и уменьшения отечности мягких тканей назначаются физиотерапевтические процедуры, такие как:

• электрофорез,
• криотерапия,
• магнитотерапия,
• ультразвук,
• УВЧ,
• амплиимпульс,
• лазерная терапия,
• лечебный массаж.

Не нужно забывать и о лечебной физкультуре, упражнения которой способствуют укреплению мышц, которые локализованы в области бедренной и большеберцовой кости.

irksportmol.ru

Малоберцовая коллатеральная связка – диагностика и лечение, обострение, польза, причины и диагностика

Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава

Голеностопный сустав, как никакой другой, испытывает высокую нагрузку при стоянии и ходьбе человека. По количеству повреждений связок, на фоне других суставов, находится в числе лидеров. Связки не только укрепляют, фиксируют сустав. Наряду с мышцами, фасциями, сухожилиями, они соединяют в единую структуру кости стопы и голени. При воздействии на суставной аппарат чрезмерной травмирующей силы происходит повреждение связок голеностопного сустава.

Соединения голеностопа

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

По форме сустав считается блоковидным, по движению – одноосным. Образован тремя костями: нижними концами большеберцовой, малоберцовой и таранной костью. В суставе производится подошвенное и тыльное сгибание и разгибание вокруг одной фронтальной оси.

Суставная сумка голеностопного сустава укреплена тремя группами прочных связок. Коллатеральные (боковые) связки голеностопного сустава подразделяются на наружные (латеральные) и внутренние (медиальные).

В 90% случаев повреждения в голеностопном суставе связаны именно с наружными связками. Каждая связка образована соединительнотканными тяжами. Тяжи состоят из отдельных волокон, собранных в пучки разной величины.

Боковые связки веером расходятся на множественные прочные пучки. Крепятся верхним концом к соответствующим лодыжкам – латеральной и медиальной. В наружной связке таких пучка три:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• передняя таранно-малоберцовая связка;
• средний, образован пяточно-малоберцовой связкой;
• задняя таранно-малоберцовая связка.

Внутренняя связка отличается более сложным строением. Образована двумя слоями: поверхностным и внутренним. Наружный слой широкий, треугольной формы. Образует дельтовидную связку. Внутренний слой включает два таранно-большеберцовых пучка: передний и задний.

Третья, последняя группа связок соединяет спереди и сзади малоберцовую и большеберцовую кости.

Виды, механизм травм

Повреждения связок голеностопа регистрируются часто. Подразделяются на следующие виды:

1. Растяжение – повреждение без нарушения целостности волокон.
2. Разрыв – полное или значительное нарушение анатомической целостности связок с нарушением функции.
3. Частичный разрыв волокон иногда называют надрывом и выделяют в отдельную категорию повреждений. Функция сустава при этом практически полностью сохраняется.

При тяжелых травмах, кроме связок, нередко повреждаются другие структуры сустава: мышцы, фасции, сухожилия, кости, сосуды, нервные волокна. Степень повреждения зависит не только от величины травмирующей силы, но и от прочности самих тканей, от их способности выдерживать предельные нагрузки. Для каждого вида тканей она своя:

• для мышц – 4 – 5 кг/кв. см;
• для сухожилий – 625 кг/кв. см;
• для костей – 800 кг/ кв. см;
• для сосудов – 13 – 15 кг/кв.см.

В случае воздействия травмирующей силы не только на связки, но и на комбинацию тканей (например, на связки, мышцы, кости одновременно), общее сопротивление повреждению повышается.

В медицине существуют такие понятия, как упругость и напряжение тканей. Их показатели определяют прочность суставного аппарата. В зависимости от величины механической силы, происходит либо деформация, либо повреждение сустава – растяжения, разрывы, переломы.

Риски

Как говорилось выше, голеностопный сустав подвергается высоким нагрузкам с того момента, как тело человека принимает вертикальное положение. Они увеличиваются при ходьбе, беге. Усиливаются в случае:

• высокой двигательной активности;
• перегрузки нижних конечностей;

noga.taginoschool.ru

Растяжение коллатеральных связок коленного сустава

Оглавление [Показать]

Анатомия и механизмы повреждения.

Медиальная, или внутренняя, коллатеральная связка начинается от внутреннего мыщелка бедра и крепится к большеберцовой кости, ее волокна имеют три части, одна из которых вплетается во внутренний мениск, что и обусловливает частое совместное их повреждение.

Связка натянута в положении разгибания сустава и расслаблена при сгибании его более 30 градусов.

Медиальная боковая связка рвется чаще латеральной. Самая распространенная причина – удар по наружной поверхности голени или колена при разогнутой ноге.

Человек может получить травму и при подскальзывании с отведением голени кнаружи, а также при падении, когда стопа фиксирована. Травмы внутренней коллатеральной связки опасны  возможностью одномоментного повреждения внутреннего мениска, передней крестообразной связки, компрессионного перелома наружного мыщелка большеберцовой кости.

​ ее наибольшего натяжения.​ хрящевой ткани. Заболевание…​ в разные стороны,​

1. ​ назад, когда нога​ так же крепится​ нанесите на колено,​
2. ​Если наблюдаются симптомы полного​При получении травмы человек​
3. ​Чтобы эффективно вылечить заболевание​На симптомы влияет разновидность​
4. ​ Выделяют 2 основные​ полной остановки внутреннего​ в сторону. На​Первая степень предста

sustav-help.ru

Разрыв коллатеральной связки — SportWiki энциклопедия

Основные признаки разрыва большеберцовой коллатеральной связки[править | править код]

• Связка повреждается чаще других.
• Травмирующая сила действует на латеральную поверхность коленного сустава.
• Характерные жалобы — боль в медиальной части коленного сустава и его нестабильность.
• Боль и нестабильность сустава при абдукционной пробе после сгибания колена под углом 30°.
• Преимущественно консервативное лечение с последующим использованием защитных средств.

Предотвратить травму большеберцовой коллатеральной связки можно несколькими способами. Вероятность травм коленного сустава уменьшается при развитых мышцах бедра и использовании проприоцептивных тренировок. При значительных вальгусных нагрузках следует использовать наколенники.

Для разрыва большеберцовой коллатеральной связки характерна боль в медиальной части коленного сустава. Типичный механизм травмы либо ротационный бесконтактный, либо прямой удар, направленный снаружи внутрь. Нестабильность сустава — симптом непостоянный и зависит от тяжести травмы.

Анамнез и жалобы[править | править код]

Очень важно выяснить, когда и где была получена травма. Неполные разрывы (I или II степень), как правило, возникают в результате бесконтактной ротационной травмы, полные (III степень) — из-за удара снаружи по бедру или верхней части голени. Уточняют наличие и локализацию боли и нестабильности, сроки и скорость нарастания отека, ощущение щелчка или треска. Парадоксальным образом разрывы I и II степени часто более болезненны, чем полные разрывы. Быстро нарастающий отек указывает на сопутствующую травму крестообразных связок, вывих надколенника или перелом.

При обследовании больных с травмой коленного сустава отслеживают предыдущие травмы или признаки нестабильности сустава в анамнезе.

Физикальное исследование[править | править код]

При подозрении на травму большеберцовой коллатеральной связки коленный сустав обследуют полностью, чтобы не пропустить сопутствующих повреждений. Это особенно важно в отношении крестообразных связок, так как травма любой из них значительно изменяет ход лечения. Очень часто встречается сочетание с вывихом надколенника, поэтому кроме стандартных проб для оценки его состояния обязательно пальпируют сам надколенник и связки, поддерживающие его с медиальной стороны.

В месте разрыва — по медиальной поверхности сустава, как правило, отмечается болезненность при пальпации. Нестабильность сустава при абдукционной пробе оценивают по расширению суставной щели в медиальном отделе при согнутом под углом 30° колене. Последнее условие особенно важно, так как в полностью разогнутом суставе задняя часть суставной капсулы и задняя крестообразная связка противодействуют вальгусной нагрузке и не дают обнаружить поражение большеберцовой коллатеральной связки. В норме суставные поверхности плотно прилегают друг к другу, расхождение их на 1—4 мм соответствует разрывам I степени, на 5—9 мм — разрывам II степени, на 10— 15 мм — полному разрыву. Кроме того, при разрывах I—II степени четко ощущается препятствие дальнейшему разведению суставных поверхностей, в то время как при полном разрыве препятствия почти не ощущается.

Лучевая диагностика[править | править код]

При подозрении на серьезную травму коленного сустава обязательно выполняют полное рентгенологическое обследование. На рентгенограммах ищут перелом (в том числе перелом Сегона; см. лучевую диагностику при травмах передней крестообразной связки), а также суставную мышь, синдром Пеллегрини—Штиды (обызвествление большеберцовой коллатеральной связки) и вывих надколенника. У детей и подростков для исключения переломов Салтера—Харриса выполняют функциональную рентгенографию.

Для уточнения места разрыва большеберцовой коллатеральной связки и выявления сопутствующих разрывов менисков и повреждения других суставных структур лучше подходит МРТ. Относительные показания к МРТ включают подозрение на травму передней крестообразной связки при невозможности исключить ее по данным других методов, подозрение на разрыв мениска, а также подготовку к хирургическому восстановлению большеберцовой коллатеральной связки.

Специальные методы[править | править код]

Если больной боится боли и интуитивно напрягает мышцы при осмотре, можно обследовать его под анестезией. Для выявления сопутствующих травм используют также артроскопию. Однако почти всегда эти диагностические методы заменяет МРТ, которую в первую очередь и используют в данной клинической ситуации.

Лечение изолированного повреждения большеберцовой коллатеральной связки обычно консервативное и состоит в устранении вальгусной нагрузки и ранней мобилизации сустава. Классические хирургические методики, прежде широко использовавшиеся, ни в чем не превосходят данный способ.

Разрывы I—II степени лечат наложением гипсовой повязки или шины, использование костылей необязательно, если больной может опираться на ногу. Сгибать ногу в коленном суставе разрешают через 1— 2 нед; чем раньше восстанавливают амплитуду движений, тем быстрее протекает реабилитация.

Тактика лечения разрывов III степени не столь однозначна. Исследования показали, что нестабильность сустава после консервативного лечения часто сохраняется, хотя в большинстве подобных случаев нельзя было исключить травму нескольких связок. Если сравнивать результаты консервативного и хирургического лечения при изолированных полных разрывах большеберцовой связки, то и здесь консервативный подход имеет преимущества как в отношении субъективных ощущений больных, так и по срокам реабилитации.

При сочетании разрывов III степени с разрывами других связок без операции обойтись невозможно. В таких случаях, особенно при отрыве от кости дистального конца большеберцовой коллатеральной связки, результаты консервативного лечения далеко не так хороши, как при изолированных травмах данной связки. Сразу после травмы связку сшивают и при необходимости укорачивают, оторванные участки кости устанавливают на место и фиксируют. Если сохранившихся частей связки недостаточно для полноценного восстановления, дополнительно проводят пластику ауто- или аллотрансплантатом. Особенно часто такая необходимость возникает при отсроченном вмешательстве.

Как правило, наложение гипсовой повязки или хирургическое лечение значительно отсрочивают начало ЛФК для восстановления объема движений. При консервативном лечении с использованием функциональной шины и ранней мобилизации укрепление связок и восстановление подвижности сустава происходят значительно быстрее (разумеется, в отсутствие вальгусной нагрузки). После улучшения подвижности сустава начинают статические упражнения. Их интенсивность увеличивают по мере укрепления конечности.

Переход к преимущественно консервативному лечению значительно уменьшил количество осложнений, сопряженных с травмами большеберцовой коллатеральной связки. Основное осложнение при консервативном лечении — слабость связочного аппарата при вальгусной нагрузке и боль в медиальном отделе сустава. На рентгенограммах можно обнаружить остаточное обызвествление связки (синдром Пеллегрини—Штиды). После хирургического лечения возможны рубцовая деформация сустава, воспаление, повреждение подкожных нерва и вены, слабость связочного аппарата.

При изолированном повреждении большеберцовой коллатеральной связки консервативное лечение обычно дает хорошие результаты. Так, 98% футболистов с изолированной травмой большеберцовой коллатеральной связки, прошедших консервативное лечение, вернулись в профессиональный спорт.

Литературные источники:

• Gardiner JC et al: Strain in the human medial collateral ligament during valgus loading of the knee. Clin Orthop Related Res 2001;391:266.
• Mazzocca AD et al: Valgus medial collateral ligament rupture causes concomitant loading and damage of the anterior cruciate ligament. J Knee Surg 2003; 16(3): 148.
• Nakamura N et al: Acute grade 111 medial collateral ligament injury of the knee associated with anterior cruciate ligament tear. The usefulness of magnetic resonance imaging in determining a treatment regimen. Am J Sports Med 2003;31(2):261.
• Robinson J R et al: The posteromedial corner revisited. An anatomical description of the passive restraining structures of the medial aspect of the human knee. J Bone Joint Surg В 2004;86(5):674.
• Sawant M et al: Valgus knee injuries: evaluation and documentation using a simple technique of stress radiography. Knee 2004; 11(1 ):25.
• Wilson TC et al: Medial collateral ligament utibiar injuries: indication for acute repair. Orthopedics 2004;27(4):389.

Основные признаки разрыва малоберцовой коллатеральной связки[править | править код]

• Встречается значительно реже разрывов большеберцовой коллатеральной связки.
• Изолированные повреждения редки.
• При сочетанных повреждениях часто не диагностируется.
• Механизм травмы—удар по внутренней стороне коленного сустава или верхнемедиальному краю большеберцовой кости.
• Боль и нестабильность в наружном отделе сустава.
• Лечение в основном хирургическое.

Профилактика травм малоберцовой коллатеральной связки ортопедическими приспособлениями малоэффективна.

Повреждения малоберцовой коллатеральной связки и зад не наружного связочного аппарата встречаются относительно редко и почти всегда в сочетании с травмой других связок, поэтому их часто не обнаруживают. Врача должны насторожить такие симптомы, как боль в наружной и задненаружной части сустава и экхимозы.

Анамнез и жалобы[править | править код]

Наиболее частый симптом острой травмы малоберцовой коллатеральной связки — боль в наружной части сустава. Нестабильность в наружном и задненаружном отделе может быть выражена по-разному и зависит от тяжести повреждения, активности больного, состояния всех суставов конечности и сопутствующих травм коленного сустава. Например, у малоподвижного человека с минимальной нестабильностью суставов и исходным Х-образным искривлением ног симптомы могут быть малозаметны или вообще отсутствовать. И наоборот, при сочетании нестабильности с О-образным искривлением и переразгибанием коленных суставов у физически очень активного больного симптомы будут весьма выражены. Такие больные жалуются на боль в наружном отделе коленного сустава и ощущение, что нога подворачивается наружу. Симптомы возникают при повседневной активности, например во время ходьбы с обычной скоростью.

Физикальное исследование[править | править код]

Повреждения малоберцовой коллатеральной связки и связочного аппарата задне-наружного отдела часто сочетаются с травмой других связок коленного сустава. Для выявления этих сопутствующих травм сустав обследуют особенно тщательно. Кроме того, необходимо уделять должное внимание диагностике повреждений сосудов и нервов, особенно малоберцового нерва — его травма сопутствует травме связочного аппарата задненаружного отдела коленного сустава в 12—29% случаев.

Целость малоберцовой коллатеральной связки оценивают с помощью аддукционной пробы при полностью разогнутом и согнутом под углом 30° коленном суставе. Исходная ширина суставной щели в наружном отделе сустава может быть разной, ориентиром служит противоположная нога. В среднем угол расхождения суставных поверхностей составляет 7°. При изолированном повреждении малоберцовой коллатеральной связки отмечают слабость связочного аппарата при сгибании колена на 30°, но при полном разгибании сустав должен быть стабилен. Такой эффект возникает за счет действия неповрежденных крестообразных связок.

Важно знать, что значительная травма задненаружных связок коленного сустава может и не сопровождаться выраженным расхождением суставных поверхностей при аддукционной пробе. Для обнаружения слабости задненаружных связок проводят дополнительную пробу: у больного, лежащего на животе, обе голени поворачивают наружу и оценивают угол между бедром и стопой. Пробу проводят при сгибании коленей на 30° и 90°; значимой считается разница со здоровой ногой 5° или более.

Лучевая диагностика[править | править код]

При подозрении на серьезную травму коленного сустава обязательно выполняют полное рентгенологическое обследование. На рентгенограммах ищут перелом (в том числе перелом Сегона; см. лучевую диагностику при травмах передней крестообразной связки), суставную мышь, отрыв головки малоберцовой кости и вывих надколенника. При хронической задненаружной нестабильности часто находят дегенеративные изменения в наружном отделе сустава. Возможно сужение суставной щели с образованием остеофитов и субхондральным склерозом.

Величину расхождения суставных поверхностей можно определить с помощью функциональной рентгенографии.

Обнаружить повреждение малоберцовой коллатеральной связки и задненаружного связочного аппарата часто можно только при МРТ. Ранее уже говорилось, что эти повреждения нередко остаются незамеченными при первичном осмотре, а на МРТ они очевидны. Особую ценность приобретает МРТ, когда страх боли и сопротивление больного манипуляциям врача не дают провести обследование.

Диагностические пробы[править | править код]

• Обратная проба смены латеральной точки опоры. Пробу начинают при согнутом под прямым углом колене. Разгибая колено, врач поворачивает голень наружу и отводит ее. В момент вправления большеберцовой кости из положения заднего подвывиха возникает ощутимый сдвиг.
• Проба с наружной ротацией и переразгибанием. Больной лежит на спине с полностью разогнутыми ногами. Ногу поднимают за пальцы. Если при этом четырехглавая мышца в достаточной мере расслаблена, обнаруживают переразгибание в коленном суставе, прогиб ноги внутрь и разворот бугристости большеберцовой кости наружу.
• Симптом заднего выдвижного ящика. Симптом заднего выдвижного ящика определяют по стандартной методике при развороте голени внутрь и наружу, а также в прямом положении. При травме связок задненаружного отдела выраженность симптома будет наибольшей при развороте голени наружу.
• Обследование под анестезией. Обследование под анестезией позволяет больному расслабиться, что особенно важно сразу после травмы. При множественном повреждении связок обследование можно выполнить под наркозом перед операцией — такой осмотр зачастую более информативен из-за отсутствия защитного напряжения мышц.

Консервативное лечение[править | править код]

Как уже было сказано, изолированные травмы малоберцовой коллатеральной связки редки. В случае изолированного неполного разрыва хорошие результаты дает иммобилизация коленного сустава на 2— 4 нед с последующим укреплением четырехглавой мышцы. При полном разрыве результаты консервативного лечения хуже. Особенно плохо поддаются лечению застарелые разрывы и задненаружная нестабильность неясной этиологии.

Хирургическое лечение[править | править код]

Итак, при разработке плана лечения почти всегда приходится учитывать травму других связок. Повреждения малоберцовой коллатеральной связки и задненаружного связочного аппарата желательно выявлять сразу, так как наилучшие результаты дает раннее восстановление связок — в первые несколько недель. При необходимости используют усиление сухожильного шва.

При хронической задненаружной нестабильности для восстановления статического сопротивления варусной нагрузке часто необходимо более сложное реконструктивное вмешательство. Точка максимального напряжения в малоберцовой коллатеральной связке лежит между головкой малоберцовой кости и наружным надмыщелком бедренной кости. Поэтому не так важно, какой именно материал будет использован для реконструкции, главное — усилить трансплантатом указанный участок.

Специальные методы[править | править код]

Для улучшения результатов при хронической латеральной нестабильности иногда показана наружная остеотомия проксимальной части большеберцовой кости, уменьшающая напряжение в наружном отделе коленного сустава.

Реабилитация[править | править код]

Скорость восстановления функции коленного сустава после реконструкции задненаружного связочного аппарата зависит оттого, были ли повреждены крестообразные связки. Пораженную ногу не следует нагружать в течение 6 нед, и как минимум 3 мес надо использовать защитные ортопедические аппараты.

Позади головки малоберцовой кости проходит малоберцовый нерв. Чтобы не повредить его в процессе доступа к связкам, нерв необходимо изолировать.

Если повреждения задненаружных связок устраняют сразу после травмы, прогноз в отношении стабильности сустава при варусной нагрузке и возврата к спортивным занятиям благоприятный. При длительно существующих повреждениях прогноз также благоприятный, если при реконструкции учтено распределение нагрузки.

• Albright J et al: Posterolateral knee instability and the reverse pivot shift. Presented at AOSSM, June 2000, Sun Valley, ID. Buzzi R et al: Lateral collateral ligament reconstruction using a semitendinosus graft. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2004;12(1):36.
• Lee MC et al: Posterolateral reconstruction using split Achilles tendon allograft. Arthroscopy 2003-19(9): 1043.
• Pasque С et al: The role of the popliteofibular ligament and the tendon of popliteus in providing stability in the human knee. J Bone Joint Surg В 2003;85(2):292.
• Pavlovich RI, Nafarrate EB: Trivalent reconstruction for posterolateral and lateral knee instability. Arthroscopy 2002; 18( 1 ):E1.
• Sugita T, Amis AA: Anatomic and biomechanical study of the lateral collateral and popliteofibular ligaments. Am J Sports Med 2001;29(4)

beta.sportwiki.to

Разрыв коллатеральной связки — SportWiki энциклопедия

Основные признаки разрыва большеберцовой коллатеральной связки[править | править код]

• Связка повреждается чаще других.
• Травмирующая сила действует на латеральную поверхность коленного сустава.
• Характерные жалобы — боль в медиальной части коленного сустава и его нестабильность.
• Боль и нестабильность сустава при абдукционной пробе после сгибания колена под углом 30°.
• Преимущественно консервативное лечение с последующим использованием защитных средств.

Предотвратить травму большеберцовой коллатеральной связки можно несколькими способами. Вероятность травм коленного сустава уменьшается при развитых мышцах бедра и использовании проприоцептивных тренировок. При значительных вальгусных нагрузках следует использовать наколенники.

Для разрыва большеберцовой коллатеральной связки характерна боль в медиальной части коленного сустава. Типичный механизм травмы либо ротационный бесконтактный, либо прямой удар, направленный снаружи внутрь. Нестабильность сустава — симптом непостоянный и зависит от тяжести травмы.

Анамнез и жалобы[править | править код]

Очень важно выяснить, когда и где была получена травма. Неполные разрывы (I или II степень), как правило, возникают в результате бесконтактной ротационной травмы, полные (III степень) — из-за удара снаружи по бедру или верхней части голени. Уточняют наличие и локализацию боли и нестабильности, сроки и скорость нарастания отека, ощущение щелчка или треска. Парадоксальным образом разрывы I и II степени часто более болезненны, чем полные разрывы. Быстро нарастающий отек указывает на сопутствующую травму крестообразных связок, вывих надколенника или перелом.

При обследовании больных с травмой коленного сустава отслеживают предыдущие травмы или признаки нестабильности сустава в анамнезе.

Физикальное исследование[править | править код]

При подозрении на травму большеберцовой коллатеральной связки коленный сустав обследуют полностью, чтобы не пропустить сопутствующих повреждений. Это особенно важно в отношении крестообразных связок, так как травма любой из них значительно изменяет ход лечения. Очень часто встречается сочетание с вывихом надколенника, поэтому кроме стандартных проб для оценки его состояния обязательно пальпируют сам надколенник и связки, поддерживающие его с медиальной стороны.

В месте разрыва — по медиальной поверхности сустава, как правило, отмечается болезненность при пальпации. Нестабильность сустава при абдукционной пробе оценивают по расширению суставной щели в медиальном отделе при согнутом под углом 30° колене. Последнее условие особенно важно, так как в полностью разогнутом суставе задняя часть суставной капсулы и задняя крестообразная связка противодействуют вальгусной нагрузке и не дают обнаружить поражение большеберцовой коллатеральной связки. В норме суставные поверхности плотно прилегают друг к другу, расхождение их на 1—4 мм соответствует разрывам I степени, на 5—9 мм — разрывам II степени, на 10— 15 мм — полному разрыву. Кроме того, при разрывах I—II степени четко ощущается препятствие дальнейшему разведению суставных поверхностей, в то время как при полном разрыве препятствия почти не ощущается.

Лучевая диагностика[править | править код]

При подозрении на серьезную травму коленного сустава обязательно выполняют полное рентгенологическое обследование. На рентгенограммах ищут перелом (в том числе перелом Сегона; см. лучевую диагностику при травмах передней крестообразной связки), а также суставную мышь, синдром Пеллегрини—Штиды (обызвествление большеберцовой коллатеральной связки) и вывих надколенника. У детей и подростков для исключения переломов Салтера—Харриса выполняют функциональную рентгенографию.

Для уточнения места разрыва большеберцовой коллатеральной связки и выявления сопутствующих разрывов менисков и повреждения других суставных структур лучше подходит МРТ. Относительные показания к МРТ включают подозрение на травму передней крестообразной связки при невозможности исключить ее по данным других методов, подозрение на разрыв мениска, а также подготовку к хирургическому восстановлению большеберцовой коллатеральной связки.

Специальные методы[править | править код]

Если больной боится боли и интуитивно напрягает мышцы при осмотре, можно обследовать его под анестезией. Для выявления сопутствующих травм используют также артроскопию. Однако почти всегда эти диагностические методы заменяет МРТ, которую в первую очередь и используют в данной клинической ситуации.

Лечение изолированного повреждения большеберцовой коллатеральной связки обычно консервативное и состоит в устранении вальгусной нагрузки и ранней мобилизации сустава. Классические хирургические методики, прежде широко использовавшиеся, ни в чем не превосходят данный способ.

Разрывы I—II степени лечат наложением гипсовой повязки или шины, использование костылей необязательно, если больной может опираться на ногу. Сгибать ногу в коленном суставе разрешают через 1— 2 нед; чем раньше восстанавливают амплитуду движений, тем быстрее протекает реабилитация.

Тактика лечения разрывов III степени не столь однозначна. Исследования показали, что нестабильность сустава после консервативного лечения часто сохраняется, хотя в большинстве подобных случаев нельзя было исключить травму нескольких связок. Если сравнивать результаты консервативного и хирургического лечения при изолированных полных разрывах большеберцовой связки, то и здесь консервативный подход имеет преимущества как в отношении субъективных ощущений больных, так и по срокам реабилитации.

При сочетании разрывов III степени с разрывами других связок без операции обойтись невозможно. В таких случаях, особенно при отрыве от кости дистального конца большеберцовой коллатеральной связки, результаты консервативного лечения далеко не так хороши, как при изолированных травмах данной связки. Сразу после травмы связку сшивают и при необходимости укорачивают, оторванные участки кости устанавливают на место и фиксируют. Если сохранившихся частей связки недостаточно для полноценного восстановления, дополнительно проводят пластику ауто- или аллотрансплантатом. Особенно часто такая необходимость возникает при отсроченном вмешательстве.

Как правило, наложение гипсовой повязки или хирургическое лечение значительно отсрочивают начало ЛФК для восстановления объема движений. При консервативном лечении с использованием функциональной шины и ранней мобилизации укрепление связок и восстановление подвижности сустава происходят значительно быстрее (разумеется, в отсутствие вальгусной нагрузки). После улучшения подвижности сустава начинают статические упражнения. Их интенсивность увеличивают по мере укрепления конечности.

Переход к преимущественно консервативному лечению значительно уменьшил количество осложнений, сопряженных с травмами большеберцовой коллатеральной связки. Основное осложнение при консервативном лечении — слабость связочного аппарата при вальгусной нагрузке и боль в медиальном отделе сустава. На рентгенограммах можно обнаружить остаточное обызвествление связки (синдром Пеллегрини—Штиды). После хирургического лечения возможны рубцовая деформация сустава, воспаление, повреждение подкожных нерва и вены, слабость связочного аппарата.

При изолированном повреждении большеберцовой коллатеральной связки консервативное лечение обычно дает хорошие результаты. Так, 98% футболистов с изолированной травмой большеберцовой коллатеральной связки, прошедших консервативное лечение, вернулись в профессиональный спорт.

Литературные источники:

• Gardiner JC et al: Strain in the human medial collateral ligament during valgus loading of the knee. Clin Orthop Related Res 2001;391:266.
• Mazzocca AD et al: Valgus medial collateral ligament rupture causes concomitant loading and damage of the anterior cruciate ligament. J Knee Surg 2003; 16(3): 148.
• Nakamura N et al: Acute grade 111 medial collateral ligament injury of the knee associated with anterior cruciate ligament tear. The usefulness of magnetic resonance imaging in determining a treatment regimen. Am J Sports Med 2003;31(2):261.
• Robinson J R et al: The posteromedial corner revisited. An anatomical description of the passive restraining structures of the medial aspect of the human knee. J Bone Joint Surg В 2004;86(5):674.
• Sawant M et al: Valgus knee injuries: evaluation and documentation using a simple technique of stress radiography. Knee 2004; 11(1 ):25.
• Wilson TC et al: Medial collateral ligament utibiar injuries: indication for acute repair. Orthopedics 2004;27(4):389.

Основные признаки разрыва малоберцовой коллатеральной связки[править | править код]

• Встречается значительно реже разрывов большеберцовой коллатеральной связки.
• Изолированные повреждения редки.
• При сочетанных повреждениях часто не диагностируется.
• Механизм травмы—удар по внутренней стороне коленного сустава или верхнемедиальному краю большеберцовой кости.
• Боль и нестабильность в наружном отделе сустава.
• Лечение в основном хирургическое.

Профилактика травм малоберцовой коллатеральной связки ортопедическими приспособлениями малоэффективна.

Повреждения малоберцовой коллатеральной связки и зад не наружного связочного аппарата встречаются относительно редко и почти всегда в сочетании с травмой других связок, поэтому их часто не обнаруживают. Врача должны насторожить такие симптомы, как боль в наружной и задненаружной части сустава и экхимозы.

Анамнез и жалобы[править | править код]

Наиболее частый симптом острой травмы малоберцовой коллатеральной связки — боль в наружной части сустава. Нестабильность в наружном и задненаружном отделе может быть выражена по-разному и зависит от тяжести повреждения, активности больного, состояния всех суставов конечности и сопутствующих травм коленного сустава. Например, у малоподвижного человека с минимальной нестабильностью суставов и исходным Х-образным искривлением ног симптомы могут быть малозаметны или вообще отсутствовать. И наоборот, при сочетании нестабильности с О-образным искривлением и переразгибанием коленных суставов у физически очень активного больного симптомы будут весьма выражены. Такие больные жалуются на боль в наружном отделе коленного сустава и ощущение, что нога подворачивается наружу. Симптомы возникают при повседневной активности, например во время ходьбы с обычной скоростью.

Физикальное исследование[править | править код]

Повреждения малоберцовой коллатеральной связки и связочного аппарата задне-наружного отдела часто сочетаются с травмой других связок коленного сустава. Для выявления этих сопутствующих травм сустав обследуют особенно тщательно. Кроме того, необходимо уделять должное внимание диагностике повреждений сосудов и нервов, особенно малоберцового нерва — его травма сопутствует травме связочного аппарата задненаружного отдела коленного сустава в 12—29% случаев.

Целость малоберцовой коллатеральной связки оценивают с помощью аддукционной пробы при полностью разогнутом и согнутом под углом 30° коленном суставе. Исходная ширина суставной щели в наружном отделе сустава может быть разной, ориентиром служит противоположная нога. В среднем угол расхождения суставных поверхностей составляет 7°. При изолированном повреждении малоберцовой коллатеральной связки отмечают слабость связочного аппарата при сгибании колена на 30°, но при полном разгибании сустав должен быть стабилен. Такой эффект возникает за счет действия неповрежденных крестообразных связок.

Важно знать, что значительная травма задненаружных связок коленного сустава может и не сопровождаться выраженным расхождением суставных поверхностей при аддукционной пробе. Для обнаружения слабости задненаружных связок проводят дополнительную пробу: у больного, лежащего на животе, обе голени поворачивают наружу и оценивают угол между бедром и стопой. Пробу проводят при сгибании коленей на 30° и 90°; значимой считается разница со здоровой ногой 5° или более.

Лучевая диагностика[править | править код]

При подозрении на серьезную травму коленного сустава обязательно выполняют полное рентгенологическое обследование. На рентгенограммах ищут перелом (в том числе перелом Сегона; см. лучевую диагностику при травмах передней крестообразной связки), суставную мышь, отрыв головки малоберцовой кости и вывих надколенника. При хронической задненаружной нестабильности часто находят дегенеративные изменения в наружном отделе сустава. Возможно сужение суставной щели с образованием остеофитов и субхондральным склерозом.

Величину расхождения суставных поверхностей можно определить с помощью функциональной рентгенографии.

Обнаружить повреждение малоберцовой коллатеральной связки и задненаружного связочного аппарата часто можно только при МРТ. Ранее уже говорилось, что эти повреждения нередко остаются незамеченными при первичном осмотре, а на МРТ они очевидны. Особую ценность приобретает МРТ, когда страх боли и сопротивление больного манипуляциям врача не дают провести обследование.

Диагностические пробы[править | править код]

• Обратная проба смены латеральной точки опоры. Пробу начинают при согнутом под прямым углом колене. Разгибая колено, врач поворачивает голень наружу и отводит ее. В момент вправления большеберцовой кости из положения заднего подвывиха возникает ощутимый сдвиг.
• Проба с наружной ротацией и переразгибанием. Больной лежит на спине с полностью разогнутыми ногами. Ногу поднимают за пальцы. Если при этом четырехглавая мышца в достаточной мере расслаблена, обнаруживают переразгибание в коленном суставе, прогиб ноги внутрь и разворот бугристости большеберцовой кости наружу.
• Симптом заднего выдвижного ящика. Симптом заднего выдвижного ящика определяют по стандартной методике при развороте голени внутрь и наружу, а также в прямом положении. При травме связок задненаружного отдела выраженность симптома будет наибольшей при развороте голени наружу.
• Обследование под анестезией. Обследование под анестезией позволяет больному расслабиться, что особенно важно сразу после травмы. При множественном повреждении связок обследование можно выполнить под наркозом перед операцией — такой осмотр зачастую более информативен из-за отсутствия защитного напряжения мышц.

Консервативное лечение[править | править код]

Как уже было сказано, изолированные травмы малоберцовой коллатеральной связки редки. В случае изолированного неполного разрыва хорошие результаты дает иммобилизация коленного сустава на 2— 4 нед с последующим укреплением четырехглавой мышцы. При полном разрыве результаты консервативного лечения хуже. Особенно плохо поддаются лечению застарелые разрывы и задненаружная нестабильность неясной этиологии.

Хирургическое лечение[править | править код]

Итак, при разработке плана лечения почти всегда приходится учитывать травму других связок. Повреждения малоберцовой коллатеральной связки и задненаружного связочного аппарата желательно выявлять сразу, так как наилучшие результаты дает раннее восстановление связок — в первые несколько недель. При необходимости используют усиление сухожильного шва.

При хронической задненаружной нестабильности для восстановления статического сопротивления варусной нагрузке часто необходимо более сложное реконструктивное вмешательство. Точка максимального напряжения в малоберцовой коллатеральной связке лежит между головкой малоберцовой кости и наружным надмыщелком бедренной кости. Поэтому не так важно, какой именно материал будет использован для реконструкции, главное — усилить трансплантатом указанный участок.

Специальные методы[править | править код]

Для улучшения результатов при хронической латеральной нестабильности иногда показана наружная остеотомия проксимальной части большеберцовой кости, уменьшающая напряжение в наружном отделе коленного сустава.

Реабилитация[править | править код]

Скорость восстановления функции коленного сустава после реконструкции задненаружного связочного аппарата зависит оттого, были ли повреждены крестообразные связки. Пораженную ногу не следует нагружать в течение 6 нед, и как минимум 3 мес надо использовать защитные ортопедические аппараты.

Позади головки малоберцовой кости проходит малоберцовый нерв. Чтобы не повредить его в процессе доступа к связкам, нерв необходимо изолировать.

Если повреждения задненаружных связок устраняют сразу после травмы, прогноз в отношении стабильности сустава при варусной нагрузке и возврата к спортивным занятиям благоприятный. При длительно существующих повреждениях прогноз также благоприятный, если при реконструкции учтено распределение нагрузки.

• Albright J et al: Posterolateral knee instability and the reverse pivot shift. Presented at AOSSM, June 2000, Sun Valley, ID. Buzzi R et al: Lateral collateral ligament reconstruction using a semitendinosus graft. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2004;12(1):36.
• Lee MC et al: Posterolateral reconstruction using split Achilles tendon allograft. Arthroscopy 2003-19(9): 1043.
• Pasque С et al: The role of the popliteofibular ligament and the tendon of popliteus in providing stability in the human knee. J Bone Joint Surg В 2003;85(2):292.
• Pavlovich RI, Nafarrate EB: Trivalent reconstruction for posterolateral and lateral knee instability. Arthroscopy 2002; 18( 1 ):E1.
• Sugita T, Amis AA: Anatomic and biomechanical study of the lateral collateral and popliteofibular ligaments. Am J Sports Med 2001;29(4)

sportwiki.to

Повреждение коллатеральных связок коленного сустава: медиальной и латеральной

Содержание статьи:

Коллатеральные связки коленного сустава – уязвимое место всех спортсменов. Любые вывихи, ушибы и другие травмы нередко приводят к надрывам тканей. Описание патологии указано в МКБ-10 под кодом S83.4 и врач легко сможет выписать рецепт для лечения, но полноценная терапия таких повреждений требует длительного времени на реабилитацию. Поэтому многие спортивные знаменитости, постоянно мелькающие на фото и видео, после любой травмоопасной ситуации для коленей могут исчезнуть в больнице на несколько месяцев.

Анатомия сустава

Анатомическое строение коленного сустава

Колено представляет собой место соединения 3-х костей:

• большеберцовой;
• бедренной;
• надколенником.

Четвертая малоберцовая кость крепится чуть ниже. Эти составные части скрепляются вместе несколькими связками, которые подобно веревочкам стягивают сустав, не позволяя ему рассыпаться. Передняя крестообразная (ПКС) и задняя крестовидная (ЗКС) контролируют сгибание и разгибание. Есть менискальные, которые фиксируют хрящи в синовиальной полости.

Боковые связки крепятся к бедренной и берцовым костям, контролируя боковые смещения сустава. Их 2 и каждая имеет свои особенности:

1. Латеральная. Она считается наружной или внешней и скрепляет бедро с малой берцовой костью.
2. Медиальная. Это внутренняя связка, которая прикрепляет большую берцовую и бедренную кости.

Снаружи они защищены только мягкими тканями. Поэтому любые травмы приводят к растяжению, частичному или полному разрыву. Латеральная, как и медиальная коллатеральная связка коленного сустава, требуют внимательного отношения, чтобы сохранить подвижность ноги до глубокой старости.

Причины повреждений

Повреждение коллатеральных связок коленного сустава

На самом деле спровоцировать растяжение суставных связок очень просто. Они имеют определенный предел прочности, заложенный особенностями строения тканей человека. Но есть несколько признаков, по которым можно судить, что человек находится в группе риска:

1. Занятие активными видами спорта. Футболисты – ярчайший пример людей, постоянно страдающих из-за травм коленей. Но для представителей других активных видов спорта опасность не меньше, из-за экстремальных нагрузок на связочный аппарат при движении.
2. Лица, страдающие из-за нарушения обмена веществ. С одной стороны, недополучение питательных веществ приводит к проблемам с регенерацией тканей. Поэтому поврежденные связки вместо того, чтобы заживать, могут разволокниться. Другая сторона проблемы относится к людям с лишним весом. Дополнительная нагрузка приходится не только на голеностоп и межфаланговые ткани. Через стопу усилие передается на колено, и каждый новый килограмм начинает испытывать связки на прочность, из-за чего они могут надорваться.
3. Наличие патологий. Различные хронические заболевания колена, вродеартроза или подагры, могут приводить к ослаблению мало- и большеберцовой коллатеральных связок. Если они сопровождаются воспалительными реакциями, как при теносиновите или лигаментите, то это может перерасти в энтезит. Энтезопатии опасны тем, что конец связки может просто отсоединиться от места крепления или разорваться. Но обращать внимание стоит не только на колени, но и на весь организм в целом. Инфекции могут распространиться благодаря кровотоку с голеностопного сустава или вовсе из легких, как это происходит при туберкулезе.

Но все-таки главной причиной надрывов медиальной и латеральной связок коленного сустава обычно становится случайность. Достаточно подвернуть ногу или столкнуться с препятствием, особенно при движении на большой скорости, чтобы повредить нежные ткани. При более сильном движении может также пострадать мениск и крестообразные связки.

Симптоматика травмы

Сильный отек колена

Первый признак проблемы сложно не заметить. Нога будет болеть. Не настолько, чтобы пациента пришлось откачивать в карете скорой помощи, но все же достаточно чувствительно, чтобы сделать упор на конечность практически невозможным.

Если повреждена латеральная коллатеральная связка, то боль локализуется с наружной стороны колена, а если медиальная – с внутренней. При попытках встать, появляется ощущение падения, как будто бедренная кость смещается или проваливается.

Со временем к симптомам добавляется воспаление, которое характеризуется:

• покраснением;
• повышением температуры в поврежденной области;
• капсульным отеком, когда жидкость заполняет внутреннюю полость сустава.

Обычно страдает только одна: правая или левая сторона колена. Степень проявления симптомов может различаться в зависимости от того, насколько сильный надрыв. Парциальный (неполный) может сопровождаться только слабыми болями при нагрузке. Разрыв связки частично иммобилизует человека.

Диагностика повреждений

Прежде, чем пытаться лечить и укрепить поврежденные связки, врач должен удостовериться в причинах появления симптомов. Боль, отек и воспаление возникают практически при любых травмах колена, вне зависимости от их тяжести. Уточнить, что повреждена именно медиальная или латеральная связка коленного сустава можно прощупав колено вручную. Но степень травматизирующего воздействия можно узнать только при использовании аппаратных методов:

1. Рентген. Лучевая фотография помогает обнаружить место разрыва. Также этот способ помогает установить наличие других повреждений, связанных с хроническими патологиями или обычными ушибами и переломами.
2. УЗИ. Ультразвук необходим, чтобы исследовать отек. Обследование покажет наличие гнойных поражений, если таковые присутствуют, и продемонстрирует общее состояние сустава, на который изнутри оказывает давление экссудат.
3. МРТ. Томограф поможет указать места расположения осколков костей или кист, если они стали причиной отрыва.

Чаще всего врач ограничивается использованием рентгена. Другие методы, а также использование лаборатории для анализов крови или жидкости, взятой при пункции колена, применяются при появлении осложнений.

Консервативное лечение боковых связок

Физиотерапия колена

При терапии любых повреждений коленного сустава нельзя полагаться только на один метод. Ноги требуют комплексного подхода к лечению, чтобы гарантировать не только выздоровление, но и полное восстановление подвижности конечности. Поэтому врач назначит:

1. Медикаменты. Рецепт на латинском с названиями таблеток и мазей будет включать препараты, действие которых направлено на борьбу с симптомами болезни. Это противовоспалительные средства и анальгетики. Также может потребоваться прием антибиотиков. Для реабилитации связок необходим прием хондропротекторов, ускоряющих регенерацию соединительной ткани.
2. Физиотерапия. На данный момент существует не один десяток аппаратных методов лечения суставов. Используется воздействие теплом, холодом, звуком определенной частоты, электромагнитными волнами и электричеством, ионами и многим другим. Конкретный список процедур, которые назначит специалист, будет варьироваться, в зависимости от оснащения клиники и анамнеза. Достаточно часто в него также включают иглорефлексотерапию и массаж.
3. Физкультура. Упражнения ЛФК помогают укрепить связки и мышцы, ускоряя реабилитацию. Особенно важно то, что физическая активность под присмотром грамотного специалиста способна полностью восстановить подвижность сустава даже при тяжелых патологиях и после перенесенных хирургических операциях.

Эти методы применимы, если произошел частичный надрыв коллатеральных связок. При более сложных и обширных повреждениях, а также для ликвидации ошибок, допущенных при консервативной терапии, может потребоваться хирургическая операция. О ее цене можно не беспокоиться, так как при показаниях она выполняется по ОМС. Но сколько придется ждать очереди – это другой вопрос.

Артроскопическое лечение

Артроскопия коленного сустава

Современная хирургия достаточно далеко отошла не только от использования топоров, но и скальпелей. Операции на коленях сейчас производятся с помощью артроскопа. Для этого производится пара протоколов, через которые вводятся камера и микроинструменты. Ими можно провести достаточно сложные манипуляции с тканями.

Так при полном отрыве коллатеральной связки перед началом консервативного лечения рекомендуется использование винтов для ее закрепления. Все становится немного сложнее при сочетании нескольких повреждений колена. Часто травмы боковых связок сопровождаются разрывами мениска и ПКС.

В этом случае необходимо вначале произвести сшивание или резекцию менискового хряща, затем коллатеральных связок и только потом крестообразных. Каждая операция выполняется отдельно и между ними делается перерыв для разработки сустава. В противном случае возникнет серьезная проблема с тугоподвижностью.

Народные методы борьбы

Компресс из капусты на колено

Самый эффективный народный метод снятия воспаления и отека – использование холода. Для этого колотый лед в грелке или пакете заворачивается в ткань и прикладывается к суставу минут на 20. В день можно делать несколько подобных компрессов.

Также имеет смысл использовать мази и настойки на основе сабельника, алоэ и каланхоэ, продуктов пчеловодства. Эти продукты содержат вещества, которые не только снимают воспаление, но и оздоровляют суставы.

Но не стоит забывать про главное условие самолечения. Перед попытками применить народные средства лучше проконсультироваться с врачом, чтобы снизить риск возможных неблагоприятных последствий до минимума.

В противном случае даже проверенные рецепты могут усугубить течение болезни и продлить срок реабилитации.

nogostop.ru

Коллатеральные связки коленного сустава

Стабильность коленного сустава зависит от мощных связок – крестообразных и коллатеральных. Коллатеральные связки укрепляют суставную капсулу в ее внутренней и наружной частях, поэтому они обеспечивают поперечную стабильность коленного сустава при разгибании.

Болшеберцовая коллатеральная связка (рис. 138) идет от внутренней поверхности внутреннего мыщелка бедра к верхнему концу большеберцовой кости LLI.

• Ее верхнее прикрепление к бедренной кости лежит на задневерхней внутренней части мыщелка, кзади и кверху от линии, соединяющей центры дуги XX’ мыщелков.
• Ее нижнее прикрепление расположено кзади от места прикрепления мышц поверхностной гусиной лапки (mm. sartorius, gracilis et semimembranosus) на внутренней поверхности большеберцовой кости.
• Эта связка проходит наклонно книзу и кпереди, пересекаясь в пространстве с направлением наружной малоберцовой связки (стрелка А).

Наружная малоберцовая связка (рис. 139) идет от наружной поверхности наружного мыщелка бедра к головке малоберцовой кости LLE:

• Вверху эта связка прикрепляется к бедренной кости кверху и кзади от линии, соединяющей центры дуги уу’ наружного мыщелка.
• Нижнее прикрепление расположено на передней поверхности головки малоберцовой кости, кнутри от места прикрепления двуглавой мышцы бедра.
• Она не связана с капсулой на всем своем протяжении.
• Эта связка отделена от периферической части наружного мениска с помощью сухожилия подколенной мышцы, которая участвует в образовании точки задненаружного угла РАРЕ.
• Наружная малоберцовая связка идет наклонно книзу и кзади и пересекается в пространстве с направлением большеберцовой коллатеральной связки (стрелка В).

На схемах (рис. 138 и 139) можно видеть мениско-коленные крыловидные отростки 1 и 2, а также коленные крыловидные отростки 3 и 4, которые прижимают надколенник к бедренной кости. 

Коллатеральные связки натягиваются при разгибании (рис. 140 и 142) и расслабляются при сгибании (рис. 141 и 143). На рис. 140 и 141 видна разница d длины большеберцовой коллатеральной связки в положениях разгибания и сгибания в коленном суставе, а также ее наклон кзади и книзу. Рис. 142 и 143 показывают те же изменения, происходящие с латеральной малоберцовой связкой, а именно разницу ее длины е и изменение наклона при переходе от разгибания к сгибанию – направление хода связки при этом меняется от косого книзу и кзади к более вертикальному.

Изменение натяжения связки можно легко продемонстрировать на механической модели (рис. 144). Клин С скользит из положения 1 в положение 2 по деревянному блоку В, связка представлена тяжом ab, прикрепленным к блоку В в точке а. При движении С из положения 1 в положение 2 этот тяж, выполненный из эластичного материала, растягивается и приобретает новую длину ab’, и разница длины не будет соответствовать разнице в толщине клина между точками 1 и 2 и представлять силу натяжения тяжа, т.е. в нашем случае связок.

Касаемо коленного сустава, при условии, что происходит полное разгибание, мыщелок бедра скользит, подобно клину, между мыщелком большеберцовой кости и верхней точкой прикрепления коллатеральной связки. Мыщелок ведет себя как клин, так как радиус его дуги постепенно возрастает в переднезаднем направлении, а коллатеральные связки прикрепляются в области вогнутости линии, соединяющей центры дуги. При сгибании на 30° коллатеральные связки расслабляются, именно в таком положении следует иммобилизировать коленный сустав после их хирургического восстановления.

“Нижняя конечность. Функциональная анатомия”
А.И. Капанджи

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Упражнения для разработки локтевого сустава – комплекс лечебных упражнений, ЛФК для локтя

комплекс лечебных упражнений, ЛФК для локтя

При появлении проблем в локте, снижение подвижности этого сочленения целесообразно всего на несколько дней, пока не стихнет активная резкая боль. После этого в составе комплексной восстановительной терапии обязательно должна присутствовать гимнастика для разработки локтевого сустава.

Зачем нужны упражнения

Не секрет, что большая часть заболеваний опорно-двигательного аппарата начинается на фоне чрезмерно повышенной нагрузки. Тогда как эта же нагрузка может быть полезной?Физическая культура позволяет укрепить мышечные волокна, а ведь именно они создают мышечный скелет, поддерживающий позвоночник и остальные части опорно-двигательного аппарата, включая локтевой сустав.

Кроме того, ЛФК способствует улучшению микроциркуляции крови, а значит, питание к клеткам и тканям будет поступать в увеличенном объеме. Добиться такого эффекта даже самыми современными препаратами не удастся. Гимнастика для локтевого сустава должна преследовать следующие цели:

• улучшение лимфо- и кровотока;
• снятие мышечного спазма;
• повышение регенеративных способностей.

Основные правила

Лечебная гимнастика относительно проста, но эффект можно достичь только в том случае, если соблюдаются определенные правила:

• Начинать зарядку можно только спустя 2 часа после приема пищи.
• В самом начале необходимо обязательно разогреть сочленения. Разминка может занимать от 4 до 10 минут. Это поможет избежать разрывов, растяжений и прочих травм.
• Во время тренировки нужно следить за дыханием и придерживаться тех рекомендаций, которые дает врач. Это очень важный пункт, ведь в эти минуты кровотоку требуется увеличенный объем кислорода.
• Во время занятий необходимо регулярно пить немного жидкости.

Комплекс упражнений должен подбираться специалистами

Общий комплекс

Далее рассмотрены основные упражнений для восстановления работы локтевого сустава.

Упражнение 1

Нужно встать, поставить ноги на ширине плеч. Человек вытягивает руки вперед, а затем локти разводит в стороны. Амплитуду движений должен определять сам человек. Они не должны приносить острую боль. Постепенно нужно увеличивать амплитуду.

Упражнение 2

Оно очень напоминает ходьбу на лыжах. Имитация этих движений представляет собой попеременное выставление одно руки вперед и заведение другой – назад.

Упражнение 3

Исходное положение – стоя на коленях, при этом в качестве точек опоры выступают и ладони на вытянутых руках. Необходимо выполнять наклоны вперед, при этом стараясь прикоснуться плечами к поверхности пола.

Упражнение 4

Оно называется «качели». Его можно выполнять прямо на кровати. Нужно опереться о пол пальцами ног, коленями и локтями рук, которые при этом обхватывают голову. Край ладоней закрывает глаза. Теперь нужно делать движения корпусом вперед, ложа голову на матрас. В таком положении нужно задержаться на секунды две. Затем движение – в обратном направлении, стараясь бедрами коснуться икр, и тоже задержаться на секунды две.

Упражнение 5

Нужно взять в руки палку и выполнять любые движения на сгибание и разгибание локтя. Это упражнение особенно хорошо выполнять при контрактуре локтевого сустава. Каждый вид упражнения выполняется на первом этапе по 10 раз. Впоследствии, это количество можно увеличить, а также выполнять их подходами.

Комплекс после травм

Они отличаются тем, что их целью является мягкая, деликатная разработка сустава. Силовые нагрузки при реабилитации после травмы, например, перелома, вредны, поскольку слишком большие усилия могут помешать сращиванию костных, мышечных и хрящевых тканей. Итак, что можно предложить таким пациентам:

• Упражнение 1. Необходимо переплести пальцы рук и соединить их в замок. Теперь требуется попеременно отводить их назад, то за одно плечо, то за другое. Эти движения немного напоминают закидывание удочки.
• Упражнение 2. Рука сгибается под углом 90 градусов. Теперь необходимо выполнять круговые движения предплечьем. Это улучшает кровоток и способствует усилению проводимости нервных окончаний.
• Упражнение 3. Перекатывание шаров в ладони. На внутренней стороне кистей имеется множество нервных окончаний, ответственных за работу разных органов и систем. Разработка этого участка способствует улучшению состояния локтя.

Огромное значение для таких пациентов играет регулярность. Упражнения надо выполнять ежедневно, несколько раз в течение суток, как только появляется возможность. Промежутки между подходами должны быть около 6 часов.

Упражнения по Бубновскому

Комплекс упражнений, разработанный доктором Бубновским, считается одним из самых эффективных. Через его центры прошли тысячи пациентов с разными судьбами, диагнозами и видами травм. Бубновский не боится включать силовые виды упражнений уже спустя недели две, после разработки локтя. Конечно, все должно проходить только под присмотром врача. Темп выполнения – умеренный. Врач рекомендует уделять внимание правильности и самоконтролю.

Если пациент чувствует, что его мышцы и локтевой сустав достаточно разработан, то необходимо постепенно увеличивать нагрузку, тем самым укрепляя сочленение.

Лечебная гимнастика по методике Бубновского состоит из таких упражнений:

• Кисти рук нужно сильно сжимать и разжимать. При этом к кистям рук чувствуется прилив крови, который ощущается как появление тепла.
• Кисть одной руки кладут на твердую поверхность, а кистью другой руки покрывают ее. Теперь нужно попытаться поднять кисть первой руки, при этом вторая должна максимально сопротивляться этому.
• Человек обнимает больной локоть здоровой рукой и проводит круговые движения, словно разворачивая ее то вниз, то вверх, то влево, то вправо.
• Ладони крепко сцепляются замком. Человек должен пытаться разбить это сцепление, разводить руки.
• Нужно положить перед собой мячик. Теперь ладонью требуется нажимать на мяч, прилагая к этому максимальное усилие.
• Ладони нужно положить перед собой на уровень груди. Теперь человек пытается поднимать пальцы, при этом не отрывая ладони от поверхности.

В специализированных центрах специалисты по лечебной физкультуре используют простейшие тренажеры. В домашних условиях Бубновский рекомендует заменить их гантелями или любыми другими подручными средствами

Как только больные локти пациента окрепнут, можно применять и серьезные гимнастические снаряды, например, гантели. Здесь врач не старается придумать что-то новое. Достаточно выполнять простое разведение рук в сторону, а также их поднятие вверх (вместе и поочередно), чтобы значительно улучшить микроциркуляцию крови и укрепить мышечную ткань в области локтя. Выдох при занятиях надо делать в момент боли.

По заверениям специалиста, в среднем уже через месяц пациент увидит эффект, причем улучшения будут не только в суставах, но и в сердечно-сосудистой системе. Эти же упражнения можно проводить и для профилактики артроза, эпикондилита и других диагнозов.

Читайте также:

Гимнастика по методу Евдокименко

Лечебная гимнастика, разработанная этим врачом, применяется при лечении артрозов, мышечной слабости, воспалении сухожилий в локтевом суставе. Она позволяет мягко разрабатывать сустав после травм, при этом существенно улучшая структуру хрящевой ткани. Их нельзя выполнять при вывихах, свежих травмах и растяжениях, а также при инфекционных заболеваниях в стадии обострения.

Если имеются сильные боли в локте, то необходимо дождаться снижения их интенсивности путем приема анальгетиков и только затем приступать к физической культуре:

• Упражнение 1. Человек садится за стол и кладет плечо на его поверхность. Теперь нужно стараться в таком положении сгибать и разгибать локоть, насколько это возможно. Каждой рукой требуется сделать от 10 до 15 повторений.
• Упражнение 2. В положении сидя необходимо разводить руки в стороны и вверх. Очень важна чистота выполнения упражнений. Не нужно наклоняться вперед или заваливаться назад.
• Упражнение 3. Нужно положить предплечье на поверхность стола и зафиксировать ее в таком положении. Теперь нужно использовать кисть этой же руки для перекатывания теннисного мяча по столу. Делать это нужно до состояния легкой усталости.
• Упражнение 4. Необходимо крепко взять в руки мяч. Теперь вытянутыми руками, кисти которых держат мяч, нужно выполнять круговые движения максимально возможной амплитуды. Это поможет снять боль при артрозе локтевого сустава.

Что можно сделать дома

При желании в домашних условиях можно эффективно поддерживать тонус мышц и состояние суставов. Например, очень эффективным и популярным упражнением является планка. Ее выполняют на полу, опираясь руками и ногами. В качестве точек опоры могут выступать пальцы ног, колени, пальцы и кисти рук, а также локти. Для восстановления локтевого сустава лучше не использовать это сочленение в качестве опоры, а заменить его кистями рук.

Стоять в планке нужно как можно дольше. Как правило, в первые дни – это всего 1 минута, а затем время увеличивается. Планка позволяет укрепить все группы мышц, включая мышцы пресса, бедер, ягодиц, рук. Когда мышцы достаточно окрепнут, можно усложнить упражнение. Например, боковая планка на одной руке и одной ноге поможет более опытным и профессиональным людям улучшить показатели здоровья своих суставов. Также можно попробовать сделать планку «наоборот», то есть выполнять упражнение лицом к потолку.

Планка – упражнение, которое в последнее годы потрясло весь мир. Она неплохо нагружает разные виды мышц и суставов, при этом не приводит к травмам и повреждениям

И конечно, если есть возможность, необходимо посещать бассейн. Нет ничего лучше для укрепления суставов, чем нагрузки, осуществляемые в воде. Преимуществом здесь является значительное уменьшение силы тяжести и увеличение сопротивления при движении.

Физкультура – это основа здоровья, и это определение в большей степени касается опорно-двигательного аппарата. Правильное лечение суставов, а главное – длительная реабилитация и ликвидация боли, возможно только при условии, что сочленения будут работать. Важно найти профессионального тренера, который будет следовать верной тактике постепенного увеличения нагрузки и контролировать состояние пациента.

elemte.ru

10 упражнений для локтевого сустава

Лечебная гимнастика для локтя

Гимнастика для локтевого сустава представляет собой распространенный метод физиотерапии, использующийся для восстановления подвижности в конечностях после полученных травм, а также при артрите и артрозе и других заболеваниях суставов для повышения эффективности комплексной терапии. Физические упражнения представляют собой активное средство профилактики, обеспечивающее предотвращение дистрофических и деструктивных процессов.

При помощи подобных методик можно восстановить подвижность и работу в локтевых суставах. Лечебная физкультура восстанавливает местный лимфоток и кровоток, а также останавливает процесс прогрессирующего разрушения хрящевых тканей.

• Исходное положение — сидя на стуле. Руки лежат на поверхности стола. Выполняем сгибание и разгибание пальцев кистей рук. Повторить упражнение 8-12 раз.

• В том же исходном положении. Выполняем сгибание и разгибание в лучезапястных суставах одновременно правой и левой руками. Количество упражнений 8-10.

• Скользящая плоскость подведена под предплечье. Выполняем сгибание и разгибание в локтевом суставе, скользя предплечьем по полированной плоскости. Повторить данное упражнение 5-6 раз.

• Руки находятся на поверхности стола. Супинация и пронация предплечья. Выполнить 6-8 раз.

• Плечо на столе, предплечье направлено вертикально вверх. Сгибание и разгибание в локтевом суставе, поддерживая кистью здоровой руки предплечье поврежденной. Повторить 6-8 раз.

• Исходное положение — сидя поперек стула, плечо поврежденной руки находится на спинке стула, предплечье свисает вниз. Выполняем качательные маятникообразные движения, сгибая и разгибая руку в локтевом суставе. Выполнить 10-12 движений.

• Руки лежат на поверхности стола. Оказываем попеременное давление каждым пальцем кисти на поверхность стола в течении 2-3 секунд. Расслабляем мышцы кисти и предплечья. Повторить 4-5 раз.

• Руки на поверхности стола. Разведение и сведение пальцев кисти. Выполнить 6-8 раз.

• Исходное положение – Основная стойка, руки в стороны. Выполнит круговые движения кистями рук, локоть не опускает и не поднимаем, не отводим. Выполнить по 10 вращений в каждую сторону. (По часовой стрелке и против часовой).

• Исходное положение – сидя на стуле. Возьмите в травмированную руку утяжелитель (гантели) поднимите вверх, свободной рукой придерживайте больную руку за локоть. Выполните сгибание руки в локте, отводя ей за голову, коснитесь утяжелителем противоположного плеча. Вернитесь в исходное положение.

kladzdor.ru

Упражнения для разработки локтевого сустава после перелома

Перелом локтевого сустава может причинить большое количество неудобств. Связано это с тем, что эта область имеет высокую функциональную активность, а также с наличием в ней анатомических элементов (нервов, мышц, сосудов). Основной причиной переломов являются травмы. Важной мерой лечения являются упражнения при переломе локтевого сустава, направленные на его восстановление и разработку

Перелом локтевого сустава

Переломы бывают открытыми и закрытыми. Закрытые являются более распространенными и характеризуются сохранением кожных покровов. Травма в данном случае может быть диагностирована только по симптомам и с помощью рентгенографии. При открытом переломе кожные покровы теряют свою целостность.

Кость локтевого сустава может ломаться на несколько отростков или же дробиться на большое количество мелких частей. Оскольчатые переломы обычно закрытые. При переломе костные обломки могут смещаться, а могут сохранять стабильное состояние. Травмы, сопровождающиеся смещением, значительно хуже поддаются лечению.

Другой вариант перелома – костная трещина, которая сопровождается нарушением целостности костной структуры. Обычно такой перелом самый простой в лечении, и исход благоприятный.

Обычно если лечение и реабилитация проведены правильно, то исход при переломе благополучный, и наступает полное выздоровление. Но в силу тех или иных причин возможны некоторые осложнения.

Наиболее опасное осложнение – полная потеря подвижности конечности. Это может произойти ввиду разрушения нервных волокон и в результате нарушения процесса передач нервного импульса. Главная задача терапии – снизить риск полной неподвижности конечности к минимуму, хотя получается это не всегда.

Сигналом возможных проблем с конечностью могут быть, к примеру, болевые ощущения, возникающие в ответ на движение, и сохраняющиеся даже после окончания терапии и реабилитации. Чтобы предупредить потерю подвижности, нужно придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Если при переломе затрагиваются нервные либо сосудистые волокна, то кроме полной или частичной потери подвижности возможны также болевые ощущения либо нарушения кровообращения.

Лечение перелома локтевого сустава

При совсем небольшом смещении сустава, около 5-6 см, врач вправляет его, в дальнейшем накладывая фиксирующую повязку и давая рекомендации по ограничению активности. Если смещение более 6 мм, решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Суть хирургического лечения в полном вскрытии полости сустава, придании костным обломкам правильного положения и закреплении их в таком виде. Нередко применяется методика остеосинтеза, которая направлена на ускорение костного роста. При сильном повреждении головки лучевой кости может быть произведена замена эндопротезом. После того как операция сделана конечность фиксируют с помощью гипсовой лангетки.

При закрытом переломе перед хирургическим вмешательством пациенту назначают медикаменты, направленные на снятие отека и воспалительной реакции. Если перелом открытый, то операция проводится в течение двух часов с момента травмы.

Учтите, что гипс накладывается не только на зону пораженного сустава. Рука фиксируется от основания пальцев до плечевого сустава, устанавливается в полусогнутом положении. Такая фиксация соответствует всем правилам травматологии и дает возможность костям срастаться правильно.

Впервые лангетка из гипса снимается спустя четыре недели после наложения. Это дает пациенту возможность начать разработку травмированной руки.

Реабилитация

К вопросу реабилитации нужно подойти особенно ответственно, поскольку эта область достаточно капризна. Врачи советуют начать разработать локтевой сустав после перелома с мелких упражнений для пальцев и плечевых суставов сразу после наложения гипсовой лангетки, а спустя неделю после перелома могут выполняться изотонические сокращения мышечных тканей. Они предполагают напряжение мышцы без непосредственного движения. Это упражнение отлично помогает сохранить мышечный тонус.

На вторую неделю после того как была наложена лангетка может начинаться физиотерапия. Она также способствует сохранению тонуса мышечных тканей, помогает улучшить процессы кровоснабжения, ускорить заживление пораженных участков. В ряде случаев пациенту требуются дополнительные приспособления, которые помогают восстановить подвижность конечности.

Разработка локтевого сустава после перелома: упражнения

Разработка непосредственно локтевого сустава – это второй этап реабилитации. Он возможен только после снятия гипсовой лангетки и с одобрения врача.

Второй этап реабилитации обычно очень трудный, так как кроме выполнения наставлений он также требует упорства и самоконтроля. Если не уделять разработке сустава достаточно времени, то можно так никогда и не вернуть полную подвижность.

Сначала пациенту нужно выполнять несложные упражнения для локтевого сустава после перелома, которые выполняются с вытянутой рукой. К примеру, ему предлагается сесть за стол, вытянуть на него травмированную руку и попытаться оторвать локоть от стола лишь посредством движений в плече.

Далее с одобрения врача начинается выполнение пассивной гимнастики. К данному циклу относятся следующие упражнения:

• Травмированную руку поместите на ровную твердую поверхность. Здоровой рукой совершайте в ней сгибательные и разгибательные движения.
• Можно делать упражнения для развития мелкой моторики в поврежденной руке, используя мягкий мяч или палку.
• Выполняются сгибания и разгибания руки одновременно с поднятием ее за голову.

ЛФК при переломе локтевого сустава: комплекс упражнений

После консультации у специалиста от пассивных движений можно переходить к более активным. Предварительно врач должен оценить состояние сустава и дать рекомендации. При отсутствии патологических изменений можно использовать такой комплекс упражнений:

• Сомкните кисти в замок и имитируйте забрасывание удочки, попеременно отводя руки за голову то с левой, то с правой стороны.
• Упражнение делается аналогично, но кисти закидывают за голову с двух сторон.
• Выполняется смыкание рук в замок на спине.
• Руки заводятся за голову и складываются в замок. Старайтесь потянуться, привстав на мысочки, а руки опустить вниз кверху ладонями.
• Катайте по полу обычную детскую машинку, совершая при этом сгибания и разгибания пораженной конечности.
• Выполняется комплекс упражнений с гимнастической палкой, тоже направленный на сгибания и разгибания рук в локтях.

Когда пройдет боль и дискомфорт, можно начать выполнять лечебную физкультуру после перелома локтевого сустава с гантелями. Для начала вес гантели не должен быть больше 2 кг. Увеличивается их вес постепенно, и это тоже должно обсуждаться с врачом.

Упражнения и массаж

Упражнения для разработки локтевого сустава после перелома должны усложняться постепенно, по мере того как он будет разрабатываться. Пациенту нужно понимать, что нельзя снимать лангетку и сразу начинать действовать травмированной рукой так, как будто она здорова полностью.

Для восстановления подвижности также может использоваться массаж. Мнения специалистов на эту тему отличаются, но все же во многих случаях назначаются эти манипуляции, хотя и не сразу после перелома. Важно, чтобы массаж был одобрен врачом.

Выполнять массаж можно и до того, как снимется лангетка, но в данном случае направлен он будет не на локтевой сустав, а на зону плечевого пояса. Процедура оказывает общеукрепляющее воздействие на организм и при правильном выполнении очень полезна.

Одна распространенная ошибка пациентов в процессе реабилитации – чрезмерные нагрузки на сустав и пассивное задействование конечности. Учтите, что в это время нельзя носить больной рукой любые тяжелые предметы и делать упражнения, предполагающие опору на руки, такие как отжимания и подтягивания.

Не рекомендуется также выполнять упражнения, которые провоцируют сильный дискомфорт. Определенные неприятные ощущения будут, но они не должны быть слишком выражены. Задача ваша – вернуть руке подвижность, а не во что бы то ни стало выполнить весь комплекс.

Перелом локтевого сустава является достаточно сложной травмой, и он всегда требует крайне ответственного подхода к реабилитационным мерам. Если человек не приложит достаточно усилий, он может на всю оставшуюся жизнь остаться с неполноценно функционирующей конечностью. Для предотвращения этого нужно заботиться о собственном здоровье и выполнять наставления специалиста.

Ускорить процесс выздоровления и возврата к нормальной жизни также помогает правильное и сбалансированное питание. На связки и суставы благотворно влияют витамины С и Е.

Также важен коллаген. Этот компонент является основным материалом для соединительных тканей в организме человека, отвечает за их эластичность и упругость.

В больших количествах коллаген содержится в таких продуктах:

• морская рыба, любые морепродукты;
• мясо птицы;
• некоторые фрукты: персики и хурма;
• злаки: овсянка, гречка.

Витамин С способствует укреплению иммунитета, что очень важно при переломах. Также важны и другие витамины для костей и суставов. Их можно получать и из продуктов питания, и из дополнительно употребляемых витаминно-минеральных комплексов. Организм направляет все свои ресурсы на восстановление костных тканей, ввиду чего он ослабляется и становится более подверженным к различным вирусам и инфекциям.

Источники витамина С из продуктов – это капуста, томаты, сладкий перец, шиповник, цитрусовые, ягоды.

Организм человека на самом деле уникален. Ткани его могут восстанавливаться естественным путем. Но вы можете помочь значительно ускорить этот процесс, выполняя все необходимые меры, в том числе и упражнения для восстановления локтевого сустава после перелома. Предлагаем посмотреть видео, демонстрирующие их выполнение.

Техника выполнения упражнений при переломе локтевого сустава на видео

Локтевой сустав – важная часть руки, с помощью которой происходит ее работа: сгибание, разгибание и вращение. Локоть часто подвергается травмированию. Самая частая травма – перелом. С помощью упражнений по разработке локтевого сустава после перелома можно избежать опасного осложнения: полного обездвиживания руки.

Длительный процесс восстановления локтевого сустава после травмы

Любой перелом костной ткани требует лечения полным покоем. Для этого проводится иммобилизация поврежденной конечности: ее «помещают» в гипсовую повязку. Как долго пациенту придется ходить с гипсом на руке, определит врач после проведения рентгеновского исследования. Если перелом сложный и обломки костной ткани смещены, то перед наложением гипса проведут хирургическое вмешательство. В этом случае иммобилизация продлится дольше, так же, как и восстановительный период.

Гимнастика для локтевого сустава необходима на всех этапах реабилитационного периода. К ней приступают на 2-3 сутки после наложения гипсовой повязки.

Средние сроки восстановительного периода при переломе локтя составляют 3-4 месяца. Однако этот срок может увеличиваться в зависимости от тяжести травмы и достигать полугода. Чтобы реабилитация прошла быстрее и эффективнее, ее проводят в 3 этапа, подбирая на каждом из них определенные упражнения.

1. Первый этап – период, когда на переломанный сустав наложили гипс. В тренировках задействован плечевой пояс и пальцы рук. Так как все звенья верхней конечности являются единой «цепью», связанной связками, сухожилиями и мышцами, такие занятия помогут разрабатывать суставы даже на этапе иммобилизации. Физические упражнения совмещают с дыхательной гимнастикой.
2. Второй этап – период сразу после снятия гипса. Это время посвящают разработке «застоявшихся» связок и мышц. Занятия совмещают с принятием теплых ванн. Показано выполнение упражнений в бассейне.
3. На третьем этапе цель тренировок – полностью восстановить функциональные возможности мышечной ткани, связок и сухожилий. Упражнения для разработки локтевого сустава совмещают с физиотерапевтическими процедурами, массажем, другой физической активностью.

Тренировки на каждом этапе проводят 2-3 раза в сутки ежедневно, а повтор каждого упражнения делают не менее 5 раз. Сильная боль и дискомфорт – повод прекратить занятия или уменьшить нагрузку. В период реабилитации нельзя поднимать тяжелые предметы травмированной рукой, делать жимы и подтягивания.

Если неправильно рассчитать нагрузку, возможно появление таких осложнений:

• Отечность травмированного сустава;
• Боль, которая отдает в плечо;
• Скопление солей кальция в мышечной ткани;
• Рефлекторное сокращение мышечной ткани;
• «Вырост» кости в локтевом суставе.

Выполнение пациентом всех рекомендаций лечащего врача позволит избежать этих осложнений и существенно сократить время реабилитационного периода.

Когда можно приступать к восстановительным мерам

После перелома локтевого сустава ЛФК начинают на 2-3 день после наложения гипса, но только после предварительной консультации с врачом. Связана такая осторожность с возможным смещением костной ткани. В этом случае будет противопоказана любая нагрузка на поврежденную конечность до снятия гипса.

Курс массажа и ЛФК

Интенсивность занятий увеличивается по мере заживления сломанной кости. Комплекс лечебной физкультуры подбирается индивидуально на каждом этапе. Это же правило касается и массажа.

На первом этапе лечения и восстановления его использовать не рекомендуют. Однако некоторые врачи назначают массаж в области плечевого пояса при условии, что перелом без смещения. Правильно проведенные сеансы массажа помогают улучшить кровоток и укрепить связки и мышцы. Самостоятельные назначения в этом случае недопустимы!

Представим примеры комплексов упражнений для локтевого сустава на каждом этапе восстановления.

Упражнения, помогающие разработать локоть на 1 этапе

Пока рука находится в гипсе, тренировки сводятся к выполнению таких упражнений:

1. Сжатие пальцев в кулак и разжимание его;
2. Разведение пальцев в стороны и их сведение;
3. Круговые движения каждым пальцем поочередно по часовой стрелке и обратно;
4. Разминание пластилина пальцами;
5. Перекатывание шариков пальцами.

При выполнении упражнений помните, что травмированный локоть, заключенный в гипс, не должен участвовать в процессе тренировок.

Упражнения, помогающие разработать локоть на 2 этапе

После снятия гипсовой повязки рука становится отечной, поэтому выполнять упражнения сложно. Чтобы облегчить себе задачу, пациенту нужно лечь на спину, а руку положить над головой на 20-30 секунд. Этого времени достаточно, чтобы отек немного спал, а с ним «ушел» дискомфорт по выполнению упражнений. Также для устранения отечности и дискомфорта используют специальный бандаж, который поможет ограничить амплитуду движений.

Перечислим несколько упражнений, выполнение которых на этом отрезке реабилитации не навредит, а поможет всем пациентам.

1. Сядьте, положите руки на стол. Имитируйте игру на пианино, медленно «барабаня» пальцами по столу.
2. Бросайте теннисный мяч так, чтобы он ударялся о стену. Постарайтесь поймать отпрыгнувший от стены мяч рукой.
3. Соедините ладони и опускайте их вниз, а затем возвращайте в исходное положение.
4. Регулярно разминайте мяч «антистресс».
5. Соедините пальцы в замок. Поднимайте и опускайте «сцепленные» руки над головой.
6. Зажмите в ладони 2-3 шарика и интенсивно вращайте их, перекатывая пальцами.
7. Расположите руку на столе. Не спеша, контролируя дыхание, пытайтесь разогнуть локоть. Помните, что резкие движения, направленные на «работу» локтевого сустава, пока не допустимы.
8. Продолжайте регулярно сжимать пальцы в кулак и разжимать их.

Упражнения, помогающие разработать локоть на 3 этапе

Последний период реабилитации также проходит под контролем врача. На этом этапе чаще всего назначают дополнительное лечение в виде физиопроцедур. Упражнения усложняются, их можно выполнять уже с нагрузкой в виде гантелей по 1 кг каждая.

1. Сплетите пальцы в замок. Представьте, что вам нужно забросить удочку как можно дальше. Повторяйте движения, меняя направление удочки, перемещая руки то вправо, то влево.
2. Заведите руки за спину так, чтобы можно было сомкнуть ладони в замок.
3. Повторите предыдущее упражнение. Когда руки сомкнули за спиной в замке, встаньте на носочки, вытягивая тело вверх, а руки вниз.
4. Поиграйте в «машинки». Во время катания детской игрушки, разрабатывается сгибательная и разгибательная функция локтевого сустава.
5. Поместите руки на уровне груди. Переплетите пальцы в замок. «Относите» замок поочередно к правому плечу, затем к левому, к голове, к животу.

После того, как выполнение этих упражнений будет даваться вам легко, начинайте использовать гантели.

Полезное видео — ЛФК для локтя. Часть 1

Почему нужно разрабатывать сустав

К восстановительным упражнениям приступать нужно как можно раньше. Связаны такие «экстренные» меры с тем, что при обездвиживании конечности нарушается питание ее тканей, сосудов и мышц. Плохое кровообращение в области сустава локтя приведет к частичной или полной атрофии мышц и связок, потере их эластичности. Сухожилия укорачиваются, истончаются. Уменьшенный размер связок и сухожилий отрицательно влияет на работу сустава: они не могут «защитить» его от растяжений. Все это становится причиной частичного или полного обездвиживания руки.

Что запрещено в период реабилитации

Самая распространенная ошибка пациентов после перелома локтевого сустава – самостоятельный подбор восстановительных упражнений. Какими бы простыми не казались упражнения, подобрать их должен врач с учетом особенностей травмирования. Неправильно выполненный или подобранный комплекс ЛФК может принести больше вреда, чем его отсутствие.

Также опасно самостоятельно делать массаж поврежденного локтевого сустава. Особенно неблагоприятный исход ждет пациента, если массажировать поврежденную руку сразу после снятия гипсовой повязки. Непрофессиональные действия приведут к суставному смещению, образованию костного нароста или разрыву мышц.

Еще одна распространенная ошибка – нагрузка на травмированную руку сразу после снятия гипса. Не стоит считать, что окончание иммобилизации означает полное выздоровление. Это только первая часть лечения. Только после планомерной и последовательной разработки сустава можно постепенно приступать к дозированной нагрузке. Неправильно подобранная физическая активность приведет к возникновению отечности, боли и деформации суставной ткани.

Следуйте рекомендациям врача, и тогда реабилитационный период пройдет быстро и без осложнений.

Продолжение. Видео — ЛФК для локтя.Часть 2

Перелом суставов – одна из наиболее сложных травм, после которой требуется грамотная и масштабная реабилитация. Ведь здесь затронуты не только вопросы качества жизни, эстетики, но и трудоспособности – не все пациенты после переломов могут вернуться на прежнюю работу. Локтевой сустав в этом отношении имеет особое значение, ведь большая часть работы выполняется руками. Поэтому ЛФК при переломе локтевого сустава – обязательный элемент программы восстановления больных после травмы.

Реабилитация сустава довольно сложная, поэтому проводить ее должен исключительно врач-реабилитолог. Эффективность зависит от правильности выполнения упражнений, восстановительных способностей организма. Реабилитация может длиться в течение 1,5–3 месяцев, в зависимости от того, какой сложности был перелом.

Цель ЛФК и ее особенности

Перелом локтевого сустава лечится при помощи гипсования. Рука плотно фиксируется от плеча практически до запястья и так необходимо ходить несколько недель. После того как гипсовая повязка будет снята, пациент может увидеть такую неприятную картину:

• поврежденная рука приобретает синюшный оттенок от недвижимости;
• конечность выглядит отекшей;
• пациент видит, что конечность стала короче по сравнению со здоровой рукой;
• рука туго двигается после иммобилизации, а некоторые движения и вовсе болезненны.

После снятия гипса важно не только избавиться от последствий перелома и восстановить подвижность сустава, но и трофику тканей, которые долгое время оказались скованными в гипсовой повязке. Цель лечебной физкультуры при восстановлении подвижности сустава после перелома заключается в следующем:

• стимулирование метаболизма в поврежденных тканях;
• профилактика сращений, тугоподвижности, мышечной атрофии;
• поддержание общего состояния верхней конечности в тонусе;
• улучшение кровоснабжение в сломанном суставе.

Для реализации поставленных задач используются различные движения, причем не только в локте, но и в плечевом суставе, чтобы не было контрактуры. Также при разработке упражнений врачи оценивают индивидуальные повреждения в сочленении и выстраивают программу для конкретного пациента. Например, при повреждении локтевого бугорка не стоит во время упражнений сильно сжимать пальцы – обо всем этом предупредит врач-реабилитолог.

На этапе восстановления рекомендовано применять следующие виды деятельности:

• гимнастические упражнения;
• механотерапию;
• акватерапию (занятия в бассейне).

Усиливать нагрузку при массаже на руку после перелома нужно постепенно, причем гимнастические упражнения можно сочетать с физиотерапией, а потом и с механотерапией, когда локтевой сустав окрепнет. Наиболее щадящая реабилитация – акватерапия. Основная проблема, которую нужно решить, это уменьшить болезненность после снятия гипса, увеличить мышечный тонус, снять отечность.

Восстановление после перелома физическими нагрузками – процедура не из приятных. Пациенты ощущают первое время сильную болезненность и скованность при движении, все упражнения делаются через физические усилия, страдает и моральная сторона – больной чувствует себя беспомощным, угнетен неполным восстановлением.

Гимнастические упражнения

На начальном этапе лечебная физкультура контролируется врачом-реабилитологом. После того как пациент обучится выполнять их правильно, практиковать лечебные движения можно и дома.

Самое простое упражнение для поврежденной руки – разминание в руках мягких деталей. Это может быть резиновый детский шарик или маленький надувной шар. Поскольку такие предметы наиболее податливы для пальцев, то они рекомендованы на начальном этапе восстановления.

Если кому-то такое упражнение кажется малоэффективным и больше похожим на игру, то пациенты быстро меняют свое мнение, как только они сделают несколько подходов. Движения дают отличный эффект для мышц и передают энергию движения непосредственно в сустав – разработка проходит очень эффективно.

Следующее упражнение делают за столом. Необходимо положить руки на стол, вытянуть их перед собой и соединить в замок. Ладони необходимо выкручивать то во внешнюю, то во внутреннюю сторону. Делать такое упражнение рекомендовано не менее пяти минут, но не доводить до появления боли.

Такое может быть, если перелом был со смещенными элементами. Это значит, что мышцы и связки еще не подготовлены к выполнению нагрузки и разрабатывать руку еще рано. Выполнять это упражнение можно не только в комплексе ЛФК. Если пациент смотрит вечером телевизор, можно лечь на диван и попрактиковать такие движения лежа.

Хорошим средством для разработки затекших после иммобилизации мышц руки являются теннисные мячи. Два мяча необходимо взять в руки и стараться вращать так, чтобы они не упали. Такое упражнение также делают не менее пяти минут. Если теннисных мячей для разработки локтевого сустава после перелома нет, их можно заменить игрушечными.

Начинать нужно с самых простых упражнений

Также теннисные мячи полезно ловить, бросая об стену. Задача упражнений – заставить руку вспомнить ту биомеханику, которая выполнялась до травмы. Такие простые упражнения станут хорошим стартом для дальнейшего восстановления руки.

Еще одно упражнение – игра на рояле. Представьте, что вы можете играть на воображаемом рояле – пройдите несколько движений, двигаясь по клавишам. Хорошо, если дома есть музыкальный инструмент. Тогда упражнение лучше делать на нем. После мнимой игры соедините пальцы и нажимайте подушечками пальцев друг на друга. Эти упражнения интересны для малышей.

После упражнений для кисти пора разрабатывать плечевой пояс. Лечение необходимо начать с самого простого – встать перед зеркалом и несколько раз поднять плечи вверх. Сделав десять раз, переходят к следующему упражнению – поднимают руки вверх и разводят в стороны, затем вытягивают перед собой вперед и также разводят в стороны. Эти упражнения вводные для лучевой и локтевой кости, они активизируют кровообращение в верхней конечности.

В следующих упражнениях задействован непосредственно локтевой сустав. Рукой, где был сломанный сустав, нужно вращать в разные стороны – десять вращений по часовой стрелке и столько же против. Руку рекомендовано поднимать вверх. Самое простое – почаще расчесываться перед зеркалом. Такие движения просты и привычны, локтевой сустав их «помнит», поэтому особых проблем с выполнением быть не должно.

Следующее упражнение тоже для локтя. Станьте перед стенкой и опустите руки. Сломанную руку пальцами уприте в стенку и пошагайте вверх, чтобы сгибался локтевой сустав. Первые упражнения могут даваться тяжело, поэтому при ощущении боли или дискомфорта их нужно прекратить.

Упражнения для разработки в первое время могут быть трудновыполнимыми и даже болезненными. Не стоит торопиться восстановить двигательную активность за несколько дней – так не бывает, и можно только навредить своему здоровью. Есть случаи, когда кость при сильной нагрузке смещается. Как только рука восстановит нормальное кровообращение, питание и доступ кислорода к тканям, быстро восстановится и сломанная конечность.

Механотерапия

Механотерапия представляет собой занятия для разработки руки, которые выполняются при помощи специальных механизмов. Эта методика успешно используется при получении травм в различных сочленения, в том числе и в локтевом суставе. Основная цель механотерапии – улучшить подвижность в суставах и мышцах при помощи специальных упражнений на тренажере. Выполняются упражнения для руки от 20 минут до одного часа.

Локтевой сустав разработать непросто ввиду того, что он сложно устроен, а разработка должна иметь максимальный результат для пациента. Именно для этого в клиниках используется механотерапия. Одним из наиболее популярных аппаратов является Артромот. Это специальная переносная стойка, которая крепится к сиденью мячей, и ее движимые части позволяют пациенту разрабатывать руку.

Тренажер обладает следующими положительными моментами:

• при разработке руки не только проводится реабилитация сустава, но и профилактика тугоподвижности руки;
• препарат довольно компактный, он есть во многих клиниках и реабилитационных центрах;
• аппарат прост в управлении, на начальном этапе реабилитации все параметры выставляет медицинский работник, есть функция памяти, которая экономит время на выставление индивидуальных параметров;
• при политравмах есть возможность проводить реабилитацию даже у лежачих больных;
• проведение процедуры на тренажере абсолютно безболезненное – исключено давление механических частей и металлических предметов.

Проводить механотерапию без других способов лечебной физкультуры категорически запрещается. Это связано с тем, что рука будет выполнять однообразные движения и развивать только одну группу мышц. При восстановлении полноценной активности верхней конечности такой подход недопустим. Необходима различная двигательная активность и гимнастика, которая будет нагружать разные группы мышц.

Тренажер – отличный помощник пациента в восстановлении конечности

Что дает механотерапия для локтевого сустава:

• активизируется кровообращение в травмированной конечности;
• нормализуется движение лимфы, ткани наполняются кислородом, питательными веществами;
• активно выводятся токсины, возникающие в процессе восстановления;
• укрепляется мышечная система, движения становятся более уверенными, повышается тонус;
• возвращается прежняя амплитуда движений.

Несмотря на все положительные и крайне важные для поврежденной руки моменты, врачи могут отказать пациенту в проведении механотерапии. Такое восстановление противопоказано в следующих случаях:

• при различных суставных деформациях;
• если в организме есть воспалительный процесс;
• при атрофии мышц кисти, плеча;
• при повышенной температуре тела у пациента;
• если гипс с руки снят недавно и был перелом со смещением;
• при остаточных болях после восстановления верхней конечности;
• при наличии онкологических заболеваний;
• если пациент страдает определенными сердечно-сосудистыми патологиями.

Делать упражнения после перелома локтевого сустава нужно не только на Артромот. Это лишь один из примеров мобильного тренажера, который можно использовать. Для реабилитации применяются и другие разновидности:

• блоковые тренажеры – используются для профилактики сращений, если была контрактура. Очень актуальны занятия для мышц верхних конечностей. Внешне аппарат представляет собой блок и трос – рука фиксируется в одном положении, работа происходит с блоком различного веса;
• маятниковый тренажер – применяется для разработки подвижности сочленения. Время выполнения упражнений – не менее двадцати минут. Основа занятий – применение инерционной силы, при помощи которой пациенту необходимо приводить маятник в движение;
• изокинетические тренажеры – используются крайне редко. Восстанавливают движения у спортсменов, которые активно задействуют верхние конечности и имеют регулярные тренировки. Работа заключается в подавлении нагрузки рычага.

Использование механотерапии в качестве восстановления – это отличный способ справиться с негативными последствиями травмы и разработать локтевой сустав после перелома. Восстановление с тренажером проходит гораздо эффективнее, быстрее восстанавливается трудоспособность. Данный тренажер применяется не только для реабилитации после переломов, но и для восстановления сустава после эндопротезирования, паралича, операции на суставе и т.д.

Акватерапия

Разработать локоть после перелома поможет акватерапия, особенно она полезна для ребенка. Лечение предполагает как упражнения в воде, так и с водой. Делать упражнения можно в ручной ванночке. В глубокий таз наливают воду необходимой температуры и делают упражнения, но лучше всего акватерапия в бассейне.

Вода значительно облегчает выполнение всех движений и улучшает работоспособность конечности. Весь комплекс упражнений в воде делать намного легче, чем без нее. При этом нагрузка на поврежденный локоть снижается, пальцы лучше двигаются, не так больно напрягать мышцы. Вот несколько элементарных упражнений, которые можно делать даже в домашних условиях:

• собирайте пуговицы – налейте в небольшой тазик теплой воды, рассыпьте на дне пуговицы различной величины и формы. Задача пациента – собрать рукой все пуговицы, при этом каждый раз упражнения будут разными – сначала нужно собирать пуговицы большого размера, а потом все меньше и меньше. Потом выделяйте пуговицы по цвету – собирайте сначала красные, зеленые, синие, чтобы попадались пуговицы разных размеров, как большие, так и маленькие. Упражнения выполняют 5–7 раз, придумывая себе каждый раз новые задания. Такое простое и увлекательное упражнение позволит снять первичную скованность в мышцах после долгого пребывания сочленения в гипсе. Упражнение особенно популярно у детей;
• рисуйте на песке – в ванночку с теплой водой необходимо погрузить песок, дождаться, пока она весь осядет, а потом рисовать на песке любые рисунки. Самое просто – цифры от одного де десяти, так легче всего контролировать количество выполненных движений, можно прорисовывать буквы алфавита. Рисуйте элементы в течение 5 минут, каждый раз время можно немного увеличивать;
• занимайтесь подводной гимнастикой – в тазике с теплой водой «походите» пальцами от начала до конца дна, прогните руку в запястье, поставив ладони плашмя на дно, сожмите руку в кулак и разожмите под водой несколько раз. Положите ладонь и поднимайте поочередно каждый палец – сначала от большого до мизинца, а потом наоборот. Переворачивайте несколько раз ладонь, упираясь в тазик разной стороной. Время выполнения таких упражнений – до 10 минут;
• массируйте руку – погрузите пораженную руку в тазик с теплой водой и промните здоровой рукой больную конечность, помассируйте область запястья, центр ладони. Эти упражнения разрешены не сразу, а спустя 1–2 недели после снятия гипса, чтобы восстановилось кровообращение в руке;
• выжимайте губку. Наберите две емкости с водой – один тазик и вторую любую емкость с широким горлышком. Налейте в тазик с водой один литр воды (потом объем воды нужно увеличить), бросьте туда кухонную губку и выжимайте ее поврежденной рукой в другую емкость, пока тазик не станет сухим. Начинать лучше с малых объемов. Главное, чтоб во время выполнения этого упражнения не появлялась стреляющая боль в локте. Это значит, что мышцы полностью не восстановились.

Вот такие камешки для аквариума могут стать отличными тренажерами для занятий в воде

В такие ванночки перед упражнениями можно добавить морскую соль или несколько капель ароматического масла. Это поможет руке больше расслабиться, усилит приток крови к капиллярам, расширит поры кожи.

Относительно температуры воды для ванночек необходимо проконсультироваться с врачом. Для некоторых пациентов оптимальной температурой будет 34–35 градусов, т.е. немного ниже температуры тела. Такая температура не будет способствовать появлению отечности, и все движения в ней выполнять комфортно. Для пациентов, которым необходимо расслабить мышцы вследствие спазмов, рекомендована более теплая вода – 37–39 градусов. Но это зависит еще и от состояния сосудов, поэтому лучше заранее проконсультироваться.

Полное время одного сеанса из нескольких процедур – 25 минут. Начинать можно с 15 минут, если выполнять некоторые движения слишком тяжело, но к окончанию курса выйти на положенное время. Количество процедур – от 15 до 25, в зависимости от того, как быстро наступят улучшения и как разработается рука. После ванночки можно смазать руку специальным расслабляющим кремом.

Упражнения при переломе локтевого сустава позволяют вернуть ему прежнюю подвижность и практически всегда восстановить трудоспособность пациента. Выполнять реабилитационные мероприятия нужно правильно и в полном объеме. Это залог успешного восстановления.

www.vam3d.com

Лфк при переломе локтевого сустава со смещением комплекс упражнений

Супинация и пронация (укрепление)

• Сгибание
  Осторожно согните запястья вперед. Удерживайте 5 секунд. 2 подхода по 15 повторений.
  
• Разгибание
  Аккуратно разогните запястье назад. Удерживайте 5 секунд. 2 подхода по 15 повторений.

Аккуратно надавите здоровой рукой на пальцы поврежденной руки с тыльной стороны, чтобы усилить сгибание в запястье. Удерживайте 15-30 секунд. Затем разогните кисть, и осторожно нажмите на пальцы в обратном направлении, чтобы усилить разгибание. Удерживайте также 15-30 секунд. 3 повторения в каждую сторону.

Положите руки на стол ладонями вверх. Пальцы расслаблены и указывают на вас, локти выпрямлены. Аккуратно отодвиньтесь от стола до ощущения напряжения в запястье. Удерживайте 15 секунд. Повторить 3 раза.

Положите руки на стол ладонями вниз. Пальцы расслаблены, локти выпрямлены. Осторожно подайте вес тела вперед до ощущения напряжения в запястье. Удерживайте 15 секунд. Повторить 3 раза.

Возьмите небольшой груз в руку и поверните ладонью вверх. Согните запястье, затем плавно разогните в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений. Постепенно увеличивайте вес груза.

Руку с грузом поверните ладонью вниз. Разогните запястье, затем плавно согните в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений. Как и в предыдущем упражнении, постепенно увеличивайте вес груза.

Возьмите небольшой груз или молоток в руку, согните локоть под 90 градусов и прижмите к телу. Медленно и плавно поверните руку ладонь вверх, затем вниз. Во время упражнения локоть должен быть прижат к телу 2 подхода по 15 повторений.

Когда начинать занятия?

Начинать ЛФК после перелома локтевого сустава можно почти сразу после накладывания гипса – через несколько дней после этого. Необходимо выполнять простейшие упражнения для пальцев, но предварительно нужно проконсультироваться с врачом. Иногда при переломе специалисты запрещают любые движения поврежденной конечностью или ее кистью. При отсутствии подобных противопоказаний, начните заниматься ежедневно:

• Сжимайте-разжимайте пальцы в кулак.
• Разводите пальцы.
• Поочередно выполняйте каждым пальцем круговые движения.
• Купите обычный пластилин и разминайте его, поддерживая моторику.

Какие упражнения помогут разработать локоть после перелома

В случае перелома локтевого сустава нужно следовать рекомендациям, относящимся к вывиху локтевого сустава относительно напряжения руки. Во втором периоде при переломе локтевого отростка не допускается выполнение сгибаний в локтевом суставе, поскольку возможен повторный перелом. Если был перелом венечного отростка, то, наоборот, такие движения рекомендуются, поскольку они способствуют тому, чтобы срасталась поврежденная кость.

В третьем периоде, если в локтевом суставе движения ограничены, следует продолжать выполнять ЛФК при переломе локтевого сустава в воде, проводить физиотерапевтические процедуры (грязелечение, парафин), после которых предусмотрено проделывание комплекса физических упражнений. Каждое упражнение должно повторяться 4-6 раз во всех периодах, а комплекс следует повторять 4-6 раз в день.

Разработка локтевого сустава после перелома помогает не только восстановить нормальную двигательную активность в суставе, но и способствует восстановлению поврежденных сухожилий, разрыв которых не редко сопровождает локтевой перелом. При этом часто требуется хирургическое вмешательство.

После проведенной операции процесс восстановления происходит еще медленнее, чем в случаях, когда в проведении операции травмированный человек не нуждается. Соответственно носить гипс приходится также значительно дольше – порою до 2,5-3 месяцев, что приводит к частичной атрофии мышц руки и сухожилий.

Лечебная физкультура поспособствует восстановлению прежней двигательной активности поврежденной руки, но на это потребуется время. Ощущения в локтевом суставе, как и во всей остальной части руки, во время выполнения комплекса упражнений будут не самыми приятными и даже достаточно болезненными. Но заниматься нужно, превозмогая боль, ведь только так можно полностью вернуть руке прежнюю «форму».

Физкультура после перелома локтя требуется сразу после снятия гипсовой повязки, так как сустав утратит свою прежнюю гибкость. Если у вас не разгибается рука в локте после перелома, и вы решили заняться гимнастикой, придерживайтесь определенных правил:

1. Выполняйте любые движения, используя специальный бандаж для ограничения двигательной активности. Подробнее о том, как выбрать фиксатор локтевого сустава, вы можете прочесть на нашем сайте.
2. Занимайтесь регулярно и не допускайте дискомфортных ощущений или болезненности.
3. Упражнения для разработки локтя после перелома всегда исключают упражнения с отягощением, будь то вис на перекладине или поднятие тяжестей.
4. Активно сгибать-разгибать руку в локте рекомендуется не раньше, чем через месяц с момента снятия гипса.

Как правило, комплекс ЛФК при разработке локтевого сустава делится на несколько периодов. К первому приступают на второй день после удаления гипса. Выполняйте дыхательные упражнения (сидя на стуле, делайте глубокие вдохи и выдохи), а также начните делать движения пальцами по описанной в начале статьи методике, если не выполняли их. Эти упражнения предотвратят отечность и дискомфорт в локтевом суставе, а также нормализуют кровообращение.

Для второго реабилитационного периода потребуется по ЛФК при переломе локтевого сустава комплекс упражнений, который может подобрать врач.

1. Для разминки положите руку на мягкую подушку перед собой и начните напрягать-расслаблять все мышцы верхней конечности.
2. Поделайте поочередные сгибания и разгибания руки в локте, лежащем на подушке, а затем можете приступать к следующему упражнению ЛФК после перелома локтя.
3. Лягте на пол или на кровать, поднимите руку вверх и плавно согните ее в локте, а затем разогните. Продолжайте аккуратно выполнять это движение, разрабатывая сустав. Если полностью не разгибается локоть после перелома, выполняйте в частичной амплитуде.
4. Не меняя положения, согните конечность в локте и начните выполнять круговые движения кистью, вращая ее в одну сторону до предела, и в другую.
5. Лягте на ровную поверхность, положив руки вдоль тела, а потом выполните следующее движение: согните конечности в локтевом суставе, а затем распрямите, подняв их вверх над собой.

В течение третьего периода реабилитации продолжайте выполнять вышеописанные упражнения и сходите на прием к врачу, который при необходимости назначит физиотерапию. Теперь вы точно знаете, как разработать локоть после перелома, вернув руке первоначальную подвижность с полной амплитудой.

Как происходит разработка после перелома локтевого сустава? Этот вопрос вызывает интерес у многих пациентов. Человеческая жизнь таит в себе множество опасностей. Так, неудачное падение может вызвать перелом руки: как обычный, так и открытый со смещением.

Конечно, переломы бывают практически у всех людей, и в большинстве случаев страдают руки, но мало кто знает о том, как правильно осуществляется разработка локтевого сустава после перелома и зачем она нужна.

Дело в том, что после перелома руку гипсуют, и в течение довольно длительного времени она остается неподвижной и не выполняет никаких действий, которые могли бы задать тонус мышцам. Из-за этого начинается атрофия мышц и сухожилий: они становятся более тонкими и менее выносливыми, кроме того, размер сухожилий уменьшается, они укорачиваются, что очень вредно, ведь именно длина сухожилий обеспечивает нормальную работу сустава и защиту от растяжений и других повреждений.

Исходя из всего вышеперечисленного, видно, что чем дольше рука находится в гипсе, тем больше в ней теряется сгибательная функция. Чтобы ее восстановить, нужна разработка локтевого сустава, которая должна начинаться как можно раньше после снятия гипса.

Все суставы и сухожилия, находящиеся под гипсом, частично атрофировались. Но не нужно активно начинать выполнять упражнения с весом и множеством повторений: такое действие просто повредит суставам и сухожилиям.

Для начала врач назначает пациенту лечебную гимнастику, физиотерапию или выполнение различных упражнений в воде. Такая реабилитация проводится, в зависимости от тяжести перелома, от 3 недель до 2 месяцев, но благодаря этому восстанавливается вся возможная подвижность в локтевом суставе.

Разработка сустава является основной частью лечебной физкультуры, она делится на три временных периода.

Первый период начинается на второй день после снятия гипса. В это время выполняются специальные дыхательные упражнения и производятся движения суставами плеч и пальцев. Такие упражнения направлены на борьбу с возможными отеками, неприятными ощущениями в области сустава, на улучшение кровообращение.

Упражнение выглядит следующим образом: рука кладется на специальную подушку, расположенную за головой, после чего пациент должен напрягать и расслаблять мышцы предплечья и плеча. Затем нужно выполнить второе упражнение: руку просто сгибают и разгибают, но медленно и очень аккуратно, чтобы не навредить суставу.

Второй период реабилитации направлен на восстановление полной подвижности сустава локтя. Для этого выполняют следующее упражнение: больной садится и располагает плечо травмированной руки на столе так, чтобы край столешницы находился возле подмышечной впадины, а рука была вытянута; после чего нужно начинать медленно сгибать и разгибать руку в суставе, амплитуда движений при этом должна быть как можно более широкой. Нельзя делать резких движений, и тогда разрабатывать сустав не составит большого труда.

Второе упражнение называется «раскатывание плеча». Для этого пациент берет больной рукой обычную детскую машинку, фиксирует плечо в одном положении, а дальше просто начинает катать игрушку вперед-назад и справа налево.

Третье упражнение — игра с мячом. Например, можно попробовать побросать баскетбольный мяч в кольцо, но при этом не должно быть болевых ощущений.

Четвертое обязательное упражнение: туловище наклоняется вперед, руки согнуты в суставах, то тянем их к полу, то прижимаем к груди, после чего выпрямляемся и стараемся взять пальцы в замок за спиной.

Кроме этих упражнений, на скорейшее выздоровление очень положительно смогут повлиять теплые ванны, принимаемые желательно два раза в день.

Третий период. Если до этого времени сустав не смог полностью восстановиться, то применяют специальные физиотерапевтические средства, для того чтобы его разработать, например, лечение с помощью небольшого электрического разряда. Прогревание и насыщение сустава питательными веществами обеспечат грязи, парафин, озокерит и множество других.

Кроме того, начинается активная фаза тренировок в воде: нужно выполнить супинацию и пропинацию в локтевом суставе, сгибать и разгибать его.

Каждое упражнение стоит выполнить лишь 5-7 раз, но желательно проходить такую тренировку дважды в день. Главное, чтобы ваша рука не уставала, а если это происходит, то надо делать перерыв, чтобы она хорошо отдохнула, и только потом выполнять.

Существует множество методик, как разработать пострадавший после перелома локтевой сустав. Лечебные упражнения на начальной части лечебного периода простые, и не должны вызывать боль и дискомфортные ощущения.

Лечебная физкультура подбирается индивидуально. Также индивидуально подбираются и разрабатываются массажные сеансы. Первые занятия проводятся под контролем специалиста. Затем можно выполнять упражнения по лечебной физкультуре самостоятельно, используя видео уроки по разработке локтя.

Упражнения

Упражнения для 1 части по разработке локтя не сложные, и выполняются следующим образом:

• руки завести за голову и сложить на затылке;
• разводить руки в стороны, подложив под голову валик.

Стимуляция локтя выполняется при наложенном гипсе без перенапряжения мышечной ткани.

На 2 этапе восстановительного периода после перелома показан следующий комплекс упражнений по разработке локтевого сустава:

1. Сидя, положить пострадавшую руку таким образом, чтобы подмышечная впадина находилась на краю стола. Далее, в спокойном темпе выполнять сгибания и разгибания руки.
2. Сесть за стол, удобно расположив пострадавшую руку. Взять мячик, и аккуратно перекатывать по поверхности стола. Упражнение позволяет разработать область предплечья в зафиксированном состоянии.
3. Встать, немного наклонившись вперед. Выполнять движения на сгибание и разгибание рук. Задействована как пострадавшая, так и здоровая верхняя конечность. В таком же исходном положении складывать пальцы обеих рук в замок, аккуратно опускаясь к затылку.

Что запрещено в период реабилитации?

Основной методикой лечения при суставных переломах является наложение гипсовой повязки. После сращения поврежденной костной ткани повязку снимают. Далее, наступает время реабилитационных мероприятий, направленных на восстановления функционирования пострадавшей верхней конечности.

Пока рука находится под гипсом, мышечная ткань и сухожилия теряют упругость и тонус, замедляется кровоток, и ткани получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Чтобы предотвратить осложнения после перелома, необходимо соблюдать врачебные назначения, входящие в реабилитационный период.

Как восстановить локтевой сустав решает врач по результатам диагностического обследования и лечения. Продолжительность восстановительного периода зависит от вида и тяжести повреждения, а также от общего состояния организма.

Восстановительный период обычно занимает от 1,5 до 3 месяцев. При соблюдении врачебных рекомендаций суставы полностью восстановятся.

Разработка локтевого сустава после перелома состоит из нескольких этапов.

Первый этап

На первом этапе восстановления уже можно и нужно выполнять специальные упражнения. Разрабатывать сломанное сочленение и восстанавливать подвижность сустава с ЛФК можно начинать сразу, на 2 или 3 день после наложения гипса. Движения направлены на участки и мышцы, свободные от гипса. Это пальцы и плечо.

Второй этап

Второй этап реабилитационных мероприятий выполняется после снятия иммобилизующей повязки. Это сгибательные и разгибательные упражнения в области локтя.

Третий этап

На третьем этапе назначаются сеансы физиотерапии, если пациенту противопоказана двигательная активность после перелома со смещением и в случае удаления отломков, или разрыва тканей. Это аппликации с лечебными грязями, озокеритом и парафином.

Может назначаться лазерная и магнитная терапия. Только после физиотерапевтических процедур, чтобы разрабатывать сочленение, назначается ЛФК. Эффективны лечебные упражнения, выполняемые в воде. Можно посмотреть видео.

Еще одним этапом реабилитации поврежденного локтевого сустава после перелома, является массаж.

Как ни странно, но очень частая ошибка больных — массаж сустава травмированной руки или же спины сразу после снятия гипса. Многие считают, что это ускорит метаболизм, что, в свою очередь, приведет к быстрейшему выздоровлению. Но это не так. Единственное, что может произойти — смещение сустава, образование отростка на кости или разрыв мышечных волокон.

Однако массаж действительно показан больным, но только после назначения врача, который обследует состояние сустава. В этом случае массаж ускорит набор мышцами тонуса и силы, устранит застой крови, укрепит сумочно-связочный аппарат и многое другое, но спешить не стоит.

Вторая большая ошибка — пассивная работа рукой после снятия гипса. Ни в коем случае нельзя больной рукой до полной ее реабилитации выполнять пассивную работу, например: переносить или держать тяжелые предметы, стоять, опираясь на нее, висеть и выполнять любые другие действия, которые вызывают хоть малейшую боль.

Для начала нужно полностью разработать сустав. Все такие действия не проходят бесследно. Они накапливаются и могут вызвать сильные боли сустава, его отек, деформирование места, где только что срослась кость, рефлекторные сокращения мышц и т.д.

В ближайшие два месяца не стоит забывать о своем переломе, нужно стараться беречь руку. Ели у вас случилась такая беда, как перелом руки, то не забывайте, что лечение не закончится сразу после снятия гипса — это только половина пути.

Вторая половина — время реабилитации. Это очень важный период, так как именно на нем решается, сможете ли вы полноценно пользоваться рукой или же с ограничениями, вызванными болью. Какой вариант выбрать, будет зависеть только от вас: от того, насколько точно и качественно вы выполняли в период реабилитации упражнения, как часто будете разрабатывать локоть и как строго станете выполнять рекомендации лечащего врача.

Большая часть упражнений для разработки локтевого сустава после перелома была описана выше. Только врач сможет назначить дополнительные, более эффективные методы, которые не повредят вашему состоянию. Процесс реабилитации может сократиться при этом вполовину.

Пусть физические упражнения, которые будут выполняться сразу же после наложения гипса, будут не слишком сложными. Достаточно лишь сжимать и разжимать пальцы, «писать» ими на воображаемой клавиатуре, всю руку аккуратно вращать в плечевом суставе так, чтобы она находилась в согнутом виде при этом, и ни в коем случае не происходило движений травмированным локтем. При переломе локтя выполнение такого элементарного комплекса будет препятствовать нарушению тока крови и развитию отека в руке.

Как разработать сломанный локтевой сустав на последующих этапах восстановления – когда гипс снят? Можно перейти к выполнению более сложных упражнений:

1. Подвиньте стул со спинкой так, чтобы вы сели боком к столешнице. Сядьте и положите травмированную руку на столешницу так, чтобы последняя врезалась вам под подмышку. Начиная с такой позиции, рука должна разгибаться и сгибаться в локтевом суставе. В конечной точке нижняя часть верхней конечности должна прижиматься к предплечью, а затем возвращаться в исходное положение и опираться на опору, т.е. столешницу.
2. Сядьте на пол и возьмите любую игрушку на колесиках. Обхватите ее поврежденной рукой и катайте по полу на такое расстояние, на которое может вытянуться рука. Во время выполнения упражнения плечевой сустав должен быть надежно зафиксирован в одном положении – «работать» должен только локтевой сустав.
3. Разрабатывать подвергшийся перелому сустав можно при помощи игр с использованием мяча. Эффективны броски мяча в корзину или через сетку.
4. Расставьте ноги на ширину плеч и выпрямитесь. Верхнюю часть корпуса наклоните вперед так, чтобы она оказалась параллельно полу, но перпендикулярна нижней части тела. Руки выпрямите, и пытайтесь достать ими пол на счет один, два, три, а затем выпрямляйте корпус. После выпрямления обе руки заведите за спину и попробуйте зафиксировать их в «замок».

Также действенны разгибания и сгибания рук в локтях во время принятия ванны – т.е. в теплой воде. Теплая ванна способствует улучшению кровообращения в теле, а соответственно и притоку крови к поврежденному локтю, что способствует его ускоренному заживлению и восстановлению. Не пренебрегайте и назначенными физиотерапевтическими процедурами, а также посещением массажного кабинета.

Надеемся, что мы в полной мере ответили на вопрос «как разработать локтевой сустав».

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

• постоянные ноющие и острые боли;
• невозможность комфортно и легко передвигаться;
• постоянное напряжение мышц спины;
• неприятный хруст и щелканье в суставах;
• резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
• невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно – пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…

{amp}gt;” target=”_blank” rel=”nofollow”{amp}gt;

{amp}gt;” target=”_blank” rel=”nofollow”{amp}gt;

{amp}gt;” target=”_blank” rel=”nofollow”{amp}gt;

osustavaxt.ru

Разработка локтевого сустава: цели и задачи ЛФК после травмы или операции, комплекс упражнений без инвентаря и на тренажерах, реабилитация ребенка 5-ти лет

Локтевой сустав представляет собой одну из самых сложных конструкций в человеческом теле. В течение жизни эта структура ежедневно поддаётся различным видам нагрузки, что делает мощную костную систему уязвимой. Отсюда вытекают различные отклонения в работе сустава, которые сопровождаются острыми болями при движениях руки, а также воспалительным процессом. Такое состояние способствует малоподвижности всего тела.

Если грамотно и вовремя начать лечение локтевого сустава, то очень быстро можно вернуть его работоспособность. Очень важно делать профилактические разрабатывающие упражнения, которые помогут не допустить развития патологий в работе сустава.

Когда нужно разрабатывать локтевой сустав?

Чаще всего люди сталкиваются с понятием «разработка локтевого сустава» тогда, когда его травмируют. В зависимости от сложности травмы локоть может быть облачён в гипс. После его снятия начинается длительный процесс восстановления двигательной активности всей руки. Существует комплекс упражнений, который способствует разработке локтевого сустава после получения различного типа травм.

Разрабатывать локтевой сустав рекомендуется в таких случаях:

1. после переломов различной тяжести;
2. при наличии гипса;
3. после хирургического вмешательства.

Эффективность лечебной физкультуры

Начинать процесс разработки сустава рекомендуется сразу же после того, как будет наложен гипс. Многим это занятие может показаться бесполезным, однако суждение ошибочно. В первую очередь следует стараться активизировать те участки руки, которые не покрыты гипсом. Так мышцы конечности будут в тонусе, а сухожилия не потеряют эластичность.

Время восстановления может варьироваться от 2 недель до 3 месяцев.

Цели проведения разработки локтевого сустава:

1. повышение тонуса мышц;
2. улучшение кровоснабжения пораженного участка;
3. устранение болевых ощущений;
4. устранение застоя крови;
5. возвращение первоначальной подвижности;
6. улучшение эластичности связок;
7. предотвращение отечности;
8. замедление деформации сустава;
9. укрепление опорно‐двигательной системы;
10. сокращение восстановительного периода;
11. улучшение настроения и общего состояния организма.

В процессе разработки локтевого сустава укрепляется мышечный тонус и возвращается его прежняя подвижность.

Задачи проведения лечебной физкультуры:

1. увеличить подвижность локтевого сустава;
2. растянуть пораженные ткани;
3. укрепить мышцы руки;
4. улучшить обменные процессы в поврежденных тканях;
5. увеличить уровень компенсации;
6. ускорить рассасывание гематом;
7. купировать болевой синдром.

Комплекс упражнений в гипсе

Начинать разрабатывать локтевой сустав можно уже через нескольких дней после накладывания гипса.

Для этого используется такой комплекс простейших упражнений:

1. сгибание и разгибание пальцев;
2. имитация пальцами веера, сводя и разводя их в стороны;
3. выполнение круговых движений каждым пальцем.

ВАЖНО! Можно разминать пластилин или кинетический песок больной рукой. Все действия выполняются исключительно после консультации с врачом, который может оценить текущее состояние локтевого сустава. При разработке избегайте сильных болевых ощущений. Не нужно переутомлять мышцы, так можно только усугубить ситуацию и вызвать осложнения.

После снятия гипса

Выполнять упражнения следует сразу после снятия гипса, иначе локоть утратит подвижность, возобновить которую со временем будет сложнее. При ЛФК локтевого сустава следует использовать специальный бандаж, ограничивающий двигательную активность.

Все упражнения выполняйте регулярно, тренируясь ежедневно. Также не стоит допускать возникновения сильных болевых ощущений при разработке.

Не используйте отягощение, так как это может навредить локтевому суставу и сухожилиям.

После снятия гипса рекомендуется выполнять следующий комплекс упражнений для разработки локтевого сустава:

1. Сидя на стуле, положите руки на стол. Сгибайте и выпрямляйте пальцы несколько раз в качестве разминки.
2. Поставьте руки на локти и выполните те же движения кистями.
3. Положите руки на стол. Предплечье направьте вверх. Сгибайте и выпрямляйте больную руку в локте, придерживая её здоровой.
4. Положите руки на стол. Поочередно надавливайте пальцами на его поверхность, задерживаясь в таком положении на 2–3 секунды до появления терпимой боли.
5. Поставьте руки на локти. Поднимите кисти вверх и выполняйте вращательные движения.
6. Примите позу лёжа на спине. Согните руку в локте. Выпрямляйте конечность в суставе, поднимая её вверх над собой.

Каждое упражнение по разработке сустава следует выполнять по 4–8 подходов ежедневно.

Подробнее о лечебной гимнастике читайте в статье: «Пошаговый алгоритм: как разрабатывать коленный, лучезапястный, локтевой и плечевой сустав после гипса».

Тренажеры

Существует несколько видов тренажеров, предназначенных для разработки локтевого сустава:

1. Kinetec 6080 elbow CPM —тренажер, который предназначен для реабилитации и разработки локтевого сустава после травм или хирургических вмешательств. Он автоматически направляет локтевой сустав на заранее заданный угол, при этом одновременно вращая предплечье. Основным преимуществом данного тренажера является возможность переключать скорость и выбирать время тренировки. Также он позволяет регулировать угол сгибания и разгибания локтя. Данный вид механотерапии хорошо переносится пациентами, которые боятся боли, поскольку ритмичные движения, провоцируемые тренажером, производят успокаивающий эффект. Данный тренажер позволяет сгибать локоть на 135°, а также вращать его на 90°. При этом рост пациента должен быть в пределах 140–190 см.
2. Artromot E2 — предназначен для разработки после перенесенных операций, травм, замены суставов. Он имеет международный протокол реабилитации PNF. Аппарат используется для эффективного восстановления двигательной активности после травмы. Это наиболее передовая методика кинезиотерапии, т.е. лечения движением, основанная на принципах нейрофизиологии и функциональной анатомии. С помощью тренажера можно восстановить утраченную способность к движениям, увеличить моторную функцию и предупредить двигательные осложнения. Тренажер позволяет выполнять анатомически и физиологически правильные движения сустава в точно настроенном диапазоне.
3. HC‐WL‐TH661C — предназначается для пациентов, проходящих реабилитацию после травм, заболеваний или вынужденного длительного периода неподвижности верхних конечностей и локтевого сустава в частности. С помощью тренажера восстанавливаются хрящевые зоны и поврежденные связки локтя. Упражнения, проводимые на нём, благоприятно влияют на рост мышечной массы и избавляют от неприятностей, связанных с длительным пребыванием в неподвижном состоянии.

Все перечисленные тренажеры позволят быстро восстановить утраченную функциональность локтевого сустава.

Как разработать сустав ребёнку 4–5 лет?

Родители всегда тяжело переносят заболевания своих детей. Но если правильно выполнять лечебную гимнастику, разработать локтевой сустав ребёнку можно в кратчайшие сроки.

Особой осторожности требует комплекс упражнений для разработки локтевого сустава у детей с церебральным параличом. Тут лучше довериться профессионалам, чтобы не навредить и не усугубить ситуацию.

Если посещать регулярно клиники с тренажерами нет возможности, то рекомендуется выполнять следующие упражнения:

1. Положите ребенка на спину. Необходимо разогреть локтевой сустав и мышцы, чтобы подготовить их к занятию. Для этого отведите руку в сторону, согните её в локте. Зафиксируйте конечность, прижав плечо к полу или кровати. Вращайте руку по часовой стрелке и в обратном направлении. Выполните это действие 4–6 раз.
2. Положение тела остается прежним. Рука отведена в сторону на 90°. Ребенку нужно поднять её вверх, максимально завести назад и зафиксировать в таком положении на 4–5 секунд, затем вернуть в исходное положение. Сделать 4–6 повторов.
3. Положение ребёнка — сидя боком к столу. Рука лежит на поверхности под углом 90°. Дайте ребенку в руку небольшую машинку. Её необходимо катать по столу, сгибая и разгибая конечность в локтевом суставе.
4. Позиция тела сохраняется. Положите рядом на столе разобранную игрушку «пирамидка». В здоровую руку дайте стержень. Больной рукой необходимо нанизывать детали, сгибая локоть и не задействуя мышцы плеча. Затем следует поочередно снимать кольца.

ВАЖНО! Никогда не начинайте тренировки без консультации педиатра. Неправильные движения или излишние нагрузки могут навредить ребенку.

Видео с ЛФК

Посмотрите видео, в котором описывается комплекс лечебной физкультуры для локтевого сустава.

Меры безопасности. Противопоказания

Первым предостерегающим правилом реабилитационного периода является запрет на поднятие тяжелых предметов и выполнение действий, вызывающих боль в области поврежденного сустава. Это может привести к отечности, стойкой боли, отложению солей в мышечных волокнах и, как следствие, к деформации формы локтя.

Также необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего врача по таким вопросам, как необходимость ношения фиксирующей повязки, прием индивидуально подобранных лекарственных препаратов, регулярность занятий лечебно‐профилактическими упражнениями. Важен и вопрос соблюдения соответствующей диеты. Она должна содержать необходимые жиры, белки, углеводы, способствующие более эффективной разработке локтевого сустава.

Необходимо придерживаться следующих правил:

1. Соблюдайте не менее 2 часов временного разрыва между приемом пищи и лечебной физкультурой. Занимайтесь основной деятельностью только после нормализации сердцебиения и полного выравнивания дыхания. Перед подачей нагрузки на сустав делайте разминку в течение 5–10 минут для разогрева мышц и усиления кровотока.
2. Выполняйте упражнения по разработке локтевого сустава, начиная с шейного отдела, затем плечи, руки и т. д. Упражнения должны быть направлены на поддержание общего тонуса тела, а не только руки.
3. Пейте большое количество жидкости (1,4–1,6 л в сутки).
4. Контролируйте процесс дыхания. Оно должно быть ровным и глубоким для максимального насыщения крови кислородом.
5. Принимайте душ после выполнения комплекса упражнений по разработке сустава, а также растирайтесь махровым полотенцем после процедуры. Это дополнительно простимулирует кровоток и насытит суставные ткани кислородом и питательными веществами.
6. Следите за массой тела, не допускайте набора лишнего веса.
7. Не допускайте применения народных методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Противопоказания для разработки локтевого сустава:

• наличие воспалительного процесса в организме пациента;
• острое течение воспалительного процесса в суставе;
• повышенная температура тела;
• массивная кровопотеря или опасность ее возникновения;
• стойкий болевой синдром, усиливающийся при движении;
• тромбоз;
• артериальная гипертензия;
• эмболия;
• наличие метастаз;
• хронические заболевания необратимого характера.

Итоги:

1. Начинать процесс реабилитации локтевого сустава после травмы рекомендуется сразу же после наложения гипса.
2. Не следует поднимать тяжелые предметы во время разработки сустава и выполнять действия, вызывающие болевые ощущения. Это необходимо, чтобы предотвратить появление отечности, стойкой боли, отложения солей в мышечных волокнах и деформации формы локтя.
3. Не занимайтесь гимнастикой и разработкой сустава, если у вас имеются противопоказания.
4. Дополните занятия лечебной физкультурой лепкой из пластилина или кинетического песка.
5. Придерживайтесь диеты, которая должна содержать достаточное количество жиров, белков, углеводов.
6. Результат появляется через 1–2 месяца, но первые эффекты возникают после первой тренировки, когда рука ещё в гипсе.

sustav.med-ru.net

комплекс упражнений ЛФК для реабилитации

Разработка локтевого сустава после перелома – основа эффективной реабилитации после перенесенной травмы руки. Ведь в период нахождения локтевого сустава в гипсе, мышцы и сухожилия находятся в неподвижном состоянии. Это чревато частичной атрофией и потерей эластичности связок, мышечной ткани.

Содержание

[ Раскрыть]

[ Скрыть]

Когда начинают заниматься?

Перелом локтевого сустава в любом случае сопровождается накладыванием гипса. В этот период невозможны любые движения, которые бы держали мышечную ткань в тонусе. Как результат сухожилия и мышцы истончаются, укорачиваются, становятся менее выносливыми для бытовых, а особенно спортивных движений. А ведь именно сухожилия отвечают за безопасную работоспособность руки, предотвращая возникновение других травм.

В связи с вышеперечисленными причинами реабилитация после перелома руки очень важна. Как разработать локтевой сустав после перелома мы расскажем далее. Восстановление происходит в два этапа.

1. Первый этап начинается еще в период ношения гипса и является не менее важным, чем последующие.
2. Второй этап начинается сразу же после снятия повязки, так как за период неподвижности сгибательная функция локтя существенно страдает. Необходимо ее восстановить как можно быстрее и вернуться в обычный ритм жизни без риска повторной травмы.

Комплекс ЛФК и гимнастики

Лечебная физкультура – это один из наиболее эффективных и действенных способов реабилитации поврежденных суставов, будь то колено, рука, или другие органы. Рекомендуется приступать к простейшим упражнениям уже на второй день после накладывания гипсовой повязки. Но обязательна консультация доктора в этом вопросе. Так как бывают сложные переломы, при которых ограничить подвижность нужно подольше.

Первый этап реабилитации

Как разрабатывать руку после перелома в первые дни с гипсом? Итак, как мы и говорили, уже на второй день вы можете приступать к самым простым упражнениям. Для этого необходимо задействовать свободные, незафиксированные суставы. К ним относятся плечо, лучезапястное сочленение, пальцы. Все части конечности все равно затрагивают сухожилия и мышцы локтя, предотвращая атрофические изменения.

Упражнения для разработки локтевого сустава:

• лягте на спину, отводите руку за спину, пытаясь положить конечность назад. Такие действия позволят избежать появлению отечности в руке;
• сжимайте фаланги в кулак;
• описывайте пальцами круги, каждым по очереди;
• разводите и сводите фаланги кисти;
• приобретите пластилин и с его помощью разрабатывайте мелкую моторику кисти;
• садитесь на стул, руку кладете на стол, аккуратно поднимайте руку, но сгибать можно конечность только в плечевом сочленении;
• соедините две кисти и постепенно заводите их за голову.

Два последних упражнения лучше выполнять после консультации с доктором. Возможно, их порекомендуют делать позже, не на следующий день после накладывания гипса.

Гимнастика после снятия гипса

Разработки локтевого сустава после перелома руки должна осуществляться аккуратно, после консультации с доктором. При этом важно придерживаться определенных правил для безопасности вашего сустава:

• Все движения первое время лучше выполнять с использованием специального бандажа, который можно приобрести в аптеке. С его помощью вы сможете предотвратить возможность повторной травмы, растяжения сухожилий ввиду их длительного бездействия.
• Занятия нужно проводить регулярно, но при появлении каких-либо дискомфортных ощущений упражнение следуют прекратить.
• Действия нацеленные на активные сгибания и разгибания локтевого сочленения можно начинать не ранее, чем через тридцать дней после снятия гипсовой повязки.
• Не допускается никаких отягощений, поднятие тяжелых предметов (гирь, гантелей), запрещено первое время висеть на перекладине.

А теперь рассмотрим непосредственно комплекс лечебно-реабилитационных упражнений сразу после снятия гипса:

1. Кладете руку на мягкую поверхность прямо перед собой, старайтесь напрячь все мышцы конечности, потом расслабить. Это хорошее упражнение в качестве разминки.
2. Мягко, медленно разгибайте и сгибайте локтевой сустав, рука продолжает находиться перед вами на мягкой подушке.
3. Лягте на спину, поднимайте руку вверх и пробуйте сгибать локоть. Если тяжело или больно делать упражнение в полной амплитуде, допускается частичный сгиб и разгиб сустава.
4. Так же лежим на спине, сгибайте конечность в локте и вращайте ее по кругу в разные стороны.
5. Продолжаем лежать на спине, обе руки вытяните вдоль туловища, а далее сгибаете руку в локтевом сочленении и выпрямляете, поднимая ее вверх.

Это была простая гимнастика на первое время после снятия гипса. Как разработать локоть после перелома при дальнейшем выполнении всех упражнение необходимо проконсультироваться с врачом ЛФК. В зависимости от тяжести травмы, динамики вашей индивидуальной реабилитации доктор сможет подобрать для вас программу, разработать список более тяжелых упражнений.

 Загрузка …

Видео «Упражнения для восстановления локтя»

На видео вы увидите упражнения для эффективной реабилитации локтевого сочленения после травмы.

prospinu.com

Упражнения для восстановления локтевого сустава: гимнастика для укрепления связок после травм, артроза, артрита и эпикондилита, методы Бубновского, Евдокименко

Особенности анатомии и регулярная нагрузка, которой подвергается локтевой сустав, делают его уязвимым перед травмирующими факторами. Травмы сопровождаются воспалением околосуставных тканей, болью при движении. Постепенно происходит ограничение подвижности, что существенно снижает качество жизни.

Лечебная гимнастика для локтевого сустава является эффективным способом восстановления нормальной амплитуды движений в локте. Упражнения, которые необходимо выполнять, зависят от степени повреждения сустава и физической формы пациента.

Зачем нужны занятия для локтевого сустава?

Главным преимуществом упражнений является их способность влиять локально на хрящевую ткань локтевой зоны и на организм в целом. Это приводит к ускорению процесса выздоровления и восстановлению нормальной двигательной функции.

Упражнения для локтевого сустава необходимы, потому что могут обеспечить:

1. восстановление микроциркуляции крови в области поражённого участка;
2. улучшение лимфооттока;
3. устранение мышечного спазма;
4. повышение эффективности медикаментозного лечения;
5. восстановление функциональности сустава.

Благодаря лечебной гимнастике тренируются мышцы, возвращается эластичность связок. Эффекты положительно сказываются на выработке синовиальной жидкости в суставе, которая нормально продуцируется только при сокращении мышечной ткани.

Когда делать упражнения, как подготовиться?

Для достижения положительного и действенного результата необходимо выполнять гимнастику по несколько раз в день (для начала 2 раза, затем можно 3–4 раза при наличии времени).

Выполнение упражнений рекомендуется начинать минимум через 1 час после приёма пищи. Во время выполнения движений дыхание должно быть глубоким. Это насыщает ткани кислородом.

Все физические упражнения выполняются медленно, без резких движений и рывков, но ритмично.

Перед основным комплексом упражнений рекомендуется выполнить разминку. Это даёт возможность мышцам разогреться и предотвращает дополнительные микротравмы. После разминки рекомендуется поэтапно увеличивать темп, силу нагрузки и интенсивность. После основной тренировки можно самостоятельно в течение 3–4 минут помассировать зону локтя.

ВАЖНО! Все упражнения выполняются до появления резких болевых ощущений. Интенсивные боли не являются нормой. В этом случае необходимо сбавить нагрузку или перейти к выполнению более лёгкого упражнения. Если боли не прошли после тренировки, обратитесь за консультацией к специалисту.

Придерживаясь простых принципов выполнения гимнастики для локтевых суставов, можно предупредить развитие негативных последствий протекания болезни и купировать болевые ощущения.

Комплекс для укрепления после травм

Приступают к этому комплексу после снятия гипса или других фиксаторов. Перед тем, как приступить к выполнению основного комплекса упражнений для травмированной руки, следует проделать пассивные упражнения:

1. 

   Игра с теннисным мячом

   Локоть нужно поставить на стол или другую ровную и твёрдую поверхность. При помощи другой конечности следует медленно сгибать и разгибать руку в локте в течение 2 минут.

2. Локоть, предплечье и кисть находятся на столе. Необходимо взять теннисный мяч и перекатывать его в ладони 1–2 минуты. Это упражнение развивает мелкую моторику руки. После это постараться подкинуть мяч вверх и поймать его. Повторить 3–4 раза.

После выполнения этих упражнений с одобрения специалиста можно приступать к более активным действиям.

Если не наблюдается негативных изменений в повреждённом локтевом суставе, можно выполнять следующие упражнения на укрепление локтевых сочленений и связок:

1. 

   Заведение кистей за голову

   Кисти сомкнуть в замок и вытянуть перед собой. Отвести руки за голову через правую сторону, вернуть в исходное положение и выполнить упражнение на левую сторону. Повторить 5–7 раз, выполнить 2 подхода.

2. Взять детскую машинку, мяч или другую игрушку. Катать по полу вперед и назад в течение 3 минут на каждую руку.

Подробнее о гимнастике для локтя после травмы читайте в этой статье.

Движения для восстановления после артроза, артрита, эпикондилита

Эту гимнастику выполняйте в состоянии ремиссии основного заболевания локтевого сустава:

1. 

   Упражнение 1

   Локоть прижмите к телу. Зафиксируйте кисть больной руки и плавно тяните ее второй конечностью вниз. Задержитесь в таком положении на 5–7 секунд. При этом кистью создавайте сопротивление второй конечности. Повторите комплекс 5–6 раз. Допустимо присутствие легкой болезненности. При сильных болях сбавьте нагрузку.

2. Находясь в том же положении, руку согните в локте. Здоровой рукой обхватите кисть и вращайте ее с предплечьем на себя. Выполните по 10 вращений, сделайте 2 подхода.

Подробнее о физиотерапии локтевого сустава при эпикондилите читайте в этой статье. Упражнения при эпикондилите локтевого сустава смотрите здесь.

Рекомендации доктора Бубновского

Согласно методике Бубновского, для разработки и укрепления локтевого сустава необходимо выполнять такие упражнения:

1. 

   Упражнение 1

   В положении стоя или сидя выпрямите спину, подав вперёд грудную клетку. Сожмите обе руки в кулаки, а затем медленно сгибайте и разгибайте пальцы кисти. Повторите 10–15 раз, выполните 3 подхода.

2. Положите прорабатываемую руку на стол или другую твёрдую ровную поверхность. Вторую руку положите сверху, обеспечивая руке, лежащей внизу, дополнительный груз. Постепенно поднимайте ту руку, которая внизу, преодолевая сопротивление. Повторите 10 раз, выполните 3 подхода для каждой руки.
3. Стоя, выпрямленную перед собой руку разверните ладонью вверх, затем надавливайте на пальцы, выполняя растяжение. Задержитесь в максимальной точке на несколько секунд, затем расслабьте мышцы предплечья.

Если у вас контрактура локтевого сустава, читайте об упражнениях в этой статье. 

Методика Евдокименко

Следующий комплекс упражнений для восстановления эффективен при локтевом эпикондилите, так называемом «локте теннисиста», артрозе локтевых суставов, синдроме запястного канала.

Упражнения для локтевого сочленения должны выполняться медленно и плавно. Перечисленные ниже упражнения подразумевают остановку в точке напряжения на 5‒7 секунд, затем расслабление. Всего нужно выполнить от 3 до 5 циклов напряжения‐расслабления.

Согласно методике Евдокименко, для разработки сустава необходимо выполнять такие упражнения:

1. 

   Упражнение 4

   Прижмите травмированную руку локтем к себе, другой рукой слегка надавите на кисть. Постепенно тяните кисть прижатой руки вниз до появления лёгкого болевого ощущения. Напрягите прижатую руку, будто сопротивляясь надавливающей кисти. Сохраняйте положение «выталкивания», после этого расслабьте прижатую руку и повторите упражнение, постепенно опуская кисть прижатой руки ниже. В случае острой боли в локтевом суставе прекратите выполнение.

2. Прижмите локоть к туловищу ладошкой вверх. Другой рукой возьмитесь за ладонь и надавливайте до возникновения лёгкого напряжения в предплечье. Задержитесь в этом положении, затем расслабьте предплечье и ведите руку противоположной ладонью по направлению к грудной клетке. Расслабьте обе конечности, затем повторите цикл.
3. В положении сидя, закиньте одну ногу на другую так, чтобы находящаяся сверху оказалась противоположной разрабатываемой руке. Положите верхнюю конечность на колено, выпрямив её в локте. Возьмитесь другой рукой за запястье и тяните его вниз, «раскрывая» расположенную сверху ладонь. Выполняйте упражнение до появления лёгкой болезненности, затем расслабьте руку. Обратите внимание, что рука, расположенная сверху, не должна сгибаться в локте на протяжении всего цикла.
4. Сохраняя прежнее положение, поменяйте хват противоположной руки и возьмитесь за ладонь прямой руки. Продолжайте надавливать на запястье, расположенное на колене. Постарайтесь не сгибать руку в локте.
5. Находясь в том же положении, возьмитесь за пальцы прямой руки и надавливайте так, чтобы происходило растяжение пальцев и запястья, затем расслабьте обе руки.

Видео с инструкциями ЛФК

Посмотрите движения для лечения локтей и купирования боли в локтевых суставах от доктора Евдокименко.

Итоги:

1. Физкультурные комплексы отличаются в зависимости от патологического состояния локтевого сустава.
2. Лечебная гимнастика тренирует мышцы, возвращает эластичность связкам, способствует выработке синовии.
3. Во время тренировок важно сочетать движения на напряжение и расслабление мышц.
4. Как только пройдут боль и дискомфорт при выполнении упражнений, можно использовать дополнительный вес для увеличения эффективности гимнастики.
5. Выполняйте зарядку, используя методики Бубновского и Евдокименко для суставов, чтобы ускорить процесс выздоровления.

sustav.med-ru.net

У кота на шее шишки – Шишка или опухоль в виде шарика на шее у кота: причины и что делать?

Шишка у кота на шее – причины и лечение образования

Ольга Кочева • 16.01.2019

Коты могут страдать от многих патологий, которые сначала могут протекать незаметно. Однако если появилась шишка у кота на шее, она сразу привлекает внимание и вызывает у хозяев большую тревогу. Что это такое и что делать в таком случае – рассмотрим в статье.

Причины появления шишки на шее у кота

Шишки на шее пушистиков чаще возникают в преклонном возрасте. Организм животного стареет, появляются уплотнения из отживших клеток, бородавки, жировики, способные иметь внушительные размеры. Это нормальный процесс, который остановить невозможно. Но нередко бывает, что владельцы обнаруживают шишки у еще молодых котов. Причин их возникновения много. Основными предпосылками к развитию образования являются:

• загрязнение окружающей среды;
• травмы;
• генетическая предрасположенность;
• подкожный клещ;
• неправильное питание;
• воспалительные заболевания;
• онкология;
• инфекция;
• паразиты;
• лишний вес.

Опасно ли это

У многих хозяев шишка у кота на шее под кожей вызывает панику. Они пытаются выяснить, насколько это опасно. Конечно, без особых причин образование не появится. Но оно не всегда угрожает жизни животного, правда, исчезает самостоятельно тоже не всегда. Нередко шишка свидетельствует о том, что в организме кота имеется патологический процесс. Уплотнение бывает доброкачественным, но со временем может превратиться в злокачественную опухоль.

Шишку легко обнаружить при прикосновении или при обычном осмотре. Она будет мягкой, если она располагается под кожей, и плотной, когда находится в мышцах.Это может бородавка или липома, находящаяся под кожей. Они не вызывают у животного дискомфорта и боли. Однако, они могут расти, достигая больших размеров. Внушительная шишка у кота на шее под челюстью станет мешать животному. Кот попытается ее расцарапать, а это приведет к негативным последствиям. Кроме того, липомы, развиваясь на сонной артерии, способны задушить мурлыку.

Шишка может появиться в результате аллергии или лимфоденита. И то, и другое большой угрозы здоровью кота не представляет, если оказать животному своевременную помощь. Уплотнения возникают от ударов, ушибов при драках, падениях. Они проходят со временем. Плотные мышечные шишки иногда оказываются липосаркомами. Они очень опасны и могут быстро погубить животное. Липосаркомы дают метастазы, причиняющие коту сильную боль. Лечение нужно проводить как можно раньше. Запущенные опухоли ему практически не поддаются, и животное часто приходится усыплять, чтобы избавить от мучений.

Так или иначе, если на шее кота появилась шишка, игнорировать ее нельзя. Пушистика необходимо показать врачу, чтобы провести обследование и понять, насколько она опасна.

Лечение шишек на шее у кота

Лечение шишки назначается по результатам обследования. Оно включает биопсию и рентгенографию. Рентген нужен для определения наличия или отсутствия метастаз, биопсия – для выяснения вида уплотнения. Это пункция, которая осуществляется при помощи забора содержимого шишки. Результаты исследований дают возможность точно поставить диагноз и подобрать вид лечения.

Если уплотнение оказалось небольшой липомой, его рекомендуется полностью удалить с помощью хирургического вмешательства. Это несложная операция, заключающаяся обычно в иссечении шишки. Раны быстро заживают. При профессионально проведенной операции осложнений не бывает. Липомы внушительных размеров или возникшие у старых котов трогать не рекомендуется.

Если шишка – следствие лимфаденита, потребуется лечение зубов. Назначаются противовоспалительные средства. Когда у когда повышается температура, добавляются жаропонижающие препараты. При аллергической реакции выясняются вызвавшие ее факторы. Сначала вводятся антигистамины. Показаны препараты для укрепления иммунитета животного.

Злокачественные опухоли лечатся долго и сложно. На первом этапе проводится полная обширная диагностика организма животного. Затем наступает очередь подготовительных процедур к операции и сама операция. После этого животному назначается курс химиотерапии. Благоприятный исход лечения в данном случае возможен. Однако коту придется пережить множество неприятных моментов. Важно очень внимательно к нему относиться,  ограничить физическую активность любимца, обеспечить ему полноценное питание и покой.

Что делать, если лопнула шишка у кота на шее 

Шишка у кота на шее может оказаться абсцессом. Это уплотнение, наполненное гноем. Нагноения обычно появляются на место ранений, но могут быть следствием внутренних повреждений или паразитов. В данных случаях шишки обладают плотной однородной структурой. У животного повышается температура. Уплотнения болят, поэтому кот становится беспокойным, не дается в руки. Если шишка лопнула, необходимо обработать ее антисептиком и доставить мурлыку к врачу.

Предварительного обследования не потребуется. Пушистиком займется хирург. Он вычистит гной, обработает рану, наложит швы. Коту понадобится курс антибиотиков, предотвращающих воспаление. Нельзя ждать, пока полость заживет! Она может инфицироваться и привести к опасному для жизни сепсису.

Главное – обращать на состояние питомцев внимание и не допускать ухудшения здоровья. Тогда они будут долго жить и радовать владельцев бодростью, любознательностью, лаской и игривостью.

pumbik.ru

У кота на шее шишка: причины появления и лечение

Многие тысячи лет коты живут бок обок с людьми в качестве домашних питомцев. Хозяева ухаживают за ними: кормят, купают, вычесывают и гладят. И иногда человек может обнаружить, что у кота появилась на шее шишка, несмотря на то что всего несколько дней назад ее не было. Большинство хозяев сразу впадают в панику и везут кота к ветеринару, где уже и узнают, что могло стать причиной ее возникновения.

Описание

Совершенно ясно, что без особых на то причин, шишка у кота на шее под челюстью не появляется. Тем не менее, некоторые хозяева котов, обнаружив такое образование у своего питомца, не спешат показывать его специалисту и не предпринимают никаких действий по его лечению. В редких случаях шишка на шее у кота может исчезнуть сама и без лечения, однако пускать на самотек развитие такого образования все же не стоит и следует как можно быстрее проконсультироваться со специалистом.

Образование любого уплотнения либо опухоли является следствием протекания в организме животного определенного патологического процесса. Такое уплотнение может иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Однако даже безвредное образование под воздействием определенных факторов может перерасти в раковую опухоль.

Внешне шишка выглядит как круглое или овальное уплотнение, выделяющееся из остальных кожных покровов красноватым оттенком. Она легко обнаруживается при пальпации. Плотность шишки у кота на шее зависит от ее расположения:

1. Если уплотнение находится между мышцами и кожей, то оно будет мягким и подвижным.
2. Более твердой и неподвижной будет шишка, находящаяся в мышечных слоях.

Согласно медицинской терминологии такие наросты или уплотнения называются липомами. Те из них, которые находятся близко к кожным покровам, устраняются очень просто путем проведения оперативного вмешательства. Однако если липома находится глубже и развивается очень активно, то ее лечение будет более сложным. Затягивать с терапией не стоит, ведь такое уплотнение может очень быстро переродится в злокачественное – липосаркому, способную давать метастазы в близлежащие органы.

Определить характер уплотнения по внешнему виду невозможно, так как оно может быть обычной бородавкой. Такие образования могут быть довольно крупных размеров, тем не менее, болезненных ощущений кот зачастую не испытывает. Без своевременного лечения шишка очень быстро развивается и начинает мешать животному, а его попытки самостоятельно избавиться от мешающего уплотнения способны только ухудшить ситуацию.

Липома

Липома является доброкачественным образованием, которое может появляться на любом участке тела животного. Она способна расти, достигая внушительных размеров, однако болезненных ощущений коту не доставляет и не дает метастаз на другие органы.

На ощупь липома мягкая и имеет четкие границы. Симптоматика полностью зависит от места ее расположения и механического давления на окружающие ее ткани.

Не смотря на то что липома практически безвредна, образовываясь на конечностях, она может вызывать хромоту, а располагаясь на сонной артерии способна привести к гибели кота от удушья.

Состояние животного, у которого образовалась липома, как правило, нормальное, не приносящее ему дискомфорт.

Причины возникновения

В подавляющем большинстве случаев, шишка у кота на шее возникает в преклонном возрасте. Большинство ветеринаров объясняют это процессом старения организма животного. Однако имеют место случаи, когда хозяева обнаруживали большую шишку на шее у кота, возраст которого не превышал 5 лет. Причины тому могут быть самые различные. К основным предпосылкам возникновения патологического новообразования относятся:

• плохая экология;
• питание некачественными продуктами;
• предрасположенность на генетическом уровне;
• травмы или сильные ушибы;
• присутствие в организме подкожных клещей.

Признаки липомы

Шишка у кота на шее образовывается между слоем мышц и слоем кожи. Там происходит формирование узелков либо капсул. Чаще всего содержимое таких капсул имеет жидкую консистенцию. Оно может быть «тестообразным» и подвижным, не доставляющим животному дискомфорта, а также более плотным и вызывающим болевые ощущения. Так же в состав подкожных образований могут входить переродившиеся ткани.

Температура мягкой шишки чаще всего соответствует температуре тела кота. Плотные же шишки обычно более горячие. Если произошло уплотнение изначально мягкого образования, может повышаться температура всего тела животного и проявляются признаки интоксикации организма. К таким признакам относятся следующие: кот слабеет, отказывается от приема пищи, проявляет раздражительность.

Особое внимание следует уделять шишкам, которые быстро растут.

Группа риска

Как писалось выше, чаще всего образованию шишек на шее подвержены коты в пожилом возрасте. При этом существуют следующие факторы риска, способные вызвать развитие такого образования и у более молодых особей:

• наличие эндокринных нарушений;
• присутствие в организме паразитов;
• избыточная масса тела.

Точно определить причину развития под шеей у кота шишки способен только ветеринар. Он же назначает схему лечения, поскольку категорически запрещено заниматься самостоятельным лечением каких-либо образований на теле животного.

Абсцесс

Также у кота шишка на шее под кожей может быть абсцессом. В таком случае уплотнение будет наполнено гноем. Чаще всего абсцесс появляется на месте раны или повреждения. Также он может быть результатом воздействия паразитов, которые раздражают кожу животного.

Основные симптомы абсцесса:

• образование имеет однородную структуру;
• повышается температура и краснеет кожа, окружающая пораженную зону;
• надавливание на образование доставляет коту боль.

По причине того, что такая шишка доставляет коту неудобство, он все время старается расчесать ее. Если дотянуться лапами не удается, он трется больным местом об мебель.

По своей природе абсцесс является гнойным воспалением, поэтому в результате его развития у питомца начинается ухудшение самочувствия. Кот становится либо вялым, либо слишком раздражительным, отказываясь контактировать с человеком.

Диагностика

При появлении у кота не шее новообразования следует незамедлительно посетить ветеринара, так как по достижении определенного момента она может разорваться. Кроме того достигнув большого размера шишка может привести к удушью.

Проведя профессиональный осмотр и определенные исследования, ветеринар сможет определить характер образования и назначить курс лечения. В качестве исследований зачастую проводится рентгенография и пункционная биопсия содержимого шишки. С помощью рентгена можно выявить присутствие метастаз, а биопсия помогает определить характер уплотнения. Именно от результатов этих двух процедур зависит дальнейшее лечение кота.

Биопсия проводится путем забора из образования патологических материалов. Прежде чем откачать часть содержимого шишки, коту делают местное обезболивание. Взятая проба отправляется в лабораторию на цитологическое исследование. Опираясь на результат этого исследования, врач ставит диагноз и при необходимости назначает операцию по иссечению или полному удалению образования.

Лечение доброкачественного уплотнения

Зачастую врачи рекомендуют полное удаление шишки. Для этого проводится оперативное вмешательство. В тех случаях, когда образование доброкачественное, осложнений практически не возникает, поскольку отсутствуют метастазы. Если шишка небольшого размера, не склонна к росту и не доставляет коту неудобств, ее удаление может не проводиться.

Лечение абсцессов

Не доводя до того, чтобы шишка у кота на шее лопнула, следует немедленно заняться лечением. Помочь в таком случае сможет только ветеринар.

Предварительной терапии при таком абсцессе нет. После обследования кота сразу отправляют к хирургу. Он вскрывает уплотнение скальпелем и вычищает полость от гноя. После этого проводится антисептическая обработка раны. В случае необходимости, коту накладывают швы и прописывают антибиотики, предупреждающие повторное развитие воспаления.

При отсутствии лечения, абсцесс способен вскрыться сам. Однако это очень опасно для животного, поскольку он может слизать гной, вытекающий из раны. Кроме того, есть высокий риск ее инфицирования.

Лечение онкологической опухоли

Если в результате проведения биопсии было выявлено, что шишка имеет злокачественный характер, то ее лечение включает следующие этапы:

• проведение полной диагностики;
• этап подготовительных процедур;
• удаление хирургическим путем;
• прохождение курса химиотерапии.

Образование на шее у кота может быть очень опасным. С лечением затягивать не стоит, поскольку его природа может быть самой разной: от безобидного уплотнения до опухоли с метастазами.

fb.ru

Шишка или опухоль в виде шарика на шее у кота: причины и что делать?

Шарообразные образования в шейной области у кошки могут быть доброкачественными либо раковыми опухолями. Каждый владелец, дорожащий здоровьем питомца, должен взять возникшее новообразование под наблюдение и запланировать посещение ветеринарного врача. Ознакомим фелинологов с причинами появления опухоли, возможными последствиями ее развития.

Виды опухолей

На шее кошки могут сформироваться перечисленные ниже разновидности новообразований:

• липома;
• абсцесс;
• лимфаденит;
• иксодовый клещ.

Липома

Опухоль возникает преимущественно у пожилых животных и является результатом нарушения обмена. Обычно это подвижное образование с четко очерченными границами, которое легко поддается удалению. Сформировавшаяся на шее липома редко перерождается в липосаркому. Для этого необходимо, чтобы она проросла в мускульную ткань. За развитием новообразования нужно следить. Если оно небольшое, не мешает, не увеличивается, а кошка находится в преклонном возрасте и может не перенести наркоз, лечение не проводят.

Однако разрастающаяся опухоль способна передавить сонную артерию, вызвав гибель от удушья. Поэтому показано оперативное лечение. Опасность состоит в попытке фелинолога сделать пункцию и удалить содержимое шишки. Это может привести к инфицированию новообразований либо перерождению опухоли в раковую. То же произойдет, если кот будет раздирать надоевшую шишку.

Опухоль на шее кота

Ответственный фелинолог обращается к ветеринарному врачу. Если опухоль доброкачественная, что чаще всего и бывает, когда она располагается на шее, проводят несложную операцию.

Владелец кота может настоять на проведении рентгеновского исследования (чтобы обнаружить либо исключить наличие метастазов) и цитологического анализа материала, полученного методом биопсии.

Абсцесс

Абсцесс на шее кошки может возникнуть при покусах подкожным клещом нотоэдрусом. Дополнительным симптомом, подтверждающим паразитарную этиологию, является наличие поражений на голове кошки. Лечение заключается в уничтожении клеща и угнетении секундарной микрофлоры. При необходимости загноившуюся полость вскрывают и освобождают от содержимого.

Вскрытие абсцесса

Лимфаденит

Подчелюстные лимфоузлы реагируют на вторжение возбудителя перечисленных ниже инфекционных заболеваний:

• панлейкопения;
• туляремия;
• фузобактериоз;
• бартонеллез;
• пастереллез.

Воспаленные шишечки болезненны, состояние кота угнетенное. При успешном лечении основного недуга лимфоузлы уменьшаются в размерах и более не прощупываются.

Лимфаденит

Иксодовый клещ

Нападение насекомых чаще всего происходит весной, если кошка гуляет по зарослям кустарников. При пальпации фелинолог обнаруживает упругую шишечку, иногда — несколько, размерами не более ногтя мизинца. Насекомое необходимо извлечь приспособлением типа Тик-Кей или обратиться за ветеринарной помощью. Отрывать впившееся членистоногое нельзя, иначе возникнет сильное воспаление.

Удаление клеща

Заключение

Обнаруженная на шее кота округлая шишечка может быть липомой, абсцессом, сформировавшимся в результате жизнедеятельности подкожного паразита, гипертрофированным лимфоузлом либо насосавшимся крови клещом. Во всех ситуациях необходима помощь ветеринарного специалиста.

Похожие статьи:

Кулешов Евгений Иванович Ветеринар, доцент, кандидат сельскохозяйственных наук

вернуться в рубрику

localvet.ru

в чем причина и что предпринять?

Новообразования на теле у кошек требуют внимания, так как могут угрожать жизни питомца. Твердая шишка на шее у кошки может оказаться обычным жировиком, который не представляет опасности при своевременном удалении, но может свидетельствовать и о протекании злокачественных процессов.

Самостоятельно диагностировать природу новообразования без проведения биопсии невозможно, поэтому первое, что должен сделать любящий хозяин, обнаружив нарост – это показать питомца специалисту.

Факторы риска

В подавляющем большинстве случаев с новообразованиями на холке и шее котов сталкиваются хозяева пожилых животных. Появление мягких шишек и шариков обусловлено естественным старением организма животного. Факторы риска при этом:

• Возраст питомца старше 8 лет;
• Эндокринные нарушения;
• Ожирение;
• Наличие паразитов.

Точно выявить природу шишки, причину ее появления и предложить методы лечения может лишь ветеринар. Самолечение при наличии образований у домашних любимцев не допускается.

Абсцесс на шее

Шишка на шее у кошки может оказаться абсцессом. Это полость, наполненная гноем. Она появляется на местах ран и повреждений, может быть следствием раздражения кожи паразитами, в ответ на которое любимец расчесал ранку.

Симптомы абсцесса:

1. Однородная структура новообразования.
2. Покраснение и повышение температуры кожи вокруг пораженной зоны.
3. Боль при надавливании.

При абсцессе кошка постоянно пытается дотянуться до новообразования. Если ей не удается почесать шею лапой, она начинает тереться об мебель. Таким образом животное пытается самостоятельно избавиться от докучающей шишки.

Так как абсцесс – это гнойное воспаление, возможно общее ухудшение самочувствия домашнего любимца. Кошка может стать вялой либо наоборот раздраженной, отказываться идти на руки.

Быстро избавить животное от дискомфорта может лишь ветеринар. Абсцесс вскрывают скальпелем, затем вычищают полость, наполненную гноем, и проводят антисептическую обработку раны. При необходимости врач может наложить швы и прописать антибиотики во избежание повторного развития воспаления.

Абсцесс может вскрыться самостоятельно, но это опасно для здоровья животного. Кошка может слизать гнойное содержимое, при этом остается риск повторного инфицирования образовавшейся раны.

Шишка на шее у кошки фото

Злокачественные новообразования

Мягкая шишка на шее у домашнего любимца может представлять угрозу для жизни кота. У пожилых животных появление новообразования может свидетельствовать об онкологии.

Специфических симптомов злокачественные шишки не имеют, поставить диагноз может лишь специалист. Как правило, при раке кот чувствует недомогание и упадок сил, отказывается от еды, начинает терять вес. Так как эти симптомы присущи другим заболеваниям, следует немедля показать животное специалисту.

Для постановки диагноза врач сделает рентген или МРТ. При появлении подозрений на злокачественную опухоль проводится биопсия – удаление частичек новообразования с целью гистологического исследования клеток ткани. По результатам гистологии принимается решение о дальнейшем лечении. Шишка подлежит полному удалению, животному назначают курс химиотерапии.

Липомы у котов

Если у кота на шее появилась мягкая шишка, которая легко перекатывается под пальцами и не причиняет любимцу дискомфорта, возможной причиной выступает липома или жировик.

Причиной появления таких уплотнений является особенность функционирования сальных желез животного. Нередко образование липомы связывают с эндокринными нарушениями и ожирением у пожилых животных.

Сами по себе жировики не опасны, но подлежат удалению, особенно если расположены на шее или голове питомца. Дело в том, что доброкачественная липома с возрастом может начать перерождаться в рак, поэтому ветеринары рекомендуют своевременно удалять жировики.

Гематома на холке

Нередко после уколов на коже появляются уплотнения. Это происходит в двух случаях – неправильная постановка укола либо слишком густой раствор для инъекции.

Шишка после укола в холку у кошки неопасна и выступает ни чем иным, как обычной гематомой. Она рассасывается спустя несколько дней и не требует специфического лечения. Обратиться к врачу следует в том случае, если вокруг шишки отмечается повышение температуры кожи, а животное постоянно пытается расчесать больную зону.

Среди причин появления шишек на шее и холке у животных следует также отметить травмы. Если животное свободно гуляет на улице, оно может подраться с собратом, а в месте укуса образуется уплотнение. Такая травма опасна риском образования абсцесса, поэтому ее следует сразу же обработать антисептиком.

Во всех остальных случаях нельзя пытаться лечить кота самостоятельно, или надеяться, что шишка рассосется. Точно поставить диагноз и избавить животное от дискомфорта может лишь специалист.

Похожие публикации:

kozhakoshek.com

Шишки у кота на шее, животе, под кожей: причины и лечение

Если у кошки выступают шишки под кожей, следует сразу же показать ее ветеринару, даже если больше ее ничего не беспокоит. Не факт, что появившееся новообразование представляет опасность, но в некоторых случаях меры по спасению здоровья нужно принимать незамедлительно.

Причины и факторы риска

Как и люди, кошки стареют, многие процессы в организме начинают протекать не так быстро и правильно. Вероятность появления любых заболеваний, в том числе и новообразований, повышается в результате естественного процесса старения.

Чем старше кошка, тем больше риск заболеть.

Кроме того, к факторам риска относятся:

• проживание в районе с неблагоприятной экологической обстановкой;
• наследственная предрасположенность;
• недостаточное или некачественное питание;
• паразитарные инвазии;
• механические повреждения;
• укусы насекомых;
• наличие у животного аллергии;
• проблемы со здоровьем, некие патологий;
• иммунодефицитное состояние.

Потенциальных причин для развития патологического процесса, проявляющегося появлением подкожной шишки у животного, может быть много. Определить, что именно происходит с кошкой, хозяину очень сложно. Лучше всего показать животное специалисту.

Сопутствующие симптомы

Помимо самого наличия шишки под кожей, у животного может не наблюдаться больше никаких симптомов. Жировики и доброкачественные новообразования, как правило, никак себя не проявляют.

В некоторых случаях новообразование постоянно увеличивается, в результате вырастает большая шишка, начинает мешать кошке, причинять неудобство. В таких случаях меры следует принимать как можно скорее.

Во-первых, быстрый рост новообразования – это опасный признак. А во-вторых, кошка будет пытаться избавиться от раздражающего фактора, расчесывая или пытаясь каким-либо способом содрать шишку. Это может привести к усугублению патологического процесса, травме, кровотечению из поврежденного участка.

В некоторых случаях, когда у кошки появляется постепенно увеличивающаяся шишка под кожей, наблюдается ряд дополнительных симптомов. Нагноение или воспалительный процесс могут сопровождаться гиперемией пораженного участка, напряжением кожи, отечностью и выраженной болезненностью. Также вследствие жизнедеятельности патогенной микрофлоры нарастают симптомы интоксикации: рост температуры, слабость, иногда – тошнота и рвота.

Аллергические реакции могут сопровождаться крайне неприятными для кошки зудящими ощущениями. Кожный зуд провоцирует расчесывание, повреждение кожного покрова и усугубление проблемы.

Возможные причины появления

Рассмотрим наиболее частые причины появления шишек под кожей у кошки.

Липома – это новообразование доброкачественного характера, образованное клетками жировой ткани и называемое еще жировиком. Оно может быстро расти или сохранять те же размеры, не дает метастазов. Липома может быть локализована на любом участке тела кошки: на спине, животе, холке, шее, подбородке и в других местах.

Спровоцировать появление липомы могут нарушения в работе эндокринной системы, гормональные сбои, недостаток движения. Как правило, она не причиняет животному дискомфорта. Это округлое подвижное образование в форме шарика, свободно перекатывающегося под кожей. Оно безболезненно, но если имеет значительные размеры, находится рядом с нервными окончаниями или в области позвоночника, то при надавливании на нее животное может чувствовать боль.

Необходимо понимать, что любое доброкачественное новообразование может принимать злокачественный характер, особенно при постоянном или однократном, но сильном механическом воздействии (если кошка трется или расчесывает жировик, при случайном ударе).

Абсцесс – это осумкованное гнойное образование. Причиной может стать неудачно сделанная инъекция, нотоэдроз, укус насекомого, ранение, царапина.

Развитие абсцесса после укола (введения препарата или вакцины) может произойти вследствие занесения в ранку инфекции, переохлаждения или по другим причинам. После прививки или других инъекций на теле кошки может образовываться уплотнение, так называемый инфильтрат. Но если в ранку не попадет инфекция, то это образование рассасывается самостоятельно через довольно короткое время.

Иногда под кожу кошке может попасть какое-либо инородное тело, а затем, не вызвав нагноения, «прижиться» там. Такие шишки не растут и не причиняют животному никакого дискомфорта, разве что при чрезмерном надавливании.

Если кошка гуляет на улице, то может подцепить клеща. В таком случае на теле также появляется набухшее уплотнение. Клеща необходимо осторожно извлечь, потихоньку выкручивая. Отрывать нельзя, так как оставшиеся частички тела клеща спровоцируют воспалительный процесс.

Кроме того, клещи являются переносчиками опасных инфекционных болезней, поэтому желательно сдать остатки насекомого на анализ в лабораторию.

Появление набухших шишек под нижней челюстью, как правило, симметричное, свидетельствует о развитии лимфаденита. Это состояние может говорить о вирусной или бактериальной инфекции, например, панлейкопении, туляремии, бартонеллеза и других, а также грибковых поражений. Воспаленные лимфоузлы болезненны, животное находится в угнетенном состоянии, плохо себя чувствует.

Необходимо лечение, после успешно проведения которого лимфоузлы возвращаются к нормальным размерам. От большинства вирусных, смертельно опасных для кошек инфекций, спасает вакцинация.

Появление шишек может быть связано с такими заболеваниями как мастит или мастопатия. Воспалительный процесс поражает молочную железу, вызывая очень болезненные ощущения. Иногда образование достигает значительных размеров, локализуется на груди, в области сосков.

Чаще всего развитие этих заболеваний связано с застоем молока (например, кошка потеряла котят).

Иногда мастопатия может поражать и молодых кошек, никогда не переживавших беременность. Это случается вследствие гормональной терапии. В таких случаях кошки чувствуют себя очень плохо, прикосновение к воспаленному участку невозможно, вызывает острую болезненность.

Еще одна причина появления шишки на теле животного – киста. Это полостное образование, заполненное серозной жидкостью. Локализуются кисты на любом участке тела, включая голову. Чаще всего причиной их появления является закупорка сальных желез или нарушения циркуляции лимфы на определенном участке. Они, как правило, безболезненны, не причиняют животному неудобств.

Киста может быть довольно маленькой, а иногда такие новообразования достигают значительных размеров. Она может сохраняться в течение продолжительного времени, но бывает, что капсула прорывается, из нее вытекает серозное содержимое.

Иногда кисты образуются паразитами. Чаще всего к их образованию (как внешних, так и внутренних) склонны такие гельминты как альвеококк и эхинококк. Прорыв паразитарной кисты опасен и для хозяина кошки, так как эти паразиты общие для кошек и человека.

В результате ушиба у кошки может произойти подкожное кровоизлияние, приводящее к образованию гематомы. Это причиняет животному боль, часто на участке гематомы повышена местная температура, кожа напряжена, наблюдается отек мягких тканей. Цвет может варьироваться от лилового до красного. В некоторых случаях область гематомы может быть инфицирована, начинает гноиться. Иногда на месте внутреннего кровоизлияния остается плотный инфильтрат.

Наиболее опасная причина появления шишки – это онкология.

Рак – бич нашего времени, он не щадит ни людей, ни животных. Если у кошки развивается злокачественная опухоль, то животное становится вялым, утрачивает аппетит и интерес к играм и своим обычным занятиям, начинает быстро терять вес. Появление такой симптоматики – повод для немедленного обращения к ветеринару. Раковые опухоли могут быть любых размеров, как правило, имеют тенденцию к увеличению. Сегодня онкология у кошек поддается терапии, нужно обязательно лечить животное.

Диагностика и лечение

Опытный ветеринар может поставить диагноз и после клинического осмотра кошки. Например, абсцесс или липому довольно легко распознать. Однако, помимо осмотра, часто необходимы и другие методы диагностики.

Для определения общего состояния животного врач назначит анализ крови, иногда потребуется сдать и мочу.

Новообразование любого характера может потребовать проведения ультразвукового исследования. В тяжелых случаях могут назначить биопсию – исследование тканей опухоли.

Лечение в каждом случае назначается в зависимости от поставленного диагноза.

Если появившаяся шишка это абсцесс, его необходимо вскрыть. Иногда такие гнойники прорываются сами. В таких случаях необходимо провести антисептическую обработку пораженного участка, удалив остатки гноя. Нагноение причиняет животному сильные страдания, поэтому ждать, когда абсцесс лопнет самостоятельно, не стоит.

Для процедуры лучше отвезти кошку к врачу, но можно вскрыть его и в домашних условиях своими силами. Для этого нужно зафиксировать животное, обработать участок антисептиком (спирт, йод, перекись водорода), а затем аккуратно вскрыть гнойник острым инструментом, предварительно удалив корочки (если они есть). После этого необходимо постепенно выпустить гной, а затем промыть полость антисептиком и наложить стерильную повязку.

Место может гноиться еще некоторое время, нужно следить за состоянием кошки, периодически промывая ранку антисептическим раствором и удаляя образующийся гной.

Опухоли злокачественного характера лечатся при помощи химиотерапии, чаще всего требуется оперативное удаление новообразования. Радиоактивное облучение применяется реже, но тоже может быть назначено. Если процесс зашел далеко, появились метастазы, то эффективнее применять химиопрепараты.

При выявлении онкологических заболеваний на терминальных стадиях животное рекомендуется усыпить. Как бы ни было тяжело расставаться с любимцем и отправлять его на смерть, это наиболее гуманный выход. В противном случае можно обречь кота на длительное и мучительное умирание.

Доброкачественные опухоли рекомендуется удалять, только если есть тенденция к увеличению или переходу в злокачественное течение.

Если опухоль небольшая, клинической симптоматики нет, кошка не испытывает дискомфорта, то лучше не подвергать животное стрессу, не проводить операцию.

Лимфаденит лечится в основном назначением этиотропной терапии, то есть средствами, направленными на устранение причины заболевания. Увеличение лимфатических узлов, как правило, связано с воспалительными процессами любой локализации.

Если шишка появилась по причине инфекционного поражения, то кошке назначают антибиотики. Кроме того, в качестве симптоматического лечения можно давать животному жаропонижающие, противовоспалительные, обезболивающие средства.

Самостоятельное назначение антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов категорически недопустимо, и уж тем более не нужно пытаться лечить животное человеческими лекарствами. Назначением всех лекарственных средств должен заниматься исключительно врач.

Если у кошки аллергия, то необходимо установить ее причину, а затем устранить провоцирующий фактор. Также есть антигистаминные препараты, помогающие снять симптоматику аллергических реакций.

После укусов насекомых пораженный участок обрабатывается антисептическим раствором (он также облегчает зуд). При необходимости также назначаются антибиотики или антигистаминные препараты.

Любые изменения на теле животного, а также в его поведении, должны насторожить заботливого хозяина. Кошка не может рассказать о том, что ее беспокоит, поэтому неспециалисту довольно сложно определить причины и наметить схемы лечения питомца. Поэтому при обнаружении непонятных шишек на теле кошки лучше обратиться за профессиональной ветеринарной помощью, а не лечить его народными средствами или лекарствами, предназначенными для людей. В некоторых случаях (например, при онкологии) промедление может стоить любимцу жизни.

Это может быть интересно

mrkot.com

У кота на шее шишка: причины появления и лечение

Описание

Совершенно ясно, что без особых на то причин, шишка у кота на шее под челюстью не появляется. Тем не менее, некоторые хозяева котов, обнаружив такое образование у своего питомца, не спешат показывать его специалисту и не предпринимают никаких действий по его лечению. В редких случаях шишка на шее у кота может исчезнуть сама и без лечения, однако пускать на самотек развитие такого образования все же не стоит и следует как можно быстрее проконсультироваться со специалистом.

Образование любого уплотнения либо опухоли является следствием протекания в организме животного определенного патологического процесса. Такое уплотнение может иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Однако даже безвредное образование под воздействием определенных факторов может перерасти в раковую опухоль.

Внешне шишка выглядит как круглое или овальное уплотнение, выделяющееся из остальных кожных покровов красноватым оттенком. Она легко обнаруживается при пальпации. Плотность шишки у кота на шее зависит от ее расположения:

1. Если уплотнение находится между мышцами и кожей, то оно будет мягким и подвижным.
2. Более твердой и неподвижной будет шишка, находящаяся в мышечных слоях.

Согласно медицинской терминологии такие наросты или уплотнения называются липомами. Те из них, которые находятся близко к кожным покровам, устраняются очень просто путем проведения оперативного вмешательства. Однако если липома находится глубже и развивается очень активно, то ее лечение будет более сложным.

Определить характер уплотнения по внешнему виду невозможно, так как оно может быть обычной бородавкой. Такие образования могут быть довольно крупных размеров, тем не менее, болезненных ощущений кот зачастую не испытывает. Без своевременного лечения шишка очень быстро развивается и начинает мешать животному, а его попытки самостоятельно избавиться от мешающего уплотнения способны только ухудшить ситуацию.

Что делать при кровоточивости шишки или выделении гноя?

Подкожные образования в форме шишечек могут иметь патологическую или непатологическую природу. Наиболее безобидная причина появления круглого уплотнения под кожей – постинъекционная гранулема. Она образуется после укола и исчезает спустя несколько дней. Не связанное с уколом образование на теле кошки возникает вследствие различных факторов:

• проникновения инфекции в открытую рану;
• закупорки сальных желез;
• нарушения формирования соединительной ткани;
• укусов насекомых;
• контакта с аллергеном;
• травмы;
• паразитарного поражения;
• воспалительных процессов;
• гормональных сбоев.

У здоровых кошек подкожные шишки появляются крайне редко. Предпосылки возникновения патологий:

• Возраст. У стареющих животных чаще отмечают проблемы со здоровьем.
• Нарушения гормонального фона. Наблюдается у кастрированных котов и стерилизованных кошек.
• Низкий иммунитет. При слабой иммунной реакции воспалительные процессы могут выражаться в осложнениях в виде новообразований под кожей.
• Повторные травмы на одном участке тела.
• Регулярное вдыхание табачного дыма.
• Проживание на территории с плохой экологией.
• Психологическое потрясение.
• Низкая физическая активность.
• Неправильное питание.

В таблице представлены способы лечения в зависимости от причины новообразования.

Патология	Основные методы терапии	Возможные отклонения от общих норм
Абсцесс	Вскрывается и очищается от гноя антисептическими средствами, накладывается стерильная повязка. Для устранения инфекции назначаются антибиотики.	При лечении котят выбираются щадящие лекарственные препараты и сокращается длительность приема.
Липома	Большие образования вырезают.	Расположенные на спине недалеко от позвоночника или на шее шишки стараются не трогать, если они не имеют тенденции к увеличению.
Киста	Небольшие образования оставляют и наблюдают за их состоянием. Крупные наросты вырезают.	При обнаружении в наросте паразитов проводится операция.
Грыжа	Выпавшие органы вправляются. Назначается массаж живота.	Большая грыжа требует проведения операции для сшивания расходящегося кольца.
Лимфаденит	Кошку лечат от заболевания, вызвавшего патологию. Как правило, назначаются антибиотики, противовоспалительные средства и обезболивающие.	При опухании всех лимфоузлов возникает подозревают развитие лейкоза или лейкосаркомы.
Мастит	Опухший орган обезболивают Новокаином, проводят физиотерапию, делают компрессы с противовоспалительными средствами.	Болезнь в запущенной форме устраняется хирургическим путем.
Рак	На начальной стадии проводится химиотерапия или облучение. Опухоль вырезают.	На поздних стадиях боль купируют и рекомендуют эвтаназию.
Эозинофильная гранулема	Лечение назначается в зависимости от причины патологии. Назначают стероиды, антибиотики, противоаллергические средства.	При образовании большой мокнущей раны требуется хирургическое устранение косметического дефекта.
Воспаление параанальных желез	Выдавливают скопившуюся в железах жидкость.	Если кот испытывает сильный дискомфорт, вводится Новокаин.

Без специалиста запрещено:

• вскрывать гнойные пузыри;
• обрабатывать кровоточащие места спиртосодержащими растворами;
• мочить открытые раны;
• применять мази и антисептики;
• ощупывать место, которое опухло.

Признаки липомы

Липома является доброкачественным образованием, которое может появляться на любом участке тела животного. Она способна расти, достигая внушительных размеров, однако болезненных ощущений коту не доставляет и не дает метастаз на другие органы.

На ощупь липома мягкая и имеет четкие границы. Симптоматика полностью зависит от места ее расположения и механического давления на окружающие ее ткани.

Не смотря на то что липома практически безвредна, образовываясь на конечностях, она может вызывать хромоту, а располагаясь на сонной артерии способна привести к гибели кота от удушья.

Состояние животного, у которого образовалась липома, как правило, нормальное, не приносящее ему дискомфорт.

Шишка у кота на шее образовывается между слоем мышц и слоем кожи. Там происходит формирование узелков либо капсул. Чаще всего содержимое таких капсул имеет жидкую консистенцию. Оно может быть «тестообразным» и подвижным, не доставляющим животному дискомфорта, а также более плотным и вызывающим болевые ощущения. Так же в состав подкожных образований могут входить переродившиеся ткани.

Температура мягкой шишки чаще всего соответствует температуре тела кота. Плотные же шишки обычно более горячие. Если произошло уплотнение изначально мягкого образования, может повышаться температура всего тела животного и проявляются признаки интоксикации организма. К таким признакам относятся следующие: кот слабеет, отказывается от приема пищи, проявляет раздражительность.

Особое внимание следует уделять шишкам, которые быстро растут.

Виды подкожных образований у кошек, сопутствующие симптомы

Существует множество видов подкожных образований, которые имеют различную форму и сопровождаются характерными симптомами. Разновидности некоторых новообразований можно определить по внутреннему содержимому и скорости разрастания. В таблице описаны варианты образований, которые чаще всего выявляют у четвероногих питомцев, с описанием и симптоматикой.

Название	Внешние проявления, особенности	Сопутствующие симптомы	Опасность
Липома	Шишечка круглой формы, мягкая на ощупь. Шарик можно сдвинуть руками вглубь или в сторону. Растет медленно.	Не причиняет кошке дискомфорта.	Небольшое образование не несет угрозы. Однако при появлении на лапах может вызвать хромоту. При врастании в сонную артерию вызывает удушье. Нарастание в районе позвоночника может привести к сдавливанию нервных окончаний и параличу.
Гематома	Может иметь круглую или удлиненную форму, цвет образования – сине-фиолетовый.	При надавливании вызывает болезненные ощущения, место поражения кажется горячим.	Способна перерастать в кисту. Однако небольшое уплотнение чаще всего со временем рассасывается.
Абсцесс	Уплотнение разных размеров с гноем внутри.	Болезненность, повышение температуры тела, выпадение шерсти (особенно заметно на боку).	При отсутствии лечения происходит заражение крови. Патология под глазом может привести к потере зрения.
Киста	Округлый шарик с водяным содержимым.	Безболезненная, имеет четкие границы.	Чаще всего не несет опасности для жизни. Однако большие шишки мешают животному передвигаться.
Грыжа	Круглое образование, мягкое на ощупь, появляющееся при выпадении внутренних органов в брюшную полость. Размер зависит от степени развития заболевания – от нескольких миллиметров до 7 см.	Боль при надавливании, повышенная температура в месте образования.	Ущемление грыжи вызывает отмирание тканей.
Лимфаденит	Твердая опухоль овальной формы.	Болевые ощущения, вялость, высокая температура тела, отсутствие аппетита.	Патология возникает вследствие серьезных заболеваний, игнорирование которых ведет к гибели кота.
Мастит	Припухлость молочных желез, имеющая тенденцию к увеличению.	Кожа в месте воспаления красная, у кормящих кошек в молоке появляется кровь и гной, тошнота, нет аппетита.	При отсутствии лечения кошка погибает.
Воспаление параанальных желез	Шишки похожи на небольшую грыжу.	Запор, отсутствие аппетита, слабость, питомец старается держать хвост высоко.	Отсутствие дефекации вызывает интоксикацию организма, нарушение работы ЖКТ.
Раковая опухоль	Злокачественное новообразование неправильной формы. Может появиться на любом участке тела.	На начальной стадии протекает без симптомов. Со временем на коже появляются шишки, которые быстро растут. Раковая опухоль принимает вид красной или фиолетовой области с гнойным содержимым.	Несвоевременное лечение приводит к гибели питомца.
Эозинофильная гранулема	Небольшое плотное пятнышко красного цвета.	На начальной стадии протекает бессимптомно. Со временем поражение распространяется на близлежащие участки, образуется открытая рана.	Через рану в организм проникают бактерии, поражающие внутренние органы и системы.

Абсцесс

Причины возникновения

В подавляющем большинстве случаев, шишка у кота на шее возникает в преклонном возрасте. Большинство ветеринаров объясняют это процессом старения организма животного. Однако имеют место случаи, когда хозяева обнаруживали большую шишку на шее у кота, возраст которого не превышал 5 лет. Причины тому могут быть самые различные. К основным предпосылкам возникновения патологического новообразования относятся:

• плохая экология;
• питание некачественными продуктами;
• предрасположенность на генетическом уровне;
• травмы или сильные ушибы;
• присутствие в организме подкожных клещей.

Локализация уплотнений

Липома

• Липома. Может обнаружиться на разных участках тела, но чаще всего вырастает на шее и голове (см. на фото). Шишка на хвосте у кота появляется при нарушениях функций сальных желез.
• Гематома. Возникает на месте удара. Гематома под глазом сопровождается припухлостью века и отеком, распространяющимся ко лбу. Не образуется на хвосте.
• Абсцесс. Появляется в области проникновения инфекции в рану.
• Киста. Может образовываться на разных участках.
• Грыжа. Обнаруживается внизу живота в районе пупка или в области паха.
• Лимфаденит. Локализуется возле нижней челюсти, в подмышечной области, в паху.
• Мастит. Опухоль у кошки на животе в районе молочных желез.
• Воспаление параанальных желез. Уплотнения располагаются под хвостом возле анального отверстия.
• Злокачественная опухоль. Появляется на различных участках кожи, в том числе на спине. Метастазы распространяются по всему организму. Если у кошки на животе шишка под кожей красно-фиолетового цвета — это признак рака молочных желез.
• Эозинофильная гранулема. Чаще всего возникает на верхней челюсти в районе губы. Иногда локализуется на животе. При появлении на лицевой части воспаление распространяется на щеку, шею и подбородок.

Эозинофильная гранулема на верхней губе

Диагностические методы для определения природы уплотнения

Природу многих образований ветеринар определяет при осмотре. Для уточнения диагноза специалист задает вопросы о видимых симптомах, времени появления и скорости увеличения опухоли, предшествующих заболеваниях. Если у ветеринара остаются сомнения, назначаются дополнительные исследования:

• Бактериологический анализ содержимого шишки. Специальной иглой делается прокол пузыря, берется образец жидкости.
• Биопсия ткани. С нароста срезается небольшой кусочек для проверки типа новообразования.
• Анализы крови и мочи. Позволяют выявить степень поражения внутренних органов и систем.
• УЗИ. Делают при необходимости оценки размера опухоли и глубины ее проникновения в ткани.
• Эндоскопия. Применяется для изучения определенного внутреннего органа при злокачественной опухоли.

Группа риска

Как писалось выше, чаще всего образованию шишек на шее подвержены коты в пожилом возрасте. При этом существуют следующие факторы риска, способные вызвать развитие такого образования и у более молодых особей:

• наличие эндокринных нарушений;
• присутствие в организме паразитов;
• избыточная масса тела.

Точно определить причину развития под шеей у кота шишки способен только ветеринар. Он же назначает схему лечения, поскольку категорически запрещено заниматься самостоятельным лечением каких-либо образований на теле животного.

Лечение абсцессов

Также у кота шишка на шее под кожей может быть абсцессом. В таком случае уплотнение будет наполнено гноем. Чаще всего абсцесс появляется на месте раны или повреждения. Также он может быть результатом воздействия паразитов, которые раздражают кожу животного.

Основные симптомы абсцесса:

• образование имеет однородную структуру;
• повышается температура и краснеет кожа, окружающая пораженную зону;
• надавливание на образование доставляет коту боль.

По причине того, что такая шишка доставляет коту неудобство, он все время старается расчесать ее. Если дотянуться лапами не удается, он трется больным местом об мебель.

По своей природе абсцесс является гнойным воспалением, поэтому в результате его развития у питомца начинается ухудшение самочувствия. Кот становится либо вялым, либо слишком раздражительным, отказываясь контактировать с человеком.

Не доводя до того, чтобы шишка у кота на шее лопнула, следует немедленно заняться лечением. Помочь в таком случае сможет только ветеринар.

Предварительной терапии при таком абсцессе нет. После обследования кота сразу отправляют к хирургу. Он вскрывает уплотнение скальпелем и вычищает полость от гноя. После этого проводится антисептическая обработка раны. В случае необходимости, коту накладывают швы и прописывают антибиотики, предупреждающие повторное развитие воспаления.

При отсутствии лечения, абсцесс способен вскрыться сам. Однако это очень опасно для животного, поскольку он может слизать гной, вытекающий из раны. Кроме того, есть высокий риск ее инфицирования.

Диагностика

При появлении у кота не шее новообразования следует незамедлительно посетить ветеринара, так как по достижении определенного момента она может разорваться. Кроме того достигнув большого размера шишка может привести к удушью.

Проведя профессиональный осмотр и определенные исследования, ветеринар сможет определить характер образования и назначить курс лечения. В качестве исследований зачастую проводится рентгенография и пункционная биопсия содержимого шишки. С помощью рентгена можно выявить присутствие метастаз, а биопсия помогает определить характер уплотнения. Именно от результатов этих двух процедур зависит дальнейшее лечение кота.

Биопсия проводится путем забора из образования патологических материалов. Прежде чем откачать часть содержимого шишки, коту делают местное обезболивание. Взятая проба отправляется в лабораторию на цитологическое исследование. Опираясь на результат этого исследования, врач ставит диагноз и при необходимости назначает операцию по иссечению или полному удалению образования.

Профилактика онкологических заболеваний у кошек

Если в результате проведения биопсии было выявлено, что шишка имеет злокачественный характер, то ее лечение включает следующие этапы:

• проведение полной диагностики;
• этап подготовительных процедур;
• удаление хирургическим путем;
• прохождение курса химиотерапии.

Образование на шее у кота может быть очень опасным. С лечением затягивать не стоит, поскольку его природа может быть самой разной: от безобидного уплотнения до опухоли с метастазами.

Полностью обезопасить питомца от злокачественной опухоли невозможно, поскольку механизм образования рака у котов до конца не выяснен. Однако снизить риск патологии помогают следующие мероприятия:

• Стерилизация котят. При удалении матки и яичников у кошки снижается вероятность развития рака молочной железы.
• Регулярное обследование у ветеринара. Периодические осмотры помогают выявить ранние признаки онкологии.
• Правильное питание. Сбалансированный рацион поддерживает иммунитет животного. Питомцу нельзя давать дешевые корма, поскольку в них содержатся провоцирующие опухоль консерванты.
• Соблюдение правил ухода. Необходимо следить за чистотой кожных покровов, ухаживать за ушами и глазами кошки. В холодное время года нельзя допускать переохлаждения питомца.
• Своевременная вакцинация, дегельминтизация и обработка от паразитов.
• Отказ от использования гормональных препаратов. Таблетки, снижающие у питомцев влечение к противоположному полу, приводят к гормональным сбоям.

happy-york.ru

Шишка под кожей на шее у кота

Появление любых новообразований на теле кошки сразу вызывает у заботливых владельцев панику, и это вполне оправдано. Ведь опухоль может свидетельствовать о серьезном заболевании. Но часто образования не столь опасны, требуют только проведения хирургической операции и правильного послеоперационного ухода.

Самое главное, если на теле котенка или взрослой особи обнаружено уплотнение, не нужно надеяться, что оно пройдет само по себе. Что делать, если у кота шишка на шее под кожей?

ВНИМАНИЕ! При обнаружении патологии нужно сразу идти к ветеринару.

Шишки на шее могут быть разного вида – плотные и мягкие, подвижные и такие, прикосновение к которым вызывает боль у животного. Только в исключительных случаях нарост под челюстью или в другом месте может быть временным явлением, игнорирование проблемы только ухудшит ситуацию.

Как действовать?

Если на теле животного прощупывается шарик, мягкий или плотный, это в любом случае патология. Доброкачественной или злокачественной является опухоль, определить может только специалист после диагностики и анализов.

В ветеринарной клинике проводится комплексное лабораторное исследование, дающее точный результат. Еще при первичном осмотре ветеринар может также обратить внимание на внешний вид образования на теле кота, цвет и состояние кожи на нем, наличие болезненности при прикосновении. Все это также поможет ему точно поставить диагноз и назначить лечение.

Врачи рекомендуют быть особенно внимательным к домашним питомцам преклонного возраста. Из-за старения кошачьего организма появление уплотнений и различных шишек происходит чаще. Это вызвано общим ухудшением здоровья, снижением иммунитета, защитных сил организма.

Но пострадать из-за данной проблемы могут и маленькие котята. Если внимательно время от времени осматривать домашнего любимца и сразу реагировать на появление патологий, большинство из новообразований можно будет убрать без осложнений.

Основные причины

Образования могут появляться на различных участках тела котенка или взрослого животного – на боку, на голове. Также можно заметить, что у питомца опухла шея и прощупываются под пальцами плотные или мягкие шарики. Причин появления шишек несколько, некоторые из них достаточно серьезные.

• Появиться опухоли на животе или на морде могут из-за некачественного, несбалансированного питания.
• Из-за плохой экологии.
• Также причиной может стать и генетическая наследственность, поэтому даже при самом правильном и грамотном уходе можно столкнуться с проблемой.

Независимо от причины появления, патологические образования чаще всего опасны и требуют профессионально назначенного лечения.

ВНИМАНИЕ! Ни в коем случае нельзя самостоятельно заниматься данной проблемой, можно потерять ценное время и ухудшить ситуацию.

Сопутствующая симптоматика

Дополнительные симптомы позволяют ветеринару предположить характер патологического образования.

• Если образование доброкачественное, оно может никак по-другому не проявлять себя.
• Также других симптомов не вызывает и жировик. Но его в некоторых случаях (при разрастании) рекомендуется убрать, так как безобидный нарост со временем может преобразоваться в злокачественную опухоль, которая называется липосаркома.
• Если шарики на подбородке или лапах вызваны воспалительным процессом после укуса насекомого, животное будет страдать от сильного зуда.

Возможно, небольшие шишки на щеке или грудине вызваны аллергией. При такой причине наростов наблюдается еще и рвота из-за интоксикации организма.

Диагностика ветеринара

Ответственные владельцы котов, которые обнаруживают жировики или другие наросты на спине или другом участке теле домашнего любимца, быстро отправляются к ветеринару. Диагностика выполняется комплексно и поэтому дает наиболее точный результат.

• Сначала врач осмотрит котика, размер и цвет образований, определит их плотность и болезненность.
• Потом может быть назначена рентгенография, УЗИ.
• Важное значение имеет цитологическое и гистологическое обследование. У кошки берутся частички кожи в районе новообразования. Биопсия в таких случаях является обязательной.

Сдаются и более привычные анализы – крови, мочи. Каждый из видов диагностики важен, результаты всех дополняют друг друга и позволяют установить точный диагноз.

Лечение

Самостоятельно лечить любой нарост и шишку у домашнего питомца не рекомендуется, нужна консультация и помощь только квалифицированного специалиста. Метод лечения ветеринар выбирает с учетом установленного диагноза, общего состояния и возраста животного, сопутствующих заболеваний.

• Самый негативный диагноз – опухоль злокачественного вида на позвоночнике или другом органе. Такие образования устраняются хирургическим путем.
• В том случае, когда болезнь находится только на второй стадии, у кошки есть много шансов полностью вылечиться, для этого ей нужно пройти курс химиотерапии и иммунной терапии.
• Доброкачественные опухоли удаляются хирургическим путем, они не представляют в большинстве случаев опасности для жизни кошки. Но все равно хозяин животного не должен пускать ситуацию на самотек.
• Если на носу или над глазом появилась шишка из-за аллергии, попадания на кожу инфекции, из-за гормонального сбоя, ветеринар может назначить специфическую комплексную терапию. Ее курс часто не продолжительный, включает применение средств внутреннего и местного применения. При правильном диагностировании и точном выполнении назначений врача шишка рассасывается. В случае наличия гноя под кожей он вытекает.

Важную роль в выздоровлении играет восстановительная терапия. При наличии метастазов назначается химеотерапия, также она используется в тех случаях, когда операция невозможна. К сожалению, на поздних стадиях рака даже эти методы лечения редко помогают, чаще ветеринары рекомендуют усыпить животное и прекратить его страдания, так как питомец еще и испытывает сильные боли.

Абсцесс

Абсцессы появляются после укусов насекомых определенного вида (развивается Нотоэдроз), после неудачного укола, когда в место прокола кожи попадает инфекция. Начинается нагноение под кожей, анаэробная флора размножается. У кошки возникает много проблем в связи с такими образованиями на теле, ведь абсцессы достаточно болезненны, могут поднимать температуру и вызывать лихорадку.

ВАЖНО! Соблюдение требований асептики в таком случае – самое главное условие выполнения процедуры.

Небольшой абсцесс можно вылечить и дома, если есть точная уверенность в правильном диагностировании проблемы.

• Сначала дезинфицируется пораженный участок, потом осторожно выводится из раны гнойная жидкость.
• Следующий шаг – промывание раны перекисью водорода.
• При повторном наполнении раны жидкостью нужно снова очистить ее.

Мастит

У кормящей кошки может развиваться мастит или мастопатия, часто такое заболевание связано с тем, что животное промерзает в период кормления на улице. Также мастит может быть вызван приемом контрацептивов не кормящими кошками. Шишки в области груди вырастают иногда достаточно большие, они болезненны, также могут вызывать повышение температуры и лихорадку. Сопроводительными симптомами также является рвота, понос, отказ от пищи.

Но ветеринары знают, как справится с таким осложнением. От владельцев только требуется точное соблюдение всех назначений курса лечения.

Липома

Один из распространенных методов – хирургическое устранение образования, которое может быть за ухом, с одной стороны шеи. Но если область появления шишки опасна, а сам жировик длительное время сохраняет свои размеры, ветеринар может дать рекомендацию не устранять его.

ВНИМАНИЕ! Лечение при диагнозе «липома» (жировик) назначает только врач.

Но появление жировика на шее или другом участке теле может нервировать кота, вызывать желание расчесывать образование. В таком случае лучше удалить шишку, чтобы ее клетки не прошли процесс перерождения. Устранение выполняется в большинстве ветеринарных клиник, перевязки можно будет делать дома или также у врача. Кожа зарастает быстро, и в дальнейшем животное не будет страдать из-за мешающего нароста.

Даже опытные кошатники, разводчики не могут сами точно определить тип новообразования на шее кота, для этого требуется ветеринарное образование и современное диагностическое, лабораторное оборудование. Задача владельца питомца – не игнорировать длительное время проблему своего животного.

Полезное видео

Все об опухоли молочных желез о кошки.

koteiki.net

Кортикостероидные мази – что за препараты, классификация, механизм, показания и противопоказания, инструкция по применению, возможные побочные действия, отзывы

Кортикостероидная мазь: список препаратов

Препараты от дерматита

Кортикостероиды — гормональные препараты, предназначенные для лечения дерматологических заболеваний разной этиологии. С помощью кортикостероидных мазей можно избавиться от зуда и отеков, снять воспаление.

1

Характеристика препаратов

Кортикостероиды — гормоны, которые вырабатываются в надпочечниках. Их основная функция заключается в регулировании белковых, углеводных и водно-солевых обменных процессов. Кортикостероидные мази изготавливают на основе искусственных гормонов, аналогичных человеческим, обычно их называют стероидами.

Стероидные мази используют в качестве наружного средства. Они представляют собой одно из основных средств лечения кожных болезней. Действие мазей направлено на:

• устранение воспалительных процессов;
• замедление процесса разрастания соединительных тканей;
• уменьшение отека;
• обезболивание;
• устранение зуда.

С помощью кортикостероидов лечат разные формы дерматита, псориаз, лишай, волчанку.

Список эффективных рассасывающих мазей для кожи тела и лица

2

Виды мазей

Стероиды, предназначенные для наружного применения, подразделяются на несколько классов. Кортикостероиды разделяют на четыре группы:

• Мази слабой активности, которые включают в свой состав гидрокортизон или преднизолон.
• Препараты умеренного действия изготавливают на основе флуокортолона, предникарбата, флуметазона.
• В составе сильных препаратов: будезонид, бетаметазон, метилпреднизолон.
• Самые сильные препараты состоят из клобетазола пропионата.

Кроме основных классов, есть комбинированные варианты, в которые, кроме стероидов, добавляют другие химические вещества, которые расширяют спектр действия лекарственных препаратов.

Выбирая препарат, следует учитывать форму заболевания и степень ее распространения. Не стоит заниматься самолечением. Подобрать лекарство и назначить дозировку должен врач. Перед началом лечения нужно ознакомиться с инструкцией по применению.

Список эффективных негормональных мазей при псориазе

3

Лечение детей

Кортикостероидные мази можно применять для лечения кожных недугов у детей, когда негормональные средства не дают желаемого эффекта. Но стоит иметь в виду, что кожа ребенка более чувствительна к воздействию гормонов. Риск появления побочных эффектов очень высок, поэтому малышей лечат стероидными наружными средствами умеренного или слабого уровня воздействия.

Лечение заканчивают постепенно, мазь начинают смешивать с детским кремом, чтобы снизить концентрацию активного вещества. Также постепенно уменьшают дозу.

Важно! Не все кортикостероиды подходят для лечения детей, поэтому назначать лекарство должен врач. Перед применением следует прочитать инструкцию и убедиться, что для ребенка данного возраста лекарство разрешено к применению.

Обзор эффективных мазей от псориаза

4

Побочные эффекты

Кортикостероидные наружные препараты при неправильном использовании или непереносимости могут стать причиной осложнений. Существует риск развития следующих побочных эффектов:

• рост уровня сахара в крови, вплоть до развития сахарного диабета;
• повышение артериального давления, недуг в отдельных случаях перерастает в гипертонию;
• на коже могут образоваться растяжки или стрии в виде полос красного цвета;
• атрофия кожных тканей, когда кожа на месте обработки мазью становится сухой, постепенно истончается;
• развитие грибковой инфекции на коже;
• нарушение функции надпочечников;
• образование угрей на коже;
• обесцвечивание кожи, появление на ней сетки сосудов;
• нервные расстройства.

При появлении побочных явлений следует обратиться к врачу и заменить лекарственное средство на более безопасное. Проблемы в функционировании внутренних органов при использовании наружных кортикостероидных препаратов отмечаются крайне редко. Нежелательные эффекты возможны при длительном лечении или при неправильном нанесении.

5

Составы на основе кортикостероидов

Наружные кортикостероидные средства устраняют неприятные симптомы дерматологических заболеваний. Легкие формы кожных болезней успешно лечатся с помощью препаратов умеренного воздействия. Для лечения тяжелых стадий заболевания требуются сильные лекарственные средства.

К наиболее распространенным видам наружных стероидных средств относят мази разной степени воздействия, различные по своему химическому составу.

5.1

Адвантан

Препарат изготовлен на основе метилпреднизолона. Адвантан относят к мазям достаточно сильного воздействия. Лекарственное средство назначают для устранения аллергических высыпаний на коже. Адвантан устраняет аллергию, снижает воспалительный процесс, обезболивает и облегчает состояние, уменьшая зуд и отеки на кожных покровах.

Препарат легко переносится, редко сопровождается побочными эффектами, поэтому его допустимо использовать для лечения детей. При длительном лечении или неправильной дозировке может развиться кожная атрофия, могут появиться проблемы с функцией надпочечников.

5.2

Белогент

Белогент назначают для лечения дерматитов аллергического характера. В составе препарата присутствует бетаметазон и гентамицин. Эти сильные вещества способны остановить серьезные воспалительные процессы, остановить развитие патогенных процессов. При наличии повышенной чувствительности к лекарству на коже появляется раздражение, образуются прыщи.

Эффект от лечения достигается после длительного применения. Но и после устранения симптомов заболевания бросать лечение не стоит, иначе могут возникнуть рецидивы. Препарат назначают детям до одного года. Малышам не рекомендуется длительное использование крема под подгузник, поскольку вещества, входящие в состав препарата, могут нанести вред нежной коже младенца.

5.3

Белодерм

В состав крема входит бетаметазон. Это лекарство входит в группу сильных препаратов. С его помощью снимают зуд и воспаление. Кроме этого, Белодерм является обезболивающим средством, сужает кровеносные сосуды. Аналог препарата, Целестодерм В, обладает такими же свойствами. Побочные эффекты развиваются крайне редко, поэтому его могут использовать беременные женщины по особым указаниям врача и дети старше 6 лет.

Препарат не подходит для длительного использования на коже лица. В противном случае высок риск возникновения розацеа или акне. Возле глаз крем наносить категорически запрещено, он повредит слизистые ткани глаза. Есть риск развития катаракты и глаукомы.

5.4

Гидрокортизон

Гидрокортизон входит в список глюкокортикостероидов. Активным веществом выступает гидрокортизон. Мазь противопоказана, если кожа поражена грибковыми и инфекционными заболеваниями. Еще одно средство на основе гидрокортизона — Локоид. Лекарство назначают для лечения экземы, дерматита, псориаза. При длительном применении в крови начинает повышаться кортизол, который приходит в норму после отмены препарата. Оба лекарства обладают легкой степенью воздействия.

Курс лечения длится одну – две недели и по особым показаниям лечащего врача может быть продлен. Препарат не рекомендуется во время вакцинации живыми бактериями, поскольку существует риск увеличения активности вирусов и инфекций.

5.5

Лоринден

Лоринден относится к комбинированным препаратам, он основан на флуметазоне и клиохиноле. Флуметазон снимает зуд и воспаление, борется с симптомами аллергии. Клиохинол эффективно борется с дрожжевыми грибками и дерматофитами. Кроме основного действия, мазь обладает противогрибковым действием, а также борется с бактериями. Лекарство назначают, когда кожу поражают аллергические высыпания, и когда в качестве сопутствующего недуга развивается грибковая инфекция.

Системное применение может стать причиной чрезмерной сухости кожи на обрабатываемых участках. Мазь не следует принимать более двух раз в день. Терапевтический курс длится не более недели.

6

Принцип действия

Вспомогательные вещества, входящие в состав мазей, позволяют ей хорошо впитываться после нанесения. Гормоны всасываются в кровь в незначительном количестве, их метаболизм происходит в печени, после чего они выводятся с мочой. Кортикостероиды не подходят для длительного применения, иначе гормоны могут скапливаться в организме и становиться причиной побочных явлений.

Обычно мази с кортикостероидами наносят на кожу один раз в сутки. Не рекомендуется накладывать окклюзионную повязку на обработанные места, иначе компоненты, входящие в состав лекарства, начнут активно впитываться в кровь, что крайне нежелательно. Длительность лечения назначает врач с учетом характера заболевания и степени сложности.

С помощью мазей можно облегчить проявление кожной реакции, но на источник заболевания они не действуют. Инфекцию или аллерген, которые спровоцировали воспалительные процессы на коже, нужно лечить медикаментами другого направления.

Кортикостероиды (список препаратов): показания, формы

Медикаменты из группы стероидных гормонов называются кортикостероиды. Список препаратов довольно обширный, поскольку они имеют несколько форм выпуска. Характеризуются средства тем, что являются синтетическими заменителями гормона, выделяемого корой надпочечников в организме каждого человека.

Пациенту важно знать, если ему назначили кортикостероиды, что это за препараты. Такой тип лечения является гормональным и его обязательно должен контролировать медицинский специалист. Определенное внимание стоит уделить не только ассортименту, но и противопоказаниям к использованию, а также возможным побочным эффектам.

Показания

Прежде чем разбираться со столь обширной фармакологической группой как кортикостероиды, что это такое, список препаратов, следует понимать, в каких ситуациях прием средств будет оправданным. Эти средства нашли широкое применение в различных областях медицины.

Рис — Основные эффекты кортикостероидов. Источник: ppt-online.org

Показаниями к приему Кортизона и Гидрокортизона выступают следующие состояния:

• ревматизм;
• ревматоидный артрит;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• аллергические реакции;
• приступы бронхиальной астмы;
• заболевания аутоиммунного характера;
• патологии кожных покровов;
• болезнь Крона;
• гломерулонефрит;
• гемолитическая анемия;
• острый панкреатит;
• язвенный колит;
• разные виды бронхита и пневмонии;
• восстановительный период после трансплантации органов;
• инфекционное поражение органов зрения;
• профилактика возникновения шоковых состояний;
• разные виды невралгии.

Есть кортикостероидные препараты, которые можно приобрести только при наличии рецепта от врача.

Классификация

В фармакологии представлено несколько разновидностей препаратов. Натуральными кортикостероидами являются медикаменты, производимые корой надпочечников, при этом они могут быть минералокортикоидами или глюкокортикоидами. В первом случае это будет Кортизон и Гидрокортизон.

Они являются стероидами и обладают способностью купировать воспаление. Вещества контролируют процесс полового созревания, стресс, работу почек и течение беременности. Формируются в печени, а из организма выводятся в процессе мочеиспускания с уриной.

Рис — Классификация препаратов кортикостероидов по концентрации и производителю. Источник: ppt-online.org

В свою очередь, Альдостерон является минералокортикоидом. Вещество обладает способностью задерживать ионы натрия, при этом увеличивается число выведенного из организма калия. Его список показаний к назначению существенно уже. Сюда можно отнести прогрессирование болезни Аддисона, которая развивается в результате дисфункции надпочечников, адинамию, нарушенный минеральный обмен и миастению.

В медицинской практике также используются синтетические заменители натуральных гормонов, обладающих идентичными свойствами.

Нежелательные свойства

Среди негативных последствий применения гормонов отмечается:

• повышенное нервное напряжение;
• подверженность стрессам;
• значительное снижение защитных способностей организма;
• угнетение процессов регенерации.

Именно поэтому их продолжительный прием противопоказан. Использование кортикостероидов приводит к тому, что в коре надпочечников перестанет вырабатываться собственный, натуральный гормон. В результате будет наблюдаться дисфункция органа. Наиболее безопасны в этом отношении Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон и Синалар. Они вызывают меньше побочных реакций и имеют высокий уровень терапевтической эффективности.

Формы выпуска и препараты

Наружные

Если имеются проблемы с кожными покровами, например аллергические реакции или разного типа дерматиты, тогда назначаются мази с кортикостероидами. Также медикаменты этой формы могут иметь вид геля, крема или линимента. Использовать их следует только путем местного нанесения на кожу.

Торговые названия кортикостероидных мазей: Преднизолон, Локоид, Гидрокортизон, Кортейд, Фторкорт, Лоринден, Синафлан, Флуцинар, Клобетазол, Афлодерм, Латикорт, Дермовейт. С такими же торговыми названиями можно встретить в аптеке лосьоны и гели.

Кортикостероидные мази рассмотрим подробнее.

1. Преднизолон мазь – используется в гинекологии, офтальмологии и дерматологии. Наносят средство от одного до трех раз в сутки тонким слоем на пораженный участок. Максимальный период лечения 14 дней.
2. Гидрокортизон. Обычно это глазная мазь с идентичным действующим веществом. Закладывается средство в конъюнктивальный мешок не чаще трех раз в день в дозировке максимум 2 см.
3. Лоринден A и C – в составе заявлено наличие таких активных компонентов как салициловая кислота и флуметазона пивалат (А), а также флуметазона пивалат в комбинации с клиохинолом (С).
4. Локоид содержит гидрокортизона 17-бутират.
5. Синафлан часто используется для борьбы с аллергическими проявлениями на кожных покровах.
6. Флуцинар. Отмечается как эффективное противовоспалительное средство для наружного применения при псориазе.

Интраназальные кортикостероиды

Представлены следующими наименованиями: Будесонид, Пульмикорт, Ринокорт, Фликсотид, Фликсоназе, Триамцинолон, Флутиказон, Азмакорт, Назакорт. Их выписывать также должен врач.

Назакорт

Главным действующим веществом здесь выступает триамцинолон. Выпускается в удобной форме назального спрея. Он показан для борьбы с сезонным или аллергическим ринитом. Запрещено использование у детей, которым еще не исполнилось 6 лет, при беременности и гепатите С.

Ингаляционные кортикостероиды

Это: Беклометазон, Бекотид, Флунизолид, Ингакорт, Пульмикорт и Флостерон.

Препараты данной формы выпуска подходят пациентам, у которых имеются проблемы или тяжелые заболевания разных отделов дыхательных путей. Приобрести их можно в виде спрея или же ингалятора.

Пульмикорт

Лекарственное средство представляет собой стерильную суспензию, которая работает благодаря такому активному компоненту как микронизированный будесонид. Препарат запрещен к назначению детям в возрасте менее шести месяцев. Взрослым рекомендуется один миллиграмм в сутки.

Рис — Пульмикорт

Бекотид

Препарат показан пациентам с бронхиальной астмой. Запретом для использования выступает повышенный уровень чувствительности к составным компонентам. Имеет форму аэрозоля с дозатором. Суточное использование колеблется от 200 до 600 мкг, разрешается к приему у пациентов с 4 лет в дозировке 400 мкг.

Средства для приема внутрь или в виде инъекций обладают наибольшей эффективностью.

Инъекционные

Это Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Медрол, Флостерон.

Такие формы кортикостероиды – препараты в виде инъекционных растворов, нередко используются в экстренных случаях, когда пациент поступает в тяжелом состоянии. В лечебных учреждениях есть средства, которые вводят внутривенным способом, внутримышечным, а также подкожно, что позволяет подобрать оптимальный вариант.

Преднизолон (инъекции)

Не используется в период роста детей, а также при аллергии на составные компоненты. Эффективно средство в экстренной терапии. Дозировка для внутривенного или внутримышечного введения составляет 100-200 мг. Продолжительность лечения от трех суток до 16 дней, при длительном использовании отменяется постепенно.

Гидрокортизон

Представляет собой специфическую суспензию, которая вводится пациентам в суставы или патологический участок. Благодаря этому в кроткие сроки восстанавливается процесс обмена веществ. Среди противопоказаний отмечена индивидуальная непереносимость компонентов. Разовая дозировка 100-500 мг с интервалом 2-6 часов.

Рис — Гидрокортизон инъекционный раствор

Кеналог

Лекарство, как и в предыдущем случае, представляет собой суспензию и может вводиться инъекцией или внутрь сустава. Запрещено использование при остром психозе, остеопорозе, а также у пациентов с сахарным диабетом. Доза в период обострения определяется индивидуально.

Рис — Кеналог

Пероральные

Перорально прописывают Преднизолон, Дексаметазон, Буденофальк, Кортизон, Кортинефф, Медрол. Это могут быть капсулы и таблетки.

Преднизолон

Лекарственный препарат, характеризующийся выраженным противоаллергическим эффектом, а также способный купировать воспалительный процесс. Среди противопоказаний к использованию болезни кишечника, язва желудка, гипертония, высокий риск формирования тромбов. В сутки показано от 5 до 60 мг, детям 0,14-0,2 мг/кг до 4 раз в день. Продолжительность терапии 1 месяц.

Рис — Преднизолон

Целестон

Выпускается в виде таблеток и инъекционного раствора. Главным активным компонентом является вещество бетаметазон. Не назначается препарат пациентам с инфарктом миокарда, гипертонией, глаукомой, сифилисом. Работает средство за счет способности угнетать собственные иммунные реакции. Считается более мощным противовоспалительным лекарством, чем Гидрокортизон. Для взрослых доза составляет 0,25-8 мг сут, а детям 17-250 мкг/кг. Отменяется Целестон постепенно.

Кенакорт

Действующим компонентом является триамцинолон. За счет способности стабилизировать клеточные мембраны устраняет воспалительный процесс, подавляет аллергические реакции. Запрещено вводит в терапевтический курс при психозе, хроническом нефрите, сложных инфекциях, поражениях грибками. Взрослым рекомендуется суточная доза 4-24 мг. Отмена постепенная, со снижением на 2-3 мг раз в три дня.

Противопоказания

Препараты из группы кортикостероиды, список которых был приведен в различных формах, назначаются только после того, как врач определит, имеются или отсутствуют у пациента противопоказания к терапии такого рода. Минералокортикоиды запрещены при повышенном давлении, сахарном диабете, глаукоме, почечной или печеночной недостаточности, пониженной концентрации калия в составе крови.

Среди иных запретов, относящихся к обоим типам лекарств выделяют следующие:

• индивидуальная непереносимость составных компонентов;
• инфекционное поражение тяжелой формы, кроме менингита или септического шока;
• прогрессирование ветряной оспы;
• проведенная в недавнем времени вакцинация.

С особой осторожностью

Следует использовать рассматриваемые лекарственные препараты у людей, которые склонны к формированию тромбов, страдают от туберкулеза, устойчивого повышенного артериального давления, язв пищеварительного тракта, декомпенсированной сердечной или сосудистой недостаточности.

Применение при беременности

Кортикостероидные лекарственные препараты, вне зависимости от их формы выпуска, лучше не использовать в терапевтической практике у женщин, которые находятся в стадии вынашивания ребенка. Это обусловлено способностью активных и дополнительных компонентов, проникать сквозь плацентарный барьер и негативно воздействовать на плод.

Если в организм женщины на любом триместре беременности попадает гормон синтетического происхождения, для него это является мощным стрессом. В результате этого будут задействованы резервные силы, которые требуются для поддержки жизнедеятельности плода. Также препараты угнетают иммунитет.

Существует лишь несколько состояний, при которых препараты с кортикостероидами (глюкокортикостероидами) назначаются при беременности:

• высокая вероятность начала преждевременной родовой деятельности;
• острая стадия ревматизма или аутоиммунного заболевания;
• внутриутробная гиперплазия коры надпочечников у плода наследственного типа.

Список препаратов глюкокортикостероидов и кортикостероидов обширный. Они отличаются составными компонентами, их уровнем концентрации, механизмами действия и терапевтическими эффектами. Именно поэтому подбирать такие лекарства должен только специалист с учетом всех особенностей организма пациента и клинической картины.

Видео: Побочные действия кортикостероидов

Источники

1. Кортикостероиды и их аналоги https://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_128.htm
2. Фармакологическая группа — Кортикостероиды https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_68.htm?fgshowchilds=yes

Редактор

Городнева Нина Валерьевна

Дата обновления: 01.07.2019, дата следующего обновления: 01.07.2022

Кортикостероидные мази: список с названиями, препараты на основе кортикостероидов | Ревматолог

Мази на основе кортикостероидов необходимо включать в комплексную терапию пациентов с ревматическими заболеваниями при наличии клинических признаков воспалительной активности. Для достижения успеха в лечении очень важно грамотно подобрать препарат, который одновременно будет обладать высокой эффективностью и хорошим профилем безопасности.

Вариабельность гормональных средств и их дженериков затрудняет поиск оптимального препарата. В данной публикации представлен список кортикостероидных мазей с названиями, которые получили наибольшее количество положительных откликов от пациентов и врачей.

Общая информация о мазях

Кортикостероиды &#8212, группа стероидных гормонов, синтезируемых корой надпочечников. Имеют действие, направленное против воспаления, зуда, аллергии.

Препаратам данной группы не свойственен прямой анальгезирующий эффект, их принцип воздействия основан на торможении высвобождения тучными клетками и эозинофилами воспалительных медиаторов.

С прекращением воспаления одновременно проходит боль, спадает отечность, восстанавливается двигательная активность.

Минус гормональных препаратов &#8212, способность подавлять иммунитет (иммунодепрессивное действие), задерживать ионы натрия и воду в организме, увеличивать потерю кальция костной тканью, повышать концентрацию глюкозы в крови. Результатом нарушения обменных процессов будет атрофия мышечной ткани, замедленное формирование костей у детей, остеопороз.

В терапевтических целях используют синтетические гормональные мази (полученные путем синтеза природных гормонов). Их преимущество заключается в способности развивать фармакологический эффект при меньших дозах. Механизм действия стероидных препаратов схожий. Однако за счет включения в состав отдельных химических компонентов изменяются выраженность и продолжительность терапевтического ответа.

Справка. Гормональные мази не используют для оказания первой помощи, так как они лишь временно устраняют воспаление и улучшают состояние пациента. Для решения проблемы необходимо выбирать препараты патогенетической терапии.

Активные компоненты мазевых/гелевых форм полностью абсорбируются с кожных покровов, создавая терапевтические концентрации в очаговой зоне поражения. В системном кровотоке гормоны определяются в незначительном объеме, и после переработки выводятся печенью и почками.

Виды мазей

Мази/кремы на основе кортикостероидов классифицируют на группы. Распределение проводят в зависимости от степени проявления противовоспалительной и антиаллергической реакций.

Всего существует четыре класса препаратов:

• 1 класс: оказывают слабое воздействие на организм. Основными действующими веществами являются гидрокортизон и преднизолон,
• 2 класс: характеризуются умеренным влиянием. Перечень активных ингредиентов

  формируется из флуметазона, предникарбата и флуокортолона. На рынок препараты поступают под следующими названиями: «Флувет», «Локакортен», «Дерматоп», «Лоринден»,

• 3 класс: оказывают сильное влияние на организм. В данную группу необходимо отнести мази на основе метилпреднизолона, будесонида, галометазона, бетаметазона со следующими торговыми названиями: «Кеналог», «Локоид», «Кутивейт», «Адвантан», «Синафлан»,
• 4 класс: очень сильные. Активным компонентом является клобетазола пропионат. Данное вещество содержится в креме/мази «Дермовейт».

Существует отдельный класс гормональных препаратов для наружного применения &#8212, комбинированные. В их состав, кроме кортикостероидов, добавляют другие компоненты, которым свойственны антибактериальный и противогрибковый эффекты. Примером таких медикаментов могут быть «Лоринден», «Белосалик», «Флуцинар».

Справка. На скорость всасывания гормонов и развитие фармакодинамического ответа влияют толщина эпидермиса, степень увлажнения и температурный режим.

Принцип действия

Глюкокортикостероидам свойственны противовоспалительный, антитоксический, противошоковый, антиаллергенный, иммунодепрессивный и десенсибилизирующий эффекты.

Препарат замедляет развитие воспалительного процесса на всех этапах: тормозит процесс высвобождения и аккумуляции макрофагов и лимфоцитов, угнетает фагоцитоз и синтез медиаторов воспаления.

Противоаллергический эффект реализуется через прекращение секреции и синтеза аллергических медиаторов. Противошоковое действие достигается за счет повышения уровня кровяного давления. Иммунодепрессивный эффект связан с блокированием высвобождения цитокинов из макрофагов и лимфоцитов.

Показания и противопоказания

Гормональные препараты эффективны при шоках разного генеза, аллергических и анафилактоидных реакциях, заболеваниях со стороны дыхательных путей, эндокринной системы, органов зрения, печени, неврологических нарушениях, онкологии.

В вертеброневрологии и ревматологии назначение мази с глюкокортикостероидами оправдывают следующие состояния:

Наружное применение кортикостероидов недопустимо при наличии на коже над проблемной зоной царапин, ссадин, ран, дерматозов, экзем и других кожных заболеваний, связанных с нарушением целостности эпидермиса.

Абсолютным противопоказанием к использованию мазей/кремов на основе глюкокортикостероидов является индивидуальная непереносимость компонентов состава и грибковые инфекции.

Справка. Беременным, кормящим женщинам и детям младшего возраста глюкокортикоиды назначают в особых случаях, когда польза от гормонотерапии превосходит риск возникновения побочных эффектов.

Общие правила применения

Гормональная терапия должна проводиться исключительно по назначению врача и под медицинским контролем. Пациента предварительно обследуют на предмет возможных противопоказаний, оценивают стадию прогрессирования и тяжесть клинических признаков заболевания.

Справка. При бессистемном использовании наружных препаратов существует угроза необратимого изменения кожи: потеря эластичности волокон, уменьшение ее в объеме.

Успех лечения и побочные эффекты зависят от длительности приема и режима дозирования глюкокортикостероидов. Поэтому задача врача &#8212, подобрать минимальные эффективные дозировки.

Специалисты рекомендуют наносить мазь/крем на пораженные участки с периодичностью один-два раза за 24 часа в зависимости от степени тяжести поражения.

Курс терапии определяется индивидуально, исходя из диагностических данных, факторов со стороны пациента, основ патогенетической тактики. Он не должен длиться более месяца без дальнейшей оценки целесообразности продолжения лечения.

В случае рецидива суставных заболеваний возможно повторение курса. При неполном купировании клинических проявлений после окончания курса могут быть назначены кортикостероиды первого-второго классов с менее выраженным фармакологическим действием.

Усилить терапевтический эффект некоторых гормональных препаратов можно при помощи окклюзионной повязки. Проблемную зону обрабатывают мазью/кремом, сверху покрывают целлофаном так, чтобы он широко покрывал кожу вокруг очага поражения. При достижении намеченного результата дальнейшее лечение продолжают без наложения герметической повязки.

Особенности применения у детей

При тяжелом течении заболевания и неэффективности ранее проводимого негормонального лечения рассматривают вопрос о назначении детям глюкокортикоидов в минимальных дозах.

При выборе оптимального препарата необходимо учесть морфологические и физиологические особенности кожи ребенка. У них эпидермис очень нежный и тонкий, насыщенный кровеносными сосудами с густой сетью широких капилляров, расположенных близко к поверхности.

Такое строение эпидермиса создает благоприятные условия для быстрого и активного всасывания гормонов в кровоток с последствиями в виде нежелательных побочных реакций. Детям от 0 до 12 месяцев назначают кортикостероиды первого класса. От года до 5 лет перечень возможных гормональных мазей расширяется, выбирать уже можно между препаратами первого и второго классов.

Режим дозирования и продолжительность курса подбирают в зависимости от характера/тяжести заболевания. Перечень противопоказаний аналогичен взрослому пациенту: инфекции, экземы, дерматозы, угревая сыпь, раны, ссадины.

Родители должны наблюдать за общим самочувствием ребенка и состоянием кожных покровов. При возникновении сыпи, покраснения, зуда, сухости эпидермиса в местах действия гормональных препаратов необходимо прекратить лечение и обратиться за врачебной помощью.

Совет. Специалисты рекомендуют наносить локально гормональную мазь, смешанную с детским кремом в равных пропорциях.

Особенности применения у беременных

Период вынашивания плода и грудного вскармливания затрудняют прием большей части

гормональных мазей. Такое ограничение связано с возможностью глюкокортикостероидов преодолевать плацентарный барьер, выделяться с материнским молоком.

Когда эффект от лечения для матери превосходит возможную угрозу для развития плода, назначают гормоны локально. Дозировку выбирают минимальную, при которой обеспечивается терапевтический эффект и отсутствует риск возникновения нежелательных реакций.

Как наиболее безопасные препараты зарекомендовали себя «Адвантан», «Локоид», «Элоком», «Дерматоп».

Справка. Перед назначением гормональных мазей врач обязан проконсультировать пациентку о возможных побочных реакциях.

Обзор популярных мазей

Перечень кортикостероидных мазей достаточно вариабельный, трудно выделить наиболее эффективный препарат для всех случаев.

Выбор оптимального гормонального средства должен производиться под конкретного пациента и учитывать механизмы, лежащие в основе возникновения заболевания, тяжесть течения и анамнез больного.

Особой популярностью в лечении воспалительного поражения структур костно-мышечной системы и соединительной ткани пользуются такие препараты, как «Адвантан», «Белогент», «Гидрокортизон», «Белодерм», «Лоринден А».

«Адвантан»

Препарат имеет разные лекарственные формы для наружной терапии (мазь, крем, эмульсия), что позволяет подобрать наиболее оптимальный и удобный способ применения.

Для очень сухой кожи советуют выбирать мазь с жирной основой, для кожи, склонной к жирности, оптимально подойдет крем.

Основной действующий компонент &#8212, метилпреднизолона ацепонат в концентрации 1 мг/г, механизм действия которого обращен на купирование воспалительного процесса и аллергической реакции, за счет чего нормализуется клиническая картина, улучшаются субъективные ощущения больного.

Препарат хорошо переносится пациентами. Возникновение побочных реакций связано с лечением высокими дозами и бессистемным использованием. Максимальная продолжительность курса составляет три месяца.

Справка. В педиатрической практике разрешен детям, которым исполнилось четыре года.

«Белогент»

Имеет двухкомпонентный состав: бетаметазон (оказывает противовоспалительное, антигистаминное, противозудное действия) и гентамицин (дает бактерицидный эффект).

При локальном использовании плазменная концентрация в крови не превышает физиологической нормы, поэтому побочные явления особо не выражены. Из наиболее частых нежелательных эффектов необходимо отметить реакции со стороны кожи: зуд, покраснение, сыпь, шелушение, атрофию.

Средство используют наружно. На проблемную зону дважды в день наносят достаточное количество мази/крема, чтобы покрыть больной участок. Курс лечения составляет 3-4 недели. Может назначаться детям на короткий срок в малых дозах.

«Белодерм»

Действующее вещество в составе &#8212, бетаметазона дипропионат, который после контакта с кожными покровами поступает в очаг воспаления, прекращая боль, отечность, скованность движений. После использования препарата отмечается уменьшение выраженности признаков аллергического ответа.

Нельзя применять «Белодерм» при варикозном расширении вен, розацеа, туберкулезе кожи, других инфекционных поражениях эпидермиса, связанных с активностью бактериальной и микотической флоры. С особой осторожностью назначают младенцам, так как препарат обладает повышенной всасываемостью.

Для эффективного лечения достаточно наносить мазь на больные суставы 1-2 раза ежесуточно на протяжении 2-4 недель в зависимости от тяжести заболевания. При использовании стандартной схемы терапии побочные эффекты маловероятны.

Справка. Если препарат наносится в больших дозах под герметические повязки, может произойти системная передозировка. Ведущими критериями угнетения функций системы гипоталамус-гипофиз-надпочечник являются гиперпигментация кожных покровов, астения, артериальная гипертензия, обморочные состояния, депрессия.

«Гидрокортизон»

1 г мази содержит гидрокортизона ацетат в дозировке 10 и 25 мг. Из локальных форм препарата есть крем и эмульсия. Гидрокортизон имеет аналогичный механизм действия с кортизоном, но более активен. Как и все гормональные средства, проявляет противовоспалительную, противоаллергическую, противошоковую, десенсибилизирующую и иммуносупрессивную активность.

Совет. Так как &#171,Гидрокортизон&#187, нарушает водно-электролитный обмен и способствует повышенному выведению ионов кальция, при длительном использовании препарата параллельно назначают диету с достаточным количеством белка и ограничением натрия.

В основном пациенты довольны результатами лечения «Гидрокортизоном». Негативные отзывы встречаются крайне редко. Препарат используют наружно в течение недели 2-3 раза ежедневно.

Если улучшения не происходит, лечение прекращают и дальнейшие действия согласовывают с доктором. Под врачебным контролем назначают в педиатрической практике.

«Лоринден А»

Активный состав мази сформирован из флуметазона пивалата и салициловой кислоты. Наружное

применение гормональной мази позволяет устранить признаки аллергии (зуд, покраснение, шелушение, сыпь) и воспаления (боль, отечность, припухлость).

Салициловая кислота улучшает проводимость гормона флуметазона пивалата, ответственна за сдерживание роста соединительной ткани в месте воспаления, купирование реакции гиперчувствительности и экссудативных процессов.

При остром воспалении мазь рекомендуется наносить 2-3 раза за 24 часа. Когда состояние пациента стабилизируется, переходят на обычный режим &#8212, 1-2 раза в сутки.

После исчезновения болезненных ощущений место поражения продолжают обрабатывать в течение еще 3-4 дней.

Заключение

Локальные гормональные препараты должны назначаться только специалистом после проведения ряда диагностических исследований. Лечебный эффект будет зависеть от того, насколько грамотно подобраны местный препарат и режим дозирования, на какой стадии начата терапия.

Мнения пациентов о пользе кортикостероидов в лечении суставных заболеваний разошлись. Некоторые люди сообщают, что гормональная терапия помогла избавиться от суставной боли, восстановить двигательную активность, улучшить качество жизни и повысить трудоспособность. Другая часть пациентов говорит о кратковременном эффекте или его полном отсутствии.

Разновидности кортикостероидных препаратов и виды мазей

Кортикостероидами фармацевты называют обширную группу препаратов, применяемые при лечении высыпаний аллергического рода, дерматологических заболеваний и др. Кора надпочечника вырабатывает гормональные вещества, называемые кортикостероидами или глюкокортикоидами.

Простагландины, которые являются источником воспалительных процессов, блокируются данными гормонами. Если правильно использовать кортикостероидные средства можно предотвратить симптоматику воспалительного процесса: устранить болезненность и зуд, остановить гнойные процессы, убрать отечность.

Кортикостероиды природного происхождения

Кортикостероиды являются общим названием гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. К этим гормонам относятся минералокортикоиды и глюкокортикоиды. Корковый слой надпочечника человека вырабатывает гидрокортизон и кортизон, которые и являются основополагающими, а минералокортикоидом является альдостерон. В организме эти гормоны выполняют немало важных функций. Глюкокортикоиды обладают противовоспалительным действием и относятся к стероидам. Они регулируют обмен жиров, углеводов и белков. Половое созревание также контролируется этими гормонами. А еще они контролируют функцию почек, реакцию организма на стресс, способствуют нормальному течению беременности.

Основные показания к применению глюкокортикоидов:

• ревматизм
• коллагенозы
• бронхиальная астма
• ревматоидный артрит
• инфекционный мононуклеоз
• экзема
• нейродермит и другие кожные заболевания
• аллергические заболевания
• острый панкреатит
• гемолитическая анемия
• другие болезни

При трансплантации органов и тканей используют глюкокортикоиды, т.к. они оказывают иммунодепрессивное действие, необходимое для подавления реакции отторжения, а также при различных аутоиммунных заболеваниях.

Альдостерон используется при лечении:

• миастении
• адинамии
• болезни Аддисона
• гипохлоремии
• других болезней, которые возникают из-за нарушения минерального обмена.

Кортикостероиды деактивируются в печени и далее выводятся вместе с мочой. За обмен калия и натрия отвечает альдостерон. Na + задерживается в организме, ионы K + выводятся в увеличенном количестве именно под влиянием этого минералокортикоида – альдостерона.

Кортикостероиды синтетического происхождения

Синтетические кортикостероиды нашли широкое применение в практической медицине, т. к. они обладают свойствами природных кортикостероидов, т. е. способностью на короткий срок подавлять воспалительный процесс. Используются их противоаллергические, антитоксические, противошоковые и иммунодепрессивные свойства. При этом на саму инфекцию, т. е. на возбудителей заболевания не оказывает никакого действия. Инфекция возобновляется после отмены препарата.

Применение кортикостероидов приводит к появлению стресса и напряжения. А это, в свою очередь, влияет на состояние иммунитета. Иммунитет снижается, ведь только в состоянии расслабленности иммунитет находится на достаточно высоком уровне. Можно сделать вывод, что из-за использования синтетических кортикостероидов заболевание принимает затяжной тип, а также блокируется процесс регенерации. Помимо этого под их воздействием нарушаются функции надпочечников, т.к. нарушаются функции кортикостероидов природного происхождения. Под действием этих препаратов также нарушается работа и других желез внутренней секреции и страдает гормональный баланс организма.

При всем при этом эти препараты устраняют (приостанавливают) воспаление, а также обладают замечательным свойством обезболивания.

Применять в качестве лекарственных средств глюкокортикоиды начали в 40-м гг. XX века. Ученые еще в конце 30-х гг. ХХ века доказали, что кора надпочечников вырабатывает гормоны стероидного свойства. В 1937 г. из коры надпочечников был выделен минералокортикоид, дезоксикортикостерон, в 40-х гг. — глюкокортикоиды кортизон и гидрокортизон. Такие гормоны, как кортизон и гидрокортизон показали неплохие результаты в лечении многих заболеваний и потому их стали использовать в качестве лекарственных средств. Спустя некоторое время их синтезировали.

Кортизол (гидрокортизон) является наиболее активным глюкокортикоидом, образующимся в организме человека. Менее активными считаются 11-дезоксикортизол,кортизон,11-дегидрокортикостерон, кортикостерон.

В качестве лекарственных средств наиболее широкое применение получили гидрокортизон и кортизон. Правда, стоит отметить, что кортизон вызывает сильные побочные реакции и потому в настоящее время применяется гораздо реже, т.к. появились более эффективные и безопасные препараты. В данное время используют гидрокортизон естественного происхождения или его эфиры (ацетат гидрокотризона и гемисукцинат гидрокортизона).

Кортикостероидные и глюкокортикостероидные препараты

Мази изготавливают из синтетических аналогов натуральных гормонов человека. Помимо этого, в кортикостероиды добавляются некоторые химические вещества, придавая им определенные свойства, например, с кратковременным и слабым действием или, наоборот, с более длительным и мощным действием. Глюкокортикоиды, кроме лечебного действия, вызывают и побочный эффект. Могут атрофироваться кожные ткани, а также пострадать иммунная деятельность.

Существуют 4 условные разновидности мазей:

1. Изготовленные на основе гидрокортизона или преднизолона – легкие;
2. На основе флуокортолона, предникарбата, флуметазона – умеренные;
3. Сильные – изготавливаются на основе мометазона, буденозита, метилпреднизолона, бетаметазона и прочих кортикостероидных гормональных веществ;
4. Очень сильные – препараты, изготавливаемые на основе флуметазона (Дермовейт).

Существует также группа средств смешанного происхождения.

«Слабые» и «сильные» гормональные мази

Как уже говорилось ранее, люди научились создавать синтетические гормоны, регулируя их свойства (силу воздействия) путем присоединения к молекулам человеческих гормонов определенных химических веществ.

Под силой действия мазей врачи подразумевают степень воздействия мази на пораженный участок кожи и следовательно на то, как быстро улучшится состояние кожи. Чем больше противовоспалительных свойств у мази, тем быстрее поврежденный участок кожи придет в норму.

Как правило, чем сильнее гормональные средства, тем больше побочных эффектов они вызывают. Положительной стороной сильных препаратов является способность справляться с тяжелыми болезнями, ну а отрицательной – наличие побочных эффектов. Соответственно у слабых гормональных мазей все наоборот.

Существуют специальные препараты, предназначенные для местного применения, которые обладают слабым действием, т.к. всасываются слабо. При лечении кожных заболеваний используют множество комбинированных препаратов, содержащих кортикостероиды. Эти препараты, так же как и глюкокортикоиды способствуют регенерации тканей, в их состав входят противомикробные и противогрибковые вещества или компоненты.

Как правильно применять кортикостероидные мази

Любой кортикостероидный препарат нужно применять только по назначению врачей. Специалисты определят длительность использования подобного препарата, а также частоту его нанесения на кожу в сутки. Как показывает практика, на пораженный участок кожи подобный препарат единожды в день. От того, какая степень заболевания зависит продолжительность лечения кортикостероидным препаратом. Необходимо ознакомиться с инструкцией препарата, прежде начать использовать его.

Мази или крема на основе гормонов оказывают противоаллергическое, противозудное и противовоспалительное действие. Разные формы кожных заболеваний лечатся такими препаратами, которые различаются силой действия и произведены на основе гормонов.

Применение гормональных мазей и кремов для лечения псориаза

Гормональные мази от псориаза – это средства, которые применяют при обострении болезни. Такие мази содержат глюкокортикостероидные гормоны. Эти лекарственные довольно быстро останавливают зуд, снижают воспаление, в местах воспаления прекращают размножение клеток.

Мази и кремы на основе глюкокортикостероидов различают по силе воздействия. Детям или взрослым с небольшими поражениями кожи назначаются слабые гормональные препараты. Слабые средства произведены на основе гидрокортизона с разной концентрацией. В состав умеренно сильных препаратов входят следующие глюкокортикостероиды: флуокортолон, преднизолон, предникарбат. Применяют когда болезнь приняла хронический тип, лихенизации кожи. К сильным мазям относятся галометазон, бетаметазон, мометазон, будесонид, дексаметазон, триамцинолон, флуметазон. Их используют при обширных поражениях кожи.

Глюкокортикоидные препараты различают по поколениям и по силе действия. Чем старше поколение, тем меньше эффективность и при этом малое количество побочных эффектов, а чем позднее поколение – наоборот, присуща высокая эффективность, но и увеличиваются побочные эффекты. При лечении псориаза наиболее предпочтительными являются лекарственные средства четвертого поколения глюкокортикоидов: фуроат, мометазона, ацепонат метилпреднизолона, бутират гидрокортизона. В данных препаратах не содержатся атомы фтора, соответственно снижаются количество и тяжесть побочных эффектов.

При использовании гормональных препаратов для лечения псориаза возникают побочные явления. Они возникают из-за целого ряда факторов, в числе которых: применение в большом количестве, бессистемное и длительное применение, а также индивидуальные особенности организма. Самой главной опасностью является привыкание к препарату, что приводит к увеличению дозы. В свою очередь, это приводит к передозировке, и в дальнейшем – к синдрому отмены. После прекращения приема препарата собственные гормоны организм начинает воспроизводить спустя некоторое время.

Лекарственные средства глюкортикоидной группы принимают только под контролем врача – из-за большого количества побочных эффектов. Используют во время обострения в малом количестве.

Со стороны кожи возможны такие побочные явления, как гипертрихоз, атрофия кожи, пиодермия, фолликулит, гипопигментация, стрии, розацеа, пустулезная сыпь, усиление зуда, жжения, раздражение, сухость и др.

Со стороны печени также могут быть побочные эффекты. Использование гормонов синтетического происхождения приводит к снижению эффективности работы печени, что в свою очередь, неблагоприятно сказывается на пищеварении и всего организма в целом.Во многом поэтому при гормональной терапии рекомендуют щадящую диету и дополнительно принимать сорбенты и гепатопротекторы.

Почки тоже страдают если глюкортикоиды применяют неправильно. Из-за нарушенного обмена кальция образовываются почечные камни, кровь плохо фильтруется, снижается проницаемость мембран клеток. Страдает и сердечно-сосудистая деятельность, также возможно развитие артериальной гипертонии.

Гормональные кремы или мази от псориаза обычно применяют 1–3 раза в день. Курс лечения- 5–7 дней с дальнейшим снижением дозировки. Возможна и другая тактика лечения: сначала на первые 2-4 дня лечения назначают сильные препараты, а затем – более слабые.

Кортикостероидные мази

Кортикостероиды (глюкокортикоиды) – гормоны, которые вырабатываются в надпочечниках. Они являются природным регулятором обменных процессов в организме и подавляют образование активных веществ, участвующих в формирования воспалений. Это приводит к уменьшению отеков, боли, зуда и прочих сопутствующих симптомов. Для создания кортикостероидных мазей используют искусственные аналоги природных гормонов. Фармацевты также научились готовить лекарства, имеющие дополнительные целебные свойства. Этого удалось достичь за счет добавления некоторых химических веществ, обеспечивающих, например, увеличение или уменьшение длительности действия препарата.

Классы кортикостероидных препаратов

Мази с кортикостероидными гормонами делятся на 4 вида:

1. Слабые. К ним относятся препараты, в которых в качестве главного действующего вещества используются гидрокортизон или преднизолон.
2. Умеренные. За основу взяты флуметазон, флуокортолон или предникарбат;
3. Сильные. Главные вещества – бетаметазон, будезонид, мометазон и некоторые другие синтетические соединения;
4. Очень сильные. В основе используется клобетазол пропионата.

Кроме основных видов на рынке также присутствуют и комбинированные лекарства. В состав их входят не только кортикостероиды, но и антибактериальные или противогрибковые вещества. В продаже таких медикаментов мало и найти их достаточно сложно.

Список основных названий кортикостероидных мазей

Фармацевтам на сегодняшний день удалось создать множество веществ, основанных на глюкокортикоидах. Они отличаются между собой силой эффекта и другими полезными свойствами. Основными считаются:

• Дерматоп;
• Локакортен;
• Локоид;
• Элоком;
• Фторокорт;
• Дермовейт;
• Лоринден;
• Флуцинар.

Применение в медицине

Лечение кожных заболеваний в медицине считается одним из самых сложных. Это связано с тем, что часто бывает трудно выяснить главную причину возникновения недуга. Препараты, которые основаны на глюкокортикоидах, самое широкое применение нашли в дерматологии – они отлично убирают воспаление, зуд, отеки, боли и уменьшают рост соединительных тканей. Поэтому кортикостероидные мази используются при таких недугах, как псориаз, дерматит, склеродермия, очаговая алопеция и прочих.

Эти лекарства нашли свое место и в урологии. Так, чаще всего они применяются для лечения фимоза, при котором происходит сужение крайней плоти у мужчин. Ранее в качестве эффективного лечения назначалась операция. Но с появлением препаратов, основанных на искусственных гормонах, стало возможным избежать хирургического вмешательства.

Хорошо себя зарекомендовали кортикостероидные мази при розовом лишае. Происхождение этого заболевания неизвестно. Многие специалисты связывают его появление с простудой и снижением работы иммунной системы. Глюкокортикоидные мази помогут в кратчайшие сроки избавиться от этого недуга.

Несмотря на множество полезных функций, эти препараты имеют некоторые побочные эффекты. Так, одним из основных является уменьшение иммунитета, что чревато ускоренным распространением уже существующей инфекции. Поэтому для быстрого лечения заболеваний кожи используют комбинированные мази.

Во время выбора кортикостероидных препаратов, в частности мазей, нужно учитывать форму заболевания, его происхождение, выраженность, степень распространения, площадь поражения и стадию. На сегодняшний день широкий ассортимент помогает найти необходимые медикаменты, которые в кратчайшие сроки помогут убрать симптомы и вернуть организм в нормальное состояние.

 

какие мази и крема, список

Содержание :

1. Кортикостероидные мази при фимозе
2. Кортикостероидные мази: список лучших препаратов
3. Кортикостероидные мази при фимозе у взрослых
4. Кортикостероидные мази для лечения фимоза у детей

Кортикостероидные мази при фимозе

Фимоз относится к урологическим заболеваниям. Он связан с патологическим сужением крайней плоти и невозможностью обнажения головки пениса. Заболевание может поразить мужчин разного возраста и маленьких мальчиков. Одним из лучших способов терапии фимоза у детей и взрослых мужчин являются кортикостероидные мази.

Мазь для лечения фимоза даёт наилучший результат, если применить её в самом начале заболевания или для борьбы с фимозом у детей. Прогнозы лечения недуга 1-й и 2-й стадии — благоприятны (при условии отсутствия осложнений и инфекционной интоксикации организма). Сочетание медикаментозного лечения и вспомогательных методов, предложенных лечащим врачом, поспособствуют скорейшему избавлению от болезни.

Кортикостероидные мази: список лучших препаратов

Кортикостероидные мази против фимоза — гормональные препараты, способствующие снижению белкового синтеза в тканях живого организма. Использование таких составов в лечении фимоза помогает восстановить эластичность крайней плоти пениса, и устранить воспалительный процесс. В следующем списке представлены самые эффективные и востребованные кортикостероидные мази против фимоза у взрослых мужчин и детей.

• Дипросалик;
• Белогент;
• Адвантан;
• Локоид;
• Элоком;
• Лоринден;
• Флуцинар;
• Латикорт;
• Целестодерм;
• Дермовейт;
• Левомеколь;
• Мирамистин;
• Клобетазол;
• Бетаметазон.

При нанесении кортикостероидных мазей на половой орган при фимозе важно следить за тем, чтобы средство не попало на головку органа. Препарат должен воздействовать только на воспалённую крайнюю плоть.

Кортикостероидные мази при фимозе у взрослых

Применение кортикостероидных мазей при фимозе у взрослых мужчин разрешается после предварительной консультации с лечащим врачом. Опытный специалист порекомендует хороший препарат для устранения воспаления крайней плоти. Если фимоз развивается у мужчины половозрелого возраста, использование кортикостероидных мазей становится лучшим способом борьбы с недугом на ранних стадиях его развития. Чаще всего уролог назначает взрослому пациенту мази из следующего списка.

Клобетазол. Кортикостероидная мазь для наружного применения, у которой практически отсутствуют побочные эффекты. Средство хорошо помогает при обработке небольших участков кожных покровов.

Левомеколь. Отличная гидрокортизоновая мазь, широко применяемая для лечения патологического сужения крайней плоти у мужчин. Врачи советуют использовать Левомеколь при фимозе потому, что он обладает мощным противовоспалительным эффектом. Мазь активизирует процессы регенерации повреждённых участков кожи и способствует уничтожению болезнетворных микробов.

Адвантан. Кортикостероидный препарат выпускается в 2-х формах: мазь и крем. О креме от фимоза на форумах есть множество положительных отзывов от пациентов. Средство легко наносится на кожу, помогает справиться с сухостью и повысить эластичность. Продолжительность лечения препаратом варьируется от 4-х до 12-ти недель. Наносить Адвантан нужно на воспалённую крайнюю плоть 1-2 раза в сутки.

Дипросалик. Кортикостероидная мазь на основе салициловой кислоты и бетаметазона быстро всасывается и отлично размягчает кожу. Дипросалик — мазь от фимоза у половозрелых мужчин, которая устраняет сухость кожных покровов, оказывает умеренное противомикробное действие. Дипросалик нельзя применять для терапии фимоза тем пациентам, у которых выявлена индивидуальная непереносимость активных компонентов препарата. Противопоказанием к использованию средства служит и грибковый фимоз.

Локоид. Активный компонент мази Локоид — гидрокортизона 17-бутират. Средство наносят на крайнюю плоть 1-3 раза в день. После появления положительной динамики лечения количество нанесений мази сокращают до 3-х раз в 7 дней. Локоид умеренно воздействует на патологические участки. Производители препарата предлагают покупателям 2 формы Локоида — мазь и крем. Медикамент характеризуется минимальным количеством побочных эффектов. Фимоз лечат, в основном, кремом Локоид (мазь наносить на область гениталий нельзя). Препарат Локоид для лечения фимоза не всегда можно применить. Основные противопоказания к использованию — поражение кожи пениса инфекцией или её атрофические изменения.

Латикорт. Мазь против фимоза у мужчин, которую наносят на поражённые участки полового члена в течение 2-х месяцев, ежедневно по 2-3 раза. Усилить эффект от применения Латикорта на первом этапе лечения помогают окклюзивные повязки. Такой способ не рекомендуется использовать более 2-х недель, потому что длительное всасывание компонентов лекарственной мази в кровь снижает системный эффект, вызывает привыкание болезнетворных агентов. Использовать Латикорт нельзя при наличии язв на коже полового члена, открытых ранок или инфекционных поражений.

Флуцинар. Активное вещество этой кортикостероидной мази — флуоцинола ацетонид. Компонент оказывает мощное сосудосуживающее и противовоспалительное действие. Мазь Флуцинар хорошо всасывается в кожу и тем самым увеличивает вероятность быстрого привыкания патогенных микроорганизмов к собственным активным компонентам. В связи с этим не рекомендуется накладывать окклюзивные повязки с Флуцинаром. Лекарственное средство наносят лёгкими массирующими движениями не более 1-го раза в день, на протяжении 2-х недель. Препарат обладает мощным действием, поэтому время его применения строго ограничено. Нельзя использовать Флуцинар для борьбы с фимозом у детей.

Целестодерм. В составе мази содержится антибиотик гентамицин, который помогает справиться с бактериальными осложнениями фимоза у мужчин. Урологи советуют применять Целестодерм и в целях профилактики появления бактериальной инфекции на фоне фимоза. Средство имеет и свои противопоказания. Например, при фимозе вирусной или грибковой природы использовать эту мазь не рекомендуется. Наносить Целестодерм нужно 1 раз в сутки на кожу крайней плоти. Если фимоз достиг 2-й стадии своего развития, курс лечения изменяют, обрабатывая патологические участки полового органа Целестодермом дважды в день.

Дермовейт. Высокоэффективный крем против фимоза, содержит в своей основе активное вещество Клобетазол. Препарат подходит для лечения воспаления крайней плоти, осложнённого мокнущими ранками. Курс терапии с применением Дермовейта составляет 1 месяц. Средство наносят 1-2 раза в день в дозировке не более 10 г. В течение недели нельзя использовать больше 50 г кортикостероидного крема. Если наблюдается положительная динамика лечения, Дермовейт меняют на мази с менее сильным эффектом. За год мужчина может пройти несколько курсов лечения фимоза этой мазью. Разрешается использовать препарат в составе окклюзивных повязок. Противопоказаниями к использованию служат псориаз с высыпаниями на коже крайней плоти, а также поражения инфекционного характера на кожных покровах.

Какая мазь при фимозе будет наиболее эффективной в вашем случае — расскажет лечащий врач. Продолжительность одного курса лечения кортикостероидными мазями достигает 3-х месяцев. Препараты наносят на патологический участок полового члена 2 раза в день. Действие мазей с кортикостероидами направлено на повышение эластичности крайней плоти и её способности к растяжению. Многие кортикостероидные препараты от фимоза обладают комплексным эффектом, оказывают на организм больного одновременно гормональное и антибактериальное воздействие. Комбинированные кортикостероидные препараты содержат в своём составе активные компоненты, губительно воздействующие на патологические микроорганизмы:

• окситетрациклин;
• клотримазол;
• гентамицин;
• триклозан;
• миконазол;
• хлоргексидин;
• неомицин;
• тетрациклин.

Комбинированные мази с кортикостероидами взрослым пациентам мужского пола назначают, если воспалительный процесс затрагивает крайнюю плоть или головку пениса. Многие мужчины называют кортикостероидные мази и крема при фимозе в отзывах неэффективными. Это свидетельствует о том, что такие препараты помогают только на ранних этапах развития болезни. Если же применять их для борьбы с рубцовым фимозом, процесс лечения затянется надолго, и поможет лишь устранить риски формирования новых рубцов. Убирать уже сформировавшиеся рубцовые ткани придётся хирургическим путём.

Кортикостероидные мази для лечения фимоза у детей

Кортикостероидные мази от фимоза у мальчиков применяются редко. Это связано с тем, что в детском возрасте фимоз крайней плоти часто имеет физиологический характер. В основном при медикаментозной кортикостероидной терапии детского фимоза используют мази, помогающие увеличить эластичность кожицы крайней плоти. С этой задачей хорошо справляется Дипросалик, а также Бетаметазон.

Бетаметазон оказывает кратковременное, но мощное воздействие на патологическую область пениса. Его широко применяют для терапии фимоза у мальчиков старше 1-го года.

Кортикостероидные мази против фимоза сейчас выпускаются в широком ассортименте. Благодаря этому можно подобрать самый эффективный состав, учитывая индивидуальные особенности организма пациента и стадию развития заболевания.

Кортикостероидные мази и кремы. Механизм действия :: SYL.ru

Местные глюкокортикостероидные мази классифицируются в клинической фармакологии в соответствии с выраженностью эффекта. При этом следует сказать, что не только действенность, но и степень побочных проявлений зависят от ряда факторов. В частности, большое значение имеет химический тип лекарства и его форма, частота, способ и длительность применения медикамента в каждом конкретном случае, вид заболевания кожи, площади поражения. Немаловажны и такие сопутствующие сведения, как возраст больного, локализация патологии, история болезни и прочее.

Кортикостероидные мази и кремы. Механизм действия

Следует сказать, что кремы оказывают подсушивающий эффект. В связи с этим такие средства назначаются при острых и подострых состояниях, так называемых «мокнущих» ранах и поражениях. Кортикостероидные мази и кремы обладают местным сосудосуживающим эффектом. В результате снижается скопление жидкости в коже. Кремы больше подходят для нанесения на участки, которые от природы отличаются повышенной влажностью: промежность, губы, подмышечные и подколенные впадины. Для сухих ран больше уместны кортикостероидные мази. Они ускоряют процесс регенерации. При использовании того или иного препарата не следует забывать и о побочных проявлениях. Наиболее распространенной реакцией на действие лекарств является аллергия. При изменении либо появлении каких-либо раздражений следует обратиться к доктору. Вполне вероятно, что препарат придется отменить.

Кортикостероидные мази. Особенности применения на разных участках кожи

Основными факторами, существенно влияющими на степень проникновения средства, считаются уровень влажности и температуры, толщина всей кожи и эпидермиса. Они же воздействуют и на вероятность развития тех или иных побочных проявлений. В соответствии с нисходящей последовательностью по проникновению специалисты выстраивают следующую схему: слизистая, мошонка, область под молочными железами, промежностные и подмышечные сгибы, веки, область лица, спина и грудь, конечности, предплечья и голени, тыльная сторона стоп и рук, ногти.

Кортикостероидные мази. Названия. Классификация

Назначаются препараты, как правило, при дерматите, нейродермите, экземе. Эффективны данные средства и при воспалительных процессах. Как уже отмечалось, все кортикостероидные мази классифицируются в зависимости от интенсивности воздействия. Так, например, лекарство «Гидрокортизон» относится к категории средств с низкой активностью. Этот медикамент эффективен при воспалениях небольшой интенсивности. К средствам умеренной активности относят лекарство «Дезоксиметазон», например. Этот препарат оказывает средне выраженное местное воздействие. Его следует наносить дважды-трижды в день. К сильным препаратам относят, например, средство «Циклокорт». Медикамент отличается выраженным и продолжительным влиянием. Его наносят не более двух раз в сутки. Еще одна категория препаратов – высокоактивные средства. Она включает в себя такие средства, как «Ультравейт», «Клодерм», «Апексикон» и прочие.

Гипермобильный синдром у детей – Синдром гипермобильности суставов у детей

Синдром гипермобильности суставов у детей

Меню Медтехника 222 Магнитотерапия Электротерапия Электростимуляция Электрофорез Дарсонваль ДДТ (токи Бернара) Электросон Светотерапия ИК-облучатели Лазерная терапия УФ-облучатели Фототерапия Аэротерапия Ингаляторы и небулайзеры Солевые лампы Кислородные концентраторы Ионизаторы Термотерапия Криотерапия Теплотерапия Измерительные приборы Весы Пульсоксиметры Термометры Тонометры Шагомеры Где купить Физиотерапия Как лечить Содержание раздела Рекомендации Разговор с врачом Профессионалам Мед-Обзоры Заболевания 

www.med-apparatus.ru

Синдром гипермобильности – причины, симптомы и лечение

Синдром гипермобильности – это такое состояние суставов, при котором амплитуда их движений значительно превышает нормальные, физиологические показатели. В зависимости от эластичности и способности к растяжению капсулы, сухожилия и связки, определяется степень подвижности. Врачи сходятся во мнении, что гипермобильность передается по наследственной линии, ввиду того, что ребенок получает коллаген, отличающийся от нормального по структуре, а именно он выступает основой соединительно-тканного белка.

Учитывая такую особенность, у людей и наблюдается повышенная растяжимость волокон. Синдром провоцирует быстрое изнашивание и разрыв поверхности сустава, а также окружающих его тканей. На фоне этого могут возникать симптомы гипермобильности, но это лишь медицинские предположения, и точного ответа у врачей все же нет. Основываясь на данных статистики и проведенных исследованиях, ученые заверяют, что если человека слишком часто использует гипермобильность суставов, то происходит усиление симптоматики. Также стоит отметить, что синдром квалифицируют как состояние доброкачественного характера, однако он является провокатором развития многих опасных патологий. Рассмотрим более детально, что это такое гипермобильный синдром суставов.

Клиника

Гипермобильность суставов колена

Изучая клиническую картину разных пациентов с представленным синдромом, специалисты отмечают, что и у детей, и у взрослых присутствует выраженное чувство дискомфорта в суставах, особенно сильно симптомы проявляются после физической активности, а также в период роста костных структур.

В большинстве случаев неприятные ощущения присутствуют в ногах, но могут локализоваться и в верхних конечностях. Боли в суставах чаще поражают коленное сочленение, но были случаи, что пациент жалуется на дискомфорт в голеностопе. Те люди, которые занимаются профессионально спортивной деятельностью, также страдают от отека мягких тканей и выпота суставов.

Результаты гистологических исследований подтверждают отсутствие воспалительных процессов, а общая клиническая картина очень похожа на состояние после травмы. Состав синовиальной жидкости отличается малым количеством белка и других клеток. Степень поражения, в большинстве случаев, остается в пределах нормы, что позволяет пациенту продолжить занятия любимым видом спорта.

Виды

Как уже говорилось ранее, основное число клинических случаев этой патологии классифицируют как врожденное состояние суставов, однако синдром гипермобильности не является самостоятельной болезнью. Повышенная подвижность суставных узлов возникает на фоне патологического состояния окружающей соединительной ткани, которая является основным составным элементом связок и суставов.

Характерным является еще и тот факт, что в большинстве случаев, даже когда опытные специалисты тщательно проводят все необходимые исследования, выявить патологии соединительной ткани не представляется возможным. В этом случаев врачи диагностируют нарушение развития тканей. Симптоматика в отношении суставов будет типичной, однако прогноз благоприятный, что обусловлено низкой вероятностью развития осложнений.

Патология часто бывает у балерин и гимнастов

Иногда диагностируют повышенную подвижность суставов, созданную искусственным путем. Подобное состояние диагностируют у профессиональных спортсменов, которые занимаются гимнастикой или акробатикой. Подобную способность суставов стараются развить и балерин, путем повышенных тренировок, направленных на растяжение мышечно-связочного аппарата. Таким образом, удается повысить эластичность и улучшить гибкость тела.

Но стоит отметить, что даже чрезмерные и продолжительные тренировки обычного, здорового человека, не будут давать таких результатов, как при гипермобильности. Поэтому искусственно созданное состояние врачами рассматривается как патология.

Критерии

Существуют определенные параметры оценивания степени гипермобильности суставов:

1. Пассивное сгибание сустава пятого пальца в области пястно-фалангового соединения в обе стороны;
2. Пассивное сгибание первого пальца в сторону предплечья при движении в лучезапястном суставе;
3. Переразгибание локтевого и/или коленного сустава более чем на 10 градусов;
4. При наклоне вперед, упираясь ладонями в пол, но колени не согнуты.

Чтобы врач поставил диагноз гипермобильность, у пациента должны наблюдаться три любых показателя. Говоря об оценке, то здесь используют шкалу от 1 до 9, где наименьшее число говорит о патологической способности к переразгибанию. Показатель до двух считается нормой.

Также для более точного оценивания прибегают к помощи градуированной шкалы, по которой оценивают движения в каждом суставе от 2 до 7, однако такая методика редко практикуется.

У детей

Каждый ребенок, который имеет особенность в виде гипермобильности суставов, может высказывать различные жалобы относительно возникающего дискомфорта в опорно-двигательном аппарате. Чаще всего они говорят о болезненных ощущениях в области патологических суставов, которая проявляется после физической нагрузки, в которой участвуют гипермобильные сочленения. Боль появляется в одном или нескольких суставах, при этом может быть симметричной или генерализованной.

Заболевание верхних конечностей у ребенка

В большинстве случаев симптоматика возникает в суставе колена, но пораженными могут быть любые сочленения, включая позвоночный столб. Боль, чаще всего, проходит самостоятельно, но после перенапряжения вновь возникает. В редких случаях пациенты младшей возрастной группы высказывают жалобы на боли в мышцах, спазмы и прочий дискомфорт, не относящийся к суставам.

Говоря о связи патологии с заболевания сердечной или сосудистой системы, стоит отметить, что гипермобильный синдром выявляют у детей, которые страдают от порока митрального сердечного клапана. Ведь именно в этом случае патология поражает соединительную ткань. Постепенно, пока ребенок растет, происходит созревание и укрепление соединительной ткани, соответственно, симптоматика синдрома снижается.

Причины

В медицине рассматривают множество теорий относительно вероятности возникновения синдрома. Большинство ученых сходятся к тому, что наиболее возможной причиной повышенной подвижности сустава является растяжимость коллагена. А все дело в том, что именно он является составной частью мышц, связок, хрящей и прочих структурных тканей. При растяжении волокон коллагена больше нормального, суставы могут выполнять большую амплитуду движений, что провоцирует слабость связок.

Стоит отметить, что синдром гипермобильности – это явление достаточно распространенное, и в медицинской практике подобное состояние диагностируют у 15% населения. Однако при этом врачи его фиксируют не каждый раз, потому как симптомы выражены недостаточно, а пациенты склонны думать, что у них слабые связки.

Говоря о детской патологии, то большинство случаев имеет прямую связь с нарушением обменных процессов, малым употреблением витаминов в пищу, а также стремительным ростом. Также врачи отмечают, что основная часть пациенток – это представительницы слабого пола. Люди старшей возрастной группы практически не страдают от гипермобильности.

Также представленный синдром нередко развивается в совокупности с некоторыми патологиями. Рассмотрим подробнее, какие заболевания могут вызвать гипермобильность.

Синдром Марфана

Синдром Марфана. Эта патология является наиболее распространенным провокатором развития гипермобильности суставных сочленений. Именно с ним связывали практически все случаи слабых связок, которые удавалось диагностировать. Характерной особенностью для пациентов является излишняя худоба, они высокие, их верхние конечности удлиненные и достаточно подвижные, суставы излишне гибкие. В некоторых случаях может показаться, что их конечности словно резиновые, а в особенности пальцы рук.

Синдром Элерса-Данлоса. Врачи совсем недавно начали проводить параллель между этим заболеванием и чрезмерной подвижностью суставов у людей. Необходимо сказать, что при такой патологии люди имеют очень большой диапазон движений в суставах, а еще избыточный уровень эластичности кожных покровов.

Несовершенный остеогенез. Эта патология имеет довольно неблагоприятный прогноз. Основным симптомом является повышенная слабость мышечно-связочного аппарата человека. Однако кроме этого пациенты еще подвержены высокому риску нарушения целостности костных структур, потери слуха.

Иногда можно наблюдать симптомы разболтанности суставов в период вынашивания ребенка. Конечно, беременность нельзя назвать болезнью, но в этот период в организме женщины происходят серьезные изменения гормонального фона. У девушек можно отметить повышенный уровень выработки гормона релаксина, который увеличивает эластичность и растяжимость связок.

Основной функцией этого гормона является подготовка лонных суставов к растяжению в процессе родовой деятельности, однако действие релаксина распространяется на все сочленения, а не на конкретный сустав, поэтому может отмечаться у беременных гипермобильность, которая проходит после родов.

Симптомы

Сразу нужно сказать, что все признаки представленного синдрома будут иметь прямую связь суставным аппаратом. Поэтому, если у человека наблюдается состояние повышенной подвижности, он будет высказывать такие жалобы:

Боль в суставах

1. Постоянное присутствие болевых ощущений в области пораженного сустава, которые возникают даже при незначительной травме или несильной физической нагрузке. В большинстве случаев синдрому подвергаются коленные и голеностопные суставы.
2. Нередко у больных диагностируют вывихиили подвывихи суставов.
3. Также могут диагностировать синовит – воспалительный процесс оболочки, выстилающей сустав. Важным моментом является наличие связи с ранее полученным перенапряжением или травмой.
4. В области грудного отдела позвоночного столба присутствуют постоянные болевые ощущения.
5. Сколиоз (искривление позвоночного столба). Характерно еще то, что даже когда человек будет принимать правильную позу за столом. И никогда не будет носить сумку на одном плече, болезнь у него проявится очень рано, а степень искривления значительная.
6. В мышцах всегда присутствует чувство боли.

По этим признакам можно заподозрить развитие синдрома.

Диагностика

Если вы обратились к квалифицированному специалисту, то высока вероятность что синдром гипермобильности будет диагностирован на первом же приеме. Все, что необходимо сделать врачу – это провести тщательный сбор анамнеза, узнать, на что жалуется пациент, провести параллель между жалобами и нагрузками, травмами. Также понадобится провести специально тестирование:

Методы диагностики

• сначала больного просят попробовать достать большим пальцем до внутренней стороны предплечья;
• после этого предлагают достать мизинцем наружную часть руки;
• затем пациент встает, и пробует дотянуться ладонями до пола, не согнув колени;
• на последнем этапе смотрят, что происходит с локтями и коленями, когда рука выпрямлена (при наличии синдрома они прогибаются в другую сторону).

В тех ситуациях, когда у врача есть подозрения на иную патологию соединительной ткани, пациенту будет назначена дополнительная диагностика. Среди методик чаще всего используют:

• рентгенографию;
• компьютерную томографию;
• биохимическое исследование крови;
• консультацию узких специалистов: кардиолог, окулист, ревматолог.

Больному следует запомнить, что наличие синдрома гипермобильности является лишь явным признаком патологии соединительной ткани, а от этого могут пострадать и другие внутренние органы. Поэтому нередко люди жалуются на плохую работу сердца, наличие в ушах постороннего шума и слабости в мышцах.

Лечение

Эластичный ортез

Если пациенту поставили четкий диагноз гипермобильность суставов, тогда разработка тактики терапевтического процесса будет основана на первопричине развития патологического состояния, интенсивности симптомов и болезненных ощущений. Также стоит знать, что спровоцировать инвалидность представленный синдром не может, а если врач разработает корректную схему лечения, то пациент быстро восстановится.

Прежде всего, для получения устойчивого эффекта, больному рекомендуется максимально снизить физические нагрузки, после которых он начинает чувствовать боль и дискомфорт в области пораженного сустава. Если некоторые сочленения дают сильнейшую боль, тогда потребуется ношение специальных медицинских фиксаторов – эластичных ортезов, наколенников или налокотников, в зависимости от зоны.

При сильном болевом синдроме показана медикаментозная терапия. Чаще всего для улучшения состояния пациента врачи назначают Дексалгин, Кетанов или Анальгин. Не меньшим терапевтическим и болеутоляющим эффектом обладают согревающие мази местного применения, а также средства в виде растирок, которые содержат нестероидные противовоспалительные компоненты.

Особую роль в лечении может сыграть физиотерапия. Очень эффективно использование полезных грязей, лазеротерапии, парафинолечения и прочее.

Также стоит сказать, что излишний уровень подвижности суставов можно купировать специальной медицинской лечебной физкультурой или ЛФК. В комплексе врач предложит выполнение правильных гимнастических упражнений, которые помогут сделать сустав устойчивым и прочным, за счет развития упругости мышц.

Таким образом, упражнения будут подбираться не только для того чтобы заставить суставы сгибаться или разгибаться, а еще и напрягать мышцы. Лучше всего подойдут действия, где задействована статика и сила, при этом ритм выполнения должен быть медленным, но отягощения использовать нельзя.

О синдроме

Дата обновления: 06.10.2017, дата следующего обновления: 06.10.2020

nogi.guru

Синдром гипермобильности суставов – Симптомы и лечение. Журнал Медикал

Гипермобильный синдром (ГС) – системное заболевание соединительной ткани, которое характеризуется гипермобильностью суставов (ГМС), сочетается с жалобами со стороны опорно–двигательного аппарата и/или внутренними и внешними фенотипическими признаками дисплазии соединительной ткани, при отсутствии какого-либо другого ревматического заболевания.

Симптомы синдрома гипермобильности суставов многообразны и могут имитировать другие, более распространенные заболевания суставов. В связи с недостаточным знакомством с данной патологией врачей-терапевтов, а в ряде случае даже ревматологов и ортопедов правильный диагноз часто не устанавливается. Традиционно внимание врача обращается на выявление ограничения объема движений в пораженном суставе, а не определение избыточного объема движений. Тем более что сам пациент никогда не сообщит о чрезмерной гибкости, так как он с детства с ней сосуществует и, более того, часто убежден, что это скорее плюс, чем минус. Типичны две диагностические крайности: в одном случае, в связи с отсутствием объективных признаков патологии со стороны суставов (кроме просматриваемой гипермобильности) и нормальными лабораторными показателями у молодого пациента определяют «психогенный ревматизм», в другом — больному ставят диагноз ревматоидного артрита или заболевания из группы серонегативных спондилоартритов и назначают соответствующее, отнюдь не безобидное лечение.

Конституциональная гипермобильность суставов определяется у 7-20% взрослого населения. Хотя у большинства пациентов первые жалобы приходятся на подростковый период жизни, симптомы могут появиться в любом возрасте. Поэтому определения «симптоматичная» или «асимптоматичная» ГМС достаточно условны и отражают лишь состояние индивидуума с гипермобильным синдромом в определенный период жизни.

Причины гиперподвижности суставов

Приобретенная избыточная подвижность суставов наблюдается у балетных танцоров, спортсменов и музыкантов. Длительные повторные упражнения приводят к растяжению связок и капсулы отдельных суставов. В этом случае имеет место локальная гипермобильность суставов. Хотя очевидно, что в процессе профессионального отбора (танцы, спорт) лица, изначально отличающиеся конституциональной гибкостью, имеют явное преимущество, фактор тренированности несомненно имеет место. Изменения в гибкости суставов наблюдаются также при ряде патологических и физиологических состояний: акромегалия, гиперпаратиреоидизм, беременность.

Генерализованная гипермобильность суставов является характерным признаком ряда наследственных заболеваний соединительной ткани, включающих синдром Марфана, несовершенный остеогенез, синдром Элерса–Данлоса. Это редкие заболевания. На практике врачу гораздо чаще приходится иметь дело с пациентами с изолированной гипермобильностью суставов, не связанной с тренировками и в ряде случаев сочетающейся с другими признаками слабости соединительно-тканных структур.

Почти всегда удается установить семейный характер наблюдаемого синдрома и сопутствующей патологии, что свидетельствует о генетической природе этого явления. Замечено, что гипермобильный синдром наследуется по женской линии.

Диагностика синдрома гипермобильности суставов

Среди многих предложенных способов измерения объема движений в суставах общее признание получил метод Бейтона, представляющий собой девятибалльную шкалу, оценивающую способность обследуемого выполнить пять движений (четыре парных для конечностей и одно для туловища и тазобедренных суставов). Бейтон предложил упрощенную модификацию ранее известного метода Картера и Вилкинсона.

 

Изменение объема движений

Критерии Бэйтона

1. Пассивное разгибание мизинца кисти более 90°.
2. Пассивное прижатие большого пальца кисти к внутренней стороне предплечья.
3. Переразгибание в локтевом суставе более 10°.
4. Переразгибание в коленном суставе более 10°.
5. Передний наклон туловища с касанием ладонями пола при прямых ногах.

Это простая и занимающая мало времени скрининговая процедура и используется врачами.

На основании ряда эпидемиологических работ были определены нормы подвижности суставов для здоровых людей. Степень подвижности суставов распределяется в популяции в виде синусоидной кривой.

Обычным для европейцев является счет по Бейтону от 0 до 4. Но средняя, «нормальная» степень подвижности суставов значительно отличается в возрастных, половых и этнических группах. В частности, при обследовании здоровых лиц в Москве в возрасте 16-20 лет среди женщин более половины, а среди мужчин более четверти демонстрировали степень ГМС, превышающую 4 балла по Бейтону. Таким образом, при отсутствии жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата избыточная подвижность суставов в сравнении со средним показателем может рассматриваться как конституциональная особенность и даже возрастная норма. В связи с этим в педиатрической практике отсутствуют общепринятые нормы подвижности суставов — этот показатель значительно меняется в период роста ребенка.

Так называемые Брайтоновские критерии синдрома доброкачественной ГМС (1998) представлены ниже. В данных критериях придается значение и внесуставным проявлениям слабости соединительно-тканных структур, что позволяет говорить о синдроме ГМС и у лиц с нормальным объемом движений в суставах (как правило, имеются в виду лица старшего возраста).

Критерии синдрома гипермобильности сустава

Для установления гипермобильности общепринятой является балльная оценка: 1 балл означает патологическое переразгибание в одном суставе на одной стороне. Максимальная величина показателя, учитывая двухстороннюю локализацию – 9 баллов (8 – за 4 первых пункта и 1 – за 5–й пункт). Показатель от 4 до 9 баллов расценивается, как состояние гипермобильности.

Большие критерии

• Счет по шкале Бейтона 4 или более (на момент осмотра или в прошлом)
• Артралгия более 3 месяцев в четырех или большем количестве суставов

Малые критерии

• Счет по шкале Бейтона 1-3 (для людей старше 50 лет)
• Артралгия менее 3 месяцев в одном–трех суставах или люмбалгия, спондилез, спондилолиз, спондилолистез
• Вывих/подвывих более чем в одном суставе или повторные в одном суставе
• Периартикулярные поражения более двух локализаций (эпикондилит, теносиновит, бурсит)
• Марфаноидность (высокий рост, худощавость, соотношение размах рук/рост > 1,03, соотношение верхний/нижний сегмент тела < 0,83, арахнодактилия)
• Аномальная кожа: тонкость, гиперрастяжимость, стрии, атрофичные рубцы
• Глазные признаки: нависающие веки или миопия или антимонголоидная складка
• Варикозные вены или грыжи либо опущение матки/прямой кишки.

Для диагноза СГМС необходимо присутствие двух больших, одного большого и двух малых или четырех малых критериев. Исключаются:синдром Марфана по отсутствию поражения хрусталиков и восходящего отдела аорты; несовершенный остеогенез по отсутствию множественных переломов костей и «голубых» склер

Симптомы синдрома гипермобильности суставов

В основе патогенеза ГС лежит наследственный дефект коллагена, сопровождающийся гиперрастяжимостью и уменьшением механической прочности соединительнотканных структур (в т.ч. связок, энтезисов, сухожилий), приводящим к подвывихам и микротравматизации суставного аппарата (в т.ч. позвоночника).

Симптоматика синдрома многообразна и включает как суставные, так и внесуставные проявления, в общих чертах отраженные в упомянутых Брайтоновских критериях синдрома ГМС.

Существенную помощь в диагностике оказывает внимательный сбор анамнеза. Характерным фактом в истории жизни пациента является его особая чувствительность к физическим нагрузкам и склонность к частым травмам (растяжения, подвывихи суставов в прошлом), что позволяет думать о несостоятельности соединительной ткани. Выявляемый методом Бейтона избыточный объем движений в суставах дополняет собственно клинические формы проявления синдрома гипермобильности суставов.

Суставные симпьтомы и потенциальные осложненеия синдрома гипермобильности суставов

Артралгия и миалгия. Дебют артралгий приходится на молодой возраст, преимущественно лиц женского пола. Ощущения могут быть тягостными, но не сопровождаются видимыми или пальпируемыми изменениями со стороны суставов или мышц. Наиболее частая локализация — коленные, голеностопные, мелкие суставы кистей. У детей описан выраженный болевой синдром в области тазобедренного сустава, отвечающий на массаж. На степень выраженности боли часто влияют эмоциональное состояние, погода, фаза менструального цикла.

Острая посттравматическая суставная или околосуставная патология, сопровождающаяся синовитом, теносиновитом или бурситом.

Периартикулярные поражения (тендиниты, эпикондилит, другие энтезопатии, бурсит, туннельные синдромы) встречаются у пациентов с СГМС чаще, чем в популяции. Возникают в ответ на необычную (непривычную) нагрузку или минимальную травму.

Хроническая моно- или полиартикулярная боль, в ряде случаев сопровождаемая умеренным синовитом, провоцируемым физической нагрузкой. Это проявление СГМС наиболее часто приводит к диагностическим ошибкам. Причиной болевого синдрома является изменение чувствительности проприорецепторов к нагрузке опорных суставов на фоне суставной гипермобильности.

Повторные вывихи и подвывихи суставов. Типичные локализации — плечевой, пателло-фемолярный, пястно-фаланговый суставы. Растяжение связок в области голеностопного сустава.

Развитие раннего (преждевременного) остеоартроза. Это может быть как истинный узелковый полиостеоартроз, так и вторичное поражение крупных суставов (коленных, тазобедренных), возникающее на фоне сопутствующих ортопедических аномалий (плоскостопие, нераспознанная дисплазия тазобедренных суставов).

Боли в спине. Торакалгии и люмбалгии распространены в популяции, особенно у женщин старше 30 лет, поэтому трудно сделать однозначный вывод о связи этих болей с гипермобильностью суставов. Однако спондилолистез достоверно связан с ГМС.

Симптоматическое продольное, поперечное или комбинированное плоскостопие и его осложнения: медиальный теносиновит в области голеностопного сустава, вальгусная деформация и вторичный артроз голеностопного сустава (продольное плоскостопие), заднетаранный бурсит, талалгия, «натоптыши», «молоткообразная» деформация пальцев, Hallux valgus (поперечное плоскостопие).

Недостаточность соединительнотканного фиксирующего аппарата позвоночника под воздействием неблагоприятных факторов (длительная нефизиологическая поза, разность в длине нижних конечностей, ношение сумки на одном плече) влечет за собой компенсаторное развитие деформаций позвоночника (сколиоз) с последующим перенапряжением мышечно–связочных структур позвоночника и появлению болевого синдрома.

Внесуставные проявления синдрома.

Данные признаки закономерны, так как основной структурный белок коллаген, первично участвующий в описываемой патологии, также присутствует в других опорных тканях (фасции, дерма, стенка сосудов).

• Избыточная растяжимость кожи, ее хрупкость и ранимость.
• Стрии, не связанные с беременностью.
• Варикозная болезнь, начинающаяся в молодые годы.
• Пролапс митрального клапана (до введения в широкую практику в 70-80-х годах эхокардиографии многие пациенты с синдромом ГМС наблюдались у ревматолога с диагнозом «ревматизм, минимальная степень активности» в связи с жалобами на боли в суставах и шумами в сердце, связанными с пролапсом клапанов).
• Грыжи различной локализации (пупочные, паховые, белой линии живота, послеоперационные).
• Опущение внутренних органов — желудка, почек, матки, прямой кишки.

Таким образом, при осмотре пациента с подозрением на гипермобильный синдром, а это каждый больной молодого и среднего возраста с невоспалительным суставным синдромом, необходимо обращать внимание на возможные дополнительные признаки системной дисплазии соединительной ткани. Знание фенотипических проявлений синдрома Марфана и несовершенного остеогенеза позволяет исключить эти наследственные заболевания. В том случае если обнаруживаются явные кожные и сосудистые признаки (гиперэластичность кожи и спонтанное образование синяков без признаков коагулопатии), правомерно говорить о синдроме Элерса–Данлоса. Открытым остается вопрос дифференциальной диагностики синдрома доброкачественной гипермобильности суставов и наиболее «мягкого», гипермобильного типа синдрома Элерса–Данлоса. С помощью Брайтоновских критериев это сделать невозможно, о чем авторы специально упоминают; в обоих случаях имеет место умеренное вовлечение кожи и сосудов. Ни для того, ни для другого синдрома не известен биохимический маркер. Вопрос остается открытым и будет, по-видимому, разрешен только с обнаружением специфического биохимического или генетического маркера для описываемых состояний.

Учитывая широкое распространение конституциональной гипермобильности суставов в популяции, особенно среди молодежи, было бы ошибочным объяснять все суставные проблемы у данной категории лиц только гипермобильностью. Наличие гипермобильного синдрома отнюдь не исключает возможности развития у них любого другого ревматического заболевания, которым они подвержены с такой же вероятностью, как и лица с нормальным объемом движений в суставах.

Таким образом, диагноз синдрома гипермобильности суставов становится обоснованным, когда исключены другие ревматические заболевания, а имеющиеся симптомы соответствуют клиническим признакам синдрома, логично дополняемым выявлением избыточной подвижности суставов и/или других маркеров генерализованного вовлечения соединительной ткани.

Осложнения гипермобильного синдрома

Острые (травматические)
1. Рецидивирующие подвывихи в голеностопном суставе.
2. Разрыв мениска.
3. Частые переломы костей.
4. Острые или рецидивирующие подвывихи плеча, надколенника,
пястно-фалангового, височно-нижнечелюстного суставов.
5. Травматические артриты.

Хронические (нетравматические)
1. Эпикондилит.
2. Тендинит.
3. Синдром ротаторной манжеты плеча.
4. Бурсит.
5. Эпизодические ювенильные артриты (синовиты) коленных суставов (без признаков системной воспалительной реакции).
6. Неспецифические артралгии.
7. Сколиоз.
8. Боль в спине.
9. Хондромаляция надколенника.
10. Остеоартроз.
11. Фибромиалгия.
12. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
13. Карпальный и тарзальный туннельный синдромы.
14. Акропарестезия.
15. Синдром грудного выхода.
16. Плоскостопие.
17. Синдром Рейно.
18. Задержка моторного развития (у детей).
19. Врожденный вывих бедра.

Лечение синдрома гипермобильности сутавов

Лечение пациента с гипермобильным синдромом зависит от конкретной ситуации. Разнообразие проявлений синдрома предполагает и дифференцированный подход к каждому отдельному пациенту. Важно понять саму причину проблем – «слабые связки», это не тяжелое заболевание и никакой инвалидностью при адекватном образе жизни не грозит. При умеренных артралгиях достаточно исключить нагрузки, вызывающие боли и дискомфорт в суставах.

Решающими в лечении выраженных болей являются немедикаментозные методы, и в первую очередь — оптимизация образа жизни. Это предполагает приведение в соответствие нагрузок и порога их переносимости данным пациентом. Необходимо свести к минимуму возможности травм, что включает профессиональную ориентацию и исключение игровых видов спорта.

При упорных болях в одном или нескольких суставах используют эластичные ортезы (наколенники и т. п.) , обеспечивающие искусственное ограничение объема движений. Очень важна своевременная коррекция выявляемого плоскостопия. Форма и жесткость стелек определяется индивидуально, от этого во многом зависит успешность лечения. Нередко удается справиться с упорными артралгиями коленных суставов единственно этим способом.

В обеспечении стабильности сустава существенную роль играют не только связки, но и окружающие сустав мышцы. Если путем упражнений повлиять на состояние связочного аппарата невозможно, то укрепление и повышение силы мышц — реальная задача. Гимнастика при синдроме гипермобильности суставов имеет особенность — она включает так называемые «изометрические» упражнения, при которых происходит значительное напряжение мышц, но объем движений в суставах минимален. В зависимости от локализации болевого синдрома рекомендуют укреплять мышцы бедер (коленные суставы), плечевого пояса, спины и т. д. Полезно плавание.

Медикаментозная терапия применима как симптоматическое лечение при артралгиях. Так как боли при синдроме гипермобильности суставов в основном имеют невоспалительную природу, то нередко можно видеть полное отсутствие эффекта от применения нестероидных противовоспалительных препаратов. В этом случае большего результата можно добиться приемом анальгетиков (парацетамол, трамадол).

Внутрисуставное введение кортикостероидов при отсутствии признаков синовита абсолютно неэффективно.

С учётом патогенетической основы несостоятельности соединительной ткани и системного характера проявлений синдрома гипермобильности суставов основным направлением лечения является коррекция нарушенного метаболизма коллагена. Это позволяет предотвращать возможные осложнения. К средствам, стимулирующим коллагенообразование, относят аскорбиновую кислоту, препараты мукополисахаридной природы (хондроитинсульфат, глюкозаминсульфат), витамины группы В (В1, В2, В3, В6) и микроэлементы (медь, цинк, магний). Последние являются кофакторами внутри- и внеклеточного созревания молекулы коллагена и других структурных элементов соединительной ткани.

Особая роль в регуляции метаболизма соединительной ткани отводится магнию. В условиях его недостатка происходит усиление деградации коллагеновых и, возможно, эластиновых волокон, а также полисахаридных нитей гиалуронана. Это обусловлено инактивацией гиалуронансинтетаз и эластаз, а также повышением активности гиалуронидаз и матричных металлопротеиназ. На клеточном уровне дефицит магния приводит также к увеличению числа дисфункциональных молекул т-РНК, замедляя, тем самым, скорость белкового синтеза. Кроме того, определенную роль в деградации соединительной ткани играют аутоиммунные реакции, обусловленные присутствием аллеля Bw35 системы HLA. Активация Т-клеточного иммунитета к компонентам соединительной ткани, содержащим рецепторы, соответствующие антигену Вw35, приводит к деградации соединительнотканного матрикса, что сопряжено с неконтролируемой потерей магния. Повышенная экспрессия этого антигена отмечена у пациентов с первичным пролапсом митрального клапана, который является фенотипическим маркером гипермобильного синдрома. В ряде исследований показана принципиальная возможность замедления процессов дегенерации соединительной ткани при лечении препаратами магния. Это достигается посредством усиления биосинтетической активности фибробластов, ответственных за нормализацию волокнистых структур соединительнотканного матрикса.

При периартикулярных поражениях (тендиниты, энтезопатии, бурситы, туннельные синдромы) тактика лечения практически не отличается от таковой у обычных пациентов. В умеренно выраженных случаях это мази с нестероидными противовоспалительными препаратами в виде аппликаций или компрессов; в более упорных — локальное введение малых доз глюкокортикостероидов, не обладающих местнодегенеративным действием (суспензия кристаллов метилпреднизолона, бетаметазона). Нужно отметить, что эффективность локальной терапии кортикостероидами в большой степени зависит от правильности постановки топического диагноза и техники выполнения самой процедуры.

Своевременная метаболическая терапия играет важную роль в лечении и профилактике потенциальных осложнений гипермобильного синдрома.

Врач терапевт Логинов Е.В.

medicalj.ru

Причины возникновения гипермобильности суставов у маленьких детей, симптоматика, методы лечения, диагностики и профилактики

Гипермобильность суставов у детей (аббревиатура: ГС) – патологическая гибкость суставов, которая в некоторых случаях может нарушать качество жизни ребёнка. В статье мы разберем гиперподвижность суставов у ребенка.

ГС

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) синдром обозначается кодом M35.7.

Так что такое гипермобильность суставов: причины

Естественная гипермобильность – полезное качество в балете, акробатике или гимнастике. Однако после фазы роста эта конституционная мобильность теряется в большинстве случаев. У других сохраняется общая гипермобильность, однако они должны регулярно тренироваться для поддержания хорошей стабильности суставов.

Гипермобильность одного или нескольких суставов широко распространена среди населения. По оценкам, около 10% белых людей имеют гипермобильность. У женщин состояния встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Более часто затрагиваются азиатские и африканские люди. Особенно молодые девушки склонны к гипермобильности, которая часто исчезает с возрастом.

Многие сверхмобильные люди живут без особых проблем или могут в полной мере компенсировать последствия. Гимнасты и танцоры не испытывают негативных симптомов от таких состояний. В медицинских исследованиях, а также в физиотерапии основное внимание уделяется ограничениям амплитуды движений, а не гипермобильности.

Однако некоторые пациенты с синдромом испытывают дискомфорт, боль и усталость. Они менее устойчивы, часто сталкиваются с другими проблемами со здоровьем:

• грыжами;
• синяками;
• слабостью тазового дна;
• сосудистыми и висцеральными жалобами.

А также возрастает риск развития дивертикулов. Методы визуализации и лабораторные исследования, как правило, не показывают явных отклонений. Точный диагноз поставить не удаётся.

Боль

Пациенты избегают многих видов деятельности, которые вызывают боль. Также они, как правило, быстрее устают. Лишь немногие выглядят больными. Друзья, семья, коллеги по работе, но и врачи и терапевты часто реагируют непониманием. Пациенты становятся все более отчаянными, тревожными, подавленными.

Многие пациенты описывают постоянную жажду и тягу к соленой пище. Некоторым больно стоять или сидеть долго. У некоторых бег трусцой может вызвать серьезные болевые ощущения. Иногда проявляются значительные вегетативные симптомы, снижается кровяное давление, появляются проблемы с пищеварением, нарушения сна и беспокойство. Пациенты с синдромом гипермобильности имеют тенденцию к аневризмам, дивертикулезу и тяжелой беременности. Очень сложно бывает отличить синдром Элерса-Данлоса (ЭДС) от гипермобильности.

Как отличить природную гибкость от патологической?

Золотым стандартом в клиническом диагнозе гипермобильности являются тест Бейтона и критерии Брайтона. Проба Бейтона – стандартный тест на выявление гиперэкстензии в малом пальце, локте, колене и других частях тела. Проба не даёт информации о боли.

Шкала Бейтона применяется врачами для оценки переразгибания в определенном суставе. Точную оценку состоянию здоровья пациента при синдроме может дать только квалифицированный специалист.

МРТ в редких случаях применяет для оценки функционального и структурного состояния тазобедренного, плечевого или голеностопного сочленений. Некоторые методы диагностики могут быть излишними.

Симптомы врожденной патологии?

Скелетно-мышечные и суставные расстройства обычно возникают в молодом возрасте: быстрые движения, резкие изменения направления, сильные удары и падения приводят к чрезмерному перенапряжению и увеличению мышечной нагрузки. Во время стресса пациенты не ощущает боль или другие симптомы, поэтому последствиям ощутимы только через пару дней.

Гипермобильные молодые люди могут добиться заметных успехов в балете и йоге. В зрелом возрасте теряется эластичность и такая стабильность суставов. Однако в большинстве случаев этот процесс является медленным и неполным. При синдроме Элерса-Данлоса соединительная ткань продолжает терять свою форму и эластичность. Частые последствия – синдром хронической боли, фибромиалгия или соматоформное расстройство.

При синдроме гипермобильных суставов также межпозвоночные диски очень мягкие и эластичные. У пациентов с синдромом часто выявляются выпячивания диска в очень молодом возрасте. Однако из-за ненормальной мобильности всех структур они обычно в значительной степени ничем не примечательны и случайно выявляются в ходе стандартного медицинского осмотра.

Хронические головные боли и мигрень также характерны для таких пациентов. Стабилизация головы на шее является повседневной проблемой даже для людей со здоровыми структурами. Для людей со слабыми или чрезмерно эластичными связками и сухожилиями это почти неуправляемая задача. Неправильное положение шеи может вызывать головные боли, головокружение и обморок.

У многих гипермобильных пациентов имеется аномально большое отверстие для рта (более 40-50 миллиметров) и типичные жалобы на нарушение черепно-мозговой дисфункции. Кроме того, у них часто появляется сильная боль в лице, включая невралгию тройничного нерва.

Какое проводят лечение?

Боль может нарушить многие функции организма: сон, настроение и общее качество жизни. При очень сильной боли коленных суставов назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При отсутствии гиперчувствительности назначают Парацетамол или Диклофенак.

Парацетамол

Релаксация и массаж, как правило, не приносят ощутимых результатов. Пациентам рекомендуется проходить физиотерапевтические процедуры, направленные на укрепление спинных и шейных мышц. В тяжелых случаях требуется ношение цервикального ортеза. Даже при оптимальном лечении заболевание часто прогрессирует. При появлении серьезных симптомов важно обращаться к врачу.

Ортез

Реабилитация при выраженной гипермобильности не требуется. Важно понимать, что при гипермобильности лечебные мероприятия не всегда нужны. Увеличение подвижности или силы суставов не уменьшает продолжительность. Пациент может заниматься спортом, ЛФК, силовыми упражнениями или другими занятиями. Если возникают серьезные симптомы, их необходимо снимать с помощью препаратов.

Совет! Не рекомендуется ходить лечиться от маловыраженной гипермобильности, поскольку это не является патологией.

lechisustavv.ru

Синдром гипермобильности суставов у детей

Все дело в коллагене

Кстати, считается, что эта патология имеет преимущественно женское лицо. Степень ее распространенности составляет 5–7% от общего количества населения, но с каждым годом количество гуттаперчевых женщин и мужчин растет. Более распространен этот синдром у восточных народов. Особенно много «каучуковых» людей живет в Азии, немного меньше их – в Африке и гораздо меньше в Европе.

В некоторых семьях необыкновенная растяжка передается по наследству. Но несмотря на то, что далеко не во всех случаях люди, обладающие змеиной гибкостью, нуждаются в лечении, все же иногда чрезмерная растяжимость связок может приводить к проблемам.

Заболевание, о котором сегодня идет речь, является следствием слабости связочного аппарата. А причина этого явления кроется в молекулярных изменениях внутри основного структурного белка организма – коллагена. Этот же белок входит в состав кожи, волос, ногтей, также из него состоят стенки сосудов и связки, поддерживающие внутренние органы (именно за счет этих «подвесок» печень, почки, матка и другие органы могут занимать в организме физиологически правильное местоположение).

При грубой генетической мутации, нарушающей в организме синтез коллагена, у человека могут возникать тяжелые, но, к счастью, редкие наследственные заболевания, при которых у больных отмечается избыточная гибкость суставов, а также в первом случае еще и множественные переломы костей, а во втором – очень растяжимая кожа и возможность спонтанного разрыва сосудов.

При синдроме гипермобильности суставов ситуация менее печальная, но неприятные последствия при этом тоже существуют. Измененный белок ухудшает упругость и эластичность связочного аппарата, вследствие чего связка в процессе движения сустава перерастягивается и становится вялой. К сожалению, изменения в молекулярном строении коллагена у людей с синдромом гипермобильности суставов передаются по наследству и сохраняются на всю жизнь.

Поскольку без участия коллагена не обходится практически ни одна система организма, то заболеваний, связанных со слабостью соединительно-тканных структур, может быть множество. Это и раннее появление морщин, и пролапс клапанов сердца (избыточное прогибание створок), и опущение внутренних органов, и варикозная болезнь. Но чаще всего у пациентов с гипермобильностью суставов встречаются проблемы с суставами и позвоночником. В частности, эту патологию можно считать фактором риска развития артроза.

Тянем-потянем

Чаще всего при этом синдроме первые жалобы возникают в период наиболее интенсивного роста, то есть примерно в возрасте 14–18 лет. «Гуттаперчивых» подростков начинают беспокоить боль в суставах (чаще коленных, голеностопных, мелких суставах кистей) или в позвоночнике. Боли могут быть от умеренных до очень сильных. Нередко у таких тинейджеров обнаруживаются сколиоз, хроническая усталость стоп, плоскостопие.

Определить, есть ли у подростка синдром гипермобильности суставов, врачу помогает простое скрининговое исследование по методу Бейтона. Врач просит юного пациента сделать 5 различных видов движений и оценивает их выполнение. Но всего упражнений – 9 (поскольку конечности у нас – парные).

1. Отогнуть мизинец назад (1 балл – если угол отклонения более 90°).

2. Отогнуть большой палец кисти (1 балл – если тот легко касается внутренней стороны предплечья).

3. Выпрямить руку (1 балл – за переразгибание в локтевом суставе более чем на 10°).

4. Выпрямить ногу (1 балл – за переразгибание в коленном суставе более чем на 10°).

5. Наклон туловища вперед при прямых ногах (1 балл – за касание ладонями пола).

Однако при отсутствии жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата избыточная подвижность суставов в сравнении со средним показателем может рассматриваться как конституциональная особенность и даже возрастная норма. Прежде чем назначить лечение, требуется провести дифференциальную диагностику, ее цель – исключить другие заболевания, при которых также могут страдать суставы (деформирующий артроз, ревматоидный артрит и др.). Пациенту придется сделать рентгенографию суставов (обязательно симметричных, на обеих руках или ногах), КТ или МРТ и сдать общий клинический анализ крови.

Характерные особенности синдрома у детей

Гипермобильность суставов ранее считалась не патологией, а только особенностью строения опорно-двигательной системы человека. Гибких и пластичных детей родители стремились определить в различные секции. Считалось, что такое строение скелета способствует быстрому достижению значимых спортивных результатов. В настоящее время гипермобильность суставов у детей рассматривается, как отклонение от физиологической нормы. Ребенку с соединительнотканной дисплазией противопоказано заниматься некоторыми видами спорта:

• акробатикой и гимнастикой;
• бегом и биатлоном;
• футболом и хоккеем;
• прыжками в длину и высоту;
• самбо, карате, дзюдо.

Во время спортивных тренировок суставы взрослых и детей испытывают нагрузки, превышающие пределы прочности. У людей с нормальным строением сочленений это может стать только причиной травмирования — вывихов или растяжений. После проведения лечения спортсмены довольно быстро возобновляют тренировки. При гипермобильности события развиваются по другому сценарию.

Физкультура, но не любая

Лечить болевой синдром при гипермобильности суставов нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), как это делается, например, при артрозе, – бессмысленно, поскольку болевые ощущения в этом случае вызваны не воспалением, а другой причиной. Предпочтительнее использовать анальгетики, хотя медикаментозное лечение в этом случае – далеко не главное. Рационально при стойких болях использовать эластичные ортезы (наколенники) и бинты.

Также больному придется исключить нагрузки, вызывающие боли и дискомфорт в суставах, особенно это касается игровых видов спорта. Под запретом прыжки, гимнастика и борьба. Зато очень полезно плавание – оно гармонично развивает мускулатуру, но главное – не вызывает перегрузки суставов, так как в воде масса тела меньше.

Необходима и специальная ЛФК (изометрическая гимнастика). Хотя с ее помощью, к сожалению, нельзя убрать чрезмерную растяжимость связок, но зато можно укрепить мышцы, окружающие болезненный сустав или участок позвоночника. Крепкий мышечный каркас возьмет на себя функцию связок, помогая стабилизировать сустав. В зависимости от того участка тела, который болит, следует выбирать распределение нагрузки: либо укреплять мышцы бедер, либо заняться мышцами плечевого пояса, спины и т. д.

При синдроме гипермобильности может помочь йога, а именно: статические фиксации формы тела (асаны), которые улучшают кровообращение суставной сумки и укрепляют соединительную ткань сустава, устраняя его излишнюю разболтанность, но не ограничивая нормальной подвижности.

При обнаружении каких-либо ортопедических отклонений больному назначаются специальная гимнастика, ортопедические стельки, в запущенных ситуациях – оперативное лечение.

Если же к боли присоединилось воспаление в околосуставных тканях, понадобятся мази и гели с НПВП, а также местное или инъекционное введение препаратов, подавляющих воспаление.

Причины и провоцирующие факторы

Гипермобильность сустава является одним из симптомов других заболеваний, но в большинстве случаев — это генетическая особенность. Человек даже не знает о необходимости коррекции такого состояния, а иногда и лечения. В некоторых случаях синдром не наследуется, а приобретается во время внутриутробного развития. Наиболее часто это происходит в первом триместре беременности, когда у эмбриона закладываются важнейшие внутренние органы. Спровоцировать расстройство выработки коллагена могут такие неблагоприятные факторы:

• проживание женщины в местах с плохой экологией;
• недостаток в рационе белков, жиро- и водорастворимых витаминов, микроэлементов;
• перенесенные во время вынашивания ребенка инфекционные патологии, особенно вирусного происхождения;
• частые стрессы, депрессивные состояния.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Синдром гипермобильности не провоцируют внутренние или внешние факторы (лишний вес, избыточные физические нагрузки), что отличает его от большинства заболеваний. Он сам становится причиной развития патологий.

Кстати

При синдроме «разболтанных» суставов особенно остро встает вопрос профессиональной ориентации. Для больного опасен труд, связанный с физическим перенапряжением, длительной ходьбой или долгим стоянием. В этих случаях слабая, растянутая соединительнотканная часть сустава (связки, капсула) не выдерживает нагрузки, и тот «расшатывается», что и способствует развитию артроза.

Клиническая картина

Многие люди, даже не обращаясь к врачу, догадываются, что с их суставами не все в порядке. На это указывают часто возникающие вывихи и подвывихи, особенно голеностопа. Они стараются минимизировать вероятность травмирования, избегая подъема тяжестей и предпочитая обувь на низком каблуке. Если вывих все-таки произошел, то практически всегда у человека с гипермобильностью в полости сустава накапливается выпот.

• крепитация — специфические щелчки и хруст в суставе при ходьбе или сгибании-разгибании. Для состояния гипермобильности не служит признаком разрушения сустава, а возникает из-за неравномерного скольжения сухожилия относительно костного выступа;
• боль в спине, чаще в области поясницы. Может указывать на развитие сколиоза и смещение позвонков;
• развитие симптоматического продольного, поперечного или комбинированного плоскостопия. Чаще встречается у молодых женщин, сопровождается вечерней усталостью ног и невозможностью ношения обуви на высоком каблуке;
• околосуставные поражения. У пациентов старше 45 лет начинают часто воспаляться сухожилия, связки. Причиной патологического процесса становятся избыточные физические нагрузки или длительная ходьба.

У пациентов старше 35 лет нередко диагностируется симтомокомплекс гипермобильности суставов. Возникают болезненные ощущения, осложняется плоскостопие, учащается травмирование щиколоток. Такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства, так как может привести к развитию артроза или артрита.

Симптомы общей интоксикации организма проявляются при развитии синовита, или воспаления синовиальной сумки после травмирования. У больного повышается температура тела, расстраивается пищеварение, возникают сильные головные боли. Существует вероятность инфицирования сустава болезнетворными бактериями.

Основной симптом, который чаще других обращает на себя внимание – болезненность в суставах и мышцах, которые появляются при изменении погодных условий, во время эмоциональных переживаний. Такие люди часто обращаются к врачу с вывихами и подвывихами, которые носят хронический характер и могут возникать даже сами по себе.

Ещё один характерный признак – длительно непроходящие воспалительные процессы в суставах и в окружающих тканях, например, бурситы или синовиты, возникающие на фоне сильной физической нагрузки.

Болезненные ощущения могут появляться не только в крупных суставах, но и в ногах, при этом у пациентов наблюдается различная степень плоскостопия, что приводит к искривлению ног и развитию преждевременного остеоартроза. Страдает при этом и позвоночник, в котором диагностируются боли, деформации, грыжи диска. Всё это нередко появляется у женщин и без синдрома гипермобильности, но в последнем случае первые признаки болезни начинают выявляться в самом раннем возрасте, что не характерно для заболеваний позвоночника.

У новорожденных детей первых недель жизни синдром гипермобильности суставов выявить практически невозможно, что связано с физиологическим гипертонусом мышц. Позднее этот синдром встречается одинаково часто как у мальчиков, так и у девочек, но затем ситуация меняется, и во время полового созревания заболевание диагностируется практически только у девочек.

Чрезмерная гибкость у детей

Многие уверены, что гибкие суставы это признак молодости и здоровья. Тем не менее есть такое понятие как избыточная гибкость суставов.

Синдром чрезмерной подвижности (гибкости) – это группа врожденных нарушений соединительной ткани, в основном выраженной в чрезмерной подвижности суставов вкупе  с проблемами скелетно-мышечного аппарата. Синдром чрезмерной подвижности определяется как «наследуемые функциональные нарушения соединительной ткани». Повышенная подвижность суставов у маленьких детей является физиологичной.

Синдром черезмерной подвижности суставов поражает чаще женщин, чем мужчин (4:1).

Конституциональная гипермобильность определяется у 7-20% взрослого населения. Существенную помощь в диагностике оказывает внимательный сбор анамнеза. Характерным фактом в истории жизни пациента является его особая чувствительность к физическим нагрузкам и склонность к частым травмам (растяжения, подвывихи суставов в прошлом), что позволяет думать о несостоятельности соединительной ткани.

0-2 балла – нет гиперподвижности, 3-4 балла – умеренная гиперподвижность и 5 и более баллов генерализованная форма гиперподвижности суставов. Но даже генерализованная форма гиперподвижности суставов не считается заболеванием, хотя и увеличивает риск возникновения различных заболеваний и травматических поражений(вывихов, подвывихов) в разы.

Существуют дифференцированная и недифференцированная формы дисплазии соединительной ткани.

К дифференцированной относят, например, синдромы Марфана и Элерса-Данлоса. Это редкие заболевания с очень четкой клинической картиной. Когда же какой-то признак не вписывается ни в одно из дифференцированных заболеваний, врачи говорят о второй форме.

Если симптомы гиперподвижности суставов появляются еще в раннем детстве, это может обернуться различной степенью сложностями при приобретении малышом навыков ходьбы. У второй группы –  симптоматика начинает проявляться в пубертатном возрасте и третья группа характеризуется проявлением первых симптомов в 30-тилетнем возрасте.

Помимо суставных проявлений – артралгии, деформаций суставов, плоскостопия, артрозов и т.д.- могут иметь место и другие симптомы – избыточная растяжимость кожи, варикозная болезнь, пролапс митрального клапана, грыжи различной локализации (пупочные, паховые, белой линии живота), опущение внутренних органов.Никакого специфического лечения чрезмерной гибкости нет – лечение только симптоматическое ( решение ортопедических проблем, обезболивающая терапия и т.д.).

Что касается решения ортопедических проблем наиболее эффективными будут щадящие занятия Тай-Чи, Пилатес, специальная дыхательная гимнастика, а также водная гимнастика (снимает нагрузки на суставы) с целью контроля за правильным  положением тела и конечностей, коррекцией и тренинг его. А вот наращивание мышечной массы в данном случае будет контрпродуктивным, так как будет приводить не к стабилизации, а к противоположному эффекту.

Гимнастика при синдроме гипермобильности суставов имеет одну особенность — она должна состоять из «изометрических» упражнений, при которых происходит значительное напряжение мышц, но объем движений в суставах минимален.

К сожалению, изменить структуру соединительной ткани невозможно, но тем не  менее ситуацию можно и нужно держать под контролем. Необходимо подкорректировать образ жизни малыша: усилить двигательную активность, заняться плаваньем, йогой, кататься на велосипеде, но постараться исключить чрезмерные растяжения, резкие, порывистые движения (тенис, бадминтон, верховая езда).

Следите и за рационом- ребенок должен получать достаточное количество белка (мясо),  желатина и кальция, витаминов )в частности витамина С, стимулирующего выработку коллагена).

И, конечно же, регулярно посещать врачей – кардиолога, окулиста, невропатолога, ортопеда.

Гипермобильный синдром (ГС) – системное заболевание соединительной ткани, которое характеризуется гипермобильностью суставов (ГМС), сочетается с жалобами со стороны опорно–двигательного аппарата и/или внутренними и внешними фенотипическими признаками дисплазии соединительной ткани, при отсутствии какого-либо другого ревматического заболевания.

Симптомы синдрома гипермобильности суставов многообразны и могут имитировать другие, более распространенные заболевания суставов. В связи с недостаточным знакомством с данной патологией врачей-терапевтов, а в ряде случае даже ревматологов и ортопедов правильный диагноз часто не устанавливается. Традиционно внимание врача обращается на выявление ограничения объема движений в пораженном суставе, а не определение избыточного объема движений.

Тем более что сам пациент никогда не сообщит о чрезмерной гибкости, так как он с детства с ней сосуществует и, более того, часто убежден, что это скорее плюс, чем минус. Типичны две диагностические крайности: в одном случае, в связи с отсутствием объективных признаков патологии со стороны суставов (кроме просматриваемой гипермобильности) и нормальными лабораторными показателями у молодого пациента определяют «психогенный ревматизм», в другом — больному ставят диагноз ревматоидного артрита или заболевания из группы серонегативных спондилоартритов и назначают соответствующее, отнюдь не безобидное лечение.

Конституциональная гипермобильность суставов определяется у 7-20% взрослого населения. Хотя у большинства пациентов первые жалобы приходятся на подростковый период жизни, симптомы могут появиться в любом возрасте. Поэтому определения «симптоматичная» или «асимптоматичная» ГМС достаточно условны и отражают лишь состояние индивидуума с гипермобильным синдромом в определенный период жизни.

Диагностика и лечение

Опытный диагност способен обнаружить патологию по внесуставным признакам гипермобильности. На высокую растяжимость связок указывают кожа без жировых прослоек, длинные тонкие пальцы, рост выше среднего, худощавое телосложение, нарушенный зубной ряд. Эти особенности организма основаны на специфическом строении соединительнотканных структур.

Поставить диагноз помогает опрос пациента: он жалуется на частое травмирование, предрасположенность к появлению синяков после незначительного внешнего воздействия. Для дифференцирования синдрома гипермобильности суставов от артритов, остеоартрозов, коксартрозов, гонартрозов проводится ряд инструментальных исследований:

• УЗИ;
• рентгенография;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Их результаты также позволяют определить степень повреждения сухожильно-связочного аппарата, количество развившихся осложнений.

Лечение требуется только при развитии суставных патологий, спровоцированных гипермобильностью сочленений. Во всех других случаях пациенту рекомендовано укреплять мышечный корсет и связочно-сухожильный аппарат: заниматься лечебной физкультурой, плаванием или просто гулять на свежем воздухе. Облегчить нагрузки на проблемные суставы помогает ношение ортопедических приспособлений:

• эластичных бандажей;
• корректоров осанки;
• межпальцевых вкладышей.

Врачи также рекомендуют несколько раз в год посещать физиолечебницу для проведения процедур электрофореза, УВЧ-терапии, магнитотерапии, чтобы избежать развития деструктивно-дегенеративных изменений в тканях.

Людям с таким строением связок и сухожилий следует избегать ношения обуви на высоком каблуке, соблюдать осторожность при передвижении по неровной местности. Под запретом — активные спортивные тренировки, при которых суставы часто травмируются.

Среди многих предложенных способов измерения объема движений в суставах общее признание получил метод Бейтона, представляющий собой девятибалльную шкалу, оценивающую способность обследуемого выполнить пять движений (четыре парных для конечностей и одно для туловища и тазобедренных суставов). Бейтон предложил упрощенную модификацию ранее известного метода Картера и Вилкинсона.

Изменение объема движений

Критерии Бэйтона

1. Пассивное разгибание мизинца кисти более 90°.2. Пассивное прижатие большого пальца кисти к внутренней стороне предплечья.3. Переразгибание в локтевом суставе более 10°.4. Переразгибание в коленном суставе более 10°.5. Передний наклон туловища с касанием ладонями пола при прямых ногах.

Это простая и занимающая мало времени скрининговая процедура и используется врачами.

На основании ряда эпидемиологических работ были определены нормы подвижности суставов для здоровых людей. Степень подвижности суставов распределяется в популяции в виде синусоидной кривой.

Обычным для европейцев является счет по Бейтону от 0 до 4. Но средняя, «нормальная» степень подвижности суставов значительно отличается в возрастных, половых и этнических группах. В частности, при обследовании здоровых лиц в Москве в возрасте 16-20 лет среди женщин более половины, а среди мужчин более четверти демонстрировали степень ГМС, превышающую 4 балла по Бейтону.

Таким образом, при отсутствии жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата избыточная подвижность суставов в сравнении со средним показателем может рассматриваться как конституциональная особенность и даже возрастная норма. В связи с этим в педиатрической практике отсутствуют общепринятые нормы подвижности суставов — этот показатель значительно меняется в период роста ребенка.

Так называемые Брайтоновские критерии синдрома доброкачественной ГМС (1998) представлены ниже. В данных критериях придается значение и внесуставным проявлениям слабости соединительно-тканных структур, что позволяет говорить о синдроме ГМС и у лиц с нормальным объемом движений в суставах (как правило, имеются в виду лица старшего возраста).

Для установления гипермобильности общепринятой является балльная оценка: 1 балл означает патологическое переразгибание в одном суставе на одной стороне. Максимальная величина показателя, учитывая двухстороннюю локализацию – 9 баллов (8 – за 4 первых пункта и 1 – за 5–й пункт). Показатель от 4 до 9 баллов расценивается, как состояние гипермобильности.

Большие критерии

• Счет по шкале Бейтона 4 или более (на момент осмотра или в прошлом)• Артралгия более 3 месяцев в четырех или большем количестве суставов

Малые критерии

• Счет по шкале Бейтона 1-3 (для людей старше 50 лет)• Артралгия менее 3 месяцев в одном–трех суставах или люмбалгия, спондилез, спондилолиз, спондилолистез• Вывих/подвывих более чем в одном суставе или повторные в одном суставе• Периартикулярные поражения более двух локализаций (эпикондилит, теносиновит, бурсит)• Марфаноидность (высокий рост, худощавость, соотношение размах рук/рост {amp}gt;

Для диагноза СГМС необходимо присутствие двух больших, одного большого и двух малых или четырех малых критериев. Исключаются:синдром Марфана по отсутствию поражения хрусталиков и восходящего отдела аорты; несовершенный остеогенез по отсутствию множественных переломов костей и «голубых» склер

Причины гиперподвижности суставов

Приобретенная избыточная подвижность суставов наблюдается у балетных танцоров, спортсменов и музыкантов. Длительные повторные упражнения приводят к растяжению связок и капсулы отдельных суставов. В этом случае имеет место локальная гипермобильность суставов. Хотя очевидно, что в процессе профессионального отбора (танцы, спорт) лица, изначально отличающиеся конституциональной гибкостью, имеют явное преимущество, фактор тренированности несомненно имеет место. Изменения в гибкости суставов наблюдаются также при ряде патологических и физиологических состояний: акромегалия, гиперпаратиреоидизм, беременность.

Генерализованная гипермобильность суставов является характерным признаком ряда наследственных заболеваний соединительной ткани, включающих синдром Марфана, несовершенный остеогенез, синдром Элерса–Данлоса. Это редкие заболевания. На практике врачу гораздо чаще приходится иметь дело с пациентами с изолированной гипермобильностью суставов, не связанной с тренировками и в ряде случаев сочетающейся с другими признаками слабости соединительно-тканных структур.

Почти всегда удается установить семейный характер наблюдаемого синдрома и сопутствующей патологии, что свидетельствует о генетической природе этого явления. Замечено, что гипермобильный синдром наследуется по женской линии.

Осложнения гипермобильного синдрома

Острые (травматические)1. Рецидивирующие подвывихи в голеностопном суставе.2. Разрыв мениска.3. Частые переломы костей.4. Острые или рецидивирующие подвывихи плеча, надколенника, пястно-фалангового, височно-нижнечелюстного суставов.5. Травматические артриты.

Хронические (нетравматические)1. Эпикондилит.2. Тендинит.3. Синдром ротаторной манжеты плеча.4. Бурсит.5. Эпизодические ювенильные артриты (синовиты) коленных суставов (без признаков системной воспалительной реакции).6. Неспецифические артралгии.7. Сколиоз.8. Боль в спине.9. Хондромаляция надколенника.10. Остеоартроз.11. Фибромиалгия.12.

Лечение синдрома гипермобильности сутавов

Лечение пациента с гипермобильным синдромом зависит от конкретной ситуации. Разнообразие проявлений синдрома предполагает и дифференцированный подход к каждому отдельному пациенту. Важно понять саму причину проблем – «слабые связки», это не тяжелое заболевание и никакой инвалидностью при адекватном образе жизни не грозит. При умеренных артралгиях достаточно исключить нагрузки, вызывающие боли и дискомфорт в суставах.

Решающими в лечении выраженных болей являются немедикаментозные методы, и в первую очередь — оптимизация образа жизни. Это предполагает приведение в соответствие нагрузок и порога их переносимости данным пациентом. Необходимо свести к минимуму возможности травм, что включает профессиональную ориентацию и исключение игровых видов спорта.

При упорных болях в одном или нескольких суставах используют эластичные ортезы (наколенники и т. п.) , обеспечивающие искусственное ограничение объема движений. Очень важна своевременная коррекция выявляемого плоскостопия. Форма и жесткость стелек определяется индивидуально, от этого во многом зависит успешность лечения. Нередко удается справиться с упорными артралгиями коленных суставов единственно этим способом.

В обеспечении стабильности сустава существенную роль играют не только связки, но и окружающие сустав мышцы. Если путем упражнений повлиять на состояние связочного аппарата невозможно, то укрепление и повышение силы мышц — реальная задача. Гимнастика при синдроме гипермобильности суставов имеет особенность — она включает так называемые «изометрические» упражнения, при которых происходит значительное напряжение мышц, но объем движений в суставах минимален. В зависимости от локализации болевого синдрома рекомендуют укреплять мышцы бедер (коленные суставы), плечевого пояса, спины и т. д. Полезно плавание.

Медикаментозная терапия применима как симптоматическое лечение при артралгиях. Так как боли при синдроме гипермобильности суставов в основном имеют невоспалительную природу, то нередко можно видеть полное отсутствие эффекта от применения нестероидных противовоспалительных препаратов. В этом случае большего результата можно добиться приемом анальгетиков (парацетамол, трамадол).

Внутрисуставное введение кортикостероидов при отсутствии признаков синовита абсолютно неэффективно.

С учётом патогенетической основы несостоятельности соединительной ткани и системного характера проявлений синдрома гипермобильности суставов основным направлением лечения является коррекция нарушенного метаболизма коллагена. Это позволяет предотвращать возможные осложнения. К средствам, стимулирующим коллагенообразование, относят аскорбиновую кислоту, препараты мукополисахаридной природы (хондроитинсульфат, глюкозаминсульфат), витамины группы В (В1, В2, В3, В6) и микроэлементы (медь, цинк, магний). Последние являются кофакторами внутри- и внеклеточного созревания молекулы коллагена и других структурных элементов соединительной ткани.

Особая роль в регуляции метаболизма соединительной ткани отводится магнию. В условиях его недостатка происходит усиление деградации коллагеновых и, возможно, эластиновых волокон, а также полисахаридных нитей гиалуронана. Это обусловлено инактивацией гиалуронансинтетаз и эластаз, а также повышением активности гиалуронидаз и матричных металлопротеиназ.

На клеточном уровне дефицит магния приводит также к увеличению числа дисфункциональных молекул т-РНК, замедляя, тем самым, скорость белкового синтеза. Кроме того, определенную роль в деградации соединительной ткани играют аутоиммунные реакции, обусловленные присутствием аллеля Bw35 системы HLA. Активация Т-клеточного иммунитета к компонентам соединительной ткани, содержащим рецепторы, соответствующие антигену Вw35, приводит к деградации соединительнотканного матрикса, что сопряжено с неконтролируемой потерей магния.

Повышенная экспрессия этого антигена отмечена у пациентов с первичным пролапсом митрального клапана, который является фенотипическим маркером гипермобильного синдрома. В ряде исследований показана принципиальная возможность замедления процессов дегенерации соединительной ткани при лечении препаратами магния. Это достигается посредством усиления биосинтетической активности фибробластов, ответственных за нормализацию волокнистых структур соединительнотканного матрикса.

При периартикулярных поражениях (тендиниты, энтезопатии, бурситы, туннельные синдромы) тактика лечения практически не отличается от таковой у обычных пациентов. В умеренно выраженных случаях это мази с нестероидными противовоспалительными препаратами в виде аппликаций или компрессов; в более упорных — локальное введение малых доз глюкокортикостероидов, не обладающих местнодегенеративным действием (суспензия кристаллов метилпреднизолона, бетаметазона).

Своевременная метаболическая терапия играет важную роль в лечении и профилактике потенциальных осложнений гипермобильного синдрома.

sustavnik.ru

№ 14 — 25 февраля 2000 г. / Номера газеты за 2000 год / Медицинская газета / Русский Медицинский Сервер

Гипермобильность суставов, или повышенная их подвижность, выделена в качестве самостоятельной нозологической формы, что получило отражение в отечественной “Рабочей классификации и номенклатуре ревматических болезней” 1988 года. Эта форма фигурирует там в рубрике ХIII “Артропатии при неревматических заболеваниях”, пункт 3 “Врожденные дефекты метаболизма соединительной ткани” вместе с синдромами Марфана и Элерса – Данлоса и мукополисахаридозами. В классификации 1983 года американской ревматологической ассоциации гипермобильность суставов не упоминается. Выделение ее как самостоятельной единицы является свидетельством прогресса в изучении этой формы и назревшей необходимости обратить на нее внимание практических врачей. Гипермобильность суставов определяется как превышение объема движений в одном или нескольких суставах по сравнению со среднестатистической нормой. И хотя это состояние описано нашим соотечественником А.Черногубовым более 100 лет тому назад и в последние 30 лет интенсивно изучается, вопрос о том, что принимать за среднестатистическую норму объема движений и что относить к гипермобильности, окончательно не разрешен. Это особенно трудно определить у детей, поскольку им свойственна физиологическая гипермобильность ввиду незрелости соединительной ткани. Для объективной оценки состояния подвижности суставов различными исследователями предложены диагностические критерии. Наиболее популярные из них – критерии Картера и Вилкинсона в модификации Бейтона. Критерии гипермобильности суставов. 1. Пассивное сгибание пястно-фалангового сустава 5-го пальца в обе стороны; 2. Пассивное сгибание 1-го пальца в сторону предплечья при сгибании в лучезапястном суставе; 3. Переразгибание локтевого сустава свыше 10о; 4. Переразгибание коленного сустава свыше 10о; 5. Наклон вперед при фиксированных коленных суставах, при этом ладони достигают пола. Для установления гипермобильности необходимо наличие трех из этих симптомов. Применяется также оценка в баллах: 1 балл означает патологическое переразгибание на одной стороне одного сустава. Максимальная величина показателя, учитывая двухстороннюю локализацию, – 9 баллов (8 – за 4 первых пункта и 1 – за 5-й пункт). Показатель от 3 до 9 баллов расценивается как состояние гипермобильности, до 2 баллов – как вариант нормы. С целью более детальной характеристики применяют градуированную балльную оценку движений в каждом суставе – от 2 до 6-7 баллов. В обычной практике она используется редко, так же как и методы с применением различных аппаратов. Распространенность Эпидемиологическими исследованиями с применением клинических тестов установлена распространенная гипермобильность у 10 проц. представителей европейской популяции и у 15-25 проц. – африканской и азиатской. По данным М.Ондрашика, обследовавшего словацкую популяцию в возрасте 18-25 лет (1299 человек), легкая степень гипермобильности (3-4 балла по Бейтону) имела место у 14,7 проц., тяжелая (5-9 баллов) – у 12,5 проц., генерализованная (во всех суставах) – у 0,7 проц. То есть повышенная подвижность суставов установлена почти у 30 проц. обследованных молодых людей, соотношение лиц женского и мужского пола было одинаковым. В других исследованиях преобладали женщины в различном соотношении с мужчинами – 6:1 и даже 8:1. Среди обследованных детей повышенная подвижность суставов выявлена в различных исследованиях у 2-7 проц. Установлены следующие общие закономерности: у детей первых недель жизни суставную гипермобильность выявить невозможно в связи с гипертонусом мышц; она имеет место почти у 50 проц. детей в возрасте до 3 лет, в 6-летнем возрасте определяется у 5 проц., а в 12-летнем – у 1 проц. (не менее чем в трех парных суставах). У маленьких детей этот синдром встречается с равной частотой у мальчиков и девочек, а в пубертатном периоде – чаще у девочек. Уменьшение числа людей с повышенной подвижностью суставов происходит быстро в детстве по мере роста ребенка и созревания соединительной ткани, пик замедления приходится на возраст после 20 лет. Клиника Суставная гипермобильность может быть одним из клинических признаков наследственно обусловленных заболеваний соединительной ткани, таких как синдром Элерса – Данлоса, синдром Марфана и более редких нарушений обмена аминокислот – гомоцистинурии, гиперлизинемии; встречается также и при других редких синдромах – Ахард, Стиклера, Ларсена, “Леопард” и некоторых других. Вторичная гиперподвижность суставов может развиться при любом воспалительном процессе с суставной локализацией вследствие ослабления капсулы и связок. Она зафиксирована при некоторых неврологических, эндокринных заболеваниях и т.д. Таким образом, суставная гиперподвижность, с одной стороны, может быть явлением физиологическим в определенном возрасте или на грани с физиологическим, если не носит генерализованного и выраженного характера. С другой стороны, она представляет патологическое явление, ведущее к нарушению деятельности опорно-двигательного аппарата и получившего наименование “гипермобильный синдром”. И наконец, гипермобильность представляет главное клиническое проявление со стороны суставов при упоминавшихся наследственно обусловленных заболеваниях соединительной ткани, причем степень гипермобильности у отдельных больных может не превышать верхнюю границу среднестатистической нормы и быть негенерализованной. Поскольку гипермобильный синдром иногда сопровождается поражением не только суставов, но и других органов и систем, между указанными состояниями трудно, а порой и невозможно провести четкую границу и отдифференцировать между собой. По этой причине, а также учитывая генетические аспекты и результаты некоторых морфологических исследований волокнистых структур соединительной ткани, некоторые исследователи, в частности Грэхем, занимающийся этой проблемой более 30 лет, полагают, что синдром гипермобильности суставов и синдромы Элерса – Данлоса и Марфана принадлежат к одной группе наследственных заболеваний, расположенных на противоположных концах клинического спектра. Подобного же мнения придерживаются и многие другие авторы, в частности Т.Милковска-Дмитрова и А.Каракашов. Они объединяют указанные состояния единым термином “врожденная соединительнотканная недостаточность” (“малостойкость” по-болгарски) и расценивают ее как единое состояние с гетерогенной клинической картиной, выделяя две основные формы: полисимптоматическую и олигосимптоматическую. Первая – наиболее тяжелая, иногда приводит к летальному исходу. При ней определяются признаки поражения соединительной ткани многих органов и систем. К разряду полисистемных принадлежат синдромы Элерса – Данлоса и Марфана. Олигосимптоматическая форма встречается много чаще и отличается менее выраженной и менее генерализованной симптоматикой. Эта группа включает и гипермобильный синдром. Т.Милковска-Дмитрова и А.Каракашов рассматривают также отдельные виды врожденной неполноценности соединительной ткани в зависимости от преимущественной локализации в той или иной системе. Ими выделены следующие формы: суставная, глазная, экхимозная, легочная, лаксационная, почечная, сердечно-сосудистая, периодонтальная, пролапс митрального клапана, абдоминальная, сколиозная. Приводим краткую их характеристику. Поражение костно-суставной системы – самая частая локализация. Наблюдаются различные аномалии развития скелета: неправильная форма черепа, готическое нёбо, замедление роста верхней и нижней челюсти (“птичье лицо”), воронкообразная грудь и другие деформации грудной клетки, длинные пальцы на руках, искривление и укорочение их, асимметрия в длине конечностей, нарушение роста тела. Как следствие слабости связочного аппарата развивается гиперлаксация во всех или нескольких суставах – самый частый симптом: умение выполнять упражнения, требующие необычной гибкости (“мостик”, “лотос”, “шпагат”, почесывание за ухом пальцами ноги и пр.). Нередки подвывихи и вывихи рук, тазобедренных составов, реже – лучезапястных, плечевых, рецидивирующая дисторсия голеностопных суставов. Формируется неправильная осанка, кифоз, гиперлордоз, дископатия; при асимметрии нижних конечностей – сколиоз; развивается плоскостопие, genu recurvatum, hallux valgus и др. Характерной жалобой являются боли, чаще в нижних конечностях, преимущественно после длительной ходьбы, при активных занятиях спортом, при физическом перенапряжении. Боли, главным образом, бывают в конце дня, редко – утром. Маленькие дети жалуются на усталость, просятся на руки. Бывают боли в тазобедренных суставах, по ходу позвоночника. При выраженной гипермобильности возможен посттравматический артрит, локализующийся преимущественно в наиболее нагруженных суставах ног (коленные и голеностопные), они могут возникать также в лучезапястных и межфаланговых суставах кистей. По М.Ондрашику, он имел место у 7 проц. пациентов с гипермобильным синдромом у взрослых и имитировал у ряда больных ревматоидный и хронический артрит. По данным Б.Анселл, у детей и подростков эпизоды рецидивирующего синовита посттравматического генеза в связи с гипермобильностью протекают легко. Состав синовиальной жидкости и гистологическая картина синовиальной оболочки – без признаков выраженного воспаления. Артрит ликвидируется быстро, без остаточных явлений. Слабость связок и суставной капсулы может вести к преждевременному возникновению дегенеративных изменений в хрящах суставов – формированию раннего остеопороза. Этому способствуют теносиновиты, разрывы связок, мышц, суставной капсулы, которые легко возникают у больных с неполноценной соединительной тканью. У них же легче откладываются в суставах пирофосфаты, что усугубляет дегенеративные процессы. Возможны хондромаляция надколенника, протрузия ацетабулярной впадины. Слабость связок позвоночника ведет к повреждению позвонков и дисков с формированием хронических вертеброгенных синдромов. Ночные боли главным образом в области крестцово-подвздошных суставов могут симулировать сакроилеит при болезни Бехтерева. Поражение кожи характеризуется повышенной ее растяжимостью (более чем на 5 см в области локтя, на шее, грудной клетке), она бледная, мягкая, с множественными рубцами пергаментного вида, легко ранима. Характерны пигментные и депигментированные пятна, веснушки. На локтях, коленях, пятках – псевдоопухоли. На голенях видны мелкие узелки под кожей – аномалии роста жировой ткани (подкожные сферулы). Могут быть перепонки между пальцами, деформация ушных раковин, эпикант, висящая увула. Легко возникают экхимозы, гематомы различной локализации, кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, матки и др., возможны разрывы аорты и других крупных сосудов. Сердечно-сосудистые проявления встречаются довольно часто – по данным различных авторов, более чем у 60 проц. больных с наследственными заболеваниями соединительной ткани. Это врожденные пороки сердца и сосудов – артериальных и венозных, в том числе варикозное расширение вен. Очень часто, особенно при фенотипах Элерса – Данлоса и Марфана, диагностируются пролапс митрального клапана (ПМК), различные нарушения ритма сердца. Частота ПМК достигает при врожденной неполноценности соединительной ткани 50-70%. По данным М. Ондрашика, у 50% взрослых с ПМК выявляется гипермобильность суставов. У детей аускультативно определяемый ПМК коррелирует с высокой степенью стигматизации больных. Клинические проявления указанных состояний хорошо известны практическим врачам. Глазные аномалии: голубые склеры, косоглазие, повышенная подвижность глазных яблок, вывих и эктопия хрусталика, гипертелоризм, гипер- и гипометропия, глаукома, гиперэластичность кожи век, эпикант. С возрастом многие из глазных симптомов прогрессируют. Дыхательная система: трахеобронхомегалия, спонтанный пневмоторакс, эмфизема легких, рецидивирующие бронхопневмонии, обструктивный бронхит. Желудочно-кишечный тракт: грыжи, дивертикулез желудка и кишечника, увеличение отдельных его отделов, птоз внутренних органов, перфорации, кровотечения. Мочеполовая система: аномалии, поликистоз, дивертикулез мочевого пузыря. Показано сочетание наследственных заболеваний органов мочеполовой системы с множественными признаками дизэмбриогенеза соединительных тканей. Интересно, что при врожденных и наследственных болезнях мочеполовой системы выявлен чаще других HLA-B35 (как генетический маркер). Он же обнаружен М.Ондрашиком у больных с гипермобильностью суставов. Зубы: аномальное расположение, неправильное формирование, гипоплазия эмали, резорбция десен, выпадение зубов, множественный кариес и пр. Наблюдаются нервно-вегетативные проявления и психические отклонения. Т.Милковска-Дмитрова и А.Каракашов предлагают следующие критерии диагностики врожденной неполноценности соединительных тканей. Главные: плоскостопие, расширение вен, готическое нёбо, растягивающиеся суставы, глазные изменения и костно-связочные симптомы (кифоз, сколиоз, гиперлордоз). Второстепенные: аномалии ушных раковин, суставные боли, птеригиум, зубные аномалии, грыжи, гипертелоризм и пр. Определенное количество главных и второстепенных признаков позволяет установить степень дисплазии соединительной ткани. Приведенные критерии не являются общепринятыми и нуждаются в дальнейшей обработке, поскольку не отражают в должной мере признаки, свойственные даже типичным для этой группы синдромам Элерса – Данлоса и Марфана. В публикации В.Делягина и соавт. (1988) фигурируют следующие основные диагностические признаки синдрома Элерса – Данлоса: гипермобильность суставов, подкожные узелки – сферулы, бархатистость и повышенная эластичность (растяжимость) кожи, “папиросные” рубцы, кожа в виде замшевого лоскута, периорбитальная полнота, пролапс митрального клапана. А при диагностике синдрома Марфана особенно важными являются росто-весовые показатели, соотношение между длиной туловища и конечностей (длинные руки и пальцы), наличие эктопии и других изменений хрусталика, аневризмы аорты. Кстати, все эти критерии в полном наборе необязательны у одного больного, т.к. при различных типах они могут быть неодинаковыми. Неоднороден состав больных с синдромом Марфана (выделяют астенический и неастенический типы), а при синдроме Элерса – Данлоса на сегодня описано 11 видов, отличающихся по клинике и типу наследования. Тем более отличается гетерогенностью и синдром гипермобильности суставов. Наиболее полно, с нашей точки зрения, признаки дисплазии соединительной ткани и их значимость в баллах представлены Л.Фоминой. В течение последних 5 лет ею обследовано более 1000 детей по единой схеме и с использованием статистических методов. В суммарном виде данные приведены в таблице. Таблица Значимость фенотипических признаков, характерных для дисплазии соединительной ткани (ДСТ) в баллах Признаки Баллы Эпикант 2 Гипертелоризм глаз 1 Патология зрения 4 Голубые склеры 1 Широкое переносье 1 Седловидный нос 2 Оттопыренные уши 1 Приросшие мочки 1 Искривление носовой перегородки 2 Высокое нёбо 3 Бледность кожи 2 Повышенная растяжимость кожи 3,5 Кожа, как замша 2 Нежная кожа 2 Выраженная венозная сеть кожи 3 Морщинистость кожи 2 Пигментные пятна 1 Выраженная гипермобильность суставов 4 Килевидная грудная клетка 7 Плоская грудная клетка 2 Воронкообразная грудная клетка 6 “Ямка” на грудине 2,5 Кифоз 6 Сколиоз 4 Астеническое телосложение 1 Изогнутые ресницы 1 Легкое возникновение синяков 3 Грыжи 3 Слабость мышц живота 3 Поперечная исчерченность 3 Плоскостопие 3,5 Натоптыши 1 Неполная синдактилия 1-го и 2-го пальцев стопы 3 Сандалевидная щель 2 Hallux valgus 2 Большая вытопка стопы 3 Наличие рубчиков на коже 2 Расширенные капилляры 2 1-я степень (вариант нормы) – сумма баллов меньше 12; 2-я степень (легкая и умеренная) – от 12 до 23 баллов; 3-я степень (тяжелая) – более 23 баллов, соответствует клинической картине синдрома Элерса – Данлоса. Практические при 1-й степени, то есть при отсутствии ДСТ, грубых анатомических изменений скелета и выраженного гипермобильного синдрома не наблюдается. Он является одним из основных признаков неполноценности соединительной ткани, в том числе и ее главных представителей – синдромов Элерса – Данлоса и Марфана. Предполагается, хотя и требует уточнения, что синдром гипермобильности суставов является одним из вариантов указанных синдромов. Морфопатогенез Что же лежит в основе этих заболеваний? Как видно из вышеописанной клинической картины с ее многообразными проявлениями, речь идет о системном поражении соединительной ткани. Многими исследователями показано вовлечение волокнистых ее структур – коллагеновых и эластических волокон. Нарушения в их строении могут происходить на любом этапе формирования и по различным причинам. Не останавливаясь на этом сложном вопросе специально, следует отметить, что нарушения в структуре и соотношении типов коллагена описаны при синдромах Элерса – Данлоса, Марфана. В частности, при 1-м типе синдрома Элерса – Данлоса обнаружено нарушение внеклеточного синтеза коллегана, при IV типе – недостаточность коллагена III типа, при V – недостаточность оксидазы, при VI – гидроксилазы, при VII – проколлагенпептидазы, при IX – лизилоксидазы, при Х – аномалия фибропектина. При синдроме Марфана установлены ускоренный обмен коллагена и нарушение его взаимосвязи с гликозаминогликанами. В зависимости от первичного дефекта и преимущественного поражения определенного типа коллагена и эластика развивается клиническая симптоматика с преобладанием поражения связок, фасций или внутренних органов, сосудов, кожи и т.п. В исследованиях Грэхема в коже взрослых больных гипермобильным синдромом обнаружено необычно высокое содержание коллагена III типа при нарушенном соотношении с I типом. Предполагают, что первичное генетическое отклонение лежит в одном или нескольких генах коллагена. Значение генетических факторов развития разбираемой группы заболеваний не вызывает сомнений. Об этом свидетельствует семейная агрегация, показанная многими исследователями при синдромах Элерса – Данлоса, Марфана и других более редких наследственных заболеваниях, сопровождающихся гипермобильностью суставов. Семейное накопление выявлено также и при синдроме гипермобильности суставов, при этом тип наследования различен, он может быть доминантным, рецессивным и связанным с Х-хромосомой. Это указывает на генетическую гетерогенность врожденной неполноценности соединительной ткани. Делается попытка увязать тип наследования с клинической картиной и биохимическим дефектом. Так, установлено, что гипермобильность в сочетании с ПМК наследуется по доминантному типу, а в биоптате кожи обнаружено повышенное содержание коллагена III типа. В исследованиях М.Ондрашика показана более частая встречаемость гипермобильного синдрома у сибсов больного, что указывает на рецессивную модель наследования. Делаются попытки поисков генетического маркера, что помогло бы в дифференциальной диагностике отдельных форм соединительнотканной недостаточности. По данным того же автора, гипермобильный синдром сочетается с В35-антигеном гистосовместимости (у 47,5 проц. при 18,3 проц. в контроле). Дальнейшие исследования в этом направлении продолжаются. Итак, врач имеет дело с гетерогенной группой наследственных заболеваний соединительной ткани, основным клиническим признаком которых является повышенная подвижность суставов. Клинико-генетическая гетерогенность создает значительные трудности в ограничении отдельных форм, входящих в эту группу. А происходящие в процессе роста и развития изменения и функциональные расстройства в опорно-двигательном аппарате и других органах и системах у этих детей обеспечивают дополнительные дифференциально-диагностические затруднения, в том числе и в отграничении от различных воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов, позвоночника, сердца и т.п. Необходимость в их дифференциальной диагностике представляется весьма актуальной. Проведенные в клинике артрологии НИИ педиатрии РАМН исследования различных нозологических форм артритов (ревматоидный, реактивный, ювенильный хронический, псориатический, анкилозирующий спондилоартрит и др.) показало особенности суставного синдрома при наличии у ребенка гипермобильного синдрома и прочих признаков ДСТ. Они выражались в следующем: перерастяжение суставной сумки экссудатом с локализацией в различных суставах; образование единичных и множественных бурситов, главным образом в области лучезапястных, голеностопных суставов, а также подколенных кист; частый рецидив суставного выпота; меньшая склонность к формированию контрактур и функциональных нарушений. Возникающая у больных тем или иным артритом на фоне выраженного гипермобильного синдрома инконгруэнтность суставных поверхностей ввиду слабости капсулы и связочного аппарата, а также рецидив воспалений создают предпосылки для формирования раннего артроза. При выявлении у больного с артритом синдрома гипермобильности возникает необходимость назначения дополнительных лечебных мер. Не менее актуальным является диагностика этого синдрома и ДСТ (в более широком понимании) и при других заболеваниях в плане построения рациональной терапии. Лечение Лечение детей с гипермобильным синдромом проводится дифференцированно в зависимости от степени его выраженности. При слабой степени (на грани с физиологической нормой) отсутствии жалоб лечение не проводится. Этим детям назначают комплекс санитарно-гигиенических мер, применяемых в педиатрии для здоровых с целью предупреждения плоскостопия, нарушений осанки, функции зрения и пр. При умеренной и особенно же выраженной гипермобильности суставов и других признаков ДСТ помимо общегигиенических проводят меры по устранению уже возникших функциональных и анатомических изменений. Обычно это лечение ортопедического плана, назначаемое для каждого ребенка индивидуально в зависимости от выявленной патологии. У всех детей показано ограничение физической нагрузки, особенно на суставы ног: ношение тяжестей, занятие непосильным физическим трудом, нагрузочными и травмирующими видами спорта, участие в соревнованиях, связанных с перегрузкой суставов и т.д. Возможность занятия тем или иным видом спорта и физкультурой в школе определяется индивидуально врачом в зависимости от состояния суставов, сердца и других органов. Наиболее показанными у этой категории больных являются плавание, лыжи, велосипед, настольный теннис, коньки, танцы. При появлении тех или иных жалоб на фоне занятий спортом они временно прекращаются. При необходимости (сильные боли, признаки воспаления и пр.) показана кратковременная иммобилизация и назначение нестероидных противовоспалительных препаратов в возрастной дозе (бруфен, ортофен, вольтарен и др.). Для устранения болевого синдрома показана физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном, лекарственный электрофорез, импульсная коротковолновая диатермия, амплипульс на соответствующие суставы или паравертебрально. Используют также лечебную физкультуру, гидрокинезотерапию, массаж. С целью предупреждения посттравматического синовита детям запрещают ползать и играть на полу на коленях. Для воздействия на метаболизм соединительной ткани болгарские авторы рекомендуют витамин С в больших дозах (300 мг/сут) при отсутствии оксалурии и других противопоказаний, курсы – 10 дней с 10-дневными перерывами в осенне-зимний период. Ими же предлагается лечение витамином В6. При артритах с экссудатом у детей с гипермобильностью требуется длительное бинтование суставов для предупреждения растяжения сумки, более частые лечебные пункции. При развитии вторичного артроза – прием хондропротекторов (структум и др.). В зависимости от клинических проявлений со стороны опорно-двигательного и (или) других систем дети находятся под наблюдением ревматолога, ортопеда, окулиста, стоматолога и других специалистов. С возрастом некоторые симптомы исчезают или сглаживаются, другие, наоборот, нарастают или появляются новые. Прогноз различен, он хуже у детей с генерализованной ДСТ и зависит также от развивающихся на этом фоне заболеваний и их течения. Профессор Александра ЯКОВЛЕВА. Научный центр здоровья детей РАМН.

www.rusmedserv.com

Синдром гипермобильности у детей

Синдром гипермобильности – это такое состояние суставов, при котором амплитуда их движений значительно превышает нормальные, физиологические показатели. В зависимости от эластичности и способности к растяжению капсулы, сухожилия и связки, определяется степень подвижности. Врачи сходятся во мнении, что гипермобильность передается по наследственной линии, ввиду того, что ребенок получает коллаген, отличающийся от нормального по структуре, а именно он выступает основой соединительно-тканного белка.

Учитывая такую особенность, у людей и наблюдается повышенная растяжимость волокон. Синдром провоцирует быстрое изнашивание и разрыв поверхности сустава, а также окружающих его тканей. На фоне этого могут возникать симптомы гипермобильности, но это лишь медицинские предположения, и точного ответа у врачей все же нет. Основываясь на данных статистики и проведенных исследованиях, ученые заверяют, что если человека слишком часто использует гипермобильность суставов, то происходит усиление симптоматики. Также стоит отметить, что синдром квалифицируют как состояние доброкачественного характера, однако он является провокатором развития многих опасных патологий. Рассмотрим более детально, что это такое гипермобильный синдром суставов.

Клиника

Гипермобильность суставов колена

Изучая клиническую картину разных пациентов с представленным синдромом, специалисты отмечают, что и у детей, и у взрослых присутствует выраженное чувство дискомфорта в суставах, особенно сильно симптомы проявляются после физической активности, а также в период роста костных структур.

В большинстве случаев неприятные ощущения присутствуют в ногах, но могут локализоваться и в верхних конечностях. Боли в суставах чаще поражают коленное сочленение, но были случаи, что пациент жалуется на дискомфорт в голеностопе. Те люди, которые занимаются профессионально спортивной деятельностью, также страдают от отека мягких тканей и выпота суставов.

Результаты гистологических исследований подтверждают отсутствие воспалительных процессов, а общая клиническая картина очень похожа на состояние после травмы. Состав синовиальной жидкости отличается малым количеством белка и других клеток. Степень поражения, в большинстве случаев, остается в пределах нормы, что позволяет пациенту продолжить занятия любимым видом спорта.

Как уже говорилось ранее, основное число клинических случаев этой патологии классифицируют как врожденное состояние суставов, однако синдром гипермобильности не является самостоятельной болезнью. Повышенная подвижность суставных узлов возникает на фоне патологического состояния окружающей соединительной ткани, которая является основным составным элементом связок и суставов.

Характерным является еще и тот факт, что в большинстве случаев, даже когда опытные специалисты тщательно проводят все необходимые исследования, выявить патологии соединительной ткани не представляется возможным. В этом случаев врачи диагностируют нарушение развития тканей. Симптоматика в отношении суставов будет типичной, однако прогноз благоприятный, что обусловлено низкой вероятностью развития осложнений.

Патология часто бывает у балерин и гимнастов

Иногда диагностируют повышенную подвижность суставов, созданную искусственным путем. Подобное состояние диагностируют у профессиональных спортсменов, которые занимаются гимнастикой или акробатикой. Подобную способность суставов стараются развить и балерин, путем повышенных тренировок, направленных на растяжение мышечно-связочного аппарата. Таким образом, удается повысить эластичность и улучшить гибкость тела.

Но стоит отметить, что даже чрезмерные и продолжительные тренировки обычного, здорового человека, не будут давать таких результатов, как при гипермобильности. Поэтому искусственно созданное состояние врачами рассматривается как патология.

Критерии

Существуют определенные параметры оценивания степени гипермобильности суставов:

1. Пассивное сгибание сустава пятого пальца в области пястно-фалангового соединения в обе стороны;
2. Пассивное сгибание первого пальца в сторону предплечья при движении в лучезапястном суставе;
3. Переразгибание локтевого и/или коленного сустава более чем на 10 градусов;
4. При наклоне вперед, упираясь ладонями в пол, но колени не согнуты.

Чтобы врач поставил диагноз гипермобильность, у пациента должны наблюдаться три любых показателя. Говоря об оценке, то здесь используют шкалу от 1 до 9, где наименьшее число говорит о патологической способности к переразгибанию. Показатель до двух считается нормой.

Также для более точного оценивания прибегают к помощи градуированной шкалы, по которой оценивают движения в каждом суставе от 2 до 7, однако такая методика редко практикуется.

У детей

Каждый ребенок, который имеет особенность в виде гипермобильности суставов, может высказывать различные жалобы относительно возникающего дискомфорта в опорно-двигательном аппарате. Чаще всего они говорят о болезненных ощущениях в области патологических суставов, которая проявляется после физической нагрузки, в которой участвуют гипермобильные сочленения. Боль появляется в одном или нескольких суставах, при этом может быть симметричной или генерализованной.

Заболевание верхних конечностей у ребенка

В большинстве случаев симптоматика возникает в суставе колена, но пораженными могут быть любые сочленения, включая позвоночный столб. Боль, чаще всего, проходит самостоятельно, но после перенапряжения вновь возникает. В редких случаях пациенты младшей возрастной группы высказывают жалобы на боли в мышцах, спазмы и прочий дискомфорт, не относящийся к суставам.

Говоря о связи патологии с заболевания сердечной или сосудистой системы, стоит отметить, что гипермобильный синдром выявляют у детей, которые страдают от порока митрального сердечного клапана. Ведь именно в этом случае патология поражает соединительную ткань. Постепенно, пока ребенок растет, происходит созревание и укрепление соединительной ткани, соответственно, симптоматика синдрома снижается.

Причины

В медицине рассматривают множество теорий относительно вероятности возникновения синдрома. Большинство ученых сходятся к тому, что наиболее возможной причиной повышенной подвижности сустава является растяжимость коллагена. А все дело в том, что именно он является составной частью мышц, связок, хрящей и прочих структурных тканей. При растяжении волокон коллагена больше нормального, суставы могут выполнять большую амплитуду движений, что провоцирует слабость связок.

Стоит отметить, что синдром гипермобильности – это явление достаточно распространенное, и в медицинской практике подобное состояние диагностируют у 15% населения. Однако при этом врачи его фиксируют не каждый раз, потому как симптомы выражены недостаточно, а пациенты склонны думать, что у них слабые связки.

Говоря о детской патологии, то большинство случаев имеет прямую связь с нарушением обменных процессов, малым употреблением витаминов в пищу, а также стремительным ростом. Также врачи отмечают, что основная часть пациенток – это представительницы слабого пола. Люди старшей возрастной группы практически не страдают от гипермобильности.

Также представленный синдром нередко развивается в совокупности с некоторыми патологиями. Рассмотрим подробнее, какие заболевания могут вызвать гипермобильность.

Синдром Марфана. Эта патология является наиболее распространенным провокатором развития гипермобильности суставных сочленений. Именно с ним связывали практически все случаи слабых связок, которые удавалось диагностировать. Характерной особенностью для пациентов является излишняя худоба, они высокие, их верхние конечности удлиненные и достаточно подвижные, суставы излишне гибкие. В некоторых случаях может показаться, что их конечности словно резиновые, а в особенности пальцы рук.

Синдром Элерса-Данлоса. Врачи совсем недавно начали проводить параллель между этим заболеванием и чрезмерной подвижностью суставов у людей. Необходимо сказать, что при такой патологии люди имеют очень большой диапазон движений в суставах, а еще избыточный уровень эластичности кожных покровов.

Несовершенный остеогенез. Эта патология имеет довольно неблагоприятный прогноз. Основным симптомом является повышенная слабость мышечно-связочного аппарата человека. Однако кроме этого пациенты еще подвержены высокому риску нарушения целостности костных структур, потери слуха.

Иногда можно наблюдать симптомы разболтанности суставов в период вынашивания ребенка. Конечно, беременность нельзя назвать болезнью, но в этот период в организме женщины происходят серьезные изменения гормонального фона. У девушек можно отметить повышенный уровень выработки гормона релаксина, который увеличивает эластичность и растяжимость связок.

Основной функцией этого гормона является подготовка лонных суставов к растяжению в процессе родовой деятельности, однако действие релаксина распространяется на все сочленения, а не на конкретный сустав, поэтому может отмечаться у беременных гипермобильность, которая проходит после родов.

Симптомы

Сразу нужно сказать, что все признаки представленного синдрома будут иметь прямую связь суставным аппаратом. Поэтому, если у человека наблюдается состояние повышенной подвижности, он будет высказывать такие жалобы:

Боль в суставах

1. Постоянное присутствие болевых ощущений в области пораженного сустава, которые возникают даже при незначительной травме или несильной физической нагрузке. В большинстве случаев синдрому подвергаются коленные и голеностопные суставы.
2. Нередко у больных диагностируют вывихиили подвывихи суставов.
3. Также могут диагностировать синовит – воспалительный процесс оболочки, выстилающей сустав. Важным моментом является наличие связи с ранее полученным перенапряжением или травмой.
4. В области грудного отдела позвоночного столба присутствуют постоянные болевые ощущения.
5. Сколиоз (искривление позвоночного столба). Характерно еще то, что даже когда человек будет принимать правильную позу за столом. И никогда не будет носить сумку на одном плече, болезнь у него проявится очень рано, а степень искривления значительная.
6. В мышцах всегда присутствует чувство боли.

По этим признакам можно заподозрить развитие синдрома.

Диагностика

Если вы обратились к квалифицированному специалисту, то высока вероятность что синдром гипермобильности будет диагностирован на первом же приеме. Все, что необходимо сделать врачу – это провести тщательный сбор анамнеза, узнать, на что жалуется пациент, провести параллель между жалобами и нагрузками, травмами. Также понадобится провести специально тестирование:

• сначала больного просят попробовать достать большим пальцем до внутренней стороны предплечья;
• после этого предлагают достать мизинцем наружную часть руки;
• затем пациент встает, и пробует дотянуться ладонями до пола, не согнув колени;
• на последнем этапе смотрят, что происходит с локтями и коленями, когда рука выпрямлена (при наличии синдрома они прогибаются в другую сторону).

В тех ситуациях, когда у врача есть подозрения на иную патологию соединительной ткани, пациенту будет назначена дополнительная диагностика. Среди методик чаще всего используют:

• рентгенографию;
• компьютерную томографию;
• биохимическое исследование крови;
• консультацию узких специалистов: кардиолог, окулист, ревматолог.

Больному следует запомнить, что наличие синдрома гипермобильности является лишь явным признаком патологии соединительной ткани, а от этого могут пострадать и другие внутренние органы. Поэтому нередко люди жалуются на плохую работу сердца, наличие в ушах постороннего шума и слабости в мышцах.

Лечение

Если пациенту поставили четкий диагноз гипермобильность суставов, тогда разработка тактики терапевтического процесса будет основана на первопричине развития патологического состояния, интенсивности симптомов и болезненных ощущений. Также стоит знать, что спровоцировать инвалидность представленный синдром не может, а если врач разработает корректную схему лечения, то пациент быстро восстановится.

Прежде всего, для получения устойчивого эффекта, больному рекомендуется максимально снизить физические нагрузки, после которых он начинает чувствовать боль и дискомфорт в области пораженного сустава. Если некоторые сочленения дают сильнейшую боль, тогда потребуется ношение специальных медицинских фиксаторов – эластичных ортезов, наколенников или налокотников, в зависимости от зоны.

При сильном болевом синдроме показана медикаментозная терапия. Чаще всего для улучшения состояния пациента врачи назначают Дексалгин, Кетанов или Анальгин. Не меньшим терапевтическим и болеутоляющим эффектом обладают согревающие мази местного применения, а также средства в виде растирок, которые содержат нестероидные противовоспалительные компоненты.

Особую роль в лечении может сыграть физиотерапия. Очень эффективно использование полезных грязей, лазеротерапии, парафинолечения и прочее.

Также стоит сказать, что излишний уровень подвижности суставов можно купировать специальной медицинской лечебной физкультурой или ЛФК. В комплексе врач предложит выполнение правильных гимнастических упражнений, которые помогут сделать сустав устойчивым и прочным, за счет развития упругости мышц.

Таким образом, упражнения будут подбираться не только для того чтобы заставить суставы сгибаться или разгибаться, а еще и напрягать мышцы. Лучше всего подойдут действия, где задействована статика и сила, при этом ритм выполнения должен быть медленным, но отягощения использовать нельзя.

Достаточно часто у ребенка или взрослого диагностируется гипермобильность суставов. В особенности признаки излишней активности подвижных сочленений наблюдаются у грудничков. Бывает физиологическая и патологическая повышенная гибкость суставов. При этом гиперактивность или разболтанность может быть в области плечевого, коленного, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и других подвижных сочленений. Не всегда при отклонении требуются лечебные мероприятия. Необходимо знать в каких случаях стоит обращаться к доктору и проводить лечение.

С чем связано нарушение?

Гипермобильность суставов у детей и взрослых не всегда вызывает тревогу у врачей. Нередко это наследственная аномалия, не доставляющая человеку особого дискомфорта. Гибкие суставы связаны с причинами 2 типов, которые представлены в таблице:

Анатомические

Генетика, при которой подвижность суставов передается от родителей
Продолжительные занятия балетом, стретчингом, гимнастикой
Юный возраст
Женский пол
Гиперплазия бедра приобретенного типа
Гормональный дисбаланс при вынашивании ребенка
Вывихи, подвывихи и травмы иного характера
Патологические	Нарушенная функция передней доли гипофиза
	Гиперфункция паращитовидной железы
	Болезнь Элерса — Данло
	Миндром Марфан — аутосомно-доминантное заболевание соединительной ткани
	Артрит ревматоидного типа
	Несущественные хромосомные мутации
	Дисфункция опорно-двигательного аппарата

Порой источником гипермобильности суставов служит приобретенная гиперплазия, при которой отмечается патологический рост клеток структурных тканевых элементов.

Как распознать: симптомы

Если гипермобильный синдром вызван анатомическими особенностями, то человека не должны беспокоить никакие дополнительные симптомы. Патологическими проявлениями сопровождается только суставная патология, связанная с заболеваниями. Преимущественно клиническая картина захватывает область подвижных сочленений и синовиальной сумки. Пациент жалуется на такие проявления:

• суставные болевые приступы, проявляющиеся после легкой травмы или умеренных физических нагрузок,
• нестабильность и боль в районе шейного отдела позвоночника (ШОП),
• вывихи или подвывихи в области сочленений,
• болезненность в зоне рук и ног,
• воспалительный процесс во внутрисуставной сумке,
• выраженное искривление позвоночного столба.

Способы диагностики

При повышенной подвижности тазобедренных суставов либо других сочленений стоит показаться доктору. Важно определить природу гипермобильности. С этой целью проводится особая методика с применением шкалы Бейтона. При процедуре выясняются такие моменты:

• Мизинец на верхней конечности возможно разогнуть более, чем под прямым углом.
• Разгибание локтевого сочленения или/и коленных суставов больше 10 градусов.
• Возможность прижать большой палец руки к запястью.
• Плотное прижатие ладоней к полу, не сгибая ног в коленях.

Критерии гиперподвижности подразделяются на большие и малые. Синдром гипермобильности суставов диагностируется в том случае, если у человека отмечается 2 больших критерия, 1 большой и 3 малых, 4 небольших. Ознакомится с показателями шкалы можно при помощи таблицы:

Большие

По шкале Бейтона 4 и более балов
Дольше 3 месяцев боли в 4 и больше подвижных сочленениях
Малые	Не менее 2 вывихов в одном или в разных местах
	По тесту 1—3 балла
	Артралгия не более 2 месяцев с повреждением 1—3 сочленений
	Варикоз
	Грыжа разной локализации
	Прогрессирующее нервно-мышечное заболевание хронического характера
	Тонкий кожный покров, на котором часто образуются атрофические рубцы
	Тендинит, бурсит и другие суставные нарушения

Как лечить?

Медикаментозное лечение

Прежде чем устранять гипермобильность суставов стоит выяснить ее происхождение и воздействовать на первоисточник нарушения. Врач может назначить бинтовать поврежденную область эластичным бинтом или использовать фиксирующие средства, позволяющие снизить амплитуду подвижных сочленений. Для укрепления суставно-хрящевого аппарата прописываются препараты разного воздействия:

• Хондропротекторные медикаменты. Средства рекомендуется применять после ЛФК, когда устранены патологические симптомы.
• Витаминно-минеральные комплексы. Направлены на выработку недостающих веществ внутри сочленения и нормализацию тока крови.
• Гиалуроновая кислота. Позволяет улучшить процесс метаболизма в хрящевых тканях, сухожилиях. После применения в поврежденном участке уменьшается трение и деформационные процессы.

Все лекарственные средства при гипермобильности прописываются доктором, который укажет как долго их принимать. Дополнительно медикаментозная терапия включает прием препаратов, направленных на предотвращение острой фазы и осложнений. К таким относят:

• Обезболивающие. Принимать их стоит сразу после возникновения болевого синдрома.
• НПВС. Устраняют воспалительный процесс, припухлость и болезненность. Важно как можно скорее купировать воспаление, поскольку оно только усугубит основную болезнь и гипермобильность проявится сильнее. Стоит строго соблюдать дозировку, поскольку вероятны побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Миорелаксанты. Предназначены для устранения спазмирования в мускулатуре. Их запрещено употреблять при остром течении патологии.

Допускается ли нетрадиционная терапия?

Гиперподвижность суставов невозможно вылечить природными компонентами. При этом многие врачи отмечают, что их опасно использовать особенно в период обострения патологии. Народное лечение основано на прогревании поврежденного сочленения, а такие мероприятия категорически запрещены при воспалении. Лучшим нетрадиционным способом облегчения состояния при гипермобильности является использование холодного компресса в первые 2 суток после обострения.

В чем опасность?

Если вовремя не обратиться к врачу и не выяснить этиологию гипермобильности суставов, то вероятны тяжелые последствия. Осложнения проявляются при запущенных заболеваниях, на фоне которых повысилась подвижность суставов. К последствиям относят:

• болезненность в суставах и мышцах при движениях,
• острая воспалительная реакция,
• множественные болевые приступы сразу в нескольких суставах,
• привычные вывихи, проявляющиеся часто в плече, колене, голеностопе,
• прогрессирующий артроз,
• боль в позвоночном столбе, связанная с деформацией межпозвоночных дисков,
• системные патологии в опорно-двигательном аппарате.

Профилактика гипермобильности суставов

Избежать гипермобильности суставов возможно, если выполнять профилактические рекомендации. При предрасположенности к отклонению не стоит заниматься видами спорта, при которых выполняются резкие движения. А также перед выполнением любого гимнастического упражнения стоит хорошо разминаться, чтобы не спровоцировать травму. Для стабильности суставов укрепляют также мышечную ткань, выполняя специальный гимнастический комплекс. Хорошая профилактика гипермобильности — плавание.

Гирпермобильность суставов – состояние, которое чаще всего считается особенностью организма, и только изредка может выступать как патология. В некоторых случаях это может быть наследственной особенностью, особенно если никаких других патологий не выявляется, либо же генетическим заболеванием, при котором суставы и хрящи становятся более растяжимыми, но и более хрупкими, что зачастую приводит к их разрыву или другим травмам. Поэтому гипермобильность – это существенное противопоказание для занятий спортом, где требуется гибкость и растяжка, так как здесь существует риск развития травмы.

Сопутствующие заболевания

Гипермобильность суставов у детей – это не только патологическая подвижность суставов, но и некоторые другие болезни, которые могут носить сопутствующий характер. Сюда можно отнести:

1. Повышенную эластичность кожи.
2. Пороки клапанов сердца.
3. Грыжи внутренних органов.
4. Опущение внутренних органов.
5. Образование больших кровоизлияний после незначительных ушибов.
6. Ранее начало и быстрое прогрессирование варикозного расширения вен.
7. Частые переломы.
8. Синдром гипотонуса, который выражается в том, что дети начинают поздно ходить и сидеть.
9. Миопия.
10. Косоглазие.

Все перечисленные симптомы или наличие нескольких из них свидетельствуют о том, что гипермобильность — наследственная патология, которая требует лечения, а не особенность соединительной ткани. Поэтому в таких случаях синдром гипермобильности суставов требует тщательной диагностики и незамедлительного лечения.

Клиническая картина

Основной симптом, который чаще других обращает на себя внимание – болезненность в суставах и мышцах, которые появляются при изменении погодных условий, во время эмоциональных переживаний. Такие люди часто обращаются к врачу с вывихами и подвывихами, которые носят хронический характер и могут возникать даже сами по себе. Чаще других страдают голеностоп и плечо.

Ещё один характерный признак – длительно непроходящие воспалительные процессы в суставах и в окружающих тканях, например, бурситы или синовиты, возникающие на фоне сильной физической нагрузки.

Болезненные ощущения могут появляться не только в крупных суставах, но и в ногах, при этом у пациентов наблюдается различная степень плоскостопия, что приводит к искривлению ног и развитию преждевременного остеоартроза. Страдает при этом и позвоночник, в котором диагностируются боли, деформации, грыжи диска. Всё это нередко появляется у женщин и без синдрома гипермобильности, но в последнем случае первые признаки болезни начинают выявляться в самом раннем возрасте, что не характерно для заболеваний позвоночника.

У новорожденных детей первых недель жизни синдром гипермобильности суставов выявить практически невозможно, что связано с физиологическим гипертонусом мышц. Позднее этот синдром встречается одинаково часто как у мальчиков, так и у девочек, но затем ситуация меняется, и во время полового созревания заболевание диагностируется практически только у девочек. По мере роста ребёнка и созревания костной и хрящевой ткани, это заболевание проходит само, без всякого лечения, но иногда такого не происходит, и тогда требуется активное лечение на протяжении практически всей жизни.

Критерии оценки

Для постановки диагноза «синдром гипермобильности суставов» который можно посмотреть на фото, существует тест, после прохождения которого ставится окончательный диагноз и назначается лечение. Тест проводится по таким параметрам:

1. Сгибание пятого пальца в обе стороны.
2. Сгибание первого пальца в направлении предплечья при сгибании лучезапястного сустава.
3. Переразгибание локтя более, чем на 10 градусов.
4. Переразгибание колена более, чем на 10 градусов.
5. При наклоне вперёд и фиксированных коленях, ладони полностью ложатся на пол.

Консервативная терапия

Лечение гипермобильности суставов должно быть строго индивидуальным. Очень важно исключить факторы, способные привести к травмам, поэтому дети не должны принимать участие в игровых видах спорта, посещать спортивные кружки. Необходимо следить, чтобы при движении у ребёнка не возникали болевые ощущения в суставах, а при их появлении нагрузки, в том числе и физические, должны строго дозироваться.

При упорных и непроходящих болях требуется ношение эластичных ортезов. Очень важна профилактика плоскостопия, а при первых признаках проявлениях этого заболевания требуется незамедлительное лечение.

Очень полезны упражнения, но они должны проводиться под строгим контролем специалиста и быть обязательно щадящими. Так как заболевание носит генетический характер, вылечить его невозможно, но можно существенно улучшить общее состояние.

Советуем к прочтению

women-land.ru

Строение верхней конечности – № 37. Развитие и строение скелета верхней конечности. Особенности строения верхней конечности как орудия труда. Ренггенанатомия костей верхней конечности

№ 37. Развитие и строение скелета верхней конечности. Особенности строения верхней конечности как орудия труда. Ренггенанатомия костей верхней конечности

Верхняя конечность как орган труда в процессе филогенеза приобрела значительную подвижность. Наличие у человека ключицы – единственной кости, соединяющей верхнюю конечность с костями туловища, дает возможность производить более обширные движения. Помимо этого, кости свободной части верхней конечности подвижно сочленяются друг с другом, особенно в области предплечья и кисти, приспособленной к различным сложным видам труда.

Пояс верхней конечности (грудной пояс), cingulum membri superioris (cingulum pectorale), состоит из двух костей – ключицы и лопатки.

Свободная часть верхней конечности, pars libera membri superioris, делится на три отдела:

1) проксимальный – плечевая кость; средний – кости предплечья, состоит из двух костей: лучевой и локтевой;

3) скелет дистальной части конечности – кости кисти, с вою очередь делится на кости запастья, пястные кости (I-V) и кости пальцев (фаланги).

Развитие некоторых костей верхней конечности.

Лопатка. В области шейки будущей лопатки в конце II мес внутриутробной жизни закладывается первичная точка окостенения. Из этой точки окостеневают тело и ость лопатки. В конце 1-го года жизни ребенка самостоятельная точка окостенения закладывается в клювовидном отростке, а в 15 – 18 лет – в ак-ромионе. Сращение клювовидного отростка с лопаткой происходит на 15-19-м году. Добавочные точки окостенения, возникающие в лопатке вблизи ее медиального края в 15-19 лет, сливаются с основными на 20-21-м году.

Ключица. Окостеневает рано. Точка окостенения появляется на 6-7-й неделе развития в середине соединительнотканного зачатка (эндесмальное окостенение). Из этой точки формируются тело и акромиальный конец ключицы, которая у новорожденного уже почти полностью построена из костной ткани. В грудинном конце ключицы образуется хрящ, в котором ядро окостенения появляется лишь на 16-18-м году и срастается с телом кости к 20-25 годам.

Плечевая кость. В проксимальном эпифизе образуются три вторичные точки окостенения: в головке чаще на 1-м году жизни ребенка, в большом бугорке на 1-5-м году и в малом бугорке на 1-5-м году. Срастаются эти точки окостенения к 3-7 годам, а присоединяются к диафизу в 13-25 лет. В головке мыщелка плечевой кости (дистальный эпифиз) точка окостенения закладывается от периода новорожденности до 5 лет, в латеральном надмыщелке – в 4-6 лет, в медиальном – в 4-11 лет; срастаются все части с диафизом кости к 13-21 году.

№ 38. Кости и соединения плечевого пояса. Мышцы, приводящие в движение лопатку и ключицу, их кровоснабжение и иннервация

Лопатка, scapula, – плоская кость треугольной формы. В лопатке различают три угла: нижний угол, angulus inferior, латеральный угол, angulus lateralis, и верхний угол, angulus superior. Соответственно имеется три края: медиальный край, margo medialis, обращенный к позвоночному столбу; латеральный край, margo lateralis, направленный кнаружи и несколько вниз, и самый короткий верхний край, margo superior, имеющий вырезку лопатки, incisura scapulae, для прохождения сосудов и нервов.

Ключица, clavicula, представляет собой длинную S-образно изогнутую трубчатую кость. В ключице различают округлое тело, corpus claviculae, и два конца: грудинный конец, extremitas sternalis, и акромиальный конец, extremitas acromialis. На медиальном грудинном конце имеется седловидная грудинная суставная поверхность, faces articularis sternalis, для сочленения с грудиной.

Верхняя поверхность ключицы гладкая, а на нижней имеется два бугорка: конусовидный бугорок, tuberculum conoideum, и вытянутый – трапециевидная линия, linea trapezoidea. К этим бугоркам прикрепляются связки.

Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis. Сустав образован грудинной суставной поверхностью грудинного конца ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Суставные поверхности инкогруэнтны и по форме приближаются к плоским или седловидным. Между суставными поверхностями располагается суставной диск, discus articularis, который устраняет неровности и способствует увеличению конгруэнтности суставных поверхностей.

Акромиально–ключичный сустав, articulatio acromioclavicularis. Образуют сустав суставная поверхность акромиального конца ключицы и суставная поверхность, расположенная на внутреннем крае акромиона лопатки. Обе суставные поверхности слегка изогнуты, и в 1/3 случаев между ними располагается суставной диск, discus articularis, в котором иногда может быть отверстие. В акромиально-ключичном суставе возможны движения вокруг трех осей.

На уровне пояса верхней конечности есть собственные связки лопатки: клювовидно-акромиальная связка, а также верхняя и нижняя поперечные связки лопатки.

Дельтовидная мышца, m. deltoideus. Функция: ключичная часть мышцы сгибает плечо, поворачивая его кнутри, поднятую руку опускает вниз. Лопаточная часть разгибает плечо, поворачивая её кнаружи, поднятую руку опускает вниз. Акромиальная часть отводит руку. Иннервация: n. axillaries. Кровоснабжение: a. circumflexa posterior humeri, a. thoracoacromialis.

Надостная мышца, m. supraspinalis. Функция: отводит плечо. Иннервация: n. suprascapularis. Кровоснабжение: a. suprascapularis, a. circumflexa scapulae.

Подостная мышца, m. infraspinalis. Функция: вращает плечо кнаружи. Иннервация: n. suprascapularis. Кровоснабжение: a. circumflexa, a. suprascapularis.

Малая круглая мышца, m. teres minor. Функция: вращает плечо кнаружи. Иннервация: n. axillaries. Кровоснабжение: a. circumflexa scapulae.

Большая круглая мышца, m. teres major. Функция: разгибает плечо в плечевом суставе, поворачивая его кнутри. Иннервация: n. subscapularis. Кровоснабжение: a. subscapularis.

Подлопаточная мышца, m. subscapularis. Функция: поворачивает плечо внутрь, приводит плечо к туловищу. Иннервация: n. subscapularis. Кровоснабжение: a. subscapularis.

Кости верхней конечности и их соединения (анатомия человека)

 

содержание   ..  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  ..

 

 

Кости верхней конечности и их соединения (анатомия человека)

В процессе длительной эволюции рука утратила функцию опоры и (особенно кисть) стала самым подвижным аппаратом человеческого тела, способным выполнять разнообразные движения, отличающиеся особой слаженностью и четкостью. Рука превратилась в орган труда, поэтому строение костей и суставов верхней конечности отражает ее функцию.

Скелет верхних конечностей образован плечевым поясом и скелетом свободных верхних конечностей. Скелет плечевого пояса состоит из двух лопаток и двух ключиц. Скелет свободной верхней конечности (руки) образуют плечевая кость, две кости предплечья – локтевая и лучевая и кости кисти.

Кости и соединения пояса верхней конечности (анатомия человека)

Ключица (clavicula) имеет S-образно изогнутое тело и два утолщенных конца – грудинный и акромиальный (плечевой). Контуры ключицы хорошо видны под кожей, особенно у худощавых людей; ее всегда можно прощупать.

Лопатка (scapula) – плоская треугольная кость. Выделяют три ее края: верхний, латеральный и медиальный и три угла: верхний, нижний и латеральный.

Своей передней углубленной поверхностью лопатка прилежит к задней стенке грудной клетки между II и VI ребрами. На задней поверхности имеется лопаточная ость, переходящая в плечевой отросток – акромион; эти костные выступы можно прощупать через кожу спины. Ость лопатки делит заднюю поверхность на надостную и подостную ямки. Лопатка имеет также суставную впадину для сочленения с плечевой костью и обращенный вперед клювовидный отросток.

Соединения костей плечевого пояса. Грудинный конец ключицы сочленяется с грудиной, образуя седловидной формы грудино-ключичный сустав. Благодаря наличию внутрисуставного хрящевого диска по функции сустав является шаровидным. В нем возможны движения ключицы вокруг сагиттальной оси (вверх и вниз), вертикальной оси (вперед и назад) и вращение вокруг собственной оси. Латеральный конец ключицы соединяется с акромионом плоским малоподвижным суставом. Из связок, укрепляющих суставы, наиболее выражены клювовидно-ключичная и реберно-ключичная. Между клювовидным отростком и акромионом натянута прочная клювовидно-акромиальная связка, выполняющая роль свода плечевого сустава.
 

 

 

 

Кости и соединения свободной верхней конечности (анатомия человека)

Плечевая кость (humerus) – длинная трубчатая кость, состоит из тела и двух концов (эпифизов). Верхний конец представлен округлой суставной головкой для сочленения с лопаткой. Он отделен от тела анатомической шейкой. Здесь же находятся большой и малый бугорки, разделенные бороздой. Ближайшую к головке суженную часть тела называют хирургической шейкой (место, чаще других подверженное переломам). На теле плечевой кости имеется бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца; здесь же проходит спиральная борозда лучевого нерва, видны маленькие отверстия для сосудов и нервов (питательные отверстия). Нижний конец имеет мыщелок с суставными поверхностями для сочленения с костями предплечья и шероховатые надмыщелки – латеральный и медиальный. Над мыщелком видны две ямки: спереди – венечная, сзади – ямка локтевого отростка.

Кости предплечья представлены двумя длинными трубчатыми костями – локтевой и лучевой.

Локтевая кость (ulna) располагается на внутренней стороне предплечья со стороны V пальца (мизинца), на всем протяжении хорошо прощупывается под кожей. Верхний конец ее утолщен, имеет две вырезки – лучевую и блоковидную. Блоковидная вырезка кпереди переходит в венечный отросток, а сзади – в локтевой отросток. Нижний конец локтевой кости имеет головку, суставную окружность и шиловидный отросток.

Лучевая кость (radius) располагается на наружной стороне предплечья со стороны большого пальца. Ее верхний конец образован цилиндрической головкой с суставной ямкой и суставной окружностью. Нижний конец имеет запястную суставную поверхность, локтевую вырезку и шиловидный отросток. Тела обеих костей предплечья трехгранные. Обращенные друг к другу края заострены и называются межкостными.

Кости кисти (ossa manus) делятся на кости запястья, пясти и кости пальцев кисти (рис. 29). Восемь коротких костей запястья располагаются в два ряда, по четыре в каждом. Считая от большого пальца, верхний ряд образуют ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная кости. Нижний ряд составляют кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости. Ладонная поверхность запястья вогнута и образует борозду. Связка, натянутая над бороздой, превращает ее в канал запястья, в котором с предплечья на кисть проходят сухожилия мышц и нерв.

Рис. 29. Кости правой кисти; тыльная поверхность. 1 – ладьевидная кость; 2 – полулунная кость; 3 – трехгранная кость; 4 – гороховидная кость; 5 – кость-трапеция; 6 – трапециевидная кость; 7 – головчатая кость; 8 – крючковидная кость; 9 – II пястная кость; 10 – проксимальная фаланга; 11 – средняя фаланга; 12 – дистальная фаланга

 

Кости пясти представлены пятью короткими трубчатыми костями, счет которым ведут со стороны большого пальца (I, II и т. д.). Каждая пястная кость имеет основание, тело и головку.

Скелет пальцев образован небольшими трубчатыми костями – фалангами. Каждый палец, за исключением большого, состоит из трех фаланг. Различают фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную (ногтевую). Большой палец состоит только из двух фаланг – проксимальной и дистальной.

Соединения костей свободной верхней конечности.

Кости свободной верхней конечности соединяются между собой суставами: плечевым, локтевым и суставами кисти.

Плечевой сустав (articulatio humeri) образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, дополненной хрящевой губой. Это типичный шаровидный сустав, в котором возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение внутрь и наружу, а также периферическое вращение (цирку мдукция). Суставная капсула свободная, укрепляется одной клювовидно-плечевой связкой. Через полость сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, заключенное в синовиальное влагалище.

Локтевой сустав (articulatio cubiti) сложный, в его образовании участвуют три кости: плечевая, лучевая и локтевая. Он состоит из плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого суставов. Эти три сустава имеют одну общую суставную капсулу, укрепленную боковыми связками. Локтевой сустав принадлежит к блоковидным суставам; в нем возможны сгибание и разгибание.

Кости предплечья соединены межкостной перепонкой и двумя (проксимальным и дистальным) лучелоктевыми суставами. Дистальный лучелоктевой сустав самостоятельный, проксимальный входит в состав локтевого сустава. Оба сустава действуют как единый комбинированный цилиндрический сустав. При этом происходит вращение лучевой кости вместе с кистью наружу (супинация) и внутрь (пронация) вокруг одной продольной оси; локтевая кость остается неподвижной.

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea) образован дистальным концом лучевой кости и тремя костями первого ряда запястья. Сустав сложный, по форме эллипсовидный. В нем возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение, а также круговое движение. Суставная капсула укреплена боковыми связками.

Соединения костей кисти. Среднезапястный сустав находится между первым и вторым рядом костей запястья, а между отдельными костями запястья образуются плоские межзапястные суставы. Вместе с плоскими малоподвижными запястно-пястными суставами (со II по V) они образуют твердую основу кисти. Особым устройством отличается запястно-пястный сустав большого пальца. Седловидный по форме, он допускает отведение и приведение большого пальца вместе с пястной костью, а также его противопоставление мизинцу (оппозиция) и обратное движение (репозиция). Пястно-фаланговые суставы по форме шаровидные, а межфаланговые – типичные блоковидные. Суставные капсулы всех перечисленных суставов укреплены связками. Как отмечалось, особенности строения костей и суставов обеспечивают кисти удивительную подвижность, так необходимую в процессе труда.

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  ..

 

 

 

Cоединения в свободной части верхней конечности

Соединения в скелете свободной части верхней конечности представлены плечевым суставом (articulatio humeri), локтевым (articulatio cubiti), проксимальным и дистальным лучелоктевыми суставами (articulatio radioulnaris proximalis и articulatio radioulnaris distalis), лучезапястным суставом (articulatio radiocarpea) и суставами скелета кисти — среднезапястным, запястно-пястными, межпястными, пястно-фаланговыми и межфаланговыми суставами.

Плечевой сустав (рис. 31, 32) образован соединением суставной впадины лопатки с головкой плечевой кости. Суставную впадину лопатки окружает суставная губа (labrum glenoidale), которая имеет волокнисто-хрящевое строение. Суставная губа увеличивает относительно небольшой (сравнительно с головкой плечевой кости) размер суставной впадины лопатки, а также служит для амортизации возможных резких движений в суставе.

Головка плечевой кости, по форме представляющая треть шара, обеспечивает большую подвижность сустава вокруг всех трех осей, а также дает возможность круговых движений. Толщина хряща, покрывающего суставные поверхности, уменьшается от центра к краям. Суставная капсула, или сумка (capsula articularis) (рис. 31, 32), прикрепляется на лопатке вдоль наружного края суставной губы, а на плечевой кости по ее анатомической шейке, оставляя вне полости сустава большой и малый бугорки плечевой кости.

Капсула сустава укрепляется связками, являющимися утолщенными участками ее фиброзного слоя; наибольшее значение имеет клювовидно-плечевая связка (lig. coracohumerale) (рис. 32), проходящая от основания клювовидного отростка. Большая часть ее волокон вплетена в капсулу, меньшая часть достигает большого бугорка.

Рис. 31. Плечевой сустав (фронтальный разрез):

1 — капсула сустава; 2 — суставная впадина лопатки; 3 — головка плечевой кости; 4 — суставная полость; 5 — сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча; 6 — суставная губа; 7 — нижний заворот синовиальной оболочки сустава

С наружной стороны спереди и сзади к капсуле сустава прилегают мышцы и сухожилия мышц плеча и плечевого пояса. С нижнемедиальной стороны капсула сустава не имеет укрепляющих ее мышц, вследствие чего высока вероятность возникновения в суставе нижнемедиальных вывихов.

Синовиальная оболочка сустава (состоящая из субсиновиального и синовиального слоев) образует три заворота, расширяющие полость сустава. Самый большой из них — recessus axillaris — находится в нижнем отделе сустава и хорошо заметен при приведении плеча (рис. 31).

Локтевой сустав — сложный сустав, образованный соединением в общей капсуле плечевой кости с локтевой и лучевой.

Рис. 32. Капсула и связки плечевого сустава:

1 — акромион лопатки; 2 — клювовидный отросток лопатки; 3 — клювовидно-плечевая связка; 4 — большой бугорок плечевой кости; 5 — сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча; 6 — капсула сустава

В локтевом суставе различают три сочленения: плечелоктевое, плечелучевое и проксимальное лучелоктевое.

Блоковидное плечелоктевое сочленение образуют блок плечевой кости (рис. 33, 34) и блоковидная вырезка локтевой кости (рис. 33). Шаровидный плечелучевой сустав составляют головка мыщелка плечевой кости и головка лучевой кости (рис. 34). Проксимальный лучелоктевой сустав соединяет суставную окружность головки лучевой кости с лучевой вырезкой локтевой кости (см. раздел “Кости предплечья”).

Плечелоктевой сустав обеспечивает сгибание и разгибание руки в локте. Верхний лучелоктевой сустав цилиндрической формы позволяет производить только вращательные движения, то есть движения вокруг вертикальной оси — пронацию и супинацию (при этом вращается лучевая кость вместе с ладонью).

Рис. 33. Локтевой сустав (вертикальный разрез):

1 — блок плечевой кости; 2 — полость сустава; 3 — локтевой отросток; 4 — блоковидная вырезка локтевой кости; 5 — венечный отросток локтевой кости

Фиброзные волокна капсулы локтевого сустава прикрепляются к надкостнице плечевой кости впереди над лучевой и венечной ямками, сзади над локтевой ямкой, в боковых отделах к основанию обоих надмыщелков. На костях предплечья суставная капсула фиксируется по краям суставного хряща на локтевой кости, а на лучевой крепится на ее шейке. Сзади капсула локтевого сустава менее прочная.

Рис. 34. Локтевой сустав (вид спереди):

1 — суставная капсула; 2 — локтевая коллатеральная связка; 3 — головка мыщелка плечевой кости; 4 — блок плечевой кости; 5 — венечный отросток локтевой кости; 6 — головка лучевой кости; 7 — межкостная перепонка предплечья

Сустав укрепляется лучевой (lig. collaterale radiale) и локтевой (lig. collaterale ulnare) коллатеральными связками (рис. 34, 35), которые проходят от надмыщелков плечевой к локтевой кости.

Проксимальный лучелоктевой сустав образован лучевой вырезкой локтевой кости, расположенной на латеральной стороне ее верхнего эпифиза, и головкой лучевой кости. Кольцевая связка лучевой кости (lig. annulare radii), прикрепленная к локтевой кости, охватывает шейку лучевой кости, фиксируя таким образом это соединение.

Рис. 35. Связки локтевого сустава:

1 — суставная капсула; 2 — локтевая коллатеральная связка; 3 — лучевая коллатеральная связка; 4 — кольцевая связка лучевой кости

Дистальный лучелоктевой сустав (рис. 36) вращательный, цилиндрической формы. Образующие его локтевая вырезка лучевой и суставная окружность головки локтевой костей разделены хрящевым суставным диском треугольной формы. Вершиной диск прикреплен к шиловидному отростку головки локтевой кости, а основанием — к локтевой вырезке лучевой кости. Сустав обеспечивает приведение и отведение кисти (ее движение в сагиттальной плоскости).

Рис. 36. Суставы и связки кисти (тыльная поверхность):1 — локтевая кость;2 — лучевая кость;3 — дистальный лучелоктевой сустав;4 — суставной диск;5 — лучезапястный сустав;6 — среднезапястный сустав;7 — межзапястные суставы;8 — запястно-пястные суставы;9 — межпястные суставы;10 — пястные кости

Лучезапястный сустав (рис. 36) эллипсовидный, соединяет нижний эпифиз лучевой кости и суставной диск (discus articularis) (рис. 36) локтевой кости с костями проксимального ряда запястья. Поскольку головка локтевой кости находится на некотором расстоянии от запястья, свободное пространство заполнено хрящом (fibrocartilago triangularis), служащим суставной поверхностью для трехгранной кости. Запястная суставная поверхность лучевой кости и дистальная поверхность суставного диска образуют суставную ямку лучезапястного сустава, а его головкой являются ладьевидная, полулунная и трехгранная кости запястья. Примерно в 40% случаев хрящ имеет щель, через которую лучезапястный сустав может сообщаться с нижним лучелоктевым.

Движения в суставе происходят вокруг двух осей: кисть может двигаться в сагиттальной плоскости (в сторону лучевой или локтевой кости), а также сгибаться и отгибаться, вращаясь вокруг фронтальной оси лучезапястного сустава.

Укрепляют суставную капсулу ладонная лучезапястная связка (lig. radiocarpale m. palmare), лучезапястная связка тыльной стороны ладони (lig. radiocarpale m. dorsale), локтевая и лучевая коллатеральные связки (lig. collaterale carpi ulnare и lig. collaterale carpi radiale).

В кисти насчитывается шесть видов соединений: среднезапястный, межзапястные, запястно-пястные, межпястные, пястно- фаланговые и межфаланговые суставы (рис. 37, 38).

Среднезапястный сустав (articulatio mediocarpalis), имеющий S-образную суставную щель, разделяет кости дистального и проксимального (кроме гороховидной кости) рядов запястья. Сустав функционально объединен с лучезапястным и позволяет несколько расширить степень свободы последнего. Движения в среднезапястном суставе происходят вокруг тех же осей, что и в лучезапястном. Оба сустава укреплены одними и теми же связками.

Межзапястные суставы (articulationes intercarpales) соединяют между собой боковые поверхности запястных костей дистального ряда, и укрепляется соединение лучистой связкой запястья (lig. carpi radiatum) (рис. 38).

Запястно-пястные суставы (articulationes carpometacarpales) соединяют основания пястных костей с костями дистального ряда запястья. За исключением сочленения трапециевидной кости с пястной костью большого (I) пальца, все запястно-пястные суставы плоские, степень их подвижности небольшая. Соединение же трапециевидной и I пястной костей трапециевидное и обеспечивает значительную подвижность большого пальца. Капсула запястно-пястного сустава укреплена ладонными и тыльными запястно-пястными связками (ligg. carpometacarpea palmaria et dorsalia) (рис. 37, 38).

Рис. 37. Связки лучезапястного сустава и соединений кисти (тыльная поверхность):1 — локтевая коллатеральная связка запястья;2 — лучевая коллатеральная связка запястья; 3 — лучезапястная связка тыльной стороны ладони; 4 — тыльные запястно-пястные связки; 5 — тыльные пястные связки; 6 — пястные кости; 7 — коллатеральные связки; 8 — пястно-фаланговые суставы; 9 — боковые связки межфалангового сустава

Рис. 38. Связки лучезапястного сустава и соединений кисти (ладонная поверхность):

1 — локтевая коллатеральная связка запястья; 2 — ладонная лучезапястная связка; 3 — лучевая коллатеральная связка запястья; 4 — лучистая связка запястья; 5 — ладонные запястно-пястные связки; 6 — ладонные пястные связки; 7 — пястные кости; 8 — коллатеральные связки; 9 — пястно-фаланговый сустав V пальца; 10 — глубокая поперечная пястная связка; 11 — боковые связки межфалангового сустава

Межпястные суставы (articulationes intermetacarpales) плоские, с малой подвижностью. Они составляются боковыми суставными поверхностями оснований пястных костей (II—V), укрепляются ладонными и тыльными пястными связками (ligg. metacarpea palmaria et dorsalia) (рис. 37, 38).

Пястно-фаланговые суставы (articulationes metacarpophalangeales) (рис. 37) эллипсовидные, соединяют основания проксимальных фаланг и головки соответствующих пястных костей, укреплены коллатеральными (боковыми) связками (ligg. collateralia) (рис. 37, 38). Эти суставы позволяют производить движения вокруг двух осей — в сагиттальной плоскости (отведение и приведение пальца) и вокруг фронтальной оси (сгибание-разгибание).

Межфаланговые суставы (articulations interphalangeales) блоковидные, соединяют головки вышерасположенных фаланг с основаниями нижерасположенных. Межфаланговые суставы обеспечивают сгибание-разгибание пальцев и укрепляются коллатеральными связками.

Головки пястных костей между собой суставного соединения не имеют; они связаны (с ладонной стороны) глубокой поперечной пястной связкой (lig. metacarpeum transversum profundum) (рис. 38).

3.6. Кости свободной верхней конечности.

В состав костей сво­бодной верхней конечности входят плечевая кость, две кос­ти предплечья и кости кисти, включающие кости запястья, кости пясти и фаланги пальцев,

Плечевая кость – длинная трубчатая, состоит из тела и двух концов (эпифизов). Верхний эпифиз имеет шаровидную головку, сочленяющуюся с лопаткой. Анатомическая шей­ка отделяет головку от тела кости. Под анатомической шей­кой расположены разделенные бороздой большой (лате-рально) и малый (медиально) бугорки, к которым при­крепляются мышцы. Ниже бугорков находятся хирургичес­кая шейка, где чаще, чем в других местах, происходят пе­реломы кости. Нижний утолщенный конец плечевой кости несет на себе мыщелок, имеющий суставные поверхности для сочленения с костями предплечья. По бокам от мы­щелка находятся медиальный и латеральный надмыщелки. Над мыщелком располагаются две ямки: спереди – венеч­ная, а сзади – локтевая.

Кости предплечья представлены двумя костями. Меди­ально расположена локтевая кость, латерально – лучевая кость. Между костями имеется межкостное пространство предплечья, закрытое соединительнотканной межкостной перепонкой.

Локтевая кость – длинная трубчатая. Верхний эпифиз ее массивный, имеет два отростка – локтевой (сзади) и венечный (спереди), разделенные блоковидной вырезкой, сочленяющейся с блоком плечевой кости. На латеральной поверхности венечного отростка находится лучевая вырез­ка, образующая сустав с суставной окружностью головки лучевой кости. На нижнем эпифизе локтевой кости (ее го­ловке) имеются суставная окружность для сочленения с локтевой вырезкой лучевой кости и медиально располо­женный шиловидный отросток.

Лучевая кость – также длинная трубчатая. Верхний эпифиз (головка) ее имеет суставную ямку для сочлене­ния с головкой мыщелка плечевой кости и суставную окружность для сочленения с лучевой вырезкой локте­вой кости. Дистальный эпифиз несет на себе суставную поверхность для сочленения с верхним (проксимальным) рядом костей запястья и латерально расположенный ши­ловидный отросток. На медиальном крае дистального эпифиза имеется локтевая вырезка для сочленения с локтевой костью.

Кисть делится на три отдела: запястье, пясть и паль­цы. Кости запястья (8 костей) располагаются в два ряда, по четыре кости в каждом. В проксимальном ряду лежат (начиная от большого пальца) ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная. Дистальный ряд образуют кость-трапеция (большая многоугольная), трапециевид­ная, головчатая и крючковидная кости. Кости запястья образуют костный свод, выпуклый в тыльную сторону и вогнутый – в сторону ладони. Поперечная связка, натя­нутая над вогнутостью, превращает борозду в канал за­пястья, в котором проходят на кисть сухожилия мышц, сосуды и нервы.

Кости пясти – пять коротких трубчатых костей, имею­щих основание, тело и головку.

Скелет пальцев образован фалангами, которых у II-V пальцев по три (проксимальная, средняя и дистальная – ногтевая), у большого – две (проксимальная и дисталь­ная). Фаланги это короткие трубчатые кости, у которых различают основание, тело и головку.

Рассмотрим соединения костей свободной верхней конечности. Кости свободной верхней конечности образуют плечевой, локте­вой суставы, а также многочисленные суставы кисти.

Плечевой сустав образован шаровидной головкой пле­чевой кости и утолщенной суставной впадиной лопатки, которая по периферии дополняется хрящевой суставной губой. Суставная капсула тонкая и свободная, подкреплена только одной клювовидно-плечевой связкой. Через полость сустава проходит заключенное в синовиальное влагалище сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.

По форме суставных поверхностей плечевой сустав – типичный шаровидный. Движения в суставе совершаются вокруг трех осей: фронтальной (сгибание – разгибание), сагиттальной (приведение – отведение) и вертикальной (вращение внутрь и наружу). В плечевом суставе возможно также круговое движение (циркумдукция).

Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, локтевой и лучевой. В результате образуется сложный сус­тав, включающий плечелоктевой, плечелучевой и проксималь­ный лучелоктевой суставы. Эти три сустава имеют одну об­щую суставную капсулу, укрепленную боковыми связка­ми, и одну суставную полость. Локтевой сустав относится к блоковидным суставам, в нем возможны сгибание и разги­бание. Однако в его проксимальном лучелоктевом суставе выполняются (совместно с дистальным лучелоктевым) вращательные движения вокруг продольной оси предпле­чья.

Рассмотрим соединения костей предплечья. Кости предплечья соеди­няются между собой двумя лучелоктевыми суставами и натянутой между лучевой и локтевой костями межкостной перепонкой. Проксимальный лучелоктевой сустав входит в локтевой сустав, а дистальный лучелоктевой сустав являет­ся самостоятельным. Оба лучелоктевых сустава имеют ци­линдрическую форму и образуют один комбинированный сустав с продольной (вертикальной) осью вращения, про­ходящей через головки лучевой и локтевой костей. При движениях в этих суставах (пронация и супинация) локте­вая кость остается неподвижной, а лучевая вращается воз­ле нее.

Лучезапястный сустав сложный, он образован запястной су­ставной поверхностью лучевой кости и костями первого (проксимального) ряда костей запястья: ладьевидной, по­лулунной, трехгранной. Суставная капсула укреплена бо­ковыми, тыльной и ладонной связками. По форме сустав­ных поверхностей лучезапястный сустав эллипсоидный с двумя осями движения. Вокруг поперечной (фронтальной) оси происходят сгибание и разгибание, вокруг сагитталь­ной – приведение и отведение кисти. Возможны также небольшие вращательные движения.

Среднезапястный сустав находится между костями пер­вого и второго рядов, а между отдельными костями запястья имеются межзапястные суставы. Дистальный ряд костей запястья образует плоские запястно-пястные суставы, ко­торые вместе с среднезапястным и межзапястными суста­вами образуют твердую основу кисти.

Запястно-пястный сустав первого (большого) пальца кис­ти имеет особое строение. Образующие его суставные по­верхности (кость-трапеция и первая пястная кость) имеют седловидную форму, в нем возможны приведение и отве­дение, а также противопоставление большого пальца (оп­позиция) мизинцу и другим пальцам кисти. Пястно-фаланговые суставы имеют шаровидную форму, а межфаланговые – блоковидную. Все эти суставы укреплены прочны­ми боковыми и ладонными связками, позволяющими вы­полнять кисти и ее пальцам точные высокодифференци­рованные движения.

Соединения костей пояса верхней конечности

Соединения в поясе верхней конечности представлены двумя парными суставными соединениями — соединением грудинных концов ключиц с рукояткой грудины и соединением акромиальных концов ключиц с акромионами лопаток.

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis) (рис. 23), образуемый соединением грудинного конца ключицы с ключичной вырезкой на рукоятке грудины, — единственный сустав, соединяющий осевой скелет со скелетом верхней конечности. Форма обеих суставных поверхностей близка к седловидной. Мощная суставная капсула укреплена межключичной (lig. interclaviculare), реберно-ключичной (lig. costoclaviculare) (проходит между грудинным концом ключицы и I ребром), а также передней и задней грудино-ключичными связками.

Хрящевой суставной диск, расположенный внутри сустава, разделяет не совпадающие по форме суставные поверхности и несколько увеличивает степень свободы данного соединения. В результате грудино-ключичный сустав позволяет производить движения в трех плоскостях: вокруг вертикальной оси (движение плеч вперед и назад), вокруг сагиттальной (поднимание и опускание плеч), а также вокруг фронтальной оси (вращение).

Рис. 23. Грудино-ключичные суставы (вид спереди):

1 — межключичная связка; 2 — грудино-ключичный сустав; 3 — грудинный конец ключицы; 4 — реберно-ключичная связка; 5 — I ребро; 6 — передняя грудино-ключичная связка; 7 — рукоятка грудины

Рис. 24. Акромиально-ключичный сустав:

1 — акромиальный конец ключицы; 2 — акромиально-ключичная связка; 3 — клювовидно-ключичная связка; 4 — акромион лопатки; 5 — клювовидный отросток; 6 — клювовидно-акромиальная связка

Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis) (рис. 24) плоский по форме, с незначительной свободой движений. Этот сустав образуют суставные поверхности акромиона лопатки и акромиального конца ключицы. Укреплен сустав мощной клювовидно-ключичной (lig. coracoclaviculare) и акромиально-ключичной (lig. acromioclaviculare) связками (рис. 24).

Скелет свободной части верхней конечности

Скелет свободной части верхней конечности (pars libera membri superioris) состоит из плечевой кости (humerus), лучевой (radius) и локтевой (ulna) костей предплечья и костей кисти (кости запястья, пястные кости и фаланги пальцев).

Рис. 25. Плечевая кость

А — вид спереди; Б — вид сзади: 1 — головка плечевой кости; 2 — большой бугорок; 3 — межбугорковая борозда; 4 — малый бугорок; 5 — анатомическая шейка; 6 — дельтовидная бугристость; 7 — хирургическая шейка; 8 — тело плечевой кости; 9 — борозда лучевого нерва; 10 — венечная ямка; 11 — лучевая ямка; 12 — медиальный надмыщелок; 13 — головка мыщелка; 14 — ямка лучевого отростка; 15 — блок плечевой кости

Плечевая кость (рис. 25) — длинная трубчатая кость; ее верхний (проксимальный) эпифиз шаровидной формы, сочленяясь с суставной впадиной лопатки, образует плечевой сустав. Тело плечевой кости, цилиндрическое в верхней своей части, постепенно становится трехгранным, заканчиваясь широким, уплощенным в переднезаднем направлении дистальным эпифизом.

Верхний эпифиз плечевой кости, называемый головкой плечевой кости (caput himeri) (рис. 25), отделяется узким перехва- том — анатомической шейкой (collum anatomicum) (рис. 25) — от большого и малого бугорков, разделенных межбугорковой бороздой (sulcus intertubercularis) (рис. 25). Большой бугорок (tuberculum majus) (рис. 25) лежит в латеральной плоскости, а малый (tuberculum minus) (рис. 25) направлен вперед. Большой и малый бугорки являются точками прикрепления мышц. В межбугорковой борозде проходит сухожилие двуглавой мышцы плеча. Широкое плавное сужение, находящееся ниже бугорков, как наиболее слабое место плечевой кости, больше всего подверженное опасности перелома, получило название хирургической шейки (collum chirurgicum) (рис. 25).

По телу плечевой кости в направлении сверху вниз спирально (по медиальной, с переходом на заднюю и латеральную стороны кости) проходит широкая борозда лучевого нерва (sulcus n. radialis) (рис. 25). На латеральной поверхности тела плечевой кости, ближе к верхнему ее эпифизу, находится дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea) (рис. 25), к которой прикрепляется дельтовидная мышца.

Нижний эпифиз плечевой кости имеет две суставные поверхности, над которыми по обеим сторонам эпифиза находятся латеральный и медиальный надмыщелки, служащие для прикрепления мышц предплечья. Латеральная суставная поверхность, представленная шаровидной головкой мыщелка (capitulun humeri), служит для сочленения с суставной поверхностью головки лучевой кости. Медиальная суставная поверхность имеет цилиндрическую форму и называется блоком плечевой кости (trohlea humeri) (рис. 25), с ним сочленяется локтевая кость. Выше головки мыщелка расположена лучевая ямка (fossa radialis) (рис. 25), а выше блока находятся две ямки: венечная (fossa coronoidea) (рис. 25) на передней поверхности кости и ямка локтевого отростка (fossa olecrani) (рис. 25) на задней.

Рис. 26. Локтевая кость

А — вид спереди; Б — вид сзади; В — вид со стороны лучевой кости: 1 — локтевой отросток; 2 — блоковидная вырезка; 3 — лучевая вырезка; 4 — бугристость локтевой кости; 5 — межкостный край; 6 — передняя поверхность; 7 — дистальный эпифиз локтевой кости; 8 — суставная окружность локтевой кости; 9 — шиловидный отросток локтевой кости; 10 — задний край; 11 — медиальная поверхность; 12 — задняя поверхность; 13 — гребень мышцы супинатора

Рис. 27. Лучевая кость

А — вид спереди; Б — вид сзади; В — вид со стороны локтевой кости: 1 — суставная окружность лучевой кости; 2 — головка лучевой кости; 3 — шейка лучевой кости; 4 — бугристость лучевой кости; 5 — питательное отверстие; 6 — передняя поверхность; 7 — передний край; 8 — межкостный край; 9 — дистальный эпифиз лучевой кости; 10 — локтевая вырезка лучевой кости; 11 — шиловидный отросток лучевой кости; 12 — боковая поверхность; 13 — задняя поверхность; 14 — задний край

Рис. 28. Проксимальные эпифизы лучевой и локтевой костей:

1 — локтевой отросток; 2 — блоковидная вырезка; 3 — суставная окружность локтевой кости; 4 — венечный отросток; 5 — шейка лучевой кости; 6 — бугристость лучевой кости; 7 — бугристость локтевой кости

Кости предплечья представлены длинными трубчатыми локтевой и лучевой костями трехгранной формы (рис. 26, 27). Эти кости соприкасаются своими проксимальными и дистальными эпифизами, в то время как их диафизы изогнуты в противоположные стороны, образуя межкостное пространство предплечья, заполненное прочной фиброзной межкостной перепонкой предплечья (membrana interossea antebrachii).

Массивный проксимальный эпифиз локтевой кости имеет блоковидную вырезку (incisura trochlearis) (рис. 26, 28), поверхность которой покрыта суставным хрящом. Блоковидная вырезка ограничена сверху локтевым отростком (olecranon) (рис. 26, 28), а снизу венечным отростком (processus coronoideus). Бугристость, расположенная на передней поверхности кости ниже венечного отростка, называется бугристостью локтевой кости (tuberositas ulnae) (рис. 26, 28).

Рис. 29. Дистальные эпифизы лучевой и локтевой костей:

1 — передняя часть; 2 — шиловидный отросток лучевой кости; 3 — головка локтевой кости; 4 — запястная суставная поверхность; 5 — шиловидный отросток локтевой кости; 6 — задняя часть

Верхний и нижний эпифизы локтевой кости соединяются с соответствующими эпифизами лучевой кости. На латеральной стороне верхнего эпифиза локтевой кости находится лучевая вырезка (incisura radialis) (рис. 26), суставная поверхность которой сочленяется с головкой лучевой кости, образуя проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis). Нижний эпифиз локтевой кости — головка локтевой кости (caput ulnae) (рис. 28) — имеет суставную окружность (circumferentia articularis) (рис. 26) для сочленения с локтевой вырезкой лучевой кости. Заднемедиальный отдел дистального эпифиза локтевой кости заканчивается шиловидным отростком (processus styloideus) (рис. 26), такой же отросток есть и на латеральной стороне дистального эпифиза лучевой кости.

Лучевая кость имеет более узкий проксимальный эпифиз; головка лучевой кости (caput radii) (рис. 27) заканчивается суставной окружностью (circumferentia articularis) (рис. 27). Ниже головки лучевой кости, отделенная от нее шейкой лучевой кости (collum radii) (рис. 27), расположена бугристость лучевой кости (tuberositas radii) (рис. 27). Она служит для прикрепления двуглавой мышцы плеча.

Массивный дистальный эпифиз лучевой кости нижней своей поверхностью сочленяется с костями запястья. На медиальной стороне дистального эпифиза лучевой кости находится локтевая вырезка, посредством которой лучевая кость сочленяется с локтевой костью. Соединения нижних эпифизов локтевой и лучевой костей образуют дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radio-ulnaris distalis).

Запястье имеет форму чуть выгнутого желоба, обращенного выпуклостью к тыльной стороне ладони. Кости запястья (ossa carpi) короткие, неправильной формы, расположены в два ряда.

Проксимальный ряд представлен полулунной (os linatum), ладьевидной (os scaphoideum) и трехгранной (os triquetrum) костями, а также примыкающей к трехгранной кости с ладонной поверхности запястья гороховидной костью (os pisiforme). Дистальный ряд составляют кость-трапеция (os trapezium), трапециевидная (os trapezoideum), головчатая (os capitatum) и крючковидная (os hamatum) кости (рис. 30). Эллипсовидная выпуклость, образованная костями проксимального ряда, сочленяется с дистальным эпифизом лучевой кости, а кости дистального ряда изломанной линией суставов соединяются с костями пясти.

Пястные кости (ossa metacarpi) (рис. 30, 36) изогнутые, обращенные выпуклостью к тыльной стороне кисти. Эти кости трубчатые; в них различают основание (basis metacarpalis), тело (corpus metacarpalis) и головку (caput metacarpalis). Соединяясь основаниями с дистальным рядом костей запястья, пястные кости своими головками сочленяются с основаниями фаланг.

Фаланги пальцев (phalanges) (рис. 30) также имеют тело, основание и головку. Основания проксимальных фаланг соединяются с головками пястных костей; с головками проксимальных фаланг соединяются основания дистальнее расположенных фаланг. Во всех пальцах, кроме большого, по три фаланги (проксимальная, средняя и дистальная), большой (I) палец имеет только две фаланги.

Рис. 30. Кости кисти (тыльная поверхность):1 — дистальная фаланга;2 — средняя фаланга; 3 — проксимальная фаланга;4 — головка пястной кости;5 — пястные кости;6 — тело пястной кости;7 — основание пястной кости;8 — головчатая кость;9 — крючковидная кость;10 — кость-трапеция;11 — трапециевидная кость;12 — ладьевидная кость;13 — трехгранная кость;14 — полулунная кость

20. Скелет верхней конечности. Отличие верхней конечности от нижней. Строение костей пояса верхней конечности.

ОТВЕТ: Функции верхних и нижних конечностей у человека раз­личные. Верхние конечности являются органами труда, они очень подвижны, способны выполнять самые разнообраз­ные, весьма точные движения. Нижние конечности служат для опоры и передвижения. Их кости и соединения более массивные, подвижность их по сравнению с верхними ко­нечностями ограниченна.

Скелет конечностей, и верхних, и нижних — представ­ляет собой систему рычагов, имеющих сходный план стро­ения. Конечности состоят из пояса и свободной части. Ко­сти пояса соединяются со скелетом туловища. Свободная часть конечностей (верхней и нижней) состоит из трех сег­ментов: проксимальный (верхний), средний и дистальный (нижний). Проксимальный сегмент представлен одной ко­стью, средний — двумя костями, дистальный состоит из многих костей.

Кости верхних конечностей и их соединения. Скелет верхних конечностей состоит из пояса верхних конечностей (плечевого пояса) и свободных верхних ко­нечностей. Пояс верхних конечностей с каждой стороны имеет две кости — ключицу и лопатку. Со скеле­том туловища соединяется суставом только ключица. Ло­патка как бы вставлена между ключицей и свободной вер­хней конечностью.

Кости пояса верхних конечностей. В состав пояса верхних конечностей входят соединенные суставами парные лопатка и ключица.

Ключица — парная, изогнутая трубчатая кость, имеющая тело и два конца — грудинный и акромиальный. Ключица легко прощупывается у живого человека. Функциональная роль ключицы очень важна — она как бы отодвигает плечевой сустав от грудной клетки, обеспечивая свободу движений руки.

Лопатка представляет собой плоскую кость треугольной формы, прилежащую к задней поверхности грудной клетки своей реберной поверхностью. Дорсальная поверхность разделена остью лопатки на две ямки — надостную и подостную. Ость латерально продолжается в акромион, на котором имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей. У лопатки выделяют три края — медиальный, латеральный и верхний и три угла — нижний, латеральный и верхний. Верхний край лопатки переходит в клювовидный отросток, утолщенный латеральный угол заканчивается суставной впадиной, которая образует сустав с головкой плечевой кости.

Соединения костей плечевого пояса. Грудино-ключичный сустав образован грудинным концом ключицы и ключич­ной вырезкой рукоятки грудины. Между седловидными су­ставными поверхностями располагается внутрисуставной диск. По периферии он срастается с капсулой сустава, которая укреплена несколькими связками. Благодаря внут­рисуставному диску грудино-ключичный сустав является трехосным, объем его движений ограничивают связки. В этом суставе могут выполняться движения вперед и на­зад, поднимание и опускание, а также некоторое враще­ние. Кроме того, в этом суставе возможно круговое дви­жение. При круговом движении акромиальный конец клю­чицы, а вместе с ним и лопатка описывают эллипс.

Акромиально-ключичный сустав плоский, малоподвиж­ный, соединяет ключицу с лопаткой. Этот сустав укрепля­ется клювовидно-ключичной и реберно-ключичной связ­ками. Прочная внесуставная клювовидно-акромиальная связка выполняет роль свода плечевого сустава, ограничи­вающего отведение верхней конечности (руки) в сторону.

Кости верхней конечности человека

К скелету руки человека относят кости верхней конечности и плеча. В анатомии, кроме костей руки, выделяются еще суставы и связки как составные их части. Верхние конечности состоят из: костей плеча, предплечья, рук (запястья, пясти и фаланги пальцев).

Характеристики плечевой кости

Этот элемент конечности представляет собой длинную трубчатую косточку. В ее состав входят так называемое тело и 2 эпифиза: верхний проксимальный и нижний дистальный. Верхний отдел плечевого пояса имеет округлую форму, а нижний — трехгранную. Плечевой сустав является соединением верхнего эпифиза с суставной ямкой лопатки. Все кости скелета верхних конечностей состоят из тела и эпифизов и соединены друг с другом.

Строение и функции локтевой кости

По анатомическому строению локтевую и лучевую кости относят к предплечью. Локтевая состоит из множества длинных трубчатых костей и двух концов (проксимального и дистального эпифиза). Основание кости представлено в форме трехгранника, в нем есть определенные края, которые носят следующие названия: передний (ладонный), задний (дорсальный), межкостный (наружный). Передний край кости обладает круглой формой. Задний же уходит немного назад. Межкостный край имеет заостренную форму и обращен к лучевой кости.

В отличие от дистального, проксимальный эпифиз более утолщен. Блоковидная вырезка, которая находится в нем, полностью покрыта суставным хрящом. Это необходимо для того, чтобы не стирались края кости при постоянном движении верхней конечностью. На концах блоковидной вырезки расположены отростки: венечный и локтевой. Передняя поверхность кости, расположенная ниже венечного отростка, имеет бугристую структуру.

Верхние и нижние эпифизы лучевой и локтевой части руки взаимодействуют между собой посредством суставов. Любое соединение костей верхних конечностей – это сложный механизм, особенно в области локтя. Если произошла травма и повредился локтевой сустав или в нем раздробились кости, будет проделано множество действий и операций специалистами, прежде чем локоть снова сможет работать.

Латеральная сторона (наружная поверхность) этого элемента верхней конечности включает в себя лучевую вырезку, выемку для вхождения головки лучевой кости. Эта полость для передней части кости и сама кость образуют проксимальный сустав предплечья.

Как и у латеральной стороны дистального эпифиза, так и у заднемедиального отдела есть шиловидный отросток, который необходим для лучшей связки элементов конечности. Мы видим, что очень сложно устроена локтевая кость, которая вместе с лучевой образует кости верхней конечности. Анатомия человека – строение всех органов и систем, в том числе костей и суставов его конечностей – вообще не отличается элементарностью.

Лучевая кость верхней конечности

Отличие двух составляющих предплечья заключается в том, что дистальный конец лучевой кости значительно толще проксимального окончания. Это окончание образовывает округлую головку, в которой есть эпифиз с плоским углублением. Благодаря этому происходит правильное соединение костей. Данная головка является поверхностью сустава. На передней стороне лучевой кости присутствует часть, которая отвечает за прикрепление двуглавой мышцы плечевого сустава. Структурные элементы запястья соединяются с лучевой костью посредством массивного дистального эпифиза. Нижние эпифизы лучевой и локтевой костей, соединяясь, образуют лучелоктевой сустав.

Характеристики запястья

Кости верхних конечностей человека состоят из коротких элементов, расположенных в 2 ряда (проксимальный и дистальный), и имеют непривычную форму. У запястья она представлена в виде выгнутого желобка, выпуклость которого обращена к тыльной стороне ладони.

В проксимальном ряду расположены маленькие кости, которые назвали по их форме: полулунные, ладьевидные, трехгранные. Кроме того, здесь еще имеется гороховидная кость, которая примыкает ладонной поверхностью к трехгранному элементу. Дистальный же ряд образовывают трапециевидная, головчатая и крючковидная косточки. Для выполнения своих функций все перечисленные структурные составляющие упорядочены так, что они находятся не в одной плоскости. Запястные кости верхних конечностей человека проксимального ряда образовывают эллипсовидную выпуклость. Она соединяется с дистальным эпифизом лучевой части верхней конечности. А у дистального ряда кости сочленяются с пястным.

Кости верхней конечности

Пястные фаланги пальцев образуются трубчатыми костями (с одним эпифизом), которые имеют тело, основание, головку. Они изогнуты, обращены выпуклой стороной к тыльной части кисти. Дистальный ряд запястных костей соединяется с их основаниями, а головки – с началом фаланг. Головки пястных костей примыкают к основаниям проксимальных фаланг, а их головная часть сочленяется с началом дистально расположенных фаланг. У каждого пальца есть 3 фаланги: проксимальная, средняя, дистальная. Однако у большого пальца их только две.

Каждая фаланга, как и все остальные кости верхних конечностей, анатомия которых описана выше, также имеет основание, тело и головку. Но их особенность заключается в том, что они выстроены друг за другом. При этом на все три фаланги приходится только один истинный эпифиз. Проксимальные части запястья имеют одну ямку, в которой они соединяются со следующей косточкой. Средние и дистальные фаланги немного отличаются от проксимальных, так как имеют две ямки для образования сустава. Эти выемки имеют плоскую форму, разделяют их между собой маленькие гребешки. Каждая последняя фаланга в пальце сверху немного суженная, приплюснутая и шероховатая.

Кости свободной верхней конечности, их соединение

Все кости соединены между собой суставами, это дает возможность человеку двигаться неограниченно. Соединение костей верхних конечностей, ключицы и лопатки представлено совмещением двух парных суставов: сочленения грудинных концов ключицы с рукояткой грудины и акромиальных ее концов с акромионами лопаток. Следующая связка лопатки – верхняя поперечная, имеет форму короткого тонкого пучка, перекинутого над вырезкой лопатки. Отверстие для продвижения нервов и сосудов формируется поперечной связкой с вырезкой и очень часто окостеневает. У человека строение костей верхних конечностей весьма разнообразно.

Акромиально-ключичный сустав может двигаться в любом направлении, но частота движений невелика. Им мешает клювовидно-ключичная связка. Она подразделяется на четырехугольную и треугольную связки. Четырехугольная имеет форму трапеции, а треугольная – конуса. Обе связки по направлению друг к другу расположены под углом.

Описание плечевого сустава

В движении кости верхней конечности большую роль играет сустав плеча. Плечевой сустав образуется головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Эта впадина имеет овальную форму, занимает одну четверть площади головки, слегка вогнута. Суставная губа, присутствующая в ней, увеличивает конгруэнтность соединяющихся тканей, покрытых гиалиновым хрящом. Капсула сустава имеет свободу движений, поэтому при опущенной кости может собираться в складки. Она укреплена мышцами, связками, находящимися в плечевом суставе. Головка плеча плотно фиксируется мышцами и связками в суставной впадине. В передне-нижней части плечевого сустава отсутствуют мышцы. Она окружена слизистыми сумками, которые взаимодействуют с суставной полостью.

Кровь к плечевому суставу подступает через передние и задние артерии, расположенные вокруг кости плеча. Это соединение костей очень подвижно, ему характерны следующие действия: вращение, круговые движения, разгибание, сгибание, отведение, сведение. У людей кости верхних и нижних конечностей немного отличаются, но соединения по своей структуре одинаковы.

Сложность локтевого сустава

Сустав локтя образуется соединением плечевой, локтевой и лучевой костей. Внутри этого большого соединения есть маленькие три сустава:

• плечелоктевой;
• плечелучевой;
• лучелоктевой.

Благодаря наличию совместной капсулы и общей полости они объединяются в сложный сустав, покрытый гиалиновым хрящом.

Плечелоктевой и плечелучевой суставы, работая совместно, обуславливают сгибание и разгибание, а лучелоктевой участвует в движениях предплечья. Различные движения обусловлены наличием большого количества мышц. Такой сложный механизм не может существовать без поддержки. И эта поддержка у сустава есть в виде локтевой и лучевой связки. Они обхватывают головки кости верхней конечности. Анатомия человека устроена так, что посредством этого происходит предотвращение сгиба сустава в обратную сторону.

Как соединяются кости предплечья?

Лучевая и локтевая кости расположены рядом, и их окончания соединяются в суставе. Эпифизы этих структур соединены дистальным и проксимальным суставами. Для прочности соединения между этими костями есть мембрана, которая является началом глубоких мышц этой части верхних конечностей. Верхнее соединение (проксимальное) является составной частью локтевого сустава, а нижнее действует самостоятельно. Дистальное лучелоктевое соединение отделяется от лучезапястного маленьким суставным диском. Он имеет форму треугольника с вогнутыми поверхностями пластины.

Строение лучезапястного сустава

Кости запястья соединяются с лучевой костью с помощью суставного диска и поверхностей всех участников соединения. Проксимальные ряды костей запястья сильно соединены между собой, поэтому суставная поверхность – это одна площадь со стороны запястья. Она, естественно, меньше поверхности лучевой кости, поэтому диск в форме треугольника помогает соединить две разные по размеру суставные площади. Кроме того, он помогает отделить от соединения локтевую кость, которая со всех сторон окружена связками.

Какие суставы задействованы в соединении костей кисти и пальцев?

Кости кисти соединяются между собой с помощью трех суставов:

1. Среднезапястный. Он находится между костями первого и второго ряда запястья. На двух поверхностях запястья (ладонной и тыльной) есть много связок. Это обусловлено тем, что кисти рук активно функционируют, они должны выполнять мелкие движения, сгибаться, разгибаться. Этот крепкий связочный аппарат носит название лучистой связки запястья.
2. Запястно-пястный. Четыре пястные кости имеют одну капсулу и суставную плоскость. Сустав же большого пальца отделен от остальных.

Кости пальцев соединяются между собой с помощью пястно-фаланговых и межфаланговых суставов. Кроме них, есть еще большое количество прочных связок на каждом пальце, что позволяет человеку сгибать и разгибать пальцы. Как видите, строение верхних конечностей человека достаточно сложное, но благодаря этому они и отличаются подвижностью.

Опухают и болят ноги: Отчего опухают и болят ноги – Опухают и болят ноги что делать

Опухают и болят ноги что делать

Отёками нижних конечностей называют непростую косметическую неприятность, говорящую, что в жизнедеятельности органов тела человека произошёл сбой. Отёком считается накопление излишней жидкости в тканях ног. Заболевание нетрудно определить. Потребуется сделать надавливание пальцами на нижнюю поверхность стопы при сгибании. Если после надавливания появилась долго не исчезающая впадинка, говорят об отекании нижней конечности. У любого пожилого человека способны болеть и отекать суставы нижних конечностей, в частности, стопы. Чаще заболеванием болеют женщины.

Усталость в ногах

Оглавление [Показать]

Причины отёка и боли в ногах

Явление возникает из-за недостаточности стеночек вен в мышцах на стопе. Происходит из-за генетики, после нерационально питания, нехватки нагрузки на тело, когда болят суставы на ногах, ниже колен и поясница. Вены становятся слабыми при сгибании ноги, в возврате крови к сердцу появляются трудности. Происходит застой крови, постоянно растягиваются, ниже икры на ногах ткань отекает, при сгибании ощущается сильный болезненный синдром ниже колена, появляется чувство жжения. Если начали отекать, болеть ноги и поясница, значит, в кровеносной системе появились изменения. Развивается болезнь, носящая название венозной недостаточности, лечение полагается начинать незамедлительно.

Первоначально ощущается боль и тяжесть в стопе, чувство жжения ниже колен. Ноги отекают, болят. Больному непросто передвигаться, болит поясница, кожа «светлеет», позднее образуются синюшные вены на ногах. В случае игнорирования венозной недостаточности, появляются серьёзнейшие неприятности. В частности, развивается болезнь, называемая флебитом, или венозным тромбозом. Постепенно возникают серьёзные заболевания под названием гиподермит либо экзема вены на ногах ниже колен, не нужно запускать лечение.

Отличное средство для ног

Что предпринимать в случае отекания и болей в ногах

В журналах и Интернете описана масса советов и природных методик излечения отёка и боли на ногах. Лучшим советом считается рекомендация придерживаться правильного образа жизни, чтобы перестала отекать пятка. Нужно изменить привычки в питании, отказаться от пищевых продуктов, повышающих содержание холестерина в крови человека, и

Что делать когда болят и отекают ноги: причины и лечение

Когда болят и отекают ноги, это доставляет множество неудобств, и представляет собой медицинскую проблему — симптом одного из заболеваний. Этому состоянию предшествует множество факторов, например, нарушение сна, неправильное питание, патологии суставов. Когда отеки и боли в ногах повторяется достаточно часто, следует обратиться за консультацией к специалисту. Припухлость может сигнализировать о развитии серьезных патологий в организме и требует немедленного медицинского вмешательства.

Возможные причины провоцирующие припухлость нижних конечностей

Причины того, что опухла нога, болит могут скрываться в самых разных патологиях и состояниях, исходя из них проявляются симптомы, степень локализации.

Артрит, артроз

Данная причина наиболее вероятная из возможных, при развитии артроза и артрита, в суставах происходит дегенеративный процесс, сопровождающийся отеком и болью. В результате того, что опухла конечность блокируется нормальная циркуляция жидкости, что приводит к ее застою. По утрам и ближе к вечеру пациент может ощущать тянущие рези в области сустава и ниже. Если расходиться, отеки и боли в ногах уменьшаются, но к вечеру снова возвращаются и, возможно, в нескольких суставах одновременно. Дополнительными симптомами являются покраснение, локальное повышение температуры пораженного участка.

Травмы

Удары, растяжения приводят к тому, что отекают и болят ноги. Это обусловлено тем, что в месте повреждения скапливается физиологическая жидкость.

Отеки и боли в ногах чаще всего сопровождаются появлением покраснения кожных покровов.

Перенапряжение, сильные нагрузки

Зачастую болят и отекают ноги у пациентов пожилого возраста или спортсменов, которые неправильно рассчитывают нагрузку. Интенсивные пробежки, чрезмерные физические упражнения приводят к тому, что отекают ноги, а также появляется резкий дискомфорт, усиливающийся при ходьбе.

Варикоз, атеросклероз

Вследствие развития варикозного расширения вен или атеросклероза в хронической форме ноги опухают и болят. Патологии способствуют тому, что просветы в кровеносных сосудах сужаются, а кровь и ликвор застаивается в ногах. В результате атеросклероза в стенках артерий образуются бляшки, которые оторвавшись, могут нанести серьезный вред здоровью.

Варикозная болезнь, атеросклероз способствует застою крови в венах, артериях, что приводит к нарушению кровообращения, болят и отекают ноги при ходьбе. Ежедневно пациента мучает дискомфорт, дополнительно проявляются судороги, особенно утром отек и боль обволакивают всю икроножную мышцу.

Новообразования

Еще почему может быть одутловатость на нижних конечностях — опухоли злокачественные и доброкачественные, а также разрастающиеся метастазы приводят к перекрытию системы кровообращения, застою лимфы, в результате чего опухают ноги и болят.

Важно знать, что при такой патологии отечность зачастую распространяется только на одну конечность.

Аллергическая реакция

Если отекла нога и болит, это может быть следствием проявления аллергии на укус насекомых, продукт питания, бытовую химию, косметику или прием новых медикаментов. Локально нога может опухнуть очень быстро и увеличиться в объеме, если вовремя не устранить контакт с аллергеном.

Когда опухают ноги и болят вследствие аллергической реакции, дополнительно проявляется сыпь, покраснение кожных покровов. После длительных прогулок, поднятия тяжестей дискомфорт, «прострелы» в месте отека существенно усиливаются. В сложных случаях, при продолжительной аллергии опухлость может разрастаться на окружающие ткани и внутренние органы.

Заболевания почек

Если болит поясница и отекли ноги, возможно, это связано с неправильным функционированием почек. Когда орган, отвечающий за выведение жидкости из организма, перестает нормально работать, в таком случае отекают и болят ноги, но болезненность незначительная. Дисфункция почек или почечная недостаточность провоцируют появление припухлости на лице, и дальше одутловатость переходит на конечности. Что делать и как лечить проблему должен назначать врач, после тщательной диагностики.

Патологии сердца

Сердечная недостаточность – это заболевание, которое часто провоцирует то, что одна или обе ноги опухают и болят. В таком случае они становятся холодными, утром и вечером немеют. Зачастую после сна наблюдается припухлость на голенях, переходящая на руки, лицо. Явным симптомами являются сопутствующая отдышка, болевые ощущения в области сердца.

Подагра

Одной из причин почему ноги отекают и болят является подагра. Это значит, что в организме происходит дисфункция нормального обмена веществ. В таком случае в суставах скапливаются соли и мочевина, тогда кожа краснеет, появляется припухлость, возникает сильная болезненность и локальное повышение температуры.

Травмы позвоночника

Если болит поясница и отекли ноги причина может быть в травме нижнего отдела позвоночника или образуется грыжа, возникает затрудненное движение крови, ликвора, пережимаются сосуды. В результате появляется припухлость и режущие, простреливающие ощущения. Если причины боли в ногах и отека в травмах, дополнительно к симптомам может добавляться онемение, судороги. Дискомфорт направляется от позвоночника уходит вниз, локализуется в одной из конечностей.

Когда обращаться к врачу?

Не может быть такого, чтобы нога опухла и болит без причины. Отечность – это симптом, она всегда вызвана патологическими или физиологическими факторами. При первых проявлениях болезненных ощущений лучше не заниматься самолечением, следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, в таком случае больных отправляют на обязательное обследование.

Существует ряд состояний, при которых консультация у врача должна происходить незамедлительно, чтобы предотвратить развитие осложнений:

• Образование острой боли в груди.
• Конечности отекают сильнее, проблема не проходит.
• Патологии сердца, почечная недостаточность.
• Высокая температура тела.
• Беременность, период лактации.

Когда ноги отекают и болят причины и лечение взаимосвязаны после сбора анамнеза, проведения УЗИ, рентгена и дополнительных анализов специалист назначит эффективное лечение.

Первая помощь

Если отекают ноги необходимо обратиться к врачу, но не всегда есть возможность это сделать очень быстро.

1. До обращения к медикам пациенту необходимо больше времени лежа на спине, конечности расположить выше уровня тела, чтобы обеспечить отток жидкости.
2. Когда болят и отекают ноги вследствие небольших травм, ушибов обязательно следует обработать открытые раны, если они есть, чтобы предотвратить заражение.
3. При любой этиологии припухлости конечностей, холодный компресс поможет избавиться от болезненных симптомов. Обмотайте лед в чистую мягкую ткань и прикладывайте каждый час на 15-20 минут.
4. Если отекают ноги и болят разрешено принять внутрь противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Парацетамол, Нимид. Для местного нанесения используются мазь Диклофенак, Троксевазин.

Важно! Когда болят и отекают ноги самостоятельно назначать медикаменты и мочегонные препараты ни в коем случае нельзя. Это может вызвать развитие осложнений.

Что делать если отекают ноги и болят, диагностика, лечение

В таком случае врач назначает препараты, в зависимости от причин, степени течения патологии и личных особенностей пациента.

Травмы

Если нога опухает необходимо пройти осмотр у травматолога, рентген и в зависимости от характера травмы будет назначено лечение. Обязательным считается постельный режим, опухшую ногу нужно обездвижить, обеспечить ей полный покой. Если отекают конечности по причине растяжения связок, ушиба поможет холодный компресс на ногу, а также противоотечные мази «Гепатромбин».

Перенапряжение, сильные нагрузки

В таком случае первоначально стоит обратиться к терапевту, возможно, потребуется осмотр и обследование у кардиолога. Вне зависимости от результатов, необходимо снизить интенсивность нагрузок. Когда распухают одна или обе конечности, лечение будет включать препараты диуретики, например, «Верошпирон».

Артрит, артроз

Данными болезнями занимается ревматолог или ортопед, пациенту необходимо будет пройти обследование синовиальной жидкости, сделать рентген и сдать кровь, мочу на анализ.

В зависимости от болезни, назначают антибиотики, например, «Дексаметазон», а также разные препараты на основе Диклофенака. Когда отекают ноги пациенту обязательно вести здоровый образ жизни, систематически по предписанию специалиста посещать курс ЛФК терапии. В сложных, запущенных случаях назначают протезирование суставов.

Варикоз, атеросклероз

При развитии атеросклероза, варикозной болезни обязательным считается применение компрессионного белья, а также специализированных тонизирующих гелей для большего укрепления сосудов. Рекомендуют пройти курс массажа, выполнять небольшие физические упражнения. Обязательно прописывают флеботоники, такие как, «Венарус» и противоотечную мазь «Троксевазин». Если медикаментозное лечение не дает положительных эффектов, понадобится хирургическое вмешательство.

Болезни почек

После подтверждения диагноза по результатам анализов мочи, осмотра, анамнеза назначают мочегонные лекарства, например, «Фуросемид», «Верошпирон». Если сильно отекают ноги, дополнительная терапия зависит от конкретного заболевания, спровоцировавшего проблему.

Патологии сердца

Терапия отечности при сердечной недостаточности и других патологиях сердечно-сосудистой системы включает прием медикаментов, диетотерапию, методы физиотерапевтического воздействия.

Комплексное лечение состоит также из использования нестероидных противовоспалительных препаратов: «Аспаркам», «Индометацин».

Также гормональные лекарства, например, «Преднизолон». В зависимости от показаний, нелишним будет прием диуретиков, помогающих убрать отёчность, таких как «Верошпирон» или «Фуросемид». Пациентам при подобных заболеваниях показана витаминотерапия и диетическое питание.

Подагра

Отекшей конечности обеспечить полный покой, обложить пораженное место льдом и обернуть сухой тканью. Рекомендуют много пить жидкости, разместить ногу таким образом, чтобы она была в подвешенном состоянии. Чтобы справиться с отечностью конечности по рекомендациям врача необходим прием лекарств группы НПВС, таких, как «Диклофенак», «Ибупрофен», использовать в терапии мазь «Фулфлекс».

Травмы позвоночника

Обратившись к неврологу и хирургу, пациента отправляют на Кт и МРТ для определения конкретной локализации травмы позвоночника.  В дальнейшем для терапии отёка понадобится хирургическое вмешательство, последующее лечение блокаторами, антибиотиками и т.д.

Что делать и какой курс терапии выбрать должен рекомендовать врач исходя из анамнеза и результатов анализов.

Рецепты народной медицины

Для комплексной лечения нелишним будет использовать методы нетрадиционного лечения:

• Делать контрастные ванночки с отваром полевой ромашки, эффективно помогает если отекают ноги и болят.
• Растирать отек и близлежащие ткани маслом оливы, соком лимона.
• Наносить на припухлость кашицу из 2 ст. л. молока и 1 ч. л. молотых пшеничных отрубей.
• Если отекают и болят ноги причины в растяжении мышц, хорошо помогает мятный настой наносить под теплую повязку на ночь.

Справиться c данной проблемой может также лечебная гимнастика, например, упражнение «ножницы» и другие комплексы, которые разработает физиотерапевт. Чтобы ноги не болели, в любом возрасте лечебная физкультура – это отличное решение. При незапущенной ситуации ежедневные массажи и гимнастика помогает облегчить состояние.

Опухла нога и болит что делать, точнее всех подскажет врач. Возможно потребуется медикаментозное лечение либо удастся ограничиться народными средствами. Не теряйте времени обратитесь за консультацией к специалисту, который правильно разработает схему терапии. Это поможет быстро устранить проблему и предотвратить осложнения.

что это может быть и как лечить

Опухоль на ноге способна развиваться в результате ряда причин. Часто появление опухоли на нижних конечностях – признак серьезного острого либо хронического заболевания: гепатит, псориаз, инфаркт с признаками сердечной недостаточности, инсульт, перелом кости, травма, поражающая суставы. Физическая нагрузка, избыточный вес тела становятся причинами развития опухоли.

Опухает нижняя конечность

Ряд заболеваний внутренних органов способен спровоцировать развитие опухоли: гепатит с циррозом печени, артрит, псориаз, захватывающий суставы ног или рук, тромбофлебит или варикоз вен нижних конечностей после родов у женщин, инфаркт миокарда, инсульт. Иногда обе ноги болят и чешутся после физической тренировки, высокой нагрузки. Не менее часто причины опухоли обуславливает травма кости – перелом либо ушиб, если человек упал с высоты, получил сильный удар.

У ребёнка перелом проявляет симптоматику, отличную от взрослого. В области щиколоток нога отекает в результате недостаточности венозных клапанов и застоя кровообращения. Причиной застоя выступает тромбофлебит, варикоз вен нижних конечностей, инфаркт миокарда, инсульт. Опухоль на пальцах стопы или руки, сопровождаемая сильным зудом, вызывает грибок, псориаз, поражающий кожу и суставы.

Инфаркт либо инсульт с развитием сердечной недостаточности вызывает флебиты на ногах. Чтобы выяснить, отчего отекают, болят, синеют и чешутся обе ноги либо трудно ходить, назначить правильное лечение, требуется провести пациенту тщательное медицинское обследование, оценить основные симптомы. Правильно выставленный диагноз позволяет вылечить опухоль на ногах надежно и эффективно. Потребуется разобраться, к какому врачу лучше обратиться.

Опухоль от отёков, её лечение

Отёки – распространенная причина появления опухоли на ногах.

Отёк ноги

Причины развития отёчности ног:

1. Нарушение водного и солевого баланса.
2. Системные заболевания кожи, псориаз, вовлекающий суставы ног и рук – болят суставы, чешутся обе ноги, трудно ходить. Подобная патология поражает взрослых и детей.
3. Усталость после бега, тяжелой работы, спортивной тренировки. Утром после ночного отдыха отёки исчезают.
4. Тесная неудобная обувь вызывает мозоль на ступне, отёк мягких тканей, мешающий ходить. Поможет лист подорожника либо капустный лист. У ребёнка кожа более тонкая, мозоли малыш натирает чаще.
5. Гиподинамия у лежачего больного из-за перенесенного инсульта. Парализованная конечность способна опухать.
6. Беременность или состояние после родов у женщин.
7. Заболевания сердечной и сосудистой системы, тромбофлебит, варикоз, инфаркт с развитием сердечной недостаточности, инсульт. В подобной ситуации эффективным считается лечение с помощью пиявок.
8. Заболевание почек, гепатит, заболевание щитовидной железы у взрослого или ребёнка. Отёки поражают ноги, развиваются на руках, охватывают лицо.
9. Инфекционное заболевание, включая грибок.
10. Воспаление после укола, проведённого с нарушением правил антисептики. Чтобы не допустить возникновения абсцесса, особенно у ребёнка, возможно приложить капустный лист к месту укола. Рекомендуется предварительно размять лист для большей эффективности.
11. Травмы после падения или удара, поражающие кости либо суставы, захватывающие одну или обе ноги, крупные кости либо пальцы.

Травматический отёк сустава

Устраняя отёчность и зуд на коже ног, рук, первым делом полагается отрегулировать рацион питания, уменьшив количество соленых, острых, пряных продуктов. Алкогольные напитки при отёках ног и рук лучше исключить. Потребление соли следует ограничить хоть на время. Особенно актуально в случаях, когда у пациента выявлен диагноз гепатит или болезнь почек. Избыток ионов натрия и хлора сопровождается задержкой в организме жидкости. Во время беременности и родов отёки у женщин обусловлены изменением гормонального статуса. Подобные отёки после родов проходят самостоятельно, обычно не чешутся, не болят. Способно отекать лицо и руки.

По результатам исследований ученых, количество жидкости в теле напрямую зависит от количества жировых клеток в организме. По указанной причине часто отёки на ногах развиваются у людей, страдающих избыточной массой тела. У толстяков часто отмечается грибок, вызывающий зуд на стопе, поражающий кисть руки, одновременно кожные покровы болят и чешутся. Поражаются одна либо две конечности. Для уменьшения массы тела стоит увеличить физическую активность, начать тренировки с бега, ходьбы, ограничить потребление воды и соли, жирных блюд.

Для быстрого снятия отёчности ног или рук показано регулярно делать контрастные души, обливая обе ноги и руки холодной водой. Полезно заниматься плаванием. Необходимо давать регулярную физическую нагрузку в виде бега, приседаний, ходьбы, спортивной тренировки. Устраняя грибок между пальцами, положено содержать в чистоте обувь для бега и ежедневной носки.

Лечение гепатита должно осуществляться комплексно, исходя из вызвавшей причины. Часто диагноз гепатит имеет токсическую либо вирусную этиологию.

Если отеки и зуд развиваются к концу рабочего дня, обе ноги болят и чешутся, причиной становится усталость, варикоз либо грибок между пальцами стопы. Чтобы эффективно устранить отёки, полезно делать ножные контрастные ванночки с добавлением морской или поваренной соли. Потом ступни и пальцы ног смазывают питательным кремом с добавлением небольшого количества эфирного мятного масла. Ментол, содержащийся в масле, освежает и охлаждает кожу ног, снимает усталость и отеки.

Крем с ментолом

Иногда устранить или уменьшить опухоль ног при усталости после бега, тренировки или ходьбы помогает обливание конечностей холодной водой. Потом полезно полежать в течение часа, подложив под ноги валик или подушку.

При варикозе показано применение троксевазина, гепариновой мази, эластического бинтования ног. Во время беременности до родов требуется контролировать набор веса, обследоваться на наличие скрытых отеков, потому регулярно посещают врача и взвешиваются.

Если опухоль на стопах развивается систематически, ноги чешутся и болят, попробуйте исключить кофе и алкоголь. Причиной бывает гепатит или пиелонефрит. Обувь должна быть удобной на невысоком каблуке. Усталость и опухание ног обусловлено слабостью мышц. Полезно давать ногам умеренную физическую нагрузку в виде ходьбы, бега, спортивной тренировки.

Если кожу на ногах или руках поразил грибок, следует немедленно обратиться к врачу микологу. Медик установит разновидность грибка, ставшего причиной, уточнит диагноз, назначит специфическое противогрибковое лечение.

Онкологические заболевания

Опухоль способна возникнуть в результате разрастания патологических клеток различных тканей, включая кости. Новообразования на нижних конечностях человека носят доброкачественный либо злокачественный характер. Сначала опухоли поражают кости и суставы, по клиническим проявлениям напоминая воспалительный процесс. В этом случае неправильная диагностика способна привести к потере времени и значительному ухудшению прогноза и сокращению жизни. Важно вовремя обратиться к врачу при появлении подобной симптоматики.

При появлении онкологического заболевания опухоль кости ног сопровождается развитием слабости, тошноты, повышением температуры тела. К примеру, когда упала масса тела человека и снижен аппетит. Часто пациенты жалуются на выраженный болевой синдром, плохо купирующийся даже при приеме болеутоляющих препаратов. Дифференциальную диагностику проводят при гепатите, болезни почек.

При доброкачественной опухоли отмечается ограничение объема движений, суставы опухают, развивается деформация кости нижней части конечности. Отличительной чертой отёка становится то, что явление не проходит после отдыха, применения контрастных ножных ванночек, специальных кремов и мазей. Дифференциальную диагностику проводят при грибке стопы, панариции.

Причиной развития доброкачественной, злокачественной опухоли способна стать травма после падения в виде перелома кости или ушиба. Среди прочих причин профессионалы выделяют частые переломы костей, если человек упал с высоты, хромоту. Доброкачественные опухоли кости и мягких тканей иногда склонны к озлокачествлению.

Если опухоль кости сопровождается выраженной болезненностью, потерей массы тела и ухудшением самочувствия, требуется быстрее обратиться к доктору, пройти полноценное обследование.

Для определения характера опухоли врач хирург или онколог назначает рентгенологическое обследование больного участка, компьютерную либо магниторезонансную томографию, взятие материала на гистологическое исследование. Необходимо точно знать, к какому врачу обращаться.

Лечение указанного вида опухолей осуществляется преимущественно хирургическим путем в условиях специализированных стационаров. Если опухоль носит злокачественный характер, в комплекс лечебных мероприятий включают химиотерапию, лучевую терапию. Если патологический процесс у больного носит запущенный характер, объем оперативного вмешательства заключается в ампутации конечности.

Лучевая терапия ног

Сосудистая патология нижних конечностей

Серьёзным заболеванием, вызывающим опухоль на ногах, считается тромбофлебит вен. Характеризуется образованием тромбов в просвете сосудов ног. Тромб образуется на фоне сердечной и сосудистой недостаточности, способен вызвать инфаркт либо инсульт у пациента. Часто возникает тромб после беременности и родов у женщин. Тромб в просвете сосуда способен оторваться во время интенсивной нагрузки – ходьбы, бега, спортивной тренировки – и привести к полной закупорке, вызвать инфаркт миокарда, легкого, головного мозга, симптомы сердечной недостаточности, инсульт.

Клинические проявления тромбозов глубоких вен способны оставаться скудными либо иметь выраженный характер. Частая причина отёков – варикоз на ногах. Варикоз вен на коже живота и бёдер бывает при гепатите с развитием признаков цирроза печени.

• Наиболее распространенный симптом, сопровождающий образование тромба в глубоких венах голени – опухоль в нижней части. Патологический процесс приводит к развитию клиники с двух сторон, при захвате высоких участков нижней конечности. Пациенты часто жалуются на отёчность, зуд и боль под пахом. Часто подобное состояние развивается во время родов у женщин.
• Кожа в месте опухоли внезапно становится горячей на ощупь, краснеет и начинает болеть. Боль усиливается при попытке согнуть ногу в месте, где развивается нарушение кожной чувствительности по типу повышения или понижения, зуд кожи.

Патология сосудов ног

Появление перечисленных симптомов и признаков сердечной недостаточности – повод для немедленного вызова службы скорой помощи и госпитализации в хирургический стационар. Лечение тромбоза включает назначение прямых антикоагулянтов (Гепарина, Фраксипарина и пр.), непрямых антикоагулянтов (Варфарина, Синкумара), тромболитиков (Урокиназы, Стрептокиназы). Последняя группа препаратов применяется с осторожностью из-за повышенного риска осложнений – инфаркт, инсульт. Эффективным методом считается постановка пиявок. Лечение с помощью пиявок признано в официальной и народной медицине. Снять воспаление помогает капустный лист в виде компресса.

Хирургическое лечение позволяет удалить тромб либо растворить его при помощи катетера. Варикоз поверхностных вен лечат оперативным путем. В вену, которую поразил варикоз, вводится склерозирующее вещество. Если нога почернела, необходима ампутация пораженного участка.

Для профилактики тромбоза во время беременности и родов у женщин осуществляют бинтование эластичным бинтом конечностей. Нетрадиционная медицина рекомендует капустный лист, чтобы нога не почернела и не опухла, лечение пиявками.

Укус насекомых

Частая причина опухания ног – укусы насекомых. Обычно к опухоли приводят укусы шмелей, ос, реже виновниками являются комары и слепни.

В мягких тканях ноги развивается воспалительный и аллергический процесс, приводящий к приливу лимфы и крови в место укуса. Кожа на месте укуса опухает и болит, способен появиться отёк ноги.

Если отёк и зуд незначительный, место укуса болит не слишком сильно, беспокоиться не стоит. Рекомендуется приложить к месту укуса капустный лист, лист подорожника. Если отёк и зуд носят выраженный характер и быстро увеличиваются, развивается картина шока и сердечной недостаточности, внезапно поднялась температура, требуется незамедлительное лечение.

К месту укуса нужно приложить холод. Врач назначает противовоспалительную мазь, антигистаминные препараты. После снижения температуры допустимо прикладывать компрессы. Средства для лечения предоставляет природа. Можно применять капустный лист, хорошо снимающий отёк и воспаление.

Суставной синдром

Опухоль на ноге нередко вызвана воспалительным поражением суставов: ревматоидный артрит, псориаз, ювенильный артрит у ребёнка. При суставном синдроме отмечается отёчность и боль, утром человек не может ходить. Местная температура способна повышаться. У ребёнка повышается и общая температура тела.

Псориаз поражает кожу на сгибе конечностей, суставы. Лечить псориаз необходимо с применением комплекса противовоспалительных и противоаллергических препаратов, устраняющих зуд и боль. Часто псориаз развивается на фоне холецистита или гепатита. Последнее требуется учитывать при лечении псориаза, особенно у ребёнка.

Лечение осуществляется с помощью противовоспалительных препаратов, в том числе гормональных, хондропротекторов, постановки пиявок на место воспаления. Введение противовоспалительных препаратов может осуществляться путём внутрисуставного укола.

Опухают и болят ноги лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Что делать, если опухла и болит нога?

Опухшая нога – симптом тревожный и неприятный. Когда отекают и болят ноги, человек не в состоянии нормально ходить.

Что может привести к отечности?

Травмы и их последствия

Удар по ноге приводит к тому, что ткани последней деформируются и повреждаются. Организм через поврежденные сосуды высылает на место происшествия отряд жидкостей, которые должны устранить последствия. Когда жидкости накапливаются в некоторой точке – возникает отечность.

Болевые ощущения – ноющие, тянущие, могут быть жгучими. Находятся в месте удара.

Может наблюдаться ограниченная подвижность.

Травматолог. Методы: осмотр, рентген.

Постельный режим, ограничение нагрузки на пострадавшую конечность, холодные компрессы, мази.

Перенапряжение после нагрузки

Эта проблема возникает у немолодых людей, которые неправильно рассчитывают нагрузку на свое тело. После долгой ходьбы, интенсивной пробежки или комплекса упражнений на ноги появляется небольшая, но неприятная отечность с болью. Почему отекают ноги? Сердце начинает быстрее посылать кровь в организм при нагрузке, а загрубевшие стенки сосудов не в состоянии так быстро расшириться.

Болевые ощущения носят слабый характер, зудящие или напряженные. Отек распространяется по всей ноге, но больше – по нижней части.

Одышка, интенсивное потоотделение, частые позывы в туалет, «мушки» перед глазами.

Терапевт, кардиолог. Методы: опрос, ЭКГ, диагностика методом исключения.

Снижение интенсивности тренировок, диуретики после нагрузки (очень редко и по показаниям).

Резкое усиление активности

Прыжки, танцы, внезапная пробежка – это очень хорошо, но только для подготовленного организма. Если просидеть 8 часов в одной позе, а потом резко пробежать километр – ноги не скажут спасибо.

Болевые ощущения возникают резко, сначала характеризуются как острые и сильные, но быстро спадают до умеренных ноющих. Отечность возникает внутри ноги, быстро разрастается до внутренней гематомы. Рассасывается медленно.

Может возникнуть боль в суставах.

Хирург, травматолог, терапевт. Методы: пальпация, УЗИ и снимок – при необходимости.

Такое же, как и при травмах: покой, компрессы, диуретики.

Артрит, артроз

Оба заболевания означают, что в суставах происходит патологический процесс. В случае с артритом – воспаление, в случае с артрозом – дегенеративные нарушения. Если одна из этих болезней «зацепила» систему сосудов в суставе – возникают периодические отеки, так как распухший сустав блокирует нормальный отток жидкости.

Болевые ощущения располагаются в суставе, а также немного выше и ниже его. Ноющие, тянущие боли настигают пациента ближе к вечеру, ночью или утром. Отек возникает преимущественно утром, локализуется выше или ниже сустава (в зависимости от самого сустава и того, какие сосуды зажаты).

Артрит и артроз часто проявляют себя системно, то есть возникают сразу в нескольких суставах.

Ревматолог, ортопед. Методы: анализы крови и мочи, УЗИ, рентген, анализ синовиальной жидкости.

Зависит от причин болезни: антибиотики, ЛФК, здоровый образ жизни, препараты с гиалуроновой кислотой, протезирование.

Посттравматическое воспаление тканей

Описание

Травмы опасны не только своим сиюминутным эффектом, но и отложенным действием. Если пациент столкнулся с открытой раной, которую не вылечил, то инфекция может проникнуть внутрь ноги и вызвать воспаление, или (что еще хуже) затаиться в ожидании «дыры» в иммунитете.

Болевые ощущения – средней силы, жгучие. Располагаются под кожей в месте воспаления. Отек распространяется там же.

Температура, вторичные инфекции.

Терапевт. Методы: анализы крови.

Антибиотики, противовирусные препараты.

Воспаление, нагноение, разрушение костей

Описание

патологические процессы в костях возникают как по инфекционным, так и по неинфекционным причинам. А результат один – кость разрушается. Пострадать может любая часть ноги: и берцовая кость, и ступня. Процесс обычно протекает медленно и с выбросом большого количества продуктов распада в окружающие ткани.

Болевые ощущения нарастают от умеренных ломящих до крайне острых. В некоторых случаях боль хуже, чем при переломе. Отек тоже формируется постепенно, не спадает, распространяется от поврежденного места по всей ноге.

Изменение формулы крови, хрупкость костей. Иногда – температура.

Терапевт, хирург. Методы: сбор анамнеза, анализы крови, рентген, пункция, диагностическая операция.

Медикаментозное – антибиотики, препараты с высоким содержанием кальция.

При симптомах разрушения кости нужно срочно обратиться к врачу, так как последствия развиваются быстро и необратимо.

Болезни, поражения артерий и вен

Описание

Среди причин, по которым возникает долгосрочная или рецидивирующая отечность, кровеносная система ног по праву лидирует. Сужение и деформация просвета приводит к тому, что кровь застаивается в ногах.

Основных причин две: атеросклероз и варикоз.

При атеросклерозе в стенках вен или артерий прорастают атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет сосуда (эта патология называется стенозом). Атеросклероз опасен не только сужением просвета, но и тем, что бляшка может оторваться и отправиться в свободное плавание по кровеносной системе.

Варикозное расширение вен – это состояние, при котором вены расширяются из-за повышенного давления или генетических сбоев. Проблема в том, что расширение носит «насильственный» характер, вены повреждаются и не могут восстановиться. Как следствие – в венах скапливается больше крови, которая еще сильнее раздувает их и изымает часть жидкости из кровотока. В результате нарастает отек, боль при ходьбе, появляются нарушения кровообращения.

Болевой синдром дает о себе знать ночью и утром, потому что в это время сердце работает слабее, и мышцы не получают полноценного питания. Пациента мучают ночные судороги, сильные утренние боли. Последние носят жгучий характер и обволакивают всю ногу.

Нарушения кровообращения, ИБС, инфаркты в анамнезе.

Флеболог. Методы: осмотр, допплерография, рентген с контрастом.

Консервативное лечение заключается в правильном образе жизни, обязательном отказе от курения, умеренных физических нагрузках и поддерживающей медикаментозной терапии.

Опухоли, метастазы в костях

Описание

Добро- и злокачественные опухоли в костях, как и метастазы, могут перекрывать кровоток. Стоит отметить, что при этой патологии опухает только одна нога.

Болевые ощущения нарастают на протяжении многих дней и недель. Давящие, сначала – слабые. Отек на ранних стадиях возникает ночью, утром и после физической нагрузки, на поздних – существует сам по себе и сохраняется.

Онкология по результатам анализа крови.

Химиотерапия или операция.

Застой крови

Сам по себе застрой крови возникает редко. Чаще всего виновато сердце или сосуды. Но в редких случаях причиной может быть и сама кровь – например, если она слишком густая.

Болевые ощущения в данном случае не возникают. Отек нарастает при отдыхе и неподвижности, спадает при активных движениях.

Повышенный гематокрит, симптомы лейкоза в формуле крови (оба симптома встречаются редко).

Терапевт. Методы: анализ крови.

Зависит от причины застоя крови.

Скопление жидкости при почечных болезнях

Описание

Почки – орган, который выводит жидкость из организма. Если почки перестают нормально работать, то у пациента появляются отеки. Сначала отечность проявляется в мешках под глазами, затем переходит на лицо, следующая стадия – конечности.

Отек от почек можно распознать следующим образом: он очень жидкий (то есть нижняя часть немного провисает под действием своей тяжести) и перетекает под кожей, если надавить на него. Ямки от нажатия не остаются.

Болевые ощущения проявляются усталостью ног, от постоянного трения об обувь начинает болеть кожа.

Частые позывы к мочеиспусканию, отечность других частей тела.

Нефролог. Методы: осмотр, пальпация, анализы мочи.

Почти всегда назначаются мочегонные препараты.

Нейропатия

Нервы вместе с головным мозгом выполняют две основные функции:

• реагируют на внешние раздражители;
• регулируют постоянство внутренней среды (гомеостаз).

Если мозг начинает посылать нервным окончаниям неправильные команды во время регулировки внутренних процессов, возникает нейропатия. Например, мозг может подать импульс на резкое расширение сосудов ног, и у человека резко упадет давление. Если обратной команды не будет, возникнет отек.

Болевой синдром возникает внезапно, может локализоваться как в одной точке, так и по всему нерву от мозга до ноги. Возможно, что никакой боли вообще не будет. Отек сопровождается спазмом или необычными ощущениями в ноге, возникает резко.

Спазмы, непроизвольные сокращения мышц.

Невролог. Методы: тщательный анамнез, кровь на СОЭ, рентгенография грудной клетки.

Курс лечения состоит из приема таблеток и подбирается строго индивидуально.

Проблемы с корешками нервов позвоночника

Если нижний отдел позвоночника пострадал от компрессионного перелома или межпозвонковой грыжи, возникают сразу две проблемы: зажимаются нервные корешки и сосуды. Боль появляется всегда, но при особо неудачном стечении обстоятельств еще и пережимаются вены, от чего появляется отечность.

Болевой синдром – острый, режущий, «простреливающий». Начинается с нижних отделов позвоночника и уходит вниз, чаще всего по одной из ног.

Ограниченная подвижность, судороги, онемение ног.

Невролог, хирург. Методы: КТ, МРТ.

Консервативное – с помощью ЛФК, блокад и медикаментов. Хирургическое – высвобождением зажатых структур.

Отек с покраснением, боль и отек в одной ноге

Покраснение формируется в одном из двух случаев: либо при травме, когда кровь попадает в жидкость, либо при гиперемии кожных покровов, например – когда в артериях скопилась артериальная кровь.

Правая нога или левая нога (но не обе сразу) могут опухать при: травмах, злокачественных новообразованиях, деструктивных процессах в кости, проблемах с позвоночником, воспалении тканей, редко – при артрите и артрозе.

Когда нужно идти к врачу?

Как только появилась припухлость. Отек часто означает проблему, которая угрожает здоровью. А вопрос о том, что стало его причиной – переутомление или распухший сустав – лучше доверить врачу.

Обязательно посмотрите следующее видео

Первая помощь при боли

Опухла нога и болит, что делать? Зависит от того, как быстро она опухла. Если процесс развился быстро – вызвать скорую помощь. Если жидкость прибывает медленно, можно самостоятельно доставить себя в больницу.

Отдельно стоит упомянуть легкие травмы, так как их можно обработать самостоятельно. Нужно предоставить больной конечности покой и ограничить прием жидкости. Отек должен спасть через несколько часов. Можно приложить холодный компресс.

Не стоит назначать самому себе медикаменты, даже мочегонные, пока не выяснена причина отека.

Если болевой синдром осложнился отеком – значит, кроме нервов ног пострадали сосуды или почки. Отёк оказывает давление на внутренние структуры ноги и мешает нормально ходить, поэтому чем раньше он будет устранен – тем легче будет пациенту.

• Боли ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь?
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли?
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей?
• Люди, наученные горьким опытом для лечения суставов пользуются. Читать далее >>

Редактор и эксперт сайта zdorovya-spine.ru.

Стаж более 10 лет. Городская поликлиника, г. Смоленска. Закончила Смоленскую государственную медицинскую академию по специальности: лечебное дело.

Очень люблю свою профессию.

Китайцы открыли всему миру метод, как за 2 дня лечить суставы! Пишите рецепт, пока не удалили.

Суставы станут как в 25 лет ! Китайский врач: Чтобы избавиться от боли в суставах, надо исключить.

Суставы перестанет ломить на следующий день, если вечером намазать копеечным.

Добавить комментарий Отменить ответ

Мы в социальных сетях

МЫ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ. ИНФОРМАЦИЯ, ПРЕДОСТАВЛЕННАЯ НА САЙТЕ, ЯВЛЯЕТСЯ ПОПУЛЯРНО-ОЗНАКОМИТЕЛЬНОЙ И НЕ МОЖЕТ ЗАМЕНИТЬ ОЧНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА!

При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie в соответствии с настоящим уведомлением в отношении данного типа файлов. Если вы не согласны с тем, чтобы мы использовали данный тип файлов, то вы должны соответствующим образом установить настройки вашего браузера или не использовать сайт

Источник: http://zdorovya-spine.ru/boli/v-nogah/opuhla-chto-delat.html

Отек суставов ног — причины и эффективное лечение

Отек суставов ног — это очень распространенная проблема, особенно среди женщин. Подобный симптом нередко свидетельствует о развитии всевозможных суставных заболеваний, поэтому лечение может быть назначено только после установления точной причины недомогания. Любой отек в области сустава требует к себе самого пристального внимания. Помимо непривлекательного внешнего вида и проблем при ношении обуви, опухшее сочленение вызывает болезненность и проблемы при движении.

Почему отекают суставы ног — самые распространенные причины

Опухший сустав — это всегда тревожный сигнал, к которому необходимо прислушаться. Отек может появиться в области суставов как на руках, так и на ногах, в любом возрасте, хотя намного чаще от недуга страдают пожилые люди. При этом человек испытывает неудобство при ходьбе и скованность движений в области пораженного сочленения.

Причины появления отеков можно условно разделить на две группы:

• механические травмы;
• внутренние заболевания.

Довольно часто суставы опухают в результате повреждения: перелома, вывиха или ушиба. В этом случае после заживления отек быстро спадает, функция сустава восстанавливается.

Если отечность в области сочленения возникает на фоне заболевания, то степень и динамика ее выраженности зависят от развития основной патологии. Поэтому необходимо подробнее рассмотреть, почему отекают и болят ноги.

Воспаление сочленений, называемое артритом, возникает в результате перенесенных инфекционных заболеваний (туберкулез), нарушения обмена веществ (подагра), травм или вследствие аутоиммунной патологии.

Формы развития артрита могут быть следующие:

• острая;
• хроническая.

Заболевание может поражать один сустав или охватывать несколько сочленений (полиартрит).

Для острого артрита характерны интенсивные боли и отеки в области пораженных сочленений, покраснение кожи и повышение температуры тела над суставом. Такой воспалительный процесс может довольно быстро разрушить хрящ и привести к выраженному ограничению движений в суставе. Острый артрит обычно поражает коленный и голеностопный сустав.

При хроническом течении заболевания боль и отек не так ярко выражены. Они возникают периодически под воздействием неблагоприятных факторов (переохлаждение, развитие или обострение сопутствующей патологии, чрезмерная нагрузка на пораженное сочленение).

Ревматоидная форма заболевания протекает наиболее тяжело. От нее обычно страдают мелкие суставы рук и ног, которые распухают и постоянно ноют.

Без лечения ревматоидный артрит может привести к выраженной деформации пальцев и полной или частичной утрате подвижности в них.

Это заболевание является следствием нарушения метаболизма мочевой кислоты и повышения в организме концентрации ее соединений. Для подагры характерна сильная отечность тканей, появление тофусов в области кистей, стопы (большой палец ноги), колена или локтевого сочленения.

В период обострения появляются сильные болевые ощущения. Постепенно происходит разжижение содержимого тофусов, которое выводится через свищи.

При продолжительном течении подагры нередко возникают воспалительные процессы в находящихся рядом суставных сумках (бурситы) или внутренних оболочках сухожилий мышц (тендовагиниты).

Основная причина артроза — это дегенеративно-дистрофические изменения хряща и других структурных элементов сустава. Отечность появляется в результате избыточной выработки синовиальной жидкости и ее частичного вытекания из околосуставной сумки. Сочленение при этом часто деформировано.

Артроз обычно поражает крупные суставы ног (коленный, тазобедренный) и является причиной их отечности.

Такая патология, как бурсит, возникает в результате воспаления околосуставных сумок и локализуется чаще всего в области колена, бедренных и голеностопных сочленений.

Причиной бурсита могут стать травмы, неоднократно повторяющиеся механические воздействия, аллергические реакции или инфекционные заболевания.

Отек при этом заболевании вызван скоплением синовиальной жидкости и проявляется сильнейшей болью, покраснением тканей над сочленением. Кожа в области патологии становится горячей на ощупь.

Переломы, вывихи, растяжения и ушибы — довольно частые причины отека суставов ног. Например, опухоль быстро возникает даже при незначительном вывихе стопы или растяжении связок в области голеностопа.

При переломах развивается обширный отек с захватом близлежащих тканей. Постепенно уменьшаясь, он сохраняется еще некоторое время после сращения костей. При переломах, кроме выраженной отечности, пациента беспокоят интенсивные боли, формирование гематомы и значительное ограничение подвижности.

Нередко причиной отеков становится венозная недостаточность, развивающаяся при тромбозе вен нижних конечностей. При сосудистой недостаточности ноги отекают обычно к вечеру, на фоне утомления. Процесс сопровождается тяжестью и болью в ногах, изменением цвета кожных покровов. Вены становятся ярко выраженными.

Что делать, если опухли суставы ног — методы терапии

Как же правильно лечить отеки? Борьбу с отечностью начинают с постановки точного диагноза. После проведения полного обследования специалист назначает адекватное лечение, в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

В современной медицине широко используется комплексный подход к терапии, включающий в себя следующие методы:

1. Лекарственные средства.
2. Физиотерапевтические процедуры.
3. Лечебная гимнастика.

До посещения доктора отеки можно уменьшить с помощью холодных компрессов, ножных ванночек, а также используя мази с охлаждающим эффектом. Однако, самолечением долго заниматься нельзя.

Медикаментозная терапия

Поскольку заболеваний, вызывающих опухание ног, очень много, лечение не должно ограничиваться применением лекарственных препаратов одной группы. В борьбе с отечностью рекомендуется использовать следующие средства:

1. Диуретики — Диакарб, Фуросемид, Индап, Дегидратин, Приретанид, Ретапрес, Индапамед, Фонурит.
2. Лекарства антиэкссудативного действия — L-лизина эсцинат.
3. Препараты гомеопатического ряда — Лимфомиазот, Овариум композитум, Солидаго Композитум C , Траумель С.
4. Противовоспалительные средства нестероидной группы — Мелоксикам, Ортофен, Диклофенак.
5. Антигистаминные медикаменты — Лоратадин, Цетрин, Фенистил, Эриус.
6. Охлаждающие и противоотечные гели — Троксевазин, Лиотон, Гепариновая мазь.

Некоторые суставные недуги предполагают назначение антибактериальных, глюкокортикостероидных и противоопухолевых препаратов.

В народной медицине считается, что при подагре отлично помогает йодотерапия. Для приготовления лекарства смешивают йод и аспирин. Готовым раствором смазывают пораженные участки.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры оказывают очень хорошее воздействие на опухшие ноги. Улучшая микроциркуляцию, активизируя обмен веществ в пораженных тканях и нормализуя тонус сосудов, процедуры быстро побеждают отеки и устраняют сопутствующие воспалительные симптомы.

Особенно эффективно с отечностью ног справляются следующие физиотерапевтические процедуры:

Для достижения лучшего эффекта к консервативным методам добавляют лечебную гимнастику, мануальное воздействие и диету.

Массаж и ЛФК

Специально подобранные комплексы упражнений лечебной физкультуры играют важнейшую роль в лечении травм и суставных заболеваний. Упражнения способствуют улучшению кровообращения и метаболизма в сочленениях ног и близлежащих тканях. Делать их необходимо регулярно, постепенно увеличивая нагрузку.

Не менее эффективен массаж нижних конечностей. Процедура ускоряет ток крови, улучшает циркуляцию лимфы, устраняет отечность и болезненные ощущения в ногах.

Как сохранить ноги здоровыми — профилактика отеков

Чтобы уменьшить опухание и устранить сопутствующие симптомы (боль и тяжесть в ногах), нужно придерживаться следующих простых рекомендаций:

1. Избегать ношения одежды с тугой резинкой (носки, гольфы). Вместо них следует подобрать эластичные чулки, которые производятся не только для женщин, но и для мужчин.
2. Несколько раз в течение дня держать ноги приподнятыми. Это позволяет восстановить нормальную циркуляцию крови в конечностях, если они опухли и отекли.
3. Изъять из рациона соленую пищу. Соль задерживает воду в организме и способствует развитию отечности тканей.

Эти несложные правила помогут уменьшить отеки и облегчить состояние пациента. Однако не следует пытаться победить заболевание только с их помощью. При появлении первых признаков отекания сочленений следует обратиться к специалисту.

Отек суставов ног — это не самостоятельное заболевание, а лишь один из симптомов развившегося недуга. Поэтому чем скорее будет установлена первопричина недомогания и назначено соответствующее лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Источник: http://artritu.net/otek-sustavov-nog-prichiny-lechenie

Что делать, если отекают и болят ноги

Отёками нижних конечностей называют непростую косметическую неприятность, говорящую, что в жизнедеятельности органов тела человека произошёл сбой. Отёком считается накопление излишней жидкости в тканях ног. Заболевание нетрудно определить. Потребуется сделать надавливание пальцами на нижнюю поверхность стопы при сгибании. Если после надавливания появилась долго не исчезающая впадинка, говорят об отекании нижней конечности. У любого пожилого человека способны болеть и отекать суставы нижних конечностей, в частности, стопы. Чаще заболеванием болеют женщины.

Причины отёка и боли в ногах

Явление возникает из-за недостаточности стеночек вен в мышцах на стопе. Происходит из-за генетики, после нерационально питания, нехватки нагрузки на тело, когда болят суставы на ногах, ниже колен и поясница. Вены становятся слабыми при сгибании ноги, в возврате крови к сердцу появляются трудности. Происходит застой крови, постоянно растягиваются, ниже икры на ногах ткань отекает, при сгибании ощущается сильный болезненный синдром ниже колена, появляется чувство жжения. Если начали отекать, болеть ноги и поясница, значит, в кровеносной системе появились изменения. Развивается болезнь, носящая название венозной недостаточности, лечение полагается начинать незамедлительно.

Первоначально ощущается боль и тяжесть в стопе, чувство жжения ниже колен. Ноги отекают, болят. Больному непросто передвигаться, болит поясница, кожа «светлеет», позднее образуются синюшные вены на ногах. В случае игнорирования венозной недостаточности, появляются серьёзнейшие неприятности. В частности, развивается болезнь, называемая флебитом, или венозным тромбозом. Постепенно возникают серьёзные заболевания под названием гиподермит либо экзема вены на ногах ниже колен, не нужно запускать лечение.

Что предпринимать в случае отекания и болей в ногах

В журналах и Интернете описана масса советов и природных методик излечения отёка и боли на ногах. Лучшим советом считается рекомендация придерживаться правильного образа жизни, чтобы перестала отекать пятка. Нужно изменить привычки в питании, отказаться от пищевых продуктов, повышающих содержание холестерина в крови человека, избегать приёма сильнейших специй и соли.

Рекомендуется заниматься водной аэробикой либо прогуливаться по 30 мин на протяжении дня. Перестать употреблять никотин, табачное вещество приводит к разрушению коллагена, являющегося главной частичкой стенок сосудистой системы на ногах. Табак ведёт к отвердению сосудов, в результате кровоснабжение становится крайне замедленным. Требуется носить правильную одежду. Тугие колготы, носочки и туфли ухудшают кровоснабжение ниже колен (на стопе и пятке), в вечернее время суток ноги болят при сгибании, отекают.

Следует поднимать ноги кверху. Находясь в лежачем положении, подложите под ноги несколько подушек. Сидя на кресле либо на стуле, возможно приподнять ноги на стул, стоящий недалеко. В летнее время года нога ниже икры отекает, болевой синдром усиливается. В период летнего зноя рекомендуется дважды в день проводить ванночки для ног, в холодной воде. Рекомендуется следить за лишним весом, избыток килограммов предотвращает нормальное течение крови по сосудам на ногах ниже колен, в частности, на стопе в области пятки.

Многие люди носят эластичные компрессионные чулки. Давление, осуществляемое сжимающим чулком, приходится на верхнюю часть икры, становясь слабее по направлению от низа до поясницы. Кровь течёт ускоренными темпами, способствуя устранению застоя на ногах ниже колен.

Огромному количеству людей с отёком ног и болью ниже колен, предписывается носить лёгкие сжимающие чулочки. Плотно обжимающие чулки возможно использовать лишь по назначению доктора. Купить чулки легко в любом аптечном пункте. Два-три раза в день полезно делать специальные упражнения, предотвращающие отёки ног.

Рацион питания стоит дополнить медикаментами, включающими микроэлементы:

• марганцовка считается главным веществом, хорошо свёртывающим кровь в области пятки;
• кобальт совместно с марганцем способствуют облегчению тяжести в нижних конечностях, в стопе и пятке;
• раствор йода. Элемент ускоряет движение крови по сосудам, снимает отёк.

Чем поможет аптека при лечении отёков и болей ног

Перед употреблением лекарственных средств следует в обязательном порядке прочитать противопоказания. При отёке, наблюдаемом на стопе, доктора рекомендуют применять лекарственные препараты:

1. VIVASAN-крем. Содержит в составе экстракт листьев из красного винограда и конского каштана. Лечение вен ниже колен проводится с помощью экстрактов из листьев растений. Показаниями к лечению считаются профилактические мероприятия по изменениям в периферическом кровообращении, застои крови в венах, отёк нижних конечностей, чувство усталости и тяжести внизу ног. Один-два раза ежедневно крем наносят тонким слоем в области колен, массажируя ноги от стоп к бёдрам до момента, пока крем не впитается в кожу. Для достижения наилучшего результата лечение проводят с помощью мази на протяжении месяца.
2. GUAM-гель. Предназначен для лечения отёков ступни и на пятке, ликвидации ощущения тяжести и усталости при сгибании. Гель содержит природные компоненты, способствующие снятию чувства тяжести и отёчности в нижних конечностях. Мимоза, входящая в состав геля, показывает ценные и полезные свойства. Полезные вещества накапливаются под кожей в области колен, мгновенно приводя к ощущению свежести, комфортности и лёгкости. Лечение проводят при нанесении геля на нижние конечности, массируя снизу вверх, пока гель полностью не впитается в кожу.
3. ЛИОТОН 1 000. Крем считают антикоагулянтом точного воздействия. Показаниями к терапии коагулянтом считаются профилактические мероприятия по формированию тромбов на поверхности вены, послеинъекционный и послеинфузионный флебит, геморрой после родов, отёк, травмирование мышцы и прочее. Толстый слой геля накладывают на вены 1-3 раза на протяжении дня.

Кто больше подвергается заболеванию

Болезням сосудистой системы ног часто подвергается женская половина человечества. Часто дамы отдают предпочтение обуви на высоких каблуках. Отёки развиваются по причине беременности и родов, что бывает серьезной нагрузкой на сосудистую систему малого таза, отдел поясницы и нижних конечностей. Внешнее проявление небольших изменений в кровообращении ноги больше заметно у женщин, чем у мужского пола.

Наличие сеточек и звёздочек, распространённых на ногах женщины, заметно через колготы. Мужчинам следует прислушиваться к частому уставанию ног не реже женщин, оценивать симптоматику и делать терапию собственных ног.

Частые симптомы заболеваний сосудов ног

Распространёнными симптомами заболевания сосудистой системы нижних конечностей считаются:

• жгучий и молниеносный болевой синдром в ножках;
• постоянное онемение икр и стоп ног;
• отёчность нижних конечностей, заключается в невозможности надевать туфли, ботинки либо застегивать сапоги;
• судорожный синдром на участках от стоп до колен.

Часто отёк и боль ноги, в частности, ниже икры, не связаны с ухудшением кровяного обращения в ногах и пояснице, а говорит о симптоматике иных болезней. Примером подобных болезней становится недостаточность сердца, поэтому рекомендуется срочно обратиться к доктору.

При нарушенном движении крови по сосудам организма и отёчности нижних конечностей полагается выпивать обилие воды, не меньше двух с половиной литров в день, не считая чая и прочих напитков.

Жидкость, которую полагается принимать при устающих и отекающих ножках

При усталости, боли и отёчности нижних конечностей, в частности, на пятке, принимают виды жидкости:

• травянистый чай;
• натуральный сок, выжатый из свежих фруктов;
• минеральная водичка.

При отёчности и боли нижних конечностей на пятке при сгибании не рекомендуется злоупотреблять диуретиками, либо мочегонными препаратами. Утром и на протяжении дня присутствует возможность принять порцию отвара из мочегонного сбора. Если после приёма назначенных диуретиков пятка продолжает отекать, прекращайте приём и отправляйтесь к доктору.

После возникновения отёка и боли на пятке, не рекомендуется пить:

• алкогольные напитки;
• крепкие чаи и кофейный напиток;
• лимонад.

Сейчас очень много специальных кремов и гелей, который могут помочь справиться с данной проблемой. Они убирают все симптомы усталости в ногах. Это очень помогает после тяжелого трудового дня.

Источник: http://otnogi.ru/simptomy/otyoki/chto-delat-esli-otekayut-i-bolyat-nogi.html

Наколенники как выбрать: Рейтинг ТОП 10 лучших ортопедических наколенников: виды – Как подобрать наколенник по размеру

Наколенники при артрозе коленного сустава: как выбрать подходящую модель

При развитии артроза врачи нередко рекомендуют приобрести специальные наколенники. Благодаря им больной реже применяет обезболивающие средства, т.к. колено приобретает анатомически правильное положение, равномерно распределяется нагрузка на сустав и снижается интенсивность боли. Существует много моделей такого приспособления, поэтому нужно знать, как выбрать наколенники, чтобы они смогли помочь.

Необходимость наколенников

Развитие такого заболевания, как гонартроз, происходит из-за дегенеративных процессов в структурах, которые формируют колено, и травм. С помощью фиксатора, который накладывают на колени, сустав закрепляется, и поверхности трутся не так сильно. Это приводит к усилению кровотока, нормализации обменных процессов, замедлению дегенеративных изменений и старения суставов. Кроме того, больной легче переносит ходьбу.

Благодаря фиксирующему приспособлению функциональность сустава сохраняется по максимуму. Плотная фиксация обеспечивает снижение болевого синдрома. Наколенники являются хорошей альтернативой основному лечению.

Преимущества изделия:

• улучшает кровообращение в пораженном месте;
• повышает подвижность колена;
• снимает отек и припухлость;
• уменьшает воспалительные процессы в больных суставах;
• стабилизирует работу опорно-двигательного аппарата;
• снижает давление на суставы;
• постепенно уменьшает болевой синдром.

Фиксатор в зависимости от модели можно носить 2-8 часов в сутки. Надевать его рекомендуется перед повышенной физической деятельностью. Какие нужны наколенники при артрозе коленного сустава, как выбрать правильно тип и размер этого изделия, поможет врач-ревматолог или ортопед.

Правила выбора

Существует много моделей фиксаторов коленного сустава. Каждая имеет свои достоинства и недостатки. Основное отличие изделий – тип фиксации, который бывает:

1. Закрытым. Благодаря таким наколенникам обеспечивается мягкая или полужесткая фиксация. Они облегают широкий участок ноги, способствуя возникновению согревающего эффекта. Изготавливают изделие из эластичного материала, причем в некоторых моделях добавляют утеплитель. Применяют его при нелокализованном болевом синдроме в коленном суставе. К недостаткам относят ограниченную влаго- и воздухопроницаемость, из-за чего повышается потливость кожи.
2. Открытым. Наколенники такого типа способствуют мягкой фиксации. Конструкция представлена специальными ребрами, которые смягчают нагрузку. В том месте, где находится коленная чашечка, у бандажа имеется вырез. Применяют его при эпизодических и неинтенсивных болях, а также если существует дискомфорт под коленной чашечкой.
3. Шарнирным. Такие изделия обеспечивают жесткую или полужесткую фиксацию благодаря жестким металлическим основам. Шарниры могут ограничивать или не ограничивать подвижность сустава. Это универсальный фиксатор, потому что применяют его при всех формах артроза.
4. С подогревом. Такой наколенник содержит нагревающий элемент, повышающий температуру в пораженном месте, благодаря чему нормализуются диффузные процессы суставной жидкости, и улучшается метаболизм в хряще. Это изделие рекомендовано тем больным, у которых непрерывные интенсивные боли.

Подбирая фиксатор для коленного сустава, нужно также учитывать материал. Он бывает натуральной и с добавлением синтетики. В некоторых случаях в качестве согревающего элемента добавляют шерсть животного. Это позволяет создать вспомогательный лечебный эффект, улучшить кровоток и ускорить восстановление пораженной ткани.

Важно подобрать наколенники по размеру. Изделие не должно болтаться и сдавливать сосуды, а плотно прилегать к кожному покрову. Благодаря правильной фиксации снижается нагрузка на сустав и замедляется прогрессирование заболевания.

Топ лучших

Существует много моделей эластичных наколенников при гонартрозе коленного сустава. Лучшие из них, согласно отзывам, следующие: Pharmacels Patella Stabilizer Knee Brace PRO, Orto Professional BCK 270, Тривес Т-8511, Крейт F 521, Fosta F 1259, Экотен KS-E, ЛПП Фарм НК простой.

Pharmacels Patella Stabilizer Knee Brasce PRO

У наколенника этой модели усилена боковая поддержка, имеется кольцевой упругий контрфорс коленной чашечки и фиксирующие ремни. Благодаря неразъемной конструкции и точному анатомическому дизайну обеспечивается плотный обхват, создается комфортная распределительная компрессия сустава и стабилизация надколенника. Бандаж представлен 4 плоскими пружинами, которые изготавливают из оцинкованной стали. Располагаются они с латеральной и медиальной сторон колена. При движении изделие не смещается и обеспечивает свободное передвижение.

Orto Professional BCK 270

Это эластичный наколенник, имеющий пружинные вставки и отверстие над коленной чашечкой. Также он представлен 4 гибкими ребрами жесткости, с помощью которых осуществляется дополнительная разгрузка и стабилизация капсульно-связочного аппарата. Изготавливают изделие из сырья, содержащего наночастицы бамбукового угля. Это позволяет носить бандаж при повышенных физических нагрузках и сильной потливости.

Тривес Т 8511

С помощью наколенника такой модели обеспечивается умеренная фиксация колена. Эта конструкция характеризуется высоким качеством и удобством во время использования. Фиксатор закрывает коленную чашечку полностью, а верхнюю часть голени и нижнюю часть бедра – на 1/3. В результате обеспечивается надежная фиксация и поддержка сустава.

Крепится изделие с помощью 2 ремешков с застежками. В области коленной чашечки наколенник имеет отверстие. Это позволяет больному передвигаться без проблем. Кроме того, благодаря этому врач получает доступ к колену для осуществления лечебных процедур.

Крейт F 521

Это изделие высотой 26 см. Изготавливают его из неопрена, который способствует микромассажу во время движения и обеспечивает согревающий эффект. Наколенник представлен в виде разъемной конструкции, что облегчает процесс его надевания и надежную фиксацию на ноге. Бандаж имеет мягкое кольцо, позволяющее хорошо фиксировать коленную чашечку. Изделие имеет универсальный размер и отличается долговечностью.

Fosta F 1259

Фиксатор изготавливают из неопрена. Наколенник имеет кольцевую вставку, с помощью которой сустав надежно фиксируется. Такое изделие создает согревающий эффект и обеспечивает легкий массаж. Назначают его как с лечебной, так и профилактической целью. Бандаж предохраняет от травм колена, вывиха, переломов, разрыва мениска, синовита, гематом, бурсита, артроза. Если на коже имеются дефекты, наколенник надевают на чулок из хлопка. Носить его следует с разрешения врача до 12 часов ежедневно.

Экотен KS E

Изготавливают наколенник из аэропрена, хлопка и эластана. Такой материал обеспечивает хороший влаго- и воздухообмен. Представляет собой закрытый тип, обладающий анатомической формой. Назначают его при воспалительных процессах, небольших травмах, растяжениях, артрозах, остеоартрозах, артритах, после операции, во время занятий спортом для профилактики травм. Фиксатор напоминает эластичный бинт. При движении он не смещается, его не видно под одеждой. Длительность ношения определяет врач.

ЛПП Фарм НК простой

Это простой фиксатор, который назначают в период реабилитации после травм. Изготовлен из эластичного материала, обеспечивающего надежную защиту мышц при напряжении и фиксацию коленной чашечки. Применяют чаще всего при небольших травмах колена, ушибах, активных движениях, отеках. Изделие характеризуется хорошей воздухопроницаемостью, растяжимостью, эффективно удерживает тепло в коленном суставе, обладает массажным эффектом. Фиксатор плохо помогает при сильных болях и тяжелой степени заболевания.

Рекомендации при использовании наколенников

Бандаж нельзя носить постоянно. Его разрешено надевать ежедневно только на 3 часа, не более, т.к. связки и мышцы могут окончательно атрофироваться. Применять его следует при повышенной нагрузке. Фиксатор должен плотно обхватывать колено, но не сдавливать его. Несоблюдение этого правила приводит к нарушению микроциркуляции крови, и состояние больного может ухудшиться. После операций требуется менее эластичный бандаж, что позволяет полностью зафиксировать нижнюю конечность в правильном положении.

При длительном использовании, если пациент испытывает боль, за ситуацией должен следить ортопед. Если болевой синдром не стихает или не прекращается, необходимо подобрать другую модель изделия или дополнительно применять лекарственные средства. Кроме того, если во время ношения фиксатора появился отек, это свидетельствует о том, что он подобран не по размеру.

Лучше всего выбор делать в пользу шарнирного типа наколенника, который является универсальным. Стирают бандаж вручную в прохладной воде детским порошком, сушат, не отжимая, промакивая махровым полотенцем или хлопчатобумажной тканью.

как выбрать и как носить

Как подобрать наколенники при артрозе коленного сустава. Фото: yeniurunler.today

Содержание[показать]

Наколенники при артрозе коленного сустава – это приспособление, которое поддерживает коленный сустав. Они производятся из различных материалов, что позволяет выбрать приемлемый вариант для человека. О необходимости носить наколенники при артрозе коленного сустава и как выбрать в каждом конкретном расскажет доктор после предварительного осмотра пациента.

Показания и противопоказания к применению

Ортопедические наколенники при артрозе рекомендовано применять в строгом соответствии с показаниями. Применение приспособлений рекомендуется во время протекания воспалительного процесса в суставах. При их использовании наблюдается отток синовиальной жидкости, что позволяет снять отечность. Пациенты утверждают, что с помощью наколенников снижается порог боли. Если человек будет постоянно использовать приспособление, то это снимет ограничение подвижности с больной конечности. Наколенники при артрозе нормализуют кровообращение. Приспособления характеризуются отсутствием противопоказаний, что предоставляет возможность его применения для широкого круга пациентов.

Виды наколенников при артрозе коленного сустава

Существует несколько разновидностей наколенников, которые применяются в соответствии с интенсивностью боли в колени. От формы патологии зависит степень фиксации наколенника. При чрезмерном стягивании наколенника и пережатии ноги наблюдается нарушение кровообращения.

Наколенники при артрозе коленного сустава могут быть:

• Закрытыми. Приспособления назначает только врач-ортопед после предварительного обследования больного. Применение закрытых наколенников рекомендуется при неизвестном генезе патологии. Благодаря бандажам, которые обеспечивают большую площадь поддержки колена, обеспечивается купирование болевого синдрома.
• Открытыми. Назначение бандажей проводится при несильно выраженном и эпизодическом болевом синдроме. Приспособления имеют спиральные ребра жесткости, что обеспечивает полноценное преодоление небольших нагрузок.
• Шарнирными. Это универсальные виды наколенников, которые рекомендовано использовать при посттравматических артрозах. При надежной фиксации сустава обеспечивается полноценное купирование боли.

В отдельную группу нужно выделить прогревающие наколенники. Они могут быть минеральными, шерстяными, магнитными или оснащаться галогенной лампой. Благодаря тепловому эффекту обеспечивается борьба с воспалением и снятие нагрузки с пораженного сустава. Ортопедические наколенники при артрозе обеспечивают восстановление работоспособности пораженного сустава.

Как выбрать наколенники при артрозе коленного сустава

Выбор приспособлений при артрозе должен проводиться в соответствии с определенными критериями. Перед покупкой наколенника рекомендуется определить его тип. Подбор приспособления проводится в соответствии с задачами, которые перед ним ставятся. Важным критерием выбора приспособления является материал. От него зависит стадия фиксация сустава, наличие прогревающего и терапевтического эффектов. На размер человек должен обращать внимание, так как от него зависит степень охвата области поражения. Производство наколенников при артрозе коленного сустава проводится из синтетических тканей или натуральных материалов. Этот показатель влияет на жесткость фиксации сустава, возникновение согревающего эффекта. При выборе приспособления обязательно нужно обращать внимание на размер. Приспособление должно не только правильно и качественно фиксироваться, но и обеспечить жесткость, которая может быть мягкой, средней или жесткой.

Размеры наколенников при артрозе коленного сустава

Размер наколенника зависит от диаметра колена. Размер S соответствует диаметру до 35 сантиметров, M – 35-40 сантиметров, L – 40-45 сантиметров, ХL – 45-50 сантиметров. Наколенники при артрозе коленного сустава могут быть профилактическими и лечебными. Они отличаются между собой по конструкции и материалу производства. Лечение артроза проводится с применением жестких приспособлений. С их помощью обеспечивается полная или частичная фиксация поврежденного колена. Наколенники средней жесткости являются прочными и эластичными. Для того чтобы повысить плотность производитель использует каркас и ремни. С помощью мягких наколенников обеспечивается легкая поддержка коленного сустава в течение 8 часов.

Наколенники при артрозе коленного сустава. Фото: imi-mgimo.ru

Сколько можно носить

Мягкие Наколенники при артрозе коленного сустава и приспособления средней жесткости можно носить постоянно. Шарнирные приспособления сложно использовать постоянно. Поэтому специалисты рекомендуют применять изделия периодически во время физических нагрузок. Если у человека отмечается возникновение болевого синдрома, то длительность применения наколенника определяется ортопедом. Сменить тип приспособления рекомендуется, если у пациента не стихает боль.

Лучшие наколенники при артрозе коленного сустава

Изготовлением наколенников при артрозе коленного сустава занимается большое количество производителей. К наиболее популярным из них относятся:

• Наколенник (бандаж) компрессионный (С 327 УНГА-РУС). Производитель: ТОНУС, ОАО. Приспособление применяется для умеренной фиксации и компрессии коленного сустава. Также он обладает согревающим эффектом. После надевания на ногу приспособление нужно равномерно распределить в области колена. Для того чтобы устранить избыточное передавливание тканей после надевания нужно разгладить складки наколенника.
• Биомаг Аппликатор наколенник магнитоэластичный для коленного сустава. Производитель: Надежда, ООО. Приспособление воздействует на область поражения магнитным полем, что способствует купированию воспалительного процесса. На ранней стадии болезни лечение проводится без использования лекарств. Также наколенники при артрозе коленного сустава можно применять одновременно с другими средствами. В наколеннике имеются эластомагниты (6 штук), которые располагаются в соответствии с биологически активными точками колена. Благодаря наличию специального выреза надежно фиксируется коленная чашечка.
• KineXib PRO кинезио-тейп бинт адгезивный восстанавливающий с усиленной фиксацией синий. Производитель: Winner Industries (Shenzhen) Co., Ltd. В период применения приспособления обеспечивается полноценное лечение артроза. Изделие не сковывает движения. Для того чтобы правильно наложить бинт пациенту рекомендуется воспользоваться помощью специалиста. Носить бинт можно неограниченное время. Благодаря универсальному материалу изделия его разрешается носить в воде.
• Наколенник из шерсти верблюдовых. Производитель: ЛЕОНАРДА-СЕРВИС, ООО. Действие приспособлений направлено на снятие болевого синдрома и отечности. Наколенник обладает выраженным согревающим эффектом. При использовании приспособления возможность развития осложнений сводится к минимуму. Использование наколенника при артрозе коленного сустава рекомендуется при хронических формах заболеваний, что позволит облегчить течение их болезни. Применение изделий разрешается неограниченное время.

Вывод

Артроз является серьезным заболеванием, при котором наблюдается разрушение сустава. Для лечения патологии рекомендовано использовать наколенники. Для обеспечения максимального эффекта воздействия приспособлений нужно чтобы их подбором занимался доктор после предварительного обследования больного.

Как выбрать строительные наколенники. > %

 

 

Наколенники для плиточников становятся острой необходимостью при работе в зимний период и на больших объемах работ (плитка на полу в супермаркетах, гаражах и т.д.) Это приспособление должно   защищать от переохлаждения и уменьшать нагрузку на суставы, при работе, стоя на коленях.

Не все, известные мне разновидности строительных наколенников, удобны и соответствуют этим требованиям. У трех, самых распространенных видов, есть один существенный недостаток. Это пластмассовая вставка в центре.

 

Три вида наколенников.

 

 

Если у наколенника под номером  3 пластмассовый кожух имеет достаточную площадь опоры, то 1 и 2 наколенники очень неустойчивы при опоре на них.  Значительная толщина, созданная вставкой, вызывает дополнительную приподнятость колена. Все это делает невозможным длительное пребывание на полу в них. Возникает  постоянное напряжение, необходимое для  соблюдения равновесия.

 

Одна из разновидностей наколенников.

 

Вторая разновидность этого вида приспособлений выполнена из резины или как указано  в описании – из каучука. Во время работы на холодном полу это может спровоцировать болезнь коленного сустава на долгие годы.

Получается, что нет удобных и надежных наколенников. Но выход из тупиковой ситуации всегда найдется.

Один из вариантов – сделать реконструкцию первого типа наколенника:

• Снять пластмассовые наконечники.
• Надрезать с внутренней стороны подкладку.
• Вставить кусок экстрадированного пенополистирола или, еще лучше, кусок стиродура (немецкий пенополистирол).

 

 
Что дает утеплитель?

• Это тепло для колена. В таком приспособлении можно работать на коленях при минимально допустимых для укладки плитки температурах +5С. Для плитки это допустимая температура, но не для колена.
• Подкладка уменьшает давление на сустав. Колено не шатается, а плотно опирается на выемку в пенополистироле. Утеплитель, хоть и жесткий, но уже нет такого давления на сустав, как при опоре на бетон.
• – Главное преимущество пенополистирольной вставки – ничтожный вес. Наколенник не сползает и, почти, не ощутим на ноге. К нему можно быстро привыкнуть и не замечать.

 

Можно использовать толстый (4-5 сантиметров) пенополистирол. Утеплитель необходимо вырезать по размеру заводского наколенника и сделать немного на конус. Для большего комфорта под   колено сделать небольшое углубление, которое со временем станет глубже. На двух фотографиях ниже это хорошо показано.

 

Вставки 5 сантиметрового пенополистирола.

 

Обрезка на конус вставки в наколеннике.

 

 

• Но если использовать утеплитель толщиной 3 сантиметра, отпадает необходимость, что-либо резать на конус, за исключением небольшого углубления по центру, под колено. Через час работы, в утеплителе образуется выемка, которая и будет фиксировать сустав.Со временем вставка сминается и лопается (обычно – месяц интенсивной работы). Замена не представляет сложности и денежных затрат.

 

Замена продавленной пенополистирольной вставки.

 

 

Проблема верхнего ремешка, который постоянно давит, решается просто. Его необходимо цеплять не на верхнюю липучку, а за нижнюю, по диагонали.

Резиновые лямки растягиваются и не сковывают движения.

 

Эти наколенники в действии можно увидеть в коротком видео – заполнении швов на открытом балконе. Поздняя осень – температура еще плюсовая, но на утро плитка становится холодная. Надевать на колено утепляющие подкладки становится необходимостью.

 

 

 

 

 

Изучая англоязычную часть видео хостинга (YouTube), я обратил внимание, что мало кто из плиточников (“нерусских”) носит наколенники. Хотя выбор у них на порядок больше. Много видео, где наколенники лежат на полу, и при укладке плитки, мастера опираются на них коленями. Но если вставали, то наколенники продолжали лежать на полу.

 

 

 

 

Единственно, интересный тип наколенника был у паркетчика (США) – кожаный и на одном ремне, с застежкой. Он постоянно работал, и они не сползали с ноги.

Что-то похожее появилось в продаже и в русскоязычном интернете. Кожаные наколенники с подкладкой из натурального войлока. Предназначены для нефтяников, монтажников, сварщиков и паркетчиков.

Их достоинство:

• Плоская опора из кожи. Это дает долговечность и устойчивую опору. Толщина незначительная, то есть, центр тяжести не поднимается над опорой.
• Крепление на одном, нижнем ремне. Отсутствует второе крепление, которое постоянно давит в подколенной впадине.
• Войлочный утеплитель. Насколько это качественный материал, и как сильно сминается, можно сказать только испытав их. Но если использован натуральный войлок (как на валенках), то проблема теплозащиты решена.

 

 

 

Кожаные наколенники с натуральным войлоком.

 

То, что верхнее крепление давит в подколенной впадине уже обратили внимание производители:

 

 

 

Как альтернатива наколенникам, иногда используют коврик (подложку) под ноги, во время укладки плитки на полу. Такая подушка под колени, из литого полиуретана, есть в продаже у итальянской фирмы “Morbidone. RAIMONDI”.

 

 

Ниже подборка комментариев и отзывов разных мастеров о их опыте использования наколенников:

(для лучшего просмотра нажать

на стрелку в верхнем углу) 

 

Скачать фрагмент бесплатно (PDF, 1.07MB)

 

 

P.S. (Добавленная запись)

 

 

Sal DiBlasi (это тот плиточник, чьи резиновые наколенники всегда лежали на полу) приобрел недавно новые наколенники, к которым стоит присмотреться.

 

Его комментарий:

 

Какие достоинства у новых наколенников:

Выполнена четкая фиксация колена. И про это у них есть здравое медицинское обоснование (перевод от Гугл, но смысл понятен):

Схема фиксации сустава в новых наколенниках.

 

Лямки не давят за счет индивидуального подбора размеров и особенностей крепления:

Фиксация ремней наколенника крест на крест.

 

 

Толстая подкладке из плотного пенополиэтилена + пластиковая основа, уберегают сустав от переохлаждения и преждевременного износа:

Медицинское обоснование надежности наколенников.

Под вопросом остается – насколько быстро можно привыкнуть и не замечать громоздкую конструкцию на ногах во время работы?

 

Подробные ролики об новых наколенниках, ниже:

 

 

 

Сайт,  об этом (и возможно, где заказать): https://proknee.com/

 

P.S.

Наблюдая дальше за Sal DiBlasi  , как он использует новые наколенники, можно сделать ввод – НИКАК.

 

 

Лучше всего понять, чем не подошло новое приспособление (иначе его не назовешь) – это спросить у Sal DiBlasi. Но можно рискнуть и сделать это за него:

• Привычка – вторая натура. Нужно время, чтобы победить и выработать новую. Но если бы новые наколенники были удобней, то прорастание новой привычки шло бы быстрее.
• “Приспособление” – это главный недостаток. Сильно все сложно и громоздко.

Но это не значит, что они безнадежно плохие. Если их упростить, взяв лучшие наработки, то можно получить хороший результат.

Как выбрать наколенники. Взгляд профессионала.

Надеть наколенники или не надеть?

Вот в чем вопрос!

Вообще, в юном волейбольном возрасте, в спортшколах к примеру, поголовно все используют наколенники.

Перемещения по площадке еще не отточены, падения очень распространены. Поэтому все обосновано.

Можно сравнивать начинающих любителей волейбола со спортшкольниками, поэтому первый вопрос мы разрешили.

На первое время они вам могут понадобится, если вы планируете активно участвовать в процессе и не боятся сделать лишние движения.

Дальше возникает вопрос.

Какие?

Ответ: Самые защищающие.

Из своего 19-летнего опыта столкновений области коленного сустава с паркетом волейбольной площадки могу обрисовать наиболее страдающие места:

• ссадины и ушибы под коленной чашечкой;
• ссадины и ушибы на коленной чашечки;
• ушибы и ссадины на внешней стороне коленки ;
• ушибы и ссадины на внутренней стороне коленки.

В общем все образования, что выделяются на коленке- бьются и травмируются. То же справедливо, кстати и для других частей тела. Об этом мы еще поговорим.

То есть, получается, что нам надо защитить переднюю и боковые стороны коленки.

Первое правило выбора наколенников для новичков в волейболе: Выбираем защиту по спереди и сбоку.

Честно говоря, ничего лучшего модели asics gel knee pad я не пробовал.

Модель уже лет 10, если не больше, продается и, похоже, не собирается уходить.

По амплуа

Доигровщикам и либеро падать приходится чаще в силу роли на площадке, поэтому вышеописанные наколенники вполне подходят.

В целом, наколенник- громоздкая конструкция и инородная, поэтому рано или поздно возникает желание минимизировать ее или убрать.

Пасующие, диагональные и первые темпы выбирают, чаще всего наколенники более легкие, как правило без боковой защиты.

Ортезы с наколенником

Также можно встретить ортезы со встроенным наколенником. Что это такое?

Представьте, вы потянули связку или восстанавливаетесь, не дай Бог, после травмы колена. Играть вам хочется, а травмировать коленку нет.

Тогда вам нужно два “гаджета”. Ортез для фиксации коленного сустава и наколенник. С недавних пор можно обойтись одним. Вот такого, примерно, вида ортезы способны решить вашу задачу.

Хотя, это все равно компромисс, а не полноценный защитник.

После наколенников

Если обратите внимание на игру профессионалов они не используют наколенники как таковые. Чаще мы можем увидеть ортезы для профилактики травм. Не путайте в таком случае эти категории.

Почему? Потому что наколенники для мужчин- это не навсегда.

Когда вы владеете техникой перемещения и падений. Наколенники вам становятся не нужными

Да, здесь есть 50% оговорка. Вышесказанное справедливо для мужчин.

Так как в технике женского падения активно используется колено, а значит наколенник необходим всегда.

И про другие выступающие части тела.

Когда техника падения доведена до совершенства или близко к этому, иногда возможны ушибы и ссадины на локте и на углу тазовой кости (чаще бьющей руки).

Для локтя бывают налокотники. В моде фирма McDavid.

Защитить уже травмированный угол таза можно путем самостоятельных манипуляций и плясок с бубнами,  готового решения на моей памяти нет.

 

Летайте низко над площадкой, поднимайте мячи и не травмируйтесь!

Правильно падать мы учим на тренировках в нашей школе волейбола, в Москве!

 

p/s/ Часто используют наколенник на одно колено. Для профилактики, моды или по другим причинам)

 

 

Игорь Шепелев, 

Главный тренер

Школы волейбола “Залп”  (с)

 

Как выбрать наколенники для бега

Колени – одно из самых уязвимых мест бегуна, поскольку на коленный сустав во время бега приходится большая часть нагрузки. Кроме того, именно эта область страдает во время внезапных остановок при движении, резких поворотах, травмах позвоночника или использовании неправильной обуви (старайтесь использовать правильную обувь для бега). Также приводит к износу сустава увеличение интенсивности тренировок, возрастные изменения в тканях. Между тем от состояния коленей зависит здоровье всего опорно-двигательного аппарата, выполнение амортизирующей функции при приземлении.

Чтобы предупредить повреждения коленного сустава, снизить уровень нагрузки на связки, для быстрого восстановления, поддержания активного образа жизни и снижения вероятности возникновения рецидивов применяются наколенники для бега. Такие нехитрые приспособления позволяют повысить эффективность и длительность тренировки без риска получения травмы. В данной статье мы расскажем, как выбрать наколенники в зависимости от типа травмы, рассмотрим основные виды изделий и лучшие модели данной категории продукции.

Когда нужны наколенники для бега

Наколенники могут использоваться как в профилактических, так и лечебных целях. В первом случае изделия применяются для обеспечения защиты коленного сустава от травматизации за счет стабилизации боковых связок колена и фиксации коленной чашечки. Это позволяет получить дополнительную поддержку, которая поможет полностью настроиться на технику бега, не отвлекаясь на ощущения в коленях. Во втором случае наколенники используются для полного обездвиживания сустава, а также ускорения восстановления поврежденных тканей и выведения жидкости.

В частности, применение наколенников целесообразно в следующих случаях:

• Подготовка к забегам на длительные дистанции
• Наличие болевого синдрома
• Реабилитация после травмы
• Обострение хронических заболеваний коленного сустава
• Наличие заболеваний сосудов в области ног
• «Нестабильность» ходьбы
• Суставные переломы
• Вальгус коленей – искривление суставов
• Растяжение связок
• Снижение подвижности суставов
• Вывих коленной чашечки
• Травмирование мениска
• Дистрофические изменения тканей колена
• Артроз или артрит
• После получения травмы
• Болевые ощущения после нагрузок
• Послеоперационное восстановление

В зависимости от характера травмы применяется определенный тип бандажа.

Типы наколенников

Сегодня в аптеках можно приобрести такие виды наколенников:

1. Лечебные. Фиксируют коленную чашечку в необходимом положении, оказывают согревающее действие, стимулируют кровоток, уменьшают отечность, обеспечивают эффективное восстановление после оперативных вмешательств, улучшают работоспособность и гибкость сустава, способствуют заживлению поврежденных тканей, как костных, так и мягких. Иногда применяются в качестве аналога наложения гипсовой повязки. Некоторые модели обладают разъемной конструкцией, что облегчает процесс обработки ран или швов.
2. Профилактические. Применяются во время физических нагрузок или при наличии излишней массы тела для снижения уровня нагрузки на область колена. Довольно эластичны, могут применяться в качестве замены бинта. Помогают снизить вероятность получения повреждений и травм.
3. Ежедневные. Используются для улучшения кровообращения, снижения отечности и дополнительной поддержки. Частично снижают нагрузку, но не являются защитой от травм.
4. Компрессионные. Обеспечивают базовую поддержку, защищают колено от случайного травмирования, согревают и улучшают кровообращение. Создают умеренную компрессию. Компрессионный наколенник для бега используют и при наличии определенной травмы колена, что позволяет избежать ее усугубления.
5. Амортизирующие. Принимают часть ударной нагрузки на себя, что снижает уровень напряжения коленного сустава во время бега. В результате улучшается интенсивность и результативность тренировки.
6. Фиксирующие. Обеспечивают обездвиживание коленной чашечки, высокий уровень защиты. Применяются в случае получения травм. Такой суппорт колена выступает в качестве дополнительных «связок». Могут быть оснащены специальными регуляторами, которые позволяют контролировать амплитуду движений. Обязательны к использованию при тяжелых нагрузках.

Каждая ситуация индивидуальна (играет роль степень повреждения, спортивная нагрузка, характер и локализация боли и др.), поэтому перед использованием определенного типа изделия следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Примеры наколенников разных типов

Ниже представлены лучшие наколенники для бега по сочетанию цены и качества, что подтверждают выводы специалистов и отзывы пользователей:

Лечебные

Ortop NS-716

Материал – неопрен, полиэстер.

Применяются при нестабильности сустава колена, наличии травм в коленной области. Фиксируются на ноге с помощью специальных ремней. Используются при воспалениях, артритах, нестабильности коленного сустава, артрозах и артритах, при восстановлении после оперативного вмешательства. Обеспечивают боковую стабилизацию и разгрузку сустава. Снижают отечность, боль и усиливают кровоснабжение.

Недостаток – требуют деликатного ухода.

Цена — около 38 $.

Реабилитимед К-1 ТМ

Материал – аэропрен, металл.

Надежно фиксируют сустав с помощью спиральных ребер жесткости, выполненных из металла. Предназначение – иммобилизация колена при лечении хронических заболеваний и травматизации колена. Оснащены ремнями-липучками, позволяющими фиксировать изделие на конечности в необходимом положении. Согревают ткани, улучшают приток крови, не препятствуют притоку воздуха к коже. Применяются при появлении болей, деформировании сустава, обострении хронических заболеваний, нестабильности сустава, реабилитации и профилактике.

Особенность – максимальная адаптация к форме конечности.

Недостаток – не подходят при острых воспалительных процессах с выделением гноя, опухолях, в первые 72 часа после получения серьезной травмы.

Цена — около 21 $.

Профилактические

Ortiman 9106 Rodisil

Инновационный материал, выполненный по технологии 3D-вязки, техногель.

Обеспечивают стабилизацию коленного сустава, фиксацию коленной чашечки за счет сверхпрочных застежек, комфорт при сгибании и разгибании сустава. Сохраняют свои качества после стирки, не раздражают кожу, Применяются в целях консервативной терапии, профилактики и снижения вероятности повторного получения травмы, наличии воспалительных и деструктивных процессов в области коленного сустава.

Недостатки – не подходят при наличии опухолевидных образований в области колена.

Стоимость — около 88 $.

Asics GEL KNEE PAD U DRK FW14-15

Материал – литой каучук, полиэстер.

Ортопедические, обладают эластичностью, надежно фиксируются на ноге. При этом не оказывают давления, адаптируются под форму ног, их можно носить под одеждой. Улучшают кровообращение, ускоряют кровообращение в тканях и обеспечивают доступ воздуха к коже. Снижают болевые ощущения, распределяют и амортизируют ударные нагрузки. Позволяют уменьшить вероятность получения травм коленей, защищают в процессе ударных нагрузок, впитывают влагу, не позволяя конечности вспотеть.

Недостаток – не подходят лицам с индивидуальной непереносимостью материала.

Цена — около 16 $.

Ежедневные

Actius ACE 802 Orliman

Материал – 3D-трикотаж.

Эластичные, предупреждают микротравмы, снимают боль и снижают уровень нагрузки. Воздухопроницаемые, препятствую скоплению влаги. Помогают при артрите, обеспечивают поддержание коленной чашечки в правильном положении.

Недостатки – требуют особого ухода.

Цена – около 17 $.

KS-10 Dr. Life

Материал – силикон, эластичная ткань.

Фиксируются по анатомическим изгибам конечности, удобные в процессе одевания, воздухопроницаемые. Снижают вероятность растяжений и отека тканей. Обладают массажным, лимфодренажным эффектом, снимают дискомфортные ощущения в области коленной чашечки, гипоаллергенны. Подходят для спорта – комфортны во время физических нагрузок.

Минусы – не подходят при индивидуальной непереносимости материала, требуют деликатного ухода.

Цена – около 8 $.

Компрессионные

Наколенник БК-1Х Тиса

Материал – хлопок, лайкра, эластан.

Применяется при физических нагрузках. Обеспечивает компрессионную поддержку конечностей. Также используется при артрозах и артритах, после оперативных вмешательств, травм, растяжений, в качестве профилактики развития варикоза.

Недостаток – недолговечность.

Цена – около 7 $.

Medi elastic Knee Supports

Материал – силикон.

Спортивный бандаж на колено для бега такого типа применяется для стабилизации коленного сустава, при растяжении связок, воспалении тканей, наличии патологических изменений суставов. Оказывает микромассирующий эффект, незаметен под одеждой. Данная модель имеет широкий диапазон размеров – 7 вариантов.

Недостатки – не подходят при наличии опухолей в области колена.

Цена — около 36 $.

Амортизирующие

4100 Orliman

Материал – неопрен.

Подходят для снижения ударной нагрузки на коленные суставы при занятии бегом. Соответствуют анатомической форме конечностей. Используются при хронических дегенеративных изменениях суставов, ушибах, травмах, для дополнительной защиты, снижения усталости и болевых ощущений после тренировки. Обеспечивают дополнительную поддержку и компрессию. Приятные на ощупь, не деформируются в процессе эксплуатации.

Недостатки – требуют особого ухода, могут вызвать гипертермию, не подходят для длительного ношения.

Цена — около 26 $.

Наколенник К-1У Реабилитимед

Материал – воздушный неопрен, металлические ребра.

Обеспечивают фиксацию, защиту коленного сустава и снижение ударных нагрузок. Подходят для ношения в период после оперативных вмешательств, восстановления после полученных травм. Снимают отечность, локальные боли. Снижают вероятность получения травм и растяжений. Обеспечивают поступление воздуха к коже, гипоаллергенны.

Недостатки – не подходят при наличии кожных заболеваний в области колена, не применяются в первые 72 после получения травмы в области сустава.

Цена – около 19 $.

Фиксирующие

Aurafix REF: AO-47

Материал – махровая ткань, губка, липкая поверхность.

Имеются специальные ребра жесткости из металла. Возможность регуляции изделия по ноге с помощью липучек. Обеспечивают фиксацию ноги в любых направлениях. Заменяют гипсовую повязку. Данный фиксатор коленного сустава используется при смещении чашечки колена, повреждении связок, оперативного вмешательства, растяжениях и вывихах, деформациях сустава, артрите, артрозе. Предназначен для длительного использования.

Недостаток – подверженность механической деформации.

Цена — около 46 $.

Реабилитимед К-1У

Материал – аэропрен.

Оснащен спиралевидными ребрами из металла.Применяется для мягкой фиксации, поддержки мягких тканей и сустава колена. Обладает микромассажным, согревающим эффектом. Стимулирует кровоснабжение и доставку питательных веществ к мышцам. Используется при травмах и ушибах колена, при травме мениска, нестабильности сустава колена, в реабилитационный период, после оперативного вмешательства. Эффективен при быстрой утомляемости, в качестве предупреждения получения травм и растяжений при занятии спортом.

Минусы –  не подходит в первые 72 часа после получения острой травмы.

Цена — около 19 $.

Выбор наколенников в зависимости от травмы

Выбирать наколенники следует ориентируясь на характер травмы. В частности:

1. Лечебные – применяются после проведения операции, при травме мениска, повреждении связок, остеохондропатии, переломах, артрозах, остеоартрозах.
2. Профилактические следует выбирать при незначительных травмах, отеках, ушибах. Эластичный наколенник улучшит циркуляцию крови, снизит отечность и интенсивность боли. Эффективен при повреждении связок, ликвидации последствий артрита, артроза, травматизации, применяется для снижения нагрузки и минимизации вероятности получения травм при занятии спортом.
3. Ежедневные – используются при отечности, наличии дискомфорта в области сустава и небольших растяжений, для поддержки мышц и связок.
4. Компрессионные – для улучшения микроциркуляции тканей, снятия отека, применяются при артритах, больших нагрузках на суставы.
5. Амортизирующие – используются, когда болят колени, при ушибах, растяжениях, наличии лишнего веса, артрозных изменениях в суставе, снимают напряжение.
6. Фиксирующим наколенникам с ребрами жесткости следует отдавать предпочтение при наличии неустойчивости сустава колена, артрозах, артритах в запущенных формах, растяжении связок, смещении сустава, переломах и вывихах.

Материалы наколенников для бега

В качестве материала для изготовления наколенников зачастую используется следующее:

• Трикотаж – обеспечивает компрессионную функцию изделий, сохранение тепла в области поврежденного сустава, оказывает микромассажное действие. Данный материал используется для легкой фиксации после небольших травм, при отеке тканей, растяжении связок, в качестве альтернативы эластичному бинту.
• Неопрен – снижает вероятность получения травм при спортивных нагрузках, обеспечивает надежную фиксацию, амортизацию во время бега. Согревает ткани, не подходит для длительного ношения.
• Силикон – обеспечивает надежную фиксацию сустава в необходимом положении. Применяется после перенесения травм и оперативных вмешательств.
• Хлопок – обеспечивает плотное прилегание изделия к поверхности конечности, обладает ортопедическим эффектом, гипоаллергенен.
• Нейлон – прочные, обладают большим сроком эксплуатации.
• Лайкра – изделия на основе такого материала отличаются упругостью, обеспечивают доступ воздуха к телу.
• Спандекс – применяется для плотного облегания конечности.

Размеры наколенников для бега

Критично важно знать, как подобрать наколенник по размеру, ведь изделие должно плотно облегать ногу, но при этом не передавливать участок конечности. Определяться следует исходя из своего размера и рельефа мышц, а также характерных анатомических особенностей коленной чашечки.

Для того чтобы определить, какой размер наколенника подходит вам лично, нужно замерить окружность коленного сустава. Соотношение между этими параметрами следующее:

Обхват сустава колена (мм)	Размеры наколенников
380—460	SR
430—460	XL
330—380	JR
380—430	L
350—380	M
330—350	S

Правильно подобранное изделие не вызывает дискомфорта и облегает конечность по ее форме. Также следует помнить, что приобретение изделий на липучках имеет важное преимущество – возможность изменения силы фиксации.

Таблица подбора наколенников

Название наколенников	Тип изделия	Характер травмы	Материал изготовления
Ortop NS-716	Лечебные	Воспаления, артриты, травмы	Неопрен, полиэстер
Реабилитимед К-1 ТМ	Лечебные	Травмы. Деформации, ушибы	Аэропрен, хлопчатобумажная ткань
Ortiman 9106 Rodisil	Профилактические	Растяжение связок, артриты, артрозы, травмы.	Инновационный материал, техногель
Asics GEL KNEE PAD U DRK FW14-15	Профилактическое	Незначительные повреждения, растяжения.	Литой каучук, полиэстер.
Actius ACE 802 Orliman	Ежедневные	Микротравмы	3D-трикотаж
KS-10 Dr. Life	Ежедневные	Отек, растяжения	Силикон, эластичная ткань
БК-1Х Тиса	Компрессионные	Артрит, артроз	Хлопок, лайкра, эластан
Medi elastic Knee Supports	Компрессионные	Воспаления. Патологические изменения суставов	Силикон
4100 Orliman	Амортизирующие	Ушибы	Неопрен
К-1У Реабилитимед	Амортизирующие	Отечность, растяжение	Воздушный неопрен, металлические ребра.
Aurafix REF: AO-47.	Фиксирующие	Травмы, вывихи	Губкоподобная махровая ткань (AuraTerry)
Реабилитимед К-1У	Фиксирующее	Ушибы. Повреждения менисков	Аэропрен

От травмирования коленей и появления болей в данной области не застрахован никто – ни начинающие бегуны, ни профессионалы с опытом. Не стоит игнорировать данные проявления, продолжая тренировки, несмотря на дискомфорт. Стоит обратиться к специалистам и подобрать оптимальные наколенники. С их помощью прекратится прогрессирование патологий, а бег будет приносить настоящее удовольствие.

Позы при боли при месячных: Как уменьшить боль во время месячных

Асаны при месячных. Комплекс асан при месячных

Современные женщины не привыкли уделять должное внимание такому важному процессу в своей жизни, как менструальный цикл. А ведь это наша природа, она циклична. Женщина двигается по жизни не по прямой, а по волнистой линии. И чувствует, ведёт себя именно в соответствии с тем, в какой фазе цикла она находится, даже если она ничего об этом не знает.

Относимся мы к этому естественному процессу по-разному. Некоторые расстраиваются из-за прихода менструации, т.к. появляются дискомфорт, болезненные ощущения, небольшие ограничения в действиях, кто-то вообще их не замечает и живёт обычной жизнью, продолжая жить в тех же нагрузках. А ведь это очень важное время для женщины – время, чтобы немного остановиться, успокоить ритм жизни, подумать о том, что волнует, побыть наедине с самой собой. Это время очищения физического и душевного, на самом деле нам повезло! У нас есть прекрасная возможность очищаться от накопленного негатива, стрессовых ситуаций, напряжения с помощью менструации. И начинать новую жизнь! И из месяца в месяц потихоньку двигаться вверх! Учиться спокойствию, самообладанию, истинной любви к миру, состраданию, принятию – в этом наше предназначение. Давайте будем уважать эти дни, а значит, и природу, которая всё так мудро для нас устроила.

Очень здорово можно облегчить себе жизнь в эти дни с помощью йога-асан при месячных. В этот период у нас затруднён венозный отток, поэтому будет полезно лежать на спине, закинув ноги на стену и шевелить стопами. Также нежелательно много ходить или стоять, нужно соблюдать умеренную нагрузку. Не стоит носить узкие, обтягивающие вещи, лучше, чтобы внизу у вас всё было широко и мягко, не ограничивайте пространство в области таза. Больше отдыха, свободы и тишины; и меньше общения, шума, суеты и физических нагрузок.

Конечно, есть противопоказания к выполнению определённых асан при месячных:

1. Глубокие скрутки.
2. Падмасана.
3. Перевёрнутые асаны.
4. Глубокие наклоны.
5. Адхо мукха швансана
6. Силовые асаны.
7. Глубокие прогибы.
8. Сокращение мышц тазового дна.

Все выше перечисленные йога-асаны лучше исключить из своей регулярной практики в эти дни, дабы не навредить организму. Лучшая помощь себе – мягкая женская практика. Вот небольшой комплекс асан при месячных, который будет актуален для любой женщины:

1. Положение: Поза для медитации (сукхасана, свастикасана или любая удобная). Полное йоговское дыхание. Настрой на практику. Сидим слушаем своё дыхание, успокаиваем ум.
2. Из этого положения размяли шею, совершили боковые наклоны, открытые мягкие скрутки в обе стороны.
3. Марджариасана (поза кошки). Вращаем корпусом в плоскости пола. Мягко, не забываем про спокойное дыхание.
4. Марджариасана (поза кошки). Вдох – исходное положение, выдох – отталкиваемся ладонями от пола и присаживаемся седалищными косточками на пятки, колени разведены широко. Выдыхаем в область тазового дна, расслабляем его. Это движение как раз даёт пространство в тазу и уменьшает боли при менструациях.
5. Супта Вирасана на болстере с широко расставленными коленями.
6. Упавиштаконасана. В этом положении работаем со стопами, вращаем ими, наклоняем в разные стороны.
7. Упавиштаконасана. Делаем круги вокруг седалищных косточек.
8. Баддхаконсана у стены с подкладкой под ягодицы и под бёдра.
9. Адаптированная перевёрнутая асана при месячных: лёжа на спине, голени укладываем на стул, бедра под прямым углом к полу.
10. Шавасана.

Все эти асаны помогают при менструальных болях, главным условием является состояние неторопливости. Постоянно прислушивайтесь к своим ощущениям, все движения делайте мягко и плавно, не забывайте про ровное, длинное дыхание. В этой практике очень важен настрой, больше тянитесь, не должно быть напряжения, во всех положениях сидя используйте подкладку под ягодицы, чтобы спина не напрягалась. Основная задача – дать больше пространства тазу, чтобы очищение прошло максимально комфортно.

Будьте внимательны к своему женскому природному циклу, относитесь с уважением к своим потребностям особенно в эти дни, и вы обязательно увидите положительный эффект. Всех благ.

Как избавиться от менструальной боли: 10 способов

С болью до или во время месячных в той или иной степени сталкивается каждая женщина. Чтобы не страдать от боли, нужно вовремя принять меры. Мы собрали для вас самые эффективные способы избавиться от боли во время месячных.

Причины менструальных болей

В большинстве случаев менструальная боль объясняется довольно просто. Если беременность не наступила, эндометрий (слизистая оболочка матки) отторгается от стенок матки, при этом выделяются простагландины, что способствует лучшему выходу остатков слизистой оболочки матки наружу. Если простагландинов образуется много, мышцы сокращаются активнее, что и вызывает менструальные боли.

У специалистов для болезненных месячных есть свое название — дисменорея (раньше ее называли альгодисменореей). Кроме того, врачи подразделяют ее на первичную и вторичную. 

• Первичная дисменорея свойственна молодым девушкам и женщинам (в возрасте примерно от 14 до 25 лет) и характеризуется сократительной активностью матки. Помимо характерных болей внизу живота симптомами первичной дисменореи могут быть тошнота, головные боли и расстройство стула. Обычно они проявляются за день до и пару дней после начала менструации. Дисменорея успешно лечится и, если беспокоят болезненные менструации, лучше показаться врачу, который назначит лечение.
• Вторичная дисменорея, как правило, связана с органическими изменениями в органах малого таза (например, эндометриозом, хроническими воспалительными процессами с образованием спаек). В этом случае подобрать правильное лечение сможет только ваш лечащий врач-гинеколог.

К причинам менструальных болей, не связанных с заболеваниями женской половой системы, относятся:

• внутриматочная спираль
• отсутствие физических нагрузок
• дефицит магния и кальция в организме
• неправильное питание
• стресс и недостаток сна
• низкий болевой порог
  

Как избавиться от менструальной боли

Если боль до или во время месячных быстро проходит и не причиняет вам особых неудобств, вы практически не обращаете внимания на наступление месячных и ведете привычный образ жизни, то достаточно лишь поберечь себя, избегая чрезмерных физических нагрузок в эти дни. Но если первый день месячных превращается для вас в настоящий кошмар, стоит принять меры.

Как уменьшить боль при месячных

Обезболивающие препараты

Самый простой и популярный способ — принять таблетку, снимающую боль и спазмы. Только обязательно посоветуйтесь с врачом, какой именно препарат вам подходит. Но не превращайте прием обезболивающих в привычку. Если вы каждый месяц не можете прожить без таблеток и принимаете их несколько раз в день — это тревожный звонок, означающий, что вам надо немедленно показаться врачу.

Оральные контрацептивы

В состав противозачаточных таблеток входят гормоны, которые подавляют овуляцию. Нет овуляции — нет болезненной менструации. Помимо прочего они избавят вас от проявлений ПМС (предменструального синдрома). Но имейте в виду, что подбирать такие таблетки нужно индивидуально и сделать это может только ваш гинеколог по результатам обследований и анализов.

Физические нагрузки

Некоторые женщины ошибочно полагают, что во время месячных занятия спортом противопоказаны, хотя в реальности всё наоборот. Занятия спортом обеспечивают хорошую циркуляцию крови в мышцах и делают их более эластичными. Матка состоит из нескольких видов мышц, поэтому регулярные физические упражнения и хорошая постоянная растяжка позволяют намного легче переносить боли во время месячных, вызванные сокращением матки.

Так что если у вас нет особых предписаний врачей, попробуйте делать легкую зарядку: 

• Встаньте прямо, ноги поставьте на ширину плеч и сделайте 15–20 обычных приседаний. Следите за тем, чтобы вес был на пятках, а спина оставалась прямой.
• Сядьте по-турецки и начните медленно сводить и разводить колени. Повторите 15–20 раз.
• Встаньте на четвереньки, выгнитесь в спине, как кошка, а затем вернитесь в исходное положение. Повторите 15–20 раз.

Но вот от серьезных силовых нагрузок в первые дни месячных лучше отказаться.

Плавание

Плавание стоит выделить отдельно. Это наиболее безопасный и наименее травмирующий вид спорта, облегчающий боль. Оно помогает расслабить мышцы и снять напряжение. Только не забывайте во время плавания использовать тампон, а сразу после бассейна — сменить его. Для этого идеально подходят тампоны Tampax. Их пластиковый аппликатор Compak легко помещается в руке, так что можно быстро и незаметно для окружающих сходить и сменить тампон.

Прием витаминов

Витамин B6 и магний — друзья и главные помощники женщины, страдающей от менструальных болей. Прием этих витаминов и микроэлементов поможет уменьшить неприятные ощущения. Кроме того, на сегодняшний день для женщин существует много витаминных комплексов, способных облегчить течение месячных. Но подбирать их лучше всего вместе с врачом.

Тепло

Примите теплый комфортный душ или положите на нижнюю часть живота теплую (!) грелку, чтобы облегчить боль. А если специальной грелки нет, можно налить теплую воду в обычную пластиковую бутылку. Этот способ лучше всего подходит для облегчения менструальной боли перед сном, так как после душа лучше всего сразу лечь в теплую кровать.

Травяные чаи, отвары и настои

Расслабить мышцы живота и уменьшить менструальные боли также помогает чай с ромашкой или мятой. Еще хорошо подойдут травяные настои — крапивы, полевого хвоща, лесной земляники и календулы.

Поза эмбриона

Полежите, а лучше немного поспите в позе эмбриона. Для этого лягте на пол и подтяните ноги к животу. Такая поза поможет расслабиться и уменьшит боль.

Сбалансированное питание

Накануне и во время месячных врачи рекомендуют сократить потребление кофе, крепкого чая, а также жареного и острого. А вот продукты, богатые кальцием, стоит есть активнее. Включите в рацион больше творога, молочной каши, рыбы, сыра и бананов. Кстати, бананы, помимо всего прочего, еще и настроение помогут улучшить, что в первые дни месячных точно не помешает.

Массаж живота и поясницы

• Массаж поясницы поможет снять спазмы и успокоить боль. В идеале, его должен сделать вам близкий человек. Но если в нужный момент такого человека рядом нет, вы можете сделать его себе самостоятельно. Положите в два мешочка или носка по теннисному мячику и лягте на них поясницей (мячики должны оказаться по обе стороны от позвоночника на уровне нижних ребер). Аккуратно покатайтесь на мячиках, массируя мышцы.
• Массаж живота поможет снизить напряжение брюшной области. Для этого помассируйте себе живот теплой рукой круговыми движениями по часовой стрелке.

Профилактика болей во время месячных

Чтобы менструальные боли не доставляли вам неудобств: 

• Ведите активный образ жизни и занимайтесь спортом. По статистике спортсменки намного реже жалуются на боли при месячных. Причем вид спорта может быть любым — от йоги, пилатеса и плавания до боевых искусств и танцев.
• Больше бывайте на свежем воздухе и высыпайтесь.
• Включите в рацион продукты, богатые кальцием (творог, сыр, морепродукты) и магнием (гречку, петрушку, шпинат, горький шоколад).
• Старайтесь есть меньше острого и жареного и не пейте кофе и крепкий чай.
• Откажитесь от вредных привычек.
• Не переохлаждайтесь, избегайте стрессовых ситуаций. Посещайте гинеколога раз в полгода, даже если вас ничего не беспокоит. Любое заболевание намного легче предотвратить, чем лечить. Не говоря о том, что многие процессы в женском организме могут долгое время происходить бессимптомно.

В каких случаях стоит немедленно обратиться к врачу:

• Боль такая сильная, что приходится брать больничный и не вставать с кровати весь день.
• Боль продолжается больше двух дней.
• Менструальные боли начали мучить вас недавно, хотя раньше месячные проходили безболезненно.
• Месячные стали обильнее обычного или длятся намного дольше.
• Вы принимаете оральные контрацептивы, а сильные боли все равно беспокоят вас.
• Вам не помогают обезболивающе препараты.

Во всех этих случаях не стоит заниматься самолечением или героически терпеть неприятные ощущения. Лучше как можно быстрее сходить к гинекологу, чтобы установить и устранить причину этих симптомов и поскорее вернуться к привычному образу жизни.

Будьте здоровы!

Поделитесь комментариями, есть ли у вас собственные секреты избавления от менструальной боли.